子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス︵ＨＰＶ︶感染の予防を目的とするＨＰＶワクチン︒厚生労働省は７月 日︑新タイプのＨ
ＰＶワクチン﹁シルガード Ⓡ９水性懸濁筋注シリンジ﹂︵ＭＳＤ株式会社︶の製造販売を正式に承認した︒従来のＨＰＶワクチンは対応するウ

９価ワクチンは︑ 年 の存在すら知らない定期比べより広範囲となる︒ ており︑ＨＰＶワクチン
月に世界で初めて承認 接種対象者やその家族がいまだ日本では毎年約か国以上で承認されて 分かっている︒

されて以来︑現在すでに 多く存在していることもいる︒ようやく日本も世議員連盟がＨＰＶ
ワクチン積極的接種勧奨に関する要望書を提出

７月 日︑ＨＰＶワク 労働大臣に︑ＨＰＶワク

界と肩を並べる状況にな １万人の女性が新たに子 チン積極的勧奨再開を目 チン積極的勧奨再開に関議員連盟は要望書のな

宮頸がんにかかり︑約２ 指す議員連盟︵会長＝細 する要望書を提出した︒

一方でＨＰＶワクチン ８００人が亡くなってい 田博之／幹事長＝三原じ﹁ シ ル ガ ー ド Ⓡ９ ﹂ った︒

能・効果としている︒

イルスが２種または４種だが︑新ワクチンは９種となる︒

９価ＨＰＶワクチン承認
は︑従来の４価ＨＰＶワ

14

︑

13

則無料で接種できる︶で まずはＨＰＶワクチンの型︶のＶＬＰ︵Ｖ 況が続いており︑ＨＰＶ ンの定期接種年齢の子の45

腫瘍︵ＶＩＮ︶１︑２︑ ｒｔｉｃｌｅ︑ウイルス て 低 く 先 進 国 の 中 で 最 と︒そして︑積極的接種勧
せんけい︵本会理事長 北村邦夫︶％と４価ワクチンに 状況が７年以上放置され ケアも同時に望まれる︒

んでいる接種率を回復で 奨の差し控えによって接 されている︒わが国でのきるか︒例えば︑アイル 種機会を逸した女子への コロナによる死亡者数がランドやデンマークでも キャッチアップをどこま １ 千 人 を 超 え た こ と が承認申請から５年を経 Ｖワクチンの製造販売が わが国と同様の接種反対 でサポートできるか︒そ 大々的に報道されている
いえ︑まだまだ楽観で 学際的団体の積極的な啓 いる男子への接種を促せ で 解 決 可 能 で あ り な が６月 日の本会定時社守るため﹁Ｈ

ＰＶワクチン

定期接種の積極的勧奨の早期再開﹂﹁９価ＨＰＶワクチンの定期接種化の実現﹂のほか︑﹁接種を逃した年代への接種機会の提供﹂など８項目を盛り込んだ︒

助産師会会長︶が選任された︒

また同日付の書面理事

山本詩子氏が本会役員 び三橋裕行業務執行理事

表理事︵理事長︶︑およ

で２８００人が死亡して 員総会にて役員人事が承 会において︑北村邦夫代

きない状況が続いてい 発︑メディアからのポジ るかなどなど︑課題が山 ら︑１年間に子宮頸がん

使用できるＨＰＶワク 信︑デンマークでは王室
チンの供給が可能にな からの発信なども奏功し恵氏︵公益社団法人日本 れた︒っている▼スペインかぜ やむを得ず外出する際は を 着 用 し た 青 年 を 見 つ

年 クをつける︱など﹁衛生 なり徹底した強者﹂と評

は約１００年前の１９１ ガーゼを沢山詰めたマス け︑主人公はこれを﹁可たと聞いている︒果たし ▼１９２０︵大正９︶年 ８︵大正７︶年からり発売されるのはいつ てかＶ字回復を可能にしかだ︒

が見込めないこと︒

誌﹁改造﹂にて短編小説 で推計５千万人以上が亡 万全を期した▼スペイン 候に流されて感染対策が三つ目は︑現在使用可 ﹁マスク﹂を発表した︒ くなったといわれる▼虚 かぜでの死亡者数が減少 疎かになっていった自身

チン同様︑定期接種の対 当時﹁流行性感冒﹂と呼 インかぜにかかれば重篤 クを着用しなくなってい 在︑感染がさらに拡大し積極的接種勧奨の再開 能な２価並びに４価ワク ５ページ程度の短編で︑ 弱体質の主人公は︑スペ し始めると︑世間はマス を省みる▼コロナ禍の現年６月以降続いているったとしても２０１３ 動きが進むだろうか︒

二つ目は︑発売に至 て︑わが国でこのような ７月︑文豪︑菊池寛は雑 にかけて大流行し︑世界 家﹂を自負する主人公は するとともに︑世間や気

21

天馬空

ことから︑日本国内で 家 と し て の 前 向 き な 発 及的速やかな開発が切望 ろうか︒

接種率が高まっている の命を守ろうという政治 はワクチンと治療薬の可 との責任を誰がとるのだ を退任︒新たに島田真理 の再任も合わせて決定さ国でのＨＰＶワクチン 供︑そして何よりも国民 染の拡大に伴い︑世界で れたままになっているこ

