小児におけるストレスの毛髪による生体評価と主観評価
Hair-based biological and subjective evaluationof stress in children.

第37回石川記念賞受賞講演
心身医, 62: 482-489, 2022

芦谷道子・大平雅子（滋賀大学）
Michiko Ashitani, Masako Ohira （Shiga University）

第６４回日本心身医学会
総会ならびに学術講演会

ＣＯ Ｉ 開示
筆頭発表者名： 芦谷 道子
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして、① 役員・顧問：なし② 株保有・利益：株式会社イヴケア (株 式 22.5%保有・利益無)③ 特許使用料：なし④ 講演料：
なし⑤ 原稿料：
なし⑥ 受託研究・共同研究費：なし⑦ 奨学寄付金：セコム科学技術振興財団⑧ 寄附講座所属：
なし⑨ 贈答品などの報酬：なしはじめに方法

結果及び考察結論

小児の心の問題の深刻化
小中高生の自殺死亡者数の推移

小中学校における長期欠席者数の推移

文部科学省統計より◆ 社会的に脆弱な立場に置かれている子どもたちは心理的に困難な体験に晒されやすい◆ 自記式質問紙による主観的把握では限界があり，早期発見介入に寄与しうる客観的指標の開発が望まれているストレスバイオマーカー• 視床下部－下垂体前葉－副腎皮質系（Hypothalamus-Pituitary-Adrenal system：HPA系）• 生理学的経路由来の内分泌副腎皮質ホルモン指標：ストレスバイオマーカー◆唾液と毛髪コルチゾール濃度（HCC）に中程度の相関・４か月安定１）◆HCCとストレス，精神疾患との関連レビュー．HCCは，継続的ストレスライフイベントと関連．
大うつ病で上昇，PTSDで低下2）◆HCC包括的メタ分析．慢性的ストレスで22％上昇．PTSDを含む不安障害で17%低下３）

はじめに

方法

結果及び考察結論

青少年の毛髪コルチゾール濃度（HCC)◆唾液CCとHCCとの関連性• 正相関あり．短期評価は唾液CC，長期評価はHCCが望ましい4）◆ライフイベント・ストレスとの関連• 社会的地位の低さや困難な養育環境などと関連5，6）• 主観的ストレスとは関連がない3）➡ 主観的評価より深刻なライフイベントと密接に関連7，8）◆性差・発達差との関連• 幼児や成人に比して思春期で低い傾向9，10）• タナ―ステージ（男子）やBMIとも相関11）➡

性別，思春期， 体格が交絡因子となる可能性．

HCCは，概念的，発達的，方法論的な問題が慎重に考慮されれば，弱い立場にある子どもたち，発達障害や貧困，慢性的ストレスの問題を抱える子どもたちの，ストレスに基づく健康に影響を与える情報を提供する可能性あり12）

はじめに

方法

結果及び考察結論

HCC以外のホルモン物質◆デヒドロエピアンドロステロン：DHEA（Dehydroepiandrosterone）
DHEA（S）・DHEA（S）/CC：CCと拮抗，抗ストレス作用 13-15）• 高ストレス群低い．ストレスフルなライフイベントと負の関係16）• 小児期のトラウマが CC，CC/DHEA（S）と有意に逆相関17）• PTSDの心理療法後，治療に反応した対象でDHEAが上昇18）• 過敏性腸症候群とCC/DHEAが関連19）• 小児のDHEA（S）に関する研究はほとんどなされてない．
• 心の状態を評価するうえで有効なバイオマーカーとなる可能性あり．

はじめに

方結果及び考察法

目結論

的

1. 前思春期～思春期の時期にある一般的な小児を対象に，毛髪に蓄積したHCC及びDHEA，DHEA/HCC比を測定し，性差や発達差について検討する．
HCC：ストレス指標
DHEA：抗ストレス指標
DHEA/HCC：レジリエンス指標
2. 記述式質問紙によって主観的ストレスを測定し，生体指標と主観指標の関連性を調べ，生体指標の意義を分析する．

はじめに

方法

結果及び考察結論

1. 研究対象者：一般小児58名（9～15歳：男22名，女36名）
小学生中学年（男8名，女10名）
小学生高学年（男6名，女11名）
中 学 生 （男8名，女15名）
2. 研究期間：2019年11月～12月
3. 研究手続き：十数名ずつ集団で毛髪採取と自己記述式質問紙記入を実施．
4. 評価指標：①②

毛髪検体を用いた生体ストレス評価指標：HCC，DHEA，DHEA/HCC比
主観ストレス評価指標：PSI：パブリックヘルスリサーチセンター版ストレスインベントリー

5. 分析方法：
毛髪分析方法は大平ら（2017）20)によるノンパラメトリック手法による統計分析（Kolmogorov-Smirnov 正規性の検定にて正規性棄却）
有意水準は5％未満
6. 倫理的配慮：大学研究倫理委員会の承認を得て実施し，本人及び保護者より同意取得

はじめに

方法

結果及び考察結生体指標相互の関連性
r = 0.638**

Figure１ HCCとDHEAの散布図

HCCとDHEAは中程度の正相関➡DHEAも心の状態を評価するうえで有効なバイオマーカーとなる可能性あり

論

はじめに

方法

結果及び考察結論

生体指標の性差・発達段階差
Table１➢➢

生体指標の記述統計と発達段階差

いずれの指標も性差なし（主観指標でも性差なし）
いずれの指標も発達差あり（主観指標では発達差なし）◆ HCC：小学校中学年が最も低い➡思春期心理的危機を客観的に示す可能性◆ DHEA：小学校高学年が最も高い・DHEA/HCC：中学生＜小学高中学生でHCCが上昇するにもかかわらず抗ストレス指標，レジリエンス指標が低い➡主観指標で把握できなかった思春期心理的危機を客観的に示す可能性示唆

はじめに方法

結結果及び考察論

生体指標と主観指標との相関（Spiaman ρ）
Table ２ 生体指標と主観指標との相関（*p <.05, **p <.01）

r = 0.665**

Figure ２

DHEA/HCCとストレス反応との散布図（男子）r = -.181◆ HCCと主観指標との間には殆ど相関が見られない◆ 男子においてDHEA，DHEA/HCCと主観指標との間に正の関連あり➡ストレス自覚が生体の抗ストレス作用に繋がる可能性（Spiaman, ρ）◆ 女子は生体指標と主観指標との関連が全く見られない➡生体指標による評価が何らかの意義をもつ可能性示唆

主観的心理指標との相関

Figure ３

DHEA/HCCとストレス反応との散布図（女子）はじめに方結果及び考察法

結結論論➢ 毛髪によるストレスホルモンの生体指標によって，思春期的な心理的危機の一端が示され，生体指標が小児のストレス把握に貢献する可能性が示唆された．
➢ HCCとDHEAとの相関が高く，男子において主観指標とDHEA，DHEA/HCCとの関連が高かった．
ストレスバイオマーカーとして，HCCのみならずDHEAへの着目にも意義があることが示唆された．

➢ 女子は生体指標と主観指標との関連が見られず，他の指標を用いたさらなる検討必要．
➢ 今後対象数を増やして検証を重ねる必要あり．
➢ 対象の年齢の幅を広げ，幅広い発達的変化を検討する必要あり．
➢ 体格との関連を検討し，交絡因子として調整する必要があるかどうか検討．
➢ ポジティブな心理的状態をはじめとする様々な主観指標，精神病理との関連性検討必要．

参考文献
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ご清聴ありがとうございました．