ヘルスプロモーション研究センター

真鶴町における地域ぐるみの減塩対策を考える
ワークショップ報告
公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター

ワークショップ開催の背景
地域医療振興協会ヘルスプロモーション研究

嶋田雅子

川畑輝子

中村正和
東京都健康長寿医療センター研究所 野藤悠

食と健康を考える
ワークショップの開催
１．ワークショップのねらいセンター（以下，ヘルプロ）は，2016年度に神奈

本ワークショップのテーマは，真鶴町の誰も

川県真鶴町から真鶴町地域福祉計画・地域福祉が健康的な食生活が送れるまちづくりを目指し活動計画（以下，計画）の策定を受託し，保健，て，「真鶴町を元気にハッピーに，次世代につな医療・介護，福祉のあらゆる観点から実行性のぐ食と健康を考える」とした．真鶴町の食や健ある計画 を策定した．保健分野では，既存デー康に関わる多機関の関係者と，町の健康や食の

1）タを用いて行った地域診断に基づき検討を重ねて，がん，循環器疾患予防を重点目標に定めた．
循環器疾患対策として血圧の管理は重要であり課題について認識を共有し，まちぐるみで食生
月刊地域医学2019 年 6 月号（図表、写真）
活改善に取り組む活動案を考えることを目的として開催した（図１）．

，本地域で課題と考えられる減塩対策を位置づ2）けた．2017年度には女子栄養大学との共同研究事業として，町の実情に合わせた減塩対策を検討するために40歳以上の特定健診受診者を対象に食生活実態調査（以下，食事調査）を実施した．
その結果，食塩および脂質の過剰摂取と野菜，果物の摂取不足が明らかになった ．尿から推定
3）した食塩摂取量は，調査対象者のselection biasが考えられたにもかかわらず，調査協力者全員が国の目標量を超えていた．2018年度は，これ

写真１カらの調査結果を住民に周知するとともに，課題解決に向けた検討を開始した．11月には計画策定時のメンバーと学校関係者を加えた計画の中間評価にむけた会議の中で，保健分野の活動報告として食事調査の結果を紹介し，参加者と子どもの食事について意見交換を行った．そこで出された意見も踏まえ，「食」をテーマに減塩に焦点を当てたワークショップを開催した．本稿では，そのワークショップの概要を報告する．
478
（54）

図１

ワークショップの案内ちらし

図１
図１ ワークショップの案内ちらし
ワークショップの案内ちらし
月刊地域医学Vol.33 No.6

2019

写真 2 アクション月刊地域医学2019 年 6 月号（図表、写真）
みんなの健康を，みんなで守る

ヘルスプロモーション研究センター

真鶴町における地域ぐるみの減塩対策を考えるワークショップ報告

表１ ワークショップ
プログラム
表１ ワークショップ
プログラム
14:00 開会の挨拶
カードゲーム①
みんなの関心事は？みんなの思いを見える化する
14:30 話題提供
みんなの食生活の課題は？まちぐるみの取り組みとは★食事診断と新しい尿検査の体験
カードゲーム②
15:10 グループワーク
みんなが元気になる取り組みとは？
取り組みテーマを考える
16:10 休憩・発表準備
16:20 発表
17:00 閉会の挨拶

写真１

開催日時は2019年３月28日14：00～17：00，場

カードゲームの台紙とカード

写真１カードゲームの台紙とカードがら台紙に並べてもらった（写真１）．

所は真鶴町民センターで実施した．本ワーク

カードゲームの手法は，ヘルプロの中村正和

ショップは，一般社団法人動脈硬化予防啓発センター長とカリフォルニア大学サンフランシセンターとヘルプロとの協働による健康長寿推スコ校の人類生態学者Paknawin-Mock博士が大進事業の一環として，真鶴町との共催で実施し阪府の第１次「健康日本21」計画策定の際に開発た．女子栄養大学からアドバイザーとして林芙したものである ．カードゲームにはアンケー