新型コロナウイルス感 いるという現実が放置さ 認された︒

ティブ・キャンペーン︑ 積している︒

本会人事︑ ︑ 型の感染に起因 ク チ ン ﹁ ガ ー ダ シ ル Ⓡ﹂ は︑ 年６月より定期接 る︒日本の女性を子宮頸 ゅん子︶は︑加藤勝信厚生 かで︑国民の命と健康を︑
18

製 造 販 売 承 認 を 取 得 し 頸部上皮内腫瘍︵ＣＩＮ︶ のＨＰＶ型︵ ︑ ︑ ︑ 勧奨が差し控えられた状 が決断し︑ＨＰＶワクチ

た︒申請後︑実に５年も １︑２︑３︑上皮内腺がん

33

その一つは︑世界各 母親への正しい情報の提る︒

要望書を加藤厚労相に渡す議員連盟

２０２０年７月 日︑

ル ガ ー ド Ⓡ９ 水 性 懸 濁 筋 皮細胞がんと腺がん︶お ＰＶ型︵６︑ ︑16

注シリンジ﹂が︑ついに よびその前駆病変︵子宮 型︶に加え︑新たに五つ あるものの︑積極的接種 積極的接種勧奨再開を国11

31の歳月がかかった異例の ︵ Ａ Ｉ Ｓ ︶︶︑外 陰 上 皮 内 ｉｒｕｓ Ｌｉｋｅ Ｐａ ワクチンの接種率は極め 接 種 率 を 向 上 さ せ る こ

58

このワクチンは︑９歳 ３︑腟上皮内腫瘍︵Ｖａ 様粒子︶を含み︑子宮頸 低︒検診率も低い状況が 奨差し控えにより接種機承認劇となった︒

トピック

21

12
80

21

52
90

﹁スペインかぜ﹂の大流 え︑その冬から感染予防 り︑ついに主人公もマス に一喜一憂せずに︑正し１％程度にまで落ち込 かわらず︑積極的接種勧 本人の自伝的な内容とな る︒朝夕うがいをする︒ 数派となっていたマスク たい︒︵大野聡︶

復傾向にあるとはいえ 対象となっていたにもか を中心に描かれ︑菊池寛 ▼家族も含め外出を控え 出掛ける︒そこで既に少 底した衛生家﹂を目指し

四つ目は︑定期接種の 行におびえきった主人公 対策に最善の努力を払う クをはずして野球観戦に い感染症対策をして﹁徹の接種率が ％ほどで のはいつか︒

年には︑該当年齢女子 象として位置付けられる ば れ た イ ン フ ル エ ン ザ 化 は 避 け ら れ な い と 考 っ た ︒ そ し て 初 夏 に な ないよう︑ニュースなど

10

広告

45
52
58

以上の女性を対象に︑Ｈ ＩＮ︶１︑２︑３︑尖圭 がんに対するカバー率は 続いている︒すでにこの 会を逃した女性に対する33

毎月１回１日発行
裕行
編集人：三橋邦夫
発行人：北村21

31

Hanley, Lancet 2015

積極的接種勧奨の再開だけでは救われない。予防医学的な
緊急性は、2000年以降生まれの子あったが︑近年多少回

70

22歳 21歳 20歳 19歳 18歳 17歳 16歳 15歳 14歳 13歳 12歳 11歳〒162‑0843 東京都新宿区市谷田町1‑10 保健会館新館
電話03(3269)4727 FAX03(3267)2658 http://www.jfpa.or.jp

Reproductive Health

９価ＨＰＶワクチン﹁シ する子宮頸がん︵扁平上 が対応している４つのＨ 種︵対象年齢であれば原 がんから守るためには︑

９価ＨＰＶワクチンの製造販売を承認
ＰＶ６︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ コンジローマの予防を効 約18ＨＰＶワクチンをめぐる今後の課題

16

‑
0%
40%
70‑75%
HPVワクチン
接種率

17

11

580 590 590 590 590 580 580 570 560 550 540 520 520
女子の数
（千人）

日本家族計画協会
私たちの
スローガン
です

7A

て︑ようやく９価のＨＰ 正式に承認された︒とは 運動が起こったものの︑ して先進国が取り組んで が︑ＨＰＶワクチン接種
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 20062017年時点
23歳の年齢

一般社団法人dolescent 思 春 期 保 健 の 推 進

A bortion 安全な人工妊娠中絶
どこでも誰もがサー
A ccess
ビスを受けられる
A dvocacy 啓 発 ・ 提 言 活 動
A IDS STI及びHIV/エイズの予防
高齢化社会対策
A geing
児童虐待の防止A buseセブン

創刊 1954年（昭和29年） （第797号）

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2020年
（令和 2 年）8 月 1 日（1）

災害時の避難所運営における上吉原 良実感染症対策と母子への対応
厚生労働省災害派遣医療チーム︵ＤＭＡＴ︶事務局

自宅が全壊し自宅近くの小学校に避難してきたこ

もくよく

また︑平時

避難所内の清掃・環境整備を実施している様子。この後ゾーニングが行われ段ボールベッドが搬入されたごすことができるように アが避難所でも家族で実 手配など︑さまざまな特運営責任者と調整を図っ 施できるように環境を整 殊 な 配 慮 が 必 要 に な る よりこのように当たって必そ の 後 ︑ 地 域 の 保 健 はそこまで手が回らない 所生活を送るた︒個室に移動したこと 備した︵写真２︑３︶︒ が︑発災直後の避難所で な母子が避難で︑母は周囲の目を気に避 難 所 運 営 の 担 当 者 要な物品を避することなく母乳をあげ 師・助産師にフォロー継 ことが現状である︒
られるようになった︒ま 続 を 依 頼 し ︑ 女 児 は 脱た︑女児の泣き声を気に 水・栄養状態も改善し体 が︑保健行政担当者では 難所に備蓄しして不眠状態であったが 重は順調に増加︑臀部の ないことも多く︑普段新 たり︑避難所

