T O Y A M A

C I T YH O S P I T A L

M A G A Z I N E

103

No.

富山市立富山市民病院

2022 年 1 月号

富山市民病院マガジン「きよら」●題名の「きよら」は病院の清潔なイメージや医療の透明性、そして心の美しさを表し、柔らかでやさしい書体はやすらぎと信頼を表現しています。
●写真については、広報用にマスクを外して撮影しているものがあります。

特集

女性に多い困った症状“ おしっこ” の悩み特集

女性に多い困った症状
足の “むくみ ” や “ だるさ”
感染対策コーナー

富山まちなか病院はワクチン接種で、市民を守る！

Floor Guide
案内図
1F

2F
脳神経外科

救急
センター

正面玄関

中央受付

内
視
鏡

入院支援センター

再来
受付機

内科
患者アドボカシー室

1

2

3

4

医事課
副
副
院応院
長接長
室室室

放射線科
アイソトープ検査
超音波（エコー）

CT
7

透視
売店

透視

9

売店 空調
機械室

食堂
休憩室

院内保育所

結石
破砕

腎臓造影

放射線治療室

空
調
機
械
室

MRI

リハビリ
テーション科

事
業
管
理
者
室

看
護
部
長
室

精神デイケア

透析内科

南口

健診
センター

待合ホール
吹き抜け
歯科口腔外科
眼科

コンピューター室

形成
外科

泌尿
器科

呼吸器・
血管外科

精神科

中央研究検査部倉庫

心臓超音波・呼吸機能・心電図・脳波検査

さ
ん
ぽ
図
書
館

看護部
院
長
室

産婦人科

経営管理課
契約出納課
会議室 管理
部長室

MRI

緩和ケア
内科

理髪店

（夜間入口）

医療情報室

マンモバイオブシー
8
中央放射線部
治療計画室

防災センター

入退院口

血管造影室
ドック
更衣室

6

CT

レントゲン受付

CDコーナー

コーヒーショップ

5

撮影 撮影 撮影 CT

がん何でも
相談室

皮膚科

小児科

透視受付

入退院口

開放型
医師室

整形外科

中央カルテ室

看護外来
栄養指導室（夜間入口）

耳鼻いんこう科

外科
待合ホール

ふれあい
地域医療
センター
薬局

発熱
外来

中央研究検査部病
理

麻酔科・
ペインクリニック内科

集中治療室（ICU）
高度管理治療室（HCU）

手
術
室
手術室

感染症病棟

OTホール

（感染防止のため閉鎖中）

外来診療棟

西病棟

東病棟

南病棟

8F

心臓リハビリテーション室

病室

東 801～827

8F

7F

病室

西 701～723

病室

東 701～725

7F

6F

病室

西 601～621

病室

東 601～625

6F

5F

病室

西 501～526

病室

東 501～527

5F

病室

西 401～426

4 階リハビリテーション

4F
講堂

3F

2F

病室

南 401～425

病室

南 301～321

治験支援センター
病室

西 301～320

図書室

病室

東 301～321

外来治療室

医局
管理部長室

呼吸器・血管外科

事業管理者室

検査部

活動療法棟

経営管理課

小児科

院長室

麻酔科

OT ホール

契約出納課

耳鼻いんこう科

副院長室

ペインクリニック内科

医事課

皮膚科

看護部長室

集中治療室

医療情報室

産婦人科

看護科事務室

高度管理治療室

精神科

電話交換室

手術部

歯科口腔外科

医療マネジメント室

泌尿器科

感染防止対策室

4F
3F

2F

形成外科
眼科
健診センター

1F

玄関ホール

救急センター

売店

レントゲン

感染症病棟

総合案内

発熱外来

コーヒーショップ

放射線科（治療・診断）透析センター

中央受付

脳神経外科

食堂

リハビリテーション

ふれあい地域医療センター

外科・乳腺外科

防災センター

精神デイケア

術前検査センター

整形外科・関節再建外科

薬局

内科

看護外来

内視鏡センター

栄養指導室

血管造影室

がん何でも相談室

アドボカシー（患者支援）
室

緩和ケア内科

1F

医療安全管理室

B1F

薬品管理事務室

中央リネン室

霊安室

栄養科

剖検室

B1F

特集 Special Feature

女性に多い困った症状“ おしっこ” の悩み

103

No.

2022 年 1月号

Contents［インタビュー］ 産婦人科部長／長谷川 徹 医師
泌尿器科部長／児玉 浩一 医師

02

一人の患者さんを多職種で見守る「排尿ケアチーム」［インタビュー］ 東病棟5階／青木 かずみ 副看護師長（皮膚・排泄ケア認定看護師）
東病棟5階／永井 咲 主査看護師（皮膚・排泄ケア エキスパートナース）05

どうしてリハビリが大切なの？
「尿もれ」と「リハビリ」の関係［インタビュー］ リハビリテーション科／愛場 友恵 係長（理学療法士・排尿機能検査士）
リハビリテーション科／上野 亜未 主任技師（理学療法士）
07

特集 Special Feature

女性に多い困った症状
足の “むくみ ” や “ だるさ”

［インタビュー］ 血管外科部長／武内 克憲 医師発行

富山市立富山市民病院
広報委員会〒939-8511
富山市今泉北部町2-1
TEL. 076-422-1112
FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

09

足から、健康を守る“フットケア ” の重要性
［インタビュー］ 東病棟５階／七尾 美樹 副看護師長（フットケア指導士）

12

感染対策コーナー

富山まちなか病院はワクチン接種で、市民を守る！
［インタビュー］ 富山まちなか病院 院長／樋上 義伸 医師
富山まちなか病院 看護部長／重松 理恵 看護師

15

News Report
富山市立富山市民病院

日本医療機能評価機構

災害実動訓練を実施しました
特定行為に関する取り組みのご案内

17泌尿器科 部長
こ

だ ま

が わ

こ う い ち

とおる

徹

医師

医師

中高年女性の４人に１人が悩む「尿もれ」

Ｑ．人知れず、〝おしっこ〟の悩みを抱える女性は

ひ ん にょう

そうですね。トイレに行ったばかりなのに、多いのでしょうか？
長谷川

またすぐに行きたくなる「頻尿」や、自分の意思とは関係なく漏れてしまう「尿もれ」、トイレに行っても何だかすっきりしない「残尿感」などの症状は、妊娠や出産をきっかけに経験される女性も少なくな人が、「尿もれ」に悩んでいので、産婦人科で相談を受けることもあります。

