加入申込手続

生命共済

医療共済

給与保障共済UAゼンセン組合員の皆さまへ

傷害・賠償共済2023年12月16日以降申込分「加入申込書兼口座振替依頼書」に必要事項を記入のうえ、組合経由で共済事業局へご提出ください。

●加入締切日

下記締切日までに申込書必着となります。

締切日

1 月 19 日
2 月 20 日
3 月 19 日
4 月 19 日
5 月 17 日
6 月 17 日

初回掛金引落日

3 月12 日
4 月12 日
5 月13 日
6 月12 日
7月12 日
8 月13 日

加入日

締切日

3月1日午前0 時
4月1日午前0 時
5月1日午前0 時
6月1日午前0 時
7月1日午前0 時
8月1日午前0 時

7 月 19 日
8 月 20 日
9 月 20 日
10 月 18 日
11 月 18 日
12 月 16 日※なお傷害・賠償共済の「年払」の申込みは年1回のみです。
（受付は12月21日〜1月20日到着分。）

初回掛金引落日

9 月12 日
10 月15 日
11月12 日
12 月12 日
1月14 日
2 月12 日

加入日

9月1日午前0 時
10月1日午前0 時
11月1日午前0 時
12月1日午前0 時
1月1日午前0 時
2月1日午前0 時●掛金の引落し

1.掛金は毎月12日（12日が土・日・祝日の場合は翌業務日）に組合員本人の指定預金口座（医療・年金・積立・傷害・賠償・生命・給与保障・介護共済ご加入の場合は同じ口座）から自動的に引落しされます。
（所属組合によっては給与天引ができます。所属組合にご確認ください。）
2.掛金が引落しされなかった場合は、翌月まとめて再請求いたします。
3.掛金が3か月連続して引落しされなかった場合は、最初の引落しできなかった月の前月末日をもって自動脱退となります。
（自動脱退後再加入の手続きをした
場合は、再加入日（保障開始日）から新規加入扱いとなります。）

初回掛金口座引落日
加入日（保障開始日）＊1

ＵＡゼンセン・保障系４共済のご案内

2024年募集版●加入手続申込月の翌々月の12日

ついては加入日以降の毎年3月1日16時、「生命共済」
について申込月の翌々月1日午前 0時 は加入日以降の毎年2月末日23時59分）（保障終了日は、「医療共済」「給与保障共済」「傷害・賠償共済」に

2024年3月1日加入日から使用★毎月加入できます★

「緩和型
と
」
「 標 準 型 タイプ
入
2つの加

生命共済

医療共済

給与保障共済

傷害・賠償共済

7 0 歳まで新 規 加

」の

入できま
す!

急な病 気
・ケガな
どの
入 院・治
療費の備
えに！

家族の
ご
、
時
万一の
ります！
守
を
活
生

＊1 ガン診断給付金（上乗せ）
特約については、新規ご加入時の加入期間の初日からその日を含めて90日（待機期間）を経過した日までにガンと診断確定された場
合は、給付金はお支払いできません。

●加入者証とご加入者のしおり

加入の証として「加入者証」と「ご加入者のしおり」
を発行します。
（組合宛発送します。）
加入タイプ・生年月日・性別等を確認してください。

●自動更新

加入締切日までに特にお申し出等のない限り、3月1日付で自動更新されますので、加入申込書の記載内容に変更のない場合は更新手続きは不要です。なお、医療共済の掛金は3月1日の満年齢により変更となる場合があります。
（掛金変更の場合は事前通知されます。）
生命共済の掛金は、標準型では3月1日満36歳時・満65歳時、緩和型では3月1日満40歳時・満50歳時・満60歳時の更新時に変更となります。
（標準型の満65
歳更新時には、事前に更新案内が送付されます）

保障期間の考え方脱退される場合加入された場合●毎月20日までに脱退通知書を共済事業局まで提出していただいた場合
は、その月の末日が脱退日となります。

●原則申込日の翌々月の1日午前0時（加入日）
から「医療共済」「給与保障共済」「傷害・賠償共済」
については翌年3月1日16時まで、「生命共済」については翌年2月末日23時59分までとなります。翌年、加入締切日までに特段のお申し出がない限り、3月1日から1年間の保障期間を自動更新します。
申込日

加入日

保障期間自動更新

保障期間終了日

保障期間
申込日から翌々月1日の午前0時

365日

生命共済

生命共済 医療共済 給与保障共済 傷害・賠償共済

脱退申出日

脱退日

毎月20日までに申出

脱退申出月の末日の「医療共済」「給与保障共済」「傷害・賠償共済」
については16時、「生命共済」
については23時59分

https://uazensenkyosai.jp/video/seimei-video

https://uazensenkyosai.jp/video/iryou-video

!
害も保 障

自転 車 保
険
加入義務
化も心 配
ご

保障期間

保障期間
自動更新

3月1日

加入日から翌年3月1日の「医療共済」「給与保障共済」「傷害・賠償共済」については
翌年3月1日16時、「生命共済」については翌年2月末日23時59分※生命共済 医療共済 給与保障共済 傷害・賠償共済 はいずれも掛金は掛け捨てです。
※医療共済 給与保障共済 傷害・賠償共済 の掛金は保険料控除の対象外です。

医療共済

に
精神疾患

障
よる就 業

無用!

日常 生 活の様 々な 事故 の 備えに！

ない 時 の
け
！
働
間
長期
トします
ー
ポ
サ
」を
「生活費

ご加入内容をご確認ください。

ご加入・更新いただく前に保険商品がご希望に合致した内容となっていることを再度ご確認ください。更新の場合は、現在のご加入内容についてもあわせてご確認ください。加入申込書の記載事項等につきましては、重要事項説明書に添付の「ご加入内容確認事項（意向確認事項）」にそってご確認いただき、記載漏れ・記載誤りがある場合は、追記・訂正をお願いいたします。
万一、誤りがありましたら、UAゼンセン共済事業局までお問い合わせくださいますようお願いいたします。

共済の手続きは、すべて組合経由でお願いします。書類は組合にあります。
お問い合わせ先

右記二次元コードをスマートフォンやタブレット端末の二次元コードリーダーで読み取ることで、UAゼンセン
共済ホームページへ簡単にアクセスいただけます。

福祉共済互助会

UAゼンセン 共済事業局

0120‑229‑075
受付時間 平日 10：00〜17：00

U R L
E-mailuazensenkyosai.jp

kyosai@uazensen.jp﹇引受保険会社﹈〒102‑8273 東京都千代田区九段南4‑ 8 ‑ 16
TEL 03‑3288‑3533 FAX 03‑3288‑3708

生

命

共

済

全国労働者共済生活協同組合連合会（こくみん共済 coop）

医

療

共

済

東京海上日動火災保険（株）

給 与 保 障 共 済
傷 害・賠 償 共 済

給与保障共済（旧長期休業保障共済）https://uazensenkyosai.jp/video/choki-video

傷害・
賠償共済

https://uazensenkyosai.jp/video/leisure-video

東京海上日動火災保険（株）［幹事保険会社］

三井住友海上火災保険（株） 明治安田損害保険（株）東京海上日動火災保険（株）［幹事保険会社］

三井住友海上火災保険（株） 共栄火災海上保険（株） 明治安田損害保険（株）ジ ー・エ ル・シ ー［取扱代理店］ （株）

TEL 03‑3288‑3661

2023年10月作成

23T-001447

各共済の紹介動画ができました!

上記各共済の二次元コードをスマートフォンやタブレット端末の二次元コードリーダーで読み取りご覧ください。

《注意》動画作成のタイミングにより、一部改定点が反映されていないケースがありますこと、ご容赦ください。

P3

例えばこんな時…

〜
P10

任せて!

生命共済

死亡保障も必要だけど入院費用は？

どうしよう。
□ すぐに退院できたけど自宅療養が必要だ、生活費はどうすればいいの？
□ 過去にガンになったけど加入できる保障はあるの？
□ 妊娠中だけど加入できる保障はあるの？

特長

医療共済
P11〜32

特長

給与保障共済P33〜39いっきゅうさん

P33
〜

P19・
加入資格

20

P23〜
保障額・掛金

25

P29 〜

32

給付内容

女性医療特約

ガン診断給付金
（上乗せ）
特約

P41

休業時の収入減少の備えに

P36
特長

P37

P38
保障額・掛金

加入資格

P39
給付内容

ご安心を!

P41〜47

P48
P54

日常のリスクの備えに

申込書について傷害・賠償共済

支払えないよ…
□ 認知症の父親が展示物を壊してしまったらどうしよう。
□ 事故後の示談交渉ってどうしたらいいの？
□ 旅行中カメラを誤って落として壊してしまった。

P47〜

短期休業保障特約□ 自転車事故で高額な賠償請求が来たらとてもじゃないけど

P32〜

収入が減ってしまうかもしれない。

さらに日常の様々な事故やケガはどうしたらいいの？

給付内容

〜

P39

休業保障特約

そんな
ときは!

P6

病気やケガの備えに

P13〜

18

P5
保障額・掛金

加入資格

それなら
コレ!

げんきくん

P5

重要事項説明書□ 家賃に住宅ローン、教育費に毎月の生活費はどうしよう。
□ うつ病になって休職した時どうしよう。
□ 傷病手当金だけでは不安だな…
□ 復職したけど以前みたいに働けないから

あいちゃん

P3・4

傷害・賠償共済でも入院が長期化してしまったら？

P11

給与保障共済□ 突然の入院、先進医療を受けたいけど…
□ 自己負担分の費用（差額ベッド代等）が高くついてしまったら

P3〜10

愛するご家族のために医療共済□ 僕がいなくなってしまったら家族の生活はどうすれば…
□ お手頃な掛金で手厚い保障が欲しいけどあるのかなぁ。

P58

そなえさん
1

生命共済

組合員とご家族を支える。UAゼンセン・保障系4共済。

あなたに必要な保障はどれ？
チェックボックスで確認してみましょう！

P42
特長

P44
加入資格

P43・44
保障額・掛金P45〜47
給付内容

2

愛するご家族のために特長

保障額・掛金

加入資格

P3・4

P5

P5

給付内容

●UAゼンセンのスケールメリットを活かした相互扶助制度ならではの掛金設定となっています。

P6〈共済金額300万円(組合員・配偶者)の月額掛金例〉 ※年齢は加入日(保障開始日)または更新日（毎年3月1日）
時点の満年齢
年齢

NEW

標準型
緩和型

7つの特長

5

4,800円※A-3、A-6、B-3、B-6、C-3の加入コースは対象外。

※持病等のために「標準型」に加入できない組合員本人が「緩和型」に加入した場合、配偶者および子どもは「標準型」に加入することができます。

●こくみん共済 coop との共同運営による安心・安定の制度です。
①②③

重度障がいとなったとき〈重度障害共済金〉

余命6ヵ月以内と診断されたとき〈特定状態共済金〉

6※労働者災害補償保険法第1級、2級、 ※共済金の一部を先行して請求可
および3級の2・3・4が対象

一時金

一時金

300万円〜4,000万円

300万円〜1,000万円

一時金

一時金

一時金

300万円〜1,000万円

300万円〜1,000万円●年1回毎年3月1日付（変更加入申込書受付締切日：原則1月20日）
で変更できます。
●共済金額を増額する場合は「健康状態の告知」
が必要です。

一時金300万円〜4,000万円

100万円〜300万円

7

重要事項説明書重要事項説明書

福祉共済会の会員になった後は、新規加入および共済金額の増額はできません。
福祉共済会の年会費1,800円が必要となります。

組合員本人よりも 配偶者の共済金額を大きく することもできます。
●組合員より配偶者の保障をしっかり準備したい場合でも、希望に合わせて加入することが可能です。
例 組合員本人がA-3（300万円）に加入している場合

UAゼンセンの生命共済
生命共済は、組合員より大きい金額にも加入可能

A-3に加入すると

B-3のみに加入可能

A-3に加入すると

組 合 員

配 偶 者

組 合 員

B-3〜B-30に加入可能

8

標準型のみ

年齢満了後
（満71歳で迎える3月1日）には、健康状態にかかわらず「生命移行共済（こくみん共済 coop）」に加入できます。

申込書について申込書について配偶者は、組合員と同額か、それ以下の金額までしか加入できない場合が多い

組合員でなくなっても 保障を継続できて安心 です。
●組合員でなくなる場合は、所属の労働組合の承認を得て「ＵＡゼンセン福祉共済会」の会員になることに
よって保障を継続することができます。

共済金額は、最低 300万円 から。

一般の保障制度

共済金額は 毎年見直し（加入コースの変更）が可能 です。
傷害・賠償共済

傷害・賠償共済死亡したとき
〈死亡共済金〉加入手続きは 簡単で毎月加入 できます。
給与保障共済

給与保障共済●③余命6ヵ月以内と診断されたとき、共済金の一部を先行して請求できます。

3

2,500円

満65歳

2,770円●組合員本人が加入すると、配偶者および子ども(子どもは標準型限定)も加入できます。
●新規加入・増額は加入日(保障開始日)時点で組合員・配偶者は満64歳まで、子どもは満23歳まで可能です。
●加入時に医師の診断書は不要です。
「健康状態の告知」
のみで加入できます。
●持病等のために「標準型」に加入できない組合員・配偶者のために「緩和型」
をご準備しています。

※組合員および配偶者のA-6およびB-6以上の加入コース、かつ、受取人の年齢が満75歳以下が対象。

緩和型

1,600円

700円●こくみん共済 coop 引受分の掛金は、毎年の決算で剰余が発生した場合は、割り戻し金としてお戻しします。
割り戻し率は加入タイプによって異なります。割り戻し金額は加入コース・年齢・加入日（保障開始日）によって異なります。

●①死亡したとき、②重度障がいとなったとき、加入コースに応じた共済金をお支払いします。
●死亡共済金および重度障害共済金の50％までを年金形式の受け取りに移行することができます。

標準型

満55歳

※自家引受分の掛金は、割り戻し金の対象外。

分かりやすい仕組み の死亡保障共済（3つの保障）です。

保障内容

1,300円

満45歳

700円※自家引受分の掛金は、生命保険料控除の対象外。

標準型 と、持病のある方でも標準型より加入のしやすい「健康状態の告知」となっている 緩和型 の 2つの加入タイプの共済 です。

2

1,300円

満35歳

400円

医療共済

医療共済

1

満25歳

400円

●掛金は、性別に関係なく、月払いのみの設定です。
●こくみん共済 coop 引受分の掛金は、生命保険料控除の対象となります。

●健康状態の告知はP10をご参照ください。

3

UAゼンセンのスケールメリットを活かし 掛金がお手頃 です。
生命共済

生命共済

生命共済

4

＜加入タイプ＞
標準型・緩和型「生命移行共済」
は 満80歳 になるまで保障を継続できます。
配 偶 者

緩和型のみ

持病のある方 でも、標準型より加入のしやすい「健康状態の告知」となっています。
4

生命共済の保障内容

加入資格●加入者が次の状態になった時、共済金が支払われます。

申込日(告知日)時点で「健康状態の告知事項」に該当せず、加入日(保障開始日)時点の満年齢が次の❶〜❸の方。

標準型・緩和型 共通

標準型・緩和型 共通❶満64歳以下の組合員❸満23歳以下の組合員の未婚の子ども※組合員本人の
「標準型」
もしくは
「緩和型」
への加入がないと、配偶者および子ども(子どもは標準型限定)の加入はできません。

●加入日（保障開始日）・年齢・掛金について

例 A-30へ加入する場合（2月1日で36歳となる方）

1月

2月

満35歳

3月

満36歳

1月10日 申込日（告知日）

2月1日 誕生日

3月1日 加入日（保障開始日）

申込日（告知日）時点では満35歳ですが、加入日（保障開始日）時点では満36歳となるため、A-30に加入いただく場合、「36歳〜64歳」の掛金が適用され、月額掛金は「4,800円」となります。

加入日（保障開始日）時点の満年齢

緩和型

60歳〜64歳

65歳〜

加入コース

A-40までA-10まで共済金額

1,000万円まで

加入コース

S-10まで65歳〜

3,000万円まで 1,000万円まで
新規加入・増額

B-30までともに不可

B-10まで0歳〜3歳

4歳〜23歳600万円まで

1,000万円まで

C-6まで

C-10まで新規加入・増額
ともに不可

500万円まで

加入不可

T-5まで

A-6

A-10

A-15

A-20

A-25

A-30

A-35

A-40

配偶者

B-3

B-6

B-10

B-15

B-20

B-25

B-30

̶

̶

子ども

C-3

C-6

C-10

̶

̶

̶

̶

̶

̶

共済金額
死亡・重度障がいのとき
（一時金）

300万円

600万円

1,000万円

1,500万円

2,000万円

2,500万円

3,000万円

3,500万円

4,000万円

〜35歳

400円

600円

1,000円

1,500円

2,000円

2,500円

3,000円

3,500円

4,000円

36歳〜59歳

700円

960円

1,600円

2,400円

3,200円

4,000円

4,800円

5,600円

6,400円60歳〜64歳

700円

960円

1,600円 （2,400円）（3,200円）（4,000円）（4,800円）（5,600円）（6,400円）

65歳〜70歳

2,770円

5,250円

8,750円

組合員
・
配偶者

＊

0歳〜23歳

270円

540円

900円

●緩和型の加入コースと掛金
組合員
配偶者

S-3
T-3

●標準型の満65歳時(3月1日更新時点)更新について
S-5

S-10

T-5

̶

共済金額
死亡・重度障がいのとき
（一時金）

300万円

500万円

1,000万円

組合員
・
配偶者

〜39歳

1,300円

2,000円

4,000円

40歳〜49歳

1,600円

2,600円

5,200円

50歳〜59歳

2,500円

4,100円

8,200円60歳〜70歳

4,800円

8,000円

16,000円

A-10

A-3・A-6
S-10
S-5

S-3
B-30

子ども

（注1）
死亡共済金と重度障害共済金は重複して給付されません。
（注2）
過去に重度障害共済金をお支払いしていた場合、その支払いと同一の傷病を原因として再び共済事故が発生しても、共済金は給付されません。

B-25

1,000万円

B-15

900万円
400万円

B-20

配偶者

300万円
200万円
100万円

B-10

B-3・B-6
T-5
T-3
C-10
C-6
C-3

200万円
100万円
400万円
300万円

A-6

対象外

A-6
S-7＊
S-3
S-2＊
B-20
B-15
B-10
B-6

対象外

B-6
T-3
T-2＊

対象外

C-6
C-3

＊特定状態共済金支払い後の更新時専用の加入コース●死亡共済金の受取人および死亡共済金受取人指定について

死亡共済金の受取人については、P7「●死亡共済金の受取人および死亡共済金受取人指定について」、P9「●死亡共済金受け取り時の課税関係（例）」、P48「 共済金受取人について」をご参照ください。

保障期間
標準型

組合員および配偶者は、満70歳（毎年3月1日の更新日時点）
まで継続加入ができます。その後もさらに継続加入をご希望の場合は、一定の条件のもと生命移行共済にご加入いただくことで、満80歳まで継続加入ができます。生命移行共済は健康状態の告知なしで移行が可能です。
子どもは、満23歳（毎年3月1日の更新日時点）
まで継続加入ができます（生命移行共済への移行はできません）。

・満65歳の更新時には、事前に更新案内がご自宅に送付されます。
・満65歳以降の更新可能な共済金額の上限は1,000万円です。
更新時および更新以降は、共済金額の増額はできません。

加・満65歳の更新時には、特にお申し出がない限り、満64歳までご加入されていた加入コースによって、以下の自動更新の取扱いとなります。
「A-10・B-10」以上にご加入されていた方は「A-10・B-10（月額掛金8,750円）」へ「A-6・B-6」にご加入されていた方は「A-6・B-6（月額掛金5,250円）」へ「A-3・B-3」にご加入されていた方は「A-3・B-3（月額掛金2,770円）」へ

緩和型

入

組合員・配偶者
子ども

満70歳 終了

満23歳 終了

組合員・配偶者

生命移行共済に加入

最高 満80歳

満70歳年齢満了時の標準型の加入コースに応じ、生命移行共済の加入コースを選択。

申込書について月額掛金

申込書について

加入コース＊新規加入・増額はできません。

A-15

A-10

重要事項説明書

A-3

加入コース

月額掛金

重要事項説明書

組合員⑪神経系統の機能または精神に著しい障がいを残し随時介護を要するもの⑫胸腹部臓器の機能に著しい障がいを残し、随時介護を要す
るもの⑬両上肢を手関節以上で失ったもの⑭両下肢を足関節以上で失ったもの⑮そしゃくまたは言語の機能を廃したもの⑯神経系統の機能または精神に著しい障がいを残し、終身労務に服することができないもの⑰胸腹部臓器の機能に著しい障がいを残し、終身労務に服することができないもの

900万円
400万円

傷害・賠償共済●標準型の加入コースと掛金①両眼が失明したもの②そしゃく及び言語の機能を廃したもの③神経系統の機能または精神に著しい障がいを残し、常に介護を要するもの④胸腹部臓器の機能に著しい障がいを残し、常に介護を要するもの⑤両上肢をひじ関節以上で失ったもの⑥両上肢の用を全廃したもの⑦両下肢をひざ関節以上で失ったもの⑧両下肢の用を全廃したもの⑨一眼が失明し、他眼の視力が0.02以下になったもの⑩両眼の視力が0.02以下になったもの

緩和型 標準型

傷害・賠償共済（注1）
年齢は加入日(保障開始日)または更新日（毎年3月1日）時点の満年齢です。
（注2）標準型に満59歳までに加入していた共済金額が1,000万円超の場合は、満64歳までに限り同額まで更新できます。
（注3）加入コースの変更は、年1回毎年3月1日付（変更加入申込書受付締切日：原則1月20日）
のみの受付となります。
（注4）
こくみん共済 coop 団体生命共済に加入している方が重複して生命共済に加入される場合は、加入限度額に制限がある場合がありますので、事前に所属の労働組合までお問い合わせください。

子ども5

60歳〜64歳〜59歳

4,000万円まで 1,000万円まで

共済金額

子ども

標準型

新規加入
増額
できる

標準型

〜59歳

配偶者

A-20

組合員

給与保障共済組合員

加入者[備考]視力の測定は、万国式試視力表による。屈折異常のあるものについては、
矯正視力について測定します。

緩和型

給与保障共済●新規加入・増額できる年齢別の加入限度共済金額と加入限度加入コース

標準型

加入コース(共済金額)と掛金 掛金は、性別に関係なく、月払いのみ❶死亡共済金❸特定状態共済金
加入者が死亡した時に支払われます。
1.特定状態共済金 とは加入者の余命が6ヵ月以内と診断された時に、共済金の一部を先行し❷重度障害共済金て請求できるものです。余命期間の医療費（希望する医療のための費
加入者が次のような重い障がい（重度障がい）になった時に支払われ用）の補てん等に使用できます。
ます。
重度障がいとは、傷病が治癒し、その後に残存する後遺障がいのうち、 2.仕組みの概要(1)A-3・A-6、
Ｂ-3・Ｂ-6、C-3の加入コースは対象となりません。
労働者災害補償保険法に準じた、規約に定める「身体障害等級別支払
特定状態共済金の給付額は次のとおりとなります。
割合表」の第1級、第2級および第3級の2,3,4のいずれかの障がい状 （2）特定状態共済金態が固定した場合をいいます。
特定状態共済金のお支払い後の加入者・加入タイプ・加入コース
給付額「重度障がい状態について」
加入コース
重度障害共済金の支払対象となる重度障がい状態
A-40
A-30
<身体障がいの状態の定義>
A-35
A-25
身体障がいとは、病気または傷害が治癒したときに残存する生物学的
A-30
A-20
1,000
万円
器質的変化を原因とし、将来においても回復が困難と見込まれる精神的または身体的なき損状態をいいます。
A-15
A-25

医療共済

医療共済

1.原則毎月20日（土・日・祝日の場合は前業
務日）
までのUAゼンセン共済事業局（所属
労働組合経由）
申込書受付分の加入日（保障開始日）
は、その翌々月1日となります。
2．
加入日（保障開始日）
または更新日時点の満年齢に該当する掛金が、加入時および更新時に適用されます。

❶ 死亡 したとき〈死 亡 共 済 金〉
〈重度障害共済金〉❷ 重度障がい となったとき❸ 余命6ヵ月以内と診断されたとき 〈特定状態共済金〉

標準型限定❷満64歳以下の組合員の配偶者

生命共済

生命共済

●ご加入いただける方（新規加入・増額 資格）

組合員および配偶者は、満70歳（毎年3月1日の更新日時点）
まで継続加入ができます（生命移行共済への移行はできません）。

加入

組合員・配偶者

NEW 満70歳

終了
6

生命共済のご契約について●割り戻し金と返戻について割り戻し金とは、こくみん共済 coop の毎年の決算で剰余がでた場合に、契約者へお戻しするものです。
割り戻し金は、全額をこくみん共済 coop への出資金としてこくみん共済 coop がお預かりし、原則、生命共済の脱退時に返戻します。
ただし、出資金残高が15,000円以上ある契約者については、毎年1回（11月1日〜原則12月20日（12月20日が土・日・祝日の場合は前業務日））に減額請求手続きによる返戻が可能です。その際には「生活協同組合・出資金返戻請求書」
をUAゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）へご提出ください。

生命共済

生命共済

●出資金残高について
毎年10月下旬に「割り戻し金割当通知書・共済掛金払込証明書 在中」と記載された封筒にて、「生命保険料控除対象共済掛金証明書（一般生命）」とあわせて「割り戻し金等支払通知書兼振替出資金受入れ通知書」
がご自宅に送付されます。
「割り戻し金等支払通知書兼振替出資金受入れ通知書」に、今年度の割戻金額（こくみん共済 coop への振替出資金額）
および前年度までの出資金額が記載されています。

医療共済

医療共済

返戻可否判断フローチャート
スタート
出資金残高は
15,000円以上ありますか？

Yes

No

返戻請求は
できません。

Yes

1回の返戻額は5,000円以上ですか？

返戻後の出資金残高は10,000円以上ありますか？

No

Yes

請 求 先
UAゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）
提 出 書 類※
「生活協同組合・出資金返戻請求書」
請求期間
毎年1回
（11/1〜原則12/20）

No

1回の返戻額を5,000円以上で設定してください。

Yes

返戻後の出資金残高を10,000円以上で設定してください。

返戻請求ができますYes

給与保障共済

給与保障共済（12月20日が土・日・祝日の場合は前業務日）※「生命共済 加入者のしおり」の巻末にありますので、コピーしてご使用ください。

生命移行共済による保障の継続について(標準型のみ・緩和型は対象外)
標準型の満了後も保障が必要な方はさらに…「生命移行共済」に加入すれば満80歳までの保障継続が可能です！

標準型
加入

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

生命移行共済移行共済
満70歳終了※

最高満80歳※3月1日時点で満70歳に達した後の最初に到来する2月末日●生命移行共済について「生命移行共済（正式名称：こくみん共済 coop 新離退職者団体生命共済）」とは、標準型の組合員加入コースおよび配偶者加入コースの加入者が年齢満了後に引き続きご加入いただける保障制度です。
加入希望者は、標準型の年齢満了による脱退日（3月1日更新時満70歳に達した後に最初に到来する2月末日）の翌日3月1日
付で、その健康状態にかかわらず所定内の加入コース（下表参照）に加入でき、最高満80歳まで保障を継続できます。

重要事項説明書重要事項説明書●ご案内について標準型の組合員加入コースおよび配偶者加入コースの年齢満了（2月末日）となる直前の11月に、年齢満了のご案内とあわせて移行手続きのご案内（生命移行共済加入申込書を含む。申込締切日：12月中旬）
がこくみん共済 coop からご自宅に送付されます。
「生命移行共済」
移行対象となる加入コースと月額掛金※
標準型
年齢満了時
加入コース

共済金額

A-10、B-10 1,000万円

標準型の年齢満了時加入コースの共済金額の50％以下（A-3、B-3は100％以下）
生命移行共済
加入コース

共済金額

月額掛金
71歳〜80歳

L-5

500万円

17,850円

A-6、B-6

600万円

L-4

400万円

14,280円

A-3、B-3

300万円

L-3

300万円

10,710円

L-2

200万円

7,140円

L-1

100万円

3,570円※表記の掛金額は2023年10月1日時点での予定掛金額となります。
今後、基礎率等に変動があった場合、掛金および共済金額が変更となる可能性がございます。
保障は最高満80歳までご継続いただくことが可能ですが、共済金額等を制限させていただく場合がございます。

申込書について申込書について7●加入申込手続について
本パンフレットの裏表紙をご参照ください。
●死亡共済金の受取人および死亡共済金受取人指定について
1. 死亡共済金の受取人については、P48「 共済金受取人について」に記載されています。P9「●死亡共済金受け取り時の課税関係（例）」
もご参照ください。
2. 死亡共済金受取人をあらかじめ指定することも可能です。死亡共済金受取人の指定をご希望の場合は、「死亡共済金受取人指定承認請求書」
をUAゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）へご提出ください。
●生命保険料控除について
1.こくみん共済 coop 引受分の掛金は、生命保険料控除の対象となります。自家引受分はその対象とはなりません。
2. 毎年10月下旬に「割り戻し金割当通知書・共済掛金払込証明書 在中」と記載された封筒にて、「生命保険料控除対
象共済掛金証明書（一般生命）」
がご自宅に送付されます。大切に保管し年末調整・確定申告時にご活用ください。
●更新について（本パンフレットの裏表紙もご参照ください）
１.生命共済は1年更新の共済です。
２.特にお申し出のない限り標準型・緩和型ともに、組合員加入コースと配偶者加入コースは満70歳（標準型の満65歳
更新時の更新可能な共済金額の上限は1,000万円）
まで、子ども加入コースは満23歳まで自動更新されます。
３.標準型の組合員加入コースと配偶者加入コースは満36歳・満65歳の更新時、緩和型の組合員加入コースと配偶者加入コースは満40歳・満50歳・満60歳の更新時に掛金が変更となります。
標準型の満65歳の更新時には、事前に更新案内がご自宅に送付されます。
※年齢はいずれも更新日（毎年3月1日）
時点の満年齢です。
●家族の追加加入について
1.加入資格を満たす家族の追加加入は毎月可能です。
2.組合員の加入申込手続（本パンフレットの裏表紙をご参照ください）に準じた手続きとなります。
●契約コースの変更（増額・減額）について
1.加入コースの変更は、年1回毎年3月1日付のみの取扱いとなります。
加入コースの変更加入申込書は、直前の11月21日〜原則1月20日（1月20日が土・日・祝日の場合は前業務日）
UA
ゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）
着でご提出ください。なお、申込日が10月20日以前の申込書の受付はできません。
2. 共済金額の低い加入コースへ変更（減額）
する場合は、「健康状態の告知」
は不要です。共済金額の高い加入コースへ変更（増額）
する場合は、「健康状態の告知」
が必要となり、その質問事項に該当する場合は増額できません。
●共済金の請求について
1.共済金支払事由が発生した時は、30日以内にUAゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）までご報告ください。
をUAゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）へご提出ください。
2. 共済金の請求については、必要書類（生命共済所定の用紙等）●脱退について
1.中途脱退（配偶者・子ども加入分の一部脱退を含む）
は毎月可能です。
毎月原則20日（土・日・祝日の場合は前業務日）
までに脱退届をUAゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）へご提出していただいた場合は、その月の末日が脱退日となります。
2.掛金が3ヵ月連続して引落しができなかった場合は、最初の引落しができなかった月の前月末日付で失効となり自動脱退となります。
3. 標準型・緩和型ともに、組合員加入コースと配偶者加入コースは、3月1日更新時満70歳に達した後の最初に到来する2月末日をもって年齢満了（自動脱退）となります。その際、標準型の加入者には事前に「生命移行共済」のご案内
がご自宅に送付されます（緩和型については「生命移行共済」
はありません）。P8「生命移行共済による保障の継続について」
をご参照ください。
子ども加入コースは、3月1日更新時満23歳に達した後の最初に到来する2月末日をもって年齢満了（自動脱退）となります。その際、事前に「年齢満了」のご案内がご自宅に送付されます。
4. 組合員でなくなる場合は、所属の労働組合の承認を得て「ＵＡゼンセン福祉共済会」の会員になることによって保障を継続することができます。福祉共済会の会員になった後は、新規加入および共済金額の増額はできません。
福祉共済会の年会費1,800円が必要となります。
5.加入者が死亡または重度障がいになった時は、死亡日または重度障がいの症状固定日をもって脱退となります。
組合員本人が死亡または重度障がいとなった時に、配偶者・子どもが加入していて、同加入分の継続を希望される場
合は、組合員の所属労働組合の承諾を得て配偶者が「ＵＡゼンセン福祉共済会」の会員（年会費1,800円）になること
によって保障を継続することができます。その際、あらためて申込書のご提出が必要となります。
●その他（本パンフレットの裏表紙もご参照ください）
1. 住所・加入者氏名・口座・組織等の変更がある場合は、「加入者内容変更通知書・口座変更通知書」
をUAゼンセン共済
事業局（所属労働組合経由）へご提出ください。口座の変更は、毎月原則20日（土・日・祝日の場合は前業務日）
までのUAゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）受付で翌月12日（休業日の場合は翌営業日）の引落しから新口座となります。
2. 海外渡航（国外へ渡航し、その期間が3ヵ月以上にわたるもの）される方は、渡航前に「海外渡航届兼委任状」
をUA
ゼンセン共済事業局（所属労働組合経由）へご提出ください。
3.毎年の決算で剰余がでた場合は、割り戻し金としてお戻しします。P8「割り戻し金について」をご参照ください。

