ヘルスプロモーション研究センター

食をテーマにした医学生ワークショップの取り組み
嶋田雅子 野藤 悠
吉葉かおり 中村正和
自治医科大学 地域医療学センター公衆衛生学部門 牧野伸子
中村好一

公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター

ことからも，大学入学後も健康な食生活が送れはじめにるように，自炊力や料理の選択力を高めていけるような取り組みが必要と考えられる．

地域医療振興協会（以下，協会）は，自治医科大学（以下，大学）の卒業生が中心になって設立

そこで，１年生を主な対象として，食をテーマにしたワークショップを開催した．

された公益社団法人で，これまで大学と一体と本稿では，その中で実施した食生活に関するなって地域医療を支える活動を行っている．

意識・行動調査の結果と，ワークショップの内ヘルスプロモーション研究センター（以下，容と学生の反応について報告する．

ヘルプロ）は大学の公衆衛生学部門との協働事業として，学生ワークショップ『ともしび塾』の開催を検討してきた．
『ともしび塾』のねらいは，将来医師として地学生ワークショップの実施概要

域で生活し，仕事をしていく中で，大学でのカ

今回のワークショップは，学生の食生活へのリキュラムの中だけでは十分に学習できないと理解とその改善に向けた取り組みの手始めとし考えられる内容について実践的な学習を体験でて，学生の食に関する意識やニーズを把握するきる機会を提供することである．

ことと食事への関心を高めることを目的としその第一弾として，生活の基本である食をて，ヘルプロと大学の学生寮指導主事会の共催で実施した．

テーマに取り上げることにした．
社会的にも，大学の学生食堂を活用した100

新入生の学生生活を支援する学生自主会の組

円朝食の取り組み や自炊を支援する授業の開織BBS（Big Brother and Sister System）に企画

講 など，下宿生が多い大学で学生の食生活をを持ちかけ，BBSの研修日に合わせて2016年12支援する取り組みが注目されている．その背景

月10日（土）に学生食堂で行った．

1）

2）には，20歳代の朝食欠食率が高いこと ，下宿
3）

生の朝食欠食率が高いこと などがある．
4）

参加者は１年生60名，２年生13名，３年生18名の計91名であった．

自治医科大学は全寮制で，寮に食堂は設置されていない．学生は各室にあるミニキッチンで

308
（64）

１．学生の食事に対する意識・行動の実態

自炊をするか，別棟の学生食堂，大学・附属病今後の学生の食生活改善の取り組みに役立て

院の職員食堂やコンビニ，学外の飲食店を利用るために，ワークショップ当日に現在の食生活して食事をしている．公衆衛生学部門が行ったに関する意識や行動について質問紙調査を実施

調査では大学入学後に朝食欠食者が増えていたした．データの集計・分析は同意が得られた80
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学生の食生活の意識と行動名を対象とした．主な結果を図１に示す．

合は男子８％，女子19％にとどまった．減塩の自炊の頻度は「ほぼ毎日」と回答した割合は男取り組みでも男女とも取り組みの意識は低く，子10％，女子48％で，男子は自炊の頻度が少な「全く取り組んでいない」と回答した割合が男性かった．図に示していないが，自炊の自信度を35％，女性29％だった．

10段階で評価したところ，男女とも「５」が最も図には示していないが，現在の食生活につい多く，ついで「６」の回答が多く，両者で全体のては，男女とも約80％が「満足」または「ほぼ満約45％を占めたが，男子では最低の「１」が18％足」と回答しており，食生活上の問題に気づいを占めた．朝食の摂取頻度は「ほぼ毎日」と回答ていない可能性が考えられた．栄養バランスのした割合は男子20％，女子58％で，男子は朝食とれた食事の大切さについて「とても大切」と回を食べる頻度が少なかった．バランスよく食べ答した割合は男子57％，女子81％で「まあまあるための指針として2005年に厚生労働省と農林大切」の回答と合わせると全員が食事は大切だ

水産省が作成した「食事バランスガイド」があると思っているが，行動につながっていないこと「食事バランスガイド」にそった食事は全死が ，が確認できた．

5）

亡と循環器疾患死亡のリスクを低下する報告が「食事バランスガイド」にそった食事とはある ．
6）

２．食事の体験学習

主食，主菜，副菜と牛乳・乳製品，果物，菓子・今回のワークショップでは，学生自身が食事嗜好飲料などを適量バランスよく組み合わせてに関心を持ち，現在の食生活を改善するための食べることをいう．今回の調査では，１日２回気づきや意欲が高まるように，演習を多く取り以上，主食・主菜・副菜をそろえて食べる頻度入れたプログラムとした．図２にその内容を示は男女ともに少なく，「ほぼ毎日」と回答した割

