ＶｏＬＩ５Ｋｏ､2.199(）159|特集|小児の外科lliiij疾患における脳r’７h′◆・・･CO・ロ◆｡□00■・のp■■のＣｃ■｡･B・・・。◆ＤＣ・・０｡□●ＣＯ●Ｐ■ＯＧ■●●●●■●●■●●b■①q､●の□■●●■■■●●■p●■p■ｑ■■●●■●●●■■qp■■q■■■■｡

４.小児泌尿器疾患におけるＭＲＵ
金子一成，長岡理恵子，大友義之，山城雄一郎宮野武')，桑鶴良平2）
順天堂大学医学部小児科，同小児外科蝿，同放射線科2）

ＪｆＲＵ）Ｄ９）Ｗ〕/iL/ｉ〃ｔ/ieAsscSsﾉ7ze〃ＩＣ／Ｕ)･ｍａｒＨ／７１】･ａｃＺ
ＡｂＪｚｏＪ･'九ａＺＺＺＺｅｓＺｎＣ/zliZdl】･＠〃ＫａｚｕｎａｒｉＫａｎｅｋｏ，ＲｉｏｋｏＮａｇａｏｋａ，Ｙ(〕ｓｈｉｙｕｋｉＯｈｔｏｍｏｊ

ＹｕｉｃｈｉｒｏＹａｍａｓhiro9TakoshiMiyanol)，ＲｖｏｈｃｉＫｕｗａｔｓｕｒｕ２）Depα｝･【ﾉﾌﾞ'cnIZso/ＰｅｄｍｌＪ･icH，ノ〕c〔ｌＩｉａかｉｃｓ【Ｗ/eWI：α〃ｄ／Bndjrolo9"２１，“"ZcrMloUﾉ】〃GJ･ＷｙＳｃ/ｌｏｏｌｃＭ化dicZJze－(AbsIfracD
rsOfulnosso『：VIRurography□ｌＲｒ）LhatsclecLivelydol)ictSfluidbvhcavy
T2-woighLingiｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉＬｈｕｒｉｎａｒｙＬｒａｃＬａｌ〕I]ormaliLies・Ｉｍａｇｅｓｏｂｔａｉｎｏｄ｝〕ｙ
ＭＲＵｉｎｃｈｉｌｄ1℃nwithvariousurill&lryLractal〕normalities，suchaspeIviureLera］
juncLi()nobstrucLi()､，urcterovesicaljunclionol)Ｒｎ､u(ﾙion，ｐ〔)sL()ri()l・urethralvalve，
vesicouroteralreflux，multic)'sljcdysl〕ｌａｓＬｉｃｋｉｄｎｃｙ，ａｎｄｐ(〕IycysLickidnoywcro
demonstratod、Ｉｕｖｃｎｉｎｎ()ｎ－ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｋｉｄｎｏｙｓ１ｔｈ(〕ｕｒｉｎａｒｙｔｒＬｌｃＬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｙｓｔｉｃ
lesi()nswasclear]ｙ〔lepicLcdbvMRU、llowcvCr，IlodilTerentiati()ｎｃｏｕｌｄｂｅｍａ〔ｌｅｗｉＬｈｔｈｉｓＬｅｃｌｍｉ(luoboLweenprimaryvesicourotcrａｌｒｅｆｌｕｘａｎ〔lsecondaryvosicoureLoral1℃ｆｌｕｘｄｕｅＬ(）obstrucLi()、（)ｆＬｈｅｌ()ｗｏｒｕｌ,inarytracL，ｉ､０．，１〕osteri()ｒｕ1℃－
ｔｈｒａｌｖａｌｖｅ、ＭＲＵｉｓ＆ｌｎｏｗｔｏｏ１ｆ()1.ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｕｒｉｎＬｌｒｖＬｒａｃｔａｂｎ()rmalitiosinchil‐dronwitllouthavingL(）ｃｍｐｌｏｙｉ()ｎｍｉｎｇｒａｄｉａｔｉ()、，ｃ(〕ntrastme(lia，ｏｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓ－Ｌｈｅｓｉａ・Adilatodul･iｎａｒｙｔｒａｃｌｃＬｕｌｂｅｓｈｏｗｎｉｎ（)、ｏｃｏｒｏｎａｌｉｍａｇｏｄｉｓｐｌａｙｉｎｇｔｈｃ
ｅｎｔｉｒｏｕｌ､inarysystom，ｓｉｍｉｌａｒｔ(）０ｘ〔'r〔)toryurogral)ｈｙ・Ｔｈｅｔｏｃｈｎｉ(ｌｕｅｉｓｐｒｃｓｃｎＬｌｙｎｏＬａｌ〕Ietoprovi〔ｌｏＬｈ〔）ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（)１Ｖ()idingcysL()ｕｒ(}throgl､aｌｊｈｙ（)ｒｒｅｎａｌｓｃｉｎｔｉｇ‐
ｒａｐｈｙ，、()】、ｉｓｉｔａｓｅａｓｙｔｏｐｅｒｆｏｒｍ＆lsllltrasoul1(１．１１()ｗover，ｉｎｃｏｒＬａｉｎｃａｓｏｓｉｔｍａｙ
ｒｏｐｌａｃｅｅｘｃｒetorvul､()ｇｒａｐｈｙ・ＦｕＬｕｒｃｐｒｏｇｒｃｓｓｉｎＬｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（)】、mothodol()gｙ（)１１〕IRI了ｗｉｌｌｍａｋｏｔｈｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｃａｌ)I〕Iicablotof0taj（liagnosis（)1.ｓｃｖｅｒｅｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｉ
ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｓａｎ[lvisualizationo【、()､－()bsLructiveurinarytractal〕、()rmalilies．
Ｘｅい()ｏ)ＹｌｌｓＪＵｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ，Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，Ｕｒｏｇｒａｐｈｙ

