発表日：2023年12月12日

緊急記者会見

10月1日以降のマイナ保険証
トラブル調査(1次集計)
東京都渋谷区代々木2-5-5 新宿農協会館5F
https://hodanren.doc-net.or.jp/
03-3375-5121

1

概
要
01

調査期間 - 2023年11月24日～12月1日（1次集計:12月11日）
調査方法 - 保険医協会・医会が会員へFAX送付
送付件数 - 8533件（集計は保団連が一括）（静岡、新潟、広島、山口、愛媛、福岡、佐賀）

回答件数 - 1000件

調査は2024年1月まで実施※中間集計発表:12月20日※最終集計発表:2024年1月予定

2

02

医療機関の別医科診療所 778
歯科診療所 148
病院 62
無回答 12

歯科診療所
14.8%

病院
6.2%

n=1000
医療機関

医科診療所
77.8%

（2023年12月11日時点のデータ）

3

03

10月1日以降のマイナ保険証、
オンライン資格確認に関するトラブル
無回答
4.4%

あった 575なかった 381
無回答 44なかった
38.1%

n=1000
医療機関

あった
57.5%

（2023年12月11日時点のデータ）

4

04

トラブルの類型「あった」と回答された方（複数回答）

n=575
医療機関

（2023年12月11日時点のデータ）

該当の被保険者番号がない
資格情報の無効がある
名前や住所の間違い
名前や住所で●が表記される負担割合の齟齬
国保
社保
後期高齢限度額認定に誤り等があった
他人の情報が紐づけられていた
間違った医療情報が紐づけられていた
カードリーダーでエラーがでる
0%
5

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

24%
53%
21%
70%
16%
5%
2%
10%
6%
2%
2%
39%

140
307
121
403
94
30
13
57
35
14
9
225

件

05

トラブルの具体的な内容【被保険者資格が無効、該当資格なし】

静岡県浜松市 医科診療所
電子証明書の有効期限切れも多く見受けられる。・保険変更時のデータ更新が遅く反映されるま
でにタイムラグが発生、保険証のほうが早い
新潟県 医科診療所
資格問合せでシステムエラーが発生しましたとコメントが出た。9月はコメントは出なかった方です。新患の方の情報で資格確認ができない事があり、本人に確認し、保険者に請求しました。
新潟県 医科診療所資格があるのにエラーが出る（かなり多い件数）・新保険エラー・旧保険確認OKになる・複数の保険が同時に確認できる。

6

05

トラブルの具体的な内容【被保険者資格が無効、該当資格なし】

新潟県 医科診療所
保険証の変更がないのに資格なしとなって確認ができなかった。その時は持ってる保険証を確認した。本人にも会社かわっていないと確認した。
静岡県浜松市 医科診療所
一度有効で確認したのに次月以降来院の際（それ以後も）無効になってしまう
静岡県磐田市 医科診療所
就労中の会社の保険証を持ってきた患者のオンライン資格確認を実施した際、資格情報が無効とでたことが2回あった。

7

05

トラブルの具体的な内容【被保険者資格が無効、該当資格なし】

静岡県浜松市 歯科診療所
有効な保険証（社保、本人）が「該当者なし」と表示され、保険者（加入会社）まで電話したら有効だった、余分な事務仕事が増えた。
福岡県
3ヶ月前の資格喪失した患者が「有効」で表示され続けていた。
連携ができたのに半日使用できない日が時である。

◎カードリーダーとレセコンの山口県 歯科診療所
コンピュータの処理が追いついていないのか、保険証を持って来てあってもオンライン上は資格無しになる。・割合が違う方が何人かいた。

8

05

トラブルの具体的な内容【被保険者資格が無効、該当資格なし】

福岡県 医科診療所
該当なしとなる特に乳児に多い・名前や住所で●が表記される
山口県 歯科診療所
職場が変わり、新しい保険証を持参されているにもかかわらずオン資で確認すると旧保険証のまま更新されてない、何のためのオンラインがわからない。
山口県 歯科診療所資格があるにもかかわらず資格なしとどる組合保険に多い。

9

05

トラブルの具体的な内容【住所なし、氏名違い、●表示】

静岡県浜松市 医科診療所
身に覚えのない住所が登録されていた
新潟県 医科診療所
家族なのに本人になっていた。→紙の保険証とマイナカードの内容が違う名前での●が表記多い。
福岡県 医科診療所
名前の読み方が違う・住所の地名が無く番地のみだった。で番地も違ってました。・回線（？）
がうまくいかず、pcの再起動が必要になる。（その間、受付が出きなくなる）

