桑名市総合医療センター

News

2015.11.8
病院祭を開催しました
地域の皆さんに診療以外の機会に職員とふれあいながら、病院のことをもっと知ってもらおうと病院祭を開催しました。
会場となった桑名東医療センターでは、手術室で使う器材を手にとってみたり、骨密度を測定したり、楽しみながら病院や健康について知ることができるブースを用意しました。

CONTENTS
特集 (2)〜(9)

知っておきたい脳卒中治療

医療人 (10)(11)

新人ナースの一日 〜 日勤編 〜

健康ミニ知識 (12)

花粉症の予防と対策

主な取り組み (13)

病院の食事への新しい取り組み 〜「おいしい！」を支える 4 つのこだわり 〜

トピックス (14)(15)

多数事故を想定した訓練

在宅医療と介護の連携

連載 (16)

建設現場レポート vol.2

なんでも Q&A〜 もうすぐスギ花粉症の季節ですね 〜

コラム「点鼻薬」

脳卒中の分類脳卒中の代表的なものに、
「脳梗塞」
「脳出血」
「くも膜下出血」があります。損傷を受けた脳の場所や範囲によって手足の麻痺や言葉がうまく出ない、理解できないなどの症状が起こります。

脳卒中

血管がつまるタイプ

脳梗塞

ーセンタ療医桑名西外科
脳神経タッフ
病棟ス特集

知っておきたい脳卒中治療
脳卒中の「卒」には「突然に」という意味があります。脳卒中とは文字通り、突然、今までの生活を奪ってしまう恐ろしい病気です。
厚生労働省が発表した統計によると、脳卒中の患者数は約 117 万人。
そして、日本人の死因のうち、がん、心疾患、肺炎に次いで第 4 位を占めています。また、脳卒中は、麻痺や言語障害などの後遺症が残る場合が多く、介護が必要となる最大の原因にもなっています。
桑名西医療センターの脳神経外科は、桑名地域の皆さんが安心して過ごせるように緊急時の診療体制を整え、患者さんの早期治療に力を入れています。

2

血管が破れるタイプ

脳出血

くも膜下出血( のうこうそく )( のうしゅっけつ )( くもまくかしゅっけつ )脳の血管がつまり、その先に血液が流れなくなると十分な酸素や栄養が供給されなくなり細胞が死んでしまいます。

脳の血管が破れ、脳の中に出血するもの。高血圧が主な原因。
その他、老化のために血管がもろくなっていたり、血管の奇形が原因となることもあります。

脳の動脈が枝分かれするところにできたコブ（脳動脈瘤）が破れて出血するもの。若年者は、元々持っている血管異常や体質が影響していることが多いとされます。

ラクナ梗塞

アテローム血栓性梗塞( あてろーむけっせんせいこうそく )( しんげんせいこうそく )日本人に多いタイプ。脳の細い血管がつまって起こる。高血圧や動脈硬化が主な原因。

