平成18年度後期国際研究集会派遣会員報告書（武村・他）

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RSNA2006参加報告
派遣員

河本敦夫

東京医科大学病院

派遣国際研究集会：The 92nd Scientific Assembly and Annual Meetingof the Radiological Society of North America
開催場所：McCormick Place, Chicago, Illinois, U.S.A.

開催期間：Nov. 26-Dec. 1, 2006

False-Negative Cases of Axillary Ultrasonography: How Much Size?
A. Kawamoto, M. Kurotsuchi, H. Kaise, D. Kakizaki, and K. Abe
Division of Ultrasonud, and Department of Diagnostic Radiology, Tokyo Medical University
Purpose/Aim:
1. To review the sonographic criteria of axillary lymph node status in breast cancer patients.
2. To understand imaging-pathologic correlations that the false-negative cases of axillary ultrasonography.
Content Organization:- The sonographic criteria.
- The accuracy of sonographic axillary ultrasonography.
- Imaging pathologic correlations in false-negative cases.
- Measurment of largest malignant focus size in lymph node.
- Classification of ratio of malignant focus size.
- Ratio of micro metastasis.
Summary:
1. Recently, lymph node evaluation that using serial section and immunohistochemical stains makes it difficult to detect imaging
modalities.
2. Ultrasonography is limited how to detect the example of sentinel lymph node biopsy non-indications.

発表内容類．3）
偽陰性例中の微小転移の割合を検討した．われ私の発表内容は，超音波で偽陰性となったリンパ節

われの成績は，感度64％，特異度96％，正診率84％での転移巣の大きさ，形態を検討した内容です

あり，FNは20例，偽陰性率は36％であった．FN例の（Education Exhibit：LL-BR5205）．第92回の教育展示

分布は，A群 7（35％），B群 9（45％），C群 4（20％）
での抄録提出方法には若干の改訂があり，慣れ親しんだあり，<2mmを微小転移とするとB群，C群合わせて4 部構成の抄録でなく，1）
展示の目的，2）
構成内容，13/20例（65％）に相当し，偽陰性例の成因の半分強を3）
展示のウリをRSNAが指定した 4 つの例（1. new pro-占めた．センチネルリンパ節生検（SLNB）
では，従来

cedure, 2. general education, 3. general review with studyのような一つの割面で評価するのではなく，永久標本

data support to education emphasis, 4. quiz format）
をでの多切片検索・免疫染色等により微小転移の発見率参考に作成するよう求められました．今回，私は2005が上昇し，画像検査の感度はさらに低下することが示

年の日本乳癌学会総会（JBCS，倉敷），2006年の日本唆された．マクロでの形態は大部分が横長，匂玉状，超音波医学会学術集会（JSUM，大阪）で発表したデーリンパ門構造を有しており，虫食い状の限局性転移巣

タを基に，過去論文のReviewと合わせ，教育展示様はretrospectiveに見直してみても不明瞭で，画像で形態上式にまとめました．要旨は，センチネルコンセプトがの変化を検出することは困難と思われる．現在超音波で導入された2000年前半より，USでの所属リンパ節ののリンパ節の評価，リンパ門や，皮質の肥厚等，形態正診率が低下しつつあるのが目についた．画像自体は的な評価が主流である．微小転移例を除いて検討する

デジタル技術が導入され，高分解能化しているのにこと35/42症例（83％）
で指摘が可能であったが，今後さの結果はなぜなのか？

どのようなものが偽陰性らに増えるであろう部分・微小転移で陽性となるLN（FN）となるのか，2003年度に術前USが施行され病理を画像でとらえるのは分解能の問題上からも難しく，組織学的に対比可能であった原発性乳癌146例を対象

USの役割としては，いかにSLNB非適応症例（N1）に，1）
腋窩USの成績として感度，特異度，正診率をの，小さくても輪郭にハリのある球状に近いLNを拾算定．2）
偽陰性例に対し，プレパラート上での転移巣い上げるかが重要と考えられる．の最大径を調べ，A群：部分転移>2mm，B群：微小転移 2〜0.2mm，C群：コロニー<0.2mmにそれぞれ分2008 年 7 月

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日本放射線技術学会雑誌

RSNAの印象
会場，演題数のスケールの大きさはいうまでもありませんが，学会が教育に力を注いでいるのが印象的でした．朝夕の 2 回，高名な先生が講師となりモダリ
ティあるいは臓器別に最新情報を講義してくれるRefresher Courseは300を超えており，魅力的なタイトルで選ぶのに迷うほどです．私の専門はあまりメジャーではない超音波ですが，必ず複数のコースが用意されておりました．私は，自分の発表とともにこの超音波関連のhands-onのコースに参加するのが大きな目的の一つでしたので，予約できなかったコースには必ず30分前に行って並びました．通常の腹部，頸部，乳腺等のメジャーなものもありますが，ここは下肢静脈US

Photo 2

発表ポスター Education Exhibit（LL-BR5205）
前にて（RC332），関節US（RC352），末梢神経US（RC452）など日本であまり馴染みの薄い検査を選択．各社最新モデルを使い，実際にプローベを握ってボランティアに対して検査を行い，臨床上で役立つ，日本にない米国流のコツや技術を学ぶことができました．

た．
広大な巨大ポスターの海 ，これが私がイメージしていた，雑誌や人づてに聞いたRSNAの印象です．た

今回の主題は Strengthening Professionalism で，訳だ数年前より，その代名詞の展示発表が，電子ポスすと専門性の強化とでもいうのでしょうか．日曜朝のター化されつつあるという情報を聞きました．私自身会長による基調講演から学会は幕を開けました．また

限られた内容を絞り込む口述発表より，たくさんの内Molecular Imagingが今年の新しいカテゴリーとして登容を盛り込める示説発表をより好むこともあり，ECR場し，展示会場では Molecular Imaging Zone としてのように完全に電子ポスター化される前に是非参加しスポットライトを浴びておりました．抄録提出時にもたいと思っておりました．冊子等で見る展示会場には

この演題はMolecular Imagingを使用したものかどう

横幅 2〜3mの紙の巨大ポスター群が，所狭しと並んでか？ と繰り返し聞いてきており，今後画像医学の潮おり実に魅力的です．しかし過去数回挑戦した演題は流になりそうです．ほか口述発表では，座長席が演者ことごとくrejectされ，もう無理ではないかと半ばあのとなりにあり，質疑応答時にうまく演者側に立ってきらめかけていた今回，幸運にも採用されました．

討論をリードしていたことや，教育コースでの座席ご最後に，今回RSNA出席にあたり国際研究集会派遣とのリモコンを用いた，会場内の回答率のリアルタイ

会員として助成をいただきました日本放射線技術学会

ム提示，各講義後に行うマークシートでの講師の講義関係各位に深く御礼申し上げます．

内容の評価など合理的なシステムに感銘を受けまし第 64 卷

第7号