TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL

東北大学病院
地域医療連携センター通信

第 24号

CONTENTS

2012.8

1…… 臨床試験推進センターの紹介 5…… 精神科の紹介
2…… 新診療科長の紹介
総合感染症科
腎・高血圧・内分泌科
呼吸器内科

6…… 急性・重症患者看護専門看護師の紹介
大野和士 のこころふれあいコンサート2012
7…… 原発性アルドステロン 症;
地域医療 ネットワークと当 院での取り組み
コーヒーブレイク

3…… 新診療科長の紹介
婦人科
産科
放射線治療科

東北大学病院〒980-8574 宮城県仙台市青葉区星陵町1番1号
T E L 022（717）7000（代）

8…… がん診療相談室 がんサロン『ゆい』の活動
地域医療連携センター
第8回市民公開講座開催のお知らせ
T E L 022
（717）
7131
（直通）
呼吸器外科が平成２４年6月より完全予約制となりました
FAX 022（717）
7132
加齢核医学科は平成２４年6月より新患日が変更になりました
歯科顎顔面外科・歯科口腔外科が平成２４年6月より統合しました
第８回地域医療連携協議会開催のご案内

4…… 新診療科長の紹介
歯科顎口腔外科
医科と歯科の連携診療＜治療成績向上のために＞

SPECIAL

臨床試験推進センターの紹介
臨床試験推進センターは、安全で有効な薬や医療機器の開発を支援する部門であった「治験センター」と東北大学直属の組織としてトランスレーショナルリサーチを支援する組織であった「未来医工学治療開発センター」とを統合し、平成２４年４月１日に大学病院内の新組織として設置されました。

ライフサイエンス系の研究開発について、臨床研究から臨床試験（治験）へのシームレスな支援を実現し、高度なトランスレーショナルリサーチの実践を目指し、質の高い臨床研究の推進、研究
成果の実用化を目的としております。

東北大学には数多くの研究者が世界最先端のライフサイエンス系の研究が行われています。
病院長

臨床試験倫理審査委員会（IRB）
・臨床試験倫理審査 ・中央IRB機能

病院事務部
利益相反管理（東北大学本部）

臨床試験推進センター
事務部

センター長

・経理事務
・対外窓口
・資料作成
・医事会計 など

副センター長

運営委員会

部門長会議

財務委員会

センター長

八重樫 伸生● 基礎研究で出た成果をどうしたら効率よく実用化できるか？
● どういうサポートが必要か？
● そのためにはどういう人材を育成しなければいけないのか？
当センターは、大 学 病 院 内の組 織ではありますが 、

広報部門

教育部門

シーズ探索・
知財創出部門産学連携・ネットワーク部門

開発推進部門プロトコール
作成支援部門

統計・データ
管理部門

臨床試験実施部門

治験薬剤管理室

治験医療機器管理室

メディカル・ライフサイエンス系の基 礎 研 究 成 果を実用化するために全学的な連携の中核として活動してまいります。

さらに、東 北 地 方の各 大 学・医 学 部・市 中病 院とも

●広報

●HP管理

●教育プログラムの立案・実施●RS教育●医学教育推進センターとの連携●知財本部と連携●特許関連●ベンチャー育成●企業シーズ窓口●産学連携本部と連携●技術移転●東北臨床研究ネットワーク事務局●開発戦略策定●プロジェクトマネージメント

研究支援●アカデミアシーズ窓口● プロトコール作成支援を中心とした●IRB事前審査

●CRC

●治験広報

●IRB事前審査●治験実施●臨床試験実施●文書管理など●IRB事務局●研究支援と品質管理●統計解析●データ管理

臨床試験
業務室

臨床試験
事務局

連 携しながら、国 際 的な臨 床 試 験（ 治 験 ）への参 画を目指す開かれた組織です。

研 究 成 果を臨 床につなげたいと考えている研 究 者の方、遠慮なくご相談ください。
東北大学病院

臨床試験推進センター

TEL：022−717−7122

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TOHOKU UNIVERSITY HOSPITALINFORMATION

新診療科長の紹介

総合感染症科 科長 賀来 満夫

平成２４年４月１日付で総合感染症科の科長を拝命いたしました賀来満夫

個人や病棟・医療施設を超えて、地域全体にです。平成１１年３月より、東北大学大学院医学系研究科 感染制御・検査

感染症が伝播蔓延・拡大し、危機的な状況を診断学分野教授に就任し、感染制御全般に関する診療支援、研究、教育を引き起こす可能性があります。そのため、担当してまいりましたが、本年４月１日より新たに感染症診療を担当させて総合感染症科では、東北大学病院における感染症の総合的マネジメント業務を実践

いただくことになりましたので、皆様方に御挨拶をさせていただきます。
総 合 感 染 症 科 では 、感 染 症 専 門 医 やインフェクションコントロー ルするとともに、地 域 の 医 療 施 設におけるドクター（ＩＣＤ）、感染症実地疫学専門家などの専門的な資格を有する専門