中高年女性の４人に

ぼうこう

し かん

ち く にょう膀胱にたまった尿は、すぐには排泄されませ括約筋がゆるみ、排尿されるという仕組みです。

かつやくきんで、膀胱の筋肉が収縮し、逆に、締まっていた尿道にょう ど うます。トイレに行って態勢が整うと、脳からの信号を通じて脳に信号が送られ、それを尿意として感じれています。尿が、膀胱にいっぱいになると、神経ん。一日のうちのほとんどは、膀胱が弛緩し蓄尿さ

児玉

Ｑ．排尿の仕組みを教えてください。

排尿のメカニズムいるとも言われ、男性の約２倍に上ります。

1

児玉 浩一

せ

産婦人科 部長は

長谷川

特集

女性に多い困った症状“ おしっこ” の悩み

トイレが近くて困る…、思いもよらないことで、尿もれをしてしまった…
そんな経験、ありませんか？
今回は、ちょっと相談しづらい、でも本当は聞きたい、女性ならではの“おしっこ”の悩みについて、インタビューします。

2

Toyama City Hospital Magazine / vol.103

普段なかなか意識することはありませんが、こうした〝膀胱と尿道の協調した働き〟によって、正常な排尿ができるのです。

女性と男性の違い
Ｑ．女性と男性には、どんな違いがありますか？

尿もれのタイプは？

女性の「尿もれ」には、大きく分けて二つのＱ．「尿もれ」にも、タイプがあるのでしょうか？
児玉

タイプがあります。一つは、重い荷物を持ったり、ふ く あ つ せ い にょう し っ き ん

咳やくしゃみをしてお腹に力が入った時にもれる「腹圧性 尿 失禁」。もう一つは、「行きたい！」と思っ

ぜんりつせん

りません。しかも、男性の場合は、尿道を取り囲むです。また、その二つを併せ持つ「混合性失禁」もあります。

います。このため、男性は、加齢とともに、前立腺常な位置に吊り上げ戻す手術があります。軽症の場

児玉 「腹圧性尿失禁」の場合は、お薬や尿道を正Ｑ．それぞれ、どんな治療が行われますか？

が肥大すると、尿が出にくくなる傾向があるのです。

合、のちほど理学療法士の二人から紹介してもらう

こつばんていきん

一方、女性は、尿道をしめる「骨盤底筋」が男性よ

何回からが「頻尿」？

児玉

Ｑ．「頻尿」も、不快な症状ですよね。
「混合性失禁」の場合は、まず「切迫性」の改善れています。それよりも回数が多いと、いわゆる「頻か かつ どう ぼう こう

一日の平均的な排尿回数は、６～８回と言わからアプローチしながら、症状に合わせて治療して尿 」 に あ て は ま る か も し れ ま せ ん。「 過 活 動 膀 胱 」

行います。

我慢をする「膀胱訓練」を試したり、お薬で治療を「切迫性尿失禁」の場合は、尿意を感じても少し「骨盤底筋体操」も効果を発揮します。

また、「膀胱炎」が女性に多いのも、構造上、尿ぼう こう えん

くなります。

りも弱い上に、出産や肥満によって緩み、もれやす

ように「前立腺」があり、周りの組織に固定されてせ っ ぱ く せ い にょう し っ き ん

児 玉 「 腎 臓 」 で 産 生 さ れ る 尿 は、「尿管」を通過て か ら ト イ レ ま で 間 に 合 わ な い「 切 迫 性 尿 失 禁 」～

し、「膀胱」に集められ、そこから「尿道」を通って、排泄されます。その「尿道」の長さが、男性はセンチあるのに対し、女性は３～４センチしかあ

17

道口から細菌が入りやすく、また膀胱に到達しやす
いためなのです。

いきます。

という言葉も、最近ではおなじみになりました。これは、尿が十分にたまっていなくても、膀胱が勝手“おしっこ”の悩み

特集／女性に多い困った症状

320

ちょく ちょう りゅうが必要です。
ぼ う こ う りゅうに収縮して、おしっこがしたくなる症状で、急に我「 子 宮 脱 」 や「 膀 胱 瘤 」、「 直 腸 瘤 」 は、 排 尿 や排便にも支障をきたすことになります。

し きゅう だ つ慢できないような強い尿意「尿意切迫感」におそわれ、トイレが近くなったり、寝ていても、何度もト

あなどらないで！
それは病気のサインかも長谷川

イレに立つことになってしまいます。特に、夜間に２回以上、トイレのために起きるという方は、良いや す く な っ て い る と は い え、 や は り 気 恥 ず か し さぶか

す い か んるのです。

かく一人で悩まずに相談されるのが良いと思います。

をご紹介できますし、お困りのことがあれば、とに入口は当科であっても、症状によって、泌尿器科要です。

圧迫しているケースも考えられますので、注意が必や「 子 宮 腺 筋 症 」 に よ り 増 大 し た 子 宮 が、 膀 胱 をし きゅう せ ん き ん しょう

子 宮 と 膀 胱 は 近 接 し て い ま す か ら、「 子 宮 筋 腫 」

し きゅう き ん し ゅ

婦人科の病気のサインになっていることも、実はあ排尿にまつわるトラブルは、以前より話し睡眠がとれていませんので、かかりつけ医に相談さもあるでしょう。ですが、「頻尿」や「尿もれ」が、一日何回トイレに行ったのか、またどんな時に失禁してしまったのかなどを手帳につけておかれると、ふ く生活を見直すことができ、来院時もスムーズです。
か下腹部の下垂感に気づいたら…
Ｑ．女性でも、おしっこが出づらい症状が現われる

はい。女性はどちらかと言うと、尿がもれこともありますか？
長谷川

外に飛び出してくることがあるのです。これらを総が傷み、膀胱や子宮、直腸といった骨盤内の臓器が、は妊娠や出産、加齢、体重増加などにより、骨盤底障害が起こるケースもあります。と言うのも、女性検討します。膣の方から子宮をとるという従来からを行います。リングでうまくいかない場合は手術をるリングを膣内に入れて、子宮や膀胱を支える治療