す．

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図２

学生ワークショップのプログラム⋇৬峕়峍峉ఉਊຢ峼৭峠⋈ ਌୫嵣਌ཅ嵣ౢཅ岶‫ڮ؟ڭ؟گ‬峘સ়峕峔峵峲岰ఉਊຢ峕峁峍岵峴൵峫峵⋉৯峒岴໅峑ి୤峼৬ୡ৓峕৾峠র峕峙岽峽峔৾ে峬嵣嵣嵣
1
図３ 「３･１･２弁当箱法」
による食事の体験学習の流れ

まず，１食で何をどれだけ食べたらよいかを詰めた弁当を学生食堂の定食の食器に移し変え体験してもらうために「３・１・２弁当箱法」を行い，１食の適量を普段の食事の形式でも確による弁当づくりの演習を行った（図３）．著者

認してもらった．

7）

はこの弁当箱法を用いて小学生に介入し，食物学生には年齢に合った主食・主菜・副菜の目選択がバランスよく変化することを確認してい安量を確認してもらうために，できるだけルーる ．料理は学生食堂のメニューを用いた．学

ル通りに詰めるように指示したが，男子学生の生は２種類の弁当箱から自分にちょうど良いと一部では白飯や唐揚げを山盛りにしていた．女

思うサイズの弁当箱を選び，主食（白飯），主菜

子学生の多くは，白飯の盛り付けが少ない印象

２品，副菜３品の中から主食・主菜・副菜を３を受けた．

8）

310
（66）

･１･２の割合で弁当箱に詰めて，食事を摂り，食塩摂取量とカリウムの摂取傾向を簡易に把普段の食事と比較してもらった．また，見本で握するために，随時尿を用いて尿中Na/K比を
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図４

参加学生の尿中Na/K比測定した．測定にあたってはオムロン社製の測かったと意見した学生がいた．

定器「ナトカリ計HEU-001F」を用いた ．これを9）用いることにより，数十秒の反応時間で尿中Na/K比を測定することができる．尿中Na/K比

３．グループディスカッションやアンケートからみえた学生のニーズ

はINTERSALT研究など複数の研究で血圧と正演習の結果を踏まえて課題と感じたこと，その相関があることが報告されており ，食事中の課題の解決策についてグループディスカッのNa/K比と総死亡率や循環器疾患の死亡率とションを行った．

10）の間に正の関連があることがコホート研究によ栄養バランスが悪く改善したいという意見が11）

り明らかになっている ．６回の随時尿で測定多く，具体的には野菜や果物が足りないこと，したNa/K比の平均値は７日間連続した24時間

食塩を意識していなかったが意外に多かったこ

蓄尿のNa/K比と相関係数0.87と高い相関を示しと，自炊の必要性を感じたが実際は難しいことており，妥当性が確認されている ．尿中Na/Kなどが挙がった．

12）比の数値が低いほど，健康的な食事傾向（食塩

その解決策として，「野菜や果物を意識して買量が少なく，野菜や果物，豆類などカリウムがうようにする」「ラーメンの汁を残す」「授業が忙多い食事）にあることが簡便に判定できる．

しくない時に作り置きをする」「食堂で定食を食図４に尿中Na/K比を測定した学生66名の結べる」などの意見がでた．中でも「食堂にご飯を果を示す．日本人を対象とした先行研究 の平持参すれば主食代を副菜に回せる」という意見

均値は４前後であるが，学生の中央値は3.9（平は，多くの学生に支持されていた．

12）

均値4.6）だった．食塩負荷試験を行った研究

13）

大学では期間限定で100円朝食の取り組みを

では１日20gの１週間の食塩負荷で７前後，１始めているが，このような食環境の改善による日３gの食塩制限で１前後と報告されている．

解決策についてもディスカッションしてもらっ

今回７以上の学生が11名（17%）
いた．

たところ，
「普段から学生寮でおにぎりなど買え演習では，尿中Na/K比の測定と合わせて前たらもっと朝食を食べる人が増えるのではない

日の食事も記録してもらったが，尿中Na/K比か」という意見があった．その他，食材・料理が高かった学生はラーメンを食べている割合がが入手しやすい環境を望む意見が少なからずあ

高く，中には３食ラーメンを食べていた学生もり，具体的には「近くの農家の野菜を寮で買えいた．また，書き出したものを食品群ごとにる」「簡単に自炊できるレシピが入手できる」「学チェックすることにより，尿中Na/K比は低く生食堂や職員食堂で提供しているおかずがテイても食事がきちんと摂れていなかったことや，クアウトできる」であった．

