無配当保障セレクト保険

ご契約のしおり̶ 約款
2021年10月作成

この冊子の構成
この冊子は、次の３つの部分に分かれています。

ご契約のしおりご契約について知っていただきたい重要な事項（告知義務、保障内
容、保険金等をお支払いできない場合、諸手続き等）をわかりやすく説明したものです。

約 款

ご契約についてのとりきめを記載したもので、普通保険約款と特約条項で構成されます。

諸利率および
お取り扱いの範囲

ご契約に適用される諸利率、および、ご契約内容変更等のお取り扱いの範囲（減額後の最低特約保険金額等）について、その一部を一覧形式にて記載したものです。

・｢ご契約のしおり｣「諸利率およびお取り扱いの範囲」に記載のお取り扱いの範囲は、2021年10月２日
現在のものであり、今後変更することがあります。
・実際のお手続きの際には、その時点で当社が定めている利率およびお取り扱いの範囲が適用されます。

当社へのご連絡やお手続き●次のような場合には、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。
◈ 保険金・給付金を請求するとき◈ 改姓、改名されたとき◈ ご契約者を変更するとき◈ 受取人を変更するとき

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特約チェック表
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(ページ)
正式名称

愛称

ご契約の
しおり

約 款

46

187

主約款

☑ 無配当保障セレクト保険普通保険約款

特 約□ 収入保障保険特約016

58

209

□
□
□
□
□

生存給付金付定期保険特約016

61

219

定期保険特約01662226

終身保険特約016

63

232

災害割増特約01664237

傷害特約01665

245

大樹セレクト

死亡保障セレクト

生前給付保障セレクト□ 就労不能収入サポート特約019

くらしガード67257□ 総合障害保障特約020

ワイドガードプレミアム

72

275

□ 特定疾病保障特約020

ナイスガードプレミアム

75

292

78

303

82

316

83

325

85

338

89

363

92

370

94

377

96

393

98

406

102

428

103

435

106

443

112

455

115

467

116

474

118

484

122

490

123

495

125

504

154

507

介護保障セレクト
介護ねんきん特約□ 介護生活サポート年金特約016
介護一時金特約□ 介護保障特約016
だんかい介護特約□ 段階給付型介護保障特約016
医療保障セレクト□ 総合医療特約016□ 災害入院特約016□ 入院一時給付特約016□ 生活習慣病医療特約016□ ガン医療特約016□ 女性疾病医療特約016
護臓ろっぷ□ 特定臓器治療特約016□ 先進医療サポート特約016
くらしエール□ 継続治療後収入サポート特約019□ ガン治療サポート特約016
Ｂｅａｔ（ビート）□ 特定損傷特約016
その他□ 積立保険特約016□ リビング・ニーズ特約□ 年金支払特約（特約用）
楽々名人□ 保険料払込免除特約016□ 指定代理請求特約
健康自慢□ 健康体料率特約（特約用）※愛称は、「設計書（契約概要）」「パンフレット」等とともにこの冊子をご覧いただく際の参考にしてください。

1

も く じ目的別もくじ ………………………………………………………………………………………

6

主な保険用語のご説明 ……………………………………………………………………………

8

ご契約のしおりⅠ．ご契約にあたって
１ 生命保険募集人について ……………………………………………………………………

17

２ 現在契約している保険契約の解約・減額等を前提とした新たな保険契約・転換による保険契約のお申し込みについて …………………………

18

３ 現在のご契約内容の見直しをご検討の方へ ………………………………………………

19

４ 転換によりご加入される場合について ……………………………………………………

20(1) 契約転換制度・契約分割転換制度の特徴・留意点……………………………………

20(2) 契約転換制度をご利用の場合 …………………………………………………………

21(3) 契約分割転換制度をご利用の場合 ……………………………………………………

23

５ お申し込み・告知の手続きについて ………………………………………………………

25

６ 健康状態・職業などの告知義務について …………………………………………………

26

７ 保障の責任開始時について …………………………………………………………………

29

８ クーリング・オフ制度（ご契約申し込みの撤回等）について …………………………

30

９ 株式会社について ……………………………………………………………………………

31

10 個人情報のお取り扱いについて ……………………………………………………………

32

11 ｢契約内容登録制度｣｢契約内容照会制度｣｢支払査定時照会制度｣に基づく
他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について ………………

34

12 保険会社の業務又は財産の状況の変化による保険金額等の削減について ……………

37

13 生命保険契約者保護機構について …………………………………………………………

38

14 無配当医療保障保険（団体型）からご加入される場合について ………………………

40

Ⅱ．特徴としくみ
１ 無配当保障セレクト保険の約款の構成について …………………………………………

46

２ 大樹セレクトについて ………………………………………………………………………

47(1) 特徴 ………………………………………………………………………………………

47(2) しくみ ……………………………………………………………………………………

48

３ 特約の保険期間と更新について ……………………………………………………………

49(1) 特約の保険期間について ………………………………………………………………

49(2) 特約の更新について ……………………………………………………………………

50

2

Ⅲ．特約の保障内容について
１ 付加できる主な特約 …………………………………………………………………………

53

２ 特約の保険料のお払い込み免除について …………………………………………………

57

３ 死亡保障セレクト ……………………………………………………………………………

58(1) 収入保障保険特約016 …………………………………………………………………

58(2) 生存給付金付定期保険特約016 ………………………………………………………

61(3) 定期保険特約016 ………………………………………………………………………

62(4) 終身保険特約016 ………………………………………………………………………

63(5) 災害割増特約016 ………………………………………………………………………

64(6) 傷害特約016 ……………………………………………………………………………

65

４ 生前給付保障セレクト ………………………………………………………………………

67(1) 就労不能収入サポート特約019 ………………………………………………………

67(2) 総合障害保障特約020 …………………………………………………………………

72(3) 特定疾病保障特約020 …………………………………………………………………

75

５ 介護保障セレクト ……………………………………………………………………………

78(1) 介護生活サポート年金特約016 ………………………………………………………

78(2) 介護保障特約016 ………………………………………………………………………

82(3) 段階給付型介護保障特約016 …………………………………………………………

83

６ 医療保障セレクト ……………………………………………………………………………

85(1) 総合医療特約016 ………………………………………………………………………

85(2) 災害入院特約016 ………………………………………………………………………

89(3) 入院一時給付特約016 …………………………………………………………………

92(4) 生活習慣病医療特約016 ………………………………………………………………

94(5) ガン医療特約016 ………………………………………………………………………

96(6) 女性疾病医療特約016 …………………………………………………………………

98(7) 特定臓器治療特約016 ………………………………………………………………… 102(8) 先進医療サポート特約016 …………………………………………………………… 103(9) 継続治療後収入サポート特約019 ……………………………………………………

106(10) ガン治療サポート特約016 …………………………………………………………… 112(11) 特定損傷特約016 ………………………………………………………………………

115

７ その他 …………………………………………………………………………………………

116(1) 積立保険特約016 ……………………………………………………………………… 116(2) リビング・ニーズ特約 ………………………………………………………………… 118(3) 年金支払特約（特約用） ………………………………………………………………

122(4) 保険料払込免除特約016 ……………………………………………………………… 123(5) 指定代理請求特約 ……………………………………………………………………… 125

Ⅳ．保険金等のお支払いについて
１ 保険金等の請求方法について ………………………………………………………………

127

２ 保険金等のお支払い期限について …………………………………………………………

128

３ 被保険者死亡後の給付金の請求について …………………………………………………

129

3

４ 保険金や給付金などをお支払いできない場合について …………………………………

130

５ 〈参考〉保険金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合の具体的事例 ……………………………………………

135

６ 〈参考〉手術給付金・放射線治療給付金のお支払いに関する留意点 …………………

146

Ⅴ．払込保険料について
１ 払込保険料のお払い込み方法について ……………………………………………………

149

２ 払込保険料の払込期月・猶予期間について ………………………………………………

150

３ 払込保険料のお払い込みがないことによるご契約の解除・失効、復活について ……

151

４ 高額割引について ……………………………………………………………………………

153

５ 健康体料率特約（特約用）について ………………………………………………………

154

６ 医療保障セレクト割引について ……………………………………………………………

156

７ リレー割引について …………………………………………………………………………

157

８ 積立金からの定期取崩払込について ………………………………………………………

159

９ まとまった資金のご活用について …………………………………………………………

160

10 払込保険料のお払い込みが困難になられたとき …………………………………………

161

11 保険金支払などの際の払込保険料の精算について ………………………………………

163

12 特約の消滅または保険料払込免除時の保険料のお取り扱いについて …………………

165

Ⅵ．ご契約後について
１ 解約と解約返戻金について …………………………………………………………………

167

２ 被保険者によるご契約者への解約の請求について ………………………………………

170

３ 給付受取人によるご契約の存続について …………………………………………………

171

４ 給付受取人の変更について …………………………………………………………………

172

５ 受取人・住所等の変更に伴う諸手続きについて …………………………………………

173

６ お手続きに必要な書類について ……………………………………………………………

174

７ セレクト見直し制度について ………………………………………………………………

175

８ 生命保険と税金について ……………………………………………………………………

181

約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款 …………………………………………………………… 187
収入保障保険特約016 ……………………………………………………………………………… 209
生存給付金付定期保険特約016 …………………………………………………………………… 219
定期保険特約016 …………………………………………………………………………………… 226
終身保険特約016 …………………………………………………………………………………… 232
災害割増特約016 …………………………………………………………………………………… 237
傷害特約016 ………………………………………………………………………………………… 245
就労不能収入サポート特約019 …………………………………………………………………… 257
総合障害保障特約020 ……………………………………………………………………………… 275
特定疾病保障特約020 ……………………………………………………………………………… 292
介護生活サポート年金特約016 …………………………………………………………………… 303

4

介護保障特約016 …………………………………………………………………………………… 316
段階給付型介護保障特約016 ……………………………………………………………………… 325
総合医療特約016 …………………………………………………………………………………… 338
災害入院特約016 …………………………………………………………………………………… 363
入院一時給付特約016 ……………………………………………………………………………… 370
生活習慣病医療特約016 …………………………………………………………………………… 377
ガン医療特約016 …………………………………………………………………………………… 393
女性疾病医療特約016 ……………………………………………………………………………… 406
特定臓器治療特約016 ……………………………………………………………………………… 428
先進医療サポート特約016 ………………………………………………………………………… 435
継続治療後収入サポート特約019 ………………………………………………………………… 443
ガン治療サポート特約016 ………………………………………………………………………… 455
特定損傷特約016 …………………………………………………………………………………… 467
積立保険特約016 …………………………………………………………………………………… 474
リビング・ニーズ特約 ……………………………………………………………………………… 484
年金支払特約（特約用） …………………………………………………………………………… 490
保険料払込免除特約016 …………………………………………………………………………… 495
指定代理請求特約 …………………………………………………………………………………… 504
健康体料率特約（特約用） ………………………………………………………………………… 507
中途付加条項 ………………………………………………………………………………………… 509
保障内容変更特約 …………………………………………………………………………………… 512
団体扱特約 …………………………………………………………………………………………… 527
保険料口座振替特約 ………………………………………………………………………………… 530
死亡保障等条件付保険特約 ………………………………………………………………………… 533
医療保障等条件付保険特約 ………………………………………………………………………… 535
特定高度障害状態不担保特約 ……………………………………………………………………… 537
転換特約 ……………………………………………………………………………………………… 539
分割特約 ……………………………………………………………………………………………… 551
別表（対象となる悪性新生物） …………………………………………………………………… 558
別表（対象となる急性心筋梗塞、脳卒中） ……………………………………………………… 560
別表（要介護状態） ………………………………………………………………………………… 561
別表（対象となる上皮内新生物等） ……………………………………………………………… 563
別表（対象となる狭心症、脳血管疾患） ………………………………………………………… 564
別表（対象となる感染症） ………………………………………………………………………… 565

諸利率およびお取り扱いの範囲
諸利率およびお取り扱いの範囲 …………………………………………………………………… 570(1) 諸利率 ……………………………………………………………………………………… 570(2) お取り扱いの範囲 ………………………………………………………………………… 571

5目 的 別 も く じ
こんなときはこのページをご覧くださいページ

ご契約にあたって専門用語（保険用語）の意味
を知りたい

主な保険用語のご説明

8

お申し込みを撤回したい

クーリング・オフ制度（ご契約申し込
みの撤回等）について

30「告知」について知りたい

健康状態・職業などの告知義務について

26

いつから保障が開始するのか
知りたい

保障の責任開始時について

29

特徴としくみ46～52

特約の保障内容について

53～126

この保険のしくみや保障内容について知りたい

払込保険料について

払込保険料の負担を減らした
い

払込保険料のお払い込みが困難にな
られたとき

161

払込保険料を払えなかった

払込保険料のお払い込みがないことによるご契約の解除・失効、復活につ
いて

151

6

こんなときは

このページをご覧くださいページ

ご契約後について保険を解約したい
急にお金が必要になった解約と解約返戻金について

167受取人などを変更したい
住所や名前などが変わった

受取人・住所等の変更に伴う諸手続き
について

173

保障の内容を変更したい

セレクト見直し制度について

175

税金について知りたい

生命保険と税金について

181

被保険者が死亡または入院された場合、手術等を受けられた場合には保険証券等とこの冊子でご契約内容をご確認ください。

保険金や給付金等の支払事由に該当しているかご確認ください。
特約の保障内容について保険金や給付金等が支払われないケースに該当していないかご確認ください。
保険金や給付金などをお支払いできない場合について

53～126130～148

保険金や給付金等のご請求からお受け取りまでの流れをご確認ください。

127～129

保険金等の請求方法について

お手続きの方法については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせください。
大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル

0120-318-766

平日 9:00～18:00（土・日・祝日・年末年始を除く）

7

主な保険用語のご説明
か 解約返戻金

かいやくへんれいきん

ご契約を解約された場合などに、ご契約者にお払いもどしするお金のことです。

きゅうふうけとりにん

保険金等の給付を受け取る人のことをいい、このうち死亡保険金等の死亡給付を受け取る人を死亡給付受取人、高度障害保険金等の傷害疾病給付を受け取る
人を傷害疾病給付受取人といいます。

給付受取人
きゅうふきん

災害により身体に障害が生じたとき、公的介護保険制度の要介護１該当のとき、災害や疾病により入院されたときまたは手術・放射線治療・先進医療による療養を受けられたときなどにお支払いするお金のことです。

給付金
けいやくおうとう び

契約応当日
けいやくしゃ

契約日後にむかえる契約日に対応する日のことをいいます。また、月単位・半
年単位・年単位の契約応当日といったときは、月・半年・年ごとの契約日に対応する日を指します。
当社と保険契約を結び、ご契約上のいろいろな権利（契約内容変更の請求権など）と義務（保険料払込義務など）を持つ人のことをいいます。

契約者
けいやくねんれい

契約日における被保険者の年齢をいいます。また、被保険者の年齢は満年で計算し、１年未満の端数については切り捨てます。なお、ご契約後の被保険者の年齢は、年単位の契約応当日ごとに契約年齢に１歳を加えて計算します。
（例）ご契約時に44歳７か月の被保険者の契約年齢は44歳となります。

契約年齢

けいやく び

契約日

契約年齢や保険期間などの計算の基準となる日をいい、ご契約を締結する際の責任開始の日を含む月の翌月１日となります。

こうしんげん ど ねんれい

特約を自動的に更新する際の限度となる年齢として、ご契約時にご契約者に指定していただく年齢をいいます。

更新限度年齢
こうしん び

特約が更新される場合の、更新前の特約の保険期間満了の日の翌日のことをい
います。

更新日
こ く ち

ぎ

む

告知義務と
こ く ち

ぎ

む

い は ん

告知義務違反ご契約者と被保険者は、ご契約のお申し込みや復活などをされるときに、現在の健康状態や職業、過去の傷病歴など、当社がおたずねする重要なことがらについて当社にご報告いただく義務がありますが、これを「告知義務」といいます。その際に、事実が告げられなかったり、故意に事実を曲げて告げられたときには、当社は告知義務違反としてご契約を消滅させること（解除）ができま
す。

8

さ 失効
しっこう

猶予期間中に払込保険料のお払い込みがなかったため、ご契約の効力が失われることです。

しはらい じ ゆ う

支払事由

約款であらかじめ定めた、保険金等をお支払いする事由をいいます。

し ん さ

診査医扱のご契約を申し込まれた場合に、当社の指定する医師により問診、検診をすることをいいます。また、勤務先の定期健康診断の結果をご利用いただ
く方法等もあります。

診査
せきにん か い し

じ

責任開始時
せきにん か い しひ(責任開始の日)
せきにんじゅんびきん

ご契約の締結または復活にあたって、保障が開始される時を責任開始時といい、復活が行われた契約においては、最終の復活の際の責任開始時とします。
なお、責任開始時を含む日を責任開始の日といいます。

責任準備金

将来の保険金等をお支払いするために、保険料の中から積み立てられるものを
いいます。

セレクト

特約の保障内容によって分類された、特約の集合体のことをいいます。具体的には以下の４つのセレクトがあります。
・死亡保障セレクト ・生前給付保障セレクト ・介護保障セレクト・医療保障セレクト

つみたてきんた 積立金
つみたてきん積立金からのじ ど う とりくずし はらいこみ

自動取崩払込
つみたてきん積立金からのて い き とりくずし はらいこみ

定期取崩払込積立保険特約016に積み立てられる金額をいいます。

猶予期間中に払込保険料のお払い込みがなかった場合に、保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）に相当する金額を積立金から取り崩して、払込保険料のお払い込みにあてる方法をいいます。
毎回の保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）の全部または一部に相当する金額を積立金から取り崩して、保障特約保険料の全部または一部の定期的なお払い込みにあてる方法をいいます。

つみたて り り つ

積立利率

積立金を積み立てる際に適用される利率をいいます。

て い き とりくずし ほ け ん り ょ う

積立金からの定期取崩払込の際、毎回取り崩す金額としてご契約者に指定していただくお金のことです。

定期取崩保険料
とくやく

特約

具体的な保障内容を定める目的や、保険料払込方法などについて普通保険約款と異なる特別なお約束をする目的で、ご契約に付加するものです。

9

は 払込保険料
はらいこみ ほ け ん り ょ う

毎回の保障特約保険料と積立保険特約016の保険料の合計額をいいます。ただし、定期取崩保険料およびリレー割引額がある場合はその金額を差し引いた金額とします。

ひ ほ け ん し ゃ

被保険者

その人の死亡・疾病・傷害などが保険の対象となる人のことをいいます。

ふっかつ

失効したご契約を有効な状態に戻すことをいいます。この場合、あらためて告知していただくか診査を受けていただきますが、健康状態などによっては復活
できないこともあります。

復活
ほ け ん き ん

保険金

ほ け ん しょうけん

保険証券
ほ け ん ね ん ど

保険年度
ほけんりょう保険料
ほけんりょう き か ん

保険料期間

被保険者が死亡されたとき、所定の高度障害状態に該当されたとき、公的介護保険制度に基づく所定の状態に該当されたとき、身体障害者福祉法に定める所
定の状態に該当され身体障害者手帳が交付されたとき、特定疾病にかかられて所定の状態に該当されたときなどにお支払いするお金のことです。
ご契約に付加された特約の特約保険金額、入院給付日額や保険期間などのご契約内容を具体的に記載したものです。
契約日または年単位の契約応当日から始まる１年間をいい、契約日から直後の年単位の契約応当日の前日までを第１保険年度とし、以後、年単位の契約応当
日ごとに１年を加えて計算します。
ご契約者にお払い込みいただくお金として、特約ごとに定めるお金のことです。
払込保険料のお払い込み方法（回数）に応じた次の期間のことをいいます。
・月 払契約の場合…契約日または月単位の契約応当日から次の月単位の契約
応当日の前日まで
・半年払契約の場合…契約日または半年単位の契約応当日から次の半年単位の契約応当日の前日まで
・年 払契約の場合…契約日または年単位の契約応当日から次の年単位の契約
応当日の前日まで

ほしょうとくやくほけんりょう

保障特約保険料

積立保険特約016以外の特約の保険料の合計額のことです。

めんせき じ ゆ う

約款であらかじめ定めた、保険金等をお支払いできない事由をいいます。支払事由に該当した場合でも免責事由に該当したときは、保険金等をお支払いできません。

ま 免責事由やっかん

ほ け ん やっかんや 約款（保険約款） ご契約についてのとりきめを記載したものです。

10

MEMO

MEMO

MEMO

MEMO

ご
契
約
に
あ
た
っ
て

ご契約のしおり

特
徴
と
し
く
み

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

保
険
金
等
の
お
支
払
い

「ご契約のしおり」は、ご契約にあたってご確認いただきたい事項およびご契約についての大切なことがらを説明したものです。
「約款」とあわせてぜひご一読され、ご契約内容を正確にご理解いただきますようお願いいたします。

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

ご
契
約
後
に
つ
い
て

●ご契約のしおりでは、次のようなレイアウトで記載しています。
（レイアウト例）

大見出し

中見出し

小見出し

側注欄

Ⅰ．○○○について①△△△△△
××××××××××
××××××××××
×××××××

１ ○○○○○(1) ○○○特約《特約条項 ➜ 999ページ》

ア．お⽀払い額およびお⽀払い限度（a）○○の型●この特約では、××××××××××××××××××××××××××××（b）○○給付金●お支払いする○○給付金の額は×××××、△△△△△①は×××××××××

ご 注 意●××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

特にご注意いただ
きたい点などを記載しています。

青字で丸数字を付した用語については、側注欄にて補足説明を行っています。なお、同じ「中見出し」の中で複数箇所記載されている用語については、最初の用語に対してのみ、青字および丸数字を付しています（「中見出し」のないものは「大見出し」単位で青字および丸数字を付しています。
）。

参照いただく主約款・特約条項の開始ページを示しています。

Ⅰ．ご契約にあたって
１ 生命保険募集人について
ア．保険契約締結の「媒介」と「代理」●生命保険募集人が保険契約締結の「媒介」を行う場合は、保険契約のお申し込みに対して保険会社が承諾したときに、保険契約は有効に成立します。
●生命保険募集人が保険契約締結の「代理」を行う場合は、生命保険募集人が保険契約のお申し込みに対して承諾をすれば、保険契約は有効に成立します。

イ．当社の生命保険募集人●当社の生命保険募集人（募集代理店を含みます。
）は、お客さまと当社の保険契約締結の「媒介」を行う者で、保険契約締結の代理権はありません。したがって、保険契約はお客さまからのお申し込みに対して当社が承諾したときに、有効に成立します。また、ご契約の成立後にご契約の内容を変更される場合にも、原則としてご契約内容の変更に対する当社の承諾が必要となります。
（例）当社の承諾が必要なご契約内容変更のお手続き・保険契約の復活・特約の中途付加

17

など

ご
契
約
に
あ
た
っ
て

２ 現在契約している保険契約の解約・減額等を前提とした新たな保険契約・転換による保険契約のお申し込みについて
ご
契
約
に
あ
た
っ
て

現在のご契約（当社以外で加入している保険契約を含みます。
）の解約・減額等を前提とした新たな保険契約のお申し込み、転換による保険契約のお申し込みをされる場
合、一般的に次の点について、ご契約者にとって不利益となります。
●多くの場合、解約返戻金は、お払い込みいただいた保険料の累計額より少ない金額となります。特に、ご契約後短期間で解約されたときの解約返戻金は、まったくないか、あってもごくわずかです。
●一定期間の契約継続を条件に発生する契約者配当の請求権等を失う場合があります。
●新たにお申し込みの保険契約について、被保険者の健康状態等によりお引き受けできない場合があります。
●現在のご契約のままであれば、またはご契約を更新されていれば、保険金・給付金などをお支払いできる場合でも、新たな保険契約について告知義務違反や責任開始の日からその日を含めて３年以内の自殺、責任開始時前の発病などにより、保険金・給付金などをお支払いできない場合があります。
●現在のご契約を解約・減額された場合、更新されなかった場合などは、新たな保険契約のお取り扱いにかかわらず（例えば新たな保険契約が解除となった場合においても）、元に戻すことはできません。
●一般の保険契約と同様に告知義務があります。現在のご契約の解約・減額等を前提とした新たなご契約の場合は新たなご契約の責任開始の日、契約転換制度または契約分割転換制度をご利用の場合は転換後契約の責任開始の日を起算日として、告知義務違反による解除の規定が適用されます。また、詐欺によるご契約の取消の規定等についても、新たなご契約または転換後契約の締結にあたっての詐欺の行為が適用の対象となります。
よって、告知が必要な傷病歴等がある場合は、新たなご契約または転換後契約のお引き受けができなかったり、その告知をされなかったために上記のとおり解除・取消となることもありますので、ご留意ください。

18

３ 現在のご契約内容の見直しをご検討の方へ①リレー割引「Ⅴ.７ リレー割引について」をご覧ください。

現在のご契約内容の見直しには、次のような方法がご利用いただけます。
契約転換制度

特約中途付加追加契約

特 徴

保障額の見直しと同時に保険の種類や期間、付加する特約などを総合的に変更することができます。

ご契約の保障内容や保険期間は変えずに、特約を中途付加することができます。

ご契約はそのまま継続
し、そのご契約とは異なる内容で保障を充実させることができます。

しくみ

当社のご契約を下取りし、 当社のご契約に特約を ご契約に追加して、別のその解約返戻金や契約者 新たに付加して保障を 新しい保険にご契約い
配当金など（転換価格）の 広げる方法です。
ただく方法です。ご契約
新しいご契約の一部へのは２件になります。
充当や、その責任準備金額
から解約返戻金額などを差し引いた金額の全部または一部を原資としたリ
レー割引 ① を行う方法で
す。

図 解

現在の
ご契約

消滅します。

継続します。

継続します。

保険料

契約転換制度ご利用時の被保険者の年齢、保険料率により保険料を計算します。
リレー割引が可能なご契約については保険料が割り引かれます。

特約中途付加日における被保険者の年齢、保険料率により中途付加する特約の保険料を計算し、現在のご契約の保険料に加えてお払い込みいただきます。

新しい保険の契約日における被保険者の年齢、保険料率により新しい保険の保険料を計算し、現在のご契約の保険料とあわせてお払い込み
いただきます。

●ご契約内容の見直し後の保険料は、ご利用いただく方法によって異なります。
●いずれの方法をご利用いただく場合も、あらためて告知または診査が必要になります。
健康状態によってはご利用いただけない場合もあります。
●ご契約内容の見直しには上記以外にも、当社のご契約を２契約に分割し、一方のご契約を残したまま、他方のご契約を下取りし、新しいご契約の一部への充当や、リレー割引を行う「契約分割転換制度」があります。

ご 注 意●ご契約の種類や内容によっては、ご利用いただけない場合や所定の条件を満たすことが必要になる場合があります。詳細は、当社の職員または大樹生命お客さまサービス
センターにおたずねください。

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４ 転換によりご加入される場合について
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転換によりご加入される場合、「契約転換制度」と「契約分割転換制度」のいずれかの方法をご利用いただけます。

(1) 契約転換制度・契約分割転換制度の特徴・留意点《転換特約 ➜ 539ページ》《分割特約 ➜ 551ページ》●契約転換制度または契約分割転換制度をご利用いただく際には、所定の条件を満たす必要があります。詳細は、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにおたずねください。
●ライフサイクルに合わせて、保障内容の見直しを図ることができます。
●転換後契約に各種特約を付加して、保障内容をさらに充実させることができます。
●契約転換制度または契約分割転換制度をご利用いただく際には、あらためて告知していただくか診査を受けていただきます。
●転換後の保険金額、保険料、保険料払込期間などは、転換後契約のご契約内容に基づいてお取り扱いします。特約を付加する場合は、契約転換制度または契約分割転換制度ご利用時に販売している特約を付加することになります。
●現在の当社のご契約で手術給付金のお支払いの対象であった手術について、転換後契約
ではお支払いできないことやお支払い額が少なくなることがあります。
●次に掲げる場合等には、転換前契約が消滅しなかったとした場合に転換前契約で支払われるべき金額等を限度として転換後契約の死亡保険金額をお支払いする（次の〈1〉の場
合）、転換前契約の同一の保険金等の額を超える部分を解除する（次の〈2〉の場合）な
ど、転換後契約のご契約内容が一部変更されることがあります。
〈1〉被保険者が転換後契約の責任開始の日からその日を含めて３年以内の自殺により死亡されたとき〈2〉転換のお申し込みの際に告知していただいた内容が事実と相違していたとき

等●契約分割転換制度をご利用された場合、分割後転換前契約の責任開始時および保険期間満了の日は、分割前契約の責任開始時および保険期間満了の日と同一です。

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(2) 契約転換制度をご利用の場合《転換特約 ➜ 539ページ》「契約転換制度」とは、現在の当社のご契約（転換前契約）を下取りし、転換前契約の解約返戻金や契約者配当金など（転換価格）を新しいご契約（転換後契約）の積立
保険特約016へ充当する取り扱いや、転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額などを差し引いた金額の全部または一部を原資（リレー割引原資）として転換後契約の解約返戻金のない特約①の保険料の割引（リレー割引②）を行う制度です。

●転換後契約をお引き受けすることを当社が承諾した場合には、転換前契約は、転換後契約の責任開始時に消滅します。万一、転換後契約をお引き受けできない場合は、転換前契約をそのままご継続ください。

ア．転換価格●転換価格は、転換前契約の解約返戻金や契約者配当金等の合計額から保険料の自動貸付やご契約者貸付の元利合計額を差し引いた金額に基づいて計算します。また、転換前契約の未払込保険料については、転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額がある場合はまずその金額から未払込保険料相当額を差し引き（後述イ．リレー
割引原資をご参照ください。
）、差し引くことのできない不足分があるときはその金額を転換価格から差し引きます。
●契約日（主契約を更新された場合は更新日）が2010年３月２日以降のご契約からの転換の場合で、転換前契約の消滅に伴い、保険料が払い込まれた保険料期間のうち未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされるときには、その金額は転換価格に含めます。
●転換価格は、転換後契約の積立保険特約016の積立金に充当されますので、そのまま積み立てる、一部を取り崩して引き出す、定期取崩保険料に充当する等、さまざまにご活用いただけます。

21①解約返戻⾦のない特約
保険料払込期間中のみ解約返戻⾦のない特約を含みます。
②リレー割引「Ⅴ.７ リレー割引について」をご覧くださ
い。

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イ．リレー割引原資●リレー割引原資は、転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額③の全部または一部とします。
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ウ．転換後契約の保険料●保険料は転換後契約の締結時（転換時）の被保険者の年齢および保険料率により計算します。したがって、転換前契約と転換後契約では、保険料を計算する基礎率が異なる場
合があります。
●契約転換制度のご利用によって、転換前契約に比べて転換後契約の保険料算出に用いる
予定利率が引き下げられる場合、転換前契約に比べて転換後契約の保険料が引き上げとなることがあります。
●リレー割引が可能な場合、転換後契約の保険料が割り引かれます。

22③責任準備⾦額から解約返戻⾦額を差し引いた⾦額
転換前契約の未払込保険料がある場合はその⾦額も差し引きます。

(3) 契約分割転換制度をご利用の場合《転換特約 ➜ 539ページ》《分割特約 ➜ 551ページ》①解約返戻⾦のない特約
保険料払込期間中のみ解約返戻⾦のない特約を含みます。

「契約分割転換制度」とは、現在の当社のご契約（分割前契約）を２契約に分割し、一方のご契約（分割後存続契約）を残したまま、他方のご契約（分割後転換前契約） ②リレー割引「Ⅴ.７ リレー割引にを下取りし、分割後転換前契約の解約返戻金など（転換価格）を新しいご契約（転換
ついて」をご覧くださ
後契約）の積立保険特約016へ充当する取り扱いや、分割後転換前契約の責任準備金
い。
額から解約返戻金額などを差し引いた金額の全部または一部を原資（リレー割引原資）として転換後契約の解約返戻金のない特約①の保険料の割引（リレー割引②）を行う制度です。

分割前契約

転換後契約

分割後転換前契約
転換価格
分割

積立保険特約016
解約返戻金のある特約
解約返戻金の
ない特約

リレー
割引原資

＜リレー割引＞
解約返戻金のない特約の保険料を割引
分割後存続契約●転換後契約をお引き受けすることを当社が承諾した場合には、分割および転換は転換後契約の責任開始時に同時に行われ、分割後転換前契約はその時に消滅します。万一、転換後契約をお引き受けできない場合は、分割は行われなかったものとしますので、分割前契約をそのままご継続ください。

ア．分割前契約のお取り扱い●分割前契約は次のとおり分割します。
分割前契約
主契約

お取り扱い
ご契約者のお申し出により、当社所定の範囲内で分割します。

ご契約者のお申し出により、当社所定の範囲内で分割後存続契約と定期保険特約・ 分割後転換前契約のいずれかの付加特約とします。ただし、入院・疾病入院特約等 手術等をお支払いの対象とする特約は分割後転換前契約の付加特約とします。
積立配当金

分割後存続契約に引き継ぎます。

すえ置かれた
生存給付金等

分割後存続契約に引き継ぎます。

●上記以外は当社所定の方法で分割します。
●分割後存続契約と分割後転換前契約の保険金額等の合計額は、分割前契約と同額となり
ます。

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イ．転換価格

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●転換価格は、分割後転換前契約の解約返戻金等の合計額から保険料の自動貸付やご契約者貸付の元利合計額を差し引いた金額に基づいて計算します。また、分割前契約の未払込保険料については、分割後転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額がある場合はまずその金額から未払込保険料相当額を差し引き（後述ウ．リレー割
引原資をご参照ください。
）、差し引くことのできない不足分があるときはその金額を転換価格から差し引きます。
●転換価格は、転換後契約の積立保険特約016の積立金に充当されますので、そのまま積み立てる、一部を取り崩して引き出す、定期取崩保険料に充当する等、さまざまにご活用いただけます。

ウ．リレー割引原資●リレー割引原資は、分割後転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金
額③の全部または一部とします。

エ．契約分割転換制度ご利用後の保険料●転換後契約と分割後存続契約それぞれの保険料をお払い込みいただきます。
●転換後契約の保険料は、転換後契約の締結時（転換時）の被保険者の年齢および保険料率により計算します。したがって、分割後転換前契約と転換後契約では、保険料を計算する基礎率が異なる場合があります。
●契約分割転換制度のご利用によって、分割後転換前契約に比べて転換後契約の保険料算出に用いる予定利率が引き下げられる場合、分割後転換前契約に比べて転換後契約の保険料が引き上げとなることがあります。
●分割後存続契約の保険料計算時の年齢・保険料率・保険期間・保険料払込期間などは分割前契約と同じです。
●リレー割引が可能な場合、転換後契約の保険料が割り引かれます。

ご 注 意●契約分割転換制度のご利用のお申し込みがあった時から、転換後契約をお引き受けすることを当社が承諾するまでの間は、分割後存続契約のご契約内容の変更はお取り扱いできません。
●分割後存続契約には分割前契約の約款が引き続き適用されます。ただし、払済保険へ変更されたご契約について契約分割転換制度をご利用された場合、分割後存続契約の復旧のお取り扱いはできません。

24③責任準備⾦額から解約返戻⾦額を差し引いた⾦額
分割前契約の未払込保険料がある場合はその⾦額も差し引きます。

５ お申し込み・告知の手続きについてご契約のお申し込み・告知に関する手続きは書面による方法のほか、所定の条件を満たす場合には情報端末等による方法があります。

ア．書面によるお申し込み・告知の場合●申込書・告知書は、ご契約者および被保険者ご自身で正確にご記入ください。ご記入後は内容を十分お確かめのうえで、ご署名（ご契約者が法人の場合はご署名、押印）をお願いします。
●ご契約後の諸手続きにあたって、申込書の名義欄の筆跡と照合し、本人確認を行う場合があります。

イ．情報端末等によるお申し込み・告知の場合●当社所定の情報端末等に表示されたお手続き（申込・告知）画面にご契約者および被保険者ご自身で正確にご入力ください。その際は入力内容を十分お確かめのうえで、情報端末等の画面上の所定の欄にご署名をお願いします。
●ご契約後の諸手続きにあたって、画面上の署名の筆跡と照合し、本人確認を行う場合が
あります。

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６ 健康状態・職業などの告知義務について
ア．告知の重要性
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●ご契約者や被保険者には健康状態等について告知していただく義務があります。生命保険は多数の人々が保険料を出しあって相互に保障しあう制度です。したがって、初めから健康状態の良くない方や危険度の高い職業に従事されている方等が無条件でご契約されますと、保険料負担の公平性が保たれません。
●ご契約にあたっては、過去の傷病歴（傷病名、治療期間等）、現在の健康状態、身体の障がい状態、職業等、「告知書」
・「お手続き（告知）画面」で当社がおたずねすることについて、事実をありのままに正確にもれなく告知してください。診査医扱の場合、医師が口頭で告知を求める場合がありますので、その場合についても同様にありのままを正確にもれなく告知してください。

イ．告知の方法（a）医師の診査を受けていただくご契約の場合●当社の指定した医師が、被保険者の傷病歴（傷病名、治療期間等）等についておたずねしますので、その医師に口頭により告知してください。この場合、告知していただいた
内容を医師が「告知書」に記入しますので、ご確認のうえご署名ください。また、被保険者ご自身でご記入いただく部分については、「告知書」にありのままをご記入ください。

（b）医師の診査を受けていただかないご契約の場合●被保険者ご自身で、当社所定の「告知書」
・「お手続き（告知）画面」にありのままをご記入・ご入力ください。
●勤務先の定期健康診断の結果をご利用いただく場合等も同様のお取り扱いとなります。

ウ．傷病歴・通院事実等を告知された場合●傷病歴等を告知された場合、所定の診査や追加の詳しい告知等が必要となる場合があります。
●ご契約のお引き受けについて、告知の内容や上記の結果等から、以下のいずれかの決定
といたします。
・無条件でご契約をお引き受けする。
・今回のご契約をお断りする。
・特別な条件（死亡保障等条件付保険特約等による保険料の割り増し（特別保険料領収法）、保険金・給付金の削減（削減支払法）、特定疾病・部位の不払（特定疾病・部位
不払法）等）を付けてご契約をお引き受けする。
●当社では、ご契約者間の公平性を保つため、お客さまの身体の状態すなわち保険金等のお支払いが発生するリスクに応じた引受対応を行っています。傷病歴等がある場合でも、その内容によってはお引き受けすることがあります（お引き受けできないことや、特別保険料領収法、削減支払法、特定疾病・部位不払法等の特別な条件を付けてお引き受けすることもあります。
）。

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エ．正しく告知されなかった場合のデメリット●告知していただくことがらは、「告知書」
・「お手続き（告知）画面」に記載・表示してあります。もし、これらについて、故意または重大な過失によって、その事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合、責任開始の日（復活の場合は復活日）
から２年以内であれば、当社は「告知義務違反」としてご契約または特約を解除することがあります。
（例）
かいよう
・告知時点において胃潰瘍の治療中にもかかわらず、これを告知されなかった場合には、ご契約または特約は解除されることがあります。
●責任開始の日または復活日から２年を経過していても、保険金や給付金等の支払事由または保険料払込免除の事由が２年以内に発生していた場合（責任開始時前に原因が生じていたことにより、保険金や給付金等が支払われない場合または保険料のお払い込みが免除されない場合を含みます。
）は、ご契約または特約を解除することがあります。
●ご契約または特約を解除する場合には、たとえ保険金や給付金等の支払事由が発生していたとしても、これをお支払いすることはできません。また、保険料払込免除の事由が発生していても、お払い込みを免除することはできません。ただし、「保険金や給付金等の支払事由または保険料払込免除の事由の発生」と「解除の原因となった事実」との因果関係によっては、保険金や給付金等をお支払いすることや保険料のお払い込みを免除することがあります。
●告知にあたり、生命保険募集人が、告知をすることを妨げた場合、または告知をしない
ことや事実でないことを告げることを勧めた場合には、当社はご契約または特約を解除することはできません。ただし、生命保険募集人のこうした行為がなかったとしても、ご契約者または被保険者が、当社が告知を求めた事項について、事実を告げなかったか
または事実でないことを告げたと認められる場合には、当社はご契約または特約を解除することができます。
●ご契約または特約を解除した場合には、解約の際にお支払いする解約返戻金があれば、その金額をご契約者にお支払いします。
●上記のご契約または特約を解除する場合以外にも、ご契約または特約の締結状況等により保険金や給付金等をお支払いできないことまたは保険料のお払い込みを免除できない
ことがあります。例えば、「現在の医療水準では治癒が困難な疾患または死亡危険の極めて高い疾患の既往症・現症等について故意に告知をされなかった場合」等、告知義務違反の内容が特に重大な場合、詐欺による取消を理由として、保険金や給付金等をお支払いできないことがあります。この場合、告知義務違反による解除の対象外となる２年経過後にも取消となることがあります。また、すでにお払い込みいただいた保険料はお返しいたしません。

オ．傷病歴等のある方への引受範囲を拡大した商品●当社では、医師による診査を必要とせず、簡易な告知によりお申し込みいただける商品、『おまかせセレクト［無配当保障セレクト保険］』および『おまかせ・がんのほけん［無配当保障セレクト保険］』を販売しておりますので、ご検討ください。

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カ．告知が必要な場合●ご契約されるときのほか、次の場合にも告知が必要です。ご契約によっては診査も必要となります。
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・ご契約を復活される場合
・各種特約を中途付加される場合
・契約転換制度または契約分割転換制度をご利用される場合

等●上記の場合にも、告知義務違反があったときには、その責任開始の日を基準にして、ご契約または特約を解除することがあります。

ご 注 意●告知受領権は生命保険会社および生命保険会社が指定した医師が有しています。生命
保険募集人（募集代理店を含みます。
）には告知受領権がないため、生命保険募集人に口頭でお話しされても告知していただいたことになりませんので、ご注意ください。
●当社は、
「申込書」
・
「お手続き（申込）画面」
、
「告知書」
・
「お手続き（告知）画面」お
よび医師の診査書等によって、ご契約をお引き受けできるかどうか決定いたします。
●当社の担当職員または当社で委託した確認会社の確認担当者が、ご契約のお申し込み
後または保険金や給付金等のご請求および保険料払込免除のご請求の際、ご契約のお申込内容またはご請求内容等について確認を行う場合があります。

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７ 保障の責任開始時についてお申し込みいただいたご契約について、当社がお引き受けすることを承諾した場合には、お申し込みおよび告知が完了した時から、保険契約上の責任を負います。
（例）

責任開始

当社が申込書を受け取った日

お客さまが健康状態について告知された日当社が契約を承諾した日

契約日●当社所定の情報端末等を用いたお申し込みの場合には、その情報端末等の画面上でご契約のお申し込みをされた日を「当社が申込書を受け取った日」としてお取り扱いします。

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８ クーリング・オフ制度（ご契約申し込みの撤回等）について
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申込者またはご契約者は、ご契約の申込日または「特に重要な事項のご説明（注意喚
起情報）」を受け取った日のいずれか遅い日からその日を含めて８日以内であれば、書面によりご契約のお申し込みの撤回またはご契約の解除（以下「お申し込みの撤回等」といいます。
）をすることができます。
●お申し込みの撤回等があった場合で、お払い込みいただいた金額があるときは、全額をお返しいたします（契約転換制度または契約分割転換制度のご利用によりお申し込みい
ただいた場合には、転換前契約または分割前契約にもどします。
）。
●次の場合には、このお取り扱いはできません。
・ご契約者が法人の場合
・当社の指定した医師の診査を受けられた後の場合・ご契約の内容変更（特約の中途付加等）の場合●お申し込みの撤回等は、書面にその意思を明記し、申込者またはご契約者の氏名（自署）、
住所、取扱営業部および取扱者氏名をご記入のうえ、必ず郵便により上記の期間内に取扱営業部または本社あてお送りください。
＜お申し込みの撤回等の書面記入例＞

大樹生命保険株式会社 宛
私は、下記の契約の申し込みを撤回します。

申込日
申込者（契約者）
取扱営業部
取扱者氏名
申出日
住所

○○年○○月○○日○○ ○○○○営業部（○○営業室）○○ ○○○○年○○月○○日○○県○○市○○町○ー○ー○

氏名（自署） ○○ ○○（大樹生命本社宛郵送の場合の宛先）〒277-8655 千葉県柏市東上町８―１８ 大樹生命保険株式会社 契約・医務グループ

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９ 株式会社について●保険会社の会社組織形態には「相互会社」と「株式会社」があり、当社は株式会社です。
●株式会社は、株主の出資により運営されるものであり、株式会社のご契約者は相互会社のご契約者のように「社員」（構成員）として会社の運営に参加することはできません。

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10 個人情報のお取り扱いについて
ア．個人情報保護基本方針について
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●当社の「個人情報保護基本方針」は、当社ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）
でご確認いただけます。

イ．犯罪収益移転防止法に基づく取引時確認●当社では、保険契約の締結等の際、ご契約者の本人特定事項（氏名、住所、生年月日等）、
取引を行う目的、職業または事業の内容等を確認しております。これは、お客さまの取引に関する記録の保存を行うことで、金融機関等がテロリズムの資金隠しに利用されたり、マネー・ローンダリングに利用されたりすることを防ぐことを目的としたものです。
なお、お取り引き時に確認いたしましたお客さまの情報に変更があった場合は、当社までご連絡ください。

ウ．米国法「外国口座税務コンプライアンス法」に基づく確認（a）ＦＡＴＣＡとは●「外国口座税務コンプライアンス法」（以下「ＦＡＴＣＡ①」といいます。
）は、米国納税義務者による米国外の金融口座等を利用した租税回避を防ぐ目的で、米国外の金融機関に対し、お客さまが米国納税義務者であるかを確認すること等を求める米国の法律です。

（b）米国納税義務者であるかの確認●当社では、ＦＡＴＣＡ実施に関する日米関係官庁間の声明に基づき、保険契約の締結等の際、当社所定の書面（情報端末等を用いたお申し込みの場合はその画面）により、所定の米国納税義務者であるかをご契約者等に自己申告していただく方法で確認しています。ご契約者等が所定の米国納税義務者であるかを確認するため、各種証明書類（運転免許証、パスポート、登記簿謄本等の公的証明書等）をご提示またはご提出いただく場
合があります。

（c）米国納税義務者に該当する場合●ご契約者等が次のような所定の米国納税義務者に該当する場合、米国内国歳入庁（ＩＲＳ）宛にご契約情報等の報告を行います。このため、ご契約者等より所定の書類をご提出いただくほか、追加の証明書類をご提示またはご提出いただく場合があります。
個人契約の場合米国市民（米国籍）、米国居住者②

法人契約の場合

米国法人、米国以外で設立された金融機関、米国人所有の外国事業体③等●ご契約期間中に、渡米等の環境の変化等によって、米国納税義務者に該当することとな
った場合または該当しなくなった場合は、当社までご連絡ください。

32①ＦＡＴＣＡ
Foreign Account Tax
Compliance Actの略。
②⽶国居住者
⼀般的に⽶国での滞在⽇数が183⽇以上の⽅をいいます。滞在⽇数
は、対象年度（１⽉から12⽉を１年度とし、⾃⼰申告される年⽉⽇が属する年度を対象年度とします。）の滞在⽇数にその前年の滞在⽇数の３分の１に相当する
⽇数と前々年の滞在⽇
数の６分の１に相当す
る⽇数を加えて計算します。また、永住権所有者は⽶国居住者に含まれます。
③⽶国⼈所有の外国事
業体
⽶国市⺠（⽶国籍）または⽶国居住者に該当す
る実質的⽀配者（個⼈）が⼀⼈以上いる事業体をいいます。例えば、法⼈において⽶国市⺠（⽶国籍）または⽶国居住者に該当する個⼈が、25％を超える議決権または価値を有する場合をいいます。なお、過年度の総所得のうち、投資所得が50％未満の事業体等⼀定の条件を満たす事業体は報告が免除されています。

エ．「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」に基づく
確認（a）非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度とは●「非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度」は「租税条約等の実施に伴う所得税法、法人税法及び地方税法の特例等に関する法律」に基づいて、お客さまに氏名・住所（名称・所在地）、居住地国等を記載した届出書を、生命保険会社へご提出いただくことを義務付けるとともに、生命保険会社に、お客さまからご提出いただいた
届出書の記載事項等を確認し、一定のご契約情報等を国税庁に報告することを義務付ける制度です。
●新規届出書の提出に応じていただけない、あるいは国税庁への報告に同意いただけない
場合、生命保険会社は、生命保険契約の締結等を行わない場合があります。また、届出書に虚偽の記載を行った場合、新規届出書を提出されない場合には、罰則が科せられることがあります。

（b）居住地国等の確認●当社では、居住地国等を確認するために、保険契約の締結やご契約者変更のお手続き等の際にお客さまから居住地国等を記載した届出書をご提出いただいています。

（c）居住地国が租税条約等により報告が必要とされている所定の外国に該当する場合●ご契約者等の居住地国が租税条約等により報告が必要とされている所定の外国に該当する場合、国税庁にご契約情報等の報告を行います。また報告されたご契約情報等は、租税条約等の情報交換規定に基づき、各国税務当局と自動的に交換されることになります。
●ご契約期間中に、居住地国に異動があった場合は、当社までご連絡ください。

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11 「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」「支払査定時照会制度」に基づく
他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について
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当社は、生命保険制度が健全に運営され、保険金および入院給付金等のお支払いが正しく確実に行われるよう、「契約内容登録制度」、「契約内容照会制度」および「支払査定時照会制度」に基づき、次のとおり、当社の保険契約等に関する所定の情報を特定の者と共同して利用しております。

ア．契約内容登録制度・契約内容照会制度●お客さまのご契約内容が登録されることがあります。
●当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の他の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会（以下「各生命保険会社等」といいます。
）とともに、保険契約もしくは共済契約または特約付加（以下「保険契約等」といいます。
）のお引き受けの判断あるいは保険金、給付金もしくは共済金等（以下「保険金等」といいます。
）のお支払いの判断の参考とすることを目的として、「契約内容登録制度」（全国共済農業協同組合連合会との間では「契約内容照会制度」といいます。
）に基づき、当社の保険契約等に関する次頁の登録事項を共同して利用しております。
●保険契約等のお申し込みがあった場合、当社は、一般社団法人生命保険協会に、保険契約等に関する次頁の登録事項の全部または一部を登録します。ただし、保険契約等をお引き受けできなかったときは、その登録事項は消去されます。
●一般社団法人生命保険協会に登録された情報は、同じ被保険者について保険契約等のお申し込みがあった場合または保険金等のご請求があった場合、一般社団法人生命保険協会から各生命保険会社等に提供され、各生命保険会社等において、保険契約等のお引き受けまたはこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とさせていただくために利用されることがあります。なお、登録の期間ならびにお引き受けおよびお支払いの判断の参考とさせていただく期間は、契約日、復活日、増額日または特約の中途付加日（以下「契約日等」といいます。
）から５年間（被保険者が15歳未満の保険契約等については、「契
約日等から５年間」と「契約日等から被保険者が15歳に到達するまでの期間」のいずれか長い期間）とします。
●各生命保険会社等はこの制度により知り得た内容を、保険契約等のお引き受けおよびこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とする以外に用いることはありません。また、各生命保険会社等は、この制度により知り得た内容を他に公開いたしません。
●当社の保険契約等に関する登録事項については、当社が管理責任を負います。ご契約者
または被保険者は、当社の定める手続きに従い、登録事項の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して登録事項が取り扱われている場合、当社の定める手続きに従い、利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができます。これら各手続きの詳
細については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせく
ださい。

34

【登録事項】〈1〉保険契約者および被保険者の氏名、生年月日、性別ならびに住所（市・区・郡までとします。
）〈2〉死亡保険金額および災害死亡保険金額〈3〉入院給付金の種類および日額〈4〉契約日、復活日、増額日および特約の中途付加日〈5〉取扱会社名
その他、正確な情報の把握のため、ご契約およびお申し込みの状態に関して相互に照会することがあります。
●「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、一般社団法人生命保険協会ホームページ（https://www.seiho.or.jp/）の「加盟会社」をご参照ください。

イ．支払査定時照会制度●保険金等のご請求に際し、お客さまのご契約内容等を照会させていただくことがあります。
●当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の各生命保険会社、
全国共済農業協同組合連合会、全国労働者共済生活協同組合連合会および日本コープ共済生活協同組合連合会（以下「各生命保険会社等」といいます。
）とともに、お支払いの判断または保険契約もしくは共済契約等（以下「保険契約等」といいます。
）の解除、取消もしくは無効の判断（以下「お支払い等の判断」といいます。
）の参考とすることを目的として、「支払査定時照会制度」に基づき、当社を含む各生命保険会社等の保有する保険契約等に関する次頁の相互照会事項記載の情報を共同して利用しております。
●保険金、年金または給付金（以下「保険金等」といいます。
）のご請求があった場合や、これらに係る保険事故が発生したと判断される場合に、「支払査定時照会制度」に基づき、相互照会事項の全部または一部について、一般社団法人生命保険協会を通じて、他の各生命保険会社等に照会し、他の各生命保険会社等から情報の提供を受け、また他の各生命保険会社等からの照会に対し、情報を提供すること（以下「相互照会」といいます。
）
があります。相互照会される情報は次頁のものに限定され、ご請求に係る傷病名その他の情報が相互照会されることはありません。また、相互照会に基づき各生命保険会社等に提供された情報は、相互照会を行った各生命保険会社等によるお支払い等の判断の参考とするため利用されることがありますが、その他の目的のために利用されることはありません。照会を受けた各生命保険会社等において、相互照会事項記載の情報が存在しなかったときは、照会を受けた事実は消去されます。各生命保険会社等は「支払査定時照会制度」により知り得た情報を他に公開いたしません。
●当社が保有する相互照会事項記載の情報については、当社が管理責任を負います。ご契約者、被保険者または保険金等受取人は、当社の定める手続きに従い、相互照会事項記載の情報の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して相互照会事項記載の情報が取り扱われている場合、当社の定める手続きに従い、当該情報の利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができます。これら各手続きの詳細については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせください。

35

ご
契
約
に
あ
た
っ
て

【相互照会事項】
次の事項が相互照会されます。ただし、契約消滅後５年を経過したご契約に係るものは
除きます。
ご
契
約
に
あ
た
っ
て

〈1〉被保険者の氏名、生年月日、性別、住所（市・区・郡までとします。
）〈2〉保険事故発生日、死亡日、入院日・退院日、対象となる保険事故（左記の事項は、照会を受けた日から５年以内のものとします。
）〈3〉保険種類、契約日、復活日、消滅日、保険契約者の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金等受取人の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金額、給付金日額、各特約内容、保険料および払込方法●上記相互照会事項において、被保険者、保険事故、保険種類、保険契約者、死亡保険金、給付金日額、保険料とあるのは、共済契約においてはそれぞれ、被共済者、共済事故、
共済種類、共済契約者、死亡共済金、共済金額、共済掛金と読み替えます。
●「支払査定時照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、一般社団法
人生命保険協会ホームページ（https://www.seiho.or.jp/）の「加盟会社」をご参照く
ださい。

36

12 保険会社の業務又は財産の状況の変化による保険金額等の削減について●保険会社の業務又は財産の状況の変化により、ご契約時にお約束した保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。
●生命保険契約者保護機構の会員である生命保険会社が経営破綻に陥った場合、生命保険
契約者保護機構により、保険契約者保護の措置が図られることがありますが、この場合にも、ご契約時の保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。詳細については、生命保険契約者保護機構までお問い合わせください。

37

ご
契
約
に
あ
た
っ
て

13 生命保険契約者保護機構について
ご
契
約
に
あ
た
っ
て

当社は、
「生命保険契約者保護機構」（以下、「保護機構」といいます。
）に加入しております。保護機構の概要は、以下のとおりです。
●保護機構は、保険業法に基づき設立された法人であり、保護機構の会員である生命保険
会社が破綻に陥った場合、生命保険に係る保険契約者等のための相互援助制度として、
当該破綻保険会社に係る保険契約の移転等における資金援助、承継保険会社の経営管理、保険契約の引き受け、補償対象保険金の支払いに係る資金援助及び保険金請求権等の買い取りを行う等により、保険契約者等の保護を図り、もって生命保険業に対する信頼性を維持することを目的としています。
●保険契約上、年齢や健康状態によっては契約していた破綻保険会社と同様の条件で新たに加入することが困難になることもあるため、保険会社が破綻した場合には、保護機構が保険契約の移転等に際して資金援助等の支援を行い、加入している保険契約の継続を図ることにしています。
●保険契約の移転等における補償対象契約は、運用実績連動型保険契約の特定特別勘定（※
１）に係る部分を除いた国内における元受保険契約で、その補償限度は、高予定利率契約（※２）を除き、責任準備金等（※３）の90％とすることが、保険業法等で定められています（保険金・年金等の90％が補償されるものではありません。
（※４）
）
。なお、
保険契約の移転等の際には、責任準備金等の削減に加え、保険契約を引き続き適正・安全に維持するために、契約条件の算定基礎となる基礎率（予定利率、予定死亡率、予定事業費率等）の変更が行われる可能性があり、これに伴い、保険金額・年金額等が減少することがあります。あわせて、早期解約控除制度（保険集団を維持し、保険契約の継続を図るために、通常の解約控除とは別に、一定期間特別な解約控除を行う制度）が設けられる可能性もあります。
※１ 特別勘定を設置しなければならない保険契約のうち最低保証（最低死亡保険金保証、最低年金原資保証等）のない保険契約に係る特別勘定を指します。更生手続においては、当該部分についての責任準備金を削減しない更生計画を作成することが可能です（実際に削減しないか否かは、個別の更生手続の中で確定することとなります。
）。
※２ 破綻時に過去５年間で常に予定利率が基準利率（注１）を超えていた契約を指します（注２）。当該契約については、責任準備金等の補償限度が以下のとおりとなります。
ただし、破綻会社に対して資金援助がなかった場合の弁済率が下限となります。
高予定利率契約の補償率＝90％－{（過去５年間における各年の予定利率－基準利率）の総和÷２}（注１）基準利率は、生保各社の過去５年間の平均運用利回りを基準に、金融庁長官及び財務大臣が定めることとなっております。現在の基準利率については、当社
又は保護機構のホームページで確認できます。
（注２）一つの保険契約において、主契約・特約の予定利率が異なる場合、主契約・特約を予定利率が異なるごとに独立した保険契約とみなして、高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。また、企業保険等において被保険者が保険料を拠出している場合で被保険者ごとに予定利率が異なる場合には、被保険者ごとに独立の保険契約が締結されているものとみなして高予定利率契約に該当するか否かの判断をすることになります。ただし、確定拠出年金保険契約については、被保険者が保険料を拠出しているか否かにかかわらず、被保険者ごとに高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。

38

※３ 責任準備金等とは、将来の保険金・年金・給付金の支払いに備え、保険料や運用収益などを財源として積み立てている準備金等をいいます。
※４ 個人変額年金保険に付されている年金原資保証額等についても、その90％が補償されるものではありません。
＜仕組みの概略図＞○救済保険会社が現れた場合
破綻保険会社

補償対象保険金支払に係る資金援助負担金の拠出保 護 機 構保険契約の全部・一部の移転、合併、株式取得(注２)
補償対象保険金の支払

資金援助

保険金請求権等の買取り(注２)

保険契約者等保険金等の支払会員保険会社
資金貸出

民間金融機関等
財政措置(注１)

救済保険会社

国○救済保険会社が現れない場合
破綻保険会社

補償対象保険金支払に係る資金援助保険契約の引受け

補償対象保険金の支払(注２)

負担金の拠出

承継保険会社

保険契約の承継

資金貸出

民間金融機関等

保険金請求権等の買取り(注２)

保険契約者等会員保険会社

保 護 機 構財政措置(注１)

国保険金等の支払（注１）上記の「財政措置」は、2022年３月末までに生命保険会社が破綻した場合に対応する措置で、会員保険会社の拠出による負担金だけで資金援助等の対応ができない場合に、国会審議を経て補助金が認められた際に行われるものです。
（注２）破綻処理中の保険事故に基づく補償対象契約の保険金等の支払い、保護機構が補償対象契約に係る保険金請求権等を買い取ることを指します。この場合における支払率および買取率については、責任準備金等の補償限度と同率となります（高予定利率契約については、※２に記載の率となります。
）。
●補償対象契約の範囲・補償対象契約の補償限度等を含め、本掲載内容はすべて現在の法令に基づいたものであり、今後、法令の改正により変更される可能性があります。

生命保険会社が破綻した場合の保険契約の取り扱いに関するお問い合わせ先生命保険契約者保護機構 ＴＥＬ ０３－３２８６－２８２０
月曜日～金曜日（祝日・年末年始を除く）午前９時～正午、午後１時～午後５時
ホームページアドレス https://www.seihohogo.jp/

39

ご
契
約
に
あ
た
っ
て

14 無配当医療保障保険（団体型）からご加入される場合について
ご
契
約
に
あ
た
っ
て

無配当医療保障保険（団体型）を脱退し、大樹セレクト①にご加入される場合には、所定の範囲内で無選択でのご加入（以下「無選択加入」といいます。
）をお取り扱い
します。この場合、医師の診査や告知書の提出は不要です。
無選択加入の場合、責任開始の日および給付金等のお支払いに関するお取り扱いは以下のとおりとなります。

ア．大樹セレクトの責任開始の日について●大樹セレクトの責任開始の日は、無配当医療保障保険（団体型）（以下「加入前契約」といいます。
）の責任が終了する日の翌日とし、その日から大樹セレクトの保険契約上の責任を負います。この場合、原則として責任開始の日の翌月初日が大樹セレクトの契約日となりますが、責任開始の日がその日を含む月の初日だったときは、契約日は責任開始の日と同日とします。
責任が終了する日▼
無配当医療保障保険（団体型）
大樹セレクト責任開始

イ．大樹セレクトの給付金等のお支払いについて●大樹セレクトの給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、加入前契約の給付日数を算入します。加入前契約でお支払いした入院給付金の給付日数のうち、不慮の事故による入院の給付日数は災害入院給付金の給付日数に、疾病による入院の給付日数は疾
病入院給付金の給付日数にそれぞれ算入します。

ご 注 意●無配当医療保障保険（団体型）と大樹セレクトの保障内容は異なりますのでご注意ください。
●加入前契約の支払事由に該当する入院中に加入前契約を脱退し大樹セレクトへ無選択加入された場合、その入院およびその入院中に受けられた手術・放射線治療について
は、大樹セレクトの責任開始の日以後の部分についても加入前契約から入院給付金および手術給付金をお支払いし、大樹セレクトからはお支払いしません。この場合、加入前契約のご契約内容に基づく給付金をお支払いします。ただし、加入前契約に付加されたガン、三大疾病、女性疾病、生活習慣病の各入院・手術関係特約の給付金については、大樹セレクトの責任開始の日以後の部分はお支払いしません。
●大樹セレクトの責任開始時前に生じた傷害・疾病を原因として、大樹セレクトの責任開始時以後に入院された場合または所定の手術・放射線治療を受けられた場合でも、その原因が加入前契約の責任開始時以後に生じたものであるときには、大樹セレクトの責任開始時以後に生じたものとみなしてお取り扱いします。

40①⼤樹セレクト
総合医療特約016を付加してご加⼊いただき
ます。

MEMO

MEMO

MEMO

MEMO

MEMO

Ⅱ．特徴としくみ
１ 無配当保障セレクト保険の約款の構成について〈1〉この保険の契約内容を定める約款（保険約款）は、「普通保険約款」と「特約条項」で構成されます。
・普通保険約款と特約条項は、同時に適用されます。
・普通保険約款と特約条項の内容が相違する場合には、特約条項の規定が優先して適用
されます。
特
徴
と
し
く
み

〈2〉
「普通保険約款」は、以下のような、特約に共通して適用される基本的な事項を定めています。
◈ 保険金等の請求手続◈ 重大事由による解除◈ ご契約の責任開始時◈ ご契約の解約◈ 払込保険料のお払い込み◈ ご契約の消滅◈ ご契約の失効、復活◈ ご契約内容の変更◈ 告知義務◈ 死亡給付受取人の変更◈ 告知義務違反による解除◈ 年齢の計算等〈3〉「特約条項」は、以下のような、特約ごとの具体的な保障の内容等を定めています。
◈ 保険金等の支払事由・免責事由◈ 特約の更新◈ 特約保険料の払込免除の事由◈ 特約の払いもどし金等

46

①セレクト⾒直し制度「Ⅵ.７ セレクト⾒直
し制度について」をご覧ください。

２ 大樹セレクトについて(1) 特徴②⾼額割引「Ⅴ.４ ⾼額割引について」をご覧ください。

〈1〉必要な保障を選択することができます。
・保障内容に応じて区分けした以下の４つの「セレクト」から、必要な保障（特約）を選択して組み合わせることができます。
死亡保障セレクト

介護保障セレクト◈ 死亡された場合の保障◈ 公的介護保険制度による所定の要介◈ 不慮の事故で死亡された場合の保障
護認定を受けた場合の保障
等◈ 所定の期間満了時に生存されている場
合の保障
等
生前給付保障セレクト

医療保障セレクト◈ 悪性新生物（ガン）と診断確定された場
こうそく合の保障、急性心筋梗塞・脳卒中による所定の状態・所定の手術の保障◈ 公的介護保険制度による所定の要介護認定を受けた場合の保障◈ 所定の障害に該当し身体障害者手帳の交付を受けた場合の保障等◈ 入院・手術・放射線治療の保障
けん◈ 特定損傷（骨折、関節脱臼、腱の断じんたい裂、靭帯の断裂）の保障◈ 先進医療による療養を受けた場合の保障◈ 入院等が30日以上継続した場合の保障
等〈2〉セレクト見直し制度①により、ご契約後の状況変化に応じた保障内容の見直しができます。
・セレクト単位で保障の見直しを行うことができます。
・セレクト中途付加のみを行う等の「セレクト追加」、セレクト解約と同時にセレクト中
途付加を行う等の「セレクト見直し〔全部見直し〕」
・「セレクト見直し〔一部見直し〕」があります。

〈3〉充実した保険料割引のしくみを備えているほか、健康状態によっては割安な保険料
でご加入いただける場合があります。
・所定の特約の特約保険金額等の合計額が一定額以上の場合、特約保険金額等の合計額に応じて、対象特約の保険料が割り引かれます。
（高額割引②）・総合医療特約016についてセレクト数を増やした場合および入院給付日額が一定金額以上の場合にその保険料が割り引かれるほか、セレクト数に応じて医療保障セレクトの割引対象特約の保険料が割り引かれる場合があります。
（医療保障セレクト割引③）
・転換またはセレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕に伴って生じたリレー割引原資を用いて解約返戻金のない特約④の保険料が割り引かれます。
（リ
レー割引⑤）
・被保険者の健康状態その他が当社の定める付加条件を満たしている場合、健康体料率
特約（特約用）⑥を付加することにより、対象特約に健康体料率が適用され、健康体料率が適用されない場合に比べて割安な保険料でご加入いただけます。

〈4〉積立保険特約016のもつ保険料調整機能⑦をご利用いただけます。
・積立金を取り崩して、付加された特約の保険料にあてることにより、お払い込みいた
だく払込保険料のご負担を抑えることができます。

〈5〉この保険には、契約者配当金はありません。

47③医療保障セレクト割引「Ⅴ.６ 医療保障セレ
クト割引について」をご覧ください。
④解約返戻⾦のない特約
保険料払込期間中のみ解約返戻⾦のない特約を含みます。
⑤リレー割引「Ⅴ.７ リレー割引について」をご覧ください。
⑥健康体料率特約（特約⽤）「Ⅴ.５ 健康体料率特約（特約⽤）について」をご覧ください。
⑦保険料調整機能「Ⅴ.８ 積⽴⾦からの定期取崩払込について」をご覧ください。

特
徴
と
し
く
み

(2) しくみ
無配当保障セレクト保険普通保険約款
特約に共通して適用される基本的な事項を規定したものです。
なお、普通保険約款そのものには保障はありません。
＋
特約条項

死亡保障セレクト

特
徴
と
し
く
み

介護保障セレクト
介護生活サポート年金特約016

収入保障保険特約016
介護保障特約016

生存給付金付定期保険特約016

段階給付型介護保障特約016

定期保険特約016
終身保険特約016

医療保障セレクト

災害割増特約016
傷害特約016

総合医療特約016 ※
災害入院特約016

生前給付保障セレクト

入院一時給付特約016 ※

就労不能収入サポート特約019

生活習慣病医療特約016 ※総合障害保障特約020 ※ガン医療特約016 ※特定疾病保障特約020

女性疾病医療特約016 ※特定臓器治療特約016 ※その他
・積立保険特約016
・リビング・ニーズ特約
・年金支払特約（特約用）
・保険料払込免除特約016
・指定代理請求特約
・健康体料率特約（特約用）

または

先進医療サポート特約016 ※継続治療後収入サポート特約019
ガン治療サポート特約016 ※特定損傷特約016
等… 保険期間が一定期間となるタイプの特約。
なお、「※」の特約は保険期間が終身となるタイプもお取り扱いします。

… 保険期間が終身となるタイプの特約。

この保険商品の約款上の名称は「無配当保障セレクト保険」です。
また、「無配当保障セレクト保険普通保険約款」を「主約款」といいます。

48

３ 特約の保険期間と更新について(1) 特約の保険期間について特約には、保険期間によって、＜終身型＞と＜有期型＞の２つのタイプがあります。
保険期間・保険料払込期間は、当社所定の範囲内でお選びいただけます。
（a）終身型●特約の保険期間を、ご契約時から終身とするタイプです。
●保険料払込期間をご契約時から終身とする「終身払」と、ご契約時から一定期間とする「有期払」があります。
●一生涯の保障を確保いただくことができ、保険料払込期間中は保険料は一定となります。
（例）総合医療特約016（終身型）を付加する場合
総合医療特約016（終身型）▲
ご契約（b）有期型●特約の保険期間を、ご契約時から一定期間とするタイプです。
●保険期間をご契約時からの一定年数とする「年満期」と、ご契約時から被保険者が一定年齢に達する契約応当日の前日までとする「歳満期」があります。
〈1〉年満期の場合・特約は、特約の保険期間満了の日の２週間前までにご契約者からご希望にならない旨のお申し出がない限り、各特約の更新限度まで自動的に更新されます。
・更新後の特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢および保険料率により計算します。したがって、更新前の特約の保険料に比べ、通常高くなります。
（例）定期保険特約016を付加する場合
定期保険特約016

更新

更新

▲
ご契約

▲
更新限度

〈2〉歳満期の場合・特約の更新はありません。
・保険期間満了まで保険料は一定となります。
（例）定期保険特約016を付加する場合
定期保険特約016▲
特約の保険期間満了の日▲
ご契約●保険料払込期間は、保険期間と同一です。

49

特
徴
と
し
く
み

(2) 特約の更新について
有期型（年満期）の特約は、特約の保険期間満了の日の２週間前までにご契約者からご希望にならない旨のお申し出がない限り、特約の保険期間満了の日の翌日に自動的に更新されます。この場合、医師による診査や告知は不要です。

ア．更新後の特約の保険期間●原則として、更新前と同一とします。ただし、更新後の特約の保険期間を更新前と同一とした場合に、特約の保険期間満了の日が下表の契約応当日以後となるときは、更新後の特約の保険期間はその契約応当日の前日までの期間に短縮されます。
特
徴
と
し
く
み

特約名

契約応当日

生存給付金付定期保険特約016①
定期保険特約016
災害割増特約016
傷害特約016
継続治療後収入サポート特約019

被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日

特定損傷特約016

被保険者の年齢が65歳となる年単位の契約応当日

上記以外の特約

被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日

イ．更新後の特約の保険金額・年金月額・給付金額・入院給付日額●原則として、更新前と同一とします。ただし、ご契約者から特にお申し出があれば、当社所定の範囲内で、減額して更新することができます。

ウ．更新後の特約の保険料および特約条項●更新後の特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢および保険料率により計算します。したがって、更新後の特約の保険料は更新前の特約の保険料に比べ、通常高くなります。
●更新後の特約のご契約内容については、更新日における特約条項が適用されます。

エ．更新後の保険証券●更新後の特約については、新たな保険証券は交付しません。

50①⽣存給付⾦付定期保険特約016
更新後の保険期間が短縮される場合、定期保険
特約016に変更されます。

オ．更新限度年齢の変更●更新限度年齢の変更は、次の特約を対象とし、更新限度年齢を延長する場合で、かつ、以下の条件を満たしているときに、お取り扱いします。
◈ 定期保険特約016◈ 災害割増特約016◈ 傷害特約016（条件）
・更新の際のお申し出であること
・変更時点の被保険者の年齢が、65歳以下であること
・更新限度年齢の変更の対象となる特約について、その特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、すでに指定している更新限度年齢未満であること
・変更前の更新限度年齢までの残存期間が５年以上あること・生存給付金付定期保険特約016が付加されていないこと●保険料払込免除特約016が付加されている場合には、変更にあたって、あらためて診査
または告知が必要となります。また、保険料が変更されることがあります。

51

特
徴
と
し
く
み

ご 注 意●セレクトが１つのご契約の場合で、特約の更新と同時に次の〈1〉の有期型（年満期）の特約を減額するときは、次の〈1〉および〈2〉の特約の特約保険金額等②の合計額が３00万円未満となる減額はお取り扱いできません。
死亡保障セレクト

特
徴
と
し
く
み

生前給付保障セレクト

介護保障セレクト

生存給付金付定期保険〈1〉 特約016、定期保険特約016

総合障害保障特約020、介護保障特約016
特定疾病保障特約020

収入保障保険特約〈2〉 016、終身保険特約016

就労不能収入サポート
特約019

介護生活サポート年金特約016、段階給付型介護保障特約016●医療保障セレクトのみのご契約の場合で、有期型（年満期）の総合医療特約016を更新と同時に減額するときは、入院給付日額が3,000円未満となる減額はお取り扱いできません。
●上記以外にも、特約の更新と同時に減額する際は当社所定の条件③を満たすことが必要となります。
●次の特約に死亡保障等条件付保険特約が付加されている場合は、それぞれの特約は更新できません。ただし、削減支払法のみが適用されている場合で、更新時に削減期間を経過しているときを除きます。
◈ 生存給付金付定期保険特約016◈ 総合障害保障特約020（有期型）◈ 定期保険特約016◈ 特定疾病保障特約020◈ 介護保障特約 016●各医療特約④、入院一時給付特約016、特定臓器治療特約016、先進医療サポート特約016または継続治療後収入サポート特約019に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合は、次のとおりお取り扱いします。
〈1〉特別保険料領収法が適用されている場合
・更新前と同一条件で更新するものとし、更新後の特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後の特約の保険期間により計算します。
〈2〉特定疾病・部位不払法または特定部位不払法が適用されている場合
・更新時に不払期間を経過しているときは、更新後の特約には特定疾病・部位不払法または特定部位不払法は適用されません。不払期間を全期間とする場合は、更新前と同一条件で更新するものとします。
●特約が更新された場合には、入院日数や告知義務違反による解除のときの期間の計算などについては、更新前と更新後の特約の保険期間を継続したものとしてお取り扱いします。
●次の〈1〉～〈5〉のお支払い限度の規定の適用にあたっては、更新前と更新後の特約のお支払いを通算します。
〈1〉障害給付金の支払割合〈2〉特定生活習慣病給付金の支払回数〈3〉特定損傷給付金・入院一時給付金・形成治療給付金の支払回数〈4〉各入院給付金の給付日数〈5〉先進医療給付金の支払金額

52②特約保険⾦額等
収⼊保障保険特約016、就労不能収⼊サポート
特約019および介護⽣
活サポート年⾦特約
016については、特約年⾦⽉額をもとに所定の換算⽅法により算出した⾦額とします。
③当社所定の条件
当社の職員または⼤樹
⽣命お客さまサービス
センターにおたずねく
ださい。
④各医療特約次の特約のことです。
・総合医療特約016
・⽣活習慣病医療特約016
・ガン医療特約016
・⼥性疾病医療特約016

Ⅲ．特約の保障内容について
１ 付加できる主な特約●この保険には、次のような特約を付加することができます。
〈1〉死亡保障セレクト
特約名
1

収入保障保険特約016

2

生存給付金付
定期保険特約016

3

定期保険特約0164

終身保険特約016

5

災害割増特約0166

傷害特約016

主な内容
次のいずれかに該当された場合を月払の年金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡または所定の高度障害状態◈ 所定の期間満了時および保険期間満了時の生存
次のいずれかに該当された場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
次のいずれかに該当された場合を終身にわたり一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
不慮の事故等により次のいずれかに該当された場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の高度障害状態
不慮の事故等による次の場合を一時金で保障します。
◈ 死亡◈ 所定の障害状態〈2〉生前給付保障セレクト
特約名

7

就労不能収入サポート
特約019

主な内容
次の〈1〉～〈5〉のいずれかに該当された場合を月払の年金で保障します。
〈1〉 所定の高度障害状態〈2〉 公的介護保険制度の要介護2以上の認定または所定の要介護状態（180日継続）〈3〉 身体障害者福祉法に定める障害の級別の１級～3級該当による身体障害者手帳の交付〈4〉 不慮の事故による所定の障害状態〈5〉 死亡上記に加えて、次のいずれかに該当された場合を一時金で保障します。
◈ 上記〈1〉～〈4〉のいずれかに該当されたとき◈ 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく障害等級の１級または２級該当による精神障害者保健福祉手帳の交付

53

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

特約名

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

8

総合障害保障特約020

9

特定疾病保障特約020

主な内容
次のいずれかに該当された場合を一時金で保障します。
◈ 上皮内新生物等（上皮内ガン等）と責任開始時前を含めて初めて診断確定
こうそく◈ 急性心筋梗塞または脳卒中による所定の入院◈ 狭心症または脳血管疾患（脳卒中を除きます。
）による所定の手術◈ 所定の高度障害状態◈ 悪性新生物（ガン）と責任開始時前を含めて初めて診断確定こ う そ く◈ 急性心筋梗塞による所定の状態または所定の手術◈ 脳卒中による所定の状態または所定の手術◈ 公的介護保険制度の要介護2以上の認定または所定の要介護状態（180日継続）◈ 身体障害者福祉法に定める障害の級別の１級～3級該当による身体障害者手帳の交付◈ 不慮の事故による所定の障害状態◈ 死亡
次のいずれかに該当された場合を一時金で保障します。
◈ 上皮内新生物等（上皮内ガン等）と責任開始時前を含めて初めて診断確定
こうそく◈ 急性心筋梗塞または脳卒中による所定の入院◈ 狭心症または脳血管疾患（脳卒中を除きます。
）による所定の手術◈ 所定の高度障害状態◈ 悪性新生物（ガン）と責任開始時前を含めて初めて診断確定こ う そ く◈ 急性心筋梗塞による所定の状態または所定の手術◈ 脳卒中による所定の状態または所定の手術◈ 死亡〈3〉介護保障セレクト
特約名

10

介護生活サポート年金
特約016

11 介護保障特約016

12

段階給付型
介護保障特約016

主な内容
次のいずれかに該当された場合を月払の年金で保障します。
◈ 公的介護保険制度の要介護３以上の認定または所
定の要介護状態（180日継続）◈ 死亡
次のいずれかに該当された場合を一時金で保障します。
◈ 所定の高度障害状態◈ 公的介護保険制度の要介護2以上の認定または所
定の要介護状態（180日継続）◈ 死亡
次の場合を一時金で保障します。
◈ 公的介護保険制度の要介護1以上の認定◈ 公的介護保険制度の要介護2以上の認定◈ 公的介護保険制度の要介護４以上の認定、所定の要介護状態（180日継続）または死亡

54

〈4〉医療保障セレクト
特約名
13 総合医療特約016

主な内容
次の場合を保障します。
◈ 不慮の事故や疾病による入院・手術・放射線治療◈ 骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術◈ 死亡

14 災害入院特約016

不慮の事故による入院を保障します。

15 入院一時給付特約016

不慮の事故や疾病による入院を一時金で保障します。

生活習慣病医療特約016

生活習慣病による入院・手術・放射線治療を保障します。

16

17 ガン医療特約016
18 女性疾病医療特約016
19 特定臓器治療特約016
20

先進医療サポート特約016

21

継続治療後収入サポー
ト特約01922

ガン治療サポート特約
016

23 特定損傷特約016

24 積立保険特約016

25 リビング・ニーズ特約

26

保険料払込免除特約016

27 指定代理請求特約②定期保険特約016等
前述〈1〉〜〈3〉の1〜
4、8、9、11の特約が対象です。

ガンによる入院・手術・放射線治療を保障します。
次の場合を保障します。
◈ 女性特定疾病による入院・手術・放射線治療◈ 所定の形成術または所定の乳房再建術
疾病や不慮の事故による特定の臓器に対する所定の手術を保障します。
疾病や不慮の事故により先進医療による療養を受けられた場合を保障します。
疾病や不慮の事故により入院をしている状態または在宅での計画的な医師等の訪問治療①を受けている状態が30日以上継続した場合を保障します。
次の場合を保障します。
◈ ガンと診断確定◈ 診断確定後のガンによる入院、通院◈ 死亡
不慮の事故による骨折等の治療を保障します。

〈5〉その他
特約名①在宅での計画的な医師等の訪問治療「Ⅲ.６（9）継続治療後収⼊サポート特約019」をご覧ください。

主な内容
次のいずれかに該当された場合を一時金で保障する
ほか、貯蓄機能や保険料調整機能があります。
◈ 死亡◈ 不慮の事故等による死亡
余命６か月以内と判断された場合、定期保険特約
016等②の死亡保険金等の将来のお支払いにかえ、その全部または一部をこの特約による保険金としてお支払いします。
次のいずれかに該当された場合に、ご契約に付加されている特約のその後の保険料のお払い込みを免除します。
◈ 悪性新生物（ガン）と責任開始時前を含めて初めて診断確定こ う そ く◈ 急性心筋梗塞による所定の状態または所定の手術◈ 脳卒中による所定の状態または所定の手術◈ 公的介護保険制度の要介護2以上の認定または所
定の要介護状態（180日継続）◈ 身体障害者福祉法に定める障害の級別の１級～3級該当による身体障害者手帳の交付
被保険者に自ら保険金等を請求できない所定の事情が生じた場合、あらかじめ指定された指定代理請求人が被保険者の代理人として保険金等を請求することができます。

55

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

③終⾝保険特約016等
前述〈1〉〜〈3〉の1〜
4、7〜12の特約が対象です。
④当社の定める特約
前述〈1〉〜〈3〉の1〜
3、7〜9、11の特約が対
象です。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●公的介護保険制度とは、介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。介護保険法に基づく要介護認定は、「満65歳以上の方（第１号被保険者）」および「満40歳以上満65歳未満の公的医療保険制度のご加入者（第２号被保険者）」が対象となっています。
したがって、公的介護保険制度の要介護１以上、要介護２以上、要介護３以上、要介
護４以上と認定されたことによる保険金等のお支払いや保険料のお払い込み免除も原則、満40歳以降となります。
（2021年6月現在）●次の場合で当社の定める限度を超えるときは、災害割増特約016の特約保険金額または傷害特約016の災害保険金額は、減額されます。
・終身保険特約016等③が解約された場合またはその特約保険金額等が減額された場
合・当社の定める特約④の保険期間が満了した場合（更新される場合を除きます。
）または特約保険金額等を変更して更新される場合（災害割増特約016の場合）

56

２ 特約の保険料のお払い込み免除について特約の保険料のお払い込み免除①の事由に該当した場合、以下のとおりお取り扱いします。
（a）所定の高度障害状態による保険料のお払い込み免除●被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害
状態②になられたときは、その後の総合医療特約016等の保険料③のお払い込みは免除となります。この場合、積立保険特約016の保険料のお払い込みは終了します。

（b）所定の障害状態による保険料のお払い込み免除●被保険者が責任開始時以後に発生した不慮の事故④を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状態⑤になられたときは、その後の定期保険特約
016等の保険料⑥のお払い込みは免除となります。この場合、積立保険特約016の保険料のお払い込みは終了します。

①特約の保険料のお払
い込み免除
ご契約に保険料払込免
除特約016を付加された場合の保険料のお払
い込み免除については、「Ⅲ.７（4） 保険料払込免除特約016」をご覧ください。
②所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
③総合医療特約016等の保険料「Ⅲ.１ 付加できる主な特約」のうち、5、6、10、12〜23の特約の保険料が対象です。
④不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
⑤所定の障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表３「対象となる障害状態」をご覧ください。
⑥定期保険特約016等の保険料「Ⅲ.１ 付加できる主な特約」のうち、1〜6、9〜23の特約の保険料が対象です。

57

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

３

①所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

死亡保障セレクト(1) 収入保障保険特約016《特約条項 ➜ 209ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、収入保障年金のお支払いを開始します。
支払事由死亡されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられ
たとき

給付の種類

受取人

死亡収入保障年金

死亡給付受取人

高度障害
収入保障年金傷害疾病給付受取人（被保険者②）●収入保障年金のお支払いを開始した場合は、受取人に「年金証書」を発行します。
この「年金証書」は収入保障年金のお受け取り等の場合に必要となりますので、大切に保管してください。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●死亡収入保障年金と高度障害収入保障年金は、重複してはお支払いしません。

ア．収入保障年金のお支払い（a）年金の種類、年金支払期間・保証期間、保証期間経過後のお支払い●収入保障年金は、次に定める期間中の収入保障年金支払日（支払事由に該当した日およ
びその毎月の応当日）に特約年金月額をお支払いします。ただし、年金支払期間または保証期間が最低支払期間③に満たないときは、最低支払期間を収入保障年金の年金支払期間または保証期間とします。
名称

年金の種類

死亡収入保障年金

確定年金④

高度障害収入保障年金

保証期間付
終身年金⑤

年金支払期間または保証期間

保証期間経過後のお支払い－支払事由に該当した日（第１回収入保障年
金支払日）から特約保険期間中の最終の収入保障年金支払日の翌月の応当日の前日までの期間

毎年の生存判定
日⑥に被保険者が生存されている場合に、次の生存判定日の前日まで高度障害収入保障年金を毎月お支払いします。

●上記にかかわらず、高度障害収入保障年金の支払事由に該当していた場合で、第１回目の高度障害収入保障年金の請求前に被保険者が死亡されたとき（死亡収入保障年金の免責事由によって死亡されたときを除きます。
）は、高度障害収入保障年金を支払うとした場合の保証期間と同一の期間を年金支払期間とした死亡収入保障年金を、死亡給付受取人にお支払いします。この場合、高度障害収入保障年金のお支払いはありません。

58

②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③最低⽀払期間
収⼊保障年⾦をお⽀払いする最低保証年数として、特約締結の際、ご契約者に指定していた
だいた期間です。
④確定年⾦年⾦⽀払期間中、死亡収⼊保障年⾦をお⽀払いします。
⑤保証期間付終⾝年⾦
保証期間中は、被保険者の⽣死にかかわらず、⾼度障害収⼊保障年⾦をお⽀払いします。
⑥⽣存判定⽇被保険者の⽣存を判定する⽇のことです。
・第１回⽣存判定⽇は、⽀払事由に該当した
⽇の⽉単位の応当⽇のうち、保証期間経過
後最初に到来する⽇
・ 第２回⽬以後の⽣存判定⽇は、第１回⽣存判定⽇の年単位の応当⽇

（b）収入保障年金の全部の前払●第１回収入保障年金支払日以後いつでも、受取人は、年金支払期間中の死亡収入保障年金または保証期間中の高度障害収入保障年金の未払いの収入保障年金の全部について、その現価の前払を請求することができます。なお、収入保障年金の現価は、収入保障年金として毎月お受け取りになる場合の累計額に比べて少なくなります。
・死亡収入保障年金の場合、全部の前払が行われた時にこの特約は消滅します。
・高度障害収入保障年金の場合で、収入保障年金の前払が行われている期間中に被保険者が死亡されたときは、その死亡時にこの特約は消滅します。なお、保証期間経過後の生存判定日に被保険者が生存されているときは、収入保障年金を継続してお支払いします。

（c）収入保障年金の定期的な前払●第１回収入保障年金の請求の際、受取人は、未払いの収入保障年金について、その現価の定期的な前払を行う方法を選択することができます。なお、収入保障年金の現価は、収入保障年金として毎月お受け取りになる場合の累計額に比べて少なくなります。
〈1〉年金支払期間または保証期間が最低支払期間を超える場合
第１回収入保障年金支払日に、その後最初に到来する年単位の契約応当日の前日までの未払いの収入保障年金の現価を前払します。以後、その年単位の契約応当日の翌日以後最初に到来する収入保障年金支払日およびその収入保障年金支払日の年単位の応当日に、１年分（次の年単位の契約応当日の前日まで）の未払いの収入保
障年金の現価を前払します。
〈2〉年金支払期間または保証期間が最低支払期間となる場合
第１回収入保障年金支払日およびその収入保障年金支払日の年単位の応当日に、１年分（次の第１回収入保障年金支払日の年単位の応当日の前日まで）の未払いの収入保障年金の現価を前払します。
●定期的な前払を行った場合のお支払いのイメージは、次のとおりです。
（例）契約日2月1日、30歳加入、60歳満期、年金月額20万円、最低支払期間３年・死亡の場合で、年金支払期間が最低支払期間を超える場合
年金支払期間（17年10か月＝214か月）
12か月
10か月
分の
分の
現価
現価
▲
▲
▲
42歳で死亡第２回支払（第１回支払）翌年2/144/14
年単位の契約応当日
翌年2/1

12か月
分の
現価

・・・・・・・・・・・・
以後、毎年2月14日に収入保障年金を支払▲
第３回支払
翌々年2/14▲▲
最終の支払 年金支払期間満了の日
（死亡から
(死亡から
16年10か月後）
17年10か月後)
2/14
2/13

・死亡の場合で、年金支払期間が最低支払期間となる場合
年金支払期間（３年）
12か月
分の
現価
▲
57歳で死亡（第１回支払）
4/14

12か月
分の
現価
▲
第２回支払
翌年4/14

12か月
分の
現価

12か月
分の
現価
▲
▲
第３回支払 年金支払期間満了の日
翌々年4/14（死亡から3年後）
4/13

59

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑦は「有期型（歳満期）」となります。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●収入保障年金のお支払い方法については、第１回収入保障年金の請求の際、受取人に次の〈1〉または〈2〉のいずれかを選択していただきますが、一度選択されたお支払い方法を途中で変更することはできません。
〈1〉収入保障年金を毎月お支払いする方法〈2〉収入保障年金の定期的な前払を行う方法

60

⑦保険期間
「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

(2) 生存給付金付定期保険特約016《特約条項 ➜ 219ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金・生存給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

死亡されたとき

死亡保険金

責任開始時以後に発生した傷害
または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられた
とき

高度障害
保険金

支払金額

特約保険金額

死亡給付
受取人

②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

傷害疾病給付受取人（被保険者②）③特約締結⽇
この特約の保障が開始される⽇を含む⽉の翌⽉１⽇となります。

受取人④当社所定の利率（⽣存給付⾦のすえ置き利率）
具体的な利率について
は、当社ホームページの「諸利率のお知らせ」をご覧ください。

特約締結日③の以下の応当日の前日の満了時に生存されている
とき３年後の年単位の応当日
６年後の年単位の応当日
９年後の年単位の応当日
１２年後の年単位の応当日①所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

生存給付金

特約保険金額×３％

１５年後の年単位の応当日
１８年後の年単位の応当日

特約保険金額×1０％

保険期間の満了時に生存されているとき特約保険金額×３０％

契約者●高度障害保険金をお支払いした場合、高度障害保険金の支払事由に該当された時にさかのぼって特約は消滅し、以後の生存給付金はお支払いしません。
●生存給付金は、ご契約者から特にお申し出のない限り、支払事由の生じた日からすえ置かれます。すえ置かれた生存給付金には当社所定の利率（生存給付金のすえ置き利率）④の複利で計算した利息をつけ、ご契約者からのご請求があったとき、または、ご契約が消滅したときに、その元利合計額をお支払いします。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間は２０年間となります。
●特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新⑤されます。
●更新後の特約の保険期間を更新前と同一とした場合に、特約の保険期間満了の日が被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日以後となるときは、更新後の特約の保険期間をその契約応当日の前日までの期間に短縮した定期保険特約016に変更されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

61⑤更新「Ⅱ.３(2) 特約の更新について」をご覧くださ
い。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(3) 定期保険特約016《特約条項 ➜ 226ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられ
たとき

給付の種類

受取人

死亡保険金

死亡給付受取人②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

高度障害保険金

傷害疾病給付受取人（被保険者②）③保険期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

●高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間③は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

62

(4) 終身保険特約016《特約条項 ➜232ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられ
たとき

給付の種類

受取人

死亡保険金

死亡給付受取人

高度障害保険金

傷害疾病給付受取人（被保険者②）①所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者とな
ります。
③保険期間
④保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

●高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間③は「終身型」となります。
●保険料払込期間④は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。

63

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(5) 災害割増特約016《特約条項 ➜ 237ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または責任開始時以後に発病した所定の感染症を直接の原因として、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

不慮の事故により事故の日からその日を含めて180日以内に死亡されたとき

災害死亡保険金

受取人

死亡給付受取人

所定の感染症により死亡されたとき
不慮の事故により事故の日からその日を含めて180日以内に所定の高度障害状態②になられたとき

災害高度障害保険金

所定の感染症により所定の高度障害状態になられたとき
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

傷害疾病給付受取人（被保険者③）●災害高度障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

＜お支払いの対象となる感染症＞●お支払いの対象となる感染症は、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた
分類項目中次の疾病に限ります。分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」によるもの
とします。
せ き り

◈ コレラ
◈ 腸チフス◈ パラチフスＡ ◈ 細菌性赤痢 ◈ 腸管出血性大腸菌感染症
かいはくずいえん◈ ペスト◈ ジフテリア ◈ 急性灰白髄炎（ポリオ）◈ ラッサ熱とうそう◈ クリミヤ・コンゴ出血熱 ◈ マールブルグウイルス病◈ エボラウイルス病 ◈ 痘瘡
◈ 重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコ
ロナウイルスであるものに限ります。
）（注）新型コロナウイルス感染症④は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者が死亡した場合または高度障害状態になった場合に限り、「お支払いの対象となる感染症」に含めます。
感染症予防法⑤第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められていること⑴

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑥は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

64①不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
④新型コロナウイルス感染症
2020年７⽉３⽇時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統
計 分 類 第 10 回 改 訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイ
ルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）
をいいます。
⑤感染症予防法「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」のこと
です。
⑥保険期間
「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

(6) 傷害特約016《特約条項 ➜ 245ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または責任開始時以後に発病した所定の感染症を直接の原因として、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金・給付金をお支払いします。
支払事由
不慮の事故により事故の日からその日を含めて180日以内に死亡されたとき

給付の種類

受取人

災害死亡保険金

死亡給付受取人

障害給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者③）

所定の感染症により死亡されたとき
不慮の事故により事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状
態②になられたとき＜お支払いの対象となる感染症＞●お支払いの対象となる感染症は、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた
分類項目中次の疾病に限ります。分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」によるもの
とします。
せ き り

◈ コレラ
◈ 腸チフス◈ パラチフスＡ ◈ 細菌性赤痢 ◈ 腸管出血性大腸菌感染症
かいはくずいえん◈ ペスト◈ ジフテリア ◈ 急性灰白髄炎（ポリオ）◈ ラッサ熱とうそう◈ クリミヤ・コンゴ出血熱 ◈ マールブルグウイルス病◈ エボラウイルス病 ◈ 痘瘡
◈ 重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコ
ロナウイルスであるものに限ります。
）（注）新型コロナウイルス感染症④は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者が死亡した場合に限り、「お支払いの対象となる感染症」に含めます。
感染症予防法⑤第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められていること⑴

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする障害給付金の額は、障害状態に応じて災害保険金額の10％～100％となります。
●障害給付金のお支払いは、支払割合を通算して災害保険金額の100％を限度とします。

65①不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②所定の障害状態
この特約における所定の障害状態とは、特約条項に定められた43項⽬の⾝体障害に該当した
場合に限ります。この⾝体障害に該当しない場
合には、障害給付⾦はお⽀払いしません。
詳細は、傷害特約016の別表１「障害給付⾦」をご覧ください。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
④新型コロナウイルス
感染症
2020年７⽉３⽇時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統
計 分 類 第 10 回 改 訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイ
ルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）
をいいます。
⑤感染症予防法「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」のこと
です。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑥は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●被保険者が支払事由に該当することなく死亡されたときは、この特約の消滅のお手続きが必要になりますので、ご契約者は、すみやかに当社の職員または大樹生命お客さ
まサービスセンターにご連絡ください。

66

⑥保険期間
「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

４

生前給付保障セレクト(1) 就労不能収入サポート特約019《特約条項 ➜ 257ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、年金・給付金①をお支払いします。
支払事由

給付の種類

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態②になられた
とき

高度障害
サポート年金および就労不能障害給付金

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、次のいずれかに該当されたとき・公的介護保険制度④による要介護認定を受け、要介護２以上⑤に該当していると認定された
とき・所定の要介護状態⑥に該当し、以後その要介
護状態が180日継続したとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害に該当し、その障害に対する身体障害者手帳が交付された
とき受取人死亡されたとき②所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
④公的介護保険制度
介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

就労不能収入サポート年金および就労不能障害給付金⑤要介護２以上
就労不能収⼊サポート
特約019の別表２「要介護２以上」をご覧ください。

傷害疾病給付受取人（被保険者③）⑥所定の要介護状態
後述の「エ．要介護状態」
をご覧ください。
詳細は、就労不能収⼊サ
ポート特約019の別表３「要介護状態」をご覧ください。
⑦不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。

責任開始時以後に発生した不慮の事故⑦を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状態⑧になられたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づき、障害等級が１級または２級の障害の状態に該当し、その障害の状態に対する精神障害者保健福祉手帳が交付されたとき①年⾦・給付⾦
年⾦（⾼度障害サポート
年⾦、就労不能収⼊サポ
ート年⾦または死亡年
⾦のことをいいます。）
および就労不能障害給付⾦のことをいいます。

⑧所定の障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表３「対象となる障害状態」をご覧ください。

就労不能障害給付金

死亡年金

死亡給付受取人●年金のお支払いを開始した場合は、受取人に「年金証書」を発行します。この「年金証書」は年金のお受け取り等の場合に必要となりますので、大切に保管してください。
●高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金をお支払いした場合、その後あらためてこの特約の支払事由に該当しても、年金を重複してはお支払いしません。
●就労不能障害給付金をお支払いした場合、その後あらためてこの特約の支払事由に該当しても、就労不能障害給付金を重複してはお支払いしません。

67

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ア．年金のお支払い（a）年金の種類、年金支払期間、年金のお支払い方法●高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金の年金の種類は「有期年金」となります。
●高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金の年金支払期間は、この特約の締結の際、ご契約者に次の〈1〉または〈2〉のいずれかの方法によって定めていただきます。
〈1〉年金支払期間の満了を特約保険期間満了時の被保険者の年齢で定める方法〈2〉年金支払期間を年数（５年・10年）で定める方法●高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金のお支払い方法は、次の〈1〉および〈2〉のとおりです。
〈1〉第１回生存判定日⑨前まで
支払事由に該当した日（第１回年金支払日）から直後の生存判定日（第1回生存判定日）の前日まで特約年金月額を年金支払日⑩にお支払いします。
〈2〉第１回生存判定日以後
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

年金支払期間中の毎年の生存判定日に被保険者が生存されている場合に、次の生存判定日の前日まで特約年金月額を年金支払日にお支払いします。
●死亡年金の年金の種類は「確定年金」となります。
●死亡年金は、支払事由に該当した日（第１回年金支払日）から１年間、特約年金月額を年金支払日にお支払いします。
●上記にかかわらず、高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金の支払事由に該当していた場合で、これらの年金の請求前に被保険者が死亡されたとき（死亡年金の免責事由によって死亡されたときを除きます。
）は、年金支払期間を次のとおりとした死亡年金を死亡給付受取人にお支払いします。この場合、高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金のお支払いはありません。
項目

