事業所名 特別養護老人ホームみたらの杜

1 基本的事項
評 価 基 準注

釈

判定

利用申込者又はその家族に対し重要事項の説明を行う際、重要事項説明書の他にパンフレットを用意するなど、わかりやすい説明に配慮していますか。
2 施設見学やわかりやすい資料による説明など、利用申込者の利用決定の判断に役立つよう、サービスの体験利用ができますか。
利用者との契約は契約書を作成して行ってい
ますか。

項

目

○

○
あらかじめ、契約書（約款）により契約を結ぶことにより、契約関係の適正化を図るとともにサービスの利用に伴うトラブルを未然に防止することができるので、契約書を交わすことが望ましいです。
○特に、認知高齢者の場合、本人が意思表示をできないこともある
ので、代理人を設けるなど、適正な契約を結ぶよう配慮することが
必要です。

4

利用者から契約を解除するための手続きが契 不当に長い解約申出期間を設定して、事実上、利用者が契約を解約書等に規定されていますか。
約できないことのないようにしてください。
5 利用者又は事業者から契約を解除することが利用者から契約を解除することができる事由としては次のようなもできる事由を定めていますか。
のがあります。
○事業者が正当な理由なくサービスを実施しない場合○事業者が守秘義務に違反した場合○事業者が利用者又は家族の生命・身体・信用等を傷つけ、又は○著しい不信行為を行う場合事業者から契約を解除することができ○る事由としては次のようなものがあります。
○利用者が一定期間以上利用料を滞納し、相当期間を定めた催告○後も滞納している場合○利用者が事業者へ著しい不信行為を行う場合
必要な情報やアドバイスには以下のものを含みます。
6 利用終了に際して、必要な情報の提供やアドバイスを利用者・家族にわかりやすく説明すると ○利用者の身体面・心理面の状態
ともに、次の事業者が選定された際には必要に ○生活上の留意点
応じ情報の提供等の連携・調整を図っています ○介護の方法・留意点○サービスの再利用に関する情報他の事業者への情報提供時にか。
○は利用者・家族の同意を得るなどプライバシーに配慮して下さい。
7

討

パンフレット及び料金表、持ち物チェック表を用い説明している。

1

3

検

利用者・家族の苦情を受け付ける窓口があり、 以下に例示されるような工夫を行ってください。
○利用者との懇談（話し合い）の機会を定期的に持ち、苦情・訴えを速やかに対応するシステムがありますか。
○また、その苦情を迅速にサービスの改善につ ○聞く。
○トラブル等があった場合、担当職員ができるだけ早く話を聞くと共なげていますか。
○に、不満・訴えのある人と個別に話しを聞く機会をもつ。
○オンブズマン制度などの不服申立のできる制度を持つ。
○苦情に応じて、ヘルパーを交替させるなどの仕組みを持つ。

随時見学は受け付けており、その際パンフレット及び料金表、持ち物
チェック表を用い説明している。入所としての体験利用は行っていないがショートステイでの利用は可能である。
契約書を用いて契約を結んでいる。

○○

契約書第六章に記載され明確に定めている。
契約書第六章に記載され明確に定めている。

○

○

○

契約終了に至る際には、利用者の身心の状況を利用者・家族に同意を得たうえで、他事業所へ添書等にて情報を提供し連絡･調整を図っている。

窓口の他に苦情投函ポストと記入用紙を設置している。又、苦情ヒヤリ
ハット報告を活用している。苦情窓口・責任者も明確にし掲示している。
又、法務局による特設人権・悩みごと相談会を実施したり、定期的に利用者、家族と生活懇談会を開き要望等うかがう機会をご用意している。

8

9

10

11

利用者に関する情報を、適切に記録していますか。

以下に示すような工夫を行ってください。
○利用者へのサービス提供を行う際に効率的な記録様式を事業者○独自で作成する。
○記入方法について統一的な支持を行う。
○サービス提供記録、相談、情報提供に関する記録が、統一的に○整理されるようにする。
○データベース化などにより効率的かつ統一的な記録の整理がな○されている。

利用者の記録の保管方法を定めて、それを基 記録の保管方法については、以下の点を定めてください。
に適切な記録をほかんしていますか。
○記録の管理責任者○記録の保管場所○記録の開示手続き○記録の保管期間
利用者の人権への配慮を行っていますか。

