浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
浜松医2022 SUMMER

第47号

看護部新規採用者 81 名です。
各種研修を終え、それぞれの部署での活躍を期待します。
進化し続ける浜松医大附属病院

病院長 松山 幸弘

副病院長就任のご挨拶
副病院長（教育・研修担当） 卒後教育センター センター長 内科学第二講座 教授 須田 隆文
副病院長（運営・管理担当） 麻酔・蘇生学講座 教授 中島 芳樹

シリーズ最新医療 Vol.32「本院婦人科のロボット支援手術のご紹介」
産婦人科学講座

准教授 安部 正和

浜松医科大学 地域連携Webセミナーのご案内（第18・19・20回） 医療福祉支援センター地域連携室
シリーズ最新医療 Vol.33「頭頸部アルミノックス治療」
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座

教授 三澤清病気ここが知りたい｢腎移植医療への腎臓内科医の介入について｣
腎臓内科

腫瘍センターだより｢がんゲノム医療（脳腫瘍）について｣｢リハビリテーション部だより｣診療助教 磯部 伸介

脳神経外科学講座

リハビリテーション部部長

教授 黒住 和彦病院教授 山内 克哉

静岡県内の中学校・高等学校での出張肝臓病教室について
肝臓内科

当院は日本医療機能評価機構認定病院です。
（一般病院3）

診療科長/肝疾患連携相談室室長 川田 一仁

病院紹介動画は▶
こちらから進化し続ける浜松医大附属病院
病院長

松山 幸弘

新型コロナウイルス感染症に対する対応は、皆機能拡張を行い、患者さん様方のおかげで十分機能し、本院でのクラスターの安全性・快適性の向上を発生もなく現在落ち着いております。しかし全国目指します。また高度先進医療の重要なパーツででオミクロン株がまだ増えつつあり油断は禁物ある定位放射線治療、がんゲノム医療、低侵襲手で、今まで通りしっかり感染予防対策の継続をお術を導入し、さらなる医療の高度先進化を進めて願いしたいと思います。

まいります。そして5月には今後の重症コロナ患

さて、先端医療センターが令和4年1月4日に稼者さんへの対応や手術件数の増加にも対応するた働いたしました。このプロジェクトは、私が平成め、高度治療室（HCU）を8床新設いたしまし

28年の病院長時代に始まった計画で、当時の病床た。循環器内科、心臓血管外科における経カテー稼働状況や放射線治療の先進化、そして手術件数テル大動脈弁植え込み術（TAVI）などのインタの増加に見合ったハードの増築が必要と考え、本ーベンションを行った患者管理、救急外来受け入学の今野弘之学長を中心とした大学執行部の決定れ患者さんの対応も勘案して稼働率を維持するよにより始まったものです。あれから5年を経て今うに努めます。さらに病床運用の効率化を目指し年1月にセンターが稼働し、まもなく半年となりて各フロアーごとに臓器別センター化を進めています。私たちは病床稼働率向上（90%）と在院日ます。そして働き方改革において最も重要な当直数短縮化(10日)、そして手術室4室の運用に伴う手体制整備を行っていきます。そうです、浜松医大

術件数1,500件の増加（年間9,000件）を目指しまは今までになく進化いたします。そのためには全す。この目標を達成する上で最も重要なのが、地病院スタッフのモチベーションを上げ、同じ方向域連携のスマート化（IT化）です。仮想サーバをへベクトルを向けて走ることが必要です。立派な設置し、連携病院と患者カルテ情報の共有化をす

建物、最新の設備によって病院が良くなる訳ではることによって迅速な病診連携を確立します。さありません。その病院を構成する人が良くするのらに外来予約システムのオンライン化を目指しなです。一人ひとりがその持てる力を出して新しくがら、土日祝日の入院窓口の開設など患者さんのなる浜松医大を支えることを期待しています。是

ニーズに応えられる患者さん中心の病床運営と稼非頑張りましょう。

働率改善を目指します。
先端医療センターでは、放射線治療、低侵襲手術、がん化学療法、内視鏡検査、周産母子関係の2
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皆様方には、引き続きご支援ご協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

