No.

109

2023 春・夏
令和5年4月NEWSLETTER

公益社団法人臨床心臓病学教育研究会
Japanese Educational Clinical Cardiology Society
Since 1985

NEWSLETTER
No.109 2023 春 ・ 夏 令和5年4月

巻頭言

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P 3

若い人たちの治未病
JECCS 理事・一般社団法人キリン堂未病医学研究所 所長

杉本 幸枝

講演要旨 生活習慣病研修会

P 4-9『フレイル・サルコペニア』を ご存知ですか？ ―健康寿命の延伸を目指した食事―JECCS 理事・関西電力病院

疾患栄養治療センター

部長／美作大学

客員教授

真壁 昇

『糖尿病とその治療薬』―うまく付き合うためのコツお教えします―


愛染橋病院

薬剤科

主任

柳瀬 昌樹

DUO デンタルクリニック

院長

大月 基弘

薬剤科

松元 一隆

歯科医師が語る ―健口と健康―
『最近よく耳にする心不全って何？』―薬剤師が話す心不全―

医療法人

JECCS 循環器専門ナース会員

寄稿

渡辺医学会

桜橋渡辺病院

P10

ジェックスでの出会いと学びをきっかけとした私の経験

循環器専門ナース研修修了2012年

第一回「JECCS 多職種症例検討会」 開催報告


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P 11
JECCS アドバイザー

家庭医木戸の現場報告（19） 「かかりつけ医」をめぐる議論

Part 2JECCS 参与



会員ポータルサイト

徳田 洋祐

P 12



緩和ケアとは？

大月 幸恵

木戸 友幸

P 13
リニューアル

表紙：水彩画「住吉川の春」


P 1 4 - 15

画：大森 重志

巻頭言

若い人たちの治未病

JECCS 理事・一般社団法人キリン堂未病医学研究所

杉本 幸枝

未

所長

病とは、漢の時代に著された中国最古の医学書剤から、一般用医薬品の解熱鎮痛薬、鎮咳去痰薬、総「黄帝内経」の「聖人不治已病、治未病」を原点

合感冒薬に移行してきたことがある。これらの成分をとする。
「優れた医者は、すでに病気になった人を治す

含む医薬品は、今現在も 1 回にひとり 1 包装の販売にのではなく、未病のうちに養生により病気にならない

限り、購入が若年者の場合は氏名や年齢を確認するこようにするものだ」あるいは、「病気になってからの治とが厳しく定められている。しかしながら、これらの療でなく病気にならないように養生する人こそが聖人

ほとんどは、リスク区分の指定第 2 類であるため、薬だ」という説もある。日本においては江戸時代の儒学

剤師不在のネット購入・複数の店舗をわたっての購入

者 貝原益軒が「養生訓」の中で、具体的な食養生や生が可能といった隙がある。

安活習慣改善による治未病（未病対策）について述べている。

人

直に一般用医薬品で乱用を始めた若い人たち
が、こちらも社会問題となっている医療用医薬品の向精神薬について複数枚の処方箋を入手して乱用生100年といわれる超高齢社会の日本において、病気になっていない、薬物治療を受けていない

したり、ネット上で販売したりという将来につながり高齢者（特に後期高齢者）の方が珍しい。この時代に、かねない。そして、そのような人たちが、乱用に至る

2000年も前の治未病の概念がそのまま応用できるはずまでにきちんとした食事を摂っていたのか、スマホばもなく、個人的に現代の治未病とは①罹患している疾かりを覗く生活、ストレートネックになっていなかっ患を重症化させない②疾患の数を増やさない③服薬したのか、ブルーライトによる睡眠障害になっていなかている医薬品の種類や数を増やさない（できれば減らったのか、まさに未病の段階が気になる。先述現代のす）ことだと捉えている。因みに貝原益軒は、人生50

治未病③にも通じる。人生の第一コーナーを曲がった年時代に、85歳まで生きて、84歳で養生訓を書き上げ

か曲がらないかの若い人たちへの治未病は、まずは本たと言われており、かなりストイックな生活をしてい人と家族への教育によるヘルスリテラシーの向上だとたのかと想像する（妻お初とは20歳以上の歳の差カッ

