ヘルスプロモーション研究センター「公衆衛生と地域医療をつなぐ」
ワークショップ開催の試み

公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター

嶋田雅子

増居志津子

中村正和

超える自治医科大学卒の公衆衛生関係者のネッはじめにトワークを生かした活動も可能である．
当協会の公衆衛生委員会は，これらの強みを地域医療振興協会（以下，協会）は地域保健医療の確保と質の向上を目指し，医療施設を拠点生かして，2016年８月から新体制で活動を開始
した．

として，へき地・地域医療の担い手として地域

本稿では，2017年度の公衆衛生委員会の活動の振興に取り組んでいるが，今後，少子高齢社として，10月31日から11月２日に鹿児島県で開会が求める保健医療福祉が一体となったサービ催された第76回日本公衆衛生学会総会に合わせスを提供するためには，これまでの取り組みのて実施した「公衆衛生と地域医療をつなぐ」ワー枠組みにとどまらず，公衆衛生との連携が重要クショップの概要を報告する．

である．
協会の運営施設は全国に72施設あるが，その公衆衛生委員会の活動経緯８割にあたる58施設が自治体施設の指定管理による運営であり，自治体との関係が密接である．
また，全国に地域医療に従事する約1,600名の協会の公衆衛生委員会は，今後急速に進行す協会会員がいること，自治医大の卒業生が中心る少子高齢化社会を踏まえて，地域医療と公衆となって設立した団体であることから100名を衛生のコラボレーション（協働）をテーマに，保ᆅᇦ་⒪ேᮦ䛸බ⾗⾨⏕ேᮦ䛜䝁䝷䝪䛧䛯ᆅᇦ་⒪䛾䛒䜚᪉䛾᳨ウ䛸ᐇ㊶

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図１142
（48）

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みんなの健康を，みんなで守る

ヘルスプロモーション研究センター「公衆衛生と地域医療をつなぐ」 ワークショップ開催の試み

健医療福祉の質の向上を目指し，地域医療と公の交流を図るため，鹿児島地域医学研究会（以衆衛生との協働による新しい地域医療の仕組み下，鹿地医研）との共催で実施した．会場は学の確立を目指して活動を始めている．ヘルスプ

会会場に近いソラリア西鉄ホテル鹿児島の会議

ロモーション研究センター（以下，ヘルプロ）が室を使用し，学会参加者および地域の臨床医ら中心となって事務局を運営し，委員構成は地域が参加しやすい19時から21時の120分のプログ

医療領域である協会の内部委員と，公衆衛生領ラムで実施した．プログラムを表１に示す．参域の外部委員で構成している．

加者は総勢33名で，鹿地医研のメンバーなど地

2016年度は委員全員からヒアリングを行い，活動方針や内容について意見を聴取し，2017年

域医療関係者10名，大学・保健所等の公衆衛生関係者15名，協会関係者８名が参加した．

１月に委員会を開催して活動方針を決定した．
図１に活動イメージを示す．活動の方向性とし

１．話題提供の内容て委員会では以下の３点が話し合われた．１つプログラムの前半は，話題提供として，地域は，幅広い視点で公衆衛生と地域医療のコラボ

医療と公衆衛生分野から１名ずつ，現在取り組レーションをテーマに活動すること．２つ目は，まれている活動をご紹介いただいた．

公衆衛生分野，地域医療分野でそれぞれに必要まず，地域医療分野から，「行政機関と連携しなサポートを検討しながら，両分野の交流，活た地域医療の実践」と題して，鹿児島赤十字病動の情報共有を行うこと．３つ目は，地域医療院総合診療科の中尾祐樹医師に話題提供していの現場に公衆衛生医が関わりながら，質の高いただいた．

地域医療の取り組みのモデル事例を創出・情報発信し，共有化を図ることである．

十島村は口之島，中ノ島など７島からなる人口約700人の村である．各島に村営診療所が１カ所あり，看護師が１名常駐している．医師の「公衆衛生と地域医療をつなぐ」
ワークショップの概要

診察は，県内の病院からの巡回派遣で各島それぞれ月２回，必要時には遠隔医療システムを用いて診療を行っている．

公衆衛生学会を活用し，公衆衛生人材と学会

中尾医師からは，鹿児島県十島村で経験した開催地で地域医療を担っている地域医療人材と終末期医療の現状を解決するために，「誰でも，⾲䠍 䝽䞊䜽䝅䝵䝑䝥 䝥䝻䜾䝷䝮᫬㛫

表1

ワークショッププログラム

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図２

事務マニュアルの概要（スライド提供：中尾祐樹）

図３室温と血圧との関連（スライド提供：佐伯圭吾）

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どこに住んでいても望むような最期を迎えられた新たな課題について報告していただいた（図る」ことを目指して村役場と連携して取り組ん

