Center for the Study of Traumatic StressCentre d’Etude du Stress Traumatique
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Prendre soin des patients ambulatoires
pendant l’épidémie de Coronavirus:
conseils de base
Le potentiel de propagation
2. partager des connaissances
Aux
premiers
stadesd’uneépidémiedemaladie
des maladies infectieuses est
médicales précises etune menace croissante. Aux
adaptées à la situation,
infectieuse comme le nouveau Coronavirus
premiers stades d’une épidémie3. identifier les mesures que le(COVID-19), il existe de nombreuses incertitudes
de maladie infectieuse commepatient peut prendre pourconcernant la nature de la maladie, sa propagation,
le nouveau Coronavirus
réduire sa souffrance et(COVID-19), il existe depréserver sa santé mentalsa portée et son impact.
nombreuses incertitudes
et son intégrité psychiqueconcernant la nature de laet ses habitudes de vie, enmaladie, sa propagation, sa portée et son impact. Cela
particulier concernant le sommeil.
conduit souvent à une détresse émotionnelle, y compris
Les psychiatres peuvent également jouer un rôleparmi ceux qui n’ont pas été directement exposés à laimportant en soutenant les autres professionnels de santé,maladie.
ainsi qu’en conseillant les décideurs politiques à propos
Les réactions psychologiques classiques incluent de lades interventions pouvant favoriser les comportementssouffrance émotionnelle (insomnie, anxiété, diminution
adaptés de la population et pouvant répondre aux besoinsde la perception de la sécurité, colère, recherche de bouc
des institutions essentielles à la communauté telles que lesémissaire et sur-sollicitation des soins par peur de laforces de l’ordre, les pompiers, les écoles et les familles.
maladie), des comportements à risque (consommation
accrue d’alcool et de tabac, altération de l’équilibre entre vie
Ce qui suit peut aider les professionnels de santé àprofessionnelle et vie privée, isolement social, augmentation soutenir les patients pendant le COVID-19 ou d’autres
des conflits familiaux et violence). Les enfants et lesépidémies de maladies infectieuses :adolescents peuvent également se sentir en souffrance, ce■ Rester informé. Mettez à jour vos connaissance surqui peut se manifester par des troubles du comportement,l’épidémie auprès des sites internet et comptes deun isolement social ou une baisse des résultats scolaires.
réseaux sociaux des sources officielles, comme laUne minorité d’individus développera des troubles épisodeDirection Générale de la Santé (DGS) ou les Agences
dépressif, anxiété ou état de stress post-traumatique, qui
Régionales de Santé (ARS), afin de fournir desnécessiteront des soins formalisés.
informations fiables à vos patients.
Pendant l’épidémie de COVID-19, la plupart des■ Corriger les fausses informations. Les fausses
patients vivant avec un trouble psychique préexistantinformations peuvent se propager rapidement etparviendront à faire face et certains pourront mêmefacilement, provoquant une inquiétude inutile et desaméliorer leur capacité de fonctionnement face à ce défi
comportements à risque. Si un patient exprime deset confrontés aux besoins de tiers dans un premier temps.
idées erronées sur l’épidémie, corrigez ces informations
Cependant, les psychiatres vont probablement être amenéset dirigez-le vers des sources fiables.
à prendre en charge des patients présentant une souffrance■ Limiter l’exposition aux médias. Encouragez lesaccrue résultant de l’impact de l’épidémie sur eux-mêmes,patients à limiter l’exposition aux médias. Il est difficile
leur famille et leurs proches. En consultation avec leursde détourner de l’information accessible et continu
patients, les psychiatres doivent :mais des recherches scientifiques ont montré qu’une
1. reconnaître les préoccupations et l’incertitude à propos
exposition excessive aux médias couvrant desdes maladies émergentes,événements stressants augmente les problématiques
A continué