年金支払期間高度障害サポート年金または就労不能収入 高度障害サポート年金または就労不能収
サポート年金の年金支払期間満了までに被 入サポート年金の支払事由に該当した日
保険者が死亡されたときから被保険者が死亡した日の前日までの期間（１年未満の端数日数については１年に切り上げます。
）と同一の期間
高度障害サポート年金または就労不能収入 高度障害サポート年金または就労不能収
サポート年金の年金支払期間が経過した後 入サポート年金の年金支払期間と同一のに被保険者が死亡されたとき期間68⑨⽣存判定⽇被保険者の⽣存を判定する⽇のことをいい、⾼度障害サポート年⾦または就労不能収⼊サポ
ート年⾦の⽀払事由に該当した⽇の年単位の応当⽇とします。
⑩年⾦⽀払⽇年⾦の⽀払事由に該当した⽇およびその毎⽉の応当⽇

（b）年金の全部の前払●被保険者の死亡日以後いつでも、受取人は、未払年金⑪の全部について、その現価の前払を請求することができます。なお、年金の現価は、年金として毎月お受け取りになる場
合の累計額に比べて、少なくなります。
●年金の全部の前払が行われた時にこの特約は消滅します。

⑪未払年⾦⽀払われることが確定している年⾦のうち、年⾦⽀払⽇が到来していない年⾦のことをいいます。

（c）年金の定期的な前払●第１回年金の請求の際、受取人は、未払年金について、その現価の定期的な前払を行う
方法を選択することができます。なお、年金の現価は、年金として毎月お受け取りになる場合の累計額に比べて少なくなります。
〈1〉第１回年金支払日に、１年分（第１回年金支払日の翌日以後最初に到来する第１回
年金支払日の年単位の応当日の前日まで）の未払年金の現価を前払します。
〈2〉第１回年金支払日の翌日以後に到来する第１回年金支払日の年単位の応当日に、１年分（次の第１回年金支払日の年単位の応当日の前日まで）の未払年金の現価を前払します。
●定期的な前払を行った場合のお支払いのイメージは、次のとおりです。

・年金支払期間５年の場合
年金支払期間
12か
月分
の
現価

12か
月分
の
現価

▲
▲
要介護２と認定 第２回支払（第１回支払） １年後の4/14
4/14

▲
第３回支払
２年後の4/14

12か
月分
の
現価

12か
月分
の
現価
▲
▲
▲
▲
お支払いしません 年金支払期間
第４回支払
４年後の4/14
満了の日
３年後の4/14
死亡
５年後の4/13
３年後の9/1

69

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．就労不能障害給付金のお支払い●お支払いする就労不能障害給付金の額は、特約年金月額の24倍となります。
●就労不能障害給付金のお支払いは、保険期間を通じて１回限りです。
●就労不能障害給付金が支払われる場合の例は、次のとおりです。
（例１）要介護２に該当していると認定されたとき第１回目の年金とともに就労不能障害給付金をお支払いします。

就労不能収入サポート年金のお支払いを開始します。

▲
ご契約

▲
要介護２と認定されたとき（例２）障害等級１級の精神障害者保健福祉手帳が交付され、その後所定の高度障害状態になられたとき
すでに就労不能障害給付金をお支払いしていますので、ここでは就労不能障害給付金のお支払いはありません。

就労不能障害給付金をお支払いします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

高度障害サポート年金のお支払いを開始します。

▲
ご契約

▲
精神障害者保健福祉手帳が交付されたとき▲
所定の高度障害状態になられたとき●就労不能障害給付金の支払事由に該当されていた場合で、就労不能障害給付金の請求前に被保険者が死亡されたとき（死亡年金の免責事由によって死亡されたときを除きます。
）、かつ、死亡年金を支払うときには、お支払いすべき就労不能障害給付金に相当する金額を、死亡年金とは別に死亡時支払金として死亡給付受取人にお支払いします。この場合、就労不能障害給付金のお支払いはありません。

ウ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑫は「有期型（歳満期）」となります。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

70

⑫保険期間
「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

エ．要介護状態●要介護状態とは、次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態のことです。
（a）常時寝たきり状態で、ベッド周辺の歩行が自分ではできず、次の〈1〉～〈4〉のうち２項目以上が自分ではできず、他人の介護を要する状態〈1〉衣服の着脱〈2〉入浴〈3〉食物の摂取〈4〉大小便の排せつ後の拭き取り始末（b）器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、他人の介護を要する状態

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●年金支払期間について、年金支払期間の満了を特約保険期間満了時の被保険者の年齢で定めた場合で、残余保険期間５年以内または10年以内に年金の支払事由に該当した
ときは、年金支払期間を年数（５年・10年）で定めた場合よりも、年金をお受け取り
いただける期間が短くなることがあります。
●２つ以上の障害（複数障害）に該当したことによって身体障害者福祉法に定める1級、２級または３級の身体障害者手帳の交付があったときは、就労不能収入サポート年金をお支払いします。ただし、複数障害のうち一部の障害が免責事由に該当する場合や一部の障害の直接の原因が責任開始時前に発生していた場合で、その障害以外の障害が同法に定める１級、２級または３級の障害に該当しないときは、就労不能収入サポ
ート年金をお支払いしません。
●年金のお支払い方法については、第１回年金の請求の際、受取人に次の〈1〉または〈2〉のいずれかを選択していただきますが、一度選択されたお支払い方法を途中で変更することはできません。
〈1〉年金を毎月お支払いする方法〈2〉年金の定期的な前払を行う方法●この特約の給付にかかわる次の〈1〉～〈3〉の法令等の改正が行われた場合等で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
〈1〉公的介護保険制度〈2〉身体障害者福祉法〈3〉精神保健及び精神障害者福祉に関する法律71

(2) 総合障害保障特約020《特約条項 ➜ 275ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金・特定生活習慣病給付金をお支払
いします。
支払事由

給付の種類

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき

高度障害
保険金

受取人

④急性⼼筋梗塞⑦脳卒中
総合障害保障特約020の別表２「対象となる急性⼼筋梗塞、脳卒中」をご覧ください。

こうそく

責任開始時以後に急性心筋梗塞④を発病し、次のいずれかに該当されたとき
こうそく
・急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、労働制限を必要とする状態⑤が継続したとき
こうそく
・急性心筋梗塞 の治療を直接の目的とする所定の手術⑥を受けられたとき
責任開始時以後に脳卒中⑦（くも膜下出血、脳内出血、こうそく脳梗塞）を発病し、次のいずれかに該当されたとき・脳卒中により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、所定の後遺症が継続した
とき・脳卒中の治療を直接の目的とする所定の手術を受けられたとき⑤労働制限を必要とする状態
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。

障害保険金

傷害疾病
給付受取人
（被保険者②）⑨要介護２以上
総合障害保障特約020の別表６「要介護２以上」をご覧ください。
⑩所定の要介護状態
後述の「イ．要介護状態」
をご覧ください。
詳細は、総合障害保障特約020の別表７「要介護状態」をご覧ください。

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害に該当し、その障害に対する身体障害者手帳が交付されたとき⑪不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。

責任開始時以後に発生した不慮の事故⑪を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に所定の障害状態⑫になられたとき
死亡保険金

死亡給付
受取人

●高度障害保険金または障害保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

72⑥所定の⼿術総合障害保障特約020の別表３「対象となる⼿術」をご覧ください。
⑧公的介護保険制度
介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、次のいずれかに該当されたとき・公的介護保険制度⑧による要介護認定を受け、要介
護２以上⑨に該当していると認定されたとき・所定の要介護状態⑩に該当し、以後その要介護状態が180日継続したとき死亡されたとき②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③悪性新⽣物
総合障害保障特約020の別表１「対象となる悪性新⽣物」をご覧ください。

責任開始時以後に悪性新生物③（ガン）と責任開始時
前を含めて初めて診断確定されたとき
ただし、次のものを除きます。
ひしんじゅん・上皮内ガン、非浸潤ガン、大腸粘膜内ガン等
こくしょくしゅ・悪性黒色腫を除く皮膚ガン
・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

⑫所定の障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表３「対象となる障害状態」をご覧ください。

支払事由

給付の種類

受取人

責任開始時以後に上皮内新生物等⑬（上皮内ガン等）と責任開始時前を含めて初めて診断確定されたとき
ただし、責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の上皮内ガンを除きます。
こうそく

責任開始時以後に急性心筋梗塞または脳卒中（くも膜 特定生活習慣病
こうそく
下出血、脳内出血、脳梗塞）を発病し、治療を目的と給付金
して入院日数が１日⑭以上の入院をされたとき

傷害疾病
給付受取人
（被保険者）

責任開始時以後に狭心症⑮または脳血管疾患⑯（脳卒中を除きます。）を発病し、治療を直接の目的とする所定の手術を受けられたとき●特定生活習慣病給付金のお支払いは、保険期間を通じて１回限りです。

●保険金（高度障害保険金、障害保険金、死亡保険金）および給付金（特定生活習慣病給付金）の支払金額は、次のとおりです。

保険金
給付金

⑭⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断
します。
⑮狭⼼症
⑯脳⾎管疾患
総合障害保障特約020の別表10「対象となる
狭⼼症、脳⾎管疾患」をご覧ください。
⑰保険期間⑱保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

ア．お支払い額

給付の種類⑬上⽪内新⽣物等
総合障害保障特約020の別表8「対象となる上⽪内新⽣物等」をご覧く
ださい。

支払金額
（給付金支払前）特約保険金額の100％（給付金支払後）特約保険金額の90％特約保険金額の10％

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑰は「終身型」、「有期型（年満期）」、「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑱は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）または有期型（歳満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

73

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ウ．要介護状態●要介護状態とは、次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態のことです。
（a）常時寝たきり状態で、ベッド周辺の歩行が自分ではできず、次の〈1〉～〈4〉のうち２項目以上が自分ではできず、他人の介護を要する状態〈1〉衣服の着脱〈2〉入浴〈3〉食物の摂取〈4〉大小便の排せつ後の拭き取り始末（b）器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、他人の介護を要する状態

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる手術・入院は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●２つ以上の障害（複数障害）に該当したことによって身体障害者福祉法に定める1級、２級または３級の身体障害者手帳の交付があったときは、障害保険金をお支払いします。ただし、複数障害のうち一部の障害が免責事由に該当する場合や一部の障害の直接の原因が責任開始時前に発生していた場合で、その障害以外の障害が同法に定める１級、２級または３級の障害に該当しないときは、障害保険金をお支払いしません。
●この特約の給付にかかわる公的介護保険制度および身体障害者福祉法の改正が行われた場合等で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
●この特約が有期型（年満期）の場合で、特定生活習慣病給付金をお支払いした後にこの特約を更新したときは、更新後の死亡保険金、高度障害保険金および障害保険金の支払金額は、特約保険金額の90％となります。
●特定生活習慣病給付金の支払事由に該当されていた場合で、特定生活習慣病給付金の請求前に被保険者が死亡されたとき（死亡保険金の免責事由によって死亡されたときを除きます。
）は、特定生活習慣病給付金はお支払いしません。この場合、特約保険金額の100％を支払金額とする死亡保険金を死亡給付受取人にお支払いします。

74

(3)

特定疾病保障特約020《特約条項 ➜ 292ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金・特定生活習慣病給付金をお支払
いします。
支払事由

給付の種類

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき

高度障害保険金受取人④急性⼼筋梗塞⑦脳卒中
特定疾病保障特約020の別表２「対象となる急性⼼筋梗塞、脳卒中」をご覧ください。

こうそく

傷害疾病給付受取人（被保険者②）
特定疾病保険金⑤労働制限を必要とする状態
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。
⑥所定の⼿術
特定疾病保障特約020の別表３「対象となる⼿術」をご覧ください。

責任開始時以後に脳卒中⑦（くも膜下出血、脳
こうそく
内出血、脳梗塞）を発病し、次のいずれかに該当されたとき・脳卒中により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、所定の後遺症が継続したとき・脳卒中の治療を直接の目的とする所定の手術を受けられたとき死亡されたとき②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③悪性新⽣物
特定疾病保障特約020の別表１「対象となる悪性新⽣物」をご覧ください。

責任開始時以後に悪性新生物③（ガン）と責任
開始時前を含めて初めて診断確定されたとき
ただし、次のものを除きます。
ひしんじゅん・上皮内ガン、非浸潤ガン、大腸粘膜内ガン等
こくしょくしゅ・悪性黒色腫を除く皮膚ガン
・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物
責任開始時以後に急性心筋梗塞④を発病し、次のいずれかに該当されたとき
こうそく
・急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、労働制限を必要とする状態⑤が継続したとき
こうそく
・急性心筋梗塞の治療を直接の目的とする所定の手術⑥を受けられたとき①所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。

死亡保険金

死亡給付
受取人

●高度障害保険金または特定疾病保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

75

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

支払事由

給付の種類

責任開始時以後に上皮内新生物等⑧（上皮内ガン等）と責任開始時前を含めて初めて診断確定
されたとき
ただし、責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の上皮内ガンを
除きます。
こうそく

責任開始時以後に急性心筋梗塞または脳卒中
こうそく（くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞）を発病し、治療を目的として入院日数が１日⑨以上の入院をされたとき

特定生活習慣病給付金受取人

傷害疾病給付受取人（被保険者）

責任開始時以後に狭心症⑩または脳血管疾患⑪（脳卒中を除きます。）を発病し、治療を直接の目的とする所定の手術を受けられたとき●特定生活習慣病給付金のお支払いは、保険期間を通じて１回限りです。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ア．お支払い額●保険金（高度障害保険金、特定疾病保険金、死亡保険金）および給付金（特定生活習慣病給付金）の支払金額は、次のとおりです。
給付の種類
保険金
給付金

支払金額
（給付金支払前）特約保険金額の100％（給付金支払後）特約保険金額の90％特約保険金額の10％

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑫は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●「有期型（年満期）」の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる
年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

76⑧上⽪内新⽣物等
特定疾病保障特約020の別表５「対象となる上⽪内新⽣物等」をご覧ください。
⑨⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断
します。
⑩狭⼼症
⑪脳⾎管疾患
特定疾病保障特約020の別表７「対象となる狭⼼症、脳⾎管疾患」をご覧ください。
⑫保険期間
詳細は「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる手術・入院は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●この特約が有期型（年満期）の場合で、特定生活習慣病給付金をお支払いした後にこの特約を更新したときは、更新後の死亡保険金、高度障害保険金および特定疾病保険金の支払金額は、特約保険金額の90％となります。
●特定生活習慣病給付金の支払事由に該当されていた場合で、特定生活習慣病給付金の請求前に被保険者が死亡されたとき（死亡保険金の免責事由によって死亡されたときを除きます。
）は、特定生活習慣病給付金はお支払いしません。この場合、特約保険金額の100％を支払金額とする死亡保険金を死亡給付受取人にお支払いします。

77

５

①年⾦
介護⽣活サポート年⾦または死亡年⾦のことをいいます。

介護保障セレクト(1) 介護生活サポート年金特約016《特約条項 ➜ 303ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、年金①のお支払いを開始します。
支払事由
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、次のいずれかに該当されたとき・公的介護保険制度②による要介護認定を受け、要介護３以上③に該当していると認定されたとき・所定の要介護状態④に該当し、以後その要介
護状態が180日継続したとき死亡されたとき
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

給付の種類

受取人

介護生活
サポート年金傷害疾病給付受取人（被保険者⑤）

死亡年金

死亡給付受取人●年金のお支払いを開始した場合は、受取人に「年金証書」を発行します。この「年金証書」は年金のお受け取り等の場合に必要となりますので、大切に保管してください。
●介護生活サポート年金をお支払いした場合、その後あらためてこの特約の支払事由に該当しても、年金を重複してはお支払いしません。

78②公的介護保険制度
介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。
③要介護３以上
介護⽣活サポート年⾦特約016の別表２「要介護３以上」をご覧ください。
④所定の要介護状態
後述の「ウ．要介護状態」
をご覧ください。
詳細は、介護⽣活サポー
ト年⾦特約016の別表３「要介護状態」をご覧
ください。
⑤被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

ア．年金のお支払い（a）年金の種類、年金支払期間、年金のお支払い方法●介護生活サポート年金の年金の種類は、この特約の締結の際に「終身年金」または「有期年金」からお選びいただけます。
●介護生活サポート年金は、次のとおりお支払いします。
名称

年金の種類

介護生活サポート年金

終身年金

有期年金

第１回生存判定日⑥の前日まで支払事由に該当した日（第１回年金支払日）から直後の生存判定日（第1回生存判定日）の前日まで
特約年金月額を年金支払日⑦にお支払いします。

第１回生存判定日以後

この特約の締結の際に定めた年金支払期間（第１回年金支払日から５年間または10年間）中の毎年の生存判定日に被保険者が生存されている
場合に、次の生存判
定日の前日まで特約年金月額を年金支払
日にお支払いします。

●死亡年金は、支払事由に該当した日（第１回年金支払日）から１年間、特約年金月額を年金支払日にお支払いします。
●上記にかかわらず、介護生活サポート年金の支払事由に該当していた場合で、介護生活サポート年金の請求前に被保険者が死亡されたとき（死亡年金の免責事由によって死亡されたときを除きます。
）は、年金支払期間を次のとおりとした死亡年金を死亡給付受取人にお支払いします。この場合、介護生活サポート年金のお支払いはありません。
年金支払期間介護生活サポート年金の年金の種類が終身年金の場合介護生活サポート年金の支払事由に該当した日から被保険者が死亡した日の前日
介護生活サポート年金の年金の種類が有期 までの期間（１年未満の端数日数について年金の場合で、年金支払期間満了までに被 は１年に切り上げます。
）と同一の期間
保険者が死亡されたとき介護生活サポート年金の年金の種類が有期
介護生活サポート年金の年金支払期間と年金の場合で、年金支払期間が経過した後同一の期間に被保険者が死亡されたとき

79⑦年⾦⽀払⽇年⾦の⽀払事由に該当した⽇およびその毎⽉の応当⽇

毎年の生存判定日に被保険者が生存されている場合に、次の生存判定日の前日まで特約年金月額を年金支払日にお支払いします。

●死亡年金の年金の種類は「確定年金」となります。

項目⑥⽣存判定⽇被保険者の⽣存を判定する⽇のことをいい、介
護⽣活サポート年⾦の⽀払事由に該当した⽇の年単位の応当⽇とし
ます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（b）年金の全部の前払⑧●被保険者の死亡日以後いつでも、受取人は、未払年金 の全部について、その現価の前払を請求することができます。なお、年金の現価は、年金として毎月お受け取りになる場
合の累計額に比べて少なくなります。
●年金の全部の前払が行われた時にこの特約は消滅します。

（c）年金の定期的な前払●第１回年金の請求の際、受取人は、未払年金について、その現価の定期的な前払を行う
方法を選択することができます。なお、年金の現価は、年金として毎月お受け取りになる場合の累計額に比べて少なくなります。
〈1〉第１回年金支払日に、１年分（第１回年金支払日の翌日以後最初に到来する第１回年金支払日の年単位の応当日の前日まで）の未払年金の現価を前払します。
〈2〉第１回年金支払日の翌日以後に到来する第１回年金支払日の年単位の応当日に、１年分（次の第１回年金支払日の年単位の応当日の前日まで）の未払年金の現価を前払します。
●定期的な前払を行った場合のお支払いのイメージは、次のとおりです。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

・終身年金の場合
年金支払期間
12か
月分
の
現価

12か
月分
の
現価

12か
月分
の
現価

▲
要介護認定
（第１回支払）
4/14

▲
第２回支払
翌年4/14▲
第３回支払
翌々年4/14・・・・・・・・・・・・
以後、毎年4月14日に
年金を支払

12か
月分
の
現価

▲
▲
▲
第18回支払
年金支払期間
（要介護認定満了の日から17年後）（要介護認定4/14
から18年後）4/13
死亡（要介護認定から17年後）9/1

・有期年金（年金支払期間５年）の場合
年金支払期間
12か
月分
の
現価

12か
月分
の
現価

12か
月分
の
現価

▲
要介護認定
（第１回支払）
4/14

▲
第２回支払
翌年4/14▲
第３回支払
翌々年4/14

12か
月分
の
現価
▲
▲
▲
お支払いしません
第４回支払（要介護認定（要介護認定から４年後）
から３年後）
4/14
4/14
死亡（要介護認定から３年後）
9/1

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑨は「終身型」となります。
●保険料払込期間⑩は、「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。

80▲
年金支払期間満了の日（要介護認定から５年後）
4/13⑧未払年⾦
⽀払われることが確定している年⾦のうち、年⾦⽀払⽇が到来していない年⾦のことをいい
ます。
⑨保険期間
⑩保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

ウ．要介護状態●要介護状態とは、次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態のことです。
（a）常時寝たきり状態で、ベッド周辺の歩行が自分ではできず、次の〈1〉～〈4〉のうち２項目以上が自分ではできず、他人の介護を要する状態〈1〉衣服の着脱〈2〉入浴〈3〉食物の摂取〈4〉大小便の排せつ後の拭き取り始末（b）器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、他人の介護を要する状態

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●年金のお支払い方法については、第１回年金の請求の際、受取人に次の〈1〉または〈2〉のいずれかを選択していただきますが、一度選択されたお支払い方法を途中で変更することはできません。
〈1〉年金を毎月お支払いする方法〈2〉年金の定期的な前払を行う方法●この特約の給付にかかわる公的介護保険制度の改正が行われた場合等で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することが
あります。

81

(2) 介護保障特約016《特約条項 ➜ 316ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の高度障害状態①になられたとき

高度障害保険金

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、次のいずれかに該当されたとき・公的介護保険制度③ による要介護認定を受け、要介護２以上④ に該当していると認定された 介護保障保険金
とき・所定の要介護状態⑤に該当し、以後その要介護状態が180日継続したとき死亡されたとき
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

死亡保険金

受取人

傷害疾病給付受取人（被保険者②）

死亡給付受取人●高度障害保険金または介護保障保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。

①所定の⾼度障害状態
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表２「対象となる⾼度障害状態」をご覧ください。
②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
③公的介護保険制度
介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。
④要介護２以上
介護保障特約016の別表２「要介護２以上」をご覧ください。
⑤所定の要介護状態
後述の「イ．要介護状態」
をご覧ください。
詳細は、介護保障特約
016の別表３「要介護状態」をご覧ください。
⑥保険期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

ア．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑥は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●「有期型（年満期）」の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる
年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

イ．要介護状態●要介護状態とは、次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態のことです。
（a）常時寝たきり状態で、ベッド周辺の歩行が自分ではできず、次の〈1〉～〈4〉のうち２項目以上が自分ではできず、他人の介護を要する状態〈1〉衣服の着脱〈2〉入浴〈3〉食物の摂取〈4〉大小便の排せつ後の拭き取り始末（b）器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、他人の介護を要する状態

ご 注 意●この特約の給付にかかわる公的介護保険制度の改正が行われた場合等で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することが
あります。

82

(3) 段階給付型介護保障特約016《特約条項 ➜ 325ページ》①公的介護保険制度
介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。
②要介護４以上被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金または給付金をお支払いします。 ⑤要介護２以上
支払事由
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、公的介護保険制度①の要介護４以上②に認定されたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、所定の要介
護状態④に該当し、以後その要介護状態が180日継続したとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、公的介護保険制度の要介護２以上⑤に認定され
たとき

給付の種類

支払金額

重度介護
保険金

特約保険金額
の60％

要介護２
給付金

受取人

特約保険金額の30％

責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、公的介護保険制度の要介護１以上⑥に認定され
たとき

要介護１
給付金

特約保険金額の10％死亡されたとき（重度介護保険金が支払われていない場合のみ）

死亡給付金

特約保険金額の10％③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

傷害疾病給付受取人（被保険者③）

死亡給付受取人●要介護２給付金と要介護１給付金のお支払いは、保険期間を通じてそれぞれ１回限りです。
●重度介護保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
●要介護２給付金や要介護１給付金のお支払い前に重度介護保険金をお支払いする場合な
どの支払金額は、次のとおりです。
項目

支払金額

要介護１給付金のお支払い前に要介護２給付金をお支払いするとき

特約保険金額の40％

要介護２給付金のお支払い前に重度介護保険金をお支払いするとき（要介護１給付金はお支払い済みのとき）
要介護２給付金および要介護１給付金のお支払い前に重度介護保険金をお支払いする
とき＝要介護２給付金＋要介護１給付金
特約保険金額の90％＝重度介護保険金＋要介護２給付金
特約保険金額の100％＝重度介護保険金＋要介護２給付金＋要介護１給付金83⑥要介護１以上
段階給付型介護保障特約016の別表２「要介護４以上、要介護２以上、
要介護１以上」をご覧ください。

④所定の要介護状態
後述の「ウ．要介護状態」
をご覧ください。
詳細は、段階給付型介護保障特約016の別表３「要介護状態」をご覧く
ださい。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ア．給付割合の型●この特約では、重度介護保険金・要介護２給付金・要介護１給付金・死亡給付金の給付割合に応じた型（給付割合の型）は、Ⅰ型のみお取り扱いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑦は「終身型」となります。
●保険料払込期間⑧は、「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。

ウ．要介護状態●要介護状態とは、次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態のことです。
（a）常時寝たきり状態で、ベッド周辺の歩行が自分ではできず、次の〈1〉～〈4〉のうち２項目以上が自分ではできず、他人の介護を要する状態〈1〉衣服の着脱
〈2〉入浴
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

〈3〉食物の摂取〈4〉大小便の排せつ後の拭き取り始末（b）器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、他人の介護を要する状態

ご 注 意●被保険者が満40歳となるまでは、原則、要介護２給付金および要介護１給付金はお支払いの対象とはなりません。
●重度介護保険金、要介護２給付金または要介護１給付金の支払事由に該当されていた
場合で、これらの保険金または給付金の請求前に被保険者が死亡されたとき（死亡給付金の免責事由によって死亡されたときを除きます。
）は、お支払いすべき保険金または給付金に相当する金額を死亡給付金として死亡給付受取人にお支払いします。この場合、重度介護保険金、要介護２給付金または要介護１給付金のお支払いはありません。
●この特約の給付にかかわる公的介護保険制度の改正が行われた場合等で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することが
あります。

84

⑦保険期間
⑧保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

①不慮の事故
無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。

６ 医療保障セレクト(1) 総合医療特約016《特約条項 ➜ 338ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または発病した疾病②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

不慮の事故により入院日数が１日③以上の入院をされたとき災害入院給付金④

疾病により入院日数が１日以上の入院をされたとき

疾病入院給付金

疾病や不慮の事故により所定の手術⑥を受け
られたとき

手術給付金

疾病や不慮の事故により所定の放射線治療⑦を受けられたとき

放射線治療給付金

受取人

傷害疾病給付受取人（被保険者⑤）

責任開始の日からその日を含めて１年を経過した日以後に、骨髄幹細胞等を他の方に移植することを目的として、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

受取人

骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を受けられたとき

骨髄ドナー給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者）

保険期間中に被保険者が死亡されたとき、死亡返還金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき

給付の種類

受取人

死亡返還金

死亡給付受取人

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）給付限度の型および給付倍率の型●この特約では、災害入院給付金・疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた型（給付限度の型）は90日型のみお取り扱いします。また、手術給付金・放射線治療
給付金・骨髄ドナー給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）はⅠ型のみお取り扱
いします。

（b）災害入院給付金・疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院についての入院給付金のお支払いは、90日分を限度とします。
●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。

85②疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
また、疾病⼊院給付⾦の場合、不慮の事故による傷害により事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇経過後に開始した⼊院については、その傷害も含みます。
③⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断します。
④災害⼊院給付⾦⽀払事由が事故の⽇からその⽇を含めて180
⽇以内に発⽣したときに限り、お⽀払いします。
⑤被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
⑥所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑦所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧くだ
さい。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●生活習慣病⑧（悪性新生物・糖尿病・心疾患・高血圧性疾患・脳血管疾患）による入院に対しては、１回の入院・通算とも疾病入院給付金のお支払い限度に含めません。
●次のときは、入院の原因を問わず１回の入院とみなして、災害入院給付金または疾病入院給付金の１回の入院についての入院給付金のお支払い限度の規定を適用します。
・災害入院給付金の支払事由に該当する入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のとき・疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のとき（例１）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から100日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃは生活習慣病以外の疾病
とします。
）

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

入院１、入院２、入院３は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院２の残り50日分と入院３はお支払いの対象とはなりません。

（例２）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から200日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃは生活習慣病以外の疾病とします。
）
お支払いの対象です

60日間

30日間

入院１
（疾病Ａ）
入院

お支払いしません

退院

120日

50日間

60日間
200日

入院２
（疾病Ｂ）
入院

お支払いの対象です

退院

入院３
（疾病Ｃ）
入院

退院

入院１と入院２は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院３は入院２の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院であることから、入院１・入院２と合わせた１回の入院とみなされず、新たな入院とされるため、60日分がお支払いの対象となります。

●災害入院給付金と疾病入院給付金は、同一の日に重複してはお支払いしません。

86⑧⽣活習慣病総合医療特約016の別表６「対象となる⽣活習
慣病の種類」をご覧ください。

（c）手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガン⑨の治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑩に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた手術の場合

入院給付日額×５●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ
手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行為⑪に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑫を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。

（d）放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（e）骨髄ドナー給付金●お支払いする骨髄ドナー給付金の額は、入院給付日額の20倍となります。
●責任開始の日からその日を含めて１年以内に骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を受けられたときは、骨髄ドナー給付金をお支払いしません。
●骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の提供者と受容者が同一人となる場合は、骨髄ドナー給付金をお支払いしません。
●骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を２日以上にわたって受けられたときは、その採取術を開始した日についてのみ骨髄ドナー給付金をお支払いします。
●同一の日に骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術を２回以上受けられたときは、１回の採取術についてのみ、骨髄ドナー給付金をお支払いします。

（f）死亡返還金●お支払いする死亡返還金の額は、入院給付日額の５倍となります。

87⑨ガン
上⽪内ガン・⾮浸潤ガ
ン・⼤腸粘膜内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、総合医療特約
016の別表６「対象となる⽣活習慣病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑩開頭術・開胸術・開腹術
総合医療特約016の第２条「給付限度の型および給付倍率の型」をご覧ください。
⑪⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑫⼀連の⼿術「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑬は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑭は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●お支払いの対象となる骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものに限ります。
●手術給付金・放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時
点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、手術給付金または放射線治療給付金のお支払いの対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。

88

⑬保険期間
⑭保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

(2) 災害入院特約016《特約条項 ➜ 363ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由
不慮の事故により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

給付の種類

受取人

災害入院給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者③）①不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断
します。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）給付限度の型●この特約では、災害入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた型（給付限度の型）は90日型のみお取り扱いします。

（b）災害入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院についての入院給付金のお支払いは、90日分を限度とします。
●入院給付金の給付日数を通算して1095日分を限度とします。
●災害入院給付金の支払事由に該当する入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のときは、入院の原因を問わず１回の入院とみなして、災害入院給付金の１回の入院についての入院給付金のお支払い限度の規定を適用します。

89

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●災害入院給付金が支払われる場合の例は、次のとおりです。
（例１）不慮の事故Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に不慮の事故Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から100日経過後に不慮の事故Ｃにより60日間入院された場合

入院１、入院２、入院３は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院２の残り50日分と入院３はお支払いの対象とはなりません。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（例２）不慮の事故Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に不慮の事故Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から200日経過後に不慮の事故Ｃにより60日間入院された場合

入院１と入院２は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院３は入院２の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院であることから、入院１・入院２と合わせた１回の入院とみなされず、新たな入院とされるため、60日分がお支払いの対象となります。

90

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間④は「有期型（年満期）」となります。
●特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで
自動的に更新されます。

④保険期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院は、治療を目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●被保険者が死亡されたときは、この特約の消滅のお手続きが必要になりますので、ご契約者は、すみやかに当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡
ください。

91

(3) 入院一時給付特約016《特約条項 ➜ 370ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①または発病した疾病②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由
総合医療特約016の災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる入院をされたとき

給付の種類

受取人

入院一時給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者③）ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする入院一時給付金の額は、特約給付金額となります。
●入院一時給付金のお支払いは、１回の入院につき１回、支払回数を通算して30回を限度
とします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●入院を２回以上された場合で、ご契約に付加されている総合医療特約016の規定により１回の入院とみなされるときには、この特約においても１回の入院とみなして入院一時給付金をお支払いします。
（例）疾病Ａにより10日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより10日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から200日経過後に疾病Ｃにより10日間入院された場合

入院１と入院２は合わせて１回の入院とみなされるため、入院一時給付金を１回お支払いします。
入院３は入院２の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院であることから、入院１・入院２と合わせた１回の入院とみなされず、新たな入院とされるため、入院一時給付金をお支払いします。

92①不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間④は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。

④保険期間⑤保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

●終身型の場合、保険料払込期間⑤は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●総合医療特約016の災害入院給付金および疾病入院給付金のいずれもお支払いの対象とはならない入院の場合、その入院については入院一時給付金をお支払いしません。
●ご契約に付加されている総合医療特約016が消滅した場合には、この特約も消滅します。ただし、総合医療特約016の消滅が保険期間満了による場合で、その保険期間満了の日の翌日に更新されるときには、この特約は消滅しません。

93

(4) 生活習慣病医療特約016《特約条項 ➜ 377ページ》

責任開始時以後に発病した生活習慣病①（悪性新生物・糖尿病・心疾患・高血圧性疾
患・脳血管疾患）により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

受取人

生活習慣病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

生活習慣病
入院給付金

生活習慣病により所定の手術④を受けられた
とき

生活習慣病
手術給付金

生活習慣病により所定の放射線治療⑤を受け
られたとき

生活習慣病
放射線治療給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者③）ア．お支払い額およびお支払い限度
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（a）給付倍率の型●この特約では、生活習慣病手術給付金・生活習慣病放射線治療給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）はⅠ型のみお取り扱いします。

（b）生活習慣病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。

（c）生活習慣病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガン⑥の治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑦に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた生活習慣病の治療を直接の目的とする上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた生活習慣病の治療を直接の目的とす
る手術の場合入院給付日額×５①⽣活習慣病
⽣活習慣病医療特約
016の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断
します。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
④所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑥ガン
上⽪内ガン・⾮浸潤ガ
ン・⼤腸粘膜内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⽣活習慣病医療
特約016の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。
⑦開頭術・開胸術・開腹術
⽣活習慣病医療特約
016の第２条「給付倍率の型」をご覧ください。

94

●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑧に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑨を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。

（d）生活習慣病放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

⑧⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑨⼀連の⼿術「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑩保険期間⑪保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。
⑫この特約は消滅しま
せん
総合医療特約016が有期型（年満期）の場合で、保険期間満了の際のご契約者からのお申し出により総合医療特約
016が更新されないときには、この特約は消滅します。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑩は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑪は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、生活習慣病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日
本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●生活習慣病手術給付金・生活習慣病放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、生活習慣病手術給付金または生活習慣病放射線治療給付金のお支払いの対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
●ご契約に付加されている総合医療特約016が消滅した場合には、この特約も消滅します。ただし、総合医療特約016の消滅が保険期間の満了による場合には、この特約は消滅しません⑫。

95

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(5) ガン医療特約016《特約条項 ➜ 393ページ》

責任開始時以後に発病したガン①により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

ガンにより入院日数が１日②以上の入院をされたとき

ガン入院給付金ガンにより所定の手術④を受けられたとき

ガン手術給付金ガンにより所定の放射線治療⑤を受けられた
とき

ガン放射線
治療給付金

受取人

傷害疾病給付受取人（被保険者③）（a）給付倍率の型●この特約では、ガン手術給付金・ガン放射線治療給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）はⅠ型のみお取り扱いします。

（b）ガン入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院・通算ともお支払い限度はありません。

（c）ガン手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑥に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けたガンの治療を直接の目的とする手術の場合

入院給付日額×５●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑦に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑧を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。

96②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断
します。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

ア．お支払い額およびお支払い限度

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①ガン
上⽪内ガン・⾮浸潤ガ
ン・⼤腸粘膜内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、ガン医療特約
016の別表２「対象となる悪性新⽣物の種類」をご覧ください。

④所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑥開頭術・開胸術・開腹術
ガン医療特約016の第２条「給付倍率の型」をご覧ください。
⑦⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑧⼀連の⼿術「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

（d）ガン放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑨は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑩は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。

⑨保険期間⑩保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。
⑪この特約は消滅しま
せん
総合医療特約016が有期型（年満期）の場合で、保険期間満了の際のご契約者からのお申し出により総合医療特約
016が更新されないときには、この特約は消滅します。

●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、ガンの治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●ガン手術給付金・ガン放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、ガン手術給付金またはガン放射線治療給付金のお支払いの対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
●ご契約に付加されている総合医療特約016およびガン治療サポート特約016のいずれもがご契約に付加されない状態となった場合には、この特約は消滅します。ただし、その付加されない状態が総合医療特約016またはガン治療サポート特約016の保険期間の満了による場合には、この特約は消滅しません⑪。

97

(6) 女性疾病医療特約016《特約条項 ➜ 406ページ》

責任開始時以後に発病した女性特定疾病①等により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

女性特定疾病により入院日数が１日②以上の入院をされたとき

女性疾病
入院給付金

女性特定疾病により所定の手術④を受けられ
たとき

女性疾病
手術給付金

女性特定疾病により所定の放射線治療⑤を受けられたとき

女性疾病
放射線治療
給付金

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術⑥を受けられたとき
足ゆびの後天性変形に対する形成術⑦を受け
られたとき
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

受取人

傷害疾病給付受取人（被保険者③）形成治療給付金

乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建
術⑧を受けられたとき

ア．お支払い額およびお支払い限度（a）給付限度の型および給付倍率の型●この特約では、女性疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた型（給付限度の型）は90日型のみお取り扱いします。また、女性疾病手術給付金・女性疾病放射線治療給付金・形成治療給付金の給付倍率に応じた型（給付倍率の型）はⅠ型のみお取り扱いします。

（b）女性疾病入院給付金●お支払いする入院給付金の額は、「入院給付日額×入院日数」となります。
●１回の入院についての入院給付金のお支払いは、90日分を限度とします。
●入院給付金の給付日数をそれぞれ通算して1095日分を限度とします。

①⼥性特定疾病
⼥性疾病医療特約016の別表２「対象となる疾病の種類」をご覧ください。
②⼊院⽇数が１⽇
⼊院⽇と退院⽇が同⽇である場合をいい、⼊院基本料の⽀払いの有無などを参考にして判断
します。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。
④所定の⼿術次に定める診療⾏為のことです。ただし、⼀部
お⽀払いの対象とならないものがあります。
・医科診療報酬点数表によって⼿術料の算定対象として列挙されている診療⾏為
・医科診療報酬点数表によって輸⾎料の算定対象として列挙されている診療⾏為のうち造⾎幹細胞移植
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑤所定の放射線治療
医科診療報酬点数表に
よって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療⾏為のことです。ただし、⾎液照
射を除きます。
詳細は「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療
給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。
⑥瘢痕に対する植⽪術・瘢痕形成術⑦⾜ゆびの後天性変形に対する形成術⑧乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術
⼥性疾病医療特約016の別表７「瘢痕、⾜ゆびの後天性変形および乳房切除術」・別表８「形成治療給付⾦の⽀払対象となる⼿術」をご覧く
ださい。

98

●ガン⑨による入院に対しては、１回の入院・通算ともお支払い限度に含めません。
●入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のときは、入院の原因を問わず１回の入院とみなして、１回の入院についての入院
給付金のお支払い限度の規定を適用します。
（例１）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより⑨ガン
上⽪内ガン・⾮浸潤ガ
ン・⼤腸粘膜内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、⼥性疾病医療特約016の別表２「対象となる疾病の種類」のうち、悪性新⽣物の疾病区分をご覧ください。

80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から100日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃはガン以外の女性特定疾病とします。
）

入院１、入院２、入院３は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。入院２の残り50日分と入院３はお支払いの対象とはなりません。

（例２）疾病Ａにより60日間入院後、退院日の翌日から120日経過後に疾病Ｂにより80日間入院、その後、入院２の退院日の翌日から200日経過後に疾病Ｃにより60日間入院された場合（疾病Ａ・疾病Ｂ・疾病Ｃはガン以外の女性特定疾病とします。
）
お支払いの対象です

60日間

30日間

入院１
（疾病Ａ）
入院

お支払いしません

退院

120日

50日間

60日間
200日

入院２
（疾病Ｂ）
入院

お支払いの対象です

退院

入院３
（疾病Ｃ）
入院

退院

入院１と入院２は合わせて１回の入院とみなされるため、入院１の60日分と入院２の入院開始から30日分を合算した90日分がお支払いの対象となります。
入院３は入院２の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院であることから、入院１・入院２と合わせた１回の入院とみなされず、新たな入院とされるため、60日分がお支払いの対象となります。

99

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（c）女性疾病手術給付金●お支払いする手術給付金の額は、次のとおりです。
手術の内容

支払金額

入院中に受けたガンの治療を直接の目的とする手術（開頭術・開胸術・開腹術⑩に限ります。
）の場合入院給付日額×40

入院中に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする上記以外の手術の場合

入院給付日額×20

入院中以外に受けた女性特定疾病の治療を直接の目的とする手術の場合

入院給付日額×５●１つの手術を２日以上にわたって受けられたときは、その手術を開始した日についてのみ手術給付金をお支払いします。
●受けられた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定される診療行
為⑪に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●同一の日に２つ以上の手術給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●一連の手術⑫を受けられたときは、最初の手術を受けられた日からその日を含めて14日の間に受けられた一連の手術のうち、最も支払金額の高いいずれか１つの手術について
のみ、手術給付金をお支払いします。
●女性疾病手術給付金と形成治療給付金の両方の支払事由に該当する手術を受けられたときは、形成治療給付金をお支払いし、女性疾病手術給付金はお支払いしません。

（d）女性疾病放射線治療給付金●お支払いする放射線治療給付金の額は、入院給付日額の10倍となります。
●放射線治療給付金のお支払いは、60日に１回を限度とします。

（e）形成治療給付金●お支払いする形成治療給付金の額は、次のとおりです。
形成治療給付金の支払対象となる手術の内容

支払金額

はんこん

瘢痕に対する植皮術・瘢痕形成術の場合
入院給付日額×20
足ゆびの後天性変形に対する形成術の場合
乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術の場合

入院給付日額×80●乳房再建術による形成治療給付金のお支払いは、一乳房につき１回を限度とします。
●同一の日に２つ以上の形成治療給付金のお支払いの対象となる手術を受けられたときは、最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ、形成治療給付金をお支払い
します。

100

⑩開頭術・開胸術・開腹術
⼥性疾病医療特約016の第２条「給付限度の型
および給付倍率の型」をご覧ください。
⑪⼿術料が１⽇につき算定される診療⾏為⑫⼀連の⼿術「Ⅳ.６〈参考〉⼿術給付⾦・放射線治療給付⾦のお⽀払いに関する留意点」をご覧ください。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑬は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑭は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

ご 注 意●お支払いの対象となる入院・手術・放射線治療は、女性特定疾病の治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる
日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●形成治療給付金のお支払いの対象となる手術は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものに限ります。
●女性疾病手術給付金・女性疾病放射線治療給付金のお支払いは、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる手術・放射線治療は変わることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった手術・放射線治療でも、手術または放射線治療を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料、輸血料または放射線治療料の算定対象として列挙されていない場合はお支払いの対象とはなりま
せん。
●歯科診療報酬点数表によって手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料・放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を受けられた場合は、一部を除き、女性疾病手術給付金
または女性疾病放射線治療給付金のお支払いの対象となります。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
●ご契約に付加されている総合医療特約016が消滅した場合には、この特約も消滅します。ただし、総合医療特約016の消滅が保険期間の満了による場合には、この特約は消滅しません⑮。

101

⑬保険期間
⑭保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。
⑮この特約は消滅しま
せん
総合医療特約016が有期型（年満期）の場合で、保険期間満了の際のご契約者からのお申し出により総合医療特約
016が更新されないときには、この特約は消滅
します。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(7) 特定臓器治療特約016《特約条項 ➜ 428ページ》

給付の種類

受取人

②不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。

特定臓器治療給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者⑤）③特定臓器下表＜お⽀払いの対象となる特定臓器＞をご覧ください。

責任開始時以後に発病した疾病①または発生した不慮の事故②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由
疾病や不慮の事故により特定臓器③に対する所定の手術④を受けられたとき＜お支払いの対象となる特定臓器＞
ひ ぞ う

◈ 心臓
◈ 肺
◈ 脾臓
◈ 肝臓
◈ 小腸（回腸（虫垂を除く。
）または空腸に限る。
）◈ 大腸（結腸または直腸に限る。
）
たんのう
ぼうこう
すいぞう
◈ 胃
◈ 胆嚢
◈ 膀胱
◈ 膵臓

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

①疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。

じんぞう

ふくじん

◈ 腎臓および副腎

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする特定臓器治療給付金の額は、特約給付金額となります。
●同時に２種類以上の特定臓器に対する手術を受けられたときは、１種類の特定臓器に対する手術を受けられたものとみなして特定臓器治療給付金をお支払いします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑥は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑦は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

ご 注 意●お支払いの対象となる手術は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●ご契約に付加されている総合医療特約016およびガン治療サポート特約016のいずれもがご契約に付加されない状態となった場合には、この特約は消滅します。ただし、その付加されない状態が総合医療特約016またはガン治療サポート特約016の保険期間の満了による場合には、この特約は消滅しません⑧。

102④所定の⼿術特定臓器治療特約016の別表２「特定臓器に対する⼿術」をご覧ください。
⑤被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者とな
ります。
⑥保険期間
⑦保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。
⑧この特約は消滅しま
せん
総合医療特約016が有期型（年満期）の場合で、保険期間満了の際のご契約者からのお申し出により総合医療特約
016が更新されないときには、この特約は消滅します。

(8) 先進医療サポート特約016《特約条項 ➜ 435ページ》

責任開始時以後に発病した疾病①または発生した不慮の事故②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

疾病や不慮の事故により先進医療③による療養④を受けられたとき先進医療給付金

先進医療給付金の支払われる療養を受けられ
たとき

先進医療
サポート給付金

受取人
傷害疾病給付受取人（被保険者⑤）

ア．先進医療による療養●先進医療とは、療養を受けられた時点において、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。
）をいいます。
●先進医療の対象となる医療技術および先進医療を実施している医療機関は、変更されることがあります。最新の内容は厚生労働省のホームページで一覧をご確認ください。なお、一覧に掲載されている医療技術であっても治療方法や症例等によっては先進医療に該当しない場合もありますので、治療を受けられる前に主治医にご確認ください。
●先進医療の対象となる医療技術および先進医療を実施している医療機関の一覧は、当社
ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）からもご確認いただけます。

イ．先進医療の技術に係る費用●先進医療による療養は公的医療保険制度の給付対象ではないため、先進医療の技術に係る費用は、患者が負担することになります。先進医療の技術に係る費用は、医療技術や医療機関によって異なります。
●先進医療の技術に係る費用以外の、一般の保険診療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、公的医療保険制度における一部負担金をお支払いいただくことになります。一般の保険診療と共通する部分は一部負担金であっても、先進医療の技術に係る費用ではないため、先進医療給付金のお支払いの対象とはなりません。

103

①疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
②不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
③先進医療
先進医療サポート特約
016の別表１「先進医療」をご覧ください。
④療養
診察、薬剤または治療材料の⽀給および処置、⼿術その他の治療のことをいいます。
⑤被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者とな
ります。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ウ．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする先進医療給付金の額は、被保険者が負担した先進医療の技術に係る費用相当額となります。
●先進医療給付金のお支払いは、１回のお支払い額および通算したお支払い額ともに2,000万円を限度とします。
●お支払いする先進医療サポート給付金の額は、先進医療による療養１回につき10万円となります。
●同一の先進医療において複数回にわたって一連の療養を受けられた場合は、それらを１回の先進医療による療養とみなします。この場合、その先進医療についての療養を開始した日に療養を受けられたものとみなして、先進医療給付金および先進医療サポート給付金をお支払いします。
（例）先進医療による一連の療養を16回にわたって受けられた場合
１回の先進医療による療養

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

4/1

4/2

4/3

4/4

4/7

4/8

・・・・・・

療養１

療養２

療養３

療養４

療養５

療養６

・・・・・・ 療養16

4/25

↑

↑

療養を終了した日療養を開始した日療養を開始した日（4/1）に療養を受けられたものとみなして、先進医療給付金
および先進医療サポート給付金をお支払いします。

エ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑥は「終身型」と「有期型（年満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が80歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑦は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

104

⑥保険期間
⑦保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

⑧この特約は消滅しま
せん
総合医療特約016が有期型（年満期）の場合で、保険期間満了の際のご契約者からのお申し出により総合医療特約
016が更新されないときには、この特約は消滅
します。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●被保険者が負担した先進医療の技術に係る費用相当額が０円のときは、先進医療給付金および先進医療サポート給付金をお支払いしません。
●先進医療給付金のご請求には、先進医療の技術料として支払った費用を証明する書類が必要となりますので、先進医療を受けられたときに発行される領収証は大切に保管
してください。
●この特約の保険期間中に厚生労働大臣が新たに先進医療として定めた医療技術は、先進医療給付金のお支払いの対象となります。また、一度は先進医療として定められた医療技術でも、療養を受けられた時点において、一般の保険診療へ導入され公的医療保険制度の給付対象となっている医療技術および先進医療としての承認を取り消されている医療技術は、お支払いの対象とはなりません。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度等の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
●ご契約に付加されている総合医療特約016およびガン治療サポート特約016のいずれもがご契約に付加されない状態となった場合には、この特約は消滅します。ただし、その付加されない状態が総合医療特約016またはガン治療サポート特約016の保険期間の満了による場合には、この特約は消滅しません⑧。

105

(9) 継続治療後収入サポート特約019《特約条項 ➜ 407ページ》

責任開始時以後に発病した疾病①または発生した不慮の事故②により、被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金のお支払いを開始します。
支払事由

給付の種類

受取人

疾病や不慮の事故により入院をしている状態
または在宅での計画的な医師等の訪問治療を受けている状態が30日以上継続③したとき

継続治療後収入
サポート給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者④）●継続治療後収入サポート給付金の支払事由における入院をしている状態または在宅での計画的な医師等の訪問治療を受けている状態を「治療専念状態」といいます。

①疾病
不慮の事故以外の外因による傷害も含みます。
②不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
③30⽇以上継続
後述の「ウ.治療専念状態（⼊院をしている状態
または在宅での計画的な医師等の訪問治療を受けている状態）が30
⽇以上継続するとき」をご覧ください。

●継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当する「在宅での計画的な医師等の訪問治④被保険者
療」は、次のとおりです。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

在宅での
計画的な
医師等の
訪問治療

医師による治療が必要であるため、医師の指示（医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料⑤の算定対象として列挙されている診療行為等をいいます。
）に基づき、日本国内の自宅等⑥において治療に専念することをいいます。
なお、労働者災害補償保険が適用される場合など、公的医療保険制度の保険給付の対象とならない場合であっても、医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等と同等の治療を受けられたときは、医師の指示があったものとしてお取り扱いします。

※医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等を受けられることなく、単に自宅等で療養していた場合は、継続治療後収入サポート給付金の支払事由における「在宅での計画的な医師等の訪問治療」には該当しません。

ア．受けられた「在宅での計画的な医師等の訪問治療」について在宅患者診
療・指導料が算定されているかの確認をする方法●この特約の「在宅での計画的な医師等の訪問治療」は、公的医療保険制度に基づく「在宅医療」のうち、医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等を対象としています。
●医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等は、一般的に、診療方針などに関する計画書が作成され、その内容について、治療を受ける本人（またはそのご家族など）が医師から説明を受け、同意したうえで実施されます。
●医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等については、当社ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）でご確認いただけます。

医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等を受けられた場合は、次頁の見本のとおり、医療費の領収証における「在宅医療」の欄および診療明細書に診療報酬点数が記載されますので、これらの書類によりご請求の対象となるか確認することができます。

106

ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

⑤在宅患者診療・指導料
往診料および救急搬送
診療料を除きます。
⑥⽇本国内の⾃宅等
国内の⾃宅のほか、「医療法」に定める国内の病院または診療所を除く
国内の施設を含みます。
なお、国内の施設とは、
たとえば、⽼⼈福祉法に定める有料⽼⼈ホーム
および⽼⼈福祉施設ならびに介護保険法に定める介護保険施設をいいます。

医療費の領収証見本（見本は一例であり、書式や記載内容が異なることがあります。
）
領
患者番号

氏

○○

1111

収

証
請

名

○○

様

求

期

間（入院の場合）○年○月○日～○年○月○日

受診料

入・外領収書No.

発行日

費用区分

負担割合

本・家

○○

○○

123456○年○月○日

○○○○

3割

本人

初・再診料

入院料等

○○点
注射
保

険

精神科専門療法

○○点

食事療法

○○点

評価療養・選定療養

○○点

処置

手術

○○点

○○点

画像診断

投

○○点
麻酔

薬
○○点

放射線治療

○○点

○○点

生活療法

○○円

○○円
保険(食事・生活)

保険外負担

合計

保険
○○円

○○円

○○円

負担額

○○円

○○円

○○円

その他

領収額
合計

（内訳）

（内訳）

検査

○○点

○○点

診断群分類(DPC)

○○点

在宅医療

○○点

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ

○○点
病理診断

保険外
診 療

医学管理等

○○点

区分

○○円

東京都○○区○○
○○○病院

○―○―○
○ ○
○

○

領収印

医療費の領収証の「在宅医療」欄は、往診料や救急搬送診療料のみ算定されている場合でも診療報酬点数が記載されますが、この場合はお支払いの対象とはなりません。

診療明細書見本（見本は一例であり、書式や記載内容が異なることがあります。
）
診療明細書
入院外
患者番号
受診科

保険
1111

部

在宅医療

氏名

○○ ○○ 様受診日

○年○月○日

○○
項目名

点数

回数

＊在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（同一建物居住者以外）

○○○

○

○○○

○

（１日につき）＊訪問看護指示料

医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等の内容は、医療費の領収証だけでは確認できませんが、
診療明細書で確認できます。

●「在宅での計画的な医師等の訪問治療」の期間は、医師の診断書に記載される在宅患者
診療・指導料の初回算定日と最終算定日等をもって判断します。

107

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．継続治療後収入サポート給付金のお支払い（a）お支払い方法、お支払い額およびお支払い限度●支払事由に該当されたとき、第１回目の継続治療後収入サポート給付金をお支払いし、給付金支払期間（1年間⑦）中に第２回目以降の継続治療後収入サポート給付金をお支払いします。
●第２回目以降の継続治療後収入サポート給付金については、次のとおりお取り扱いします。
〈1〉支払事由に該当した日を含む月の翌月から給付金支払期間が満了する月までの期間について、継続治療後収入サポート給付金を毎月お支払いします。
〈2〉上記〈1〉の継続治療後収入サポート給付金の支払日は、毎月の支払基準日⑧となります。
〈3〉第１回目の継続治療後収入サポート給付金をお支払いする日が、支払事由に該当した日を含む月の翌月における支払基準日以降となった場合は、支払われていない上
記〈1〉の継続治療後収入サポート給付金のうち上記〈2〉の支払基準日が到来しているものを、上記〈2〉の毎月の支払基準日のお支払いに代えて、第１回目の継続治療後収入サポート給付金をお支払いする日にあわせてお支払い⑨します。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●第１回目および第２回目以降にお支払いする継続治療後収入サポート給付金の額は、いずれも特約給付月額となります。
●第１回目の継続治療後収入サポート給付金が支払われる場合、その後あらためてこの特約の支払事由に該当しても、継続治療後収入サポート給付金を重複してはお支払いしません。
●給付金支払期間が満了した時にこの特約は消滅します。
●お支払いのイメージは、次のとおりです。
※特約給付月額10万円の場合（例１）前年12月12日から当年１月25日までの治療専念状態について、継続治療後収入
サポート給付金の請求書類を２月１日に受理し、２月５日に第１回目の継続治療
後収入サポート給付金（①）をお支払いする場合
治療専念状態
前年12/12

▲
開始日

１/10

▲

１／25 ２/5

▲

支払基準日
２/20

▲

▲

30日目 終了日 10万円 10万円
支払事由に
該当した日

１月

②

①

２月

支払基準日
12/20

支払基準日
３/20

▲
10万円

・・・・・・

▲
10万円

③

⑫

３月

12月

第１回目の継続治療後収入サポート給付金（①）をお支払いした場合は、その後第２回目以降の継続治療後収入サポート給付金（②～⑫）について、毎月の支払基準日に請求書類の提出を求めることなく、特約給付月額をお支払いします。

108

⑦１年間
⽀払事由に該当した⽇を含む⽉の初⽇から、その⽇を含めて１年間とします。
⑧⽀払基準⽇⽀払事由に該当した⽇を含む⽉の翌⽉から給付⾦⽀払期間が満了する⽉までの期間における毎⽉20⽇のことをいいます。ただし、20⽇が当社の休業⽇に該当する場合は、直前の営業⽇とします。
⑨あわせてお⽀払い
次⾴の（例２）をご覧ください。

（例２）前年12月12日から当年１月25日までの治療専念状態について、継続治療後収入
サポート給付金の請求書類を３月１日に受理し、３月５日に第1回目の継続治療後
収入サポート給付金（①）をお支払いする場合
治療専念状態
前年12/12

▲
開始日

１/10

１／25

▲

▲

支払基準日
支払基準日
２/20
３/5
３/20

▲

30日目 終了日
支払事由に
該当した日

１月

▲

▲
20万円

10万円

支払基準日
12/20

・・・・・・

▲
10万円

⑫

③

①②

２月

12月

３月

⑩未払給付⾦
給付⾦⽀払期間中の継続治療後収⼊サポート
給付⾦のうち、⽀払基準⽇が到来していない継続治療後収⼊サポート
給付⾦のことをいいます。
⑪被保険者の死亡時の法定相続⼈「Ⅳ.３ 被保険者死亡後の給付⾦の請求について」をご覧ください。

第１回目の継続治療後収入サポート給付金（①）をお支払いする日（３月５日）が、支払事由に該当した日を含む月の翌月における支払基準日（２月20日）以降となっているため、その支払基準日にお支払いする予定であった第２回目の継続治療後
収入サポート給付金（②）を３月５日にあわせてお支払いします。以後、第３回目以降の継続治療後収入サポート給付金（③～⑫）について、毎月の支払基準日に請求書類の提出を求めることなく、特約給付月額をお支払いします。

（b）継続治療後収入サポート給付金の全部の前払●第１回目の継続治療後収入サポート給付金が支払われる場合、給付金支払期間中の最後の支払基準日の前日までの間に限り、受取人は、未払給付金⑩の全部について、その現価の前払を請求することができます。なお、未払給付金の現価は、継続治療後収入サポート給付金を毎月お受け取りになる場合の累計額に比べて、少なくなります。
●継続治療後収入サポート給付金の全部の前払が行われた時にこの特約は消滅します。

（c）給付金支払期間中に被保険者が死亡したときのお支払い●給付金支払期間中の最後の支払基準日の前日までの間に被保険者が死亡されたときは、支払基準日のお支払いに代えて、一時金を被保険者の死亡時の法定相続人⑪にお支払いします。この場合、請求書類が会社に着いた日における未払給付金については、その現価をお支払いします。なお、ご契約者が法人で、かつ、死亡給付受取人である場合は、引き続き毎月の支払基準日に継続治療後収入サポート給付金をご契約者にお支払いします。

ウ．治療専念状態（入院をしている状態または在宅での計画的な医師等の訪問治療を受けている状態）が30日以上継続するとき●次のときは、「入院」または「在宅での計画的な医師等の訪問治療」の原因を問わず、「入院」をしている期間中または「在宅での計画的な医師等の訪問治療」を受けている期間中、治療専念状態が継続しているものとみなします。
・「入院」の退院日またはその翌日に、あらためて「入院」または「在宅での計画的な医師等の訪問治療」を開始したとき・「在宅での計画的な医師等の訪問治療」の終了日またはその翌日に、あらためて「入院」
または「在宅での計画的な医師等の訪問治療」を開始したとき

109

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

（例１）15日間の入院の退院日の翌日に15日間の自宅での療養を開始した場合で、自宅での療養中に医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等を①受けていたとき②受けていなかったときお支払いしません

お支払いの対象です

在宅での計画的な医師等の
訪問治療

入院

終了

退院 開始

入院

退院 開始

入院

15日間
15日間
継続日数30日

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

自宅での
療養

入院

15日間

終了

15日間

①の場合、退院日の翌日に「在宅での計画的な医師等の訪問治療」を開始しており、入院日から「在宅での計画的な医師等の訪問治療」の終了日まで治療専
念状態が継続しているとみなされるため、治療専念状態は継続日数30日とな
り、お支払いの対象となります。
一方で、②の場合、自宅での療養中に、医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等を受けられていないことから、「在宅での計画的な医師等の訪問治療」には該当しないため、退院
日に治療専念状態は継続日数15日で終了することとなり、お支払いの対象とはなりません。

（例２）15日間の入院１の退院日の5日後に入院２を開始し、①15日間で退院した場合②15日間で退院したあと、退院日の翌日に15日間の入院３を開始した場合お支払いしません

入院１
入院

退院

15日間

5日間

お支払いしません

お支払いしません

入院２

入院１

入院

退院

15日間

入院

退院

15日間

5日間

お支払いの対象です

入院２
入院

入院３

退院 入院

15日間

退院

15日間

継続日数30日①の場合、入院１、入院２のいずれも治療専念状態は継続日数15日で終了し、お支払いの対象とはなりません。
一方で、②の場合、入院１は治療専念状態15日で終了し、お支払いの対象とはなりませんが、入院２はその入院日から入院３の退院日まで治療専念状態が継続しているとみなされるため、治療専念状態は継続日数30日となり、お支払いの対象となります。

110

エ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑫は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が更新限度年齢となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間⑬は特約の保険期間と同一となります。

⑫保険期間⑬保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。
⑭給付⾦⽀払期間中に被保険者が死亡されたときご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、この特約の消滅のお⼿続きは不要となります。この場合、給付⾦⽀払期間が満了した時に特約は消滅しま
す。

ご 注 意
●自宅等で次のような療養をしたときは、「在宅での計画的な医師等の訪問治療」には該当しませんので、お支払いの対象とはなりません。
・海外の自宅等で医師等の訪問治療を受けられた場合
・急な体調の悪化等により、医師に対して自宅等への不定期の応急的な訪問を要請して治療を受けられた場合
・退院後、医師に勧められ自宅で静養しているのみで、医師等による定期的または計画的な訪問を受けられなかった場合●医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されている診療行為等を受けられていたとしても、次のような、医師等の指示または指導に従わず必要な治療を行わない場合や外出を繰り返し行っていた場合等は、「治療に専念すること」には該当しないため、お支払いの対象とはなりません。
・禁酒するよう医師の指示があったにもかかわらず、飲酒を繰り返していた場合・職場へ出勤していた場合●継続治療後収入サポート給付金のお支払いは、「在宅での計画的な医師等の訪問治療」
を受けられた時点の医科診療報酬点数表を用いて判断します。
●医科診療報酬点数表の改定により、お支払いの対象となる在宅患者診療・指導料は変更されることがあります。ご契約時にお支払いの対象であった在宅患者診療・指導料
でも、「在宅での計画的な医師等の訪問治療」を受けられた時点の医科診療報酬点数表
によって在宅患者診療・指導料の算定対象として列挙されていない場合は、お支払いの対象とはなりません。
●この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合等で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
●被保険者が死亡されたときは、この特約の消滅のお手続きが必要になりますので、ご契約者は、すみやかに当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。ただし、給付金支払期間中に被保険者が死亡されたとき⑭は、被保険者の死亡時の法定相続人から連絡してください。

111

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(10) ガン治療サポート特約016《特約条項 ➜ 455ページ》

被保険者が次の支払事由のいずれかに該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由

給付の種類

〈1〉ガン①にかかられたとき〈2〉上記〈1〉に該当された後、ガンの治療を目的とする入院を開始されたとき〈3〉上記〈1〉に該当された後、ガンの治療を目的とする通院をされたときガン治療サポート
給付金

受取人

傷害疾病給付受取人（被保険者②）

保険期間中に被保険者が死亡されたときは、特約給付金額の10％相当額の死亡返還金をお支払いします。
支払事由
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

死亡されたとき

給付の種類

受取人

死亡返還金

死亡給付受取人

ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いするガン治療サポート給付金の額は、次のとおりです。
支払パターン

支払金額〈1〉初めてガン治療サポート給付金が支払われるとき〈2〉前回ガン治療サポート給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて５年を経過した後に支払事由に該当してガン治療サポート給付金が支払われるとき〈3〉上記〈1〉〈2〉に定める場合以外で、前回ガン治療サポー
ト給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて１年を経過した後に支払事由に該当してガン治療
サポート給付金が支払われるとき

特約給付金額×2

特約給付金額●前回ガン治療サポート給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて１年以内にガン治療サポート給付金の支払事由に該当した場合、ガン治療サポート給付金をお支払いしません。
●前回ガン治療サポート給付金が支払われた際の支払事由該当日からその日を含めて１年の期間が満了した日の翌日にガンの治療を目的とする入院中の場合、１年の期間が満了した日の翌日にガンの治療を目的とする入院を開始したものとみなします。

112

①ガン
上⽪内ガン・⾮浸潤ガ
ン・⼤腸粘膜内ガン・⽪膚ガンを含みます。
詳細は、ガン治療サポート特約016の別表１「対象となる悪性新⽣物の種類」をご覧ください。
②被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者とな
ります。

③無効
「Ⅳ.４ 保険⾦や給付⾦などをお⽀払いできない場合について」の（f）およびその「ご注意」をご覧ください。
また、復活の場合は、この特約の復活の取扱を無効とします。

●ガン治療サポート給付金が支払われる場合の例は、次のとおりです。
（例１）

④保険期間
⑤保険料払込期間「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

（例２）※本図における入院・通院は、いずれもガンの治療を目的としたものとします。

特約給付
金額×２

特約給付
金額×２
支
払
な
し

・・・・・

(イ)
(ア)
ガンと診断確定、 (ア)の１か月後に抗ガン剤治療で通院
入院（支払１回目）(ウ)(ア)の６年後に新たなガンの診断確定（支払２回目）

１年以内
５年超●次に定める場合は、この特約を無効③とし、ガン治療サポート給付金をお支払いしません。
・被保険者が責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていた場合・被保険者が責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間④は「終身型」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●終身型の場合、保険料払込期間⑤は「終身払」と「有期払」からお選びいただけます。
●有期型（歳満期）の場合、保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

113

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●お支払いの対象となる入院または通院は、ガンの治療を目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設
においてなされたものとなります。
●責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたことによりこの特約が無効となった場合で、ガンと診断確定されていたことをご契約者または被保険者が告知の時に知っていたときは、すでにお払い込みいただいたこの特約の保険料（復活の場合は、ご契約が効力を失った日以後にお払い込みいただいたこの特約の保険料）を払いもどしません。
●次に掲げる入院は、ガンの治療を目的とする入院に該当しません。
・単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院
・ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院
・ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院●次に掲げる通院は、ガンの治療を目的とする通院に該当しません。
・ガンの治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入・受取のみの通院
・ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための通院
・ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする通院●保険期間が有期型（歳満期）の場合で、保険期間満了の日の１年前より後にガン治療
サポート給付金の支払事由に該当し、ガン治療サポート給付金が支払われたときは、
その後ガン治療サポート給付金をお支払いしません。

114

(11) 特定損傷特約016《特約条項 ➜ 467ページ》

責任開始時以後に発生した不慮の事故①を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に被保険者が次の支払事由に該当されたとき、給付金をお支払いします。
支払事由
不慮の事故により骨折等の特定損傷 ② の治療③を受けられたとき

給付の種類

受取人

特定損傷給付金

傷害疾病給付受取人（被保険者④）ア．お支払い額およびお支払い限度●お支払いする特定損傷給付金の額は、特約給付金額となります。
●特定損傷給付金のお支払いは、同一の不慮の事故につき１回限り、支払回数を通算して10回を限度とします。

イ．特約の保険期間および保険料払込期間●保険期間⑤は「有期型（年満期）」と「有期型（歳満期）」からお選びいただけます。
●有期型（年満期）の場合、特約の保険期間満了後も、被保険者の年齢が65歳となる年単位の契約応当日の前日まで自動的に更新されます。
●保険料払込期間は特約の保険期間と同一となります。

ご 注 意●お支払いの対象となる特定損傷に対する治療は、「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●被保険者が死亡されたときは、この特約の消滅のお手続きが必要になりますので、ご契約者は、すみやかに当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡
ください。

115

①不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
②特定損傷
特定損傷とは、不慮の事故による⾻折、関節脱⾅、腱(けん)の断裂または靭帯(じんたい)の断裂のいずれかの損傷をいいます。
詳細は、特定損傷特約
016の別表２「特定損傷」をご覧ください。
③治療
治療とは、医師による治療のことをいい、柔道整復師法に定める柔道整復師による施術を含みます。
詳細は、特定損傷特約
016の別表１「治療」をご覧ください。
④被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者とな
ります。
⑤保険期間
「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

７ その他①死亡保険⾦災害死亡保険⾦が⽀払われる場合には、お⽀払いしません。

(1) 積立保険特約016②不慮の事故無配当保障セレクト保険普通保険約款の別表１「対象となる不慮の事故」をご覧ください。

《特約条項 ➜ 474ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、保険金をお支払いします。
支払事由死亡されたとき
責任開始時以後に発生した不慮の事故②を直接の原因として、事故の日からその日を含めて180日以内に死亡されたとき

給付の種類

受取人

死亡保険金①

死亡給付受取人
災害死亡保険金

責任開始時以後に発病した所定の感染症を直接の原因として死亡されたとき

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

＜お支払いの対象となる感染症＞●お支払いの対象となる感染症は、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた
分類項目中次の疾病に限ります。分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」によるもの
とします。
せ き り

◈ コレラ
◈ 腸チフス◈ パラチフスＡ ◈ 細菌性赤痢 ◈ 腸管出血性大腸菌感染症
かいはくずいえん◈ ペスト◈ ジフテリア ◈ 急性灰白髄炎（ポリオ）◈ ラッサ熱とうそう◈ クリミヤ・コンゴ出血熱 ◈ マールブルグウイルス病◈ エボラウイルス病 ◈ 痘瘡
◈ 重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコ
ロナウイルスであるものに限ります。
）（注）新型コロナウイルス感染症③は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者が死亡した場合に限り、「お支払いの対象となる感染症」に含めます。
感染症予防法④第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められて
いること

⑴

116

③新型コロナウイルス
感染症
2020年７⽉３⽇時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統
計 分 類 第 10 回 改 訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイ
ルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）
をいいます。
④感染症予防法「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」のことです。

ア．貯蓄機能・保険料調整機能（a）貯蓄機能●お払い込みいただいた積立保険特約016の保険料は、この特約の締結・維持に必要な手.

数料として保険料の0 25％を控除し、その残額について積立利率による積立金の計算を行います。したがって、お払い込みいただいた積立保険特約016の保険料の運用利回り
は、積立利率を下回ります。
●積立利率は、この特約の締結・維持に必要な手数料（予定事業費）および災害死亡保障.

に備えるために必要な費用として一定割合（年率0 10％）を予定利率から控除して算出します。また、積立利率は特約の締結から消滅まで変更されません。
●積立金は、自由にふやすことができます。毎回お払い込みいただく保険料のほか、お手持ちの余裕資金があるときに、任意に保険料をお払い込みいただくことができます（任意積⑤任意積⽴保険料のお払い込み「Ⅴ.９ まとまった資⾦のご活⽤について」をご覧ください。
⑥積⽴⾦の⼀部取崩「Ⅵ.１ ウ．積⽴⾦の⼀部取崩について」をご覧ください。
⑦保険料調整機能「Ⅴ.８ 積⽴⾦からの定期取崩払込について」
および「Ⅴ.10 払込保険料のお払い込みが困難になられたとき」をご覧ください。

。
立保険料のお払い込み⑤）●積立金は必要に応じて、所定の範囲内で自由に取り崩して引き出すことができます（積立金。
の一部取崩⑥）（b）保険料調整機能⑦●積立金を取り崩して、ご契約に付加された他の特約の保険料にあてることにより、お払い込みいただく保険料のご負担を抑えることができます。

イ．お支払い額●死亡保険金はこの特約の経過年月数を基準に計算した積立金額を、災害死亡保険金はこ.

の特約の経過年月数を基準に計算した積立金額の1 1倍相当額をお支払いします。

ウ．ご契約後のこの特約の中途付加について●この特約が付加されていない場合でも、ご契約者からのお申し出によってこの特約の中途付加を当社所定の範囲内でお取り扱いします。
・この特約を中途付加してこの特約の毎回の保険料のお払い込みを開始することができます。この場合、お申し出時点を含む保険料期間の次の保険料期間の払込保険料から新しい払込保険料に変更されます。
・この特約を中途付加してこの特約の任意積立保険料をお払い込みいただくことができま
す。

117

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(2) リビング・ニーズ特約《特約条項 ➜ 484ページ》

被保険者が次の支払事由に該当されたとき、定期保険特約016等①の死亡保険金等の将来のお支払いにかえ、その全部または一部をこの特約による保険金としてお支払いします。
支 払 事 由 被保険者の余命が６か月以内②であると判断された場合
受 取 人

被保険者③

①定期保険特約016等
後述の「イ.(a) 指定対象
保険⾦額」に記載の〈1〉〜〈7〉の特約が対象です。
②余命が６か⽉以内
⼀般に⽇本で認められた医療による治療を⾏っても、余命が６か⽉以内である状態を意味し
ます。
③被保険者
ご契約者が法⼈で、かつ、死亡給付受取⼈である場合は、ご契約者となります。

ア．ご請求方法●この特約による保険金をご請求いただく場合は、当社所定の診断書をご提出いただきま ④⽀払事由の発⽣⽇
す。また、診断書に医師の所見を記入していただきますが、当社が必要と認めた場合に被保険者の余命が６かは、確認・照会を行い、また、当社指定の医師の診断を受けていただくことがあります。 ⽉以内と判断された⽇をいいます。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

イ．ご請求額（指定保険金額）および支払金額●ご請求額（指定保険金額）は、次の（a）指定対象保険金額の範囲内、かつ、（b）保険種類に応じた金額の範囲内とします。

（a）指定対象保険金額
・この特約による保険金のお支払いの対象となる特約は次の〈1〉～〈7〉となります。
ただし、この特約による保険金の支払事由の発生日④において、「有期型」の特約の残余保険期間が１年以内の場合（その特約が更新されるときを除きます。
）は、この特約による保険金のお支払いの対象とはなりません。
〈1〉収入保障保険特約016〈3〉定期保険特約016〈5〉総合障害保障特約020〈7〉介護保障特約016〈2〉生存給付金付定期保険特約016〈4〉終身保険特約016〈6〉特定疾病保障特約020

・指定対象保険金額は、次の金額の合計額となります。
◈ 上記〈1〉の特約の場合、この特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月の期間が満了する日における死亡収入保障年金の換算保障額◈ 上記〈2〉～〈7〉の特約の場合、この特約による保険金の支払事由の発生日における特約保険金額。ただし、〈5〉および〈6〉の特約について、すでに特定生活習慣病給付金をお支払いしている場合は、特約保険金額の90％を指定対象保険金額に算入します。

118

（b）保険種類に応じた金額
・次の金額となります。
保険種類
Ａ

大樹セレクト、ベクトルＸ、ザ・ベクトル、大樹暖家族-Ｒ等当社の定める保険種類でリビング・ニーズ特約を付加されたご契約

Ｂ

Ａ以外のご契約で、リビング・ニーズ特約を付加されたご契約⑤保険料相当額
リレー割引や積⽴⾦からの定期取崩払込が⾏われているご契約の場
合でも、ご請求額（指定保険⾦額）に対する保険料（リレー割引額や定期取崩保険料を控除する
前の⾦額）をもとに計算した⾦額とします。

〈1〉同一被保険者について、Ａのご契約のみの場合………通算 3,000万円以内〈2〉同一被保険者について、Ｂのご契約のみの場合………通算 1,000万円以内〈3〉同一被保険者について、ＡおよびＢの双方のご契約がある場合…… ＡおよびＢのご請求額（指定保険金額）のそれぞれの合計額について、〈1〉および〈2〉の範囲内、かつ、通算 3,000万円以内（例）保険種類に応じた金額の例
・Ａより 3,000万円請求された場合…Ｂは請求できません。
・Ａより 2,500万円請求された場合…Ｂの請求限度額は 500万円
・Ａより 2,000万円請求された場合…Ｂの請求限度額は 1,000万円
・Ａより 1,000万円請求された場合…Ｂの請求限度額は 1,000万円●この特約による保険金の支払金額は、次の式で計算した金額とします。
支払金額

＝

「Ａ」

－

「Ｂ」

－

「Ｃ」

「Ａ」…ご請求額（指定保険金額）「Ｂ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の「Ａ」に対する利息（次の式で計算した金額のことをいいます。
）.

「Ａ」を年率0 60％で「Ａ」－

６か月間割り戻して計算した現価「Ｃ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間のご請求額（指定保険金額）に対する保険料相当額⑤

119

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ウ．お支払いの対象とならない特約●次の特約は、リビング・ニーズ特約による保険金のお支払いの対象とはなりません。
◈ 災害割増特約016◈ 就労不能収入サポート特約019◈ 段階給付型介護保障特約016◈ ガン治療サポート特約016◈ 傷害特約016◈ 介護生活サポート年金特約016◈ 総合医療特約016◈ 積立保険特約016

エ．お支払いの限度●この特約による保険金のお支払いは、１契約について１回限りとします。

オ．この特約による保険金をお支払いした後のご契約（a）ご請求額（指定保険金額）が定期保険特約016等の死亡保険金等の額（指定対象保険金額）と同額の場合
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●定期保険特約016等は、この特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって消滅
します。
保
障
額
保
険
料

この特約による保険金のお支払い（以後、定期保険特約016等は消滅します。）

保険料のお払い込み▲
ご契約▲
支払事由の発生日（b）ご請求額（指定保険金額）が定期保険特約016等の死亡保険金等の額（指定対象保険金額）の一部の場合●定期保険特約016等の死亡保険金等の額は、この特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって各特約の死亡保険金等の額の割合に応じて減額されるものとし、減額部分の解約返戻金はありません。また、継続する部分については引き続き保険料をお払い込みいただき、その後、被保険者が死亡された場合、減額後の死亡保険金等の額を死亡給付受取人にお支払いします。
●この特約による保険金のお支払いの対象となる特約以外の保険金額等については、減額
されずにそのまま継続します。
この特約による保険金のお支払い

保
障
額
保
険
料

（保険金額等は減額されます。）
死亡保険金等のお支払い

保険料のお払い込み▲
ご契約▲
支払事由の発生日

▲
死亡

120

カ．更新がある特約を付加した場合のお取り扱い●支払事由の発生日からその日を含めて６か月以内に次の特約の更新がある場合、ご請求額（指定保険金額）から差し引く金額の計算にあたり、更新後の期間に対応する部分の保険料相当額については、その支払事由の発生日における保険料率および更新日における被保険者の年齢をもとに計算した保険料を用います。
◈ 定期保険特約016◈ 生存給付金付定期保険特約016◈ 総合障害保障特約020（有期型） ◈ 特定疾病保障特約020◈ 介護保障特約016

キ．死亡保障等条件付保険特約が付加された場合のお取り扱い●定期保険特約016等に死亡保障等条件付保険特約が付加され、削減支払法が適用されている場合、その特約については、次の式で計算した金額をお支払いします。
支払金額

＝

「Ａ」

－

「Ｂ」

－

「Ｃ」

「Ａ」…次の式で計算した金額

ご請求額（指定保険金額）

×

この特約による保険金の支払事由の発生日における死亡保障等条件付保険特約に定める所定の割合「Ｂ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の「Ａ」に対する利息（次の式で計算した金額のことをいいます。
）

「Ａ」

－

「Ａ」を当社所定の利率で６か月間割り戻して計算した現価「Ｃ」…支払事由の発生日からその日を含めて６か月間のご請求額（指定保険金額）に対する保険料相当額

ご 注 意●この特約による保険金のご請求額（指定保険金額）の限度は、将来変更することがあります。
●他のご契約に付加されたリビング・ニーズ特約（ファミリー保障特約用）等の被保険者とこの特約の被保険者が同一の場合には、リビング・ニーズ特約（ファミリー保障
特約用）等のご請求額（指定保険金額）も通算されます。

121

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

(3) 年金支払特約（特約用）《特約条項 ➜ 490ページ》

この特約は、主特約の保険金①の支払事由発生日の前日までに主特約に付加すること
により、主特約の保険金を年金によってお支払いする特約です。
●主特約は次の特約となります。
◈ 総合障害保障特約020◈ 特定疾病保障特約020●年金の種類は確定年金で、年金支払期間は、この特約を付加する際に10年を選択していただきます。なお、年金受取人②は保険金の支払事由発生の際に、年金支払期間を次のいずれかに変更することができます。

☆確定年金（年金支払期間：５年、15 年、20 年、25 年、30 年）●年金の第１回年金支払日は、主特約の保険金の支払事由発生日とします。第２回以後の年金支払日は、第１回年金支払日の毎年の応当日とします。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●この特約による年金は、毎年１回、年金支払日に年金受取人にお支払いします。ただし、年金受取人が、主特約の保険金の支払事由発生日以後、年金支払期間中の最後の年金支払日の前日までの間に死亡されたときは、残存年金支払期間中の未払年金の現価③を年金受取人の死亡時の法定相続人にお支払いします。

ア．年金額●年金額は保険のご加入時点で定まるものではありません。将来お支払いする年金額は保険金の全部④を年金原資として、主特約の保険金の支払事由発生日における基礎率（予定利率等）に基づいて計算され算出されます。
●年金額が最低年金額10万円を下回る場合には、保険金をお支払いします。

イ．その他のお取り扱い●年金受取人は、第１回年金支払日以後、未払年金の現価の一括前払を請求することができます。
●年金受取人は、主特約の保険金の支払事由発生の際、この特約を解約することができます。この場合、主特約の保険金をお支払いします。
●リビング・ニーズ特約による保険金については、年金支払特約の対象とはなりません。
●主特約が有期型（年満期）の場合で、更新をする際には、この特約も同時に更新します。

122

①保険⾦
総合障害保障特約020
および特定疾病保障特約020の死亡保険⾦、⾼度障害保険⾦、障害保険⾦および特定疾病保険⾦のことをいいます。
②年⾦受取⼈
死亡保険⾦を年⾦で受け取る場合は死亡給付受取⼈とし、⾼度障害保
険⾦、障害保険⾦または
特定疾病保険⾦を年⾦で受け取る場合は傷害
疾病給付受取⼈とします。
③未払年⾦の現価
年⾦⽀払期間中の年⾦のうち、年⾦⽀払⽇が到来していない将来の年⾦を⽀払うために必要な現在の⾦額（未払いの将来の年⾦額を当社
所定の利率で割り引いて計算します。）をいいます。
④保険⾦の全部
特定⽣活習慣病給付⾦をお⽀払いした場合は、特約保険⾦額の90％相
当額の全部となります。

(4) 保険料払込免除特約016《特約条項 ➜ 495ページ》

ご契約にこの特約を付加された場合、被保険者が次の保険料払込免除の事由①に該当されたときは、その後のご契約に付加されている積立保険特約016以外の特約の保険料のお払い込みを免除します。
責任開始時以後に悪性新生物②（ガン）と責任開始時前を含めて初めて診断確定されたとき
ただし、次のものを除きます。
ひしんじゅん・上皮内ガン、非浸潤ガン、大腸粘膜内ガン等
こくしょくしゅ・悪性黒色腫を除く皮膚ガン
・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物
こうそく

保険料払込免除の事由

責任開始時以後に急性心筋梗塞③（狭心症などは該当しません。
）を発病し、次のいずれかに該当されたとき
こうそく
・急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日
以上、労働制限を必要とする状態④が継続したとき
こうそく
・急性心筋梗塞の治療を直接の目的とする所定の手術⑤を受けられたとき
こうそく

責任開始時以後に脳卒中⑥（くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞）を発病し、次のいずれかに該当されたとき・脳卒中により初めて医師の診療を受けられた日からその日を含めて60日以上、所定の後遺症が継続したとき・脳卒中の治療を直接の目的とする所定の手術を受けられたとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、次のいずれかに該当
されたとき
・公的介護保険制度⑦による要介護認定を受け、要介護２以上⑧に該当していると認定されたとき・所定の要介護状態⑨に該当し、以後その要介護状態が180日継続したとき
責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病により、身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害に該当し、その障害に対する身体障害者手帳が交付されたとき●保険料払込免除の事由に該当された場合、積立保険特約016の保険料のお払い込みは終了します。

ア．要介護状態●要介護状態とは、次の（a）または（b）のいずれかに該当する状態のことです。
（a）常時寝たきり状態で、ベッド周辺の歩行が自分ではできず、次の〈1〉～〈4〉のうち２項目以上が自分ではできず、他人の介護を要する状態〈1〉衣服の着脱〈2〉入浴〈3〉食物の摂取〈4〉大小便の排せつ後の拭き取り始末（b）器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、他人の介護を要する状態

123①保険料払込免除の事
由
所定の⾼度障害状態または所定の障害状態になられたときの特約の保険料のお払い込み免除については、「Ⅲ.２
特約の保険料のお払い込み免除について」をご覧ください。
②悪性新⽣物
保険料払込免除特約
016の別表１「対象となる悪性新⽣物」をご覧ください。
③急性⼼筋梗塞⑥脳卒中
保険料払込免除特約
016の別表２「対象となる急性⼼筋梗塞、脳卒中」をご覧ください。
④労働制限を必要とする状態
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。
⑤所定の⼿術保険料払込免除特約
016の別表３「対象となる⼿術」をご覧ください。
⑦公的介護保険制度
介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。
⑧要介護２以上
保険料払込免除特約
016の別表６「要介護２以上」をご覧ください。
⑨所定の要介護状態
後述の「ア．要介護状態」
をご覧ください。
詳細は、保険料払込免除
特約016の別表７「要介護状態」をご覧くださ
い。

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

ご 注 意
●保険料のお払い込み免除の対象となる手術は、治療を直接の目的として「医療法」に定める国内の病院または診療所およびこれらと同等とみなされる日本国外にある医療施設においてなされたものとなります。
●２つ以上の障害（複数障害）に該当したことによって身体障害者福祉法に定める１級、２級または３級の身体障害者手帳の交付があったときは、保険料払込免除のお取り扱いをします。ただし、複数障害のうち一部の障害が免責事由に該当する場合や一部の障害の直接の原因が責任開始時前に発生していた場合で、その障害以外の障害が同法に定める１級、２級または３級の障害に該当しないときは、保険料払込免除のお取り扱いをしません。
●この特約による保険料払込免除にかかわる公的介護保険制度および身体障害者福祉法の改正が行われた場合等で、当社が特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の保険料払込免除の事由を変更することがあります。

124

(5) 指定代理請求特約《特約条項 ➜ 504ページ》

この特約を付加されますと、被保険者に保険金等を自らご請求いただけない次の例のような事情が生じた場合、指定代理請求人は、被保険者の代理人として保険金等をご請求いただけます。
（例）被保険者が自らご請求いただけない事情
・被保険者が保険金等を請求する意思表示ができないと当社が認めたとき・被保険者が傷病名（ガン等の当社が認める傷病名の場合）を告知されていないとき・被保険者が余命６か月以内と知らされていないときなど

ア．対象となる保険金等●指定代理請求人よりご請求いただける保険金等は、次のとおりです。
〈1〉被保険者が受取人となる保険金等〈2〉被保険者が受取人となる年金支払特約（特約用）による年金〈3〉被保険者と契約者が同一人である場合の生存給付金〈4〉被保険者と契約者が同一人である場合の保険料のお払い込み免除●すえ置かれている生存給付金はご請求の対象にはなりません。

イ．指定代理請求人の範囲●指定代理請求人は、ご契約者が被保険者の同意を得て、次の範囲の中から指定した方１
名となります。また、指定代理請求人が保険金等をご請求いただく際にもこの範囲内であることが必要です。
◈ 被保険者の戸籍上の配偶者◈ 被保険者の直系血族（子、孫、父母、祖父母など）
おいめい◈ 被保険者の３親等内の親族（兄弟姉妹、おじ、おば、甥、姪など）

125

特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●ご契約者は、被保険者の同意を得て、前頁の範囲内で指定代理請求人を変更することができます。
●被保険者に保険金等を自らご請求いただけない事情が生じた際に、指定代理請求人の要件を満たす方がいない場合、または、指定が撤回されたこと等により指定代理請求人が指定されていない場合には、死亡給付受取人が、被保険者の代理人として保険金等をご請求いただけます。

ウ．代理請求によるお支払い●指定代理請求人が保険金等をご請求される場合、被保険者に保険金等を自らご請求いただけない事情が生じたことを示す書類およびその他の必要書類をご提出いただきます。
●指定代理請求人が保険金等をご請求された場合、ご契約が消滅する、特約が消滅し保険料が少なくなる、あるいは保険料のお払い込みが免除されることがあります。
また、被保険者ご本人から保障内容・お支払い内容について当社にご照会があったときは、回答せざるを得ないことがあります。したがって、被保険者ご本人が、保険金等を自らご請求いただけない事情（余命６か月以内、ガンであること等）をお知りになることがあります。
特
約
の
保
障
内
容
に
つ
い
て

●リビング・ニーズ特約について、複数契約の各代理人からの保険金請求額が当社の定める金額を超える場合、その超える部分はお支払いできません。
●保険金等を指定代理請求人にお支払いした場合、その後重複して被保険者等からその保険金等のご請求を受けてもお支払いできません。

エ．ご契約者が法人で保険金等の受取人となる場合●代理請求を行うことはできません。また、ご契約後、ご契約者の変更等により保険金等の受取人が法人へ変更された場合は、指定代理請求人の指定は撤回されたものとしてお取り扱いします。この場合には法人の代表者からご請求いただきます。被保険者が法人の唯一の代表者で、ご自身でこれらの保険金等の支払事由発生をご存じないか意思能力がない場合には、新たに代表者を選任いただかない限り、保険金等のご請求はできませ
ん。

ご 注 意
●保険金等を指定代理請求人にお支払いした場合、当社はご契約者または被保険者にその旨のご連絡をいたしません。したがって、ご契約者または被保険者の承諾なしにご契約の全部または一部が消滅することとなります。
●故意に保険金等の支払事由を生じさせた方、または故意に保険金等を被保険者が請求できない状態にさせた方は、指定代理請求人として保険金等をご請求いただけません。

126

Ⅳ．保険金等のお支払いについて①指定代理請求⼈による請求「Ⅲ.７(5) 指定代理請
求特約」をご覧ください。

１ 保険金等の請求方法について
保険金・給付金等のご請求からお支払いまでには、以下のようなお手続きが必要になります。なお、生存給付金につきましては、支払期日が近づきましたら当社より請求書類をご案内します。
当社へのご連絡●お手元に保険証券をご用意ください。ご契約が複数ある場合は全件ご用意く
ださい。
●証券番号、被保険者名、事故や病気等の請求の原因をご確認ください。
お客さま●受取人さまより、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。
なお、受取人ご本人が自らご請求いただけない事情があるときは、指定代理請求人による請求①ができる場合があります。

大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル

0120-318-766

平日 9:00～18:00（土・日・祝日・年末年始を除く）

大樹生命

請求のご案内●当社より必要な書類等をご案内します。

お客さま

書類のご準備とご提出●必要な書類をご準備のうえ、ご提出ください。
●診断書・戸籍抄本等、ご請求に必要な書類のお取り寄せにかかる費用はお客さまのご負担となります。

書類の確認とお支払い
大樹生命●ご提出いただいた書類の内容を確認し、約款に従ってお支払いの判断をします。
●書類を拝見した結果、加療内容、事故状況等について詳細な確認等（医療機関等への確認も含みます。
）を行う場合があります。
●保険金等を指定口座へ送金し、お支払い金額等の明細を郵送します。

お客さまお支払い内容のご確認●お支払い金額等の明細をご確認ください。

127

保
険
金
等
の
お
支
払
い

２ 保険金等のお支払い期限について●保険金等のご請求があった場合、請求書類が当社に着いた日①の翌日からその日を含めて５営業日以内に保険金等をお支払いします。ただし、保険金等をお支払いするために以下の確認・照会・調査が必要な場合は、請求書類が当社に着いた日の翌日からその日を含めてそれぞれに定めるお支払い期限までに保険金等をお支払いします。
保険金等をお支払いするための確認等が必要な場合

保
険
金
等
の
お
支
払
い

支払期限

保険金等をお支払いするために確認が必要な次の場合・保険金等の支払事由発生の有無の確認が必要な場合
・保険金等の免責事由に該当する可能性がある場合〈1〉
・告知義務違反に該当する可能性がある場合・詐欺による取消、不法取得目的による無効、または重大事由による解除に該当する可能性がある場合45日

上記〈1〉の確認を行うために特別な照会や調査が必要な次の場合〈2〉 ・医療機関または医師に対する照会のうち、照会先の指定する書面等の方法に限定される照会が必要な場合

60日

上記〈1〉の確認を行うために特別な照会や調査が必要な次の場合
・弁護士法に基づく照会その他の法令に基づく照会が必要な場合
・研究機関等の専門機関による医学または工学等の科学技術的な特別の調査、分析または鑑定が必要な場合
・ご契約者、被保険者または給付受取人を被疑者として、捜査、〈3〉
起訴その他の刑事手続が開始されたことが報道等から明らかである場合における、送致、起訴、判決等の刑事手続の結果についての警察、検察等の捜査機関または裁判所に対する照会が必
要な場合
・日本国外における調査が必要な場合
・災害救助法が適用された地域における調査が必要な場合

180日

ご 注 意
●保険金等をお支払いするための上記〈1〉～〈3〉の確認等にあたって、ご契約者・被保険者・給付受取人・代理人が正当な理由なくその確認等を妨げ、または確認等に応じなかったときには、当社はこれにより確認等が遅延した期間の遅滞の責任を負わず、その間は保険金等をお支払いしません。

128①請求書類が当社に着いた⽇完備された請求書類が当社に着いた⽇をいいます。

３ 被保険者死亡後の給付金の請求について
ア．代表者による請求●給付金の受取人が被保険者の場合で、被保険者の死亡後の給付金の請求については、被保険者の法定相続人のうち、次の順位で定まる代表者から請求を行ってください。
〈1〉死亡給付受取人〈2〉指定代理請求特約において指定されている指定代理請求人（請求時において、指定代理請求人に指定された者が、指定代理請求人の要件を満たしていることが必要です。
）〈3〉配偶者〈4〉法定相続人の協議により定めた者

イ．代表者による請求の対象となる給付金●被保険者の法定相続人のうち、上記により定まった代表者による請求の対象となるのは、
傷害疾病給付受取人が受取人となる給付金です。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

ご 注 意
●次の給付金の支払事由に該当していた場合で、これらの給付金の請求前に被保険者が死亡されたとき（免責事由によって死亡されたときを除きます。
）は、お支払いすべき給付金を死亡時支払金、死亡保険金または死亡給付金として死亡給付受取人にお支払いしますので、代表者による請求の対象とはなりません。
・就労不能収入サポート特約019の就労不能障害給付金
・総合障害保障特約020および特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金・段階給付型介護保障特約016の要介護２給付金または要介護１給付金

129

４ 保険金や給付金などをお支払いできない場合について
死亡保険金、高度障害保険金等の保険金・給付金の支払事由が生じても、次のような場合には、保険金や給付金等をお支払いできないことがあります。
（a）免責事由①に該当した場合・責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺によるとき・ご契約者の故意によるとき・死亡給付受取人の故意によるとき

等（b）重大事由による解除の場合
・次のような事由に該当し、ご契約または特約が解除されたとき〈1〉ご契約者または給付受取人が、保険金等を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。
）をしたとき〈2〉保険金等の請求に関し、給付受取人に詐欺行為（未遂を含みます。
）があったとき〈3〉保険契約の重複により給付金等の合計額が著しく過大であり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき〈4〉ご契約者、被保険者または給付受取人が、反社会的勢力②に該当すると認められるとき、またはこれらの反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係③があると認められるとき

保
険
金
等
の
お
支
払
い

〈5〉上記〈1〉～〈4〉のほか、当社のご契約者、被保険者または給付受取人に対する信頼を損ない、このご契約の存続を困難とする上記〈1〉～〈4〉と同等の重大な事由があるとき（c）告知義務違反による解除の場合・お申し込みの際に告知していただいた内容が事実と相違し、ご契約または特約が解除されたとき（d）払込保険料のお払い込みがなかったことによるご契約の解除または失効④の場合（e）詐欺による取消、不法取得目的による無効の場合
・詐欺によりご契約が取り消されたとき・保険金等を不法に取得する目的によりご契約が無効とされたとき等（f）責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたこと等により、ガン治療サポート特約016が無効となる場合
・次のような事由に該当し、ガン治療サポート特約016が無効とされたとき〈1〉被保険者が責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたとき〈2〉被保険者が責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された
とき

130

①免責事由
後述の「ア.免責事由」
をご覧ください。
②反社会的勢⼒
暴⼒団、暴⼒団員（脱退後５年を経過しない者を含みます。）、暴⼒団準構成員または暴⼒団関係企業その他の反社会的勢⼒をいいます。
③社会的に⾮難されるべき関係
反社会的勢⼒に対する資⾦等の提供・便宜の供与や反社会的勢⼒の不当な利⽤を⾏うこと等をいいます。また、ご契約者または給付受取⼈が法⼈の場合は、反社会的勢⼒による企業経営の⽀配または実質的な関与があることもいいます。
④ご契約の解除または失効「Ⅴ.３ 払込保険料のお払い込みがないことによるご契約の解除・失効、復活について」をご覧ください。

ご 注 意●重大事由によりご契約または特約を解除した場合で、前頁（b）の〈1〉～〈5〉に定める事由の発生時以後に保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が生じたときは、保険金等のお支払いまたは保険料のお払い込み免除を行いません（〈4〉の事由にのみ該当した場合で、〈4〉に該当したのが給付受取人のみであり、その給付受取人が保険金等の一部の受取人であるときは、保険金等のうち、〈4〉に該当した受取人にお支払いすることとなっていた保険金等を除いた額を、他の給付受取人にお支払いします。
）。すでに保険金等をお支払いしていたときには、当社はその返還を請求し、また、すでに保険料のお払い込みを免除していたときには、その保険料のお払い込みがなかったものとして取り扱います。
●告知義務違反によりご契約または特約を解除した場合、保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生していても、保険金等をお支払いすることまたは保険料のお払い込みを免除することはできません。
●責任開始時（復活または特約の中途付加が行われたときはその責任開始時）前に生じた傷害・疾病を原因として責任開始時以後に所定の高度障害状態に該当した場合や入院された場合等は、保険金等のお支払いまたは保険料のお払い込み免除をできないことがあります。ただし、次のような場合には、責任開始時前に生じた原因を責任開始
時以後に生じたものとみなしてお取り扱いします。
・責任開始時前に生じた原因について、当社が告知等により知ったうえでご契約をお引き受けした場合・責任開始時前に生じた原因について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けられたこと等がなく、かつ、ご契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚されていなかった場合
・責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院・放射線治療を開始された場合または手術・先進医療による療養を受けられた場合●詐欺または不法取得目的により、ご契約が取消または無効とされた場合は、すでにお払い込みいただいた保険料を払いもどしません。
●責任開始の日の前日までのガンの診断確定によりガン治療サポート特約016が無効となった場合で、ガンと診断確定されていたことをご契約者または被保険者が告知の時に知っていたときは、すでにお払い込みいただいたガン治療サポート特約016の保険料（復活の場合は、ご契約が効力を失った日以後にお払い込みいただいたガン治療サポート特約016の保険料）を払いもどしません。

131

保
険
金
等
の
お
支
払
い

ア．免責事由
保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が生じても、次の免責事由に該当した場合には、保険金等のお支払いまたは保険料のお払い込み免除はできません。
給付の種類
死亡収入保障年金
死亡保険金
死亡年金
死亡給付金

次のいずれかによって、被保険者が死亡されたとき〈1〉責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺〈2〉ご契約者の故意〈3〉死亡給付受取人の故意〈4〉戦争その他の変乱