２）．

できた「看取り体制整備のための事務マニュア

その後の質疑では，ワークショップに参加しル」作成経緯や，そのマニュアルを活用した実た十島村の保健師から，医療機関との良好な連際の看取り事例の紹介，マニュアル作成後に離携の背景には，もともと行政が医療と連携しや島で初めて経験した看取りの事例からみえてきすい関係にあり，さらに県の保健所長からの支
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みんなの健康を，みんなで守る

ヘルスプロモーション研究センター「公衆衛生と地域医療をつなぐ」 ワークショップ開催の試み援があったことが補足された．日頃からの行政と医療とが連携できる関係づくりの重要性を再認識する話題であった．
公衆衛生の立場からは，「へき地医療と疫学研究の関わり」と題して奈良県立医科大学疫学・予防医学講座の佐伯圭吾教授から話題を提供いただいた．佐伯教授からは，奈良県曽爾村や十津川村のへき地診療の経験から得たリサーチクエスチョンが現職の大学で疫学研究に従事するきっかけになったことをお話しいただいた．佐写෗┿䠍
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ワークショップでのディスカッションの様子

伯教授は，診療所勤務時代に疑問に感じた冬期ゲット層として，障害者や要介護者など社会的の過剰死亡の要因として，患者が生活する室温弱者といわれる層があがった．また，公衆衛生や光といった住環境に注目し，住環境因子と健関係者と医療関係者が連携し話し合うことで，康との関連を調査する大規模コホート研究（平お互いの理解が進むのではないか．さまざまな城京スタディ）を実施している ．このコホート

テーマでつながりをもち，全体で情報共有しては約1,127名を対象に，全戸訪問調査で，実生活いくネットワークの構築や，地域の中で公衆衛レベルで温度や光等を測定している．この研究

生と地域医療がつながるシステムづくりが必要の結果，室温と血圧の関係では，外気温が低いという意見も出た．また，話題提供にもあった

ほど室温との相関が低く，冬期の過剰死亡率とように，臨床研究も双方の領域がつながるス

住環境との関連を評価するには室温の測定が必

テップにあり，公衆衛生医が研究デザインやプ要であること，血圧上昇は外気温より室内の温ロトコール作成の支援が可能という意見が出

度が強く相関していたことが明らかになっていた．

1）

る（図３）．ワークショップでは，身近な生活環公衆衛生委員会が行う活動としては，日本公境が健康を規定する重要な要因であることを実

衆衛生学会のみならず，地域医療人材が集まる際のデータを用いて説明していただいた．

日本プライマリ・ケア連合学会や日本家庭医療その後の質疑では，地域医療の日常の診療活学会などの場も活用し，お互いの領域の活動を動を公衆衛生医が臨床研究を通じて支援するこ地道にPRしながら交流できる場の提供を希望とができるのではないか，このような研究を多する意見があった．

施設で共同研究として取り組めると良いという意見があがった．

おわりに

２．ディスカッション
ワークショップの後半は，公衆衛生委員会活本ワークショップに関連した催しとして，今動の今後の方向性を検討するために，「公衆衛生回の日本公衆衛生学会総会２日目の11月１日と地域医療をつなぐ」をテーマに参加者とディに，「 地域医療と公衆衛生の協働」をテーマに，スカッションを行った（写真１）．

学会と共催したランチョンセミナーを開催し参加者は「公衆衛生と地域医療がつながるとた．

どんなことができるか」「そのためには公衆衛生セミナーの冒頭に座長の鹿児島県保健福祉部委員会がどのような活動をすれば良いと思うの宇田英典先生から，保健所長会の立場からもか」について，４～６名のグループに分かれて医療との連携が必要不可欠であり，地域医療と話し合った．

公衆衛生がつながる重要性が述べられた．

ディスカッションでは，連携しやすいター
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ランチョンセミナーは，まず，当協会の吉新145（51）

通康理事長が実際の地域医療活動や学術活動な関心の高さをうかがうことができた．また，協どの様子を撮影した映像を流しながら，協会の会にとっても，公衆衛生関係者に当協会の地域活動を紹介した．続いてヘルプロの中村正和

医療を広く周知する大変貴重な機会となった．

センター長が医療施設や自治体と協働したヘル“地域医療と公衆衛生をつなぐ”公衆衛生委員

スプロモーションの活動を紹介した．その中で，会の活動を通じて，今後の地域医療の発展に貢協会の公衆衛生委員会が保健・医療・福祉をつ献していきたい．

なぐ新しい地域医療のあり方について検討を始めたことについても紹介した．
会場は定員220名を越える参加者で満席になり，公衆衛生関係者の地域医療に対する期待と参考文献
1）地域健康医学講座．平城京スタディ http://www.naramed-u.
ac.jp/~che/study/heijo-kyo/index.html（accessed 2017 Dec 12）

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