入院診療計画書
主治医氏

名
担当医師
看護師長
担当看護師
管理栄養士
病 名
症 状
手術
入院治療の目標（達成目標）

主治医以外の担当者
氏名

入院日(推定入院期間月あり
退院後の生活の注意点を理解できる@PATIENTNAME

脳神経外科@PATIENTWARD 病棟
患者番号 @PATIENTID【患者または代理者同意署名】
年

印@PATIENTROOM

月日＊代理署名の場合

様へ

ＮＯ.1

病室

氏名
患者との続柄 （特別な栄養管理の必要性（あり・）なし）

異常があれば、医療機関に相談できる
手術当日 (日)・必要時点滴を行います。
注射・内服

慢性硬膜下血腫の手術をお受けになる

月日)

手術前
・手術前に点滴や注射をすることがあります。

手術後1日目（手術後月日）・手術後、点滴は継続します。抗生剤の点滴をします。

・入院前から内服している薬がある場合は、薬の確認をします。お・手術当日医師の指示より看護師が薬をお渡しするものだけ飲んで薬手帳や現在内服している薬・目薬など持参してください。
・内服はありません。
頂きます．
・入院中は医師から指示された薬以外は内服しないでください。

・薬は医師の指示より再開します。再開時は看護師がお渡しします。

検査・必要時、採血・心電図・胸のレントゲン・頭のＣＴの検査をします。

・採血・頭のCT・胸のレントゲンを行います。

処置

・特にありません。

・特にありません。

・リストバンドが装着されているか確認します。
・手術予定30分前にＴ字帯もしくはオープンオムツにはきかえ、手 ・特にありません。
術着に着替えます。

・全身麻酔または局所麻酔にて手術室で行います。
・入室時間や手術時間は分かり次第追って説明します。
教育
・
説明
・
指導

・病状および手術について医師より説明をします。
・全身麻酔で手術を行う場合は、麻酔科医師より麻酔についての話があります。
・看護師が病棟内の案内と手術についてオリエンテーション用紙を用いて説明を行います。手術について不明点がないか確認を行います。わからない点がある際は看護師に相談してください。
・T字帯もしくはオープンオムツを用意してください。Ｔ字帯の場合は1枚用意してください。売店での購入ができます。

・CTの結果で頭の管を抜きます。
・傷の消毒を行います。
・退院まで血圧・脈拍・体温の測定します。また意識や麻痺の様子、傷の様子など症状を観察します。
酸素マスク＜手術後の状態＞

・医師よりご家族に手術後の説明があります。

頭の管・手術後異常がないか確認するため、看護師が頻回に血圧・脈拍・・家族の方は入室予定時間約30分前までに病棟へ来るようにしてく 体温を測定します。また意識の様子や麻痺の様子、吐き気や痛みのださい。また、手術中はデイルームもしくは、病室で待機してくだ 有無など症状の観察をします。
さい。
・手術後は頭の管、点滴、酸素マスク、尿の管（必要時）などもの・髪の長い方はに金属が付いていないゴムで左右どちらかにまとめ が入っています。全身状態の管理のため必要になる為、自分で抜かにします。
ないようにしてください。また、医師の指示により手術後の合併症・入れ歯、眼鏡、補聴器、指輪、時計、ネックレス、ピアス、コン （深部静脈血栓）予防のため、弾性ストッキングを履くか、足の血タクトレンズ、かつら、ヘアピンなど身に着けているものは外して 流を良くする機械（フットポンプ）をつける場合があります。
ください。
・食事や飲水、安静度については医師の指示に従ってください。

心電図モニター点滴

尿の管フットポンプまたは弾性ストキング

・医師の指示があるまでベッド上安静になります。起き上がることはできませんが、寝返りをうつことはできます。管類が多いため寝 ・状態によって、車椅子に乗車することができます。
返りの際は看護師がお手伝いします。

安静度

・医師の指示によりベッド上安静になる場合もあります。体の向き ・手術室までは状態に応じて、ベッドや車いすでの入室になりまを変えることはできます。必要時看護師がお手伝いします。
す。

食事・医師の指示により絶飲食になることもあります。

排泄・ベッド上排泄または、尿の管を入れます。排便時もベッド上になりますので看護師がお手伝いします。

清潔・必要に応じて清拭を行います。また入院中、顔色を見るために化・特にありません。
粧を落とし、手足のマニキュアを落とします。

・特にありません。

・手術後、身体を拭き、病衣に着替えます。また陰部もきれいにします。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

リハビリ

その他・絶飲食です。

・状態によって、昼から食事が開始になります。

・状態によって、尿の管を抜きます。移動ができればトイレを使用します。トイレに行くときは車椅子を使用しますのでお手伝いします。

*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。
*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。
*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

〒409-3898 山梨県中央市下河東1110番地

TEL：055-273-1111（代表）山梨大学医学部附属病院
2022年7月改訂

慢性硬膜下血腫の手術をお受けになる

推定入院期間（手術後2日目～3日目月 日～ 月 日）

（手術後4日目～6日目月 日～ 月 日）

・点滴は終了予定です。状況によって点滴が継続
・特にありません。
することもあります。
注射・内服@PATIENTNAME様へ

手術後7日目（ 月 日 ）

ＮＯ.2

手術後8日目～10日目頃退院（ 月 日～ 月 日）

・特にありません。

・特にありません。

・薬は医師の指示により再開します。再開時は看護師がお渡しします。

検査・必要時採血・頭のCTやMRIなど画像の検査を行います。

・頭のＣＴの検査と採血があります。

処置

・傷の消毒を行います。

・手術7日目で抜糸を行います。

教育・
説明・
指導

・シャワーが可能になったら、髪の毛の洗い方、 ・髪の洗い方や傷の洗い方が1人で実施できるか・退院日を確認します。
傷の洗い方を説明します。実際に洗う際は看護師 確認します。
・退院に向けた日常生活での注意点、症状変化時がお手伝いします。の対応について説明をします。
・退院日に再診表や退院処方薬をお渡しします。
・術後の状態に合わせて部屋を移動することもありますのでご協力ください。
・運転は次回の再診日まで控えましょう。次回の再診日に医師に確認しましょう。

・傷の確認をします。

・必要時医師と話をする場を設けます。

安静度・状態によって歩行が可能になります。最初の歩・状態によって病棟内を1人で歩くことができま ・状態によって院内を1人で散歩することができ
行は看護師が付き添います。歩行が安定していたす。
ます。
ら1人でトイレや洗面所に行くことができます。

食事・医師の指示がなければ食事の制限はありません。

排泄・歩行の状態でトイレまで歩行していくことができます。はじめは看護師が付き添います。看護師が見て1人で大丈夫だと判断したら1人で行くことができます。

清潔・状態によりシャワーができるようになります。
はじめは看護師がお手伝いをします。また点滴挿入中の場合は、点滴が濡れないようにサランラッ
プで保護し、病衣の着脱をお手伝いします。

リハビリ

その他

・状態によってリハビリが開始になることもあります．その際は，看護師が説明を行います．
・特にありません。

・特にありません。

*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。
*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。
*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

・特にありません。
〒409-3898 山梨県中央市下河東1110番地

・お会計は退院日に支払うか、誓約書を後日のお支払いとなります。
TEL：055-273-1111（代表）山梨大学医学部附属病院
2022年7月改訂