No.

111

2024 春・夏
令和6年4月NEWSLETTER

公益社団法人臨床心臓病学教育研究会
Japanese Educational Clinical Cardiology Society
Since 1985

NEWSLETTER
No.111 2024 春 ・ 夏 令和6年4月

巻頭言



P 3

循環器専門ナース研修プログラムの現況

ジェックス Web 特別講義

ジェックス会長

木野 昌也



今さら聞けない虚血性心疾患の基礎と臨床 ―基礎と臨床はリンクしている (AMI 編 )―


JECCS 理事・済生会富田林病院

P 4-5

循環器内科

院長

宮崎 俊一

高齢者の心不全診療 ―心不全リピーターへの処方箋―

ジェックス理事・公益財団法人田附興風会医学研究所



心臓センター循環器内科主任部長

講演要旨

生活習慣病研修会



P 6-8

食べるを支える ―作業療法士視点で食事の姿勢を考える―

YOU 医療保健福祉研究所



生活習慣病とメンタルヘルス・精神疾患の関連

訪問看護・リハビリテーションセンター YOU
統括所長

尾中 準志

すずね訪問看護リハビリステーション

長濱 裕基

つまづきやすくなっていませんか？ ―食事の工夫で転倒予防―


関西電力病院JECCS 循環器専門ナース会員 寄稿
循環器専門ナース研修から始まる冒険

疾患栄養治療センター

P9-10

循環器専門ナース研修

循環器専門ナース研修 2013年度冬季コース修了生

2022年度冬季コース修了生

第3回「JECCS 多職種症例検討会」 開催報告
Web 座談会議事録（司会）病院薬剤師
医師：津田 浩佑

名張市立病院
朝日大学病院JECCSアドバイザー



臨床検査技師：濱田 翔尽

吉田 沙織

羽田野 満明P11

徳田 洋祐

P12-14

佐古 守人（参加者）薬局薬剤師：笠波 嘉人

看護師：高山 祐子

茂山 翔太





JECCS と私

北野病院

猪子 森明

管理栄養士：茂山 翔太

理学療法士・心臓リハビリテーション指導士：板矢 悠佑

家庭医木戸の現場報告（２１） P 15

特養悲喜交々（ひきこもごも）

生活習慣病研修会リニューアル
表紙

水彩画「白神山地」( 秋田県）

JECCS 参与・愛港園診療所



管理医師

木戸 友幸

P16
画：大森 重志

巻頭言

循環器専門ナース研修プログラムの現況
ジェックス会長

木野 昌也

ジェックスの 看 板 プログラムである 循 環 器 専を 逸 脱 す る 症 例 で 溢 れ て い ま す 。そ の よ う な 症 例

門 ナ ー ス 研 修 は 現 在 、夏 季 と 冬 季 の 年 2 回をもちより受講生同士が症例検討を通じて意見開 催 さ れ て い ますが、毎 回 、北 海 道 から 九 州 、沖 縄

交 換 を す る こ と が で き る の も 、ジ ェ ッ ク ス の 教 育

ま で 全 国 か ら 多 数 の 参 加 を い た だ い て い ま す 。第プ ロ グ ラ ム の 重 要 な 魅 力 と な っ て い ま す 。教 え る

1 回 目が 2 0 0 1 年に開 催されていますから、実に 2 4

こ と で 、今 ま で 気 づ く こ と が で き な か っ た 発 見 を

年 目 を 迎 え る こ と に な り ま す 。受 講 生 か ら 教 育 内

し 、新 た な 学 び を 得 る こ と が で き る の で す 。こ れ

容を高く評 価していただいている証として大 変あが ジ ェ ッ ク ス 設 立 の そ も そ も の 目 的 で す 。日 常 業

り が た い こ と と 喜 ん で い ま す が 、今 後 は 内 容 を さ

務 を 行 い な が ら の 作 業 で 大 変 だ と 思 い ま す が 、受ら に 向 上 さ せ 、参 加 し て い た だ い て い る 受 講 生 の講 生や O B、O G のみなさんの積 極 的な参 加を期 待要望に十二分に応えるべく努力していく所存でしています。

2す。

このプ ロ グ ラ ム の 魅 力 は 、現 在 第 一 線 で 活 躍

020年コロナパンデミックが発生し、教育プログラムも已む無く変更せざるを得ませんでした。コロナ感染予防のためされている各 種の専 門 分 野における一 流の講師陣による白熱の講義にあると思っています。

に大阪の会場に全員が集うことが叶わなく

多 忙な日 常 業 務の時 間を割いて講 師を務めていたなったのです。そのため Zoomによる聴講

だ い て い ま す が 、受 講 生 の 熱 い 思 い に 接 し 、逆 にに変更することになりました。受講生が顔

元 気をもらい講 師を務めるのが楽しみと言っていを合わせる機会は減りましたが、良いことた だ い て い ま す 。講 師 と 受 講 生 の 思 い の 相 乗 効 果もありました。貴重な講義をパソコンの画を 生 ん で い る の で す 。も う 一 つ の 重 要 な 魅 力 は 、面でより鮮明な画質と明瞭な音声で聴講で全 国から参 加している意 識の高い看 護 師 同 士の交きるようになったのです。さらに期間は限流です。教 育 研 修の 2ヶ月 間、机を並べて共に学ぶ

られますが、On demandで後から何度もこ と で 真 の 友 を 得 る こ と で す 。多 忙 な 日 常 業 務 の繰り返し聴講できるのです。最終日の症例

中 で 、自 ら の 看 護 の 目 標 を 見 失 う こ と が あ る か も検討とイチロー研修、iPax研修は大阪の会

し れ ま せ ん 。そ の よ う な 時 に 、同 じ よ う な 環 境 で場にきていただき修了式を開催していま

苦 労 し て い る 仲 間 に 出 会 う こ と で 、自 分 を 取 り 戻

す 。 こ れ か ら は 講 義 も 会 場 で の 参 加 とし 、ま た 新 た な チ ャ レ ン ジ に 取 り 組 む こ と が で きZoomのハイブリッド形式で実施します。

る か も し れ ま せ ん 。プ ロ グ ラ ム の 最 終 日 に 受 講 生

これから受講を考えておられる人たちの参同 士が連 絡 先を交 換している姿は大 変 微 笑ましい

加をお待ちしています。今、ジェックスのものです。

会員システムはデジタル化に取り組むことさらに 重 要 な 魅 力 は 、受 講 生 が 逆 に 教 育 す る

で、より充実した研修ができるようになり

立 場 に な っ て 参 加 す る こ と で す 。各 自 が 従ました。みなさまに評価していただけるよ

事 し て い る 日 常 臨 床 は 学 び の 材 料 の 宝 庫 で す 。患う、努力を続けます。今後とも、ご支援、者さんが抱える問題は千差万別で教科書の範囲

