第79回全国保健所長会総会会員協議2022年10月6日（木）

持続可能な保健所の健康危機管理体制－残したいCOVID-19の教訓と集合知
1．全国保健所長会
2．厚労省
3．組織内サージ*への備え
1）長崎県県央保健所
2）札幌市保健所
4．全国保健所サージ*拡大への備え
3）長野市保健所
4）大阪府茨木保健所
5．会員協議＊サージ：質and/or 量が通常業務の限界を超える事態

座長：白井千香（全国保健所長会健康危機管理に関する委員会委員長、枚方市保健所長）
古屋好美（山梨県保健所長会、甲府市保健所長）

第7波

新規感染者数（人口100万人あたり）
第6波
第3波
第1波

第4波

第5波

第2波

第7波

第6波

新規死者数（人口100万人あたり）
第3波
第1波

第2波

第4波
第5波

コロナ対応 看護師ら処遇改善 収入の3％程度引き上げ 財源確保
2022年8月3日
コロナの救急対応などを担う看護師らの処遇改善について、中医協＝中央社会保険医療協議会は、10月から入院費用に上乗せして財源を確保し、収入の3％程度を引き上げる案を了承しました。

NHK https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/medical/
医療体制の現状は 専門家の見解は新型コロナの感染拡大が続いています。感染状況や症状の特徴は？ 医療体制の現状は？ 専門家の見解は？ 詳しい情報をまとめています。

コロナ自宅療養 “市販薬使った「セルフケア」浸透を” 専門家
2022年8月2日
新型コロナウイルスに感染し、自宅で療養する人が増える中、国は先週、自分で検査した結果をもとに、医療機関を経ずに療養に入る対応を広げるなどとする、新たな対策の方針を示しました。

「WHOの言う『終わり』は終息でなくコロナとの共存か」専門家
2022年9月15日
WHO＝世界保健機関のテドロス事務局長が新型コロナウイルスのパンデミックの状況について「まだ到達していないが、終わりが視野に入ってきた」と述べたことについて、海外の感染症に詳しい東京医科大学の濱田篤郎特任教授は「WHOは次の感染の波が冬に来ると言っていて、『終わりが見える』というのは疑問に感じる面もある。…
“救急搬送困難”9月11日までの1週間に3571件 減少の幅が鈍化

新型コロナ 専門家の有志が今後の医療や保健所の対応で提言
2022年8月2日
新型コロナウイルス対策にあたる専門家の有志は、より多くの医療機関で入院できるようにすることや、保健所や医療機関の負担になってきた感染者の全数把握を段階的に見直すことなど、今後の医療や保健所の対応についての提言をまとめました。

2022年9月13日
9月11日までの1週間に、救急患者の受け入れ先がすぐに決まらない「搬送が困難な事例」は3571件と前の週より400件余り減ったものの依然として多い状態が続いていることが、総務省消防庁のまとめで分かりました。
コロナ第7波 “死亡者の多くは肺炎以外 容体の傾向が変化”
2022年9月11日
新型コロナウイルスの第7波では、感染者数の減少傾向が続く一方で、死亡する人の数は連日200人を超えるなど、依然として多い状況が続いています。

「発熱外来での検査証明求めないで」総務省が地方自治体に要請
2022年8月2日
新型コロナの感染拡大で発熱外来が混雑し、医療のひっ迫が懸念される中、総務省は地方自治体に対し、職員が仕事を休む際には発熱外来での検査証明書などの提出を求めないよう要請しました。

新型コロナ “第6波”以降 中等症からの死亡が増加 90%近くに2022年9月11日
2022年初めからの新型コロナウイルスの第6波以降、コロナの症状が中等症で亡くなる人の割合が増えたことが、国立国際医療研究センターが全国の患者のデータを分析した結果、分かりました。

末期がん患者がコロナに感染 搬送先見つからず自宅で死亡 東京
2022年8月1日
新型コロナウイルスの感染拡大で自宅療養者が急増する中、東京都内では末期がんの高齢患者がコロナに感染し、救急車を呼んだものの、搬送先が見つからず自宅で亡くなるケースがありました。診察した医師は…

