近森会グループ年報 2023

外来化学療法部門
外科部長（がん化学療法委員会委員長） 田中 洋輔

概略
外来化学療法部門は外来患者の化学療法実施現場であるため、各診療科外来担当医が指示した化学療法レジメンを単に施行するだけでなく、多忙な担当医が気付かなかった患者の問題(有害事象等)を発見して担当医に連絡し患者のＱＯＬを改善するように努め、場合によっては積極的に治療について意見を具申している。
総合診療科(浅羽医師)のご協力による漢方薬処方と栄養科のご協力による栄養指導、歯科医師、歯科衛生士による口腔サポートも施行して、補助治療の効果を上げている。
各種の悪性腫瘍の進行・再発症例が、数種類の化学療法レジメンを交替 (変更) 使用することで長期生存できるようになり、また手術治療を補完する術後補助化学療法も特殊例を除いてほぼ全例で施行され、外来化学療法部門は全国的に病院内の必須部門となっている。
化学療法薬によるアレルギー出現時には、すぐ医師(田中 または主治医)が立ち会える体制を整えている。アナフィラキシーショック発生は、2022 年は 2 例発生したが、2023 年は無かった(これまでは年間１例程度で無い年もあった）。なお、これまでのアナフィラキシーショック症例は全例救命している。
2023 年 1 月～12 月の活動報告
1) 分子標的治療薬(ベバシズマブ、トラスツズマブ)製品のバイオシミラー(BS)への切り替え。
2022 年 5 月委員会において、複数の製薬企業によるベバシズマブとトラスツズマブのバイオシミラー製品の説明会を施行し「製品供給に問題が生じる可能性が低いと思われる会社の製品を第一希望とする。」との意見を薬剤部長に提出していたが、BS への切り替えに各診療科の了解が得られたため、患者さんに説明(パンフレットを用意)し了承を頂いて使用することを委員会として決定。2023 年 5 月から 2 薬剤のバイオシミラー製品を導入した。
2) 「化学療法薬に曝露すること」についての説明用紙を作成した。
排泄物の処理、日常生活の注意点についての説明用紙「がん薬物療法を受けられる患者様、ご家族の方へ」を作成した。
3) 制吐剤アロカリスの導入
経口制吐薬イメンドに代わる点滴静注制吐薬アロカリスを、高度催吐性レジメンに組み込んで使用を開始した。組み込んでいないレジメンでも、主治医の選択で使用可能である。
4)がん治療関連心筋障害(CTRCD)早期発見に向けた対応フローの変更
循環器内科・中岡洋子医師に指導頂き、委員会として電子カルテ上に、CTRCD 早期発見に向けた対応フローチャートを《化療 ― 資料》として掲載していたが、これを改変した。
5) キャンサーボードの開催
複数科での症例検討が必要である症例に対し、複数科及びコメディカルを含む病院全体での症例検討会としてのキャンサーボードを 2023 年は 2 回開催した。
2023 年 1 月～12 月の施行件数
2023 年１年間の外来がん化学療法実施件数は 1688 件で、昨年より 297 件増加した。以前
から各病棟に入院した抗癌剤治療症例のうちの、投薬順序が複雑なレジメン等の症例を点滴センターで施行していたが、外来化学療法件数がますます増加して点滴センターの看護師不足となったため、点滴センターで施行の入院患者件数は 34 件にとどまり、点滴センターで施行したがん化学療法実施件数は 1722 件(1688 件+34 件)であった。入院患者も含んでの月平均がん化学療法施行患者数は 119.3 人で、昨年(102.3 人)に比べ増加した。がん化療レジメンの傾向としては、サイクル日数が長く、結果的に施行回数が減少する化療レジメン(多くは３週間サイクル)への移行傾向が依然として続いている。2021 年までは特定診療科の診療体制のため、入院施行が増加傾向にあったが 2022 年以降は入院がん化学療法は減少している。また、免疫チェックポイント阻害薬使用症例が増加しつつある。
外来化学療法室での施行が推奨されている分子標的薬(抗リウマチ薬、クローン病等治療薬である)レミケード、アクテムラ、オレンシアの合計件数は 531 件で、昨年(532 件)より 1 件の減少であり、これに外来がん化学療法件数を合算した外来化学療法の合計件数は 2219 件(2022年 1923 件)、点滴センターで施行した化学療法の総件数は、入院患者 34 件を加えて 2253 件であった。
入院で実施したがん化学療法は 744 件で、2021 年の入院がん化学療法は 901 件よりも 157件の減少であった。全体的には、当院では入院施行から外来施行にシフトして来たと解釈できそうである。その原因のひとつとしては、医師が外来施行に慣れてきたことが考えられる。入院施行件数の大多数は血液内科症例と肺癌症例である。
これらを含めたがん化学療法件数(外来+入院)は 2432 件で、2022 年の 2292 件より多かった。
分子標的薬(抗リウマチ薬、クローン氏病等治療薬)化学療法と合算した化学療法総件数(外来+入院)は 2963 件（前年は 2824 件）であった。
表 1 登録化学療法一覧
ゲムシタビン＋シスプラチン併用療法
ゲムシタビン＋エピルビシン併用療法
アリムタ単独療法
アリムタ＋シスプラチン併用療法
アリムタ＋カルボプラチン併用療法
カンプト＋シスプラチン併用療法
カンプト＋カルボプラチン併用療法
ゲムシタビン＋ナベルビン併用療法
ナベルビン単独療法
ナベルビン単独療法（tri-weekly）
パクリタキセル＋カルボプラチン併用療法（bi-weekly）
肺癌
悪性中皮腫

