調剤内規参考資料

京都府立医科大学附属病院薬剤部

調剤内規2021 年 4 月作成

調剤内規

処方せん記載方法
・内服薬は、１日量と投与日数を指示する・頓服薬（内服薬）は、１回量と回数を指示する
・隔日服用は、服用実日数を指示する
・外用剤は、一部を除き総量を指示する。
（例外：投与日数を指示している場合など）〈 院外処方せんを発行する上での取り決め事項 〉
・疑義照会
保険情報に関すること：医療サービス課（TEL 075-251-5259 受付時間 8:30～17:00）
処方内容に関すること：各診療科（TEL 075-251-5111（代表） 受付時間 9:00～17:00）
調剤方法に関すること：薬剤部（TEL 075-251-5865 受付時間 8:30～20:00）- 1 -調剤内規1. 散剤に関する事項
ｍｇ（μｇ）は原末量、ｇは製品量を指示する。
抗生物質等は力価で指示する。
１）賦形に関する事項（１）

賦形剤について原則として賦形には、「ＥＦＣ乳糖」を使用する。
但し、ガランターゼ、イスコチン錠粉砕、ミルラクトの賦形、には「デンプン」を使用する。
注意： ガランターゼとミルラクトが処方されている患者で、同―処方箋中の他の散剤に賦形が必要な場合は、デンプンを使用する（２）

賦形量について大人、小人、頓服の別なく全て１包０.３ｇとなるように賦形する。
(ア) 賦形なし
顆粒剤、ドライシロップ、単独の酸化マグネシウム、パンビタン、バンコマイシン散、炭酸水素ナトリウム、デパケン細粒、NaCｌ、KCｌ、ノックビン原末(イ) ヨウ化カリウム（末）は1包0.1ｇまで賦形する。
(ウ) (ア)に含まれる薬剤と少量の賦形対象となる薬剤が処方された場合、賦形対象となる薬剤は1包0.3gになるように賦形する。
(エ) 「細粒＋錠剤粉砕」の処方で、細粒のみの重さが1包0.3g未満の場合は、細粒は0.3g／包、錠剤粉砕後の重さが１包0.1g未満の場合は、錠剤粉砕は0.1ｇ／包に賦形する。
参考：２剤以上を同一Rｐ内で混合する場合の賦形量・細粒は計0.3g/包になるよう賦形する。
・ドライシロップ、顆粒は賦形しない。
・錠剤は下記の表に従う。
＋錠剤
錠剤粉砕
計0.3g/包＋細粒0.1g/包＋DS・顆粒
0.3g/包＋細粒＋DS・顆粒
0.1g/包(オ) 例外：ホスリボン顆粒は賦形する（３）

入院中のＮＩＣＵ・新生児室の場合１包が ０.１ｇ未満の場合、１包量が ０.１ｇとなるように賦形する。

２）粉砕可否に関して（１）

錠剤の粉砕が指示されている場合、指示通り調剤する。（同一成分の異なる剤形・規格品を換算使用しない）（２）

腸溶製剤、徐放製剤、ハザーダスドラッグは、原則として粉砕しない。
例外：バイアスピリンは粉砕可

３）経管用・粉砕指示の場合（１）

漢方エキス製剤、シナール顆粒、抗生物質の細粒とドライシロップは粉砕しない。

（２）

顆粒を含むカプセル剤は、徐放性などの特殊加工が損なわれるため、原則脱カプセルし、顆粒は粉砕しない。賦形もしない。
但し、ジルチアゼムR Cap、ジクロフェナクＮａ徐放Cap など、即効・徐放顆粒が混ざっているカプセルは脱カプセルしない。

（３）

原則として口腔内崩壊錠は粉砕しない- 2 -調剤内規４）組合せ散剤および市販ヒートの取り扱いに関する事項
下記の薬品は処方の内容に関係なく別包とする。
（１）

市販ヒート（市販ヒートしかないものは、脱包装したときも別包。）（２）酸化マグネシウム（３）

ビタミンＣ含有製剤（シナール・ハイシー・パンビタン）（４）

エクセグラン散20％、セレニカＲ顆粒４０％、デパケン細粒４０％（５）イスコチン錠粉砕時、アスピリン、バイアスピリン錠粉砕時（６）

ピラマイド原末、クラリスロマイシン・ドライシロップ10％小児用、レボフロキサシン細粒10％、オセルタミビルドライシロップ3％、エピナスチンドライシロップ1％

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2. 計数調剤、錠剤一包化等に関する事項
１）薬袋を分け、別処方扱いとするもの
同一処方内で用法または保存方法の異なる薬剤、抗がん剤および糖尿病薬（一包化は除く）は他剤と共に処方されていても別処方として薬袋を単独にして調剤する。
２）錠剤一包化
錠剤一包化の指示がある場合、処方どおりに一包化する。
バラ錠及び半錠は、一包化指示の有無に関わらず一包化する。
（１） 吸湿性が特に強いか、光に特に不安定なものは一包化しない。
（２） 免疫抑制剤：シクロスポリンCap.、タクロリムス錠、プログラフCap.、イムラン錠、ミコフェノー
ル酸モフェチルCap.、セルセプトCap.、グラセプターCap.は一包化しない。
（ただし、メソトレキセート錠、イムラン半錠等は、単独で一包化する。）（３） ハザーダスドラッグと抗がん剤は一包化しない。
（４） レナデックス半錠は、単独で一包化する。
３）その他（１） 保存袋添付：カバサール（２） レスピア静注・経口液は、１回１本に満たなくても１回につき１本払い出す。
（３） 1 回服用量が市販ヒートの整数倍になるときは散薬調剤せず、同一規格のものを使用する。
例）酸化マグネシウム 1.5g 分 1 の場合は 0.5g を 3 包使用する。

