第 1 章…検診から肺がんの発覚まで

か とういさみ

このマンガの案内人

今回の患者さんは加藤勇さん

看護師のアイさん

ここは
大学病院の会議室

歳
男性です

加藤さんは
健康に自信があり会社を退職後は検診を受けられていませんでした1

医師たちが集まってまた代の頃からの愛煙家で
日 箱のペースで喫煙しています120

1

呼吸器内科・
呼吸器外科・
放射線科の
治療方針の
検討会を
しています

72

加藤さんは趣味でスポーツジムに通われていてお孫さんが遊びにくると一緒に外へ出かけられる
健康的な方です

今回検診を受けられたきっかけはそのお孫さんでした

おじいちゃん
お誕生日
おめでとー！

ぷはーっ！
うまい

おじいちゃんはね
ひ な
陽菜の 倍長く生きてるのよ!!
いやあ
誕生日を陽菜に祝ってもらえて
わしは幸せもんだ⁝

へえー
すごーい！

18

お義父さん
大丈夫ですか

!?

大丈夫！
ちょっと
むせただけ⁝

加藤勇さん（72 歳）

2

血だ！

ははは！
ちょっと
血が混じっただけだよ
気にすんな！

あなた一度検診を受けてみた方が⁝

大したこと
ないって！

おじいちゃん
大丈夫？

お医者さんに診てもらわないの？

うっ⁝

加藤さんは
かかりつけの病院で検診をおこないました

そして後日
検診結果が
自宅に
届きました

3

肺に
影って⁝

すぐに
再検査が
必要だそう
ですよ！

そ︑そんな
大げさな！

ちょっと
写りが悪かった
だけだって⁝

こ！
これは⁝

そ、
そうだ！
逆に考えるんだ！
大学病院で検査したら今まで通り健康だと証明できる…はず！

加藤さんは検診結果とかかりつけ医の紹介状を手にこちらの大学病院を受診されました

4

⁝

確かに影が
認められますね

ＣＴとは放射線を用いて人体の内部を断層撮影することができる装置です

胸部Ｘ線（レントゲン）
検査と比べてより精密な検査がおこなえます

後日

加藤さん

ＣＴ検査の
結果ですが⁝

5

ＣＴ検査をしてくわしく調べて
みましょう

は
はあ⁝

呼吸器内科医加藤さんは肺がんの可能性が極めて高いです

まず肺がんとは肺の気管や気管支肺胞の一部の細胞が何らかの原因でがん化したものです

気管支進行するにつれてまわりの組織を破壊しながら増殖し血液やリンパの流れに乗って広がっていきます気管近年
肺がんは日本人のがんによる死亡原因のトップになっています

肺がん

⁝
せ︑
先生！
肺がんって⁝
この人の体は一体
どういう状態
なんでしょう!?

!?

肺胞

肺がんは喫煙との関係が非常に深くタバコを吸わない人でも受動喫煙により発症するリスクがありますまた喫煙者の肺は慢性気管支炎とほぼ同じ状態で肺機能が弱っているので禁煙ができていない状態では外科手術ができなかったり手術がうまくいっても術後肺炎などの合併症の危険性が大きく
最悪命にかかわるケースもあります6この人ずっと昔からタバコを吸ってるんですだとすると手術ができない
危険も⁝ただどちらにせよ今後の治療に際して禁煙をしてもらう必要があります

それはこれから再度検査をして本当に肺がんなのか
転移がないかなど
くわしく調べていきます

!?

最低でも
ヶ月前からの禁煙は必須です！
1

ヶ月とかそんな悠長な時間があるんでしょうか？

今はまず加藤さんに合った
適切な治療法を見つけることが大切です

肺がんの種類にもよりますが肺炎などと違って短期間に急激に悪化することは
少ないので

1

先生⁝

よろしく
お願いします⁝一緒にがんばっていきましょう！

※【】…ポジトロン断層撮影

肺がんの疑いが認められると次のような検査をおこないますまずは外来での※ＰＥＴ検査加藤
さーん！

ブドウ糖につけた
少量の放射性物質を腕の静脈に注射し特殊なカメラで体内を撮影します
ページ参照

続いて一時入院をしてもらい※気管支鏡検査をおこないますその進行度を診断することができます

ブドウ糖はがんのある所に集まるのでがんがどのように広がっているか

※

10

P
E
T

内視鏡の一種である気管支鏡を気管へ挿入し肺内の病気のある場所から細胞を採取します

そうして採取した細胞を病理部門に提出しがん細胞かどうか
診断してもらいます8これらの診断結果をもとに
呼吸器内科医、呼吸器外科医、放射線科医が集まり合同で協議がおこなわれるのです

