新型コロナウイルス感染症（COVID-19）関連情報（2022 年 10 月 19 日）
日本でもインフルエンザ（Flu）の 2022〜23 年シーズンを目前にして、COVID-19 と Flu の同時流行〝twindemic″を懸念する報道が多くなりました。そこで今回は、COVID-19 が Flu の流行に及ぼす影響や今後の対策に関する研究などを紹介します。2021〜22 年の米国や今年のオーストラリアでのサーベイランス報告をみると、COVID-19 と Flu の同時流行を認めるものの、両者の流行のピークは重複せず、互いに干渉しあうような興味深い結果となっていました。今後、日本ではどのように推移するのか？？

◎COVID-19 パンデミックによるインフルエンザ集団免疫の低下〜インフルエンザワクチンの接種率の上乗せが重要（出典）Ghazi Kayali. The upcoming flu seasons: how worried should we be? Lancet Glob Health.
Published: November, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00391-6（抄訳）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

ンフルエンザに対する集団感受性を最大 60%増のパンデミックが 2020〜21 年にかけて猛威を振加させたと推定した。彼らの予測モデルでは、こるう中、インフルエンザの活動（流行）が殆ど〜のインフルエンザに対する集団免疫の低下（感受全く無かったため、インフルエンザに対する集団性の増加）は、来る 2022 年のインフルエンザシ免疫が低下した可能性がある。その結果、直感とーズンに感染者数のピーク値で最大 1〜5 倍、流して、ポストコロナのインフルエンザシーズンは行規模は最大 1〜4 倍の増加につながる可能性が深刻なものになるだろうとみられている。（中略）あるとしている。

Ali ST ら の 研 究 グ ル ー プ は Lancet Global

米国 CDC の報告書によると２）、2021〜22 シー

Health 誌で１）、COVID-19 に対する公衆衛生的・ズンのインフルエンザによる疾病負荷は過去 2 年

社会的対策（public health and social measures;間よりも大幅に高かったが、パンデミック前のPHSMs）の緩和後にインフルエンザが流行する

2019〜20 シーズンのそれよりも低いままであっと予測する研究結果を報告した。彼らは、2017 年た。南半球のサーベイランスデータは、2022 年シから 2022 年の間に世界の幾つかの地域からの季ーズンがパンデミック前のシーズンよりも深刻

節性インフルエンザサーベイランスデータを分であることを示している。シーズンは通常よりも析して、COVID-19 に対して実施された PHSMs早く始まり、通常の単一のピークではなく複数のがインフルエンザの伝播性と罹患率（人口当たりピークが発生した。の発病者の割合；attack rate）に及ぼす影響を評

今回、Ali らの研究グループは、予想される疾病価した。さらに彼らは、次のシーズンにおけるイ負荷を軽減するために、感受性の高い人口集団でンフルエンザによる疾病負荷をモデル化し、インはインフルエンザワクチンの接種率を 30%上乗フルエンザワクチンの接種量の増加の潜在的なせする必要があると推定した。これは、関連する影響を評価した。

データとエビデンスに基づくしっかりとした公Ali らは、COVID-19 の PHSMs が 2019〜20

衆衛生上の勧告であり、関係者全員が注意を払い年のインフルエンザシーズンにインフルエンザ実施すべきである。（以下、省略）の感染を 17.3%（95%CI: 13.3~21.4）減少させ、（参考文献）

罹患率を 5.1%（1.5~7.2）〜24.8%（20.8~27.5）

1) Ali ST et al. Prediction of upcoming global infection
burden of influenza seasons after relaxation of publichealth and social measures during the COVID-19
pandemic: a modelling study. Lancet Glob Health.
2022; 10: e1612-e1622.
2) CDC. 2021-2022 U.S. flu season: preliminary inseason burden estimates.
https://www.cdc.gov/flu/about/burden/preliminaryin-season-estimates.htm減少させたと推定した。これらの知見は、COVID19 の予防介入がインフルエンザの活動性を低下させる上で重要な役割を果たしたことを示している。次に、Ali らは、COVID-19 パンデミックのピーク時のインフルエンザの活動性低下が、イ1