10

05

トラブルの具体的な内容【カードリーダーエラー、使えない】

静岡県浜松市 歯科
顔認証がうまくいかず、暗証番号の入力を依頼したら他の医者ではうまくいったのに、と怒鳴り散らされた。
新潟県 医科診療所
顔が認証されない・カメラがそもそも付かず、顔を写せない（顔認証選択後、画面が白くなる）
新潟県 医科診療所
他人の顔で認証できる。

11

05

トラブルの具体的な内容【カードリーダーエラー、使えない】

静岡県浜松市 医科診療所
顔認証がうまくいかずエラーとなる。・暗証番号を憶えてない。・エラーに気付かず、「アレ?アレ?」といいながら、何度も繰り返しています。・エラーが3回になると、高齢の患者は、役所に行かなければならないため、エラーNGをスタッフが気をつけて、確認しなけばいけないため、手数が増えた。・保険証の種類（自衛隊等）は、まったく資格情報の確認がとれず、結局、保険証の提示をお願している。
静岡県島田市 医科診療所
以前のアンケートでも答えましたが、カードリーダーの反応が非常に遅く、マイナンバーカードを読み取ることができません。そのせいで患者からの苦情が多いです。「他の病院はもっと早い」「この機械壊れてるんじゃないの」などクレームがあり、その対応で受付業務が中断され診療に支障が出ています。レセコン会社に連絡してもベンダーに言ってと言われ、ベンダーはエラーが出ないを対応できないと言われポータルサイトに連絡しろと言ってきます。ポータルサイトに連絡してもベンダーに連絡しるとならい回しにされるだけで全く対応してくれません。何度も訴えても私たちの声はとどきません。

12

05

トラブルの具体的な内容【カードリーダーエラー、使えない】

新潟県 医科診療所
顔認証が認識されず困惑する方が何人もいた、（いらいらされる方も）静岡県静岡市 医科診療所
保険情報が確認できないと出るが、他では問題なく使用できたと言う、特定のカードリーダーの問題か？→キャノン使用・給付率がオンライン資格確認システムから取得できないと出るが、これも他では問題なく使用できると言う
広島県 病院
顔認証でのエラーが多発している

13

05

トラブルの具体的な内容【カードリーダーエラー、使えない】

山口県 歯科診療所
高齢者は暗証番号を3回まちがえて、エラーがでます。・カミナリで停電して、よく1w1回はエラーがでます。
福岡県 医科診療所
カードリーダーで901エラーがよく出る・家族の場合、被保険者名がわからず、カルテが空欄になるのが困る。・負担割合の齟齬については、マイナンバーの方はそれしか持参されないので、正しい情報なのか、誤っていないかどうかがわからない。(負担割合の間違いがあったとしても、こちらではマイナカードの情報を信じるしかない）
山口県 医科診療所
・顔認証がなかなか出来ない。・操作がめんどくさいと保険証確認へ変更された・操作か後ろから見えるので気になるので使いたくないといわれる。
14

05

トラブルの具体的な内容【負担割合齟齬、返戻】

新潟県 医科診療所
持ち合わせの保険証の負担割合と合致しない。顔認証が読み込めず暗証番号でしか対応できない方がいます・毎月資格情報が無効になる患者様がいます新潟県 医科診療所
1割負担と思いこんでいたが、実は2割負担だった。マイナ保険証から確認できず、保険者に確認するという手間がかかった。
広島県 医科診療所
社保の患者、11/1で70歳を迎え、11/25 3割から2割になった保険証（負担割合）を持参されたがオンライン上は3割と表示されたため、患者の同意を得て一旦3割で精算させてもらうことにし
た。

15

05

トラブルの具体的な内容【負担割合齟齬、返戻】

広島県 医科診療所
保険証の変更の反映に時間がかかるため、請求トラブルがあった、氏名変更の確認がとれない、
マイナンバーで確認した人の返戻が増えた。
新潟県 医科診療所
枝番が保険証（紙）と異なる↓その後返戻 らった大迷惑