感 染 症診療・感染症対策にも協力支援してスタッフが対応し、さまざまな感染症の診断・治療・予防に関する総合的ないくことにしております。

マネジメント業務を開始してまいりたいと思っております。具体的には、各科感染症マネジメントは今や医療施設に横断的に、感染症診断へのサポート、抗微生物薬の選択や投与に関するアド

おけるトップリスクマネジメントです。今後、バイス、感染予防に関するコンサルテーション業務を実践するとともに、

東 北 大 学 病 院 の 医 療 の 質 の 向 上 はもち

積 極 的に入 院 患 者を受け入 れ、今 後 、ワクチン外 来や渡 航 外 来 などもろんのこと、我が国の感染症・感染制御分野をリードする総合的な感染症診療体制を築き上げていきたいと思っており行うことにしております。

ますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

また、加えて、感染症は原因微生物が伝播するという特殊性があるため、INFORMATION

新診療科長の紹介

腎・高血圧・内分泌科 科長

森

建文③ グローバルな教育方針

4月1日より伊藤貞嘉研究・環境安全担当理事に代わり腎・高血圧・内分泌科の科長を拝命いたしました。どうぞよろしくお願い申し上げます。

当科では数多く学会に参加し、知識を吸 収することを推 奨しています。また、① 腎臓、高血圧および内分泌疾患で特色のある診療体制

海 外 施 設 へ の 留 学や見 学 、海 外からの腎・高血圧・内分泌科は大正5年に設立された第二内科の流れを汲む

講師招聘を積極的に行うことにより、
グロ科で多くの疾患に関わるプロフェッショナル集団です。糸球体腎炎や腎ーバルな教育をめざしています。

血管性高血圧症、原発性アルドステロン症、糖尿病腎症、甲状腺疾患④ ベンチからベッドサイドまでのトランスレーショナルリサーチなどで特色のある診療を行っております。

② 患者さんの視点に立った慢性医療とセルフケア

当科は基礎から臨床まで一貫とした研当科に特徴的な慢性疾患は、患者さん自身のセルフケアが大変重要究体制をとり、日常臨床のベッドサイドでなため、患者教育にも力を入れております。電子媒体を用いた栄養管理

出た疑問を基礎や臨床研究で解明し、再び臨床に役立てるといったトラや禁煙などのライフスタイルの改善、患者さんの視点に立った在宅医

ンスレーショナルリサーチをめざしています。

療を推進しており、腹膜透析といった在宅透析も開始しました。

INFORMATION

新診療科長の紹介

呼吸器内科 科長

2 0 1 2 年 5 月1日付けで呼 吸 器 内 科 長を拝 命 いたしましたも殆ど傷 害されな いような 疾 患が、

一ノ瀬 正和です。どうぞよろしくお願いいたします。私は1980年

診断が遅れたために機能障害を起こに本学医学部を卒業後、第一内科及び感染症・呼吸器内科で勤務

し、度重なる発作（増悪）を起こしたり、

した後、2003年から和歌山県立医科大学第三内科に9年間転出

濃厚な治療を必要とする患者さんがし、この度東北大学病院に帰院しました。

よく見かけられます。こういったことの一ノ瀬 正和無いよう、呼吸器疾患全般にわたり診

呼吸器内科が取り扱う疾患は、慢性疾患から、肺炎、肺癌等幅
広く、特に住宅をはじめとした環境の変化から、アレルギー疾患

療し て い き た い と 思 い ま す 。さらである喘息は全年齢層を通して増加していますし、高齢化に伴いに 、最 近 増えてきている睡眠時無呼慢性閉塞性肺疾患（COPD）
や肺癌も患者数が急増しています。

吸症候群や原因の特定が困難な肺炎

他 の 領 域 の 疾 患も同 様ですが、呼 吸 器 疾 患では特に診 断 のなど の 診 断 、管 理 も 呼 吸 器 内 科 の遅れが予後に大きく作用します。喘息やCOPDといった早期診断

重 要 なテーマです。呼吸器関連で診断に迷われたり、治療方針でさえうまくされていれば、その後の管理は容易で患者さんのQOL

不明の患者さんがおられたら是非ご紹介ください。

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東北大学病院 地域医療連携センター通信

INFORMATION

新診療科長の紹介

婦人科 科長平成24年4月1日付で婦人科長を拝命いたしました新倉仁です。

など）に加え、不妊症例における鏡視下当科においては婦人科学分野のどの領域の専門性にも対応し、さら手術（腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術）や、に科学的に検証可能で将来につながるような最先端治療の提供が卵管鏡下卵管形成術などの高度医療にできる体制を目指しています。

