Vol.30 No.2, 2014

総 説

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第 40 回日本小児放射線学会 特別講演 1 より

日本小児放射線学会 50 年の歴史
平松慶博
元日本小児放射線学会

理事長

The history of JSPR over the past half-century
Yoshihiro Hiramatsu
Former Chairman of the Board of the JSPR

Abstract

The Congress of the Japanese Society of Pediatric Radiology celebrated its 50th meeting

this year, and it is nearly 50 years since the movement to establish the Society was founded in 1965.
Over these 50 years, the Society has progressed in ways unique compared to societies abroad due tothe pressures associated with the shortage of pediatric radiologists in Japan.

Keywords History of SPR, History of JSPR, Changes in pediatric imaging

はじめに教授による X 線の発見の 2 年後の 1897 年には，すでに Austria の Graz において世界で最初の小児放本大会は 50 回という記念すべき節目の大会で射線科が設立された．米国では 1899 年ボストン

ある．50 回大会は会発足 50 年目ではなく，1965 年

小児病院（Fig.1）において，骨腫瘍などに見られの大阪市立小児保健センター開院に始まる我が国る Codman 三角（Fig.2）で知られている外科医のの小児放射線研究会設立の胎動より今年で約 50

Dr. Ernest A. Codman により小児放射線科が設年が経過したことになり，この機会に本学会の歩んできた過去 50 年の歴史について考えてみたい．
放射線科医の不足に起因する我が国の小児放射線診療の特殊性についても考察する．

外国における小児放射線科の設立と小児放射線学会の立ち上げ
Dr. John P. Caffeyがはじめは小児科医として，後に放射線科医として勤務した Baby Hospital（現在の Morgan Stanley Children’s Hospital of NewYork - Presbyterian）は，1887 年に設立されているが，米国がまだ英国領だった 1776 年にそのルーツがあるという1）．ボストン小児病院は 1869 年に設立されている．1895 年の Wilhelm C. Roentgen

Fig.1 Longwood Ave. のボストン小児病院旧館
最初の放射線科が設立されたのは，この建物ではなくダウンタウンにあった．

33

日本小児放射線学会雑誌

90

立されている2）．当時の病院には電気が引かれて線科玉木正男先生を中心とし関西から起こった．

おらず，ランプで明かりをとっていた．X 線撮影

1969 年大阪市立小児保健センター小池宣之先生との際には隣接するオペラハウスから電気を借りて山田龍作先生の連名で，全国の 78 名の放射線科医いたので，オペラハウスが休館の日は X 線撮影がに発会呼びかけの手紙が送られた4）．送り先は山田

出来なかったという2）．

龍作先生が過去 10 年間の小児放射線関係の論文と1950 年代世界中での度重なる核兵器地上実験発表を，医学中央雑誌を調べて慎重に選ばれた5）．の結果，放射線被ばくに対する関心が高まってい49 名が発会に賛同し，1969 年春大阪の料亭「大野た．American Academy of Pediatrics の 会 長 か ら屋」に数十名の放射線科医「同志」が集まった4）．

Dr. Caffey に小児放射線学会設立の要請があり，さらに 1969 年秋東京でも，国際放射線学会（ICR）会設立にあまり積極的でなかった Dr. Caffey に代の打ち合わせ会を利用して，20 名で会合がもたれわって Dr. Frederic N. Silverman が米国およびカナた4）．会合において，小児放射線研究会を設立す

ダの 45 名の小児放射線科医に呼びかけて，1985 年

ること，研究会は約 10 年間日本医学放射線学会

Society for Pediatric Radiology が 33 名のメンバーで発足した3）（Fig.3）．ボストン小児病院の放射線科部長 Dr. Edward.B.D. Neuhauser（Fig.4）が初代会長となった．

我が国における小児放射線学会設立の兆し
我が国においては 1965 年大阪市立小児保健センターと東京の国立小児病院が開設され，小池宣之先生，宮坂知治先生がそれぞれの施設の初代部長であった．小児放射線に関する勉強会も盛んに行われるようになった．Society for Pediatric究会を結成しようという動きが，大阪市立大放射Fig.3 SPR の設立に寄与した小児放射線科医の面々
左から Drs.Neuhauser，Caffey，Silverman，Holt，Taybi，1975 年 Atlanta にて，SPR
web site より