喰愛媛県 医科診療所
マイナンバーカードをカードリーダーに入れた時に、いつもと逆方向に入れないと反応しない時があった。・マイナンバーでは1割負担があったが保険証では2割負担となっていた。

16

05

トラブルの具体的な内容【負担割合齟齬、返戻】

佐賀県 医科診療所
保険証で確認したら1割で資格確認すると有効期限切れの3割で登録されていた。名前や住所は簡単な字でも黒丸●の表示になることが多い。
福岡県 医科診療所
会計終了後、患者様に戻ってきていただいて、不足分の窓口負担額を支払いしてもらった。（負担割合の齟齬）静岡県静岡市 医科診療所
来院時にマイナンバーで確認した負担割合と相違があり、返戻が来た。・マイナンバーに登録された住所と現住所が違う。情報が反映されるまでのタイムラグがあり過ぎて信用できません。保
険が切り替わった時点で速やかにマイナンバーカードに反映されなければ意味がありません。

17

05

トラブルの具体的な内容【発熱外来で使えない】【資格取得日・枝番エラー】

新潟県 医科診療所
新患の発熱外来外で（車で）診療を行うためマイナンバーカードの確認ができない→後日会計で対応。
静岡県掛川市 医科診療所
資格収得日が入力されないので、いつから適用されたのかわからない保険変更後、国保は反映す
るまでに2～3日かかるので、確認は市役所問い合わせでは手間がかかる
福岡県 医科診療所
マイナ保険証により保険情報を登録した際に、枝番号が番号欄に自動入力されるという誤登録があった。返戻後、電話にて本人に確認を取った。

18

05

トラブルの具体的な内容【まだ届かない】【一旦10割負担】【紐づけミス】

静岡県浜松市 医科診療所
2023.10.23に開院しました、2023.10月始めに本体を注文しましたが、未だに届いておりません、60万円ほど支払い、補助金等も一切なく、利用することすらできません開業の邪魔をしたいのではと心底、腹立たしい気持つです、ぶさけるな！
福岡県 医科診療所
保険証資格があるのに、喪失していると出たので、患者様に会社に確認をお願いしたところ、自費（10割負担）で良いとのことで、一旦自費で対応したが、後日、保険証が使えたとのことで、再度計算し直して、差額返金した。
福岡県 医科診療所
双子の紐づけが間違っていることが多い。

19

05

トラブルの具体的な内容【持参なし】【ストレス】【システムエラー】

福岡県 医科診療所
そもそも持ってくる人が月に1人くらい。
福岡県 医科診療所
機械トラブルが多い・勤務先がわからない・負担割合等あてにならない、毎日ストレス！
山口県 医科診療所
支払基金との通信がつながらなくて、10日間くらい、オンライン資格確認が出来なくなった