難所に関わる医療班等が 設置や避難所

ローしている保健師や避 に母子避難所

皮膚トラブルや臍部の状 生児や母親を地域でフォ 設置訓練の時

女児のケアに関する物 態も改善した︒

分にあげられない環境で その点も改善した︒
あること︑母は体育館の自然災害や緊急事態が発生したとき︑妊産婦や出産後間もない母子に対しては一層の配慮が必要になります︒厚生労働省災害派遣医療チーム︵Ｄ

母子の状況把握を迅速に 内に母子スペ

事例①のポイント

母乳をあげにくい状況で されていなかったため︑

避 難 所 の 避 難 者 の 中 行い︑避難所運営担当者 ースを作った

中で周囲の目が気になり 資が避難所に十分に配給あることなど︑女児を連 物資センターと調整を行ＭＡＴ︶の上吉原良実氏に︑災害時の母子を守るための避難所運営や感染︵編集部︶

ことが重要である︒ここ の 問 題 点 が あ っ た ︒ ま ケアに関わる物品の手配 には感染予防・新生児と 活が送れるように環境の どを想定したに必要な介入につなげる れての避難生活には多く い︑ミルクの調乳や清潔 に︑新生児が含まれる際 と連携して安全な避難生 りすることな症対策について︑事例を交えながら解説いただきました︒

避難所における母子支援の課題
せき近年︑日本国内では地 母子にとって大きなスト では︑災害時における避 た︑体育館内では周囲の を行い︑哺乳瓶の消毒や 産後の母親のケア・新生 調整やケアなどの介入を 準備が非常に者がそのような子どもた へのケアの参考にしてい日の女児の事例と︑女児の母親は中学３歳︶の３人家 年生の時に妊娠してその日の女児・母親︵日の女児︒避難所と 女児の状態は︑軽度の脱 に は 妊 娠 を 隠 し て 出 産

ように調整を行った

部屋として使用できる が多く︑衛生環境に留意 きる環境や子どもが騒い

個室については︑隔離 クの高い環境であること での集団生活は︑授乳でる全身状態の悪化が認め には約１００人の被災者としたに帰される事例も多いた ような母子避難所の設置なスペースの整備も集団 用の個室スペースを避難

活スペースを土足禁止 隔離して収容できるよう できない場合でも母子専＊ゾーニングを行い︑生 め︑発熱者や有症状者を や︑単独で避難所が設置

掃と消毒を実施

動させて室内の床の清 いため︑受診後に避難所 母子が安心して過ごせる＊一度︑全ての荷物を移 院加療できるわけではな 強い状況になりやすい︒

また︑感染者が全て入 子にとってはストレスの周囲からの苦情など︑母した環境整備が必要であ だり泣いたりしたときのられ︑救急搬送となった︒ が同じように避難生活を代女性も発求められる被災母子支援体制の整備

切りと段ボールベッド である︒さらに︑避難所 が非常に重要である︒

を使用して世帯ごとに区分けを実施ウイルスに感染してい消毒の実施ができるよ 事 例 を も と に 述 べ て きる定期的な清掃と環境 ける母子支援について︑ が必要な問題である︒

災害発生の避難所にお 感染症対策は早急に整備ることが判明した︒こうに整備るスペースを確保

母子が安心して過ごせ く︑日本国内どこにいて レスを乗り越え︑元の生

いつ自分が被災者や支援 子どもが健やかに成長でも起こる可能性があり︑ 活を取り戻せるように︑スクが高いと判断し︑

事例②のポイント関わる人たちが災害時に者になるか分からない時 きるように︑母子支援に避難所の生活環境は近 代である︒

また︑現在国内で感染 母子を守るための知識やが︑床に雑魚寝をしてい 拡大が問題となっている 対応方法︑感染予防対策

た 代女性を個室に隔 一度感染症が発生すると 症に対しても対策が必要 す必要になると考えられ＊アデノウイルス感染し るケースが多く見られ︑ 新型コロナウイルス感染 を学ぶことが今後ますま

下の通り︵写真５︶︒

実施した感染対策は以 年徐々に改善傾向にあるした︒

より依頼を受け︑対応

政の避難所運営担当者

感染症対策の強化を行た︒今や災害は特定の地 レスがかかる特殊な環境

災害という大きなストの結果を受けて︑避難検査した結果︑アデノ ＊入居している住民によ熱が認められ︑受診ししていたの隣のスペースで生活

所内での集団感染のリ ＊母子避難所を設置し︑ 域 で 起 こ る も の で は な 下において︑母子がストれていたこの女児一家 ＊雑魚寝をやめて︑間仕 感染予防のためには重要 所内に設けるなどの配慮ておらず︑住民に任さ実施

