生命の架け橋「絆」
東日本大震災の記録

独立行政法人

国立病院機構仙台医療センター

生 命の架 け 橋﹁絆﹂東日本大震災の記録

国立病院機構独立行政法人

仙台医療センター

津波に押し流されたJR仙石線の車両（東松島市）

岩手県宮古市を襲った大津波（写真提供 宮古市）

天井や壁が崩壊した、JR仙台駅・東北新幹線ホーム（仙台市）

滑走路まで津波が押し寄せた仙台空港（岩沼市）

はじめに
国立病院機構仙台医療センター
院長

和田

裕一

東日本大震災からちょうど１年が経ちましたが、未だに原発事故による被曝・汚染問題とともに震災関連のニュースは毎日のように流れています。今後の復旧復興にはあまりにも多くの時間と労力が必要とされる状況ですが、今回われわれはひとつの区切りとして仙台医療センター東日
本大震災記録集を発行することにいたしました。
仙台医療センターでは、阪神淡路大震災に因んで毎年１月末に災害医療研修会を開催し、災害対策の机上シミュレーションや模擬患者によるトリアージ訓練、震災関連の講演会を実施してきました。平成23年１月26〜27日の研修会も順調に終了しましたが、「今度は予定どおりの時間に開始するシナリオのある訓練ではなく、一度抜き打ちで訓練をしてみてはどうか」と提案したのが２月でした。しかし、その時はそれから１カ月してまさに予告なしの東日本大震災に遭遇するとは勿論想像だにしていませんでした。
震災後の当院の初期対応については、来院した方々のトリアージや救急対応そして入院の受け入れについては、訓練の成果が十分生かされ比較的スムースに行われたと思っています。職員の連携はすばらしかったと思っています。しかし、広域の震災で通信や輸送手段が遮断された環境下での活動、特に情報収集・発信については多くの問題が残りました。これは当院に限った事ではなく皆が感じたことかと思われます。
この未曾有の震災の記憶は時間が経っても風化させてはならないと思います。しかしその一方で、ヒトの記憶が極めて不確実なのも事実です。実際に震災直後夢中で過ごした数日間の記憶は
なぜか曖昧でよく思い出せないという声も少なくありません。私自身揺れが収まってすぐ災害対策本部を病院応接室に設置したものの、その後の情報収集や発信の記憶はすこぶる曖昧です。今後時間の経過とともに益々これらの記憶は失われてゆきますから、確実なものとして記録を残すことが極めて重要です。われわれは、基幹災害拠点病院として震災その時に何をなし得たか、何ができなかったかを分析し、近い将来の災害時に生かすようにしなくてはなりません。ここに震災時の仙台医療センターの活動を記録集としてまとめました。震災後の各部門の活動の記録を中心に、全国の国立病院機構各病院からの医療班、看護支援の記録や国立病院機構北海道・東北ブ
ロック事務所の援助活動の記録も併せて掲載いたしました。
最後になりますが、あらためて被災され犠牲となられた皆様のご冥福をお祈りいたします。また、医療活動その他全国から頂いた多くのご支援に心から感謝する次第です。

Contents
1
震災対応の概要
1〜21

2
部門の対応・記録
23〜40

3
医師部門の対応
41〜52

4
看護部門の対応
53〜60

5
院外活動等
61〜76

6
災害関連写真（職員撮影）
77〜95

7
震災関係学会発表等
97〜1168
震災を越えて、今
117〜1219
資料

123〜1421
震災対応の概要2

東日本大震災対応概要・記録
■概

要
管理課長

若佐

孝男

■所在地震度等
本

震最大余震

平成23年３月11日㈮14時46分頃

マグニチュード9.0

震度６強（仙台市宮城野区）

平成23年４月７日㈭23時32分頃

マグニチュード7.1

震度６強（仙台市宮城野区）

１

病床数

698床（再掲精神50床）

２

被災時入院患者数 本震時（３／11）

606名

余震時（４／７）

406名

３

病院機能の状況
主に救急医療を担当した。
⑴

外来診療（救急外来、一般外来）
ア

初期救急医療
本震時

３月11日㈮〜16日㈬トリアージ数705人（内訳、赤63人、黄233人、緑406人、黒３人うち209人入院）
余震時

４月７日㈭〜８日㈮トリアージ数

40人（内訳、赤８人、黄３人、緑29人、うち11人入院）
イ

救急外来

３月17日㈭
25日㈮

ウ

一般外来

重症救急に制限（入院制限のため）

４月１日㈮

通常体制へ

３月11日㈮当日は発災後診療中止（患者数749名）

14日㈪

予約患者のみ22日㈫

緊急性の高い再来患者

４月１日㈮
18日㈪
⑵

一般救急体制へ移行

⇒

200名
⇒

600名

新患（紹介状持参者）＋再来患者

⇒

700名

通常体制へ

入院診療
震災翌日から予約入院は中止した。22日㈫から一定枠内での予定入院を開始したが、給水設備損壊拡大のため、25日㈮より入院制限を実施、また、在院患者の近隣医療機関等への転院を要請し実施した。東西病棟６階患者を30日までに下層階に移動、給水設備一部復旧に伴い、４月６日㈬に元の体制に戻した。
⑶

手術

発災時には影響は特になかったが、給水制限の影響から実施制限を行った。なお、都市ガ

3

ス復旧（31日）まで空調設備が使用できない状態で実施した。
３月11日㈮⑷

予定手術中止、緊急のみ

４月４日㈪

緊急＋２列

14日㈪

緊急＋２列

11日㈪

緊急＋５割実施

28日㈪緊急のみ（給水制限から）

18日㈪

通常体制へ

訪問医療
仙台市医師会から要請を受け、高砂中学、宮城野体育館で救護班活動を実施した。

４

１回目

３月21日㈪〜４月４日㈪２回目

４月９日㈯〜

延診療患者数

251人

〃

25人

15日㈮

被災後の患者受入数⑴

本震対応（３／11〜19）
外来患者

713人

転院受け入れ

入院患者

217人

石巻市立病院29人、東北厚生年金病院９人
小野田病院（福島県南相馬市）８人、他６人

他病院搬送
⑵

山形県立中央病院他６人

余震対応（４／７〜８）
外来患者

⑶

40人

入院患者

11人

慢性期、他施設との連携
被災急性期を過ぎた頃から、被災地からの転院要請が寄せられた。一時給水制限により受け入れが不能となったが、４月７日以降、石巻赤十字病院等からの転院を受け入れた。
５

放射線被曝者対応
福島原子力発電所（東京電力）の被災に伴う事故により、３月13日㈰被曝が疑われる原発周辺の住民が受診した。原子力災害二次医療機関としての診療活動実施を宮城県原子力安全対策室に確認し、被曝の有無（測定検査）を実施している。
実施期間

６３月13日㈰

〜

累計実施数

132人

うち診察者数

２人（除染対象者０）

施設被災状況
⑴

ライフラインア

電力
発災とともに停電、３月13日㈰23時45分復旧した。
都市ガス発電システムは４日程度利用できたが、その後都市ガス供給不能とともに機能を止めた。都市ガス供給確認（コジェネ専用）、設備点検後、都市ガス再開とともに、３月28日㈪から通常運転に戻した。
自家発電は燃料確保を除き問題なく稼働した。

イ

都市ガス
都市ガス発電システム等に利用しているが、被災時から供給不可。配管残量等で３月14日㈪まで一部利用できたが、それ以降全面不可となった。
電力、暖房、調理等に大きな影響を及ぼし、復旧には１月以上かかる見通しとのことであったが、市内ガス設備の点検、修繕が計画的に行われ、病院の所在する地区についても、
３月28日㈪から修繕、点検が開始され、３月30日㈬「開栓」となった。

4

ウ

水

道

井水及び市水の併用、地上受水槽及び高架水槽に大きな損傷を受ける。（別紙のとおり）
給水制限は診療体制確保に大きな影響を与えた。

⑵

４月３日㈰

１号槽改修

⇒

救急受け入れ、病棟入院制限解除

９日㈯

２号槽改修

⇒

手術制限一部解除

17日㈰

３号槽改修

⇒

通常体制に戻る

施設被災状況
本震、余震とも震度６強であったことから、院内各所に多大な被害が発生した。特に、給水設備損壊は診療体制に大きく影響し、多数の入院患者の転院と入院制限の必要が生じ、救命救急センターの機能、外来診療に大きな影響をおよぼした。
７

その他
⑴

看護学校
ライフラインの復旧、建物被災状況を確認し、始業式、入学式の日程を調整した結果、始業式は４月20日㈬、入学式は４月28日㈭とした。
⑵

保育園
３月15日㈫から開園。看護師確保では多大な貢献があった。

⑶

売店
ローソン

３月15日㈫再開

パン屋

３月15日㈫再開

ドトール

３月16日㈬再開

5

■記

録
本部総括：副看護部長

３月11日㈮発災14：46

15：00

水澤

里美

災害対策本部を応接室に設置
・各職場の被害状況確認
患者軽傷４名（床頭台倒れ打撲等）、職員に受傷なし
手術は７件閉創するだけで事故なく経過
トリアージポストを病院玄関口に設置。赤を救急外来、黄色をリハビリとする
緑は正面玄関前（雪が降り始め外から中になる）
災害規模の把握 宮城・福島・茨城の被害大きい
看護助産学校体育館は天井が落ちているためトレーニングセンターに一部入院
患者避難
１階ホールが一時大勢の患者で混乱
外来は診療中止し可能な患者は帰宅
職員の外部からの応援を第二会議室で登録開始（看護職員約100名）
東西病棟・治療棟屋上高架水槽破損・井水受水槽破損
停電となり自家発電で動作可能な装置は、救急撮影室の一般撮影装置、ポータブル装置、手術室のイメージ装置
検査科の緊急検査体制開始
トリアージポストへの終日薬剤師の配置と医薬品の配置

16：45
17：00以降

入院患者及び面会者等の状況確認
トリアージポストを救急外来側に移動
各病棟へ夕食配膳。エレベーターが停止し、看護学生の協力も得、リレー方式
で地下から病棟に配膳
夕食開始（患者食、通常献立）525食
職員および帰宅困難・外来患者の食事を用意

18：00

ミーティング（大会議室） 本部より被災状況報告、消防より情報提供
職員夕食配膳、化学療法室に在宅酸素患者（酸素切れ）収容

18：10

ガス供給不可、水タンク底１ｍ程度に亀裂あり水漏れ
電気は東西病棟の赤コンセントが使用できなくなる

18：55

ＤＭＡＴ第１隊（山形県立中央病院）到着

21：40

非常電源切替のため、在宅酸素患者を化学療法室から手術室リカバリーへ移動
10床分を確保。本部も南病棟４階に移動
夜間のトリアージポストは救急玄関となり、黄色はリハビリから精神科外来前に、緑は正面から脳外科外来に移動した

３月12日㈯

朝食開始（患者食、災害時献立）
超緊急検査のみ対応（３月13日まで）

10：00

本日の入院患者一覧作成
卸業者へ医薬品の買出し（〜14日）

12：00

ミーティング（大会議室）
ＤＭＡＴが初動対応とし、医師は病棟対応とする
医薬品卸業者状況確認のため訪院（〜13日）
大気中の放射線量を測定開始

6３月13日㈰８：30

ミーティング（手術室前）（１日３回のちに２回・１回）
スタッフ安否未確認

看護職員13名

介護用品店は本日から通常営業

８：30〜17：00

電気復旧までひまわり保育園は休園
福島第一原発事故被曝者被曝量検査依頼第一号者受入れ
ローソンの在庫を病院で買い取り、病棟配布
23：45
３月14日㈪１：35

電力復旧
災害対策本部を応接室に移動する
医薬品卸業者毎日１回訪院開始
検査科緊急検査のみ対応（３月18日まで）
Ｘ線ＣＴ装置使用開始
一般撮影装置使用開始
ベッドサイドリハビリ開始
院内処方せんの処方日数の調整
職員食給食開始
都市ガス（コジェネ専用）供給停止、都市ガス発電システム停止
14ブースで診療実施（26科153名
福島原発水素爆発

予約患者受診）半径20キロ屋内退避指示

給水制限勧告計画的断水。
21：00より石巻市立病院の入院患者が多数、霞目駐屯地に搬送された。
ＤＭＡＴ ＳＣ当院に20名搬送入院となる
３月15日㈫ＤＳＡ装置使用開始
Ｘ線テレビ装置使用開始
応需薬局の営業状況リスト入手
自家用車で通勤が困難、子供の休校等により出勤できない、避難所生活
職員の現状調査
ひまわり保育園開園
ローソン９：00〜17：00営業、パン屋営業再開

３月16日㈬ＭＲＩ装置使用開始
ドトール営業再開

３月17日㈭救急外来：トリアージは機構病院医療班担当。黄・緑タッグは廃止
師長の当直は、通常どおりとする
手術は本日から２列で開始
本日より看護学生寮の使用は自宅へ帰れない全職員対象
手術室 本日夜よりオンコール体制とする

３月18日㈮対策本部日中は応接室、夜間はオンコールとする

20：00

近畿地区機構病院より看護応援７名到着（３／19〜23）

7

３月19日㈯通常の時間外検査体制（３月21日まで）
南相馬市小野田病院より転院４名

被曝なく入院

南相馬より被曝可能性のある８名が到着。問題なかったためそのまま帰宅
仙台市医師会より、避難所（高砂中学校）に救護班派遣の要請あり。当院１チー
ム派遣を決定。Dr.視察。３月21日から９〜17時まで診療に当たることになる
３月21日㈪

救護班 高砂中学校へ４月４日まで（医師２名、看護師２名、薬剤師１名、事務１名）

３月22日㈫

放射線治療装置使用開始
通常検査体制に戻る
妊婦検診開始３月23日㈬院外処方せん処方日数上限を７日から30日へ
近畿より看護応援第２班到着

６名

３月24日㈭

西病棟の水量が不足

３月25日㈮院長から東西病棟の水量が確保できず、衛生面の懸念がある。昨日、医長に説明し来週の手術を取りやめた。退院や仙台日赤病院、西多賀病院に転院を依頼し入院患者数を減らす必要がある。
最終的に250人位減らすことを考えているが、まず６東西病棟分100人位を当座の目標としたい。
救命救急センター長から
救急は重症者を受けるが、中程度以下の患者は他院ということで救急隊には連絡している。
企画課長から
東西病棟の貯水槽２機のうち１機は貯水不能で、残りの１機も破損し漏れている。復旧は４月10日前後になると思う。

３月28日㈪入院患者数460名程度 明日からの患者移動を計画
東西６病棟の患者を東西４・３病棟、小児病棟に転棟することとする

３月30日㈬都市ガス復旧

４月１日㈮

新人・異動職員辞令交付式
新人へのオリエンテーション始まる

４月２日㈯

朝食開始301食（患者食、通常献立）

４月３日㈰

東西病棟屋上高架水槽１基復旧、給水開始、病棟入院制限解除

４月４日㈪

院内職員食堂の再開に伴い、職員食の提供は終了
ＰＴ／ＯＴとも訓練室を使用して通常の診療開始
本日をもって救護班終了

４月７日㈭
23：32

４月８日㈮
０：50

8

宮城野区余震震度６強 災害対策本部対応
電気・ガス・水は問題なく、ＣＴや検査は可能、東西病棟ＥＶは動いているが、南は停止（作動確認後復旧）
トリアージポスト設置（前回同様）
黄・赤色多く、頭部外傷あり
緊急入院は６名

４月９日㈯東西病棟屋上高架水槽２基目復旧、給水開始
救護班再開

宮城野区体育館

４月15日まで

４月17日㈰治療棟屋上高架水槽（井水）復旧、給水開始、通常体制に復帰

４月18日㈪手術通常体制となる

４月20日㈬看護助産学校始業式

４月28日㈭

看護助産学校入学式

外来ミーティング

母子医療センター9

３月11日を振り返って
副院長

田所

慶一

３月11日午後２時46分、私は週１回の消化器科の総回診中であった。消化器科病棟は最上階の６階にあり、３年前の内陸地震や、３月９日にあった前震においても、下の階より揺れが大きいと感じていた。揺れ始めからいつもとは異なっていると感じたが、次第に激しい横揺れとなり、回診中であった４床室の床頭台が全て倒れてきた。体の不自由な患者の間に看護師とともに入り、下敷きにならないようにした。揺れは永遠に続くかとも思われ、建物の倒壊も覚悟し、人生で初めて死を意識した。10分近くそのままの状態であったと思われる。床頭台は大変重く、揺れが収
まってもなかなかもとの状態に戻せなかった。宮城県沖地震で予想される最大震度５強でも倒れない設計ではあった。幸い入院患者には大きな被害はなかったが、今後の大きな余震に備え急ぎ交換を決定した。
対策本部である応接室に到着した時には、多くの幹部職員が集合していた。被害状況について連絡が次々に入り、ライフラインはなんとか確保されていて、救急患者への対応は可能であると判断された。テレビでは大津波の情報が流れ、溺水、低体温患者の搬送が予想された。当日の夕方よりDMATが次々到着し、そのあと国立病院機構の医療班も応援に駆けつけてくれたが、自己完結で活動していただき大変助かった。対策本部では次から次に救急患者が搬送されると予想していたが少し外れた。これは大きな揺れにも関わらず仙台市内の建物の倒壊が非常に少なく、また火災もほとんど起きなかったためで、神戸の震災とは大きく異なっていた。時間がたつにつれ低体温患者の搬送も増えたが、トリアージから入院まで比較的順調に行えたと思われる。毎年トリアージ訓練を愚直に続けてきた成果と考えている。
院内の情報は全て対策本部に伝えられ対応が検討された。しばらくの間、朝夕２回、出席可能
な全ての職員に集まってもらい、院長等から必要な情報が伝達された。しかし病院の外との連絡は困難で外部の情報量が大きく不足していた。情報収集機能の整備は喫緊の課題と思われた。その後、都市ガスの供給停止、ガソリン不足、屋上の貯水槽が破損し水の供給不足などが生じたが、これらについては他の報告者に任せることにする。
最後に一言、当たり前ではあるが災害訓練は大変重要である。毎年、２日間を使い机上シミュ
レーション、トリアージ訓練、災害対策本部指揮所訓練を繰り返し行ってきた。発災当初は頭が真っ白状態であったが、とにかく体が動いたのは訓練のおかげと思っている。

10

震災発生後の院内診療体制
副院長

齋藤

泰紀

トリアージポストの設置
震災発生後は災害マニュアルに従って迅速にトリアージポストおよび赤・黄・緑の各ポスト（以下「災害トリアージ対応」とする）が設置され、訓練時と同様に活動が開始された。
職員のモチベーションは高く全員参加体制で諸活動を行っていたが、被害の大きさから、長期にわたる非常事態が継続すると考えられた。
３交代制の診療体制管理
実際に、多くの職員は家族の安否も不明な状態で働いており、院内の診療と災害対応医療の両者を継続維持する体制を早期に確立することが必要と考えられた。対応する職員の疲弊を防ぐ意
味でも24時間にわたる診療体制の管理が必要と３月11日の夜間体制策定時に判断した。
災害トリアージ対応は３交代制のシフトを組むとともに、一時は次々と入院する救急患者の入院後の対応要員も必要となり、あわせて配置した。また、当院にはDMATあるいは医療支援チー
ムが多数集結し、当院の災害診療に協力していただいた。
災害トリアージ対応の医師配置
災害トリアージ対応の医師の配置は、救急科のメンバーを中核として各科協力体制をとり、研修医も含めて十分な人員を確保してシフト表を作成した。災害発生当初は、黒ポスト要員・院内
救急対応要員も含めて各シフトで約20名の医師が対応し、以後３月16日日中まで約15名で対応した。
手術対応は、緊急手術２列を可能な体制とし、麻酔科医２名が３交代制でシフトを組んだ。産婦人科当直、小児科当直は継続として、一般救急当直はトリアージ各ポスト対応に吸収した。
DMAT、医療支援チームの協力もあり、災害トリアージ対応に参加してもらうとともに、意思疎通を円滑に行うため、救急科メンバーが全体調整役となった。
各診療科の救急協力体制と診療体制の調整
災害時救急体制の一環として、各診療科の救急協力体制も24時間のシフトを公示してオンコー
ル当番制を導入した。公共交通の遮断に重ねてガソリンの払底により交通手段がきわめて限定された状態であり、各診療科における体制も大きな影響を受けたため、責任体制も含めて調整した。
医師のシフト担当表の作成にあたっては、各科において医師の対応可能な状況にあわせて対応
候補者を提出してもらい、災害対策本部で策定した。
上記各作業に必要な事務・管理面の人的資源も統制のとれた対応がとられ、円滑に機能した。
医師診療体制シフトの配付とミーティングでの情報共有
流動的な状態に対応するために、医師診療体制のシフトは、朝夕のミーティングにおいて配付した。ミーティングは、職員相互の情報伝達・共有と意思統一を目的とし、全医師と各職場代表

11により、３月18日までは朝夕２回、以後朝１回行われ、ライフラインの状況、各部門の稼働・対応状況、DMATチーム・医療支援チームの報告等が行われた。
一般外来診療体制への移行
停電が続き非常電源のみの状態では、医療情報システム・各部門の機器の稼働は最低限に限られ、当初は伝票運用ですべてのオーダーを発行した。
３月13日深夜の電源復旧により、３月14日より情報システムの運用可能であることを確認。以後、漸次各オーダーの運用を開始した。
診療対応計画の作成
一般外来診療は、３月14日月曜日から、投薬の継続が必要な患者さんを中心に対応し、漸次拡大していった。変化する患者さんのニーズ、ライフライン復旧状況、派遣職員を含めた職員の状況に対応して、毎日「診療対応計画」を作成して、職員に配付した。
３月16日17時より、トリアージ各ポストは終了とし、通常救急外来としての運用に戻り、平日
日中は救急科がトリアージと初期治療を行い、夜間・休日は、従来の内科、外科、脳外科、循環器科、産婦人科の５当直と、小児科の管理当直となったが、３月23日までは、夜間・休日におけるトリアージ当直を１名配置した。
３月22日より、外来は全科でほぼ通常に近い体制による診療が可能となった。
災害時対外的活動とのバランス
当院からのDMAT任務としての派遣、県災害本部への参加、当院に集結するDMATチームおよび医療支援チームへの対応等、詳細は別項に譲るが、災害対応の指導的あるいは主力となるべき人材を少なからず派遣しなければならず、
この点は十分な想定がされていない事態であったが、災害対策本部においても院内からの労力提供の申し出があり、人員配置については大きな困難はなかった。
まとめと課題院内の診療体制は、毎日の情勢変化に対応して計画が立案され、連日のミーティングにより情報の伝達・共有が行われたため大きな混乱はなく、職員全体の協力体制が得られた。
一方、院内の診療体制のみならず、災害の全体像を見据えた能動的な戦略的展開をより考慮できなかったかは、今後の課題と考えられる。
災害の全体像に関わる情報に乏しく、ガソリンの欠乏により移動手段もままならない状況であったが、災害拠点病院の重要な役割として、大局的戦略を策定できるような組織の仕組みを議論しておくことも重要である。

12

東日本大震災での診療（診療部）
統括診療部長海瀬和郎

平成23年３月11日午後２時46分ごろ東北地方太平洋岸を巨大地震が襲いました。仙台市宮城野
区の震度は６強。激しい揺れが長い時間続き、室内のキャビネットや書棚が音を立てて倒れ、緊
急地震警報が鳴り響きました。応接室に災害対策本部を設置し、入院患者の安否や病院内の被災状況の収集を開始するとともに、１月下旬の災害訓練の記憶を頼りにマニュアルに沿った災害医療を冷静に展開しました。トリアージポストを玄関前に設置し、院内に残っていた外来患者は看護学校ほかに避難誘導しました。しかし当日の最高気温は6.8度、間もなく雪が舞い、寒さのため玄関前のトリアージポストは救急外来入口としました。病棟では救急センターほかに緊急入院用の病床を確保し、救急車での搬送の場合の事前の問い合わせは不要として被災者の診療に備えましたが、地震そのものによる外傷患者の対応はそれほど多くはなく、停電のため酸素濃縮機の使用が不能となった在宅酸素療法中の患者からの診療依頼などにも対応しました。夜になると津波による被災者の搬送がありましたが、その後は地震により被災した病院からの入院患者の転院依頼への対応が続きました。14日から津波の被害を受けた石巻市立病院の患者がヘリコプターで搬送され、15日からの東北厚生年金病院からの転院患者は交通事情の悪化のため深夜にまでおよびました。このほか３月中は津波被災地の気仙沼市立病院や原発事故のため運営ができなくなった原町小野田病院等からの転入院にも対応しました。一方当院の施設にも大きな被害がありました。屋上の貯水槽の破損により病棟の生活用水の確保が困難となり６階東西病棟を閉鎖し、ガスの供給停止によりコジェネレーターの運転が不能となったために非常用電源の一部が使用できな
くなり、11日の深夜から対策本部を南病棟に移設し、暖房の入らない小児病棟への救急患者の入院を制限しました。このため比較的軽症の患者を西多賀病院ほかの市内の病院に転送しながら診療を継続することになりました。道路網の被災等によりガソリン不足が発生し、患者の移送に支
障の出ることが危惧されましたが、各人の工夫の結果無事完了することができました。一方外来
診療は、13日に玄関ホール周辺の一般避難者に退去していただき、14日から、検査機器の一部が被災したため、診療を制限しながら再開しました。また、状況が落ち着いた18日からは、仙台市内の避難所の巡回診療を、医師２名、看護師２名、事務職員１名で行うことができました。３月
は２年目の研修医の修了式が行われ例年なら病院を離れることになる多くの臨床研修医が病院にとどまり、転送患者等の診療や避難所の診療に従事してくれたことも震災時の診療が大過なく実施できた大きな要因でもありました。今回の震災を通じて、災害医療は普段の備えと病院職員が一丸となることで初めて可能となるものと改めて実感しました。

13

救急外来、救命救急センターにおける急性期対応
救命救急部長上之原広司
2011年３月11日14時46分地震発生直後、速やかに当院災害対策本部が立ち上がり和田院長の指示により災害医療体制が敷かれた。一般診療を可及的速やかに中止し、診療体制は正面玄関にト
リアージポストを設置し、重症救急は救急外来で診療するトリアージ体制をとった。さらに、空床を確保すべく救命救急センター入院患者のうち、呼吸器装着のない患者を担架にて南病棟５Ｆ、６F、あるいは３西病棟に移動させ入院に備えた。同日は夕方より雪が舞い厳しい寒さとなったため、病院正面玄関内にトリアージポストを置き院内での対応となった。その後、患者・家族の待機場所として正面玄関が必要となり、以降、救急外来、防災センターおよび夜間通用口のある
病院北側にて救急患者の対応に当たった。宮城県の基幹災害拠点病院である当院がDMATの参集拠点・活動拠点本部となったこともあり、多くのDMATに初療を担当してもらい、外来においては当院スタッフは救急科を中心に病院災害対策本部の指示を受けながら専門科との連絡をはかり円滑な入院治療へと導いた。診療現場の調整役として活躍した。
震災直後の３月11日〜13日の３日間に対応した傷病者数は324名、うち入院患者は103名（外因性傷病46名、内因性疾患57名）で、トリアージカテゴリーでは赤33名、黄110名、緑181名だった。
入院患者のうち手術を要した症例は６例（外傷２例、急性腹症１例、帝王切開３例）だった。さらに、
11日〜16日までの６日間でみると救急患者は総数705名で、そのカテゴリーは赤63名（９％）、
黄233名（33％）、緑406名（58％）、黒３名だった。６日間の入院患者は209名でそのうち外因性疾患が占める割合は35％であり、６日間の計でみると普段の頻度と大きな差はなかった。
また、当院受診後の経過をみると、重症例の多くは当院に入院し集中治療が行われたが、震災後の急性期に域外搬送を必要とした症例は６症例だった。域外搬送は発災翌日の３月12日に３例、13日に３例の計６症例が山形県内の施設にヘリ搬送された。この移送にはDMATが当たってくれた。このうち５症例は外因性疾患（脊髄損傷２症例、クラッシュ症候群１例、下肢骨折１例、骨盤骨折１）、１症例は内因性疾患（震災により手術執刀直後に中止となったくも膜下出血症例）だった。その他、AMI症例、頭部外傷例などが他院に紹介された。
一方、震災による病院機能の悪化で入院治療の継続が難しくなった病院より入院患者の転送を多く受け入れた。石巻市立病院、東北厚生年金病院、南相馬市の小野田病院などから計31名を受け入れた。循環器疾患８名、呼吸器疾患８名、消化器疾患８名、脳神経疾患３名、整形外科疾患
２名、外科疾患２名、その他３名であった。これらの内、空床確保のため速やかに後方病院に転送となった症例は６名、自宅などへの退院５名、紹介もとへの転院３名、リハビリ等の加療の継続のための転院18名、死亡退院は５名（肝硬変２名、悪性腫瘍２名、腎不全１名）だった。
救急外来におけるトリアージ体制は当院のスタッフが中心となって行ったが、震災直後より
DMAT、その後は国立病院機構の医療班が加わり交代シフトを組み不足する診療能力を補ってもらった。ただし、これら応援チームは病院事情についての認識は乏しいため、入院ならびに当院専門科との相談は救急科および各診療科の代表が調整した。救急科スタッフによる、重症例の14

入院調整はかなりストレスの多いものであったが、病院全科の協力を得て何とか職責を果たすことが出来たのが幸いだった。
災害あるいは大規模事故の急性期において、協働でその対応に当たることは今後もしばしば起きうるものと思われる。今回の経験を生かし、災害に準備する３要素である計画（対策マニュア
ル、整備計画など）
・訓練（トリアージ訓練、情報伝達訓練など）・備蓄を再検討していきたい。

災害拠点病院の看護部として
看護部長

佐々木雅子
激しい大きな揺れで私と副看護部長はすぐに看護部長室を飛び出した。天井からは白煙が舞い、自動放送は「火事です。火事です」と連呼していた。災害対策本部は間髪入れず立ち上がり、院長はじめ幹部職員が応接室に集合した。繰り返しおそう揺れの中、病棟や手術室、外来から被災状況が訓練通り遅滞なく届いた。
発災時点の入院患者は606名で軽症患者４名、職員に怪我無しの情報で本部は安堵した。夜勤
明けや休日の看護職員約100名が応援に駆けつけ、病棟や外来トリアージ、新設災害病棟の準備等に配置した。本部には看護部長、副看護部長、特命副看護部長、医療安全係長が詰め、認定看護師や教育担当、治験、連携室の看護師はその指示のもと適宜対応に当った。
【入院の受け入れ準備】
緊急入院病棟を小児病棟に決定し、迅速に小児病棟の患者を母子医療センターに移動し、緊急ベッドを運び入れた。他の病棟も４人部屋に６ベッド入れたり、ベッドを外してマットレスを敷き詰め多くの患者を受け入れるための準備を自発的に行っていた。
【避難誘導】
混乱もあった。患者の一時避難を看護学校体育館としていたものの、体育館が被害を受けて使えないことがわかり、急遽看護学校やトレーニングセンターへ移動させた。外来ホールは患者と近隣からの避難者で混雑していた。本部では避難指示を出さなかったが、指示があったとして患者を外来ホールやトレーニングセンターに誘導していた部署もあった。その後、エレベーターが停止している中、患者は非常灯のついた暗い階段を昇り病棟に戻った。また帰宅困難な患者や家族には母親学級の部屋を提供した。
【救急外来と本部の連携】
赤タッグや黄タッグからの入院は本部でコントロールした。本部付の医師が２本の電話で病状を確認し、看護部がホワイトボードに記載している病棟の患者状況から入院ベッドを決めて病棟に伝え、事務部が入院患者リストをパソコンに入力しプロジェクターで写しだした。日を増す毎に連携プレイがスムーズになり発災から６日間で209名の入院と705名の外来患者を受け入れることができた。

15

【看護体制】病棟は３人以上の夜勤者で２交替を組み、夜間も人手を厚くした。また緊急入院病棟には手術が制限されたことから、手術室看護師や認定看護師等が応援した。当直看護師長は通常の１名から外来担当を増やし、３人体制２交替とし17日迄対応した。
【看護について】
リネン業者の業務復旧の目途が立たず、シーツ等の寝具は汚染時のみ交換とした。また水槽タンクの破損でタオルの洗濯ができず、清潔援助はウェットティッシュなど限りある資源で最小限に行わざるを得なかったが、医療用消耗品については備蓄品で間に合った。
【DMATと救護班派遣、医療看護班の応援】
自施設が被災しても災害拠点病院として発災翌朝から３月15日まで霞の目駐屯地へ医師と共に看護師を派遣した。３月18日からは救護班として岡田小学校、鶴巻小学校、高砂中学校の避難所に５名（医師、看護師、薬剤師）派遣した。避難所巡回は４月15日迄続いた。
３月19日から28日までは近畿ブロックの各病院から看護チームの応援があった。救急センター
や病棟、救急外来と夜勤もしていただき頼もしい看護力が私達の力にもなった。
この度の災害は、日頃の訓練がいかに大事かを教えてくれた。また、刻々と変化する様々な困難をひとり一人が力を出し、仲間を信じ協力したからこそ乗り越えることができたと感じている。

