北里大学病院

News Letter 2011. March . 1stNo.90

窓
心臓血管外科学教授就任および心臓血管外科の紹介
北里大学医学部心臓血管外科学・教授

宮地鑑

このたび平成 22 年 8 月 1 日付けにて、医学部心臓血北里大学病院心臓血管外科は成人心臓外科手術と小管外科学・主任教授を拝命いたしました。私は昭和 62

児・先天性心臓外科手術がバランスよく行われている

年 3 月に東京大学医学部を卒業の後、東京大学医学部神奈川県内唯一の施設であり、研究・臨床・教育に大附属病院第一外科（一般外科）に入局、約 4 年間にわきく貢献してまいりました。この数年間の手術総数でたり、多くの一般消化器外科手術症例を執刀しました。

も県内五指に入り、特に私の専門である小児心臓手術

将来は消化器外科に進むつもりでおりましたが、胸部は県立こども医療センターに次いで第二位の症例数で外科研修中に感じた心臓外科手術への興味が捨てきれあります。

ず、東京大学胸部外科に入局し直しました。その後、医師不足など外科系診療科を取り巻く状況は厳しい

東京大学病院胸部外科、国立小児病院（現在の国立成ものがありますが、特に、心臓血管外科では、多くの育医療研究センター）心臓血管外科等を経て、2 年間大学病院で新入医局員がほとんどいないのが現状での米国臨床研修中に成人・小児心臓外科手術を多く経す。当科は県内 4 大学病院で最も多い、この 4 年間に 7験しました。平成 12 年 4 月より 3 年間、神奈川県立こ人の入局者がありました。この豊富な人的資源によりども医療センター心臓血管外科にて多くの小児心臓手新病院開院にむけて、北里大学心臓血管外科は循環器術を執刀し、平成 15 年 9 月 1 日に旧胸部外科学・講師

内科、小児科、麻酔科、救急診療科と協力してさらなとして本学に赴任してまいりました。その後、約 7 年

る症例数増加と手術成績向上を目指したいと思いま間にわたり小児心臓外科責任者として、手術成績の向す。現在の心臓血管外科手術はいわば総力戦であり、上と症例数の増加を目指してまいりました。また、本外科医の手術技能だけでは高齢者・新生児や合併疾患

年 2 月には先進医療として本邦で初めて内視鏡下動脈を持つ重症患者を救うことは困難です。診療各科医師管閉鎖術を導入しました。

のみならず、看護師、臨床工学士、放射線部門、検査部、北里大学病院心臓血管外科の歴史は古く、昭和45年の大学病院開院時の胸部外科石原教授以来、40 年の歴史があります。その後、第二代主任教授・吉村博邦先生が胸部外科を平成 19 年 4 月に呼吸器外科と心臓血管外科に単位を分けられ、小原邦義先生が初代・心臓血管外科教授に就任されました。その後を継いで、この度、私が第二代心臓血管外科教授に就任いたしました。

輸血部、薬剤部等、オール北里の総力を結集して、地域医療に貢献してまいりたいと思います。
（みやじ かがみ：心臓血管外科学 教授）

News Letter

診療情報管理課と DPC 業務について

診療情報管理課佐藤昭弘「北里大学病院 診療情報管理課（旧称病歴センターに使用する病名マスターの整備を担当しました。当課部）」は、昭和46年の開院と同時に設置されました。診

は開院当時から臨床病名のコーディングを行なってい療録（カルテ）が医師の独占的所有物であった時代に、ましたので、「ICD – 9」を利用した当院独自の病名マス診療情報の重要性に着目し、大学病院としては全国でターから「ICD – 10」を使用した標準病名マスターへの初めて外来診療録の中央管理を実現するなど、今日ま変換作業等を担当しました。また、開始後は病名のマで診療、教育、研究の充実・発展を支える基盤としてスター管理及び再入院調査を主に担当してきました。の役割を果たして参りました。

平成21年度に入り、「正確なデータを提出することへ

現在当課の診療情報管理は、診療録の保管管理を中の評価、部位不明・詳細不明コードの発生頻度に対す心に①量的・質的点検②傷病名等のコーディング③地る評価」が重要視されるようになり、当課でも医事課

域・院内がん登録④ DPC コーディング⑤スキャナーにと連携し、退院時の部位不明・詳細不明コードの確認よる各種帳票の読み取り⑥各種帳票の整備等の業務に業務を開始しました。その結果、当課での業務開始以より構成されています。これらの業務は、医療の進展前は約 40％以上を占めていた部位不明・詳細不明コーとともに変遷しており、当院においても、現在電子カドも約 10％以下に抑制することができ、適正な DPC 請ルテの導入を進めており、紙媒体診療録がなくなるこ求を行えるようになりました。とで当課の業務も大きく変化することが予想されます。