考える。

私

プル、
「接して漏らさず」という名言（？）も残している）。

常自身、仕事の後、ひと口ビールを飲まないと家事へのシフトチェンジができない。夕食にはできればワインや日本酒を飲みたい…アルコール依存気

日頃は高齢者の治未病に頭を巡らせているのだが、最近は若い人の治未病が気にかかってしよ

味の習慣がある。しかし最後の直線ラインに入った者うがない。今年の 4 月 1 日に施行される「濫用等のおは、少しくらいいいんじゃないかと思う。それよりも、それのある医薬品」の範囲拡大もそのひとつである。

何か最初は小さな事につまずき、気持ちの持っていき

これは①エフェドリン②コデイン③ジヒドロコデイン

ようがなくて、少しずつ生活が乱れて、相談できる人④ブロモバレリル尿素⑤プソイドエフェドリン⑥メチ

もいなくて、風邪薬をひと瓶飲んで逃避するような若ルエフェドリンの 6 成分を含む医薬品であり、②③⑥

い人たちを救済する治未病に取り組まないといけない。

については、鎮咳去痰薬に配合される医薬品に限られ

ここは「養生訓」にもヒントのない現代ならではの課ていたものが、感冒薬にも範囲が拡大される措置であ題といえる。

る。この背景には、「若年者の薬物乱用」が大麻や覚醒

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講演要旨
2022年 9 月14日（水）第393回

生活習慣病研修会『フレイル・サルコペニア』をご存知ですか？
―健康寿命の延伸を目指した食事―JECCS 理事・関西電力病院

真壁 昇

疾患栄養治療センター部長／美作大学客員教授

す。ですから、こういうフレイルに陥りやすい患者さ

日本は世界には類を見ない高齢社会で、最も高齢化

んを健康に戻す取り組みが重要になってきます。

率が高くなっています。ただ、高齢者が増えることは、ある意味で非常に知恵が豊かになる、自立した元気なフレイルの基準は、半年間で意図しない体重減少が高齢の方が増えると活力が増し、世の中は更によくな

２ ㎏以上、わけもなく ２ 週間ずっと疲れた感じ、さらると考えられています。そのためには、日常的に介護に週 １ 回の運動や体操をしていない、歩く速度が遅くを必要とせず、一人で外出して、楽しいこと好きなこなった。さらに、握力がどんどん弱くなり、重いものとが出来る、そういった自立した生活を送れる「健康が持ち上げられなくなったなどです。これらの ３ 項目

寿命の延伸」が課題です。

以上に当てはまると、フレイルと考えられ、黄色信号です。（表 １ ）フレイルとサルコペニアを予防する！

フレイルになりますと運動器の障がいが出やすくな

図 1 は老化に至るプロセスです。加齢とともに、脳り、歩いたり、手で作業をするのが難しくなります。

卒中、脳出血、脳梗塞など、様々な病気が起きやすく自立した生活をするうえで、最も障がいになりやすく、なります。例えば、脳卒中になりますと麻痺や何らか

要支援、要介護になる可能性が高くなります。骨粗しの障がいが出やすくなり、要介護という状況に陥りやょう症や骨折、肥満や重労働も要注意です。過度な畑

すくなります。転倒や骨折もしやすくなり、自立しに仕事などは、関節の軟骨や椎間板の障がいが出たり、くくなる。こうした要介護になってしまう前の状態をさらに、それを支えるべき筋肉や、神経系の疾患も出フレイルといい、昨今マスコミでもかなり使われるよてきます。実は、この筋肉が一番の主役です。骨格をうになりました。フレイルとは虚弱、少し自立できに支えるのは筋肉は、骨折や骨障がいをある程度防いでくくなってきた要介護の手前のような状況を示しまくれます。逆に、筋肉が減少してしまうと、ふらつい

図 1 ：老化に至るプロセス

4



講演要旨

たり、転びやすくなります。そういう筋肉の減少をサ大事です。われわれの身体は、常にたんぱく質代謝サ

ルコペニアといいサルコペニアから寝たきりになりや

イクルといいますが、分解と合成を繰り返しながら、

すくなります。これをどうにか逆回転して、元気にな

ぐるぐる回っています。例えば、生きるために、心臓っていくということが大切なわけです。

は常に鼓動しています。鼓動しているというのは、心臓の筋肉がずっと動いているわけですね。心臓の筋肉

積極的にたんぱく質を食べように必要なアミノ酸はたんぱく質、このたんぱく質を十サルコペニアの可能性が高い方は、栄養と運動が必分摂ることで、たんぱく質の代謝サイクルが強化され、要になってきます。では、筋肉に必要な栄養素とは何