死亡返還金

死亡給付受取人の故意によって、被保険者が死亡されたとき高度障害収入保障年金
高度障害保険金
高度障害サポート年金

次のいずれかによって、被保険者が所定の高度障害状態になられたとき

保険料払込免除

保
険
金
等
の
お
支
払
い

免責事由

〈1〉ご契約者の故意〈2〉被保険者の故意〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉戦争その他の変乱（高度障害状態による場合）
次のいずれかによって、被保険者が所定の高度障害状態になられたとき〈1〉ご契約者の故意〈2〉被保険者の故意〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉戦争その他の変乱（障害状態による場合）
次のいずれかによって、被保険者が不慮の事故による所定の障害状態になられたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の犯罪行為〈4〉被保険者の精神障害を原因とする事故〈5〉被保険者の泥酔の状態を原因とする事故〈6〉被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故〈7〉被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故〈8〉地震、噴火または津波〈9〉戦争その他の変乱

132

給付の種類
保険料払込免除

免責事由（保険料払込免除特約016による場合）
次のいずれかによって、保険料払込免除の事由が生じたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉被保険者の薬物依存〈6〉戦争その他の変乱

就労不能収入サポート年 次のいずれかによって、支払事由が生じたとき
金〈1〉ご契約者の故意または重大な過失
就労不能障害給付金〈2〉被保険者の故意または重大な過失
障害保険金〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉被保険者の薬物依存〈6〉戦争その他の変乱
ただし、不慮の事故による所定の障害状態により支払事由に該当した場合の免責事由は、以下のとおりとなります。
次のいずれかによって、支払事由が生じたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の犯罪行為〈4〉被保険者の精神障害を原因とする事故〈5〉被保険者の泥酔の状態を原因とする事故〈6〉被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故〈7〉被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故〈8〉地震、噴火または津波〈9〉戦争その他の変乱
介護生活サポート年金
介護保障保険金
重度介護保険金
要介護２給付金
要介護１給付金

次のいずれかによって、支払事由が生じたとき〈1〉ご契約者の故意または重大な過失〈2〉被保険者の故意または重大な過失〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉被保険者の薬物依存〈6〉戦争その他の変乱

133

保
険
金
等
の
お
支
払
い

給付の種類
リビング・ニーズ特約に
よる保険金

免責事由
次のいずれかによって、支払事由が生じたとき〈1〉ご契約者の故意〈2〉被保険者の故意〈3〉被保険者の自殺行為〈4〉被保険者の犯罪行為〈5〉戦争その他の変乱

災害死亡保険金
次のいずれかによって、支払事由が生じたとき
災害高度障害保険金〈1〉ご契約者の故意または重大な過失
障害給付金〈2〉被保険者の故意または重大な過失
災害入院給付金〈3〉被保険者の犯罪行為
疾病入院給付金〈4〉被保険者の薬物依存
手術給付金〈5〉被保険者の精神障害を原因とする事故
放射線治療給付金〈6〉被保険者の泥酔の状態を原因とする事故
入院一時給付金〈7〉被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転して形成治療給付金いる間に生じた事故
特定臓器治療給付金〈8〉被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当
先進医療給付金する運転をしている間に生じた事故
先進医療サポート給付金〈9〉死亡給付受取人の故意または重大な過失
継続治療後収入サポート〈10〉地震、噴火または津波
給付金〈11〉戦争その他の変乱
けい
特定損傷給付金〈12〉頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）または腰痛でいず⑤
れも他覚所見のないもの （原因の如何を問いません。
）

保
険
金
等
の
お
支
払
い

・
「
〈4〉被保険者の薬物依存」は、疾病入院給付金、手術給付金、放射線治療給付金、入院一時給付金、形成治療給付金、特定臓器治療給付金、先進医療給付金、先進医療サポート
給付金、継続治療後収入サポート給付金の免責事由です。
・「〈9〉死亡給付受取人の故意または重大な過失」は、災害死亡保険金の免責事由です。
けい・「〈12〉頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）または腰痛でいずれも他覚所見のないもの（原因の如何を問いません。
）」
は、災害入院給付金、疾病入院給付金、入院一時給付金、継続治療後収入サポート給付金の免責事由です。

ご 注 意●精神病等による自殺については、保険金等をお支払いする場合もありますので、当社へお問い合わせください。
●地震、噴火、津波または戦争その他の変乱が原因で支払事由または保険料払込免除の事由が生じた場合は、該当する被保険者の数によっては、保険金等の全額またはその一部をお支払いすることや保険料のお払い込みを免除することがあります。

134⑤他覚所⾒のないもの
医師が視診、触診や画像診断等によって症状を裏付けることができな
いものをいいます。

５ 〈参考〉 保険金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合の具体的事例①告知書
情報端末等を⽤いて告知される場合は、「告知書」を「お⼿続き（告知）画⾯」に読み替えます。

（注）保険金等をお支払いできる場合またはお支払いできない場合をわかりやすくご説明するため、代表的な事例を参考としてあげたものです。実際のご契約でのお取り扱いに関しては、ご契約（特約）内容・約款を必ずご確認ください。なお、記載以外に認められる事実関係等によってお取り扱いに違いが生じることがあります。

事例１ ご契約時に正しい告知をしていただけなかった場合（告知義務違反による解除）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●ご契約加入前の「高血圧」での通院について、告知書①で正しく告知のうえ加入され、ご加入１年後に「高血圧」とは因果関係のない「胃ガン」で入院され、その後死亡された場合●ご契約加入前の「慢性Ｃ型肝炎」での通院について、告知書で正しく告知せずに加入し、ご加入１年後に「慢性Ｃ型肝炎」を原因とする「肝ガン」で入院され、その後死亡された場合⇒ご契約にあたって告知義務違反がな
く、入院給付金・死亡保険金をお支払いします。

⇒ご契約は告知義務違反により解除されるため、入院給付金・死亡保険金をお支払いできません。

解説●上記例では、「入院給付金・死亡保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●生命保険契約にご加入いただく際には、その時の被保険者の健康状態について、告知書でおたずねする事項を正確に告知していただく必要があります（告知義務）。
●告知書でおたずねする事項について、故意または重大な過失によって事実を告知しなかったり、事実と異なる内容を告知された場合（告知義務違反）には、ご契約（特約）の責任開始の日（復活されている場合は復活日）から２年以内であれば、ご契約（特約）が解除となることや、保険金・給付金をお支払いできないことがあります。なお、
責任開始の日から２年を経過していても、責任開始の日から２年以内に保険金・給付金の支払事由が発生しているとき（責任開始時前に原因が生じていたことにより、保険金・給付金が支払われない場合を含みます。
）は、同様にご契約（特約）が解除となることや、保険金・給付金をお支払いできないことがあります。
●ご契約（特約）を解除した場合でも、保険金・給付金の支払事由の発生が、解除の原因となった事実に基づかないときには、保険金・給付金をお支払いします。

135

保
険
金
等
の
お
支
払
い

事例２ 当社が保障の責任を開始する前に生じた事故や発病した病気の場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●ご契約加入後に生じた交通事故を原因として約款所定の高度障害状態になられた場合●ご契約加入前に生じた交通事故を原因として約款所定の高度障害状態になられた場合

ついかんばん●ご契約加入後に発病した「椎間板ヘルニア」により入院された場合

解●ご契約加入前より治療を受けていた
ついかんばん「椎間板ヘルニア」が、ご契約加入後に悪化し入院された場合

説●上記例では、「高度障害保険金・入院給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●高度障害保険金・入院給付金等は、ご契約（特約）の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害または発病した疾病を原因とする場合をお支払いの対象と定めています。したがって、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害や発病した疾病を原因とする場合には、高度障害保険金・入院給付金等をお支払いできません。ただし、次のような場合には、責任開始時前に生じた原因を責任開始時以後に生じたものとみなしてお取り扱いします。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

・責任開始時前に生じた原因について、当社が告知等により知ったうえでご契約をお引き受けした場合・責任開始時前に生じた原因について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けられたこと等がなく、かつ、ご契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚されていなかった場合
・責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院・放射線治療を開始された
場合または手術・先進医療による療養を受けられた場合

136

事例３ 約款所定の高度障害状態に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例

せきずい●ご契約加入後に発病した「脊髄小脳変性症」によって全身の機能が低下し、食物の摂取、排泄や排泄の後始末、衣服の着脱、起居、歩行、入浴のすべてにおいて、自力では全く不可能で、常に他人の介護を要する状態に該当し、かつ回復の見込みがない場合

解

こうそく

●「脳梗塞」の後遺症として左半身の麻痺が生じ、入浴や排泄の後始末、歩行については、いずれも常に他人の介護を要する状態ではあるものの、右半身は正常に動かすことができ、食物の摂取や衣服の着脱、起居は自力で行える
場合

説●上記例では、「高度障害保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
●高度障害保険金は、約款所定の高度障害状態に該当し、かつ回復の見込みがないときにお支払いします。したがって、約款所定の高度障害状態に該当しない場合、または、約款所定の高度障害状態に該当しても回復の見込みがある場合にはお支払いできませ
ん。

保
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金
等
の
お
支
払
い

137

事例４ 約款所定の不慮の事故に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●自転車で走行中に転倒、骨折し入院された場合●腰痛をお持ちの方が、床に落ちたものを拾おうと腰をかがめたときに、腰痛が悪化し入院された場合●交通事故で死亡された場合●熱中症で死亡された場合

解説●上記例では、「災害入院給付金・災害死亡保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●災害入院給付金・災害死亡保険金等は、約款所定の不慮の事故を原因として、約款所定の状態となった場合にお支払いします。
●約款所定の不慮の事故とは、急激かつ偶発的な外来の事故をいい、かつ、約款に定める分類項目に該当するものをいいます。なお、急激・偶発・外来の定義は次のとおり
です。
用語

定義
事故から傷害の発生までの経過が直接的で、時間的間隔のないこと

１．急激をいいます。
（慢性、反復性、持続性の強いものは該当しません。
）

保
険
金
等
の
お
支
払
い

事故の発生または事故による傷害の発生が被保険者にとって予見で
２．偶発

きないことをいいます。
（被保険者の故意にもとづくものは該当しません。
）
事故が被保険者の身体の外部から作用することをいいます。

３．外来（疾病や疾病に起因するもの等身体の内部に原因があるものは該当しません。
）※総合医療特約016については、約款所定の不慮の事故に該当しないため災害入院給付金をお支払いできないときでも、疾病入院給付金をお支払いします。

138

事例５ 約款所定の身体の障害に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●責任開始時以後に発生した交通事故によるケガによって身体障害者福祉法に定める４級の下肢の障害に該当し、４級の身体障害者手帳が交付された後に発病した疾病によって、同法に定める４級の腎臓機能障害に該当し、３級の身体障害者手帳が交付された場合●責任開始時前に発生した交通事故によ
るケガによって身体障害者福祉法に定める４級の下肢の障害に該当し、４級の身体障害者手帳が交付された後、責任開始時以後に発病した疾病によって同法に定める４級の腎臓機能障害に該当し、３級の身体障害者手帳が交付さ
れた場合

解

説

●上記例では、「就労不能収入サポート年金・就労不能障害給付金・障害保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●２つ以上の障害（複数障害）に該当したことによって身体障害者福祉法に定める1級、２級または３級の身体障害者手帳の交付があったときは、就労不能収入サポート年
金・就労不能障害給付金・障害保険金のお支払いの対象となります。
●ただし、複数障害のうち一部の障害が免責事由に該当する場合や一部の障害の直接の原因が責任開始時前に発生していた場合で、その障害以外の障害が同法に定める１級、２級または３級の障害に該当しないときは、就労不能収入サポート年金・就労不能障
害給付金・障害保険金のお支払いの対象とはなりません。
保
険
金
等
の
お
支
払
い

139

事例６ 約款所定の１回の入院についての支払限度を超える場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●１回の入院に対して支払われる限度日
数が90日となっているタイプの特約で、結核で100日間入院（１回目）され、退院から200日後に肝硬変で30日間入院（２回目）された場合●１回の入院に対して支払われる限度日
数が90日となっているタイプの特約で、結核で100日間入院（１回目）され、退院から100日後に肝硬変で30日間入院（２回目）された場合⇒２回目の入院は１回目の入院の退院日の翌日から180日を経過した後に開始した入院ですので、それぞれ別の入院として取り扱います。
したがって、１回目・２回目の入院それぞれについて90日が支払日数の限度となりますので、１回目入院の90日分と2回目入院の30日分の合計120日分の入院給付金をお支払いします。

⇒１回目の入院は90日分を限度として入院給付金をお支払いしますが、２回目の入院は１回目の入院の退院日の翌日か
ら180日以内の入院のため、１回目の入院と合わせて「１回の入院」とみなします。
したがって、２回目の入院については、
１回目の入院と通算して90日が支払日数の限度となりますので、入院給付金はお支払いできません。

解説●上記例では、「疾病入院給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
保
険
金
等
の
お
支
払
い

●ご契約（特約）では、１回の入院に対して支払われる限度日数が定められており、その限度日数を超えた入院については、入院給付金のお支払いができません。
●入院を２回以上された場合で、退院日の翌日から次の入院の開始日までの期間が180日以内のときには、入院給付金の種類ごとに、入院の原因を問わず１回の入院とみなして入院日数を通算します。この場合、入院全体を通算して限度日数までのお支払いとなります。
●ガン等による入院は、１回の入院に対して支払われる限度日数を超えてもお支払いし
ます。

140

事例７ 約款所定の治療を目的とする入院に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●血便が出たことにより病院を受診した
ところ、医師より原因を調べるための検査入院の指示を受けたため入院された場合●定期的な健康診断目的で人間ドックを受けるために入院された場合

ひ●歩行中、階段から足を踏み外し腓骨を骨折し、治療のために入院された場合

解●美容上の処置のために入院された場合

説●上記例では、「疾病入院給付金・災害入院給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●入院給付金は、疾病や傷害の治療を目的として入院されたときにお支払いします。治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当せず、お支払いできません。
●何らかの身体の異常があったため病院で受診し、治療をするにあたって検査が必要であるとの医師の指示で入院された場合は、「治療を目的とする入院」に該当しますので、入院給付金をお支払いします。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

141

事例８ 医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されていない診療行為の場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●「胃ガン」の治療のため、胃切除術を受けられた場合●「近視」矯正のため、レーザー屈折矯正手術（レーシック）を受けられた場合

ちゅうすいえん●「虫垂炎」の治療のため、虫垂切除術を受けられた場合

解

きょうせい

きょうせい

ふくくう

●排液のため、持続的腹腔ドレナージを受けられた場合説●上記例では、「手術給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●手術給付金のお支払いの対象となる診療行為は、診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為であることが必要です。したがって、医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されていない診療行為を受けられた場合は、手術給付金のお支払いの対象とはなりません。なお、医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為でも、創傷処理やデブリードマン等、お支払いの対象とはならないものがあります。
●医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植は、手術給付金のお支払いの対象となります。
●上記事例は、2021年６月現在において、お支払いできる場合、お支払いできない場合の例であり、今後変更となることがあります。
保
険
金
等
の
お
支
払
い

142

事例９ 約款所定の悪性新生物（ガン）に該当しない場合（約款所定の支払事由に該当しないとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例

けい●子宮頸ガンの診断により手術を受け、病理組織の診断の結果、「浸潤ガン（上皮内ガン以外のガン）」であった場合

解けい●子宮頸ガンの診断により手術を受け、病理組織の診断の結果、「上皮内ガン」
であった場合②特定疾病保険⾦等
次の保険⾦等のことです。
・総合障害保障特約020の障害保険⾦・特定疾病保障特約020の特定疾病保険⾦
・保険料払込免除特約
016による保険料のお払い込み免除説●上記例では、「特定疾病保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
●特定疾病保険金等②は、保険期間中に約款所定の悪性新生物（ガン）に責任開始時前を含めて初めてかかられたときにお支払いします。ただし、次のものを除きます。
ひしんじゅん・上皮内ガン、非浸潤ガン、大腸粘膜内ガン等
こくしょくしゅ・悪性黒色腫を除く皮膚ガン
・責任開始の日からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物

保
険
金
等
の
お
支
払
い

143

事例10 免責事由③（約款であらかじめ定めたお支払いできない事由）に該当する場合○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●被保険者の不注意●被保険者の重大な過失・被保険者が、危険であることを認識できる状況で高速道路を逆走して対向車と衝突し、死亡された場合・被保険者が居眠り運転をして路肩に衝突し、死亡された場合●泥酔状態を原因とする事故●泥酔状態を原因としない事故

・泥酔して道路上で寝込んでいるとこ
ろを車にはねられて死亡された場合・酒に酔っていたが、横断歩道を通常に歩行していて、走行してきた車にはねられ死亡された場合

解説●上記例では「災害死亡保険金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場
合を例示しています。
●ご契約（特約）により、約款で保険金等をお支払いできない場合（免責事由）を定めておりますので、そのいずれかに該当する場合には、保険金等はお支払いできません。
●代表的なお支払いできない事由は次のとおりです。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

・責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺（死亡保険金等）
・ご契約者、被保険者の故意または重大な過失による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者の精神障害を原因とする事故による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者の泥酔の状態を原因とする事故による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者が無免許で運転している間に生じた事故による場合（災害死亡保険金等）
・被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故による場合（災害死亡保険金等）

144

③免責事由
「Ⅳ.４ ア.免責事由」をご覧ください。

事例11 責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合（特約が無効となる事由に該当するとき）○ お支払いできる場合の例✕ お支払いできない場合の例●責任開始の日からその日を含めて120
日経過後にガンと診断確定された場合●責任開始の日からその日を含めて60日経過後にガンと診断確定された場合

解説●上記例では「ガン治療サポート給付金」について、お支払いできる場合、お支払いできない場合を例示しています。
●ガン治療サポート給付金は、責任開始の日からその日を含めて90日を経過した後にガンと診断確定された場合にお支払いします。
●責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合は、ガン治療
サポート特約016は無効となり、ガン治療サポート給付金をお支払いしません。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

145

６ 〈参考〉 手術給付金・放射線治療給付金のお支払いに関する留意点
2021年６月現在の公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表を前提とした場合の、次の特約の各手術給付金・各放射線治療給付金のお支払いについてわかりやすく説明したものです。
◈ 総合医療特約016◈ 生活習慣病医療特約016◈ ガン医療特約016◈ 女性疾病医療特約016

ア．お支払いの対象となる手術・放射線治療（a）各手術給付金●お支払いの対象となる手術は、次の〈1〉または〈2〉に該当する診療行為となります。
〈1〉診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為
ただし、次に定めるものはお支払いの対象とはなりません。
対象外の手術

内容
せっそう

保
険
金
等
の
お
支
払
い

え

し

創傷処理
または小児創傷処理

切創、刺傷、熱傷などに対して、壊死・汚染組織の洗けっさつ
浄や切除、出血部位の結紮（血管などを縛って止血すること）、離断した皮膚の縫合を行う治療

皮膚切開術
こ ま く
または鼓膜切開術

皮膚、皮下、鼓室内に溜まった膿瘍（うみ）を体外にこ ま く排出するために皮膚や鼓膜を切開する治療

デブリードマン

感染・壊死組織を除去し、創傷を清浄化することで他の組織への影響を防ぐ治療

こ しつないえのうようし骨、軟骨または関節の非観血 切開等を行わずに、骨折によるズレや脱臼を正常な状的または徒手的な整復術、整 態に治したり、動きが悪くなった関節に力を加えて動復固定術および授動術
かせるようにする治療が い じ ど う

外耳道異物除去術
び な いまたは鼻内異物摘出術
び く う ね ん ま く しょうしゃくじゅつ

か ん し

耳や鼻から異物を鉗子等でつまんで取り出す治療

鼻腔粘膜 焼 灼 術
か こ う か い ね ん ま く しょうしゃくじゅつ
または下甲介粘膜 焼 灼 術

鼻出血の止血やくしゃみなどの軽減のために鼻の粘しょうしゃく膜を焼 灼 する治療

抜歯手術

歯を抜く手術〈2〉診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植
ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移植はお支払いの対象とはなりません。

（b）各放射線治療給付金●お支払いの対象となる放射線治療は、診療行為を受けられた時点の医科診療報酬点数表
によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為となります。ただし、血液照射はお支払いの対象とはなりません。

146

イ．お支払いの対象とならない診療行為●2021年６月現在の医科診療報酬点数表を前提とした場合、次のようなものは手術給付金のお支払いの対象とはなりません。
◈ 医科診療報酬点数表によって手術料の算定対象として列挙されていないレーザー屈
きょうせい
折矯正手術（レーシック）等◈ 医科診療報酬点数表において輸血料の算定対象となる輸血および術中術後自己血回収術等①⼀連の⼿術医科診療報酬点数表において、⼿術料が⼀連の治療過程につき１回のみ算定される診療⾏為のことをいいます。
②同⼀⼿術期間
最初の⼿術を受けられた⽇からその⽇を含めて14⽇間をいいます。

せ ん し◈ 医科診療報酬点数表において検査料の算定対象となる臓器穿刺および組織採取等
きょうくう◈ 医科診療報酬点数表において処置料の算定対象となる持続的胸腔ドレナージ、持続
ふくくう的腹腔ドレナージおよびエタノールの局所注入等

ウ．一連の手術を受けられたとき●同一の手術を複数回受けられた場合で、かつ、その手術が一連の手術①であるときは、同一手術期間②中に受けられた一連の手術のうち最もお支払い額の高いいずれか１つの手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。

・手術１、手術２、手術３については、最もお支払い額が高い手術についてのみ、手術給付金をお支払いします。
・手術４は、手術１から14日を経過した後に受けられた手術のためお支払いの対象となります。
●一連の手術に該当する診療行為は、当社ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）
でご確認いただけます。

エ．手術料が１日につき算定される診療行為を受けられたとき●医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為があります。受けられた手術がその診療行為に該当するときは、その手術を最初に受けられた日についてのみ、手術給付金をお支払いします。
●手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為は、当社ホームペー
ジ（https://www.taiju-life.co.jp/）でご確認いただけます。

147

保
険
金
等
の
お
支
払
い

オ．放射線治療を２回以上受けられたとき●放射線治療給付金のお支払いは60日に１回を限度とします。放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けられた日からその日を含めて60日以内に受けられた放射線治療については、お支払いの対象とはなりません。

・放射線治療２は、放射線治療１から60日以内に受けられているためお支払いの対象とはなりません。
・放射線治療３は、放射線治療１から60日を経過した後に受けられた放射線治療のため、お支払いの対象となります。
●放射性物質の体内への埋め込み、投与等により、放射線を絶えず照射し続ける治療を受けられたときは、その放射線治療を最初に受けられた日についてのみ、放射線治療給付金をお支払いします。

保
険
金
等
の
お
支
払
い

148

Ⅴ．払込保険料について
１ 払込保険料のお払い込み方法について
ア．お払い込み方法●払込保険料のお払い込み方法（経路）には、次のような方法があります。
経路

内容

口座振替扱

当社が提携している金融機関等でご契約者が指定した口座から、自動的にお払い込みいただく方法です。この場合、振り替えられた払込保険料についての保険料領収証は、発行しません。

団体扱①

勤務先団体②を経由してお払い込みいただく方法です。この場
合、払込保険料の領収証は団体からの保険料総額に対して発行しますので、個々のご契約者にはお渡ししません。

●払込保険料のお払い込み方法（回数）には、次のような方法があります。
回数

内容

月払

毎月、払込保険料をお払い込みいただく方法です。

半年払

半年に１回、半年分の払込保険料をまとめてお払い込みいただく
方法です。

年払

年に１回、１年分の払込保険料をまとめてお払い込みいただく方
法です。

①団体扱
第１回払込保険料は、当社が送付する払込⽤紙
で、指定の⾦融機関等にお払い込みいただきます。
②勤務先団体当社と団体特別取扱契約を締結している勤務先団体に限ります。
③払込期⽉「V.２ 払込保険料の払込期⽉・猶予期間について」をご覧ください。
④通知「V.３ ア.第１回払込
保険料のお払い込みがない場合（ご契約の解除、失効）、イ.第２回以後の払込保険料のお払
い込みがない場合（ご契約の失効）」に記載の「解除予告等の通知」および「保険料のお払い込み
案内の通知」をいいます。

イ．お払い込み方法の変更●ご契約者は、当社所定の範囲内で、お払い込みの経路や回数を変更することができます。
●お払い込み方法の変更を希望される場合や、転居および勤務先団体からの退職等の場合、すみやかに、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターまでお申し出ください。
●お払い込みの経路を変更される場合、新たなお払い込みの経路に変更されるまでの間の払込保険料は、お手数でも、当社所定の経路でお払い込みください。

ご 注 意●払込保険料は払込期月③中に、当社へお払い込みください。
●口座振替扱の場合で、払込保険料の口座振替ができなかったときには、その旨をご契約者に通知④して、次のように取り扱います。
・月払契約においては、翌月の振替日に翌月分と合わせて２か月分の払込保険料の口座振替を行います。
・年払契約および半年払契約においては、払込期月の翌月中の振替日に応当する日に再度口座振替を行います。
●団体扱の場合、団体の加入者数が20名未満となると、適用される保険料率が変更されます。
●お払い込みの経路を変更されると、払込保険料が変更される場合があります。

149

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

２ 払 込 保 険 料 の払 込 期 月 ・猶 予 期 間 について
ア．払込期月と猶予期間●払込保険料は下表の払込期月中にお払い込みください。
払込保険料
第１回払込保険料
第２回以後の払込保険料

払込期月責任開始の日から責任開始の日を含む月の翌月末日まで
契約応当日（保険料月払のご契約は月単位、保険料半年払のご契約は半年単位、保険料年払のご契約は年単位の契約応当日）を含む月の初日から末日まで●払込期月中に払込保険料のお払い込みのご都合がつかない場合、下表の猶予期間中にお払い込みください。
払込保険料

猶予期間

第１回払込保険料
第２回以後の払込保険料

払込期月の翌月初日から末日まで①（例）口座振替扱・月払のご契約の場合（例）口座振替扱・年払のご契約の場合
払
込
保
険
料
に
つ
い
て

150

①払込期⽉の翌⽉初⽇
から末⽇まで猶予期間の末⽇が⾮営業⽇の場合、翌営業⽇が猶予期間満了の⽇となります。

３ 払込保険料のお払い込みがないことによるご契約の解除・失効、復活について①②

払込期月 中または猶予期間 中に払込保険料のお払い込みがない場合、次のとおり
お取り扱いします。

ア．第１回払込保険料のお払い込みがない場合（ご契約の解除、失効）（a）新たな保険契約にご加入されたとき（以下の(b)に該当しないとき）●払込期月中に第１回払込保険料のお払い込みがない場合、次の点についてご契約者に通知（「解除予告等の通知」といいます。
）します。

①払込期⽉
②猶予期間
「V.２ 払込保険料の払込期⽉・猶予期間について」をご覧ください。
③猶予期間満了の⽇
猶予期間の末⽇が⾮営業⽇の場合、翌営業⽇が猶予期間満了の⽇となります。
④積⽴⾦からの⾃動取
崩払込「Ⅴ.10 ア.（a)積⽴⾦からの⾃動取崩払込」をご覧ください。

・猶予期間中に第１回払込保険料をお払い込みいただきたいこと
・猶予期間中に第１回払込保険料のお払い込みがない場合、猶予期間満了の日③の翌日にご契約を解除すること●猶予期間中に第１回払込保険料のお払い込みがない場合、猶予期間満了の日の翌日に、ご契約を解除します。その場合、保険金・給付金などのお支払いができなくなります。
（例）口座振替扱・月払のご契約の場合第１回払込保険料の払込期月第１回払込保険料の猶予期間「解除予告等の通知」 解除を送付（b）転換によりご加入されたとき●払込期月中に転換後契約の第１回払込保険料のお払い込みがない場合、猶予期間中に第１回払込保険料をお払い込みいただきたい旨をご契約者に通知（「保険料のお払い込み案
内の通知」といいます。
）します。
●猶予期間中に第１回払込保険料のお払い込みがない場合、次のとおりお取り扱いします。
〈1〉猶予期間満了の日に、積立保険特約016に定める積立金からの自動取崩払込④を行います。
〈2〉上記〈1〉で積立金からの自動取崩払込が行われない場合、転換後契約は、猶予期間満了の日の翌日から失効し、保険金・給付金などのお支払いができなくなります。
（例）口座振替扱・月払の転換後契約の場合第１回払込保険料の払込期月第１回払込保険料の猶予期間「保険料のお払い込み
案内の通知」を送付

失効

151

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

イ．第２回以後の払込保険料のお払い込みがない場合（ご契約の失効）●払込期月中に第２回以後の払込保険料のお払い込みがない場合、猶予期間中に第２回以後の払込保険料をお払い込みいただきたい旨をご契約者に通知（「保険料のお払い込み案
内の通知」といいます。
）します。
●猶予期間中に第２回以後の払込保険料のお払い込みがない場合、ご契約は猶予期間満了の日の翌日から失効⑤し、保険金・給付金などのお支払いができなくなります。
（例）口座振替扱・月払のご契約の場合第２回払込保険料の払込期月第２回払込保険料の猶予期間「保険料のお払い込み
案内の通知」を送付

失効

ウ．ご契約の復活●前頁ア．(b)および上記イ．でご契約が失効した場合でも、失効した日からその日を含めて３年以内⑥であれば、当社の定める手続きをお取りいただいたうえで、ご契約の復活を請求することができます。
●上記の場合、あらためて告知していただくか診査を受けていただきます。また、責任開始にあたっては延滞保険料のお払い込みが必要となります。

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

ご 注 意
●前頁ア．(a)で、第１回払込保険料のお払い込みがなく猶予期間満了の日の翌日にご契約が解除された場合、ご契約を元に戻すことはできません。また、ご契約の解除に伴
う払いもどし金はありません。

152

⑤失効
猶予期間満了の⽇に積⽴⾦からの⾃動取崩払込が⾏われる場合、ご契約は失効しません。
⑥３年以内
死亡保障等条件付保険
特約または医療保障等
条件付保険特約が付加されている場合等、ご契約の内容によっては、復活を請求することができる期間が短くなる場
合があります。

４ 高額割引についてご契約に付加されている特約のうち、次の（a）に記載の特約の特約保険金額等の合計額が2,000万円以上の場合、（b）に記載の特約に高額割引保険料率が適用され、特約の保険料が割り引かれます。同様に、特約保険金額等の合計額が3,000万円以上、5,000万円以上、１億円以上の場合、その合計額に応じて、特約の保険料がさらに割り引かれます。

（a）判定の対象となる特約および判定に算入する特約保険金額等
特約

特約保険金額等◈ 生存給付金付定期保険特約016◈ 定期保険特約016◈ 終身保険特約016◈ 総合障害保障特約020◈ 特定疾病保障特約020◈ 介護保障特約016◈ 段階給付型介護保障特約016

特約保険金額◈ 収入保障保険特約016◈ 就労不能収入サポート特約019◈ 介護生活サポート年金特約016

特約年金月額をもとに所定の換算方法により算出した金額（b）保険料が割り引かれる特約◈ 定期保険特約016◈ 終身保険特約016◈ 総合障害保障特約020◈ 特定疾病保障特約020◈ 介護保障特約016◈ 段階給付型介護保障特約016◈ 収入保障保険特約016◈ 就労不能収入サポート特約019◈ 介護生活サポート年金特約016

ご 注 意●次のような事由で上表（a）に記載の特約の特約保険金額等の合計額が上記金額未満に変更された場合には、変更後の特約保険金額等の合計額によっては、特約の保険料が変更されることがあります。
・セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕
・特約保険金額等の減額・障害保険金、特定疾病保険金、介護保障保険金、重度介護保険金、就労不能収入サ
ポート年金、介護生活サポート年金またはリビング・ニーズ特約による保険金のお支払い
・上表（a）の「特約」に記載の特約が更新されないこと
等

153

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

５ 健康体料率特約（特約用）について《特約条項 ➜507ページ》

健康体料率特約（特約用）を付加した特約には、健康体料率が適用され、健康体料率が適用されない場合に比べて保険料が安くなります。

ア．健康体料率特約（特約用）を付加した特約●健康体料率特約（特約用）の付加対象となる次の４つの特約のうち、ご契約者からのお申し出により、健康体料率特約（特約用）を付加した特約をいいます。この場合、被保険者の健康状態その他が当社の定める付加条件を満たしていることが必要です。
◈ 収入保障保険特約016◈ 総合障害保障特約020（有期型）◈ 定期保険特約016◈ 特定疾病保障特約020

イ．健康体料率特約（特約用）の付加条件●当社の定めた診査方法によるお申し込みで、次の条件をすべて満たしている場合に、健康体料率特約（特約用）を付加することができます。
（a）契約年齢が39歳以下の場合〈1〉当社の定めた通常の契約の引受基準において、健康状態および身体状態が良好であること〈2〉血圧が当社の定めた範囲内であること〈3〉尿検査の結果が当社の定めた範囲内であること〈4〉体格〔ボディ・マス・インデックス（ＢＭＩ①）〕が当社の定めた範囲内
であること（b）契約年齢が40歳以上の場合

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

〈1〉当社の定めた通常の契約の引受基準において、健康状態および身体状態が良好であること〈2〉血圧が当社の定めた範囲内であること〈3〉尿検査の結果が当社の定めた範囲内であること〈4〉体格〔ボディ・マス・インデックス（ＢＭＩ）〕が当社の定めた範囲内であること〈5〉肝機能検査の結果が当社の定めた範囲内であること〈6〉胸部Ｘ線検査の結果が当社の定めた範囲内であること

ウ．健康体料率特約（特約用）の告知義務●健康体料率特約（特約用）を付加または復活される場合、被保険者の健康状態・身体状
態などについて告知していただきます。もし、これらについて、故意または重大な過失によって、その事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知されたりしますと、
健康体料率特約（特約用）の締結または復活の日からその日を含めて２年以内ならば、当社は告知義務違反として健康体料率特約（特約用）を解除することができます。

154

①ＢＭＩ
⾝⻑と体重のバランスを判断する指標の⼀つであり、次の式で計算されます。
ＢＭＩ＝体重(キログラム)÷｛⾝⻑(メート２ル)｝

エ．健康体料率特約（特約用）を付加した特約を更新する場合のお取り扱い●健康体料率特約（特約用）は更新のお取り扱いはできません。したがって、健康体料率
特約（特約用）を付加した特約の更新後の保険料には健康体料率は適用されません。ただし、健康体料率特約（特約用）を付加した特約の更新の際にあらためて健康体料率特約（特約用）の付加をお申し出いただき、健康体料率特約（特約用）の付加条件を満たしている場合には、更新後の保険料についても健康体料率が適用されます。

オ．健康体料率特約（特約用）の消滅●健康体料率特約（特約用）は、健康体料率特約（特約用）を付加した特約が保険期間の満了その他の理由で消滅したとき、同時に消滅します。

カ．健康体料率特約（特約用）の復活●健康体料率特約（特約用）を付加した特約について復活のご請求があった場合、特段のお申し出がない限り、健康体料率特約（特約用）についても復活のご請求があったものとします。ただし、健康体料率特約（特約用）の付加条件を満たしていない場合、健康体料率特約（特約用）の復活を取り扱いません。
●健康体料率特約（特約用）を付加した特約の復活の際に、健康体料率特約（特約用）の復活のお取り扱いができないときは、健康体料率を適用しない保険料率により計算した保険料にあらためるとともに、当社の定めた方法によって計算した金額を精算します。

ご 注 意●「健康体」とは、健康体料率特約（特約用）の付加条件を満たしている場合の呼称であり、付加条件を満たしていないことが、その方が健康ではないということを意味するものではありません。
●健康体料率特約（特約用）の付加条件を満たしていない場合でも、告知または診査の内容によっては、健康体料率特約（特約用）を付加しないことでご加入いただける場
合があります。
●健康体料率特約（特約用）を付加した特約の更新の際に健康体料率特約（特約用）を付加するためには、健康体料率特約（特約用）の付加条件のほか、更新日における被保険者の年齢が当社所定の範囲内である必要があります。

155

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

６ 医療保障セレクト割引について
総合医療特約016については、ご契約のセレクト数に応じた割引と、入院給付日額に応じた割引（終身型で7,000円以上、有期型で10,000円以上の場合）によって、保険料が割り引かれます。
●上記のほか、ご契約のセレクト数に応じて、医療保障セレクトの以下の特約の保険料が割り引かれる場合があります。

払
込
保
険
料
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つ
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て

◈ 入院一時給付特約016◈ 生活習慣病医療特約 016◈ ガン医療特約016◈ 女性疾病医療特約 016

ご 注 意●特約解約や特約が更新されないことによりセレクト数が減少した場合等は、特約の保険料が変更されることがあります。
●総合医療特約016の入院給付日額を減額した場合は、入院給付日額に応じた割引がなくなる場合があります。
●以下の特約は医療保障セレクト割引の対象外です。
◈ 災害入院特約016◈ 特定臓器治療特約 016◈ 先進医療サポート特約016◈ 継続治療後収入サポート特約 019◈ ガン治療サポート特約016◈ 特定損傷特約016

156

①解約返戻⾦のない特約
保険料払込期間中のみ解約返戻⾦のない特約を含みます。

７ リレー割引について
ア．転換に伴うリレー割引●転換により大樹セレクトにご加入され、転換後契約に解約返戻金のない特約①が付加されている場合、転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額②の全部または一部を原資（リレー割引原資）として、転換後契約の解約返戻金のない特約の毎回の保険料のうち一定額を、リレー割引期間中、割り引きます。
●転換に伴って上記リレー割引が行われるご契約に保険料払込免除特約016が付加されているときは、解約返戻金のない特約の毎回の保険料のうち保険料払込免除特約016の付加により増加する保険料の一定額についても、リレー割引期間中、割り引きます。
●上記の毎回の保険料から割り引かれる金額の合計額を「リレー割引額」といいます。
●リレー割引期間は、ご契約に付加されている特約に応じて定まる下表の期間となります。
ご契約に付加されている特約

リレー割引期間

次の特約のいずれかが付加されている場合
以下のうち最も短い期間③◈ 保険期間が「有期型 」の特約
◈ 保険期間が「有期型」の各特約の保険④◈ 保険期間が「終身型 」で、保険料払込期
期間⑥⑤間が「有期払 」の特約
◈ 保険期間が「終身型」で、保険料払込
期間が「有期払」の各特約の保険料払
込期間⑦保険期間が「終身型」で、保険料払込期間が 終身「終身払」の特約のみが付加されている場合

イ．セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕に伴うリ
レー割引●大樹セレクトにご加入後、セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕⑧を行った場合で、見直し後のご契約に解約返戻金のない特約が付加されているときは、次の金額の合計額を新たなリレー割引原資として、見直し後のご契約の解約返戻金のな
い特約について、毎回の保険料のうち一定額を、リレー割引期間中、割り引きます。
〈1〉消滅する特約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額②責任準備⾦額から解約返戻⾦額を差し引いた⾦額
未払込保険料がある場
合はその⾦額も差し引
きます。
③有期型
④終⾝型
⑤有期払
「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。
⑥各特約の保険期間
ご契約において、次の⽇のうちいずれか最も遅い⽇から各特約の保険期間満了の⽇までの期間となります。
・転換⽇
・中途付加⽇・保障内容変更⽇⑦各特約の保険料払込
期間ご契約において、次の⽇のうちいずれか最も遅い⽇から各特約の保険料払込期間満了の⽇までの期間となります。
・転換⽇
・中途付加⽇・保障内容変更⽇⑧セレクト⾒直し〔全部・⼀部⾒直し〕⑩セレクト追加「Ⅵ.７ セレクト⾒直
し制度について」をご覧ください。

〈2〉転換または前回までのセレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕⑨再設定に伴ってリレー割引が行われている場合は、そのリレー割引原資の残額●セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕に伴って上記リレー割引が行われるご契約に保険料払込免除特約016が付加されているとき、または、付加されるときは、解約返戻金のない特約の毎回の保険料のうち保険料払込免除特約016の付加により増加する保険料の一定額についても、リレー割引期間中、割り引きます。
●上記の毎回の保険料から割り引かれる金額の合計額を「リレー割引額」といいます。
●リレー割引期間は、上記ア．に定める期間となります。なお、セレクト見直し前のご契約にリレー割引がすでに行われている場合でも、リレー割引期間は、上記ア．に定める期間で再設定⑨されます。
●セレクト追加⑩を行った場合も、リレー割引期間が上記ア．に定める期間で再設定されること等により、リレー割引額が変更されることがあります。

157

リレー割引期間が再判定されることをいい、当初の期間と変更されない場合も含みます。

払
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保
険
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に
つ
い
て

払
込
保
険
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つ
い
て

ご 注 意
●リレー割引期間の経過後はリレー割引はなくなりますので、払込保険料は通常高くなります。
●リレー割引額およびリレー割引期間はご契約内容に応じて定まるものであり、ご契約者が任意に変更することはできません。
●リレー割引原資には、消滅に伴う払いもどし金はありません。

158

８ 積立金からの定期取崩払込についてご契約者からのお申し出により、当社所定の範囲内で、積立保険特約016の積立金を活用して、特約保険金額等を変えることなく、お払い込みいただく払込保険料のご負担を軽減することができます。
●積立金を取り崩して保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）の全部または一部のお払い込みにあてます。この場合、積立保険特約016の保険料は以後０円となります。
●積立金からの定期取崩払込は、お申し出時の積立金額が、１万円に定期取崩予定額①を加算した金額以上あるときにお取り扱いするものとし、定期取崩保険料はその条件を満たす範囲内でご契約者に指定していただきます。
●定期取崩予定期間は、下表の期間となります。ただし、ご契約者のお申し出によって定期取崩保険料の変更が行われた場合は、その時点で定まる下表の期間に変更されます。
リレー割引の適用

定期取崩予定期間適用されているご契約

リレー割引期間の満了までの期間適用されていないご契約

以下のうち最も短い期間◈ 保険期間が「有期型②」の各特約の保険期間③◈ 保険期間が「終身型④」で、保険料払込期間が「有期払⑤」の各特約の保険料払込期間⑥①定期取崩予定額
定期取崩保険料と定期取崩予定期間をもとに所定の換算⽅法により計算します。
②有期型
④終⾝型
⑤有期払
「Ⅱ.３ 特約の保険期間と更新について」をご覧ください。
③各特約の保険期間
ご契約において、次の⽇のうちいずれか最も遅い⽇から各特約の保険期間満了の⽇までの期間となります。
・契約⽇
・転換⽇
・中途付加⽇・保障内容変更⽇⑥各特約の保険料払込
期間ご契約において、次の⽇のうちいずれか最も遅い⽇から各特約の保険料払込期間満了の⽇までの期間となります。
・契約⽇
・転換⽇
・中途付加⽇・保障内容変更⽇

払
込
保
険
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に
つ
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て

ご 注 意
●保険期間が「終身型」で、保険料払込期間が「終身払」の特約が付加されている場合
は、積立金からの定期取崩払込はお取り扱いできません。
●積立金からの定期取崩払込のお取り扱いを開始した後に、積立金からの自動取崩払込
で積立金額が減少することにより、定期取崩予定期間が経過する前にこのお取り扱いを継続できなくなる場合があります。この場合、ご契約者に通知しますので、ご契約者はご案内の金額をお払い込みいただくことで定期取崩予定期間満了の日まで積立金
からの定期取崩払込のお取り扱いを継続できます。

159

９ まとまった資金のご活用について
ア．任意積立保険料のお払い込み
積立保険特約016の保険料として、定期的にお払い込みいただく保険料とは別に、任意積立保険料をお払い込みいただくことができます。
●任意積立保険料は、５万円以上5,000万円以下の範囲内でお払い込みいただけます。
●１被保険者あたりの最高積立金額は通算３億円となります。
●ご契約時のほか、払込保険料のお払い込みが停止されている間および終了した後を含め、いつでもお払い込みいただくことができます。
●積立金の計算は、当社が任意積立保険料を受け取った日を含む月の翌月初日を基準とします。
●任意積立保険料をお払い込みいただけるのは、１年間に４回までです。
●当社所定の範囲内で積立保険特約016の中途付加と同時に任意積立保険料をお払い込み
いただくこともできます。

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

ご 注 意
●定期取崩予定期間満了の日まで積立金からの定期取崩払込のお取り扱いを継続するために任意積立保険料をお払い込みいただいた場合、その任意積立保険料は積立金からの定期取崩払込に優先してあてられるため、積立金の一部取崩によって引き出せる金額が制限される場合や、まったく引き出せない場合があります。

160

10 払込保険料のお払い込みが困難になられたとき①猶予期間「V.２ 払込保険料の払込期⽉・猶予期間について」をご覧ください。

払込保険料お払い込みのご都合がつかないときでも、次のような方法がありますので、ご契約をできるだけ有効にお続けください。なお、ウ．
（a）以外の方法は、積立保険特約016が付加されている場合のみお取り扱いできます。

②定期取崩払込「Ⅴ.８ 積⽴⾦からの定期取崩払込について」をご覧ください。

ア．一時的に払込保険料のご都合がつかないとき（a）積立金からの自動取崩払込●保険金等の支払事由を定めている特約（積立保険特約016を除きます。
）が付加されているご契約については、猶予期間①中に払込保険料のお払い込みがない場合は、ご契約者からあらかじめご希望にならない旨のお申し出がない限り、積立保険特約016の積立金を取り崩して保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）のお払い込みにあてるお取り扱いをしますので、ご契約は継続します。この場合、積立保険特約016の保険料は、お払い込みがなかったものとします。

③定期取崩予定額
定期取崩保険料と定期取崩予定期間をもとに所定の換算⽅法により計算します。

●積立金からの自動取崩払込は、保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）が、積立保険特約016の積立金額の範囲内であるときに、お取り扱いします。

（b）積立保険特約016の保険料の自動払込停止●保険金等の支払事由を定めている特約（積立保険特約016を除きます。
）が付加されていないご契約や、保険金等の支払事由を定めている特約（積立保険特約016を除きます。
）
が付加されている場合でそれらすべての特約の保険料払込期間が満了したご契約については、猶予期間中に積立保険特約016の保険料のお払い込みがない場合は、自動的に保険料のお払い込みを停止するお取り扱いをしますので、ご契約は継続します。
●積立保険特約016の保険料の自動払込停止は、積立金額が10万円以上あるときにお取り扱いします。
●自動払込停止後、いつでも積立保険特約016の保険料のお払い込みを再開することができます。
●自動払込停止中でも、任意積立保険料をお払い込みいただくことができます。

イ．途中から払込保険料を払い込まずにご契約を有効に続けたいとき（a）払込保険料の払込停止●ご契約者からのお申し出により、特約保険金額等を変えることなく、払込保険料のお払
い込みを停止することができます。この場合、積立保険特約016の積立金を取り崩して保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）のお払い込
みにあて、積立保険特約016の保険料は以後０円となります。
●払込保険料の払込停止は、保険金等の支払事由を定めている特約（積立保険特約016を除きます。
）が付加されているご契約については積立金額が１万円（積立金からの定期取②
崩払込 を行っている場合は１万円に定期取崩予定額③を加算した金額）以上、保険金等の支払事由を定めている特約（積立保険特約016を除きます。
）が付加されていないご契約については積立金額が10万円以上あるときにお取り扱いします。
●払込停止後、いつでも払込保険料のお払い込みを再開することができます。
●払込停止中でも、任意積立保険料をお払い込みいただくことができます。

161

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

ウ．払込保険料のご負担を軽くしたいとき（a）特約保険金額等の減額●特約保険金額および入院給付日額等を減額することにより、払込保険料のご負担を軽減することができます。ただし、当社の定める限度を超えて当社の定める特約④の特約保険
金額等⑤の減額等を行った場合は、災害割増特約016の特約保険金額または傷害特約
016の災害保険金額は減額されます。

（b）積立保険特約016の保険料の減額または払込停止●積立保険特約016の保険料を所定の範囲内で減額することまたは払込停止とすることにより、お払い込みいただく保険料のご負担を軽減することができます。
●積立保険特約016の保険料のみを払込停止とした場合は、以後、保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）をお払い込みいただきます。

④当社の定める特約
次の特約のことです。
・収⼊保障保険特約016
・⽣存給付⾦付定期保険特約016・定期保険特約016
・終⾝保険特約016
・就労不能収⼊サポー
ト特約019・総合障害保障特約020
・特定疾病保障特約020
・介護⽣活サポート年
⾦特約016・介護保障特約016
・段階給付型介護保障
特約016⑤特約保険⾦額等
収⼊保障保険特約016、就労不能収⼊サポート
特約019または介護⽣
活サポート年⾦特約
016については、特約年⾦⽉額をもとに所定の換算⽅法により算出した⾦額とします。
⑥当社所定の条件
当社の職員または⼤樹
⽣命お客さまサービス
センターにおたずねく
ださい。

ご 注 意
●積立金からの自動取崩払込をご希望にならない場合には、前もって書面で当社の職員
または大樹生命お客さまサービスセンターにお申し出ください。
●払込保険料の払込停止のお取り扱いを開始した後に、積立金額が減少することにより、
このお取り扱いを継続できなくなる場合があります。この場合、ご契約者に通知しま
すので、ご契約者はご案内の金額を指定の期日までにお払い込みください。
●セレクトが１つのご契約の場合で、次の〈1〉～〈3〉のそれぞれのセレクトの特約保険金額等の合計額が300万円未満となる減額等は、お取り扱いできません。
払
込
保
険
料
に
つ
い
て

〈1〉死亡保障セレクト◈ 収入保障保険特約016◈ 定期保険特約016◈ 生存給付金付定期保険特約016◈ 終身保険特約016〈2〉生前給付保障セレクト◈ 就労不能収入サポート特約019◈ 特定疾病保障特約020◈ 総合障害保障特約020〈3〉介護保障セレクト◈ 介護生活サポート年金特約016◈ 段階給付型介護保障特約016◈ 介護保障特約016●総合医療特約016が付加されている医療保障セレクトのみのご契約の場合、総合医療
特約016の入院給付日額が3,000円未満となる減額はお取り扱いできません。
●上記以外にも、減額等の際は当社所定の条件⑥を満たすことが必要となります。

162

11 保険金支払などの際の払込保険料の精算について●払込期月①中にお払い込みいただく払込保険料は、払込期月に含まれる契約応当日から次の払込期月に含まれる契約応当日の前日までの期間②の払込保険料に充当され、払込期月に含まれる契約応当日③に払い込まれるものとして計算されています。
（例）月払契約の場合

契約
応当日

契約
応当日

契約
応当日

①払込期⽉
「V.２ 払込保険料の払込期⽉・猶予期間について」をご覧ください。
②払込期⽉に含まれる
契約応当⽇から次の払込期⽉に含まれる
契約応当⽇の前⽇までの期間
第１回払込保険料の場
合は、契約⽇から第２回
払込保険料の払込期⽉に含まれる契約応当⽇の前⽇までの期間とします。
③払込期⽉に含まれる
契約応当⽇
第１回払込保険料の場
合は、契約⽇とします。

●保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生した日を含む期間に充当されるべき払込保険料が払い込まれていない場合は、保険金等のお支払いのときにその未払込の払込保険料を保険金等から差し引き、保険料払込免除のときはその未払込の払込保険料を払い込んでいただきます。
（例）月払契約の場合

契約
応当日

契約
応当日

契約
応当日

支払事由等の発生

４月分の払込保険料が未払込で４/１から４/30までの間に保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生した場合〈1〉保険金等のお支払いのときは、４月分の払込保険料を保険金等から差し引きます。
〈2〉保険料払込免除のときは、４月分の払込保険料を払い込んでいただきます。

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

163

●月払契約で猶予期間④中の契約応当日以降その月の末日までに、保険金等の支払事由または保険料払込免除の事由が発生した場合は、保険金等のお支払いのときにその猶予期間中の未払込の払込保険料および払込期月の払込保険料を保険金等から差し引き、保険料
払込免除のときはその猶予期間中の未払込の払込保険料および払込期月の払込保険料を払い込んでいただきます。
（例）

契約
応当日

契約
応当日

契約
応当日

支払事由等の発生〈1〉保険金等のお支払いのときは、４月分および５月分の払込保険料を保険金等から差し引きます。

４月分・５月分の払込保険料が未払込で５/１から５/31までの間に保険金等の支払事
由または保険料払込免除の事
由が発生した場合

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

〈2〉保険料払込免除のときは、４月分および５月分の払込保険料を払い込んでいただきます。

ご 注 意●次の特約については、お支払いする第１回目の年金から未払込の払込保険料を差し引く場合で、第１回目の年金の支払金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときは、その差し引きできない金額を未払年金⑤の現価から差し引き、特約年金月額を改めることがあります。特約年金月額を改めた場合でも、一定期間経過後⑥は、改める前の特約年金月額となります。
〈1〉収入保障保険特約016〈2〉就労不能収入サポート特約019〈3〉介護生活サポート年金特約016

164

④猶予期間
「V.２ 払込保険料の払込期⽉・猶予期間について」をご覧ください。
⑤未払年⾦⽀払われることが確定している年⾦のうち、年⾦⽀払⽇が到来していない年⾦のことをいいます。
⑥⼀定期間経過後〈1〉の特約については保証期間経過後、〈2〉〈3〉の特約については第１回年⾦⽀払⽇から１年経過後、となります。

12 特約の消滅または保険料払込免除時の保険料のお取り扱いについて
年払または半年払のご契約の場合で、特約の保険料をお払い込みいただいた後、その保険料期間の途中で特約が消滅したとき①または特約の保険料のお払い込みが免除されたときには、以下の払いもどしがあります。

ア．特約が消滅した場合●すでに払い込まれた特約の保険料②のうち、特約が消滅した日の翌日以後最初に到来する
月単位の契約応当日から特約が消滅した日を含む保険料期間の末日までの期間に対応する特約の保険料相当額（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額を基に計算します。以下「未経過期間に対応する保険料相当額」といいます。
）を払いもどします。

①特約が消滅したとき特約の減額や収⼊保障
年⾦、死亡年⾦、⾼度障害サポート年⾦、就労不能収⼊サポート年⾦、介
護⽣活サポート年⾦または継続治療後収⼊サ
ポート給付⾦の⽀払事
由が発⽣したとき等を含みます。
②すでに払い込まれた特約の保険料
減額により特約の保険料の⼀部のお払い込みが不要となった場合は、そのお払い込みが不要となった部分に限ります。

イ．保険料のお払い込みが免除された場合●お払い込みいただいた特約の保険料のうち、保険料払込免除の事由に該当した日の翌日
以後最初に到来する月単位の契約応当日から保険料払込免除の事由に該当した日を含む
保険料期間の末日までの期間に対応する特約の保険料相当額（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額を基に計算します。
）を払いもどします。
●特約の保険料のお払い込みが免除された後に特約が消滅した場合は、特約の消滅の際、未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。

ウ．払いもどしの例（前提）
・年単位の契約応当日：１月１日、 月単位の契約応当日：毎月１日
・年払契約
・１月27日に年払で払込保険料を払い込んだ後、５月10日にご契約を解約した場合●特約が消滅した日はご契約を解約した５月10日であり、その翌日以後最初に到来する月
単位の契約応当日は６月１日、特約が消滅した日を含む保険料期間の末日は12月31日となります。したがって、６月１日から12月31日までの７か月分の未経過期間に対応する保険料相当額を払いもどします。

165

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

払
込
保
険
料
に
つ
い
て

ご 注 意
●積立保険特約016については、未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。また、次のときも未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
・払込保険料のお払い込み方法（回数）が月払のご契約であるとき・保険期間と保険料払込期間が異なる特約の場合で、特約の保険料払込期間満了後に特約が消滅したとき・詐欺による取消または不法取得目的による無効により特約が消滅したとき・責任開始の日の前日までに被保険者がガンと診断確定されていたためにガン治療サポート特約01６が無効となり消滅した場合で、ガンと診断確定されていたことをご契約者または被保険者が告知の時に知っていたとき

166

Ⅵ．ご契約後について
１ 解約と解約返戻金について
ア．解約のお取り扱い●ご契約者はいつでも将来に向かってご契約を解約することができますが、以後の保障はなくなります。
●ご契約を解約されますと、ご契約に付加されている各種特約を含めご契約全体が消滅します。ただし、次の特約は除きます。
・年金のお支払いを開始している特約・給付金のお支払いを開始している継続治療後収入サポート特約019●ご契約を解約される場合には、契約者ご本人が当社の職員または大樹生命お客さまサー
ビスセンターまでお申し出ください。
●当社所定の書類をご提出いただいたうえで、解約返戻金があればご契約者にお支払いします。効力のなくなったご契約についても、解約返戻金をお支払いできる場合があります。

イ．解約返戻金（a）解約返戻金の特徴●生命保険では、お払い込みいただいた保険料を預貯金のようにそのまま積み立てるのではなく、その一部は毎年の死亡保険金等のお支払いに、また一部は生命保険の運営に必
要な経費にあてられ、これらを除いた残りを基準として定めた金額が、解約の際に払いもどされます。したがって、解約返戻金額は、多くの場合、お払い込みいただいた保険料の累計額よりも少ない金額となります。
●特にご契約後しばらくの間は、保険料の大部分が死亡保険金等のお支払いや、販売、診査、保険証券作成などの経費にあてられますので、解約返戻金はまったくないか、あってもごくわずかです。
●解約返戻金額は、保険の種類、契約年齢、保険期間、性別、経過年数などによって異な
ります。

ご
契
約
後
に
つ
い
て

167

①契約⽇
特約を中途付加する場
合には「Ⅵ.７ セレクト
⾒直し制度について」のご注意をご覧ください。

（b）解約返戻金のある特約について〈1〉保険料払込期間中のみ解約返戻金のない特約
・次の特約には、保険料払込期間中の解約返戻金はありません。なお、保険料払込期
間が「有期払」の場合、保険料払込期間満了後は所定の解約返戻金がありますが、お払い込みいただいた保険料の累計額に対して少額（総合医療特約016（終身型）
およびガン治療サポート特約016（終身型）は、ごくわずか）となります。
◈ 介護生活サポート年金特約016◈ 総合医療特約016（終身型）◈ 段階給付型介護保障特約016◈ ガン治療サポート特約016（終身型）

・解約等の時期が保険料払込期間満了後の場合でも、保険料払込期間満了の日までの保険料が払い込まれていないときは、保険料払込期間中として取り扱います。
〈2〉解約返戻金の水準を低く設定している特約
・次の特約は、契約日①から所定の期間②、解約返戻金の水準を低く設定しています。
この所定の期間を低解約返戻金期間③といい、その期間中は解約返戻金を抑制するしくみで保険料を計算しています。低解約返戻金期間中の解約返戻金額は、抑制しない場合の金額に対し、低解約返戻金割合（70％）を乗じた金額となります。
◈ 終身保険特約016◈ 総合障害保障特約020（終身型）

・低解約返戻金期間中に行われる減額、失効、解除等の際の計算の基準となる解約返
戻金額についても同じ計算方法となります。
・低解約返戻金期間および低解約返戻金割合は変更することができません。
・低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を払い込んだ年月
数④を基準として行います。
〈3〉上記〈1〉〈2〉以外の特約
・次の特約には、上記〈1〉のような保険料払込期間中のみ解約返戻金のないしくみや、
上記〈2〉のような解約返戻金の水準を低く設定するしくみはありません。
◈ 生存給付金付定期保険特約016◈ 積立保険特約016⑤●次の特約には、解約返戻金はありません。

ご
契
約
後
に
つ
い
て

③低解約返戻⾦期間特約の保険料払込期間の満了の⽇までとなる
場合、保険料払込期間満了後であっても、未払込の払込保険料があるときは、低解約返戻⾦期間中とみなします。
④保険料を払い込んだ
年⽉数
保険料期間の途中で特約が解約されたことにより、未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額が対応する期間については、保険料を払い込んだ年⽉数に含めません。
詳細は「Ⅴ.12 特約の消滅または保険料払込免
除時の保険料のお取り扱いについて」をご覧ください。
⑤積⽴保険特約016
解約に伴う⼿数料等はありません。

（c）解約返戻金のない特約について◈ 収入保障保険特約016◈ 災害割増特約016◈ 就労不能収入サポート特約019◈ 特定疾病保障特約020◈ 総合医療特約016（有期型）◈ 入院一時給付特約016◈ ガン医療特約016◈ 特定臓器治療特約016◈ 継続治療後収入サポート特約019◈ 特定損傷特約016②所定の期間次のうちいずれか最も短い期間とします。
・特約の保険料払込期間の満了の⽇まで
・被保険者の年齢が90歳となる年単位の契約応当⽇の前⽇まで・契約⽇からその⽇を含めて30年間◈ 定期保険特約016◈ 傷害特約016◈ 総合障害保障特約020（有期型）◈ 介護保障特約016◈ 災害入院特約016◈ 生活習慣病医療特約016◈ 女性疾病医療特約016◈ 先進医療サポート特約016◈ ガン治療サポート特約016（有期型）◈ 保険料払込免除特約016

168

（d）特別保険料について●ご契約に特別保険料領収法が適用される場合、特約の特別保険料に対する解約返戻金があれば加算してお支払いします。

⑥定期取崩予定額
定期取崩保険料と定期取崩予定期間をもとに所定の換算⽅法により計算します。

●前頁（b）〈1〉の特約および前頁（c）の特約に特別保険料領収法が適用された場合には、特別保険料に対する解約返戻金はありません。

ウ．積立金の一部取崩について●資金がご入用のときは、積立保険特約016の積立金の一部を取り崩して、一部取崩に伴う手数料等を差し引くことなくそのまま引き出すことができます。
●積立金の一部を取り崩して引き出す場合、その取り崩される積立金部分は解約されたものとみなします。
●引き出すことができる金額の範囲については次のとおりです。
〈1〉定期取崩払込を利用されていない場合引き出した後の積立金額が、１万円（積立保険特約016以外の保険金等の支払事由を定めている特約が付加されていない場合は10万円）以上あること〈2〉定期取崩払込を利用されている場合
引き出した後の積立金額が、１万円に定期取崩予定額⑥を加算した金額以上あること

ご 注 意●積立保険特約016が付加されたご契約に保険金等の支払事由を定めている他の特約が付加されていない場合で、次の〈1〉～〈3〉のいずれもが３年間行われず、かつ、その日の積立金額が10万円に満たないときは、ご契約は消滅します。この場合、積立金額をご契約者にお支払いします。
〈1〉積立保険特約016の保険料のお払い込み〈2〉任意積立保険料のお払い込み〈3〉積立金の一部取崩●積立金からの自動取崩払込が行われた場合、積立金の一部取崩により引き出すことができる金額が減少します。

169

ご
契
約
後
に
つ
い
て

２ 被保険者によるご契約者への解約の請求について●被保険者とご契約者が異なるご契約の場合、次に掲げる事由に該当するときは、被保険者はご契約者に対し、ご契約の解約を請求することができます。この場合、被保険者から解約の請求を受けたご契約者は、ご契約の解約を行う必要があります。
〈1〉ご契約者または給付受取人が、当社に保険給付を行わせることを目的として保険金等の支払事由を発生させた場合、または発生させようとした場合〈2〉給付受取人が、ご契約に基づく保険給付の請求について詐欺を行った場合、または行おうとした場合〈3〉上記〈1〉〈2〉のほか、被保険者のご契約者または給付受取人に対する信頼を損な
い、ご契約の存続を困難とする重大な事由がある場合〈4〉ご契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事情により、被保険者がご契約のお申し込みの同意をするにあたって基礎とした事情が著しく変化した場合

ご
契
約
後
に
つ
い
て

ご 注 意
●被保険者による解約の請求は、当社に対してではなく、ご契約者に対して行ってくだ
さい。

170

３ 給付受取人によるご契約の存続について
ア．差押債権者、破産管財人などによる解約●ご契約者の差押債権者、破産管財人等（以下、「債権者等」といいます。
）によるご契約
または特約の解約は、解約の通知が当社に着いた日の翌日からその日を含めて１か月を経過した日に効力を生じます。

イ．給付受取人によるご契約の存続●債権者等が解約の通知を行った場合でも、解約が当社に通知された時において、次の〈1〉および〈2〉を満たす給付受取人は、ご契約を存続させることができます。
〈1〉ご契約者の親族、被保険者の親族または被保険者本人であること〈2〉ご契約者でないこと●給付受取人がご契約を存続させるためには、解約の通知が当社に着いた日の翌日からその日を含めて１か月を経過する日までの間に、次の〈1〉～〈3〉のすべての手続きを行う必要があります。
〈1〉ご契約者の同意を得ること〈2〉解約の通知が当社に着いた日に解約の効力が生じたとすれば当社が債権者等に支払うべき金額を債権者等に対して支払うこと〈3〉上記〈2〉について、債権者等に支払った旨を当社に対して通知すること（当社への通知についても期間内に行うこと）

ご
契
約
後
に
つ
い
て

171

４ 給付受取人の変更について
ア．通知による死亡給付受取人の変更●ご契約者は、保険金等の支払事由が発生するまでは、被保険者の同意を得て、死亡給付受取人を変更することができます。
●死亡給付受取人を変更される場合には、当社へご通知ください。

イ．遺言による死亡給付受取人の変更●ご契約者は、保険金等の支払事由が発生するまでは、法律上有効な遺言により、死亡給付受取人を変更することができます。この場合、ご契約者が亡くなられた後、ご契約者の相続人から当社へご通知ください。
●死亡給付受取人の変更は、被保険者の同意がなければ、受取人変更の効力を生じません。

ウ．死亡給付受取人が亡くなられた場合●死亡給付受取人が亡くなられた時以後、死亡給付受取人の変更手続きがとられていない
間は、死亡給付受取人の死亡時の法定相続人が死亡給付受取人となります。
●死亡給付受取人となられた人が２人以上いる場合は、その受取割合は均等となります。
（例）ご契約者・被保険者……Ａさん
死亡給付受取人…………Ｂさん

Ａ
（夫）

Ｂ
（妻）

Ｃ
（子）

Ｄ
（子）

Ｂさん（死亡給付受取人）が死亡し、死亡給付受取人の変更手続きがとられていない間は、Ｂさんの死亡時の法定相続人であるＡさん、ＣさんとＤさんが死亡給付受取人となります。その後、Ａさん（ご契約者、被保険者）が死亡した場合は、ＣさんとＤさんが死亡給付受取人となります。この場合、ＣさんとＤさんの死
亡保険金の受取割合は均等（それぞれ５割ずつ）とな
ります。

●保険事故の発生形態によって種々の場合が生じることがありますので、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。

ご 注 意
ご
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て

●当社が死亡給付受取人の変更の通知を受ける前（ご契約者の変更によって傷害疾病給付受取人が変更される場合は当社がご契約者の変更を承諾する前）に変更前の給付受取人に保険金等をお支払いしたときは、そのお支払い後に変更後の給付受取人から保険金等の請求を受けても、保険金等をお支払いしません。
●傷害疾病給付受取人は被保険者（ご契約者が法人で、かつ、死亡給付受取人である場
合はご契約者）であり、それ以外の方に変更することはできません。

172

５ 受取人・住所等の変更に伴う諸手続きについて
次のような場合やご契約に関するお問い合わせやご相談がございましたら、当社の職
員または大樹生命お客さまサービスセンターにご連絡ください。
また、大樹生命ホームページでもご住所の変更、保険料振替口座の変更などのお手続きを承っております。
◈ ご契約者を変更するとき…………………被保険者の同意および当社の承諾が必要です。
◈ 死亡給付受取人を変更するとき…………被保険者の同意が必要です。
◈ 死亡給付受取人が死亡されたとき………新しい死亡給付受取人に変更する手続きをしていただきます。
◈ ご住所を変更されたとき◈ 改姓、改名されたとき◈ 保険証券を紛失されたとき●ご契約に関するご照会やご通知の際には、保険証券の証券番号、ご契約者と被保険者のお名前、契約日、住所、郵便番号を必ずお知らせください。

大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル

0120-318-766

平日 9:00～18:00（土・日・祝日・年末年始を除く）

大樹生命ホームページ
https://www.taiju-life.co.jp/

173

ご
契
約
後
に
つ
い
て

６ お手続きに必要な書類について
保険金等のご請求や、名義変更等の諸手続きに必要な書類は、主約款および特約条項の別表「請求書類」に記載しています。
ただし、記載以外の書類のご提出を求めたり、または記載書類の一部省略のお取り扱いをすることがありますので、諸手続きが必要な場合には、当社の職員または大樹生
命お客さまサービスセンターにご相談ください。

ご
契
約
後
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て

ご 注 意
●ご契約者および給付受取人が企業（個人事業主を含みます。
）で被保険者がその従業員のご契約の場合、この保険の目的が、保険金等の全部または相当部分を被保険者またはそのご遺族に退職金等として支払うことにあるときは、保険金等のご請求の際、被保険者またはそのご遺族（退職金等の受給者）が請求内容を了知（自署・押印）していることが必要です。

174

７ セレクト見直し制度について①セレクト「Ⅱ.２ ⼤樹セレクトについて」をご覧ください。

セレクト見直し制度をご利用いただくことにより、お客さまのライフサイクルにあわせて保障内容を見直すことができます。

ア．保障内容の見直し方法
保障内容の見直し方法には、次のとおり、「セレクト追加」、「セレクト見直し〔全部見直し〕」、「セレクト見直し〔一部見直し〕」の３つの方法があります。これら３つの方法をあわせて「セレクト見直し」といいます。

セ
レ
ク
ト
見
直
し

セレクト追加すでに付加されているセレクトの特約は解約せずに、新たなセレクトの特約等を中途付加する方法です。

セレクト見直し〔全部見直し〕すでに付加されている全部のセレクトの特約をすべて解約すると同時に、新たなセレクトまたは解約したセレクトの特約等を中途付加する方法です。

セレクト見直し〔一部見直し〕すでに付加されている一部のセレクトの特約をすべて解約すると同時に、新たなセレクトまたは解約したセレクトの特約等を中途付加する方法です。

（a）セレクト追加●「セレクト中途付加」および「保険料払込免除特約016中途付加」を行うことで、見直し前のご契約にはないセレクトや保険料払込免除特約016を追加することができます。
この場合、中途付加条項が適用されます。
〈1〉セレクト中途付加
セレクト①から選択した特約を中途付加します。
（例）死亡保障セレクトの特約のみが付加されているご契約に、新しく生前給付保障
セレクトの特約を中途付加する場合

生前給付保障セレクト
総合障害保障特約020▲
セレクト中途付加

死亡保障セレクト
定期保険特約016
終身保険特約016▲
ご契約〈2〉保険料払込免除特約016中途付加
保険料払込免除特約016を中途付加します。

175

ご
契
約
後
に
つ
い
て

（b）セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕●セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕によって次のような保障内容の見直しができます。この場合、いずれにおいても保障内容変更特約が適用されます。
〈1〉「セレクト解約②」と同時の「セレクト中途付加」〈2〉「セレクト解約」と同時の「保険料払込免除特約016中途付加」〈3〉「セレクト解約」と同時の「セレクト中途付加」および「保険料払込免除特約016
中途付加」
〈4〉
「セレクト解約」および「保険料払込免除特約016解約」と同時の「セレクト中途付加」〈5〉「保険料払込免除特約016解約」と同時の「セレクト中途付加」●セレクト解約の際、消滅する特約の解約返戻金③など（見直価格）を積立保険特約016の積立金に充当することができます。
●セレクト解約の際、次の金額の合計額の全部または一部を新たなリレー割引原資として、
セレクト見直し〔全部見直し〕またはセレクト見直し〔一部見直し〕を行った後のご契約に付加されている解約返戻金のない特約の保険料の割引（リレー割引④）を行います。
〈1〉消滅する特約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額〈2〉転換または前回までのセレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕に伴ってリレー割引が行われている場合はリレー割引原資の残額●セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕による保障内容の見直しの例は、次のとおりです。
〈1〉すでに付加されているセレクトの特約の解約と新たなセレクトの特約の中途付加（例）死亡保障セレクトの特約をすべて解約して、医療保障セレクトの特約を中途付加する場合

ご
契
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後
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つ
い
て

176

②セレクト解約
保障内容を⾒直す対象となるセレクトの特約をすべて解約することをいいます。
各セレクトに含まれる特約については「Ⅱ. ２(2) しくみ」をご覧ください。
③消滅する特約の解約
返戻⾦
特約を解約する際に、解約返戻⾦がない特約があります。詳細は「Ⅵ．
１ 解約と解約返戻⾦について」をご覧ください。
④リレー割引「Ⅴ.７ リレー割引について」をご覧ください。

〈2〉すでに付加されているセレクトの特約の保障額の増額（例）定期保険特約016を増額するため、死亡保障セレクトの特約をすべて解約
して、増額した定期保険特約016を含む死亡保障セレクトの特約を中途付加する場合〈3〉すでに付加されているセレクトの特約の保険期間等の変更（例）医療保障セレクトの有期型の特約をすべて解約して、医療保障セレクトの終身型の特約を中途付加する場合●中途付加のお申し出があった特約について、お引き受けすることを当社が承諾した場合には、解約のお申し出があった特約は、特約の中途付加と同時に解約されます。

ご
契
約
後
に
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い
て

177

イ．中途付加する特約の保険料●中途付加する特約の保険料は中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日における被保険者の年齢⑤と、中途付加日または保障内容変更日における保険料率により計算します。したがって、セレクト見直し前の特約とセレクト見直し後の特約では、保険料を計算する基礎率が異なる場合があります。
●セレクト見直し制度のご利用によって、セレクト見直し前の特約に比べてセレクト見直し後の特約の保険料算出に用いる予定利率が引き下げられる場合等、見直し前の特約に比べて見直し後の特約の保険料が引き上げとなることがあります。

ウ．中途付加する特約の第１回保険料のお払い込み●中途付加する特約の第１回保険料は、中途付加日または保障内容変更日を含む月に、中途付加する特約以外の保険料とあわせて、お払い込みいただきます。なお、この期間中に第１回保険料のお払い込みのご都合がつかない場合のために、その翌月初日から末日まで猶予期間を設けています。
●猶予期間中にお払い込みがない場合は、中途付加する特約を含めご契約は効力を失い、保険金などのお支払いができなくなります。なお、積立保険特約016の積立金額の範囲内であれば保障特約保険料（リレー割引がある場合はリレー割引額を差し引いた金額）が積立保険特約016から充当される、積立金からの自動取崩払込⑥の制度があります。

エ．前月分保険料のお払い込みがない場合●中途付加日または保障内容変更日の前月分までの払込保険料について、猶予期間中にお払い込みがない場合、ご契約は効力を失います。
●効力を失ったご契約の復活にあたっては、特約の中途付加または保障内容変更が行われなかったものとし、セレクト見直し制度をご利用いただく前のご契約内容で復活のお取り扱いをします。

オ．セレクト見直し後の保険証券●セレクト見直し後の特約の名称を記載した新たな保険証券を交付します。

ご
契
約
後
に
つ
い
て

178

⑤被保険者の年齢
中途付加⽇または保障
内容変更⽇と年単位の契約応当⽇が⼀致する
場合は、中途付加⽇または保障内容変更⽇における被保険者の年齢とします。
⑥積⽴⾦からの⾃動取
崩払込「Ⅴ.10 ア.（a)積⽴⾦からの⾃動取崩払込」をご覧ください。

カ．セレクト見直しの無効のお取り扱い●次のいずれかの事由が生じた場合は、セレクト見直しは無効となります。
・セレクト見直しにあたっての中途付加日の前日または保障内容変更日の前日までに、ご契約の消滅事由が生じたとき・セレクト見直しにあたっての責任開始時前に原因が生じていたことにより、所定の高度障害状態または所定の障害状態になったとき。ただし、その原因が中途付加する特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。
・セレクト見直しにあたっての責任開始時前に生じた原因により、保険料払込免除特約
016による保険料払込免除の事由に該当したとき。ただし、特約の中途付加の際に、その原因について当社が知っていた場合やご契約者または被保険者が認識または自覚していなかった場合を除きます。
・保険料払込免除特約016が付加されているご契約にセレクト見直しを行った場合で、セレクト見直しにあたっての責任開始の日からその日を含めて90日以内に乳ガンと診断確定されたとき
・変更前特約に含まれる特約について、セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕にあたっての保障内容変更日の前日までに支払事由に該当していたことにより、保険金等が支払われることとなった場合で、見直価格またはリレー割引原資の金額が、セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕のお申し出があった時に計算した金額と異なることとなったとき（例）変更前特約に含まれる総合障害保障特約020について、保障内容変更日の前日までに支払事由に該当した場合 など
・すでに付加されているガン治療サポート特約016の解約と同時にガン治療サポート特約016を中途付加することを含むセレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕を行った場合で、次のいずれかに該当したとき〈1〉セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕にあたっての責
任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたとき〈2〉セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕にあたっての責
任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定されたとき●ガン治療サポート特約016が付加されていないご契約にガン治療サポート特約016を中途付加する場合で、次のいずれかに該当したときには、ガン治療サポート特約016の中途付加は無効となります。
〈1〉セレクト見直しにあたっての責任開始の日の前日までにガンと診断確定されていたとき〈2〉セレクト見直しにあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定されたとき

キ．セレクト追加の特別取扱●セレクト追加後、次の場合には、中途付加日から２年以内に限り、ご契約者からのお申
し出により特約の中途付加のお取り扱いは行われなかったものとしてお取り扱いします。なお、中途付加された特約について、すでに保険金等が支払われている場合は、このお取り扱いはしません。
・中途付加された特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（その原因が中途付加された特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。
）により、保険金等の支払事由に該当しなかったとき

179

ご
契
約
後
に
つ
い
て

ご 注 意●中途付加条項または保障内容変更特約の特約条項は、中途付加日または保障内容変更日における特約条項が適用されます。
●セレクト追加は原則として契約日または最終の復活日からその日を含めて３か月経過
後からお取り扱いします。
●セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕は、次の〈1〉～〈3〉のうち、いずれか最も遅い日からその日を含めて２年経過後からお取り扱いします。
〈1〉契約日〈2〉最終の復活日〈3〉セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕により解約される特約の中途付加日または保障内容変更日のうち、いずれか最も遅い日●セレクト見直し〔全部見直し〕
・セレクト見直し〔一部見直し〕によって、すでに付加されているセレクトの特約を減額すると同時に新たなセレクトの特約等を中途付加することはできません。
●ご契約が年・半年払の場合、中途付加日または保障内容変更日を含む月が年・半年単位の払込期月と一致するときのみ、セレクト見直しをお取り扱いします。
●中途付加できる特約は、セレクト見直し制度ご利用時にお取り扱いしている特約に限ります。
●セレクト見直しは、合計で１保険年度３回を限度とします。
●中途付加する特約の保険期間は、当社所定の範囲内でお選びいただきます。
●「保険料払込免除特約016解約」と同時に「保険料払込免除特約016中途付加」を行うことはできません。
●上記以外にも、セレクト見直し制度ご利用時の当社所定の条件⑦を満たすことが必要となります。
●特約を中途付加する場合には、あらためて告知または診査が必要となります。
●中途付加する特約以外の特約については、ご契約時の普通保険約款およびご契約時またはその特約が中途付加された時の特約条項が適用されます。
●セレクト見直し制度のお手続き中は、積立金の一部取崩等、お取り扱いできないお手続きがあります。
●次の特約を中途付加する場合、中途付加日または保障内容変更日に応じて低解約返戻金期間（解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいいます。
）を起算する日が異なります。なお、低解約返戻金期間は「特約の保険料払込期間の満了の日まで」「被保険者の年齢が90歳となる年単位の契約応当日の前日まで」「低解約返戻金期間を起算する日からその日を含めて30年間」のうち最も短い期間とします。
特約名

ご
契
約
後
に
つ
い
て

・終身保険特約016
・総合障害保障特約020（終身型）

中途付加日または
保障内容変更日

低解約返戻金期間を起算する日年単位の契約応当日と一致する場合中途付加日または保障
内容変更日

年単位の契約応当日と一致しない場合

中途付加日または保障
内容変更日の直前の年
単位の契約応当日●セレクト見直しが無効となった場合、リレー割引額が再計算され、精算されることが
あります。

180

⑦当社所定の条件
当社の職員または⼤樹
⽣命お客さまサービス
センターにおたずねください。

８ 生命保険と税金について
本項では、2021年６月現在の税制に基づく税務のお取り扱いを記載しています。
今後、税制の改正に伴い、お取り扱いが変わる場合があります。
個別のお取り扱いについては、所轄の税務署等にご確認ください。

ア．一般生命保険料控除・介護医療保険料控除
生命保険料控除制度は、一般生命保険料控除、介護医療保険料控除および個人年金保険料控除からなる制度で、１年間にお払い込みいただいた保険料の一定額が、所得税と住民税の対象となる所得から控除され、その分に応じて税金が軽減されます。
この保険の特約は、その保障内容等に応じて一般生命保険料控除・介護医療保険料控
除の対象または対象外となります。

（a）一般生命保険料控除・介護医療保険料控除の対象となるご契約●納税する人が保険料を支払い、給付受取人がご本人あるいは配偶者またはその他の親族であるご契約です。

（b）一般生命保険料控除・介護医療保険料控除の対象となる保険料●１月から12月までにお払い込みいただいた次の〈1〉および〈2〉の保険料です。
〈1〉一般生命保険料控除の対象となる保険料
生存または死亡されたときに保険金等をお支払いする特約の保険料（例）積立保険特約016、定期保険特約016、介護保障特約016の保険料〈2〉介護医療保険料控除の対象となる保険料
疾病等により入院されたときなどに保険金等をお支払いする特約の保険料（例）総合医療特約016、生活習慣病医療特約016、ガン医療特約016の保険料●上記〈1〉および〈2〉の保険料について「生命保険料控除証明書」を発行しますので、申告のときまで大切に保管してください。

ご
契
約
後
に
つ
い
て

181

（c）控除額の計算方法〈1〉所得税の対象となる所得から控除される金額
・一般生命保険料控除と介護医療保険料控除それぞれについて計算します。
控除の対象となる保険料

控除額

20,000円以下のとき
20,000円を超え
40,000円以下のとき
40,000円を超え

全額

１（控除の対象となる保険料× ２ ）＋10,000円

80,000円以下のとき

１（控除の対象となる保険料× ４ ）＋20,000円

80,000円を超えるとき

一 律 40,000円

・一般生命保険料控除、介護医療保険料控除および個人年金保険料控除をあわせて
120,000円が控除額の限度となります。

〈2〉住民税の対象となる所得から控除される金額
・一般生命保険料控除と介護医療保険料控除それぞれについて計算します。
控除の対象となる保険料

控除額

12,000円以下のとき
12,000円を超え
32,000円以下のとき
32,000円を超え

全額

１（控除の対象となる保険料× ２ ）＋ 6,000円

56,000円以下のとき

１（控除の対象となる保険料× ４ ）＋14,000円

56,000円を超えるとき

一 律 28,000円

・一般生命保険料控除、介護医療保険料控除および個人年金保険料控除をあわせて70,000円が控除額の限度となります。

ご
契
約
後
に
つ
い
て

182

①年⾦受給権の評価額
お⽀払いを受けるべき年⾦についての税法上の評価額をいいます。

イ．保険金などの税法上のお取り扱い（a）保険金等の税法上のお取り扱いについて●保険金等に対する税金は、ご契約者（保険料負担者）、被保険者、受取人の関係によって、異なります。

〈1〉死亡保険金、死亡給付金または死亡返還金を受け取られたとき
契約内容
ご契約者と被保険者が同一人の場合受取人がご契約者自身の場合
ご契約者、被保険者、受取人がそれぞれ異なる場合

契約例
契約者

被保険者

受取人

夫

夫

妻

夫

夫

子

夫

妻

夫

夫

子

夫

夫

妻

子

夫

子

妻

税の種類

相続税
所得税
（一時所得）
住民税
贈与税〈2〉死亡収入保障年金または死亡年金を受け取られたとき
税の種類
契約内容

被保険者死亡時

ご契約者と被保険者が同一人の場合

年金受給権の評価額①に相続税

受取人がご契約者自身の場合－

ご契約者、被保険者、受取人がそれぞれ異なる場合

年金受給権の評価額に贈与税

年金受取時
所 得税
（雑所得）
住民税
所 得税
（雑所得）
住民税
所 得税
（雑所得）
住民税

年金一括受取を
された場合
相続税
所得税
（一時所得）
住民税
贈与税

・受取人がご契約者以外の場合、毎回受け取られた死亡収入保障年金または死亡年金
は課税部分と非課税部分に振り分けられ、課税部分にのみ所得税（雑所得）および住民税が課税されます。

（b）保険金等の非課税扱いについて●傷害や疾病により支払われる保険金等（高度障害保険金・入院給付金等）は、受取人が被保険者の場合、全額非課税となります。

ご
契
約
後
に
つ
い
て

183

MEMO

約 款

●「約款」は、ご契約についてのとりきめを記載したものです。
●契約締結後に特約を締結する際は、特約締結時における特約条項が適用されます。

● 約款では、基本的に条・項・号を用いて規定しております。

（例）無配当保障セレクト保険普通保険約款 第34条（契約者または死亡給付受取人の代表者）の規定の場合

無配当保障セレクト保険普通保険約款目次
この普通保険約款の主な内容

第１編 用語の意義

８．契約の復活第16条 契約の復活
９．契約または特約の取消、無効、解除、解約およ

１．用語の意義び消滅

第１条 用語の意義

第17条
第18条
第19条
第20条
第21条
第22条
第23条
第24条
第25条

第２編 総則２．総則
第２条 総則第３編 この契約の給付および請求手続

詐欺による取消
不法取得目的による無効
告知義務
告知義務違反による解除
契約または特約を解除できない場合
重大事由による解除
解 約
給付受取人による契約または特約の存続
契約の消滅

10．払いもどし金
３．保険金等の支払第３条 保険金等の支払第４条 給付受取人

第26条 払いもどし金
11．契約内容の変更・給付受取人の変更等
第27条
第28条
第29条
第30条

４．特約の保険料の払込免除
第５条 特約の保険料の払込免除
５．請求手続第６条 通知義務
第７条 保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所
第８条 被保険者が死亡した場合の給付金請求の取扱第９条 特約の保険料払込免除の請求手続等

第31条
第32条
第33条
第34条
第35条

12．年齢の計算、年齢または性別の誤りの処理
第36条 年齢の計算第37条 年齢または性別の誤りの処理

第４編 この契約の取扱
６．会社の責任開始時

13．契約者配当金
第38条 契約者配当金

第10条 会社の責任開始時
７．払込保険料の払込
第11条 払込保険料の払込
第12条 未経過期間に対応する保険料相当額の払
いもどし第13条 払込保険料の払込方法（経路）の選択
第14条 猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効
第15条 猶予期間中に支払事由等が生じた場合の払込保険料の取扱

保険金等の額の減額
払込保険料の払込方法の変更
死亡給付受取人の死亡
会社への通知による死亡給付受取人の変
更遺言による死亡給付受取人の変更
傷害疾病給付受取人の変更
契約者の変更契約者または死亡給付受取人の代表者
契約者の住所の変更

14．その他
第39条
第40条
第41条
第42条

別表１
別表２
別表３
別表４

187

時 効
契約内容の登録
管轄裁判所
団体を契約者とする場合の保険金等請求手続の特別取扱対象となる不慮の事故対象となる高度障害状態
対象となる障害状態
請 求 書 類

無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

無配当保障セレクト保険普通保険約款

無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

（この普通保険約款の主な内容）
この普通保険約款は、無配当保障セレクト保険契約に付加される特約について、共通して適用される事項を規定しています。無配当保障セレクト保険契約の契約内容を定める保険約款は、この普通保険約款と付加される特約の特約条項によって構成され、この普通保険約款および特約条
項が同時に適用されるものとします。

第１編 用語の意義
１．用語の意義第１条（用語の意義）
この普通保険約款において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑶ 保険金等特約条項に定める支払事由が生じた場合に支払われる保険金、給付金または収入保障年金等の給付をいいます。
⑷ 給付受取人
死亡給付受取人または傷害疾病給付受取人のことをいいます。
⑸ 責任開始時契約の締結または復活にあたって、会社の契約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた契約においては、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑹ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑺ 契約日第10条（会社の責任開始時）第①項により会社の責任が開始する
日を含む月の翌月初日のことをいいます。
また、契約日は、契約における年齢および期間等の基準となる日となります。
⑻ 契約応当日契約日後にむかえる契約日に対応する日のことをいい、毎月の契約日に対応する日を「月単位の契約応当日」、半年ごとの契約日に対応する日を「半年単位の契約応当日」、毎年の契約日に対応する
日を「年単位の契約応当日」といいます。
⑼ 保障特約保険料
この契約に付加する積立保険特約016以外の特約の保険料の合計額のことをいいます。
⑽ 払込保険料
保険料払込期間中の特約がある場合に契約者が払い込む保険料をいい、次の(ｱ)および(ｲ)に定める保険料の合計額とします。ただし、(ｳ)または(ｴ)に定める金額がある場合は、それらを差し引いた
金額とします。
(ｱ) 保障特約保険料(ｲ) 積立保険特約016の保険料（任意積立保険料を除きます。）(ｳ) 積立保険特約016の特約条項に定める定期取崩保険料(ｴ) 転換特約または保障内容変更特約の特約条項に定めるリレー割
引額⑾ 月払契約
払込保険料の払込方法（回数）が月払の契約のことをいいます。

188

用語
⑿ 半年払契約

意義
払込保険料の払込方法（回数）が半年払の契約のことをいいます。

⒀ 年払契約

払込保険料の払込方法（回数）が年払の契約のことをいいます。

⒁ 保険料期間

払込保険料の払込方法（回数）に応じ、次の(ｱ)から(ｳ)に定める期間のことをいいます。
払込保険料の払込

期間

方法（回数）(ｱ) 月払契約の場合

契約日または月単位の契約応当日から月単位の翌契約応当日の前日まで(ｲ) 半年払契約の場合契約日または半年単位の契約応当日から半年単位の翌契約応当日の前日まで(ｳ) 年払契約の場合

契約日または年単位の契約応当日から年単位の翌契約応当日の前日まで

第２編 総則２．総則
第２条（総則）① この普通保険約款は、この契約の保険約款の一部を構成するものであり、この契約に付加されている特約の特約条項とあわせてこの契約の保険約款とします。
② この普通保険約款とこの契約に付加されている特約の特約条項の内容が相違する場合には、特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この契約の締結にあたっては、会社の定める特約を１つ以上付加することを必要とします。
④ 次の各号に定める金額は、会社の定める金額の範囲内であることを必要とします。
⑴ 保障特約保険料⑵ 保障特約保険料から転換特約または保障内容変更特約の特約条項に定めるリレー割引額を差し引いた金額⑶ 払込保険料

第３編 この契約の給付および請求手続
３．保険金等の支払第３条（保険金等の支払）① 会社は、この契約に付加されている特約の保険金等の支払事由が生じた場合、特約条項およびこの普通保険約款の規定にしたがい、保険金等を支払います。ただし、特約条項に定める保険金等の免責事由に該当したときを除きます。
② 責任開始の日から契約日の前日までの間に保険金等の支払事由が生じた場合は、第１条（用語の意義）および第10条（会社の責任開始時）の規定にかかわらず、会社は、責任開始の日を契約日とみなして処理し、保険金等を支払います。ただし、免責事由に該当したときを除きます。

189

無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

第４条（給付受取人）① 契約者は、この契約の締結の際、この契約に死亡保険金等の死亡給付のある特約が付加されている場合には、死亡給付受取人を指定することを必要とします。
② 死亡給付受取人については、この契約に付加する死亡保険金等の死亡給付のある特約ごとに異なる者を指定することはできません。
③ この契約に高度障害保険金等の傷害疾病給付のある特約が付加されている場合、傷害疾病給付受取人は被保険者とします。ただし、契約者が法人で、かつ、死亡給付受取人（一部の受取人である場合を含みます。）であるときは、傷害疾病給付受取人は契約者とします。

４．特約の保険料の払込免除
第５条（特約の保険料の払込免除）① 会社は、被保険者が高度障害状態（別表２）または不慮の事故（別表１）による障害状態（別表３）に該当した場合、特約条項およびこの普通保険約款の規定にしたがい、特約の保険料の払込を免除します。ただし、特約条項に定める保険料の払込を免除しない場合に該当したときを除きます。
② 特約の保険料の払込が免除されたときは、以後第11条（払込保険料の払込）第②項第⑵号に定める払込期月に含まれる契約応当日ごとに特約の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。
③ 特約の保険料の払込が免除された後は、払込保険料の払込方法の変更（第28条）の規定は適用しません。
④ 責任開始の日から契約日の前日までの間に特約の保険料払込免除の事由が生じた場合で、かつ、特約の保険料の払込が免除されるときは、第１条（用語の意義）および第10条（会社の責任開始時）の規定にかかわらず、会社は、責任開始の日を契約日とみなして処理し、特約の保険料の払込を免除します。

５．請求手続第６条（通知義務）① 契約者または給付受取人は、保険金等の支払事由が生じたことを知ったときには、ただちに会社に通知してください。
② 契約者または被保険者は、特約の保険料払込免除の事由が生じたことを知ったときには、ただちに会社に通知してください。
第７条（保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 給付受取人は、保険金等の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（特約条項に定めるものとします。以下、本条において同じとします。）を提出して、保険金等を請求してください。
② 会社は、保険金等を、必要書類が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。
③ 保険金等を支払うために確認が必要な次の各号に掲げる場合において、契約の締結時から保険金等請求時までに会社に提出された書類だけでは確認ができないときには、会社は、それぞれに定める事項の確認（会社の指定した医師による診断を含みます。）を行います。この場合、第②項の規定にかかわらず、保険金等を支払うべき期限は、必要書類が会社に着いた日の翌日からその日を含めて45日を経過する日とします。

190

確認が必要な場合

確認事項⑴ 保険金等の支払事由発生の有無の確認

保険金等の支払事由に該当する事実の有無が必要な場合⑵ 保険金等の免責事由に該当する可能性

保険金等の支払事由が発生した原因がある場合⑶ 告知義務違反に該当する可能性がある
場合会社が告知を求めた事項および告知義務違反に至った原因⑷ 詐欺による取消（第17条）、不法取得

次の(ｱ)から(ｴ)に定める事項

目的による無効（第18条）または重大事 (ｱ) 第⑵号および第⑶号に定める事項
由による解除（第22条）に該当する可能 (ｲ) 契約者、被保険者または給付受取人の契性がある場合約締結の目的または保険金等請求の意図に関する契約の締結時から保険金等請求時までにおける事実(ｳ) 契約者、被保険者または給付受取人の特約締結の目的または保険金等請求の意図に関する特約の締結時から保険金等請求時までにおける事実(ｴ) 第22条（重大事由による解除）第①項第⑸号(ｱ)から(ｵ)に該当する事実の有無④ 第③項の確認をするため、次の各号に掲げる事項についての特別な照会や調査が不可欠な場合には、第②項および第③項の規定にかかわらず、保険金等を支払うべき期限は、必要書類が会社に着いた日の翌日からその日を含めて当該各号に定める日数（各号のうち複数に該当する場合には、それぞれに定める日数のうち最も多い日数）を経過する日とします。
項目

日数⑴ 第③項第⑴号から第⑷号に定める事項についての医療機関または医師に60日対する照会のうち、照会先の指定する書面等の方法に限定される照会⑵ 第③項第⑵号から第⑷号に定める事項についての弁護士法（昭和24年法180日

律第205号）に基づく照会その他の法令に基づく照会⑶ 第③項第⑴号、第⑵号または第⑷号に定める事項についての研究機関等

180日の専門機関による医学または工学等の科学技術的な特別の調査、分析または鑑定⑷ 第③項第⑴号、第⑵号または第⑷号に定める事項に関し、契約者、被保180日

険者または給付受取人を被疑者として、捜査、起訴その他の刑事手続が開始されたことが報道等から明らかである場合における、第③項第⑴号、第⑵号または第⑷号に定める事項に関する、送致、起訴、判決等の刑事手続の結果についての警察、検察等の捜査機関または裁判所に対する照会⑸ 第③項第⑴号から第⑷号に定める事項についての日本国外における調査

180日⑹ 第③項第⑴号から第⑷号に定める事項についての災害救助法（昭和22年180日

法律第118号）が適用された地域における調査⑤ 第③項および第④項の確認を行う場合、会社は、保険金等を請求した者に通知します。
⑥ 第③項および第④項に掲げる必要な事項の確認にあたって、契約者、被保険者または給付受取人が正当な理由なくその確認を妨げ、またはこれに応じなかったとき（会社の指定した医師による必要な診断に応じなかったときを含みます。）には、会社は、これによりその事項の確認が遅延した期間の遅滞の責任を負わず、その間は保険金等を支払いません。

191

無
配
当
保
障
セ
レ
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険

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配
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保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

第８条（被保険者が死亡した場合の給付金請求の取扱）① 傷害疾病給付受取人が被保険者の場合で、被保険者が死亡していたときの給付金（傷害疾病給付受取人が受取人となるものをいいます。以下、本条において同じとします。）の請求については、被保険者の法定相続人のうち、次の各号に定める１人を代表者とします。この場合、その代表者は、被保険者の他の法定相続人を代理するものとします。
⑴ 死亡給付受取人（法定相続人である死亡給付受取人が複数の場合はその協議により定めた者）⑵ 第⑴号に該当する者がいない場合で、指定代理請求特約において指定代理請求人が指定されているときはその者⑶ 第⑴号および第⑵号に該当する者がいない場合は、配偶者⑷ 第⑴号から第⑶号に該当する者がいない場合は、法定相続人の協議により定めた者② 第①項の規定により、会社が給付金を被保険者の法定相続人の代表者に支払った場合には、その後重複してその給付金の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
③ 故意に給付金の支払事由を生じさせた者または故意に被保険者を死亡させた者は、第①項に定める代表者としての取扱を受けることができません。
第９条（特約の保険料払込免除の請求手続等）① 契約者は、特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（特約条
項に定めるものとします。）を提出して、特約の保険料払込免除を請求してください。
② 特約の保険料払込免除にあたっての期限、確認が必要な場合および確認事項については、第７条（保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所）第②項から第⑥項の規定を準用します。

第４編 この契約の取扱
６．会社の責任開始時第10条（会社の責任開始時）① 会社は、契約の申込を承諾した場合には、契約の申込または被保険者に関する告知のいず
れか遅い時から契約上の責任を負います。
② 保険期間および保険料払込期間は、契約日からその日を含めて計算します。
③ 会社が契約の申込を承諾したときには、契約者に対し、次の各号に定める事項を記載した保険証券を交付することにより、承諾の通知を行います。
⑴ 会社名⑵ 契約者の氏名または名称⑶ 被保険者の氏名⑷ この契約の給付受取人の氏名または名称その他の給付受取人を特定するために必要な事
項⑸ この契約およびこの契約に付加された特約の名称⑹ この契約に付加された特約の保険期間⑺ この契約に付加された特約の保険金等の額⑻ 払込保険料およびその払込方法⑼ 契約日⑽ 保険証券を作成した年月日

192

７．払込保険料の払込第11条（払込保険料の払込）① 契約者は、払込保険料を、保険料払込期間中、毎回の払込保険料の払込方法（経路）にしたがい、払込期月中に払い込んでください。この場合、次の各号に定める払込を行うことはできません。
⑴ 一部の特約の保険料のみの払込⑵ 特約ごとに異なる保険料の払込方法（回数）での払込② 第①項の払込期月は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 第１回払込保険料の払込期月責任開始の日からその日を含めて責任開始の日を含む月の翌月末日まで⑵ 第２回以後の払込保険料の払込期月払込保険料の払込方法（回数）に応じ、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるとおりとします。
払込保険料の払込方法（回数）払込期月(ｱ) 月払契約の場合
月単位の契約応当日を含む月の初日から末日まで(ｲ) 半年払契約の場合
半年単位の契約応当日を含む月の初日から末日まで(ｳ) 年払契約の場合
年単位の契約応当日を含む月の初日から末日まで③ 月払契約、半年払契約または年払契約それぞれの払込期月に含まれる契約応当日を「払込期月に含まれる契約応当日」とします。
④ 払込保険料が払い込まれないまま、その払込期月中に保険金等の支払事由が生じたときには、会社は、その払込期月の未払込の払込保険料を支払うべき保険金等から差し引きます。
ただし、会社の支払うべき金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときには、契約者は、その払込期月の未払込の払込保険料を払い込んでください。この未払込の払込保険料が払い込まれないときには、第14条（猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効）第③項各号に定めるとおり取り扱い、会社は、保険金等を支払いません。
⑤ 払込保険料が払い込まれないまま、その払込期月中に特約の保険料払込免除の事由が生じたときには、契約者は、その払込期月の未払込の払込保険料を払い込んでください。この未払込の払込保険料が払い込まれないときには、第14条（猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効）第③項各号に定めるとおり取り扱い、会社は、特約の保険料の払込を免除しません。

