第6回原子力委員会
資料第２号

日本でのＲＣＡの活動と重粒子線がん治療の現状

IAEA/RCA日本政府代表
IAEA/RCA国内対応委員会 委員長
量子科学技術研究開発機構 量子医学・医療部門長

中野 隆史

１．ＩＡＥＡ／ＲＣＡと日本におけるＲＣＡ活動

1

ＲＣＡとは ＲＣＡは、原子力科学技術に関する研究、開発及び訓練のための地域協力協定※の略称※Regional Co-operative Agreement for Research, Development and Training Related to Nuclear Science and Technology for Asiaand the Pacific 国際原子力機関（ＩＡＥＡ）がアジアで始めた、加盟国の自主的運営による地域の協力ネットワーク。
IAEAと協力し、適当な研究機関を通じて原子力科学技術の共同研究、開発、トレーニングを推進
 ＩＡＥＡの「原子力地域協力促進のための枠組み検討会合」の勧告を踏まえ、ＲＣＡ発足準備が開始（1963年３月於マニラ、1970年７月於バンコク）
1972年６月12日 インド、インドネシア、フィリピン、シンガポール、タイ、ベトナムの６ヵ国で発足
1975年
最初のプロジェクトとして「魚及び魚製品保存のための電離放射線利用」（食品照射）の研究を開始
1978年 ８月
日本が加盟
1979年10月
第１回ＲＣＡ政府専門家会合を日本で開催。以後、本格的に活動を開始
技術供与国：日本、オーストラリア、ニュージーランド
技術受領国：パキスタン、バングラデッシュ、中国、インド、インドネシア、 韓国、マレーシア、モンゴル、ミャンマー、 フィリピン、シンガポール、タイ、スリランカ、ベトナム、ネパール、カンボジア、ラオス、フィジー、パラオ※RCAでの成果を見て、ARCAL（中南米）、AFRA（アフリカ）、ARASIA（西アジア）で同様の地域協力が開始

 ＩＡＥＡはＲＣＡの当事機関ではないが、原子力平和利用の戦略的パートナーとしてＲＣＡ活動を支援（専任職員１名をＩＡＥＡ事務局技術協力局アジア太平洋部に置く）
 ＲＣＡの活動資金は毎年約１８０万ユーロ。８割はＩＡＥＡ技術協力基金、２割は加盟国の特別拠出金2

ＲＣＡ運営の仕組み
RCA政府代表者会合（ＮＲＭ)：毎年１回（通常は３～４月）、加盟国で持ち回り開催。
プロジェクトを計画、活動状況の監督、成果を評価
ＲＣＡ総会（ＧＣＭ）:毎年９月中旬のＩＡＥＡ総会の週又はその前週に開催。
ＲＣＡ活動全体の運営の仕方を審議。
プロジェクト調整会議：プロジェクト立案会議、Project Kick-off 会議、中間評価、最終評価• IAEAの協力のもとに、加盟国が次のステップで通常４年間程度のプロジェクトを立案
採択まで通常約２年間かかり、採択の翌年からプロジェクトが開始。
①加盟国からのプロジェクト素案を政府代表者会合に提出②プロジェクト案（２件/国まで）を評価し、ＲＣＡ総会にて選考③プロジェクト案をＩＡＥＡが評価・修正④ＲＣＡ総会を経て、ＩＡＥＡ理事会でプロジェクトとして採択
 ＲＣＡの地域連絡事務所（ＲＣＡＲＯ）
2002年３月27日、韓国大田（テジョン） にあるＫＡＥＲＩの核訓練センタービルに韓国政府の特別拠出で開設。広報や行事開催事務等を担当し、ＲＣＡの可視性とＲＣＡの活動の向上に貢献。
 地域トレーニングコース（各国の代表が特定の教育研修。講師は開催国又はＩＡＥＡから選択）
 専門家会議（専門家による調査、ガイドラインや技術文書を作成）
 専門家の派遣（施設の品質保証調査等を実施。ＩＡＥＡが目的達成に必要な専門家を派遣）
3