筋肉量が増えやすくなります。 １ 食あたり２０ｇ以上のか。代謝を高め、筋量を多くするような物質、それはたんぱく質を目安として摂ればいいと考えられていま

アミノ酸です。アミノ酸がたくさんつながったものがすが、詳細はお近くの管理栄養士までお尋ねください。

たんぱく質ですから、たんぱく質を摂るということが
表 1 ：フレイルの診断基準▪ご寄附のお願い▪
いつも公益社団法人臨床心臓病学教育研究会（ジェックス）をご支援いただき誠にありがとうございます。
当法人では、医療専門職が自身の仕事にやりがいと誇りを感じ、患者様との信頼にもとづいた質の高い医療を実践することができるよう、また、一般の方々に生活習慣病に関する知識と関心を高めていただき健康な生活をお送りいただけるために様々な研修会やセミナーを開催しております。
皆様のご寄附は医療従事者のための研修事業に使用させていただきます。
皆様のご寄附が、JECCS の活動を支えております。JECCS の設立趣旨や活動にご共感にいただき、ぜひご寄附をお寄せください。
当法人へのご寄附は、税制上の優遇措置が受けられます。
詳細はホームページ
をご覧ください。

ご寄附をいただく場合は、振込またはクレジットカードがご利用いただけます。
クレジットカードの場合はホームページまたは右の QR コードからお手続きください。

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講演要旨
2022年10月12日（水）第394回

生活習慣病研修会『糖尿病とその治療薬』―うまく付き合うためのコツお教えします―
愛染橋病院

薬剤科

主任

柳瀬 昌樹

血糖値の管理は安全性にも配慮して、患者さんにと血糖の危険性が高くなる高齢者には、できるだけ低血って真の目的を実現するための治療を探しましょう！

糖を起こさない HbA 1 c 目標が必要とされます。高齢者の HbA 1 c 目標は、下図のように重症低血糖が危惧

近年、患者さんが選択できる薬物療法の多様性が高される薬剤（インスリン、SU 薬、グリニド薬）の使用

くなり、また、患者さん自身の意識の変化も相まって、の有無と、患者さんの認知症のレベル、ADL レベル、糖尿病患者さんの血糖管理は良好となっています。す年齢などに応じて個別に設定されています。

でに、糖尿病患者さんの平均 HbA 1 c はほぼ 7 % となっており、糖尿病治療の目標の 1 つ目である「合併症注）HbA 1 c：糖化ヘモグロビンのことで、採血にて測る検査とを起こさないようにし、健康な人と同じ寿命を確保すなります。採血したタイミングから約 2 か月程度過去にさかること」は実現可能な目標となっています。これに伴のぼった血糖値の高さを示す指標。正常な方は約 5 % 程度。

い、事実として糖尿病患者さんの70% 以上が65歳を超注 ）ADL：摂食・着脱衣・排泄・移動など、人間の基本的な日える患者の高齢化が進んでいます。

常生活動作を示す。

糖尿病は血糖値が慢性的に高い状態が続き、血管が痛むことで様々な合併症を引き起こす病気です。高血特に特徴的なのは、重症低血糖が危惧される薬剤を糖だけでなく、低血糖も同じくらい、もしくは高血糖

使用している場合であり、各カテゴリー

以上に血管を痛めることがわかっているため、特に低に設定されている HbA 1 c 目標値に下限値が設定さ6れていることです。これは、各カテゴリーにおいて低が人生を楽しめていることがとても大切だとおもいますぎる HbA 1 c は夜間など気づかない低血糖のリスク

す。EMB（Evidence Based Medicine）は、客観的事実をはらんでおり、重症低血糖を引き起こす可能性が高と言える「エビデンス」だけで構成されているわけでくなるとされているためです。このように、各患者さはなく、その他に「患者を取り巻く環境」「患者の好んの状態に応じて、個別の血糖マネージメント目標をみ」「医療者の経験」を構成要素としています。本当の設定することが大切です。