20

06

n=575
トラブルについてどのように対応しましたか。
医療機関（複数回答可） （2023年12月11日時点のデータ）

83% 475

その日に持ち合わせていた健康保険証で資格確認をした

7%

オンライン資格確認のコールセンターに連絡をした
保険者に連絡をして相談した

21% 122

レセコンメーカーに相談をした

18% 102

前回来院時の情報をもとに対応をした
0%
21

42

20%

40%

60%

41% 235 件

80% 100%

07

トラブル対応で、「一旦10割負担を患者に請求した」事例はありましたかあった 40→少なくとも86事例なかった 747
無回答 213

無回答
21.3%

あった
4%

n=1000
医療機関

なかった
74.7%

（2023年12月11日時点のデータ）

22

08

保険資格や負担割合の齟齬、限度額認定の誤りなどで、保険者から返戻または減点はありましたか
無回答
12.2%

返戻があった 127
減点があった 14
ない 737
無回答 122

返戻があった
12.7%
減点があった1.4%

n=1000
医療機関

ない
73.7%
23

（2023年12月11日時点のデータ）

09

n=1000
健康保険証が廃止された場合の受付業務について
医療機関（複数回答可）（2023年12月11日時点のデータ）
一定落ち着いていると思う

15% 147

今も混乱しており、廃止後は受付業務に忙殺されると思う

59% 587

診察の待ち時間が長くなると思う

44% 438

スタッフを増やして対応せざるを得ないと思う

16% 1630%24

10% 20% 30% 40% 50% 60%件

10

健康保険証の2024年秋廃止について
賛成
延期すべき
4.5%
12%

賛成 45
延期すべき 120
保険証は残すべき 825
無回答 10n=1000
医療機関

保険証は残すべき82.5%
25（2023年12月11日時点のデータ）

１０月１日以降のオンライン資格確認・マイナ保険証トラブル等についてのアンケート 概要 2023.11.29 大阪府保険医協会
健康保険証を廃止する姿勢を政府は崩していませんが、現在国会でも議論されています。政府がシステムの改善を進めているとされている中、大阪府保険医協会は、あらためて現在の状況を把握するために「10 月 1 日以降のオンライン資格確認・マイナ保険証のトラブル等に関わるアンケート」を
11/17 会員医療機関にＦＡＸ送信し、206 件（11/25 現在）の会員医療機関が回答を寄せました。

未だに多い「資格なし」「名前・住所間違い」「負担割合齟齬」〝紐づけトラブル〟解決できるのか？
１０月１日以降の資格確認に関するトラブルについて「あった」１２４ 「なかった」７７＊「電子証明書の期限切れ」事例も出始める
主な事例は以下の通り。

トラブル

トラブル

□該当の被保険者番号がない・資格情報が無効 8６

なかった□カードリーダーでエラーがでる４５

37.4％

あった

□名前や住所の間違い２760.2％□負担割合の齟齬１９（国保８・□社保４・□後期高齢 5＊不明５件）□限度額認定に誤り等があった４□他人の情報が紐づけられていた２トラブル「なかった」は「マイナ保険証
利用者は少ないのでトラブルはない」とのコメントが少なくない。

□間違った医療情報が紐づけられていた３□その他１７ ＊電子証明書の期限切れ／名前・住所が●など

現行の健康保険証廃止後は保険証の 2024 年秋廃止について「受付業務に忙殺される」7 割近くが「併存（残す）」すべき」保険証が廃止された場合の受付業務について

健康保険証の 2024 年秋廃止について＊「マイナ保険証で便利になる」と言うけれど、現場は…

賛成 6 件
健康保険証と紐づけすべきでない２2 件

受付業務に忙殺される 12７件

当面
延期すべき
16.5％

待ち時間が長くなる ９１件

保険証は
併存すべき
（残す）

スタッフを増やさざるを得ない 3５件

6８.４％
一定落ち着く 27 件

0

20

26

40

60

80

100

120

１０月１日以降のトラブル事例■該当の被保険者番号がない・資格情報が無効
・２か月以上も資格なしのままだった。
・マイナ保険証で「資格なし」。持参の保険証でも「資格なし」と表示され、保険証の番号のまま請求した。
・資格なしは役所や保険者に確認。
・保険証を提示しても資格なしと出る。本人は資格があると言う。他医院でも資格なしと言われて困っていると。
・社保持参。オン資で資格なし。土曜日で確認できず。３割で徴収も後日協会けんぽで資格なしを確認。原本を確認していたので請求した。
・保険証を確認するのに「資格なし」と出てきて、何度も患者に確認するも「資格なし」と出る。名前の読み仮名に小さい「ヨ」や「ヤ」を使っていないのはなぜか？当院は使っているので「該当資格なし」と出る。
・資格が無効と出たので保険者に連絡し有無を確認し、提示の保険証でレセプト請求したが返戻された。保険者が保険情報を更新していないことが判明。
・保険証が変更になった方が（国保→後期高齢、社保→国保など）マイナンバーカードには新しい保険証情報がなく、困惑する。保険証を持参しないと確かめる方法がなくなる。
■名前や住所の間違い
・名前が●でしか表示されず、確認できない時がある。
・名前や住所が●になっている。
・フリガナの相違。
・数字が半角、全角ばらばらで登録されていた。
・住所が古いままのことが多い。
・ほぼ全員の住所が一致しないので手入力している状態。
■負担割合の齟齬／限度額認定に誤り等があった
・負担割合が資格確認と保険証で違う。保険証を優先した。
・負担割合がでない。限度額がでない。
・高齢者の負担割合や限度額の枠の空白が多く、結局、保険証を提示してもらわないといけない。
・返戻にはならなかったが、負担割合がオン資と保険証が違い、確認のために時間が余分にかかった。
・負担割合齟齬で返戻が 3 か月分あった。オン資コールセンター（0800-080-4583）に電話をして原因特定を依頼したが、役所に確認するよう促された。既に何度も役所に出向いており、現在回答待ち。
■電子証明書の期限切れ／保険証の有効期限切れ／取得日相違
・電子証明書の有効期限切れが生じ始めている。２例あり。
・電子証明書期限切れあり。
・国保の有効期限が消されてしまう。
・有効期限が表示されない。医療証をお持ちの方も表示されない。マイナ保険証の方は「医療証」がいらないと思っている方が多い。
・任意継続の終了日が反映されず、スムーズに入力できない。
・オンライン資格確認システムの国保の資格取得日の表示と実際以前から来ている患者の取得日を合わせると以後の受診の際エラーになる。オンラインと当院のデータに相違がある。
・国保の有効期限が出ない。
■カードリーダーでエラーがでる／機器の不具合
・接続エラーやＰＣで確認する際にファイルエラーが出る。
・ＰＣがフリーズする。
・カードリーダーが操作途中でネットワークエラーになり操作ができない。