ご協力をお願い申し上げます。

3

特別講義
2023年11月25日（土）

今さら聞けない虚血性心疾患の基礎と臨床―基礎と臨床はリンクしている (AMI 編 )―JECCS 理事・済生会富田林病院

院長

宮崎 俊一

循環器内科

虚血性心疾患の分類として、 1 ）狭心症や心筋梗塞といった “ 心筋壊死の有無 ” による分類、あるいは 2 ）診断名とは？

急性心筋梗塞、不安定狭心症、労作性狭心症、急性冠• 急性心筋梗塞症（AMI)症候群、といった緊急性の有無による分類がある。こ– 病理学的診断名ー遷延虚血による心筋壊死– 臨床診断名ー胸痛etc、心筋マーカー高値、心電図上の虚血所見、冠動脈造影所見などで心筋壊死を予測する。

れらの病名をごちゃ混ぜにして使用すると個々の定義が重複している場合などで大きな誤解が発生する。こ• 不安定狭心症（UAP）のことは臨床現場における意思伝達に齟齬を生じて、– 臨床診断名－最近4週間以内の虚血症状による• New onset effort、Rest anginaなど

ひいては誤った治療選択にさえなる可能性がある。この問題についての解決法は病名の元となった基礎的病

急性冠症候群(AMI+UAP)→入院時の仮の診断

態と診断名が直接連携しているかどうかを理解して、その病態を表現する診断名を優先して使うことである。例えば急性冠症候群という診断名はその病態のなかに不安定狭心症と心筋梗塞が含まれるので直接的連

急性心筋梗塞の機械的合併症

携している病態が特定できない一種の症候群であるので優先して使用すべきでない。一方、急性心筋梗塞は• 心破裂– 左室自由壁破裂

心筋壊死を特徴とする病理学的な診断名でもあり、病• Blow out型
• Oozing型

態は単一であり明確であるので急性冠症候群よりも優心 筋 壊 死 を 生 じる こ とから脆弱となった心筋が破綻す る– 心室中隔穿孔

先して使用すべき診断名である。といった考え方であ• 僧帽弁閉鎖不全る。

– 乳頭筋断裂– 乳頭筋機能不全

上記のように考えていくと、例えば心破裂といった合併症は心筋壊死が生じて初めて合併するものなので心内膜の心筋壊死では自由壁破裂は生じない。

不 安 定 狭 心 症 では 機 械 的
合 併 症 は 生 じ ない

不安定狭心症では起こりえないといった推定が可能となり、基本病態に基づいて患者の将来予測ができることで退院時期の決定や長期予後の推定において精度の高い情報となる。また、心不全に陥った患者さんにおAMI機械的合併症の基礎と臨床ける心筋梗塞を基盤として心筋虚血が加わった場合の• 貫壁性梗塞でなければ自由壁破裂は生じない

病態理解と治療選択において理論的に推定できる可能– 非貫壁性梗塞は心内膜下に限局しているから• 心電図上の異常Q波が出現しない• 心エコーで壁運動がhypokinesis• 心筋マーカーの最高値が低い値を示す性も出てくる。このような考え方はガイドラインに記述されたものではなく、個々の患者におけるテーラー• 梗塞巣の治癒機転において線維細胞は10日前後から出現する

メイド治療の基本となる論理的考え方であり、重要と– 心破裂は概ね10日以後は生じない– 大多数は発症48時間以内に生じる

思われる。

4



特別講義
2023年12月 2 日（土）高齢者の心不全診療―心不全リピーターへの処方箋―

ジェックス理事・公益財団法人田附興風会医学研究所
心臓センター循環器内科主任部長

北野病院

猪子 森明

高齢心不全患者が増加し再入院率が高いために多く

セルフケア・メインテナンスと、心不全悪化の認識、の病床を占め “ 心不全パンデミック ” と言われていま

判断から内服薬調整、受診などの行動につなげるセル

す。心不全の原因は心筋梗塞や心臓弁膜症などに起因

フケア・マネジメントがあり、心不全再入院の予防にし徐々に心室機能不全が進行する「左室駆出率の低下

はセルフケア・マネジメントが重要な役割を果たしました心不全 (HFrEF)」と、一見すると心筋収縮性や弁す。北野病院で開発した「心不全ポイント自己管理シ機能に異常がない心室の拡張機能低下に起因する「左ステム」では、心不全の悪化所見を点数化（心不全ポ

室駆出率の保たれた心不全 (HFpEF)」があり、高齢者

イント）して心不全教育を行うことで患者、家族、介においては HFpEF が多いことが知られています。

護職、訪問看護師による自己評価を可能とし、セルフ

HFrEF の予後は ACE 阻害薬、ARB、β遮断薬等の心保ケア・メインテナンスのみならずセルフケア・マネジ

護薬の内服で改善してきましたが、HFpEF の予後を改メントが容易になるため再入院が42％減少することが善する薬剤はごく少数にとどまっています。心不全患示されました。この方法は「大阪心不全地域医療連携者は再入院の頻度が高く、再入院を繰り返すことが予の会（OSHEF）」の活動により大阪府内の総合病院の後を悪化させるため、再入院の予防が重要な課題でみならず、大阪府以外の地域でも導入が拡がっています。心不全は短期間で悪化するため定期受診のみではす。このシステムによる医療・介護連携が、各地域で再入院の予防が困難で、自己管理（セルフケア）が重

心不全入院を減少させる取り組みとなることが期待さ要となってきます。セルフケアには悪化を防止するた

れています。

めに服薬の確認、脈拍、血圧、体重を記録するなどの

5

講演要旨
2023年10月11日（水）第403回

生活習慣病研修会「食べるを支える」―作業療法士視点で食事の姿勢を考える―
YOU 医療保健福祉研究所

訪問看護・リハビリテーションセンター YOU

尾中 準志

統括所長

冒頭で、そもそも「人間は、なぜ食べるのか？」に逆流した胃液などが誤って気管に入りやすくなります。

目的は生命や活動の維持だけでなく、「人間としての心です。肺炎は日本人の死因第 3 位であり、中でも要介

誤嚥性肺炎は治りづらく、発症をくり返す厄介な病気

ついて、参加者みなさまと一緒に考えました。食事の護高齢者においては死因第 1 位です。疾患の特徴や予

身ともに豊かな人生の実現」も含むことを伝えさせて防の重要性を説明させていただきました。

いただきました。

講演内容は、①摂食嚥下 ②誤嚥性肺炎 ③食事と作業療法の 3 項目で構成しました。

③食事と作業療法①摂食嚥下

の関連性、食事への作業療法士のかかわりについてお込んで咀嚼して飲みこむまでのことを意味します。嚥

影響」にフォーカスを当て、臨床経験や研究結果を踏

序盤で、食事の姿勢、食具、嚥下機能と食品嗜好と話しました。特に「姿勢変化が摂食嚥下機能に及ぼす摂食嚥下とは、食物を認識してから口に運び、取り

まえて重点的に説明させていただきました。中盤で、下は口の中のモノを飲みこみ胃に送ることで、摂食は食べることを指します。よって、嚥下障害は飲みこみ「いろいろな姿勢での摂食嚥下を体験してみましょう」

