地域で進めるコロナ禍の生活習慣病とフレイルの予防−青森県東通村「村民健康チャレンジ」の試み－
川畑輝子
中村正和
青森県東通村健康福祉課 課長 三國正人
青森県東通村健康福祉課 保健師長 青野昌代
東通地域医療センター センター長 川原田 恒

地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター
同 センター長POINT① 新型コロナウイルス感染症の流行に臨機応変に事業を変更

特集② 住民の関心事に寄り添い，コロナ禍の感染予防と健康二次被害の防止を切り口に生活習慣の見直しを提案③ 通信制のプログラムを用いて密を回避しながら地域の絆を深める④ ナッジを活用し，健康無関心層に働きかける⑤ 村の「いいところ」に目を向け，地域と一体感の醸成を図る

はじめに康」の優先度が必ずしも高いとは言えない村民性がある中で，まず村民が大切にしていること

青森県東通村は下北半島の北東端に位置するを引き出すワークショップを行い，そこで示さ豊かな漁場に恵まれた村である．2021年２月末

れた「地域の活性化」や能舞等の「伝統文化の継時点で人口約6,000人．青森県と同様に平均寿命承」を上位目標に設定し，住民の生活に寄り添が男女ともに短く，その背景には高血圧，肥満，いながら健康課題を解決していく取り組みとし喫煙，運動不足者の割合が高いことがあると考た（図１）．

えられる ．そこで2019年１月，短命県の汚名1）を東通村から返上すべく，村と地域医療振興協会が運営する，診療所を核とする東通地域医療センター，および地域医療振興協会ヘルスプロ

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「リーダー健診」から「村民健康チャレンジ」
へモーション研究センター（以下，ヘルプロ）が協

2020年度は，地域社会振興財団令和２年度長働し，一般社団法人動脈硬化予防啓発センター

寿社会づくりソフト事業費交付金を取得し，村および大学関係者等有識者の協力も得て「『東通の各組織団体のリーダーを対象とした「リー村発』短命県返上プロジェクト」を開始した．
「健ダー健診『７チェック』」の実施を予定していた．
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特集

New Normal時代のヘルスプロモーション活動「東通村発」 短命県返上プロジェクト （2019年度開始)★ 上位目標を設定したヘルスプロモーション
村民にとって関心の高い地域の活性化、伝統や文化の継承を上位目標として設定★ 住民と組織団体のそれぞれの主体的参加による取組み
住民の主体的参加に加えて、各種団体を「縦糸」、地区組織を「横糸」 とした
ハイブリッドによる重層的取組み
実施主体

住民と組織団体の主体的取組み
尻屋

砂子又

白糠

住民
各種団体
漁協

婦人会

産業

老人会

伝統芸能

健康づくり、地域の絆の強化、地産地消

地域の活性化、伝統や文化の継承

通村

協 働

学び合い

地区組織

学校

東野牛

東通地域医療センター
ﾍﾙｽﾌﾟﾛﾓｰｼｮﾝ
研究センター
動脈硬化予防啓発センター
大学・有識者

図１ 「東通村発」短命県返上プロジェクトの概念図

特集
リーダー健診とは，生活習慣を自己点検し，気ることとした．そのねらいは，コロナ禍におけづきや見直しにつながる７項目の検査から成る感染予防に加え，生活習慣病やフレイルの悪る．その検査内容は，①高血圧（夜間血圧を含化を防ぐために新たな行動を起こす機会の提供

む血圧測定），②食事（尿中Na/K比），③肥満・と，みんなで取り組むことで，密を回避しながメタボ（体脂肪・内臓脂肪量），④フレイル（骨ら地域の絆を深めることとした.

格筋肉量），⑤喫煙（呼気一酸化炭素濃度，尿中ニコチン代謝物濃度），⑥飲酒（アルコール代謝関連酵素活性），⑦運動（身体活動量）である．
夜間血圧のほか，食塩と野菜や果物などのカリ「村民健康チャレンジ」の概要と，実施に向けた工夫

ウムの摂取状況のバランスが分かる尿中Na/K「村民健康チャレンジ」は，東通村が主体と比については，１週間にわたる日常生活でのモなって2020年９月と2021年３月の２回，実施しニタリングを予定していた．また，検査結果のた．事業開始にあたり，コロナの第１波流行時説明会を開催し，個々人の気づきを促すとともにヘルプロが作成した「コロナに負けない！新に，地域の健康課題を共有して各組織が実施で型コロナ長期戦に向けた心と体づくり」のポス

きる取り組みを話合うリーダーワークショップ

ター（働く世代版・シニア世代版の２種）を活用を行う予定であった.

