ISSN

0918-0541

秋田脳研年報Ann Rep
Akita Noken

秋田県立脳血管研究センター年報

第 21 号(要約版)

ANNUAL REPORT No. 21(Abridged Edition)
Research Institute for Brain and Blood Vessels - AKITA
Akita, Japan
http://www.akita-noken.jp

巻

頭 言

2009 年度の年報、第 21 巻をお届けします。2009 年 4 月 1 日当センターは地方独立行政法人秋田県立病院機構に移行し、いわゆる一般型の独法化を果たしました。大きな変化が生じないよう配慮を受けての移行でしたが、経営の主体は県から法人となり組織も変わりました。さまざまな決まりのなかでセンター全体として病院の扱いとなりました。そのため、従来の研究局、病院という区分はなくなり、研究部門、診療部門という区分になりました。
「センター所長」も「センター長」へ変更となり両部門と事務部を直接統括することになりました。さらに、診療科長が診療部長へ格上げとなり研究部長と同格になりました。いわゆる組織改革が行われましたが、それによる研究や診療の衰えは生じることなく、今後の発展を期してさらなる改革が検討された 2009 年度でした。
2009 年度は新型インフルエンザが猛威をふるった年でもありました。当センターも外部から直接出入りできる
診察室を用意し対応しました。感染力は強かったものの幸い強毒型ではなく、多くの死者を出すことなく終息しました。しかし、国主導の対応にはさまざまな疑問が投げられ、なかには科学的ではない対応もまかり通りました。
普段から研究が行われ対応策も講じられていたはずですが、これまでの研究対象が強毒型インフルエンザであったとはいえ、実際に行われた対応や通達のなかには末端を混乱させるだけのものもありました。医学と医療のはざまについて考えさせられました。医療を実施するための人とシステムの重要性が改めて浮き彫りになりました。
我国の病院では ICD, ICN, ICT と称する専門職やチームの整備を進め、従来の縦割りの体制から横断的な体制
で院内感染に対応するようになってきました。当センターでも現在の建物に移る前後、1970 年代終わり頃から
1980 年代初めにかけて「耐性ブドウ球菌」に苦慮した時期がありました。当センターで院内感染対策委員会が発足したのはその時期で、「耐性ブドウ球菌」対策のためでした。30 歳代の委員長はじめ最前線で働いていた若手の委員が指名され、まさに横断的にボトムアップ的に対策が講じられました。結果は見事でした。当時、医学的な面では岩手医科大学細菌学教室の川名林治教授（現、名誉教授）に来院していただき直接ご指導いただきました。
実際の行動は委員が中心になって行いました。医学、医療、人、システムなどのキーワードが功を奏した事例として機会があれば紹介してきました。
当センターは長年脳卒中のみならず脳神経疾患、循環器疾患を幅広く研究し診療してきました。その足跡のなかの 1 年間の記録としてこの年報をお届けいたします。

2011 年(平成 23 年)10 月
秋田県立脳血管研究センター
センター長

鈴木

明文

目次

Table of Contents

・ 巻頭言 センター長 鈴木 明文

Preface

President: Akifumi Suzuki, M.D., Ph.D.

Ⅰ 組織と行事
１．組織
２．2009 年行事

ORGANIZATION & EVENTS
Organization -----------------------------------------------------------Events in 2009 ---------------------------------------------------------

1
3

Ⅱ 研究活動
１．プロジェクト研究Ａ. 2009 年度プロジェクト研究Ｂ. 終了報告
２．各部門の研究テーマ
３．研究成果の概要（部門別総括）
４．研究記録Ａ. 印刷発表
Ｂ. 学会発表

RESEARCH ACTIVITIESFrontier Project
Frontier Project in 2009 ------------------------------------------Reports of Frontier Project --------------------------------------Themes of Research -------------------------------------------------Research Summary --------------------------------------------------Scientific Contributions --------------------------------------------Publication -----------------------------------------------------------Conference Presentation ------------------------------------------

4
5
6
7
13
14
23

Ⅲ 教育活動
１．専門医教育施設指定状況
２．大学講義３．看護学院等講義
４．さきがけコラム

EDUCATIONAL ACTIVITIES
Authorized Subjects for Education -----------------------------Lectures at Universities -------------------------------------------Lectures at Nursing Colleges and others ---------------------Articles published serially in the Sakigake -------------------

53
53
53
54

Ⅳ 資 料
１．設備
２．出版物
３．図書室定期購読誌（2009 年現在)
４．沿革・年譜
５．アクセスMISCELLANEOUS DATA
Facilities ---------------------------------------------------------------Book Publications ----------------------------------------------------Journals in Library （2009） ---------------------------------------History & Chronological Record ---------------------------------Access Map ----------------------------------------------------------------

58
60
62
66
70

・ 編集後記

Editor's Notes

― 組織と行事 ―Organization & EventsⅠ．組織と行事
1. 組織

Organization(1) 職員数

Staff(2009.6)

職

員

ORGANIZATION & EVENTS(2) 診療科目

Clinical Services

現員数
Strokology

脳卒中診療部

医 師

22

Medical doctors

内科・循環器科Internal Medicine & Cardiology

看護師

115

Nurses

神経内科
脳神経外科

医療技術員
Co-medical staff

55

Neurology
Surgical Neurology

放射線科Radiology & Nuclear Medicine

薬剤師
Pharmacists
放射線技師Radiological technologists
臨床検査技師
Medical technologists
臨床工学技士Clinical engineers
管理栄養士

5

麻酔科

10

9

3

1

Dietitian
心理判定員
Psychopathologist
理学療法士
Physical therapists
作業療法士
Occupational therapists
言語聴覚士
Speech therapists
医用工学技師
Medical engineers
事務職員

1

12

7

3

4

13

Office staff
その他

3

Others
計

Total

208

―

1

―

Anesthesiology

― 組織と行事 ―Organization & Events(3) 組織図

循環器内科学研究部

部長

神経内科学研究部部長

脳神経外科学研究部

部長

放射線医学研究部部長

脳神経病理学研究部

部長

疫学研究部

部長

脳卒中医療システム研究部

脳血管研
究センター

室長

脳卒中診療部部長

神経内科診療部部長

麻酔科診療部信之

放射線科診療部

研究局長

乾

石川

達哉

木下

俊文

宮田

元

鈴木

一夫

中瀬

泰然

宮田

元

中瀬

泰然

前田

哲也

核医学技術研究室

ガンマナイフセンター

幸彦

西野

京子

佐藤

雄一

木下

俊文 技師長

画像診断センター

部長

部長

臨床検査科

科長

栄養科

科長

俊文

医長

河合 秀哉

看護師長
英仁
今野

宮田

元

師井

淳太

前田

哲也

医長

木下

俊文

順子

技師長

伊藤

功

部長

村上松太郎

副センター長

看護部

部長

鈴木

機能訓練部

部長

医療安全推進室室長

特定集中治療室

室長

臨床工学室

室長

治験管理室

室長

地域医療連携室室長

感染予防推進室

室長

医療相談室

室長

診療録管理室

室長

心理検査室

室長

災害医療対策室

室長

３階病棟

医長

４階病棟

医長

５階病棟

医長

外

来

医長

手術室

医長

明文

木下

部長

臨床病理部

薬剤部

室長

部長

豊嶋

修一

病院長

小野

長田

部長

動物実験管理室

リハビリテーション科診療部

三浦幸彦

脳神経外科診療部 部長 石川 達哉
循環器内科診療部 部長 小野 幸彦

センター長

安井

小野

鈴木

看護部次長
今野 順子
技師長
高見 彰淑
明文

鈴木

明文

鈴木

明文

佐田

幸子

吉岡喜美雄

技士長
日沼

吉孝

村上松太郎
鈴木

明文

西野

京子

鈴木

明文

小野

幸彦

長田

乾

鈴木

明文

鈴木

明文

看護師長
佐々木

耕子

看護師長

師井

淳太

佐藤

千恵子

佐藤

看護師長
伊藤
雄一
看護師長

善昭

前田

哲也

鎌田

千鶴子

看護師長

石川

達哉

沼田

有美子

総務担当

事務部

部長

照井

孔誠

電子情報セキュリティ総括責任者
太枠

以外は組織細則による組織

― 2 ―

総務管理班

班長

医事班

班長

安井

信之

管理担当
湯澤

逸男

後藤

聡

企画・危機管理担当

医事担当

― 組織と行事 ―O rg a ni za t io n & Ev e n t s

2. 2009 年行事

Events in 20092009. 4. 1

地方独立行政法人秋田県立病院機構へ組織改編

2009. 7.18

The organization was changed to Akita Prefectural Hospital Organization.
第 9 回秋田脳研脳卒中セミナー開催～19

The ninth Akita Noken Stroke Seminar was held.

―3 ―― プロジェクト研究
Frontier Project―

Ⅱ．研究活動RESEARCH ACTIVITIES

1. プロジェクト研究

Frontier ProjectA. 2009 年度プロジェクト研究 Frontier Project in 2009
No.

主研究者
石川 達哉

1

脳神経外科
学研究部

課題名

期間

(09-1) 経過観察中に増大や形態変化を呈した未破裂脳動脈瘤の病理学的研究

1/3(09-2) 脳血管バイパス手術のトレーニングシステムの構築

1/5(09-3) 骨髄間質細胞がラット中大脳動脈閉塞モデルにおける脳室下帯の細胞増殖・移動・分化に与える影響

1/3(09-4) 脳卒中と頭部外傷におけるアミロイド前駆体蛋白の発現：ヒト剖検例およびラット脳梗塞モデルを用いた組織学的および免疫組織化学的比較検討

1/3(09-5) 神経受容体密度を用いたくも膜下出血後の認知機能障害とその回復過程の検討

1/3(09-6) 両側総頸動脈結紮モデルラットにおける脳血流の変化とアミロイドβ
タンパク産生の検討

1/2(09-7) 抗パーキンソン病治療薬の線条体ドパミン放出作用機構に関する基
礎研究

1/2

(09-9) 虚血性脳血管症例における磁化率強調像 SWI における脳循環代謝低下領域の描出の検討

1/3（08-1）ARB 投与モデルラットにおける炭酸ガス負荷時の脳血液量変化の検討

2/2（08-2）脳梗塞における経時的頸動脈エコー所見と動脈硬化に関連する生物学的因子の検討

2/2（08-3）破裂脳動脈瘤の一次止血形態に関する研究

2/3（08-4）塩酸デクスメデトミジン（プレセデックス®）を用いたくも膜下出血症例の周術期管理の開発 (中止)

2/2

（07-4）HIT 抗体と脳梗塞治療への影響 (中止)

3/3

（07-6）半側空間無視の出現と回復に係わる脳循環代謝病態の研究

3/4（06-5）血管性認知障害における生物学的マーカー、血小板機能および画像診断による継時的研究

4/5

石川 達哉
2

3

新
規

4

申
請
分

脳神経外科
学研究部

宮田 元
(吉田 純子)
脳神経病理
学研究部

宮田 元
(浅野美貴子)
脳神経病理
学研究部

河合 秀哉
5

脳神経外科
学研究部

上野 友之
6

神経内科
学研究部

前田 哲也
7

神経内科
学研究部

豊嶋 英仁
8

放射線医
学研究部

中村 和浩
1

放射線医
学研究部

高野 大樹
2

継

石川 達哉
3

続
研
究

脳神経外科
学研究部

小林 紀方
4

課
題

神経内科
学研究部

5

脳神経外科
学研究部

泉 学
循環器内科
学研究部

長田 乾
6

神経内科
学研究部

長田 乾
7

神経内科
学研究部

― 4 ―

― プロジェクト研究
Frontier Project

B. 「終了プロジェクト研究」報告―

Reports of Frontier Project＜2009 年度終了＞
・ARB 投与モデルラットにおける炭酸ガス負荷時の脳血液量変化の検討
主研究者： 中村 和浩(放射線医学研究部)
共同研究者：近藤 靖(神経内科学研究部)、水沢 重則(循環器内科学研究部)【背景・目的】
アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)であるカンデサルタン投与ラットモデルにおいて炭酸ガス反応性が低いという実験結果が得られている。自動調節能が低圧側に移動し脳循環予備能が増加している ARB
投与群で、抵抗血管が収縮していると考えれば、炭酸ガス反応性の低下は直観的に理解できない。この原因として、第１に、自動調節能が改善される血管領域と炭酸ガス反応性で評価している血管領域が異なると考えて、脳血液量の測定手法を検討した。第２に、全ての血管において血管壁が薄くなると仮定し、脳血管モデルにより説明できないかと考え、計算機によるシミュレーション解析をおこなった。
【対象および方法】
磁化コントラスト法を用いた脳血液量(CBV)測定では、複数の造影剤を検討した。シミュレーションモ
デルは Ursino らが提案する方法を用いた。このモデルでは血管径に応じた血管張力が血管内圧とつりあいをとることに基づき、血液量の変化に伴う微分方程式を数値的に解くことで血圧と血流量の関係を模擬することができる。モデルパラメータはラットで測定された血管の機械特性に合わせて変更した。
【結果】
CBV 測定法の検討において、血液内持続時間の観点から本研究の目的には超常磁性酸化鉄粒子(SPIO)
製剤より、微小超常磁性酸化鉄粒子(USPIO)製剤が好ましいことが理解された。脳血管モデルシミュレー
ションは、ARB 投与モデルの論文値を参考にして血管壁がおよそ 10 % 薄くなったと仮定してモデルパラ
メータを変化させたところ、自動調節能が低圧側に移動し、炭酸ガス反応性は低下するという結果が得られた。このシミュレーション結果は動物実験の結果とよく一致し、カンデサルタン投与ラットモデルにおいて血管壁が薄くなると考えれば、自動調節能と炭酸ガス反応性の実験結果が説明できることを意味する。

・脳梗塞における経時的頸動脈エコー所見と動脈硬化に関連する生物学的因子の検討
主研究者： 髙野 大樹(神経内科学研究部)【背景・目的】
頸動脈エコーにより定量的に評価される頸動脈内中膜複合体厚（Intima-Media thickness: IMT）は、動脈硬化の指標として脳血管障害や冠動脈疾患との関連が深いことが示されている。また動脈硬化の促進因子として数多くの生物学的マーカーが報告されており、近年では炎症も危険因子に数えられている。
本検討では、急性期脳梗塞症例における発症後の動脈硬化の進展と動脈硬化関連生物学的因子との関連性を解析した。
【対象および方法】
対象は、発症 72 時間以内に入院した急性期脳梗塞患者 107 例（平均年齢は 71.6 歳）である。MRI 所見と臨床経過から判定した脳梗塞病型は、アテローム血栓性梗塞（ATBI）が 44 例、ラクナ梗塞（LI）が 29
例、心原性脳塞栓（CE）が 31 例、その他の脳梗塞が 3 例であった。IMT の程度により、軽度、中等度、高度の 3 群に群別した。脳梗塞の重症度は入院時と退院時に NIHSS で評価した。動脈硬化関連生物学的因子として、可溶性 P-セレクチン、血小板由来マイクロパーティクル（PDMP）、アディポネクチン、リ
ポプロテイン(a)、酸化 LDL（oxLDL）、LDL/HDL 比、hs-CRP、IL-6、推算糸球体濾過量（eGFR）を測定した。さらに 19 例において 6 カ月後に採血、MRI、頸動脈エコーの追跡検査も行った。
【結果】
入院時 IMT は ATBI 群で他 2 群に比べ有意に高かった（p<0.05）。入院時の重症度は IMT と有意の相関を示さなかったが、退院時の重症度は、IMT 軽度群では中等度群や高度群よりも軽い傾向がみられた。
ATBI 群と LI 群の検討において、IMT 高度群では軽度群と比較して、
リポプロテイン(a)、oxLDL、LDL/HDL
比、hs-CRP は有意に高く、eGFR は有意に低かった。IL-6 は IMT 高度群では軽度群や中等度群よりも高い傾向が示され、入院時 NIHSS は IL-6 高値群（>4.0pg/ml）では低値群よりも重症であった。入院時と 6カ月後の IMT の経時的変化、すなわち動脈硬化の進展の程度は、入院時の hs-CRP と有意の正の相関を示した。
【結論】
ATBI および LI において頸動脈の動脈硬化は、炎症マーカー、血清脂質、腎機能と関連することが明らかになった。また hs-CRP は入院後の動脈硬化進展を占ううえで重要な要因と考えられた。

― 5 ―― 各部門の研究テーマ ―Themes of Research

２．各部門の研究テーマ Themes of Research1

循環器内科学研究部

A． 臨床的研究
1. 高血圧患者の動脈硬化進展に関する研究
2. くも膜下出血患者の心電図変化、心機能低下に関する研究1

1. Arteriosclerosis and dementia in hypertension
2. Left ventricular dysfunction and cathecolamines with
subarachnoid hemorrhage
3. Impact of adiponectin on the pathogenesis of ischemic stroke

3. 脳梗塞患者におけるアディポネクチンの変化に関する研究
4. 冠状動脈疾患例に対する320列CTと64列CTによる検討
B． 実験的研究
1. ラット一過性脳虚血モデルを用いたMRI拡散画
像の経時変化2

神経内科学研究部

A. 神経症候学に関する研究
B. 脳卒中および神経疾患の診断と治療に関する研究
C. 脳卒中および神経疾患の脳循環代謝・病態生理に関する研究D. 脳卒中および神経疾患の神経心理学的研究
E. 脳卒中、神経疾患および健常人における臨床神経生理学的研究F. 脳卒中および神経疾患の病態に関する基礎的研究
G. その他

3脳神経外科学研究部

DEPARTMENT OF CARDIOLOGY

A. Clinical studies

4. Specific features of 320-row area-detector CT images:
Comparison with 64-slice multi-detector CT
B. Experimental studies
1. Evaluation of diffusion-weighted MRI after transient focal
cerebral ischemia in rats

2

DEPARTMENT OF NEUROLOGY

A. Neurological symptomatology
B. Diagnosis and treatment of stroke and neurological disorders
C. Hemodynamic pathophysiology underlying stroke andneurological disorders
D. Neuropsychological studies in stroke and neurological disorders
E. Clinical neurophysiological studies in stroke and neurologicaldisordersF. Basic research in stroke and neurological disorders
G. Others

3

DEPARTMENT OF SURGICAL NEUROLOGY

A． 脳神経外科手術に関する研究
B． 脳血管内手術に関する研究

A. Studies for neurosurgical techniqueＣ．くも膜下出血の病態・脳血管攣縮期の治療戦略に関する研究
Ｄ．未破裂脳動脈瘤に関する研究

C. Studies for vasospasm after subarachnoid hemorrhage

Ｅ． 麻酔に関する研究

E. Studies for neuroanesthesia

Ｆ． その他の研究

F. Studies for miscellaneous neurosurgical disease

Ｇ．脳卒中診療部における研究

G. Studies in Department of Strokology

4

放射線医学研究部

B. Studies for endovascular neurosurgery

D. Studies for unruptured cerebral aneurysm

4

DEPARTMENT OF RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE

A． ＰＥＴを用いた研究
B． ＭＲＩ・ＣＴを用いた研究

A. Studies in PET

Ｃ．脳循環代謝に関する実験的研究

C. Research of basis on cerebral blood flow and metabolism

5脳神経病理学研究部

B. Studies in MR imaging and CT

5

DEPARTMENT OF NEUROPATHOLOGY

A． 中枢神経疾患剖検脳の神経病理学的研究
B． 中枢神経疾患の外科病理学

A. Neuropathological studies on central nervous system diseases

Ｃ．脳血管障害の実験神経病理学

C. Experimental neuropathology of cerebrovascular diseases

6

疫学研究部

A． 脳卒中発症登録追跡
B． インターネットを使った健康教育システムの研究

B. Surgical pathology of central nervous system diseases

6

DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY

A. Stroke register and follow-up system

Ｃ．脳卒中危険因子に関する研究

B. Developing a system of health education using information
technology by Internet
C. Research for risk factor of stroke

Ｄ．健康管理システムに関する研究

D. Building database for health promotion in a population

Ｅ． 老人の健康に関する研究

E. Research for health in senility

Ｆ． 脳卒中の国際比較

F. International cooperative study of stroke

Ｇ．脳卒中に関する統計データ推測プログラムの開発

G. Development of computer programs for estimation of stroke
events and outcome― 6 ―― 研究成果の概要 ―Research Summary

3. 研究成果の概要

Research Summary[B] 実験的研究
1. ラット一過性脳虚血モデルを用いた MRI 拡散画
像の経時変化(水沢 重則)MRI 拡散画像の生理学的解釈に関する研究は多数行われているが，近年，拡散強調画像が脳賦活領域において変化する現象が発見され，それに基づいた機能的 MRI(DfMRI)が提唱されている。
DfMRI は神経活動に伴う細胞内の水の拡散運動の変化を直接見ているものと考えられているが，その拡散画像に血管内由来の信号成分が含まれるか否かに関しては，現在様々な検討がなされている。当センターでも，血管径を変化させる脳血管シミュレ
ーションモデルを利用して，DfMRI 信号の帰属を明らかにするための研究が現在進行中である。今回は，そのようなモデル的手法とは別の側面からのアプローチとして，ラットの一過性脳虚血モデルを用い，超急性期の拡散画像の経時変化を追うことで，脳血流量の変化が拡散画像に及ぼす影響について検討した。MRI 内でラットに中大脳動脈一過性閉塞(90 分
閉塞～5 時間再灌流)を施行し，虚血 core 領域とpenumbra 領域における ADC の経時変化を調べた
ところ，細胞内浮腫等といった組織依存性の影響のみでは解釈し難い，血流量の変化によるものと思われる ADC の変化が見られた。これは拡散画像に血管内由来成分が含まれていることを示唆すると思われる。
(小野 幸彦)１ 循環器内科学研究部
Department of Cardiology
部長：
主任研究員：
研究員：
研究員：
研究員：

小野 幸彦
村上松太郎
藤原理佐子
泉
学
水沢 重則

循環器学
薬理学
循環器学
循環器学
薬理学

本年も当研究部では臨床的研究と実験的研究がなされ，その一部は国際学会でも発表されるようになってきた。以下に概要を述べる。
[A] 臨床的研究
1. 高血圧患者の動脈硬化進展に関する研究(小野 幸彦)これまでと同様全国共同研究の一部を担った研究で 4 年目に入っている。各症例とも診察室血圧，家庭血圧とも至適～正常血圧を維持，動脈硬化の示標である PWV，ABI とも 4 年間で変化はなくむしろ血圧の正常化とともに改善傾向を示す例はその状態のままで，血圧コントロールが動脈硬化悪化を阻止する可能性が示唆されつつあり antiaging の一端がみえており研究として発展する可能性が示された。
2. くも膜下出血患者の心電図変化，心機能低下に関する研究(藤原理佐子)
これまでもくも膜下出血患者にみられる心臓に対する悪影響についての研究はなされてきた。今回は検討する因子を拡大させての検討である。現在脳神経外科の協力を得て連続症例を蒐集中であり，この中から関連因子を検索している。一部は発表の機会を得ており詳細は抄録によられたい。
3. 脳梗塞患者におけるアディポネクチンの変化に
関する研究
(泉 学)
最近注目されてきたアディポネクチンが動脈硬化に影響を与える可能性を示唆する研究である。現在
48 例を検討し，動脈硬化に基因する脳梗塞例でその量が少なかった事が示されている。詳細は抄録によられたい。

２ 神経内科学研究部
Department of Neurology

る検討
(泉 学)
120 例の冠状動脈疾患患者に，320 列 CT と 64 列
CT で動脈造影検査を行ない，その違いを検討。320
列 CT は冠状動脈各部位の抽出が良好であったが，この装置をもってしても肥満例では抽出が劣化した。

部長：
長田
乾
神経内科学
主任研究員： 佐藤 雄一
神経内科学(リハビリテーション科診療部長)
主任研究員： 近藤靖
神経薬理学
主任研究員： 前田 哲也
神経内科学(神経内科診療部長)
研究員：
山﨑 貴史
神経内科学
研究員：
宮田 美生
神経内科学
研究員：
髙野 大樹
神経内科学
客員研究員： 内海 祐也
神経内科学
客員研究員： 佐藤 正之
神経内科学
流動研究員： 加藤 陽久
神経内科学
流動研究員： 小倉 直子
神経内科学
流動研究員： 上野 友之
神経内科学
流動研究員： 小松 広美
臨床心理学
流動研究員： 上田由紀子
神経心理学

その他不整脈と脳卒中，脳卒中と心機能などについての研究がなされたが抄録によられたい。

神経内科学研究部としての研究活動は，[A]神経症
候学に関する研究，[B]脳卒中および神経疾患の診断

4. 冠状動脈疾患例に対する320列CTと64列CTによ―7 ―― 研究成果の概要 ―Research Summaryと治療に関する研究，[C]脳卒中および神経疾患の脳
循環代謝・病態生理に関する研究，[D]脳卒中および神経疾患の神経心理学的研究，[E]脳卒中および神経疾患の臨床神経生理学的研究，[F]脳卒中おおよび神経疾患の病態に関する基礎的研究，および [G]その他に大別される。この中には，脳卒中診療部において脳神経外科，循環器科のスタッフと共同で進めている臨床研究や，放射線医学研究部と共同で行っている基礎的研究も含まれている。さらに，国内外の大学や国立循環器病センターなどの研究施設との共同研究や，厚生労働省の科学研究費補助金に基づいた研究など多岐にわたる。多くの臨床研究テーマは，数年来症例を蓄積して解析を行っており，必ずしも単年度で解析結果や治療成績を報告していないものも含まれる。
2009 年 7 月 3 日・4 日両日に釧路プリンスホテル
において第 12 回日本薬物脳波学会および第 8 回釧路ニューロサイエンスワークショップを開催した。
香川県立中央病院神経内科 山本光利部長による「パーキンソン病とは何か？」と題した特別講演，
トロント小児病院神経科 大坪宏部長による「てんかん診断・治療における脳磁図の臨床応用」と題した教育講演，獨協医科大学神経内科 田中秀明准教授によるイブニングセミナーに加えて，一般演題は
22 題の応募があり，脳波解析や画像診断に関連した
盛り沢山なプログラムで活発な討論が行われた。
また，長田乾は，出前講座の一環として秋田県内
各地域において，「認知症学事始」と題した一般市
民向けの約 1 時間の講演を合計 15 回行った。
「脳卒中治療ガイドライン 2009」の血管性認知症の章を執筆した(長田乾・山﨑貴史)。
[A] 神経症候学に関する研究
多施設共同研究により集積したデータの解析から，
血管性認知症の臨床像の特徴について報告した(長田乾)。パーキンソン病に見られる便秘について，自験例における病態に文献的考察を加えて報告した(前田哲也)。認知機能の保たれた高齢者において，前頭葉機能検査のひとつであるトレイルメイキング
テストの成績と脳血流 SPECT 所見について解析を加えた結果，眼窩前頭回と前部帯状回の低灌流は，
トレイルメイキングテストの成績に影響を及ぼす可能性が示唆された(加藤陽久［東京医大神経内科］・
長田乾)。
[B] 脳卒中および神経疾患の診断と治療に関する研究
臨床経過がクロイツフェルト・ヤコブ病に類似した慢性進行型神経ベーチェット病症例の病態や画像所見について報告した(高野大樹)。秋田県立リハビ
リテーション・精神医療センターおよび岩手医科大学神経内科との共同研究で，血管性認知症患者の行動心理症状(BPSD)に対する抑肝散の効果を検証した。NPI の総点と，下位項目のうち，「興奮」や「脱抑制」について有意の改善が得られ，目立った副作―

用は観察されなかった(長田乾)。パーキンソン病における血漿ホモシステインについて，全人的意義か
らその関連病態を研究開始した(前田哲也)。抗パーキンソン病治療薬であるエンタカポンは血漿ホモシ
ステインを低下させる可能性が報告されていることから，本年度はその点に注目して検討した。結果，内服者と非内服者に分け健常コントロールと比較したところ，有意な差は認められなかった。検討数のさらなる増員と前向き研究が必要であると考えられた。
[C] 脳卒中および神経疾患の脳循環代謝・病態生理に関する研究
高血圧，脂質異常症，糖尿病，鬱血性心不全，脳卒中の既往などの血管性危険因子のアルツハイマー病患者の認知機能および脳循環代謝病態の及ぼす影響について解析した。鬱血性心不全の指標とされる
脳性ナトリウム利尿性ペプチド(BNP)は，ミニメン
タル検査(MMSE)の成績と負の相関を示し，BNP の上昇している患者群では前頭葉内側面の低灌流が存在することが示され，鬱血性心不全が高齢のアルツ
ハイマー病の病態を修飾している可能性が示唆された(山﨑貴史)。MRI，脳血流 SPECT および PET な
どの画像所見に基づいた血管性認知症とアルツハイ
マー病の鑑別診断について報告した (長田乾)。
11C-3NMPB を用いたムスカリン性アセチルコリン
受容体の評価において，血管性認知症患者では，年齢を対応させた健常対照群との比較において，両側の視床および前部帯状回では受容体の有意の減少を認めたが，その他の大脳皮質部位では有意の低下は認められず，血管性認知症におけるアセチルコリン
エステラーゼ阻害薬の有効性を支持する結果となった(長田乾)。パーキンソン病モデルマウスを用いてパーキンソン病におけるセロトニンニューロンの役割を検討した(前田哲也)。本年度は抗コリン薬(トリヘキシフェニジル)の線条体ドパミン放出への関与について検討する目的で準備を行なった。
[D] 脳卒中および神経疾患の神経心理学的研究
物忘れ外来を受診したアルツハイマー病(AD)群
50 例，軽度認知障害(MCI)群 43 例，認知機能の正
常な健常対照(NC)群 23 例におけるベントン視覚記銘検査(BVRT)，時計描画検査(CDT)および MMSEの成績を解析した。BVRT における正確数は，CDTや MMSE の成績と有意の正の相関を示した。BVRTの誤反応のうち「歪み」は，NC 群と比較して MCI
群で有意に多く認められ，「省略」と「回転」は AD
群で有意に多く認められた(小松広美，渡邊真由美)。
脳 梗 塞 に 起 因 す る失 語 症患 者 の 機 能 回 復 過程 をPET による脳循環代謝測定を通して長期にわたり追跡した結果，一般的には機能回復が殆ど望めないと見做されている慢性期においても，言語理解，書字，実行機能などに緩やかな改善が認められ，これに対応して非病巣半球である右側頭葉皮質を中心に

8 ―

― 研究成果の概要 ―Research Summary

脳血流量や脳酸素消費量の増加が観察された(長田乾)。
[E] 脳卒中，神経疾患および健常人における臨床神経生理学的研究三重大学神経内科との共同研究で，健常成人を対象とした音楽の認知に関する脳賦活実験を続けている(佐藤正之［三重大学神経内科］，長田乾)。
[F] 脳卒中および神経疾患の病態に関する基礎的研究富士フイルム RI ファーマ株式会社との共同研究
で，脳循環代謝量と認知機能検査などのデータとの相関関係を三次元空間で表示する汎用ソフトウエア(Correlation Imaging Plots: CIPs)の開発に取り組んでいる。CIPs を応用した臨床研究では，右利き健
常成人およびアルツハイマー病患者において，正規化した脳血流 SPECT と MMSE 総点の回帰分析を行って得られた相関係数を標準脳画像上にプロット
すると，左側頭葉から左頭頂葉で最も密な相関が得られることから，MMSE は専ら左半球の機能を反映する可能性が高いことが明らかになった(高野大樹・長田乾)。
(長田 乾)

３ 脳神経外科学研究部
Department of Surgical Neurology
副センター長： 鈴木

明文部長：
主任研究員：

達哉
京子

石川
西野

主任研究員： 師井 淳太
主任研究員： 西村 弘美
研究員：
小林 紀方
研究員：
玉川 紀之
研究員：
河合 秀哉
研究員：
中山 博文
脳卒中専攻医： 引地堅太郎(流動研究員)
脳卒中専攻医： 福井 一生
脳卒中専攻医： 山下 真吾

脳神経外科学，
神経生理学
脳神経外科学
麻酔学・
ペインクリニック脳神経外科学
医用電子
脳神経外科学
脳神経外科学
脳神経外科学
脳神経外科学
脳神経外科学
脳神経外科学
脳神経外科学2009 年の脳神経外科研究部は脳動脈瘤の治療技術を中心に，脳血管攣縮の治療の研究，頸動脈狭窄症の治療の研究，脳卒中診療体制に対する研究などに取り組んだ。脳卒中診療システムの研究に関しては 2010 年度からは脳卒中医療システム研究部に移行することになった。下に概略を記したが，詳細に関しては抄録・論文本文を参考にしていただきたい。

―[A] 脳神経外科手術に関する研究
手術に関する研究では脳動脈瘤のクリッピング手術に関し，Closure line という概念を導入すると，完璧なクリッピングができることを提唱した(石川達哉)。未破裂脳動脈瘤のトラブルの回避技術・破裂への対処方法について報告した(石川達哉)。また手術 ト レ ー ニ ン グ に お け る distal trans-sylvian
approach の意義について報告した(師井淳太)。320
列 の ADCT が 導 入 さ れ た が ， Basalinterhemispheric approach に対する 3DCTA の意
義を静脈の解析から明らかにした(小林紀方)。また
開頭手術時に眼球にかかる圧を測定し，安全性を高める研究を報告した(武藤達士)。当院で行なっている Basal interhemispheric approach の際に，嗅覚障害・髄液漏の起こる頻度を調べ報告した(中山博文)。
[B] 血管内手術に関する研究
頸動脈病変においては，VH-IVUS や 3DCTA 所
見の検討から，どういった場合に CAS が危険であるかに関して報告した(玉川紀之)。
[C] くも膜下出血の病態・脳血管攣縮期の治療戦略に関する研究低侵襲連続心拍出量・脳局所酸素飽和度モニタリン
グを併用した脳血管攣縮治療を行い，
hyperdynamic 療法の有効活用を推進した(武藤達士)。この研究の一部は Stroke 誌に掲載され，高い評価を得た。Dobutamine の効果的な使用方法についても検証した(武藤達士)。また高齢者において心肺合併症の有無が脳血管攣縮の治療予後に大きく関連することを報告した(引地堅太郎)。
[D] 未破裂脳動脈瘤に関する研究
当センターにおいて経過観察中に破裂した未破裂
脳動脈瘤について検討した(師井淳太)。320 列 CTAを用いた手術計画や distal trans-sylvian approachの実践について報告した(山下真吾，武藤達士)。動脈瘤の増大が破裂のリスクを意味するのか手術所見から検討した(引地堅太郎)。
[E] 麻酔に関する研究
脳動脈瘤破裂を来さない麻酔法について解説した(西野京子)。
[F] その他の研究
手術教育に関する研究では血管内手術シミュレー
ターの開発について報告した(師井淳太)。また秋田脳研の手術のトレーニングプログラムについても報告した(石川達哉)。また，ガンマナイフ治療において脳幹部の転移性脳腫瘍に対する分割治療の有用性を報告した(河合秀哉)。CAS 前後の PET における脳循環の変化について，JNS 誌に論文として報告した(松原俊二)。
[G] 脳卒中診療部における研究
高血圧脳内出血で入院時の高血圧が予後不良因子であることを報告した(吉岡正太郎)。チーム医療と9 ―― 研究成果の概要 ―Research Summary

SCU により治療成績が向上していることを報告した(鈴木明文)。
(石川達哉)[B] CT・MRI を用いた研究
320 列面検出器 CT が導入され，臨床検査のプロ
トコールはほぼ確立され，各種の検討を行っている。
慢性脳主幹動脈狭窄・閉塞患者を対象に面検出器 CTと脳循環代謝 PET を行って得られた脳血流画像を比較し，両者に有意な相関があり，面検出器 CT による血流量の半定量的評価に有用であることを示した(篠原祐樹)。面検出器 CT を用いた経時的全脳のCTA データを用いて動静脈分離の検討を行った(大村知己)。3D-CTA による脳表静脈画像の作成の技術
的工夫を行って簡易的作成方法を考案した (小野円，大村知己)。血管造影装置コーンビーム CT における低コントラスト分解能向上について検討した(佐藤 郁)。
MRI・磁化率強調像を用いた貧困灌流についての検討を進めている。慢性脳主幹動脈狭窄・閉塞患者を対象に磁化率強調像と脳循環代謝 PET を行って磁化率強調像で虚血領域にみられる静脈の増強所見が脳酸素摂取率の亢進に直接的に対応することを示
し，磁化率強調像で高空間周波数強調像を用いることで静脈の増強所見の描出能が向上した(豊嶋英仁，木下俊文)。橋梗塞後に橋小脳路および皮質脊髄路に沿ったワーラー変性を生じるが，経時的な MR 所見
とともに MRI と病理組織所見との対比を含めて発表した(木下俊文)。また，技術的検討ではスパイラ
ルスキャンを用いた腎動脈非造影アンギオグラフィの撮影はユニークな試みである(小南 衛)。

４ 放射線医学研究部
Department of Radiology and Nuclear Medicine
研究局長：
部長：

三浦
木下

研究員：

木下富美子

研究員：
研究員：

茨木
中村

正信
和浩

研究員：
工藤
脳卒中専攻医： 永田
客員研究員： 高橋
流動研究員： 篠原

和彦
倫之
和弘
祐樹

流動研究員：

修一
俊文

豊嶋 英仁

核医学
放射線診断学，
核医学
放射線診断学，
核医学
核医学
医用工学，
生体情報学
核化学
放射線診断学
核医学，核化学
放射線診断学，
核医学
放射線診断学

基礎研究と臨床研究の両輪がかみ合い，MRI，CT
を中心とする形態画像と PET を中心とする機能画
像を総合的に用いて病態にアプローチすることにより，特色ある放射線医学研究部の研究が展開されている。
[A] PET・SPECT を用いた研究
3D デ ー タ 収 集 を 行 う PET 装 置 ( 島 津 社 製
Eminence-G SOPHIA)を用いた脳循環代謝の測定の研究において特筆すべきことは，健常人を対象に
脳 循 環 代 謝 測 定 を 行 っ て 脳 酸 素 摂 取 率 (oxygen
extraction fraction; OEF)が血中ヘモグロビン濃度に依存することを明らかにしたことである(茨木正信)。古典的な事実ではあるが，新しい手法で確認した意義深い研究である。脳循環代謝測定において鉛シールドを用いて通常の臨床検査を行っていて，視野外放射能による偶発同時計数を減少させているが，この体幹部鉛シールドによる画質向上について定量的な評価を行った(茨木正信，大村知己)。また，15O
脳 循 環 代 謝 の 定 量 的 測 定 に お い て DRAMA(dynamic
row-action
maximum
likelihood
algorithm) 画 像 再 構 成 法 は 従 来 の FBP (filtered
back-projection)に比して画質が向上することを明らかにした(茨木正信)。FDG-PET 検査に関しては，
FDG の著明な陽性集積をした頭蓋咽頭腫の症例を報告した(永田倫之)。技術的な解析で 137Cs 外部線源を用いたセグメンテーション減弱補正法について検討し，精度向上に寄与することを示した(佐藤 郁)。

―[C] 脳循環代謝に関する実験的研究
シミュレーションモデルを用いた検討として，血管径の変化によるガドリニウム造影剤濃度推定誤差の検討を行った(中村和浩)。脳血管モデルシミュレーションによる脳血流量自動調節能，炭酸ガス反応性の検討では動物実験結果とほぼ同様の結果が得られた(中村和浩)。一方，勾配磁場による超偏極キセ
ノン 129 信号の減衰について検討し，画像化における SWIFT (sweep imaging with Fouriertransformation)法の有用性の検討を行っている(中村和浩)。
(木下俊文)

