（埼玉県委託事業）

令和５年度
薬局のかかりつけ機能強化推進事業
報告書

認知症対応薬局の推進

令和６年３月一般社団法人埼玉県薬剤師会

目 次

１．背景・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.1
２．目的・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.1
３．薬剤師認知症対応力向上研修会の実施・・・・・・・・・・・P.1
４．アンケート調査の実施・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.2
５．アンケート調査の結果・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.2
６．考察・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.7※

資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.8
・令和 5 年度薬剤師認知症対応力向上研修会資料
・令和 5 年度薬剤師認知症対応力向上研修会アンケート

１．背景
平成 27 年 1 月に厚生労働省が策定した「認知症施策推進総合戦略」（新オレンジプラン）では、認知症の人の意思が尊重され、出来る限り住み慣れた地域の良い環境で自分らしく暮らし続けることが出来る社会の実現を目指している。
また、令和 6 年 1 月 1 日には、認知症の人を含めた国民一人一人がその個性と能力を十分に発揮し、相互に人格と個性を尊重しつつ支え合いながら共生する活力ある社会（共生社会）の実現を推進することを目的として、「共生社会の実現を推進するための認知症基本法」が施行された。
対面による服薬指導や医薬品販売、店頭でのさまざまな相談など、高齢者と接する機会が多い薬剤師が、認知症の疑いがある人に早期に気づき、かかりつけ医等と連携して対応するとともに、認知症の人の状況に応じた服薬支援や指導等を適切に行い、認知症の人の生活を支えることが重要になってきている。
平成 28 年度以来、「埼玉県薬剤師認知症対応力向上研修会」を毎年開催してきたが、今年度も引き続き、「患者のための薬局ビジョン」に掲げる「かかりつけ薬剤師・薬局」の充実及び普及を推進する観点から、認知症に対応できる薬剤師の育成強化を図るため、具体的な事例検討（スモールグループディスカッション）を含めた研修会を実施することとした。
２．目的
薬局薬剤師が認知症の疑いのある人の徴候にいち早く気づき、家族や医療機関につなぐことで、かかりつけ医をはじめとする他職種と連携して患者や家族を支える役割を果たすことを目的に、認知症に対応できる薬剤師の育成強化を図る。
３．薬剤師認知症対応力向上研修会の実施
下記のとおり実施した。
研修内容は、一般社団法人埼玉県医師会から推薦された認知症サポート医と埼玉県薬剤師会所属の薬剤師を講師とした講義形式の研修に加えて、実践形式の研修としてグループワーク（事例検討）を実施した。
対象者は、県内で勤務（開設を含む）する薬剤師とし 36 名が修了した。
令和 5 年度薬剤師認知症対応力向上研修会
日程：令和 5 年 10 月 29 日（日）12：30～16：35
形式：ウェスタ川越 活動室 1・2
内容：(1) 基本知識及び地域・生活における実践について（90 分）（資料１）
自治医科大学附属さいたま医療センター 講師 﨑山 快夫(2) かかりつけ薬剤師の役割について（30 分）（資料２）（一社）埼玉県薬剤師会 社会保険委員会 委員 武笠 真由美(3) 事例検討（薬局業務における実践）（100 分）（資料３）（一社）埼玉県薬剤師会 理事 加藤 美奈子

1４．アンケート調査の実施
令和 5 年度薬剤師認知症対応力向上研修会受講者を対象に、研修会の効果を検証するためのアンケート調査を実施した。（資料４）５．アンケート調査の結果
受講者 36 名中 36 名から回答があった。
Q1. 埼玉県薬剤師会会員区分
会員
14Q1 埼玉県薬剤師会会員区分
非会員
22Q2 性別
女性
33%

