「 Go To The People」を胸に（ＡＩＨＤ）の研 修に参 加 し ま した。
「 すべての人に健 康 を」と１９７８年

リニックの発端は、１９８０年代にＨＩ地区はゲイメッカとされています。ク

口割 合が米国で最も高 く、カストロした。サンフランシスコはＬＧＢＴの人

マグネットというクリニックに出合いま

サンフランシスコのカストロ地区にある

医学部３年が終わる春休み、米国動かされました。

エンパワーメントに発展した物語に心住民自身による住民のための活動がニックとは表現し切れない存在でした。

婚式や政治集会等に使われ、一クリとなっており、休日にはＬＧＢＴの結由に出入りできる待合室は憩いの場

絵 画が掛 けられ、受 診せず とも 自がったといいます。壁にはゲイによるの連帯感を強め、アドボカシーへつなたことは「公衆衛生は飽きない」です。御笑覧いただければ幸甚です。

ました。原点は人、暮らし、コミュニティへの関心、そして改めて思っ感しました。これを皮切りに、時にいできる範囲で工夫する大切さを痛由を探すのではなく、知恵を絞り合人・金・物は必要ですが、できない理りやまちづくりに関わっているのです。

元職人等と手を携えながら健康づく

地域の僧侶やコミュニティリーダー、地と一次医療の一部を担うだけでなく、

看 護 師や公 衆 衛 生 士が健 康づく り

区に設置されている保健センターでは、療体制が維持されていますが、各地した。公的医療保険の下、公的な医部や農 村の保 健 医 療 現 場 を 学びま（ＰＨＣ）の理念と実践に
Health Care
感銘を受けるとともに、タイの都市

クと菓子パンだった漁師、山菜を食べ善しない糖尿病の原因が栄養ドリン

ぎて全身筋肉痛で来院した農家、改修 修 了 後に赴 任しました。働 き 過するアプローチに魅かれ、志願して研めの最 適 解 を本 人や家 族 等と模 索ら、患者が困っていることの解決のた方、文脈、生活背景をひも解きなが的診断を基に、患者自身の病の捉え

県六ヶ所村の尾駮診療所には、医学す。３か月の地域研修で訪れた青森

えて判断する力が培われたと思いまさんの安全を第一に、動きながら考と度胸と、分からないながらも患者

民病院で初期臨床研修を行い、体力頃に、ゲイの保健医療従事者やコミュ

ゲイクリニックとの出合いＶ／ＡＩＤＳが認識され始めてきた大学の講義を欠席してはアルバイトのニティリーダーによって立ち上げられの保 健 福 祉 行 政 管 理 分 野で学んだ人コミュニティ等に足を運びました。

民キャンプ、障 害 者 施設、在 留 外国のへき地や離 島、ホームレス地域、難と決裁権や予 算要求も各課 単 位でた。しかし、組 織 も 大 き く もとも団感染などは、地域に飛び込んだか裾分けして起きたアニサキスのプチ集

弱する高齢者、釣れた魚を近所におた無料の健康相談・検査でした。ゲ

林水産部局が地元食材を使った健康組織や事業の管理・運営の考え方は持つ中、まとまるのは容易ではなく、イに対 する社 会 的 差 別がまだ根 強らこそ分かったことです。外来、初期的な料理を提供する料理人を認証大いに役立ちました。また、当時は保健所のあるべき姿を問いかけ続け、は教育部局がという縦割り行政におなる保健所の役割が国や県で整理さ生し、健 康 危 機 管 理の現 地 拠 点と今なったと感じています。

いう危機を乗り越えて初めて一丸とInstitute for Health Developmentも楽しみにしていたのは地域ケア会議
いては先駆的な取り組みでした。健

れていく中、ＤＨＥＡＴ研修等も経て、くりとして始まった活動は、コミュニティ紹介でタイ王国マヒドン大学

救 急から内 視 鏡や超 音 波など各 検したり、土木部局がウォーキングロー

２０１６年の熊本 震 災をはじめ、毎昨年かった当時、ゲイ自身のための健康づ査、入院、加えて訪問診療や高齢者・ドを整備したりし、従来の健康は保年のように各地で豪雨など災害が発ASEAN

障 害 者 施 設の回 診、予 防 接 種や健健部局が、道路は土木部局が、教育月に初の大規模クラスターと診、産 業 医 まで幅 広 く 行 う 中、最でした。関係者とケアの目標を共有
康はもはや保 健 医 療 関 係 者だけが発災時に職員誰もが所内横断的体

後し、話し合い、コーディネートする場活動していても達成できず、「すべての」の第一歩です。問題意識とPolicies
目的・目標が共有できれば、後は連施 策において健 康をする中、盛 岡 市にお 声 掛 けいただションカードを整備しました。