５ 脳神経病理学研究部
Department of Neuropathology部長：
流動研究員：
流動研究員：

宮田
元
浅野美貴子
吉田 純子

客員研究員：

吉田

10 ―

泰二

神経病理学
臨床検査技師学士(畜産学)，
動物実験
神経病理学，
神経科学

― 研究成果の概要 ―Research Summary

2009 年 4 月 1 日より病理学研究部は脳神経病理学研究部に改称した。研究補助の浅野美貴子と吉田
純子は 2008 年より流動研究員として各人の研究テーマを主体的に遂行してきたが，浅野美貴子は転居に伴い 2009 年 3 月 31 日付で退職した。
A. 中枢神経疾患剖検脳の神経病理学的研究
2009 年の剖検症例は院内 4 例，院外 40 例(秋田大学法医学 37 例，秋田赤十字病院 3 例，その他 5 例)であった。
秋田大学法医学との共同研究では，頭部外傷などの重傷脳障害に併発する心機能低下に関連する病理所見を明らかにするために，頭部外傷剖検例の脳および心臓神経におけるアミロイド前駆体蛋白(APP)の発現を免疫組織化学的に検討を進めている。対象は心疾患がなく，頭部外傷が死因であった 26 剖検例(年齢：16-91 歳，平均 65±21 歳；男性 20 例，女性 6 例；受傷後生存期間：短時間-5 ヶ月)の脳と心臓とした。対照として，主として心疾患による死亡 5症例(心筋梗塞 3 例，肥大型心筋症 1 例， たこつぼ型心筋症 1 例，年齢 40-81 歳，平均 68±18 歳，男性
3 例，女性 2 例)の剖検心臓を用いている。脳の冠状断および心臓の水平断のホルマリン固定・パラフィ
ン包埋切片を作製し，HE 染色と Bielschowsky 染
色のほか，ポリマー標識法を用いた免疫組織化学によりニューロフィラメントと APP の発現を比較検討した。その結果，重傷頭部外傷では損傷脳のみならず心臓神経にも APP が蓄積しており，神経原性
心機能障害の病態に関与している可能性が示唆された。本研究成果は 2009 年 5 月に開催された日本神経病理学会総会学術研究会で公表した。
平成 20 年度厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「正常圧水頭症の疫学・病態と治療に関する研究」班会議では分担研究者として参画し，
probable iNPH の一剖検例の神経病理学的検討結果を報告するとともに白質病変のより広範囲にわたる
検討，アクアポリンの免疫組織化学的発現および脳実質内毛細血管の電子顕微鏡的検討を進めた。
B. 中枢神経疾患の外科病理学的研究
2009 年の生検症例は院内 89 例，院外からのコン
サルテーション 11 例であった。このほか，髄液，胸水，喀痰などの細胞診が 11 例であった。生検例の主体は脳動脈瘤や動静脈奇形および頚部内頚動脈
剥離内膜などの血管病変である。院外からのコンサ
ルテーションは主として難治性てんかんの外科手術例である。腫瘍性病変は主として髄膜腫，シュワン
細胞腫，下垂体腺腫などの良性腫瘍である。下垂体腺腫の病理診断については基本的にホルモン活性の免疫組織化学検討と電子顕微鏡による微細構造の確認を行っている。当施設で治療を受けた症例のほとんどは臨床的に比較的高齢者，両耳側半盲で初発したマクロアデノーマ，血液検査上はホルモン非活性―であるが，病理学的には大部分の症例がゴナドトロ
ピン産生下垂体腺腫であり，通常，腫瘍細胞の胞体には著明な好酸性顆粒状変化を伴い，同所見は電顕的にミトコンドリアの増加に対応している。組織学
的にホルモン活性が全く認められない null celladenoma(oncocytoma を含む)は稀である。
1. 脳動脈瘤の病理学的研究
病理所見はプロジェクト研究(脳神経外科学研究部との共同研究)の一環として当研究部の柱の一つである。実際に治療を担当する脳外科医へのフィードバックとしても全国的に稀な取り組みであるが，得られた臨床病理学的知見は治療法の選択に関わる問題であることも次第に明らかになってきた。
2. 頚動脈プラークの病理学的評価
脳神経外科学研究部との共同研究の一環として，
頚動脈血管内超音波検査所見と組織学的所見との対比への取り組みを行っている。
3. 神経放射線画像と病理所見の対比への取り組み
MRI 画像所見が如何なる病態を反映したものであるか，病理所見を直接確認することでこれを明らかにする取り組みである。剖検例では生前の画像所
見に加え，固定後剖検脳の MRI 画像所見も検討し，ブレインカッティングによる肉眼所見や，その後の組織学的所見と対比することで，画像所見の解釈や教育・研究活動に貢献している。2009 年 7 月 18-19
日に開催された脳卒中セミナーでは一日目の夕方にブレインカッティング(臨床担当：中瀬泰然，放射線担当：木下俊文，病理担当：宮田)を行い，実際に剖
検脳の MRI 画像と剖検脳の肉眼所見を参加者と共に観察した。参加した臨床研修医にとっては神経放射線画像と病理所見の対比の重要性を認識する良い機会になったと思われる。
4. てんかん病理プロジェクト
国内外の研究機関(UCLA 医療センター神経病理部門，鳥取大学医学部脳神経病理，同脳神経外科，
同脳神経小児科，東京女子医科大学脳神経外科，東北大学大学院・医・形態形成解析分野，新潟大学脳研究所リソース解析部門)と共同して，てんかん原性
脳病変の神経病理学的評価も行っている。薬物治療
抵抗性の難治性てんかん患者のなかには外科治療の適応となる症例が含まれている。外科治療の対象となるヒトてんかん発作には発生異常・奇形，外傷，
炎症，血管奇形，原因不明の海馬硬化症など実際には様々な病態が含まれているが，その多くは乳幼児期から小児期では限局性大脳皮質形成異常，成人期
では内側側頭葉硬化である。しばしば組織分類が困
難な良性脳腫瘍もある。てんかん原性病変の神経病
理学は比較的歴史が浅く，今後は病変形成機序の解明とともに病理学的分類の体系化が望まれる新しい11 ―

― 研究成果の概要 ―Research Summary

分野である。臨床病理部としての診断業務には発作焦点と臨床診断された脳の切除組織の病理組織学診断も含まれている。
5. 神経病理関連領域との共同研究
北里大学薬学部薬理学教室との共同研究により，虚血性細胞死におけるにおけるプロスタグランディン合成酵素発現とその病理学的意義について，北里
大学では齧歯類における実験的検討を行い，当研究室ではヒト剖検脳(主として脳梗塞)を対象として免疫組織化学的検討を進めている。
C. 脳血管障害の実験神経病理学
ラット中大脳動脈一過性閉塞(MCAo)モデルを用いたこれまでの研究成果を踏まえ，新規プロジェク
ト研究計画が採択され，実験を開始した。新規計画
ではこれまでと同様にラット MCAo モデルに対して骨髄間質細胞移植を行うものであるが，移植細胞の運命をより詳細に追跡することや，脳室壁における細胞増殖とその分化といった現象の定量評価を主たる目的としている。MCAo モデルの作製自体が不安定であることを踏まえ，予備実験として 2008 年に引続き動物用 MRI を用いた画像評価や Rotarod
テストを用いた運動機能評価を併せることでモデル
動物の均質化を図るとともに作製効率の評価を進めた。さらに培養骨髄間質細胞(marrow stromal cells：MSCs)への緑色蛍光蛋白(GFP)遺伝子導入効率の検討も併せて行った。
(宮田

元)

６ 疫学研究部

2009 年は，秋田県厚生連との共同研究で 2000 年から 2010 年までの健診データを脳卒中発症登録につけて，20 年間に及ぶ健診と脳卒中の分析をおこな
うための準備に入った。これまでの結果では，2005
年まで過去 20 年間の年齢調整脳卒中発症率は不変であり，人口の高齢化によって発症数は確実に増加し続けていることがわかっている。脳卒中の重要な危険因子である血圧値の実態は，1999 年までしかデータが整理されていないので，2000 年以降の秋田県の地域集団における血圧値が不変であることは仮説に留まっていたが，協同研究が実現するとこのことが直ちに証明されるものと考えている。血圧のコン
トロールに関しては，登録で得た脳卒中発症率と危険因子の相対危険から個人の脳卒中発症率を予測できるソフトを作成し，個人が自分の判断で血圧管理ができるシステムの開発に取り組んでいる。
(鈴木 一夫)

７ 脳卒中医療システム研究部
Department of Stroke Science
部長：
中瀬 泰然
研究員：
吉岡正太郎
脳卒中専攻医： 武藤 達士(流動研究員)※脳卒中医療システム研究部の研究成果について
は，次号(第 22 号)より掲載します。なお，次節「研究記録」においては，中瀬部長の業績は神経内科研究部の項に，吉岡研究員・武藤流動研究員の業績は脳神経外科研究部の項に収録しておりますので，ご了承ください。

Department of Epidemiology
部長：

鈴木

一夫

老年医学，
公衆衛生学
流動研究員： 吉村 公雄
医用政策・管理学
流動研究員： Héctor Aristides ORREGOCASTELLANOS
疫学研究部では，秋田全県を対象とした脳卒中発症登録を 20 数年にわたりおこなってきた。さらに1990 年から 1999 年までの個人の健診データに発症
登録を付けて，脳卒中危険因子の解析をおこない，その結果から秋田県における脳卒中予防対策の提言をおこなってきた。
脳卒中発症登録と危険因子の解析およびその結果を，インターネットを介して，下記のホームページ
で公表している。
http://www.akita-epid.net/
http://www.stroke-project.com/

―

12 ―

― 研 究 記 録 ―Scientific Contributions

4. 研究記録 Scientific Contributions
１）発表様式により，印刷発表（Ａ）と学会発表（Ｂ）の２つにわける。
２）Ａは狭義の論文のほか，総説，症例報告等を含み，印刷物として発表されたもの，Ｂは学会・研究会等での口演または展
示による発表である。
Ａ，Ｂとも，当センター本来の研究に直接関係あるものだけとし，随筆等の類は含めない。
３）「抄録」の掲載は紙面の都合で，一部のものに限ることにした。そのスペースは一応，各研究部ごとに所属研究員の人数に応じて割り振っている。しかし，目ぼしい成果は，「２．研究成果の概要」の部で述べられているので，「抄録」はいわば付録とみなされてよい。
４）共著者または共同演者がある場合は，原則として全員の氏名を記載した。（当センターの職員はゴシック体で示してある。）
５）口演発表に関しては，専門の「学会」またはこれに準ずる「研究会」等での発表は，「特別講演」「教育講演」を含めて本節のＢに収載しているが，大学・医局等での「講演会」或は医療関係者の研修を目的とした会の講師としての講演等はⅢ章「教育活動」の中にまとめてある。
６）「見出し番号」は，研究部門の決定に従い 2009 年度の年報からは割愛させていただくことをお断りする。

―

13 ―

― 印 刷 発 表
Publication

A．印 刷 発 表―

Publication

２ 神経内科学研究部
Department of Neurology

１ 循環器内科学研究部
Department of Cardiology

脳保護薬
中瀬 泰然，長田乾
総合臨床 58 (2): 266-269, 2009

急性期脳梗塞と急性心筋梗塞を同時期に発症したとみられる 1 症例藤原理佐子，泉学，澤田 元史，
鈴木 明文，小野 幸彦，寺田
舞，
石田
大，伊藤
宏
Journal of Cardiology (Japanese Edition) 3:
268-272, 2009

脳卒中の診断・検査の進め方
宮田 美生，長田乾
からだの科学 260: 56-65, 2009

症例は 65 歳男性，主訴は体動困難，近医で右片麻痺を指摘され当院紹介受診，右片麻痺，左共同偏視あり，
頭部 MRI(magnetic resonance imaging)で左穿通枝領域の急性期脳梗塞および左中大脳動脈分枝閉塞と診断，
また心電図で V1~3 に ST 上昇，採血でトロポニン T 陽性，経胸壁心エコーにて前側壁～心尖部に壁運動低下がみられ急性心筋梗塞と診断した。左室駆出率が約 50％と保たれていたこと，冠動脈形成術に伴う血圧低下等の危険性も考えられたことから保存的に加療，安静度を徐々に上げリハビリテーション施行，慢性期冠動脈造影では左前下行枝の 100％閉塞を含む 3 枝病変であった。
頚動脈狭窄およびプラークはみられず，心エコー上心腔
内血栓は明らかではなかったが，虚血が脳動脈および冠動脈を通してほぼ同時期に脳，心臓に発症したと考えられた。

血管性認知症の概念の変遷：アルツハイマー病との相同性
長田乾
CLINICIAN 56 (577): 36-42, 2009

Intrinsic Mechanisms Underlying the Recovery from
Aphasia
Nagata K, Yokoyama E, Satoh Y,
Kondoh Y, Maeda T, Yamazaki T,
Ogura N, Takano D, Wright D, Komatsu H,
Seki M, Asari T
In: The Dynamics of the Language Faculty,
Kurosio Publishers, pp. 293-309, 2009

アテローム血栓性脳梗塞の急性期治療はどうするか
中瀬 泰然，長田乾
EBM 神経疾患の治療 2009-2010, 中外医学社,
pp. 19-22, 2009

脳出血に合併したたこつぼ心筋障害に冠動脈高度狭窄を認め治療を要した 1 例
泉学，小野 幸彦，佐藤誠，
宮田 美生，大村 知巳，小玉 未央，
阪本 亮平，五十嵐知規，藤原理佐子
心臓 41: 542-548, 2009

病院の実力～秋田編 脳卒中
中瀬 泰然
読売新聞 2009 年 6 月 7 日付

た こ つ ぼ 心 筋 障 害 (Apical ballooning syndrome;ABS)は，心尖部を中心とした壁運動異常を呈し，通常は冠動脈に器質的病変を示さないとされる。しかし，今回われわれは，脳出血に伴う ABS の症例において，冠動脈の高度狭窄を認めた症例を経験した。症例は 66 歳，
女性。2008 年 4 月，脳内出血による右片麻痺で当センター入院。胸部症状はなかったが，入院時の心電図上，
V3~6, II, III, aVF で ST 上昇を認めた。心臓超音波検査
法上，心尖部を中心とした ballooning を認め ABS と診断。タリウム心筋シンチグラフィで急性期の壁運動異常に一致した信号低下が慢性期に壁運動異常とともに改善し ABS の経過として合致した。しかし，冠動脈 CTにて前下行枝に高度狭窄を認め，リハビリの障害になると判断し，冠動脈形成術を行った。その後の経過は順調であった。典型的な ABS の経過を示した場合でも，冠動脈造影などの精査が必要とされる症例が存在することが示され，臨床的に注意を要すると考えられた。

画像検査

中枢神経伝達物質イメージング剤
前田 哲也，長田乾
日本臨床 67 (増刊号 4): 233-239, 2009

脳血管障害
長田
乾
MEDICAMENT NEWS No. 1982: 4-5, 2009

脳梗塞の臨床佐藤 雄一，中瀬 泰然
画像診断 29 (10): 1114-1123, 2009

血管性認知症の治療戦略
長田乾
老年精神医学雑誌 20 (sup.3): 66-74, 2009
血管性認知症は，認知症の原因疾患のなかでアルツハイ
マー病に次いで多数を占め，危険因子管理や脳卒中の二次予防により改善することも可能ないわゆる「治療可能

―

14 ―

― 印 刷 発 表
Publication―な認知症」として認識されている。かつては，アルツハ
イマー病と対極に存在する疾患として扱われたために，過大に診断される傾向にあったが，最近では脳血管障害を伴うアルツハイマー病という両者の併存する病態も広く受け入れられている。大規模臨床試験の結果から，
厳格な血圧管理は血管性認知症の予防につながることが明らかにされている。PET を用いた研究から，ムス
カリン性アセチルコリン受容体は血管性認知症においても保たれていることから，コリンエステラーゼ阻害薬の効果が期待される。また，血管性認知症では発動性低下，意欲の低下，不安・抑うつなどの症状が顕著なことから，ニセルゴリンは血管性認知症の治療に適した薬剤と考えられる。

＜座談会＞全国 8 地区における脳卒中診療の現状と課
題 東北地区
寺山 靖夫，長田乾，嘉山 孝正，
冨永 悌二
Stroke-Expert Network 1 (2): 8-13

血管性認知症長田乾
秋田県医師会雑誌 60 (1): 1-14, 2009

第 1 章 パーキンソン病の基本－診断・治療の前に押さえておきたい基礎知識 Q1 パーキンソン病ってどん
な病気？
前田 哲也
jmedmook04「いきなり名医！パーキンソン病
Q&A－押さえておくべきポイント 33」, 日本医事新報社, 1-4, 2009

血管性認知症は，単一の病態ではなく，脳血管障害のさ
まざまな臨床病型を基盤とするために，謂わば「寄り合い所帯的な疾病単位」である。アルツハイマー病が脳卒中と共通の危険因子を有し，病理学的にも脳血管障害と共存することから，「脳血管障害を有するアルツハイマ
ー病」と云う概念が浸透しつつある。従って，脳血管障
害を有する認知症が全て血管性認知症を云う訳ではない。血管性認知症の診断基準には，認知症が存在し，脳血管障害が臨床像や画像診断から裏付けられ，さらに両者の時間的関連性が証明できるという単純な条件が示されている。臨床病型は，多発梗塞性認知症，ラクナ梗
塞などの小血管病変，低灌流，脳出血，および視床，前大脳動脈領域，後大脳動脈領域，および角回に代表される認知症の発症に重要な意味を持つ領域の単一梗塞に分類される。脳循環代謝測定では，アルツハイマー病患者に比較して，血管性認知症患者では炭酸ガス吸入に対する血管反応性が低下しており，脳血管が脳虚血に曝されて最大拡張状態にあることを反映している。

PET と SPECT による機能的病巣診断
前田 哲也，長田乾
神経内科 71 (3): 295-307, 2009

98. 最近私の IV 度の患者さんから，食事の時よくむせるとの訴えがありました。何かよい対策はありませんか？誤飲を予防するてだては？
前田 哲也
パーキンソン病診療 Q&A 110, 中外医学社, pp.
314-316, 2009

３ 脳神経外科学研究部
Department of Surgical Neurology

脳動脈瘤手術におけるアプローチとスペースの作り方:
超初心者のためのシルビウス裂開放の考え方
石川 達哉
脳神経外科速報 19:26-36, 2009

海外視察報告:ドイツの脳卒中医療システムについて
峰松 一夫，上原 敏志，長谷川泰弘，
安井 信之
脳卒中 31:49-53, 2009

未破裂脳動脈瘤治療にかかわるさまざまなトラブルへの対処と回避方法
How we have managed intraoperative problems forclipping of unruptured cerebral aneurysms
石川 達哉，師井 淳太，玉川 紀之，
小林 紀方，河合 秀哉，武藤 達士，
引地堅太郎，安井 信之
脳卒中の外科 37:73-78, 2009

抑肝散の東北地区における血管性認知症に対する効果について
長田
乾，横山絵里子，寺山 靖夫
脳 21 12 (4): 456-459, 2009

<Expert Meeting 2009 ROUNDTABLE> 進行期パーキ
ンソン病の治療戦略
武田篤，柏原 健一，阿部 隆志，
神成 一哉，前田 哲也
THERAPEUTIC RESEARCH 30 (11):1695-1702, 2009

脳梗塞および一過性脳虚血発作患者の管理に関するガ
イドライン 2008
中瀬 泰然，長田乾International Review of Thrombosis Medical
Review 4 (4): 53-55―

We report intraoperative difficulties that we haveencountered during clipping surgery for unruptured
cerebral aneurysms. There is a low risk of
intraoperative rupture, but when it occurs, it can be
managed either by tentative clipping or proximal
flow control. The risk of aneurysm rupture can be
decreased by gentle manipulation of the aneurysm,
as well as full mobilization of the aneurysm and its
neighboring vessels. Adhesions of vascular structures,arteries, and/or veins can be separated from theaneurysm in almost all cases with careful and sharp
dissection. Injuries to perforating vessels are themost common problems. The risk of permanent

15 ―― 印 刷 発 表
Publication
injury can be reduced by a combination of multiple
monitoring methods, especially MEP (motor evoked
potential) and micro-Doppler. It is vitally importantthat we are aware of the difficulties that we may
encounter during surgery and develop methods to
avoid or manage them.

脳卒中地域医療の現状を把握するための全国アンケー
ト調査―急性期病院の現状―
古賀 政利，上原 敏志，長束 一行，
安井 信之，長谷川泰弘，岡田靖，
峰松 一夫
脳卒中 31:67-73, 2009

医療安全を目指した医療事故への対応 医師会員の立
場から
鈴木 明文
平成 20 年度日本医師会医療事故防止研修会～医療安全を目指した医療事故への対応～

総合討論～医療安全を目指した医療事故への対応～
種田憲一郎，ティモシー・マクドナルド，
鈴木 明文，安福 謙二，原田 賢治
平成 20 年度日本医師会医療事故防止研修会

脳卒中急性期治療に関する「脳卒中治療のガイドライン」の検証
鈴木 明文，大櫛 陽一
小林祥泰編，「脳卒中データバンク 2009」1，
中山書店，東京，pp.176-181，2009

脳動脈瘤手術:術中破裂のレスキューとその予防方法
石川 達哉
脳神経外科速報 19:512-522, 2009

手術トレーニングにおける distal transsylvian
approach の意義と安全性
Usefulness and safety of a distal transsylvian
approach for microsurgical training
師井 淳太，石川 達哉，波出石 弘，
小林 紀方，鈴木 明文，安井 信之
脳卒中の外科 37:429-433, 2009
We discuss herein the usefulness of a distaltranssylvian (DTS) approach for microsurgicaltraining of young neurosurgeons and the safety ofthis procedure by evaluating the complication ratioin our institute. In this procedure, residents learn
the vulnerability of the pia mater, pial capillary
vessels and small superficial sylvian veins andacquire the skill to avoid bleeding from thesestructures. In addition, if these vulnerable structures
bleed, they learn how to keep the field dry using
suction or hemostatic materials without bipolar
coagulation. These represent basic skills fordissecting the neck of an aneurysm safely andpreserving critical perforators and nerves, which are
the most vulnerable structures in aneurismal――

surgery. From 1993 to 2008, this approach was usedby 17 residents in 225 procedures. No morbidity or
mortality caused by this procedure was observed. For
young neurosurgeons, the DTS approach is one of thebest training methods to acquire delicate
microsurgical skills that cannot be acquired inconventional off-the-job training.

75 歳以上の後期高齢者におけるくも膜下出血後の脳血管攣縮期を中心とした周術期管理について(経胸壁心エコーの重要性)Is hyperdynamic therapy possible for elderly patientswith vasospasm following subarachnoid hemorrhage
引地堅太郎，石川 達哉，師井 淳太，
羽入 紀朋，玉川 紀之，小林 紀方，
河合 秀哉，吉岡正太郎，大中 洋平，
武藤 達士，安井 信之，鈴木 明文，
泉学，藤原理佐子，小野 幸彦
脳神経外科 37:645-650, 2009
Background: Recently we have more number of
elderly patients with subarachnoid hemorrhage(SAH) to be treated than ever. However, elderly
patients are expected to have worse cardiac function
than younger patients, therefore their vasospasm
cannot be treated with hyperdynamic therapy in asafe manner. The aim of this study is to examine thecardiac function of the elderly patients (>75 y.o.) with
SAH and to explore the efficacy of hemodynamic
therapy for them.
Materials: We retrospectively analyzed consecutive
356 patients with SAH experienced in our institutesince 2000 to 2006. Seventy-three patients (20.5% ofall) are 75 or more than 75 year old. Their mean age
is 80.4±4.43(16 male, 57 female). Cardiac function
wereexaminedbyTrans-thoracic
echocardiography(TTE) in 40 patients (54.8%).
Result: TTE examination revealed that however
elderly patients have a valvular disease(60.6% in
elderly vs 19.3% in yonger), average value of theirejection fraction (EF) and rates of perioperativecomplications were not so different as compared tothat of the younger patients. But in >75 y.o. patients,
patients which have EF<0.6 tend to havecardiopulmonary
complications
andlongerhospitalization. In multiple logistic analysis, only EF
issignificantly
relatedtocardiopulmonary
complications.(P=0.013) Conclusions: In >75 y.o. SAH
patients, patients have worse cardiac functions, they
have more carodiopulmonary complications andlonger hospitalization, therefore, hyperdynamic
therapy must be carefully achieved. TTE is effective
to predispose their cardiopulmonary complications in
the pre- and post-operative period.

Concept of Ideal Closure Line for Clipping of Middle
Cerebral Artery Aneurysms - Technical Note Ishikawa T, Nakayama N, Moroi J,
Kobayashi N, Kawai H, Muto T, Yasui N
Neurol Med Chir (Tokyo) 49:273-278, 2009
The concept of optimum closure line was applied to aseriesof51
consecutive
middlecerebralarteryaneurysms (14 ruptured, 37 unruptured) in 41

16 ―― 印 刷 発 表
Publication
patients, 16 men and 25 women aged 29-79 years(mean 59.1 years). Visual inspection through theoperating microscope revealed 3 types of aneurysm
based on the origin of the aneurysm: bifurcation type(n = 39), trunk type (n = 9), and combined type (n =3).Clipping along the optimum closure line should
restore the vascular structure to the original
configuration. Combination clip techniques were
useful to form a curved closure line. This techniquerequiresadequate operative fields with dissection of
the aneurysm and related arteries from theneighboring structures as far as possible. The closureline concept is helpful to decide how to apply clips forparticular aneurysms to avoid risks of ischemic
complication and future recurrence. Combination clip
techniquesare often necessary to match a curved
closure line.

脳血行再建術の手術戦略 STA-MCA bypass
石川 達哉
脳神経外科速報 19:732-743, 2009

手術の考え方を記録する－BIH 第 1 例の手術記録を通して安井 信之
脳神経外科速報 19:750-753, 2009

Evaluation of the FloTracTM uncalibrated
continuous cardiac output system for perioperative
hemodynamic monitoring after subarachnoid
hemorrhage
Mutoh T, Ishikawa T, Nishino K, Yasui N
Journal of Neurosurgical Anesthesiology
21:218-225, 2009
Early hemodynamic assessment is of particularimportance for adequate cerebral circulation inpatients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage(SAH), but is often precluded by the invasiveness andcomplexity of the established cardiac output
determination techniques. We examined the utility ofan uncalibrated arterial pressure-based cardiac
output monitor (FloTrac) for intraoperative andpostoperative hemodynamic management after SAH.
In 16 SAH patients undergoing surgical clipping,arterial pulse contour cardiac index, and strokevolume variation (SVV) were analyzed via the radial
FloTrac system. The hemodynamic values after
induction of anesthesia until 12 hours after surgery
were compared with reference transpulmonary
thermodilution cardiac index (TPCI), calibrated pulse
contour CI, and global end-diastolic volume index
determined by the PiCCO system and central venous
pressure. Arterial pulse contour cardiac index
underestimated CI as overall bias+/-SD of 0.57+/-0.44
L/min/m2 and 0.54+/-0.46 L/min/m2 compared withTPCI and calibrated pulse contour CI, resulting in apercentage error of 24.8% and 26.6%, respectively.
Subgroup analysis revealed a percentage error of
29.3% for values obtained intraoperatively and 20.4%
for values measured under spontaneously breathing
after tracheal extubation. Better prediction of cardiac
responsiveness to defined volume loading for――increasing stroke volume index >10% was observedfor SVV under mechanical ventilation with greaterarea under the receiver operating characteristics
curve than that for global end-diastolic volume index
or central venous pressure. These data suggest that
the FloTrac underestimates the reference CI, and is
not as reliable as transpulmonary thermodilution for
perioperative hemodynamic monitoring after SAH.
SVV is considered to be an acceptable preload
indicator under mechanical ventilation.

Performance of bedside transpulmonary
thermodilution monitoring for goal directed
hemodynamic management after subarachnoid
hemorrhage
Mutoh T, Kazumata K, Ishikawa T,
Terasaka S
Stroke 40:2368-2374, 2009
BACKGROUNDANDPURPOSE:
Early
goal-directed hemodynamic therapy is of particularimportance for adequate cerebral circulation ofpatients with vasospasm after subarachnoid
hemorrhage but is often precluded by theinvasivenessof
establishedcardiacoutputdetermination using a pulmonary artery catheter.
This study was undertaken to validate the usefulnessof less invasive goal-directed hemodynamic
monitoring by transpulmonary thermodilution
techniqueinpatients
after
subarachnoid
hemorrhage.
METHODS: One hundred sixteen patients with
subarachnoid hemorrhage who underwent surgicalclipping within 24 hours of ictus were investigated.
Validation of transpulmonary thermodilution-derived
intermittent / continuous cardiac output and cardiac
preload (global end diastolic volume) were comparedwith pulmonary artery catheter-derived reference
cardiac output and pulmonary capillary wedge
pressure or central venous pressure in 16 patientsdiagnosed with vasospasm. In a subsequent trial of
100 consecutive cases, clinical results between the
new and standard management paradigms werecompared.
RESULTS: Transpulmonary thermodilution-derived
intermittent cardiac output and transpulmonary
thermodilution-derived continuous cardiac output
showed close agreement to catheter-derived reference
cardiac output with high correlation (r=0.85 and0.77) and low percentage error (13.5% and 18.0%).
Fluid responsiveness to defined volume loading waspredicted better with global end diastolic volume
than with pulmonary capillary wedge pressure andcentral venous pressure for larger receiver operating
characteristic curve area. Patients receiving earlygoal-directed management by transpulmonary
thermodilution experienced reduced frequencies ofvasospasm and cardiopulmonary complications
compared with those managed with standard
therapy (P<0.05), whereas their functional outcomesat 3 months were not different (P=0.06).
CONCLUSIONS:
Goal-directed
hemodynamic
management
guidedbytranspulmonary
thermodilution appears to have a therapeuticadvantage for optimizing the prognosis of patients17 ―― 印 刷 発 表
Publication
with subarachnoid hemorrhage with vasospasm overconventional methods.

秋田県 DMAT の活動状況
鈴木 明文
救急オリエンテーション 2009―

継ぎ目のない脳卒中医療
Seamless medical activities for stroke patients鈴木 明文
日本循環器看護学会誌 5:18-20, 2009

脳動脈瘤の破裂[前交通動脈(Acom)]:血圧上昇を回避!
フルストマック，誤嚥と見なし管理しよう
西野 京子
LiSA 16:962-965, 2009

脳卒中診療⑥ 脳出血全般と改訂ガイドライン 2009
師井 淳太，安井 信之
Mebio 26:60-67, 2009

3.破裂前交通動脈瘤にはコイル塞栓術は不向きである－止血形態と病理像からみた治療戦略－
石川 達哉，師井 淳太，宮田元，
安井 信之
The Mt.Fuji Workshop on CVD 27:8-10，2009

Analysis of Cerebral Perfusion and Metabolism
Assessed with Positron Emission Tomography
Before and After Carotid Artery Stenting
Matsubara S, Moroi J, Suzuki A, Sasaki M,
Nagata K, Kanno I, Miura S
J Neurosurg 111:28-36, 2009
[Objective] The authors analyzed cerebral perfusion
and metabolism in patients with internal carotid
artery stenosis before and after carotid arterystenting (CAS). METHODS: Sixteen patients withinternal carotid artery stenosis (>70%) underwent
PET scanning before CAS, 1-7 days after CAS, and3-4 months after CAS to assess a variety ofparameters related to cerebral perfusion andmetabolism.
[Results] Cerebral blood flow at rest (CBFrest)
significantly
increasedinthe
immediate
postoperative stage before returning to normal levels
over the long term; this trend was also recognized on
the contralateral side. In contrast, there was gradualimprovement in the rate of CBF variation on
acetazolamide administration (% CBFaz). Cerebral
perfusion pressure (CBF/cerebral blood volume)
increased rapidly during the acute stage anddecreased in the long term, and the oxygen
extraction fraction decreased slightly during theacute stage before normalizing over the long term.
The cerebral metabolic rate of oxygen (CMRO2)
increased slightly after stenting over both the shortand long term. The ratios of ipsilateral tocontralateralvalues(asymmetryindex)
for
CBFrest, % CBFaz, cerebral blood volume, oxygen
extraction fraction, and CMRO2 tended to approach
1.0 over time.
[Conclusion] Repeated PET scanning revealed
improvements in CBF, perfusion pressure, andoxygen metabolism after CAS. In particular, thevascular reserve tended to improve gradually, while
CBF, cerebral perfusion pressure, and CMRO2
increased rapidly and peaked soon after CAS. These
results suggest that a large discrepancy between
rapidly increased CBF, perfusion pressure, and asmall increase in vascular reserve in the acute stage
after CAS could cause hyperperfusion syndrome.

―

くも膜下出血の脳血管攣縮治療における動脈圧連続心拍出量モニター(FloTracTM)の有用性－ドブタミンの適正使用による安全な hyperdynamic 療法への取組み－
Application of the FloTracTM Arterial
Pressure-based Continuous Cardiac Output Monitor
to Dobutamine-induced Hyperdynamic Therapy for
Cerebral Vasospasm after Subarachnoid
Hemorrhage
武藤 達士，石川 達哉，安井 信之
脳神経外科 37:1085-1093, 2009
The aim of this study was to examine the usefulnessof an uncalibrated radial arterial pressure-based
cardiacoutputmonitor(FloTrac,
Edwards
Lifesciences,
IrvineCA,USA)
fordobutamine-induced hyperdynamic therapy inpatients with cerebral vasospasm following
subarachnoid hemorrhage (SAH). In 18 SAH patientsdiagnosed with vasospasm, the cardiac index (CI)was analyzed continuously via the radial FloTracsystem. The time-course changes in hemodynamic
variables following dobutamine infusion at each dose
increment (3-24 microg/kg/min) for reversing
vasospasm-related delayed ischemic neurologicaldeficit (DIND) and infarction were measured. At
therapeutic dobutamine doses (3-15 microg/kg/min),CI increased immediately after the onset of each dose
administration, which gradually fell to a levelslightly higher than the baseline value. In all of thecases whose neurological findings were able to be
examined, an improvement of DIND occurred during
the phase of acute elevation. However at high-dose(20-24 microg/kg/min), dobutamine depressed strokevolume which was compensated for by increasing thepulse rate, thus raising CI only slightly from thebaseline values. These data suggest that step-up
increase of dobutamine dosage is not always effectivein raising CI in patients suffering from post-SAH
vasospasm, but rather may cause some adverse
effects associated with increased myocardial oxygen
consumption as evidenced by high-dose infusion. The
less-invasive FloTrac system might be useful as adevice for tracking trends in hemodynamic outcomesof hyperdynamic therapy.

Ⅰ．脳卒中一般 2．Stroke Care Unit(SCU)・Stroke
Unit(SU)
鈴木 明文
篠原幸人，
他編，
脳卒中治療ガイドライン 2009，
共和企画，pp.18-20, 200918 ―― 印 刷 発 表
Publication
Universal External Carotid Artery to Proximal
Middle Cerebral Artery Bypass With Interposed
Radial Artery Graft Prior to Approaching Ruptured
Blood Blister-Like Aneurysm of the Internal Carotid
Artery - Technical Note Ishikawa T, Mutoh T, Nakayama N,
Yasuda H, Nomura M, Kazumata K,
Moroi J, Yasui N
Neurol Med Chir (Tokyo) 49:553-558, 2009
Blood blister-like aneurysms are dangerous
aneurysms with fragile walls arising from thesupraclinoid internal carotid artery (ICA). Primary
treatment of these aneurysms in the acute stage ischallenging, due to the substantial risk ofperiprocedural bleeding. We describe a series of 4
patients who presented with ruptured blister-likeaneurysm of the ICA and were treated withcompletion of extracranial-intracranial high-flow
bypass followed by inspection and trapping of theaneurysm. All patients were treated in the acutestage, within 48 hours of bleeding, External carotid
artery to proximal middle cerebral artery bypass
with interposed radial artery (RA) graft wasestablished followed by approach to the lesion andtrapping of the parent vessels. The aneurysms in 3
patients ruptured during dissection ofthe lesion fromthe surrounding structures, but bleeding was easily
controlled, RA grafts were patent in all patients andnopostoperative
symptomaticischemicor
hemorrhagic complications were encountered,resulting in excellent outcomes with modified Rankinscale scores of 0 at follow up after 3 months. Ourpresent strategy for surgical treatment of blister-likeaneurysms completely avoided the risk ofdevastating intraoperative hemorrhage, offering amost cautious strategy associated with minimal riskof intraoperative massive bleeding.

R MX の使用経験
スーパーフィクソーブ○
石川 達哉
CODMAN News Vol. 125, 2009

くも膜下出血の脳血管攣縮に対するフロートラックを用いた循環管理武藤 達士，石川 達哉
Edwards LIFESCIENCES Case study, 2009

Impact of the approval of intravenous recombinanttissue plasminogen actifator therapy on theprocesses of acute stroke manegement in Japan.
The stroke unit multicenter observational(SUMO)
study.
Sato S, Uehara T, Toyoda K, Yasui N,
Hasegawa Y, Naritomi H, Minematsu K,
The Stroke Unit Multicenter Observational(SUMO) Study Group
Stroke 40:30-34, 2009――

Influencing factors of coopration among healthcare
providers in a community-based stroke care system
in Japan
Koga M, Uehara T, Yasui N, Hasegawa Y,
Nagatsuka K, Okada Y, Minematsu K
Journal of Stroke and Cerebrovascular
Disease４ 放射線医学研究部
Department of Radiology and Nuclear Medicine<特集：ADCT/MSCT 最新臨床応用論文集－320列エリアディテクタCT・64列マルチスライスCT－> 320列CT
Area Detector CT (Aquilion ONE)の臨床応用：脳神経領域
大村 知己，豊嶋 英仁，佐藤郁，
沢木 昭光，武内 洋子，小玉 未央，
太田 麻純，菅原 重喜，篠原 祐樹，
木下 俊文
日本放射線技術学会雑誌 付録企画 65(No.3):3-8, 2009
CT装置はマルチスライスCT(MSCT)による多列化が進
み，東芝製Aquilion ONEでは0.5mm厚で320スライスが実現されており，ベッド移動を行うことなく一回転体
軸方向に最大160mmの撮影(ボリュームスキャン)が可能である。MSCTでヘリカルスキャンを用いて全脳を撮影範囲として多時相の血管像を得るためには，ダイナミ
ックスキャンを繰り返して，多時相のボリュームデータを得る必要がある。この場合，ボリュームデータを構成するスライスの時相は，撮影範囲やヘリカルピッチおよび管球回転速度から決まる撮影時間に依存して数秒程
度の時間幅を有することになり，時間分解能の向上に限界がある。一方，Aquilion ONEは最短0.35sec/rotで全脳の多時相ボリュームデータを得ることができるため，経時的な血管像や全脳灌流CT(CT-Perfusion, CTP)を得ることが可能になった。プロトコールは，これまでの経験を活かしてさらに有用な検査となるべく改良していく必要性があり，診断や術前情報に有用な画像を得ながらも，被曝を必要最小限にとどめるようにプロトコー
ルを見直していきたい。また，脳神経領域における症例
経験と装置の特徴を活かし，より有用な検査を行えるよ
うに検討していきたい。

Evaluation of Dynamic Row-Action Maximum
Likelihood
algorithm
Reconstructionfor15
Quantitative O Brain PET
Ibaraki M, Sato K, Mizuta T, Kitamura K,
Miura S, Sugawara S, Shinohara Y,
Kinoshita T
Ann Nucl Med. 23(No.7): 627-638, 2009OBJECTIVE: A modified version of row-action
maximum likelihood algorithm (RAMLA) using a'subset-dependent' relaxation parameter for noise
suppression, or dynamic RAMLA (DRAMA), hasbeen proposed. The aim of this study was to assess
the capability of DRAMA reconstruction for

19 ―― 印 刷 発 表
Publication
quantitative 15O brain positron emission tomography(PET).
METHODS: Seventeen healthy volunteers werestudied using a 3D PET scanner. The PET study
included 3 sequential PET scans for C15O, 15O2 andH215O. First, the number of main iterations (N(it)) in
DRAMA was optimized in relation to image
convergence and statistical image noise. To estimate
the statistical variance of reconstructed images on a
pixel-by-pixel basis, a sinogram bootstrap method
was applied using list-mode PET data. Once theoptimal N(it) was determined, statistical image noiseand quantitative parameters, i.e., cerebral blood flow(CBF), cerebral blood volume (CBV), cerebral
metabolic rate of oxygen (CMRO2) and oxygen
extraction fraction (OEF) were compared between
DRAMA and conventional FBP. DRAMA images
were post-filtered so that their spatial resolutions
were matched with FBP images with a 6-mm FWHM
Gaussian filter. RESULTS: Based on the countrecovery data, N(it) = 3 was determined as an
optimal parameter for 15O PET data. The sinogrambootstrap
analysis
revealedthat
DRAMA
reconstruction resulted in less statistical noise,
especially in a low-activity region compared to FBP.
Agreement of quantitative values between FBP and
DRAMA was excellent. For DRAMA images, averagegray matter values of CBF, CBV, CMRO2 and OEF
were 46.1 ± 4.5 (mL/100mL/min), 3.35 ± 0.40
(mL/100mL), 3.42 ± 0.35 (mL/100mL/min) and 42.1 ±
3.8 (%), respectively. These values were comparable
to corresponding values with FBP images: 46.6 ± 4.6(mL/100mL/min), 3.34 ± 0.39 (mL/100mL), 3.48 ±0.34 (mL/100mL/min) and 42.4 ± 3.8 (%),
respectively.
CONCLUSION: DRAMA reconstruction is applicableto quantitative 15O PET study and is superior toconventional FBP in terms of image quality.

