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平成

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時 :平 成16年11月14日 (日)13:00〜 16:30

母所 :札 幌医科大学 臨 床教育研究棟大講堂

主 催
日 本 放 射 線 技 術 学 会
日本放射線技術学会 北海道部会
医療 放射 線 防護連絡 協議 会
'後援・・・
北海道 札幌市 読売新聞 北海道医師会 ・札幌市医師会 ・北海道歯科医師会
札幌歯科医師会 ・北海道看護協会 。日本助産師会北海道支部
日本医学放射線学会 。日本歯科放射線学会 ・日本核医学会 ・札幌市放射線技師会
日本核医学技術学会 。日本アイソトープ協会 ・日本画像医療 システムエ業会￨
問い合わせ先日本放射線技術学会事務局
電医療放射線防護連絡協機会

話 ( 0 7 5 ) 3 5 4 ‑ 8 9 8 9日立循環器病 センター放射線診療部

粟井 一 夫

電話 ( 0 3 ) 5 9 7 8 ‑ 6 4 3 3

電話 ( 0 6 ) 6 8 3 3 ‑ 5 0 1 2 >平成 16年度 市 民公開 シンポジウム『病院 における放射線の被ぼくを考 える」
日本放射線技術学会会長

医療放射線防護連絡協議会会長 古彦

賀 佑

16:30

:平 成 16年 11月14日(日)13:00〜

日時

透

田

藤会 場 :札 幌医科 大学 臨 床教育研 究棟大講堂〒060‑85弱札幌市中央区南 1条西16丁目
TEL(011)611‑2111

プログラム
透

田

藤開会 の 挨 拶 日 本放射線技術学会会長

第 1部 基 調講演「放射線でがんをなおす」
国立病院機構北海道がんセンター
第 2部

西尾正道

パ ネ ル デ ィ ス カ ッシ ョン 「放 射 線 治 療 の 安 全 管 理 」

1)ガ ンマナイフによる治療
中村記念病院

梨正美渡

辺良晴

古賀佑彦

辺勝敏

田昭 一郎

井一

高2)安 全な放射線治療を行うための管理
北海道大学医学部附属病院
3)医 者が放射線治療を受けたとき
藤田保健衛生大学名誉教授
4)市 民がもつ放射線への不安

渡読売新聞5)息 者から見た放射線治療
市民のためのがん治療の会

含第 3 部 質 問 と討論
司会 目 立循 環 器病 セ ン ター

栗北海道対がん協会

遠

閉会の挨拶 医療放射線防護連絡協議会会長‑1‑夫

藤 留 美子古賀 佑 彦病院における放用線の根ばくを考えるン
お世話にな らない
現在,病 院や診療所 を受診す ると,放 射線 (いわゆる レン トゲ )のに携ことの方が珍 しい くらい放射線が利用 されてい ます。それ自体は,私 たち放射線診療をわるものにとって喜ばしいことなのですが,そ れでは息者 さんは納得 して,放 射線診療の では 「大文夫」のひと受けてい るのか疑 間あ るところです。多分,何 を尋ねても,そ 場のよことです まされ,疑 間 はそのままになっているのが現状だと思 い ます。私たちは,そムなさんのしうな状況を解消す るため,一 般市民 を対象 とした公開 シンポジウ を開催 ,みした。
不安 と疑間 に答 える場 を設け ようとしてお り,こ の度の札幌で13回日とな りまが社会的問題 と昨今,妊 娠中の女性 における放射線被 ば くや,小 児 のCTに よる被ば くったがためにしてマスコミに取 り上げ られてお ります。妊娠 を知 らない ままCT検 査 を行が頭 を打 って近医中絶 を勧 め られ,本 来 しあわせな出来事が悲 しみに変わつた方や,子 供としたに受診 した際,あ まりにた くさんのX線 写真 を撮影 され るので,子 供 の健康 に暗然に惑わさ
不安 を感 じたお母 さんな ど,間 違 った認識による不適切 な対応や,社 会的な風評いれた事例が散見 されます。 また,い くつかの病院において放射線治療 時 に適切でな 線量ています。 しかが照射 されるな どの事散が散見され,息 者 さんや市民 の方 々に不安 を与えのシンポジウムし,放 射線 による治療 は息者 さんの負担が少ない優 れた治療法です。今 回
ついておでは放射線治療 に関す る最新 の情報や,安 全に行 うために日常行 っている管理 ににお答えします。
話 します。ま た,放 射線診療 で息者 さんが 日頃感 じてい る疑間や不安
くも本来,放 射線 は危険 なものです。放射線 は体 の五感で感 じることができません。熱に利ない し冷た くもない。 まして舷 しくもない し,痛 くもない。 このような放射線 を安全での用す るには,専 門の知識 をもつ ものが,き ちんと管理す ることが重要です。医療 現場は放射線に関す る専門教育 を受けた放射線科医師な らびに診療放射線技 師が放射線 を安全ことも知に管理 しなが ら,息 者 さんに使用 してい ます。公開 シ ンポジウムでは,そ の様なっていただけれ ばと考 えてお ります。
ー ・診療放射線技 師,主 任
目立循環器病センタ