意味の EBM を実現するために、患者さんが満足し、実また、糖尿病治療は、血糖値がマネージメントでき現可能で、リスクが少なく、良い結果につながる治療

れば、それでよいわけではありません。本来の糖尿病法を患者さんと共に見つけていけるように、普段から治療の目標は「健康な人と同じ人生を送っていただく

患者さんの声に耳を傾けることが大切です。

こと」ですので、治療に向き合う一方で、各患者さん

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講演要旨
2022年11月 9 日（水）第395回

生活習慣病研修会

歯科医師が語る―健口と健康―

DUO デンタルクリニック

院長

大月 基弘

口の健康が体の健康と大きな関わりがあるす。2013年のヨーロッパ / アメリカ歯周病学ことはご存知でしょうか。歯周病は「全世界会の合同会議では、歯周病が心血管疾患のリで最も蔓延しており、地球上を見渡してもこスクとなりうることは患者さんに知らされるの病気に冒されていない人間は数えるほどしべきであるとあります。患者さんへのさらなかいない。」とギネスブックに記載されるほる啓発活動が、我々歯科医師に求められていどありふれたものです。また、う蝕（虫歯）ると考えるべきでしょう。

は20歳以上の 9 割以上が罹患経験を有してまた歯周病と糖尿病との関連もよく調べらいるなど、歯の病気は皆様のすぐそばに存在れており、データもかなり揃ってきていましているのです。

す。提唱されているメカニズムは、歯周病に

今回は特に歯周病と全身疾患との関係によって、体が炎症性サイトカインというタンフォーカスをあて、皆様にお聞きいただきた

パク質を多く産生し、そのことによりインス

いと思いお話させていただきました。歯周病

リンの働きが妨げられ、その結果として高血の病態について知っていただき、チェックリ

糖を引き起こし、糖尿病の罹患リスクが上がストを用いると簡易的に自分で歯周病の有無ります。また高血糖状態が続くと、AGEs（最を診断できます。また10名に 1 名程度が罹患

終糖化産物）という糖タンパク質が生成さする重度歯周炎では手のひらの大きさ程度のれ、それを代謝するために血管壁周囲で炎症炎症が続き、体に大きな負担をかけることをが起こり、心血管疾患のリスクも増加しま

忘れてはなりません。

す。歯周病治療を適切に受けると血糖値が歯周病と心血管疾患との間に示されている

改善することが示されているため、糖尿病で関連を以下に示します。

お悩みの方にはぜひ正しい歯周病治療を受け・歯周病原細菌は血中を循環するていただければと思います。

・歯周病源細菌が血管内でのアテローム

最後に電動歯ブラシやマウスリンスの有用性プラークの生成促進効果を示す

性をお話させていただき、正しく使用してい・歯周組織での炎症反応による炎症性ただくと、大きなメリットを享受できるとお伝達物質は血管内を含む全身の炎症伝えしました。皆様も歯科医院で正しくメイ

レベルを上昇させる

ンテナンスを受けていただき、健口と健康を

つまり歯周病治療を行うと体の炎症は減保ち続けるために正しい知識を得るようにし

少し、血管機能が改善され、心血管疾患の発ていただければと切に願います。

症を予防できるかもしれないということで

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講演要旨
2023年 2 月 8 日（水）第397回

生活習慣病研修会『最近よく耳にする心不全って何？』―薬剤師が話す心不全―
医療法人

渡辺医学会

松元 一隆

桜橋渡辺病院

薬剤科

はこのセルフケアをきちんとしていなかったことが原因といわれています。
セルフケアについて薬剤師から伝えたいことは、薬は飲まないと効かないということです。
例えば、高血圧の薬は勝手にやめたり調整したりすると、以前よりもさらに血圧が上がったり、脳卒中や心疾患のリ
スクが上がる可能性があります。薬によっては図のように、数日かけて薬が効くようなものもあります。
でも、薬をきちんと飲まないといけないのは知っていますよね。実は、薬をきちんと飲めていないのは図のように意図しない要因と、意図的な要因があります。
心不全の治療薬は症状緩和だけではありません。
予後改善効果の目的で処方されているものも多く、
痛み止めみたいに効果の実感がわかりやすいものば
かりではありません。また、心不全患者は高血圧等の併存疾患の薬も服用する必要があり、どうしても薬の数が多くなりやすいです。薬剤師は医師と相談しながら、処方内容の適正化を常に考えています。薬剤師に『この薬は何で飲むの？』『薬が多くて減らせないかな？』『どうしても飲み忘れちゃう』と気軽に聞いてください。その際、かかりつけ
薬局を作ってください。
かかりつけ薬局と病院は情報交換を行なっており、その情報を元に処方内容の適正化を図っています。是非、薬を上手に使い、心不全と上手く付き合っていきましょう。
（ 共催：トーアエイヨー
株式会社）

