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海外短期留学報告2017 年度

海外短期留学報告書“Zou u mij de komkommer aan kunnen geven?”

派遣員

留学先：VU University Medical Center期 間：2017 年 6 月 22 日～2018 年 6 月 6 日

孫田惠一

北海道大学病院

私は日本放射線技術学会の平成 29 年度海外短期留学生として，平成 29 年 6 月 22 日から平成 30 年 6 月 6日までの約 1 年間，オランダ・アムステルダムにある
VU University Medical Center (VUmc, Photo 1) のAdriaan Lammertsma 教授ならびに Ronald Boellaard教授のもとへ留学する機会を得た．本稿では，留学の経緯と準備，留学先の紹介，研究生活および留学を通じて感じたことなどを報告させていただきたい．本稿を通じて，留学を考えておられる学会員の方々の判断材料の一助となれば幸いである．

Photo 1VU University Medical Center 入口前

留学の経緯と準備
私は十数年前に北海道大学病院へ入職後，ほどなく案が持ち上がったことが留学の大きな契機となり，漠同核医学検査部門へ配属された．同検査室および北海然としていた話が一気に現実的なものへと変わった．

道大学大学院医学研究科核医学分野では，玉木長良教

玉木教授のご発案により，共同研究を円滑に進めるた授(現京都府立医科大学特仕教授ならびに北海道大学めに海外で勉強してくるように仰せつかり留学する運名誉教授)のもと精力的に研究が行われており，物理びとなった．すぐに北大病院放射線部の白土博樹部長系・技術系の研究も重要視される同教授のもと私自身および同医療技術部の藤田勝久技師長に留学の可能性も継続的に核医学に関する研究を行っていた．玉木教について打診し，程なく快諾を得た．留学先の選定に

授は教室員が学位を取得した後は積極的に留学をお勧あたっては幾つかの候補施設があったが，最終的にはめくださる先生であり，これまで多くの先生方が世界自らが行っている研究内容との整合性を鑑み，自らの中のさまざまな大学へ留学された．しかし，これまで判断で VUmc を選定した．VUmc の Lammertsma 教

私のような大学病院に勤める一放射線技師という立場

授とは面識がなかったものの，知り合いの研究者の方の者が留学した例は少なく，私自身は留学に対してはを通じてコンタクトを取ることができ，テレビ電話に漠然とした遠い話であるように感じていた．一方で，よるインタビューを経て正式に留学することとなっ核医学の奥深さに取りつかれ継続的に研究活動を行た．Lammertsma 教授より留学の許可をいただいてい，最終的には修士号取得を経て博士号を取得するまか ら は，VUmc の Dennis Heijtel 氏 や 同 大 学 のでに至っていた．その後，平成 28 年に医療機器メーInternational office の方を通じて，オランダ仮滞在許カと北大核医学分野との間で共同研究契約を締結する

可申請，住居探しなどの各種手続きを行った．留学にVol. 74 No. 12 Dec 20181498

おいてはよくある話ではあるが，平成 29 年 4 月より予定していた留学は仮滞在許可の取得が間に合わず，結局同年 6 月より開始することとなった．しかし，アメリカへ留学された先生方のお話を聞く限り，オラン
ダはアメリカと比べて滞在許可申請を含め事務手続きは非常に簡素であるという印象を受けた．玉木教授よりご提案があった平成 28 年 7 月から考えるとわずか1 年足らずで留学できたことは，先に挙げた方々および北大病院の同僚の皆様のご理解とご協力があってのことであり，心から御礼申し上げたい．また，今回の留学は正式には用務のある「長期出張」という形式を採ったことも追記しておく．
VUmc について
VUmc は，オランダ・アムステルダムにある総合大Photo 2

Boellaard 教授(左)，筆者(右)学である Vrije Universiteit Amsterdam(アムステルダム自由大学)の一角にある．鉄道やトラムなど公共交通機関とのアクセスがよいため，アムステルダム中

