ＤＩニュース №615

2020.10.13（火）埼玉協同病院薬剤科

当院取り扱い貼付剤の切断使用・再貼付可否について
商品名

薬効分類

切断使用

貼り直し

入浴

血管拡張薬

〇

○

非麻薬性鎮痛薬
麻薬性鎮痛薬
心疾患治療薬(1)〇（貼付部位変更）
×
一部剥がれた場合はテープなどで固定。粘着力が弱くなった場合は、ただちに新しいものに貼り替える。

(成分名)

ﾌﾗﾝﾄﾞﾙﾃｰﾌﾟ(硝酸ｲｿｿﾙﾋﾞﾄﾞ)

ﾉﾙｽﾊﾟﾝﾃｰﾌﾟ(ﾌﾞﾌﾟﾚﾉﾙﾌｨﾝ)

ﾌｪﾝﾄｽﾃｰﾌﾟ(ﾌｪﾝﾀﾆﾙｸｴﾝ酸塩)

ﾋﾞｿﾉﾃｰﾌﾟ×〇〇（貼付部位変更）○
一部剥がれた場合はテープなどで固定。完全に剥がれた場合は再度貼付または新しく貼り替える
×(ﾋﾞｿﾌﾟﾛﾛｰﾙ)

ﾛﾅｾﾝﾃｰﾌﾟ(ﾌﾞﾛﾅﾝｾﾘﾝ)

ﾈｵｷｼﾃｰﾌﾟ(ｵｷｼﾌﾞﾁﾆﾝ塩酸塩)

ｲｸｾﾛﾝﾊﾟｯﾁ(ﾘﾊﾞｽﾁｸﾞﾐﾝ)

ﾂﾛﾌﾞﾃﾛｰﾙﾃｰﾌﾟ

統合失調症
治療薬

頻尿・過活動膀胱治療薬
ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ型認知症治療薬
気管支拡張薬×(1)〇ﾎﾙﾓﾝ製剤××

(1)

(2)

○

×

(ﾛﾁｺﾞﾁﾝ)ﾆｺﾁﾈﾙ TTS

××

(1)

(2)

ﾎﾙﾓﾝ製剤△（粘着力が弱くなった場合は新しいものを貼付）
××(ｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ・酢酸ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ)

ﾆｭｰﾌﾟﾛﾊﾟｯﾁ

○

○
○
○

貼付後 12 時間を経て剥がれた場合は、新しく貼付する必要はない。
再貼付での過量投与による副作用は発現しにくいと考えられている。

(ｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ)

ﾒﾉｴｲﾄﾞｺﾝﾋﾞﾊﾟｯﾁ

○

(2)

｢久光｣

ｴｽﾄﾗｰﾅﾃｰﾌﾟ

△
（4）

(1)

ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病治療薬
禁煙補助薬

×

○
○

○

(2)

××
(2)

(ﾆｺﾁﾝ)<備考＞(1) 安全性・有効性・品質保持に関するデータがないことに加え、切断することで角がはがれやすくなるため、推奨されていない。
(2)新しいものを貼付。次の貼り替えは通常通りの時間に貼付。
(3)熱い温度での入浴は避ける

1○

当院取り扱い貼付剤の特徴、注意点
商品名ﾌﾗﾝﾄﾞﾙﾃｰﾌﾟ
ﾉﾙｽﾊﾟﾝﾃｰﾌﾟ

ﾌｪﾝﾄｽﾃｰﾌﾟ
ﾋﾞｿﾉﾃｰﾌﾟ
ﾛﾅｾﾝﾃｰﾌﾟ
ﾈｵｷｼﾃｰﾌﾟ
ｲｸｾﾛﾝﾊﾟｯﾁ
ﾂﾛﾌﾞﾃﾛｰﾙﾃｰﾌﾟ｢久光｣
ｴｽﾄﾗｰﾅﾃｰﾌﾟ
ﾒﾉｴｲﾄﾞｺﾝﾋﾞﾊﾟ
ｯﾁ
ﾆｭｰﾌﾟﾛﾊﾟｯﾁ