27

・繋がらない時がある。
・カードリーダーが立ち上がらない。
■その他
・マイナ保険証で提示する人が減ったのでトラブルが減った。
・受付が知らない間に顔認証機器だけ利用して受付せず、診察を待っている人がいる。
・精度が低いので保険証で確認することが多い。
・メリットより、デメリットの方が多い。
■トラブル「なかった」方の意見
・顔認証カードリーダー利用者は３人しかいない。
・マイナ保険証利用者は少ないのでトラブルはない。（月１～2 人）・マイナ保険証の利用者は少ない（５％以下）のでトラブルはない。
・マイナ保険証で受診を希望する人はいない。が維持費はかかる…。
・マイナ保険証の利用者はほとんどいないのでトラブルはない。３件・マイナ保険証利用者は少ないのでトラブルはない。４件

保険資格や負担割合の齟齬、限度額認定の誤りなどで、保険者から返戻または減点は「返戻あった」１３「減点あった」１■具体的な事例は以下の通り。
・システムで 3 割と確認し提出したレセプトが 2 割と認識され？？返戻になった。再度システムと保険証で確認し3 割で再提出し受理された。
・限度額の情報が載っていない。
・マイナ保険証でエラーが出なかったが、保険証が変更になっていた。番号違いで返戻になった。
・負担割合齟齬で返戻が 3 か月分あった。オン資コールセンター（0800-080-4583）に電話をして原因特定を依頼したが、役所に確認するよう促された。既に何度も役所に出向いており、現在回答待ち。
・オン資で資格有の場合でも請求後数か月経過後に保険者より「資格なし」の旨の連絡あったが、返戻を断ったことがあった。

マイナ保険証で資格確認ができない場合に患者に自己負担割合等を申告してもらう「被保険者資格申立書」の提示についついて「あった」８

4 件は「日頃受診している患者で問題なし」。その他の事例は以下。

マイナ保険証利用者少ないので「資格申立書」提示は少数■具体的な対応は以下の通り。
・日頃受診している患者なので問題なかった４
・後日「保険資格がない」と判明２→支払い側が対応した１
・受付でどのように対応してよいか戸惑った１
・初めての患者で返戻が不安１
・保険種別「わからない」方がいて対応に困った１

28

保険証廃止後は「受付業務に忙殺される」 寄せられた意見
・現在はマイナ保険証を出される方が少なく、全面廃止になった時、受付業務は増えると思う。
・患者さんの「同意」がないと負担割合が分からないので困ります。
・マイナ保険証は１人当たりの時間がかかりすぎる。
・マイナ保険証を持ってきても暗証番号を忘れ、紐づけできていない方も多い。
・受付に時間がかかる。毎回同じ質問に答えないといけない。紐づけの説明を未だにしないといけない。
・保険証だけの問題でなく、難病や障害、自立の割合が出ない。紐づけされていないので大変困る。
・高齢者にカードリーダーの使用は無理。発熱外来受診者の患者はどうしたらいいのか。当院は８０歳以上の患者が多い。どこが便利なのか！
・高齢者はカードリーダーの対応が困難な方が多く、スタッフが付き添っており、時間を要します。
・高齢者の付き添うために受付業務に支障をきたす。