留学中の 2018 年 2 月末日をもって VUmc を退官され心部やスキポール空港へは数十分で行くことができた．以降，Lammertsma 教授の後任となられたのがる．周辺には大きな湖や閑静な住宅街があり環境的にBoellaard 教授である(Photo 2)．彼も既に多くの業績は非常によい場所にある．1964 年に設立(大学自体のを収めておられる著名な先生である．現在，日本を含設立は 1880 年)，病床数は 750 床であり，日本の病院

め世界中で FDG-PET 撮像の標準化が進んでいるが，と比べると決して大きくはないがオランダの人口が約

ヨーロッパにおける標準化を推し進めたのが彼らのグ1,600 万人であることを考えると大きいといえるかもループである ．また，日本ではあまり馴染みがないしれない．

が，幾つかのヨーロッパの大学では装置メーカの社員

2)

私 が お 世 話 に な っ た Department of Radiology &が研究などの手助けをするために大学内研究室に常駐

Nuclear Medicine の研究室には，Lammertsma 教授している．VUmc はオランダにあるせいか昔からを筆頭に，Boellaard 教授，放射線・核医学医師，物理

Philips 社との繋がりが深く，現在は同社の Dennis

士，ポスドク，大学院生(主に PhD candidate)が所属

Heijtel 氏が常駐していた．Dennis は私よりも若いがしており，また他部門になるが薬剤師(放射性薬剤の多くの知識を持っており，また MATLAB を使ったプ研究)，血液内科医師など多くの研究者が出入りしてログラミング技術にも長けている(Dennis に限らず研いた．そのほか，今回の留学では密に係わることはな

究室内の物理士の多くが MATLAB 使いであった)．

かったが，循環器や腫瘍内科の医師らが同研究室と共

私が VUmc で行った研究は彼とともに行ったことか

同 で 多 く の 研 究 を 行 っ て い た．と こ ろ で，ら，今回の留学で最も多くの時間を過ごしたのが彼でLammertsma 教授および Boellaard 教授は医師ではなある．

く物理士である．また，日本の放射線科あるいは核医同研究室では， F-FDG， F- アミロイド， O-水，1818

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学科と比べると女性研究者が多い印象を受けた．

15Lammertsma 教授は，イギリスにある Hammersmith

剤はもちろんのこと， C-flumazenil， C-raclopride，Hospital において PET 画像解析法を主に研究された

11

大変高名な先生である．彼の最も有名な業績は，動脈合 成 す る こ と が で き る．ま た，採血無しで PET レセプタイメージングにおける簡便123な定量化法を考案 したことである．その後の論文に合成できる．更に日本では聞きなれない放射性核種で多く引用され，本報告書執筆時点で 1,270 もの引用数ある Zr を使った anti CD20，CD44，EGFR などの抗がある．そのほかにも近年私自身の研究テーマの一つ

体イメージングのための薬剤を合成することもできであった O-ガス PET 定量化に関する研究など多くる．装置は，PET/CT 二台，PET/MR 一台(すべての業績を残された．ただし，Lammertsma 教授は私がPhilips 社)，SPECT 装置数台(Siemens 社)および小動1)

15O-ガスなど日本においても一般的な PET 用放射性薬
1111C-DASB， C-methionine， C-HED などの C 製剤を
11

11I-MIBG， I- -CIT などの
123

123

11123

I-iomazenil，

I SPECT 製剤も自前で89

日本放射線技術学会雑誌

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物用 PET/CT，PET/MR(nanoScan，それぞれ一台ずいう思いから，風邪による体調不良と夏休み以外で休つ)が設置され，その他，サイクロトン，GMP 基準対暇を取ることはしなかった．通常は，8 時半過ぎに研応済みのホットラボなども有している．これらの装置究室へ入り 17 時ちょうどに研究室を出て帰宅するこは，大学構内および病院内のあらゆる場所に設置されとにしていた．留学前の同時間帯は臨床業務あるいはているため多少不便な面もあるようであるが，現在建管理業務を行い，研究は 17 時以降の数時間しかでき設中の新しいイメージングセンタが完成した後はほとなかったことを考えると，朝から丸一日研究のみに没んどのものがここに統合されると聞いている．

