私の役目は「翻訳機」
へき地医療からの転身

第 83回

一本で進んできましたが、いろいろなご縁があって、平成年に佐賀保健所勤務２年目の駆け出し保健所長です。それまでへき地医療路線

期

京 都の義 務 年 限 医として、都 立 病ました。ちょうど３年消化した後の協定でしたので、残り６年の前半３年を夫 婦で佐 賀 県 勤 務、後 半３年を 東 京 都 勤 務 という 内 容です。この協定により、へき地派遣を迎える
卒 業 後４年 目は、東 京 都でなく 佐賀 県の離 島 診 療 所に赴 任したわけです。

航 と申しま す。 何 を 書こうか迷い

祉事務所保健監（保健所長）の大林初めまして。 佐賀県唐津保健福自 治医 大同 級 生との結 婚です。 妻ベートでビッグイベントを迎えました。

熱 を 燃や す 毎日でしたが、プライい将来迎えるへき地派遣に向け、情島で、医 師１人、看 護 師１〜２人、口５００人 以 下の小 規 模な沿 岸 離診 療 所に勤めました。 どちらも 人

唐津市にある高島診療所と神集島

佐 賀 県の３年 間では、県 北 部の離島診療所の日々ましたが、自分の経歴はなかなか複は佐賀県の出身で、思えばこの結婚
事 務 員１人の無 床 診 療 所です。 標

かし わ

雑なので、保健所に入るまでの経緯
こそが、私の人生で、大きな、それ５年 間の離 島 勤 務の次は、大 都

き 地 医 療の支 援を担 当 する部 署に診 療 科に進むのではなく、都 庁のへた。そこで、へき地勤務後は特定のた役割」だと感じるようになりまし

無 事に卒 業しました。 卒 業 後は東が、幸いにも大きなけがなどはなく、グビー（ 部 活 動）に没頭していました

は自 治 医 科 大 学です。 在 学 中はラ

経 歴にも 書いた通 り、出 身 大 学

整・実 践 する側に回ったということ依頼する側だった支援を、今度は調も無 駄にできません。三宅 島では、搬送の遅れに直結しますので、数分の調 整 となり ま す。 調 整の遅れは整は、主に東 京 消 防 庁、自 衛 隊と診療に赴いていました。救急搬送調と佐 賀 県 を 行 き 来 することができ場合は、「結婚協定」により、東京都するのが原則ですが、私たち夫婦の義務期間中は出身都道府県で勤務業後９年間の義務年限があります。

りました。

で退 職し、家 族で再び佐 賀 県に移いない」という考えに至り、都は３年た。最終的に、「父親や夫の代わりはついて行くか、本当に悩み抜きましありました。都に残るか、佐賀県におり、いずれ佐 賀 県に帰る必 要がに取 得した育 休 分の義 務 を 残して搬送の際は、消防庁や自衛隊のヘリ本土からの距 離があります。 救 急

人口３０００人 弱の中 規 模 離 島で、響 が 残 る三 宅 島に赴 任 し ま した。

続 く 東 京 都では、まだ噴 火の影わたるをご紹介しようと思います。
準語しか話せない私でも、島の方は会の新宿です。通勤では定期券の買です。 非常にやりがいのある業務で、温かく迎えてくださいました。

い方も分からず、ＩＣカードで自動
ここでは三者の「連携」がポイントでか から

医 療 機 関、東 京 都、この三 者の橋異なり、都内へき地自治体、へき地的な公衆衛生業務とは少し性質が当は「へき地医療支援」でした。一般

東 京 都 所 属 医 師ですが、私の担タートすることができました。

支援をいただきながら、新生活をスしゃったことも あ り、さまざまなごましたが、上司に大学の先輩がいらっ

違 う 環 境に慣れるまで時 間 を要しの２階が医師住宅でした。１８０度

うな満 員 電 車です。 島では診 療 所

寄るには、お互いを知る「翻訳機」のま す。 共 通 言 語がない両 者が歩みもらうには、伝 え 方に工夫が要 りんに、医療現場のニーズを理解してに、文系の出身が多い行政の職員さ「 見 えにくい」分 野でしょう。 反 対らは、制度や予算など行政のことは者 さんが 目の前にいる医 療 機 関 か

携はそ う 簡 単ではあ りません。 患じ方向を向いています。しかし、連地医療の推進」という大枠では、同ぞれ担 当 分 野が違 うだけで、「へきへき 地 医 療 機 関 と行 政は、それ衛 生 医のお 誘いがあ り ました。 た島 勤 務 ２ 年 目 に、 県 か ら 公 衆ださった事務局に感謝です。