割り戻し金について「生命移行共済」
に関するお問い合わせは
下記までお願いいたします。

こくみん共済 coop

（共済インフォメーションセンター）

0120-01-6031
受付時間

平日 9：00〜17：00

8

参考

健康状態の告知※本データは、一例としてUAゼンセン共済事業局にて計算基礎を仮設定し試算した額です。正確なデータは年金事務所・年金相談センターへご確認ください。
平均標準
報酬月額

20万円
30万円

50万円
60万円

配偶者と子1人

配偶者と子2人

配偶者と子3人

子1人

子2人

子3人

0円

約8.3万円

約10.2万円

約10.8万円

約6.5万円

約8.3万円

約9.0万円

約2.1万円

約10.4万円

約12.3万円

約12.9万円

約8.5万円

約10.4万円

約11.0万円

0円

約8.3万円

約10.2万円

約10.8万円

約6.5万円

約8.3万円

約9.0万円

約3.1万円

約11.4万円

約13.3万円

約13.9万円

約9.6万円

約11.4万円

約12.1万円

0円

約8.3万円

約10.2万円

約10.8万円

約6.5万円

約8.3万円

約9.0万円

約4.1万円

約12.5万円

約14.3万円

約14.9万円

約10.6万円

約12.5万円

約13.1万円

0円

約8.3万円

約10.2万円

約10.8万円

約6.5万円

約8.3万円

約9.0万円

約5.1万円

約13.5万円

約15.4万円

約16.0万円

約11.6万円

約13.5万円

約14.1万円

0円

約8.3万円

約10.2万円

約10.8万円

約6.5万円

約8.3万円

約9.0万円

約6.2万円

約14.5万円

約16.4万円

約17.0万円

約12.6万円

約14.5万円

約15.1万円

配偶者のみ
自営

会社員
自営

会社員
自営

会社員
自営

会社員
自営

会社員

（注）
告知の内容が正しくないと、ご加入は取消されたり共済金をお受け取りいただけない場合もございます。

医療共済

医療共済

40万円

遺族年金 概算月額※2月、4月、6月、8月、10月、12月の偶数月に前月、前々月分の2カ月分の受け取りとなります。

ご職業●「告知事項(質問表 生命共済 健康状態の告知について)」は必ずお読みいただき、正しくご記入ください。
新規加入または増額される加入者の申込日(告知日)時点での健康状態により加入判断を行います。
「告知事項(質問表 生命共済 健康状態の告知について)」をよくお読みのうえ、ありのまま正確にご回答ください。また、契約者以外の方が新規加入または増額される場合には、加入者(被共済者)の同意を得たうえで、ご回答ください。
申込書の提出にあたっては、必ず申込日(告知日)をご記入ください。

生命共済

生命共済

●遺族年金額試算（例） ➡ 不足額を生命共済で補いましょう！

●死亡共済金受け取り時の課税関係（例） ➡ 死亡共済金受取人を指定する場合は注意しましょう！
契約者（掛金を負担する方）

加入者（被共済者・保障の対象となる方）死亡共済金受取人

税金の種類

組合員

組合員

配偶者・子ども

相続税

組合員

配偶者・子ども

組合員

所得税（一時所得）

組合員

配偶者

子ども

贈与税

給与保障共済

給与保障共済※死亡共済金は課税対象となります。死亡共済金にかかわる税金は下表のとおり契約者・加入者（被共済者）
・受取人の関係によって異なります。
また、課税金額および算出方法も異なります。正確な情報は所轄税務署へご確認ください。

●課税対象額と各税額の速算表（例） ➡ 納税額も加味して加入する共済金額を検討しましょう！
死亡共済金

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済※本資料はUAゼンセン共済事業局にて概要を取り纏めたものです。正確な情報は所轄税務署へご確認ください。
課税対象額

所得税
（一時所得）

・一時所得の課税対象額＝（受取共済金額−払込掛金の総額−特別控除額［50万円］）
×1/2（参考）特別控除額は、同年度に他一時所得対象分がある場合、他一時所得対象分も含めて最高50万円

贈与税

・贈与額の課税対象額＝受取共済金額−基礎控除額［110万円］（参考）基礎控除額は、同年度に他贈与税対象分がある場合、他贈与税対象分も含めて最高110万円

重要事項説明書重要事項説明書

相続税

・相続税の課税対象額＝各人の受取共済金額に対する非課税金額①・②を超える額①相続人受取共済金額の合計額の内、「500万円×法定相続人数」が非課税額②上記①以外の場合の受取人毎の非課税額は以下の計算式で算出
その相続人の受取共済金額（500万円×法定相続人数）
×
全ての相続人の受取共済金額の合計額（相続放棄者の受取共済金額は除く）（参考）他相続税対象分含めて基礎控除［3,000万円＋（600万円×法定相続人数）］と配偶者控除が有各税額の速算表
相続税

所得税

贈与税
（一般税率）＊

税率

控除額

課税総所得金額

税率

控除額

基礎控除後の金額

税率

控除額

1,000万円以下

10%−195万円以下

5%−200万円以下

10%−

3,000万円以下

15%

50万円

330万円以下

10%

9.75万円

300万円以下

15%

10万円

5,000万円以下

20%

200万円

695万円以下

20%

42.75万円

400万円以下

20%

25万円

1億円以下

30%

700万円

900万円以下

23%

63.6万円

600万円以下

30%

65万円

2億円以下

40%

1,700万円

1,800万円以下

33%

153.6万円

1,000万円以下

40%

125万円

3億円以下

45%

2,700万円

4,000万円以下

40%

279.6万円

1,500万円以下

45%

175万円

6億円以下

50%

4,200万円

4,000万円超

45%479.6万円

3,000万円以下

50%

250万円

6億円超

55%

7,200万円−−−

3,000万円超

55%

400万円

申込書について申込書について法定相続分に応じた取得金額＊18歳以上の者が直系尊属から贈与を受けた場合は特例税率

910入院・手術・ガン・休業に備えられる
特長

加入資格

P13〜18P19

保障額・掛金P23〜25

給 付 件 数が 増えています!

給付内容

生命共済

生命共済

医療共済

P29 〜32

ご 存 知 で す か！？ こ ん な に 役 立って います 、医 療 共 済 ! !
男性

手術＋入院1週間＋自宅療養2週間

27歳
掛金

5,000円フットサル中アキレス腱断裂●手術給付金50,000円●入院給付金5,000円×7日＝35,000円●休業保障特約

5,000円×14日＝70,000円

合計

155,000円

1,270円/月

自宅療養4週間＋帝王切開手術＋入院1週間

女性組合員

32歳

基本保障 5型＋
休業保障特約5,000円＋
女性医療特約掛金

1,770円/月

切迫流産の
可能性あり
自宅療養中、陣痛が始まり、帝王切開で出産●休業保障特約 5,000円×28日＝140,000円●手術給付金50,000円●入院給付金

10,000円×7日＝70,000円

合計

260,000円

給与保障共済

給与保障共済基本保障 5型＋
休業保障特約

出産に対するリスク も手厚く保障され本当に助かりました。

医療共済

医療共済

ケガによる 休業 でも給付金が出て助かりました !!

乳癌の再発 でもとても手厚い保障があり助かりました。

ガン にとっても手厚くて助かりました !!

(1回目）手術＋入院1ヶ月＋自宅療養1ヶ月（2回目）手術＋入院1ヶ月＋自宅療養2ヶ月

手術＋入院20日＋自宅療養1ヶ月

36歳
掛金
基本保障 5型＋
休業保障特約5,000円＋
ガン診断給付金（上乗せ）特約●ガン診断給付金（特約含む）
直腸癌による
入院・手術（内視鏡による）●入院給付金 10,000円×20日＝200,000円●休業保障特約 5,000円×30日＝150,000円

1,760円/月

合計

1回目

1,950,000円

掛金

2回目

基本保障 5型＋
休業保障特約

4,490円/月

一旦完治したが3年後再発入院・
左乳房全摘手術●手術給付金 100,000円 ●手術給付金 100,000円●入院給付金●入院給付金15,000円×30日＝450,000円
15,000円×30日＝450,000円●形成治療給付金

200,000円●形成治療給付金

200,000円●休業保障特約●休業保障特約
5,000円×30日＝150,000円
5,000円×60日＝300,000円
合計

2,400,000円
1.2回合計合計

2,550,000円

重要事項説明書重要事項説明書5,000円＋
ガン診断給付金
上乗せ特約＋
女性医療特約

乳癌による入院
・左乳房手術2回目●ガン診断給付金（特約含む） ●ガン診断給付金（特約含む）
1,500,000円
1,500,000円

4,950,000円

高額な先進医療についても大変助かりました。
長期の休業についても手厚い保障本当に助かりました。
（１回目）
手術＋入院1ヶ月＋自宅療養２ヶ月
（２回目）
先進医療
（重粒子線治療）＋入院1ヶ月＋自宅療養1ヶ月

男性組合員

52歳

掛金
基本保障 5型＋
休業保障特約5,000円＋
ガン診断給付金
上乗せ特約

1回目

膵癌により
入院、手術、
抗がん剤治療
2回目

3,910円/月

膵癌再発により、先進医療（重粒子線治療）を行う。

1回目

女性組合員

2回目

●手術給付金 100,000円 ●先進医療一時金 100,000円●入院給付金●入院給付金
10,000円×30日＝300,000円 10,000円×30日＝300,000円●休業保障特約●休業保障特約
5,000円×60日＝300,000円
5,000円×30日＝150,000円
合計

2,200,000円
1.2回合計合計

3,750,000円

5,950,000円（１回目）
手術＋入院1ヶ月＋自宅療養3ヶ月（２回目）
抜釘手術＋入院5日間

58歳●ガン診断給付金（特約含む） ●先進医療技術料
1,500,000円
3,200,000円

掛金
基本保障 5型＋
休業保障特約5,000円＋
女性医療特約

3,490円/月

1回目

転倒による腰椎複雑骨折で手術
入院、介護職のため長期に復職できず自宅療養しリハビリを行う。

2回目●手術給付金50,000円 ●手術給付金50,000円

申込書について申込書について11

1,500,000円
100,000円●手術給付金

1回目

52歳

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

男性

女性組合員●入院給付金●入院給付金5,000円×30日＝150,000円
5,000円×5日＝25,000円●休業保障特約
5,000円×90日＝450,000円
合計

650,000円
1.2回合計合計

75,000円

725,000円
12＊1＊2＊3●直近の入院時の自己負担費用「1日あたりの自己負担費用」●過去5年間に入院した経験がある人の割合
（%）
25

出典❶

平均

20.2

9.9

10

8.9

15.0
10.9

5
0

20歳代

30歳代 40歳代

50歳代

60歳代

●成人病の平均在院日数＊4

47.6

糖

尿

0

20

40

休業保障請求件数

5 う 蝕

男女総数
（千人）

3,289

胃の悪性新生物〈腫瘍〉
結腸及び直腸の悪性新生物〈腫瘍〉
肝及び肝内胆管の悪性新生物〈腫瘍〉
気管，気管支及び肺の悪性新生物〈腫瘍〉
乳房の悪性新生物〈腫瘍〉

1,907

196
288
56
169
232

1,732

気分
［感情］
障害
8 （躁うつ病を含む）

1,276

9 喘 息

1,117

10 脳血管疾患

1,115●医療共済加入者の1件当たりの入院保障日数と＊5
休業保障日数の推移（コロナ関係除く）
40

入院請求件数

入院保障日数

休業保障日数

30

2,000

20

1,500
1,000

10

500
0

主な傷病

9,937 6 悪性新生物〈腫瘍〉 1,782

100（日）

2,500

2018

2019

2020

2021

0

2022（年度）＊1 過去5年間に入院し、自己負担を支払った人をベースに集計（高額療養費制度を利用した人および利用しなかった人（適用外含む））。
＊2 高額療養費制度を利用した場合は利用後の金額。

（日）

2018

2019

2020

2021

2022（年度）＊3 治療費・食事代・差額ベッド代に加え、交通費（見舞いに来る家族の交通費も含
む）や衣類、日用品費などを含む。
＊4 調査対象期間中（9月1日〜30日）に退院した患者の在院日数の平均である。

ガンを含む成人病 は、入院も手術も放射線治療も給付が2倍＊7

成人病とは、ガン（上皮内ガン含む）、糖尿病、心疾患、高血圧性疾患、脳血管疾患を言います。

入院
万全

休業に関する現状を解消できる医療共済の特長
休業保障特約を付帯すると、5日以上継続した
自宅療養＊8も保障（組合員本人のみ）
休業保障特約はUAゼンセン共済が
休業保障
プラス
特
約
自家運営する保障 です。

休業
万全

入院日数が短期化するなか、自宅療養を保障する休業保障による備えがますます重要です。

＊5 UAゼンセン共済事業局調べによる。
＊6 総患者数は、調査日現在において、継続的に医療を受けている者（調査日には医療施設で受療していない者を含む）を推計したもの。
＊7 重大手術を除きます。

申込書について申込書について

（件）

順位

出典❸

重要事項説明書

休業に関する現状

重要事項説明書

3,000

1回の入院で 初日から365日 まで保障。
入院の通算限度日数はありません 。

心疾患
4 脂質異常症（高脂血症） 2,205 7 （高血圧性のものを除く）●医療共済加入者の休業保障給付実績＊5（コロナ関係除く）
3,500

男女総数
（千人）

主な傷病

3 糖尿病

＊5

80

平均20,700円

2 歯肉炎及び歯周疾患 3,983

5.0%

60

10,000〜
15,000円未満
23.3％

1 高血圧性疾患（コロナ関係除く）

19.6

15,000〜
20,000円未満
7.9％

入院に関する現状を解消できる医療共済の特長

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済悪性新生物〈腫瘍〉

7,000〜
10,000円未満
11.5％

順位

60日を超える
入院の割合
入院数全体の30.6

病20,000〜
30,000円未満
16.0％※青色太文字の傷病はＵＡゼンセン医療共済の成人病の対象

77.4

高血圧性疾患5,000〜
7,000円未満
8.8％＊6●日本人に多い病気（患者数）（平成29年10月）

出典❷

脳 血 管 疾 患

30,000〜
40,000円未満
5.5％

医療の現状に関わる問題を医療共済で解消します。

給与保障共済

給与保障共済入院に関する現状

医療共済155,000円未満 出典❶
13.8％

医療共済

16.7%

20

40,000円以上
13.2％

医療共済の
「特長」

生命共済

生命共済

医療の
「 現 状 」と

＊8 自宅療養は医師の指示によるものを対象とします。
（1回の休業で、入院と合算して365日まで保障）

［出典❶］
（公財）
生命保険文化センター「令和4年度 生活保障に関する調査」
［出典❷］
厚生労働省
「令和2年 患者調査」［出典❸］厚生労働省「平成29年 患者調査」

13

14

医療の「現状」と医療共済の「特長」
生命共済

生命共済

ガンに関する現状を解消できる医療共済の特長●ガンの再発率

出典❶

23％

11％

約

約

Ⅱ期術後3年以内の再発率13％約

Ⅱ期術後3年以内の再発率

食道ガン再発率38％

約

子宮頸ガン再発率
約

Ⅱ期術後3年以内の再発率

9％

陽子線治療

約269万円

出典❷

重粒子線治療約316万円

令和4年度（令和3年7月1日〜令和4年6月30日）
実績報告より試算●患者申出療養の対象となりうる未承認の抗ガン剤＊3＊4の例

出典❸

国内企業

がん種

日本厚生労働省
承認

米国FDA
承認

欧州EMA
承認

1カ月当たりの薬剤費（円）

シタラビン：
タウノルビシン

日本新薬

小児

未承認薬

承認済み

未承認

6,926,400

イピリムマブブリストル・
マイヤーズスクイブ

肝

適応外薬

承認済み

未承認

2,797,187

カボザンチニブ

ー

甲状腺

未承認薬

承認済み

承認済み

2,275,472

先進医療の技術料（全額自己負担）を保障（1回につき2,000万円限度）
高額となる重粒子線治療・陽子線治療については 、一定の条件のもとで、直接払い実施した医療機関に損害保険会社からサービスで粒子線治療にかかる技術料を直接支払うことが可能 立替不要
ガン

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

一般名

給与保障共済

給与保障共済●ガンの先進医療にかかる技術料の例＊1＊2 注）技術料は1件あたりの費用

ガン診断給付金（上乗せ）特約

ガン診断給付金（上乗せ）
特約 を付帯すると、ガン診断給付金にさらに100万円の上乗せ給付＊5
プラス

Ⅱ期術後3年以内の再発率

医療共済

胃ガン再発率ガンに関する現状

医療共済

ガンと診断されたとき 再発・転移しても何回でもガン診断給付金＊5 をお支払いします。
ガン治療において、患者申出療養制度の適用を受けたとき、ガン患者申出療養保障給付金 をお支払いします。
（保障期間を通じて2,000万円限度）

肺ガン再発率

乳ガン再発率万全※詳細についてはP29をご覧ください。

ガンになった方 も 加入できます（ガン保障のみ保障対象外となります）。

重要事項説明書重要事項説明書

その他の医療 共済の特長
スケールメリットを活かした 割安な掛金※掛金は自家部分が含まれるため、損害保険会社部分は 58%の割引＊6
医療保険控除証明書は発行されません。

＊1 先進医療にかかる技術料は、その種類や実施している医療機関により異なります。
＊2 先進医療の種類および実施医療機関名については厚生労働省のホームページ（http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/index.html）
をご参照ください。

＊3 未承認薬については、米国の平均卸売価格を用いて（1ドル＝100円）算出＊4 適応外薬については、国内薬価（円）で算出＊5 ガン診断給付金、ガン診断給付金（上乗せ）
特約の給付は保障期間を通じて1回に限り、また給付事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて1年を超える場合にお支払いします。
（詳細はP29をご覧ください。）
なお、ガン診断給付金（上乗せ）特約は、この契約が更新されてきた最初の契約（初年度契約）保障開始日からその日を含めて 90 日を経過した日の翌日の午前 0 時より前にガンと診断されていた場合は給付金をお支払いできません。

その他
万全申込書について申込書について89歳まで 更新できます。＊7

退職・転職時 も福祉共済会に加入することで共済を続けることができます 。
＊8（組合が認めた場合）＊6 団体割引 30％、損害率による割引 40％＊7 80 歳以上は加入タイプ（保障内容）が変更になります。
＊8 年間 1,800 円が必要となります。

［出典❶］
新日本保険新聞社「2016年版 こんなにかかる医療費」、「2020年12月版 こんなにかかる医療費」［出典❷］厚生労働省 第117回先進医療会議資料［出典❸］
国立がん研究センター「国内で薬機法上未承認・適応外となる医薬品・適応のリスト（2023年3月31日改訂版）
」
より引用

15

16

女性医療に関する「現状」と医療共済の「特長」
生命共済

生命共済

女性医療に関する現状を解消できる医療共済の特長●性・年齢階級別にみた受療率（人口10万対）（令和2年10月）

出典❶

10000

男性

女性

8000

対象の病気で入院した場合、入院給付金が2倍
女性医療特約は、「基本保障」
5型、3型、C-5型、C-3型
女性医療（SV-5型、SV-3型）にのみ付帯できます。＊3
特約プラス

女性特有の病気 だけでなく ガン、5大成人病 等、
女性医療
過去の女性の全請求件数のうち約70％が対象!
特
約

4000

プラス

※下記
「女性医療特約」対象となる主な病気をご参照ください。

2000

はんこん

20〜24

25〜29

30〜34

35〜39

40〜44

45〜49

50〜54

55〜59

60〜64

65〜69
（歳）

＊1
●女性に多い傷病（給付件数）（2017年3月〜2022年2月5年間の集計件数） ●ピンク色太文字は女性特約対象の傷病

順位

傷病名

給付件数

大腸ポリープ

693

2

乳ガン

511

3

帝王切開

464

4

白内障

401

5

流産

316

6

子宮筋腫

266

●女性の年齢階級別 ガン総患者数

＊2

100

乳房
子宮
胃

30代後半から乳ガンが急増結腸
直腸Ｓ状結腸移行部
及び直腸
肝及び肝内胆管
気管、気管支及び肺

妊娠中の 女性特有の病気も保障の対象 となります。

女性
万全

異常分娩時の 帝王切開手術 も保障※自由診療の場合は不可。

25〜34 35〜44 45〜54 55〜64 65〜74 75〜84 85以上（歳）「女性医療特約」対象となる主な病気 ➡ 詳細はP32参照

１ 女性特有の病気

2 女性特有のガンはもちろんすべてのガン3 女性にも多い病気

4 ＵＡゼンセン医療共済でいう卵巣ガン・子宮頸ガン・子宮体ガン
子宮筋腫・子宮内膜症・卵巣機能障害・子宮脱妊娠高血圧症候群・子宮外妊娠・乳腺症・切迫流産
骨盤位・卵管炎・卵巣嚢腫・骨盤腹膜炎

鉄欠乏性貧血・大動脈弓症候群（高安病）・低血圧症
アレルギー性紫斑病・バセドウ病
橋本病・クッシング症候群・胆石症・胆のう炎
リウマチ性多発筋痛・腹圧性尿失禁・尿管結石
ネフローゼ症候群・糸球体腎炎・腎盂腎炎

乳ガン・肝臓ガン・甲状腺ガン
胃ガン・肺ガン・膵臓ガン
大腸ガン・食道ガン・悪性骨肉腫
喉頭ガン・腎臓ガン・白血病

5大成人病（ガン以外の病気）

糖尿病
高血圧症
心筋梗塞・狭心症
脳梗塞・くも膜下出血・脳内出血・脳卒中

申込書について申込書について0〜24

妊娠中 でも 加入 できます。

重要事項説明書重要事項説明書（千人）※保障開始日以前に発症していた瘢痕や外反母趾の手術は対象となりません。

適用となっていることが条件です。

出典❷

20
0

女性医療
特
約

★2022年4月以降、不妊治療も手術・先進医療給付金の対象となっています。ただし、不妊治療が健康保険

80

40

プラス

傷害・賠償共済1

乳房切除 や 瘢痕の形成術 、外反母趾の手術 など
女性特有の体外部の外科手術で給付金をお支払いします。

給与保障共済

傷害・賠償共済女性医療に関する現状

給与保障共済

0

60

医療共済

医療共済

6000

● 医療共済の過去の給付実績からみると、「女性医療特約」を付帯すれば、約６０％〜７０％の疾病が対象となります。
＊1 UAゼンセン 共済事業局調べによる＊2 総患者数は、調査日現在において、継続的に医療を受けている者（調査日には医療施設で受療していない者を含む）を推計したもの。

＊3 SV-5型、SV-3型は新規付帯はできません（更新のみ）。

［出典❶］
厚生労働省
「令和2年 患者調査」
［出典❷］
厚生労働省
「平成29年 患者調査」

1718

告知がゆるやかになり加入 しやすくなっています！
！
新規加入・タイプアップ●加入日（保障開始日）現在満69歳以下の、組合員本人およびその家族＊1で、健康な方。

＊1 家族の範囲は、「組合員本人と同居または生計を同一にする配偶者＊2・こども・両親・兄弟姉妹」、ならびに「組合員本人と同居しているその他二親等以内の親族（祖父母・孫等）」とします。
＊2 婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方を含みます（以下の要件をすべて満たす場合に限ります。婚約とは異なります。）。
①婚姻意思（戸籍上の性別が同一の場合は夫婦同様の関係を将来にわたり継続する意思をいいます。）
を有すること ②同居により夫婦同様の生活を送っていること●こども特約の加入者は、22歳以下の未就労の未婚者とします。

2.（ガン診断給付金（上乗せ）特約専用）健康状態の告知●加入お申し込みの際に、健康状態の告知をしていただきます。 なお過去一度でもガンになった方は加入できません。
告知に際してはP40「告知の大切さに関するご注意」
を必ずお読みください。
質問1

●今までに
「ガン」
または
「上皮内ガン」と医師に診断されたことはありますか。
＊2

質問2

●【告知日
（ご記入日）
より過去1年以内に病気で、継続して10日以上の入院をしたことがありますか。

質問3

●告知日
（ご記入日）
より過去2年以内に以下のいずれかに該当したことがありますか。
①健康診断・人間ドックにおいて以下の検査を受けた結果、臓器もしくは検査結果の異常（要治療・
要精密検査・1年以内の要再検査をいいます。）
を指摘されたこと

質問2

消化器系の病気

肝硬変、慢性肝炎、肝機能障害(入院や治療を伴うもの）、慢性アルコール性肝機能障害、NASH(非アルコール性脂肪肝炎）、アルコール性肝炎､門脈圧亢進症､食道静脈瘤

呼吸器系の病気

COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺気腫、慢性気管支炎、肺線維症、じん肺、
けい肺、間質性肺炎

腎臓の病気

慢性腎機能障害、慢性腎不全、慢性腎炎、尿毒症
B型肝炎ウイルスキャリア、C型肝炎ウイルスキャリア、貧血（鉄欠乏性貧血を除きます）＊1「がん、上皮内がん、または異形成」とは異なる病気と診断された場合は「なし」となります。
＊2 大腸などひとつの臓器に多数のポリープが存在する状態をいいます。
＊3 「がん、上皮内がん、もしくは異形成」とは異なる病気と診断された場合、またはその症状に対する診察（服薬・治療を含みます）
・検査の結果、告知日時点で医師による診察（服薬・治療を含みます）
・検査が終了している場合は「なし」となります。

肝 硬 変 、慢 性 肝 炎 、肝 機 能 障 害 ( 入 院や治 療を伴うもの ）、慢 性アルコール性 肝 機 能 障 害 、NASH(非アルコール性脂肪肝炎）、アルコール性肝炎､門脈圧亢進症､食道静脈瘤

呼吸器系の病気

COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺気腫、慢性気管支炎、肺線維症、じん肺、
けい肺、間質性肺炎●臨床研究中核病院または患者申出療養の窓口機能を有する特定機能病院に対して申出にかかわる相談を実施。

HOSPITAL

相談

慢性腎機能障害、慢性腎不全、慢性腎炎、尿毒症
B型肝炎ウイルスキャリア、C型肝炎ウイルスキャリア、貧血（鉄欠乏性貧血を除きます）
しこり、出血（不正出血、喀血、吐血、下血、肉眼的血尿）
、黄疸

患者からの
申出にかかわる相談6

注意＊3「がん、上皮内がん、または異形成」とは異なる病気と診断された場合は「なし」となります。
＊4 大腸などひとつの臓器に多数のポリープが存在する状態をいいます。
＊5 「がん、上皮内がん、もしくは異形成」とは異なる病気と診断された場合、またはその症状に対する診察（服薬・治療を含みます）
・検査の結果、告知日時点で医師による診察（服薬・治療を含みます）
・検査が終了している場合は「なし」となります。

申込書について申込書について注意

申込書について●ガン診断給付金（上乗せ）
特約については、新規ご加入時の加入期間の初日からその日を含めて90日（待機期間）を経過した日までにガンと診断確定された場合は、給付金はお支払いできません。
また、ガン診断給付金（上乗せ）
特約の加入日前にガンと診断確定されていた場合は、申込者、加入者（保障の対象者）
または給付金受取人のその事実の知、不知にかかわらず、共済契約は無効となり、給付金をお支払いできません（この場合払い込みいただいた掛金を返還できないことがあります。）
。

20

21

かかりつけ医等患者から国に対して申出（臨床研究中核病院が作成する書類を添えて行う）

患者申出療養評価会議による審議●安全性、有効性、実施計画の内容を審査

患者申出療養の実施●申出を受けた臨床研究中核病院または特定機能病院に加え、患者に身近な医療機関において患者申出療養が開始●対象となった医療及び当該医療を受けられる医療機関は国がホームページ等で公開※すでに患者申出療養として前例がある医療を他の医療機関が実施する場合には臨床研究中核病院において原則2週間以内に実施体制等を評価。

承認例

休業保障特約加入には平均月収（年間所得／12か月）の告知が必要です。この数字が休業保障特約加入の条件を下回る場合は、給付金の減額や悪質な場合は加入取消しとなる場合があります。

19●保険外併用療養の適用に当たっては、保険収載に向けた技術として、国において安全性・有効性を確認することとされている。

週間
︵ ︶
※

症状＊5

●国内未承認の医薬品等を迅速に保険外併用療養として使用したいという患者の思いに応えるため、患者からの申出を起点とする新たな保険外併用療養の仕組みとして、患者申出療養を創設（平成28年4月〜）

原則

その他

＊4 悪性新生物、癌、悪性しゅよう、肉腫、白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫、上皮内新生物、上皮内癌、CIS、CIN3、子宮頚部の高度異形成をいいます。

3.平均月収の告知

消化器系の病気

腎臓の病気

＜過去に
「ガン」
または「上皮内ガン」＊4に罹患された方＞●過去に罹患されたガンの診断日を教えてく
ださい。
質問4

●加入申込書等に健康状態を正しくご記入ください。告知いただいた内容によっては、ご加入をお断りしたり、引受保険会
社の提示するお引受条件によってご加入いただくことがあります。
●支払責任の開始する日よりも前に被っているケガまたは病気・症状を原因として、支払責任を開始する日以降に就業不能や入院等をされた場合には、その原因が告知対象外のケガまたは病気・症状であったり、正しく告知いただいた場合であっても、給付金のお支払対象とならないことがあります。ただし、支払責任の開始する日から1年を経過した後に開始した就業不能や入院等については給付金のお支払対象となります。
ガン診断給付金、ガン患者申出療養保障給付金は、初年度契約の保険始期前にガンと診断確定されていた場合は、ご加入者、保険の対象となる方または給付金受取人のその事実の知、不知にかかわらず、ご加入は無効となり、給付金をお支払いできません（この場合、お支払いいただいた掛金を返還できないことがあります。）。
●掛金が引落しされても、告知事項の内容により、加入をお断りすることがあります。

保障されます！

重要事項説明書

しこり、出血（不正出血、喀血、吐血、下血、肉眼的血尿）
、黄疸

ポリープ・
しゅよう等

しゅよう＊3、結節＊3、腫瘤＊3（しゅりゅう）、GIST（ジスト、ギスト）、カルチノイド、異形成、白板症、多発性ポリープ（ポリポーシス）＊4、病理検査や細胞診での異常重要事項説明書重要事項説明書