副 病 院 長 就 任 の ご 挨 拶
副病院長（教育・研修担当）
卒後教育センター センター長
内科学第二講座 教授 須田 隆文
皆様、こんにちは。令和4年（2022年）4月1日付

楽しみにしています。

で副病院長（教育・研修担当）と卒後教育センタ

卒後教育センターは、初ー センター長を拝命しました須田と申します。実

期研修医マッチングや専攻は以前にも、平成26年（2014年）から令和元年

医数を増やすことが1つの（2019年）までの6年間、副病院長と卒後教育セン

大きな目標ではありますが、やはり若い先生にとター長を担当させていただいておりまして、今回って魅力ある本院の研修システムを作り上げるこが2回目となります。前回は、初期研修医のマッチとが重要だと思っています。また、それが実現すング数を増やすことや、新専門医制度の立ち上げれば、自ずと初期研修医や専攻医も増えてくるのなどで大変であったことが思い出されます。今回ではないでしょうか。皆様には、そのための御知は2回目ではありますが、新たな気持ちで頑張りた恵をお借りしたり、また、直接ご協力をお願いすいと思っております。

ることも多いかと存じますが、今後とも当センタ

久しぶりに卒後教育センターに戻ってみますと、前任のセンター長の中村和正先生や、副センーへのご支援、ご指導をどうぞよろしくお願い申し上げます。

ター長の大橋温先生、そしてスタッフの皆様のご病院全体としましては、先端医療センターの稼尽力で、センターそのものが大きく変わっている

働、病棟再編、新当直体制の開始、引き続くコロことがわかります。人員も増え、手厚く初期研修

ナ禍、そして医師の働き方改革など、なかなか難医や専攻医のサポートが行われており、本院で研しい案件も多いかと思いますが、微力ながら松山修する先生方にとって素晴らしい環境が整ってき病院長をサポートし、力を尽くしたいと考えておています。そんな中で、また仕事ができることをりますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

副病院長（運営・管理担当）
麻酔・蘇生学講座 教授 中島 芳樹
皆様、今年４月から副院長を拝命しました中島

た施設環境の下に診療がス芳樹と申します。以前、医療安全担当の副病院長タートしています。また4を令和元年までの４年間担当させていただきまし

月には重症新型コロナウイたが、今回前任の泌尿器科教授 三宅秀明先生の後ルス感染症に罹患した患者を引き継ぎ、運営および管理という別の仕事でもさんや増加する手術件数にう一度務めることになりました。何卒よろしくお対応するためのHCU（High Care Unit：高度治療願いいたします。

室）でも患者さんの受け入れが開始され、様々な令和4年（2022年）も早いもので半年が経過しよニーズに対応できるような体制が整いつつありまうとしています。今年の1月には従来機能強化棟とす。さらに連休明けには病棟の臓器別の再編成なして建設が進んでいました新棟が先端医療センタ

ども滞りなく進みました。病院長の松山先生の強ーとして稼働し始めました。１階に新設された手力なリーダーシップのもと、微力ではあります

術室では手術ロボット３台が毎日外科系診療科でが、病院を受診される皆様のために信頼され、かほぼ毎日動いており最新の手術手技を提供するとつ親しみやすい環境を醸成し、さらに病院で働く同時に、周産期母子センターや内視鏡センター、スタッフのためにもより良い職場環境の構築に努腫瘍センターなどが相次いで新しい場所で充実しめていきたいと思います。
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本院婦人科のロボット支援手術のご紹介シリーズ

最新医療Vol.32

産婦人科学講座

准教授 安部 正和長です。また開腹や腹腔鏡手術で術野確保や手術操作に難渋する高度肥満症例に婦人科疾患に対する手術は、開腹と比べ侵襲のおいても、良好な術野の確少ない腹腔鏡手術が平成22年（2010年）頃から次保と無理のない安全な手術第に普及してきましたが、一部の手術はここ数年操作が可能です。

で腹腔鏡手術からロボット支援手術に移行しつつ当科で行っているロボット支援手術の概要を紹あります。本院婦人科では令和2年（2020年）7月介します。

から子宮筋腫をはじめとする良性婦人科疾患に対

1. ロボット支援単純子宮全摘術：子宮筋腫、子宮する子宮全摘術を、令和3年（2021年）1月から早腺筋症などの良性疾患が対象です。一部腹腔鏡の期子宮体がんに対する子宮全摘＋骨盤リンパ節郭方が適している症例もあるため、腹腔鏡技術認定