日 本は超高齢化社会であり、人口が減っているにもかかわらず高齢者は増え、2030年には65歳以上の人口が31.6％に達するとされています。また、心不全は高齢になればなるほど罹患者率は高くなります。
心不全とはわかりやすく言うと、『心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気』です。心臓が悪くなる原因としては、高血圧や心筋梗塞、不整脈など様々な疾患が関係しています。心臓が悪くなっても、最初は全身に必要な血液を送り出そうと頑張りますが、だんだん疲れて弱っていきます。このように心臓に負担がかかり、心臓がうまく機能を果たせず、体に症状（息切れ、むくみ等）が現れた状態を心不全といいます。心不全は癌のように、ある時期に急激に悪くなる病気ではなく、認知症等のように良くなることはあまりなく、少しずつ悪くなる病気でもありません。良くなったり、悪くなったりを繰り返し、悪くなるたびに心臓にダメージを蓄積していきます。
進行した心不全の予後は、進行した癌同様に不良です。そのため、適切な治療・支援を行い、進行させないための予防が重要です。
心 不全に対する治療は継続する必要があります。
その理由は、治療によって症状がなくなったとしても、心不全が治ったわけではなく、治療を怠ると再び症状が出現してしまうからです。そのため治療を継続すること、特にセルフケア（塩分を控える、薬を忘れず飲む等）をしっかりと行なうことが大切です。心不全が悪くなって再び入院する患者の約半数

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JECCS
循環器専門ナース会員

寄稿

ジェックスでの出会いと学びをきっかけとした私の経験
JA 長野厚生連

北アルプス医療センターあづみ病院

循環器専門ナース研修修了2012年冬季

看護部

植込み型心臓不整脈デバイス認定士（日本不整脈心電学会）

心臓リハビリテーション指導士（日本心臓リハビリテーション学会）
認定心理士（日本心理学会）

信州大学大学院医学系研究科

「循

保健学専攻

成人・老年看護学領域

修士課程修了大月 幸恵

環器専門ナース」研修修了後も、オーストラ

連携して行なっています。日本不整脈心電学会では、

リア緩和研修や、OG として循環専門ナース「植込み型心臓不整脈デバイス認定士制度」が創設され研修に参加させていただいています。ジェックスでは、

ま し た。こ の 制 度 は、植 込 み 型 心 臓 電 気 デ バ イ ス

熱意ある看護師の皆さんや事務スタッフの方、素晴ら(CIED, Cardiac Implantable Electronic Device) 患 者

しい先生方と出会うことができ、私のモチベーションの臨床においてメディカルプロフェッショナルのサポにつながっています。

ートが不可欠なものになり、チーム医療としての活動

ジェックスでの出会いや学びからさらに学習を深が重要視されたことから、包括的制度として創設されめたいと思ったのがきっかけとなり、大学院へました。デバイス植込み患者数の増加やデバイス植込の進学を決意しました。心不全パンデミックが予想さみ患者の高齢化、心筋梗塞や心筋症などの器質的心疾れる中、人生の最終段階における心不全に対する医患がある症例が多く心臓リハビリテーション適応の症

療・ケアはとても重要だと考えます。慢性心不全高齢例も増加する社会背景の中、デバイスナースは専門性患者の QOL の維持 ･ 向上のために、心不全増悪予防はの高いケアが求められます。また、患者の併存疾患やもちろんのこと、加齢によるセルフケア低下に配慮し社会的背景、生活背景を考慮した介入が重要です。さた支援が必要です。修士課程では、「慢性心不全高齢患