<講座：脳機能画像診断の進歩 連載第１回>MRI木下 俊文
総合リハビリテーション 37 (No.1): 37-40,
2009
磁気共鳴画像(Magnetic resonance imaging; MRI)の診断装置の進歩に伴って，より高精細な形態画像が得られると同時に種々の脳機能解析が可能となった。MRI機能
画像には，拡散強調像，拡散テンソル，灌流画像，
functional MRI, MR spectroscopyが含まれる。本稿では，MRI機能画像について解説し，脳血管障害の診断を中心に臨床的有用性に言及した。

<講座：脳機能画像診断の進歩 連載第2回>CT
木下 俊文
総合リハビリテーション 37 (No.2): 126-129,
2009
4コンピュータ断層撮影(computed tomography; CT)では，生体内を透過したX線を検出器でとらえて数値化し，コンピュータによって計算して断層像を作成する。これは被照射体の密度の違いによりX線吸収度が異なることを利用しており，通常，形態画像として用いられる。
CTで得られたデータを再構成することで3次元画像を――作成することができるが，CT angiography (CTA)では，
経静脈性に注入したヨード造影剤を脳血管内に充満させるときれいな3次元の血管像が得られる。CT検出器の多列化に伴って，体軸方法により広い範囲を，短時間に，高い空間分解能で撮像できるようになった。さらに，
DSA(digital subtraction angiography)で得られるような血管内の造影剤の経時的な流れがわかるようになり，
時間軸を有した3D-CT-DSAが現実化している。灌流CT
では，造影剤をトレーサとして，脳循環動態の機能解析が可能である。本稿では，最新のCT装置により得られる動的情報について述べ，頭部疾患への臨床応用について解説した。

<画像診断と病理>延髄下オリーブ核仮性肥大
篠原 祐樹，木下 俊文，木下富美子，
宮田
元
画像診断 29 (No.8): 826-827, 2009

<知っておきたい虚血性脳血管障害の知識—基本から最
新の知識まで—>CT—脳梗塞のCT所見と灌流画像の応用—
木下 俊文
画像診断 29 (No.10)：1124-1132, 2009

超急性期•急性期脳梗塞のCT診断において，早期CTサ
インと，栓子を示すhyperdense signが重要である。超急性期から慢性期に至る梗塞のCT所見について，出血性梗塞の診断に触れながら述べ，虚血性脳血管障害の診断におけるCT灌流画像およびCT angiographyの有用性について言及した。

<画像診断と病理> Kernohan圧痕
木下 俊文，宮田元
画像診断 29 (No.11): 1230-1231, 2009

<画像診断と病理> 微小出血
木下 俊文，宮田元
画像診断 29 (No.12): 1362-1363, 2009

<画像診断と病理> アミロイドアンギオパチー
木下 俊文
画像診断 29 (No.13): 1478-1479, 2009

Contrast Enhanced MDCT <season 3> 領域別に見る
MDCTの検査・診断 up-to-date 8 脳・神経領域(2)MDCTによる頭部領域の検査と診断―脳血管障害を中心に篠原 祐樹，木下 俊文，大村 知己，
小林 紀方
インナービジョン 24 (No.11): 62-65, 2009
近 年 の 多 列 検 出 器 型 CT(multi detector-row CT:
MDCT)の進歩により, 広範囲かつ多時相のボリューム
データの取得が可能となった。MDCTが脳神経領域の診断・治療に与えた影響は非常に大きく, 特に3D-CTAは,MRIやDSAなどと並び必要不可欠な画像検査の1つと20 ―― 印 刷 発 表
Publication
なっている。本稿では, 脳動脈瘤や主幹脳動脈狭窄・閉塞症などの脳血管障害に対する術前検査を中心に, 当センターにおける64列MDCTによる検査法を紹介する。
「脳動脈瘤」3D-CTAは, DSAと比較して低侵襲かつ短時間での検査が可能であり, 脳動脈瘤に対する診断能も高い。当センターでは, クモ膜下出血の原因検索や,未破裂脳動脈瘤の術前検査および経過観察に対して
DSAが行われることは少なくなり, 多くは3D-CTAのみが行われる。脳動脈瘤の画像情報としては, 瘤の数, 大
きさ, 形態, 発育方向, ブレブの位置, 親血管や穿通枝との関係, 石灰化の有無, 頭蓋骨との位置関係, ウィリ
ス動脈輪の状態などが必要である。

<特集／脳卒中診療の新しい展開>画像診断 CT・MR
木下 俊文
臨牀と研究86 (No.12): 1612-1618, 2009
「はじめに」 急性期脳梗塞では血栓溶解薬rt-PA(アルテプラーゼ)の静注療法が認可され, 迅速で的確な画像診断が要求される。CTは検査時間が短く, モニタリングを要する場合においても短時間に容易に施行することができ, 脳卒中の診断に適する。一方, MRは組織コント
ラストに優れ, echo-planar imagingの普及に伴って急性期梗塞巣を明瞭に描出する拡散強調像が診断に威力を発揮し, MRを脳卒中画像診断の第1選択とする機会も増えてきた。本稿では急性期脳梗塞のCTおよびMR診断についての実際と知見について述べ, 最新の320列面検出器CTによる血管病変の評価について言及する。「I.
急性期脳梗塞のCT診断」 1. 早期CTサイン 発症3時間以内の急性期脳梗塞の所見は早期CTサインと呼ばれ,「1. レンズ核辺縁の不鮮明化, 2. 島皮質の不鮮明化, 3.
灰白質/白質の境界の不鮮明化を伴う吸収値のわずかな低下, 4. 脳溝の狭小化」が挙げられる。

<CT•MRIアトラス Update 正常解剖と読影のポイン
ト><脳 各論>脳幹・小脳木下 俊文，木下富美子
medicina 46 (No.12)(増刊号): 58-64, 2009

<第34回日本脳卒中学会シンポジウム>脳卒中CT診断の最先端
木下 俊文，篠原 祐樹，木下富美子，
高橋 規之
脳卒中 (No.60): 472-476, 2009
超急性期脳梗塞では血栓溶解薬rt-PA(アルテプラーゼ)の静注療法が認可され, 迅速で的確なCT診断が要求される。本稿では, 超急性期・急性期脳梗塞のCT所見を中心に解説し, 早期CTサインの検出向上のための援助法
や支援システムについて述べ, CT灌流画像の虚血性病
変の評価, 面検出器CTの応用の可能性について総括し
た。

―

―

Late-Presenting Posterior Transdiaphragmatic(Bochdalek) Hernia in Adults: Prevalence and
MDCT Characteristics
Kinoshita F, Ishiyama M, Honda S,
Matsuzako M, Oikado K, Kinoshita T,
Saida YJ Thorac Imaging 24 (No.1): 17-22, 2009PURPOSE: The objective of our study was todeterminetheprevalenceofposteriortransdiaphragmatic hernia in a large normal adult
population.
We
also
performed
volumemeasurements and described its characteristics andsequential changes. MATERIALS AND METHODS:
We prospectively evaluated 3107 chest computed
tomography screenings obtained at our center
between September 2005 and March 2006. The
images were analyzed by experienced radiologists,
who focused on the distribution, size, content, andsequential changes of the diaphragmatic hernia.
Volumetric measurement was used to evaluate thesize of the hernia. We also performed a chart review
for each case and recorded the sex, age, symptoms,
and clinical history. RESULTS: A total of 525
hernias were identified in 396 of 3107 persons,representing an incidence of 12.7%. Age ranges were
36 to 86 years and average was 62.8 years. The
prevalence of the posterior diaphragmatic hernias in
the 50s, 60s, and 70s age groups was 10.5%(168/1596), 13.7% (137/1003), and 20.3% (80/394),
respectively. All persons were asymptomatic. In
93.7% (492/525) of the hernias, only fat was observed,
whereas kidney involvement was observed in 5.5%
(29/525). Protruded hernia content extended along
the diaphragm, thoracoabdominal wall, and in theintermediate position between these 2 structures in
53.7%, 32.8%, and 13.5% of the hernias, respectively.
No significant sequential changes were observed (P =0.082) during our follow-up period (12 to 27 mo).
CONCLUSIONS: Incidentally observed posteriortransdiaphragmatic hernias are a common finding on
multidetector-row computed tomography, occurringin up to 20% of persons by age 70 years.

<講座：脳機能画像診断の進歩 連載第３回>核医学検査(SPECT, PET)
木下 俊文
総合リハビリテーション 37 (No.3): 227-231,
2009
核医学検査では ，脳血流測定などの脳機能診断を行う
ことができ ，測定装置には単光子横断断層撮影(single
photon emission computed tomography；SPECT)と陽
電子断層撮影(positron emission tomography；PET)がある。認知症や脳血管障害の病態診断において，SPECT
やPETは脳循環代謝情報を提供し，臨床検査に用いられている。
本稿では，アルツハイマー病(Alzheimer disease；AD)や虚血性脳血管障害におけるSPECTやPETを用いた脳機能診断の有用性について解説した。

21 ―― 印 刷 発 表
Publication

脳梗塞の病理宮田
元
画像診断 29(10):1102-1113, 2009

F-18 FDG-PET Imaging of Dysembryoplastic
Neuroepithelial Tumor-like Astrocytoma
Shinohara Y, Kinoshita T, Kinoshita F,
Moroi J, Yoshida Y, Nakazato Y
Clin Nucl Med 34 (No. 10): 700-702, 2009
Cerebral astrocytoma needs to be distinguished fromdysembryoplastic neuroepithelial tumor (DNT) whena well-demarcated, cortically based and pseudo-cystic
tumor with minimal mass effect is demonstrated onmagnetic resonance imaging. We report an unusual
18F
case
of
DNT-like
astrocytoma.
fluoro-deoxy-glucose(FDG)
positronemission
tomography showed a focal increase of FDG uptake
in a deep part of the tumor. Histologic examination
revealed predominantly microcystic change witholigodendrocyte-like cells, leading to a diagnosis of
DNT. However, increased cellularity and nuclear
atypia of astrocytes within the tumor wereconspicuous as for DNT. Four years after excision,
tumor recurrence was detected. FDG-positronemission tomography is useful for identifying themalignant potential of DNT-like astrocytoma.

５ 脳神経病理学研究部

Probable iNPH の一剖検例
大浜 栄作，宮田元，宮嶋 雅一，
中島
円，新井
一，高瀬
優，
八尾 隆史
厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）正常圧水頭症の疫学・病態と治療に関する研究（H20-難治-一般-017）平成 20 年度 総
括・分担研究報告書 pp51-52, 2009

６ 疫学研究部
Department of Epidemiology

脳卒中の再発鈴木 一夫
治療 91:2560-2564, 2009

喫煙
鈴木 一夫
治療 91:2606-2610, 2009

Department of Neuropathology

てんかん患者の海馬におけるニューロン新生の解析
石龍徳，宮田元，前原 通代，
難波 隆志，堀智勝
てんかん治療研究振興財団研究年報 20:57-62,
2009秋田県脳卒中発症登録・追跡調査
鈴木 一夫
血栓と循環 17:38～40, 2009

まだまだ増える脳卒中患者
鈴木 一夫
綜合臨牀 58:194-198, 2009

Assessment and surgical outcomes for mild type I
and severe type II cortical dysplasia: a criticalreview and the UCLA experience．
Lerner JT, Salamon N, Hauptman JS,
Velasco TR, Hemb M, Wu JY, Sankar R,
Donald Shields W, Engel J Jr, Fried I,
Cepeda C, Andre VM, Levine MS,
Miyata H, Yong WH, Vinters HV,
Mathern GW
Epilepsia 50(6):1310-1335, 20092009 年―

論 文 発 表 件 数 ： 72 件 (う ち 英 文 論 文 ： 16 件 )Total papers in 2009: 72 (Written in English: 16)

―

22 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

B. 学 会 発 表
１0.05), although no significant correlation was obtainedin overall comparison. IL-6 correlated positively with
the NIHSS at discharge in Group B (p < 0.01),
although there was no significant correlation in overall
comparison.
[Conclusion] Since adiponectin was markedly reducedin only Group B and correlated with the neurologicaldeficits upon admission, adiponectin was thought to be
an independent biological marker for atherothrombotic
infarction. In addition, IL-6 reflected the functional
outcome in those with atherothrombotic infarction.
Combination of adiponectin and IL-6 will provide
important clinical cues for the diagnosis ofatherothrombotic infarction.

Conference Presentation
循環器内科学研究部

Department of Cardiology
くも膜下出血発症時の心機能障害について
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，鬼平
聡，伊藤宏
第147回日本循環器学会東北地方会
2009年2月(仙台市)
Impact of Adiponectin on the Pathogenesis of
Ischemic Stroke
Izumi M, Nagata K, Suzuki A, Ishikawa T,
Moroi J, Maeda T, Kobayashi N, Takano D,
Fujiwara R, Ono Y, Ito H
International stroke conference 2009
Feb. 2009 (San Diego, USA)

くも膜下出血発症時の心機能障害について
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，
鬼平聡，伊藤宏
日本超音波医学会第37回東北地方会学術集会
2009年3月(仙台市)[Background and Purpose] Adiponectin, a recently
discovered cytokine, has previously been theorized to
be involved in the development of atherosclerotic
disease.
Currently adiponectin appears to be apotential bio-marker indicating the extent ofunderlying neurologic injury as well as reflexing
persistent inflammatory responses. In these years,
however, it has been the subject of controversy
whether adiponectin is a spectator or player.
Therefore, we hypothesize that adiponectin is anindependent risk factor and investigate serum level ofadiponectin in patients with acute ischemic stroke.
[Subjects and Methods] We evaluated 48 consecutive
acute stroke patients (31 men and 17 women) who
were admitted within 24 hours of onset. Fourteen
patients were diagnosed as having cardiogenic
embolism (Group A), 20 patients as atherothrombotic
infarction (Group B), and 14 patients as lacunar
infarction (Group C). Their average age was 69.9 ±9.6 years old. All patients underwent neurologicalexam, MRI, echocardiography (UCG), carotid imaging
and hematological testing including high-sensitivity
C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6),
ghrelin and adiponectin. There was no significant
difference in the demographic data including age, bodymass index, blood pressure or past history of illness
among patient groups.
[Results] The mean value of serum adiponectin was
7.30 ± 2.59 microg/ml in Group B, which wassignificantly smaller than Group A (11.09 ± 6.80
microg/ml) and Group C (12.12 ± 8.81 microg/ml) (p <0.03). The carotid image findings and hematological
data including hs-CRP, IL-6 and ghrelin did not differ
among these three patient groups. The left atrial sizeon UCG was significantly largest, and the ejection
fraction of was smallest in Group A among patientgroups (p < 0.003). Serum adiponectin correlated
positively with the National Institutes of Health
Stroke Scale (NIHSS) upon admission in Group B (p <―Specific features of 320-row area-detector CT images:
Comparison with 64-slice multi-detector CT
Izumi M, Fujiwara R, Ono Y, Ito H
第 73 回日本循環器学会総会・学術集会
2009 年 3 月(大阪市)[Objectives] In comparison with conventional spiralmulti-detector CT (MDCT), a new generation 320-row
area-detector CT (ADCT) can collect the data quicker
and less invasively in the assessment of coronary
artery disease (CAD).
The present study wasendeavored to reveal specific features of ADCT inassessing of CAD.
[Subjects and Methods] This study was based on 75
consecutive patients who were referred to our institutefor the evaluation of CAD. Thirty patients underwent
ADCT which only needs 2 heart beats in datacollection (Group A) and 45 underwent 64-slice MDCT
which needs about 7 heart beats (Group B). The
demographic data did not differ between two groups.
After the administration of iopamidol-370 (60ml),
cardiac images were analyzed quantitatively bycomparing the contrast enhancement [Hounsfield unit
(HU)] in the predefined regions-of-interest including
the left atrium (LA), left ventricle (LV), right coronary
artery (RCA) and left main tract (LMT).
[Results] The HU from the LA and LV correlated
negatively with body weight (BW) and BMI in bothgroups (p < 0.001). The HU from the RCA and LMT
significantly correlated with BW and BMI in Group A(p < 0.001), whereas there was only a weak correlationin Group B (p < 0.03). This indicates that BW is more
important to determine the image quality for ADCT.
[Conclusions] The image quality of ADCT is strongly
associated with BW.

23―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

First impact of 320-slice area detector computed
tomography for evaluation of coronary images;
Comparison with 64-slice spiral detector computed
tomography
Izumi M, Fujiwara R, Ono Y, Ito H
第 73 回日本循環器学会総会・学術集会
2009 年 3 月(大阪市)

ループ N の心駆出率と並行に推移したが，他の採血値やグループ D とは無関係であった。心電図上，入院時にグループ N で ST-T 低下が，経過中グループ D で T 波変化が有意に見られた(p < 0.01)。
【総括】くも膜下出血時の心機能障害は，カテコールアミンと無関係且つ特異的な ST，T 変化を呈する可能性が示唆された。

[Purpose] Multi-slice computed tomography (MSCT)
provides promising results in the assessment ofcoronary artery disease (CAD). However, because ofhigh radiation dose compared with routine coronary
angiography, there is a controversy concerning the risk
and benefit of 64-MSCT. A novel 320-slice area
detector CT (ADCT) may provide more accurate andless invasive evaluation for CAD. The aim of ourstudy was to evaluate the accuracy in the assessmentof CAD and the radiation dose of ADCT.
[Subjects and Methods] This study was based on 90
consecutive patients who were referred to our institutefor the evaluation of CAD. Forty patients underwent
ADCT (Group A), and 50 patients underwent 64-MSCT(Group B). There was no significant difference in the
demographic data between two groups.
In theevaluation of CAD, we measured the coronary
segmentation of AHA and counted the vascular lesions.
[Results] The radiation dose measured as dose-length
product was significant smaller in group A than ingroup B (865.4 ± 153.9 vs. 1212.0 ± 142.7mGy.cm; p <0.001).
The complete visualization ratio wassignificant higher in group A than group B (571/593 as
96.3% vs 603/717 as 84.0%; p < 0.01). Furthermore,
the scanning time was significantly shorter in Group A
than in Group B (2.51 ± 0.5 sec vs. 7.89 ± 1.0sec; p <0.001).
[Conclusions] New generation ADCT seems moreaccurate and less invasive as compared with 64-slice
spiral detector CT.

腹腔内シャント不全と心電図変化の関連
泉学，藤原理佐子，小野 幸彦，
伊藤宏
第 106 回日本内科学会総会・講演会
2009 年 4 月(東京都)【目的】くも膜下出血に対する心電図変化は広く知られており，その原因は出血による急激なくも膜下腔の圧上昇によって引き起こされると言われている。しかしながら，亜
急性にくも膜下腔及び脳室内の圧上昇を引き起こすシャ
ント不全という状態に関しては，これまで報告がない。今
回，我々は主にくも膜下出血術後で腹腔シャントを増設した症例を対象として，シャント不全による心電図変化を調査した。
【方法】2000 年以降にバルブ付きの腹腔内シャントを造設した症例において，入院を要する頭痛，嘔気及び意識レ
ベルの変容などの神経障害を起こした 19 名を対象とし，入院前後での心電図変化(T 波の陰転化)の有無を調査した。
【結果】19 症例中 4 症例(21.1％)において，心電図変化を認めた。しかし，いずれの症例においても心筋逸脱酵素の上昇は認められず，胸部症状を伴わなかった。
【総括】亜急性のくも膜下腔における圧の上昇も心電図変化を引き起こす原因となりうる。この事は，くも膜下出血における心電図変化の原因を示唆するものでもある。
くも膜下出血に伴う，たこつぼ型心筋症様所見の経時的変化を 2D speckle tracking で捉えた 1 症例
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，
鬼平聡，伊藤宏
第 20 回心エコー図学会学術集会
2009 年 4 月(高松市)

くも膜下出血発症時の心機能障害について
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，
鬼平聡，伊藤宏
第 106 回日本内科学会総会・講演会
2009 年 4 月(東京都)【目的】くも膜下出血(SAH)発症時に左室壁運動が低下する症例が存在する。SAH 発症時の壁運動低下と心電図，
心筋逸脱酵素，カテコールアミン等との関連を検討する。
【方法】2006 年 6 月から SAH を発症し入院された 67 例に，入院時から術後に採血(心筋逸脱酵素，カテコールア
ミン，レニン，アルドステロン，脳性心房利尿ペプチド(BNP))，心電図，入院時心エコーを行い，壁運動低下が無いグループ(N)とあるグループ(D)に分け検討した。
【結果】67 例中 7 例に壁運動低下があった。グループ N
で，有意に心駆出率は高く，左室収縮末期径は小さく，左室流入血流速度比 E/A は高値だった(p < 0.01-0.05)。BNP，
CK-MB，troponin T が有意にグループ D で高値(p < 0.05)，
カテコールアミンは，SAH が重症になるにつれて上昇する傾向があり，アドレナリンが SAH の重症度においてグ―24

症例は 89 歳女性，既往歴は 54 歳時卵巣癌にて手術，81
歳時胃潰瘍，明らかな心疾患の既往はない。現病歴：日常生活は自立されていた。2008 年 9 月 9 日昼頃，頭痛とともに嘔吐，歩行困難出現し当センター受診された。頭部
CT にてくも膜下出血の診断となり入院となった(WFNSII)。頭部 MRA にて右内頚動脈末端に動脈瘤がみられた。
入院時心電図にて V1~5 の ST-T 上昇，V4~6 に陰性 T 波，
I，aVL，V2~6 に q 波がみられ，QTc: 485 と延長，採血にてトロポニン T 陽性，また入院時経胸壁心エコー(TTE)
にて心駆出率は 59％とほぼ保たれているものの乳頭筋レ
ベル前壁から心尖部全体に壁運動低下の所見が見られ，たこつぼ型心筋症様所見と判断した。高齢である事，心臓の壁運動低下所見がある事から保存的加療となった。また心臓は虚血性心疾患も否定出来ず，硝酸薬による加療を行った。4 病日頃より意識レベル低下(JCSII-20~30)，右半身不全片麻痺を認め，頭部 MRI で右後頭側頭葉，右島皮質，
左側頭葉内側などに脳血管攣縮に伴う梗塞巣が多発していたが動脈瘤未処置であり，心機能不良であることから，
血管攣縮に対する循環血液量増加の処置はせずに管理し―― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

3 degree C, and 1.87 (95% CI: 1.39-2.51) when thesensible temperature below 3 degree C.
[Conclusion] Among several meteorological parameters,
sensible temperature was strongly associated with theoccurrence of CI, ICH, and SAH.

た。その後神経症状の悪化なく，9 月下旬には意識レベル
JCSI-3 に改善，全身状態安定し，10 月 23 日療養型病院へ転院となった。また TTE では 4 病日目に乳頭筋レベルの壁運動が軽度改善，8 病日目には心尖部に僅かに壁運動低下を認めるのみに改善した。TTE で，B-mode だけではなく，2D speckle tracking を用いて，Bull’s eye にて入院時のたこつぼ型心筋症様壁運動の特徴，また経時的に改善する変化を捉える事が出来たので，ここに報告した。

First impact of 320-slice area detector computed
tomography for evaluation of coronary images ascompared with 64-slice spiral detector computed
tomography
Izumi M, Fujiwara R, Ono Y, Ito H
ICNC 9
May 2009 (Barcelona, Spain)

The Impact of Novel Combined Meteorological
Factors as Sensible Temperature on Stroke
Occurrence
Izumi M, Nagata K, Suzuki A, Ishikawa T,
Moroi J, Maeda T, Takano D, Fujiwara R,
Ono Y
EuroPRevent 2009
May 2009 (Stockholm, Sweden)[Purpose] Multi-slice computed tomography (MSCT)
scanners provide promising results in the assessmentof coronary artery disease (CAD), but some segments
are not evaluative because of motion artifacts or severe
vessel wall calcification.
Current 64-slice spiraldetector CT (64-MSCT) scanners which provide 0.4
mm nearly isotropic voxels in a rotation time of 0.35
seconds have higher temporal and spatial resolution
when compared with previous type CT scanners.
However, there is a controversy concerning the risk
and benefit of 64-MSCT, because the radiation dose of
64-MSCT angiography measured as dose-length
product (DLP) was higher than routine coronary
angiography. A novel 320-slice area detector CT may
provide more accurate and less invasive evaluation for
CAD. The aim of our study was to evaluate theaccuracy of 320-slice area detector CT in theassessment of hemodynamically significant stenosis ofcoronary arteries and the radiation dose in DLP.
[Subjects and Methods] The present study was basedon 90 consecutive patients (54 men and 26 women)
who were referred to our institute between September
2007 and August 2008 for the evaluation of CAD.
Their mean age was 65.0 ± 11.1 years old. According
to the kind of CT scanners, the patients were classified
into two groups: 40 patients underwent 320-slice area
detector CT (Group A), and 50 patients underwent
64-MSCT (Group B).
There was no significant
difference in demographic data between two groups.
The ratio of the complete visualization of all
therapeutic relevant coronary arteries without
excluding segments that are the main requisite for CT
coronary angiography was compared between two
groups.
[Results] The radiation dose in DLP was significant
smaller in Group A than in Group B (865.4 ±
153.9mGy.cm vs. 1212.0 ± 142.7mGy.cm; p < 0.001).
Five-hundred seventy-one out of total 593 segments(96.3%) were completely visualized in Group A,
whereas 603 out of total 717 segments (84.0%) werecompletely visualized in Group B, and the difference
was statistically significant (p < 0.01). Furthermore,
the scanning time was significantly shorter in Group A
than in Group B (2.51 ± 0.5 sec vs. 7.89 ± 1.0sec; p <0.001).

[Background and purpose] Previous studies revealed
an association between the changes in weather and theseasonal variations in stroke occurrence. Possible
reasons for seasonal variations in stroke occurrence
include the effect of ambient temperature andsympathetic
activationonbloodpressure.
Sympathetic nerve activation is affected not only byambient temperature but also by other meteorologicalfactors. The purpose of this study is to clarify the
relationship between meteorological factors as ambient
stress and stroke subtypes.
[Method] We studied 3449 stroke patients (2405 withcerebral infarction (CI), 716 with intracerebral
hemorrhage (ICH) and 328 with subarachnoid
hemorrhage (SAH)) who were admitted to our hospitaland the daily weather data over a 6-year period from2001 to 2007. Diagnosis of CI, ICH and SAH wereconfirmed on CT or MRI. We analyzed the occurrenceof CI, ICH and SAH according to the meteorologicalfactors: ambient temperature (maximum, minimum
and average), wind, humidity, barometrical pressure,and “sensible temperature” which was calculated by a
combinationofthreemeteorologicalfactors(temperature, humidity and wind) as an ambient
stress.
[Results] The odds ratio for the occurrence of CI was
1.17 (95% CI: 1.01-1.35) when the average temperature
was below 2.5 degree C. That was 1.25 (95% CI:
1.01-1.55) when the maximum temperature was below
3 degree C, 1.45 (95% CI: 1.09-1.92) when theminimum temperature was below -3 degree C, and1.34 (95% CI: 1.01-1.77) when the sensible
temperature below 0 degree C. The odds ratio for ICH
was 1.19 (95% CI: 1.01-1.41), when the averagetemperature was below 15 degree C, and 1.23 (95% CI:
1.03-1.48) when the sensible temperature below 18
degree C. The odds ratio for SAH was 1.52 (95% CI:
1.20-1.92) when the average temperature was below 9
degree C, 1.43 (95% CI: 1.14-1.81) when the maximum
temperature was below 12 degree C, 1.50 (95% CI:
1.19-1.90) when the minimum temperature was below

―

25

―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation[Conclusions] New generation 320-slice area detector
CT is more accurate and less invasive as comparedwith 64-slice spiral detector CT.

くも膜下出血による心筋障害が心室中隔欠損を持つ患者に起こり，治療に難渋した一例
泉学，藤原理佐子，小野 幸彦
日本超音波医学会第 82 回学術集会
2009 年 5 月(東京都)

Left ventricular wall motion and cathecolamines with
subarachnoid hemorrhage
Fujiwara R, Izumi M, Ono Y, Kibira S, Ito H
17th Asian Pacific Congress of Cardiology
2009 年 5 月(京都市)

未破裂脳動脈瘤術後にたこつぼ型心筋症を発症した 1 症
例藤原理佐子，小野 幸彦，泉学，
佐藤 匡也，宗久 雅人，伊藤宏
第 148 回日本循環器学会東北地方会
2009 年 6 月(盛岡市)[Purpose] Left ventricular wall motion with
subarachnoid hemorrhage (SAH) is sometimes
disturbed, for example takotsubo cardiomyopathy, butwall motion has not been established clearly. This
study was performed to clarify left ventricular wallmotion pattern and cathecolamines with SAH.
[Method] We studied 67 patients with SAH usingtransthoracic echocardiography to evaluate left
ventricular wall motion within 24 hour of onset SAH
and followed until motion normalized, and divided 2groups, left ventricular wall motion disturbed (D) andnormal (N) on admission. We checked creatine kinase(CK) , other myocardial enzymes, renin, aldosterone,cathecolamines, human atrial natriuretic peptide andbrain natriuretic peptide (BNP).
[Results] There were 7 patients in group D, included 3
takotsubo pattern patients. Ejection fraction (EF)was higher and left ventricular (LV) systolic diameter
was smaller and LV inflow pattern, E/A was higher ingroup N than group D (p < 0.01). CK-MB, troponin T
and BNP were higher in group D than group N (p <0.01~0.05), adrenaline was higher in group N thangroup D, other parameters ware higher in group D
than group N but not significant. Cathecolamines
tend to increase with worsening SAH grade, only
adrenaline was parallel with EF of group N on SAH
grade, but not with that of group D. LV dysfunction
were not matched with SAH grade nor serum
cathecolamines.
[Conclusion] There is left ventricular wall motion
disturbed with SAH, and wall motion dysfunction andneurohumoral parameters are not matched with SAH.

Left ventricular wall motion and cathecolamines with
subarachnoid hemorrhage
Fujiwara R, Izumi M, Ono Y, Kibira S, Ito H
12th World Congress of the World Federation
for Ultrasound in Medicine and Biology
Aug. 2009 (Sydney, Australia)[Purpose] Left ventricular wall motion with
subarachnoid hemorrhage (SAH) is sometimes
disturbed, for example takotsubo cardiomyopathy, butwall motion has not been established clearly. This
study was performed to clarify left ventricular wallmotion pattern and cathecolamines with SAH.
[Method] We studied 91 patients with SAH usingtransthoracic echocardiography to evaluate left
ventricular wall motion within 24 hour of onset SAH
and followed until motion normalized, and divided 2groups, left ventricular wall motion disturbed (D) andnormal (N) on admission. We checked creatine kinase(CK), other myocardial enzymes, renin, aldosterone,cathecolamines, human atrial natriuretic peptide andbrain natriuretic peptide (BNP).
[Results] There were 8 patients in group D, included 4
takotsubo pattern patients. Ejection fraction (EF)was higher and left ventricular (LV) systolic diameter
was smaller and LV inflow pattern, E/A was higher ingroup N than group D (p<0.01~0.05).
CK-MB,
troponin T and BNP were higher in group D thangroup N (p < 0.05), adrenaline was higher in group N
than group D, other parameters ware higher in group
D than group N but not significant. Cathecolamines
tend to increase with worsening SAH grade, only
adrenaline was parallel with EF of group N on SAH
grade, but not with that of group D. LV dysfunction
were not matched with SAH grade nor serum
cathecolamines.
[Conclusion] There is left ventricular wall motion
disturbed with SAH, and wall motion dysfunction andneurohumoral parameters are not matched with SAH
grade.

くも膜下出血発症数日後に経胸壁心エコーにて判明した
無症状のたこつぼ型心筋症の一例
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，
伊藤宏
日本超音波医学会第 82 回学術集会
2009 年 5 月(東京都)
くも膜下出血発症時の心機能障害，心電図変化について
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，
鬼平聡，伊藤宏
日本超音波医学会第 82 回学術集会
2009 年 5 月(東京都)

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation(NIHSS) on admission, cardiac rhythm andechocardiographic parameter.
All patients wereclassified into three groups regarding on the outcomeof rt-PA thrombolysis: Group A was not attained
revascularization. Group B and C were partially andtotally attained revascularization, respectively.
[Results] NIHSS on admission and demographic data
among these groups were not different significantly.
However, ejection fraction of group C was significant
higher than that of group A (p < 0.05). And wecompared these groups by cardiac rhythms. In SR
group (28 patients), left atrial diameter of group C wassignificant higher than that of group A ( p < 0.03).
The peak velocity of transmitral early flow (E) wave
and ejection fraction of group A were significant
smaller than those of group C (p < 0.03 and p < 0.03,
respectively). In contrast, we could not find any
correlation in AF group.
[Conclusion] We conclude that reduced cardiac
contraction could adversely affect the prognosis inpatients with CS-tPA.

心臓 CT で発見された左室憩室の一症例
泉学，藤原理佐子，小野 幸彦
第 57 回 日本心臓病学会学術集会
2009 年 9 月(札幌市)
くも膜下出血時の左室壁運動低下とカテコールアミンの関係
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，
鬼平聡，伊藤宏
第 57 回 日本心臓病学会学術集会
2009 年 9 月(札幌市)【目的】くも膜下出血 (SAH) 発症時に左室壁運動が低下する症例が存在する。そこで，SAH 発症時の壁運動低下と心電図，心筋逸脱酵素，カテコールアミン等との関連を検討した。
【方法】2006 年 6 月から SAH を発症し入院された 91 例に，入院時から術後に採血(心筋逸脱酵素，カテコールア
ミン，レニン，アルドステロン，脳性心房利尿ペプチド(BNP) 等)，心電図，経胸壁心エコー (TTE) を行い，壁運動低下が無い群 (N 群) とある群 (D 群) に分け検討した。
【結果】91 例中 8 例に壁運動低下が見られた。４例はたこつぼ型心筋症様所見，３例は後下壁に，１例は後側壁に限局した壁運動低下が見られた。D 群で有意に平均年齢が高かった。TTE 上は，D 群において有意に心駆出率は低
く，左室収縮末期径は大きく，左室流入血流速度 E 波が低 く ， 左 室 流 入 血 流 速 度 比 E/A は 低 値 だ っ た (p <0.01~0.05)。入院時及び手術前後数日間の BNP，CK-MB，troponin T が有意に D 群で高値 (p < 0.05) であった。また，SAH が重症になるにつれて，N，D 群合計の全体のカテコールアミンは上昇する傾向があるが，SAH の重症度において N 群の心駆出率とアドレナリン，ノルアドレ
ナリンが並行に増減したが，他の採血値や D 群とは無関係であった。また，たこつぼ型心筋症様所見のうち 3 例は心電図上胸部誘導の ST-T 上昇が有意に見られたが，他は心電図変化と壁運動低下の部位一致は明らかではなかった。入院時に N 群で ST-T 低下が，経過中 D 群で陰性 T波の出現が有意に見られた (p ＜ 0.01)。
【結論】くも膜下出血発症時の心機能低下及び壁運動低下
は，血清中のカテコールアミンとの関連性は低く，且つ特異的な ST，T 変化を呈する可能性が示唆された。

２ 神経内科学研究部
Department of Neurology

Hemodynamic Correlates of Vascular Risk Factors in
Alzheimer’s Disease
Yamazaki T, Kato H, Seki M, Utsumi H,
Komatsu H, Takano D, Nagata K
4th Congress of the International Society for
Vascular Behavioral and Cognitive Disorders
Jan. 2009 (Singapore)[Objective] To clarify the influence from the vascularand genetic risk factors, we investigated therelationship between the cerebral blood flow images
provided by single photon emission CT (SPECT) andblood pressure, brain natriuretic peptide (BNP), ApoE4
phenotyping and white matter lesions on magnetic
resonance imaging (MRI). [Subjects and Methods]
The present study was based on 197 patients (66 men
and 131 women) who were diagnosed as having aprobable AD according to the NINCDS-ADRDA
criteria. All patients underwent biochemistry tests,
neuropsychological evaluation including Mini-mental
state exam (MMSE) and clock drawing test, MRI and
99mTc ECD SPECT.
Blood pressure, low-dense
lipoprotein cholesterol, total cholesterol, and plasma
glucose were analyzed as vascular risk factors, brain
natriuretic peptide (BNP) as marker for chronic heart
failure (CHF), and ApoE phenotype as a genetic risk
factor. Severity of white matter hyperintensity (WMH)
on MRI was evaluated according to the Fazekas’classification. [Results] The MMSE scores correlatedwith the diastolic blood pressure positively (p<0.05),
and with BNP negatively (p<0.05). Statisticalparametric mapping (SPM) of the SPECT images

心原性脳塞栓症例に対する rt-PA 治療の結果と心臓超音波検査法の関係泉学，小野 幸彦，藤原理佐子，
伊藤宏
第 13 回日本心不全学会学術集会
2009 年 10 月(福岡市)[Introduction] Many patients with cardioembolic
stroke were treated with intravenous thrombolysis
with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA)
in Japan since November 2005.
However, little
attention was given to cardiac function.
[Purpose and Method] We evaluated consecutive 52
patients with cardioembolic stroke treated with rt-PA(CS-tPA) (age 69.7 ± 11.2, male 41 female 11). We
evaluated National Institutes of Health Stroke Scale

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

revealed a significant hypoperfusion in the posterior
cingulate gyri, precuneus, and parieto-temporal
cortices in those having ApoE4 as compared with those
without ApoE4. Those with greater BNP showed asignificant hypoperfusion in the anterior cingulate gyriand superior frontal gyri as compared with those withsmaller BNP. The severity of WMH correlated withsystolic and diastolic pressure positively (p<0.01). As
compared with those without WMH, those with mild
WMH showed a significant hypoperfusion in theanterior cingulate gyri, right superior, middle andinferior temporal gyri, and left inferior frontal gyrus,
and those with marked WMH showed more expansive
hypoperfusion areas on SPM. [Conclusion] The
posterior hypoperfusion as related to the presence of
ApoE4 may imply a degenerative process of AD,
whereas the anterior hypoperfusion as related to CHF
may indicate a possible participation of vascular andhemodynamic factors in AD.

impaired performance on TMT, which is based on theattentional control mediated by the ACG and the rapid
stimulation-reinforcement associated with the orbital
cortex.
[Conclusion]
TMT
carries
importantneuropsychological information as related with thefrontal lobe function.
Longitudinal hemodynamic and metabolic studies in
Progressive Multifocal Leukoencephalopathy
Takano D, Miyata M, Maeda T, Satoh Y,
Nagata K
4th Congress of the International Society for
Vascular Behavioral and Cognitive Disorders
Jan. 2009 (Singapore)[Purpose] There are only a few reports about
hemodynamic images in progressive multifocal
leukoencephalopathy (PML) which is a demyelinating
disease in the cerebral white matter caused by JC
virus (JCV) infection. We carried out serial SPECTand PET studies in a case of PML who developed
cerebellar ataxia and dementia during the course of
systemic lupus erythematosus (SLE). [Case report] A
30-year-old woman, who had been suffering from SLE
and treated with prednisolone (PSL) and mizoribine(MZB), complained of a dizziness one month before her
first visit.
Neurological examination revealed
drowsiness, mild cognitive decline, nystagmus, slurredspeech, right limb ataxia, choreiform movements, andhyperactive deep tendon reflex. She was unable towalkindependently
duetotruncalataxia.
High-intensity lesions were detected in the rightcerebellar hemisphere on MR-DWI and T2WI. JCV
was detected from her cerebrospinal fluid and she wasdiagnosed as having a PML. Although she showed amild improvement after the treatment with
Interferon-alpha, she had been showing a gradual
deterioration including mental deterioration andspastic quadriparesis, and he became a bed-ridden
state 2 years after onset. She died from pyelonephritis
8 years later. [SPECT and PET Studies] The first
SPECT demonstrated a hyperperfusion in the rightcerebellar hemisphere. PET imaging with oxygen-15
revealed a luxury perfusion syndrome. Cerebral bloodflow (CBF) increased, whereas both cerebral metabolic
rate of oxygen (CMRO2) and oxygen extraction fraction(OEF) decreased. Both CBF and CMRO2 decreased inboth cerebellar hemispheres in the follow-up PET
studies. [Discussion and Conclusion] As there is adiscrepancy about the changes in CBF in PML among
previous reports, and it remains controversial about
the hemodynamic state in PML. Our results may
suggest that a transient luxury perfusion appears in
the early stage and a global hypoperfusion follows in
the late stage. The luxury perfusion syndrome reflects
a dilatation of cerebral vessels during active
inflammation.

