はしていたはずですが、ほとんど記学部に入学して、公衆 衛生の勉強は夢にも思っていませんでした。医が将来保健所で働くことになるとせんでした。この頃は、まさか自分る施設というイメージしかありま

健所といえば、野良犬を殺処分す

私がまだ小 学 生だった頃は、保１．
保健所のことを知らなかった頃ていませんでした。ているということにまったく気付い

えないところで結 核の診 療を支 え

まりいい印 象はなく、保健 所が見正直面倒で、保健所に対してはあくて書きにくい公費負担申請書がした。しかし、この頃 は、欄 が 狭核を通じて保健所と接点はありまつ病院に勤務していましたので、結器 内科医になって、結核 病 床を持

初期研修を終えた後、私は呼吸りませんでした。

は保健所で研修を受ける機会もあしながら、一人前の公衆衛生医師になれるように日々精進しています。ては初心者ですが、臨床で培ってきた感染症内科の知識、経験を生かていませんので、自分ではまだ若手のつもりです。公衆衛生医師としが、臨床医から心機一転し、公衆衛生医師になってからは１年しかたっ

携 して新 型インフルエンザに対 応内科に勤務しており、保健所と連１種感染症指定医療機関の感染症なりました。当時、私は大阪の第健 所 との関わり を持つきっかけに新型インフルエンザの流行が再び保その後、２００９年に発 生した最初のきっかけとなりました。

場での経験が保健所に興味を持つきく広がりました。この無料 検 査

わることができたり と、視野が大ＩＶ感染症の予防、早期発見に関患者以外の人と話ができたり、Ｈありましたが、この無料検査場で、でにエイズを発 症している場 合 もとができず、受 診したときにはすでに感染した患者としか関わるこて勤 務していました。病 院ではす

ＩＶの無料検査場で非常勤医としでＨＩＶ感 染 症の研 修 を受け、Ｈ専門医になるために、東 京の病院

症 内 科 に 転 科 し ま し た。 感 染 症の入院要請、自宅療養患者の健康感 染 者への入院 勧 告、医 療 機関へ強化、検査体制の確立、受診調整、防ぐためには、医療 機関間の連携必要な医療を提供し、感染拡大をで対 処することは難しく、患者にルス感染症を個々の医 療 機関だけとを感じました。新 型コロナウイとしてできることに限界があるこできる患者は一 部であり、臨床医とは重要ですが、医療機関で診療適切な診 断、治 療 を行っていくこかけになりました。の重要性を再認識する大きなきっウイルス感染症の流行は公衆 衛生２０２０年から始まった新型コロナ決断はできませんでした。しかし、の時 点ではま だ 臨 床 医 を 辞 める

興 味 を持 ち始めていましたが、ことができました。徐々に保 健 所にる保健所の役割の重要性を知るこ

新 興 感 染 症のパンデミックに対 す

新型コロナウイルス感染症のパンデミックを契機に感染症専門医から公衆衛生医師へ憶に残っておらず、将 来の進 路の２．
保健
 所に興味を持つようになったきっかけすることになり ました。この時にについて話し合いました。グループ

歳代半ばであり、若手というにははばかられる年齢です

選択肢にはまったく入っていません

年目になって、感染私が臨床医時 代に感じていたのによっては、担 当 者 間での連 絡 先

私はすでにでした。研 修 医になってからも 保かどうかのフォローもしています。

は、コロナ 禍で他の医 療 機 関の受の交換を行い、次年 度の医療 機関した。公 衆 衛 生医 師になってからたな一 歩を踏み出すことになりま長になり、公衆衛生医師として新局保健所保健課感染症対策担当課

２０２３年４月から神戸市健康と健所で勤務することを決めました。

りがついたため病院を退職して、保決 定 し、いったん、診 療にも 区 切する側になったときに、科 学 的 根立場で関 わっていましたが、調 査

は、臨床医時代は調査される側のした。医療 機関の立ち入り調査で必要な書類であることが分かりま所が根拠を持って介入するために義が分かりにくい発生届が、保健を行います。臨 床 医にとっては意の感染拡大がないかどうかの調査の必要 性 を判 断し、さらに周囲へた後に、本人の職業から就業制限大腸菌感染症でも発生届を受理し結核だけではなく、腸管出血性を受け入れる医療機関を対象とし指定医療機関を中心に感染症患者