頭できる環境を幸せに感じつつ過ごしていた．Department of Radiology & Nuclear Medicine 内 で はVUmc での研究生活

Imaging Methodology Group に所属した．毎週火曜

渡航後すぐに各種手続きを行い，生活基盤の安定化

日，午前中 1 時間の時間帯にグループミーティングがを図った．4 カ月以上滞在することになるので居住許あり，所属員による研究発表および討論が行われた．

可申請と住民登録を行う必要があった．手続きを行う

核医学に関する発表だけではなく，CT や MRI に関す

役所は VUmc の比較的近くにあったので便利であっる発表もあった．多くの若手研究者の発表を聞いて大たが，戸籍謄本や出生証明書の認証などをデンハーグ

いに刺激となった．

(アムステルダムから電車で 1 時間ほど)にある在オラ実際の研究に関しては，Lammertsma 教授との話しンダ日本大使館にて取得する必要があった．見知らぬ合い後は Dennis とともに行った．2 人で常に議論し土地で少し道に迷ったが，申請と受取合わせて 2 回訪ながら進め，1 カ月に 1 度程度の割合で Boellaard 教れたのみで済んだ．住民登録が無事に済むと，BSN ナ

授を交え導き出した結果の考察と方向性について話しンバ(住民登録番号)が発行される．この番号がないと合いを持った．Lammertsma 教授はアポイントメン

オランダでの銀行口座開設や携帯電話契約などのサートを取らないと会うことすら難しかったが，Boellaardビスを受けられず，生活に支障をきたすため，できる教授および Dennis はいつでも気軽に部屋を訪ねるこだけ早く取得する必要があった．その他にも細々としとができた．Guest researcher という立場での所属でた手続きがあったが，研究に集中できる環境は 1 カ月あったためか，ファントム実験などはスムーズに行う程度で整ったように思う．

ことができないこともあったが，概ね順調に研究生活

VUmc での研究初日は，Lammertsma 教授との面を過ごすことができたように思う．本来であれば，こ談からスタートした．面談では，受け入れていただい

こで研究の詳細を記載すべきであるが本稿執筆時点でたことに対する感謝の意を述べた後，研究の具体的な論文化には至っていないため概略のみ記載する．

内容や進め方に関して議論を行った．留学前の電話会

VUmc では， Zr 抗体イメージング画像を使った研究議で自らが提案した研究テーマをそのまま行うこともを行った． Zr は，半減期が 78 時間であるという特考えられたが，まずは自らが提案したテーマの予備的性を活かし，一度の静注で日を置いて何度も撮像をすな検討から始めていくこととなった．この面談中に私る，まさに本来の意味での「トレーサ」としての機能から折角オランダへ来たのでオランダ語の勉強をしたを果たす．しかし，半減期が長いため被ばく線量を考いと申し上げたところ，Lammertsma 教授はオランダえると F-FDG のような投与放射能量は使用でき語の習得は 1 年ではとても難しいので，むしろ英語のず， F-FDG の 3 分の 1 から 10 分の 1 程度の投与放ブラッシュアップをした方がよいとのアドバイスを受

射能量しか注入できない．投与量が少ないため，PETけた(自分の英語力を嘆いてのアドバイスかも知れな

撮像時には F-FDG ほど十分なカウント数を得るこいが…)．面談後は，Dennis に研究室内の案内と研究とができないことになる．自身の研究では，実際の臨室メンバの紹介をしてもらい，その後窓口で ID カー

床画像データやファントムデータを用いて，被ばく線ドおよびメールアドレスを発行してもらった．ID

量とのバランスを考慮したうえでの画像再構成パラ

カードがないと各研究室への入室はおろかコピー機をメータなどの最適化を行った．

使うことすらできないので重要である．

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少々蛇足になるがランチのお話をしたい．12 時

普段の研究生活は，特に縛りや拘束があった訳ではちょうどから始まり，あらかじめ研究室メンバーで持なく基本的に自由であった．土日以外の休日取得も自ち寄ったパンや具材を使ってサンドイッチを全員で食由にしてよいとのことであったが，長年染みついた生べるのが研究室のスタイルであった(Photo 3)．比較