de santé mentale. Recommandez aux patients (et auxpersonnels de soins) de recourir à des médias fiables
pour recueillir les informations nécessaires, puis de leséteindre.
■ Éduquer. Les psychiatres ont un rôle crucial pour agir
sur les comportements des patients afin de protéger
leur santé individuelle, familiale et la santé publiqueen éduquant les patients, en collaborant avec lesprofessionnels de soins primaires et d’urgence et enconseillant les responsables sanitaires et les décideurs
politiques. Les informations utiles comportent lesréponses psychologiques et comportementales
courantes aux épidémies infectieuses, les interventions
pour gérer la souffrance et les comportements à risque,et l’importance d’une communication des risques
adaptée pour la gestion de la santé mentale de lapopulation (voir les ressources ci-dessous pour plusd’informations sur ces sujets).
■ Informer sur les réactions au stress. La détresse
psychique est courante dans le contexte de peur etd’incertitude causées par la diffusion du virus. Aidez
vos collègues médecins non spécialistes de la santémentale à anticiper et à gérer le stress:
x Reconnaître et normaliser les réactions de détresse(«Je vois que vous ne vous sentez pas bien, et c’est
compréhensible. Beaucoup de gens ressentent lamême chose en ce moment.»)x Apprendre aux patients à reconnaître leur propresouffrance et leurs comportements à risque, et les
encourager à s’auto-surveiller ou à en informerdes membres de la famille ou des amis. La gestion
précoce de ces réponses peut aider à éviter lestroubles de s’installer.
x Discuter des stratégies pour réduire la détresse,
notamment :— Rester préparé (par exemple, élaborer un plan depréparation personnel familial pour l’épidémie).
— Respecter les mesures barrières (par exemple lavage
des mains fréquents tousser dans son coude ou
porter un masque).
— Maintenir un sommeil réparateur, manger desrepas réguliers et pratiquer une activité physique.
— Limiter la consommation d’alcool, de tabac etd’autres drogues.
— Partager avec nos proches nos inquiétudes etpréoccupations.
— Mettre en place des stratégies d’apaisement, commedes exercices de respiration ou de relaxation
musculaire.
— Pratiquer des passe-temps et des activités agréables.

Orienter vers des professionnels en santé mentale
ou proposer une évaluation d’urgence lorsqu’unpatient éprouve une détresse émotionnelle grave,
présente une rechute ou une aggravation d’une
pathologie psychiatrique, a régulièrement recours àdes toxiques pour gérer ses émotions négatives ou àdes pensées auto ou hétéro-aggressives.
■ Identifier et soutenir les patients à haut risque.
Les patients délirants, avec des pensées et descomportements obsessionnels compulsifs, uneprédominance de symptômes somatiques, ou d’autres
symptômes non stabilisés, et ceux qui ont été exposésà un traumatisme grave peuvent être particulièrement
vulnérables. Des contacts plus fréquents peuvent aider
à répondre aux préoccupations émergentes, ce qui peutaider à éviter des exacerbations ou des hospitalisations
graves. Assurez-vous que les patients ont suffisammentde médicaments (deux semaines d’avance) pouréviter toute interruption thérapeutique en cas deperturbations des circuits d’approvisionnement despharmacies.
■ Prenez soin de vous et de vos proches. Les psychiatres
ne sont pas invulnérables et peuvent être en détresse
pendant les épidémies, et cette souffrance peutêtre aggravée par la prise en charge de patients ensouffrance. Assurez-vous d’être attentif à vos besoins
primaires : hydratation, alimentation et sommeil ; faites
des pauses ; restez en lien avec vos proches ; appliquez
des stratégies de réduction du stress ; et soyez attentifs
à vos réactions émotionnelles. Assurez-vous que votre
hôpital ou cabinet a mis en place une stratégie desurveillance de l’évolution de l’épidémie et ajustez vospratiques en fonction des directives les plus récentes.
x

Ressources
https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-ettraumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infectiona-coronavirus/articles/infection-au-nouveau-coronavirussars-cov-2-covid-19-france-et- monde
https://www.who.int/fr/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019
Traduction
Fiche traduite par Dr Claire Jaffré (psychiatre,doctorante en neuroscience), relue par Dr Astrid Chevance(psychiatre, doctorante en épidémiologie) et Dr Fabien
Vinckier (MCU de psychiatrie, docteur en neuroscience,Paris-Université)
Patient Care COVID19: Psychiatrists (FR) (04-2020)

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