清術を、さらに令和4年（2022年）1月から骨盤臓医が症例に応じて術式を選択しています。低侵襲器脱に対するメッシュを用いた仙骨膣固定術を導のためほとんどの患者さんが術後3〜4日目に退院入しております。同年1月には当科で行ったロボッ可能です。

ト支援手術件数が100件に到達し、6月の時点で143件のロボット支援手術を行いました。現在ロボッ

2. ロボット支援子宮体がん手術：IA期の早期子宮ト支援手術の術者資格を持つ5人の医師（腹腔鏡技体がんが対象で、症例に応じて骨盤リンパ節郭清術認定医2名、婦人科腫瘍専門医3名、修練医1名）も行っています。リンパ節郭清を行った場合でもで手術を行っています。

ほとんどの症例で術後4日目に退院可能です。な

ロボット支援手術の特長は、鮮明なハイビジョ

お、子宮の摘出方法は良性疾患に対する単純子宮

ン3D画像による強拡大視野、鉗子の先端を曲げる全摘と異なり、がんの根治手術として安全な切除ことができる関節機能のあるアーム、コンピューラインで切除するために、子宮頸部を削らずかつタ制御下の手振れ防止機能による安定したアーム

膣壁を1cm位切除できる拡大子宮全摘という術式操作、優れたエネルギーデバイスなどで、緻密でを行っています。また、子宮頸部高度異形成や子繊細な手術操作が可能です。手術のクオリティが宮頸部上皮内腺がんに対しても拡大術式を採用し高いだけではなく、出血量が少なく、創部痛も軽ています。

度で、患者さんへの負担が非常に少ないことも特当科における2020年7月から2022年6月までのロボット支援手術件数の推移
術者はコンソールで手術ロボットを操作する

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3. ロボット支援仙骨膣固定術：骨盤臓器脱が対象支障もほとんどありません。

です。メッシュという網目状の人工膜を用いて下子宮体がんは月〜金の悪性腫瘍の初診外来で、垂した子宮頸部、膣壁を仙骨に固定し、本来の位良性疾患と骨盤臓器脱は木曜日の内視鏡手術の初置に吊り上げる方法で、従来行われてきた膣式子診外来で受診を承っております。また、ロボット

宮全摘＋前後膣壁形成術と比較して再発が少ない

支援手術のみならず、腹腔鏡手術、開腹が必要なことが特徴です。再発が少ないだけではなく、膣悪性腫瘍手術、化学療法、緩和支持治療について壁周囲の解剖構造がほぼ保たれるため性交渉へのも専門医を中心に力を入れております。患者さんのニーズに応えられる充実した手術療法、薬物療法を行うべく引き続き尽力していきたいと思います。
なお、これらのロボット支援下手術に関しては、術式の利点とともに、いくつかの留意点等もありますので、診療についての詳細はかかりつけ医へご相談コンソールからの操作により術者の動きを再現してロボットアームが動くのうえ、当科へお問い合わせく
ださい。（本院は外来受診予約

INTUITIVE社から贈られたロボット支援手術100症例到達記念の盾制です。）

浜松医科大学 地域連携Webセミナーのご案内（医療従事者向け）
診療科長の先生を中心に、本院の特長とも言える診療内容を紹介しております。
各医療機関の皆さまのご参加をお待ちしております。（8月の開催はありません）
開催回

開催日時

第18回

6月22日
（水）
19時30分〜20時30分

第19回

7月27日
（水）
19時30分〜20時30分

第20回

9月28日
（水）
19時30分〜20時30分

申込締切

講 師
感染対策室 副室長
（兼）病院講師
古橋 一樹 先生
「COVID-19について−この２年半でわかってきたこと−」

6月21日
（火）

第二内科 講師 川田 一仁 先生
7月26日
（火）
「浜松医科大学肝臓内科の肝胆膵疾患に対する臨床・基礎・教育からのアプローチ」
リハビリテーション科

病院教授
山内 克哉 先生

9月27日
（火）

（演題未定）

事前申し込み方法：メールまたは申し込みフォームにてお申し込みください。
詳細は本院ホームページ（地域連携Webセミナー）をご確認ください。
https://www.hama-med.ac.jp/hos/cent-clin-fac/med-welfare-sprt-ctr/reg-med-liaison/web.html

