ＤＩニュース№585

2018.4.25（水）埼玉協同病院薬剤科＜今月のトピック１；ピロリ除菌薬、喘息・COPD 吸入薬の採用薬の変更＞
ピロリ菌１次除菌薬を『ボノサップパック４００』に採用変更します
ボノサップパック 400

ラベキュアパック 400

タケキャブ錠 20mg(P-CAB) 2 錠
アモリンカプセル 250(AMPC) 6 カプセルクラリス錠 200(CAM) 2 錠

パリエット錠 10mg(PPI) 2 錠
サワシリン錠 250(AMPC) 6 錠
クラリス錠 200(CAM) 2 錠

当院・浦和診療所の患者のピロリ除菌調査結果
薬名ボノサップパック400
除菌成功率
89.1%(90/101人)
男性
93.5%
女性
85.5%
薬価(1シート1日分)
689.2円ラベキュアパック400
77.2%(122/158人)
79.1%
74.6%
460円

※検査方法は主に便検査で実施。除菌判定時期は 4 週間以上空いていることを確認。
除菌判定前の PPI 休薬は統一されていない。

ピロリ菌２次除菌薬を『ボノピオンパック４００』に採用変更します
当院・浦和診療所で調査したボノピオンパック 400 による 2 次除菌結果は、成功率は 100％でした。

ボノピオンパック 400
タケキャブ錠 20mg(P-CAB) 2 錠
アモリンカプセル 250(AMPC) ６カプセル
フラジール内服錠２５０mg(MNZ) ２錠）＜除菌治療・検査における注意点＞【2 次治療】
飲酒を避けること：フラジール内服錠(MNZ)との相互作用で腹痛・嘔吐・ほてりの出現リスク↑【効果減弱を避ける対策】
・禁煙：胃血流量が低下することで、クラリス錠(CAM)の胃粘膜濃度低下が除菌率を下げる報告あり【偽陽性を避ける対策】・除菌判定には６０日以上空ける（最低４週間以上）・抗体法の場合は除菌後の陰性化に期間を要するため 6 ヶ月以上空けること【偽陰性を避ける対策】
・検査の少なくとも 14 日以上前から PPI またはタケキャブを中止する。
・便中抗原法と抗体法を併用する ～参考「ピロリ菌除菌療法ハンドブック改訂版 2016 年 12 月作成」～－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞ピロリ除菌薬、喘息・COPD 吸入薬の採用薬の変更・・・・・・・・・・・・・・・P1～2②サーカネッテンからヘモナーゼに採用変更 インサイドパップ 1 袋の枚数を 5 枚から 7 枚に変更・・・・・・・ P3③＜ＤＩ情報＞プレアボイド情報、副作用報告、採用薬変更のお知らせ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・P3・4

1

ドライバウダー型長時間作用型抗コリン薬を『エンクラッセ』に採用変更します
エンクラッセ 62.5μg
エリプタ 30 吸入用(30 日分)

スピリーバ吸入用カプセル
18μg(7 日分/1 枚)
新規での処方は『エンクラッセ』を推奨していきます

薬名成分適応エンクラッセ 62.5μg エリプタ 30 吸入用
ウメクリジニウム臭化物吸入剤
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎、肺気腫）の軌道閉塞性障害に基づく諸症状の寛解

吸入回数
薬価(30日分)

1日1回
6166.6円

スピリーバ吸入用カプセル 18μg
チオトロピウム
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎、肺気腫）の軌道閉塞性障害に基づく諸症状の寛解
気管支喘息の軌道閉塞性障害に基づく諸症状の寛解
1日1回
6144 円吸入操作

フタを開けるだけで吸入が可能。ややフ 吸入のたびに毎回カプセルを吸入器にセタが硬い。
ットしなければならない＜現在当院で新規の処方可能な長時間作用型抗コリン薬＞
ドライパウダー型:エンクラッセ 62.5μg エリプタ 30 吸入用 1 日 1 回 1 吸入 1 本 30 日分
噴霧ソフトミスト型:スピリーバ 2.5μg レスピマット
1 日 1 回 2 吸入 1 本 30 日分『スピオルトレスピマット』『フルティフォーム 125 エアゾール』を試用開始

COPD 治療配合剤（長時間作用性吸入抗コリン剤及び長時間作用性吸入β2 刺激剤）
スピオルトレスピマット 60 吸入
スピリーバと比べて呼吸機能、息切れ、QOL、レスキュー薬の試用に有意に改善することが示されています。

2加圧噴霧式定量吸入器 喘息治療薬（吸入ステロイド（ICS）及び長時間作動型吸入β2 刺激剤（LABA））
フルティフォーム 125 エアゾール 56 吸入用エアゾール式のため吸入力に関わらず簡単な操作で服薬が可能。
補助具なしではプッシュに力が必要なため、補助具を設置して使用することが望ましい。