第12条（未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどし）① 年払契約または半年払契約の場合、契約または特約の消滅時等の保険料相当額の払いもどしについては、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 保険料期間の途中で次に定める事由に該当したことにより特約の保険料（一部の場合を含みます。以下、本条において同じとします。）の払込を必要としなくなった場合で、事由に該当した時を含む保険料期間に対応する特約の保険料が払い込まれているときには、会社は、事由に該当した時を含む保険料期間のうち事由に該当した後の期間（１か月未満の端数については切り捨てます。）に対応する特約の保険料相当額として会社の定める方法により計算した金額（以下「未経過期間に対応する保険料相当額」といいます。）を契約者（保険金等を支払うときは給付受取人）に払いもどします。
(ｱ) 契約または特約の消滅（一部の消滅を含みます。）(ｲ) 特約の保険料払込免除の事由⑵ 第⑴号の規定にかかわらず、次のいずれかに該当する場合は、未経過期間に対応する保
険料相当額を払いもどしません。

193

無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

(ｱ) 保険料の払込を免除された特約が消滅（一部の消滅を含みます。）した場合(ｲ) 詐欺による取消（第17条）または不法取得目的による無効（第18条）に該当する場合② 月払契約の場合、第①項に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしはあり
ません。

無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

第13条（払込保険料の払込方法（経路）の選択）① 契約者は、次の各号のいずれかの払込保険料の払込方法を選択することができます。ただし、特約ごとに異なる払込方法を選択することはできません。
⑴ 口座振替払込
会社の指定した金融機関等の口座振替により払い込む方法をいいます。
⑵ 団体扱払込
所属団体を通じ払い込む方法をいいます。この方法は、所属団体と会社との間に団体特別取扱契約が締結されている場合に限り取り扱います。
⑶ 金融機関等の会社の指定した口座に送金することにより払い込む方法② 払込保険料の払込方法が口座振替払込または団体扱払込のいずれかである契約において、その契約がその払込方法の取扱の条件に該当しなくなったときには、契約者は、その払込保
険料の払込方法を他の払込方法に変更してください。この場合、契約者が払込保険料の払込方法の変更を行うまでの間の払込保険料については、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでください。
第14条（猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効）① 払込保険料の払込については、払込期月の翌月初日から末日までの猶予期間があります。
② 第１回払込保険料がその払込期月（第11条）中に払い込まれない場合、会社は、契約者に猶予期間中の払込保険料の払込を催告するとともに、その猶予期間中に払い込まれなければ猶予期間の満了日の翌日に契約を解除することを契約者に通知します。
③ 猶予期間中に次の各号に掲げる払込保険料が払い込まれないときは、それぞれに定めると
おり取り扱います。
⑴ 第１回払込保険料
会社は、猶予期間の満了日の翌日に、将来に向かって契約を解除します。
⑵ 第２回以後の払込保険料
契約は、猶予期間の満了日の翌日から効力を失います。
第15条（猶予期間中に支払事由等が生じた場合の払込保険料の取扱）① 猶予期間中に保険金等の支払事由が生じた場合には、会社は、その猶予期間中の未払込の払込保険料を保険金等から差し引きます。ただし、会社の支払うべき金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときには、契約者は、その猶予期間中の未払込の払込保険料を猶予期間の満了日までに払い込んでください。この未払込の払込保険料が払い込まれないときには、第14条（猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効）
第③項各号に定めるとおり取り扱い、会社は、保険金等を支払いません。
② 猶予期間中に特約の保険料払込免除の事由が生じた場合には、契約者は、その猶予期間中の未払込の払込保険料を猶予期間の満了日までに払い込んでください。この未払込の払込保険料が払い込まれないときには、第14条（猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効）第③項各号に定めるとおり取り扱い、会社は、特約の保険料の払込を免除しません。

８．契約の復活第16条（契約の復活）① 契約者は、契約が効力を失った日からその日を含めて３年以内ならば、必要書類（別表194４）を提出して、契約の復活を請求することができます。ただし、すでに解約返戻金の請求があったときを除きます。
② 第①項の請求があった場合で、契約者から別段の申出がないときには、この契約に付加されているすべての特約について復活の請求があったものとして取り扱います。
③ 会社が契約の復活を承諾したときには、会社は、次の各号に定める時から契約上の責任を負います。この場合、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
項目内容⑴ 復活を承諾した時から１か月以内に延延滞保険料を受け取った時

滞保険料を受け取った場合⑵ 延滞保険料を受け取った後に復活を承諾した場合

延滞保険料を受け取った時（被保険者に関する告知の前に受け取ったときは、その告知の時）④ 第③項の場合、契約者が払い込むべき延滞保険料は、保障特約保険料に基づき計算します。

９．契約または特約の取消、無効、解除、解約および消滅第17条（詐欺による取消）
契約者、被保険者または給付受取人の詐欺によって契約または特約が締結または復活されたときには、会社は、契約または特約を取り消すことができます。この場合、すでに受け取った保険料は払いもどしません。
第18条（不法取得目的による無効）
契約者が保険金等を不法に取得する目的または他人に保険金等を不法に取得させる目的をもって契約または特約が締結または復活されたときには、契約または特約は無効とし、会社は、すでに受け取った保険料を払いもどしません。
第19条（告知義務）
契約者および被保険者は、契約または特約の締結または復活の際、保険金等の支払事由および保険料払込免除の事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知してください。
第20条（告知義務違反による解除）① 契約者または被保険者が、故意または重大な過失によって、第19条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かって契約または特約を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定により契約または特約を解除することができます。
⑴ 保険金等の支払事由⑵ 特約の保険料払込免除の事由③ 第②項の場合、会社は、保険金等を支払わず、また、特約の保険料の払込を免除しません。
もし、すでにその保険金等を支払っていたときは、その返還を請求し、また、特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除した特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
④ 第③項の規定にかかわらず、保険金等の支払事由または特約の保険料払込免除の事由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、給付受取人または被保険者が証明し

195

無
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障
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たときには、会社は、その保険金等を支払いまたは特約の保険料（会社が契約または特約を解除する時までに払込期月に含まれる契約応当日の到来している保険料に限ります。）の払込を免除します。
⑤ 会社は、本条による契約または特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないとき
は、給付受取人または被保険者に通知します。
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第21条（契約または特約を解除できない場合）
会社は、次の各号のいずれかの場合には、第20条（告知義務違反による解除）による契約
または特約の解除を行うことができません。
⑴ 契約または特約の締結または復活の際、解除の原因となる事実を会社が知っていたとき
または過失によって知らなかったとき⑵ 会社のために契約の締結の媒介を行うことができる者（会社のために契約の締結の代理を行うことができる者を除き、以下、本号において「保険媒介者」といいます。）が、次の(ｱ)から(ｳ)に定めるいずれかの行為をしたとき。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)に定める保険
媒介者の行為がなかったとしても、契約者または被保険者が、第19条（告知義務）の規定
により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したと認められる場合には、会社は、契約または特約を解除することができます。
(ｱ) 契約者または被保険者が第19条（告知義務）の告知をすることを妨げたとき(ｲ) 契約者または被保険者に対し、第19条（告知義務）の告知をしないことを勧めたとき(ｳ) 契約者または被保険者に対し、第19条（告知義務）の告知にあたって、事実でないことを告知することを勧めたとき⑶ 会社が、解除の原因を知った日からその日を含めて１か月以内に解除しなかったとき⑷ 責任開始の日からその日を含めて２年を超えて契約または特約が継続したとき。ただし、解除の原因となる事実によって、責任開始の日からその日を含めて２年以内に次のいずれかの事由が生じたとき（責任開始時前に原因が生じていたことにより、保険金等の支払ま
たは特約の保険料の払込免除がされない場合を含みます。）には、会社は、契約または特約を解除することができます。
(ｱ) 保険金等の支払事由(ｲ) 特約の保険料払込免除の事由
第22条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かって契約または特約を解除することができます。
⑴ 契約者または死亡給付受取人が、死亡保険金（他の保険契約の死亡保険金を含み、保険種類および保険金の名称の如何を問いません。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑵ 契約者、被保険者または傷害疾病給付受取人が、この契約の保険金等（第⑴号に定める死亡保険金を除き、特約の保険料払込免除を含みます。）を詐取する目的または他人に詐取させる目的で、事故招致（未遂を含みます。）をした場合⑶ この契約の保険金等または特約の保険料払込免除の請求に関し、給付受取人（特約の保険料払込免除の場合は契約者）の詐欺行為（未遂を含みます。）があった場合⑷ 他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給付金額等（他の保険契約の給付金額等を含みます。）の合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもた
らされるおそれがある場合⑸ 契約者、被保険者または給付受取人が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以196下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者または給付受取人が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑹ この契約に付加されている特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者、被保険者もしくは給付受取人が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者、被保険者または給付受取人に対する信頼を損ない、この契約または特約を継続することを期待しえな
い第⑴号から第⑸号に定める事由と同等の事由がある場合② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定により契約または特約を解除することができます。
⑴ 保険金等の支払事由⑵ 特約の保険料払込免除の事由③ 第②項の場合、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第①項第⑴号から第⑹号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由または特約の保険料払込免除の事由について保険金等を支払わず、また、特約の保険料の払込を免除しません。もし、すでにその保険金等を支払っていたときは、その返還を請求し、また、特約の保険料の払込を免除していたときは、払込を免除した特約の保険料の払込がなかったものとして取り扱います。
⑵ 第①項第⑸号のみに該当した場合で、第①項第⑸号(ｱ)から(ｵ)に該当したのが給付受取人のみであり、その給付受取人が保険金等の一部の受取人であるときは、第⑴号の規定にかかわらず、第①項第⑸号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由についてその給付受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の給付受取人に支払います。この場合、支払わない部分に解約返戻金があるときは、これを契約者に支払います。
もし、すでにその給付受取人に保険金等を支払っていたときは、その返還を請求します。
④ 会社は、本条による契約または特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないとき
は、給付受取人または被保険者に通知します。

第23条（解 約）
契約者は、いつでも将来に向かって、契約または特約を解約することができます。この場
合、必要書類（別表４）を提出してください。
第24条（給付受取人による契約または特約の存続）① 契約者以外の者で契約または特約の解約をすることができる者（以下「債権者等」といいます。）による契約または特約の解約は、解約の通知が会社に着いた日の翌日からその日を含めて１か月を経過した日に効力を生じます。
② 第①項の解約が通知された場合でも、給付受取人であって通知の時において次の第⑴号および第⑵号の条件を満たす者（以下「介入権者」といいます。）が、契約者の同意を得て、第①項の期間が経過するまでの間に、その解約の通知が会社に着いた日に解約の効力が生じたとすれば会社が債権者等に支払うべき金額を債権者等に支払い、かつ、会社にその旨を通知したときには、第①項の解約はその効力を生じません。
⑴ 次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに該当すること(ｱ) 契約者の親族(ｲ) 被保険者の親族

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(ｳ) 被保険者⑵ 契約者でないこと③ 第②項の通知をするときには、介入権者は、必要書類（別表４）を会社に提出してください。
④ 第①項の解約の通知が会社に着いた日以後、その解約の効力が生じるまでまたは第②項の規定により効力が生じなくなるまでに、保険金等の支払事由が生じ、会社が保険金等を支払
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うべき場合に該当して契約または特約が消滅するときには、会社は、その支払うべき金額の限度で、第②項本文の金額を債権者等に支払います。この場合、その支払うべき金額から債権者等に支払った金額を差し引いた残額を、給付受取人に支払います。

第25条（契約の消滅）
保険金等の支払事由を定めている特約（リビング・ニーズ特約を除きます。）がすべて消滅したとき、この契約は消滅します。

10．払いもどし金
第26条（払いもどし金）① この契約の払いもどし金は、特約ごとに特約条項に定めるところにより計算します。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表４）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

11．契約内容の変更・給付受取人の変更等第27条（保険金等の額の減額）① 契約者は、必要書類（別表４）を提出して、将来に向かって、保険金等の額の減額を請求することができます。ただし、減額後の保険金等の額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
② 保険金等の額が減額された部分は、解約されたものとして取り扱います。
第28条（払込保険料の払込方法の変更）
契約者は、会社の定める範囲内で、払込保険料の払込の回数（第11条）および経路（第13条）を変更することができます。
第29条（死亡給付受取人の死亡）① 死亡給付受取人が支払事由の発生以前に死亡したときは、その法定相続人を死亡給付受取人とします。
② 第①項の規定により死亡給付受取人となった者が死亡した場合で、この者に法定相続人がいないときには、第①項の規定により死亡給付受取人となった者のうち生存している他の死亡給付受取人を死亡給付受取人とします。
③ 第①項および第②項により死亡給付受取人となった者が２人以上いる場合、その受取割合は均等とします。
第30条（会社への通知による死亡給付受取人の変更）① 契約者は、保険金等（死亡給付受取人が受取人となるものに限ります。以下、本条および第31条（遺言による死亡給付受取人の変更）において同じとします。）の支払事由が発生するまでは、被保険者の同意を得たうえで、会社に対する通知により、死亡給付受取人を変更することができます。
② 第①項の通知をするときには、契約者は、必要書類（別表４）を提出してください。
③ 第①項の通知が会社に着く前に変更前の死亡給付受取人に保険金等を支払ったときには、その支払後に変更後の死亡給付受取人から保険金等の請求を受けても、会社はこれを支払い

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ません。

第31条（遺言による死亡給付受取人の変更）① 第30条（会社への通知による死亡給付受取人の変更）に定めるほか、契約者は、保険金等の支払事由が発生するまでは、法律上有効な遺言により、死亡給付受取人を変更することができます。
② 第①項の死亡給付受取人の変更は、被保険者の同意がなければ、その効力を生じません。
③ 第①項および第②項による死亡給付受取人の変更は、契約者が死亡した後、契約者の法定相続人が会社に通知しなければ、これを会社に対抗することができません。
④ 第③項の通知をするときには、契約者の法定相続人は、必要書類（別表４）を会社に提出してください。
第32条（傷害疾病給付受取人の変更）① 傷害疾病給付受取人は、第４条（給付受取人）第③項に定める者とし、それ以外の者に変更することはできません。
② 次の各号に定める時より前に変更前の傷害疾病給付受取人に保険金等（傷害疾病給付受取人が受取人となるものに限ります。以下、本項において同じとします。）を支払ったときには、その支払後に変更後の傷害疾病給付受取人からその保険金等の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
⑴ 第30条（会社への通知による死亡給付受取人の変更）第①項により死亡給付受取人が変更されることに伴って傷害疾病給付受取人が変更される場合は、その通知が会社に着いた時⑵ 第31条（遺言による死亡給付受取人の変更）第①項により死亡給付受取人が変更される
ことに伴って傷害疾病給付受取人が変更される場合は、その通知が会社に着いた時⑶ 第33条（契約者の変更）により契約者が変更されることに伴って傷害疾病給付受取人が変更される場合は、契約者の変更を会社が承諾した時第33条（契約者の変更）
契約者は、被保険者の同意および会社の承諾を得て、その権利および義務のすべてを第三者に承継させることができます。この場合、必要書類（別表４）を提出してください。
第34条（契約者または死亡給付受取人の代表者）① 契約者または死亡給付受取人が２人以上いるときは、それぞれの代表者各１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の契約者または死亡給付受取人を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が契約者または死亡給付受取人の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じます。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき
第35条（契約者の住所の変更）① 契約者が住所または通信先を変更したときは、ただちに会社に通知してください。
② 契約者が第①項の通知をしなかった場合で、契約者の住所または通信先を会社が確認できなかったときには、会社の知った最終の住所または通信先に発した通知は、契約者に到達したものとみなします。

12．年齢の計算、年齢または性別の誤りの処理
第36条（年齢の計算）① 被保険者の契約年齢は、満年で計算し、１年未満の端数については切り捨てます。

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② 契約締結後の被保険者の年齢は、第①項の契約年齢に、年単位の契約応当日ごとに１歳を加えて計算します。

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第37条（年齢または性別の誤りの処理）① 契約の申込書（電磁的方法により表示された申込画面を含みます。以下、本条において同じとします。）に記載された被保険者の年齢に誤りがあったときには、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 契約日における実際
会社は、実際の年齢に基づいて保険料を改め、その差額を精の年齢が、会社の定め 算します。
る年齢の範囲内であっ
ただし、保険金等の支払事由の発生前にこの手続をしなかった場合たときは、超過額がある場合には保険金等とともに支払い、不足額がある場合には保険金等から控除します。
⑵ 契約日における実際会社は、契約を取り消すことができます。この場合、すでにの年齢が、会社の定め 払い込まれた保険料を契約者に払いもどします。
る年齢の範囲外であっ
ただし、会社の定める最低年齢に達してから誤りの事実を発た場合
見した場合で、最低年齢に達した日にこの保険への加入を取り扱っているときは、最低年齢に達した日を契約日とし、会社は、保険料を改め、その差額を精算します。この場合、保険金等の支払事由の発生前にこの手続をしなかったときは、超過額がある場合には保険金等とともに支払い、不足額がある場合には保険金等から控除します。
② 契約の申込書に記載された被保険者の性別に誤りがあったときには、会社は、実際の性別に基づいて保険料を改め、その差額を精算します。ただし、保険金等の支払事由の発生前にこの手続をしなかったときは、超過額がある場合には保険金等とともに支払い、不足額がある場合には保険金等から控除します。

13．契約者配当金
第38条（契約者配当金）
この契約には、契約者配当金はありません。

14．その他
第39条（時 効）
保険金等、払いもどし金または特約の保険料払込免除を請求する権利は、その請求権者がその権利を行使できるようになった日の翌日からその日を含めて３年間請求がないときには、消滅します。
第40条（契約内容の登録）① 会社は、契約者および被保険者の同意を得て、次の事項を一般社団法人生命保険協会（以下「協会」といいます。）に登録します。
⑴ 契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所（市、区、郡までとします。）⑵ 特約の死亡保険金の金額、死亡給付金の金額、災害死亡保険金の金額、換算保障額ならびに入院給付金の種類および日額⑶ 契約日（復活が行われた場合には、最後の復活の日とします。以下、第②項において同じとします。）

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⑷ 当会社名② 第①項の登録の期間は、契約日から５年（契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）以
内とします。
③ 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会（以下「各生命保険会社
等」といいます。）は、第①項の規定により登録された被保険者について、保険契約（死亡保険金のある保険契約をいいます。また、死亡保険金または災害死亡保険金のある特約を含みます。以下、本条において同じとします。）もしくは入院給付金のある特約（入院給付金のある保険契約を含みます。以下、本条において同じとします。）の申込（復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の申込を含みます。）を受けたときまたは更新日において被保険者が満15歳未満の場合に保険契約が更新されるときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
④ 各生命保険会社等は、第②項の登録の期間中に保険契約または入院給付金のある特約の申込があった場合、第③項によって連絡された内容を保険契約または入院給付金のある特約の承諾（復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同じとします。）の判断の参考とすることができるものとします。
⑤ 各生命保険会社等は、契約日（復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額ま
たは特約の中途付加が行われた場合には、最後の復活、復旧、保険金額の増額、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、本項において同じとします。）から５年（契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）以内に保険契約または入院給付金のある特約について死亡保険金、高度障害保険金または入院給付金の請求を受けたときは、協会に対して第①項の規定により登録された内容について照会し、その結果を死亡保険金、高度障害保険金または入院給付金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
⑥ 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に用いないものとします。
⑦ 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
⑧ 契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、会社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、その訂正を請求することができます。
⑨ 第③項、第④項および第⑤項中、被保険者、保険契約、死亡保険金、災害死亡保険金、保険金額、高度障害保険金、入院給付金とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、共済契約、死亡共済金、災害死亡共済金、共済金額、後遺障害共済金、入院共済金と読み替えます。

第41条（管轄裁判所）① この契約における保険金等の請求に関する訴訟については、会社の本店の所在地または給付受取人（給付受取人が２人以上いるときは、その代表者とします。）の住所地を管轄する
地方裁判所を、合意による管轄裁判所とします。
② この契約における特約の保険料払込免除の請求に関する訴訟については、会社の本店の所
在地または契約者の住所地を管轄する地方裁判所を、合意による管轄裁判所とします。
第42条（団体を契約者とする場合の保険金等請求手続の特別取扱）
官公署、会社、工場、組合等の団体（団体の代表者を含みます。以下、本条において「団体」といいます。）を契約者および給付受取人とし、その団体から給与の支払を受ける従業

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員を被保険者とする契約の場合、契約者である団体がその契約の保険金等の全部またはその相当部分を遺族補償規程等に基づく死亡退職金または弔慰金等（以下「死亡退職金等」といいます。）として被保険者または死亡退職金等の受給者に支払うときは、受取人である団体からの保険金等の請求の際、第７条（保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所）の規定によるところのほか、第⑴号または第⑵号の書類を提出してください。この場合、死亡退職金等の受給者については、契約者である団体が受給者本人であることを確認した書類
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もあわせて提出してください。なお、これらの者が２人以上であるときは、そのうち１人からの提出で足りるものとします。
⑴ 被保険者または死亡退職金等の受給者の請求内容確認書⑵ 被保険者または死亡退職金等の受給者に死亡退職金等を支払ったことを証する書類（2021年10月改定）

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別表１
対象となる不慮の事故対象となる不慮の事故とは、表１によって定義づけられる急激かつ偶発的な外来の事故（ただし、ぞうあく
疾病または体質的な要因を有する者が軽微な外因により発症しまたはその症状が増悪したときには、その軽微な外因は急激かつ偶発的な外来の事故とみなしません。）で、かつ、平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10（2003年版）準拠」に記載された分類のうち表２に定めるものをいいます（ただし、表２の「除外するもの」欄にあるものを除きます）。
表１ 急激、偶発、外来の定義
用語
１．急激
２．偶発
３．外来

定義
事故から傷害の発生までの経過が直接的で、時間的間隔のないことをいいます。（慢性、反復性、持続性の強いものは該当しません。）
事故の発生または事故による傷害の発生が被保険者にとって予見できないことをいいます。（被保険者の故意にもとづくものは該当しません。）
事故が被保険者の身体の外部から作用することをいいます。（疾病や疾病に起因するもの等身体の内部に原因があるものは該当しません。）

表２ 対象となる不慮の事故の分類項目（基本分類コード）
分類項目（基本分類コード）

除外するもの

１．交通事故（V01～V99）
２．不慮の損傷のその他の外因（W00～X59）

・飢餓・渇・転倒・転落（W00～W19）
ば く ろ

ば く ろ

・生物によらない機械的な力への曝露（W20～ ・騒音への曝露（W42）
ば く ろ
W49）（注１）
・振動への曝露（W43）
ば く ろ・生物による機械的な力への曝露 （W50～
W64）
で き し

できすい

・不慮の溺死および溺水（W65～W74）
え ん げ

・疾病による呼吸障害、嚥下障害、精神神経
ご え ん

障害の状態にある者の次の誤嚥＜吸引＞
ご え ん

胃内容物の誤嚥＜吸引＞（W78）
へいそく

・その他の不慮の窒息（W75～W84）

ご え ん

気道閉塞 を生じた食物の誤嚥 ＜吸引＞
（W79）
へいそく

ご え ん

気道閉塞を生じたその他の物体の誤嚥＜
吸引＞（W80）
ば く ろ・電流、放射線ならびに極端な気温および気 ・ 高圧、 低圧 および 気圧 の変化 への曝露
ば く ろ（W94）（高山病等）
圧への曝露（W85～W99）
ば く ろ

・煙、火および火炎への曝露（X00～X09）
・熱および高温物質との接触（X10～X19）

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分類項目（基本分類コード）

除外するもの・有毒動植物との接触（X20～X29）
ば く ろ

・自然の過度の高温への曝露（X30）中の気象
ば く ろ

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・自然の力への曝露（X30～X39）

条件によるもの（熱中症、日射病、熱射病等）

・有害物質による不慮の中毒および有害物質
ば く ろへの曝露（X40～X49）（注２）（注３）・疾病の診断、治療を目的としたもの

・無理ながんばりおよび激しい運動または反復性の運動（X50）中の過度の肉体行使、レ・無理ながんばり、旅行および欠乏状態（X50
クリエーション、その他の活動における過
～X57）
度の運動
・旅行および移動（X51）（乗り物酔い等）
・無重力環境への長期滞在（X52）
・その他および詳細不明の要因への不慮のば く ろ

曝露（X58～X59）
３．加害にもとづく傷害および死亡（X85～Y09）
４．法的介入および戦争行為（Y35～Y36）

・合法的処刑（Y35.5）

５．内科的および外科的ケアの合併症（Y40～
・疾病の診断、治療を目的としたもの
Y84）
・治療上の使用により有害作用を引き起こした薬物、薬剤および生物学的製剤（Y40～
Y59）によるもの（注３）
・外科的および内科的ケア時における患者に対する医療事故（Y60～Y69）
・治療および診断に用いて副反応を起こした
医療用器具（Y70～Y82）によるもの
・患者の異常反応または後発合併症を生じた
外科的およびその他の医学的処置で、処置時には事故の記載がないもの（Y83～Y84）
ば く ろ（注１）「曝露」とは、その環境にさらされることをいいます。
（注２）洗剤、油脂およびグリース、溶剤その他の化学物質による接触皮膚炎ならびにサルモネラ性
食中毒、細菌性食中毒（ブドー球菌性、ボツリヌス菌性、その他および詳細不明の細菌性食中毒）およびアレルギー性・食事性・中毒性の胃腸炎、大腸炎は含まれません。
（注３）外用薬または薬物接触によるアレルギー、皮膚炎等は含まれません。

204

別表２
対象となる高度障害状態
１． 両眼の視力を全く永久に失ったもの
２． 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの
３． 中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの
４． 両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
５． 両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
６． １上肢を手関節以上で失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
７． １上肢の用を全く永久に失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったもの

別表３
対象となる障害状態
１． １眼の視力を全く永久に失ったもの
２． 両耳の聴力を全く永久に失ったもの
３． １上肢を手関節以上で失ったかまたは１上肢の用もしくは１上肢の３大関節中の２関節の用を全く永久に失ったもの
４． １下肢を足関節以上で失ったかまたは１下肢の用もしくは１下肢の３大関節中の２関節の用を全く永久に失ったもの
５． １手の５手指を失ったかまたは１手の第１指（母指）および第２指（示指）を含んで４手指を失ったもの
６． 10手指の用を全く永久に失ったもの
７． 10足指を失ったもの
せきちゅう

８． 脊柱に著しい奇形または著しい運動障害を永久に残すもの

備考（別表２、別表３）
１．常に介護を要するもの「常に介護を要するもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが自分ではできず常に他人の介護を要する状態をいいます。
２．眼の障害（視力障害）⑴ 視力の測定は、万国式試視力表により、１眼ずつ、きょう正視力について測定します。
⑵ 「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02以下になって回復の見込のない場合をいいます。
がんけん⑶ 視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は、視力を失ったものとはみなしません。
３．言語またはそしゃくの障害⑴ 「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、次の３つの場合をいいます。
こうしん
し ぜ つ
こうがい
(ｱ) 語音構成機能障害で、口唇音、歯舌音、口蓋音、こう頭音の４種のうち、３種以上の発音が不能となり、その回復の見込のない場合(ｲ) 脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による意志の疎通が不可能となり、その回復の

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見込のない場合(ｳ) 声帯全部のてき出により発音が不能な場合⑵ 「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは、流動食以外のものは摂取できない状態で、その回復の見込のない場合をいいます。
４．耳の障害（聴力障害）
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レ
ク
ト
保
険

⑴ 聴力の測定は、日本産業規格に準拠したオージオメータで行います。
⑵ 「聴力を全く永久に失ったもの」とは、周波数 500、 1,000、 2,000ヘルツにおける聴力レベ
ルをそれぞれａ、ｂ、ｃデシベルとしたとき、
１（ａ＋２ｂ＋ｃ）
４の値が90デシベル以上（耳介に接しても大声語を理解しえないもの）で回復の見込のない場合をいいます。
５．上・下肢の障害⑴ 「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全にその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運動麻ひ、または上・下肢においてそれぞれ３大関節（上肢においては肩関節、きょうちょく
ひじ関節および手関節、下肢においてはまた関節、ひざ関節および足関節）の完全強 直 で、その回復の見込のない場合をいいます。
きょうちょく⑵ 「関節の用を全く永久に失ったもの」とは、関節の完全強 直 で、その回復の見込のない場合、または人工骨頭もしくは人工関節をそう入置換した場合をいいます。
せきちゅう
６．脊柱の障害
せきちゅう
せきちゅう⑴ 「脊柱の著しい奇形」とは、脊柱の奇形が通常の衣服を着用しても外部から見て明らかにわかる程度以上のものをいいます。
せきちゅう
けいつい
きょうちょくきょうつい⑵ 「脊柱の著しい運動障害」とは、頸椎における完全強 直 の場合、または胸椎以下における前後屈、左右屈および左右回旋の３種の運動のうち、２種以上の運動が生理的範囲の２分の１以下に制限された場合をいいます。
７．手指の障害
し せ つ か ん
⑴ 「手指を失ったもの」とは、第１指（母指）においては指節間関節、その他の手指においてはき ん い し せ つ か ん
近位指節間関節以上で失ったものをいいます。
⑵ 「手指の用を全く永久に失ったもの」とは、手指の末節の２分の１以上を失った場合、またはちゅうしゅしせつ
き ん い し せ つ か ん
し せ つ か ん
手指の中手指節関節もしくは近位指節間関節（第１指（母指）においては指節間関節）の運動範
囲が生理的運動範囲の２分の１以下で回復の見込のない場合をいいます。
８．足指の障害「足指を失ったもの」とは、足指全部を失ったものをいいます。

206

身体部位の名称は、次の図のとおりとします。

無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

207

別表４
請 求 書 類
項
無
配
当
保
障
セ
レ
ク
ト
保
険

目

１

契約の復活
（第16条）

２

解約（第23条）

必要書類⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者に関する会社所定の診断書および告知書⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書

３

給付受取人による契約または特約の存続（第24条）⑵ 介入権者が契約者または被保険者の親族であることを証する書類⑶ 介入権者の戸籍抄本⑷ 介入権者の印鑑証明書⑸ 債権者等に支払うべき金額を支払ったことを証する書類

４

５

６

払いもどし金
（第26条）
減額（第27条）
会社への通知による死亡給付受取人の変更（第30条）⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書

７

遺言による
死亡給付受取人の変更（第31条）⑵ 遺言書⑶ 遺言書が検認を受けたことを証する書類⑷ 法定相続人であることを証する書類⑸ 法定相続人の印鑑証明書⑹ 保険証券８

契約者の変更（第33条）⑴ 会社所定の請求書⑵ 旧契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券

会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

208

収入保障保険特約016目次
第９条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込第10条 支払事由が生じた場合の未払込の払込保
険料の取扱
第11条 未経過期間に対応する保険料相当額の払
いもどし第12条 特約の解約第13条 特約年金月額の減額
第14条 保険期間、保険料払込期間または最低支
払期間の変更第15条 収入保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱
第16条 重大事由による解除
第17条 給付受取人による特約の存続第18条 特約の払いもどし金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 死亡収入保障年金の支払第３条 高度障害収入保障年金の支払第４条 給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継第５条 収入保障年金の前払第６条 特約保険料の払込免除
第７条 収入保障年金の年金証書の交付および請求手続
３．この特約の取扱
第８条 特約の締結

別表 請 求 書 類

収入保障保険特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したときまたは所定の高度障害状態になったときに、所定の期間、毎月、死亡収入保障年金または高度障害収入保障年金を支払うことを主な内容とするもの
で、主約款と同時に適用されます。
② この特約は、免責事由に該当した場合または支払事由発生時後に生じた事由により特約が解除された場合を除き、払いもどし金はありません。

209

収
入
保
障
保
険
特
約
016

１．用語の意義

収
入
保
障
保
険
特
約
016

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 収入保障年金
死亡収入保障年金または高度障害収入保障年金のことをいいます。
⑺ 特約年金月額
収入保障年金を支払う場合の基準となる金額として、特約の締結の際、会社の定める金額の範囲内で契約者の申出によって定めた金額をいいます。ただし、特約締結後にその金額が変更された
ときは、変更後の金額をいいます。
⑻ 最低支払期間
収入保障年金を支払う場合の最低保証年数として、特約締結の際、会社の定める範囲内で契約者の申出によって定めた期間をいいます。
⑼ 生存判定日
保証期間経過後の高度障害収入保障年金を支払うために、会社が被保険者の生存を判定する日をいい、次に定める日（それぞれ応当日がない場合は、その月の末日）とします。
(ｱ) 被保険者が高度障害収入保障年金の支払事由に該当した日の保証期間経過後最初に到来する月単位の応当日(ｲ) 前(ｱ)の年単位の応当日⑽ 換算保障額
死亡収入保障年金の場合は年金支払期間中の死亡収入保障年金を支払うための原資となる金額を、高度障害収入保障年金の場合は保証期間中の高度障害収入保障年金を支払うための原資となる金額をいいます。
⑾ 給付受取人
死亡給付受取人または傷害疾病給付受取人のことをいいます。

210

２．この特約の給付第２条（死亡収入保障年金の支払）① 会社は、この特約の死亡収入保障年金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由支払
名称
（死亡収入保障年金を取 （支払事由に該当しても死亡収入金額支払う場合）
人
保障年金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによ
死
死って死亡したとき
特亡亡(ｱ) 責任開始の日からその日を約
収
給含めて３年以内の被保険者の年被保険者がこの特約の保険入付
自殺
金
期間中に死亡したとき保受(ｲ) 契約者の故意
月障取(ｳ) 死亡給付受取人の故意
額年人(ｴ) 戦争その他の変乱
金② 会社は、死亡収入保障年金を、毎月、次の各号に定める収入保障年金支払日に支払います。
⑴ 第１回収入保障年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の収入保障年金支払日
第１回収入保障年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日）③ 死亡収入保障年金の年金の種類および年金支払期間中の支払については、次に定める内容
とします。
年金の

年金支払期間中の支払

種類

年金支払期間は、第１回収入保障年金支払日から、この特約の保険期間満了の日以前の最終の収入保障年金支払日の翌月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日。）の前日までの期間とします。ただし、この期間が確

最低支払期間に満たない場合には、最低支払期間とします。また、第３条（高度定障害収入保障年金の支払）第⑥項の規定により死亡収入保障年金を支払う場合の年

年金支払期間は、高度障害収入保障年金を支払うとした場合に第３条（高度障害金収入保障年金の支払）第③項の規定により算出される保証期間と同一の期間とします。
会社は、年金支払期間中の収入保障年金支払日に死亡収入保障年金を支払います。

④ この特約の死亡収入保障年金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第18条（払いもどし金）第①項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡収入保障年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、

211

収
入
保
障
保
険
特
約
016

死亡収入保障年金を支払います。

収
入
保
障
保
険
特
約
016

第３条（高度障害収入保障年金の支払）① 会社は、この特約の高度障害収入保障年金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由支払名称
（高度障害収入保障年金を取 （支払事由に該当しても高度障害
金額支払う場合）
人 収入保障年金を支払わない場合）
高傷度
被保険者が次のいずれかによ害
特障って高度障害状態になったとき疾被保険者が責任開始時以後
約害(ｱ) 契約者の故意病に発生した傷害または発病し年
収(ｲ) 被保険者の故意または自殺
給た疾病を直接の原因としてこ金入行為
付の特約の保険期間中に高度障
月保(ｳ) 被保険者の犯罪行為
受害状態* になったとき
額障(ｴ) 戦争その他の変乱
取年
人金＊ 高度障害状態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 会社は、高度障害収入保障年金を、毎月、次の各号に定める収入保障年金支払日に支払います。
⑴ 第１回収入保障年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の収入保障年金支払日
第１回収入保障年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日）③ 高度障害収入保障年金の年金の種類、保証期間中の支払および保証期間経過後の支払については、次に定める内容とします。
年金の保証期間中の支払種類

保証期間経過後の支払保証期間は、第１回収入保障年金支払
保
証
期
間
付
終
身
年
金

日から、この特約の保険期間満了の日以前の最終の収入保障年金支払日の翌月の (ｱ) 生存判定日に被保険者が生存し応当日（応当日に対応する日のない月のている場合、会社は、その直後に場合は、その月の末日。）の前日までの到来する生存判定日前の最終の収期間とします。ただし、この期間が最低入保障年金支払日まで高度障害収支払期間に満たない場合には、最低支払入保障年金を支払います。

期間とします。

(ｲ) 生存判定日に被保険者が死亡し会社は、保証期間中の被保険者の生死にかかわらず、保証期間中の収入保障年ている場合、以後の高度障害収入
保障年金の支払はありません。

金支払日に高度障害収入保障年金を支払います。

④ 第①項の高度障害収入保障年金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったと212

きを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ この特約の高度障害収入保障年金が支払われる場合で、この特約の第１回目の高度障害収入保障年金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害収入保障
年金を支払わず、この特約の死亡収入保障年金を死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が死亡収入保障年金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。
⑦ この特約の第１回目の高度障害収入保障年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、被保険者が高度障害状態に該当した時以後、被保険者が死亡し、または新たに高度障害状態に該当しても、会社は、収入保障年金を、重複して支払いません。
⑧ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害収入保障年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑨ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害収入保障年金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。

第４条（給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
給付受取人は、収入保障年金の支払事由が生じ、収入保障年金が支払われることとなった
ときは、第１回収入保障年金支払日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第５条（収入保障年金の前払）① 給付受取人は、第１回収入保障年金支払日以後いつでも、年金支払期間中の死亡収入保障
年金または保証期間中の高度障害収入保障年金のうち、収入保障年金支払日が到来していな
い収入保障年金（以下「未払年金」といいます。）の全部について、会社の定める方法により計算したその現価の前払を請求することができます。なお、第③項に定める定期的な前払によって既に支払われた収入保障年金については、本項の前払の対象となりません。

213

収
入
保
障
保
険
特
約
016

② 第①項に定める収入保障年金の全部の前払が行われたときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 死亡収入保障年金の場合

収入保障年金の前払が行われた時にこの特約は消滅します。

⑵ 高度障害収入保障年金の場合

保証期間経過後の生存判定日に被保険者が生存しているときは収入保障年金を継続して支払い、収入保障年金の前払が行われている期間中に被保険者が死亡したときはその死亡時にこの特約は消滅します。

収
入
保
障
保
険
特
約
016

③ 給付受取人は、収入保障年金が支払われることとなったときには、第１回収入保障年金の請求の際、会社の定める範囲内で、未払年金について、会社の定める方法により計算したその現価の定期的な前払を行う方法を選択することができます。
④ 第③項に定める定期的な前払を行う方法を選択した場合、第２条（死亡収入保障年金の支払）第②項または第３条（高度障害収入保障年金の支払）第②項に定める第１回収入保障年
金支払日の毎月の応当日に支払う方法への変更は取り扱いません。

第６条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって障害保状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
険(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為被保険者が責任開始時
料 以後に発生した不慮の事(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
故払込免除の
故* による傷害を直接のの 原因として、その事故の 事由に該当し (ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする
事故日からその日を含めて た後の期間に払 180日以内で、かつ、こ 対応するこの (ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事の特約の保険料払込期間 特約の保険料
故込 中に障害状態* になった(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運
とき
転またはこれに相当する運転をしてい免る間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他
除の変乱＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害を直接の原因として責任開始時以後に障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実

214

に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第18条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害状態になった場合でも、それらの事由によって障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

第７条（収入保障年金の年金証書の交付および請求手続）① 収入保障年金の請求を受け、収入保障年金を支払ったときには、会社は、給付受取人に年金証書を交付します。
② 給付受取人は、主約款に定める場合のほか、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表）を提出して、収入保障年金を請求してください。
⑴ 第２回目以降の収入保障年金支払日または定期的な前払を行う日が到来したとき⑵ 収入保障年金の前払（第５条）を選択するとき

３．この特約の取扱
第８条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
第９条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 収入保障年金の支払事由が生じ、収入保障年金が支払われることとなったときには、契約者は、支払事由発生後のこの特約の保険料の払込を必要としません。
第10条（支払事由が生じた場合の未払込の払込保険料の取扱）
主約款に定める払込保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に収入保障年金の支払事由が生じたときには、会社は、未払込の払込保険料をこの特約の第１回目の収入保障年金の支払金額から差し引きます。この場合、第１回目の収入保障年金の支払金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その差し引きできない金額を会社の定める方法により計算したこの特約の支払事由発生日における未払年金の現価から差し引き、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 年金支払期間中または保証期間中に支払われるべき収入保障年金について、その特約年金月額を、会社の定める方法により改めます。
(ｲ) 前(ｱ)の規定による変更後の特約年金月額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、前(ｱ)の規定により支払われるべきであった収入保障年金について、その支払を行わず、会社の定める方法により計算したその収入保障年金の現価を給付受取人に支払います。
⑵ 第⑴号の規定により未払込の払込保険料を差し引きできない場合には、第⑴号の規定は

215

収
入
保
障
保
険
特
約
016

適用しません。この場合、契約者は、猶予期間の満了日までに未払込の払込保険料を払い込んでください。この未払込の払込保険料が払い込まれないときには、会社は、この特約の収入保障年金を支払いません。

第11条（未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどし）
収入保障年金の支払事由が生じたときには、第１回収入保障年金支払日にこの特約が消滅したものとみなして、主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定を適用します。

収
入
保
障
保
険
特
約
016

第12条（特約の解約）
契約者は、収入保障年金の支払事由発生前に限り、この特約を解約することができます。
この場合、必要書類（別表）を提出してください。
第13条（特約年金月額の減額）
契約者は、収入保障年金の支払事由発生前に限り、必要書類（別表）を提出して、この特約の特約年金月額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約年金月額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
第14条（保険期間、保険料払込期間または最低支払期間の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または最低支払期間の変更は取り扱いません。
第15条（収入保障年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱）① 収入保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の収入保障年金を受け取るべき者を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が収入保障年金を受け取るべき者の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じます。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき③ 収入保障年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、それぞれの収入保障年金を受け取るべき者について、収入保障年金の前払（第５条）に関して、個別の適用は行いません。
第16条（重大事由による解除）
主約款の重大事由による解除の事由のうち反社会的勢力に関する事由のみに該当した場合
で、該当したのが給付受取人のみであり、その給付受取人がこの特約の収入保障年金の一部の受取人であるときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ この特約を支払事由発生時以後に解除する場合、主約款に定める反社会的勢力に該当した給付受取人の受取割合に応じて、その給付受取人が収入保障年金を受け取るべき部分を解除します。
⑵ 会社は、収入保障年金の支払事由発生時以後にこの特約を解除するときは、給付受取人に対する通知によって行います。
第17条（給付受取人による特約の存続）
主約款に定める給付受取人による特約の存続の規定を適用するにあたっては、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 債権者等による解約の通知が会社に着いた日以後、その解約の効力が生じるまでまたは生じなくなるまでに収入保障年金の支払事由が生じたときには、この特約は、第１回収入保障年金支払日に消滅するものとします。
⑵ 第⑴号の場合、会社の支払うべき金額は、支払事由発生日の換算保障額を用いて計算し
ます。

216

第18条（特約の払いもどし金）
この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
契⑴ 被保険者の死亡が免責事由に該保険料を払い込んだ年月数* によって約当し、この特約が消滅したとき計算したこの特約の責任準備金額者（第２条）
会社の定める方法により計算した次にこ定める未払年金の現価相当額。ただし、の第５条（収入保障年金の前払）第③項に特定める定期的な前払によって既に支払わ約れた収入保障年金は未払年金に含めませをん。
解⑵ 支払事由発生時後に生じた事由 (ｱ) 確定年金の場合
除
年金支払期間中の未払年金により、この特約が解除されたとさ(ｲ) 保証期間付終身年金の場合
きれ(ⅰ) 保証期間中に生じた事由によりこ（主約款）
たの特約が解除されたとき給
保証期間中の未払年金付(ⅱ) 保証期間経過後に生じた事由によ受りこの特約が解除されたとき取保証期間経過後に支払われること
人が確定した未払年金
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
込 ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
（2020年10月改定）

217

収
入
保
障
保
険
特
約
016

別表
請 求 書 類項目

１

死亡収入保障年金
（第２条）
（第５条）

２

高度障害収入保障年金
（第３条）
（第５条）

３

収入保障年金の前払（第５条）

４

特約保険料の払込免除
（第６条）

５

特約の解約
（第12条）

収
入
保
障
保
険
特
約
016

必

要

書

類

Ⅰ．第１回目の死亡収入保障年金
会社所定の請求書
Ⅱ．第２回目以降の死亡収入保障年金（定期的な前払を行う
方法を選択した場合を含みます。）⑴ 会社所定の請求書⑵ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑶ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書Ⅰ．第１回目の高度障害収入保障年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合
は戸籍抄本）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の高度障害収入保障年金（定期的な前払を行う方法を選択した場合を含みます。）⑴ 会社所定の請求書⑵ 保証期間経過後の高度障害収入保障年金の場合、被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄
本）⑶ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑷ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑸ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 給付受取人の戸籍抄本⑶ 給付受取人の印鑑証明書⑷ 保険証券または年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約年金月額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
６（第13条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（給付受取人が受取人のときは、給付受取人）の特約の払いもどし金７
印鑑証明書（第18条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

218

生存給付金付定期保険特約016目次
この特約の主な内容

３．この特約の取扱

１．用語の意義

第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条

第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条
第３条
第４条
第５条

死亡保険金の支払
高度障害保険金の支払
生存給付金の支払特約保険料の払込免除

特約の締結
特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
生存給付金の受取人の変更
特約の払いもどし金

別表 請 求 書 類

生存給付金付定期保険特約016（この特約の主な内容）
この特約は、次の給付を行うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
名称
給付の内容⑴ 死亡保険金
会社は、被保険者が死亡したときに死亡保険金を支払います。
⑵ 高度障害保険金
会社は、被保険者が所定の高度障害状態になったときに高度障害保険金を支払います。
⑶ 生存給付金
会社は、被保険者がこの特約の締結日から会社の定める支払間
隔ごとおよびこの特約の保険期間の満了時に生存していたときに生存給付金を支払います。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金または高度障害保険金のことをいいます。
⑺ 給付受取人
死亡給付受取人または傷害疾病給付受取人のことをいいます。

２．この特約の給付第２条（死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。

219

生
存
給
付
金
付
定
期
保
険
特
約
016

名称

死
亡
保
険
金
生
存
給
付
金
付
定
期
保
険
特
約
016

支 払 事 由支払

（死亡保険金を支払う場合）

金額

被保険者がこの特約の保険期間中に死亡したとき＊ 特約保険金額

特*
約
保
険
金
額

免 責 事 由受取人

（支払事由に該当しても死亡保険金を支払わない場合）

死
亡
給
付
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって死亡したとき(ｱ) 責任開始の日からその日を含めて３年以内の被保険者の自殺(ｲ) 契約者の故意(ｳ) 死亡給付受取人の故意(ｴ) 戦争その他の変乱

保険金および生存給付金の支払金額の計算の基準となる金額をいいます。減額があったときは、減額後の金額をいいます。

② この特約の死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第11条（特約の払いもどし金）第⑴号の規定により契約者に支払います。
③ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡保険金を支払います。

第３条（高度障害保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由支払
名称受取人
（支払事由に該当しても高度（高度障害保険金を支払う場合） 金額
障害保険金を支払わない場合）
傷害
被保険者が次のいずれかによ高特*疾って高度障害状態になったとき被保険者が責任開始時以後に度約(ｱ) 契約者の故意
病
障 発生した傷害または発病した疾保(ｲ) 被保険者の故意または自殺
害 病を直接の原因としてこの特約
給険行為
保 の保険期間中に高度障害状態*
付金(ｳ) 被保険者の犯罪行為
険 になったとき
受額(ｴ) 戦争その他の変乱
金取人＊ 高度障害状態＊ 特約保険金額

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
保険金および生存給付金の支払金額の計算の基準となる金額をいいます。減額があったときは、減額後の金額をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含

220

みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害保険金を支払わず、死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑦ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。この場
合、その高度障害状態になった時以後に支払事由の生じた生存給付金が支払われているときには、会社は、高度障害保険金からその生存給付金を差し引きます。

第４条（生存給付金の支払）① 会社は、この特約の生存給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支払金額
（生存給付金を支払う場合）(ｱ) この特約の締結日の会社の定める支払間隔ごとの年単位の応当日の前日がこの特約の保険期間中に到来し、その日（この特約の締結日の会社の定める
生支払間隔ごとの年単位の応当日の前日（特約保険金額*）
存のことをいいます。）の満了時（この×給特約の保険期間の満了時を除きま会社の定める支払割合
付す。）において被保険者が生存してい金るとき(ｲ) この特約の保険期間の満了時において被保険者が生存しているとき＊ 特約保険金額

受取人

契
約
者

保険金および生存給付金の支払金額の計算の基準となる金額をいいます。減額があったときは、減額後の金額をいいます。

② 生存給付金は、支払事由の生じた日から、自動的にすえ置くものとします。

221

生
存
給
付
金
付
定
期
保
険
特
約
016

③ 第②項により生存給付金をすえ置いたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
④ すえ置かれた生存給付金には、会社の定める利率の複利で計算した利息を付けます。
⑤ 会社は、すえ置かれた生存給付金を、契約者から請求があったときまたは契約が消滅した
ときに契約者に支払います。ただし、保険金を支払うときは、保険金とともに給付受取人に支払います。

第５条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に
名称
生
存
給
付
金
付
定
期
保
険
特
約
016

保険料払込免除の事由

免除の範囲

該当しても保険料の払込を免除しない場合

保
険
料
の
払
込

被保険者が責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内で、かつ、この特約の保険料払込期間中に障害状態* になったとき免除＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故払込免除の事由に該当した後の期 (ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故間に対応するこの(ｶ) 被保険者が法令に定める特約の保険料
運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害を直接の原因として責任開始時以後に障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始時以後に発生したものとみなして第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第11条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。

222

⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害状態になった場合でも、それらの事由によって障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、この特約の保険期間を歳満期で定めない場合には、会社の定める範囲内で、特約の更新（第８条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、この特約の更新（第８条）の際、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。
第８条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約に死亡保障等条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、死亡保障等条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
⑶ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮した定期保険特約016に変更されて更新されます。
④ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑤ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑥ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑦ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 死亡保険金の支払（第２条）

223

生
存
給
付
金
付
定
期
保
険
特
約
016

⑵ 高度障害保険金の支払（第３条）⑶ 特約保険料の払込免除（第５条）⑷ 告知義務（主約款）⑸ 告知義務違反による解除（主約款）⑹ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑧ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑨ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑩ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期
生
存
給
付
金
付
定
期
保
険
特
約
016

間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（生存給付金の受取人の変更）
この特約の生存給付金の受取人は契約者とし、契約者以外の者に変更することはできません。
第11条（特約の払いもどし金）
この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人⑴ 被保険者の死亡が免責事由に該当保険料を払い込んだ年月数* によっし、この特約が消滅したときて計算した責任準備金額（第２条）⑵ 契約が失効したとき
契（主約款）⑶ この特約が解除されたとき
約（主約款）
保険料を払い込んだ年月数* によっ⑷ この特約が解約されたとき者て計算した解約返戻金額（主約款）⑸ この特約の特約保険金額が減額さ
れたとき
（主約款）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い込
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
（2020年10月改定）

224

別表
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍
死亡保険金
１
抄本）
（第２条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍高度障害保険金抄本）
２（第３条）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍
抄本）
生存給付金
３
⑶ 契約者の戸籍抄本（第４条）⑷ 契約者の印鑑証明書⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険料の払込免除 ⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第５条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金
５⑵ 契約者の印鑑証明書（第11条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

225

生
存
給
付
金
付
定
期
保
険
特
約
016

定期保険特約016目次
この特約の主な内容

３．この特約の取扱

１．用語の意義

第５条
第６条
第７条
第８条
第９条

第１条 用語の意義
２．この特約の給付

定
期
保
険
特
約
016

第２条 死亡保険金の支払第３条 高度障害保険金の支払第４条 特約保険料の払込免除

特約の締結
特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の払いもどし金

別表 請 求 書 類

定期保険特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したときまたは所定の高度障害状態になったときに死亡保険金
または高度障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約は、免責事由に該当した場合を除き、払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金または高度障害保険金のことをいいます。

226

２．この特約の給付第２条（死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由支払
名称受取人
（支払事由に該当しても死亡（死亡保険金を支払う場合）
金額
保険金を支払わない場合）
死被保険者が次のいずれかによっ特亡
死て死亡したとき約給亡(ｱ) 責任開始の日からその日を含被保険者がこの特約の保険期 保
めて３年以内の被保険者の自殺
付保
険間中に死亡したとき(ｲ) 契約者の故意
受険金(ｳ) 死亡給付受取人の故意
取金額(ｴ) 戦争その他の変乱
人② この特約の死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第９条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
③ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡保険金を支払います。

第３条（高度障害保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由支払
名称受取人
（支払事由に該当しても高度（高度障害保険金を支払う場合） 金額
障害保険金を支払わない場合）
傷害
高被保険者が次のいずれかによっ
特疾
度て高度障害状態になったとき被保険者が責任開始時以後に約病(ｱ) 契約者の故意障 発生した傷害または発病した疾保(ｲ) 被保険者の故意または自殺行給害 病を直接の原因としてこの特約
険為付
保 の保険期間中に高度障害状態*
金(ｳ) 被保険者の犯罪行為
受険 になったとき額(ｴ) 戦争その他の変乱
取金人＊ 高度障害状態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含

227

定
期
保
険
特
約
016

みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
定
期
保
険
特
約
016

⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害保険金を支払わず、死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑦ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって障害保状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
険(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為被保険者が責任開始時
料 以後に発生した不慮の事(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
故払込免除の
故* による傷害を直接のの 原因として、その事故の 事由に該当し (ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする
事故日からその日を含めて た後の期間に払 180日以内で、かつ、こ 対応するこの (ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事の特約の保険料払込期間 特約の保険料
故中に障害状態*になった込(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運
とき
転またはこれに相当する運転をしてい免る間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他
除
の変乱

228

＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害を直接の原因として責任開始時以後に障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第９条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害状態になった場合でも、それらの事由によって障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、この特約の保険期間を歳満期で定めない場合には、会社の定める範囲内で、特約の更新（第７条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、この特約の更新（第７条）の際、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。
第７条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約に死亡保障等条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、削減支払法の

229

定
期
保
険
特
約
016

みが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、死亡保障等条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
⑶ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更
定
期
保
険
特
約
016

新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 死亡保険金の支払（第２条）⑵ 高度障害保険金の支払（第３条）⑶ 特約保険料の払込免除（第４条）⑷ 告知義務（主約款）⑸ 告知義務違反による解除（主約款）⑹ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第８条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第９条（特約の払いもどし金）
この特約の払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
契
保険料を払い込んだ年月数* によ
被保険者の死亡が免責事由に該当し、約って計算したこの特約の責任準備金
この特約が消滅したとき
者
額
（第２条）
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
込 ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
（2020年10月改定）

230

別表
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
死亡保険金
１
籍抄本）
（第２条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸高度障害保険金
籍抄本）
２
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
３⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
４（第９条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

231

定
期
保
険
特
約
016

終身保険特約016目次
この特約の主な内容

３．この特約の取扱

１．用語の意義

第５条
第６条
第７条
第８条

第１条 用語の意義
２．この特約の給付

終
身
保
険
特
約
016

第２条 死亡保険金の支払第３条 高度障害保険金の支払第４条 特約保険料の払込免除

特約の締結
特約の保険期間および保険料払込期間
保険料払込期間の変更
特約の払いもどし金

別表 請 求 書 類

終身保険特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が死亡したときまたは所定の高度障害状態になったときに死亡保険金
または高度障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約は、契約日から一定期間の解約返戻金の水準を低く設定しています。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金または高度障害保険金のことをいいます。
⑺ 低解約返戻金期間
解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいい、その期間は、次の(ｱ)から(ｳ)の最も短い期間とします。
(ｱ) この特約の保険料払込期間満了の日まで(ｲ) 被保険者の年齢が90歳となる年単位の契約応当日の前日まで(ｳ) 契約日（この特約を中途付加した場合は、中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日とし、中途付加日
または保障内容変更日と年単位の契約応当日が一致するとき
は、中途付加日または保障内容変更日とします。）からその日を含めて30年間⑻ 低解約返戻金割合
低解約返戻金期間中の解約返戻金の支払割合をいい、その割合は70％とします。

232

２．この特約の給付第２条（死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由支払
名称受取人
（支払事由に該当しても死亡（死亡保険金を支払う場合）
金額
保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによっ死特て死亡したとき亡死約(ｱ) 責任開始の日からその日を含給亡保めて３年以内の被保険者の自殺付被保険者が死亡したとき
保険(ｲ) 契約者の故意
受険金(ｳ) 死亡給付受取人の故意
取金額(ｴ) 戦争その他の変乱
人② この特約の死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第８条（特約の払いもどし金）第①項第⑴号の規定により契約者に支払います。
③ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡保険金を支払います。

第３条（高度障害保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払名称
（高度障害保険金を受取人（支払事由に該当しても高度金額支払う場合）
障害保険金を支払わない場合）
傷害
高被保険者が次のいずれかによっ
特疾
度て高度障害状態になったとき被保険者が責任開始時以後に 約
病障(ｱ) 契約者の故意発生した傷害または発病した疾 保(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
給害
病を直接の原因として高度障害 険
為付
保金状態* になったとき(ｳ) 被保険者の犯罪行為
受険額(ｴ) 戦争その他の変乱
取金人＊ 高度障害状態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開

233

終
身
保
険
特
約
016

始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受け
終
身
保
険
特
約
016

たことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、高度障害保険金を支払わず、死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称 保険料払込免除の事由 免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合
保被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき険(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失被保険者が責任開始
料 時以後に発生した不慮(ｳ) 被保険者の犯罪行為払込免除(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故の事故* による傷害をの事由に該(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事の 直接の原因として、そ当した後の故の事故の日からその日期間に対応(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持
払 を 含 め て 180 日 以 内するこの特たないで運転している間に生じた事故
で、かつ、この特約の約の保険料(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転
込 保険料払込期間中に障またはこれに相当する運転をしている間害状態* になったときに生じた事故免(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱
除＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害を直接の原因として責任開始時以後に障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。

234

⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第８条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害状態になった場合でも、それらの事由によって障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① この特約の保険期間は、責任開始の日から終身とします。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険料払込期間を定めることができます。
第７条（保険料払込期間の変更）
この特約の保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第８条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
保険料払込中の特約……保険料を払い込んだ年月
数* によって計算したこの特⑴ 被保険者の死亡が免責事由に該当し、この約の責任準備金額
特約が消滅したとき保険料払込済の特約（第２条）
契……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任
準備金額
約⑵ 契約が失効したとき保険料払込中の特約（主約款）……保険料を払い込んだ年月⑶ この特約が解除されたとき
数* によって計算したこの特者（主約款）
約の解約返戻金額
保険料払込済の特約⑷ この特約が解約されたとき……特約の経過した年月数によ（主約款）って計算したこの特約の解約⑸ この特約の特約保険金額が減額されたとき
返戻金額
（主約款）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責
任準備金を払いもどしません。

235

終
身
保
険
特
約
016

＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
込 ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
② 低解約返戻金期間における第①項に定める解約返戻金額は、次の式で計算した金額とします。なお、低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を払い込んだ年月数を基準とします。
解約返戻金を抑制
しない場合の金額
終
身
保
険
特
約
016

×

低解約返戻金割合（第１条）（2016年４月制定）

別表請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
死亡保険金
１
籍抄本）
（第２条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸高度障害保険金
籍抄本）
２
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険料の払込免除 ⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
３⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
４（第８条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

236

災害割増特約016目次
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 災害死亡保険金の支払第３条 災害高度障害保険金の支払第４条 特約保険料の払込免除
３．この特約の取扱特約の保険期間および保険料払込期間
特約の復活
特約の更新
特約保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金

別表１ 対象となる感染症
別表２ 請 求 書 類

第５条 特約の締結

災害割増特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が不慮の事故等により死亡したときまたは所定の高度障害状態になったときに災害死亡保険金または災害高度障害保険金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 保険金
災害死亡保険金または災害高度障害保険金のことをいいます。
⑹ 保険金等
主約款に定める保険金等をいいます。

237

災
害
割
増
特
約
016

２．この特約の給付

災
害
割
増
特
約
016

第２条（災害死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の災害死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由支払
名称
（災害死亡保険金を取（支払事由に該当しても災害死亡
金額支払う場合）
人
保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによって死亡したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失被保険者が次のいずれ(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失かに該当したとき(ｳ) 死亡給付受取人の故意または重大な(ｱ) 責任開始時以後に発過失生した不慮の事故* に死 (ｴ) 被保険者の犯罪行為
よる傷害を直接の原因
災
特亡 (ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする事として、その事故の日
害約
故給からその日を含めて180
死
保付 (ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする
日以内で、かつ、この亡
険事故
受特約の保険期間中に死
保金取 (ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格を
亡したとき
険
額
持たないで運転している間に生じた事
人
金 (ｲ) 責任開始時以後に発故病した感染症* を直接(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運の原因としてこの特約
転またはこれに相当する運転をしていの保険期間中に死亡しる間に生じた事故
たとき(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 不 慮 の 事 故＊ 感
染症

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める疾病をいいます。

② 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因として責任開始時以後に死亡した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ この特約の災害死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意または重大な過失によって被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、それらの事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ない

238

と会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の災害死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑤ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、
災害死亡保険金を支払います。

第３条（災害高度障害保険金の支払）① 会社は、この特約の災害高度障害保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由支払
名称 （災害高度障害保険金を取（支払事由に該当しても災害高度障害
金額支払う場合）
人
保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによって高度被保険者が次のいずれ障害状態になったときかに該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｱ) 責任開始時以後に発(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失
生した不慮の事故によ
傷 (ｳ) 被保険者の犯罪行為
災る傷害を直接の原因と害 (ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
害して、その事故の日か 特故疾高らその日を含めて180日 約
病 (ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする
度以内で、かつ、この特 保事故
給障
約の保険期間中に高度 険
付 (ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を害
障害状態* になったと 金
持たないで運転している間に生じた事
受
保
額
き
故
取
険
(ｲ) 責任開始時以後に発人 (ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運金
病した感染症* を直接転またはこれに相当する運転をしていの原因として、この特る間に生じた事故
約の保険期間中に高度(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他
障害状態になったときの変乱＊ 不 慮 の 事 故＊ 感
染症＊ 高度障害状態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める疾病をいいます。
主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の災害高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合
でも、それらの事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の

239

災
害
割
増
特
約
016

基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の災害高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、災害高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑥ この特約の災害高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。
災
害
割
増
特
約
016

第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合⑴ 被保険者が責任開被保険者が次のいずれかによって高始時以後に発生した度障害状態になったとき
傷害または発病した(ｱ) 契約者の故意
疾病を直接の原因と(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為
してこの特約の保険(ｳ) 被保険者の犯罪行為
料払込期間中に高度保(ｴ) 戦争その他の変乱障害状態* になった
とき
険被保険者が次のいずれかによって障料害状態になったとき払込免除(ｱ) 契約者の故意または重大な過失の事由に該の(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失⑵ 被保険者が責任開 当 し た 後 の(ｳ) 被保険者の犯罪行為
始時以後に発生した 期 間 に 対 応払(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする
不慮の事故* による す る こ の 特事故
傷害を直接の原因と 約の保険料込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とすして、その事故の日
る事故
からその日を含めて免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格
180日以内で、かつ、を持たないで運転している間に生じたこの特約の保険料払
除事故
込期間中に障害状態*(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯びになったとき運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不慮の事故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

240

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴ 第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷
害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、会社の定める特約とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、この特約の保険期間を歳満期で定めない場合には、会社の定める範囲内で、特約の更新（第８条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、この特約の更新（第８条）の際、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。

241

災
害
割
増
特
約
016

第７条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている会社の定める特約の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。

災
害
割
増
特
約
016

第８条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 災害死亡保険金の支払（第２条）⑵ 災害高度障害保険金の支払（第３条）⑶ 特約保険料の払込免除（第４条）⑷ 告知義務（主約款）⑸ 告知義務違反による解除（主約款）⑹ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
第９条（特約保険金額の減額）① 契約に付加されている会社の定める特約が解約されまたはその保険金等の額が減額された
ときは、この特約の特約保険金額は、会社の定める方法によって減額されます。
② 契約に付加されている会社の定める特約の保険期間が満了（更新される場合を除きます。）した場合またはその保険金等の額を変更して更新される場合には、この特約の特約保険金額は、会社の定める方法によって減額されます。
第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（特約の消滅）
契約に付加されている会社の定める特約がすべて消滅（更新される場合を除きます。）し242

た場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。

第12条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
（2021年５月改定）

災
害
割
増
特
約
016

243

別表１ 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
災
害
割
増
特
約
016

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 不慮の事故であることを証する書類
災害死亡保険金⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
１
（第２条）
籍抄本）
⑸ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑹ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸災害高度障害保険金
２
籍抄本）
（第３条）
⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
３⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

244

傷害特約016目次
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条
第13条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条
第３条
第４条
第５条

災害死亡保険金の支払
障害給付金の支払
障害給付金の給付限度
特約保険料の払込免除

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結

別表１
別表２
別表３
別表４

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の復活
特約の更新
災害保険金額の減額
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金

障 害 給 付 金
身体の同一部位
対象となる感染症
請 求 書 類

傷害特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が不慮の事故等により死亡したときまたは所定の障害状態になったときに災害死亡保険金または障害給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 保険金等
主約款に定める保険金等をいいます。

245

傷
害
特
約
016

２．この特約の給付

傷
害
特
約
016

第２条（災害死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の災害死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由支払
名称
（災害死亡保険金を取（支払事由に該当しても災害死亡
金額支払う場合）
人
保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによって死亡したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失被保険者が次のいずれか(ｳ) 死亡給付受取人の故意または重大に該当したときな過失(ｱ) 責任開始時以後に発生
死 (ｴ) 被保険者の犯罪行為
した不慮の事故* による災
災
亡 (ｵ) 被保険者の精神障害を原因とする傷害を直接の原因とし
害
害
事故
給て、その事故の日からそ死保付 (ｶ) 被保険者の泥酔の状態を原因とすの日を含めて 180日以内
亡
険
る事故
受
で、かつ、この特約の保保金取 (ｷ) 被保険者が法令に定める運転資格
険期間中に死亡したとき険
額を持たないで運転している間に生じ人
金 (ｲ) 責任開始時以後に発病た事故
した感染症* を直接の原(ｸ) 被保険者が法令に定める酒気帯び
因としてこの特約の保険運転またはこれに相当する運転をし期間中に死亡したときている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 不慮の事故＊ 感
染症

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表３に定める疾病をいいます。

② 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因として責任開始時以後に死亡した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ この特約の災害死亡保険金を支払う場合に、障害給付金について、次の各号のいずれかに該当する事実があるときは、災害保険金額にその該当する給付割合を乗じて得られる金額の合計額を災害保険金額から差し引きます。
⑴ 災害死亡保険金の支払事由となった同一の不慮の事故による障害給付金をすでに支払っ
ているとき

246

⑵ 災害死亡保険金の支払事由となった同一の不慮の事故による障害給付金の支払請求を受け、まだ支払っていないとき④ この特約の災害死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意または重大な過失によって被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、それらの事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の災害死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、
災害死亡保険金を支払います。

第３条（障害給付金の支払）① 会社は、この特約の障害給付金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取（支払事由に該当しても障害給付金（障害給付金を支払う場合） 金額
人を支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失
傷 (ｳ) 被保険者の犯罪行為
障害 (ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする被保険者が責任開始時以別事故
疾
害 後に発生した不慮の事故に
表
病 (ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とす
よる傷害を直接の原因とし
１る事故
給給 て、その事故の日からそのの付 (ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格
日を含めて180日以内で、か金を持たないで運転している間に生じ
受
付 つ、この特約の保険期間中額た事故
取に障害状態* になったとき
人 (ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び
金
運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 不慮の事故＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める身体障害の状態をいいます。

② 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因として責任開始
時以後に障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ この特約の災害死亡保険金が支払われたときには、会社は、その支払後に災害死亡保険金

247

傷
害
特
約
016

の支払事由となった同一の不慮の事故による障害給付金の請求を受けても、これを支払いません。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害状態になった場合でも、それらの事由によって障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の障害給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑤ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、別表１に定める身体障害の状態のう
ち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、障害給付金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、
傷
害
特
約
016

その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。

第４条（障害給付金の給付限度）
この特約による障害給付金の支払は、その支払割合を通算して 100％をもって限度とします。
第５条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当して名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
も保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって⑴ 被保険者が責任開始
高度障害状態になったとき時以後に発生した傷害ま(ｱ) 契約者の故意たは発病した疾病を直接(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為の原因としてこの特約の(ｳ) 被保険者の犯罪行為
保険料払込期間中に高度保(ｴ) 戦争その他の変乱障害状態* になったとき被保険者が次のいずれかによって険障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
料(ｲ) 被保険者の故意または重大な過払込免除の失の ⑵ 被保険者が責任開始 事由に該当し(ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮の た後の期間に(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とす
払事故* による傷害を直接 対応するこのる事故の原因として、その事故 特約の保険料(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因と込の日からその日を含めてする事故
180日以内で、かつ、こ(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資
免の特約の保険料払込期間格を持たないで運転している間に中に障害状態* になった
生じた事故
除
とき
(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯
び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

248

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴

第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵

第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、会社の定める特約とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 契約者は、この特約の保険期間を歳満期で定めない場合には、会社の定める範囲内で、特約の更新（第９条）の規定によりこの特約が更新される場合の限度となる年齢（以下「更新限度年齢」といいます。）を指定してください。
③ 契約者は、この特約の更新（第９条）の際、会社の承諾を得て、会社の定める範囲内で、第②項の更新限度年齢を変更することができます。

249

傷
害
特
約
016

第８条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている会社の定める特約の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。

傷
害
特
約
016

第９条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の災害保険金額は、更新前のこの特約の災害保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の災害保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 災害死亡保険金の支払（第２条）⑵ 障害給付金の支払（第３条）⑶ 特約保険料の払込免除（第５条）⑷ 告知義務（主約款）⑸ 告知義務違反による解除（主約款）⑹ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新された場合、給付限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の支払割合を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
第10条（災害保険金額の減額）
契約に付加されている会社の定める特約が解約されまたはその保険金等の額が減額された
ときは、この特約の災害保険金額は、会社の定める方法によって減額されます。
第11条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第12条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅し
ます。

250

⑴ 契約に付加されている会社の定める特約がすべて消滅（保険期間が満了した場合または更新される場合を除きます。）したとき⑵ 被保険者が死亡したとき。この場合、契約者は、すみやかに必要書類（別表４）を提出
して会社に通知してください。

第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
（2021年５月改定）

傷
害
特
約
016

251

別表１
障 害 給 付 金
障害給付金は、災害保険金額にその身体障害の状態が該当する種目に対応する給付割合を乗じて得られる金額とします。
等級

傷
害
特
約
016

身

体

障

害

給付割合

１．両眼の視力を全く永久に失ったもの
２．言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの
３．中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの
１級 ４．両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
５．両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
６．１上肢を手関節以上で失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったかまたは
その用を全く永久に失ったもの
７．１上肢の用を全く永久に失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったもの

100％

８．１上肢および１下肢の用を全く永久に失ったもの
９．10手指を失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
10．１肢に第３級の13から15までのいずれかの身体障害を生じ、かつ、他の１２級
肢に第３級の13から15までまたは第４級の21から25までのいずれかの身体障害を生じたもの11．両耳の聴力を全く永久に失ったもの

70％

12．１眼の視力を全く永久に失ったもの
13．１上肢を手関節以上で失ったかまたは１上肢の用もしくは１上肢の３大関
節中の２関節の用を全く永久に失ったもの
14．１下肢を足関節以上で失ったかまたは１下肢の用もしくは１下肢の３大関
節中の２関節の用を全く永久に失ったもの
３級
15．１手の５手指を失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）を含
んで４手指を失ったもの
16．10足指を失ったもの

50％

せきちゅう

17．脊柱に著しい奇形または著しい運動障害を永久に残すもの
18．両眼の視力にそれぞれ著しい障害を永久に残すもの
19．言語またはそしゃくの機能に著しい障害を永久に残すもの
20．中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に日常生
活動作が著しく制限されるもの
21．１上肢の３大関節中の１関節の用を全く永久に失ったもの
22．１下肢の３大関節中の１関節の用を全く永久に失ったもの
23．１下肢が永久に５センチ以上短縮したもの
４級
24．１手の第１指（母指）および第２指（示指）を失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）のうち少くとも１手指を含んで３手指以上を失ったもの
25．１手の５手指の用を全く永久に失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）を含んで３手指以上の用を全く永久に失ったもの
26．10足指の用を全く永久に失ったもの
27．１足の５足指を失ったもの

252

30％

等級

身

体

障

害

28．１上肢の３大関節中の２関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
29．１下肢の３大関節中の２関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
30．１手の第１指（母指）もしくは第２指（示指）を失ったか、第１指（母指）もしくは第２指（示指）を含んで２手指を失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）以外の３手指を失ったもの
５級 31．１手の第１指（母指）および第２指（示指）の用を全く永久に失ったもの
32．１足の５足指の用を全く永久に失ったもの
33．両耳の聴力に著しい障害を永久に残すもの
34．１耳の聴力を全く永久に失ったもの
35．鼻を欠損し、かつ、その機能に著しい障害を永久に残すもの
せきちゅう

給付割合

15％

傷
害
特
約
016

けいつい

36．脊柱（頸椎を除く）に運動障害を永久に残すもの
37．１上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
38．１下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を永久に残すもの
39．１下肢を永久に３センチ以上短縮したもの
40．１手の第１指（母指）もしくは第２指（示指）の用を全く永久に失ったか、第１指（母指）もしくは第２指（示指）を含んで２手指以上の用を全く６級永久に失ったかまたは第１指（母指）および第２指（示指）以外の２手指もしくは３手指の用を全く永久に失ったもの
41．１手の第１指（母指）および第２指（示指）以外の１手指または２手指を失ったもの
42．１足の第１指（母指）または他の４足指を失ったもの
43．１足の第１指（母指）を含んで３足指以上の用を全く永久に失ったもの

10％⑴ 身体障害の状態が上記の２種目以上に該当するときは、その給付割合は、それぞれの身体障害の状態が該当する種目に対応する給付割合の合計の割合とします。ただし、身体の同一部
位* に２種目以上の身体障害の状態が生じたときは、その給付割合は、そのうち最も上位の種目に対応する給付割合とします。
⑵ すでに上記の身体障害のあった身体の同一部位に新たに身体障害が生じたときは、その給付割合は、すでにあった身体障害を含めた新たな身体障害の状態が該当する最も上位の種目に対応する給付割合からすでにあった身体障害の状態に対応する給付割合（２種目以上に該当する
ときは、その最も上位の種目に対応する給付割合）を差し引いて得られる割合とします。
＊身体の同一部位

別表２に定めるとおりです。

備考（別表１）
１．常に介護を要するもの「常に介護を要するもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが自分ではできず常に他人の介護を要する状態をいいます。
２．日常生活動作が著しく制限されるもの「日常生活動作が著しく制限されるもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および
衣服着脱・起居・歩行・入浴のほとんどが自力では困難で、その都度他人の介護を要する状態をいいます。
３．眼の障害（視力障害）⑴ 視力の測定は、万国式試視力表により、１眼ずつ、きょう正視力について測定します。
⑵ 「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02以下になって回復の見込のない場合をいいます。
⑶ 「視力に著しい障害を永久に残すもの」とは、視力が0.06以下になって回復の見込のない場合

253

傷
害
特
約
016

をいいます。
がんけん⑷ 視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は視力を失ったものとはみなしません。
４．言語またはそしゃくの障害⑴ 「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、次の３つの場合をいいます。
こうしん
し ぜ つ
こうがい
(ｱ) 語音構成機能障害で、口唇音、歯舌音、口蓋音、こう頭音の４種のうち、３種以上の発音が不能となり、その回復の見込のない場合(ｲ) 脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による意志の疎通が不可能となり、その回復の見込のない場合(ｳ) 声帯全部のてき出により発音が不能な場合⑵ 「言語の機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、語音構成機能障害、脳言語中枢の損傷、発声器官の障害のため、身振り、書字その他の補助動作がなくては、音声言語による意志の疎通が困難となり、その回復の見込がない場合をいいます。
⑶ 「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは、流動食以外のものは摂取できない状態で、その回復の見込のない場合をいいます。
⑷ 「そしゃくの機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、かゆ食またはこれに準ずる程度の飲食物以外のものはとることができず、その回復の見込のない場合をいいます。
５．耳の障害（聴力障害）⑴ 聴力の測定は、日本産業規格に準拠したオージオメータで行います。
⑵ 「聴力を全く永久に失ったもの」とは、周波数 500、 1,000、 2,000ヘルツにおける聴力レ
ベルをそれぞれａ、ｂ、ｃデシベルとしたとき、
１（ａ＋２ｂ＋ｃ）
４の値が90デシベル以上（耳介に接しても大声語を理解しえないもの）で回復の見込のない場合をいいます。
１⑶ 「聴力に著しい障害を永久に残すもの」とは、上記⑵の （ａ＋２ｂ＋ｃ）の値が70デシベ
４
ル以上（40cmを超えると話声語を理解しえないもの）で回復の見込のない場合をいいます。
６．鼻の障害⑴ 「鼻を欠損し」とは、鼻軟骨の２分の１以上を欠損した場合をいいます。
⑵ 「機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、両側の鼻呼吸困難またはきゅう覚脱失で、その回復の見込のない場合をいいます。
７．上・下肢の障害⑴ 「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全にその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運動麻ひ、または上・下肢においてそれぞれ３大関節（上肢においては肩関節、きょうちょく
ひじ関節および手関節、下肢においてはまた関節、ひざ関節および足関節）の完全強 直 で、その回復の見込のない場合をいいます。
きょうちょく⑵ 「関節の用を全く永久に失ったもの」とは、関節の完全強 直 で、その回復の見込のない場合
または人工骨頭もしくは人工関節をそう入置換した場合をいいます。
⑶ 「関節の機能に著しい障害を永久に残すもの」とは、関節の運動範囲が、生理的運動範囲の２分の１以下で、その回復の見込のない場合をいいます。
せきちゅう
８．脊柱の障害
せきちゅう
せきちゅう⑴ 「脊柱の著しい奇形」とは、脊柱の奇形が通常の衣服を着用しても外部から見て明らかにわかる程度以上のものをいいます。
せきちゅう
けいつい
きょうちょくきょうつい⑵ 「脊柱の著しい運動障害」とは、頸椎における完全強 直 の場合、または胸椎以下における前後屈、左右屈および左右回旋の３種の運動のうち、２種以上の運動が生理的範囲の２分の１以下に制限された場合をいいます。
せきちゅう
けいつい
きょうつい
⑶ 「脊柱（頸椎を除く）の運動障害」とは、胸椎以下における前後屈、左右屈および左右回旋の３種の運動のうち２種以上の運動が生理的範囲の３分の２以下に制限された場合をいいます。

254

９．手指の障害⑴ 手指の障害については、５手指をもって１手として取り扱い、個々の指の障害につき、それぞれ等級を定めてこれを合せることはありません。
し せ つ か ん
⑵ 「手指を失ったもの」とは、第１指（母指）においては指節間関節、その他の手指においてはき ん い し せ つ か ん
近位指節間関節以上で失ったものをいいます。
⑶ 「手指の用を全く永久に失ったもの」とは、手指の末節の２分の１以上を失った場合、またはちゅうしゅしせつ
き ん い し せ つ か ん
し せ つ か ん
手指の中手指節関節もしくは近位指節間関節（第１指（母指）においては指節間関節）の運動範
囲が生理的運動範囲の２分の１以下で回復の見込のない場合をいいます。
10．足指の障害⑴ 「足指を失ったもの」とは、足指全部を失ったものをいいます。
⑵ 「足指の用を全く永久に失ったもの」とは、第１指（母指）は末節の２分の１以上、その他の
え ん い し せ つ か ん
ちゅうそくしせつ
き ん い し せ つ か ん
足指は遠位指節間関節以上を失った場合または中足指節関節もしくは近位指節間関節（第１指し せ つ か ん
きょうちょく（母指）においては指節間関節）の完全強 直 で、その回復の見込のない場合をいいます。

別表２
身体の同一部位⑴ １上肢については、肩関節以下すべて同一部位とします。
⑵ １下肢については、また関節以下すべて同一部位とします。
⑶ 眼については、両眼を同一部位とします。
⑷ 耳については、両耳を同一部位とします。
せきちゅう

けいつい

⑸ 脊柱については、頸椎以下をすべて同一部位とします。
⑹ 別表１の第１級の４、５、６もしくは７、第２級の８、９もしくは10、第３級の16ま
たは第４級の26の障害に該当する場合には、両上肢、両下肢、１上肢と１下肢、10手指または10足指をそれぞれ同一部位とします。
身体部位の名称は主約款と同一です。

別表３ 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

255

傷
害
特
約
016

別表４
請 求 書 類
項

傷
害
特
約
016

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 不慮の事故であることを証する書類
災害死亡保険金
１⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
（第２条）
籍抄本）
⑸ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑹ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類
障害給付金２⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本（第３条）⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
３⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第５条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の通知書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸被保険者の死亡通知
４
籍抄本）（第12条）⑶ 契約者の印鑑証明書⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

256就労不能収入サポート特約019目次
第12条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込第13条 支払事由が生じた場合の未払込の払込保
険料の取扱
第14条 未経過期間に対応する保険料相当額の払
いもどし第15条 特約の失効
第16条 特約の解約第17条 特約年金月額の減額
第18条 保険期間、保険料払込期間または年金支
払期間の変更第19条 年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱
第20条 重大事由による解除
第21条 給付受取人による特約の存続第22条 特約の払いもどし金第23条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．年金の種類および年金支払期間
第２条 年金の種類および年金支払期間
３．この特約の給付
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条
第８条

高度障害サポート年金の支払
就労不能収入サポート年金の支払
就労不能障害給付金の支払
死亡年金の支払特約保険料の払込免除
給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継第９条 年金の前払第10条 年金の年金証書の交付および請求手続
４．この特約の取扱
第11条 特約の締結

別表１
別表２
別表３
別表４

257

公的介護保険制度
要介護２以上要介護状態
請 求 書 類

就
労
不
能
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

就労不能収入サポート特約019

就
労
不
能
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

（この特約の主な内容）① この特約は、次の年金等を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されま
す。
名称
給付の内容
⑴ 高度障害サポー
会社は、被保険者が所定の高度障害状態になったときに、所定の期ト年金間、毎月、高度障害サポート年金を支払います。
⑵ 就労不能収入サ
会社は、被保険者が次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに該当したときに、ポート年金所定の期間、毎月、就労不能収入サポート年金を支払います。
(ｱ) 公的介護保険制度に基づく要介護２以上の状態または所定の要介護状態になったとき(ｲ) 身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったとき(ｳ) 不慮の事故により所定の障害状態になったとき⑶ 就労不能障害給会社は、被保険者が次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに該当したときに、付金
就労不能障害給付金を支払います。
(ｱ) 高度障害サポート年金が支払われるとき(ｲ) 就労不能収入サポート年金が支払われるとき(ｳ) 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく所定の状態となり、障害等級が１級または２級である精神障害者保健福祉手帳の交付があったとき⑷ 死亡年金会社は、被保険者が死亡したときに、所定の期間、毎月、死亡年金を支払います。
② この特約は、免責事由に該当した場合を除き、払いもどし金はありません。

258

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 年金
高度障害サポート年金、就労不能収入サポート年金または死亡年金のことをいいます。
⑺ 年金等
年金または就労不能障害給付金のことをいいます。
⑻ 年金支払日
高度障害サポート年金、就労不能収入サポート年金または死亡年金を支払う日のことをいいます。
⑼ 未払年金支払われることが確定している年金のうち、年金支払日が到来していない年金のことをいいます。
⑽ 特約年金月額年金等を支払う場合の基準となる金額として、特約の締結の際、会社の定める金額の範囲内で契約者の申出によって定めた
金額をいいます。ただし、特約締結後にその金額が変更された
ときは、変更後の金額をいいます。
⑾ 生存判定日
高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金を支払うために、会社が被保険者の生存を判定する日をいい、被保険者が高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金の支払事由に該当した日の年単位の応当日（それぞれ応当日がない場合は、その月の末日）とします。
⑿ 給付受取人
死亡給付受取人または傷害疾病給付受取人のことをいいます。

２．年金の種類および年金支払期間第２条（年金の種類および年金支払期間）① この特約の高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金の年金の種類は有期年金とし、年金支払期間は、この特約の締結の際、契約者の申出によって次の各号のいずれかの期間から定めます。
⑴ 第１回年金支払日からその日を含めてこの特約の保険期間満了の日以前の最終の第１回
年金支払日の年単位の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日。以下、本号において同じとします。）の翌年の応当日の前日までの期間⑵ 第１回年金支払日からその日を含めてこの特約の締結の際に契約者の申出によって定めた期間（５年間または10年間）② この特約の死亡年金の年金の種類は確定年金とし、年金支払期間は第６条（死亡年金の支払）第③項に定めるとおりとします。

259

就
労
不
能
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

３．この特約の給付

就
労
不
能
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

高 度 障 害 サ ポ ー ト 年 金

第３条（高度障害サポート年金の支払）① 会社は、この特約の高度障害サポート年金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受支払（支払事由に該当しても名称（高度障害サポート年金を取
金額
高度障害サポート年金を支払う場合）
人支払わない場合）

特被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因としてこの特約の保険期間中に高度障害状態* になったとき＊ 高度障害状態

約
年
金
月
額

傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 戦争その他の変乱

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② この特約の高度障害サポート年金の年金支払日は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 第１回年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の年金支払日
第１回年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日）③ 会社は、高度障害サポート年金を、次の各号に定める年金支払日まで支払います。
⑴ 第１回年金支払日の直後に到来する生存判定日前の最終の年金支払日⑵ 年金支払期間中における生存判定日に被保険者が生存している場合、その直後に到来する生存判定日前の最終の年金支払日④ 第①項の高度障害サポート年金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または260

被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ この特約の高度障害サポート年金が支払われる場合で、この特約の第１回目の高度障害サ
ポート年金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害サポート
年金を支払わず、この特約の死亡年金を死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が死亡年金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。
⑦ この特約の第１回目の就労不能収入サポート年金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、高度障害サポート年金の請求を受けても、これを支払いません。
⑧ この特約の第１回目の高度障害サポート年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）は、被保険者が高度障害状態に該当した時以後、被保険者が新たに高度障害状態に該当しても、会社は、高度障害サポート年金を、重複して支払いません。
⑨ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害サ
ポート年金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑩ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害サポート年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

261

就
労
不
能
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

第４条（就労不能収入サポート年金の支払）① 会社は、この特約の就労不能収入サポート年金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受支払（支払事由に該当しても名称（就労不能収入サポート年金を取
金額
就労不能収入サポート年金を支払う場合）
人支払わない場合）
次の(ｱ)から(ｳ)までのいずれかの事由に該当したとき

就 労 不 能 収 入 サ ポ ー ト 年 金

就
労
不
能
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

(ｱ) 被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に、次の⒜または⒝のいずれかの事由に該当したとき⒜ 公的介護保険制度* による要介護認定を受け、要介護２以
上* に該当していると認定されたこと⒝ 次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 要介護状態* に該当したこと(ⅱ) 要介護状態に該当した日からその日を含めて、要介護状態が 180日継続したこと(ｲ) 被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき⒜ 身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害* に該当したこと⒝ 前⒜に定める障害に対して、身体障害者福祉法に基づき、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったこと

262

傷
特
約

害
疾
病

年
給
金
付
月

受

被保険者が次のいずれかによって就労不能収入サポート年金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為
または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱

額取人

支 払 事 由（就労不能収入サポート年金を名称支払う場合）

支払
金額

受
取
人

就 労 不 能 収 入 サ ポ ー ト 年 金傷特約(ｳ) 被保険者が責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日
からその日を含めて180 日以内
で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になったとき

害
疾
病

年
給
金
付
月
額

受
取
人

免 責 事 由（支払事由に該当しても就労不能収入サポート年金を支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって就労不能収入サポート年金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 公的介護保険制度
別表１に定める公的介護保険制度をいいます。
＊ 要介護２以上
別表２に定める状態をいいます。
＊ 要 介 護 状 態
別表３に定める状態をいいます。
身体障害者福祉法に定める２つ以上の障害（以下、「複数障＊ 身体障害者福祉法に 定 め る 障 害 の 害」といいます。）に重複して該当したことにより、その複数障級別が１級、２級 害につき、同法に基づき各々の障害の該当する級別以上の級別にまたは３級の障害 認定され、その複数障害が１級、２級または３級の障害に該当した場合も含みます。
＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 障 害 状 態
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。
② この特約の就労不能収入サポート年金の年金支払日は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 第１回年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の年金支払日
第１回年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日）③ 会社は、就労不能収入サポート年金を、次の各号に定める年金支払日まで支払います。
⑴ 第１回年金支払日の直後に到来する生存判定日前の最終の年金支払日⑵ 年金支払期間中における生存判定日に被保険者が生存している場合、その直後に到来する生存判定日前の最終の年金支払日④ 被保険者が第①項(ｱ)の⒜の事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に支払事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。この場合、この特約の保険期間満了後に要介護認定されたことにより被保険者が第①項(ｱ)の⒜の事由に該当す

263

就
労
不
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ることとなるときを含みます。
⑤ 第①項の就労不能収入サポート年金のうち(ｲ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって(ｲ)の⒜に定める障害になったときを含みます。
⑥ 第①項の就労不能収入サポート年金のうち(ｳ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑦ この特約の就労不能収入サポート年金が支払われる場合で、この特約の第１回目の就労不能収入サポート年金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の就労不能
収入サポート年金を支払わず、この特約の死亡年金を死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が死亡年金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。
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⑧ この特約の第１回目の高度障害サポート年金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、就労不能収入サポート年金の請求を受けても、これを支払いません。
⑨ この特約の第１回目の就労不能収入サポート年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）は、被保険者が就労不能収入サポート年金の支払事由に該当した時以後、被保険者が新たに就労不能収入サポート年金の支払事由に該当しても、会社は、就労不能収入サポート年金を、重複して支払いません。
⑩ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｱ)から(ｳ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑪ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて180日の間に、第①項(ｱ)の⒝の条件を満たした場合には、この特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑫ この特約の保険期間満了後に身体障害者手帳の交付があった場合でも、この特約の保険期間中に身体障害者手帳の交付を申請していたときは、この特約の保険期間満了の日に身体障害者手帳の交付があったものとみなして本条の規定を適用します。
⑬ 被保険者が身体障害者福祉法に定める複数障害に重複して該当し、その複数障害のうちの一部が免責事由または責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより就労不能収入サポート年金が支払われないこととなる障害であり、その複数障害が同法に基づき各々の障害の該当する級別以上の級別に認定されたことにより、この特約の保険期間中に障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があった場
合は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 免責事由または責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより就労不能収入サポート年金が支払われないこととなる障害以外の障害が、同法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害に該当する場合は、その障害については、本条の規定を適用します。

264

⑵ 免責事由または責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより就労不能収入サポート年金が支払われないこととなる障害以外の障害が、同法に定める障害の級別が４級以下の障害に該当する場合は、会社は、就労不能収入サポート
年金を支払いません。
⑭ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表３に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、就労不能収
入サポート年金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑮ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって就労不能収入サポート年金の支払事由に該当した場合でも、それらの事由によって就労不能収入サポート年金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の就労不能収入サポート年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

第５条（就労不能障害給付金の支払）① 会社は、この特約の就労不能障害給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受支払（支払事由に該当しても就労名称（就労不能障害給付金を取
金額
不能障害給付金を支払わな支払う場合）人
い場合）
次の(ｱ)から(ｳ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) この特約の高度障害サポート
年金（第３条）の支払事由に該当し、高度障害サポート年金が－支払われるとき（第３条第⑥項
傷の規定により死亡年金として支払う場合を含みます。）
害(ｲ) この特約の就労不能収入サポ
就疾ート年金（第４条）の支払事由
労に該当し、就労不能収入サポー
不病
ト年金が支払われるとき（第４－能特約年金
条第⑦項の規定により死亡年金
障月額の24倍 給として支払う場合を含みま
害
相当額
す。）
付
給
被保険者が次のいずれか
付 (ｳ) 被保険者が責任開始時以後にによって就労不能障害給付受発生した傷害または発病した疾金
金の支払事由に該当したと病を直接の原因として、この特取 き約の保険期間中に、精神保健及(ｱ) 契約者の故意または重び精神障害者福祉に関する法律
人
大な過失に基づき、障害等級１級または(ｲ) 被保険者の故意、自殺
２級の障害の状態* として認定行為または重大な過失され、障害等級が１級または２(ｳ) 被保険者の犯罪行為級である精神障害者保健福祉手(ｴ) 被保険者の薬物依存帳の交付があったとき(ｵ) 戦争その他の変乱

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精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行令第６条に定め＊ 障害等級１級
ま た は ２ 級 の る障害等級１級または２級の障害の状態をいいます。
障 害 の 状 態
② この特約の就労不能障害給付金が支払われる場合で、この特約の就労不能障害給付金の請求前に被保険者が死亡したとき（被保険者が死亡年金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。）には、会社は、この特約の就労不能障害給付金を支払わず、被保険者が死亡した日のこの特約の特約年金月額の24倍相当額を死亡時支払金として死亡給付受取人に支払います。この場合、第６条（死亡年金の支払）第⑤項から第⑦項の規定を準用します。
③ 就労不能障害給付金の支払は、保険期間を通じ１回限りとします。
④ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｳ)に定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の
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規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑤ この特約の保険期間満了後に精神障害者保健福祉手帳の交付があった場合でも、この特約の保険期間中に精神障害者保健福祉手帳の交付を申請していたときは、この特約の保険期間満了の日に精神障害者保健福祉手帳の交付があったものとみなして本条の規定を適用します。
⑥ 被保険者が戦争その他の変乱によって就労不能障害給付金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって就労不能障害給付金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の就労不能障害給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

第６条（死亡年金の支払）① 会社は、この特約の死亡年金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取（支払事由に該当しても（死亡年金を支払う場合）
金額
人死亡年金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによ死
特って死亡したとき
亡死約(ｱ) 責任開始の日からその日を給亡年
含めて３年以内の被保険者の被保険者がこの特約の保険期間付
自殺
中に死亡したとき
年
金
受(ｲ)
契約者の故意金月取(ｳ) 死亡給付受取人の故意
額人(ｴ) 戦争その他の変乱② この特約の死亡年金の年金支払日は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 第１回年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の年金支払日266第１回年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日）③ 死亡年金の年金支払期間は、第１回年金支払日からその日を含めて１年間とします。ただし、第３条（高度障害サポート年金の支払）第⑥項または第４条（就労不能収入サポート年
金の支払）第⑦項の規定により死亡年金を支払うときは、次の各号のとおりとします。
項目

年金支払期間⑴ 被保険者が、高度障害サポート年金また高度障害サポート年金または就労不能収は就労不能収入サポート年金の支払事由に 入サポート年金の支払事由に該当した日か該当した日から第２条（年金の種類および ら被保険者が死亡した日の前日までの期間
年金支払期間）第①項に定める年金支払期 （１年未満の端数日数については１年に切間の満了までに死亡した場合り上げます。）と同一の期間⑵ 被保険者が、高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金の支払事由に高度障害サポート年金または就労不能収

該当した日から第２条（年金の種類および 入サポート年金の年金支払期間と同一の期
年金支払期間）第①項に定める年金支払期 間間が経過した後に死亡した場合④ この特約の第１回目の高度障害サポート年金または就労不能収入サポート年金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、死亡年金の請求を受けても、これを支払いません。
⑤ この特約の死亡年金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の払いもどし
金を第22条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
⑥ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑦ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡年金を支払います。

第７条（特約保険料の払込免除）
この特約の保険料の払込免除はありません。
第８条（給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
給付受取人は、年金の支払事由が生じ、年金が支払われることとなったときには、第１回年金支払日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第９条（年金の前払）① 給付受取人は、被保険者の死亡日以後いつでも、未払年金の全部について、会社の定める方法により計算したその現価の前払を請求することができます。なお、第③項に定める定期的な前払によって既に支払われた年金については、本項の前払の対象となりません。
② 第①項に定める年金の全部の前払が行われたときは、この特約は消滅します。
③ 給付受取人は、年金が支払われることとなったときには、第１回年金の請求の際、会社の定める範囲内で、未払年金について、会社の定める方法により計算したその現価の定期的な前払を行う方法を選択することができます。
④ 第③項に定める定期的な前払を行う方法を選択した場合、第１回年金支払日の毎月の応当日に支払う方法への変更は取り扱いません。

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第10条（年金の年金証書の交付および請求手続）① 年金の請求を受け、年金を支払ったときには、会社は、給付受取人に年金証書を交付します。
② 給付受取人は、主約款に定める場合のほか、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、年金を請求してください。
⑴ 第２回目以降の年金支払日または定期的な前払を行う日が到来したとき⑵ 年金の前払（第９条）を選択するとき

４．この特約の取扱

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第11条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
第12条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 年金の支払事由が生じ、年金が支払われることとなったときには、契約者は、支払事由発生後のこの特約の保険料の払込を必要としません。
第13条（支払事由が生じた場合の未払込の払込保険料の取扱）
主約款に定める払込保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に年金等の支払事由が生じたときには、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ この特約の就労不能障害給付金（第５条（就労不能障害給付金の支払）第②項に定める死亡時支払金を含みます。以下、本条において同じとします。）を支払う場合は、未払込の払込保険料を就労不能障害給付金から差し引きます。
⑵ この特約の年金を支払う場合は、未払込の払込保険料をこの特約の第１回目の年金の支払金額から差し引きます。この場合、第１回目の年金の支払金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときは、その差し引きできない金額を会社の定める方法により計算したこの特約の支払事由発生日における未払年金の現価から差し引き、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 第１回年金支払日から第１回年金支払日の翌年の年単位の応当日（応当日に対応する
日のない月の場合は、その月の末日。）の前日までの１年間に支払われるべき年金について、その特約年金月額を、会社の定める方法により改めます。
(ｲ) 前(ｱ)の規定による変更後の特約年金月額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、前(ｱ)の規定により支払われるべきであった年金について、その支払を行わず、会社の定める方法により計算したその年金の現価を給付受取人に支払います。
⑶ この特約の就労不能障害給付金とこの特約の年金を同時に支払う場合は、第⑴号の規定を適用し、会社が支払う就労不能障害給付金の金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときには、会社は、就労不能障害給付金を支払いません。この場合、その差し引きできない金額を未払込の払込保険料とみなして第⑵号の規定を適用します。
⑷ 第⑴号から第⑶号の規定により未払込の払込保険料を差し引きできない場合には、第⑴号から第⑶号の規定は適用しません。この場合、契約者は、猶予期間の満了日までに未払込の払込保険料を払い込んでください。この未払込の払込保険料が払い込まれないときには、会社は、この特約の年金等を支払いません。
第14条（未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどし）
年金の支払事由が生じたときには、第１回年金支払日にこの特約が消滅したものとみなし