新型コロナに感染の妊婦 出産時の感染対策マニュアル作成へ
2022年9月9日
妊婦が新型コロナウイルスに感染した場合、感染対策が難しいとして、コロナ専用病床がある病院での出産を求められることが多く、妊婦や病院の負担が大きいことが課題になっています。
都内の大学病院 コロナ感染拡大で高齢の入院患者増 持病悪化も2022年9月1日
新型コロナウイルスの感染拡大で、都内の大学病院では高齢の入院患者が増加し、入院中に持病などが悪化するケースも出ていて、病院側は専門医との連携した治療や転院先の調整などが増え、厳しい状況が続いているとしています。
コロナ自宅療養者156万人超 過去最多 1人暮らしはどうすれば？
2022年8月26日
新型コロナウイルスに感染して自宅で療養している人の数は「第7波」に入って急増し、8月24日時点で156万1288人に上り、過去最多となりました。特に1人暮らしの人にとっては、療養中や容体が急変した時の対応を自分ですべて行うだけに心配なことが多いと思います。
新型コロナ第7波 病床ひっ迫「限界超えた…」自宅療養者危機
2022年8月25日

コロナ中等症患者で満床近く“重症対応不可能に” 埼玉の病院
2022年8月1日
新型コロナウイルスで最も重症の患者の治療に対応してきた埼玉県内の病院では、今回の「第7波」で人工心肺装置＝ECMOを使った治療は行われず、受け入れ先が見つからない中等症の患者で満床に近くなってきています。現場の医師は「この状況が続くとECMOなどの治療が必要な重症患者に対応できなくなる」と危機感を募らせています。

保健・医療の逼迫に関する報道多数（一例として、第7波におけるNHK報道見出しのみ）➡社会的関心高い！

「もし体調が急変したら、救急車を呼ぶ」コロナに感染し自宅で療養する患者にとって「119番」は万一の時の心の支えだと思います。しかし今、重症化して救急車を呼んでもなかなか搬送できない。そんな事態が相次いでいます。

妊婦のコロナ感染増加 “発熱相談センターに相談を” 助産師会
2022年7月31日
新型コロナウイルスの急速な感染拡大にともない、妊婦の感染も増えています。東京都助産師会は、急な発熱などの症状が出た妊婦が受診できる医療機関が見つからない場合には、土日や祝日も24時間対応している都の発熱相談センターに電話で相談するよう呼びかけています。

コロナ自宅療養者 全国で142万人超 1人暮らしの患者にリスクも2022年8月24日
新型コロナに感染し、自宅で療養する患者が8月17日時点で全国で142万人以上に上る中、容体が急変した時の対応が課題になるのが1人暮らしの患者です。

「発熱外来での検査証明求めないで」厚労省が事業所などに要請
2022年7月30日
新型コロナウイルスの患者が感染の証明書を手に入れるため発熱外来を訪れて混雑し、検査を受けづらい状態が続いていて、厚生労働省は事業所などに対して従業員が仕事を休む際に発熱外来での検査の証明書を求めないよう要請しました。

人工透析患者用の病床ひっ迫 東京では約170人が入院できず
2022年8月20日
新型コロナウイルスの感染の急拡大で、重い腎臓病などで人工透析を受けている患者用の病床がひっ迫し、東京では入院できない患者がおよそ170人に上っていることが専門の学会などへの取材で分かりました。

コロナ感染者急増 各地で医療機関・介護施設などに影響
2022年7月29日
政府は都道府県が独自に「対策強化宣言」を出し、早期のワクチン接種など感染対策を強く呼びかける仕組みの導入を決めました。

沖縄本島地域 病床ひっ迫 “トリアージかけ入院決める状況”
2022年8月19日
新型コロナに対応する沖縄本島地域の病院では、コロナ専用の病床では足りず、ほかの一般の疾患のための病床も使って、急増する入院者に対応しています。専門家は、緊急性をみて優先度を決める「トリアージ」をかけて、誰を入院させるかを決める状況が続いていることを明らかにしました。
新型コロナ 病床ひっ迫の救急病院 “高齢者入院長期化が要因”
2022年8月18日
新型コロナウイルスの感染拡大が続く中、救急患者を受け入れている病院では、感染した高齢者の入院が長期化する傾向にあることが、病床がひっ迫している要因になっていると指摘しています。

都内 感染者の救急搬送 1週間で725件 第6波のピーク時超える
2022年7月27日
新型コロナウイルスの感染が急拡大する中、都内では7月に入ってから感染した患者の救急搬送が再び急増し、7月24日までの1週間で725件と、第6波のピーク時を超えました。

お盆にコロナの症状悪化 入院できず 自宅療養せざるをえず
2022年8月15日
新型コロナの感染拡大が続く中、お盆期間中も酸素の投与が必要なほど症状が悪化しながらも、自宅で療養せざるをえない患者が相次いでいます。