◎恐ろしい Twindemic はまだ起きていないが、今年は？
（出典）Rubin R. The Dreaded “Twindemic” of Influenza and COVID-19 Has Not Yet Materialized−Might This Be the Year? JAMA. Published online September 21, 2022.
→ https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796806（抄訳）国立アレルギー感染症研究所の Anthony

CDC の週報（MMWR）によれば、インフルエ

Fauci 所長等の専門家は、オーストラリアの 2022

ンザの感染者数は米国内で地域差はあるが、3 月、年のインフルエンザシーズン（南半球の温帯地域4 月または 5 月に再びピークに達した。
「多くのイのインフルエンザシーズンは通常 4 月〜9 月）のンフルエンザシーズンは、ピークが 1 つしかなく、状況を、米国への今後の警告として指摘している。

2 番目のピークがある時は通常、最初のピークとオーストラリア政府の報告書（予備データ）によは異なる系統のウイルスによるものだ。しかし、ると、同国の 2022 年のインフルエンザの症例は、2021〜22 年シーズンでの２つのピークは、どち過去 5 回のインフルエンザシーズンのいずれよりらも A 香港型(H3N2)によるものであり、少し奇も早くピークに達し、子どもと十代の若者は成人

妙だが、インフルエンザは奇妙なことをする。」とよりも罹患した可能性が高かった。オーストラリ

Brammer は語った。（中略）アの 2022 年シーズンは、症例数が多いにもかか

オミクロン vs インフルエンザ

わらず、そのインパクト（入院患者数、または仕事や学校に行けない患者の数で評価）は軽度〜中

米国で 2022 年 1 月にインフルエンザの患者数等度であった。同国におけるインフルエンザの入が減少したとき、オミクロンの患者数は増加して院患者数は、早期にピークに達したが、ピーク時いた（参考：次頁の図２）。それは多くの疑問を提の山は過去 5 回のインフルエンザシーズンよりも起する。

高くなかった。（中略）→ これらのウイルスはお互いの活動に影響を与えますか？

ファンキーなインフルエンザシーズン→ ２つのウイルスはお互いに干渉し合っている（中略）CDC の Lynnette Brammer は、「米国ののですか？

2021-22 年のインフルエンザシーズンは、10 月の「２つの呼吸器ウイルスが同時にピークに達す平年並みに患者数が増加し始め、2021 年の最終るのは珍しいことだ」とウイルス学者の Richard週にピークに達し、その後は減少した。1 月上旬

Webby（WHO 協力センター所長）は指摘する。に減少することは、生徒が（年末〜年始の休暇で）伝染性の高いオミクロンの下位系統は、「私たち学校を休むことを考えると珍しいことではない。

が理解していない理由で季節性インフルエンザ

しかし、その後もすぐには跳ね返ってこなかったの流行を本当に鈍らせた。考えられる説明の一つ

し、COVID-19 パンデミック前のシーズンと比較は、ウイルスに感染すると、この種の非特異的免しても跳ね返りは遅かった。」と説明した。
（中略）

疫が得られるということだ。」と Webby 氏は述べヴァンダービルト大学の William Schaffner 博

た。オミクロンのような急速に感染拡大する競争士（CDC の予防接種諮問委員会／ACIP の委員で相手がいる中で、「インフルエンザは感染する次もある）は、JAMA とのインタビューで、「2021の宿主を見つけるのに苦労している」。

〜22 年のインフルエンザ流行状況は珍しいもの（以下、省略）。

だった。インフルエンザの流行は 1 月の第 1 週から 2 週にかけて厳しくなるとみられていたが、そ（文責：山形県医療統括監の後、誰もが驚いたことに感染者数は急減した。」と述べた。
2阿彦忠之）

（参考）今回紹介した論文に掲載された図ではありませんが、関連情報として紹介します。

図１

オーストラリア（ニューサウスウェールズ州）におけるインフルエンザとCOVID-19 の流行状況（2022 年 1 月〜9 月）３）

図２ 米国におけるインフルエンザと COVID-19 の流行状況（2021 年 1 月〜2022 年 7 月）４）５）（参考資料）
3) NSW COVID-19 WEEKLY DATA OVERVIEW. Epidemiological week 38, ending 24 Sept. 2022.
4) WHO. Flunet; Influenza virus detection charts → https://www.who.int/tools/flunet
5) CDC. COVID Data Tracker → https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#trends_dailycases_select_00

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