令和４年１１月２６日

地域密着型サービス

令和４年度第４回運営推進会議議事録

運営推進会議の開催状況について
法人名・事業所名

社会福祉法人幸清会 グループホーム来夢の杜・大宮

所在地

常陸大宮市野中町 3050-1

担当者名・連絡先

施設長

従業者
うち夜勤の従業者

従業者総数 1５人（内訳：常勤 9 人 非常勤 6 人）
（令和 4 年 11 月 1 日現在）
1 日当たり事業所全体の勤務従業者数
２人

運営推進会議の開催日
運営推進会議の構成員

杉谷 操

TEL 0295-53-6549

令和４年 11 月

25 日（令和４年度 第 4 回）所 属（団体等）名

職名

出欠

入居者

さざんかユニット

欠席

入居者

たんぽぽユニット

欠席

入居者の家族

ご家族代表

欠席

入居者の家族

ご家族代表

欠席

地域住民の代表者

野中地区 区長

出席

地域民生委員野中地区 民生委員

欠席

地域代表

南部地域包括支援センター

出席

地域代表

南部地域包括支援センター

出席

市町村職員

常陸大宮市長寿福祉課

主事

出席

地域消防

常陸大宮消防本部予防課

課長補佐

欠席

地域警察

常陸大宮警察署刑事生活安全課

警部補

欠席

施設職員

来夢の杜太田

施設長

欠席

施設職員

来夢の杜大宮

施設長

出席

施設職員

来夢の杜大宮

管理者

出席

地域社協

議題

◯活動状況の報告・その他報告事項◯外部評価について◯会議出席者からの事業所の活動状況の評価◯事業所への要望、助言等の意見聴取

利用状況

利用者総数 18 人

（令和４年 11 月 1 日現在）平均介護度 3.11 稼働率 100％

要支援１：0 人 要支援２：0 人 要介護 1：1 人 要介護２：5 人
要介護３：5 人 要介護４：5 人 要介護５：２人 介護認定未確定：0 名
交流・行事等の実施状況 （直近約 2 か月又は前回報告以降）
・令和 4 年 9 月 19 日からの事業所報告（9/19～11/24）を行った。
・利用者の家族との交流内容
9 月 20 日
お楽しみ献立9月22日
ユニット会議・カンファレンス（さざんかユニット）
・地域との交流内容
9 月 29 日
内部研修（テーマ：認知症の中核症状と BPSD について）
・その他の事業 など
9 月 30 日
お楽しみ献立内部研修（テーマ：認知症の中核症状と BPSD について）
10 月 5 日 お楽しみ献立
10 月 6 日 訪問理美容（ＪＢ1）
10 月 11 日 食事会（秋を感じる会）
10 月 12 日 ユニット会議・カンファレンス（たんぽぽユニット）
10 月 16 日 自治会（クリーン作戦）
10 月 18 日 お楽しみ献立

10 月 20 日
10 月 25 日
10 月 27 日
10 月 28 日
11 月 2 日
11 月 9 日
11 月 10 日
11 月 11 日
11 月 17 日
11 月 22 日
11 月 24 日

ユニット会議・カンファレンス（さざんかユニット）
お楽しみ献立内部研修（テーマ：認知症ケアの倫理の必要性）
ハロウィンパーティー
内部研修（テーマ：認知症ケアの倫理の必要性）
法人監事監査ユニット会議・カンファレンス（たんぽぽユニット）
インフルエンザワクチン接種（入居者 16 名、職員 12 名）
お楽しみ献立入居者様御誕生日
新型コロナウイルス感染対策研修会参加
ユニット会議・カンファレンス（さざんかユニット）

内部研修として、開催時間を以前は 19 時から全職員参加で行っていたがお子さんがいる職員もいるため現在は昼礼でその日出勤している職員で２回に分け行っていることを報告する。
事故の状況

事故 0 件であったことを報告する。

ヒヤリハット報告（令和 4 年 9 月 19 日 ～11 月 24 日 ）全
ヒヤリハットⅠ
39 件

41 件

ヒヤリハットⅡ
2件（内訳：表皮剥離 １件、内服薬の取り違え １件）
苦情ヒヤリハット
相談・苦情の状況（直近約 2 か月又は前回報告以降）
苦情 無相談 0 件 （身体拘束の状況０件）

有：無
身体拘束等適正化委員会（直近の開催日
令和 4 年 9 月 22 日 ）令和４年度 第３回身体拘束適正化検討委員会は感染予防のため中止し資料配布のみ行った。

