専 門 看 護 師紹介／慢性疾患看護専門 看 護 師 ・ 糖 尿 病 看 護 認 定 看 護 師

People

由浪 有希子
慢性疾患とは、生活習慣病をはじめ、発症すると治療が長期に及ぶ疾きた経緯から糖尿病をサブスペシャリ携課（医療ソーシャルワーカー、看護ティ―としています。

師）、視能訓練士、民間のサポート団患の総称を言います。近年、我が国で西 12 階病棟で出会う糖尿病患者さ体が連携して支援を行っています。そは医療の進歩、超高齢化社会となりんの多くは、糖尿病の合併症であるの中で私の役割は、患者さんの力を引慢性疾患を持つ人も増えています。慢

糖尿病網膜症の患者さんです。3 0 ～き出すこと、各職種間で患者理解を深性疾患を持つと治療や症状のコント

5 0 歳代の働き盛りにあり、糖尿病腎めること、そして各職種間を調整するロールのために生活に折り合いをつ症や足潰瘍など複数の合併症を持っことと考えています。

けなくてはならないこともあり、患者・ていることもあります。視力低下を自家族の抱える課題もより複雑で解決覚するまで糖尿病は未治療、治療を困難となっていることが少なくありま中断していることもあり、眼科治療とせん。 このような背景から 2 0 0 3 年糖尿病の治療が同時に開始されます。に慢性疾患看護専門看護師の認定が手術をしても元のような視力回復は望開始されました。現在、全国で 149 名、めなく、患者さんは糖尿病と糖尿病網

東北では 4 名（岩手県 3 名、宮城県1膜症による視力障害の両者と向き合う名）の慢性疾患看護専門看護師が活ことになります。視力障害が重度にな動しています。

ると生活も仕事も今までのようにはで

私は、2016 年に西12 階病棟（眼科）きなくなり、生活の再構築が必要になに配属され、同年 12 月に慢性疾患看ります。このような患者さん・家族の護 専門看 護 師の認 定を受けました。

解決困難な課題に、病棟看護師、医師糖尿病看護認定看護師として活動して（眼科・糖尿病代謝科）、地域医療連

東北大学病院
地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

vol.42［ W i t h ／ ウィズ ］

2017 年 8 月 10 日発行

イベント情 報第１６回 東北大学病院市民公開講座「働く世代のがん治療」を開催しました

お知らせ

Infor mation● 外来担当医表を発行いたしました※完全予約制の診療科へ患者さんをご紹介くださる医療機関は、必ず事前に予約のお申し込みをお願いいたします。
院内紹介新患日一覧

内※初診受付時間

予約入力方法午前8時30分～11時

診療支援入力

内線番号

院内紹介新患日

7728

3213

月～金7766

3228

火・水・金

021. 腎・高血圧・内分泌科

7778

3229

022. 血液・免疫科

7730

3214

031. 糖尿病代謝科

7779

3230

032. 消化器内科

7731

3219

041. 加齢・老年病科

77363222

水・金
水･金
火・金

予約方法 診療支援予約枠名
新患（院内）

新患外来（入院症例） 禁煙外来は、直接外来へお問い合わせ下さい。
血液新患（院内）
免疫新患（院内）

入院中の方は、当日受付になります。

院内新患（外来患者） 一度も糖尿病代謝科を受診したことがない方
当日11時の受付時間までに紹介状持参で直接来院された方は当日診察します。

火・金
外来患者（老年内科）：月
外来患者（もの忘れ）：月・水
入院患者：火・金

042. 漢方内科7736

051. 心療内科

7734

3222

月・水・金
月・水・金061. 呼吸器内科

7875

月～金062. 腫瘍内科

7879

月～金

院内新患（一般） 急患電話連絡必要。予約は一日3件（月曜は2件）までとなります。但し、予約枠が一杯の時や当日（睡眠時無呼吸以外） 予約の時は外来に電話下さい。医師のみ入力可。

