2013

アウトライン	

1. MDGsの現状	  1-­‐1	  MDGsの概要と達成状況	  1-­‐2	  MDGsにおける栄養問題と課題	  2. Post-­‐MDGsにむけて	  2-­‐1	  Post-­‐MDGsと栄養	  	  	  	  	  	  	  2-­‐2	  栄養問題の新しい潮流・とりくみ	  	  3	
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自己紹介	
アフリカ経歴	
大学・大学院時代：ケニアにてインターン	  	  前職：タンザニアにて開発プロジェクト	  	  現在：スピルリナプロジェクトに従事	
アフリカの好きなところ	エネルギーが溢れている	  ノリがいい	

4	
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MDGsは達成したのか？	

問題： MDGs	  8ゴールをすべて達成した国は、1か国以上ある。	

True	  or	  False	  ?	

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アウトライン	1. MDGsの現状	  1-­‐1	  MDGsの概要と達成状況	  1-­‐2	  MDGsにおける栄養問題と課題	  2. Post-­‐MDGsにむけて	  2-­‐1	  Post-­‐MDGsと栄養	  	  	  	  	  	  	  2-­‐2	  栄養問題の新しい潮流・とりくみ	  	  6	
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1-1 MDGsの概要と達成状況
ー開発援助の歴史ー
開発援助の動向：経済開発から社会開発へ	  ••援助の費用対効果の訴求	  オーナーシップの重視	

冷戦の終焉と	  グローバル化の進展	

経済成長優先の	  構造調整の失敗	

援助疲れ	

••

途上国行政への不信	
社会開発への注目	••

貧困拡大への懸念	  
貿易・投資面からの注目	

ミレニアム開発目標の採択	  ØØ

包括的なアプローチによるシナジー効果	  「人間開発」や「持続可能性」などの概念導入	
7	Source: JICA 「援助の潮流がわかる本」
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1-1 MDGsの概要と達成状況
ー概要ー
2000年のサミットで2015年を目処に8つの課題について目標が設定された。	  

貧困と飢饉	
パートナーシップ	

初等教育	

環境の持続性	性による格差	

感染症	

乳幼児死亡率	
妊産婦の健康	

Source: UNDP駐日事務所 ミレニアム開発目標日本語ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ (http://www.undp.or.jp/publications/pdf/millennium2010_11.pdf)
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8	

1-1 MDGsの概要と達成状況
ー保健セクターと栄養セクターの達成状況ー
保健セクターにくらべ栄養セクターでは、改善度合いが悪いだけでなく、実数の面でも減少していない。	  
MDGs目標ライン	

途上国における	  乳幼児死亡率	

途上国における	  妊産婦死亡率	  途上国における	  低栄養児の割合（％）	

100	  500	  50	  80	  40％減	 400	  40	  60	  300	  45％減	 30	  40	  200	  20	  20	  100	  10	  0	  0	  1990	  ••1990	  2011	  途上国全体ではIMRが97から60弱へと減少。	  
実数も1200万人から760万人に減少。	  

•2011	  25％減	

0	  途上国全体ではMMRが440から240へと減少。	  

Source: UNDP Millennium Development Goals Report 2013
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1990	  ••

2011	  割合は1990年の約20%から15%にまで減少。	  
しかし実数は約85000万人のまま。	  
9	

1-1 MDGsの概要と達成状況
ーゴール１−C (飢餓人口の半減)の地域ごと達成状況と飢餓人口ー達成済/達成可能	  改善しているが達成不可能	  改善がみられない	  50	  50	  50	  40	  40	  40	  15％減	30％減	

30	  30	  30	  20	  20	  20	  10	  10	  10	  0	  0	  0	  1990	  2011	  66％減	

1990	  2011	  Source: UNDP Millennium Development Goals Report 2013
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1990	  2011	  10	

アウトライン	

1. MDGsの現状	  1-­‐1	  MDGsの概要と達成状況	  1-­‐2	  MDGsにおける栄養問題と課題	  2. Post-­‐MDGsにむけて	  2-­‐1	  Post-­‐MDGsと栄養	  	  	  	  	  	  	  2-­‐2	  栄養問題の新しい潮流・とりくみ	  	  11	Copyright © 2013 Alliance Forum Foundation All Rights Reserved.	

