保健行政に関わる最近のトピック

神戸大学大学院保健学研究科／国際協力研究科
中澤 港 <minato-nakazawa@people.kobe-u.ac.jp>

2024年5月28日 保健行政論第８回

社会保障と税の一体改革••••

政府広報オンライン・首相ビデオメッセージ（アーカイヴ）
https://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg5820.html
官邸（アーカイヴ） https://www.kantei.go.jp/jp/headline/syakaihosyou2013.html
厚生労働省サイト
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/kaikaku.html– 平成23年（2011年）中間報告
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001x6y3-att/2r9852000001x720.pdf– 平成30年（2018年）5月21日「2040年を見据えた社会保障の将来見通し」
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12600000-Seisakutoukatsukan/0000207398.pdf– 全世代型社会保障検討会議
https://www.kantei.go.jp/jp/singi/zensedaigata_shakaihoshou/
内閣官房サイトhttps://www.cas.go.jp/jp/seisaku/syakaihosyou/index.html– （目的）社会保障の充実・安定化＋安定財源確保と財政健全化– 平成24年8月関連８法案成立（社会保障制度改革推進法を含む）
https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/syakaihosyou/houan.html– 内閣に社会保障制度改革国民会議設置→平成25年8月6日報告書を提出して廃止– 平成25年12月「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」成立
https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/soumu/houritu/185.html– 医療保険改革法（2015年５月）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000087166.html– 財源は消費税頼み（消費税法による）https://www.mof.go.jp/faq/budget/01aj.htm
https://www.mof.go.jp/tax_policy/summary/consumption/d05.htm– 消費税法第１条第２項により、消費税の収入は、地方交付税法に定めるところによるほか、毎年度、制度として確立された年金、医療及び介護の社会保障給付並びに少子化に対処するための施策に要する経費（社会保障４経費）に充てる（2017年4月から10%にする予定だったが2019年10月に延期）
https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=363AC0000000108

2024年5月28日 保健行政論第８回

社会保障と税の一体改革の背景•••

人口構造の変化：日本は諸外国に比べて1970年から1996年までの25年間で65歳以上人口割合が7%（高齢化社会）から14%（高齢社会）に移行したという急速な高齢化の進行が起こった（韓国も同程度かそれ以上に急速だが，時期が異なる）。2015年には26.6%に達している。
医療の高度化，世帯と地域社会の変化，人々の意識の変化，等々
民主党政権でスタート
https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/syakaihosyou/kentohonbu/pdf/230630kettei.pdf
https://www.gov-online.go.jp/prg/prg5824.html

2024年5月28日 保健行政論第８回

全世代型社会保障検討会議→構築会議••

全世代型社会保障検討会議– 2019年9月18日設置決定、2019年9月20日に第1回、2019年12月に中間報告– 第6回に介護関係、ICT関係の議論、第7回にCOVID-19を踏まえた議論、第8回に最低賃金改定とCOVID-19の影響について– 2020年6月の第9回で第二次中間報告– https://www.kantei.go.jp/jp/99_suga/actions/202010/15zensedai.html（第10回、少子化対策について）– https://www.kantei.go.jp/jp/99_suga/actions/202011/24zensedai.html（第11回、後期高齢者の窓口負担について）– https://www.kantei.go.jp/jp/99_suga/actions/202012/14zensedai.html（2020年第12回検討会議、改革方針案提出）
全世代型社会保障構築会議– https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/zensedai_hosyo/index.html （2021年から）– https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/zensedai_hosyo/pdf/kaigi.pdf （設置根拠）– https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001037732.pdf （2022年12月報告書）– https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_21482.html （全世代型社会保障改革について）– https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/zensedai_hosyo/pdf/20231222_antore.pdf（2023年12月22日、改革の道筋について）
2024年5月28日 保健行政論第８回

