社会医療法人 松藤会 広報誌

Public R e la tio n s SH OT O

Vo l . 7 92024 冬号
Contents
アドバンス・ケア・プランニング
ショートステイ「 地 域 に い き る 」を 支 え ま す

ヒートショックに注 意
表 紙のお はなし

入江病院

アドバンス・ケア・プランニングの取り組み

何を考えれば良いの？人生会議の進め方

元気な今こそ、自分自身と大切な家族のために、あなたが大切にしたいことを考え、話してみませんか？

今のあなたの考え方を示しておく

医師とあなたの健康について相談

ことは、将来ご家族などがあなたのすることも大切です。病気がある場気持ちを考えて判断するのに役立合には、将来どのような治療ができつでしょう。

るのか、その治療でどうなるのか学びましょう。

思いや希望は変わることがあります。
何度でも、繰り返し考え、話し合いましょう

人生会議

Advance Care Planning

アドバンス・ケア・プランニング

あなたも、あなたのご家族も、病院で働く私たちも、いつ、誰が、命に関わる大きな病気やケガをするかわかりません。

人生会議とは、アドバンス・ケア・プランニングの愛称で、『もしものときのために、あなたが望む医療やケアについて、医療や生活に関する希望や思い予期しない出来事や突然の病気を家族や代理の人、医療者と話しで、自分の希望を伝えることができ合いましょう。
しっかり話し合うことなくなった時に、あなたの代わりにで、お互いの理解が深まります。

伝えてくれる人を選んでおくことが大切です。

tpoin

あなたの人生を話すきっかけになる質問集
Ｑ．大切にしていることは何ですか？？

Ｑ．
どのような医療やケアを望みますか？

□□ １日でも長く生きられるような治療を受けたい

家族との時間を大切にしたい□ 自分の事はできるだけ自分でしたい□ とにかく病気を治すことを目指した治療を受けたい□

趣味を大切にしたい□

苦痛を和らげるための処置や治療を受けたい□

仕事や社会との繋がりを大切にしたい□

最低限の治療で自然な最期を迎えられるようにしたい

前もって考え、繰り返し話し合い、共有する取り組み』です。

命の危険が迫った状態になると、約7割の方が、もしもの時に備えて人生会議してみませんか？

医療やケアなどを自分で決めたり、望みを伝えることができなくなると言われています。

期まで尊重するための取り組みです。入江病院では、患者さんがより安心あなたやあなたの大切な人が、「もしも」そのような状況になった時、大切にしたいことや望むことを信頼する人と共有しておくことで、して治療や療養ができ、もしもの時に “何かお手伝いができる” ことを一緒
アドバンス・ケア・プランニング
（ACP）

患者氏名

あなたらしい人生を送ることができます。

人生会議は、家族や大切な人と思いを共有しながら、ご本人の思いを最記入者氏名に考える活動を行っています。
1 階待ち合い（血圧計横）にパンフレットを設置しています。

老健ゆめさきショートステイ老健ゆめさきのショートステイはこのような方に利用されています

老健ゆめさきは総合的な在宅支援施設として、様々なサービスを提供してご自宅での生活をサポートします

在宅復帰されて間もない方

ご家族の介護負担の軽減

在宅復帰直後は、慣れない生活や動作で不安も自宅で介護をされる方の休息や負担軽減のためあります。介護者にとっても一気に負担が掛かのサービスです。「家族の介護を休んでもいいることは望ましくありません。ご自宅での生活の？」と思っていませんか？介護をされる方のと定期的なショートステイの利用をすることで休息は一番大切です。心身ともにリフレッシュ無理なく自宅での生活に移行していきます。

することで介護疲れを防ぎましょう。

ショートステイとは、介護施設に短期間宿泊し、介護や生活支援、リハビリなどを受けることのできるサー治療を目的とした方

リハビリを集中的に行いたい方ビスを言います。介護者の負担軽減やリフレッシュのために利用できるサービスとして知られていますが、老健は医療・看護に強い介護施設です。ショー

当施設はリハビリにも力を入れている施設でショートステイを上手に活用することで、利用者にとっても、介護者にとっても様々なメリットをもたらトステイではケアはもちろんのこと、治療を目す。この強みを生かして、ショートステイ利用し、ご自宅での生活を続ける助けとなります。今回は老健ゆめさき（以下、当施設）のショートステイに的とした利用も可能です。例えば、インフルエ中もリハビリを受けることができます。また、ついて詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。

ンザに罹ったけれど自宅で看病できない、夏場リハビリを目的とした利用も可能で当施設ではの脱水症状で治療が必要な場合などにおいて「リハビリ合宿」と呼んでいます。利用者さんも、医師の診断のもと医療的処置を行います。と二人三脚で身体機能の維持・回復に努めます。

老健は療養施設
ショートステイは大きく分けて、特別養護老ずっと「入所」から、ときどき「入所」へ人ホーム（以下、特養）が提供する「短期入所 生 活 介 護」と、介 護 老 人 保 健 施 設（以 下、老健）が提供する「短期入所療養介護」の２