あわい か ずお)
栗井 一 夫 〔ーカ新潟大学医療技術短期大学部卒。1979年国立循環器病 センタ 入所。1992年より心脱テ ーテル室主任・2002年 よリガ ンマナイフ室主任兼務。 日本放射線技術学会理事 ,同 放射線防護分科会長・医療放射線防護連絡協議会理事。
財団法 人北海道対 がん協会 保健師

還藤 留 美子 (えんどう る みこ)

天使女子短期大学衛生看護学科卒。天使女子短期大学街生看護学科専攻科卒。
1981年より,財 団法人北海道対 がん協会勤務。現在,保 健指導課 課 長捕佐 として勤務中

‑3‑

基調講演

放射線でがれをなおす西尾正道

生活習慣病であるがんは加 齢 に伴い増加す る疾患である。そのため 高齢者 の増加 によ り
がん息 者 さんは増加 してい る。 こ うした医療 の現状 の 中で,放 射線 は病気 の画像診断ばかりで な く,が んの 治療 にお い て重 要 な役割 を果 た して い る。 高齢者 のがん治療 にお い ては,高 齢や内科的合併疾患 のために手術的切除が困難 で あ った り,抗 がん剤 に よる治療が困難な場合 も多 い。 しか し放射線治療 は他の治療法 と比 較 して低侵襲 であ り,高 齢者 で も根治 を目指 した治療 が可能である。 また再発や転移 した場合や緩和治療 において も放射線治療 は最大 の武器 となる。 さらに最近のがん医療 は機能 と形態 を温存 し,高 いQOL(生 命の 質)で 治療す る流れ となってい る。 この需要 を最 も満たす治療法 は放射線治療であるため ,放 射線治療 は今後 よ り重要 ながんの治療法 となる。

幸 い近年の物理工学 とコンピュー ターテクノロジーの進歩により,体 内の正確な病巣の位置を確認 しつつ,体 外か らがん病巣 にだけ限局 して照射す る 3次 元定位放射線治療 と呼ばれる ピンポイ ン ト照射が可能 となっている。がん病巣 に ピンポイ ン トで高精度 に照射
し,が ん病巣周囲の正常組織 には無駄な放射線が照射 されないため,副 作用 も非常に少ない治療法 となったf
また体外か ら照射する外部照射 の高精度化が図 られる一方で,小 さな放射線源を息部 に埋め込んだ り,体 睦内に留置 して照射する小線源治療 も新展開を見せている。そ して手術や抗がん剤 と照射を併用することも標準的な治療 とな り,確 実 にかんの治療成績は向上 している。
がん治療 にお い ては最初 の治療が最 も重要であ り,放 射線治療 も含 めた充分 な情報 をもとに治療法 を選択 し,納 得 のい く医療が望 まれるが ,そ のために も放射線治療 の現状 を紹介す る。

西尾 正 道 (に しお ま さみち)