３.11大震災を経験して
事務部長

久保

瀧哉

そのとき私は、県内官公立病院事務長会経理部門研修会のため当院から約６km東方の東北厚生年金病院２階大会議室にいた。揺れはこれまでに経験した十勝沖地震、宮城県沖地震とは全く違う、本当に強い縦横の揺れと窓ガラスの割れる音に驚き、「窓側から離れろ、テーブル下、廊下壁側に待避しろ」と、揺れが治まるまでの数分間、ただ叫び、立ちつくしていたことを思い出す。厚生年金病院さんには申し訳ないが、天井が崩れ落ちるのではないかと一瞬思った。
直ぐに研修会を中止し、幸いに待機していた公用車で研修参加の企画課員２名とともに戻ろうとしたが、辺りは既に停電で信号機も消え、普段なら10分ほどの所を１時間近くを要した。車中から見た病院建物外観にはさして損傷が見えず、ある意味ほっとして正面玄関から院内に入り、災害対策本部へ駆けつけたときは、院内の被災状況が殆ど把握され、被災患者の受入準備作業がマニュアルに沿って動き始めていた。
（後に発災直後は火災警報鳴動やスプリンクラー水噴出な
ど数多くの事象が発生し、その初期対応に電気士、ボイラー技士等施設管理員はじめ事務職が走り回ったと聞く。
）
その後、本部ではライフラインはじめ設備の異常、今後の対応、職員の配置等の確認などを行い、各所建物に損傷はあるが当座の病院機能に影響を及ぼすことがないことを一応確認できた。しかし、

16

マニュアル上で想定していない、①屋上高架水槽４基のうち３基が損壊、②都市ガスを動力源とする
コジェネレーション自家発電設備への都市ガス供給停止の懸念、が明らかとなり、以後の病院全体の災害対応に大きく関わる問題となったことは、事務部２課長の後述をご参照願いたい。
大震災を経て、当院の機能、役割を十分に果たしていく上で最も必要なこととして、第１に「災害拠点病院としての備えに万全を図ること」である。当院は平成８年から15年にかけて建物の耐震整備を施しているが、揺れそのものは制震できず、高層階に行くほど床頭台転倒や棚落下、或いは病院機能制限に繋がる給水設備も被災損壊した。自病院が被災しては救援活動に支障を来す
ため、免震或いは制震構造化が必須である。また、電気・水道等ライフラインの２系統化も必要。
第２に「宮城県基幹災害医療センターとしての的確な情報収集力を備えること」である。当院
救命救急センター長が県災害医療コーディネーターに委嘱され、DMAT参集施設に指定されたが、県災害対策本部との情報交換が殆どなく、周辺における災害医療対応状況が当院災害対策本部に全く入らず、一被災病院としての対応に留まった。今後は県災害対策本部が設置されたときにいち早く連絡要員を派遣して自ら情報収集することが必要。また、その連絡手段（専用無線機等）確保も必要と考える。
最後に、災害対策医療マニュアルの改訂を関係者で作業中であるが、想定外事象は必ず派生することを念頭に、臨機応変の対応力を常に持つことの大切さを学んだ大震災であった。また、
NHO災害拠点病院として自ら被災したにも関わらず、原発事故を受けての放射線被曝受付や全国からの医療班や支援物資等に即応してくれた事務部職員にこの場を借りて心から感謝申し上げ
ます。

管理課長

若佐

孝男

当院は平成７年１月に発生した阪神・淡路大震災を受け、その年の12月に国立病院の災害拠点病院の指定を受け、平成９年１月には宮城県の基幹災害医療センターの指定を受けている。災害拠点病院の指定を受けたことに伴い、
平成８年１月から毎年災害医療訓練を実施してきた。特に、
平成23年１月の訓練では院内にも相当被害が発生した想定の下訓練を実施した。災害拠点病院指定から備蓄棟の整備も済ませ、広域災害時の災害拠点病院機能を発揮できる体制は整えられていた。
30年以内に宮城県沖を震源とし、宮城県内でも相当の被害が想定される大規模地震の発生確率は99％と言われ、災害医療研修、実施訓練、DMAT訓練参加等と実践さながらの対応を進めてきた。それでは、東日本大震災発生時にこれらの準備は生かされただろうか。本部機能を中心に振り返ってみたい。
３月11日（金）
地震発生と共に各部門、各職員の対応が通常の地震時と同様にスタートした。私は地震発生時は事務室内で打ち合わせ中であったが、事務室内職員は地震と共に院内各地に分散、エレベータ対応、情報収集に走り出した。リーダーの指示もなく日頃の対応を実践していた。長い長い揺れが収まりマニュアルとおり応接室に災害対策本部が立ち上がった。地震規模が大きかったことから病院内は粉塵で白くなりもやがかかったようになったが、この粉塵により、しばらくの間火災警報設備が誤作動し、暫く院内にサイレンが鳴り響くこととなった。
対策本部には、本部要員が駆けつけ院内情報収集に当たり始めたが、本部から見た職員の行動
は日頃の訓練成果を発揮し、淡々と災害医療対応を進めていき、準備が生かされていると強く感17

じた。幸い患者、家族、来院者及び職員に大きな傷病者もなく、訓練とおり外来診療を中止し、正面玄関前にトリアージセンターが設置されたが、この頃から情報の錯綜が続くこととなった。
その後、本部の指示から、トリアージセンター設置部門との調整役となったが、継続する余震への不安から院外に避難する患者さん家族が多くなったことと悪天候（風雪）もあり、当面の避難先としてトレーニングセンター研修室を開放した。この時、本部からの連絡もないままに南病棟の患者さんが避難してきたが、避難者支援のスタッフに確認すると指示があり避難しているとのこと。外来者と入院患者でトレーニングセンターはすぐにいっぱいになった。後日、院内確認す
ると避難指示はされておらず、非常時の心理が増幅されて避難に結び付いたものと考えられた。
準備が生かされた震災対応と考えられるが、対策本部が設置された応接室には非常時電源が整備されていないことが分かり、対策本部で地震規模等が確認できたのは暫く立ってからであった。
毎年、災害訓練を実施してはいるが、非常電源に切り替わった際の院内体制がどのようになるのか確認想定されていなかったのは大きな落ち度であったと痛感している。
対策本部事務局として、情報共有伝達に努めたが、震災後の関連学会等での他施設取組状況を確認し、さらにきめ細かい情報共有・情報伝達体制を検討し、新版災害医療マニュアルに反映していきたいと考えている。
災害対策本部設置場所が変更になったこと、長期の災害対応となったこと、原子力災害対応が重なったことなど、難しい局面をその都度乗り越えて来られたのは「準備が生かされた！」ことだと考え、次の災害でも最善の対応ができるよう準備を継続していきたいと考える。

企画課長

末永

英一

当院に赴任前の私は、あの日のあの時刻をあきた病院の事務室で迎えた。当院が震度６強だったのに対し、あきた病院のある由利本庄市は震度５弱だった。停電にはなったが自家発電設備が充実していたので、事務室のテレビで、スクリーンを通じ伝えられてくる驚きの映像を、映画かドラマのシーンを見てるような不思議な感覚で見入っていた。未だに脳裏に焼き付いているのは仙台空港が津波に呑まれていく映像で、我に返った瞬間、自宅のある仙台や、実家のある石巻のことが急に気になり、居ても立ってもいられなくなったことを覚えている。その後、４月に当院に赴任し、いたる所に残る地震爪痕と壊れた高架水槽を見て、今回の地震のすさまじさを感じ取ると共に、震災時の当院職員の奮闘ぶりが想像できた。４月７日の夜に起きた最大余震（震度６強）では、３月11日の本震とまではいかないまでも、再び大地震の怖さを実感させられた。我が企画課では、スタッフに当時を振り返ってもらいその体験談を基にエピソードをまとめ、記録を残すこととした。
①

給水設備関係について
震災により、地上受水槽及び高架受水槽に大きな損傷を受けた。東西病棟及び南病棟の病棟の屋上にある高架水槽４基のうち３基が破損し給水機能が著しく低下した。特に東西病棟では、２基のうち１基が使用不能、もう１基は破損箇所からの多量の水漏れがあるものの、辛うじて貯水が可能という状態だった。院内への給水を行うため漏水覚悟で注水作業を行い、水圧が通常の１/３に低下した中、各病棟への給水を続けた。そのため、院内全域で給水制限を行うと共に、

18

入院制限を実施。また水圧の関係から、水が出にくくなった東西病棟６階の入院患者を一時下層階に移した。高架水槽の修繕については、設備業者が最大限の協力をしてくれたこともあって、４月３日㈰に１基目の修繕が完了し給水を開始できたので入院制限を解除することができた。４月９日㈯には２基目の修繕が完了し手術制限も一部解除した。さらに、４月17日㈰には南病棟屋上の３基目の高架水槽の修繕も完了し、やっと通常体制に戻った。給水設備ということでは、この他に災害備蓄を兼ねた920ｔの受水槽があり、これも大きな損傷を受け、水槽の至る所から水漏れが発生した。この受水槽は、浄化した井戸水を最初に受けるタンクであり、最も重要な設備である。この水槽無しには院内への給水そのものが出来なくなるため使用しないわけに行かない
ので、漏水したままで使い続けた。この水槽は巨大で貯水量が多いため備蓄には有効であるが、反面その巨体ゆえの弱点もあった。地震の際は、水槽の中で多量の水が動いて大きな力が掛かったため、中仕切りのパネルが破損し、水槽を支える梁は全て変形して、外見以上に中の被害は甚大であった。そのため修理の手配と作業に多くの時間が掛かり、５月に入ってからの修繕工事となり、完了したのは５月16日㈪であった。さらに、給水設備としては水槽回りの傷んだ配管の修理も必要だったことから、給水設備全ての修理が完了したのは５月26日㈭であり、実に震災発生
から76日後のことであった。今回の震災を教訓に、生命線とも言うべき給水設備の防災対策について、あらためて見つめ直していく必要があると感じた。
②

電気設備関係について
本件については、電気士長に震災を振り返ってもらい、別途記述することにした。

③

備品関係の被害について
３月11日㈮の本震及び４月７日㈭余震の際、高層階の病室を中心にテレビ付床頭台が倒れた。

幸い怪我をした患者さんはいなかったが、非常に危険な状況にあるので、現有の床頭台を病室から全て引き上げた。その後、善後策を検討し、床頭台を倒れにくくするため、既存品の上部を切断し背を低くすることとした。早速、業者に試供品を作ってもらい、院内で検証し、改良作業に取りかかった。床頭台の加工には約１ヶ月の時間が掛かるとのことから、入院中に患者さんの荷物の収納スペースを確保するため、急遽カラーボックスを手配しベッドサイドに用意した。また、病室からテレビが無くなったので、病棟各階のエレベータホールにテレビを用意した。また、床頭台の加工作業は順調に進み、５月６日㈮より出来上がったものから順次病室に入れた。全てを入れ替え終えたのが、５月26日㈭だった。静かに、テレビが無い病室で過ごしていただいた患者さんに感謝いたします。
④

診療費関係に掛かる対応状況について
震災の発生によって医事システムが停止し診療費の計算が出来なくなったので、混乱の中、会計できない患者さんには債務確認書を記入してもらい、帰宅してもらった。３月17日からシステ
ムが使用できるようになったものの、混乱の中での作業だったため、患者さんの住所が特定できず、請求書を送付できない事例が多数発生した。その後、震災による診療費の個人負担の免除証明書が交付されるようになり、今度は診療費の還付請求が激増した。震災で支払できない患者さんは多数いたので、状況の把握が必要だったが、連絡をいつからとっていいものなのか、連絡先すら特定できない患者さんにはどうすればよいのかなど、混乱はその後もしばらく続いた。
企画課としては、あまりにも多くのことがありすぎとても書ききれないので、この程度にして、19

最後に今回の震災で学んだことを教訓に、特にライフラインの強化に力を注ぎ、災害に負けない
設備づくりをスローガンに、対策を講じていきたい。

企画課
電気士長

門真

満

３月11日の東日本大震災は仙台医療センターの全ての職員にとっても、入院中の患者、外来で診察中の患者にとっても、二度と遭遇したくない災害だったと思う。しかし当院の施設管理要員として昭和53年６月の宮城沖地震、この度の大震災の２回を経験し病院職員に何が一番大事なのか、日頃の心構えがいかに大事であるかを、そしてそういうものを常々意識し日々の職務に励んでいれば、そういう時におのずと災害時に当たり前の事のように対応が出来るのだと痛感した。
災害時に病院職員の心構えとして何が一番重要なのか、それは入院患者、外来者の安全確保が第一だと思う。そこから今何が必要なのか、何をしなければならないのかを明らかにして、それらを確実にこなさなければならない。このような事が皆に要求されているかと言うとそうではな
く、各々にそれぞれの役割があり身の丈に合った職務をこなせばいいと思う。
震災当初電力会社からの給電状況、電気設備の被害の有無、非常用発電設備の状況、無停電電源装置の状況、非常用発電設備やボイラーの燃料の残量、都市ガス供給状況などの状況を把握した。次に震災の規模、そして電力会社の設備の被害、都市ガス設備などいずれも早々に復旧できる状況ではなかった。そして沿岸地域の石油類給油工場などの出荷も同様だった。幸いにも電気設備は非常発電設備により保安系統に供給していた。
当センターの非常用発電設備は常用・非常用兼用機（出力500kW×２台）で都市ガスを燃料として第２電気室（東西病棟）保安系統に給電している。もう１台ある非常用発電設備は（出力500kW）特A重油を燃料とし第一電気室（治療棟）保安回路に給電している。スタッフが地下重油タンクの残量30,000ℓを確認し、治療棟発電機だけで使用した場合５日間と見込んだ。震災発
生から１時間後には仙台市ガス局から津波によりガス製造工場が閉鎖されたとの連絡を受けた。
担当者からは１週間ぐらいは供給可能であろうとの情報を得た。情報収集の次は設備管理要員の確保という事で、電気設備等の協力会社担当及び設備管理委託業者担当に、設備の復旧及び運転管理を指示した。発生から２時間後には給水設備・排水設備等の電源確保の為、ボイラー棟系統に電源を給し、非常用発電機燃料用サービスタンクに給油した。
災害対策本部に状況及び情報伝達等の報告が出来たのは、発生から３時間ほど経過してからだった。発生から５時間後、災害対策本部に特A重油の手配を要請した（ブロック事務所経由政府調達で20,000ℓ）。翌日燃料消費計画に変更が生じた。入院患者に少しでも温かい食事を提供したいとの事でボイラーを運転することとなり、発電機燃料にボイラーの燃料が加わり当日を含め３日間の残量となった。政府調達の燃料が早めに入荷しなかった場合にはなどと考え、不安が増すばかりだった。都市ガスの供給状態は配管系統に保有された分だけの状況に変わりはなかった。13日21時に待望の政府調達重油が納入された。
電力会社からの給電は、13日の23時30分過ぎだった。復電作業は受電盤に不具合が発生した為、全て手動操作となり思いのほか時間を要することとなった。ガス発電機関は故障（破損）の為運転を停止させた。その後各設備の不具合を整備し、都市ガス供給は宮城野地区の開栓が３月28日

20

と決定したので、その日ガス発電装置を運転し電力会社と系統連系を開始した。
振り返れば非常用発電設備燃料の供給状況に振り回されたように思う。当初都市ガスの供給状
況が把握できなくて対策本部を管理棟から、A重油で発電給電している治療棟に移動したことや、給水用の受水槽の破損及び高架水槽破損に係る対応など施設管理の部門では様々な問題が発生したが、各職員が協力し合い大震災の最中でも精一杯の病院機能維持が出来たのだと思う。
そしてその機能維持がスムーズに出来たのも早急に災害対策本部が立ち上がり、各職場状況の収集に努め、更には関係機関との情報共有なども震災直後から良好に出来ていたと思う。これら
も日頃の災害医療訓練、健康まつり、防災訓練、職場対抗の球技大会など多くの職員参加の訓練、職場間の交流そして停電を伴う受変電設備定期点検などが、多くの職員に対して災害時特別な働きをしたのではないかと思う。最後になるが「備えあれば憂いなし」「継続は力なり」のことわ
ざのように日頃から安全、安心を意識して職務を努めたいものである。

非常用発電機（南病棟地下）

常用・非常用兼発電機 １号（右）２号（左）（エネルギー棟内）

エネルギー棟21

2
部門の対応・記録

部門の対応・記録
薬剤科

薬剤科長

諏江

裕

１ はじめに
平成23年３月11日㈮午後２時46分、マグニチュード9.0、震度６強の地震が当センターのある
仙台市宮城野区を含む東北地方を襲った。
震災直後、電話による通信が不可能となり医薬品卸業者（以下卸業者）等への連絡が難しく、また、ガソリン等の燃料の供給も困難となり車両の使用が制限された。
更に電気・ガスの供給が停止し、冷蔵庫等の温度管理が厳しい状況になった卸業者もあった。
震災直後に、在庫医薬品や災害用備蓄医薬品の破損状況を確認したところ、当科が管理している医薬品は、破損状況は非常に少なく、ほとんどが使用可能な状況であった。当センターの入院患者（606名

３/11現在）・トリアージ・救急外来等で使用する医薬品は在庫医薬品等で対応可能と考えた。
今回、被災地の病院薬剤師として、医薬品の供給等に限定し、当科が行政機関等と連携し実施
した医薬品の供給等の実際について紹介する。
２ 震災直後の医薬品需要の確認「医薬品の供給」を考えるうえで、現況での医薬品の必要量を知る必要があった。上記に記載したとおり、緊急以外、購入すべき医薬品が少ない状況であったことから、院外処方箋の応需薬局（特に近隣の応需薬局）の被災状況と営業可能の有無を確認した。
近隣の応需薬局については、直接出向き医薬品の在庫・購入状況を確認し、更に、現状について宮城県薬剤師会（以下県薬）と検討し、院外処方箋の上限処方日数を７日とし応需できることも確認した。
当センターは県内外を含め広域に患者を受けていることから、宮城県内の応需薬局の状況についても確認が必要であり、宮城県薬剤師会に問い合せ、３月15日㈫に宮城県薬務課（以下県薬務課）から仙台市内応需薬局の情報が提供され、同時に当センターから宮城県病院薬剤師会（以下県病薬）の会員施設への情報提供依頼もあった。
その後も随時応需薬局の状況については県薬務課HPに掲載され情報提供がなされた。
以上のように応需薬局の状況を把握することができ、当センターが院外処方箋を発行しても応需が可能であり、当科が管理している在庫医薬品等で対応できると判断した。
３ 震災直後の卸業者の状況
震災直後は電話が通じない状況にあり、また、緊急に必要な医薬品も発生したことから、近隣の卸業者へ医薬品の買出しを、３月12日㈯〜３月14日㈪までの３日間実施し、その間、卸業者の倉庫の破損状況や保冷庫の温度管理状況、医薬品の納入状況等も確認できた。
卸業者の中には、倉庫が破損し直ぐに医薬品を供給できない業者もあったが、震災翌日の３月12日㈯に、卸業者のスズケンさんが電話も通じない状況下にあっても来院されたことは、強い責

25

任感と使命感を感じ、我々自身も非常に勇気付けられた。また、スズケンさんは翌13日㈰も来院し医薬品を供給していただき、翌３月14日㈪からはほとんどの卸業者さんが来院されたことか
ら、医薬品工場が被災し生産できない医薬品を除き、医薬品の購入に特段の問題はなかった。
４ 震災後の医療機関への医薬品の供給について⑴ 卸業者ルート
上記のとおり供給可能であった。
⑵ 宮城県保健福祉部薬務課（以下県薬務課）ルート
ア

３月26日㈯に、県薬務課から支援物資リストと共に「医薬品等物品依頼書」による支援
物資提供の情報が届き、同時に県病薬の会員施設への情報提供の依頼もされた。
当時は、ガソリンが不足していたため、希望した医薬品を医療機関が支援物資集積場所まで取りに行くことが前提となっていた。
支援物資については、支援物資の品目追加や在庫数量等の変更の都度、県薬務課から情報が提供され、同時に県病薬会員施設への情報提供の依頼もされた。当該ルートでの医薬品の供給には、「医薬品等物品依頼書」に基づく医薬品の取り揃えや、ガソリンの供給体制が整備された後の配送等に日本製薬工業協会東北支部の会員会社の社員がボランティア
として活躍されたことは、患者や被災者に医薬品を迅速に供給するための重要な活動の一躍を担ったと考える。

イ

４月４日㈪からは、当センターを基地として災害医療支援をしている医療班が補充する
医薬品について、図１のとおり当センターが窓口となり県薬務課に「発注依頼書」で申請することで供給が可能となり、このことは、少なくとも医療班が医薬品を補充するための業務に捕らわれることなく医療支援活動に専念できるための方法と考える。
卸業者からの供給が可能であることが前提になるが、この方法は今後の医療班の支援活動として有益である。

⑶ 宮城県医師会ルート
医薬品の提供を希望する医療機関が「保管医薬品申込書」で県医師会宛に申請し、保管

図１▤ℂ⇟ภ     ̪

FAX No. 211211-2490
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施設であった当センター看護学校体育館から
５月28日㈯は大規模医療機関を中心に、５月ଐ㗬ᣣᤨ

29日㈰は中小の医療機関を中心にそれぞれ配ක≮ᢇ⼔⃰ฬ

送した。
「保管医薬品申込書」に基づく医薬品の取り揃えや配送等についても、日本製薬工業協ᐔᚑ 㧞㧟 ᐕ    ᦬    ᣣ    ᤨ     ಽ

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会東北支部の会員会社の社員がボランティア
として活躍されたことは、左記４⑵アを含め、宮城県の医薬品業界全体で震災後に医薬品を必要な医療機関に迅速に供給するという重要な取組みをしたことは、評価すべき事例と考える。

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５ 当センターにおける避難所生活の避難者への医薬品の供給について⑴ お薬手帳等がない避難者への医薬品の供給
ア 当センターの受診歴がない場合避難所に当センター救護班の仮設診療室を設置し対応した。
イ 当センターの受診歴がある場合
診療歴から処方内容を確認し、当薬剤科で調剤後、避難者へ当センター救護班を通じ供給した。
⑵ お薬手帳等がある避難者への医薬品の供給
当センター救護班が、図２のFAX送信票にお薬手帳の内容を転記し（避難所は停電でコピー器が使用できない）、図３のとおり県薬会営調剤薬局へFAXし、調剤後当センター救護班を通じて避難者へ供給した。
６ まとめ⑴ 卸業者との協力体制
震災によっては、卸業者との連絡が難しい場合があり、また卸業者自体が被災している場
合もあることから、事前に震災直後の医薬品供給体制を確認しておく必要がある。
⑵ 行政機関との協力体制
医薬品を患者や被災者へ迅速に供給するためには、災害救助法が適応される期間、関連する法律や通知等の解釈について、厚生労働省、東北厚生局、宮城県薬務課等行政機関へ確認することが多々発生するため、日常的な連携を含めた対応が必要である。
また、この震災の対応に多くの行政機関の方々に協力をいただいたことに感謝したい。
⑶ 宮城県薬剤師会との協力体制
震災後交通機関が寸断され、医療機関を受診できない被災者については、かかり付け薬局࿑㧟 ߅⮎ᚻᏭ╬߇޽ࠆ
図３⮎ᚻᏭ╬߇޽ࠆㆱ㔍⠪߇޽ࠆㆱ㔍⠪߳ߩㆱ㔍⠪߳ߩක⮎ຠឭଏ߳ߩක⮎ຠឭଏ࿑㧞 㧲㧭㨄ㅍା␿㧲㧭㨄ㅍା␿
図２

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27

等の「お薬手帳等による調剤」で患者・被災者への医薬品の供給が迅速に行えたことから、患者も薬剤師も「お薬手帳」の有用性を再認識したと思われる。また、医療機関の薬剤師と院外処方箋を応需する薬剤師の連携も再認識され、日常的に広域から患者を受け入れている
医療機関の薬剤師としては、県薬を中心とした連携が不可欠であると考える。
⑷

情報の共有化と迅速対応
今までにない規模の災害には、想定外の場面が数多く待ち受けており、問題となるのはマニュアルにない事案である。事案を解決するためには連携が確立していない組織等との対応も必要であり、「我々が動かなければ医薬品が必要な人へ供給できない」という強い責任感と使命感が必要であり、解決した事案については、広く情報を提供し効率良く迅速に医薬品が供給できるようにすることが重要である。

放射線科

放射線科部長佐藤明弘

巨大地震であったが、放射線部門では患者さん・職員ともに怪我などの人的被害は幸い生じなかった。その後の放射線診療では多くの機器が数日機能を失ったが、これは機械の被害が原因ではなく、停電に伴う200V以上の電源不足が要因となっていた。災害拠点病院・三次救急施設として当院は、一般撮影はもちろんのこと、非常時においてもCT１台、血管造影１台は使える必要がある。幸か不幸か今回の震災では、重症外傷が少なかったためCTが欠如した状態でもどうにか診療を行えたが、救急を支える非常電源確保の必要性を痛感した。
今回の震災で、放射線科に訪れたより大きな波は福島第一原発の事故であった。当院では、原発事故の発生直後から屋外・屋内のモニタリングを行い、かなり正確に院内の被曝状況を測定することができた。このデータをもとにして、ヨード131が高いレベルであった時期に、保育園での砂遊び自粛の指示などを行うことができたのは幸いであった。一方、県の二次被曝医療機関である当院には、一号機水素爆発事故現場にいた人の無通知来院とサーベー依頼があり、当初かなりの混乱が生じた。原因は１）原発事故の詳細情報の入手が困難であったこと、２）これまでの原子力災害の想定は女川原発事故を対象としたものであり、一次被曝機関を補佐・連携するという訓練しか行っていなかったこと（一次施設を飛び越えてサーベー依頼患者が来ることを想定していなかった）、３）今回の様な巨大災害の場合は複数の機能を兼ねる本院では、救急対応、原
子力被曝対応、復旧対応など多数の局面を一度に処理する人的余裕が乏しかったという３点と思われた。しかしながら、日ごろのネットワークを介して、県庁・大学と協力し、立て直しを図り、その後の宮城県での避難民サーベーを実行できたのは幸いであった。種々の協力をしていただいた事務方の皆さまに感謝したい。また当院には株式会社ジェーシーオー（JCO）の事故直後に購入したWhole body counterがあるが、日ごろの維持・整備、訓練が行き届き、すぐに使用可能であった。不足の事態に備え準備を怠らなかった放射線技師たちの労を讃えたい。Whole body counter
は職員をサンプルとしての内部被曝の調査（実際に、内部被曝量は健康に影響が無い量であることを確認できた）、一部住民の内部被曝量調査に使用し、種々の重要な知見を得ることができた。
最後に、本震災を振り返って思うことは、広域災害に対処するためには日ごろの準備や機器の管理が重要であり、それとともに種々の人的ネットワークを普段から構築しておくことが不可欠と考えられた。

28

診療放射線技師長

佐藤明彦

東日本大震災。平成23年３月11日14時46分に三陸沖を震源とした、世界最大級マグニチュード（Ｍ）9.0のエネルギーが東北の大地を突き上げ、1000年に一度の大津波が太平洋沿岸をことごとく破壊した。津波の影響で東京電力福島第一原子力発電所（以下福島第一原発）の電源が喪失、冷却機能がマヒし、翌12日15時36分に１号機が水素爆発した。自然の猛威の前に、我々人間はな
すすべもないという現実を今回改めて突き付けられた。
当院は、災害拠点病院及び緊急被ばく二次医療施設として初動対応を行い、震災の救急医療業
務と、体外・体内の放射能汚染に対応する、緊急被ばく医療業務を同時に行った。動作不完全な検査装置、限られた電力と水、スタッフもまた被災者であるという事実の中で、放射線科医師、技師が一丸となり献身的努力により、震災急性期を乗り切った。
この経験を忘れず今後の震災活動に生かすため、放射線科の診療体制等について報告する。
◎放射線部門における東日本大震災対応記録（時系列経過）概要
月日
（曜日）

時刻

内

容

３月11日㈮ 14：46 ・「東日本大震災」発生と同時に停電、自家発電電源に切り替わる。
・仙台医療センターの「災害対策医療マニュアル」で対応。
・地震直後から、患者の安全を確保するとともに非難誘導。
15：15 ・検査室ごとの被害状況を、チェックリストをもとに調査。
15：30 ・応接室に設置された災害対策本部に結果を報告。
・自家発電で使用可能な装置は、救急撮影室の一般撮影装置（１台 、ポータブル装置（１台 、手術室のイメージ装置のみ。
16：00 ・外傷者の多数搬送を想定し、人員配置を策定。
11日㈮ 夜間のみ３交代制
12日㈯ 日中・夜間で４交代制
13日㈰ 日中・夜間で４交代制
・放射線照射録は、災害時X線検査用照射録（手書き用）で対応。
３月12日㈯ ８：30 ミーティング
・危険防止を目的に限定的な装置点検を再度実施。停電中の為、動作確認できず。
・装置メーカーへの連絡は、電話が長期間通じない状況。
・職員状況調査を実施。家屋損壊及び交通事情の悪化のため帰宅出来ない職員多数。家族の安否確認も出来ない状況。
・一般撮影室内でのポータブルによる撮影。
15：36 ・福島第一原発１号機水素爆発。
19：00 ・原子力災害も考えられる状況下になったので、別に定める「放射線災害対策マニュアル」の二次被ばく医療・初期被ばく医療フローチャー
トで対応。
・大気中の空間線量率を測定開始（室内・室外 。

29

３月13日㈰ ８：30 ミーティング
・日中・夜間で３交代制
・今後３日間の人員配置を策定。
・緊急被ばくスクリーニング担当者予定表を策定。
23：45 ・100V電源帯復旧。
３月14日㈪ ３：00 ・200V電源帯復旧。
８：30 ミーティング
・Ｘ線ＣＴ装置使用開始。
・一般装置使用開始。
・予定X線検査は全て中止し、救急検査のみに対応。
・原子力災害緊急被ばく二次医療施設の養生を実施（事務官も含む 。
・緊急被ばくスクリーニングの準備（タイベック防護服等 。
・緊急被ばくスクリーニング開始。
11：01 ・福島第一原発３号機水素爆発。
３月15日㈫ ６：14 ・福島第一原発２号機水素爆発。
８：30 ミーティング・DSA装置使用開始。
・X線テレビ装置使用開始。
・フィルムの不足が予想されたので、SPDではなく直接メーカーに発注した。
９：00 ・福島第一原発正門で最大値11930.0（μSv／h）を測定。
９：38 ・福島第一原発４号機で火災発生。
３月16日㈬ ８：00 ・福島第一原発３号機から水蒸気発生。
８：30 ミーティング・MRI装置使用開始（３台中１台 。
・日中通常業務 夜間２名体制
・今後５日間の人員配置を策定。
３月17日㈭ ７：30 ・病院敷地内の土壌サンプリングと駐車場アスファルトの表面汚染密度測定を開始。
・ホールボディーカウンターの測定開始。
３月22日㈫ ８：30 ミーティング
・今週から日中・夜間通常業務体制。
・被ばく測定依頼者から被ばく測定結果証明書の要望があり発行。
・保育園の砂場測定の結果131Ｉが検出されたため当面砂遊びは禁止。
・RI医薬品供給可能になりアイソトープ検査開始。
※本日より全ての装置が使用可能。
３月24日㈭ ８：30 ミーティング
・宮城県（原子力安全対策課）の要望により緊急被ばくスクリーニングを当面継続する。
・今後２週間の緊急被ばくスクリーニング担当者を策定。
４月14日㈭ 16：00 ・保育園の砂場測定の結果131Ｉ検出限界値以下。
６月22日㈬ 13：00 ・二本松市民内部被ばく測定（20名）

30

◎放射線科初動対応
・必要物品チェック

診断（フィルム、造影剤等）、
二次被ばく施設（ポリエチレンろ紙、エプコシート、微粒子用マスク、手袋、タイベック、シューズカバー、長靴等）

・フィルム出力をなるべく避け、放射線科医によるモニター診断。
・撮影指示は、手書き伝票を運用。
IDは、装置ごとの日にち連番を採用。 例）救急撮影 0311001
・CT（シーメンス）復旧。CT（フィリップス 、一般撮影、X線TV、血管撮影、MRI、RI順次復旧。
◎MRIヘリウム◎救急撮影件数

