ＤＩニュース№584

2018.3.27（火）埼玉協同病院薬剤科＜今月のトピック１；喘息・COPD 治療吸入薬の新規採用について＞
長時間作用型ステロイド・β2 刺激吸入配合剤として『レルベア』が追加
レルベア 100 エリプタ
200 エリプタ
30 吸入用(30 日分)

アドエア 250 ディスカス
500 ディスカス
60 吸入用(30 日分)
新規での処方は『レルベア』を推奨していきます。

薬名成分

レルベア
アドエア
ビランテロールトリフェニル酢酸塩
サルメテロールキシナホ酸塩
フルチカゾンフランカルボン酸エステル
フルチカゾンプロピオン酸エステル
吸入回数
1日1回
1日2回
薬価
100；5987.2円(1221.2円安い)
250；7208.4円（30日分） 200；6692.6円（1520.6円安い）
500；8213.2円
吸入操作
１工程（フタの開閉のみ）と簡便
2工程（フタを開閉しレバーを引く）
開閉にやや力が必要
力を入れずに開閉出来る
残数表示が大きく分かりやすい＜レルベア使用上の注意＞
・吸入後はうがいをしてください。うがいが困難な場合は食事の前や歯磨き前に吸入してください。
・添加物である乳糖が乳蛋白を含むため、牛乳アレルギー患者は禁忌となっています。
・アルミトレー（外袋）開封後の使用期限は６週間となっています。
・吸うときに浅くくわえると、口角から空気が漏れ出ます。口をすぼめて口を当ててください。
当院のドライパウダー型・長時間作用型ステロイド・β2刺激吸入配合剤は以下の２剤となります① レルベアエリプタ(適応；200 は喘息のみ。100 は喘息、COPD に適応あり)② シムビコートタービュヘイラー(適応；喘息、COPD。SMART 療法が可能)－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞喘息・COPD 治療吸入薬の新規採用について 『レルベア』『アノーロ』が追加採用・P1･P2②＜ＤＩ情報＞アリーゼ S 配合錠からオーネスＳＴ配合錠への変更に伴う注意点・・・・・・・・・・・・・P2③＜ＤＩ情報＞透析領域でボンビバ静注 1mg シリンジを試用開始、プレアボイド報告・・・・・・・・・・ P3④＜ＤＩ情報＞副作用報告、採用薬変更のお知らせ）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P4

1

長時間作用型抗コリン・β2刺激吸入配合剤として『アノーロ』が追加
アノーロエリプタ
30 吸入用(30 日分)【試用】ウルティブロ吸入用カプセル
7 カプセル/枚(7 日分)

ウ ルティ ブロ の試 用を取り下げ、アノーロを新規採用とします。

薬名成分
吸入回数
薬価(30日分)
操作

アノーロ
ウメクリジニウム臭化物
ビランテロールトリフェニル酢酸塩
1日1回

ウルティブロ
グリコピロニウム臭化物
インダカテロールマレイン酸塩
1日1回

8324.2円(269.2円高い)

8055円

１工程のみ（フタの開閉）で簡便
開閉にやや力が必要
残数表示が大きく分かりやすい

1回毎にカプセルを専用容器にセットし吸入操作する必要あり

DI 情報＜一般名表記にご注意ください！＞
採用薬がアリーゼ S 配合錠からオーネス ST 配合錠に変更になりました。

アリーゼ S 配合錠

ビオヂアスターゼ 1000 は成分の総量ではなく名称です＜成分＞ビオヂアスターゼ 1000 22.5mg、リパーゼ AP6 15mg、プロザイム 6 5mg 膵臓性消化酵素 8AP 22.5mg
処方箋の表記【一般名】ビオヂアスターゼ等

オーネス ST 配合錠＜成分＞ビオヂアスターゼ等 2000 15mg、セルラーゼ AP3 5mg、ニューラーゼ 10mg
プロザイム 6 4mg、膵臓性消化酵素 TA 50mg1000 消化酵素配合錠

用量が倍になったのではなく、ビオヂアスターゼ 2000 という名称の薬剤を用いています。実際の含有量は異なります。

処方箋の表記【一般名】ビオヂアスターゼ等

2000 消化酵素配合錠

ビオヂアスターゼ以外にも含有する成分がありますが「等」で省略されています。
消化異常の改善効果は 1 錠あたり同等です。
切り替え時は同量変更となりますのでご注意ください。
2

DI 情報＜透析領域でボンビバ静注 1mg シリンジ(中外製薬)を試用開始＞
現在、骨粗鬆症の治療に注射薬としてボナロン点滴静注バッグ 900μg が試用となっていますが、透析科では投与する水分量を極力減らすこと、点滴時間短縮を目的にボンビバ静注 1mg シリンジを試用開始しました。
骨密度の上昇、新規骨折の有無、有害事象を評価した上で、今後ボンビバ静注 1mg シリンジとボナロン点滴静注バッグ 900μg を採用化の検討を行う予定です。
製品名
（一般名）
投与間隔
薬価
特徴
ガイドライン上の位置
付け
ガイドライン上でのコメント