Correlation between Trail Making Test and cerebral
hypoperfusion in the patients with subcorticalcerebral infarction
Kato H, Hasegawa A, Matsumoto T, Seki M,
Utsumi H, Nagata K
4th Congress of the International Society for
Vascular Behavioral and Cognitive Disorders
Jan. 2009 (Singapore)[Purpose] The present study was endeavored to clarify
the relationship between Trail Making Test (TMT) andcerebral perfusion in non-demented patients with
subcortical cerebral infarction. [Subjects and Methods]
Non-demented right-handed 25 patients who showed
subcortical
infarction
on
MRI
underwentneuropsychological testings including Mini-mental
State Examination (MMSE), TMT, and clock drawing
test. Those with MMSE score less than 23 points, those
aged more than 80 years old, or those with cortical
infarction on MRI were excluded from the study. In theanalysis of the results of TMT, we used 3 quantitative
parameters: (1) required time for Part A (RTA), (2)that for Part B (RTB), and (3) difference between RTB
and RTA (RTB-RTA). Cerebral blood flow study was
performed with a single photon emission CT, and thestatistical comparison was carried out using athree-dimensional stereotactic surface projection
method which provides a relative severity of thecerebral hypoperfusion. A simple regression was used
for statistical analysis. [Results] There was asignificant positive correlation between RTB and theseverity of hypoperfusion in the bilateral posterior
cingulate gyri (PCG). In addition, a significant positive
correlation also existed between RTB-RTA and theseverity of hypoperfusion in the bilateral orbital gyri,
left transverse temporal gyrus, right anterior cingulate
gyrus (ACG) and bilateral PCG. [Discussion] Our datasuggest that the hypoperfusion in the frontal lobes
including the cingulate and orbital gyri may reflect an

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28

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

label clinical trial was endeavored to elucidate theefficacy of Yoku-kan-San on BPSD in patients with
vascular dementia (VaD). [Subjects and Methods]
Thirteen Japanese patients (9 men and 4 women) who
were diagnosed as having VaD according to thediagnostic criteria of NINDS-AIREN were subjected tothe open label clinical trial in which Yoku-Kan-San(7.5g/day) has been given for 4 weeks. Their mean age
was 71.2±6.5 years, and the mean duration ofdementia was 26 months. All patients underwent MRI,
blood testing and neuropsychological batteries
including Mini-Mental State Examination (MMSE)
and disability assessment for dementia (DAD). The
BPSD was evaluated using the neuropsychiatricInventory (NPI), the activities of daily living wasevaluated by Barthel index (BI), and theextrapyramidal signs were evaluated by united
Parkinson's disease rating scale (UPDRS). Evaluation
with MMSE, DAD, NPI, BI and UPDRS was carried
before (baseline) and after the treatment with
Yoku-Kan-San for 4 weeks. Statistical comparison was
performed using paired t-test. [Results] The mean
NPI was 33.0±17.3 and 23.6±13.9 for baseline and after
treatment, respectively. It was significantly improved
after treatment (p<0.05). In the analysis of
NPI-subscore, there was a significant improvement in
excitation and disinhibition after the treatment. There
was no significant change in MMSE, DAD, BI or
UPDRS before and after the treatment. There was noadverse effect during the treatment period.
[Discussion] Yoku-Kan-San has been used in thetreatment of irritability and insomnia for many years,
and the effects of Yoku-Kan-San is thought to be
mediated by the facilitation of serotonin synthesis
based on the laboratory data. [Conclusion] Although
the number of the subjected was limited in the present
study, the results suggest that Yoku-Kan-San isconsidered beneficial in the treatment of BPSD in VaD
patients.

Correlation between Benton's Visual Retention Testand severity of dementia in patients with Alzheimer's
diseaseKomatsu H, Satoh Y, Maeda T, Takano D,
Miyata M, Seki M, Asari T, Nagata K
4th Congress of the International Society for
Vascular Behavioral and Cognitive Disorders
Jan. 2009 (Singapore)[Purpose] The Benton's Visual Retention Test (BVRT)
is a widely used neuropsychological test for theevaluation of visuospatial memory. The present study
was carried out to elucidate the relationship between
BVRT and severity of dementia in patients with
Alzheimer's disease (AD). [Subjects and Methods] The
present study was based on 116 consecutive Japanese
subjects who visited the Memory Clinic in ResearchInstitute for Brain and Blood Vessels. Their mean age
was 73.4±8.6 years. Of 116 subjects, 50 patients werediagnosed as having AD according to the
NINCDS-ADRDA criteria, 43 patients were diagnosed
as having mild cognitive impairment (MCI), and 23
subjects who showed normal cognitive performanceserved as normal controls (NC). All subjects underwent
MRI, 99mTc-ECD SPECT, blood testing andneuropsychological batteries including Mini-Mental
State Examination (MMSE), clock drawing test (CDT),
and BVRT. In the evaluation of BVRT, errors wereclassified into 6 categories; omission/addition,
distortion, perseveration, rotation, misplacement andsize errors. [Results] The total number of correct
responses was significantly smallest in AD group
among 3 groups, and correlated positively with MMSE
and CDT score in AD group. By contrast, the total
number of error responses was significantly greatest in
AD group than in MCI or NC group. The number of
error response for distortion was significantly greaterin MCI group than in NC group, and that for omission,
distortion, and rotation was significantly greater in AD
group than in NC group. [Discussion] Although BVRT
cannot be administered to those with very severe
dementia, BVRT correlated with the severity ofdementia in AD patients in our results. That gives
important neuropsychological information as relatedwith the frontal lobe function.

＜シンポジウム＞パーキンソン病と便秘 ―消化管障害―
前田 哲也
パーキンソン病シンポジウム 高松 20092009 年 3 月(高松市)
クロイツフェルト・ヤコブ病と鑑別に苦慮した慢性進行型
神経ベーチェット病の 1 例
高野 大樹，前田 哲也，宮田 美生，
佐藤 雄一，長田乾
第 84 回日本神経学会東北地方会
2009 年 3 月(仙台市)

Effects of traditional Chinese medicine Yoku-Kan San(TJ-54) on behavioral and psychological symptoms inpatients with vascular dementia
Nagata K, Yokoyama E, Terayama Y,
Komatsu H, Asari T, Takano D
4th Congress of the International Society for
Vascular Behavioral and Cognitive Disorders
Jan. 2009 (Singapore)

血清脂質と脳内小血管病変の関連長田乾，高野 大樹，宮田
前田 哲也，佐藤 雄一，中瀬
第 34 回日本脳卒中学会総会
2009 年 3 月(松江市)[Purpose] Previous clinical trial suggests that thetraditional Chinese herbal medicine Yoku-kan-San(TJ54) has beneficial effects on the behavioral andpsychological symptoms of dementia (BPSD). Open

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29

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美生，
泰然

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【目的】 脂質異常症は，粥状動脈硬化を進行させることから，もっぱらアテローマ血栓性脳梗塞，すなわち大血管病変の危険因子と考えられている。本研究では，脂質異常症と脳内小血管病変との関連性を検討した。【対象と方法】 対象は，脳梗塞の既往を有する 115 例，脳卒中の既
往はなく画像上無症候性脳梗塞を呈する 28 例，画像上も脳血管病変を示さない慢性頭痛など疾病対照群 48 例で，平均年齢は 70.5 歳。全例に MRI を行い，ラクナ梗塞と陳旧 性 微 小 出 血 (OMB) の 数 を 調 べ ， 白 質 病 変 の 程 度 は
Fazekas 分類に従って 4 段階で評価した。さらに，総コ
レ ス テ ロ ー ル 値 ， 中 性 脂 肪 ， LDL-C ， HDL-C ，
LDL-C/HDL-C 比 ， 炎 症 マ ー カ ー と し て 高 感 度
CRP(hsCRP)，インターロイキン 6(IL-6)，フィブリノー
ゲン，D-ダイマーなどを測定した。スタチン服用者は検討から除外した。【結果】 LDL-C/HDL-C 比の平均値は，脳梗塞群で 2.27，無症候性脳梗塞群で 1.92，対照群で 1.71と，脳梗塞群で有意に高く，白血球数，hsCRP，IL-6 も同様に脳梗塞群で有意に高値であった。LDL-C/HDL-C 比とラクナ梗塞の数の間には，有意の正の相関が認められた。
白質病変に注目すると，LDL-C/HDL-C 比の平均値は，0
群は 2.02，1 群は 2.32，2 群は 2.50，3 群は 2.42 と白質病変の拡大に伴って上昇する傾向が観察された。【結論】
脂質代謝異常の目安とされる LDL-C/HDL-C 比は，大血管病変の危険因子のみならず，ラクナ梗塞や白質病変など
小血管病変を反映し，さらに炎症マーカーとも相関することからすることから，小血管病変の危険因子と見做すことが出来る。
＜シンポジウム＞血管性認知症の臨床的特徴
長田乾，前田 哲也，横山絵里子，
平田 幸一，川畑 信也，寺山 靖夫，
立花 久大，鷲見 幸彦，荒井 啓行，
山田
正
第 34 回日本脳卒中学会総会
2009 年 3 月(松江市)

Differential diagnosis of vascular dementia from
Alzheimer’s disease based on neuroimagings
Nagata K, Yokoyama E2009 Asian and Oceanian Congress of Clinical
Neurophysiology
Apr. 2009 (Seoul, Korea)[Background and Purpose] Although previous
neuroimaging studies suggested a characteristic
hypoperfusion or hypometabolic patterns in patientswith early Alzheimer’s disease (AD), the neuroimages
are even more heterogeneous in patients with vasculardementia (VaD), because multiple vascular lesions
cause diffuse and patchy hypoperfusion patterns.
Only a few neurophysiological imaging studies havebeen carried out to differentiate AD and VaD.
[Subjects and Methods] The present study was
designed to compare the PET and topographic EEG
findings between AD and VaD. PET studies werecarried out in 20 patients with probable AD and 20
patients with VaD. The diagnosis of AD was madeaccording to the criteria of NINCDS-ADRDA, DSM-IV,
Hachinski’s ischemic score and MR findings. Using
oxygen-15 labelled compounds, cerebral blood flow(CBF), oxygen metabolism (CMRO2), oxygen extraction
fraction (OEF), vascular reactivity (VR) and vasculartransit time (VTT) were measured quantitatively withPET during resting state. Based on 16-channel EEG
data, quantitative EEG analysis was carried out
between 2.0 and 19.8Hz.
[Results] The occipital cortex was preserved in both
AD and VaD groups. OEF was significantly increasedin the parieto-temporal regions in AD.
VR wasmarkedly depressed and VTT was significantly
prolonged in VaD, while VR was normal in AD.
Slowing of the back ground EEG was observed in the

Brain plasticity during motor learning
Nagata K, Wright D
2009 Asian and Oceanian Congress of Clinical
Neurophysiology
Apr. 2009 (Seoul, Korea)[Background and purpose] previous neuroimaging
studies have also reported changes in the primary
motor cortex activation with motor learning, and havesuggested that this indicates a level of neural plasticity
in the primary motor cortex, which underlies motor
learning.
The present study was carried out toelucidate the neural correlates of motor learning andmotor memory consolidation.
[Subjects and Methods] 30 healthy right-handed maleuniversity students participated in this activation
study with positron emission tomography (PET). A
star shape was presented to the subject on a computer
monitor positioned above the PET gantry. During
each trial the subject used a Felix pointing device toguide a small red dot around the star shape in ananti-clockwise direction. Subjects were instructed toperform the trace as quickly and accurately as possible―using their left hand. After the tenth trial the Felix
was reconfigured so that hand movements were‘Mirrored’ on the computer screen. The subject thenperformed the tasks further 15 times. Over thecourse of the learning, a series of 10 PET scans was
conducted, and the behavioural data was also collected.
[Results] During the early stages of motor learning theright premotor, right pre-supplementary motor, rightprefrontal, bilateral inferior parietal, right temporal
lobe, anterior cingulate cortices and left cerebellar lobe
were significantly activated. During the late stages,
the primary motor, supplementary motor, bilateral
occipital cortex including the lingual gyrus, cuneus,
precuneus, and posterior cingulate, and left cerebellar
cortices were significantly activated.
[Conclusions] This data suggests that during the earlystages of learning, motor control is more externallymediated via neural networks, which are highly
influenced by visuospatial information, error feed back,working memory and attention.
While following
practice, skilled motor control is more internallymediated via internal visual task representations.

30―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

体系 5-HT 作動性ニューロンは L-DOPA 投与時，線条体
5-HT 放出を抑制し DA 放出に動員されている。

temporo-parietal EEG in AD, whereas slow wave
activity was more marked in the frontal regions in
VaD. In the analysis of one-Hz EEG power, the alphaactivity peak was shifted to 8-9 Hz in both AD and
VaD, whereas delta power was greater in VaD than in
AD.
[Conclusions] The greater slow wave components seen
in VaD can be explained by a subcortical involvementof the ischemic damages as compared with AD. These
neurophysiological features may be useful inunderstanding of the pathophysiology underlying thedementias.

脳ドック受診者における脳微小出血と脂質代謝の検討
高野 大樹
第 18 回日本脳ドック学会総会
2009 年 6 月(東京都)【目的】脳ドック受診者について脳微小出血(MB)と脂質代謝の関連を検討する。
【方法】2008 年の脳ドックの受診者を対象に脳 MRI のT2*画像にて MB を診断し血清脂質を測定した。
【結果】対象は 633 人で平均年齢は 53.9 歳。MB は 30人(4.5%)に観察された。MB を有する群では，HDL-C は
低 値 に ， 中 性 脂 肪 (TG) は 高 値 と な る 傾 向 が あ り ，TG/HDL-C 比は有意に高値であった。この傾向は基底核
・テント下の MB に限るとさらに顕著となった。
【考察】高血圧性脳出血と呼ばれる穿通枝領域におけるMB と TG 高値，HDL-C 低値との関連性が示唆された。
脳出血のリスクを判断するために TG/HDL-C 比が有用と考えられた。
【結論】TG/HDL-C 比の増大は MB に関連する。

＜ランチョンセミナー＞運動慣熟過程における大脳連合野と小脳の役割長田乾
第 2 回上肢の神経機能回復セミナー
2009 年 5 月(仙北市)
既に何度も練習を繰り返して運動課題に慣熟した状態と，初めて取り組む不慣れ状態とでは動員される脳部位が異なると云う仮説に基づいて，30 名の健常人を対象に PETを用いた鏡像追跡課題による脳賦活脳循環測定を行った。
鏡像追跡課題は，画面上の星型帯に沿ってカーソルをできるだけ速く正確に移動させるという視覚運動課題で，正像
追跡を 10 回行った後に，カーソルの極性が逆方向(鏡像追跡)に変更になった状態で更に 15 回課題遂行を行った。統計学的画像解析では，鏡像追跡の初回，即ち最も不慣れな状態では，右前頭前野，右補足運動野，両側の頭頂小葉，
右側頭葉，前部帯状回，左小脳半球などの脳部位が賦活された。その後 15 回鏡像課題を継続して慣熟状態となり，動作成績も飛躍的に向上した。慣熟状態では，一次運動野，
舌状回，楔状部，前楔状部，および後部帯状回を含む後頭葉，左小脳半球が賦活された。すなわち運動の慣熟度に応じて動員される脳部位の切り替えが起こり，脳の可塑性が再確認された。

＜ランチョンセミナー＞血管性認知障害の概念の変遷と
治療戦略
長田
乾
第 51 回日本老年医学会学術集会
2009 年 6 月(横浜市)
血管性認知症は，嘗ては認知症の原因疾患としてアルツハ
イマー病と両極に存在し，臨床診断においてはアルツハイ
マー病か血管性認知症のいずれか二者択一を迫られていたため，診断結果は脳卒中の既往や画像所見から血管性認知症に偏りやすい傾向にあったが，近年「脳血管障害を有するアルツハイマー病(AD with CVD)」と云う考え方を含めてアルツハイマー病をより広く捉える概念が主流になりつつある。また疫学病理学研究の結果などから，脳血管障害はアルツハイマー病の増悪因子と見做されている。血圧の厳格な管理など脳卒中の危険因子の治療・管理は血管性認知症の予防につながると考えられている。血管性認知症の中核症状の治療において，コリンエステラーゼ阻害薬
や NMDA 受容体阻害薬は海外の二重盲検臨床試験において有効性が報告されている。また，脳循環代謝改善薬のニ
セルゴリンは脳梗塞後の意欲低下に対して効果が証明されている。

パーキンソン病モデルラット線条体におけるセロトニン
放出
前田 哲也，吉田 純子，工藤 和彦，
長田乾
第 50 回日本神経学会総会
2009 年 5 月(仙台市)【目的】パーキンソン病モデルラットに L-DOPA 投与時の線条体セロトニン(5-HT)放出動態を調べる。【方法】雄性 SD ラ ッ ト (250g) ， 6-hydroxydopamine(6-OHDA,
4µg/8µl) を 右 内 側 前 脳 束 に 定 位 投 与 。 14 日 後 ，apomorphine(0.05mg/kg 皮下)誘発運動により確認。正常群に同齢ラット使用。両群を L-DOPA 50mg/kg 群，
100mg/kg 群，200mg/kg 群に分け(各々n=6〜9)，in vivo
microdialysis 法により非拘束無麻酔下で線条体ドパミン(DA)，5-HT を 5 分毎に測定。L-DOPA は benserazide(30mg/kg)腹腔内投与 30 分後に腹腔内投与。
【結果】DA，
5-HT 基礎放出量(fmol/sample)は正常群 23.60±1.81，
0.83±0.02，6-OHDA 群 2.93±0.37，1.07±0.05。5-HT
放出量は，両群ともに経時的に 40%減少。高容量 L-DOPA
投与時は正常群では直後から 50%，6-OHDA 群では 25
分遅れ 30%の一過性増加後に減少。【結論】縫線核線条―

脳血流の長期的変化
長田乾
脳損傷者ケアリング・コミュニティ学会
2009 年 8 月(東京都)Transition in stroke incidence between 1985 and 2005
in Akita, Japan
Nagata K
1st International Congress on Clinical
Neurology & Epidemiology
Aug. 2009 (Munich, Germany)31―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation[Background] Akita stroke onset registry (ASOR) has along history since 1973 and is now the biggest
epidemiological stroke registry in Japan. The ASOR
is targeting 1.2 million cases, those are equivalent to
the whole population of Akita prefecture. Based on
the ASOR data, we analyzed the transition of thestroke incidence between 1985 and 2005. [Methods]
Prefecture-wide stroke registry covered 67276 cases
between 1985 and 2005, and 53921 cases of first-everstroke cases was used for the analysis. The number ofcases, and age-adjusted incidence were compared bysubtypes in every 5 years from 1985.
[Results]
Although the total number of stroke cases increased
from 892 to 3133 between 1985 and 2005, theage-adjusted stroke incidence was approximately
160/100,000 in men and 100/100,000 in women
throughout the observation period.
This can be
explained by the aging effect, because the senior
population has been increasing in Akita prefecture.
These figures suggest that the stroke incidence wasnever improved in last two decades. A similar trend
was observed in the incidence of stroke subtypes.
There was no significant change in the mean bloodpressure among the population. [Conclusion] There
was no significant change in the age-adjusted stroke
incidence and the main risk factors in the last two
decades in Japan. As the hypertension is regarded asa main risk factor of stroke, management of high bloodpressure among the population will be the best
strategy for preventing stroke in all subtypes.

に不十分ながら本来備わっている言語機能が賦活され，損なわれた左半球の言語機能を代償すると考えられている。
脳梗塞再発を繰り返し治療に苦慮した胃癌合併症例
中瀬 泰然，玉川 紀之，鈴木 明文
第 85 回日本神経学会東北地方会
2009 年 9 月(福島市)
Effects of Yoku-Kan San (TJ-54) on behavioral andpsychological symptoms in vascular dementia
Nagata K, Yokoyama E, Takano D, Maeda T,
Nakase T, Yamazaki T
22nd European College of Neuropsychopharmacology
Sep. 2009 (Istanbul, Turkey)[Objective] Previous clinical trial suggests that thetraditional Chinese herbal medicine Yoku-Kan-San(TJ54) has beneficial effects on the behavioral andpsychological symptoms of dementia (BPSD) inpatients with Alzheimer’s disease and those withdementia with Lewy bodies. Open label clinical trial
was endeavored to elucidate the effects of herbal
medicine Yoku-Kan-San on the BPSD in patients with
vascular dementia (VaD). [Subjects and Methods]
Thirteen Japanese patients (9 men and 4 women) who
were diagnosed as having a VaD according to thediagnostic criteria of NINDS-AIREN were subjected tothe open label clinical trial in which Yoku-Kan-San(7.5g/day) has been given for 4 weeks. Their mean
age was 71.2±6.5 years, and the mean duration ofdementia was 26 months. All patients underwent
MRI, blood testing and neuropsychological batteries
including Mini-Mental State Examination (MMSE)
and disability assessment for dementia (DAD). The
BPSD was evaluated using the neuropsychiatricInventory (NPI), the activities of daily living wasevaluated by Barthel index (BI), and theextrapyramidal signs were evaluated by the united
Parkinson’s
diseaseratingscale(UPDRS).
Evaluation with MMSE, DAD, NPI, BI and UPDRS
was carried before (baseline) and after the treatment
with Yoku-Kan-San for 4 weeks.
Statisticalcomparison was performed using paired t-test.
[Results] The mean NPI was 33.0±17.3 and 23.6±13.9
for the baseline and after treatment, respectively.
The NPI score was significantly improved after thetreatment (p<0.05). In the analysis of NPI-subscores,
the mean score for agitation/agression was 6.9±4.2 and4.1±3.1 for the baseline and after treatment,
respectively, and that for disinhibition was 5.1±2.2 and3.6±2.2 for the baseline and after treatment,
respectively. There was a significant improvement in
the agitation/agression and disinhibition after thetreatment (p<0.05). The mean MMSE was 15.3±8.5
and 15.8±9.0 for the baseline and after treatment,
respectively. The mean DAD was 20.5±18.9 and24.6±20.8 for the baseline and after treatment,
respectively.
The mean BI was 36.2±31.9 and脳損傷からの高次脳機能回復メカニズム長田乾
第 8 回日本音楽療法学会
2009 年 9 月(松山市)
脳卒中や外傷性脳損傷に起因する高次脳機能障害の回復について，脳卒中症例のデータに基づいて概説する。脳卒中から発症から数日あるいは数週間にみられる回復過程には，脳浮腫の消退，壊死組織の吸収，血管新生，血腫の吸収，側副循環の発達や，生理的活性物質の放出や遺伝子
表現の変化などの謂わばハードウエア的な変化が起こり，損傷組織の修復が進む。一方，慢性期に移行してからも機能の緩やかな回復が起こる。ここには，機能的な抑制からの開放，周辺領域や対側大脳半球の機能代償の関与などの謂わばソフトウエア的な回復帰転が想定される。また，失語症の回復に関わる脳内の部位的な係わりには，①損傷された左半球言語領域の回復，②損傷部位周囲の残存領域における機能代償，さらに③右半球の対応部位による代償機能あるいは右半球皮質の賦活など，所謂「脳の可塑性」に関連する機能回復が挙げられる。PET を用いた臨床研究の結果から総合的に推論すると，発症から間もない時期の
言語表出面の改善などは，左半球の言語領域の損傷の程度
や，損傷部位周辺の機能に依存する可能性が大きく，それ以降に見られる聴覚的言語理解回復など緩やかな回復は，左半球の損傷部位の大きさや局在などの要因に加えて，右半球の代償機能の影響を受ける可能性が示唆される。失語症回復の長期の経過には，右半球の機能が関与する可能性が高いことから，意味解読や語彙・意味機能など，右半球

―

32

―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

40.8±30.3 for the baseline and after treatment,
respectively. There was no significant change in
MMSE, DAD, BI or UPDRS before and after thetreatment. There was no adverse effect during thetreatment period.
[Discussion and Conclusion]
Yoku-Kan-San has been used in the treatment of
irritability and insomnia in children for many years.
Yoku-Kan-San contains dried extract of 7 crude drugs;
Atractylodes Lancea Rhizome, Poria Sclerotium,
Cnidium Rhizome, Uncaria Hook, Japanese Angelica
Root, Bupleurum Root and Glycyrrhiza.
Uncaria
Hook has a protective effect against glutamate-induced
neuronal death, and Japanese Angelica Root is known
to have an effect on gamma amino-butryric acid
(GABA) and serotonin receptors.
Based on thelaboratory results, the effect of Yoku-Kan-San isthought to be mediated by the facilitation of serotonin
synthesis. Although the number of the subjects waslimited in the present study, Yoku-Kan-San isconsidered beneficial in the treatment of BPSD in VaD
patients.

cingulated gyrus on both sides. The 11C-3NMPB
uptake was also compared by the 3D statistical surface
projection method among 3 subject groups. [Result]
The mAChR binding rate was greatest in the bilateralbasal ganglia, and smallest in the thalamus. As
compared with NC group, mAChR binding was not
significantly reduced in any ROI in the AD group,
whereas mAChR binding was significantly reduced in
the thalamus and anterior cingulated gyrus, but not inother cerebral cortices in the NC group. As comparedwith the NC group, mAChR binding was not
significantly reduced in any ROI in AD patients. In
those with VaD due to cortical lesions, mAChR binding
was reduced in the infarcted areas. On the other
hand, mAChR binding was significantly reduced in thethalamus and anterior cingulated gyrus on both
ROI-based and 3D-statistical analyses, but not in othercerebral cortices in patients with VaD due tosubcortical lesions. As compared with those with mild
white matter (WM) lesions, mAChR binding was
mildly reduced in a patchy fashion over the frontal,
parietal, temporal and occipital cortical regions in
those with severe WM lesions, but none of these brain
regions showed a significant difference. [Conclusion]
Since the remaining acetylcholine receptor activity wasconsidered to be indispensable for the treatment with
AChEIs in dementia patients, the preservation of themuscarinic receptor activity in the surviving corticalareas indicates possible effects from AChEIs in AD
patients as well as in VaD patients with subcorticalischemic lesions.

Imaging of muscarinic acetylcholine receptors with
11
C-3NMPB in vascular dementia and Alzheimer’s
diseaseNagata K, Takano D, Maeda T, Nakase T,
Yamazaki T, Saitoh H
22nd European College of Neuropsychopharmacology
Sep. 2009 (Istanbul, Turkey)[Objective] Acetylcholine neurotransmission plays animportant role in the treatment of Alzheimer’s disease(AD) and vascular dementia (VaD).
We havedeveloped a new ligand (+)N-[11C]methyl-3-piperidyl
benzilate (11C-3NMPB) which has a specific affinity to
the muscarinic acetylcholine receptor (mAChR). In
the present study, to clarify the integrity of theacetylcholine neurotransmission in patients with AD
and VaD we analyzed the integrity of mAChR using
11C-3NMPB and positron emission tomography (PET)in patients with patients with AD and VaD. [Subjects
and Methods] Present study was based on 10 patientswith probable VaD who had subcortical multiple
ischemic lesions on MRI and were diagnosed according
to the NINCDS-AIREN criteria, 11 patients withprobable AD who were diagnosed according to the
NINDS-ADRDA criteria, and 7 age-matched normal
volunteers served as normal control (NC). The mean
age was 70.2 years, 69.5 years and 62.7 years for VaD,
AD and NC group, respectively. None of them wereon acetylcholine esterase inhibitors (AChEIs) at thetiming of PET study. All subjects underwent mAChR
imaging using 11C-3NMPB and 1.5T MRI.
The
regional 11C-3NMPB uptake was evaluated by theratio relative to the cerebellum and regions of interest(ROIs) were set up in the right frontal cortex, basal
ganglia, thalamus, temporal cortex, occipital cortex,
parietal cortex, posterior cingulated gyrus and anterior―

パーキンソン病におけるエンタカポンと血漿ホモシステ
イン濃度
前田 哲也，高野 大樹，長田乾
MDSJ2009
2009 年 10 月(東京都)
Dyslipidemia as a marker for cerebral microbleeds
Takano D
The 3rd Congress of the Asian Society Against
Dementia
Oct. 2009 (Seoul, Korea)[Background] Cerebral Microbleeds (CMBs) which canbe detected on T2* gradient-echo (GRE) MRI havebeen drawing attention in stroke prevention, because
CMBs are thought to be associated not only withsymptomatic intracerebral hemorrhage but also withcognitive and functional prognosis. However, there
are few evidences concerning the association between
CMBs and serum lipid profiles.
Recently,
TG/HDL-Cholesterol ratio was reported as a predictor
for cardiovascular disorders. [Aims] To elucidate therelationship between the CMBs and serum lipid
markers in the healthy subjects.
[Methods] We
analyzed 633 consecutive subjects (384 men and 249
women) who underwent brain health check-up in our
hospital in 2008. They have no history of neurological33―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

or psychiatric disorders, and did not show neurologicaldeficits. Their mean age was 54.9 years. Diagnosisof CMBs was made on T2* GRE MRI, and CMBs wereclassified into 2 categories: deep and cortical ones.
We
simultaneously
measured
fasting
serum
triglycerides (TG), total cholesterol (T-Chol), LDL
cholesterol (LDL-C) and HDL cholesterol (HDL-C).
[Results] CMBs were detected in 30 patients (4.5%),
including 21 deep and 16 cortical ones. The mean
T-Chol, LDL-C and HDL-C were lower, and the mean
TG was higher in those with CMBs. History of
hypertension (OR=4.03, P<0.001), and the use of
antithrombotic medication (OR=6.42, p=0.003) was
significantly correlated with CMBs. Mean age (62.37
vs 53.51, p<0.001), and TG/HDL-C ratio (3.235 vs2.289, P<0.05) were significantly greater in those with
CMBs. The correlation with TG/HDL-C ratio became
stronger with deep CMBs than without deep CMBs
(3.846 vs 2.199, P=0.006).
TG/HDL-C ratio was
greater in those with history of hypertension that inthose without history of hypertension (2.869 vs 2.049,
p<0.001).
[Conclusions] Our results suggest thathigher TG/HDL-C ratio correlated with CMBs in
healty subjects.

accept a concept of AD with CVD. Nevertheless,elderly dementia patients frequently show acoexistence of AD pathology and cerebrovascularlesions including lacunar infarcts and small
hemorrhage.
Those cerebrovascular lesions arethought to accelerate the clinical course of AD eventhough they are neurologically silent or symptomatic.
Recent clinical study suggested that heart failure also
modified the pathophysiology underlying dementia.
Usefulness of functional neuroimagings in dementia
Nagata K
The 3rd Congress of the Asian Society Against
Dementia
Oct. 2009 (Seoul, Korea)
In recent years, functional neuroimagings have been
widely used as diagnostic tests to help differentia
diagnosis of dementias mainly from hemodynamic
point of view. Those functional neuroimaging studies
include positron emission tomography (PET), single
photon emission computed tomography (SPECT),
functional magnetic resonance imaging (fMRI), andmagnetic resonance spectroscopy (MRS).
In thispresentation, the advantages and limitations of fMRI
and
SPECT
will
be
briefly
reviewed.
Flow-metabolism
couplingisprerequisite
inunderstanding of the underlying mechanisms that
subserve oxygen delivery in the interpretation of theresults from fMRI. Based on the blood oxygenationlevel dependent (BOLD) contrasts, fMRI is a sensitive
tool for mapping brain activation, and has been applied
to the evaluation and differentiation of the brain
function in combination with neuropsychological brain
activation techniques.
Task-specific, event-related
hemodynamic responses are extracted by 3D statisticalanalysis.
BOLD contrast is thought to reflectcomposite changes in CBV, CBF and CMRO2.
However, it is difficult to separate these paramentersfrom the composite BOLD signals, and thequantitative interpretation of BOLD response is still tobe established.
As the subjects’ cooperation isindispensable in the brain activation studies with
fMRI, demented subjects are sometimes not suitable
for the complicated neuropsychological tasks.
Perfusion SPECT is carried out using 99m-Tc ECD,
99m-Tc HM-PAO, or 123I-IMP, and the specificpatterns of hypoperfusion are the cue for thedifferential diagnosis of dementias. In addition to thevisual inspection of 2D images, voxel-based 3D
statistical mapping methods are readily available tocompare the individual SPECT data with normal database. Although SPECT has been widely validated asa useful clinical tool, and there are copious literature
concerning the application of SPECT to the differential
diagnosis of dementias in the last decade, SPECT is
not yet recommended in the official guideline for the
diagnosis of dementias.

Dementia in Japan
Nagata K
The 3rd Congress of the Asian Society Against
Dementia
Oct. 2009 (Seoul, Korea)
Due to the marked extension of average life span andthe declining birth rate, Japan has been facing ahighly rapid aging of society. The average aging rate
was reported as 22.1% in 2008, and is expected toincrease until 2040. Accordingly the prevalence of
dementia is also increasing rapidly, and that is
estimated to reach as high as 2.9 million in 2025. The
dementia-free life expectancy (DFLE) which was
calculated based on the prospective cohort data was
15.8 years and 17.8 years, for men and women,
respectively. Those figures were 83.9% and 78.8% of
their average life expectancy at the age of 65 years formen and women, respectively.
Although theestimated DFLE is similar to those in westerncountries, Japanese are estimated to have highexpectancy of years with dementia due to the longer
total life span. As the stroke incidence was higher inJapan as compared with the western countries, it has
been intangibly believed that the prevalence ofvascular dementia (VaD) is greater than that of
Alzheimer’s disease (AD) in the past.
Recentepidemiological studies demonstrated an increase in
the prevalence of AD in contrast to the relative
decrease in that of VaD.
One of the reasons
underlying these trends can be explained by a change
in the diagnostic attitude for AD. Although thosewith cerebrovascular lesions on CT or MRI used to beeasily regarded as VaD, clinicians become to generally

―

34

―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation[Background and Objective] Apathy and depression are
included in the major psychiatric symptoms of
Alzheimer's disease (AD), and there are only a few
literature concerning the relationship between
vascular risk factors and apathy in AD. To clarify the
influence of vascular risk factor, we investigated therelationship between the cognitive function andvascular risk factors in AD patients from the view
point of apathy and depression.
[Subjects andMethods] The present study was based on 124 patients(43 men and 81 women) who were diagnosed as having
a probable AD according to the NINCDS-ADRDA
criteria. All patients underwent laboratory testings,
MMSE and MRI. Apathic state was evaluated by
Starkstein's Apathy Scale (SAS).
The Zung's
Self-rating Depression Scale (SDS) was used for theevaluation of depressive state. According to the SASscores, the subjects were classified to two groups, thosewith and without apathy. Based on the SDS scores, thesubjects were also classified two groups: those withand without depression. Brain natriuretic peptide(BNP) which is a marker of congestive heart failureand HOMA-R which indicates insulin resistance were
measure as vascular risk factors. The relationshipbetween MMSE and those risk factors was analyzed
statistically.
[Results] MMSE score positively
correlated with SAS score (p<0.05) as well as with theyears of education (p<0.01), although MMSE score did
not correlate with SDS score. There was no differencein the mean age or years of education between thosewith and without apathy. There was a trend for
HOMA-R to be greater in those with apathy than inthose without apathy.
The MMSE correlated
negatively with BNP in those with apathy (p<0.05).
[Conclusion] The present results suggest that apathy is
deeply correlated with the cognitive function in AD
patients. Vascular risk factors may influence on the
cognitive function in AD patients with apathy.