Ⅲ期以上となると手術で治すのはかなり難しいですね

化学療法にするとして遺伝子検査の結果でどの治療方針を立てるかですね
放射線治療の併用も考えなければなりません

呼吸器外科医

放射線科医の判断をもとに外科医と内科医は患者さんの治療方針を決めていきますそれはまさに〝三銃士〟のような連携なのです！

各科の医師たちが力を合わせて治療に取り組む

医師は患者さんのために！

医療は患者さんの笑顔のために!!

加藤さんの肺の影は悪性腫瘍で間違いないでしょう
ＣＴでは肝臓への転移も認められます放射線科医は肺だけでなくその周辺の些細な異常も判別することができる
画像診断のエキスパートです

放射線科医気管支鏡検査とは（１）
痰に血が混じったり、原因不明の咳が続いたり、また、胸部のレントゲンや CT 画像で異常な“かげ”があるときに行う検査です。
多くは肺がんを疑ったときにきちんと診断するために行います。
（２）
内視鏡といって先端にカメラのついた細くて柔らかい管を口から挿入して、気管や気管支の内部を観察し、病気のある場所から細胞や組織をとって診断します。
（３）
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
は食道や胃・十二指腸と食べ物の通り道を検査しますが、気管支鏡は“空気の通り道”の検査です。
（４）
検査の前にのどに霧状の麻酔をスプレーします。眠たくなる注射を使うこともあります。
（５）
検査は仰向けで行い、検査中、声を出すことはできませんが、内視鏡は 6㎜程度と細く、息はちゃんとできます。
（６）
レントゲン透視や超音波・蛍光などを駆使して病気のある場所を確認し、洗浄したり、こすったり（擦過）、つまんだり（生検）します。検査や処置の時間にもよりますが、所要時間は 20～30 分程度です。
（７）
出血や気胸といった合併症がおこることも稀にありますが、実際には合併症がおこらずに検査を終えられることがほとんどです。
ご高齢の方にも受けていただいています。
（８）肺がんかどうか、どのようなタイプの肺がんかを調べることで、治療の方針が決まります。

10

外来化学療法センターについて
京都府立医科大学附属病院では、外来通院による抗がん剤治療は“外来化学療法センター”で行っています。以前は抗がん剤治療を行うたびに入院していただ
いていましたが、最近は抗がん剤の副作用を軽減する治療法が進歩し、全国的にも抗がん剤治療は外来通院で行うようになってきています。当院の外来化学療法
センターは平成 16 年 10 月 19 日に開設され、現在 22 床と小児治療室で、それぞれ成人と小児の患者さんの治療を行っています。専用のリクライニングシートやベッド（写真参照）を用いて快適に過ごしていただけるように配慮しています。肺がんを含む様々ながんの患者さんが同センターで治療を受けており、2014 年度
は合計 8838 名の患者さんが利用されました。
外来化学療法センターには専任の医師、薬剤師、看護師が常駐しています。治療に来られた患者さんの体温や血圧など当日の状態を同センターでも診察し、抗がん剤治療ができる状態であることを確認しています。投与される薬剤の量や治療スケジュールは複数のスタッフがチェックし、問題なければ主治医の指示に従って、抗がん剤の無菌調剤と患者さんへの点滴や注射などを行います。各診療科の医師とは緊密に連携しており、治療中に急な副作用がおこっても迅速に対応できる体制をつくっています。また、患者さんの相談会“ひだまりサロン”を定期的に開催し、がん患者さんおよびそのご家族へ情報提供を行っています。外来
化学療法センターにはがん治療のエキスパートがそろっており、スタッフが役割分担しながら安全でかつ快適な通院治療を受けていただけるよう日々努力しています。