知、口への取り込み、咀嚼、食塊形成を伴った飲みこ

た姿勢、顎を上げた状態などでゼリーやサブレを食べ、コーナーを設け、会場の参加者さまが座った姿勢や寝だけが障害されていること、摂食嚥下障害は食物の認姿勢の違いが摂食嚥下に及ぼす影響を実感していただ

みが障害されていることを意味します。摂食嚥下の過きました。終盤で、在宅における「運動療法で姿勢を程（先行期～食道期）、嚥下造影検査、ユニバーサルデ

整え、摂食嚥下を改善する」事例を紹介しました。

ザインフード、交互嚥下について、イラストや動画を用いて説明させていただきました。

最後に、本講演「食べるを支える」のまとめとして、

以下 3 点を列挙しました。

②誤嚥性肺炎誤嚥性肺炎とは、本来気管に入ってはいけない物が・口や喉の動きだけでなく、全身の姿勢・運動機能までや脳血管障害の後遺症などによって、飲み込む機能や・摂食嚥下機能を維持して、誤嚥性肺炎を予防する。

を考慮する。

気管に入り（誤嚥）、そのために生じた肺炎です。老化・咽はじめたら、摂食嚥下外来へ相談する。

咳をする力が弱くなると、口腔内の細菌、食べかす、

本日の内容

人間は、なぜ食べるのか？

いろいろな姿勢での
01

摂食嚥下

02

誤嚥性肺炎

03

食事と作業療法

摂食嚥下を体験してみましょう

事例紹介

口に運びやすいし70歳

飲み込みやすいよ男性 花屋

食べるを支える● 口や喉の動きだけでなく、

パーキンソン病

全身の姿勢・運動機能までを考慮 する

脊椎変形

脳梗塞（左片麻痺）● 摂食嚥下機能を維持して、誤嚥性肺炎を予防 する▼

床にごはんを運動療法で姿勢を整え、● 咽はじめたら 摂食嚥下外来へ相談 する

置いてくれる？

摂食嚥下を改善する。

After

Before6

講演要旨
2023年11月 8 日（水）第404回

生活習慣病研修会

生活習慣病とメンタルヘルス・精神疾患の関連―基礎と臨床はリンクしている (AMI 編 )―すずね訪問看護リハビリステーション

長濱 裕基

2 023年11月 8 日に「生活習慣病とメンタルヘルス・す 。糖 尿 病 患 者 が 間 食 を 続 け て い れ ば 辞 め る よ う

きました。参加していただいた皆様からも質問をいた

ば 減 塩 を 促 し ま す 。こ の よ う に 具 体 的 な 支 援 方 法

指 導 し 、塩 分 の 多 い 食 事 を す る 高 血 圧 患 者 が い れ

精神疾患の関連」というテーマで講師をさせていただが 明 確 に な っ て い る に も か か わ ら ず 、生 活 習 慣 病

だき、私自身非常に勉強させていただきました。

に 悩 む 方 が 今 で も 多 い の は 、患 者 一 人 ひ と り の私が精神科領域の作業療法士として勤務を開始して「 習 慣 に 対 す る 価 値 観 」の 違 い だ と 考 え ま し た 。

方や伝え方に悩む日々です。
「どうすれば伝わるか」「こ

糖 尿 病 患 者の食 生 活を見ても、「食べることが好から、もうすぐ14年になりますが、いまだにかかわりういう言い方だったら伝わるだろうか」と試行錯誤しきでついつい食べ過ぎてしまう」「調理が苦手だ

支援者が意図した方向性とは大きく異なる受け取り方

菓 子 類 ば か り を 食 べ て し ま う 」と 様 々 な 理 由 が あから外食に依存している」「偏食傾向が強くておながら働いています。精神疾患を有する方々の中には、り 、そ の そ れ ぞ れ の 方 に 適 し た 「 伝 え 方 」が あ るをされる方もいらっしゃいます。妄想や幻聴といったと 思 っ て い ま す 。基 本 的 な 疾 患 学 や 治 療 手 段 を 学

精神症状に影響を受け、たとえこちらが善意で伝えた

習 す る こ と は 前 提 で す が 、時 に 知 識 ベ ー ス で の 考ことでも攻撃されたと受け取る方もいます。

え 方 だ け で は 上 手 く い か な い こ と が あ り ま す 。その 時 に 必 要 に な る こ と が 、目 の 前 の 一 人 ひ と り の

対人援助職をしている中で分かったことは、かかわ

価値観に寄り添うことだと思っています。

る方一人ひとり価値観や常識が違うということでした。
同じ疾患、同世代でも生まれた環境や習慣が違えば価

今 回 、公 益 社 団 法 人 臨 床 心 臓 病 学 教 育 研 究 会

値観が変わるのは当然です。これまで学習してきた疾患や症状の知識を十分に活かすためには、目の前にいJECCS 様からの依頼で研修させていただきましばいけませんでした。

の し づ ら さ に 介 入 し て い く サ ー ビ ス で す が 、同 時た 。訪 問 看 護 は 利 用 者 の 価 値 観 に 寄 り 添 い 、生 活

る一人ひとりの対象者に合わせた伝え方を考えなけれに 専 門 的 な 医 療 知 識・技 術 の 提 供 を 求 められるサー ビ ス で も あ り ま す 。私 自 身 も 研 修 会 に 積 極 的 に

生 活 習 慣 病 は 「 食 習 慣 、運 動 習 慣 、休 養 、喫 煙 、

参 加 し 、こ れ ま で 以 上 に 自 己 研 鑽 を 重 ね て い き た

飲 酒 等 の 生 活 習 慣 が 、そ の 発 症 ・進 行 に 関 与 す る

いと思います。

疾 患 群 」の こ と で す 。こ れ ら の 生 活 習 慣 を 正 す ことが治療方針になることがほとんどだと思いまある糖尿病患者事例に対する支援者の視点・介入ある糖尿病患者事例に対する当事者の視点