268

て、主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定を適用します。

第15条（特約の失効）
契約が効力を失った場合でも、年金支払期間中のこの特約は効力を失いません。
第16条（特約の解約）
契約者は、年金の支払事由発生前に限り、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表４）を提出してください。
第17条（特約年金月額の減額）
契約者は、年金の支払事由発生前に限り、必要書類（別表４）を提出して、この特約の特約年金月額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約年金月額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
第18条（保険期間、保険料払込期間または年金支払期間の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または年金支払期間の変更は取り扱いません。
第19条（年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱）① 年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の年金を受け取るべき者を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が年金を受け取るべき者の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じます。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき③ 年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、それぞれの年金を受け取るべき者について、年金の前払（第９条）に関して、個別の適用は行いません。
第20条（重大事由による解除）
主約款の重大事由による解除の事由のうち反社会的勢力に関する事由のみに該当した場合
で、該当したのが給付受取人のみであり、その給付受取人がこの特約の年金の一部の受取人であるときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ この特約を支払事由発生時以後に解除する場合、主約款に定める反社会的勢力に該当した給付受取人の受取割合に応じて、その給付受取人が年金を受け取るべき部分を解除します。
⑵ 会社は、年金の支払事由発生時以後にこの特約を解除するときは、給付受取人に対する通知によって行います。
第21条（給付受取人による特約の存続）
主約款に定める給付受取人による特約の存続の規定を適用するにあたっては、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 債権者等による解約の通知が会社に着いた日以後、その解約の効力が生じるまでまたは生じなくなるまでに年金の支払事由が生じたときには、この特約は、その支払事由が生じた日に消滅するものとします。
⑵ 債権者等による解約の通知が会社に着いた日以後、その解約の効力が生じるまでまたは生じなくなるまでに年金等の支払事由が生じた場合、会社の支払うべき金額は、就労不能
障害給付金ならびに第１回目の年金の支払金額および会社の定める方法により計算した未払年金の現価相当額を用いて計算します。
第22条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。

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払いもどし事由払いもどし金額

受取人

保険料を払い込んだ年月数* によっ被保険者の死亡が免責事由に該 て計算したこの特約の責任準備金額
当し、この特約が消滅したとき
（第６条）

契

（責任準備金額が会社の定める方法に約より計算した死亡年金の現価相当額を者上回る場合は死亡年金の現価相当額）
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険込 ん だ 年 月 数 料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する
期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
② 第①項の規定にかかわらず、年金の支払事由発生時後の場合、この特約の払いもどし金は、

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次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし金額

会社の定める方法により計算した未支払事由発生時後に生じた事由
払年金の現価相当額。ただし、第９条
により、この特約が解除されたと（年金の前払）第③項に定める定期的
きな前払によって既に支払われた年金は（主約款）
未払年金に含めません。

受取人

給付受取人
この特約を解除された

払いもどし事由

第23条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる次の各号のいずれかの法令等の改正が行われた場合等
で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
⑴ 公的介護保険制度⑵ 身体障害者福祉法⑶ 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
備考

１．薬物依存「薬物依存」とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部
編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
（2020年10月改定）

270

別表１
公的介護保険制度「公的介護保険制度」とは、介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

別表２
要介護２以上「要介護２以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定審査会による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護２から要介護５までの
いずれかの状態をいいます。

別表３
要介護状態
巻末の「別表」中、「要介護状態」をご参照ください。

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別表４
請 求 書 類項目

１

高度障害サポート年金
（第３条）

２

就労不能収入サポート
年金
（第４条）

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必

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書

類

Ⅰ．第１回目の高度障害サポート年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の高度障害サポート年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑶ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑷ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑸ 年金証書Ⅰ．第１回目の就労不能収入サポート年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合に限ります。）⑷ 被保険者の身体障害者手帳の写し（身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、身体障害者手帳の交付があった場合に限ります。）⑸ 不慮の事故であることを証する書類⑹ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑺ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑻ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑼ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の就労不能収入サポート年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑶ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑷ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑸ 年金証書

272

項

目

必

要

書

類

Ⅰ．第５条第①項(ｱ)または(ｲ)の支払事由に該当した場合
会社所定の請求書

３

４

就労不能障害給付金(第５条)

死亡時支払金
(第５条)

Ⅱ．第５条第①項(ｳ)の支払事由に該当した場合⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の精神障害者保健福祉手帳の写し（精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく所定の状態となり、精神障害者保健福祉手帳の交付があった場合に限ります。）⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 会社所定の様式による医師の診断書⑷ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合に限ります。）⑸ 被保険者の身体障害者手帳の写し（身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、身体障害者手帳の交付があった場合に限ります。）⑹ 不慮の事故であることを証する書類⑺ 被保険者の精神障害者保健福祉手帳の写し（精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく所定の状態となり、精神障害者保健福祉手帳の交付があった場合に限ります。）⑻ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍
抄本）⑼ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑽ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑾ 保険証券

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項

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目

必

要

書

類

Ⅰ．第１回目の死亡年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 会社所定の様式による医師の診断書（第６条第③項各号の規定により年金支払期間が変更される場合に限ります。）⑷ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合で、第６条第③項の規定により年金支払期間が変更されるときに限ります。）⑸ 被保険者の身体障害者手帳の写し（身体障害者福祉法に基づく所定の状態になった場合で、第６条第③項各号の規定に死亡年金
より年金支払期間が変更されるときに限ります。）
５（第６条）⑹ 不慮の事故であることを証する書類⑺ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍
抄本）⑻ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑼ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑽ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の死亡年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑶ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 給付受取人の戸籍抄本
年金の前払６⑶ 給付受取人の印鑑証明書（第９条）⑷ 保険証券または年金証書⑴ 会社所定の請求書
特約の解約⑵ 契約者の印鑑証明書
７（第16条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約年金月額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
８（第17条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（給付受取人が受取人のときは、給付受取人）の印鑑
特約の払いもどし金
９
証明書（第22条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

274

総合障害保障特約020目次
第10条 保険期間または保険料払込期間の変更
第11条 特約の払いもどし金第12条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条
第３条
第４条
第５条
第６条

死亡保険金の支払
高度障害保険金の支払
障害保険金の支払
特定生活習慣病給付金の支払特約保険料の払込免除

３．この特約の取扱
第７条 特約の締結
第８条 特約の保険期間および保険料払込期間
第９条 特約の更新

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７
別表８
別表９
別表10
別表11

対象となる悪性新生物
対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
対象となる手術病院または診療所
公的介護保険制度
要介護２以上要介護状態対象となる上皮内新生物等
入院
対象となる狭心症、脳血管疾患
請 求 書 類

総合障害保障特約020（この特約の主な内容）① この特約は、次の保険金等を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されま
す。
名称
給付の内容
⑴ 死亡保険金
会社は、被保険者が死亡したときに死亡保険金を支払います。
⑵ 高度障害保険金
会社は、被保険者が所定の高度障害状態になったときに高度障害保険金を支払います。
⑶ 障害保険金
会社は、被保険者が次の(ｱ)から(ｶ)のいずれかに該当したときに障害保険金を支払います。
(ｱ) 悪性新生物に罹患したと診断確定されたとき(ｲ) 急性心筋梗塞に罹患し所定の状態になったときまたは所定の手術を受けたとき(ｳ) 脳卒中に罹患し所定の状態になったときまたは所定の手術を受けたとき(ｴ) 公的介護保険制度に基づく要介護２以上の状態または所定の要介護状態になったとき(ｵ) 身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったとき(ｶ) 不慮の事故により所定の障害状態になったとき⑷ 特定生活習慣病給会社は、被保険者が次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに該当したときに特付金定生活習慣病給付金を支払います。
(ｱ) 上皮内新生物等に罹患したと診断確定されたとき(ｲ) 急性心筋梗塞または脳卒中の治療を目的として入院したとき(ｳ) 狭心症または脳血管疾患（脳卒中を除きます。）に罹患し所定の手術を受けたとき

275

総
合
障
害
保
障
特
約
020

② 総合障害保障特約020（終身型）の場合、契約日から一定期間の解約返戻金の水準を低く設定しています。
③ 総合障害保障特約020（有期型）の場合、免責事由に該当したときを除き、この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義

総
合
障
害
保
障
特
約
020

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金等死亡保険金、高度障害保険金、障害保険金または特定生活習慣病給付金のことをいいます。
⑺ 低解約返戻金期間
解約返戻金の水準を低く設定している期間のことをいい、その期間は、次の(ｱ)から(ｳ)の最も短い期間とします。
(ｱ) この特約の保険料払込期間満了の日まで(ｲ) 被保険者の年齢が90歳となる年単位の契約応当日の前日まで(ｳ) 契約日（この特約を中途付加した場合は、中途付加日または保障内容変更日の直前の年単位の契約応当日とし、中途付加
日または保障内容変更日と年単位の契約応当日が一致するとき
は、中途付加日または保障内容変更日とします。）からその日を含めて30年間⑻ 低解約返戻金割合
低解約返戻金期間中の解約返戻金の支払割合をいい、その割合は70％とします。

276

２．この特約の給付第２条（死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取（支払事由に該当しても（死亡保険金を支払う場合）
金額
人死亡保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによ死
特って死亡したとき
死
亡約(ｱ) 責任開始の日からその日を亡
給含めて３年以内の被保険者の被保険者がこの特約の保険期間 保保付
自殺
険中に死亡したとき
受険(ｲ) 契約者の故意
金取金(ｳ) 死亡給付受取人の故意
額人(ｴ) 戦争その他の変乱② 第①項に定める支払金額にかかわらず、この特約の特定生活習慣病給付金を受取人に支払っているときまたは支払うときには、特定生活習慣病給付金の支払事由該当日以後のこの特約の死亡保険金の支払金額は、特約保険金額の90％相当額とします。
③ この特約の高度障害保険金または障害保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の死亡保険金の請求を受けても、これを支払いません。
④ この特約の死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第11条（特約の払いもどし金）第①項または第②項第⑴号の規定により契約者に支払います。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡保険金を支払います。

277

総
合
障
害
保
障
特
約
020

総
合
障
害
保
障
特
約
020

第３条（高度障害保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取 （支払事由に該当しても高度障害（高度障害保険金を支払う場合） 金額
人保険金を支払わない場合）
傷
高害
被保険者が次のいずれかによ
特度
疾 って高度障害状態になったとき被保険者が責任開始時以後に発約
病 (ｱ) 契約者の故意障 生した傷害または発病した疾病
保
給 (ｲ) 被保険者の故意または自殺
害 を直接の原因としてこの特約の険行為
付
保 保険期間中に高度障害状態* にな
金
受 (ｳ) 被保険者の犯罪行為
険 ったとき額金取 (ｴ) 戦争その他の変乱
人＊ 高度障害状態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 第①項に定める支払金額にかかわらず、この特約の特定生活習慣病給付金を受取人に支払っているときまたは支払うときには、特定生活習慣病給付金の支払事由該当日以後のこの特約の高度障害保険金の支払金額は、特約保険金額の90％相当額とします。
⑤ この特約の高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑥ この特約の障害保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の高度障害保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑦ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保278

険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑨ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第４条（障害保険金の支払）① 会社は、この特約の障害保険金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取（支払事由に該当しても（障害保険金を支払う場合）
金額
人
障害保険金を支払わない場合）
次の(ｱ)から(ｶ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に、悪性新生物* に罹患したと責任開始時前を含めて初めて医師によって病理組織学的所
見（生検）により診断確定されたとき(ｲ) 被保険者が責任開始時以後に傷発病した急性心筋梗塞* を原因として、この特約の保険期間中
害
特に次のいずれかに該当したとき障被保険者が次のいずれかによ⒜ 急性心筋梗塞により初めて疾って障害保険金の支払事由に該医師の診療を受けた日からそ 約
当したときの日を含めて60日以上、労働害病(ｱ) 契約者の故意または重大なの制限を必要とする状態* が 保
過失継続したと医師によって診断
給保(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為
されたとき
険または重大な過失⒝ 急性心筋梗塞の治療を直接付険(ｳ) 被保険者の犯罪行為の目的とする手術* を病院ま金(ｴ) 被保険者の薬物依存
たは診療所* で受けたとき
受
金 (ｳ) 被保険者が責任開始時以後に(ｵ) 戦争その他の変乱発病した脳卒中* を原因とし 額取て、この特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき
人⒜ 脳卒中により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき⒝ 脳卒中の治療を直接の目的とする手術を病院または診療所で受けたとき

279

総
合
障
害
保
障
特
約
020

名称

障
総
合
障
害
保
障
特
約
020

害

保

険

金

支 払 事 由支払

（障害保険金を支払う場合）

金額(ｴ) 被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に、次の⒜または⒝のいずれかの事由に該当したとき⒜ 公的介護保険制度* による要介護認定を受け、要介護２以上* に該当していると認定されたこと⒝ 次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 要介護状態* に該当したこと(ⅱ) 要介護状態に該当した日からその日を含めて、要介
護状態が180日継続したこと(ｵ) 被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に、次のすべての条件を満たしたとき⒜ 身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害* に該当したこと⒝ 前⒜に定める障害に対して、身体障害者福祉法に基づ
き、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったこと

280

受

免 責 事 由取（支払事由に該当しても人障害保険金を支払わない場合）

傷
特
約

害
疾
病

保
給
険
付
金
額

受
取
人

被保険者が次のいずれかによって障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為
または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱

名称

支 払 事 由（障害保険金を支払う場合）

支払
金額

受
取
人

傷
特
障
害
保
険

(ｶ) 被保険者が責任開始時以後に発生した不慮の事故* による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内で、かつ、この特約の保険期間中に障害状態* になったと
き

金

約

害
疾
病

保
給
険
付
金
額

受
取
人

＊ 悪 性 新 生 物＊ 急 性 心 筋 梗 塞＊ 脳卒
中＊ 労働の制限を必要とする状態＊ 手術＊ 病 院 ま た は診療所＊ 公的介護保険制度＊ 要 介 護 ２ 以 上＊ 要 介 護 状 態＊ 身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級
または３級の障害

免 責 事 由（支払事由に該当しても障害保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによって障害保険金の支払事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

別表１に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。
別表３に定める手術をいいます。
別表４に定める病院または診療所をいいます。

別表５に定める公的介護保険制度をいいます。
別表６に定める状態をいいます。
別表７に定める状態をいいます。
身体障害者福祉法に定める２つ以上の障害（以下、「複数障害」といいます。）に重複して該当したことにより、その複数障害につき、同法に基づき各々の障害の該当する級別以上の級別に認定され、その複数障害が１級、２級または３級の障害に該当した場合も含みます。
＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 障 害 状 態
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。
② 被保険者が第①項(ｴ)⒜の事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に支払事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。この場合、この特約の保険期間満了後に要介護認定されたことにより被保険者が第①項(ｴ)⒜の事由に該当することとなるときを含みます。
③ 第①項の障害保険金のうち(ｵ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限りま

281

総
合
障
害
保
障
特
約
020

す。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって(ｵ)⒜に定める障害になったときを含みます。
④ 第①項の障害保険金のうち(ｶ)の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｲ)から(ｶ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
総
合
障
害
保
障
特
約
020

⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑥ 第①項に定める支払金額にかかわらず、この特約の特定生活習慣病給付金を受取人に支払っているときまたは支払うときには、特定生活習慣病給付金の支払事由該当日以後のこの特約の障害保険金の支払金額は、特約保険金額の90％相当額とします。
⑦ この特約の障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の障害保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑧ この特約の高度障害保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の障害保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑨ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間満了の日からその日を含めて60日の間に、被保険者が第①項(ｲ)⒜または(ｳ)⒜に定める状態に該当した場合には、この特約の保険期間満了の日にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑩ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて180日の間に、第①項(ｴ)⒝の条件を満たした場合には、この特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑪ この特約の保険期間満了後に身体障害者手帳の交付があった場合でも、この特約の保険期間中に身体障害者手帳の交付を申請していたときは、この特約の保険期間満了の日に身体障害者手帳の交付があったものとみなして本条の規定を適用します。
⑫ 被保険者が身体障害者福祉法に定める複数障害に重複して該当し、その複数障害のうちの一部が免責事由または責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより障害保険金が支払われないこととなる障害であり、その複数障害が同法に基づき各々の障害の該当する級別以上の級別に認定されたことにより、この特約の保険期間中に障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があった場合は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 免責事由または責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより障害保険金が支払われないこととなる障害以外の障害が、同法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害に該当する場合は、その障害については、本条の規定を適用します。
⑵ 免責事由または責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより障害保険金が支払われないこととなる障害以外の障害が、同法に定める障害の級別が４級以下の障害に該当する場合は、会社は、障害保険金を支払いません。

282

⑬ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害保険金の支払事由に該当した場合でも、それらの事由によって障害保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑭ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表３に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑮ この特約の障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、
この特約は、被保険者が障害保険金の支払事由に該当した時にさかのぼって消滅します。

第５条（特定生活習慣病給付金の支払）① 会社は、この特約の特定生活習慣病給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由支払名称
受取人
（特定生活習慣病給付金を支払う場合）
金額
次の(ｱ)から(ｳ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に、上皮内新生物等* に罹 特
特患したと責任開始時前を含めて初めて医師によって病理組織学 約傷
定的所見（生検）により診断確定されたとき
保害生(ｲ) 被保険者が責任開始時以後に発病した急性心筋梗塞* または 険疾
活脳卒中* の治療を目的として次の条件のすべてを満たす入院* 金
病
習
額
をしたとき
給
慣
の
⒜ この特約の保険期間中に開始した入院であること
付病⒝ この特約の保険期間中の入院日数が１日* 以上であること 10
受給％⒞ 病院または診療所* への入院であること
取付(ｳ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後の疾病を原因として発 相人金
病した狭心症* または脳血管疾患* （脳卒中を除きます。）の 当
治療を直接の目的とする手術* をこの特約の保険期間中に病院 額
または診療所で受けたとき＊ 上皮内新生物等＊ 急性心筋梗塞
＊ 脳
卒
中
＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表８に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
別表９に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した
場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は 別表４に定める病院または診療所をいいます。
診
療
所
＊ 狭
心
症 別表10に定める疾病をいいます。
＊ 脳 血 管 疾 患 別表10に定める疾病をいいます。
＊ 手術

別表３に定める手術をいいます。

② 被保険者が、責任開始時前に発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｲ)または(ｳ)に該当した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病を責任開始
時以後に発病したものとみなして、第①項(ｲ)または(ｳ)の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病に関する事実

283

総
合
障
害
保
障
特
約
020

に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ この特約の特定生活習慣病給付金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の特定生活習慣病給付金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
④ この特約の高度障害保険金または障害保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の特定生活習慣病給付金の請求を受けても、これを支払いません。
⑤ 特定生活習慣病給付金の支払は、保険期間を通じ１回限りとします。
総
合
障
害
保
障
特
約
020

第６条（特約保険料の払込免除）
この特約の保険料の払込免除はありません。

３．この特約の取扱
第７条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第８条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「総合障害保障特約020（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「総合障害保障特約020（有期型）」といいます。
第９条（特約の更新）① 総合障害保障特約020（有期型）の場合で、次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、
この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に死亡保障等条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、死亡保障等条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
⑶ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更284

新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 死亡保険金の支払（第２条）⑵ 高度障害保険金の支払（第３条）⑶ 障害保険金の支払（第４条）⑷ 特定生活習慣病給付金の支払（第５条）⑸ 告知義務（主約款）⑹ 告知義務違反による解除（主約款）⑺ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（特約の払いもどし金）① 総合障害保障特約020（有期型）の場合、この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
契
保険料を払い込んだ年月
被保険者の死亡が免責事由に該当し、この特約数* によって計算したこの特約が消滅したとき約の責任準備金額（第２条）
者
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払
いもどしません。
＊ 保険料を払い込ん
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。

285

総
合
障
害
保
障
特
約
020

② 総合障害保障特約020（終身型）の場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由

総
合
障
害
保
障
特
約
020

払いもどし金額

受取人

保険料払込中の特約……保険料を払い込んだ年月
数* によって計算したこの⑴ 被保険者の死亡が免責事由に該当し、この特約の責任準備金額
特約が消滅したとき保険料払込済の特約（第２条）……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任準備金額⑵ 契約が失効したとき保険料払込中の特約（主約款）……保険料を払い込んだ年月契⑶ この特約が解除されたとき
（主約款）

者

⑷ この特約が解約されたとき（主約款）⑸ この特約の特約保険金額が減額されたとき（主約款）

数* によって計算したこの特約の解約返戻金額
保険料払込済の特約……特約の経過した年月数によって計算したこの特約の解約返戻金額

約第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い込ん
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
③ 低解約返戻金期間における第②項に定める解約返戻金額は、次の式で計算した金額とします。なお、低解約返戻金期間の判定は、解約等の時期にかかわらず、保険料を払い込んだ年月数を基準とします。
解約返戻金を抑制しない
場合の金額

×

低解約返戻金割合（第１条）

第12条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる公的介護保険制度および身体障害者福祉法の改正が行われた場合等で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
備考

１．病理組織学的所見（生検）により診断確定されたとき
病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、他の所見による診断確定も認めることがあり
ます。

286

２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．薬物依存「薬物依存」とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部
編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
（2020年10月改定）

総
合
障
害
保
障
特
約
020

287

別表１ 対象となる悪性新生物
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物」をご参照ください。

こうそく

別表２ 対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

総
合
障
害
保
障
特
約
020

別表３
対象となる手術「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加せ ん しえることをいい、次の１～３を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除き
ます。
１．開頭術
２．開胸術
３．ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる手術

備考（別表３）
１．開頭術
とうがい
とうがい
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
２．開胸術
きょうくう
「開胸術」とは、胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、
きょうくうきょう
胸腔鏡下に行われる手術を含みます。

別表４
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

288

別表５
公的介護保険制度「公的介護保険制度」とは、介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

別表６
要介護２以上「要介護２以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定審査会による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護２から要介護５までの
いずれかの状態をいいます。

別表７ 要介護状態
巻末の「別表」中、「要介護状態」をご参照ください。

別表８ 対象となる上皮内新生物等
巻末の「別表」中、「対象となる上皮内新生物等」をご参照ください。

別表９
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表４に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表10 対象となる狭心症、脳血管疾患
巻末の「別表」中、「対象となる狭心症、脳血管疾患」をご参照ください。

289

総
合
障
害
保
障
特
約
020

別表11
請 求 書 類
項

総
合
障
害
保
障
特
約
020

目

１

死亡保険金
（第２条）

２

高度障害保険金
（第３条）

３

障害保険金
（第４条）

４

特定生活習慣病給付金
（第５条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
籍抄本）⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合に限ります。）⑷ 被保険者の身体障害者手帳の写し（身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、身体障害者手帳の交付があった場合に限ります。）⑸ 不慮の事故であることを証する書類⑹ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑺ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑻ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑼ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
こうそく
明書（急性心筋梗塞または脳卒中の治療を目的とする入院をした場合に限ります。）⑷ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書（狭心症または脳血管疾患の治療を目的とする手術を受けた場合に限ります。）⑸ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑹ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑺ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑻ 保険証券

290

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが５

特約の払いもどし金（第11条）

あります。

総
合
障
害
保
障
特
約
020

291

特定疾病保障特約020目次
第８条
第９条
第10条
第11条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の払いもどし金

２．この特約の給付
第２条
第３条
第４条
第５条
第６条

死亡保険金の支払
高度障害保険金の支払
特定疾病保険金の支払
特定生活習慣病給付金の支払特約保険料の払込免除

３．この特約の取扱

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

第７条 特約の締結

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７
別表８

対象となる悪性新生物
対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
対象となる手術病院または診療所対象となる上皮内新生物等
入院
対象となる狭心症、脳血管疾患
請 求 書 類

特定疾病保障特約020（この特約の主な内容）① この特約は、次の保険金等を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用され
ます。
名称
給付の内容
⑴ 死亡保険金
会社は、被保険者が死亡したときに死亡保険金を支払います。
⑵ 高度障害保険金
会社は、被保険者が所定の高度障害状態になったときに高度障害保険金を支払います。
⑶ 特定疾病保険金
会社は、被保険者が次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに該当したときに特定疾病保険金を支払います。
(ｱ) 悪性新生物に罹患したと診断確定されたとき(ｲ) 急性心筋梗塞に罹患し所定の状態になったときまたは所定の手術を受けたとき(ｳ) 脳卒中に罹患し所定の状態になったときまたは所定の手術を受けたとき⑷ 特定生活習慣病
会社は、被保険者が次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかに該当したときに特給付金
定生活習慣病給付金を支払います。
(ｱ) 上皮内新生物等に罹患したと診断確定されたとき(ｲ) 急性心筋梗塞または脳卒中の治療を目的として入院したとき(ｳ) 狭心症または脳血管疾患（脳卒中を除きます。）に罹患し所定の手術を受けたとき② この特約は、免責事由に該当した場合を除き、払いもどし金はありません。

292

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金等死亡保険金、高度障害保険金、特定疾病保険金または特定生
活習慣病給付金のことをいいます。

２．この特約の給付第２条（死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取（支払事由に該当しても死亡（死亡保険金を支払う場合）
金額
人保険金を支払わない場合）
死被保険者が次のいずれかによっ特
亡 て死亡したとき死
約
給 (ｱ) 責任開始の日からその日を含
亡被保険者がこの特約の保険期 保付
保めて３年以内の被保険者の自殺
険間中に死亡したとき
受 (ｲ) 契約者の故意
険
金取 (ｳ) 死亡給付受取人の故意
金
額
人 (ｴ) 戦争その他の変乱② 第①項に定める支払金額にかかわらず、この特約の特定生活習慣病給付金を受取人に支払っているときまたは支払うときには、特定生活習慣病給付金の支払事由該当日以後のこの特約の死亡保険金の支払金額は、特約保険金額の90％相当額とします。
③ この特約の高度障害保険金または特定疾病保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の死亡保険金の請求を受けても、これを支払いません。
④ この特約の死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第11条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡保険金を支払います。

293

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

第３条（高度障害保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取 （支払事由に該当しても高度障害（高度障害保険金を支払う場合） 金額
人保険金を支払わない場合）
傷害
高被保険者が次のいずれかによっ
特疾 て高度障害状態になったとき度被保険者が責任開始時以後に約
病 (ｱ) 契約者の故意障 発生した傷害または発病した疾保
給 (ｲ) 被保険者の故意または自殺行
害 病を直接の原因としてこの特約
険為付
保 の保険期間中に高度障害状態*
金
受 (ｳ) 被保険者の犯罪行為
険 になったとき
額
取 (ｴ) 戦争その他の変乱
金
人
特
定
疾
病
保
障
特
約
020

＊ 高度障害状態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 第①項に定める支払金額にかかわらず、この特約の特定生活習慣病給付金を受取人に支払っているときまたは支払うときには、特定生活習慣病給付金の支払事由該当日以後のこの特約の高度障害保険金の支払金額は、特約保険金額の90％相当額とします。
⑤ この特約の高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑥ この特約の特定疾病保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の高度障害保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑦ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継294

続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑨ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

第４条（特定疾病保険金の支払）① 会社は、この特約の特定疾病保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由支払
名称
受取人
（特定疾病保険金を支払う場合）
金額
次の(ｱ)から(ｳ)までのいずれかの事由に該当したとき傷(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に、悪性新生物* に罹患したと責任開始時前を含めて初めて医師によって病理組織学的所
害
特見（生検）により診断確定されたとき特(ｲ) 被保険者が責任開始時以後に発病した急性心筋梗塞* を原因
疾定として、この特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき
約⒜ 急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けた日からその病疾日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態* が継続
保したと医師によって診断されたとき
給病⒝ 急性心筋梗塞の治療を直接の目的とする手術* を病院また険
は診療所* で受けたとき付保(ｳ) 被保険者が責任開始時以後に発病した脳卒中* を原因とし金て、この特約の保険期間中に次のいずれかに該当したとき
受険⒜ 脳卒中により初めて医師の診療を受けた日からその日を含額めて60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経取金
学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき⒝ 脳卒中の治療を直接の目的とする手術を病院または診療所
人で受けたとき＊ 悪 性 新 生 物
別表１に定める疾病をいいます。
＊ 急性心筋梗塞
別表２に定める疾病をいいます。
＊ 脳卒
中
別表２に定める疾病をいいます。
＊ 労働の制限を必
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活要 と す る 状 態 動では制限を必要とする状態をいいます。
＊ 手術
別表３に定める手術をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表４に定める病院または診療所をいいます。
診療所② 被保険者が、責任開始時前に発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｲ)または(ｳ)に該当した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病を責任開始
時以後に発病したものとみなして、第①項(ｲ)または(ｳ)の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ 第①項に定める支払金額にかかわらず、この特約の特定生活習慣病給付金を受取人に支払っているときまたは支払うときには、特定生活習慣病給付金の支払事由該当日以後のこの特約の特定疾病保険金の支払金額は、特約保険金額の90％相当額とします。

295

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

④ この特約の特定疾病保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の特定疾病保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑤ この特約の高度障害保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の特定疾病保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑥ この特約の保険期間中に急性心筋梗塞または脳卒中を発病し、保険期間満了の日からその日を含めて60日の間に、被保険者が第①項(ｲ)⒜または(ｳ)⒜に定める状態に該当した場合には、この特約の保険期間満了の日にその状態に該当したものとみなして本条の規定を適用します。
⑦ この特約の特定疾病保険金が支払われたときには、この特約は、被保険者が特定疾病保険金の支払事由に該当した時にさかのぼって消滅します。

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

第５条（特定生活習慣病給付金の支払）① 会社は、この特約の特定生活習慣病給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由支払名称
受取人
（特定生活習慣病給付金を支払う場合）
金額
次の(ｱ)から(ｳ)までのいずれかの事由に該当したとき(ｱ) 被保険者がこの特約の保険期間中に、上皮内新生物等* に罹 特患したと責任開始時前を含めて初めて医師によって病理組織学 約特傷的所見（生検）により診断確定されたとき
定保害
生 (ｲ) 被保険者が責任開始時以後に発病した急性心筋梗塞* または 険疾
活脳卒中* の治療を目的として次の条件のすべてを満たす入院* 金
病
額
習
をしたとき
給
の
慣
⒜ この特約の保険期間中に開始した入院であること
付病10⒝ この特約の保険期間中の入院日数が１日* 以上であること
受給％⒞ 病院または診療所* への入院であること
取付 (ｳ) 被保険者がこの特約の責任開始時以後の疾病を原因として発 相人金
病した狭心症* または脳血管疾患* （脳卒中を除きます。）の 当
治療を直接の目的とする手術* をこの特約の保険期間中に病院 額
または診療所で受けたとき＊ 上皮内新生物等＊ 急性心筋梗塞
＊ 脳
卒
中
＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

＊ 病
診
＊ 狭
＊ 脳
＊ 手

別表５に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
別表６に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
院 ま た は 別表４に定める病院または診療所をいいます。
療所
心症 別表７に定める疾病をいいます。
血 管 疾 患 別表７に定める疾病をいいます。
術

別表３に定める手術をいいます。

② 被保険者が、責任開始時前に発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｲ)または(ｳ)に該当した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病を責任開始
時以後に発病したものとみなして、第①項(ｲ)または(ｳ)の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。

296

⑵ その疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
③ この特約の特定生活習慣病給付金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の特定生活習慣病給付金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
④ この特約の高度障害保険金または特定疾病保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の特定生活習慣病給付金の請求を受けても、これを支払いません。
⑤ 特定生活習慣病給付金の支払は、保険期間を通じ１回限りとします。

第６条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって障害保状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
険(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為被保険者が責任開始時
料 以後に発生した不慮の事(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
故払込免除の
故* による傷害を直接のの 原因として、その事故の 事由に該当し (ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする
事故日からその日を含めて た後の期間に払 180日以内で、かつ、こ 対応するこの (ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事の特約の保険料払込期間 特約の保険料
故込 中に障害状態* になった(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運
とき
転またはこれに相当する運転をしてい免る間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他
除の変乱＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害を直接の原因として責任開始時以後に障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。

297

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第11条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害状態になった場合でも、それらの事由によって障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

第７条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第８条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
第９条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に死亡保障等条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、死亡保障等条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
⑶ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 死亡保険金の支払（第２条）⑵ 高度障害保険金の支払（第３条）

298

⑶ 特定疾病保険金の支払（第４条）⑷ 特定生活習慣病給付金の支払（第５条）⑸ 特約保険料の払込免除（第６条）⑹ 告知義務（主約款）⑺ 告知義務違反による解除（主約款）⑻ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第10条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第11条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
契
保険料を払い込んだ年月
被保険者の死亡が免責事由に該当し、この特約
約数* によって計算したこの特が消滅したとき者約の責任準備金額（第２条）
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い込ん
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
備考

１．病理組織学的所見（生検）により診断確定されたとき
病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、他の所見による診断確定も認めることがあります。
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
（2020年10月改定）

299

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

別表１ 対象となる悪性新生物
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物」をご参照ください。

こうそく

別表２ 対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

別表３
対象となる手術「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加える
せ ん し

ことをいい、次の１～３を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。
１．開頭術
２．開胸術
３．ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる手術

備考（別表３）
１．開頭術
とうがい
とうがい
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
２．開胸術
きょうくう
「開胸術」とは、胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、
きょうくうきょう
胸腔鏡下に行われる手術を含みます。

別表４
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設300

別表５ 対象となる上皮内新生物等
巻末の「別表」中、「対象となる上皮内新生物等」をご参照ください。

別表６
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表４に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表７ 対象となる狭心症、脳血管疾患
巻末の「別表」中、「対象となる狭心症、脳血管疾患」をご参照ください。

301

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

別表８
請 求 書 類
項

特
定
疾
病
保
障
特
約
020

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
死亡保険金
１
籍抄本）
（第２条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸高度障害保険金
籍抄本）
２
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸特定疾病保険金
籍抄本）
３
（第４条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証
こうそく
明書（急性心筋梗塞または脳卒中の治療を目的とする入院をした場合に限ります。）⑷ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医
特定生活習慣病給付金
師の手術証明書（狭心症または脳血管疾患の治療を目的とす
４（第５条）
る手術を受けた場合に限ります。）⑸ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑹ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑺ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
５⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第６条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
６（第11条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

302

介護生活サポート年金特約016目次
第11条 支払事由が生じた場合の未払込の払込保
険料の取扱
第12条 未経過期間に対応する保険料相当額の払
いもどし第13条 特約の失効
第14条 特約の解約第15条 特約年金月額の減額
第16条 保険料払込期間、年金の種類または年金支払期間の変更第17条 年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱
第18条 重大事由による解除
第19条 給付受取人による特約の存続第20条 特約の払いもどし金
第21条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．年金の種類および年金支払期間
第２条 年金の種類および年金支払期間
３．この特約の給付
第３条
第４条
第５条
第６条

介護生活サポート年金の支払死亡年金の支払特約保険料の払込免除
給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継第７条 年金の前払第８条 年金の年金証書の交付および請求手続
４．この特約の取扱
第９条 特約の締結
第10条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込

別表１
別表２
別表３
別表４

公的介護保険制度
要介護３以上要介護状態
請 求 書 類

介護生活サポート年金特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が公的介護保険制度に基づく要介護３以上の状態もしくは所定の要介護状態になったとき、または被保険者が死亡したときに、所定の期間、毎月、介護生活サポー
ト年金または死亡年金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約の保険料払込期間中は、免責事由に該当した場合を除き、払いもどし金はありませ
ん。

303

介
護
生
活
サ
ポ
ー
ト
年
金
特
約
016

１．用語の意義

介
護
生
活
サ
ポ
ー
ト
年
金
特
約
016

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 年金
介護生活サポート年金または死亡年金のことをいいます。
⑺ 年金支払日
介護生活サポート年金または死亡年金を支払う日のことをいいます。
⑻ 未払年金支払われることが確定している年金のうち、年金支払日が到来していない年金のことをいいます。
⑼ 特約年金月額年金を支払う場合の基準となる金額として、特約の締結の際、会社の定める金額の範囲内で契約者の申出によって定めた金額をいいます。ただし、特約締結後にその金額が変更されたときは、変更後の金額をいいます。
⑽ 生存判定日
介護生活サポート年金を支払うために、会社が被保険者の生存を判定する日をいい、被保険者が介護生活サポート年金の支払事由に該当した日の年単位の応当日（それぞれ応当日がない場合
は、その月の末日）とします。
⑾ 給付受取人
死亡給付受取人または傷害疾病給付受取人のことをいいます。

２．年金の種類および年金支払期間第２条（年金の種類および年金支払期間）① この特約の介護生活サポート年金の年金の種類および年金支払期間は、次の各号のいずれ
かとし、この特約の締結の際、契約者の申出によって定めます。
年金の種類
年金支払期間⑴ 終身年金
第１回年金支払日からその日を含めて被保険者が死亡した日の直後に到来する第１回年金支払日の年単位の応当日の前日までとします。
⑵ 有期年金
第１回年金支払日からその日を含めてこの特約の締結の際に契約者の申出によって定めた期間（５年間または10年間）とします。
② この特約の死亡年金の年金の種類は確定年金とし、年金支払期間は第４条（死亡年金の支払）第③項に定めるとおりとします。

304

３．この特約の給付

傷 害 疾 病 給 付 受 取 人＊ 公的介護保険制度＊ 要介護３以上＊ 要 介 護 状 態＊ 薬 物 依 存

特 約 年 金 月 額介 護 生 活 サ ポ ー ト 年 金第３条（介護生活サポート年金の支払）① 会社は、この特約の介護生活サポート年金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由支払名称
（介護生活サポート年金を取 （支払事由に該当しても介護生活
金額支払う場合）人
サポート年金を支払わない場合）
被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、次の(ｱ)または(ｲ)のいずれかの事由に該当したとき被保険者が次のいずれかによ(ｱ) 公的介護保険制度* によるって介護生活サポート年金の支要介護認定を受け、要介護３以払事由に該当したとき
上* に該当していると認定され(ｱ) 契約者の故意または重大な
たこと過失(ｲ) 次のすべての条件を満たし(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為たとき（医師によって診断確定
または重大な過失されることを必要とします。）(ｳ) 被保険者の犯罪行為⒜ 要介護状態* に該当した(ｴ) 被保険者の薬物依存*こと(ｵ) 戦争その他の変乱⒝ 要介護状態に該当した日からその日を含めて、要介
護状態が 180日継続したこと別表１に定める公的介護保険制度をいいます。
別表２に定める状態をいいます。
別表３に定める状態をいいます。
平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官
房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コ
カイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

② 被保険者が第①項(ｱ)の支払事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に支払事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。
③ この特約の介護生活サポート年金の年金支払日は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 第１回年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の年金支払日
第１回年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の末日）④ 会社は、介護生活サポート年金を、次の各号に定める年金支払日まで支払います。
⑴ 第１回年金支払日の直後に到来する生存判定日前の最終の年金支払日⑵ 年金支払期間中における生存判定日に被保険者が生存している場合、その直後に到来する生存判定日前の最終の年金支払日⑤ この特約の介護生活サポート年金が支払われる場合で、この特約の第１回目の介護生活サ
ポート年金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の介護生活サポート

305

介
護
生
活
サ
ポ
ー
ト
年
金
特
約
016

年金を支払わず、この特約の死亡年金を死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が死亡年金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。
⑥ この特約の第１回目の介護生活サポート年金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）は、被保険者が介護生活サポート年金の支払事由に該当した時以後、被保険者が新たに介護生活サポート年金の支払事由に該当しても、会社は、介護生活サポート年
金を、重複して支払いません。
⑦ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に第①項(ｱ)または(ｲ)の状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したと
きには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または
介
護
生
活
サ
ポ
ー
ト
年
金
特
約
016

被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑧ 被保険者が戦争その他の変乱によって介護生活サポート年金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって介護生活サポート年金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の介護生活サポート年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

第４条（死亡年金の支払）① 会社は、この特約の死亡年金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取 （支払事由に該当しても死亡年金（死亡年金を支払う場合）
金額
人を支払わない場合）被保険者が次のいずれかによ死って死亡したとき
特亡死(ｱ) 責任開始の日からその日を約
給亡含めて３年以内の被保険者の年付被保険者が死亡したとき自殺
金年受(ｲ) 契約者の故意
月
金取(ｳ) 死亡給付受取人の故意
額人(ｴ) 戦争その他の変乱② この特約の死亡年金の年金支払日は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 第１回年金支払日支払事由に該当した日⑵ 第２回目以後の年金支払日
第１回年金支払日の毎月の応当日（応当日に対応する日のない月の場合は、その月の
末日）

306

③ 死亡年金の年金支払期間は、第１回年金支払日からその日を含めて１年間とします。ただし、第３条（介護生活サポート年金の支払）第⑤項の規定により死亡年金を支払うときは、
次の各号のとおりとします。
項目

年金支払期間⑴ 被保険者が、介護生活サポート年金の介護生活サポート年金の支払事由に該当支払事由に該当した日から第２条（年金 した日から被保険者が死亡した日の前日まの種類および年金支払期間）第①項に定 での期間（１年未満の端数日数については
める年金支払期間の満了までに死亡した １年に切り上げます。）と同一の期間場合⑵ 被保険者が、介護生活サポート年金の介護生活サポート年金の年金支払期間と支払事由に該当した日から第２条（年金 同一の期間の種類および年金支払期間）第①項に定める年金支払期間が経過した後に死亡した場合④ この特約の第１回目の介護生活サポート年金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、死亡年金の請求を受けても、これを支払いません。
⑤ この特約の死亡年金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の払いもどし
金を第20条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
⑥ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡年金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑦ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡年金を支払います。

307

介
護
生
活
サ
ポ
ー
ト
年
金
特
約
016

介
護
生
活
サ
ポ
ー
ト
年
金
特
約
016

第５条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に
名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
該当しても保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になった⑴ 被保険者が責任開始時以とき後に発生した傷害または発(ｱ) 契約者の故意病した疾病を直接の原因と(ｲ) 被保険者の故意または自してこの特約の保険料払込
殺行為
期間中に高度障害状態* に(ｳ) 被保険者の犯罪行為なったとき保(ｴ) 戦争その他の変乱被保険者が次のいずれかに険よって障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大料な過失払込免除の事(ｲ) 被保険者の故意または重由に該当した後の大な過失の期間に対応す(ｳ) 被保険者の犯罪行為⑵ 被保険者が責任開始時以るこの特約の保払(ｴ) 被保険者の精神障害を原後に発生した不慮の事故*
険料因とする事故による傷害を直接の原因と込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態をして、その事故の日からそ原因とする事故の 日 を 含 め て 180 日 以 内免(ｶ) 被保険者が法令に定めるで、かつ、この特約の保険運転資格を持たないで運転料払込期間中に障害状態*
除している間に生じた事故になったとき(ｷ) 被保険者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴

第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵

第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合

308

③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第20条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

第６条（給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
給付受取人は、年金の支払事由が生じ、年金が支払われることとなったときには、第１回年金支払日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第７条（年金の前払）① 給付受取人は、被保険者の死亡日以後いつでも、未払年金の全部について、会社の定める方法により計算したその現価の前払を請求することができます。なお、第③項に定める定期的な前払によって既に支払われた年金については、本項の前払の対象となりません。
② 第①項に定める年金の全部の前払が行われたときは、この特約は消滅します。
③ 給付受取人は、年金が支払われることとなったときには、第１回年金の請求の際、会社の定める範囲内で、未払年金について、会社の定める方法により計算したその現価の定期的な前払を行う方法を選択することができます。
④ 第③項に定める定期的な前払を行う方法を選択した場合、第１回年金支払日の毎月の応当日に支払う方法への変更は取り扱いません。
第８条（年金の年金証書の交付および請求手続）① 年金の請求を受け、年金を支払ったときには、会社は、給付受取人に年金証書を交付します。
② 給付受取人は、主約款に定める場合のほか、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表４）を提出して、年金を請求してください。
⑴ 第２回目以降の年金支払日または定期的な前払を行う日が到来したとき⑵ 年金の前払（第７条）を選択するとき

４．この特約の取扱
第９条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。

309

介
護
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特
約
016

第10条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）① この特約の保険期間は、責任開始の日から終身とします。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険料払込期間を定めることができます。
③ 年金の支払事由が生じ、年金が支払われることとなったときには、契約者は、支払事由発生後のこの特約の保険料の払込を必要としません。

介
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特
約
016

第11条（支払事由が生じた場合の未払込の払込保険料の取扱）
主約款に定める払込保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に年金の支払事由が生じたときには、会社は、未払込の払込保険料をこの特約の第１回目の年金の支払金額から差し引きます。この場合、第１回目の年金の支払金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その差し引きできない金額を会社の定める方法により計算したこの特約の支払事由発生日における未払年金の現価から差し引き、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 第１回年金支払日から第１回年金支払日の翌年の年単位の応当日（応当日に対応する
日のない月の場合は、その月の末日。）の前日までの１年間に支払われるべき年金について、その特約年金月額を、会社の定める方法により改めます。
(ｲ) 前(ｱ)の規定による変更後の特約年金月額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、前(ｱ)の規定により支払われるべきであった年金について、その支払を行わず、会社の定める方法により計算したその年金の現価を給付受取人に支払います。
⑵ 第⑴号の規定により未払込の払込保険料を差し引きできない場合には、第⑴号の規定は適用しません。この場合、契約者は、猶予期間の満了日までに未払込の払込保険料を払い込んでください。この未払込の払込保険料が払い込まれないときには、会社は、この特約の年金を支払いません。
第12条（未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどし）
年金の支払事由が生じたときには、第１回年金支払日にこの特約が消滅したものとみなして、主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定を適用します。
第13条（特約の失効）
契約が効力を失った場合でも、年金支払期間中のこの特約は効力を失いません。
第14条（特約の解約）
契約者は、年金の支払事由発生前に限り、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表４）を提出してください。
第15条（特約年金月額の減額）
契約者は、年金の支払事由発生前に限り、必要書類（別表４）を提出して、この特約の特約年金月額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約年金月額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
第16条（保険料払込期間、年金の種類または年金支払期間の変更）
この特約の保険料払込期間、年金の種類または年金支払期間の変更は取り扱いません。
第17条（年金を受け取るべき者が複数の場合の取扱）① 年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の年金を受け取るべき者を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が年金を受け取るべき者の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じます。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき310

③ 年金を受け取るべき者が２人以上いるときは、それぞれの年金を受け取るべき者について、年金の前払（第７条）に関して、個別の適用は行いません。

第18条（重大事由による解除）
主約款の重大事由による解除の事由のうち反社会的勢力に関する事由のみに該当した場合
で、該当したのが給付受取人のみであり、その給付受取人がこの特約の年金の一部の受取人であるときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ この特約を支払事由発生時以後に解除する場合、主約款に定める反社会的勢力に該当した給付受取人の受取割合に応じて、その給付受取人が年金を受け取るべき部分を解除します。
⑵ 会社は、年金の支払事由発生時以後にこの特約を解除するときは、給付受取人に対する通知によって行います。
第19条（給付受取人による特約の存続）
主約款に定める給付受取人による特約の存続の規定を適用するにあたっては、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 債権者等による解約の通知が会社に着いた日以後、その解約の効力が生じるまでまたは生じなくなるまでに年金の支払事由が生じたときには、この特約は、第１回年金支払日に消滅するものとします。
⑵ 第⑴号の場合、会社の支払うべき金額は、第１回目の年金の支払金額および会社の定める方法により計算した未払年金の現価相当額を用いて計算します。
第20条（特約の払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
⑴ 保険料払込期間中の場合
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
保険料を払い込んだ年月数* によ
被保険者の死亡が免責事由に該当 って計算したこの特約の責任準備金
契額（責任準備金額が会社の定める方
し、この特約が消滅したとき
約法により計算した死亡年金の現価相（第４条）
者
当額を上回る場合は死亡年金の現価相当額）
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険込 ん だ 年 月 数 料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する
期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。

311

介
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金
特
約
016

⑵ 保険料払込期間経過後の場合。ただし、保険料払込期間満了の日までの保険料が払い込
まれていない場合は、本号の規定は適用せず、第⑴号の規定を適用します。
払いもどし事由払いもどし金額

受取人

特約の経過した年月数によって計算したこの特約の責任準備金額（責(ｱ) 被保険者の死亡が免責事由に該
任準備金額が会社の定める方法によ当し、この特約が消滅したときり計算した死亡年金の現価相当額を（第４条）上回る場合は死亡年金の現価相当
契額）(ｲ) この特約が解除されたとき約年金を１年間支払うものとして会（主約款）
社の定める方法により計算した未払(ｳ) この特約が解約されたとき年金の現価相当の解約返戻金額
者（主約款）
年金を１年間支払うものとして会(ｴ) この特約の特約年金月額が減額
社の定める方法により計算した未払されたとき年金の現価相当の解約返戻金額のう（第15条）
ち減額部分に対応する金額
前(ｱ)について、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
② 第①項の規定にかかわらず、年金の支払事由発生時後の場合、この特約の払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額

会社の定める方法により計算した未支払事由発生時後に生じた事由によ 払年金の現価相当額。ただし、第７条（年金の前払）第③項に定める定期的
り、この特約が解除されたときな前払によって既に支払われた年金は（主約款）
未払年金に含めません。

受取人

給付受取人
この特約を解除された

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約
016

第21条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる公的介護保険制度の改正が行われた場合等で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
（2020年10月改定）

312

別表１
公的介護保険制度「公的介護保険制度」とは、介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

別表２
要介護３以上「要介護３以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定審査会による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護３から要介護
５までのいずれかの状態をいいます。

別表３ 要介護状態
巻末の「別表」中、「要介護状態」をご参照ください。

313

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年
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016

別表４
請 求 書 類項目

１

介護生活サポート年金
（第３条）

２

死亡年金
（第４条）

３

特約保険料の払込免除
（第５条）

４

年金の前払
（第７条）

介
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年
金
特
約
016

必

要

書

類

Ⅰ．第１回目の介護生活サポート年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合に限ります。）⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
戸籍抄本）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の介護生活サポート年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
戸籍抄本）⑶ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑷ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑸ 年金証書Ⅰ．第１回目の死亡年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 会社所定の様式による医師の診断書（第４条第③項各号の規定により年金支払期間が変更される場合に限ります。）⑷ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合で、第４条第③項各号の規定により年金支払期間が変更されるときに限ります。）⑸ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
籍抄本）⑹ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑺ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑻ 保険証券
Ⅱ．第２回目以降の死亡年金⑴ 会社所定の請求書⑵ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑶ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑷ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 給付受取人の戸籍抄本⑶ 給付受取人の印鑑証明書⑷ 保険証券または年金証書

314

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約年金月額の減額⑵ 契約者の印鑑証明書
６（第15条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（給付受取人が受取人のときは、給付受取人）の印
特約の払いもどし金
７
鑑証明書（第20条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めること
５

特約の解約（第14条）があります。

介
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約
016

315

介護保障特約016目次
第８条
第９条
第10条
第11条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義

特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の払いもどし金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

２．この特約の給付
第２条
第３条
第４条
第５条

別表１
別表２
別表３
別表４

死亡保険金の支払
高度障害保険金の支払
介護保障保険金の支払
特約保険料の払込免除

公的介護保険制度
要介護２以上要介護状態
請 求 書 類

３．この特約の取扱
第６条 特約の締結
第７条 特約の保険期間および保険料払込期間

介
護
保
障
特
約
016

介護保障特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の保険金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されま
す。
名称
給付の内容
⑴ 死亡保険金
会社は、被保険者が死亡したときに死亡保険金を支払います。
⑵ 高度障害保険金
会社は、被保険者が所定の高度障害状態になったときに高度障害保険金を支払います。
⑶ 介護保障保険金
会社は、被保険者が公的介護保険制度に基づく要介護２以上の状態
または所定の要介護状態になったときに介護保障保険金を支払います。
② この特約は、免責事由に該当した場合を除き、払いもどし金はありません。

316

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金
死亡保険金、高度障害保険金または介護保障保険金のことをいいます。

２．この特約の給付第２条（死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取（支払事由に該当しても（死亡保険金を支払う場合） 金額
人死亡保険金を支払わない場合）
死被保険者が次のいずれかによって
特
亡 死亡したとき
死
約
給 (ｱ) 責任開始の日からその日を含め
亡
保被保険者がこの特約の保付
保て３年以内の被保険者の自殺
険険期間中に死亡したとき
受 (ｲ) 契約者の故意
険
金取 (ｳ) 死亡給付受取人の故意
金
額
人 (ｴ) 戦争その他の変乱② この特約の高度障害保険金または介護保障保険金のいずれかの請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の死亡保険金の請求を受けても、これを支払いません。
③ この特約の死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の責任準備金を第10条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
④ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑤ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡保険金を支払います。

第３条（高度障害保険金の支払）① 会社は、この特約の高度障害保険金を、次に定めるとおり支払います。

317

介
護
保
障
特
約
016

支 払 事 由
名称（高度障害保険金を支払う場合）

高
度
障
害
保
険
金

被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因としてこの特約の保険期間中に高度障害状態* になった
とき

＊ 高 度 障 害 状 態

支払
金額

特
約
保
険
金
額

受

免 責 事 由取（支払事由に該当しても人

高度障害保険金を支払わない場合）

傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

被保険者が次のいずれかによって高度障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 戦争その他の変乱

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の高度障害保険金の支払事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限りま
介
護
保
障
特
約
016

す。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の高度障害保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の高度障害保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑤ この特約の介護保障保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の高度障害保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑥ 被保険者が戦争その他の変乱によって高度障害状態になった場合でも、その事由によって高度障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の高度障害保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑦ 被保険者が、この特約の保険期間満了の日において、主約款の別表２に定める身体障害の状態のうち、回復の見込のないことのみが明らかでない状態であることにより、高度障害保険金の支払事由に該当しない場合でも、この特約の保険期間満了後も引き続きその状態が継続し、かつ、その回復の見込のないことが明らかになったときは、この特約の保険期間満了の日に高度障害状態になったものとみなして、本条の規定を適用します。
⑧ この特約の高度障害保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が高度障害状態になった時にさかのぼって消滅します。

318

第４条（介護保障保険金の支払）① 会社は、この特約の介護保障保険金を、次に定めるとおり支払います。
受免 責 事 由支 払 事 由支払
名称
取（支払事由に該当しても介護（介護保障保険金を支払う場合） 金額
人保障保険金を支払わない場合）
被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、この特約の保険期間中に、次の(ｱ)または(ｲ)のいずれかの事由に該当し 特被保険者が次のいずれかによたとき
傷って介護保障保険金の支払事由(ｱ) 公的介護保険制度* による 約害
介に該当したとき要介護認定を受け、要介護２
疾護(ｱ) 契約者の故意または重大な
以上* に該当していると認定 保
病
保
過失
されたこと
給
障
(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為(ｲ) 次のすべての条件を満たし 険付
保または重大な過失たとき（医師によって診断確受険(ｳ) 被保険者の犯罪行為
定 さ れ る こと を 必 要 とし ま 金
取金(ｴ) 被保険者の薬物依存*す。）
人(ｵ) 戦争その他の変乱⒜ 要介護状態* に該当した 額こと⒝ 要介護状態に該当した日からその日を含めて、要介
護状態が 180日継続したこと＊ 公的介護保険制度＊ 要 介 護 ２ 以 上＊ 要 介 護 状 態
＊ 薬
物
依
存

別表１に定める公的介護保険制度をいいます。
別表２に定める状態をいいます。
別表３に定める状態をいいます。
平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣
官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

② 被保険者が第①項(ｱ)の事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に支払事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。この場合、この特約の保険期間満了後に要介護認定されたことにより被保険者が第①項(ｱ)の事由に該当することとなるときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に第①項(ｱ)または(ｲ)の状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したと
きには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたこと

319

介
護
保
障
特
約
016

がなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の介護保障保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の介護保障保険金を支払わず、この特約の死亡保険金を死亡給付受取人に支払います。
⑤ この特約の高度障害保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の介護保障保険金の請求を受けても、これを支払いません。
⑥ この特約の保険期間満了の日からその日を含めて 180日の間に、第①項(ｲ)の⒝の条件を満たした場合には、この特約の保険期間満了の日に条件を満たしたものとみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が戦争その他の変乱によって介護保障保険金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって介護保障保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の介護保障保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ この特約の介護保障保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が介護保障保険金の支払事由に該当した時にさかのぼって消滅
します。
介
護
保
障
特
約
016

第５条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって障害保状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
険(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為被保険者が責任開始時
料 以後に発生した不慮の事(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
故払込免除の
故* による傷害を直接のの 原因として、その事故の 事由に該当し (ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする
事故日からその日を含めて た後の期間に払 180日以内で、かつ、こ 対応するこの (ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事の特約の保険料払込期間 特約の保険料
故込 中に障害状態* になった(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運
とき
転またはこれに相当する運転をしてい免る間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他
除の変乱＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に、責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になったときを含みます。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害を直接の原因として責任開始時以後に障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。

320

⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第10条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって障害状態になった場合でも、それらの事由によって障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第６条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第７条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
第８条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、80歳を超えな
いこと⑵ この特約に死亡保障等条件付保険特約が付加されていないこと。ただし、削減支払法のみが適用されている場合で、削減期間経過後であるときは、死亡保障等条件付保険特約が付加されていないものとして取り扱います。
⑶ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の特約保険金額は、更新前のこの特約の特約保険金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約保険金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。

321

介
護
保
障
特
約
016

⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 死亡保険金の支払（第２条）⑵ 高度障害保険金の支払（第３条）⑶ 介護保障保険金の支払（第４条）⑷ 特約保険料の払込免除（第５条）⑸ 告知義務（主約款）⑹ 告知義務違反による解除（主約款）⑺ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑩ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑪ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。
介
護
保
障
特
約
016

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもど
し金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
被保険者の死亡が免責事由に該当し、この契保険料を払い込んだ年月数*
特約が消滅したとき
約によって計算したこの特約の責
（第２条）
者
任準備金額
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の責任準備金を払
いもどしません。
＊ 保険料を払い込
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。

第11条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる公的介護保険制度の改正が行われた場合等で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
（2020年10月改定）

322

別表１
公的介護保険制度「公的介護保険制度」とは、介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

別表２
要介護２以上「要介護２以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定審査会
による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護２から要介護５までのいずれかの状態をいいます。

別表３ 要介護状態
巻末の「別表」中、「要介護状態」をご参照ください。

323

介
護
保
障
特
約
016

別表４
請 求 書 類
項

介
護
保
障
特
約
016

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
死亡保険金
１
籍抄本）
（第２条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸高度障害保険金
籍抄本）
２
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合に限ります。）
介護保障保険金
３⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
（第４条）
籍抄本）
⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険料の払込免除 ⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第５条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
５（第10条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

324

段階給付型介護保障特約016目次
この特約の主な内容

４．この特約の取扱

１．用語の意義第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間
第10条 保険料払込期間または給付割合の型の変更第11条 特約の払いもどし金第12条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

第１条 用語の意義
２．給付割合の型
第２条 給付割合の型
３．この特約の給付
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条

重度介護保険金の支払
要介護２給付金の支払
要介護１給付金の支払
死亡給付金の支払特約保険料の払込免除

別表１ 公的介護保険制度
別表２ 要介護４以上、要介護２以上、要介護１以上
別表３ 要介護状態
別表４ 請 求 書 類

段階給付型介護保障特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の保険金等を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用され
ます。
名称
給付の内容
⑴ 重度介護保険金
会社は、被保険者が公的介護保険制度に基づく要介護４以上の状態
または所定の要介護状態になったときに重度介護保険金を支払います。
⑵ 要介護２給付金
会社は、被保険者が公的介護保険制度に基づく要介護２以上の状態になったときに要介護２給付金を支払います。
⑶ 要介護１給付金
会社は、被保険者が公的介護保険制度に基づく要介護１以上の状態になったときに要介護１給付金を支払います（給付割合の型がⅠ型の場合に限ります。）。
⑷ 死亡給付金
会社は、被保険者が死亡したときに死亡給付金を支払います。
② この特約の保険料払込期間中は、免責事由に該当した場合を除き、払いもどし金はありませ
ん。

325

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 保険金等
重度介護保険金、要介護２給付金、要介護１給付金または死亡給付金のことをいいます。
段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

２．給付割合の型
第２条（給付割合の型）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、重度介護保険金、要介護２給付金、要介護１給付金および死亡給付金の給付割合に応じた次のいずれかの型（以下「給付割合の型」といいます。）を選択するものとします。
給付割合の型
給付の内容
給付割合
重度介護保険金（第３条）
60％
要介護２給付金（第４条）
30％
Ⅰ 型
要介護１給付金（第５条）
10％
死亡給付金（第６条）
10％
重度介護保険金（第３条）
80％
Ⅱ 型
要介護２給付金（第４条）
20％
死亡給付金（第６条）
10％② 要介護１給付金は、給付割合の型がⅠ型の場合のみ支払います。

326

３．この特約の給付第３条（重度介護保険金の支払）① 会社は、この特約の重度介護保険金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受（支払事由に該当しても名称（重度介護保険金を支払金額
取
重度介護保険金を支払う場合）
人支払わない場合）被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、次の被保険者が次のいず(ｱ)または(ｲ)のいずれかの事由
れかによって重度介護に該当したとき保険金の支払事由に該傷(ｱ) 公的介護保険制度* による
当したとき
害
重
要介護認定を受け、要介護４(ｱ) 契約者の故意また疾
度
以上* に該当していると認定
は重大な過失介（特約保険金額） 病されたこと(ｲ) 被保険者の故意、
給×
護 (ｲ) 次のすべての条件を満たし
自殺行為または重大たとき（医師によって診断確 （給付割合* ） 付
保
な過失
定されることを必要としま
受険(ｳ) 被保険者の犯罪行
す。）
取
金
為
⒜ 要介護状態* に該当した人(ｴ) 被保険者の薬物依こと
存⒝ 要介護状態に該当した日(ｵ) 戦争その他の変乱からその日を含めて、要介
護状態が 180日継続したこと＊ 公的介護保険制度＊ 要 介 護 ４ 以 上＊ 要 介 護 状 態
＊ 給
付
割
合

別表１に定める公的介護保険制度をいいます。
別表２に定める状態をいいます。
別表３に定める状態をいいます。
第２条（給付割合の型）で選択した給付割合の型に応じた重度介護保険金の給付割合とします。

② 被保険者が第①項(ｱ)の支払事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に支払事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に第①項(ｱ)または(ｲ)の状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したと
きには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。

327

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

④ この特約の要介護２給付金または要介護１給付金を支払う前に重度介護保険金の請求を受け、重度介護保険金が支払われるときには、会社は、支払われていない要介護２給付金および要介護１給付金を重度介護保険金とあわせて支払います。
⑤ この特約の重度介護保険金が支払われる場合で、この特約の重度介護保険金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の重度介護保険金を支払わず、この特約の死亡給付金を死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が死亡給付金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。
⑥ 被保険者が戦争その他の変乱によって重度介護保険金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって重度介護保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の重度介護保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑦ この特約の重度介護保険金が支払われたとき（その一部が支払われたときを含みます。）には、この特約は、被保険者が重度介護保険金の支払事由に該当した時にさかのぼって消滅
します。

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

第４条（要介護２給付金の支払）① 会社は、この特約の要介護２給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受（支払事由に該当しても名称（要介護２給付金を支払金額
取
要介護２給付金を支払う場合）
人支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって要介護２給付金の支払事由に該
傷
当したとき
害
要
(ｱ) 契約者の故意また被保険者が責任開始時以後に疾
介は重大な過失発生した傷害または発病した疾護（特約保険金額） 病(ｲ) 被保険者の故意、病を直接の原因として、公的介
給×２
自殺行為または重大
護保険制度* による要介護認定（給付割合* ） 付
給な過失を受け、要介護２以上* に該当
受付(ｳ) 被保険者の犯罪行していると認定されたこと
取金為人(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱＊ 公的介護保険制度＊ 要 介 護 ２ 以 上
＊ 給
付
割
合

別表１に定める公的介護保険制度をいいます。
別表２に定める状態をいいます。
第２条（給付割合の型）で選択した給付割合の型に応じた要介護２給付金の給付割合とします。

② 被保険者が第①項の支払事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に支払事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に第①項の状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部の328

みを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の要介護１給付金を支払う前に要介護２給付金の請求を受け、要介護２給付金が支払われるときには、会社は、支払われていない要介護１給付金を要介護２給付金とあわせて支払います。
⑤ この特約の要介護２給付金が支払われる場合で、この特約の要介護２給付金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の要介護２給付金を支払わず、この特約の死亡給付金を死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が死亡給付金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。
⑥ 要介護２給付金の支払は、保険期間を通じ１回限りとします。
⑦ 被保険者が戦争その他の変乱によって要介護２給付金の支払事由に該当した場合でも、その事由によって要介護２給付金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の要介護２給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

第５条（要介護１給付金の支払）① 給付割合の型がⅠ型の場合、会社は、この特約の要介護１給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受（支払事由に該当しても名称（要介護１給付金を支払金額
取
要介護１給付金を支払う場合）
人支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって要介護１給付金の支払事由に該
傷
当したとき
害
要
(ｱ) 契約者の故意また被保険者が責任開始時以後に疾
介は重大な過失発生した傷害または発病した疾護（特約保険金額） 病(ｲ) 被保険者の故意、病を直接の原因として、公的介
給×１
自殺行為または重大
護保険制度* による要介護認定（給付割合* ） 付
給な過失を受け、要介護１以上* に該当
受付(ｳ) 被保険者の犯罪行していると認定されたこと
取金為人(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱＊ 公的介護保険制度＊ 要 介 護 １ 以 上
＊ 給
付
割
合

別表１に定める公的介護保険制度をいいます。
別表２に定める状態をいいます。
第２条（給付割合の型）で選択した給付割合の型に応じた要介護１給付金の給付割合とします。

② 被保険者が第①項の支払事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に支払事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開

329

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

始時以後に第①項の状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の要介護１給付金が支払われる場合で、この特約の要介護１給付金の請求前に被保険者が死亡したときには、会社は、この特約の要介護１給付金を支払わず、この特約の死亡給付金を死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が死亡給付金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。
⑤ 要介護１給付金の支払は、保険期間を通じ１回限りとします。
⑥ 被保険者が戦争その他の変乱によって要介護１給付金の支払事由に該当した場合でも、そ
段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

の事由によって要介護１給付金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の要介護１給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

第６条（死亡給付金の支払）① 会社は、この特約の死亡給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由受
免 責 事 由名称
（死亡給付金を支払金額
取（支払事由に該当しても死亡支払う場合）
人
給付金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかに死
よって死亡したとき亡死(ｱ) 責任開始の日からその日
給
亡（特約保険金額）
を含めて３年以内の被保険被保険者が死亡
付
×
給
者の自殺
したとき
（給付割合* ）受付(ｲ) 契約者の故意
取金(ｳ) 死亡給付受取人の故意
人(ｴ) 戦争その他の変乱
＊ 給

付

割

合

第２条（給付割合の型）で選択した給付割合の型に応じた死亡給付金の給付割合とします。

② 次の各号に定めるときには、第①項の規定にかかわらず、死亡給付金の支払金額をそれぞれに定めるとおりとします。
項目

支払金額

⑴ 第３条（重度介護保険金の重度介護保険金の支払事由が生じた時の重度介護保険支払）第⑤項の規定により死 金相当額（要介護２給付金または要介護１給付金が支払亡給付金を支払うとき

われていないときはそれらに相当する金額を加えた金
額）

330

項目

支払金額

⑵ 第４条（要介護２給付金の第①項に定める死亡給付金の支払金額に、要介護２給支払）第⑤項の規定により死 付金の支払事由が生じた時の要介護２給付金相当額（要亡給付金を支払うとき

介護１給付金が支払われていないときは要介護１給付金
相当額を加えた金額）を加えた金額⑶ 第５条（要介護１給付金の第①項に定める死亡給付金の支払金額に、要介護１給支払）第④項の規定により死 付金の支払事由が生じた時の要介護１給付金相当額を加亡給付金を支払うときえた金額③ この特約の重度介護保険金の請求を受け、これを受取人に支払うときには、会社は、この特約の死亡給付金の請求を受けても、これを支払いません。
④ この特約の死亡給付金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の払いもどし
金を第11条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
⑤ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡給付金を支払います。

331

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

第７条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称 保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合⑴ 被保険者が責任開被保険者が次のいずれかによって高度始時以後に発生した障害状態になったとき
傷害または発病した(ｱ) 契約者の故意
疾病を直接の原因と(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為
してこの特約の保険(ｳ) 被保険者の犯罪行為
料払込期間中に高度保(ｴ) 戦争その他の変乱障害状態* になった
とき
険被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき払込免除料(ｱ) 契約者の故意または重大な過失の事由に該(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失の ⑵ 被保険者が責任開 当 し た 後 の(ｳ) 被保険者の犯罪行為
始時以後に発生した 期 間 に 対 応(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事
払不慮の事故* による す る こ の 特
故傷害を直接の原因と 約の保険料(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする込して、その事故の日
事故からその日を含めて(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を免180日以内で、かつ、持たないで運転している間に生じた事
この特約の保険料払
故除込期間中に障害状態*(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運になったとき転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不慮の事故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目

内容⑴ 第①項第⑴号の保険料

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任払込免除の事由開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷
害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した

332

ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第11条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

４．この特約の取扱
第８条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① この特約の保険期間は、責任開始の日から終身とします。
② 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険料払込期間を定めることができます。
第10条（保険料払込期間または給付割合の型の変更）
この特約の保険料払込期間または給付割合の型の変更は取り扱いません。
第11条（特約の払いもどし金）① この特約の保険期間と保険料払込期間が同一の場合、この特約の払いもどし金は、次のとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
保険料を払い込んだ年月数* によって契被保険者の死亡が免責事由に該当計算したこの特約の責任準備金額（責任約
し、この特約が消滅したとき
準備金額が死亡給付金額を上回る場合は（第６条）
者
死亡給付金相当額）
被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
込 ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
② この特約の保険期間と保険料払込期間が異なる場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
⑴ 保険料払込期間中の場合

333

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

払いもどし事由
被保険者の死亡が免責事由に該当し、この特約が消滅したとき（第６条）

払いもどし金額
保険料を払い込んだ年月数* によって計算したこの特約の責任準備金額（責任準備金額が死亡給付金額を上回る場合は死亡給付金相当額）

受取人
契
約
者

被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険込 ん だ 年 月 数 料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する
期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
⑵ 保険料払込期間経過後の場合。ただし、保険料払込期間満了の日までの保険料が払い込
まれていない場合は、本号の規定は適用せず、第⑴号の規定を適用します。
払いもどし事由払いもどし金額(ｱ) 被保険者の死亡が免責事由に特約の経過した年月数によって計算受取人

該当し、この特約が消滅したと したこの特約の責任準備金額（責任準
段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

き

備金額が死亡給付金額を上回る場合は（第６条）

死亡給付金相当額）(ｲ) この特約が解除されたとき（主約款）(ｳ) この特約が解約されたとき（主約款）(ｴ) この特約の特約保険金額が減額されたとき
（主約款）

払いもどし事由が発生した時のこの特約の特約保険金額の10％相当の解約
返戻金額

契
約
者

減額部分のこの特約の特約保険金額の10％相当の解約返戻金額

前(ｱ)について、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。

第12条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる公的介護保険制度の改正が行われた場合等で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。

334

備

考
薬物依存
「薬物依存」とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報

部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目
中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
（2020年４月改定）

別表１
公的介護保険制度「公的介護保険制度」とは、介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

別表２
要介護４以上、要介護２以上、要介護１以上
１．「要介護４以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定審査会による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護４または要介護５のいずれかの状態をいいます。
２．「要介護２以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定審査会による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護２から要介護５までのいずれかの状態をいいます。
３．「要介護１以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定審査会による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護１から要介護５までのいずれかの状態をいいます。

別表３ 要介護状態
巻末の「別表」中、「要介護状態」をご参照ください。

335

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

別表４
請 求 書 類
項

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

目

１

重度介護保険金（第３条）

２

要介護２給付金（第４条）

３

要介護１給付金
（第５条）

４

死亡給付金
（第６条）

５

特約保険料の
払込免除
（第７条）

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合に限ります。）⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄
本）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄
本）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄
本）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場
合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 会社所定の様式による医師の診断書（第６条第②項各号の規定により支払金額が変更される場合に限ります。）⑷ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合で、第６条第②項各号の規定により支払金額が変更されるときに限ります。）⑸ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄
本）⑹ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑺ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑻ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券

336

項
６

目

必

要

書

類

特約の払いもどし ⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
金⑶ 保険証券（第11条）
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

段
階
給
付
型
介
護
保
障
特
約
016

337

総合医療特約016目次
この特約の主な内容

第12条 特約の更新
第13条 保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更
第14条 特約の払いもどし金第15条 法令等の改正に伴う支払事由の変更
第16条 無配当医療保障保険（団体型）からの加入に関する特則

１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付限度の型および給付倍率の型
第２条 給付限度の型および給付倍率の型
３．この特約の給付
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条
第８条
第９条

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

災害入院給付金の支払
疾病入院給付金の支払
手術給付金の支払
放射線治療給付金の支払
骨髄ドナー給付金の支払死亡返還金の支払特約保険料の払込免除

入院
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表
対象となる生活習慣病の種類
請 求 書 類

４．この特約の取扱
第10条 特約の締結
第11条 特約の保険期間および保険料払込期間

総
合
医
療
特
約
016

総合医療特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付を行うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
名称
給付の内容⑴ 災害入院給付金
会社は、被保険者が不慮の事故を原因として入院したときに災害入院給付金を支払います。
⑵ 疾病入院給付金
会社は、被保険者が疾病を原因として入院したときに疾病入院給付金を支払います。
⑶ 手術給付金
会社は、被保険者が所定の手術を受けたときに手術給付金を支払います。
⑷ 放射線治療給付
会社は、被保険者が所定の放射線治療を受けたときに放射線治療給金付金を支払います。
⑸ 骨髄ドナー給付
会社は、被保険者が所定の骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術金を受けたときに骨髄ドナー給付金を支払います。
⑹ 死亡返還金
会社は、被保険者が死亡したときに死亡返還金を支払います。
② この特約の保険料払込期間中は、免責事由に該当した場合を除き、払いもどし金はありません。

338

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
災害入院給付金、疾病入院給付金、手術給付金、放射線治療給付金または骨髄ドナー給付金のことをいいます。
⑺ 生活習慣病
別表６に定める疾病のことをいいます。
ただし、生活習慣病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断により客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表６中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部
またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

２．給付限度の型および給付倍率の型
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、災害入院給付金および疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。
⑴ 45日型⑵ 90日型

339

総
合
医
療
特
約
016

② 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、手術給付金、放射線治療給付金および骨髄ドナー給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率の型

給付の内容

給付倍率

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* また
手術給付金
（第５条）

Ⅰ 型

40倍

は開腹術* に限ります。）の場合
入院中* に受けた上記以外の手術* の場
合
入院中* 以外に受けた手術* の場合

20倍
５倍

放射線治療給付金（第６条）

10倍

骨髄ドナー給付金（第７条）

20倍

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* また
手術給付金
（第５条）

Ⅱ 型

は開腹術* に限ります。）の場合
入院中* に受けた上記以外の手術* の場
合
入院中* 以外に受けた手術* の場合

総
合
医
療
特
約
016

＊ 入

10倍

院

＊ 手

５倍

放射線治療給付金（第６条）

10倍

骨髄ドナー給付金（第７条）

10倍

中

術

＊ 開

頭

術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

第３条（災害入院給付金の支払）第①項または第４条（疾病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第⑧項または第４条第⑨項により第３条第①項または第４条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第５条（手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。

340

３．この特約の給付第３条（災害入院給付金の支払）① 会社は、この特約の災害入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由（支払事由に該当しても名称（災害入院給付金を支 払 金 額受取人
災害入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失被保険者が次の条件の(ｲ) 被保険者の故意またすべてを満たす入院* をは重大な過失したとき傷(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｱ) 責任開始時以後に発(ｴ) 被保険者の精神障害
生した不慮の事故* を害
災を原因とする事故
直接の原因とする入院(ｵ) 被保険者の泥酔の状
であること
疾
害
態を原因とする事故(ｲ) 前(ｱ)の不慮の事故(ｶ) 被保険者が法令に定による傷害の治療を目病
入入院１回につき、
める運転資格を持たな的とする入院であるこ
いで運転している間にと給（入院給付日額* ）院
生じた事故(ｳ) 前(ｱ)の不慮の事故
×(ｷ) 被保険者が法令に定の日からその日を含め（入院日数）
付
給める酒気帯び運転またて 180 日以内で、かはこれに相当する運転
つ、この特約の保険期受付をしている間に生じた
間中に開始した入院で
事故
あること
取
金
(ｸ) 地震、噴火、津波ま(ｴ) この特約の保険期間
たは戦争その他の変乱
中の入院日数が１日*
人(ｹ) 頸部症候群（いわゆ以上であることる「むちうち症」）ま(ｵ) 病院または診療所*
たは腰痛でいずれも他への入院であること
覚所見のないもの（原因の如何を問いません。）＊ 入院＊ 不 慮 の 事 故＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。

② この特約による災害入院給付金の給付日数（災害入院給付金が支払われる入院日数をいい

341

総
合
医
療
特
約
016

ます。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 45日型の場合

45日(ｲ) 90日型の場合

90日⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
③ 被保険者が第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、それぞれの入院の直接の原因となった不慮の事故が同一であるか否かにかかわらず、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の災害入院給付金を支払います。ただし、本条による災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
④ 被保険者が入院した場合で、その一部の期間が不慮の事故による傷害の治療（その不慮の事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した治療に限ります。）を目的とする入院に該当したときには、会社は、その治療を開始した日を入院の開始日、また、その治療を終了
した日を退院日とみなして本条の規定を適用します。なお、入院中にその治療を受けた期間が２回以上あるときは、それぞれの治療を開始した日を入院の開始日、また、それぞれの治療を終了した日を退院日とみなして取り扱います。
総
合
医
療
特
約
016

⑤ この特約の災害入院給付金の支払事由（第⑧項の規定により災害入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、災害入院給付金を重複しては支払いません。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の災害入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害の治療を目的として責任開始
時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始
時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。

342

第４条（疾病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由（支払事由に該当しても名称（疾病入院給付金を支 払 金 額受取人
疾病入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者が次の条件のかによって入院したときすべてを満たす入院* を(ｱ) 契約者の故意または
したとき
重大な過失
(ｱ) 責任開始時以後に生(ｲ) 被保険者の故意またじた次のいずれかを直は重大な過失接の原因とする入院で傷(ｳ) 被保険者の犯罪行為あること(ｴ) 被保険者の精神障害⒜ 疾病（異常分娩*害
疾を原因とする事故
を含みます。以下、(ｵ) 被保険者の泥酔の状
本条において同じと
疾態を原因とする事故
病
します。）(ｶ) 被保険者が法令に定⒝ 不慮の事故* によめる運転資格を持たな病
入る傷害（その事故の 入院１回につき、いで運転している間に日からその日を含め生じた事故
給て 180日を経過した （入院給付日額* ）院(ｷ) 被保険者が法令に定×後に開始した入院にめる酒気帯び運転また（入院日数）
限ります。）
付
給はこれに相当する運転⒞ 不慮の事故以外のをしている間に生じた外因による傷害受付事故(ｲ) 前(ｱ)の治療を目的(ｸ) 被保険者の薬物依存とする入院であること
取金(ｹ) 地震、噴火、津波ま(ｳ) この特約の保険期間
たは戦争その他の変乱中に開始した入院であ人(ｺ) 頸部症候群（いわゆることる「むちうち症」）ま(ｴ) この特約の保険期間
たは腰痛でいずれも他中の入院日数が１日*
覚所見のないもの（原以上であること
因の如何を問いませ(ｵ) 病院または診療所*ん。）
への入院であること
＊ 入
＊ 異

院
娩

別表１に定める入院をいいます。
常 分
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 入院日数が１日上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した
場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。

343

総
合
医
療
特
約
016

＊ 病 院 ま た は診療所＊ 入 院 給 付 日 額

別表２に定める病院または診療所をいいます。
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。

② この特約による疾病入院給付金の給付日数（疾病入院給付金が支払われる入院日数をいいます。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。ただし、生活習慣病の治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 45日型の場合

45日(ｲ) 90日型の場合

90日⑵ 疾病入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、生活習慣病の治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
③ 被保険者が第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、それぞれの入院の直接の原因が同一か否かにかかわらず、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による疾病入院給
総
合
医
療
特
約
016

付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
④ 被保険者が入院した場合で、その一部の期間が次の各号のいずれかの治療（第⑵号のときは、その不慮の事故の日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した治療に限ります。）を目的とする入院に該当したときには、会社は、それらの治療を開始した日を入院の開始日、また、それらの治療を終了した日を退院日とみなして本条の規定を適用します。な
お、入院中にそれらの治療を受けた期間が２回以上あるときは、それぞれの治療を開始した
日を入院の開始日、また、それぞれの治療を終了した日を退院日とみなして取り扱います。
⑴ 疾病⑵ 不慮の事故による傷害⑶ 不慮の事故以外の外因による傷害⑤ この特約の疾病入院給付金の支払事由（第⑨項の規定により疾病入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。以下、本条において同じとします。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、疾病入院給付金を重複しては支払いません。
⑥ この特約の疾病入院給付金の支払事由が生じた場合でも、災害入院給付金が支払われる期間に対しては、会社は、疾病入院給付金を支払いません。ただし、生活習慣病の治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、疾病入院給付金を支払い、災害入院給付金は支払いません。
⑦ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑧ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の疾病入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑨ 被保険者が、責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれ344

かに該当したときには、その疾病またはその傷害を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合

第５条（手術給付金の支払）① 会社は、この特約の手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由（支払事由に該当しても名称（手術給付金を支 払 金 額受取人
手術給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれ被保険者が次の条件のかによって手術を受けたすべてを満たす手術* をとき受けたとき(ｱ) 契約者の故意または(ｱ) 責任開始時以後に生傷重大な過失じた次のいずれかを直(ｲ) 被保険者の故意また接の原因とする手術で害は重大な過失あること
手(ｳ) 被保険者の犯罪行為⒜ 疾病（異常分娩*疾(ｴ) 被保険者の精神障害を含みます。以下、を原因とする事故
本条において同じと術
病
手術１回につき、(ｵ) 被保険者の泥酔の状します。）
態を原因とする事故⒝ 不慮の事故* によ給給（入院給付日額* ）(ｶ) 被保険者が法令に定る傷害
×
める運転資格を持たな⒞ 不慮の事故以外の（給付倍率* ）付
付
いで運転している間に外因による傷害生じた事故(ｲ) 疾病または傷害の治受金(ｷ) 被保険者が法令に定療を直接の目的とする
める酒気帯び運転また手術であること
取はこれに相当する運転(ｳ) この特約の保険期間をしている間に生じた中に受けた手術である人
事故こと(ｸ) 被保険者の薬物依存(ｴ) 病院または診療所*(ｹ) 地震、噴火、津波まで受けた手術であるこたは戦争その他の変乱
と

345

総
合
医
療
特
約
016

＊ 手

総
合
医
療
特
約
016

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める
医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬
点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 異 常 分 娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）＊ 不 慮 の 事 故主約款の別表１に定める事故をいいます。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた手術給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とし
ます。

346

⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の手術給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合

347

総
合
医
療
特
約
016

総
合
医
療
特
約
016

第６条（放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由（支払事由に該当しても名称 （放射線治療給付金を支 払 金 額受取人
放射線治療給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって放射線治被保険者が次の条件療を受けたときのすべてを満たす放射(ｱ) 契約者の故意また線治療* を受けたときは重大な過失(ｱ) 責任開始時以後に傷(ｲ)
被保険者の故意ま生じた次のいずれか
放たは重大な過失を直接の原因とする
害(ｳ) 被保険者の犯罪行
放射線治療であるこ
射為と疾(ｴ) 被保険者の精神障⒜ 疾病（異常分娩*
線害を原因とする事故を含みます。以下
放射線治療１回
病(ｵ) 被保険者の泥酔の同じとします。）につき、治状態を原因とする事故⒝ 不慮の事故* に(ｶ) 被保険者が法令に給よる傷害（入院給付日額* ）定める運転資格を持た⒞ 不慮の事故以外
療
×
ないで運転している間の外因による傷害付（給付倍率* ）に生じた事故(ｲ)
疾病または傷害の給(ｷ) 被保険者が法令に治療を直接の目的と受定める酒気帯び運転まする放射線治療であ付たはこれに相当する運ること
取転をしている間に生じ(ｳ) この特約の保険期
金
た事故
間中に受けた放射線人(ｸ) 被保険者の薬物依治療であること
存(ｴ) 病院または診療所*(ｹ) 地震、噴火、津波で受けた放射線治療でまたは戦争その他の変あること
乱＊ 放 射 線 治 療

＊ 異

常

分

別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表３に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
娩
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）348＊ 不 慮 の 事 故＊ 病 院 ま た は診
療所＊ 入院給付日額＊ 給 付 倍 率

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表２に定める病院または診療所をいいます。
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた放射線治療給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって放射線治療を受けた場合でも、それらの事由によって放射線治療を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の放射線治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した場合

349

総
合
医
療
特
約
016

第７条（骨髄ドナー給付金の支払）① 会社は、この特約の骨髄ドナー給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額受取人
（骨髄ドナー給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取術（以下、本条にお傷
骨 いて「採取術」といいます。）を受けたとき
害(ｱ)
責任開始の日からその日を含めて１年を経過
髄疾
採取術１回につき、した日以後に受けた採取術であること
ド病(ｲ) 組織の機能に障害のある者に対して移植するナ
給ことを目的とした採取術であること。ただし、 （入院給付日額* ）｜×
骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の提供者と受容付
給（給付倍率* ）者が同一人となる場合を除きます。
受
付 (ｳ) この特約の保険期間中に受けた採取術である
取金こと人(ｴ) 病院または診療所* で受けた採取術であること＊ 病 院 ま た は診療所＊ 入 院 給 付 日 額＊ 給 付 倍 率
総
合
医
療
特
約
016

別表２に定める病院または診療所をいいます。
採取術を受けた日現在の入院給付日額とします。
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた骨髄ドナー給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が採取術を２日以上にわたって受けたときは、その採取術を開始した日をその採取術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。
③ 被保険者が同一の日に採取術を２回以上受けたときには、会社は、採取術を１回のみ受けたものとみなして取り扱います。

第８条（死亡返還金の支払）① 被保険者が死亡したときには、会社は、被保険者の死亡時の入院給付日額の５倍相当額の死亡返還金を、死亡給付受取人に支払います。
② 第①項の規定にかかわらず、死亡給付受取人の故意により被保険者が死亡したときには、会社は、死亡返還金を支払いません。ただし、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の払いもどし金を第14条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
③ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡返還金を支払います。

350

第９条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合⑴ 被保険者が責任開始
被保険者が次のいずれかによって時以後に発生した傷害
高度障害状態になったとき
または発病した疾病を(ｱ) 契約者の故意
直接の原因としてこの(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為特約の保険料払込期間(ｳ) 被保険者の犯罪行為中に高度障害状態* に保(ｴ) 戦争その他の変乱なったとき
険被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき料(ｱ) 契約者の故意または重大な過失払込免除の (ｲ) 被保険者の故意または重大な過事由に該当しの失⑵ 被保険者が責任開始た後の期間に (ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮
対応するこの (ｴ) 被保険者の精神障害を原因とす
払の事故* による傷害を特約の保険料る事故
直接の原因として、そ込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因との事故の日からその日する事故
を 含 め て 180 日 以 内免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資
で、かつ、この特約の格を持たないで運転している間に保険料払込期間中に障除生じた事故
害状態* になったとき(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯
び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目

内容⑴ 第①項第⑴号の保険責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開料払込免除の事由

始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、

351

総
合
医
療
特
約
016

第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第14条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

４．この特約の取扱

総
合
医
療
特
約
016

第10条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第11条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「総合医療特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「総合医療特約016（有期型）」といいます。
第12条（特約の更新）① この特約が総合医療特約016（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新さ

352

れます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第７条）⑵ 特約保険料の払込免除（第９条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第13条（保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更は取り扱いません。
第14条（特約の払いもどし金）① この特約の保険期間と保険料払込期間が同一の場合、この特約の払いもどし金は、次のとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
保険料を払い込んだ年月数* によっ被保険者の死亡が死亡返還金を支契
払わない場合に該当し、この特約が て計算したこの特約の責任準備金額
約（責任準備金額が死亡返還金額を上回消滅したとき者
る場合は死亡返還金相当額）（第８条）
死亡給付受取人が契約者の場合で、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
込 ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
② この特約の保険期間と保険料払込期間が異なる場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。

353

総
合
医
療
特
約
016

⑴ 保険料払込期間中の場合
払いもどし事由払いもどし金額

被保険者の死亡が死亡返還金

保険料を払い込んだ年月数* によってを支払わない場合に該当し、こ 計算したこの特約の責任準備金額（責任準備金額が死亡返還金額を上回る場合はの特約が消滅したとき（第８条）

死亡返還金相当額）

受取人
契
約
者

死亡給付受取人が契約者の場合で、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険込 ん だ 年 月 数 料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する
期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。
⑵ 保険料払込期間経過後の場合。ただし、保険料払込期間満了の日までの保険料が払い込
まれていない場合は、本号の規定は適用せず、第⑴号の規定を適用します。
払いもどし事由払いもどし金額(ｱ) 被保険者の死亡が死亡返還金を特約の経過した年月数によって計算受取人支払わない場合に該当し、この特 したこの特約の責任準備金額（責任準約が消滅したとき（第８条）

備金額が死亡返還金額を上回る場合は死亡返還金相当額）(ｲ) この特約が解除されたとき
総
合
医
療
特
約
016

（主約款）
(ｳ) この特約が解約されたとき（主約款）(ｴ) この特約の入院給付日額が減額
されたとき
（主約款）

払いもどし事由が発生した時のこの特約の入院給付日額の５倍相当の解約
返戻金額

契
約
者

減額部分のこの特約の入院給付日額の５倍相当の解約返戻金額

前(ｱ)について、死亡給付受取人が契約者の場合で、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。

第15条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
第16条（無配当医療保障保険（団体型）からの加入に関する特則）
無配当医療保障保険（団体型）普通保険約款の規定により、無配当医療保障保険（団体型）契約（以下、本条において「加入前契約」といいます。）からこの特約が付加されている契約（以下、本条において「加入後契約」といいます。）への加入が行われた場合、次の各号に定めるとおりとします。

354

⑴ 主約款に定める会社の責任開始時の規定にかかわらず、会社は、加入前契約の契約上の責任が終了する日の翌日から加入後契約の契約上の責任を負います。この場合、加入後契約の責任開始の日がその日を含む月の初日だったときは、主約款の規定にかかわらず、加入後契約の契約日は責任開始の日と同日とします。
⑵ 第⑴号の規定にかかわらず、被保険者が、加入前契約において会社が被保険者に対する責任を負っている期間中に生じた次のいずれかの治療を目的として入院しまたは手術もし
くは放射線治療を受けたときでも、加入後契約の責任開始時以後に開始した入院または受けた手術もしくは放射線治療については、加入後契約の責任開始時以後の原因によるものとみなして、第３条（災害入院給付金の支払）から第６条（放射線治療給付金の支払）の規定を適用します。
(ｱ) 疾病(ｲ) 不慮の事故による傷害(ｳ) 不慮の事故以外の外因による傷害⑶ 第⑴号および第⑵号の規定にかかわらず、加入前契約の支払事由に該当する入院中に加入後契約の責任開始時が到来する場合には、その入院中の手術または放射線治療について
は、手術給付金または放射線治療給付金を支払いません。
⑷ 加入前契約による給付金を支払うこととなる入院または手術に対しては、加入後契約による給付金を重複しては支払いません。
⑸ 給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、加入前契約（無配当医療保障保険（団体型）用短期入院特約および無配当医療保障保険（団体型）用長期入院特約を含みます。）の給付日数を算入します。

総
合
医
療
特
約
016

355

備

総
合
医
療
特
約
016

考

１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能
な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．薬物依存「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
３．生活習慣病の治療を目的とする入院手術等のように通院による生活習慣病の治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。ただし、次に掲げる入院は、「生活習慣病の治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ 生活習慣病の治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ 生活習慣病の治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院
４．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
５．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2020年10月改定）

356

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）
による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、
自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所
ね ん ざ（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）。ただし、入院中以外に受けた
こつずい
手術の手術給付金、放射線治療給付金および骨髄ドナー給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表３
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

357

総
合
医
療
特
約
016

別表４
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表５
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

総
合
医
療
特
約
016

358

別表６
対象となる生活習慣病の種類
この特約の対象となる生活習慣病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ9616．上皮内新生物
こつずい

18．骨髄異形成症候群
19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

糖尿病

Ｅ10～Ｅ14１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．虚血性心疾患

Ｉ20～Ｉ25３．肺性心疾患および肺循環疾患

Ｉ26～Ｉ28

４．その他の型の心疾患

Ｉ30～Ｉ52

１．高血圧性疾患

Ｉ10～Ｉ15りゅう２．大動脈瘤 および解離
脳血管疾患

Ｄ45
Ｄ46

こつずい

高血圧性疾患Ｃ97
Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

心疾患

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

糖尿病

分類コード

Ｉ71

脳血管疾患

Ｉ60～Ｉ69

359

総
合
医
療
特
約
016

備考（別表６）
悪性新生物
悪性新生物の疾病区分に分類される疾病は、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類
しゅよう
しゅよう
腫瘍学（ＮＣＣ監修）第３版（2012年改正版）」中、新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードがしゅよう
次のものに限ります。なお、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学」において、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版によるものとします。
しゅよう

新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コード
がん／２ ……上皮内癌
上皮内
しんじゅん
非浸潤性
非侵襲性
／３ ……悪性、原発部位／６ ……悪性、転移部位
悪性、続発部位／９ ……悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

総
合
医
療
特
約
016

360

別表７
請 求 書 類項目

１

災害入院給付金（第３条）

２

疾病入院給付金
（第４条）

３

手術給付金
（第５条）

４

放射線治療給付金（第６条）

５

骨髄ドナー給付金
（第７条）

こつずい

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診療所の医師の放射線治療証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
こつずい⑵ 会社所定の様式による骨髄幹細胞または末梢血幹細胞のこつずい採取術を受けた病院または診療所の骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の採取証明書⑶ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑷ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑸ 保険証券

361

総
合
医
療
特
約
016

項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
死亡返還金
６
戸籍抄本）
（第８条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
７⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第９条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
８（第14条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

総
合
医
療
特
約
016

362

災害入院特約016目次
この特約の主な内容

第６条 特約の保険期間および保険料払込期間
第７条 特約の更新
第８条 保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更第９条 特約の消滅第10条 特約の払いもどし金

１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付限度の型
第２条 給付限度の型
３．この特約の給付
第３条 災害入院給付金の支払第４条 特約保険料の払込免除

別表１ 入院
別表２ 病院または診療所
別表３ 請 求 書 類

４．この特約の取扱
第５条 特約の締結

災害入院特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が不慮の事故により１日以上の入院をした場合に災害入院給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。

２．給付限度の型
第２条（給付限度の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、災害入院給付金の１回の入院の給付
日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。
⑴ 45日型⑵ 90日型

363

災
害
入
院
特
約
016

３．この特約の給付

災
害
入
院
特
約
016

第３条（災害入院給付金の支払）① 会社は、この特約の災害入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由（支払事由に該当しても名称（災害入院給付金を支 払 金 額受取人
災害入院給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失被保険者が次の条件の(ｲ) 被保険者の故意またすべてを満たす入院* をは重大な過失したとき傷(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｱ) 責任開始時以後に発(ｴ) 被保険者の精神障害
生した不慮の事故* を災
害を原因とする事故
直接の原因とする入院(ｵ) 被保険者の泥酔の状
であること
害
疾
態を原因とする事故(ｲ) 前(ｱ)の不慮の事故(ｶ) 被保険者が法令に定による傷害の治療を目入病
入院１回につき、
める運転資格を持たな的とする入院であるこ
いで運転している間にと給（入院給付日額* ）院
生じた事故(ｳ) 前(ｱ)の不慮の事故
×(ｷ) 被保険者が法令に定の日からその日を含め付（入院日数）
給める酒気帯び運転またて 180 日以内で、かはこれに相当する運転
つ、この特約の保険期受付をしている間に生じた
間中に開始した入院で
事故
あること
取
金
(ｸ) 地震、噴火、津波ま(ｴ) この特約の保険期間
たは戦争その他の変乱
中の入院日数が１日*
人(ｹ) 頸部症候群（いわゆ以上であることる「むちうち症」）ま(ｵ) 病院または診療所*
たは腰痛でいずれも他への入院であること
覚所見のないもの（原因の如何を問いません。）＊ 入院＊ 不 慮 の 事 故＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した場
合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表２に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。

② この特約による災害入院給付金の給付日数（災害入院給付金が支払われる入院日数をいい364ます。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 45日型の場合

45日(ｲ) 90日型の場合

90日⑵ 災害入院給付金の支払は、その給付日数を通算して1095日をもって限度とします。
③ 被保険者が第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、それぞれの入院の直接の原因となった不慮の事故が同一であるか否かにかかわらず、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の災害入院給付金を支払います。ただし、本条による災害入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
④ 被保険者が入院した場合で、その一部の期間が不慮の事故による傷害の治療（その不慮の事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した治療に限ります。）を目的とする入院に該当したときには、会社は、その治療を開始した日を入院の開始日、また、その治療を終了
した日を退院日とみなして本条の規定を適用します。なお、入院中にその治療を受けた期間が２回以上あるときは、それぞれの治療を開始した日を入院の開始日、また、それぞれの治療を終了した日を退院日とみなして取り扱います。
⑤ この特約の災害入院給付金の支払事由（第⑧項の規定により災害入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、災害入院給付金を重複しては支払いません。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の災害入院給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害の治療を目的として責任開始
時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害を責任開始
時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。

365

災
害
入
院
特
約
016

災
害
入
院
特
約
016

第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによっ⑴ 被保険者が責任開始時て高度障害状態になったとき以後に発生した傷害また(ｱ) 契約者の故意は発病した疾病を直接の(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
原因としてこの特約の保為
険料払込期間中に高度障(ｳ) 被保険者の犯罪行為
害状態* になったとき(ｴ) 戦争その他の変乱保被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき険(ｱ) 契約者の故意または重大な過
失
払込免除の
料
(ｲ) 被保険者の故意または重大な事由に該当し過失⑵ 被保険者が責任開始時
た後の期間にの(ｳ) 被保険者の犯罪行為以後に発生した不慮の事対応するこの(ｴ) 被保険者の精神障害を原因と
故* による傷害を直接の特約の保険料払する事故
原因として、その事故の(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因日からその日を含めて込とする事故
180日以内で、かつ、こ(ｶ) 被保険者が法令に定める運転の特約の保険料払込期間
免資格を持たないで運転している間中に障害状態* になったに生じた事故とき除(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴

第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵

第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した

366

ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

４．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
第７条（特約の更新）① 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えない場
合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限
り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱いま

367

災
害
入
院
特
約
016

す。
⑴ 災害入院給付金の支払（第３条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第８条（保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付限度の型の変更は取り扱いません。
第９条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ この特約の災害入院給付金の給付日数が通算して1095日に達したとき⑵ 被保険者が死亡したとき。この場合、契約者は、すみやかに必要書類（別表３）を提出
して会社に通知してください。
災
害
入
院
特
約
016

第10条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
（2020年10月改定）

368

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療ね ん ざ所（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設
災
害
入
院
特
約
016

別表３
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入災害入院給付金院証明書
１⑷ 不慮の事故であることを証する書類（第３条）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
２⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の通知書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合
被保険者の死亡通知
３は戸籍抄本）（第９条）⑶ 契約者の印鑑証明書⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

369

入院一時給付特約016目次
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 入院一時給付金の支払第３条 この特約の給付限度
第４条 特約保険料の払込免除

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の復活
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金

別表 請 求 書 類

３．この特約の取扱
第５条 特約の締結

入院一時給付特約016

入
院
一
時
給
付
特
約
016

（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が疾病または不慮の事故等により１日以上の入院をした場合に入院一時給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

370

２．この特約の給付第２条（入院一時給付金の支払）① 会社は、この特約の入院一時給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受（支払事由に該当しても名（入院一時給付金を支払金額
取
称
入院一時給付金を人支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって入院したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失被保険者が次の条件の(ｳ) 被保険者の犯罪行為すべてを満たす入院* をし傷(ｴ) 被保険者の精神障害たときを原因とする事故(ｱ)責任開始時以後に発生
入害(ｵ) 被保険者の泥酔の状
した次のいずれかを直接態を原因とする事故の原因とする入院である院
疾(ｶ) 被保険者が法令に定ことめる運転資格を持たな⒜ 疾病（異常分娩* を一
病
いで運転している間に含みます。以下、本条 入院１回につき、生じた事故において同じとしま
給時(ｷ) 被保険者が法令に定す。）
特約給付金額*⒝ 不慮の事故* による
める酒気帯び運転また付
給傷害はこれに相当する運転⒞ 不慮の事故以外の外をしている間に生じた
受
付事故
因による傷害(ｸ) 被保険者の薬物依(ｲ) 契約に付加されている
取金
総合医療特約016の災害存*入院給付金または疾病入(ｹ) 地震、噴火、津波ま人
院給付金が支払われる入たは戦争その他の変乱院であること(ｺ) 頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）または腰痛でいずれも他覚所見のないもの（原因の如何を問いません。）＊入院＊異 常 分 娩

