けやき 07

2017 spring

ご 来 院 の 皆さまへ
開 院 記 念日による休 診 について（お知らせ）

平成 29 年7月29 日（第 5 土曜日）
は、開院記念日により休診となりますので、お知らせいたします。
皆様にはご迷惑をお掛けいたしますが、ご理解とご協力をいただきますようお願い申し上げます。

北里大学病院で診療を受けられる皆様へ
当院は特定機能病院に承認されている医療機関ですので、診療所・病院からの紹介による受診を原則としております。
当院での診療の結果、ご紹介いただいた医療機関で治療を継続していただく場合や、他の医療機関への紹介をさせていただく場合もありますので、ご了承ください。ご協力をお願いたします。

「かかりつけ医」を持ちましょう
日頃から皆様の健康状態や病状を把握し、日常の通院治療を行う「かかりつけ医」をお持ちいただくことが大切です。入院治療などが必要な時は、病状にあった医療機関を「かかりつけ医」に選択してもらい、紹介状を持って受診することをお勧めしております。
療養型病院
受診者
身近な医療機関「かかりつけ医」を受診「かかりつけ医」
診療所

200床未満の病院状況によりお近くの医療機関を紹介

特定機能病院
200床以上の病院紹介状を持って受診200床以上の病院を直接受診する場合、「初診に係る保険外併用療養費」がかかります。

「かかりつけ薬局」を持ちましょう
当院では院外処方せんを発行しております。

皆様のご自宅や勤務先の近隣に、気軽にご相談ができて、信頼のおける薬局を持つことは大切です。
「かかりつけ薬局」をお持ちになると、ちょっとした健康相談やお薬のよき相談相手になってもらえます。

けやき7号 2017年5月発行
北里大学病院 〒252-0375 神奈川県相模原市南区北里1-15-1 TEL: 042-778-8111 編集発行責任者 田邉聡

けやき

北 里 大 学 病 院 だ より

北里大学病院だより「けやき」は、患者さま及びご家族の皆さまと病院との交流の場です。

07

診療科紹介：眼科
日本人の中途失明原因第1位 緑内障について
加齢とともに進行する身近な病気 白内障について●視能訓練士の業務●薬剤部より 一般名処方について

2017spring◎緑内障とは緑内障は、視神経が萎縮を起こし、それに◎緑内障の種類割を占める慢性緑内障。ほ

原発開放隅角緑内障

緑内障全体のとんどが正常眼圧緑内障で、何らかの原因で対応して視野の異常（見えない部分や視野が欠ける部分があるなど）が出てくる病気です。

視神経が非常に弱いため緑内障性の視神経障

晩晩で失明に至ってしまう急性緑内緑内障は眼圧の高い人がなる病気と言われてぶどう膜炎や糖尿病、サルコイドーシスないましたが、現在では緑内障患者の常眼圧であることがわかってきました。です

7から一概に眼圧が低いから緑内障の心配はな◎緑内障の治療一度欠けた視野を戻すことはできないので、進行を止める、遅くするための治療を行います。原発開放隅角緑内障の場合、基本的には、たとえ眼圧が正常値であってもその人にとって眼圧が高いという考えで、眼圧を下げ る 処 置 を し ま す。 点 眼 薬、 レ ー ザ ー 治 療、割くらい低い眼圧を目指し手術の方法がありますがそれらを組み合わせて、現状よりもで眼圧を下げたりと、患者さまに合わせて治まもいますし、進行してしまった場合、手術ていきます。点眼薬だけで効果がでる患者さ3いということはないのです。

緑内障の眼底写真（左目）黄色の矢印ではさまれた少し暗い部分は、緑内障の進行のため神経線維が薄くなっている緑内障になるもの。

どの他の病気のため、眼圧が上がってしまい

続発緑内障

障。女性に多い。

き、閉じ急激に眼圧が上がってしまうために起口（ 隅 角 ）が 狭 い 人 が い て、 突 然 そ の 出 口 がぐうかく

数は少ないが、もともと眼球の中の水の出害と視野異常が起こるとされる。

至ります。

。昔は眼圧が高眼球の中には水が流れていて眼の中に貯ま～る量によって内圧（ 眼=圧）が決まります。眼圧の正常値は2割が正い と 神 経 が 圧 迫 さ れ て 視 野 が 欠 け る と さ れ、