ンフルエンザ 発 生 後より、感 染 症

神戸 市では２００９年の新型イ要です。

普段から協力関係を築くことが重染対策についても情報共有をして、けではなく、一 般的な感染症、感化が必要です。また新興感染症だ

医 療 機 関 間 の 役 割 分 担、 連 携 強確保が効率的に行われるためには、後発生したとき、外来診療、病床いうことでした。新興 感染症が今連の情報共有や連携が不十分だとじて、麻 疹、梅 毒、ＨＩＶ感 染 症連絡会や医師会主催の講演会を通行いました。また、医 療 機 関 とのている感 染 症について情 報 提 供 を

感染症の発生状況やその他流行し保 健 所からは新 型コロナウイルス対策等の情報を把握するとともに、になるべく 参 加して、病 院の感 染向上加算１医療機関カンファレンスとの連携強化のために、感染対 策

きました。その他、病 院、医 師 会に向けた方 向 性については共 有で課題は多数ありますが、連携強化した。まだ、具 体 化に向けた検討

向きに検討する医療機関もありまの臨床研修制度とは異なり、当時健所とはあまり接点がなく、現在公衆衛生医師になるまで

観 察、積 極 的 疫学調 査、ワクチン
臨 床 医には見 えないところで、保け入れ患者等の情報が共有されては臨 床の立場からは見 えなかった

拠だけではなく、法的根拠に基づた新 型インフルエンザ 等 対 策 病 院

感染症患者一人一人に対応して、の普及などは行政の介入なしには健所は結核の診療に貢 献している

さまざまなことを知ることができいて調査をしているということを知触者に対する調査を行ったりもしを支援したり、家族や職場での接ＯＴＳ（直接服薬確認療法）で服薬ているかどう かを確 認したり、Ｄた後、適切な診断、治療が行われでした。保健所では書類を受理し時 代はまったく 把 握していません

ように扱われているのかを臨 床医

２．
神戸市保健所での活動ていくかを今も模索中です。

床での経 験をいかに有 効に生かしにくいということがあり ます。臨

分かりにくく、自分の役割が見えは医 師でなければできないことが師の役割が明確ですが、保健所でいもありました。医 療 機関では医分かったことがある一 方で戸 惑向上加算カンファレンスの合同開催

対策指標データの共有、感染対策つのグループに分かれて、主に感染の加 算１医療 機関が地域ごとに４ワークの時間を設 定しました。

新たに連携 強 化のためのグループを中心に話し合われてきましたが、イルス感 染 症 発 生後はコロナ対 策た。この連絡会では、新型コロナウ連絡会を年複数回実施してきましえています。

い職 場でも 精 進していきたいと考いるというメリットを生かして新し床と行政の両者の立場を経験して今後について提供してきました。などの情 報を、発生状況に応じて20

島市保健所に異動しています。臨

２０２４年４月１日からは鹿 児ています し、治 療 後、再 発がない

１．
公衆 衛生医師になって感じたこ

公衆衛生医師になってからました。例 えば、提 出した結 核のりました。

私は卒 後実 施できないと思いました。新 型

1995 年三重大学医学部卒業後、聖路加国際病院で初期研修を経て呼吸器内科を専攻。2004 年名古屋大学大学院博士課程修了。その後、聖路加国際病院で感染症内科、国立国際医療研究センター病院で HIV 感染症の研修。2007 年から感染症内科医として、大阪、札幌、神戸の病院に勤務した後、2023 年 4 月神戸市健康局保健所に入職。2024 年 4 月鹿児島市保健所に異動。

同士の合同カンファレンス開催を前中村 匡宏

おらず、医療機関間での感染症関神戸市健康局保健所保健課 課長ことが分かりました。

第 136 回

コロナウイルス感染症の５類移行が期発生届や公費負担申請書が、どの

10282024.4 公衆衛生情報2024.4
公衆衛生情報29

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