症状＊3

別表（告知対象の病気や所見・症状）
病気や所見

その他

医療共済で

傷害・賠償共済

病気や所見

しゅよう＊1、結節＊1、腫瘤＊1（しゅりゅう）、GIST（ジスト、ギスト）、
カルチノイド、異形成、白板症、多発性ポリープ
（ポリポ
ーシス）
＊2、病理検査や細胞診での異常保障されないかしら？

患者申出療養制度とは②医師の診察の結果、下記別表の病気や所見、症状により継続して診察（服薬・治療を含みます）
・検査を受けるように指導されたこと

別表（告知対象の病気や所見・症状）
ポリープ・
しゅよう等

●告知日
（ご記入日）
より過去2年以内に以下のいずれかに該当したことがありますか。
①健康診断・人間ドックにおいて以下の検査を受けた結果、臓器もしくは検査結果の異常（要治療・要精密検査・1年以内の要再検査をいいます。）
を指摘されたこと

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済②医師の診察の結果、下記別表の病気や所見、症状により継続して診察（服薬・治療を含みます）
・
検査を受けるように指導されたことその高額な治療費、医療共済で自己負担になるから、かなり高額らしい

上皮内新生物、上皮内癌、CIS、CIN3、子宮頚部の高度異形成・上部消化管エックス線検査（または内視鏡検査）
・胸部エックス線検査・乳房エックス線（マンモグラフィ）検査・乳房超音波検査・子宮頸部の細胞診・便潜血検査・しゅようマーカー（CEA・AFP・
CA19-9・PSA等）
・CT検査・MRI検査・PET検査・肝炎ウイルス検査（HBs抗原・HCV抗体）・腹部超音波検査・その他のがん検診

・上部消化管エックス線検査（または内視鏡検査）
・胸部エックス線検査・乳房エックス線（マンモグラフィ）
検査・乳房超音波検査・子宮頸部の細胞診・便潜血検査・しゅようマーカー（CEA・AFP・CA19-9・PSA等）
・CT検査・MRI検査・PET検査・肝炎
ウイルス検査（HBs抗原・HCV抗体）
・腹部超音波検査・その他のがん検診

医療共済に入ってるじゃない？

給与保障共済※手術をすすめられているケースに該当しご加入できません。
①1人目を帝王切開で出産し、2人目を妊娠後に加入する方 ②ペースメーカーを付けている方③骨折で固定具を装着している方 ④不妊治療が決まっている方

どんな
制度なの？

私たち、
家族でUAゼンセンの

ただ、薬剤などの医療費が給与保障共済

給与保障共済（ご記入日）
現在、病気やケガで入院中、または入院か手術をすすめられていますか※。
●告知日

悪性新生物、癌、悪性しゅよう、肉腫、白血病、 上皮内悪性リンパ腫、骨髄腫
ガン

1 2
3 4

日本で認められていない薬でも、国に申請して認められたら日本で使えるようになったらしいよ＊2「ガン」
または「上皮内ガン」に含めて告知いただきたい病気の例
ガン

それなら、
患者申出療養制度が使えるんじゃないか？

でも日本では承認されていないから使えないんですって既にご加入いただいている方●基本保障もしくはこども特約の保障期間の終期まで更新加入できます。

告知に際してはP40「告知の大切さに関するご注意」
を必ずお読みください。
質問1

お医者様に聞いたら、「パクリタキセル」という薬が
海外では使われていて効果が出た事例があるみたいなの！

＊1 家族の範囲は、「組合員本人と同居または生計を同一にする配偶者・こども・両親・兄弟姉妹」、
ならびに「組合員本人と同居しているその他二親等以内の親族
（祖父母・
孫等）
」
とします。

2.健康状態の告知（新規加入・現在より高い給付タイプへの変更・条件付加入を削除する場合に必要です）●加入お申し込みの際に、健康状態の告知をしていただきます。
女性医療特約・休業保障特約のみを追加する場合には質問１・2のみご確認ください。

なんとか娘のガンを治す方法は無いものか…

医療共済（ただし、組合員が加入できない健康状態の場合には、家族のみの加入も認めます。この場合でも、組合員本人の健康状態の告知も必要です。）

新規加入
●加入日
（保障開始日）現在満69歳以下の、組合員本人およびその家族＊1で、健康な方。かつ、医療共済の基本保障もしくはこども
特約に加入している方。

医療共済

医療共済

既にご加入いただいている方●加入者は、3月1日現在満89歳に達した後に到来する保障期間の終期（翌年3月1日午後4時）
まで更新加入できます。
●加入者1人につき1口のみの加入となります。
●組合員本人が加入しなければ、原則家族の加入はできません。

1.特約加入の対象

生命共済

1.加入資格加入資格と健康状態の告知 医療共済（ガン診断給付金（上乗せ）特約）

生命共済

生命共済

加入資格と健康状態の告知 医療共済（基本保障・休業保障特約・こども特約・女性医療特約）

ガン患者申出療養保障給付金のポイント

技術名

対象疾患

臨床研究中核病院

予定症例数

申出受理日

承認日

パクリタキセル腹腔内・静脈内投与とS-1内服の併用療法

腹膜播種または進行性胃ガン

東京大学医学部附属病院

121例

H28.9.7

H28.10.14（37日）

加入タイプ（保障内容）と掛金
日帰り入院から

365日の
長期の入院
まで保障

●病気があっても入院・手術の一定条件が当てはまらなければどなたでも加入ができます！

ガンを含む成人病＊4で入院したとき20,000円

15,000円

10,000円

成人病以外の病気やケガで入院したとき

10,000円

7,500円

5,000円

ガンを
含む
成人病

＊4

入院を
伴うもの

下記以外
重大手術

＊6

（1回につき）過去にガンに罹患したことがある

入院を伴わないもの

成人病
以外の
病気・
ケガ

入院を
伴わないもの
入院を
伴うもの

なし

なし

過去に
罹患された
ガンの診断日
記入

5万円

3万円

5万円

3万円

2.5万円

1.5万円

20万円

15万円

10万円

6万円

10万円

6万円

5万円

3万円

50万円

37.5万円

25万円

15万円

25万円

15万円

20万円

12万円

3.75万円

2.5万円

1.5万円

2.5万円

1.5万円

2.5万円

1.5万円

下記以外

10万円

7.5万円

5万円

3万円

5万円

3万円

5万円

3万円

重大手術

40万円

30万円

20万円

12万円

20万円

12万円

20万円

12万円

10万円

6万円

5万円

3万円

成人病以外で放射線治療を受けたとき＊7

10万円

7.5万円

5万円

3万円

5万円

3万円

5万円

3万円

給付金

ガンと診断確定されたとき＊9

75万円

60万円

50万円

30万円

50万円

30万円

給付金

ガン治療において、患者申出
療養制度の適用を受けたとき

先進医療
給付金

病気・ケガで先進医療を受けたときの技術料

死亡・高度障害

死亡または高度障害状態に
なったとき

遺児年金

加入者が死亡・高度障害時に22歳以下のこどもがあるとき

遺児入学祝金

遺児年金受給者が小・中学校、高校、大学に入学したときドナー給付金骨髄液や臓器を提供したとき
（生体間）

※一時金
（給付後、
脱退）

技術料：実費（1回2,000万円限度・通算無制限）（保障期間を通じて1回）
一時金：10万円

75万円

60万円

こども1名につき月額1万円

給付事由一時金：10万円（保障期間を通じて1回）

30万円

35万円

基本保障
給付の 給付5型・C-5型・SV-5 型
種類 事由
加入＊3

ガンが治癒・寛解後
2 再発・転移したと診断確定されたとき
これまでに診断確定されたガンとは関係
3 のない、新たなガンが生じたと診断確定
されたとき

1

給付金額

100万円
＊2

20万円

一時金5万円

1,000
1,100
1,200
1,600
2,400
3,600
6,400

加入条件

30

万円
以上
の方

平均
月収＊6

平均
平均
月収＊6 月収＊6

平均
月収＊6

万円
以上
の方

万円
以上
の方

万円
以上
の方

22.5

15

9

万円
以上
の方

6

コースに迷ったら

P27・28のおすすめする
タイプも参考に

20万円

基本保障
掛金月額
（単位：円）

500
600
720
960
1,440
2,160
3,840

年 齢

0〜19歳

年齢に関係なく 年齢に関係なく一律 600＊13 一律 350＊13

20〜29歳30〜39歳40〜49歳
50〜59歳
60〜64歳65〜69歳

6,400
7,000

3,900
4,200

ガン患者申出療養保障給付金につい ては給付金をお支払いできません。
＊9 給付事由の詳細はガン診断給付金 （上乗せ）特約をご覧ください。
＊10 掛金は、加入者（保障の対象者）の 2024年3月1日時点の満年齢によって決まります。
＊11 年齢区分が変わるときは、誕生日以 降の3月12日引落分から掛金が変わります。
＊12「時期を同じくして」とは「手術室に 入ってから出るまで」をいいます。
＊13 こども特約加入者が満23歳に到達 すると、誕生日の翌月から、基本保障の同型のタイプに自動移行（C5→
5型、C3→3型）
しますので、掛金も 基本保障の掛金に変更となります。

70〜79歳

更新 80〜84歳
のみ

85〜89歳

200
200
300
500
1,000
1,500
1,500
2,500
3,700
4,300

0〜19歳

20〜29歳30〜39歳40〜49歳
50〜59歳
60〜64歳65〜69歳
70〜79歳
更新のみ

80〜84歳85〜89歳

希望するタイプ型
掛金月額円

病気やケガで給付事由5日以上継続して自宅療養したとき（5日目から入院と通算で365日限度）

＋
一時金が
受け取れ
再発・転移の
時も安心!

12万円

＊4

年 齢

ガン診断給付金（上乗せ）特約掛金月額（単位：円）

基本保障

してネ!

保障日額

1万円 7.5千円 5千円 3千円 2千円

ガン診断給付金（上乗せ）特約
掛金月額

円

＋
女性限定！

女性医療特約

入院保障
を倍額に！

掛金月額

お手頃な掛金で

10万円

6万円

円

＋

＊5

基本保障 掛金月額（単位：円）
1,500
1,550
1,800
2,400
3,600
5,400
9,600

3千円

平均
月収＊6

ガン診断時に小・中学校に入学するとき5万円／高校に入学するとき10万円／
大学（高卒後専門学校を含む）に入学するとき20万円

2,000
2,200
2,400
3,200
4,800
7,200
12,8005千円

基本保障
3型・C-3型・SV-3型
加入＊3100万円の（就学期間中、最長10年間。ただし、23歳に到達するまで）＊1 支払事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて１年以内であるときは、ガン診断給付金をお支払いできません。
＊2 基本保障（こども特約除く）に加入できるこどもは、
満15歳以上の方とします。
＊3 組合員のこどもには同居の孫も含みます。
（上皮内新生物を含む）
、
糖尿病、
心疾患、
高血圧性疾患、脳血管疾患をいいます。
＊4 成人病とは悪性新生物＊5 生検、傷の処置、切開術（皮膚、鼓膜）、抜歯等お支払いの対象外の手術があります。
また、時期を同じくして＊12 2種類以上の手術を受けた場合には、
いずれか1種類の手術についてのみ給付金をお支払いします。
＊6 対象となる重大手術については、
P29「医療共済・給付内容」
をご確認ください。
＊7 血液照射を除きます。複数回受けた場合は、施術の開始日から、60日の間に1回の支払を限度とします。
＊8 過去ガンに罹患された方で、医療共済に加入された方が新たにガンを発病された場合には、基本保障のガン診断給付金・

23

初めてガンと診断
1
確定されたとき

女性医療特約掛金月額（単位：円）

90
230
310
330
580
950
1,400
2,890
4,900
6,390

＊1 組合員のこどもには同居の孫も含みます。
＊2 ガン診断給付金（上乗せ）
特約については、
新規ご加入時の加入期間の初日からその日を含めて90日（待機期間）を経過した日までにガンと診断確定された場合は、給付金はお支払いできません。
＊3 「基本保障」10型・7.5型加入者は付帯できません。
＊4 乳房の皮膚を切開し、病変部を切除する手術。
（生検を除きます。）

24

50
140
180
200
350
570
840
1,730
2,940
3,830

年 齢

15〜19歳
20〜29歳30〜39歳40〜49歳
50〜59歳
60〜64歳休業保障特約休業保障特約掛金月額（単位：円）

220
340
520
680
1,020
860

170
260
340
510
760
590

110
170
260
340
510
430

70
160
170
210
340
260

40
70
100
140
200
170

＊5 詳細はP31をご覧ください。
＊6 平均月収＝年収/12（税込の所得です。）※休業保障特約は就業されなくなったとき、または3月1日現在満64歳に達した後に最初に到来する2月末によって脱退となります。
※ガン診断給付金（上乗せ）
特約と女性医療特約の新規付帯は満69歳までとなります。

入院だけでなく自宅療養も保障!

希望するコース
円コース
掛金月額

円
申込書について15〜19歳
20〜29歳 ＊11
30〜39歳 ＊11
40〜49歳 ＊11
50〜59歳 ＊11
60〜69歳 ＊11
70〜79歳 ＊1180〜84歳 ＊1185〜89歳 ＊11

50万円

技術料：実費（1回2,000万円限度・通算無制限）

組合員本人のみ

女性の組合 員・家族・こども＊1

治療実費（保障期間を通じて2,000万円限度）

年 齢＊10

基本保障「ガン診断給付金」
および「ガン患者申出療養保障給付金」
は保障なしでご加入いただけます。

●女性医療特約・休業保障特約を追加する場合には質問１・2のみご確認
ください。

7.5万円

加 入
対象者

＝

申込書についてご加入いただけます

あり

10万円

基本保 障 5型・C-5型
3型・C-3型
SV-3型・SV-5型に加入の

加 入
対象者

重要事項説明書

質問④5,000円 3,000円

6万円

給付金

質問③

5,000円 3,000円

10万円

ガン患者申出療養保障なし

3,000円

15万円

ガン診断 ＊8あり

5,000円 3,000円

組合員・家族・
こども＊1

はんこん

質問②

10,000円 6,000円

加 入
対象者

休業保障特約

傷害・賠償共済なし

6,000円

20万円

給付金

申し訳
ございませんが、
お引き受け
できません

SV‐5型 SV‐3型

ガンを含む成人病＊4で放射線治療を受けたとき＊7

放射線治療
あり

C‐3型

こども特約

5万円

＊6

質問①

C‐5型

こども特約

瘢痕形成術・変形形成術

重要事項説明書利益を目的としない共済制度だからこそ実現できる割安な掛金です。

3型（特約のみの加入はできません。）

女性医療特約

乳房切除

傷害・賠償共済22

割安な掛金

手 術 ＊5
給付金〈健康告知と加入パターン〉

なし

医療共済基本保障に移行・更新のみでSV-5型、SV-3型。ガン診断給付金（上乗せ）特約と女性医療特約も89歳まで継続できます。
（更新のみ）

入 院
給付金（1日につき）「死亡・高度障害給付金」「遺児年金」「遺児入学祝金」「ドナー給付金」など
入院手術以外のリスクにも備えられます。

89歳まで
継続加入
できます

5型

ガン診断給付金（上乗せ）特約形成治療給付金

共済
ならではの
充実の保障

7.5型

組合員、家族で80歳以上の方

3つの特約から必要な特約を お付けください

あなたが選択したパターンを下記に記入してみましょう

給与保障共済

給与保障共済再発・転移した場合、新たなガンと診断確定されたときにもそのたびに給付 金 を お 支 払 いします。
＊1

大変加入しやすくなっています！

過去にガンに罹患したことがない

10型

給付事由

給付の種類

組合員のこども＊3で22歳以下の健康な方

特 約 保 障掛金は 掛け 捨て です

医療共済

何回でも
受け取れます医療共済基本保障健康状態の告知（P19）がゆるやかになり

約6割の方が5型に加入！

STEP 2

対象の女性疾病にかかり入院したときに追加給付

ガン診断給付金が組合員・家族で健康な方＊2

加入対象者

おすすめ

入院給付金︵ 日につき︶医療共済

加入期間中の通算限度日数もありません。

P19の健康状態の告知を確認し、基本保障の加入タイプを選択してください。

（新規加入はできませんのでご注意ください）

生命共済

生命共済

STEP 1加入タイプ（保障内容）と掛金

移行・更新のみ

掛金は 掛け捨て です

掛金月額合計円
25

おすすめするタイプと給付金事例
短時間で働く女性へおすすめ！
！

具体的なおすすめパターン●女性の組合員の方にはもれなく「女性医療特約」
をおすすめします！

基本保障（入院日額）の決め方（考え方）

5,000円●働き盛りの若い組合員の方でも大きな入 院 保
障加入が可能です。

●割安な掛金で若い女性の組合員の方でも安心です。

●大黒柱のご主人様には大きな保障をおすすめします！

給 付 事 例
病気になったら…

おすすめ●乳がんにより20日入院し、乳房切除術＊を行う。退院後通院による放射線治療をし、1か月の自宅療養を経て職場復帰。

（5型）

7,500円（7.5型）

10,000円（10型）●入院の際、差額ベッドなど個室や少人数の部屋を希望する方はこちらで。
※女性特約は付帯できません。

●35歳以下の若年層の方は、病気リスク
や平 均 入 院日数 が 少ないことから、3,000円程度でよろしいかと思います。

ガン診断給付金（上乗せ）特約

組合員・ご家族全員におすすめです。

45歳

給付金お支払額

女性パート

40歳

月収６万円

●入院給付金15,000円×20日＝30万円●手術給付金10万円＋20万円＝30万円

基本保障

基本保障

基本保障

基本保障

●放射線治療給付金

1,600円

2,400円

600円

3,200円

1,600円●休業保障特約

5型

＋

＋

10 型

＋

5型

＋

ガン診断給付金（上乗せ）特約

ガン診断給付金（上乗せ）特約

ガン診断給付金（上乗せ）特約

ガン診断給付金（上乗せ）特約

ガン診断給付金（上乗せ）特約

500円

300円

200円

500円

500円

女性医療特約

女性医療特約＋

女性医療特約140円

休業保障特約（5千円コース）

休業保障特約（3千円コース）

340円

260円

160円

２，
77０円

掛金月額合計2，96０円

掛金月額合計1,100円＋
休業保障特約

３，
70０円

100万円

●ガン診断給付金（上乗せ）
特約

給付金お支払額

合計

女性医療特約226万円

健保を使った場合の入院時の自己負担額平均2.3万円とすると226万円−2.3万円×20日＝

330円

＋

休業保障特約（2千円コース）

140円

掛金月額合計50万円

掛金月額合計

２，
57０円

でも

約180万円が手元に残る！
！
自宅療養・通院中は、こんなに費用がかかります!
●乳房再建術50万〜100万円

約3万円●病院までの交通費●ウィッグ●再発予防ホルモン療法
（5年間）

約

申込書について休業保障特約（5千円コース）

掛金月額合計＋2,000円×30日＝6万円●ガン診断給付金＋＝＋

女性医療特約＝

申込書について申込書について

＋

＋

10万円

重要事項説明書

330円

＋

＝

休業保障特約＋3型＝

女性組合員・
女性のご家族全員におすすめです。

10 型＝

重要事項説明書重要事項説明書27

月収20万円

22歳

男性配偶者

基本保障

＋

組合員全員におすすめです。

26

月収１
５万円

36歳

女性組合員

自宅療養 1か月

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

ゆるやかになり加入できるようになりました！

40歳

男性組合員

（3型）

女性医療特約新しい医療共済なら告知が女性組合員

3,000円

特約の決め方子宮筋腫で条件付きでしか加入できない…

入院 20日間

給与保障共済

給与保障共済

給与保障共済高血圧で条件付きでしか加入できない…

＊皮膚を切開し、病変部を切除する手術（生検を除きます。）●入院１日あたりの費用から考えると5,000円程度が標準です。

医療共済

医療共済

医療共済

糖尿病で加入できない…

生命共済

健康状態の告知で加入を諦めていた方…

生命共済

生命共済

組合員に寄り添い、暖かい医療共済へ

10万〜30万円

約

約

44万円

等

給付金を有効に活用しましょう!!
28

給付内容について

1.入院給付金

3.手術給付金③病院等における手術である。
＊４（手術給付金表）
重大手術＊5
上記以外

入院給付金日額の４0倍
入院中入院給付金日額の１0倍

入院中以外

入院給付金日額の ５倍※4 ガンを含む5つの成人病の場合には、
パンフレット記載の金額をお支払い

29

日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵臓・腎臓の全体
または一部の移植手術（ただし、臓器の移植に関する法律に沿った場合に限るものとし、臓器提供者に対する摘出術は対象外）（2）
時期を同じくして＊6 2種類以上の手術を受けた場合には、給付倍率の高いいずれか１種類の手術についてのみお支払いします。
また手術によっては、回数の制限がある場合があります。
＊6「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。

4.放射線治療給付金（1）
加入者（保障の対象者）
が病気またはケガ（成人病の場合は、成人病）を被り、その治療を直接の目的として、保障期間中に公的医療保険制度に基づ
く医科診療報酬点数表により放射線治療料の算定対象として列挙されている放射線治療を受けたとき、入院給付金日額の10倍をお支払いします。
ただし、保障期間中に病気またはケガ（成人病の場合は、成人病）を被り放射線治療を受けることが必要です。
この共済契約が更新加入である場合、初年度加入の保障期間の開始時以降に病気またはケガを被った場合を含みます。
※5 血液照射を除きます。お支払いの対象となる放射線治療を複数回受けた場合は、施術の開始日から、60日の間に1回の支払を限度とします。

5.ガン診断給付金（1）
保障期間中に以下のいずれかの状態に該当した場合に、ガン診断給付金をお支払いします。
①初めてガンと診断確定された場合②更新の場合において、この契約が更新されてきた最初の契約（初年度契約）から更新前契約までの連続した更新契約のいずれかの保障期間中に既に診断確定されたガン（原発ガン）を治療したことにより、ガンが認められない状態となり、その後初めてガンが再発または転移したと診断確定されたとき③原発ガンとは関係なく、ガンが新たに生じたと診断確定された場合（2）
ただし、ガン診断給付金のお支払いは保障期間を通じて1回に限ります。
また、支払事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて1年以内であるときは、ガン診断給付金をお支払いできません。
※6 保障対象となる「ガン」とは、以下のものをいいます。ガンの診断確定は、
病理組織学的所見により、医師等によって診断されることを要します。ただし、病理組織学的検査が行われなかった理由が明らかであり、他の所見による診断確定の根拠が合理的であると認められるときは、他の所見を認めることがあります。
この共済で保障対象となる
「ガン」
とは、
悪性新生
物および上皮内新生物のことをいい、具体的には、厚生労働省大臣官房
統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年
版）
準拠」および「国際疾病分類−腫瘍学（NCC監修）
第3版（2012年
改正版）」に定められた内容によるものとします。良性腫瘍である子宮筋腫、
血管腫および脂肪腫等は、
この共済の保障対象となりません。
なお、「疾病、傷害及び死因の統計分類提要」
または「国際疾病分類−腫瘍学」
において、新たな分類が施行された場合で、新たに「悪性新生物」
または「上皮内新生物」に分類された疾病があるときには、その疾病を保障対象に含みます。

6．
ガン患者申出療養保障給付金（1）
ガンと診断確定され、その治療のため、保障期間中に患者申出療養＊7を受けられた場合、患者申出療養にかかわる技術料＊8について給付金をお支払いします。ただし、保障期間を通じて、ガン患者申出療養保障給付金額を限度とします。
＊7「患者申出療養」とは、
公的医療保険制度のうち、主務官庁・厚生労働大臣が定める患者申出療養（患者申出療養ごとに主務官庁・厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限
ります。）
をいいます
（詳細については主務官庁・厚生労働省のホームページ
をご参照ください。）。
なお、療養＊9を受けた日現在、公的医療保険制度の給付対象になっている療養は患者申出療養とはみなされません（保障期間中に対象となる患者申出療養は変動する可能性があります。）。
＊8次の費用等、患者申出療養にかかわる技術料以外の費用は含まれません。
ⅰ．
公的医療保険制度に基づき給付の対象となる費用（自己負担部分を含む）
ⅱ．
評価療養のための費用
ⅲ．
選定療養のための費用
ⅳ．
食事療養のための費用
ⅴ．
生活療養のための費用＊9次のいずれかに該当するものをいいます。
ⅰ．
診察
ⅱ．
薬剤または治療材料の支給
ⅲ．
処置、手術その他の治療※7 ガン診断給付金、ガン患者申出療養保障給付金は、初年度契約の保険
始期前にガンと診断確定されていた場合は、ご加入者、保険の対象となる方または給付金受取人のその事実の知、不知にかかわらず、
ご加入は無効となり、給付金をお支払いできません（この場合、
お支払いいただいた掛金を返還できないことがあります。）。

給付金をお支払いしない主な場合（ガン診断給付金、ガン患者申し出療養保障給付金を除く）①申込者または加入者（保障の対象者）、給付金を受け取るべき者の故意または重大な過失による病気またはケガ。
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為による病気またはケガ。
（加入後1年を超えた自殺は死亡給付金を支払う）③麻薬、アヘン、覚醒剤、危険ドラッグ等の使用による病気またはケガ。
④戦争、暴動等による病気またはケガ。
⑤自動車または原付自転車の無資格運転、酒気帯び運転中に生じた病
気またはケガ。
⑥むちうち症、腰痛等で医学的他覚所見のないもの。
⑦地震、噴火またはこれらによる津波による病気またはケガ。
⑧精神障害を原因とする事故によるケガ。
⑨精神病、
アルコール依存、薬物依存等の精神障害。
（但し、アルコール依存および薬物依存を除く精神障害については、病気による入院・手術のみ入院・手術給付金を支払う）⑩核燃料物質、もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性・爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故による病気
またはケガ。
⑪初年度加入の保障開始日以前に被った病気や発生した事故によるケガ。
（初年度契約の保障開始時点で、既に被っている病気やケガについても、
初年度契約の保障開始日から1年を経過した後に給付金支払事由に該当したときは、給付金のお支払いの対象となります。）⑫給付事由が発生してから3年以上経過したとき。
⑬告知事項に事実と相違があったとき。
等※④⑦⑩に該当する場合であっても、その事故や災害の程度に応じて、給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払うことがあります。

医療共済（休業保障）
休業保障

（1）
1給付事由につき医師の治療を受け、かつ業務に全く従事できず、5日以上継続して自宅療養をした場合に、5日目からお支払いします。ただし、4日以上の継続入院後の自宅療養については、
1日目からお支払いします。
（2）
入院給付金と重複してのお支払いはしません。
（3）
1給付事由につき入院日数を含めて365日を限度とします。
なお、
１給付
事由とは、
前回の休業終了もしくは退院後、その日を含め６か月を経過した日までに再度休業もしくは入院した場合で、その再休業もしくは再入院

が、前の休業もしくは入院の原因となった身体障害（医学上重要な関係がある身体障害を含みます。）
によるものであるときは、
再休業（もしくは再入院）と前の休業（もしくは入院）を合わせた休業および入院をいいます。
（4）
給付金の受給中、別の新たな疾病により自宅療養等をする場合、重複してのお支払いはしません。
（5）入院給付金の入院日数と休業保障給付金の休業日数を通算して730日が加入期間中の限度となります。
（通算限度日数を超過した場
合には、休業保障特約は脱退となります。）

休業保障特約の730日通算限度日数の考え方具体例
1/1

1回目入院

退院・自宅療養9/30 12/31 2/1

復職

9/1

再入院

退院・自宅療養7/31 8/31 9/20

復職

入院・休業保障給付金対象期間
入院・休業保障給付金対象期間
休業保障特約脱退（365日）（365日）
1回目入院・休業保障給付金 ＋ 2回目入院・休業保障給付金 ＝ ７３０日なので、この期間以上は休業保障給付金は受給できません。

給付金をお支払いしない主な場合①ご契約者、申込者または加入者（保障の対象者）、給付金を受け取るべき者の故意または重大な過失による病気またはケガ。
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為による病気またはケガ。
③麻薬、アヘン、覚醒剤等の使用による病気またはケガ。
④戦争、暴動等による病気またはケガ。
⑤自動車または原付自転車の無資格運転、酒気帯び運転中に生じた事故によるケガ。
⑥むちうち症、腰痛等で医学的他覚所見のないもの。
⑦地震、噴火またはこれらによる津波によるケガ。
⑧精神障害を原因とする事故によるケガ。
⑨精神病、
アルコール依存、薬物依存等の精神障害。
精神障害の範囲は平成6年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類番号F00からF99の規定によります。
⑩核燃料物質、もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性・爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故による病気
またはケガ。
⑪初年度加入の保障開始日以前に被った病気や発生した事故によるケガ。
（初年度契約の保障開始時点で、既に被っている病気やケガについても、
初年度契約の保障開始日から1年を経過した後に給付金支払事由に該当したときは、給付金のお支払いの対象となります。）⑫給付事由が発生してから3年以上経過したとき。
⑬告知事項に事実と相違があったとき。
等※④⑦⑩に該当する場合であっても、その事故や災害の程度に応じて、給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払うことがあります。

申込書について申込書について生検、創傷処理、
デブリードマン、皮膚切開術、骨・関節の非観血整復術、抜歯手術、
インプラント、歯根嚢胞摘出術、外耳内異物除去術、鼻腔粘膜焼灼術、魚の目・タコ手術、
レーシック（レーザーによる近視・乱視の矯正術）、
ドレナージ、輸血等

心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈の病変に対する、心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈への開胸・開腹術

直接払サービスの詳細・利用条件は下記をご覧ください。
【直接払サービスの利用条件】※9 変更・中止となる場合があります。
①先進医療を開始する時点で契約が有効であり、先進医療給付金の支払事由に該当すること。
②給付金支払いのための事実確認が不要であると引受保険会社が判断できること。
③第1回照射日までに、直接払サービスの利用について引受保険会社が了解していること。
④指定代理請求人からの請求でないこと。
⑤責任開始日から1年以上経過した契約であること。
【サービス実施が可能な医療機関】
厚生労働省のホームページに記載の粒子線治療＊13を実施している医療機関に限ります。ただし、本サービスは医療機関とは個別にサービス実施に関る提携を行っておりますので、粒子線治療施設を設立直後の医療機関については、提携が未済の場合があります。
その場合、本サービスの提供はできません。
＊13粒子線治療とは、重粒子線治療、陽子線治療をいいます。
※10 告知義務違反、契約無効の可能性があるケースや給付金受取人または給付金請求者の本人確認を要するケースでは、事実確認（調査）等を行う必要があるため、給付金支払いまでに時間を要する場合があります。
したがって、
これらに該当しないことをサービス利用の条件としています。
（2）
先進医療一時金として、上記給付金が支払われる先進医療を受けられた
場合に、10万円を一時金としてお支払いします。ただし、保障期間を通じて
1回に限ります。

重要事項説明書重要事項説明書（1）
加入者（保障の対象者）
が病気またはケガを被り、その治療を直接の目的として、
下記①〜③の全ての条件を満たす手術＊３を受けたとき、下記＊４手術給付金表の金額をお支払いします。
ただし、保障期間中に病気やケガ
（成人病
の場合は、
成人病）
を被り手術を受けることを要します。
＊３（手術の条件）①この共済の保障期間中に行われた手術であること。
（ただし、更新契約が締結されなかった場合においては、
この共済契約が終了した後で、かつ入院給付金の支払い対象なる入院期間中に行われた手術を含みます。）②公的医療保険制度における医科診療報酬点数表により手術料の算定対象と列挙されている手術を受けた場合。
ただし、次の手術を除きます。
ア.傷の処置（創傷処理、
デブリードマン）イ.切開術（皮膚、鼓膜）ウ.骨・関節の非観血整復術、非観血整復固定術および非観血的授動術
エ.抜歯（骨の開削等を行った場合も含む）
オ.異物除去（外耳、鼻腔内）カ.鼻焼灼術（鼻粘膜、下甲介粘膜）
キ.魚の目、
タコ手術（鶏眼、胼胝切除術）〈主な対象外手術〉