美准教授に参加していただいた．ヘルプロは全ト調査としての側面もあり，各々の健康課題の体の企画・運営を担当した．

重要度や対策への満足度について定量的な解析

4）が可能である．今回はその手法を簡略化して用

図１
図１ ワークショップの案内ちらし
ワークショップの案内ちらし
２．参加者いた．

計画策定の検討メンバーや学校関係者ら食や用意した８枚のカードは真鶴町の食の特徴や日は29名が参加した．その内訳は教育委員会，「カロリーを減らす」「十分に野菜を食べる」「毎学校・保育園関係者４名，食生活改善推進員や日果物を食べる」「毎日魚を食べる」「朝食を毎日保健推進員など地域活動に関わる住民５名，社食べる」「中食・外食を減らす」とした．この他，

会福祉協議会職員１名，国保診療所職員２名，ブランクカードを２枚用意し，追加したい項目町会議員３名，行政職員14名だった．行政職員を記入できるようにした．現状の対策への満足

は健康福祉課や企画調整課など５つの課の職員度は，満足していないか否か，重要度は５段階が参加した．に分けて評価してもらった．個人で並べ終わっ

写真 2 アクションカードを使ったグループワークの例
課題を反映して「食塩を減らす」「脂肪を減らす」
健康に関わる多機関の関係者に呼びかけた．当たカードは，グループ内で共有し，参加者同士３．プログラムの思いを確認しあった．

参加者に案内したワークショップのちらしを図２に参加者全員の各カードの位置を分析し図１に示す．本ワークショップは主に４つのプた結果を示す．重要度は「とても重要」を５点とログラムで構成した．

し，１から５段階でスコア化した．現状の満足

１）
カードゲーム度は「現状に満足していない」に位置したカード

最初に，アイスブレークとして，参加者が真の割合を算出した．重要度が高くかつ現状に満鶴町の食生活をどのように認識しているかを把足していない割合が高かったカードは「食塩を握するカードゲームを行なった．

減らす」であった．重要度が低かったカードは

写真３ グループワークの様子

参加者には「町長になったつもりで，真鶴町

写真 4 グループワークの発表の様子「毎日果物を食べる」であった．の食について考えてみてください．」と呼びか参加者の属性別に集計した結果を表２に示

け，あらかじめ用意した８枚のカードを，どのす．人数が少ないため単純に比較はできないが，くらい重要か，現状に満足しているかを考えな

重要度は属性による大きな差はなく，「食塩を減

月刊地域医学Vol.33 No.6

20191479（55）

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図中の項目：「食塩」＝食塩を減らす，「脂肪」＝脂肪を減らす，「カロリー」＝カロリーを減らす，「野菜」＝十分に野菜を食べる，「果物」
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＝毎日果物を食べる，「魚」＝毎日魚を食べる，「朝食」＝朝食を毎日食べる，「外食・中食」＝外食・中食を減らす

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図２ 参加者全員のカードゲームの集計結果

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表２ カードゲームのカードの重要度と現状に満足していない割合
表２ カードゲームのカードの重要度と現状に満足していない割合
属性