21mm
Hg

1

見えない部分が多くなり、最終的には失明にはハッキリとはわかっていません。一度欠け歳以上の約の人が発症しますが、原因

8

原発閉塞隅角緑内障

40

た視野は戻らず、病気の進行とともに徐々に

5%
102017 spring

けやき 07
診療科紹介：眼科

日本人の中途失明原因第1位

緑内障について北里大学病院 眼科 科長・主任教授

庄司 信行

2

北 里 大 学 病 院 だ より療していきます。
歳以上で、少しでも見え方が変だと感じい、ますます緑内障が進行してしまうのです。

を 受 診 し て く だ さ い。 そ の 際 に は、「 見 え 方目 で 見 え 方 が 違 う、 変 だ な と 感 じ た ら 眼 科

リニックでは対応できない患者さまの手術を当科では大学病院の役割として、近隣のク障では、まず原因疾患の治療をしてきます。

手術で水の流れを良くする治療を、続発緑内になる可能性が高くなるので、若いうちから血縁の方に緑内障の方がいる場合は、緑内障緑内障の検査は受けられます。加えてご家族、しょう。大学病院など大きな病院でなくてもた ら、 お 近 く の 眼 科 を 受 診 す る の が い い でもらえると思います。

えていただいた方がスムーズに検査をしてが お か し い 」「 緑 内 障 が 気 に な る 」な ど、 伝

原発閉塞隅角緑内障では、レーザー治療や件超の白い壁にかかっている時計などでもOK多く手がけています。昨年は、※当科受診の際には、紹介状をお持ちいただくようお願いいたします。

定 期 的 に 検 査 を す る こ と を お す す め し ま す。

感じたら眼科を受診しましょう

手術を行いました。神奈川県では手術件数で（1）白い紙などに何か目標を決める。

早い段階で見つかれば、適切な治療で進行を1988年 新潟大学医学部 卒業、東京大学医学部附属位になりました。それでも対応しきれない食い止めることも可能です。

中心の視野は残ります
が、見えるところが少なくなり日常生活に支障が出てきます

患者さまがたくさんいますので、もう少し増緑 内 障 は、 進 行 し て し ま い 失 明 を 防 ぐ た

視野が欠けた部分が拡大していきます。この段階でも多くの方が異常に気付きません

やしていきたいと思っています。

め に も、 早 期 発 見、 早 期 治 療 が 重 要 で す。

目の中心からすこし外れたところの視野が欠けてきます。自分で異常に気付くことはありません繰 り 返 し に な り ま す が、 片 目 ず つ 見 て、 両末期◎緑内障を見つけるには

中期

緑内障の怖いところは、かなり進行するまで自覚症状がないことです。視野が欠けると日常生活では両目で見ていたり、目を動かしたりするために異常に気付きにくい

言っても通常は両目でものを見るので、欠け事）、日本視野学会（評議員）、日本眼科医会、アメリ※必ず片目ずつ行うこと

日本眼科学会（評議員）、日本緑内障学会（評議員、理がないかを確認する。

里大学大学院医療系研究科 教授（眼科学）。など、左右の目に違い眼科学）。2016年10月より北里大学医学部および北白く見えない部分がある

里大学大学院医療系研究科 教授（視覚情報科学および違いがないか調べる。

里大学医療衛生学部 教授（視覚機能療法学）および北（2）片目ずつその目標をぼんやり見て、見え方に

年 北里大学医療衛生学部 助教授を経て、2002年 北た部分を補ってしまい気づかないことがほ

自宅でできる緑内障診断

病院眼科 入局。1999年 北里大学医学部 講師、2000と ん ど で す。 ま た、 見 え 方 が 変 だ と 感 じ て庄司 信行
Profile（3）何か見え方に違いをカ眼科アカデミー、アメリカ白内障屈折手術学会 他

も、 メ ガ ネ が 合 わなくなったと思いメガネ屋さんに行く方が多いのですが、 緑 内 障 が 進 行
しても中心の視力
は 残 り ま す の で、頑張って見ようとすれば見えてしまう。 結 果、 疲 れ 目

初期300などと思ってしま340
緑内障の視野イメージ（右目の場合）

1

◎白内障とは眼球はよくカメラにたとえられますが、カメラでいうレンズに相当する部分が水晶体でた、糖尿病は白内障の発生を早め、紫外線や喫煙も白内障の進行に影響すると言われています。

しゅうめいかん症 状 と し て は、 ① も の が か す ん で 見 え る、②まぶしく感じる（羞明感）、③片目で見て物す。正常な水晶体は透明で光をよく通します
が、 さ ま ざ ま な 原 因 で 水 晶 体 の た ん ぱ く 質がだぶって見えるなどがあります。