偏りのある生活習慣

健康的な生活習慣

正しい生活習慣【当事者にとっての非日常】

偏りのある生活習慣【当事者にとっての日常】【BS・HbA1c異常値】【BS・HbA1c正常値】

正常値を目指すかかわり

これまでの生活習慣の崩壊

食事制限・運動の提案
生活習慣の改善

生きがいの喪失
介入拒否・意欲低下

7講演要旨
2024年 1 月17日（水）第405回

生活習慣病研修会

つまづきやすくなっていませんか？
―食事の工夫で転倒予防―
関西電力病院

茂山 翔太

疾患栄養治療センター

最近、つまづきやすくなったと感じる方ことはあり

食25～30g のたんぱく質を摂る必要があり、お肉であ号かも知れません。フレイルとは、健康な状態と要介

朝からお肉を150g も摂れないと感じる方は多いと思いれば毎食150g 程度摂取する必要があります。しかし、ますか？そのような方は、フレイル（虚弱）の黄色信ます。そのため、たんぱく質含有量（図表 1 ）を参考

護状態の中間に位置する状態であり、「加齢により心身にしながらメインの主菜 1 品に加えて10g 程度のたんの機能が低下した状態」です。65歳以上の方が「不慮ぱく質が含まれる食品を 1 ～ 2 品食事に取り入れる工の事故」で亡くなる原因の多くは転倒・転落であり、夫が必要です。近年では、同じ食材や料理に偏るより

転倒事故の多くは自宅で起こっています。フレイルには、様々な食品や料理を取り入れて食事に多様性を持なると身体機能の低下によってつまづきや転倒リスク

たせることがフレイル予防に有用であることも報告さが高くなり、少しの段差でつまずいて転倒、骨折、寝れています。食事は全て手作りである必要はなく、市

たきりとドミノ倒しのように要介護状態に至る可能性

販の惣菜やレトルト食品、宅配食なども活用し、無理が指摘されています。そのようなフレイルを予防する

なく栄養を補っていくことが大切です。

ために「栄養」が重要です。十分な栄養摂取を行うことがフレイル予防に有効であることが多くの研究で報告されています。そのようなフレイル予防で注目すべき栄養素は「たんぱく質」です。たんぱく質とは、肉、魚、卵、豆腐、乳製品などに多く含まれる栄養素であり、筋肉や筋力、身体機能の維持・向上に必要不可欠なものです。また、たとえ高齢であっても十分な栄養摂取を行えば筋量や筋力、身体機能を改善することは可能です。実際に入院していた75歳以上の患者さんに

6 ヶ月間たんぱく質の多い食事を摂ってもらった結果、通常の食事を摂っていた患者さんと比べて握力や骨格筋量が改善しました。

私たちの体は日々食べているもので構成されています。何歳になっても若々しく活力のある生活を送るた
めに、今一度「栄養」の重要性について再考するきっかけになれば幸いです。毎日の食事を楽しみながらフレイル予防や転倒予防を行い健康長寿を実現しましょう。

これなら続けられる！

少しの空き時間に運動

３種類の各運動を週に２回ずつ実施します（週に計６回の運動）
同じ運動は２日間続けて実施しない

運動①『腕を横に上げる運動』

では、フレイル予防のためにたんぱく質は 1 日でど運 動②

ゆっくり行います（※息を止めずに行いましょう）『膝を伸ばす運動』運 動③『足を横に上げる運動』

れくらい摂れば良いでしょうか。目安としては、体重あたり1.2～1.5g と言われています。例えば体重60kg の・両手を軽く握った状態で体の横におく
・「」で肩の高さまで腕を上げる
・「」で腕を元の位置に戻す
・計回行う

人であれば 1 日に必要なたんぱく質は72～90g となり『太ももを上げる運動』

ます。また、加齢とともに筋肉の合成能が低下するた・「」で右膝を伸ばす
・爪先もしっかり自分の方に向ける
・「」で元の位置まで戻す
・回終われば、左膝でも同様の動作を行う『スクワット』

・椅子の肩もたれ等を両手でつかんで立つ・「」で右足を横に上げる
・「」で右足を元の位置まで戻す
・右足が回終わったら，左足も同じように行う『かかと上げ運動』

め、たんぱく質は 1 回でたくさん摂るのではなく、 1

日 3 食で毎回均等に摂取することが望ましいと考えら・「」で左ももを上げる
・「」で元の位置まで下ろす
・回終われば、右足でも同様の動作を行う

れています。先ほどの例で考えると体重60kg の方は毎8・椅子の肩もたれ等を両手でつかんで立つ
・両足を肩幅程度に開く
・「」でゆっくりと膝を曲げて腰をおとす（※膝がつま先より前に出ないように注意）・「」でゆっくりと膝を伸ばし元の位置に戻す・計回行う

・椅子の肩もたれ等を両手でつかんで立つ・両足の幅を肩幅よりやや狭くする・「」でゆっくりとかかとを上げる
・「」でゆっくりとかかとをおろす
・計回行う

JECCS
循環器専門ナース会員

寄稿

循環器専門ナース研修から始まる冒険

循環器専門ナース研修
名張市立病院

2022年度冬季コース修了生

吉田 沙織

循

さ

環器専門ナース研修との出会いは、当時心臓血管外科病棟で配属 ４ 年目の私に先輩が「一度受らにありがたいことに私の挑戦を病院の方々へ打ち明けると、応援していただいたり、近隣病

けてみたい研修だけど、倍率が高くて何度か申し込ん院の方からもぜひ連携しましょうとお声かけいただいだけど当選しないの」と話していたことから始まりまたり、この前まで外来しか知らなかった私の世界は格す。その時は存在を知るのみでした。いつか私も受講段に広がっていきました。

してみたいと思いながら、心臓血管外科術後の患者へ成し、修士（看護学）の学位を取得しました。その後、

今心臓カテーテル検査介助や放射線治療に携わる外来看目の落選であきらめてしまっていたら、出会えなかっ護師として循環器看護に携わっていた矢先、出産を機た人たちがいます。出会えずに新たな挑戦をしなけれに実家に舞い戻ることになりました。休職中に循環器