会員

Q2. 性別女性
男性

1224Q3. 年齢
20代
30代
40代
50代
60代以上

912483Q4. 経験年数
3年未満
3～5年未満5～10年未満
10～20年未満
20年以上

39%

894312

非会員
61%

男性
67%

Q3 年齢
60代以上
8%

Q4.経験年数
20代
25%

50代
22%

20年以上
30代
34%

34%

40代
11%

3年未満
22%

3～5年未満10～20年未満
8%
5～10年未満
11%Q5. 研修会を何で知ったか？
県薬(PI)ﾌｧｯｸｽ27
県薬ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ
4その他
5その他
14%

県薬ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ
11%
県薬(PI)ﾌｧｯｸｽ
75%

2

25%

Q6. 業務に役立てることができますか？
できる
17
概ねできる
17
未回答
2

未回答 6%

概ねできる
47%

できる47%

Q7. 明日からどのような行動をしようと考えているか？（複数回答可）
本人との意思疎通
2230
医師へのﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ
19
服薬指導
19
知識習得
17
20
多職種連携
15
職場での伝達・周知
14
家族の理解
13
10
薬物治療の方針
9
特に考えていない0
その他
00

Q8. 地域ケア会議の参加歴
ある
14
ない
22ない
61%

ある
39%

Q9. 認知症サポーター養成講座の受講歴ある
17ない
19ない
53%

3ある
47%

Q10. 認知症患者の対応で苦慮すること（複数回答可）
30
本人との意思疎通
28
服薬指導
1725
家族の理解
11
20
多職種連携
11
薬物治療の方針615
医師へのﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ
510
その他
050

Q11. 日常業務で認知症患者に対応したことがあるかある
34
ない
6%
ない
2

ある
94%

Q12. （上記Q11であると回答した34人）その患者はかかりつけか
はい
4
いいえ
22
はい両方両方
8
12%
23%

いいえ
65%

Q13. （上記Q11であると回答した34人）認知症患者の対応に際し、他職種との連携、調整を行ったことがあるか全ての事例で行っている
1
全ての事例で行っている
いくつかの事例で行ったことがある
16
3%
ない
17

4

ない

いくつかの事例で50%行ったことがある
47%

Q14. 日常業務で認知症患者に対応した事例
1 残薬調整など（50代 女性）
2 用法、用量を間違えないように薬袋に記入（60代 男性）
3 認知症と思われる患者様がいらっしゃった際に情報提供等ができなかった（20代女性）
本人のまだらな変化、来局当日は許可してくれたことが翌日にはわからなくなり、4 大声で怒鳴るなどあった。処方日数、内容の変化でお会計が変わることが認められない。（30代 女性）
医療機関で話を聞いてもらっている等であまり詳細が聞き取れない。リバスチグミ
5 ンテープ長期使用の方には使用状況・大まかな体調チェック、皮膚のトラブル等で終わってしまう。→少しずつ観察して寄り添えるように服薬指導をしていきたい。
（30代 女性）
女性）
6 独居で認知症だと認めたくない患者さんへの一包化など支援の提案（20代
7 お薬手帳の管理が出来ない（40代 男性）
メマンチンがいきなり出ていたため、疑義をしたがそのままメマンチン処方になっ8た（20代 男性）
9 結果が出る前に患者さんが死亡リタイアしてしまいました。（50代 女性）
10 患家にて多職種連携を行い、コンプライアンスが上がった（30代 女性）
11 処方変更時に患者や家族から状況を確認するのに困難だった（30代 女性）
患者が一包化を希望せず、スムーズな服薬指導を望むのに対し、アドヒアランス不良で、医師が、一包化指示をすることがある。（20代 男性）
本人・家族が”認知症”と思っていない。薬が増量・変更するごとに、本人・家族
13よりクレームが入ること。病院・薬局での説明を理解しない（拒否傾向）（50代女性）講義であった、小銭が出せない方や服装の季節感がない方がいます。成功例としま
14
しては、不安そうにしていた方に声をかけて、地域包括に繋げました（30代 女性）
多剤服用者が残薬を多く持参し、間違え、抜けがあり一包化にて対応。それでもコ
15 ンプライアンス悪くDrに処方変更し減薬提案しました。薬局トイレにて、男性が座面を上げずに放尿し、掃除が必要になりました。（50代 女性）
16 一包化を提案してコンプライアンス改善した（30代 女性）
12

