兼業依頼書（記入例１）非常勤講師○○○第○○○号
令和６年 ４月 １日
遡及して許可することはできません。
日付には十分ご注意ください。

兼業依頼書
国立大学法人奈良国立大学機構理事長 殿
名称○○法人○○大学代表者
学長 ○○ ○○

下記のとおり，貴機構職員に兼業を依頼したいので，よろしくお取り計らい願います。
記
兼業従事者
従事する職名
及び内容

氏名

職名

奈女 太郎

非常勤講師

所属

研究院人文科学系

職名

教授「○○」の講義を担当する□

新規

職務内容を具体的に記入してください。

☑

継続内容

□

年月

☑

令和６年４月日(月曜日)１日(□ 許可日)

：
～

依頼期間

～

令和７年

：３月３１日※１年を超える場合は任期を示した規程や定款等必要遡及して許可することはできません。
開始日については、本学が指定する許可日で差し支えなければ（□許可日）にチェックしてください。

□毎

曜日

：

従事する職務☑

(年・月・期間内・週)の形態□

集中講義（日程：□

その他(～１日：１日当たり２時間程度

計時間程度

計６０時間）)

１日当たり時間

実際どのように従事するのかわかるように記入してください。未定の場合は依頼時の予定でも結構です。

報酬の有無

☑

有５，５００円(時間・日・月・年・その他(□

旅費・交通費等必要経費のみ支給□無))金額が未定の場合は、額のところに未定と記入してください。

回答書の要否

担当者情報

□要☑

不要

※回答書はメールで送付します。文書で必要な場合は返信用封筒を同封のこと

貴法人等住所○○県○○市

所属・氏名○○課○○係・○○ ○○

連絡先

その他
特記事項

(TEL)

(E-MAIL)※貴法人等住所と実際の従事場所が異なる場合はその場所を明記のこと
添付書類や必要事項についても適宜記入してください。

（注意事項）
・兼業依頼書に必要事項を記入し、機構本部職員及び奈良女子大学職員については、機構人事課人事企画係（kengyo@jimu.nara-wu.ac.jp）宛てに、奈良教育大学職員については、奈良教育大学総務課人事係（jinji@nara-edu.ac.jp）宛にメール添付し送付又は郵送してください。
・代表者印の押印は省略いただいて結構です。
・回答書は特に指定がなければ兼業依頼書下部の回答書に許可日を記入したものを送付いたします。

兼業依頼書（記入例１）非常勤講師
・兼業許可には委嘱内容により相当の時間を要する場合があります。遡及して許可することはできません
ので余裕をもって兼業依頼書を送付してください。

兼業依頼書（記入例２）講演会講師等○○○第○○○号
令和６年 ４月 １日
遡及して許可することはできません。
日付には十分ご注意ください。

兼業依頼書
国立大学法人奈良国立大学機構理事長 殿
名称
公益財団法人○○協会
代表者
理事長 ○○ ○○下記のとおり，貴機構職員に兼業を依頼したいので，よろしくお取り計らい願います。
記
兼業従事者
従事する職名及び内容氏名奈女 太郎

所属

研究院人文科学系

職名

教授「○○」についての講演を行う

職名

講演会講師

内容

記入された業務以外に従事することはできません。

☑

令和６年

□

年

４月１２日(月月曜日)

日(□ 許可日)

１３：３０～

１５：３０～年

月

依頼期間

☑

新規

□

継続日

※１年を超える場合は任期を示した規程や定款等必要遡及して許可することはできません。
短期間の職で、あらかじめ従事する日が決まっている場合は、曜日・時間も記入してください。

□毎

曜日：

従事する職務

□(年・月・期間内・週)の形態□

集中講義（日程：☑

その他(～日：１日当たり時間程度

計時間程度

計時間）
)

１日限り

１日当たり

２２時間

実際どのように従事するのかわかるように記入してください。未定の場合は依頼時の予定でも結構です。

報酬の有無

☑

有１０，０００円(時間・日・月・年・その他(□旅費・交通費等必要経費のみ支給□無))

金額が未定の場合は、額のところに未定と記入してください。

回答書の要否

担当者情報☑

要□不要

貴法人等住所○○県○○市所属・氏名○○支部○○係・○○ ○○

連絡先

その他
特記事項

※回答書はメールで送付します。文書で必要な場合は返信用封筒を同封のこと(TEL)(E-MAIL)※貴法人等住所と実際の従事場所が異なる場合はその場所を明記のこと
添付書類や必要事項についても適宜記入してください。

（注意事項）
・兼業依頼書に必要事項を記入し、機構本部職員及び奈良女子大学職員については、機構人事課人事企画係（kengyo@jimu.nara-wu.ac.jp）宛てに、奈良教育大学職員については、奈良教育大学総務課人事係（jinji@nara-edu.ac.jp）宛にメール添付し送付又は郵送してください。
・代表者印の押印は省略いただいて結構です。
・回答書は特に指定がなければ兼業依頼書下部の回答書に許可日を記入したものを送付いたします。

兼業依頼書（記入例２）講演会講師等・兼業許可には委嘱内容により相当の時間を要する場合があります。遡及して許可することはできません
ので余裕をもって兼業依頼書を送付してください。

兼業依頼書（記入例３）その他委員会委員等○○○第○○○号
令和６年 ４月 １日
遡及して許可することはできません。
日付には十分ご注意ください。

兼業依頼書
国立大学法人奈良国立大学機構理事長 殿
名称
○○県知事
代表者
○○ ○○

下記のとおり，貴機構職員に兼業を依頼したいので，よろしくお取り計らい願います。
記
兼業従事者
従事する職名
及び内容

氏名

職名

奈女 太郎

○○県○○審議委員会委員

所属

研究院人文科学系

職名

教授

内容

学識経験者の立場より○○に対する審議を行う
職務内容を具体的に記入してください。

□

令和年月

☑

令和６年

４月日(月曜日)

１日(□ 許可日)

～

依頼期間

：～

令和７年

□新規☑

継続：３月３１日※１年を超える場合は任期を示した規程や定款等必要遡及して許可することはできません。
法令等で任期の定めのあるものについては４年を限度として許可できますので、規程等の根拠文書を添付してください。

□毎

曜日：

従事する職務

☑

(年・月・期間内・週)の形態□

集中講義（日程：□

その他(～３日：１日当たり２時間程度

計時間程度

計６時間）)

１日当たり時間

実際どのように従事するのかわかるように記入してください。未定の場合は依頼時の予定でも結構です。

報酬の有無

☑

有

未定

円(時間・日・月・年・その他(□旅費・交通費等必要経費のみ支給□無))

金額が未定の場合は、額のところに未定と記入してください。

回答書の要否

担当者情報

☑

要□

不要

貴法人等住所○○県○○市

所属・氏名○○課○○係・○○ ○○

連絡先

その他
特記事項

※回答書はメールで送付します。文書で必要な場合は返信用封筒を同封のこと(TEL)(E-MAIL)※貴法人等住所と実際の従事場所が異なる場合はその場所を明記のこと
添付書類や必要事項についても適宜記入してください。

（注意事項）
・兼業依頼書に必要事項を記入し、機構本部職員及び奈良女子大学職員については、機構人事課人事企画係（kengyo@jimu.nara-wu.ac.jp）宛てに、奈良教育大学職員については、奈良教育大学総務課人事係（jinji@nara-edu.ac.jp）宛にメール添付し送付又は郵送してください。
・代表者印の押印は省略いただいて結構です。
・回答書は特に指定がなければ兼業依頼書下部の回答書に許可日を記入したものを送付いたします。

兼業依頼書（記入例３）その他委員会委員等
・兼業許可には委嘱内容により相当の時間を要する場合があります。遡及して許可することはできません
ので余裕をもって兼業依頼書を送付してください。