活リズムを崩したくなかったことと，何より一日中研的大きなテーブルでの食事であったので，食べたいも究のみに集中できる環境は二度とないかも知れないとのがテーブルの遠くにあったときには，何度となくVol. 74 No. 12 Dec 2018

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取ってあげた．教授からオランダ語の習得はやめた方がよいといわれたが，自然と最初に覚えたオランダ単語はこの昼食で覚えたʠkomkommer(きゅうり)ʡであった．ちなみに，本報告書のタイトルはオランダ語で，「きゅうりをとってくれませんか？」という意味で
あ る (英 語 で は，ʠCould you pass me the cucumber?ʡ
)．非常に印象に残ったのでタイトルとして付けさせてもらった．
オランダについてPhoto 3研究室でのランチの様子

今回の留学で初めて訪問し約一年間滞在したオランダ(アムステルダム)について簡単に紹介する．日本とオランダの関わりは 400 年前の江戸時代から続いていオランダは，ソフトドラッグが合法であることや，る．面積は九州とほぼ同じくらいの大きさであり，東医療においても積極的安楽死が認められているなど，にドイツ，西は海を挟んでイギリス，南にベルギーがアメリカ以上に自由な国だともいわれる．放射線規制位置する．国土の 4 分の 1 が海抜 0 メートル以下であにおいても日本では考えられないほどに縛りは緩いり，風車を利用して水を汲み上げ，それを運河に流し(日本が厳しすぎるともいえる)．ただし，考えもなして土地を干拓している．昔ながらの風車の数は減ってに緩くしている訳ではなく，さまざまな科学的エビデいるが運河は現存している．滞在中，同僚の小型ボーンスに基づいた法律であり，小さな国であるオランダトに乗って運河クルーズへ行った楽しい思い出もあが近隣のドイツ，フランスなど大きな国に対抗するたる．また，気になるのが治安であろうと思うが，近隣めに培った論理性・合理性の産物なのではないかと思のドイツ，ベルギー，フランスなどと比べると凶悪犯う．これは研究においても同じ姿勢であり，われわれ罪は圧倒的に少ない(ただし，スリ，置き引き，窃盗な

日本人も学ぶべきところは多いように思う．日本人研

どは多発しているらしい)．私自身，夜遅くに出掛け究者の留学先としてはあまり例のない国ではあるが，ることはしなかったため，危険な目に遭うことはな

日本人研究者のいない環境は返って新鮮でもあるのかった．オランダは北海道より北に位置しているが海で，自身の研究テーマに合致する大学があれば是非お

洋性気候の影響で，夏は涼しく，冬も雪が降ることは勧めしたい．

稀である．北海道に住んで 20 年近くになる自分にとっては，久しぶりに雪のない冬を過ごした．しか留学して感じたこと

し，西海上から強い風が吹くため気温以上に寒く感じ

オランダに限らず日本以外の多くの国では，physi-た日もあったし，オランダ人の同僚曰く，今年は数年cist(物理士)と technologist の役割は明確である．前ぶりに非常に寒い冬であったとのことで，運河も凍っ者は，放射線物理学，装置の構造(原理を含む)の知識てしまうほどであった．夏至の頃は，朝の 4 時には明やプログラミング技術を活かして，撮像方法，画像再るくなり始め，夜 9 時を過ぎても明るく 1 日がとても構成パラメータ，その後の画像解析に至るまでのすべ長く感じた．ヨーロッパは，英語，ドイツ語，フランてを研究対象として検討し，臨床現場へ反映させていス語，イタリア語など狭い範囲の中にさまざまな言語る．印象としては，解剖などの医学的知識に乏しい方が存在する．そのため，互いのコミュニケーションが多いように感じた．一方，後者はその決められた条ツールとして英語が使われる訳であるが，オランダは件に基づいて撮像や画像管理を担当するのが主な仕事