社会保障と税の一体改革にかかわる論文•

田中秀明(2011)「社会保障と税の一体改革：保険原理と再分配原理の再構築」一橋大学経済研究所世代間問題研究機構 ディスカッション・ペーパー CIS-PIE
DP No.524
http://hermes-ir.lib.hit-u.ac.jp/rs/bitstream/10086/19347/1/cis_dp524.pdf•

盛山和夫(2015)「社会保障改革問題に関して社会学は何ができるか――コモンズ型の福祉国家をめざして――」社会学評論，66(2): 172-187.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsr/66/2/66_172/_pdf/-char/ja•

垣田裕介(2016)「社会政策における生活困窮者支援と地方自治体」社会政策，7(3): 41-55.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/spls/7/3/7_KJ00010256886/_pdf/-char/ja

2024年5月28日 保健行政論第８回

厚生労働省の健康・医療政策•••••••••

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/
健康：健康づくり・疾病対策から感染症などの健康危機管理について患者や生活者の視点に立ち，国民一人一人の健康で衛生的な生活を確保
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/
医療：けがをしたり病気になった時に，安全で質の高い医療サービスを受けることができる医療提供体制を確立・全ての国民が健康で長生きできる社会
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/– 中央社会保険医療協議会（中医協）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo.html?tid=128154
医薬品・医療機器：医薬品医療機器等法に基づき，製造から販売，市販後の安全対策まで一貫した規制
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/
食品：安全性確保＝食中毒防止＋食品中の農薬残留基準などの各種基準の策定
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/
医療保険：国民皆保険・持続可能な公的医療保険制度
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/
介護と福祉 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/index.html– ＜平成29 (2017) 年介護保険法改正＞ https://www.mhlw.go.jp/content/0000213177.pdf
生活衛生：飲食業、理容業、美容業、クリーニング業、旅館業などの生活衛生の向上
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000099450.html
水道：国民の生活に欠かせない水道の整備、水道水源の開発、水道水質の安全確保（2013年「新水道ビジョン」）
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/suido/– 水道法の一部を改正する法律，2018年12月公布
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics/bukyoku/kenkou/suido/suishitsu/index_00001.html
2024年5月28日 保健行政論第８回

マイナ保険証• 厚生労働省の利用者向け説明サイト（メリットしか説明されていない）
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08277.html– 大和郡山市のサイトでDV被害者におけるデメリットの説明
https://www.city.yamatokoriyama.lg.jp/soshiki/hokennenkinka/hoken_nenkin/12/kokuminnkennkouhokennoseido/gaiyou/13059.html• マイナポータル（メリットしか説明されていない）
https://myna.go.jp/html/hokenshoriyou_top.html• 厚生労働省の医療機関・薬局、システムベンダ向け説明
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08280.html– 原則義務化、経過措置としての導入猶予等– 開業医や古くからの個人経営の調剤薬局等には負担大• 誤登録、紐づけ誤り等の事案（デジタル庁の説明）– https://www.digital.go.jp/policies/mynumber/related-services-issue/– メディア報道多数
2024年5月28日 保健行政論第８回

受動喫煙を防ぐための政策••••••••

たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約 (http://www.who.int/fctc/en/ )http://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/treaty/treaty159_17.html
http://www.who.int/kobe_centre/interventions/smoke_free/ja/
World No Tobacco Day 31 May 2018 2018年のテーマは「タバコは心臓を破壊する」
http://www.who.int/mediacentre/events/2018/world-no-tobacco-day/en/
http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2018/en/
健康増進法第25条【受動喫煙の防止】http://law.e-gov.go.jp/htmldata/H14/H14HO103.html– 2018年7月，健康増進法の一部を改正する法律成立，2020年4月全面施行
厚生労働省「職場における受動喫煙防止対策について」（労働安全衛生法2014年改訂）
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/koyou_roudou/roudoukijun/anzen/kitsuen/index.html
厚生労働省と自民党の対立
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20170526/k10010995481000.html
厚生労働省原案（原則屋内全面禁煙＞http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/0000140971.pdf）を支持するための日本禁煙学会の活動
http://www.jstc.or.jp/modules/information/index.php?content_id=99– 2020年にオリンピック・パラリンピックを控え、WHOとIOCが求めている「すべての人にとってたばこの無いオリンピック」を開催するには、はっきりと効果のある受動喫煙対策を実現することが必要– 受動喫煙のない社会は、がんの撲滅を目指す皆さんの切実な願い
厚労省「受動喫煙対策」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000189195.html「なくそう！望まない受動喫煙。」 https://jyudokitsuen.mhlw.go.jp/