ますが、改善しない場合は〝ペッサリー〟と呼ばれ長谷川らが、それぞれの役割についてお話しするとともに、しています。このあとは、チームで協働する看護師

ますし、多職種が集まり「排尿ケアチーム」を構成

児玉

やすいとお話してきましたが、実は、その逆の排尿

称して「骨盤臓器脱」と言います。

ある手術や、〝ポリプロピレンメッシュ〟という人

お悩みに対してアドバイスをおくります。

各科、他職種の連携

陰部にピンポン玉のようなものが挟まっている感

工素材を使って、臓器が落ちてこないように骨盤底

当院では、各科が連携して治療にあたっていじがする、腰かけると、ボールの上に座っている感

筋を補強する比較的新しい手術などがあります。

こつばんぞう き だつ

じがするなどの違和感、下腹部の下垂感には、注意

軽度のものは骨盤底筋体操をしていただき

Ｑ．どうしたら、改善できますか？

れることをおすすめします。

⁈

4Toyama City Hospital Magazine / vol.103

一人の患者さんを多職種で見守る「排尿ケアチーム」
２０１６年に結成された、富山市民病院の「排尿ケアチーム」。専門性を生かしてケアに

い

さ き

咲
主査看護師

副看護師長

認定看護師」で、永井さんも、当院が認める「皮膚・排泄ケア エキスパートナース」です。それぞれが、学習で得た知識と日々の経験から、さらに専門性を高めながら、より良いケアを目指しています。

にょう ど う りゅう ち

入院患者さんのためにつくられたチームです

Ｑ．チームには、どんな役割がありますか？
永井

ので、まずは、「尿道 留 置カテーテル」を一日でも早く抜いて、尿路感染を防ぐこと、そして、排尿自立に導くことが最大の役割かと思います。細い管を尿道から膀胱内に挿入し、持続的に尿を排出させる青木は必要なものなのですが、尿道が損傷したり、合併

況下や、尿量を正確に測定しなければならない時に「 尿 道 留 置 カ テ ー テ ル 」 は、 自 力 で 排 尿 で き な い 状

理学療法士２名、作業療法士１名で構成されていま症を起こしたりする可能性も否めないため、注意し泌尿器科の児玉医師を中心に、看護師４名、す。チームでは、他職種が連携し、ひとりの患者さて取り扱っています。
や苦痛を取り除き、自分らしい生活ができるようお手伝いしています。
チームは６年前に結成され、本年度からは、退院後に通院される方向けに、活動の場を外来にも広げています。
Ｑ．お二人は、専門性の高い看護師さんと聞いてい私は、日本看護協会認定の「皮膚・排泄ケアます。
青木

入 院 中 の 患 者 さ ん は ご 高 齢 の 方 も 多 い の で、

永井 「機能性尿失禁」は、排尿機能自体に問題は尿失禁」といった「尿もれ」も見られます。

迫性尿失禁」の他に、「機能性尿失禁」や「溢 流 性

い つ りゅう せ い

医師からすでに説明があった「腹圧性尿失禁」や「切青木

Ｑ．入院中の患者さんに多い排尿障害は何ですか？

「尿もれ」には種類がある

んについてカンファレンスを重ね、身体機能の低下

Ｑ．「排尿ケアチーム」の構成をご紹介ください。

「排尿ケアチーム」の役割あたる看護師二人から、現場の声を聞きます。
な が東病棟５階 永井き

（皮膚・排泄ケア エキスパートナース）

あ お

東病棟５階 青木 かずみ（皮膚・排泄ケア認定看護師）“おしっこ”の悩み

特集／女性に多い困った症状

5ないのですが、運動機能や、認知症などで精神機能のです。

あふれ出てしまうという方も、中にはいらっしゃる

尿とりパッドの選び方

Ｑ．大人用紙オムツや尿とりパッドについて、何かアドバイスはありますか？

よく、生理用ナプキンで代用されたり、紙オ

青木

自 分で尿を出せない人や、 手 術によって膀 胱

永井

ムツをご家 族で共 用されているというお話をお聞き「自己導尿」で果たす社会復帰が低下することによって、トイレで排泄できず、失禁してしまうものです。この「機能性尿失禁」の回
復には、リハビリや、その人に合わせた排尿用具の選択と援助が必要です。
い つ りゅう せ いの神 経が傷ついている人、 排 尿 後でも残 尿が多い人「溢 流 性尿失禁」とは、何らかの理由で膀胱から尿が出なくなり、行き場を失った尿が尿道からあふします。ですが、やはりご自身にあったサイズのもの

を 履 かれたほう がいいですし、 尿 取りパッドと 生 理には「自己導尿」が必要になります。
「 自 己 導 尿 」 とは、おしっこ が 膀 胱にたまったら、スタイルにひびかない薄型のもの、介護しやすいテー

用ナプキンは機能がまったく違うので、匂いなどの面のリスクが 低い安 全な

プタイプなど、肌に優しく、吸収量もさまざまな商

ご 自 身の手でカテ ーテル（ 管 ） を 尿 道 か ら 入れて、方 法 で す し、 規 則 的品が並んでいます。

からも、専用のものを使われることをおすすめします。

ただ、ご自身で表現する、感じることが難しい患に膀 胱を空にしておけ

明 るい雰 囲 気のテレビＣＭが 流 れる よ う になり、おしっこを出す方 法です。 正しく導 尿していただ く

れ出てしまうというものです。尿もれにも、いろい
ろな種類があるのです。
Ｑ．こうしたタイプはすぐ区別できるのでしょうか？

者さんの場合は、紙オムツにおしっこが出ているかば、腎機能を健康に保尿もれの悩みも、だんだんと話しやすい時代になって最近は、ドラッグストアやスーパーに、軽失禁用や、ら問題ないと思っても、実は「溢流性尿失禁」だっ

つこ と ができます。 まきました。

ための指導も、私たち看護師の仕事です。 尿路感染

たということがあります。

た、膀胱本来の運動を青木 症状から尿失禁のタイプを探るチェック表も疑われる場合は、残尿量測定を行います。排尿直再現できるため、機能ありますので、ぜひ参考にしてください。