太い血管に動脈硬化（アテローム硬化）が生じ、血管がつまるもの。高血圧、糖尿病、高脂血症などの生活習慣病が主な原因。

心臓にできた血のかたまり（血栓）が脳の血管まで流れてい( らくなこうそく )心原性梗塞

き、脳の血管がつまる。不整脈の一つである心房細動が最も多い原因。

3特集

脳卒中治療のながれ

知っておきたい脳卒中治療

1 治療方針を決める

2 治療を始める

3 全身管理とリハビリの開始

4 退院または転院へ

患者さんの全身症状などを把握し、最適な治療方針を決めます。

患者さんの状態を注意深く観察しながら、治療を進めていきます。

患者さんの全身管理を行い、合併症などに注意しながらケアをします。また、患者さんの状態に応じたリハビリを始めていきます。

危機を脱出し、全身状態が安定したら、そのときの状態に応じて退院または転院となります。

血栓溶解療法

発症から 4.5 時間以内でいろいろな条件が揃っている

脳の血管が血管をつめている血のかたまりを溶かし、血流を再開させる治療。
・tPA 静注療法
・局所線溶療法
・血管内治療全身管理

医師、看護師、薬剤師などが、患者さんのさまざまな問題を見逃さないように注意しながら、基礎疾患や合併症のほか栄養などの管理をします。

後遺症がないまたは軽い
自宅などへ退院療養型病院へ転院

つまったリハビリの開始

内科的治療法

保存的治療が適している

脳の血管が破れた患者さんの支援

外科的治療法

手術した方が良くなる可能性がある

脳卒中治療のことば
脳卒中治療で使われることばの一部をご紹介します。

4

医療ソーシャルワーカーが、患者さんの利用できる制度を説明した
り、退院後の生活などについて相談に応じるなど患者さんとご家族のサポートをします。

手術で直接的に血腫などを取り除く治療。
・開頭血腫除去術
・開頭クリッピング術
・血管内治療tPA 静注療法

重度の後遺症が残り、リハビリでの回復が難しい

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が、患者さんの状態に適したリハビリのサポートをします。

輸液や投薬などにより脳の機能障害を最小限にとどめるための治療。

局所線溶療法

血管内治療

麻痺や言語障害などの後遺症が残り、リハビリで改善が期待できる

開頭クリッピング術

回復期リハビリテーション病院などのリハビリ施設へ転院

回復期リハビリテーション病院（あるてぷらーぜじょうちゅうりょうほう）（きょくしょせんようりょうほう）（けっかんないちりょう）（かいとうくりっぴんぐじゅつ）（かいふくきりはびりてーしょんびょういん）「tPA」という血栓を溶かす薬を静脈に注射して、血栓を溶かしていき、脳への血液の流れを早期に回復させる治療です。

カテーテルという細い管を太ももの付け根の動脈から挿入し、脳の血管のつまっているところまで到達させ、血栓を溶かす薬を注入して血栓を溶かす治療です。

カテーテル、バルーン、ステントなどの医療器具を血管内に挿入して行う治療のこと。プラチナ製の細い糸（コイル）を丸めてコブ（脳動脈瘤）につめることで破裂を防ぐ「コイル塞栓術（そくせんじゅつ）」などがあります。

血管にできたコブ（脳動脈瘤）が破れないように、コブの根っこをクリップで挟み込み、血液がその中に入らないようにする手術のこと。

病気やけがなどによって身体に障害を負った患者さんが、日常生活動作（Activities of Daily Living）や家庭復帰を目的としたリハビリテーションを集中的に受けることができる病院のこと。

5特集

知っておきたい
脳卒中治療

脳卒中から市民を守るためにSpecial

Special| 特集 || 特集 |時間がいのちTime is Brain

脳卒中には、脳の血管がつまるタイプ（脳梗塞）と血管が破れるタイプ（脳出血やくも膜下出血などの出血性疾患）の大きく 2 つに分類できます。
それぞれの治療法は全く異なる場合もありますが、共通して言えることは、“Time is Brain 時間がいのち”。時間の損失が脳機能の損失につながります。脳卒中になったら、“一刻も早く治療” が必要なのです。

なぜ “早く治療” が必要なのか

脳は、豆腐のように柔らかい 1400ｇ足らずの組織。そのもろい組織が、全身の血液の 5 分の 1を消費しています。血流の停止や圧迫にはとても耐えられません。脳の血流が止まったら、5 分で神経組織は死に始めるといわれています。そして、死んだ細胞は元に戻ることはありません。少しでも多くの脳細胞を救うためには、大げさではなく、脳の血管が破れたり、つまったりするのは、劣化した水道管が漏れたり、つまったりするのと同じ。脳の血管に問題が起こるとき、必ず全身の血管にも問題が起きます。それが、心臓であれば心筋梗塞が起きますし、腎臓や末端の血管に問題が起きることもあります。つまり、脳卒中は全身疾患の一端。医師や看護師、薬剤師がさまざまな問題を見逃さないように細心の注意を払いながら治療をします。そして、治療後は理学療法士、言語聴覚士が患者さんをサポート。早期からの注意深いリハビリにより機能を回復させます。病棟では、看護師が状態に合った適切なケアをし、スムーズな転院の調整や心配ごとには医療ソーシャルワーカーが相談にあたります。
脳卒中治療は、さまざまな職種のスタッフがそれぞれベストを尽くし互いを補い合いながら、患者さん一人ひとりを見守っています。