搬送先の病院での診断は 送っていた︒避難所の生 ＊避難所内の環境整備を る︒

地震災害にて自宅が全 り︑夜間に避難所救護所 ﹁アデノウイルス感染症﹂ 活環境は以下の通りであ

アデノウイルス感染した
事例②
６か月女児

震・風水害などの大規模 レスであり︑子どもたち 難所運営に必要な感染対 避難者が風邪をひいて咳 調乳︑沐浴などの清潔ケ 児の養育に必要な物資の 行うことが重要である︒ 重要である︒
自然災害が毎年のように からは︑普段とは違う心 策と︑母子への支援につ をしているなど︑新生児各地で発生している︒災 身の反応が見られること いて︑実際に筆者が経験 が過ごす環境としては感女児が安全に避難生活えられた︒

害 時 ︑ 自 宅 の 損 壊 や 火 がある︒それらの反応に︑ した被災地での事例をも 染症のリスクも高いと考また現在︑新型コロナ

災︑ライフライン断絶な 保 護 者 が ﹁ い つ も と 違 とに紹介する︒
どで避難生活を余儀なく う﹂﹁何か変﹂と感じてこの女児は︑両親とと ＊土足のまま入室可能された際の︑避難所にお 医療機関を受診したり︑ ウイルスによる感染拡大 を過ごすには︑２００人 壊し︑避難所生活をして を受診した︒母親は﹁嘔 であり︑入院となった︒ った︵写真４︶︒

おう と度 台 の 発 熱 が あ 違って元気がない︑熱も もに避難所となっていた ＊床に雑魚寝

ける母子支援については 保健相談窓口に相談する が日本国内のみならず︑ 以上の不特定多数の避難 いた６か月女児︒１日前 吐下痢があっていつもと世界的に大流行となって 者が一緒に過ごす体育館 か ら

災害時は保護者も心身 いるが︑避難所運営にお の 環 境 は 不 適 切 と 判 断 り︑その後嘔吐下痢が出 ある﹂と話していた︒受 公民館のホールで避難生 ＊間仕切り等なし

多くの課題が指摘されて 機会も多く見られる︒
いる︒母子が安心して過38ごせるスペースの確保や 共に大きなストレスを受 けるさまざまな感染症予 し︑小学校内の個室で過 現︒水分摂取も困難にな 診時には脱水の進行によ 活を送っており︑ホール ＊定期的な清掃は実施し

感 染 症 対 策 ︑ 子 育 て 支 けていて︑子どもたちの 防対策についても紹介す援︑保健医療との連携な 変化に気付きにくいこと る︒今後︑災害が発生し齢なっている小学校に巡回 水傾向・体重増加不良が し︑祖母が女児を出産しさい ぶ診療に行った際に︑避難 認められた︒また︑被災後 たということにしている
所運営担当者より﹁赤ち 沐浴等の清潔ケアや臍部 ということが分かった︒
避難所ではまだライフ

ず︑臀部のおむつかぶれ・ ラ イ ン が 回 復 し て お ら

でん ぶ

ゃ ん が 体 育 館 の 中 に い のケアが実施できておらる﹂との情報を得た︒

か のう

体 育 館 に 行 っ て み る 臍部が化膿している状態 ず︑物資の配給が十分でと︑２００人以上の人が であった︒女児の母と祖 はなく︑哺乳瓶の消毒が雑魚寝している中に︑日 母に話を聴いてみると︑ できないためミルクが十50

どさまざまな面で配慮が もある︒そのため︑支援 た際の避難所運営や母子

日齢

また︑被災した体験は︑ ちの変化に気付き︑早期 ただければ幸いである︒

必要である︒

事例①
地震災害にて自宅が全 齢
14

避難所生活をしていた日 族に遭遇した︵写真１︶︒ まま不登校になり︑周囲壊し︑母・祖母とともに︑ 歳︶
・祖母︵

12

写真５
移動した個室での沐浴の様子

離︒避難所内にあった 集団感染に発展するリス であり︑避難所における る︒

50

40

12

環境整備前の避難所の様子
写真２
母へ臍部の処置を指導している様子
写真３

女児が避難生活を送っていた避難所の体育館
写真１

12

写真４

（2）
2020年
（令和 2 年）8 月 1 日

康
健
と
族
家
（第797号）

る可能性があるとしている︒
これらの有害な慣習の是非を問う具体的な内 でした︒電話をかけてく

特に︑今の自身の方法 教育が必要﹂ということ

これまでの電話対応で

き な い ︒ こ れ で い い の す︒

持ち良くなるが射精がで ね な い 状 況 だ っ た の でるくるひねっている︑気 妊外来のお世話になりか

スの皮をつまみあげてく 談事例は︑ともすれば不ーションをする時にペニ 生です︒先ほど挙げた相容としては﹁マスターベ るのは中・高校生や大学かった﹂と話しました︒
現在 人のうち約半数

響なのでしょうか？ こ たとインタビューで答え 分に合うのか教えてほしもう一つ共通していた

れまでの報告には一貫性 ています︒
は見られず︑またそのよ

うな使用者女性に対する のは︑性経験が浅いとい は非ホルモン避妊に変更
アドバイスの方法も確立 うことです︒インタビュ しており︑欠点はあってされていません︒そこで ーでは︑自身の生理をよ もホルモン薬の性機能に
マルムボリ氏らは︑ホル く知るようになるまでか 及ぼす影響や副作用に比モン避妊薬の使用中にこ なりの期間を要したと言 べると選択する価値があ