ＲＣＡの技術利用分野と協力活動＜技術利用分野＞（１）農業・食糧：放射線育種、食品安全性分析、土壌品質管理、食品照射 他（２）エネルギー計画：原子力発電計画 他（３）環境：大気汚染分析、沿岸・海洋の資源探査・放射能測定、水資源管理、生態系影響評価 他（４）健康・医療：核医学診断、がんの放射線治療、医学物理士育成 他（５）工業：放射線による材料加工・開発、非破壊試験 他（６）放射線防護： 「標準アジア人」研究、個人線量計の共同比較、放射性廃棄物、緊急被ばく治療 他（７）電子ネットワーク：活動情報の電子ネットワーク化 他＜協力活動＞（１）技術移転（２）トレーニング：地域トレーニングコース、国内トレーニングコースの開催、留学生（Fellowships）費用、専門家派遣、ＱＡ–ＱＣ性能、品質の調査（３）機器供与：機器と技術のパッケージ供与（４）共同研究：水・海水の水質調査、海洋汚染調査、肝炎研究、RI治療研究が活動内容

4

ＲＣＡ放射線治療プロジェクトの技術移転方法
プロジェクト調整会議
放射線治療医

技術移転

医学物理士

RCA 研修活動、トレーニングコース、教育研修教材の計画・作成

トレーニングコース

各国レベル

各国の研修活動チーム

A国

B国NTC

NTC

知識の普及

各国の教師を育成
教育研修教材の配布（ IAEA）etc

C国
NTC

NTC
NTC

放射線治療学会

NTC

NTC

NTC
各国の研修活動

NTC
5

ＩＡＥＡ/ＲＣＡ各国代表者会合イスラマバード

2004

リードカントリー会議ウィーンＩＡＥＡ本部

6我が国のＲＣＡ活動への協力
ＲＣＡ 総会やＲＣＡ 政府代表者会合、ワーキンググループ会合等への出席を通じ、日本はＲＣＡ の政策決定に積極的に関与してきた1979年ころからのＲＣＡ加盟直後は食品照射に重点が置かれた
1980年からは工業利用と医学・生物学利用の普及に力を入れた•工業利用は、天然ゴム・ラテックスの放射線加硫（架橋）技術、非破壊検査、製紙業や製鉄業での工程管理、木材の表面加工処理、電線電らんの被覆材改質、土木分野での土の水分や突き固め度の測定等•医学・生物学利用は、医療用製品の滅菌、子宮がん放射線治療、先進的放射線治療、アイソトープを利用する
核医学断層撮影（SPECT）等

1989年以降は放射線防護にも力を注いだ。当初の基礎技術の習得から始まり、「標準アジア人」に関する共同研究、個人線量計の共同比較、放射性廃棄物、液状廃棄物の浄化、緊急被ばく治療等を実施
2003年以後、保健・医療分野に重点が置かれ、日本は「人間の安全保障」を重視する観点から当該分野の責任国となり、多くの放射線治療プロジェクトで日本はリード・カントリーを務めた
7

我が国でのＲＣＡ活動の支援体制
 2003年

保健医療領域のプロジェクト責任者であった群馬大学中野教授をリードカントリーコーディネーター（アジア地域の責任者）に指名し、群馬大学を事務局として、ＩＡＥＡ/ＲＣＡ保健領域国内対応委員会を設置

 2005年

政府は、ＲＣＡの保健・医療の分野のリードカントリーを引き受けた

 2014年 政府は、工業利用、農業利用等、保健医療領域以外の領域で個別に対応されてきたＲＣＡ活動を組織的に支援するため、対象を全領域に拡大し、ＩＡＥＡ/ＲＣＡ国内対応委員会を発足
 2014年８月 第１回 ＩＡＥＡ／ＲＣＡ国内対応委員会が外務省で開催※以後、ＲＣＡ総会と政府代表者会合に向け、年２回のＲＣＡ国内対応委員会総会を開催
委員長：中野隆史副委員長：田巻倫明（福島県立医科大学医療エレクトロニクス研究講座教授）
委員：農業、保健・医療、環境、工業、放射能安全、エネルギー等の２０数名の専門家
ＲＣＡ活動の主要協力機関：量子科学技術研究開発機構、群馬大学、福島県立医科大学、日本非破壊検査協会、筑波大学、埼玉医科大学 国際医療センター、がん・感染症センター 都立駒込病院、日本原子力研究開発機構、慶應義塾大学、農業・食品産業技術総合研究機構、広島大学、大阪大学、土木研究所、自治医科大学、
群馬県 医監・保健所 他（順不同） 2019年９月 外務省はＲＣＡ国内対応委員会の中野委員長をＲＣＡ日本政府代表に指名
我が国として継続的な協力活動となる新たなシステムに移行