治療の要はチームワーク

医師一人ができる治療は限られています。迅速に最大限の治療を行うためには、すべてのスタッフの協力が欠かせません。患者さんを搬送する救急救命士、救急対応をする看護師はもちろん、診断に欠かせないＣＴ検査やＭＲ検査を担当する放射線技師、緊急手術の際の手術スタッフなど。すべてのスタッフが、患者さんの脳細胞を救うのです。桑名西医療センターでは、24 時間 365 日体制で専門の医師が待機し、その他のスタッフも緊急時に対応できる体制を整え、地域の皆さんの脳卒中治療を支えています。

私
た最 ち
善 にの で医 き療 るを提供した
い脳卒中のサイン〜村松正俊（むらまつ まさとし）

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顔A rms

腕S peech

言葉

T ime

時間

1961 年生まれ、愛知県出身。三重大学医学部卒業後、同附属病院、県立塩浜病院、県立総合医療センター、八尾徳洲会総合病院を経て、2005 年、桑名市民病院（現 桑名西医療センター）脳神経外科部長に就任。2015 年 7 月
より同救急部長を兼任。

6

私たちにできること

1 分 1 秒を争います。症状がみられたら、すぐに受診または救急車を呼ぶこと。病院に到着するまでにも 1 秒も無駄にしないということを忘れないでほしいです。

FAST〜「イー」と笑ってください
片方の顔が下がっていませんか？
両手を挙げてください
片方の腕が下がっていませんか？
簡単な文章を話してください
ろれつがまわっていますか？
文章を正しく繰り返せますか？
発症時刻を確認し、すぐに救急車を！

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緊張の面持ちで入職した彼女達が、9 カ月たった今、看護師としての責任と自信を持ち、頑張っている姿に喜びを感じています。
来春には、後輩たちにも自信を持って接してくれることでしょう。
勉強することは、まだまだたくさんありますが、時には仕事を忘れ、心身ともに健康で頑張ってほしいと思います。

桑名市総合医療センターで働くおよそ 400 人の看護職員。
すべての患者さんに安心して過ごしていただけるように、優しくあたたかい看護を目指しています。
2015 年 4 月 1 日、当医療センターには 43 人の看護師が入職しました。そのうち、桑名南医療センターに配属された 3 人は、不安と緊張でその日をスタートしました。
憧れていた看護師になり、あっという間の 9 カ月。毎日をどんな思いで働いているかに密着しました。

新人ナースの一日

桑名南医療センター看護師長（法人 看護副部長）
加藤友美さん〜日勤編〜

8:30 勤務開始・申し送り

入院患者さんの情報を共有します。

看護師になろうと思ったきかっけは？

実際に看護師になってどうでしたか？

和藤さん

伊藤さん

きっかけは、テレビドラマ「ナースのお仕事」です。明るい職場でいきいきと働く主人公に憧れて看護の道を目指しました。

8:45 検温

はじめは先輩の姿を見ているだけでし患者さんの状態に応じて清潔ケアなどを行います。また、緊急入院にも対応します。

11:30〜13:30 休憩

交代で休憩。
先輩方と楽しく昼食をとります。

13:30 カンファレンス

患者さんのケア方針やプランなどを話し合います。

14:00 検温・看護ケア・記録
検温。
午後の看護ケアを再開します。

16:00 申し送り

看護ケアの最終確認をし、夜勤の人へバトンタッチの準備をします。

17:00 勤務終了

10

（左から、和藤さん、伊藤さん、諸戸さん）

諸戸さん
子供の時、祖父が南医療センターに入院していました。そこで、祖父に優しく声をかけながらお世話をする看護師さんに出会ったことがきっかけです。私も看護師になって祖父のように病気で苦しんでいる人の手助けをしたいと思いました。
伊藤さん
私の母は看護師です。いつも忙しく働く姿を見ていたので、自分は看護師には絶対にならないと決めていました。ところが、中学生の時、母との外出先で交通事故に遭遇しました。救急車が到着するまでの間、母はためらうことなくけが人の応急処置をしていました。その時、母をかっこいいな、と。自分も母と同じ職業につきたいと思いました。