1-2 MDGsにおける栄養問題と課題
ー栄養失調は１つの状態ではないー「栄養失調」の問題は様々な顔を持つ	  欠乏症	
欠乏している栄養素	
症状	
影響	

成長障害	

鉄	ヨウ素	

ビタミンA	

亜鉛	

鉄欠乏症貧血	

甲状腺肥大	

夜盲症	

下痢	

成長障害	

正常の状態	

発達障害	Stun7ng	

易感染性	

Was7ng/Underweight	

12	
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1-2 MDGsにおける栄養問題と課題
ーMDGsへの栄養の影響ー
栄養問題は広い範囲の課題に影響を及ぼす事が明らかに	  

分野	
教育	

MDG目標	

原因	影響	

Goal	  2	

知能の発達遅延	

ドロップアウト	Goal	  4	

免疫力の低下など	

乳幼児死亡率の増加	

Goal	  5	

免疫力の低下など	

妊産婦死亡率の増加	

Goal	  7	

免疫力の低下など	

下痢や水系感染症への感染ケースの増加	

Post-­‐MDGs?	

体内のホルモン機構の変化	

肥満、生活習慣病の増加	

保健	Source:	  World	  Bank/IMF(2012)	  Global	  Monitoring	  Report	  2012	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  Lancet	  (2008)	  Lancet	  series	  on	  maternal	  and	  child	  nutriQon	  	Copyright © 2013 Alliance Forum Foundation All Rights Reserved.	

13	

1-2 MDGsにおける栄養問題と課題
ーMDGsへの栄養の影響ー
ターゲットの１だけでなく、２、４、５、６と広い範囲での影響がある。	  

貧困と飢饉	
パートナーシップ	

初等教育	

環境の持続性	

性による格差	感染症	

乳幼児死亡率	
妊産婦の健康	

Source: UNDP駐日事務所 ミレニアム開発目標日本語ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ (http://www.undp.or.jp/publications/pdf/millennium2010_11.pdf)
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14	

1-2 MDGsにおける栄養問題と課題
ー栄養問題の社会・経済的損失ー
栄養問題による社会的・経済的損失は予想以上に大きいことがわかってきた。	  
5歳未満児の死亡原因	途上国の疾病負荷トップ15	（％）	 0	  HIV/AIDS	  2%	  怪我	4%	1	  2	  3	  4	  5	  6	  7	  8	  9	  低体重	その他	13%	  

危険な性行為	

新生児期	
37%	

麻疹	
4%	

不衛生	
高血圧	
室内の煤煙	
アルコール	

マラリア	
7%	

鉄欠乏症	
タバコ	

下痢	
16%	

亜鉛欠乏症	

呼吸器系感
染症	
17%	

ビタミンA欠乏症	
高コレステロール	
高BMI	  果物・野菜の低摂取	

特に新生児期の死亡、下痢、マラリア、麻疹などは栄養失調が原因になることが示されている。	  
（例：下痢⇒亜鉛欠乏、麻疹⇒ビタミンA欠乏）	

運動習慣が無い	
職場での怪我	Source:	  Lancet	  (2008)	  Lancet	  series	  on	  maternal	  and	  child	  nutriQon	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  ZA	  BhuSa	  The	  Global	  Burden	  of	  Childhood	  MalnutriQon:	  implicaQon	  for	  development	  	Copyright © 2013 Alliance Forum Foundation All Rights Reserved.	