11

第 2 章…各種治療法、そして回復まで治療方針が決められると患者さん本人に説明し治療の同意を確認します

加藤さんの
生検の結果
やはりがん細胞が認められました

ああ⁝やっぱりそうですか⁝
Ｔ…がんの大きさや、肺の中でどこまで広がっているか
Ｎ…異物をせき止める役割のリンパ節に、がんがどこまで転移しているか（リンパ節転移）
Ｍ…肺から他の臓器に転移しているかどうか（遠隔転移）【ステージⅠ】

がんが肺の中に留まっているがリンパ節には転移している

がんが肺の中に留まっている【ステージⅣ】【ステージⅢ】

がんが肺以外にも遠隔転移している

がんが肺の外に広がっているが遠隔転移していない

Ｔ、Ｎ、Ｍそれぞれの組み合わせでがんの状態は４段階にわけられます【ステージⅡ】

がんの進行は
ＣＴやＭＲＩ
ＰＥＴ検査でわかる
３つの要素を元に
ＴＮＭ分類という方法で決定されます【TNM 分類】12

ステージⅠ・Ⅱ…手術療法（手術ができない場合は放射線療法）

ただし
ステージⅢに関してはがんの広がり方に適した治療方針がそれぞれ選択されます

集学的治療

ステージⅣ……薬による化学療法

現代の医学において肺がんの治療法は大きくわけて３つありますもし加藤さんがそれぞれのケースに当てはまった場合
どのような治療がおこなわれるのかを紹介していきましょう！

【ケース１】手術療法（外科）加藤さんのがんは肺の中に留まっていてＣＴ検査では明らかなリンパ節転移のない＂ステージⅠ＂の状態です

この場合外科的手術で腫瘍を含む肺と周囲のリンパ節を切除するのが適切と考えられます

手術ですか⁝

呼吸器外科医13

この４段階の病期によって治療方針が決められますステージⅢ……手術療法、化学療法、
放射線療法を組み合わせる

上葉

ＣＴ検査で
リンパ節の転移はないと判断しましたが実際には顕微鏡で調べるとわずかな転移が見つかることもあるので手術の際には周囲のリンパ節も切除し病理検査をおこないます

下葉
下葉

他の臓器に転移する前に腫瘍を完全切除できれば完治する可能性があり中葉がんの進行度が浅いほどその可能性は高まります上葉※現在はがんのある肺葉を切除する手術が標準とされている

そうですか⁝

それじゃあ
お願いします

ではまず
体力検査を
しましょう

手術前には
肺を切除した後に日常生活ができるか

主に肺機能検査と心電図・
心臓超音波検査などを行い心肺機能をチェックします

加藤さんの
体力は
正常でした

14

今回は胸腔鏡手術をおこなおうと思います

胸を大きく開ける従来の開胸手術もありますが近年は早期の肺がんには胸腔鏡を用いた体に優しい手術が一般的になっています

わきの辺りに
３つの小さな傷をつくりそこへカメラや手術機器を入れてモニターを見ながら腫瘍のある肺葉とリンパ節を切除します

早期の場合は肺の区域だけを切除する
場合もあります胸腔鏡手術は傷口も最大４㎝と小さく
肋骨を大きく開く
ことがないため痛みが少なく術後回復も早くすみます

胸腔鏡手術の手術創胸を開けるんじゃないんですねはい

手術に伴う危険としては術中の出血とこれに伴う輸血の可能性術後の肺炎
肺からの空気漏れが長引くなどの合併症がありますが細心の注意を払っておこないますので必要以上に心配されなくても大丈夫です！