17 本人に会わせたがらない、自分たちでどうにかしようと考える（40代 女性）
18 服薬の管理の難しさ（50代 男性）
2回分をまとめて1回分で服薬している可能性がある患者さんの対応に困っています19 （30代 女性）
20 家族の介護放棄と困った時のみ相談、対応ができない。（60代以上 男性）
Q15. まだ当研修を受講していない薬剤師に受講を勧めようと思うか思う
34
未回答
思わない
06%
未回答
2

思う
94%

5

研修会の感想1 良い研修でした（60代以上 男性）
2 とても勉強になりました。ありがとうございます。（30代 女性）
3 とても内容が良かったです。役に立ちました。（50代 男性）
4 とても勉強になったため（30代 女性）
5 グループディスカッションが勉強になりました。（50代 男性）
6 とても勉強になりました。ありがとうございました。（20代 男性）
様々な地域、年代の方とディスカッションをすることができて視野が広げられた。
7 “気付き”から“つなぐ”に移行していくことが難しいと思っていたので、日常業務に取り入れていこうと思えた。（20代 女性）
8 勉強になりました。参加して良かったです。（50代 女性）
9 認知症の方に対しての対応がわかった（60代以上 男性）
患者さん家族に目がいきがちであったが、本人が治療の中心であることが認識でき10た（40代 男性）
11 今後の為になりました。（20代 男性）
12 大変勉強になりました。ありがとうございました。（20代 女性）
すぐ利用できるポリファーマシーフォーマットを得られたのは大きかったです（3013代 女性）
14 グループワークを行い、有意義な時間を過ごすことができ良かった（40代 女性）グループワークで他薬局のお話を聞けて非常に勉強になりました。私も自己研鑽を15続けていきたいと思います。（30代 男性）
分かりやすく理解できました。また薬局でもフィードバックして役立てようと思い16ます（30代 女性）
17 日々、一つずつ試行錯誤しながら業務に励んでいこうと思いました。(30代 女性)
18 グループワークが良かった（40代 男性）
19 どのような流れで医師やケアマネに報告して良いか分かったから。（20代女性）

20 改めて認知症を学べ、大変貴重な時間だった。（20代 男性）
午前中の時間帯に開催して欲しかったです。インフルエンザ等が大流行している時21期のグループワークは考えて欲しかったです。（30代 女性）
22 とても参考になりました。ポリファーマシー対策、早速とりかかります。（50代女性）
認知症の当事者の声と症例検討のグループワークで大変勉強になりました。今日学
23
んだことを日々の業務に活かしたいと考えております。（30代 女性）
初めて集合研修に参加したので、とても新鮮でした。グループワークで他の方の考24
えが聞けてとても有意義でした。（30代 女性）
25 とても有意義な時間となりました。（20代 男性）
基本知識などよくまとまっているのですごく理解しやすかったです。とても勉強に26 なりました。（50代 女性）
27 知識を得ることができて有意義な研修会でした。有難うございました。（30代 女性）
年齢的に家族が介護が必要だったりすることもあり、他のスタッフよりは知識を28 持っている方ですが、見直しをすることができました。また経験の浅い薬剤師にも研修を勧めたり、知識の共有をしたいと思います。（50代 女性）

6６．考察
研修会参加者について、昨年度は経験年数 10 年以上の参加者が約 7 割だったが、今年度は 10 年未満が約 6 割と逆転し、年齢層別では 20 代から 30 代の若手薬剤師の参加者が約 6割で 40 代以上を上回った。今年度より SNS（LINE）での周知を開始した。研修会を知るきっかけでは県薬（PI）FAX が約 7 割の結果ではあったが、SNS 発信が若手参加者の増加の要素になっているのかの分析が必要と思われる。次年度のアンケート項目を再考して検証したい。
明日からどのような行動をしようと考えているかという問いに対して、「特に考えていない」が 0％、業務に役立てることができるかの問いでは 94％が「できる」と回答しており、研修会の参加が何かしらの行動意欲につながったと考えられる。また、具体的な行動として、知識習得（4 位）より上位に医師へのフィードバック、服薬指導（同数 2 位）が来ており、研修会での学びが対人業務への意識強化につながったことが示唆された。
ほとんどの参加者において認知症患者への対応をしたことがある（94％）中で、その患者がかかりつけ患者ではなかった（65％）ことから、講義項目に「かかりつけ薬剤師の役割」を重点として盛り込んだことは一定の意義があったと考えられる。
研修会の感想（28 名）から同じ意味合いの単語を拾うと、「勉強」「分かった」「知識を得る」「学べ」が計 15 回、「グループディスカッション」「グループワーク」が 7 回、また行動を示唆する言葉「取り入れる」「すぐ利用する」「フィードバックして」「早速とりかかります」「知識の共有をしたい」が 5 回カウントされた。この結果から、今回の研修の内容として、参加者にとって知識習得の満足度は高く、講義に加えてグループワークを取り入れた構成は効果的であり、研修後の行動意欲にもつながると考えられた。
今回、定員 100 名のところ参加者が 36 名だったことから、昨年度に引き続き、埼玉県内の全ての薬局で認知症患者に対応できるよう、1 薬局に 1 名は同研修を受けた薬剤師が在籍するような体制を目指して、継続的に研修会を開催し、かかりつけ薬剤師・薬局として認知症患者や家族を支えられる薬剤師を育成していく必要がある。

7

資料１89

10

11

12

13

14

15

16

17

資料２18

19

資料３20

21

22

23

24

25

資料４

令和 5 年度埼玉県薬剤師認知症対応力向上研修会
アンケート
あてはまるところにチェックしてください。

１．埼玉県薬剤師会会員区分
□ 会員

□ 非会員

２．性別
□ 男性

□ 女性

３．年代
□ 20 代□ 30 代□ 40 代□ 50 代□ 60 代以上

４．薬剤師としての経験年数□ 3 年未満□ 3 年～5 年未満□ 10 年～20 年未満□ 5 年～10 年未満□ 20 年以上

５．この研修会を何で知りましたか？
□ 県薬ファックス（PI ファックス） □ 県薬ホームページ□ その他

６．本日の研修を明日からの業務に役立てることができますか？
□ できる□ 概ねできる□ できない

７．本日の研修を受講し、明日からどのような行動をしようと考えていますか？（複数回答可）□ 本人との意思の疎通 □ 家族の理解 □ 医師へのフィードバック □ 服薬指導
□ 多職種連携 □ 薬物治療の方針 □ 知識習得 □ 職場での伝達・周知□ 特に考えていない □ その他（）

８．地域ケア会議に参加したことがありますか？
□ ある

□ ない

９．認知症サポーター養成講座を受講したことがありますか？
□ ある

□ ない

10．認知症患者と対応で苦慮することは何ですか？（複数回答可）□ 本人との意思の疎通 □ 家族の理解 □ 医師へのフィードバック □ 服薬指導
□ 多職種連携 □ 薬物治療の方針 □ その他（）

11．日常常務で認知症患者に対応したことはありますか？
□ ある□ ない（「ない」の場合、問 15 へ）

12．その患者はかかりつけですか？
□ はい

□ いいえ

□ かかりつけの患者とそうでない患者両方

13．認知症患者の対応に際し、多職種との連携、調整を行ったことがありますか？
□ すべての事例で行っている□ いくつかの事例で行ったことがある

26

□ ない

14．日常の業務で認知症患者に対応した事例（成功例や困っている事例など）

15．まだ、認知症対応力向上研修を受講していない薬剤師に受講を進めようと思いますか？
□思う□思わない（理由：）16．研修会の感想

27