ば私の世界は一変することはありませんでした。研修

専門ナース研修を申し込んでみた…ものの、この時はで得られたものは専門的知識やノウハウだけではなく、ご縁がなく落選してしまい、やっぱり倍率が高いのだ

唯一無二の仲間や先輩、目標に向かって挑戦する自分、

なぁと実感しました。外来看護師として働きながら、

いつの間にか広がった世界でした。循環器専門ナース

循環器看護について学び直したいと思い、再度申し込

研修に参加したことは私にとってかけがえのない財産

み、当選したことで運命の歯車が回り始めました。

です。皆さんも冒険に出るような気持ちで研修に参加の看護を自分なりに振り返るべく、成果レポートを作となっては一度、落選した『まわり道』は意味のある『寄り道』だったのだと思います。 1 回

してみませんか？

研

修中はコロナ渦により ZOOM での講義で、他の受講生や講師の先生が遠く感じたものの、講師の先生はどんな些細な質問にも真摯に返答してくださり、疑問点を残さず学べました。症例検討会では全国から集まった受講生とディスカッションをして、循
環器看護をさらに深めるだけでなく、自分の知らない部署や病院の話を聞くことができ、一気に距離が縮まりました。その際、講師の方々に助言をいただき、よりいっそう循環器看護について学ぶべく、心電図検定に挑戦する仲間や心不全療養指導士を一緒に志す仲間ができました。そして、その仲間たちと OG として引き続き研修に関わることとなりました。

9

JECCS
循環器専門ナース会員

寄稿

JECCSと私

循環器専門ナース研修
朝日大学病院

2013年度冬季コース修了生

羽田野 満明私と JECCS との関係が始まったのは2013年冬季という考えから、「自分では想像もできないような発想の循環器専門ナース研修でした。当時 ICU に所があるかもしれない！」と、より興味が湧いたのを覚属しており、 3 学会合同認定呼吸療法認定士を取得。

えています。そして、無事にオーストラリア緩和ケア

次に「循環に関わる疾患や生理学を学びたい」と循環研修に参加する機会を得ました。

器系への関心が高まっており、自施設で開催される研

循環器を集中的に学ぶ研修はないか」と探していた時

こに、JECCS の循環器専門ナース研修を知り、直ぐに申を訪れました。異なる国での看護の実態を視察し、実し込みました。

際の患者やスタッフと触れ合い、異文化の理解や柔軟

修医の勉強会に参加するほどでした。その後、「もっとの研修では、オーストラリアのメルボルンにある訪問看護施設や高齢者施設、地域の基幹病院

性、人間の尊厳を養うことができたと実感しています。

この研修では心臓に関する専門知識や循環器看護

さらに、オーストラリア緩和ケア研修を通じて「Coolにおける思考過程を学び、それが循環器疾患を

head but warm heart（冷静な考えを持つ一方で、温か抱えた患者中心の看護における基盤となりました。私い心を持とう）」や「Knowledge is power（知識は力は他の地域から来た多くの仲間たちとのディスカッシ

なり）」といった言葉を掛けて頂き、新たなインスピレ

ョンや交流を通じて、他施設での様々な経験や取り組ーションを受けました。

みを知り、看護の尊さと責任を感じることができましうと努めても、日常の業務に追われ、「自分は看護師とオ

して、患者の希望を叶えられているのか？」と疑問にの決意を抱き、帰国後は「まずは自分が何でも実践し思い、理想と現実のギャップに悩んでいました。そのよう」と考え実行してきました。これらの経験は、私ような時に JECCS が主催するオーストラリア研修があ

自身の看護師としての価値観やスキルを進化させる原ることを思い出しました。自分が理想とする「看護師動力となりました。そのため、JECCS への参加は私にに必要な思想や能力は他の国の看護師にはどう捉えらとって非常に充実した経験でした。その経験を他のれるのか？」と興味が湧き上がり、すぐに研修に申し方々にも分かち合いたいという思いから、JECCS の込みました。

OG/OB 会員として関わりを続けています。さらに、た。しかし、折角得た知識や学びを自施設で実践しよーストラリアでの研修を通じて、「信念を持って自分が正しいと思う看護を続けていこう」と

集中ケア認定看護師となったこともあり、自身の学び

この JECCS が主催するオーストラリア研修は緩や経験を自施設だけではなく、JECCS という会を通じ和ケア研修のため、その時働いていた境遇とはて共有し、ますます成長していきたいと考えています。

違う面はありましたが、「急性期と慢性期は表裏一体」

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開催報告

2023年10月29日（日）第３回「JECCS 多職種症例検討会」
開催報告
JECCS アドバイザー

德田 洋祐

2023年10月29日（日）に第三回「JECCS 多職種症例たので、聴講するだけの「聴講生」という制度を設け検討会」が開催されました。ジェックスでは、設立当ました。実は、当検討会は、症例検討そのものではな

初から、「21世紀はチーム医療の時代」という認識の基

く、「多職種とコミュニケーションをとる」ことを学で、各専門職が臨床推論力を身に着け、チーム内で専んでいただくことが主眼ですので、「楽しくコミュニ門的視点に基づいた意見を共有できる「専門性をしっケーションをとる」雰囲気作りをしています。「いきかり踏まえ、心情として患者に寄り添う姿勢」を持っなり、あまりわかっていない私が、検討の議論に参加た専門職の育成事業を進めてまいりました。その経緯するのは難し」というハードルは、全くの杞憂なのでから生まれた多職種症例検討会は、2022年10月に第一すが、この「耳だけ参加」をすることで、「あ、私で回が開催され、今回で、 3 回目を迎えることになりまも参加できそう、他の職種方に話を聞いてみたい。聞した。

かれてみたい」となって、次には検討に参加していた
だくこという作戦をとりました。

第三回の多職種症例検討会は、会の目的「現場での実際には、医師、看護師、病院薬剤師、薬局薬剤師、多職種連携に役立つ」及び、開催方法「多職種が、Web

管理栄養士、臨床検査技師、作業療法士の ７ 職種の計形式を用いて、混成チームで、循環器系症例を検討す

29名が参加いただきました。症例検討前半、ミニレクる」という基本は変えずに、過去 2 回の実績や参加者

チャー、症例検討後半と発表という流れで、ミニレクからのアンケートの結果を踏まえて、一部の開催方法

チャーでは、医師の津田先生「医師の視点での薬物療を変更いたしました。

法、薬剤師に依頼したいフォローアップポイント」と開催方式の変更は、業務執行理事の斎藤と今回の統いうテーマ、薬局薬剤師の西垣先生から「心不全フォ括者である佐古先生（東住吉森本病院）を中心に検討