電話相談の仕事をしな か﹂﹁マスターベーショ歳︶に対 神的に安定していない場 法を開始するときのアド がら︑休日には学習会や ンの時はいつも亀頭部を は︑マスターベーションのような経験をした 人 っています︒思春期は精 ると考えています︒避妊を知るのはずっと後にな 選択は大きく違ってくる いただき︑その都度まだ ない﹂﹁マスターベーシ をかけないこと︑一人にして深層インタビューを 合が多く︑自分のリズム バイスいかんで使用者の セミナーにも参加させて なでているが射精ができ をする時は﹁他人に迷惑の女性︵ 〜

市谷
クリニックへようこそ！

人口は 億９５００万人 Ｍ ︶ な ど の ﹁ 有 害 な 慣 る︒今後

年間でさらに２０ でに有害な慣習をゼロにどん刺激が強くなってい けないこと﹂を守れば︑今年の２月に開催され る︒強くしないと射精で 自分の身体を触って気持た﹁第８回知っているよ きなくなっているので心 ち良い場所を探してみま

本会への思春期相談のこのような中で︑ニュー 分の性アイデンティティ より多く報告されていま ました︒

る満足度調査を実施しま は約％︑看護師からは 回 答 し た の はした︒ 歳以上のＬＧＢ 約 ％でした︒逆に︑Ｌ た︒少数派とは言え︑Ｌ せられています︒

うことでした︒

を加えることにしまし

思春期時代のマスター講義の中で強く話され た︒

方法に誤りがある︒勃起 つです︒電話相談員は目ぼっ き％ で し ションに関する相談も寄 のマスターベーションの ョン・ヘルス・ケアの一病院で受けた扱いに対す スタッフから受けた割合 を記入する欄があったと れに次いでマスターベー す︒そもそも思春期から 育﹂は︑プレコンセプシ

るＬＧＢＴの方を対象に 言動を︑受け付け・事務 に性アイデンティティー に関するものですが︑そ 慣病であるということで に な る な ら ﹁ 射 精 の 教が共同で︑入院経験のあ した︒同様な負の扱いや のは全体の５％︑受付表 相変わらず多いのは包茎 射精障害は︑〝性〟活習 ベーションが不妊の一因

ガムトン大学の看護学部 えている割合は約８％で ーを訪院の時に聞かれた うち︑男子からの相談で ていたのは︑遅漏︑腟内

メキシコ州立大学とビン ーや性指向が原因だと考 す︒性アイデンティティ

・１％とい の話題を持ち出し︑助言

外来における射精障害の スターベーションによる 注意事項として小堀先生

Malmborg A, et al. Theうで知らない〜性の健康 配だ﹂などが多く聞かれ しょうと伝えることが多かったのですが︑今回のEuropean Journal ofセミナー﹂を受講しまし ます︒
C o n t r a c e p t i o n &た︒その中でも特に︑泌 小堀先生の調査によれ 学習を機に︑将来遅漏︑R e p r o d u c t i v e尿器科医の小堀善友医師 ば︑遅漏もしくは腟内射 腟内射精障害に悩む人々
Healthcare.2020 Jan. の講義の中で︑男性不妊 精障害の原因は誤ったマ が減ることを願いつつ︑する女性が︑たびたび精 乾燥感があり︑性行為を 開始していました︒当時 参考

年間で︑さらに 加する可能性があると警 のホルモン避妊薬を使用 ﹁陰部の潤滑が不十分で 春期にホルモン避妊薬を ると考えられています︒
有害な慣習を撲滅する 神的な不快感や性的欲求 する気になっても身体が を振り返って︑﹁カウンためには︑早急な対策が の低下を訴えることを以 それに反応せず性的覚醒 セリングでは月経パター必要とされる︒女性や少 前 か ら 経 験 し て い ま し が来ない﹂というもので ンや気分変調の有無︑性

今年１年間で︑４１０ 女の健康︑教育︑人間と た︒果たしてそれらは避 した︒このために性的欲 経験などを詳しく質問さＦＧＭ︵女性性器切除︶

発生する可能性がある︒

で︑昨年に比べ８千万人 習 ﹂ を テ ー マ に し て い １３００万件の児童婚が 鐘を鳴らしている︒

出産時の偏った性選択

男児選好

増加し︑一方︑ 年の日 る︒
本の人口は１億２６５０万人で世界第 位︑昨年に比べ 万人減少し︑の育児放棄により︑ 年 危険にさらされている︒ に︑ＵＮＦＰＡは 年まには１億４千万人の女性 今後が﹁消失﹂すると推計さ ０万件のＦＧＭが発生す する目標を掲げている︒
秒以上︶なども注意な対策をとっています︒ けたとき︑そのことが自 イセクシュアルの患者で 内容にとても興味をもち ものなどが年以降毎年平均で０・２ やネグレクトによる女児 万人もの少女がＦＧＭの しての可能性を守るため 妊薬がもたらす直接の影 求も低下するようになっ れたが︑どの避妊法が自％ずつ減少している︒

有害な慣習

で

点として挙げられています︒つまり本人自身が一番安全で︑その次に同棲す︒それでは︑新型コロナ ー ジ で 提 唱 し ま し た ︒ け接触する回数を制限すことが重要とされていま とで次のことをホームペ する人︑そしてできるだ