15	10	  1-2 MDGsにおける栄養問題と課題
ー栄養対策への遅れー
しかし各機関から栄養問題への対策はすすんでいないことが相次いで指摘されている	  World	  Bank/IMF	
「食料と栄養に関する開発目標について、途上国の進歩状況に深刻な遅れ」	

UN	  system	  task	  team	  on	  the	  post-­‐2015	  development	  agenda	

「現MDGSは栄養問題に十分に言及していない」	

Source:	  	  World	  Bank/IMF(2012)	  Global	  Monitoring	  Report	  2012	
UN(2012) UN System Task Team on the Post-2015 UN Development Agenda

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16	

1-2 MDGsにおける栄養問題と課題
ー栄養不良の多様な原因ー
栄養問題には様々な側面があり、その原因を一義的に決定できない	  
低収入	

食べ物の摂取量の減少	

易感染性	

きつい労働	

多出産	

大家族	

栄養不良	

身体発達の遅れによる生産性の低下	

知能発達や学習の遅れによる生産性低下	

医療コストの増加による全体的なコスト増	

Source: World Bank (2006) Repositioning Nutrition as Central to Development
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17	

アウトライン	

1. MDGsの現状	  1-­‐1	  MDGsの概要と達成状況	  1-­‐2	  MDGsにおける栄養問題と課題	  2. Post-­‐MDGsにむけて	  2-­‐1	  Post-­‐MDGsと栄養	  	  	  	  	  	  	  2-­‐2	  栄養問題の新しい潮流・とりくみ	  	  18	Copyright © 2013 Alliance Forum Foundation All Rights Reserved.	

2-1 Post-MDGsと栄養ーMDGsへの反省ー
新たに現れた問題、より根本の問題への対策のシフト	  課題の見落とし	Ø 雇用	  Ø 女性への暴力	  Ø 不平等	  Ø 社会的排除	  Ø 生物多様性	  Ø 栄養不良と生活習慣病の増加	  Ø リプロダクティブヘルス	  Ø 人口動態	Ø 紛争	  Ø ガバナンス	  指標/目標値が現実と整合が取れていない	Ø 目標値を達成できなかった地域の存在（サブサハラ・アフリカ）	  Ø 1つの国のなかでの不平等の拡大	  地域的なコンテキストが考慮されていないという反省	  Source: UN System Task Tea, on the Post-2015 UN Development Agenda (2012)
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19	

2-1 Post-MDGsと栄養ーSDGsによる補完ーPost-­‐MDGsは、MDGsへの批判から、2012年「リオ＋20」で採択されたSDGs	  (Sustainable	  Development	  Goals)を組み合わせたものとなっている。	

MDGs	

SDGs	

Ø 地域ごとのコンテキストと不整合	  Ø 現実的でない目標設定	  Ø ドナー中心的	  Ø 気候変動や人口問題などの問題の見落とし		Ø 持続可能な開発をメインストリーム化	  Ø 行動指向型	  Ø 具体的な目標値の導入の必要性	  Ø ユニバーサルであり、地域的なコンテキストを考慮		

Post-­‐MDGs	
Source: UN System Task Tea, on the Post-2015 UN Development Agenda (2012)
Images from Medicus Mundi International Network
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20	

2-1 Post-MDGsと栄養ー11のテーマー
Post-­‐MDGsでは現在11のテーマを柱に議論が進められている。	  	  エネルギー	

水	

環境の持続可能性	

保健	教育	

食料安全保障と栄養	

紛争と暴力、災害	ガバナンス	

不平等・格差	

経済成長と雇用	
人口動態	

21	Source: World We Want
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アウトライン	

1. MDGsの現状	  1-­‐1	  MDGsの概要と達成状況	  1-­‐2	  MDGsにおける栄養問題と課題	  2. Post-­‐MDGsにむけて	  2-­‐1	  Post-­‐MDGsと栄養	  	  	  	  	  	  	  2-­‐2	  栄養問題の新しい潮流・とりくみ	  	  22	Copyright © 2013 Alliance Forum Foundation All Rights Reserved.	

