ではなく、地域の方が重要なのだ」

象に残ったのは、「 地 域 医 療は医 療の授 業 を 受 け ま す。 その中で、印に従 事されるレジェンド級の先 生 方ればなりません。 学 生は地 域 医 療

都 道府県で地域医療に従 事しなけ

自 治 医 大では卒 業 後９年 間、出 身有できればと思います。

き、地域課題のみならず、地域のア員の方々にもヒアリングさせていただ

実施しました。 自治会長や民生委計データの分析やフィールドワークを赴任する兵庫県北部を舞台に、統出合いだったように思います。 将来を企画したのが、私の公衆衛生との力いただき、地域診断ワークショップ

衛 生 学と家 庭 医 療 学の先 生にご協こで、同 期の仲 間 を 集めて、公 衆学２年生ごろに私は思いました。 そを知り、義務年限中に働くに至った経緯とともに、保健所の仕事を共仕事は、地域課題を解決することに適した現場です。公衆衛生の存在課題に直面する自治医科大学の卒業生である私にとって、保健所での地域に近い公衆衛生の現場である保健所で働いています。地域医療のきながら、地 域 保 健 活 動を続けて診 療プログラムに沿って、病 院で働私は、卒 業 後、臨 床 研 修や総 合りたいと考えていました。

こかのタイミングで公 衆 衛 生に関わ９年間の義務年限はあるものの、どらに関心を高めることになりました。

ランナーの先生方の授業を受け、さ本部での研修、公衆衛生学のトップと厚 労 省やジュネーブにあるＷＨＯ衆 衛 生に関 心のある同 世 代の仲 間院の研 修に参 加し、名 程 度の公研 修医の際は、国立保健医療 科学どのインターンに伺いました。 臨 床学 生 時 代に厚 生 労 働 省へ１週 間ほがり、制度や政策にも関心を深め、いかないかとお誘いいただきました。、

健 所 長から行 政 側に来て、広 げてた。 そんな際に、現 在 働 く 豊 岡 保

どう広げていくかで苦心していまし（ Morimoto Y, et al. Social Prescribing
Initiative at Community Libraryand its Impact on Residents and theCommunity: A Qualitative Study. Journalof Primary Care & Community Health,）2023

ださい。にもまとめていますので、ご参照くいました。 関 心がある方は、論 文り、気軽な相談の場になったりしてたり、障害者の方の居場所となったどもが社 会 参 加 するきっかけになっ営 を 続 けていました。 不 登 校の子

な地域住民や困難を抱えた方と運型地域共生拠点を立ち上げ、多様した。アウトリーチ活 動や図 書 館

公衆衛生医師は社会とのつながりを紡ぎ出す新たなライフワークという言葉です。 地域が変われば、セッツも知ることができました。 そいましたが、同時に限界も感じてい県 庁にも 認めていただ き、義 務 年

私は、自 治 医 大を卒 業しました。

公衆衛生との出合い

そこで提 供 する医 療 も 変わらなけの後も報告会や医療教室を実施し、ました。 並 行して、理 学 療 法 士や域を知らなければならないのだと大が２０２２年４月のことです。

公 衆 衛 生への関 心 はそこから 広会議運営ができているのではと感じ

ち上げ、地域保健活動も行っていま

援、自治協議会（まちづくり協議会）に赴任することになりました。これまれていても、行政との連携や今後、がら、病 院が今 後どう 在 宅 医 療にへのアプローチを行っています。ています。

際は、圏域をさらに市町村に分け、が 深 刻 化 する在 宅 医 療 がテーマのてもらっています。 今後担い手不足マを決めて、データを示し、対話しいく構造を築こうと考え、毎回、テーきました。 共に地域医療をつくって会議体の企画・運営を任せていただ

ダーに参 加いただいていま す。この院長と全医師会長等のステークホルていま す。 豊 岡 保 健 所では、全 病

議は保 健 所 が 事 務 局 となって進め県の場合は、地域医療構想調整会

まずは地域医療構想です。 兵庫

トを紹介したいと思います。

ですが、幾つか進めているプロジェクることができ ました。１年 半 程 度

場で進めていく楽しさと知恵を深めた。 座学で学ぶのではなく、実践の要）など、目からうろこの連 続でしワメントの仕方（時には待つことも必

調 整、行政の考 え方、組 織のエンパ

おのおののステークホルダーとの事前とばかりでした。 会議体の進め方、

保 健 所に赴 任 してからは学ぶこ徐々に活発になり、委員の皆さんにのか検 討 を 進めていま す。 議 論 もためにどういったアクションができる

圏域内でアウトカム指標を改善するる医師の働き方改革も絡めながら、といった議論です。 来年度から始まやすことが困 難であるのではないかもかなり平均よりも少ないため、増すが、循環器内科医師数がそもそ少ないことが原因の一つかと考えまいことは、心 臓カテーテルの件 数がす。 例えば、心筋梗塞のＳＭＲが高標 を 追っていけるように進めていま進めていま す。 今 後 も 継 続 的に指て同じ方 向に向 けるように議 論 をすることで改善するのか、圏域とし深め、どういった活動・インプットをとを 浮 き 彫 りにしながら、議 論 をルから幾つかの課題が圏 域にあるこデータで作成しました。ロジックモデジックモデルを 圏 域ベースのオープン用し、５疾病６事業＋在宅医療のロを策 定します。ロジックモデルを活です。 兵 庫 県の場 合は、圏 域 計 画

また今年度は医療計画の策定年

民 向けの地 域づくり 講 座や伴 走 支を含むリンクワーカー養成講座や市カーらのリカレント教 育の意 味 合いりを共に行いました。ソーシャルワー方 向 性 を 分 けながら、仕 組みづく

地域づくり、相談支援、参加支援と、援体制整備事業につなげていくよう、りにも 通 ずることから、重 層 的 支立・孤 独 対 策や地 域 共 生 社 会づくを練っています。 社会的処方は、孤ティーデザイナーの方を入れ、作戦方、さらには委託業者としてコミュニいま す。 市 町の保 健 師や課 長 級の健 所の市 町 村 支 援の形で伴 走して手を挙げていただいたことから、保わゆる 社 会 的 処 方のモデル事 業に

管 内の市 町が厚 労 省の実 施 するいていきたいことの一つでもあります。

私 自 身 がライフワークとして 進 めを改善することが期待されています。

みであ り、健 康の社 会 的 決 定 要 因点にコミュニティーを処方する取り組

国で始 まった医 師や医 療 機 関 を 起進めていま す。 社 会 的 処 方は、英を挙げていただいたことから、共にから「社会的処方」を進めたいと手とかもしれません。

ローチができるという点も大事なこ高めるしかないという本質的なアプ

ルダーの方の当 事 者 性や 内 発 性 をいます。 お金がない分、ステークホイングの向上に寄与できると感じて係性を調整し、地域全体のウェルビー

テークホルダーの方 とお会いし、関関わっていくことで、さまざまなス

公 衆 衛 生 医 師という 立 場で地 域にているのかもしれません。 その点で、にアプローチすることは難 し く なっ

臨 床 医の立 場から地 域の公 衆 衛 生やプレーヤーが増 えていく 中で、一の距 離は近かったといいます。 制 度

以前はもっと保健、医療、地域住民生方やベテラン保健師に話を聞くと、ます。 自 治 医 大のレジェンド級の先という仕事の面 白さを日々感じてい

かされながら働ける公 衆 衛 生 医 師

実 施できていま す。 地 域の中で生持った方々に助けていただきながら、健 師や保 健 所 長、各 機 関の思いをそれぞれの取り組みもベテラン保

もう一つ、管内にある市町の首長

訪 問 看 護ＳＴなどの臨 時 委 員 を 入

当事者性を持っていただけるような公衆衛生医師の立場から創意工夫を続けてれ、落としどころを幾つか用意しなした。

関わっていくのか、議 論いただき ま仲間と立ち上げた
地域保健活動で感じた課題
しかし、その場では良い状況が生ればならないとも言われました。 地卒 業 まで地 域 との関わりは続 くこ

兵庫県養父市出身。2018 年自治医科大学医学部卒業。 公立豊岡病院で臨床研修を終えたのち、総合診療医として勤務。2022 年より現職。2 枚目の名刺として一般社団法人ケアと暮らしの編集社代表理事を務める。

域の実 情に応 じて、提 供 される医守本 陽一

限 中の派 遣 先として、豊 岡 保 健 所

兵庫県豊岡健康福祉事務所
企画課

保健師の仲間と一般社団法人を立

第 130 回ととなりました。

私にも言わせて!

療は変わる。 そのためにはま ず 地期
豊岡保健所で実践の日々

10242023.10 公衆衛生情報
2023.10
公衆衛生情報25ズ
若手シリー
待の