Fig.2
Codman 三角
大腿骨骨肉腫症例におけるperiostealelevation

Fig.4 Dr. Edward B.D. Neuhauser
ボストン小児病院の読影室に掲げられている油絵．1980 年代まで（CT，MRI 全盛時代以前）の懐かしい読影風景．Teachingstyle としては理想的であった．

Radiology に影響され，我が国でも小児放射線研

34

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91のもとで同好会的なものとして行う，小児科・小遇に端を発した大学紛争の影響，そして東京に小児外科その他にも参加を呼びかけ協力関係を密接

児放射線に関心の深い放射線科医が多い，などのにする，まずは放射線科医の育成に努め全国各地

理由で小池先生から日本大学放射線科の榊原聰彦の小児病院の放射線科を担当できるようにする，先生（Fig.6）に事務局移転の依頼状が送られた4）．

事務局は大阪市立小児保健センター内におき小池

実際には関西より関東に小児放射線科医が多いと宣之先生がその任にあたる，会の開催は日本医学いう事実はなかったが，1971 年に事務局は日本大放射線学会に連続して行う，ということが決定さ学放射線科の榊原聰彦先生のもとへ移された．

れた4）．当時我が国の小児放射線科医は，大阪の小池宣之先生と山田龍作先生（Fig.5），そして東京の宮坂知治先生の 3 名のみであった ．
4）

事務局の東京への移転研究会発会
1972 年榊原先生を中心に，会の名称は臨床小児放射線研究会とする，会長は日本医学放射線学会の臨床シンポジウム部会長が兼任する，研究会は小池先生が院長を勤めていられた大阪市立小児臨床シンポジウムと同時開催とする，事務局は日保健センターにおける業務多忙，インターンの待本大学放射線科内におく，などが確認された．研
究分野は診断学に限定せず，放射線治療など小児放射線に関する全分野を包含するとされた．このように我が国の小児放射線学会は諸外国と異なり，放射線診断学のみならず，放射線治療学をも含めた形でスタートすることになった．1972 年
10 月前橋市において日本医学放射線学会の秋季の臨床シンポジウム部会に付属する臨床小児放射線研究会として発会した（Fig.7，8）．1985 年から1991 年までは年 2 回開催された．春の研究会では内科系・外科系医が交互に，秋の研究会では放射線科医が会長に選ばれた．1988 年第 21 回臨床放射線研究会にて，会の名称を日本小児放射線研究

Fig.5 山田龍作先生（左）と小池宣之先生（右）会として，臨床シンポジウム部会から分離した．

日本医学放射線学会 JRS

Fig.6 榊原聰彦先生

Fig.7 日本医学放射線学会傘下の臨床小児放射線研究会

35日本小児放射線学会雑誌92

抄録掲載と機関誌
研究会で発表された内容は，第 1 回から第 6 回
までは雑誌「小児外科・内科」（Fig.9），第 7 回から第 12 回までは「小児内科」に掲載された．1985 年たと考えている」6）とあるが，これは事実であろう．
小児放射線診断学の中心は小池宣之先生と，聖路加国際病院の野辺地篤郎先生であったといえる．

