専 門 看 護 師紹介 / 精神看護専門看護 師People

鴇田 百合子（ときた ゆりこ）
日本看護協会による専門看護師制

れますが、精神科での興奮した患者さんて、精神看護領域と他の看護領域を

度は 19 9 6 年から認 定 が 開 始され、を看護する精神科救急から患者さんの“つなぐ”役 割があります。 また、医2016 年 1月には 11分野全体で 1678

社会復帰への関わり、身体科での患者療チームの連携を促 進し、患者さん名が専門看護師の認定を受けていまさんの思いを傾聴し患者さんに寄り添うにとって治療的な環 境を整え、患者す。精神看護分野では、231名が精神関わり等幅が広く奥が深い分野です。

さんとケアを提供するスタッフを“つ看護専門看護師として活動をしており、精神看護専門看護師は、精神疾患なぐ”役割があります。その他にも看宮城県内では 3 名、東北では 6 名の精患者に対して水準の高い看護を提供

護師のメンタルヘルスを扱う分野でも神看護専門看護師が活躍しています。

することを使命とし、精神疾患患者だあり、看護師が生き生きと働き続けら

私は、2015年 4月に西13階病棟（精けではなく、身体科の患れるための支援も役割の神科）に配属され、2015年12月に資格者さんに対して心のケアひとつです。

取得しました。看護学生の頃から精神を行う「リエゾン精神看

リエゾン精神看護専門

看護に興味を持ち、卒後に精神科病棟護」の役割もあります。
「リ看護師の担う役割は幅広に配属となりました。身体科（内科やエゾン」liaison には、フく、すぐに結果の出る仕事外科など）に異動となってからは、身体ランス語で“つなぐ”といよりも黒子のように陰で面を看ることに興味を持つことと同時う意味があります。 リエ支える仕事が多いですが、に、身体科の患者さんであっても、精神ゾン 精 神 看 護 専 門 看 護「全ての人にこころのケア面のケアの必要性を強く感じるようにな師は、精神科看護の知識を」をモットーに活動してりました。
「精神看護」と一言で表現さや技術を身体科に応用しいきたいと思っています。

東北大学病院地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

vol.37［ W i t h ／ ウィズ ］

2016 年 5 月 13 日発行

イベント情 報平成 27 年度 地域医療連携センター講演会を開催しました
お知らせ

Infor mation● 第14回 東北大学病院市民公開講座を開催します

いつでも楽しく食べるために 〜摂食嚥下障害への取り組み〜
日時 ： 2016 年 6 月 25 日 13 時～ 参加費無料
場所 ： 仙台国際センター（仙台市青葉区青葉山）
講演 ： 当院医師らによる基調講演・ゲストによる記念講演・		 パネルディスカッション

3月 7日（月）臨床講義棟大講堂をか各医療機関の協調が問われること、た」「急性期治療が終了した場合の転会場に「平成 27年度 第 2 回 地域医

10 年後 2 0 年後を見据えた医療のあ院先など、もっと検討しなくてはなら療連携センター講演会」を開催しましり方を考え機能転換し、地域の医療をないと実感した」「医療政策の全体像た。
「地 域医療構想と診療報酬改 定

効率的かつ効果的なものとしなけれが分かった」「日本の医療の動向につ上、FAXでご返送ください。なから見るこれからの急性期医療のありばならないことなどについて、スライドいてシリーズで話を聞きたい」などたく

お、はがきまたは E-mailでもお方」と題し、東北大学医学系研究科医を用いて分かりやすくお話しいただき、さんの感想をいただき、大変好評で有申し込み可能です。詳しくはお療管理学分野 藤森 研司先生にご講

参加者はメモを取りながら熱心に耳を意義な講演会となりました。

電話でお問い合わせください。

演いただきました。

傾けていました。

事 前のお申し込 みが 必 要です。申し込み用紙にご記入の● 予約申し込みのご案内が完成いたしました

今回は、大崎市民病院にご協力い

終了後のアンケートでは、「将来のただき、講演の様子を遠隔中継しまし

医療のあり方について大変勉強になった。また、院外11医療機関から多数※完全予約制の診療科へ患者さんをご紹介くださる医療機関は、必ず事前に予約のお申し込みをお願いいたします。の参加があり講演内容への関心の高さが伺えました。
藤森先生には、今回の診療報酬改● 新患に関する変更のご案内

定は地域医療構想を踏まえた第七次

神経内科は 4 月より新患日が変更になりました

漢方内科は 4 月より完全予約制となりました

新患日：火・木（祝祭日・年末年始を除く）

新患日：月・水・金（祝祭日・年末年始を除く）※地域医療連携センターでの新患予約が必要となります。

年度に向けたものであり、今後の医療緩和医療科は 5月より新患日が変更になりました

酬改定は地域医療構想と整合な形で

新患日：月・火・木（祝祭日・年末年始を除く）※緩和医療科外来での新患予約が必要となります。
連絡先：0 2 2 - 7 17 -7 7 6 8の中で地域の医療をどのように支える