らに、看護師は多職種連携の軸でありファシリテータ

者のセルフケアと老年的超越に関する研究」を行いまーとしてチームの調整役を担っています。今後も慢性した。仕事と大学院の両立はとても大変でしたが、と心不全看護認定看護師や心不全療養指導士、専門看護ても充実した生活を送ることができました。研究方法

師など様々な資格をもつ看護師と連携しながら、デバや心不全についての知識だけでなく、様々なことを学

イス植込み患者だけでなく心不全患者のケアも継続しぶことができました。

て行なっていきたいと思います。

ま最た、臨床の現場では、循環器内科を含む急性期病棟に勤務しながら、『デバイスナース』としても活動させていただいています。デバイス植込み、デ後になりましたが、ジェックスでの出会いや様々なご縁に感謝し、これからもみなさんと学び続

け活動していきたいと思います。

バイス専門外来、遠隔モニタリング管理など多職種と

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開催報告

第一回「JECCS 多職種症例検討会」
開催報告
JECCS アドバイザー

德田 洋祐

2022年10月30日に第一回「JECCS 多職種症例検討会」が開催されました。ジェックスでは、設立当初から、「21世紀はチーム医療の時代」という認識で、各専門職が臨床推論力を身に着け，チーム内で専門的視点に基づいた意見を共有できる「専門性をしっかり踏まえ、心情として患者に寄り添う姿勢」を持った専門職の育成事業を進めてまいりました。2020年に「多職種による症例検討会」を新たに企画しましたが、コロナ禍の影響で、集合研修が困難となり断念。しかし、この度は、一般的になった「Web 研修」というスタイルを用いて、「多職種症例検討会」を企画し、開催することができました。
開催側は、全体統括の斎藤先生（ジェックス業務執行理事）、統括の佐古先生（東住吉森本病院）、山本先生（スギ薬局）を中心に約 ３ か月前から準備を開始しました。症例検討を行うグループは、薬剤師、看護師、管理栄養士の多職種混成グループとしました。薬剤師
は、病院で働く薬剤師（病院薬剤師）と、保険薬局で働く薬剤師（保険薬剤師）の ２ 種類に分け、それぞれ最低 1 名ずつが各グループに参加するように編成しました。病院薬剤師の方をファシリテータに据え、討議の進行をお任せすることにしました。その為、ファシリテータの皆様には、事前に Zoom 会議を行い、会の目的や進行方針、役割、症例の内容ついて共有する場を設けました。症例は、看護師の症例検討会で、使われた症例を基に、統括の方が中心となって、看護師、管理栄養士との協議を重ねて練りこんだものを利用しました。また、途中で、宮崎先生（ジェックス理事）によるミニ講義を入れることで、医師という専門職からの情報提供も行いました。Web を使って、グループ討議を行う方法としては、Zoom のブレイクアウトル
ームという機能を活用しました。統括の ３ 名、ファシ
リテータ、事務局は、コミュニケーションを確保するため、ジェックス会議室に集合していただきました。
参加は、保険薬剤師13名、病院薬剤師 5 名、看護師
6 名、管理栄養士 5 名の総勢29名でした。13時から17時までの 4 時間、皆様のご協力もあり、滞りなく会が進みました。途中の進行状況の確認、段取りの変更指示等は、会議室に集合していたため、スムーズなコミュニケーションがとれ、臨機応変な対応ができました。
アンケートの結果、満足度は、満足・やや満足を併せて100％でした。会の目的であった、「多職種カンファ
レンスの重要性を認識できたか」の質問に対して、83％が重要と認識していただけました。もう一つの目的であった「意見は述べられたか」については、できたが44％、少しできたが56％といった結果でした。
昨今、一般化している為か、Zoom を利用したグループ討議については、特に抵抗なく参加いただけました。参加者の意見として、「多職種でディスカッションする機会は貴重であった」「他職種の意見は非常に勉強になった」「自分以外の SOAP トレーシングレポートを見て参考になった」「Web 開催であるので、職種、地域を超えた話ができた」「薬局の状況がよくわかった」「患者に対する別の視点を知ることになり勉強になった」「ファシリテーションが的確で話やすかった」というご意見や、今後取り上げてほしい症例へのリクエス
ト等がありました。
これらを踏まえて、2023年 6 月に「第二回多職種症例検討会」の開催を企画しております。
詳細は、決まり次第、ホームページ等でご案内させていただきます。皆様のご参加を期待しております。