脊髄腫瘍摘出術、頭蓋内腫瘍開頭摘出術、縦隔腫瘍開胸摘出術（1）
病気やケガによって保障期間中に先進医療＊10を受けられた場合（加入者が一連の先進医療を受けた場合は、最初に受けた日に給付金支払事
由に該当したものとみなします。）、先進医療にかかわる技術料＊11について給付金をお支払いします。ただし、1回につき2,000万円を限度とします。
＊10「先進医療」とは、公的医療保険制度に定められる評価療養のうち、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限りま
す。）
をいいます
（詳細については厚生労働省のホームページをご参照く
ださい。）。
なお、療養＊12を受けた日現在、公的医療保険制度の給付対象になっている療養は先進医療とはみなされません（保障期間中に対象となる先進医療は変動する可能性があります。）。
＊11次の費用等、先進医療にかかわる技術料以外の費用は含まれません。
公的医療保険制度に基づき給付の対象となる費用（自己負担部分を含む）
ⅰ．
ⅱ．
先進医療以外の評価療養のための費用
ⅲ．
選定療養のための費用
ⅳ．
食事療養のための費用
ⅴ．
生活療養のための費用＊12次のいずれかに該当するものをいいます。
ⅰ．
診察
ⅱ．
薬剤または治療材料の支給
ⅲ．
処置、手術その他の治療※8 400万円までの重粒子線・陽子線治療の先進医療費用について、引き受け保険会社から医療機関へ直接給付金をお支払いできる場合があります。

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済（1）
死亡または高度障害状態になったときに、一時金をお支払いします。
高度障害状態とは、以下の通りです。
（障害等級第1級に該当）①両眼の視力を全く永久に失ったもの②言語またはそしゃく機能を全く永久に失ったもの③中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの④両上肢とも手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの⑤両下肢とも足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの⑥1上肢を手関節以上失い、かつ1下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの⑦1上肢を手関節以上の用を全く永久に失い、かつ1下肢を足関節以上で失ったもの※3 死亡・高度障害給付金が支払われた場合、脱退となります。

ガンに対する「開頭・開胸・開腹手術、四肢切断術」

7.先進医療給付金

給与保障共済

給与保障共済2.死亡・高度障害給付金

します。
ただし、保障期間中に成人病を被り手術を受けることが必要です。
とは次の手術をいいます（ただし、腹腔鏡・胸腔鏡・穿頭は除きます）。
＊5（重大手術）

医療共済

医療共済

（1）
加入者
（保障の対象者）
が病気またはケガを被り、その直接の結果として、医師等の治療を必要とし、かつ、保障期間中にその病気またはケガの治療を直接の目的として入院したときに入院給付金日額×入院期間（1回の入院＊
1について、365日が支払限度日数となります。）
をお支払いします。ただし、保障期間中に病気またはケガを被り入院を開始することが必要です。
＊2（2）
成人病の場合は、その他の病気やケガの場合の入院給付金日額の倍額をお支払いします。
ただし、保障期間中に成人病を被り入院を開始することが必要です。
＊2＊1「1回の入院」とは次のいずれかに該当する入院をいいます。
・入院を開始してから退院するまでの継続した入院・退院後、その日を含めて180日を経過した日までに再入院した場合で、その再入院が前の入院の原因となった身体障害（医学上重要な関係がある身体障害を含みます。）
によるものであるときは、再入院と前の入院を合わせた入院＊2 この共済契約が更新加入である場合、初年度加入の保障期間の開始時以降に病気またはケガを被った場合を含みます。
※1 上記における初年度加入、更新加入等については、各保障の対象者ごとに判断するものとします。
※2 病気による入院中に新たな病気を被った場合、またケガによる入院中に新たなケガを被った場合、それぞれの重複する期間については、重複しては入院給付金をお支払いできません。
（3）
成人病の範囲は、悪性新生物（ガン）、糖尿病、心疾患、高血圧性疾患、脳血管疾患とし、保障対象となる「悪性新生物（がん）」とは、悪性新生物および上皮内新生物のことをいい、具体的には、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」および「国際疾病分類−腫瘍学（NCC監修）第3版（2012年改正
版）」に定められた内容によるものとします。良性腫瘍である子宮筋腫、血管腫および脂肪腫等は、
この共済の保障対象となりません。
なお、「 疾病、傷害及び死因の統計分類提要」
または「国際疾病分類−腫瘍学」において、新たな分類が施行された場合で、新たに「悪性新生物」
または「上皮内新生物」に分類された疾病があるときには、その疾病を保障対
象に含みます。
（4）
加入期間中における入院給付金の入院日数の通算限度はありません。

生命共済

生命共済

医療共済（基本保障・こども特約）30

「女性医療特約」の対象となる疾病一覧表

給付内容について

女性疾病等の種類

医療共済（女性医療特約）
1.入院給付金（女性医療特約）（1）
加入者（保障の対象者）
が、所定の疾病（女性疾病等＊1）を被り、そ給付金をお支払いしない主な場合⑩核燃料物質、もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性・爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故による病気
またはケガ。
⑪初年度加入の保障開始日以前に被った病気や発生した事故によるケガ。
（初年度契約の保障開始時点で、既に被っている病気やケガについても、初年度契約の保障開始日から1年を経過した後に給付金支払事由に該当したときは、給付金のお支払いの対象となります。）⑫給付事由が発生してから3年以上経過したとき。
⑬告知事項に事実と相違があったとき。
等※④⑦⑩に該当する場合であっても、その事故や災害の程度に応じて、給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払うことがあります。

乳房の悪性新生物・女性生殖器の悪性新生物を含む所定の悪性新生物

乳ガン・子宮ガン・卵巣ガン他

上皮内新生物（上皮内ガン）

乳房の上皮内新生物・女性生殖器の上皮内新生物を含む所定の上皮内新生物

子宮頚部の上皮内ガン・乳房の上皮内ガン・上皮内黒色腫他

良性新生物（良性腫瘍）
性状不詳または不明の新生物

内分泌、栄養および代謝疾患

甲状腺障害の中の所定の病気

甲状腺機能低下症・甲状腺炎他

その他の内分泌腺障害

クッシング症候群
卵巣機能障害ネルソン症候群他
多嚢胞性卵巣症候群他

糖尿病の中の所定の病気
栄養性貧血

栄養性貧血の中の所定の病気

鉄欠乏性貧血・ビタミンＢ12欠乏性貧血・
葉酸欠乏性貧血他

溶血性貧血

後天性溶血性貧血

溶血性尿毒症症候群他

無形成性貧血およびその他の貧血凝固障害、紫斑病およびその他の出血性病態（1）
保障期間中に以下のいずれかの状態に該当した場合に、ガン診断給

高血圧性疾患

高血圧性疾患

脳血管疾患
静脈、リンパ管およびリンパ節の疾患、他に分類されないもの

消化器系の疾患

脳血管疾患

くも膜下出血・脳内出血・脳梗塞・脳卒中他

下肢の静脈瘤

下肢静脈瘤

その他の部位の静脈瘤中（Ⅰ
８６）
中の外陰静脈瘤

外陰静脈瘤

循環器系のその他および
詳細不明の障害

循環器系の処置後障害、他に分類されないもの
（Ⅰ
９７）
中の
乳房切断後リンパ浮腫症候群
低血圧（症）

乳房切断後リンパ浮腫症候群
特発性低血圧症

全身性結合組織障害

その他のえ〈壊〉死性血管障害中の大動脈弓症候群[高安病]

高安病

胆のう
〈嚢〉、
胆管および膵の障害

胆石症
胆のう
〈嚢〉炎
胆のう
〈嚢〉のその他の疾患
胆道のその他の疾患

胆のう結石・胆管結石
急性
（慢性）
胆のう炎
胆のう閉塞
胆管炎・胆のう胞他

腎尿路生殖器系の疾患

糸球体疾患の中の所定の病気
腎尿細管間質性疾患の中の所定の病気
慢性腎不全
尿路結石症の中の所定の病気
腎および尿管のその他の障害、他に分類されないもの
他に分類される疾患における腎および尿管のその他の障害
尿路系のその他の疾患の中の所定の病気
乳房の障害
女性骨盤臓器の炎症性疾患
女性生殖器の非炎症性障害
腎尿路生殖器系の処置後障害、他に分類されないもの

妊娠、分娩
および産褥

流産に終わった妊娠
妊娠、分娩および産褥における浮腫、蛋白尿および高血圧性障害
主として妊娠に関するその他の母体障害
胎児および羊膜腔に関する母体ケアならびに予想される分娩の諸問題
分娩の合併症
分娩（単胎自然分娩（０８０）は除く）
主として産褥に関連する合併症
その他の産科的病態、他に分類されないもの
炎症性多発性関節障害

血清反応陽性関節リウマチ
その他の関節リウマチ
若年性関節炎他に分類される疾患における若年性関節炎

全身性結合組織障害

全身性エリテマトーデス〈紅斑性狼瘡〉
〈ＳＬＥ〉
皮膚
（多発性）
筋炎
全身性硬化症その他の全身性結合組織疾患の所定の病気

筋骨格系および結合組織の疾患

急性（慢性）腎炎・ネフローゼ
急性（慢性）
尿細管間質性腎炎
慢性腎不全
腎結石・尿管結石・尿道結石
膀胱炎・尿道炎
良性乳房異形成・乳房の炎症
卵管炎・子宮頚部の炎症
子宮内膜症・女性性器脱・子宮ポリープ・処置後腎不全他
子宮外妊娠・流産・合併症
合併症による高血圧
妊娠悪阻・切迫流産・妊娠中糖尿病
多胎妊娠・前期破水・胎盤障害
早産・胎位異常による分娩停止
吸引分娩・帝王切開
産褥性感染症・産褥の合併症他
リウマチ性肺疾患
炎症性多発関節リウマチ
若年性関節リウマチ
クローン病における若年性関節炎他
全身性エリテマトーデス
多発性筋炎
全身性進行性硬化症
乾燥症候群［シェーグレン症候群］
・その他の重複症候群・リウマチ性多発筋痛症他

申込書について申込書について【ご注意】
この契約が更新されてきた最初の契約（初年度契約といいます。）の保障開始日からその日を含めて90日を経過した日の翌日の午前0時より前にガンと診断確定されていた場合は、給付金をお支払いできません。
また、初年度契約の保障開始前にガンと診断確定されていた場合は、ご加入者、保障の対象となる方または給付金受取人のその事実の知、不知にかかわらず、
ご加入は無効となり、給付金をお支払いできません（この場合お支払いいただいた掛金を返還できないことがあります。）。

後天性赤芽球ろう・急性出血後貧血他
アレルギー性紫斑病・血小板機能異常症・
特発性血小板減少性紫斑病他
リウマチ性僧房弁疾患
狭心症・心筋梗塞
肺寒栓症
急性心膜炎・心筋症・心房細動他・心不全他
本態性（原発性〈一時性〉）
高血圧・
高血圧性心疾患他

重要事項説明書重要事項説明書

付金をお支払いします。
①初めてガンと診断確定された場合②更新の場合において、この契約が更新されてきた最初の契約（初年
度契約）
から更新前契約までの連続した更新契約のいずれかの保障期間中に既に診断確定されたガン（原発ガン）を治療したことにより、ガンが認められない状態となり、その後初めてガンが再発または転移したと診断確定されたとき③原発ガンとは関係なく、ガンが新たに生じたと診断確定された場合（2）
ただし、ガン診断給付金のお支払いは保障期間を通じて1回に限ります。
また、支払事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて1年以内であるときは、ガン診断給付金をお支払いできません。
※保障対象となる「ガン」とは、以下のものをいいます。
ガンの診断確定は、病理組織学的所見により、医師等によって診断されることを要します。
ただし、病理組織学的検査が行われなかった理由が明らかであり、他の所見による診断確定の根拠が合理的であると認められるときは、他の所見を認めることがあります。

この共済で保障対象となる「ガン」とは、悪性新生物および上皮内新生物のことをいい、具体的には、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10（2013年版）準拠」および「国際疾病分類−腫瘍学（NCC監修）
第3版（2012年改正版）」に定められた内容によるものとします。良性腫瘍である子宮筋腫、血管腫および脂肪腫等は、この共済の保障対象となりません。
なお、「 疾病、傷害及び死因の統計分類提要」
または「国際疾病分類−腫瘍学」において、新たな分類が施行された場合で、新たに「悪性新生物」
または「上皮内新生物」に分類された疾病があるときには、その疾病を保障対象に含みます。

紫斑病およびその他の出血性病態の中の所定の病気
慢性リウマチ性心疾患
虚血性心疾患
肺性心疾患および肺循環疾患
その他の型の心疾患

医療共済（ガン診断給付金（上乗せ）特約）
ガン診断給付金（上乗せ）特約

無形成性貧血およびその他の貧血の中の所定の病気

心疾患

循環器系の疾患

子宮筋腫・卵巣腫瘍・尿管腫瘍・甲状腺腫瘍他

甲状腺障害

糖尿病

血液および
造血器の疾患ならびに免疫機構の障害

乳房の良性新生物・女性生殖器の良性新生物等
腎尿路の良性新生物
甲状腺の良性新生物
女性生殖器の性状不詳または不明の新生物
腎尿路の性状不詳または不明の新生物
その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物（乳房）

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済①申込者または加入者（保障の対象者）、給付金を受け取るべき者の故意または重大な過失による病気またはケガ。
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為による病気またはケガ。
③麻薬、アヘン、覚醒剤、危険ドラッグ等の使用による病気またはケガ。
④戦争、暴動等による病気またはケガ。
⑤自動車または原付自転車の無資格運転、酒気帯び運転中に生じた病
気またはケガ。
⑥むちうち症、腰痛等で医学的他覚所見のないもの。
⑦地震、噴火またはこれらによる津波による病気またはケガ。
⑧精神障害を原因とする事故によるケガ。
⑨アルコール依存、薬物依存等の精神障害。

新生物

悪性新生物
（ガン）

給与保障共済

給与保障共済加入者（保障の対象者）
が所定の身体障害の治療を直接の目的として、
病院または診療所において次の所定の手術を受けたときに入院給付金（女性医療特約）日額×手術の種類により（20倍・40倍）
をお支払いします。
ただし、保障期間中に手術を受けることを要します。
①瘢痕形成術
植皮術（皮膚の移植術）
や瘢痕（傷跡）に対する形成術②変形形成術
足ゆびの後天性変形（外反母趾等）に対する形成術③乳房切除術（生検を除く）皮膚を切開し、病変部を切除する手術（1）
ただし、初年度加入の場合は、手術の原因となった身体障害を被った
時が以下のいずれかに該当するときは給付金をお支払いできません。
①保障期間の開始時より前である場合②乳房の悪性新生物の場合は、保障期間の初日からその日を含めて90日を経過した日の翌日の午前0時より前である場合
また、更新加入の場合は、手術の原因となった身体障害を被った時が以下のいずれかの場合は給付金をお支払いできません。
①初年度加入の保障期間の開始時より前である場合②乳房の悪性新生物の場合は、初年度加入の保障期間の初日から
その日を含めて90日を経過した日の翌日の午前0時より前である場合（た
だし、初年度加入の保障期間の初日からその日を含めて1年と90日を経過した後に手術を受けた場合は、給付金お支払いの対象となります。）（2）
時期を同じくして＊4 2種類以上の手術を受けた場合には、給付倍率の最も高い手術についてのみお支払いします。
＊4「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。

具体的な病名医療共済

医療共済の直接の結果として、医師等の治療を必要とし、かつ、保障期間中にその女性疾病等の治療を直接の目的として入院したときに入院給付金（女性医療特約）日額×入院期間（1回の入院＊2について、365日が支払限度日数となります。）
をお支払いします。
ただし、保障期間中に女性疾病等を被り入院を開始することを要します＊3。
※入院給付金（女性医療特約）が支払われる入院中、さらに別の女性疾病等＊1を被った場合でも入院給付金（女性医療特約）は重複してはお支払いできません。
＊1 女性疾病等とは、一般に女性が罹患しやすいとされる所定の疾病の他、悪性新生物や糖尿病、心疾患等も含みます。
＊2「1回の入院」とは次のいずれかに該当する入院をいいます。
・入院を開始してから退院するまでの継続した入院・退院後、その日を含めて180日を経過した日までに再入院した場合で、その再入院が前の入院の原因となった身体障害（医学上重要な関係がある身体障害を含みます。）
によるものであるときは、再入
院と前の入院を合わせた入院＊3 この共済契約が更新加入である場合、初年度加入の保障期間の開始時以降に女性疾病等を被った場合を含みます。

2.手術給付金（女性医療特約）

分類項目

小項目

生命共済

生命共済

大項目

※上記の表は対象となる疾病の種類や病名の一例を記載したものであり、実際の支払いは保険会社の約款に依ります。
「女性医療特約」対象となる疾病の特長
１．
悪性新生物
（ガン）
、上皮内新生物（上皮内ガン）については、男性生殖器を除くすべてのガンが対象となる。
２．
いわゆるＵＡゼンセンが成人病としている悪性新生物（ガン）・糖尿病・心疾患・高血圧性疾患・脳血管疾患はすべて「女性医療特約」の対象となる。
（色網の部分）３．
医療共済の過去の給付実績からみると、「女性医療特約」を付帯すれば、約60％から70％の疾病が対象となり、「女性医療特約」から給付が受けることができる。
※本表は「女性医療特約」の対象となる主な病気を記載したものであり、正確な保障内容についてはしおりをご確認ください。

31

32

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P36

加入資格

P37

保障額・掛金

P38

給付内容

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2023年3月の制度改定により健康状態の告知内容がゆるやかになりました!

生命共済

生命共済

給与保障共済特長

病 気 や ケガ で 長 期 間 働 け なくなった 場 合 の「 生 活 費 」を 毎 月 サ ポ ートします !

●食費

月々平均額 約77,700円●住宅ローン

月々平均額 約89,000円

月々平均額 約21,300円●教育費

月々平均額 約23,300円

211,300円 となります。

出典：総務省統計局「家計調査報告（家計収支編）（」2021年）

がんで怖いのは失業よりも収入減
がん罹患後の退職の有無
無回答 3.5%

がん罹患による収入
無回答 0.7%

退職せず
79.8%

生命保険・生命共済
傷害保険・
傷害・賠償共済

所得補償保険・
医療共済休業保障特約
医療保険・医療共済
がん保険・医療共済

病気

ケガ

?

病気

入院

ケガ

病気

手術

ケガ

病気

ケガ

通院
病気

ケガ

※

※

※ＵＡゼンセンの医療共済に通院はありません。

今加入している保険でこの部分は大丈夫ですか？
「傷病手当金」とは…
健康保険に加入の方が、業務外の病気やケガで4日以上連続して仕事を休み、給与の支払いがない場合に、4日目から最長で1年6か月にわたって支給される制度です（一般的に、国民健康保険の加入者には傷病手当金はありません）。
〈支給される金額〉支給開始日以前の継続した12か月間の各月の標準報酬月額の平均額の2/3相当の額（被保険者期間が12か月以上の場合）から支給されます。
※被保険者期間が12か月未満の場合の算出方法は異なります。

〈支給期間の考え方〉
支給開始日が令和2年7月2日
以降の場合支給開始日から通算して1年6カ月まで支給されます。
支給

待期

欠勤

支給

出勤

欠勤

欠勤

支給開始日
※任意継続被保険者である期間中に発生した病気・ケガについては、傷病手当金は支給されません。

変わらない・ 減った
増えた
49.4%
49.9%

出典：東京都「がん患者の就労等に関する実態調査」（2019年）

33

ケガ

短期

●支給される条件：（1）〜（4）をすべて満たしたときに支給されます。
（1）
業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること（2）
仕事に就くことができないこと（3）
連続する3日間＊1を含み4日以上仕事に就けなかったこと（4）
休業した期間について給与の支払いがないこと

申込書について申込書について

退職した
16.7%

病気

長期

重要事項説明書重要事項説明書●大腸ガンを発症し、手術後退院したものの、転移・再発のため再度入院することとなった。今後の治療を考えると、今の会社の仕事を行うことは難しいため、配置転換を希望したが、収入は今までの半分程度となり、今後の生活が大変不安である。

保障種類

就業不能

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

合計で月々 約

●光熱費

死亡

給与保障共済

給与保障共済●住宅を購入直後に、脳梗塞を発症し、寝たきりとなり、会社も退職することになった。
今後の住宅ローンの支払いを含め、家族の生活費のことを考えると、どうしたらよいかわからない。

ケガや病気に関するリスクと保障種類

医療共済

医療共済

こうなったらどうするの？ 本当に困る長期休業●傷病手当金が支給停止（支給調整）
される場合

傷病手当金と出産手当金が受けられるとき
資格喪失後に老齢（退職）年金が受けられるとき障害厚生年金または障害手当金が受けられるとき労災保険から休業補償給付を受けていた（受けている）場合＊1 待期3日間の考え方：待期3日間の考え方は会社を休んだ日が連続して3日間なければ成立しません。
連続して2日間会社を休んだ後、3日目に仕事を行った場合には、「待期3日間」
は成立しません。

34

長期間の収入減少に備える

7つの特長
1

生命共済

生命共済

職場でのメンタルヘルス対策が重要です!

最長65歳の誕生日まで長期に保障 します。
（ただし、保障期間が5年に満たない場合は無給付期間を含めて最長5年間となります）

精神疾患（メンタルヘルス疾患）の増加●精神障害の請求件数の推移

2

（件）

2000

2,060

1,820

1,732

2,346

2,051

（無給付期間を1年3か月としているため、実際の給付金のお支払いは3年9か月が限度となります。）

医療共済

医療共済

2500

所定の精神障害（認知症含む）による就業障害も 5年限度で保障 します。
平成27年2月13日総務省告示第35号に定められた分類項目中の分類番号F00からF09、F20からF99に該当する精神障害を保障します。

1500
1000
500
平成29年度

平成30年度

令和元年度

令和2年度

令和3年度

出典：厚生労働省「令和３年度 過労死等の労災補償状況」（精神障害時、短期休業保障特約の給付はありません。1年6か月後からの給付となります）

長期の傷病はご本人、ご家族にとって大きなリスクになります
収入の減少

教育費
毎月の生活費（健康保険・労災保険）

完全に休職している場合

所得喪失率100%30万円 ×100%

お受取りいただく給付金は…1か月あたり給付金月額

公的保障による給付

30万円

30万円

（労災保険・障害厚生年金・障害基礎年金）の場合

就業障害発生

一部復職し、月収30万円の方が回復所得15万円の場合

所得喪失率50% 30万円 × 50%

お受取りいただく給付金は…1か月あたり15万円●メンタルヘルス不調になった労働者のうち、結果的に退職・長期休職したケースがもっとも多い企業はなんと４割以上！ 「本人が、どの程度仕事ができるかわからなかった」「本
人の状態について、正確な医学的情報が得られなかった」
等の理由で復職できないケースが多くなっています。

掛金は 、年齢・性別に関係なく 一律 です。

6

給付金には 税金がかかりません 。

7

退職・転職時 も福祉共済会に加入することで 共済を続けることができます 。

メンタルヘルス不調を抱えた労働者のその後の状況

37.2%

長期の休職または休職、復職を繰り返している

休職せずに
退職した

無回答
3.3%

申込書について申込書について5

重要事項説明書重要事項説明書

労働者のメンタルヘルスを取り巻く環境

休職を経て復職している（通院治療等を終えた完全復職）

14.1% 8.2% 14.8% 9.8% 9.5%
休職せずに通院治療等をしながら働き続けている

その他
休職を経て
休職を経て
退職した
復職後、退職した 3.1%

出典：職場におけるメンタルヘルス対策に関する調査

35

復職後も、身体障害のため20%を超える収入減少 があれば 保障の対象 となります。

通常の支出に加えて医療費や介護費用もかかります!

公的保障による給付
最長1年6か月4

傷害・賠償共済

収入の減少︵ボーナスを含む︶

健康時の所得水準

傷害・賠償共済有給休暇・欠勤期間

家賃・住宅ローン

短期休業保障特約を付帯すると免責期間（90日）終了後から給付金を支給 します。

給与保障共済

給与保障共済03

独立行政法人 労働政策研究・研修機構＊1（組合が認めた場合）※ただし、仕事（自営・個人事業主を除く）に従事されていることが、必要条件となります。
＊1 年会費1,800円が必要となります。

36

加入資格と健康状態の告知
加入日（保障開始日）現在満59歳以下の、組合員本人で、正常に勤務している健康な方。
加入者は、3月1日現在満64歳に達した後に到来する保障期間の終期（翌年3月1日午後4時）
まで1年ごとに更新できます。
タイプアップ、特約の追加は変更日現在満59歳以下の方のみとなります。
給与保障共済は、本人が仕事に従事されていることを必要条件としております。
ご退職その他諸事情で仕事に従事されなくなった場合※ご注意 （自営業の場合を含む）には、脱退の手続きが必要となります。

●短期休業保障特約 あり

10型

15型

20型

25型

30型

給付金月額

8万円

10万円

15万円

20万円

25万円

30万円

3万円

4万円

5万円

6万円

8万円

10万円

1,000円

1,300円

1,900円

2,500円

3,100円

3,700円

給付金月額（合計）※35型と40型は廃止いたしました。2017年度までにご加入された方は35型と40型の更新が可能となります。

●短期休業保障特約 なし
8型

10型

15型

20型

25型

30型

8万円

10万円

15万円

20万円

25万円

30万円

800円

1,000円

1,500円

2,000円

2,500円

3,000円●告知日（ご記入日）
現在、病気やケガで入院中、または入院か手術をすすめられていますか。

給付金月額

質問2

●【告知日
（ご記入日）
より過去1年以内に病気で、継続して10日以上の入院をしたことがありますか。

掛金月額

質問3

●告知日
（ご記入日）
より過去2年以内に・「ガン」、「上皮内ガン」
または「精神の病気（アルコール・薬物依存を含む）」と医師に診断されたことがあ
りますか。
・
「ガン」、
「上皮内ガン」
または「精神の病気（アルコール・薬物依存を含む）」のため、医師から検査
（＊1）
・
治療
（投薬の指示を含みます）
を受けるように指導されたことがありますか。

（合計）

加入タイプ選択の際は、給付金月額をあなたの「平均月間所得額」以下としてください。
加入タイプの給付金月額 ≦「平均月間所得額」 =＊1 検査結果が異常なしだった場合は「なし」となります。ただし、検査の結果が判明していない場合や経過観察中の場合は「あり」となります。

悪性新生物、癌、悪性しゅよう、肉腫、白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫

上皮内ガン

上皮内新生物、上皮内癌、
ＣＩ
Ｓ、
ＣＩＮ３、子宮頚部の高度異形成

12か月※他の同種の保険（所得保障）に加入されている方は、他の保険の保障月額と合算して「平均月間所得額」を超えないタイプで選択をしてください。
＊1 利子所得・年金等を含まない勤労所得の金額とします。

給与保障共済の保障期間●駅の階段から転落し脳挫傷となり、仕事に復帰できず満65歳の誕生日まで給付を受けた場合（所得喪失率100％）「い いえ」の 場合、加入OK!
● 全ての 項目が● 過 去 の 入 院 歴について、10日未満 の 入院は告知不要!

● 改 定による 掛金 の 変更は なし!
●支払い責任の開始する直前1年以内に被ったケガまたは病気・症状を原因として、支払責任を開始する日以降に就業不能や入院等をされた場合には、その原因が告知対象外のケガまたは病気・症状であったり、正しく告知いただ
いていた場合であっても、給付金お支払いの対象とならないことがあります。
●掛金が引落しされても、告知事項の内容により、加入をお断りすることがあります。

申込書（「平均月間所得額」欄に、あなたの平均月間所得額（年間勤労所得＊2 ÷ 12）を必ず記入してください。
後日、この数字が加入タイプの給付金月額を下回っていることが判明した場合には、給付金の減額や、悪質な場合は加入取消となる場合があります。
＊2 年間勤労所得とは源泉徴収票の支払総支給額です。

●事故前の所得 …平均月間30万円● 加 入 タ イ プ …短期休業保障特約あり

30型（30万円）● 免 責 期 間 …90日
● 無 給 付 期 間 …1年3か月● 掛 金 月 額 …3,700円
給付金のお支払額は、ご加入内容等によって異なります。

平均月収
30万円

給付期間
20年6か月

無給付期間
1年3か月

短期休業保障特約

10万円×1年3か月＝150万円

公的保障 傷病手当金
約20万円

最長1年6か月

給与保障給付金30万円

月々お支払いする給付金は月々の収入の（2年目）30万円×6か月＋（3年目以降）30万円×12か月×20年

減少分を
カバー

＝7,380万円

43歳 就業障害発生

65歳

短期休業保障特約は公的保障（傷病手当金）
給付期間（1年6か月）の収入減少をカバーします。

申込書について申込書について

3.平均月収の告知

齢 …43歳

就業障害発生から90日後に給付開始となります。

重要事項説明書「ガン、上皮内ガン」「精 神 の 病 気 」に限 定 !
● 告 知 対 象 疾 病を

●年

免責期間
90日

有給休暇・欠勤期間※「オールリスクでの引受け」とは、引受け条 件を設 定することなく、引き受けることをいいます。

ご 加 入 例

健康時の収入● 引 受 条 件を緩 和し、オールリスクで の 引 受 けに一 本 化 !