脳血管内治療科は4月より完全予約制・新患日が変更になりました
新患日：月・木（祝祭日・年末年始を除く）

老年科（もの忘れ外来）は 4月より新患日が変更になりました
新患日：月・水（祝祭日・年末年始を除く）

編集／発行

東北大学病院 地域医療連携センター TEL ： 022-717-7131 FAX ： 022-717-7132 E メール ： ijik002- thk@umin.ac.jp
ご意見・ご要望は、地域医療連携センターまでお問い合わせください。

Event

医療・介護計画が開始される平成 3 0
体制の動向として、入院部分の診療報今後も行われていくことや、人口減少

今後も講 演会の企画をWith やホームページでお知らせしていきますので、是非ご参加ください。

新 総 括 副 病院長挨拶 / 総括副病院長

People髙橋 哲（たかはし てつ）

中央診療施設紹介

Facilit y

テレパソロジーセンター
東北大学病院における遠隔病理診断システム

2016年 4月1日付で、笹野高嗣総括と歯科のチーム医療が重要になってきを行うとともに、東北地方・宮城県の基テレパソロジー（ telepathology：副病院長の後任として拝命いたしましたており、特にがん化学療法などの実施幹病院として、各地域の病院・診療所・

tele ＝ 遠 隔、pathology ＝ 病 理 ）、髙橋 哲と申します。総括副病院長とい予定の患者の口腔ケアなど、周術期の開業医と連携をとり、すべては患者さん

遠隔病理診断とは、遠隔地から伝送

う立場は、歯科部門の診療科のトップ

口腔管理は医科における治療の予後をのためのより安全で安心な医療をめざされた画像をディスプレー上でみなが2 013 年 10月にバーチャルスライド

膵臓（5.7% )、腹膜（5.3% )、脳（4.9%で有るばかりでなく、八重樫病院長を支良好にし、患者さんの早期の社会復帰すために微力ではありますが協力をさら病理診断を行うものです。迅速病を用いた新たな遠隔病理診断システ)、その他胆管、皮膚など様々な臓器え、医科部門と歯科部門の副病院長とに繋がることについては衆目の知るとこせて頂きます。今年からは八重樫病院

理診断、コンサルテーション、カンフムを導入しました。バーチャルスライが提出されています。診断内容としてともに、東北大学病院を支える大変重ろであり、医科と歯科の緊密な連携が長・笹野総括副病院長の御英断で、医ァランスなどに適応できますが、特にドとは別名 whole slide imagingとは転移の有無（42.7％ )、断端（3 9.3

要な立場であります。その責任の重さを必要となります。東北大学病院では昨科と歯科の科長会、医局長会を合同で即 時 性と高い診 断技 術を要求され、も呼ばれ、病理標本全体を一枚の大％ ) が各々半数近くを占め、良悪性・痛感すると同時に身が引き締まる思い

年 4月に周術期口腔支援センターが開開催することになりました。これにより常勤病理専門医不在の病院での実施容量画像とし、モニター上で拡大縮小

組織型診断が 15.6％でした。遠隔病であります。

ました。遠隔病理診断に要する時間の平均は１症例あたり 5.5 分と短く、リンパ節（ 4 5.7% )、乳腺（ 17.6% )、設され、早くもその成果が実りつつ有る

ドクター同士も顔が見えるようになり、が困難な術中迅速病理診断は、テレや視野の移動などを自由にできるよう理診断と固定後の永久標本での診断

さて、本院は 2002年にそれまで独ことは大変喜ばしいことです。私は歯医科と歯科の連携がますます深まり、パソロジーが最も威力を発揮する領にしたものです。それまでの静止画伝不一致例は３例にとどまり、9 8.9％の立してあった医学部附属病院と歯学部科顎口腔外科の科長も務めております。

質の高い医療域といえます。

送システムに比べ、診断にかかる精神高い正診率を保持しています。

附属病院が統合し、東北大学病院とな口腔外科というのはあごと口の中の病が提供できる的負担や時間が大幅に減少し、診断250り、2007年からは新病棟で、2010年

気を外科的に取り除いたり、その機能をのではないか精度も向上しました。iPad を用いたからは新外来棟で医科と歯科が同じ建回復することが専門の診療科です。いと期待してお物の中で連携して診療する体制が完成

わば医科と歯科の中間にある診療科でります。 どうされました。現在東北大学を受診されあり、耳鼻咽喉科、形成外科等との密接ぞ皆様の応援る外来患者の総数は 1日3000名に及な病診連携が必要です。歯科部門の長をよろしくお