胸腔に溜まった
空気や血液などは胸腔ドレーンで
排出します

そして
２日後

手術は全身麻酔でおこなわれます

約３時間後

加藤さんの
ご家族の方

加藤さんの腫瘍は切除できました

手術後は術後回復室で１～２日を過ごしますが歩行や食事は手術翌日からしてもらいますもし動いたり咳をした時に痛みがあった場合は痛み止めを出します

術後にレントゲンと血液検査を数回おこない炎症・感染・出血の所見や肝臓機能をチェックします

問題がなければ
１〜２週間で退院となり退院２週間後には外来で検査を受けていただきますわかりました

16

退院から
２週間後

術後の
病理検査の結果
加藤さんはステージⅠで確定しましたえ？

前から
ステージⅠだと⁝手術の前と後で診断が違うことは珍しくないんです

術後にステージⅡ以上が確定した場合は
小さながん細胞が残っていたり肺の外に検査で見つからない転移の可能性があるので再発予防に抗がん剤治療の追加をおすすめすることがあります

今後は定期的に外来通院していただき１年後にＣＴやＭＲＩ検査などで再発がないことを
確認します

このまま
定期的に通院してもらい５年間異常が見つからなければ完治とされます

そうですか

ひとまずですが⁝ありがとうございました！

ステージⅠの場合は手術療法で完治を目指しましたではより深刻な場合
例えばステージⅣでおこなう治療はどういうものでしょう？

17

【ケース２】化学療法
（内科）

診断の結果
加藤さんは
肺以外の臓器にも転移が見られステージⅣと判断しましたがんの範囲が広範囲にわたるため外科治療ではなく化学療法
つまり薬による治療をおすすめします呼吸器内科医化学療法を受ければ完治するんでしょうか？

まず化学療法でご理解いただきたいのは治療の目標として＂完治＂を目指しているのではないことです治療の目的は
２つあります１つ目はがん細胞があっても普通の生活ができる＂人間らしい生活＂が
できること

２つ目は
＂痛みや症状を抑える＂ことつまり＂がんの進行を遅らせる＂ことを目標とします18化学療法は抗がん剤の注射や内服することでがん細胞の進行を食い止める治療法です

ただしそれは健康な細胞も攻撃してしまうということでもあります

そのため
抗がん剤は
多くの副作用を引き起こしますその他
発熱・発疹など

それでどんな治療をするんでしょう？

まず、がん細胞の遺伝子検査をおこなってその結果をもとに最も効果の高い薬を
選択します

つまり
副作用をこらえられたらがん細胞はつぶせるって
わけですか

爪の変形・
変色

しびれ

吐き気

下痢・
便秘

鼻血
歯ぐきからの出血・口内炎!?

効果に個人差はありますが血液に乗って全身を巡るため肺以外に転移したがんの治療も期待されます

19

脱毛

は︑
はい⁝

抗がん剤の副作用は患者さんの想像より
遙かにつらいものです

しかし副作用を軽くする方法もずいぶん進歩しています
またつらい時期にご家族の支えは
とても大切です

一緒にがんばっていきましょう！

点滴による抗がん剤治療は１～３回に分けておこないます最初の治療では
２週間程度の入院が必要です

抗がん剤の副作用は翌日から現れ大体１週間程度で症状が落ち着きます

２回目以降は外来での治療に移行します

副作用が強ければ治療の時だけ短期入院をすることもありますが基本は外来です

それを計４回おこなった後いったん経過観察に移ります

その後の結果次第で今後の治療方針を決定します20たくさん開発されています

狙い撃ちするので正常な細胞へのダメージが少なく抗がん剤と比べて患者さんの負担は小さくなりますそれが使えたらいいんですけどね⁝

もちろん
分子標的療法であっても副作用は発生します

皮疹や指先が割れるなどの症状が多く
事前に看護師によるスキンケアの訓練をおこないますまた分子標的薬は抗がん剤の治療と違いその薬が効かなくなるまで飲み続けていただくことになります