（重要度）

点（現状に割
満合足し％ていない）

480（56）

行政職員（2年目）
行政職員議員国保診療所職員
学校関係者
住民
全体
属性
行政職員（2年目）
行政職員
議員
国保診療所職員
学校関係者
住民
全体

人数

41032
4629
人数

41032
4629

食塩を減らす

4.3
5.0
4.5
5.0
4.0
4.7
4.7
食塩を減らす

100
100
100
100
100
100
100

脂肪を減らすカロリーを減らす

十分に野菜を食べる

毎日果物を食べる

毎日魚を食べる

2.0
3.1
2.6
3.8
3.3
2.5
2.9

4.3
3.8
4.3
3.0
3.8
4.3
4.0

2.8
2.6
2.8
2.5
3.0
2.2
2.6

3.0
3.0
3.3
5.0
3.8
3.3
3.4

カロリーを減らす

十分に野菜を食べる

毎日果物を食べる

毎日魚を食べる

75
80
67
100
25
4264

100
90
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60
33
0100
33
55

0
00025
33
10

3.5
2.8
3.4
4.5
2.8
3.3
3.2
脂肪を減らす

75
80
67
100
2575
71

朝食を毎日 外食・中食を食べる
減らす

4.3
3.7
4.0
3.3
4.5
4.3
4.0

朝食を毎日 外食・中食を食べる
減らす

25
40
33
0
100
034

平均値

3.3
2.5
3.5
3.0
3.3
1.8
2.8

3.4
3.3
3.6
3.8
3.5
3.3
3.4
平均値

50
80
100
100
50
58
71

63
66
5450
66
4759

らす」は全ての属性でほぼ共通して最も高く，循環器疾患予防の重要性と，食事調査の結果を次いで「十分に野菜を食べる」「朝食を毎日食べふまえた減塩対策の必要性について説明した．

る」の重要度が高かった．現状に満足していなその主な内容は，①前述の2017年に実施した

い割合では，「食塩を減らす」は全ての属性で一食事調査では，加工食品や総菜・弁当類から約致して高かったが，その他のカードの回答結果40％，中食や外食などの家庭外から約25％の食にはばらつきがみられた．
「毎日魚を食べる」は塩量を摂取しており ，家庭で用いる調味料等不満足の割合が低く，真鶴町の食生活の実態をからの食塩だけでなく，中食や外食における食反映した結果となった．

塩にも留意する必要があること，②国の調査で

２）
話題提供

は，真鶴町での食事調査で把握できていない若5）

ヘルプロの中村センター長から話題提供をい世代に惣菜・弁当類の利用が多いことが報告行った．話題提供の前半は，地域診断や食事調されていること ，であった．さらに，今回の査の結果を紹介し，町の健康課題であるがん，食事調査では若い世代の食生活の実態把握がで6）

月刊地域医学Vol.33 No.6

2019みんなの健康を，みんなで守るヘルスプロモーション研究センター

真鶴町における地域ぐるみの減塩対策を考えるワークショップ報告

写真１カードゲームの台紙とカードきていないことを指摘するとともに，効果的な減塩対策には，教育と環境づくりの両面からのアプローチが重要であること，そのためには，行政だけでなく，診療所や学校、飲食店など町民の健康や食に関わることができる多機関の関係者が協働してまちぐるみで取り組む必要があることを強調した．
３）
食事診断と新しい尿検査の体験

図１
図１ ワークショップの案内ちらし
ワークショップの案内ちらし本ワークショップでは，町の食生活の課題について関心を高めるために，参加者全員に事前

写真2 アクションカードを使ったグループワークの例に食事記録の体験や食塩のとり方がわかる簡易
写真 2 アクションカードを使ったグループワークの例の尿検査の実施を呼びかけた．

ループ，行政職員２グループの計５グループで尿検査は18名が実施し，オムロン㈱製「ナトカリ計HEU=001F） を用いて尿中Na/K比（以7）話し合いを行った．グループワークは，２つのステップで行なった．

下，ナトカリ比）を測定した．測定結果はワー

最初のステップでは，予め用意した６つのアクショップの中で返却した．ナトカリ比が高いクションカードを，重要かつおもしろそうか，場合は食塩が多く，カリウムが少ない食事の傾取り組みができそうかの２次元のマトリックス向と判断できる．高血圧，循環器疾患の予防おで検討した（写真２）．

よび治療においては，ナトリウム（食塩）だけで用意した６枚のアクションカードは教育と食なく，カリウムの主な供給源の１つである野菜・環境整備の観点から，「減塩商品の開発」「減塩メ