以下で示す項目等に留意して工夫を行ってください。
○「権利」を条文化してパンフレットを作成し配布したり機関・施設の○利用者に目立つ場所に掲示する。
○利用者に関わる情報の取扱いについて、細心の注意を払い、守○秘に努めるよう職員に徹底されている○利用者を「一個の人格」として尊重する教育を重視し、利用者の○呼称等にも留意している。
○認知性高齢者等の権利に関しても十分な配慮を行う。

認知症に関する正しい理解に基づいてサービ
認知性高齢者に対しては、正しい専門知識に基づいたサービスをスを提供していますか。
○提供する必要があり、次のようなことが望ましいです。
○問題行動の一定期間の観察を行い、状態に応じた対応や介護の○方法などについて、必要に応じ事例検討等を行い、介護サービス○を提供している。
○認知性高齢者に対応するケア職員に専門教育をしている。
○（認知性老人処遇技術研修、社会福祉関係職員研修等を受講す○る。）

記録の書式は全て統一されており、記入方法も同様である。パソコンでデータ化し、サービス提供に関する記録を整理している。
○○

今年度と前年度分においては各ユニットのスタッフルームに保管している。それ以前は倉庫に保管し施錠している。又、記録の開示については重要事項説明書に明記し掲示している。

施設内研修で人権擁護への理解を高め、利用者の権利を明記したカードを職員全員が携帯している。
法務局による特設人権・悩みごと相談会も実施している。
○

施設内において定期的に認知症についての研修を行い、正しい知識を得て理解を深めている。
○

２ 事業の管理・運営
評 価 基 準注

釈1

事業の理念や方針を明確にするとともに、職員 事業理念や方針は文書として明文化し、職員の目につく場所に掲に徹底していますか。
示する等、職員に周知徹底するよう努めてください。

2

事業の理念・方針に基づいた事業の達成目
標・計画（中・長期）を定めていますか。

3

4

5

当該事業の予算・決算が適正に策定、公開され、また、運用されていますか。

職員の人事管理を適正に行っていますか。

非常勤職員の処遇を適正に行っていますか。

事業計画は、事業の理念・方針に基づくとともに、①中期・長期の運営の方針、②職員採用・研修計画、③施設・設備計画、④事業経営の方針及び計画、⑤部門別計画（処遇の方針及び計画、行事計画、防災訓練計画等）○等を網羅してください。
○計画の策定にあたっては、職員の参加を得て行ってください。
○また、目標や計画は職員に徹底するとともに、定期的にその達成○度を測り必要に応じて見直してください。
以下の点に留意してください。
○当該事業予算は、事業計画と調整をとり、具体的計画に基づいて○積算されている。
○当該事業予算は、適切な時期に、会計責任者、管理者において○策定されるとともに、適切な機関（理事会等）において承認を受け○ている。
○当該事業予算は職員だけでなく、行政や住民等の関係者に対し○て公開を図っている。
○予算を変更する必要が生じた場合、補正予算が、会計責任者を○通じて事業責任者のもとで、適切な時期に編成される。
○決算書の作成及び監査が適切に行われている。
以下の点に留意して下さい。
○職員の資質向上を図るための人事方針が定められている。
○人事考課が明確かつ客観的な基準により行われている。
○職員の安全を確保するなど、各種の配慮がなされている。
非常勤職員の雇用にあたっては、労働基準法など他の関係法令を遵守し、適切に行ってください。

判定
○

討

項

目

理念の掲示を行うとともに、理念等が記載されたカードを携帯し周知している。
年度毎に経営理念・ケア理念に則した事業計画を立案し、作成している。また全職員が事業計画策定に関わっている。

○

予算・決算が適切に策定されており、幸清会のホームページに研鑽報告を掲載している。又、年4回の内部統制監査と監事監査が行われてい
る。

○

○

○

職員資質向上の為、法人内研修・施設内研修・ＳＤＳ研修などを行っている。就業規則により、資格手当の支給、賞罰規定を定め、健康診断の実施を行っている。
法令遵守し雇用を行っている。
研修委員会の事業計画をもとに、施設内職員研修を開催すると共に、施設外の外部職員研修へも積極的に参加している。参加者は各ユニットへ反映できるよう復命書を作成し、全職員へ周知している。