111. 肝・胆・膵外科7740

月・金肝・胆・膵新患

当日、急な紹介は電話連絡下さい。

112. 胃腸外科

7740

水・木

胃腸外科新患当日、急な紹介は電話連絡下さい。

121. 移植・再建・内視鏡外科

7742

3233

血管外来：月・火
移植・肝臓外来：火・金
食道外来：水122. 乳腺・内分泌外科

7742

3233

乳腺外来：月・水・木
甲状腺外来：火・金
木・金

循環器内科医師のみ支援入力可。他は電話連絡お願いします。

3236

月～金

完全予約制のため前日までに予約をお願いします。
直接患者さんが受付に来ても予約取れます。

131. 心臓血管外科

7743

141. 整形外科

7747

151. 形成外科

7748

171. 麻酔科

7760

172. 緩和医療科

7768

161. 呼吸器外科

7877

211. 婦人科

7745

212. 産科

7746

221. 泌尿器科

7756

311. 神経内科

7735

321. 脳神経外科

7752

331. 精神科7737

新患日以外でご紹介の際は、電話連絡をお願いします。

麻酔科術前相談

ペインクリニックは担当者に電話予約

月・火・木・金
月・水・金
月～金3244

月・火・水・金地連 + 他科外来患者枠
他科入院患者紹介枠

月～金
院内新患

当日の紹介は電話連絡をお願いします。

火・木
一般：月・水・金
コンサルテーション
リエゾン：月・水・金
こども：月
周産期メンタルケア：月・水

011.循環器内科

新患日
月～金012.総合感染症科

月・木

021.腎・高血圧・内分泌科

水・金診療科

022.血液・免疫科

水・金
火・金032.消化器内科

火・金041.加齢・老年病科

老年内科：月もの忘れ：月・水
加齢画像：木・金042.漢方内科

月・水・金

木・金
月～金151.形成外科

月・木・金

月・水・金
月～金062.腫瘍内科

月～金

血管外来：月・火
移植・肝臓外来：火・金
食道外来：水541.肢体不自由
リハビリテーション科

月・水・木・金542.てんかん科

火・金

月・火・木・金543.内部障害
リハビリテーション科

月・水・木・金544.高次脳機能障害科

月・木・金月～金611.放射線治療科

月・火・金

月～金

CT・MRI撮像外来：月～金612.放射線診断科
インターベンション・※インターベンション・血液造 血管造影：月～木
影、
椎体形成術は予約制
椎体形成術：火

月・火・水・金311.神経内科

121.移植・再建・
内視鏡外科

月～金
月・水・金

月・水・金

火・木

321.脳神経外科

月・金
水・木

新患日
月・火・水・金521.眼科
531.耳鼻咽喉・頭頸部外科

211.婦人科

172.緩和医療科
161.呼吸器外科

221.泌尿器科

111.肝・胆・膵外科112.胃腸外科

月・水・金月・水診療科
511.皮膚科

212.産科※術前相談
ペインクリニック

051.心療内科

乳腺外来：月・水・木
甲状腺外来：火・金

131.心臓血管外科
141.整形外科

171.麻酔科

061.呼吸器内科〈P2～P7〉

新患日

122.乳腺・内分泌外科

031.糖尿病代謝科

月・水・金
月～金院
外

月～金

ＰＥＴ・核医学検査

月・木331.精神科
411.小児科・422.小児腫瘍科

711.WOCセンター―フットセンター

金／午後

412.遺伝科木001.総合診療科

月～金（一部予約制）

413.小児外科

月・木

001.産業衛生外来

水・金／午後

新患日・歯科部門
診療科

診療科

新患日

診療科

新患日

836.口腔機能回復科

813.歯科顎口腔外科

月～金

月～金

814.歯科麻酔疼痛管理科

火・水・木・金（AM）

841.総合歯科診療部

月～金

803.小児歯科

月～金821.歯内療法科

月・火・木※月は奇数日のみ

861.顎口腔機能治療部

月・火・水

804.咬合機能成育室

火・木

月・水・金
※月は偶数日のみ

871.障害者歯科治療部

火・水・金811.口腔診断科

835. 歯周病科

822. 保存修復科

月～金823. 咬合修復科

月～金834. 咬合回復科

火・金月・木881.高齢者歯科治療部

891.顎顔面口腔再建治療部

火・木周術期口腔支援センター※院内紹介のみ

月～金

発行：東北大学病院

6月17日（土）仙台国際センターにん患者の就労支援などについて、ご講

パネルディスカッションでは市民からおいて、第 16回市民公開講座を開催演いただきました。また、治療成績が事前に寄せられた質問に対し、パネリしました。

良くなったことでがん患者の方々が長ストのそれぞれの立場からの説明があ

今回は、「働く世代のがん治療」と題期にわたって生存できるようになったこり、天野氏からは患者としての経験を踏し、悪性リンパ腫のサバイバーであり、とを踏まえ、障がいを抱えつつも生きまえて治療をする際に気をつけるべき

がん患者団体の理事長を務める天野ているがん患者の方々が、ともに暮らことなどについてお話しがありました。

慎介氏による記念講演や、当院医師にし、一緒に仕事をするにあたって、しっ

次 回は平成 29年 10月1日（日）による「がん治療」についての基調講演のかり守られる社会になってほしい、との仙台国際センター大ホールにおいて「もほか、講演者によるパネルディスカッ

メッセージで講演を締めくくりました。

しかして、リウマチ？」を開催いたしまションを行いました。また、医療費や基調講演では当院でがん治療に携す。みなさんのご来場を心よりお待ち就労、アピアランスなどについての相談

わる４人の科長より講演があったほか、事 前のお申し込みが 必 要です。申し込み用紙にご記コーナーのほか、展示コーナーでは宮入の上、FAX でご返送ください。なお、はがきまたは城県内の患者会・サロンの情報を提供

E-mail でもお申し込み可能です。詳しくはお電 話でするなど、イベントも開催しました。

お問い合わせください。

月・水・金

月～金

802.矯正歯科センター
直接患者さんが受付にいらしても予約可能です。
精神科等のかかりつけ医療機関がある時は、そちらからの紹介状が必要です。
コンサルテーションリエゾン外来は、入院中の患者さんの当座の対応のみ行います。当日受付です
が、病状・状態により翌日以降に診察します。

新患日〈P7～P8〉801.予防歯科

805.歯科インプラント

月・木3223

午前8時30分～11時

乳腺外来に新患でご紹介の際は、11時から12時までに受付お願いします。

月・木・金
月・水・金

3235

※初診受付時間

新患日・医科部門
診療科

注意事項
一度も循環器内科を受診したことがない方、または過去１年以上受診歴のない方
入院患者の診断・治療は PHS:5822（火・水・金）、院内感染対策の相談は感染管理室（内 :7841）へ電話連絡ください。

参加費無料【平成 29 年 7 月 1 日現在】（※担当医表は都合により変更する場合があります）※網掛けの診療科は新患外来が予約制となっております。

要電話連絡

院内紹介新患日・医科部門
診療科011. 循環器内科

日時 ： 平成 29 年 10 月 1 日（日）13 時 ～場所 ： 仙台国際センター 大ホール

※地域医療連携センターへ新患のお申し込みの際は、新患日が外来担当医表と異なる場合がございます。

※救急患者さんにつきましては、直接該当診療科にお問い合わせください。

012. 総合感染症科

もしかして、リウマチ？

東北大学病院 外来診療担当医表院【平成 29 年 7 月 1 日現在】（※担当医表は都合により変更する場合があります）※院内紹介の新患日は院外向けの新患日と異なる診療科もございますので、ご確認のうえ院内紹介をお願いします。
※網掛けの診療科は予約制となっております。
必ず事前に診療科に連絡をお願いします。

● 第 17 回 市民公開講座を開催します

記念講演では、一般社団法人全国がん患者団体連合会理事長であり、グループ・ネクサス・ジャパン理事長の天地域医療連携センター© 2017 東北大学病院
本誌に掲載されている内容の無断転載、転用及び複製等の行為はご遠慮ください。

野慎介氏が「働く世代のがん対策の充実に向けて」と題して、自身の闘病体験や豊富なデータも交えつつ、仕事とがん治療の両立の難しさについてや、が編集後記

編集／発行

今年もまた暑い夏がやってきました。
この時季には熱中症にならないよう、水分補給をこまめ

東北大学病院 地域医療連携センター
TEL ：022 - 717 - 7131 FAX ：022 -717 - 7132に取るようにとよく耳にしますが、「自分は大丈夫だ」と思っている方も多いかもしれません。
かく言う私もその一人で、３年ほど前の夏に熱中症になりかけ、「油断大敵」をまざまざと実感

Eメール ：ij ik002 - thk@umin.ac.jp

させられたことがあります。
この暑さを乗り切り、黄金色の秋を爽やかに迎えたいものです。

ご意見・ご要望は、地域医療連携センターまでお問い合わせください。

Eventしております。

医 科 診 療科紹介 / 加齢 ・ 老年病科

Depar tment

認知症診療の充実と強化 －もの忘れ外来と加齢画像外来－

新施設紹介 / 腫瘍内科 城田英和

Facilit y

個別化医療センターのご紹介
最近、個別化医療、プレシージョンメ

オミックス解析や診療情報を活用し、ディシンなどの単語をよく耳にすると思個々の患者に最適な治療を提案するシ

ご紹介の対象となる症例は、軽度認います。私が学生または研修医の頃はステム、「個別化医療」を推進する取りや介護ストレス調査は、当科の臨床心知障害（mild cognitive impairment:evidence-based medicine（EBM）を組みをこの度スタートしました。本プロ疾患、すなわち認知症、がん、肺炎、動理士が対応します。認知症の診療では、MCI）か認知症なのか判断に迷う症例

実践することが患者にとって最良の医療

ジェクトは、2017年 4月1日に本院内

脈硬化症、骨粗鬆症などの有病率が高地域の福祉・介護保険制度・医療機関や、アルツハイマー病を背景病理としまっています。これらは「老年病」と呼とも密接な連携をとることも大切ですのて持つ MCI、血管性認知症、レビー小であることを教えられました。EBMとはに設置した「個別化医療センター」が中ばれる一群の疾患です。老年病は、壮で、後方支援についてのご相談を受け体型認知症、パーキンソン病、前頭側臨床試験や臨床研究の結果をもとに客心となり、世界に先駆けたゲノムコホー

年期までは殆んど見られませんが、今日る窓口を、地域連携センターの医療スタ頭型認知症、皮質基底核変性症、進観的な統計学による治療結果の比較にト研究の基盤を有する東北メディカル・のように平均寿命が 80歳～ 90歳となッフが担当しています。

行性核上性麻痺、薬物誘起性認知障

根拠を求めながら治療方針を決めていくメガバンク機構や、最新医学知識と基手法です。しかしながらこれはあくまで礎医学研究の基盤を有する医学系研

統計により同じ疾患の患者全体がより良究科等と密接に連携し、希少性疾患をい方向へ治療方針が決定されるわけで中心とした「個別化医療」の推進を図

患者個人にとってその治療が有益でもなっていくものです。具体的な取り組みとく害を及ぼすだけの治療である場合もあして、まずはゲノム医療、特にがんのゲります。特にがん化学療法はそういったノムをターゲットに、疾患バイオバンクケースは少なくありません。つまり人体のの設立とがんクリニカルシーケンス検生理反応や治療の効果・副作用には再査の実施を開始します。全エクソン解現性は必ずしも認められず、同じ治療で析によるクリニカルシーケンス検査によも患者によって結果は異なるわけです。

り臨床面では個々の患者に最適な治療

近年の医療は疾患側だけではなく治を提案すると共に研究面では治療標的療応答性に影響を与える個人の遺伝子分子の探索とそれをターゲットとする要因や環境要因など、患者側の因子を薬剤の開発、さらには治療効果予測バ重要視して個々の患者にあった治療をイオマーカーの開発を行っていきます。

選択する個別化医療が提唱されてきて世界的にはこのような試みはいく

アルツハイマー病の脳に蓄積する悪玉います。例えばがん化というのはさまざつもの施 設で開始されており、や やアミロイドや異常タウを、ポジトロン断

まな遺伝子変異が蓄積され増殖シグナ

出遅れた感はあるのですが東北メデ層装置（PET）を用いて可視化する探ルが勝手に核へ向かうなどの異常が起ィカル・メガバンク機構の研究施設、索的画像研究をスタートしています。ア

こり細胞の無秩序な増殖が起こってしま

解 析能力を持ってさえすればすぐにミロイドPETやタウPETは、近未来のう状態です。この増殖シグナルは一つで追いつくことは可能であると考えま

アルツハイマー病の根本治療薬開発にはなく多数の経路と様々な分子が関与しす。さらにメガバンクの 15 万人の健向けて必須の手段となりつつあり、当ています。最近の分子生物学の進歩か常人コホート、医学系研究科の人材、科の認知症研究の主役と言えます。

2016年、日本の高齢化率（65歳以トスキャンなど）といった最新の画像診上の高齢者の割合）は 27％を超え、わ断装置を取りそろえ、豊富な経験を有すが国は世界一の高齢先進国となっている専門医が診察しています。心理検査

ます。その一方で、加齢を背景とした対 象となる疾 患るような「長生き」の実現によって始め2017年 4月より、認知症が疑われる害などの鑑別診断が多くを占めていまて顕在化し、疾患の慢性化とともに日が診察や簡単なスクリーニング検査だす。最近の高齢者認知症の特徴とし常生活機能を低下させ、介護需要を増けでは診断に迷う患者さんや、がんやて、これらの疾患にアルツハイマー病大させる特有な病態と言えるでしょう。

骨粗鬆症といった老年病で、画像でのやパーキンソン病など、複数の病態が加齢・老年病科（科長 : 荒井啓行）

精密検査や経過観察が必要と判断さ重複する症例も存在することから、鑑は、超 高 齢 社 会 に おける高 齢 者 のれた患者さんに対して診療を行う、「加別においては通常検査に留まらず、診健康増進と日常生活機能を低下させ齢画像外来」を新たに開設しました。