小池宣之先生と野辺地篤郎先生

研究会独自の機関誌である「臨床小児放射線研究

小池先生は 1945 年岡山医科大学を卒業後，大会雑誌」（Fig.10）が発刊され，第 13 回研究会抄録

阪市立大学医学部放射線科講師をへて，1966 年から掲載された．発刊に際して放射線科からは野大阪市立小児保健センター放射線科部長に就任

辺地篤郎先生，小児科からは馬場一雄先生，小児され，1967 年同センター所長（病院長）となられ，外科からは駿河敬次郎先生がそれぞれの立場から1989 年退職された5）．同年中野こども病院顧問と巻頭言を書かれた．野辺地先生の巻頭言で，「我国なられ，2014 年 2 月ご逝去された．研究会発足当では，おそらく大阪の小児保健センターに小池先時の諸事情を色々お聞きしたく，2014 年 3 月にお生が行かれたのが，小児放射線の事始めではなかっ手紙を差し上げたところ，ご家族から先生がその直前にご逝去された由のご返事があった．小池先生からの寄付金により，小池賞が設立されている．
先生が小児保健センターを定年退職された時期ではなかったかと思われる．対象論文は原著に限られているため，残念ながら最近の受賞はない．禅宗に「啐啄」（そったく）という言葉がある．
「啐」とは雛がかえろうとする時，内から殻を破って出ようとしてつつく音（鳴く声ともいう）で，「啄」とは母鳥が外から殻をつつき割る音で，導く師家（しけ）と修行者との呼吸がぴたりと合うことから，「得難い良いタイミング」を意味するが，小児放Fig.8 第 1 回臨床小児放射線研究会案内「定刻にはじめます」という注意書きが，いかにもおおらかな研究会らしい．

射線学会設立の内からの要望に対して，外からそFig.9 小児内科・外科雑誌の表紙

Fig.10 臨床小児放射線研究会雑誌の表紙

36の殻を破ったのが小池先生であった．

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野辺地先生
（Fig.11）は 1943 年千葉大学医学部卒

6 か月間留学され，この間にボストン小児病院に業後，東京大学放射線科をへて 1950 年聖路加国際て小児放射線も経験されている．聖路加国際病院

病院放射線科へ着任された．当時の放射線科医のではすべての放射線検査に報告書が作成されてい仕事は，主として放射線治療であった．聖路加国るが，小児の検査も例外ではなかった．野辺地先際病院は進駐軍に接収されており，本来の聖路加生は放射線検査レポートを口述録音し，タイピス

国際病院は隣接する木造の古い建物で診療を継続

ト（トランスクライバー）がそれをタイプし報告がしていたが，野辺地先生は米軍の放射線科へ出向完成するという米国式のシステムを導入された．

いて米国式放射線診断学を習得された．聖路加国

その後聖路加を中心に，日本トランスクライバー

際病院はその後我が国における放射線診断学の中協会が設立され，全国に広まったが，コンピュー心的存在となり，多くの放射線科医が育って行っタによる音声入力の普及により，残念ながら数年た．その内の一人が藤岡睦久先生である（Fig.12）．

前に協会は散会した．野辺地先生は 2008 年ご逝

野辺地先生は 1958 年にはハーバード大学大学院へ去された．

会員数および構成
1972 年の第 1 回研究会参加者数は 310 名であったが，1985 年は 665 名，2014 年の会員数は 770 名である．各科別の構成は Fig.13 の如くである．

放射線科

内科系

外科系

2%

2%
外科系
16%

外科系
17%
内科系
23%

Fig.11 野辺地篤郎先生
1919〜2008 年

その他

放射線科
58%

1985年 665名

内科系
36%

放射線科
46%

2014年 770名

名誉会員 国内28名，国外2名

Fig.13 会員構成

研究会から学会へ
学術的内容は同じであるが，出張申請などの際，会の名称としては「研究会より学会という名称の方が望ましい」という意見が会員から多く聞かれた．会としてアンケート調査を実施した結果，予想通り「学会とすべし」という回答が多く，それを受けて 1990 年研究会から学会へ移行した．学
Fig.12 1970 年頃の聖路加国際病院放射線科のオールスター
前列左から 3 人目が野辺地篤郎先生，その左後ろがレジデント時代の藤岡睦久先生，その左後ろが筆者．

会の代表は理事長となり，初代理事長は日本大学放射線科の鎌田力三郎先生（Fig.14），学会長は第24 回大会の吉田豊先生であった．学会事務所

は初代理事長が日本大学であったため，この段階では事務局は移動しなかったが，1992 年筆者が37日本小児放射線学会雑誌

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鎌田先生のあとを受けて理事長になり，事務局はフィルム感度の進歩を経て，アナログからデジタ東邦大学第 2 放射線科医局へ移動した．それまでルへと変化したことにより，画質が飛躍的に向上

多年にわたり高橋良吉先生，佐藤勝彦先生と佐貫し患者の被ばく線量も低減した．造影剤の進歩も榮一先生（Fig.15）が日本大学における事務局を支特記すべきである．経口的造影剤であるバリウムえてこられた．その後，理事長交代と関係なく事の粘膜への付着性が向上しているが，イタリアの務局を固定するためメディカル教育研究社へ移し