6 職員研修について、研修体系を整備し、 研修 職員の資質向上を図るための研修は、専門性の付与、使命感のを計画的かつ定期的に行っていますか。
自覚、士気高揚といった面で効果があり、計画性を持って実施することが必要です。以下に例示される点に留意し、工夫を行ってください。
○職員採用時研修、職場内研修を実施したり、都道府県や団体の○行う研修計画を把握して、参加計画を立てている。
○外部研修に職員が参加した場合には、報告会を行う等、他の職
員○に還元させるよう努めている。
○外部研修だけでなく、事例研究会等の職員研修や勉強会が企画○され、計画的に行われている。
○職場内訓練（ＯＪＴ）を、職場の状況に応じ、適切な方法で実施して
○いる。

検

○

7

研修の案内を行い、参加への呼びかけを行っている。研究発表後には研究報告書を作成している。

職員の調査研究の指導や研究発表を推進して 職員の調査研究の推進は、研修の推進と同様に、専門性の向上、いますか。
士気高揚、使命感の自覚といった面で効果があります。以下に例示される点に留意して工夫を行ってください。
○外部の学会、研究会等への参加を促進する。
○調査研究の推進・指導体制を整備する。（研究会の定期的開催、○外部講師・スーパーバイザーへの依頼等）○施設内研究報告書、研究レポートを定期的に作成する。
○外部との共同研究や各種研究費申請を促進する。

○

8 職員の専門資格取得を積極的に進めています 資格取得のために、研修時の出張扱い、資格手当の支給の厚遇か。
などの支援をしてください。

○

各種研修に積極的に参加できるよう勤務調整を図っている。又、資格手当ての支給など行いスタッフの資格取得意欲の向上に努めている。

○

担当者を選任し、実習や地元高校生の職業体験の受け入れを指導計画に基づいて行っている。又、地域住民や幼稚園等の訪問活動の受け入れ、地元高校への講師派遣や地域住民の施設行事への参加、交流ス
ペースの提供などを通じ地域との連携を図っている。又、傾聴ボランティ
アを受け入れも行っている。

9 ボランティアや地域住民を受け入れる機会を作っていますか。

以下に示すこと等を行い、工夫してください。
○専任の担当者を配置し、具体的な受入計画・研修指導内容等の○マニュアルを作成し、継続的な対応を行う。
○地域のボランティアグループや住民組織とも連絡・連携を持ち、そ○の実施状況を記録に取りまとめる

３ サービス提供体制
評 価 基 準注

釈

実施状況を評価し、必要に応じて、適切に変更を行ってください。ま
1 施設サービス計画の策定に当たっては、利用者を事前に訪問し、本人や家族のニーズ、生活 た、可能な限り、居宅における生活への復帰についても念頭に置いて下さい。
環境等を十分に把握していますか。
2 施設サービス計画を策定する際に、必要に応 ○必要に応じて介護職、看護職、医師（主治医）、理学療法士、作業じ各種専門職の参加を得て行っていますか。
○療法士等の参加を得てください。
3 定期的又は必要に応じて利用者や家族から相 ○面接によるほか、利用者等からの意見を連絡帳やアンケートなど○を活用して収集している。
談を受けたり、意見を聞く機会を設けています○担当職員以外に、利用者等から意見を聞く担当者が定められてか。
○いる。
4 家族に対する支援体制ができていますか。
以下に示すような工夫を行ってください。
○利用者の状況について、家族に対して個別に報告する。
○家族支援の担当者を置き、利用者の状況に関して家族が必要と○する情報を必要に応じていつでも提供できるようにする。
○個々の利用者家族との連絡帳を作り活用する。
○家族への介護技術指導を定期的、又は必要に応じて行っている。
5 サービスに関するマニュアル等を用意し、職員 マニュアル等の内容には、個々のサービスの留意点や具体的手順に徹底していますか。
のほか、次の事項を盛り込んでください。
○サービス利用者・家族へのサービスの説明と同意○職種ごとの業務分担（医療法上の禁止事項の遵守）○サービス内容の検討、決定、見直し○個々のサービスの具体的な事前準備、作業手順、留意事項等○記録の作成と保管○マニュアルの掲示○衛生管理、○危険予防、非常時対応（利用者に事故や異常があった場合）