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家庭医木戸の現 場 報 告（１9）「かかりつけ医」をめぐる議論 Part 2

JECCS 参与

木戸 友幸

前回のこの連載で、かかりつけ医の質の担保がいか体的で、時にはかなり辛辣なものもありましたが、記に重要かを説明しました。このためには、総合診療医者会見としては活気のあるものでした。記者会見に引の卒後研修が欠かせません。また、日本医師会が主張

き続き、別室で懇談会が持たれました。この場ではよする患者が選ぶ「かかりつけ医」がコロナ禍で、十分りリラックスした雰囲気で、個別の懇談が活発になさ機能したかというといささか疑問です。この辺りの議れました。
この経験から、私は総合診療科の未来は明るいとの論をこの数年、新聞、テレビなどのマスメディアが取希望をますます強く持つに至りました。最後に付け足

りあげることが増えてきています。
一般社団法人日本専門医機構（以下専門医機構）としですが、この文章を書くために過去の資料をかなりいう組織があります。この組織は、2014年に設立され、精力的に探索しました。その過程で、非常に興味深い

日本の各専門科を第三者組織として認定します。その資料をネット上で発見しましました。2005年春に京都

過程では、受診する国民に分かり易く、参入する医師で行われた WONCA（世界家庭医機構）の詳細な報告には誇りを持って医療に携われるようにをモットーにがその年の British Medical Journal とう世界的にも著しており、結果として国民誰でもが、標準的で安心で名なイギリスの医学雑誌に掲載されていたのです。私

きる医療を受けることのできる制度を目指しています。

は京都 WONCA の各国の総合診療（家庭医療）の状況

その専門医機構が2018年に19番目の基本的専門科としを報告するシンポジウムで日本代表として発表したのて総合診療科を認定しました。2020年から 3 年間の専ですが、その発表に関し Tomoyuki Kido と名前を挙げ攻医の研修が始まり、2022年春に初の総合診療医が巣て、日本は高齢化と少子化の急速な進行により、総合立ったのです。

診療医を必要している現状、当時の家庭医療学会員数と言っても、総合診療科はまだ国民に対する認知度

がそれまでの 8 年間で 5 倍に増えたこと、2004年に厚は低い専門科ということもあり、2023年 1 月上旬に専労省が 2 年間の初期研修を義務化し、各科ローテンシ

門医機構主催の記者懇談会が東京で催され、その会のョン制にしたこと、それに加え、他国と異なり日本で4 人の発表者の一人として私が依頼され、出席しましは専門医はサラリーマン医師で開業医≒総合医の方がた。およそ30名の各メディアの記者が参加してくれま

収入が多いということで、日本の将来は明るいといっした。専門医機構理事長の M 氏が機構についての一般

た私の発表の重要ポイントをすべて正確に記載してく的な解説、機構の総合専門医検討委員会の委員長 I 氏れていたのです。

が各国の総合診療科（家庭医療科）の現状説明、コロ

今年は兎年で、私は年男です。その 1 月に幸先の良ナ禍で総合診療開業医として在宅を含めた組織的な診いスタートが切れて非常に嬉しく思っています。この療体系を作り上げた K 氏が発表しました。私は、総合

1 年間、兎に因みもう二跳び、三跳びするつもりでい診療の促進運動に40年間関わってきたベテラン医師とます。

して、自らの開業医時代の長所、短所や医学生や若手

PS：着用のネクタイは、記者会見で着けたもので医師にいかにして総合診療に興味を持たせたかの経緯

す。人から頂いたもので、NY 株式取引所で買ったお土を話しました。

産です。そこのシンボルの牛と熊が描かれています。
牛は強気の攻め、熊は弱気？の守りの相場を示してい参加の記者諸氏は、そのほとんどが総合診療に関すます。もちろん、年男の私のシンボルは牛です。

る記事を書いた経験を持つ人たちで、質問は非常に具

12緩和ケアとは？

一般的な緩和ケアについての印象

死を迎えるための準備をすること

緩和ケアが本当に意図すること

可能な限り充実した生活を続けること

ジェックスでは、「緩和ケアセミナー」を企画中です。
詳細プランが確定しましたらホームページにてご案内する予定です。

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会員ポータルサイトリニューアル！
ジェックス事務局では、更なる会員サービスの向上を目指し、この度、会員ポータルサイトをリニューアルいた

