Kitasato University Hospital

北里大学病院ニューズレター

「窓」

No.

118

診療科紹介

N e w s L e t t e r / 2019. A p r i l . 1s t

脳神経外科

偶然発見される
全く自覚症状のない疾患

無症候性脳腫瘍

診療科紹介脳神経外科

偶然発見される全く自覚症状のない疾患

無症候性脳腫瘍

北里大学病院 脳神経外科
主任教授

隈部俊宏

無症候性脳腫瘍とは昨今、無症候性の脳腫瘍が多くなっています。無症候性とは言葉のとおり症状がないこと、自覚症状がない状態で発見される脳腫瘍のことをいいます。
脳ドックや軽度の頭痛、頭部打撲などで受診した際に MRI を撮影して見つかることがほとんどで、これは海外に比べて日本では MRI の機械が非常に普及し、診察で MRI 検査の機会が増えたことによるものです。
そのため日本では、症状がないにも関わらず偶然に発見される脳腫瘍が多くなってきました。
早期発見は必ずしも「良かった」ではない（のかもしれない）

見つかった病気が本当に生命予後の悪いものであ

すなわち、本人が気づきたくない状況で腫瘍が発れば、すぐに病院で治療をしなくてはいけませんの見されることがあるのです。症状がないにも関わらで、偶然に検査で見つかったことも妥当であるともず頭のなかに腫瘍があるということが分かり、そのいえます。しかし、見つかったのが非常に腫瘍の成腫瘍がどういうものであるか予想がつくと、自分の長がゆっくりとした低悪性度神経膠腫であったらどこれからの未来が見えてきてしまいます。例えば５うでしょうか。この病気はおよそ 10 年間で８割くら年間で 70％くらいの人しか生きられない、もしくはいの方が生存する病気です。その病気にどのようなもっと急速に悪くなってしまう、ということで受けかたちで治療介入するかということが、私たち脳神るショックは計り知れないものがあります。

経外科医では非常に大きな課題になっています。

お子さんが転んで念のためにと頭の MRI を撮った

たまたま MRI 検査を受けることがなかったら、たら、脳幹部に非常に重篤な脳幹部神経膠腫であるびまとえ 10 年後に症状が出た時にとても厳しい治療になん性橋膠腫（diffuse intrinsic pontine glioma DIPG）

ろうとも、この先 10 年間は病気のことを知らず何のが見つかったということがありました。これまで全症状も出ずに生きていけるかもしれないのです。知っく元気だった子がそんな病気になる、まず家族はそた方が良かったのか、知らない方が良かったのか、れを受け入れるだけで非常に大きな葛藤があるうえ

病気が分かってどのように生きるのか、簡単には選に、その病気はどんな治療をしても 11ヵ月程の生存ぶことのできないとても難しい問題です。

中央値しかないと分かれば、家族は本当に辛い思いをしますし、一家の生活は大きく変わってしまうことがあり得ます。

脳腫瘍と他のがんとの違い
低悪性度神経膠腫は、脳を作っている細胞自体かKitasato University Hospital

らできてくる腫瘍で、皆さまががんの治療で思い描News Letter

患者さまへ

くような「腫瘍を取ったら治る」というものとは少こんなことを聞きたくないと思いますが、脳腫瘍し違うものです。頭の中は脳の機能が分化しているで亡くなるときは、脳の機能が障害されて亡くなる

ために、どうしても切り取れない（切れば必ずそれので、最終的には自分のことが分からなくなり自分によって脱落する症状がある）部分や、切る部分がの意思を表出することができなくなります。脳腫瘍

制限されてしまうことがあるために、手術によってと診断されて治療が始まるときに、自分の最期を含治しきれる胃や大腸などの管腔臓器のように腫瘍部めてある程度先のことを考えて意思決定をしておか分をきれいに取り去ることができません。どんなにねばなりません。覚悟も必要です。とても厳しいできれいに取っても細胞レベルでは腫瘍が残ってしますが、私たちはその方の生きている時間を、10 年かい、治しきれない病気なのです。

もしれない、1 年かもしれない、数ヵ月かもしれませ

そもそも、脳腫瘍は患者数がとても少なく、患者んが、どうにかして少しでも良い状態で長く伸ばせ数が多い乳がんや肺がんの 30 分の 1 ほどで、10 万人るように、全力で治療をしています。決して諦めての都市で 10 ～ 15 人ほどしか年間に発症しない希少疾治療することはありません。