それぞれに
メリットと
デメリットがあるんですねでも副作用に対しての緩和ケアはしっかりおこなわれているわけだ

これで少し気が楽になりました⁝

21

それに適した分子標的薬を服用してピンポイントで攻撃する
治療法です

EGFR
遺伝子変異

また最近は
＂分子標的薬＂という新たながん治療薬が

ALK
融合遺伝子

分子標的療法は遺伝子検査でがん細胞の増殖に関わる
特殊な分子が見つけられた場合にがんを増幅させる遺伝子

【ケース３】放射線治療

続いては
放射線治療を紹介します！

こちらが
放射線科の
先生です

こんにちは

放射線治療をおこなうのは『放射線腫瘍医』です

放射線腫瘍医とはがんがある場所に放射線を照射することでがん細胞を攻撃する
治療法で

１日に１～２回
週５日程度の照射をおこないますど︑どうも先生が放射線治療をしてくださるんですか？

私は放射線治療をおこないません

えっ

じつは
放射線科医の仕事は大きくふたつに分かれているんです

放射線腫瘍医あの⁝今さらですがこの病院には放射線科医がいらっしゃるんですよね？
日本には放射線科医が足りないと新聞で読んだ
もんで⁝もちらん
いらっしゃいますよ！
ホームページなどに紹介されていたり⁝
あ！

放射線科医

!?

化学療法や手術療法と併用することもありますが

血管

また放射線によって骨髄が抑制され貧血や出血が止まらないなどの造血機能に影響が出る場合があります

骨髄

赤血球
血小板
白血球

放射線治療自体は化学療法における
副作用や手術療法のように体に傷をつける
ことがない
低侵襲な治療法のためでも医療は日進月歩です現在は〝陽子線〟による治療法の研究が進んでいます

Ｘ線やガンマ線と比べてピンポイントで効率よくがん細胞に照射できるため

肺

身体への負担や副作用が少ないことから今後のがん治療の進歩に期待されています！

陽子線

“治療中”
の
身体への負担が小さいのが特徴です
やっぱり
ただ治るだけの治療法はないんですね⁝Ｘ線・ガンマ線

治療中の⁝ということは⁝

23

心臓

肺

肺

心臓

肺

ええ
治療後に放射線による２次発がんや
放射線を当てた事による皮膚炎・肺炎・食道炎などが起こる場合があります減少今のお話ですと先生は放射線科医のもうひとつのお仕事をされているんですね？

その通りです！

私は〝画像診断医〟といって技師が撮影した
ＣＴやＭＲＩの検査画像を読影することで病状を判断する
放射線診断をおこなっています

画像診断医の読影はとても重要でプロでも見落としがちな対象の臓器の“外”にできた腫瘍の影を見つけるなど症状の原因を探るためには必要
不可欠なものです

放射線科医は患者さんと接することはほとんどないものの治療方針を決める上で大切な役割を担うため
内科医や外科医を支える医師〝ドクター・オブ・ドクター〟と呼ばれていますただ日本は放射線科医が他の国と比べて極端に少ないんですですから
適切な診断を受けるためには放射線科医のいる病院を受診することが大切なんです

そうなんだ⁝

ＣＴがある病院ならどこでも大丈夫だと思ってました24

これら３つの適切な肺がん治療を受けるためには設備はもちろんですが各科の医師がきちんと揃った病院で受診することを心がけましょう！

また治療法に悩まれた時はセカンドオピニオンを活用することも
おすすめします！

そして加藤さんは適切な治療をおこないました ――

加藤さん
これで治療は一段落で今後は経過観察に移ります

喫煙をされていたので今後は合併症の危険性が大きくなりますまた２次発がんや心臓病を防ぐためにもこの調子で禁煙を続けてください先生
ありがとうございましたただ正直⁝
タバコを吸いたい
気持ちはまだ⁝あなた
またそんなこと言って⁝おじいちゃんおじいちゃん
まだタバコ吸うの？