感染症等の発生状況

有：無その他の報告事項

令和４年度 第３回運営推進会議を感染予防のため中止した際、外部評
価自己評価項目より当事業所の課題となる項目３つを委員の方々にいただいた意見より来夢の杜大宮でケアの質向上に向けて話し合った取り組
み内容の報告を行った。
項目 20 「馴染みの人や場との関係継続の支援」〇来夢の杜大宮でのケアの質向上に向けた取り組み内容
入居前の関係を断ち切らないよう知人、友人の面会ができるよう体制づくりをしておりますが新型コロナウイルス感染予防の観点から面会に来ることがなかなかないため電話や手紙などで関係継続ができるようにしたいと考えております。
〇運営推進会議委員よりご助言
大変良いことだと思います。コロナが収束することを祈るだけです。
早く普通の生活に戻りたいです。
〇来夢の杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。新型コロナウイスもワクチン接種は進めておりますが、茨城県の感染者数はまた増加傾向にあります。感染しないよう感染予防対策に努めてまいります。
〇運営推進会議委員よりご助言
今後も電話、手紙や会報送付によりより良い関係の醸成に努めてください。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。現在も以前のような面会や外出ができない状況にありますが、感染予防対策の徹底の下で電話やお手紙等でご家族様とのつながりを保てるように実践してまいります。何かお気づきの点がございましたら、いつでもお声をかけてください。

〇運営推進会議委員よりご助言
感染予防対策は継続が必要かと思いますがその一方で対人関係が希薄になっている問題もあります。継続してご家族様、ご友人との関わりが持てるようサポートしていただければと思います。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。お話の通り、以前同様のかかわりができていない状況です。今後も面会や電話お手紙は行ってまいります。また、タブレットでのオンライン面会も行っておりますのでいつでもお声をかけてください。また、何かお気づきの点がございましたら、いつでもお声をかけてください。
〇運営推進会議委員よりご助言
コロナ感染拡大で面会が制限されているときに、どのような対応をとっていたのか。（認知症の方は理解して行動ができたのか？と思ってしまいました。
）具体的なお話が聞きたいです。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。
面会は R2 年２月 24 日～R2 年６月３０日の期間中止にしていました。
面会再開後は、ワクチン接種有無の確認や 2ⅿ距離をとり玄関で 15 分
面会や窓越しでの面会、タブレットでの通話など行っています。
項目 23 「思いや意向の把握」〇来夢の杜大宮でのケアの質向上に向けた取り組み内容
本人の思いや意向をケアに反映させていくために言葉だけでなく仕草や表情などで確認を行い必要に応じてご家族様にも確認させていただ
きたいと考えております。
〇運営推進会議委員よりご助言
表情は大切です。難しいとは思いますが期待しています。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。利用者様の表情、仕草をみてやりたいことを聞き出せるようケアしていきます。
〇運営推進会議委員よりご助言
小さな変化を見過ごさないよう職員間で情報共有してください。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。
利用者様のちょっとした変化の職員間で情報共有し利用者様が安心して生活できるよう取り組んでまいります。
項目 36「一人ひとりの尊重とプライバシーの確保」〇来夢の杜大宮でのケアの質向上に向けた取り組み内容
昼礼にて職員から発表している不適切なケアについて学び合い意識を高めていき、入居者様にとって居心地の良い事業所となれるよう取り組んでいきます。
〇運営推進会議委員よりご助言
頑張ってください。とても大事なことです。今までの活動は素晴らしいと思います。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。
今後も入居者様にとっての居心地の良い環境づくりに向けて全職員で取り組んでまいります。
〇運営推進会議委員よりご助言
今後も利用者の立場に立ったケアを続けてください。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。自分たちが抱いた素直な思いを理解し合ったうえで、状況の振り返りを行い私たちはこう感じたが、ご本人であればどう感じただろうかと話し合うようにしています。今後も入居者様お一人お一人が必要としている支援の提供ができるよう取り組むとともに、思いと向き合っていける体制づくりに取り組んでまいります。
「自由記載欄」〇運営推進会議委員よりご助言
利用者の生活歴を把握し利用者が生き生きとした生活ができるよう職員さんが丁重に見守って支援していると思います。
〇来夢のお杜大宮からの返答
ご意見ありがとうございます。自分たちの支援が評価されているという事で職員のモチベーションアップに繋がると思います。昼礼で伝えたいと思います。