患です。また、ひとくくりに脳にできる腫瘍は脳腫

毎日は当たり前のように与えられているわけでは瘍と呼んでいますが、病理学的には 150 以上の種類がありません。普段の生活で、自分がどう生き、どうあります。ですから患者数の多い他の臓器のがんと最期を迎えるのかなんて考えることはないでしょう

違い、放射線治療にこの抗がん剤を組み合わせて治が、毎日の生活に感療するとベストだという結果が出ているものがほと謝の気持ちを持ってんどないために、治療が大変難しいのが現状です。

過ごしていただけたさらには無症候脳腫瘍に対する治療も、はっきりら良いなと思いまとしたエビデンスがないために確立されていません。

す。「 あ な た は ど う

早期に手術介入をし、腫瘍を拡大摘出することで治生きますか？」

療成績が良くなると主張している海外の研究者もいますが、早期に見つかった病変に対して手術介入を地域の先生方へ早くすべきかどうかという結論さえも出ていません。
お話ししたとおり、基本的に脳は無傷で治療できません。もしあなたが無症候で言語領域に存在する脳腫瘍の患者で「言葉を失うけど、腫瘍はなくなりその後腫瘍はある程度コントロールできること」と、「機能は失われずに 5 年、10 年間という期間は無傷のままで無症候のままでいること」どちらかを選択しなければならないとしたらどちらを選びますか？ 答えを出すのは困難だと思います。さらには手術をして言葉を失ってもその後再発するリスクもあるのです。

脳の悪性腫瘍は、頻度は少ないですが高い専門性が必要なため、診断に悩まれた場合はどのような症状でもご紹介ください。私たちで責任をもって担当いたします。紹介いただきました患者さまの治療経過は手術所見、術中のビデオもつけてお返ししています。もちろん頭部外傷・脳血管障害もしっかりと担当します。
脳腫瘍に限らず、頭部外傷や脳血管障害を含め将来的に患者さまがターミナルになった時には、近隣の先生方にご協力いただきたく、密なコミュニケーションを取れればと考えています。

P r o f i l e ／ 隈部 俊宏（くまべ としひろ）⃝ 1986 年 東北大学医学部卒業。1993 年 東北大学大学院医学系研究科 博士号取得、1994 − 1995 年 英国・米国留学。2004 年８月より東北大学大学院神経外科学分野准教授。2013 年４月より北里大学医学部脳神経外科学 主任教授。専門分野：悪性脳腫瘍の集学的治療（中でも手術療法）⃝日本脳神経外科学会（専門医）、日本脳腫瘍学会（理事）、日本脳腫瘍病理学会（理事）、日本脳腫瘍の外科学会（理事）、社団法人日本脳神経外科学会（関東支部理事）、日本小児血液・がん学会（評議員）、日本小児神経外科学会（評議員）等

2019 年度ゴールデンウィークの診療体制について（お知らせ）
当院における、ゴールデンウィーク期間中の診療体制は下記の通りとなります。

6土日

月火

水

木

金

土日

月休診日

通常診療振替休日

5
こどもの日

4
みどりの日

3
憲法記念日

2
国民の休日

5/1
即位の礼30国民の休日

29
昭和の日

28

休診日

4/27

休診日

※ なお、面会について、休診日は休日の面会時間、通常診療日は平日の面会時間となります。

外来受診および入院に関する相談について（医療機関専用窓口）
病院・診療所からの外来受診および入院に関する相談の専用窓口を、トータルサポートセンターの看護師が担当いたします。ご相談につきましては、下記へご連絡いただきますようお願いします。
電話番号

〈お願い〉

☎ 042-778-8971（直通）● 外 来受診および入院に関する相談の際は、診療科を● 複 数診療科の調整を要する場合等は、返答までに時対応時間月～金ご指定いただきますようお願いいたします。
間をいただくことがございますので、ご理解の程お

8 時 30 分～ 17 時

願いいたします。

8 時 30 分～ 12 時

● 当 院にて診断や治療方針が確定し、医学的にも他院※上記以外の日時は病院の代表番号へご連絡ください。

ご紹介いただいた医療機関、あるいは近隣の病院、

土（第 1・3・5）☎ 042-778-8111（代表）での診療が可能と考えられる患者様につきましては、診療所等で治療、療養の継続をお願いしております。

北里大学病院ニューズレター 窓 No.118
発行：北里大学病院 トータルサポートセンター
発行責任者：田邉 聡
住所：〒 252-0375 神奈川県相模原市南区北里 1-15-1
TEL：042-778-8111（代表）042-778-9988（ダイヤル・イン） FAX：042-778-9599 URL：http://www.kitasato-u.ac.jp/khp/