断が難しい場合には、脳脊髄液のバる老 年 病に正面から向き合うため、かかりつけ医の先生方のご要望に応じイオマーカー（βアミロイド蛋白やタウ

2017年度から旧老年科と旧加齢核医た各種画像検査を、加齢・老年病科（旧蛋白など）を測定することで、総合的学科を統合し、東北大学病院に新た加齢核医学科）の放射線科専門医や核な認知症診断に役立てています。アに設置された診療科です。

代表的疾患医学専門医が中心となり、個別にアレルツハイマー病の原因解明や早期診ンジできるのが特徴です。全ての画像断に有用なこれらのバイオマーカーの結果は、当科の老年病専門医、認知症研究開発は、当科が世界をリードして専門医とも連携を取り、医学的判断をきた分野でもあります。その他、生活加齢・老年病科（科長 : 荒井啓行）の踏まえた高精細な画像結果を提供して機能の変化をもとに家族が認知症を「もの忘れ外来」の開設は 1990年代初います。補助診断に有益とされる統計心配している場合や、認知機能検査でめに遡り、その特徴は客観的な診断根画像も積極的に取り入れています。画も異常が出ないが、生活機能の変化拠に基づいた精度の高い診断および認像を主体とした診療体制のため、検査が認知症に由来するものかどうかの精知症と関連する生活習慣病や多臓器疾予約から診断まで一元化したシステム

度の高い判断をしたい場合にもご活用

患への包括的治療が可能であることでを取り入れていますので、患者さんの通ください。

す。問診や心理検査、介護ストレス調査、院にかかる負担を最小限にするだけで血液検査に加えて、脳 MRI、SPECTはなく、先生方の必要とする画像データ（脳血流シンチ、MIBG 心筋シンチ、ダッを迅速に提供することが可能です。

高齢者総合機能評価

認知症診断に用いる画像検査

脳MRI／MRA（VSRAD）（ZSAM）
脳血流SPECT 3D-SSP
ダットスキャン

MIBG心筋シンチ

得意としている診 断技 術
われわれは脳 MRI や脳血流 SPECTによる特徴的画像所見を、これらの疾患の病態を表現するバイオマーカーと位置付けて、統計画像解析の併用により早期診断・鑑別診断に役立てています。
さらに先端医療として、2005年より

らゲノムを読むことで半分以上のがん患

CRIETO の 研 究 支 援 体 制があれば加齢・老年病科では、多様な専門性者の異常な原因シグナルを明らかにする世界をリードする研究 拠 点、IT を含を有する専門医による最新の診断・治ことが可能となっています。さらにシグめた医療システムの開発が 可能となナル経路を遮断するそれぞれの分子標ると思われます。

療手技をベースとして高齢者の総合診療を行っています。また、認知症診療を核として老年医学のさらなる発展に貢献すべく、フレイル対策や新薬臨床治験にも積極的に取り組んでいます。日本の超高齢社会における健康寿命をさらに延伸し、安心して暮らせる社会インフラの創生に貢献したいと考えています。
お問合せ（地域医療連携センターまで）

1 . 病気とともに歩む人生
2. 生活を支える医療・介護の構築
3. 健康寿命の延伸

vol.42

なおき

たてわきやすこイントにがんの増殖を抑えることが可能となっているのです。つまり腫瘍細胞の個別化医療センター
大学病院

デ ータセンター

包括同意者にとって最良の薬剤を提試料、データの管理供できるのです。これは臓解析部門

器別に治療方針を決定する
全く別の考え方でがん医療もの忘れ外来：冨田 尚希
むとうたつし加齢画像外来：舘脇 康子、武藤 達士

手術

患者毎に・検体情報（血液、組織）・診療情報・シーケンスデータ
・その他オミックス
解析データ

がんゲノム・
オミックス診断パネル

オミックス解析
ゲノミクス・エピゲノミクス
トランスクリプトミクス
プロテオミクス
メタボロミクス

バイオインフォマティクス

バンク部 門DNA抽出を目指すものです。
本院は、患者のゲノム・大学病院・医学系研究科

東北メディカル・メガバンク機構

ゲノムを読むことにより確実に治療効果がある個々の患ゲノム・オミックス解析データを患者に還元

今までの診断、治療法とは

TEL. 022 -717-7131とみた的治療薬も開発されピンポ

内視鏡検査
検体採取

TOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL

検体処理

血漿分離

分注

生体試料の管理、保存

基礎研究