ううっ！

ああ⁝
そうだね

陽菜と
もっと
遊びたいし

おじいちゃん
もうタバコは吸わないよ！

みなさんも健康で人間らしい生活のために

定期的な健康診断と適切な治療を心がけてくださいね！

おわり

26

肺がんの抗がん剤治療について
肺がんの治療に使用される抗がん剤は大きく２つの種類に分かれます。１つは従来より使用されてきた抗がん剤（細胞障害性抗がん剤と呼ばれます）
で多くは注射薬です。２つ目は新しく開発された抗がん剤（分子標的治療薬と呼ばれます）
で多くは飲み薬です。抗がん剤を用いた治療は病期 4 期の患者さんだけでなく、1
期 /2 期の患者さんには外科手術後の再発予防のため、また 3 期の患者さんには放射線療法と併用して薬物療法が行われます。そのため、現在では早期であっても抗がん剤による治療が行われる場合があります。
従来より使用されてきた細胞障害性抗がん剤にはシスプラチンやカルボプラチ
ンのほか、パクリタキセル、ドセタキセル、イリノテカン、ビノレルビン、ジェ
ムシタビン、ペメトレキセド、アムルビシン、S-1 などがあり、最初の治療では、これらの抗がん剤のうち 2 種類を組み合わせて合計 4 回の治療を行うことが多いです。肺がん細胞の種類や患者さんの状態に合わせて治療薬を選びます。
薬によって副作用の種類や程度は異なりますが、共通しておこる副作用として吐き気、嘔吐、食欲不振などの消化器症状、脱毛、白血球の減少などが知られています。最近では抗がん剤の副作用を抑える薬もたくさん開発されており、外来通院でも安全に治療を行えるようになってきました。
分子標的治療薬には主に EGFR 阻害剤と ALK 阻害剤があります。EGFR 阻害剤にはゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブの 3 種類が、ALK 阻害剤にはクリゾチニブ、アレクチニブの 2 種類があります。これらの分子標的薬は細胞障害性抗がん剤と違って、肺がんの遺伝子型によって治療効果が左右されます。
EGFR 阻害剤は EGFR 遺伝子の特定の場所（エクソン 18 番、19 番、21 番と呼ばれる場所）に異常がある場合に効果が高いことが知られています。同様に ALK 阻
害剤は ALK 遺伝子の転座がみられる場合によく効きます。そのため、現在では肺がんの診断を行う際に、EGFR や ALK 遺伝子の検査も行っています。分子標的薬はがん細胞だけを狙い撃ちし、正常細胞への影響が少ないことから一般的には副作用が軽いとされています。しかし、皮膚障害や肺障害など従来の抗がん剤よりも頻度の高い副作用もありますから十分注意しながら治療を進める必要があ
ります。

27

肺がんの外科治療について
1. 手術前に行う検査【 病期診断 】

肺がんの進行度を評価します。
◦胸部 CT、原発病巣の大きさや胸腔内リンパ節転移の有無◦頭部 MRI または CT、脳転移の有無◦ PET-CT、原発病巣の悪性度、脳以外の臓器への遠隔転移とリンパ節転移の有無【 耐術能評価 】

手術後に日常生活を営めるかどうかの体力を調べます。
◦肺機能検査：肺活量・一秒量（1 秒間に呼出することのできる容量）◦心電図検査：心疾患の有無◦心臓超音波検査（心疾患が疑われる場合）

2. 病期に応じたすすめられる外科治療法◦ⅠＡ期…………手術◦ⅠＢ期…………手術 → 術後、補助化学療法（抗がん剤の内服）◦ⅡＡ〜ⅡＢ期…手術 → 術後、補助化学療法（点滴による抗がん剤治療）◦ⅢＡ期…………化学療法または放射線化学療法 → 手術
◦ⅢＢ期…………一部の患者さんに化学療法または放射線化学療法 → 手術28

3. 肺がんに対する手術◦肺葉切除………肺がんに対する標準術式です。
◦片肺全摘………局所進行がんで体力のある方に限られます。
◦肺区域切除……早期の 2 ㎝以下の肺がんや、体力的に肺葉切除が困難な方に行います。

