全国保健所長会
だより総会の概要の中 核 市 保 健 所に異 動 して」と 題し、報 告がありました。 中川 所 長は４月に島 根 県 保 健 所から福 島 市保 健 所に異 動しました。４月に発足した福島市保健所は健康福祉部にあり、保健所業務と市保健事業を一体 的に展 開できる反 面、精 神
保 健 福 祉が保 健 所 外で担 当されており、この対 応が課 題になっています。 母子 保 健については、こども未来部が所管しているものの、保健所と同 じフロアで一緒に取 り 組んでいま す。 今 後の課 題 として、まだ職員が、保健所が担う企画調整機能に慣れていないため、業 務 を通して実 践の中で理 解してもらう 必 要があるとのことでした。
続いて、高槻市保健所の森定一稔所長から、「府保健所から市保健所への移管を経験した立場から」の報告があ り ました。 年４月１日に中核 市に移 行して、大 阪 府 高 槻 保 健

藤井 充

活動したことから、急遽、その報告も併せて行うことになりました。
■テーマ１ 「 市 型 保 健 所 の 在 り方～市型保健所の機能・役割と県型保健所の連携～」
福 岡 県 宗 像・遠 賀 保 健 所の中 原由美所長と高知県安芸福祉保健所の福 永一郎 所 長 を 座 長 として報 告討議が行われました。
まず、福 島 市 保 健 所の中川昭 生
所長から、地域保健充実強化委員会 として平 成 年３月に取 りまとめた「 市 区型保 健 所の在り方について」の報告がありました。市区型保健所といっても、設置主体は指定都市、特 別 区、中 核 市 等 に 分 かれ、管 轄 人口も 万 人 未 満から１００万 人以上と、その担 う 機 能と役 割もさまざまで、市 型 保 健 所 と一括りにするのは難しいとの話がありました。
引き続き、「県型保健所から新設

き ゅ うき ょ 全国保健所長会総務担当常務理事／山梨県峡東保健所長

全国保健所長会総会報告～会員協議の内容を中心に～

第 回全国保健所長会総会が平成 年 月 日（火）、福島県郡山市で開催されました。
山 中 朋 子 会 長の挨 拶の後、保 健所職員 名が全国保健所長会長表彰され、次いで、厚生労働省健康局の武井貞治健康課長から、「地域保健の最近の動向」についてお話しいただきました。

会員協議長と高知県安芸福祉保健所の福永一郎 所 長 を 座 長として、報 告 討 議が行われました。
まず、大 阪 市 保 健 所の吉田英 樹
所長から、「大阪市の立場から」の報告がありました。大阪市（医師、保健師、薬剤師または獣医師、事務職、業務調整員）
は、広島 県 東 部 保 健 所の要 請により、三原 市の保 健 医 療 業 務の再 開に向 けてのロードマップ作 成、保 健 師 等 支援チームの業 務 調 整、現 地 保 健 医療災害対策関係者会議の運営支援などを実 施しました。の活 動 拠 点が保 健 所と離れた所にあ り、の構 成 員が、保健 所 職 員 と共に活 動 するのではな
く、班として活動したことから、薬剤 師、獣 医 師はその専 門 性を発 揮できませんでした。
限 られた 時 間の中で効 果 的・効率 的な支 援 を 実 施 するには、の活動拠点は保健所に置き、お の おのDMA
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午 後の会 員 協 議は、今 回から社会医学系専門医制度の更新ルールにおけるＧ単 位が取 得できる研 究 協議会と位置付けられました。当初、
想 定 していた「 市 型 保 健 所の在 り方」に加 え、西日 本 豪 雨 災 害 時に、制 度 化されたが初めてので対応がタイムリーに行えるなどのメリットがあるとのことでした。
最 後に、鳥 取 市 保 健 所の長 井 大所長から、「二次医療圏内の市以外の４町に係る県の保 健 所 業 務の委 託を受ける新しい形態の保健所の立場から」の報告がありました。 年４月、鳥 取 市が中 核 市として保 健 所を設 置した際に、鳥 取 保 健 所が所管していた同じ二次医療圏の鳥取市以外の４町についても鳥 取 県から保健所業務と県単事業を委託されました。
手続き期間の短縮、簡素化など、利 用 者の利 便 性の向 上、業 務の効率 化のメリットがあるが、今 後の課題 として、災 害 時の医 療 救 護や感染 症などで広 域 的な対 応が必 要になった場合における保健所と保健センターの業務調整など市内部の組織
体 制の再 整 備、獣 医 師や公 衆 衛 生
医 師などの人 材の確 保が挙 げられました。
討 議では、在 宅 医 療・介 護 連 携における県型、市型保健所の関与、市 型 保 健 所の福 祉 部 門との組 織 統合、市 型 保 健 所の周 辺 市 町 村 との連携について意見が述べられました。