その時、どんな看護師になっていたいですか？

たが、その姿を見ているうちに、自分も人を助けたい、先輩のようになりたいという思いが大きくなっています。

伊藤さん
今、私には憧れの看護師がいます。その方は、私にたくさんのことを教えてくださるプリセプター（＝新人看護師を教育・指導する看護師）です。新しい病院が開院する頃には、その方のように後輩にわかりやすく教えられる看護師になっていたいです。

諸戸さん
私もはじめは先輩の後で見ているだけでした。でも、今では少しずついろいろな仕事を任されるようになり、毎日が楽しくとても充実しています。また、患者さんに「丁寧だね」と褒められたり、「ありがとう」と言われるのは本当に嬉しいです。

和藤さん
私は救急分野の知識をもっと身に着けたいです。その知識が、いろいろな領域で幅広く役立つと思うからです。新しい病院では、どの診療科に配属されても対応できる看護師になっていたいです。

その日に受け持つ患者さんへごあいさつ。
そして検温を行います。

9:30 看護ケア・記録

2018 年には新病院が開院します。

和藤さん
実際の看護師は、自分が想像していたものとレベルが全然違いました。 そして、とてもやりがいのある職業だと思います。私が配属された循環器科は、命に関わる患者さんも多くいらっしゃるので常に気が抜けません。これからもいろいろなことを学んで看護のレベルを上げていきた
いと思います。

諸戸さん
私は、その日の仕事でわからなかったり、迷ったりしたことを復習するようにしています。
いつも自信を持って看護にあたりたいと思うからです。そして、患者さんが安心してすべてを任せてくれるような看護師を目指します。

11

HealthPickup| 健康ミニ知識 || 主な取り組み |花粉症の予防と対策

病院の食事への新しい取り組み

もうすぐスギ花粉症の季節ですね「おいしい！」を支える 4 つのこだわり

桑名東医療センター

耳鼻咽喉科部長

平田圭甫

春が来るのは楽しみですが、花粉症の方は、ゆううつな気分になることもあるのではないでしょうか。
アレルギーの病気の中でも、花粉に反応して症状が出るものを、花粉症と呼んでいます。アレル
ギー性鼻炎の人は、花粉が鼻に入ると、「それは自分の敵だから、追い出す！中に入れない！」と、過度にがんばります。くしゃみ・鼻水で追い出し、鼻をつまらせて入らないようにしているのです。
これらの症状で困らないために、普段の生活で気をつけてほしいことがあります。花粉を避けるために、外出は花粉の少ない時に、マスク・めがねを着用、帰宅時に花粉を払う、屋外での洗濯物・布団干しを避ける、なるべく窓を閉めるようにしてください。また、ストレス、大気汚染（タバコ、カビ、排気ガス、PM2.5、黄砂など）を避けてください。食事ではリノール酸など（大豆油などに含まれる）を減らし、ドコサヘキサエン酸など（魚介類などに含まれる）や乳酸菌製品をとり、アルコールを控えましょう。
それでも困ったときは、飲み薬や点鼻薬（鼻へのさし薬）を使ってください。薬には、効果が現

桑名東医療センター

れるのに時間がかかるものがありますので、今までに症状が出たことがある方は、早め（２月上旬頃）の受診をお勧めします。季節中の薬の量を減らしたい方は、6 〜 12 月の間にアレルゲン特異的免疫療法（2 年以上かけて、スギエキスを飲んだり、注射したりします）を受け始めてはいかがでしょうか。また、手術という方法もありますよ。
自分にあった方法で、「春が来るのが、本当に楽しみ」になるといいですね。
参考文献：日本アレルギー学会発行誌 「アレルギー」
vol.64 No7,9
注＊アレルゲン特異的免疫療法、レーザー手術は、当科では行っておりません。

平田圭甫（ひらた けいすけ）

岐阜県出身。1981 年、三重大学医学部卒業後、同附属病院、市立伊勢総合病院、県立塩浜総合病院などを経て、1994 年、
山本総合病院（現 桑名東医療センター）耳鼻咽喉科部長に就任。

