専 門 看 護 師紹介 / がん看護専門看護 師

People杉山 育子（すぎやま いくこ）
がん看護専門看護師は、がん患者いての不安や気持ちの辛さ、疼痛やおり、昨年から、病棟・外来・地域連携の身体的・精神的な苦痛を理解し、患呼吸苦などの身体の辛さ、また患者さ室で連携し在宅静脈栄養（ HPN）の者さんやその家族に対してQOL（生活んを支える家族への支援など、医師や指導の標準化と在宅療養における支の質）の視点に立った水準の高い看薬剤師、病棟看護師、院内の緩和ケ援体制の整備への取り組みを開始しま護を提供します。宮城県内に 10 名、アチームなどと協力し苦痛の緩和に向した。患者さんや家族が望んだ場所

そのうち東北大学病院には 2 名のがけて取り組んでいます。

で安心して過ごせるよう支援することん看護専門看護師がおります。院内

その一方で、国の政策による在宅療で QOL の向上に繋がると考えていまでは他のがん関連の認定看護師とも養の推進、外来化学療法の増加、在す。病院や在宅など療養場所に関わ協力し、院内のがん看護の質向上に院日数の短縮などにより在宅で療養すらず、患者さんとそのご家族が「その向けて活動をしています。

る患者さんは増加しています。腫瘍内

人らしく生きること」を実現できるよう

私は、2 015 年 4月から東北大学病科では、在宅静脈栄養（ HPN）を導入にこれからも支援していきたいと思い

院 の西 15 階 病 棟（腫 瘍内科、加 齢・し在宅で療養する患者さんも増加してます。

老年病科、消化器内科）で勤務し 12

東北大学病院
地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

vol.44［ W i t h ／ ウィズ ］

2018 年 2 月 1 日発行

月にがん看護専門看護師の資格を取得しました。腫瘍内科には、食道癌・胃癌・大腸癌・肉腫等を中心とした固形腫瘍に対する薬物療法や放射線療法を受ける患者さん、疾患の進行や治療によって生じる様々な症状の緩和を目的とした患者さん、終末期を過ごす患者さんなどが入院されています。患イベント情 報者さんの病気のことや家族のことにつ総合防災訓練を実施しました

お 知らせ

Infor mation

ホームページをリニューアルしました● 診療科ページ● 先進医療棟ページ

診 療 科 ページの 構 成や2 0 18 年 5月に、先進医サイトのデザインを刷新療棟に特化した「先進医し、情 報の 探しや すさ、療棟」をオープンします。

閲覧のしやすさを向上さ各 部 門 の 移 転 による診せました。

療 制 限の 実 施などは 随各ページをブックマーク

時お知らせします。

Event

10月20日に、仙台市内直下・長町 -れる災害時の初動対応を記載したチ録）、及び家族対応などの訓練を宮城利府断層を震源とする震度 6 強の地震ェックリストに則り、患者・スタッフの県警察と協働して行いました。これらが発生したことを想定した訓練を、医安否確認の情報収集、ライフライン等

院内各エリアで実施された訓練は午師・看護師・コメディカルスタッフ・学施設被害への対応、及び院内外で発後４時頃終了しました。

生等約 3 4 0 名が参加し実施しました。

生する様々な事象に対処するシミュレ

今後は今回の訓練で明らかになっ当院は災害拠点病院である一方で、ーション対応等が開始されました。多た課題や反省点を踏まえ、当院「災害国立大学法人の大学病院において最数傷病者受け入れ部門では、チームビ対策マニュアル」等のブラッシュアップ

多の病床数（ 1,2 25床）を有し、外来ルディング後、トリアージエリアの設営を図るとともに、災害拠点病院指定要患者は 1日約 3000人にものぼります。

や医療資器材の準備、そして傷病者の件の一部改正に伴った防災・業務 継

また東日本大震災という未曾有の災害模擬診療を開始しました。また黒エリ

続計画（BCP）の整備もあわせておこを経験した総合大学病院として、地震アでは、今回新たな試みとして検視をない、当院における災害発生時及びそ等自然災害への日ごろの備えや対策要する事例が多数発生したことを想定れに備えた平時の体制を更に強化しては地域医療を支える当院にとって重し、検視、デンタルチャート（歯科記まいります。

トリアージ訓練

宮城県警察との連携訓練要な責務です。
訓練当日は午後1時の緊急地震速報を合図に、各職員は一斉に担当すに登 録されている方は、るエリアに速やかに参集しました。災ご変更ください。

害対策本部では、病院長を本部長とする本部構成員が病棟会議室に参集し、安全確保後約７分で本部を立ち上げ、その後「アクションカード」と呼ば編集後記

編 集 ／発 行

2018 年が始まって早いもので、ひと月が慌ただしく過ぎ去ってしまいました。年をとるほど時間が経つ

東北大学病院 地域医療連携センター
TEL：022 - 717 - 8885 ＦＡＸ：022 -717 - 8886のが早く感じられることを「ジャネーの法則」というらしいのですが、今まさにそれを実感しております。
今年は「戌年」です。実家では猫を飼っていて、犬は飼ったことがありませんが、寒がりの私には、雪のEメール：rmsupport-group@umin.net

中でも元気に走り回る犬がちょっと羨ましいです。皆様も、体調を崩さず、この寒い冬を乗り切り暖かな

ご意見 ・ご要望は地域医療支援係まで春を迎えましょう。
（地域医療支援係長 須田 征宏）

お問合せください。

歯科診療科紹介

医 科 診 療科紹介

第 2 回東北大学病院歯科部門地域連携懇談会を開催しました

Dental Department

するよう努めています。縦隔腫瘍、胸の開催であったにも関わらず、60名を院長を議長として大学病院歯科部門と壁腫瘍などの手術においても積極的越える地域歯科医療機関の先生方と地域歯科医師の連携方法に関して討に胸腔鏡を取り入れています。

Depar tment

呼吸器外科
呼吸器外科
呼吸器外科は、肺、縦隔、胸壁などの胸部疾患のうち、外科的治療を要す

大学の歯科医師合わせて 140名以上論を進めた後に、歯周病科、歯科麻酔るものを診療の対象とする診療科でが参加し、あふれる状態にまでになり

疼痛管理科、咬合修復科、顎顔面口腔す。当科の年間手術例数を疾患別にました。本会では、高橋哲総括副病院再建治療部から診療内容の説明があり見ますと、原発性肺癌が 10 0 例程度

長、佐々木啓一歯学研究科長のご挨拶ました。情報交換会では仙台歯科医と最も多く、次いで転移性肺腫瘍、縦の後、宮城県歯科医師会の細谷仁憲会師会の駒形守俊会長からもお言葉をい隔腫瘍、胸壁腫瘍などとなっています。

長からお言葉をいただき、歯科部門とただき、更に活発な個別の討議が進ん肺癌は、日本におけるがん死亡の第一11月29日に東北大学病院歯科部門の連携に大きく貢献していただいた地だ様です。東北大学病院歯科部門で位となっており、今後社会の高齢化のと歯学研究科の主催、宮城県歯科医師域歯科医療機関を代表して、宮内昭穂は、高橋総括副病院長の下、本会の議進行によりさらに罹患数も死亡数も増会と仙台歯科医師会の共催で、第二回先生、懸田明弘先生、長谷剛史先生に論を基に、新たな地域医療連携体制を

東北大学病院歯科部門地域連携懇談

感謝状を進呈しました。高橋総括副病大きく推進していきます。

えると予想されています。また、東北大学病院は、全国に 9 つある肺移植施設の一つであり、東北・北海道地区では唯一の施設となっています。日本における脳死下臓器提供数は年々増加してきており、肺移植数も今後増加していくと予想されています。
肺癌に対する外科治療

完全胸腔鏡下肺切除術の手術風景。全員モニターを見ながら手術を行う。

会・情報交換会が開催されました。今
年二回目となるこの会は、地域歯科医療を担う歯科医院の先生方と東北大学肺移植病院の歯科医師が、顔の見える密接な東北大学病院は、全国に 9 つの肺移植実施施設の一つに認定されており、2000年の本邦初となる脳死肺移植以来、2017年12月までに 111例の肺移植

臨 床 病 期 I 期および II 期の原 発 性（脳死肺移植：97例、生体肺移植：14例）

肺癌に対しては外科治療が推奨されを実施しました。肺移植後の 5年生存ています。当科では、I 期ならびに II 期率は約 75％であり、世界的にみても非症例の一部に対して 4cm の皮切で行常に良好な成績が得られています。