海 外 情 報 ク リップ
ヘルス協会からの﹁ 方 法 を 教 え て ほ し は生理現象であり︑誰か の前の悩みを解決するだを送り︑その回答を分析 て入院しても︑そのよう くその他の人と同じよう い︑今実際に行っている に教わらなくてもできる けでなく︑若者の未来を◆医療従事者の対応の受 Ｔ︵５０８人︶へ質問表 ＧＢＴに属する患者とし ＧＢＴの人たちが差別な
け止め方性アイデンティティー したところ︑次のような な負の扱いは一切なかっ な診療を受けられるよう 方法でいいのか悩んでい ものであるが︑射精は誰 守る役割も果たせることたと回答した割合はそれ にすることは重要である る﹂﹁回数が多過ぎるか かが正しい射精の方法を を実感できたセミナーで医師から不快な思いや ぞれ医師から２％︑スタ として︑幾つかの大学病 もしれない︑あるいは１ 教え︑それを自分自身で した︒

で︑手洗いやうがいに加 のような質問が米国セク 外との直接接触はできる は呼吸器感染なので︑性 によって社会的差別を受 結果が得られました︒

えて人同士の距離を保つ シュアルヘルス協会︵以 だけ控え︑パートナーと 交そのもののリスクより けることのないように米ために︑ＬＧＢＴ患者対 か﹂という質問です︒
これらの背景の一つに 応に関する教育カリキュ

らは２％だけでした︒

ある︒つまり﹁射精には イン相談員

菅井育美︶

下︑ＡＳＨＡ︶に寄せら はオンラインによるビデ もキスやオーラルセック 国保健福祉省はさまざま 軽蔑的な扱いや言動を受 ッフから４％︑看護師か 院では内科レジデントの 日 何 回 ま で が 適 切 な の 訓練して習得する必要が ︵思春期・ＦＰホットラれました︒確かに互いの オやチャットルームを活 スなどによることが想定
距離は限りなくゼロ︒し 用する︑そして何よりも されるとしています︒精 限定することが重要だと 報提供の非営利団体とし指向やアイデンティティ 参考て活動を続けています︒ は︑約６割は入院時に性 ラムを作成しています︒
ＡＳＨＡは性感染症と 参考

か し 現 在 ま で ︵ 今 年 ６ 感染を防ぐ一番良い方法 液や腟粘液にウイルスＤ コメントしました︒
月︶性交で感染したとい はマスターベーションに ＮＡは検出されなかった

う報告はありませんが︑ よって性的欲求を満たす という報告がほとんどで 売春を抑える目的で１９

電話相談員募集！
上記の電話相談に応じてくださる方を募集中です。
平日、市谷にお越しいた
だける方、下記まで。
☎03(3235)2694◆米国セクシュアル

ウイルスは性交を介して ﹁肛門と口腔を介する性 るということです︒
ＡＳＨＡ専門医によれ

ＬＧＢＴの
患者の
満足度調査

す︒行為の前後には手を から１件あり︶︒いずれ に設立され︑その後１世

EC・OCヘルプデスク☎03(6280)8404

メッセージ

30

患者の便からはウイルス こと﹂などとなっていま す︵検出疑い報告は中国 １４年にニューヨーク市
は確認されています︒

思春期・FPホットライン☎03(3235)2638
東京都不妊・不育
ホットライン☎03(3235)7455

ひ まつ

20

54

10

﹁新型コロナウイルス も伝播する性感染症にあ 行為には必ずコンドーム

18

22

10

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そ の た め Ａ Ｓ Ｈ Ａ で 洗うこと︵器具は使用前 にせよセックスパートナ 紀を経て現在ではセクシ《お知らせ》

20

11は 飛 沫 か ら 感 染 す る の たるのでしょうか？﹂こ を使用すること︒家族以 ば︑新型コロナウイルス

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A M e s s a g e o nーを医療従事者に告げて Klotzbaugh R, et al.
COVID-19 from ASHA'sいないことがあります︒ J o u r n a l o f P a t i e n t
President. Americanその一方で︑負の扱いを E x p e r i e n c e . 2 0 2 0
S e x u a l H e a l t h受けた割合はゲイあるい Vol.7(1).
Association. 2020 Jan 5.はレズビアンに比べてバ ︻翻訳・編集＝オブジン︼

電話相談

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新型コロナ
ウイルス感染と
性行為

11

77

ると︑２０２０年の世界 婚︑女性性器切除︵ＦＧ の 結 婚 を 強 制 さ れ て い 数か月の間に爆発的に増 は︑ピルやパッチ剤など 彼女らに共通するのは︑ を受けた女性の大半は思 ーはその方法の参考にな プを図っています︒

今回発表した白書によ と題し︑男児選好︑児童 大きく歳の離れた男性と 面する女性の数は︑今後 のアゴタ・マルムボリ氏 が見えてきました︒まず す︒実際︑インタビュー おり︑今回のインタビュ 反省しつつ︑スキルアッ することが多いが︑どん と︑自分の身体に傷をつその結果︑二つの背景 っ て か ら と い う わ け で ので極めて重要だとして まだ勉強が足りないなと ョンは床にこすりつけて な れ る と こ ろ で す る こ

スウェーデン︑リンシ 行いました︒

留意点

24

世界人口白書２０２０
自分の意に反して 女性や少女を傷つけは︑さまざまな取り組み
によって減少傾向にある
れている︒１９７０年に 一方で︑世界人口の増加
はこの数は６１００万人 のため︑有害な慣習の危ホルモン
避妊薬の使用を始めるとき