３月11日

14日

Ｐ社

79％

→

78％

Ｓ社

82％

→

51％

Ｇ社

89.5％

→

86.7％

◎救急診療
CT及び血管撮影の要望が非常に高かったが、200V電源の供給が途絶えた為、稼働不能
で動作確認もできない状態。
救急撮影室◎限られた環境下での災害医療
重症骨盤骨折・出血性ショッ
ク 37歳 女 性。 本 来 な ら 血管造影下の動脈塞栓術が必要。血管撮影室使用不能の為に手術的に、骨盤内・後腹膜の ガ ー ゼ パ ッ キ ン グ（Pelvic
Preperitoneal Packing）施行。
止血され循環動態安定。翌日、ヘリにて山形県の病院に広域搬送。

31

◎被災状況
棚、PC及び周辺機器の転倒、血管撮影室

壁のひび割れ、装置・寝台の傾き等。３月11日の本震後、各検査室の棚に転倒防止金具が据え付けられた。４月７日の余震時にはかなり効果を発揮した。

◎空間線量率測定結果（平成23年３月12日〜平成23年５月８日測定）
日立アロカメディカル株式会社

γSURVEY METER

TCS−151

校正日

2010／７／28

線質 137Csγ線

測定点：高さ1.1m、病院裏救急外来入口、北向き
３月13日 20：30に最大値5.0（μSv／h） 室内バックグラウンド0.08（μSv／h）

5μSv/h
5μSv/h

0.5μSv/h◎表面汚染密度測定結果（平成23年３月17日〜平成23年５月６日測定）
日立アロカメディカル株式会社
校正日β γ）SURVEY METER
2009／10／16

TGS−136

直接測定法 線質 36Clβ線

機器効率

0.44

放射能面密度への換算係数

3.8×10−３Bq・㎝−２／（mim−１）

３月25日 最大値 駐車場アスファルト4.5（Bq／㎠ 、土壌2.2（Bq／㎠）◎緊急被ばくスクリーニング人数
表面汚染スクリーニング141名

ホールボディーカウンター32

内部被ばく測定36名（平成23年12月12日現在）

甲状腺モニター各種サーベイメーター

体表面モニター

表面汚染スクリーニングで除染が必要とされる方はいなかった（除染基準13,000cpm［40Bq／㎠相当］以上）。３月17日福島県測定者の車からバンパー部で最高20,000cpm（76Bq／㎠）を検出。原子力安全対策課に問い合わせたところ、洗車すれば問題ないとの回答。そのまま乗車して帰宅。フロント部、屋根、タイヤの計数率が高い傾向がみられた。３月22日福島原発内警備の方の甲状腺から131Ｉ 9620±42.1（Bq）が検出された。当院で６ヶ月ごとのフォローアップとなっている。
◎南相馬市内の病院から患者の受入れ（３月19日）
患者さんのサーベイ後、救命救急士、看護師、運転手、救急車内のサーベイを行った。入院される患者さんの衣類の計数率が高い場合、アイソトープ検査室で一時保管し減衰を確認した後、退院時に返却。

◎保育園砂場スペクトラムの推移、体内計測室のバックグラウンド推移
福島第一原発１号、３号機爆発後３月22日、保育園砂場及び体内計測室内で131Ｉγ線ピーク（364keV）を確認。保育園砂場は約１ヶ月間使用禁止された。

33

◎当院のホールボディーカウンターの形式及び性能
形式
核種
換算計数

WBC−301（日立アロカメディカル株式会社）
137

Cs

0.0191（cps／Bq）

60

131

Co

I

0.0253（cps／Bq）

0.00842（cps／Bq）

検出限界値（３σ）

29.5（Bq）

12.5
（Bq）

52.1
（Bq）

相対誤差率

1.71（％）

0.9（％）−4.77（％）

測定再現性

0.3（％）

0.73
（％）

2.01
（％）

検出限界値は120sec測定、３σで評価。
137

Cs、60Coはブロックファントム、131Iは甲状腺ファントム＋Mock線源で校正。

◎最後に
震災急性期の対応は、日勤帯でもあったために迅速な災害対応が行えた。また、４月７日23時32分に発生した余震時にも、スタッフの意識の高さと、本震の経験からスムーズな救急対応と各装置点検及び復旧が行われ、翌日の通常診療への影響を最小限に抑えることができた。
福島第一原発の事故から９ヶ月、原発の活動は制御されつつあり、県から表面汚染スクリーニ
ングの依頼は無くなっている。代わって環境や食物からの内部被ばくの問題が取り沙汰されており、今後ホールボディーカウンターによる、長期的な測定が必要と考えられる。

臨床検査科

副臨床検査技師長

伊藤真理子

地震発生直後、迅速に機器の破損状況をチェックリストで確認し緊急検査に対応するべく各自配置につきました。停電となりオーダリングシステムは使用できなくなりましたが、幸い緊急検査機器に大きな被害は生じず伝票運用に切り替え緊急検査に対応できました。生理検査では患者さんの検査中であったため患者さんの安全確保を最優先に避難誘導を行いました。
以後は、各トリアージポストが設置された場合の検査科災害マニュアルに従い臨時検査受付に必要な物品（検査科災害セット）を持ち、二人一組となり各トリアージで検体及び検査結果の搬送を行いました。検査科災害マニュアルは災害訓練の度に見直しを重ねてきたため、概ねスムーズに対応できました。また混乱している中で検査科の人間とわかるように白衣に「検査科」と書いたゼッケンを付ける工夫も行いました。
検査オーダについては当初患者さんの症状に応じて先生に検査項目のチェックをしてもらいま
したが、救急外来の現場が忙しくなり混乱が生じることを考慮し「心筋マーカーのある・なし」の２セットにオーダを決めてもらい対応しました。この緊急時の検査項目セット設定は今後の課
題となりました。
緊急時の輸血製剤に関しては、病院の災害本部で一元管理となっていたため混乱は生じません
でしたが、血液センターとは災害直後５分間しか電話が繋がらず、翌朝４時まで連絡を取ることができませんでした。宮城県沖地震を想定して宮城県の血液センターが被害を受けた際は福島の血液センターが対応することになっていたとのことですが、今回は機能せず血液センターの車が製剤を積んで各病院を巡回することになってしまったそうです。当院では当日大量輸血を必要と34

する患者さんが運ばれてこなかったことが不幸中の幸いでした。
当日の検査科人員配置は大地震による外傷者等が多数来院することが予想されたため、夜間の当直も１名から４〜５名の体制へ移行し、輸血部門も常に１名の専門技師を配置しました。その後は緊急体制の長期化が予想されたので２交代制を維持しつつ、夜間も不測の事態に備えて何人かが検査科内で仮眠をとりながら待機しました。
電気が復旧してからは検査機器の点検が順次行われ、オーダリングも回復しほぼ１週間で通常に近い業務が行えるようになりました。しかし、病理検査室の被害は甚大であったため、標本・ブロックの整理に半年を要しました。
今回の災害の対応で検査科が第一に心がけたことは、どのような状況でも検査を「迅速かつ正確」に行うことでした。多数の検体が緊急検査伝票で提出された際にも検査受付・検査結果報告
を２名の技師がダブルチェックで作業を行い誤りが生じないよう対応しました。検査科の初期対応が大きな問題もなく行うことが出来たのは、スタッフ全員が困難な状況を克服するべく一致団結した結果であると思います。何事にもお互い思いやりをもって接することの大切さが強く感じられた何日間でした。
今回のことで災害時の設備、機器の管理、人員の体制や連絡網のあり方等、課
題となる部分が見えてきました。今後もスタッフ間で話し合い協力しながら「災害に強い検査科」を目指して改善を重ねていきたいと思っております。

ウィルスセンター

散乱した病理標本

臨床検査技師大宮卓

2011年３月11日、ちょうどその日の午前、センター長西村秀一は、東京での会議のため仙台を離れており、ウィルスセンターでは医師２名（渡邊・木須）、検査技師５名（近江・大宮・伊藤・
千葉・佐々木）、客員研究員１名（山田）が業務中でした。地震の後の停電で業務は継続できず、
公共交通機関も停止したため、帰宅できる者は帰宅し、医師２名と検査技師１名（大宮）が残りました。情報収集にはラジオと、非常電源に繋いだテレビが頼りでした。明かりも懐中電灯だけだったので、状況の確認や片付けは明るくなってからにし、寒さを我慢してその日は休みました。
しかし、余震が続いていて、さらに停電のためセンターにある冷蔵・冷凍庫やインキュベーター
がすべて止まったため、バッテリーで作動する温度異常を告げるアラームが鳴り続き、その音にこの先への不安を煽られるような気がして、なかなか眠れなかったのを覚えています。
明けて３月12日、明るいうちにウィルスセンターで使用している各部屋の様子を確認しようということになり、教育研修棟と特殊臨床検査棟を見回りました。前日は暗い上に余震が怖くてほとんど確認できませんでしたが、壁にたくさん亀裂が走っていたり、落下しているもの、位置がずれているものが多数あり、さらに特殊臨床検査棟のある部屋では天井から漏水があったりとひ35

どい有様でした。残っていた職員だけでは大きな備品や機械を動かせず、仕方が無いので落下して割れたガラスを片付けたり、動かせる机などをもとの位置に戻したりして、すこしでも現状復帰を目指し行動しました。
14日の月曜日にはやっと電気が復旧し、センターにある冷蔵・冷凍庫やインキュベーターも作動しました。しかし、震災当日やそれ以前に接種していたウイルス分離検体は判定不能となり、冷蔵庫は20℃、冷凍庫も０℃まで温度が上昇し、実験用の細胞も数日間温度の低い状態におかれたため、元通りの業務が行えるようになるには、やらなければならないことが沢山あると改めて確認しました。
15日の火曜日には西村が新潟経由で仙台へ戻ってきました。センター長が戻ったことで、本格的に業務再開へ動き出しました。まず手始めに細胞が使用可能か確認することから始め、結果的に３月18日から一部のウイルス分離を再開することができました。ただ、本来接種用の細胞を管理していた担当者（千葉）が、ガソリン不足のため通勤できず、通常のウイルス分離が再開できたのは４月６日のことでした。
その後４月７日に大きな余震があり、せっかく再開したウイルス分離の検体がまた判定不能になってしまったり、15日には特殊臨床検査棟
屋上の給水タンクを洗浄する際、漏水のあった部屋から再び大規模な漏水が起こり対応に追われるなど、いくつか問題は発生しましたが、おおむね４月中には震災以前と同様の業務が行える状態に戻りました。
散乱した凍結保存検体

臨床工学室

主任臨床工学技士

畠山伸

地震発生時、２名の技士が救急センター及び消化器外来において血液浄化業務を行っていましたが、それぞれが適切に対応することにより患者さんに影響すること無く業務を終了する事が出来ました。その他３名の技士は、各病棟で使用している人工呼吸器をはじめとする医療機器の稼
動状況についてラウンドを行うとともに、麻酔器や電気メス等、管理している医療機器について動作確認を行いました。一部破損した機器もありましたが落下等による医療機器への影響がほとんど無かったことは幸いでした。勤務体制としては予期せぬ機器のトラブルやアラーム等も想定されたので一週間、一名の技士が院内当直体制にて対応しました。また電力の供給不足に伴い輸液ポンプ等、医療機器の使用を制限したので、臨床工学室には大量の医療機器が返却されてきました。返却された医療機器に対しては、破損等の確認を行うと共に使用前点検を行い、いつでも各部署へ供給出来るように準備しました。被災により人工呼吸器の大量使用も予想されたため、メーカーから数台の人工呼吸器を借用した他に、現在使用していない研修用人工呼吸器数台を、

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メディカルトレーニングセンターから、階段で３階まで搬入し予備機として備えました。機器管理と平行して臨床業務としては、補助循環装置、ペースメーカーチェック、心臓カテーテル、各種血液浄化業務等の依頼に対しての業務を行いました。

人工呼吸器を人力で３階まで搬入！

栄養管理室

栄養管理室長工藤真明

被災後、第１段階（３月11日〜、被災直後）、第２段階（３月13日〜、食糧品納入業者来訪）、第３段階（３月16日〜、各方面から支援物資を受領）、第４段階（４月２日〜、通常献立への切り替え）で、それぞれの状況に応じた給食を実施して参りました。その間滞ることなく患者さんへ無事給食出来ましたのも、関係職員及び各方面の方々のご支援の賜物と感謝しております。
淡々と現実を受入れ、みんなで役割分担をこなすという印象でした。以下、おもに「被災当日」と「被災３週間後」の対応状況について参考まで記します。
Ⅰ．被災当日（2011.３.11）■14：46「東日本大震災」発災−職員の安否、設備・機器の損傷状況を確認する（けが人・機器の損傷無し）。職員に身の保全と冷静な行動をとるよう説明。→夕食提供の可否について協議する。通常献立での実施を決定する。
−職員・設備・機器の被害状況を、院内災害対策本部に報告する。
−エレベーター使用不能により病棟（１〜６階）への食事搬送は階段での手渡しに決定する。
→備蓄庫（別棟３F）から災害用非常食を搬出する。→東西病棟地下エレベーター・ホールに集約し今後に備える。→「調理用熱源・皆無」の中での給食方法について計画する。→加熱調理不要の食材にて「翌日・朝食の献立」を策定する。
■18：30「夕食開始」 525食（患者食）−職員および帰宅困難・外来患者の食事を用意する。→夕食分として加熱調

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理不要の「主・副食セット食品（ホットぐるべん）」約500食分を給食する。
−翌朝の食事を準備する。→関係職員総出で作業をし後日に備える。
■21：00「栄養管理室・待機職員」が仮眠をとる。
Ⅱ．被災３週間後（2011.３.31 震災対策会議での説明要旨）■食糧品の調達および献立について−現在、営業を再開した14業者から食糧品を購入している。被災直後に比べれば、各社とも納品のために定期的に当院に出向いてくるようになったが、依然として品薄の状況である。報道によれば、ガソリン供給量が拡大化されつつあると聞いている。早期に、食糧品の生産及び移送が正常化されることを期待している。被災後、災害時献立で給食を実施しているが４月２日からは通常の献立サイクルで給食予定である。
■調理用・熱源について−先日、市ガスが復旧しガス調理器具の使用再開に向けての点検を実施した。結果、異常が認められなかったことから、本日昼食から通常のガス炊飯器による炊飯を再開した。市ガスが復旧したことにより、調理にあたっての３条件（電気、ガス、水）は正常化されたことになる。今後、食糧品の調達状況（未だ不安定であるが）をみながら食事内容の正常化を図っていきたい。

リハビリテーション科

理学療法士長三浦幸一

作業療法主任羽賀優一

災害時の対応はCSCATTT（Ｃ：指揮と連携、Ｓ：安全、Ｃ：通信・情報、Ａ：評価、Ｔ：トリアー
ジ、Ｔ：治療、Ｔ：搬送）が基本とされる。東日本大震災におけるリハビリテーション科（以下リハ科）の対応でもその重要性は確認された。特に指揮と連携は初期対応の要であり、リーダーのもとにスタッフが集合して、迅速に安全を確認し、本部と連携をとれたために、スムーズに次への対応を準備できた。当院は急性期病院でありリハ科内での緊急時対応訓練などを通して、スタッフが迅速に、連携して、行動する心構えと判断力が培われていたものと考える。またその動き方をイメージする上でリハ科の災害マニュアルは重要であった。国立医学会で閲覧したところ反響が大きく、全国に配信した。
次に震災後のリハビリテーション（以下リハビリ）の役割について考える。患者さんは暖房のない寒い部屋で重ね着し、食料は十分になく、ベッドで過ごす時間が長かったため、体力の低下が懸念された。また余震による不安が続く中、面会に来られる家族は少なく、テレビなどの娯楽もなく精神的活力も低下していた。スタッフも被災者として同じような状態にあった。仕事を離れるとガソリンや食料の不足、家族のことなど、心配の種がどっと押し寄せた。当時は、先の見えない不確実な状況下で、リハビリをすることにどんな意義があるんだろうとスタッフ自ら悩みながらであった。しかし普段の日常生活を取り戻した現在、当時実施したリハビリの意義を確か

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に感じることができる。リハビリの量や内容に制限はあった。しかし廃用予防、体力の回復はもちろん、患者さんの声に耳を傾け不安に寄り添った。また同じ部屋の方々との会話を通して楽し
みや交流の場を作った。震災という非日常から日常性を取り戻すという目標に向けて一歩を踏み出したことの意義は大きいと考える。３月14日㈪にはベッドサイドリハビリ、３月24日にはPTの訓練室リハビリと、早期にリハビリを再開したことも良い効果につながった。
最後に震災後の困難な状況下、支援物資・医療支援を多数いただいたことに心より感謝申し上げたい。震災直後はライフラインが寸断され、ガソリン・食料ほか生活必需品が不足していた。
しかし支援をいただいたことによって、スタッフ全員で一つのテーブルを囲んで昼食をとり、生活情報を共有したり、足りないものを融通しあったり、貴重な機会となった。また電車が止まり、ガソリンの不足で通勤障害のあるなか、自転車を使ったり、車に分乗させてもらったりしながらも集まってくれたスタッフに心より感謝の意を表したい。それぞれに困難な状況のあるなか、非常事態であればこそ患者様、病院のために力を役立てたいと集まってくれていたスタッフ一人一人の力が危機を乗り切る原動力であった。

地域医療連携室

地域医療連携係長

高橋美鈴

被災当日、私は東京医療センターで研修を受けており、宮城の情報が全く入らず、何が起きているのか判断できなかった。翌朝、津波の被害が報道されて、はじめて未曾有の大震災が地元に起きたことを知った。震災後５日目の夜にやっと病院に戻れたが、病院で起きている事態が飲み込めず、大変戸惑ったことを覚えている。
震災の翌週には、退院転院支援のために、地域医療機関等の情報収集を開始し、３月下旬入院患者数の大幅な減少の方針がだされたときには、医師と共に転院調整に奮闘した。
連携室の震災記録を残すにあたって、医療ソーシャルワーカー、看護師の、各々の立場でまとめ掲載する事にした。
＝医療ソーシャルワーカー（MSW） 小倉美緒＝
私たち相談員は震災当日から16日頃にかけて、外来患者の避難誘導や非常用食料の運び出し、正面玄関での家族対応など事務部と共に行動しておりました。
その後は相談員業務に戻りましたが、いつもの業務と比べ大幅に件数が増えたものの一つに、患者さんの家族探しがあげられます。救急搬送された患者さんの中には家族と連絡がつかない方も多数おり「家族がおらず病状説明が出来ない」「家族と連絡が付かないので退院できない」な
どの依頼が多くありました。特に認知症の方は、家族探しが困難で、患者さんが口にされる細切れの単語を繋ぎ合わせ、それを頼りに避難所に電話を入れ呼び出し放送を掛けてもらったり、県のHPに掲載されていた避難者の膨大な名簿の中から家族の名前を探したりしました。家族が見つかった時は、皆で手を取り合って喜びました。
転院調整では、見ず知らずの他県の病院の相談員さんが「お困りでしょうから」と優先的にベッドを手配して下さるなど、人の温かさが心に染みた数ヵ月でした。

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＝副看護師長 高橋園子＝３月11日の未曾有の東日本大震災が発生しました。私は面談を終え、エレベーターにのる直前でした。今まで体験したことがない長く大きな揺れで、立っていられず、手すりにつかまりながら、揺れがおさまるのを待つしかありませんでした。その後職員の安全を確認、報告を済ませた
後、直ぐに新設病棟の準備や患者さんの避難、備蓄物や給食の運搬などを行いました。
翌日から、トリアージポストや救護班活動などを担当しました。
訪問した避難所では、新潟や関西方面の保健師や教員の方が交代で管理を担当しており、自衛隊の炊き出しや中学生の清掃活動などを目の当たりにし、人と人との「絆」を強く実感しました。
避難所には、疲労で感冒症状や持病が悪化した、家族と連絡が取れない、帰る家がなくなったな
ど不安を抱えた方がたくさんいましたが、声をかけたり話をきいてあげることしかできず、求められていることと出来ることのギャップに悩みながらの活動でした。
あれから数カ月経ちましたが、私自身いろいろな方に支えられて過ごしてきました。命あること・支えてくれる人がいることに心から感謝し、また、この感謝の気持ちを忘れずにいきたいと思います。

医療安全管理室

医療安全管理係長

赤間紀子

平成23年３月11日14時46分、マグニチュード9.0の大地震が発生した。大地震そのものによる災害の他に巨大津波が太平洋岸を襲い、約２万人もの命が失われ、一瞬にして甚大な被害を受けた。
地震発生当時入院患者約600名・外来患者約200名、職員約500名の総勢約1,300名が院内にいた状況だった。また、手術中の患者８名、CTやMRI検査中、理学療法訓練中の患者が複数名おり、急性期病院としては通常の状況中で地震が発生し、一瞬のうちに停電・システムダウン・建物の被害・断水等、想定以上のことが次々と起こった。医療安全管理室にあった高さ230cm・横250cmの書棚が倒れ、部屋自体が開かない状況となった。
病室では、高さ約170cm・重さ約100kgの床頭台が約100台以上倒れたり破損し、１名の患者が側胸部を打撲する事例が発生した。床頭台はいつも見ているものだが、大地震により患者側に倒れ怪我をするまで想定はしていなかった。現在、いろいろなものに安全装置・安全対応が備わっているから・・という常日頃の危機感の甘さを痛感させられた。患者から「また倒れると思うと怖い」「ベット脇に置かないでほしい」との意見等もあり、医療安全管理委員会等で低い床頭台への変更を検討した。しかし数台しか準備できず、一時期カラーボックスを使用する状況となった。最終的には、今まで使用していた床頭台の上の部分を切り取る作業を行った。この時期の主なインシデントは、患者間違い・誤嚥・ライン管理に関する事例だった。
今回の教訓としては、固定されていない高い棚等は倒れること、情報が少ない中でいかに安全に実施するか、自家発電コンセント・無停電コンセントの設置場所を確認し明示すること、手書き運用時のマニュアルを作成し、災害訓練でも実際使用してみる必要性を感じた。今回の大震災の経験を風化させることなく、災害マニュアルの見直しや現実に近づけた災害訓練を継続して行う必要があると考える。
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3
医師部門の対応

医師部門の対応
臨床研修部

臨床研修部長（循環器科）

篠崎

毅

平成23年３月11日は朝から非常に寒かった。午前９時には臨床研修評価機構の５人のサーベイ
ヤーが集合した。私の顔は緊張のため少し紅潮していたに違いない。午前中は資料調査と私たち
臨床研修部スタッフに対する面接が行われた。予想以上の厳しい質問に、当方もたじたじであった。サーベイヤーの質問に充分に答えられなかったかもしれないという、少々ブルーな気持ちのまま、昼食休憩となった。
午後１時30分から東６階病棟の看護室において研修医のインタービューが開始された。これは、研修プログラムに記載された研修内容が実践されているかどうかを、直接に聞き取り調査するための重要な作業である。サーベイヤーと研修医の会話を、私はそばで一緒に聞こうとして研修医に寄っていくと、「心配ありませんから、離れていて結構ですよ。」とサーベイヤーから、やんわりと注意された。研修医の先生がちゃんと答えてくれるかなと、少々、不安な気持ちが高まっていた時のことであった。突然、経験したことのない揺れが病棟を襲った。隣の病室で「助けて」と叫ぶナースの声がしたため、這うようにして隣室へ行くと、レピレーターを付けた患者の処置を主治医とナースが行っていたらしい。主治医は患者の顔の上に転倒しそうになっている
床頭台を必死になって押さえていた。レスピレーターが今にもはずれて飛んでいきそうな状況であったため、私はレスピレーターと気管チューブを必死に押さえた。何か大声を上げていたことは覚えているが、何を話していたのか全く記憶がない。恐ろしく長い時間、その姿勢のままでいたように感じた。やっと揺れが収まったため廊下に出てみると、多くのナースが患者の安全を確認するために大声を張り上げて走り回っていた。隣の部屋に行くと、倒れた床頭台がベッドの柵にぶつかり、患者の顔30cmの高さの位置で患者に覆い被さるように固定されていいた。患者は目を剥いたまま、恐怖のあまり一言も話せないままであった。
しばらくすると、全ての患者が無事であることが判明し、ほっとして看護室に戻った。サーベ
イヤーは皆、看護師室の机の下に隠れており、けががなかったことは幸いであった。彼らはサーベイを続行することは不可能と判断し、急遽、解散帰宅することとなった。後から聞いたことであるが、新幹線と飛行機は全てストップしていたため、 サーベイヤーはホテルのロビーや避難所で数日過ごしたそうである。
サーベイのために一日続いていた緊張感は、これから起こるであろう恐ろしい事態に対する緊張感に急速に代わっていった。きっと、研修医も全力で働いてくれるだろう。

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総合成育部長（小児科）

小児科
３月11日（金）14：46

田澤雄作「東日本大震災」発災

小児病棟・NICU・小児科外来を含めて人的被災はなし。小児病棟が急遽「災害救急患者受け入れ病棟」に指定される。病棟患児と保護者は、全員「母子センター」へ移動。生後２ヶ月の赤ちゃん（誤嚥・肺炎）が緊急入院。RSV感染者はLDR（陣痛・分娩・回復室、labor−delivery−
recovery room）へ移動。そのほかは付き添い者と共に「母子センター」面会ホールで待機。退院者・外泊者・入院継続者にトリアージ後、本部に報告。17：00までの待機とトリアージ及び報告を順守できないスタッフのため、混乱。生後０〜３ヶ月の赤ちゃん３名は新生児室に移動。妊婦・幼児がいる医師・保育士の自宅待機を指示。小児科医師５名、新生児科医師３名が待機、研修医２名は震災対応へ派遣する。
３月12日（土）第２日目
午前０時20分、精神運動発達障碍（低体温・脱水症）の患児が自衛隊のヘリコプターで搬送され入院。気管支喘息、胃腸炎、インフルエンザ各１名が入院。医師は、２名を除き、全員病院内で待機。小児科１名、新生児科１名の医師が日当直を担当。以後、３月16日まで各々の「日当直体制」をとる。震災後の入院はすべて小児科病棟で対応。節電のため（可能な限り）エアロチャ
ンバーを使用し、加圧式定量噴霧式吸入器で加療。抗菌薬の在庫を確認し、種類を限定し使用。
ガス暖房不可のため「寒冷病棟」での入院応需。研修医２名はトリアージポストへ派遣。
３月13日（日）第３日目
１名入院（胃腸炎）。日中は医師１名を除き、医師は全員待機。トリアージに小児科医２名参加（緑ブース）。黄ブースでは、子どもの症状が客観的に把握されず、小児科医が巡回、助言し支援する。「完全母乳栄養」の赤ちゃんに授乳する（それまでは水だけでしのいでいた）母親に病院常食を提供。
その後
その後の記録は「東日本大震災対応記録概要」に記載されているので、ここではその概要を記す。仙台急患センターへの応援、トリアージ、宮城野病院やJR病院への支援、避難所（高砂中学校）巡回診療を実行した。３月28日に至り、ガス供給が再開され、小児病棟の「寒冷病棟」は解消された。さらに、水道等の病院機能低下に伴い、病院からの入院制限の指示に協力し、他市中病院の理解を得た結果、３月30日に小児科入院「ゼロ」を記録した。この間、被災家族のいる
医師２名は、状況の沈静化を待って後に休暇をとり、直接家族の無事を確認し、病院に帰還した。
小児科からみた災害対策の問題点：災害対策マニュアルの改訂についての意見等より
１階フロアーにある病棟は限定されている理由から、小児病棟が今回の「災害時対応病棟」として急遽転用された。超緊急時には、小児科病棟を「災害時対応病棟」に指定し、災害時対応病棟「責任者」は小児病棟以外の災害時対応病棟「責任者」を指定することをマニュアルに明記することを要望した。災害時対応病棟として「小児病棟」を使用し、小児病棟および子どもや保護44

者は「母子センター」に避難することを想定し、小児病棟・母子センター両棟のライフ・ライン
ほかの整備、患者さんの識別方法（バーコード・ネーム・バンド等）を整備すること、赤ちゃんや子どもたち、お母さんの命を守ることを優先する「超緊急時対応策」を策定することを要望した。
放射線被曝のこと
仙台市では、保護者からの要求もあり、「屋外プール使用禁止」が一時的に実施された。放射線被害を避ける目的で移住（疎開）を選択した大人もいるが、子どもは、普段の「転校・転地」
だけでも心理的に影響を与えることを心に留めておく必要がある。最悪な事例であるが、子どもを捨て逃げた大人がいる。
1986年の「チェリノブイリ原発事故」では、子どもの甲状腺がん発症との因果関係が明らかにされている。しかし、「チェリノブイリ」が内陸部にあり、慢性的なヨウ素不足地帯であること、
もともと「甲状腺腫」の多発地帯であること、そして事故の規模を考え合わせれば、少なくとも
仙台周辺地域での「放射線ヨウ素131」への心配は不要である。大人の過剰な心配は、子どもに伝播して、無意識の不安や恐怖を心の中に埋め込み、震災後のストレス反応に繋がる。屋外での活動を規制する時には、逆に「身体遊び」を保証する代替えを提供することが、子どもの心身の問題を軽減することを忘れてはならない。
震災後のストレス反応
宮城県全体の死者・行方不明者は14,219名にのぼるが、子どもの死者・行方不明者は494名（3.4％）、震災孤児84名と報告されている。震災孤児だけでなく、養育者を失った、震災を経験した全ての子どもの「心身のケア」は重要である。私たちは、大震災直後、次のようなお願いをお父さんお母さんへ伝えた。
大勢の方が被災され大変な暮らしを強いられています。家族や親戚、地域の方と過ごす時間が多い今こそ、子どもたちとたくさんスキンシップをしてお話をしたり聞いたりしてあげてください。テレビや電話、携帯は必要最小限にして、子どもたちに向き合ってください。無邪気に見える子どもたちですが、大人と同じように不安を抱えていると思います。そばにいるよ、一緒だ
よ、大丈夫のメッセージをいつも以上に届けてあげてください。
震災後の慢性期に入り、仙台医療センター小児科「心の外来」には、震災が契機となり発症した多数の子どもたちが日々訪れている。震災に直接関連した心の反応だけでなく、大人の様々な過剰反応が「子どもの不安」を煽りたて、子どもの多様な社会的問題を増幅させ、表面化させている。

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情報管理部長（産婦人科）

産婦人科

明城

光三

仙台医療センターは災害拠点病院であり、直ちに災害対策本部を設置し院内被害状況の把握、
災害拠点病院として傷病者受け入れ準備を開始した。幸い入院患者、職員に大きな被害はなく、施設に部分的損傷はあるが、退去を要するほどではないことが判明した。婦人科手術１件を含む手術が７件あったが、無事に終了した。MCA無線による県内災害拠点病院の状況確認し、正面玄関にトリアージ・ポストを設置した。救急搬送や陣痛発来者は事前連絡なしで全例受け入れる方針とした。緊急帝王切開を含む緊急手術以外の手術はすべて中止、一般外来も中止、予定帝王切開、妊婦検診も中止となった。
当院成育医療センターは母子医療センター（産科・新生児科）と小児病棟（15歳以下の小児）から成り立っており、そのうち母子医療センターの病床は、産科（妊産褥婦）40床、NICU加算
３床、NICU非加算とGCU８床であるが、本部指示命令で母子医療センターへ小児病棟全患者移動し小児病棟は傷病者受け入れ病棟とした。３月11日、産科ユニットは産科42名と小児病棟より20名（小児科16名