DPC コ ー デ ィ ン グ の 決 定 は 医 師 が 行 い ま す が、次に、今後の主要業務のひとつになるであろう「DPCICD – 10を理解し、適切な病名を選択することが出来る（Diagnosis Procedure Combination）」について述べさせ医師は少ないのが現状です。その為、当課が DPC 業務て頂きます。DPC とは、医療資源の必要度に基づく診へ積極的に参画し、医師をサポートすることで、請求断群分類であり、それ自体は支払い方式を意味しませ

漏れやアップコーディング（請求過誤）の抑制、退院ん。わが国では、この診断群分類を1日当りの支払い方

当日会計の実施による患者サービスの向上、正確な式（Per-Diem Payment System : PDPS）として、平成15DPC データの蓄積及び分析による医療の質の向上と経年4月より主に特定機能病院（大学病院本院、ナショナ営改善への貢献等、計り知れない効果を生むことが出ルセンター本院等）を対象に導入が開始されました。

来ます。その為にはコーディングを始めとする DPC 業

現在では、一般病床のおよそ 50％に導入されています。

務の知識習得やスキル向上、経験豊富な職員の技術継

また、平成 22 年末に診断群分類としての DPC と混同さ承による人材育成を図ることが当課の責務であり、更れないよう、診断群分類に基づく1日当りの支払い方式なる努力をしていく所存であります。

を DPC/PDPS と呼ぶことになりました。この支払い方式を含む DPC の体系は、医療の質の向上や病院の経営改善に大きく寄与することが期待されており、今後はDPC 分析に関する当課の役割もより重要になるものと考えます。
DPC/PDPS は、病名の選択によって病院の収益が大きく左右される仕組みでもあります。そのため当課では開始準備業務として、主に医師が病名を入力する際今後とも診療情報管理課に対するご指導、ご協力の程宜しくお願い致します。
（さとう あきひろ：診療情報管理課）

医療廃棄物と環境事務部環境整備課

座間弘和

近年、地球温暖化対策として温室効果ガス削減のされ手術材料のキット化やセット化による大量消費重要性が叫ばれるようになり、廃棄物削減についての方向に進んでいます。しかし、その製品が本当にも国民の環境意識の高まりにより大量生産・大量消必要なものか医療の安心・安全を担保しつつ、環境費の考え方が変化しつつあります。一般家庭から排負荷も考慮に入れ導入していくことが廃棄物減量化

出される家庭ゴミも資源化への分別が積極的に行わに対して分別と共に重要なこととなります。

れ、国民一人当たりの家庭ゴミ排出量も平成 12 年をまた、当院で発生した医療廃棄物処理は全量外部ピークに年々減少が続いています。

委託しており、優良処理委託業者の選択が重要となそんななか、一部変化はあるものの医療分野ではります。そこで、焼却処理委託施設選定にあたって依然として医療技術の高度化や効率化及び感染対策は焼却処理後の最終処分量がより少なく廃熱を利用を含め医療の安全を図るため、更なるディスポ化がした発電など、環境負荷の少ない先進的でより安全進んでいるのも事実です。

で確実な産業廃棄物中間処理施設を利用しています。

当院では、職員一人一人のコスト意識の高さや分（CO2 発生量削減証明書写参照）

別の徹底により、他の大学病院に比べ 1 ベッド当たりのゴミ排出量はかなり少なくなっています。

廃棄物処理は「安かろう悪かろう」に誘導されやすく、廃棄物排出元である病院も適正処理はもちろ

しかし、職員の減量化の努力にも係わらず廃棄物発生量は年々増加し、特に感染性廃棄物（特別管理産業廃棄物）は毎年 10％近く増加しています。（グラん循環型社会形成に向け協力していくことが重要と考えています。
北里大学病院では、今後も環境に配慮した医療活動を行うとともに医療の質の向上に努力していきまフ参照）
医療分野では、数々のディスポ製品が新たに開発す。

（ざま ひろかず：環境整備課）

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年度別感染性廃棄物排出量（北里大学病院）

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CO2 発生量削減証明書

Information“内科事前予約サービス”のご案内
日頃より北里大学病院との病診連携にご理解ご協力をいただき御礼申し上げます。当院では、ご紹介いただいた患者様の待ち時間短縮のために、内科に限定して“紹介患者事前予約サービス”を実施しております。
当サービスでは、患者様の待ち時間の短縮による患者サービス向上と円滑な病診連携を目指しております。
当サービスでは、地域の先生方より患者支援センター部病診連携担当者宛にお電話いただくとその場で予約をお取りする事が出来ます。その後は、専用の申込書「内科総合外来紹介患者事前予約申込書」と「診療情報提供書」を担当専用の Fax にお送りいただきます。
患者様は、予約日に「内科総合外来紹介患者事前予約の患者さまへ」と「診療情報提供書」を初診受付に提出後、内科で診察を開始します。
当サービスを利用されない場合でも、通常の診療情報提供書による紹介患者の受付は午前 11 時まで行っておりますので患者様にご案内をお願い申し上げます。
詳しくは、下記の担当までご連絡をお願い致します。
また、当院では、“検査サービス”（生理検査・核医学検査・CT/PET－CT 等）も実施しておりますのでご利用くださいますようお願い申し上げます。
諸先生方の御利用をお待ちしております。
☆循環器内科の事前予約に限り、診療情報提供書の Fax は不要となっております。

事前予約枠☆ 9：00 ～ 10：00

各科 3 枠

診療科：消化器・内分泌・循環器・腎臓・血液・神経・膠原病リウマチ・呼吸器・総合診療

当日持参品☆健康保険証・診察券（過去に当院の受診歴がある方）☆内科総合外来紹介患者事前予約の患者さまへ・診療情報提供書

事前予約サービスの申し込み・問い合わせ先北里大学病院

患者支援センター部

病診連携担当☆内科紹介患者事前予約サービス依頼

電話

042-778-9988☆内科紹介患者事前予約申込書送付先

Fax

042-778-9599

その他☆「内科総合外来紹介患者事前予約申込書」と「内科総合外来紹介患者事前予約の患者さまへ」は、本紙の綴じ込み用紙をコピーしてご利用ください。

〒 252-0375 神奈川県相模原市南区北里 1-15-1
北里大学病院 患者支援センター部
TEL 042-778-9988 FAX 042-778-9599
http://www.kitasato-u.ac.jp/khp/
E-mail ／ shoukaiw@kitasato-u.ac.jp
北里大学病院ニューズレター 窓 No.90 発行：北里大学病院 患者支援センター部 発行責任者：東原 正明 住 所：〒 252-0375 神奈川県相模原市南区北里 1-15-1 TEL .042-778-8111（代表）042-778-9988（ダイヤル・イン）FAX.042-778-9599

内科総合外来紹介患者事前予約の患者さまへ

予約日 【月日午前時分】

来院場所
正面玄関をお入りいただいて、すぐ左手の初診受付に、「紹介患者事前予約で来ました」と必ずこの用紙をご提出下さい。
優遇診療となります。

診察当日の持ち物①保険証②診察券（北里大学病院に以前おかかりになられた方）③紹介状（診療情報提供書）

初診の方
ご本人の郵便番号・現住所・電話番号
配偶者又は保護（義務）者の氏名・住所・電話番号・続柄・郵便番号
自宅以外の連絡先（勤務先等）氏名・住所・電話番号・郵便番号をお伺いします。

北里大学病院

患者支援センター部
TEL 042-778-9988

北里大学病院 ･「内科総合外来」紹介患者事前予約申込書
平成北里大学病院
登録番号

初診

－

受診有－

年

月

新規

変

更日

（ふりがな）

様

患者氏名
M．T

生年月日

・S．H

搬送方法−

患者様連絡先
電話番号等
受 診 日
住月−

日 （） 時

紹介元

療

担当者
ご氏名

科車救急車分

医師・看護師
受付他

−
総合診療部

呼吸器内科

目

膠原病・リウマチ感染内科

神経内科

血液内科

腎臓内科

循環器内科

内分泌代謝内科

科

消化器内科

内科総合外来

−台

時

所

電話番号

寝間

医療機関名
診

キャンセル

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〒現 住 所

ご男

・指定医師名※指定医師があるときは、指定医師名欄にご記入下さい。
※ご予約は、病診連携室にお電話をお願いします。（医療機関の職員様からも可能です。）※診療情報提書（紹介状）、保険証は、当日ご持参下さい。
※自動受付機を通さず初診カウンターで受付してください。

北里大学病院

患者支援センター部

TEL042-778-9988

FAX042-778-9599
2010.7.27