ヘルスプロモーション研究センター

ヘルプロキャラバン
「フレイル予防教室」実施報告
公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター

吉葉かおり 野藤 悠
嶋田雅子 中村正和

間，西伊豆町田子診療所の待合室の一角にて「フはじめにレイル予防教室」を実施した．教室の企画・実施
は，ヘルプロの吉葉（管理栄養士）と野藤（高齢者

ヘルスプロモーション研究センター（以下，ヘルプロ）
は，医療・福祉施設ならびに自治体と協体力つくり支援士）が担当した．
２．教室の目的

同して，生活習慣病や介護・認知症の予防活動

フレイルとは，高齢期に生理的予備能が低下の取り組みを行うことを目指している ．その活することでストレスに対する脆弱性が亢進し，動のひとつにキャラバン隊による予防医療活動

要介護状態などに陥りやすい状態であり，早期があり，医療施設の通院患者や地域住民を対象に適切な介入をすることにより，予防・改善がにした保健指導，栄養指導，運動指導等を実施し，可能であると考えられている ．そこで，本教室住民および地域の健康の向上を図ることを目的

では，フレイルとは何かを知ってもらうこと，としている．

フレイルの特徴とされる体の状態の気付きを促

1）

3）

このたび，当協会施設である西伊豆町田子診すこと，予防の大切さを認識し，できることか療所の笹井 平医師から，田子地区での地域振興ら始めてもらうことを目的とし，プログラムをイベントで診療所が行う移動健康相談室の協力構成した．

依頼を受けた．笹井医師と話を進める中で，イ

３．参加者ベントに留まらず，診療所での健康教室の企画

田子地区在住の高齢者を対象とした．参加者が進み，イベント翌日に田子地区の地域住民をは，田子地区全戸へのチラシの回覧，診療所待対象とした「フレイル予防教室」を実施する流れ

合室へのポスターの掲示，笹井医師による外来となった．イベントでは減塩啓発のための「Miso診療時の声かけにより募集した．また，前日のカフェ」（塩分濃度の異なるみそ汁の体験，減塩地域振興イベントの来場者にも声をかけ，教室におけるだしの効用の説明），フレイルの啓発への参加を募った．当日の参加者は，22名（全員と握力測定を行った．本報では，診療所で開催女性）であった．

したフレイル予防教室の概要を報告する．

４．教室の流れ2）

ヘルプロが作成したワークブック（A4，見開

教室の実際
１．開催日時・場所
平成27年８月８日（土）の午前10時から約１時
790
（48）

き，18頁）を用いた（図１）．
教室ではワークブックの構成に従って，まず，フレイルについて説明したのち，簡易のチェック票にて参加者自身のフレイルチェックを行った．その後，フレイル予防の３本柱である栄養，月刊地域医学

Vol.29 No.10

2015みんなの健康を，みんなで守る

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ヘルプロキャラバン
「フレイル予防教室」
実施報告䝁䞁䝔䞁䝒㻵㻚 䝣䝺䜲䝹䛳䛶ఱ䠛㻵㻵㻚 䝣䝺䜲䝹䝏䜵䝑䜽䜢䛧䛶䜏䜘䛖㻵㻵㻵㻚 䝣䝺䜲䝹ண㜵䛾㻟䛴䛾䝫䜲䞁䝖ᙱ˙ᝃထဋ‫܇‬ᚮၲ৑㻝㻚 ᰤ㣴⦅䐟 పᰤ㣴䜢ண㜵䛧䜘䛖䐠 㣗஦ෆᐜ䜢䝏䜵䝑䜽䐡 䠍᪥䛻䛸䜚䛯䛔㣗ရ䛸㔞䐢 䛯䜣䜁䛟㉁䛿䛺䛬㔜せ䠛ȕȬǤȫʖ᧸૙ܴ㻞㻚 㐠ື⦅䐟 ㈓➽䠄➽⫗㔞䠅䝏䜵䝑䜽䐠 ⡆༢䟿㻡䛴䛾➽ຊ㐠ືѣƍƯᲛ䠿᫢ǂƯᲛӋьƠƯᲛ

図1

教室で使用したワークブック㻟㻚 ♫఍ཧຍ⦅䐟 ♫఍ⓗ䛺೺ᗣ≧ែ䜢䝏䜵䝑䜽䐠 ♫఍ཧຍ䛾䝇䝇䝯ƋƳƨƷ᫢ʙϋܾǛȁǧȃǯᲛˌɦƷ᫢ԼƴƭƍƯŴɟᡵ᧓ƴ˴‫ׅ‬᫢ǂǇƢƔᲹǄǅ൑ଐᲢᡵଐˌɥᲣ᫢ǂǔǋƷƴƸžໜ ſŴƦǕˌ‫ٳ‬Ʒ‫ئ‬ӳƸžໜſƱƠƯӳᚘໜૠǛƭƚǇƠǐƏŵ඗Ǜ̅Ƭƨ૰ྸཅʐȷʐᙌԼໜ੬ƛཋȷ໓ǊཋᎹ᫏ȨȸǰȫȈȷȁȸǺໜෙᕹཅȷᝊȷ ᰄȷȏȠȷǦǤȳȊȸໜǘƔǊȷƷǓȷ݊‫ټ‬ໜໜዯ᰾ᑥ᣼ᓔໜໜௐཋໜᮄʼ᫏ᮄȷ᝝ȷƍƔȷƨƜҳᰄҳȷƏƣǒҳ‫ٻ‬ᝃᙌԼƍǋໜᝃᏵȷኛᝃȷဃ੬ƛ᣺ᑪȷơǌƕᑪȷƞƭǇᑪໜໜӳᚘໜૠƸᲹŪࢽໜƷȁǧȃǯǛƠƯǈǑƏƋƳƨƸ˴ໜưƠƨƔᲹ᳸ໜᙲදॖᲛ᳸ໜƋƱƻƱƍƖᲛ᳸ໜእ୑ǒƠƍᲛǑǓΨൢƴƳǔƨǊƴŴॖᜤƠƯᑥŷƳ᫢ԼǛ᫢ǂǔƜƱǛƓѰǊƠǇƢŵͤࡍǛዜਤƢǔƨǊƴŴǑǓ‫ٶ‬ƘƷ᫢ԼǛƱǔǑƏƴ࣎ƕƚǔƜƱƕ‫ٻ‬ЏưƢŵƜƷᛦ‫܇‬ưॖᜤƠƯ‫ٶ‬ƘƷ᫢ԼǛ᫢ǂǔƜƱưͤࡍƳ൑ଐƕ‫ܣ‬ǒǕǇƢŵ

