論 考 想
発達障害の診察室で考えていること
中井昭夫

福井大学 子どものこころの発達研究センター／医学部附属病院子どものこころ診療部
特命准教授

発達障害バブル発達障害とは…
まず「発達障害者支援法」を正しく紐解く

世の中、ちょっとした？ いや、かなりの発達障害ブームである。
「発達障害バブル」という言葉まで出超党派の議員立法として平成 16 年末に成立、翌年てきている。学会でも発達障害関連の演題は多く、少4 月施行の「発達障害者支援法」によれば、「発達障し前の「脳科学」ブームを引き継いで大型研究も盛害」とは「自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎んに行われている。書店に行けば一般向けの解説本

性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害、その他から新書、専門書までたくさんの書籍が並んでいる。

これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低医師・保健師、心理士、保育士・教師向けはもちろ

年齢において発現するものとして政令で定めるものをん、一般市民向けの講演会、研修会も各地で多く開いう。
」（第 2 条第 1 項）と定義され、この広汎性発達催されている。また、
このようなことを背景にしてか、障害（PDD）、学習障害（LD）、注意欠陥多動性障害

保育所や学校で、ちょっと変わっている、ちょっと（ADHD）の３つについては社会的にも認知が広がっうまく行かない、ちょっとお勉強についていけないてきていることは事実である。と、すぐに園や学校から保護者が呼び出され「病院その一方で、この３つの他にも「その他」の脳機能に行ってきてお薬をもらってきて下さい」「発達障害の障害と記されていることに留意すべきである。すなだと思うので診断書をもらってきて下さい」と言わわち、この「政令」には「言語の障害、協調運動の障れ、納得のいかないまま、あるいは怒りを抱えなが害、その他厚生労働省令で定める障害」とされておら受診されるケースも多い。また、医療の側も、身り、言語障害などのコミュニケーション障害や、筆者体疾患の鑑別のための診察や検査もきちんと行わず、が複数の国際・国内共同研究を進めている発達性協調

いわゆるチェックリストのみで発達障害と診断し、運動障害（DCD）が「脳機能の障害」である「発達障「お子様は発達障害です」「このお薬が必要です」…

害」であることは、保育・教育現場はもちろん、医療・ということも多く耳にする。昨日まで、優しく、ま療育現場でもあまり認知されていない。更に、「厚生じめで、字は少し汚いがスポーツもでき、成績優秀労働省令」で定める障害として「WHO（世界保健機で、歴史に詳しくクラスの尊敬を一手に集め、教師関）の ICD-10（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）からも信頼の厚かった子が、クラスメイトからの心における「心理的発達の障害（F80 − F89）」及び「小ない誹謗中傷によりキレて暴れたのをパニックとし児＜児童＞期及び青年期に通常発症する行動及び情緒て大人 3 人がかりで引きずられて医療機関に連れての障害（F90-F98）」に含まれる障害」とされ、この中来られ、チェックリストでアスペルガー障害と診断には例えば、2013 年発表された DSM-5 では神経発達された途端、癇癪・パニックを抑えるためにその日障 害 Neurodevelopmental disorders と し て 位 置 づ け

から薬物療法が開始され、教師や友人からも障害者られたトゥレット障害を含むチック障害の他、愛着障扱いとなり、特別支援学校への進学を進められてし害、不安障害など含め、中には生物学的・脳科学的にまうという現実。確かに本人の特性からくる「困りは様々な議論も想定されるものも含まれるが、少なく感」への早期の気づきと適切な予防的対応・支援はとも法律上の「発達障害」に該当し、特別支援教育や重要であり、自分もその中で診療、研究、教育、地域・福祉行政的な様々な支援を受けることができる対象で社会貢献を行ってはいるのだが、このような流れのあるという認識は低い。加えて、社会的な認知が進み中でいつも何かしら違和感のようなものを抱えていつつある、いわゆる成人での「高次脳機能障害」に相るのが実際のところである。

当する「てんかんなどの中枢神経系の疾患、脳外傷や脳血管障害の後遺症が、上記の障害を伴うものである4

論 考 想場合においても、法の対象とするものである。
（法第ること」等という記載がある。すなわち、どんなにそ２条関係）」ということもほとんど普及していないよの特性があったとしても、生活するのに支障がなけれうに感じている。