ローアップ時の薬剤師の視点」と言うテーマでの講義を行い、主に 3 点行いました。

を頂戴しました。

１ 点目は、開催時間です。従来は、日曜日の午後 4

参加者からは、「多職種の視点がよくわかった」と言時間としていたのですが、お休みの午後をつぶしてしう意見、聴講参加の方からは、「参加してみてハードル

まうよりは、午前中で終わらせることで、参加しやすは感じなかった、次回は是非、症例検討の議論に参加くなるのでは、との狙いから、日曜日の午前 3 時間としたい」という感想を寄せていただきました。
（第三回しました。 2 点目は、参加職種の拡充です。現場での症例検討会の詳細は、Ｐ〇に掲載の「多職種Ｗｅｂ座

多職種連携に近い検討会にするための目的で、臨床検談会」をご参照ください）

査技師と作業療法士の方にも参加いただきました。このため、大阪旭こども病院

医療技術部

部長であ

次回の多職種症例検討会は、2024年 6 月 9 日（日）り、大阪府臨床検査技師会

副会長の梶先生と、弊会に開催予定です。開催要綱、参加要綱は、 4 月中旬以

専門ナースコースの講師であり、帝京大学医療技術学

降に、当会ホームページに掲載予定です。現場で「多部スポーツ医療学科の佐藤教授に参加者のご推薦いた職種連携」をされている皆様、多職種連携に興味のあだきました。最後に行った主な変更は、「聴講制度」

る皆様、ハードルは低いので、是非この機会をご利用です。過去のアンケート等で、「いきなり検討の議論ください。

に参加するのはハードルが高い」との意見がありまし

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開催報告

Web 座談会議事録

多職種による Web 座談会を開催いたしました。現場での多職種コミュニケーションの現状と課題を踏まえた今後の多職種症例検討会の在り方，方向性など，現場歴 2 年の方からも，積極的なご意見もあり，活発な意見交換の場となりました。
「多職種症例検討会は，参加することに意義がある」，当記事をご一読いただいた方で，多職種連携にご興味をお持ちの方は是非とも，次回の「多職種症例検討会」にご参加ください。
皆様のご参加をお待ちしております。
（2024年 6 月，10月開催予定 詳細決定しだい HP に掲載）
参加者
病院薬剤師：佐古守人 先生（司会）
多職種症例検討では，コアメンバーとして，企画から運営まで担当
2024年10月開催予定の多職種症例検討会も総括の予定
薬局薬剤師：笠波嘉人 先生 医師：津田浩佑 先生 看護師：高山祐子 先生 管理栄養士：茂山翔太 先生
臨床検査技師：濱田翔尽 先生 理学療法士・心臓リハビリテーション指導士：板矢悠佑 先生
事務局 本日は，お忙しいなか，JECCS多職種Web座

ウム血症の患者さんがいた場合，「果物を控えいます。JECCS多職種症例検討会に関して，あります。しかし，実際にはARB内服など薬剤ましょう」など患者さんに制限を強いることが談会にご参集いただきましてありがとうござ

性高カリウム血症の場合があるなど，広い視野

忌憚なくご意見の交換をお願いいたします。

で病態を評価していくことが大切であり，視点

それでは，司会進行の佐古先生，何卒よろし佐を広げることにも繋がりますし，多職種連携のくお願い申しあげます。

古 多職種症例検討会に参加した感想もしくは，現中で学べることが良いと思います。反面，多職
種症例検討会では，薬剤師の方が多いので，検場での多職種によるカンファレンス等，多職種討の方向性が，薬中心の傾向にあると思いますの方々と話をする機会があると思うのですが，ので，ファシリテーターが，薬以外に，食事のその時，自分の職種のこういう強味を活かしてことでこういう視点でどうですか？とか，薬剤ほしいとか，こんな弱味に配慮してもらえると師以外の職種が話しやすい雰囲気作りが必要だ

嬉しいとか，話し易い話題からお話しいただきたと思います。まずは，自分の立場（病院薬剤佐師）から，薬剤師は，薬をメインで話をしてしまいます。看護師さんだと患者さんの背景の話することは薬剤師にとっても大きな学びにつ薬で覚えていたりします。患者さん自身を直接，みれていないことがあり，わからないこと

佐古 次に板矢先生（理学療法士）よろしくお願い

お願いいたします。

板

矢 病院勤務時代は、急性期から回復期にかけての

波 同じ薬剤師なので，佐古先生の意見に共感しします。

心臓リハビリテーションに携わってきました。
心臓リハビリは、多職種が協力して包括的にアます。薬局では，病院薬剤師さんより多職種

プローチすることが重要です。そのため多職種連携ができていないと思うことも多く，多職

カンファレンスは頻繁に行われていました。理

種症例検討会への参加は，本当に勉強になり学療法士は、患者さんの病状が安定した後に介ました。なかなか提案的な話までできなく

入となります。患者さんの病状を安定させるたて，力不足を実感しました。これからは，薬めに、医師をはじめ多くのコメディカルが関わ

局薬剤師がどういう風に多職種と繋がっていっておられますので、様々な職種の方々から情くかが大事だと思っていますので，多職種症報収集することが重要となります。例えば、内例検討会に参加するのは一つの手段だと思っ茂ながります。

多いので，黙ってしまう傾向があると思います。では，順番に笠波先生（薬局薬剤師）から佐

病態はわかってないことが多いです。薬以外の視点，すなわち多職種の視点で症例を検討をされますが，薬剤師は患者さんを飲んでいる

笠と感じました。

古 いいご意見ありがとうございます。薬剤師も服している薬の薬効やどの程度の栄養を摂取しています。

古 続いて茂山先生（管理栄養士）お願いします。

ているのかなど情報収集を行います。それらの山 管理栄養士の場合，食事の評価は得意ですが，情報を考慮した上で、理学療法士は運動療法の頻度や強度、持続時間、運動の種類を決定して病態把握や使用薬剤の効能や副作用などの情報いきます。また、リハビリの遂行には看護師さは不得意であることが多いです。また，高カリ

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んの協力が必要なことも多く、看護師さんとのとさえもこれまで気づきませんでした。そのスや調整の時間は短く、現状報告や事務連絡と知ろうというきっかけを持てただけも参加

ことに気づけたこと，他の職種のことをもっ調整も欠かせません。しかし、カンファレンする意義があると思いました。今回の座談会が主な内容であることが現状です。多職種検で検査技師の先生も参加されていますが，病討会は、じっくり時間をかけて多職種が意見院での多職種カンファレンスでは，患者さん交換できるので良い経験になると感じましの高齢化が著しく退院支援が必要な方が多た。課題としては、オンライン開催なのでコく，ソーシャルワーカーの方がキーになるこ

