令和4年9月17日
全国保健所長会
公衆衛生医師合同相談会 PHCC2022

社会医学系専門医の取得
山形県
最上総合支庁保健福祉環境部 医療監（兼）最上保健所長

鈴木 恵美子Contents
1. 社会医学系専門医制度
2. 体験ルポ（研修；専攻医編）
3. 体験ルポ（受験準備編）
4. 体験ルポ（試験当日編）
5. 社会医学系専門医研修を終えて2

1. 社会医学系専門医制度
2. 体験ルポ（研修；専攻医編）
3. 体験ルポ（受験準備編）
4. 体験ルポ（試験当日編）
5. 社会医学系専門医研修を終えて3

社会医学は、医学を共通基盤とし、臨床医学が病める個人へのアプローチを中心とするのに対し、実践的な個人へのアプローチを有しながらも、 広範な健康レベルを有する集団や社会システムへのアプローチを中心とする特徴を有している。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

2015年6月5日 共同提言：社会医学領域の専門医制度確立について（社会医学領域の専門医制度構築の必要性）
2015年9月11日 社会医学系専門医協議会の設立

2016年12月5日 社会医学系専門医協議会の法人化「一般社団法人 社会医学系専門医協会」

2017年 社会医学系専門医制度スタート
経過措置；「申請⇒認定」（2017・2018年）

2019年 第1回専門医認定試験
経過措置；「申請⇒受験資格審査⇒専攻医登録なしでの受験」（2019・2020年）

2021年 第3回専門医認定試験
初めて、「専攻医登録をして研修を修了した専攻医のみ」での試験

2022年（今年）で4回目の専門医認定試験
4

5

6

7

※標準的なケースは3年間（産休・育休や病休などで最大6年間まで作成可能）

ROADMAP

プログラム管理委員会（2年次末）（X＋2）年2～3月
研修手帳のチェックと次年次の研修計画

入職あるいは研修開始
X年4月
1

専門医認定試験（4年次秋）（X＋3）年8～9月

4

基本プログラム履修

受験申請Y
2

学術活動

専攻医登録
X年4～6月開始日は3か月まで遡っての登録が可能【研修計画】

86Z

35

プログラム管理委員会

プログラム管理委員会（1年次末）（X＋1）年2～3月
研修手帳のチェックと次年次の研修計画（3年次末）（X＋3）年2～3月
研修手帳、レポートほか
総合的な評価修了認定

APR
専門医認定も年度当初に遡って4月から5年後の更新に向けて計画的に合格前から単位取得を開始

GANT CHART （◇&◆；MILESTONES）
Year 1
4

専攻医登録

4～6

Year 22～3

4Year 3
2～34

Year 42～34～5（8 or）9◆

研修手帳（研修計画記入）
実践現場研修専門医研修
基本ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ

学術活動

研修手帳（研修記録 随時）
研修手帳（次年次研修計画修正）◆

プログラム管理委員会◆

研修手帳（次年次研修計画修正）◆

プログラム管理委員会◆研修レポート（随時）

◆研修手帳

◆

プログラム管理委員会（修了認定）

◆受験対策
受験申請

専門医認定試験9◆

研修手帳
 Excelシートを用いた電子版⇔指導医とやり取り（将来はWEB上登録システム化？） 紙手帳で育ってきた世代には若干戸惑い（その後、専門医試験までもがコロナ禍のあおりで電子化！！）

主分野；行政・地域（実践現場；保健所）

表紙
10

研修計画

1. 社会医学系専門医制度
2. 体験ルポ（研修；専攻医編）
3. 体験ルポ（受験準備編）
4. 体験ルポ（試験当日編）
5. 社会医学系専門医研修を終えて111年目は戸惑いの連続 新しい専門医制度と専門医研修• 前例がない（県内第１号の専攻医）、同期も希少？
• 五里霧中・無我夢中、「何を指標に、何を成果物とする？」• try & errorの繰り返し• 当面の目標設定⇒「研修計画を記入」し「行政の仕事に慣れる」• Duty；産業医研修、結研研修（結核研究所）