Is it possible to treat dementia in Parkinson’s
disease?
Nagata K
The 3rd Congress of the Asian Society Against
Dementia
Oct. 2009 (Seoul, Korea)
In addition to the extrapyramidal motor symptoms(EPS), cognitive impairment and neuropsychiatric
symptoms are often accompanied by Parkinson’s
disease (PD). The prevalence of cognitive impairment
reportedly ranges between 30% and 60% of PD
patients. Recent prospect study suggested that 28.6%
of outpatients with PD met the DSM-IV criteria fordementia. PD with dementia (PDD) may also be
associated with other neuropsychiatric problems suchas depression, apathy, anxiety, and impulse control
disorders. According to the recent report based on
NPI, 56% of untreated PD patients showedneuropsychiatric symptoms including depression (37%),
apathy (27%), sleep disturbance (18%) and anxiety(17%). Moreover, PDD and dementia with Lewy
bodies (DLB) own a common underlying pathologicalaxis and show overlapping clinical manifestations
including cognitive dysfunction and neuropsychiatricfeatures. Combination of neuropsychiatric symptoms
and
EPS
often
causesdifficulties
inthepharmacological treatment in PDD and DLB.
Improvement of one symptom may only be brought by
the sacrifice of another symptom. As PD patients whoshow psychotic symptom usually have severe motor
symptoms and often needs higher level of care,practical and effective strategies are needed for the
management of cognitive decline in PD. As PDD isalso associated with cholinergic dysfunction, clinical
trials with cholinesterase inhibitors are expected to bebeneficial in PDD and DLB.
Double-blind,placebo-controlled studies demonstrated modest but
significant effects in cognitive function of donepezil
and rivastigmine in PDD. The antipsychotic agent
clozapine has been of benefit in neuropsychiatricfeatures in PDD patients, but other antipsychotic
agentsincludingquetiapine
requirefurther
assessment studies. Apathy is also a common featureof PD, and the occurrence of apathy is thought to be
independent of PD-related bradykinesia. Stimulants
such as methylphenidate may be effective for apathy insome patients.
Further systematic investigations
including clinical trials and biomarker studies areneeded to establish effective treatment in PDD.

脳の画像診断：機能的病巣と構造的病巣
長田
乾第 33 回日本高次脳機能障害学会学術総会
2009 年 10 月(札幌市)
Relationship between cerebral microbleeds and Lipid
metabolism markers among the healthy subjects
Takano D, Yamazaki T, Miyata M, Nakase T,
Maeda T, Satoh Y, Nagata K
6th International Congress on Vascular
Dementia
Nov. 2009 (Barcelona, Spain)

Influence of vascular risk factors on the cognitive
functionYamazaki T
The 3rd Congress of the Asian Society Against
Dementia
Oct. 2009 (Seoul, Korea)―[Background] Cerebral Microbleeds (CMBs) are one of
neuroimaging findings that have been seen important
recently. Because CMBs are not only useful as apredictive factor of intracerebral hemorrhage but also
predict cognitive and functional prognosis. But there
are few evidences about association between CMBs
and lipid profiles. TG/HDL-Cholesterol ratio has been35―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

reported as a predictive value of cardiovascular risk
factors. [Aims] We assess the relationship between
the CMBs and serum lipid markers in the healthy
subjects. [Methods] We studied consecutively 633
patients (mean age was 54.9 +/- 8.9, 249 were female.)
who underwent brain health check-up in our hospital.
We made a diagnosis of CMBs with T2* gradient-echo
method of brain MRI and subdivided CMBs into deep
CMBs, and cortical CMBs.
We simultaneously
measured fasting serum triglycerides (TG), totalcholesterol (T-Chol), LDL cholesterol (LDL-C) andHDL cholesterol (HDL-C). [Results] CMBs are found in
30 patients (4.5%), including 21 deep CMBs and 16
cortical CMBs. T-Chol, LDL-C and HDL-C tend to belower, and TG was higher in those with CMBs.
History of hypertension (odds ratio [OR]=4.03,
p<0.001), use of antithrombogenic drugs (OR=6.42,
p=0.003) was significantly correlated with CMBs. Age(62.37 vs 53.51, p<0.001), and TG/HDL-C ratio (3.235
vs 2.289 p=0.029) was significantly higher in thosewith CMBs. The correlation with TG/HDL-C ratio got
stronger when only deep CMBs were included (3.846 vs21.99, p=0.006).
[Conclusions] Among healthy
subjects, our results suggest the increased TG/HDL-C
ratio correlated with CMBs.

parameters, we tried to elucidate the relationship ofapathy and depression with rCBF in demented
patients. [Methods] The present study was based on
91 patients with Alzheimer disease 4 with mild
cognitive impairment patients, and 15 normal subjects
who visited our memory clinic in 2007.
Theiraveraged age was 76.2 years old. They underwent
single-photon emission computed tomography (SPECT)
bytechnetium-99m
ethyl
cysteinate
dimer(99mTc-ECD) for cerebral perfusion.
Self-rating
Depression Scale (SDS) and modified Starkstein
Apathy Score, and Mini-Mental State Examination(MMSE) were also carried out. We analyzed thosedata by using CIPS Program. [Results] The strongest
correlation for apathy was demonstrated in theright-side dominant frontal cortex, anterior temporal
cortex, anterior cingulated cortex, and basal ganglia.
Depression score was significantly correlated with the
CBF from the bilateral frontal and right temporal
cortex. By contrast, the cognitive dysfunction asshown by MMSE strongly correlated with the left-side
dominant temporal, parietal, occipital and cerebellar
cortices.
[Conclusions] Our newly developed 3D
statistical imaging program which can visualize
distributions of correlation coefficients in the brain
elucidated that apathy and depression were associatedwith hypoperfusion of the right frontal and anterior
temporal cortex and basal ganglia, whereas low MMSE
score is associated with left-side dominant posterior
hypoperfusion.

＜ランチョンセミナー＞血管性認知症とアルツハイマー病の血管性因子長田乾第 28 回日本認知症学会学術集会
2009 年 11 月(仙台市)

ラクナ梗塞と Branch Atheromatous Disease の臨床的特徴の解析
中瀬 泰然，吉岡正太郎，鈴木 明文
第 32 回東北脳血管障害研究会
2009 年 12 月(仙台市)＜ランチョンセミナー＞パーキンソン病の運動合併症の病態と治療・セロトニンニューロンの関与
前田 哲也
第 91 回日本神経学会近畿地方
2009 年 12 月(京都市)
Current concepts and pathophysiology of vasculardementia
Nagata K
15th National Conference Alzheimer’s &Related Disorders Society of India
Dec. 2009 (Kolkata, India)３

血管内治療時代の頚動脈血栓内膜剥離術の意義
石川 達哉
第 7 回北海道ブレインアタックフォーラム2009 年 1 月(札幌市)

Regional cerebral blood flow correlates of apathy anddepression in demented patients
Takano D, Yamazaki T, Miyata M, Nakase T,
Maeda T, Satoh Y, Nagata K
15th National Conference Alzheimer’s &Related Disorders Society of India
Dec. 2009 (Kolkata, India)

脳卒中地域医療連携:全国の現状と地域格差 秋田及び周辺地鈴木 明文
公開シンポジウム“わが国の脳卒中地域医療連携の現状と課題" 平成 20 年度厚生労働科学研究費補助金「脳卒中地域医療におけるインディケータ
ーの選定と監査システム開発に関する研究」
2009 年 2 月(秋田市)[Backgrounds and Objectives] Apathy and depression
which are accompanied by dementia often worsen thepatients’ prognosis. By using a newly developed 3-Dstatistical imaging software, correlation imaging plots(CIPS), which can assess the correlation of regional
cerebral blood flow (rCBF) with any continuous―

脳神経外科学研究部

Department of Surgical Neurology36―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

American Heart Association & American
Stroke Association International Stroke
Conference 2009.
Feb. 2009 (California, USA)

Clinical Evaluation of an Uncalibrated Radial Artery
Pressure-BasedContinuous
CardiacOutputMonitoring System in Patients After Subarachnoid
Hemorrhage
Mutoh T, Ishikawa T, Nishino K, Yasui N
American Heart Association & American
Stroke Association International Stroke
Conference 2009
Feb. 2009 (California, USA)前角穿刺に伴う脳出血がスパズム回復期に再出血を来した一例
大中 洋平，師井 淳太，石川 達哉，
玉川 紀之，小林 紀方，河合 秀哉，
吉岡正太郎，武藤 達士，引地堅太郎，羽入 紀朋，安井 信之
第 15 回臨床脳神経外科研究会
2009 年 2 月(八幡平市)[Background] Early hemodynamic assessment is ofparticular importance for adequate cerebral perfusion
and oxygenation delivery capacity of patients withaneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH), but isoften precluded by the invasiveness and complexity ofthe established cardiac output determination
techniques. We evaluated the validity of a newly
introduced minimally-invasive arterial pressure-based
cardiac output (APCO) monitoring system without theneed of external calibration (Flotrac/VigileoTM) for
hemodynamic management after SAH.
[Methods] Twenty patients with SAH undergoing
surgical clipping within 24 h of ictus were investigatedprospectively in the setting of an academic tertiarystroke referral hospital. Routine radial artery access
was used for APCO determination. The APCO values
obtained immediately after induction of anesthesia
until 24 h after surgery and during euvolemic
hemodynamic
augmentation
withdobutamine(‘hyperdynamic therapy’) for treatment of cerebral
vasospasm were compared with the PiCCOTM-derived
intermittent transpulmonary thermodilution (TPCO).
The measured CO values were indexed to the bodysurface area (cardiac index). A percentage error < 30%
was established as the criterion for methodinterchangeability.
[Results] 260 data pairs were analyzed. Bias andprecision (1.96 SD of the bias) were 0.64 L/min/m2 and± 0.39 L/min/m2, resulting in an overall percentage
error of 21.1%. Subgroup analysis revealed apercentage error of 25.2% for data pairs obtained
intraoperatively, 18.5% in intensive care unit, and19.9% during therapeutic hyperdynamic therapy. Bestcorrelations and the least difference between TPCO
and APCO were detected postoperatively in theintensive care unit and during the hyperdynamic state
under spontaneously breathing.
[Conclusions] Continuous measurement of APCO
showed good postoperative agreement with thereference TPCO in patients after SAH, and therefore it
can be a potentially useful monitoring tool forgoal-directed hemodynamic therapy in the treatmentof vasospasm.

脳卒中チーム医療と SCU の有効性と課題
鈴木 明文
第 34 回日本脳卒中学会総会
2009 年 3 月(松江市)
秋田脳研は開設時から重症例を集中治療する NCU を有し，unit 内で診療科間のコミュニケーションも図られていた。1997 年脳卒中のチーム医療を実践するため脳卒中診療部が発足した。同時に NCU を SCU に改称した。脳神経外科医と神経内科医で始め，その後循環器科医と理学療法士が加わった。脳梗塞と脳出血はこのチームで診療し，くも膜下出血は脳神経外科が診療する。多人数(16 名)のス
タッフが情報を共有したりチームとしての診療の質を担保するため，毎日総回診または症例検討会を行っている。
発足当時は少数のチームであり一人にかかる仕事量が多
く負担が大きかった。多人数のチームになった最近でも，各診療科と兼務であるため日常診療における優先度等から一部のスタッフへ負担が大きくなることがある。さらに，
コンセンサスとコミュニケーションの方法についても重要な課題となっている。しかし，脳卒中科が公認されていないことや医師不足から専従医師の配置は困難である。
SCU には ICU と SU 的な unit を計 28 床もつ。ICU は施設基準を満たし認可されている SICU 的な unit である。
SU 的な unit は脳卒中ケアユニットの施設基準を満たす
ことが出来ない。24 時間体制の医療を若手医師に相当部分委ねている状況があり，「神経内科または脳神経外科の経験を 5 年以上有する専任の常勤医師が常時 1 名以上いること」という基準を満たすことが出来ない。さらに看護師不足から 3:1 も満たすことが出来ない。しかし，急性期リハビリを含めた治療が積極的に行われている。チーム医療と SCU により治療成績は向上している。しかし，スタッフの確保，教育，診療体制の整備など課題は多く，今後も増え続ける脳梗塞患者への対応も地域医療の担い手として早急な課題である。
破裂脳動脈瘤の破裂部位の止血形態と動脈瘤壁の性状
石川 達哉，師井 淳太，玉川 紀之，
小林 紀方，武藤 達士，河合 秀哉，
引地堅太郎，安井 信之，宮田
元
第 34 回日本脳卒中学会総会・第 38 回日本脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)

Virtual Histology IVUS Assessment of Mechanisms of
In-Stent Restenosis After Carotid Artery Stenting
Tamakawa N ， Ishikawa T ， Moroi J ，
Kobayashi N，Suzuki A，Yasui N

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37

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

STA-MCA bypass の手術手技に関わるトラブルとそのシューティング方法
石川 達哉，師井 淳太，玉川 紀之，
小林 紀方，武藤 達士，安井 信之
第 34 回日本脳卒中学会総会・第 38 回日本脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)

吉岡正太郎，鈴木 明文，師井玉川 紀之，小林 紀方，武藤大中 洋平，引地堅太郎，石川第 38 回脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)＜指定討論＞脳卒中予防戦略とその実践
鈴木 明文
ストップ!NO 卒中プロジェクト エリアエキスパ
ート会議2009 年 4 月(大阪市)

未破裂脳動脈瘤の治療－秋田脳研の 7 年間 674 症例の結果から－師井 淳太，石川 達哉，西村 弘美，
玉川 紀之，小林 紀方，河合 秀哉，
武藤 達士，鈴木 明文，安井 信之
第 34 回日本脳卒中学会総会
2009 年 3 月(松江市)＜イブニングセミナー＞バイパス手術のトレーニング
石川 達哉
第 18 回脳神経外科手術と機器学会
2009 年 4 月(秋田市)

解離性椎骨動脈瘤に対する coil 塞栓術と盲端部遅発性血栓化－穿通枝梗塞を発症した病態の検討
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，
小林 紀方，鈴木 明文，安井 信之
第 38 回脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)

秋田脳研における手術トレーニングプログラム「脳動脈瘤のコース」の運用と実際
石川 達哉，師井 淳太，玉川 紀之，
小林 紀方，河合 秀哉，武藤 達士，
引地堅太郎，鈴木 明文，安井 信之
第 18 回脳神経外科手術と機器学会
2009 年 4 月(秋田市)

Basal interhemispheric approach の 有 用 性 － 3D-CT
Venography による解剖学的検討から－
小林 紀方，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，武藤 達士，引地堅太郎，
大中 洋平，鈴木 明文，安井 信之
第 38 回脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)

眼球荷重センサーを用いた開頭術における眼球外力連続モニタリングシステムの開発
武藤 達士，石川 達哉，西村 弘美，
西野 京子，師井 淳太，玉川 紀之，
小林 紀方，河合 秀哉，引地堅太郎，
安井 信之
第 18 回脳神経外科手術と機器学会
2009 年 4 月(秋田市)

画像所見での動脈瘤の増大は実際に何を意味していたか?
手術所見で本当に破裂のリスクを反映していたか?
引地堅太郎，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，羽入 紀朋，小林 紀方，
河合 秀哉，吉岡正太郎，大中 洋平，
武藤 達士
第 38 回脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)

Dyna CT 支援による V-P シャント術:後角穿刺法の精度向上を目指して武藤 達士，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，小林 紀方，河合 秀哉，
吉岡正太郎，大中 洋平，引地堅太郎，
安井 信之
第 18 回脳神経外科手術と機器学会
2009 年 4 月(秋田市)

術中操作が眼球圧迫に及ぼす影響:FlexiForce センサーによる眼球荷重モニタリングの有用性
武藤 達士，石川 達哉，西村 弘美，
師井 淳太，玉川 紀之，小林 紀方，
河合 秀哉，引地堅太郎，安井 信之
第 38 回脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)

脳神経外科手術における臨床工学技士の関わり
成田 恵太，日沼 吉孝，吉岡喜美雄，師井 淳太，石川 達哉，安井 信之
第 18 回脳神経外科手術と機器学会
2009 年 4 月(秋田市)

くも膜下出血の周術期および脳血管攣縮治療における低侵襲連続心拍出量測定装置(FloTrac sensor)の有用性
武藤 達士，石川 達哉，西野 京子，師井 淳太，玉川 紀之，小林 紀方，
河合 秀哉，大中 洋平，引地堅太郎，
安井 信之
第 38 回脳卒中の外科学会
2009 年 3 月(松江市)

当センターは脳卒中の治療と研究を行う専門医療機関で，センター開設の 1968 年当時より，脳神経外科手術に関して専門の技士が関与している。また，臨床工学技士制度が施行された 1988 年には，同資格を取得し関与を深めてきた。今回は，当センターにおける脳神経外科手術業務に関して紹介する。当センターの脳神経外科手術における業務内容としては，麻酔器の始業点検に始まり，手術顕微鏡のセットアップ，体位固定の補助，無影灯の調整，手術映像の記録，超音波手術装置のセットアップ等を行っている。
また，術中モニタリング装置の接続，操作等も行っており，

高血圧性脳出血超急性期における血圧値と手術適応につ
いて

―

淳太，
達士，
達哉

38

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

超音波ドップラ装置の操作や各種誘発電位装置の操作を行っている。最近では，術中モニタリングを目的とした各種誘発電位の測定依頼が増えており，従来から行われてい
る SEP(体性感覚誘発電位)，ABR(聴覚誘発電位)のほか，
最近は MEP(運動誘発電位)の施行回数が増加している。
特に MEP に関しては，関連する部位の未破裂動脈瘤手術に関してはほぼ全例に関し行われ，安全な手術施行のための一役を担っている。また，最近では軽症例における破裂
動脈瘤においても実施する事がある。また，顔面神経刺激
装置，近赤外線モニターの操作も行っている。誘発電位業
務に関与することは臨床工学技士が手術室業務に携わる上で非常に大きな業務の一つであるが，同時に問題点も抱えている。法的には臨床工学技士は診断目的での検査はできない。あくまでもモニタリングとして行われている事であり，今後臨床工学技士の手術室業務として確立していく上での一つの問題点となる可能性がある。今後の当センタ
ー課題としては，現状は業者に依頼している手術ナビゲー
ション装置への対応，実施回数が増加している血管内手術への対応が挙げられる。特に後者は最近 IVUS(血管内超音波検査)の実施回数が増加しており，それらへの対応が課題である。

＜基調講演＞ Surgical treatment of Posterior
Circulation Aneurysms
Yasui NXX Congreso Mexicano de cirugia neurologica
Jul. 2009 (Cancun, Mexico)
Estrategias microquirúrgicas para aneurismas de laarteria carótida paraclinoidea
García-Pastor C, Moroi J, Hadeishi H,
Suzuki A, Yasui N
XX CONGRESO MEXICONO DE CIRUGIANEUROLOGIC
Jul. 2009 (Cancun, Mexico)＜特別講演＞秋田県の脳卒中医療体制－医療連携の取組み鈴木 明文
第 2 回県北脳神経セミナー
2009 年 7 月(茨城県那珂市)
秋田脳研における医療ニーズとその解決策
西村 弘美
秋田メディカルインダストリ(AMI)ネットワーク
第 2 回医療ニーズ発表会
2009 年 7 月(秋田市)

320 列面検出器 CT 画像を用いた手術方式の決定
石川 達哉
第 29 回日本脳神経外科コングレス
2009 年 5 月(大阪市)＜シンポジウム＞高血圧性脳出血において入院時の高血圧は急性期の不良の転帰と関連する
吉岡正太郎，武藤 達士，中瀬 泰然，
石川 達哉，鈴木 明文
第 28 回 The Mt.Fuji Workshop on CVD
2009 年 8 月(東京都)

硬膜動静脈瘻の 1 例
師井 淳太
第 2 回北東北脳血管内治療カンファレンス
2009 年 5 月(黒石市)
CAS と dAVF を一期的に治療した 1 例
玉川 紀之，師井 淳太，吉岡正太郎
第 2 回北東北脳血管内治療カンファレンス
2009 年 5 月(黒石市)【背景・目的】脳内出血急性期における血圧管理目標と手術適応については，未だガイドラインレベルでも確定しているとは言えない。本研究の目的は，当院における血圧管
理指針と手術適応をもとに治療した脳内出血急性期における血圧値と予後の関係を明らかにすることである。
【方法】対象は 2000 年 1 月から 2007 年 12 月の間に発症
24 時間以内に当院に入院した脳内出血連続 522 例である。
入院後 24 時間以内の転帰について，来院時収縮期血圧の程度で分類して検討した。入院後は収縮期血圧 140～
160mmHg の範囲を目標としたカルシウム拮抗薬の投与を行った。経過中に JCSⅡ-20 以上の意識障害を認める場
合には開頭手術，定位的血腫除去術もしくは脳室ドレナージを施行した。
【結果】5 群間で，年齢，性別，抗血小板薬内服歴，抗凝固薬内服歴，飲酒歴，血腫分布，血腫増大率および手術施行率に統計学的有意差はなかった。しかし，G5 では，来院時血腫量(31.5±38.5ml)，来院時 NIHSS(18±13)，来院
後 24 時間の収縮期血圧平均値(154.5±23.2mmHg)および来院 24 時間以内の死亡率(16.0%)が他群に比し有意に高かった。
【考察】G5 では，血圧管理目標は達成していたものの来院
後 24 時間以内の死亡率が他群に比し有意に高かった。この理由として，発症時の多量の脳内出血により頭蓋内圧亢進が高度となり，その状態が持続することによる頭蓋内環境の悪化が超急性期の死亡を招いたことが考えられる。

＜特別講演＞脳動脈瘤をめぐって
石川 達哉
第 24 回北関東脳神経外科カンファレンス
2009 年 6 月(前橋市)
Dyna CT 支援による V-P シャント術: 後角穿刺法の精度向上を目指して武藤 達士
第 31 回秋田脳神経外科ビデオシンポジウム
2009 年 6 月(秋田市)
Hybrid OR で手術をした AVM の一例
師井 淳太
第 31 回秋田脳神経外科ビデオシンポジウム
2009 年 6 月(秋田市)＜特別講演＞ Surgical treatment of Giant Aneurysms
Yasui NXX Congreso Mexicano de cirugia neurologica
Jul. 2009 (Cancun, Mexico)

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【結論】来院時収縮期血圧が 220mmHg 以上の脳内出血例
では発症 24 時間以内の死亡率が高い。

玉川 紀之，中山 博文，武藤 達士，
吉岡正太郎，引地堅太郎，福井 一生，
山下 真吾，安井 信之
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)

レンズ核線条体動脈に解離を認めた若年者高血圧性被殻
出血の 1 例
引地堅太郎，石川 達哉，師井 淳太，
鈴木 明文，安井 信之，宮田
元
第 28 回 The Mt.Fuji Workshop on CVD
2009 年 8 月(東京都)【はじめに】転移性脳腫瘍に対するガンマナイフ治療の有用性は確立している。しばしば遭遇する脳幹部転移性脳腫
瘍に対する治療成績も良好との報告があるが，いずれも平均腫瘍体積が 1ml 以下である。また予後良好の条件としては無症候で 18Gy 以上照射できた場合とする報告もある。腫瘍体積が大きい場合，脳幹の耐容線量が約 15Gy であることから照射線量に制限が生じ治療効果が低減される。そこで我々は腫瘍体積の大きいものに対して安全性の確保と治療効果の向上を期待し分割療法を行っている。
Preliminary な段階ではあるが脳幹部転移性脳腫瘍に対するこの治療法について報告する。
【対象】2008 年 12 月より脳幹および脳幹近傍の小脳に転移した腫瘍体積 3ml 以上の転移性脳腫瘍患者 3 名(男性 1名，女性 2 名 平均年齢 65.7 歳)計 4 病変を対象とし，治療と追跡を行った。全例症候性の病変であり，ADL の悪化を伴っていた。
【方法】照射線量は原則 辺縁線量 14Gy とし 3～4 週間の間隔をあけて 2 回の照射を行った。
【結果】平均腫瘍体積は 5.28ml(2.5～7.7ml) 平均観察期間
は平均 3 ヶ月(1～7 ヶ月)であった。すべての症例で腫瘍局所制御が得られ，再発はみられていない。全例で治療後症状の改善がみられ，浮腫による閉塞性水頭症・眩暈や，放射線障害と思われる持続する下位脳神経障害などの出現は認めなかった。
【結語】脳幹部転移性脳腫瘍のガンマナイフ分割療法は，症状の改善に効果的であり，安全に行い得た。今後症例の蓄積とともに，腫瘍抑制効果や遅発性の合併症などについて経過観察をしていきたい。

Duplicated middle cerebral artery の起始部に発生した破裂脳動脈瘤の 1 例
福井 一生，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，宮田元，安井 信之第 45 回日本脳神経外科学会東北支部会
2009 年 9 月(福島市)
レンズ核線条体動脈に解離を認めた若年者高血圧性被殻
出血の 1 例
引地堅太郎，宮田元，石川 達哉，師井 淳太，鈴木 明文，安井 信之
第 45 回日本脳神経外科学会東北支部会
2009 年 9 月(福島市)
深部血管吻合のトレーニングのための頭蓋・脳モデルの開発
安井 信之，石川 達哉，大野 秀則
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)
脳動脈瘤破裂部位の病理学的検討 破裂点周辺の止血血栓と動脈瘤の壁はどうなっているか
石川 達哉，宮田元，師井 淳太，
玉川 紀之，武藤 達士，引地堅太郎，
中山 博文，山下 真吾，福井 一生，
吉岡正太郎，鈴木 明文，安井 信之
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)

Basal Interhemispheric approach における髄液瘻及び
嗅覚障害の発生について
中山 博文，石川 達哉，山下 真吾，
福井 一生，武藤 達士，引地堅太郎，
吉岡正太郎，河合 秀哉，玉川 紀之，
師井 淳太，鈴木 明文，安井 信之
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)

血管内手術と開頭クリッピングが可能な手術シミュレー
ターの開発
師井 淳太，安井 信之，石川 達哉，
池田 誠一
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)

画像所見での動脈瘤の増大は実際に何を意味していたか?
引地堅太郎，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，中山 博文，河合 秀哉，
吉岡正太郎，武藤 達士，山下 真吾，
福井 一生，鈴木 明文，安井 信之
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)

VH-IVUS では石灰化病変を過大評価し，プラーク内出血や血栓を過小評価する～病理標本との比較からわかったこと～
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，
中山 博文，吉岡正太郎，武藤 達士，
引地堅太郎，福井 一生，山下 真吾，
鈴木 明文，安井 信之，宮田
元
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)

くも膜下出血の脳血管攣縮治療における低侵襲連続心拍出量測定装置(FloTrac センサー)の有用性
武藤 達士，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，河合 秀哉，中山 博文，
吉岡正太郎，引地堅太郎，福井 一生，
山下 真吾，鈴木 明文，安井 信之
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会

脳幹部転移性脳腫瘍に対するガンマナイフ分割療法の有用性河合 秀哉，石川 達哉，師井 淳太，

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40

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation2009 年 10 月(東京都)

In this procedure, complete preservation of eachbridging vein from sylvian veins or sphenoparietal
sinus as well as sylvian veins itself, and microvessels
existing inside the fissure is required. To preserve
sylvian vein and bridging veins, arachnoid membraneon these veins are need to be dissected and removed
from veins, using microscissors, microforceps or 26G
needle. That technique makes these vessels easy toextend and mobilize from the pia mater. To preserve
microvessels inside the fissure, each microvessel isdissected from the pia mater, judging whether theirproximal major vessel belongs to frontal or temporal
lobe. We call the dissection line decided by belonging ofeach microvessels as “microvascular fissure".
For clipping of anterior communicating arteryaneurysms, we perform basal interhemisphericapproach. Because pia mater of bilateral frontal lobeadheres to each other in the basal part ofinterhemispheric fissure, dissection without injury of
its pia mater is one of the most difficult technique.
Sharp and fine dissection without pial injury isenabled by mild retraction of pia mater and dry
operative field by suction cannula.
These less invasive microsurgical techniques should beacquired by every young neurosurgeons, because they
become the basic skill for dissecting the neck of ananeurysm safely and preserving critical perforatorsand nerves, which are the most vulnerable structuresin cerebrovascular surgery. These less invasive
microsurgical technique leads to less invasive surgery
to brain and results in good outcome.

脳血管攣縮による脳虚血症状が受診の契機となった破裂
脳動脈瘤によるくも膜下出血症例の検討～ひどい頭痛は必ず先行する～福井 一生，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，河合 秀哉，中山 博文，
吉岡正太郎，武藤 達士，山下 真吾，
鈴木 明文，安井 信之
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)3D-CT で Sylvian fissure 開放に関係する静脈はどこまで評価できるか?
山下 真吾，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，河合 秀哉，吉岡正太郎，
武藤 達士，引地堅太郎，福井 一生，
安井 信之
日本脳神経外科学会第 68 回学術総会
2009 年 10 月(東京都)
未破裂脳動脈瘤手術後にたこつぼ型心筋症をひきおこした一症例
西野 京子，萱場
恵
日本臨床麻酔学会第 29 回大会
2009 年 10 月(浜松市)
直接穿刺法で塞栓した isolated sinus dAVF の一例
師井 淳太
第 32 回秋田脳神経外科ビデオシンポジウム
2009 年 10 月(秋田市)＜特別講演＞脳動脈瘤の外科治療
石川 達哉
第 63 回三重脳神経外科集談会
2009 年 11 月(三重県津市)<Luncheon Video Seminar II> Surgical Techniques
for Ruptured Intracranial Aneurysms of Usual Sizeand of Usual Location: How to Avoid Unexpected
Surgical Complications
Ishikawa T
9thInternational
Conferenceon
Cerebrovascular Surgery
Nov. 2009 (Nagoya, Japan)<Main Session III> Less-invasive MicrosurgicalTechnique: Preservation of Bridging Veins and Pia
Mater for Fissure Dissection
Moroi J, Ishikawa T, Yasui N
9thInternational
Conferenceon
Cerebrovascular Surgery
Nov. 2009 (Nagoya, Japan)<Luncheon Video Seminar II> Treatment of ICH
Based on The Intracranial Pathophysiology
Suzuki A
9th
International
Conferenceon
Cerebrovascular Surgery
Nov. 2009 (Nagoya, Japan)

Every surgical intervention is essentially invasive. In
the neurosurgical field, the invasion includes not only
the length of skin incision or the size of craniotomy but
also neurological, neuropsychiatry, cosmetic one.
Although recent discussion about less invasive surgery
exclusively focuses on smaller size of craniotomy orcosmetic issues after neurosurgical approach, lessinvasive intervention for brain is the most important
subject for all neurosurgeons. In this presentation, I
will show some basic microsurgical less invasive
techniques that should be acquired by young
neurosurgeon, based on our coaching program.
The transsylvian approach is the one of the mostpopular microsurgical approach for aneurysm surgery.

―シロスタゾール投与による症候性頭蓋内動脈閉塞性病変
15を有する症例の MRA および O-PET 測定値の変化
中山 博文，石川 達哉，山下 真吾，
福井 一生，武藤 達士，引地堅太郎，
吉岡正太郎，河合 秀哉，玉川 紀之，
師井 淳太，鈴木 明文，安井 信之，
木下 俊文
第 21 回日本脳循環代謝学会総会
2009 年 11 月(大阪府豊中市)41―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation2009 年 3 月(京都市)

直接穿刺により塞栓した孤立型横・S 状静脈洞部硬膜動静脈瘻の一例－hybrid operating room (hybrid OR)の有用性と問題点について－師井 淳太，玉川 紀之，福井 一生，
山下 真吾，石川 達哉，中山 博文，
吉岡正太郎，武藤 達士，引地堅太郎，
鈴木 明文，安井 信之
第 25 回日本脳神経血管内治療学会総会
2009 年 11 月(富山市)＜シンポジウム：脳卒中画像診断の最先端＞CT 診断
木下 俊文
Stroke 2009 - 第 34 回 日本脳卒中学会総会
2009 年 3 月(松江市)
急性期脳梗塞の所見は早期CT所見と呼ばれ，「1.レンズ核辺縁の不鮮明化，2.島皮質の不鮮明化，3.皮髄境界の不鮮明化を伴う吸収値のわずかな低下，4.脳溝の狭小化」が挙げら
れて血栓溶解療法の適応を考慮する際に重要である。梗塞巣の吸収値の微妙な低下の検出には，ウィンドウ幅を狭くした観察により明瞭となり，モニター診断においてウィンドウを可変した観察が有用である。急性期脳梗塞の検出感度を高くするためには部分型適応フィルターの使用や，画像統計解析法を用いて正常人のレファレンス画像と比較してZ-scoreを求める
ことが試みられている。灌流CTは， ード
を急
し
て
が脳を
する際に同 断面を連 的にし， 間 度から脳を解析する検 法で， ピ ー
ク到達 間，脳血流量，脳血液量，平均通過 間の脳パラメータが算出される。脳虚血領域では脳血流量が低下し，ピーク到達 間および平均通過 間が延長し，可逆的脳虚血領域では脳血液量が保持されてやや増加するが，脳血液量の低下した領域は最終梗塞となり，脳虚血に有用なが提供される。頭全体を1秒以内にしてボリュームデータが取得できる320列面検出器CTではdynamic 3D-CT-DSAを施行して経 的な血管画像と全脳の灌流CTが同 に得られる。3D-CT-DSAにて主幹脳動脈の狭窄・閉塞病変とともに軟髄膜吻合を介した側副血行路が描出され，灌流CTで得られる脳と合わせて低灌流状態が評価される。今後，後処理の高 化に伴って急性期虚血性脳血管障害の診断に
320列面検出器CTの威力が発揮されることが期待される。

VH-IVUS 所見からの PTA の危険度評価～実際のプラークをバルーンで潰してみて～
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，
中山 博文，吉岡正太郎，武藤 達士，
引地堅太郎，福井 一生，山下 真吾，
鈴木 明文，安井 信之，宮田
元
第 25 回日本脳神経血管内治療学会総会
2009 年 11 月(富山市)４

放射線医学研究部

Department of Radiology and Nuclear Medicine

慢性脳主幹動脈狭窄・閉塞患者における320列面検出器CTを用いた全脳CT perfusionの有用性:
15
O-PETとの比較
篠原 祐樹，木下 俊文，茨木 正信，
大村 知己，菅原 重喜，豊嶋 英仁，
中村 和浩，三浦 修一，木下富美子
第 38 回 日本神経放射線学会
2009 年 2 月(水戸市)【目的】慢性脳主幹動脈狭窄・閉塞患者の全脳CT perfusion(CTP)において，CBF値の信頼性と貧困灌流の検出能を評価するため，15O-PETによる測定結果との比較を行った。【方法】対象は慢性片側性脳主幹動脈狭窄・閉塞患者7例(内頚動脈閉塞2例，同狭窄1例，中大脳動脈閉塞3例，同狭窄1例)。
CTPには320列面検出器CTを， 15O-PETには3D-PETを用いた。SPM2によりCTP画像を 15O-PET画像にregistration
し た 後 ， ① 中 大 脳 動 脈 皮 質 枝 領 域 に お け る CTP-CBF とPET-CBFの比較，②CTPの各パラメータと 15O-PETで得られたOEFとの比較を行った。【結果】①中大脳動脈皮質枝領域におけるCTP-CBFとPET-CBFの患側対健側比は，両者間で有意な相関を認めた(r = 0.57)。②患側に局所的なOEF
亢進を認めた5例では，全例でOEF亢進と同領域(2例)あるいは よ り 広 範 囲 (3 例 ) に CTP-MTT 延 長 を 認 め ， 同 側 のCTP-CBF低下とCTP-CBV上昇を示した。また，CTP-MTT
延長域におけるCTP-MTT値とOEF値との間に有意な相関を認めた(r = 0.48)。【結論】慢性脳虚血患者における全脳CTP
はCBFの半定量評価(患側対健側比)に有用であり，貧困灌流はMTTの延長と強い関連性があることが示唆された。
＜ランチョンセミナー＞320 列面検出器 CT による画像診断イノベーション
木下 俊文
第 32 回 日本脳神経 CI 学会総会―

42

320列CTを用いた経時的頭部3D-CTAにおける動静脈分離の検討
大村 知己，佐藤郁，沢木 昭光，
武内 洋子，太田 麻純，菅原 重喜，
豊嶋 英仁
日本放射線技術学会 第 65 回総会学術大会
2009 年 4 月(横浜市)【目的】当施設では 320 列検出器 CT Aquilion ONE(東芝社製)が稼働している。体軸方向に最大 160mm の撮像範
囲を有し，造影剤を静注して経時的に撮像することにより，全脳における血流動態の観察が可能である。頭部開頭手術において静脈を含めた血管走行の把握は重要である。脳動
脈瘤の術前検査で全脳ダイナミック 3D-CTA(4D-CTA)検査を行い，動静脈プロトコール，時相の加算について分離方法を検討したので報告した。【方法】4D-CTA にて得られた経時的データを，装置附属ソフト Neuro-Package にて動脈，静脈の Time Density Curve (TDC)をもとに分離し，描出について検討した。対象は脳動脈瘤の術前検査とし て 行 わ れ た 約 20 症 例 で あ る 。 撮 像 条 件 は 80kV
150mA-250mA。撮像は連続および間欠スキャンによる経時的なプロトコールで行った。撮像開始時間はテストイン
ジェクション法にて決定した。307mgl 造影剤を用い，造影条件は使用量 40ml，注入レート 5ml/sec，生理食塩水の後押しは使用量 30ml，注入レート 5ml/sec で行った。
【結果，考察】動脈は TDC のピーク付近までの時相によ―― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

り，分離が可能であった。静脈は TDC の傾きが緩やかな場合，動脈のピークとの間隔が広い傾向にあり，比較的良好に分離できた。急峻な場合は動脈のピークとの間隔が狭まる傾向となり，静脈のみの分離は困難であったが，動脈に対して静脈の CT 値が相対的に高い状態で分離が可能であった。320 列検出器 CT では全脳が一つの時相で撮像可能であり，動静脈分離において良好な結果が得られた。
さらに精度よく分離するには，注入レートの工夫，高い時間分解能が必要と考えられる。

手術室にコーンビーム CT 撮像機能を有する血管造影装置が導入され，脳室―腹腔シャント術(髄液シャント術)後のシャントチューブ位置確認にコーンビーム CT を用いるようになった。この検査においてはチューブ先端位置の把握が必要であり，脳室および脳実質等の描出が重要である。本研究では，実用的な低コントラスト分解能の向上を目的として線質依存性および散乱性による影響を検討した。(方法)CT 用低コントラスト評価ファントムを管電圧80 と 90 および 125kV と変化させ撮像を行った。散乱線による影響は，管電圧を固定して照射野を全開および体軸方向に対して絞りを段階的に挿入して撮影を行った。投影
データの取得条件は，回転角度 219 度，投影データ数 543，
撮影時間 20sec。評価方法は，再構成した横断像にて視覚的なアーチファクトの評価，および関心領域を設定してCNR を測定して評価した。使用装置は，Siemens 社製
AXIOM Artis dBA。(結果)管電圧の上昇により CNR が低下した。体軸方向の絞りを挿入することで，偽像アーチフ
ァクトが低減し，CNR が向上した。(考察)管電圧の低電
圧下は線量不足につながる。散乱線を減らすことが低コン
トラスト分解能向上に実用的である。