判定
○
○

○

○

検

討

事

項

他職種にて事前訪問を行い本人・家族・ケアマネージャー等より生活習慣、要望等を確認し情報収集に努め、希望・要望を反映し施設サービス
計画を作成している。その後モニタリングを実施している。
各職種の参加により、サービス担当者会議を定期的に行い施設サービ
ス計画を立案している。
不定期ではあるが家族アンケートを実施し相談、要望等を確認している。又、生活相談員やケアマネージャー、ユニット職員が日常の中で要望等を聞いている。
利用者の特変や状況の変化には随時、ユニットリーダー及び担当職員、
必要に応じて生活相談員、ケアマネージャーが電話で報告している。
又、日々の生活状況についてはご家族様の面会時に近況報告、要望の確認をお伝えし、施設行事やユニット行事については主に広報紙等の書面でご案内している。又、ケアケア交流講座を開催し参加を促している。
全ユニットに各種マニュアルを設置し、いつでも閲覧できるようにしている。職種別の業務を業務分担責任表で役割を明確にしている。研修委員
会を中心にマニュアル等を用い施設内職員研修を実施している。

○

報告がケース記録に記載され、会議録・研究会録等に保存され、さらに管理者まで報告がなされるしくみなどが重要となります。 また、
ケアカンファレンスの際には、必要に応じてスーパーバイザーをおいたり、利用者や家族の参加についても工夫してください。

○

職種専門職が参加者が機能訓練・栄養ケア・施設サービス計画について随時カンファレンスを開催している。必要に応じご家族様の参加を促している。

7

利用者等から収集した情報を、よりよいサービ 本人の同意を得た上でケアカンファレンスにかけたり、居宅介護支
スに結びつけるための工夫を行っていますか。 援事業者へ情報提供を行うなどの工夫をしてください。

○

サービス利用時に同意を交わし、ケアカンファレンスや居宅介護支援支
援事業者、医療機関へ情報を提供している。

8

感染症予防のための必要な対策を講じていま 以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってください。
すか。
○感染対策マニュアル（手洗いの励行、エプロン等の使用、着替え○等）を作成したり、職員に対して研修を行っている。
○サービス提供前に職員の健康状態をチェックし、必要な対応を行○うとともに記録している。
○感染予防に関しての研修を行っている。
○利用者・家族に対して感染予防に関する啓発普及を行っている。

69

定期的または必要に応じて、ケアカンファレン
スを行っていますか。

感染者に対して適切な対応がなされていますか。

以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってください。
○感染者（例：かいせん・ＭＲＳＡ、結核、インフルエンザ等）に対して○の適切な処遇のために、マニュアルや対応事例集を作成してい○る。
○感染者に対する適切な対応法に関する研修を行っている。
○入院治療の必要がある場合などを除き、感染者のサービス利用を○拒まない。

○

研修委員会を中心に施設内職員研修を実施し、マニュアルに基づき感染予防に努めている。
感染症に関わる啓発については契約者様にもご協力を頂けるよう文書を送付し、施設内にも箇所に感染症対策のポスターを掲示し普及に努めている。

各感染症に関わる感染症対策マニュアルを各ユニット等に備え付け、研修委員会を中心に施設内職員研修を実施している。
○

４ サービス提供内容
区
分
１
利
用
者
の
生
活
自
立
へ
の
支
援

評 価 基 準チェック項目

1 利用者に対して排泄自立のための働きかけをしていますか。

尿意や便意のある利用者には、おむつをあてていても、ポータプ
ルトイレやトイレで介助している。
精神機能の低下している利用者には、声かけ誘導し、トイレでの排泄をうながしている。