 これまで経験してきた臨床研修との違い• 指導医にはとても恵まれていたが、常に傍らにいる訳ではない• 経験豊富な職員（医師以外）との職位の逆転

 この年の8月、PHSSに参加「ようやく生（なま）の専攻医に会えた（泣）」（他県の同期の先生談）
12

実践現場における学習 総論的な課題

自己学習

実践現場における学習 各論的な課題

学術活動（開始当初）
ひたすら教科書を読む

サマーセミナーPHSS2018

13

徐々に
講義や講演

2年目、少し回りが見えてきた Duty：基本プログラム（国立保健医療科学院）
基本プログラム
履修に関しては、 国立保健医療科学院
 公衆衛生大学院等大学院
 学会での講習会
 e-learning(要レポート)
 その他
様々な手段が認められるが、専門医試験ではこのe-learningから出題されるため、視聴・学習は必要（e-learning履修の場合はレポートも要する）

142年目、少し回りが見えてきた Duty：基本プログラム（国立保健医療科学院）
 「そうだ、PDCAサイクルを回そう！」

1年目 P の研修手帳まとめ D に役立ったのは、 C 業務予定表と復命書 A• 業務予定表はタイムラインとして手帳の、復命書はレポートの下書きになった• 当該業務がどのコンピテンシー・課題に該当するかを意識できるようになった 「ならば2年目は、計画的に下書きを書き溜め
P-1 手帳も埋めていこう！」
P-2 「足で稼いでなんぼ」 （先輩所長からの金言）
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多職種をとにかく経験（動物愛護、食中毒案件、衛生研究所など）

BSL3 施設実習
結核菌

WEEKLY PLANNERMONDAYTUESDAYWEDNESDAY

THURSDAYFRIDAY

8:30 – 10:00

Task

Task

Task

Task

Task

10:00 - 11:00

Task

Task
会議

Task

動物愛護教室
Task

Task

Task

11:00 - 12:00

Task

12:00 - 13:00

13:00 - 14:00

14:00 - 15:00

新規の施策（ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ）
Task

Task

（環境衛生管理）

Task✔ Free time

✔ Free time✔ Free time

✔ Free time

✔ Free time

Task

Task

Task

Task

Task

Task

病院立入検査Task

Task（医療安全管理）15:00 - 16:00

16:00 - 17:15

Task

Task

Task

Task

Task

Task

会議
18:30 - 20:30

16総論

地域医療（組織ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ）

Task
結核検討会

（疾病対策）Task
Task

SATURDAY

各論
SUNDAY

Task

Task

COVID-19
施設ｸﾗｽﾀｰ
Task
現地対応（健康危機管理）婚活ｲﾍﾞﾝﾄ（母子保健）

3年目、新米所長コロナ禍に翻弄される
 初めての所長業務、初めての土地
これまで以上に一人で考え、一人で決めなければならない場面も多数

 県内初のクラスター対応
第1波当時はなんの知見も経験もなく、もはや研修どころではない状況

 コロナ禍の副産物として、ICTの発達
WEB会議で、これまで以上に指導医や先輩方の助言を受けやすくなった！

17

ラストスパート
 経験あるのみ⇒記録あるのみ
出かけて、書いて書きまくる Duty：学会発表
 雪がちらつき始めた頃に受験対策を意識焦ったがたいしたことは出来ず…

 レポートの仕上げ• 2021年1月～3月、当管内は感染状況も落ち着いており、レポートに専念できた• 全国的には受験を断念した行政の専攻医は多いはず…
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学術活動（3年次）

コロナの講演
ばかり

ようやく
学会発表

実践経験レポート
各論的課題全２２項目中経験した３項目以上で、合計５件以上プログラム管理委員会

修了認定
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自己評価・指導医評価(修了時）専門医認定試験
受験申請（出願）1. 社会医学系専門医制度
2. 体験ルポ（研修；専攻医編）
3. 体験ルポ（受験準備編）
4. 体験ルポ（試験当日編）
5. 社会医学系専門医研修を終えて20

不安だらけの試験対策
 20何年かぶり？の国試的な試験対策
卒後間もない（親子ほどの差の）フレッシュな頭脳のドクターたちと同じレベルに到達できるのだろうか！？

 過去問が無い、対策本も売っていない
臨床専門医試験は、専用の問題集も市販されていたのだが…

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できることをやるしかない！
 「基本プログラムから出題する」• E-learningだがやっぱり紙でチェックしたい• 印刷とファイリングは大仕事！！