後に、下腹部に超音波をあてるだけの、身体に負担の回復が望めます。

どを通して、病棟の患健康講座や出前講座な

私たちも、ふれあいのない検査です。膀胱には、２００～５００㎖の尿をためることができ、自分で出そうとしなければ出に関する役 立つ情 報を、者さん以外にも、排尿永井

今 後も発 信していきた

Ｑ．退院後も含めて、ケアされているんですね。

て、排尿時には痛みや残尿がないのが正常な状態でなども含めて、退院後になるべく社会参加ができる

いと思います。

ない、且つ、出そうと思えばいつでも出せる、そしす。それが、膀胱が伸びきった風船のようになり、よう、ケアさせていただいています。

はい。職場や学校への復帰、ご旅行の楽しみ

１０００㎖近くも溜め込んで、溜め切れなくなり、6

Toyama City Hospital Magazine / vol.103

どうしてリハビリが大切なの ？
「尿もれ」と「リハビリ」の関係

え

み

主任技師

Ｑ．「尿もれ」には、どうして「リハビリ」が必要てしまうこともあるのです。

はい。そのため、動作の専門家である私たちが大切なんですね。

Ｑ．なるほど。自力でトイレに行くためには、足腰愛場になることもありますので、足を組むなど、左右がし非対称になるような座り方、骨盤が倒れるような、腰が丸い姿勢は、内臓が落ので、普段かち込みやすい上野ら気を付けるなのでしょうか？

作が必要か想像してみてください。

と良いと思います。

は い にょうきの う け んさ

「排尿機能検査士」としてＱ．愛場さんは、「排尿機能検査士」の資格をお持

ちと伺いました。

「排尿機能検査士」の資格を取得しました。看護師

２０１９年に、日本泌尿器科学会が認定する
りましたが、膀胱の機能には問題がなくても、身体同様、超音波で残尿量を測り、患者さんの排尿機能

愛場的な機能や体力の低下で、残念ながら「尿もれ」し

先 ほ ど、 看 護 師 か ら「 機 能 性 尿 失 禁 」 の 話 も あ

き の う せ い にょう し っ き ん

たり、時間がかかったりするものです。

動作も、病気やケガ、加齢などによって難しくなっです。健康に問題がない時は、何気なくできている

上がり、下着を上げて、また歩いて部屋に戻るわけ

着いたら、下着を下ろして腰かけ、用を足し、立ち体の向きを変えて足を下ろし、歩きます。トイレにベッドに寝ている状態からですと、起き上がり、ではまず、トイレに行くためには、どんな動

また、女性の「尿もれ」は、骨盤の歪みが引き金

理学療法士や作業療法士が、運動療法や環境設定なあ亜未

トイレに行くための複雑な動作「排尿ケアチーム」のメンバーとして、大きな存在感を発揮する理学療法士と作業療法士。

と も

係長

どを通し、患者さんをサポートしています。

ば

友恵「尿もれ」における、リハビリテーションの大切な役割とは ？
あ い

リハビリテーション科 愛場の（理学療法士・排尿機能検査士）

う え

リハビリテーション科 上野（理学療法士）“おしっこ”の悩み

特集／女性に多い困った症状

7

骨盤底筋群をゆるめてしまう
日常のNG姿勢の例

尿」だからと、人と会うことや、お出かけを控えてそうなんです。「尿もれ」が心配だから、「頻セット行うことが理想です。ちなみに、男性の場合いる方は、大勢いらっしゃいます。

上野

高齢化社会で、今後さらに検査数が増えることもは、おならを我慢するようなイメージでお試しにな気が付いたら、一日中、おしっこのことを考えて

回 を １ セ ッ ト と し、 一 日 の 中 で ３ ～ ５予想されるので、動作能力の回復をお手伝いするとると良いでしょう。即効性はありませんが、３ヶ月過ごし、おしっこが生活の中心になっていた…なん操 で す。

