日本放射線技術学会雑誌872

学術交流委員会だより

平成18年度前期国際研究集会派遣会員報告書

ECR2006に参加して派遣員

田淵昭彦

川崎医科大学附属川崎病院放射線科

派遣国際研究集会：ECR 2006
（European Congress of Radiology）
開催場所：Vienna, Austria

開催期間：Mar. 3-7, 2006

Subtraction Image for Dynamic Liver MRI using Free Breath-hold at Functional Residual
Capacity: A clinical trial
A. Tabuchi,1, 3） T. Katsuda,2） M. Eguchi,2） S. Takewa,2） T. Gotanda,1）and R. Gotanda1）
1）
Graduate School of Health Sciences, Okayama University
2）
Faculty of Health Sciences, Okayama University of Medical School3）
Kawasaki Medical School Kawasaki HospitalPurpose:
Dynamic liver MRI images have been obtained under expiration breath holding（BH）. However, problems with obtaining
reproducible liver positions often observed. This study investigated ways to improve the reproducibility of liver position on dynamic liver MRI.
Materials and Methods:
After giving informed consent, 60 patients（32 males and 28 females, ages 33-85, median age 69）
were examined by liver
dynamic MRI under two types of BH. The BH phases were voluntary expiration（VE）
phase without any explanations and functional residual capacity（FRC）
phase after careful explanation was provided. Plain images, arterial phase images, portal phase images and parenchymal phase images were obtained. For statistical evaluation of reproducibility, the area of the 2nd or 3rd images
from top of the liver was measured in each phase using a threshold value of half maximum. Misregistration areas were calculated
by finding the remainder of the liver area in the plain-arterial（Pl-A）
phase, arterial-portal（A-Po）
phase, plain-parenchymal（PlPa）
phase. Contingency table analysis was done due to the misragistration was occurred of not.
Results:
Misregistration of liver image on the VE and the FRC of three phase types were statistical significant on the Pl-A
（p < 0.01）,on the A-Po
（p < 0.01）and on the Pl-Pa（p < 0.05）, respectively.
Conclusion:
The FRC phase following careful explanation of the BH provided significantly improved reproducibility of liver position on
dynamic liver MRI. Therefore, precise subtraction images could be obtained for routine clinical examinations without slice matching.

はじめにPresentation Online System）の形式で行った．EPOSTM

2006年 3 月 3 〜 7 日の 5 日間オーストリアの首都の内容はEducation Exhibit, Scientific Exhibit，Scien-

ウィーンにて行われた18th European Congress of Ra-

tific Paper，Education Programmeの分野に分かれておdiology−ECR2006−（ヨーロッパ放射線学会）においり，私はScientific ExhibitのPhysics in Radiographersて，日本放射線技術学会より平成18年度前期国際研究にエントリーした．会場では事前にエントリーした内集会派遣会員として助成を受け，参加する機会を得た

容をポスター閲覧用の端末で閲覧し，PDF形式でCDので報告する．に焼いて持ち帰るか連絡用のeメールアドレスで質問のやりとりをするという形式のものである．演題数はECR2006
ECR2006での日本人の発表は143題，採択率は35％

口演，展示を合わせ約2600とかなり多く，RSNA（北米放射線学会）に次ぐ演題数である．

であった．このうち口演発表は19演題で，私の発表は口演ではなく電子ポスター展示（EPOSTM：Electronic第 64 卷

第7号平成18年度前期国際研究集会派遣会員報告書
（田淵）

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研究動機
ECR2006への応募のきっかけは現在通っている元岡山大学大学院保健学研究科勝田稔三助教授の薦めによるもので，今回勝田ゼミから 3 演題応募し，すべて採択された．そのうち 2 演題が呼吸停止法に関する検討であり，新しく考案した呼吸停止法が従来使用されているものに比べどれだけ精度良く同じ位置で止められるかという内容で，基礎，臨床の両面から検討を行い，肝臓MRIダイナミック撮像に用いることにより，サブトラクション画像を取得する場合の呼吸停止位置の再現性を向上させたというものである．
発表内容

Photo 電子ポスター展示場にて（右：共同演者 元岡山大学
勝田稔三先生，中央：筆者，左：共同演者 江口麻理）

今回私が発表した内容を以下に示す．
【題】
Subtraction image for dynamic liver MRI using free

BHの呼吸停止の位置を練習により理解させる必要が

breath-hold at functional residual capacity: A clinical trial.