2-2 栄養問題の新しい潮流・とりくみー問題のシフト：UnderweightからStuntingへー
UnderweightからStunBng・Micronutrientへ支援の重点をシフト	  MDGs	

ターゲット１－C	  	  貧困と飢饉の撲滅	  「2015年までに低体重(Underweight)に苦しむ人口の割合を1990年の水準の半分にする」	  ••数の問題 （低体重1億2500万	  VS	  StunQng	  2億人 ）	  StunQngによる知的障害やその不可逆性などの問題	  Post	  MDGs	  Thema7c	  Consulta7on:	  Food	  Security	  and	  Discussion	  「子供のStun7ngは不平等・慢性的に悪化した健康状態などを捉える上で最もプライオリティがおかれる」	  Source: UN expert consultation (2013) NUTRITION in the POST-2015 DEVELOPMENT AGENDA
写真はIAEA Bulletin Fighting MalnutritionからCopyright © 2013 Alliance Forum Foundation All Rights Reserved.	

23	

2-2 栄養問題の新しい潮流・とりくみーより包括的な目標の設定ー
Post-­‐MDGsでは広い視野での栄養をとらえ、よりインパクトの大きいゴールが設定されるだろう	  新たに設定されると予想されるゴール	  5歳未満の児童のStunQngを40％低下	  小児栄養	

児童のWasQngを5%未満に抑える	  生後6か月の母乳栄養を最低50%まで引き上げる	

母子保健	
生活習慣病	

生産可能年齢にある女性の貧血を50%低下	  低体重出生時の30%の低下	
児童の肥満の帽子	

Source: WHO (2013) Global Nutrition Target endorsed by World Health Assembly for 2025
UN expert consultation (2013) NUTRITION in the POST-2015 DEVELOPMENT AGENDA
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24	

2-2 栄養問題の新しい潮流・とりくみー食料供給だけでなく、栄養・食料安全保障の側面ー
単なるエネルギー・カロリーの補給ではなく、栄養バランスや食料の安定的な供給などより広範囲に捉えるフレームワークが提唱されている	  

栄養不良	

食べ物	

食料へのアクセス	

疾病	

保健行動	

政策	

公衆衛生	

1次的な原因	

2次的な原因	機構	
3次的な原因	

環境技術	

経済構造	

Source: World Bank (2012) Improving Nutrition Through Multisectoral Approachesを一部改変
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25	

Republic of Congo

El Salvador
to Scaling Up Nutrition
Ethiopia

MaliEthiopia
Mauritania
GambiaMozambique
Ghana
Myanmar
GuatemalaNamibia
Nepal

South Sudan
Mozambique
Tanzania
MyanmarUgandaNamibia
Yemen
Nepal

Nutrition
Gambia2-2 栄養問題の新しい潮流・とりくみ
Ghana
GuatemalaZambiaZimbabwe

UgandaYemen
ZambiaZimbabwe

ー企業も巻き込んだ大きなスケールでの取り組みー
By focusing on the critical
2010年に100以上の国際機関・援助機関・研究機関・民間企業からなる
Scale	  Up	  for	  NutriBon	  By focusing on the critical
Whichmeanstheのフレームワークが結成される	  Which (SUN)means thepotential to reach

81 81

potential to reach

1,000
1,000

millionmillionday window of opportunity
day window of opportunity
children children
to improve nutrition.
to improve nutrition.
All working together to drive

1100+100+ 1
There are

There are

SUN by the Numbers

All working together to drive

globalMovementglobal
became	Movementcountries
spreading	  to	 committed

and unleash the potential ofcommitted partners
and unleash the potential of
accountable for committed partners
supporting nationalplansaccountable formillions

supporting national plans

SUNの フレームワーク	

41to Scaling UpNutrition

millions

BanBurBCaCotDeRepub
El SEGGu

of healthier, smarter andstronger children.

of healthier, smarter andstronger children.

Ø 国レベルでのプロジェクト	  www.ScalingUpNutrition.org
Ø エビデンスに基づいた費用対効果の高いプログラム	  www.ScalingUpNutrition.org
Ø マルチセクターでのアプローチ	
Source: Scale Up Nutrition HP (retrieved at Sep 2013)
World Bank (2012) Improving Nutrition Through Multisectoral Approachesを一部改変
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Which means thepotential to reach81

millionchildren

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