栄養管理室

病院の食事は、病状に合わせた栄養を摂り入れることで患者さん一人ひとりの治癒や回復を促すことが目的です。
「毎回の食事を楽しみ、一日も早く元気になってほしい。」そんな想いから、桑名東医療センターの栄養管理室は、新しい取り組みを始めました。

1

食材へのこだわり

2

味へのこだわり

旬の新鮮な食材が「おいしい！」。三重県産大豆を使った豆腐に鈴鹿の初海苔、そして尾鷲直送のマグロなど、地元産の食材を手に入れるために県内各地の生産者を訪ねています。

病院の食事は治療食。塩分やタンパク質、カロリーなどの制約は、食材や分量の組み合わせを工夫して―たとえば、主菜に塩を使っても、すまし汁は薄くせず分量を半量に―「おいしい！」を目指しています。

3

4

メニューへのこだわり「食べたい！」が「おいしい！」。リクエストに応えるために、ピザやお好み焼き、にしんそばが登場。
今後も串かつやご当地カレーなど地域に根ざしたメニューを予定しています。乞うご期待 !!

調理へのこだわり「おいしい！」を最大限に引き出すのは、調理の技術。日ごろから栄養士と調理師が連携し、技術力アップに努めています。時には、専門店の料理人にテクニックを実演指導していただくことも。

このほかにも、月に 2 回、季節に合わせた行事食をお出ししたり、食器の見直しをしたり、日々、さまざまな工夫を重ねています。
2018 年開院の新しい病院では、設備や調理機器も一新し、さらに充実した食事をお出しできるようになります。それまでの間も、わたしたちは 4 つのこだわりを軸に、地域とのつながりを大切にしながら、おいしい食事を目指していきます。

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尾鷲直送マグロの海鮮丼

ある日の昼食メニュー。
酢めしの上には、マグロ、エビ、錦糸卵などのネタがにぎやかに並んでいます。
13

Topics

Informations| 出来事 |

| お知らせ |各 種 教 室次々搬送される傷病者をどう助ける？

多数事故を想定した訓練受診の有無にかかわらず、どなたもご参加いただけます。

妊婦さん・産後ママのための教室 [ 予約制 ]昨年 11 月 8 日、イオン桑名ショッピングセンターの北駐車場で「多数事故による関係機関連携訓練」が行われ、桑名東、西、南医療センターから医師、看護師、事務職員など 19 人が参加しました。
この訓練は、昨年 7 月、東名阪道で発生したバス事故を受けて、桑名医師会と桑名市消防本部が共同で実施しました。
当日はあいにくの雨でしたが、医師や看護師などの医療関係者、警察や消防のほか、傷病者役を務める専門学校生や地元住民ら約 200 人が参加。実際の事故さながらの緊迫感のなか、傷病者の搬送や受け入れ、治療の手順を確かめました。
訓練では、事故現場へ救急隊と警察が急行。救出した傷病者を身体所見のみで判断する一次トリアージを実施し、傷病者を次々に救護所へ搬送しました。医師や看護師などが待機する救護所では、医師がさらに治療の優先順位を決める二次トリアージを実施し、けがの重さに応じて傷病者を振り分けて治療していきました。

場所：桑名東医療センター

内容

開催日

時間

マタニティ・フィットネス

金曜日

11:00〜12:00

700 円

妊娠 15 週以降の正常な妊娠経過の方（医師の許可が必要です）

ママ・ヨーガ火曜日

11:00〜12:00

700 円

産後 6 週から 2 歳位まで

マタニティ・ヨーガ

第 2・4 木曜日

13:30〜15:30

糖尿病教室 [ 予約制 ]内容

開催日

13:00〜14:30

合併症の検査と座談会
フットケア

2 月 18 日 ( 木 )バイキング形式で楽しく食事をしましょう！

3 月 17 日 ( 木 )時間

新 刊 紹 介参加費

2月9日(火)青木隆明、林典雄℡：0594-22-7111
その他

デザートのみ11:00〜12:30

800 円

食事あり

11:00〜13:00

1500 円

通常のバイキングとは異なり適量を選ぶ形式です

場所：桑名西医療センター開催日

対象

800 円

減塩教室 [ 予約制 ]減塩の基本②(3 回シリーズ )700 円

場所：桑名西医療センター

みんなで楽しく運動しましょう！ 1 月 21 日 ( 木 )