制の活動を立ち上げられるようアク相 談 支 援 体 制などはすべて地 域 共

主 体の課 題 解 決 力 強 化・包 括 的な子育て世代包括支援センター、住民地域包括ケアシステム、精神障害動する仕組みを組み立てることで縦き、悩みながらも中 核 市 保 健 所 長

生・包摂に通じ、グローバルヘルスでう

喫 煙 率、飲 酒 習 慣 者 割 合などどの満者割合、食塩摂取量、平均歩数、も特に平均寿命が短い下北では、肥に入っているのです。短命県青森でが全国１８９６市区町村中ワーストた。男 性の平 均 寿 命は全５市 町 村

ミッションは何か、業務のあるべき姿やしました。視点も変わり、保健所のて赴任し、管理的立場を初めて経験

地方保健所に所長補佐的立場とし移 行したことで名 称が変わった三戸過ごした後、管内の八戸市が中核市保健所の一専門職として３年間を

染 症 担 当 課の一部 職 員が孤軍 奮 闘て、新型コロナという災害に対して感時間の流れが異なるのです。赴任しい、同じ保健所でも県型とは業務やンターなど市町村としての業務も担業務、県型保健所との連携、保健セ調 整、議 会や報 道 対 応など本 庁 的域が設置 市のみである一方、県とのます。中核市 保健所は管轄する地

核 市 保 健 所 を 経 験したことになりいます。最 後に、この場 を借 りてこの芽を咲かせる一助でありたいと思動き、出合った地域でエンパワーメントションの共有の下、業務を組み立てて人が各々動くのではなく、明確なミッ全という 願いは皆同じはず。できるも 包 含されます。住 民の健 康と安間 軸 を入れることで健 康 危 機 管 理会の構 築につながります。ここに時してとり残さないインクルーシブな社

Universal Healthにも対応した地域包括ケアシステム、うちに、当時の保健所長にお声掛け割り行政に横串を刺すことができるを経 験する機 会と捉 えて県 境をまたわれるＵＨＣ（Health in All

いただき、保健所医師として歩み始と確信しました。

たぎました。これで県型保健所、中めい び

指標もよくない中、県が音頭を取って優先順位は何か、住民や関係者のニーしている様 子を目の当たりにし、すれまでの出合いに感謝、感謝です。

ＣＯＶＩＤ ︱ の流 行 が 本 格 化めました。初めて着 任したのは、恐核 市が圏 域にある県 型 保 健 所、中や豊かな海と山の幸が与える印象と「下北 地域 健 康なまちづくり運 動」

ズに応えているかなどを毎日考えていぐに所 内 横 断 的 体 制に改 編しましはかけ離れて健康指標が芳しくないを展開し始めていました。教育事務

ました。ここで国立保健医療科学院＊＊

下北地域を管轄するむつ保健所でし所が親子の料理教室を行ったり、農中核市のある八戸地域を経て中核市盛岡へ

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診療所から保健所に時々足を運ぶ

山や大間マグロなど風光明媚な地形＊１ 平成 年市区町村別生命表（厚生労働省）

19）、ひいてはＰＨＣから引きCoverage
継がれＳＤＧｓの根底にある誰一人と下北の健康なまちづくりとしての有効性を実感しました。

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医学部４年時に熱帯医学の恩師の過ぎてワーファリンの効果が春先に減時間救急患者を受け入れる伊東市

卒 業 後は静 岡 県 伊 東 市で唯一青森で地域医療にダイブ矢野 亮佑

貯金で他国の保健医療現場、国内外Primary

盛岡市保健所長

タイから始まった
グローバルヘルス

機 会 を、 僭 越 な が ら 自 分 を 振 り 返 る ミ ニ 短 編 回 顧 録 と さ せ て い た だ き

せん えつ

公衆衛生医師になって８年目になりました。「自由に語る」とお聞きし

第 107 回にアルマ・アタで宣 言された

私にも言わせて!

たので、ＣＯＶＩＤ ︱ 対応に忙殺される中、今回いただいた貴重な期
50242021.10 公衆衛生情報
2021.10
公衆衛生情報2519

東京都出身。幼稚園から高校の途中まで米国で過ごす。平成 22 年東京医科大学卒業。 地域医療振興協会の門をたたき、伊東市民病院（静岡県）での臨床研修を経て、24 年に尾駮診療所（青森県）に赴任。26 年に青森県に入庁し、むつ保健所、三戸地方保健所に勤務。
令和 2 年より現職。社会医学系専門医・指導医、日本医師会認定産業医。

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