国立病院機構北海道がんセンター放射線診療部長

1947年1函 館市生まれ。1949年札幌医科大学卒業。
1974年4月 国立札幌病院放射線科勤務。1988年4月放射線科医長・2004年4月国立病院機構北海道がんセンター放射線診療部長。
がんの放射線治療 を通 じて日本のがん医療の問題点 を指摘 し,改 善するための医療 を推進。
著者 :「がん医療 と放射線治療」(エムイー振興協会),「がんの放射線治療」(日本評論社)・「放射線治療医の本音 ― がん患者2万人 と向 き合 って一 」(NHK出 版)の他,放 射線治療領域 の専門著者多数。

‑ 4 ‑ガンマナイフによる治療
高梨正美ガ ンマ ナイフ とは201個の コバ ル ト線源か ら放 射 され るガ ンマ線 の細か な ビー ム を虫めがねの焦点の ように病巣部 にのみ照 射す る治療法 です。病 巣 に対 して放射線 を短時間に集一中的 に照 射す るため,極 めて強力 な放射線 を与 える ことが 可能です。 方,周 囲 の組織 に対す る照 射量 は,極 力低 く抑 える こ とがで きる特徴 を もってい ます。全身麻酔 を使用せず,開 頭手術 を行 わない ため ,今 まで治療 の 難 しか った高齢者 の方 や体力 の 落 ちて い る
方,そ の他 の合併症 を持 つ 方 々の治療 も可能 です。 また脳 の深部 など開頭手術 による治療が困難 であった部位の治療 も可能 とな ります。他 の放射線治療 の装置 の よ うに放射線 を作り出す のではな く一 定 の割合 で コバ ル ト線源か ら放 出される ガ ンマ線 を使用す るため,安5‑と定 した放 射線量 で治療が出来 ます。更に照射 の誤差 は ±0。

高精度 で,重 要 な組織が密集 して い る頭蓋内で も正常 な組織 にほ とん ど影響 を与 えず に治療す ることがで きます。
ガンマナイフはその構造上か ら頭 部 の病変が治療対象 とな ります。現在特 に治療効果が高い適応 と考 え られて い るのは良性腫場 (聴神経腫場 ・下垂体腺腫 ・髄膜腫 な ど),悪 性腫場 (がんの転移性脳腫場 な ど),脳 の血 管 の異常 であ る脳動 静脈奇形,機 能的脳疾患 (特に三叉神経痛)な どの ものです。ただ,ガ ンマ ナイ フ も万能 とい うわけではあ りませ ん。
病巣が大 きす ぎるとガ ンマ線 の集中が甘 くな り,効 果が低 くな った り副作用が出やす くなった りします。 また病巣が放射線 に特 に弱 い組織 (視神経 な ど)に 近す ぎると治療が難 しくな ります。 ですか ら病気の種類や状態 ,ま た病巣 の大 きさや位置な どによって,ガ ンマ
ナイフに よる治療 が適 してい る場合 と,逆 に開頭手術 の方 が適 して い る場合 もあ ります。
さらに両 者 を う ま く組 み合 わせて治療す る場合 もあ ります。総合的な判断 で最適 な治療 方法 を選択す ることが大切 です。

高梨 正 美 (たかな し ま さみ)

中村記念病院

1958年9月6日北海道東部美幌町に生まれる。
小学 ,中 学生時代 を同 じく道東の弟子屈町で過 ごす。
芦別高校 から札幌医科大学 に入学 11980年 卒業後中村記念病院脳神経外科 に。
現在 はガンマナイフ治療 とパ ーキンソン病や不随意運動 などに対する外科治療 を主に勤務中。