お問い合わせ：地域連携Webセミナー担当事務局（地域連携室内）
電話：053-435-2637 FAX：053-435-2849
E-mail：tiren-seminar＠hama-med.ac.jp（平日8：30〜18：00）
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頭頸部アルミノックス治療シリーズ

最新医療

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座

Vol.33

教授 三澤清

今後も症例を重ねていきます。治療にあたっては耳鼻咽喉科内で十分に症例

本院では令和4年4月より高難度新規医療技術とを検討した上で、より患者して、静岡県下では初となる頭頸部アルミノックさんにあった治療法を選択

ス治療（光免疫療法）が可能となりました。手できるよう努めてまいりま術、放射線治療、化学療法（抗がん剤）の3大治療す。この治療に関するお問い合わせやご相談がごがあり、最近では第4の治療として免疫療法が広くざいましたら、かかりつけ医を通して当科へご相施行され、一般的になってきています。今回の治談ください。（本院は外来受診予約制です。）

療は第5の選択肢となるべく登場したものとなりますが、まだすべての人に可能な治療ではありませ頭頸部アルミノックス治療ん。口腔・咽頭・喉頭など頭頸部がんを対象としがん細胞の表面に多くあらわれるタンパク質にています。手術や放射線治療といった標準的な治結合する薬剤「アキャルックス ®」（一般名：セ療が終了した後、またはそれらの標準的な治療がツキシマブ サロタロカンナトリウム（遺伝子組み受けられない、切除不能な再発頭頸部扁平上皮が換え））を投与し、頭頸部がんに特異的に結合さん患者さんなどを対象にしています。保険適応とせます。人体へ無害な近赤外線レーザーをあてるなる症例は限られておりますが、地域の基幹病院ことで、薬剤に結合した光感受性物質が反応し、として頭頸部がんに対する第5の治療選択として、がん細胞の細胞膜を破裂させる治療となります。
まず光に反応する薬剤を点滴後、翌日にレーザー照射を行います。治療後4週間は直射日光をさける生活をお願いすることになりますが、比較的低侵襲であり、高齢患者さんにも適応となる治療法となります。
本院では令和4年4月に1症例目を施行しました。（この治療は所定のプログラム講習の修了や施設要件、医師要件を満たした医療機関で行われています。）

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病気ここが知りたい

腎移植医療への腎臓内科医の介入について
腎臓内科診療助教 磯部 伸介

腎移植は末期腎不全患者さんの腎代替療法の一（2018年）から1年間、腎移植で多くの症例を重ねつです。腎代替療法には腎移植の他にも血液透る名古屋第二赤十字病院（現在の日赤愛知医療セ

析、腹膜透析があり、それぞれの治療に様々なメンター名古屋第二病院）移植内科で研修を受ける

リット、デメリットがあります。その中でも、腎機会を与えていただきました。腎移植に関して素移植は①良好な生命予後が期待できること、②生人であった自分にとって名古屋第二赤十字病院で活の質がよいこと、③食事や生活の制限が少ないの経験は初めての事ばかりで、もう一度研修医にことから、3つの選択肢のうちの一つではなく、本戻ったような新鮮な気持ちでした。数多くの腎移来第一選択とされるべき腎代替療法と考えられて植手術、移植前の評価から長期合併症の管理までいます。本邦では献腎移植の件数が少ないため、経験させていただき、現在の礎を作ることができ腎移植の多くを生体腎移植ドナーさんの負担の上たと考えています。平成31年（2019年）に本院のに成り立っているという大きな問題はあるもの勤務に戻った後、腎移植内科外来が設立され、現の、腎移植は腎不全患者さんとご家族、我々腎臓在泌尿器科の先生方のご協力のもと腎移植患者さ内科医にとって大きな可能性を秘めた治療です。