形成外科術後小児１名

眼科術後小児１名

消化器科女性１名

総合診療科女性１名）合計62名となり４床室にベッドを２台入れ６床室とした。NICUユニットはNICU非加算４名、GCU８名、小児病棟の小児科３名、非感染症の乳児合計15名となった。
震災と同時に停電し自家発電（重油、ガス・コジェネレーションの２系統）となった。エレ
ベーターがすべて停止し、手術患者は３階まで人力で運び上げた。電気は３月13日深夜復旧した。当院の給水は地下水と水道の２系統だが、地下水高架貯水槽の３／４破損、水道貯留タンクも一部破損した。度重なる余震で高架貯水槽の破損が進んだため手術制限を余儀なくされ他院に手術を依頼した事例が何件かあった。母子センター、手術室、救命救急センターの暖房は都市ガ
ス発電システムによっており、都市ガスの復旧まで電気ストーブを用いたが充分ではなく寒い中での診療となった。
食料は災害用非常食備蓄を使用したが、13日には援助物資として非常食、パンなどが届き、納入業者からも調達可能となった。産婦人科医師８名のうち１名の住宅が地震で居住不能となったがけが人はなかった。分娩は増加したが婦人科は診療したくてもできない状態となった。東北大
学産婦人科、八重樫教授のご配慮で宮城がんセンター勤務の藤田先生が診療援助に来院した。病
院外のライフラインの回復は電気、水道の回復が１〜３週間、ガスはさらに遅れた。ガソリンの入手困難が深刻で、数時間並んで10〜20L入れるのがやっとであり、４月の一週目までこの状態であった。帰宅し食材を購入しようとしても長時間並ぶ必要あり、また営業時間が限られ日勤勤
務すると食材の購入はほとんど不可能で、可能な限り、泊まり込みの翌日は勤務なしとした。
母子センター看護職員の被災も自宅家屋の全壊１名であった。診療制限のため、一部の看護職
員は小児病棟へ応援、休日の職員も自発的に出勤、看護勤務体制は全員２交代（通常は３交代と２交代のミックス）、ガソリン不足で帰宅困難者は病院に宿泊した。岡山医療センター医療班の母子医療センターに対する人的支援をはじめ国立病院機構からの支援を多数頂くことが出来、国立病院機構という全国組織の災害時の有り難みを強く感じた。
今回の震災では、普段は不自由しないのが当たり前と考えている電気、ガス、水道、燃料、通信、公共交通機関などの社会的インフラが長期に渡って機能しなくなり、資源は使いたいだけ使ってよいと考えていた時代の終わりと、診療はこれらインフラを前提としたものでありインフ
ラ確保のことを自らの問題と考える必要性を強く感じた。

46

表１

震災後１週間の分娩数・帝王切開数・母子センター産科（40床）患者数
震災直後 １日後

２日後

３日後

４日後

５日後

６日後

７日後

３月11日 ３月12日 ３月13日 ３月14日 ３月15日 ３月16日 ３月17日 ３月18日
母子センター産科40床患者数

62

46

46

43

39

39

39

37

分娩数

１

７

２

２

５

２

５

３

帝王切開数

０

２

１

１

１

１

３

１

消化器科

消化器科医長真野浩

３月11日午後２時46分、消化器科病床のある西６階病棟では田所副院長による総回診が行われていた。強い揺れのために多数の病床で床頭台がベッドの上に転倒したが、幸いにも入院患者に負傷者は出なかった。一方、消化器内視鏡室では数例の下部消化管内視鏡検査が行われていたが、こちらも負傷者はなく無事帰宅した。職員では当科に負傷者はいなかったが、当直業務のために釜石病院へ向かっていた医師の安否が確認できなかった（この医師は13日に無事連絡が取れた）。
翌12日からは消化器科外来控室に集合し消化管出血などの患者に対応した。
内視鏡室を含む消化器センターは、３月11日夜半より各地から到着したDMAT隊員の集合所となり使用困難になっていたが、14日以降は内視鏡台１台を利用可能な状態とし、内視鏡室での緊急内視鏡を開始した。利用可能な内視鏡台の制限や給水設備の損傷などのため、主として腹痛や消化管出血例に対する緊急内視鏡のみの対応となった。以降、４月11日までの１か月間で上・下部消化管内視鏡検査が43件施行されたが、最も多かった症状は消化管出血であった。吐血例では消化性潰瘍が最多で、震災や避難生活でのストレスが関与したのではないかと考えられた。下血例では明らかな傾向を認められなかったが、大腸憩室出血の２例ではともに抗凝固薬服用中であった。これらのデータは震災時における貴重な経験として、平成23年７月の日本消化器病学会
東北地方会にて報告した。
この期間、当科入院患者で最も多かった疾患は上記に示す通り消化管出血（全入院78例中21例）で、その他は腸閉塞や肝硬変患者の肝性脳症が目立った。
頻繁に続く余震のため
給水設備の損壊が進行し、３ 月30日 に は 東 西 ６ 階 病
棟 が 使 用 不 能 と な っ た。
そのため、当科入院患者
は５階以下の病棟に移動

３月13日、救急外来での緊急内視鏡風景

47

となり、
給水設備が部分的に復旧する４月６日まで他科病床での診療を余儀なくされた。その後、４月18日に給水設備が完全に復旧し、内視鏡室など消化器科外来が震災以前の状態に戻った。

腫瘍内科

腫瘍内科医長

鈴木

貴夫

はじめに
2011年３月11日㈮午後、腫瘍内科の外来診療終了後にカルテ記載をしていたところ、携帯電話の緊急コールがなったとたんにガタガタと大きな揺れが訪れ、あっという間に停電となった。揺れが一旦落ち着くとすぐに外来化学療法室に向かい患者と設備の安否確認を行った。化学療法室の患者が動揺した表情でベッドに腰掛けていた。化学療法室の看護師は落ち着いて対応していた。
設備に大きな損壊はなさそうだった。化学療法中の患者も含め治療は全員中止し自宅へ退避していただくこととしたが、実際にはしばらく病院内で待機、交通機関の麻痺やその後の二次災害によって帰宅できない、
仙台市内で知人宅に宿泊された患者もいたようであった。担当病棟（３東）に向かうと看護師がすでに全患者の安全確認を終えていたが、床頭台の転倒やベッドの移動の現状回復や入院患者など病状管理などに応需した。病院内の一斉放送開始から災害対策本部の指示通りに行動をとっていくこととなった。
外来がん患者の状況
外来化学療法の中断を余儀なくされた。化学療法室は外来の災害対策、救急用のベッドとして活用され、１週間の間外来化学療法は完全に中断した。外来化学療法の再開は３月18日の臨時の抗がん剤安全投与委員会で議論され実際には３月22日より一部の予約患者から再開となった。患者の中には震災で来院できない、自宅を失った、連絡が取れない、中には津波で死亡された方がいた。３月14日より積極的に予約患者に連絡をとったが固定電話回線はほとんど不通で一部、携帯電話で連絡可能な患者もいて今後の病院の診療応需について説明した。震災翌週に予約通りに病院の玄関まできて災害体制のため院内へ入れず自宅に帰られる患者も少なからずいたようであった。震災後はほとんどの外来患者が１週間から一か月の化学療法の延期を行った。３月25日に２回目の臨時抗がん剤安全投与委員会を開催し３月28日からは平常通りの外来化学療法の体制となった。急に化学療法件数が増加しているということはなかったようである。当科的に震災後しばらくオンコロジック・エマージェンシーによる緊急入院が極めて少なかったことは幸いした。
化学療法担当看護師が救急・災害対応看護師と兼務しているために化学療法再開後の人員不足が危惧されたが、看護師の献身的な勤務でなんとか対応していたようであった。抗がん剤調整に従事される薬剤科の方々も同様と思われた。国立がんセンターがん対策情報センターから連絡が入り仙台市内の他病院からの外来化学療法の受け入れを行った。また４月以降は被害の多かった石巻、塩釜地区からの進行がん患者化学療法の受け入れを行った。
入院がん患者の状況
入院がん患者も院内の抗がん剤治療は３月11日の地震以後、最速で３月15日にごく一部の患者で再開された以外は３月22日以降の抗がん剤治療開始となった。新規の本格的な入院抗がん剤治48

療の開始は結果的に東西病棟貯水槽の破損のため４月中旬以降となった。震災後より停電と放射線治療装置の稼働確認のため２週間の放射線治療の中断があった。終末期で緩和医療を行っていた患者さんも少なからずいたが外部からの送電の中止により病院自家発電力の確保のためモルヒ
ネのシリンジポンプを中止して他の剤型（貼付剤、内服、坐剤など）に変更せざるを得ない状況
はやや残念であった。震災が直接関与すると思われるような入院がん患者の余命に関する不利益は特に感じなかった。入院患者さんの中で自宅が損壊して退院できなくなった患者が数名いた。
また他病院からの進行がん患者の受け入れ（多くは緩和ケア）を行った。
診療科としての取り組み
災害対策診療医師として当科の安田勝洋医師、２年目研修医の長野容子医師が当院救急外来、避難所での診療にあたった。

精神科

精神科部長

岡崎

伸郎

「3.11」14時46分の発災時、精神科病棟（東５階）および精神科外来（１階）では、幸いにして患者と職員の人的被害はなかった。病棟では最初の激しい揺れが収まった直後から、スタッフが手分けして隔離中ないし身体拘束中の入院患者の安全確保を行う一方、他の在院患者をホールに集めて点呼確認した。その後も強い余震が続いたことから、病棟外への避難について対策本部に指示を仰いだところ、まず自力歩行可能な入院患者を付属看護助産学校の体育館に避難させる
よう指示が発せられた。これに基づき当該患者を２班に分け、看護師２名ずつが引率して避難にあたった。この間の行動は大きな混乱もなく粛々と行われた。搬送の必要な患者と残りのスタッ
フが病棟に待機するうちに避難解除となり、全員が病棟に戻った。精神科の入院患者が大災害時に淡々と行動されることは、阪神淡路大震災の時にも経験されていたが、今回もほぼ同様であった。しかし、その後連日のように強い余震が続いたため、閉鎖病棟（病棟玄関と隔離室という二重の施錠構造を持つ）における緊急時避難の備えに苦慮した。窮余の一策として、病棟玄関を常時開錠とする代わりにドアノブを綿紐で縛り、さらにドアの前に机を置くことで、突発的な無断離院を防ぐ一方、緊急時には鍵を持たない人でも自力で病棟外に脱出できるように配慮した。こうした対応を含め、閉鎖病棟の特性を踏まえた災害時マニュアルの整備が今後の課題となろう。
罹災によって病状に影響を受けたと思われる精神疾患の入院が相当数にのぼった（うち１名は措置入院で、対応困難事例であった）。また自宅や家族の罹災のために退院ができなくなった在院患者も多かった。このため、在院患者数は平時の目安である25名を大きく超え、最大36名までになった。発災２週間後から在院患者数縮小の指示が病院全体に出されたが、精神科は平時においても社会的事由によって退院が遅れるケースが少なくないため、退院・転院の調整は困難を極めた。
統計はないが、震災関連のストレスによって、従来からの患者のうち神経症圏の悪化は比較的少なく、統合失調症圏についても治療が継続されていれば再発は多くなかった。これに対して双極性障害の再発（特に躁転）が目立った。心的外傷後ストレス障害の新たな発症については、阪神淡路大震災の時に喧伝されたほど多くなく、事例化する時期も遅い印象がある。しかし、症状49

があっても受診に結びついていないケースの存在も考えられ、今後も注意深く見る必要がある。
当院当科の状況については、震災後に開設された精神医療関係者のメーリングリスト「東北支援」等によって発信し、また全国の関係者との情報交換に努めた。
なお、震災下の精神保健・医療の状況や支援活動については、筆者らの編集による「精神医療」
64号特集「東日本大震災とこころのケア」（2011年10月刊）に詳しい。

形成外科

形成外科医長鳥谷部

荘八

あの大震災時、私は手術室６号で手術中でした。植皮が終わろうとした矢先、突然の激しい揺れ。「これはいつもと違うな」と咄嗟に思った私は清潔のまま無影灯を患者上から避け、患者さんにおおい被さりました。人工心肺ががんがんと壁にぶち当たり、看護師さんはスケートのようにすべる手術機械を身体で押さえ込み、麻酔科の先生は麻酔器を抑えるので必死でした。大きな揺れが何分も持続し、その間「やばいことになる」と思いながらも揺れが落ち着くまで６歳の患者さんにおおい被さって守るしか術がありませんでした。その間、周囲のスタッフと連携し、冷静に行動できました。しかし、本当の意味での震災はこれからでした……
金曜日の午後ということもあり、入院患者は数名でした。足骨移植の高校生、舟状骨骨移植の男性、中指骨移植の男性、熱傷瘢痕拘縮のお年寄り、そして６歳の女児。すぐに帰宅できる患者さんは帰宅させる旨、本部より連絡がありましたが、形成外科は県内外より患者さんがくる科なので困りました。特に気仙沼からきた患者さんはテレビに映し出される燃え盛る街を目の当たりにし、気の毒でなりませんでした。６歳女児のお父さんは仙台空港勤務でしたが、偶然院内におられ難を逃れました。患者さん一人ひとり、いろいろな事情があり、その背景も様々だというあたりまえのことが改めて痛感いたしました。
私は家族との連絡がとれず、その安否は不明でしたが、この非常事態に際して、外傷を扱う科の代表として院内にしばらく寝泊まりする決意をしました。その時はこの震災の実態が把握できず、阪神淡路大震災の報道から、四肢切断や熱傷などの重傷外傷がたくさん押し寄せるだろうと、多少の緊張と大いなる意欲に満ちていました。しかし蓋をあけてみると予想に反して、パン屋に開いていた「ナートセンター」にはほとんど患者は来ず、外傷系を扱う私たちをはじめ外科
系医師は身体を持て余していたのです。その日からあまり来ることもない外傷患者のため「詰める日々」が始まりました。形成外科自体がトリアージから外されているマニュアルであったため悔しさが後から込み上げてきました。「外傷のプロ」がかやの外とは…。
本部からの指令は混乱し、まさに「想定外」の事象が積み重なり、挙げ句、貯水タンク破損による入院患者制限、手術制限を余儀なくされ、県内屈指の災害拠点病院はその任務を十分に全うすることなく終わりました。特に当科は「手術してなんぼ」の科であり、手術が一旦可能とアナウンスされた際には諸手を上げて喜びましたが、例のタンク破損などで４月末にずれ込んだ時には、手術予定の遠方の患者さんに何度もお断りの電話をして対応せざるを得ませんでした。しかし、他院では対応できない患者さんが否応なしに当院へ集まるため、形成外科は入院しなくとも手術は可能である旨を関係各位に説得して、いち早く緊急性の高い外来局所麻酔手術を再開し、外来も独自の判断で行うこととしました。多少の混乱はありましたが、県内唯一の四肢・顔面の50

救急施設であり、他にかわりのなきかない当科は閉める訳にはいかなかったのです。
震災の１カ月間、手術室の協力もあって20件以上の局所麻酔手術を行うことができ、最低限の役割は担ったのかもしれません。しかし、これだけ多くの優秀な医療スタッフを抱え、その能力が十分にいかせなかった。本丸が被災しても、スタッフ一人ひとりは十分な余力があった。もっと外に（被災地、より深刻な）打って出るような積極的なアクションが素早くできなかったのだ
ろうか……。みんなが心をひとつにして同じ方を向いて戦えなかったことに、みんなのいろいろな温度差に、震災で何もできなかった自分に、悔いる毎日です。
「もっと何かできたはず……」

臨床研修医

２年目研修医川嶋有朋

毎週金曜日14時。副院長回診の時間である。消化器科研修医は各患者のプレゼンテーションを任されている。３月11日。この日もせっせとカルテを運びながら、一人ひとりの患者さんに声をかけていく。およそ１時間かけて西６階病棟を回診する。14時46分、回診も終盤のころだ。地震だ、いつもより強い。その数秒後さらに強い揺れ。患者用ベッドが激しく移動する、床頭台が今にも患者さんに覆いかぶさろうと大きく揺れている。
幸い大きなけが人は出なかった。床頭台がベッドに倒れてきた部屋もあったが、うまくベッド
柵との隙間に入り込んでいたようだ。大地震が起きたのだ。それは分かっている。外の状況、実家が無事か、この病院今は倒壊していない、今後はどうか。わからないことが多かった。まずやるべきことを思い出す。研修医は所属科にて患者の安全に急ぐ。けが人の確認は終わった。病棟外への非難が通達された。歩ける患者さんは階段で院外へ出てもらう。ひとりでは身動きがとれない患者さんは、スタッフ全員でタンカ、シーツなどでマンパワーを総動員し、所定の避難場所まで誘導した。
もう夜になっていた。医師の全体会議。各部署から情報の伝達、今後の方針が提示された。研修医の主な役割。各トリアージブース、主に黄、赤のブースへの人員配置。常時４、５名が必ず配置に付くようローテーションを組んだ。津波が来ていたことはラジオで聞いていた。壊滅的な被害であると。もちろんこの段階では被害の全貌は全く想像できず、救急患者がどの程度来るかはわからなかった。溺水、低体温など津波の被害を受けた患者が、超急性期は、運ばれた。上級医の指示を受けつつ研修医は診療にあたる。普段当直しているとはいえ、震災後どうなるかわからないというストレスと、特殊な病態の患者の診療、２〜３日ごとに当番が回ってくる状況に疲
労は蓄積していった。手が空いているときは積極的に睡眠をとるように心掛けた。
ご飯に困らなくなった。震災後１週間、風呂、電気などはまだだが、病院にいる分には食堂で温かい食事の提供がされていた。ローテーションの頻度も少なくなり、心の余裕ができるようになった。このころからは、普段の検査はできないにせよ少しずつ日常診療に戻っていった。救急対応では、消化管出血、脳卒中など、超急性期とはまた異なる救急患者が搬送された。各県から51

のDMATも率先して診療にあたっていただき、僕らの精神的、身体的疲労は回復していった。
平成23年12月。あれから９か月が過ぎた。今では、すっかり震災前と変わらない暮らしを送っている。２年間という研修期間も間もなく終了を迎える。医者になり１年目で、被災地の病院で働いた。多くの人が不幸に見舞われた。今回の経験を、この先の医療者人生に活かしたい。僕らはそう思っている。

52

4
看護部門の対応

看護部門の対応
中央手術室

中央手術室

看護師長

鈴木

信子

この日の手術室は、金曜日という事もあり比較的手術件数が少なく16件が予定されていた。午前から手術が８件行われており、発災時は脳外科の手術だけが残っていたが手術は終了し麻酔覚
醒待ちの状況であった。しかし、午後から予定されていた外科・脳外科・整形外科・婦人科・耳鼻咽喉科・形成外科の８件の手術は麻酔導入され手術の真最中であった。このような状況の中、
あの午後２時46分揺れが始まった時、各手術部屋では第一に無影灯を術野から離し、医師や看護師は患者さんが手術台から落ちないようにおさえるとともに、点滴台や器械などを支え、麻酔医
は気管内チューブが抜けないよう片手で固定し、もう片方の手は麻酔器を押さえるなど皆が必死であった。そして、あの大きく長い揺れが止まり医師・麻酔医の指示にてそれぞれの手術は閉創に入った。この日は午後より脳外科の手術が行われていたが、幸いなことにまだ開頭されていなかったため、すぐに閉創することが出来た。実施されていた８件の手術患者さんは、麻酔から覚醒後一旦手術室内の回復室に収容し、病棟側の受け入れ準備が出来るのを待った。そして一方では、手術室各部屋を緊急手術が出来るよう準備に取り掛かった。この時、手術室は自家発電により電気をはじめライフラインは確保されていたが、院内のエレベーターは停電により使用できな
くなっていたため、術後の患者さんは３階病棟に水平移動するか４階病棟に移送することになった。
発災約３時間後、外傷の緊急手術の要請があり手術が行われたが、その他深夜帯に２件の帝王切開があった。今回の震災は、巨大津波によって命を失った方が多く、外傷で搬送され手術を必要とする患者さんが少なかった。そこで手術室の看護師は、発災当日から三交代制の勤務体制に切り替え、入院患者さんを収容する小児科病棟とトリアージを行う救急外来に、そして手術室の３か所に配置するよう役割分担し、ローテーションを組んだ。また、停電により在宅酸素を使用できなくなった患者さん十数名を回復室や手術室１室に収容し、待合室から長椅子を運び入れて簡易ベッドを作り患者さんを看護した。また、３月下旬から４月中旬まで避難所へ看護師２名ずつ救護班として派遣した。
この地震発生３月11日から約２週間、自分の家族の安否も分からないまま必死に患者さんに寄り添い看護を続けた看護師もいた。

外来

外来看護師長椛本とし子

発災時、自分は内科外来にいて強いたて揺れを感じた。机とパソコンがぐらぐら揺れだし、棚の物が次々と落下し、大きな収容棚が動いていた。各診療科はまだ診察中で外来待合室には数十

55

名の患者が診察を待っていた。点滴センターと化学療法室の患者状況を確認すべくよろよろと壁伝いに移動した。化学療法室で治療中の患者等に怪我は無いことがわかり、内科外来に戻り各科
外来看護師から報告を受けた。災害対策本部から外への避難指示はなかったが、小児科外来横の出入り口から人が連なり移動していた。各科外来看護師から、チェックリスト持参やPHSによる状況報告がなされ、災害訓練を実施してまもなくだったせいかスムーズであった。
15時10分頃、災害対策本部に負傷者無く、各科に数名の患者がいたが診察を中止したと報告した。一部の診療科は直ちに医師の指示で診療を中止し、可能な患者には帰宅するよう説明していた。しかし、交通機関の状況が不明であることや帰宅しても不安で病院にとどまる患者もいた。
外来患者及び付き添い者を体育館へ避難するよう指示あり、看護師や患者に呼びかけながら体育館へ誘導したが、外来ホールは患者や家族等でごった返しの状態だった。その後、入院中の車椅子やストレッチャーに乗車した患者も移動してきたが、体育館の天井から落下物があり、危険なためトレーニングセンターに移動した。外は吹雪に変わり気温も急激に低下し、患者、患者に付き添う看護師や職員は寒さで震えていた。外に避難した者が多く、トレーニングセンターはいっぱいになっていたが、体温低下が心配となり本部へ報告し、院内への移動は可能か指示を仰いだ。
その後、外来ホールへ移動するよう指示を受け対応したが、外来ホールは入院患者や近隣住民でさらに人が増えていた。外来看護師と看護助手、クラークへ患者誘導を指示し、病棟に戻る患者の誘導と介助をし、外来ホールにいる帰宅困難患者数の確認をした。車椅子に乗車した入院患者の病棟を確認し、紙に病棟名を記載し応援者に移送介助を依頼した。そしてトリアージセンター
で使用する物品の準備を始めた。
18時、本部からの指示で今後の勤務調整を行った後、自家発電がいずれもたなくなるということで、正面玄関のトリアージポストを救急玄関へ、赤タッグは救急外来、黄タッグは精神科外来
前、緑タッグは脳外科外来前に移動した。また、21時半過ぎには化学療法室に収容していた約10名の在宅酸素使用患者も手術回復室に移動した。
24時、巡回すると、外来ホールには近隣住民の方たちも待合室用椅子に横になり、避難所のようになっていた。
休日の職員１名とは連絡がとれず心配だったが、その後、無事を確認できホッとした。

南６階病棟

南６階病棟
14時46分、東日本大震災（マグニチュード9.0

看護師長

厚谷
震度７）発生！

卓見

勤務中であり、「地震だよ！

呼吸器とポンプみて！」という私の一声に「はい！」と言うスタッフの行動は、週の初めから震度３〜４の地震が起きていたせいか速やかだった。最初の揺れで、「あ〜、また地震だ！」と思うと同時にだんだんと揺れが強く長く続き、テーブルや棚の上から、カルテやパソコン、モニターがバタバタと床に散乱し、足の踏み場のない状態になっていた。これは今までと違う！
れはなんだ⁉と思いながらも、「患者さんは？

この揺

スタッフは？」と廊下に出て病室の方に向かった。しかし、今までに体験したことのない揺れが続く中、思うように身体が動かず、まっすぐ歩
くこともできなかった。手すりをつたいながら病室を回りながら「大丈夫ですよ！」と大きな声を出していた。今思うと何がどう大丈夫だったのか？

56

発災時の患者数は41名で、人工呼吸器も２名装着しており、その患者たちの無事を確認していると夜勤明けや休日のスタッフが、自分たちも大変な状況でありながら続々と集まってくれた。
そして集まった全員で入院患者の対応や、ほぼ満床だったが少しでも多く受け入れられるようにと個室にマットレスを敷き詰めたりした。エレベーターが止まった中、患者の移動に協力してくれた事務職員や研修医、人海戦術で夕食を運んでくれた看護学校の学生には本当に感謝したい。
みんなの協力で南６階の患者は無事だった。院内の状況も把握できないのに院外の状況が分かる
はずもない中で、ラジオから流れてきたのが津波の情報だった。津波？？

何が起きているのか

考える余裕もなかった。あとは連絡の取れないスタッフや家族が無事なのかの確認だけがほしい状況だった。
あっという間に地震発生から数時間が経ち、次に勤務体制をどうするか？

思案している中ス

タッフみんなが、「どの勤務でもやります！」と力強い言葉をくれた。22時が過ぎ、翌日の勤務者に帰宅してもらい（余震が続き、不安の中帰るのはつらかったと思うが）、帰りたくても帰れないスタッフと狭い休憩室に集まり、身体を寄せ合って横になった。もちろん熟睡などできず、
みんなうとうとしながら朝を迎えた。長い長い１日であり、あっという間の１日でもあった。
翌日になり、津波で流された患者さんが入院してきた。その患者はただ震え続けていた。そして、津波の被害から助かった患者のもとへ２日後に家族がみえ、無事を確認し涙を流しながら抱き合う家族にもらい涙をした。その後も、県外の被災地からの患者などを受け入れる体制を作った
り、病棟内の整理整頓等、本当にスタッフの協力がなければ乗り越えることはできなかった。
あの地震から完全復興にはまだまだ長い時間がかかることでしょう。しかし、今回の体験は、みんなの気持ちを一つにして力を合わせればどんなことでも乗り越えられること、そして人と人のつながりの大切さを改めて気づかされた出来事だっ
た。

病室

小児病棟

母子医療センター看護師長（前小児病棟看護師長）

床頭台が倒れた!!

笹

小夜子

３月11日の震災時には37名が入院中だった。主に感染症や食物アレルギー、術後患者であったが手術中の小児も１名いた。幸いにも面会中の家族に抱きかかえられ、小児用ベッドの下に避難しケガ人はいなかった。病棟は１階であったため、上層階の病棟より被害が少なかった。病棟にいた医師、看護職員、保育士、事務職員はすぐに患者と家族の安否確認と屋外避難口の確保、持ち出し物品を準備した。病棟での防災訓練は年１回だけだが、震災前に頻回の前震もあり職員の初動は適切であった。災害対策本部より、緊急入院の患者受け入れのため、小児病棟の全入院患
者を母子医療センターへ移動するよう指示を受けた。小児病棟と母子医療センターは成育医療センター内にあり、母子医療センターが成育医療センター病棟となり、小児病棟は緊急入院病棟と57なった。この時も患者と家族の協力と職員の機敏な対応で移動は速やかに終了した。しかし、私物管理や患者と面会家族の識別については課題が残る。受け入れ準備は、病院職員等の対応が機敏で、簡易ベッドと寝具、飲料用ペットボトル、医薬品や衛生材料が続々搬入された。収納場所を決めておらず慌てたが、リネン庫やプレイルーム、ナースステーションの一角が最終的な収納場所となった。物品搬入後は看護職員の確保で、移動した小児患者と、受け入れる傷病者のケアをするための看護職員を本部と調整し確保できた。
患者の受け入れは11日20名、12日18名で、その後１〜４名と減った。節電と節水の中で十分な
ケアではないが、洗面と清拭を実施した。お湯が使用可能となるとすぐに洗髪も実施した。洗髪時、泥水の排水を見て津波にのみ込まれた現実を認識させられた。トイレの水は午前、午後、寝る前に巡回し職員が流した。胃腸炎や肺炎の患者と他患者が接触感染しないように使用するトイ
レを区別した。食事は母乳中の乳児の母へも提供してもらった。また面会者を装った部外者がいるという情報があり、面会制限をした。受け入れた患者は生後２カ月から93歳まで様々であったが、日頃から成人や高齢な患者のケアにも慣れていたため戸惑いは少なかった。成育センター長
からは震災による小児のメンタルケアについて大人以上に配慮が必要と助言があり、パンフレッ
トを小児の入院患者に配布した。
日頃から多くの診療科の患者を受け入れをしていたので大きな問題はなかったが、回診の医師達からはナースステーションが寒いと言われた。電気ストーブを複数使用しても隙間風が入り20℃以上にはならなかった。暖房が復旧しない中、体調を崩さずに多くの職員が一丸となって診療やケアにあたってくれたおかげで無事に震災１週間を乗り切ることが出来た。被災したり、家族の安否が確認できない中、職務を遂行した職員に感謝する。

近畿ブロックより災害派遣に参加して国立病院機構宇多野病院
看護師長

御牧

邦子

東日本大震災発生後、国立病院機構の災害支援の一環として、近畿ブロックから３月18日〜24
日、３月25日〜30日の期間、看護師を派遣することになり、その第一陣として姫路医療センター、
神戸医療センター、大阪南医療センター、近畿中央胸部疾患センター、大阪医療センター附属看護学校、宇多野病院の６施設から７名（宇多野病院は副看護師長１名が加わり２名）が参加しました。当時、被災地の情報は報道によるものが中心で医療現場がどうなっているのかは分からず、自分達に何が出来るだろうかと不安を抱えながら、機構本部から高速道路を８時間かけて現場に到着しました。
仙台医療センター到着後、佐々木看護部長さんからスタッフの中には被災して実家に帰れない
職員もあり夜勤応援が必要であることを説明され、救命救急センター、救急外来、循環器病棟の応援を要請されました。年長者で看護師長であることにより、私がリーダーとなって７名の看護経験を活かした活動ができるよう、シフトを組み、施設との連絡・調整を担当することにしました。メンバー達は、震災発生後から不眠不休で働いている現場の看護師達が少しでも休めるよう58

に、救命救急センターでは毎日夜勤、救急外来では搬入が多い準夜勤務、循環器病棟ではケアが集中する午前中と、夕食から就寝迄の時間帯をサポートしました。スタッフの方々は、毎日震度５〜６の強い余震が続く中、設備が破損して給湯も１日に15〜30分しかできず、衛生材料や物品も限られている状況下でも、患者さんへのケアの質を落とさないようにと、物品を工夫しながら看護を行っておられ、私達も同じ気持ちになって取り組みました。後半には福島県の原発の水素爆発が起こり、福島県からの患者受入れに際して、放射線量測定や除染処置等をする必要があり、救急外来で準備をしている場面を見学しました。
また、勤務時間の合間を見て被災現場に出向きました。テレビ等で現地の状況は見ていたのですが、想像を絶する状況に声が出ませんでした。映像では伝わらない臭い、津波の水が引かず一面が海のようになり、取り残された電信柱がゆがんだまま建っている…

そこにあったはずの

人々の生活と生命が一瞬にして奪われたのだ…と実感しました。この見学を境に、私達が患者さんやご家族に対してかける言葉が変わったように思います。悲愴な体験を少しでも共感し、生きている喜びを言葉で伝えるようにしました。同時に、病院の職員の方々が被災者であるにも拘わらず、厳しい現状の中でも職種を越えて協働し、常に患者さんに優しく笑顔で接しておられる姿に深く感銘を受け、同じ医療人として、看護者として「自分に何が出来るのか」を考えることが大事だと教わりました。
今回、派遣の期間を振り返る機会を頂き、仙台に集い頑張ってくれた６名の仲間と活動がしや
すいように色々な配慮をして下さった派遣施設の方々にお礼を申し上げたいと思います。また、派遣の現場では、私達が困らないように宿舎や食事等にもご配慮頂き、感謝しています。1000年に一度の大震災と言われていますが、派遣看護師の体験を通して、日頃から看護実践力を養っておく必要性や緊急時に対応できる柔軟さ、非常時でも心身の健康を管理・維持できる力等を身につけておく必要があることを学びました。宇多野病院に戻った際には病院を挙げて迎えて頂き、
現地の状況報告を受けて、院長、事務部長、看護部長の発起で募金活動が始まり、衣類や下着等を２度に渡り届けることができました。しかし、最も大事なことは、被災地への支援は今後長期間必要であり、そのことを私達一人ひとりが忘れずに見守っていくことだと思っています。
最後に、微力な私達を「共に活動する仲間」として受入れて下さった仙台医療センターの皆様へ感謝を申し上げると共に、震災で亡くなられた方々のご冥福をお祈り致します。