しました。

2023年 1 月 5 日から、新会員ポータルサイトが、稼働しています。
※会員ポータルサイト：会員の皆様が、インターネットを通じて、ジェックスの各種サービスをご利用いただくための入口です。

【主な機能】
１ ．クレジット払いが可能に！

・年会費、セミナー受講費等の支払いがクレジットカードで即完了します。
・振込手数料が不要になります。

２ ．名前や住所の登録は最初の 1 回だけ！

・セミナー申込なども、その都度会員情報を入力する手間が解消しました。

３ ．その他

・過去のセミナー受講履歴、申込状況、また請求や支払い状況が確認できます
・受講した講義の録画を閲覧することができます。

・各種の会員専用コンテンツ（動画や資料）を閲覧することができます。

【今後の展開】
ジェックス事務局では、会員サービスの向上を目指し、ポータルサイトを更に充実化することを計画しています。

・いつでも、先生方の貴重な講義を閲覧することが可能になります。

各先生の貴重な講義をオンデマンド形式（お好きな時に閲覧可能）で配信することを予定しております。

「時間の都合がつかなくて、残念ながら参加できない」「交通費が結構かかる」という会員に朗報です。
・アプリのサブスク提供

心電図の学習アプリ等、ジェックスならではの各種のアプリのサブスク提供を予定しています。

【ご利用いただくために】
既に沢山の会員に「新会員ポータルサイト」をご利用いただいております。

「新会員ポータルシステム」をご利用いただくためには、新会員ポータルシステム用の「会員登録」が必要です。既会員（2022年12月末までの会員）の皆様には、昨年12月末ごろに、新会員ポータルサイト用の会
員 ID と仮パスワードを記載した、案内文章をお送りしています。その案内文に従って、「新会員ポータル
サイト」の会員登録をしてください。

不明点ある方は、ジェックス事務局までメールまたは、お電話にてご連絡ください。

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【参

考】

１ ．会員ポータルサイトを表示させる方法「JECCS ホームページ」の中ほどにある「会員ポータルサイト」のリンクボタンをクリックすると、ログイン画面が出てきます。

会員ポータルサイトへのリンクボタン

２ ．会員ポータルサイトへのログイン方法

表示されたログイン画面にて、ログイン ID（登録していただいたメールアドレスもしくは、会員番号）と登録したパスワード（初回は、お送りした新会員パスワード）を入力して、「ログイン」ボタンをクリック

15臨床心臓病研修会：医療者限定

生活習慣病研修会：一般の方

時間：午後 3 時から午後 4 時30分
2023年 5 月20日（土）『冠動脈診療アップデート』

時間：午後 2 時から午後 3 時30分
2023年 5 月10日（水）『よく見る併存疾患と糖尿病治療』

講師：永松

航先生

（北摂総合病院

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講師：柳瀬

循環器科部長）共催：第一三共株式会社

2023年 6 月17日（土）『今後の高血圧診療を考える』
講師：羽野



嘉文先生

（みどりヶ丘病院

昌樹先生（愛染橋病院

薬剤科主任）

2023年 6 月14日（水）『コーチングを生かした糖尿病治療』
講師：高橋

循環器内科部長）

共催：大塚製薬株式会社



郁夫先生

（みどりヶ丘病院 副院長・内科部長）
共催：田辺三菱製薬株式会社

詳しくは、JECCSホームページ（https:/www.jeccs.org）をご覧ください。

編集後記 

No.109 2023 春・夏

2020年ごろから世界中で猛威を振るった「新型コロナウィルス」。感染拡大を防ぎつつ対処法を探っていく「ウィズコロナ」の時期を経験する中、ジェックスは、オンライン講義などを取り入れながら基本的活動を続けてきました。これからも、「アフターコロナ」に対応しつつ積極的に活動を続けていくことでしょう。
KW
発 行：公益社団法人臨床心臓病学教育研究会（略称：ジェックス）発行者：木野昌也
532-0011 大阪市淀川区西中島4丁目6-17新大阪シールビル4階
電話：06-6304-8014 FAX：06-6309-7535
https://www.jeccs.org E-mail：office@jeccs.org

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2021/02/19 10:05