ＤＩニュース №639

2022.10.18（火）埼玉協同病院薬剤科「リン酸２カリウム注 20mEq」採用中止のお知らせ
名称類似による取り違い事故の再発防止のため、「リン酸二カリウム補正液 1mEq/mL」は採用中止させていただくことに致しました。
今後、リン酸製剤およびカリウム製剤は各々オーダして頂きますようお願い致します。

採用中止
リン酸２カリウム注２０mEq
20ml 中K＋20mEq

Phosphate2-20mEq

代替薬
KCL 注 20ｍEq
20ml 中K＋20mEq
リン酸 Na 補正液 0.5mmol/ml
20ml 中Phosphate2-

リン酸 Na 補正液を混合して良い輸液・ダメな輸液
ヴィーンＦ(Ca 含有)
ソルラクト D(Ca 含有)
ビーフリード(Ca・Mg 含有)
ハイカリックＲＦ（Ca・Mg 含有）※ネオアミﾕーに混ぜてからであれば混注可能エルネオパ（Ca・Mg 含有）※希釈効果が大きくなり析出しにくいため混注可能ソリタ T1、T3、生食、プラスアミノ、KNMG3 号、EL3 号（Ca・Mg 含有なし）

可否
×（白濁）
×（白濁）
×（24 時間後に白濁）△（条件付きで混合可能）〇（混合可能）◎－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞「リン酸２カリウム注 20mEq」採用中止のお知らせ・・・P1②＜今月のトピック 2＞ノボリンＲ混注時の針の取り間違いに注意！！・・・・・ P2③＜今月のトピック 3＞デエビゴ錠 2.5mg 試用評価について・・・・・ P3③＜ＤＩ情報＞
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P3/4

120mEqデエビゴ錠 2.5mg 試用評価について
2022 年 7 月 1 日より不眠時指示の薬剤を「マイスリー錠 5mg」から「デエビゴ錠 2.5mg」へ変更しました。デエビゴは 1 回 5mg が常用量ですが、高齢者には効き過ぎてしまうことを配慮し、不眠時指示として 1 回 2.5mg という用量設定としました。使用開始後の効果と副作用を調査しました。
【使用者】
・使用人数：87 名（2022 年 7 月 1 日～8 月 31 日）
・年齢：30～40 代：6 名、50 代：9 名、60 代：16 名、70 代：35 名、80 代：16 名、90 代：5 名【2.5mg 服用した際の有効性について】・効果あり：48 名（55％）
・効果不明：29 名（周囲の騒音で眠れなかった、日によってむらがある各 1 名ずつを含む）
・効果なし：10 名＜増量した例の内訳＞
5mg に増量：10 人（外来で眠前服用者 3 人。効果がないと訴えた人の年代に偏りはなし）
7.5mg に増量：1 名（70 代、もともと眠前薬の内服なし）【有害事象について】・日中閉眼している：1 名・2.5mg から 5mg に増量後、頭痛の訴えあり 2.5mg に戻した：1 名【まとめ】
・半数以上の患者で 1 回 2.5mg でも「よく眠れた」といったような効果を実感していた。
・ゾルピデムやブロチゾラム（BZ 系）を使用しているとデエビゴで効果が得られにくかった。
・一方で BZ 系からデエビゴに切り替えて奏効した事例もあり、一度 BZ 系薬を使用したら全員デエビゴが効かない訳ではなかった。
・5mg へ増量した年代は 30 代から 90 代まで幅広く、年齢による効果の違いは読み取れなかった。
認知機能へ影響を及ぼす BZ 系薬の使用を可能な限り避けることを目的としてデエビゴを導入しましたので、1 回 2.5mg で効果がない場合にすぐに BZ 系に切り替えず、対応について以下に示しますのでご参考ください。
＜不眠時の対応＞

不眠時 1 回 2.5mg 服用
効果なし

効果あり
・次回からも 1 回 2.5mg
複数日服用する可能性がある場合は本人用処方を依頼する

・同日に追加で投与はしない
・本人用処方を依頼し、次回以降は 1 回 5mg服用
効果なし
・デエビゴ錠は 1 回 10mg まで増量可能
・効果みられない場合はリエゾンに相談
精神科：荻野医師監修

2ノボリンＲ混注時の針の取り間違いに注意！！
有害事象は見られず忍容性は問題ないと考えられる。
インスリンの投与間違いは命に直結することがあります。そのため慎重に取り扱うことが求められています。
インスリンは基本「単位」数でオーダが出ます。ノボリンＲの薬液を量り取る時は「ロードーズ」という専用の針を用います。ロードーズは単位数で表記されているため、指示量をそのままの用量を投与することが出来ます。
通常のシリンジ・針は絶対に使用しないようにしましょう。

・ノボリン R バイアルは、専用シリンジ「ロードーズ針」を使用しましょう。
・ノボリン R バイアルは１ｍL が 100 単位です。100 単位/ml と外装に表記されていますが、全量は 10ml で 1000 単位分入っています。
・指示は必ず「〇〇単位」で出ます。投与するときに ml 換算することはありません。

当院で使用している BD ロードーズ針★1 本 30 単位のインスリン注射器。
★1 目盛 1 単位。
★針が短く、スライディングで患者の皮下投与時に使用します。

★1 本 50 単位のインスリン注射器。
★1 目盛 1 単位。
★針が長く、輸液に薬液を混注するのに使用します。

2 種類の注射器の使用用途を間違えないようにしましょう。

DI 情報【副作用報告】 DI 委員会 9 月報告

副作用検討：協同 11 件、西協同 1 件、熊谷 1 件

No 被疑薬

副作用症状

グレード

院所評価

12

ベクルリー点滴静注用 100ｍｇ
ベクルリー点滴静注用 100ｍｇ

可能性あり
可能性あり

アビガン錠 200ｍｇ

133
12
132
1213

協同協同3悪心徐脈
白血球数減少尿酸値上昇
皮疹掻痒
逆流性食道炎皮疹掻痒
発疹
掻痒間質性肺炎

協同可能性あり

協同可能性あり

協同可能性あり

協同可能性あり

協同可能性あり

協同

可能性あり

5

サワシリン錠 250
オーグメンチン配合錠 250RS
セレコキシブ錠 100ｍｇ「オーハラ」

6

ボノサップパック 400

7

バラシクロビル錠 500ｍｇ「ＮＰ」

8

エスワンタイホウ配合 OD 錠 T２０

43

リュープロレリン酢酸塩注射用キット 1.88 上腕の痺れｍｇ「ＮＰ」
上腕の筋力低下
オキサリプラチン点滴静注液 50ｍｇ「ＮＫ」
10
アナフィラキシー
オキサリプラチン点滴静注液 100ｍｇ「ＮＫ」
正常血糖糖尿病性ケトア
11 ジャディアンス錠 10ｍｇ
シドーシス

1
2

協同不明
可能性あり

3

協同可能性あり

3

協同

可能性あり

12 シロスタゾール錠 50ｍｇ

発疹

2

西協
同可能性あり13 メロペネム点滴静注用 0.5ｇ「明治」

薬疹掻痒感

2
1

熊谷

可能性あり
可能性あり

9

【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】 7 月報告薬剤名

経過・内容

当帰四逆加呉茱萸生姜湯

浮腫に対しての検査で右腎腫瘍の可能性、ｽﾋﾟﾛﾉﾗｸﾄﾝ（低 K2.0 あり）処方で対応していた。当帰四逆加呉茱萸生姜湯を冷えに対して昔から服用していた。偽ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症の副作用もあるため一度中止を提案し中止となった。その後、浮腫にはﾌﾛｾﾐﾄﾞ 10mg も追加となったが、K 値は 4.2 まで回復した。漢方の再開はなく経過をみている。
アトルバスタチン 10mg 内服中。不眠・抑うつがあり、一時自己中断していたが、現在は再開し問題無い。副作用に不眠・抑うつがあり、検査値も正常範囲内(LDL96.TG114)であることから減量を提案した。医師は薬の副作用では無いと考えているが、一旦 5mg へ減量となった。
デエビゴ 5mg 処方あり。エリスロマイシンを定期服用中にて、2.5mg へ減量していただくように問い合わせし、デエビゴ 2.5mg へ減量となった。

アトルバスタチン錠デエビゴ錠【採用薬変更のお知らせ】(県連薬事委員会 9 月報告より)
新規採用・新規試用
メーカ
ー

理由

後 発変更

販 売中止

クレンブテロール錠 10μg「ハラサワ」

5.8 円

帝人
ファーマ

スピロペント錠 10μg10.4 円日医工
岐阜

カルボシステインドライシロッ
プ 50%「NIG」

8.9 円/g

武田
テバ

カルボシステインドライ
シロップ 50%「テバ」

8.9 円
/g

大塚製薬

サムスカ OD 錠 7.5mg

1084.7円

武田テバ

リティケ
ア

ドパミン塩酸塩点滴静注
液 600mg キット「KCC」
ブロチゾラム錠 0.25mg「アメル」
ファモチジン錠 10mg/20mg「オーハラ」
トリヘキシフェニジル塩
酸塩錠 2mg「タカタ」
イブプロフェン錠 100mg
「TCK」

薬価

原澤製
薬

武田テバ

1185 円

1185 円10.1 円共和薬品

10.1 円/10mg

大原薬品

8.7 円

高田

5.1 円

辰巳

5.9 円

MSD

レスリン錠 2510.7 円

採 用削除

新 規
試用

薬品名

共和薬品

共和薬品
沢井

供 給停 止に 伴う

薬価

ドパミン塩酸塩点滴静注液600mg キット「VTRS」
ブロチゾラム OD 錠 0.25mg「アメル」
ファモチジン錠 10mg/20mg「サワイ」
トリヘキシフェニジル塩酸塩錠
2mg「タイヨー」
イブプロフェン錠 100mg「タイヨー」
トラゾドン塩酸塩錠 25mg「アメル」

ヴィア
トリス
採 用変更

薬品名

採用削除
メーカー
共和ク

旭化成

エルシトニン注 40 単位（484 円

大塚製
薬工場

リン酸 Na 補正液 0.5mmol/mL

122 円

丸石製
薬

レミフェンタニル静注用2mg/5mg

1003/2mgV情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科担当 井澤・中村・木村
4円

ＤＩ室（048-296-8308）までどうぞ

10.1 円10.1 円/10mg
8.7 円
5.1 円