8

外務省ＩＡＥＡ/ＲＣＡ国内対応委員会

9日本で開催したＲＣＡの活動 （2001～2018）
1．RAS6035（2001-04）LDR/HDR Brachytherapy in Treating Cervical Ca.
Regional Training Course(RTC) 4回 群馬大 2001年-2004年
2．RAS6040（2005-08）Improvement in Quality of brachytherapy of FRQ Ca.
RTCs 3回 群馬大 2005年6月/ 2006年10月/ 2007年9月
3．RAS6048（2007-09）Application of 3D CRT for Predominant Cancers
2007年度7月 RTC 大阪大
2009年11月 Final Review Meeting 群馬大
4．RAS6053 (2010-14) Improving IGRT for Common Cancers in the RCA Region
2010年8月 Expert Steering Meeting 群馬大
2012年3月 RTC 群馬大
2014年12月 Final Review Meeting 群馬大
5．RAS6062 (2012-15) Supporting 3D IGBT Services
2014年9月 RTC 加藤先生 埼玉医大
6．RAS6068 (2014-17) SBRT services
2014年10月 RTC 唐沢先生 東京駒込
7．RAS6072 (2014-17) Strengthening IMRT Capability in the Region
2015年4月 Expert Steering Meeting 群馬大2017年3月 RTC 群馬大
8．RAS6068 (2018-21) Strengthening cancer management programmes in RCA GPs throughcollaboration with Asia Pacific National/Regional RO Societies.
2018年5月 Kick-off Meeting 群馬大

10

IAEA/RCA 地域トレーニングワークショップ
RAS6035 群馬大学 6月 1-5日, 2002年

11IAEA/RCA 地域トレーニングワークショップ
RAS6062 腔内照射法 埼玉医科大学, 2014年

12

RAS6068 プロジェクト立案会議
IMRT Capability in the RCA Region 、ウィーンIAEA本部

RAS6053 最終プロジェクト評価会議
３Ｄ放射線治療、群馬大学

13天野之弥 IAEA事務局長とIAEA科学フォーラム（がん撲滅戦略）

IAEA理事国大使 放射線医療研修・視察団
群馬大学訪問（８回）

14

アジア原子力協力フォーラム（ＦＮＣＡ）との連携
ＦＮＣＡは、1990年に日本の原子力委員会がアジアの８ヵ国と開始した原子力平和利用協力の枠組み。放射線利用開発（産業・環境利用、健康利用）、研究炉利用開発、原子力安全強化、原子力基盤強化を日本が主導。



現在、ＦＮＣＡには核拡散防止条約（ＮＰＴ）に加盟する１２カ国（日本、オーストラリア、中国、バングラデシュ、インドネシア、カザフスタン、韓国、マレーシア、モンゴル、フィリピン、タイ、ベトナム）が参加。

ＲＣＡとＦＮＣＡの相違


ＲＣＡはＩＡＥＡが指導的に運営するが、ＦＮＣＡは日本が指導的に運営。



ＲＣＡでは実用技術の移転 / 垂直協力を実施。
一方、ＦＮＣＡでは相互貢献 / 水平協力を実施。



ＦＮＣＡとＲＣＡは、アジア各国の発展のための相乗効果を高めるために緊密に連携・協力。
15

ＦＮＣＡとＲＣＡプロジェクトの相関性
ＦＮＣＡ（プロジェクト・リーダー）
電子線加速器の応用
工業／環境（玉田 正男）

農業

突然変異誘導（～2019、中井 弘和）（2019～、長谷 純宏）

ＲＣＡ（プロジェクト・コーディネーター）
RAS1014（2012-2016）
工業と環境保護のための先進グラフト材料作成のための放射線照射の支援（マレーシア：Zulkafli Ghazali博士）
RAS5056（2012-2015）
気候変動に適応した新種作物作成のための突然変異誘導の支援 (中国：リュー シアン博士)
RAS5077（2016-2019）緑色作物作成のための生物学に関する突然変異誘導技術の促進（中国：リュー シアン博士)
RAS6037（2003～2004）子宮頸がんの放射線治療の品質管理（中野 隆史）
RAS6040（2005～2009）RCA地域に多いがんに対する放射線治療の向上（中野 隆史）
RAS6048（2007～2009）高精度３次元放射線治療の向上（中野 隆史）
RAS6053（2010～2014）画像を基にした放射線治療の向上（中野 隆史）