することとした（図２）．ポスターとその内容に

しかし新型コロナウイルス感染症（以下，コちなんだクイズを村の広報誌に折り込み全戸配ロナ）の流行により実施が困難となり，急遽予

付し，クイズに答える過程においてコロナ禍で定を変更し，「コロナに負けない！ 東通村『村民の新しい日常と望ましい生活様式について学健康チャレンジ』～みんなで取り組む心と体づぶ．その内容を参考に住民各々が主体的に１ヵくり～」（以下，「村民健康チャレンジ」）を開催す月間取り組む「行動宣言」をして実行する．同時

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みんなの健康を，みんなで守る

ヘルスプロモーション研究センター

ヘルスプロモーション研究センター作成教材「コロナに負けない！新型コロナ長期戦に向けた心と体づくり」の紹介

働く世代版

特集

図２ 「コロナに負けない！」
ポスター２種
図１
新型コロナ長期戦に向けた心と体づくり ポスター2種に，参加者から「村のいいところ」「 次世代に引き継いでいきたいもの」に関する思いや意見をポスターの概要るだけ具体的に示した．運動では，「身体活動をよう工夫した．健康は，個人だけの問題ではな
増やして免疫力アップ：今より10 分増やす．１
く，それを支える地域社会があってはじめて実聞き取り，結果を広報や健康祭り等で共有する」等，具体的な数字を示すほか，日60分が目安 「行動宣言」
現する．自身のとともに「村のいい１．働く世代版とともに，参加者の中から抽選で地域活性につ「筋トレやヨガは自宅で動画を活用」「３密を避ところ」「引き継ぎたいもの」を文字化すること働く世代版は，主に生活習慣病の発症・重症ながる村の特産品を賞品として進呈するというけて屋外で運動を」と，室内でもできること，で，自分も地域も一体として「なりたい姿」をイ化予防とメンタルヘルスの悪化防止を目的に，イベントである（図３）．

屋外での注意点を具体的に示したメージできるよう工夫した．

「運動」
「食事」
「お酒」
「心の健康」「たばこ」の５つ
コロナ禍において，行動制限に伴う日常生活「１日３食食べて生活のリズムを」「減塩と，カをテーマとして取り上げ，それぞれの要点を３の変化による生活習慣の乱れやフレイルの進行

リウムの多い野菜，果物，乳製品で健康生活」「主参加を促す仕組みづくり

ポイント，合計15ポイントにしぼって示した．
が懸念されているが ，その回避のための具体
2）
～4）

5）

．食事は，5）, 14）

食・主菜・副菜の組み合わせで考えれば献立もCOVID-19は，高血圧症，糖尿病等，複数の疾的な方策は，新しい生活様式を受け入れつつ，簡単」と，具体的な回数や食品，献立の立て方より多くの参加を得るため，健康無関心層に病を発症している患者において死亡率が高いこ
基本的な生活習慣を見直すことの他にない．活「時間を決めて飲む」「適量を示した ．お酒は，対しても行動変容を促すことが期待できるとさ，生活習慣を整とが指摘されていることから用したポスターには，そのポイントが分かりやを知って週単位で調節」「 週に２日は休肝日」，れる「ナッジ（行動科学の知見の活用により，え生活習慣病の予防と改善を図ることですく示され，チェックリストとしても活用でき心の健康は「自分をいたわる」「眠れない日が続
人々が自分自身にとってより良い選択を自発的

COVID-19から身を守ることをねらいとした．
る ．また，本ポスターを活用することで，コロいたら医師に相談」「 趣味をみつけてリフレッ）」のフに取れるように手助けする政策手法「食事」「運動」に加え，生活習慣病および感染症ナ対策を切り口とした前向きな気持ちで行動変．たばシュ」と，具体的な行動内容を示した
レームワークの１つであるEAST（E: Easy，A：罹患のリスクを高め，かつ日本人の死亡への寄容に取り組めるよう工夫した．

7）
こは，「禁煙して感染症の流行に備える：喫煙はAttractive，S： Social，T：Timely），を念頭に感染症のリスクがアップ」「受動喫煙を防ぐこと置いた働きかけを行った．具体的には，E：
シン

10）

5）

与が高い
「たばこ」と「お酒」 ，そして何より，また，このイベントを通して村民が自らの健
COVID-19流行の長期化により懸念される「心の康だけでなく「村のいいところ」にも目を向け，
11）
〜13）