ミュニケーションの取り方に工夫が必要だととも多く，今後の検討会に参加して頂けると感じました。活発な意見交換ができるように

また新たな視点が得られるのでは，と考えまオンラインならではのやり方があるのではな
佐す。いろんな職種が入ることで，それぞれがいかと思っています。

古 患者さんが感謝する職種で多いのはリハの先今まで気づけなかった視点がでてくると思います。医師としての強味は，医学に関する知生で，その貢献度の高さにいつも嫉妬します

識を広く浅く持っていることだと思うなんで笑。仰るとおり，モニター越しでコミュニケ

すが，どんな退院後の具体的な看護の方法，

ーションには，課題がありますね，アバター
佐高

内服遵守を良くするための患者さんの生活リを使ってみるとかでしょうか。

古 次に高山先生（看護師）

ズムにあった内服時間や剤形などのアイディ

山 職場での話ですが，一般病棟勤務での多職種カ

ア，塩分制限のために具体的にどういう食事を工夫できるか，等はそれぞれの専門職のンファレンスは，問題点を連携するだけのとこ

方々の力を借りて，頼って，任せたいと考えろがありますが，集中治療室では，手厚く １ 時ています。しかしこの職種はここまでできる間ぐらいやっています。治療に関する話が優先ということが，自分の中でまだ明確になってであり，実際現場で接している患者の様子を多いなく，この検討会はそれぞれの職種の強み

職種の方に伝えきれてないことが多いと思いまを知り，現場に持ち帰って，活かせる一歩にす。業務が忙しくて，現状報告だけで，意見交換までできていないと思います。

佐古 緊急入院や急変時対応など，看護師の方に話

高山 薬剤師の方には，病棟まで薬を持ってきて下佐古 こちらこそ，看護師さんには，いろいろと情佐

しかけにくいと思うくらい忙しいですよね。

津

報をもらえて感謝しているます。しかし，日田 次回の多職種症例検討会への提案ですが，例えばアイスブレーク時に最近経験した症例やできの業務中に注目しているのだと，職種のイメー

献できると思います。

古 では，濱田先生（臨床検査技師）

佐田 現場では，患者さんに対して，看護師さんみたいに触れ合っているわけではないので，検ジがしやすくなるのではないかと思います。

古 多職種連携のメリットは，誰もが理解しています。ただ，現場が忙しいので，まずは研修
会で学びを深め現場で実践してみるという流思います。なので，多職種カンファ等で，発佐言しづらい職種だと思います。私は，実は，2 年目で，まだ医療現場に慣れてないところ

れがよさそうですね。

古 さて，研修会に参加するハードルとその打開策についてお聞きしたいです。グループワークで話ができない人がいる。しかし，最近では，グもありましたが，今回は聴講として，皆さん

ループワークで一人だけが一方的に，話をするの議論を聞くだけでしたが，皆さんの参加しこともなく，若い世代では，コミュニケーショ

やすい雰囲気をみて，次は参加したいと思いン能力も高いので，やってみたらそれほどハーました。ZOOMだと議論しずらいと思いますが，顔と名前と職種が憶えやすいので発言し津も繋がりますね。

と，ああこの職種の方は，こんなところに普段

査値の数字でしか見ていないところがあると

佐レンスで質問ができます。それを契機に，こごとをそれぞれ一言話してもらう，などする種との連携ポイントがつかめれば，現場で貢濱古 職種のできることを知っていると，カンファ

んなことできますよと提案してくれることにさり，感謝しています。

常業務では時間がないので，研修会で，各職佐なると思います。

笠

やすいという利点もあると思います。

古 最後に津田先生（医師）田 多職種症例検討会に過去 2 回参加して思ったドルも高くないと思うのですが。

波 ハードルは，最初は高いと思いました。紹介があったので参加しましたが，無かったら参加していないと思います。薬剤師は，生涯教育の認定制度に関わる点数がない研修会にはことは，多職種の方の仕事内容が，思ってい積極的に参加しない方もいます。認知度が低た以上に全然わかっていなかったということ

いかもしれません。研修方法もオンラインがです。たとえば薬剤師の先生が，病院と調剤いいのか，対面がいいのか…。オンラインも薬局とで業務内容が全く違うとか，簡単なこ

13いいところもありますが，会話が １ 対 １ にないいので，一回参加したら？という告知はどう

らいところもあります。

フランクで話やすそうでした。他の病院の先生

かと思います。医療界の先輩ばかりでしたが，りがちで，グループディスカッションがしづ
茂

山 若い人で，勉強したい人は多いです。オンラや職種の方と話をする経験なんてなかなかないので，ほんとに学びたい人は必ず来ると思いま

インだと，自宅でひとりぼっち感があります。その場で，ワイワイやった方が，話がし佐やすいかもしれません。管理栄養士は，循環器を難しく思っています。また，心臓の専門用するとかでしょうか。第三回から取り入れた

いと感じます。ついては，参加告知で，循環器の全てがわからなくても参加できるとか，

津

自由な意見交換だからとか，面白い場なので，参加してみてはとか，ハードルをさげる

古 横にすぐに聞く感じで，ブレークタイムで管て構いません。検討会の開催時間としては，１０
月（ 3 時間半）はよかったと思います。聴講

１ ～ ２ 年目だと，各場所から，一人ぼっちのという制度もよかったと思います。どんな内参加なので。横の人に気軽に聞けません。

容の会なのか，わからない会にお金を払って，初めて参加するというハードルはかなり理栄養士だけが集まって話す機会を設けると高いと思うので，まずは無料で聴講してみてか。敷居を低くして参加者全員で学び合うこ板

こんな感じの会，とわかってもらうのはよかとを告知にすると有効かもしれませんね。

矢 多職種理解がキーポイントだと思います。様々ったと思います。実際，濱田先生のように前回聴講された結果，次回は参加してみようとな症例を経験すればするほど、多職種の方に聞方も少なからずいると思います。興味ある人