添付資料・運営推進会議次第
・運営推進委員名簿・運営推進会議資料（R４.10 月経営会議提出）
・運営推進会議資料（R４.11 月経営会議提出）
・来夢の杜大宮通信（VOL.67）
・来夢の杜大宮通信（VOL.68）
・外部評価自己評価について意見と返答内容一覧
会議出席者より
１．面会について事業所の活動状況の評価 施設長事業所への要望・助言
・面会への対応としましては、一度面会を中止しましたが、その後は感染予防対策の下で実施しております。また、感染予防に関しましてもご家族様よりご理解をいただいておりました。面会の頻度も徐々に高くなっておりますが、ご家族協力の下で適切に対応できております。
・施設内職員のワクチン接種は３回目までは入居者様と一緒に行っていましたが４回目からは基礎疾患がある方のみ一緒に行っています。そのほかの職員については各市町村で行うよう話がありました。市町村によっては予約が取れない状況があります。その件については、先日参加した研修で市の担当者に介護従事者については早期に接種できる体制を構築してほしいと要望を出し、体制については確認するとのご返答を受けておりますので、そのご返事は後日いただくことになっています。今後の面会については、ワクチン接種有無の確認を行っているが未接種の方の中には接種したくてもできない方が少なからずいらっしゃると思います。その方々にどう対応していくか検討しているところです。
A氏
私のいる部署は在宅なので施設の方は B さんからお願いします。
B氏
老健の方では、基本はワクチン接種済みのかたとなっているが事情があり接種できない方もいますので、その方々には接種の推奨を行っています。面会については、方法や頻度を工夫し行っています。
施設長
・ご助言ありがとうございます。面会は解除後と比べると多くなっておりますので、私たちの事業所においても面会の条件を早期に決めて対応していきたいとおもっております。
・面会でご家族とお会いする時の入居者様はとても良い表情をされております。会話も弾んでいる状況より入居者様ご本人にとってはかけがえのない時間になっていると思いますので、出来る限り面会は中止せずに進めていきたいと考えております。
２．外部評価自己評価について
管理者
・令和になってからは、新規入居者様全員に認知症の告知を行っております。理解を得られるまで一番長い方で２ヶ月程度かかっておりましたが、理解を得られなかった入居者様はお一人もおりませんでした。
ご本人が状態を理解し、グループホームで生活していくことを納得していただくことはとても大切なことだと考えております。また、認知症の行動・心理症状につきましては、以前暴言や暴力のあった方は、職員から支援提供の継続は難しいという声があり、私たちの今の力ではその方の思いにこたえることはできない状況であったため、医療機関への入院の方向で進めていました。入院するまでの期間は内服調整とご本人との話し合いを行うことにしました。
まず、ご本人に現状を確認すると、「馬鹿にされたくないから」と話されていたので、その点は私たちが環境を整えていかなければならないため、ご本人の思いに沿えるよう職員間で話し合いました。そのうえで、暴言や暴力については職員が恐怖感を覚えているので、止めていただけるよう伝えました。その入居者様にはグループホームでの生活を継続するか入院治療を行うかご自身で選択していただくと、ご本人からは、来夢の杜大宮での生活を継続したいという思いがきかれました。
ご本人が今をどう生活したいのかを聞いたうえで、その方の病気について、また、私たちのできることとできないことをお伝えしました。
病気と向き合うには内服薬の理解を得なければならないことから、その調整もご本人の理解を得たうえで進めました。それら話し合った内容をケアプランに反映させ、ご本人にもその内容をお伝えしました。

主治医にもその内容を伝えご助言をいただいていました。薬の調整などで副作用が出ることも本人にお伝えしていたので、身体状況を確認しながら内服治療を継続していました。その後は暴言や暴力は無く落ち着いて生活していました。
ご自身の今いる状況をご本人が理解することは、とても大切なことだと考えております。帰宅欲求についても同様で、その場限りの対応では、ご本人の安心にはつながりません。ご本人の声を聞き、その声に真摯に向き合い、対応していくことが必要です。来夢の杜大宮にも以前は、無断外出をされ、市に事故報告を数件出した方もいます。その方も、現在は穏やかに生活されています。それは、入居者様一人ひとりの日々の小さな意向ではなく、来夢の杜大宮でどう生活していきたいかを伺いケアプランに反映させる必要があります。ご本人がご自身の人生をご自身で歩み、楽しいと感じられる生活できるよう全職員で取り組んでいます。その他にも、主治医よりその当時の身体状態より看取りの対応となるため、家族と話し合うようにと説明のあった方もいますが、その方は、向精神薬をすべて中止し、ご本人のできることへの支援を全職員で行えるよう、ケアプランに記載しケアの標準化を図りました。
徐々に身体状態は回復し、現在も元気に生活されている方もいます。
大切なことはその方の思いをしっかりと形にできる地区づくりだと思います。
施設長
普段支援提供している中で自分たちが抱いた素直な気持ちも大切にしていかなければならないと思います。入居者様に「自分らしさ」があるのであれば、私たちにも「自分らしさ」はあります。人と人とが一緒に過ごしてこそ生活があるのでと思老います。
私たちにだって、苛立ちや悲しみの感情はあたりまえにあります。
その感情を抱くこと自体が異常であるという雰囲気を作ってはなりません。そのような状況があるからこそ虐待につながっていく一要因になるのでと思います。介護職員や看護師はこうあるべきという見えない像が時として自分たちを苦しめることにもつながると思います。
そのため、昼礼で苛立ったりすることは異常なことではなく、その素直な感情と向き合えるよう話し合っています。たしかにスキルが低いことや、疾病を理解していないからこそ抱く感情でもあることから、毎月、認知症についての勉強会もしております。その環境は職員が少し楽になることにつながると思います。
以前、来夢の杜大宮より市内の介護事業所から虐待を出さない体制を構築できないか市の長寿福祉課に相談したことがあります。その後話を進められておりませんが、大切なのは、虐待が起きる手前に対応できる対応だと考えております。その体制には、ここに連絡すればという窓口が必要で、その窓口が周知されていれば、介護に従事している方の安心にもつながるのかなと考えております。
A氏
はい。そうですよね。
施設長
虐待防止法の理念は、虐待を行うものを罰するのが主ではなく、すべての人を守っていくですよね。
A氏
はい。
施設長
それらの内容を文章化したうえで再度相談に伺います。