パクリタキセル＋カルボプラチン併用療法（weekly）
パクリタキセル＋カルボプラチン＋アバスチン併用療法（weekly）
パクリタキセル＋カルボプラチン＋アバスチン併用療法（tri-weekly）
アバスチン単独維持療法
タキソテール＋シスプラチン併用療法
タキソテール単独療法
タキソテール単独療法（monthly）
エトポシド＋シスプラチン併用療法
アリムタ＋カルボプラチン＋アバスチン併用療法
アリムタ＋アバスチン併用療法
TS-1＋シスプラチン併用療法
カルボプラチン＋アブラキサン併用療法
アバスチン＋タルセバ併用療法

カンプト単独療法
カルボプラチン＋エトポシド併用療法
カルセド単独療法
TS-1＋カルボプラチン併用療法
サイラムザ＋タキソテール併用療法
サイラムザ＋タルセバ併用療法
オプジーボ単独療法
オプジーボ＋ヤーボイ併用療法
オプジーボ＋ヤーボイ＋シスプラチン＋アリムタ併用療法
オプジーボ＋ヤーボイ＋カルボプラチン＋アリムタ併用療法
オプジーボ＋ヤーボイ＋カルボプラチン＋パクリタキセル併用療法
キイトルーダ単独療法
キイトルーダ＋アリムタ＋シスプラチン併用療法
キイトルーダ＋アリムタ＋カルボプラチン併用療法
キイトルーダ＋パクリタキセル＋カルボプラチン併用療法
キイトルーダ＋アブラキサン＋カルボプラチン併用療法
キイトルーダ＋アリムタ併用維持療法
キイトルーダ単独療法（6 週毎）
キイトルーダ（6 週毎）＋シスプラチン＋アリムタ併用療法
キイトルーダ（6 週毎）＋カルボプラチン＋アリムタ併用療法
キイトルーダ（6 週毎）＋アリムタ併用維持療法
キイトルーダ（6 週毎）＋カルボプラチン＋アブラキサン併用療法
キイトルーダ（6 週毎）＋カルボプラチン＋パクリタキセル併用療法
テセントリク単独療法
テセントリク＋カルボプラチン＋エトポシド併用療法
テセントリク＋カルボプラチン＋パクリタキセル＋アバスチン併用療法
テセントリク＋アバスチン併用維持療法
テセントリク＋シスプラチン＋アリムタ併用療法
テセントリク＋カルボプラチン＋アリムタ併用療法
テセントリク＋カルボプラチン＋アブラキサン併用療法
テセントリク＋アリムタ併用維持療法
イミフィンジ単独療法
イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシド併用療法
イミフィンジ＋カルボプラチン＋エトポシド併用療法
イミフィンジ単独維持療法（小細胞肺癌）
胃癌

パクリタキセル単独療法

パクリタキセル＋TS-1 併用療法
タキソテール＋TS-1 併用療法
タキソテール＋TS-1 併用療法（術後補助）
シスプラチン＋TS-1 併用療法（高用量）【3 週毎】シスプラチン＋ティーエスワン併用療法（SP3）ハーセプチン＋シスプラチン＋ゼローダ併用療法
ハーセプチン＋シスプラチン＋TS-1 併用療法
ハーセプチン＋パクリタキセル併用療法
5-FU/l-LV 療法
FLTAX 療法
カンプト＋シスプラチン併用療法（bi-weekly）
カンプト単独療法
アブラキサン単独療法
SOX 療法XELOX 療法
オプジーボ＋XELOX 併用療法
オプジーボ＋SOX 併用療法
サイラムザ＋アブラキサン併用療法
サイラムザ＋パクリタキセル併用療法
サイラムザ単独療法
FOLFOX4FOLFOX4＋アバスチン併用療法
mFOLFOX6mFOLFOX6＋アバスチン併用療法mFOLFOX6＋ベクティビックス併用療法
mFOLFOX6＋アービタックス併用療法【2 週毎】mFOLFOX6＋アービタックス併用療法
大腸癌

FOLFIRIFOLFIRI＋アバスチン併用療法
FOLFIRI＋ベクティビックス併用療法
FOLFIRI＋アービタックス併用療法【2 週毎】FOLFIRI＋アービタックス併用療法
FOLFIRI＋サイラムザ併用療法
FOLFOXIRI＋アバスチン併用療法
XELOX 療法XELOX＋アバスチン併用療法

ゼローダ＋アバスチン併用療法
XELIRI＋アバスチン併用療法
SOX 療法
SOX＋アバスチン併用療法
SOX＋アバスチン併用療法（オキサリプラチン省略レジメン）
IRIS 療法
IRIS＋アバスチン併用療法
ロンサーフ＋アバスチン併用療法
ユーエフティ＋ユーゼル＋アバスチン併用療法
アービタックス＋カンプト併用療法【2 週毎】アービタックス＋カンプト併用療法
ビラフトビ＋メクトビ＋アービタックス併用療法【2 週毎】ビラフトビ＋メクトビ＋アービタックス併用療法
アービタックス単独療法【2 週毎】アービタックス単独療法
ベクティビックス単独療法
ベクティビックス＋カンプト併用療法
TEGAFIRI 療法
5-FU/l-LV＋アバスチン併用療法療法
Weekly High Dose 5-FU 療法
ハーセプチン単独療法
ハーセプチン単独療法（tri-weekly）
ハーセプチン＋ナベルビン併用療法
タキソテール単独療法
パクリタキセル単独療法
アブラキサン単独療法
ハラヴェン単独療法
乳癌

カドサイラ単独療法
エンハーツ単独療法
EC 療法
TC 療法
FEC 療法CMF 療法ハーセプチン＋パクリタキセル併用療法
ハーセプチン＋タキソテール併用療法
ハーセプチン＋パージェタ＋タキソテール併用療法

ハーセプチン＋パージェタ＋パクリタキセル併用療法
ハーセプチン＋パージェタ併用維持療法
テセントリク＋アバスチン併用療法【術前】キイトルーダ＋パクリタキセル＋カルボプラチン併用療法【術前】キイトルーダ＋EC 併用療法
【術後補助】キイトルーダ単独療法
キイトルーダ＋ゲムシタビン＋カルボプラチン併用療法
カンプト＋アバスチン併用療法
テモダール＋アバスチン併用療法（RT 併用期）
悪性神経膠腫テモダール【点滴】＋アバスチン併用療法（RT 併用期）
テモダール＋アバスチン併用療法
アバスチン単独維持療法
アバスチン単独療法（再発）悪性黒色腫

キイトルーダ単独療法
R-CHOP 療法
MR-CHOP 療法
R-THP-COP 療法
R-GCD 療法
R-GDP 療法
R-ICE 療法
G-CHOP 療法
Pola-R-CHP 療法
ガザイバ単独療法
リツキサン＋トレアキシン併用療法

悪性リンパ腫トレアキシン単独療法
modified LSG15 療法
GD 療法
ガザイバ＋トレアキシン併用（GB）療法【再発用】BR 療法
BPR 療法リツキサン＋レブラミド併用（R2）療法
DA-EPOCH-R 療法
メソトレキセート大量療法
CODOX-M/IVAC 療法【保留】Hyper-CVAD/MA 療法【保留】イストダックス単独療法ポテリジオ単独療法
アドセトリス＋AVD 療法
アドセトリス＋CHP 療法
ABVD 療法
CMD 療法ダルビアス単独療法
ジフォルタ単独療法
レミトロ単独療法
MPB 療法BD 療法
RVD lite 療法（Induction）
RVD lite 療法（地固め）
VPD 療法
DBd 療法
DLd 療法多発性骨髄腫ダラキューロ＋Ld 併用療法（D*Ld）
ダラキューロ＋Kd 療法
CRd 療法Kd 療法【週 2 回法】
Kd 療法【週 1 回法】
Isa＋Pd 療法
EPd 療法DCEP 療法
CAG 療法急性骨髄性白血病

ビダーザ＋ベネクレクスタ併用療法
ダウノマイシン＋キロサイド併用療法

急性前骨髄性白血病【寛解導入】トリセノックス単独療法

骨髄異形成症候群

ビダーザ単独療法

全身性 ALアミロイドーシス

DCyBorD 療法
カルボプラチン＋ゲムシタビン併用療法
シスプラチン＋ゲムシタビン併用療法

尿路上皮癌

シスプラチン＋ゲムシタビン併用療法（short hydration ver.）パクリタキセル＋シスプラチン＋ゲムシタビン併用療法
キイトルーダ単独療法
バベンチオ単独療法

パドセブ単独療法
dose-dense MVAC 療法【術後補助】オプジーボ単独療法
オプジーボ単独療法
腎細胞癌

オプジーボ＋ヤーボイ併用療法
キイトルーダ＋レンビマ併用療法【術後補助】キイトルーダ単独療法
low dose FP 療法（肝動注）
low dose FP 療法（静注）肝癌

low dose FP 療法（5 日間持続）テセントリク＋アバスチン併用療法
サイラムザ単独療法
イミフィンジ＋イジュド併用療法

膵臓癌
胆道癌

ゲムシタビン単独療法
ゲムシタビン＋TS-1 併用療法
FF 療法
オニバイド＋FF 併用療法

膵臓癌

modified FOLFIRINOX 療法
ゲムシタビン＋アブラキサン併用療法
ゲムシタビン＋タルセバ併用療法
ゲムシタビン＋シスプラチン併用療法

胆道癌

GCS 療法イミフィンジ＋ゲムシタビン＋シスプラチン併用療法
イミフィンジ単独維持療法

卵巣癌

ドキシル単独療法

精巣腫瘍

BEP 療法タキソテール＋エストラサイト併用療法

前立腺癌

タキソテール＋プレドニゾロン併用療法
ジェブタナ単独療法

原発不明癌

カルボプラチン＋パクリタキセル併用療法

悪性神経膠腫

AI 療法

神経内分泌癌

シスプラチン＋エトポシド併用療法
シスプラチン＋カンプト併用療法

食道癌

FP 療法

MSI-High 固形癌

キイトルーダ単独療法

頭頚部癌

カルボプラチン＋パクリタキセル＋アービタックス併用療法

図 1 がん化学療法施行患者数

160140120

114
7100

1780

121460254020121 123
116
109 109 11 10 110
8569891215
3814
12 13132
14 1
15
323 1
15223 264221
4 20
925 21110 7
710 5 15 4886 1116
35981285786827 30 27
20 17 2064910190130
6117 117 8
67 1259221212142
3 25
21
21 1
9191
5647 1417 12
13
10 102727138

33

肝細胞癌

10 1286 11
13 624 121232
28
151633141616 11

悪性リンパ腫
血液腫瘍
前立腺癌
乳癌
肺癌
腎細胞癌
尿路上皮癌
胆道癌
膵臓癌

32

31

胃癌
大腸癌

2月
.1
R51月
.1
R50月
.1
R5月
.9
R5
月
.8
R5
月
.7
R5
月
.6
R5

月
.5
R5月
.4
R5月
.3
R5月
.2
R5月
.1
R5

図 2 がん化学療法施行件数

244

250

200

150

206

201

215
195

179

128

111

208

176
118

133

164154145 155

149
外来

136

100

50

215

176

188
119

201 204

入院

478月

59

60

68

59

月
1240月1151月
10557月

77

9月

87

6月

685月

7304月

3月

2月

R51月

図 3 分子標的薬治療(がん以外) 施行患者数

60
50

44

4340

181641
17691057172313

19

1715
8881535

20
16

7719

19

レミケード

9619

オレンシア
アクテムラ

16

9月

17

198月

1046

4339
20

1646

38

36
1730
20

47

46

13

19

140

月
12月
11月
107月

6月

5月

4月

3月

2月
月
.1
R5

図 4 分子標的薬治療(がん以外) 施行件数

60

50

50
44

45

18

16192130911616582313

1939
17

15

101540201618810919

19

20

101519オレンシア
アクテムラ

1069月

1821218月

1746487月

10403740

204548

49

140

レミケード

月月
12月
11106月

5月

4月

3月

2月
月.1R51) 2023 年

がん化学療法実施件数
1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月

11 月

12 月

計外来

128 111 119

118 133

164

136

154

145

155

176

149

1688

入院

73

77

51

404759

60

6859

744

6887

55

入院症例のうちの投薬順序等が複雑なため点滴センターで施行した症例は、以下の上行。
01

643

0

3

1455（点滴 C 数） 128 112

125

122

136

164

139

155

149

160

181

151 1722

201 179 206

195

188

215

176

201204215244208合計2)23424322023 年 がん化学療法実施患者数 (外来+入院)
1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 平均
114
116
109 109 121 123 110
117
117
130 138 128 119.3
月毎患者数を合計した 1 年間の延べ患者数 1432 人、平均人数 119.3 人

3) 年間がん化学療法(外来+入院)件数比較
2007 年 1 月～12 月
329 件
2008 年 1 月～12 月
597 件
2009 年 1 月～12 月
612 件
2010 年 1 月～12 月
776 件
2011 年 1 月～12 月
852 件
2012 年 1 月～12 月
994 件
2013 年 1 月～12 月
888 件
2014 年 1 月～12 月
969 件
2015 年 1 月～12 月
710 件
2016 年 1 月～12 月
992 件
2017 年 1 月～12 月
1130 件2018 年 1 月～12 月
1545 件2019 年 1 月～12 月
1577 件2020 月 1 月～12 月
2136 件2021 月 1 月～12 月
2486 件2022 月 1 月～12 月
2292 件2023 月 1 月～12 月
2432 件（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は（外来がん化学療法は632 件）
703 件）
839 件）
732 件）
836 件）
651 件）
673 件）
772 件）
728 件）
667 件）
1023 件）1226 件）
1391 件）
1688 件）

4) がん化学療法の月毎患者数を合計した年間の延べ患者数及び月平均患者数(外来+入院)比較2010 年 1 月～12 月
延べ 403 人
月平均患者数 33.6 人
2011 年 1 月～12 月
延べ 516 人
月平均患者数 43.0 人
2012 年 1 月～12 月
延べ 586 人
月平均患者数 48.8 人
2013 年 1 月～12 月
延べ 512 人
月平均患者数 42.7 人
2014 年 1 月～12 月
延べ 505 人
月平均患者数 42.1 人2015 年 1 月～12 月
延べ 417 人
月平均患者数 34.8 人
2016 年 1 月～12 月
延べ 489 人
月平均患者数 40.8 人
2017 年 1 月～12 月
延べ 597 人
月平均患者数 49.8 人
2018 年 1 月～12 月
延べ 658 人
月平均患者数 54.8 人
2019 年 1 月～12 月
延べ 650 人月平均患者数 54.2 人
2020 月 1 月～12 月
延べ 902 人
月平均患者数 75.2 人
2021 月 1 月～12 月
延べ 1175 人
月平均患者数 97.9 人

2022 月 1 月～12 月
2023 月 1 月～12 月

延べ 1227 人
延べ 1432 人

月平均患者数 102.3 人
月平均患者数 119.3 人

5) 2023 年 レミケード、アクテムラ、オレンシア点滴件数
1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 合計
外来444548374540485046394940 5316) 年間外来化学療法(がん化学療法 + 分子標的薬レミケード、アクテムラ、オレンシア)件数比較
合計数（がん化学療法件数＋レミケード/アクテムラ/オレンシア件数）
2011 年 1 月～12 月
845 件(703 + 142)
2012 年 1 月～12 月
1051 件(839 + 212)
2013 年 1 月～12 月
1151 件(732 + 419)
2014 年 1 月～12 月
1469 件(836 + 633)
2015 年 1 月～12 月
1227 件( 651+ 576)
2016 年 1 月～12 月
1388 件( 673+ 715)
2017 年 1 月～12 月
1454 件( 772+ 682)
2018 年 1 月～12 月
1330 件( 728+ 602)
2019 年 1 月～12 月
1194 件( 667+ 527)
2020 年 1 月～12 月
1477 件(1023+454)
2021 年 1 月～12 月
1672 件(1226+446)
2022 年 1 月～12 月
1923 件(1391+532)
2023 年 1 月～12 月
2219 件(1688+531)
統計まとめ
2023 年の外来化学療法件数は 2219 件で、昨年の 1923 件よりも増加していた。
2022 年の年間がん化学療法(外来+入院)件数は 2432 件で、昨年の 2292 件より増加していた。