ﾆｺﾁﾈﾙ TTS

・用法
・貼付部位
･24 時間又は 48 時間毎･胸部、上腹部、背部･7 日に 1 回･前胸部、上背部、上腕外部又は側胸部同じ場所に貼る場合は、3 週間以上の間隔をあける･24 時間毎･胸部、腹部、上腕部、大腿部･24 時間毎･胸部、上腕部、背部･24 時間毎･胸部、腹部、背部･24 時間毎･腹部、腰部、大腿部･24 時間毎･背部、上腕部、胸部･24 時間毎･背部、上腕部、胸部･2 日毎･下腹部、臀部
･週に 2 回(3～4 日毎に)
･下腹部

注意点
入浴によって血管拡張作用が増強し、一時的にふらつきを生じる可能性あり･貼付部位に火傷を引き起こす恐れがあるた
め、MRI 検査の実施前に剥がすこと。
・加温のほか、発熱や発汗で急激に吸収され、呼吸抑制が生じる可能性あり。
･加温のほか、発熱や発汗で急激に吸収され、呼吸抑制が生じる可能性あり･光線過敏症が発現するﾘｽｸがあるため、貼付部位に直射日光が当たらないようにする。
･ベルトなどが当たるところは避ける･ベルトなどが当たるところは避ける･胸部に貼付しないこと･ベルトなどが当たるところは避ける･胸部に貼付しないこと･冷所保存する。
･24 時間毎･貼付部位に火傷を引き起こす恐れがあるた･肩、上腕部、腹部、側腹部、 め、MRI 検査の実施前に剥がすこと。
臀部、大腿部･有効成分の結晶が析出して血中濃度が低下する恐れがあるため、切って使用しないこと。
･24 時間毎･貼付部位に火傷を引き起こす恐れがあるた･上腕部、腹部、腰部
め、MRI 検査の実施前に剥がすこと。
10 週間を超えて使用しない。 ･薬物貯留層から薬剤が漏れ出す恐れがあるため、切って使用しないこと。

＊各種製剤のインタビューフォーム、製薬企業の HP をもとに作成－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞当院取り扱い貼付剤の切断使用・再貼付可否について・・・・・・・P1②＜今月のトピック２＞当院取り扱い貼付剤の特徴、注意点
・・・・・・・・・・・P2③＜今月のトピック３＞トリノシン顆粒 10%欠品に伴う代替薬の提案
・・・・・・・・・・・・・P3④＜ＤＩ情報＞副作用報告、プレアボイド報告、採用薬変更のお知らせ・・・・・・・・・P4

2

トリノシン顆粒 10%欠品に伴う代替薬の提案
トリノシン顆粒10％欠品が続き、ご迷惑おかけしております。
供給再開までの期間、下記の薬剤を代替薬としてご参考ください。
ただし、代替薬も根本的な改善にはつながりません。薬では少し楽になる程度と言われています。運動やストレッチ体操などもご検討ください。
＜めまい治療薬＞
商品名（一般名）
作用・効果
注意事項
備考
メリスロン（ベタヒス ・内耳の血流改善作用
ベタヒスチチチンメシル酸塩錠）
・脳循環改善作用ンで効果不十・内リンパ水腫除去
分ならセファ
セファドール錠
・内耳の血流改善作用
抗コリン作用が ドールを試す（ジフェニドール）・嘔吐中枢抑制作用あるため緑内障や前立腺肥大は 頓用を推奨
トラベルミン配合錠
・内耳の反応鎮静作用
慎重に投与。
（ジフェンヒドラミン ・嘔吐中枢抑制作用サリチル酸塩）
半夏白朮天麻湯
胃腸が弱く疲れやすく、冷え症の体質の人で、頭重感を伴い、「ふらふら感」を訴えるときに効果あり
真武湯
冷えやむくみがあり比較的高齢で歩行が安定せず「歩くとふらふらする」ときに効果あり。
カリジノゲナーゼ・血管を拡張して末梢血管循環改 悪心、動悸、熱 め ま い へ の 使（カリジノゲナーゼ） 善作用。
感に注意する。 用 頻 度 は 少 な・内耳の血流改善作用
い【耳鼻咽喉科 越智医師より提案】
運動・ストレッチを試した上で、メリスロンまたはセファドールでも効果不十分な場合
１．メリスロン+半夏白朮天麻湯（ツムラ37）またはメリスロン+頓用トラベルミン
２．メリスロン+抗うつ薬/睡眠導入薬
３．原因診断をしっかりする