看護支援を終えて（写真提供 御牧邦子さん）（左から２番目）（左から４番目）

59

看護助産学校

看護助産学校
副学校長

吉家

裕子

３月11日の朝、仙台空港駐車場の自家用車から離れる時、なぜか車のことが気になり振り向いた事を今でもはっきり覚えている。その日の午後、助産学科教育主事とともに出席していた九州
医療センターの看護助産学校での会議中に、特命副院長より電話が入りDMATの要請があったとのこと。テレビをつけるとまさに今、巨大津波が仙台空港付近を襲う映像であった。
夜になり、被災地の火災が放映され、時間の経過とともに被害の甚大さが見えてきた。部下からの携帯メールから、校舎の破損個所はあるものの倒れずに建っていること、学生を無事避難させ職員も全員無事であることを知った。翌日、やっとのことで通じた、教育主事・教員との電話から詳しい情報を得ることができた。４階視聴覚室のパソコンの落下と大量の水漏れと対応。損失額1,200万円が頭をよぎったが、余震が続いている状況にもかかわらず「先生こちらは大丈夫です。
」という配慮の言葉にスタッフの思いやりと責任感を実感した。
何とかして仙台へ戻らねばと思い、博多駅から山陽・東海道・上越新幹線、そして新潟からは車での移動を考えた。東京まではスムーズであったが、その夜から計画停電となり、回復に向かっ
たはずの上越新幹線・都内の私鉄も運休、ガソリン不足、そして、都内の店から凄まじい勢いで物が消えた。完全に足止め状態であった。帰仙の方法を考えるも八方ふさがりであり、時折耳にする職員の声が私のストレスを癒してくれた。
あの手この手を使い、助産学科主事が荘内空港までの搭乗券を苦労して手に入れてくれた。搭
乗日前日の羽田空港の運行情報は大雪のため欠航の可能性ありとのこと。大切な航空券が無駄になるかもしれないと思い、祈るような気持ちで一夜を過ごした。翌朝、案内画面の「搭乗手続時間」の文字に涙が出るほど感銘した。その後、荘内空港で待っていてくれた当校の同窓生と親御さんから多くの食料品とお弁当を頂いた。山形行きのバスは雪深い月山街道をスリップしながらの運行だったが、バスの中のお弁当は「やっと仙台へ帰れる」という安堵感も手伝い格別なものであった。山形で乗り換え仙台に戻った。職員と対面した時の気持ちは言葉では言い表せない。
私たちの帰仙は震災から７日目であった。学生を無事に帰宅させ、外壁のタイルが落ちた寒い
校舎で、節水・節電の状況下で、職員は震災後の後片付け、年度末の整理と新年度の準備を行っていた。皆で力を合わせよく頑張ってくれていたと思う。本当に頭が下がる思いである。
そんな震災後の暗い雰囲気の中、国家試験全員合格のニュースが学校を明るくしてくれた。
数カ月後、津波の中をさまよったことであろう私の車のナンバープレート１枚だけが、廃車の証
拠として送られてきた。それには損傷がなかった。戻すことのできなかった仙台空港駐車券とともに今なお大震災を感じさせてくれている。

60

5
院外活動等

東日本大震災における災害医療−基幹災害拠点病院・仙台医療センターと県庁災害対策本部から見えたこと−救命救急センター長山田康雄＜はじめに＞
平成23年３月11日14時46分、三陸沖（宮城県牡鹿半島の東南東約130km付近）を震源とするマ
グニチュード9.0、最大震度７（宮城県栗原市）の地震が発生した。東日本大震災である。地震発生約30分後から東北沿岸各地を巨大津波が襲い、死者15,846人、行方不明者3,320人（平成24年
２月３日現在、警察庁発表）という多くの犠牲者を出す未曾有の大災害となった。
東日本大震災における災害医療の全体像は、宮城県一つとっても未だ十分把握されているとは言えないだろう。しかし急性期から亜急性期へと移り変わっていく様態をある視点から綴ることは、今回の震災を俯瞰する上で一つの参考となるかも知れない。当院・仙台医療センターは宮城県の基幹災害拠点病院であり、宮城県におけるDMAT（Disaster Medical Assistance Team）の参集拠点・活動拠点本部にもなった。筆者は自施設ならびにSCU（Staging Care Unit；広域搬送医療拠点）での急性期対応の後、宮城県災害医療コーディネーターの一人として県災害対策本部医療班に入り亜急性期の対応に携わった。
今回筆者は、自身と同僚たちの経験から【Ⅰ】災害拠点病院の急性期対応、【Ⅱ】DMATの展
開、【Ⅲ】県庁災害対策本部からみた災害医療、の３点について述べさせていただく。限られた視野からの記述ではあるが、本震災の災害医療を理解する上で何らかの参考となれば幸いである。
【Ⅰ】仙台医療センターの急性期対応
１．対応概要
３月11日震災発生直後、当院は災害対策医療マニュアルに則って、また定期的に行っていた災害訓練に習って初期対応を開始した。災害対策本部を設置し、まず院内被災情報を各部署からチェックリストにて収集した。数名の軽傷者がいたが、入院患者、職員に大きな被害はなく、施設にも部分的損傷はあるものの退去は要さなかった。電気、ガスは停止し２系統の自家発電での施設維持を図った。エレベーターはすべて停止した。単純X線撮影は可能だが、CT、血管造影は不能であった。手術は（水の問題はあったが）可能であった。一般診療は全て中止し、トリアージポストを正面玄関に設置、被災傷病者への救急対応のみに診療体制を切り替えた。外来患者は原則的に帰宅を促したが、交通手段その他の問題で帰宅不能となり院内に留め置きとなった方々もいた。
発災１時間後には雪が降り始め外気温は著しく低下した。また、自家発電２系統のうち１系統が使用不能となり、さらに水供給用屋上タンクの破損も明らかとなった。このため夜を迎えて施設の使用可能範囲はごく一部分に限定されることとなり、災害対策本部、トリアージポスト、傷病者収容スペースなどの場所変更を余儀なくされた（図１）。

63図１．仙台医療センターのトリアージ体制の配置変更
a) 発災直後の配置（変更前）b) 施設機能ダウン後の配置（変更後）

a)

b)

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(B1F)

T
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
T
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T：トリアージポスト、赤・黄・緑・黒：各カテゴリーの診療ブース

隊が到着、以後、多くのチームの参集を得

図２．仙台医療センターの急性期対応
ａ 赤タッグ診療ブース
ｂ 黄タッグ診療ブースて、宮城県のDMAT活動拠点本部が当院にa.

こうした中、18時55分にはDMATの第１

設 置 さ れ た。
（DMATに つ い て は 別 項 に 記す。）
災害対策本部は数時間毎に職員全員を招集
し全体ミーティングを開き、情報共有を行った。各職種ともローテーション表を作成し、トリアージポスト、赤・黄・緑タッグ患者の初期診療ブース、入院担当に交代制シフトを組んだ。当院ではDMATの協力のもと、３月11日から16日までの６日間、トリアージポb.

ストを起点とするトリアージ体制を組み、以降は通常の救急体制に移行した（図２）。
トリアージ体制の６日間に対応した患者数
は総数705名、入院数209名であった。トリ
アージカテゴリー別では、赤63（ ９％）、黄233（33％）、 緑406（58％） で、 黒 は ３ 例 であった。入院患者における外因（外傷、低体温など）：内因性疾患の比率を見ると、発災
当日は１：１であったが、その後外因の比率は低下し、総計では外因／内因比が約１：２と、平常時の比率と殆ど変わりがなかった。外因の割合が高くなかったのは、津波被害の比重の高さを示すものと考える。初期６日間の手術症例は10例で、内訳は帝王切開５、外傷４、急性腹症１であった。
初期６日間の入院症例のうち死亡例は６例であった。またこの後、福島原発被害に伴う病院避難で８例を受け入れたが、うち３例が死亡した。この死亡例９例中、外傷症例は１例（手術適応のない重症頭部外傷）で、他の８例は肝不全、心不全、腎不全などの内因性疾患であった。死亡と震災との因果関係について、少なくとも当院来院後の経過においては震災ゆえのPreventable
deathと判断される症例はなかった。しかし、当院搬入以前の重篤化にpreventableな要素があっ64

たか否かは、経緯不明なため判断できない症例もあった。
なお、被ばくサーベイ目的で３月13日以降、上記705名とは別に132名が来院した。いずれも問題となる被ばくは見られなかった。
２．考察
当院の急性期対応はマニュアルと災害医療訓練の結果、ほぼ大きな混乱はなかった。しかし、実際の大地震で施設がどのように機能ダウンするかが予測されておらず、緊急の対応を迫られる局面もあった。またガソリン不足等のため長期にわたり帰宅困難となる職員もいたが、そのための食料備蓄・居住スペースの確保はマニュアルに想定されていなかった。病院災害マニュアルには自施設被災時の対応も明記する必要がある、と痛感した。
【Ⅱ】宮城県におけるDMATの展開
１．日本DMATについて
日本DMATは、「災害急性期（概ね48時間以内）に活動できる機動性を持った、専門的訓練を受けた医療チーム」として平成17年に創設された。平成７年の阪神・淡路大震災での検証結果を踏まえ、災害時初期医療体制の水準を高めて「Preventable Disaster Death（避けられた災害死）」を防ぐことがその目的であり、平成17年７月策定の防災基本計画にその存在が位置づけられた。
チームは医師２、看護師２、事務調整１の５名を基本構成としている。現在、厚生労働省認定の１）研修を修了し登録されたチームが約800チーム存在する。

２．活動概要震災発生後、厚生労働省DMAT事務局から各隊員に一斉メールが発信され、各地でDMATが活動を開始した。宮城県においては仙台医療センターが集結地点・活動拠点本部に指定され、３月11日18時55分の第１チームを皮切りに全国からチームが集結した。ピーク時で80チーム、合計101チームが３月16日の撤収までの間、活動を行った。一方、宮城県庁災害対策
本部内に設置されたDMAT県調整本部には、DMAT事務局から調整支援チーム（国立病院機構
災害医療センターチーム）が派遣された。
DMATの主な活動内容は、①病院支援、②現場活動、③SCU運営・域外搬送、④域内搬送、とされている。今回、仙台医療センターに集結したDMATは、参集チームのリーダーとなる統
括DMAT（秋田DMATと新潟DMAT）の指揮の下、これら多岐にわたる活動を遂行した。①については、宮城県内14施設の災害拠点病院すべてに情報収集をかねて支援チームが派遣された。
②は、３月12日夜明けに開始された消防による仙台沿岸のSearch and Rescueに随行する形で行われた。２日間で約80名の傷病者に対応したが、その約70％が黒タッグであった。③SCUは、被災地内の重症傷病者を被災地外へ広域航空搬送する目的で設置され、宮城県では仙台市の陸上自衛隊霞目航空基地に３月12日早朝開設された。空路派遣された九州DMAT（24チーム、約120名）と仙台医療センターの活動拠点本部からの派遣チームが自衛隊衛生隊とともにSCU活動と搬送に当たった。しかし広域搬送対象となる重症外傷やクラッシュ症候群の患者は少なく、12、13の両日で合計６名のみであった。広域搬送のニーズが少ないとの判断により、九州DMAT・24チー
ムは13日昼に撤収となった。ところがその後、気仙沼・南三陸・石巻といった津波による激甚被害地域からのヘリ搬送が急増した。特に14日には、水没孤立した石巻市立病院に残る患者の一斉救出搬送を霞目で受けることとなり、ドクターヘリ、自衛隊大型ヘリ（CH−47）、防災ヘリによるピストン輸送と陸送が行われた。他地域からの搬入も含め、１日で172名を受け入れ、同じ被65

いる仙台市内の医療機関を中心に搬出した

図３. 霞目 SCU での傷病者受け入れ
ａ ヘリ搬入患者のトリアージ
ｂ SCU テントへの収容（図３）。16日、霞目SCUへの医療航空搬送a.

災地であるが相対的にまだ余力の残されて要請はなくなり、５日間で計211名の傷病者搬送に対応し撤収となった。
今回宮城参集DMATは１）〜４）以外にも、救出救助期の段階から避難所の情報収集・救護所立ち上げも行った。
３．考察a）情報の途絶
宮城県には災害拠点病院と基幹的二b.

次 病 院、 各 郡 市 医 師 会 と 透 析 施 設 に
MCA（Multi-Channel Access） 無 線 が配備されており、災害有線電話、衛星携帯電話、インターネットに加えMCA無線も駆使し情報伝達を図った。しかし、 い ず れ も 地 震・ 津 波 に よ り 障 害を 受 け 通 信 困 難 に 陥 っ た（MCA無 線
は仙台市内では有力な通信機器として稼働したが、市外との通信は途中からほぼ不能となった）。EMIS（Emergency Medical
Information System；広域災害救急医療情報システム）は宮城県では配備の問題もあったが、それ以上にインターネットそのもののダウンのため十全な機能を果たせなかった。用意されていた全ての通信基盤の脆弱さが露呈する結果となった。今後、災害によるダメージに耐えて機能しうる強力な通信系統が整備されることを強く期待する。
また、DMATは情報途絶を埋めるために各拠点病院への直接のチーム派遣を行ったが、これに際し、迅速な派遣と安全性の確保をどう両立させるかのジレンマに直面した。今後検討を要する課題である。
b）

DMATの活動期間
阪神・淡路大震災と違い２）今回の震災では、建物の倒壊などによる急性発生の重症外傷やクラッシュ症候群の割合が少なかった。しかし巨大津波は阪神・淡路大震災よりもはるかに広範囲の地域に壊滅的ダメージを与え、地域の医療システムを破壊した。その結果、被災地からの入院患者のevacuationと被災地への医療救援チーム派遣のニーズは高いままとな
り、48？72時間を境とする医療ニーズのdrasticな変化（減少）は見られなかった。これまでDMATの活動は阪神・淡路大震災のイメージから超急性期の約48時間と考えられてきたが、今後、展開期間、活動内容、移動・物資調達などロジスティックのあり方などについて、再検討が必要になるものと考える。
c）ヘリ運用SCUから県災害対策本部に域外搬送目的のヘリ要請を行ったが、県災害対策本部ヘリ調整班のコントロールを受ける各防災機関のヘリは、初動期２日間これに呼応しなかった。今後の災害時医療航空搬送を考える上で、重大な検討課題と考える。一方、ドクターヘリの機動性は極めて有用であった。

66

いくつかの検討課題はあるものの、震災急性期に宮城だけでも100を優に超えるチームが迅速に被災地に入り、多方面にわたる救援活動が行われた。これにより多くの傷病者が救われたことは疑いのないところである。
【Ⅲ】県庁災害対策本部からみた災害医療宮城県は平成22年７月、県または被災地の災害対策本部に出務して災害医療体制に関する助言・調整を行う医師として、災害医療コーディネーター（以下、コーディネーター）をおいた。
災害拠点病院や医師会から人選され、筆者も委嘱を受けた一人であった。
震災発生直後、県庁災害対策本部にはコーディネーター２名（拠点病院１、医師会１）と統括
DMAT１名が入り、県医療整備課スタッフとともに災害医療調整に携わった。DMAT県調整本
部機能もここが兼ねた。ここに寄せられるタスクは極めて膨大であり、各医療機関の被災状況・受け入れ可能病院・医療救援チーム要否などの医療情報収集のみならず、患者搬送調整、水・重油・電源車・食料・酸素・ガソリンなどの物資要請応需、検死要請への調整など多種多様の業務が集中した。寄せられる要請事項から、災害拠点病院を含む多くの医療機関が機能ダウンに陥っていることが推察された。通信系統が不十分な中、コーディネーターはこれらへの対応を行った。
発災約１週間を過ぎ、ちょうどDMATが撤収し亜急性期に移行する頃から、県庁のコーディ
ネーターは調整業務と並行して各地への視察に赴いた。県内各被災地の医療展開状況を俯瞰的に把握する目的であった。各地域で情報・ニーズを収集し県庁内に情報発信し、逆に各地域にも他
地域の情報を伝達した。筆者も霞目SCU撤収に伴い県庁に入りコーディネーター業務に参画した。
被害激甚の沿岸地域では、既に各地域の中核病院スタッフが核となり、外部支援チームとコラボレーションする形の地域医療調整機能が各々形成されていた（図４）。当初、各地域のコー
ディネーターは、地域に参入した長期支援、短期支援の多種多様な医療救援チームを振り分けて地区担当を埋めていく、という複雑な業務を一元的に行っていた。その後、予め長期にわたり継図４．宮城県沿岸地域の医療調整本部機能＊南三陸町では地域の基幹病院が崩壊し、総合体育館（ベイサイド・アリーナ）に
医療調整本部が置かれた。

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67

続担当できるチーム系統を形成した上で地域に入ってもらい、ある地区の担当を長期的に任せる、という多元的かつ地方分権的な形態に移行した。これに合わせて、県医師会は日本医師会のJMAT（Japan Medical Association Team）での継続支援列を作成し、県は各都道府県の応援チームで長期支援列をつくり、各地の支援に入るよう調整した。県の調整以外にも、地域の中で直接、多数の機関が長期支援を表明し、継続支援を行った。
各地域の医療チームと調整本部は、単に救護所や避難所で診療を行うばかりでなく、保健師、看護師支援チームともコラボレーションし、衛生指導やサーベイランスも行い、栄養改善やインフラを含めた住環境の改善について地域行政に提言・協議した。各地域におけるこうした包括的な災害医療の展開は、それぞれ今後のモデルとなっていくことであろう。一方、県庁対策本部では急性期から災害保健医療アドバイザーが活動を開始、災害保健医療支援室を立ち上げ、公衆衛生的側面から地域支援の窓口となり調整を行ってきた。
被災地住民の医療機関へのアクセスが障害された理由は医療機関の消失のみならず、車など移動手段の消失もその一因であった。従って医療機関の診療再開に加え、巡回バスなど"足"の整備も各地域で行われた。
発災２ヶ月を経た頃から、医療救援チームの撤収が各地域で始まった。地域それぞれの事情により、完全撤収の時期は異なったが、10月頃までに全ての地域で撤収が完了した。
＜おわりに＞
東日本大震災の災害医療について、いくつかの側面から紹介をさせて頂いた。DMATの初動期の大展開、様々な系統の医療救援チームの早期からの参入、気仙沼・南三陸・石巻などの激甚被害地域における包括的災害医療の展開など、これまでにない大きな進化が見られたように思う。しかしながら、今後修正を要する問題も数々ある。中でも重 大な問題は、あらゆる局面において需要と供給のミスマッチが存在したことだと考える。様々な人的・物的資源が十分供給できる状況にありながら適材適所に分配できない、という状況があちこちで見られた。通信系統の途絶、情報管理部門のマンパワー不足、組織間および地域−中央間の認識のギャップなど、諸々の因子が不均衡分配の背景にある。これらが克服されていき、さらに進化した災害医療が形作られることを切に願う。
最後に、今回の震災で犠牲になられた方々のご冥福をお祈りするとともに、今も被災地域復興のため奮闘しておられる全ての方々に心からの敬意を表したい。

＜文献＞
１）日本集団災害医学会DMATテキスト編集委員会（編）：DMAT標準テキスト．第１版．へるす出版．東京.2011
２）吉岡敏治，他（編）：集団災害医療マニュアル，阪神・淡路大震災に学ぶ新しい集団災害への対応，II阪神・淡路大震災時の傷病構造．第１版．へるす出版．東京.2000

68

仙台医療センターDMAT「霞目駐屯所内SCU」活動
仙台医療センターＤＭＡＴロジスティック（現：北海道東北ブロック事務所）

三河栄次郎
平成23年３月11日金曜日、14時46分、「東日本大震災」は発災する。
当時、私は三階事務室内で業務打ち合わせを事務職員数名と行っていた。幼少の頃に「宮城県沖地震」、３年前には「岩手・宮城内陸地震」等々を体験しており、少々の地震では驚かない自信があったが、この日の揺れは尋常ではなく、今まで体験したことのない長く激しい揺れに、思わず反射的にミーティングテーブルの下に潜り込み、揺れが収まるのを待っていた。病院建物は耐震補強が施され、絶対に建物崩壊はありえないと判っていたものの、生命の危険を感じると共に、遂に30年以内に99％再来すると言われていた「宮城県沖地震」が来たと確信した。それに加えあの津波被害が起こった。
３月11日地震当日の夜24時近くまでは、事務職員として病院機能の一刻も早い復旧に院内を走り回る傍ら、庶務係長として院内災害対策本部の連絡調整に奔走していた。そして12日に日も変わろうとしていたとき、
山田救命救急センター長から「霞目駐屯所にＳＣＵが立ち上がるようだ。
統括ＤＭＡＴとして当院から一隊出動することになったので一緒に行こう」との声をいただいた。
３月12日㈯、朝５時30分、山田救命救急センター長をはじめとする仙台医療センターＤＭＡＴ
は当院救急車に乗り込み、霞目駐屯所へ向かう。実際のＳＣＵ活動は初めてではあるものの幸いであったのは、この霞目では、前年の平成22年10月に陸上自衛隊と宮城県内医療機関ＤＭＡＴとの合同訓練を実施しており、立地条件、テントの配置等がある程度理解できていたこと、そして何よりの強みは、自衛隊員と既に顔の見える関係にあったことがロジスティックとしての私の動きを一回り円滑にしてくれていたものと思い返される。通常、ＤＭＡＴの活動は48時間以内と言われるが、被災地ＤＭＡＴとなる当院チームのＳＣＵ活動は３月12日６時から15日22時までの88
時間に及び、220名（うち９名についてはSCU未経由）の被災者の対応にあたった。《活動概要は
別紙》
今回の活動を通じて、ロジスティックとしての感想をお伝えしたい。
日頃の訓練と準備は十分に行っておくことは非常に大切である。ただし、訓練どおり、シナリ
オどおりの災害は絶対に起こり得ない。しかるにロジスティックは、いかなる災害対応を求められても臨機応変に対応できるよう情報収集を行い、柔軟性と行動力を持って対処していくことが重要である。この資質を備えることが、多種多様なＤＭＡＴ活動（特に大規模災害）を遂行する
上での突破口となることを身をもって感じた。
例として今回の災害では50チームに及ぶ多数の参集ＤＭＡＴの助けをいただいたが、宮城県内全域ではガソリン不足により給油できず、折角の参集ＤＭＡＴが車両を動かせず活動出来ない事態が生じていた。そのような中、陸上自衛隊からご協力をいただき、相互の合い言葉を決め、ガ69

ソリンを供給していただいたということがあったが、こういった調整は正にロジスティックの力の見せ所であったといえよう。
最後に、東日本大震災では沢山の尊い命が奪われたが、このＳＣＵ活動に限ってではあるが、死者、怪我人を出すことなく乗り越えられたのは、参集ＤＭＡＴをはじめ、後方支援ＤＭＡＴ、
近隣医療機関、自衛隊、消防等関係各位の協力と連携があったからこそであり、紙面をお借りして厚く御礼申し上げたい。
【別紙】

東日本大震災における霞目ＳＣＵ活動記録《抜粋》

平成23年

時間

12日㈯

６：00

【１日目】 ８：17

13日㈰

な

活

動

内

容

チームビルディング
名取市閖上から低体温患者１名自衛隊ヘリにより搬入

８：40

名取市閖上から熱傷患者１名自衛隊ヘリにより搬入

８：45

名取市閖上から脱水症状患者１名自衛隊ヘリにより搬入

10：40

福岡空港から新たにＤＭＡＴ10チーム50名が霞目ＳＣＵ到着

11：45

福島県伊達市から低体温患者１名自衛隊ヘリにより搬入

13：30

名取市閖上から骨盤骨折疑い等患者２名自衛隊ヘリにより搬入

14：10

仙台医療受入患者１名を公立置賜病院にヘリによる広域搬送

15：10

仙台医療受入患者１名を日本海総合病院にヘリによる広域搬送

17：07

仙台医療受入患者１名を山形県立中央病院にヘリによる広域搬送

20：00

１日目の活動終了《対応患者９名》

６：00

チームビルディング【２日目】 ８：20

東北大学病院入院中の患者２名のヘリによる広域搬送

10：50

東松島市から脱水症状患者１名自衛隊ヘリにより搬入

13：28

仙台医療受入患者１名を山形県立中央病院にヘリによる広域搬送

13：34

仙台医療受入患者１名を鶴岡市立荘内病院にヘリによる広域搬送

13：55

仙台医療受入患者１名を山形済生病院にヘリによる広域搬送

14：08

南三陸町から脱水症等患者６名自衛隊ヘリにより搬入

16：30

南三陸町から脱水症等患者９名自衛隊ヘリにより搬入

19：45

仙台医療救急車等を使用し待機患者６名を大和町「和風園」に搬送

22：00

２日目の活動終了《対応患者21名》

８：00

チームビルディング

14日㈪【３日目】 ９：43

70

主県庁災対本部から、石巻市立病院に孤立している約140名と石巻運動公園に避難患者、計200名程度の受入要請がくる

10：38

石巻市立病院から避難患者約142名自衛隊ヘリにより搬入開始

13：02

石巻市雄勝から避難患者３名ドクヘリにより搬入

18：00

石巻市立病院及び石巻運動公園からの避難患者22名をバスにより搬入、トリアージ後、仙台赤十字病院及び自衛隊病院へ順次搬出

18：30

松島町から避難患者５名ドクヘリにより搬入

１：00

患者数名の受入先が決定せず、やむを得ずこの日の活動終了の決定

１：30

３日目の活動終了《対応患者172名》

平成23年

時間

15日㈫

９：00

【４日目】 11：00

主

な

活

動

内

容

チームビルディング
前日受入の待機患者３名自衛隊病院に仙台医療救急車等による搬送

12：29

前日受入の待機患者４名仙台逓信・仙台厚生病院に仙台医療救急車等に
よる搬送

15：45

東松島市宮戸地区から避難患者５名自衛隊ヘリにより搬入

17：53

気仙沼市から避難患者13名自衛隊ヘリにより搬入

19：55

ＳＣＵ受入の全ての患者を後方ベッドへの搬出完了

21：40

仙台医療ＤＭＡＴのＳＣＵ撤収準備開始

22：00

４日目の活動終了《対応患者18名》※以上により、87時間で220名の患者を受入れ、後方ベッドへの搬送を行った。

国立病院機構医療班の当院での支援活動

北海道東北ブロック事務所医療課長（仙台医療センター救命救急部長）

上之原広司
東日本大震災における国立病院機構の初期対応は発災直後よりは発災後３日目（72時間）までに各病院が被災地にDMAT26班130名を派遣しており、宮城県の基幹災害拠点病院であり、DMATの集合場所となった当院でも多くの国立病院機構のDMATが活動した。
その後、３月14日より機構本部の宮城県現地対策本部が当院敷地内の北海道・東北ブロック事
務所内に設置され、国立病院機構による医療班の調整、情報収集（県、市、区役所、保健所、日赤支所など）、医療班の担当する地域の調査および設定、派遣医療班の体制整備などが行われた。
現地対策本部は機構本部の三田医療課長が中心となり活動を開始した。仙台医療センターの災害対策本部とは密接に情報交換し地域の災害状況、医療ニーズの情報を共有し、活動を展開した。
仙台医療センターに対する医療支援は３月15日より大阪医療センター、神戸医療センター、横浜医療センターよりの医療班がシフトを組み、救急外来（ER）に設置いしたトリアージポスト、ならびに救急処置（中等症を中心）を担当してもらった。16日も同様にトリアージポストおよび救急処置を中心に診療支援をお願いするとともに、医療班の看護師よりの申し出もあり、看護師には脳卒中病棟ならびに救命救急センターにも入ってもらった。さらに、宮城病院からの要請があった脳卒中患者の仙台医療センターへの搬送を派遣医療班が行った。17日には大阪医療セン
ター、南和歌山医療センター、岡山医療センター、東広島医療センターに引き継がれた。17日より仙台医療センターの診療支援のほかに、周辺の避難所の巡回診療を開始した。東広島医療センターによる宮城野区内岡田小学校の避難所から始まり、高砂中学校、鶴巻小学校の避難所も巡回
診療し、３月20日には仙台医療センターの医療班に引き継いだ。その後、高砂中学校に統合された避難所の巡回診療は仙台医療センターが継続した。派遣医療班は東松島市鳴瀬地区の避難所（全14ケ所）および宮城病院周辺の山元町（避難所全８ケ所）ならびに福島県新地町（避難所全４ケ71

所）で巡回診療を行った。宮城県への国立病院機構より派遣された医療班は３月15日より活動をはじめ、５月９日に山元町での活動を終了するまで37班、約190名が投入された。近畿ブロック、
中国・四国ブロック、九州ブロックから多くの支援を受けた。
仙台医療センターにおける派遣医療班の支援はトリアージポストおよび救急処置から始まり、
当院救急外来の救急科ならびに関連各科の診療機能の維持に大変役立った。おかげで救急科を中心とする当院医師は入院の調整ならびに重症患者管理に専念できた。さらに、当院の緊急時の勤務シフトを日常のシフトに戻すに当たりその支援は大きかった。
仙台医療センターは医療班のほかに看護師支援を受けた。第一陣：３月19日〜23日７名、第二陣：３月24日〜28日６名で、京都医療センター、宇多野病院、大阪医療センター、近畿中央胸部疾患センター、大阪南医療センター、神戸医療センター、姫路医療センターよりの派遣だった。
医療班の支援は機構本部現地対策本部の調整により次班に確実に申し送られるのみならず、朝夕のミーティングで情報の共有ならびに活動の改善が図られた。仙台医療センターの災害対策本部とも調整することにより医療班の医薬品および使用物品の有効利用が図られた。医薬品については、持参医薬品の使用のほかに、仙台医療センターを経由して県の備蓄医薬品を使用するシステムとした。さらに、仙台医療センターの有する患者情報を提供することにより、通院できずにいる仙台医療センターのかかりつけ患者を巡回診療にて治療したケースも散見された。
以上、国立病院機構よりの派遣医療班は急性期直後の救急外来の診療援助に始まり仙台医療センター周囲の避難所の巡回診療、多くの通院患者を有する東松島市、宮城病院周辺の山元町での巡回診療を通して、基幹災害拠点施設である仙台医療センターとともに地域の災害医療に貢献した。

東日本大震災における北海道東北
ブロック事務所の対応状況
北海道東北ブロック事務所
平成23年３月11日、マグニチュード9.0、最大震度７の「東日本大震災」が発生。
主な被災地域は太平洋沿岸の宮城、岩手、福島県の３県であり、この３県に所在する９病院は甚大な被害を受けるとともに、電話などの通信は途絶え、交通網も遮断し、電気・ガス・水道などのライフラインも一斉に途絶えた。ブロック事務所も例外ではなく、職員の被害は無かったものの、建物は一部損壊し、ライフラインも途絶えた。
そのような中、災害対策本部を立ち上げ管内病院の被災状況について情報収集を開始したが、停電の中、固定電話が使用できず、職員の携帯電話で各病院への連絡を試みるなど手を尽くしたが、電話基地局の被災や通話制限により情報収集は難航した。
このため、北海道がんセンターに被災病院の情報収集を依頼し状況把握に努めたが、震災発生
後２日を経過しても、釜石・宮城・いわき病院の３病院は連絡が付かず、衛星携帯電話を確保し、やっと通信が復旧したという状況であった。

72

仙台市内の停電が復旧した３月14日以降は、固定電話による通信も可能となり、東北管内全ての病院の被災状況が明らかとなったが、東北全域でライフラインの途絶とともに物流が停止し、物資不足が深刻な状況であることが判明。また病院建物の被害として、いわき病院は津波により１階部分が浸水、岩手病院で建物全体にわたる構造的損壊、仙台医療センターでは高架水槽が破損（表１参照）するなどの事態が生じており、これら情報収集の結果を元に、ブロック事務所の支援活動を開始することとなった。
震災初期のブロック事務所の主な活動については、建物復旧対応として、ブロック職員が病院に赴き、建物等の安全性、修理の緊急性の確認を実施。また物資確保対応として、病院運営に必要な物資を機構本部、厚生労働省を通じ首相官邸に依頼のうえ調達した。更に機構ネットワーク
による物資確保対応として、各病院の必要物資をリストアップし、北海道管内病院に物資の提供を依頼のうえ、必要物資の確保などを行った（表２参照）。
ブロック事務所では復興に向けた中長期的な視野に立った支援活動も行っており、職員のメン
タルヘルスケアに対する支援を３病院で実施し、延185名の参加をいただいた。また、災害見舞金に関する出張相談会を４病院で実施し84件の相談に対応。更に被災した職員の多かった仙台医療センターと宮城病院には、看護職員の派遣調整を実施し、２病院に延べ788名の派遣を行うな
どの支援を行っている。
（表３参照）
最後に、今回の震災により今日まで感じたことは、全国の機構病院から物資支援のみならず、
DMAT、医療班派遣等（表４参照）として約1,400名の人的支援をいただき、国立病院機構の全国ネットワークの意義、有効性が十分に活かされているということを実感した次第であり、ご支援をいただいた関係各位に紙面をお借りして御礼申し上げたい。

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所属県名

チーム名

所属県名

チーム名

宮城県 仙台赤十字病院

富山県 富山県立中央病院

秋田県 平鹿総合病院

石川県 金沢医科大学病院

山形県 公立置賜総合病院

金沢医療センター

国立大学法人山形大学医学部附属病院

金沢大学附属病院

山形県立新庄病院

公立能登総合病院

山形県立中央病院

石川県立中央病院

社会福祉法人恩賜財団済生会山形済生病院

福井県 福井県済生会病院

日本海総合病院

福井赤十字病院

栃木県 自治医科大学付属病院

福井大学病院

芳賀赤十字病院

山梨県 山梨県立中央病院

獨協医科大学病院

長野県 厚生連佐久総合病院

群馬県 伊勢崎市民病院
前橋赤十字病院
利根中央病院
太田総合病院

厚生連北信総合病院
信州大学医学部附属病院
岐阜県 大垣市民病院
総合病院 中津川市民病院

埼玉県 さいたま赤十字病院

岐阜中濃厚生病院

済生会川口総合病院

愛知県 愛知医科大学病院

埼玉医大総合医療センター

一宮市立市民病院

自治医科大学付属さいたま医療センター

豊橋市民病院

獨協医科大学越谷病院救命救急センター

安城更生病院

深谷赤十字病院

小牧市民病院

千葉県 千葉県救急医療センター
亀田総合病院
千葉県循環器病センター
千葉大医学部附属病院
松戸市立病院
東京都 東京大学医学部附属病院
公立昭和病院
国立国際医療センター

名古屋医療センター
三重県 三重大学病院
松阪市民病院
滋賀県 公立甲賀病院
済生会滋賀県病院
草津総合病院
市立近江八幡総合医療センター
京都府 京都第一赤十字病院

災害医療センター

京都大学医学部付属病院

昭和大学病院

京都府立医科大学附属病院

東京医科歯科大学病院
東邦大学医療センター大森病院
神奈川県 北里大学病院
聖マリアンナ医科大学病院
藤沢市民病院
秦野赤十字病院
横浜労災病院
新潟県 新潟県立中央病院
佐渡総合病院
新潟県厚生連村上総合病院
新潟県立六日町病院
新潟市民病院
新潟大学医歯学総合病院

市立福知山市民病院
大阪府 大阪府立急性期・総合医療センター
奈良県 県立医科大学附属病院
鳥取県 鳥取県立中央病院
鳥取大学医学部付属病院
島根県 松江赤十字病院
島根県立中央病院
広島県 JA 広島総合病院
県立広島病院
香川県 香川県立中央病院
三豊総合病院
総合病院回生病院
愛媛県 愛媛県立中央病院

下越病院

75

宮城県で活動した国立病院機構医療班一覧
北海道医療センター

四国がんセンター

函館病院

愛媛病院

災害医療センター

高知病院

横浜医療センター

小倉医療センター

信州上田医療センター（４班）

九州がんセンター

金沢医療センター（４班）

九州医療センター

大阪医療センター（３班）

福岡病院

大阪南医療センター

福岡東医療センター（２班）

神戸医療センター

嬉野医療センター

姫路医療センター

長崎病院

奈良医療センター

長崎医療センター

南和歌山医療センター

長崎川棚医療センター

浜田医療センター

熊本医療センター

岡山医療センター（２班）

熊本南病院

呉医療センター（２班）

熊本再春荘病院

福山医療センター

別府医療センター

広島西医療センター

宮崎東病院

東広島医療センター

鹿児島医療センター

関門医療センター

指宿病院

岩国医療センター
香川小児病院（２班）

当院看護師支援病院一覧
京都医療センター

大阪南医療センター

宇多野病院

神戸医療センター

大阪医療センター

姫路医療センター

近畿中央胸部疾患センター76

6
災害関連写真（職員撮影）

４月

仙台市若林区荒浜（当院看護師提供）

何もかも流されてしまったと思っていたが、がれきの中に小さな水仙のつぼみをみつけた。生命の力強さを感じた。

79災害対策室80

職員への情報伝達・ミーティング（大会議室 中央手術室前）81

第一次トリアージポスト82

黄色タッグエリア（精神科外来前）緑色タッグエリア（循環器科外来前）83

赤色タッグエリア（救急外来内）

84

被曝患者対応85院内活動
地下から病棟へ手渡しで食事を配膳

支援物資を各職場へ配布

自宅に帰れない職員に食料を提供

86

入館制限（事務部で対応）

院内には多くの方々が避難再開したドトールには長蛇の列

87

DMAT活動（霞目飛行場）

88

89

DMAT活動（霞目飛行場）

宮城県対策本部（県庁）での災害医療コーディネート

90

救護班活動（宮城野体育館）

91

救護班活動（高砂中学校）

92

院内被害

屋上

壁

高架水槽破損

事務部長室

カルテ庫

大会議室

母子医療センター

93

各地の状況

若林区

荒浜小学校前宮城県亘理郡山元町
宮城県亘理郡山元町

宮城野区岡田地区周辺

94

名取市閖上周辺

各地の状況（仙台新港周辺）

95

7
震災関係学会発表等

97

98

学会等発表一覧
学

会

名

演

題

名

所属・役職名

氏

名

院長

和田

裕一

救命救急部長上之原広司

救命救急セン
ター長

山田

国立病院機構近畿ブロック
東日本大震災の被災経験から
院長協議会
国 立 病 院機 構 東 海 北 陸 ブ
東日本大震災の被災経験から
ロック院長協議会
宮城県救急医療研究会
第13回学術集会

東日本大震災における国立病院機構の支援活動：医療班の活動を中心に

第25回 東 北 救 急 医 学 会 総会・学術集会

東日本大震災における国立病院機構の支援活動：医療班の活動を中
心に

仙台救命救急センター検討 東日本大震災会―霞目SCUでの活動―（院内報告会）

東日本大震災における仙台医療センターの災害対応

DMAT東北地方会

東日本大震災―霞目SCUでの活動―

第14回日本臨床救急医学会

ヘリ搬送拠点におけるDMATと自衛隊の連携平成23年度 第１回仙台黒 東日本大震災
川 地 域 メデ ィ カ ル コ ン ト ―仙台医療センター
ロール症例検討会
急性期５日間の対応―

仙台市医師会講演会

名古屋掖済会病院講演会

東日本大震災における仙台医療センターの急性期対応と霞目SCUでの活動

康雄

東日本大震災における仙台医療センターの急性期対応と霞目SCUでの活動

東日本大震災における仙台医療セ
仙台医療センター夕涼の会 ンターの急性期対応と霞目SCUでの活動
第２回宮城県災害保健医療 東日本大震災
支援室ワークショップ―急性期医療展開に関する考察―
宮城県救急医療研究会
第13回学術集会

東日本大震災における霞目SCUの活動

北里大学講演会

東日本大震災における災害医療―宮城県・基幹災害拠点病院と県庁災害対策本部の対応―

99

学

会

名

演

題

名

第65回国立病院総合医学会

東日本大震災における仙台医療センターでの災害対応

第39回日本救急医学会総会

東日本大震災における仙台医療センターの急性期対応

第39回日本救急医学会総会

東日本大震災における仙台市・霞目SCUの活動

所属・役職名氏

名救命救急センター長

山田康雄

救命救急副セン
ター長

櫻井

睦美

東日本大震災における宮城県での第25回東北救急医学会総会 DMATの展開と県庁災害対策本部の医療調整
東日本大震災における災害医療宮城県官公立病院事務長会―仙台医療センターをめぐる急性医事部門研修会期・亜急性期対応―100

宮城県救急医療研究会
第13回学術研究会

東日本大震災における仙台医療センターの急性期対応

第25回 東 北 救 急 医 学 会 総会・学術集会

東日本大震災における仙台医療センターの急性期対応〜他院からの転院応需状況〜

第25回 東 北 救 急 医 学 会 総会・学術集会

東日本大震災における当院の広域
搬送の実際

救命救急部

眞田

千穂

岡山県糖尿病県民公開講座

災害時の糖尿病診療―東日本大震災の経験から―統括診療部長海瀬和郎

宮城県心筋梗塞対策協議会

3. 11の仙台医療センター

循環器科部長

篠崎

毅

明城

光三
他

伊藤

俊広

山尾

陽子
他

三木

祐
他

三木

祐
他

三木

祐

東日本大震災後の宮城県産科医療第65回国立病院総合医学会
状況と仙台医療センターでの母乳（シンポジウム）
育児支援

情報管理部長

仙台医療センターにおける東日本
東北ブロック・エイズ拠点
大震災での取り組み
病院等連絡会議〜HIV治療を中心に〜

内科医長

第147回日本消化器内視鏡
学会・東北支部例会

消化器科

東日本大震災後の当院における消化管出血症例の検討

第93回日本呼吸器学会東北 東日本大震災における津波肺の一
地方会
例

呼吸器科医長

第３回研修医「呼吸器塾」 東日本大震災における津波肺の一症例検討会
例

呼吸器科医長

第52回日本呼吸器学会学術 東日本大震災・大津波にともなう講演会（予定）肺障害 津波溺水からの回復例

呼吸器科医長

学

会

名

演

題

名

不登校の子ども達「大震災の心的第６回日本小児心身医学会
外傷ストレス障害？」21世紀の問
東北地方会診票から見えてくるもの
第28回日本肝臓研究会

仙台から〜大震災を越えて「今、子どもたちは？」

第212回日本小児科学会
宮城地方会

東日本大震災による宮城県食物ア
レルギー患児の被災状況に関する検討

所属・役職名氏

名総合成育部長

田澤

雄作

箕浦

貴則
他

精神科部長

岡崎

伸郎

脳神経外科医長鈴木晋介

脳神経外科医長江面正幸

総合感覚器科部長

橋本省

形成外科医長

鳥谷部荘八

臨床研修医

横田

看護部長

佐々木雅子

小児科

第61回アレルギー学会秋季 東日本大震災で被災した食物アレ大会
ルギー患者についての検討（講演）東日本大震災における仙平成23年度国立病院精神科
台医療センターと国立病院機構の医師協議会
精神医療機関日本脊髄障害医学会

今回の大震災に関しての脊髄損傷
発症報告

京都鴨川脊髄脊椎研究会

東日本大震災報告―当院の現状―東日本大震災報告
大阪スパインコンクラーベ―当院の現状―Asia spine

Great earthquake disaster―2011.3.11

第12回脳神経血管内治療琉
震災時にできたこと球セミナー
第42回近畿脳神経血管内手
震災時の脳神経血管内治療術ワークショップ
第14回仙台東部脳卒中カン
震災時の脳神経血管内治療
ファレンス
Sonic Symposium on
Otology

災害医療の現場から東京都港区医師会学術講演 １）災害医療の現場から
会２）聴神経腫瘍
東日本大震災における当科の活動
第26回東日本手外科研究会 〜手外科学会基幹施設として何ができたのか？〜
東北救急医学会

東日本大震災における仙台医療センターでの臨床研修医の経験

東日本大震災仙台医療センター活全国国立病院看護部長協議
動状況会会議―被災地の災害拠点病院として―

美貴

101

学

会

名

演

題

名

所属・役職名氏

名里美

平成23年度九州・沖縄地区
医 療 安 全 に 関 す る ワ ー ク 災害時の医療安全
ショップ

副看護部長

水澤

外来化学療法室における災害時の第26回日本がん看護学会学
対応と評価
術集会
〜東日本大震災を振り返って〜

がん化学療法
認定看護師

吉田美貴子
他

第９回国立病院看護研究学 震災後の褥瘡発生要因分析と今後
会学術集会
の課題

皮膚排泄ケア
認定看護師

新田三智代

東日本大震災におけるオストメイ
第26回東北ストーマリハビ
トの状況
リテーション研究会（３月上旬予定）

皮膚排泄ケア
認定看護師

大向由克子
他

雑誌「臨床麻酔」35（6），981−987,2011

手術管理部長

川村

隆枝

鈴木

広隆
他

伊東

祐子
他

放射線科

立石

敏樹

東日本大震災―そのとき麻酔科医たちは―

第39回日本歯科麻酔学会総 スガマデクスが有効だった震災時
会・学術集会の一症例

麻酔科

日本臨床麻酔学会
大会

麻酔科

第31回

第27回放射線技師学術大会

緊急時のスガマデクスの有用性―東日本大震災での経験から―
東日本大震災における災害拠点病院の初動対応平成23年度日本放射線技師 特別指定発言会北海道地域学術大会「緊急発言 被災地から」102

第28回函館画像研究会

東日本大震災に学ぶ

第65回国立病院総合医学会

東日本大震災における当院の対応〜被災状況と体制〜

第65回国立病院総合医学会

東日本大震災における当院の対応〜放射線災害マニュアルの検証〜

第65回国立病院総合医学会

東日本大震災における当院の対応〜災害時の活動〜

放射線科

掛端

実里

東日本大震災における仙台医療セ
第65回国立病院総合医学会 ンター放射線科の対応〜緊急被ばく〜

放射線科

高橋

大樹

平成23年度日本医用画像管
被災地からの報告
理学会 第２回学術大会シ「東日本大震災時の当院の対応」
ンポジウム

放射線科

阿部

喜弘

第25回インフルエンザ研究 Disaster&Flu
者交流の会シンポジウム
震災で考えるインフルエンザ対策

ウイルスセン
ター長

西村

秀一

第59回日本職業・災害医学 東日本大震災における医薬品の供会学術大会給対応について

薬剤科長

諏江

裕

学

会

名

演

題

名

所属・役職名氏

名麻希

関西HIV臨床カンファレン 東日本大震災がHIV感染症治療にス研修会及ぼした影響薬剤科佐藤

東日本大震災後における当院の化学療法再開の経過について

薬剤科

佐藤ともみ

東日本大震災時、災害拠点病院で
第55回東北地区国立病院薬 実務実習生が行なった災害医療の
活動報告
学研究会
〜被災地宮城県仙台からの報告〜

薬剤科

熊谷

学

第25回日本エイズ学会学術東日本大震災がHIV感染症治療に
集会（平成23年度HIV感染
及ぼした影響症専門・薬剤師Ⅰ講習会）

薬剤科

佐藤

麻希

国立病院臨床検査技師協会 当院における震災時の輸血につい
東北支部学術集会
て

臨床検査科

原田恵里香

第99回日本輸血・細胞治療 基幹災害医療センターにおける震学会東北支部例会
災時の輸血について

臨床検査科

山形

悟

東日本大震災におけるリハビリ
第65回国立病院総合医学会 テーション部門スタッフの役割について理学療法士長三浦幸一

第21回日本医療薬学会年会

第65回国立病院総合医学会

東日本大震災に対するリハビリ
テーション科の対応

理学療法室

羽賀

優一

診療情報管理学会

東日本大震災の被災地における診
療情報管理

専門職

菊地

正子

管理課長

若佐

孝男

庶務係長

水吉

勝彦

第11回日本医療マネジメン 東日本大震災における事務部の活ト学会東北連合会
動
第65回国立病院総合医学会

災害時における事務部の活動〜災害訓練との検証〜

103

東日本大震災における仙台医療センターの急性期対応〜他院からの転院応需状況〜
救命救急副センター長

櫻井睦美

当院は、宮城県仙台市宮城野区にある宮城県基幹災害拠点病院である。平成23年３月11日、東日本大震災発生による当院施設損壊状況は、退去を要さないレベルであり、近隣被災病院入院中の患者の転院に対応した。転院患者の疾病の傾向、転院事由、入院期間、転帰について報告する。
震災発災後、トリアージ体制をとった３月16日までの６日間に対応した患者数は、総数705名、入院数209名であった。そのうち、震災により入院治療継続が困難となった病院より転送となった患者数は31名であった。傷病内訳は、循環器疾患８名、呼吸器疾患５名、消化器疾患８名、脳神経疾患３名、整形外科疾患２名、外科疾患２名、その他３名であった。当院での在院日数は２〜73日間で、平均21日間であった。新たな救急患者に対応するために、当院の空床確保目的で２〜３日間で速やかに後方病院に転送となった患者数は６名であった。自宅または親類宅退院患者
数は５名、紹介元病院に戻った患者数は３名、リハビリ目的や長期療養目的に他院に転院となった患者数は18名であった。また、死亡退院患者数は５名で、それぞれ肝硬変２名、悪性腫瘍２名、腎不全１名であった。当院来院後の経過において、震災ゆえのPreventable deathと判断される症例はなかった。
今回の震災では、当初、傷病者の数や重症度の予測が困難であり、周辺の病院からの転院をどこまで受け入れるべきか判断に苦慮した。結果的には、急性期の外傷患者数は少なく、周辺病院からの転院に対応することが可能であった。

転院元の内訳
トリアージ
ポスト設置

3/14
3/15
3/16
3/17
3/18
3/19
計

仙台市内
5人
1人
5人

11人

転帰の内訳
石巻市
12人
8人

20人

南相馬市

腎不全1、肝不全2
悪性腫瘍末期2
死亡5人
16％

4人
4人
8人

自宅又は
親戚5人
16％
医3人
10％

自宅又は親戚宅へ退院
前医へ転院
前医以外へ転院前医以外18人
58％

死亡

そのほかに
院外から８人

在院日数：平均21.1日（2日〜73日）

104東日本大震災における津波肺の一例
呼吸器科○塚西麻衣、長野容子、武田朋樹、宍倉 裕、泉山典子、
菊地 正、笹森 寛、三木 祐、菊池喜博【症例】
65歳女性。
【既往歴、家族歴】
不明。
【現病歴】
平成23年３月11日の東日本大震災で、津波にのまれ流されたところを救助され、当院へ救急搬、喘鳴あり、全身が汚泥にまみれた状態であった。
送された。来院時、SpO2 90％（O2 10L RM）
来院から約20分後、O2 10L RM投与にて SpO2 75％まで低下し挿管となった。MEPM投与及び人工呼吸器管理にて、酸素化は改善、第５病日には抜管となった。第９病日、炎症反応はCRP
16.3と依然高値であったが、全身状態は良好で、本人の希望もあり、LVFX内服とし退院。以降、外来通院にてフォローしている。来院時より右中肺野に認められていた浸潤影は、５月の時点でも残存するものの改善傾向である。
【考察】
今回の津波は都市で発生しており、感染性肺炎に加え、化学性肺炎の要素が関与していたと考えられた。今後も長期的なフォローが必要であり、また、新たに受診する難治性肺炎や胸部異常陰影を有する患者には津波にのまれた経験の有無につき聴取する必要があると考えられる。

入院中の経過（3/11〜3/19）
MEPM
O2 10L
RM
WBC（×103/μl） 100
CRP（mg/dl）
90
2 %）
SpO（

SIMV

50
40
30

体温
（℃）
39

38.5
38

体温

37.5

体温測定不可60

O2 3L〜FM

SpO2

80
70

0.5g ×3/日
CPAP

37
36.5
36
35.5

WBC

20

CRP

3月24日

4月11日

5月12日

7月11日

35

10

34.5
34

0
3/11
↓

3/12

3/13

3/14

3/15
↓

3/16

3/17

3/18
↓

3/19

105

東日本大震災における、仙台医療センター（宮城県災害拠点病院）での臨床研修医の経験
臨床研修医

横田

美貴

当院は宮城県の基幹災害拠点病院であり、今回の震災では、宮城県のDMAT参集拠点、活動
拠点本部となった。東日本大震災の発災当日、当院では臨床研修１年目医師17名、２年目医師17名が勤務していた。研修医は各科配属ローテート中であったが、トリアージ体制立ち上げ後は、所属科に関わらず、患者の初期治療・入院治療にあたった。
具体的には、各カテゴリーブースにおける初期治療、病院内の患者搬送、入院後の主治医へ引き継ぎまでの入院治療などを行った。各ブースでは、上級医師とともに初期治療にあたり、特に赤ブースでは、DMATチームが不慣れな院内のシステムや検査などを補助して、診療をスムーズに進めることに寄与できた。
当時の院内医師勤務体制は各ブースで３交代制をとっており、研修医自身で担当勤務帯の調整を行い、長時間勤務とならないように配慮した。非常事態の長期化が予想される中で、疲労を蓄積せずに勤務を続けることができ、また、担当勤務帯以外には手術補助や各科の入院診療に加わる自由度が確保された。
当院での震災急性期診療の特徴として、多数のDMATチームが参集したことにより、多様な背景を持つ救急医や看護師と診療を行うという貴重な経験を得た。医療資源が限られている特殊な状況で、迅速で適切な判断を行う実戦的な研修となった。また、急性期から亜急性期になるにつれて、外傷中心から内因性疾患への傷病の変化を、身をもって体感できた。何より、震災の診療に加わることで、研修医のマンパワーが重要であることに大きな充実感を得た。

106

黄ブース

赤ブース

▪良かった点・人数的には余裕があった。
・ブース内で3人ずつのチームに分かれて診療したことは効率が良かったと思う。

▪良かった点・医師の数が多い割に、コミュニケーションがと
れていた。

▪改善点
・スペースが狭く、トリアージのドクターに邪魔になっていた。待期スペースがほしかった。

▪改善点
・入院患者が多く、事務的な事に医師の人数を割かれていたため、もう少しコメディカルの人がいても善かったと思う。

全体を通して良かった点

現在の医療へ生かしていきたいこと＜医療体制＞
・時間帯によって、患者数に変動があったが、緊急の体勢にしてはよく対応できていた。
・医療的な事をDMATの方達が、事務的な事を研修医が率先してやることで役割分担ができていた。
・全国の医師の手技を見られた・長期戦なので2交代制ではなく、3交代制で善かった。

▪検査が十分に出来ない状況での優先順位をつけ、取捨選択をして行動できるようになった。
▪問診・身体所見を重要視するようになった。
▪心のケアの必要性を再認識した。
▪患者の病気だけではなく、社会的環境や家族関係といった患者の背景を考えるようになった。

外来化学療法室における災害時の対応と評価〜東日本大震災を振り返って〜
看護師

吉田美貴子、青木のりこ、瀧田咲枝【目的】
当院は東日本大震災で震度６強を観測、被災した。外来化学療法室における災害時の対応と経緯を振り返り、評価したので報告する。倫理的配慮として、発表について施設の承認を得た。
【経緯】
発災時、スタッフは災害フローチャートに沿って、安全確保、被害状況確認、患者誘導等の行動をとった。その後３月17日まで外来化学療法中止、その間に医師が担当患者に電話連絡を行った。外来治療再開にあたり、３月18日臨時の抗癌剤安全投与管理委員会（以下、委員会）を開催。
各職種からの情報提供と問題の明確化を図り１日患者数を10件程度に抑える方針とした。震災後に来院した患者には被災状況や連絡先変更の有無を確認。副作用対策と緊急連絡方法について再説明を行った。３月25日２回目の委員会開催、２病棟閉鎖により外来治療へ移行する患者が増加。
委員会を通してマンパワー補充を依頼し対応した。４月17日から病棟復旧、外来化学療法室も通常体制となる。
【評価】
毎年行う災害訓練と震災２日前の地震で災害フローチャートを使用した経験から、発災当日には患者の安全確保と迅速な対応ができた。災害フローチャート作成とそれに基づく災害訓練は効果的であったと言える。また、外来治療再開にあたり臨時の委員会を開催した

災害フローチャート

ことで情報共有ができ、予約調整やマン

化学療法室

災害発生

パワー確保の協力が得られた。委員会を看護師Ａ活用し、化学療法に関する各部門との連携を図ることで、災害時でも安全な運用

看護師Ｂ

看護師Ｃ

患者、職員の安全確保ができたと評価する。患者は治療再開へ①

動かないものにつかまる、頭部を保護するように患者に声かけをする②

地震の揺れがおさまったら職員の被害状況の確認

安堵する一方、環境が変化した事への不設備、備品の被害状況の確認

安も強いため、被災状況、環境変化に応
看護師Aに報告

じた副作用対策を患者と共に構築することが重要である。また、被災状況を確認①

電気、水道、電話の使用は可能か②

窓、天井、壁の破損はないか③

Ｏ２、吸引は使用可能か④

外来待合室は使用可能か⑤

出火時消化活動⑥

避難経路の確保（ドアの開放）することで患者は震災に関連した想いを表出した。気持ちを表出できた事で、災害後の精神的負担軽減に繋がったと考える。
【課題】
迅速な対応と不安軽減のため、災害時

患者の安全確保①

患者の被害状況の確認（歩行可能か否か、必要時トリアージタックを使用する）②

安全確保、外傷の有無の確認・・点滴中の患者は抜針、ポート患者はできるだけへパ生を流して抜針外傷患者は状況にあわせて対応（必要時Dr報告）③

患者を安全な場所へ誘導できる状態にする④

看護師Aは報告書を記入、師長へ報告（PHS7725）、場合によっては口頭にて報告

患者の誘導
①

歩行できる患者は安全な所に誘導し帰宅を促す

に関する事前準備について指導内容を検②

帰宅困難患者は安全を確保しながらケモ室で待機する討し周知する必要がある。

・情報収集を行い、スタッフに伝達・患者対応を継続する・看護師Aの指示に従い行動する

・次の行動の指示をする

107

震災後の褥瘡発生要因分析と今後の課題
副看護師長

新田三智代

【はじめに】
東日本大震災の発生によって褥瘡発生数、特にステージⅢ以上の褥瘡発生が増加したため、褥
瘡発生の要因を分析し今後の課題について考察する。
【方法】
平成23年４月12〜18日の間で褥瘡保有患者を集計し、震災後の院内発生数、褥瘡重症度、発生部位、栄養状態、危険要因などのデータを個人が特定されないよう配慮しデータの収集・分析を行った。また収集したデータを平成21年度のデータと比較検討した。
【結果】
震災後、把握できた褥瘡保有患者は32名。内16名が震災後に褥瘡発生していた。震災後の褥瘡
発生率は１%であり、前年度の同時期の院内発生率0.3％よりも大幅に増加している状況にあった。
また震災後褥瘡発生患者を褥瘡深達度別に分類すると60%がステージⅠ〜Ⅱであり、ステージⅢ
以上の褥瘡は40%と平成21年度の発生数よりも高いという結果であった。OHスケールによる評
価では、震災後褥瘡発生患者と平成21年度入院後褥瘡発生患者を比較しても褥瘡発生リスクの程度はほぼ変わらぬ結果であった。しかし震災後褥瘡発生患者の内、ステージⅢ以上の褥瘡が発生した６名全てが高度レベルと判断でき、より高度な褥瘡予防ケアの実施が必要な患者であったと言える。栄養状態・褥瘡発生部位に関しては平成21年度と比較したが、ほぼ変わらぬ結果であった。震災後褥瘡発生患者でステージⅢ以上の褥瘡が発生した状況には「全身状態不良や終末期患者」「皮膚組織耐久性の低下」「不適切なマットレスの使用」「ライン・ルート類の圧迫」「スキンケア不足」などが挙げられた。
【考察】
震災発生によりライフラインが遮断され病院診療の機能が正常化しない状況下において、褥瘡予防ケアが十分にできなかったこと、定期的に実施している褥瘡リスクアセスメントや皮膚の観察などが適切に行えなかったことが褥瘡発生に大きく影響していたと考える。また通常実施されている褥瘡対策チーム活動ができなかったことも褥瘡発生の増加ならびに褥瘡発生時の対応の遅延へと繋がったと考える。
褥瘡発生の要因には、患者が持つ個体要因と患者周囲の環境・ケア要因の２つがありそれらが複合的に関与し褥瘡が発生するといわれている。今回、平成21年度褥瘡発生患者と比較した結果を見ても、患者の個体要因の差はほとんどみられなかった。このことから震災発生によって環境・ケア要因の質的レベルが著しく低下したことが褥瘡発生、特に重症度褥瘡の発生増加に繋がったと考えられ、また、震災発生後、早期から皮膚・排泄ケア認定看護師が院内活動を開始し褥瘡予防ならびに治療に関する看護スタッフへのサポートを行うことが必要であったと考えられた。

108

【今後の課題】
１．災害時に対応できるよう体圧分散性能のあるマットレスの標準化やスキンケア用品の充足などの環境を整える必要がある。
２．褥瘡対策チーム活動ならびに皮膚・排泄ケア認定看護師が災害発生後、早期に活動できる褥瘡管理体制を作る必要がある。

褥瘡発生要因１．除圧ケアやずれ予防ケアの不足
・患者に合わない体位変換寝具の使用
・体圧分散寝具を交換する時間・人的余裕がなかった
・体圧分散寝具不足 （ポジショニングクッションなど）
・体位変換ならびにずれ予防ケアが十分に行えなかった

２．スキンケア不足
・水使用制限やリネン類の不足によるスキンケア不足・下痢時のケア不足

褥瘡発生要因３．栄養状態の低下
・NST 活動ができなかった

４．その他
・観察、リスクアセスメント不足
・ケア・処置用品の不足
・リネン類の使用が制限された（ガソリン不足やライフラインの遮断により流通がストップ）

・看護側のストレスや疲労など
・皮膚・排泄ケア認定看護師としての正規の活動ができなかった・褥瘡対策チームとしての活動ができなかった109

東日本大震災における当院の対応〜放射線科災害マニュアルの検証〜
放射線科○立石敏樹、阿部喜弘、茄子川 集、菅井宏治、斉藤雅伸、
佐藤明彦、東 英世（現弘前病院）、佐々木 了（現山形病院）【はじめに】
2011年３月11日午後２時43分頃、三陸沖を震源に国内観測史上最大のM9.0の地震が発生し、津波、火災などにより広範囲で甚大な被害が発生した。また、４月７日午後23時33分M7.0の余震が発生した。当院は、災害拠点病院として初動対応を行い震災の診療を行った。この経験を今後の震災活動に生かすため、第４報として、放射線科の災害マニュアルの検証を行ったので報告する。
●東日本大震災
本震 平成23年３月11日（金） 14時46分ごろ
マグニチュード9.0 震度６強（仙台市宮城野区） 被災時患者数（606/698）
余震 平成23年４月７日（木） 23時32分ごろ
マグニチュード7.1 震度６強（仙台市宮城野区） 被災時患者数（406/698）●放射線科災害マニュアル基本指針
１．被災状況の把握と対策、残存機能の確認と本部への報告
２．人員の確保と必需物品の収集、調達等の準備（手配）３．日常業務を切り替え救急業務に専念
４．照射録は、災害時Ｘ線検査用照射録を使用
すばやく

日頃の訓練の成果

マニュアル対応●放射線科初動対応
・被害状況を部署毎にチェックリスト内容について調査
ＣＴ、血管撮影
・停電のため、救急撮影室、ポータブル、外科用イメージの要望が非常に高かった。
・必要物品チェック（フィルム、造影剤等）
・フィルム出力をなるべく避けモニター診断
・撮影指示は、手書き伝票
IDは、装置ごとの日にち連番を採用
災害が大きすぎライフラインの復旧が見えない例）救急撮影 0311001
災害医療の長期化●当院の災害対応基本方針《災害発生時直後の職員の集合基準》
仙台市内が震度５強以上の場合あるいは宮城県内が震度６弱以上の場合は、全職員が病院に集合すること。
《その他》
緊急被ばく医療の展開が必要な事態が発生した場合は関係機関と連携し、別に定める『放射線科マニュアル』による２次被ばく医療を行う。

余震時は、深夜
27名の内、22名出勤

疲労困憊のスタッフ
交通機関がマヒする中出勤可能か？

マニュ
アルを
探せな
い状況
もあり
うる！

災害時の人員確保!!!

緊急被ばく施設、緊急被ばく棟の災害対策
停電対策、ライフラインの確保
通信手段の障害！

《緊急被ばく医療対応の基本姿勢》
緊急被ばく医療の展開が必要な事態が発生した場合は関係機関と連携し、以下のような２次被ばく医療を行う。
１．入院診療が必要な被ばく患者への診療
２．ホールボディカウンター等による測定、血液、尿等生体試料による汚染状況及び被ばく線量評価
３．汚染を伴う合併損傷に対しブラッシング、デブリードマン等による除染処置と治療措置
４．シャワー設備による身体除染
５．３次被ばく医療機関への転送判断
６．除染テントを使用しての除染処置等
また、当院の設備、機器を使用した初期被ばく医療にも対応する。

110

【総括】
本震では、震度６強の直下型地震、災害レベルの設定はレベル３B（被害はあるが診療可能な状況）で、日勤帯でもあり通常の診療体制を崩し、本格的な災害対応モードとなった。
災害マニュアルに準じ、被災状況の確認と報告、マンパワーの確保を行った。ほぼマニュアル
とおりの対応を行ったが、停電の長期化、津波による甚大な被害状況の情報が入る中、被害やマ
ンパワーの状況に応じた対応が必要となった。マンパワーについては、単身者や病院近郊に住居を構えるスタッフが多かったため、迅速な対応がとれた。
重要項目としては、通信手段が絶たれた場合や交通手段の対策が急務である。
【最後に】
今回の震災は、職員が程度は違うものの被災者でありながら、地震、津波、放射線被ばくという多重災害の対応に追われた。今回の経験を記録に残し、今後の震災対応に役立てられればと思う。

111

東日本大震災における仙台医療センターの対応 〜緊急被ばく〜
放射線科○高橋大樹、茄子川

集、工藤

洋、東

英世＊、佐藤明彦※ 国立病院機構弘前病院【背景】
2011年３月11日14時46分、国内の観測史上最大のM9.0の地震が発生し東北地方の太平洋沿岸部に壊滅的な被害をもたらした。地震や地震による津波により福島原子力発電所（以下、原発）への電源を失う「全交流電源喪失」状態に陥り、冷却機能が失われ、炉心溶融等により大量の放射性物質が広範囲に放出された。仙台医療センターは原発から100km圏内であり、二次被ばく医療施設として対応した。
【目的】
原発事故発生からの二次被ばく施設としての対応を時系列で報告し、原発で働く委託作業員や原発近隣住民のサーベイ結果、環境モニタリング結果等を報告する。
【結果】
外部被ばく検査では、原発周辺の住民から除染を要する汚染は確認できなかったが被験者を動揺させないよう検査値の扱いに配慮した。
乗用車は前部が比較的高線量の汚染を確認したが除染を要する乗用車は無かった。他に、原発内の委託作業員の外部被ばく検査測定時、内部被ばく検査をしてほしいという依頼がその場であり、ホールボディカウンターにて対応したが、その測定結果の扱いに苦慮した。
環境モニタリングは、大気中にて３月13日20時30分に最高値5μSvを記録した。
（仙台市では
仙台医療センターのみ、この数値を計測することができた。）
土壌サンプリングでは降雨翌日でやや高い数値を記録した。
【まとめ】
当院には緊急被ばくマニュアルがあり、普段から緊急時を想定し訓練をしているが、地震により施設の水道が使えず震災直後は電気も使えなかった等、想定外の事が多かった。また、限られた人員、物品での対応、除染を要する汚染基準の変更等、戸惑うことが多かった。
これからは訓練の状況を多種にし、さらに真剣に取り組まなければならない。

112

東日本大震災がHIV感染症治療の服薬アドヒアランスに及ぼした影響と対策
薬剤科

佐藤

麻希

【目的】
2011年３月11日、東日本大震災が発生した。今回、エイズ診療のブロック拠点病院である当院のHIV感染症治療に及ぼした影響について報告する。
【方法】
2011年５月16日から2011年７月25日にHIV専門外来を受診した患者84名を対象に震災時の服薬状況や生活状況についてアンケート調査を実施した。
【結果】
アンケート回収率は85.7％（72名）であった。抗HIV療法導入患者86.1％（62名）のうち11.2％（７名）は服薬維持が困難であった。服薬維持できなかった理由として、「薬がなくてできなかった」が6.4％（４名）、「薬はあるができなかった」が4.8％（３名）であった。薬はあるができな
かった理由として、「生活の変化」、「心境の変化」、「食料がなかった」が各33.3％（１名）であった。また、服薬できた患者88.8％（55名）のうち服薬維持が困難に感じた事として、「食料や飲料水がなかった」が47.2％（26名）、「人目が気になった」が18.1％（10名）である一方、「特になし」が30.9％（17名）であった。服薬維持のため日頃から工夫している事として、「取り出しやすい場所に置く」が54.8％（34名）、「数日分を携帯」が43.5％（27名）、「特になし」が16.1％（10名）であった。地震発生時の残薬について、服薬できた患者（平均35.8日分）は服薬できなかった患者（平均9.3日分）の約４倍の薬を保持していた。
【結論・考察】医療者は余裕を持った処方や「やむを得ない場合の服薬中断方法」を組み込んだ服薬支援、非常時の連絡手段の構築（例：緊急時E-mailアドレスの作成）等の重要性が確認できた。さらに今後の非常時に備えて、患者に食料や飲料水の確保、予備薬の持参やお薬手帳またはその代替品の準備を促すことのみならず、第二かかりつけ病院や保険薬局との連携を考慮したケアが必要である。

服薬に対する心境の変化

地震発生時の残薬

Sendai Medical Center
since 1945（人）
50

Sendai Medical Center
since 1945

（人）
45

45

服薬できた
薬はあるができなかった
薬がなくてできなかった

40
35
30
25
20

40

服薬できた

薬はあるができなかった：平均日数：15.6日分

30

15

薬がなくてできなかった：平均日数：9.3日分

25

10：平均日数：35.8日分

35

5
20

0

変化あり

変化ない

無回答

【変化ありの回答】「すぐに病院と連絡が取れない場合もあるので、薬を多めに保持するようになった」（服薬できた回答者）「喪失感。何を “ゴール” にするか、人生観などを真剣に考えるようになった」（薬はあるができなかった回答者）「外出する時は小型のケースに多めに薬を持つようにして常備に心がけるようになった」（薬がなくてできなかった回答者）

15

10

5

0

残量なし

7日分以下

7〜30日分

31〜60日分

61〜90日分

無回答

113

災害時における事務部の活動〜災害訓練との検証〜
事務部管理課○水吉勝彦 他

【はじめに】
仙台医療センターは、災害医療施設の位置づけとして宮城県の基幹災害医療センター、原子力
災害緊急被ばく二次医療施設に指定されており毎年訓練を実施していた。
【発災直後の対応】
３月11日、東日本大震災発災時は勤務時間内であったため、比較的スムーズに非常時の行動がとられた。事務部職員は災害訓練で行っている「本部立ち上げ」や「トリアージポストの設置」、「外来患者の誘導」、「臨時ベッドの展開」等を行った。
その中で、院内での情報伝達が遅れ、入院患者が病棟外へ運ばれるなどの混乱が生じた。原因は混乱により院内放送の指示がなかったことが大きいと思われる。
【その後の対応】
本部業務、診療受付業務の外、災害備蓄庫からの物資の搬出、給食配膳、死体安置所の準備、翌日からは救援物資の受け入れ、物資の調達、廃棄物の運搬、出入口での患者及び患者家族対応に追われた。
その中でも、出入口での対応は、特に入院患者の家族の来院で混乱が起きた。発災当日から翌日の12日にかけては外来患者で帰宅困難の人や近隣の住民で避難してきた方もおり、更に近隣の住民が病院へ避難してくるため、近くの避難所を案内するなど入口を制限して直接診療に関係ない人をシャットアウトしたため、出入口での苦情が多数寄せられた。
その後、福島原発事故の影響で、入口での対応（被ばくの有無の確認）は長期間（10日程度）になった。14日以降は事務部門でもやっとシフトが組め業務が流れるようになった。
【検証】
当院で行っていた災害訓練は、主に外部からの負傷者を受け入れる事に主眼を置いたものであったため、当院が被災し、その状況が長期化する想定はあまりなかった。事前に近くの避難所の地図を用意して案内することや、メッセージボード等を活用して患者と家族の連絡をサポートする方法も今後検討しなければならない。
それに加え、災害時の想定していない業務が数多く有り、本部付け事務部職員の負担が大きく、業務の流れを掴むまで時間を要した。マニュアル上は各業務の中に「マンパワーの確保」と記されていたが、具体的な方法が無かったため事務部以外の職員との連携がとれなかったことも課題となった。
しかし、院内放送がスムーズに機能しなかった中、トリアージポストや各種救護所がスムーズに展開できたことは、長年行っていた災害訓練の成果と感じ、その重要性を再認識した。
今後災害時の想定を見直し災害マニュアル改定を行うと共に、よりリアルな設定での災害訓練を実施し、それを通常業務として把握していくことが必要になっている。

114

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東日本大震災に対するリハビリテーション科の対応

共同研究者

リハビリテーション科

作業療法主任

三浦幸一

理学療法士

理学療法士長羽賀優一
小山 優【はじめに】
仙台医療センター（以下当院）は、宮城県沖地震を想定して災害対策マニュアルを作成し、震災直後の対応をシミュレーションしていた。当院リハビリテーション科でも震災時の対応を準備してきた。今回の東日本大震災を通して、リハビリテーション科の対応の良かった点、反省点をまとめて報告する。
【方法】
Ⅰ．震災時のリハビリテーション科の対応を整理する。Ⅱ．リハビリテーション科の職員にア
ンケートを取り、良かった点、十分に行えなかった点をまとめる。Ⅲ．背景を考察し対策をまとめる。
【結果】
リハビリテーション科の担った主な役割から対応をⅢ期に区分した。第Ⅰ期：トリアージ支援（震災直後）第Ⅱ期：ベッドサイド訓練（震災直後から約３週間）第Ⅲ期：通常の診療体制（震災直後から４週以降）。職員アンケートではマニュアルにそった対応をとれていた、早期のリハ
ビリを実施できた、等に肯定的コメントがあった。反省点はリハビリテーション科の役割が不明
確、必要物品の不足、訓練室が有効活用されていない等であった。
【考察とまとめ】
今回の震災では備えをしていたことで、地震直後の対応、通常業務復帰は比較的スムーズに行えた。しかしトリアージ支援、患者搬送や配膳の手伝いなど想定外の事態も発生し、その都度対応した。スタッフは、震災後早期のリハビリの意義に戸惑いながら病院全体の復旧、全国からの支援に力を得て対応した。震災後早期にベッドサイドリハビリを実施したことは、患者様に心理
社会的、身体的に正の効果を付与したと考える。反省点については対策を立案し、改善をしている。災害時には想定外な事態に応じて臨機応変な対応も必要とされるため、今回の対応を発展させ未来の災害に対処する知恵を蓄えておきたい。
（第65回国立病院総合医学会抄録原稿一部改編）

トリアージの使用が中止となり、がらんとした PT 室116

地震後の OT 室8
震災を越えて、今

今
、
て
え
震災を越
薬剤科

諏江

臨床工学技士滑川隆

裕

震災発生時、私達MEは４名が３階のME室、１名が２階消化器外来CAP部屋に分かれて仕事をしていました。CAP部屋では血球成分除去療法の最中でしたが技士の適切な対応により安全に手技を終了し患者を避難させることができました。臨床工学室の４名は主任の指示の下、救命センターのCHDF終了処理、各病棟で稼動している医療機器の点検と２階の技士のヘルプへ向かいました。機器の終了処
理中も大きな揺れで動けなくなり機器が倒れないように押さえるので必死でした。当日の夜は皆で病院に泊まり新しく入る情報に耳を傾けながら過ごしました。震災後１週間は当直体制で対応しましたが、皆で協力することで体調を崩すこともなく乗り越えることがで
きました。

栄養管理室

三浦

東２病棟

佐藤

清子

恭子

山澤

東４病棟

美和

予定していた食材の納品が難しくなり、各食品業者から手当たり次第食品を納めてもらうことになりました。普段なら使わないような食品も買い集めました。トラック１台分の野菜を持ってきてくれた業者もあり、冷蔵庫には収まりきらない野菜は、屋外のちょっとしたスペースに仮置きです。今、目の前にある食材と、非常食を組み合わせながら献立を組み立てていくなか、私たちにできることは、
温かい食事を作り、届けることなのだと強く思いました。そして、温かい食事を食べられることのありがたさを身をもって知りました。
「腹が減っては戦ができぬ」。おなかの底からそう思います。

震災後、若いスタッフは病棟に泊まり込み、仕事をしてくれた。約６０Kmある築館まで歩いて帰った患者さんもいた。断水になり、貴重な水は配布されたポリ容器に溜め、手洗い
はバケツの水を柄杓でかけながら行った。清拭は最小限度の回数に計画を立て直し、「ごめんなさいね、毎日拭いてあげたいけれど、タ
オルと水が無くて。」と、協力を求めながら援助した。土砂まみれのまま搬送されてきた
８０歳代の患者さんに、普通ならすぐにでも着替えさせてあげるはずなのに、２，３日はそのまま過ごしてもらった。スタッフ全員、「ごめんなさい。」という思いで働いた。

東５病棟看護師

二瓶

震災直後、実習生を10名複数の大学から受入れていたことから、実習生を病院に泊まらせることとした。有象未曾有の震災であり実習生の中には動揺している人も居たことから、病院は耐震補強が済んでいて病院に居た方が安全であることを説明し納得した様であった。
深夜、医薬品を取るため調剤室に行ったところ、ダンボ−ルを床に敷いて寝ている学生、
不安で寝れない学生は、不安を和らげようと会話をしていた。震災翌日、晴れたことから、住まいがダメだったら病院に戻って来ることとして帰宅を認めたが、多くの学生が夕方には戻り、数日間、数週間と病院に泊まっていた学生もおり、また、カリキュラムと違った実習ができたように思う。

摩弓

精神科は閉鎖病棟であるため、地震が起こってまず入口である電気錠付のドアが閉鎖されないように看護師が１人立ちました。病棟から出ようとする患者さんはいませんでしたが、大変な出来事が起きたということがよく理解できなかったり、泣き出したりと、患者さんにどのように関わるとよいか困りました。その後も家族と連絡が取れない患者さんも多く、日常生活用品の不足や家族の安否について尋ねられ、患者さんへの説明にも悩みました。
また、食事や節電についての協力を得ることの難しさも痛感しました。

私が生まれ育った荒浜は、四季折々に波の音や野鳥の声が響き渡る自然豊かな町だった。
穏やかなその風景はこの先も変わることなく続いていくものと信じていた。しかし、あの日。本当にあっけなく沢山のものが失われた。
多くの命や思い出、故郷が、未来が。
しかし、私たちはいつどこで何が起こっても不思議ではないのだということも今回の震災で知ることができた。当たり前の毎日などない。今、私たちにできることは、あの経験を忘れず、いかなる状況にも対応できる柔軟な力を普段から蓄えていくことだと思う。逆境を切り開き、未来を生きていくために。

119

東６病棟

鈴木美知代

西３病棟

川村

舞

西６病棟

江渡

しのぶ

南５病棟

阿部

光世

治験管理室

目黒

120

文江

６階のわが病棟は、大量の水が滝のように天井から漏水する中、廊下や病室に水が流れ込まないように必死で塞き止めました。そして患者さんを受け入れるために個室に２名収容したりと、病棟のみんなで懸命に頑張り続けました。
そんな中、私には忘れられない思い出が３つあります。それは、「よかったら使って下さい」と患者さんより携帯ラジオの提供です。小さなラジオからは休むことなく貴重な情報と苦境に立ち向かう多くの人々の声が流れ続けました。
もう一つは床頭台やモニター類等、多くの物が倒れ落ち、足の踏み場もない状況で、それぞれが率先して復旧作業にあたりました。そしてもう一つは、駐車場に泊まる多くの県外ナンバーの救急車と隊員の姿でした。苦境の中でも「絆」「勇気」、そして「ホスピタリティ」は間違いな
くここに有ったと私は確信しています。

救急外来

佐々木晃子

３月11日〜13日、私は院内トリアージポ
ストの黄色エリアで活動しました。発災時
はリハビリ室に設置されましたが、自家発電の供給不足や酸素吸入が出来ないという理由で、精神科外来前の待合室に医療資機材を持ち寄って救急処置室を作りました。
災害マニュアルには初期対応のみで、何をどこからどのくらい持って準備するのか詳細がなく、そのため不足物品が相次ぎ、診療環境を整えながらの急患対応で現場は混乱しましたが何とか対応することができました。この大震災を経験し、マニュアルを現場に活かさるものになるよう、速やかに検討しなければいけないと感じました。

地震直後、車で病院に向かいました。道路は信号が機能せず大渋滞で、そのうち追い打ちをかけるように吹雪となり辺りは真っ白でした。これからどうなるのか、家族は大丈夫かと、余震が起こるたびひとりでいる心細さと不安でいっぱいでした。病院に着き、渡り廊下の天井が落ちているのを見て、初めて事の重大さを感じました。その夜、ICUから新卒１年目の私にとって印象深い患者さんが戻ってきました。徐々に元気を取り戻していく姿を見るのが嬉しく、自分自身が救われました。
また患者さんを見て喜ぶ家族の姿にも幸せを感
じ、励まされました。「大変な時期にありがとう。
」と、家族からの感謝の言葉が忘れられません。震災で辛い状況でしたが、看護師になって良かったと心から感じました。

発災直後、患者さんの安否確認と廊下に誘導し安全確保した。その後、患者を１階へ誘導した。
退院が許可された患者さんの中には、家族と連絡がつかず帰宅できない方も多かった。患者さんはこの状況のなか比較的落ち着いていた。その後、６階にあるわが病棟は断水による影響で約２週間病棟を閉鎖することになった。２つの病棟へ患者さんもスタッフも移動し、６階の病棟も管理しなければならない状況だったが、連携しながら乗り越えることができた。環境の変化より苦戦する場面もあったが、患者さんの快い協力を得て業務が遂行された。スタッフの不安は強かったが、危機を乗り越えるモチベーションは維持できていた。

発災時、私の目の前にいた患者さんは、揺れる
人工呼吸器装着に引っ張られ挿管が抜けそうになっており、私は必死に抑えていました。そして火災の放送があったので、入院患者さんたちを毛布やシーツで覆い、あの雪空のなか病院の外に避難しました。患者さんを看取っても家族と連絡がつかなかったり、津波で家族と離れ離れになり病院で再会を果たした患者さんがいたり、治療や処置がいつものようにできなかったり、数少ないオ
ムツのやり繰りに困ったり…あの時はいつこの現状から抜け出せるのかというよりも毎日、毎日、気を張って働き続けました。そして、その中で看護師とは自分を顧みず患者さんを護るという尊い使命があるということを痛感しました。

震災後７日目から避難所を巡回しました。
向かう途中、何台も折り重なり原型のない車や川の真中にある２階建の家等、想像を絶するものでした。初日は体育館に避難している人たちを、医師共に巡回しました。流木に掴まり助かったとか、飼い犬に助けられたこと
等、凄まじい体験をされた話を伺いました。
慢性疾患で薬をなくした人や津波の水を誤嚥して肺炎症状のある人、津波に流された時に怪我をした人が多くいました。化膿創を排膿する針がなく、血糖測定用の針を代用する等、今まで病院内での医療しか経験したことのな
い私にとって、限られた医療資材の中で対処することは初めてで、貴重な経験になりました。避難所を出る時、暖かい拍手と笑顔で見送られ、胸に熱いものが込み上げてきたことを今も忘れられません。

輸血管理室

原田

恵里香

地震直後の輸血管理室は物が散乱し検査台は水浸しでした。とにかくすぐに検査ができる状態にしなければと、まずは検査スペースの確保に努めました。また、血液センターでは東北地区が地震直後から献血業務ができな
い状態になったため、震災後しばらくの間、
北は北海道から南は沖縄まで、普段はほとん
ど見かけない日本各地で献血された製剤が届きました。入手しにくい血液製剤や定期的に輸血が必要な患者さんについては血液セン
ター、主治医、看護部と密に連絡をとり合いながら調整し、無事に震災後を乗りきることができました。

放射線科

赤間

勇

東日本大震災発生時、私は放射線治療室で患者さんを治療寝台に乗せ治療のセッティングをしていました。突然の強い揺れに驚きましたが、「放射線治療室は他の建物とは違い頑丈に出来ているから、崩れることはないだろう」と思っていました。しかし、いつまでも続く強い揺れの中、電気は消え治療装置も揺れていました。治療寝台に寝ていた患者さんが「怖い怖い」と言って私の手を握っていました。私も頭上にある治療装置が揺れに耐えられず崩れてきたらどうしようと思っていました。やっと収まった揺れ後、停電で動かなくなった治療装置を手動で動かし患者さんを寝台から降ろし、待合室で待っていた患者さん達を病院
正面玄関前まで避難誘導をしました。

救命救急センター

新井谷敦子

リハビリテーション

須田

綾子

病理検査室

虻川

貴子

細菌検査室

中山

管理課庶務係

電話交換手一同

純

発災時、患者さん13名のうち、人工呼吸器は10名、CHDFは１名が装着していました。器械が患者さんに倒れないように必死で抑え、恐怖と危機回避のことで頭がいっぱいでしたが、幸いにも事故なく揺れがおさまりました。その後は登院してきたスタッフと共に、受け入れ準備をしました。
気仙沼に帰省していた看護師１名の安否確認が取れず、１週間後に連絡が来た時はみんなで喜び、
涙・涙の再会でした。重症な患者さんが多かった時期でしたが、みんな「がんばろう」という気持
ちが強く、持ち前の明るさと元気、チームワーク
で乗り越えました。大変な被害を受けましたが、多くのことを学んだと思います。訓練の大切さ、チームワーク、そして人のこころの暖かさ。今後
は地震の備えと共に、少しでも恩返しができたらと思っています。

寒くてまだ余震もありましたが、震災３日後から病棟でのリハビリを再開しました。とにかく離床できる人はW／C乗せ、歩行させ、そして患者さんの声に耳を傾けました。どう向き合うべきか
悩んだスタッフもいましたが、リハビリとしてできる事をしました。
そんな中、いつの間にかスタッフ全員で昼食を囲むのが定着していました。誰から言い出したわ
けでもなく、食材を持ち寄り、水を汲み、普段は患者さんの調理実習で使用している部屋で、スープ、おにぎり、支援物資の食パンを焼いたりしま
した。単に「食事を一緒に摂る」時間ではなく、大震災という状況に置かれながらもお互いを思い合い、協力し支えあい、濃厚なコミュニケーションがとれたひとときのオアシスでした。

何が起こっているのかわからない程の揺れ。
「みんな頑張ってー」主任の声に励まされながら染色機や試薬棚を押さえ、揺れに耐えていました。揺れが収まって見えてきた現実といったら…。顕微
鏡は机から落下してレンズが外れ、パラフインブ
ロックは引き出しから飛び出し散乱、標本棚は見事に崩れ落ちそこにあったはずの通路がない…。
これが現実とは信じられない程のものでした。それからは地道な後片付けの毎日でしたが、多くの方々の力をお借りしながら数ヶ月程で以前の病理検査室に戻りました。大変な体験ではありまし
たが、震災を通して学んだことも多く貴重な経験だったと思います。

最初に検査可能で最低限必要な項目のみを報告するという状況が１週間程続き、元の業務ができるようになるのに３週間程かかりました。私にとって震災はその３週間で終わっています。その記憶を今たどってみると、検査室に運ばれてくるのは血液、尿など患者さんのほんの一部分だけで、どんな人がどれ位苦しんでいるのかわからず、恥ずかしながらTVや新聞での凄惨な報道を
どこか遠いところで起こった事のように思っていました。そんな自分が震災のエピソードを文章として残すというのはおこがましい事だと思っています。私は医療職として今も震災が終わっていな
い方々に「絆」を築くことができたと言えるのでしょうか？今でも疑問に思っています。

この度の震災では、直後の月曜日からびっくりする程の電話が集中し、庶務係の皆さんにも応援していただきどうにか対応できた状態でした。
入院患者さんの安否確認、その後災害拠点病院という事で一般外来のお断りや診療時間の変更連絡、中でも一番多かったのが薬がなくなり困っているというお問合せでしたが、あらかじめ薬剤科長より対処策を教えられていたおかげで、皆あせらず答えられたかと思います。
交通手段もなく、この薬がないと死んでしまうと泣かれてしまう方に、お近くの調剤薬局さんに処方してもらえる旨お知らせした時、「ありがとう・ありがとう」と何度も言われ、
本当に大変な事が起きているのだ！と改めて実感しました。
逆に、寒い中来院されても外でお待たせしたり、休診していたりと朝の時点での病院側の対応が決まっておらず、その旨をお伝えする事もできず「もう少しお待ち下さい」とお答えするだけでとても心苦しかった思いがあります。
非常時こそ、基本理念にある「人に喜んでもらえるよう・・」の気持ちで対応していたつもりでしたがご自分達が大変な中、励まして頂いたりお礼の言葉を頂戴したりと今回の震災で、東北人の強さと優しさを教えられた貴重な数日間でした。

121

9
資

料

NEWS
NEWSశ Ľ«ľ‫݊ڕ‬൜݉
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N.H.O Sendai Medical Center

東日本大震災で被災された皆様に心よりお見舞い申し上げます

平成23年３月11日（金）、午後２時46分「東日本大震災」が発生した。
写真は当院での情報伝達、トリアージ、
DMAT、救護班の活動です。
（関連記事P02〜P12）

基本理念
人に喜んでもらえるよう
みんなでこの病院を良くしよう
基本方針
１．人を大切にする
２．安全・良質な医療の提供
３．高度総合医療の提供
４．地域医療への貢献と連携
５．国際レベルでの医療・研究協力
６．情操豊かな職員を育む
７．継続的な質の改善を目指す
８．健全な病院運営●震災のあと−職員一同 目標を持って頑張ろう！− ……………… ２● DMAT 活動………………………………………………………… ３● DMAT・救護班・トリアージ・治療 当院医師の活動 ………… ４●看護部の活動−救護・DMAT・救護班− ………………………… ５●薬剤科の活動／栄養管理室の活動 ………………………………… ６●事務部の活動 ………………………………………………………… ７●東日本大震災対応概要−仙台医療センター− ……………… ８〜９●東日本大震災写真 …………………………………………………… 10●東日本大震災における国立病院機構の医療班の派遣・活動地域 … 11
●東日本大震災 津波浸水範囲状況………………………………… 12125震災のあと職員一同
目標を持って頑張ろう！
和田

126

裕一

３月 11 日の東日本大震災はかつて経験したことの当院は災害拠点病院でありこの１月に災害訓練もない大災害となりました。大地震と巨大津波によって行ったところでした。訓練の成果は確かにいたるとこ

命を失われた多くの方々には心からご冥福をお祈りいろに見られましたが、ライフラインが断たれるとともたします。また、震災後病院職員の皆さんには献身的に、通信手段の途絶やガソリン不足による移動手段のな活動をして頂き本当に感謝致します。特に通勤手段喪失など訓練では想定していなかった多くの困難な問が奪われて連日病院に泊って働くなど想像以上の苦労

題にも直面しました。特に震災直後は通信がとぎれ情をされた職員もいましたが、被災され避難所で生活し報の入手、発信ができないことは今回の震災で多くのている人々を思いやって、苦痛を訴えることもなく頑所で非常に問題になりました。当院ではその後日々変張って頂きました。本当にご苦労様でした。また、震化する状況を適宜職員に伝達しながら対応してきたつ

災後すぐに、当院にはＤＭＡＴや全国の国立病院機構

もりでしたが、地震で破損した病院の貯水槽の破損が病院の医療班がかけつけて救急外来でのトリアージ

徐々にひどくなり給水が困難となり病棟を閉鎖したを中心におこなって頂きました。阪神大震災の時とりして、患者さんや近隣の病院・診療所そして職員のは異なり今回は外傷性の救急は殆どなく、低体温な皆さんにも多くの迷惑をかけてしまいました。今後

ど内科的な疾患が多くやや予測外だったと伺いましに生かすにはあまりにも悲惨で、痛ましい震災の経た。全国国立病院機構施設からの医療班活動は機構

験ですが、しっかり検証して問題点を抽出しマニュ本部の主導でその後も絶え間なく続き、主に東松島

アルの見直しや災害時の活動の指標とすべきと考え

市鳴瀬地区や県南の山元町、岩手県の山田町の避難ます。

所に展開しました。各病院から医師、看護師、薬剤

さて、余震や福島原発の放射線被曝問題について師、事務職員がチームを組んで次々と来て活躍されの不安とで未だに緊張が解けない毎日が続いている

ま し た。ま た 今 回、当 院 の 山 田 康 雄 救 命 救 急 セ ン

中、今年度も当院に新しい職員が多数入ってきまし

ター長は震災直後自衛隊霞の目駐屯地でＤＭＡT を統た。残念ながら例年のように歓迎会をおこなうこと括し、自衛隊と共同で傷病者の航空搬送を取り仕切はできませんでしたが、新しい仲間として大変期待

り、その後も県の災害対策本部で獅子奮迅の活躍をしています。

続けられたことは特筆すべきことでした。災害時の最後になりますが、今すぐに 3 月 11 日以前の気持

こうした多くの方々の活動には心からの感謝と敬意

ちにはなかなか戻れないのは事実です。しかし震災にを表する次第です。今回国立病院機構が行った災害

よって受けた傷を少しずつ払拭し、職員一同目標を援助については機構ホームページに詳細に記述され持ってまた頑張って頂きたいと思います。どうぞよろていますのでご一読ください。

しくお願い致します。

DMAT 活動
日本 DMAT 史上最大規模の医療航空搬送ミッションを遂行

東日本大震災発災後、宮城県庁災害対策本部では仙台
市 の 陸 上 自 衛 隊・霞 目 駐 屯 地 に SCU（Staging Care
Unit；広域航空搬送医療拠点）の設置を決定、当院に霞目 SCU 統 括 チ ー ム の 派 遣 要 請 が あ り ま し た。当 院
DMAT は 12 日夜明け、陸上自衛隊東北方面衛生隊とともに SCU を開設しました。霞目 SCU には、DMAT 活
動拠点本部（当院に設置）からのチームに加え、九州からも空路 24 チーム（120 名）が直接派遣されて来ました。しかし津波災害の特殊性ゆえ、重症外傷やクラッシュ症候群などの広域搬送対象者は少なく、６名の域外搬送の後、3 月 13 日に九州チームは撤収となりました。
ところがその後、沿岸地域からのヘリ救出搬入が急増し、特に 3 月 14 日には、水没した石巻市立病院からの患者一斉救出を含め１日で 172 名を搬入、沿岸の津波被災地に比べまだダメージが少なかった仙台市内の病院を中心に分散搬送を行いました。3 月 16 日までの 5 日間で 211 名の傷病者に対応するという日本 DMAT 史上
最 大 規 模 の 医 療 航 空 搬 送 ミ ッ シ ョ ン を 遂 行 し、霞 目
SCU から撤収しました。
（文責

救命救急センター長

山田

康雄）

127

ＤＭＡＴ・救護班
トリアージ・治療

当院医師の活動
128

当院の機能を発揮
経験したことのない長く激しい揺れが収まると病院応接室には次々と職員が集まった。マニュアルに沿って災害対策本部の設置に取りかかり、診療中の医師は遅滞なく災害体制に移行、雪が舞う中、玄関前には機を失することなく倒壊したを展開した。地震で倒壊する家屋は少なく、その後の津波による被災者の治療が主になることなど当初は誰も予想しなかった。震災翌日までには各地の DMAT が当院に到着、当院 DMAT は連日霞目駐屯地 SCU で活動した。様々な障害の中、被災病院や避難所からの患者受け入れ、さらには避難

家屋による外傷者を想定したトリーアージ体制を整備し、各科医師は夜を徹して救急外来や周辺のホールを使い災害医療所の巡回診療など様々な局面で遺憾なく当院の機能を発揮できた。
（統括診療部長 海瀬 和郎）

−救護・DMAT・救護班−

必死に患者さんに寄り添う
病棟は朝から入院患者 630 名と多く、発災時に家族等も 80 名近くいらした。手術も 7 件実施中で、その状況でも大きな事故もなく軽い
打撲 4 名で済んだのは、大きく長い揺れの中、必死で患者を支えてくれた看護職員たちがいたからだと思う。直後には夜勤明けや休日の看護職員約 100 名も駆けつけた。また、副看護師長会が災害マニュアルをより実践的なものにしようと取り組み、1 月の災害訓練で検証でき
たことも功を奏し、本部への被災状況報告や緊急入院病棟の設置が迅速に行われた。エレベーターが使えず暗い階段を担架で患者移送をしたり、マットレスを敷きつめベッドの代わりにするなど、限りある物を工夫して利用した。自分の家族安否もできない中、みんな必死で患者さんに寄り添い看護していた。
（文責

副看護部長

水澤

里美）

129

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スタッフの底力
資調達が滞る中、医薬品を確保するためにこちらから卸業者への買24hr 体制の変則交代シフトを組み、トリアージへの薬剤師の常駐
い出しも行った。医薬品の支援物資が届くようになってからは、リ配置、入院・外来患者への対応、医薬品在庫の確保を主に、業務をストの作成や管理にも追われるようになった。さらに、NHO 医療班行った。
が携行する医薬品の準備や補充に対しても支援を行った。
院外処方は宮城県病院薬剤師会や近隣の保険調剤薬局とも連携し、システムの動作確認ができるまでの数日間は、調剤、注射払出し
応需薬局のリストを用意する等して対応し、院内処方は処方調整をとも全て手作業となり、十分な休息が取れない中、自宅に帰らずさせてもらいながら医薬品の在庫管理に努めた。また、高砂中学校 （帰れず）泊まり込みで業務に当たる者も数名おり、スタッフにはよ
避難所での診療援助にも同行し、会営調剤薬局の協力を得ながら、 く頑張って頂けたと思っています。
患者さんの調剤薬を手配した。電話は通じずガソリン供給不足で物（文責 副薬剤科長 山中 博之）

エレベーター停止 人海戦術を実施
地震発生直後、備蓄庫３階に保管する「水及び非常食」を、東西病棟・地下エレベーターホールに集約し今後に備えた（エレベーター停止のため「当院職員・委託先職員・看護学生」総出で手渡しにて搬送
した）。 備蓄庫同様、院内各所のエレベーターが停止したため、食事の配膳・下膳についても人海戦術（手渡し）にて実施した。東西病棟、南病棟、母子・小児病棟に分かれての作業であったが、各所での事務部職員の先導により、患者さんには滞りなく食事を提供することが出来た。
その後、各方面から各種物資の支援を受けたことにより、食糧調達が困難な時期ではあったが患者食及び職員食の双方について支障なく提供出来た。なお、ライフラインのうち市ガスの復旧が遅れたことから、政府からの支援物資である大型ガスコンロ（LP ガス）を屋外テント内に設置し炊飯を実施した（約１週間）。
（文責 栄養管理室長 工藤 真明）

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၍ੈࡩ٤‫܃‬ॊƠ‫ٴ‬ശ

当直体制で非常時に対応
地震発生時、２名の技士が救急センターと消化器外来において
血液浄化業務を行っていたが、適切な対応により患者様に影響無く乗り越える事が出来た。また、３名の技士が各病棟で使用している人工呼吸器をはじめとする医療機器稼動状況についてラウンドを行った。幸いにも落下等による医療機器の破損は最小限に抑えられたと思われる。電力の供給不足に伴い輸液ポンプ等機器の使用が制限された為、返却された機器を点検、充電しいつでも供給出来る体制とした。また、人工呼吸器の大量使用が予想されたため、メーカーから借りた他、現在使用していない人工呼吸器数
台を、メディカルトレーニングセンターから、階段で 3 階まで搬入し予備機とした。また予期せぬトラブルやアラームなどに備え当直体制にて対応した。（文責 主任臨床工学技士 畠山
伸）

OT 室

理学療法スタッフルーム

OT 室ȏǴǸȏǫ½ǜȌȘ‫׸‬Ơ‫ٴ‬ശഔං༸௵ીࣰ
非常時からの日常生活復帰支援
リハビリテーション科は地震発生の金曜日から日曜日まで、トリアージ黄タッ
グ患者さんの診療の手伝いを中心に支援させていただきました。スタッフ２〜３
名でシフトを組み、患者さん搬送、誘導、検査検体の搬送、物品準備を中心に行いました。スタッフの少ない夜間には治療の補助も積極的に行い、慣れない作業に戸惑いながら支援にあたりました。
月曜日からはベッドサイドのリハビリテーションを開始し、不安を訴える患者さんの声に耳を傾けながら、廃用を予防し体力の向上をはかるように実施してきました。地震への不安を訴える患者さんに対し、普段の日常生活を早期に取り戻していけるように、時に寄り添い、時に支え励ましてきました。患者さんと１対１のかかわりの中でスタッフも患者さんを元気付けながら自らを励まし、乗り越
えてきたように思います。
（理学療法士長 三浦 幸一）

職員の一日行動予定表

連絡用ホワイトボード

131東日本大震災
150 名程の汚染スクリーニングを実施
地 震 発 生 直 後、停 電 と な り 装 置 の 電 源 が 落 ち て しまった状況で、患者の安全を確保するとともに避難誘導を行った。自家発電で使用可能な装置は、救急撮影室の一般撮影装置（１台）とポータブル装置（2 台）のみでした。しかし大地震のため外傷者等が多数来院することが予想されるので、停電復旧を見据えた人員配置（日中・夜間で 4 交代制を三日間）を策定した。家屋損

東日本大震災検査科の活動「迅速に！正確に！」検査科心を一つに対応
臨床検査科は震災による被害状況確認後、直ちにトリアージポストへの人員配置と緊急伝票運用への切り替を開始した。各トリージ
ポストからの検体の搬送を行いつつ、検査受付と検査結果の伝票への記入は誤りのないよ
うに 2 名の技師がダブルチェックで作業を行い、他の複数名の技師が検査機器の操作と輸血業務支援を行うシフトとなった。さらに
緊急体制の長期化が予想されたので、2 交代制を維持しつつ、夜間の検査体制も通常の当
直 1 名から 4-5 名の体制へ移行、輸血部門
も常に 1 名専門の技師を置いた。多くの技師が不測の事態に備えて夜間も検査科内で仮眠を取りながら 24 時間待機した。病理検査室の被害は甚大であったが、幸い検体検査部
門の主力機、生理検査機器には被害はなく、
約 1 週間後には平常に近い臨床検査を提供する体制に復帰できた。
（文責 検査科副技師長 伊藤真理子）

132

放射線科の活動
壊及び交通事情の悪化のため帰宅出来ない職員が多数。
さらに家族の安否確認も出来ない状況が続いた。その後、原子力災害も考慮しなければならない状況になり、
原子力災害緊急被ばく 2 次施設の養生を事務部門に協力して頂き準備をした。福島第一原発で水素爆発を起こしてから現在まで内部被ばくを含めて 150 名程の汚染スクリーニングを実施した。
（文責 放射線技師長 佐藤 明彦）

事務部活動の災害対応に全力
地震発生時は平日の日中であったため、幸いにも多くの事
務職員が勤務しており、被災状況確認、本部の設置等迅速に行った。その後、入院患者の移動、給食配膳、帰宅困難外来
患者の対応、備蓄物品の搬出等を他職種職員と協力して行い、翌日以降も本部事務、DMAT・救護班出動準備、設備破損箇所対応、救援物資対応、入院患者家族・被ばく患者対応等に追われた。看護学生や北海道東北ブロック事務所職員の応援も頂き何とか乗り切ることが出来た。
設備関係では給水設備の故障が深刻で、後々多大な影響を病院に及ぼした。
職員は余震やガソリン不足等厳しい条件の中勤務に当たり、災害対応に全力を注いだ。日頃の訓練により組織的に対応できた部分もあったが、想定していない事も多く今後の課題となった。
（文責 庶務係長 水吉 勝彦）

133

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５ 放射線被曝者対応
福島原子力発電所︵東京電力︶の被災に伴う事故により︑３月 日︵日︶被爆疑患者が外来に来たことから病院に入る前のトリアージを実施した︒原子力災害二次医療機関としての診療活動実施を宮城県原子力安全対策室に確認し︑被爆の有無︵測定検査︶を実施している︒
実施期間 ３月 日︵日︶〜４月 日︵水︶１３３人
うち診察者数２人︵除洗対象者０︶
６ 職員の状況⑴被災 地震による建物損壊︑津波による全半壊は多数報告された︒
職員の死傷病者はなかったが︑家族は多数該当した︒⑵通勤困難 公共交通機関停止︑ガソリン不足のため通勤困難者が多数発生︒
３月 日︵木︶から看護助産学校学生寮を仮設宿舎に利用した︒
７ 施設被災状況⑴ライフラインア 電
力 発災とともに停電︑ 日︵日︶ 時 分復旧した︒
都 市 ガ ス 発 電 シ ス テ ム は ４日 程 度 利 用 で き た が︑都 市 ガ ス 供 給 確 認︵コジェネ専用︶︑設備点検後︑ 日︵月︶から通常運転に戻した︒
自家発電は燃料確保し問題なく稼働した︒
イ 暖
房 都市ガスコ・ジェネレーションシステムによる暖房供給先︵手術室︑救命救急センター︑母子医療センター︑小児病棟︶が不可︒ボイラー
温水循環システムによる他棟分は提供可能であった︒都市ガスが 日︵水︶に 復 旧 し た こ と か ら︑ガ ス 暖 房 に つ い て も 機 器 点 検 を 実施︑一部の部署︵ＩＣＵ＝震災による設備の損壊︶を除き復旧した︒
看護学校の暖房設備が使用できないことから︑当面の間︑電気暖房で対応中︒
ウ 都市ガス 都市ガスコ・ジェネレーションシステム等に利用しているが︑被災時から供給不可︒配管残量等で 日︵月︶まで一部利用できたが︑それ以降全面不可となった︒
電力︑暖房︑調理等に大きな影響を及ぼし︑復旧には１月以上かかる見通しとのことであったが︑市内ガス設備の点検︑修繕が計画的に行われ︑病院の所在する地区についても︑ 日︵月︶から修繕︑点検が開始
され︑ 日︵水︶﹁開栓﹂された︒
エ 水
道 自家水道及び市水道の併用
地上受水槽及び高架水槽に大きな損傷を受ける︒
診療体制維持に大きな影響を与えた︒
４月３日︵日︶１号槽改修 救急受け入れ︑病棟入院制限解除
９日︵土︶２号槽改修 手術制限一部解除
日︵日︶３号槽改修 通常体制に戻る⑵施設被災状況
本震︑余震とも震度６強であったことから︑院内各所に多大な被害が発生した︒
特に︑給水設備損壊は診療体制に大きく影響し︑入院患者の転院措置まで発展し︑救命救急センターの機能︑外来診療に大きな障害となった︒
主な損壊内容・高架水槽破損︵使用不可︶︑受水槽破損︵使用中︶ 一部復旧
・建物タイルの剥離︑落下︵看護学校が特に激しい︒︶
・大会議室壁の崩壊
・外来管理診療棟天井損壊
・正面玄関ホール天井の崩落
８ その他
⑴救援物資
政府︑宮城県︑国立病院機構︑医療品メーカー等の業者を中心に災害物資支援を受ける︒⑵看護学校
ライフラインの復旧︑建物被災状況を確認し︑入学式︑始業式の日程を調整した結果︑入学式は４月 日︵木︶︑始業式は４月 日︵水︶とした︒⑶保育園日︵火︶から開園︒看護師確保のため多大な貢献があった︒

134

⇒⇒⇒

MAT 隊が集結▲職員非常食

▲事務部長室

30

17

23

28

14

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▲各県DMATと当院医師、看護師による応急処置▲運ばれてきた患者名一覧

来）部（消化器外▲DMAT 隊本ദඔཌఅ૎
▲災害対策本部▲全国から D

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⇒

■所在地震度等■
本 震
平成 年３月 日︵金︶ 時 分頃
マグニチュード９．０ 震度６強︵仙台市宮城野区︶
余 震
平成 年４月７日︵木︶ 時 分頃
マグ二チュード７．１ 震度６強︵仙台市宮城野区︶
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⇒⇒⇒

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▲当院 DMAT（霞の目）（霞の目）
各病院へ搬送▲患者さんを▲救護班（高砂中学校）

23

23

１ 病床数
６９８床︵再掲精神 床︶
２ 被災時患者数 本震時︵３／ ︶６０６名
余震時︵４／７︶４０６名
３ 病院機能の現状
地域の中で主にＥＲを担当し︑一般医療は他の医療機関が担当︵役割分担︶した︒⑴外来受け入れ︵トリアージ︑救急外来︑一般外来︶
ア トリアージ
本震時 ３月 日︵金︶〜 日︵水︶トリアージ数７０５人︵内訳︑赤 人︑黄２３３人︑緑４０６人︑黒３人うち２０９人入院︶
余震時 ４月７日︵木︶〜８日︵金︶トリアージ数 人︵内訳︑赤８人︑黄３人︑緑 人︑うち 人入院︶
イ 救急外来 ３月 日︵木︶一般救急体制へ移行
日︵金︶重症救急に制限︵入院制限のため︶４月１日︵金︶通常体制へ
ウ 一般外来 ３月 日︵金︶震災時は診療中止︵患者数７４９名︶
日︵月︶予約患者のみ
２００人前後６００人前後日︵火︶緊急性の高い再来患者
４月１日︵月︶新患︵紹介状持参者︶＋再来患者
７００人前後日︵月︶通常体制へ⑵入院受け入れ
震災翌日から予約入院はキャンセルし︑ 日︵火︶から一定枠内での予約開始したが︑給水設備損壊拡大から 日︵金︶から新入院制限を実施︑関係医療機関等への転院︑退院を実施した︒東西病棟６階患者を 日までに下層階に移転︑給水設備一部復
旧に伴い︑４月６日︵水︶元の体制に戻した︒⑶手 術
震災の影響は特になかったが︑給水制限の影響から実施制限を行った︒なお︑都市ガス復旧︵ 日︶まで空調設備が使用できない状態で実施した︒
３月 日︵金︶手術中止
４月４日︵月︶緊急＋２列日︵月︶緊急＋２列
日︵月︶緊急＋５割実施
日︵月︶緊急のみ︵給水制限から︶
日︵月︶通常体制へ⑷訪問医療
仙台市医師会要請を受け︑高砂中学︑宮城野体育館で救護班活動を実施した︒
１回目 ３月 日︵月︶〜４月４日︵月︶延診療患者数 ２５１人人
２回目 ４月９日︵土︶〜日︵金︶〃
４ 被災後の患者受入数⑴本震対応︵３／ 〜 ︶外来患者 ７１３人
入院患者 ２１７人
転院受け入れ 石巻市立病院 人︑東北厚生年金病院９人
小野田病院︵福島県南相馬市︶８人︑他６人
他病院搬送
山形県立中央病院他６人⑵余震対応︵４／７〜８︶
外来患者
人
入院患者
人
⑶慢性期︑他施設との連携
被災急性期を過ぎた段階から︑被災地からの転院要請に変化した︒要請時には入院制限を実施していたが︑体制の整った４月７日以降︑石巻赤十字病院等からの転院を受け入れた︒
31

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11

25

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11

▲院内情報伝達ࣼ௮‫ىז‬င28 14 11

11

63

リアージ
患者さんをト▲搬送された135

東日本大震災における国立病院機構の医療班の派遣・活動地域
山田南小学校（山田町）

仙台医療センター
（仙台市）

岩

手

県

【医療班を派遣した機構病院】（40 チーム）・豊橋医療センター（３班）

・金沢医療センター（３班）

・名古屋医療センター（12 班） ・善通寺病院
・医王病院

・東名古屋病院（３班）

・三重中央医療センター（４班） ・東京医療センター（２班）
・静岡てんかん・神経医療センター ・長良医療センター（２班）

鳴瀬第一中学校（東松島市）

・西新潟中央病院

・富山病院

・北海道医療センター

・静岡医療センター（３班）

・三重病院（２班）

・天竜病院

宮

山 田 町

新地小学校

釜 石 市

（新地町）

東松島市
石 巻 市

国 見 町
川 俣 町

仙 台 市
亘 理 町
山 元 町

福 島 市

郡 山 市
石 川 町
棚 倉 町
被ばくスクリーニング

城

県【医療班を派遣した機構病院】（48 チーム）・大阪医療センター（3 班）

・災害医療センター

・神戸医療センター・浜田医療センター

・横浜医療センター・嬉野医療センター

・岡山医療センター（2 班）

・岩国医療センター・東広島医療センター

・福岡病院

・南和歌山医療センター

・福山医療センター

・長崎医療センター

・四国がんセンター

・仙台医療センター

・長崎病院

・大阪南医療センター

・指宿病院

・福岡東医療センター（2 班）

・高知病院

・鹿児島医療センター

・九州がんセンター

・呉医療センター（2 班）

・熊本再春荘病院

・九州医療センター

・小倉医療センター

・函館病院

・長崎川棚医療センター

・熊本医療センター

・熊本南病院

・関門医療センター

・宮崎東病院・広島西医療センター

・長野病院（３班）

・愛媛病院

・金沢医療センター（３班）

・別府医療センター

・香川小児病院（２班）
・奈良医療センター
・姫路医療センター

新 地 町
相 馬 市
飯 舘 村
南相馬市

小 野 町

（相馬市）

いわき市

福

島

県

【医療班を派遣した機構病院】（12 チーム）
・災害医療センター（2 班）・下志津病院

・金沢医療センター

・相模原病院・大阪医療センター

・岩国医療センター

・埼玉病院

・四国がんセンター・西埼玉中央病院

・長崎医療センター

・岡山医療センター

・福山医療センター

・東京医療センター

・九州医療センター

・東京病院

・熊本医療センター

・横浜医療センター

・北海道医療センター

・千葉東病院※国立病院機構ホームページから引用いたしました。

136

範囲状況

岩

沼

市

※国土交通省国土地理院ホームページより引用
137

138

139

140

1
2

3

4

5

6
7
8

9

10
11
12
13
14
15
16

17

18
19
20

21
22
23

24

受入日

提供者

商品名

個数

第一生命 保 険
3月13日
バスタオル
2,500 枚㈱本社
酸素ボンベ
（500L×30）
40 本㈱星医療酸 器
3月13日
東北事業所
酸素ボンベ調整機20個
20 個
3月13日
カロリーメイト100 箱
大塚 製薬㈱ 仙
3月15日
カロリーメイト
100 箱
台支店
3月19日
カロリーメイト（4本入り×30袋）
30 箱
酸素ボンベ（500L）
3 本
酸素ボンベ用流量計×3
3月14日 太陽日酸
酸素ボンベ（7,000L）
3 本
酸素ボンベ用流量計×3
鍋、おたま、トイレットペーパー、
ティッシュ、粉ミルク、生理 用品、カイロ、懐中電 灯、乾電池、携 帯 各種用充電器、カップ麺、カロリーメイト、水、カセットコンロ、カセットガス
3月14日
LPガス50キロボンベ・調整器セット、ガスホース、ホースバンド、ガスコ
10 本
ンロ セットウェットティッシュ、紙おむつ、おし
2 箱
りふき
岩谷産業㈱
生理用品
1 箱
（11枚入り2袋×12パック入り）
粉ミルク（850㌘）
3 缶
カセットコンロ本体
5 台
3月19日
カセットコンロ用カセット
22 本
ホッカイロ
10 個
乾電池
1 箱
携帯用充電器1 箱
職員ご家族
3月15日（西２・柳渕さ おにぎり・水600 個んお父さん）
宮 城 県（ 青 葉
3月16日
ペットボトル（500ml）
3,000 本病院備蓄分）
3月16日 宮城県
おにぎり
3,500 個笹かま 厚焼660 枚
笹かま 千代
900 枚
600 枚
阿 部 かまぼこ ミニ笹かま
3月16日
店泉工場
笹葉付
747 枚
チーズポール
1,830 枚とーふ揚げ
1,977 枚㈱バイタルネット
水
5 箱
3月16日
仙台中央支店㈱ アペックス
3月16日
水（500ml×24本入り）
20 箱
東北支社
㈱ 小山商会仙
3月16日
水（2L×6本入り）
4 箱
台支店
済生会 宇 都宮 アイマット
3月16日
100 枚
病院
（ストレッチャー代用となるマット）
3月17日 ＣＲＣ推進部 食パン
5,000 袋3月17日 県医師会
おむつ
7,500 枚水（2㍑×6本入り）
95 箱
3月18日 仙台市
水（500ml×24本入り）
11 箱
オムニカップ（牽引計付き）
4 個
粉ミルク
6 缶
おむつ（極小未熟児360枚入り）
2 箱
パンパース（Sサイズ150枚入り）
1 箱
3月18日 東北大学病院 おしりふき
2 箱
トイレットペーパー
10 箱
生理用品
1 箱
（11枚入り2袋×12パック入り）
マスク
2 箱
3月18日 ティーアンドケー オーラルグッズ
100 ｾｯﾄ
20 袋
国立精神神経 ほうれん草
3月18日
研究センター りんご
30 個
養命酒酒造
3月19日
飲用水（500ml×24本入り）
250 箱
駒ヶ根工場
清拭タオル
2,100 枚県薬務課 経由
飲用水（2㍑×6本入り）
60 箱
3月19日 シバタインテッ
飲用水（「クリスタルカイザー」
500ml
ク
60 箱
×30本入り）
3月19日 ブルボンブルボン 菓子類・ゼリー類
エーザイ東 北3月24日 エリア 宮 城 皮膚洗浄綿（40包×20箱入り）
医薬一部
富 士 フイルム 新生児用おむつ（84個入り）
3月24日 RIファーマ仙乳児用ビスケット等
台支店

№
25

26

27

28
29

30

31
32
33
34

35

36

36 箱
1 箱
13 袋
16 箱

37

受入日

提供者

商品名

個数

単位

№

単位

支援物資受入一覧表

恒 和薬品 仙台マスク（50枚入り）
10 箱
3月24日
第一営業所
医療現場 等支
援活動 協力会
3月27日
非接触型赤外線温度計
2 個㈱ MISORA
社内
松 月 産 業（ ホテル グ リーン
3月28日
トイレットペーパー（27ロール）
20 箱チェーン） 営
業本部
2 個
通 院 中患 者さ ポリタンク（18L）
3月29日
ん
ポリタンク（10L）
4 個
フクダ 電 子 南
3月31日 東 北販売仙台 水（2㍑×6本入り）
20 箱
営業部
米（15㎏）
2 袋
米（10㎏）
5 袋
米（5㎏）
2 袋
パインアップル缶（24缶）
4 箱
公益 財団法人 魚類缶詰（24缶入り）
10 箱
3月31日
日本財団
カップ麺（12ヶ入り）
10 箱
単品詰め合わせ10 箱（缶詰・スナック・栄養補助食品等）
味噌汁（32個入り）
9 袋
スナック菓子
5 箱㈱ エ ムアンド
3月31日
飲用水（500ml×24本入り）
50 箱
エイチ
職員（西６・江4月1日 渡さん）友人・ タオル
2 箱
小関様
パリ・ジャパン
小型ネブライザー
5 台
4月11日
㈱
手指消毒用アルコール
4月14日 恒和薬品
2 箱（800ml×6本入り）
プラスチックグローブ（Mサイズ
200 箱
100枚入り×10箱入り）
プラスチックグローブ
4月25日 県薬務課
50 箱
（Sサイズ 100枚入り×10箱入り）
マスク
4 箱
エタノール綿21JMS 輸液セット25本入り
27
静脈留置カテーテル（50本入り）
18
新生児用おむつ
2（90個×3枚×3袋入り）
3月16日
肌着・おしりふき・粉ミルク
1
使い捨ておしぼり
4,000
消毒用アルコールティッシュ
1
マスク
950
ディスポプラスチックエプロン
10（袖無し30枚入り×20箱入り）
プラスチックグローブ
20（Sサイズ 100枚入り×10箱入り）
プラスチックグローブ
5（Mサイズ 100枚入り×10箱入り）
プラスチックグローブ
1（Lサイズ 100枚入り×10箱入り）
大人用おむつ2
3月28日 NHO大阪医療（Mサイズ 30枚入り×2パック入り）
センター
大人用おむつ3（Lサイズ 26枚入り×2パック入り）
大人用おむつ2（LLサイズ 10枚入り×24パック）
尿取りパット（女性用30枚入り）
3
新生児用肌着（約100枚入り）
1
ウェットティッシュ（本体24個入り）
2
電気掛毛布
10
尿取りパット（女性用30枚×8袋入り）
5
尿取りパット（男性用30枚×8袋入り）
5
大人用おむつ（20枚×4袋Mサイズ）
4
大人用おむつ（20枚×4袋Mサイズ）
1
大人用おむつ（20枚×4袋Lサイズ）
4
3月30日
大人用おむつ（20枚×4袋Lサイズ）
1
カップラーメン・うどん（12個入り）
11
パックご飯（3個パック×12袋入り）
5
さば水煮（24缶入り）
1
缶詰類（30個入り）
1
10
NHO南和歌山 アルファ米（30人用）
3月17日
病院
アルファ米（おかゆ 30人用）
10

箱
箱
箱
箱
箱
本
箱
枚
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
袋
箱
箱
枚
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱

141

39

提供者

商品名

個数

アルファ米（50食入り）
12 箱
アルファ米（37㌘ 50個入り）
8 箱
ビスコ 保存缶（6袋×40缶）
7 箱
3月18日
けんちん汁セット（30食入り）
7 箱
おでん缶詰（280㌘×24缶）
10 箱
飲用水（500ml×24本入）
25 箱
アルファ米（100㌘入り×50袋）
36 箱
ディスポキャップ（100枚入り）
3 箱
N95マスク（10枚入り）
8 箱
ディスポマスク（150枚入り）
4 箱
輸液セット（8箱入り）
4 箱
酒精綿（100枚入り×36箱入り）
10 箱
レトルトカレー600 食
パックご飯
1,200 食NHO京都医療
カップラーメン（12個入り）
6 箱
センター
カップラーメン（20個入り）
3 箱
電気ポット（2㍑）
5 台
長袖掛け上着20 枚
3月23日
タオル（10枚組×18セット）
6 箱
タオル（10枚組×24セット）
1 箱
掛け毛布
2 枚
電池（単3×20本入り×20パック）
1 箱
電池（単4×20本入り×20パック）
1 箱
ファブリーズ
48 個
おしりふき
20 個
歯ブラシ
2 箱
歯磨き粉
2 箱
給水用簡易ポリタンク
50 個
お茶（500ml×24本入り）
1 箱
おでん缶詰（12缶入り）
20 箱
カレー缶（30食入り）
1 箱
豚汁セット（30食入り）
10 箱
けんちん汁セット（30食入り）
7 箱
ビスコ（10袋入り）
10 箱
米（5㎏入り）
1,000 キロ
飲用水（1.5㍑*12本入）
56 箱
アルファ米（50食入り・白米）
12 箱
アルファ米（50食入り・山菜おこわ）
5 箱
アルファ米（50食入り・五目ごはん）
7 箱
アルファ米（50食入り・梅わかめご飯）
7 箱
保存用パン（プレーン・30袋入り）
5 箱
保存用パン（プレーン・30袋入り）
5 箱
粉ミルク「はいはい」（850㌘×8缶）
10 箱
はごろも缶詰「みかん」
12 箱（170㌘×24缶）
はごろも缶詰「みかん」
5 箱（170㌘×24缶）
はごろも缶詰「パイナップルミカン」
16 箱（110㌘×24缶）
はごろも缶詰「白桃」（170㌘×24缶） 12 箱
はごろも缶詰「白桃」（170㌘×24缶）
5 箱
NHO呉医療セ はごろも缶詰「はごろも煮」
10 箱
3月18日
（まぐろフレーク280㌘×24缶）
ンター（210㌘×12缶）
40 箱
日水「紅さけ水煮」
日水「紅さけ水煮」（210㌘×12缶）
4 箱
切り干し大根缶詰（65㌘×24缶）
21 箱
サバイバルフーズ（クッキー）
44 缶
1缶20人分
サバイバルフーズ（野菜シチュー）
76 缶
1缶20人分
サバイバルフーズ（野菜シチュー）
5 缶
1缶20人分
サバイバルフーズ（チキンシチュー）
37 缶
1缶20人分
サバイバルフーズ（牛肉チリソース）
87 缶
1缶20人分
わりばし 3900膳
1 箱
スプーン
300 本
コップ
1,000 個ストロー 50入り
4 箱
白かゆ（30袋）
3 箱
とりそぼろ（70㌘×24缶）
2 箱
ほてい「ツナ缶」（165㌘×24缶）
3 箱
ディスポ丼（900個入り）
13 箱
ディスポスプーン（5500個入り）
1 箱
汁用カップ（1200個入り）
4 箱

№

39

40

41

42

43

受入日

提供者

商品名

個数

除菌クロス（80枚入り・20袋）
4
吸引カテーテル（50個入り・10袋）
1
ディスポ注射針
2（フローマックス 22G3000本入り）
ディスポ注射針
1（フローマックス 18G3000本入り）
ディスポ注射針
1（フローマックス 21G3000本入り）
ディスポ注射針
1（フローマックス 23G3000本入り）
メッキンガウン（Lサイズ）
45枚入り
1
メッキンSガーゼ
4（4折20枚入り×15袋×4箱入り）
サージカルマスク4（50枚入り×10箱×4ケース入り）
大人用おむつ（アテント）3
Lサイズ26枚入り×2袋入り
NHO呉医療セ メッキンタオル
3月20日
5
ンター
（5パック入り×4袋入り）
メッキン綿球（20球入り×72個入り）
6
翼状針
1（セーフタッチPSV500本入り）
弾力包帯（7.5㎝×4.5㍍×6ロール）
9
弾力包帯（10㎝×4.5㍍×6ロール）
9
プラスチック手袋
3（Sサイズ100枚入り×20箱入り）
プラスチック手袋
3（Mサイズ100枚入り×20箱入り）
酒精綿（6000包入り）
5
ニプロ輸液セット（20滴×400入り）
5
テルモシリンジ（20ml600入り）
2
テルモシリンジ（10ml600入り）
2
ゴージョー（215ml×12個入り）
8
ビニールエプロン
2（100枚入り×6箱入り）
全がゆ（12パック入り）
10
NHO大阪南医3月18日
けんちん汁セット（30食入り）
20
療センター
豚汁セット（30食入り）
20
ニプロ採血針ホルダー付き
1
22G 50個入り×9箱入り
スーパーキャス（20G50個入り）
3
スーパーキャス（22G50個入り）
3
スーパーキャス（24G50個入り）
3
キーパー２
140
（使用済み針廃棄ボックス）
テルモ 輸液セット
1（自然滴下20ml 8箱入り）
NHO北海道各
3月19日
電気毛布
40
病院
小児用おむつ1（Sサイズ 80枚入り×4袋）
小児用おむつ1（Mサイズ 56枚入り×4袋）
小児用おむつ1（Sサイズ 80枚入り×4袋）
ウエットティッシュ
125
ホッカイロ
220
ウエットティッシュ（詰め替え用）
125
消毒綿
8
NHO九州医療（「ワンショットプラス」・100枚入り）
3月23日
センター
静脈留置カテーテル（50本入り）
8
シャツ（男性・L）
10
シャツ（男性・M）
10
シャツ（女性・LL）
25
シャツ（女性・L）
68
シャツ（女性・M）
57
パンツ（男性・L）
10
パンツ（男性・M）
10
パンツ（女性・LL）
29
パンツ（女性・L）
65
3月28日 NHO宇多野病
パンツ（女性・M）
46
院職員有志
ブラ付きインナーシャツ（女性・LL） 10
ブラ付きインナーシャツ（女性・L）
30
ブラ付きインナーシャツ（女性・M） 21
靴下（男性・26-28㎝）
10
靴下（男性・24-26㎝）
10
靴下（女性・24-26㎝）
20
靴下（女性・23-25㎝）
45
靴下（女性・22-24㎝）
30
4月18日
下着等
17

単位

38

受入日

単位

№

箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
個
箱
枚
箱
箱
箱
個
個
個
箱
箱
枚
枚
枚
枚
枚
枚
枚
枚
枚
枚
枚
枚
枚
組
組
組
組
組
箱

上記一覧は災害対策本部把握分のみでございますので、上記以外にも多数のご支援をいただいたことと存じます。漏れ等ございましたら深くお詫び申し上げますと
ともに、ご支援いただいた皆様に、厚く御礼申し上げます。

142

編集後記
未曽有の被害をもたらした３月11日からすでに１年が経ちました。自宅のある仙台市内の団地の多くの家の屋根には、いまだ雨漏り防止用のブルーシートがかけられています。それでも工事車両も少しずつではありますが、入ってくるようになり、確実に復興が進みつつあることを感じます。
この震災の年に、私は町内会の班長となりました。ごみおき場の清掃などこ
まごまとした仕事のほかに、夏祭りや秋の運動会の運営にもあたります。今年
は全ての行事開催を見送るべきとの意見もありましたが、例年通り開催することになりました。夏祭りでは金魚すくいを担当しました。昨年は金魚が大量に残り班長さんが10匹ずつ持ち帰ったとのことでした。今回は祭りが始まってわ
ずか30分で完売、金魚は１匹もいなくなりました。町内にこんなに沢山の子供がいることを初めて知りました。また秋の運動会ですが、小さな公園にあふれるほどの人が集まりました。例年班長さんは少なくとも２種目にでなければならないのですが、おかげで出場しなくてすみました。月１回の草取りも参加する方が多く短時間で済みました。震災に遭い隣近所、ものを融通したり励まし合ったりずいぶん付き合いが深まりました。被害は甚大でしたが、大きな困難に遭遇した時、このように助け合えることを再確認することができました。
被害の大きかった沿岸部では、復興に今後相当の年月が必要です。また原発については存続を含めいまだ将来の見通しがついておりません。これからまだ
まだ道のりは長いのですが、手を携えながら前に進んでいきたいと思います。
この度は、全国の医療機関、多くの企業などから温かいご支援をいただきました。心より感謝申し上げます。

副院長

田

所

慶

一

委員長

田所

慶一（副院長）委

田澤雄作（総合成育部長）

山田康雄（救命救急センター長）

田邊

暢一（消化器科医師）

水澤里美（副看護部長）佐藤明彦（診療放射線技師長）

齋藤京之（薬剤師）

若佐孝男（管理課長）

水吉

勝彦（庶務係長）

渡邉真（契約係長）田島美加（庶務係）

員

事務局

伊藤

芳行（庶務係）143

東日本大震災の記録

生命の架け橋「絆」
平成24年３月11日発行
発行者

独立行政法人 国立病院機構
仙台医療センター〒983-8530
仙台市宮城野区宮城野２−８−８
TEL 022（293）
1111ⓒ河北新報社、共同通信社

Sendai Medical Center
since 1945