総合医療特約016の別表１に定める入院をいいます。
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）

371

入
院
一
時
給
付
特
約
016

＊不 慮 の 事 故＊特 約 給 付 金 額＊薬 物 依 存

主約款の別表１に定める事故をいいます。
入院中に特約給付金額の減額があったときは、支払事由に該当した日現在の特約給付金額をいいます。
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ
18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モル
ヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

② 被保険者が入院を２回以上した場合で、総合医療特約016の規定により１回の入院とみなされるときには、会社は、この特約においても１回の入院とみなして、第①項の規定を適用してこの特約の入院一時給付金を支払います。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって入院した場合でも、それらの事由によって入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の入院一時給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷
入
院
一
時
給
付
特
約
016

害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合第３条（この特約の給付限度）
この特約による入院一時給付金の支払は、その支払回数を通算して30回をもって限度とし
ます。

372

第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによっ⑴ 被保険者が責任開始て高度障害状態になったとき時以後に発生した傷害(ｱ) 契約者の故意または発病した疾病を(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
直接の原因としてこの
為特約の保険料払込期間(ｳ) 被保険者の犯罪行為中に高度障害状態* に保(ｴ) 戦争その他の変乱なったとき被保険者が次のいずれかによっ
険て障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過
料
失
払込免除の
(ｲ) 被保険者の故意または重大な事由に該当しの過失⑵ 被保険者が責任開始た後の期間に(ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮
対応するこの払(ｴ) 被保険者の精神障害を原因との事故* による傷害を特約の保険料する事故
直接の原因として、そ込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因の事故の日からその日とする事故
を 含 め て 180 日 以 内免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転で、かつ、この特約の資格を持たないで運転している
保険料払込期間中に障除間に生じた事故
害状態* になったとき(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴ 第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した

373

入
院
一
時
給
付
特
約
016

ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱

入
院
一
時
給
付
特
約
016

第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、総合医療特約016とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「入院一時給付特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「入院一時給付特約016（有期型）」といいます。
第７条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている総合医療特約
016の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の更新）① この特約が入院一時給付特約016（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。

374

④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 入院一時給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑩ この特約が更新された場合、入院一時給付金の支払回数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の入院一時給付金の支払回数を算入します。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ この特約の入院一時給付金の支払回数が通算して30回に達したとき⑵ 契約に付加されている総合医療特約016が消滅したとき。ただし、総合医療特約016の消滅が保険期間満了による場合で、その保険期間満了の日の翌日に更新されるときを除きます。
第11条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
（2021年５月改定）

375

入
院
一
時
給
付
特
約
016

別表
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書
入院一時給付金１⑷ 不慮の事故であることを証する書類（第２条）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人（契約者が入院一時給付金の受取人のときは契約者）の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険料の払込免除⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
２⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認める
ことがあります。

入
院
一
時
給
付
特
約
016

376

生活習慣病医療特約016目次
第10条 特約の更新
第11条 保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更第12条 特約の消滅第13条 特約の払いもどし金第14条 法令等の改正に伴う支払事由の変更
第15条 無配当医療保障保険（団体型）からの加入に関する特則

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付倍率の型
第２条 給付倍率の型
３．この特約の給付
第３条
第４条
第５条
第６条

生活習慣病入院給付金の支払
生活習慣病手術給付金の支払
生活習慣病放射線治療給付金の支払特約保険料の払込免除

４．この特約の取扱
第７条 特約の締結
第８条 特約の保険期間および保険料払込期間
第９条 特約の復活

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表請 求 書 類

生活習慣病医療特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されま
す。
名称
給付の内容
⑴ 生活習慣病入院給付金
会社は、被保険者が生活習慣病の治療を目的として入院したときに生活習慣病入院給付金を支払います。
⑵ 生活習慣病手術給付金
会社は、被保険者が生活習慣病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたときに生活習慣病手術給付金を支払います。
⑶ 生活習慣病放射線治療
会社は、被保険者が生活習慣病の治療を直接の目的として給付金所定の放射線治療を受けたときに生活習慣病放射線治療給付金を支払います。
② この特約の払いもどし金はありません。

377

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

１．用語の意義

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金または生活習慣病放射線治療給付金のことをいいます。
⑺ 生活習慣病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、生活習慣病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断により客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部
またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見378

２．給付倍率の型
第２条（給付倍率の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、生活習慣病手術給付金および生活習
慣病放射線治療給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率の型
給付の内容
給付倍率
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* また40倍は開腹術* に限ります。）の場合
生活習慣病
入院中* に受けた生活習慣病の治療を直
手術給付金
20倍
Ⅰ 型
接の目的とする上記以外の手術* の場合（第４条）
入院中* 以外に受けた生活習慣病の治療
５倍を直接の目的とする手術* の場合
生活習慣病放射線治療給付金（第５条）
10倍
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開腹術* に限ります。）の場合
10倍
生活習慣病
入院中* に受けた生活習慣病の治療を直
手術給付金
Ⅱ 型
接の目的とする上記以外の手術* の場合（第４条）
入院中* 以外に受けた生活習慣病の治療
５倍を直接の目的とする手術* の場合
生活習慣病放射線治療給付金（第５条）
10倍
＊ 入

院

＊ 手

中

術

＊ 開

頭

術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

第３条（生活習慣病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第④項により第３条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第４条（生活習慣病手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。

379

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

３．この特約の給付第３条（生活習慣病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（生活習慣病入院給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満た
生
す入院* をしたとき活(ｱ) 責任開始時以後に発病した生活習習
入院１回につき、慣病の治療を目的とする入院である
慣こと
病（入院給付日額* ）(ｲ) この特約の保険期間中に開始した入×入院であること
院（入院日数）(ｳ) この特約の保険期間中の入院日数
給が１日* 以上であること
付(ｴ) 病院または診療所* への入院であ
金
ること

受取人

傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日
生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した
場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。
② この特約の生活習慣病入院給付金の支払事由（第④項の規定により生活習慣病入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、生活習慣病入院給付金を重複しては支払いません。
③ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
④ 被保険者が、責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的として責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病を責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合第４条（生活習慣病手術給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病手術給付金を、次に定めるとおり支払います。

380

名称
生
活
習
慣
病
手
術
給
付
金
＊ 手

支 払 事 由支 払 金 額（生活習慣病手術給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす手術* を受けたとき(ｱ) 責任開始時以後に発病した生活習
慣病の治療を直接の目的とする手術であること(ｲ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｳ) 病院または診療所* で受けた手術
であること

術

＊ 病 院 ま た は診療所＊ 入 院 給 付 日 額＊ 給 付 倍 率

手術１回につき、（入院給付日額* ）×（給付倍率*）

受取人
傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める
医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬
点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植
別表３に定める病院または診療所をいいます。
手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じた生
活習慣病手術給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の生活習慣病手術給付金の支払対象となる手術を受けたと
きには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により生活習慣病手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するとき

381

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

には、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ生活習慣病手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的として責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病を責任開始
時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者が責任開
生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合第５条（生活習慣病放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の生活習慣病放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
（生活習慣病放射線治療給付金を支 払 金 額
受取人支払う場合）
生活傷
被保険者が次の条件のすべてを満たす放習
害
慣 射線治療* を受けたとき
疾
放射線治療１回につき、病 (ｱ) 責任開始時以後に発病した生活習慣病
病の治療を直接の目的とする放射線治療で放給（入院給付日額* )
あること
射
付
×
線 (ｲ) この特約の保険期間中に受けた放射線（給付倍率* ）治療であること
受
治療 (ｳ) 病院または診療所* で受けた放射線治取療であること
給
人
付
金

382

＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬
点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じた生
活習慣病放射線治療給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の生
活習慣病放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、生活習慣病放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、責任開始時前に発病した生活習慣病の治療を目的として責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その生活習慣病を責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその生活習慣病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその生活習慣病に関する事実を正確に知ることができなかった場
合を除きます。
⑵ その生活習慣病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その生活習慣病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した場合

383

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

第６条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによっ⑴ 被保険者が責任開始て高度障害状態になったとき時以後に発生した傷害(ｱ) 契約者の故意または発病した疾病を(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
直接の原因としてこの
為特約の保険料払込期間(ｳ) 被保険者の犯罪行為中に高度障害状態* に保(ｴ) 戦争その他の変乱なったとき被保険者が次のいずれかによっ
険て障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過
料
失
払込免除の
(ｲ) 被保険者の故意または重大な事由に該当しの過失⑵ 被保険者が責任開始た後の期間に(ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮
対応するこの払(ｴ) 被保険者の精神障害を原因との事故* による傷害を特約の保険料する事故
直接の原因として、そ込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因の事故の日からその日とする事故
を 含 め て 180 日 以 内免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転で、かつ、この特約の資格を持たないで運転している
保険料払込期間中に障除間に生じた事故
害状態* になったとき(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴ 第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した

384

ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

４．この特約の取扱
第７条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、総合医療特約016とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第８条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「生活習慣病医療特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「生活習慣病医療特約016（有期型）」といいます。
第９条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている総合医療特約
016の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。
第10条（特約の更新）① この特約が生活習慣病医療特約016（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。

385

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第５条）⑵ 特約保険料の払込免除（第６条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

および保険料率が適用されます。

第11条（保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更は取り扱いません。
第12条（特約の消滅）
契約に付加されている総合医療特約016が消滅した場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。ただし、総合医療特約016の消滅が保険期間の満了による場合（契約者の申出により更新されない場合を除きます。）には、この特約は、消滅しないものとします。
第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
第15条（無配当医療保障保険（団体型）からの加入に関する特則）
無配当医療保障保険（団体型）普通保険約款の規定により無配当医療保障保険（団体型）
契約（以下、本条において「加入前契約」といいます。）から総合医療特約016が付加され386

た契約（以下、本条において「加入後契約」といいます。）への加入が行われた場合、契約者の申出があり、会社がこれを承諾したときは、この特約を加入後契約に付加して締結します。この場合、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 主約款に定める会社の責任開始時の規定にかかわらず、被保険者が、加入前契約の無配
当医療保障保険（団体型）用生活習慣病短期入院特約、無配当医療保障保険（団体型）用
生活習慣病入院特約、無配当医療保障保険（団体型）用生活習慣病長期入院特約および無配当医療保障保険（団体型）用生活習慣病手術給付特約（以下、本条において「生活習慣病関係特約」といいます。）において会社が被保険者に対する責任を負っている期間中に生じた生活習慣病の治療を目的として入院しまたは手術もしくは放射線治療を受けたときでも、この特約の責任開始時以後に開始した入院または受けた手術もしくは放射線治療については、この特約の責任開始時以後の原因によるものとみなして、第３条（生活習慣病
入院給付金の支払）から第５条（生活習慣病放射線治療給付金の支払）の規定を適用します。
⑵ 第⑴号の規定にかかわらず、加入前契約の生活習慣病関係特約の支払事由に該当する入院中にこの特約の責任開始時が到来する場合には、その入院中の手術または放射線治療については、生活習慣病手術給付金または生活習慣病放射線治療給付金を支払いません。
⑶ 対応する加入前契約の生活習慣病関係特約による給付金を支払うこととなる入院または手術に対しては、この特約による給付金を重複しては支払いません。
⑷ 本条に別段の定めのない事項は、総合医療特約016に定める無配当医療保障保険（団体型）からの加入に関する特則の規定を準用します。
備考

１．生活習慣病の治療を目的とする入院手術等のように通院による生活習慣病の治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。ただし、次に掲げる入院は、「生活習慣病の治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ 生活習慣病の治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ 生活習慣病の治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2021年５月改定）

387

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

388

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類
項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害
および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ9616．上皮内新生物
こつずい

18．骨髄異形成症候群
19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

糖尿病

Ｅ10～Ｅ14１．慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09２．虚血性心疾患

Ｉ20～Ｉ25３．肺性心疾患および肺循環疾患

Ｉ26～Ｉ28

４．その他の型の心疾患

Ｉ30～Ｉ52

１．高血圧性疾患

Ｉ10～Ｉ15りゅう２．大動脈瘤 および解離
脳血管疾患

Ｄ45
Ｄ46

こつずい

高血圧性疾患Ｃ97
Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

心疾患

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

糖尿病

分類コード

Ｉ71

脳血管疾患

Ｉ60～Ｉ69

389

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

備考（別表２）
悪性新生物
悪性新生物の疾病区分に分類される疾病は、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類
しゅよう
しゅよう
腫瘍学（ＮＣＣ監修）第３版（2012年改正版）」中、新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードがしゅよう
次のものに限ります。なお、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学」において、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版によるものとします。
しゅよう

新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コード
がん／２ ……上皮内癌
上皮内
しんじゅん
非浸潤性
非侵襲性
／３ ……悪性、原発部位／６ ……悪性、転移部位
悪性、続発部位／９ ……悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

別表３
病院または診療所
生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術の生活習慣病手術給付金および生活習慣病放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

390

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

391

別表７
請 求 書 類
項

生
活
習
慣
病
医
療
特
約
016

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入生活習慣病入院給付金
院証明書
１
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所
生活習慣病手術給付金の医師の手術証明書
２（第４条）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または生活習慣病放射線治療
診療所の医師の放射線治療証明書
３
給付金⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本（第５条）⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第６条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（生活習慣病入院給付金、生活習慣病手術給付金、生活習慣病放射線治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

392

ガン医療特約016目次
この特約の主な内容

第９条 特約の復活
第10条 特約の更新
第11条 保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更第12条 特約の消滅第13条 特約の払いもどし金第14条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付倍率の型
第２条 給付倍率の型
３．この特約の給付
第３条
第４条
第５条
第６条

ガン入院給付金の支払
ガン手術給付金の支払
ガン放射線治療給付金の支払特約保険料の払込免除

４．この特約の取扱
第７条 特約の締結
第８条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる悪性新生物の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表請 求 書 類

ガン医療特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されま
す。
名称
給付の内容
⑴ ガン入院給付金
会社は、被保険者がガンの治療を目的として入院したときにガン入院給付金を支払います。
⑵ ガン手術給付金
会社は、被保険者がガンの治療を直接の目的として所定の手術を受けたときにガン手術給付金を支払います。
⑶ ガン放射線治療給付
会社は、被保険者がガンの治療を直接の目的として所定の放射金
線治療を受けたときにガン放射線治療給付金を支払います。
② この特約の払いもどし金はありません。

393

ガ
ン
医
療
特
約
016

１．用語の意義

ガ
ン
医
療
特
約
016

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
ガン入院給付金、ガン手術給付金またはガン放射線治療給付金のことをいいます。
⑺ ガン
別表２に定める悪性新生物のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部
またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見394

２．給付倍率の型
第２条（給付倍率の型）
契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、ガン手術給付金およびガン放射線治療給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率の型
給付の内容
給付倍率
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* また40倍は開腹術* に限ります。）の場合
ガン
入院中* に受けたガンの治療を直接の目
手術給付金
20倍
Ⅰ 型
的とする上記以外の手術* の場合（第４条）
入院中* 以外に受けたガンの治療を直接５倍の目的とする手術* の場合
ガン放射線治療給付金（第５条）
10倍
入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* または開腹術* に限ります。）の場合
10倍
ガン
入院中* に受けたガンの治療を直接の目
手術給付金
Ⅱ 型
的とする上記以外の手術* の場合（第４条）
入院中* 以外に受けたガンの治療を直接５倍の目的とする手術* の場合
ガン放射線治療給付金（第５条）
10倍
＊ 入

院

＊ 手

中

術

＊ 開

頭

術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

第３条（ガン入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当す
る入院中をいいます。この場合、第３条第④項により第３条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第４条（ガン手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。

395

ガ
ン
医
療
特
約
016

３．この特約の給付第３条（ガン入院給付金の支払）① 会社は、この特約のガン入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（ガン入院給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす入院* をしたときガ(ｱ) 責任開始時以後に発病したガンのン
入院１回につき、治療を目的とする入院であること
入(ｲ) この特約の保険期間中に開始した（入院給付日額* ）院
入院であること×
給(ｳ) この特約の保険期間中の入院日数（入院日数）
付
が１日* 以上であること
金(ｴ) 病院または診療所* への入院であ
ること

受取人
傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

ガ
ン
医
療
特
約
016

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した
場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。
② この特約のガン入院給付金の支払事由（第④項の規定によりガン入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、ガン入院給付金を重複しては支払いません。
③ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
④ 被保険者が、責任開始時前に発病したガンの治療を目的として責任開始時以後に入院した
場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンを責任開始時以後に発病した
ものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合

396

第４条（ガン手術給付金の支払）① 会社は、この特約のガン手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（ガン手術給付金を支払う場合）
ガ
ン
手
術
給
付
金

＊ 手

被保険者が次の条件のすべてを満たす手術* を受けたとき(ｱ) 責任開始時以後に発病したガンの治療を直接の目的とする手術であること(ｲ) この特約の保険期間中に受けた手術であること(ｳ) 病院または診療所* で受けた手術であること

手術１回につき、（入院給付日額* ）×（給付倍率* ）

受取人
傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める
医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬
点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じたガン手術給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上のガン手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定によりガン手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受け

397

ガ
ン
医
療
特
約
016

た場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみガン手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が、責任開始時前に発病したガンの治療を目的として責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンを責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識
ガ
ン
医
療
特
約
016

または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合

第５条（ガン放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約のガン放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（ガン放射線治療給付金を支払う場合）
ガ
被保険者が次の条件のすべてを満たン
す放射線治療* を受けたとき
放
放射線治療１回につき、(ｱ) 責任開始時以後に発病したガンの射治療を直接の目的とする放射線治療
線（入院給付日額* ）
であること
治
×
(ｲ) この特約の保険期間中に受けた放療（給付倍率* ）射線治療であること給(ｳ) 病院または診療所* で受けた放射付線治療であること金＊ 放 射 線 治 療

受取人
傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入院給付日額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。

398

＊ 給

付

倍

率

第２条（給付倍率の型）で選択した給付倍率の型に応じたガン
放射線治療給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約のガン放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に受けた放射線治療については、ガン放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、責任開始時前に発病したガンの治療を目的として責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、そのガンを責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたそのガンに関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がそのガンに関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ そのガンについて、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、そのガンによる症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した場合

第６条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによっ⑴ 被保険者が責任開始時て高度障害状態になったとき以後に発生した傷害また(ｱ) 契約者の故意は発病した疾病を直接の(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
原因としてこの特約の保為
険料払込期間中に高度障(ｳ) 被保険者の犯罪行為
害状態* になったとき保(ｴ) 戦争その他の変乱被保険者が次のいずれかによっ
険て障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過
料
失
払込免除の
(ｲ) 被保険者の故意または重大な事由に該当しの過失⑵ 被保険者が責任開始時
た後の期間に(ｳ) 被保険者の犯罪行為以後に発生した不慮の事対応するこの払(ｴ) 被保険者の精神障害を原因と
故* による傷害を直接の特約の保険料する事故
原因として、その事故の込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因日からその日を含めてとする事故
180日以内で、かつ、こ免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転の特約の保険料払込期間
資格を持たないで運転している
中に障害状態* になった除間に生じた事故とき(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 高度障害状態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。

399

ガ
ン
医
療
特
約
016

＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴

第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵

第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部の
ガ
ン
医
療
特
約
016

みを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

４．この特約の取扱
第７条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、総合医療特約016またはガン治療サポート特約016とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第８条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「ガン医療特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「ガン医療特約016（有期型）」といいます。

400

第９条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている総合医療特約
016またはガン治療サポート特約016の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。
第10条（特約の更新）① この特約がガン医療特約016（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第５条）⑵ 特約保険料の払込免除（第６条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
第11条（保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間または給付倍率の型の変更は取り扱いません。
第12条（特約の消滅）
契約に付加されている総合医療特約016またはガン治療サポート特約016が消滅し、総合医療特約016およびガン治療サポート特約016のいずれもが契約に付加されない状態となった場
合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。ただし、その付加されない状態が総合医療特約016またはガン治療サポート特約016の保険期間の満了による場合（契約者の申

401

ガ
ン
医
療
特
約
016

出により更新されない場合を除きます。）には、この特約は、消滅しないものとします。

第13条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第14条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
備

ガ
ン
医
療
特
約
016

考

１．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
ただし、次に掲げる入院は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とす
る入院
２．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
３．造血幹細胞移植
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2021年５月改定）

402

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
対象となる悪性新生物の種類
対象となる悪性新生物とは、次の⑴および⑵に該当するものをいいます。
⑴ 平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」に記載された分類項目中、表１の分類コードに規定される内容によるものしゅよう⑵ 厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学（ＮＣＣ監修）第３版（2012年改正
しゅよう版）」中、新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードが表２に規定される内容によるもの。なお、
しゅよう
厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学」において、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版によるものとします。
表１ 対象となる悪性新生物の分類コード
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

403

ガ
ン
医
療
特
約
016

しゅよう

表２ 新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コード
がん／２ ……上皮内癌
上皮内
しんじゅん
非浸潤性
非侵襲性
／３ ……悪性、原発部位／６ ……悪性、転移部位
悪性、続発部位／９ ……悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

別表３
病院または診療所

ガ
ン
医
療
特
約
016

「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。
ただし、入院中以外に受けた手術のガン手術給付金およびガン放射線治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

404

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

別表７
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入ガン入院給付金
院証明書
１
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所
ガン手術給付金の医師の手術証明書
２（第４条）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または
ガン放射線治療給付金
診療所の医師の放射線治療証明書
３（第５条）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
４⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第６条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（ガン入院給付金、ガン手術給付金、ガン放射線治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

405

ガ
ン
医
療
特
約
016

女性疾病医療特約016目次
第11条 特約の更新
第12条 保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更
第13条 特約の消滅第14条 特約の払いもどし金第15条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．給付限度の型および給付倍率の型
第２条 給付限度の型および給付倍率の型
３．この特約の給付
第３条
第４条
第５条
第６条
第７条

女性疾病入院給付金の支払
女性疾病手術給付金の支払
女性疾病放射線治療給付金の支払
形成治療給付金の支払特約保険料の払込免除

４．この特約の取扱
第８条 特約の締結
第９条 特約の保険期間および保険料払込期間
第10条 特約の復活

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７

入
院
対象となる疾病の種類
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表
歯科診療報酬点数表瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除
術
別表８ 形成治療給付金の支払対象となる手術
別表９ 請 求 書 類

女性疾病医療特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されま
す。
名称
給付の内容
⑴ 女性疾病入院給付金
会社は、被保険者が女性特定疾病の治療を目的として入院した
ときに女性疾病入院給付金を支払います。
⑵ 女性疾病手術給付金
会社は、被保険者が女性特定疾病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたときに女性疾病手術給付金を支払います。
⑶ 女性疾病放射線治療
会社は、被保険者が女性特定疾病の治療を直接の目的として所給付金定の放射線治療を受けたときに女性疾病放射線治療給付金を支払います。
⑷ 形成治療給付金
会社は、被保険者が所定の形成術または所定の乳房再建術を受けたときに形成治療給付金を支払います。
② この特約の払いもどし金はありません。

406

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金または形成治療給付金のことをいいます。
⑺ 女性特定疾病
別表２に定める疾病のことをいいます。
ただし、女性特定疾病であることの診断は、疾病の経過、臨床症状、各種臨床検査成績、手術所見等に基づく医学的な総合判断により客観的に確定されたものであることを必要とします。
⑻ ガン
別表２中、悪性新生物の疾病区分に分類される疾病のことをいいます。
ただし、ガンであることの診断は、次の(ｱ)から(ｵ)の全部ま
たはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見

２．給付限度の型および給付倍率の型
第２条（給付限度の型および給付倍率の型）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、女性疾病入院給付金の１回の入院の給付日数の限度に応じた次の各号のいずれかの型（以下「給付限度の型」といいます。）を選択するものとします。
⑴ 45日型⑵ 90日型

407

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

② 契約者は、この特約の締結の際、会社の承諾を得て、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金および形成治療給付金の給付倍率に応じた次のいずれかの型（以下「給付倍率の型」といいます。）を選択するものとします。
給付倍率の型

給付の内容

給付倍率

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* また
女性疾病

は開腹術* に限ります。）の場合

手術給付金

入院中* に受けた女性特定疾病の治療を（第４条）

直接の目的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けた女性特定疾病の治

Ⅰ 型

40倍

療を直接の目的とする手術* の場合
女性疾病放射線治療給付金（第５条）
形成治療

植皮術または瘢痕形成術* の場合

給付金

形成術* の場合（第６条）

乳房再建術* の場合

20倍
５倍
10倍
20倍
80倍

入院中* に受けたガンの治療を直接の目的とする手術* （開頭術* 、開胸術* また
女性疾病

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

は開腹術* に限ります。）の場合

手術給付金

入院中* に受けた女性特定疾病の治療を（第４条）

直接の目的とする上記以外の手術* の場合
入院中* 以外に受けた女性特定疾病の治Ⅱ 型療を直接の目的とする手術* の場合
女性疾病放射線治療給付金（第５条）

＊ 入

院

＊ 手

形成治療

植皮術または瘢痕形成術* の場合

給付金

形成術* の場合（第６条）

乳房再建術* の場合

中

術

＊ 開

頭

術

＊ 開

胸

術

＊ 開

腹

術

＊ 植 皮 術 ま た は
瘢 痕 形 成 術
＊ 形
成術
＊ 乳 房 再 建 術

10倍

５倍
10倍
10倍
40倍

第３条（女性疾病入院給付金の支払）第①項の支払事由に該当する入院中をいいます。この場合、第３条第⑦項により第３条第①項の支払事由に該当することとなるときを含みます。
第４条（女性疾病手術給付金の支払）第①項に定める手術をいいます。
頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
腹壁に切開を加え、腹腔内の臓器に対して行う手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
第６条（形成治療給付金の支払）第①項の支払事由中、(ｱ)に該当する植皮術または瘢痕形成術をいいます。
第６条（形成治療給付金の支払）第①項の支払事由中、(ｲ)に該当する形成術をいいます。
第６条（形成治療給付金の支払）第①項の支払事由中、(ｳ)に該当する乳房再建術をいいます。

408

３．この特約の給付第３条（女性疾病入院給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病入院給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（女性疾病入院給付金を支払う場合）被保険者が次の条件のすべてを満た
女 す入院* をしたとき
性 (ｱ) 責任開始時以後に発病した女性特疾
入院１回につき、
定疾病の治療を目的とする入院であ病
ること（入院給付日額* ）入 (ｲ) この特約の保険期間中に開始した×入院であること
院（入院日数）
給 (ｳ) この特約の保険期間中の入院日数が１日* 以上であること
付
金 (ｴ) 病院または診療所* への入院であ
ること

受取人

傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

＊ 入
院
＊ 入院日数が１日

別表１に定める入院をいいます。
上に定める入院の入院日と退院日が同日である場合をいいます。たとえば、午前３時に病院に入院し当日の夕方に退院した
場合や日帰り手術を受けた場合などで、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額
入院中に入院給付日額の減額があったときは、各日現在の入院給付日額とします。
② この特約による女性疾病入院給付金の給付日数（女性疾病入院給付金が支払われる入院日
数をいいます。以下、本項において同じとします。）は、次の各号に定める日数をもって限度とします。
⑴ １回の入院の給付日数の限度は、次に定めるとおりとします。ただし、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
給付限度の型

１回の入院の給付日数の限度(ｱ) 45日型の場合

45日(ｲ) 90日型の場合

90日⑵ 女性疾病入院給付金の支払は、女性疾病入院給付金の給付日数を通算して1095日をもって限度とします。ただし、ガンの治療を目的とする入院であると会社が認めた期間については、給付日数の限度には含めません。
③ 被保険者が第①項に規定する１日以上の入院を２回以上したときには、会社は、それぞれの入院が同一の女性特定疾病の治療を目的とするか否かにかかわらず、１回の入院とみなして第①項および第②項の規定を適用してこの特約の女性疾病入院給付金を支払います。ただし、本条による女性疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日か
らその日を含めて 180日を経過した後に開始した入院については、新たな入院とみなして取り扱います。
④ 被保険者が入院した場合で、その一部の期間が女性特定疾病の治療を目的とする入院に該当したときには、会社は、その治療を開始した日を女性特定疾病による入院の開始日、また、その治療を終了した日を女性特定疾病による入院の退院日とみなして本条の規定を適用しま

409

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

す。なお、入院中に女性特定疾病の治療を受けた期間が２回以上あるときは、それぞれの治療を開始した日を女性特定疾病による入院の開始日、また、それぞれの治療を終了した日を女性特定疾病による入院の退院日とみなして取り扱います。
⑤ この特約の女性疾病入院給付金の支払事由（第⑦項の規定により女性疾病入院給付金の支払事由に該当することとなるときを含みます。）が同一の日に重複して生じたとしても、会社は、女性疾病入院給付金を重複しては支払いません。
⑥ 被保険者の入院中にこの特約の保険期間が満了した場合には、この特約の保険期間が満了した日を含む継続入院に限り、この特約の有効中の入院とみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が、責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的として責任開始時以後に入院した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病を責任開始
時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者が責任
開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に入院を開始した場合
女
性
疾
病
医
療
特
約
016

第４条（女性疾病手術給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病手術給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
支 払 金 額（女性疾病手術給付金を支払う場合）
女被保険者が次の条件のすべてを満た性 す手術* を受けたとき手術１回につき、疾 (ｱ) 責任開始時以後に発病した女性特病
定疾病の治療を直接の目的とする手術であること手（入院給付日額* ）術 (ｲ) この特約の保険期間中に受けた手×術であること給（給付倍率* ）付 (ｳ) 病院または診療所* で受けた手術
であること
金

410

受取人
傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

＊ 手

術

次の⒜または⒝に該当するものとします。
⒜ 別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める
医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表（以下、本条において「歯科診療報酬点数表」といいます。）によって手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬
点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）。ただし、次に定めるものを除きます。
・創傷処理または小児創傷処理
・皮膚切開術または鼓膜切開術
・デブリードマン
・骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
・外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
・鼻腔粘膜焼灼術または下甲介粘膜焼灼術・抜歯手術⒝ 医科診療報酬点数表によって輸血料の算定対象として列挙されている診療行為のうち造血幹細胞移植＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額手術を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた女性疾病手術給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。また、被保険者の受けた手術が医科診療報酬点数表において手術料が１日につき算定されるものとして定められている診療行為に該当するときは、その手術を開始した日についてのみ手術を受けたものとします。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の女性疾病手術給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により女性疾病手術給付金を支払います。
④ 被保険者が第①項の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている診療行為に該当するときには、第①項の支払金額に関する規定にかかわらず、それらの手術（以下、本項において「一連の手術」といいます。）については、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一連の手術のうち最初の手術を受けた日からその日を含めて14日間を同一手術期間とします。
⑵ 同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合には、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて14日間を新たな同一手術期間とします。それ以後、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合についても同様とします。
⑶ 各同一手術期間中に受けた一連の手術については、各同一手術期間中に受けた一連の手術のうち最も支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ女性疾病手術給付金をそれぞれ支払います。
⑤ 被保険者が女性疾病手術給付金の支払事由に該当する手術を受けた場合でも、その手術が形成治療給付金（第６条）の支払事由に該当する手術であるときには、会社は、形成治療給

411

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

付金を支払い、女性疾病手術給付金は支払いません。
⑥ 被保険者が、責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的として責任開始時以後に手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病を責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者が責任
開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に手術を受けた場合

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

第５条（女性疾病放射線治療給付金の支払）① 会社は、この特約の女性疾病放射線治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称
（女性疾病放射線治療給付金を支 払 金 額
受取人支払う場合）
女性傷被保険者が次の条件のすべてを満たす
疾
害
放射線治療* を受けたとき
病
放射線治療１回につき、疾(ｱ) 責任開始時以後に発病した女性特定放病
疾病の治療を直接の目的とする放射線射給治療であること（入院給付日額* ）線付(ｲ) この特約の保険期間中に受けた放射×
治
線治療であること
受（給付倍率* ）療(ｳ) 病院または診療所* で受けた放射線取
給治療であること
人付
金＊ 放 射 線 治 療

別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表５に定める医科診療報酬点数表（以下、本条において「医科診療報酬点数表」といいます。）によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（別表４に定める公的医療保険制度に基づく別表６に定める歯科診療報酬点数表によって放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬
点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。）をいいます。ただし、血液照射を除きます。
＊ 病 院 ま た は
別表３に定める病院または診療所をいいます。
診療所＊ 入 院 給 付 日 額
放射線治療を受けた日現在の入院給付日額とします。
＊ 給 付 倍 率第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた女性疾病放射線治療給付金の給付倍率とします。
② 被保険者が放射線治療を２回以上受けた場合、第①項の規定にかかわらず、この特約の女性疾病放射線治療給付金が支払われることとなった最終の放射線治療を受けた日からその日

412

を含めて60日以内に受けた放射線治療については、女性疾病放射線治療給付金を支払いません。
③ 被保険者が、責任開始時前に発病した女性特定疾病の治療を目的として責任開始時以後に放射線治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その女性特定疾病を責任開始時以後に発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその女性特定疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその女性特定疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その女性特定疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その女性特定疾病による症状について、契約者または被保険者が責任
開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に放射線治療を開始した場合

第６条（形成治療給付金の支払）① 会社は、この特約の形成治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由（支払事由に該当しても
名称（形成治療給付金を支 払 金 額受取人
形成治療給付金を支払う場合）
支払わない場合）被保険者が次のいずれかによって手術を受けた被保険者がこの特約のとき保険期間中に、病院また(ｱ) 契約者の故意または傷は診療所* において、次
重大な過失のいずれかの手術を受け(ｲ) 被保険者の故意また害
形 たときは重大な過失(ｱ) 責任開始時以後に生(ｳ) 被保険者の犯罪行為
疾
成じた原因による別表７(ｴ) 被保険者の精神障害に定める瘢痕に対するを原因とする事故
病治
手術１回につき、
別表８に定める植皮術(ｵ) 被保険者の泥酔の状
または瘢痕形成術態を原因とする事故
給療 (ｲ) 責任開始時以後に初 （入院給付日額* ）(ｶ) 被保険者が法令に定
×
めて診断された別表７
める運転資格を持たな（給付倍率* ）付に定める足ゆびの後天給いで運転している間に性変形に対する別表８
生じた事故に定める形成術
受付(ｷ) 被保険者が法令に定(ｳ) 責任開始時以後に生める酒気帯び運転またじた原因による別表７
取
金はこれに相当する運転に定める乳房切除術ををしている間に生じた受けた乳房に対する別人
事故
表８に定める乳房再建(ｸ) 被保険者の薬物依存術(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 病 院 ま た は診療所＊ 入 院 給 付 日 額

別表３に定める病院または診療所をいいます。
手術を受けた日現在の入院給付日額とします。

413

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

＊ 給

付

倍

率

第２条（給付限度の型および給付倍率の型）第②項で選択した給付倍率の型に応じた形成治療給付金の給付倍率とします。

② 被保険者が１つの手術を２日以上にわたって受けたときは、その手術を開始した日をその手術を受けた日とみなして、第①項の規定を適用します。
③ 被保険者が同一の日に２つ以上の形成治療給付金の支払対象となる手術を受けたときには、会社は、最も支払金額の高いいずれか１つの手術を受けたものとみなして、第①項の規定により形成治療給付金を支払います。
④ 第①項の支払事由中、(ｳ)による形成治療給付金の支払については、一乳房につき１回限りとします。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって手術を受けた場合でも、それらの事由によって手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の形成治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑥ 被保険者が、責任開始時前に生じた原因による瘢痕に対する植皮術もしくは瘢痕形成術を
責任開始時以後に受けた場合、または責任開始時前に生じた原因による乳房切除術を受けた乳房に対する乳房再建術を責任開始時以後に受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その原因を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその原因に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したこ
女
性
疾
病
医
療
特
約
016

とにより、会社がその原因に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その原因について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、
健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その原因による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に植皮術、瘢痕形成術または乳房再建術を受けた場合414

第７条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによっ⑴ 被保険者が責任開始て高度障害状態になったとき時以後に発生した傷害(ｱ) 契約者の故意または発病した疾病を(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
直接の原因としてこの
為特約の保険料払込期間(ｳ) 被保険者の犯罪行為中に高度障害状態* に保(ｴ) 戦争その他の変乱なったとき被保険者が次のいずれかによっ
険て障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過
料
失
払込免除の
(ｲ) 被保険者の故意または重大な事由に該当しの過失⑵ 被保険者が責任開始た後の期間に(ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮
対応するこの払(ｴ) 被保険者の精神障害を原因との事故* による傷害を特約の保険料する事故
直接の原因として、そ込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因の事故の日からその日とする事故
を 含 め て 180 日 以 内免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転で、かつ、この特約の資格を持たないで運転している
保険料払込期間中に障除間に生じた事故
害状態* になったとき(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴ 第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した

415

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

４．この特約の取扱

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

第８条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、総合医療特約016とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第９条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「女性疾病医療特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「女性疾病医療特約016（有期型）」といいます。
第10条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている総合医療特約
016の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。
第11条（特約の更新）① この特約が女性疾病医療特約016（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の入院給付日額は、更新前のこの特約の入院給付日額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の入院給付日額を変更して更新することができます。

416

④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 各給付金の支払（第３条から第６条）⑵ 特約保険料の払込免除（第７条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑩ この特約が更新された場合、給付日数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の給付日数を算入するものとします。
⑪ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑫ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。

第12条（保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更）
この特約の保険期間、保険料払込期間、給付限度の型または給付倍率の型の変更は取り扱いません。
第13条（特約の消滅）
契約に付加されている総合医療特約016が消滅した場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。ただし、総合医療特約016の消滅が保険期間の満了による場合（契約者の申出により更新されない場合を除きます。）には、この特約は、消滅しないものとします。
第14条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第15条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により手術料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。

417

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

備

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

考

１．治療を目的とする入院治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能
な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
２．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
ただし、次に掲げる入院は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする入院
３．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
４．薬物依存「薬物依存」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
５．造血幹細胞移植術
こつずい
組織の機能に障害がある者に対し組織の機能の回復または付与を目的とした骨髄移植、末梢血幹
さいたいけつ細胞移植または臍帯血移植をいいます。ただし、移植はヒトからヒトへの同種移植に限り、異種移
植は含みません。
（2021年５月改定）

418

別表１
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表３に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
対象となる疾病の種類
この特約の対象となる疾病の種類は、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目
中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死
因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
疾病区分
悪性新生物

こうしん

分

類

こうくう

いんとう

項

目

分類コード

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58９．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

10．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

11．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

12．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8013．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

14．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

419

Ｃ97

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

疾病区分
悪性新生物

分

類

項

目

分類コード

15．上皮内新生物（Ｄ00～Ｄ09）中の
こうくう

がん

・口腔、食道および胃の上皮内癌

Ｄ00
がん・その他および部位不明の消化器の上皮内癌
がん

・中耳および呼吸器系の上皮内癌

Ｄ02

こくしょくしゅ・上皮内黒色腫Ｄ03

がん・皮膚の上皮内癌

Ｄ04

がん

・乳房の上皮内癌
けい

Ｄ01

Ｄ05
がん

・子宮頸（部）の上皮内癌

Ｄ06
がん・その他および部位不明の性器の上皮内癌（Ｄ07）中の
・子宮内膜

Ｄ07.0

・外陰部

Ｄ07.1

ちつ

・腟

Ｄ07.2

・その他および部位不明の女性性器
がん・その他および部位不明の上皮内癌
16．真正赤血球増加症＜多血症＞
こつずい

17．骨髄異形成症候群

Ｄ09
Ｄ45
Ｄ46

こつずい

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

Ｄ07.3

18．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

19．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

20．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

乳房、女性性器 １．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のひ に ょ う きまたは泌尿器の・乳房の良性新生物

Ｄ24

きんしゅ

良性新生物、性・子宮平滑筋腫

Ｄ25

状不詳または不・子宮のその他の良性新生物

Ｄ26

明の新生物

・卵巣の良性新生物

Ｄ27

・その他および部位不明の女性性器の良性新生物

Ｄ28

ひ に ょ う き・泌尿器の良性新生物（Ｄ30）中の
じん

・腎

Ｄ30.0

じ ん う

・腎盂

Ｄ30.1

・尿管

Ｄ30.2

ぼうこう

・膀胱

Ｄ30.3

・尿道

Ｄ30.4
ひ に ょ う き・その他の泌尿器

Ｄ30.7

２．性状不詳または不明の新生物（Ｄ37～Ｄ48）中の・女性性器の性状不詳または不明の新生物
ひ に ょ う き・泌尿器の性状不詳または不明の新生物

Ｄ39
Ｄ41

・その他および部位不明の性状不詳または不明の新生物（Ｄ48）中の
・乳房

Ｄ48.6

420

疾病区分

分

類

項

目

分類コード

乳房および女性 １．乳房の障害

Ｎ60～Ｎ64

性器の疾患

２．女性骨盤臓器の炎症性疾患

Ｎ70～Ｎ77

３．女性性器の非炎症性障害＜男性側要因に関連する女性不Ｎ80～Ｎ98

妊症（Ｎ97.4）は除く＞
妊娠、分娩およ １．流産に終わった妊娠

Ｏ00～Ｏ08
ふ し ゅ

び産じょく＜褥 ２．妊娠、分娩および産じょく＜褥＞における浮腫、たんぱ＞の合併症

Ｏ10～Ｏ16

く＜蛋白＞尿および高血圧性障害
３．主として妊娠に関連するその他の母体障害（Ｏ20～Ｏ29）中の・妊娠早期の出血

Ｏ20

お う と

・過度の妊娠嘔吐

Ｏ21

・妊娠中の静脈合併症

Ｏ22・妊娠中の尿路性器感染症

Ｏ23

・妊娠中の糖尿病

Ｏ24

・妊娠中の栄養失調(症)Ｏ25・主として妊娠に関連するその他の病態の母体ケア

Ｏ26

ようまくくう４．胎児および羊膜腔に関連する母体ケアならびに予想され

Ｏ30～Ｏ48

る分娩の諸問題
５．分娩の合併症

Ｏ60～Ｏ75

６．分娩（Ｏ80～Ｏ84）中のか ん し・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩

Ｏ81・帝王切開による単胎分娩

Ｏ82

・その他の介助単胎分娩

Ｏ83・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞

Ｏ84

７．主として産じょく＜褥＞に関連する合併症（Ｏ85～Ｏ
92）中の・産じょく＜褥＞性敗血症

Ｏ85

・その他の産じょく＜褥＞性感染症

Ｏ86

・産じょく＜褥＞における静脈合併症

Ｏ87

そくせん

・産科的塞栓症

Ｏ88

・産じょく＜褥＞の合併症、他に分類されないもの

Ｏ90

・分娩に関連する乳房の感染症

Ｏ91

・分娩に関連する乳房および授乳のその他の障害

Ｏ92

８．その他の産科的病態、他に分類されないもの（Ｏ95～Ｏ
99）中の・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞に合Ｏ98併する母体の感染症および寄生虫症
・他に分類されるが妊娠、分娩および産じょく＜褥＞に合併するその他の母体疾患

421

Ｏ99

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

疾病区分
卵巣機能障害

分

類

項

目

分類コード

ないぶんぴつせん

１．その他の内分泌腺障害（Ｅ20～Ｅ35）中の・卵巣機能障害

Ｅ28
ないぶんぴつ２．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障
害、他に分類されないもの（Ｅ89）中の・処置後卵巣機能不全（症）
ひ に ょ う き泌尿器系の疾患

Ｅ89.4

しきゅうたい１．糸球体疾患

Ｎ00～Ｎ08じん２．腎尿細管間質性疾患

Ｎ10～Ｎ16

じ ん ふ ぜ ん

３．腎不全（Ｎ17～Ｎ19）中のじ ん ふ ぜ ん

・慢性腎不全Ｎ18

４．尿路結石症（Ｎ20～Ｎ23）中のじんけっせき貧血・腎結石及び尿管結石

Ｎ20・下部尿路結石

Ｎ21・他に分類される疾患における尿路結石

Ｎ22５．尿路系のその他の疾患

Ｎ30～Ｎ39

１．栄養性貧血

Ｄ50～Ｄ53２．溶血性貧血（Ｄ55～Ｄ59）中の・後天性溶血性貧血

Ｄ59

３．無形成性貧血およびその他の貧血
こうじょうせん

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

甲状腺の疾患Ｄ60～Ｄ64

１．良性新生物（Ｄ10～Ｄ36）中のこうじょうせん・甲状腺の良性新生物

Ｄ34

こうじょうせん

２．甲状腺障害（Ｅ00～Ｅ07）中のこうじょうせん・ヨード欠乏による甲状腺障害および類縁病態
こうじょうせん・無症候性ヨード欠乏性甲状腺機能低下症

Ｅ01
Ｅ02

こうじょうせん

・その他の甲状腺機能低下症（Ｅ03）中のこうじょうせん

・薬剤およびその他の外因性物質による甲状腺機能低下

Ｅ03.2

症
こうじょうせん

・感染後甲状腺機能低下症

Ｅ03.3

こうじょうせん い し ゅ く

・甲状腺萎縮（後天性）

Ｅ03.4

ねんえきすいしゅせいこんすい・粘液水腫性昏睡

Ｅ03.5
こうじょうせん

・その他の明示された甲状腺機能低下症
こうじょうせん・甲状腺機能低下症、詳細不明

Ｅ03.9

こうじょうせんしゅ・その他の非中毒性甲状腺腫
こうじょうせん

こうじょうせん

Ｅ03.8
Ｅ04

こうしんしょう・甲状腺中毒症［甲状腺機能亢進症］

Ｅ05

こうじょうせん

・甲状腺炎

Ｅ06

こうじょうせん

・その他の甲状腺障害

Ｅ07
ないぶんぴつ３．代謝障害（Ｅ70～Ｅ90）中の処置後内分泌および代謝障
害、他に分類されないもの（Ｅ89）中のこうじょうせん

・処置後甲状腺機能低下症

422

Ｅ89.0

疾病区分
循環器系の疾患

分

類

項

目

分類コード

１．静脈、リンパ管およびリンパ節の疾患、他に分類されな
りゅう

いもの（Ｉ80～Ｉ89）中のその他の部位の静脈瘤 （Ｉ86）中のりゅう・外陰静脈瘤

Ｉ86.3

２．循環器系のその他および詳細不明の障害（Ｉ95～Ｉ99）
中の・低血圧（症）

Ｉ95

・循環器系の処置後障害、他に分類されないもの（Ｉ97）
中の
ふ し ゅ

・乳房切断後リンパ浮腫症候群
消化器系の疾患

Ｉ97.2

すい胆のう＜嚢＞、胆管および膵の障害（Ｋ80～Ｋ87）中の
・胆石症

Ｋ80

・胆のう＜嚢＞炎

Ｋ81・胆のう＜嚢＞のその他の疾患

Ｋ82

・胆道のその他の疾患

Ｋ83

慢性関節リウマ

炎症性多発性関節障害（Ｍ05～Ｍ14）中のチ・血清反応陽性慢性関節リウマチ

Ｍ05

・その他の慢性関節リウマチ

Ｍ06

・若年性関節炎

Ｍ08

・他に分類される疾患における若年性関節炎

Ｍ09・その他の明示された関節障害（Ｍ12）中の・リウマチ熱後慢性関節障害［ジャクー病］

Ｍ12.0

備考（別表２）
悪性新生物
悪性新生物の疾病区分に分類される疾病は、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類
しゅよう
しゅよう
腫瘍学（ＮＣＣ監修）第３版（2012年改正版）」中、新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードがしゅよう
次のものに限ります。なお、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学」において、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版によるものとします。
しゅよう

新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コード
がん／２ ……上皮内癌
上皮内
しんじゅん
非浸潤性
非侵襲性
／３ ……悪性、原発部位／６ ……悪性、転移部位
悪性、続発部位／９ ……悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

423

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、入院中以外に受けた手術の女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金
および形成治療給付金の支払事由に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
公的医療保険制度

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表５
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

別表６
歯科診療報酬点数表「歯科診療報酬点数表」とは、手術または放射線治療を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

424

別表７
はんこん

瘢痕、足ゆびの後天性変形および乳房切除術
はんこん

１．瘢痕
はんこん

し ん ぴ にゅうとうそう「瘢痕」とは、皮膚組織が損傷を受け、その真皮乳頭層より深部まで障害されたことにより生じた欠損部分が結合組織で置換された状態をいいます。
２．足ゆびの後天性変形「足ゆびの後天性変形」とは、平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分類項目
がいはん ぼしきょうごう ぼし分類コード

１． 外反母趾（後天性）

Ｍ20.1

２． 強剛母趾
ぼ

Ｍ20.2

し

３． 母趾のその他の変形

Ｍ20.3
し

４． その他のつち＜槌＞（状）趾＜足ゆび＞（後天性）
し５． 趾＜足ゆび＞のその他の変形（後天性）
し６． 趾＜足ゆび＞の後天性変形、詳細不明

Ｍ20.4
Ｍ20.5
Ｍ20.6

３．乳房切除術「乳房切除術」とは、乳房の皮膚全層および皮下組織をあわせて切除する手術をいいます。

425

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

別表８
形成治療給付金の支払対象となる手術
形成治療給付金の支払対象となる「手術」とは、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作
せ ん しを加えることをいい、下表の手術番号１～５を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブ
ロックは除きます。
対象となる手術の種類§植皮術
１． 顔面部に対する植皮術
２． その他の部位に対する植皮術（25㎠未満は除く。）
はんこん§瘢痕形成術（非観血手術を除く。）
はんこん

３． 瘢痕形成術§足ゆびの後天性変形に対する形成術（非観血手術を除く。）
そ く し こ つきょうせい

４． 足趾骨の切除あるいは切断を伴う矯正術または関節の形成術§乳房再建術
５． 乳房切除術により喪失された乳房の形態を正常に近い形態に戻すことを目的とする観
血手術
か が く

（注）１．「顔面部」とは、いわゆる顔といわれている部分で、その範囲は、下顎の骨の
女
性
疾
病
医
療
特
約
016

りょうせん

稜線 と通常髪の毛の生えている部分の生えぎわ（上縁は眉毛の上5cm程度とします。）で囲まれた部分をいいます。
２．顔面部およびその他の部位にまたがる植皮術は、顔面部における植皮術とみなします。
備考（別表８）
観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をい
います。

426

別表９
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院
女性疾病入院給付金
証明書
１
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の女性疾病手術給付金
医師の手術証明書
２（第４条）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による放射線治療を受けた病院または診
女性疾病
療所の医師の放射線治療証明書
３
放射線治療給付金⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本（第５条）⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の形成治療給付金医師の手術証明書
４（第６条）⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
５⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第７条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類（女性疾病入院給付金、女性疾病手術給付金、女性疾病放射線治療給付金、形成治療給付金については、被保険者が治療を受けた医師もしくは医療機関の診断書、検査成績表等をいいます。）の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認める
ことがあります。

427

女
性
疾
病
医
療
特
約
016

特定臓器治療特約016目次
第５条
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 特定臓器治療給付金の支払第３条 特約保険料の払込免除
３．この特約の取扱
第４条 特約の締結

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の復活
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金

別表１ 病院または診療所
別表２ 特定臓器に対する手術
別表３ 請 求 書 類

特定臓器治療特約016

特
定
臓
器
治
療
特
約
016

（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が疾病または不慮の事故等により特定の臓器に対する所定の手術を受けた場合に特定臓器治療給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。

428

２．この特約の給付第２条（特定臓器治療給付金の支払）① 会社は、この特約の特定臓器治療給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払名称
（特定臓器治療給付金を受取人 （支払事由に該当しても特定臓器金額支払う場合）
治療給付金を支払わない場合）
被保険者が次の条件のすべて被保険者が次のいずれかによを満たす特定臓器に対する手術*って手術を受けたときを受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な(ｱ) 責任開始時以後に生じた次過失のいずれかを直接の原因とす(ｲ) 被保険者の故意または重大る特定臓器に対する手術であな過失ること(ｳ) 被保険者の犯罪行為
傷⒜ 疾病
特(ｴ) 被保険者の精神障害を原因
害⒝ 不慮の事故* による傷害
定
特
とする事故
疾
⒞ 不慮の事故以外の外因に臓
約(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原
病
よる傷害
器
給
因とする事故給治 (ｲ) 疾病または傷害の治療を直付(ｶ)
被保険者が法令に定める運付接の目的とする特定臓器に対療
金
転資格を持たないで運転して受する手術であること
給額
いる間に生じた事故
取付 (ｳ) この特約の保険期間中に受(ｷ) 被保険者が法令に定める酒人
けた特定臓器に対する手術で
金
気帯び運転またはこれに相当あることする運転をしている間に生じ(ｴ) 自己の治療を目的とする特た事故
定臓器に対する手術であるこ(ｸ) 被保険者の薬物依存*と(ｹ) 地震、噴火、津波または戦(ｵ) 病院または診療所* で受け争その他の変乱た特定臓器に対する手術であること＊ 特 定 臓 器 に対 す る 手 術
＊ 不 慮 の 事 故＊ 病 院 ま た は診療所＊ 薬 物 依 存

別表２に定める特定臓器に対する手術をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める病院または診療所をいいます。
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ
18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モル
ヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

② 被保険者が、同時に２種類以上の特定臓器に対する手術を受けたときには、会社は、１種類の特定臓器に対する手術を受けたものとみなして、第①項の規定により特定臓器治療給付金を支払います。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって特定臓器に対する手術を受けた場合でも、それらの事由によって特定臓器に対する手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の特定臓器治療給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払

429

特
定
臓
器
治
療
特
約
016

います。
④ 被保険者が、責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として責任開始時以後に特定臓器に対する手術を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に特定臓器に対する手術を受けた場
合

特
定
臓
器
治
療
特
約
016

第３条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによっ⑴ 被保険者が責任開始て高度障害状態になったとき時以後に発生した傷害(ｱ) 契約者の故意または発病した疾病を(ｲ) 被保険者の故意または自殺行
直接の原因としてこの
為特約の保険料払込期間(ｳ) 被保険者の犯罪行為中に高度障害状態* に保(ｴ) 戦争その他の変乱なったとき被保険者が次のいずれかによっ
険て障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過
料
失
払込免除の
(ｲ) 被保険者の故意または重大な事由に該当しの過失⑵ 被保険者が責任開始た後の期間に(ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮
対応するこの払(ｴ) 被保険者の精神障害を原因との事故* による傷害を特約の保険料する事故
直接の原因として、そ込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因の事故の日からその日とする事故
を 含 め て 180 日 以 内免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転で、かつ、この特約の資格を持たないで運転している
保険料払込期間中に障除間に生じた事故
害状態* になったとき(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争
その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

430

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴

第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵

第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第４条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、総合医療特約016またはガン治療サポート特約016とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第５条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「特定臓器治療特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「特定臓器治療特約016（有期型）」といいます。
第６条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている総合医療特約

431

特
定
臓
器
治
療
特
約
016

016またはガン治療サポート特約016の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱を
します。

特
定
臓
器
治
療
特
約
016

第７条（特約の更新）① この特約が特定臓器治療特約016（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 特定臓器治療給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第３条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
第８条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第９条（特約の消滅）
契約に付加されている総合医療特約016またはガン治療サポート特約016が消滅し、総合医療特約016およびガン治療サポート特約016のいずれもが契約に付加されない状態となった場
合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。ただし、その付加されない状態が総合医療特約016またはガン治療サポート特約016の保険期間の満了による場合（契約者の申出により更新されない場合を除きます。）には、この特約は、消滅しないものとします。

432

第10条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
（2021年５月改定）

別表１
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表２
特定臓器に対する手術「特定臓器に対する手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えて、開心術を行うこと、臓器の一部または全部を摘出すること、または臓器を移植することをいい、下表の手術番号１～25を指します。生検等の検査を直接の目的とした
ないくう

しゅよう

しょうしゃく手術、臓器の内腔（面）や壁面に限局した手術（粘膜、腫瘍、ポリープの切除術・ 焼 灼 術きょうくうきょうふくくうきょう

等）および胸腔鏡 ・腹腔鏡以外の内視鏡（鏡視下）またはカテーテルによる手術は除きま
す。

特定臓器

対 象 と な る 手 術 の 種 類

① 心臓

１．開心術
２．心移植術② 肺３．肺切除術４．肺全摘術５．肺移植術

ひ ぞ う

ひ

③ 脾臓

６．脾摘出術④ 肝臓７．肝切除術８．（部分）肝移植術

じんぞう

ふくじん

⑤ 腎臓および副腎じん９．腎切除術じん10．腎摘出術じん11．腎移植術ふくじん12．副腎切除術
ふくじん13．副腎摘出術⑥ 小 腸 （ 回 腸 （ 虫 垂 を 除 14．小腸切除術く。）または空腸に限る。） 15．小腸移植術⑦ 大腸（結腸または直腸に限 16．結腸切除術る。）
17．直腸切除・切断術

433

特
定
臓
器
治
療
特
約
016

特定臓器
⑧ 胃

対 象 と な る 手 術 の 種 類
18．胃（局所）切除術
19．胃全摘術

たんのう

たんのう

⑨ 胆嚢

20．胆嚢摘出術

ぼうこう

ぼうこう

⑩ 膀胱

21．膀胱切除術
ぼうこう

22．膀胱全摘術
すいぞう

すい

⑪ 膵臓

23．膵切除術すい24．膵全摘術
すい25．膵移植術（注） 人工肛門手術は、「14．小腸切除術」、「16．結腸切除術」および「17．直腸切除・切断術」には該当しません。

特
定
臓
器
治
療
特
約
016

備考（別表２）１．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
２．開心術
ないくう
心膜および心筋に直接切開を加え心臓内腔を一時的に開放する手術をいいます。
３．臓器の一部または全部を摘出
きょうくう
開胸術（直視下に胸壁および胸膜全層に切開を加え胸腔内の臓器に対して行う手術）または開ふくくう
腹術（直視下に腹壁に切開を加え腹腔内の臓器に対して行う手術）によって、臓器の一部または全部を切断もしくは切除して摘出することをいいます。
４．臓器を移植
生きた臓器を他の個体（受容者）に移し植えることをいいます。

別表３
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の医１

特定臓器治療給付金（第２条）

師の手術証明書⑷ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書

２

特約保険料の払込免除⑵ 会社所定の様式による医師の診断書（第３条）⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券

会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

434

先進医療サポート特約016目次
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条
第11条
第12条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 給付金の支払第３条 この特約の給付限度
第４条 特約保険料の払込免除

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の復活
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金
法令等の改正に伴う支払事由の変更

別表１ 先進医療
別表２ 公的医療保険制度
別表３ 請 求 書 類

３．この特約の取扱
第５条 特約の締結

先進医療サポート特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されま
す。
名称
給付の内容
⑴ 先進医療給付金
会社は、被保険者が先進医療による療養を受けたときに被保険者が負担した先進医療の技術に係る費用相当額を支払います。
⑵ 先進医療サポート
会社は、被保険者が先進医療給付金の支払われる療養を受けたと給付金
きに10万円を支払います。
② この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金
先進医療給付金または先進医療サポート給付金のことをい
います。

435

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

２．この特約の給付第２条（給付金の支払）① 会社は、この特約の給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由名称

（先進医療給付金、先進医療サポート給付金

支払金額を支払う場合）⑴ 先 進 医 療 給 付 金
サ ポ ー ト 給 付 金⑵ 先 進 医 療

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

＊ 療

受

（支払事由に該当しても取

先進医療給付金、人

先進医療サポート給付金を支払わない場合）被保険者が次の条件のすべてを満たす療養* を受けたとき(ｱ)責任開始時以後に生じた次のいずれかを直接の原因とする療養であること⒜ 疾病（異常分娩*
被保険者が負担を含みます。以下同した先進医療の技
じとします。）
術に係る費用* 相⒝ 不慮の事故* によ当額る傷害⒞ 不慮の事故以外の外因による傷害(ｲ) この特約の保険期間中に受けた療養であること(ｳ) 先進医療* による療養であること

傷
害
疾
病
給
付
受
取

先進医療によ被保険者が先進医療給付金の支払われる療養を る 療養 １回に つき、10万円受けたとき養人被保険者が次のいずれかによって療養を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とする事故(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 被保険者の薬物依存*(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱

次のいずれかに該当するものをいいます。
・診察・薬剤または治療材料の支給・処置、手術その他の治療

436

＊ 異

常

分

娩

＊ 不 慮 の 事 故＊ 先 進 医 療
＊ 先 進 医 療 の
技 術 に 係 る
費
用

＊ 薬

物

依

存

平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」によるものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）
主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める先進医療をいいます。
「先進医療の技術に係る費用」には、次の費用などは含みません。
・公的医療保険制度（別表２）の法律に基づき保険給付の対象となる費用（自己負担部分を含む）
・先進医療以外の評価療養のための費用
・選定療養のための費用
・食事療養のための費用
・生活療養のための費用
平成６年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ
16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。

② 被保険者が同一の先進医療において複数回にわたって一連の療養を受けたときには、会社
は、それらの一連の療養を１回の先進医療による療養とみなして取り扱います。この場合、その先進医療についての療養を開始した日に療養を受けたものとみなして第①項の規定を適用します。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって先進医療による療養を受けた場合でも、それらの事由によって先進医療による療養を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因として責任開始時以後に先進医療による療養を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に先進医療による療養を受けた場合

第３条（この特約の給付限度）
この特約による先進医療給付金の支払は、その支払金額を通算して2000万円を限度としま
す。

437

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって⑴ 被保険者が責任開始
高度障害状態になったとき時以後に発生した傷害ま(ｱ) 契約者の故意たは発病した疾病を直接(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為の原因としてこの特約の(ｳ) 被保険者の犯罪行為
保険料払込期間中に高度保(ｴ) 戦争その他の変乱障害状態* になったとき被保険者が次のいずれかによって険障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
料(ｲ) 被保険者の故意または重大な過払込免除の失の ⑵ 被保険者が責任開始 事由に該当し(ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮の た後の期間に(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とす
払事故* による傷害を直接 対応するこのる事故の原因として、その事故 特約の保険料(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因と込の日からその日を含めてする事故
180日以内で、かつ、こ(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資
免の特約の保険料払込期間格を持たないで運転している間に中に障害状態* になった
生じた事故
除
とき
(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯
び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴

第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵

第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。

438

⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、総合医療特約016またはガン治療サポート特約016とあわせて契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「先進医療サポート特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「先進医療サポート特約016（有期型）」といいます。
第７条（特約の復活）
この特約について復活の請求があった場合、会社は、契約に付加されている総合医療特約
016またはガン治療サポート特約016の復活を承諾したときに限り、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の更新）① この特約が先進医療サポート特約016（有期型）の場合で、更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が80歳を超えないときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新さ
れます。

439

先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新された場合、支払金額の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の支払金額を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時のこの特約および保険料率が適用されます。
⑫ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときには、会社は、更新の取扱に準じ
先
進
医
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

て、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第９条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第10条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ この特約の先進医療給付金の支払金額が通算して2000万円の給付限度に達したとき⑵ 契約に付加されている総合医療特約016またはガン治療サポート特約016が消滅し、総合医療特約016およびガン治療サポート特約016のいずれもが契約に付加されない状態となったとき。ただし、その付加されない状態が総合医療特約016またはガン治療サポート特約
016の保険期間の満了による場合（契約者の申出により更新されない場合を除きます。）には、本号の規定は適用しません。
第11条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第12条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、この特約の給付にかかわる公的医療保険制度等の改正が行われた場合または医療技術の変化があった場合で特に必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
（2021年５月改定）

440

別表１
先進医療
「先進医療」とは、療養を受けた時点において、平成18年９月12日厚生労働省告示第495号「厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養」の規定に基づき、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行
われるものに限ります。）をいいます。

別表２
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

441

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016

別表３
請 求 書 類
項

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約
016

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）
先進医療給付金１⑷ 先進医療の技術に係る費用の支出を証する書類（第２条）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類（不慮の事故を原因とした場合に限ります。）
先進医療サポート給付金２⑷ 先進医療の技術に係る費用の支出を証する書類（第２条）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
特約保険料の払込免除
３⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

442

継続治療後収入サポート特約019目次
第９条 支払事由が生じた場合の未払込の払込保
険料の取扱
第10条 未経過期間に対応する保険料相当額の払
いもどし第11条 特約の失効
第12条 特約の更新
第13条 特約の解約第14条 特約給付月額の減額
第15条 保険期間または保険料払込期間の変更
第16条 傷害疾病給付受取人による特約の存続第17条 特約の消滅第18条 特約の払いもどし金第19条 法令等の改正に伴う支払事由の変更

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 継続治療後収入サポート給付金の支払第３条 特約保険料の払込免除
第４条 傷害疾病給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継
第５条 継続治療後収入サポート給付金の前払第６条 継続治療後収入サポート給付金の給付金
証書の交付および請求手続
３．この特約の取扱
第７条 特約の締結
第８条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５

入
院
病院または診療所
公的医療保険制度
医科診療報酬点数表請 求 書 類

継続治療後収入サポート特約019（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が入院をし、または在宅での計画的な医師等の訪問治療を受け、30日間継続した場合に継続治療後収入サポート給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約
款と同時に適用されます。
② この特約は、給付金支払期間中に特約が解除された場合を除き、払いもどし金はありませ
ん。

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継
続
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療
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入
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特
約
019

１．用語の意義

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特
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019

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ 給付金支払期間
継続治療後収入サポート給付金が支払われることとなった
場合における継続治療後収入サポート給付金が支払われる期間のことをいい、支払事由に該当した日を含む月の初日から
その日を含めて１年間とします。
⑺ 支払基準日支払事由に該当して継続治療後収入サポート給付金が支払われることとなった場合に支払事由に該当した日を含む月の翌月以後に支払われることとなる継続治療後収入サポート給付金の支払の基準となる日のことをいい、給付金支払期間のうち支払事由に該当した日を含む月の翌月以後の期間における毎月20日とします。
⑻ 未払給付金
給付金支払期間中の継続治療後収入サポート給付金のう
ち、支払基準日が到来していない継続治療後収入サポート給付金のことをいいます。
⑼ 特約給付月額
継続治療後収入サポート給付金を支払う場合の基準となる金額として、特約の締結の際、会社の定める金額の範囲内で契約者の申出によって定めた金額をいいます。ただし、特約締結後にその金額が変更されたときは、変更後の金額をいいます。
⑽ 給付金原資額
継続治療後収入サポート給付金を12回分支払うための原資となる金額をいいます。

444

２．この特約の給付

継 続 治 療 後 収 入 サ ポ ー ト 給 付 金第２条（継続治療後収入サポート給付金の支払）① 会社は、この特約の継続治療後収入サポート給付金を、次に定めるとおり支払います。
免 責 事 由支 払 事 由受支払（支払事由に該当しても継続
名称 （継続治療後収入サポート給付金
取金額
治療後収入サポート給付金を支払う場合）人を支払わない場合）被保険者が次の（ｱ ）または（ｲ）のいずれかの状態（以下、本条において「治療専念状態」といいます。）に該当し、その状態が被保険者が次のいずれかによ
30日以上継続したときって入院をし、または在宅での(ｱ) 次の条件のすべてを満たす入計画的な医師等の訪問治療を受
院* をしたときけたとき⒜ 責任開始時以後に生じた次(ｱ) 契約者の故意または重大なのいずれかを直接の原因とす
過失傷 (ｲ) 被保険者の故意または重大る入院であること（ⅰ）疾病（異常分娩* を含みな過失
害 (ｳ) 被保険者の犯罪行為ます。以下、本条において
特(ｴ) 被保険者の精神障害を原因同じとします。）
疾とする事故（ⅱ）不慮の事故* による傷害
約(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原（ⅲ）不慮の事故以外の外因に病因とする事故よる傷害給(ｶ) 被保険者が法令に定める運⒝ 前⒜の治療を目的とする入給
転資格を持たないで運転して院* であること付
いる間に生じた事故⒞ この特約の保険期間中に開付 (ｷ) 被保険者が法令に定める酒始した入院であること
月
気帯び運転またはこれに相当⒟ 病院または診療所* への入受する運転をしている間に生じ院であること額た事故(ｲ) 次の条件のすべてを満たす在取 (ｸ) 被保険者の薬物依存*宅での計画的な医師等の訪問治(ｹ) 地震、噴火、津波または戦療* を受けたとき
人
争その他の変乱⒜ 責任開始時以後に生じた前(ｺ) 頸部症候群（いわゆる「む(ｱ)⒜の（ⅰ）から（ⅲ）のちうち症」）または腰痛でいいずれかを直接の原因とするずれも他覚所見のないもの
在宅での計画的な医師等の訪（原因の如何を問いませ
問治療であることん。）⒝ この特約の保険期間中に開始した在宅での計画的な医師等の訪問治療であること＊ 入院

別表１に定める入院をいいます。なお、入院日と退院日が同日である入院の場合は、入院基本料の支払の有無などを参考にして判断します。

445

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特
約
019

＊ 異

常

分

娩

＊ 不 慮 の 事 故＊ 治療を目的とする
入
院

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特
約
019

平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣
官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中、次のものとします。
分娩（Ｏ80～Ｏ84）中の・鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩（Ｏ81）
・帝王切開による単胎分娩（Ｏ82）
・その他の介助単胎分娩（Ｏ83）・多胎分娩＜多胎分娩、全児自然分娩（Ｏ84.0）は除く＞（Ｏ84）
主約款の別表１に定める事故をいいます。
治療処置を伴わない人間ドック検査、美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は、「治療を目的とする入院」に該当しません。また、単に服薬している等、通院でも可能な治療は、「治療を目的とする入院」に該当しません。
別表２に定める病院または診療所をいいます。

＊ 病 院 ま た は
診療所＊ 在宅での計画的な医師による治療が必要であるため、医師の指示（別表３に定医師等の訪問治療 める公的医療保険制度に基づく別表４に定める医科診療報酬点数表によって在宅患者診療・指導料（往診料および救急搬送診
療料を除きます。）の算定対象として列挙されている診療行為等をいいます。）に基づき、日本国内の自宅等（別表２に定める病院または診療所以外の施設を含みます。）において治療に専念することをいいます。ただし、医師等の指示または指導に従わず必要な治療を行わない場合、外出を繰り返し行っていた
場合等は、治療に専念することには該当しません。
＊ 薬 物 依 存
平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣
官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
② 第①項の規定により継続治療後収入サポート給付金が支払われることとなった場合、会社は、支払事由に該当した日を含む月の翌月以後、支払基準日に第①項の支払金額と同額の継続治療後収入サポート給付金を支払います。
③ 第①項の規定により継続治療後収入サポート給付金を支払う際に、支払基準日が到来している第②項の継続治療後収入サポート給付金がある場合は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 支払基準日が到来している第②項の継続治療後収入サポート給付金を、第②項の規定にかかわらず、第①項の継続治療後収入サポート給付金とあわせて支払います。
⑵ 第①項の継続治療後収入サポート給付金に適用される主約款に定める支払の期限（以下、本号において「第①項給付金支払期限」といいます。）までに支払基準日が到来している
第②項の継続治療後収入サポート給付金については、第①項給付金支払期限を支払の期限とみなします。
④ 被保険者が、次の各号のいずれかに該当した場合、それぞれの入院または在宅での計画的な医師等の訪問治療の直接の原因が同一か否かにかかわらず、第①項の支払事由中(ｱ)に該当する入院（以下、本項において「第①項(ｱ)の入院」といいます。）をし、または第①項の支払事由中(ｲ)に該当する在宅での計画的な医師等の訪問治療（以下、本項において「第446①項(ｲ)の在宅での計画的な医師等の訪問治療」といいます。）を受けている期間中治療専
念状態が継続しているものとみなして本条の規定を適用します。
⑴ 第①項(ｱ)の入院の退院日またはその翌日に改めて第①項(ｱ)の入院を開始した場合⑵ 第①項(ｲ)の在宅での計画的な医師等の訪問治療の終了日またはその翌日に改めて第①項(ｲ)の在宅での計画的な医師等の訪問治療を開始した場合⑶ 第①項(ｱ)の入院の退院日またはその翌日に第①項(ｲ)の在宅での計画的な医師等の訪問治療を開始した場合⑷ 第①項(ｲ)の在宅での計画的な医師等の訪問治療の終了日またはその翌日に第①項(ｱ)の入院を開始した場合⑤ 第①項の規定によりこの特約の継続治療後収入サポート給付金が支払われたときは、被保険者が継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当した時以後、被保険者が新たに継続
治療後収入サポート給付金の支払事由に該当しても、会社は、継続治療後収入サポート給付金を、重複して支払いません。
⑥ この特約の保険期間中に治療専念状態に該当し、保険期間満了の日からその日を含めて30日の間に、被保険者の治療専念状態が30日以上継続した場合には、この特約の保険期間満了の日に治療専念状態が30日以上継続したものとみなして本条の規定を適用します。
⑦ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当した場合でも、それらの事由によって継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の継続治療後収入サポー
ト給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑧ 被保険者が、責任開始時前に生じた疾病、不慮の事故による傷害または不慮の事故以外の外因による傷害の治療を目的として責任開始時以後に入院をし、または在宅での計画的な医師等の訪問治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その疾病またはその傷害を責任開始時以後に生じたものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその疾病またはその傷害に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその疾病またはその傷害に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その疾病またはその傷害について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その疾病またはその傷害による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑶ 責任開始の日からその日を含めて２年を経過した後に新たに入院または在宅での計画的な医師等の訪問治療を開始した場合⑨ 傷害疾病給付受取人が被保険者の場合で、給付金支払期間中の最後の支払基準日の前日までに被保険者が死亡したときには、会社は、第②項および第③項の規定にかかわらず、支払われていない継続治療後収入サポート給付金があれば、それを一時金として支払います。この場合、必要書類（別表５）が会社に着いた日における未払給付金については、会社の定める方法により計算したその現価を支払います。

447

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特
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019

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019

第３条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合⑴ 被保険者が責任開始
被保険者が次のいずれかによって時以後に発生した傷害
高度障害状態になったとき
または発病した疾病を(ｱ) 契約者の故意
直接の原因としてこの(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為特約の保険料払込期間(ｳ) 被保険者の犯罪行為中に高度障害状態* に保(ｴ) 戦争その他の変乱なったとき
険被保険者が次のいずれかによって障害状態になったとき料(ｱ) 契約者の故意または重大な過失払込免除の (ｲ) 被保険者の故意または重大な過事由に該当しの失⑵ 被保険者が責任開始た後の期間に (ｳ) 被保険者の犯罪行為時以後に発生した不慮
対応するこの (ｴ) 被保険者の精神障害を原因とす
払の事故* による傷害を特約の保険料る事故
直接の原因として、そ込(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因との事故の日からその日する事故
を 含 め て 180 日 以 内免(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資
で、かつ、この特約の格を持たないで運転している間に保険料払込期間中に障除生じた事故
害状態* になったとき(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯
び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目

内容⑴ 第①項第⑴号の保険責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開料払込免除の事由

始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、448

第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

第４条（傷害疾病給付受取人によるこの特約上の権利および義務の承継）
傷害疾病給付受取人は、第２条（継続治療後収入サポート給付金の支払）第①項の規定により継続治療後収入サポート給付金が支払われることとなったときには、継続治療後収入サ
ポート給付金の支払事由に該当した日に、契約者のこの特約上の権利および義務のすべてを承継します。
第５条（継続治療後収入サポート給付金の前払）
傷害疾病給付受取人は、第２条（継続治療後収入サポート給付金の支払）第①項の規定により継続治療後収入サポート給付金が支払われることとなったときには、第２条（継続治療後収入サポート給付金の支払）第②項の規定にかかわらず、未払給付金の全部について、会社の定める方法により計算したその現価の前払を請求することができます。
第６条（継続治療後収入サポート給付金の給付金証書の交付および請求手続）① 継続治療後収入サポート給付金の請求を受け、継続治療後収入サポート給付金を支払った
ときには、会社は、傷害疾病給付受取人に給付金証書を交付します。
② 傷害疾病給付受取人は、主約款に定める場合のほか、次の各号の場合には、すみやかに必要書類（別表５）を提出して、継続治療後収入サポート給付金を請求してください。
⑴ 給付金支払期間中に被保険者が死亡し、支払われていない継続治療後収入サポート給付金があるとき（第２条第⑨項）⑵ 継続治療後収入サポート給付金の前払（第５条）を選択するとき

３．この特約の取扱
第７条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第８条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第２条（継続治療後収入サポート給付金の支払）第①項の規定により継続治療後収入サポ
ート給付金が支払われることとなったときには、契約者は、継続治療後収入サポート給付金

449

継
続
治
療
後
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

の支払事由に該当した後のこの特約の保険料の払込を必要としません。

第９条（支払事由が生じた場合の未払込の払込保険料の取扱）
主約款に定める払込保険料が払い込まれないまま、その払込期月中または猶予期間中に継続治療後収入サポート給付金の支払事由が生じたときには、会社は、未払込の払込保険料を会社の支払うべき金額から差し引きます。この場合、会社の支払うべき金額が差し引くべき未払込の払込保険料を下回るときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ その差し引きできない金額を給付金原資額から差し引き、会社の定める方法により特約給付月額を改めます。
⑵ 第⑴号の規定による変更後の特約給付月額が会社の定める金額未満となるときには、会
社は、継続治療後収入サポート給付金の支払を行わず、給付金原資額から未払込の払込保険料を差し引いた金額を傷害疾病給付受取人に支払います。この場合、この特約は消滅します。
第10条（未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどし）
第２条（継続治療後収入サポート給付金の支払）第①項の規定により継続治療後収入サポ
ート給付金が支払われることとなったときには、継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当した日にこの特約が消滅したものとみなして、主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定を適用します。
第11条（特約の失効）
契約が効力を失った場合でも、給付金支払期間中のこの特約は効力を失いません。
継
続
治
療
後
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

第12条（特約の更新）① この特約の継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当する（免責事由に該当する場
合を除きます。）前で、かつ、次の各号に定める条件をすべて満たす場合には、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が、契約者があらかじめ指定した更新限度年齢の範囲内であること⑵ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② この特約に医療保障等条件付保険特約が付加されている場合で、この特約が更新されるときの更新後の特約の条件は、更新直前の保険年度の条件と同一とします。この場合、特別保険料は、更新日における被保険者の年齢および更新後のこの特約の保険期間によって計算します。
③ 更新後のこの特約の特約給付月額は、更新前のこの特約の特約給付月額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付月額を変更して更新することができます。
④ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
⑤ 第④項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑥ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑦ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑧ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。

450

⑨ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 継続治療後収入サポート給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第３条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑫ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときは、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第13条（特約の解約）
契約者は、継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当する（免責事由に該当する場
合を除きます。）前に限り、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表５）を提出してください。
第14条（特約給付月額の減額）
契約者は、継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当する（免責事由に該当する場
合を除きます。）前に限り、必要書類（別表５）を提出して、この特約の特約給付月額の減額を請求することができます。ただし、減額後の特約給付月額が会社の定める金額未満のときには、会社は、減額を取り扱いません。
第15条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第16条（傷害疾病給付受取人による特約の存続）
主約款に定める給付受取人による特約の存続の規定を適用するにあたっては、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 債権者等による解約の通知が会社に着いた日以後、その解約の効力が生じるまでまたは生じなくなるまでに第２条（継続治療後収入サポート給付金の支払）第①項の規定により継続治療後収入サポート給付金が支払われることとなったときには、この特約は、継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当した日に消滅するものとします。
⑵ 第⑴号の場合、会社の支払うべき金額は、給付金原資額を用いて計算します。
第17条(特約の消滅)① 次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 給付金支払期間が満了したとき⑵ 継続治療後収入サポート給付金の前払が行われたとき⑶ 被保険者が死亡したとき。ただし、契約者が法人で、かつ、主約款に定める給付受取人の規定により傷害疾病給付受取人が契約者となっている場合で、給付金支払期間中に被保険者が死亡したときを除きます。
② 第①項第⑶号の場合、契約者は、すみやかに必要書類（別表５）を提出して会社に通知してください。

451

継
続
治
療
後
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

第18条（特約の払いもどし金）
この特約の払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人

給付金の現価相当額
（主約款）

継
続
治
療
後
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

傷害疾病給付受取人

き会社の定める方法により計算した未払

この特約を解除された給付金支払期間中に生じた事由
により、この特約が解除されたと第19条（法令等の改正に伴う支払事由の変更）① 会社は、医科診療報酬点数表の改正により在宅患者診療・指導料の算定される診療行為の種類が変更される場合等この特約の給付にかかわる公的医療保険制度の改正が行われた場合
等で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の支払事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「支払事由の変更日」といいます。）から将来に向かって支払事由を改めます。
③ 本条の規定により支払事由を変更する場合には、会社は、支払事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により支払事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、支払事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
(2021年10月改定)

452

別表１
入

院

「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。以下同じとします。）
による治療（柔道整復師による施術を含みます。以下同じとします。）が必要であり、かつ、
自宅等での治療が困難なため、別表２に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

別表２
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所
ね ん ざ（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術所を含みます。）。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表３
公的医療保険制度「公的医療保険制度」とは、次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
１． 健康保険法
２． 国民健康保険法
３． 国家公務員共済組合法
４． 地方公務員等共済組合法
５． 私立学校教職員共済法
６． 船員保険法
７． 高齢者の医療の確保に関する法律

別表４
医科診療報酬点数表「医科診療報酬点数表」とは、在宅での計画的な医師等の訪問治療を受けた時点において、厚
生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

453

継
続
治
療
後
収
入
サ
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ト
特
約
019

別表５
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

Ⅰ．第２条第①項に定める継続治療後収入サポート給付金⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院もしくは診療所の入院証明書または会社所定の様式による在宅での計画的な医師等の訪問治療に関する証明書⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）
継続治療後収入サポート
１
給付金
（第２条）

⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券
Ⅱ．第２条第⑨項に定める一時金⑴ 会社所定の請求書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
籍抄本）

継
続
治
療
後
収
入
サ
ポ
ー
ト
特
約
019

⑶ 主約款に定める代表者が被保険者の法定相続人であることを証する書類⑷ 主約款に定める代表者の印鑑証明書⑸ 保険証券または給付金証書⑴ 会社所定の請求書
２

特約保険料の払込免除（第３条）⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類⑷ 保険証券

継続治療後収入サポート
３
給付金の前払
（第５条）

４

５

特約の解約
（第13条）
特約給付月額の減額（第14条）⑴ 会社所定の請求書⑵ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑶ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑷ 保険証券または給付金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書⑶ 保険証券⑴ 会社所定の通知書

６

被保険者の死亡通知（第17条）⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍抄本）⑶ 契約者の印鑑証明書⑷ 保険証券

会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

454

ガン治療サポート特約016目次
第７条 未経過期間に対応する保険料相当額の払
いもどし
第８条 保険期間または保険料払込期間の変更
第９条 特約の無効第10条 告知義務違反による解除、特約を解除できない場合および重大事由による解除
第11条 特約の払いもどし金

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 ガン治療サポート給付金の支払第３条 死亡返還金の支払第４条 特約保険料の払込免除
３．この特約の取扱
第５条 特約の締結
第６条 特約の保険期間および保険料払込期間

別表１
別表２
別表３
別表４
別表５

対象となる悪性新生物の種類
入院
通院
病院または診療所
請 求 書 類

ガン治療サポート特約016（この特約の主な内容）① この特約は、次の給付を行うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
名称給付の内容⑴ ガン治療サポート給付金
会社は、被保険者がガンと診断確定されたときまたは診断確
定後にガンの治療を目的とした入院もしくは通院をしたときにガン治療サポート給付金を支払います。
⑵ 死亡返還金
会社は、被保険者が死亡したときに死亡返還金を支払います。
② この特約の保険料払込期間中は、死亡返還金を支払わないときまたは責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約が無効となった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかったとき等を除き、払いもどし
金はありません。

455

ガ
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治
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特
約
016

１．用語の意義
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑸ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑹ ガン
別表１に定める悪性新生物のことをいいます。
⑺ 前回支払の支払事由
ガン治療サポート給付金が支払われた支払事由該当日のう
該当日
ち、今回請求のあった支払事由該当日の直前の支払事由該当日のことをいいます。

２．この特約の給付
ガ
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治
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ポ
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ト
特
約
016

ガン治療サポ―ト給付金第２条（ガン治療サポート給付金の支払）① 会社は、この特約のガン治療サポート給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由名称 （ガン治療サポート給付金を支払金額支払う場合）⒜ 初めてガン治療サポー
ト給付金が支払われると被保険者がこの特約の保き
険期間中に次の(ｱ)から(ｳ)⒝ 前回支払の支払事由該特約給付金額*のいずれかの事由に該当し当日からその日を含めて×２たとき５年を経過した後に支払(ｱ) ガンに罹患したと診断事由に該当してガン治療
確定* されたとき
サポート給付金が支払われるとき(ｲ) 前(ｱ)に該当後、ガン⒞ 前⒜または前⒝に定めの治療を目的とする入る場合以外で、前回支払院* を開始したときの支払事由該当日からそ(ｳ) 前(ｱ)に該当後、ガンの日を含めて１年を経過 特約給付金額*の治療を目的とする通した後に支払事由に該当
院* をしたときしてガン治療サポート給付金が支払われるとき

456

受
取
人

傷
害
疾
病
給
付
受
取
人

＊ 診

断

確

定

次の(ｱ)から(ｵ)の全部またはいずれかにより、法的に医師または歯科医師の資格を持つ者により客観的に確定されたものであることを必要とします。
(ｱ) 病理組織学的所見（剖検、生検）(ｲ) 細胞学的所見(ｳ) 理学的所見（Ｘ線、内視鏡等）(ｴ) 臨床学的所見(ｵ) 手術所見＊ 入院
別表２に定める入院をいいます。
＊ 通院
別表３に定める通院をいいます。また、往診を含みます。
＊ 特約給付金額
ガン治療サポート給付金および死亡返還金の支払金額の計算の基準となる金額をいいます。減額があったときは、減額後の金額をいいます。
② 前回支払の支払事由該当日からその日を含めて１年以内にガン治療サポート給付金の支払事由に該当した場合、第①項の支払事由の規定にかかわらず、会社は、ガン治療サポート給付金を支払いません。
③ 被保険者が、前回支払の支払事由該当日からその日を含めて１年の期間が満了した日の翌日(以下、本項において「１年満了日の翌日」といいます。)にガンの治療を目的とする入院中の場合、会社は、１年満了日の翌日にガンの治療を目的とする入院を開始したものとみなして、第①項の規定によりガン治療サポート給付金を支払います。
④ 前回支払の支払事由該当日からその日を含めて５年を経過した後に支払事由に該当してガン治療サポート給付金が支払われたにもかかわらず、遡ってその前回支払の支払事由該当日からその日を含めて５年以内に支払事由に該当したことを理由としてガン治療サポート給付金の請求があった場合は、会社は、その差額を精算します。

第３条（死亡返還金の支払）① 被保険者が死亡したときには、会社は、被保険者の死亡時の特約給付金額の10％相当額の死亡返還金を、死亡給付受取人に支払います。
② 第①項の規定にかかわらず、死亡給付受取人の故意により被保険者が死亡したときには、会社は、死亡返還金を支払いません。ただし、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の払いもどし金を第11条（特約の払いもどし金）の規定により契約者に支払います。
③ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡返還金を支払います。

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ガ
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特
約
016

ガ
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ト
特
約
016

第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって⑴ 被保険者が責任開始時
高度障害状態になったとき以後に発生した傷害また(ｱ) 契約者の故意は発病した疾病を直接の(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為原因としてこの特約の保(ｳ) 被保険者の犯罪行為
険料払込期間中に高度障保(ｴ) 戦争その他の変乱
害状態* になったとき被保険者が次のいずれかによって険障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
料(ｲ) 被保険者の故意または重大な過払込免除の失の ⑵ 被保険者が責任開始時 事由に該当し(ｳ) 被保険者の犯罪行為以後に発生した不慮の事 た後の期間に(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とす
払
故* による傷害を直接の 対応するこのる事故
原因として、その事故の 特約の保険料(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因と込
日からその日を含めてする事故
180日以内で、かつ、こ(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資
免の特約の保険料払込期間格を持たないで運転している間に中に障害状態* になった
生じた事故
除
とき
(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯
び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目

内容⑴ 第①項第⑴号の保険責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開料払込免除の事由

始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵ 第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。ただし、被保険者が責任開始の日前にガンと診断確定されてい458

た場合を除きます。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の保険料の払込が免除された後の払いもどし金（第11条）は、この特約の経過した年月数によって計算します。
⑤ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① 契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
② 第①項で定めた保険期間が終身の場合のこの特約を、以下「ガン治療サポート特約016（終身型）」といい、保険期間が終身の場合以外のこの特約を、以下「ガン治療サポート特約016（有期型）」といいます。
第７条（未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどし）
責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたためにこの特約が無効（第９条）となり、かつ、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、未経過期間に対応するこの特約の保険料相当額を払いもどしません。
第８条（保険期間または保険料払込期間の変更）
この特約の保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第９条（特約の無効）
被保険者が責任開始の日前にガンと診断確定されていた場合または被保険者が責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定された場合は、この特約を無効（復活の場
合はこの特約の復活の取扱を無効）とします。この場合、会社は、ガン治療サポート給付金
および死亡返還金を支払わず、また、この特約の保険料の払込を免除しません。
第10条（告知義務違反による解除、特約を解除できない場合および重大事由による解除）
次の各号に定めるときには、この特約について、主約款に定める告知義務違反による解除、特約を解除できない場合および重大事由による解除の規定は適用しません。
⑴ 責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたとき⑵ 責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき

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特
約
016

ガ
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特
約
016

第11条（特約の払いもどし金）① この特約の保険期間と保険料払込期間が同一の場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
保険料を払い込んだ年月数*⑴ 被保険者の死亡が死亡返還金を支払わな によって計算したこの特約のい場合に該当し、この特約が消滅したとき
責任準備金額（責任準備金額
が死亡返還金額を上回る場合（第３条）
は死亡返還金相当額）⑵ 特約の締結の際の責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約が無効となった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかったと
すでに払い込まれたこの特
き
約の保険料
（第９条）
契
⑶ 特約の締結の際の責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定され約たためにこの特約が無効となったとき（第９条）
者⑷ 復活の際の責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約の復活が無効となった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかったと契約が効力を失った日以後に払い込まれたこの特約の保
き
険料
（第９条）
⑸ 復活の際の責任開始の日からその日を含めて90日の間にガンと診断確定されたためにこの特約の復活が無効となったとき（第９条）
第⑴号の場合、死亡給付受取人が契約者の場合で、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険料
込 ん だ 年 月 数 相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。

460

② この特約の保険期間と保険料払込期間が異なる場合、この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
⑴ 保険料払込期間中の場合
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
保険料を払い込んだ年月数*(ｱ) 被保険者の死亡が死亡返還金を支払わな によって計算したこの特約のい場合に該当し、この特約が消滅したとき 責任準備金額（責任準備金額
が死亡返還金額を上回る場合（第３条）
は死亡返還金相当額）(ｲ) 特約の締結の際の責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約が無効となった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかったとき（第９条）(ｳ) 特約の締結の際の責任開始の日からそのすでに払い込まれたこの特約の保険料
契日を含めて90日の間にガンと診断確定され約たためにこの特約が無効となったとき（第９条）(ｴ) 復活の際の責任開始の日前にガンと診断者確定されていたためにこの特約の復活が無効となった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかったとき（第９条）(ｵ) 復活の際の責任開始の日からその日を含契約が効力を失った日以後に払い込まれたこの特約の保険料めて90日の間にガンと診断確定されたためにこの特約の復活が無効となったとき（第９条）
前(ｱ)について、死亡給付受取人が契約者の場合で、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
＊ 保険料を払い
主約款の規定により、この特約の未経過期間に対応する保険込 ん だ 年 月 数 料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する
期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。

461

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

⑵ 保険料払込期間経過後の場合。ただし、保険料払込期間満了の日までの保険料が払い込
まれていない場合は、本号の規定は適用せず、第⑴号の規定を適用します。
払いもどし事由払いもどし金額
特約の経過した年月数によ受取人(ｱ) 被保険者の死亡が死亡返還金を支払わな って計算したこの特約の責任い場合に該当し、この特約が消滅したとき 準備金額（責任準備金額が死（第３条）

亡返還金額を上回る場合は死
亡返還金相当額）(ｲ) 特約の締結の際の責任開始の日前にガンと診断確定されていたためにこの特約が無効となった場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかったとき（第９条）(ｳ) 特約の締結の際の責任開始の日からそのすでに払い込まれたこの特約の保険料日を含めて90日の間にガンと診断確定されたためにこの特約が無効となったとき（第９条）(ｴ) 復活の際の責任開始の日前にガンと診断

契確定されていたためにこの特約の復活が無
ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

効となった場合で、被保険者がガンと診断

約確定されていたことを契約者および被保険者のいずれもが告知の時に知らなかったとき（第９条）(ｵ) 復活の際の責任開始の日からその日を含契約が効力を失った日以後に払い込まれたこの特約の保険料者

めて90日の間にガンと診断確定されたためにこの特約の復活が無効となったとき（第９条）(ｶ) この特約が解除されたとき（主約款）

払いもどし事由が発生した時の特約給付金額の10％相当(ｷ) この特約が解約されたときの解約返戻金額（主約款）(ｸ) この特約の特約給付金額が減額されたとき（主約款）

減額部分の特約給付金額の10％相当の解約返戻金額

前(ｱ)について、死亡給付受取人が契約者の場合で、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の払いもどし金を払いもどしません。
備考

１．ガンの治療を目的とする入院手術等のように通院によるガンの治療が困難なため、病院または診療所に入ることをいいます。
ただし、次に掲げる入院は、「ガンの治療を目的とする入院」に該当しません。
⑴ 単に服薬している等の通院でも可能な治療のみの入院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための入院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とす

462

る入院
２．ガンの治療を目的とする通院
次に掲げる通院は、「ガンの治療を目的とする通院」に該当しません。
⑴ ガンの治療処置を伴わない薬剤・治療材料の購入・受取のみの通院⑵ ガンの治療処置を伴わない診断・検査または経過観察のための通院⑶ ガンの治療過程で行われた手術または検査等によって生じた合併症・後遺症の治療を目的とする通院（2019年４月改定）

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

463

別表１
対象となる悪性新生物の種類
対象となる悪性新生物とは、次の⑴および⑵に該当するものをいいます。
⑴ 平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ＩＣＤ－10準拠」に記載された分類項目中、表１の分類コードに規定される内容によるものしゅよう⑵ 厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学（ＮＣＣ監修）第３版（2012年改正
しゅよう版）」中、新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードが表２に規定される内容によるもの。なお、
しゅよう
厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学」において、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版によるものとします。
表１ 対象となる悪性新生物の分類コード
分
こうしん

こうくう

類

項

目

いんとう

１．口唇、口腔および咽頭の悪性新生物

Ｃ00～Ｃ14

２．消化器の悪性新生物

Ｃ15～Ｃ26

きょう く う な い

３．呼吸器および胸 腔内臓器の悪性新生物

Ｃ30～Ｃ39

４．骨および関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40～Ｃ41

こくしょくしゅ

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

分類コード

５．皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物

Ｃ43～Ｃ44

６．中皮および軟部組織の悪性新生物

Ｃ45～Ｃ49

７．乳房の悪性新生物

Ｃ50

８．女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

９．男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ6310．尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

11．眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物
こうじょうせん

ないぶんぴつせん

Ｃ69～Ｃ72

12．甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

13．部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物

Ｃ76～Ｃ8014．リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物

Ｃ9716．上皮内新生物

Ｄ00～Ｄ09

17．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

18．骨髄異形成症候群

Ｄ46

こつずい

19．慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

20．本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

21．ランゲルハンス細胞組織球症、他に分類されないもの

Ｄ76.0

464

しゅよう

表２ 新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コード
がん／２ ……上皮内癌
上皮内
しんじゅん
非浸潤性
非侵襲性
／３ ……悪性、原発部位／６ ……悪性、転移部位
悪性、続発部位／９ ……悪性、原発部位又は転移部位の別不詳

別表２
入

院

「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため、別表４に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

別表３
通

院

「通院」とは、医師による治療が必要であるため、別表４に定める病院または診療所において、医師による治療を入院によらないで受けることをいいます。

別表４
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所。ただし、第２条（ガン治療サポート給付金の支払）の通院に関する規定の適用にあたっては、患者を入院させるための施設を有しない診療所を含みます。
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

465

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

別表５
請 求 書 類
項

ガ
ン
治
療
サ
ポ
ー
ト
特
約
016

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書（ガンの治療を目的とする入院を開始した場合に限ります。）
ガン治療サポート給付金
１⑷ 会社所定の様式による通院した病院または診療所の通院（第２条）
証明書（ガンの治療を目的とする通院をした場合に限ります。）⑸ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑹ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）
死亡返還金⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は
２
戸籍抄本）
（第３条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険料の払込免除 ⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
３⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
４（第11条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

466

特定損傷特約016目次
第６条
第７条
第８条
第９条
第10条

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 特定損傷給付金の支払第３条 この特約の給付限度
第４条 特約保険料の払込免除
３．この特約の取扱

別表１
別表２
別表３
別表４

特約の保険期間および保険料払込期間
特約の更新
保険期間または保険料払込期間の変更
特約の消滅
特約の払いもどし金治
療
特 定 損 傷病院または診療所
請 求 書 類第５条 特約の締結

特定損傷特約016（この特約の主な内容）① この特約は、被保険者が不慮の事故による骨折、関節脱臼、腱の断裂または靭帯の断裂に対する治療を受けたときに、特定損傷給付金を支払うことを主な内容とするもので、主約款と同時に適用されます。
② この特約の払いもどし金はありません。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 責任開始時特約の締結または復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。

467

特
定
損
傷
特
約
016

２．この特約の給付

特
定
損
傷
特
約
016

第２条（特定損傷給付金の支払）① 会社は、この特約の特定損傷給付金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由支払
名称
（特定損傷給付金を受取人 （支払事由に該当しても特定損傷金額支払う場合）
給付金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによって治療を受けたとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失被保険者が次の条件のすべ
特(ｲ) 被保険者の故意または重大てを満たす治療* を受けたと
な過失
傷
定 き
(ｳ) 被保険者の犯罪行為
害(ｱ) 責任開始時以後に発生し(ｴ) 被保険者の精神障害を原因
特疾
た不慮の事故* による特定
損
とする事故
約
病
損傷* に対して受けた治療(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原
給
給
であること
傷
因とする事故付付(ｲ) 不慮の事故の日からその(ｶ) 被保険者が法令に定める運金日を含めて 180日以内で、受給転資格を持たないで運転して額
かつ、この特約の保険期間
取いる間に生じた事故中に受けた治療であること
付人(ｷ) 被保険者が法令に定める酒(ｳ) 病院または診療所* にお気帯び運転またはこれに相当ける治療であること
金する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 治療＊ 不 慮 の 事 故＊ 特 定 損 傷
＊ 病 院 ま た は診療所

別表１に定める治療をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表２に定める身体の損傷をいいます。
別表３に定める病院または診療所をいいます。

② 同一の不慮の事故による特定損傷にかかわる特定損傷給付金の支払は、１回限りとします。
③ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって特定損傷に対する治療を受けた場合でも、それらの事由によって特定損傷に対する治療を受けた被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の特定損傷給付金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
④ 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による特定損傷に対して責任開始時以後に治療を受けた場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その特定損傷を責任開始時以後に発生したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその特定損傷に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその特定損傷に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その特定損傷について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、か468

つ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その特定損傷による症状について、契約者または被保険者が責任開始時
前に認識または自覚していた場合を除きます。