ブラッコ社による 1977 年のヨード系血管・尿路造現在に至っている．

影剤イオパミロンの開発後，他社を含めた開発競臨床小児放射線研究会発会以来の変遷
50 年前の放射線検査は X 線単純撮影と造影検査，合により，副作用の多いイオン性から副作用の少ない非イオン性製剤へと急速に切り替えられ，造影検査が比較的安全に施行できるようになった．

そして核医学検査が主体であった．ごく初歩的な造影手技も時代とともに変遷した．例えば小児超音波検査も行われていた．胸部，腹部，四肢単造影検査として重要な腸重積の診断と治療に広く純写真などの読影，消化管，尿路造影などが一般行われてきたバリウムによる高圧浣腸は現在ではの放射線医の日常的な業務であった（Fig.16，17）．

ほとんど用いられない．一部では依然として X 線

1972 年の発会以来，小児放射線検査（画像検査）

透視下で空気を用いた検査（Fig.18a），あるいはは大きく変化して来た．フィルムを用いる撮影はガストログラフィンなどを用いた検査（Fig.18b）も行われているものの，生理食塩水を用いた超音波下での検査が主流となっている．被ばくを伴わない手技が理想的であるが，安全のためには自分が最も習熟している方法をとるのも選択肢のひとつであろう．
CT による患者被ばくも大きな問題である．成Fig.14 鎌田力三郎先生

Fig.15 佐藤勝彦先生（左）と佐貫榮一先生（右）38

Fig.16 急性喉頭蓋炎頸部側面像で肥厚した喉頭蓋 thumbsign（長い矢印），肥厚した披裂喉頭蓋ヒダ（短い矢印）と拡張した咽頭腔が見られる．

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a b

Fig.17先天性肥厚性幽門狭窄症
a : X 線単純写真 蠕動亢進（矢印）による
caterpillar（いもむし）signがみられる．
b : 同症例造影検査		double string sign（矢印）がみられる．
a b

Fig.18腸重積症
a : 空気による注腸
b : ガストログラインによる注腸 前症例整復後再発時の検査である．

人より被ばくに対して感受性の強い小児におけるReasonably Achievable）の原則は，小児診療にお被ばく低減の責任は重大である．1968 年英国のいても適用される．CT における被ばく線量減少のGodfrey N.Hounsfieldにより発明されたComputed

ためには，CT 検査の適応を厳密にする，小児のtomography（CT）は，1972 年より臨床応用が進ん

身体の大きさに応じて kVp と mA を調節する，スできたが，最初の頭部 CT（Fig.19）による被ばくキャンはなるべく 1 回（1 相）のみとする，画像処は頭部単純 X 線撮影による被ばく量と同等であっ理に逐次近似法（iterative reconstruction）を使用た ．CT による被ばくが問題となったのは，ヘリする，などがあげられている9）．通常の X 線撮影でカル CT の出現以降である．2001 年の Brenner のは，過度の照射は画像の過度の黒化を来すことか

論文8）が翌年2002年USA TODAYに取り上げられ，ら容易に感知されるが，とくに CT においては過CT 被ばくに対する関心が広まった．国際放射線度の照射は画質の向上となるため見逃され易い10）．

防護委員会による，いわゆる ALARA（As Low As

同様のことは核医学検査についてもいえる．

7）39

日本小児放射線学会雑誌96

放射線の生体に対する影響で重要なものは DNA

血流情報が得られるなどの利点があり，検査時間の二本鎖切断である．人体は宇宙線などの自然放が長いなどの欠点があるものの，小児においても射線により常時照射されており，切断された DNA急速に利用が広まった．縦隔疾患，血管を巻き込の鎖は常に修復されている．修復されずに蓄積すみながら浸潤する神経芽細胞腫などに有効である

ると遺伝情報の消失や染色体転座，細胞死を招く．

（Fig.20）．特に脳神経系疾患の診断には，CT を悪性腫瘍の発生のほか先天性遺伝疾患の原因とも凌ぐ絶対的に必要な検査となった．心臓の非造影なる．修復機転には相同組換えと非相同末端連結動態機能検査としても有効である．の 2 種がある．修復が行われている間は細胞周期装置の進歩と共に，被ばくのない超音波検査もが停止するため，細胞にとってリスクが高い ．