日本では 慢 性 的な 病 理 医不足のんでいます。さらに、相手側の病理部びますが、歯科部門を受診される患者として、医科と歯科の連携を深め、より願い申し上げ状況にあり、都市部への偏在や高齢門システムと連携し、オンラインでの数は 600名を占めます。また近年医科高度で難易度の高い手術など高度医療ます。

化などが大きな問題となっています。

病理診断を送る遠隔病理レポーティン

2 015 年での病 理 専 門 医は 2 319 名

グシステムも構築し、利便性の向上ににとどまり、その 1/3 の 3 6% が関東努めています。

無線環境下での診断システムも構築し、制約を減らすとともに若手病理医

150の診断支援などにも積極的に取り組10050019919 495199619919 7981999200020020 1020 20320020 4020 506
20020 7082009201020
120 1
120 21320120 415

テレパソロジーが必要とされる背景

東日本大震災200

合計件数
石巻市立病院

公立気仙沼病院
女川町立病院

古川市立病院
十和田市立病院に、1/5 の 18％は東京に集中しています。地方における病理医不足は著しく、東北地方は東北 6県に新潟を合わせ

医 科 診 療科紹介

Depar tment

漢方内科
漢方内科では、漢方薬治療と鍼灸治療を行っています。

テレパソロジーの実績ても全国の 8％（ 17 7名）と東京の半これまで気仙沼市立病院、大崎市分にも及びません。病理専門医の高民病院（旧古川市立病院）、石巻市立齢化も問題で、全国での平均年齢は病院、女川町立病院、十和田市立病5 4.2 歳、東北では 5 6.8歳であり、病院との間で行っており、19 9 4 年から症筋無力症などの神経難病、関節リウろは患者さん自身に対応していただくこ

理医不足に拍車をかける危険性を秘

2 015 年の 21年間で 3111件に及ぶマチやシェーグレン症候群などの膠原とも重要と考えています。また一方でめています。地域の中核病院でも、病日本屈指の実績を重ねてきました。5バーチャルスライドによる遠隔病理診断（有線）日本の伝統医学である漢方・鍼灸の病、潰瘍性大腸炎やクローン病、アトピ

伝統的な経験的知識を科学的に解明

理医不在や一人病理医が多いのが現施設のうちの 3 施設は常勤病理医の特徴は、自然界も含めた包括的な視点

ー性皮膚炎など自己免疫疾患で症状がし、現代医学と連携を取りながら、最新状です。このような病理医不足と偏在赴任や東日本大震災に伴う施設の閉で人を診るということです。当科では、安定しない方、更年期障害や不妊症なの研究成果も取り入れた診療を行うこを補う手段として、テレパソロジーは大鎖などにより中止を余技なくされ、現現代医学では対応しきれない領域に伝どの婦人科疾患、様々な癌に対する現とも心がけています。

きな威力を発することになります。

在は 気仙 沼 市 立 病 院と十 和 田市 立

統医学を活用する統合医療を目指して代医学的治療の副作用対策な病 院 との 2 施 設 のいます。漢方薬に関する近年の研究でど多岐にわたって診療していま間で行っています。

我々はテレパソロジーを通して、地は、機能性ディスペプシアに六君子湯、す。どの疾患にも共通して言え2 013 年からの新シ

域医療レベルの維持と向上、均てん化

脳外科術後の脳浮腫予防に五苓散、腹ることは、病気にだけ焦点を当ステムでの全診断件に関わってきました。今後も東北地方

部術後のイレウス予防に大建中湯などてるのではなく、精神衛生や生数 は 2 2 9 例 で、さの地域医療を支えるべく、さらに努力

現代医学的にも一定の評価を得ている

活習慣・社会環境なども考慮しらに 東 北 大 学 の 若していきたいと思います。

ものが出てきております。特に当科がて診療にあたるのが漢方内科

手の診断支援としてテレパソロジーについて知りたいと対外的に高い評価を得ている臨床研究の特色といえます。特に東洋医

5 3例の iPad によるいうご要望がありましたら、下記までとして、認知症の行動・心理症状に対す学の観点からみて食生活や生モバイル診断も行いお気軽にご連絡ください。

る抑肝散、嚥下機能低下に対する半夏

活習慣が知らず知らずのうちに厚朴湯や鍼治療、脳血管障害後の便秘

体調を崩す誘因になっている場に対する大建中湯などがあります。そ合を多く認めます。外来ではその他、慢性痛や脳血管障害後遺症、重の点を指摘し、改善できるとこvol.37

iPad による遠隔病理診断（無線）最後に東北大学病院病理部 渡辺みか TEL：022-717-7440
E-mail：mkawatan@patholo2.med.tohoku.ac.jp
鍼灸治療の様子漢方診察、腹診の様子

TOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL