神奈川労働局登録機関

２０１９年４月１８日

登録番号８０（登録機関 2019 年 3 月 31 日～2024 年 3 月 30 日）（公社）神奈川労務安全衛生協会平塚支部
小田原・厚木支部共催

有機溶剤作業主任者技能講習の開催について
本講習は、労働安全衛生法第１４条、同施行令第６条第２２号（屋内作業場又はタンク、船倉若しくは坑の内部その他の厚生労働省令で定める場所において別表第６の２に掲げる有機溶剤（当該有機溶剤と当該有機溶剤以外の物との混合物で、当該有機溶剤を当該混合物の重量の 5％を超えて含有するものを含む）を製造し、又は取り扱う業務で、厚生労働省令で定めるものに係る作業）の規定による有機溶剤作業主任者を対象にした講習です。
講習修了後、試験合格者には「有機溶剤作業主任者技能講習修了証」を交付いたします。
記
1.

日 程

１日目 ： ７月１１日（木） 9：20～16：35（受付開始 ９：００）
２日目 ： ７月 12 日（金） 9：20～17：30
２. 会 場
平塚市勤労会館（平塚市追分１番２４号）
３. 講 師協会専任講師
４. 受講資格 特になし
５. 受講料
１５，６１２円／1 人 （受講料 9800 円、テキスト：有機溶剤作業主任者 1944 円、有機溶剤中毒予防規則の解説 2268 円、弁当代２日間 1600 円含む、消費税込）＊別途データシート注文される場合は、下記の受講料になります。
１７,７７２円／1 人：（上記に化学物質管理データシート（2160 円）含む 、消費税込）★ ネット割引はありません。
６. 申込方法１） 添付の「有機溶剤作業主任者技能講習申込書」をコピーして使用して下さい。
２） 平塚支部のホームページからネット申込、または下記申込書に所定事項を記入の上、平塚支部事務局にFAX して下さい。
平塚支部 ＦＡＸ番号 0463-74-6402
会員番号
７月分
第回
３）キャンセルは開講日の 4 日前までにご連絡願います。以降は受講料の返金ができませんので、ご注意願います。
４）
開 催 受講料の支払いは下記の振込先にお願いします。
日2019年7月11・12日
有機溶剤作業主任者技能講習申込書
三菱ＵＦＪ銀行 平塚駅前支店神奈川労働局長登録(普)４２９７２３０※印は記入しないこと
登録番号80
フリガナ
性又は 横浜銀行
平塚支店
生年月日

※受講№

氏

★口座名

名

別本
籍
(普)０１１０４３８〔都道府県のみ〕

現住所

テキスト

（〒番号は必ず記入して下さい）

データ
シート

要○否×

(社)神奈川労務安全衛生協会（振込手数料はご負担をお願い致します）〒 平塚支部男 昭・平年

５） 締切日：6 月 28 日（金）・(但し定員100 名になり次第締め切ります。)
女
月日〒７. 本人確認について
男 昭・平年
・
この有機溶剤作業主任者技能講習を受講される方は講習会当日下記①～⑧にあげたうちの、いずれかの本人確認
女
月日証明書をご持参頂きたく、宜しくお願い申し上げます。受付時に確認させて頂きます。
〒男 昭・平年
・① 国の法律に定められた免許証（自動車運転免許証、衛生管理者免許証等）
女
月日② 住民基本台帳（住基カード）、マイナンバーカード、住民票、戸籍抄本（謄本）〒男昭・平年③ 健康保険被保険者証（健康保険証）④パスポート（旅券）⑤学生証、卒業証明書
・⑥ 外国人登録証明書、在留カード、特別永住者証明書
女
月日⑦ H28年2月1日以降に交付された当協会発行技能講習修了証
ご注意；平成29年4月1日より「安衛法」改正により本籍地の記入が不要になりました。ただし「本人確認」が可能な証明書等（詳細下記参照）を提示して頂きます。
⑧〃
再交付技能講習修了証
本人確認可能な証明書等とは次のものとなります。①国の法律に定められた免許証（自動車運転免許証、衛生管理者免許証等）②住民基本台帳（住基カード）・マイナンバーカード・住民票・戸籍抄本（謄本）③健康保険被保険者証（健康保険証）④パスポート（旅券）⑤学生証・卒業証明書⑥外国人登録証明書、在留カード、特別永住者証明書⑦平成28年2月1日以降に交付された当協会発行技能講習修了証⑧ 同 再交付技能講習修了証。

８．注意事項年月日
事業場名
２日目の試験時用に鉛筆（Ｂ、２Ｂ）及びプラスチック消しゴムのご用意をお願いします。
所在地

〒

以上

公益社団法人 神奈川労務安全衛生協会長殿※申込書にご記入頂いた個人情報につきましては、当協会が責任をもって管理し、本講習の的確な
年
月日担当者所属・氏名実施のためにのみ利用させて頂きます。

受講料振込予定日

ＴＥＬ

ＦＡＸ

ご記入いただいた個人情報については、当協会が責任を持って管理し、本講習の的確な実施のためにのみ利用させていただきます。

〒

テキスト

データシート

要○否×

会員番号

日回

月

第年

神奈川労働局長登録 登録番号80

昭・平

所

男・女

〒住日

〒現月籍

年

（〒番号は必ず記入して下さい）

昭・平本〔都道府県のみ〕

〒日

所

７月分

年

月男・女住（〒番号は必ず記入して下さい）

会員番号

有機溶剤作業主任者技能講習申込書

昭・平日

〒年

現

2019年7月11・12日

月年

日

昭・平生年月日

昭・平日

〒

月男・女年

性別月

年

昭・平籍

開催日

名昭・平日

〒ＦＡＸ

男・女

本〔都道府県のみ〕

フリガナ

氏

月

年

生年月日

神奈川労働局長登録 登録番号80※印は記入しないこと※
受講№
男・女男・女男・女昭・平性
別名

日氏

月

〒

フリガナ

※
受講№

男・
女

事業場名

所在地

担当者所属・氏名

有機溶剤作業主任者技能講習申込書

2019年7月11・12日※印は記入しないこと

ご注意；平成29年4月1日より「安衛法」改正により本籍地の記入が不要になりました。ただし「本人確認」が可能な証明書等（詳細下記参照）を提示して頂きます。

日日回

本人確認可能な証明書等とは次のものとなります。①国の法律に定められた免許証（自動車運転免許証、衛生管理者免許証等）②住民基本台帳（住基カード）・マイナンバーカード・住民票・戸籍抄本（謄本）③健康保険被保険者証（健康保険証）④パスポート（旅券）⑤学生証・卒業証明書⑥外国人登録証明書、在留カード、特別永住者証明書⑦平成28年2月1日以降に交付された当協会発行技能講習修了証⑧ 同 再交付技能講習修了証。

月

月
第年

年

公益社団法人 神奈川労務安全衛生協会長殿

受講料振込予定日

開催日

ＴＥＬ

ご記入いただいた個人情報については、当協会が責任を持って管理し、本講習の的確な実施のためにのみ利用させていただきます。

７月分〒

ご注意；平成29年4月1日より「安衛法」改正により本籍地の記入が不要になりました。ただし「本人確認」が可能な証明書等（詳細下記参照）を提示して頂きます。
本人確認可能な証明書等とは次のものとなります。①国の法律に定められた免許証（自動車運転免許証、衛生管理者免許証等）②住民基本台帳（住基カード）・マイナンバーカード・住民票・戸籍抄本（謄本）③健康保険被保険者証（健康保険証）④パスポート（旅券）⑤学生証・卒業証明書⑥外国人登録証明書、在留カード、特別永住者証明書⑦平成28年2月1日以降に交付された当協会発行技能講習修了証⑧ 同 再交付技能講習修了証。

日

事業場名
所在地

〒

受講料振込予定日

年

月日

担当者所属・氏名
ＴＥＬ

データシート

公益社団法人 神奈川労務安全衛生協会長殿

テキスト

月

要○否×

年

ＦＡＸ

ご記入いただいた個人情報については、当協会が責任を持って管理し、本講習の的確な実施のためにのみ利用させていただきます。