DI 情報【副作用報告】 ＤＩ委員会 9 月報告
No 薬効分類

被疑薬

副作用症状

1

バクトラミン配合錠

薬疹
掻痒感

2
3
4
56
7

抗生物質

脂質異常症
アトルバスタチン
倦怠感治療薬
頻尿治療薬 塩酸プロピベリン錠 10mg｢タツミ｣ 尿閉
発疹
漢方
オースギ当帰芍薬散料エキス G
掻痒感
制吐薬
プラミール錠 5mg
レストレスレッグス症候群
ゾルピデム酒石酸塩錠 5mg｢ファ睡眠薬
肝機能障害
イザー｣
降圧薬
ニフェジピン L 錠 20mg「日医工」 眼瞼浮腫

3

グレ
院所ード
2
協同
1

評価
可能性あり
可能性あり

1

かすかべ 可能性あり

2
1
1
1

川口

可能性あり

川口

可能性あり

川口

可能性あり

2

秩父

可能性あり

2

さいわい 可能性あり【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】
薬剤名

経過・内容・対応

ベタヒスチン

記録ではめまいの他に黒色便もあり消化性潰瘍疑いあり。
ヒスタミン類似作用のため消化性潰瘍にベタヒスチンは慎重投与となっている。主治医に確認。

めまいは軽度のため処方削除

トリプタノール
ミニリンメルト

トリプタノール１０ｍｇ内服中に他院からミニリンメルト錠開始。血液検査実施し、Na:１２３mEq/L となっていること確認。
トリプタノール中止対応へ。痙攣発作はなし。
ＭＲＣＮＳ検出のため使用と記載あり。
ＭＲＣＮＳへの第一選択ではないため検査結果を確認したとこ
ろ、ＡＭＫの感受性試験結果はなく、ＡＢＫの試験結果が載っていた。医師はＡＢＫをＡＭＫと勘違いしていた。

トリプタノール
中止。痙攣発作はなし
バンコマイシンを 1 日 1 回 400mgで提案し、変更となった。

アミカシン【採用薬変更のお知らせ】(県連薬事委員会９月報告より)
新規採用・新規試用

採用削除

変 更理由

メーカー

薬品名採用

アステラス

アーガメイト 20%ゼリー

75.1 円 /個

ニプロ

デュタステリドカプセル 0.5mgAV「ニプロ」

59.3 円小林化工

エゼチミブ錠 10mg「KN」

63.1 円沢井エ ル デ カ ル シ ト ー ル カ プ セ ル 0.5 μg/0.75μg「サワイ」

35.3 円/0.75

わかもと

ドルモロール配合点眼液「わかもと」

236.8 円/mL

参天

コソプト配合点眼液

日東メデ
ィック

トラチモ配合点眼液「ニットー」

538.5 円
/mL

ノバルテ
ィス

デュオトラバ配合点眼液
チモプトール XE 点眼液 0.5%（後発変更

日東メデ
ィック

ブリンゾラミド懸濁性点眼液 1%「ニットー」

285.8 円/mL
158.6 円
/mL

共和クリ
ティケア

パンテノール注 500mg「KCC」

57.0 円/A

チモロール XE 点眼液 0.5%「TS」

販 売
名 変更

薬価

薬品名

薬価

GSK

アボルブカプセル
0.5mg

MSD

ゼチーア錠 10mg

214.0円173.2円
98.2 円/0.75
540.0円/mL
1092.3円/mL
586.4円/mL

メーカー

エディロールカプセル
0.5μg/0.75μg

参天

協同病院は先発のまま
共和クリティケア
日東メデ
ィック岩城製薬
ゾンネボード製薬

削除

吉田/山善

MSD

試用

マルホ

ゼビアックスローション 2%（10g/本）

74.0 円/g

陽進堂

マンニットール S 注射液（ソフトバッグ）（300mL/袋）

480 円/袋情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科担当 宮田・中村・山田・木村・相良

4パンテニール注 500mg

57.0 円/A

ヒアロンサン点眼液
0.3%
パルデス軟膏 0.05%/ローション 0.05%

308.9円/本9.0 円/g

アデロキザール散 7.8%
ア ク リノ ール 0.1% 液「ヨシダ」/
アクリノール外用液
0.2%「ヤマゼン」
イントロン A 注射用
600

ＤＩ室（内線 9404）までどうぞ