第３条（この特約の給付限度）
この特約による特定損傷給付金の支払は、その支払回数を通算して10回をもって限度とします。
第４条（特約保険料の払込免除）① この特約の保険料の払込免除は、次の各号に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に該当しても名称
保険料払込免除の事由
免除の範囲
保険料の払込を免除しない場合被保険者が次のいずれかによって⑴ 被保険者が責任開始時
高度障害状態になったとき以後に発生した傷害また(ｱ) 契約者の故意は発病した疾病を直接の(ｲ) 被保険者の故意または自殺行為原因としてこの特約の保(ｳ) 被保険者の犯罪行為
険料払込期間中に高度障保(ｴ) 戦争その他の変乱
害状態* になったとき被保険者が次のいずれかによって険障害状態になったとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失
料(ｲ) 被保険者の故意または重大な過払込免除の失の ⑵ 被保険者が責任開始時 事由に該当し(ｳ) 被保険者の犯罪行為以後に発生した不慮の事 た後の期間に(ｴ) 被保険者の精神障害を原因とす
払
故* による傷害を直接の 対応するこのる事故
原因として、その事故の 特約の保険料(ｵ) 被保険者の泥酔の状態を原因と込
日からその日を含めてする事故
180日以内で、かつ、こ(ｶ) 被保険者が法令に定める運転資
免の特約の保険料払込期間格を持たないで運転している間に中に障害状態* になった
生じた事故
除
とき
(ｷ) 被保険者が法令に定める酒気帯
び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｸ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 高度障害状態＊ 不 慮 の 事 故＊ 障 害 状 態

主約款の別表２に定める身体障害の状態をいいます。
主約款の別表１に定める事故をいいます。
主約款の別表３に定める身体障害の状態をいいます。

469

特
定
損
傷
特
約
016

② 第①項の保険料払込免除の事由には、それぞれ次の各号に定める場合を含みます。
項目⑴

第①項第⑴号の保険料払込免除の事由

内容
責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって高度障害状態になった場合⑵

第①項第⑵号の保険料払込免除の事由

責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態に責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因とす
る身体障害の状態が新たに加わって障害状態になった場合③ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として責任開始時以後に高度障害状態または障害状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当した
ときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
特
定
損
傷
特
約
016

⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって高度障害状態または障害状態になった場合でも、それらの事由によって高度障害状態または障害状態になった被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、
この特約の保険料の払込を免除することがあります。

３．この特約の取扱
第５条（特約の締結）① この特約は、契約締結の際、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
③ この特約が更新後の特約である場合には、会社は、契約者に対して新たな保険証券を交付しません。
第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）
契約者は、会社の定める範囲内で、この特約の保険期間および保険料払込期間を定めることができます。
第７条（特約の更新）① 次の各号に定める条件をすべて満たすときには、この特約の保険期間満了の日の２週間前までに契約者から特に反対の申出がない限り、この特約は、更新されるものとします。ただし、保険期間満了の日までのこの特約の保険料が払い込まれていることを必要とします。
⑴ 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が65歳を超えないこと470

⑵ この特約の締結時に保険期間を歳満期で定めていないこと② 更新後のこの特約の特約給付金額は、更新前のこの特約の特約給付金額と同一とします。
ただし、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の特約給付金額を変更して更新することができます。
③ 更新後のこの特約の保険期間および保険料払込期間は、更新前のこの特約の保険期間および保険料払込期間と同一とします。ただし、第①項第⑴号の条件を満たさなくなるときには、この特約は、その条件を満たすこととなるまで保険期間および保険料払込期間を短縮して更新されます。
④ 第③項の規定にかかわらず、契約者は、会社に申し出て、会社の承諾を得たうえで、この特約の保険期間または保険料払込期間を変更して更新することができます。
⑤ この特約の更新日は、この特約の保険期間満了の日の翌日とします。
⑥ 更新後のこの特約の保険料は、更新日における被保険者の年齢によって計算します。
⑦ 更新後のこの特約の第１回保険料の払込については、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
⑧ この特約が更新された場合、次の各号に掲げる規定の適用にあたっては、会社は、更新前のこの特約の保険期間と更新後のこの特約の保険期間を継続した保険期間として取り扱います。
⑴ 特定損傷給付金の支払（第２条）⑵ 特約保険料の払込免除（第４条）⑶ 告知義務（主約款）⑷ 告知義務違反による解除（主約款）⑸ 契約または特約を解除できない場合（主約款）⑨ この特約が更新された場合、支払回数の限度に関する規定の適用にあたっては、更新前の支払回数を算入するものとします。
⑩ この特約が更新されたときには、会社は、その旨を契約者に通知します。
⑪ 本条の規定によりこの特約が更新された場合、更新後のこの特約には、更新時の特約条項
および保険料率が適用されます。
⑫ 更新時に会社がこの特約の付加を取り扱っていないときには、会社は、更新の取扱に準じて、保険期間満了の日の翌日に、会社所定の特約を付加するものとします。

第８条（保険期間または保険料払込期間の変更）
保険期間または保険料払込期間の変更は取り扱いません。
第９条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ この特約の特定損傷給付金の支払回数が通算して10回となる特定損傷に対する治療を受けたとき⑵ 被保険者が死亡したとき。この場合、契約者は、すみやかに必要書類（別表４）を提出
して会社に通知してください。
第10条（特約の払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
（2020年10月改定）

471

特
定
損
傷
特
約
016

別表１
治

療

「治療」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます。）による治療（柔道整復師による施術を含みます。）をいいます。

別表２
特 定 損 傷
「特定損傷」とは、次のいずれかの損傷をいいます。
１． 骨折
２． 関節脱臼
けん

３． 腱の断裂
じんたい

４． 靭帯の断裂
特
定
損
傷
特
約
016

備考（別表２）
１．骨折「骨折」とは、骨の構造上の連続性が完全または不完全に途絶えた状態をいいます。ただし、病的骨折および特発骨折を除きます。
２．関節脱臼「関節脱臼」とは、関節を構成する骨が、正常な解剖学的位置関係から偏位した状態をいいます。
ただし、先天性脱臼、病的脱臼および反復性脱臼を除きます。
けん
３．腱の断裂
けん
けん「腱の断裂」とは、腱の連続性が完全または不完全に途絶えた状態をいいます。ただし、疾病をけん原因とする腱の断裂を除きます。
じんたい
４．靭帯の断裂
じんたい
じんたい「靭帯の断裂」とは、靭帯が断裂した状態のうち、ギプスもしくはシーネ等による固定または
じんたい
ほうごう
じんたい
靭帯断裂縫合術もしくは靭帯断裂形成手術（関節鏡下によるものを含みます。）を要するものをいじんたいいます。ただし、疾病を原因とする靭帯の断裂を除きます。

472

別表３
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または診療所（四肢における骨折または関節脱臼に関し施術を受ける場合に限り、柔道整復師法に定める施術所を含みます。）
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表４
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 不慮の事故であることを証する書類
特定損傷給付金１⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本（第２条）⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約保険料の払込免除⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
２⑶ 不慮の事故であることを証する書類（第４条）⑷ 保険証券⑴ 会社所定の通知書⑵ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸被保険者の死亡通知
３
籍抄本）
（第９条）
⑶ 契約者の印鑑証明書⑷ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

473

特
定
損
傷
特
約
016

積立保険特約016目次
第10条 任意積立保険料の払込
第11条 特約の保険料または払込保険料の払込停止
第12条 特約の保険料または払込保険料の払込再開第13条 特約の保険料および払込保険料の変更
第14条 積立金からの自動取崩払込
第15条 積立金からの定期取崩払込
第16条 払込保険料を変更する場合の取扱
第17条 特約の保険料の払込終了
第18条 積立金の一部取崩
第19条 特約の払いもどし金第20条 特約の保険料の払込がないこと等による特約の消滅

この特約の主な内容
１．用語の意義第１条 用語の意義
２．この特約の給付
第２条 死亡保険金の支払第３条 災害死亡保険金の支払第４条 特約保険料の払込免除
３．この特約の取扱
第５条 特約の締結および責任開始時
第６条 特約の保険期間および保険料払込期間
第７条 未経過期間に対応するこの特約の保険料相当額の払いもどし
第８条 猶予期間
第９条 中途付加する場合の特約の第１回保険料等

別表１ 対象となる感染症
別表２ 請 求 書 類

積立保険特約016

積
立
保
険
特
約
016

（この特約の主な内容）
この特約の主な内容は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 積立利率に基づき積立金を積み立て、被保険者が死亡したときに死亡保険金または災害死亡保険金を支払うもので、主約款と同時に適用されます。
⑵ この特約以外に、保険料払込期間中の特約が契約に付加されている場合、その特約の保険料について、積立金を活用した払込を行うことができます。

１．用語の意義第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 積立金
将来の死亡保険金および災害死亡保険金を支払うために積み立てる金額をいい、払い込んだこの特約の保険料およびこの特約の経過した年月数によって、会社の定める方法により計算します。
⑸ 積立利率
積立金を積み立てる際に適用する利率のことをいい、予定利率から災害死亡に関する費用および保険契約関係費用として定められた率を控除して算出します。

474

用語
⑹ 責任開始時

意義
第５条（特約の締結および責任開始時）第②項に定める会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。

⑺ 責任開始の日

責任開始時を含む日のことをいいます。

⑻ 契約日

主約款に定める契約日をいいます。

⑼ 契約応当日

主約款に定める契約応当日をいいます。

⑽ 保険料期間

主約款に定める保険料期間をいいます。

⑾ 任意積立保険料

払込期月中に毎回払い込むこの特約の保険料とは別に払い込むことのできるこの特約の保険料をいいます。

⑿ 保障特約保険料

主約款に定める保障特約保険料をいいます。

⒀ 払込保険料

主約款に定める払込保険料をいいます。

⒁ 定期取崩保険料

積立金からの定期取崩払込（第15条）により払い込む金額として契約者によって指定された金額をいいます。

⒂ 定期取崩予定額

積立金額のうち、積立金からの定期取崩払込（第15条）が将来予定されている金額をいい、会社の定める方法により計算します。

⒃ 定期取崩予定期間

積立金からの定期取崩払込（第15条）が将来予定されている期間のことをいい、定期取崩保険料の指定または変更の際、会社の定める方法により設定します。

２．この特約の給付第２条（死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称 （死亡保険金を支払う
支払金額
受取人 （支払事由に該当しても死亡場合）保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかに被保険者が死死よって死亡したとき被保険者が死亡した 亡した日の直後
死亡(ｱ) 責任開始の日からその日に到来する月単とき。
亡
給を含めて３年以内の被保険
ただし、災害死亡保 位の契約応当日
保付者の自殺
険金（第３条）が支払 の前日までのこ
受険(ｲ) 契約者の故意
わ れ る と き を 除 き ま の特約の経過年
取金(ｳ) 死亡給付受取人の故意
月数を基準に計す。
人(ｴ) 戦争その他の変乱算した積立金額② 第①項の積立金額は、払い込むべきこの特約の保険料が払い込まれたものとして計算します。
③ この特約の死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。この場合、支払わない部分の積立金を第19条（特約の払いもどし金）第⑴号の規定により契約者に支払います。
④ 被保険者が戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、その事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。

475

積
立
保
険
特
約
016

⑤ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、死亡保険金を支払います。

積
立
保
険
特
約
016

第３条（災害死亡保険金の支払）① 会社は、この特約の災害死亡保険金を、次に定めるとおり支払います。
支 払 事 由免 責 事 由名称 （災害死亡保険金を支払金額受取人 （支払事由に該当しても災害死支払う場合）
亡保険金を支払わない場合）
被保険者が次のいずれかによって死亡したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意または重災
死
被保険者が次のいず
大な過失れかに該当したとき(ｳ) 死亡給付受取人の故意ま害 (ｱ) 責任開始時以後に亡被保険者が死たは重大な過失発生した不慮の事故* 亡した日の直後(ｴ) 被保険者の犯罪行為
死給による傷害を直接の に到来する月単(ｵ) 被保険者の精神障害を原原因として、その事 位の契約応当日
因とする事故付
故の日からその日を の前日までのこ
亡(ｶ) 被保険者の泥酔の状態を含めて180日以内に死 の特約の経過年原因とする事故
受月数を基準に計亡したとき保(ｷ) 被保険者が法令に定める(ｲ) 責任開始時以後に 算した積立金額
運転資格を持たないで運転取
発病した感染症* を の 1.1倍相当額
険している間に生じた事故
直接の原因として死(ｸ) 被保険者が法令に定める
人
亡したとき
金
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故(ｹ) 地震、噴火、津波または戦争その他の変乱＊ 不 慮 の 事 故＊ 感
染症

主約款の別表１に定める事故をいいます。
別表１に定める疾病をいいます。

② 第①項の積立金額は、払い込むべきこの特約の保険料が払い込まれたものとして計算します。
③ 被保険者が、責任開始時前に発生した不慮の事故による傷害または発病した感染症を直接の原因として責任開始時以後に死亡した場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその感染症を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその感染症に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその感染症に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその感染症について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその感染症による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
④ この特約の災害死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人が故意に被保険者を死亡させたときには、会社は、その受取人が受け取るべき金額を支払

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わず、その金額を除いた残額を他の受取人に支払います。
⑤ この特約の災害死亡保険金について、死亡給付受取人が２人以上いる場合で、一部の受取人の重大な過失により被保険者が死亡したときには、会社は、その受取人に対しては災害死
亡保険金を支払わず、第２条（死亡保険金の支払）第①項の規定を適用します。また、他の受取人に対しては、災害死亡保険金の残額を支払います。
⑥ 被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱によって死亡した場合でも、それらの事由によって死亡した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約の災害死亡保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払います。
⑦ 被保険者の生死が明らかでない場合でも、会社が死亡したものと認めたときには、会社は、
災害死亡保険金を支払います。
⑧ 被保険者がこの特約の災害死亡保険金の支払事由に該当し、災害死亡保険金が支払われる
場合、不慮の事故が発生した日または感染症を発病した日から、被保険者が死亡した日までの間に、次の各号に定める取扱が行われたときには、その任意積立保険料、払込再開後の保険料および増額分の保険料による積立金額は、災害死亡保険金額の計算の基準となる積立金額には含めません。この場合、会社は、災害死亡保険金額の計算の基準となる積立金額に含まれなかった積立金額を、災害死亡保険金とともに死亡給付受取人に支払います。
⑴ 任意積立保険料の払込（第10条）⑵ 特約の保険料または払込保険料の払込再開（第12条）⑶ 特約の保険料または払込保険料の変更（第13条）の規定によるこの特約の保険料の増額

第４条（特約保険料の払込免除）
この特約の保険料の払込免除はありません。

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３．この特約の取扱

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第５条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、契約締結の際または締結後、契約者からこの特約の保険料の払込または積立金への充当の申出があった場合に、会社の承諾を得て、契約に付加して締結します。
② 会社は、次の各号に定める時からこの特約上の責任を負います。
項目
内容⑴ 毎回保険料の払込を (ｱ) 契約締結の際にこの特約を付加するとき開始する場合のその部契約の締結の際の責任開始時分(ｲ) この特約を中途付加するとき
契約者がこの特約の毎回保険料の払込を開始する申出をした時を含む月の次の払込期月の初日。ただし、保障
内容変更特約または中途付加条項の適用による保障内容
変更または特約の中途付加の申出と同時にその申出をしたときは、申出をした時を含む月の翌々月初日。
⑵ 任意積立保険料を払 (ｱ) 契約締結の際にこの特約を付加するときい込む場合のその部分
契約の締結の際の責任開始時(ｲ) この特約を中途付加するときまたは既にこの特約が付加されているとき会社が任意積立保険料を受け取った時⑶ 転換特約に定める転換価格を積立金に充当契約の締結の際の責任開始時する場合のその部分⑷ 契約に付加されている特約の解約返戻金を契約に付加されている特約が消滅（減額の場合は、減額部積立金に充当する場合 分が消滅）する時のその部分⑸ 契約の復活が行われ契約の復活の際の責任開始時
た場合③ この特約条項と主約款は同時に適用されます。ただし、この特約条項と主約款の内容が相違する場合には、この特約条項の規定が優先して適用されるものとします。
④ この特約の積立利率は、特約の締結から消滅まで変更されないものとします。
⑤ 第①項の申出があった場合で、次の各号に定める規定が適用されるときは、それぞれに定める日を基準として、会社の定める方法により積立金の計算を行います。
⑴ 第②項第⑴号(ｱ)、第⑵号、第⑶号および第⑷号
責任開始の日を含む月の翌月初日⑵ 第②項第⑴号(ｲ)
責任開始の日
⑥ 契約の締結後、この特約が契約に付加された場合、会社は、この特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。

第６条（特約の保険期間および保険料払込期間）① この特約の保険期間は、この特約の責任開始の日から終身とします。
② この特約の保険料払込期間は、この特約の保険期間と同一とします。

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第７条（未経過期間に対応するこの特約の保険料相当額の払いもどし）
この特約が保険料期間の途中で消滅した場合、その消滅時を含む保険料期間に対応するこの特約の保険料が払い込まれているときでも、その保険料期間のうちこの特約が消滅した後の期間に対応するこの特約の保険料相当額の払いもどしはありません。
第８条（猶予期間）
猶予期間中に払込保険料が払い込まれない場合で、積立金額が10万円（この特約以外に、保険金等の支払事由を定めている特約（リビング・ニーズ特約を除きます。以下同じとします。）が契約に付加されている場合は、１万円）以上のときは、猶予期間の満了日にその払込期月以後の払込保険料の払込停止の申出があったものとします。
第９条（中途付加する場合の特約の第１回保険料等）
この特約を中途付加して毎回保険料の払込を開始する場合、契約者は、中途付加の責任開始時を含む月の末日までに、この特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ この特約の第１回保険料の払込については、中途付加の責任開始時を含む月の末日の翌日からその日を含めて１か月間を猶予期間とします。
⑵ 第⑴号に規定するところのほか、この特約の第１回保険料を主約款に定める払込保険料に含めるものとして、主約款の規定を適用します。
第10条（任意積立保険料の払込）① 契約者は、会社の定める範囲内で、いつでも任意積立保険料を払い込むことができます。
② 契約者は、任意積立保険料を、金融機関等の会社の指定した口座に送金することにより払い込んでください。
第11条（特約の保険料または払込保険料の払込停止）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、次の払込期月以後のこの特約の保険料または払込保険料の払込を停止することができます。ただし、積立金額が10万円（この特約以外に、保険金等の支払事由を定めている特約が契約に付加されている場合は、１万円）未満のときは取り扱いません。
② 払込保険料の払込が停止されている場合は、主約款に定める猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効の規定は適用しません。
③ 契約者は、この特約の保険料または払込保険料の払込を停止しているときでも、任意積立
保険料を払い込むことができます。
第12条（特約の保険料または払込保険料の払込再開）① 第11条（特約の保険料または払込保険料の払込停止）の規定により、この特約の保険料または払込保険料の払込を停止した後、契約者は、必要書類（別表２）を提出して、この特約の保険料または払込保険料の払込を再開することができます。
② 第①項で払込保険料の払込を再開する場合、契約者は、再開後の払込保険料の払込方法（経路）を選択してください。この場合、再開後の払込保険料の払込方法（経路）を選択するまでの間の払込保険料については、金融機関等の会社の指定した口座に送金することにより払い込む方法により払い込んでください。
第13条（特約の保険料および払込保険料の変更）
契約者は、この特約の締結後、必要書類（別表２）を提出して、会社の定める範囲内で、将来のこの特約の保険料および払込保険料を変更することができます。
第14条（積立金からの自動取崩払込）① この特約以外に、保険料払込期間中の特約が契約に付加されている場合、猶予期間中に払

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込保険料が払い込まれないときでも、契約者からあらかじめ反対の申出がないときには、会
社は、保障特約保険料に相当する金額（転換特約または保障内容変更特約の特約条項に定めるリレー割引額がある場合はその金額を差し引いた金額とし、以下、本条において「自動取崩保険料」といいます。）を猶予期間の満了日に積立金から取り崩して、保障特約保険料の払込にあてます。この場合、第８条（猶予期間）の規定は適用しません。
② 会社は、猶予期間の満了日において、自動取崩保険料がこの特約の積立金額の範囲内のときに、第①項の規定を適用します。
③ 積立金からの自動取崩払込が行われた場合、自動取崩保険料に相当する積立金額をその払込期月の初日（その払込期月に契約日が含まれるときは契約日）に取り崩したものとして、会社の定める方法により積立金の計算を行います。
④ 積立金からの自動取崩払込が行われた場合でも、猶予期間の満了日の翌日からその日を含めて１か月以内に、契約者から契約の解約の請求があったときには、会社は、積立金からの自動取崩払込を行わなかったものとして、その請求による取扱をします。
⑤ 積立金からの自動取崩払込が行われた場合で、積立金額が「０」となるときは、この特約は消滅します。

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第15条（積立金からの定期取崩払込）① この特約以外に、保険料払込期間中の特約が契約に付加されている場合、契約者は、必要書類（別表２）を提出して、会社の承諾を得て、次に定めるところにより保障特約保険料（転換特約または保障内容変更特約の特約条項に定めるリレー割引額がある場合はその金額を差し引いた金額とします。以下、本条において同じとします。）の全部または一部について、この特約の積立金を取り崩すことにより払い込む方法（以下「積立金からの定期取崩払込」といいます。）を選択することができます。ただし、積立金額が１万円に定期取崩予定額を加算した金額未満のときは、積立金からの定期取崩払込を取り扱いません。
② 第①項の取扱を行う場合、この特約の保険料は「０」とします。
③ 積立金からの定期取崩払込を選択する場合、契約者は、会社の定める金額の範囲内で、定期取崩保険料を指定してください。この場合、保障特約保険料の全額が指定され、払込保険料の払込が停止されているとき（契約締結時に保障特約保険料の全額が指定され、積立金からの定期取崩払込が行われているときを含みます。）には、積立金取崩払込保険料率が適用されます。
④ 定期取崩保険料は、次の各号に定める日に払い込まれたものとします。この場合、定期取崩保険料に相当する積立金額を、定期取崩保険料が払い込まれたものとする日を含む払込期
月の初日（定期取崩保険料が払い込まれたものとする日を含む払込期月に契約日が含まれる
ときは契約日）に取り崩したものとして、会社の定める方法により積立金の計算を行います。
項目内容⑴ 保障特約保険料の全額が (ｱ) 月払契約のとき契約日または月単位の契定期取崩保険料として指定
約応当日
されている場合(ｲ) 半年払契約のとき契約日または半年単位の契約応当日(ｳ) 年払契約のとき契約日または年単位の契約応当日⑵ 保障特約保険料の一部が払込保険料が払い込まれた日
定期取崩保険料として指定されている場合⑤ 積立金からの定期取崩払込を開始した後、積立金額が１万円未満になると認めたときまたは定期取崩予定期間が満了したときには、会社は、契約者に通知を行い、第③項の指定を解480

除し、積立金からの定期取崩払込は行いません。この場合、契約者は、保障特約保険料を払込保険料として、猶予期間の満了日までに払い込んでください。
⑥ 保障特約保険料の全額が定期取崩保険料として指定されている場合で、定期取崩保険料の変更または指定の解除が行われたことにより、払込保険料の払込が開始または再開されるときは、特約の保険料または払込保険料の払込再開（第12条）の規定を準用します。

第16条（払込保険料を変更する場合の取扱）
この特約以外に、保険料払込期間中の特約が契約に付加されている場合で、第２回以後の払込保険料を変更するときには、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。ただし、第⑶号および第⑷号は、積立金額が１万円に定期取崩予定額を加算した金額未満のときには、取り扱いません。
⑴ 変更後の払込保険料が保障特約保険料（転換特約または保障内容変更特約の特約条項に定めるリレー割引額がある場合はその金額を差し引いた金額とします。以下、本条において同じとします。）を超えている場合(ｱ) この特約の保険料については、変更後の払込保険料から保障特約保険料を差し引いた金額への変更の申出があったものとします。
(ｲ) 積立金からの定期取崩払込を選択していたときは、定期取崩保険料の指定を解除します。
⑵ 変更後の払込保険料が保障特約保険料と同額である場合(ｱ) この特約の保険料が払い込まれていたときは、この特約の保険料を「０」とします。
(ｲ) 積立金からの定期取崩払込を選択していたときは、定期取崩保険料の指定を解除します。
⑶ 変更後の払込保険料が保障特約保険料に満たない場合(ｱ) この特約の保険料が払い込まれていたときは、この特約の保険料を「０」とします。
(ｲ) 保障特約保険料については、積立金からの定期取崩払込が選択されたものとし、保障特約保険料から変更後の払込保険料を差し引いた金額を定期取崩保険料とする指定があったものとします。
⑷ 払込保険料の払込を停止する場合(ｱ) この特約の保険料が払い込まれていたときは、この特約の保険料を「０」とします。
(ｲ) 保障特約保険料については、積立金からの定期取崩払込が選択されたものとし、保障特約保険料の全額が定期取崩保険料として指定されたものとします。
第17条（特約の保険料の払込終了）① 被保険者が次の各号のいずれかの事由に該当し、この特約以外の特約の保険金が支払われるときまたは保障特約保険料の払込が免除されるときは、次の払込期月以後のこの特約の保険料の払込を終了します。
⑴ 被保険者が主約款の別表２に定める高度障害状態になったとき⑵ 被保険者が主約款の別表３に定める障害状態になったとき② 契約者は、この特約の保険料の払込終了後においても、任意積立保険料を払い込むことができます。
③ 契約に保険料払込免除特約016が付加されている場合で、保険料払込免除特約016の規定により保障特約保険料の払込が免除されるときは、第①項および第②項に準じて取り扱います。
第18条（積立金の一部取崩）① 契約者は、必要書類（別表２）を提出して、積立金の一部取崩（以下「一部取崩」といいます。）を請求することができます。ただし、一部取崩後の積立金額が10万円未満のときには、会社は、一部取崩を取り扱いません。
② 保険金等の支払事由を定めているこの特約以外の特約がある場合は、第①項中、「10万

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円」を「１万円（積立金からの定期取崩払込（第15条）が選択されているときは、１万円に定期取崩予定額を加算した金額）」と読み替えて適用します。
③ 一部取崩が行われた部分は、解約されたものとして取り扱います。
④ 第①項の規定により、一部取崩が行われたときでも、会社は、この特約の保険料を変更しません。

第19条（特約の払いもどし金）
この特約の払いもどし金は、次の各号に定めるとおりです。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人⑴ 被保険者の死亡が死亡保険金の免責事由に該当し、この特約が消滅したとき（第２条）⑵ 契約が失効したとき
契（主約款）⑶ この特約が解除されたとき（主約款）払い込んだこの特約の保険料
約
およびこの特約の経過した年月⑷ この特約が解約されたとき数によって計算した積立金額（主約款）⑸ この特約の積立金の一部が取り崩されたと者
き（第18条）⑹ この特約の保険料の払込がないこと等によりこの特約が消滅したとき（第20条）
第⑴号の場合、被保険者の死亡が契約者の故意によるときには、会社は、この特約の積立金を払いもどしません。
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第20条（特約の保険料の払込がないこと等による特約の消滅）① 次の各号のいずれもが３年間行われないで、かつ、その日の積立金額が10万円未満のときには、この特約は消滅するものとします。
⑴ この特約の保険料の払込⑵ 任意積立保険料の払込⑶ 積立金の一部取崩② この特約以外に、保険金等の支払事由を定めている特約が契約に付加されている場合は、第①項の規定は適用しません。
（2021年５月改定）

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別表１ 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

別表２
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
死亡保険金
１
籍抄本）
（第２条）
⑷ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑸ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書⑵ 医師の死亡診断書または検案書（ただし、会社が必要と認めた場合は会社所定の様式による医師の死亡証明書）⑶ 不慮の事故であることを証する書類
災害死亡保険金⑷ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
２
（第３条）
籍抄本）
⑸ 死亡給付受取人の戸籍抄本⑹ 死亡給付受取人の印鑑証明書⑺ 保険証券
特約の保険料または払込 ⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
３
保険料の払込停止⑶ 保険証券（第11条）
特約の保険料または払込 ⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者の印鑑証明書
４
保険料の払込再開⑶ 保険証券（第12条）⑴ 会社所定の請求書
特約の保険料および⑵ 契約者の印鑑証明書
５
払込保険料の変更⑶ 保険証券（第13条）⑴ 会社所定の請求書積立金からの⑵ 契約者の印鑑証明書
６
定期取崩払込⑶ 保険証券（第15条）⑴ 会社所定の請求書
積立金の一部取崩⑵ 契約者の印鑑証明書
７（第18条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の払いもどし金⑵ 契約者の印鑑証明書
８（第19条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

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リビング・ニーズ特約目次
第12条
第13条
第14条
第15条

重大事由による解除
管轄裁判所
主約款の規定の準用契約に災害割増特約016等が付加されている場合の取扱第16条 定期保険特約016等に死亡保障等条件付
保険特約が付加されている場合の取扱
第17条 主約款に定める未経過期間に対応する保
険料相当額の払いもどしの規定の準用

この特約の主な内容
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結および責任開始時
第３条 この特約による保険金の支払第４条 この特約による保険金を支払わない場合
第５条 この特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第６条 特約保険料の払込
第７条 特約の復活
第８条 特約の解約
第９条 特約の消滅第10条 払いもどし金第11条 告知義務違反による解除

別表 請 求 書 類

リビング・ニーズ特約（この特約の主な内容）
この特約は、無配当保障セレクト保険契約に付加することにより、被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、死亡保険金または死亡収入保障年金の将来の支払にかえ、その全部または一部について、この特約による保険金として支払うことを主な内容とするものです。

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第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。

第２条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、契約の締結の際または締結後、被保険者の同意を得たうえで、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② 会社がこの特約の付加を承諾したときには、会社は、次の各号の場合に応じ、それぞれに定める時からこの特約上の責任を負います。
項目
内容⑴ 契約の締結の際にこの特約を付加した契約の責任が開始した時
とき⑵ 契約の締結後にこの特約を付加したと会社が承諾した時
き③ 第②項の規定にかかわらず、契約に引受基準緩和型終身保険特約016が付加される場合、会社は、次の各号の場合に応じ、それぞれに定める時から引受基準緩和型終身保険特約016
に関するこの特約上の責任を負います。

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項目

内容

⑴ 引受基準緩和型終身保険特約016の締結の際にこの特約が既に付加されているとき引受基準緩和型終身保険特約016の締結日⑵ 引受基準緩和型終身保険特約016の締 からその日を含めて１年を経過した時結日からその日を含めて１年以内にこの特約の付加を会社が承諾したとき⑶ 引受基準緩和型終身保険特約016の締結日からその日を含めて１年を経過した
時以後にこの特約の付加を会社が承諾し会社が承諾した時たとき④ 契約の締結後、この特約が契約に付加された場合、会社は、この特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。

第３条（この特約による保険金の支払）① 会社は、被保険者の余命が６か月以内と判断される場合に、契約に付加されている次の各号に掲げる特約（以下「定期保険特約016等」といいます。）の特約保険金額の合計額（以下「指定対象保険金額」といいます。）の範囲内、かつ、会社所定の金額の範囲内でこの特約による保険金受取人が指定した金額（以下「指定保険金額」といいます。）をこの特約による保険金として、この特約による保険金受取人に支払います。ただし、この特約による保険金の支払事由の発生日（被保険者の余命が６か月以内と判断された日をいいます。以下同
じとします。）からその日を含めて６か月間の指定保険金額に対する利息および保険料相当額として会社の定める方法により計算した金額を差し引くものとします。
⑴ 定期保険特約016⑵ 終身保険特約016⑶ 生存給付金付定期保険特約016⑷ 特定疾病保障特約016⑸ 介護保障特約016⑹ 総合障害保障特約016⑺ 引受基準緩和型終身保険特約016（第２条（特約の締結および責任開始時）第③項でこの特約上の責任を開始しているものに限ります。）⑻ 収入保障保険特約016⑼ 特定疾病保障特約020⑽ 総合障害保障特約020② 第①項の適用にあたり、次の各号に掲げる特約については、それぞれに定める金額を第①項に定める特約保険金額とみなします。
⑴ 収入保障保険特約016
この特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月の期間満了の日における収入保障保険特約016の換算保障額⑵ 特定疾病保障特約020および総合障害保障特約020
特約保険金額。ただし、すでに特定生活習慣病給付金が支払われている場合は特約保
険金額の90％相当額。
③ 第①項の場合、この特約による保険金の支払事由の発生日において、定期保険特約016等の保険期間満了時（各特約条項の規定により、特約が更新されるときを除きます。）までの期間が１年以内であるときは、その特約の特約保険金額は指定対象保険金額に算入しません。

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④ この特約による保険金受取人は傷害疾病給付受取人とします。
⑤ 指定対象保険金額の全部が指定保険金額として指定され、この特約による保険金が支払われたときには、定期保険特約016等は、この特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって、消滅するものとします。
⑥ 指定対象保険金額の一部が指定保険金額として指定され、この特約による保険金が支払われたときには、定期保険特約016等の特約保険金額等は、この特約による保険金の支払事由の発生日にさかのぼって、指定保険金額
指定対象保険金額の割合を乗じた金額の減額がなされたものとします。
⑦ 第⑥項の規定を適用する場合で、適用後の定期保険特約016等の特約保険金額等が会社の定める範囲外となるときは、会社の定める方法により減額します。
⑧ 第⑥項および第⑦項の場合、会社は、払いもどし金を支払いません。
⑨ この特約による保険金の支払がなされる前に定期保険特約016等の特約条項に定める死亡
保険金、災害死亡保険金、高度障害保険金、死亡収入保障年金または高度障害収入保障年金（以下、本条において「死亡保険金等」といいます。）の請求を受けた場合には、会社は、この特約による保険金の請求がなかったものとして取り扱い、この特約による保険金を支払いません。
⑩ この特約による保険金が支払われたときには、会社は、その後、死亡保険金等の請求を受けても、指定保険金額分に対応する死亡保険金等については、これを支払いません。
⑪ この特約による保険金の支払がなされる前に次の各号に掲げる保険金等の請求を受けた場
合には、第①項の規定にかかわらず、その特約の特約保険金額は、指定対象保険金額に算入しません。
⑴ 特定疾病保障特約016に定める特定疾病保険金⑵ 介護保障特約016に定める介護保障保険金
リ
ビ
ン
グ
・
ニ
ー
ズ
特
約

⑶ 総合障害保障特約016に定める障害保険金⑷ 特定疾病保障特約020に定める特定疾病保険金または特定生活習慣病給付金⑸ 総合障害保障特約020に定める障害保険金または特定生活習慣病給付金⑫ この特約による保険金が支払われた場合は、その後、次の各号に掲げる保険金等の請求を受けても、第⑥項の規定により減額された特約保険金額部分（特定生活習慣病給付金の場合は、減額された特約保険金額部分の10％相当額）については、これを支払いません。
⑴ 特定疾病保障特約016に定める特定疾病保険金⑵ 介護保障特約016に定める介護保障保険金⑶ 総合障害保障特約016に定める障害保険金⑷ 特定疾病保障特約020に定める特定疾病保険金または特定生活習慣病給付金⑸ 総合障害保障特約020に定める障害保険金または特定生活習慣病給付金第４条（この特約による保険金を支払わない場合）
被保険者が、次の各号のいずれかの事由によって第３条（この特約による保険金の支払）第①項に規定する支払事由に該当した場合には、会社は、この特約による保険金を支払いません。
⑴ 契約者の故意⑵ 被保険者の故意または自殺行為⑶ 被保険者の犯罪行為⑷ 戦争その他の変乱。ただし、その事由によって支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、その影響の程度に応じ、この特約による保険金の全額を支払いまたはその金額を削減して支払い
ます。

486

第５条（この特約による保険金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① この特約による保険金受取人は、この特約による保険金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表）を提出して、保険金を請求してください。
② この特約による保険金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。
第６条（特約保険料の払込）
この特約は保険料の払込を必要としません。
第７条（特約の復活）① 契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときには、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、契約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の解約）
契約者は、いつでも、将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表）を提出してください。
第９条（特約の消滅）第３条（この特約による保険金の支払）の保険金を支払った場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第10条（払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第11条（告知義務違反による解除）① この特約が付加された契約を告知義務違反により解除するときは、この特約も含めて解除するものとします。
② 主約款に定めるほか、会社は、被保険者がこの特約による保険金の支払事由に該当した後でも、定期保険特約016等を解除することができます。この場合、主約款の契約または特約を解除できない場合の規定を準用します。
③ 第②項の場合、会社は、指定保険金額のうち解除した定期保険特約016等にかかる部分についてこの特約による保険金を支払いません。もし、すでに保険金を支払っていたときは、その返還を請求します。
④ 第③項の規定にかかわらず、この特約の保険金の支払事由が解除の原因となった事実によらなかったことを、契約者、この特約による保険金の受取人または被保険者が証明したときには、会社は、この特約の保険金を支払います。
第12条（重大事由による解除）
この特約の重大事由による解除については、主約款の重大事由による解除の規定を準用します。
第13条（管轄裁判所）
この特約による保険金の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
第14条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準
用します。

487

リ
ビ
ン
グ
・
ニ
ー
ズ
特
約

第15条（契約に災害割増特約016等が付加されている場合の取扱）契約に次の各号に掲げる特約（以下「災害割増特約016等」といいます。）が付加されている場合で、この特約による保険金が支払われることにより定期保険特約016等の特約保険
金額または特約年金月額が減額されたときには、災害割増特約016等は減額されないものとします。
⑴ 災害割増特約016⑵ 傷害特約016
第16条（定期保険特約016等に死亡保障等条件付保険特約が付加されている場合の取扱）
定期保険特約016等に死亡保障等条件付保険特約が付加されている場合、会社は、死亡保障等条件付保険特約について、次の各号に定めるところによるほかは、特約条項に定めると
おり取り扱います。
⑴ 削減支払法が付加されている場合で、削減期間中に支払事由が生じたときには、第３条（この特約による保険金の支払）第①項の規定にかかわらず、指定保険金額のうち死亡保障等条件付保険特約が付加されている定期保険特約016等にかかる部分についてこの特約による保険金の支払事由の発生日における死亡保障等条件付保険特約の特約条項に定める所定の割合を乗じた金額を支払います。
⑵ 第⑴号の場合、第⑴号の規定により計算される金額に対するこの特約による保険金の支払事由の発生日からその日を含めて６か月間の利息および指定保険金額に対する保険料相当額として会社の定める方法により計算した金額を差し引くものとします。

リ
ビ
ン
グ
・
ニ
ー
ズ
特
約

第17条（主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定の準用）
主約款に定める未経過期間に対応する保険料相当額の払いもどしの規定の準用にあたっては、第３条（この特約による保険金の支払）第⑤項および同条第⑥項の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 指定対象保険金額の全部がこの特約による保険金の支払事由の発生日からそ
指 定 保 険 金 額 と し て 指 定 さ の日を含めて６か月を経過した日に定期保険特約016
れ、この特約による保険金が 等が消滅したものとして、主約款の規定を準用しま支払われた場合す。
⑵ 指定対象保険金額の一部がこの特約による保険金の支払事由の発生日からそ
指 定 保 険 金 額 と し て 指 定 さ の日を含めて６か月を経過した日に定期保険特約016
れ、この特約による保険金が 等の特約保険金額または特約年金月額が減額された支払われた場合ものとして、主約款の規定を準用します。
（2020年４月改定）

488

別表
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 被保険者の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸籍この特約による保険金
抄本）
１
（第３条）
⑷ 傷害疾病給付受取人の戸籍抄本⑸ 傷害疾病給付受取人の印鑑証明書⑹ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の解約⑵ 契約者の印鑑証明書
２（第８条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

リ
ビ
ン
グ
・
ニ
ー
ズ
特
約

489

年金支払特約（特約用）目次
この特約の主な内容
第１条 用語の意義
第２条 特約の締結
第３条 年金原資額および年金額
第４条 年金額が会社の定める金額に満たない場
合第５条 年金受取人
第６条 年金の種類
第７条 年金の支払第８条 年金支払日第９条 年金の一括前払第10条 年金の継続支払第11条 特約の更新

第12条 年金の請求手続、支払の期限および支払の場所
第13条 重大事由による解除
第14条 特約の解約第15条 払いもどし金第16条 特約の消滅第17条 年金支払期間の変更
第18条 年金受取人が複数の場合の取扱
第19条 年金受取人の住所の変更
第20条 契約者配当金
第21条 主約款の規定の準用
別表１ 請 求 書 類

年金支払特約（特約用）（この特約の主な内容）
この特約は、特定疾病保障特約020等に付加することにより、特定疾病保障特約020等の死亡保
険金等を年金として支払うことを主な内容とするものです。

年
金
支
払
特
約
︵
特
約
用
︶

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 主特約
契約に付加されている特定疾病保障特約020または総合障害保障特約020のことをいいます。
⑷ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑸ 保険金
主特約の死亡保険金、高度障害保険金、特定疾病保険金および障害保険金のことをいいます。
⑹ 支払事由発生日
主特約の保険金の支払事由の発生日のことをいいます。
⑺ 給付受取人
死亡給付受取人または傷害疾病給付受取人のことをいいます。

第２条（特約の締結）① この特約は、契約者から、主特約の締結の際または締結後、支払事由発生日の前日までに、主特約の保険金の支払に代えて年金による支払の申出があった場合に、主特約に付加して締結します。
② この特約が締結されたときには、会社は、保険証券に表示します。
第３条（年金原資額および年金額）① 年金額は、保険金の支払事由発生日において、会社の支払うべき保険金の額（保険金とともに支払われる金額を含み、保険金から差し引かれる金額を除きます。以下同じとしま
す。）の全部を年金原資として、その日における会社の定める率によって計算します。年金490

額の確定後、会社は、年金証書を年金受取人に交付します。
② 会社の支払うべき保険金の額の全部をもとに計算した年金額が会社の定める金額を超えるときには、会社は、会社の支払うべき保険金の額から最高年金額の年金原資に充当する金額を差し引いた残額については、一時金で年金受取人に支払います。

第４条（年金額が会社の定める金額に満たない場合）
会社の支払うべき保険金の額の全部をもとに計算した年金額が会社の定める金額未満のときには、会社は、この特約の年金の支払に関する規定にかかわらず、主特約の特約条項の保険金の支払に関する規定を適用して保険金を支払います。
第５条（年金受取人）
年金受取人は、給付受取人とし、給付受取人以外の者に変更することはできません。
第６条（年金の種類）① 年金の種類は、確定年金とします。
② 年金支払期間は、会社の定める範囲で、この特約の締結の際、契約者の申出によって定めます。
第７条（年金の支払）① 会社は、この特約による年金を、年金原資を一定額の年金に分割して、毎年１回、年金支払日（第８条）に支払います。ただし、年金受取人が保険金の支払事由発生日以後年金支払
期間中の最後の年金支払日の前日までに死亡したときは、会社の定める方法により計算した
年金支払期間中の未払年金の現価を、年金受取人の死亡時の法定相続人に支払います。
② 年金受取人が保険金の支払事由発生日以後年金支払期間中の最後の年金支払日の前日までの間に死亡し、未払年金の現価を支払ったときは、その死亡時にこの特約は消滅したものとします。
第８条（年金支払日）① 年金の第１回年金支払日は、保険金の支払事由発生日とします。
② 第２回以後の年金支払日は、第１回年金支払日の毎年の応当日とします。
第９条（年金の一括前払）① 年金受取人は、第１回年金支払日以後いつでも、会社の定める方法により計算した未払年金の現価の一括前払を請求することができます。
② 年金の一括前払が行われたときには、年金の一括前払が行われた時にこの特約は消滅します。
第10条（年金の継続支払）① 年金受取人が死亡したことにより年金支払期間中の未払年金の現価が支払われることにな
るときには、年金受取人の死亡時の法定相続人は必要書類（別表１）を提出して、その支払に代えて、年金の継続支払を請求することができます。
② 第①項の場合、会社は、残存年金支払期間中の年金支払日に年金を継続して支払い、年金支払期間が満了した時にこの特約は消滅します。ただし、第９条（年金の一括前払）に定める年金の一括前払の請求があったときには、一括前払が行われた時にこの特約は消滅します。
第11条（特約の更新）
主特約の更新の際、契約者から特に反対の申出がない限り、この特約も主特約とともに更新されます。
第12条（年金の請求手続、支払の期限および支払の場所）① 年金受取人は、年金の支払事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表１）を提出

491

年
金
支
払
特
約
︵
特
約
用
︶

して、年金を請求してください。年金の一括前払（第９条）を請求するときも、同様とします。
② 年金の支払の期限および支払の場所については、主約款の規定を準用します。

年
金
支
払
特
約
︵
特
約
用
︶

第13条（重大事由による解除）① 次の各号のいずれかの事由がある場合には、会社は、将来に向かってこの特約を解除（一部の解除を含みます。以下、本条において同じとします。）することができます。
⑴ 契約者または年金受取人が、次の(ｱ)から(ｵ)のいずれかに該当する場合(ｱ) 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日の翌日からその日を含めて５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。）に該当すると認められること(ｲ) 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること(ｳ) 反社会的勢力を不当に利用していると認められること(ｴ) 契約者または年金受取人が法人のときは、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること(ｵ) その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること⑵ 主特約、契約に付加されている他の特約もしくは他の保険契約が重大事由によって解除され、または契約者もしくは年金受取人が他の保険者との間で締結した保険契約（共済契
約を含みます。）が重大事由により解除されるなどにより、会社の契約者または年金受取人に対する信頼を損ない、この特約を継続することを期待しえない第⑴号に定める事由と同等の事由がある場合② 会社は、年金の支払事由に該当した後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
③ 第②項の場合、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第①項第⑴号または第⑵号に定める事由の発生時以後に生じた支払事由について年金を支払いません。もし、すでにその年金を支払っていたときは、その返還を請求します。
⑵ 第①項第⑴号のみに該当した場合で、第①項第⑴号(ｱ)から(ｵ)に該当したのが年金受取人のみであり、その年金受取人が年金の一部の受取人であるときは、第⑴号の規定にかかわらず、次の(ｱ)および(ｲ)に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 保険金の支払事由発生日以後にこの特約を解除する場合、この特約のうち、第①項第⑴号(ｱ)から(ｵ)に該当した年金受取人の受取割合に応じて、その年金受取人が年金を受け取るべき部分を解除します。
(ｲ) 第①項第⑴号に定める事由の発生時以後に生じた年金の支払事由について、第①項第⑴号(ｱ)から(ｵ)に該当した年金受取人が受け取るべき金額を支払いません。もし、すでに第①項第⑴号(ｱ)から(ｵ)に該当した年金受取人に年金を支払っていたときは、その返還を請求します。
④ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者（保険金の支払事由発生日以後は年金受取人。以下、本項において同じとします。）に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、年金受取人に通知します。
第14条（特約の解約）① 契約者は、保険金の支払事由発生日前に限り、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。
② 年金受取人は、保険金の支払事由発生の際、この特約を解約することができます。この場
合、会社は、主特約の特約条項の保険金の支払に関する規定を適用して保険金を支払います。

492

第15条（払いもどし金）① この特約の払いもどし金は、次に定めるとおりとし、その他の事由による払いもどし金はありません。
払いもどし事由払いもどし金額
受取人
こ 年
の 金
特 受
約 取
保険金の支払事由発生日以後に生じた会社の定める方法により計算した未 を 人
事由により、この特約が解除されたとき
解払年金の現価（第13条）
除された
上記の場合、払いもどし金額は、この特約を解除された年金受取人の受取割合に応じて計算します。
② 会社は、払いもどし金を、必要書類（別表１）が会社に着いた日の翌日からその日を含めて５営業日以内に会社の本店で支払います。

第16条（特約の消滅）
主特約が保険金の支払以外の事由により消滅した場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
第17条（年金支払期間の変更）① 契約者は、保険金の支払事由発生日前に限り、この特約の年金支払期間を変更することができます。この場合、必要書類（別表１）を提出してください。
② 年金受取人は、保険金の支払事由発生日前にこの特約が付加されている場合、保険金の支払事由発生の際に、この特約の年金支払期間を変更することができます。この場合、必要書類（別表１）を提出してください。
第18条（年金受取人が複数の場合の取扱）① 保険金の支払事由発生日以後、年金受取人が２人以上いるときは、代表者１人を定めてください。この場合、その代表者は、他の年金受取人を代理するものとします。
② 次の各号のいずれかの場合には、会社が年金受取人の１人に対してした行為は、他の者に対しても効力を生じます。
⑴ 第①項の代表者が定まらないとき⑵ 第①項の代表者の住所または通信先が不明であるとき③ 年金受取人が２人以上いるときは、それぞれの年金受取人について、次の各号に掲げる規定に関して、個別の適用は行いません。また、年金の支払（第７条）の規定の適用にあたっては、年金受取人の１人が保険金の支払事由発生日以後年金支払期間中の最後の年金支払日の前日までの間に死亡した場合には、会社は、会社の定める方法により計算した年金支払期
間中の未払年金の現価を、他の年金受取人および死亡した年金受取人の死亡時の法定相続人に支払い、その死亡時にこの特約は消滅したものとします。
⑴ 年金の一括前払（第９条）⑵ 年金の継続支払（第10条）⑶ 年金支払期間の変更（第17条）
第19条（年金受取人の住所の変更）① 年金受取人が住所または通信先を変更したときには、ただちに会社に通知してください。

493

年
金
支
払
特
約
︵
特
約
用
︶

② 年金受取人が第①項の通知をしなかった場合で、年金受取人の住所または通知先を会社が確認できなかったときには、会社の知った最終の住所または通信先に発した通知は、年金受取人に到達したものとみなします。

第20条（契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第21条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
（2020年４月制定）

別表１
請 求 書 類
項

年
金
支
払
特
約
︵
特
約
用
︶

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 年金受取人の戸籍抄本
年金１⑶ 年金受取人の印鑑証明書（第７条）⑷ 年金証書⑴ 会社所定の請求書
年金の一括前払⑵ 年金受取人の印鑑証明書
２（第９条）⑶ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 年金受取人の住民票（ただし、会社が必要と認めた場合は戸
年金の
籍抄本）
３
継続支払
⑶ 年金受取人の死亡時の法定相続人の戸籍抄本（第10条）⑷ 年金受取人の死亡時の法定相続人の印鑑証明書⑸ 年金証書⑴ 会社所定の請求書⑵ 契約者（保険金の支払事由発生の際は、年金受取人）の印鑑
特約の解約
４
証明書
（第14条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書払いもどし金⑵ 年金受取人の印鑑証明書
５（第15条）⑶ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
年金支払期間の⑵ 契約者（保険金の支払事由発生の際は、年金受取人）の印鑑
６
変更証明書（第17条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

494

保険料払込免除特約016目次
この特約の主な内容
第１条 用語の意義
第２条 保険料の払込免除
第３条 保険料払込免除の請求手続等第４条 特約の締結および責任開始時
第５条 保険料率
第６条 特約の失効
第７条 特約の復活
第８条 特約の解約
第９条 特約の消滅第10条 告知義務、告知義務違反による解除および特約を解除できない場合
第11条 重大事由による解除
第12条 払いもどし金第13条 特約の契約者配当金
第14条 管轄裁判所

第15条 法令等の改正に伴う保険料払込免除の事
由の変更
第16条 主約款の規定の準用
第17条 契約に総合障害保障特約016等が付加されている場合の特則
別表１
別表２
別表３
別表４
別表５
別表６
別表７
別表８

対象となる悪性新生物
対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
対象となる手術病院または診療所
公的介護保険制度
要介護２以上要介護状態
請 求 書 類

保険料払込免除特約016（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者が次の各号のいずれかに該当したときに、その後の保険料の払込を免除することを主な内容とするものです。
⑴ 悪性新生物に罹患したと診断確定されたとき⑵ 急性心筋梗塞に罹患し所定の状態になったときまたは所定の手術を受けたとき⑶ 脳卒中に罹患し所定の状態になったときまたは所定の手術を受けたとき⑷ 公的介護保険制度に基づく要介護２以上の状態または所定の要介護状態になったとき⑸ 身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったとき第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 被保険者
契約の被保険者のことをいいます。
⑸ 責任開始時特約の締結、復活にあたって、会社のこの特約上の責任が開始する時をいい、復活が行われた場合は、最終の復活の際の責任開始時とします。
⑹ 責任開始の日
責任開始時を含む日のことをいいます。
⑺ 払込保険料
主約款に定める払込保険料をいいます。
⑻ 保険料期間
主約款に定める保険料期間をいいます。

495

保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

第２条（保険料の払込免除）① この特約による保険料の払込免除は、次に定めるとおりです。
保険料払込免除の事由に
名称

保険料払込免除の事由

免除の範囲

該当しても保険料の払込を免除しない場合

保
険
料
の
払
込
保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

免
除

次の(ｱ)から(ｵ)までのいずれかの事
由に該当したとき(ｱ) 被保険者が責任開始時以後に、悪性新生物* に罹患したと責任開始時
前を含めて初めて医師によって病理
組織学的所見（生検）により診断確定されたとき（病理組織学的所見（生検）が得られない場合には、他の所見による診断確定も認めることがあります。）(ｲ) 被保険者が責任開始時以後に発病した急性心筋梗塞* を原因として、
次のいずれかに該当したとき⒜ 急性心筋梗塞により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態* が継続したと医師によって診断されたとき⒝ 急性心筋梗塞の治療を直接の目的とする手術* を病院または診療所* で受けたとき(ｳ) 被保険者が責任開始時以後に発病した脳卒中* を原因として、次のいずれかに該当したとき⒜ 脳卒中により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき⒝ 脳卒中の治療を直接の目的とす
る手術を病院または診療所で受け
たとき

496

払込免除の
事由に該当した後の期間に対応する契約に付加されている特約（積立保険特約
016 を 除 き ます。以下同じとします。）の保険料

被保険者が次のいずれかによって保険料払込免除の事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱

保険料払込免除の事由に
名称

保険料払込免除の事由

免除の範囲

該当しても保険料の払込を免除しない場合

保
険
料
の
払
込
免
除

(ｴ) 被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、次の⒜または⒝のいずれかの事由に該当したとき⒜ 公的介護保険制度* による要介
護認定を受け、要介護２以上* に該当していると認定されたこと⒝ 次のすべての条件を満たしたとき（医師によって診断確定されることを必要とします。）(ⅰ) 要介護状態* に該当したこと(ⅱ) 要介護状態に該当した日からその日を含めて、要介護状態が180日継続したこと(ｵ) 被保険者が責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病を直接の原因として、次のすべての条件を満たしたとき⒜ 身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害*に該当したこと⒝ 前⒜に定める障害に対して、身体障害者福祉法に基づき、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったこと＊ 悪 性 新 生 物＊ 急 性 心 筋 梗 塞＊ 脳卒
中＊ 労働の制限を必要 と す る 状 態＊ 手術＊ 病 院 ま た は診療所＊ 公的介護保険制度＊ 要 介 護 ２ 以 上＊ 要 介 護 状 態＊ 身体障害者福祉法に定める障害の級別が１級、２級
または３級の障害払込免除の事由に該当した後の期間に対応する契約に付加されている特約（積立保険特約
016 を 除 き ます。以下同じとします。）の保険料

被保険者が次のいずれかによって保険料払込免除の事由に該当したとき(ｱ) 契約者の故意または重大な過失(ｲ) 被保険者の故意、自殺行為または重大な過失(ｳ) 被保険者の犯罪行為(ｴ) 被保険者の薬物依存(ｵ) 戦争その他の変乱

別表１に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
別表２に定める疾病をいいます。
軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます。
別表３に定める手術をいいます。
別表４に定める病院または診療所をいいます。
別表５に定める公的介護保険制度をいいます。
別表６に定める状態をいいます。
別表７に定める状態をいいます。
身体障害者福祉法に定める２つ以上の障害（以下、「複数障害」といいます。）に重複して該当したことにより、その複数障害につき、同法に基づき各々の障害の該当する級別以上の級別に認定され、その複数障害が１級、２級または３級の障害に該当した場合も含みます。

② 被保険者が第①項(ｴ)の⒜の保険料払込免除の事由に該当した場合、被保険者が受けた要介護認定の有効期間の初日に保険料払込免除の事由に該当したものとして、本条の規定を適用します。
③ 第①項(ｵ)の保険料払込免除の事由には、責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状

497

保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

態に、責任開始時以後に発生した傷害または発病した疾病（責任開始時前にすでに生じていた身体障害の状態の原因となった傷害または疾病と因果関係のない疾病に限ります。）を直接の原因とする身体障害の状態が新たに加わって(ｵ)の⒜に定める障害になったときを含みます。
④ 被保険者が、責任開始時前に発生した傷害または発病した疾病を原因として責任開始時以後に第①項(ｲ)から(ｵ)のいずれかに定める状態になった場合でも、次の各号のいずれかに該当したときには、その傷害またはその疾病を責任開始時以後に発生または発病したものとみなして、第①項の規定を適用します。
⑴ この特約の締結または復活の際、会社が告知等により知っていたその傷害またはその疾病に関する事実に基づいて承諾した場合。ただし、契約者または被保険者が事実の一部のみを告知したことにより、会社がその傷害またはその疾病に関する事実を正確に知ることができなかった場合を除きます。
⑵ その傷害またはその疾病について、被保険者が責任開始時前に医師の診療を受けたことがなく、かつ、健康診断等において異常の指摘（要経過観察の指摘を含みます。）を受けたことがない場合。ただし、その傷害またはその疾病による症状について、契約者または被保険者が責任開始時前に認識または自覚していた場合を除きます。
⑤ 被保険者が身体障害者福祉法に定める複数障害に重複して該当し、その複数障害のうちの一部が第①項に定める保険料の払込を免除しない場合に該当することまたは責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより保険料の払込が免除されないこととなる障害であり、その複数障害が同法に基づき各々の障害の該当する級別以上の級別に認定されたことにより、責任開始時以後に障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があった場合は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第①項に定める保険料の払込を免除しない場合に該当することまたは責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより保険料の払込が免除され
保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

ないこととなる障害以外の障害が、同法に定める障害の級別が１級、２級または３級の障害に該当する場合は、その障害については、本条の規定を適用します。
⑵ 第①項に定める保険料の払込を免除しない場合に該当することまたは責任開始時前に発生した傷害もしくは発病した疾病を直接の原因とすることにより保険料の払込が免除されないこととなる障害以外の障害が、同法に定める障害の級別が４級以下の障害に該当する
場合は、会社は、保険料の払込を免除しません。
⑥ 払込保険料の払込方法（回数）が年払または半年払の場合で、保険料の払込が免除されたときには、会社は、保険料払込免除の事由に該当した時を含む保険料期間のうち保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額として会社の定める方法により計算した金額を契約者に払いもどします。なお、払込保険料の払込方法（回数）が月払の場合には、保険料払込免除の事由に該当した後の期間に対応する保険料相当額の払いもどしはありません。
⑦ 契約に付加されている特約の保険料の払込が免除されたときは、以後主約款に定める払込期月に含まれる契約応当日ごとにその特約の保険料が払い込まれたものとして取り扱います。
なお、この場合、主約款の規定にもとづく特約が消滅（一部の消滅を含みます。）した後の期間に対応する契約に付加されている特約の保険料相当額の払いもどしはありません。
⑧ 保険料の払込が免除された後の契約に付加されている特約の払いもどし金は、その特約の経過した年月数によって計算します。
⑨ 被保険者が戦争その他の変乱によって保険料払込免除の事由に該当した場合でも、その事
由によって保険料払込免除の事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと会社が認めたときには、会社は、保険料の払込を免除することがあり
ます。

498

第３条（保険料払込免除の請求手続等）① 契約者は、保険料払込免除の事由が生じたときには、すみやかに必要書類（別表８）を提出して、保険料払込免除を請求してください。
② 第①項の規定にかかわらず、この特約が付加された契約に次の各号に掲げる特約が付加されている場合で、第２条（保険料の払込免除）の保険料払込免除の事由に該当し、かつ、特定疾病保険金、介護保障保険金、要介護２給付金、重度介護保険金、介護生活サポート年金、障害保険金、障害サポート年金または就労不能収入サポート年金の請求があったときには、会社は、契約者から保険料払込免除の請求があったものとして取り扱います。
⑴ 特定疾病保障特約016⑵ 介護保障特約016⑶ 段階給付型介護保障特約016⑷ 介護生活サポート年金特約016⑸ 総合障害保障特約016⑹ 総合障害サポート年金特約016⑺ 就労不能収入サポート特約019⑻ 特定疾病保障特約020⑼ 総合障害保障特約020③ 保険料払込免除にあたっての期限、確認が必要な場合および確認事項については、主約款の保険金等の請求手続、支払の期限および支払の場所に関する規定を準用します。
第４条（特約の締結および責任開始時）① この特約は、契約の締結の際、被保険者の同意および会社の承諾を得て、契約者の申出によって、契約に付加して締結します。
② 契約の締結の際にこの特約を付加した場合で、会社がこの特約の付加を承諾したときには、会社は、契約の責任が開始した時からこの特約上の責任を負います。
第５条（保険料率）① 契約に付加されている特約には、この特約が付加された場合の保険料率を適用します。
② 契約に付加されている特約が更新されたときは、更新時のこの特約が付加された場合の保険料率を適用します。
③ 契約に付加されている特約において、更新限度年齢が変更されたときは、保険料率が変更される場合があります。
第６条（特約の失効）
契約が効力を失ったときは、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第７条（特約の復活）① 契約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。
② 第①項の請求を受けた場合、会社は、契約について復活を承諾したときに限り、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復活の取扱をします。
第８条（特約の解約）
契約者は、保険料払込免除の事由（契約に付加されている特約の特約条項に定める保険料
払込免除の事由を含みます。）発生前に限り、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。この場合、必要書類（別表８）を提出してください。
第９条（特約の消滅）
契約が解約その他の事由によって消滅したときには、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。

499

保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

第10条（告知義務、告知義務違反による解除および特約を解除できない場合）
この特約の締結または復活にあたっての告知義務、告知義務違反による解除および特約を解除できない場合については、主約款の告知義務、告知義務違反による解除および契約または特約を解除できない場合の規定を準用します。
第11条（重大事由による解除）
この特約の重大事由による解除については、主約款の重大事由による解除の規定を準用します。
第12条（払いもどし金）
この特約に対する払いもどし金はありません。
第13条（特約の契約者配当金）
この特約に対する契約者配当金はありません。
第14条（管轄裁判所）
この特約における保険料払込免除の請求に関する訴訟については、主約款の管轄裁判所の規定を準用します。

保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

第15条（法令等の改正に伴う保険料払込免除の事由の変更）① 会社は、この特約による保険料払込免除にかかわる公的介護保険制度および身体障害者福
祉法の改正が行われた場合等で特に必要と認めたときには、主務官庁の認可を得て、この特約の保険料払込免除の事由を変更することがあります。
② 本条の変更を行うときには、会社は、主務官庁の認可を得て定めた日（以下「保険料払込免除の事由の変更日」といいます。）から将来に向かって保険料払込免除の事由を改めます。
③ 本条の規定により保険料払込免除の事由を変更する場合には、会社は、保険料払込免除の事由の変更日の２か月前までに契約者にその旨を通知します。
④ 本条の規定により保険料払込免除の事由を変更する場合で、契約者がその変更を承諾しないときには、この特約は、保険料払込免除の事由の変更日から将来に向かって解約されたものとします。
第16条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
第17条（契約に総合障害保障特約016等が付加されている場合の特則）
この特約が付加された契約に次の各号に掲げる特約（以下「総合障害保障特約016等」といいます。）が付加されている場合、総合障害保障特約016等はこの特約による保険料払込免除の対象にはなりません。
⑴ 総合障害保障特約016⑵ 総合障害サポート年金特約016⑶ 総合障害保障特約020

500

備

考

１．治療を直接の目的とする手術
ふくくうきょう
診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは、「治療を直接の目的とする手術」には該当しません。
２．薬物依存「薬物依存」とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部
編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中の分類番号Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
（2020年４月改定）

別表１ 対象となる悪性新生物
巻末の「別表」中、「対象となる悪性新生物」をご参照ください。

こうそく

別表２ 対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
巻末の「別表」中、「対象となる急性心筋梗塞、脳卒中」をご参照ください。

別表３
対象となる手術「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作をせ ん し加えることをいい、次の１～３を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは
除きます。
１．開頭術
２．開胸術
３．ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる手術

備考（別表３）
１．開頭術
とうがい
とうがい
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等を用いて頭蓋に穴を開けて行われる手術を含みます。
２．開胸術
きょうくう
「開胸術」とは、胸壁および胸膜全層に切開を加え、胸腔内の臓器に対して行う手術をいい、
きょうくうきょう
胸腔鏡下に行われる手術を含みます。

501

保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

別表４
病院または診療所「病院または診療所」とは、次の各号のいずれかに該当したものとします。
１． 医療法に定める日本国内にある病院または診療所
２． 前１．の場合と同等の日本国外にある医療施設

別表５
公的介護保険制度「公的介護保険制度」とは、介護保険法に基づく介護保険制度をいいます。

別表６
要介護２以上
保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

「要介護２以上」とは、平成11年４月30日厚生省令第58号「要介護認定等に係る介護認定
審 査会による審査及び判定の基準等に関する省令」に規定する要介護２から要介護５までのいずれかの状態をいいます。

別表７ 要介護状態
巻末の「別表」中、「要介護状態」をご参照ください。

502

別表８
請 求 書 類
項

目

必

要

書

類

⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書⑶ 公的介護保険制度による要介護認定の結果を証する書類（公的介護保険制度による要介護認定を受けた場合に限ります。）
保険料の払込免除
１⑷ 被保険者の身体障害者手帳の写し（身体障害者福祉法に基づ（第２条）
く所定の状態となり、身体障害者手帳の交付があった場合に限ります。）⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
特約の解約⑵ 契約者の印鑑証明書
２（第８条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることが
あります。

保
険
料
払
込
免
除
特
約
016

503

指定代理請求特約（この特約の主な内容）
この特約は、保険契約の被保険者が受取人となる保険金等の支払事由が生じた場合で、保険金等の受取人が保険金等を請求できない会社所定の事情があるときに、あらかじめ指定された指定代理請求人が保険金等の受取人の代理人として保険金等の請求を可能とすることを主な内容とするものです。

第１条（特約の締結）
この特約は、保険契約（以下「契約」といいます。）の締結の際または契約の締結後、保険契約者（以下「契約者」といいます。）の申出によって、契約の被保険者の同意および会社の承諾を得て、契約に付加して締結します。
第２条（特約の対象となる保険金等）
契約に付加されている特約（以下「各特約」といいます。）において、契約の被保険者が受取人となる保険金、給付金、年金、その他これらに準じる保険給付および契約の被保険者と契約者が同一人である場合の保険料の払込免除（以下「保険金等」といいます。）をこの特約による代理請求の対象とします。ただし、すえ置かれた保険金等を除きます。

指
定
代
理
請
求
特
約

第３条（指定代理請求人の指定）
この特約を付加した場合、契約者は、契約の被保険者の同意を得て、あらかじめ次の各号の範囲内で１人の者を指定してください。（本条により指定された者を、以下「指定代理請
求人」といいます。）⑴ 契約の被保険者の戸籍上の配偶者⑵ 契約の被保険者の直系血族⑶ 契約の被保険者の３親等内の親族
第４条（指定代理請求人による保険金等の請求）① 第２条（特約の対象となる保険金等）に定める保険金等を保険金等の受取人が請求できな
い次の各号に定める事情があるときは、第３条（指定代理請求人の指定）で指定した指定代理請求人が、必要書類（別表）およびその事情の存在を証明する書類を提出して、保険金等の受取人の代理人として保険金等の請求をすることができます。
⑴ 保険金等の請求を行う意思表示が困難であると会社が認めた場合⑵ 傷病名の告知を受けない蓋然性が高いと会社が認める傷病名について告知を受けていな
いため支払事由に該当する保険金等の請求ができない場合⑶ その他第⑴号または第⑵号に準じる状態であると会社が認めた場合② 指定代理請求人が第①項の請求を行う場合、指定代理請求人は請求時において第３条（指定代理請求人の指定）各号に定める範囲内であることを要します。ただし、指定代理請求人としての要件を満たさない場合または指定代理請求人が指定されていない場合には、死亡給付受取人が指定代理請求人として、保険金等を請求することができることとします。
③ 第①項または第②項の規定により、会社が保険金等を指定代理請求人に支払った場合には、その後重複してその保険金等の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
④ 本条の規定にかかわらず、故意に保険金等の支払事由（保険料の払込免除の事由を含みます。以下同じ。）を生じさせた者または故意に保険金等の受取人を第①項各号に定める状態に該当させた者は、指定代理請求人としての取扱を受けることができません。
⑤ 第①項の請求を受けた場合、会社が必要と認めたときは、事実の確認を行い、また、会社

504

指定の医師の診断を受けてもらうことがあります。
⑥ 第⑤項の事実の確認に際し、指定代理請求人が、会社からの事実の照会について正当な理由がなく回答または同意を拒んだときは、その回答または同意を得て事実の確認が終るまで保険金等を支払わず、また保険料の払込を免除しません。会社が指定した医師による契約の被保険者の診断を求めたときも、同様とします。

第５条（指定代理請求人の変更および指定の撤回）
契約者は、必要書類（別表）を提出し、契約の被保険者の同意を得て、指定代理請求人を変更し、または指定代理請求人の指定を撤回することができます。
第６条（告知義務違反による解除等の通知）
契約にこの特約が付加されている場合、契約または各特約の告知義務違反による解除および重大事由による解除について、契約者の住所の不明その他の正当な事由によって契約者に通知できないときは、普通保険約款（以下「主約款」といいます。）または各特約の特約条項に定める通知先のほか、指定代理請求人に通知することがあります。
第７条（特約の解約）
この特約のみの解約は、取り扱いません。
第８条（保険金等の受取人が法人に変更される場合の取扱）
主約款および各特約の特約条項の規定により、保険金等の受取人が契約の被保険者から法人へ変更される場合には、指定代理請求人の指定は撤回されるものとします。
第９条（主約款および各特約の特約条項の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款および各特約の特約条項の規定を準用します。
（2016年４月制定）
指
定
代
理
請
求
特
約

505

別表
請 求 書 類
項

目

必
要
書
類
⑴ 会社所定の請求書⑵ 会社所定の様式による医師の診断書
指定代理請求人による⑶ 契約の被保険者の戸籍抄本
１
保険金等の請求（第４条）⑷ 指定代理請求人の戸籍抄本、住民票および印鑑証明書⑸ 保険証券⑴ 会社所定の請求書
指定代理請求人の変更
および指定の撤回⑵ 契約者の印鑑証明書
２（第５条）⑶ 保険証券
会社は、上記の書類以外の書類の提出を求め、または上記の書類の一部の省略を認めることがあります。

指
定
代
理
請
求
特
約

506

健康体料率特約（特約用）（この特約の主な内容）
この特約は、被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合する場合に、定期保険特約
016等の保険料率として健康体料率を適用することを主な内容とするものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 主特約
契約に付加されている定期保険特約016、収入保障保険特約
016、特定疾病保障特約020または総合障害保障特約020（有期型）のことをいいます。
⑷ 保険金等
定期保険特約016に定める保険金、収入保障保険特約016に定める収入保障年金または特定疾病保障特約020もしくは総合障害保障
特約020（有期型）に定める保険金等のことをいいます。
⑸ 契約者
保険契約者のことをいいます。

第２条（特約の締結）
この特約は、主特約の締結の際または更新の際に、被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合する場合で、契約者から申出があり、会社がこれを承諾したときに、主特約に付加して締結します。
第３条（健康体料率の適用）
この特約を付加した主特約には、健康体料率を適用します。
第４条（特約の更新）
この特約の更新は取り扱いません。
第５条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ この特約を付加した主特約の保険期間が満了したとき⑵ 第⑴号以外の事由によりこの特約を付加した主特約が消滅したとき第６条（特約の失効）
主特約が効力を失ったときは、この特約も同時に将来に向かって効力を失います。
第７条（特約の解約）
この特約のみの解約はできません。
第８条（特約の復活）① この特約を付加した主特約の復活請求の際に契約者から別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。この場合、主約款の復活の規定を準用します。
② 被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないため会社がこの特約の復活を

507

健
康
体
料
率
特
約
︵
特
約
用
︶

承諾しない場合で、この特約を付加した主特約の特約条項の規定により主特約が復活するときは、この特約は消滅します。この場合、会社の定める方法により計算した金額を授受し、将来に向かって主特約の保険料を改めます。

第９条（告知義務）
契約者および被保険者は、この特約の締結または復活の際、主特約の支払事由および保険料払込免除の事由の発生の可能性に関する重要な事項のうち会社が被保険者に関し書面または電磁的方法（電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法をいいます。以下同じとします。）により告知を求めた事項について、その書面または電磁的方法によって告知してください。ただし、会社の指定した医師の質問により告知を求めたときは、その医師に対して口頭で告知してください。
第10条（告知義務違反による解除）① 契約者または被保険者が、故意または重大な過失によって、第９条（告知義務）の規定により会社が告知を求めた事項について、事実を告知しなかったかまたは事実でないことを告知したときには、会社は、将来に向かってこの特約を解除することができます。
② 会社は、次の各号のいずれかの事由が生じた後でも、第①項の規定によりこの特約を解除することができます。
⑴ 主特約の保険金等の支払事由⑵ 主特約の保険料払込免除の事由③ 本条の規定によってこの特約が解除される場合は、会社の定める方法により計算した金額を授受します。
④ 会社は、本条によるこの特約の解除を、契約者に対する通知によって行います。ただし、契約者の住所が不明である場合など、正当な事由によって契約者に通知できないときは、死亡給付受取人、傷害疾病給付受取人または被保険者に通知します。
健
康
体
料
率
特
約
︵
特
約
用
︶

第11条（年齢または性別の誤りの処理）
保険契約の申込書（電磁的方法により表示された申込画面を含みます。）に記載された被保険者の年齢または性別に誤りがあった場合で、実際の年齢または性別では被保険者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、この特約を取り消すことができます。この場合、主特約の保険料を改め、その差額を精算します。ただし、主特約の保険金等の支払事由の発生前にこの手続をしなかったときは、超過額がある場合には保険金等とともに支払い、不足額がある場合には保険金等から控除します。
第12条（主約款の規定の準用）
この特約に別段の定めのない事項は、その性質が許されないものを除き主約款の規定を準用します。
（2021年10月改定）

508

中途付加条項
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 特約
保険給付を行う特約で会社の定める範囲で本条項による中途付加を取り扱うものをいいます。
⑸ 保険金等
主約款に定める保険金等をいいます。

第２条（中途付加条項の適用）
契約の締結後、契約者から特約の中途付加の申出があり、会社がそれを承諾したときは、特約を契約に付加して締結します。この場合、この中途付加条項を適用します。
第３条（特約の責任開始時）① 会社が特約の中途付加を承諾したときには、会社は、特約の中途付加の申出があった時（特約の被保険者に関する告知の前に申出があったときは、その告知の時）を含む月の翌々月初日から特約上の責任を負うものとします。
② 第①項に規定する責任開始の日を特約の締結日（以下「中途付加日」といいます。）とし、特約の保険期間および保険料払込期間は、中途付加日からその日を含めて計算します。
③ 特約を中途付加したときには、会社は、中途付加した特約の名称を記載した保険証券を新たに交付します。
第４条（中途付加する特約の第１回保険料等）① 会社が特約の中途付加を承諾したときには、契約者は、中途付加日を含む月の末日までに、特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第１回保険料の払込については、中途付加日を含む月の末日の翌日からその日を含めて１か月間を猶予期間とします。
⑵ 第⑴号に規定するところのほか、特約の第１回保険料を主約款に定める保障特約保険料に含めるものとして、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
② 特約の第１回保険料は、中途付加日の直前の契約の契約日の年単位の応当日（中途付加日と契約の契約日の年単位の応当日が一致するときは、中途付加日）における被保険者の年齢により計算します。
③ 中途付加日を含む月が契約の払込期月と一致しない場合は、第①項の規定にかかわらず、
中途付加日の前日までに、特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、特約の第１回保険料の払込がなかったときは、特約の中途付加は効力が生じなかったものとします。
第５条（中途付加した特約の失効の特例）① 主約款に定める払込保険料のうち、中途付加日を含む月の前月までの間に含まれる払込期
月の払込保険料がその猶予期間中に払い込まれなかったことにより、契約が効力を失った場合、中途付加された特約（その猶予期間中に中途付加の申出または告知があった場合を含みます。）はその猶予期間の満了日の翌日から効力を失います。
② 第①項の場合、契約者から契約の復活請求があったときには、効力を失った特約の復活は

509

中
途
付
加
条
項

取り扱いません。

第６条（特約の更新）① 特約が更新される場合、更新後の特約の保険期間および保険料払込期間は、会社の定める範囲内で定めます。
② 第①項に定めるところのほか、中途付加された特約の特約条項によります。
第７条（契約内容の登録に関する特則）
第２条（中途付加条項の適用）の規定により特約（契約内容の登録に関する規定が適用される特約に限ります。）の中途付加が行われた場合には、契約内容の登録については、次の各号に定めるほかは、主約款の規定によります。
⑴ 中途付加日を登録します。
⑵ 登録の期間は中途付加日から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合
は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）とします。
⑶ 死亡保険金、死亡給付金、災害死亡保険金、死亡収入保障年金、死亡年金または入院給付金のある特約の契約内容の登録については、主約款の規定にかかわらず、中途付加日から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）を登録の期間とします。
第８条（特約条項の適用）
この中途付加条項に別段の定めのない事項については、中途付加された特約の特約条項を適用します。

中
途
付
加
条
項

第９条（リレー割引が行われている場合の取扱）
転換特約または保障内容変更特約に規定するリレー割引が行われている契約に特約を中途付加する場合は、会社の定める方法によりリレー割引期間は再設定されます。
第10条（中途付加の無効）① 次の各号のいずれかの事由が生じた場合、特約の中途付加は無効とします。
⑴ 中途付加日の前日までの間に、契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 中途付加された特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（中途付加された特約の特約条項の規定により、その原因が中途付加された特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。）により、高度障害状態（主約款の別表２）または障害状態（主約款の別表３）になったとき⑶ 中途付加された特約の責任開始時前に生じた原因により、保険料払込免除特約016の特約条項の規定による保険料払込免除の事由に該当したとき。ただし、特約の中途付加の際、その原因について会社が知っていた場合または契約者もしくは被保険者が認識もしくは自覚していなかった場合を除きます。
⑷ 契約に保険料払込免除特約016が付加されている場合で、被保険者が、特約の中途付加にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の悪性新生物に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定
されたとき⑸ 第⑶号の規定にかかわらず、契約にガン治療サポート特約016を中途付加する場合で、次の(ｱ)から(ｳ)のいずれかの事由が生じたとき(ｱ) 中途付加にあたっての告知の時前に被保険者がガン（当該特約条項に規定するガンをいいます。以下、同じとします。）と診断確定されていたとき(ｲ) 中途付加にあたっての告知の時から中途付加にあたっての責任開始の日前に被保険者

510

がガンと診断確定されていたとき(ｳ) 中途付加にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき② 第①項に定める事由により特約の中途付加が無効となった場合、すでに払い込まれた保険料に相当する金額を契約者に払いもどします。ただし、他の特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
③ 第②項の規定にかかわらず、第①項第⑸号(ｱ)に定める場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、す
でに払い込まれた保険料は払いもどしません。
④ 第②項に定めるほか、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額を超えるときは、その超える金額
を第②項の規定により払いもどす金額から差し引き、また、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額に満たないときは、その満たない金額を第②項の規定により払いもどす金額に合算することにより精算します。
⑴ 特約を中途付加した後の契約で割引が行われたリレー割引額の合計額⑵ 特約を中途付加する前の契約に対して、割引が行われるべきであったリレー割引額の合計額⑤ 第④項の差引ができないときには、契約者は、会社の指定する日までにその不足額を払い込むことを必要とします。この払込がないときには、契約は、会社の指定する日の翌日から効力を失います。

第11条（中途付加の特別取扱）① 中途付加された特約の告知の時から責任開始時前に原因が生じていたこと（中途付加された特約の特約条項の規定により、その原因が中途付加された特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。）により、中途付加された特約の保険金等の支払事由に該当しない場合（第10条（中途付加の無効）第①項第⑵号または第⑶号に規定する事由が生じた場合を除きます。）、中途付加日から２年以内に限り、契約者からの申出により、特約の中途付加は行われなかったものとして取り扱います。この場合、すでに払い込まれた保険料に相当する金額を契約者に払いもどします。ただし、他の特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
② 第①項の規定により、特約の中途付加が行われなかったものとして取り扱う場合で、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額を超えるときは、その超える金額を第①項の規定により払いもどす金額から差し引き、また、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額に満たないときは、その満たない金額を第①項の規定により払いもどす金額に合算することにより精算します。
⑴ 特約を中途付加した後の契約で割引が行われたリレー割引額の合計額⑵ 特約を中途付加する前の契約について、割引が行われるべきであったリレー割引額の合計額③ 第②項の差引ができないときには、契約者は、会社の指定する日までにその不足額を払い込むことを必要とします。この払込がないときには、契約は、会社の指定する日の翌日から効力を失います。
④ 中途付加された特約について次の各号のいずれかの事由が生じた場合は、第①項の取扱をしません。
⑴ すでに保険金等が支払われたとき⑵ 保険料の払込が免除されているとき⑶ 復活が行われたとき（2020年10月改定）

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中
途
付
加
条
項

保障内容変更特約
第１条（特約の適用）
契約の締結後、契約者から、被保険者の同意を得て、既に付加された保険給付を行う特約の全部または一部を消滅させると同時に保険給付を行う特約の中途付加の申出があり、会社がその中途付加を承諾したときに、その中途付加された特約の特約条項に加えてこの特約を適用します。

保
障
内
容
変
更
特
約

第２条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主約款
無配当保障セレクト保険普通保険約款のことをいいます。
⑶ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑷ 保障内容変更
契約に付加された全部または一部の特約の消滅と同時に特約を中途付加する取扱のことをいいます。
⑸ 変更前特約
保障内容変更の取扱によりその全部または一部が消滅する
全ての特約（減額により一部が消滅する特約についてはその消滅する部分）のことをいいます。
⑹ 変更後特約
保障内容変更の取扱により中途付加される全ての特約のことをいいます。
⑺ 保険金等
主約款に定める保険金等をいいます。
⑻ 換算保障額
死亡収入保障年金、死亡年金、障害サポート年金または介
護生活サポート年金を支払うための原資となる金額をいいます。
⑼ 一時金付換算保障額
就労不能収入サポート年金を支払うための原資となる金額
および就労不能障害給付金額の合計額をいいます。
⑽ リレー割引期間
保障内容変更を行った後、解約返戻金のない特約（保険料払込期間中のみ解約返戻金のない特約を含みます。）の保険料について、保険料を割り引く期間をいい、会社の定める方法により設定します。なお、すでにリレー割引期間が設定されている場合で、保障内容変更が行われたときは、リレー割
引期間は再設定されます。

第３条（保障内容変更の条件）
保障内容変更をする場合には、次の各号の条件のすべてを満たしていることを必要とします。
⑴ 変更前特約および変更後特約が会社の定める特約であること⑵ 変更前特約が締結日、最終の復活日、前回の保障内容変更日または中途付加日からその日を含めて２年を超えていること⑶ 変更後特約の保険期間および保険料払込期間が会社の定める範囲内であること⑷ その他会社が定めた条件
第４条（見直価格の充当等）① 変更前特約に見直価格がある場合、会社は、保障内容変更日に、変更前特約の見直価格を512

契約に付加された積立保険特約016（付加されていない場合は自動的に付加されます。）の積立金に充当することができます。
② 第①項の見直価格は、変更前特約の次の各号の金額の合計額（減額により一部が消滅する特約についてはその消滅する部分に限ります。）をいいます。
⑴ 解約返戻金⑵ 未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされるときはその金額

第５条（リレー割引の取扱）① 保障内容変更後の契約に解約返戻金のない特約（保険料払込期間中のみ解約返戻金のない特約を含みます。以下、本条において同じとします。）が付加されている場合は、次の各号の金額の合計額の全部または一部を新たなリレー割引原資として、保障内容変更後の契約のうち解約返戻金のない特約の毎回の保険料を、リレー割引期間中、会社の定める方法により割り引きます。
⑴ 変更前特約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額（減額により一部が消滅する特約についてはその消滅する部分に限ります。以下、本条において同じとします。）⑵ 会社の定める方法によって計算した転換特約またはこの特約に定めるリレー割引原資の残額② 第①項の場合で、保障内容変更後の契約に保険料払込免除特約016が付加されているときは、解約返戻金のない特約の保険料払込免除特約016が付加されることにより増加する部分の毎回の保険料を、リレー割引期間中、会社の定める方法により割り引きます。
③ 第①項に定める毎回の保険料から割り引く金額と第②項に定める毎回の保険料から割り引
く金額を合わせて「リレー割引額」といいます。
④ 第①項各号の金額の合計額のうち、新たなリレー割引原資として利用されなかった部分は、変更後特約の責任開始と同時に消滅するものとします。
⑤ 保障内容変更後の契約に付加された解約返戻金のない特約の保険料の合計額に変更があった場合（特約の保険料の払込が免除された場合を含みます。）、利用されなくなったリレー
割引原資は、その変更があった時に消滅するものとします。ただし、本条に規定するリレー
割引が行われる場合を除きます。
⑥ 中途付加条項の規定によりリレー割引期間が再設定される場合には、リレー割引額は、会社の定める方法により変更されることがあります。なお、リレー割引期間が再設定されることによりリレー割引期間が変更されるときには、リレー割引期間の再設定時におけるリレー
割引原資の残額のうち、リレー割引原資として利用されなかった部分は、リレー割引期間が再設定される時に消滅するものとします。
⑦ 第④項から第⑥項の規定により消滅したリレー割引原資に対する払いもどし金はありません。
第６条（変更後特約の責任開始時）① 会社が変更後特約の中途付加を承諾したときには、会社は、その特約の中途付加の申出があった時を含む月の翌々月初日から特約上の責任を負います。ただし、その特約の被保険者に関する告知の前に申出があったときは、その告知の時を含む月の翌々月初日から特約上の責任を負います。
② 第①項に規定する責任開始の日を変更後特約の締結日（以下「中途付加日」といいます。）とし、中途付加された特約の保険期間および保険料払込期間は、中途付加日からその日を含めて計算します。
第７条（保障内容変更日等）① 変更後特約の中途付加日を保障内容変更日とします。
② 保障内容変更をしたときには、会社は、変更後特約の名称を記載した保険証券を新たに交

513

保
障
内
容
変
更
特
約

付します。

第８条（変更前特約の消滅）① 変更前特約は、変更後特約の責任開始と同時に各特約条項に定めるところにより解約または減額されたものとします。
② 第①項のほか、変更前特約の更新時に保障内容変更の取扱をすることにより、全部または一部が消滅する場合には、変更前特約は各特約の更新の取扱に準じて、更新しない旨の申出があったかまたは保険金額等を減額して更新されたものとして取り扱います。
第９条（変更後特約の第１回保険料等）① 会社が変更後特約の中途付加を承諾したときには、契約者は、保障内容変更日を含む月の末日までに、変更後特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第１回保険料の払込については、保障内容変更日を含む月の末日の翌日からその日を含めて１か月間を猶予期間とします。
⑵ 第⑴号に規定するところのほか、変更後特約の第１回保険料を主約款に定める保障特約
保険料に含めるものとして、主約款の第２回以後の払込保険料の払込に関する規定を準用します。
② 変更後特約の第１回保険料は、保障内容変更日の直前の契約の契約日の年単位の応当日における被保険者の年齢により計算します。ただし、保障内容変更日と契約の契約日の年単位の応当日が一致するときは、保障内容変更日における被保険者の年齢により計算します。
③ 保障内容変更日を含む月が契約の払込期月と一致しない場合は、第①項の規定にかかわらず、保障内容変更日の前日までに、変更後特約の第１回保険料を払い込んでください。この場合、変更後特約の第１回保険料の払込がなかったときは、保障内容変更の効力は生じなかったものとし、変更前特約は消滅しなかったものとします。
保
障
内
容
変
更
特
約

第10条（変更後特約の失効の特例）① 主約款に定める払込保険料のうち、保障内容変更日を含む月の前月までの間に含まれる払
込期月の払込保険料がその猶予期間中に払い込まれなかったことにより、契約が効力を失った場合、変更後特約（その猶予期間中に保障内容変更の申出または告知があった場合を含みます。）はその猶予期間の満了日の翌日から効力を失います。
② 第①項の場合、契約者から契約の復活請求があったときには、会社は、保障内容変更は行われず変更前特約は消滅しなかったものとして、変更前特約の復活を取り扱います。
第11条（特約の更新）① 中途付加された特約が更新される場合、更新後の特約の保険期間および保険料払込期間は、会社の定める範囲内で定めます。
② 第①項に定めるところのほか、中途付加された特約の特約条項によります。
第12条（特約の契約内容の登録）第１条（特約の適用）の規定により特約（契約内容の登録に関する規定が適用される特約に限ります。）の中途付加が行われた場合には、契約内容の登録については、次の各号に定めるほかは、主約款の規定によります。
⑴ 中途付加日を登録します。
⑵ 登録の期間は中途付加日から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合
は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）とします。
⑶ 死亡保険金、死亡給付金、災害死亡保険金、死亡収入保障年金、死亡年金もしくは入院給付金のある特約の契約内容の登録については、主約款の規定にかかわらず、中途付加日

514

から５年間（中途付加日において被保険者が満15歳未満の場合は、中途付加日から５年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間）を登録の期間とします。

第13条（特約条項の適用）
この特約に別段の定めのない事項については、中途付加された特約の特約条項を適用します。
第14条（保障内容変更の無効）① 次の各号のいずれかの事由が生じた場合、保障内容変更は無効とします。なお、生じた事
由が第⑵号から第⑹号のときは、保険金等が支払われることで消滅する場合を除き、変更前
特約は消滅しなかったものとして取り扱います。
⑴ 保障内容変更日の前日までの間に、契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 変更前特約に含まれる特約について、保障内容変更日の前日までの間に支払事由に該当していたことにより、保険金等が支払われることとなった場合で、第４条（見直価格の充当等）第②項各号の金額の合計額または第５条（リレー割引の取扱）第①項各号の金額の合計額が、変更後特約の中途付加の申出があった時に計算した金額と異なることとなった
とき⑶ 変更後特約の責任開始時前に原因が生じていたこと（変更後特約の特約条項の規定により、その原因が変更後特約の責任開始時以後に生じたものとみなされるときを除きます。）により、高度障害状態（主約款の別表２）または障害状態（主約款の別表３）になったとき⑷ 変更後特約の責任開始時前に生じた原因により、保険料払込免除特約016の特約条項の規定による保険料払込免除の事由に該当したとき。ただし、変更後特約の中途付加の際、その原因について会社が知っていた場合または契約者もしくは被保険者が認識もしくは自覚していなかった場合を除きます。
⑸ 契約に保険料払込免除特約016が付加されている場合で、被保険者が、変更後特約の中途付加にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の悪性新生物に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたとき⑹ 変更前特約および変更後特約にガン治療サポート特約016が含まれている場合で、次のいずれかに該当するとき(ｱ) 保障内容変更にあたっての告知の時前に被保険者がガン（当該特約条項に規定するガンをいいます。以下、同じとします。）と診断確定されていたとき(ｲ) 保障内容変更にあたっての告知の時から保障内容変更にあたっての責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたとき(ｳ) 保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき② 第①項第⑵号から第⑹号の事由が生じた場合、次の第⑴号の金額から第⑵号の金額を差し引き、その結果余りがあるときは、契約者に払いもどします。ただし、変更前特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。また、第①項第⑹号(ｱ)に定める場
合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、変更後特約について払い込まれた保険料のうち、ガン治療サポート特約016の保険料は払いもどしません。
⑴ 次の払いもどしをする金額の合計額(ｱ) 変更後特約について払い込まれた保険料。ただし、ガン治療サポート特約016が無効とされる場合で、当該特約の規定により保険料が払いもどされないときは、当該特約の保険料を含みません。

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保
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変
更
特
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(ｲ) 保障内容変更日から第①項の事由が生じた日までの間に、変更前特約で支払うべきであった保険金等⑵ 次の差引をする金額の合計額(ｱ) 変更前特約について、有効に継続していた場合に払い込むべきであった保険料(ｲ) 変更前特約の解約または減額による解約返戻金③ 第②項に定めるほか、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額を超える場合は、その超える金額
を第②項第⑵号の合計額に合算し、また、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額に満たない場合
は、その満たない金額を第②項第⑴号の合計額に合算することにより精算します。
⑴ 保障内容変更後の契約で割引が行われたリレー割引額の合計額⑵ 保障内容変更前の契約について、有効に継続していた場合に割引が行われるべきであったリレー割引額の合計額④ 第②項および第③項の差引ができないときには、契約者は、会社の指定する日までにその不足額を払い込むことを必要とします。この払込がないときには、契約は、会社の定める方法により減額されたものとみなします。

保
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第15条（中途付加の無効）① ガン治療サポート特約016を中途付加する場合で、第14条（保障内容変更の無効）第①項
第⑷号の規定中保障内容変更が無効とならない場合に該当したときでも、次の各号のいずれかに該当するときには、ガン治療サポート特約016の中途付加は無効とします。ただし、第14条（保障内容変更の無効）第①項第⑹号に該当するときを除きます。
⑴ 保障内容変更にあたっての告知の時前に被保険者がガンと診断確定されていたとき⑵ 保障内容変更にあたっての告知の時から保障内容変更にあたっての責任開始の日前に被保険者がガンと診断確定されていたとき⑶ 保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に被保険者がガンと診断確定されたとき② 第①項に定める事由により特約の中途付加が無効となった場合、その無効となった特約についてすでに払い込まれた保険料に相当する金額を契約者に払いもどします。ただし、他の特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
③ 第②項の規定にかかわらず、第①項第⑴号に定める場合で、被保険者がガンと診断確定されていたことを契約者または被保険者のいずれかが告知の時に知っていたときには、すでに払い込まれた保険料は払いもどしません。
④ 第②項に定めるほか、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額を超える場合は、その超える金額
を第②項の規定により払いもどす金額から差し引き、また、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額に満たない場合は、その満たない金額を第②項の規定により払いもどす金額に合算することにより精算します。
⑴ 保障内容変更後の契約で割引が行われたリレー割引額の合計額⑵ 無効となった特約が保障内容変更日から変更後特約に含まれていなかったものとした場合の契約に対して、割引が行われるべきであったリレー割引額の合計額⑤ 第④項の差引ができないときには、契約者は、会社の指定する日までにその不足額を払い込むことを必要とします。この払込がないときには、契約は、会社の指定する日の翌日から効力を失います。

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第16条（保障内容変更後の特別取扱）① 次の各号に定める事由に該当したときには、会社は、それぞれに定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 保障内容変更にあたっての責任第14条（保障内容変更の無効）第①項第⑶号ま開始時前に原因が生じていたこと たは第⑷号に規定する事由が生じた場合を除き、（変更後特約の特約条項の規定に 変更後特約の責任開始時以後に原因が生じたもの
より、その原因が変更後特約の責 とみなして取り扱います。ただし、変更後特約に任開始時以後に生じたものとみな おいて支払われるべき金額が変更前特約が保障内されるときを除きます。）により 容変更により消滅しなかったものとした場合に変変更後特約のうちいずれかの特約 更前特約において支払われるべき金額を超えるとの保険金等の支払事由に該当しな きは、その超える金額については支払いません。
い場合で、かつ、その原因が変更
前特約の責任開始時以後に生じていたとき⑵ 被保険者が保障内容変更にあた
次の(ｱ)から(ｳ)に定めるとおり取り扱います。
っての責任開始の日から３年以内 (ｱ) 変更後特約の死亡保険金額（死亡の場合に支に自殺した場合払われる保険金等の額をいい、死亡収入保障年
金または死亡年金等が支払われる特約が付加されている場合は、その換算保障額を含み、死亡返還金の額は除きます。以下、本号および第27条（転換後契約を保障内容変更した場合の取扱）において同じとします。）を支払います。
ただし、変更前特約が保障内容変更により消滅しなかったものとした場合に変更前特約において支払われるべき死亡保険金額を限度とします。
(ｲ) 前(ｱ)において、変更後特約の死亡保険金額で支払われない部分がある場合、変更後特約で本号に定める免責事由に該当したときに払いもどすべき金額に、変更後特約の死亡保険金額に対する支払われない部分の割合を乗じた金額を契約者に支払います。
(ｳ) 変更後特約に死亡返還金を支払う特約が含まれている場合は、前(ｱ)の金額に死亡返還金の額を加えて支払います。

517

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内
容
変
更
特
約

項目

内容

⑶ 保障内容変更の際に告知義務違次の(ｱ)から(ｳ)に定めるとおり取り扱います。

反があった場合(ｱ) 変更後特約（健康体料率特約（特約用）を除きます。）を解除しません。ただし、変更後特約の保険金等の額が変更前特約の同一の保険金等の額（変更前特約に同一の保険金等が支払われる特約が含まれていない場合は０とみなしま
す。）を超えるときは、変更前特約の同一の保険金等の額を超える部分について解除することができます。
(ｲ) 変更後特約に保険料払込免除特約016が含まれている場合で、変更前特約に保険料払込免除特約016が含まれていないときには、保険料払込免
除特約016は解除することができます。
(ｳ) 変更後特約に先進医療サポート特約016または引受基準緩和型先進医療特約016が含まれている
場合で、変更前特約に先進医療サポート特約016
または引受基準緩和型先進医療特約016が含まれていないときは、先進医療サポート特約016または引受基準緩和型先進医療特約016は解除することができます。

② 第①項の規定により、変更前特約および変更後特約の保険金等の保障額を比較する場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。なお、第17条（90日以内の乳房の悪性新生物の場合
保
障
内
容
変
更
特
約

の取扱）および第27条（転換後契約を保障内容変更した場合の取扱）の規定により変更前特約および変更後特約の保険金等の保障額を比較するときも、同様とします。
⑴ 保障額には、換算保障額および一時金付換算保障額を含みます。
⑵ 比較する際は、次に定める時の保障額を用いることとします。
(ｱ) 保険金等が支払われる場合は、支払事由等の事由に該当した時(ｲ) 第①項第⑶号が適用される特約について、支払われる保険金等がない場合は、会社が解除の原因または告知義務違反の事実を知った時⑶ 変更前特約の保障額は、保障内容変更は行われず変更前特約が消滅しなかったものとみなして計算します。

518

③ 被保険者が次の各号のいずれかの場合に該当し、第①項各号の規定が適用されるときは、それぞれに定める金額（未支払のものに限ります。）を合算して取り扱います。
項目合算する金額⑴ 総合障害保障特約016、総合障害保障特障害保険金額(総合障害保障特約020につ

約020、特定疾病保障特約016、特定疾病 いて、特定生活習慣病給付金が既に支払わ保障特約020または総合障害サポート年金 れている場合は、障害保険金額から既に支特約016の特約条項に規定する悪性新生物 払われている特定生活習慣病給付金の支払もしくは上皮内新生物等に罹患しまたは 金額を差し引いた金額とします。以下同じ
急性心筋梗塞、脳卒中、狭心症もしくは とします。）、特定疾病保険金額(特定疾病
脳卒中以外の脳血管疾患を発病した場合保障特約020について、特定生活習慣病給付金が既に支払われている場合は、特定疾病保険金額から既に支払われている特定生活習慣病給付金の支払金額を差し引いた金額とします。以下同じとします。）および障害サポート年金の換算保障額⑵ 身体障害者福祉法に定める障害の級別

障害保険金額、障害サポート年金の換算が１級、２級または３級の障害に該当 保障額および一時金付換算保障額(就労不能
し、その障害に対して身体障害者手帳の 障害給付金が既に支払われている場合は、交付があった場合