判定

検

討

項

目

各個室にトイレが設置されている。

○

おむつの種類も数多く準備し、無理なく段階をおって排泄自立の働きかけができるようにしている。

トイレ誘導を行い排泄を促している。
個々の排泄量に応じたオムツやパットを用意している。

日中はできるだけおむつを使用しない配慮をしている。
2 寝たきり防止が徹底されていますか。

食事のときにはベット以外のところで食事をとるなど、寝・食分離が行われている。
日中は寝間着から日常着に着替えるようにしている。

入居者の身体状況を考慮しながら、寝・食分離を行っている。

○

刺激となるような機会を作り、離床意欲をかきたてる工夫を行っている。

本人の離床意欲をかきたてる工夫をしている。
3 一日の総臥床時間を減少させる努力がされていますか。

日中は休養程度の臥床にとどめている。

4 利用者の障害の形態により、自立生活のための自助具や補装具などが準備されていますか。

利用者の障害を正確に把握し、個々のレベルに応じた自助具や補装具を用意し、それぞれのレベルでの自立生活ができるように配慮している。

長時間の離床が困難な利用者でも、何度もベットと車椅子の移乗介助を行い、寝たきりにならないようにしている。

必要に応じてＯＴやＰＴ等、専門職種との連携を図り、個別の対応、適した自助具・補装具の選択に努めている。

○

生活にメリハリをつけるよう促しているがあくまでも利用者の生活習慣を考慮した上で無理なく行っている。

障害等に考慮した環境を整え、それぞれに適した支援を行っている。

○

機能訓練指導員の理学療法士と連携を図り、適切な用具の選択に努めている。

心身機能が低下した利用者にも使いこなすことができる自助具であるよう配慮している。

各職種を交えて検討し、配慮している。

自助具等が使いこなせるよう、取り扱いについて、わかりやすく説明している。

状況に応じて、都度説明を行っている。

5 金銭や貴重品は自己管理できるように配慮していますか。

個々の状態に応じた自己管理が可能なような工夫がされている。

6 利用者が居室以外でくつろげる場所がありますか。

家庭的な雰囲気のデイルームや談話室がある。

自己管理のできない人であっても、金銭管理に対する機能維持に努めている。

食事以外でも気軽に使えるような食堂の雰囲気に配慮している。
デイルームは多目的に利用することができるようになっている。

各居室に鍵付きの引き出しが設置されている。

○

施設内に売店や販売コーナーがある。
希望に応じて買い物に出かけることができる。

ユニットの買い物ツアーや施設内の居酒屋や売店、喫茶を利用し自己決定の機会を提案、実施している。

プライベートルーム、セミプライベート、パブリック、セミパブリック、サンルーム等があり、くつろぎの場として活用している。

○
喫茶や市民ギャラリー等落ち着いた空間がある。

静かな雰囲気で書籍等を読むことができる。
7 気軽に買い物ができるようになっていますか。

介助を要する利用者にも更衣を行い生活にメリハリをつけている。

○

喫茶・居酒屋・売店・自動販売機を設置し気軽に飲食や買い物が出来る。

本人の要望を把握し、スタッフが個別に対応している。

区
分
２
利
用
者
の
心
身
の
状
況
や
生
活
習
慣
等
個
別
性
に
配
慮

評 価 基 準8 食事は美味しくたべられる工夫がされていますか。

チェック項目

判定

検

討

項

目

食事の選択が可能になっている。
利用者に食事の内容についてアンケートを実施したり嗜好調査を実施している。
家庭の食事時間に近い時間に提供するとともに、本人の希望する時間にも配慮している。
個人に合った適温・形態（とろみ、きざみ食等）で提供している。