 仕事しながらで時間が無い• E-learning⇒通勤時間をフル活用、スマホで何度も繰り返し視聴 国試問題集、買ってみた（アプリ！）• 基本プログラム重視とは言え、スピードや選択問題の感覚にはトレーニング第一• アプリでの勉強は隙間時間に手のひらでできて結構便利（ゲーム感覚！）
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1. 社会医学系専門医制度
2. 体験ルポ（研修；専攻医編）
3. 体験ルポ（受験準備編）
4. 体験ルポ（試験当日編）
5. 社会医学系専門医研修を終えて23

受験案内を確認 ⇒ CBT…！？
 Computer Based Testing• 果てしない不安…操作ミスで時間切れ？
• 第1回専門医試験（2019年）は普通に筆記試験＋対面の面接であったが、コロナ禍下の第2回（2020年）、第3回（2021年）は遠隔でオンラインでの試験 監視下• カンニング対策として目視とAIにて監視• カメラをオンにして室内全体が見えるようにして受験 自宅の自室は却下• 別の部屋か？（適切な高さの机がない）• 職場は声が周囲にまる聞こえ（試験日は日曜日、片道100分で遠すぎる）• ホテルの日帰りプラン利用か？（結局こちら）
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面接試験：個人面接＆グループ面接
 個人面接レポートの内容についての口頭試問

 グループ面接
与えられたテーマについて、各自役割を分担しあい、議論と同時にプレゼン資料も簡潔に作成、最後に結果を発表する（プロセスとチームワーク）※ オンライン面接• 面接に関しては、オンラインであるからという理由で特に不利な点はない• 通常の面接試験（採用試験や臨床の専門医試験）と同様専門医研修と筆記試験・面接試験の全体を通して、一定期間きちんと真摯に仕事に向き合ってきて、それを人に伝える努力をしてさえいれば、社会医学系専門医試験に落ちることはまずない、と確信します。
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オンライン試験の留意点
 ネット環境• 当然ながら指定時間までにつながらないと失格に

 ZOOMの機能についての慣れ• 個人面接・グループ面接とも対面なら各部屋に分かれて同時進行で行うところを、オンライン（ZOOM）では「ブレイクアウトルーム機能」にて施行• ここで躓くと平常心を失いかけるので慣れておく方がベター（致命傷にはならない模様）

 室内環境（整理整頓と照明）• 自宅（360度見せられるほど片付いているか？）• 職場（大きな声を出せるか？）• ホテル利用（日帰りビジネスプランとは言え、本来は夜眠るための部屋なので照明は赤橙色で暗めなことが盲点、蛍光灯スタンドを借りるなどの準備を）
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1. 社会医学系専門医制度
2. 体験ルポ（研修；専攻医編）
3. 体験ルポ（受験準備編）
4. 体験ルポ（試験当日編）
5. 社会医学系専門医研修を終えて27

終わってみれば臨床研修と変わりない 臨床研修との相似性（例）主治医を務める＝一つのプロジェクトを任される
オペの外回り、前立、術者＝会議での陪席、発言、進行《退院症例要約（サマリー）や手術記録（オペレコ）が、研修手帳・レポート》 やってみること• 実際にやってみてtry＆errorを繰り返しながら、自分でPDCAサイクルを回していくのがいちばん• 「自分」に合ったやり方がきっと見つかる

 頼るスキル（受援力）…PHSS2022 吉田穂波先生の講義• 困った時、迷った時には、指導医や先輩（医師、医師以外）にどんどん頼ろう• その結果専攻医が成長すれば、それは指導する側の喜びでもある
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案ずるより産むが易し

Take Home Message“案ずるより産むが易し”
現在チャレンジ中の先生方は専門医取得に向けて邁進してください。
そしてこれから扉をたたこうとしている先生方も、どうぞ安心して飛び込んでみてください！

社会医学系専門医研修も、基本的には初期臨床研修や後期研修と同じ。
 毎日の仕事の場が臨床現場から庁舎に変わり、症例サマリが研修手帳やレポートへと置き換わるだけ。
 普通に真摯に仕事をして、それを相手に伝える形にまとめられれば、専門医取得はできる（正当な評価）。
29詳しい情報はこちら