食べている料理や食品に偏りがあることが分
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ワークショップ後に実施したアンケートでは
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表１

ワークショップを通じて気づいたことや改善したいと思ったこと（抜粋）z 㣗⏕ά䛻䛴䛔䛶⪃䛘䜛䛔䛔ᶵ఍䛻䛺䛳䛯䠊⮬ศ䛾㣗⏕ά䛾Ⰻ䛔Ⅼ䛸ᝏ䛔Ⅼ䜢▱䜛஦䛜ฟ᮶䛯䠊z 㣗䜉䜛䜉䛝๪⳯䛾㔞䛜ពእ䛸ከ䛔஦䛻Ẽ௜䛟஦䛜ฟ᮶䛯䠊z 㨶䞉䛔䜒䞉ᯝ≀䜢䛒䜎䜚ᦤ䛳䛶䛔䛺䛔஦䛜ศ䛛䛳䛯䠊್ẁ䜔ᡭ㛫䛾ၥ㢟䛺䛹Ⰽ䚻䛒䜛䛜䠈೺ᗣ䛾஦䜢⪃䛘䜛䛸䛭䛾㎶䜚䛿ᝰ䛧䜎䛺䛔᪉䛜䛔䛔䛾䛛䜒䛧䜜䛺䛔䛸ឤ䛨䛯䠊z ᑗ᮶ᝈ⪅䛥䜣䛻䜰䝗䝞䜲䝇䛩䜛❧ሙ䛸䛧䛶䠈ᰤ㣴䜢⪃៖䛧䛯㣗஦䜢ᕤኵ䛧䛶స䜜䜛ᵝ䛻㡹ᙇ䛳䛶䛔䛝䛯䛔䠊z ⮬ศ䛾㣗⏕ά䛻ᑐ䛧䛶ぢ┤䛩Ⅼ䛜ከ䚻䛒䜛஦䛻Ẽ䛜௜䛔䛯䠊⮬⅕㡹ᙇ䜝䛖䛸ᛮ䛳䛯䇿䠐᫬㛫䇿䛰䛳䛯䠊z ᘚᙜ䛾ẚ⋡䛸㔞䛸䜅䛰䜣䛾㣗஦䛾ᕪ䛻㦫䛔䛯䠊኱ኚ䛷䛿䛒䜛䛜䠈㣗஦䜢Ẽ䛻䛧䛶䛔䛝䛯䛔䠊z ⮬ศ䛿୺⳯䠖๪⳯䠙Ϯ䠖ϭ఩䛺䛾䛷䠈㔝⳯䜢㈙䛖䜘䛖䛻ព㆑䛧䛯䛔䠊ᩱ⌮䛾ᢏ⾡䜒ୖ䛢䛯䛔䠊z 䜒䛳䛸⮬ศ䛾㣗⏕ά䜢ぢ┤䛧䛯䛔䠊㔝⳯䜢ᦤ䜜䜛⏕ά䛻ฟ᮶䜛䜘䛖䛺䝺䝅䝢䜢ぢ䛴䛡䛯䛔䠊z 䝘䝖䜹䝸ẚ䛜௚䛾ே䛻ẚ䜉䛶㧗䛔್䛰䛳䛯䛾䛷䠈ῶሷ䜢ព㆑䛧䛯䛔䠊z ✐㢮䜢䛒䜎䜚䛸䜙䛺䛔௦䜟䜚䛻䛚ⳫᏊ䜢ᦤ䜚㐣䛞䛶䛔䜛䠊䛚⡿䜢䠏㣗䛾㣗஦䛾୰䛷ᚲせ༑ศ㔞䛸䜛䛣䛸䛷䠈㛫㣗䛧㐣䛞䛺䛔䜘䛖䛻䛧䛯䛔䠊䛚⡿䛿䜎䛸䜑䛶⅕䛔䛶䠈෭෾ಖᏑ䛧䛯䜚䛧䛯䛔䠊「時間が長い」とコメントした学生が20％いた．て地域で病気の治療や予防活動に携わる上でと「事前にプログラムの内容を知りたかった」ても有用と考える．

「もっと詳しく食事のことを知りたかった」など

大学では毎年４月に１年生を対象にキャンプの意見もあったが，ワークショップ全体の満足を実施しており，2017年はこの機会を利用して度は，男子は回答者全員，女子は87％が「満足」