健康放射線治療学（～2015、辻井 博彦）（2015～、加藤 眞吾）

RAS6062 （2012-2015）３次元画像誘導小線源治療の向上（加藤 眞吾）
RAS6065 （2012-2015）体幹部定位照射の向上（韓国）RAS6085 （2016-2019）体幹部定位照射の向上（韓国）RAS6072 （2015-2017）強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）の向上（中野 隆史）
RAS6086（2018-2021）アジア国内・地域の放射線治療学会※との協力に基づいたがん医療の向上（中野 隆史）※ＦＡＲＯ（アジア放射線腫瘍学会連合）には、現在１２のＲＣＡ加盟国が参加（放射線治療に関する学会が国内に設置されている国：モンゴル、カンボジア、ミャンマー、ベトナム）

16

Federation of Asian Society for Radiation Oncology

17２．重粒子線治療技術の現状と展望

18

がんに対する放射線治療の分類
一般の放射線治療

粒子線治療
陽子線治療

４He

重粒子線治療

12C

20Ne

28Si

36Ar

ヘリウムより重い原子核

炭素イオン線治療
19重粒子線治療装置の原理

がん細胞

炭素イオンを電気で、光の速度の７０％程度に加速して、照射する！

炭素加速器

20

粒子線の特徴

一般の放射線に比べて病巣への線量集中性がよい● 陽子線、ヘリウム線、重粒子線

重粒子線は両方の特徴を持っている！
一般の放射線に比べて生物効果（殺細胞効果）が高い● 中性子線、重粒子線
生物効果がX線に比べ、２－３倍強い！
21粒子線の線量分布の違い
線量炭素イオン

X線

100%

炭素イオン線

陽子線

拡大ブラッグピーク
ブラッグピーク

電子線

腫瘍

50%

5cm

１5cm 体の深さ

10cm

Bragg peak

Relative Biological Dose

1.0
Plateau
RegionPHe

IsosurvivalRegion

NeCa/bTailRegion

TumoraNeb
P

00

816
Depth (cm of water)

24

CHe
32
兵庫県立粒子線医療センター

22通常の放射線治療と重粒子線治療の比較

炭素治療
(3 門）

X線治療
IMRT(9 門)

90%90%90%-50%

90%-50%23

Ｘ線/陽子線と炭素イオンによるDNA損傷

X線/プロトンと炭素イオンの電離分布
γH2AX
エックス線
プロトン

核

proton (1KeV/u)

単鎖切断
核

炭素イオン

carbon (100KeV/u)

24

２重鎖切断

24

重粒子線の生物効果の特徴
X線がん幹細胞にも効く

重粒子線(炭素イオン)

低酸素腫瘍細胞にも効く

P53変異腫瘍細胞にも効く

SAS細胞 SAS-R細胞
細胞
生
残率

炭素イオン

X-rays
C-ion

炭素イオン
C-ion

X-rays

CD44/
CD326
陽性
Positive

陰性
Negative

炭素イオン

細胞
生
残率

線量 (Gy)
線量 (Gy)25

末梢型Ⅰ期肺癌に対する重粒子線１回照射法
重粒子線1回照射後の生存率と非再発率
1

重粒子線治療によって癌は消失し、限局した肺の線維化が残っている。呼吸機能は低下していない。

確率 (%).8

局所非再発率;3-年 96.4%、5-年 95.5%
生存率
3-年 93.6%、5-年 86.9%.6.4.2

患者数=164名

0肺癌の各種の治療による生存率と副作用

10

治療法

報告者

病期*

手術

肺癌登録
合同委員会

定位放射線治療（3回照射）

43256

重粒子線治療後年数

全生存率 (%)