コロナ AIで予測 東京 8月上旬に4万人近く 医療現場でいま何が2022年7月26日
感染が急拡大している新型コロナウイルス。今後の感染状況について名古屋工業大学のグループがAI＝人工知能を使って予測したところ、東京都内の感染者数は、8月上旬に1日あたり4万人近くまで増えてピークを迎えるという計算結果となりました。

沖縄 “医療破滅的な状態”医療従事者感染 観光客の救急対応で2022年8月12日
新型コロナの感染が収まらない中、沖縄県内の医療機関では医療従事者が感染するなどして人手が不足するだけでなく、観光客の救急対応にも追われ、医療のひっ迫に拍車をかけています。医師は「破滅的な状態になっていると言わざるをえないと思う」と危機感を訴えています。

沖縄の「入院待機ステーション」 病床数上回る感染者が療養2022年7月26日
沖縄県で新型コロナウイルスの爆発的な感染拡大が続く中、入院できる病院がすぐに見つからない人を一時的に受け入れる「入院待機ステーション」では、用意された病床数を上回る感染者が療養していることが県や関係者への取材で分かりました。

愛知県 患者の搬送困難に コロナ患者病床の8割以上埋まる2022年8月10日
新型コロナの感染拡大に歯止めがかからない中、愛知県ではコロナ患者専用の病床の8割以上が埋まっています。入院先を調整する名古屋市の対策室では、症状が悪化した患者の搬送先がなかなか決まらない事態となっています。

医療従事者など感染拡大で救急患者受け入れ制限や手術延期も2022年7月25日
新型コロナウイルスの感染の急拡大で、東京都内の病院では医師や看護師などに感染が広がり、救急患者の受け入れの制限や手術の延期など医療体制に大きな影響が出ています。

病院到着まで35時間超 都内コロナ患者 受け入れ先見つからず
2022年8月10日
新型コロナウイルスの感染が拡大する中、東京消防庁は、新型コロナに感染した70代の男性の搬送要請を受けてから病院に着くまでに35時間以上かかった事例があったと発表しました。
新型コロナ 高齢者施設 入院先見つからず療養続けるケースも2022年8月10日
新型コロナウイルスに感染し、自宅で療養する人が過去最多の143万人余りに上っていますが、高齢者施設で療養する人も増えています。入院先が見つからずに療養を続けている人もいるほか、職員の感染も相次いでいて、施設ではサービスの一部停止などの影響が広がっています。
搬送困難事例 第7波で最多 体制維持に危機感 大阪 堺市消防局
2022年8月9日
新型コロナウイルスの感染拡大が続くなか、大阪 堺市の消防局では、救急患者の受け入れ先がすぐに決まらない「搬送困難事例」の数が第7波で最も多くなる一方、感染して出勤できない職員が相次いでいて、救急搬送の体制は厳しい状況となっています。
8月7日まで1週間の「搬送困難事例」6589件 2週連続で過去最多
2022年8月9日
新型コロナウイルスの感染が拡大する中、8月7日までの1週間に、救急患者の受け入れ先がすぐに決まらない「搬送が困難な事例」は6589件と、2週連続で過去最多となったことが総務省消防庁のまとめで分かりました。
妊婦の感染急増 コロナ病床確保の病院へ転院 断られるケースも2022年8月9日
地域の産婦人科の中には妊婦が新型コロナウイルスに感染した場合、出産をコロナ病床のある病院で行ってもらうところもありますが、感染拡大で転院を断られるケースもあり、今後、クラスターを避けながらも感染した妊婦の出産に対応していかざるをえないと苦慮しています。
コロナ感染で自宅療養 過去最多143万人余 酸素が必要な患者は2022年8月9日
新型コロナウイルスに感染し自宅で療養している患者は今月3日の時点で過去最多の143万人余りに上っていて、医療機関の病床がひっ迫しているため呼吸の苦しさを解消するために「酸素濃縮装置」を使いながら自宅で療養する患者も増えています。
埼玉県 新型コロナ感染の要介護高齢者の臨時療養施設を開設
2022年8月8日
埼玉県は介護が必要な高齢の感染者が一時的に療養するための臨時の施設を所沢市に開設しました。