注意

重要事項説明書
37

年間所得金額＊1

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済ガン

給与保障共済

給与保障共済

加入タイプ
質問1

※
「ガン」
または
「上皮内ガン」に含めて告知いただきたい病気の例

医療共済

医療共済

告知に際してはP40「告知の大切さに関するご注意」
を必ずお読みください。

※短期休業保障特約のみの加入はできません。

8型

掛金月額

（新規加入・現在より高い給付タイプへの変更に必要です。特約を付帯する場合も告知は必要です。）
加入お申し込みの際に、健康状態の告知をしていただきます。

おすすめ！

加入タイプ

（短期休業保障特約）

2.健康状態の告知

掛金は 掛け捨て です

生命共済

生命共済

1.加入の対象

加入タイプ（保障額）と掛金（精神障害による就業障害は除く）※免責期間中は病気またはケガにより身体障害を被り、加入者の経験、能力に応じたいかなる仕事にも全く従事できない状態であること。
※実際には有給期間等、収入が保障される期間があるため、給与保障共済の給付が始まってからしばらくの間は、公的保障（傷病手当金）の給付と重な
る場合があります。
※傷病手当金終了後、障害年金等の公的給付がないものとして算出。

38

給付内容について
生命共済

給与保障共済通常免責期間終了後に給付が開始されますが、健康保険の傷病手当金の給付との重複を避けるため、1年3か月の無給付期間を設けます。
（国民健康保険加入者の場合傷病手当金はありませんが給付の公平のため、同様の無給付期間を設けます。）
労災保険の適用がある場合も、1年3か月の無給付期間を設けます。

「気分が優れない」「やる気がしない」
といったメンタルヘルスに関することから、職場や人間関係に関するお悩みまで看護師等にお電話で幅広くご相談いただけます。＊6
申込書について（携帯電話・PHSからもご利用いただけます。）＊6 ご相談の対象は、保障期間中にご相談内容の事柄が発生しており、かつ現在に至るまで共済契約が継続している場合で、
加入者
（保障の対
象となる方をいい、法人は除きます。）
または加入者（保障の対象となる方）の配偶者＊8・親族＊9の方からの直接の相談に限ります。

39

告知書は保障の対象となる方ご自身がありのままにご記入ください。
（＊1）
告知の内容が正しくないと、ご加入が解除され給付金（＊2）がお受け取りいただけない場合があります。
（＊1）
ご家族の方を保障の対象とする場合には、ご家族の方ご自身がご記入ください。
（＊2）
高い給付内容にタイプ変更の場合は、給付内容をアップされた部分が解除され、給付金をお受け取りいただけないことがあります。

過去に病気やケガをされたことがある場合、ご加入は次のいずれか（ガン診断給付金（上乗せ）特約、給与保障共済は①または③）になります。
①ご加入いただけます。
（ 無条件…保障対象外となる病気・症状の設定はありません）②ガンに関する特定の給付金を保障対象外としてご加入いただけます。
（なお、保障内容アップの際にガンに関する特定の病気の告知に該当した場合は、保障内容をアップされた部分だけでなく、従来よりご加入されているガン保障についてもその病気・症状は保障対象外となりますのでご注意ください。）③今回はご加入できません。
（ 健康状態の告知質問1もしくは質問2に該当する場合）（ガン診断給付金（上乗せ）
特約は質問1.2、給与保障共済は質問1〜3いずれかに該当する場合）

ご加入後、給付金請求時等に、告知内容についてご確認させていただく
場合があります。

告知いただく内容＊3について

1 入院または手術の有無（予定を含みます）

以下のケースもすべて告知が必要です。
●現在、医師に手術をすすめられている。

告知書記載の特定の疾病に関する、過去2年以内の医師の2 指示による検査・治療（投薬の指示を含みます）の有無
過去2年以内の健康診断・人間ドックにおける3 所定の検査の異常指摘の有無

等●過去2年以内に告知書記載の特定の疾病について医師の指示による投薬を受けていたが、現在は完治している。

＊3 告知いただく内容は、保険種類等によって異なりますのでご注意ください。

付帯サービス「メンタルヘルスサポート」

メンタルヘルス電話相談●内容＊7●受付時間 平日・土曜 9：00〜21：00●お問い合わせ先
0120-783-503となる場合（更新後契約●更新前契約に保障対象外となる病気・症状が設定されており、告知書ご記入日時点で、告知書記載の質問すべてのご回答が「なし」については保障対象外となる病気・症状を保障対象にすることができます。告知書にご回答がない場合には、更新前契約と同条件での更新となります。）＊7 本サービスは医療行為を行うものではありません。
また、ご案内した医療機関で受診された場合の費用は加入者の負担となります。
＊8 婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方を含みます。婚約とは異なります。
＊9 6親等以内の血族または3親等以内の姻族をいいます。
・一部の地域ではご利用いただけないサー ビスもあります。
・本サービスは、引受保険会社の提携会社を通じてご提供します。
・サービスの内容は変更・中止となる場合があります。
・サービスのご利用にあたっては、グループ会社・提携会社の担当者が、「お名前」「ご連絡先」「団体名」等を確認させていただきますのでご了承願います。

告知内容を確認させてください

重要事項説明書

無給付期間

●医療共済
（ガン診断給付金
（上乗せ）
特約含む）
、給与保障共済に新たにご加入される場合、または更新にあたり保障内容をアップされる場合

えっと︑
1年前に⁝

傷害・賠償共済＊3 免責期間開始以降に業務に復帰して得た所得の額をいい、免責期間の終了した月から1か月単位で計算します。
＊4 「業務に従事することによって得られる給与所得・事業所得・雑所得の総収入金額」から「就業障害の発生にかかわらず得られる収入」および「就業障害により支出を免れる金額」を控除したものをいいます。
※1 給付金月額が就業障害が開始した日の属する月の直前12か月間の平均
月間所得額を超える場合は、平均月間所得額に所得喪失率を乗じた額を給付金としてお支払いします。
また、他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、給付金が差し引かれることがあります。
※2 加入者が就業障害の状態になった場合には、保険会社との間で、加入者の業務復帰援助のための協議をお願いすることがあります。保険会社

給付金をお支払いしない主な場合
次のような原因により生じた就業障害については給付金を支払いません。
●申込者、加入者・給付金を受け取るべき者の故意または重大な過失によって被った身体障害●加入者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為によって被った身体障害●加入者の麻薬、
あへん、大麻、覚醒剤、危険ドラッグ、
シンナー等の使用によって被った身体障害●頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）、腰痛その他の症状で医学的他覚
所見のないもの●戦争、内乱、暴動等による身体障害＊5●核燃料物質の有害な特性等による身体障害●自動車または原動機付自転車の無資格運転、酒気帯び運転中に生じた事故によって被った身体障害●地震、噴火又は津波によって被った身体障害およびこれらに随伴して生じた事故によって被った身体障害●発熱等の他覚的症状のない感染●加入者が被った精神病性障害、知的障害、人格障害、
アルコール依存および薬物依存等の精神障害（ただし、うつ病等対象となる精神障害
は5年を限度にお支払いの対象となります。）短期休業保障特約の給付期間中は対象外です。
●給付事由が発生してから3年以上経過したとき。
●告知事項に事実と相違があったとき。
●この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期の直前1年以内に被った病気やケガによる就業障害（就業障害の原因が告知対象外の病気やケガであったり、正しく告知い
ただいていた場合であっても、保険金のお支払い対象とならないことがあります。
ただし、初年度契約の保険始期の直前1年以内に被った病気やケガによる就業障害についても、初年度契約の保険始期日から1年を経過した後に開始した就業障害については、保険金のお支払い対象とします。）
等＊5 「条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約」がセットされているため、テロ行為によるケガ、病気は除きます。
※6 この保障については、死亡に対する保障はありません。

健康状態の告知が必要となるケースは以下のとおりです。

過去に病気やケガをしたことがあったら︑契約はどうなるのかしら?

給与保障共済

ただし、所得の額について給与体系の著しい変動等の特殊な事情の影響があったときは、
公正な調整を行うことがあります。

は、その協議の結果として社会通念上加入者の業務復帰のために有益と認められる費用をお支払いします。
※3 次のような場合は給付金のお支払い額が上記と異なることがあります。
●給付金の対象とならない身体障害の影響によって、身体障害の程度が加重された場合 ●正当な理由がなく、加入者が治療を怠ったために、身体障害の程度が加重された場合 等。
また、更新の場合で、更新前の保障期間中に被った身体障害について、更新後のご加入内容にしたがって算出された給付金の額と、更新前のご加入内容にしたがって算出された給付金の額が異なる場合は、いずれか低い額をお支払いします。
※4 てん補期間（給付期間）とは、同一の病気やケガによる就業障害に対して給付金をお支払いする期間として、契約により取り決めた一定の期間（免責期間終了日の翌日からの期間）のことをいいます。
※5 就業障害が終了した後、その日を含めて180日を経過した日までに、前の就業障害の原因となった病気やケガ（医学上重要な関係がある病気やケガを含みます。）
によって再び就業障害となった場合は、後の就業障害
は前の就業障害と同一の就業障害とみなします。

告知の大切さについて、
ご 説 明させてください 。
自分でしっかり
書かなきゃ

医療共済

給付金をお支払いする場合●加入者が日本国内または国外において、新規加入日（保障の開始日）
以降ケ
ガまたは病気（以下、「身体障害」という。）
を被り、その直接の結果として保障期間中に就業障害となり、その期間が継続して免責期間および無給付期間を超えた場合に、お支払いします。
この場合の就業障害とは以下の通りです。
〈免責期間中〉身体障害を被り、下記①〜③のいずれかの事由により、被保険者の経験、能力に応じたいかなる業務にも全く従事できない状態をいいます。
①その身体障害のために、入院していること②その身体障害につき、医師の治療を受けつつ、在宅療養していること③その身体障害により、経験・能力に応じたいかなる業務にも全く従事できない程度の後遺障害が残っていること〈てん補期間開始後〉身体障害を被り、下記①〜③のいずれかの事由により、身体障害発生直前に従事していた業務に全く従事できない＊1か、
または一部従事することができず、かつ所得喪失率が20％超である状態をいいます。
①その身体障害のために、入院していること②その身体障害につき、医師の治療を受けていること③その身体障害による後遺障害が残っていること＊1 全く従事できない場合であっても、所得喪失率が20%を超えないときは、
就業障害に該当しません。
なお、被保険者が死亡した後は、いかなる場合でも就業障害とはいいません。
また、免責期間とは、継続して就業障害である日数で、あらかじめ取り決めた
一定の期間（90日）
をいいます。就業障害になってからこの期間は給付金支払いの対象とはなりません。
お支払いする給付金●給付期間中の就業障害である期間1か月に対して次の金額が支払われます。
加入給付金月額×所得喪失率（お支払額は月単位で計算しますが、端日数が生じた場合は、1か月を30日として日割りで計算します。）
短期休業保障特約ありの場合：給付期間は、免責期間終了後から最長満６５歳の誕生日までとなります。ただし、免責期間終了後から１年３か月は短期休業保障特約給付金額×所得喪失率が支払われます。なお、短期休業保障特約には精神障害保障はありません。
短期休業保障特約なしの場合：免責期間終了の翌日から1年3か月は無給付期間となっています。給付期間は、最長満65歳の誕生日までとなります。ただし、所定の精神障害について給付金をお支払いする場合や、免責期間終了時に60歳以上64歳以下の方は、免責期間終了後5年間が限度となります＊2。
＊2 無給付期間を1年3か月としているため、実際の給付金のお支払いは3
年9か月が限度となります。
所得喪失率：身体障害により全く就業できない場合は100%とします。
一部就業できる場合は、次の方法により計算します。
免責期間終了日の翌日から起算した各月における回復所得額＊3
1−
免責期間が開始する直前の上記期間に対応する各月における所得＊4の額

告知の
大切さに
関する
ご案内

詳しくはP10・P19・P20・P37の告知項目をご確認ください。
ご注意くださいよろしくお願いいたします。

告知書の質問をよくお読みいただき、ご記入ください。

●新規または高い保障内容へのタイプ変更の場合、新たに告知が必要となる等のご注意いただきたい事項があります。詳しくは、重要事項説明書記載の注意喚起情報をご確認ください。
●告知すべき内容を後日思い出された場合には、共済事業局までご連絡ください。
●医療共済（ガン診断給付金（上乗せ）
特約は除く）、給与保障共済については、支払責任の開始する日よりも前に被っているケガまたは病気・症状を原因として、支払責任を開始する日以降に就業不能や入院等をされた場合には、その原因が告知対象外のケガまたは病気・症状であったり、正しく告知
いただいていた場合であっても、保険金のお支払い対象とならないことがあります。
※お客様控のない加入申込書の場合は、お手数ですがコピーをお取りいただき大切に保管してください。
この資料は告知の大切さについて、その概要を記載したものです。
告知に関するお問い合わせは、《お問い合わせ先》
までご連絡ください。

40

7つの特長

日常生活の様々な事故に備え、必要な保障をパックにした
特長

P42

加入資格

P44

保障額・掛金P43・44

給付内容

P45 〜47

全国の自治体で広がってきている
自転車保険加入義務化 も心配ご無用！

1

総合コース
基本コース

基本コース

※職務の遂行に直接起因する損害賠償責任は給付金をお支払いできません。

3

総合コース
基本コース

政令市

総合コース

賠償責任給付金

組合員（加入者）
本人が通勤途中に駅の階段ですべって転倒し
骨折した。

組合員
（加入者）
本人が業務中に荷物を運んでいて転倒し骨折した。

休日に庭で作業していた際、重い荷物を持ってぎっくり腰になってしまい通院した。

日頃からのパソコン作業の影響で腱鞘炎となり、通院した。

自宅の階段で誤って転倒し、腰を強打して負傷した。

ある時に持病の腰痛が悪化し、病院に行ったら椎間板ヘルニアと診断され、手術した。

休日に会社の同僚が遊びに来た際に、（加入者の）
こどもが誤って同僚のメガネを壊してしまった。

レストランで勤務中に濡れていた床で滑って転倒し、配膳中の料理でお客さまの衣服を汚してしまった。

マンションの自室で風呂の水を詰まらせ、階下に水漏れの損害を与えてしまった。

賃貸マンションの自室で模様替えをしていた際、誤ってテーブルの角を壁にぶつけてしまい自室に損害を与えてしまった。

自転車を運転中によそ見をしていて、前方の車両に追突し、損害を与えてしまった。

自動車を運転中によそ見をしていて、前方の車両に追突し、損害を与えてしまった。

職場でメガネを拭こうとした際、誤って落としてしまい破損してしまった。

自宅でメガネを拭こうとした際、誤って落としてしまい破損してしまった

釣りに行った際、誤って釣竿を岩にぶつけてしまい、
折れてしまった。

外食をしていた際、誤ってスマートフォンを落としてしまい、破損させてしまった。

買い物中バッグをひったくられ、財布などを盗まれた。
（警察で
「盗難」
として受理されることが必要）

買い物に行ってスーパーの駐輪場に自転車を停めていたところ、誰かにサドルを切られてしまった。

就業時間中でも 携行品損害給付金 は給付対象となります。
保障の対象者が所有する携行品を居住する建物から一時的に持ち出し、不測かつ突発的な事故により損害を受けたときに給付いたします。

5

総合コース

《見舞金・祝金》

総合コースには、UAゼンセンならではの 見舞金・祝金 が付いています。
救援者見舞金自転車盗難見舞金

家財盗難給付金・
家宅侵入見舞金

ホールインワン・アルバトロス祝金（盗難に遭った場合は必ず警察へ盗難の被害届けを提出してください。盗難の被害届けの提出が無い場合は保険金の支払がされない場合があります。）

6

総合コース
基本コース

UAゼンセンのスケールメリットを活かした 割安な掛金 です。
損害保険会社部分は 最大62％の割引＊1 です。

申込書について申込書について携行品損害給付金

お支払いできない場合《携行品損害給付金》

重要事項説明書重要事項説明書

傷害給付金

お支払いできる場合

個人タイプ加入でも、配偶者・親族が賠償請求給付金の対象 となります。
傷害・賠償共済

傷害・賠償共済4（国土交通省ホームページ「地方公共団体の条例の制定状況（令和5年4月1日現在）」
より）給付金の種類《賠償責任給付金》※親族とは６親等以内の血族または３親等以内の姻族をいいます。この続柄は傷害・損害の原因となった事故発生の時におけるものをいいます。

岡山市

北海道、青森県、岩手県、茨城県、富山県、和歌山県、鳥取県、徳島県、高知県、佐賀県

給与保障共済

給与保障共済努力義務

相手方（ただし不動産、
ノート型パソコン等、対象とならないものもあります。）

わざわざ自転車保険に加入しなくても傷害・賠償共済に加入していれば大丈夫！

【給付金をお支払いできる場合・お支払いできない場合】

41

賠償責任が生じたとき、相手との交渉
保障を
東京海上日動受けられる方を保険会社が代行します。
（国内のみ）
受託品（預かり品）
に対する賠償責任も保障対象となります。

故担当）
による示談代行サービスが付帯されていますので、安心です。

加入義務

示談
交渉

賠償責任給付金に示談代行サービス が付きます。

（東京海上日動社の事●国内で賠償事故が発生した場合、事故対応のプロ

都道府県

賠償事故を 1事故につき国内「無制限」
で保障 します。
国外の賠償事故については「１億円限度」
で保障します。

＊1 賠償給付金は、加入者（個人タイプ）の配偶者や同居の親族等が起こした事故も保障対象となります。
（例えば、
個人タイプに加入している組合員の同居のこどもが自転車で相手をケガさせた場合も保障対象となります。
）＊2 傷害給付金は、加入タイプ（個人・夫婦・家族A・家族B）によって保障対象が異なります。
（例えば、個人タイプに加入している組合員の同居の子供がケガした場合は保障対象となりません。）※詳細については、P44の「保障の対象者一覧」
を確認してください。

宮城県、秋田県、山形県、福島県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、山梨県、長野県、新潟県、静岡県、岐阜県、愛知県、三重県、石川県、福井県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、広島県、香川県、愛媛県、福岡県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県《賠償責任給付金》
医療共済

医療共済

2

総合コース

自分自身がケガを負った場合（傷害給付金＊2）に保障されます。

条例の種類

日常の様々なケガによる入院・手術とさらに 通院も保障 します。

（ただし、組合員本人の就業中の事故は対象とはなりません。
夫婦タイプ・家族タイプの場合、配偶者・親族については24時間保障となります。）※病気による死亡、入院、通院等は対象になりません。
（ただし、日射病等を含む熱中症は対象となります。）●自転車による事故で、相手をケガさせたり（賠償責任給付金＊1）、

2015年に兵庫県で初めて「自転車保険の義務化」が導入されて以降、義務化は全国に広がっています。
現在、自転車利用者に対して自転車損害賠償保険等の加入を義務づけているのは32都府県1政令市、努力義務としているのは10道県です。

《傷害給付金》

生命共済

生命共済

傷害・賠償共済＊1 傷害給付金・賠償責任給付金 団体割引30％、損害率による割引40％、大口団体割引10%。携行品損害給付金 団体割引20％※死亡給付金以外の給付金には税金がかかりません。
（死亡給付金は原則相続税の対象となります。）

7

退職・転職時 も福祉共済会に加入することで 共済を続けることができます 。

＊2（組合が認めた場合）

※ただし、
仕事
（自営・個人事業主を除く）に従事されていることが、必要条件となります。
＊2 年会費1,800円が必要となります。

42

加入コース・タイプ（保障内容）と掛金

掛金は 掛け捨て です対象

死亡・後遺障害
死亡または後遺障害状態となったとき通院日額ケガをして通院された場合

手術給付金（入院）＊1
所定の手術を受けられた場合

所定の手術を受けられた場合

本

人

配偶者

配偶者

親

族

本

人

親

族

5,000円 5,000円 3,500円 5,000円 3,500円 3,000円 5,000円 3,000円
3,000円 3,000円 2,000円 3,000円 2,000円 1,500円 3,000円 1,500円
5万円
2.5万円

5万円

3.5万円

2.5万円 1.75万円

5万円

3.5万円

3万円

2.5万円 1.75万円

1.5万円

5万円
2.5万円

3万円
1.5万円

1事故 国内無制限（示談代行付き）＊2（国外１億円限度）

日常生活に起因する
偶然な事故等で法律上の損害賠償責任を負う場合

携行品損害給付金

1事故30 万円限度（自己負担額：1事故につき3千円）

所有する身の回り品に、不測かつ突発的な事故によって損害が生じた場合

救援者見舞金自転車（新車）盗難見舞金

1回1 万円（期間中1回）家族タイプは家族数までの台数

個人タイプは1台、夫婦タイプは2台、購入後6か月以内の自転車が盗まれた場合

ホールインワン・アルバトロス祝金

1回50 万円

国内でホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合

家財盗難給付金

窓ガラス

1,200円

22,500円

ケガをして入院された場合通院日額ケガをして通院された場合

人

配偶者

人

配偶者

親

族

本

人

親

族

350万円 350万円

250万円 350万円 250万円 200万円 350万円 200万円

5,000円 5,000円

3,500円 5,000円 3,500円 3,000円 5,000円 3,000円

3,000円 3,000円

2,000円 3,000円 2,000円 1,500円 3,000円 1,500円

手術給付金（入院）＊15万円

所定の手術を受けられた場合

手術給付金（外来）
＊1

2.5万円

所定の手術を受けられた場合

5万円

3.5万円

2.5万円 1.75万円

賠償責任給付金

5万円

3.5万円

3万円

5万円

3万円

2.5万円 1.75万円

1.5万円

2.5万円

1.5万円

1事故 国内無制限（示談代行付き）＊2（国外１億円限度）

日常生活に起因する
偶然な事故等で法律上の損害賠償責任を負う場合

月払掛金＊3770円

1,340円

2,280円

1,710円

年払掛金＊48,600円

15,000円

25,000円

18,000円＊1 傷の処置や抜歯等お支払いの対象外の手術があります。
（訴訟が日本国外の裁判所＊2 示談代行サービスは日本国内において発生した賠償事故に提起された場合等を除きます。）
に対し加入者の希望により受けられるサービスです。
ただし次のような場合には利用できません。
・１回の賠償事故による賠償金総額が賠償責任給付金の限度額を明らかに超える場合・損害賠償請求権者である相手方が、示談代行者（東京海上日動火災保険）と直接折衝することに同意しない場合
・正当な理由なく加入者（保障の対象者）
が示談代行者への協力を拒んだ場合等＊3 途中加入は全て月払となります。
＊4 年払の申込みは毎年1月20日締切です。
（ 3月1日にご加入された場合のみです。
ただし加入申込書については原則12月21日〜1月20日にてご提出ください。）

個人事業主・会社役員等、住居と職場を同じくする方、就業中と否との区別が明らかでないご職業の方や職業に就かれていない方は、ご加入できません。

ただし、家族の中に複数の組合員がいる場合は各組合員ごとに本人タイプに加入することはできます。

年払の場合の注意点

2,900円
32,500円

2,330円
26,270円■年払の申込みは、年に1回（2024年度は1月19日締切、保障開始は3月1日）
のみです。
■払込方法の変更（月払⇔年払）、コースやタイプの変更も申込みと同様に年に1回（2024年度は1月19日締切、保障開始は3月1日）
のみです。
■期中で脱退する場合、返金はありません。
保障の対象者一覧

本

家族タイプ

夫婦タイプ

個人タイプ
人 配偶者 その他の親族＊5 本Aタイプ

人 配偶者 その他の親族＊5 本Bタイプ

人 配偶者 その他の親族＊5 本人 配偶者 その他の親族＊5

傷 害 給 付 金

○

×

×

○

○

×

○

○

○

○

×

○

賠 償 責 任 給 付 金 ＊6

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

携行品損害給付金

○

×

×

○

○

○

○

○

○

○

○

○

＊5 加入者本人またはその配偶者の同居の親族および別居の未婚のお子さまをいいます。親族とは6親等以内の血族または3親等以内の姻族をいい（配偶者を含みません）、未婚とはこれまでに婚姻歴がないことをいいます。
この続柄は傷害・損害の原因となった事故発生の時におけるものをいいます。

43

本

申込書について申込書について13,500円

2,000円

入院日額

本●同居の1家族については1契約限りとします。

一律5 千円泥棒進入時における窓ガラスの破損があった場合死亡・後遺障害
死亡または後遺障害状態となったとき人●加入日（保障開始日）現在満64歳以下の、組合員本人。65歳以降の更新は引続き就業している場合のみ可能です。

一律1 万円泥棒進入時における
ドア・鍵等の破損が
あった場合

本

Bタイプ

重要事項説明書

家宅侵入見舞金

重要事項説明書

ドア・鍵

象

Aタイプ

家族タイプ

加入資格

1事故30 万円限度（自己負担額：1事故につき1万円）

国内の居住建物内で所有する生活用動産が窃盗や強盗にあった場合

対夫婦タイプ

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済1事故100 万円限度

事故によって緊急な
捜索救助活動が必要になった場合

年払掛金＊4人

350万円 350万円 250万円 350万円 250万円 200万円 350万円 200万円

賠償責任給付金

月払掛金＊3

本

Bタイプ

個人タイプ

加入タイプ

給与保障共済

給与保障共済手術給付金（外来）
＊1

人

Aタイプ

家族タイプ

医療共済

ケガをして
入院された場合

本

夫婦タイプ

傷害給付金

傷害給付金

医療共済

入院日額

個人タイプ

生命共済

加入タイプ

基本コース
総合コースの中で︑組合員のみなさまのご要望が多いリスクだけをピックアップ

生命共済

総合コース

＊6 賠償責任給付金については、ご本人が未成年者または上表の保障の対象者が責任無能力者の場合、その方の親権者およびその他の法定の監督義務者等を保障の対象者に追加します（未成年者または責任無能力者に関する事故に限ります。）。
※保障の対象となる方の定義については、P51をご確認ください。

44

給付内容について
生命共済

生命共済

1.傷害給付金

し、事故の日からその日を含めて180日を経過した後の通院に対しては、お支払いできません。
また、支払対象となる
「通院し
た日数」
は、1事故について90日を限度とします。
※4 入院給付金と重複してはお支払いできません。
また、通院給付金が支払われる期間中、さらに別のケガをされても通院給付金は重複してはお支払いできません。
※5 通院しない場合であっても、医師等の治療により所定の部
位にギプス等＊5を常時装着した日数についても、
「 通院し
た日数」
に含みます。
＊5 ギプス・キャスト、
ギプスシーネ、
ギプスシャーレ、
副子・シーネ・ス
プリント固定、
創外固定器、
PTBキャスト、
PTBブレース、線副子等およびハローベストをいいます。
（これら以外は対象外）

2.賠償責任給付金

4.救援者見舞金●対象となる事故
加入者に次のいずれかの事由が生じた場合に、給付の対象となります。
①国内または国外において搭乗していた航空機や船舶が行方不明または遭難した場合●日本国内において、購入後6か月以内の自転車が盗まれ1か月を経過しても発見されず、警察の盗難届出証明、販売店の販売証明が存在する場合に、見舞金として、一律1万円を支払います。
●ただし個人タイプ1台、夫婦タイプ2台、家族タイプ家族数までを対象とし、
ひとりあたり保障期間中1回を限度とします。

6.ホールインワン・アルバトロス祝金●日本国内の18ホール以上を有するゴルフ場で、ゴルフのプレー中にホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合に給付金をお支払いします。
（ 加入者が勤務するゴルフ場での達成を除く。）●同伴競技者1名以上とパー35以上の9ホールを正規にラウンドした場合のホールインワンまたはアルバトロスで、下記の給付条件を満たす場合に限ります。
〈給付条件〉①キャディーが目撃したことの証明②同伴競技者の証明③ゴルフ場の証明（ただしゴルフ場主催の公式競技の場合は同伴競技者は不要です。）●キャディー付きでない、
いわゆるセルフプレー中のホールインワ
ン・アルバトロスについては下記①②③のケースを除き給付の対象となりません。
①第１打からカップインまで、ゴルフ場の使用人またはゴルフ場の関連業者、公式競技の競技委員、先行・後続のパー
ティのプレイヤーが目撃したことの証明②映像に同一カットにティーグラウンドとグリーンが収まっており、第１打からカップインまで編集なしでワンシーンで撮影されているビデオ映像が提出③公式競技において、同伴競技者が目撃したことの証明●祝金として、一律50万円を何度でもお支払いします。

7.家財盗難給付金●日本国内において、居住建物内で、加入者本人およびその世帯に属する親族の所有する生活用動産が保障期間中、窃盗や強盗またはこれらの未遂によって盗取、損傷または汚損されたことによって損害を受けた場合、30万円
（免責金額
（自己負
担額）
1万円）
を限度に保障いたします。
※14 居住建物の範囲は加入者本人、加入者本人の配偶者が居住する住居および加入者本人が別荘など自ら使用するために常時管理する住居が対象です。
※15 収容建物自体の損傷、汚損は支払い対象となりません。
●保障の対象の範囲
居住建物内の生活用動産一式
通貨、プリペイドカードおよび商品券、貴金属、宝石、宝玉を含みます。
●ただし、以下の物は保障の対象になりません。
①航空機、
ヨット、
モーターボート、水上バイク、自動車、原動機付自転車②動物、植物③有価証券、印紙、証紙、切手、金券、電子マネー、
その他これらに類する物④稿本、設計書、図案、雛型、鋳型、木型、紙型、模型、証書、帳簿、印章、勲章、き章、免許状など⑤書画、骨董、彫刻物その他の美術品●お支払いする給付金の種類①損害給付金
損害額は、時価額にもとづき算定し、1回の事故について、損害額から免責金額（自己負担額）
1万円を控除した額を30万円を限度にお支払いします。

申込書について申込書について●日本国内外において、保障の対象者の居住する住宅（以下「住宅」といいます。）
から保障の対象者によって一時的に持ち出され、または住宅外において携行中もしくは、住宅外で取得し、住宅に持ち帰るまでの間の保障の対象者の所有する身の回り品に、不測かつ突発的な事故によって生じた損害に対して、給付金をお支払いします。
●保障の対象の範囲
保障の対象者によって一時的に住宅から持ち出され、または住宅外において携行中もしくは、住宅外で取得し、住宅に持ち帰るまでの間の保障の対象者の所有する身の回り品
現金、手形、小切手、プリペイドカードおよび商品券＊8、乗車券等、定期券を含みます。
＊8 使用期限の定めがなく、発行者以外に対して使用できるもののみが対象です。
●ただし、以下の物は保障の対象になりません。
①船舶（ヨット・モーターボート・水上バイク・ボートおよびカヌーを含みます。）、航空機、
自動車、原動機付自転車、雪上オートバ
イ、
ゴーカートおよびこれらの付属品

5.自転車（新車）盗難見舞金

重要事項説明書重要事項説明書

3.携行品損害給付金②国内または国外において事故によって緊急な捜索救助活動が必要なことが警察などにより確認された場合③外出時に被ったケガのため、事故の日から180日以内に死亡または継続して5日以上入院した場合（上限14日）●対象となる費用の範囲
看護または事故処理を目的として宿泊を伴う遠隔地の事故発
生地または受傷加入者収容地へ赴く家族の旅費
（交通費及
び滞在費）
を1回の事故につき100万円を限度としてお支払いします。ただし、滞在費についてはひとり1泊1万円とし、1事故につき2往復、のべ4名を限度とします。

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済●国内外において以下のような事由により、保障の対象となる方が法律上の損害賠償責任を負う場合に1事故について給付金額（国内無制限・国外1億円）
を限度に給付金をお支払いします。
①日常生活に起因する偶然な事故により、他人にケガ等をさせたり他人の財物を壊した場合②保障の対象となる方が居住に使用する住宅の所有、使用または管理に起因する偶然な事故により、他人にケガ等をさせたり他人の財物を壊した場合③電車等＊6を運行不能にさせた場合④国内で受託した財物（受託品）＊7を壊したり盗まれた場合＊6 汽車、電車、気動車、
モノレール等の軌道上を走行する陸上の乗用具をいいます。
＊7 以下のものは受託品には含まれません。
自動車、原動機付自転車、自転車、船舶、
サーフボード、
ラジ
コン模型、
スマートフォン、
ノート型パソコン、
タブレット端末、モ
バイル Wi-Fiルーター、コンタクトレンズ、眼鏡、手形その他の有価証券、
クレジットカード、設計書、帳簿、動物や植物等の生物、乗車券、航空券、通貨、貴金属、宝石、美術品、データやプログラム等の無体物、1個または1組で100万円
を超える物
等※6 国内での事故（訴訟が国外の裁判所に提起された場合等を除きます。）に限り、示談交渉は原則として損害保険会社が行います。
※7 損害保険会社との直接折衝について相手方の同意が得られない場合や保障の対象となる方に損害賠償責任がない場合等には、相手方との示談交渉はできませんのでご注意ください。
※8 他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、給付金が差し引かれることがあります。
※9 記載している給付金以外に事故時に発生する様々な費用について給付金をお支払いする場合があります。
※10 保障の対象となる方またはそのご家族が、保障内容が同様の保険契約を他にご契約されているときには、保障が重複することがあります。
ご加入にあたっては保障内容を十分ご確認ください。