78

肺障害（3度以上）3年

5年

IA（n=6295）
IB（n=2339）

89
78

8266

Timmerman

IA（n=44）IB（n=11）56-

10~20%

陽子線治療(10~20回照射）

Iwata

IA（n=27）IB（n=30）

73-

1.8%

重粒子線治療1回照射

Yamamoto

IA（n=123）
IB（n=41）

95
84

93.6

92
68

86.9

90%
26

肝臓がん

27

膵臓がん（局所進行がん）)

28頭頸部腫瘍・頭蓋底腫瘍
左上顎洞の腺様囊胞癌（放射線の効きにくいがん）腺様囊胞癌の各種治療法の成績比較
5-年 生存率

高度副作用

68%

5.5%

X線

24-57%

14.3%

手術

85%

重粒子線発見時にすでに著しく進行していて手術は困難であった。

重粒子線治療やX線の対象は殆どが手術困難症例。
重粒子線の高い有効性と安全性を示している。
重粒子線治療により癌は消失した。
副作用は出現しなかった。

頭蓋底脊索腫（放射線も抗がん剤も効かない腫瘍）

頭蓋底脊索腫の各種放射線治療法の成績比較
患者数
X線
陽子線
重粒子線

頭蓋底（眼や鼻の奥）に手術不能の大きな腫瘍が発生していた。.

重粒子線治療により癌は消失した。副作用は出現しなかった。

局所非再発率(%)
3年

5年

10年

2423

153939

31

169

73

54100

86 (2年)

54 (4年)

96817044918879

陽子線治療もX線を凌駕する結果を得ているが、長期の結果では重粒子線が圧倒的に良好な結果を示す。
29

骨軟部腫瘍 仙骨骨肉腫
他の方法では治癒が期待できないような手術不能の患者さんでも、手術に匹敵する生存率が期待できる。

10年後骨肉腫の治療成績

５年生存率

施設名

患者数

腫瘍の部位

全例

手術可能

手術不能

メモリアル(米国)

40

骨盤34%

41%10%

オランダ

40

骨盤

21%

26%

-

イギリス

36

骨盤

18%

41%

0%

67

骨盤

27%

34%

0%

22

脊椎

30%

40%

0%

78

骨盤＋脊椎

32%

-32%

(33)

(体積＜700ml)

45%

-45%

ドイツ
放医研 (日本)

30

前立腺がん31前立腺がん治療後の二次がん累積発生率
補足資料（X線治療や手術の症例と比較）
重粒子線治療後の二次がん発生はX線より明らかに少なく、手術と比べても増えていなかった。
同年代一般男性の罹患データと比較して各種のがん罹患率も増加していなかった。

0.4

2次がん累積発生率

重粒子線 vs. X線:
重粒子線 vs. 手術:
X線 vs. 手術:

相対危険度 0.71, p=0.002 統計的に差あり
相対危険度0.86, p=0.11
相対危険度1.18, p=0.02 統計的に差あり

手術（5984例）

0.2

X線治療（1983例）∂重粒子線治療（1455例）
0*: Standardized incidence ratio 標準化罹患比

治療後経過年数

246810

The Lancet Oncology (IF 36.421)掲載

32

世界の粒子線治療施設と導入計画
独ﾏｰﾙﾌﾞﾙｸ
(2015- )独ﾊｲﾃﾞﾙﾍﾞﾙｸﾞ
墺ｳｨｰﾅｰﾉｲｼｭﾀｯﾄ(2009- )(2019‐ )千葉 (1994- )兵庫 (2002- )群馬 (2010- )佐賀 (2013- )神奈川 (2015- )大阪 (2018- )
山形 (2020)

伊ﾊﾟｳﾞｨｱ
(2012- )韓国ｿｳﾙ(2022)
中国徐州
中国蘭州 (2024)
中国上海(2006-)
注：物理研究施設の流用(2014- )中国武威(2018-)

医療専用施設は建設中

注：独より輸入

韓国ﾌﾟｻﾝ(2023)
台湾台北(2022)