サーカネッテン配合錠製造中止に伴いヘモナーゼ配合錠に採用変更しました
作用機序の違いと 1 日量の違いにご注意ください

サーカネッテン配合錠＜成分＞パラフレボン・センナ末配合剤＜作用機序＞炎症を抑え、痔核の静脈瘤に選択的に作用して、うっ血している静脈瘤血の凝固を促進し、血栓を形成させて痔核を治癒させる。
＜用量＞1 日 3 回 1 回 2 錠＜効能＞痔核の症状（出血・疼痛、腫脹、痒み感）の寛解

ヘモナーゼ配合錠＜成分＞ブロメライン・トコフェロール酢酸エステル＜作用機序＞消炎酵素薬ブロメラインが炎症を抑える。またビタミン E が血流を改善し、うっ血状態を改善させる。
＜用量＞1 日 3～４回 1 回 1 錠※添付文書上は適宜増減となっていますが、増量しても改善効果の増強が認められていないため、増量した場合は返戻・減点の対象となる可能性があります。
＜効能＞痔核・裂肛の症状（出血、疼痛、腫脹、痒感）の寛解

インサイドパップの包装単位を 5 枚入りから 7 枚入りに採用変更しました
最大処方量にご注意ください。
最大処方袋数が 5 枚 14 袋から、7 枚入り 10 袋になりますのでご注意ください。

ＤＩ情報＜気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～＞
薬剤名内容

処方の変更内容

プラバスタチン・薬剤以外の原因による CK 上昇がある。一次予防で心血管病リスクの低い方で、中止でも問題ないと思われるためスタチンは継続で良いか確認。

中止

アクトネル錠(17.5)

アクトネル錠は Ccr30ml/min には禁忌となっている

削除

レボフロキサシン錠
レボフロキサシン
クエン酸第一鉄

朝食後 2 時間内服となっているが、透析が 10 時なのでレボフロキサシンが透析によって除去される可能性がある。
投与時間を変更できないか問い合わせした。
鉄剤は入院前に夕に 1 錠しか飲んでいなかったとのこと。夕のみであれば相互作用を回避できる。

3

朝食後→夕食後に変更
鉄剤は夕 1 錠に変更

＜副作用報告＞(県連DI委員会2月報告より)
No 薬効分類123

副作用検討 3件

被疑薬

副作用症状

解熱鎮痛剤
カロナール錠 200
骨粗鬆症治療剤
アレンドロン酸錠 35ｍｇ「アメル」
プロトンポンプインヒビター
合成ペニシリン製剤
ボノサップパック 400
マクロライド系抗生物質製剤

皮疹
胃部不快感
皮疹
肝機能障害
掻痒感

＜採用薬変更のお知らせ＞(県連薬事委員会 3 月報告より)
新規採用メーカー薬品名

新規採用

大塚製薬

ニュープロパッチ

新規採用

日本ベーリンガー
インゲルハイム

ビ・シフロール錠

新規採用

ノバルテ
ィスファ
ーマ

スタレボ配合錠

新規採用

GSK

レキップ CR 錠

新規採用

藤本製薬

新規採用

協和発酵
キリン

変更理由

規格

薬価2.25mg

278 円

4.5mg

428.4 円13.5mg850.1 円

0.125mg45.7 円

0.5mg

155.4 円

50mg

209.7 円

100mg
2mg
8mg

209.7 円
281.2 円
966 円
313.4 円エフピーOD 錠 2.5
ノウリアスト錠 20mg

グレード 院所メーカー

212
2１

評価

所沢
秩父

可能性あり
可能性あり

協同

可能性あり

採用削除
薬品名

規格

薬価

27.8 円

782.4 円メネシット配合錠 100mg

31.00 円協和発酵
キリン

イーシー・ドパール配合錠

久光製薬

インサイドパップ 70mg7 枚入り

16.4 円久光製薬

インサイドパップ 70mg5 枚入り

16.4 円

採用見直し

GSK

エンクラッセ 62.5μg エリ
プタ 30 吸入用

6166.6 円

日本ベーリンガー
インゲルハイム

スピリーバ吸入用カプセ
ル 18μg193.8 円/C

採用見直し

武田薬品

ボノサップパック 400

689.2 円エーザイ

ラベキュアパック 400

460 円/ｼｰﾄ

新規採用

武田薬品

ボノピオンパック

654.6 円

規格追加

ニプロ

トラネキサム酸注 1g「NP」

68 円

規格追加

日医工

オルメサルタン錠「日医工」

12.5 円

採用見直し

MSD

規格見直し

5mg

第一三共

カルベニン点滴用 0.5g

サノフィ

エホチール錠 5mg

日本ベーリンガー

エホチール注 10mg

日本新薬

イソミタール原末

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科 ＤＩ室（内線 9404）までどうぞ
担当：清水・中村・玉水・木村・相良
Tel 048-296-9249
Fax 048-296-5719
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