‑5‑

安全な激射想治療を行うための管理渡辺良晴

現在,北 海道内では28の病院で放射線治療が行われ てお り,年 間約8側 人の方が放射線治療 を受けてい ます。 この数 は北海道 の年間発症す るがん患者 さんの約4割の人が放射専用 の治療室,治 療装置 を使用 して線治療 を受けてい ることにな ります。放射線治療 は,｀腫場 の場所 に正確に決められた放射線 を照射す ることが必要です。 しかもその線量 は,胸部 エ ックス線撮影 の時 の線量 に比較す ると約1000倍以上の放射線 を照射 します。 このため,放 射線の安全管理は厳密 に行 い,病 院の内外 はもちろん病院にい る患者 さんや職員 にも安全 であるようにす る必要があ ります。
昨年,今 年 と放射線治療 の事故が報告されてい ます。事故 の内容は病院 によって異な りますが,多 くは息者 さんの腫場 に照射する線量が予定 した線量 より多かった場合 と少なかった場合 です。放射線 を正確に照射す るためには,治 療 に使用する装置 はもちろん,線 量を測定する機器や照射 の方法 を計画する装置な どが正確に動 くことや計算 された線量が正しいことを二重二重に確認す ることが必要 です。
ー
放射線治療 を行 う治療室 は,放 射線が外に漏れなぃ ように厚いコンクリ トなどで進蔽されてい ます。 また,放 射線 を照射する治療装置 は,放 射線が正確 に照射できるように各一駆動部分 の点検 や放射線 の量が正確 か どうかの測定 を定期的に行 うことが必要 です。
方,放 射線治療 を行 う場合 は,患 者 さんの腫瘍 の場所 に正確に照射す るため,前 もって照射方法や量を計算す ることが必要です。 このために,CT装 置やMR装 置な どで撮影 した写真 を利用 して,息 者さんの腫場の位置を正確 に決めて照射する方法 を計算 します。 この計算が正 しいか どうかの確認 も重要な仕事 となります。 このように放射線治療は,各 段階を経て最後 に息者 さんに治療室 に入って頂 き実際の照射 を行 い ますが,個 々の過程で正確な放射線 の管理 を行 うことが必要 にな りまう。
今回のお話 の 目的はす放射線治療 を行ってい る各病院の治療施設で安全に治療 をするために,ど のような方法で放射線 を管理 してい るかを多 くの皆様 に知って頂 くことです。放一射線治療 は,悪 性腫場 の治療方法の つ として多 くの方 々が受けています。治療 を受ける方や家族 の方 々の不安 を少 しでも軽減 し安心 して治療 を受けていただけることを願っております。

渡辺 良 晴 (わたなべ よ しはる)

北海道大学医学部 附属病院

北海道生 まれ
診療放射線技師学校卒業後北大病院放射線 部 に勤務
放射線部副技師長
長年放射線治療 に携 わってきま した。放射線技術学会,放 射線腫瘍学会等 に所属 し,放射線治療 の事故調査 にも参 加 しま した。

‑6‑

医者が放射線治療を受けたとき
古賀 佑

彦

昨年 の 2月 はじめ,あ る研究会で座長をしていたときに,い やな感 じの,し か も耐え難いほどの頭痛が起 こ り,救 急車 で病院に運ばれました。臨床的には くも膜下出血 とい う病
名 で したが ,緊 急 のCTと MRIによって,腫 瘍 か らの出血 とい うことが分か りました。

腫場が脳底部であつたところか らガ ンマナイフとい う治療法が選ばれました。治療 には約4時 間かか りま したが,お 陰様で副作用 もほとんど出なかったので,現 在 は以前 と変わ り
な く活動が できるようになったと思 い ます。
医者 でも患者 になれば特別なことはないと思 い ますが,自 分の病気 の状態をよく理解できた こと,放 射線治療 につい ても自分 自身で もよ く承知 していた点が少 し違 うので しょう。 む しろ私の家内が,本 当に良性腫場 なのか,放 射線治療 を受けてあ とで障害が起 こらないのか,再 発はしないのか,な どの心配をしていて,そ の回答を,息 者 である私が説明す るとい う対応 をしなければならなか ったのが,他 の息者 さんとの違 いだったか もしれません。
自分が息者 となって振 り返 え ります と,ま ず,MRIの 検査 の とき,苦 しんで い るものにとっては結構時間が長 く感 じられ ました。 いろいろ な撮像方法で写真 をとるのです が , 1回の撮像 で,あ とどの くらいの時間を我慢す ればよいのか を,そ の度に知 らせて くれる とよかった と思 い ました。息者 の立場 にたつ と,全 体 が見 えないので,や は リコ ミュニ ケーシ ョンを十分 に とる必 要があ ると思 い ました。 ガ ンマ ナイフを照射 して もらった ときは,
ワ ンシ ョッ トごとに約 5分 我慢 して ください とか,よ く声 をかけていただいたので,そ の心 づ も りが で きました。 自分が医師 として息 者 さんに対応 していた ときを反省す ると,これは結構 大事 な ことと思 ってい ます。
ー
医師,診 療放射線技 師,看 護師そ の他 の病院 のス タッフ間の コ ミュニ ケ シ ョン,そ して息 者 との コ ミュニ ケー シ ョンの大事 さを,最 近 の放射線治療 に関す る事故 な どをみるに
つ けて感 じてい ます。

