個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

電子カルテシステムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

事務局 医事課

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

診療及び患者管理

１患者番号、２氏名、３住所、４性別、５生年月日、６身⾧、７体重、８電話番
号、９家族状況、１０健康状態、１１病歴、１２薬歴

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

診療時における本人等からの申請及び聴取、診療結果

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院

事務局医事課〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

無地方独立行政法人筑後市立病院 個人情報保護規程

法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
1

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

2

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

医事会計システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

医事課

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

診療報酬関連事務処理

１識別番号、２氏名、３住所、４性別、５生年月日、６電話番号、７健康保険情報、８公的扶助、９病歴

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

本人等からの受診申込み及び診療結果

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 事務局医事課〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
3

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

4個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

健診システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

医事課

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

診療及び患者管理

１患者番号、２カナ氏名

３.漢字氏名、４性別、５生年月日、６住所、７電話番号、８.健康保険情報

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 事務局医事課〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
5

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

6個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

病歴管理システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

医事課

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

病歴情報管理１患者番号、２氏名、３住所、４性別、５生年月日、６身⾧、７体重、８電話番
記録項目

号、９病歴情報（病名・手術・病歴管理項目）、10入院移動情報、11入院カルテ
アリバイ管理情報

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 事務局医事課〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
7

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

8個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

受付システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

医事課

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

診療及び患者管理

記録項目

１患者番号、２氏名

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

診療時における本人等からの申請

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 事務局医事課〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
9行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

10個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

ＤＰＣ支援システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

医事課

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

DPCデータ管理・分析

１患者番号、２氏名、３住所、４性別、５生年月日、６電話番号、７健康保険情報、８公的扶助、９病歴

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 事務局医事課〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
11

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

12個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

医学管理支援システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

医事課

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

医学管理料に関する診療サポート

１患者番号、２氏名、３住所、４性別、５生年月日、６電話番号、７健康保険情報、８公的扶助、９病歴

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 事務局医事課〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
13

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

14個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

内視鏡レポートシステムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

外来

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

患者疾病管理１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５年齢、６身⾧、７体重、８感染症
歴、９測定結果、１０検査所見、１１超音波画像、１２内視鏡画像

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 看護部外来〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
15

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

16

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

婦人科ファイリングシステムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

外来

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

婦人科画像情報管理

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６身⾧、７体重、８病歴、
１０診断所見

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 看護部外来〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
17

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

18

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

耳鼻科ファイリングＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

外来

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

耳鼻科画像情報管理

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６身⾧、７体重、８病歴、
１０診断所見

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 看護部外来〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
19

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

20

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

泌尿器科画像データシステムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

外来

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

泌尿器科画像情報管理

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６身⾧、７体重、８病歴、
１０診断所見

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 看護部外来〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
21

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

22

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

眼科ファイリングシステムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

外来

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

眼科画像情報管理

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６保険情報、７診断名、８
検査所見

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 看護部外来〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
23

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

24

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

放射線画像ファイリングシステムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

画像センター室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

放射線撮影画像情報管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５撮影画像

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部画像センター室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
25

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

26

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

読影・診断レポート管理システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

画像センター室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

読影診断レポート管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６検査所見、７撮影画像

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部画像センター室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
27

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

28

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

調剤システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

薬剤室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

調剤情報管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５身⾧、６体重、７処方内容

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 薬剤部薬剤室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
29

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考30

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

薬歴紹介システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

薬剤室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

薬歴情報管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５身⾧、６体重、７処方内容

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 薬剤部薬剤室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
31

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

32

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

服薬指導システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

薬剤室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

服薬指導情報管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５身⾧、６体重、７処方内容

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 薬剤部薬剤室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
33

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

34

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

リハビリシステムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

リハビリテーション室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

診療及び患者管理１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６電話番号、７保険情報、
８身体機能、９運動機能

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部リハビリテーション室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
35

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

36

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

栄養管理システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

栄養管理室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

給食関連及び栄養指導情報管理

１患者番号、２氏名、３性別、４生年月日、５身⾧、６体重、７食事提供状況、
８食物アレルギー情報、９食事形態、１０病歴

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部栄養管理室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
37

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

38

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

NST支援システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

栄養管理室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

栄養指導情報管理

１患者番号、２氏名、３性別、４生年月日、５身⾧、６体重、７食事提供状況、
８食物アレルギー情報、９食事形態、１０病歴

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部栄養管理室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
39