ある．被検者への指導内容は，息を止める前に大きく【目的】
肝臓の画像診断においてMRI肝臓造影ダイナ

深呼吸をせずにそのまま吐いた位置で止めること，そミック検査は，腫瘍等を質的に診断するうえにおいての息を吐き出した位置とは息を吐いて最も力が抜けた

重要な役割を担っている．ダイナミック検査の場合，位置であるということを，実際に検者は被検者の腹部呼吸停止により撮像を行う．近年MRI装置の進歩やに手を当てて指導する．また息を止めたとき腹部に力sensitivity encoding（SENSE）法等の開発により，呼吸を入れないこと．このような内容を理解させ数回の練停止時間は短縮され患者の負担は軽減したが，1 回の習を行った後，撮像に入る．

ダイナミック検査で数回の息止めをしなければならな【結果】
任意の断面の面積を 2 種類の評価法において検定いことに変わりはない．この際，各相間で位置のそした結果，危険率は 5％以下となり，VEに比べFRC-BH

ろった画像が取得できれば，サブトラクション画像のが有意にミスレジストレーションは小さいことが認めら再構成が可能となり，診断能を向上させると報告されれた．ている．特に単純T1強調画像で白く描出される病変が【まとめ】
十分な説明と練習を行うことにより，現在行っ存在した場合，その造影効果は評価しにくく，サブトているVE-BHに比べて顕著に再現性が向上した．すなわ

ラクション画像を構成することにより，診断能が向上

ちMR肝臓ダイナミックサブトラクション画像を取得すする．しかし，臓器固定の精度を向上させる方法は報る場合，呼吸停止位相はFRC法が最適であるといえる．

告されていないのが現状である．
今回われわれは，肝臓MRI検査において臓器固定位おわりに置の再現性を向上する目的で，従来行われている任意ECRに参加して特に感じたのが私自身の英語力のなの呼気呼吸停止法（voluntary expiration：VE）と安静呼さである．国際学会にはさまざまな国の人が参加して吸からの安静呼気位呼吸停止法（functional residualいるが，最も英語が苦手とされている国は日本である

capacity：FRC）の 2 種の呼吸停止法において，臓器固という人も少なくない．日本国内でも国際学会が誘致

定位置について比較検討した．

できるよう，英語で発表する場を提供していただける【呼吸位相】
VE位相とは呼吸生理学では呼気位で，最ことを期待したい．

大呼気のようにどこまで吐き出すかということは定義されていないため臓器固定位置にばらつきを生じる可本研究は2008年 5 月，European Journal of Radiologyに受理された．

能性が考えられる．一般に検者は被検者に対し 息を吸い込んで，吐き出して，止めてください と呼吸停止の指示を行う．一方，今回新しく考案したFRC呼吸謝辞

本研究を進めるにあたり，多大なご指導をいただき停止法（FRC-BH）とは安静呼気位における呼吸停止法

ました元岡山大学医学部保健学科助教授であり，力学的状態は，横隔膜に対して胸腔からの圧生に深く感謝します．学会発表に対し快く承諾してい力と腹腔からの圧力が等しく安定した状態を示していただいた川崎医科大学附属川崎病院放射線科技師諸兄のる．そのためFRC-BHの場合，臓器固定位置は変動が皆様に感謝します．また，ECRへの参加に助成をいた少ないと考えられる．ただし検者は，被検者にFRC-だきました日本放射線技術学会に深く感謝します．

2008 年 7 月

勝田稔三先