ほとんどの白内障は、視力検査や顕微鏡でが変性して濁ってしまい、視力低下などの症状がでる病気が白内障です。白内障の原因の眼の中を見る検査など眼科の一般的な検査で眼内レンズ(人工レンズ)
白内障で濁った水晶体濁った水晶体を除去して、眼内レンズに置き換えると光がよく通る水晶体が濁っていると、光がよく通らなくなる療します。

生活に不自由を感じるようであれば手術で治ることはありません。白内障が進行して日常とに戻るということはなく、視力を回復させの治療でひとたび濁ってしまった水晶体がもがなされているところです。しかし、これららせる可能性が考えられており、多くの研究ミンなどのサプリメントで白内障の進行を遅ことができるといわれています。また、ビタ程度であれば点眼薬を使って進行を遅らせる

ごく初期の白内障で日常生活に支障がない◎白内障の治療科を受診なさるとよいでしょう。

診断可能です。気になる方は一度お近くの眼代か代では大部分の方で白内障が発見され多くは加齢によるもので、早い方ではら、ロイド薬などの薬剤や放射線によるもの・まほかにも外傷やアトピーによるもの・ステます。

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れ で す が 生 ま れ つ き の も の も あ り ま す。 ま光光光光◎白内障の手術

手術では、濁った水晶体を取り除き、その代わりになる眼内レンズを入れます。麻酔は

程 度、

ほ と ん ど の 場 合、 点 眼 麻 酔 薬 の み で 十 分 です。 眼 内 レ ン ズ の 大 き さ は 直 径6mm

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白内障の手術後白内障の眼球2017 spring

けやき 07
診療科紹介：眼科

加齢とともに進行する身近な病気

白内障について北里大学病院 眼科 眼科専門医

江黒 友春

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北 里 大 学 病 院 だ より

素材はシリコーン製・アクリル製のものがあ術も対応していますが、手術翌日も診察を受年間、毎年約けに来院していただきます。当院ではここ分程度り、患者さまの眼の状態に適したものを使用～
件の白内障手術を行っており、大学病院としては有数の症例数で難します。手術は早ければ片目でで終了します。手術直後の目の見え方はぼや症例も多く手がけています。

◎術後のケアけておりますが、多くの方は手術翌日にはある程度よく見えています。手術後の目の状態が回復した段階で他に目の異常がない方でしたら、最適なメガネで矯正すれば、視力は以上まで見える方も多いです。
一度眼内レンズを入れてしまえば、特に異常がない限りレンズの定期メンテナンスや交換などは必要ありません。コンタクトレンズと違って目の中で固定されているため、こすることやまばたきをすることなどでレンズがずれることはありません。
当 院 で は 入 院 し て 手 術 を 受 け る 方 の 場 合、手 術 直 後 は 目 が ゴ ロ ゴ ロ す る、 涙 が 出 る、

◎気になる方は眼科受診を白内障は、目のかすみやまぶしさを感じるなどの症状を自覚しやすい病気ですが、この症状が必ずしも白内障によるものとは限りません。ドライアイや眼瞼痙攣など他の病気の場合もあります。症状が続くようでしたら無理をせず、お近くの眼科クリニックで診察を受けていただくと安心です。

そ の 時 に、 普 段 ど う い っ た こ と で 困 っ て いるかなどの具体的な症状を担当医に伝えてください。白内障と診断されても、日常生活に困ら な い の で あ れ ば、 無 理 を し て す ぐ に 手 術 を受 け る 決 断 を し な く て も い い で す し、 よ ほ ど進 行 し た 状 態 で な い 限 り、 最 終 的 に 手 術 を 受けていただくかどうかは患者さまの意思を尊重しています。そうした際には焦らずご家族、医師とよく相談して治療していきましょう。

日本眼科学会（専門医）、日本白内障屈折矯正手術学会

日の入院をして頂いています。病状が2017年 北里大学医学部眼科学 助教

泊入局。東芝林間病院 眼科、大和市立病院 眼科を経て、か す む な ど の 症 状 が 出 る こ と も あ り ま す が、医学部附属病院 研修医、2009年 北里大学病院眼科

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軽い方で入院を必要としない場合は日帰り手※当科受診の際には、紹介状を手術の翌日からでも疲れない程度に目を使うか月程ことは差し支えありません。点眼薬を数種類～お願いいたします。

処方されますので、用法を守り週間お持ちいただくよう度は担当医の指示に従って継続して使用する必要があります。また、手術を受けては洗顔・洗髪・お化粧（特に目の周り）はできませんが、首から下の入浴やシャワーは目に5