虚血性脳血管障害におけるDSC-MRI，CTPおよびPETによるCBFマップの比較
豊嶋 英仁，大村 知己，菅原 重喜，
茨木 正信，篠原 祐樹，木下 俊文
日本放射線技術学会 第 65 回総会学術大会
2009 年 4 月(横浜市)【目的】従来から造影剤を急速静注してファーストパスを測定するMR灌流測定(DSC-MRI)が施行されてきた。最近，
320列検出器CTの出現により，同様な測定法によるCT灌流測定(CTP)が全脳レベルで可能になり，実用化が期待されている。今回，DSC-MRIおよびCTPにより作成した
Ai: Autopsy imaging の現状 — 講演「Ai への取り組み」
CBFマップをゴールデンスタンダードであるPET-CBF
及び文献的考察 —と比較し，特性を検討した。【方法】対象は，DSC-MRI，
小玉 未央，菅原 重喜，武内 洋子，CTPおよびPETを3日以内に施行した片側性主幹脳動脈太田 麻純
狭窄もしくは狭窄を有する慢性脳虚血症例5例(平均65歳)。
平成 21 年度 秋田県放射線技師会学術大会なら
DSC-MRIは1.5T装置を使用しGRE-EPI法で1.5秒間隔，
びに学術講演会
60秒間連続測定した。MRI-CBFは健側中大脳動脈枝から2009 年 5 月(秋田市)
入力関数(AIF)を測定しbSVDで計算した。CTPは，東芝
Aquilion ONEを使用してボリュームスキャンにより動脈【目的】世界では，解剖率が著しく低下しており，特に日相は1秒間で，静脈相は2秒間隔で50秒間測定した。動脈本では 2007 年には 2%まで低下した。死因究明は犯罪捜
相の撮影条件は80kV，150ｍAsとし，全被曝線量はDLP
査および事故の再発・予防や公衆衛生維持といった社会の3Gy以下とした。CTP-CBF作成は装置上のソフトを用い安全・安心のためにも不可欠である。そこで，近年死亡時た。PET-CBFは島津Eminence SOPHIAを使用して，に CT 等で撮影し画像診断を行う Ai(Autopsy imaging:
H215O静注法により測定した。評価は，SPM2を用いて画像解剖)が提唱されている。2009 年 3 月 28 日に東京で
CTP-CBFおよびPET-CBFをMRI-CBFにリスライスして， 講演「Ai への取り組み」が開催され，参加してきたので
側脳室体部のスライスで皮質，深部白質に関心領域を設定
その内容と現状を報告する。【結果，考察】Ai とは，し，対側健側比(CL ratio)で比較した。
Autopsy(剖検)+ imaging(画像)を組み合わせた名称で，狭【結果，考察】MRI-CBF および CTP-CBF は，PET-CBF
義には画像診断解剖を指し，広義には死亡時画像病理診断と有意な相関(P < 0.05)が認められた。PET-CBF が軽度を指す。Ai を施行しても死因が確定できない場合は解剖
低 下 し て い る に も か か わ ら ず ， MRI-CBF お よ び
にて死因を究明する。Ai の利点として，(1)ご遺体に対し
CTP-CBF が同様に高値を示す領域があり，血管拡張の影
非侵襲的，(2)結果を即座に提示する事ができる，(3)検査
響と考えられた。
費用が解剖と比べ安価，(4)検査時間が解剖と比べ短い，(5)
ご遺族の方に解剖を承諾して頂く為の説得材料になる，な
血管造影装置コーンビーム CT における低コントラスト
どが挙げられる。また，解剖前に画像情報を得る事で解剖分解能向上への検討のガイドとなり，解剖も効率的に行うことができる。これ
佐藤郁，豊嶋 英仁，沢木 昭光，らから，Ai の有用性が求められている。
大村 知己，菅原 重喜，武内 洋子，
太田 麻純
3D-CTA による脳表静脈画像の簡易的作成方法
日本放射線技術学会 第 65 回総会学術大会
小野円，大村 知己，佐藤郁，2009 年 4 月(横浜市)
沢木 昭光，豊嶋 英仁
平成 21 年度 秋田県放射線技師会学術大会なら(目的)血管造影装置コーンビーム CT は，C アームの回転
びに学術講演会
撮影を行い，投影データを再構成し CT のような断層像を2009 年 5 月(秋田市)
得ることができる。FD 検出器の搭載と画像アーチファク
ト除去用補正アルゴリズムにより低コントラスト分解能【目的】動脈瘤等の術前検査はこれまで血管撮影が主に施が向上され有用性の報告が，多数行われている。しかし，行されてきた。しかし最近では，3D-CTA の画質向上やワ低コントラスト分解能およびアーチファクト低減においークステーションの処理技術の向上により，解剖学的位置ては，CT 画像には及ばないのが現状である。当院では，関係を描出した 3 次元画像が術前シミュレーションに用

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43

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

いられるようになってきた。今回，ヘリカルスキャンによる 3D-CTA データを用いて，ワークステーション処理による脳血管および脳実質の描出方法について報告する。
【方法】造影剤静注後，動脈相および静脈相を撮影した。
撮影条件は 120kV, 225mAs。頸部モニタリングによるマ
ニュアルスタート後，頭蓋底から頭頂まで動脈相を撮影し，
3 秒後に頭頂から頭蓋底まで静脈相を撮影した。撮影時間
はそれぞれ 5.5 秒である。造影レートは 3ml/sec,注入量は80ml。撮影後のボリュームデータをワークステーション
にて処理を行った。しきい値処理にて骨を消去した後の同一データに対して，脳実質用および血管用のオパシティカ
ー ブ を 適 用 し て 画 像 を 作 成し た 。 使 用 装 置 は CT は
Aquilion ONE(東芝社製)，インジェクターは dual shotGX( 根 本 杏 林 堂 社 製 ) ， ワ ー ク ス テ ー シ ョ ン は Zio
M900(Zio STATION 製)。【結果，考察】ワークステーシ
ョン処理により，脳表静脈の描出が容易に可能であった。
解剖学的位置関係の把握は術前シミュレーションに有用と思われる。
CT の画質評価：MTF の測定方法と施設間比較
進藤 良輔，柴田 輝雄，工藤 和也，
佐々木文昭，大村 知己，谷口 直人，
加藤 大樹
平成 21 年度秋田県放射線技師会学術大会ならびに学術講演会2009 年 5 月(秋田市)【目的】秋田市内でも MDCT が普及し，装置の特徴を知ることはユーザーの義務となっている。CT 装置の性能評
価には画質と被ばくの線量比において相反する評価法がある。しかし，その評価を独自に行うことはあっても他施設と共通評価方法を用いて行われることは少ない。今回は秋田 CT 研究会で行った画質評価の一つである MTF についてその測定方法と結果についてまとめたので報告する。
【方法】1.MTF の測定方法は日本放射線技術学会「CT 管理・計測セミナー」に準じ，造影剤用 150ml シリンジに0.18mm の銅線を用いた。シリンジ内腔は空気中と水道水を満たした場合について行った。2.撮影条件は各施設の装置の仕様を考えできるだけ統一し，画像再構成については
日常業務使用されている頭部(脳)・体幹部(軟部/肺野/骨/心臓)について測定した。【結果】1.シリンジ内の環境によって MTF に違いが見られた。2.各施設により再構成関
数の選択の傾向は同じであるが，装置仕様の違いが現れた。
【結論】各施設の測定結果から測定時の注意点が指摘された。各装置の仕様や再構成関数の違いによって臨床画像上どのような特徴があるのか検討したい。
Inter-Individual Variations of CBF and Oxygen
Consumption
in
Relationto
Hemoglobin
Concentration：A PET Study
Ibaraki M, Shinohara Y, Nakamura K,
Miura S, Kinoshita T
24th International Symposium on Cerebral
Blood Flow, Metabolism and Function & 9th
International Conference on Quantification ofBrain Function with PET) (Brain ’09 & Brain
PET ’09)
Jul. 2009 (Chicago, USA)―【 Introduction 】 Control mechanism of CBF and its
relation to oxygen metabolism are not fully understood.
Hemoglobin (Hb) concentration is one of importantfactors that directly affect oxygen delivery to brain
tissue. Variations of Hb concentration, even in normal
range, may induce biological response in cerebral
circulation to keep oxygen consumption constant. The
aim of the study was to investigate the relationshipbetween Hb and CBF and oxygen metabolism
measured by 15O-PET in humans. 【Methods】Healthy
volunteers (n = 17) and patients with unilateral majorarterial steno-occlusive disease who had no obvious
infarct lesion in T2-weighted MR image (n = 44) werestudied retrospectively. CBF, CBV, CMRO2, and OEF
were measured by the sequential administration of
H215O, 15O2, and C15O (autoradiographic 3-stepmethod)with
3D-dedicatedPET
scanner,
SET-3000GCT/M [1]. Region-of-interests with ellipticalshape (16-mm × 48-mm) were defined on cerebral
cortical region on a slice at the centrum semiovale
level. Values of CBF, CBV, CMRO2, and OEF obtained
from both hemispheres of the volunteers andnon-affected hemisphere of the patients were pooled
and examined by multiple linear regression analysis.
Independent variables included Hb concentration(g/dL), age (yr), sex (male or female), and subject type
(healthy or stroke). The optimal models were
determined by backward selection method based on
Akaike information criterion.
【 Results 】 Averagevalues (mean ± standard deviation) for Hbconcentration, CBF, CBV, CMRO2, and OEF were 12.9
± 1.6 (g/dL), 40 ± 6 (mL/100mL/min), 3.2 ± 0.5 (mL/100mL), 3.1 ± 0.5 (mL/100mL/min), and 45 ± 6 (%),
respectively. CBF and OEF were inversely related to
Hb concentration. In contrast, the analyses for CBV
and CMRO2 showed no statistically-significant relation
to Hb. The optimal model for CBF was described as
CBF = 73.3 － (0.191 × Age) － (1.65 × Hb). In the
OEF analysis, adding CBF term as an independent
variable improved goodness of fit described as OEF (%)= 80.5 － (1.75 × Hb) － (0.317 × CBF). CMRO2
calculated from the optimal models for CBF and OEF(=arterial oxygen content × CBF × OEF) wererelatively insensitive to changes in Hb concentration.
【Conclusion】In contrast to the inverse relations of
CBF and OEF to Hb concentration, CMRO2 tends tokeep constant value over the normal range in Hbconcentration. The present result may support anexistence of CBF control mechanism that keeps oxygen
consumption constant against the variation of Hbconcentration.
3D 専用 PET 装置 Eminence による脳循環代謝測定
茨木 正信
PET サマーセミナー in お台場
2009 年 8 月(東京都)
1544O-PET及びCT-perfusionによる脳血流量の比較
大村 知己，菅原 重喜，佐藤郁，―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

木下 俊文
日本核医学技術学会 第 15 回東北地方会
2009 年 9 月(秋田市)

中村 和浩，近藤靖，水沢 重則，
木下 俊文
第 24 回 日本生体・生理工学シンポジウム
2009 年 9 月(仙台市)【目的】核医学検査による脳血流測定は，PETによる15O
脳循環代謝測定(15O-PET)や脳血流SPECTがあり，信頼性が高く臨床にも応用されている。一方でCTおよびMRIにより灌流画像を得る検査も臨床で応用されており，CTでは造影剤による血流動態データから灌流画像(CTP)が得られる。当院で行われている同一被検者への15O-PETによる脳血流量(PET-CBF)とCTPによる脳血流量(CTP-CBF)を比較した。
【方法】15O-PETは3D収集にてC15Oガス吸入法，15Oガス
吸入法，H215O静注法の測定を行い，PET-CBFおよび各
パラメータを得た。使用装置はEminence-G SOPHIA(島津社製)である。CT-perfusionは，造影剤静注直後から全脳をダイナミック撮影して得られたデータを解析し，CTP-CBF お よ び 各 パ ラ メ ー タ を 得 た 。 使 用 装 置 はAquilion ONE(東芝社製)である。CT-CBFをPET-CBFのスライス厚にリスライスした後，脳血管支配領域への自動ROI設定ソフトNEURO FLEXER(日本メジフィジック
ス)を用いて，PET-CBFとCTP-CBFの比較を行った。対象は血行再建術適応の検討を目的に，15O-PETおよびCTPを施行した被検者７症例である。【結果】正常領域のCTP-CBFはPET-CBFと比較して低い傾向にあり，最大で30 %の低値を示した。患側対健側比は，PET-CBFと比較
してCTP-CBFでは低い症例があった。トレーサーの違いなどから，虚血の程度をより詳細に評価可能である
PET-CBFの重要性が示唆された。

光ポンピング法により偏極率を数万倍に高め，超偏極ガスにする技術を利用することにより，水分子の存在しない肺野を MRI において撮像することができる。我々はヒト肺機能画像取得に向けて，試作品の測定コイルが利用できることを確認し，ファントムから超偏極キセノン信号を取得した。今後，超偏極キセノンガスに最適化したシーケンス
プログラム等を工夫し，ヒト肺野からの超偏極キセノンガス画像化をおこなっていく。
＜話題提供＞ヒト肺測定を中心に
中村 和浩
第 37 回 日本磁気共鳴医学会大会「超偏極スタ
ディグループ」
2009 年 10 月(横浜市)
過渡的脳虚血モデルラットに対する下半身陰圧負荷法を用いた脳血流量自動調節能の測定
中村 和浩，近藤靖，水沢 重則，
木下 俊文
第 37 回 日本磁気共鳴医学会大会
2009 年 10 月(横浜市)【目的】中大脳動脈を 60 分間閉塞後再灌流した過渡的脳虚血(tMCAO)モデルラットにおいて，再灌流数日後に虚血側において正常側の数倍におよぶ脳血流量(CBF)増加が観察されることが報告されており，この著しい CBF の
増加は CBF 自動調節能の破綻が原因ではないかと考えられている。そこで，CBF 自動調節能を測定するために，
下半身陰圧負荷法を用いた測定システムを MRI 内に構築
し，検証実験をおこなったので報告する。
【方法】tMCAOモデルラットは脳虚血再灌流2日後にMRI装置に配置され，頸部ラベルコイルを用いた持続的ス
ピンラベル法によりCBFを測定した。自作アクリル性円筒チャンバー内に配置されたラット下半身が，真空ポンプ
により減圧されることで，下肢に血液が移行・貯留され全身血圧が降圧される。上腕動脈に挿入したカニューレから観血的に測定した血圧に基づき，排気量を自動的にコントロールすることで目的の血圧に減圧した。また，平均血圧で120-180mmHgといった高圧側の自動調節能を測定するため，アドレナリン作動薬を尾静脈より投与し全身血圧を上昇させた。
【結果・考察】7匹の測定例について，正常側では，全身血圧が800-140mmHgの領域において血流量がほぼ一定の値を示すCBF自動調節能が機能していた。また虚血側ではいずれの測定血圧でも正常側にくらべ血流量が増加しており，全身血圧が100-150mmHgの領域では，ほぼ一定の血流量を示した。この現象は細動脈の自動調節能が破綻しているものの，基部動脈では自動調節能が保たれていることを反映すると考えている。動物実験では自動調節能を測定するため全身血液量を減少させた脱血モデルを利用することが多いが，脱血モデルでは血中ヘモグロビン量が減少し，MRI画像におけるT2*値が変化するため，脳血流量計測法において誤差を含んでしまう可能性がある。下半身陰圧負荷法はこうしたヘモグロビン量変化による影PET で見る脳循環酸素代謝
茨木 正信
第 24 回 日本生体・生理工学シンポジウム
2009 年 9 月(仙台市)
Positron emission tomography (PET), powerful imaging modality for biological function in vivo, provide information of cerebral circulation and oxygen metabolism, i.e. cerebral blood flow (CBF) and cerebral metabolic rate of oxygen (CMRO2), by using 15O labeled
compounds. PET with 15O is virtually only way toquantify regional CBF and CMRO2 in humans. Overthe past 30 years, PET with 15O has been used for assessment of brain pathophysiology in clinical situation.
Especially for the diagnosis of cerebrovascular disease,i.e. stroke, simultaneous measurement of CBF and oxygen metabolism plays an important role. In addition,
PET with 15O can be used as a basic tool for investigation of brain function mechanism. In recent years, importance of PET with 15O as a tool for validation ofother imaging modalities that measure cerebral circulation and oxygen metabolism, e.g. magnetic resonanceimaging and X-ray computed tomography, is growing.
In this paper, a principle of PET with 15O and applications for clinical examination and basic science arepresented.
ラット中大脳動脈閉塞 48 時間後において観察される過渡的脳虚血領域の血流自動調節能

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

中心部の直径 33, 65, 129, 161, 201, 251 円形画素)を抽出
して逆変換することにより作成した。また，同時期に PETを施行し，OEF が上昇した慢性期脳血管症例において，静脈の検出能を比較した。【結果】HFWI を利用することで静脈周囲組織のコントラストが低下し静脈検出能が向上し，直径 65, 129 円形画素で抽出した HFWI が至適であった。また，症例検討により，本法を用いることで
OEF 上昇領域の拡張した静脈の検出が容易であることが理解された。

響を除外し，より生理的状態で降圧でき，血圧の調節も容易である利点があるため，MRIを用いたCBF測定実験では有用な方法であると考えられた。
勾配磁場による超偏極キセノン 129 信号の減衰
中村 和浩
第 37 回 日本磁気共鳴医学会大会
2009 年 10 月(横浜市)【目的】我々は原子核の偏極率を数万倍に高めた超偏極キセノンガスを用いてヒト肺機能診断法の確立を目指している。しかしながら，気体として存在する超偏極キセノン
ガスは生体内水分子の1000倍程度の拡散定数があり，画像化に不可欠な勾配磁場印加により，その信号強度は大きく減衰してしまう。また，超偏極キセノンガスから得られる核磁気共鳴信号は水分子から得られる信号とは異なり減衰する一方であり，いかに効率よく画像化するかが重要である。そこで，勾配磁場による信号減衰の影響を調べる
ため，理論式に基づき画像化シーケンス上，どの程度信号が減衰するかを検討した。【方法】信号減衰量の検討にあたって，水分子の拡散定数を1.3×10-5 cm2/sec，キセノン
分子の拡散定数を0.02 cm2/secと仮定した。勾配磁場強度
Gの印加時間τにおける信号減衰量⊿Sは，磁気回転比をγ，拡散定数をDとして，理論式に基づき⊿S＝exp(-(γG)2*D*τ3/12)で計算された。【結果・考察】グラジ
エントエコー法において，最大勾配磁場強度を6.5G/cm，
FOVを5cm，64画素平方と仮定すると，プロトン信号は拡散の影響により数%しか信号減衰しないが，超偏極キセ
ノン信号は99%以上減衰してしまい，見かけ上のT2が非常に小さい値となった。一方，近年報告されている，Sweep
imaging with Fourier transformation (SWIFT)法であれ
ば，勾配磁場の印加時間を短くすることができ，減衰量を95%程度にとどめ，数％の信号成分が残るため，グラジエ
ントエコー法に比べ数百倍の信号強度が得られる可能性のあることが理解された。SWIFT法はTEをほぼ0にできる新しい撮像法であり，偏極ガス画像化にも有用な方法であると考えられる。今後実際の装置にSWIFT法を適用し，超偏極キセノンガス画像化に対する有用性を検討してい
きたい。

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3D PETと Oによる脳循環代謝測定：シールドによる画質向上の定量的評価
茨木 正信，大村 知己，菅原 重喜，
三浦 修一，木下 俊文
第 49 回 日本核医学会学術総会
2009 年 10 月(旭川市)[目的] 3D PETと15Oによる脳循環代謝測定において，体幹部シールドの使用で視野外放射能による偶発同時計数を減少でき，それによる画質向上が期待できることを昨年度報告した。本研究では，画像の統計変動をピクセル毎に推定可能なサイノグラムブートストラップ法を用いて，シールドによる画質向上を検証した。[方法] 健常人ボラン
ティア(n = 10)を対象に，3D PET装置(SET-3000GCT/M)
によるリストモード収集を行った。15O2 吸入(n = 5)またはH215O静注(n = 5)に対するPETスキャンを，シールド有無の2条件に対して行った。ブートストラップ法により再構成画像の各ピクセルにおける統計誤差を計算し，シールドの効果を検討した。[結果] シールド使用により，全脳平均で約20%(15O2 画像)および約10%(H215O画像)のSN比向上が見られた。これらの値は，ガントリー計数カーブによるNECR評価値と同等であった。[まとめ] 15Oによる脳循環代謝測定において，体幹部シールドの使用による画質向上が確認できた。ブートストラップ法により定量的な画質評価が可能になった。
血中ヘモグロビン濃度と脳循環酸素代謝パラメータの関
15
連： O PETによる検討
茨木 正信，篠原 祐樹，中村 和浩，
三浦 修一，木下富美子，木下 俊文
第 49 回 日本核医学会学術総会
2009 年 10 月(旭川市)

高空間周波数強調像を用いた SWI 静脈像検出向上能の検討
豊嶋 英仁
第 37 回 日本磁気共鳴医学会大会
2009 年 10 月(横浜市)[ 目 的 ] 血 中 ヘ モ グ ロ ビ ン (Hb) 濃 度 は 脳 酸 素 消 費 量(CMRO2)を決定する因子であると共に，脳血流量(CBF)，
酸素摂取率(OEF)と関連しCMRO2 に二次的に関与する。
本研究では血中ヘモグロビン濃度とCBF，CMRO2 ，OEFの関連を，15O PET測定データを用いて検討した。[方法]健常人ボランティア(n = 17)および片側性主幹動脈狭窄・閉 塞 症 例 (n = 44) を 対 象 と し ， 3D 収 集 装 置(SET-3000GCT/M)による15O PET測定データを解析した。
大脳皮質領域に関心領域を設定し，CBF，CMRO2，OEFと採血測定で得られたHb濃度との関連を統計的手法で解析した。患者群に対しては健常側のみのデータを解析対象とした。[結果・考察] 被検者のHb濃度平均値 ± SD(分布範囲)は12.9 ± 1.6 [g/dL](8.55-15.9)であった。CBFとOEF
はそれぞれHb濃度と有意な逆相関関係が見られた。酸素供給量(CaO2 × CBF)はHb濃度と共に変動する一方，
CMRO2はHb濃度によらず比較的一定であった。これらの【目的】主幹脳動脈の狭窄や閉塞により脳酸素摂取率が上昇した虚血領域では，デオキシヘモグロビン量の増加に伴い磁化率強調像(SWI)において深部静脈や流出静脈が顕著に描出される。このように SWI に基づき脳循環代謝異常を推定する手法が検討されているが，臨床上では体動による信号ムラや梗塞部位などの周囲組織が静脈の評価の妨げになる場合が多い。今回，高空間周波数強調像(HFWI)を用いて静脈の検出向上能を検討したので報告する。【方法】HFWI は，SWI を低空間周波強調像(LFWI)で除算す
る こ と で 得 ら れ た 。 SWI は Siemens MAGNETOMVISION 1.5T にて，TR/TE=56/40ms, FA 25°,256 平方画
素, スライス厚 5mm で撮像され，LFWI は SWI に 2 次元フーリエ変換を適用し，低空間周波成分(空間周波数像

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation2009 年 10 月(秋田市)

結果は，Hb濃度の変化に対してCMRO2 を一定に保つよ
うな脳循環調節機構を示唆していると思われる。

49 歳，男性，主訴は視野障害。近医眼科で両耳側四分盲指摘され，当院を受診，MRI で鞍上部腫瘍を認めた。T1
強調像，T2 強彫像で中等度信号，拡散強調像でやや高信
号を呈し，造影 T1 強彫像で比較的均一な増強効果を示し
内部に造影増強効果のない小さな嚢胞成分を伴った腫瘍であった。FDG-PET を行い，腫瘍に一致して FDG が強
く均一に集積した。当院で腫瘍摘出を行い，病理学的には
Pappillary type 主体の頭蓋咽頭腫であった。しかし術後5 ヶ月で再発，再度摘出術を行った。病理学的には前回と同様であった。これまで頭蓋咽頭腫の FDG-PET の所見の報告は少なく，特に高集積を示した報告はない。本症例は，術後再発が比較的早期であったこと，病理学的に頭蓋咽頭腫としては分化・成熟が乏しく充実性であったことが，FDG の高集積と良く相関したと考えられた。これらのことから頭蓋咽頭腫で FDG が高集積を示すことがあり再発の予測に FDG-PET が有用である可能性が示唆された。

頭部 PET 測定における体幹部シールドの遮蔽効果の検討
大村 知己
第 15 回 日本核医学技術学会総会
2009 年 10 月(旭川市)
3D 収集 PET 装置は測定感度が高い利点を有するが，一方で偶発同時計数や散乱同時計数による視野外放射能の影響を受けやすい。頭部領域では 15O ガス吸入と測定を同時に行う脳循環代謝測定で，肺，心臓など，体幹部からの偶発同時計数の影響が大きいと考えられる。また 18F-FDG でも同様に心臓など体幹部からの影響を受けると考えられる。今回，15O および 18F-FDG による頭部領域の測定において，視野外の放射能の入射を遮蔽する体幹部用鉛シールド(以下，シールド)を使用して，その効果について検討した。シールドの使用により，15O では偶発同時計数が約 40%減少した。定性画像は基底核領域の部位が明瞭となり，皮質の連続性が向上した。18F-FDG では偶
発同時計数，画像ともにほとんど変化はなかった。シールドの使用により，吸入と同時に測定を行う 15O2 短時間吸入法で偶発同時計数が減少し，画質が改善した。

＜シンポジウム＞高磁場 3T-MRI の特徴と臨床的有用性
豊嶋 英仁
日本放射線技術学会東北部会 第 47 回学術大会
2009 年 10 月(秋田市)
最近の静磁場別 MRI 稼働率をみると，1.5 テスラ MRI がダントツで約 50％を占めており，
1 テスラ以下 MRI が 40％台を占め，テーマに取り上げた 3 テスラ MRI は 3％(百数十台)を占めています。MRI が臨床現場に登場した’90
年代には，0.5 テスラ MRI が主流でした。その後，MRIが画像診断で様々な成果を上げて行く中で，1.5 テスラ
MRI とオープン型 MRI の有用性が見出され，現在の状況になっていると思われます。では将来，3 テスラ MRI は
1.5 テスラ MRI の延長として置き換わっていくのでしょうか？MRI の更新をひかえると，何処の施設でも 3 テス
ラ MRI の話題が取り上げられることでしょう。1.5 テス
ラ装置に比べて SNR が高いので良質な画像を撮れることは事実です。しかし，共鳴周波数が 2 倍になったためにラジオ波の不均一な励起(B1 不均一)が起こり，また体動，
血流，磁化率などによるアーチファクトも増加します。また，RF の比吸収率(SAR)の上昇による撮像スライス数の制限や true FISP 系シーケンスの使用制限があります。これらデメリットも装置メーカの改良により少しずつ改善されてきてはいますが，現状はどうでしょうか？
一方で，静磁場強度が 2 倍になるために，脳動脈瘤クリッ
プや整形領域での手術によるインプラントなどの体内金属を有する被験者を 1.5 テスラ MRI と同じ要領で取り扱って良いのか？安全性に関する課題についてエビデンスに基づいた対応が必要と思われます。このような現状を踏
まえ，3 テスラ MRI の特徴と臨床的有用性をテーマに取り上げ，以下の内容でシンポジウムを行いました。1) 物
理的特性と安全性，2) 脳神経領域における検査法と臨床的有用性，3) 体幹部およびマンモ領域における検査法と臨床的有用性FDG-PET 検査における 137Cs 外部線源を用いたセグメ
ンテーション減弱補正法についての検討
佐藤郁，茨木 正信，菅原 重喜，
大村 知己，木下 俊文，水田 哲郎，
北村 圭司
第 15 回 日本核医学技術学会総会
2009 年 10 月(旭川市)【目的】当院では，エミッション連続スキャンと 137Cs 外部線源を用いたトランスミッションスキャンを同時に行い全身 FDG-PET 検査を行っている。正確な SUV の算出と病変の描出能向上のためには，精度の高い減弱補正が重要である。精度向上を目的として，トランスミッションデ
ータにセグメンテーション処理を行う方法が提案されている。本研究では，セグメンテーション処理の有無による減弱係数マップの比較を行い，被写体サイズとの関連を検討した。同様に，両補正により得られたエミッション画像の評価も行った。【方法】使用装置は島津製作所製で，全身 FDG-PET 検査を対象とした。実測減弱係数マップを作成した後，セグメンテーション処理を加えたマップを作成し，両者を比較検討した。エミッション画像は，両減弱係数マップを用い補正を行い，DRAMA 法で画像再構成をおこなった。【結果，考察】実測減弱係数マップは，被写体サイズが大きいほど体幹中心部での画素値の低下が顕著であり，トランスミッションスキャンの散乱線による影響と考えられる。この画素値低下はセグメンテーション
により改善される傾向であった。セグメンテーションにより補正を行ったエミッション画像は画素値の上昇が認められ，トランスミッションデータに対するセグメンテーシ
ョン法が精度向上に寄与すると考えられた。

スパイラルスキャンを用いた腎動脈非造影アンギオグラ
フィの試み
小南衛，豊嶋 英仁
日本放射線技術学会東北部会 第 47 回学術大会
2009 年 10 月(秋田市)著明な FDG 集積を認めた頭蓋咽頭腫
永田 倫之，木下 俊文，木下富美子，師井 淳太，宮田元
第 12 回 秋田核医学談話会

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47

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【背景と目的】1986 年に Ahn らが提案したスパイラルス
キャンは，FID 信号を K-space の中心から螺旋状に充填する 2D シーケンスである。K-space の中心部から外側に向かってデータを充填するため，低周波成分が高密度で収集され，通常の撮像法より比較的高速で高分解能な撮像が可能である。データ積算効果によって体動によるアーチフ
ァクトが少ないメリットがある。また，2D-TOF に応用することができ，動きの大きな部位におけるアンギオグラフ
ィへの利用が期待される。一方，腎動脈の撮影においては非造影の撮像方法が注目されている。MRI 用ガドリニウ
ム造影剤の使用は腎性全身性繊維症(NSF)発症のリスクを伴うため代替の検査法が求められている。また，ヨード
造影剤の使用については造影剤腎症の可能性も考えられる。これらのことから，スパイラルスキャンを用いて非造影腎動脈 MR アンギオグラフィを試み，至適パラメータの検討を行った。【方法】本研究では，はじめに面内空間分解能と撮像時間について，物理評価としてファントムを撮像しアーム数とポイント数を決定した。その後臨床評価としてボランティアを撮像し，腎動脈の描出が良好なパラメータを検討した。物理評価：ファントム(日興ファイン
ズ製 90-401 型)を撮像し，アーム数とポイント数について検討を行った。
2mm 径の円が 2mm 間隔で描出できる，0.25LP/mm を保つパラメータを至適とした。アーム数を
14, 16, 24, 32，ポイント数を 768, 1024, 1536, 2048 と変化させた。その他の撮像条件は TR43ms，TE4ms，フリップ角 90°とした。臨床評価：物理評価で決定したアーム数とポイント数により同意を得たボランティア(28 歳男性，
61 歳男性)を撮像し，至適パラメータを検討した。流入効
果の観点からフリップ角を 30-90°，TR を 43, 60ms と変化させて撮像した。得られた画像に VR および MIP 処理を施し，視覚的に評価した。撮像は，腎・腹部動脈の流入効果を得るため足側から撮像し，スキャン範囲の最下部に血液飽和パルスを固定し，腹部静脈の描出を軽減した。使
用機器：MRI は GE 社製 Signa CVNV 1.5T ver 9.1 を，コイルは TORSO フェーズドアレイコイルを使用した。物
理 評 価 ・ 臨 床評 価 と もに スラ イ ス 厚 2mm， NEX1，
FOV30cm とした。【結果】物理評価：0.25LP/mm を描出するアーム数/ポイント数はそれぞれ 32/1024，24/1536，
16/2048 であった。この中で最も撮像時間が短いのは16/2048 であったため，アーム数 16，ポイント数 2048 を至適とした。臨床評価：MIP および VR 処理を施したと
ころ，フリップ角は大きな角度で腎動脈と周囲組織のコントラストが良好であったため，90°を至適とした。次に高年齢者(61 歳男性)を撮像したところ，フリップ角が大きい
ままでは血管の連続性が失われてしまった。フリップ角を小さくすると連続性が向上したものの腎動脈と周囲組織のコントラストが低下した。さらに TR60ms では腎動脈と周囲組織とのコントラストが良好となった。撮像時間はTR43ms では 26 秒だったが TR60ms では 36 秒に延長した。しかし呼吸による腎動脈の動きは目立たなかった。
【考察・まとめ】本撮影法の若年者での至適撮像パラメー
タは，アーム数 16，ポイント数 2048，FOV30cm，フリップ角 90°であった。高年齢者に対しては，フリップ角を小さくし TR を延長することで腎動脈と周囲組織のコントラストが改善された。撮像中呼吸停止が不完全になる場
合も考えられるが，動きに影響されにくいスパイラルスキ
ャンの特長が発揮され，良好な画像を得ることができた。
【結語】本撮影法による非造影腎動脈アンギオグラフィの有用性が示唆された。

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橋梗塞後のワーラー変性の MR 所見 — MRI と病理の対比を含めて
木下 俊文，木下富美子，永田 倫之，宮田
元
第 121 回日本医学放射線学会北日本地方会•第 66
回日本核医学会北日本地方会
2009 年 11 月(仙台市)
橋梗塞後に生じる橋小脳路および皮質脊髄路に沿ったワーラー変性の MR 所見について検討した。対象は MRI にて橋梗塞後に中小脳脚に T2 高信号変化が観察された 50
例。T2 強調像横断像(スライス厚 5mm)を撮影し，25 例では T2 強調像冠状断(スライス厚 3mm)を得た。T2 強調像
にて橋小脳路に沿ったワーラー変性を示す両側中小脳脚に高信号変化は橋梗塞発症 1 ヶ月以後に出現し，1 年後は信号が上昇して顕著となり，以後徐々に信号が低下した。
T2 強調像冠状断では明瞭に描出された。皮質脊髄路のワーラー変性を示す延髄錐体の T2 強調像での高信号変化は
23 例において認められた。発症 18 年後に死亡した剖検脳
では中小脳脚の線状の T2 高信号変化は線維性グリオーシ
スに対応していた。橋梗塞後のワーラー変性を新たに生じた梗塞と見誤らないように留意すべきである。
血管径の変化によるガドリニウム造影剤濃度推定誤差の検討
中村 和浩，近藤靖，水沢 重則，
曽雌 泰央，陳国躍，木下 俊文
第 48 回 NMR 討論会
2009 年 11 月(福岡市)【はじめに】我々はガドリニウム(Gd)造影剤を用いた動的磁化率コントラスト(DSC)法および，持続的スピンラベリ
ン グ (CASL) 法 に よ り ラ ッ ト 脳 虚 血 領 域 で の 脳 血 流 量(CBF)推定値を比較検討してきた。この結果，正常血流量から50％以上のCBF低下領域においてDSC法とCASL法
で相対的血流低下量が異なることを報告してきた。DSC
法では，MRI信号強度の変化(⊿R2*)が組織の造影剤濃度に比例するという関係を利用する。この比例定数は一般に定数と考えられるが，プロトンの拡散距離を考慮すると，血管径や血管密度によってその比例係数は異なることが知られている。我々は，この比例係数の変化について，シミュレーションモデルを用いて検討することにした。シミュレーションモデルでは血管を模擬した磁化率の異なる
円柱を一定範囲内にランダムに配置する。実際の生体モデ
ルに近づけるため，血管径分布を正規分布させてランダムに配置した血管モデルについても合わせて検討した。
【方法】プロトンの拡散距離を考慮したうえで，造影剤の磁気遮蔽効果を計算し，造影剤濃度と信号強度の関係をモデル論的に計算する手法が知られている。我々はこの手法を参考にした。シミュレーションモデルは，Matlab(Mathwork社,USA)で作成し，アルゴリズムの確認をおこなった後，計算処理速度を考慮し，C言語でプログラムを作成した。個々の磁気じょう乱体が水素原子核に及ぼす磁界変化の総和から，水素原子核移動先の磁界を求め，磁界変化量から位相変化量を計算し，個々の水素原子核の位相変化量は100msまで計算した。また，水素原子核
40000個の位相変化を求め，平均値を計算した。測定される信号強度は，位相変化量に基づき計算され，この信号強度変化から勾配磁場法とSpin Echo法を用いた信号強度―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

変化である⊿R2*と⊿R2をそれぞれ求めた。また，磁気じ【目的】我々はこれまで，アンジオテンシンⅡ受容体拮抗
ょう乱体の半径を変化させてシミュレーションモデル実薬(ARB)投与モデルラットに対する炭酸ガス反応性の計
験をおこなうことで，血管径増大に伴う信号変化を模擬し測や，過渡的脳虚血モデルラットにおいて虚血再灌流 2-3た。
日後に観察される遅延性の高灌流現象の計測をおこなっ【結果・考察】血管径分布を正規分布させてランダムに配てきた。その結果，抵抗血管が収縮しているはずの ARB
置した血管モデルについて検討した結果，その平均血管径
投与群で炭酸ガス反応性が低く，脳血流量自動調節能が破で考えれば，単一血管径からなるモデルとほぼ同等のシミ綻していると予想された脳虚血モデルラットでは全身平ュレーション結果であった。血管径がおよそ2倍になると
均血圧 100-150mmHg の領域でほぼ一定の脳血流量を示
信号変化は単純な体積増加に比べて1.5倍程度信号減衰量
すなど，直観的に理解できない結果が得られている。このが大きくなった。磁気じょう乱体である血管が増加すれば， 原因を検討するため脳血管モデルシミュレーションによ
信号強度は減衰するが，同じ脳血液量の増加であっても，る解析をおこなったので報告する。【方法】シミュレーシ
配置される脳血管径が異なることで，信号減衰量が異なるョンモデルは Ursino らが提案する方法を用いた。このモことを示している。このことは，造影剤濃度に変換する比
デルでは血管径に応じた血管張力が血管内圧とつりあい
例定数が血管径の分布で見かけ上異なることを意味する。
をとることに基づき，血液量の変化に伴う微分方程式を数
虚血領域で観察される脳血液量の増大は，血管の配置は変値的に解くことで血圧と血流量の関係を模擬することがわらず，それぞれの血管径が増大するためだと考えるのができる。モデルパラメータはラットで測定された血管の機生理学的には妥当であり，この条件下では脳虚血領域で血械特性に合わせて変更した。【結果・考察】モデルパラメ
管径が増大していることにより比例定数が増加し，DSC
ータについて ARB 投与モデルを模擬して変化させたとこ
法では虚血領域で脳血流量の過大評価されることが説明
ろ，動物実験結果とほぼ同様のシミュレーション結果が得できたと考えられる。
られた。また，細動脈の血管弾性特性が失われたと仮定す
ると，過渡的脳虚血モデルで得られた実験結果とほぼ同様
血中ヘモグロビン濃度が脳循環酸素代謝に与える影響：の結果が得られた。こうしたことから，今回用いた脳血管
15
O PETによる検討
シミュレーションモデルは実際の実験結果を説明するう
茨木 正信，篠原 祐樹，中村 和浩，
えで有用であると考えられた。
三浦 修一，木下富美子，木下 俊文
第 21 回 日本脳循環代謝学会総会
超偏極キセノンを利用した肺機能画像取得の試み
2009 年 11 月(豊中市)
中村 和浩，近藤靖，木下 俊文
第 43 回 日本生体医工学会東北支部大会[ 目 的 ] 15O PET で は 脳 血 流 量 (CBF) ， 脳 酸 素 消 費 量
2009 年 11 月(福島市)(CMRO2)，酸素摂取率(OEF)，脳血液量(CBV)が定量測定可能であり，脳血管障害における脳循環代謝評価に用いら
光ポンピング法により偏極率を数万倍に高め，超偏極ガスれる。血中ヘモグロビン(Hb)濃度は動脈血酸素量(CaO2)にする技術を利用することにより，水分子の存在しない肺を決定する因子であり，脳循環酸素代謝に影響を与える生野を MRI において撮像することができる。我々はヒト肺理パラメータの一つである。本研究では，血中ヘモグロビ
機能画像取得に向けて，試作品の測定コイルが利用できるン濃度と 15O PET で測定される脳循環酸素代謝パラメー
ことを確認し，ファントムから超偏極キセノン信号を取得
タとの関連を検討した。[方法] 健常ボランティア(n = 17)
した。今後，超偏極キセノンガスに最適化したシーケンス
および片側性主幹動脈狭窄・閉塞症例(n = 44)を対象とし，プログラム等を工夫し，ヒト肺野からの超偏極キセノンガ
3D 収集装置(SET-3000GCT/M)による 15O PET 測定デー
ス画像化をおこなっていく。
タを解析した。関心領域は大脳皮質領域に設定し，患者群に対しては健常側のみのデータを解析対象とした。CBF，
CMRO2，OEF，CBV と採血測定で得られた Hb 濃度との５ 脳神経病理学研究部
関連を線形重回帰分析で検討した。[結果・考察] 被検者
Department of Neuropathologyの Hb 濃 度 平 均 値 ± SD( 分 布 範 囲 ) は 12.9 ± 1.6[g/dL](8.5-15.9)であった。CBF と OEF はそれぞれ Hb 濃度と有意に逆相関する一方，CMRO2 は Hb 濃度に対してReducedintensity
conditioning
cord
blood
独立であった。OEF-Hb 濃度の逆相関関係は，毛細血管
transplantation 後に，サイトメガロウイルス脳炎を発症
から組織への酸素拡散を仮定したシンプルな酸素モデル
した急性前骨髄球白血病の 1 例
で説明可能であった。CMRO2 とは対照的に，酸素供給量
安藤 寿彦，三谷 紀之，山下 浩司，(CaO2 × CBF)は Hb 濃度と共に増減した。これらの結果
高橋徹，湯尻 俊昭，谷澤 幸生，は，Hb 濃度の変化，つまり CaO2 の変化に対して，CMRO2
大浜 栄作，宮田
元
を一定に保つような CBF 調節機構を示していると考えら
第 31 回日本造血細胞移植学会総会れる。
2009 年 2 月(札幌市)
脳血管モデルシミュレーションによる脳血流量自動調節
能・炭酸ガス反応性の検討
中村 和浩，近藤靖，水沢 重則，
木下 俊文
第 21 回 日本脳循環代謝学会総会
2009 年 11 月(豊中市)―