急速に小児画像診断に取り込まれた．心大血管疾しかしながら，DNA の変異が生物の進化の元に患の診断はもとより，例えば腹部疾患の診療では，なって来たということも事実である．

急性虫垂炎12），先天性肥厚性幽門狭窄症13）その他

11）

CTより約10年遅れて臨床に導入されたMRIは，の疾患の診断に不可欠となっており，さらに前述被ばくがない，任意の断面での画像が得られる，のごとく腸重積症の治療にも利用されるにいたった．新生児脳疾患にも利用されている．
近代的な血管造影の基本となった Seldinger 法を利用した Interventional Radiology（IVR）
は，1967年 Dr. Alexander Margulis により命名されたものである14）．以前は「介入的放射線」などと直訳的に邦訳されていた．最近では「放射線診断技術の治療的応用」の訳が定着しているものの，そのまま「IVR」というのが簡単で普及している．血管系 IVR と非血管系 IVR に大別されるが，とくに血管系 IVR の一種である動脈管開存症閉鎖術が 1968
年に Prostmann により開発されたことは15），小児放射線学としては特記すべきであるが，最近ではFig.19 EMI による最初の CT 装置
頭部の周りには water bag が必要であった．

本法は施行されていない．
1985 年から日本全国で施行されるようになっa b

Fig.20神経芽腫の MRIa : 冠状断像
b : 矢状断像40

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た，VMA，HVA などのカテコラミン代謝産物のいる佐藤

尿中排泄量を測定する神経芽腫早期発見のための帰国後小児病院に勤務された先生達をのぞき，筆豊先生の役割も極めて大きい．しかし

マス・スクリーニングは世界的にも注目されたも者を含め外国で小児放射線を研修した医師の多くのであったが，とくに早期の疾患は自然治癒するが，小児放射線に専念することはできなかったのこともあり，過剰診断・過剰治療が懸念され，遺は残念である．CT・MRI の検査数が急速に増加

憾ながら 2003 年にスクリーニングは休止されるこしたことも小児放射線科医の不足を加速させた．
大阪市立小児保健センターとならんで我が国最とになった ．
16）

撮影から撮像へ，画像診断の誕生

初の小児病院の一つである国立小児病院が発展した国立成育医療研究センターは，理想的な小児放X 線を用いて人体の内部を見るということは，射線科に近いものである．病院と研究施設の併設

人体通過後の X 線の影を画像にすることから「撮されており，さらに放射線診断部門と放射線治療影」であるが，CT や MRI では点のデータ（画素）部門が確立され，それぞれのスタッフも他の施設をコンピュータにより画像化するので，厳密にはにくらべて圧倒的に多い．放射線科医が超音波検「撮影」ではなく「撮像」といわれる．超音波画像査を含むすべての画像検査に関与していることもも超音波の体内からの反射を受けて画像を作成す

欧米では当然のことであるが，全国に広く広がるるので「撮影」ではなく「撮像」である．
「撮影」さのは長い年月を要することは明らかである．

れた画像と，「撮像」された画像などを含めた医用
画像 Medical imaging という言葉が生まれた．放

日本小児放射線学会の将来

射線科 Department of radiology に代わって，外国

小児放射線科医の絶対数不足は 50 年前から全くでは Department of medical imaging という名称も改善されていない．これからも従来どおり，小児用いられている．

放射線の画像検査には小児科医・小児外科医と放我が国の小児病院と小児放射線科医の数射線科医との柔軟な連携が不可欠である．小児放射線学会のさらなる発展のためにも小児放射線科医の増員が待たれる．中央読影システムを学会主

我が国における小児病院は約 30 施設，大学病院導で行うことも検討されている18）．放射線科医のなど大きな病院に併設されているものを含めても不足を補うひとつの良策である．海外を見ると，50 施設以下である．小児病院に勤務する小児放射

米国を中心とする SPR をはじめとして，ヨーロッ線専従医師は 50 名以下と思われる．北米（米国，パの ESR，アジアの AOSPR，ラテンアメリカのカナダ）のみにおいても小児病院は約 200 施設あSLAPR，アフリカの AFSPI があるが，最近世界をり，小児放射線科医数は約 2,000 名と思われる17）．