2024年5月28日 保健行政論第８回

COVID-19対策に関わる公衆衛生政策（一部）•••••

ベースライン（主として都道府県ごとの対策という枠組み）–
感染症法（感染症の分類，基本的枠組み，知事の権限，私権制限と公費負担）
https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=410AC0000000114–
医療法（都道府県医療計画で病床の計画的配置）–
検疫法（国の水際対策） 隔離・停留は新感染症ならできるが指定感染症では不可 https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000589260.pdf–
予防接種法（A類/B類，公費負担，基本方針は国だが定期接種実施は保健所長の指示で市町村長が実施）→2024年4月からは自費に–
学校保健安全法 https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=333AC0000000056–
文科省 https://www.mext.go.jp/a_menu/coronavirus/mext_00114.html–
新型インフルエンザ等対策特別措置法（新感染症なら適用可，指定感染症には当初適用できず）
http://jsv.umin.jp/news/news121210.pdf
https://corona.go.jp/news/pdf/tokuso_mae_jobun_h24_20210210.pdf–
国際保健規則(IHR) https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/000509667.pdf
官邸対策本部 https://www.kantei.go.jp/jp/singi/novel_coronavirus/taisaku_honbu.html–
当初は専門家会議が厚労省の下に（明確な法的位置づけはなく）存在し，公衆衛生的な現状分析とリスク評価，助言をしていた（が，発表や提言は厚労省と内閣府の検閲を通ったものしかできなかった）。リスク管理とリスク評価は別主体–
東大牧原教授の助言→独立した科学顧問（おそらく英国GCSAのようなイメージ）が政府対策本部と専門家の橋渡しをするために専門家会議は解散すべき→
2020年7月3日専門家会議廃止。但し科学顧問は置かれず，「分科会」が対策本部の下に位置づけ＝リスク評価がリスク管理からの独立性を失う枠組み
特措法改定–
感染症法上の新感染症でなく指定感染症かつ検疫感染症に http://www.cas.go.jp/jp/influenza/200131-2_corona.pdf–
1年延長 https://www.mhlw.go.jp/content/000716517.pdf–
まん延等防止措置導入のための改定 https://corona.go.jp/news/pdf/tokuso_gaiyou_r3.pdf–
対策を緩める https://corona.go.jp/news/pdf/tokuso_kaisei_kofutsuchi_20230428.pdf• WHOがPHEICから長期管理へ https://minato.sip21c.org/2019-nCoV-im3r.html#TRANSITIONTOLONGTERMMANAGEMENT
内閣感染症危機管理統括庁(https://www.caicm.go.jp/index.html)が2023年9月に設置、パンデミック等の際には司令塔として機能
その他のCOVID-19対処政策–
病床確保の通知 https://minato.sip21c.org/2019-nCoV-im3r.html#INFRA–
外務省海外安全 https://www.anzen.mofa.go.jp/–
ワクチン分科会20210531 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000192554_00010.html （資料1が大変参考になる）–
経産省職域接種 https://www.meti.go.jp/press/2021/06/20210604009/20210604009.html【本日のレポート課題】わが国の保健医療政策の最近のトピックから1つ選び，国民（とくに社会的弱者）にとって，その政策がもつ意味について考察してください

2024年5月28日 保健行政論第８回