マイナ保険証で便利になる、と言うけれど…現場は…

「保険証は併存すべき」 寄せられた意見・マイナ保険証のみになると登録漏れがあったら患者に迷惑をかける。保険証が必要。
・カードリーダーがエラーした時、保険証の原本がないと資格を知ることができない。
・マイナ保険証でエラーが出たり、システムがフリーズしたときは保険証で確認。保険証が廃止されたら確認できないので不安。
・保険証が廃止になれば高齢者が多い中、混乱は確実であり、まともな運用ができるとは思えない。
・今もトラブルだらけ。保険証を残せば済むこと。

＊お問合せ／大阪府保険医協会 大阪市浪速区幸町 1-2-33 電話 06-6568-7721（田川）29暗証番号なしの「顔認証マイナカード」で窓口混乱！？
全国保険医団体連合会「顔認証マイナンバーカード」ってなんだ？
前総務大臣がマイナカードの不安解消として「暗証番号なしマイナカード」を１１月から運用開始すると述べていましたが、どんな仕組みでどこで手続きできるのか？ もう忘れている方も多いと思います。現時点での進捗状況などを探りました。現在、総務省で準備が進められており、各市町村窓口等で運用開始は 11 月 27 日から予定されているようです。鈴木総務大臣が 11 月 10 日の記者会見で準備中であることを明かしました。
手間暇かけて 保険証利用のみ
暗証番号なしカードの仕組みの説明によると、本人および代理人による申請も可能とされていますが、しかも当初は「要配慮者」など限定されていましたが、希望する者を対象とされました。
利用者用電子証明書にかかる４桁の暗証番号を人為的にロックして、マイナポータル閲覧やコンビニでの住民票発行サービスを使えなくする仕組みです。医療機関でのマイナ保険証利用や目視での本人確認機能は活用できるとしていますが、何ができて何ができないか説明と理解に時間を要します。暗証番号をロックするのに必要なツールが総務省から提供される予定ですが、現時点で市町村等には提供されていません。事務マニュアルなどは詳細や説明会も不十分な状況で開始となります。
利用登録せずロックするとマイナ保険証が使えない
マイナカードを保有しているが、マイナ保険証の利用登録を行っていない方が約２０００
万人います。その方が利用登録をしていない段階で市町村窓口で暗証番号をロックしてしまうと、医療機関窓口等でのマイナ保険証の利用登録ができなくなります。医療機関でマイナ
保険証の初回利用登録をする際には、暗証番号か顔認証での対応しかできないことがオンラ
イン資格確認マニュアルでも記載されています。つまり、ロックを掛けた後に、マイナ保険証が使えると思い込み、医療機関を受診した場合、マイナ保険証によるオンライン資格確認が使えない（無効）となります。顔認証付きカードリーダーの不具合も続出しており、顔認証機能を利用してマイナ保険証の利用登録が必ずしもできない事態が生じることは容易に想像できます。
市町村も住民も運用で混乱

30

暗証番号を使えなくするために、自治体職員が任意で４桁の暗証番号を打ち込み、その後にロックすることで利用者側が暗証番号を使えなくする仕組みです。希望する方が申請・交付され、かつ、即日発行で切り替えも自由にできるため、申請を受ける側の職員の事務量も多くなります。そのため、各種確認や手続きでマイナカード取得時と同様に、市町村窓口の混乱が予想されます。
デジタル知識が不足し、サポートが必要な市民への説明・周知が不足する中、始めることに利用者や市町村職員からも不安・不満の声も出されています。
総務省は、市町村窓口に対して、暗証番号をロックする前にマイナ保険証の利用登録を済ませてと案内することを求めていますが、実際には、口頭での案内をしただけで問題が解決しません。マイナ保険証の利用登録をしているかしていないかは、職員がマイナカードを目視しただけではわかりません。本人がマイナポータルを開いて利用登録を確認する方法しかありませんが、市町村職員から利用者に確認を求められても、自身でマイナポータルを閲覧できない方も多いため、その段階での混乱は必至です。
暗証番号にロックを掛けたマイナカードを保有されている住民が他の自治体に転出した
際に、受け入れ自治体が転入手続きを行うことになりますが、受け入れ市町村では当該住民のマイナカード読み取る際に必要な暗証番号が使えないため、マイナカードの更新手続きが困難となります。その課題への対処も複雑な手間を要するようですので混乱は必至です。