ば発達障害と診断してはいけないのである。逆に言え
ば、現在は診断基準を満たしてしまうような「生き辛「障害」って？

さ」「生活困難」を、子育て、保育・教育、医療・療育、福祉などによるリエゾン支援で、いわゆる「発達障害」「発達障害」ということになると、しばしば「うちとよばれる特性のある方を理解し支援することで、日の子は障害者ですか？」「病気ですか？」「治ります

常生活などにおける困難や支障がなくなり、その優れか？」というような質問があったりする。また、「障」た特性を活かして社会参加が可能になれば、かって「発「害」「碍」という漢字のイメージから「障害」を「障達障害」と診断された方も、もはや「障害」ではなく碍」「障がい」「しょうがい」と表記すべきであるという、「支援の必要な強い脳の個性」となるのである。これ

当事者自身・当事者団体自体からも「単なる『言葉遊らの事を山梨県の本田秀夫先生は「非障害自閉症スペび』だ」「表記変更で解決できる問題ではない」と批クトラム」と呼ばれている。筆者は「社会参加を目指判・揶揄されてしまうような議論に陥っている側面もして ADHD や ASD の「D」を失くしていく支援を行ある。

い、むしろ ADH、AS を持っているんだ、と誇れるよ

一方、英語では Disorder 障害、Defect 欠損・欠陥、うにしていきましょう」「LD は Learning Disorder（学Disease / Trouble 疾病・疾患、Impediment 言語障害、習障害）、Learning Difficulties、Learning Disabilities

Impairment 機能障害、Disability 能力障害、Difficulty（学習困難）の LD ではなく、Learning Differences（学困 難、Barrier/Hurdle/Obstacle 障 壁・ 障 害 物、び方の違う子）の LD です」とお話している。

Handicapped

社会的不利などというように、様々なニュアンスで、これらの語彙がきちんと使い分けられている。WHO の新しい障害の捉え方である国際生活発達障害の身体性について〜当事者研究から見えてきた発達障害の身体のこと〜

機能分類（International Classification of Functioning,Disability and Health；ICF）モデルでも、「健康状態」

筆者はこれまで発達障害当事者・保護者と設立したとして何らかの遺伝的な素因による脳機能の発達のア

NPO 法人活動なども含め、多くの発達障害の支援をンバランスがあり、結果「心身機能」として認知の偏行なってきたが、その中で、支援者の支援に対する「思りや行動パタンの特徴があったとしても、年齢や性別、い」と、当事者・保護者の実際の「困り感」のニーズライフスタイルなどの「個人因子」との関係の中で、「環にはしばしば大きなギャップがあるということに気づ境因子」として周囲の理解や社会的サービス、環境整かされた。すなわち、現在、支援者は主に各発達障害備などの「促進因子」を強化すれば、「生活機能」とのそれぞれの特性、例えば、ASD に対するソーシャしての「活動」や社会「参加」が可能となり「社会的ルスキル・トレーニングなど療育プログラム、LD に不利」が生じないようにすることが可能ということが対する特別支援教育や合理的配慮、ADHD に対する示されている。

社会心理学的アプローチや薬物療法などを行なってい自閉症スペクトラム障害、学習障害、注意欠陥・多る。もちろん、これらは非常に重要かつ必要な支援で動性障害、発達性協調運動障害などにおける「障害」あるが、一方で、発達障害当事者・保護者の様々な生とは、英語では Disorder であって、あくまでも「バ活場面での一番の「困り感」はいわゆる感覚過敏・鈍セドウ病」「クローン病」などの Disease（疾患 / 疾病）麻などと呼ばれる「感覚」の問題や、身体の使い方、ではない。Disorder の語源は、秩序・整然としていすなわち「協調 Coordination」など、「身体機能の調る状態を表す Order に、否定を表す接頭語である Dis整障害」からくる「生活障害」なのである。様々な当がついたもので、本来は「秩序が乱れている状態、不事者研究からも「自閉は身体障害」（ニキ・リンコ）「、当調、何らかの支障・困難が発生している状態」という事者にとっての問題の大半は、対人関係以前の、知覚・意味である。実際に、国際的診断基準である DSM や運動のレベルにある」（綾屋、熊谷）など同様の観点

ICD においても、ほとんどの発達障害の診断基準に「社が報告されている。しかし、これら日常生活の中での会的、職業的、または他の重要な領域における機能の感覚や協調の問題による困り感は、保護者・支援者は臨床的に著しい障害を引き起こしている」、「学業成績もとより、当事者自身も気づいていないことも多く、あるいは日常生活の活動に明らかな支障をきたしてい結果、不安・疲労・焦燥などのストレスから不適切な5