コロナ感染の医療従事者増え人手ひっ迫 緊急の治療に困難も2022年8月8日
新型コロナウイルスの患者を受け入れている医療機関では、感染などで出勤できない医師や看護師が増えて人手がひっ迫していて、中にはコロナの患者の増加によってほかの重い病気で緊急の治療が必要な患者の受け入れが難しくなることへの危機感を強める病院も出ています。
新型コロナ 自宅療養者が過去最多の143万8000人余に2022年8月6日
新型コロナウイルスの感染が拡大する中、自宅で療養している感染者は3日時点で、過去最多の143万8000人余りに上ったことが厚生労働省のまとめで分かりました。
コロナと熱中症疑いで救急隊の業務ひっ迫「疲労が蓄積」東京
2022年8月3日
都内では新型コロナウイルスの患者や熱中症の疑いでの救急搬送が相次いでいて、救急車の出動率が連日95％を超えています。救急隊の業務がひっ迫した状態が続いていて、東京消防庁の救急部門の担当者は「連続での出動で肉体的にも精神的にも疲労が蓄積し、非常に厳しい状況にある」と話しています。

新型コロナ 病院が危機感 “必要な人に医療届かないおそれ“
2022年7月23日
新型コロナウイルスの感染の急拡大で、埼玉県内の病院では診療時間の前から100人ほどの患者が行列を作り、受け付け時間を短縮せざるをえない状況が続いていて、病院は、必要な人に医療を届けられていないおそれがあるとして危機感を募らせています。
想定は「ECMO装着で県外搬送」沖縄で医療従事者と自衛隊が訓練
2022年7月21日
沖縄県で新型コロナウイルスの重症患者の救命率を向上させるため、人工心肺装置＝ECMOを装着した患者を県外などへ搬送することを想定して、医療従事者と自衛隊員の連携などを確認する訓練が行われました。
新型コロナ 3連休後 PCR検査追いつかない懸念 都内の診療所
2022年7月20日
新型コロナウイルスの感染が急拡大する中、東京都内の診療所には発熱などの症状を訴える人が相次いで訪れていて、検査が追いつかなくなる事態も懸念されています。
新型コロナ 感染者数拡大で医療ひっ迫 救急搬送受け入れ困難も2022年7月19日
感染のピークがいまだ見えない新型コロナ。7月19日は全国で6万6745人の感染が発表されています。東京都は、都内で新たに1万1018人が感染していることを確認したと発表しました。都内で感染確認が1万人を超えるのは8日連続です。
過去最多 11万人超 感染拡大の背景は 今後の見通しは2022年7月16日
全国で1日に確認された新型コロナの感染者数が、7月16日、初めて11万人を超え、過去最多を更新したことについて政府の分科会のメンバーで東邦大学の舘田一博教授は次のように話しています。
新型コロナの感染者 10万人超 “診察受けられず”病床ひっ迫も2022年7月15日
新型コロナの感染者の発表は15日、2022年2月以来、全国で10万人を超えました。感染が急速に広がる中、新型コロナの感染が疑われても、すぐに診察を受けられなかったり、救急の受け入れ要請が急増し、病床がひっ迫する状態になっています。現場の状況と、政府の対応、そして全国の感染状況をまとめました。
専門家「ワクチン効果 徐々に弱まり 感染力強い『BA.5』広がる」
2022年7月1日
新型コロナウイルスの新規感染者数を1週間平均で比較すると全国では増加に転じ、人口の多い首都圏や関西、東海など、32の都府県で前の週より多くなっています。

日本公衆衛生学会 公衆衛生モニタリング・レポート委員会活動＊の要約：
2020/21年度の活動報告として、COVID-19におけるクラスター対応、医療提供体制、行動変容、産業保健のモニタリングにより「保健所の業務急増への対処策、医療逼迫への対応機能、3つの対策間の調整機能がいずれも未整備であることから、全体を俯瞰する初期戦略と戦略の経時的評価・改善が必要である」とした。

＊日本公衆衛生学会

公衆衛生モニタリング・レポート委員会
健康危機管理モニタリンググループ活動内容
・第76－79回日本公衆衛生学会公募シンポジウム
・国立保健医療科学院．特集：健康危機管理―産学官連携を通じて次の災害に備えるために―．
保健医療科学 2019; 68: 73‐146. https://www.niph.go.jp/journal/data-68-2-j68-2/
・古屋好美、中瀨克己他．わが国における健康危機管理の実務の現状と課題：公衆衛生モニタリング・
レポート委員会活動報告．日本公衆衛生雑誌 2020; 67(8): 493-500.

第79回全国保健所長会総会会員協議においては、保健所の健康危機管理業務において、（１）組織内サージ（質and/or 量が通常業務の限界を超える事態)対処（２）多くの保健所においてサージが拡大した場合について議論し、将来的な大規模健康危機に際して行動や発信が可能であるように、教訓・集合知形成を提案する。