果物の摂取に関する目標が定められている ．

ニューの提供」「減塩教育」「食塩量の表示」「減塩ナトカリ比を測定することで，食塩だけでなく，キャンペーン」「食事調査」とし，ブランクのカー

カリウムの多い野菜や果物の摂取についても意ドも２枚用意した．

8）

識づけが可能となる．

グループで検討したアクションカードの集計

４）
話題提供後のカードゲーム

結果を図３に示す．
「減塩商品の開発」は重要か

写真３ 話題提供の後に，冒頭に行ったカードゲームグループワークの様子

写真 4 グループワークの発表の様子
つおもしろそうと考えた割合が高かったが，取を再度実施した．１回目に置いたカードをみて，り組みができそうと考える割合は低く，実現に考えが変わったカードを置きなおしてもらった．

は検討を要するテーマであることが分かった．

その結果，重要度では，スコアの順位は変わ「食事調査」と「食塩表示」は重要・おもしろそうらなかったが，８項目中６項目でスコアの平均と考えた割合が低かった．取り組みができそう

値が増加し，その増加幅が最も大きかったのはと考えた割合が高かったのは「減塩教育」であっ「毎日果物を食べる」であった．現状に満足してた．また追加されたアクションカードとして，いない割合においても，「毎日果物を食べる」は「カリウムを増やすキャンペーン」「だし活用教１回目より最も大きく増加し，カリウムの摂取育」があった．

1

源として町の特産品でもある果物のとり方に関次のステップとして，各グループで「重要・心が高まったことが確認できた．

おもしろそう」かつ「実現できる」に位置したア

５）
グループワーク

クションカードの中から１つ選び，具体的な活話題提供や尿検査などで食塩や果物などのと動についてアイデアを出し合った．活動案は実り方に関心が高まったところで，真鶴町で減塩施主体や連携する組織，活動の対象を想定しなを推進するための活動案を考えるグループワーがら実際に活動できそうな内容を検討した．

クを行った．属性別にグルーピングし，住民，各グループが取り上げたテーマは，「 減塩教

学校関係者，議員および国保診療所職員各１グ育」が２グループ，「 減塩キャンペーン」が２グ

月刊地域医学Vol.33 No.6

2019481
（57）

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写真１カードゲームの台紙とカード

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図１
ワークショップの案内ちらし
図１図１
ワークショップの案内ちらし
図１ ワークショップの案内ちらし
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写真2 アクションカードを使ったグループワークの例
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図３ グループで検討したアクションカードの評価ᅗ䠏䚷䜾䝹䞊䝥䛷᳨ウ䛧䛯䜰䜽䝅䝵䞁䜹䞊䝗䛾ホ౯

写真4 グループワークの発表の様子

写真３ グループワークの様子

写真 4 グループワークの発表の様子
写真 4 グループワークの発表の様子

ループ，「商品開発・減塩メニューの提供」
が１グ

事業費を活用する取り組みの提案，学校関係者ループであった．最後にグループワークの結果

からは給食や学童保育のおやつを工夫する提案を発表し，全体で共有した（写真３，４）．グルーなど，グループの特性に応じた提案が出されてプが取り上げたテーマとその具体的な活動案，いた．

写真３ グループワークの様子
写真３ グループワークの様子

実施主体や連携する組織としてあがった主な意

活動主体や連携先は，今回参加があった組

見を表３に示す．本ワークショップでは所属別
1

織以外に，観光協会や商工会，漁港や農協，飲1にグループを構成したことから，それぞれの立食店など，食物を提供する組織が多くあがった．

場でできることを中心に話し合いが進んだ．
グループワークでは食塩だけではく，カリウムやカリウムが多い野菜や果物の摂取を増やす

今後の展開

取り組みについても具体的な活動のアイデアが出された．

482
（58）

真鶴町は海と山に囲まれた自然豊かな地域で減塩教育やキャンペーンの活動は，子どもやあり，観光客も多い．グループワークでは，こその保護者など若い世代を対象としたものが多れらの地域の特徴や特産品の干物やレモンなどかった．若手の行政職員からはアプリを使ったの柑橘類を生かし，観光客を巻き込んだ活動の学習の提案，議員が入ったグループからは県のアイデアが出されていた．食環境整備はまちお
月刊地域医学Vol.33 No.6