②自転車、ハンググライダー、
パラグライダー、
サーフボード、ウィン
ドサーフィン、
ラジコン模型およびこれらの付属品③移動電話・ポケットベル等の携帯式通信機器、ノート型パソコ
ン・ワープロ等の携帯式電子事務機器およびこれらの付属品④義歯、義肢、コンタクトレンズその他これらに類する物⑤動物、植物⑥印紙、切手⑦預金証書または貯金証書（通帳およびキャッシュカードを含みます。）、
クレジットカード、ローンカード、電子マネーその他これらに準ずる物⑧稿本、設計書、図案、証書、帳簿その他これらに準ずる物⑨1個または1組の価額が30万円を超える貴金属、宝玉および宝石ならびに書画、骨董、彫刻物その他の美術品●盗難の場合は警察の届出が必要です。
（乗車券等（乗車船券・航空券、宿泊券、観光券、旅行券）
が盗難にあった場合は運輸機関（宿泊券の場合はその宿泊施
設）
または発行者への届出、小切手が盗難にあった場合は小切手の振出人および支払金融機関への届出も必要となります。）保障の対象者が正当な理由なくこれらの届出を行わなかったときは、それによって引受保険会社が被った損害の額を差し引いて給付金をお支払いします。
●お支払いする給付金
1回の事故につき携行品損害給付金額を限度として時価額を基準に算定した損害額（日本国外において携行品の1個、1組または1対についての損害額が10万円を超える時はそれらの物の損害の額を10万円（現金、手形、小切手、商品券、プリペイドカード、乗車券等については、合計5万円を超える場
合は5万円）とみなします。）
をお支払いします。
お支払いする給付金の種類①損害給付金：携行品に直接発生した損害に対し給付金額（保険金額）を限度に時価額に基づいて算定します。
全損の場合…時価額または給付金額（保険金額）のいずれか低い額をお支払いします。
ただし、１回の事故によって生じた損害が給付金額（保険金額）に満たない場合は、時価額から免責金額（自己負担額）を控除した額をお支払いします。
分損の場合…事故発生直前の状態に復するための修理費
用を損害額として免責金額（自己負担額）を控除してお支払いします。ただし、修理の結果、事故発生直前の状態よりも時価額が増加した場合は、増加額に相当する額を控除した額を損害額とします。
②残存物取片づけ費用：損害給付金（保険金）が支払われる場
合、保障の対象（ご契約の対象となる携行品）の残存物の取片づけ費用をお支払いします。
ただし、損害給付金（損害保険金）の10%に相当する額を限度として実費をお支払いします。
（損害給付金との合計額が給付金額（保険金額）
を超過する
場合にもお支払いします。）③損害拡大防止費用：損害給付金（保険金）を支払うべき損害が発生した場合において損害の拡大防止または軽減のために要した費用のうちで必要または有益であったものをお支払いします。
（給付金額（保険金額）
または時価額のいずれか低い額から①
の給付金
（保険金）
の額を差し引いた残額を限度としてお支払いします。）④権利保全費用：引受保険会社が給付金
（保険金）
をお支払い
するのと引換えに取得する第三者から損害賠償等を受けられる権利の保全もしくは行使または証拠および書類の入手のために必要な費用をお支払いします。
※11 給付金をお支払いした場合でも、給付金額の限度（30万円）は減額されません。
※12１回の事故によって生じた損害が給付金額（保険金額）に満たない場合は、1回の事故ごとに損害額のうち免責金額（自己負担額）
3,000円をご自身で負担していただきます。
※13 臨時費用給付金はお支払いしません。

給与保障共済

給与保障共済●「急激かつ偶然な外来の事故」
により、保障の対象となる方がケガ＊1をした場合に給付金をお支払いします。
＊1 ケガには、
有毒ガスまたは有毒物質による急性中毒を含みます。ただし、細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は含みません。なお、職業病、
テニス肩のような急激性、偶然性、外来性のいずれかまたはすべてを欠くケースについては、給付金のお支払い対象となりませんのでご注意ください。
●「熱中症危険補償特約」がセットされているので、保障の対象となる方が熱中症（急激かつ外来の日射または熱射による身体の障害）になった場合にも、傷害給付金の各給付金をお支払いします。
●ただし、本人については、個人、夫婦、家族の各タイプとも、就業中（通勤途上を含みません）の事故は対象となりません。
（就
業中とは、本人が職業または職務に従事している間のことをいい、
労災保険でいう業務災害を指します。）●家族の範囲は以下のとおりです。
本人、本人の配偶者、本人またはその配偶者と同居の親族、本人またはその配偶者と別居の未婚の子。
（ 親族とは、本人の6親等以内の血族または3親等以内の姻族をいい、未婚とはこれまでに婚姻歴がないことをいいます。）
この続柄は傷害の原因となった事故発生の時におけるものをいいます。
保障の対象となる方における配偶者の定義については、
Ｐ51
をご確認ください。
①死亡給付金事故の日からその日を含めて180日以内に死亡された場合に死亡・後遺障害給付金額の全額をお支払いします。
※1 1事故について、既に支払われた後遺障害給付金がある場
合は、死亡・後遺障害給付金額から既に支払われた金額を差し引いた額をお支払いします。
②後遺障害給付金
事故の日からその日を含めて180日以内に身体に後遺障害が生じた場合に後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障害給付
金額の4％〜100％をお支払いします。
※2 1事故について死亡・後遺障害給付金額が限度となります。
③入院給付金医師等の治療を必要とし、事故の日からその日を含めて180日以内に入院された場合に入院給付金日額に入院した日数（実日数）を乗じた額をお支払いします。ただし、事故の日からその日を含めて180日を経過した後の入院に対してはお支払いできません。
また、支払対象となる「入院した日数」
は、1事故について180日を限度とします。
※3 入院給付金が支払われる期間中、さらに別のケガをされても入院給付金は重複してはお支払いできません。
④手術給付金治療を目的として、
公的医療保険制度に基づく医科診療報酬
点数表により手術料の算定対象として列挙されている手術＊2または先進医療＊3に該当する所定の手術を受けられた
場合に入院給付金日額の10倍（入院中の手術）
または5倍（入院中以外の手術）の額をお支払いします。
ただし、1事故について事故の日からその日を含めて180日以内に受けた手術
1回に限ります。
＊4＊2 傷の処置や抜歯等お支払いの対象外の手術があります。
とは、公的医療保険制度に定められる評価療＊3「先進医療」
養のうち、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所等において行われるものに限ります。）
をいいます（詳細については厚生労働省のホームページをご参照ください。）。なお、療養を受けた日現在、公的医療保険制度の給付対象になっている療養は先進医療とはみなされません（保障期間中に対象となる先進医療は変動する可能性があります。）。
＊4 1事故に基づくケガに対して入院中と入院中以外の両方の手術を受けた場合には、入院給付金日額の10倍の額のみお支払いします。
⑤通院給付金医師等の治療を必要とし、事故の日からその日を含めて180日以内に通院（往診を含みます。）
された場合に通院給付金日額に通院した日数（実日数）を乗じた額をお支払いします。ただ

医療共済

医療共済
45

傷害・賠償共済46

生命共済

給付内容について3.携行品損害給付金と同様。
※16 給付金をお支払いした場合でも、給付金額の限度（30万円）
は減額されません。
※17 臨時費用給付金はお支払いしません。

8.家宅侵入見舞金●泥棒侵入時における窓・
ドア・鍵等の破損について定額の見舞金をお支払いします。
これは家財盗難の有無にかかわらず給付しますが、窓やドア、鍵等の破損がなく泥棒に入られ、その後防犯の為それらを交換した場合は給付対象とはなりません。

給付金をお支払いしない主な場合

申込書について申込書について47

共済制度について共済金をお支払いする場合⒈主（基本）
契約……生命共済
１．
基本契約※生命共済は、UAゼンセン自家共済とこくみん共済 coop 団体生命共済＜死亡共済金・重度障害共済金＞（事業規約・細則名「団体定期生命共済」）
で共同運営している制度です。
加入者が共済期間中に死亡、または重度障がいの状態となった場合に、
基⒉死亡・重度障がいを保障する1年更新の共済制度です。
本契約共済金額（以下、「加入共済金額」と言います。）
を死亡共済金または保障内容と掛金について
重度障害共済金としてお支払いします。
具体的な保障内容と掛金については、
パンフレットの該当箇所をご確認ください。
※死亡共済金と重度障害共済金は重複して支払いません。
加入資格共済金を減額してお支払いする場合
1.被共済者（以下、「加入者」といいます。）になることができる方。契約発効日（以下、 1.加入者の自覚症状の有無にかかわらず、加入日（保障開始日）
または更新「加入日」（保障開始日）といいます。）
・更新日に、次のいずれかに該当する方日（増額した場合）時点で、すでに罹患していた疾病・受傷していた傷害を■標準型
原因として、加入日（保障開始日）または更新日（増額した場合）から180日（1）共済契約者（以下、「契約者」といい、UAゼンセン福祉共済互助会の以内に死亡したときまたは重度障がいの状態になったときの共済金の支払会員。以下同じです。）
いは以下のとおりとなります。
（2）契約者の配偶者（内縁関係にある方および戸籍上の性別が同一である■標準型
新規加入の場合、重度障害共済金は、加入共済金額を50％減額してお支が婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方（以下「内縁払いします。
ただし、加入者が契約者の場合で、かつ加入共済金額が600万関係にある方等」）
を含みます。
ただし、契約者または内縁関係にある方等円以下の場合は加入共済金額の100％をお支払いし、加入共済金額がに婚姻の届け出をしている配偶者がいる場合を除きます。
以下同じです。
）
600万円超の場合は加入共済金額から600万円を除いた残額を50％減額※「内縁関係にある方等」とは、生活実態をもとにこくみん共済 coop が認し600万円とあわせてお支払いします。
めた方をいいます。
また、戸籍上の性別が同一である場合については、加増額した場合、重度障害共済金は、追加加入共済金額（増額部分）を50％入時に確認書類の提示（自治体の同性パートナーシップの証明書、住民減額して、増額前の加入共済金額に合算しお支払いします。
ただし、重度障票、
こくみん共済 coop 所定の確認書のいずれか）をお願いしています。
害共済金について、加入者が契約者の場合で、かつ増額前の加入共済金（3）契約者と同一生計で次に該当する満23歳までの未婚の方額と追加加入共済金額（増額部分）の合計が600万円以下の場合は加入①契約者の子
共済金額の100％をお支払いし、増額前の加入共済金額と追加加入共済②契約者の配偶者の子
金額（増額部分）の合計が600万円超の場合は追加加入共済金額（増額※家族（配偶者・子）の加入には契約者本人の加入が必要です。
部分。
ただし、合計の加入共済金額が600万円を超えない範囲の増額部分
■緩和型
を除く）
を50％減額して、増額前の加入共済金額に合算しお支払いします。
（1）
契約者
■緩和型
（2）
契約者の配偶者
死亡共済金、または重度障害共済金は、加入共済金額（増額した場合※家族（配偶者）の加入には契約者本人の加入が必要です。
は増額部分）を50％減額して（増額した場合は増額前の加入共済金額
2.加入者になることが出来ない方に合算し）お支払いします。
（1）
健康状態の質問事項の回答をUAゼンセン福祉共済互助会およびこ共済金支払いの分割・繰り延べ・削減
くみん共済 coop が確認し、加入が妥当でないと判断した方戦争その他の非常な出来事、
地震、
津波、
噴火、
その他これらに類する天災など（2）
加入日（保障開始日）または更新日に次の職業・職務に従事している方の非常時には、共済金の分割払い、繰り延べ払い、削減をすることがあります。
①力士、
拳闘家、
プロレスラー、
軽業師、
その他これらに類する職業・職務共済金受取人について②テストパイロット、
テストドライバー、
その他これらに類する職業・職務
1.共済金受取人は契約者です。
3.海外渡航者の取り扱いについて
2.1.にかかわらず、加入者と同一人である契約者が死亡した場合の死亡共済契約者または加入者が海外渡航する場合は「海外渡航届兼委任状」の金受取人は、（1）から（5）の順位になります。
なお、
（2）
から
（5）
の中では、記提出が必要ですので、共済事業局にご連絡ください。
載の順序になります。
（1）「海外渡航」の定義（1）
契約者の配偶者「海外渡航」とは国外へ渡航し、その期間が3ヵ月以上にわたるものをい（2）契約者の死亡の当時、その収入により生計を維持していた契約者のいます。
（3ヵ月未満の場合、手続きは不要です。）
子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹（「その収入により生計を維持し（2）加入者の取り扱いていた」とは、契約者の収入により、日々の消費生活の全部または一部新規加入者は下記①〜⑤のすべてを、既加入者は③〜⑤の条件を満を営んでおり、契約者の収入がなければ通常の生活水準を維持するこたしている場合に加入ならびに継続を認めます。
（既加入者においてはとが困難となるような関係が常態であった場合をいいます。以下同じ。）
帰国予定の有無・渡航先・渡航期間を問わず、現契約の継続を認めま（3）
契約者の死亡の当時、その収入により生計を維持していた契約者のす。）
なお、
すでに海外にいる者の新規加入（増額を含む）はできません。
配偶者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹①渡航先が、加入者の海外渡航時において、社会的不穏地域
（注）
で
（4）
（2）
にあてはまらない契約者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹
ないこと。
（5）
（3）
にあてはまらない契約者の配偶者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹②渡航期間が3年以内であること。
③日本国内の金融機関の口座から掛金の払い込みが確実におこなえること。 3.2.において、同順位の死亡共済金受取人が2人以上あるときは、代表者1人を定めなければなりません。
この場合、その代表者は他の死亡共済金受取人を代表します。
④共済金の請求および支払いの取り扱いについて、次のとおりとすること。
4.契約者は、加入者の同意およびUAゼンセン福祉共済互助会ならびにこく
共済金の請求手続きは、日本国内に居住するもの（契約者またはみん共済 coop の承諾を得て、死亡共済金受取人を指定または変更する
その代理人）
がおこなえること。
ことができます。
重度障害共済金の請求については、
日本国内で作成された証明
5.4.により死亡共済金受取人の指定または変更がされている場合で、
その後、
書
（診断書）
のみの受付となります。
契約が更新されたときは、加入共済金額を変更したときを含めて、引き続き同共済金の支払いは、
日本国内の金融機関への円建てでの支払い
一の内容による死亡共済金受取人の指定または変更があったものとします。
に限ります。
6.死亡共済金受取人を指定または変更するための書類がこくみん共済⑤事務の取り扱いについて、次のとおりとすること。
coop に到着する前に、指定前または変更前の死亡共済金受取人に共済契約者が日本国外へ渡航する場合金を支払っていたときは、その支払い後に共済金の請求を受けても、重複し「海外渡航届兼委任状」
により、日本国内に居住する者を「代理人」として共済金は支払いません。
て指定し、共済契約上の事務手続きいっさいを代理するものとすること。
7.4.により指定または変更された死亡共済金受取人が死亡した場合で、その契約者でない加入者が日本国外へ渡航する場合「海外渡航届
後に新たな死亡共済金受取人が指定されないときは、1.または2.に規定す兼委任状」により海外渡航することを届け出ていただきますが、る順位および順番によります。
「代理人」
を指定する必要はありません。
割り戻し金について（注）
社会的不穏地域について…社会的不穏地域は、外務省のこくみん共済 coop 引受分の掛金が割り戻し金の対象となります。
海外安全ホームページ「渡航情報（危険情報）」
を基準とします。4つのカテゴリーに区分される国や地域に該当する場合、 毎年5月末に決算を行い、剰余が生じた場合に割り戻し金としてお戻しします。
割り戻し金は、
こくみん共済 coop の組合員出資金へ振替出資されます。
新規加入・増額はできません。

重要事項説明書重要事項説明書

傷害・賠償共済は、本人が仕事に従事されていることを必要条件としております。

※ご注意 ご退職その他諸事情で仕事に従事されなくなった場合には、脱退の手続きが必要となります。

制度
（契約）
概要

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済施設内の動産、ゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きます。
＊11 自転車やゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きます。
＊12 置き忘れまたは紛失後の盗難を含みます。
＊13 ゴルフの練習、競技または指導に付随してゴルフ場、
ゴル
フ練習場敷地内で通常行われる更衣、休憩、食事、入浴等の行為を含みます。
■携行品損害給付金●保障の対象者（保障を受けられる人）、給付金受取人またはこれらの法定代理人の故意もしくは重大な過失または法令違反によって生じた損害 ●保障の対象者（保障を受けられる人）と世帯を同じくする親族の故意によって生じた損害 ●戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変または暴動によって生じた損害 ●地震もしくは噴火
またはこれらによる津波によって生じた損害 ●台風、暴風雨、豪雨等による洪水、融雪洪水、高潮、土砂崩れ（崖崩れ、地滑り、土石流または山崩れをいい、落石を除きます。）、落石等の水災によって生じた損害 ●核燃料物質やこれに汚染された物の有害な特性またはこれらの特性による事故によって生じた損害 ●保障の対象（保障の対象となる携行品）のかしによって生じた損
害 ●保障の対象（保障の対象となる携行品）の自然の消耗もしくは劣化、
ボイラスケール、保障の対象の性質による蒸れ、腐敗、変色、変質、さび、かび、腐食、浸食、キャビテーション、
ひび
割れ、
はがれ、肌落ち、発酵または自然発熱その他類似の事由
またはねずみ食いもしくは虫食い等によってその部分に生じた損
害 ●置き忘れ、紛失によって生じた損害 ●差押え、収用、没収、破壊等国または公共団体の公権力の行使によって生じた損害（消防または避難に必要な処置によって生じた損害を除きます）●詐欺または横領によって生じた損害 ●保障の対象に加工を施した場合、加工着手後に生じた損害 ●電気的または機械的事故によって生じた損害（火災または破裂・爆発が発生した場
合や不測かつ突発的な外来の事故の結果として発生した場合は給付金をお支払いします。） ●保障の対象の修理・清掃・解体、据付、組立、点検、検査、試験または調整等の作業上の過失または技術の拙劣によって生じた損害（火災または破裂・爆発が発生した場合は給付金をお支払いします。）●汚れ・すり傷、かき傷、塗料のはがれ等、単なる外観の損傷であって保障の対
象（保障の対象となる携行品）の機能に支障をきたさない損害（これらの損害が他の損害と同時に発生した場合は給付金をお支払いします。） ●真空管、ブラウン管、電球等その他これらに類似の管球類に生じた損害（保障の対象（保障の対象となる携
行品）の他の部分と同時に損害を受けた場合は給付金をお支払いします。）●冷凍・冷蔵装置の破壊、変調もしくは機能停止
によって起こった温度変化のために冷凍・冷蔵物に生じた損害（火災、破裂・爆発、冷凍・冷蔵車の不測かつ突発的な事故により２４時間以上の冷凍・冷蔵装置の機能停止があった場合は給付金をお支払いします。） 等■家財盗難給付金・家宅侵入見舞金
携行品損害給付金と同様。

事業規約・細則
団体定期生命共済

給与保障共済

給与保障共済■傷害給付金●地震・噴火またはこれらによる津波によって生じたケガ ●保障の対象となる方の故意または重大な過失によって生じたケガ ●給付金の受取人の故意または重大な過失によって生じたケガ（その方が受け取るべき金額部分） ●保障の対象となる方の闘争行為、
自殺行為または犯罪行為によって生じたケガ ●無免許
運転や酒気帯び運転をしている場合に生じたケガ ●脳疾患、疾病または心神喪失およびこれらによって生じたケガ ●妊娠、出産、早産または流産によって生じたケガ ●外科的手術等の医療処置（給付金が支払われるケガを治療する場合を除きます。）
によって生じたケガ ●ピッケル等の登山用具を使用する山
岳登はん、
ハンググライダー搭乗等の危険な運動等を行っている間に生じた事故によって被ったケガ ●オートバイ・自動車競争選手、
自転車競争選手、猛獣取扱者、プロボクサー等の危険な職業に従事している間に生じた事故によって被ったケガ ●自動車
等の乗用具を用いて競技、試運転、競技場でのフリー走行等を行っている間に生じた事故によって被ったケガ ●むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないもの 等■賠償責任給付金●ご契約者または保障の対象となる方等の故意によって生じた
損害 ●地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害●職務の遂行に直接起因する損害賠償責任（仕事上の損害賠償責任＊9）によって保障の対象となる方が被る損害 ●保障の対象となる方およびその同居の親族に対する損害賠償責任
によって保障の対象となる方が被る損害 ●第三者との間の特別な約定により加重された損害賠償責任によって保障の対象となる方が被る損害 ●保障の対象となる方が所有、使用または管理する財物＊10の損壊について、その財物について正当な権利を有する者に対する損害賠償責任によって保障の対象となる方が被る損害 ●心神喪失に起因する損害賠償責任によって保障の対象となる方が被る損害 ●航空機、船舶、車両＊11または銃器の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任によって保障の対象となる方が被る損害 ●以下のような事由により、
その受託品について正当な権利を有する者に対する損害賠償責任によって保障の対象となる方が被る損害 ①保障の対象となる方の自殺行為、犯罪行為または闘争行為 ②差押え、収用、没収、破壊等国または公共団体の公権力の行使③受託品が通常有する性質や性能を欠いていること ④自然の消耗または劣化、変色、
さび、
かび、
ひび割れ、
虫食い ⑤受託品が有する機能の喪失または低下を伴わないすり傷、かき傷、塗料の剥がれ落ち、単なる外観上の損傷や汚損 ⑥受託品に対する加工や修理・点検等の作業上の過失または技術の拙劣に起因する損害 ⑦受託品の電気的または機械的事故 ⑧受託品の置き忘れまたは紛失＊12 ⑨詐欺または横領 ⑩風、雨、雪、雹
（ひょ
う）
、砂塵
（さじん）
等の吹き込みや浸み込みまたは漏入 ⑪受託品が委託者に引き渡された後に発見された受託品の損壊 等＊9 保障の対象となる方がゴルフの競技または指導を職業としている方 以 外 の 場 合 、ゴルフの 練 習 、競 技または指導＊13中に生じた事故による損害賠償責任は除きます。
＊10 受託品、ホテルまたは旅館等の宿泊が可能な施設および

商品名
団体生命共済医療共済

医療共済保障の対象を修理できる場合には、通常の修理費用を損害額としてお支払いしますが、修理の結果、事故発生直前の状態よりも時価額が増加した場合は、増加額に相当する額を控除したものを損害額とします。
②残存物取片づけ費用
3.携行品損害給付金と同様。ただし、保障の対象は「家
財盗難給付金：保障の対象の範囲」に記載されているものとなります。
③損害拡大防止費用
3.携行品損害給付金と同様。
④権利保全費用

生命共済

生命共済

傷害・賠償共済重要事項説明書

この重要事項説明書＜制度（契約）
概要・注意喚起情報＞は、ご契約に際して特にご確認いただきたい重要事項をご説明するものです。
ご契約の前に必ずお読みいただき、内容を確認・了解のうえお申し込みください。なお、
こくみん共済 coop のご契約内容は、商品名に応じた事業規
約（「共済掛金額および責任準備金額等算出方法書」
ならびにこれらにかかる条項を除きます。）
・細則によって定まります。
この重要事項説明書は、
ご契約内容のすべてを記載したものではございません。ご不明な点がございましたら、UAゼンセン福祉共済互助会およびこくみん共済 coop までお問い合わせください。なお、ご加入後にご契約内容となる重要な事項を記載した「加入者のしおり」
をお送りいたしますので、ご一読され、必ず内容を確認いただきますようお願いいたします。
共済商品名称と該当する事業規約・細則

48

注意喚起情報

個人情報の取り扱いに関するご案内
所属する労働組合・共済会等（以下、「 所属団体」といいます）
を通じて加入する場合は、本契約に関する個人情報（特定個人情報を除く）
を所属団体へ提供させていただきます。
○医療機関等について共済金の適正かつ迅速なお支払いを行うために必要な範囲内の個人情報を、医療機関・当事者等の関係先に提供することがあります。
※個人情報の取り扱いに関する詳細はこくみん共済 coop ホームページ（https://www.zenrosai.coop）
をご参照ください。
共同利用の事項
UAゼンセンとこくみん共済 coop 、契約者
（組合員）
、所属労働組合が共同利用する保有個人データは、次の項目になります。
（a）加入・変更・脱退申込書記載事項（契約者・加入者・受取人情報・契約
内容・口座情報）（b）
年末調整手続事項（年間支払金額、割戻金額、
申告金額）
（c）
労働組合経由の共済金支払手続事項（共済金請求書・支払通知書＝契約者・加入者・受取人情報・共済事由、加入共済金額、口座情報）※上記事項に関わる所属組合・会社等の事業所番号、従業員番号、所属
番号、氏名、生年月日、性別、住所、電話番号を個人データ項目とし共同利用します。

医療共済

医療共済

UAゼンセン福祉共済互助会はUAゼンセン各加盟組合に本加入申込書に関する個人情報を提供いたします。各加盟組合は本加入申込書に関する個
人情報（過去に取得したものを含みます。）
を、UAゼンセン共済に関する会員の確認、加入者からの照会・応答、給付金請求の他、UAゼンセン共済その他
UAゼンセン福祉共済互助会が行う各種情報・サービスの提供・案内等を行うために利用させていただきます。加入申込者におかれては、共済加入申込にあたり、UAゼンセン各加盟組合が個人情報を上記目的のために提供・利用することにつきご同意いただきたくお願い申し上げます。
また、UAゼンセン福祉共済互助会は、提携団体である全国労働者共済生活協同組合連合会（以下、
こくみん共済 coop という）に本加入申込書に関する個人情報を提供します。
こくみん共済 coop は、組合員・お客さまから信頼される共済生協を目指し、各種共済商品、各種サービスを提供しています。UAゼンセンおよび共済加入者から受領した個人情報は、
ご本人かどうかの確認、共済契約の締結・維持管理、共済金の支払いに関する業務や保障に関する情報のご提供、
こくみん共済 coop の事業、各種共済商品、各種サービスの案内などの目的のために利用させていただきます。
また、組合員・お客さまの特定個人情報は「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関
する法律
（番号法）
」
にもとづき適切に取り扱います。
○所属団体について

生命共済

生命共済

共済契約等にかかわる事務手続きについて契約者がUAゼンセンに所属する労働組合を通じてご加入される場合、共済契約等にかかわる事務手続きは契約者からの委任にもとづいてUAゼンセンが代行することとなります。

給与保障共済

給与保障共済組合員について
組合は事前に当該組合員に対する年一回以上の所在確認を定期的に行うとともに、公告等による住所の変更届出の催告をしなければならない。
（4）第2項の規定により理事会が脱退処理を行ったときは、その結果について総代会に報告するものとする。
4.法定脱退組合員は、次の事由によって脱退する。
（1）
組合員たる資格の喪失
（2）
死亡
（3）
除名
5.除名
（1）
この組合は、組合員が次の各号のいずれかに該当するときは、総代会の議決によって、除名することができる。
①3年間この組合の事業を利用しないとき②この組合の事業を妨げ、又は信用を失わせる行為をしたとき（2）
前項の場合において、この組合は、総代会に会日の5日前までに、除名しようとする組合員にその旨を通知し、かつ、総代会において弁明する機会を与えなければならない。
（3）
この組合は、除名の議決があったときは、除名された組合員に除名の理由を明らかにして、その旨を通知するものとする。

重要事項説明書重要事項説明書

生命共済加入者は、全国労働者共済生活協同組合連合会（こくみん共済coop）および各都道府県生協の組合員となります。以下、組合員についての記載となります。
1.組合員の資格（1）
この消費生活協同組合（都道府県生協を意味しており、以下「組合」といいます）の区域内に住所を有する者は、この組合の組合員となること
ができる。
（2）
この組合の区域内に勤務地を有する者でこの組合の事業を利用することを適当とする者は、この組合の承認を受けて、この組合の組合員となることができる。
2.届出の義務
組合員は、組合員たる資格を喪失したとき、又はその氏名若しくは住所を変更したときは、速やかにその旨をこの組合に届け出なければならない。
3.自由脱退（1）
組合員は、事業年度の末日の90日前までにこの組合に予告し、当該事業年度の終わりにおいて脱退することができる。
（2）
この組合は、組合員が住所の変更届を2年間行わなかったときは、脱退の予告があったものとみなし、理事会において脱退処理を行い、当該事
業年度の終わりにおいて当該組合員は脱退するものとする。
（3）
前項の規定により脱退の予告があったものとみなそうとするときは、
この傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

こくみん共済 coop 引受部分に関する苦情・異議申し立て
こくみん共済 coop の対応に納得のいくような解決ができなかった場合は、中立的な第三者機関である「一般社団法人 日本共済協会 共済相談所」
をご利用いただくことができます。
共済相談所では、
裁定または仲裁により解決支援業
務を行っています。
なお、共済相談所は「裁判外紛争解決手続きの利用の促進に関する法律」（ADR促進法）にもとづく法務大臣の認証を取得しています。
●電話03-5368-5757●受付時間9:00〜12:00/13:00〜17:00（土・日・祝日・年末年始除く）※ただし、自動車事故の賠償にかかわるものはお取り扱いしておりません。

ご契約者の皆さまへ
こくみん共済 coop は、将来の支払いに備えて、厚生労働省令に定められている共済契約準備金をこえる充分な積み立てを行っています。
また、資産運用のリスクを適切に管理し、健全な資産運用を行っています。こくみん共済
coop は、
これからも引き続き健全な経営に努めていくとともに、情報開示を積※生命共済は、
こくみん共済 coop と共同運営している制度です。

極的に行っていきます。
また、個人情報保護法をはじめ関連する法令等を遵守し、お預かりしたお客さまに関する情報について厳重な管理体制のもとに正確性・機密性・安全性の確保に努めています（※詳しくは各都道府県のこくみん共済 coop にお問い合わせください）。