重粒子重粒子（建設中）陽子
陽子（建設中）33

ﾊｳｹﾗﾝﾄﾞ大学病院（ﾉﾙｳｪｰ・ﾍﾞﾙｹﾞﾝ）

世界の重粒子線治療施設と導入計画
延世大学（韓国・ｿｳﾙ）（東芝） 2022年

MIT（ﾄﾞｲﾂ・ﾏｰﾙﾌﾞﾙｸ）（ｼｰﾒﾝｽ） 2015年～

ソウル大学 （韓国・ﾌﾟｻﾝ）

HIT（ドイツ・ﾊｲﾃﾞﾙﾍﾞﾙｸ）（ｼｰﾒﾝｽ） 2009年～

BINP・極東連邦大学（ﾛｼｱ・ｳﾗｼﾞｵｽﾄｸ）
山形大学（東芝） 2020年

MedAustron（ｵｰｽﾄﾘｱ）（独自） 2019年～

群馬大学（日立） 2010年～

蘭州重イオン治療センター（中国） （IMP） 2019年
武威重イオン治療センター（中国） （IMP） 2018年～
CNAO（ｲﾀﾘｱ・ﾊﾟｳﾞｨｱ）（独自） 2012 年

米国・ﾊﾟﾛｱﾙﾄ

量研 放医研（独自） 1994年～
神奈川県立がんセンター（東芝）2015年～
大阪重粒子線センター（日立） 2018年

KACST（ｻｳｼﾞｱﾗﾋﾞｱ・ﾘﾔﾄﾞ）

ﾀﾀﾒﾃﾞｨｶﾙｾﾝﾀｰ（ｲﾝﾄﾞ・ｺﾙｶﾀ市）

ﾑﾊﾞﾀﾞﾗﾍﾙｽｹｱ(ｱﾗﾌﾞ首長国連邦･ｱﾌﾞﾀﾞﾋﾞ)ﾏﾚｰｼｱ科学大学（ﾏﾚｰｼｱ・ﾍﾟﾅﾝ州）

兵庫県立粒子線医療センター（日立） 2002年～

ﾒｲﾖｰｸﾘﾆｯｸ（米国・ｼﾞｬｸｿﾝﾋﾞﾙ）

ﾃｷｻｽ大学ｻｳｽｳｪｽﾀﾝ
ﾒﾃﾞｨｶﾙｾﾝﾀｰ（米国・ﾀﾞﾗｽ）
MDｱﾝﾀﾞｰｿﾝｶﾞﾝｾﾝﾀｰ（米国・ﾋｭｰｽﾄﾝ）

九州国際重粒子線がん治療センター（日立） 2013年～

Himed がん病院（中国・徐州市）
蘇州大学（中国・蘇州市）

稼働中施設

12 (6)

建設中施設

5 (1)

計画中施設

13

上海陽子重粒子線治療センター（中国） （ｼｰﾒﾝｽ） 2014年～

台北栄民総医院（台湾・台北）（日立） 2021年
ANSTO（ｵｰｽﾄﾗﾘｱ・ｼﾄﾞﾆｰ）

量研 放医研と協力取決めを締結している機関(22)34日本で稼働中の重粒子線がん治療施設
2020年２月現在
群馬大学重粒子線医学研究センター
GHMC（2010）

山形東日本重粒子センター(2020予定）

九州国際重粒子線がん治療センター
SAGA HIMAT（2013）

量子科学技術研究開発機構
QST病院
HIMAC
（1994）

神奈川県立がんセンター
i-ROCK（2015）

兵庫県立粒子線医療センター
HIBMC（2002*）*陽子線は2001より

大阪重粒子線センター
OSAKA HIMAK（2018）

35

次世代重粒子線がん治療装置「量子メス」開発プロジェクト
第１世代

第２・３世代量子メスプロジェクト
第４世代
治療室

超伝導回転ガントリー

1994年放医研
120ｘ65ｍ、320億円

2010年群馬大学
60x50m、140億円(1/3)

超伝導シンクロトロン

直線加速器

25m

第５世代

 治療装置が巨大で高額 (専用建屋建設費、運用費）
費用と大きさを約１／３に出来たが まだまだ高い！
→更なる小型化（既存の病院建屋に設置可能に！）、低価格化が必要
 治療回数の多いがんがあり、治療効果にも改善の余地がある→更なる高性能化（ほぼ全てのがんで１回照射を実現）が必要

超伝導回転ガントリー
超伝導シンクロトロン

治療室

レーザー
加速入射器

20m

20X10m (約1/40) ＆高性能化
36