はじめにることが多くなっている．胎児期に発見され出生時まで腎孟の拡張所見が持続するものは2.2

最近の胎児超音波診断法の進歩に伴い，先天％に及ぶとする報告もある:'、Blacharらは，'性の腎尿路奇形が早期に発見され，新他児期・胎児川に腎盃拡張所見を脂摘された|(〕0人の新乳児期に小児泌尿器科医のもとに紹介されてく生児について，その最終診断および手術の必要2３160日本小児放射線学会雑誌'Mzを検討しているが，それによれば，疾患頻度くいという欠点がある．また静的な画像検査法

は，Ｌｆ１Ｍｉ尿管移行部狭窄症(約60％)，２.非であるので，尿の逆流をとらえなければならな閉塞性水'１(}症(約20％)，３.膀胱尿管逆流現象

い勝||)【尿管逆流現象の診Ｍ１には適さない.さら(15％)，４.膀胱尿管移行部狭窄症(約３％)．にＭＲＩに共通した欠点として、体動・呼吸運５．その他：多房性異形成腎や尿管瘤(約１％）動などの動きに敏感で画像劣化を容易に招くこのＩＩｉｍで，根治手術を要したものは全体の15％程とが挙げられるが，最近のＭＲＣの撮像の高速度であったとしている2)，化（数秒'１１]で１スライスのilllH像が可能）で呼吸

このように比較的頻度の高い先天性鴨尿路奇形の正確な診断あるいは手術適応の評価方法と撒止のできない新生児・乳児においてもかなり改善されている

して，従来は超音波検査（以下ＵＳ)，腹部CT、自験例におけるＭＲＵ所見

経静脈的腎孟造影や核医学検査が行われてきた．加えて近年はmagI1ctjc１℃so】,ｌ１ｌ１ｃｏｉｍａｇｉｎｇ

当院では1996年ころから改良を､Ⅱえながら新(以下ＭＲＤも様々な腎泌尿器疾患の診断に用生児・乳児を中心にＭＲＵを施行してきた．そいられ，有用な情報をもたらしている即、とくの中から代表的なＭＲＵ所見を以下に示す．なに，’iW:尿路奇形においてはfasLspina(lvancedecho(Ｆ八SF])法でho(ｗｙ'''2強調|illi像として尿お当院でのＭＲＵの撮像方法については拙著9’路に停滞した尿を鮮明にとらえることのできるライスあたり約４秒で，授乳直後に施行していを参照して頂きたいが，Uil在のｌｌｌｉ像'1柵1は１ス

MR-urography(以下ＭＲＵ）が注|」されているため，鎮静剤はほとんどの症例で投与している'-8)．

ない

そこで本稿では，これらの先天性腎尿路奇形を中心に小児の泌尿器疾患における，１ＭＲＣ症例１（腎孟尿管移行部狭窄症，Fig.１）の利点と欠点,Ⅱ自験例におけるＭＲＵ所見，胎児usで左側の腎孟拡大を認め，当科に精、様々な腎泌尿器疾患におけるＭＲｕの有用街Ｉ｣的で紹介され，２歳時にＭＲＣを施行した性，Ⅳ､今後のＭＲＵの展開，について述べる症例である．Fig・１のようにＭＲＵでは著明にＭＲＵの利点と欠点拡張した腎孟・腎杯が確認できるが，尿管は全く描出されておらず，腎孟尿管移行部に狭窄が尿路系は管腔:構造内に流れの遅い液体を貯留あると椎illllされる．各種画･像検査に基づいた最している．このような状態の液体は'1,2値が非終診lljTも同様であった．現在自然治癒を期待し常に長いしたがって，これを強調する搬像法て経過観察[|:Iである．

（１１０ﾊｖｙＴ２強調画像)，すなわちＭ１Ｗは，造影剤を使用することなく，また腎機能に影響さ症例２（尿管膀胱移行部狭窄症，Fig.２）れずに尿路を描出することができる．したがっ胎児ＵＳで左側の腎孟拡大を認め，当科に精て造影剤の静脈内投与が不要でありヨードアレ

査目的で紹介された症例である．Ｆｉｇ．２はルギーの危険がない．またhoavyT2強調画像の特徴として周辺臓器の信号は抑制されるとと明な左の水腎・水尿管症の所見がみられ，さらもに，短時間の撮像のため,血管や腸管の蠕動，に尿櫛膀胱移行部に狭窄のあることもわかる．

５ｶﾉﾆ]時に施行されたＭＲＵ所見であるが，著ガスの影響も少ない．ＵＳと異なり良好な尿路

この所見から尿管膀胱移行部狭窄症の診断にの全体像が得られることもＭＲＵの利点であ至った．自然治癒は期待できないと考え，尿管る.逆に閉塞や狭窄性変化のない尿路系の場合，

rIii砂|Ｍ１(術を行った．

腎孟・尿管はわずかにしか描出されないため，低形成腎や異所性腎などはＭＲＵでは診断しに2J

ＶｏＬｌ５Ｎｏ､２，１９９９１６１

症例３（後部尿道弁，Ｆｉｇ３）
胎児ＵＳで両'111の腎孟拡大を指摘された，後見である．ｉ降腱に拡張した両(llllの腎孟・腎杯系が描出されているが，尿管の描出は不明瞭で，部尿道弁の生後２週の男児であるＦｉｇ．３のＭＲＵでは尿道狭窄によって停滞した尿が腎腎孟尿管移行部に狭窄があるのか，逆流による孟，尿管，膀胱において強い信号となって描出施行した排泄性膀胱尿道造影で右２度・左４度されている．本症例については両ll1llの尿管膀胱の膀胱尿管逆流現象と診断されたが，ノ]齢を考移行部狭窄症や膀胱尿管逆流現象のITJ能性も否慮して抗生剤の予防内服を行いつつ経過観察中定できず，排泄性膀胱尿道造影および尿道膀胱である

腎盃・腎杯系の拡張なのかは不明である．後日鏡を行い，膀胱粘膜の肉柱形成や後部尿道の著明な拡張所見から診断に至った．尿道弁切除術および逆流防止術を行い経過は順調である．

症例５（多房性異形成腎，Fig.５）
胎児Ｃｓで左側の腎孟拡大を指摘された児で，Fig.５は生後２週の時点で行ったＭＲＵ所
症例４（両lllI膀胱尿管逆流現象，Fig.４）見である．大小不同の連続性のない円形の高信胎児ＵＳで左側の腎孟拡大を指lWiされた児号領域が多数認められ,腎全体の容祇は拡大し、で，Fig.４は生後３週の時点で行ったＭＲＵ所

蕊胞性腎疾慰が疑われた．後口行った腎シンチ

～画lｉ
匹■

Ｓ’》耐騒師「Ｉ耐■■ロロワ、Ⅱｒ鈩

二■■’一脾，‐’Ｐ‐■」

Ｉ

ｌｌＩｌ７鍔YIi

緋－－爵■＝１－－－.&,‘Ｕ￣」
腰Ｉ

Ｆｉｇ．１ＣｏｒｏｎａｌＭＲＵｉｎａ２－ｙｅａｒ－０１ｄｂｏｙ
ｗｉthpelviureteraljunctionobstruc‐ｔｉｏｎｓｈｏｗｉｎｇｍａｓｓｉｖｅｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏI
renalpelvis（ｐ）ａｎｄｒｅｎａｌｃａｌｉｃｅｓ

ｏｎｌｅｆｔｓｉｄｅ、Ｕｒｅｔｅｒｓａｒｅｎｏｔｄｅｌｉｎｅ－Ｌ蕊Ｆｉｇ．２ＣｏｒｏｎａｌＭＲＵｉｎａ５－ｍｏｎｔｈ－ｏｌｄｂｏｙ
ｗｉｔｈuretel-ovesicaljunctionobstruc‐ｔｉｏＩ１ｓｈｏｗｉｎｇｍａｓｓｉｖｅｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏi
ureter（ｕ）onleftside．
ｓ＝ｓｔｏｍａｃｈ．

ａｔｅｄ，ｉ､ｅ、ｎｏｔｄｉｌａｔｅｄ．
ｂ＝ＬＩｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒ．

2５162日本小児放射線学会雑誌

グラフィーで左腎へのアイソトープの集積を全ＭＲＵであるが，両側腎に大小さまざまな無数く認めず，無機能腎であることが判明し，多房の|l]形病変があり，多発'性襲胞腎と診断した．

性異形成慨の診断に至った．自然消失を期待することも考慮したが，両親の希望もあり腹腔鏡下で左腎摘出術を施行した．なお多房性異形成
腎は対側の尿路系に高率に膀胱尿管逆流現象なUSに比鮫して，嚢胞と'汗全体との容積関係が、=160

Ｚ

どの合併奇形を伴うことが多いので，排泄性膀￣胱尿道造影を施行することが必要である'0;．

症例６（多発性嚢胞腎，Fig.６）
幼児１０]より当科に気管支喘息で通院''－１であったが，７歳時に激しい腹痛を訴え，腹部ＵＳを■￣一fq－１１m一丙

行ったところ，偶然両側腎臓の多発'2k襲胞を認￣めた．他臓器に嚢胞はなく，また高血圧や腎機￣■能障害もみられなかったため特に治療せず経過剖曰峠》

観察をしている．Fig.６は17歳時に施行した

弓毒Ｆｉｇ．４ＣｏｒｏｎａｌＭＲＵｉｎａ３－ｗｅｅｋ－ｏｌｄｂｏｙ

ｗｉｔhbilateralvesicoureteralrefluｘ■
Ｉ耐

ｓｈｏｗｉｎｇｍｉｌｄｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌ
ｐelvis（p）ａｎｄｒｅｎａｌｃａｌｉｃｅｓｏｎｌｅｆｔ
Ｉ掴

■て土ご字

ｓｉｄｅ，Ｕｒｅｔｅｒｓａｒｅｎｏｔｄｅｌｉｎｅａｔｅｄ．

ｕＩＩ！

旧Ｉ．

□二、’Ｆｉｇ．３ＣｏｒｏｎａｌＭＲＵｉｎａ２－ｗｅｅｌ(－ｏｌｄｂｏｙ
ｗｉｔｌｌｕｎｔｒｅａｔｅｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｕretllral
valves，bilateralvesicoureteI-alre‐

ｆ１ｕｘｓｈｏｗｉｎｇｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｆｂｉｌａｔｅｒalrenalpelvis（p）andureters（ｕ）oI1

botllsides・ＵｒｅｔｈｒａｉｓＩ１ｏｔｄｅｌｉｎｅａｔ－

ｅｄｂ＝ｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒ．

Ｆｉｇ．５ＣｏｒｏｎａｌＭＲＵｉｎａ２－ｗｅｅｋ－ｏｌｄｂｏｙ
ｗｉｔｈmulticysticdysplastickidneysI1ｏｗｉＩ１ｇｓｅｖｅｒａｌｒｅｎａｌｃｙｓｔｉｃｍａｓｓｅｓに）ｏｎｌｅｆｔｓｉｄｅ．

2６

ＶｏＬｌ５Ｎｏ､２，１９９９１６３

明らかにでき，襲胞をより定量的に評価できる

ではＭＲＵのみでも部位診断は十分に可能であものと考え，現在１年に１回，ＭＲＵを行ってる．後部尿道弁では，水腎・水尿管症の所見はいる．

容易に認識できるが，尿道の描出は不十分で，様々な腎泌尿器疾患におけるＭＲＵの有用性

排泄性膀胱尿道造影が診断上必須である．②高度の膀胱尿管逆流現象の場合は、尿の停滞が起小児の腎泌尿器疾患の診断におけるＭＲＵのこっているためか．ＭＲＵでも比較的腎孟・尿有用性をＣｓとの比較の点から検討しＴａｂｌｅｌ管の拡張がとらえやすいが，軽度のものでは診にまとめた．要約すると!①閉塞性尿路疾患(腎'折は困難である．したがって排泄性膀胱尿道遺孟尿管移行部狭窄症，膀胱尿管移行部狭窄症）

影が必要である③嚢胞性腎疾患（多房性異形Ｔａｂｌｅ１．ＵｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆＭＲＵｒｏｇｒａｐｈｙ
ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｕｒｏｌｏｇｉｃａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ

成腎，多発性嚢胞腎など）は腎全体に占める大小の嚢胞の容積比率も推測でき、有用である．

ｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ

今後のＭＲＵの展開

疾患名

ＭＲＵの有用性灘閉塞`性尿路奇形

最近のＭＲＵに関する報告は，単に臨床での有用性を強調した症例報告のみならず，ソフトＣＣＣ

腎孟尿管移行部狭窄症
尿管膀胱移行部狭窄症
後部尿道弁面での工夫に関する報告も目立ってきた．その中からいくつかの文献を紹介する．
１．胎児診断におけるＭＲＵ近年，妊娠11｣の母体にＭＲＩを行って胎児の非閉塞性尿路奇形八○。

膀胱尿管逆流現象
多房性異形成腎
多発性鍵胞腎*ＵＳと比仮した場合のＭＲＵの有Ｊ１)性を以下の基準で表現した：かなり有川＝。,多少有用一○，ほとんど同等＝△先天性奇形を正確に診断し，胎児管理に役立てようとする試みが報告されているⅡ》、われわれも最近，超音波検査で胎児に水腎症所見の認められた母体に，同意を得た上で胎児診断のためにＭＲＵを行った.その１例をＦｉｇ．７に示した．
これは在胎35週の母体に行ったＭＲＵである

ＵＵ－■Ｕ、P、〃

7冠』し、

１今，Ｃリ

‘
Ⅲ、ＣⅣ

Ｆｉｇ．６ＣｏｒｏｎａｌＭＲＵｉｎａｌ７－ｙｅａｒ－ｏｌｄｂｏｙｗｉｔｈｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｋｉｄｎｅｙ
ｓｈｏｗｉｎｇｎｕｍｅｒousrellalcysts（c）onbotllsides．

２７

164日本小児放射線学会雑誌

２．閉塞・狭窄を伴わない尿路の描出

■■■■■

Pみ、Ｐ

前述したように，ＭＲＵがheavyＴ２強調画△＝■

鯵'.Ｐ寺．
ＩＩ鰍

像，すなわち，尿路に停滞した流れの遅い尿を強調する静的な撮像法であるため，閉塞や狭窄性変化のない尿路系の場合，腎孟・尿管は描出

llIqhMM

されにくいしたがって『低形成腎や異所性腎，また軽度の膀胱尿管逆流現象などは診断しにくい．この欠点を克服するための工夫が最近報告されている．ひとつはフロセミド負荷ＭＲＵ４ｊ｝揖当凸でありもう一つはガドリニウムを,使用したダ尋蕊耀珂

覇イナミックＭＲＵｌＭ)である前者はフロセミド

負荷で尿流を増加し尿路系を緊満させることで，閉塞のない尿路を描出しようとするもの，

叩『

呵翻間

後者はガドリニウムを静注後１分毎に撮像し動■Ｆｉｇ．７ＣｏｒｏｎａｌＭＲＵｉＩ１ａ３５－ｗｅｅｋ－ｏｌｄｆｅ‐

ｔｕｓｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｈｙｄｒ０ｎｅｌ〕hI-0sis
sllowingmoderatedilatatｉｏｎｏｆｒｅ‐ｎall]elvis（p）onbotllsides、Ureters
aI-enotdelineated，ｉ,ｅ、ｎｏｔｄｉｌａｔｅｄ、Fetusｌｕｎｇ（|）isalsovisualizecl．

的画像を得ようとするものである．まだ確立された方法ではないが，今後症例数を増やした上での報告が待たれる．
おわりに

ＭＲＵは経静脈的腎孟造影に比較して非侵襲的かつ腎機能に影紳を受けずに施行できる尿路描出法で，小児にとっては利点が多い．筆者の経験では，小児の鴨泌尿器疾患，とくに閉塞性が，胎児の両側腎に水腎症所見が見られる．尿尿路疾患・蕊胞性腎疾患の診ⅢTや治療方針の決管の描出の見られないことから腎孟尿管移行部定（手術適応の有無など）においては有用な情狭窄症を疑った．しかし水腎症所見の進行を認報が得られることが多く，試みるべき画像検査めないため．満期に自然分娩で出生した後に各法と考えているただしＭＲＵは静的な画像検種画像検査を行い，瞥孟尿管移行部狭窄症の診査法であり，閉塞や狭窄を伴わない腎尿路疾患断が確定した．手術適応はないものと考え外来（軽度の膀胱尿管逆流現象，低形成腎など）やにて経過観察中である．胎児に対するＭＲＵは尿道疾患については十分な情報が得られないこ

このような軽症例では出生前診断としての意義とを念頭におく必要がある．

は少ないが，羊水過少などの将機能低下所見を最後に胎児ＭＲＵに関して御指導・御協力を伴い胎内治療を要するような重症尿路奇形についただきました，順天堂大学産婦人科・伊藤茂

いては今後胎児管理の上で有jHな情報をもたら先生，中村靖先生ならびに桑原慶紀教授に深謝すものと期待される．一方，胎児に対する磁気いたします．の影響についてはまだ未知の部分も多いが，在胎21週以降にＭＲＩ検査を受けた母体から出生●文献した児を３年間経過観察した結果では特に影響

1）Mol･il1L，CelldI･()ｎＭ，Crombleholmcは認めなかった，との報告がある'2》ので，現Ⅱ寺
点では在胎21週以降に行うのがよいであろう，TM，ｅｔａｌ：Ｍｉｎｉｍａｌｈｙｄｒｏｎｅｌ〕ｈｒｏｓｉｓｉｎ
ＬｈｅｆｅＬｕｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇ】ｌｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄｉｍｐｌｉ‐
ｃａｔｉｏｎｓＩｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎＬＪＵｒｏｌｌ９９６；
１５５２２０４７－２０４９．

2８

ＶｏＬ１５Ｎｏ､２，１９９９１６５
２）

ＢｌａｃｈａｒＡ，ＢＩａｃｈａｒＹ，ＬｉｖｎｃＰＭ，ｃｔａｌ：(〕Iｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｃａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆｐｌ･enatalhydronephrosis、PediaLrNephrol
I994；８：30-35，
３） 金子一成，長間理恵子，大友義之，他：小児４）将泌尿器系疾患における〕VIRIの応111．小児科
診療1998；２１：331-335．
RothpearlA，FragerD，SubramanianA，ｅｔａｌ：MRUrography：Tcclmiqueand
Application・Radiologyl995；194：125130．

５）

６）ＲｏｙＣ，SaussineO，ＪａｈｎＣ，ｅｔａｌ：ＥvaluationofRARE-MRUrographyintllo
AssessmentofUreterohydl･onephrosis・J
ComputAssisｔＴｏｍｏｇｒｌ９９４；１８：601-608．
森本敦子，lui尾博，l1jIIl圭子，他：水腎症

性水W野症におけるMRUrography・日小放誌
１９９７；１３：１０８－１１３．

１０）KanekoK，SuzukiY，FukudaY，ｅｔａｌ：

Abnormalcontralateralkidnevinunilate-ralmulticysticdysplastickidneydisease・
ＰｅｄｉａＬｒＲａｄｉｏｌｌ９９５；２５：275-277.

11）ＱｕｉｎｎＴＭ，HubbardAM，ＡｄｚｉｃｋＮＳ：
Prenatalmagncticresonanceimaging
cnhancesfeta］diagnosis・JPcditrSurg
l998；３３：553-558.

患者におけるFastspinocho法を用いたMR
pyo1ographyの有用性．日医放会誌１９９４；

三浦弘志，湯浅祐二，平松京一：泌尿器科領13）野瀧英雄，石井祝江，鈴木九型，他：ＳＩＰ

域の新しい画像診断一MRUrography-、臨８）４１６－４２０．

９）金子一成，長間理恵子，大友義之，他：先天12）ＢａｋｅｒＰＮ,JohnsonＤＭ，ＨａｒｖｃｙＰＲ,ｅｔａｌ：Ａ
ｔｈｒｅｅｙｃａｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｉｍａｇｃｄ
ｉｎｕｔｏｒｏｗｉｔｈｅｃｈｏ－ｐｌａｎａｒｍａgneticrcso‐
nancc・ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｖｎｅｃｏｌｌ９９４；１７０：

５４：1306-1308．
７）

ｎｏｓｊｓｏｆｕｐｐｃｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔａｂｎｏｒｍａｌｉ－
ｌｊｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ＰｅｄｉａｔｒＲａｄｉｏｌｌ９９１；２１：

床泌尿器科１９９７；５１：471-480．
ＳｉｇｍｕｎｄＧ，StoeverB，ZimmcrhacklLB，

32-33.

ＦａｓｔＧＲＥ法の腎尿路系への応用（DynamicMRPyelographyの,識み)．［l泌誌１９９８；
８９：２８３

ｅｔａｌ：ＲＡＲｎ－ＭＲ－ｕｌＤｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅ〔liag‐2９