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考40

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

地域医療連携システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

地域医療支援室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

診療及び患者管理１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５紹介連携医療機関名、６返書方法（返書日・方法）

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 地域医療支援部地域医療支援室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
41

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

42

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

病理検査システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

検査情報管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６検査所見、７病理画像

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
43

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

44

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

輸血管理システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

輸血情報管理１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５住所、６電話番号、７身⾧、８体
重、９血液型、１０輸血情報

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
45

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

46

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

生理検査システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

検査情報管理１患者番号、２氏名、３性別、４生年月日、５年齢、６身⾧、７体重、８測定結果、９検査所見

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
47

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

48

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

検体検査システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

検査情報管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５年齢、６身⾧、７体重、８検査値

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
49

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

50

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

細菌検査システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

検査情報管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３性別、４生年月日、５年齢、６身⾧、７体重、８検査値

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
51

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考52

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

心電図システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

検査情報管理１患者番号、２氏名、３性別、４生年月日、５年齢、６身⾧、７体重、８測定結果、９検査所見

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
53

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

54個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

血糖値測定システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

記録項目

検査情報管理１患者番号、２氏名、３住所、４性別、５生年月日、６身⾧、７体重、８電話番
号、９家族状況、１０健康状態、１１病歴、１２薬歴

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
55

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

56

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

肺機能検査システムＤＢ

行政機関等の名称

筑後市立病院

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

中央検査室

どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

検査情報管理記録項目

１患者番号、２氏名、３性別、４生年月日、４身⾧、５体重

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

電子カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個人情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名

称）

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市立病院 診療技術部中央検査室〒８３３－００４１（所在地）
福岡県筑後市大字和泉９１７番地１
有

訂正及び利用停止に関す

無る他の法令の規定による特別の手続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）

イル

有

無

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人
情報ファイルである旨
57

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考58

個⼈情報ファイル簿
個⼈情報ファイルの名称

看護⽇誌システムＤＢ

⾏政機関等の名称

筑後市⽴病院個⼈情報ファイルが利⽤に供される事務をつかさ

看護部

どる組織の名称
個⼈情報ファイルの利⽤
⽬的

記録項⽬

看護記録及び患者管理

１患者番号、２⽒名、３住所、４性別、５⽣年⽉⽇、６⾝⻑、７体重、８電話番
号、９家族状況、１０健康状態、１１病歴、１２薬歴

記録範囲

⼊院患者

記録情報の収集⽅法

電⼦カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個⼈情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名 称）
開⽰請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市⽴病院 看護部〒８３３−００４１（所在地）
福岡県筑後市⼤字和泉９１７番地１
有

訂正及び利⽤停⽌に関す

無る他の法令の規定による特別の⼿続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個⼈情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）
イル

有

無

⾏政機関等匿名加⼯情報の提案の募集をする個⼈
情報ファイルである旨
59

⾏政機関等匿名加⼯情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
⾏政機関等匿名加⼯情報の概要作成された⾏政機関等匿名加⼯情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された⾏政機関等匿名加⼯情報に関する提案をすることができる期間
備考60

個⼈情報ファイル簿
個⼈情報ファイルの名称

ナースコールシステムＤＢ

⾏政機関等の名称

筑後市⽴病院個⼈情報ファイルが利⽤に供される事務をつかさ

看護部

どる組織の名称
個⼈情報ファイルの利⽤⽬的

⼊院患者管理記録項⽬

１患者番号、２⽒名、３住所、４性別、５⽣年⽉⽇

記録範囲

⼊院患者

記録情報の収集⽅法

電⼦カルテシステムＤＢからデータ連携

要配慮個⼈情報の有無

有無

記録情報の経常的提供先

有

無

（名 称）
開⽰請求等を受理する組織の名称及び所在地

筑後市⽴病院 看護部〒８３３−００４１（所在地）
福岡県筑後市⼤字和泉９１７番地１
有

訂正及び利⽤停⽌に関す

無る他の法令の規定による特別の⼿続等法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個⼈情報ファイルの種別□法第60条第2項第２号
法第60条第２項第２号

政令第21条第７項に該当するファ （マニュアル処理ファイル）
イル

有

無

⾏政機関等匿名加⼯情報の提案の募集をする個⼈
情報ファイルである旨
61

⾏政機関等匿名加⼯情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地
⾏政機関等匿名加⼯情報の概要作成された⾏政機関等匿名加⼯情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された⾏政機関等匿名加⼯情報に関する提案をすることができる期間
備考62