古賀 佑 彦 (こが す けひ こ)

藤田保健衛 生大学名誉教授

藤 回保健衛生大学名誉教授 ,医 療放射線防護連絡協議会 ・会長。
昭和 34年 東北大学医学部 を卒業。放射線医学専攻。現在 は,(財 )原 子 力安全研究協会参与 と して緊 急被 ば く医療 ネ ッ トワ ー クを構築 す るための仕 事 に携 わ り,ま た ,放 射線科 。名古屋広小路 ク リニ ック院長 と して遠偏画像診断 も行 っています。昨年2月 に くも膜下 出血 で病院 に運 ばれ町髄膜腫 がみつかったためにガ ンマナイフの治療 を受 けま した。

‑ 7 ‑

市民 がもつ放射緑への不要渡辺勝敏

近年 のがん治療 の流れ の一つ は,体 へ の ダメー ジをで きるだけ小 さ くす る方向へ 向か って い る。かつ ての息部 を周辺 まで大 きく切除す る治療 か ら,例 えば乳が んでは,乳 房 を温存す る治療 へ 。腹部な どを大 きく開 くのでは な く,数 個 の穴か らカメラとメスを差 し入れて行 う腹腔鏡手術 も定着 してい る。その中で,放 射線治療 が果たす役割 も広が ってる。

早期 の食道がんなら,危 険覚悟 の大手術 よりも放射線 と抗 ガン剤治療 の組み合わせによる治療 を希望する患者は少なくない。早期 の肺が んも放射線治療 の対象 だ。息者数が増え
てい る前立腺がん も,小 線源治療 とい う特殊な放射線治療 は手術 に比べ ,副 作用が少なVヽ
。
そうした治療 の選択肢が きちんと息者 に伝 わっているのだろうか。
一「
子宮頚がんは,子 宮を摘出するのが 番 だって言われました」 とい う息者の声。欧米
一では,広 く放射線治療が行われている分野だが,外 科手術 がすべてであるかのような 方的な説明 も今 だになされてい る。
外科,化 学療法,放 射線治療 ががんの三大療法 と言われる。 日本の医療現場 は長年外科偏重 の傾向が強 く,「が んは手術 で切 って治す」 とい う考えが根強い。そのため,波 射線治療部門の医療機関内での地位は高い とは言えない。その結果,放 射線治療 についての適切な情報が,息 者 に届 いていない面がある。 治 療 は,息 者が選ぶ時代。息者が選択 で き求め られてるよう,各 治療法の長所,短 所がバ ラ ンス良 く伝 わるような,説 明のあ り方力ざい る。
近年,放 射線治療 での過剰照射が相次 いで明るみに出てい る。放射線治療についての情報が不足 してい る中で,不 安をかきたてる事技。放射線治療施設 ごとの人員や設備の格差も大 きい。市民の漠然 とした放射線へ の不安 を払拭するには,適 切な情報提供 システム作りと,治 療 の安全性や質の管理が必要だ。

渡辺 勝 役 (わたなべ か つ と し)