図２

食事内容のチェックに用いた評価票

運動，社会参加について話をした．

話をした．運動編では，フレイル予防に効果的

栄養編では，まず食品摂取の多様性評価票 をな筋力運動を一緒に実践した．今回は椅子に座っ用いて食事内容のチェックを実施した（図２）．

たまま簡単にできる５種類の筋力運動を紹介し，その後，何をどれだけ食べれば良いのか，たん皆で声を合わせながら，体を動かした（写真１）．

ぱく質を摂ることはなぜ重要か，などについて

最後に社会参加編で，ボランティア活動など家

4）

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よく分かった」「これから毎日教えてもらった体操を続けます」などの声があり，参加者に大きな影響があったものと考える』とのコメントをいた
だいた．

写真１

まとめ

教室の様子

田子地区のみならず，全国各地で今後ますま
庭以外での対人活動（社会参加）もフレイル予防

す高齢化が進むことが予想される．高齢世代のには大切であることを伝え，約１時間の教室は方がこれから先，寝たきりにならず自立して生終了となった．

活を続けるには，早い段階で体のサインに気づ

なお，教室で用いたワークブックは，田子診療所の待合室にも配し，教室に参加できなかった方も閲覧できるようにした．
５．参加者の声

き，日々の生活を見直して，フレイルを予防することが重要となる．
今後，病院や診療所が拠点となって，今回のような取り組みが単発ではなく定期的に開催さ教室開始時にフレイルという言葉を知っていれること，また，地域住民が，家庭だけでなくた方はわずかであったが，皆が自身の体の状態公民館などの地域の各所に集って日常的にフレと向き合いながら，真剣に耳を傾けていた．参イル予防に取り組むことが重要であると考える．

加者の中には一人暮らしの方も多く，「一人だとそれらの実現には，協会施設とヘルプロ，またなかなか沢山の種類の食品を食べるのが難しい」

自治体が共同して取り組みを行うことが必須と「一人で食べていても食欲が湧かない」などの声される．今回実施した教室はそれらの取り組みが聞かれ，今後の対策の重要性が示唆された．の第一歩であり，今後活動を継続しながら，全後日，診療所が実施した一部の参加者へのアン

国の診療所や病院に広く提供できるノウハウをケートでは，「いろいろ質問しながら話も聞いて蓄積できるよう取り組んでいきたい．

もらえてよかった」「話を聞いてもすぐ忘れるが，最後に，今回の事業の実施にあたり，場を提パンフレットをもらったので後で読み返して自供していただき，参加者の募集や事業の円滑な宅で実施している」「楽しかったので，たびたび実施において親身になってご協力いただいた田このような教室をやってほしい」など，教室実施

子診療所の笹井医師をはじめ，診療所のスタッに対する好意的なコメントが多数挙げられた．

フの方々に謝意を表する．

一方で，診療時間内での実施であったことから，患者さんへの影響を最小限に考え，声の音量を控えるなどしたため，一部の参加者からは，話の内容が聞き取りにくかったとの意見もあった．

参考文献

６．診療所医師のコメント

1）公益社団法人地域医療振興協会：ヘルスプロモーション研究セン
ターホームページ．http://www.jadecom.or.jp/overview/inst_

教室実施後，診療所の笹井医師からは『田子地区はジムもデイケアセンターもなく，高齢者の健康増進教育を担えるのは診療所しかない．健康教室は小さな診療所にとって慣れない分野であり，ポスターの作り方や教室の進め方などヘルプロの方々のノウハウは学ぶべきところが多くあった．参加者からは「実際に教えてもらって792（50）

healthprom.html（accessed 2015 Sep 8）2）嶋田雅子，吉葉かおり，野藤 悠，他：
「真鶴町健康カフェ」
カード
ゲームとMisoカフェを取り入れた体験型セミナー．月刊地域医学 2015；29（8）：620-623．
3）一般社団法人日本老年医学会：フレイルに関する日本老年医学会
からのステートメント．http://www.jpn-geriat-soc.or.jp/info/
topics/pdf/20140513_01_01.pdf（accessed 2015 Sep 8）4）熊谷 修，渡辺修一郎，柴田 博，他：地域在宅高齢者における食品摂取の多様性と高次生活機能低下の関連．日本公衆衛生雑誌
2003；50：1117-1124．

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