申込書について申込書について49

クーリングオフについて
申込者
（契約者）
は、申込日を含めた8営業日以内であれば、書面または電磁共済金の種類
主な免責事由的記録により、
申し込みの撤回（クーリングオフ）ができます。
（1）加入者が加入日（保障開始日）または※クーリングオフをする場合、契約の種類、申込日、契約者の氏名、住所、加更新日（増額した場合）から１年以内入者の氏名、
クーリングオフをする旨をUAゼンセン福祉共済互助会にお申に自殺行為により重度障がいの状態
し出ください。
となったとき
（※）
加入申込書および質問表の記入について
3.重度障がいを原因とする （2）加入者の故意（自殺行為を除きます）
1.申込書は契約を締結するうえで重要ですので、正確にご記入ください。特に、
共済金
によるとき
質問表
（健康状態の告知）について正確にお答えいただけなかった場合、
契（3）加入者の犯罪行為によるとき約を解除し、共済金を支払わないことがあります。加入者になる方の同意を（4）契約者の故意によるとき
（契約者と
得て、
契約者自身が記入し、内容を充分にお確かめのうえ、
署名してください。
加入者が同一人である場合を除きま
2.申込書の内容および質問表の回答を確認したうえで、お引き受けするか否す）かを決定します。
その結果は共済契約代表者または契約者に通知します。
など
3.契約者が申込書の「申込日」に記入した日を告知日（申込書の質問表への※ただし、加入者が契約者の場合は、標準型については加入共済金額ま
回答日）
とします。
たは600万円のいずれか低い金額（増額した場合は増額前の加入共済契約の成立と効力の発生について
金額または600万円のいずれか高い金額）、緩和型については300万
UAゼンセン福祉共済互助会およびこくみん共済 ｃｏｏｐ が申し込みを承諾し円（増額した場合は増額前の加入共済金額）をお支払いします。加入者
た場合は、その申込日に契約は成立します。
が配偶者または子どもの場合は、加入共済金額（増額した場合は増額効力の発生日は、加入日（保障開始日）の午前0時からになります。
部分）の50％または300万円のいずれか低い金額を（増額した場合は増契約の解除について
額前の加入共済金額に合算し）お支払いします。
次のいずれかに該当する場合、契約は解除されることがあります。
契約の無効について
1.共済金受取人が、共済金請求および受領の際、詐欺行為を行い、または次のいずれかに該当する場合、契約は無効となります。
行おうとしたとき。
1.契約者または加入者が加入日（保障開始日）・更新日にすでに死亡していたとき
2.契約者、加入者または死亡共済金受取人が、UAゼンセン福祉共済互助
2.契約者が加入日（保障開始日）・更新日にUAゼンセン福祉共済互助会の会およびこくみん共済 coop に共済金を支払わせることを目的として、支払会員でなくなっていたとき事由を発生させ、または発生させようとしたとき。
3.契約者が加入日（保障開始日）・更新日に加入者となっていないとき
3.契約者、加入者または死亡共済金受取人が、反社会的勢力※1に該当す
4.契約者の意思によらず契約を申し込まれたときると認められるとき、またはこれらの反社会的勢力と社会的に非難されるべ
5.加入者が「加入者になることができる方」の範囲外であったときき関係※2を有していると認められるとき。
6.契約の申し込みの際、加入者の同意を得ていなかったとき※1「反社会的勢力」とは、暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日から
7.加入共済金額が最高限度を超えていたときは、その超えた部分など
5年を経過しない人を含みます。以下同じです）、暴力団準構成員、暴※契約が無効の場合、当該契約の掛金の全部または一部を、契約者にお力団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。
返しします。
※2「社会的に非難されるべき関係」とは、反社会的勢力に対する資金等※契約が無効であった場合で、すでに共済金を支払っていた場合は返還しの提供や便宜の供与、反社会的勢力の不当な利用を行うこと等、共ていただきます。
済金受取人が法人である場合に、反社会的勢力がその法人の経営共済金の不法取得目的による契約の無効についてを支配し、またはその経営に実質的に関与していると認められること等
契約者が共済金を不法に取得する目的または他人に共済金を不法に取得さをいいます。
せる目的をもって契約の締結をした場合には、その契約は無効となります。
4.他の契約等との重複によって、加入者にかかる共済金等（保険金その他のいかなる名称であるかを問わないものとします）の合計額が著しく過大であり、 ※契約が共済金の不法取得目的による無効の場合、契約当初からの払込
掛金はお返しできません。
共済制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあると認められるとき。
※すでに、共済金または返戻金を支払っていたときは返還していただきます。
5.前記1.〜4.までのいずれかに該当するほか、UAゼンセン福祉共済互助会
契約の消滅について
およびこくみん共済 coop との信頼関係が損なわれ、
UAゼンセン福祉共済互助会およびこくみん共済 coop が、契約の存続を不適当と判断したとき。 1.加入者が死亡したとき。
2.加入者が重度障がいの状態となったとき（重度障害共済金が支払われた
6.契約者または加入者が、申し込みの際に、故意または重大な過失により、質場合に限ります）。
問事項について事実を告げず、または事実でないことを告げたとき。
※共済金を契約者または死亡共済金受取人にお支払いする場合で、未払込※当初の契約または更新前の契約に告知義務違反があった場合は、契掛金があるときはその未払込掛金の額を共済金から差し引かせていただき
約変更後の契約または更新後の契約が解除されることがあります。
ます。
※支払事由が発生した後に、契約が解除された場合でも共済金は支払い
掛金の生命保険料控除についてません。
また、
すでに共済金を支払っていたときは返還していただきます。
こくみん共済 coop 引受分が生命保険料控除の対象となります。
※契約が解除された場合、契約当初からの払込掛金はお返ししません。
当該契約の未経過共済期間（1ヵ月に満たない端数日は切り捨てます） 共済掛金証明書は、1月から12月までの間に掛金をお支払いいただいた契約について発行します。
に相当する掛金をお返しします。
契約内容に関する届け出について※前記3.の事由のみに該当した場合で、該当したのが一部の共済金等の契約者は次の場合、組合経由でUAゼンセン福祉共済互助会へご連絡くださ受取人のみであるときは、その受取人に支払われるべき共済金等はお支い。連絡がないと共済金をお支払いできない場合があります。
払いできません。
1.氏名や住所が変更となったとき。
詐欺等による契約の取り消しについて
2.加入者が「ご加入いただける方」の範囲外になったとき。
契約者、加入者または共済金受取人が、申し込みの際、詐欺・強迫行為を
3.死亡共済金受取人・指定代理請求人の氏名が変更されたとき（「制度概行ったときには、契約が取り消されることがあります。
要 共済金受取人について」の4.により、契約者が死亡共済金受取人を※支払事由が発生した後に、取り消された場合でも共済金は支払いません。
指定または変更された場合など）。
また、
すでに共済金を支払っていたときには、返還していただきます。
共済金等を確実にご請求いただくために（代理請求について）※取り消された場合、契約当初からの払込掛金はお返ししません。
契約者が共済金等を請求できない特別な事情がある場合には、契約者があ加入者による契約の解除請求について
らかじめ指定した代理人（指定代理請求人）
が契約者の代理人として共済金加入者が契約者以外である場合、加入者は契約者に対し、契約の解除を求等を請求することができます（「指定代理請求制度」といいます）。
めることができます。
また、指定代理請求人が指定されていないときや指定代理請求人に共済金等共済金をお支払いできない場合（主な免責事由）を請求できない特別な事情があるとき等には、契約者の代理人となりうる方（代
共済金の種類
主な免責事由理請求人）
が共済金等を請求することができます（「代理請求制度」といいます）。
規約および細則の変更について（1）契約が解除されたとき
1.すべての共済金
こくみん共済 coop が事業規約・細則を改正した場合には、更新日における事（2）契約が無効となったときや詐欺等により取り消されたとき
業規約および細則にもとづく掛金の額、保障内容等（支払事由、共済金の額、
その他契約内容となるすべての事項）
により更新します。
また、
こくみん共済（1）加入者が加入日（保障開始日）またはcoop は共済期間中であっても、法令等の改正または社会経済情勢の変化、
そ更新日（増額した場合）から１年以内の他の事情により必要が生じた場合には、掛金の額の変更を伴わない範囲でに自殺したとき（※）
保障内容等を変更する場合があります。
なお、
この場合には、変更する旨および2.死亡を原因とする共済金 （2）加入者の犯罪行為によるとき変更後の内容な
らびに効力の発生時期について、
こく
みん共済
coop ホーム（3）共済金受取人の故意によるときページへの掲載やその他の方法により周知します。
（4）契約者の故意によるとき（契約者と加入者が同一人である場合を除きます）など

90d23F009

50

ご加入前に必ずご理解いただきたい大切な情報を記載しています。必ず最後までお読みください。
●ご家族等の方が被保険者（保障の対象となる方または保障を受けることができる方をいいます。以下同様とします。）となる場合には、
本説明書の内容をご説明いただきますようお願い申し上げます。
※ご不明な点や疑問点がありましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

◆マークのご説明

契約
概要

保険商品の内容をご理解いただくための事項

ご加入に際してお客様にとって不利益になる事項等、特にご注意いただきたい事項

医療共済

医療共済

給与保障共済

給与保障共済

傷害・賠償共済重要事項説明書重要事項説明書

申込書について申込書について金が支払われない場合があります。
その他ご留意いただきたいこと
・新たにご加入の保険契約の保険始期日と責任開始日が異なることがあります（例えば、乗換えで新たにご加入の保険契約が「ガン診断給付金（上
注意
保険会社破綻時の取扱い 喚起情報
乗せ）特約」
である場合、保険始期日からその日を含めて90日を経過した日 1．
の翌日の午前0時より前の期間については、保険金をお支払いできません。 ○引受保険会社の経営が破綻した場合等には、保険会社引受部分につ
この期間中に現在のご加入を解約すると、ガン診断給付金（上乗せ）
特約
いては給付金等の支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されるこの補償のない期間が発生します。）。
とがあります。
○引受保険会社の経営が破綻した場合には、この保険は「損害保険契約
ご加入後におけるご注意事項
者保護機構」の保障対象となり、給付金、返れい金等は、保障内容ごとに下表のとおりとなります。
注意
1.ご連絡いただきたい事項 喚起情報
＜医療共済と給与保障共済（団体総合生活保険）＞●すべての保障共通
保障内容
経営破綻した場合等のお取扱い
ご加入者の住所等を変更した場合は、遅滞なくパンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
団体長期障害所得補償、 原則として90％まで保障されます。ただし、破綻●給与保障共済
医療補償、
がん補償
後に予定利率等の変更が行われた場合には、保障期間の中途において保障の対象となる方の平均月間所得額＊9が90%を下回ることがあります。
ご加入時の額より減少した場合には、
パンフレット等記載のお問い合わせ＜傷害・賠償共済（総合生活保険）＞先までご連絡のうえ、支払基礎所得額の見直しについてご相談ください。
＊9 直前12か月における保険の対象となる方の所得＊10の平均月額をいいます。
保障期間経営破綻した場合等のお取扱い＊10「業務に従事することによって得られる給与所得・事業所得・雑所得原則として80％（破綻保険会社の支払停止から1年以内の総収入金額」
から「就業障害の発生にかかわらず得られる収入」
およ（傷害補償、個人賠償 3か月間が経過するまでに発生した保険事故に係
び「就業障害により支出を免れる金額」を控除したものをいいます。
る給付金については100％）まで保障されます。
責任補償）［ご加入後の変更］
ご加入後、ご加入内容変更や脱退を行う際には変更日・脱退日より前に＜傷害・賠償共済（動産総合保険）＞
ご連絡ください。
また、保障期間中に、本共済契約の加入対象者でなくなった場合には、脱退の手続きをいただく必要がありますが、保障期間の終了
経営破綻した場合等のお取扱い
保障内容
時までは保障を継続することが可能なケースがありますので、
パンフレット等
動産総合保険
（携行品
原則と
して80％
（破綻保険会社の支払停止から3
記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。
一式特約等セット）か月間が経過するまでに発生した保険事故に係るご加入内容変更をいただいてから1か月以内に給付金請求のご連絡を
動産総合保険（盗難の 給付金については100％）まで保障されます。
いただいた場合には、念のため、
パンフレット等記載のお問い合わせ先の担
み担保特約等セット） ※ご契約者が個人等の場合に対象となります。ま
当者に、その旨をお伝えいただきますようお願いいたします。
た、
ご契約者が個人等以外の者である共済契●傷害・賠償共済（総合コース）
約であっても、その被共済者である個人等がそ住宅の所在地（常時使用している住居以外の「配偶者の住居」「別荘の掛金を実質的に負担すべきこととされているも等」の建物を含む）
を変更した場合は、遅滞なくパンフレット等記載のお問ののうち、その被共済者に係る部分については、
い合わせ先までご連絡ください。
上記保障の対象となります。
契約
注意
2.解約されるとき 概要 喚起情報

傷害・賠償共済る方を含みます。ただし、①および②については、以下の要件をすべて満たすことが書面等により確認できる場合に限ります。
a.婚姻意思を有すること（戸籍上の性別が同一の場合は、夫婦同様の関1．
制度の仕組みおよび引受条件等係を将来にわたり継続する意思をいいます。）。
契約（1）制度の仕組み 概要
b.同居により夫婦同様の共同生活を送っていること。
（ウ）親族：6親等以内の血族および3親等以内の姻族をいいます（配偶者を
医療共済は、UAゼンセン福祉共済互助会が行う自家共済と損害保険含みません。）。
会社の団体総合生活保険（医療補償基本特約・がん補償基本特約）を（エ）
未婚：これまでに婚姻歴がないことをいいます。
セットにした制度です。医療共済のうち損害保険会社で引き受けている部
注意
分は、入院給付金（1入院360日まで）と手術給付金、放射線治療給付金、 2.掛金・払込方法 契約
概要 喚起情報
ガン診断給付金、ガン患者申出療養保障給付金、先進医療給付金（400
掛金はご加入いただくご加入タイプ等によって決定されます。掛金・払込万円まで）、
ガン診断給付金（上乗せ）
特約、女性医療特約となります。
方法については、本パンフレットをご参照ください。
給与保障共済は、UAゼンセン福祉共済互助会が行う自家共済と損害満期返れい金・契約者配当金 契約
概要
保険会社の団体総合生活保険（団体長期障害所得補償基本特約）を 3．
この共済には満期返れい金・契約者配当金はありません。
セットにした制度です。
傷害・賠償共済は、UAゼンセン福祉共済互助会が行う自家共済と損害保険会社の総合生活保険（傷害補償基本特約+個人賠償責任補償特
ご加入時におけるご注意事項
約）と動産総合保険をセットにした制度です。傷害・賠償共済のうち、損害注意
保険会社で引き受けている部分は、傷害給付金、賠償責任給付金、携行 1.告知義務 喚起情報
ご加入時における注意事項（加入申込書等に関する注意事項等）
品損害給付金、家財盗難給付金となります。損害保険会社の保険契約に （1）ついては、UAゼンセンを契約者とし、UAゼンセンの組合員等を被保険者
加入申込書等に★のマークが付された事項は、ご加入に関する重要な事項（保障の対象者または保障を受けることができる方をいいます。以下同様と（告知事項）ですので、正確に記載してください（代理店には、告知受領権がありします。）とする団体契約です。保険証券を請求する権利、保険契約を解約ます。）。お答えいただいた内容が事実と異なる場合や告知事項について事実をする権利等は原則として契約者が有します。
ご加入者の対象範囲等につき記載しない場合は、ご加入を解除し、給付金をお支払いできないことがあります。
ましては、本パンフレットをご確認ください。
ご加入いただける保険の対象とな※告知事項は、お引受けする保障ごとに異なり、お引受けする保障によっては、る方ご本人の範囲に該当しない方がご加入された場合、ご加入を取消しさ★のマークが付された事項が告知事項にあたらない場合もあります。お引受せていただくことがあります。
けする保障ごとの告知事項は下表をご確認ください（項目名は保障によって契約
注意（2）保障の内容・保障期間（共済のご加入期間）概要 喚起情報
異なることがあります。）。
また、ご加入後に加入内容変更として下表の保障①給付金をお支払いする主な場合、給付内容、②給付金をお支払いしを追加する場合も同様に、変更時点での下表の事項が告知事項となります。
ない主な場合、③保障（保険）
期間等につきましては、本パンフレットをご確★：告知事項［告知事項一覧］
認ください。
また、保障（保険）
期間は2024年3月1日午前0時から2025年
団体総合生活保険
総合生活保険3月1日午後4時までの1年間となります。
基本補償・傷害・賠償共済
医療共済
給与保障共済項目名
注意特約（3）保障の重複に関するご注意 喚起情報
★
★
−
生年月日
保障の対象となる方またはそのご家族が、保障内容が同様の保険契約等★
★
−を他にご契約されているときには、保障が重複することがあります。保障が重性 別複すると、対象となる事故について、どちらのご契約からでも保障されますが、★
★
−健康状態告知＊4
いずれか一方のご契約からは給付金等が支払われない場合があります。特に★
★
★
他の保険契約等＊5
傷害・賠償共済（個人賠償責任補償）にご加入の際は、保障内容の差異や＊4 新たにご加入される場合、
または更新にあたり保障内容をアップされる
給付金額をご確認のうえで、特約等の要否をご確認ください＊1。
場合のみとなります。
＊1 1契約のみにセットされる場合、将来、ご契約を解約したときや、同居から＊5 この共済以外にご契約されている、
この共済と全部または一部につい別居への変更等により保障の対象となる方が保障の対象外になったて支払責任が同一である保険契約や共済契約をいいます。他の保険とき等は、保障がなくなることがありますので、ご注意ください。
契約等がある場合、そのご契約の内容によっては、保険会社にて保険（4）給付金額等の設定 契約
概要のお引受けができないときがあります。
この共済での給付金額はあらかじめ定められた［告知について］
タイプの中からお選びいただくこととなります。タイ①告知義務について
プについての詳細はパンフレット等をご確認くださ
共済制度は多数の人々が掛金を出しあって相互に保障しあう制度です。
したい。保険金額等の設定は、高額療養費制度や労がって、初めから健康状態の悪い方や危険な職業に従事している方等が他の災保険制度等の公的保険制度を踏まえご検討く方と同じ条件でご加入されますと、掛金負担の公平性が保たれません。
このため、ださい。公的保険制度の概要につきましては、金融 （金融庁ホームページ）
ご加入にあたっては、必ず保障の対象となる方ご自身が、過去のご病気やケガ、庁のホームページ（https://www.fsa.go.jp/ordinary/insurance-portal.html）
現在の健康状態、身体障害の状態等について「健康状態告知書」
で保険会社等をご確認ください。
がおたずねすることについて、事実をありのままに正確にもれなくご回答ください。
［給与保障共済の加入タイプ］
給付金額は、平均月間所得額＊2以下（平均月間所得額の85％以下を②過去に病気やケガをされたことがある方等への引受対応について目安）で設定してください（給付金額または支払基礎所得額＊3×約定給付
保険会社では、ご加入者間の公平性を保つため、ご加入者のお身体率が保障の対象となる方の平均月間所得額＊2を上回っている場合には、の状態に応じた引受対応を行うことがあります。過去に病気やケガをされその上回る部分については給付金をお支払いできませんので、ご注意くださたことがある場合等でも、その内容によってはお引受けすることがありますい。）。
（お引受けできないことや、ガン保障のみを不担保としてご加入内容を制＊2 直前12か月における保障の対象となる方の所得の平均月額をいいます。
限してお引受けすることもあります。）。
＊3 給付金の算出の基礎となる加入依頼書等記載の額をいいます。定率③告知が事実と相違する場合型の場合は、原則として健康保険法上の標準報酬月額で設定します。
告知していただく事柄は、告知書に記載してあります。
もし、
これらにつ
（5）保障の対象となる方（被保険者）についていて、その事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合、保障の対象となる方（被保険者）
における定義（用語の解説）
は以下の
責任開始日＊6から１年以内であれば、保険会社は「告知義務違反」とし通りです。
てご加入を解除することがあります＊7。
（ア）
本人：UAゼンセン組合員で各共済にご加入の方●責任開始日＊6から１年を経過していても、給付金の支払事由が１年以（イ）
配偶者：法律上の配偶者のほか、①婚姻の届出をしていないが事実上婚内に発生していた場合には、ご加入を解除することがあります。
姻関係と同様の事情（婚約とは異なります。）にある方および②戸籍上の●ご加入を解除した場合には、
たとえ給付金をお支払いする事由が発生し性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にあていても、これをお支払いすることはできません＊8（ただし、「 給付金の支

ご加入前におけるご確認事項

51

注意
喚起情報

払事由の発生」と「解除の原因となった事実」との因果関係によっては、 ・ご加入内容および解約の条件によっては、所定の計算方法で掛金を返給付金をお支払いすることがあります。）。
還、または未払保険料を請求＊11することがあります。返還または請求する＊6 ご加入を更新されている場合は、告知されなかったり、事実と違うことを
保険料の額は、保険料の払込方法や解約理由により異なります。
告知されたご加入の支払責任の開始日をいいます。
・返還する保険料があっても、原則として払込みいただいた保険料から既経過期＊7 更新時に保障内容をアップされた場合は、保障内容をアップされた部
間＊12に対して「月割」で算出した保険料を差し引いた額よりも少なくなります。
分を解除することがあります。
・満期日を待たずに解約し、新たにご加入される場合、保障内容や保険料が＊8 更新時に保障内容をアップされた部分を解除した場合は、保障内容を変更となったり、各種サービスを受けられなくなることがあります。
アップされた部分については給付金をお支払いすることはできません。
＊11 解約日以降に請求することがあります。
<前記以外で、給付金をお支払いできない場合>＊12 始期日からその日を含めて解約日までの、既に経過した期間をいいます。
注意
前記のご加入を解除させていただく場合以外にも、告知義務違反の内 3.加入者からのお申出による解約 喚起情報
容が特に重大な場合、詐欺による取消し等を理由として、給付金をお支払
加入者からのお申し出により保障の対象となる方に係るご加入を解約でき
いできないことがあります。
この場合、告知義務違反による解除の対象外とます。制度および手続きの詳細については、
パンフレット等記載の問い合わなる１年経過後にもご加入を取消し等させていただくことがあります。
せ先までお問い合わせください。本内容については、保障の対象となるご家（例）「現在の医療水準では治ゆが困難な病気・症状について故意に告知されなかった場合」等
族等の皆様にご説明くださいますようお願いいたします。
④告知内容の確認について契約
4.次回更新契約のお引受け（満期を迎えるとき）概要
ご加入後、または給付金のご請求等の際、告知内容についてご確認させていただく場合があります。
（1）保障期間終了後、更新を制限させていただく場合注意●給付金請求状況や年齢等によっては、次回以降の更新をお断りさせて
2.クーリングオフ 喚起情報
いただくことや、引受条件を制限させていただくことがあります。
ご加入される共済は、クーリングオフの対象外です。
●引受保険会社が普通保険約款、特約または保険引受に関する制度等
注意
3.給付金受取人 喚起情報を改定した場合には、更新後の保障については更新日における内容が適用されます。
この結果、更新後の保障内容等が変更されることや更新医療共済の給付金は、加入者（死亡給付金については労働基準法施できないことがあります。
行規則第四十二条、第四十三条に準じた順位）にお支払いします。
傷害・賠償共済の給付金は、加入者（死亡給付金については法定相続 （2）更新後契約の掛金人）にお支払いします。
掛金は、商品ごとに、更新日現在の年齢および保険料率等によって計注意算します。
したがって、
その商品の更新後の掛金は、更新前の掛金と異なる
4．
現在のご加入の解約・減額を前提とした新たなご契約のご注意 喚起情報
こ
と
があ
り
ます。
現在のご加入を解約、減額等をすることを前提に、新たな保険契約への［更新後加入の保障内容を拡充する場合］ご加入をご検討される場合は、特に以下の点にご注意ください。
医療共済・給与保障共済において、更新時に保障の対象となる方の追・補償内容や保険料が変更となったり、各種サービスを受けられなくなること
加や給付金額の高いタイプへの変更、口数の増加等、保障内容をアップがあります。
する場合には、再度告知が必要となります。正しく告知をいただけない場合
・新たにご加入の保険契約の保険料については、団体契約の始期日時点には、保障内容をアップされた部分を解除することがあります。
ご加入を解の保険の対象となる方の年齢により計算されます。
除する場合、保障内容をアップされた部分については給付金をお支払いで・新たにご加入の保険契約の保険料の計算の基礎となる予定利率・予定
きないことがあります。
死亡率等が、解約・減額される契約と異なることがあります。
・保険の対象となる方の健康状態等により、お引受けをお断りする場合や （3）給付金請求忘れのご確認
ご加入を更新いただく場合は、更新前の共済契約について給付金請求補償対象外となる給付金の種類を設定のうえでお引受けをさせていただく
忘れがないか、
今一度ご確認をお願いいたします。
ご請求忘れや、ご不明な場合があります。
点がございましたら、
パンフレット等記載のお問い合わせ先まですぐにご連絡
・新たにご加入の保険契約に対しても告知義務がありますので、告知義務ください。なお、
パンフレット等記載の内容は本年度の契約更新後の保障内違反による解除や詐欺による取消しが適用される場合があります。
容です。更新前の保障内容とは異なることがありますので、ご注意ください。
・新たにご加入の保険契約の保険始期前に被った傷病に対しては、保険

生命共済

生命共済

医療共済,給与保障共済,傷害・賠償共済重要事項説明書〈制度（契約）概要･注意喚起情報のご説明〉

ご加入を解約される場合は、
パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

52

たは給付金受取人に詐欺の行為があった場合
等○がん補償について、
この共済が継続されてきた最初のご加入（初年度契
約といいます。）の保障始期前に、保障の対象となる方ががんと診断確
定されていた場合、ご加入は無効になります。
○その他、約款等に基づき、ご加入が取消し・無効・解除となる場合があります。
7. その他ご加入に関するご注意事項○保険会社の代理店は保険会社との委託契約に基づき、保険契約
注意の締結・契約の管理業務等の代理業務を行っております。
したがい 喚起情報
まして、保険会社の代理店と有効に成立したご契約については保険会社と直接締結されたものとなります。

○加入者票はご加入内容を確認する大切なものです。加入者票が到着しましたら、ご意向どおりのご加入内容になっているかどうかをご確認ください。
また、加入者票が到着するまでの間、
パンフレット等および加入申込
書控等、ご加入内容がわかるものを保管いただきますようお願いいたします。
ご不明な点がありましたら、
パンフレット等記載のお問い合わせ先まで
ご連絡ください。なお、
パンフレット等にはご加入上の大切なことがらが記載されていますので、ご一読のうえ、加入者票とともに保障期間の終了時まで保管してご利用ください。

生命共済

生命共済

医療共済・給与保障共済・傷害・賠償共済に関するご意見・ご相談、事故の連絡・ご相談

UAゼンセン共済事業局

03-3288-3533 受付時間
平日 10：00〜16：00

保険引受部分に関するご意見・ご相談東京海上日動火災保険株式会社

担当課 広域法人部 団体・協同組織室03-3515-4151

医療共済

医療共済

東京海上日動火災保険（株）
は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関 注意
である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。東京海上日動火 喚起情報
災保険
（株）との間で問題を解決できない場合には、同協会に解決の申し立てを行うことができます。
詳しくは、同協会のホームページをご覧ください。
（https://www.sonpo.or.jp/）

一般社団法人 日本損害保険協会 そんぽＡＤＲセンター（指定紛争解決機関）

０５７０-０２２８０８ 〈通話料有料〉 IP電話からは03-4332-5241をご利用ください。
受付時間：平日午前9時15分〜午後5時（土日祝・年末・年始はお休みとさせていただきます。）＜共同保険引受保険会社について＞引受保険会社
引受保険会社
東京海上日動火災保険（株）［幹事保険会社］
医療共済
東京海上日動火災保険（株）
三井住友海上火災保険（株）
東京海上日動火災保険（株）［幹事保険会社］
傷害・賠償共済
給与保障共済共栄火災海上保険（株）
三井住友海上火災保険（株）
明治安田損害保険（株）
明治安田損害保険（株）
本説明書はご加入いただく共済に関するすべての内容を記載しているものではありません。保険会社引受部分の詳細につきましては、「 団体総合生活保険
普通保険約款および特約」「総合生活保険 普通保険約款および特約」「動産総合保険普通保険約款および特約」に記載しています。必要に応じて、UAゼンセンまでご請求ください。
ご不明点等がある場合は、
パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

給与保障共済

給与保障共済ご加入内容確認事項（意向確認事項）
本確認事項は、万一の事故の際に安心して共済をご利用いただけるよう、
ご加入いただく共済商品がお客様のご希望に合致した内容であること、お申込みをいただく上で特に重要な事項を正しくご記入をいただいていること等を確認させていただくためのものです。
お手数ですが以下の各質問事項について再度ご確認いただきますようお願い申し上げます。
なお、
ご確認にあたりご不明な点等がございましたら、UAゼンセン共済事業局までお問い合わせください。

傷害・賠償共済

傷害・賠償共済

申込書について申込書について

1. 共済商品が以下の点でお客様のご希望に合致した内容となっていることをパンフレット・重要事項説明書でご確認ください。万一、ご希望に合致しない場合はご加入内容を再度ご検討ください。
□保険金をお支払いする主な場合 □保障期間（共済のご加入期間） □給付金額＊（保障金額） □掛金・掛金払込方法 □保障の対象となる方＊ 団体長期障害所得補償の場合は給付金月額×約定給付率をいいます。
2. 加入申込書等の記載事項等につき、以下の点をご確認ください。万一、記載漏れ、記載誤りがある場合は、加入申込書等を訂正してください。また、下記事項に関し、現在のご加入内容について誤りがありましたら、パンフレット等記載の問い合わせ先までご連絡ください。
以下の質問事項は、対象となる方のみご確認ください。
●『医療共済と給与保障共済にご加入の場合のみ』
ご確認ください。
□加入申込書の「生年月日」
または「満年齢」欄、「性別」欄は正しく記載されていますか?
●『健康状態告知が必要な場合のみ』
ご確認ください。
□加入者（共済の保障を受けられる方）によって「健康状態告知」欄に正しく告知いただいていますか？
●『複数の方をご加入者（共済の保障を受けられる方）とするタイプにご加入の場合のみ』
ご確認ください。
□ご加入者（共済の保障を受けられる方）の範囲についてご確認いただきましたか？
●『給与保障共済にご加入の場合のみ』
ご確認ください。
は、平均月間所得額＊2以下となっていますか？
（平均月間所得額*2を上回っている場合には、その上回る部分については給付金をお□給付金額＊1（ご加入金額）支払いできませんので、ご注意ください。）
なお、給付金額の設定の方法やお引受けできる限度額についてはパンフレットをご確認ください。
＊1 団体長期障害所得補償保険の場合は支払基礎所得額×約定給付率をいいます。
＊2「平均月間所得額」とは、加入申込み直前12か月における所得の平均月間額をいいます。
〈携行品損害給付金〉●以下の質問事項は、『 傷害・賠償共済（総合コース）にご加入の方のみ』
ご確認ください。
□保障の対象者の範囲について、
パンフレットでご確認いただきましたか？
□保障の対象となる物・ならない物について、
パンフレットでご確認いただきましたか？
□給付金の限度額・自己負担額について、
パンフレットでご確認いただきましたか？
□保障の対象地域（国内外の損害を保障）
について、
パンフレットでご確認いただきましたか？
□国外で事故が発生した場合、1事故につき保障される金額に限度があることをご確認いただきましたか？
〈種目共通事項〉□加入申込書の「他の保険契約等」欄は正しく告知いただいていますか？
3. 重要事項説明書の内容についてご確認いただけましたか？
特に「給付金をお支払いしない主な場合」、「告知義務・通知義務」、「保障の重複に関するご注意＊」が記載されていますので必ずご確認ください。
＊ 例えば、賠償責任を保障する特約をご契約される場合で、他に同種のご契約をされているとき等、保障範囲が重複することがあります。