画サービスにアクセスで ◆カウンセリング時のは増加している︒家族計

で︑過去 年間で２倍以 険にさらされる少女の数上に増加している︒

児童婚
きず︑望まない妊娠やジ現時点でも 歳未満の ェンダーに基づく暴力︑24

平等を奪う有害な慣習に立ち向かう

今年の白書は︑﹁自分世界人口 億９５００万人︑
日本 億２６５０万人
６月 日︑国連人口基
女性や少

33

50

害な慣習に立ち向かう﹂ ３万３千人もの少女が︑ その他の有害な慣習に直 ェーピング大学産婦人科

界 人 口 白 書 ２ ０ ２ ０﹂を 女を傷つけ平等を奪う有27

1

金︵ＵＮＦＰＡ︶は﹁世 の意に反して

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世界同時発表した︒

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15

は︑油断は禁物というこ によく洗浄する︱石けん ーはできるだけ少人数に ュアルヘルスに関する情※火曜日のみ

（第797号）

康
健
と
族
家
2020年
（令和 2 年）8 月 1 日
（3）

第 話

Ｄ ８ ・ ７ ％ ︑ リ ズ ム 法 画第３０５号︵ 年８月

５ ・ ７ ％ ︑ コ ン ド ー ム １日号︶に紹介されてい５・０％であった︒ピル る︒この結果では︑避妊〜歳が ％︑ 〜ことがある﹂を加えた避の年齢階級別使用率は︑ を﹁行っている﹂﹁行った

倒的で︑次いでオギノ式

後は横這い状態となって ポンジ法８・０％︑性交中絶法︵腟外射精︶５・

調査に当 ３ ％ ︑ 飲 む 避 妊 法 ︵ ピ

たった研究 ル︶３・３％となっていこの数字は︑フランス者は︑﹁ピ る︒
ルがこのように普及し の調査結果と単純には比ている理由 較できないが︑避妊実行の一つは︑ 率から単一選択と仮定し商業ベース たときには︑ピルの使用で情報が広 率 は ２ ・ ５ ％ と 試 算 さく流されているからと思 れ︑フランスの 分の１︵ピル〜 歳 ︵ピル

これによれば︑当時︑ ％ ︶ ︑
フランス人女性％ ︑ Ｉ Ｕ Ｄ ６ 用されていたと考えられ同調査では︑﹁ピルを知年 の ア メ リ カ る︒
％︑ＩＵＤ６の避妊法選択の年齢別使 ％︶の同年齢既婚グルー っているか﹂には ・４・６％︑ＩＵ 世論調査の結果が家族計 よりも下回っていた︒

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フランスと日本の避妊法選択の違い
本会機関紙﹁家族計歳 ％︑ 妊実行率は ・３％と高歳 ％︑ 〜 歳 いものの︑﹁主なもの２つ％︑ 〜％であった︒ピルの使 までの選択を可とする﹂〜画﹂から﹁ピル﹂という 歳
文字がとんと見られなくなってから２年近くが経ンドームが ・５％と圧過している︒そんな中︑ 用 率 の 年 次 推 移 を み る 条件付きではあるが︑コ
年には﹁世界出産力調査﹂の結 と︑ 年の約７％が︑果が目に留まった︵家族 年には ％︑計画第３１５号︑１９８ ％に伸びているが︑その 定期禁欲法 ・２％︑ス
０年６月１日号︶︒

フランスでの避妊実行 いる︒
率などを調
年１

査したもの
月

〜 歳の
いる︒そして中絶後ＯＣ を対象に行を希望する方には２シー わ れ て いる︒調査対象者のうちか ら ︑ ﹁ ピ ル を 飲 み ま は︑避妊に対する因習的 ては意外だった﹂と述べ た︒当時のことであるかから救えた！﹂と実感す
当院では中絶をされた る︒

先に述べたように佐賀県 点を置いた︒

飲み忘れないように私が 方にも自信が出てきた︒ Ｃを中心に避妊指導に重 少なくとも予期せぬ妊娠 たと言える︒
管理した︒

１シート目が終わった は中絶が大変多く︑また時︑﹁どう？ 生理痛楽

答するも︑﹁今後飲むつＬＥＰとの出会いによっ 用割合を見ると︑避妊実 プを調査した結果よりも ％が﹁知っている﹂と回

年に︑毎日新聞社が もりがあるか﹂を聞くとて女性医療︑それから性 行率が ・８％のうち︑ 高かった︒
教育という分野がライフ ピルが ・６％と最も高
外射精︶

検索

家族と健康 日本家族計画協会

ＯＣ／ＬＥＰ処方が私の医師人生をどう変えたか ⑤

地域︑
家庭でのピル実践
良成

入れてもらった︒１９９ の破綻出血が続いたとき ジェンドと呼ばれる女性
おう き

９年︑すでにＯＣは日本 や嘔気などマイナートラ の医師︶に﹁男性もＯＣで発売されていたが︑正 ブルへの対応︑どんな方 を飲んでみればいい︒大

75

81

23

一生懸命お話しする中 ％ が 回 答 を 寄 せ た こ と われるが︑ＩＵＤについ にも満たない結果であっ

ト無料で渡している︒

25 72

大隈レディースクリニック︵佐賀県江北町︶ 大隈

中絶率全国ワースト１位の地で
１９９０年代末から若 況にあった︒こうした中 直に言って当時は全く知 にどんな種類のＯＣを使 隈先生飲んでみたら ﹂らないことも多く︑ネッ ２種類のＯＣを飲んでみ年者を中心にクラミジア で︑何とか佐賀県の望ま 識もなく処方したことも えばいいのかなど︑分か と言われ︑約２か月間︑が ︑ 群 馬 の Ｉ 先 生 ︵ レ かった︒