ボナロン点滴静注バッグ 900μg
ボンビバ静注 1mg/1ml シリンジ
（アレンドロン酸ナトリウム水和物）（イバンドロン酸ナトリウム水和物）
4 週に 1 回 30 分以上かけて点滴
月 1 回 緩徐に静注
4,627 円（1 年 13 回投与で 60,151 円） 5,059 円（1 年 12 回投与で 60,708 円）
100ml を 30 分かけて点滴静注できるだけ緩徐に 1ml をゆっくり静注
骨密度、錐体骨折、骨密度、錐体骨折；Ａ
非椎体骨折、大腿骨近位部骨折
非椎体骨折；Ｂ；すべてＡ
大腿骨近位部骨折；Ｃ
腰痛による臥床期間や活動制限日数の ボーラス静注投与するタイプの注射剤。
減少、関節痛と疼痛関連 QOL の改善期間 骨密度上昇効果はリセドロネート（アクトがある。
ネル）よりも大きいことが認められている。
A-TOP 研究会の JOINT-02 では、重症骨 椎体骨折抑制効果についてはわが国の臨床
粗鬆症例に対してアレンドロネートに 試験でリセドロネートに劣らない。大腿骨活性型ビタミン D3 薬を併用することで 近位部骨折の抑制効果についての RCT はなより優れた骨折抑制効果が示された。 い。
JOINT-02 では単独、活性型ビタミン D3 鎮痛薬の使用頻度がアレンドロネートに比薬との併用のいずれでも、痛みや総合的 して有意に低いことが報告されている。
健康度が改善された。
※ガイドラインでの位置付けは発売時期によって評価が変更になりますので、この評価は今後変わる可能性があります。

＜気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～＞
薬剤名問い合わせ内容
ワ ー フ ァ オペ予定でワーファリン服用中であるが、オペ予定のリンため今後休薬する予定の患者。
グリメピリド 2mg2×を開始した。併用で肝代謝阻害による効果増強が相互に起こることがある。
ト リ プ タ トリプタノール、レボトミン服用中。尿閉や便秘、口ノール
渇症状あり。トリプタノール、レボトミンによる副作用の可能性あるため相談。

結果
ワーファリンは 5 日間休薬すれば、排泄遅延なければ 88％以上消失と考えられるため、休薬期間を当初の予定よりも長めに設定。
トリプタノール中止となった。
※トリプタノールは急な減量で悪心や頭痛など離脱症状がでる可能性あり
ア レ ン ド 入院時の聞き取りで減薬希望有り。アレンドロン酸 入院時より中止。
ロン酸錠
35ｍｇを 3 年以上内服している。非定型骨折のリスク上昇データもあり中止を提案。
3

＜副作用報告＞(県連DI委員会 2 月報告より)
No

薬効分類

副作用検討

被疑薬

副作用症状

NMDA 受容体拮抗 アルツハ
メマリー錠 5ｍｇ
イマー型認知症治療剤
吸入ステロイド喘息治療剤 オルベスコ 50μｇイン
2ヘラー112 吸入用
ビグアナイド系経口血糖降 メトホルミン塩酸塩錠
3下剤
250ｍｇ
気道粘液調整・粘膜正常化 カルボシステイン錠 250
4剤ｍｇ
1

変更理由

メーカー

新規採用

大鵬
薬品

アブラキサン点滴静注用 100mg

49､103 円

新規採用

GSK

アノーロエリプタ 30
吸入用8324.2 円

新剤形へ変更レルベアエリ
プタ 30 吸入用

100

5,987.2 円

GSK

後発医薬品への切り替え

後発医薬品への切り替え

日医工

沢井

オルメサルタンOD錠
10mg/20mg 「 日医工」
ロスバスタチン OD 錠「サワイ」

規格

薬価2006,692.6 円

10mg

20.4 円

20mg39.0 円

2.5mg

21.7 円

5mg

41.4 円

グレード

評価

２

西協同 可能性あり

口腔カンジダ症

１

西協同 可能性あり

胃部不快感

１

秩父

可能性あり

便秘

１

秩父不明

採用削除

メーカー

薬品名

GSK

アドエアディ
スカス 60 吸入

第一三共

アストラゼネ
カオルメテック
OD 錠

クレストール錠

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科 ＤＩ室（内線 9404）までどうぞ
担当：牧野・玉水・木村・相良
Tel 048-296-9249
Fax 048-296-5719

4

院所

不穏

＜採用薬変更のお知らせ＞(県連薬事委員会 3 月報告より)
新規採用
薬品名

4件

規格

薬価

250

7208.4 円

5008213.2 円

10mg

54.5 円

20mg

103.4 円

2.5mg

57.6 円

5mg

110.3 円