同時に、検査の面からも、「排尿ケアチーム」の一くらい経つと、変化を感じられるはずです。現時点

をアセスメントしています。

員として役立ちたいと思っています。

てことも。〝おしっこ〟の問題は、生活の質＝ＱＯ

こ つ ば ん て い き ん た い そ う

では、そうしたお悩みのない、お若い方にも実践し

ちこつけつごうは、無理に続けず、る 〟 と い う こ と は、〝 最 低 限 に し て、 最 大 の 目 標 〟愛場

Ｑ．〝おしっこ〟の問題が、行動を制限してしまう
こともありますよね。

です。

これからも、心身に寄り添っていきたいと思います。

が、晴れ晴れとした気持ちで毎日を過ごせるよう、私たちは、リハビリを通して、患者さんやご家族

護されるご家族にとっても、大きな負担でしょう。

また、排泄のサポートは時間態勢ですから、介すべてのやる気に繋がった、という事例もしばしばせることができたおかげで気持ちが前向きになり、

たとえポータブルトイレであっても、自分で済まであり、達成度の指標になります。

リハビリの場面でも、〝自分でトイレに行け

中止してください。

和感を覚えた場合筋肉痛のような違

ただし、逆に、尿もれがひどくなってしまったり、Ｌに直結しているのです。

ためしてみよう！「骨盤底筋体操」
Ｑ．ところで、「尿もれ」対策になる、おすすめのはい。
「腹圧性 尿 失禁」の予防や改善につな

ふ く あ つ せ い にょう し っ き ん

体操があるそうですね。
愛場
こつばんていきんたいそう

恥骨結合〝最低限にして、最大の目標〟ていただけると、トラブルの予防になります。

10• 締めたまま10秒間保ち、力を抜く• 10回を１セットとし、1日で３～５セット〝おしっこ〟の問題は、ＱＯＬ（生活の質）に直結する【骨盤底筋体操】

がる「骨盤底筋体操」をご紹介します。

が衰えたり、傷ついたりして支えきれな
くなり、膀胱が圧迫されて起こることが多いのです。つまり、
その「骨盤底筋」を
鍛えれば、
「尿もれ」
対策になるわけです。

秒間、その

24

既に説明があった通り、女性の「尿もれ」は、「子

肛門宮」や「膀胱」などの臓器を下支えする「骨盤底筋」

こうもん

まず、足を肩幅ぐらいに開き、息を吐きなが腸骨

ら肛門と膣を締めます。締めたまま約

上野

ちょうこつ

状態を保ち、力を抜くだけという、とても簡単な体

10

骨盤底筋
骨盤底筋

8

Toyama City Hospital Magazine / vol.103

か つ の り克憲
医師

なぜ、足がむくむのか？

血液は、心臓から動脈を通って足の隅々まで

Ｑ．どうして、足がむくむのでしょうか？
武内

流れたあと、静脈を伝って心臓に戻ります。帰り道である静脈内の血液は、重力に逆らって昇らなければなりません。

血液やリンパの流れが悪くなると、血液中の水分が血管外にしみだして、細胞と細胞の間にたまり、むくみとなって現れるのです。立ち仕事や、座りっぱなしの仕事で、足を下ろしたまま長時間動かさないでいると、足がむくみやすくなります。

女性は、プロゲステロンという女性ホルモン

Ｑ．女性にむくみが多いのは、なぜですか？
武内の関係で、月経前の時期には体に水分をため込みやすくなります。妊娠中、また更年期にもむくみは出やすく、冷えのひどい人は、特にその傾向が強いようです。

これって、病気？

たまたま、水分を摂りすぎてしまっただけとＱ．病気ではないのでしょうか？
武内

足の“むくみ”や“だるさ”

特集／女性に多い困った症状

9

血管外科部長た け う ち武内特集

女性に多い困った症状
足の “むくみ ” や “ だるさ”

足の“むくみ”や“だるさ”は、よくあること、と我慢を重ねていませんか？
理由や改善方法を知れば、もっと快適に生活できるはず。血管外科の専門医に、話を聞いてみましょう。

いうこともありますが、全身的には心臓や腎臓、肝とで皮膚炎が起き、黒ずんだり、湿疹や潰瘍になっふ しゅてしまったりすることもありますので、放置しない

し臓の機能が低下している可能性もありますし、局所かでください。

じょう みゃくりゅう

Ｑ．どんな治療法がありますか？

武内 「静脈瘤」の治療は、症状や合併症、瘤の大きさや形状、逆流の程度などによって選択されます。

しが考えられます。また、内服している薬剤が影響し一般的に、まずは足を下から上へと段階的に圧迫すか

的には、「下肢静脈瘤」や「下肢リンパ浮腫」などている場合もありますので、むくみがずっと続くよ

し

ふ

し ゅ

体 内 に は、 動 脈 と 静 脈 の 他 に、「 リ ン パ 管 」

付け根などには、「リンパ節」があり、感染やがん

白血球などを運びます。脇の下や首の付け根、足のと呼ばれる管があります。リンパ液は、タンパクや武内

Ｑ．「下肢リンパ浮腫」についても教えてください。

か早めに対処！
「下肢リンパ浮腫」

脈を閉塞させる「血管内塞栓術」もあります。

う「血管内焼灼術」を施します。最近では薬剤で静け っ か ん な い しょうしゃくじゅつ

血管に挿入し、内側から静脈を焼いてつぶしてしまう「高位結紮術」、あるいは、レーザーや高周波をこ う い け っ さ つ じゅつ

が逆流しないよう、足の付け根で静脈を縛ってしまる静脈を抜き取る「ストリッピング手術」や、血液「手術療法」は、皮膚を切開し、原因となっていう場合もあります。

剤を注射し、静脈瘤を消失させる「硬化療法」を行る特殊な編み方で作られた〝弾性ストッキング〟をじょうみゃくりゅううであれば、早めに受診されることをおすすめしま

し血液を心臓に戻すため、重要な役割を果たす

静脈に血液がたまり、血管内の圧力が高くなるためが起こり、足の血液循環が悪くなることで、さらに起こると「下肢静脈瘤」の原因となります。うっ血のですが、この弁がきちんと閉じなくなり、逆流が脈には、多くの弁があり、血液の逆流を防いでいるのが、静脈の弁と、ふくらはぎの筋肉です。足の静武内Ｑ．
「下肢静脈瘤」について教えてください。

血液が逆流する「下肢静脈瘤」
か用いた「圧迫療法」を行います。軽症の場合は硬化

株式会社インテグラル ©

す。
伏在型静脈瘤側枝型静脈瘤
網目状静脈瘤クモの巣状静脈瘤

血管が徐々に太くなっていきます。やがて、足がむ
くむ、だるい、などの症状が出て、さらに進行すると痛みやこむら返りも出てきます。
「静脈瘤」は、その名の通り、瘤（こぶ）が現れたり、数珠つなぎに血管が浮き出たり、網目状に血管が浮き上がって見えたり、外見もいろいろです。
命に関わることは稀ですが、足に血液がたまるこ

下肢静脈瘤の種類

10

Toyama City Hospital Magazine / vol.103

一般用の〝着圧ソックス〟は、圧迫圧がｈの専門資格を持っていますが、「弾性ストッキング・

武内が全身に広がることを抑える役割をもっています。

ｈＰａの圧がかコンダクター」にご相談になると良いと思います。

～

Ｐａ以下のものがほとんどかと思いますが、医療用の〝弾性ストッキング〟は、

圧迫してくれるものなら何でもいい、というわけ

か？

やはり、適度な運動は、おすすめです。足のついてアドバイスします。

このあとは、フットケア指導士が、日頃のケアにやすいので、足は清潔に保ちましょう。

また、血液の循環が悪いと、皮膚炎などを起こしで、しっかり休んでください。

ていることで、身体をめぐる血液量が増大しますの

せ、心臓より高くして寝ると良いでしょう。横になっます。むくみが強い時は、足を枕やクッションにのなると、日中足に溜まっていた余分な水分が移動し十分な休息を取ることも大切です。睡眠時に横にろしをするだけでも効果があります。