私の思いに共感し、共に行動してくの時も「翻訳機」を心掛けましたが、を取り入れることができました。この連絡会議など、幾つか新しい体制入や、唐 津 市 内の離 島 診 療 所同 士ら、離 島 診 療 所での院 外 処 方の導す。ここでは診療業務に並行しなが診療所は２度目（３か所目）の赴任でこに着 任しました。 佐 賀 県の離 島診療所からお誘いがあり、まずはそわろうとしたところ、唐津市加唐島渡しのような立場といえます。

だ、へき地医療支援が自分の役割だ

急搬送調整といったへき地医療支援

佐賀県で「翻訳機」を目指すました。

具 体 的な業 務は、代 診 調 整、救から、医学生のへき地実習に至るま自 分が代 診 医 として出ることも あ了しましたが、妻は、佐 賀 県 時 代

私は卒 業 後９年で義 務 年 限は終で幅 広いものでした。 代 診 調 整は、りますので、年間 日程度はへき地

保 健 医 療 行 政の分 野で機 能できれ地医療支援で目指した「翻訳機」が、です。ここでも悩みましたが、へきはいえ、公 衆 衛 生の経 験はほぼゼロと考えていましたし、都庁にいたと役 割が重 要だと考 えるようになり入職しました。

改 札 を通るのも 緊 張しました。 電した。

佐 賀 県でもへき 地 医 療 支 援に関車は島の人口くらいは乗車していそご存 じのように自 治 医 大は、卒は大きな、分岐点でありました。

院で臨床研修を開始しました。 近佐賀県唐津保健福祉事務所
保健監（保健所長）兼 医務課
技術監（地域医療担当）

結婚が大きな分岐点

はじめにすべき役割は何か、考えながら日々奮闘しています。

中では「少数派」スタイルかもしれません。そんな少数派の自分が果た行き来したり（１往復半）、臨床から公衆衛生に転向するなど、医師の県に入職しました。卒業後の義務年限があったり、東京都と佐賀県を30

航

べんたつますので、どうかご指導、ご鞭撻をも「翻訳機のスペック向上」を目指しり、強いやりがいを感じます。今後

き地医療では経験できないものであ思います。 そしてこの規 模 感は、へれば、地域の総合力もアップするとなり、関 係 機 関の連 携 を 進められえ ません。ですが保 健 所がキーとまだ翻 訳 機のスペックは十 分とは言が求められます。 今のところ、まだる、相 当に「ハイスペックな翻 訳 機」

葉 選びまで、細やかな 配 慮ができ関 係とは限 りません。 話し方や言がら、必ずしもお互いｗｉｎ ｗ︱ｉｎのることが多いと思います。しかしなの関 係 機 関とコミュニケーションを図

保 健 所は、その地 域で分 野ごと世界に飛び込んだのでした。

勇 気 付 けられながら、公 衆 衛 生の気がしました。こう して、大 き く先輩の背中を追い掛けているような移られた時の内容で、まさに、私は生がへき 地 医 療 支 援から保 健 所に９月号）を拝読しました。記事は先執筆された同連載（本誌２０１７年

医 大の先 輩にあたる中 嶋 裕 先 生がれないと考えました。さらに、自治ば、何か大 き く 貢 献できるかもしとが、他ではない「 自 分に求められけです。今後はこの経験を生かすこ

２つの地域で離島医療を経験したわえ、自 治 体 を 越 え、環 境の異なる結 婚 という 私 事 情が背 景 とはい離島から高層ビルへうのが実感です。

りで、まさに「島に育てられた」といとしても人としても貴重なものばかめられま す。 島での経 験は、医 師届かない）など、地域性への配慮が求療に直結する（船が欠航したら薬は介受診のハードルが高い）、天候が診りません。ただ、海を隔てる立地（紹殊な医療を展開しているわけではあ能を島で実践するというだけで、特離島での診療は、かかりつけ医機きました。

でプライスレスな時間を持つことがで目は妻 も同 僚として赴 任し、家 族宅島には２年在籍しましたが、２年を 要 請しなくてはなり ません。 三東京都出身。平成 17 年自治医科大学卒業、都立病院での臨床研修中に佐賀県出身の同級生と結婚。20 年から５年間、離島診療所に勤務（佐賀県、東京都）。25年から東京都福祉保健局で行政医として へ き 地 医 療 支 援 に 従 事。
28 年から２年間、再び佐賀県で離島診療所に勤務した後、30 年４月より現職。社会医学系専門医、プライマリケア連合学会認定医・指導医、臨床研修指導医、日本医師 会 認 定 産 業 医、 難 病 指 定 医。
自治医科大学臨床講師（地域医療）、佐賀大学非常勤講師。

お願いします。

262019.8 公衆衛生情報
2019.8公衆衛生情報

27私にも言わせて!
30

大林ズ
若手シリー
待の