んの術前評価、術後管理を行う体制が確立されま本院では昭和53年（1978年）に泌尿器科においした。今後、継続した治療体制提供のため若手腎て腎移植の提供を開始し、年間10数例の腎移植手臓内科医や腎移植レシピエントコーディネーター術を行ってきました。近年、免疫抑制薬の進歩にの教育、育成、チーム医療の推進、先行的献腎移より長期の腎生着が期待できるようになり、腎移植を含む献腎移植登録への参入など、行わなけれ植後の生活習慣病管理や合併症の治療、再発腎炎ばならないことがまだまだ山積みだと感じていまへの対応、生体腎移植ドナーのフォローアップす。

等、内科的管理の重要性が増加してきました。そ腎移植患者さんの術前評価、術後管理は腎臓内のような背景をもとに、平成29年（2017年）に泌科、泌尿器科だけでは行えず、多くの診療科の先尿器科、腎臓内科共同で移植連絡協議会を設立

生方のご協力や、多職種のチーム医療が不可欠なし、更なる腎移植医療推進のための話し合いを開領域です。これまでと同様に皆様方のご理解とご始しました。しかし、当時の腎臓内科は腎移植医指導のもと、一人でも多くの腎不全患者さんの加療の経験が乏しく、腎移植医療へ参入することの療に携われるようよろしくお願いいたします。

障壁となっていました。このため、私が平成30年
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がんゲノム医療（脳腫瘍）について
脳神経外科学講座「がんゲノム医療」。最近よく耳にされるかと思いますが、ゲノムってなんでしょうか。ゲノムとは遺伝子「gene」と、染色体「chromosome」をあわせた造語であり、大正9年（1920年）にドイツのハンブルク大学の植物学者ハンス・ヴィンクラーにより造られました（Wikipediaより）。また、全染色体を構成するDNAの全塩基配列という意味を持ちます。ヒトゲノムのDNAの塩基は32億塩基対ありますが、この32億塩基対のうち、タンパク質の設計図の部分を「遺伝子」と呼んでいます。ヒトゲノムには約23,000個の遺伝子が含まれています。もし遺伝子に変化が起こると、正しいタンパク質が作られず、病気の原因になることがあります。がんゲノム医療は令和元年（2019年）
から全国で始まりましたが、がん遺伝子パネル検査で、患者さんのがん組織や血液からDNAなどを取り出し、「がん関連遺伝子」に変異があるかどうかを解析します。検査の対象となる遺伝子のセットのことを「パネル」と呼びます。パネルには通常、複数の遺伝子が含まれます。がんに関わる多くの遺伝子を調べることで、遺伝子変異の組み合わせが明らかになると、患者さん個々にあった治療を行うことができると期待されています。
私は、岡山大学勤務時代に平成27年（2015年）より、がんゲノム医療の前段階の取り組みである「抗がん剤適応遺伝子検査外来」の脳腫瘍の担当医をしていました。がんゲノム医療の立ち上げをしていた経験があります。最初は一つのパネル検査が自費で100万円または50万円かかっていました。難治性の脳腫瘍の患者さんに、遺伝子の変化と予後が悪いことを伝えることしかできず、候補となる治療薬を伝えられることはほとんどありませんでした。令和元年（2019年）になり、がんゲノム医療が本格的に始まりました。遺伝子パネル
検査に5万点の保険点数がつき保険収載され、私はエキスパートパネル委員脳腫瘍担当医として、脳腫瘍症例の遺伝子変異や新薬について検討いたしました。そこで、治療薬までたどり着いた症例を経験するようになりました。
がんゲノム医療のフローですが、まず患者さんから同意を得て、腫瘍手術検体のパラフィン切片を提出します。腫瘍検体と血液検体を提出するパネルもあります。検査会社へ送り、2〜3週間で結8
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教授 黒住 和彦

果が返ってきて、そのデータをC-CATという厚労省のデータベースへ入れ、企業からのデータとC-CATのデータとを統合します。
そして、エキスパートパネルという専門家の委員会にかけ、どのような遺伝子変異があるか議論されます。さらに遺伝子変異に対する薬があるかどうか、なければ治験などがあるか、また、海外ではそれに対する薬はあるか、などの答えがあり、その答えによって今後の治療方針などが決まります。
がん遺伝子パネル検査の種類によっては、患者さんのがんに関わる遺伝子変異以外にも、ご家族（血縁者）のがんの発生に関わる可能性のある遺伝子変異が見つかる場合があります。その場合はさらに細かい検査をするかどうか患者さんに確認し、遺伝カウンセリングに相談します。
ターゲットとなる遺伝子変化が見つかる患者さんは10%未満で、分子標的薬のような治療薬が見つかる患者さんは数％といわれていました。ただ実際に行ってみますと、さらに可能性は高いと思っています。令和2年（2020年）に浜松医科大学に異動して、本院脳神経外科では、同年秋よりがんパネル検査を始めました。現在まで、31％の患者さんに治療薬の提案ができております。
また、最近では固形がんに対する包括的ゲノム
プロファイリング（CGP : comprehensive genomicp r o f i l i n g ）を 提 供 す る リ キ ッ ド バ イ オ プ シ ー（LB : liquid biopsy）検査が始まりました。ただ、脳腫瘍については血液脳関門というバリアがあり、血中にどのぐらい遺伝子変異が出ているか分かっておらず、まだリキッドバイオプシーの有用性ははっきりしておりません。
以上、簡単な説明でしたが、脳神経外科では、脳腫瘍患者さんにおけるがんゲノム医療を引き続き行っていく予定です。尚、保険についても点数が変わり、最初の検査のところで44,000点が算定されるようになりましたので、検査のハードルが少し低くなったかもしれません。脳腫瘍患者さんのがんゲノム医療についてご不明な点がありましたら、当科へご相談いただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

｢リハビリテーション部だより｣リハビリテーション部部長

病院教授 山内 克哉

高齢化の急速な進行により、多くの疾患や障害最新の義手・義足の制作やを複合的に抱える高齢者への対応が増えており、訓練にも力を入れていま疾患の治療だけでなく機能を回復し家庭や社会へす。特に上肢切断者に対しの復帰を手助けする必要があります。リハビリテては、筋電義手の制作とリーション科は、入院しているほぼ全ての人の急性ハビリテーション医療が行える静岡県で唯一の病期から回復期そして生活期にいたるまでを対象と院です。下肢の完全麻痺となり歩行困難となったしています。運動器障害、脳血管障害、循環器や脊髄損傷患者にはロボットを利用した歩行訓練な呼吸器などの内部障害、摂食嚥下障害、小児疾ども行っています。整形外科疾患は、難治性脊椎患、がんなど幅広い領域を対象として、各診療科脊髄疾患の手術後のリハビリテーションが多く、や地域の医療施設との連携もとり、途切れのない筋力評価や歩行分析などの客観的評価を行いなが医療を提供しています。リハビリテーション医療

ら術前後のリハビリテーションに力を入れ、歩行を必要とする患者数も増加し、入院患者の半数以やADLの改善に努めています。心臓リハビリテー

上が毎日リハビリテーション治療を行い、外来患ションも循環器内科と連携して地域に先駆けて退者も合わせると毎日300人以上のリハビリテーシ

院後の外来リハビリテーションも充実させて途切ョン加療を実施しています。リハビリテーションれのない医療を構築しています。新型コロナウイ科医師数は6名と少数ですが、患者の増加とともルス感染症の患者さんに対しても、積極的なリハに、理学療法士は26名、作業療法士は12名、言語ビリテーション治療を行っています。入院により聴覚士は6名と最近の10年で3倍近く増えて、診療活動度も低下し、廃用が進んで病気は治癒したが実績を積み重ねるとともに多岐に渡る疾患の対応動けないという問題を目の当たりにして、感染対を行っています。

策を行い、廃用が進行しないように対応したリハ

入院では、ハイリスク患者の超急性期リハビリビリテーションも継続して行ってきました。障害テーションを行い、術後ＩＣＵや病室での早期離者スポーツや障害者の社会復帰の支援にも重点を床を徹底して行っています。誤嚥性肺炎の増加に置いて取り組んでいます。昨年は、東京パラリン伴い、嚥下障害の診断と治療も各診療科と連携ピックへの医療支援も積極的に行いました。まし、適切な栄養管理を提供できるシステムも構築