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ヘルスプロモーション研究センター

真鶴町における地域ぐるみの減塩対策を考えるワークショップ報告

表3 グループワークで出された主なアイデア
表3 グループワークで出された主なアイデア
グループ

行政職員
（2年目）
行政職員
議員・国保診
療所職員
学校関係者

住民

テーマ

提案された活動

減塩かつ子どもが喜ぶレシピを学ぶ講座
減塩教育
楽しく減塩の知識を習得するアプリの開発
減塩生活を体験できる減塩ランドをつくる
町で寿司を提供する全店で、減塩しょうゆを置く
商品開発
おいしい減塩しょうゆの開発
塩に変わる特産品(例：レモン）を推奨
減塩キャンペーン 町の朝市で試食、減塩大使やゆるキャラ、メディアを活用いた話題づくり
干物や塩辛と果物をセットで販売
カリウムを増やそう
給食や学童保育のおやつで地元野菜や果物を活用
キャンペーンカリウム含有量の多い食材を使ったレシピ体験
減塩の必要性やカリウムとの関係などの学習
減塩教育
みんなで減塩メニューを食べる会
家庭のみそ汁を少しずつ減塩に。減塩レシピの配布

実施主体・連携する組織
教育委員会、行政、企業
県
観光協会、商工会、飲食店組合
スーパー、漁協
商工会、食品メーカー
観光協会、生産者
議会、県や国の事業費獲得
スーパー、干物や、農家、観光協会
学校、保育所、農協
小・中学校、保育園、幼稚園
保健推進員、自治会、老人クラブ
食生活改善推進員、出版社

こしにもつながる可能性があることを，発表の参考文献

中で参加者と共有できたことは今後の展開にむ

1）真鶴町地域福祉計画・地域福祉活動計画 https://manazurushakyo.
jp/wp-content/themes/manazurushakyo.jp/images/9keikaku.pdf（accessed 2019 Apr 20）2）Ikeda N, Inoue M, Iso H, et al: Adult Mortality Attributable to

けて明るい材料になった．その一方で，これらの活動を具現化するための主体や予算をどうするのか，という課題が示された．
今後，今回のワークショップに参加が得られなかったものの，活動案の実施主体や連携先としてあがっていた小学校などの教育機関，商工会や観光協会など食物の提供に関わる組織に対して，今回のワークショップの内容を共有し，減塩対策の理解や協力を求めるとともに，今回提案された活動案をさらに具体化するための検討の場を設定する予定である．
町内の多くの関係機関がまちおこしや幸福といった上位目標を目指して，「食」「減塩」という共通のキーワードで連携・協働することで，地Preventable Risk Factors for Non-Communicable Diseases andInjuries in Japan: A Comparative Risk Assessment. PLoS Med
2012; （9 1）: e1001160．
3）嶋田雅子，川畑輝子，野藤悠，他：真鶴町における特定健診受診者を対象にした食生活実態調査．月刊地域医学 2018；32（8）：696722.
4）大阪府いきいき府民健康づくり推進委員会：キーパーソンインタビュー実施マニュアル. 2001年.
5）小岩井馨，武見ゆかり，林芙美，他：市町村国保の特定健診受診者における家庭内・家庭外別食塩摂取源－神奈川県真鶴町の事
例－．日本健康教育学会誌 2019；27（1）：13-28.
6）厚生労働省：平成27年国民健康・栄養調査結果の概要．2016, p7-8.
7）オ ムロン ナトカリ計HEU-001F Na+K+scan http://www.
healthcare.omron.co.jp/medical/products/HEU-001F/index.html（accessed 2018 Jan 19）8）厚生労働省．健康日本21（第二次）の推進に関する参考資料，健康日本21（第二次）https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/
kenkounippon21_02.pdf（accessed 2019 Apr 20）

域ぐるみの取り組みに発展することを期待しながら，具体的に活動を進めていきたい．

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