31

目視・本人確認によるマイナ保険証利用は法令違反だったの！？
暗証番号なしマイナカードの運用開始は 12 月前半に遅延
総務省が 11 月 27 日から開始しようとしていた暗証番号なしマイナカード「顔認証マイナカード」が運用開始時期を１２月前半以降に延期することになりました。11 月 20 日付で総務省自治行政局住民制度課マイナンバー制度支援室が各市町村宛てに事務通知を発出しました。
保団連は、暗証番号を人為的にロックし、マイナ保険証の機能以外は使用できないようにした「顔認証マイナカード」の導入で自治体窓口や医療機関で混乱が生じると警鐘を鳴らしてきました。
暗証番号「ロック」で使えなくなる問題にどう対処！？
マイナカードを持っていても、マイナ保険証の利用登録をしていない人が約 2000 万人います。この人たちが暗証番号をロックする手続きを行った場合、医療機関の受診時にマイナ
カードを持参しても、マイナ保険証としては利用できない恐れがあります。マイナカードの券面にはマイナ保険証利用登録の有無は記載されないため、見た目では分かりません。
マイナ保険証の利用登録は、通常はセブン銀行 ATM やマイナポータルで手続きできます
が、暗証番号をロックした場合、この方法は使えません。
11 月 16 日の参議院厚生労働委員会にて芳賀道也参議院議員がこの問題で総務省、厚労省を追及しました。厚労省の伊原和人保険局長は、「医療機関・薬局で顔認証付きカードリー
ダーを利用して顔認証によるマイナ保険証の利用登録が可能」と答弁しました。さらに、芳賀議員は、顔認証付きカードリーダーのトラブルが相次ぎ、「顔認証」そのものが使えない方も多いと保団連調査を示し追及しました。これに対して、伊原局長は、「顔認証が困難な場合を想定して目視で利用登録ができるようにカードリーダーを改修する予定」と答弁しました。改修ができていない中で顔認証マイナカードを導入は医療機関窓口で新たな無保険扱
い者を生み出す可能性があります。医療機関に何の周知もされていないため少なくとも患者と医療機関のトラブルは避けられません。
マニュアル記載が突然削除

何が起きたのか？

こうした中、厚労省は 11 月 14 日付でオンライン資格確認運用マニュアルをまたも突然改定しました。医療機関等には改定箇所や内容の趣旨について説明はありません。これまでも６月２日に突然マニュアルが改定され、マイナ保険証が医療機関窓口で不具合があった場
合、一旦 10 割を徴収するとしていた規定が変わりましたが、同じことを繰り返しています。

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マニュアル改定を巡る経緯は以下の通りです。
〇１０月３１日付で総務省が都道府県、市町村に事務連絡「顔認証マイナンバーカードの導入について」を発出。
〇保団連が１１月１１日に顔認証マイナカードの問題点を指摘。
〇この段階で、オンライン資格確認運用マニュアルでは、医療機関での「目視確認」によるマイナ保険証の利用者登録はできないと記載。
※記事掲載にあたり、厚労省保険局医療介護連携政策課に当該取扱いを確認しています〇ところが、オンライン資格確認運用マニュアルが１１月１４日付でコソっと改定。
１１月１３日までは下段に初回利用登録（ｐ24）の記載で「目視確認」はできないと記載されていたが、１１月１４日に改定されたマニュアルではその部分がそっくり削除された。
「目視」によるマイナ保険証利用は法令違反だった！？
現在、医療機関や薬局でマイナ保険証を利用する際、顔認証や暗証番号が使えない場合は厚労省のマニュアルに従って目視で本人確認しています。しかし、これが法令違反であることが分かりました。
また、法令では、本人であることを確認することが可能な者は「特定利用者証明検証者」
として主務大臣の認可を受けることが必要とされています。利用者検証はなりすまし防止措置として法令上必要な事項です。
マイナ保険証によるオンライン資格確認については、社会保険診療報酬支払基金が「特定利用者証明検証者」として認可を受けており、「顔認証」、「暗証番号」など電磁的方法に加えて利用者本人とマイナカードの顔写真の「目視確認」のいずれかの方法で本人確認（利用者検証）を行うことが可能とされています。しかし、医療機関・薬局は認可を受けていません。総務省は省令を改正し「顔認証マイナカード」を導入しようとしていた関係で、パブリックコメントを募集（10 月 13 日～11 月 12 日）していました。
電子署名等に係る地方公共団体情報システム機構の認証業務に関する法律施行規則及び行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に規定する個人
番号、個人番号カード、特定個人情報の提供等に関する命令の一部を改正する命令
この中に、省令改正の説明で非常に重要な箇所があります。これまでの法令取り扱いを記した内容として総務省は「個人番号カード及び個人番号カードの利用者証明用電子証明書は、市町村での発行時に４桁の暗証番号を設定するとともに、利用者証明用電子証明書を用いる
際には、原則として暗証番号の入力により本人確認を行っているが、主務大臣の認可を受けた特定利用者証明検証者については、当該本人確認を顔認証又は目視により行うことが認められているところ。」と記載しています。
根拠条文○ 電子署名等に係る地方公共団体情報システム機構の認証業務に関する法律（平成 14 年
法律第 153 号）第３条第３項並びに第 22 条第３項及び第４項