健康」をテーマとした ．
地域への愛着と住民同士の連帯感を高め，地域各ポイントは，実行に移しやすいよう，でき全体で「コロナに負けない」気運の醸成ができる
4）

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シニア世代版

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202015）

6）4）, 16）も大切」と，COVID-19流行下での禁煙の重要性
プルで分かりやすい参加方法とその案内用チラ13）を示した ．：地域活性にもつながる村の魅力的シの作成，Aな特産品を賞品として設定，S：村を挙げての取月刊地域医学Vol.35 No.8

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特集

New Normal時代のヘルスプロモーション活動崛嵕崲峕଀岻峔岮‫ৢূآ‬੨ிᡫ஭‫נ‬Ѯỉ૾ờặọὲ஭ൟͤࡍ⇧∉−∙⇞≆⊡↮⇂↙↖ӕ↹ኵ↯࣎↗˳↔ⅾ↹⊡ắӋьẟẺẻẟẺ૾ỆỊẆờủễẪӋьចᡶԑὲẰỤỆਁᢠỂᾀ὿ӸಮỆிᡫ஭ཎငԼᛄӳẶίᾀɢόႻ࢘ὸầẝẺỦὲ嵣ྴ৭੥ટ峙ೖષ峘৅ଛ峼峬峍峐岵岲岿峅峐岮峉峊岷峨峃岞嵣຦஘岵峳岮峉峊岮峉崩嵋嵔嵛崠੥ટ峙岝ূৢ੨峘௏೨峏岹峴峕૽য়峐峨峃岞ૢ൳૖੯‫ৢূ؟‬੨૔ક嵣૔ඐ঻峔峳峓峔峉峑峬2.‫ آ‬ফೡਂਖ‫آ‬岴৕஘峬峆峜岾঳ค峕‫آ‬ৗ஑崛嵕崲崎崌嵓崡૎ഉ૴ষৣ峑峘岣ৗ峁岮েણ஘ૄ岤峑峙岝ઈ৿ਂଌ峮ਂૠಋ峔୫হ峕ਸ岲峐岝ਞী岶૳峋੢峽峊峴岝峉峚岽峮崊嵓崛嵤嵓峢峘ൂோ岶ਤ峩峮峃岹峔峴峨峃岞岽峘ਃ峕েણಆຯ峼ৄઉ峁岝峩峽峔峑岣崛嵕崲峕଀岻峔岮‫ৢূآ‬੨岤峼৯੐峁峨峁峱岰‫آ‬‫଻ٲ‬য峑૞ਸ峁峐峬岝ൎ৑峒঳ค峕૞ਸ峁峐峬峓峋峳峑峬2.峑峃岞岣ൎ৑岤峙岝ੇఔ峮岴ภ峘峩௵୸岝஫ଁ഼ચൎ৑岝லহൎ৑岝峓峽峔ൎ৑峑峬2.峑峃岞峩峔岿峽ා岮়峹峅峐岾૞ਸ岹峊岿岮‫آ‬‫پ‬ൎ৑峒঳ค峕૞ਸ峃峵ৃ়峬岝ૢ൳‫ق‬ఃஈ‫ك‬峙଻য岾峒峕ষ峍峐岹峊岿岮ࣖѪ஖᧓≝․•․•࠰‪உ‣ଐ⊡‥‣ଐ
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特集ถ峁岹峙崲崓峢岴ண੢峩嵣岴ਖ岮়峹峅ূৢ੨ 岮岷岮岷௏೨௓ਤୖ 7(/‫) ؟‬$;‫؟‬図３ 「村民健康チャレンジ」のチラシり組みであること，多くの人が参加しているこ（23.5％），２回目：86名（29.0％）であった．とをPR，T：コロナを切り口に「今こそ！」を強行動宣言の内容は，１回目，２回目ともに運調する，等の工夫で参加を促した．また，家族動関連（子どもと一緒に毎日歩く，毎朝浜風にやグループ，会社単位での参加を呼びかけ，一人あたって歩く等）が一番多かった．２位以降のでは応募しにくい人にとって参加のハードルを

内容は，１回目では２位：感染対策（毎日検温す

下げるとともに，身近な人との連帯や絆の強化とる等），３位：食事関連（１日３食しっかり食べ各グループや会社単位での自発的な取り組みをる，東通村産の野菜を毎日食べる等），４位：規促すことをねらいとした．

