ＤＩニュース №658

2024.5.16（木）埼玉協同病院・ふれあい生協病院 薬剤科

使用時に注意すべき注射薬を改訂しました
使用時に注意が必要な注射薬一覧を更新しました。（添付の付表参照）
最近の事故・ひやりはっと報告や外部の医療安全情報を参考に、間違いが起こりやすい投与方法や溶解方法を修正していますので、今後投与時にはご注意ください。
＜主な変更点＞ 追加・変更箇所は付表の下線部をご確認ください。
薬剤名

投与方法、溶解法

備考
疾患により初回に使用するアンプル数が異なります。ＤＩニュース No.622 を参照ください。

危】アミオダロン注疾患によって投与方法が異なる危】インスリン製剤（ノボリン R）専用シリンジを用いる（ロードーズ皮下注用：30G×8mm,混注用： ノボリン R を使用する時は必ず専用シリンジ29G×12.7mm）※mL 表示使用不可 （ロードーズ皮下注用：30G×8mm,混注用：29G
混注は薬剤師と看護師で W チェッ ×12.7mm）を使用してください。
ク毒】ガンシクロビル要 陰圧操作
点滴静注用

曝露予防のため、陰圧操作が必要です。
自身の安全を守るためにも正しい陰圧操作を実施してください。
手技はナーシングスキルに動画があります。

危】K.C.L 注キット
混注は薬剤師と W チェック（20mEq/20mL）

希釈や投与速度間違いによる事故が多く報告されています。
必ず薬剤師と確認してください。

セレネース注

筋肉注射もしくは生食に溶解し30 分かけて点滴注射
ワンショット禁止

投与方法の間違いが発生しています。
薬を取り出す時は注意喚起 POP を必ず確認くだ
さい。

ソセゴン注射液

麻薬との併用で麻薬の作用に拮麻薬との併用にご注意ください。
抗（効果減少）中心静脈；5A+生食 45ml
（5mg/50mL）
危】ノルアドリナリ
0.05～0.3μg/kg/分
ン注(1mg/1mL）
末梢；1A+生食 49mL（1mg/50mL)
0.05～0.1μg/kg/分

中心静脈から投与する際の希釈濃度を変更しています。

アナフィラキシーショック時
13 歳以上：0.5mL
危 】 ボス ミン 注
6-12 歳：0.3mL（1mg/mL）
1-5 歳：0.15mL
体重 10kg 以下：0.01mL/kg

2022 年より投与量が変更になっていますのでご注意ください。
DI ニュース No.642 を参照してください。

メロペネム注

５％ブドウ糖液での希釈は避けてください。

ブドウ糖液での溶解で力価低下

危】リン酸 2 カリウ
ム 注 キ ッ ト 混注は薬剤師と W チェック（20mEq/20ml）

希釈や投与速度間違いによる事故が多く報告されています。
必ず薬剤師と確認してください。
1

チラーヂン注射薬の投与方法について内服および坐薬の使用が困難な場合の代替薬として注射薬が新たな選択肢に追加されました。
使用する場合は以下の点に注意してください。
【薬価】20,211円（2024.5.1現在）【診療報酬上の観点より】＜使用出来る患者＞ 「甲状腺機能低下症」の患者に対して使用した場合のみ、出来高で算定＜使用出来ない患者＞ 緩和、回復期病棟は出来高算定は出来ない【当院での使用予定者】
・内服困難かつ下痢症状がある患者
・内服困難かつ注射薬での適切なコントロールが求められる患者
・高用量チラーヂン坐薬を使用しても吸収が困難でコントロール不良の患者【オーダ時の注意点】
・原則クリニカルセット処方からオーダする。
・経口投与からの切り替えは 25μg から開始しなくても良いが、内服薬は個人差が大きことを考慮し低用量へ切り換えてから徐々に増量する
・経口投与から切り替える場合、注射投与量は内服の 50～70％を目安とする。
（内服 100μg の場合、注射 50μg）
・初回の場合は 25μg から開始する。
【調製時の注意点】
・必ず１A（200μg/1ml）を生食 100ｍｌに希釈し、そこから必要量を秤取る（強アルカリ製剤のため生食 1A/100ml より多く希釈すると中性に移行して結晶が析出する可能性がある。）
・希釈時はよく混和する。
・調整後 2 時間以内に投与完了する。
【投与時の注意点】
・析出などの異物が認められる場合は使用しない。
必要量25μg/12.5ml
50μg/25ml
80μg/40ml
100μｇ/50ml
150μg/75ml
200μg/100ml
300μg/150ml

400μg/200ｍｌ

調整
12.5ml（13ml で可）をシリンジに抜き取り 5 分以上かけて静注
25ml をシリンジに抜き取り 5 分以上かけて静注
60ml 廃棄して残った 40ml を 20 分かけて点滴静注50ml 廃棄して残った 50ml を 20 分かけて点滴静注
25ml 廃棄して残った 75ml を 20 分かけて点滴静注
そのまま 20 分かけて点滴静注
100ml に希釈したボトルを 2 本準備する。1 本は廃棄不要。1 本は 50ml 廃棄。
100ml を 20 分かけて点滴静注したあと、続けて残りの 50ml を 20 分かけて点滴静注。
100ml に希釈したボトルを 2 本準備する。100ml を 20 分かけて点滴静注し、続けて同じく 100ml を 20 分かけて点滴静注

2

DI 情報【副作用報告】 DI委員会 4 月報告：協同 11 件
No

被疑薬

副作用名グレード

院所評価

１

ロキソニンＳ

ショック

3

協同可能性あり２

ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「Ｙ 薬疹Ｄ」
掻痒11

協同可能性あり３

トアラセット配合錠「オーハラ」

嘔気
眩暈

1
1

協同可能性あり４

セファゾリンＮａ注射用２ｇ「ＮＰ」

薬疹
掻痒

1
1

協同可能性あり５

トラゼンタ錠５ｍｇ

水疱性類天疱瘡

3

協同可能性あり32
1

協同可能性あり32
1

協同可能性あり32
1

協同可能性あり32
1

協同可能性あり32
1

協同可能性あり32
1

協同可能性あり

６７８９１０１１

腎障害
バンコマイシン塩酸塩散０．５ｇ「Ｖ発赤ＴＲＳ」
掻痒腎障害ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「Ｙ発赤Ｄ」
掻痒腎障害
タゾピペ配合静注用４．５「ニプロ」 発赤掻痒
腎障害
ラベプラゾールナトリウム錠１０ｍｇ
発赤「ケミファ」
掻痒腎障害
メロペネム点滴静注用０．５ｇ「明発赤治」
掻痒腎障害
イオパミドール３００注シリンジ１５
発赤０ｍＬ「Ｆ」
掻痒－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞②＜今月のトピック２＞③＜ＤＩ情報＞

使用時に注意すべき注射薬を改定しました・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・P1
チラーヂン注射薬の投与方法について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P2
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P3-4

3

【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】

DI 委員会 4 月報告薬剤名経過・内容

スピロノラクトン
タクロリムスタクロリムス開始指示あり。他院にてスピロノラクトン服用中。
確認）タクロリムスはカリウム保持性利尿剤投与中の患者は投与禁忌（高カリウム血症が発現することがある）のため、医師に問い合わせ。
結果）タクロリムス中止、リマチルへ変更となった。

レボセチリジン

レボセチリジン 5mg/日開始指示。
確認）69 歳、BW61kg であり推定 Ccr69。Ccr50～70 では 2.5mg/日へ減量が必要なた
め、医師へ問い合わせ。
結果）レボセチリジン 2.5mg/日へ減量となった。

クラリスロマイシン
ハーフジゴキシン
プラザキサ

右下肺網状影あり。クラリスロマイシン開始となった。ハーフジゴキシン、プラザキサ
定期内服中。
確認）ハーフジゴキシン、プラザキサとの併用にて両剤の血中濃度上昇のおそれあり、他の抗菌薬への変更を医師に提案。
結果）クラリスロマイシンは中止となった。

新規採用・新規試用変更
メーカー
理由

薬品名採新用規バビースモ硝子体内
注射液 120mg/mLに供給更伴う停変止う止販
変に売
更伴中変規
更格
後
発医薬品への変
更中外製薬

採用削除

薬価メーカー 薬品名

薬価163,894円/本

大塚製薬
大塚糖液 10%（500mL）
工場

240 円 /
本

テルモ

テルモ糖注 10%（500mL）

240 円/本

大塚製薬
工場

大塚糖液 50%（200mL）

356 円 /
本

テルモ

テルモ糖注 50%（200mL）

356 円 /
本日医工

ジ ア ゼ パ ム 注 射 液 5mg 120 円
「NIG」
/A

武田薬品
セルシン注射液 5mg
工業

79 円/A

919 円
/A

田辺三菱
ラボナール注射用 0.3g
製薬

750 円/A

富士製薬
工業

ランジオロール塩酸塩点 1930 円
滴静注用 50mg「F」/V

小野薬品 オノアクト点滴静注用50mg
工業

4091 円/V

東亜薬品

ジクアホソル Na 点眼液 3% 187 円 /「ニットー」
本参天製薬 ジクアス点眼液 3%358.3 円
/本

東和薬品

ダサチニブ錠 20mg
「トーワ」

スプリセル錠 20mg

2668.5円/錠

田辺三菱
ラボナール注射用 0.5g
製薬

住友ファー ゾ ニ サ ミ ド OD
マプロモ 25mgTRE「SMPP」
東亜薬品

1129.1円/錠
錠 321.3 円/錠

ブロムフェナク Na 点眼液 33.2 円
0.1%「ニットー」
/mL

BMS

住友ファ トレリーフ OD 錠
25mg
ーマ
千寿製薬

ブロナック点眼液
0.1%

684.1 円/錠
69.7/mL

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院・ふれあい生協病院 薬剤科 DI 室（代表）0570-00-4771 までどうぞ
担当 栗原・寺倉・中村・木村
4円