てんかん患者の海馬におけるニューロン新生の検出法の
開発と解析
石
龍徳，宮田
元，前原 通代，
難波 隆志，堀智勝(財)てんかん治療研究振興財団 第 20 回研究報告
会

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation2009 年 3 月(豊中市)

病理診断体制は日本では未だ一般化されていない。このことは医学研究のみならず医療の質にも関わる問題である。
【結論】
時代と共に学問や科学技術は飛躍的に進歩し，研究者個人の専門性も益々高まっている昨今，脳腫瘍基礎研究を推進するためには，研究者が個々の知識や専門性を生かして相補し合うとともに，各研究施設の特徴を生かした学際的な共同研究を推進することも考慮すべきである。そのためには施設間協力体制の整備も必要であろう。国内では常勤神経病理医が働ける職場は極めて限定的であるが，数少ない
神経病理医の一人として，脳腫瘍病理のような神経病理学の特定領域で研鑽を望む医師に接する機会があれば，神経病理学全般にも触れることのできるような環境を提供したいと考えている。

TTF-1 陽性を示した gliosarcoma の一例
伏見聡一郎，宮田元，中本周，
荻野 哲也，松川 昭博，大浜 栄作
第 98 回日本病理学会総会
2009 年 5 月(京都市)＜招待講演＞脳腫瘍基礎研究推進のために：神経病理の立場から
宮田
元
第 27 回日本脳腫瘍病理学会
2009 年 5 月(福岡市)【はじめに】
私は神経病理学を専門とし，その一分野として脳腫瘍病理＜招待講演＞難治性てんかんの外科神経病理にも関わっている。そこで神経病理の立場から脳腫瘍基礎宮田
元
研究推進のために果たせる役割や問題点について考えて第 63 回秋田脳神経画像研究会
みたい。
2009 年 5 月(秋田市)【脳神経病理学研究部の体制と現況】
当研究センターは 1968 年に秋田県が設置した脳卒中専門
Neuropathological findings of the amygdala and研究医療機関である。脳神経病理学研究部の人員構成は医hippocampus after subtemporal
師１，臨床検査技師２，写真技師１，電顕技師１，動物実
amygdalohippocampectomy for medically intractable験補助員２，秘書１，図書室秘書１。取り扱う検体は脳血
temporal lobe epilepsy
管障害関連組織が多く，脳腫瘍は比較的少ない。その内訳
Hori T, Ochiai T, Miyata Hは下垂体腺腫，髄膜腫，シュワン細胞腫といった良性腫瘍
15th Quadrennial Meeting of the World Societyが主体である。可能な限り電顕用試料と生鮮凍結組織を確of Stereotactic and Functional Neurosurgery
保するよう努めている。病理診断報告書では診断根拠や学May 2009 (Toronto, Canada)
術的に重要と考えられる組織写真４～６枚程度を用いて(海外渡航自粛のため演題取り下げ)
解説し，生涯教育や学術活動の一助となるよう努めている。
脳腫瘍研究に活用できる主要設備としては電子顕微鏡，共ヒト正常発達脳とてんかん原性皮質異形成における焦点レーザー顕微鏡，電気泳動，細胞培養設備などが稼働
FGF-2 の発現している。開設以来，当施設における剖検脳は両側大脳半上田麻奈美，宮田元，杉浦千登勢，
球を一塊としてパラフィン包埋している。このため，必要
柿田 明美，堀映，Harry V. Vinters，に応じて非病変側大脳半球の検討も可能である。
大野 耕策，大浜 栄作【大学と自治体研究機関における研究体制の違い】
第 50 回日本神経病理学会総会学術研究会
大学は教育・研究・診療の３本柱を旨とし学際的である点
2009 年 6 月(高松市)が最大の魅力である。一方，地方自治体の研究機関には機動力がある。病理医が本来の業務に集中できるように人員【目的】
我々は昨年の本学会で FGF-2 の発現が balloon cell
配置がなされているのは心強いことである。ただし，定数(BC)を伴う皮質異形成で有意に増強していることを報告
１名では管理職としての業務が診療・研究活動を相当圧迫した。今回は FGF-2 陽性 BC の本態を明らかにするためし，また大学のような後継者育成の機会を得ることは困難に，胎児期から小児期のヒト正常発達期脳におけるである。研究資金の確保は科学研究費補助金や民間財団のFGF-2 発現を経時的に検討した。
研究助成金などの競争的資金に求める点で基本的に大学【方法】対象は発達期剖検脳 30 例（胎齢 12 週～生後 15と同様である。
歳）の組織学的に異常のない側脳室から大脳皮質までとし【脳腫瘍基礎研究における神経病理医の果たせる役割と問た。胎児例は，脳の細胞発生の stage 別に neuroblast が題点】
発生開始する第 II 期（胎齢 7～16 週）4 例，glioblast が神経病理医は脳腫瘍を含む各種神経疾患の病理を把握し，発生開始する第 III 期（胎齢 17 週～出生直前）14 例に分病理形態学的手法を用いて基礎医学・基礎神経科学と臨床
類し，生後は乳幼児期（生後 0～6 歳）8 例，学童期（生
医学との橋渡し的役割を果たせる点でユニークな立場に
後 7～15 歳）4 例を検索した。matrix cell のみからなるある。近年では免疫組織化学の技術向上や優れた抗体の開第 I 期（胎齢 3～6 週）は剖検例を入手できなかった。検発によって，以前は検出できなかった物質でも今ではパラ
索部位は，matrix cell が存在する脳室帯と脳室下帯，中フィン切片で可視化できるものが増加しており，パラフィ
間帯および胎齢 12～21 週の未熟な神経細胞が存在する皮
ン切片を用いた研究の余地もまだ十分残されている。また， 質板（新皮質のみ）である。
ヒト病変組織を対象とする基礎研究において，病理診断は【結果】matrix cell と neuroblast しか存在しない第 II 期
実験結果の客観性や信憑性を担保する重要な基盤でもあでは，側脳室前角に近い一部の核が弱陽性，glioblast がる。しかし現状では，その病理診断の担い手が不足してい発生し始める第 III 期以降では matrix cell もしくはる。専門医制度を有する諸外国ではもっぱら神経病理医がneuroblast，さらに glioblast 様または未熟なアストロサ
一連の脳腫瘍診断業務を担っているが，このような臓器別
イトと思われる細胞の核が中等度陽性を示した。未熟な神

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― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

経細胞が存在する皮質板（新皮質）では FGF-2 の発現は認められなかった。生後脳では，アストロサイトと上衣細胞が中等度陽性を示した。すなわち，正常脳形成期における FGF-2 の発現は，主として matrix cell からアストロサ
イトに移行していた。また，全期にわたり脈絡叢上皮細胞のほぼ全てが強陽性を示した。
【考察・結論】FGF-2 陽性 BC は，matrix cell からアストロサイトへの正常な分化が障害された細胞である可能性が示唆された。また，脈絡叢が FGF-2 を産生し細胞分化を制御している可能性も示唆された。

特発性正常圧水頭症診療ガイドライン（2004 年）の診断基準により probable iNPH と臨床診断された剖検脳の病
理所見を報告する。
【症例】死亡時 68 歳，男性。高血圧症と膀胱癌（手術）の既往歴あるも詳細不明。歩行障害，認知障害，尿失禁を来し，約３ヶ月後に外来受診。発症 4 ヶ月後の頭部 MRI
で iNPH を疑われる。髄液排除試験により歩行障害と認知障害が改善し，probable iNPH と診断される。発症 6ヶ月後，胆管癌と腎癌のためＶＰシャント手術前に死亡。
【神経病理学的所見】固定後脳重 1,080 g。外表所見では小脳扁桃から二腹小葉が腹側に膨隆し，小脳延髄槽が狭小化している。くも膜の肥厚や癒着なし。脳底部主幹動脈に軽度の動脈硬化あり。割面では左右非対称の脳室拡大，大脳円蓋部脳溝および両側外側溝の狭小化を認めるが，島槽は比較的開大している。脳梁は菲薄化し，ＶないしＵ字型を呈している。大脳深部白質の容積は減少し，髄鞘染色で淡明化あり，組織学的に基地組織の粗鬆化とグリオーシス，
細・小動脈硬化のほか毛細血管硬化も認められる。不整な壁肥厚を示す毛細血管も散見される。被殻では外側線条体
動脈の硬化と血管周囲腔の拡大が目立ち，陳旧性小出血がある。小脳皮質には小梗塞巣が散在。側脳室上衣細胞は部分的に脱落し，脳室周囲白質に著明な線維性グリオーシスを認める。脈絡叢には特記すべき異常なし。神経原線維変化は Braak & Braak stage III，びまん性老人斑が頭頂葉皮質に少数散在するも neuritic plaque なし。αシヌクレ
イン陽性構造物なし。 MSA，PSP，CBD などの所見なし。癌の脳転移なし。
【考察】本例にはビンスワンガー病と共通する病理所見がある。毛細血管を含む微小血管の硬化は物質交換障害のみ
ならず，髄液吸収障害の原因である可能性も考慮する必要がある。

頭部外傷剖検例の脳および心臓神経におけるアミロイド
前駆体蛋白発現に関する免疫組織化学的検討
宮田元，浅野美貴子，大谷 真紀，
千葉孝，吉岡 尚文，吉田 泰二
第 50 回日本神経病理学会総会学術研究会
2009 年 6 月(高松市)【目的】頭部外傷などの重症脳障害に併発する心機能低下に関連する病理所見を明らかにするため，頭部外傷剖検例の脳および心臓におけるアミロイド前駆体蛋白（amyloid
precursor protein：APP）の発現を免疫組織化学的に検討した。
【対象と方法】対象は、心疾患がなく、頭部外傷が死因であった 26 剖検例（年齢：16-91 歳，平均 65±21 歳；男性 20 例，女性 6 例；受傷後生存期間：短時間-5 ヶ月）の脳と心臓とした。対照として，主として心疾患による死亡
5 症例（心筋梗塞 3 例，肥大型心筋症 1 例， たこつぼ型
心筋症 1 例，年齢 40-81 歳，平均 68±18 歳，男性 3 例，
女性 2 例）の剖検心臓を用いた。脳の冠状断および心臓の水平断のホルマリン固定・パラフィン包埋切片を作製し，HE 染色と Bielschowsky 染色のほか，ポリマー標識法（Vector ImmPRESS Reagent）を用いた免疫組織化学によりニューロフィラメント（clone：2F11，1：200，DAKO）と APP（clone：LN27，脳 1：2,000，心臓 1：500，Zymed）の発現を比較検討した。
【結果】頭部外傷全例の大脳白質と脳幹で白質線維束に一致した APP 陽性像や腫大軸索に一致した点状ないし球状陽性像が観察された。APP 陽性線維は破壊性病変周囲の白質および傍正中部白質に好発する傾向が認められた。大脳皮質，基底核などの灰白質には APP 陽性線維は認められなかった。脳幹では検索しえた 21 例で白質線維に APP
陽性像が認められた。心臓神経でも全例に点状や束状のAPP 陽性像が認められた。単位面積あたりの APP 陽性線
維束数は左室前壁で多く右室壁に少ない傾向が見られた
が，APP 陽性線維束数の割合［cnAPP (％)］は左室前壁，
左室後壁，右室前壁，右室後壁の４領域で有意差がなかった。頭部外傷群の左室壁［cnAPP (％)］は 8.2±4.7％で，対照群の 3.2±2.2％に比して有意に高かった（p＜0.05）。
【結語】重症頭部外傷では損傷脳のみならず心臓神経にもAPP が蓄積しており，神経原性心機能障害の病態に関与している可能性が示唆された。

Treatment of 21 patients of hypothalamic hamartoma
with gelastic seizure by various modalities. Operative
results and neuropathological characteristics。
Hori T, Ochiai T, Akagawa H, Kubota Y,
Miyata H
28th International Epilepsy Congress
June 2009 (Budapest, Hungary)＜招待講演＞神経病理学におけるニーズと医工連携の可能性
宮田
元秋田メディカルインダストリ(AMI)ネットワーク
第 2 回医療ニーズ発表会
2009 年 7 月(秋田市)
内頸動脈瘤破裂による致命的くも膜下出血の一剖検例
南雲駿，今泉ちひろ，太田由里恵，
佐原 玄太，田邊 恵子，藤部 ゆり，
大谷 真紀，美作宗太郎，宮田 元
第 10 回日本法医学学術北日本地方集会・法医学談話会第 96 回例会
2009 年 9 月(旭川市)

全経過 6 ヶ月で死亡した特発性正常圧水頭症の一剖検例宮田
元，宮嶋 雅一，高瀬優，
中島円，八尾 隆史，新井一，
大浜 栄作
第 50 回日本神経病理学会総会学術研究会
2009 年 6 月(高松市)―

難治性側頭葉てんかんの内側側頭葉の神経病理
堀
智勝，宮田
元，落合
卓，
赤川 浩之
第 43 回日本てんかん学会

51―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation2009 年 10 月(弘前市)６
孤発性若年発症アルツハイマー病の 1 剖検例
宮田
元，佐藤 雄一，木下 俊文，
長田乾
第 16 回日本神経病理学会東北地方会
2009 年 11 月(山形市)

疫学研究部

Department of Epidemiology

個人の脳卒中発症予測ソフトの作成と応用
鈴木 一夫
第 45 回日本循環器病予防学会・日本循環器管理研究協議会総会
2009 年 6 月(横浜市)

Pellagra encephalopathy の病理所見を認めた 1 剖検例
大谷 真紀，宮田元，美作宗太郎，
吉岡 尚文
第 16 回日本神経病理学会東北地方会
2009 年 11 月(山形市)

脳卒中発症の将来予測
鈴木 一夫
第 26 回日本老年医学会総会
2009 年 6 月(横浜市)

Probable iNPH における白質病変の分布，アクアポリンの発現および大脳深部白質微小血管の電子顕微鏡的検討
宮田元，大浜 栄作，宮嶋 雅一，
新居一，高瀬優，八尾 隆史
平成 21 年度厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「正常圧水頭症の疫学・病態と治療に関する研究」班会議
2009 年 12 月(東京都)

Stroke Recurrence in Akita, Japan
Suzuki K, Nagata K, Izumi M
ICCN 2009
Aug. 2009 (Munich, Germany)

Transition in stroke incidence between 1985 and 2005
in Akita, Japan
Suzuki K, Nagata K, Izumi M
ICCN 2009
Aug. 2009 (Munich, Germany)

2009 年 学 会 発 表 件 数 ： 158 件 (う ち 国 際 学 会 ： 34 件 )Total presentations in 2009: 158 (International conference: 34)

―

52

―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

Ⅲ．教育活動 EDUCATIONAL ACTIVITIES
１．専門医教育施設指定状況 Authorized Subjects for Education
・日本脳神経外科学会専門医認定制度による指定訓練場所

1970年～

・日本内科学会認定医制度教育病院、教育特殊施設

1972年～

・日本医学放射線学会放射線科専門医修練機関

1972年～

・日本病理学会登録施設

1983年～

・日本核医学会専門医教育病院

1991年～

・日本神経学会専門医制度教育研修施設

1992年～

２．大学講義(非常勤講師）
部

門別神経 内科学

担

当

者

長 田

乾

Lectures at Universities
施

設

名

テ

ー

マ

時 間

秋田大学大学院・教育学研究科

障害児心理学・病理学

30
2

神経 内科学長 田乾

杏林大学医学部

精神神経科学（神経心理学と画像解析）

脳神経外科学鈴 木

明 文

秋田大学医学部

臨床医学総論

4

学

鈴 木

一 夫

秋田大学医学部

社会環境と健康

2

機能訓練部

高 見

彰 淑

秋田大学医学部

神経障害理学療法学Ⅱ

15

機能訓練部

進 藤

潤 也

秋田大学医学部

神経障害作業治療学

4

疫※他施設の非常勤研究員
部

門

別

担

当

者

施

設

テ

名

ー

マ

中 村

和 浩

独立行政法人放射線医学総合研究所（客員協力研究員）

MRIによる脳機能計測法の開発研究

鈴 木

一 夫

京都府立医科大学（客員研究員）

脳卒中疫学

神経 内科学長 田乾

獨協医科大学医学部

内科学（神経）脳神経病理学宮 田元

秋田大学医学部

脳神経解剖学

放射 線医学
疫学

３．看護学院等講義 Lectures at Nursing Colleges and others部

門

別循環器内科学
疫

学

担

当

者

施

設

名

テ

ー

マ

時 間

小 野

幸 彦

秋田市医師会立秋田看護学校

健康科学

15

鈴 木

一 夫

秋田県立衛生看護学院

循環器の疫学

10

―

53

―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

４.さきがけコラム（秋田脳研の最新研究から）Articles Published Serially in the Sakigake
(84)
(85)
(86)
(87)
(88)
(89)
(90)
(91)
(92)
(93)

非運動症状にも注目
特許権の取得を考慮
小さな「こぶ」にも注意
陰圧負荷し血流測定
病態見極め治療選択
神経線維、明瞭に描出「高齢だから」こそ注意
心臓悪化、解明道半ば「壁」の中身で違いも脳の健康守る「関門」

2009.1.19 掲載
2009.2.16 掲載
2009.3.16 掲載
2009.4.20 掲載
2009.5.18 掲載
2009.7.20 掲載
2009.9.21 掲載
2009.10.19 掲載
2009.11.16 掲載
2009.12.21 掲載(84) 非運動症状にも注目

神経内科学研究部
放射線医学研究部
脳神経外科学研究部
循環器内科学研究部
脳卒中医療システム研究部
放射線医学研究部
脳神経外科学研究部
循環器内科学研究部
脳神経外科学研究部
脳神経病理学研究部

前田 哲也
中村 和浩
師井 淳太
水沢 重則
中瀬 泰然
木下 俊文
引地堅太郎
藤原理佐子
玉川 紀之
宮田 元

54
54
54
55
55
55
56
56
56
56

(85) 特許権の取得を考慮
神経内科学研究部 前田 哲也

放射線医学研究部 中村 和浩

パーキンソン病は手足の震えや動作が緩慢になることなどによ患者さんが最善の治療を受けられるように治療法、診断法など

り、日常生活での動きに支障が出る神経疾患です。現在はこれらの医療行為に関して特許は認められていません。脳研センターでの運動症状の改善を目的とした多くの治療薬があり、より良い状は、より良い診断、治療、確立を目的にした臨床研究に数多く取り態に症状をコントロールできるようになりました。

組んでいます。これまでの研究成果は万人に役立てることを第一

一方でパーキンソン病には運動症状以外にも、さまざまな症状に考え、論文や学会発表などを通じて広く公開してきました。

があることが知られています。これらの非運動症状も日常生活に一方、医療行為に用いられる医薬品や医療機器は特許の対象

悪影響を及ぼす恐れがあり、専門医の間で関心が高まっていまになります。磁気共鳴画像装置(MRI)の測定プログラムも特許のす。

対象となるために、A 社の装置で測定できるものが B 社の装置で以前はパーキンソン病と認知症に直接的な関連性はないとい
われたこともありました。しかし、近年の研究では患者さんの約4割はできないことがあります。従って、最善の診断を行うためには A社の装置が不可欠になる場合があるのです。

に何らかの認知機能障害が認められるとされ、それにはパーキン

脳研センターでは 30 年以上前から工学系の研究員が在籍しソン病そのものと関連して脳が障害を受ける場合と、一般の人とて医学と工学が連携して研究を進めています。そうした中、他施同様に高齢化とともにアルツハイマー病などに罹患(りかん)して認設に先駆けて装置やプログラムを開発し特許を得ることで、県民知機能障害を併発する場合の2通りがあると考えられています。さに対して診断、治療上の利益をもたらすのも大切な仕事だと思っらに、1人の患者さんに両方が起こるケースもあると報告されてい

ています。

ます。

米国では研究目的であっても特許権者に無断で装置を利用しまた、パーキンソン病は表情が乏しくなることが多いため、時にた場合、特許侵害で訴えられる例が出てきています。こうしたこと

うつ病を心配する患者さんがいます。本来、パーキンソン病とうつも踏まえ、脳研センターでも特許の取得について考慮しながら研病には直接的な因果関係はないと考えられます。しかし、近年の究を進めています。

研究から約4割の患者さんで何らかのうつ関連症状があることが分かってきました。パーキンソン病に伴ったうつ症状では意欲の(86) 小さな「こぶ」にも注意

減退が特徴と報告されています。
これまで運動障害以外の症状は比較的日常生活に支障を来さ脳神経外科学研究部 師井 淳太

ないとみられ、治療対象として注目されませんでした。しかし、実際は運動症状が良好にコントロールされているにもかかわらず、これらの非運動症状のために生活の質が改善されていない場合が頭痛や目まいなどの検査、脳ドックで磁気共鳴画像装置(MRI)あります。非運動症状には便秘や立ちくらみなどもあり、日常生活による撮影を行うと、偶然、未破裂脳動脈瘤(りゅう)が見つかる人を営む上で重要な問題です。

がいます。通常は無症状なので問題になりません。しかし、いった運動症状と違い、非運動症状に専用の治療薬はありません。

ん動脈瘤が破裂するとくも膜下出血が起きます。すると、突然激し

医師と患者が互いに症状についてしっかり把握し、コミュニケーシ

い頭痛が生じ、適切な治療を受けても30%前後の割合で認知症

ョンを取りながら治療に結びつけていくことが大事です。

や半身まひになる恐れがあります。さらに、死亡する場合も少なくありません。

―

54 ―― 教 育 活 動 ―Educational Activities

脳動脈瘤の破裂率に関して現在、欧米や日本で研究が行われ(88) 病態見極め治療選択ています。脳研センターでは2001年から07年末までの間に診察

脳卒中医療システム研究部 中瀬 泰然した中から837個の脳動脈瘤を見つけ、これらの一つ一つについて患者さんと相談しながら治療を行ってきました。治療を受けたの脳梗塞(こうそく)は脳の血管が詰まったために起こる病気ですは3人に1人で、残りの患者さんは定期検査で経過観察を行ってが、その原因により次のように大きく3つに分類することができま

きました。

す。

その結果、年間破裂率は0.85%で、他の報告とほぼ同じでした。
しかし、これまでのデータと異なり、欧米では安全と思われている(1)ラクナ梗塞＝長年の高血圧の影響で細い血管が硬くなり、詰まってしまう。
(2)アテローム血栓性脳梗塞＝首や脳の中の太い血管に動脈

小さな脳動脈瘤でも破裂することがありました。
脳研センターでは、これらのデータと手術成績を比較しながら、硬化が発生。それが最終的に血管を詰まらせてしまう。

より良い治療選択を患者さんと一緒に考えることにしています。小(3)心原性脳塞栓(そくせん)＝不整脈などで心臓の中に血液のさな脳動脈瘤を手術せずに経過観察する場合でも絶対に安全と流れのよどみが生じ、そこに血の塊が発生。脳の血管を詰まらせはいえないため、破裂の危険性を高めないように高血圧の治療てしまう。

や禁煙の必要性を理解していただくようにお話ししています。

最近はCTやMRIの検査方法が改良され、発症後すぐの段階
で病巣部位だけでなくこのような病態についてもより的確な診断を下すことができるようになってきています。

(87) 陰圧負荷し血流測定

当センターでは、脳の血管が詰まってから3時間以内であれば循環器内科学研究部 水沢 重則

積極的に血栓を溶かす治療を行っています。適応にならなかった症例でもできるだけ病態に合った治療法、治療薬の組み合わせ

現在、若田光一さんが日本人で初めて宇宙長期滞在に臨んでを選び、より良い効果が得られる方法を取っています。脳の炎症います。無重力環境で長期間滞在する宇宙飛行士は循環機能がを抑えたり、新たな血栓ができないようにする薬を用いる治療法も低下することが知られていますが、予防のために下半身陰圧負荷

その一つです。

装置が用いられる場合があります。これは下半身を密閉して陰圧

また近年、血栓を溶かす薬が血管の壁や神経細胞にも直接良にすることで上半身の体液を下半身へ移動させ、地球上と同じ負い影響を与えている可能性が指摘されており、当センターでも患担を与える装置です。この方法を全く違った目的で動物実験に応者の協力を得ながら、この付加的な効果についても研究を進めて用することができます。

います。

人間の脳は活動を維持するために多くのエネルギーを必要としますが、それを脳に蓄えることができません。代わりに酸素やブドウ糖などのエネルギー源を常に供給するために、血圧が多少変(89) 神経線維、明瞭に描出

動しても血流をほぼ一定に保つ仕組み(脳血流自動調節能)が存

放射線医学研究部 木下 俊文

在します。しかし、こうした調節機能は慢性高血圧症や動脈硬化の進行などによって低下することが分かっており、脳卒中発症の一因となっています。

磁気共鳴画像(MRI)の進歩に伴って、水分子の拡散の3次元的な方向性を画像化する方法が開発され、大脳白質を走行する

当センターでは、動物専用の磁気共鳴画像装置(MRI)を用い神経線維が描出されるようになりました。

てラットの脳血流自動調節能を調べる研究を行っています。血圧

自由水(タンパク質や炭水化物などと結合していない、普通のを変動させながら同時にMRIで脳血流を測定しますが、その際に状態の水)において、水分子はブラウン運動により上下、左右、前血圧を下げる方法として用いているのが下半身陰圧負荷法です。

後の方向にかかわらず同じ速度で拡散しますが、神経線維におこのほど開発したラット専用装置を活用し、設定した血圧値まで速いては水分子が神経線維に沿った方向に速く拡散し、神経線維

やかに降圧し維持できます。

と直交する方向での拡散は制御されます。最大拡散方向を追跡

薬物を用いたりする他の降圧法に比べて、より自然な状態で降して、その軌跡を表示することにより神経線維を描出することがで圧できる利点があり、脳血流自動調節能を調べる上で最適な方きます。これをトラクトグラフィといいます。運動野の大脳皮質から法といえます。

脊髄に向かう皮質脊髄路は運動系の最も重要な神経線維で、トラ
クトグラフィにより明瞭に描出されます。
皮質脊髄路の近くで脳出血が生じることがありますが、通常の形態画像では血腫が皮質脊髄路を侵襲しているのか、血腫の近くに皮質脊髄路が走っているだけであるのかを区別することが難しい場合がしばしばあります。一方、トラクトグラフィであれば、血腫が皮質脊髄路を遮断している場合、皮質脊髄路の描出が不良

―

55 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activitiesとなり、機能にかかわる後遺症(機能予後)が不良である傾向がみ

1人の割合で心臓の働きが悪くなることや、心臓がタコツボのようられます。MRIによるトラクトグラフィは機能予後を評価する脳機な形になるたこつぼ型心筋症という病気が、心臓の働きが悪くな能画像として重要な役割を果たすことが期待されます。

る方の半数にみられることも分かりました。
心臓の働きが悪いまま手術をしたり薬を使うと心臓に負担がかかる場合があり、今後も心臓の病気が隠れていないか、またどん(90) 「高齢だから」こそ注意

な場合に心臓の働きが悪くなるのか調べていく予定です。

脳神経外科学研究部 引地 堅太郎
くも膜下出血は中年女性に多い病気ですが、高齢化に伴い、(92) 「壁」の中身で違いも高齢者のくも膜下出血患者数が増加しています。一般的に高齢

脳神経外科学研究部 玉川 紀之

者になるほど予後が悪くなるといわれております。今回はその一因について調べるために、くも膜下出血発症時に心臓超音波検

脳梗塞の原因の一つに頸動脈狭窄症があります。頸動脈は脳査を実施、心機能が正常範囲にある人とそうでない人を比較しまに向かう血管の中で最も太いものですが、動脈硬化によってこのした。

血管の壁が分厚くなり、脳への血液の通り道が細くなる状態をい心機能が悪い人は、正常な人に比べて約10倍の頻度で肺炎います。当然細くなればなるほど脳梗塞を起こしやすくなりますが、や心不全といった心肺合併症を併発することが分かりました。これそればかりではなく、「血管の壁の中身」も症状に大きな影響を与らの合併症をいったん起こしてしまうと、離床が遅れて退院が延びえるとして、最近注目を集めています。

るだけでなく、特に高齢者では廃用(長期間使わないことにより、同じように血管が細くても、分厚くなった血管の壁の中身がしっ筋肉が萎縮(いしゅく)したり関節などの機能が衰えること)に伴い、かりした硬い線維でできて安定しているのか、ドロドロした崩れや麻痺(まひ)がなくても歩行困難となってしまい、日常生活に支障をすいものでできて不安定なのかによって脳梗塞の起きやすさ、手来すことになります。また、退院が延びることにより医療費もかかり、術治療による合併症の起きやすさが違うのです。安定か不安定か

地域経済に与える影響も少なくありません。

が分かれば、薬だけで治療したり、より合併症を起こしにくい手術

くも膜下出血の原因は脳動脈瘤(りゅう)の破裂であり、破裂には方法を選択することができます。

高血圧や喫煙、多量の飲酒などが関与するといわれています。ま現在、壁の状態をみるのにいろいろな検査方法がありますが、た心機能を悪化させる要因にも高血圧や糖尿病、喫煙や飲酒なその一つに血管内超音波検査があります。血管の中を検査の管どが関与しており、いずれも生活習慣が強く関連しています。「高(カテーテル)を通すことで、より精密に「血管の壁の中身」をみるも齢だから」こそ日々の生活習慣に気を配り、健康を維持することがのです。あくまでも画像検査なので一見地味ですが、患者さんの大切です。

人生を左右する疾患の重要な判断材料となるため、非常に重要な課題と考えています。
脳研では頸動脈狭窄症に対していろいろな治療が可能ですが、(91) 心臓悪化、解明道半ば

血管内超音波検査で、より安全な治療が行えるように研究を進め

循環器内科学研究部 藤原 理佐子たいと思っています。

くも膜下出血の際、心臓の働きが悪くなる場合があることを以前のコラムで取り上げました。心臓の働きが悪くなる原因は不明で、(93) 脳の健康守る「関門」

治療法や原因の解明があまりなされていません。

脳神経病理学研究部 宮田 元

くも膜下出血にも程度に軽い、重いがあり、重症度といいますが、重症度が高いと心臓の働きが悪くなる印象があります。また、毛細血管は赤血球1個(直径7マイクロメートル=1000分の7ミリメ

カテコールアミンという血圧を上下させるホルモンがありますが、くートル)がやっと通れるほどの極めて細い血管です。脳の血管、とも膜下出血の重症度が高くなるとカテコールアミンも多くなるという

くに毛細血管には血液脳関門という機能があり、血液中の水分や報告があるので、心臓の働きが悪くなるのは、カテコールアミンがブドウ糖など脳に必要な物質を選択的に通過させ、各種薬剤や多くなった場合に起きるのではないかと予想して、くも膜下出血で毒物などは通過できないようになっています。実際、毛細血管に入院した患者に協力いただき、検討を行ってみました。

は血液中のブドウ糖を脳内に運び入れたり、脳内アミロイド蛋白をすると、ホルモンと心臓の関係は必ずしも予想通りではなく、カ

血液中に排出するといった働きをするさまざまな輸送体があること

テコールアミンが多くても心臓は正常であったり、少なくても心臓が知られています。このことは、毛細血管が脳の健康維持に大変の働きが悪くなる場合も見られ、心臓の働きが悪くなるのは、カテ重要な役割を果たしていることを示唆します。

コールアミンにさらに別の原因が加わって起こる可能性があること

例えば長年にわたり高血圧を放置すると、やがて脳の小動脈やが分かりました。また、くも膜下出血で入院された方の中で10人に細動脈の動脈硬化が進行して小さな脳梗塞が増えるほか、毛細

―

56 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

血管と脳組織とのすきまにコラーゲンが蓄積し、これが物質輸送の妨げになると考えられます。このような状態が悪化すると、ビンスワンガー病(歩行障害、尿失禁、認知症)になる危険性が高まります。また、アミロイド蛋白が毛細血管で脳から血液中に排出できな
くなれば、やがて脳に蓄積してアルツハイマー病になる危険性が高まると考えられます。
このように毛細血管の異常は各種神経疾患の病態に深くかかわっている可能性があります。それを目で見える形で証明するた
めに、脳研センターでは診断や治療のために切除された患者脳組織や病理解剖で提供された剖検脳を光学顕微鏡や電子顕微鏡で詳細に調べています。

―

57 ―

―

設 備 ―
Facilities

Ⅴ．資

料

１．設備

Facilities【建造物】

MISCELLANEOUS DATA

Building

構 造 ： 鉄骨鉄筋コンクリート造（一部鉄筋コンクリート造），地上 7 階，塔屋 2 階
Architecture: Steel frame reinforcing rod, seven floors, two tower shop
規 模 ： 敷地面積
Area
Lot area
建築面積
Building
病床数 ： 1 3 2 床
Beds

14,150 m
本体

2

16,867.58 ㎡
付属棟 341.35 ㎡

計【医療機器】 Medical Facilities
循環器内科診療部（Department of Cardiology）：
・心臓超音波診断装置（Echocardiograph）
・サ−モグラフィ−（Thermograph）
・長時間記録型心電図装置（Dynamic Cardiograph）
神経内科診療部（Department of Neurology）：
・脳波計（Electroencephalograph）
・筋電図計（Electromyograph）
・定量的脳波解析装置（Quantitative EEG Analyzer）
・事象関連電位測定装置（Event-Related Potential Analyzer）
・脳波ゆらぎ現象解析装置（EEG Fluctuation (1/f) Analyzer）
・酸素飽和度持続測定装置（SpO2 Continuous Monitoring System）
・重心動揺計（Stabilometer）
脳神経外科診療部（Department of Surgical Neurology）：
・手術用顕微鏡およびテレビシステム（Operative Microscope and Television System）
・ビデオ編集システム（Video-Editing System ）・脳神経外科マイクロ手術機器（Operative Tools for Microneurosurgery）
・経頭蓋超音波脳血流速度測定器（Transcranial Doppler Sonograph）
・術中超音波診断装置（Ultrasonography for Intraoperative Diagnosis）
・脳波記録装置（EEG Recording System）
・脳波解析装置（EEG Analyzing System）
・脳磁図計測装置（MEG System）
・誘発電位記録装置（Evoked Potentials Recording System）
・脳波連続監視装置（EEG Monitoring System）
・ポータブル脳波記録装置（Portable EEG Recording System）
・ベッドサイド監視装置（Bed-Side Monitoring System）
・磁気刺激装置（Magnetic Stimulator）
・ガンマナイフ（Stereotative Radiosurgery, Gamma Knife）
脳卒中診療部（Department of Strokology）
・超音波診断装置（Ultrasonic Diagnosis System，GE）
・ベッドサイド監視装置（Bed-side Monitoring System，GE）
・脈波測定診断装置（PWV/ABI Recording System ，Nihon Colin）
・24 時間血圧測定装置（Long-term Recording System of Blood Pressure）

―

58 ―

17,208.93 ㎡

―

設 備 ―
Facilities

放射線科診療部（Department of Radiology and Nuclear Medicine）：
・MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging, Magnetom Vision, 1.5T EPI）
・MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging, Signa Mri CVNV, 1.5T）・血管撮影装置（Stereo Digital Subtraction Angiography, Angiorex SuperG）
・CT 装置（Helical Computed Tomography, X-Vigar）
・頭部Ｘ線撮影装置（X-ray System, Orbix）
・Ｘ線透視装置（KXO-80N）
・超音波画像診断装置（Ultrasound Imaging System）
・デュアル型 PET 装置（Dual-type Positron Emission Tomography, HEADTOME-V Dual）
・SPECT 装置(Single Photon Emission Computed Tomography, HEADTOME 080）
・全身用ガンマカメラ装置（Whole Body Gamma Camera, GCA7200A/DI）・サイクロトロン（Compact Cyclotron, BC-168）
・放射性ガス自動合成装置（Radioactive Gas Automatic Synthesis System, ARIS-G1）
・ヨウ化メチル自動合成装置（Iodomethyl Automatic Synthesis System, ARIS-C1）
・FDG 自動合成装置（FDG Automatic Synthesis System）
・高速液体クロマトグラフィー（High Speed Liquid Chromatograph）
・ガスクロマトグラフィー（Gas-Liquid Chromatograph）
・画像解析ワークステーション（Workstation, Indy-4600, O2）・コンピューテッド・ラジオグラフィー（Computed Radiography, FCR5000）
・PACS 装置（Patient Archiving and Communication System）
・PET/CT 装置（Positron Emission Tomography, Eminence SOPHIA）
臨床病理部（Department of Clinical Pathology）：
・透過型電子顕微鏡（Transmission Electron Microscope, JEM-1200EX）
動物実験室（Animal Laboratory）：
・脳表光計測装置（Surface Optical Imaging System, Imager 2001）
・レーザードプラー血流量計（Laser Doppler Flowmetry, Periflux 4001）
・fMRI 賦活測定刺戟装置（Programmable Stimulator for Functional MRI）
・精密ラット脳定位固定装置（Precision Rat Brain Stereotactic Apparatus）
・電気生理学計測システム（Electrophysiological Measurement System）
・動物用 MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging for Animal use, Unity INOVA 4.7T 200/300, Varian)・レーザドップラー血流量計（Laser Doppler Flowmetry, FLO-C1, Omegawave）
・血栓作成用光源（Photo source for embolization, L4887-AL, Hamamatsu Photonix）
・レーザー光源（Laser power source, FAP system, Coherent）
・実体顕微鏡（Stereoscopic Microscope, Nikon, SMZ645）
・顕微鏡画像解析装置（Microscopy Image Analyzer, Nikon, E8macroTH-EXM1200）

―

59 ―

― 出 版 物 ―Book Publications

２．出版物

Book Publications
誌 名Book Title

編 者
Editors

出版所
Publishers

出版年
Year

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第１巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1974年

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第２巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1978年

急性期脳卒中の診断と治療

中村

脳卒中の救急医療

医歯薬出版

1978年

沓沢 尚之，田川 皓一

金原出版

1978年

脳神経外科ナ−シングⅡ 手術室の直接介助

安井 信之にゅ−ろん社

1983年

Cerebral Ischemia

Ito Z, Kutsuzawa T, Yasui N

Excerpta M edica

1983年

秋田県立脳血管研究所脳神経外科にゅ−ろん社1984年

生体等電位図an update
基礎と現況隆

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第３巻

秋田県立脳血管研究センタ−

M icrosurgery of Cerebral Aneurysms

Yasui N, Kamiyama H

Atlas by Zentaro Ito, M .D.