水 が 入 ら な い よ う に す れ ば 問 題 あ り ま せ ん。

2007年 山梨医科大学医学部 卒業。2007年 山梨大学

1010

飲酒・喫煙もいい機会ですからなるべく控え
江黒 友春

3000
5.5～6mm

るようお願いしています。

Profile3眼内レンズ
このレンズを手術で目の中に埋め込みます。
上下に出ている足（支持部）で、目に固定します。

311.0

白内障の状態
白内障術後“眼内レンズ挿入眼”

12どこで働いているのか、即座にイメージでき「視能訓練士」という言葉を聞いて、病院の間であるため、眼鏡装用においても視力の向期のピークであり、その感受性期期間は短期行っています。視力の発達は乳幼児が感受性上が見られない場合や、視力に左右差が生じるでしょうか？
なかなか出会わない職種かなとお考えの方

片眼の視力が向上しない弱視の子どもに関しを用いた弱視訓もいらっしゃるかと思いますが、眼科を受診

矢ノ目 京平／斎藤 彩ては、遮蔽治療や、北里大学病院 視能訓練士

2017 springをすると一度は関わることがあるのです。私

視能訓練士の業務

けやき 07査を行う専門技術者です。

たち視能訓練士は、眼科におけるあらゆる検るように日々奮闘しています。眼科では日々、練を行い、就学時までに良好な視力を得られiPadできるように検査機器も充実しています。その位置など検査は多岐にわたり、それに対応どの手術前の検査など、眼の表面から奥、眼斜視検査、屈折矯正手術、白内障や緑内障な

そ の 他 に も 当 科 で は、 視 野 検 査、 眼 底 検 査、査 を 行 う の も、 も ち ろ ん 私 た ち の 仕 事 で す。

メージを持つ方が多いかと思います。視力検眼 科 の 検 査 と い え ば、「 視 力 検 査 」と い う イ

者 の 方 ま で 幅 広 い 年 齢 の 方 々 が 受 診 し ま す。

査を心がけてなるような検療の手助けにで、 皆 様 の 治理解することる知識を深め査機器に対すすることで検会などに参加

そ の 中 で、 学

検 査 機 器 は 最 新 の も の へ と 変 化 し て い ま す。の た め、 検 査 室 は 視 力 検 査 室、 角 膜 検 査 室、います。

門分野からさらに専門を持つことで、より眼に対する理解を深め、検査に還元し、医師の診療に役立つように日々努めています。小児においては、弱視治療の弱視訓練も積極的に

両眼視機能検査／視力検査（小児用）

眼科を受診する患者さまは乳幼児から高齢

カメラ室、眼機能検査室、また、子どもが集名おり、そのうちの中して検査を行える小児検査室など数多くの検査室があります。
当科の視能訓練士は名は眼底検査など写真の検査に特化した視14

能訓練士として働いています。「眼」という専

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北 里 大 学 病 院 だ より

薬剤部より

一般名処方について「一般名処方」とは、医師がお薬を『有効成分の名前（＝一般名）』で処方することです。これまでは『製薬会社が個々につけたお薬の名前（＝商品名）』で処方されることがほとんどでしたが、ジェネリック医薬品*（後発医薬品）の使用を促進するために、ジェネリック医薬品が販売されているお薬は、一般名で処方することが厚生労働省より推奨され、多くの医療機関で「一般名処方」が開始されています。当院でも、平成28年12月より一部のお薬について「一般名処方」を始めました。一般名で処方されたお薬は処方せんに記載されている名前の先頭に、“【般】”という文字が記載されています（下図参照）。処方せんをお受け取りになった際は、お薬の名前の表記をご覧になってみてください。
一般名で処方されたお薬については、患者さまが保険薬局の薬剤師と相談して、使用する医薬品を先発医薬品（最初に開発・承認・発売された医薬品）およびジェネリック医薬品から選択することができます。
利用する保険薬局に商品が揃っているとは限りませんが、患者さまに合った飲みやすい形状（小さい錠剤、カプセル、口腔内崩壊錠）のジェネリック医薬品などに変更することも出来ます。
一般名処方について、ご不明な点があれば医師または薬剤師にご相談ください。
＜一般名処方の記載例＞

基本的に、一般名処方ではお薬の名前を【般】＋「有効成分の名前」＋「薬の剤形」＋「有効成分の含量」と記載しています。

*ジェネリック医薬品
先発医薬品の特許期間などが過ぎた後に他の医薬品メーカーから発売された同じ有効成分のお薬で、有効性・安全性が先発医薬品と同じであることを条件に、厚生労働省から承認されます。ジェネリック医薬品は、開発に要する費用が先発医薬品よりも少なくてすむことから、低価格で販売されます。

薬剤部7

赤嶺聡彦