対応やネガティブな養育スタイルに繋がり、高い虐待である。睡眠・覚醒リズムとはすなわち、様々な時計のリスクとなったり、自分の指導力のせい、子どもの遺伝子から様々な神経伝達物質、ホルモンなどの生体やる気の問題、怠慢、練習不足などと誤解され、不適リズムである。臨床的には後に発達障害と診断された切な対応が続けられることで、子どものセルフエスケースで乳幼児期からの睡眠の問題はよく経験されるティームの低下を引き起こし、問題を悪化させることことである。最近、発達障害は生体リズム障害であるが報告されている。というアプローチの研究も多く、更に、近年、胎児期発達性協調運動障害（DCD）はいわゆる「不器用」からの生体リズムを観察することも可能となっていと呼ばれる状態で、様々な感覚入力を「まとめあげ」、る。今後、これらの研究からエビデンスに基づく、妊運動制御として出力する統合脳機能のひとつである娠中から胎児への、また乳幼児期からの生体リズムへ「協調」の発達の問題である。
「協調」はバランスや姿の介入ということが期待される。

勢制御、手と目の協応を必要とする運動・スポーツに限らず、会話、食事、衣類の着脱、描画・書字、楽器脳の多様性操作、道具の使用、姿勢保持など子ども達の様々な日常・学校生活に必要な重要な「脳機能」である。また、

発 達 障 害 の 頻 度 を 考 え た 時、 例 え ば、ADHD の50 〜 70% と高い頻度で成人になっても残存し、書字頻 度 は 約 3 〜 5%、ASD は 約 1%、LD は 約 6%、 発や細かい手作業、料理、メーキャップ・髭剃りなど日達 性 協 調 運 動 障 害（DCD） は 約 10% と、 非 常 に 高

常生活や職業上の大きな困難となり、うつ病・不安障い。ADHD や LD の約半数に DCD を伴うこと、更に害や肥満・糖尿病・高血圧など生活習慣病、心筋梗塞

DSM-IV-TR(2000) までは認められていなかった、ASDや脳卒中など心血管障害につながることも問題となっと ADHD の併存、ASD と DCD の併存も DSM-5（2013）ている。DCD の頻度は約 6 〜 10% と非常に高いが、で認められるなど、一口に発達障害といってもひとり

我が国では保育・教育現場や職場はもとより、医療・ひとりは全て異なるのである。このように、人口の約療育においても「不器用」が「脳機能」である「協10％以上と頻度の非常に高い、いわゆる発達障害とさ調」の「発達障害」であるという理解や認知は非常にれている状態は人類に必要な「遺伝子プール」、「脳の低い。そこで、筆者は国際発達性協調運動障害研究

多様性 Neurodiversity」と捉えるべきであるという考学 会（http://psych.brookes.ac.uk/isrdcd/） 日 本 代 表え方がある。
「脳の多様性（Neurodiversity）」というcommittee として複数の国際・国内共同研究を推進し言葉は 1990 年代にアスペルガー障害の保護者であるているところである。

ジュディー・シンガーが考案した言葉と言われている

また、ASD では、感覚の過敏や鈍麻と表現される（彼女はアスペルガー障害を「アスピー」と呼んでい独特の感覚の問題も多い。これまで ASD での感覚のる）。
「生物多様性」「文化的多様性」のように、「脳」問題は単なる併存状態と理解されていたが、最新の当にも多様性が存在し、1 つとして同じ脳はないのだと

事者研究からは自閉症の本質は、実は身体感覚や視聴いう考え方である。喩え話によく使われる ABO 血液覚等の情報統合の困難であり、空腹感や疲れの感覚、型では、A 型、B 型の両方の転移酵素を持たない O 型

目の前の人の顔や表情の認知も含めて、「大量の身体は劣性遺伝であり、インディオでは O 型がほとんど内外の情報を絞り込み、意味や行動にまとめあげるまであるが、日本人では A 型が多く、AB 型は 10％ででがゆっくりな状態で、しかも一度できた意味や行動ある。だからといって血液型で正常・健常である、障のまとめあげパタンも容易にほどけやすい」という「情害者であるなどという人はいない。
（日本人で約 10％報のまとめあげ困難説」が提唱されている。
「社会性」