た、静岡県での災害リハビリテーションの支援活しています。脳卒中患者に対しては、早期の歩行動として、熱海土石流に対する支援活動では浜松獲得にも力を入れ、最新の装具の制作も行ってい医科大学リハビリテーション科の多くの医師や療ます。脳卒中の障害に対しては、痙縮の治療や高法士も災害支援をしてきました。来るべき災害に次脳機能障害の診断と治療、切断者に対しては、備える必要性も痛感しています。各診療科とも協力して、早期の回復、より良いリハビリテーションの提供、地域リハビリテーション医療の充実や新しいリハビリ機器の開発、臨床研究の更なる充実も考えていますので、今後とも何卒よろしくお願いいたします。

図1 嚥下造影検査

図2 脊髄損傷者のロボット歩行訓練（東名ブレース株式会社）

図3 上肢切断者の筋電義手（松本義肢製作所）

9第47号

静岡県内の中学校・高等学校での出張肝臓病教室について
肝臓内科

診療科長/肝疾患連携相談室

室長 川田 一仁

B型肝炎ウイルス（HBV）とC型肝炎ウイルス

化観光部総合教育局私学振（HCV）は血液や体液を介して感染し、慢性肝炎

興課のご協力のもと、静岡から肝硬変へ進展、さらに肝細胞がん発症の危険県内全ての中学校と高等学性があります。また、肝細胞がんの原因の約55%校に本教室の案内をして、がHCV感染、約15%がHBV感染であり、HBVと令和2年度（2020年度）は中学校2校、高等学校6HCVに対して適切な治療を行うことで肝細胞がん校、令和3年度（2021年度）は高等学校7校で本教の発症を予防することができます。HBVは未だに室を開催することができました。コロナ禍のた体内から完全に排除する治療薬はありませんが、め、各学校の対策や要望に従いながら、一学年か核酸アナログ製剤を用いることでHBVの活動性をら全校生徒対象に、体育館での対面形式もしくは確実に抑えることができます。HCVは現在では直放送室からの配信とリーフレットの配付でウイル接作用型抗ウイルス薬（DAA）を2〜3ヶ月間内服

ス性肝炎の解説と受検勧奨を行っています。またすることで、慢性肝炎のみならず肝硬変の状態で後日に講義内容の理解度チェックとアンケート調も、ほぼ全例で根治できるようになりました。こ

査を行い、肝炎ウイルスに対する理解度と家庭内のようにHBV/HCVの治療法は近年格段に進歩しの肝炎ウイルスについて話す機会について評価していますが、一方で約半数の人しか自分自身のています。理解度チェックでは、肝炎ウイルスのHBV/HCV感染について把握していないというこ

感染経路や感染リスク行動の問いに対して、正答とも分かっています。従って、現在は肝炎ウイル率約90％と高い理解度が得られていました。アン

ス検査の受検勧奨と新規感染予防が最重要課題にケート調査の結果として、47％の生徒がリーフレなっています。

ットを家族へ渡しており、23％で家族に肝炎ウイ

そこで我々肝臓内科と肝疾患連携相談室では、ルス検査受検歴を確認していました。また未受検

令和2年（2020年）から静岡県内の中学校や高等者の家族に対して33％の生徒が肝炎ウイルス検査

学校で出張肝臓病教室を開催しています。目的受検を勧めていました。

は、①ピアスやタトゥー、風俗に興味を持つ年代各学校のご協力により、我々の期待以上に中高である中高校生に肝炎ウイルス感染の危険性につ生やご家族に肝炎ウイルス感染の啓発活動が行えいて周知する②本教室を介して家庭内でウイルスていると考えています。また、肝臓内科医師の母性肝炎について話をすることで、中高校生から両校で本教室を行った際には、卒業生が講演するこ親、祖父母へ肝炎ウイルス検査受検勧奨を行うことで学校側にも喜んでいただけました。大変喜ばとの2点です。静岡県教育委員会とスポーツ・文しいことに、令和4年度はさらに県内14校から出張肝臓病教室の依頼を受けています。
今後も本教室を通して、静岡県内のウイルス性肝炎の新規感染者数の減少と肝炎ウイルス検査受検者数の増加に努めていきたいと思います。

静岡県内における肝臓病教室の開催状況

肝臓病教室開催の様子

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号 TEL.053
（435）
2111
（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課） Hpアドレス／https://www.hama-med.ac.jp/