○
調理職員がユニットに入り潜在機能を活かした援助をしている。

食欲をそそるような盛りつけや色彩などに配慮している。
落ち着いて食べることのできる雰囲気作りを行っている。

食事の時間を一緒に過ごしている。

食器に配慮している。

自助食器の活用や、陶器を使用する等、個々の機能や好みに合わせた食器を使用している。

旬のものや地域の食材を利用している。
9 食事介助は利用者の障害に応じた配慮がされていますか。

利用者のペースに合わせるのに十分な介助の人員が確保されている。
食事介助の時の人員を確保するように努めている。

○

本人の身体機能に合った自助具を用意している。

障害に応じた自助具等を用意している。
10 希望があれば入浴あるいはシャワー浴ができますか。

入浴日以外でも、週に何度かは希望により入浴できる。

11 浴室の環境が整えられた中で、入浴が行われていますか。

複数のタイプの浴槽が用意されている。

12 入浴時の安全が確保されていますか。

転倒防止に配慮されている。

ゆったり落ち着いて入浴ができるような雰囲気作りになっている。

入浴介助に必要な人員を確保している。
13 深夜早朝のおむつ交換を工夫していますか。
14 排泄記録が作成され、健康管理その他の面で活用されていますか。

利用者のペースに合わせ対応を行っている。人員確保の為、隣接ユニット等の協力を得ている。

○○○

特殊浴槽・中間浴槽・個室浴・ひのき風呂。

滑り止めマットや手摺、介助用椅子を用意している。

深夜、早朝の定時交換では、安眠を妨げない配慮をしている。
排泄量が多く交換が必要な利用者や、訴えのある利用者には、いつでも実施している。

○

排泄パターンを記録し排泄量にあったパットを使用している。

個別の排泄記録が作成され、排尿・排便の状況が把握できる。
必要があれば医療スタッフと連携し、排尿・排便を促す方法をとっている。

○

主治医には随時連絡が可能となっている。

○

日常生活における軽運動や食事の見直しを図り便秘解消に努めている。

排泄物に異常がないか確認し記録している。
15 便秘の人に対して配慮していますか。

活動的な生活に配慮している。
栄養士とも連携し、食事面の配慮にもつなげている。

16 レクリェーション等のプログラムが用意されていますか。

書道クラブ、陶芸教室、手芸クラブ、カラオケクラブ。

グループで行えるプログラムが複数ある。
個人にあったプログラムを用意して、自由に選択できるようにして
いる。

○

区
分
２
利
用
者
の
心
身
の
状
況
や
生
活
習
慣
等
個
別
性
に
配
慮

評 価 基 準17 利用者がレクリェーション等に、積極的に参加できる工夫をしていますか。

チェック項目

判定

利
用
者
の
人
権
・
意
思
等
の
尊
重

討

項

目

趣味や興味に合った組み合わせで提供している。
個々の身体状況に合わせた場所や時間を設定している。
日常生活の中で、レクリェーションへの関心が高まるような働きかけをしている。

○

職員も一緒に参加し楽しい雰囲気作りを演出している。
レクリエーションインストラクターの資格を所有しているスタッフを配置している。

レクリェーション活動を行う技術がある担当職員がいる。
18 個々人に合った整容が行われていますか。

髪型は一様ではなく、常に利用者の好みや希望を聞き、個性に配慮している。
希望があればいつでも理美容室へ行くことができるように配慮している。

19 利用者の着衣に配慮していますか。

月に一度訪問美容を実施し個々の希望や好みに沿っている。（有料）○

希望に応じ足浴やマッサージを実施している。

利用者の好みや習慣に応じ、自由に衣類の選択をしている。

ご家族の協力のもと個性や好みに合わせた着衣を用意していただき、自己決定を心がけている。

意思の確認がとれない利用者にも、個性を尊重した着衣に配慮している。

○

障害に応じた衣類のリフォームを行っている。
20 酒や煙草を楽しめる環境に配慮していますか。

外出として自由に出かけることが出来る。

爪や耳の手入れだけではなく、フットケアにも配慮している。

飲酒は、他人の迷惑にならないように時間や場所を決めるなどして、自由に楽しめるようにしている。
煙草は、他人の迷惑にならないよう喫煙場所を設ける等している。

21 家族が宿泊したり利用したりできる部屋がありますか。

家族等と宿泊したり、一緒にすごすことのできる部屋が用意されている。

22 居室やデイルームは、快適な生活を送る
ことのできる環境になっていますか。

家具の配置などに注意している。
なじみの深いものを自由に持ち込めるようにしている。

必ず着る衣服を見ていただき選択の機会を与え配慮している。
必要に応じてご家族の協力のもと衣服をリフォームしたものを用意して頂いている。

○

居酒屋コーナーを設けアルコールは自由に楽しめるようになっている。
喫煙はリラックスルームを用意し職員も一緒に使用している。
職員により喫煙後は吸殻を随時処理している。