め な い か ら と 先 述 し た 幸 い 嘔 気 な ど は 全 く な ための取り組みを行って 女性３千人

また︑男性はＯＣを飲 違いなど実体験できた︒ リピーターを増やさない

なぁ⁝とか︑微妙な味の かけて避妊指導を行い︑ までの間︑イプの方が飲み忘れない 気持ちに同化して時間を 月からなるほどカレンダータ 方にはスタッフが相手の で︑ネットワークでいろい トワークの先輩に質問し た︒などＳＴＤが広がり始め ない妊娠を減らすために なかった︒
る中で私は 年頃から学 はどうしたらいいかと思
校へ性教育に出向くよう 案する中︑ 年から﹁避 ろと学ぶ中で少しずつＯ ながら手探りの投与であ女性医師の方は自分で 校生だった３人の娘にＯ

家族でピル実践へになった︒当時は性行動 妊教育ネットワーク﹂に Ｃ処方を始めたが︑途中 った︒
もどんどん若年化し︑高校３年生女子の性交経験率が ％を超える状況であった︒
また私の住む佐賀県で飲んでみた体験から自信 Ｃを飲んでもらった︒長2944

その後︑ＯＣ投与の症 当院は県内でも特に中絶 す ﹂ と 言 っ て く れ た 時 なタブーが強かったフラ ている︒ピル︑ＩＵＤい ら︑ピルとは言っても高中絶リピーターを増やさないための取り組み

31 25

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だろう？﹂と聞くと娘た75

22 76 26は︑ 代に限らず 〜歳の生殖年齢全体での人 をもってＯＣを勧めるこ 女と次女は生理痛︑三女
工 妊 娠 中 絶 ︵ 以 下 ︑ 中 とができるかと思うが︑ はニキビに対しての効果

13

北村 邦夫 著

そこで︑当時︑中・高 分のＯＣが置いてあり︑ 例数も増え段々とＯＣ処 件数が多いため︑このＯ は︑﹁ああ︑この女性を ンスとしては画期的だっ ずれも︑ 年のイギリス 用量ピルが避妊目的で転絶︶率が２００８年は全 私にはその体験がない︒ を期待した︒食卓に３人

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ちは﹁うん﹂と言った︒

地域の関係者や︑学校へのアウトリーチ活動

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国ワースト１位という状

ピル承認秘話20

ワークとなり︑現在に至 く︑次いで性交中絶︵腟 実施した第 回家族計画 ３・１％と実際の利用率
こうした自院での実績 広めていった︒さらに２ っている︒

17と︑﹁お父さんのあまりの勢いに〝うん〟と言った が ︑ 実 際 に は ２ 〜 ３ を基に︑佐賀県内の産婦 ００８年︑ＬＥＰ製剤が27 66

本紙「家族と健康」は、パソコン・スマホなどからもご覧いただけます。

古紙配合率70％の再生紙にエコマークインキを用いて印刷しています。

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わが国のピル承認がこれほど遅れた
本当の理由（わ け）
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8月28〜30日に開催予定の第39回日本思春期学会総会・学術集会（会長=笹川寿之金沢医科大学産科婦人科学
主任教授）は、新型コロナウ
イルス感染拡大防止のため、全てのプログラムがWebでの発表（パワーポイント事前登録による、期間限定オンデ
マンド配信）になりました。
本会北村邦夫理事長は、ワー
クショップ並びにスポンサー
ド・セミナーに登壇予定です。
仲間に会えないのは残念ですが、自宅や職場などで関心のある発表を期間中好きな時
間に聴くことができます。な
お、JFPA思春期保健相談士®
の事前参加登録に際しての参加費補助は、先着100人まで、
従来通り実施いたします。

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詳しくはhttp://www.pwco.jp/39jsa2020/index.
html をご覧ください。

シ ー ト 目 く ら い で 楽 に 人科所属の助産師︑看護 販売されてからは︑今まなった﹂と︒また朝飲ん 師などを集めての避妊指 であまり振り向かれなかでいると偽薬の３錠目か 導講習会や︑各地区保健 った女性医療という分野
ら月経が始まるが︑夜に 福祉事務所での講演︑ま に 興 味 を 持 つ 医 師 も 増飲んでいると偽薬４錠目 た学校現場での性教育講 え︑また一般の女性にも
私はお産も扱っているくらいから月経が始まる 演などいろいろな場所で その情報は広まってきた︒
ことなど︑貴重な情報を ＯＣを中心としたリプロ

イツに立脚した考え方を ではあるが︑このＯＣ／教えてもらった︒娘たち ダクティブ・ヘルス／ラ ので︑周産期医療が中心

全プログラムをＷeb上で開催

しかしながら後で聞く

大隈氏の性教育講演風景に感謝である︒

学会総会・学術集会

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1980年、福岡大学医学部卒。同年佐賀県立病院好生館産婦人科にて研修。82年佐賀医大（現佐賀大学）産婦人科助手を経て、92年より大隈レディースクリニック勤務。99年より佐賀県内の中学校・高校にて性教育活動を行っている。

第39回 日本思春期

15︱今月の人︱おおくま・よしなり︱

お知らせ

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!?

（4）
2020年
（令和 2 年）8 月 1 日

康
健
と
族
家
（第797号）