当施設は、在宅復帰後もいざというときに利用できるサポート体制を整えています。短期間の入所ができるつがあります。２つのサービスの違いは「生「ショートステイ」や、自宅から通う「デイケア」を利用してリハビリを継続することも可能です。自宅に帰っ活」か「療養」かの違いです。特養では主に、食事や入浴など生活支援サービスが提供されま す。一 方 で 老 健 で は、生 活 支 援 に 加 え て、リハビリの専門性を活かしたショートステイのサービスを提供することで、在宅生活を送られる方々の支援を積極的に行っています。

設の定義に「在宅支援」が新たに加えられました。以前の老健は、要介護者に必要なサー

自宅入院入所

自宅発症

急性期
回復期

慢性期維持期在宅支援

ビスを提供し、在宅復帰を目指す施設として治療機能していました。しかし、改正により在宅支 援 が 規 定 さ れ た こ と で、老 健 施 設 が 持 つ
様々な機能を、自宅で生活する支援が必要な方々にも提供することが、施設の新たな目的となりました。
ショートステイはまさに、在宅支援に直結するサービスの１つです。では、当施設の機能を活かして、どのような方に支援が出来るのかをご紹介します。

介護が必要となる
主な原因脳卒中
心臓病
関節疾患
認知症
骨折・転倒など

短期集中リハビリによる、身体機能や動作能力の回復

自宅

入所

在宅支援

在宅支援

終末期（ターミナルケア）

ショートステイデイケア
訪問リハショートステイデイケア
訪問リハショートステイ
デイケア
訪問リハ
在宅復帰

当施設は老健ですので、医療・看護・介護・2017 年の介護保険制度の改正では、老健施

在宅復帰

リなどを受けることができます。

ゆめさきが目指す在宅支援

在宅復帰

医 療 的 な 支 援（療 養 支 援）、専 門 的 な リ ハ ビてからも必要に応じて施設の機能を使いながら、安心した生活を送れるようサポートしていきます。

入所

生活機能の推移

自宅

入所

看取りが必要な状態になっても人生の最終段階まで支援します特 別インタビュー

在 宅 生 活 を 支 えるショートステイ

少しでも長く自 宅 で 過ごさせ てあ げ た い
老健ゆめさきのショートステイを利用する石井さんは、30 年前にくも膜下出血を発症。治療の甲斐あって、半年後に職場

寒 い 冬 は 危険

最近、テレビや 新聞などで取り上げられることが多ヒートショックに気をつけましょう

くなり、言葉を耳にしたことがある方も多いと思います。ヒートショックが 原因と思わ れる死者数は年間19,000 人と推計され、交通事故の死者数の 7 倍にもなります。決して他人事ではありません。今回はに復帰し 57 歳まで仕事を勤め上げられました。退職後は犬の散歩や趣味の映画同好会に参加するなど穏やかな生活を過ヒートショックについての解説 および 対策方法をごごしておられましたが、70 歳を迎えようとしていた頃から徐々に体調を崩すことが増え、外出が億劫になっていきます。

紹介しますので、是非参考にしてください。

それから 10 年、石井さんの介護度は要介護５（介護の必要性を示す程度で最重度）。それでも、ショートステイを利用しながら、自宅での生活を続けておられます。石井さんを支える奥様と担当ケアマネジャーで居宅介護支援事業所あぼしの髙見優美子さん（以下、髙見 CM）に、お話を伺いました。

施設入所も考えたけれど…
奥様

歩くことが難しくなってきても、「いつもの寝室で寝たい」と 2 階へ上がろうとして階段から落ちたこともありましたし、持病の頻脈で夜中に血圧が 40 台になる時もしばしば。寝ている時は怖かったですね。「いつ、何があってもおかしくないよ」と言われて 4、5 年経ちました。

ヒートショックはなぜ起こるのか？

ヒートショックの危険性をチェックしましょう

ヒトの体には、血管が隅々まで張り巡らされており、□高血圧、動脈硬化、糖尿病などの基礎疾患がある

心臓が拍動するたびに、これらの血管が収縮し、血□65 歳以上である液が全身に送り出されます。ヒトは寒さを感じると体□肥満、不整脈がある対応をして頂きました。

温を逃がさないように血管を収縮（血圧上昇）させ、□浴室に暖房設備がない

暑さを感じると血管を拡張（血圧低下）させます。

□10℃以上の温度差がある

老健 ゆめさきは医療のニーズ にも応える

このように気温が変化することで血圧が上下し、そ□

熱めのお風呂や一番風呂が好きの変化が 急激であると心筋梗塞や 脳梗塞などの血□飲酒後にお風呂に入ることがある管疾患を招きます。これがヒートショックです。下の□30 分以上お湯に浸かっている

説明すると、最初から受け入れて下さる前提で話が進んで行きました。老健のショートステイが利用できなければ、施設入所か入院しか選択肢がない状況で、とても嬉しい

徐々に必要な介護が増えてきたことで、施設へ入所する

髙見ＣＭ こうして石井さんが現在、自宅で過ご せていることも考えました。いろんな人と関われるし、規則正しいのはショートステイのおかげ だと思います。ゆめさきさん

生活もできる。何より、お 父さんが 安心 するのではないを利用する前は食事が摂れず、活気もありませんでした。

かと。実 際 に申 込 書を取り寄 せて、記 入もしています。

今では ST さん（言語聴覚士）によるリハビリのおかげけれど、躊躇して出せていません。私の体力の続く間は、で食事も自力で完食できています。評価や 細かなアドバ

少しでも長く自宅で過ごさせてあげたいと思っています。

イスも頂けるので、とても感謝しています。

髙見ＣＭ

お母さんは本当によく頑張っておられます。食事のとろみの付け具合を一生懸命覚えたり、写真を見なすもんね（奥様苦笑い）。自宅で療養生活を続けるため「ショートステイは元気な人が行くところ」と言われたことには、ショートステイなどを活用しながらご家族が定期的があって、少し諦めかけていたところがありました。私はに息抜きできるということが大切だと思います。

素人だから詳しくはわからないけれど、食事も食べれるよ

ゆめさきさんにお世話になる前は、特養のショートすることもあるので、注意が必要です。

暖房器具がなくても対策はできる
ヒートショックを引き起こす一番の原因は温度差です。予防するためには出来るかぎり温度差を少なくすることがポイントです。

内容」とフィットしていると思います。
奥様

奥様

入浴時以外にも、トイレでいきむことで血圧が上昇「自宅で過ごさせてあげ たい」という思いが、「サービスがら介助したり。でも、お母さんも腰に爆弾を抱えていま

医療的な対応が 難しい施設介護

図は、入浴時の流れと血管の状態を表しています。

○

浴室・脱衣所を温めましょう

入 浴 前に熱めの お 湯で 浴 室 全 体を髙見さんのサービス調整は大変だったと思います。

温めると効果的。浴室のドアを開けておくと、脱衣所も温まりますね。
○うになったし、リハビリもしてもらえる。医療的なところもお湯の温度は 40℃まで

42℃以上の湯船は心臓に負担がか診てもらえるので、すべて安心しています。私も元気に過かります。湯船に入る前は手足など、ごさないとね。

温めてから入りましょう。

ステイを利用していました。しかし、夜間は看護師がいないので医療的な対応ができないと言われました。専門的に診てもらえると安心するので、髙見さんへ相談しました。

今回の表紙は、英賀保公民館で行われ教室には小学低学年から高学年まで幅

特養のショートステイは「生活介護」なので、ている子 供 絵 画 教 室に通う生 徒さんの広い生徒さんが通っており、人物画や物作品です。の絵 画 から季 節にあった 作 品 づくりを自由な発想で鏡餅が描かれており、どの行っています。興味ある方は是非問い合作品も個性がありますね。お餅の部分はわ せてみてはいかがでしょう。（大 人の鉛筆で立体的に描く練習で、背景は絵絵画教室も行っています）

髙見ＣＭ

医療的なケアが難しいことは理解していました。石井さんの場合は、夜間の対応だけでなく排便コントロールなども必要でしたから。そこで受け入れ先を「療養介護」を提供する老健に絞りました。それでも、医療の必要度が高 い 石 井さんの 場 合 は難しい だろうと覚 悟していました
が、電話を掛け始めて 2 件目がゆめさきさんで、状況を”鏡餅”具や折り紙を使い、自由に楽しく制作したものです。

お問い合わせは英賀保公民館
電話079-239-4369 まで

■ 外来診察担当表［予 約 制］ 糖尿病内科、入江善（火曜日／総合診療科）、長尾医師（木曜日／整形外科）は予約制です。

［休日夜間］ 休日・夜間（時間外）に受診を希望される場合は、079-239-3121までお電話をお願いします。

［診察時間］ 月曜日／総合診療科（入江聰医師）は10：00より、金曜日／脳神経外科（冨田医師）は10：15より診察開始となります。

入 江 病 院ホームページ

老 健 ゆめさきホームページ

診 察 担 当 表や 各 診 療 科のご案 内 、施 設の受け入れ 体 制や 空 室 状 況 、健 康にお 役 立ていただける情 報をその他 各 種イベントの情 報などを掲掲 載しています。

載しています。

「 地 域 に い きる 」を 支 えま す
急 性 期 医 療 から回 復 期リハビリ、施 設 介 護 、そして在 宅 医 療まで 。
「 安 心と満 足 」の 医 療・介 護 で 地 域を支えます。

入江病院〒672-8092 姫路市飾磨区英賀春日町2丁目25番地
TEL.079-239-3121（ 代）
併設事業所：短時間型通所リハビリテーション
訪問看護ステーション ゆめさき

介護老人保健施設

ゆ めさき〒671-1103 姫路市広畑区西夢前台6丁目56-1
TEL.079-237-8735（ 代）
併設事業所：居宅介護支援事業所 ゆめさき

サ ービス 付き高 齢 者 向 け 住 宅

リリーフあ が ほ

〒672-8092 姫路市飾磨区春日町2丁目11番地
TEL.079-238-5855

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短時間型通所リハビリテーション