まとめた World Federation of Pediatric Radiology

我が国における小児放射線診療はかなり遅れてい（WFPI）（Fig.21）が発足した19）．我が国の小児放射るといわざるをえない．

線学会もさらに国際的になり，統一されたネット

ピッツバーグ小児病院で研修された加藤斉之先
生，藤岡睦久先生，小田切邦雄先生，甲田英一先生，テキサス大学で研修された荒木力先生，アイオワ大学で研修された野坂俊介先生，カナダで研修された原ワークをもって活躍することが望まれる．

小児放射線自分小史
1962 年金沢大学卒業後，聖路加国際病院でイン裕子先生，オーストラリアで研修

ターン研修中に野辺地先生による放射線診断の世玄先生，相田典子先生，相原敏則先界を知った．慶応大学での麻酔科，米国での麻酔生，フランスで研修された飯塚有応先生，UCSF で科レジデントを経て，1965 年から 1969 年まで New研修された寺田一志先生などが次々に帰国し，小York 州 Syracuse の Upstate Medical Center で放射児放射線診断のレベルアップにつながった．米国

線科レジデントとなった．Dr. E.Robert Heitzman

で小児科と放射線科両方の専門医資格を取得さ（Fig.22）のもとで放射線診断を学んだ．その間 1968

れ，アイオワ大学で現職教授として活躍されて年に 3 か月 Philadelphia の St. Christopher 小児病院

された西村

41

日本小児放射線学会雑誌

98

放射線科へローテートし，Dr. John A. Kirkpatrick

この頃から小児放射線研究会の世話人会の一員と（Fig.23）から小児放射線の手ほどきを受けた．1969

なった．1980 年から 1985 年まで筑波大学に勤務し年帰国後，聖路加国際病院スタッフとなった．1971

たが，「小児診療グループ」における放射線科と小年から 1975 年まで新設された帝京大学放射線科児科・小児外科との協調が理想的であった．1986

では聖路加国際病院に習って，すべての放射線検年から聖母病院へ移ったが，聖母病院では産科が査に読影報告書を付け，かつそれを口述録音によ看板の一つで，胎児超音波検査，新生児の画像検るトランスクライビング方式で実施した．

査などが多かった．また日立メディコ社製のオー1975 年から 1976 年の 1 年間，ボストン小児病院

プンタイプ MRI が導入され，新たな経験を積むに移られた Dr. Kirkpatrick のもとで放射線科フェことが出来た．1989 年より 2003 年まで東邦大学ローとなった（Fig.24）．帰国後東京女子医科大学

大橋病院第 2 放射線科に 14 年間勤務し，1995 年に勤務したが，この時全身用の EMI CT5005 が導には米国小児放射線科専門医資格（Certificate of入され，小児放射線に没頭できない状態となった．

Added Qualification，CAQ）を取得したが，10 年間有限のため残念ながら 10 年後資格は消失した．
1990 年小児放射線研究会は学会となり，1991 年

Fig.21 World Federation of Pediatric Imaging のロゴマーク

Fig.22 Dr. E.Robert Heitzman 夫妻

Fig.23 Dr. John.A. Kirkpatrick
1926〜1994 年

42Fig.24 ボストン小児病院放射線科フェロー
1975〜1976 年度 左から 2 人目が筆者

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鎌田先生の後を受けて理事長をつとめた．東邦大
学を定年退職後は東京都立小児医療センター，および聖路加国際病院でわずかに小児放射線に関与している．

おわりに放射線科および小児放射線学会設立と，その後の経緯について述べた．我が国の小児放射線学会は諸外国に比べて特殊に発達して来た．発会以来放射線科医は不足していたが，その不足した部分を小児科医，小児外科医が補ってきた．これが現実であり，この現状をふまえて，我が国の将来を担う子供達のために，さらに効率的な小児放射線診療機構を発展させることが必要である．

謝辞

本稿は第 50 回日本小児放射線学会という記念すべき節目の大会において講演した内容に加筆したものである．このような機会を与えて頂いた窪田昭男大会長に感謝します．また，学会発足の頃の詳細な経緯を提供していただいた大阪河崎リハビリテーション大学山田龍作先生，および日本大学放射線科佐貫榮一先生に感謝します．

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