取り組 ん で います。思 春 期 月経 異 常 、

婦人科腫瘍に関しては多くのがん症例を取り扱っており、低侵襲性 分 化異常、性同一性障害に対しては手術にも積極的に取り組んでいます。センチネルリンパ節生検の婦人

他 科と連 携しながら、また、子 宮 奇 形 、科悪性腫瘍への適用、術中電気刺激を利用した神経温存手術による造 腟 術 などの 希 少 な 症 例 に 対して の排尿機能の温存、広汎性子宮頸部摘出術による妊孕能温存の有用性、手術も行っています。

新倉仁

婦 人 科 悪 性 腫 瘍 手 術における腹 腔 鏡 下 手 術 の 有 用 性を検 討して最先端の医療を目指しながら、何よりいます。今後、ロボット支援手術も開始する予定です。また、積極的にも患者さんのためになる医療を目指し臨床試験や医師主導治験となるような新たな治療を検証しています。

ていきたいと考えておりますので、今後ともよろしくお願いいたします。

生殖内分泌の領域では高度生殖補助技術（体外受精、顕微授精

INFORMATION

就任のご挨拶

産科 科長

平成24年4月1日付けで産科長を拝命いたしました。よろしくお願いい菅原 準一

よって、はじめて安全な分娩⇒健全な育児たします。

へのリレーが可能となります。今まで以上

最近、当院における分娩数は約2倍近くに増加し、1000件/年に届くに地域医療機関の方々にご指導いただき

勢いで、全国的にもトップ1−2の分娩数（大学病院）を取り扱っております。

ながら、ご家族すべてに幸福をもたらす、と同時に、ハイリスク妊娠・分娩も増加の一歩を辿り、より高度な周産期

より良きお産を目指してゆきます。

管理が求められています。

○ 被災者オリエンテッドな
地域周産期医療の復興○ 多様な価値観に寄り添うお産を目指して分娩は、大きなライフイベントであると同時に、待ったなしの「救急疾患」

大震災後の地域医療体制を先端ICTにでもあります。多様化した価値観に応えるために、4月1日より助産師外来

より再構築し、ゲノムコホート研究を通じを拡充し、スタッフのスキルアップ、地域周産期コメディカルスタッフのて、個別化医療を導入するため、東北メディ

研修機会の拡大を目指しています。

カル・メガバンク機 構（ T o M M o ）が 走り始めました。国家的プロジェクトの地域医療支援部門の一翼を担うため、○ 地域医療プロバイダーとの協調診療を推進

メガバンク地域支援センター（H24年度順次設置予定）を介して被災地

産科診療には、医師以外の職種の皆様それぞれがキープレーヤーと医療庇護を拡充し、横断的な母児医療支援体制を確立します。

なる場面が多 々 あります。また 、数 多くの 診 療 科 の 先 生 方との 協 調にINFORMATION

新診療科長の紹介

放射線治療科 科長

この４月１日をもって放射線治療科の科長を拝命しました神宮啓一です。

放射線治療は、2000年以降急速な機械

前任の山田章吾教授が退職されてから、１年間ほど後任が決まらず、放射線の進歩により発展してきています。
しかし、診断科の高橋昭喜教授の兼任となっておりました。

まだそれを扱う放射線治療医の不足が常東 北 大 学 病 院 で は 放 射 線 治 療 専 門 医・が ん 治 療 認 定 医 が 毎 年 約に問題となっています。東北大学では、他

1000例の新患を扱っております。最新の放射線治療だけでなく、古く大学に比べ大所帯ではありますが、南東北から行われている密封小線源を駆使した治療なども行い症例毎に最適

一 帯 の 放 射 線 治 療に関 する地 域 医 療 をな治療法を考え、必要な場合には他科あるいは他病院とも相談・連携し担っており、マンパワー不足が否めません。

ながら治療を行っています。

そのため、本来は常勤の放射線治療医を外からご紹介いただいた患者さんは、外来および当科病棟に入院の神宮 啓一置くべき地域医療拠点病院にも非常勤で

上 、放 射 線 治 療（ 必 要 な 症 例 では 化 学 療 法 の 併 用 ）を 行って います 。

週1、2日だけ大学から応援に行くことし根 治 的 な 放 射 線 治 療 だけで なく、症 状 緩 和 を目 的とした 放 射 線 治 療

かできな い 状 況にあります。とて も が ん

も 多く、その他、放射線障害に対する治療も行っています。放射線治療

診療の均てん化が実現しているとは言いがたい状況です。まずは、放射に関してのコンサ ルテーションがありましたらお気 軽にお問 い 合わせ

線治療医の育成が最大の職務であると考えています。

ください。

どうぞよろしくお願いします。

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新診療科長の紹介

歯科顎口腔外科 科長 高橋

このたび4月1日から歯科顎口腔外科科長として九州歯科大学病院
から着任いたしました高橋哲

異常、顎関節疾患、唾液腺疾患などです。

哲でございます。このたび約18年ぶりにまた口腔内にできるさまざまな粘膜の母校に戻ってまいりました。

病気も扱います。また種々の病気をもつ

これまで当科は歯科顎顔面外科、歯科口腔外科と２科に分かれてお患者さんの抜歯やデンタルインプラント

りましたが、このたび２科を統合し、 歯科顎口腔外科 として新たなの手術、さらにインプラントの土台作り

スタートを切りました。聞き慣れない名前かもしれませんが、 歯科（骨造成といいます）も行います。われわ

顎 顔 面外科 と 歯科口腔外科 の統合という意味と、あご（顎）と歯れは顎と口にできた病気を治し、そしての機能、すなわち 咀嚼 を中心とした 顎口腔機能 の外科治療を扱う

形と機能を元に戻すための治療を専門

専門歯科であるという２つの意味があります。当科では、歯科の中でにする診療科です。
したがって歯科の他も特に顎口腔領域にできる様々な病気を取り扱います。とくに顎の骨の診療科や医科部門の耳鼻科や形成外の骨折や歯の破折などの外傷、口腔内にできるさまざまな腫瘍、先天科と連携をとって患者中心の専門治療を行っていきたいと思います。

SERIES ／ 歯科部門紹介

医科と歯科の連携診療 ＜治療成績向上のために＞
平成24年度の歯科診療報酬改訂では、チーム医療の推進による誤嚥性肺炎等の術後合併症軽減に重点が置かれ、予防歯科 科長 小関 健由

東北大学病院歯科部門における先端的診療
対象疾患・診療内容

担当診療科・治療部

新患日

歯科用CTによる画像診断
ドライマウス（口腔乾燥症）
味覚障害

口腔診断科

月〜金

顎顔面補綴（エピテーゼ）
頭頸部放射線治療用スペーサーの作製

顎顔面口腔再建治療部

火・木

口臭
周術期の口腔ケア

予防歯科

月〜金

構音障害（言語障害）

顎口腔機能治療部

月・火・水

重 篤になると化学 療 法を中断しなければならない 場合がインプラント治療

インプラント外来
月〜木（顎顔面口腔再建治療部）

生じます。これらの症状は、専門的口腔ケアを継続し、口腔

有床義歯補綴治療における総合的咬合・咀嚼機能検査

咬合回復科

周術期口腔機能管理料が新規項目として設定されました。
これは、がん等に係る手術、放射線療法又は化学療法の治療
期間中の患者さんの口腔を管理するため、手術等を実施する
保険医療機関からの文書による依頼に基づき、歯科による口腔衛生処置を含む口腔ケアの実施を推進するものです。
例えば、がん化学療法で起きる口腔合併症には、口腔粘膜 炎、口腔乾燥 症、味 覚障害、歯肉出血、歯性 感 染 病巣の急性化、カンジダ性口内炎等が挙げられ、これらの症状が環境の整備を行って口腔を清潔に保つことにより軽減し、患者さんのQOLを維持することが可能となります。また、
手 術野に唾 液 が触れる可能 性のある外 科的 処置（耳 鼻 咽頭 科領域、呼吸器 領域、上部消化管領域）では、唾液中の歯 垢（歯 垢は、純 粋な細菌の塊で、下部消化管排泄物と同等の細菌密度がある）が直接手術創に接触し、不測の合併症を引き起こす原因となります。これに対しては、施 術前の口腔ケアで口腔の清潔を保つことで、合併症を回避できることが報告されています。
一方、歯周炎（歯槽膿漏）では、歯周病原菌が血液に混入し菌血症が起こりますので、心臓血管外科手術では、血管内壁の手術創への歯周病原菌の付着の可能性が高く、実際にアテローム等の臨床サンプルから歯周病原菌が検出されている報告が多数みられます。したがって、危険 性の高い
歯 性 感 染 病巣 の 速やかな 除 去、即ち 抜歯も含めた 集中的

月・木

全身麻酔下での歯科治療
歯科麻酔疼痛管理科（歯科治療恐怖症、嘔吐反射など）

火・木

口腔顔面痛

歯科顎口腔外科

月・水・木・金

顎関節症

歯科顎口腔外科
口腔機能回復科・高齢者歯科

月・水・木・金
月〜金

歯科用金属アレルギー

保存修復科

水

歯の漂白（ホワイトニング）

保存修復科

月

X線CT画像診断に基づく手術用
顕微鏡を用いた歯根端切除法
歯周病外科治療におけるバイオ・
リジェネレーション法

歯周歯科・歯内療法科

月［奇数日］・水・木

睡眠時無呼吸症候群に対するオーラルアプライアンス

咬合回復科

月・木

睡眠時無呼吸症候群に対する（外科）矯正治療

矯正歯科

月〜金

な口 腔 管 理 が 重 要となります。また、ビ スホスホネート 製 剤 の服 用は顎骨 壊
死を引き起こすことが 知られており、投 薬 前からの 集中的な口腔 管 理 が必要です。
東北大学 病院歯 科部門では、様々な患者さんの周術期口腔機能管 理に対応すべく、多様な 診 療 内容で 対応いたします（右表 参照）。該 当する患者さんがいらっしゃいましたら、歯 科 部 門 へ ご 相 談くだ さ いま すようよろしくお 願 い
申し上げ ます。

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東北大学病院 歯科部門
TEL：022−717−８３９１
ホームページ ：http://www.hosp.tohoku.ac.jp/sinryou/sinryou̲sika.html

東北大学病院 地域医療連携センター通信

SERIES ／ 精神科紹介

精神科の紹介

精神科 科長 松岡 洋夫て早期に治療介入するのは、発病自体を未然に防ぎ、また例え発病して■ 東北大学病院精神科の特徴

も治療をよりスムーズに導入し、さらに重 度の 精神 病になるのを防ぐ

精神科病床を有する総合病院は宮城県では少なく、かつ閉鎖病棟をなどの可能 性 があるからです。詳 細はホームページ（図1）をご覧くだ有している大 学 病 院 精神 科は全国的にも希少です。このため、当科は大半の精神疾 患の治療が可能です。日本 精神神経学会・精神科専門医制度の指導医、厚生労働省が認可する精神保健指定医をはじめ、児童

さい。；http://www.safe-youthcentre.jp/（4）周産期外来（週1枠）
妊娠中の母親のメンタルヘルスはご本人のみならず、生まれてくる児へ

青 年精神医学会、てんかん学会などの学会専門医の資格をもっているの精神的影響もあるため、当院の産婦人科と連携して、母子保健全般のものもおります。特に、2005年からはデイケアを立ち上げ、入院された問題を扱います。

方がより早 期に退院や社 会 復 帰ができるように、様々なプログラムを用意しています。また、統 合 失 調 症 などを 発 病してから間もない方の

他に、2011年3月に発生した東日本大震災に関連して、同年の11月に回復 期の支援にも力を入れています。これによって外来・入院での急性

宮 城 県 精 神 保 健 福 祉 協会に被 災地 支 援 活 動 の 拠 点として「みやぎ心期 治 療 から 社 会 復 帰までを 一貫して大 学 病 院 で 扱 えるように なりまのケアセンター」ができましたが、宮城県からセンターを後方支援するした 。そ の ため にも 常 勤 、非 常 勤 を 合 わ せ て12 名 の 臨 床 心 理 士 やための寄附講座として「予防精神医学寄附講座 」（精神科医1名、看護

P S W な ど が おり、多 職 種 チ ームに よる 様 々 な 診 療 や 社 会 復 帰 に 関

師1名、心 理士1名）も立ち上がり、様々な形で被 災地 支 援を展 開して

わ る支援を行っています。

います。

■ 専門領域■ 精神医療の将来像からみた当精神科の今後

診療の内容は、地域のニーズを考慮して精神科救急患者や身体合併症をもつ患者の受け入れはもとより、一般の精神科診療に加えて、大学ならわが国の 精神医 療は欧米から立ち遅 れており、 入院医 療 中心からではの専門的な特殊領域も重点化しています。2009年からわが国で、地 域 生 活中心の医 療 が 叫ばれている中、平成23年 の医 療 計画制 度

統合失調症の優れた治療薬であるクロザピンが使用可能となりました。

に従 来の 4疾 病5事業 に、ついに精神疾 患が加わり 5疾 病5事業

無顆粒球症などの重篤な副作用があるため、様々な条件を備えて特別にとなり、政 策 的にも精神医 療 の改 革が 期 待されています。また、大 学

承認・登録された医療機関でのみの使用となります。この地域では、現時の 法 人化に伴う病 院 機 能 の 改 革と同 時に、精 神 医 療 へ の 地 域 からの点では当科でしか使用できません。

ニーズにも対応できるように改革していく必要があります。
具体的には、診療に関しては効率化・スリム化を目指し、心 理社会 部

以下は、当科の専門外来です。

門の強化をさらに進め、現在の精神科病棟が平成26年に病棟西13階（1）コンサルテーション・リエゾン／緩和ケア外来（週4枠）に移転するのを機に、病床 数を現在の61床から40床まで 減らし、一

一般診療科および緩和ケアに入院中の方で、精神的に調子を崩された

方 で、個室を 現 在の15％から50 ％ へと大 幅に増やす予定です。これ方に対してのコンサルテーション・リエゾンサービスの需要が急増してによって、地 域との 連 携をはかりながら上記の医 療をさらに強 化しており、2005年から複数のベテラン精神科医を中心にリエゾンチームをいきます。

編成し、定期的に病棟に出向き、精神疾患の予防、早期発見・早期治療を

21世 紀は国 民 の理 解を得ながら、個 別 化医 療を展 開する時代です

積極的に行っています。

が、精神 疾 患も同様で、精神 疾 患へ の 偏 見を取り除きながら（国 民 の（2）こども外来（週3枠）

理解）、疾 患の重症度や病期ごとに適切な医療（図２）を提供すること

子どものこころの問題を扱う児童思春期グループがあり、臨床心理士を目指したいと思います。

も加 わり心 理 療 法 など を 行っています。宮 城 県 立子ども 病 院 や児 童

■ ご紹介いただく際の留意事項

相 談 所とも連 携をとりながら、この 地 域 での 治療ネットワークを作りつつ、児童精神科医の育成にも力を注いでいます。

完全予約制になっていますので、事前にご連絡をお願いいたします。

（3）SAFE外来（週3枠）
統合失調症などの精神病性疾患の発病に先立つ時期（ 前駆期 ）に

東北大学病院

何らかの精神的、身体的変化がしばしば出現するため、自ら支援を求めてくる若い方に対して、 SAFEメンタル・ヘルス・ユースセンター を立ちTEL：022−717−7737

ホームページ ： http://www.psytohoku.ac//

上げ、心理社会療法を中心とした介入を行っています。こうした方に対し

図１

精神科外来

新患日：月・水・金（祝祭日・年末年始を除く）

図２

SAFEクリニックのホームページ

5

精神疾患（ここでは統合失調症を例に挙げた）の
重症度別、病期ごとにみた近未来の個別化治療

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITALSERIES ／ 認定看護師・専門看護師の紹介
専門看護師とは、「日本 看護協会が認めた特定の専門看護 分野において、知識 及び技 術を深め、複雑で解決困難な看護問題を持つ個人、家 族 及び集団に対して水準 の高い 看護ケアを効率よく提 供する
看護 師」をいいます。現在は１０の専門分野があり、当院では3分野
3 名の 専 門 看 護 師が、「実 践 」「相 談 」「 調 整 」「倫 理 調 整 」「教 育」「 研究 」の 役 割を果 たすべく活動を行っております。今回は、急性・重症患者看護専門看護師の活動を紹介します。

2年間利用し大学院に進学をしました。大学院では、急性・重症患者に対する専門的な知識、さらに専門看護師としての教育を受け職場復 帰し、昨年度専門看護師の認定を受ける事ができました。
現在私は、高度救命救急センターのスタッフとして勤務しています。
救 命 センターでは、緊 急 度 や重 症 度 の 高 い患 者 様 が 多く搬 送されてきます。突然の発病や受傷などで来院される患者様のほとんどは、身体的・精神的にも危機的状 況に陥ります。患者様・ご家族に対して、必要

第22回：急性・重症患者看護専門看護師の紹介なケアが円滑に行われるように相談を受けたり、調整を行ったりします。
また重症 度の高い患者様の多くは、自己決 定が出来ず、ご家族が代 理

急性・重症患者看護専門看護師 井上 昌子

意 志 決 定を行う事が多くあります。ご家 族は、倫理的な問題や葛 藤をかかえながら意 志決 定を行わなければなりません。その際は倫理調整

急 性・重 症 患 者 看 護 専 門 看 護 師は 2 0 0 5 年にを行い代理意志決定の支援を行います。

認 定 が 開始され、現 在 全国で85名が登 録されています（2012年 4月）。急性・重症患者看護専門

今 後 も患 者 様・ご 家 族 が たどる治 療 経 過 、退 院 後 の 生 活もふまえ

看 護 師 の 役 割 は 、専 門 領 域 に お いてより困 難 でて、急性 期領域における知 識や技 術の向上を図るための 教育、さらに複雑な健康問題を抱えた人、家族、地域等に対して研究活動も同時に行いながら実 践していきたいと考えています。まだより質の 高 い 看 護 を提 供 するため の 知 識 や 技 術

まだ、急性・重 症 患者 看護 専門看護 師として経 験を積 んでいかなけれを備え、卓越した看護実践を行います。

ば なりませんが、これからも患 者 様 の回 復 力をサポートし、ご家 族と共 に 患者様を支 えるケアをスタッフと一 緒に行っていきたいと考えて

専 門 看 護 師 を 取 得 するためには 、大 学 院 で のいます。

専 門 的な教育を必要とします。私は、大学 病院の自己啓発 休業制度をEVENT「大野和士のこころふれあいコンサート２０１２」が開催されました
６月９日（土）、世界的な指揮者で、現在フランス国立リヨン歌劇場首席指揮者を務める大野和士さんと、世界を舞台に活躍する新進気鋭の声楽家の方々による「大野和士のこころふれあいコンサート２０１２」が開催されました。
大野和士さんは、普段コンサートを聴きに行くことが体力的に難しい方々にも、気軽に音楽と触れ合う機会を提供したいという思いから、2008年より全国の病院・高齢者施設等でボランティアコン
サートを開催されています。今年も昨年に引き続き、東日本大震災で被災された方々へ音楽を届けるべく、本院を含め４ヶ所の被災地での開催となったものです。
コンサートの開演に先立ち、大野さんらは本院小児センターを訪れ、入院中の子どもたちのすぐそばで「こいのぼり」などの童謡を歌い、子どもたちとお母さんたちを楽しませてくれました。
コンサートでは、大野さんが自らピアノを演奏し、ソプラノ歌手の経塚果林さん、テノール歌手の馬場崇さんら声楽家４人が、「ロメオとジュリエット」（グノー）より「私は夢に生きたい」、「トゥーランドット」（プッチーニ）より「誰も寝てはならぬ」などの親しみやすいクラシックや、「夏は来ぬ」などの日本の歌を、情 感と声 量たっぷりに、時にはダンスを交えて披 露しました。また、曲 の 合 間には、大 野さんが古 今 東 西 のオペラなどを題材に、様々な曲にまつわるエピソードを、わかりやすい
トークでユーモアを交えながら解説し、集まった約１５０名の患者さんやお見舞いの方々、病院のスタッフをわかせました。
最後に声楽家の方たちが患者さんに寄り添いながら全員で「故郷」を合唱し、和やかな笑顔の絶えないコンサートに大きな拍手が送られました。
今回は初の試みとして、コンサートの会場を病院の廊下であるホスピタルモールに設定しましたが、天井が高い吹き抜けになっているため、２階まで美しい歌声が響き渡り、ここが病院であるということを忘れさせてくれるひとときとなりました。

（総務課）

ふれあいコンサートの様子

美しい歌声が響き渡る吹き抜けのホール

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東北大学病院 地域医療連携センター通信

INFORMATION

原発性アルドステロン症 ;地域連携ネットワークと当院での取り組み

腎・高血圧・内分泌科

はじめに

森本

玲

佐藤 文俊

伊藤 貞嘉

地域連携ネットワークの拡充へ向けて

以前は全高血圧症の1％未満、稀な病気とされた原発性アルドステロン

スクリーニング検査実施症ですが、アルドステロンをレニン活性値で除した「アルドステロン/レニにご 協 力 い た だ い て おりン比」によるスクリーニングが報告されて以来、多くの患者様が診断されます御施設を「原発性アルド

るように なって 参りまし た 。一 方 で 、疫 学 研 究 で は 本 邦 有 病 者 数

ステロン症を診断してくれる

200- 400万人と推定されていますが、圧倒的多くの患者様が「本態性お医 者さんマップ」（図2）

高血圧症」として薬物治療されている現状があり underdiagnosed

にてお知らせしております。

disease”の典型です。本症の約半数は副腎手術で完治が期待されるスクリーニング検査を受け「治癒可能な高血圧」であり、重症である程その可能性は高まります。
しかていただく機 会を広げ、本し、診断治療が遅れると、脳血管・心・腎障害を本態性高血圧症よりも高率に症 を 広 く 知って い た だく発症する予後不良な側面もあります。

た め の 患 者 様 向 け 小冊子

スクリーニング、診断、治療から逆紹介まで（図3）でも閲覧が可能です。

効率良く本症を診断する為に、積極的なスクリー
ニング検査をお奨めしています（ 図 1 ）。スクリー
ニング検査陽性の患者様をご紹介いただき、当科
外 来 にて 確 定 診 断 を 行い、本症と診断されれば放射線診断科で副腎静脈サンプリングを実 施 、
手 術 適 応 を 検 討 い たし

図2；地域連携マップ
http://www.primary-aldo-sendai.net

もお 配りし、ホームペ ージ

1）アルドステロン レニン活性≧ 20（ng/dl per ng/ml/h）

おわりに2）アルドステロン ≧ 12ng/dl かつ レニン活性≦ 1.0ng/ml/h

原発性アルドステロン症が疑われる症例、降圧に難渋される

3）アルドステロン ≧ 12ng/dl かつ
慢性腎臓病 ステージ3合併
レニン活性は問わない

症例がございましたら、ぜひ一度ご紹介ください。2次性高血単位にご注意下さい！

圧症の鑑別加療を行い、適切なアルドステロン値は「ふたつの単位」のいずれかで報告されます
ng/dl または pg/ml例） 12ng/dl ＝ 120 pg/ml

降圧コントロールを図り逆紹介
申し上げます。事前のご相談、

図3；患者様向け解説小冊子など
http://www.tuh-endocrine.net

外来予約は下記までお願いいたします。

図1；スクリーニング検査の判定基準

東北大学病院：地域医療連携センター

ます。泌尿器科では内視鏡手術による低侵襲な副腎摘除が可能であり、病TEL：022−717−7131

腎・高血圧・内分泌科 外来 TEL：022−717−7778

理診断によるフィードバックを行い、当院における一連の診療が終わり次第、 ホームページ： 医療連携マップ
患者様向け小冊子など

逆紹介申し上げます。当院の診療態勢は本邦一の実績を誇ります。

http://www.primary-aldo-sendai.net
http://www.tuh-endocrine.net

小冊子ご請求などのお問い合わせメール：primary-aldo-sendai@int2.med.tohoku.ac.jp＊〜高度救命救急センターのリアルな毎日をお届けします〜
こんにちは。
「高度救命センターのリアルな毎日」を新しくその24した初期研修医の先生方で、彼らにとってはプレゼンテー

担当することになった松村隆志と申します。これまで東北

ションの練習の格好の場でもあります。

大学病院で初期研修を行ってきましたが、4月から入局し次に救命センター奥にあるスタッフルームに移動し、救て救命センターで働くことになりました。よろしくお願い命センターの他、他病棟に入院中の患者さんのカンファレ

いたします。

ンスが行われます。時には医学的なこと以外にも患者さん

さて、救命センターのリアルな毎日と題して原稿依頼さの社会背景なども考慮して、今 後の治療をどうするかにれましたが、今回は一日の始まりである朝のカンファレンス

ついてディスカッションが行われます。カンファレンスにはの様子について紹介したいと思います。

医師の他にも、救命センターの看護師さん、薬剤師さん、

救命センターでは毎日朝の8時15分から外来患者さん

M S W、メディカルクラークの方なども参 加して多業 種での申し送りと、入院患者さんのカンファレンスが行われて検 討を行っています。時には議論が白熱して長引くこともいます。

ありますが、だいたい１時間３０分くらいで全症例を検討

外来の申し送りでは、夜勤帯に軽症外来を受診された

していきます。こうして救命センターの一日が始まっていく

患者さんと救急車で搬送された患者さんのプレゼンテーのです。

ションを行います。そこでは患者さんの病歴や身体所見、次回は病棟の回診のことや日勤帯の様子について書いて検査所見の他に、レントゲンやCTなどの画像も交えて見落

いきたいと思います。

としがなかったか、初期対応が適切だったか、日勤の先生

高度救命救急センター医師を交えて検 討しています。発表するのは主に診 療に参加

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松村 隆志

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITALINFORMATION＊ がん診療相談室

がんサロン『 ゆい 』の活動 ＊

がんサロン
『ゆい』
は昨年6月13日にオープンし、1年が経ちます。

場として今年からいやしサロンを開催しています。隔月で粘土細工

利用の目的は、相談29％、イベント参加14％、タオル帽子入手

ご家族の参加があり、楽しかった、病気のことを一時忘れることが講話、いやしサロンとして粘土細工の会と折り紙の会、
タオル帽子

受診の患者さんだけではなく、他の病院からの患者さんにも多数

1年間に2243名、
月平均190名の方にご利用していただきました。 の会と折り紙の会を行っています。毎回10人前後の患者さん、12％、図書閲覧12％でした。当サロンでは、学びサロンとしてミニできた、他の患者さんと話ができて良かったと好評です。
また、当院を作る会、脱毛ケアとウイッグの相談会を開催しています。治療中

参加していただいています。材料は準備していますので、気軽にの患者さんや患者さんを支えるご家族の気分転換や息抜きができる

立ち寄っていただき、楽しい一時を過ごしていただければ幸いです。

＊ 第8回市民公開講座開催のお知らせ ＊第8回東北大学病院 市民公開講座
テーマ「震災から見えたメンタルヘルスの将来」−東北大学病院からの発信−日時

平成２４年９月２９日（土）１３時〜１６時１５分

会場

仙台国際センター 大ホール

参加費無料

事前申し込みが必要です

INFORMATION●呼吸器外科は平成２４年６月より
完全予約制となりました●加齢核医学科は平成２４年６月より
新患日が変更になりました

新患日：月・水・金（祝祭日・年末年始を除く）

新患日：新患日：火・水・木（祝祭日・年末年始を除く）→

呼吸器外科外来：０２２−７１７−７８７７※患者様をご紹介くださる医療機関は、必ず事前に地域医療連携センターへご予約のお申込をお願いします。

月・火・水・木（祝祭日・年末年始を除く）
加齢核医学科外来：０２２−７１７−７８８０※患者様をご紹介くださる医療機関は、必ず事前に新患日をご確認の上ご紹介下さい。

●歯科顎顔面外科・歯科口腔外科が平成２４年6月に統合し、歯科顎口腔外科となりました［変更前］

歯科顎顔面外科
新患日：月・水・金
歯科口腔外科
新患日：火・木・金［変更後］

歯科顎口腔外科※金曜日奇数日のみ

新患日：月・火・水・木・金（祝祭日・年末年始を除く）※金曜日偶数日のみ

歯科顎口腔外科外来：０２２−７１７−８３５２● 〜第8回地域医療連携協議会開催のご案内〜
平成２４年度東北大学病院地域医療連携協議会の日程をお知らせいたします。
場所：勝山館（仙台市青葉区上杉2丁目１番50号）
日時：平成25年2月5日(火) 午後7時から● 編集・発行 東北大学病院 地域医療連携センター TEL：022-717-7131
E-mail：ijik00 2 -thk＠umi n.ac.jp

FAX：022-717-7132

URL：http://www.hosp.tohoku.ac.jp/

ご意見、ご要望がございましたら、地域医療連携センターまでお願いいたします。

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再生紙を使用しています。