就労不能障害給付金額は含みません。以下同じとします。）⑶ 公的介護保険制度による要介護認定を

障害保険金額、障害サポート年金の換算受け、要介護２に該当していると認定さ 保障額、介護保障保険金額、要介護１給付れた場合

金額、要介護２給付金額および一時金付換
算保障額⑷ 公的介護保険制度による要介護認定を

障害保険金額、障害サポート年金の換算受け、要介護３に該当していると認定さ 保障額、介護保障保険金額、要介護１給付れた場合

金額、要介護２給付金額、介護生活サポー
ト年金の換算保障額および一時金付換算保障額⑸ 公的介護保険制度による要介護認定を

障害保険金額、障害サポート年金の換算受け、要介護４以上に該当していると認 保障額、介護保障保険金額、要介護１給付
定された場合または要介護状態に該当し 金額、要介護２給付金額、重度介護保険金た場合額、介護生活サポート年金の換算保障額および一時金付換算保障額④ 第③項の取扱をする場合で、変更後特約の合算した金額が変更前特約の合算した金額を超えるときは、変更後特約に含まれている特約を次の各号の順に支払います。
⑴ 特定疾病保障特約016、特定疾病保障特約020または段階給付型介護保障特約016⑵ 介護保障特約016⑶ 介護生活サポート年金特約016⑷ 就労不能収入サポート特約019⑸ 総合障害保障特約016または総合障害保障特約020⑹ 総合障害サポート年金特約016⑤ 第①項第⑴号に定める事由に該当し、第③項および第④項の規定により保険金等を支払った場合、保険金等を支払った特約の特約保険金額等のうち、その支払った部分については被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとし、支払わなかった部分についてはその後

519

保
障
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容
変
更
特
約

も継続したものとして取り扱います。
⑥ 変更後特約について次の各号のいずれかの事由が生じた場合は、第①項の取扱をしません。
⑴ すでに保険金等が支払われたとき⑵ 保険料の払込が免除されているとき⑶ 復活が行われたとき

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特
約

第17条（90日以内の乳房の悪性新生物の場合の取扱）① 変更後特約に次の各号に掲げる特約が含まれている場合で、被保険者が、保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の悪性新生物に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたときには、変更後特約の特定疾病保険金額、障害保険金額および障害サポート年金の換算保障額のうち変更前特約の特定疾病保険金額、障害保険金額および障害サポート年金の換算保障額の合計額の範囲については、当該特約条項の「別表１ 対象となる悪性新生物」中、「ただし、責任開始の日（復活が行われたときは、最終の復活の際の責任開始の日）からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物（Ｃ50）は、対象となる悪性新生物に該当しません。」の規定は適用しません。
⑴ 特定疾病保障特約016⑵ 特定疾病保障特約020⑶ 総合障害保障特約016⑷ 総合障害保障特約020⑸ 総合障害サポート年金特約016② 第①項の取扱をする場合、変更前特約の特定疾病保険金額、障害保険金額および障害サポ
ート年金の換算保障額の合計額を限度として、変更後特約に含まれている特約を次の各号の順に支払います。
⑴ 特定疾病保障特約016または特定疾病保障特約020⑵ 総合障害保障特約016または総合障害保障特約020⑶ 総合障害サポート年金特約016③ 第②項の規定により障害サポート年金を支払う場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 障害サポート年金の支払金額は、特約年金月額に、換算保障額に対する支払われることとなる金額の割合を乗じて得た金額とします。
⑵ 第⑴号の規定により計算した金額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、その金額を支払金額とする年金の支払を行わず、障害サポート年金のうちその金額が対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に支払います。
④ 第②項および第③項の規定により保険金および障害サポート年金を支払った場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 特定疾病保険金または障害保険金を支払った場合保険金を支払った特約について、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 特約保険金額のうちその支払った部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。
(ｲ) 特約保険金額のうち支払わなかった部分については、その後も継続したものとして取り扱います。
⑵ 障害サポート年金を支払った場合
総合障害サポート年金特約016について、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 特約年金月額のうち年金の支払を開始した部分については、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに障害サポート年金の支払事由に該当しても重複して支払いませ

520

ん。
(ｲ) 特約年金月額のうち年金の支払を開始しなかった部分については、その部分が会社の定める金額未満となるときには、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数（主約款の規定により未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。以下同
じとします。）によって計算した責任準備金額を給付受取人に支払います。
⑤ 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号に該当する場合には、第②項から第④項の規定は適用しません。

第18条（90日以内の乳房の上皮内癌の場合の取扱）① 変更後特約に総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020が含まれている場合で、被保険者が、保障内容変更にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の上皮内癌に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたときには、変更後特約の特定生活習慣病給付金額の合計額のうち変更前特約の特定生活習慣病給付金額(未支払のものに限ります。以下、本条において同じとします。）の合計額の範囲については、総合障害保障特約020の特約条項の「別表８ 対象となる上皮内新生物等」または特定疾病保障特約020の特約条項の「別表５ 対象となる上皮
内新生物等」中、「ただし、責任開始の日（復活が行われたときは、最終の復活の際の責任開始の日）からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の上皮内癌（Ｄ05）は、対象となる上皮内新生物等に該当しません。」の規定は適用しません。
② 第①項の取扱をする場合、変更後特約に含まれている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金のそれぞれの支払金額は、次の各号に定めるとおりとします。
⑴ 総合障害保障特約020の特定生活習慣病給付金
変更後特約に含まれている総合障害保障特約020の特定生活習慣病給付金額に、変更後特約の特定生活習慣病給付金額の合計額に対する変更前特約の特定生活習慣病給付金額の合計額の割合を乗じて得た金額。ただし、変更後特約に含まれている総合障害保障特約
020の特定生活習慣病給付金額を上限とします。
⑵ 特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金第⑴号中「総合障害保障特約020」を「特定疾病保障特約020」に読み替えて計算した
金額③ 第②項の規定により特定生活習慣病給付金を支払った場合、変更後特約に含まれている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金額のうち第②項に定める支払金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに特定生活習慣病給付金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
第19条（変更後特約に段階給付型介護保障特約016が含まれている場合の取扱）① 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第16条（保障
内容変更後の特別取扱）第③項および第④項の規定により保険金等を支払った場合、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第⑤項の規定にかかわらず、段階給付型介護保障特約016は被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に払いもどします。
② 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第16条（保障
内容変更後の特別取扱）第③項および第④項の規定により段階給付型介護保障特約016による保険金等が支払われる場合にもかかわらず、その請求前に被保険者が死亡したとき（被保険者が死亡給付金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。以下、本条において同じとします。）は、その保険金等の額を段階給付型介護保障特約016に定める死亡給

521

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付金（特約保険金額に10％を乗じて得た金額。以下、本条において同じとします。）とは別に死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が第16条（保障内容変更後の特別取扱）第③項第⑸号に定める事由に該当していた場合には、段階給付型介護保障特約016に定める死亡給付金の支払の規定にかかわらず、段階給付型介護保障特約016に定める死亡給付金は、支払いません。
③ 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第③項第⑶号から第⑸号のいずれかの場合に該当し、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号の規定が適用されるときは、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号の規定にかかわらず、特約保険金額のうち第16条（保障内容変更後の特別取扱）第③項および第④項の規定により支払わなかった部分について、解除することができます。
④ 被保険者が公的介護保険制度による要介護認定を受け、要介護１に該当していると認定された場合で、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項各号の規定が適用されるときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、段階給付型
介護保障特約016による保険金等を支払った場合、段階給付型介護保障特約016は被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に支払います。
⑵ 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号の規定により段階給付型介護保障特約016による保険金等が支払われる場合にもかかわらず、その請求前に被保険者が死亡したときは、その保険金等の額を段階給付型介護保障特約016に定める死亡給付金とは別に死亡給付受取人に支払います。
⑶ 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号に定める事由に該当した場合、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号の規定にかかわらず、特約保険金額のうち支払わなかった部分について、解除することができます。
保
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第20条（変更後特約に介護生活サポート年金特約016が含まれている場合の取扱）① 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第③項および第④項の規定により介護生活サポート
年金を支払う場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 介護生活サポート年金の支払金額は、特約年金月額に、介護生活サポート年金の換算保障額に対する支払われることとなる金額の割合を乗じて得た金額とします。
⑵ 第⑴号の金額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、第⑴号の金額を支払金額とする年金の支払を行わず、特約年金月額のうち第⑴号の金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に支払います。
② 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第①項の規定により介護生活サポート年金を支払った場合、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第⑤項の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 特約年金月額のうち年金の支払を開始した部分については、消滅しなかったものとして取り扱います。ただし、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに介護生活サポート
年金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
⑵ 特約年金月額のうち年金の支払を開始しなかった部分については、その部分が会社の定める金額未満となるときには、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。
この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数によって計算した責任
準備金額を給付受取人に支払います。
第21条（変更後特約に総合障害サポート年金特約016が含まれている場合の取扱）
第20条（変更後特約に介護生活サポート年金特約016が含まれている場合の取扱）の規定
中「介護生活サポート年金」を「障害サポート年金」に読み替えて適用します。

522

第22条（変更後特約に就労不能収入サポート特約019が含まれている場合の取扱）① 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第③項および第④項の規定により就労不能収入サポ
ート年金および就労不能障害給付金を支払う場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 就労不能収入サポート年金および就労不能障害給付金の支払金額は、次に定めるとおりとします。
(ｱ) 就労不能収入サポート年金
特約年金月額に、一時金付換算保障額に対する支払われることとなる金額の割合を乗じて得た金額(ｲ) 就労不能障害給付金
前(ｱ)の金額の24倍相当額⑵ 第⑴号(ｱ)の金額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、第⑴号の金額を支払金額とする就労不能収入サポート年金および就労不能障害給付金の支払を行わず、特約年金月額のうち第⑴号(ｱ)の金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に支払います。
② 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第①項の規定により就労不能収入サポート年金および就労不能障害給付金を支払った場合、第16条（保障
内容変更後の特別取扱）第⑤項の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 特約年金月額のうち第①項第⑴号(ｱ)の金額に対応する部分の年金およびその部分の24倍相当額の就労不能障害給付金については、消滅しなかったものとして取り扱います。ただし、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに就労不能収入サポート年金または就
労不能障害給付金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
⑵ 特約年金月額のうち第①項第⑴号(ｱ)の金額を差し引いた金額に対応する部分が会社の定める金額未満となるときには、その部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数によって計算した責任準備金額を給付受取人に支払います。
③ 被保険者が精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づき障害等級１級または２級の障害の状態として認定され、精神障害者保健福祉手帳の交付があった場合で、第16条（保障
内容変更後の特別取扱）第①項各号の規定が適用されるときは、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 一時金付換算保障額を用いて第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項各号に定めるとおり取り扱います。
⑵ 変更前特約に就労不能障害給付金が支払われていない就労不能収入サポート特約019が含まれている場合で、就労不能障害給付金を支払うときは、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 就労不能障害給付金の支払金額は、次の式により算出した金額（変更後特約に含まれている就労不能収入サポート特約019の特約年金月額を超える場合は、変更後特約に含まれている就労不能収入サポート特約019の特約年金月額とします。以下、本項において同じとします。）の24倍相当額とします。
変更後特約に含まれている就労不能
収入サポート特約019の特約年金月額×

変更前特約の一時金付換算保障額
変更後特約の一時金付換算保障額(ｲ) 前(ｱ)の式により算出した金額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、就労不能障害給付金の支払を行わず、特約年金月額のうちその金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に支払います。

523

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⑶ 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、就労不能障
害給付金を支払った場合、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 特約年金月額のうち第⑵号(ｱ)の式により算出した金額に対応する部分の24倍相当額の就労不能障害給付金については、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに支払事由に該当しても重複して支払いません。
(ｲ) 特約年金月額のうち第⑵号(ｱ)の式により算出した金額を差し引いた金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数によって計算した責任準
備金額を給付受取人に支払います。

保
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第23条（変更後特約に総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020が含まれている場合の取扱）① 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号および第③項第⑴号の規定が適用される場合で、特定生活習慣病給付金が支払われるときには、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第④項の規定にかかわらず、変更後特約に含まれている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金のそれぞれの支払金額は、次に定めるとおりとします。
(ｱ) 総合障害保障特約020の特定生活習慣病給付金
変更後特約に含まれている総合障害保障特約020の特定生活習慣病給付金額に、変更
後特約の特定生活習慣病給付金額の合計額に対する変更前特約の特定生活習慣病給付
金額(未支払のものに限ります。)の合計額の割合を乗じて得た金額。ただし、変更後特約に含まれている総合障害保障特約020の特定生活習慣病給付金額を上限とします。
(ｲ) 特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金
前(ｱ)中「総合障害保障特約020」を「特定疾病保障特約020」に読み替えて計算した
金額⑵ 変更後特約に含まれている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金額のうち第⑴号に定める支払金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに特定生活習慣病給付金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
② 変更後特約に含まれている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020について、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号および第③項第⑴号の規定が適用される場
合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 変更後特約に含まれている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金が支払われるときは、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号(ｱ)の規定にかかわらず、変更後特約に含まれている総合障害保障特約020および特定疾病保障特約020のそれぞれの特
約保険金額に、変更後特約の第16条（保障内容変更後の特別取扱）第③項第⑴号に定める合算する金額の合計額に対する変更前特約の第16条（保障内容変更後の特別取扱）第③項第⑴号に定める合算する金額の合計額の割合を乗じて得た金額を超える部
分について解除することができます。
(ｲ) 変更後特約に含まれている総合障害保障特約020の解除されなかった部分のうち、変更前特約の障害保険金額および障害サポート年金の換算保障額の合計額を超える部分については、保障内容変更の際に会社が告知を求めた事項のうち告知義務違反が認められた事項またはその事項と因果関係のある原因によって次の⒜から⒞までのいずれかの事由に該当しても、障害保険金を支払いません。
⒜ 公的介護保険制度に基づく要介護２以上に該当していると認定されたときまたは524

所定の要介護状態になったとき⒝ 身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったとき⒞ 不慮の事故により所定の障害状態になったとき⑵ 変更後特約に含まれている総合障害保障特約020および特定疾病保障特約020の特定生活習慣病給付金が支払われないときは、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 変更後特約に含まれている総合障害保障特約020の解除されなかった部分のうち、変更前特約の障害保険金額および障害サポート年金の換算保障額の合計額を超える部分については、保障内容変更の際に会社が告知を求めた事項のうち告知義務違反が認められた事項またはその事項と因果関係のある原因によって次の⒜から⒞までのいずれかの事由に該当しても、障害保険金を支払いません。
⒜ 公的介護保険制度に基づく要介護２以上に該当していると認定されたときまたは所定の要介護状態になったとき⒝ 身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったとき⒞ 不慮の事故により所定の障害状態になったとき(ｲ) 変更前特約に総合障害サポート年金特約016、総合障害保障特約016、特定疾病保障特約016または特定生活習慣病給付金が既に支払われている総合障害保障特約020もしくは特定疾病保障特約020が含まれているときには、変更後特約に含まれている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020の解除されなかった部分については、保障内
容変更の際に会社が告知を求めた事項のうち告知義務違反が認められた事項またはその事項と因果関係のある原因によって次の⒜から⒞までのいずれかの事由に該当しても、特定生活習慣病給付金を支払いません。
⒜ 上皮内新生物等に罹患したと診断確定されたとき⒝ 急性心筋梗塞または脳卒中の治療を目的として入院したとき⒞ 狭心症または脳血管疾患（脳卒中を除きます。）に罹患し所定の手術を受けたとき

第24条（変更後特約に総合医療特約016または引受基準緩和型総合医療特約016が含まれている
場合の取扱）
第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号の規定が適用される場合で、変更前特約に総合医療特約016および引受基準緩和型総合医療特約016が含まれず災害入院特約016が含まれているときには、変更後特約に含まれている総合医療特約016または引受基準緩和型
総合医療特約016については、変更前特約に同一の保険金等が支払われる特約が含まれていないものとみなして解除することができます。
第25条（変更後特約に災害入院特約016が含まれている場合の取扱）
第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑶号の規定が適用される場合で、変更前特約に総合医療特約016または引受基準緩和型総合医療特約016が含まれているときは、変更後特約に含まれている災害入院特約016の入院給付日額が変更前特約に含まれている総合医療
特約016または引受基準緩和型総合医療特約016の入院給付日額を超える部分について、解除することができます。
第26条（変更後特約に継続治療後収入サポート特約019が含まれている場合の取扱）
第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、継続治療後収入サポート給付金を支払った場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 特約給付月額のうち、継続治療後収入サポート給付金の支払を開始した部分については、被保険者が継続治療後収入サポート給付金の支払事由に該当した時以後、新たに継続治療

525

保
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約

後収入サポート給付金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
⑵ 特約給付月額のうち、継続治療後収入サポート給付金の支払を開始しなかった部分については、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 支払を開始しなかった部分が会社の定める金額以上の場合その部分は、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当した入院の退院日または在宅での計画的な医師等の訪問治療の終了日から１日以上経過した後に新たな治療専念状態に該当し、その状態が30日以上継続したときに支払事由に該当したものとみなします。
(ｲ) 支払を開始しなかった部分が会社の定める金額未満の場合その部分は、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数によって計算した責任準備金額を給付受取人に支払います。

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第27条（転換後契約を保障内容変更した場合の取扱）
転換特約に定める転換後契約を保障内容変更した場合で、保障内容変更にあたっての責任開始の日から３年以内、かつ、転換にあたっての責任開始の日から３年以内に被保険者が自殺したときは、第16条（保障内容変更後の特別取扱）第①項第⑵号および転換特約に定める
転換後の特別取扱の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 保障内容変更後の契約の死亡保険金額を支払います。ただし、次に定める金額を限度とします。
(ｱ) 変更前特約が保障内容変更により消滅せず保障内容変更前の契約が被保険者の死亡日まで有効に継続したものとした場合の死亡保険金額が、転換特約に定める転換前契約（以下、本号において「転換前契約」といいます。）が転換により消滅せず被保険者の死亡日まで有効に継続したものとした場合に転換前契約において支払われるべき金額（転換前契約が転換により消滅しなかったものとした場合に転換前契約において支払われるべき死亡保険金額から、転換前契約に３年ごと利差配当付利率変動型積立保険および３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険が含まれている場合は主契約の死亡保険金額を差し引き、転換後契約に付加されている積立保険特約016の死亡保険金額を加えた金額とします。以下同じとします。）を超えるとき
転換前契約が転換により消滅せず被保険者の死亡日まで有効に継続したものとした
場合に転換前契約において支払われるべき金額(ｲ) 変更前特約が保障内容変更により消滅せず保障内容変更前の契約が被保険者の死亡日まで有効に継続したものとした場合の死亡保険金額が、転換前契約が転換により消滅せず被保険者の死亡日まで有効に継続したものとした場合に転換前契約において支払われるべき金額以下のとき
変更前特約が保障内容変更により消滅せず保障内容変更前の契約が被保険者の死亡日まで有効に継続したものとした場合の死亡保険金額⑵ 第⑴号の規定により、限度となる金額を死亡保険金額として支払う場合、保障内容変更
後の契約に付加されている特約の特約条項に定める免責事由に該当したときに払いもどす
べき金額に、保障内容変更後の契約の死亡保険金額に対する限度となる金額を超える金額の割合を乗じた金額を契約者に支払います。
⑶ 保障内容変更後の契約に死亡返還金を支払う特約が含まれている場合は、第⑴号の規定により支払う金額に死亡返還金の額を加えて支払います。
（2021年10月改定）

526

団体扱特約第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主約款
主たる保険契約の普通保険約款のことをいいます。
⑵ 契約者
保険契約者のことをいいます。

第２条（特約の適用）① この特約で団体とは、次の各号のすべてを満たすものをいいます。
⑴ 官公署、会社、工場、組合、連合会、同業団体等で、会社が別に定める基準に適合する団体であり、その団体において保険料の一括集金が可能であること⑵ 会社と団体特別取扱契約を結んでいること⑶ 契約者または被保険者の数が10名以上であること② この特約は、次の各号のいずれかを契約者とする保険契約で、団体を経てこの特約の適用の申出があったものに適用します。
⑴ 団体に属する者⑵ 団体に属する者が組合または企業等の場合はその構成員または所属員（その構成員が組合または企業の場合も同様とします。）⑶ 第⑴号および第⑵号のほか、会社と団体が協議して定めた者⑷ 団体（この場合、被保険者については第⑴号から第⑶号の範囲とします。）③ この特約による保険料の払込は、次の各号のいずれかのうち、会社と団体との間で取り決めた方法によるものとします。
⑴ 年払または半年払⑵ 月払第３条（団体保険料率の適用‐保険料半年払・月払契約の場合）① 団体が次の各号のいずれかに該当するときは、保険料半年払契約または保険料月払契約に限り、団体保険料率Ａを適用します。
⑴ 契約者（団体を契約者とする保険契約の場合には、被保険者）の数が20名以上のとき⑵ 団体を契約者とする保険契約の被保険者の数とその他の保険契約の契約者の数が名よせのうえ、合算して20名以上のとき② 団体が第①項に定める人数要件を満たさないときは、保険料半年払契約または保険料月払契約に限り、団体保険料率Ｂを適用します。
③ 団体が第①項に定める人数要件を満たさなくなったときは、第②項の規定にかかわらず、
その時以降６か月間に限り、団体保険料率Ａを適用します。
④ 団体保険料率Ｂが適用されている保険契約について、保険料自動前納特約の特約条項の規定により、当月分を含めて３か月分以上の保険料の前納が行われるときは、第②項の規定にかかわらず、普通保険料率を適用します。
第４条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）① 保険料月払契約の契約日は、主約款に定める保険契約締結の際の会社の責任開始の日を含
む月の翌月１日とし、保険期間および年齢の計算は、この日を基準として行います。
② 第①項の規定にかかわらず、保険契約締結の際の会社の責任開始の日から契約日の前日までに保険事故が発生したときは、保険契約締結の際の会社の責任開始の日を契約日とし、その日を基準として保険期間および年齢の計算を行い、すでに払い込まれた保険料に過不足があれば清算します。

527

団
体
扱
特
約

③ 第①項および第②項の規定にかかわらず、契約者からの申出により、主約款に基づいて契約日を定めることができます。

第５条（保険料の払込）
契約者は、この特約を付加した保険契約の保険料を、団体を経て払い込んでください。この場合、団体から会社の指定する払込方法（経路）により払い込まれた時に、その保険料の払込があったものとします。
第６条（保険料の領収証）団体を経て払い込まれた保険料については、団体から払い込まれた保険料総額に対する領収証をもって個々の契約者に対する領収証に代えます。
第７条（保険料の払込に関する主約款規定の不適用）
この特約が適用されている保険契約には、次の各号に掲げる主約款の規定は適用しません。
⑴ 保険料の前納の規定⑵ 保険料月払契約について保険料の自動貸付の規定

団
体
扱
特
約

第８条（特約の消滅）① 次の各号のいずれかに該当したときは、この特約は消滅します。
⑴ 契約者（団体を契約者とする保険契約の場合には、被保険者）が団体を脱退したとき⑵ 契約者の数または被保険者の数がいずれも10名に満たなくなった後、６か月以内に補充できなかったとき⑶ 団体特別取扱契約が解除されたとき⑷ 保険料をこの特約によらないで払い込む方法に変更したとき⑸ 保険料の払込が必要でない保険契約になったとき⑹ 保険料が主約款に定める猶予期間の満了日までに払い込まれなかったとき② 契約者（団体を契約者とする保険契約の場合には、被保険者）が団体を脱退したときでも、団体を経て保険料を払い込むことができる期間については、会社は、その契約者または被保険者を、第２条（特約の適用）に規定するこの特約の適用要件を満たす者とみなして取り扱います。この場合、第①項第⑴号にかかわらず、この特約は消滅しません。
③ この特約が消滅したときは、一般扱の年払、半年払または月払の保険契約となって、主約
款だけが適用されます。
第９条（契約者配当金の支払‐保険料月払契約の場合）① 保険料月払契約の場合、会社は、主約款の規定により保険料からさし引いて支払うべき契約者配当金を、割当を行った次の事業年度経過後、団体を経由して支払います。
② 第①項の規定により支払う前に保険契約が消滅した場合には、会社は、契約者配当金を、保険金を支払うときは保険金受取人に支払い、その他のときは契約者に支払います。
③ 契約者配当金の支払方法について、特に団体との取りきめがあるときは、その方法によります。
第10条（特約の更新）
主約款の規定により主たる保険契約が更新されるときは、この特約も更新されます。
第11条（第２回保険料から団体を経て払い込む場合の取扱）
保険契約締結の際にこの特約を付加した場合で、団体を経た保険料の払込を第２回保険料から取り扱うときには、第５条（保険料の払込）および第６条（保険料の領収証）の規定は、第２回以後の保険料について適用します。この場合、第１回保険料は、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでください。

528

第12条（無配当保障セレクト保険に付加する場合の特則）① この特約を無配当保障セレクト保険に付加する場合には、契約日の取扱については、第４条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）の規定にかかわらず、主約款の規定を適用します。
② 契約に積立保険特約016が付加されている場合、この特約が適用されている保険料月払の契約には積立金からの自動取崩払込の規定は適用しません。
③ 契約に積立保険特約016が付加されている場合、第３条（団体保険料率の適用‐保険料半
年払・月払契約の場合）の規定にかかわらず、積立保険特約016には団体保険料率Ａおよび団体保険料率Ｂは適用せず普通保険料率を適用します。
④ 第８条（特約の消滅）に規定するところのほか、積立保険特約016の保険料のみが払い込
まれている場合で積立保険特約016の保険料の払込が停止されたとき、または払込保険料の払込が停止された場合は、この特約は消滅します。
⑤ 第11条（第２回保険料から団体を経て払い込む場合の取扱）までの規定中、「保険料」を「払込保険料」に読み替えて適用します。
（2020年10月改定）

団
体
扱
特
約

529

保険料口座振替特約
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 主約款
主たる保険契約の普通保険約款のことをいいます。
⑵ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑶ 提携金融機関
会社と保険料口座振替の取扱を提携している金融機関等のことをいいます。
⑷ 指定口座契約者の指定する口座のことをいいます。

第２条（特約の適用）① この特約は、保険契約締結の際または締結後に、契約者から保険料を会社の指定した金融機関等の口座振替により払い込む旨の申出があり、会社がこれを承諾した場合に適用します。
② 保険料の口座振替払込を申し出る場合には、契約者は、次の各号の条件を満たしてください。
⑴ 提携金融機関に、指定口座があること⑵ 指定口座の名義人が提携金融機関に対し、指定口座から会社の預金口座への保険料の口座振替を依頼すること③ 第②項の指定口座の名義人が契約者と別人であっても、保険契約上の権利と義務は、契約者に属するものとします。
保
険
料
口
座
振
替
特
約

第３条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）① 保険料月払契約の締結の際の契約日は、主約款に定める保険契約締結の際の会社の責任開始の日を含む月の翌月１日とし、年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。
② 第①項の規定にかかわらず、保険契約締結の際の会社の責任開始の日から契約日の前日までに、保険事故が発生したときは、保険契約締結の際の会社の責任開始の日を契約日とし、その日を基準として年齢、保険期間および保険料払込期間を再計算し、すでに払い込まれた保険料に超過分があれば払いもどし、不足分があれば領収します。ただし、支払うべき保険金または給付金があるときは、過不足分をその保険金または給付金と清算します。
③ 第①項および第②項の規定にかかわらず、契約者からの申出により、主約款に基づいて契約日を定めることができます。
第４条（保険料の払込）① 契約者は、この特約を付加した保険契約の保険料を、払込期月中の会社と提携金融機関とが協議して定めた日（この日が提携金融機関の休業日のときは、翌営業日。以下「振替日」といいます。）に指定口座から保険料相当額を会社の預金口座に振り替えることによって、払い込んでください。
② 第①項の振替があったときは、振替日に保険料の払込があったものとします。
③ 同一の指定口座から２件以上の保険契約の保険料を振り替える場合でも、契約者は、会社に対しその振替順序を指定できません。
④ 契約者は、あらかじめ保険料の払込に必要な金額を指定口座に預け入れてください。
⑤ 口座振替によって払い込まれた保険料については、会社は、領収証を発行しません。

530

第５条（保険料の口座振替ができない場合の取扱）① 払込期月の振替日に保険料の口座振替ができなかったときには、会社は、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 保険料月払契約 (ｱ) 翌月分の保険料の振替日に、再度翌月分と合わせて２か月分の場合の保険料の口座振替を行います。
(ｲ) 指定口座の預金残高が２か月分の保険料相当額未満の場合には、１か月分の保険料の口座振替を行い、振替があったときは、猶予期間中の未払込保険料について払込があったものとします。
⑵ 保険料年払契約
払込期月の翌月中の振替日に応当する日（この日が提携金融機
または保険料半年 関の休業日のときは、翌営業日）に、再度口座振替を行います。
払契約の場合② 猶予期間中の未払込保険料の口座振替ができなかったときには、契約者は、その未払込保険料をその猶予期間の満了日までに、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでください。

第６条（諸変更）① 契約者は、指定口座を、同一の提携金融機関の他の口座または他の提携金融機関の口座に変更することができます。この場合には、あらかじめその旨を会社およびその提携金融機関に申し出てください。
② 契約者が保険料の口座振替払込を止める場合には、あらかじめその旨を会社およびその提携金融機関に申し出るとともに、他の保険料の払込方法（経路）を選択してください。
③ 提携金融機関が保険料の口座振替の取扱を停止した場合には、会社は、その旨を契約者に通知します。この場合には、契約者は指定口座を他の提携金融機関の口座に変更するかまたは他の保険料の払込方法（経路）を選択してください。
④ 会社は、会社または提携金融機関の止むを得ない事情により振替日を変更することがあります。この場合には、あらかじめその旨を契約者に通知します。
第７条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由に該当したときは、この特約は消滅します。
⑴ 保険契約が消滅しまたは失効したとき⑵ １年分を超える保険料の前納が行われたとき⑶ 保険料の払込を必要としなくなったとき⑷ 保険料をこの特約によらないで払い込む方法に変更したとき⑸ 提携金融機関に指定口座がなくなったときまたは提携金融機関との間の口座振替に関する約定が解除されたとき第８条（口座振替保険料率の適用‐保険料月払契約の場合）① 会社は、保険料月払契約に限り、口座振替保険料率を適用します。
② 第①項の規定にかかわらず、次の各号のいずれかに該当する場合には、普通保険料率を適用します。
⑴ 当月分を含めて３か月分以上の保険料の前納が行われるとき⑵ 保険料の自動貸付が行われるとき
第９条（主約款の適用）
この特約に別段の定めがない場合には、主約款の規定を適用します。

531

保
険
料
口
座
振
替
特
約

第10条（第２回保険料から口座振替を行う場合の取扱）
保険契約締結の際にこの特約を付加した場合で、口座振替による保険料の払込を第２回保険料から取り扱うときには、第４条（保険料の払込）および第５条（保険料の口座振替ができない場合の取扱）の規定は、第２回以後の保険料について適用します。この場合、第１回
保険料は、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでください。

保
険
料
口
座
振
替
特
約

第11条（無配当保障セレクト保険に付加する場合の特則）① 第１条（用語の意義）第⑴号の規定中、「主たる保険契約の普通保険約款」を「無配当保障セレクト保険普通保険約款」と読み替えて適用します。
② この特約を無配当保障セレクト保険に付加する場合には、契約日の取扱については、第３条（契約日の特例‐保険料月払契約の場合）の規定にかかわらず、主約款の規定を適用します。
③ 第７条（特約の消滅）に定めるところのほか、積立保険特約016の保険料のみが払い込まれている場合で積立保険特約016の保険料の払込が停止されたとき、または払込保険料の払込が停止された場合には、この特約は消滅します。
④ 第８条（口座振替保険料率の適用‐保険料月払契約の場合）の規定にかかわらず、積立保険特約016には口座振替保険料率は適用せず普通保険料率を適用します。
⑤ 第10条（第２回保険料から口座振替を行う場合の取扱）までの規定中、「保険料」を「払込保険料」に、「保険料相当額」を「払込保険料相当額」に、「未払込保険料」を「未払込の払込保険料」にそれぞれ読み替えて適用します。
⑥ 無配当医療保障保険（団体型）普通保険約款の規定により、無配当医療保障保険（団体型）契約から総合医療特約016が付加されている契約（以下「加入後契約」といいます。）
への加入が行われた場合で、加入後契約の契約日と責任開始の日が同日であり、かつ、第１回払込保険料および第２回払込保険料について払込期月中に口座振替ができなかったときには、第５条（払込保険料の口座振替ができない場合の取扱）の規定にかかわらず、それぞれの未払込の払込保険料を猶予期間の満了日までに、会社の指定する払込方法（経路）により払い込んでください。
（2020年10月改定）

532

死亡保障等条件付保険特約
第１条（特約の締結）
保険契約（以下「契約」といいます。）に付加されている次の各号に定める特約（以下「主特約」といいます。）の締結または復活の際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者（以下「契約者」といいます。）の承諾を得て、この特約を付加して締結します。
⑴ 定期保険特約016⑵ 終身保険特約016⑶ 収入保障保険特約016⑷ 生存給付金付定期保険特約016⑸ 特定疾病保障特約016⑹ 介護保障特約016⑺ 段階給付型介護保障特約016⑻ 介護生活サポート年金特約016⑼ 総合障害保障特約016⑽ 総合障害サポート年金特約016⑾ 就労不能収入サポート特約019⑿ 特定疾病保障特約020⒀ 総合障害保障特約020
第２条（条件）① この特約により付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちど
れか１つまたは２つ以上の方法によります。
⑴ 削減支払法
会社の定める削減期間中に主特約の支払事由が生じたときは、契約日、復活日または主特約の締結日からの経過期間および削減期間に応じ、次のとおり支払金額の削減を取り扱います。ただし、不慮の事故または別表に定める感染症による場合は、支払金額の削減は行いません。
(ｱ) 支払金額に次表の割合を乗じて得た金額を支払います。
(ｲ) 前(ｱ)にかかわらず、この特約を収入保障保険特約016、介護生活サポート年金特約
016、総合障害サポート年金特約016または就労不能収入サポート特約019に付加した場合で、収入保障保険特約016の収入保障年金または介護生活サポート年金特約016、総合障害サポート年金特約016もしくは就労不能収入サポート特約019の年金の支払事由が生じたときには、支払金額に次表の割合を乗じて得た金額を収入保障保険特約016の収入保障年金または介護生活サポート年金特約016、総合障害サポート年金特約016もしくは就労不能収入サポート特約019の年金が支払われる全期間にわたり支払います。
削 減 期 間
１ 年
２ 年
３ 年
４ 年
５ 年
１年以内
5.0割
3.0割
2.5割
2.0割
1.5割
経
１年超２年以内
6.0割
5.0割
4.0割
3.0割
過
２年超３年以内
7.5割
6.0割
4.5割
期
３年超４年以内
8.0割
6.0割
間
４年超５年以内
8.0割

533

死
亡
保
障
等
条
件
付
保
険
特
約

⑵ 特別保険料領収法
主特約の普通の保険料に会社の定める特別の保険料を加算した金額をこの特約が付加された主特約の保険料とします。この方法による場合、次の(ｱ)および(ｲ)に定めるとおり
取り扱います。
(ｱ) この特約が付加された主特約の払いもどし事由が生じたときは、会社の定める方法により計算した特別の保険料に対する責任準備金または解約返戻金を加算して支払います。
(ｲ) 前(ｱ)に定めるほか、特別の保険料に対する責任準備金または解約返戻金は、この特約が付加された主特約の責任準備金または解約返戻金の取扱に関する規定を準用して取り扱います。ただし、終身保険特約016、総合障害保障特約016または総合障害保障
特約020が低解約返戻金期間中に消滅（一部の消滅を含みます。）した場合、解約返戻
金額に低解約返戻金割合を乗じる取扱は準用しません。
⑶ 年増法
被保険者の実際の年齢に会社の定める年数を加算した年齢をこの契約の年齢とし、その年齢に基づいて保険料および払いもどし金の額を計算します。
② 第①項の条件は、保険証券に記載します。

第３条（契約復活の制限）
主特約にこの特約を付加して締結した場合、普通保険約款および特約条項の規定にかかわらず、その効力がなくなってから１年以内に限り、契約者は、復活請求書を提出して、契約の復活を請求することができます。
（2021年５月改定）

死
亡
保
障
等
条
件
付
保
険
特
約

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

534

医療保障等条件付保険特約
第１条（特約の締結）
保険契約（以下「契約」といいます。）に付加されている次の各号に定める特約（以下「主特約」といいます。）の締結または復活の際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者（以下「契約者」といいます。）の承諾を得て、この特約を付加して締結します。
⑴ 総合医療特約016⑵ 生活習慣病医療特約016⑶ ガン医療特約016⑷ 女性疾病医療特約016⑸ 入院一時給付特約016⑹ ガン治療サポート特約016⑺ 特定臓器治療特約016⑻ 先進医療サポート特約016⑼ 継続治療後収入サポート特約019
第２条（条 件）
① この特約により付加する条件は、その危険の種類および程度に応じて、次の各号のうちいずれか１つまたは２つの方法によります。
⑴ 特別保険料領収法
主特約の普通の保険料に、会社の定める特別の保険料を加算した金額をこの特約が付加された主特約の保険料とします。この方法による場合、特別の保険料に対する払いもど
し金はありません。
⑵ 特定疾病・部位不払法（ガン医療特約016またはガン治療サポート特約016に付加される
場合は特定部位不払法）
この方法による場合、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) この特約の締結の際に定めた不払期間中に、保険証券記載の特定の疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または身体の特定の部位・臓器に生じた疾病（総合医療特約016、入院一時給付特約016または特定臓器治療特約016の場合、別表に定める感染症を除きます。）により主特約の支払事由が発生した場合には、会社は、給付金を支払いません。
(ｲ) 前(ｱ)にかかわらず、総合医療特約016、生活習慣病医療特約016、ガン医療特約016、
女性疾病医療特約016、入院一時給付特約016または継続治療後収入サポート特約019にこの特約が付加されている場合で、被保険者が不払期間の満了日を含んで継続して入院（継続治療後収入サポート特約019の場合は在宅での計画的な医師等の訪問治療を含みます。以下、本(ｲ)において同じとします。）したときには、その入院については、
不払期間の満了日の翌日を入院の開始日とみなして取り扱います。
(ｳ) ガン治療サポート特約016にこの特約が付加され、かつ、前(ｱ)に該当し給付金が支払われなかった場合で、不払期間の満了日の翌日を含んで継続して保険証券記載の身体の特定の部位・臓器に生じたガンの治療を目的とする入院をしたときには、その入院については、不払期間の満了日の翌日にガンの治療を目的とする入院を開始したものとみなして取り扱います。ただし、不払期間中に保険証券記載の身体の特定の部位・臓器以外に生じたガンを原因として給付金が支払われた場合で、不払期間の満了日の翌日が前回支払の支払事由該当日からその日を含めて１年以内となるときを除きます。
② 会社は、第①項の条件を、保険証券に記載します。

535

医
療
保
障
等
条
件
付
保
険
特
約

第３条（契約の復活の制限）
主特約にこの特約を付加して締結した場合、普通保険約款および特約条項の規定にかかわらず、その効力がなくなってから１年以内に限り、契約者は、復活請求書を提出して、契約の復活を請求することができます。
第４条（入院一時給付特約016を総合医療特約016と同時に付加する場合の取扱）
入院一時給付特約016を総合医療特約016と同時に契約に付加して締結する際または復活する際に、総合医療特約016にこの特約を付加して締結した場合には、入院一時給付特約016についても同一の条件が付加されたものとみなして取り扱います。
（2021年10月改定）

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

医
療
保
障
等
条
件
付
保
険
特
約

536

特定高度障害状態不担保特約
第１条（特約の締結）① 保険契約（以下「契約」といいます。）に付加されている次の各号に定める特約（以下「主特約」といいます。）の締結または復活の際、被保険者となる者の健康状態その他が会社の定める基準に適合しないときには、会社は、保険契約者の承諾を得て、この特約を付加して締結します。
(１) 定期保険特約016(２) 終身保険特約016(３) 収入保障保険特約016(４) 生存給付金付定期保険特約016(５) 特定疾病保障特約016(６) 介護保障特約016(７) 段階給付型介護保障特約016(８) 介護生活サポート年金特約016(９) 総合障害保障特約016(10) 総合障害サポート年金特約016(11) 総合医療特約016(12) 災害入院特約016(13) 生活習慣病医療特約016(14) ガン医療特約016(15) 女性疾病医療特約016(16) 入院一時給付特約016(17) ガン治療サポート特約016(18) 特定臓器治療特約016(19) 先進医療サポート特約016(20) 災害割増特約016(21) 傷害特約016(22) 特定損傷特約016(23) 継続治療後収入サポート特約019(24) 就労不能収入サポート特約019(25) 特定疾病保障特約020(26) 総合障害保障特約020② この特約が主特約に付加されたときは、保険証券に記載します。
第２条（不担保とする特定高度障害状態）
契約の被保険者が眼球および眼球付属器（眼瞼、結膜、涙器、眼筋および眼窩内組織を含みます。）に生じた疾病（ただし、別表に定める感染症を除きます。）を原因として、特定高度障害状態（普通保険約款に定める高度障害状態のうち、「両眼の視力を全く永久に失ったもの」をいいます。）に該当したときは、会社は、主特約の高度障害保険金等を支払わず、また保険料の払込を免除しません。
第３条（主特約が更新される場合の取扱）
この特約が付加された主特約が更新される場合には、更新後の主特約にもこの特約が付加されるものとします。

537

特
定
高
度
障
害
状
態
不
担
保
特
約

第４条（中途付加の場合の特則）
第１条（特約の締結）の規定のほか、契約に高度障害保障（高度障害状態に該当したことによる保険料払込免除の保障を含みます。以下同じとします。）のある主特約が中途付加される場合には、中途付加の際にもこの特約を付加することができます。この場合、この特約は、同時に中途付加される主特約およびこの特約が付加された後に中途付加される高度障害保障のある主特約に適用されます。
（2021年５月改定）

別表 対象となる感染症
巻末の「別表」中、「対象となる感染症」をご参照ください。

特
定
高
度
障
害
状
態
不
担
保
特
約

538

転換特約
第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約
保険契約のことをいいます。
⑵ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑶ 主約款等
無配当保障セレクト保険普通保険約款および特約が付加されている場合にはその特約条項のことをいいます。
⑷ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑸ 保険金等保険金、給付金、年金（名称の如何を問いません。）のことをいいます。
⑹ 換算保障額生活保障年金、収入保障年金、死亡年金、就労不能収入
サポート特約019以外の高度障害サポート年金、障害サポ
ート年金、介護生活サポート年金または介護サポート年金を支払うための原資となる金額をいいます。
ただし、収入保障年金の場合、死亡収入保障年金のときは年金支払期間中の死亡収入保障年金を、高度障害収入保
障年金のときは保証期間中の高度障害収入保障年金を支払
うための原資となる金額をいいます。
⑺ 一時金付換算保障額
就労不能収入サポート特約019の高度障害サポート年金
または就労不能収入サポート年金を支払うための原資となる金額および就労不能障害給付金額の合計額をいいます。
⑻ 特定疾病関係特約
次の(ｱ)から(ｹ)に掲げる契約または特約のことをいいます。
(ｱ) 特定疾病保障定期保険(ｲ) 特定疾病保障終身保険(ｳ) 特定疾病保障定期保険特約(ｴ) 特定疾病保障終身保険特約(ｵ) 新特定疾病保障定期保険特約(ｶ) 特定疾病保障特約2007Ａ(ｷ) 特定疾病保障特約2007Ｂ(ｸ) 特定疾病保障特約016(ｹ) 特定疾病保障特約020⑼ 特定疾病関係保険金額
特定疾病関係特約の特定疾病保険金の合計額をいいます。
⑽ 疾病障害関係特約
次の(ｱ)から(ｶ)に掲げる契約または特約のことをいいます。
(ｱ) 疾病障害保障終身保険(ｲ) 疾病障害保障終身保険特約(ｳ) 疾病障害保障定期保険特約(ｴ) 就労不能生活保障特約(ｵ) 災害疾病障害保障特約2007Ａ(ｶ) 災害疾病障害保障特約2007Ｂ

539

転
換
特
約

用語

意義

⑾ 疾病障害関係保険金額

疾病障害関係特約の疾病障害保険金、災害疾病障害保険金および就労不能生活保障年金の換算保障額の合計額をいいます。

⑿ 介護関係特約

次の(ｱ)から(ｻ)に掲げる契約または特約のことをいいます。
(ｱ) ５年ごと利差配当付介護保障定期保険(ｲ) 介護保障定期保険特約(ｳ) 介護保障終身保険特約(ｴ) 介護生活保障特約(ｵ) 新介護保障定期保険特約(ｶ) 介護保障特約2007Ａ(ｷ) 介護保障特約2007Ｂ(ｸ) 介護保障特約016(ｹ) 段階給付型介護保障特約016(ｺ) 介護生活サポート年金特約016(ｻ) 介護サポート年金特約017⒀ 介護関係保険金額

介護関係特約の介護保険金、特定介護保険金、介護保障
保険金、要介護１給付金、要介護２給付金、重度介護保険金、介護生活保障年金の換算保障額、介護生活サポート年
金の換算保障額および介護サポート年金の換算保障額の合計額をいいます。

⒁ 総合障害関係特約

次の(ｱ)から(ｻ)に掲げる特約のことをいいます。
(ｱ) 総合障害定期保険特約(ｲ) 総合障害終身保険特約

転
換
特
約

(ｳ) 総合障害生活保障特約(ｴ) 総合障害保障特約2007Ａ(ｵ) 総合障害保障特約2007Ｂ(ｶ) 総合障害保障特約2007Ｃ(ｷ) 総合障害生活保障特約2007Ａ(ｸ) 総合障害生活保障特約2007Ｂ(ｹ) 総合障害保障特約016(ｺ) 総合障害サポート年金特約016(ｻ) 総合障害保障特約020⒂ 総合障害関係保険金額

総合障害関係特約の障害保険金、障害生活保障年金の換算保障額および障害サポート年金の換算保障額の合計額をいいます。

⒃ リレー割引期間

転換後契約のうち解約返戻金のない特約（保険料払込期
間中のみ解約返戻金のない特約を含みます。）の保険料について、保険料を割り引く期間をいい、会社の定める方法により設定します。

第２条（特約の適用）① 契約者から契約の転換の申出があり、会社がこれを承諾したときは、この特約を適用します。
② この特約で転換とは、次の各号に定める方法のいずれかまたは両方を用いて新たな契約

540

（特約を含み、以下「転換後契約」といいます。）を締結する取扱をいいます。
⑴ すでに締結されている１または２以上の契約で第３条（転換の条件）に定める条件を満たすもの（特約を含み、以下「転換前契約」といいます。）の解約返戻金等（第４条（転換価格の充当等）第②項各号に定めるものをいいます。）を転換後契約に自動的に付加される積立保険特約016の積立金に充当する方法⑵ 転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額をリレー割引原資として、転換後契約の保険料を割り引く方法

第３条（転換の条件）
契約を転換するときは、次の各号の条件のすべてを満たしていることを必要とします。
⑴ 転換後契約の契約日（以下「転換日」といいます。）において、転換前契約が契約日からその日を含めて２年以上経過していること。ただし、復活、復旧または増額が行われていたときは、それらの取扱の際の責任開始の日からその日を含めて２年以上経過している
こととします。
⑵ 転換前契約が転換日まで有効に継続していること⑶ 転換前契約の保険料の払込が免除されていないこと⑷ 転換前契約と転換後契約とは、契約者および被保険者がそれぞれ同一人であること⑸ その他会社が定めた条件
第４条（転換価格の充当等）① 転換前契約に転換価格がある場合、会社は、転換日に、転換前契約の転換価格を転換後契約に自動的に付加される積立保険特約016の積立金に充当します。
② 第①項の転換価格は、次の第⑴号の金額から第⑵号の金額を差し引いた金額をいいます。
⑴ 転換前契約の次の金額の合計額(ｱ) 解約返戻金(ｲ) 契約者配当金（会社に積み立てられた契約者配当金または保険料から差し引かれていない契約者配当金を含みます。）(ｳ) 保険料の前納が行われているときはその残額(ｴ) すえ置かれた生存給付金、祝金等(ｵ) その他会社に積み立てられた金額の元利合計額(ｶ) 主約款等の規定により未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされるときはその金額⑵ 次の差引をする金額の合計額(ｱ) 転換前契約について、保険料の自動貸付または契約者に対する貸付が行われていたときはその元利合計額(ｲ) 第５条（リレー割引の取扱）第①項の規定において転換前契約の未払込保険料を差し引く際に差し引きできない金額があるときはその金額③ 転換前契約は、転換後契約の責任開始と同時に消滅するものとします。
第５条（リレー割引の取扱）① 転換後契約に解約返戻金のない特約（保険料払込期間中のみ解約返戻金のない特約を含みます。以下、本条において同じとします。）が付加されている場合は、転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額（転換前契約について未払込保険料があるときは未払込保険料相当額を差し引いた金額とします。以下、本条において同じとします。）の全部または一部をリレー割引原資として、転換後契約のうち解約返戻金のない特約の毎回の保険料を、リレー割引期間中、会社の定める方法により割り引きます。
② 第①項の場合で、転換後契約に保険料払込免除特約016が付加されているときは、解約返戻金のない特約の保険料払込免除特約016が付加されることにより増加する部分の毎回の保

541

転
換
特
約

険料を、リレー割引期間中、会社の定める方法により割り引きます。
③ 第①項に定める毎回の保険料から割り引く金額と第②項に定める毎回の保険料から割り引
く金額を合わせて「リレー割引額」といいます。
④ 転換前契約の責任準備金額から解約返戻金額を差し引いた金額のうち、リレー割引原資として利用されなかった部分は、転換後契約の責任開始と同時に消滅するものとします。
⑤ 転換後契約に付加された解約返戻金のない特約の保険料の合計額に変更があった場合（特約の保険料の払込が免除された場合を含みます。）、利用されなくなったリレー割引原資は、その変更があった時に消滅するものとします。ただし、保障内容変更特約に規定するリレー
割引が行われる場合を除きます。
⑥ 中途付加条項の規定によりリレー割引期間が再設定される場合には、リレー割引額は、会社の定める方法により変更されることがあります。なお、リレー割引期間が再設定されることによりリレー割引期間が変更されるときには、リレー割引期間の再設定時におけるリレー
割引原資の残額のうち、リレー割引原資として利用されなかった部分は、リレー割引期間が再設定される時に消滅するものとします。
⑦ 第④項から第⑥項の規定により消滅したリレー割引原資に対する払いもどし金はありませ
ん。

転
換
特
約

第６条（転換後契約の第１回払込保険料の取扱）
転換後契約の第１回払込保険料については、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 払い込まれるべき転換後契約の第１回払込保険料が猶予期間中に払い込まれない場合（積立保険特約016に定める積立金からの自動取崩払込の規定により保障特約保険料が払い込まれる場合を除きます。）、主約款に定める猶予期間および払込保険料の払込がないことによる契約の解除または失効の規定にかかわらず、会社は転換後契約を解除せず、転換後契約は猶予期間の満了日の翌日から効力を失うものとします。
⑵ 転換後契約の第１回払込保険料が猶予期間中に払い込まれず、猶予期間の満了日に積立金からの自動取崩払込が行われた場合で、その猶予期間の満了日の翌日からその日を含めて１か月以内に、契約者から契約の解約の請求があったときには、積立保険特約016の規定にかかわらず、会社は、積立金からの自動取崩払込を行ったものとして、その請求による取扱をします。

542

第７条（転換後の特別取扱）① 次の各号の事由に該当したときは、それぞれに定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 転換にあたっての責
責任開始時以後に原因が生じたものとみなして取り扱いま任開始時前に原因が生 すが、転換後契約において支払われるべき金額が転換前契約
じていたこと（転換後 が転換により消滅しなかったものとした場合に転換前契約に契約の主約款等の規定 おいて支払われるべき金額を超えるときは、その超える金額
により、その原因が転 については支払いません。ただし、次の(ｱ)から(ｳ)に定める換後契約の責任開始時 場合は、それぞれに定めるとおり転換前契約において支払わ以後に生じたものとみ れるべき金額を算定します。
なされるときを除きま (ｱ) 疾病を直接の原因として身体障害者福祉法に定める障害す。）により転換後契の級別が１級、２級または３級の障害に該当し、その障害約の保険金等の支払事に対して身体障害者手帳の交付があった場合
由または保険料払込免
転換前契約の総合障害関係特約および疾病障害関係特約除の事由に該当しないに定める疾病障害状態に該当し、その疾病障害状態がその場合該当した日からその日を含めて180日以上継続したと医師によって診断されたものとみなして取り扱います。
(ｲ) 公的介護保険制度による要介護認定を受け、要介護２以上に該当していると認定された場合
転換前契約の総合障害関係特約および介護関係特約に定める要介護状態または特定要介護状態に該当し、その状態に該当した日からその日を含めてその状態が180日継続したと医師によって診断確定されたものとみなして取り扱います。
(ｳ) 公的介護保険制度による要介護認定を受け、要介護１に該当していると認定された場合
転換前契約の介護関係特約に定める軽度要介護状態に該当し、その状態に該当した日からその日を含めてその状態が180日継続したと医師によって診断確定されたものとみなして取り扱います。

543

転
換
特
約

項目
⑵ 被保険者が転換にあ内容
次の(ｱ)から(ｳ)に定めるとおり取り扱います。

たっての責任開始の日 (ｱ) 転換後契約の死亡保険金額（死亡の場合に支払われる保から３年以内に自殺し

険金等の額をいい、死亡生活保障年金、死亡収入保障年金た場合

または死亡年金が支払われる特約が付加されている場合はその換算保障額を含み、死亡返還金の額は除きます。以下、本号において同じとします。）を支払います。ただし、転換前契約が転換により消滅しなかったものとした場
合に転換前契約において支払われるべき死亡保険金額から⒜の金額を差し引き⒝の金額を加えた金額を限度とします。
⒜ 転換前契約に３年ごと利差配当付利率変動型積立保険
および３年ごと利差配当付利率変動型新積立保険が含まれている場合は主契約の死亡保険金額⒝ 転換後契約に付加されている積立保険特約016の死亡
保険金額(ｲ) 前(ｱ)において、転換後契約の死亡保険金額で支払われない部分がある場合、転換後契約で本号に定める免責事由に該当したときに払いもどすべき金額に、転換後契約の死亡
保険金額に対する支払われない部分の割合を乗じた金額を契約者に支払います。
(ｳ) 転換後契約に死亡返還金を支払う特約が付加されている場合は、前(ｱ)の金額に死亡返還金の額を加えて支払いま
す。

転
換
特
約

⑶ 転換の際に告知義務違反があった場合

次の(ｱ)から(ｳ)に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 契約または特約（健康体料率特約（特約用）を除きます。）を解除しません。ただし、転換後契約の保険金等の額が転換前契約の同一の保険金等の額（転換前契約に同一の保険金等が支払われる特約が付加されていない場合は０とみなします。）を超えるときは、転換前契約の同一の保険金等の額を超える部分について解除することができます。なお、この場合、会社が転換後契約の一部を解除する
ことにより転換後契約の保険金等の額または保険料が会社の定める金額未満となるときは、契約を解除します。
(ｲ) 転換後契約に保険料払込免除特約016が付加されている場
合で、転換前契約に保険料払込免除特約、保険料払込免除
特約2007または保険料払込免除特約016が付加されていない
ときは、保険料払込免除特約016は解除することができます。
(ｳ) 転換後契約に先進医療サポート特約016または引受基準緩
和型先進医療特約016が付加されている場合で、転換前契約に先進医療特約2011、先進医療サポート特約2014または終身先進医療特約（引受基準緩和型終身医療保険用）が付加されていないときは、先進医療サポート特約016または引受
基準緩和型先進医療特約016は解除することができます。

544

② 第①項の規定により、転換前契約および転換後契約の保険金等の保障額を比較する場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。なお、第８条（90日以内の乳房の悪性新生物の場合の取扱）および第16条（転換後契約にガン治療サポート特約016が付加されている場合の取扱）の規定により転換前契約および転換後契約の保険金等の保障額を比較するときも、同様とします。
⑴ 保障額には、換算保障額および一時金付換算保障額を含みます。
⑵ 比較する際は、次に定める時の保障額を用いることとします。
(ｱ) 保険金等が支払われる場合は、支払事由等の事由に該当した時(ｲ) 第①項第⑶号が適用される特約について、支払われる保険金等がない場合は、会社が解除の原因または告知義務違反の事実を知った時⑶ 転換前契約の保障額は、転換は行われず転換前契約が消滅しなかったものとみなして計算します。
③ 被保険者が次の各号のいずれかの場合に該当し、第①項各号の規定が適用されるときは、それぞれに定める金額（未支払のものに限ります。）を合算して取り扱います。
項目合算する金額⑴ 総合障害関係特約または特定疾病関係特約の特約条項に規定する悪性新生物
もしくは上皮内新生物等に罹患しまたは
急性心筋梗塞、脳卒中、狭心症もしくは総合障害関係保険金額および特定疾病関係保険金額脳卒中以外の脳血管疾患を発病した場合⑵ 身体障害者福祉法に定める障害の級

総合障害関係保険金額、疾病障害関係別が１級、２級または３級の障害に該当 保険金額および一時金付換算保障額(就労し、その障害に対して身体障害者手帳の 不能障害給付金が既に支払われている場
交付があった場合または主約款等に規定 合は、就労不能障害給付金額は含みませする障害状態に該当した場合ん。以下同じとします。）⑶ 公的介護保険制度による要介護認定を受け、要介護１に該当していると認定された場合⑷ 公的介護保険制度による要介護認定

軽度介護給付金額および要介護１給付
金額
総合障害関係保険金額、介護保険金を受け、要介護２に該当していると認定 額、特定介護保険金額、介護生活保障年
された場合金の換算保障額、介護保障保険金額、要介護１給付金額、要介護２給付金額、介護サポート年金の換算保障額および一時金付換算保障額⑸ 公的介護保険制度による要介護認定

総合障害関係保険金額、介護保険金を受け、要介護３に該当していると認定 額、特定介護保険金額、介護生活保障年
された場合金の換算保障額、介護保障保険金額、要介護１給付金額、要介護２給付金額、介
護生活サポート年金の換算保障額、介護サポート年金の換算保障額および一時金付換算保障額⑹ 公的介護保険制度による要介護認定を受け、要介護４以上に該当していると

総合障害関係保険金額、介護関係保険認定された場合または要介護状態に該当 金額および一時金付換算保障額
した場合

545

転
換
特
約

④ 第③項の取扱をする場合で、転換後契約の合算した金額が転換前契約の合算した金額を超えるときは、転換後契約に付加されている特約を次の各号の順に支払います。
⑴ 特定疾病保障特約016、特定疾病保障特約020または段階給付型介護保障特約016⑵ 介護保障特約016⑶ 介護生活サポート年金特約016⑷ 就労不能収入サポート特約019⑸ 総合障害保障特約016または総合障害保障特約020⑹ 総合障害サポート年金特約016⑤ 第①項第⑴号に定める事由に該当し、第③項および第④項の規定により保険金等を支払った場合、保険金等を支払った特約の特約保険金額等のうち、その支払った部分については被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとし、支払わなかった部分についてはその後も継続したものとして取り扱います。
⑥ 転換後契約について次の各号のいずれかの事由が生じた場合は、第①項の取扱をしません。
⑴ すでに保険金等が支払われたとき⑵ 保険料の払込が免除されているとき⑶ 復活が行われたとき

転
換
特
約

第８条（90日以内の乳房の悪性新生物の場合の取扱）① 転換後契約に次の各号に掲げる特約が付加されている場合で、被保険者が、転換にあたっての責任開始の日からその日を含めて90日の間に、当該特約条項に規定する乳房の悪性新生物に初めて罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたときには、転換後契約の特定疾病関係保険金額および総合障害関係保険金額の合計額のうち転換前
契約の特定疾病関係保険金額および総合障害関係保険金額の合計額の範囲については、当該特約条項の「別表１ 対象となる悪性新生物」中、「ただし、責任開始の日（復活が行われたときは、最終の復活の際の責任開始の日）からその日を含めて90日の間に診断確定された
乳房の悪性新生物（Ｃ50）は、対象となる悪性新生物に該当しません。」の規定は適用しま
せん。
⑴ 特定疾病保障特約016⑵ 特定疾病保障特約020⑶ 総合障害保障特約016⑷ 総合障害保障特約020⑸ 総合障害サポート年金特約016② 第①項の取扱をする場合、転換前契約の特定疾病関係保険金額および総合障害関係保険金額の合計額を限度として、転換後契約に付加されている特約を次の各号の順に支払います。
⑴ 特定疾病保障特約016または特定疾病保障特約020⑵ 総合障害保障特約016または総合障害保障特約020⑶ 総合障害サポート年金特約016③ 第②項の規定により障害サポート年金を支払う場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 障害サポート年金の支払金額は、特約年金月額に、換算保障額に対する支払われることとなる金額の割合を乗じて得た金額とします。
⑵ 第⑴号の規定により計算した金額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、その金額を支払金額とする年金の支払を行わず、障害サポート年金のうちその金額が対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に支払います。
④ 第②項および第③項の規定により保険金および障害サポート年金を支払った場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。

546

⑴ 特定疾病保険金または障害保険金を支払った場合保険金を支払った特約について、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 特約保険金額のうちその支払った部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。
(ｲ) 特約保険金額のうち支払わなかった部分については、その後も継続したものとして取り扱います。
⑵ 障害サポート年金を支払った場合
総合障害サポート年金特約016について、次に定めるとおり取り扱います。
(ｱ) 特約年金月額のうち年金の支払を開始した部分については、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに障害サポート年金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
(ｲ) 特約年金月額のうち年金の支払を開始しなかった部分については、その部分が会社の定める金額未満となるときには、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数（主約款の規定により未経過期間に対応する保険料相当額が払いもどされる場合、その保険料相当額に対応する期間については、保険料を払い込んだ年月数に含めません。以下同
じとします。）によって計算した責任準備金額を給付受取人に支払います。
⑤ 第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑶号に該当する場合には、第②項から第④項の規定は適用しません。

第９条（転換後契約に段階給付型介護保障特約016が付加されている場合の取扱）① 第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第７条（転換後の特別取扱）第③項および第④項の規定により保険金等を支払った場合、第７条（転換後の特別取扱）第⑤項の規定にかかわらず、段階給付型介護保障特約016は被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に払いもどします。
② 第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第７条（転換後の特別取扱）第③項および第④項の規定により段階給付型介護保障特約016による保険金等が支払われる場合にもかかわらず、その請求前に被保険者が死亡したとき（被保険者が死亡給付金の免責事由のいずれかによって死亡したときを除きます。）は、その保険金等の額を段階給付型介護保障特約016に定める死亡給付金（特約保険金額に10％を乗じて得た金額。以下、本項において同じとします。）とは別に死亡給付受取人に支払います。ただし、被保険者が第７条（転換後の特別取扱）第③項第⑹号に定める事由に該当していた場合には、段階給付型介護保障特約016に定める死亡給付金の支払の規定にかかわらず、段階給付型介護保障特約016に定める死亡給付金は、支払いません。
③ 第７条（転換後の特別取扱）第③項第⑶号から第⑹号のいずれかの場合に該当し、第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑶号の規定が適用されるときは、第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑶号の規定にかかわらず、特約保険金額のうち第７条（転換後の特別取扱）第③項および第④項の規定により支払わなかった部分について、解除することができます。
第10条（転換後契約に介護生活サポート年金特約016が付加されている場合の取扱）① 第７条（転換後の特別取扱）第③項および第④項の規定により介護生活サポート年金を支払う場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 介護生活サポート年金の支払金額は、特約年金月額に、介護生活サポート年金の換算保障額に対する支払われることとなる金額の割合を乗じて得た金額とします。
⑵ 第⑴号の金額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、第⑴号の金額を支払金額とする年金の支払を行わず、特約年金月額のうち第⑴号の金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める

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転
換
特
約

方法により計算した金額を給付受取人に支払います。
② 第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第①項の規定により介
護生活サポート年金を支払った場合、第７条（転換後の特別取扱）第⑤項の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 特約年金月額のうち年金の支払を開始した部分については、消滅しなかったものとして取り扱います。ただし、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに介護生活サポート
年金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
⑵ 特約年金月額のうち年金の支払を開始しなかった部分については、その部分が会社の定める金額未満となるときには、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。
この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数によって計算した責任
準備金額を給付受取人に支払います。

第11条（転換後契約に総合障害サポート年金特約016が付加されている場合の取扱）
第10条（転換後契約に介護生活サポート年金特約016が付加されている場合の取扱）の規
定中「介護生活サポート年金」を「障害サポート年金」に読み替えて適用します。

転
換
特
約

第12条（転換後契約に就労不能収入サポート特約019が付加されている場合の取扱）① 第７条（転換後の特別取扱）第③項および第④項の規定により就労不能収入サポート年金
および就労不能障害給付金を支払う場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 就労不能収入サポート年金および就労不能障害給付金の支払金額は、次に定めるとおりとします。
(ｱ) 就労不能収入サポート年金
特約年金月額に、一時金付換算保障額に対する支払われることとなる金額の割合を乗じて得た金額(ｲ) 就労不能障害給付金
前(ｱ)の金額の24倍相当額⑵ 第⑴号(ｱ)の金額が会社の定める金額未満となるときには、会社は、第⑴号の金額を支払金額とする就労不能収入サポート年金および就労不能障害給付金の支払を行わず、特約年金月額のうち第⑴号(ｱ)の金額に対応する部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、会社の定める方法により計算した金額を給付受取人に支払います。
② 第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑴号に定める事由に該当し、第①項の規定により就労不能収入サポート年金および就労不能障害給付金を支払った場合、第７条（転換後の特別取扱）第⑤項の規定にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。
⑴ 特約年金月額のうち第①項第⑴号(ｱ)の金額に対応する部分の年金およびその部分の24倍相当額の就労不能障害給付金については、消滅しなかったものとして取り扱います。ただし、被保険者が支払事由に該当した時以後、新たに就労不能収入サポート年金または就
労不能障害給付金の支払事由に該当しても重複して支払いません。
⑵ 特約年金月額のうち第①項第⑴号(ｱ)の金額を差し引いた金額に対応する部分が会社の定める金額未満となるときには、その部分については、被保険者が支払事由に該当した時に消滅したものとします。この場合、その消滅した部分に対応する保険料を払い込んだ年月数によって計算した責任準備金額を給付受取人に支払います。
第13条（転換後契約に総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020が付加されている場合の取扱）
転換後契約に付加されている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020について、第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑶号および第③項第⑴号の規定が適用される場合、次の各号に定めるとおり取り扱います。

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⑴ 転換後契約に付加されている総合障害保障特約020の解除されなかった部分のうち、転換前契約の総合障害関係保険金額を超える部分については、転換の際に会社が告知を求めた事項のうち告知義務違反が認められた事項またはその事項と因果関係のある原因によって次の(ｱ)から(ｳ)までのいずれかの事由に該当しても、障害保険金を支払いません。
(ｱ) 公的介護保険制度に基づく要介護２以上に該当していると認定されたときまたは所定の要介護状態になったとき(ｲ) 身体障害者福祉法に基づく所定の状態となり、障害の級別が１級、２級または３級である身体障害者手帳の交付があったとき(ｳ) 不慮の事故により所定の障害状態になったとき⑵ 転換前契約に総合障害関係特約または特定疾病関係特約が付加されているとき（転換前
契約が特定疾病保障定期保険または特定疾病保障終身保険であるときを含みます。）には、転換後契約に付加されている総合障害保障特約020または特定疾病保障特約020の解除されなかった部分については、転換の際に会社が告知を求めた事項のうち告知義務違反が認められた事項またはその事項と因果関係のある原因によって次の(ｱ)から(ｳ)までのいずれかの事由に該当しても、特定生活習慣病給付金を支払いません。
(ｱ) 上皮内新生物等に罹患したと診断確定されたとき(ｲ) 急性心筋梗塞または脳卒中の治療を目的として入院したとき(ｳ) 狭心症または脳血管疾患（脳卒中を除きます。）に罹患し所定の手術を受けたとき第14条（転換後契約に総合医療特約016または引受基準緩和型総合医療特約016が付加されている場合の取扱）第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑶号の規定が適用される場合で、次の各号に該当するときは、転換後契約に付加されている総合医療特約016または引受基準緩和型総合医療特約016の入院給付日額がそれぞれに定める入院給付日額を超える部分について、解除することができます。
⑴ 転換前契約が主契約から災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる契約のとき
転換前契約の主契約の入院給付日額⑵ 転換前契約に付加されていた災害入院給付金が支払われる特約と疾病入院給付金が支払われる特約の入院給付日額が同額のとき
転換前契約に付加されていた疾病入院給付金が支払われる特約の入院給付日額⑶ 転換前契約に付加されていた災害入院給付金が支払われる特約と疾病入院給付金が支払われる特約の入院給付日額が異なるとき
転換前契約に付加されていた災害入院給付金が支払われる特約の入院給付日額と疾病入院給付金が支払われる特約の入院給付日額のいずれか小さい方の入院給付日額第15条（転換後契約に災害入院特約016が付加されている場合の取扱）
第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑶号の規定が適用される場合で、次の各号に該当するときは、転換後契約に付加されている災害入院特約016の入院給付日額がそれぞれに定める入院給付日額を超える部分について、解除することができます。
⑴ 転換前契約に総合入院特約2007、総合入院特約2011、総合医療特約2014またはこども総合入院特約2011が付加されていたとき
転換前契約に付加されていた総合入院特約2007、総合入院特約2011、総合医療特約
2014またはこども総合入院特約2011の入院給付日額⑵ 転換前契約が主契約から災害入院給付金または疾病入院給付金が支払われる契約のとき
転換前契約の主契約の入院給付日額第16条（転換後契約にガン治療サポート特約016が付加されている場合の取扱）① 転換前契約にガン治療サポート特約2014が付加されていた場合で、被保険者が転換にあた

549

転
換
特
約

っての責任開始の日からその日を含めて90日の間に当該特約条項に規定するガンに罹患したと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断確定されたときは、転換後契約に付加されているガン治療サポート特約016について、転換前契約に付加されていたガン治療サポート特約2014の特約給付金額を超えない範囲でガン治療サポート給付金を支払い、転換前契約に付加されていたガン治療サポート特約2014の特約給付金額を超える部分を無効とします。
② 第①項の規定によりガン治療サポート特約016について転換前契約に付加されていたガン治療サポート特約2014の特約給付金額を超える部分が無効となった場合、その無効となった部分について、すでに払い込まれた保険料に相当する金額を契約者に払いもどします。ただし、他の特約の保険金等が支払われるときは、その受取人に払いもどします。
③ 第②項に定めるほか、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額を超えるときは、その超える金額
を第②項の規定により払いもどす金額から差し引き、また、次の第⑴号の金額が第⑵号の金額に満たないときは、その満たない金額を第②項の規定により払いもどす金額に合算することにより精算します。
⑴ 転換後契約で割引が行われたリレー割引額の合計額⑵ 転換後契約に付加されているガン治療サポート特約016について、転換前契約に付加されていたガン治療サポート特約2014の特約給付金額を超える部分が転換日からなかったものとした場合の契約に対して、割引が行われるべきであったリレー割引額の合計額④ 第③項の差引ができないときには、契約者は、会社の指定する日までにその不足額を払い込むことを必要とします。この払込がないときには、契約は、会社の指定する日の翌日から効力を失います。

転換特
約第17条（転換後契約に引受基準緩和型がん三大治療特約021が付加されている場合の取扱）
転換後契約に引受基準緩和型がん三大治療特約021が付加されている場合で、第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑶号の規定が適用されるときには、会社は、転換後契約に付加されている引受基準緩和型がん三大治療特約021について、転換前契約に同一の保険金等が支払われる特約が付加されていないものとして取り扱います。
第18条（転換後契約に保険料払込免除特約016が付加されている場合の取扱）
転換前契約に保険料払込免除特約、保険料払込免除特約2007または保険料払込免除特約016が付加されていないときは、第７条（転換後の特別取扱）第①項第⑴号中一部を次のとおり読み替えます。
読み替え前
読み替え後
保険料払込免除の事由
保険料払込免除の事由（保険料払込免除
特約016の特約条項の規定による保険料払込免除の事由を除きます。）

第19条（契約者配当金特殊支払特約の取扱）
転換前契約において契約者配当金特殊支払特約によって買増しされた買増保険は消滅するものとし、責任準備金を転換価格に含めるものとします。
（2021年10月改定）

550

分割特約
（この特約の主な内容）
この特約は、すでに締結されている契約を２件の契約に分割することを主な内容とするものです。

第１条（用語の意義）
この特約において使用される用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。
用語
意義
⑴ 契約者
保険契約者のことをいいます。
⑵ 契約
保険契約のことをいいます。
⑶ 主契約
主たる保険契約のことをいいます。
⑷ 主約款
主契約の普通保険約款のことをいいます。
⑸ 分割前契約
この特約を締結することにより分割されるすでに締結されている会社の定める契約（付加されている特約を含みます。）をいいます。
⑹ 分割後契約
この特約を締結することにより分割された後の２件の契約（付加されている特約を含みます。）をいいます。

第２条（特約の締結）① この特約は、契約者の申出によって、被保険者の同意および会社の承諾を得て、分割前契約に付加して締結します。
② 分割前契約は、会社がこの特約の締結を承諾した時に分割されます。
第３条（分割前契約の分割）① 契約者は、この特約の締結の際、会社の定める範囲内で、分割後契約の主契約および特約ごとの保険金額、年金額、給付金額および給付日額等（以下「保険金額等」といいます。）
を指定するものとします。この場合、分割後契約の保険金額等の合計額は分割前契約の保険金額等と同額とし、会社は、保険金額等に応じて分割後契約の将来の保険料を計算します。
② 第①項の規定にかかわらず、主約款の規定により割り当てられた契約者配当金を一時払保
険料に振り替えて買い増した保険金額等は、分割後契約の保険金額等の割合に応じて分割します。
③ 分割後契約の契約者および被保険者は、分割前契約の契約者および被保険者とそれぞれ同
一人とします。
④ 分割前契約が次の各号のいずれかに変更された契約の場合、分割後契約について復旧は取り扱いません。
⑴ 払済保険または連生払済保険⑵ 払済終身保険⑶ 払済年金保険⑷ 延長保険⑤ この特約に別段の定めのない事項は、分割後契約について、分割前契約の主約款および特約条項を適用します。

551

分
割
特
約

分
割
特
約

第４条（責任準備金等の取扱）
分割前契約の責任準備金等については、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 責任準備金
分割後契約の保険金額等の割合に応じて分割します。
⑵ 積立配当金
分割後契約のうち、契約者の指定するいずれかの契約の積立配当金とします。
⑶ まだ支払われていない契分割後契約の保険金額等の割合に応じて分割します。
約者配当金⑷ 会社に払い込まれた保険
未充当保険料を次の(ｱ)および(ｲ)のとおり分割しま
料（前納された保険料を含 す。
みます。）のうち、払込期 (ｱ) 未充当保険料のうち、契約者の指定するいずれかの月に含まれる契約応当日が分割後契約の保険金額等に対応する金額を、その分割到来していないことによ
後契約の未充当保険料とします。
り、保険料の払込に充当さ (ｲ) 未充当保険料のうち、前(ｱ)の未充当保険料としない
れていない部分（以下「未金額を、他方の分割後契約の未充当保険料とします。
充当保険料」といいま
ただし、この未充当保険料が、分割時から分割前契約
す。）の保険料の払込に充当される予定であった期間の満了日までの期間に対応する他方の分割後契約の未充当保険料に満たない場合は、他方の分割後契約の保険料の払込に充当される期間を再計算し、未充当保険料の差額を精算します。
⑸ すえ置かれた生存給付
分割後契約のうち、契約者の指定するいずれかの契約
金、祝金等のすえ置き金とします。
⑹ 分割時までの未払込保険
分割後契約の将来払い込むべき保険料の割合に応じて料分割します。
⑺ 保険料の自動貸付または分割後契約の解約返戻金額の割合に応じて分割しま
契約者に対する貸付による す。
貸付元利金
ただし、契約者から申出があったときは、分割後契約の解約返戻金に会社の定める割合を乗じて得た金額の範囲内で分割します。

第５条（特約の消滅）
次の各号のいずれかの事由が生じた場合には、この特約は、その事由が生じた時に消滅します。
⑴ 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき⑵ 主契約に終身保障移行特約、年金払移行特約、介護保障移行特約または介護割増年金特約のいずれかの特約が付加され、主契約の全部が移行したとき552

第６条（分割時に分割後契約を転換する場合の特則）① 契約者は、分割の申出の際に、会社の定める範囲内で、分割後契約のうちいずれか１件の転換を申し出ることができます。この場合、転換される分割後契約を「分割後転換前契約」、
転換されない分割後契約を「分割後存続契約」といい、分割前契約の積立配当金等は、第４条（責任準備金等の取扱）にかかわらず、次の各号に定めるとおり取り扱います。
項目内容⑴ 積立配当金
分割後存続契約の積立配当金とします。
⑵ すえ置かれた生存給付金、祝金等
分割後存続契約のすえ置き金とします。
⑶ 未充当保険料
第４条（責任準備金等の取扱）第⑷号の内容(ｱ)中の「契約者の指定するいずれかの分割後契約」を「分割後存続契約」と読み替えて適用します。
⑷ 分割時までの未払込保険料
分割後転換前契約の未払込保険料とみなして取り扱います。
⑸ 保険料の自動貸付または契約者に分割後転換前契約の貸付元利金とします。
対する貸付による貸付元利金② 第①項の場合、分割前契約は、第２条（特約の締結）第②項の規定にかかわらず、転換特約に定める転換後契約（以下「転換後契約」といいます。）の責任開始と同時に分割される
ものとします。
③ 次の各号の場合には、分割がなかったものとして取り扱います。
⑴ 会社が第①項に定める転換の申込を承諾しなかった場合⑵ 会社が第①項に定める転換の申込を承諾する前に、契約者から分割後存続契約について
会社の定める契約内容の変更の申出があった場合④ 転換後契約に転換特約に定める転換後の特別取扱が適用され、転換が行われず転換前契約が消滅しなかったものとして取り扱われる場合には、分割後転換前契約が継続するものとします。
⑤ 本条に別段の定めのない事項は、転換特約に定めるとおり取り扱います。
（2016年４月制定）

553

分
割
特
約

MEMO

MEMO

MEMO

別

表

対象となる悪性新生物
対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
要介護状態
対象となる上皮内新生物等対象となる狭心症、脳血管疾患
対象となる感染症

別表＜総合障害保障特約020

別表１＞＜特定疾病保障特約020

別表１＞＜保険料払込免除特約016 別表１＞

対象となる悪性新生物
対象となる悪性新生物とは、次の⑴から⑶までのすべてに該当するものをいいます。
⑴ 平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中、表１の分類コードに規定される内容によるもの。ただし、責任開始の日（復活が行われたときは、最終の復活の
しゅよう（Ｃ
際の責任開始の日）からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の悪性新生物〈腫瘍〉
50）は、対象となる悪性新生物に該当しません。
しゅよう⑵ 厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学（ＮＣＣ監修）第3.1版」中、新生物
しゅよう〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードが表２に規定される内容によるもの。なお、厚生労働省大臣
しゅよう
官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学」において、診断確定日以前に新たな版が発行された
場合は、新たな版によるものとします。
しゅよう⑶ 国際対がん連合（ＵＩＣＣ）により発行された「ＴＮＭ悪性腫瘍の分類 第８版 日本語版」（平成29年12月15日発行）で病期分類が病期Ⅰ～病期Ⅳに分類されている病変に該当するもの。
しゅよう
なお、国際対がん連合（ＵＩＣＣ）により発行された「ＴＮＭ悪性腫瘍の分類 日本語版」において、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版によるものとします。

別
表

558

表１ 対象となる悪性新生物の分類コード
分類項目
こうしん

こうくう

分類コード

しゅよう

いんとう

Ｃ00～Ｃ14１．口唇、口腔及び咽頭の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

Ｃ15～Ｃ26

２．消化器の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

きょう く う な い

Ｃ30～Ｃ39

３．呼吸器及び胸 腔内臓器の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

Ｃ40～Ｃ41４．骨及び関節軟骨の悪性新生物＜腫瘍＞
こくしょくしゅ５．皮膚の悪性黒色腫

Ｃ43
しゅよう

Ｃ45～Ｃ49６．中皮及び軟部組織の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

Ｃ50

７．乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

Ｃ51～Ｃ58

８．女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

Ｃ60～Ｃ63

９．男性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

じん

Ｃ64～Ｃ6810．腎尿路の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

11．眼、脳及びその他の中枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞
こうじょうせん

しゅよう

ないぶんぴつせん

12．甲状腺及びその他の内分泌腺の悪性新生物＜腫瘍＞
しゅよう

13．部位不明確、続発部位及び部位不明の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ69～Ｃ72
Ｃ73～Ｃ75
Ｃ76～Ｃ80

しゅよう

14．リンパ組織、造血組織及び関連組織の悪性新生物＜腫瘍＞、原発と記載された又は推定されたもの
しゅよう

Ｃ81～Ｃ96

15．独立した（原発性）多部位の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ97

16．真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

こつずい

17．骨髄異形成症候群

Ｄ46

18．リンパ組織、造血組織及び関連組織の性状不詳又は不明のその他の新生物
しゅよう＜腫瘍＞（Ｄ47）中の
こつずい

・慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

・本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

こつずい

・骨髄線維症

Ｄ47.4

・慢性好酸球性白血病［好酸球増加症候群］

Ｄ47.5

しゅよう

表２ 新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コード／３ ……悪性、原発部位／６ ……悪性、転移部位
悪性、続発部位／９ ……悪性、原発部位又は転移部位の別不詳
備考
１．厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）
しゅよう（Ｃ44）は、対象となる悪性新準拠」に記載された分類項目中、皮膚のその他の悪性新生物〈腫瘍〉
生物に該当しません。
しゅよう
２．新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードが「／３」「／６」「／９」以外のものは「悪性新生物
しゅよう
しゅよう
〈腫瘍〉
」に該当しません。また、「ＴＮＭ悪性腫瘍の分類 日本語版」で病期分類が病期０に分類
しゅよう
がん
しんじゅん
されている病変は「悪性新生物〈腫瘍〉」に該当しないものとします。したがって、上皮内癌、非浸潤がん
がん
癌、大腸粘膜内癌等は、対象となる悪性新生物に該当しません。

559

別
表

＜総合障害保障特約020

別表２＞＜特定疾病保障特約020

別表２＞＜保険料払込免除特約016 別表２＞
こうそく

対象となる急性心筋梗塞、脳卒中
こうそく

対象となる急性心筋梗塞、脳卒中とは、表１によって定義づけられる疾病とし、かつ、平成27年
２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分
類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中、表２の分類コードに規定される内容によるものをいいます。
こうそく

表１ 対象となる急性心筋梗塞、脳卒中の定義
疾病名

疾病の定義

へいそく

冠状動脈の閉塞または急激な血液供給の減少により、その関連部分の心えし筋が壊死に陥った疾病であり、原則として以下の３項目を満たす疾病
こうそく

１．急性心筋梗塞 ⑴ 典型的な胸部痛の病歴
こうそく⑵ 新たに生じた典型的な心電図の梗塞性変化⑶ 心筋細胞逸脱酵素の一時的上昇
こうそく

とうがい

そくせん

脳血管の異常（脳組織の梗塞、出血、ならびに頭蓋外部からの塞栓が含
２．脳卒中

まれる。
）により脳の血液の循環が急激に障害されることによって、24時間以上持続する中枢神経系の脱落症状を引き起こした疾病
こうそく

表２ 対象となる急性心筋梗塞、脳卒中の分類コード
疾病名

分類項目
こうそく

こうそく

１．急性心筋梗塞

２．脳卒中

Ｉ21

⑴ 急性心筋梗塞
こうそく⑵ 再発性心筋梗塞

Ｉ22⑴ くも膜下出血

Ｉ60⑵ 脳内出血

Ｉ61

こうそく

別
表

分類コード

Ｉ63

⑶ 脳梗塞

560

＜就労不能収入サポート特約019 別表３＞

＜総合障害保障特約020

別表７＞＜介護生活サポート年金特約016 別表３＞

＜介護保障特約016

別表３＞＜段階給付型介護保障特約016＜保険料払込免除特約016

別表７＞

別表３＞

要介護状態
次のいずれかに該当したとき⑴ 常時寝たきり状態で、下表のａに該当し、かつ、下表のｂ～ｅのうち２項目以上に該当して他人の介護を要する状態
き し つ せ い
けんとうしき⑵ 器質性認知症と診断確定され、意識障害のない状態において見当識障害があり、かつ、
他人の介護を要する状態

要
介
護
状
態

ａ
ｂ
ｃ
ｄ
ｅ

ベッド周辺の歩行が自分ではできない。
衣服の着脱が自分ではできない。
入浴が自分ではできない。
食物の摂取が自分ではできない。
大小便の排泄後の拭き取り始末が自分ではできない。

備考
き し つ せ い
１．器質性認知症
き し つ せ い
き し つ せ い
⑴ 「器質性認知症と診断確定されている」とは、次の(ｱ)、(ｲ)のすべてに該当する「器質性認知症」であることを、医師の資格をもつ者により診断確定された場合をいいます。
き し つ て き(ｱ) 脳内に後天的におこった器質的な病変あるいは損傷を有すること
き し つ て き(ｲ) 正常に成熟した脳が、(ｱ)による器質的障害により破壊されたために、一度獲得された知能が持続的かつ全般的に低下したものであること
き し つ せ い
き し つ て き
き し つ て き⑵ 前⑴の「器質性認知症」、「器質的な病変あるいは損傷」および「器質的障害」とは、次のとおりとします。
き し つ せ い(ｱ) 「器質性認知症」
き し つ せ い
「器質性認知症」とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された
分類項目中、次の分類コードに規定される内容によるものをいいます。
分

類

項

目

アルツハイマー＜Alzheimer＞病の認知症
血管性認知症
ピック＜Pick＞病の認知症
クロイツフェルト・ヤコブ＜Creutzfeldt-Jakob＞病の認知症
ハンチントン＜Huntington＞病の認知症
パーキンソン＜Parkinson＞病の認知症
ヒト免疫不全ウイルス［ＨＩＶ］病の認知症
他に分類されるその他の明示された疾患の認知症
詳細不明の認知症
せん妄、アルコールその他の精神作用物質によらないもの（Ｆ05）中の・せん妄、認知症に重なったもの
神経系のその他の変性疾患、他に分類されないもの（Ｇ31）中の・神経系のその他の明示された変性疾患（ただし、レヴィ小体型認知症に限
ります。
）

561

分類コード
Ｆ00
Ｆ01
Ｆ02.0
Ｆ02.1
Ｆ02.2
Ｆ02.3
Ｆ02.4
Ｆ02.8
Ｆ03
Ｆ05.1
Ｇ31.8

別
表

平成27年２月13日以後に改訂された厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要」において、上記疾病以外に該当する疾病がある場合には、その疾病も含むものとします。
き し つ て き
き し つ て き(ｲ) 「器質的な病変あるいは損傷」、「器質的障害」
き し つ て き
き し つ て き
「器質的な病変あるいは損傷」、「器質的障害」とは、各種の病因または傷害によって引き起こされた組織学的に認められる病変あるいは損傷、障害のことをいいます。
２．意識障害「意識障害」とは、次のようなものをいいます。
通常、対象を認知し、周囲に注意を払い、外からの刺激を的確にうけとって反応することのできる状態を意識がはっきりしているといいますが、この意識が障害された状態を意識障害といいます。
意識障害は、通常大きくわけて意識混濁と意識変容とにわけられます。
けいみん
意識混濁とは意識が曇っている状態で、その障害の程度により、軽度の場合、傾眠（うとうとしこんみんているが、刺激により覚醒する状態）、中度の場合、昏眠（覚醒させることはできないが、かなり強
こんすい
い刺激には、一時的に反応する状態）、高度の場合、昏睡（精神活動は停止し、全ての刺激に反応性を失った状態）にわけられます。
意識変容は、特殊な意識障害であり、これにはアメンチア（意識混濁は軽いが、応答は支離滅裂
もうで、自分でも困惑した状態）、せん妄（比較的高度の意識混濁―意識の程度は動揺しやすい―に加えて、錯覚・幻覚を伴い不安、不穏、興奮などを示す状態）およびもうろう状態（意識混濁の程度は軽いが、意識の範囲が狭まり、外界を全般的に把握することができない状態）などがあります。
けんとうしき３．見当識障害
けんとうしき「見当識障害」とは、次のいずれかに該当する場合をいいます。
けんとうしきａ 時間の見当識障害：季節または朝・真昼・夜のいずれかの認識ができない。
けんとうしきｂ 場所の見当識障害：今住んでいる自分の家または今いる場所の認識ができない。
けんとうしき別表ｃ 人物の見当識障害：日頃接している周囲の人の認識ができない。

562

＜総合障害保障特約020

別表８＞＜特定疾病保障特約020

別表５＞

対象となる上皮内新生物等対象となる上皮内新生物等とは、次の⑴および⑵に該当するものをいいます。
⑴ 平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中、表１の分類コードに規定される内容によるもの。ただし、責任開始の日（復活が行われたときは、最終の復活の
がん際の責任開始の日）からその日を含めて90日の間に診断確定された乳房の上皮内癌（Ｄ05）は、対象となる上皮内新生物等に該当しません。
しゅよう⑵ 厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学（ＮＣＣ監修）第3.1版」中、新生物
しゅよう〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コードが表２に規定される内容によるもの。なお、厚生労働省大臣
しゅよう
官房統計情報部編「国際疾病分類 腫瘍学」において、診断確定日以前に新たな版が発行された
場合は、新たな版によるものとします。
表１ 対象となる上皮内新生物等の分類コード
疾病名

分類項目
しゅよう

１．皮膚のその他の悪性新生物＜腫瘍＞

上皮内新生物等

しゅよう

２．上皮内新生物＜腫瘍＞

分類コード
Ｃ44
Ｄ00～Ｄ09

しゅよう

表２ 新生物〈腫瘍〉の性状を表す第５桁コード
しゅよう
１．皮膚のその他の悪性新生物＜腫瘍＞／３ ……悪性、原発部位／６ ……悪性、転移部位
悪性、続発部位／９ ……悪性、原発部位又は転移部位の別不詳
しゅよう

別
表

２．上皮内新生物＜腫瘍＞
がん／２ ……上皮内癌
上皮内
しんじゅん

非浸潤性
非侵襲性

563

＜総合障害保障特約020

別表10＞＜特定疾病保障特約020

別表７＞

対象となる狭心症、脳血管疾患
対象となる狭心症、脳血管疾患とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に基づく厚生労働
省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」に記載された分類項目中、次表の分類コードに規定される内容によるものをいいます。
疾病名
狭心症
脳血管疾患

分

類

項

目

分類コード

狭心症

Ｉ20
とうがいない１．その他の非外傷性頭蓋内出血

Ｉ62

こうそく

２．脳卒中、脳出血又は脳梗塞と明示されないもの

Ｉ64
へいそく

３．脳実質外動脈（脳底動脈、頚動脈、椎骨動脈）の閉塞及
きょうさく

Ｉ65

こうそく

び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの
へいそく

きょうさく

こうそく

４．脳動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの

Ｉ66

５．その他の脳血管疾患

Ｉ67

６．他に分類される疾患における脳血管障害

Ｉ68

７．脳血管疾患の続発・後遺症

Ｉ69

別
表

564

＜災害割増特約016

別表１＞＜傷害特約016

別表３＞＜積立保険特約016

別表１＞＜死亡保障等条件付保険特約

別表＞＜医療保障等条件付保険特約 別表＞＜特定高度障害状態不担保特約 別表＞

対象となる感染症
対象となる感染症とは、平成27年２月13日総務省告示第35号に定められた分類項目中次のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」によるものとします。
分

類

項

目

分類コード

コレラ

Ａ00

腸チフス

Ａ01.0

パラチフスＡ

Ａ01.1

せ き り

細菌性赤痢

Ａ03

腸管出血性大腸菌感染症

Ａ04.3

ペスト

Ａ20

ジフテリア

Ａ36

かいはくずいえん

急性灰白髄炎＜ポリオ＞

Ａ80

ラッサ熱

Ａ96.2

クリミヤ・コンゴ＜Crimean-Congo＞出血熱

Ａ98.0

マールブルグ＜Marburg＞ウイルス病

Ａ98.3

エボラ＜Ebola＞ウイルス病

Ａ98.4

とうそう

痘瘡

Ｂ03

重症急性呼吸器症候群［SARS］（ただし、病原体がベータコロナウイルス属
ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限ります。
）

Ｕ04（注） 新型コロナウイルス感染症（2020年７月３日時点の世界保健機関「疾病及び関連保健問題の国際統計分類第10回改訂（ICD-10）」におけるコードＵ07.1（コロナウイルス感染症2019、ウイルスが同定されたもの）をいいます。
）は、同感染症が次のいずれかに該当する期間中に、被保険者等が死亡した場合、高度障害状態になった場合または条件付保険特約等が付加された保険契約（特約を含みます。
）の支払事由等に該当した場合に限り、「対象となる感染症」に含めるものとします。
⑴ 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（以下「感染症予防法」といいます。
）第６条第２項、第３項または第４項に感染性の疾病として掲げられていること⑵ 感染症予防法第６条第７項第３号に掲げる感染性の疾病に該当していること⑶ 感染症予防法第６条第８項に基づき政令により指定感染症として定められている
こと

565

別
表

MEMO

MEMO

MEMO

諸利率およびお取り扱いの範囲「諸利率およびお取り扱いの範囲」は、ご契約に適用される諸利率、および、2021年10月２日現在のお取り扱いの範囲の一部を一覧形式にて記載しています。

諸利率およびお取り扱いの範囲(1) 諸利率●ご契約に適用される諸利率には以下のような項目があり、金利水準等の状況変化等により今後変更することがあります。
●実際のお手続きの際には、その時点で当社が定めている利率が適用されます。
●具体的な利率については、当社の職員または大樹生命お客さまサービスセンターにおたずねください。また、当社ホームページ（https://www.taiju-life.co.jp/）の「諸利率のお知らせ」でもご確認いただけま
す。

特約
特約名

条項

生存給付金付定期保険特約016

第４条第④項項目

生存給付金のすえ置き利率

570

(2) お取り扱いの範囲●以下のお取り扱いの範囲は、今後変更することがあります。また、お取り扱いの範囲は「ご契約のしおり」でご説明しているものもございますので、あわせてご覧ください。
●実際のお手続きの際には、その時点で当社が定めているお取り扱いの範囲が適用されます。

無配当保障セレクト保険条項

第27条第①項

項目お取り扱いの範囲

減額後の保険金等の最低額

各特約に記載特約
特約名

収入保障保険特約016

条項

項目

お取り扱いの範囲

第10条第(1)号 変更後の最低特約年金月額
(ｲ)

５万円

第13条

減額後の最低特約年金月額５万円※

生存給付金付
定期保険特約016－

減額後の最低特約保険金額100万円※

定期保険特約016－

減額後の最低特約保険金額100万円※

終身保険特約016－

減額後の最低特約保険金額100万円※

災害割増特約016

第７条
第９条第①項
第11条

会社の定める特約

収入保障保険特約016、生存給付金
付定期保険特約016、定期保険特約
016、終身保険特約016、就労不能
収入サポート特約019、総合障害保障特約020、特定疾病保障特約020、介護生活サポート年金特約016、介護保障特約016、段階給付型介護保障特約016

第９条第②項

会社の定める特約

収入保障保険特約016、生存給付金
付定期保険特約016、定期保険特約
016、就労不能収入サポート特約
019、総合障害保障特約020、特定疾病保障特約020、介護保障特約016－

減額後の最低特約保険金額100万円※

第８条
第10条
第12条第(1)号

会社の定める特約

収入保障保険特約016、生存給付金
付定期保険特約016、定期保険特約
016、終身保険特約016、就労不能
収入サポート特約019、総合障害保障特約020、特定疾病保障特約020、介護生活サポート年金特約016、介護保障特約016、段階給付型介護保障特約016－

減額後の最低災害保険金額100万円※

傷害特約016571

特約名

就労不能収入サポート特約019

条項

項目

第13条第(2)号 変更後の最低特約年金月額(ｲ)お取り扱いの範囲

５万円

第17条

減額後の最低特約年金月額５万円※

総合障害保障特約020－

減額後の最低特約保険金額50万円※

特定疾病保障特約020－

減額後の最低特約保険金額50万円※

介護生活サポート
年金特約016

第11条第(1)号 変更後の最低特約年金月額
(ｲ)

２万円

第15条

減額後の最低特約年金月額２万円※

介護保障特約016－

減額後の最低特約保険金額50万円※

段階給付型介護保障
特約016－

減額後の最低特約保険金額50万円※

総合医療特約016－

減額後の最低入院給付日額

1,000円※
ただし、セレクトが１つのご契約は3,000円※

災害入院特約016－

減額後の最低入院給付日額

1,000円※

入院一時給付特約016－

減額後の最低特約給付金額

１万円※

生活習慣病医療特約016－

減額後の最低入院給付日額

1,000円※ガン医療特約016－

減額後の最低入院給付日額

1,000円※女性疾病医療特約016－

減額後の最低入院給付日額

1,000円※特定臓器治療特約016－

減額後の最低特約給付金額50万円※

継続治療後収入サポート特約019

第９条第(2)号

変更後の最低特約給付月額

５万円

第14条

減額後の最低特約給付月額５万円※

ガン治療サポート
特約016－

減額後の最低特約給付金額

10万円※

特定損傷特約016－

減額後の最低特約給付金額１万円※

年金支払特約（特約用）

第３条第②項

最高年金額3,000万円

第４条

最低年金額

10万円

※ご契約全体としての最低保険金額・最低保険料のお取り扱いの範囲もあわせて満たす必要があります。
また、契約日からその日を含めて１年を経過していないご契約は、お取り扱いの範囲が異なります。

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MEMO

MEMO

MEMO

MEMO

＜生命保険に関するお問い合わせ先＞

大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル

0120-318-766

平日 9:00 ～ 18:00 （土・日・祝日・年末年始を除く）
生命保険に関するお手続きやご相談を承っています。
「必要書類」やもよりの営業部につきましても、こちらへお問い合わせください。

・この商品に係る指定紛争解決機関は一般社団法人生命保険協会です。
・一般社団法人生命保険協会の「生命保険相談所」では、電話・文書（電子メール・ＦＡＸはお取り扱いしておりません。）・来訪により生命保険に関するさまざまな相談・照会・苦情をお受けしております。また、全国各地に「連絡所」を設置し、電話にてお受けしております。
生命保険相談所〒100-0005 千代田区丸の内 3-4-1 新国際ビル 3 階（生命保険協会内）
TEL 03‐3286‐2648
ホームページアドレス（https://www.seiho.or.jp/）
・生命保険相談所が苦情の申し出を受けたことを生命保険会社に連絡し、解決を依頼した後、原則として１か月を経過しても、契約者等と生命保険会社との間で解決がつかない場合については、指定紛争解決機関として、生命保険相談所内に裁定審査会を設け、契約者等の正当な利益の保護を図っております。

説明事項ご確認のおねがい
この冊子は、ご契約に伴う大切なことがらを記載したものですので、必ずご一読いただき、内容を十分にご確認のうえ、ご契約をお申し込みいただくようお願いいたします。
特に

（ページ）

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○健康状態・職業などの告知義務について・
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・29
○保障の責任開始時について・
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・130
○保険金や給付金などをお支払いできない場合について・
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・30
○クーリング・オフ制度（ご契約申し込みの撤回等）
について・
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・149
○払込保険料のお払い込み方法について・
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・150
○払込保険料の払込期月・猶予期間について・
・・151○払込保険料のお払い込みがないことによるご契約の解除・失効、復活について・
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・167
○解約と解約返戻金について・などは、ご契約にあたってぜひご理解いただきたいことがらですので、告知および保険料の受領など、当社の担当職員の役割も含めて、ご説明の中でおわかりにくい点がございましたら
大樹生命お客さまサービスセンターにお問い合わせください。
なお、後ほどお送りする保険証券とともに、大切に保存し、ご活用ください。

■ ご契約に関するご相談については

大樹生命お客さまサービスセンター
フリーダイヤル
受付時間

0120-318-766

平日 9:00〜18:00（土・日・祝日・年末年始を除く）● この冊子をおとどけした担当者は……

〒１００‐８１２３ 東京都千代田区大手町２‐
１‐
１
ＴＥＬ:０３‐
６８３１‐８０００（大代表）
https://www.taiju-life.co.jp/

保障セレクト保険

341631

X-2021-34 2021 年 10 月 2 日