予定帝王切開術を受けた褥婦の出産満足度の検討～バースプラン作成のために～
三木夏江

永吉美香

大阪府済生会中津病院中8階病棟

3. 結果

Key words: バースプラン，帝王切開，母児対面

調査表の回収率は100%で12名。属性は初産婦が 1はじめに人，経産婦が11人で，経産婦の手術適応は反復帝王切バースプランとは，妊婦が自分らしい出産をするた開が100%であった。

めに，出産に対する希望を書き出すものである。多く
人数(%) n = 12の病産院でバースプランが導入されているが，経腟分項目娩に比べ，帝王切開のバースプランはあまり知られて初産婦1人(8%)

いない。手術を受けた産婦は手術に対する不安感や喪経産婦11人(92%)

失感を掏くことがある。当院でもバースプランの作成

帝王切開 1回目1人(8%)

を行っているか，経腟分娩用で使用しているのが現状

2回目

8人(67%)

であり，帝王切開を受ける産婦に対して十分な対応か3回目3人(25%)

年齢21~25歳

1人(8%)

最高年齢 40歳

満足する出産の体験は，母親としての自己概念発達

26~30歳

2人(17%)

最小年齢 23歳の促しや，母親役割を取得してい＜上で大きな動機付

31~35歳

4人(33%)

平均年齢 33.9歳

けとなり，母子相互作用や育児に良い影鬱をもたらす。

36~40歳

5人(42%)

できていない。

※経腟分娩経験者なし

帝王切開であっても満足できる出産となるように援助しているが，術中は母児の安全が優先されることから，

1

1

出生直後の 母児対面 に対して 「良かった］は92%満足できる出産体験となっているか疑問かある。
1 . 目的で，「産まれてすぐに会えて良かった」「感動した」と帝王切開であっても満足できる出産となるように，いう意見があった。術中の助産師の�に対して帝王切開術を受けた褥婦の出産体験を明らかにし，帝も 「良かった」が92%を占め，「状況か分かって安心

王切開用バースプラン作成への示唆を得る。

した」「不安と緊張が少し和らいだ」という意見があっ

2. 方法

た。

期間は平成27年7月~10月，予定帝王切開術を受けた褥婦12名を対象とした。術後6日目に調査票を配布

対面し，協力を得られる場合は退院まてに提出してもらう．． ,-1[P/4よう依頼した。調査内容は助産師が行う手術中のケアへの満足度を 5段階評価（良かった・だいたい良かっ

一：詈 :: ぁ まぁ'.",,,,,■

20%

4伊lo60%J/80%

声か lt�

た・普通・あまり良くなかった・良くなかった）で選Cl'/,

2Cl'/440%60%

80%

10(1)もI:!こい

1OCI'/,択するものとし，分析方法については，選択解答は単i手を握刷関わりに対しては 「良かった」58%とい純集計，自由記述は質的分析を行った。
本研究は済生会中津病院看護部の倫理審査委員会の承認を得て実施した。

う結果で，「外来で会ったことのある助産師で安心できた」「手のぬくもりで安心した」という意見があっ

受付け：平成29年3月8日― 224-

帝王切開術における出産満足度の検討に残すことで満足できる出産にも繋がるのではないかた。

手を握ると考える。
<f'/o20%

40%

60%

80%

匝圧□ は， 産婦は母児双方の現在の状況を説明し

I O<f'/4

手術中の ォルゴ ー 叫に関しては「良かった」が25

i％，ばぁまぁ良かった」8%という結果であり，「ベビ ー が産まれる雰囲気を出してくれているんだなと思った」「リラックス効果があった」 という声が聞かれ，ー方で半数以上が「気づかなかった。緊張で聞く余裕がなかった」という意見もあった。
オルゴ ー ルー(f>/420%!�if良ニ□

40%llllllll,1111111�11 111111111
60%

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かっ

10<:f'/4f

手術全体を通した関わりの満足度は 「良かった」

ぽぁまぁ良かった」合わせて92%であった。その他

自由記述の意見では，「状況説明をしてほしかった」「事前の説明が不足していた」等の意見があった。
全体的な満足度■ 良かった
まぁまぁ良かった• ふつう(1'/420,ん

60"/44(1'/4lOO'lん邸ん

今後希望する助産師の関わりを聞いたところ，母児対面時の写真を望む意見が一番多く，次いで家族の立ち会いや何もしないという意見があった。
今後の希望して手術に臨めると考えられる。

I手を握る1ケアに関してはタッチングする事で，58％の産婦が安心感につながっていたが，それが全員にあてはまる訳ではなく「必要性を感じない」「複雑な気持ちになる」という意見もあった。伊藤らの研究によると，術前に患者と面識を持ち人間関係構築後に行うタッチングは7割の患者が不安軽減につながるという結果があったが，残り3割効果的でないと感じており，全ての人がいいと感じるわけではないと言える。

そのため，事前に尋ねる事が必要であると考えられる。
手術室での1オルゴー叫に関しては，希望者にオルゴ ー ル音を流すことで，リラックス効果が得られたと考える。

その他の意見の考察として「事前の説明が不足していた」に対しては，術中・術後にできるケアをバ ー ス

プランに予め明記する事で，帝王切開へのイメ ー ジが膨み，希望する出産へのケアに役立てられると考える。
5. 結論

産婦には，術中や術後に受けられる援助の内容について事前に 情報提供が必要であると分かった。また，帝王切開のバ ー スプランには術中・術後にできるケアとして，対面・声かけ・手を握る・オルゴ ー ルのBG
行状況や，赤ちゃんに行っている処置など，見えない状況については随時説明してい＜事の必要性が示唆さ

家族の立ち会い■今後の希望何もしないれた。今後の展望として，今回は対象の多くが反復帝王切開だったため，今後は初回帝王切開産婦の意見も反映させていきたいと考える。今後，助産師が行えるケアを情報提供し，産婦が自由に選択できる内容の帝王切開用バ ー スプランを作成し，満足度の高い出産と84

゜

4. 考察とにより緊張の緩和や不安の軽減へとつながり，安心M等を明記し選択できるようにした上で，手術中の進カンガル ー 写頁

無回答て欲しいと望んでいると分かった。それらを伝えるこi母児対面心，出産の喜ひを感じる 番の場面であ一り，殊に出生直後の母児対面は，経腟分娩と同様に湧き上がってくる我が子に対する愛情と，出産を無事に終えた安堵感と喜びで満たされるため，満足度につながったと考えられる。又，カンガル ー 写真を希望する意見が多かったため，初めて我が子を抱く瞬間を記念なるよう目指していきたい。

1 . 岩崎美江他：予定帝王切開術を受ける妊婦のバースプ
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ケア

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済生会中津年報 27巻

3.

(2014.04)

渡辺涼子他：西尾市民病院紀要 (0917-4761)19 巻 1 号，Page44-51 (2008.12)

4. 井上納弥他：予定帝王切開産婦のバースプランの必要性～出産体験を産褥期のアンケ ー ト調査より振り返

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塩田利江他：自分らしいお産を引き出す援助
プランを用いて，

日本看護学会論文集，(1347-8230) 35号， Page66-68 (2004.12)

ハース

母性看護― 226-2号

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