くれます。歩くのが難しい場合は、つま先の上げ下ンプ作用〟で、静脈の血液を心臓方向へ押し上げて運動をすると、ふくらはぎの筋肉が収縮し、〝筋ポ

武内

Ｑ．自宅で簡単にできる、むくみ解消法はあります

適度な運動と休息

このリンパ液が流れていかなくなると、リンパ管周辺の組織にたまってしまって、むくみが生じます。

〝原発性（一次性）〟もありますが、がんの手術などではなく、ご自身に合ったサイズや圧のものを選ばかります。

によってリンパ管の流れが悪くなる〝続発性（二次なければなりません。また、タイミングや交換時期

リンパ管やリンパ節が生まれつき細かったりする性）〟のリンパ浮腫もあります。
「乳がん」の手術のなど、正しく着用する必要がありますので、私もそ40

影響で腕が、「子宮がん」や「卵巣がん」などの影

年以上経過してから、症状が響で足がむくむことがあります。発症時期には個人差があり、手術から出ることもあります。リンパ浮腫は、がん治療を受けた、すべての患者さんが発症するわけではありませんが、一度発症すると、治りにくい特徴があります。
軽いむくみであれば、セルフケアで自己管理できますが、重症化すると、生活に支障をきたすことになりますので、発症後は、早い時期から、「圧迫療法」
や、マッサージでむくみを取る「用手的リンパドレナージ」、圧迫下での運動などを合わせた複合的な治療を始め、悪化を防ぐことが重要です。

自己判断は禁物〝弾性ストッキング〟
Ｑ．お話に出てきた〝弾性ストッキング〟は、一般的な〝着圧ソックス〟とは違うのですか？

足の“むくみ”や“だるさ”

特集／女性に多い困った症状

11

27

20

10

足から、
健康を守る
〝フットケア〟の重要性

副看護師長

Ｑ．フットケアが重視されるようなったのには、ど近年、食生活の変化や高齢化により、糖尿病のような背景があるのでしょうか？
七尾

患者さんやお年寄りの数が増え、それとともにフットケアの必要性も高まってきました。

日頃からケアしておくことは、本来どなたにも必要なことと思われます。

足の病気は女性に多い

特に女性は、男性に比べ、靭帯をはじめとし

Ｑ．足のことで悩む女性は多いと聞きます。
七尾た支持組織がやわらかいこと、またハイヒールなど、足に負担のかかりやすい靴を履く機会が多いため、がいはん ぼし足のトラブルが多発します。

「外反母趾」などはその典型ですし、「巻き爪」もよく見られます。

「巻き爪」の治し方

Ｑ．「巻き爪」は、どのようにお手入れしたら良い

七尾のでしょうか？
うと思ったのは、透析内科に身を置いたことがきっり方を「スクエアカット」に変えるよう指導してい私自身、「フットケア指導士」の資格を取得しよかけで、抵抗力が弱く、合併症で感覚が鈍くなってます。指の形状に沿って、丸く切りたいところですも、〝爪やすり〟をお使いになったほうが、「二枚爪」

爪を切る、と言いましたが、実際は〝爪切り〟よりとによって、ゆっくりと改善していきます。なお、爪の端が内側に巻き込んだ「巻き爪」は、切いる糖尿病患者さんにとっては、ちょっとした「靴が、それ以上湾曲が進まないよう、横に真っすぐカッ

そずれ」が壊疽の原因になりかねないため、足の手入トする方法です。時間はかかりますが、継続するこえ

れが、どれほど大切かを実感したからです。
ただ、「水虫」や「タコ」、「ウオノメ」のような％に、何らかの足症状を含めると、一般人口の約き

美樹

病変があるとも言われているので、足を清潔に保ち、みフットケアが注目される背景

つづいては、日本フットケア・足病医学会が認定する 「フットケア指導士」 のナースに、

お足のケアの具体的なポイントを聞きます。

な な

東病棟５階 七尾（フットケア指導士）

50

12

Toyama City Hospital Magazine / vol.103

巻き爪にもなりにくく、おすすめです。

かかとやすり〟には粒子の細かい人工ダイヤモンドが使われていて、表面が滑らかになります。角質が厚いままでは保湿クリームも浸透していきません。ケアを怠っていると、ひび割れが深くなったり、角質がどんどん肥厚してし ま っ た り す る の で、注意しましょう。

たかがウオノメ、
されどウオノメＱ．「タコ」や「ウオノメ」は、どうしてできるのですか？

七尾 「タコ」や「ウオノメ」ができる原因は、足裏全体で体重を均一に支えられず、どこかに力が集中してしまうためです。

「タコ」は、比較的大きな面に一定の圧力がかかしたもの、「ウオノメ」は、もっと狭い範囲で力がり続けることで、皮膚の防御反応として角質が増殖
七尾

踵を軽石でこすった時代もありましたが、あ踵のケア方法

かかり、角栓状に角質が増殖したものです。「ウオ

サガサも何とかしたいですね。

Ｑ．今日は〝踵やすり〟もお持ちですが、踵のガが気になる方にも効果的です。

爪と皮膚の間にも、垢はたまっています。足の臭いことがあります。歯に歯垢がたまるのと同じように、

う細い器具を使って、爪周囲のクリーニングを行う

ネイルケアの道具としては他に、〝ゾンデ〟とい

ケア用品

れは皮膚を傷つけるだけなので逆効果です。この〝踵

足の“むくみ”や“だるさ”

特集／女性に多い困った症状

13

巻き爪のケア方法

ノメ」は、皮膚の奥深くまで芯がめり込んで神経を習慣づけると良いと思います。

時に、足指を広げる「グーチョキパー体操」などを先ほど、武内先生から「むくみ」の話がありまし

たが、たとえば足の裏がむくむと、しっかり地面をつかんで歩けず、転倒リスクが増します。高齢者が骨折などした場合は、入院によって心身の機能が低下する恐れがあり、中には、それをきっかけに寝たきりになってしまう方もいらっしゃいます。足の違和感が、その後のＡＤＬ（日常生活動作）を大きくる部分の長さ）もご自身に合ったものをお選びくだもっていただけたらと思います。忙しい毎日の中で七尾