◦肺楔状切除……体力的に肺葉切除や肺区域切除が困難な方に行います。
※特殊な術式として、進行がんに対する気管支形成術や大血管合併切除などがあります。

4. 本邦の肺がん手術成績

Survival Probability

Survival Function

years

29

不足する放射線科医の現状
日米の診療科別の医師数の比較（１）

厚生労働省医政局医事課

日米の診療科別の医師数の比較（2）
米国の人口あたり医師数を1とした場合の日本の医師数

放射線科

0.25

厚生労働省医政局医事課

厚生労働省は我が国における各診療科における専門医数の偏在を指摘しています（図 1、2）。
米国では各々の学会が自主的に専門医の必要数を算出し、これに基づいて年間に育てる研修医数を決定しています（すなわち人数制限を行っている訳です）。必要な医師数は『年間に発生する患者予測値』と『医師 1 人が扱える患者数』から割り出されます。
一方で我が国には人数制限はなく、どの診療科を選択するかは医学生の自己判断にゆだねられています。そうすると必然的に社会的注目度の高い診療科に人材が集まることとなります。従前
は外科系に人気が集中したため、図のような分布になってしまいました。一方で放射線科や麻酔科のように社会的認知度の低い診療科は人が集まりにくい傾向にあります。上の資料は以下のURL で取得可能です。http://www.mhlw.go.jp/

30

高額医療機器（CT＋MR）と放射線科医の数
人口万人あたりの放射線科医数100

人口100万人あたりのCT＋MR

我が国は高額医療機器の設置台数が極端に多いことが知られています（文献 1）。例
えば CT に関していえば世界中に存在する機器の約 1/3 が日本にあるとされます（OECD 調べ ; 2013）。図における『Japan』が右下端に位置していることからもわ
かるように機械の数と比べると、それを管理する放射線科医の数が圧倒的に不足していることがうかがえます。このように医療機器の台数が諸外国と比べて極端に多いのは設置に伴う施設基準がないからとされています。例えば韓国では MRI を病院に購入するに際しては常勤の放射線科医が在籍することが必要最低条件となっています。
このような厳密なルールが我が国にはないため医療機器は分散配置されており、近い将来には医療費高騰の一因となることが想定されています。
文献 1

31

Nakajima Y, Yamada K et al. Radiat Med 2008

肺がんでお困りの場合は、京都府立医科大学附属病院にご相談ください。
1. 初めてご来院になる方へ
初診受付時間は、午前 8 時 45 分から午前 11 時までとなっております。
新患発券機から新患受付番号券をお取りください。
診察申込書記入場所にて診察申込書にご記入ください。
受診する科がわからない場合は、１階ホールにある“受診相談”にご相談ください。

2. 呼吸器内科・呼吸器外科・放射線科の受診日◦呼吸器内科：月曜～金曜（毎日）◦呼吸器外科：火曜・水曜・金曜◦放射線科：月曜～金曜（毎日：※地域医療連携室を通して予約してください）3. がんセカンドオピニオン外来のご案内
セカンドオピニオンとは、患者さんがより納得して治療にのぞむことができるよ
うに、現在、診療を受けている医師とは別に、違う医療機関の医師に“第２の意見”を求めることです。当院では、子どもから大人まで各診療科で“がんセカン
ドオピニオン”を実施しています。

※地域医療連携室

連絡先◦受付時間：月曜日～金曜日午前９時～１２時、午後１時～４時◦電話番号：075-251-5283（がん相談）075-251-5284（がんセカンドオピニオン）
075-251-5286（診療予約）32

もしも肺がんが見つかったら ─ 適切な診断と治療 ─2015 年 12 月 20 日 第 1 版 第 1 刷発行
発行─────京都府立医科大学附属病院
京都府立医科大学 がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン
602-8566 京都市上京区河原町通広小路上ル梶井町 465
TEL：075-251-5111（代）／FAX：075-211-7093（代）監修─────髙山浩一教授（京都府立医科大学附属病院 呼吸器内科部長）
井上匡美教授（京都府立医科大学附属病院 呼吸器外科部長）
山田惠教授（京都府立医科大学附属病院 放射線科部長）
田口哲也教授（京都府立医科大学附属病院 化学療法部部長）
田中匡助教（京都府立医科大学附属病院 放射線科）
マンガ作画──えのき ろうちょう  
企画・編集──京都精華大学（京都国際マンガミュージアム）事業推進室※本書のコピー、スキャン、デジタル化等の無断複製・転載は著作憲法上での例外を除き禁じられています  © 京都府立医科大学附属病院 2015

京都府立医科大学 がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン