レベルアップで加算を算定しよう
日本慢性期医療協会常任理事
平成医療福祉グループ診療本部長
井川誠一郎

介護報酬の構造

□□□加算
△△△加算
○○○加算

基本報酬
（基本的サービス提供にかかる費用

令和３年度介護報酬改定説明会

事業所のサービスの提供体制や利用者の状況に応じて評価

第199回社会保障審議会介護給付費分科会（令和3年1月18日）資料

令和2年3月より22回の審議および事業者ヒヤリング
220ページ
令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

「改定の概要」の比較

令和3年改訂平成30年度改定

1

感染症や災害への対応力強化

2

地域包括ケアシステムの推進

1

地域包括ケアシステムの推進

3

自立支援・重度化防止の取り組みの推進

2

自立支援・重度化防止に資する質の高い介護サービスの実現

4

介護人材の確保・介護現場の革新

3

多様な人材の確保と生産性の向上

4

介護サービスの適正化・重点化を通じた制度の安定性・持続可能性の確保

5

制度の安定性・持続可能性の確保

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和3年度改定における主な加算の変更点
令和３年度介護報酬改定説明会

2．地域包括ケアシステムの推進（1）
加算名

備考

対象

認知症専門ケア加算(Ⅰ) (Ⅱ)

新設

訪問介護、訪問入浴介護、夜間対応型訪問介護、定期巡回・随時対等型訪問看護

認知症行動・心理症状緊急対応加算

新設

小規模多機能型居宅介護、看護所小規模多機能型
居宅介護

看取り加算(死亡日以前31日～45日以下）新設

特養、老健＊、特定、GH

看取り介護加算(Ⅱ)

新設

介護付きホーム

入退所前連携加算(Ⅰ) (Ⅱ)

新設

総合医学管理加算新設

かかりつけ医連携薬剤調整加算(Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ)

新設

長期療養生活移行加算新設

訪問入浴介護初回加算

新設
一部見直し

退所前連携加算より

老健
短期入所療養介護（老健提供のみ）(Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ)上乗せ可

老健
介護医療院

清拭、部分浴は減算

訪問入浴介護（＊：老健ではターミナルケア加算）

令和３年度介護報酬改定説明会

2．地域包括ケアシステムの推進（2）
加算名

備考

対象

看護体制強化加算【(Ⅰ) (Ⅱ) 】

見直し

訪問看護、介護予防訪問看護

特定事業所加算(Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ)

見直し

居宅介護支援特定事業所加算（A)新設

居宅介護支援特定事業所医療介護連携加算

名称変
更通院時情報連携加算

新設

居宅介護支援委託連携加算新設

居宅介護支援特別地域加算見直し

右対象が追加夜間対応型訪問介護、小規模多機能型居宅介護、看護所小規模多機能型居宅介護を追加

中山間地域等における小規模事業所加算見直し

右対象が追加夜間対応型訪問介護、小規模多機能型居宅介護、看護所小規模多機能型居宅介護を追加

中山間地域等に居住する者へのサービス提供
加算

見直し

右対象が追加夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護

特定事業所加算（Ⅳ）より

令和３年度介護報酬改定説明会

居宅介護支援3．自立支援・重症化防止の取り組みの推進（1）
加算名

備考

対象

（Ⅱ）は現行の加算

通所介護（地域密着型、認知症対応型を含む）、短期入所生活介護、特定施設入居者生活介護（地域密着型を含む）、GH,老健（地域密着型を含む）

生活機能向上連携加算（Ⅰ）

新設

リハビリテーションマネジメント加
算

見直し
一部新設

訪問リハ、通所リハ

リハビリテーションマネジメント計
画書情報加算新設

老健

理学療法、作業療法及び言語聴覚療法に係る加算

新設

介護医療院

個別機能訓練加算

見直し
一部新設

通所介護、地域密着型通所介護

入浴介助加算見直し
一部新設

通所介護（地域密着型、認知症対応型を含む）

栄養ケアマネジメント強化加算

新設

口腔・栄養スクリーニング加算

新設

通所系サービス、多機能系サービス、居住系サービス

栄養アセスメント加算

新設

通所系サービス、看護所小規模多機能型居宅介護

栄養改善加算見直し

栄養管理体制加算

新設

マネジメントの未実施は減算

看多機が追加施設系サービス

通所系サービス、看護所小規模多機能型居宅介護GH

令和３年度介護報酬改定説明会

3．自立支援・重症化防止の取り組みの推進（2）
加算名

備考

対象

科学的介護推進体制加算

見直しADL維持等加算

新設

自立支援促進加算新設褥瘡マネジメント加算(Ⅰ) (Ⅱ)

新設

従来の加算を細分

特養（地域密着型を含む）、老健、介護医療院、看護所小規模多機能型居宅介護排せつ支援加算(Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ)

新設

従来の加算を細分、看多機追加

特養（地域密着型を含む）、老健、介護医療院、看護所小規模多機能型居宅介護施設系サービス（医療施設を除く）、通所系サービ
ス、多機能系サービス、居住系サービス
認デイ、介護付きホーム、 通所介護（地域密着型、認知症対応型を含む）、特特養を追加
定施設入居者生活介護（地域密着型を含む）、特養（地域密着型を含む）
特養（地域密着型を含む）、老健、介護医療院

4．介護人材の確保・介護現場の革新
加算名

備考

対象

サービス提供体制強化加算

見直し

特定事業所加算（Ⅴ）

新設

加算（Ⅲ）と併用可

訪問介護入居継続支援加算(Ⅱ)

新設（Ⅰ）は現行の加算

特定施設入居者生活介護（地域密着型を含む）

令和３年度介護報酬改定説明会

5．制度の安定性・持続可能性の確保
加算名

備考

対象（Ⅳ）（Ⅴ）は廃止

処遇改善加算の対象サービス

介護職員処遇改善加算

見直し

個別送迎体制強化加算

廃止

療養通所介護入浴介助体制強化加算

廃止

療養通所介護リハマネ加算（Ⅰ）
施設系サービスの口腔衛生管理体制加算
栄養マネジメント加算廃止

基本報酬で評価

特養（地域密着型を含む）、老健、介護医療院処遇体制加算（Ⅳ）（Ⅴ）
移行定着加算（介護医療院）

廃止

従来の加算を細分

特養（地域密着型を含む）、老健、介護医療院、看護所小規模多機能型居宅介護

備考

対象

マネジメントの実施は減算

施設系サービス

6．その他
加算名
安全管理体制未実施減算

新設

安全対策体制加算

新設

施設系サービス

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

平成30年改定時

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会（R2.10.22第189回介護給付費分科会資料より）

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

令和３年度介護報酬改定説明会

まとめ• 介護報酬改定は厚労省のメッセージ 加算はこうしてほしい 減算はしなくてはいけない こうするのが当然となれば基本報酬へ組み込まれ、加算はなくなる• 在宅系への医療の拡充が望まれている• CHASE・VISITへのデータ提出とフィードバックの活用に
よりPDCAサイクルの推進によってevidenceを構築し、それに基づいた介護が今後は評価される• 加算の意味を理解し、もれなく取れれば更なるスキル＆レベルアップが望め、同時に経営も安定する

令和３年度介護報酬改定説明会

ときどき病院、ほぼ在宅（地域包括ケア病棟協会）

良質な慢性期医療がなければ日本の医療は成り立たない（日本慢性期医療協会）

令和３年度介護報酬改定説明会

ご清聴ありがとうございました

令和３年度介護報酬改定説明会