1984年
Elsevier &1985年

Nishimura

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第４巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1987年

秋田県立脳血管研究センター ２０周年記念誌

秋田県立脳血管研究センタ−

1989年

脳卒中

沓沢 尚之

最新の臨床

秋田県立脳血管研究センタ− 医薬品集第１版

秋田県立脳血管研究センタ−

Xcalc マトリックス計算ソフト

西村 弘美― 私の手術法 ―

安井 信之

第１・２号

Quantification of Brain Function

1989年
1989年

フクダ電子株式会社にゅ−ろん社

大脳半球間裂アプロ−チによる前交通動脈瘤の手術法
秋田県立脳血管研究センター 年報

医歯薬出版

秋田県立脳血管研究センタ−

1989年
1991年

1992年

Uemura K, Lassen NA,

1993年
Excerpta M edica

Jones T and Kanno I
秋田県立脳血管研究センター 年報第３号

秋田県立脳血管研究センタ−

1993年

秋田県立脳血管研究センタ− 医薬品集第２版

秋田県立脳血管研究センタ−

1993年

秋田県立脳血管研究センター 年報第４号

秋田県立脳血管研究センタ−

1994年

秋田県立脳血管研究センター 年報第５号

秋田県立脳血管研究センタ−

1995年

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第５巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1995年

秋田県立脳血管研究センター 年報第６号

秋田県立脳血管研究センタ−

1996年

秋田県立脳血管研究センター 年報第７号

秋田県立脳血管研究センタ−

1996年

脳卒中診断学田川 皓一，奥寺 利男

西村書店

1996年

脳動脈瘤の手術−１（ビデオ）
脳動脈瘤の手術−２（ビデオ）

安井 信之

三輪書店

1996年

秋田県立脳血管研究センター 年報第８号

秋田県立脳血管研究センタ−

1997年

インフォームドコンセントのための10分間ビデオシリーズ３「脳動安井 信之
脈瘤が見つかったときにクモ膜下出血を予防する」（ビデオ）

三輪書店

1998年

Brain Topography Today

Excerpta M edica

1998年

秋田県立脳血管研究センター 年報
M apping Signal and Vascular System

Koga Y, Nagata K, Hirata K
第９号

秋田県立脳血管研究センタ−
菅野

―

巖

60 ―

1998年
科学技術振興事業団

1998年

― 出 版 物 ―Book Publications

誌 名Book Title
脳のSPECT

編 者
Editors

機能画像のよみ方・使い方

Vascular Function and M apping M odel
秋田県立脳血管研究センター 年報

第１０号

出版所
Publishers

出版年
Year

上村 和夫

南江堂

1999年

菅野

科学技術振興事業団

1999年

巖

秋田県立脳血管研究センタ−

1999年

脳活動に伴う二次信号の計測とその発生機序に関する研究（CD-ROM ）菅野巖

科学技術振興事業団

2000年

Energy M etabolism and Neuronal Activation（Proceedings of Akita workshop ）菅野巖

科学技術振興事業団

2000年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１１号

秋田県立脳血管研究センタ−

2000年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１２号

秋田県立脳血管研究センタ−

2001年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１３号

秋田県立脳血管研究センタ−

2002年

Brain Hemorrhage '99（Proceedings of the Third Symposium of International
Hemorrhage, Akita, November, 1999）

Yasui NNEURON Publishishing
Co.Ltd., Tokyo

2002年

Brain Activation and CBF Control（Proceedings of the Satellite M eeting on Brain
Activation and Cerebral Blood Flow Control, Tokyo,
June, 2001）

Tomita M , Kanno I, Hamel E

Elsevier, Amsterdam

2002年

Recent Advances in Human Brain M apping（Proceedings of the 12th World Congress of theInternational Society for Brain Electromagnetic
Topography (ISBET 2001), Utsunomiya, M arch, 2001）

Hirata K, Koga Y, Nagata K,
Yamazaki K

Excerpta M edica,
Amsterdam

2002年

Alzheimer's Disease: Vascular Etiology and Pathology

De La Torre JC, Kalaria R,
Nakagima K, Nagata K

The New York
Academy of
Sciecne, New York

2002年

脳卒中ガイドライン2003

篠原 幸人，安井 信之，
脳卒中合同ガイドライン委員会

協和企画

2003年

脳神経外科疾患の手術と適応 Ⅱ

阿部 弘，菊池 晴彦，
田中 隆一，坪川 隆志，
平川 公義，松本 悟，
安井 信之

朝倉書店

2003年

ぶれいん・あたっく

安井 信之

三輪書店

2003年

手術させていただきます

秋田県立脳血管研究センター 年報 第１４号

秋田県立脳血管研究センタ−

Frontiers in Human Brain Topography

Nakagawa M , Hirata K, Koga,Y,
Nagata K

2003年
Elsevier

2004年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１５号

秋田県立脳血管研究センタ−

2004年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１６号

秋田県立脳血管研究センタ−

2005年

リハ実践テクニック 脳卒中

千田 富蔵，高見 彰淑

メジカルビュー社

2006年

脳卒中治療マニュアル

鈴木 明文

南江堂

2006年

秋田県立脳血管研究センター 年報
臨床のための神経形態学入門

第１７号

秋田県立脳血管研究センタ−
後藤 昇，柳下
大浜 栄作，宮田

―

61 ―

章，
元

2007年
三輪書店

2008年

― 図書室定期購読誌 ―2009 Journals in Library

３．図書室定期購読誌（2009年現在）

2009 Journals in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

1) Acta Neurochir
13('65)−<57>−146 ('04)2) Acta Neurol Scand
39('63)−<43>＋
3) Acta Neuropathol
12('69)−106('03)4) Acta Physiol Scand (2006年誌名変更)
75('69)−179('03)
Acta Physiol Scand: Suppl (2002年廃刊)
319('68)−<332-333, 567-568, 597>−
648('02)
5) (Acta Radiol Diagn)/
8('69)−<10, 20>−27('86)
Acta Radiol（1987年誌名変更）
28('87)−<31>−44('03)
Acta Radiol Diagn Suppl
400('96)−<409, 425>−430('03)6) (Acta Radiol Ther Phys Biol)/8('69)−<9>−16('77)24) Arch Neurol
10('64)−<35, 37>＋−<63>＋
25) Arch Phys Med Rehabil
63('82)−<67>−77('96)26) Arzneimittelforschung19('69)−25('75)27) Atherosclerosis
11('70)−135('97)28) Beitr Pathol (1978年誌名変更)
139('69)−<140>−159('76)29) Biochem Biophys Acta
177, 184, 192('69), 201, 208, 215, 222('70),

237, 244, 252('71), 261, 264, 273, 279,
286('72), 297, 304, 313, 320, 329('73), 338,

343, 354, 362, 372('74), 381('75)30) Br J Nutr

(Acta Radiol Oncol Radiat Phys Biol)/(1978年誌名変更)

17('78)−18('79)(Acta Radiol Oncol)/(1980年誌名変更)
19('80)−25('86)
Acta Oncol (1987年誌名変更）
26('87)−<29>−30('91)7) Agressologie (1994年廃刊)
10('69)−<15>−16('75)8) AJNR
3('82)−<12>＋9) (Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med)/
105('69)−125('75)
AJR (1976年誌名変更)
126('76)＋
10) Am Heart J
77('69)−<96, 106>＋
11) Am J Cardiol
23('69)−<49-51, 63>＋
12) Am J Epidemiol
117('83)−146('97)
13) Am J Med
60('76)−<87>＋14) Am J Pathol
54('69)−<125>＋
15) Am J Physiol
216('69)−<253, 255>−285('03)16) Am J Public Health59('69)−<60, 65>−66('76)17) Anesthesiology
62('85)−<79>＋18) Angiology
20('69)−<30, 39>−49('98)
19) Ann Intern Med
70('69)−<76>−115('91)20) Ann Neurol
1('77)−<13>＋21) (Int J Appl Radiat Isot)/20('69)−<24>−36('85)
Appl Radiat Isot (1986年誌名変更)
37('86)−<60('03)>
22) Arch Biochem Biophys
129('69)−<142>−153('72)23) Arch Intern Med
123('69)−<132>−136('76)

29('73)−34('75)31) Br J Pharmacol
35('69)−55('75)32) Br J Radiol
42('69)−<56>−76('03)33) Brain
92('69)＋34) Brain Lang7('79)−66('99)35) Brain Pathol
11('01)＋36) Brain Topogr
2('89/'90)−<3. 9>＋37) Cardiovasc Res
9('75) −<9>− 10('76)38) Cerebrovasc Brain Metab Rev (1996年廃刊)
1('89)−8('96)
39) Circulation
29('64)−<51, 82, 85, 98>＋
40) Circ Res
14('64)−<16, 19, 37, 45, 54>＋41) Clin Exp Hypertens A (1993年誌名変更)
A1('79)−A13('91)42) Clin Exp Hypertens B (1993年誌名変更)
B1('82)−B10('91)
43) Clin Lab Sci
5('92)−<8>−10('97)
44) Clin Neuropathol
16('97)＋45) Clin Neuropharmacol
6('83)−21('98)
46) (Electroencephalogr Clin Neurophysiol)/11('59)−<42, 77>−109('98)
Clin Neurophysiol (1999年誌名変更)
110('99)＋
47) Clin Rehabil
3('89)−10('96)48) (Clin Sci)/
36('69)−44('73)
Clin Sci Mol Med (1973年誌名変更)
45('73)−51('76)49) Commun ACM
17('74)−<27>−31('88)50) (Computer Group News)
2('69)−3('70)
Computer (1970年誌名変更)<3('70)>−<6, 7('74)>― 62 ―

― 図書室定期購読誌 ―2009 Journals in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

51) Comput Biomed Res (2001年誌名変更)
3('70)−31('98)
52) Cortex
14('78)−<21>−34('98)
53) Crit Care Med13('85)−31('03)54) Cumulated Index Medicus('60)−('96)55) Curr Opin Cardiol
2('87)−9('94)
56) Curr Opin Neurol Neurosurg (1993年誌名変更)
1('88)−4('91)
57) Dev Med Child Neurol
11('69)−<30, 36>−45('03)58) Dis Nerv Syst (1978年誌名変更)<36('75)>−38('77)59) Drug Intell Clin Pharm (1989年誌名変更)
3('69)−<4>−7('73)60) Epidemiol Rev
5('83)−10('88)61) Epilepsia
10('69) −<17>−18('77)62) (Eur J Nucl Med)/
17('90)−28('01)
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2002年誌名変更)
29('02)＋63) Eur Neurol
14('76)＋64) Excerpta Medica (Physiology)
42('78)−<48('80)>65) Excerpta Medica (Neurol Neurosurg)
22('69)−<45>−115('97)66) Excerpta Medica (Radiology)
23('69)−<32, 50>−83('97)67) Excerpta Medica (Nucl Med)
6('69)−48('91)
68) Excerpta Medica (Pharmacol Toxicol)
42('78)−<48('80)>69) Exp Brain Res
17('73)−153('03)70) Exp Neurol
23('69)−<29>−190 ('04)
71) Fortschr Geb Roentgenstr Nuklearmed
110('69)−<112-113>−133('80)72) (Zentralbl Allg Pathol)/112('69)−<114-116>−136('90)(Zentralbl Pathol)/(1991年誌名変更)
137('91)−<137>−140('94/'95)
Gen Diagn Pathol (1995年誌名変更)
141('95/'96)−143('97/'98)73) Geriatrics
28('73)−<33>−52('97)74) Headache
9('69)−<15('75)>75) Hyperbaric Oxygen Rev (1985年廃刊)
5('84)−6('85)76) Hypertension
1('79)＋
77) IEEE Trans Biomed Eng
16('69)−50('03)78) IEEE Trans Comput
18('69)−22('73)79) IEEE Trans Med Imag7('88)＋

80) IEEE Trans Microwave Theory Tech
18('70)−20('72)81) IEEE Trans Nucl Sci
24('77)−50('03)82) Information and Control
14('69)−<17>−21('72)83) Intern Med<31('92)>−36('97)
84) Int J Neuropharmacol (1970年誌名変更)
8('69)−<9('69)>
85) Int Pharm Abstr
6('69)−<10-11>−12('75)86) Invest Radiol
4('69)−<6>−33('98)87) JAMA
207('69)−<211-212, 215, 231, 235, 292>＋
88) J Am Coll Cardiol
15('90)＋89) J Am Pharm Ass (1978年誌名変更)
9('69)−15('75)90) J Appl Physiol
26('69)−95('03)91) J Atheroscler Res (1970年誌名変更)
9('69)−10('69)
92) J Biol Chem
244('69)−<245>−273('98)93) J Cell Biol
40('69)−<48>−71('76)94) J Cereb Blood Flow Metab
1('81)＋95) (J Chron Dis)/
23('70/71)−<24>−40('87)
J Clin Epidemiol (1988年誌名変更)
41('88)−51('98)96) J Clin Invest
48('69)−<90>−112('03)97) J Cogn Neurosci
1('89)＋
98) J Comp Neurol
135('69)−<172-176>−242('85)99) J Comp Physiol Psychol (1983年誌名変更)
67('67)−81('72)100) J Comput Assist Tomogr
1('77)−<11, 17>＋101) J Exp Med
129('69)−144('76)102) (J Gerontol)/
24('69)−<28, 31>−49('94)
J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci (1995年誌名変更)
50('95)−51('96)
J Gerontol A Biol Sci Med Sci (1995年誌名変更)
52('97)103) J Hyperbaric Med (1993年誌名変更)<1('86)>−7('92)104) J Labelled Comp Radiopharm20('83)−48('05)105) J Lab Clin Med (2006年誌名変更)
73('69)−118('91)106) J Magn Reson
91('91)−96('92)107) J Magn Reson Imaging
19('04)＋108) J Microsc
109('77)−184('96)― 63 ―

― 図書室定期購読誌 ―2009 Journals in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

109) J Mol Diagn
1('99)＋
110) J Nerv Ment Dis
156('73)−<171>−179('91)111) J Neurochem
54('90)＋112) J Neurol Sci
18('73)−<26, 63>−216('03)113) J Neurol Neurosurg Psychiatry32('69)−<33>＋114) J Neuropathol Exp Neurol
28('69)−<33, 45>＋
115) J Neurophysiol
32('69)−<40>−90('03)116) J Neuroradiol
17('90)−30('03)117) J Neurosci
14('94)＋118) J Neurosurg
19('62)−<40, 68>＋
Suppl: J Neurosurg (Neurosurgical Biblio-Index)
1('69)−<9-12, 49-53, 60>−64('84)
Suppl: J Neurosurg (Spine)
90('99)−99('03)
1('04)＋
Suppl: J Neurosurg (Pediatrics)
100('04)＋
119) J Neurosurg Anesthesiol
7('95)＋
120) J Neurosurg Spine
1('04)−
121) J Nucl Med
10('69)−<11-12, 23>＋122) J Nutr
101('71)−105('75)123) J Pharmacol Exp Ther
204('78)−308('04)124) J Pharm Pharmacol
21('69)−<39>−55('03)125) (Blood Vessels)/
21('84)−28('91)
J Vasc Res (1992年誌名変更)
29('92)−35('98)
126) Lab Invest
76('97)−83('03)127) Lancet
7854('69)−<7665, 7973, 7979, 8004,
8006-8007, 8063, 8364>＋
128) Magn Reson Imaging
9('91)−22('04)
129) Magn Reson Med
13('90)−<31>＋130) Math Biosci
7('70)−<68('84)>
131) Med Biol Eng (1977年誌名変更)
8('70)−14('76)132) Med Res Eng
9('70)−12('76)133) Microvasc Res
1('69)−<2>−66('03)134) (Neurochirurgia)/
1('58)−<7, 13-14 , 17, 21, 35>−36('93)135) Nature
221('69)−<262>＋

136) Neurobiol Dis
3('96)−8('01)137) Neurochirurgie
15('69)−<16, 26>−43('97)
138) Neuroimage
1('92/'94)＋
139) Neurology
14('64)−<25>＋
140) Neuropathol Appl Neurobiol
23('97)−29('03)141) Neurophysiology
7('75)−<10, 13, 22>−35('03)142) Neuropsychologia
15('77)−<17>−36('98)
143) Neuroradiology
2('71)＋
144) Neurosurgery
3('78)−<52, 55>＋145) New Engl J Med
308(7, '83)−<311, 315, 319>＋
146) Nucl Med Biol
26('99)−27('00)
147) Pflügers Arch
305('69)−397('83)148) Pharmacol Rev
21('69)−<41>−55('03)149) Pharm Pharmacol Commun (2001年誌名変更)
4('98)−6('00)
150) Phys Med Biol
15('70)−<18, 29>−50('05)151) Physiol Behav
4('69)−11('74)152) Physiol Rev
50('70)−78('98)
153) Prog Cardiovasc Dis
12('69)−<13>−19('77)154) Proc Natl Acad Sci USA
87('90)−<89, 101>＋
155) Proc R Soc Med (1978年誌名変更)
62('69)−69('76)156) Proc Soc Exp Biol Med (2001年誌名変更)
130('69)−193('90)157) Psychiatr Neurol Neurochir (1974年誌名変更)
76('73)158) Public Health83('69)−89('75)159) Radiologe
9('69)−16('76)160) Radiologia
13('71)−14('72)161) Radiol Clin North Am
7('69)−<29, 39-40>−41('03)162) Radiol Technol
41('69/'70)−48('82)163) Radiology
92('69)＋164) Rec Bibliogr Hyperten<7('75)>−14('82)165) Rev Neurol
120('69)−<123, 138, 141>−160('04)166) Rev Surg (1978年誌名変更)
26('69)−<27>−29('72)167) Scand J Clin Lab Invest
31('73)−<40>−49('89)― 64 ―

― 図書室定期購読誌 ―2009 Journals in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

168) Science183) Zentralbl Chir
94('69) −97('72)184) Zentralbl Ges Radiol (1981年誌名変更)
91('67)−99('70)185) Zentralbl Neurochir30('69)−52('91)

163('69)−<165, 167-168, 233, 244>＋169) Semin Nucl Med
3('73)−<22>−27('97)170) Soviet Neurol Psychiatr (1992年誌名変更)
6('73)−<7-8, 15-16>−22('90)171) (Confin Neurol)/19('59)−<26, 31>−37('75)(Appl Neurophysiol)/(1975年誌名変更)
38('75)−51('88)
Stereotac Funct Neurosurg (1989年誌名変更)
52('89)−81('03)172) Stroke
1('70)−<28, 33>＋173) Surg Neurol
1('73)−<2, 12>＋174) Surv Anesthesiol
13('69)−16('72)175) Tohoku J Exp Med
51('49)−<56>−186('98)
176) Trans Am Neurol Assoc (1981年廃刊)
93('68)−<94 , 96>−99('74)177) Trends Neurosci
5('82)−<7, 16>−<29>＋178) (Undersea Biomed Res)/
11('84)−19('92)
Undersea Hyperb Med (1993年誌名変更)
20('93)−23('96)179) (Virchows Arch A Pathol Pathol Anat)/346('69)−<349, 350, 351>−361('73)(Virchows Arch A Pathol Anato Histol)/

186) Annu Rev Biochem
1983−1997
187) Annu Rev Pharmacol Toxicol
1983−1997
188) Annu Rev Physiol
1983−2003
189) Year Book: Diagn Radiol
1983−2003
190) Year Book: Neurol Neurosurg
1983−2003
191) Year Book: Nucl Med
1983−1996(1974年誌名変更)

362('74)−<365>−397('82)(Virchows Arch A Pathol Anato Histopathol)/(1982年誌名変更)

398('82)−423('93)
Virchows Arch (1994年誌名変更)
424('94)−433('98)
180) Wiederbel Organ Instersivmed (1972年誌名変更)<7('69/'70)>−8('71)181) World Med Instr (1970年廃刊)
7('69)
182) (Z Kreislaufforsch)
58('69)−61('72)
Z Kardiol (1973年誌名変更)<62('73)>192) 病理と臨床
193) (CT研究)/
CI研究 (1992年誌名変更)
194) Clinical Neuroscience（月刊 臨床神経科学）
195) Dementia
196) 医学のあゆみ
197) 医学中央雑誌
198) 看護技術
199) 看護教育200) 血管と内皮
201) 呼吸と循環
202) 日本医事新報
203) 脳と神経
204) 最新医学
205) 神経研究の進歩
206) 綜合臨牀207) 数理科学
208) 臨床栄養
209) 臨牀と研究
210) 蛋白質核酸酵素
211) 日本病理剖検輯報212) 国民衛生の動向― 65 ―

1992-2008
1979−1991
1992−1997
2005＋
1989−1997
1967＋
1984−1997
1969＋
1969＋
1993−2003
1992−2003
1969−1998
1995＋
1992−2000
1969＋
1992−1997
1971＋
1973＋
1992−1997
1977＋
1982＋
1982＋

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record

４．沿革・年譜 History & Chronological Record
昭和 40 年代当初，秋田県は脳卒中，すなわち主として高血圧に起因する脳血管障害の最多発県であり，その予防と治療は本県（当時，小畑勇二郎知事）の医療政策上最も重要な課題であった。そこで，脳卒中とその関連疾患（広くは脳と血管系の諸疾患）の基礎的・臨床的研究を目的として「脳血管研究センター」が設立されることになった。
1966.12.23 設立委員会設置
委員：副知事，県総務部長，厚生部長，
県立中央病院長，医師会長，および東北大学中村 隆教授（内科学），葛西森夫教授（外科学），諏訪紀夫教授（病理学），星野文彦教授（放射線医学）

1967.10.20 起工式
1968. 3. 1 設立準備事務所設置（所長：中村 隆）

Up until the late 1960's, Akita prefecture had the highest occurrence of
cerebrovascular disease and cerebral apoplexy due to high bloodpressure in Japan. Thus, the prevention and care of cerebrovascularaffections were vitally important to the prefectural medical programs andother care services. In order to promote the study of diseases related
to brain and angiogenic disorders the Research Institute for Brain andBlood Vessels were established.
The Committee for the Establishment of the Research Institutecommenced action. Committee members: Vice Governor of Akita
Prefecture, Director General of Akita Prefecture Department of General
Affairs, Director General of Akita Prefecture Department of Public
Health, Director of Akita Prefecture Central Hospital, Chairman of
Akita Prefecture Medical Association, Prof. Takashi Nakamura (Directorof Internal Medicine, Tohoku University), Prof. Morio Kasai (Director ofSurgery, Tohoku University), Prof. Norio Suwa (Director of Pathology,
Tohoku University) and Prof. Fumihiko Hoshino (Director of Radiology,
Tohoku University)
Ground-Breaking Ceremony of the Research Institute was held.
Office for the establishment of the Research Institute began working.
(President: Prof. Takashi Nakamura)
Building construction was completed. A plan was established to build ahospital which was to be affiliated with the Research Institute (with thecapacity of 83 inpatients). (President of the Institute: Dr. Takashi
Nakamura, Director of the Hospital: Dr. Takashi Kutsuzawa)12. 1 工事竣工，病院開設許可（定床 83床）（初代センター所長：中村 隆，病院長：沓沢尚之）
12.19 研究所開所（内科学，外科学，放射線医学，
病理学の４研究部）

The Research Institute was opened with four research departments (theDepartment of Internal Medicine, Surgery, Radiology and Nuclear
Medicine, and Pathology).

1969. 2.10 病院開設使用許可（一般病棟 83床），診療科目（内科，外科，放射線科）開設
2.21 結核予防法による医療機関指定，生活保護法による医療機関指定
3. 1 保険医療機関指定（社保，国保）The establishment of the affiliated hospital was approved with thecapacity of 83 inpatients.
The affiliated hospital was designated as a medical institution by theTuberculosis Control Law and the Livelihood Protection Law.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by the
National Health Insurance Law and Social Health Insurance Law.
The affiliated hospital began services for outpatients in three divisions(Internal Medicine, Surgery, and Radiology).
The affiliated hospital began services for inpatients.
The completion ceremony of the Research Institute was held.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by theWorkers' Accident Compensation Insurance Law.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by the Law
for the Social Welfare of Physically Handicapped Workers' Accident
Compensation Insurance, and the Child Welfare Law.
The Research Institute received a royal visit of Her Imperial Highness
Princess Chichibu.
A commemorative lecture was held to celebrate the first annual
anniversary of the Research Institute. （ The lecture was given by the
Cardiovascular Committee of Science Council of Japan）

3.17 病院外来診療開始（内科，外科，放射線科）
4.11 病院入院診療開始
5.27 竣工式
7. 1 労働者災害補償保険法による医療機関指定
7.25 身体障害者福祉法による医療機関指定，児童福祉法による医療機関指定
9. 6 秩父宮妃殿下ご視察
12.13 開設１周年記念講演会開催（日本学術会議
心臓血管連絡委員会医学講演，および一般
公開医学講演会）
1971. 2.28 常陸宮，同妃両殿下ご視察
3. 1 診療科目（外科）を脳神経外科に改称
1974.11.19 開設５周年記念祝賀会
1976. 4. 1 CTスキャナー導入
1977.10.26 診療科として神経内科を新設
1978. 4. 1 薬理学研究部を設置
6. 8 第3回 日本脳卒中学会総会開催（会長：中村 隆）
11. 9 開設10周年記念祝賀会―

The Research Institute received a royal visit of Their Imperial
Highnesses Prince and Princess Hitachi.
The Surgery Division in the affiliated hospital changed its title to the
Surgical Neurology Division.
The Celebration for the fifth anniversary of the Research Institute washeld.
Computer tomography was installed.
The Neurology Division was newly established in the affiliated hospital.
Department of Pharmacology was newly established.
The 3rd Annual Meeting of Japan Stroke Society was held. (President:
Dr. Takashi Nakamura)
The Celebration for tenth anniversary of the Research Institute was
held.

66

―

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record
1979. 2. 1 第２代所長に 葛西森夫（東北大学医学部教授）就任
7.23 新脳血管研究センター設備拡充委員会開催
1981. 2.27 新脳血管研究センター建築工事着工
1982. 3. 1 病院開設許可事項の変更（病床数 一般病
床 160床）4. 1 職員定員改正（224人）
8. 1 神経内科学研究部 開設
1983. 1. 1 第３代所長に 沓沢尚之（脳研副所長）就任
3. 7 新脳血管研究センター竣工式
3.14 新脳血管研究センター診療開始
4. 1 組織の改変
研究所を研究局と改称，疫学研究部を新設，外科学研究部を脳神経外科学研究部と改称，診療科として理学診療科，麻酔科を新設
4. 1 新設備の稼働：
サイクロトロンPET核医学システム，高気圧酸
素治療室
10. 1 常陸宮，同妃両殿下ご視察
1984. 4. 1 健康保険法による運動療法の施設基準承認5.14 開設15周年（新脳研センター開設）記念講
演会開催
7.31 皇太子，同妃両殿下ご視察
9.11 救急病院指定告示
10. 1 健康保険法による作業療法の施設基準承認
1987. 6.10 第12回 日本脳卒中学会総会開催（会長：沓沢尚之）
1988.12.10 開設20周年記念講演会
1990. 4. 1 第４代所長に上村和夫（脳研副所長）就任
4. 1 沓沢尚之 名誉所長に就任
4.24 第19回 脳卒中の外科研究会開催（会長：安井信之）
1991. 7. 1 脳・循環器の人間ドック開始
10. 1 客員・流動研究員制度開始
10.12 下条進一郎厚生大臣視察
1992. 2.26 第21回 日本神経放射線研究会開催（会長：上村和夫）
4.23 衆議院厚生委員会地方公聴会視察
8.26 皇太子殿下ご視察
9. 8 衆議院厚生委員会視察
1993. 5.29 国際会議「BRAIN PET 93：Quantification ofBrain Function」開催（会長：上村和夫）
1995. 5. 1 特定承認保険医療機関の承認
5. 1 高度先進医療「15Oガス剤によるPET検査」の承認
11. 1 倫理委員会制度開始―

Prof. Morio Kasai became the second president of the ResearchInstitute.
The committee for the Renovation of the Research Institute wasestablished.
Construction of New Research Institute was commenced.
The capacity of the affiliated hospital was increased to 160 inpatients.
The fixed staff number was adjusted to 224 workers.
Department of Neurology was newly established at the ResearchInstitute.
Dr. Takashi Kutsuzawa became the third president of the ResearchInstitute.
The completion ceremony of the new Research Institute was held.
The affiliated hospital of the new Research Institute began services.
The organization was changed. The Research Institute was renamed the
Research Bureau, the Department of Epidemiology was newly organized,
the Department of Surgery was renamed the Department of Surgical
Neurology, Physical therapy and Anesthesiology were newly organized
for medical care division.
New system began running:
System for cyclotron-PET nuclear medicine and system for hyperbaric
oxygen chamber treatment
The Research Institute received a royal visit of Her Imperial Highness
Princess Chichibu.
The facilities for Kinesitherapy met the standard for facilities according
to the Health Insurance Law.
A lecture conference was held in celebration of the 15th anniversary of
the Research Institute as well as the foundation of the new ResearchInstitute.
The Research Institute received a royal visit of Their Imperial
Highnesses the Crown Prince and Crown Princess.
The affiliated hospital was approved as an emergency hospital.
The facilities for Occupational Therapy was approved as the standard
for facilities according to the Health Insurance Law.
The 12th Annual Meeting of Japan Stroke Society was held. (President:
Dr. Takashi Kutsuzawa)
A lecture meeting was held in celebration of the 20th anniversary of the
Research Institute.
Dr. Kazuo Uemura (the vice-president) became the fourth president of
the Research Institute.
Dr. Takashi Kutsuzawa became the president emeritus.
The 19th Japanese Conference on Surgery for Cerebral Stroke was held.
(President: Dr. Nobuyuki Yasui)
Brain and Circulatory organs check-up began.
The guest research fellow and research fellow systems began.
Mr. Shinichiro Shimojou, the Minister of Health and Welfare, visited.
The 21st Annual Meeting of the Japanese Society for Neuroradiology
was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The House of Representatives Health and Welfare committee members
visited.
The Research Institute received a royal visit of His Imperial Highness
the Crown Prince.
The House of Representatives Health and Welfare committee members
visited.
International Symposium on Quantification of Brain Function "BRAIN
PET 93" - Satellite Symposium on Cerebral Blood Flow and Metabolism- was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The Institute was certified as a specific permitted insurance medical
institution.
The highly advanced medical care "PET examination by 15-O gas" wasapproved.
Ethical committee system was established.

67―

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record
1996. 1. 1 科学技術振興事業団秋田研究室「脳活動に伴う二次信号の測定と機序」発足（推進委員長：菅野 巖）（〜2000年12月31日）

Akita laboratory of Japan Science Technology Corporation entitled as"Measurement and mechanism of the secondary signal induced byneuronal activity" was launched. (continued till 2000. 12. 31.
Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

1.11 国際会議「二次信号の計測とその機序」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

International Workshop on "Measurement and Mechanism of theSecondary Signals" was held. (Hosted by Akita Laboratory, Japan
Science and Technology Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

1.14 上記開設記念市民公開講座「脳機能のイメ−
ジング―脳の活動を理解するために―」A public lecture conference was held in celebration of establishing theabove laboratory. "Imaging of Brain Function for comprehension ofbrain activity"

8. 1 一般公開「脳研TODAY」開催
医学写真展，インタ−ネット体験コ−ナ−，講演会「あなたの危機管理」

The public exhibitions "Noken Today" was held. Medical photographexhibition, an educational exhibition using the Internet featured thestory and the lecture meeting were held.

1997. 2. 2 国際会議「機能的磁気共鳴画像」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

International Workshop on "Functional Magnetic Resonance Imaging"
was held. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology
Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4. 1 脳卒中診療部，老年内科（内科の院内標示），循環器科の開設．放射線科内に画像診断センタ−を開設

The following divisions were newly organized; the Strokology, theGerontology (shown inside the hospital), and the Cardiology. The
Diagnostic Imaging Center is newly organized in the Radiology.

6. 1 リハビリテ−ション科の廃止
1998. 3. 6 国際会議「マッピング信号と血管系」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

The rehabilitation division was abolished.
International Workshop on "Mapping Signal and Vascular System" washeld. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology
Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4. 1 高度先進医療の承認に伴うFDGによる陽電子断層撮影検査開始
1999. 1.30 国際会議「血管機能とマッピングモデル」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

Approval was granted to the hospital to use PET examination using
FDG as a highly advanced medical care.
International Workshop on "Vascular Function and Mapping Model" washeld. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology
Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4.17 開設30周年記念講演会開催（同時開催：健康診断，研究活動パネル展，脳卒中予防ビ
デオ放映）

The public lectures were held in celebration of the 30th anniversary of
the Research Institute. (Health consultation, panel exhibition ofresearch activities and telecasting about prevention of stroke)

10. 4 第11回 日本脳循環代謝学会総会開催（会長：上村和夫）
10. 5 第39回 日本核医学会総会開催（会長：上村和夫）
11.26 第3回 日本脳出血学会開催（会長：安井信之）
2000. 2.21 国際会議「エネルギ−代謝と神経賦活」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

The 11th Annual Meeting of the Japanese Society of Cerebral Blood
Flow and Metabolism was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The 39th Annual Meeting of the Japanese Society of Nuclear Medicine
was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)Brain Hemorrhage '99 (The 3rd Meeting of Japanese Society for Brain
Hemorrhage) was held. (President: Dr. Nobuyuki Yasui)International Workshop on "Energy Metabolism and Neuronal
Activation" was held. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science andTechnology Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4. 1 第5代所長に安井信之（脳研副所長）就任
4. 1 上村和夫 名誉所長に就任
4. 2 第3回 日本薬物脳波学会開催（会長：長田乾）
7.21 第16回 スパズム・シンポジウム開催（会長：安井信之）
11.25 市民公開講座「脳のはたらきと病気をみる」
開催
2001. 3.18 ガンマナイフセンタ−増築工事完成
4. 1 医療事故防止対策室設置
5.19 第4回 脳卒中市民シンポジウム開催（主催：日本脳卒中協会）
7. 1 地域医療連携室設置
9. 1 ガンマナイフ治療開始
12.28 動物用MRI（Varian社4.7T 200/ 300）導入
2002. 2. 8 秋田県立脳血管研究センターにおける研究の基本的な考え方を採択
2. 2 第31回 日本神経放射線学会開催（会長：
奥寺利男）

―

Dr. Nobuyuki Yasui (the vice-president) became the fifth president of
the Research Institute.
Dr. Kazuo Uemura became the president emeritus.
The 3rd Annual Meeting of Japanese Pharmaco-EEG Society was held.
(President: Dr. Ken Nagata)
The 16th Spasm Symposium was held. (President: Dr. Nobuyuki Yasui)
The Public Forum on Brain Work and Brain Disease was held.
Construction of Gamma Knife Center was completed.
Office for Malpractice Prevention was established.
The 4th Public Symposium on Stroke was held. (Organized by Japanese
Stroke Association)
Office for Regional Medical Collaboration was established.
Stereotactic Radiosurgery (Gamma Knife) treatment started.
An animal MRI (Varian, 4.7T 200/330) was installed.
Principles and Managements of Research Works in Research Institutefor Brain and Blood Vessels - Akita was established.
The 31st Annual Meeting of the Japanese Society for Neuroradiology
was held. (President: Dr. Toshio Okudera)68―

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record
2003.12.24 秋田大学との連携大学院協定書を締結
2004. 4. 1 PET検診開始
4.12 総合外来，専門外来（物忘れ外来，めまい外来）開設

A cooperative graduate school was conducted with the Akita University
School of Medicine.
The whole body checkup using PET began.
Primary care clinic and speciality clinics (memory clinic and vertigo
clinic) were newly established.

2008. 5. 1 回復期リハビリテーション病棟開設
2009. 4. 1 地方独立行政法人秋田県立病院機構へ組
織改編

Rehabilitation ward opened for recovery stage patients.
The organization was changed to Akita Prefectural
Organization.

―

69

―

Hospital5. アクセス

Access Map
住所
電話番号
Fax 番号＜交通のご案内＞■飛行機利用〠010-0874 秋田県秋田市千秋久保田町 6 番 10 号
018-833-0115
018-833-2104

東京（羽田）− 秋田
札幌（千歳）− 秋田
名古屋 − 秋田
大阪（関西）− 秋田
大阪（伊丹）− 秋田

約 60 分
約 55 分
約 70 分
約 90 分
約 80 分

■JR 利用（秋田新幹線）

東京駅 − 秋田駅

約 3 時間 49 分（最速）■自動車利用

仙台市 − 秋田市

約 3 時間 10 分（高速道路利用）

―

70

―

編 集 後 記

脳研の組織の改革の結果や、主に年報編集に携わっ

一方で研究部からの報告は今回も問題があった。思

てこられた先輩方の退職などにより、年報２１号から

えば研究というものは、うまくいくと注目もされ、派の編集をさせていただいている。編集作業を簡素化す

手な印象もあるが、多くは今までの仕事や文献にあたるために、記入用のテンプレートを配布。さらに今まり、整理し、その中でどう自分の考えや発想を位置づで使用してきた分類番号を撤廃し、また英文表記を割けていくかという、地味な作業である。自分の研究を愛すること、学会発表の抄録の収載を最低限にするな

日々まとめていくことは日々必ずしなければならない

どの改変を研究部門運営会議でご承認頂き、実行にう作業であり、それがきちんとできないことは研究者とつした。この結果第２１号は簡単に編集ができるもの

しての資質にも関わるのかもしれない。

と思っていたが、なかなかそうはいかなかった。

そういうわけで平成２３年度中にやろうと思っていまずプロジェクト研究に関わるいろいろな資料が散た、２２号までの刊行ができなくてすみませんでした。

逸していた。これは誰も研究部にしっかりと責任をも私としては大いに反省し、責任をとって今後とも年報って執務していなかった時期があることに由来する。

編集の任を果たさなければならないと考えています。

これに関しては今回編集の実務を一手に引き受けてく
れた河田くんの努力で、何とか集めることができた。
また何でもかんでも院内文書をファイルしておいてく2012 年 3 月

れた先生がいたことにも感謝である。

編集委員長

秋田県立脳血管研究センター年報・第２１号（要約版）
Annual Report No. 21 (Abridged Edition)2012 年 4 月
2013 年 6 月

第 1 版発行
第 2 版発行

編集者：秋田県立脳血管研究センター年報編集委員会
委員長
石川 達哉（副センター長）
発行所：秋田県立脳血管研究センター
010-0874 秋田県秋田市千秋久保田町 6-10
（電話 018-833-0115、ファクス 018-833-2104）

本年報の最新版はホームページ (http://www.akita-noken.jp) にて随時公開します。

石川達哉