私にとっての理想は、〝苦痛なく、長く歩け

七尾

変化させてしまうこともあるのです。

さい。日本人の足は幅広と言われて久しいですが、も、足先は冷たくないか、むくんでいないか、爪にＱ．足の健康は、体全体に影響するんですね。

〝セルフチェック＆ケア〟を日頃からる足〟です。

Ｑ．七尾さんにとって、 理想の足とはどんな足ですか

苦痛なく、長く歩ける足

刺激するため、痛いですよね。ちゃんと治すには、角質層を削ったり、柔らかくしたりという処置とともに、正しい靴を選び、正しい履き方を知る必要があります。

正しい靴の選び方、履き方は？

ファッション性を優先する方も多いと思いまＱ．どんな靴を履くべきでしょうか？
七尾
すが、足にとっては、ひものあるシューズが一番です。サイズは、縦の長さばかりでなく、幅（親指の実はひと昔前より欧米人に近づいています。専門店

変化はないか、すねは乾燥していないか、かかとに関節の一番出ている部分と小指の関節の一番出ていのシューフィッターに一度相談されるのも良いと思

かさつきはないか…といったセルフチェックを続けて、まめなケアで健康をお守りください。

はい。ですから、ご自分の足にもっと関心をいます。
履く時は、必ずひもをほどいた状態で足を入れ、かかとを床につけてトントンとし、つま先に１セン
チ前後の余裕があるか確認してください。
歩くコツは、すり足でなく、ちゃんと足を上げること。腕は、上げるというよりは、しっかり引くことを意識すると、振り子の原理でしっかり振れます。
また、足裏のきれいなアーチが保てるよう、入浴

14

Toyama City Hospital Magazine / vol.103

感染対策コーナー

富山まちなか病院はワクチン接種で、市民を守る！

そうですね、当院はスペース的に、感染者をＱ．それは、市立病院が二つある強みですね。
樋上受け入れるためのゾーニングが難しいため、入院治療の役割は担えませんが、市民の皆さんのため、同じ方向を向いて、現在も闘っています。規模が小さディーだと自負していまい 分、 問 題 解 決 や ス タ ッ フ 間 の 意 思 統 一 も ス ピ ー

富山市民病院とともに、もう一つの市立病院として市民の健康を守る、
富山まちなか病院。

え

看護師

よ し の ぶＱ．コロナ禍における、まちなか病院の役割を、ど新型コロナウイルスの流行前に、石田富山市のように捉えていらっしゃいますか？
樋上

病院事業管理者から「市民病院では一人でも多くの感染者を受け入れ、治療する。まちなか病院は、市

く速やかに対応する」をキャッチフレーズに、あらゆる面で柔軟に対応しています。

新型コロナ感染を防ぐために

Ｑ．病院では、どんな感染対策をされていますか？
重松

来院される患者さんに対しては、エントラン

た ち の 受 け 皿 と し て、 ウ イ ル ス を 入 れ ず に 一 緒 にスで検温、消毒、簡単な問診とマスク着用の確認をのなら、当院は、感染者・重症者をできるだけ減らしっかり役割分担し、市民病院がコロナを治療する

なに忙しくても手を止めて環境を整えるよう徹底しはもとより、決まった時間に館内放送を流し、どん

職員については、基本的なマスクや手洗い、消毒

お願いし、密を避けてお座りいただいています。

せるように、ワクチン接種を通じてコロナを予防すています。

市立病院がせっかく二つあるのですから、そこは闘ってほしい」と、言われました。

民病院での病床逼迫に備えてコロナでない患者さん

依頼はお断りすることなす し、「 地 域 の 皆 様 の ご

ひ の う え医師

市立病院が二つある強み

コロナ禍における、その役割、使命とは？

り理恵

富山まちなか病院 看護部長
か さ ま つ重松

富山まちなか病院 院長

樋上 義伸

ることが使命だと考えています。

PICK-UP ／感染対策コーナー

15住者）などと決め、できるだけ直接面会していただ

分以内（県内在

完全予約制にて、週一回、エレベーターホールで透齢の方が多く、心のケアが大切と思っていますので、面会に関しましては、当院の入院患者さんはご高いるということを聞いたので、富山県看護協会の理る看護師やホテルスタッフへの接種がまだで困ってたところ、集団接種会場や軽症者療養施設で勤務すワクチンを無駄にしないよう、色々情報を集めていタッフの増員など細かく改善していきました。また、

くの方に打っていただけるよう会場の配置換えやス

クチン以外でも来院してくださる方が増えています。

こうした対応は大変好評を得まして、その後、ワ

コロナやワクチンに関するビデオを自主制作しました。

夫しました。また、待機時間にご視聴いただく、新型

よう動線を考え、看護師の目が行き届くよう配置も工

明なカーテン越しに、お二人までいています。ただ、こちらはステージに合わせて流事の方にお声がけし、端数が残らないよう有効活用

Ｑ．３回目の接種も始まりますね。

公共交通のアクセスの良さ

動的な対応になりますのでご理解ください。
を心がけました。

樋上

接種率が上がるにつれて、全国的に感染者数が減
少し、ワクチンへの信頼も高まっているのではない

は、原則、２回目の経っていることを条

接種から８か月以上

この１月からかと思います。

ワクチン接種で高まる存在感

月 に、 近 隣 住 民 の５日までに、累計６０００人以上の方に接種させてバス」の富山まちなか病院前停留所から徒歩１分で

内路線バスおよびコミュニティーバス「まいどはや

当院は、市内電車・安野屋電停から徒歩５分、市心が寄せられていますね。

件に、一般の方の３

方々のために旧安野

いただきました。接種後にアナフィラキシー・ショッ

す。ご年配者はもとより、学生の方も、公共交通機

回目の接種が開始される予定です。

屋 小 学 校 体 育 館 で、クを起こされた方はお一人もいませんでしたが、待関 を 使 っ て、 接 種 に 来 て い た だ け る の が 大 き な メ

Ｑ．たくさんの方が接種にみえたそうですね。

新型コロナウイルスワクチンに関しての病院長によ

機時間中に副反応が起こっても、当院ではすぐに処

リットかと思います。また、〝まちなか〟というこ

月る説明会を開いたのですが、その際にも、多くの方置をしてベッドを用意することができるよう準備をとで、駐車場が少ないと思われがちですが、建物の接種会場は、さほど広くないスペースなので