煙草の吸い殻を異食することがないように配慮している。

３

検○安全且つ機能性を意識して配置する事を心がけている。
○

採光や照明に配慮している。
23 私物収納スペースは用意されていますか。

私物収納は、利用者のある程度の希望に添える広さがある。
金銭を保管する施錠できる棚などがベットサイドなど身近にある。

24

匂いの問題をなくすために工夫をしていますか。

脱臭設備が整っている。
こまめに空気の入れ換えをするなど配慮している。

25 環境の安全性に気を配っていますか。

○○

リビングに空気清浄機や消臭剤を配置している。

全館バリアフリーとなっている。

段差がない
照明を明るくしている

クローゼットに施錠可能な引き出しがある。

○

居室、廊下、ユニットリビング、トイレ等随所に手摺を設置している。

○

事務所の電話を利用できる。又、希望者は居室に電話を設置できる。

手すりがある
26 外部と通信しやすい工夫をしていますか。

公衆電話やベットサイドの電話の設備等について配慮している。

区
分
３
利
用
者
の
人
権
・
意
思
等
の
尊
重

評 価 基 準チェック項目27 テレビや新聞、雑誌等から知りたい情報を自由に得ることができますか。

居室だけでなく、自由に見ることのできるテレビをロビー等に複数配置している。
自由に閲覧できる新聞や雑誌を多く取り揃えている。

28 プライバシーが守られていますか。

判定

検

討

項

目

ユニットリビングに自由に観る事が可能なテレビを設置している。
○

視覚障害の利用者には、朗読や代読等で情報を提供 している。

希望に応じて新聞記事等についても代読を行い最新の情報を提供している。又外部からも読み聞かせの訪問活動の受け入れを行っている。

個室以外の居室でも、プライバシーに配慮している。

全部屋個室になっている。

トイレや脱衣所を使用していても、廊下から見えないように配慮している。

○

排泄介助時にカーテンを引く等、プライバシーに気を配っている。

オムツの処理を迅速に行い居室内の換気を徹底している。消臭剤や消臭スプ
レーの使用も行っている。

おむつ交換等の匂いに気を配っている。
29 利用者とのコミュニケーションに配慮していますか。

30 言葉使いは適切ですか。

日常会話の不足している利用者に対しても配慮している。
利用者の話に耳を傾けるようにしている。

○

障害に応じたコミュニケーションの手法を用いている。

個々の状態に応じたコミュニケーションが図れるように配慮している。

自尊心を傷つける言葉を使用しないよう、常に配慮している。

心理的虐待が起こらないようスタッフ同士が互いに注意しあいながら常に配慮していると共に高齢者虐待の定義をスタッフルームに備え付けている。

○

職員がお互いに言葉使いを確認し合っている。
31 会話等を行う場合、利用者のペースが守られていますか。

適切な声量、言葉の速度に注意している。
いつでも手紙の代筆や代読を行っている。

32 認知性高齢者が落ち着いて暮らせる環
境に配慮していますか。

小グループによるユニットケアを行う等、スペース を有効に活用している。

33 問題行動とされる行動の観察と原因の分析を行い、適切な対応が行われていますか。

問題となっている行動の記録が整理されている。

○

依頼があった場合については代読・代筆を行う事もある。

○

１ユニット10名のケアを行っている。

○

その行為、行動に至るまでの背景や環境の再確認と見直しを行い介護計画に反映する。

記録を基に、分析や対応方法を検討している。
その行動そのものをなくそうとするのではなく、環境を整備したり受容的な態度で行動を受け止めている。

リビング内等には季節感や日時が身近に感じられるような装飾を行うような装飾を行っている。

見当識障害に対する環境の配慮がされている。
34 認知性高齢者に対する、生活障害に配慮したプログラムがありますか。

居室への訪問時、ユニットリビングにて過ごされる際など生活の中で多くコミュニケー
ションを図っている。

認知性高齢者の能力を評価し、その利用者の生活に活かされるよう配慮している。
身体機能だけではなく、情緒などの精神安定に働きかけるプログ
ラムがある。
認知性高齢者への援助指針と各種（個別・集団）介護プログラムが確立されている。

○

アセスメントシート（課題分析）を活用する事により、本人の状態を詳細に把握し、認知症高齢者の能力を評価。利用者それぞれに合ったプログラ
ムを提供するよう努めている。

区
分
３
利
用
者
の
人
権
・
意
思
等
の
尊
重
４
医
学
的
管
理

評 価 基 準35 抑制や拘束は行わないようにしていますか。

チェック項目やむを得ず、最低限の抑制や拘束を行わなければな らない場合には、次の点に留意する。
・施設サ－ビス計画に明記し、家族等の同意を得た上で行われている。
・内容についての詳細な記録を残している。
・なぜ、抑制を行わなければならないかについて、明確に説明することができる。

判定

検

討

項

目

抑制・拘束は行っていない。

○

施設サービスに明記し、家族等の同意を得た上で行われている。
内容についての詳細な記録を残している。
なぜ、抑制を行わなければならないかについて、明確に説明することができる。
常に、抑制を行わなくても済むような工夫に努めている。
36 健康上の必要から、食事に配慮が必要な人に対して、適切な食事が提供されていますか。