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○ 行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（平成 25 年
法律第 27 号）第 17 条第８項
現行法令上の総務省解釈によると、マイナ保険証を医療機関窓口で利用する際には「顔認証」、「暗証番号」、「目視」のいずれかにより本人確認が必要ですが、それが可能となる特定利用者証明検証者は「社会保険診療報酬支払基金」のみとなります。社会保険診療報酬支払基金
は、顔認証付きカードリーダーの顔認証モード、暗証番号モードを経由して電磁的に利用者検証をしていることになりますが、目視による本人確認（利用者検証）の場合は、医療機関
職員がマイナカード掲載の顔写真と利用者本人を目視することになります。
各医療機関は厚労省が作成したマニュアルに沿って対応すると、法令違反のマイナ保険証
本人確認（利用者証明検証）に関与させらされていることになります。
この点について、総務省自治行政局マイナンバー制度支援室に確認したところ、「公的個人認証法上、利用者証明用電子証明書の利用時に顔認証又は目視により本人確認を行うためには主務大臣の認可が必要。現在、この認可を受けている者はオンライン資格確認を実施している社会保険診療報酬支払基金のみ」と回答しました。これは顔認証マイナカードを導入するために総務省が作成した資料に記載された内容と同じです。
つまり、現時点では医療機関は利用者検証者の資格がないため「目視」確認によるマイナ
保険証の利用はできません。厚労省が示したオンライン資格確認マニュアルの「目視モード」
そのものが法令違反ということになります。厚労省にはこれまでの取り扱いも含めて法令解釈が十分だったのか検証と対応が求められます。

34電子署名等に係る地方公共団体情報システム機構の認証業務に関する
法律施行規則及び行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に規定する個人番号、個人番号カード、
特定個人情報の提供等に関する命令の一部を改正する命令
１．改正の背景及び概要① 引越し手続のワンストップサービス化について、デジタル社会の形成を図るための関係法律の整備に関する法律（令和３年法律第 37 号）により、転入地市区町村があらかじめ転出地から通知された転出証明書情報により、住民登録及び住民登録に関する一連の事務の事前準備を行うことを可能にするなどの取組を進めてきた。
住民の更なる利便性向上を図るため、住所変更手続に併せて電子証明書の再発行手
続を同一世帯員又は法定代理人が行う場合の本人の意思確認等について、委任状等により確認を行うことができることから、住所変更手続時に加えて再度の来庁が必要となる照会兼回答書の提出を不要とすることとする。
②

個人番号カード及び個人番号カードの利用者証明用電子証明書は、市町村での発行時に４桁の暗証番号を設定するとともに、利用者証明用電子証明書を用いる際には、原則として暗証番号の入力により本人確認を行っているが、主務大臣の認可を受けた
特定利用者証明検証者については、当該本人確認を顔認証又は目視により行うことが認められているところ。
今般、暗証番号の設定や管理に不安がある方が安心してカードを利用できるよう、
電子証明書を用いる際の本人確認方法を顔認証又は目視に限定することを希望する者については、当該者の個人番号カードに暗証番号の利用を不可とするために必要な措置が講じられた場合には、発行時の暗証番号の設定を不要とするよう所要の規定の整備を行う。

２．根拠条文○ 電子署名等に係る地方公共団体情報システム機構の認証業務に関する法律（平成 14年法律第 153 号）第３条第３項並びに第 22 条第３項及び第４項○ 行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（平成 25年法律第 27 号）第 17 条第８項
３．施行期日
令和５年 11 月下旬（予定）

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