支援に入りました。 倉敷市保健所内に設置された倉敷地域災害保健復興連絡会議のロジ機能を、から地元保健所へ引き継ぎ、次いで本部 機 能を備中 保健 所の県 南西部 災 害 保 健医 療 活 動 調 整本 部へ移行 する業 務 を 行いました。 医 療 と保 健、市 型と県 型 保 健 所、それぞれの立場を認め合い、効果的な保健医 療 活 動を実 施できるような取り組みは継 続 して必 要 とのことでした。
最 後に、熊 本 県 菊 池 保 健 所の木
脇 弘二所 長から、
「西日本 豪 雨における活動報告 ： 熊本県の立 場 から」の報 告 が あ り ま した。 熊 本 県（ 医 師、保健 師２名、薬 剤 師、管 理 栄 養 士、を事 務 職）は、長 崎 県
引 き 継いで支 援に入 り ました。 医療支援チームが活動を終了しつつある時 期であり、県 南西部 保 健 医 療活動調整本部の終了を備中保健所に提案し、次のフェーズへの対応について、地元の求めに応じて、熊本地震での体験・資料等を提供しました。
今 後の提 言 として、複 数の間を調整するシステム、同じ自 治 体からの継 続 支 援、県 内や地域ブロック内による迅 速な支 援の仕組み、保 健 と医 療の支 援で情 報のDH各々が保 健 所 職 員と共に活 動 する形態が望ましいとのことでした。
続いて、長 崎 県 県 南 保 健 所の宗陽子所長から「西日本豪雨被害における応 援 活 動について」の報 告があり ま した。 長 崎 県（医師、保健師、栄養士、薬剤師、ロジスティクス）
は、岡山県備中保健所のTE
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所 が 高 槻 市 保 健 所にな り ました。
特 定 健 診・保健指 導や在 宅医 療 介
護 連 携が担 当 業 務にあるのが特 徴です。母子保健業務については、保健 所でなく、こども 未 来 部で所 掌しています。本庁機能を併せ持つので、現 場からのニーズを迅速に施 策に反 映できたり、市の福 祉 担 当 部署や消 防と連 携が緊 密に図れるな
どのメリットがある反 面、技 術 職の異 動 先が限られるため、人 事が硬直 化 する傾 向 があるとのことでした。
次に、松 江 市・島 根 県 共 同 設 置
松江保健所の村下伯所長から、「県と市の共 同 設 置の保 健 所の立 場から」の報告がありました。 年４月、地方自治法の規定に基づき、初めて県と市が共同設置した保健所が誕
生 し ま した。 共 同 設 置 保 健 所は、従来の島 根県 松江保健 所の所 管区域（ 松 江 市 と安 来 市）を 引 き 継 ぎ、市保健所と県保健所の両方の権限・機能を持っています。

総 会は、保 健 所 長が最 も 多 く一堂に会 する機 会であり、会 員 協 議については、タイムリーな話題の取り上げ、十 分な討 議 時 間の確 保が必要だと思いま す。 提 起された市 型
保 健 所の利 点を活 用し、課 題を克服 するための方 策、市 型 と県 型 保
健 所 との連 携の在 り 方、の活動方式、市町村への周知と支援の在 り 方 な ど 引 き 続 き 検 討 し、より効果的な保健所活動を実現していく必要があります。

今後に向けて入力・分析を効率的に進めるための共通の情報プラットフォームの必要性が挙げられました。医療系チームと保 健 系チームとの活 動 調 整、情 報
共 有 が円 滑に進 ま なかった 面 が あり、平 時よりお互いの役 割について共 通 理 解 を 深 めることの必 要 性、
熊 本 地震の経 験を被 災 自 治 体の求めにより伝えることができ、改めて記録・資料をまとめておくことの重要性を感じたとのことでした。討議では、県 型 保 健 所と市 型 保 健 所との平時からの関係強化、の市 町 村への周 知、市 町 村への支 援の在 り 方について意 見が述べられました。

ズで、県と市の両方から情報が入るがある一方、医療に係る調整はスムーを別々に行う必要があるなどの課題

事 務 処 理は県 権 限 と市 権 限のものが必要で市独自の事業は行いにくい、予算・事業については県・市との調整

県と市で仕 事のやり 方が異なる、

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2019.1 公衆衛生情報
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公衆衛生情報3530■テ ーマ２ 「 西 日 本 豪 雨 被 害 に活動報告」
おける
東京都北区保健所の前田秀雄所

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