きたいことが出てきて、多職種の視点からの考をふやす作戦としては，やはりSNSでしょう

察を知りたいと思うようになってきました。私ね。最近は，最新の論文の内容について出版

が １ 、 ２ 年目の頃は、こんなことを質問したら社が概要をまとめてＸ（旧Twitter）でアピー

怒られるのではないかと思い質問できないことルするような時代です。論文投稿時にＸのアもありました。このような経験から、多職種症

カウントを要求するような出版社もありま例検討会では、他の職種へ聞きたいことを聞く

す。周りを見ていても，20-30代の情報収集源

コーナーを設けることを提案します。素朴な疑問を気軽に解消できるコーナーがあれば、参加

佐のハードルが下がるのではないかと思います。
その結果、自分以外の職種に対する理解が進め板

矢 ラジオみたいでいいですね高山 多職種の先生との交流の場があればとも思っ佐だまだ，お話したい議題はあるのですが，大きく ２ つの議題で終了させていただきます。

古 素朴な疑問や不安を解消するようなざっくば

本日は，多職種症例検討会の内容や，参加者を増やすための取組みについて様々なご意見

らんな時間を設けるということでしょうか。

を頂戴しました。ありがとうございました。

た。それが患者への貢献につながると思います。ハードルを下げるためには，同一職種での意見交換があってもいいのではとも思いました。

古 同職種での集まりで不安解消をしてあげる時

濱

田 私も上司から誘われて参加したが，実際経験す

文情報もながれてきます。FacebooKは機密せん。それでは，お時間がまいりました。ま１ 対 １ になるので，あれですが，Googleフォームを利用して，無記名で質問うけるとか。

佐古 たしかにXは，すごく情報が早い。最新の論で，情報発信としては，Ｘがいいかもしれま

考えています。

古の多くがXやInstagramなのかなと思います。

性高いが，お友達でないと外から見にくいのば、より良い多職種症例検討会になるのではと佐聞ける時間などあってもいいかなと思いま

時間があれば，僕はなんでも聞いていただい

まえんね。

佐

田 参加者が多職種に聞きたいことが，なんでもないようなこと，あると思います。そういうけないというのは，ハードルになるかもしれ山

聴講制度はよかったと私も思っています。

す。普段の忙しい勤務中には気を使って聞けお知らせが有効かもしれません。

古 確かに，オンラインなので，横の人にすぐ聞茂いを持つ医療者に気づいてもらうような広報活動，Ｘとかインスタとか能動的にみるものを活家ではないということから参加ハードルが高佐す。私もまた参加したいです。

古 患者さんをどうかしたいという気持ち。その思間を設けるということですね。

るとすごく楽しかった。現場でも接触のある職種ですが，実際には，あまりコミュニケーショ
ンがとれてないことが多いです。聞くだけでも14家庭医木戸の現 場 報 告（２１）「特養悲喜交々」（ひきこもごも）JECCS 参与
愛港園診療所 管理医師

木戸 友幸

１ ）93歳の女性が転倒したとのことで診察した時に右られ、その後、当特養に入所となりました。昔、上腕の浮腫に気づきました。本人に訊くと「私は結婚した妻とは一男一女を設けましたが、離婚。

右利きやから、昔から右腕は太いねん。」と躊躇

その後、同じ女性と再婚しましたが、再度離婚。

なく即答。上半身を診察すると、右乳房にうっす

その女性は離婚後、自死しました。息子も死亡し、らと手術跡がありました。乳癌手術後のリンパ浮

娘は父との連絡を頑なに拒否しました。結局、こ腫の可能性が伺えました。乳癌手術のことは、この男性にとって頼れる家族は誰もいなくなったのの見事な返答から分かるように、すっかり本人のです。

記憶から消えています。これまで複数の施設を転々としていたので、乳癌の病名は過去の資料の4 ）特養入居者のインフルエンザワクチン接種時、80

コピーを数年遡ってやっと見つけました。90歳を代後半女性に「田中京子さん（仮名）ですね。ワ

超えた超高齢者は、その子供も高齢者で、情報をクチン打ちますよ。
」と話しかけましたが、返事が提供してくれるキーパーソンは、甥、姪、孫といありません。「田中さんですよね。」「今のところ

うことも多く、正確な病歴をとることは至難の業は。」「ええっ、どういうことですか？苗字が変わなのです。

るんですか？」「カイミョ」「ええっ、何ですって？」「だから、戒名。」このやり取りに、周りの２ ）41歳女性,特養では珍しく若い女性が入所しまし看護師も介護職員も大爆笑。さすが、関西人でた。彼女は、 4 年制大学卒業で、就職した会社です。少々、認知症が入っていても、笑いと取るこも優秀な社員だったそうです。20代半ばで結婚、とに関しては貪欲です。

30代半ばから認知症症状が出現し、30代後半から症状が悪化しました。そのため家庭生活が困難に

特養の管理医師を務めて、もう 7 年になります。

なり、施設入所となりました。41歳で当特養に入入所している人達は、病院勤務の時や開業してい所した時は、家族の認識はまったくできず、会話た時とは、かなり事情が違っています。最初の頃もまったく不能、意味不明のことを大声で叫ぶのはかなり戸惑いもありましたが、だんだん慣れてみの状態でした。若年性アルツハイマー病です

くると、入居者の医学的、社会的、経済的な人生が、両手は手専門モデルができるほど綺麗で、爪全体が見えるようになってきました。それらが分もマニキュアを塗ったように見事なピンク色でしかったからといって、その人に何か役立つことをた。しかし、入所一年を過ぎると、食事を吐き出してあげられることは、滅多にありません。しかすようになり、どんどん衰弱してきました。月にし、できる範囲で、その人のこれまでの人生の記

２ 度、往診してくれる精神科医によると、脳細胞録を紐解くことによって、その人に少しでも寄りの萎縮が進み、食物を食物とは認識できなくなっ添った会話はできるようになります。（会話が可て、吐き出すのだということでした。

能な場合はですが・・・）そんなこんなで、特養
医師の仕事は、総合内科医の最後の仕事として、ふさわしいものじゃないかなと感じるようになっています。

3 ）63歳男性。50歳時に脳梗塞で右半身麻痺。地元では職が見つからず、来阪。日雇いの仕事を見つけたが、障害のため 1 日で解雇されました。それから関西を転々とし、数年後に障害者施設に引き取

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編集後記 No.111 2024 春・夏

2024年の幕開けは、早々に能登半島地震、羽田空港航空機衝突事故と衝撃的な出来事が相次いで発生しました。
能登半島地震で被災された方々には心よりお見舞い申し上げます。
さてニュースレターの編集担当ですが、今回よりベテランのＫＷ氏からジェックス事務局 2 年生（と言っても孫 3
人の爺）Y.F に交代します。今後ともどうぞ宜しくお願いいたします。
YF発 行：公益社団法人臨床心臓病学教育研究会（略称：ジェックス）発行者：木野昌也
532-0011 大阪市淀川区西中島4丁目6-17新大阪シールビル4階
電話：06-6304-8014 FAX：06-6309-7535
https://www.jeccs.org E-mail：office@jeccs.org

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2021/02/19 10:05