37 利用者の健康状態に関して、利用者や家族にわかりやすく説明し理解を得ていますか
38 感染症（かいせん、ＭＲＳＡ、結核、インフ
ルエンザ、ノロウイルスなど）に対する対策は検討されていますか。

39 十分な体位変換は定期的に行われていますか。

栄養士が医療スタッフと連携・調整を行い、個別の疾病に対応している。
歯痛・発熱等の一時的・突発的な状況にも、すぐに応えられるような配慮がされている。
食欲不振時においては、本人の嗜好を最大限考慮した献立を提供している。
褥瘡等のある利用者には栄養面からの治療に向けた配慮をしている。
利用者の家族へ記録の送付を行っている。
必要な人にだけ健康状態の説明の機会を設けている。

他職種で検討を行い、必要に応じて個別に対応している。
一時的であっても、早急に他職種で検討を行い対応している。
○
個人が嗜好品を用意し召し上がっている。
褥瘡がある入居者には、他職種で検討を行い栄養面の検討を行っている。
○

施設内感染マニュアルが備えられ、適切に励行されている。
必要な手洗器等が設置されている。

○

必要な人だけではなく健康状態に関して契約者に面会の際や、必要に応じて電話連絡を行っている。又、生活懇談会も開催している。
感染対策委員会を設け、感染症対策マニュアルを作成し、マニュアルに沿って対応している。
正面玄関、勝手口に手洗い・うがい場を設けている。アルコール消毒容器も用意している。

入院治療の必要がある場合などを除き、感染者の回避や追い出しがない。

感染マニュアルに沿って対応している。

体位変換が必要な人が日々確認されている。

体位交換時には必ず記録をしている。

時間を決めた体位変換（概ね２時間を基準）を行うようにしている。

○

基準時間を設け、ケアプラン等にも明記している。

個人の日課表に基づいた体位交換とその実施記録が整理されている。
40 利用者の睡眠状況、食事摂取の状況、排泄等の状況を把握していますか。

利用者ごとに状況が適切に記録され、看護介護職員等の情報伝達が適時実施されている。

○

個別のケース記録に適切に管理している。施設全体で申し送り表を用いて施設全体の情報共有を図っている。

41 服薬者に対する与薬管理は適切ですか。

利用者ごとに服薬のチェック、薬歴管理を行い、一括手渡しではな
く、服用毎に配布するなど、配慮している。

○

服薬マニュアルをもとに、誤薬防止徹底に努めている。

42 個別援助プログラムの中に、機能訓練を位置づけ、ケースごとに立案（評価・目標
設定・実施計画）を行っていますか。 また、定期的にケース検討を行い、計画の見直しを行っていますか。

ケースごとに、日常生活の中での機能訓練の課題や方法が明らかにされている。
計画を作るに当たって、関連ある複数の担当者（専門職を含む。）
でケース検討を行っている。

○

機能訓練指導員が個別リハビリ計画書を作成され、課題や方法が明らかにされている。
プログラム策定の際には、各職種にて検討を行っている。

区
分
４
医
学
的
管
理

評 価 基 準チェック項目43 口腔ケアは適切に行われていますか。

起床、就寝時だけではなく食後など、必要に応じて口腔清潔が保たれている。
義歯の手入れなど管理が適切に行われている。

判定
食後の口腔ケアを行い、必要に応じて都度実施している。
○
湿度にも配慮し、必要に応じて保湿剤を利用している。

唇の乾燥を防ぐ配慮をしている。
44 内科・外科・精神科・歯科等、協力医療機関と十分な連携がとれ必要な時に適切な措置を講ずるようにしていますか。

内科・外科・精神科等必要な医療機関と、協力契約を交わしている。

45 医療機関への入院に関して利用者や家族と相談していますか。

入院に関しては、状況を利用者・家族などに説明し、合意のもとに行っている。

○

歯科と協力契約を交わしている。

緊急の場合は、事後に担当の専門職員が家族に経過状況について連絡をしている。

○

協力契約を交わしているが以前からのかかりつけ医に受診する事ができる。
入院時には、ユニットスタッフまたは生活相談員・介護支援専門員より、同意を得た上で入院手続きを行っている。
緊急時には必ず契約者へ連絡をとり経過状況を行っている。