幼少期からシステマチックに英語教育をする国であであった．日本の放射線技師は，どちらの役割も担うり，多くのオランダ人は英語を使いこなすことができことが多く，その特性を活かした臨床的な研究をするる．そのため，普段の生活において，オランダ語を話という意味においてはよい制度なのかもしれないと感すことができないことはそれほど苦にならず過ごすこじた．とができた．逆にオランダ(アムステルダム)の欠点と留学前は，自分は英語を上手く使いこなせるか，研しては家賃が高いことが挙げられる．慢性的な供給不究を上手に遂行できるか，そもそも核医学に対する知足によるもので，4 人程度の所帯向け物件では，市内識は十分なのかなど不安だらけであったが，こうして中心部で 30 万円，郊外でも 20 万円は掛かる．

留学を終えて感じることは，やはり留学してよかった

日本放射線技術学会雑誌

1501ということである．もっともっと研究することができ

Lammertsma 教授ならびに Ronald Boellaard 教授にたかもしれないし，やるべきこともあったのかもと思は，留学の受入れ許可および研究を実施する機会を与うこともあるが，自分としては精一杯頑張ったつもりえていただき，その遂行にあたって終始ご指導をいたである．Lammertsma 教授や Boellaard 教授とともにだいた．ここに深謝の意を表したい．前北海道大学大研究する機会をいただけたことだけでも感謝したい

学院医学研究科核医学分野(現京都府立医科大学特仕し，VUmc の研究者だけでなくほかのヨーロッパの研究教授ならびに北海道大学名誉教授)の玉木長良教授に者とも接する機会があったことも幸運であったと思う．

は，本留学のご提案および留学中，留学後のお気遣い今後，私には大きな使命があると思っている．どのに深謝の意を表したい．VU medical center の Dennis

ような形になるかはわからないが論文以外にも何らか

Heijtel 氏とは研究の立案から実際の研究遂行そしての成果を上げることである．そうすることで，また誰数多くのディスカッションを共に行った．公私共におかを留学へ行かせようと上長に考えていただけるから世話になり，研究者としてだけではなく友人としてもであり，私と同じような素晴らしい経験ができる後輩末永くお付き合いをしたいと願っている．ほかにも，が増えることを望みたい．

北海道大学病院医療技術部・放射線技師の皆様，北海同じように留学を希望する方々は，学位(博士号)を道大学大学院医学研究院放射線科学分野核医学教室の取得することは最低限の要件であろうと思うので頑先生方および秘書さん，北海道大学病院中央診療検査張っていただきたい．ただし，学位取得イコール即留部門・看護師の皆様には，私が不在となったことによ

学ではないことも理解する必要がある．留学を実現さり多くのご迷惑を掛けた．この場をお借りしてお詫びせるには，普段から現所属機関の上長(技師長など)としたい．また，私を短期留学派遣会員として選考いたのコミュニケーションは重要であるし，留学先の選定だき，このような報告をする機会を与えていただいたにおいても，国際学会などへ積極的に参加しネット日本放射線技術学会の皆様に感謝申し上げたい．

ワークを構築しておくことは重要であろうと思われる．
いずれにしても目先の利益のみを追求せず，多少のそして最後に，留学という自分のひとつの夢に付き合ってくれた妻と子供達に感謝したい．

苦労はしても長い目で何事も考える必要があると思う．
謝辞
臨床業務および副技師長としての業務を離れ，今回の留学を快く許可いただいた北海道大学病院放射線部の白土博樹部長および同医療技術部の藤田勝久技師長に深謝の意を表したい．
VU medical center の AdriaanVol. 74 No. 12 Dec 2018

参考文献1) Lammertsma AA, Hume SP. Simplified reference tissue modelfor PET receptor studies. Neuroimage 1996; 4(3 Pt 1): 153-158.
2) Boellaard R, O’Doherty MJ, Weber WA, et al. FDG PET andPET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET
imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010; 37(1): 181-200.