重要事項説明書重要事項説明書53

注意
様にご説明くださいますようお願いいたします。
2．
個人情報の取扱いについて 喚起情報
＊15 法律上の配偶者に限ります。
○保険契約者である企業または団体は引受保険会社に本契約に関する個〇保障の対象となる方または給付金の受取人の代理人として給付金のご人情報を提供いたします。引受保険会社および引受保険会社のグルー請求をされる場合は、以下の点についてご了承ください。
プ各社は、本契約に関する個人情報を、保険引受の判断、本契約の管・給付金をお支払いした場合、保障の対象となる方には原則その旨のご理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金融商品等の各種商品・サー連絡はいたしませんが、給付金のお支払後に、保障の対象となる方（まビスの案内・提供、
アンケート等を行うために利用する他、下記①から⑥のたはご加入者）
からご加入内容についてご照会があったときは、給付金利用・提供を行うことがあります。なお、保健医療等の特別な非公開情報
をお支払いした旨回答せざるを得ないことがあります。
このため、保障の（センシティブ情報）の利用目的は、保険業法施行規則により、業務の適対象となる方（またはご加入者）に傷病名等を察知される可能性があり切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。
ます。
①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務・給付金のご請求があったことを保障の対象となる方（またはご加入者）
委託先（保険代理店を含みます。）、保険仲立人、医療機関、保険金のが知る可能性がある具体的事例は以下のとおりです。
請求・支払いに関する関係先、金融機関等に対して提供すること
1．
保障の対象となる方（またはご加入者）
が保険会社にご加入内容を②契約締結、保険金支払い等の判断をするうえでの参考とするために、他のご照会された場合
保険会社、一般社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること
2．
特約の失効により、ご加入者が掛金の減額を知った場合③引受保険会社と引受保険会社のグループ各社または引受保険会社の3．
ご加入者がご加入内容の変更手続きを行う場合
提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、共同し本内容については、
ご家族の皆様にご説明ください。
て利用すること④再保険契約の締結、更新・管理、再保険金支払等に利用するために、国 （4）賠償責任給付金等のお支払いについて加入者が賠償責任給付金等をご請求できるのは、費用給付金を除き、次内外の再保険引受会社等に提供することの①から③までの場合に限られます。
⑤質権、抵当権等の担保権者における担保権の設定等に係る事務手続①加入者が被害者に対して既に損害賠償としての弁済を行っている場合
きや担保権の管理・行使のために、その担保権者に提供すること⑥更新契約に係る保険引受の判断等、契約の安定的な運用を図るために、 ②被害者が加入者への給付金支払を承諾していることを確認できる場合③加入者の指図に基づき、UAゼンセン共済事業局（または引受保険会
保険の対象となる方の保険金請求情報等（過去の情報を含みます。）
を社）
から被害者に対して直接、給付金を支払う場合
ご契約者およびご加入者に対して提供すること
その他
詳しくは 、東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 の ホーム ペ ージ （5）○給付金支払の対象となっていない身体に生じた障害の影響等によって、（www.tokiomarine-nichido.co.jp）
および他の引受保険会社のホーム
給付金を支払うべき病気・ガン・ケガの程度が重大となった場合は、そのページをご参照ください。
影響がなかったときに相当する金額をお支払いします。
○損害保険会社等の間では、傷害保険等について不正契約における事故○給付金請求権には時効（3年）がありますのでご注意ください。
招致の発生を未然に防ぐとともに、保険金の適正かつ迅速・確実な支払○損害が生じたことにより保障の対象となる方等が損害賠償請求権そのを確保するため、契約締結および事故発生の際、同一の保険の対象とな他の債権を取得した場合で、UAゼンセン共済事業局（または引受保険る方または同一事故に係る保険契約の状況や保険金請求の状況につ
会社）がその損害に対して給付金を支払ったときは、その債権の全部またいて一般社団法人日本損害保険協会に登録された契約情報等により確は一部はUAゼンセン共済事業局（または引受保険会社）に移転します。
認を行っております。
これらの確認内容は、上記目的以外には用いません。
○医療共済（ガン診断給付金、ガン患者申出療養保障給付金、
ガン診断
注意
3．
給付金のご請求・お支払いについて 喚起情報
給付金
（上乗せ）
特約を除く）
については、ご加入を更新されてきた最初（1）事故が発生した場合の手続き等の共済契約（初年度契約といいます。）の支払責任の開始日よりも前に○事故が発生した場合には、直ちに（医療共済・給与保障共済については被っているケガまたは病気・症状を原因とする就業不能や入院等は給付30日以内）
パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
金のお支払いの対象とはなりません。
（始期前発病不担保といいます。）○個人賠償責任補償特約において、賠償事故にかかわる示談交渉は、必
ただし、初年度契約の支払責任の開始日よりも前に被っているケガまたは病ず保険会社とご相談いただきながらおすすめください。
気・症状を原因とする入院等についても、初年度契約の支払責任の開始日（2）給付金請求書類
から1年を経過した後に開始した場合は、給付金のお支払い対象となります。
給付金のご請求にあたっては、「 加入者のしおり」に定める書類のほか、以○給与保障共済については、
この共済契約が継続されてきた最初の共済
下の書類または証拠をご提出いただく場合があります。
契約（初年度契約といいます。）の保障始期の直前1年以内に被った病・印鑑登録証明書、住民票または戸籍謄本等の保障の対象となる方、給付
気やケガによる就業障害の場合には、その原因が告知対象外の病気や金の受取人であることを確認するための書類
ケガであったり、正しく告知いただいていた場合であっても、給付金のお・保険会社の定める傷害もしくは疾病の程度、治療内容および治療期間等を証
支払いの対象とならないことがあります。
ただし、初年度契約の保障始期明する保障の対象となる方以外の医師の診断書、領収書および診療報酬明の直前1年以内に被った病気やケガによる就業障害についても、初年細書等（からだに関する保障においては保険会社の指定した医師による診断
度契約の保障始期日から1年を経過した後に開始した就業障害につい書その他医学的検査の対象となった標本等の提出を求める場合があります。）ては、給付金のお支払いの対象とします。
・他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書等、保険会社
注意
4．
共同保険について 喚起情報
が支払うべき保険金の額を算出するための書類
ご契約が共同保険契約である場合、各引受保険会社はそれぞれの引受割
・高額療養費制度による給付額が確認できる書類
合に応じ、連帯することなく単独別個に保険契約上の責任を負います。
また、・附加給付の支給額が確認できる書類
幹事保険会社が他の引受保険会社の代理・代行を行います。引受保険会
・保険会社が保険金を支払うために必要な事項の確認を行うための同意書
パンフレット等をご参照ください。
※携行品損害給付金の場合は、「 加入者のしおり」に定める書類のほか、 社については、
注意
5．
保険金の分担 喚起情報
以下の書類または証拠をご提出いただく場合があります。
＜携行品損害給付金、家財盗難給付金の場合＞
重複する保険契約等が他にある場合は、次のとおり給付金をお支払いします。
・損害額を証明する書類（被害が生じた物の価額を確認できる書類、修理・他の保険契約等で保険金や共済金が支払われていない場合：他の保険等に必要とする費用の見積書、既に支払がなされた場合はその領収書お契約等とは関係なく、この保険契約のご契約内容に基づいて給付金をおよび被害が生じた物の写真や画像データを含みます。）
支払いします。
・所轄消防署が発行する証明書またはこれに代わるべき書類
・他の保険契約等で保険金や共済金が支払われている場合：損害額から・給付金請求権に質権または譲渡担保権が設定されている場合において、既に他の保険契約等で支払われた保険金や共済金を差し引いた残額に保障の対象者に給付金を支払うときは、質権者または譲渡担保権者から対し、この保険契約のご契約内容に基づいて給付金をお支払いします。
の給付金支払指図書
6．
ご加入の取消し・無効・重大事由による解除について
・事故の発生した敷地内の見取図○ご加入時にご契約者、加入者（保障の対象者）
または給付金受取人に・保障の対象者が死亡した場合は、保障の対象者の除籍および保障の対詐欺または強迫の行為があった場合は、UAゼンセン共済事業局（または象者すべての法定相続人を確認できる戸籍謄本引受保険会社）
はご加入を取り消すことができます。
・UAゼンセン共済事業局（または引受保険会社）
が給付金を支払うために○以下に該当する事由がある場合は、ご加入は無効になります。
必要な事項の確認を行うための同意書
・ご加入時にご契約者が給付金を不法に取得する目的または他人に給・他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書等、UAゼンセ
付金を不法に取得させる目的をもっていた場合
ン共済事業局（または引受保険会社）
が支払うべき給付金の額を算出す○以下に該当する事由がある場合には、UAゼンセン共済事業局（または引受るための書類
保険会社）
はご加入を解除することができます。この場合には、全部または一（3）代理人からの給付金請求部の給付金をお支払いできないことがありますので、ご注意ください。
○加入者に給付金を請求できない事情があり、給付金の支払を受けるべき・ご契約者、加入者（保障の対象者）
または給付金受取人がUAゼンセン
加入者の代理人がいない場合は、加入者の配偶者＊15等のご家族の共済事業局（または引受保険会社）にこの共済契約に基づく給付金を
うちUAゼンセン共済事業局（損害保険会社の引受部分については、引支払わせることを目的として損害等を生じさせた場合受保険会社）
所定の条件を満たす方が、加入者の代理人として給付金・ご契約者、加入者（保障の対象者）
または給付金受取人が、暴力団関を請求できる場合があります。詳細は、本パンフレット記載のUAゼンセン
係者その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合
共済事業局までお問い合わせください。本内容については、
ご家族の皆・この共済契約に基づく給付金の請求に関し加入者（保障の対象者）
ま

このパンフレットは医療共済（団体総合生活保険（医療補償基本特約、がん補償基本特約））、給与保障共済（団体総合生活保険（団体長期障害所得補償基
本特約））、傷害・賠償共済（総合生活保険（傷害補償基本特約＋個人賠償責任補償特約）、動産総合保険（携行品一式特約等セット）、動産総合保険（盗難のみ担保特約等セット））の概要についてご紹介したものです。
ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」
をよくお読みください。なお、約款はご契約者である
UAゼンセンの代表者にお渡しする予定です。必要に応じUAゼンセンまでご請求ください。
また、
パンフレットには、
ご契約上の大切なことがらが記載されていますので、ご一読の上、加入者証とともに保険期間の終了時まで保管してご利用ください。
ご不明な点等がある場合には、代理店までお問い合わせください。

54

在宅健康チェックサービス＊1
検査キットでがんや、がんの原因となるウイルス・細菌感染の検査ができます。

医療共済

お一人様1キットまで

男性用がんリスクチェック

1

医療機関と同精度を誇る高精度血液検査キットで、「p53抗体」と、男性特有のがんである前立腺がんに反応する「PSA」の検査が可能です。特に「p53抗体」
は、自覚症状のない早期のがん（特に大腸がん、乳がん、食道がんなど）で検査結果の値が高くなる特徴を持っており、がんの早期発見に非常に有用です。

血液女性用がんリスクチェック

検査番号

2

血液

検査番号

3

血液

ピロリ菌感染は胃がんの主要因！

4

血液

NEW

肝炎ウイルスは肝がんの主要因！

検査番号

5
尿

NEW

検査番号

6

血液＆尿

12,100円

医療共済加入者なら500円

通常検査費用（税込）

医療共済加入者なら胃がんリスク層別化チェック

通常検査費用（税込）

胃がんは罹患数2位・死亡数3位のがんです。このキットでは胃がんや腫瘍の原因となるピロリ菌の有無とペプシノゲン（胃粘膜萎縮度）
を検査します。また、二つの検査結果から、胃がんになる危険度を判定するＡＢＣ分類も同時に行います。
Ａがリス
ク低、Ｄがリスク高です。ピロリ菌は医療機関で除菌可能です※以前受けられたことがある場合は不要です。

B型肝炎、C型肝炎の検査ができる血液検査キットです。HBV（B型肝炎ウイルス）に感染しているかどうかは、血液検査でHBs抗原を検査し、C型肝炎の感染はC型肝炎の抗体（HCV抗体）を検査します。B型、C型肝炎は、ウイルス性肝疾患で、輸血、注射針の使いまわし、針刺し事故などが原因といわれています。
陽性反応が出た場合は医療機関へご相談ください。

子宮頸がんリスク検査

子宮頸がんの原因とされる HPV感染。感染によって生成され、尿中に排出される
遊離スルフヒドリル基を検出しリスクを判定します｡尿を検体とし自宅で結果が確認できる簡易キットです｡専用のプレートに試薬と尿を滴下し､2〜5分後の色の変化で判定します。

検体返送不要。その場で分かります。

女性用がんリスクチェック＆子宮頸がんリスク検査
女性がんリスクチェックと子宮頸がんリスク検査のセットです。
女性特有の乳がん、子宮頸がんの両方をカバーできます。

500円

9,900円●検 査 費 用

500円

通常検査費用（税込）

医療共済加入者なら500円

通常検査費用（税込）

４,800円

医療共済加入者なら300円

通常検査費用（税込）

17,080円

医療共済加入者なら800円

個人負担金は1検査＝300〜800円（税込）です。 本検査はUAゼンセンが行う保健事業です。

※お申し込みされた時点で個人負担金が発生します。お申し込み後のキャンセル・返金はできませんので、内容をよくご確認ください。

「在宅健康チェック」のお申し込みをおすすめします。
詳細はホームページで。二次元コードからホームページへアクセスできます。

医療共済ご加入の方は、ご加入のしおり、加入者証に同封して申込書をお送りいたします。
＊1 本サービスは共済が提供するものです。

55

出張先で突然腹部に激痛が！病院に行きたいが初めての土地なのでどこに行けばいいか道もわからない！

子どもが夜間に急に発熱した。
どうしよう…。
●現役の救急科専門医が常駐！

●医療機関への道順もご案内！

緊急医療・一般健康相談サービス

医療機関案内サービス

身体の不調を感じるが、すぐに仕事は休めない…、病院に行く前に専門医に症状を相談できたらいいのに…！

●専門医による高度なサービス！

事前予約

予約制専門医相談サービス

乳がん検診で手術をすすめられたが、セカンドオピニオ
ンを受けるにはどうしたらよいか…、でも病気のことをまだ周りに相談できない・・・！

10,780円

UAゼンセン
に加入されている方「医療共済」

ご自身や大切なご家族のためにも医療共済に加入して24時間365日で一部事前予約あり

離れて暮らす両親が突然入院してしまった！
自宅近くの病院へ転院させたいが、仕事も忙しく手続きも難しいため手配が不安…！
＊1
転院・患者移送手配サービス（国内のみ）

医療共済加入者なら※検査番号①・②（⑥）
は、腫瘍マーカー等での検査になります。血液検査だけではがんの発見・診断、部位の特定は出来ませんが、がんリスクのひとつの指標としては有効です。
定期的ながん検診を受診するキッカケとしてください。

●検査対象者

0120-119-430

12,100円

医療機関と同精度を誇る高精度血液検査キットで、「p53抗体」と、女性に多い乳がんに反応する「CA15-3」の検査ができます。特に「p53抗体」
は、自覚症状のない早期のがん（特に大腸がん、乳がん、食道がんなど）で検査結果の値が高くなる特徴を持っており、がんの早期発見に非常に有用です。

B型／C型肝炎セルフチェック

検査番号

通常検査費用（税込）

医 療 共 済 給 与 保 障 共 済 傷 害 ・ 賠 償 共 済 共通

突然の発病やケガ、日常のおからだや子育てのお悩み、専門的な医療・健康から栄養、お薬のご相談まで、
フリーダイヤル

新たに「子宮頸がんリスク検査キット」
を追加しました‼
検査番号

無 料 メディカルコールサービス●がん専門医による高度なサービス！

予約制専門医「がん」相談サービス

事前予約●子育てをするママ・パパ支援、食に関する幅広い関連情報のご提供！

育児・栄養相談サービス●さまざまな薬剤情報のご提供！

お薬相談サービス

一部
事前予約

海外の医療情報に関する相談サービス

無 料 介護アシスト

フリーダイヤル

一部
事前予約

医 療 共 済 給 与 保 障 共 済 傷 害 ・ 賠 償 共 済 共通

0120-428-834

受付時間 9:00〜17：00（土日祝・年末・年始を除く）

各種サービス
優 待 紹 介高齢の方の生活を支える各種サービスを優待条件でご紹介します。
（サービスのご利用にかかる費用はお客様のご負担となります。）

サービス利用時には、ご加入の団体名を確認させていただきます。UAゼンセン(全国繊維化学食品流通サービス一般労働組合同盟)でご加入されている旨をお伝えください。
※サービスの内容は変更・中止となる場合があります。

各種サービス優待紹介＊1「家事代行」「 食事宅配」等高齢者の生活を支える各種サービスを優待条件でご紹介します。

電話介護相談社会福祉士・ケアマネジャー・看護師等が、公的介護保険制度の内容や利用手続き、介護サービスの種類や特徴、介護施設の入所手続
き、認知症への対処法といった介護に関する相談に電話でお応えします。

インターネット介護情報サービス
介護に関する様々な情報を提供します。
「介護情報ネットワーク」
ホームページアドレス
www.kaigonw.ne.jp

家事代行
配食
リフォーム
見守り・緊急通報システム

掃除や調理、買い物といった家事を代行するホームヘルパーを派遣します。
調理済みの食事を宅配します。カロリーや塩分、タンパク質等を調整した食事も用意しています。
段差の解消や介助可能な浴室等、高齢者向けの住宅リフォー
ムを承ります。
（注）
おひとり住まいや日中ご家族が不在の場合にも安心いただけ
るよう、緊急時に通報ができる機器等を設置します。
（注）

福祉機器

公的介護保険の対象とならない福祉機器類を販売します。

有料老人ホーム・高齢者住宅

ご自宅での生活に不安を感じられる場合に、入居可能な有料
老人ホームや高齢者住宅を紹介します。
バリアフリーに配慮したツアー旅行等を取り扱う旅行会社を紹介します。

バリアフリー旅行（※）
お住まいの地域や、やむを得ない事情によって、サービスの利用までに日数を要する場合やサービスをご利用いただけない場合、優待条件でご利用いただけない場合があります。
（注）
公的介護保険の給付対象となる場合をのぞきます。

＊１ 実際の転院移送費用、サービスのご利用にかかる費用はお客様のご負担となります。
保障期間中にご相談内容の事柄が発生しており、かつ現在に至るまで共済契約が継続している場合に限ります。
一部の地域ではご利用いただけないサービスもあります。
各サービスは、東京海上日動がグループ会社または提携会社を通じてご提供します。
ご相談の対象は、ご加入者および保険の対象となる方、またはそれらの方の配偶者＊2・ご親族＊3 の方（以下サービス対象者といいます。）のうち、いずれかの方に日本国内で発生した身の回りの事
象（事業活動等を除きます。）とし、サービス対象者からの直接の相談に限ります。
介護アシストの電話相談は医療行為を行うものではありません。また、ご案内
した医療機関で受診された場合の費用はお客様のご負担となります。
＊2 婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方を含みます。婚約とは異なります。
＊3 ６親等以内の血族または３親等以内の姻族をいいます。

56

保険証券診断サービス

加入申込書（共通項目）兼 口座振替依頼書

保険証券
診断申込書

お申し込みは…

（下の用紙）

以下のとおり変更しております

裏表紙記載
お問い合わせ先の

保険証券の
両面コピー

❶記入例は加入申込書にございます。

UAゼンセン
共済事業局

FAX または 郵 送 でUAゼンセン共済事業局 行

年

月

日

550

559

郵 送

先

組
合
員

〒102ｰ8273 東京都千代田区九段南4ｰ8ｰ16

（自署）
99

申込日

年

月

日

加入を希望する制度に○をつけてください。

生

命

共

済

パンフレット
P3〜10

医

療

共

済

パンフレットP11〜32

1

給与保障共済

パンフレットP33〜391

傷 害・賠 償 共 済

パンフレットP41〜47

1

1

行

農

協

信用金庫

漁

協

信用組合

御 中

銀

労働金庫

TEL

FAX
男 性 ・ 女 性

未 婚 ・ 既 婚
配偶者

有

子ども
家族

有

の場合

生年月日

金
融
機
関
用
欄

昭 和 ・ 平 成

生年月日

年

月

年

生年月日

月

年

月

日
（

99

1020074

フリガナ（都道府県名記入不要）
150

漢字

必ず所・番地・方書まで記入（都道府県名記入不要）

74 75

太郎

必ず所・番地・方書まで記入 100

93

住所

34

日
（
日
（

歳）
歳）

生年月日

年

月

日
（

歳）

子ども

生年月日

年

月

日
（

歳）

加入者

会社名・商品名

保険料月額

・ 配偶者 ・ 子ども円

本 人・ 配偶者 ・ 子ども円

本 人・ 配偶者 ・ 子ども円

本 人・ 配偶者 ・ 子ども円

2 医療保障を重点に

3 介護保障を重点に

4 老後保障を重点に

5 その他（

・ 郵 送

）
を希望

平均月収

■医療共済の休業保障特約・給与保障共済にご加入を希望される方のみ○印を付けてください。

ー

22.5万円以上

自動車保険の見直し

希望する

希望しない

257

払込先口座番号
カ ナ
預金者名

9

6

6
9

3
0

00140-5-120363

0
0

260

生命共済

1

生

命

共

済

パンフレット
P3〜10

1

医

療

共

済

パンフレットP11〜32

1

給与保障共済

パンフレットP33〜391

傷 害・賠 償 共 済

パンフレットP41〜47677

加入を希望する制度の申込書 に残りの項目を記入します。

医療共済

2 枚目

給与保障共済

3 枚目

678

傷害・賠償共済

3 枚目

679

3 枚目

チヨダククダンミナミ４−８−１６
149

242

店舗番号

加 ）

預金種目

預金者名

0

※

番号（右づめでご記入ください）264

払込金の種別明治安田収納ビジネスサービス株式会社

契約種別コード

9

3
0

260

傷害・賠償共済

3 枚目

加入を希望する制度に〇印を記入して

3 枚目

ください。

3 組合経由で 共済事業局 へご提出ください。
加 ）明治安田収納ビジネスサービス株式会社
（MBS）

店

支 店
出張所

242

2 0 2 6 0 0 0 6 0 0
店舗番号

249

2963299

記号（6桁目がある場合は※欄にご記入ください）
261

1

払込先加入者名

預金種目

246

263

0

※

1 普通

口座振替依頼書2561001111

番号（右づめでご記入ください）264

払込金の種別明治安田収納ビジネスサービス株式会社

271

口座番号（右づめでご記入ください）250

チェックオフ組合および生命共済・医療

270

集金

共済・給与保障共済・傷害賠償共済・介護

30

290

共済 太郎

共済・年金共済・積立共済に既にご加入

捨印
330

共
済

金融機関
お届け印
（サイン）

振替日
毎月12日
当日が休業日の場合は翌営業日

不備返却事由1 預金取引なし

3 印鑑相違共済︒※ゆうちょ銀行の
場合、
捨印不要
検印

印鑑照合

いただいている方は記入不要です。

（医療共済に既にご加入いただいている方で、家族の追加変更、タイプ変更、
ガン特約の加入申込者も記入不要です。）

受付印・取扱店日附印

新規加入で記入が必要な場合は必ず口座印を押印してください。

健康告知の内容変更について

毎月12日

︒
※ゆうちょ銀行の
場合、
捨印不要

生命共済

3 印鑑相違健康告知の内容が一部緩やかになりました。
また、標準型と緩和型の2つの加入タイプの共済となり、加入しやすくなりました。
● 高血圧症の方の告知が緩やかになりました。

● 従来のタイプの「標準型（旧 生命共済）」と、標準型より告知事項が緩和されたタイプの「緩

和型（旧緩和共済生命コース）」の２つの加入タイプの共済に進化しました。

検印

不備返却事 由1 預金取引なし

給与保障共済

3 枚目

30

当日が休業日の場合は翌営業日

1.貴行
（金庫、
組合）
に請求書が送付されたときは、私に通知することなく、請求書記載金額を預金口 金 2 記載事項等相違
4 印鑑不鮮明
座から引落しのうえ支払ってください。
この場合、預金規定または当座勘定規定にかかわらず、
預金 融 ア．金融機関番号 5 該当口座なし
機 イ．店
名
6 口座解約済
通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しはしません。
番
関 ウ．店
7 記号番号相違
2.振替日において請求書記載金額が預金口座から払戻すことができる金額（当座貸越を利用できる範 使 エ．預金種目
8 その他
オ．口座番号
囲内の金額を含む。）
をこえるときは私に通知することなく、請求書を返却してもさしつかえありません。 用 カ．口座名義事由
3.この契約を解約するときは、
私から貴行に書面により届出ます。
なお、
この届出がないまま長期間にわ 欄 字体相違、代表者名
たり会社から請求がない等相当の事由があるときは、とくに申出をしない限り、貴行はこの契約が終漏れを含む了したものとして取扱ってさしつかえありません。
【お願い】
この預金口座振替依頼書･自動払込利用申込書
4.この預金口座振替についてかりに紛議が生じても、貴行の責めによるものを除き、貴行には迷惑をか が送付された場合､記載内容に不備がありましたら､上記該
当項目に○印を付けて明治安田収納ビジネスサービス株式
けません。
会社
（MBS）
へ至急ご返送ください。
〈注1〉
ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
〒135-8385 東京都江東区東陽2-2-20
詳しくは、
ゆうちょ銀行のホームページをご覧ください。
東陽駅前ビル10階 TEL03-3615-3127

医療共済

キョウサイ タロウ

振替日

金融機関
お届け印
（サイン）

印鑑は必ず金融機関届出印をご押印ください。
また訂正箇所にも必ず訂正印（サイン）をお願いします。預金者名は、組合員ご本人名義とします。
契約者および預金者は、
明治安田収納ビジネスサービス株式会社（MBS）を収納代行会社として、以下の預金口座振替規定に同意のうえ、
口座振替を依頼します。

預金口座振替規定 ゆうちょ銀行は除く〈注1〉0000140-5-120363

290

330

生命共済

1.貴行
（金庫、
組合）
に請求書が送付されたときは、私に通知することなく、請求書記載金額を預金口 金 2 記載事項等相違
4 印鑑不鮮明
座から引落しのうえ支払ってください。
この場合、預金規定または当座勘定規定にかかわらず、
預金 融 ア．金融機関番号 5 該当口座なし
機 イ．店
名
6 口座解約済
通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しはしません。
番
関 ウ．店
7 記号番号相違
2.振替日において請求書記載金額が預金口座から払戻すことができる金額（当座貸越を利用できる範 使 エ．預金種目
8 その他
オ．口座番号
囲内の金額を含む。）
をこえるときは私に通知することなく、請求書を返却してもさしつかえありません。 用 カ．
事由
口座名義
3.この契約を解約するときは、
私から貴行に書面により届出ます。
なお、
この届出がないまま長期間にわ 欄 字体相違、代表者名
たり会社から請求がない等相当の事由があるときは、とくに申出をしない限り、貴行はこの契約が終漏れを含む了したものとして取扱ってさしつかえありません。
【お願い】
この預金口座振替依頼書･自動払込利用申込書
4.この預金口座振替についてかりに紛議が生じても、貴行の責めによるものを除き、貴行には迷惑をか が送付された場合､記載内容に不備がありましたら､上記該
当項目に○印を付けて明治安田収納ビジネスサービス株式
けません。
会社
（MBS）
へ至急ご返送ください。
〈注1〉
ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
〒135-8385 東京都江東区東陽2-2-20
詳しくは、
ゆうちょ銀行のホームページをご覧ください。
東陽駅前ビル10階 TEL03-3615-3127

270

集金

加入を希望する制度の申込書 に残りの項目を記入します。

2 枚目

本

市谷
6

預金口座振替規定 ゆうちょ銀行は除く〈注1〉

256

1 普通

263

9

6

加入を希望する制度

左記で○をつけた印鑑は必ず金融機関届出印をご押印ください。
また訂正箇所にも必ず訂正印（サイン）をお願いします。預金者名は、組合員ご本人名義とします。
契約者および預金者は、
明治安田収納ビジネスサービス株式会社（MBS）を収納代行会社として、以下の預金口座振替規定に同意のうえ、
口座振替を依頼します。

口座番号（右づめでご記入ください）250

1枚目（本紙）の 共通項目 と 預金口座振替依頼書 の2UAゼンセン福祉共済互助会

団体名

捨印

預金者名

入不要です。
241

03 3288 3553

1 必要事項を記入します。

金融機関番号

種目コード

1
257

収納代行会社名291249

記号（6桁目がある場合は※欄にご記入ください）

協
協

御 中

銀
行
信用金庫
信用組合
労働金庫
農
協
漁
協

中央

金 座
融
ゆうちょ銀行機
関
払込先口座番号
用カ ナ
欄

2 0 2 6 0 0 0 6 0 0

246

農
漁

信用組合
労働金庫

明治安田収納ビジネスサービス株式会社
（MBS）

271

291

電話番号
（日中つながる連絡先をご記入ください）

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書
（収
行

信用金庫

銀

指
定
口

1

ので、❶枚目に記入すれば❷❸枚目は記

540714平 5

千代田区九段南４ー８ー１６

加入を希望する制度に○をつけてください。
676

3 組合経由で 共済事業局 へご提出ください。

払込先加入者名

共通項目部分は「複写式」になっています

日 82

月

年

昭 3

記入手順 本ページの裏面の記入例をご覧ください。

1 必要事項を記入します。
2

261

生年月日

76

※健康告知の内容は2枚目裏面をご確認ください。

健康告知の内容が大幅に緩やかになり、加入しやすくなりました。

印鑑照合

受付印・取扱店日附印

医療共済
給与保障共済● 過去、
告知に引っ掛かりご加入いただけなかった方も、次の条件に該当しない場合もう一度ご検討が可能です。
①現在、病気やけがで入院中または、入院か手術を勧められている方②告知日より過去1年以内に病気で継続して10日以上の入院をした方※詳細は3枚目裏面をご確認ください。

告知事項が変更となっております。改めてご確認ください。
加入申込書ご提出までの流れ1

1枚目 と ご希望の共済ページ に記入

2

記入・預金口座振替依頼書への押印漏れ が無いか確認

3

1枚目 と 記入した共済ページ を切り取る

15万円以上

9万円以上

6万円以上

4

各組合へご提出 ください

申込書について〒30万円以上ゆうちょ銀行

1

契約種別コード

男 1（注）
FAXを希望される方は、上記FAX番号をお忘れなく。
また、郵送を希望される方は、下記に住所を記入してください。

診断書の
送付方法

（年間所得／12）

種目コード

4制度の共通項目※住宅あんしん共済を除く

重要事項説明書本 人

1 掛金を安く

指
定
口
座

性別

女 2

209 230

左記で○をつけた

本 店
支 店
出張所

他共済 ※ 状況既加入□あり □なし
同時加入 □あり □なし

分会
社員コード（右づめ）（左記項目で「あり」の方は記入してください）

タロウ

名

共済
郵便番号

なし

※私は右ページ「ご加入時の同意内容について」を確認し、契約者であるUAゼンセンに対して加入を依頼します。

金融機関番号

銀
行
信用金庫
信用組合
労働金庫
農
協
漁
協

歳）

子ども

※個人情報の取扱：共済事業局、本申込により取得した個人情報を診断サービスにのみ利用します。
※「自動車保険の見直し」
については、
こくみん共済 coop と連携し、マイカー共済をご案内いたします。

57

241

あり

加入を申し込む場合は、署名（押印不要）
してください。

傷害・賠償共済

・
無

FAX

キョウサイ

氏名

（自署）

1枚目（本紙）の 共通項目 と 預金口座振替依頼書 のUAゼンセン福祉共済互助会

団体名④「個人情報の取扱いに関するご案内」
の内容

申込区分

支部

東京

支 部
分会名
チェックオフ
（給与天引き）仮番号92

既加入の方は必ずご記入ください

559

UAゼンセン共済事業局経由
金融機関提出用

青太枠内のみご記入ください83

共済加入者番号

2 0221203
市ヶ谷繊維
0000000000

（カナ）
姓 35

組
合
員

日

550

預金者名

収納代行会社名

金融機関提出用

給与保障共済共済加入者番号※○印を付けてください。

電話番号（日中つながる連絡先をご記入ください）

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（収※未加入者は不要です。

見直しの要望点

月

15

記入手順 本ページの裏面の記入例をご覧ください。

676

組合名

※保険証券のコピーを添付してください。
（両面）

組合名

年

※私は右ページ「ご加入時の同意内容について」を確認し、契約者であるUAゼンセンに対して加入を依頼します。

679

現在加入の
保険・共済

申込日

平 5

組合・
支 部
コード

149

加入申込書【共通項目】兼 口座振替依頼書

H114301
（910）
002

日 82

月

年

昭 3

150

漢字

209 230

677

家族

UAゼンセン共済事業局 行

生年月日

76

フリガナ（都道府県名記入不要）
必ず所・番地・方書まで記入（都道府県名記入不要）

住所

性別

男 1
女 2

必ず所・番地・方書まで記入 100

郵便番号
93

※住宅あんしん共済を除く

社員コード（右づめ）74 75

収納代行会社用

私と加入者（保障の対象者）
全員は、以下の事項について確認・同意のうえ、加入を申し込みます。
①私がUAゼンセンの組合員であること ②重要事項説明書の内容 ③「ご加入内容確認事項」の内容⑤「告知の大切さに関するご注意」の内容

記入例【共通項目】（左記項目で「あり」の方は記入してください）

名

氏名

678

※必ず記入して
ください。

なし

34

（カナ）
姓 35

フリガナ

申込者の
家族構成

あり

※加入申込書は 1枚目（本紙）と 加入を希望する制度の申込書 のコピーを取り保管ください。
※加入申込書には、鉛筆、消えるボールペン（フリクション等）
では記入しないでください。
※加入申込書本紙は、切り取らずにそのまま送付してください。
ご加入時の同意内容について申込区分

他共済 ※ 状況既加入□あり □なし
同時加入 □あり □なし

分会

チェックオフ
（給与天引き）

仮番号

92

支部

支 部
分会名

15

御中

本人

83

共済加入者番号既加入の方は必ずご記入ください

組合名
組合・
支 部
コード

以下の情報に基づく保険証券診断を申し込みます。

申込者氏名

20

申込日

UAゼンセン共済事業局経由
金融機関提出用

青太枠内のみご記入ください医療共済

ＵＡゼンセン共済事業局

加入申込書【共通項目】兼 口座振替依頼書

H114301
（910）
002

まで

保険証券診断申込書
FAX送信先 03‐3288‐3708

生命共済

UAゼンセン共済事業局では
「保障診断
（無料）
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を実施中！
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※Web作成用加入申込書もご利用ください。
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