内容

参加費

℡：0594-22-3709

時間

12:30〜14:00

参加費

800 円

監修、 松本正知『骨折の機能解剖学的運動療法℡：0594-22-7111
その他

減塩の食事あり著

その基礎から臨床まで』「総論・上肢」編 「体幹・下肢」編（中外医学社、2015 年 10 月発行）
医療や介護が必要になったらどうしたらいいの？

在宅医療と介護の連携「住み慣れた自宅でどんな医療や介護が受けられるのか」を、寸劇を通して地域の皆さんに分かりやすく知っていただこくためのイベントが、昨年 11 月 15 日、桑名市民会館で開かれました。
このイベントは、桑名医師会、桑名市、三重県が主催して行われ、桑名市内の医療や介護に関わるスタッフが出演した寸劇に、桑名西医療センターの職員も出演しました。
寸劇は、「認知症の心配がある時は」「共働き家族の在宅介護は」「在宅での安心した看取りは」という 3 つのテーマの中で、それぞれ遭遇する場面ではどのようなサービスを受けられるのかを説明しながら進められました。
イベントに参加した方からは、「劇がわかりやすく、よく理解することができた」「介護について考えるきっかけになった」などの感想が寄せられました。

14

桑名市総合医療センター理事長竹田寬

桑名西医療センターに勤務する松本正知理学療法士の執筆による医学書が発刊されました。全身の骨折における理学療法を分かりやすく解説したもので、「総論・上肢」編と「体幹・下肢」編の２巻から成る本格的な解説書です。写真やイラスト、超音波画像などをふんだんに用いることにより、個々の骨折の複雑な病態を総合的、多角的に理解できるようになっています。文章は簡潔明瞭で、随所に「Knowledge」「Skill」と称する色刷りの項を設けて、知識や技術面での要点がまとめられています。骨折の理学療法には門外漢の私にも、美しく分かりやすいアトラスを見ているようで、楽しみながら読める本です。忙しい日常臨床の中にあって、これだけの本格的な解説書を分かりやすくまとめた著者の力量に深い敬意を表しますと同時に、その情熱と尽力は並大抵では無かったものと推察致します。
本書は、全身の骨折の運動療法を行っている理学療法士やこれから志す人々にとってバイブルになることは間違いありません。さらに整形外科医や看護師、あるいは研修医の皆さんにとっても、全身の骨折の複雑な病態を理解する上で有用な手引書になります。是非ご一読ください。

15

新棟の建設工事に先立ち、10 月10 日、起工式を行いました。当日は、桑名市長はじめ 70 名にご出席いただき、これから始まる工事の安全を祈願しました。

桑名市総合医療センターニュース
第 44 号 2016 年 1 月発行

起工式を行いました

工事の準備を進めています

院内の移動に車いすを使いたいのですが、車いすの貸し出しはありますか？
桑名東、西及び南の各医療センターでは、患者さんに自由にお使いいただけるよう車いすをご用意しています。
車いすの設置場所は次のとおりです。
東医療センター

正面玄関・総合受付横・時間外受付横

西医療センター

正面玄関・西出入口

南医療センター

受付カウンター

なお、車いすの台数には限りがありますのでご了承ください。

三重県桑名市寿町三丁目 11（桑名東医療センター内）
TEL0594-22-1211

11 月 9 日、桑名東医療センターの駐車場を閉鎖しました。これまで、駐車場を取り囲んでいたフェンスが取り壊され、アスファルトもすべて剥がされました。この敷地に、これから新棟が建設されます。
12 月 4 日、新棟の建設地には 2台の重機（クローラークレーンと杭打ち機）が登場。山留工事が始まりました。杭打ち機で、深さ 10 メートルの穴を掘り、穴の中にはセメントを入れた後、H 型鋼を沈めていきます。
山留工事は、地盤が崩れるのを防ぐための大切な工事です。

桑名市総合医療センター〒511-0061
お問合せ 桑名市総合医療センター広報

このコーナーでは新病院の建設に関する最新情報をお知らせします。