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3. 水剤に関する事項
１）原液投与を原則とする薬品
アルロイドG内用液、イトラコナゾール内用液１％、イソソルビド内用液７０％、インクレミンシロッ
プ、バルプロ酸ナトリウムシロップ５％、トリクロリールシロップ、ハリゾンシロップ(うがいを除く)、アルファロール内用液、ラクツロースシロップ 、バロス消泡内用液２％、フェノバールエリキシル、リンデロンシロップ、ネオーラル内用液、ヘマンジオルシロップ、エルカルチンＦＦ内用液１０％２）原液投与の場合単独で処方された場合及び、【原液投与を原則とする薬品】【調剤方法】
１回 mL宛のラベルを使用し、原液投与。投与日数は保険で認められた範囲内とする。
３）加水（一線宛）の場合（１）１Rp中に水薬２剤以上で処方された場合７日以内のもの。但し、【原液投与を原則とする薬品】を除く。７日を超える場合は疑義照会する。
【調剤方法】・・・７日以内に限る。
加水し、一線宛のラベルを使用。
横線の一番上の線に下向きの矢印（↓）を記載する。
「よく振ってからお飲みください」及び「冷所保存」の旨を記載する。
（２）ルゴール内用液（１ｍL＝２０滴）
ルゴール内用液は、7日以上の投薬ができる。
【調剤方法】
1瓶は7日分まで一線宛で調製し、7日を超える日数分は原液で秤量して他の同容量の水薬瓶に入れ、患者には必要量を加水してから服用するよう伝える。
横線の一番上の線に下向きの矢印（↓）を記載する。
「よく振ってからお飲みください」及び「冷所保存」の旨を記載する。
（３）その他ヨウ化カリウム（末）は、散薬とする。
４）瓶の選択【原液投与の場合】
最少容量の容器を選択する。
【加水する場合】（１）

小児（16歳未満）の場合
１～12回

30mLビン4日12線

13～21回

60mLビン

7日21線

原液の総量が上記を超える場合は、できる限り液量が少なくなるように瓶及び目盛りを選んで調製する。
（２）

大人の場合
１ ～ ６回

100mLビン

２日６線

７ ～ 12回

200mLビン

4日12線

13 ～ 21回
22 ～ 30 回

300mLビン
300mL ビン

７日21線
10 日 30 線

総量が300mL以上となる場合や、回数が22回以上で300ｍLのビンで適当な目盛りがない場合は、500ｍLビンを用いて適当な目盛りを使用する。
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（３） アヘンチンキ
1回5mL程度になるように加水し適当な目盛りを選ぶ。
１～ ６回
30mLビン
２日６線
７～1２回
60mLビン
４日1２線
1３～21 回
100mL ビン
７日 21 線
アヘンチンキと薬品名を記載する。外来で7日を超える場合は原液投与。
５）その他
（１）

ネオーラル内用液、ヘマンジオルシロップは専用の容器に、専用のシリンジの内蓋を装着し、専用のシリンジを添付する。

（２）

アルファロール液は専用の容器に入れ、専用のスポイドを添付する。

（３）

水薬容器に移し入れる時、複数の容器に入れる場合はすべて同じ量を入れ、薬品名を記載する。

（４）

薬剤に専用のスポイド・カップ専用蓋がついている場合は添付する。

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4. 外用剤に関する事項
１）点眼剤・点耳剤（１） 用時溶解の点眼液、点耳液は溶かさずに製品のまま調剤する。
但し、溶解方法、使用方法等の説明書がある場合はそれを添付し、また各自説明できるように修得しておくこと。
（２） 遮光の必要な点眼剤等、ビニール袋が添付されている製品は、ビニール袋を付けて投薬する。
２）軟膏剤・坐剤・外用液剤・貼付剤（１） 軟膏剤はチューブを優先する。
（２） 外用液剤で薬袋を使用しない場合、薬品名を記載した外用ラベルを貼る。
（３） 坐剤の総個数は、回数が指示されている場合はその回数分だけとする。
例：ナウゼリン坐剤
1/3個3回分 →→→→3個投与（４）

軟膏類で混合指示のあるものは混合する。
但し、配合禁忌のものは疑義照会し単独で払い出す。
【配合禁忌の例】
イソジンシュガーパスタは他剤と混合しない（但しアクトシン軟膏とは可）。
ドボネックス軟膏と、サリチル酸ワセリン

ドボネックス軟膏と、ケラチナミンクリーム

ヒルドイドソフト軟膏と、トプシム軟膏

ゲーベンクリームと、アクトシン軟膏等は混合しない。
（５）

軟膏を混合する場合は、薬品名・ｇ数・調剤日を明記する（単剤計量時も）（６）

軟膏容器に移し入れる時、複数の容器に入れる場合はすべて同じ量を入れる。

5．取り扱いに注意を要する医薬品【チガソンカプセル】① 皮膚科のみ使用する。
② カプセルと患者向け注意書「チガソンを服用される方へ」を薬袋に入れる。
【登録医が定められている医薬品】
登録医の処方であることを確認する。
例）エピペン注、ノルスパンテープ、メサペイン錠（麻薬）、フェントステープ（麻薬（慢性疼痛の場合））等- 7 -