食育の取り組みを継続する予定である．今後，「まあまあ満足」と回答した．

食生活以外に健康に規定する主要な習慣であ

今回のワークショップを通じて，印象に残っる，喫煙，飲酒，身体活動などについても，同たことや改善したいこととして記述があった主様に学習できる機会を提供していきたい．さらな内容を表１に示す．食生活を見直す良い機会に，将来医師として地域に赴任した際に，行政になった，バランスを考えて食事をしたいなどから健康に関わる事業への意見や健康教育等のの意見が多かったが，アンケートの中には，「意事業への協力を依頼されることが多いことか識の改善はできたが生活環境が変わらないと食ら，高学年の学生を対象に，地域の健康課題を生活を変えるのは難しいと思うので，大学側に把握するための地域診断の手法やその結果に基も協力してもらえるような体制づくりを議論す

づく対策について学べるワークショップの開催る場があったらいい」という意見があった．

についても検討したい．すでに2016年９月に５年生を対象に協会が主催した地域医療懇談会に学生ワークショップ『ともしび塾』の意義と展望
学生ワークショップ『ともしび塾』の第１弾とおいて，現場関係者にもテレビ会議で参加してもらい，地域診断に基づいた自治体や住民と協働した予防活動について考える機会の提供を始めている．

して，低学年を対象に食をテーマに取り上げた．

今後，一層，協会と大学と連携を深めながら，大学の授業で学ぶ栄養分野の学習だけでなく，将来の地域医療を担う人材育成にヘルスプロ

実際の生活の中で，望ましい食事のあり方を考モーションや予防医学の観点から貢献していきえ実践する力を身に付けることは，自分自身のたい．

健康管理に役立つだけでなく，将来，医師とし312（68）

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みんなの健康を，みんなで守る

謝辞

ヘルスプロモーション研究センター

食をテーマにした医学生ワークショップの取り組み

4）長幡友実，他：住まい別にみた大学生の朝食欠食習慣に及ぼすワークショップの開催にあたり，学生や学内の調整，準備等にご尽力いただいた自治医科大

要因．栄養学雑誌 2014；72（4）：212-219．
5）厚生労働省・食事バランスガイドについて http://www.mhlw.
go.jp/bunya/kenkou/eiyou-syokuji.html（accessed 2017 Mar
10）

学 大学事務部学生課の豊田早苗課長，松本俊6）Kurotani K, et al: Quality of diet and mortality among Japanese

明課長補佐, 寮務係の藤沼 力様，附属病院臨床

men and women: Japan Public Health Center based prospective

栄養部の佐藤敏子栄養管理室長，また，事前にstudy. BMJ 2016; 352: i1209.
7）N PO法人食生態学実践フォーラム：「３・１・２弁当箱法」．

何度もメニューの打ち合わせを行い，営業日外

http://shokuseitaigaku.com/2014/bentobako（accessed 2017にもかかわらず料理を提供していただいた恵産8）嶋田雅子，他：小学６年生における「弁当箱ダイエット法」を用業株式会社の岡村貴守様はじめ従業員の皆様に心より感謝申し上げる．尿中Na/K比の測定にご協力いただいた上級生の学生ボランティアに感謝申し上げる．

参考文献1）厚生労働省『第５回 健康寿命をのばそう！アワード』100円朝食による学生の健康管理，生活リズムの維持活動．http://www.
smartlife.go.jp/common/pdf/award/award_ritsumeikan.pdf（accessed 2017 Mar 10）2）内閣府：平成26年版食育白書，ｐ49-50. 2014.
3）厚生労働省：平成27 年国民健康・栄養調査結果の概要 2016.

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2017Mar 10）
いたランチバイキング学習前後の食物選択の改善．日本健康教育学会誌2008；16（3）：94-109．
9）オ ムロン ナトカリ計HEU-001F Na+K+scan http://www.
healthcare.omron.co.jp/medical/products/HEU-001F/index.html（accessed 2017 Mar 10）10）Stamler, et al: INTERSALT study findings. Public health andmedical care implications. Hypertension. 1989; 14: 570-577.
11）Okayama A, et al: Dietary sodium-to-potassium ratio as a risk
factor for stroke, cardiovascular disease and all-cause mortality
in Japan: the NIPPON DATA80 cohort study． BMJ Open
2016; （6 7）: e011632.
12）Iwahori T, et al: Six random specimens of daytime casualurine on different days are sufficient to estimate daily sodium/potassium ratio in comparison to 7-day 24-h urine collections．
Hypertension Research 2014; 37: 765-771.
13）谷田部 緑，他：健常者に対する食塩負荷試験が尿中Na/K比の変化に与える影響の検討． 第26回血圧管理研究会抄録集．
p35．2014.

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