週３００人程度のペースで、２０２１年がご参加くださり、関心の高さを感じました。また、整えています。その点でも、きっと安心して臨んで樋上

先行して接種している病院にヒアリングし、準備しいただけたのではないかと思っています。
重松

すが、なるべく無駄な動きがなくスムーズに完了する

ぜひワクチンを接種なさってください。

ご自身のため、また大切な方の命を守るために、前後に１００台分近く駐車ができます。

ました。開始してからは予約枠がすぐ埋まってしま
分単位で15申し込めるようシステムを変更したり、一人でも多う状況だったので、徐々に枠を増やし、

11

ン接種開始直前の５

重松 はい。ワクチ

Ｑ．新型コロナのワクチンには、依然として高い関いただいています。

さんには、原則として３日間程度、個室でお過ごし

また、院内感染防止の観点から、入院される患者

15

16

Toyama City Hospital Magazine / vol.103

News Report

災害実働訓練を実施しました
11月6日（土）に、富山市民病院で災害実働訓練を実施しました。
富山市民病院は、平成8年に富山県から災害拠点病院に指定されています。災害拠点病院は、地震や台風などの災害発生時に災害医療を行う医療機関を支援する病院であり、重症傷病者の受入れや、DMAT（災害派遣医療チーム）の派遣・受入れ、地域の医療機関への応急用器材貸出しなどを行います。
災害実働訓練は、災害発生時の初動対応や、被災者の救護などを行い、職員の災害時医療に関する対応能力の向上を図るものです。
今年度は、風水害等が発生したとの想定で、約150名の職員が参加し、新興感染症における災害時の患者受入れにおいて、混乱することなく診療できるようシミュレーションを行うことで、課題を把握しました。
この訓練で得られた成果や課題を生かし、今後も災害拠点病院として、その機能を最大限に発揮できるよう、
毎年継続して訓練を実施していきます。

特定行為に関する取り組みのご案内
当院では特定行為看護師が手順書に基づいて『特定行為 』を実施しています『特定行為』とは…
厚生労働省に指定された研修を修了した看護師（特定看護師）が、診療行為の一部を、医師・歯科医師があらかじめ作成した手順書（指示書）に基づいて行うことです。

当院では研修を修了した看護師が下記の事を実施しています◆ 脱水に対する点滴量の調整や高カロリー輸液の調節◆ 感染徴候に対する薬剤の臨時の投与◆ インスリンの投与量の調節＜特定行為に関するご相談・お問い合わせ＞

医療安全管理室
17

患者サポート窓口

Event Information
ふれあい健康講座

2022.

1月

3月

申し込み・参加費は不要です。まちなか総合ケアセンターへ直接お越しください。
● 開催時間／各回13:30～（30分程度） ● 会場／まちなか総合ケアセンター（総曲輪4丁目）※マスクの着用をお願いします。 ※来場多数の場合、参加できないことがあります。
※新型コロナウイルス感染症の拡大などの状況により、講座を中止する可能性があります。

1

J A N U A R Y

2F E B R U A R Y

3

M A R C H

4火

感染症について1火

腎臓を守ろう1火

5水

肝臓の病気について

6木

糖尿病は万病のもと糖尿病の
合併症ってなあに？

2水

心臓の病気と上手に付き合うためにできること転ばないための体づくり～やってみようロコモ体操～

2水

11火

こどもの脱水～家庭でのケアと救急受診の目安～

3木

糖尿病ってどんな病気なの

インフルエンザにかからない！
うつさない感染対策

7月

レントゲン検査の種類

3木

糖尿病の種類について

12水

日常のスキンケア ①手荒れ

8火

7月

がん相談支援センター～がん何でも相談室ってどんなとこ～

13木

乳がん検診のよくある質問に答えます～そして始めよう！
！乳がんセルフチェック～

子どもの命を救う技～心肺蘇生法を体験しよう～9水

日常のスキンケア ②ボディ

8火

防ごう！子どもの事故

17月

オーラルフレイルについて～体のおとろえは口から始まる～

10木

骨粗しょう症ってな～に？

9水

日常のスキンケア③オムツ（失禁パット）まわり

18火

検査結果の見方

14月

膵炎について10分間でできる腰痛体操

やってみよう！骨を強くする運動

エコノミークラス症候群について

19水

15火

10木

誤嚥性肺炎について気をつけたい高齢者の食事★ママと赤ちゃんのための産後エクササイズ

14月

20木

16水

15火

今日からできる減塩の食事

24月

認知症の薬について

17木

乳がん検診を受けましょう

16水

救急受診ハンドブック

25火フットケア ～足からの健康～

21月

17木

糖尿病について ～検査の話～

26水★ママと赤ちゃんのための
産後エクササイズ

コツコツ続ける骨粗しょう症を予防する食事

22火

災害対策

22火

むくみってなあに？

27木

認知症の予防について

24木

軽度認知障害について

23水★ママと赤ちゃんのための
産後エクササイズ

31月

緩和ケアお家でもできます

28月

骨粗しょう症のお薬について

24木

認知症の初期症状について

赤ちゃんの命を守る★の講座の参加は、事前に電話をお願いします。
（持ち物等案内します）TEL.076-422-1112（ふれあい健康講座担当まで）

The Idea of the Toyama City Hospital

富 山 市 民 病 院 の 基 本 理 念

使命

MIS S IO N

価値観
VA L U E

展望V IS IO N

富山市 民 病 院の存在意義
私たちは医療を通して皆様の健康を守り、豊かな地域づくりに貢献します。

我々が何を大切にしていくかのキーワード● 信頼 安全・安心、満足、透明性● 思いやり やさしさ、
やすらぎ、おもてなし、親切● 良質 技術、知識、向上心、科学的● つながり 連携、チームワーク、わかりやすさ● 俊敏 迅速、効率的、的確将 来どのような姿を目指すのか
地域医療に不可欠な信頼される中核病院となる● 救急医療、災害医療に強い病院になる● 質の高い急性期医療を担う病院になる● シームレスな地域医療を築き安心を提供する病院になる

富山市民病院マガジン［きよら］／ No.103：2022 年 1 月号
発行

富山市立富山市民病院〒939-8511

広報委員会

富山市今泉北部町2-1

TEL. 076-422-1112

FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

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日本医療機能評価機構
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