則正しい生活（十分な睡眠をとる等）の順であった．２回目は，２位：食事関連，３位：規則正し得られた成果い生活，４位：水分補給（朝起きたら水を飲む，１日１リットル水を飲む等）であり，感染対策

コロナ禍において，村の広報誌にポスターとは良い意味で日常化され，まさに“New Normal”チラシを折り込んで全戸配付するといった周知になったと考えられた．村のいいところは，１であったにもかかわらず，１回目：319名，２回回目，２回目ともに「豊かな自然」「 美味しい食目：297名の参加が得られた．１ヵ月間の実施記

べ物」「能舞等の伝統芸能」が上位３位を占めた．

録提出率は，１回目，２回目ともに約70％で，村のいいところを残すためにやりたいことは，宣言した行動の全日程達成者は，１回目：75名

１回目，２回目ともに１位は「清掃活動等のボ

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ランティア」であり，「（地域活性につながる）い連酵素活性」のチェックが人気を集めるほか，ろいろなイベント」と「村のPR」が２位・３位を複数の参加者が，血圧計を購入したり，家庭血占めた．事後のアンケートでは「運動をする良圧の測定を開始するきっかけとなった．

い機会になった」「職場の人とたくさん話すようになった」
等の感想が寄せられた．

2021年度からは，「短命県返上プロジェクト」の一環として厚生労働省の大規模実証事業に参この結果は広報や健康祭りのほか，東通村診加し，減塩に関する保健指導と食環境整備にも療所が発行する「文殊の森通信」でも発信・共有取り組む. コロナ禍で実施した「村民健康チャされた．村民は村の自然や農業・漁業等の「産レンジ」がさまざまな事業とつながり合い，村業」，そして能舞等の「伝統芸能」を大切にしつつを丸ごと元気にするNew Normal時代のヘルス「地域の活性化」を望んでいることが示され，ププロモーション活動に発展することを願っていロジェクト開始当初に設定した上位目標が住民る．の想いに沿ったものであることが再確認できた．
また，このイベントが新しい生活様式の中で，謝辞運動や食事，生活面での新たな健康行動を始め

本事業は，岐阜医療科学大学 道林千賀子先生，るきっかけとなり，家族や会社等，身近な人と青森県立保健大学 竹林正樹先生，吉池信男先生の絆を深める一助となったことも示唆された．のご助言を得て実施した．この場を借りて心か１回目「村民健康チャレンジ」の内容は，県内ら感謝申し上げる．の地元紙をはじめ全国の地方紙（12紙）でも報じられ，コロナ禍において時機を得た地域の健康特集づくりの例として話題となった．

今後に向けて今後，「村民健康チャレンジ」の参加者の特性や２回の参加状況，参加者から寄せられた意見や声を分析し，次の取り組みにつなげていきたい．
当初予定していた「リーダー健診」と，それに続くリーダーワークショップの開催をコロナの収束状況を確認しながら検討する．2020年12月に村の幹部職員を対象に試験的に実施した「役場版・リーダー健診」の結果からは，普段機会がない「骨格筋量」の測定や「アルコール代謝関750
（34）

参考文献
1）東通村：平成25年３月「健康ひがしどおり２１～第２次～ 」
2）W H O : C O V I D - 1 9 A N D N C D s h t t p s : / / w w w . w h o . i n t /publications/m/item/covid-19-and-ncds（accessed 2021 Jun 6）3）日本老年医学会：新型コロナウイルス感染症」高齢者として気をつけたいポイント．https://www.jpn-geriat- soc.or.jp/citizen/
pdf/coronavirus_01.pdf（accessed 2021 Jun 6）4）東 京大学高齢社会総合研究機構：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に負けない「おうち時間を楽しく健康に過ごす知恵」
http://www.iog.u-tokyo.ac.jp/?p=4844（accessed 2021 Jun 6）5）川畑輝子，村中峯子，中村正和：ヘルスプロモーション研究セン
ター作成教材「コロナに負けない！新型コロナ長期戦に向けた心と体づくり」の紹介. 月刊地域医学 2020；34：714-719．
6）日本版ナッジ・ユニットBEST：ナッジとは http://www.env.
go.jp/earth/ondanka/nudge/nudge_is.pdf（accessed 2021 Jun 6）
7）The Behavioural Insights Team. EAST: Four Simple Ways to
Apply Behavioural Insights https://www.bi.team/publications/east-four-simple-ways-to-apply-behavioural-insights/（accessed2021 Jun 6）

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