上：間質性肺炎症例の X 線写真。呼吸不全に両側気胸を合併しベッドレストの状態であった。
下：肺移植後 4 年での X 線写真。酸素なしで社会復帰している。

病診連携体制を更に推進するために、昨年度から引き続いての開催です。歯学研究科 B1講義室は歯学研究科で一番大きな講義室ですが、夕刻 7時から診療体制
2012年 4月から東 西病 棟 16階に呼吸器センター（センター長：一ノ瀬正う完全胸腔鏡下肺切除術（いわゆる肺移植の適応疾患は、特発性間質和 呼吸器内科長）が開設され、呼吸器complete VATS）を適用しています。

性肺炎、肺気腫、肺高血圧症、リンパ外科と呼吸器内科が同じフロアで入院

中央診療施設紹介 / 薬剤部

ある程度進行したケースにおいても、脈管筋腫症、気管支拡張症、造血幹細診療を行うこととなり、両科の連携に多くの症例で 8 〜 10cm 程度の皮膚胞移植後肺障害などです。いずれの疾よる呼吸器疾患の集学的治療に一層力内服抗がん薬を含むがん化学療法プロトコールに関する切開で行う胸腔鏡を併用した小開胸患においても、呼吸不全となり内科的を注ぐことのできる体制となっておりま下の肺切除術（ hybrid VATS）を適治療ではその進行が抑制できない場合す。当科では、2017年 12現在 8名の用しており手術の低侵襲化を進めていに肺移植の適応となります。呼吸不全

呼吸器外科専門医を擁しており、全国

近年、がん化学療法は抗がん薬の副ジにアクセスすることで、該当するプロ局と情報共有することで、より安全で質ます。一方、大学病院の役割として他が進行してベッド上安静を強いられていでもまれに見る充実したスタッフをそろ

作用を緩和するための支持療法も進歩

トコールの詳細な内容について閲覧可の高いがん化学療法が実施できると期施設で手術不能とされるような局所進た方、人工呼吸管理がなされていた方えて診療を行っております。手術の前し、入院せずに日常生活を続けながら能になります（掲載された情報の閲覧待しています。今後も薬剤部では、が行肺癌の外科治療にも積極的に取りの中にも肺移植によって社会復帰でき週には、科長以下スタッフ全員による外来で治療するケースが増えてきていには、当薬剤部から発行されたIDとパん化学療法における地域連携に取り組組んでいます。このような症例においたレシピエントがいますが、酸素吸入下術前カンファレンスを行って、患者さまます。したがって、外来で抗がん薬治スワードが必要になります）。保険薬局

んでいきたいと考えます。ても、気管・気管支形成術や血管形成に歩行可能な状態のうちに肺移植を行一人一人の病状に応じた最善の治療を療を受けている患者さんの多くが病院の薬剤師は、これにより適切な服薬指術を用いて、可能な限り肺機能を温存った方が回復も早く成績も良好です。

ご提供できるよう心がけております。

で処方された内服抗がん薬や支持療法導や副作用管理が可能になります。

ご紹介いただく際の留意事項
・当科では新患完全予約制を導入しています。ご紹介いただく際には、地域医療連携センターを通してご予約いただき、予約日時を患者さんにお伝えいただければ幸いです。
・肺移植に関わるご紹介、お問い合わせは、臓 器 移 植 医 療 部（022 -717-7702）
またはE-mail: aki-miki@umin.ac.jp までお 願 いいたします。肺移植コーディネーターの秋場または担当医が対応いたします。

vol.4 4

Facilit y

保険薬局との情報共有

薬を保険薬局で受け取っています。安

これまでも薬剤部では保険薬局との全で安心ながん化学療法の提供には、情報共有を目的に、化学療法センター病院と保険薬局間の情報共有が重要でと共同で「がんの治療手帳」を作成しあり、連携強化が求められています。当使用してきました。しかし、「がんの治院では、平成 29年 7月より外来で内服療手帳」は化学療法センターで抗がん抗がん薬を処方する際、院外処方箋に薬を点滴投与する患者さんにしか使用プロトコール番号等を印字し、併せて当していないことから、化学療法センター

院ホームページに該当するプロトコールを利用せず内服抗がん薬のみで治療しに関する情報を掲載いたしました。保ている患者さんの情報共有は困難なも険薬局の薬剤師は、当院ホームページのでした。今回、院外処方箋に印字さのがん化学療法プロトコール確認ペー

れたプロトコール番号を利用し保険薬

TOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL

ホームページから閲覧可能なプロトコール情報