読売新 聞

読売新聞には全国の新聞でただ一つ,医 療報道 を専門にする部署がある。週5回掲載の医療ルネサンス」は12年続 く長期連載。疾患 ごとの治療件数を元に病院の―覧表を提供「する 「病院の実力」 は今年4月にスター トし,読 者から高い関心で迎えられたと健康医療関連ニュースは多 く中新聞業界では,「医療の読売」の評価 を確立 している。私 は,医 療情報部が設置 された九七年から,医 療 を担当,知 識ゼロからスター トし,患 者さんと医療者 から勉強 させていただきながら,「患者にとってより良い医療 とは」 という観点で報道に当たっている。

‑8‑

患者か ら見た取射穏治療脅 田昭 一郎

1.市 民 に とっては経 のないもの
放射線治療 と言われても,一 般 の人にとっては 「知 らない」「良 く分か らない」 ものでしよう。放射線治療 と聞 くとよ く 「怖 い」 とか 「危険だ」な どと言 われることがあ りますが,そ の前 の段階で しょう。では息者に取 ってはどうで しょう。病院に行つてもはじめから放射線科 を受診する人はまず,い ません。他 の科 か ら回されて放射線科を受診することになるのが普通 で しょう。 い よい よ最初に診察 を受けたところで放射線科 に行 くよう指示されたとしましょう。放射線科 は病院内でも地下の薄暗い ところにあって,待 合室 も他 の科 とは違 う雰囲気 です。 この段階でようや く巨大な機械や固定具,真 っ暗な部屋などを見て 「怖 い」 と思 った り,過 剰照射な どの事件が頭 を掠めて,「危険 だ」 と感 じた りするかも知れません。
2.市 民 にとってどのよ うに役 に立つのか
一方,こ れほど 「日本では」縁 のない
いやが られてい る」放射線治療 は,も,む しろ 「ちろん症例によって効果が異なることは言 うまでも無 いことですが,実 はがんの根治療法としては手術 と同等 の効果があるといわれてい ます。放射線治療の大 きな特徴 は,「切 らずに済む」 と言 うことです。切 らずに済むと言 うことは臓器などを温存することがで きるので,治 療後 も高い QOLを 維持 できます。 また,身 体 に与えるダメー ジ も比較的少ない
ので高齢者 にも適用で き,サ ラリーマ ンなどは通勤 しなが ら治療 できる場合 もあ ります。
3.ベ ス トの治療法を見込す手はない
全ての患者 にとってとはいえませんが,こ んなに有利な治療法である放射線治療 を受けるチ ャンス を,「知 らなかった」 り,「理由もなく怖 い」か らといって見過 ごす手はないでしよう。少な くとも治療法を選ぶ ときに,選 択肢 の中に入れるべ きではないで しょうか。
残念なが ら治療現場において さえも十分な放射線治療 に関す る情報が得 られないのが実情です。国や医療関係者,事 業者の皆 さんが市民 の声 に耳を傾け,意 向をくみ取 って市民 レ
ベ ルでの放射線治療 についての情報公開に努めるべ きで しょうし,息 者 も積極的 に情報を求めるべ きです。
「市民 のためのがん治療 の会」 の活動 も,が ん治療についての情報公開を進め,放 射線
治療 に関す る正 しい情報 の普及啓発が大 きな柱です。

脅田 昭 一郎 (あいだ し ょうい ちろう)

市民 のためのがん治療 の会

昭和 17年東京生 まれ。国民生活 センターで永年消費者問題 を研究。平成12年に言がんの宣告 を受 け,国 際標準治療 を調 べ,ア メ リカのNCtのパンフレッ トなどで小線源 による放射線治療 を知る。北海道がんセ ンター放射線診療部長 西 尾正道先生の治療 を受け3週間で職場復帰,約 4年半経過 し再発 ・転移 も無 く・高 いQOLを 維持 している。 これ らの経験
か ら初期治療の選択の段階での放射線治療情報 の欠落 に注 目,患 者 =消 費者 の権利 が著
しく損 なわれており・がん治療 に関する情報公開の重要性 を痛感,「市民のためのがん治療 の会」 を設立 ,代 表。

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