しかいない AB 型である筆者は血液型占いなどで肩身も「協調」も自己を基準に他者や周囲の環境を認識すの狭い思いをしてきたのは事実だが…）るというプロセスが必要で、両者に共通の「身体化にトーマス・アームストロングによれば、19 世紀フよる認知 Embodied Cognition」という神経基盤が存ランスの統計学者ケトレーが身長、体重などの変数に在する可能性が示唆されている。また、DSM-5 では、関するデータを集め、「平均的な人」（平均人）の平均これら感覚の過敏・鈍麻、感覚刺激への強い関心など値を割り出したという。この「平均値」という概念かが ASD の診断基準に再び盛り込まれた。このことは、ら、特定の個人の集まりという領域から飛び出て、純すなわち、今後 ASD の診断にはこれら感覚の問題を粋に数学的な値に位置することになったという。身長、きちんと評価する必要があるということである。

体重、BMI なども連続的な数字（スペクトラム）でまた、発達障害に（を）伴う睡眠障害も重要な課題

6あり、例えば、ある年の日本人男性の身長の平均値と論 考 想いうものも算出できる。医学的な高身長・低身長の定Manual of 'Normal' Disorders）では、例えば、「社会義は標準偏差の 2 倍を超えるものと人為的に定義され的相互関係における非依存性の質的障害」の例としただけである。知能指数もまた連続するスペクトラムて「苦悩時に、極端に、あるいは異常なまでに慰めをで、IQ70 以下を知的障害とするというのもただ便宜求める」、「言葉あるいは言葉によらないコミュニケー的に定義されただけである。更に、発達検査で、そのションと想像遊びにおける質的障害」の例として「露時の調子により、ひとつ、２つ出来た、出来なかった骨に過度なコミュニケーションの全ての方法の使用、だけの違いで、知的障害と判定されてしまったり、逆コミュニケーションのための喃語、顔の表情、ジェスに知能は正常と判定され、支援の対象から外されてしチャー、模倣、話し言葉など。過度に空想的で無意義まうことは臨床現場でよく耳にすることである。本来、な活動、大人役、ファンタジーキャラクター、動物なDSM-IV-TR の「精神遅滞」の診断基準にも「現在のどのごっこ遊びなど。コンピューターや他の論理的に適応機能、すなわち、その文化圏でその年齢に対して遂行する遊びへの興味の欠如」と皮肉たっぷり？に定期待される基準に適合する有能さの欠如または不全が義されている。

以下のうち、２つ以上の領域で存在すること」として、2006 年国連で採択された「障害者の権利に関する「意思伝達、自己管理、家庭生活、社会的・対人的技条約」にも、「障害」とは「発展する概念」であり、「障能、地域社会資源の利用、自律性、発揮される学習能

害者と障害者に対する態度及び環境による障壁との間力、仕事、余暇、健康、安全」が挙げられている。その相互作用」であって、「障害者が他の者と平等に社の診断には、IQ の数字だけでなく、様々な生活や社会に完全かつ効果的に参加することを妨げるものに会参加の領域での「生き辛さ」を評価する必要があるよって生ずる」ものとしている。このように「障害」のである。全ての人の IQ を測定することはないが、とはむしろ、周囲の無知・無理解や Stigma（汚辱・烙印）

もし IQ が 69 であったとしても、これらの領域で支援と い う 双 方 の 間 の Barrier/Hurdle/Obstacle（ 障壁・を受けながらもいきいきと生活し、社会参加ができて障害物）であることを全ての人が認識し、これらを取いれば「精神遅滞」と診断する必要もないのではと考り除いていく必要がある。

えられる。DSM-5 では「精神遅滞」は「知的発達障害」に変更となったが、その診断には IQ テストは必須ではなくなり、また社会適応や支援の必要度で重症度を判定することとされた。

実はこの世界は発達障害が創ってきた世界の偉人と呼ばれる人々の中にも、発達障害ではと言われている人が多く存在していることはよく知ら「やわらかな遺伝子」の著者であるマット・リドレーれている。レオナルド・ダ・ヴィンチ、ヴォルフガン

はヒトゲノム・プロジェクトには大きな誤解があり、グ・アマデウス・モーツアルト、トーマス・エジソン、「これぞヒトゲノム」というものは実は存在しないとアルバート・アインシュタイン、坂本龍馬など、枚挙いう。このように、脳にも多様性があり、むしろ「正に暇がなく、いずれも素晴らしい芸術や発明や革新的常な」「平均的な」脳というものはあるのかという疑

技術、歴史的改革を生み出した天才達であり、もはや、問さえ生ずる。また、平均（統計）をとることで、個々

実は世界は発達障害が創ってきたと言っても過言ではの重要な特徴を見失うことにもなるのである。

ない。いかに伝記になるような人物でも、様々な周囲

発 達 障 害 研 究 で よ く 使 わ れ る 言 葉 に、 科 学 論 文の無理解や生き辛さがあったことは間違いはないだろで 使 用 さ れ る「 正 常 コ ン ト ロ ー ル 」 の 代 わ り にう。一方で「弱み」も含めた「強い個性」としての周用 い ら れ る「 定 型 発 達 Typical development:TD、囲の理解や受容、素晴らしい才能や創造力に対する支Neurotypical:NT」がある。元々、定型発達とは、英援があったからこそ様々な偉業が達成できたと考えら国の自閉症コミュニティから出てきた語彙であるとれる例も多く存在する。加えて、このように伝記になされている。日本でも発達障害当事者の方々が、多るような天才でなくても、数多くの起業家や技術者、数派を指す時に「定型さん」という呼び方を好んで芸術家、政治家達が、我が国のみならず、歴史・文化・使 わ れ る 事 も 増 え て い る。 ま た、 定 型 発 達 症 候 群

社会に貢献してきたはずである。

Neurotypical Syndrome や 定型発達スペクトラム障

我が国での「個性」とは大前提として、平均した能害 Neurotypical Spectrum Disorder（NSD）という概力があり、更にそれに加えられた優れた能力を求めら念を提唱するグループもある。彼らの「定型発達症候れる。また我が国での「ギフテッド」とは、英才児、群」の診断基準 DSN（The Diagnostic and Statistical

優秀児、天才児などと訳され、IQ>130 のいわゆる天7才を指すことが多いが、海外では知能を通常の発達検な脳」がこの世界から取り除かれる可能性はないのだ

査で算出される従来の IQ だけでなく、「多重知能・多ろうか？近年メディアなどでも取り上げられるいわゆ重知性 Multiple Intelligences：MI」という概念で捉る「新型出生前診断」ではダウン症もその対象となっえている。例えば、ハーバード大学のガードナーがいており議論となっている。実際、十分な遺伝カウンセ

う MI 理論では言語的知能、論理数学的知能、音楽的リングもないまま、ややもすれば商業ベースで診断結知能、身体運動的知能、空間的知能、対人的知能、内果のみが依頼者に伝わり中絶に繋がることもあるとい省的知能の 7 つの知能に、博物的知能、霊的知能、実う。また、Google の共同創業者セルゲイ・ブリン氏

存的知能の 3 つを追加した 10 の知能を想定している。の妻であるアン・ウォジスキ氏が共同創設者を務め実際にこれら MI 理論を取り入れた「プロジェクト・る 23andMe の遺伝子検査キット「Personal Genomeスペクトラム」を実践・研究する学校もある。他にも、

Service（PGS）」に対し、アメリカ食品医薬品局 (FDA)

高い能力を持つ一方、発達障害などを抱える Twiceが販売停止命令を下したことが昨年話題となった。

exceptional（2E）と呼ばれる人への大学教育を含め

PGS は利用者が唾液を採取してキットを返送すると検たギフテッド・タレンテッド教育や支援が行われてお査完了後にメールで通知があり、専用ウェブサイトにり、今後我が国でもこのような視点での子どもの理解ログインして結果を確認、難病や薬物応答性、体質なや教育の推進が望まれる。

ど 254 項目を 200 米ドルで検査できるというものである。もし、ASD の多数の遺伝子多型や関連遺伝子が発達障害の遺伝子研究への無用な危惧発見され、誰でも簡便に人知れず網羅的に検査できるようになったその時、人はどのような行動をとるのだ

これまで述べてきたことと関連して、無用な危惧でろうか？実際に、前述の多重知能理論を提唱するガーあることを強く望んでいるのが、発達障害の遺伝子研

ドナーは進むディスレキシアの遺伝子研究について、究についてである。もちろん、さまざまな疾病の機序「遺伝子の時代の到来とともに危険は増大する…（中に関する分子生物学的な理解を進めることは、将来の略）…人間にとって大切な能力、例えば、空間能力、客観的な早期の診断や創薬を含めた治療方法の開発のあるいは図形認識能力のどれが危険にさらされるのためには重要であることは間違いない。

か、考えておいたほうがいいだろう」とすでに警告を

ただ、発達障害の場合は果たしてどうなのだろう？

発している。という疑問が生ずる。近年の様々な医学、脳科学研究から「発達障害」とは、遺伝的素因と環境との相互作逆転の発想用による、高次脳機能の発達のアンバランス・偏り（発達不均等：Developmental Imbalance）と理解されてADHD の著名な研究者で、自らも ADHD の当事者いる。逆に言えば、ある特定の遺伝子の異常や多型のである、トム・ハートマンは、ADHD はファーマー（農みでは説明できず、生後の生育環境によるものだけで耕民族）が多数派を占める社会に生きるハンター（狩もなく、更に言えば、ある脳の領域の機能のみでも説猟民族）である「ハンター・ファーマー説」を唱えて明できず、これら複雑な相互作用の連続的変化の、あいる。ADHD の特性はある時代・文化・社会では非る時点での側面を見ているだけではないかと考えられ常に好ましい特徴であるはずだが、ファーマーが多数ている。

派を占めるようになった複雑な現代社会では生き辛さ

実際に、ごく一部のものを除けば、単一の責任遺伝を感じる事が多いとされる。しかし、チェックリス

子は見つかっておらず、更に、例えば、注意欠陥・多トでマイナスポイントがつくような「多動」「衝動性」動性障害（ADHD）の遺伝子多型研究でも、ほとんども異なる視点から見れば「活動的」「創造力」「自発性」の研究からその危険度（オッズ比）は平均 1.3 程度と「実行力」などと捉えられ、「不注意」に関しても好き決定的なものはない。自閉症スペクトラム障害に関連なこと得意なことに関しては「過集中」と呼ばれるほするとされるいくつかの遺伝子もエピジェネティクス

どずば抜けた精神力を発揮する。米国では子どもがアの影響を受けるものである。

スペルガー障害とわかると「まぁ、一体どんな個性をしかし、現在のような発達障害の理解の中では、遺伝子研究が進み、何らかの関連遺伝子が発見された場合、遺伝子操作や出生前診断によりこれらの「個性的8発揮してくれるのでしょう？ 楽しみですね！」と周囲から祝福されるという。
大正末期から昭和初期にかけて活躍した童謡詩人で論 考 想ある金子みすゞの有名な「わたしと小鳥とすずと」の中に「みんなちがって、みんないい」というフレーズがある。これは福井県「ふくいっ子みんなちがってみんないい応援プロジェクト」のスローガンにもなっており、その他にも各地で広まっている。今後、我が国でも、発達障害を正しく理解することで、発達に凸凹のある彼らの「凹」「弱み」を認めつつ、「逆転の発想」を含めた「凸」「強み」として活かす支援が進み、我が国でも「多様性の受容」や、優しく、強い「共生社会」が実現されることを強く願っている。

やライフステージに応じたトランジション・リエゾン支援のための医療・福祉分野等の人材育成に関する調査」報告書 http://ci.nii.
ac.jp/ncid/BB12927130
2ニキリンコ、藤家寛子：「自閉っ子、こういう風にできてます ! 」花風社（2004）3綾 屋紗月、熊谷晋一郎：「発達障害当事者研究―ゆっくりていねいにつながりたい ( シリーズ ケアをひらく )」医学書院（2008）4本田秀夫：「自閉症スペクトラム -10 人に 1 人が抱える「生きづらさ」の正体」ソフトバンククリエイティブ（2013）5中 井昭夫：「アセスメントツールの活用の仕方：発達性協調運動障害（Developmental Coordination Disorder: DCD）」辻井正次（監修）,明翫光宜（編）：「発達障害児者支援とアセスメントのガイドライン」
金子書房（2014）6トーマス・アームストロング、中尾 ゆかり（訳）：「脳の個性を才能おわりににかえる―子どもの発達障害との向き合い方」NHK 出版（2013）7中 井昭夫：巻頭言「療育とは」再考運動がこころを創る

このように述べてきた、これまでの自分の発達障害の医療・支援への姿勢、発達障害に関する哲学めいたもの、そして研究の方向性などは、独断や偏った意見ではないか、異端なのではないかと不安になることもあったが、本論文を執筆するにあたり、今回、多く引用させていただいた以外にも沢山の文献や書籍に改めて触れ、世界的に観ても同じような考え方、捉え方をもつ方が増えてきていることを確認し、あながち間違いではなかったことを再認識することができた。もち8中井昭夫：「発達障害の子どもの不器用さのアセスメント・診断と治療の実際」特集「不器用さのある発達障害の子どもたちへの支援」「アスペ☆ハート」33:26-33.20139中井昭夫：「発達障害者雇用は戦略である 〜まずは発達障害への正しい理解と合理的配慮から〜」特集

教育・医療・福祉との連携、協働に向けて」日本設備管理学

会誌

25:2-8.（2013）10）中井昭夫「発達障害は身体障害？〜協調運動からの発達障害へのアプローチ〜」小児の精神と神経（印刷中）11）トム・ハートマン、片山奈緒美（訳）：「ADD/ADHD という才能」
ヴォイス（2003）〈筆者プロフィール〉

るのはもとより覚悟の上であるが、いずれにせよ本論中井昭夫（なかいの議論の契機になれば幸いである。
最後に、自分自身が ADHD だったのではと言われている偉大な発明家であるトーマス・エジソンの言葉を紹介して筆を置くことにする。我々の社会はエジソンが描いていた「未来」と呼べるほどまだ成熟していない。

ものづくりを行うための人材育成

ろん、このような考え方や姿勢には多くのご批判があ
文が、発達障害に対する正しい理解と支援のあり方へ

環境の中で身体が脳を創り、脳と発達 43:432.（2011）

あきお）

福井大学 子どものこころの発達研究センター／医学部附属病院子どものこころ診療部／連合小児発達学研究科・特命准教授。医学博士、小児科専門医、臨床発達心理士、日本小児精神神経学会認定医、日本臨床薬理学会特別指導医。昭和 61 年 福井医科大学卒業（一期生）。平
成 3 年 同大学院博士課程修了。福井医科大学救急部助手、小児科助手、
McGill 大学モントリオール神経研究所ブレインイメージングセンター
留学、福井県こども療育センター主任医長等を経て、平成 23 年より現職。平成 26 年 4 月より兵庫県立リハビリテーション中央病院「子どもの睡眠と発達医療センター」・副センター長、兼 診療部・神経小児科部長、小児科部長、ならびに、福井大学医学部附属病院子どものこころ診療部・客員教授に就任予定。

「未来の医者は薬をださず、患者に身体の手入れや正しい食生活、病気の原因や予防に関心を持たせる」

謝辞
本研究の一部は、科学研究費補助金、及び厚生労働科学研究費補助金「障害者対策総合研究事業」による助成を受け行った。このような貴重な機会を与えてくださった日本子ども学会にこの場を借りて深謝いたします。

日本発達神経科学学会理事、日本赤ちゃん学会理事・学会誌「ベビーサイエンス」編集委員長、日本子ども学会理事、日本小児神経学会評
議員・学会誌「脳と発達」編集委員、国際発達性協調運動障害研究学会日本代表 committee、アジア・オセアニア小児神経学会終身会員。
また発達障害当事者らと NPO 法人 AOZORA 福井を設立しその理事、JDD ネット福井顧問を務める。主な著書に「子どもの PTSD：診断と治療」（診断と治療社、印刷中）、「発達障害児者支援とアセスメントに関するガイドライン」（金子書房、2014）、「ADHD: Cognitive
Symptoms, Genetics and Treatment Outcomes」（Nova SciencePublishers, Inc., 2012）、「小児科学レクチャー：プライマリケアで使える子どもの発達と心の問題への対応

Q&A」 ( 総合医学社、2012)、「0 歳からやっておきたい教育―06 歳の能力を伸ばす知育トレーニング」（日本経済新聞出版社、2011）、「日本における子供の認知・発達〈引用文献〉に影響を与える要因の解明：すくすくコホート実践記録集」（独立行1中井昭夫：厚生労働省平成 24 年度障害者総合福祉推進事業 指定課

政法人 科学技術振興機構 社会技術研究開発センター、2011）、「臨床題 21「医療や福祉分野の発達障害支援者の人材育成体制の調査」:医とコメディカルのための最新クリニカル PET」（先端医療技術研究

非特定営利活動法人 AOZORA 福井 「発達障害児・者のニーズ所、2010）等。

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