HEALTH EFFECTS: 29TH YEAR
AFTER CHORNOBYL NPP
ACCIDENT
健康影響：29年目のチェルノブイリ
原発事故
Anatolii CHUMAK

Director of the Institute of Clinical Radiology,
National Research Center for Radiation Medicine of National
Academy of Medical Sciences of Ukraine This nuclear accident was of 7th, the highest gradaccording to IEAE scale.
 チェルノブイリ原発事故は、IAEAの定めるレベ
ル７、最も深刻度の高いレベルであった。

 I know about it not only from readingbooks, but from being myself a
representative of Ministry of Public
Health of Ukraine in Chornobyl on
August-September 1986.
 私自身は、1986年8月～9月、ウクライ
ナ保健省のチェルノブイリ支局代表であったため、実体験として事故を経験した

Chornobyl, August, 1986
1986年8月のチェルノブイリ

4Total contamination(global+Chornobyl)

医療調査および医療支援の人員
医師
救急
医学部の学生たち
線量測定チーム
医療チーム
特別車両

Early effects needed enormous efforts to cope with medical consequences.

まさかの時の友こそ真の友まさかの」と来A friend in need is a friend indeed.

 Japan was one of the first countries whichstarted the help to Ukrainian Chornobyl NPP
accident victims – total expenditures for
medical equipment and medications within the
5-years activity of Sasakava-Chernobyl
Foundation in contaminated Korosten city of
Zhytomyr region and Kyiv regional hospital
accounted US $ 20 millions.
 日本は、ウクライナのチェルノブイリ原発
事故の犠牲者たちを、最も早く救援しはじめた国のひとつ。笹川チェルノブイリ財団
による、汚染されていたジトームイルのコ
ロステン市およびキエフにおける、当初の５年間の医療機器および投薬の予算は、2000万ドルにのぼった。

70 years ago Dr. Marcel
Junaud as a Head ofInternational Red Cross
Committee Delegation
was the first medical
doctor from abroad who
visited Hiroshima
bringing vitally needed
medications and devices
which saved lives ofmany hibacushas.
Thankful Japanese created the Junaud Foundation to help victims
of nuclear accidents.

 Thanks to the support of this Foundation

Professors Kazuhiro Ueda and Hiroshi
Yoshizava from Hiroshima University
Medical School regularly visited Kyiv
bringing to RCRM medications anddiagnostic reagents as a humanitarian aid.
 この財団の支援により、上田かずひろ
教授および吉澤 浩司教授（広島大学）が人道支援として、定期的にキエフを訪れ、RCRM薬剤・試薬をもってきてくれた。

Prof. K. Ueda brought
medications for children with
oncohematologic diseases(Kyiv, 1993)
上田かずひろ教授が、腫瘍・血液の病気に関する薬をもってきてくれた（1993年、キエフにて）Prof. H.Yoshizava teaching
hepatitis C diagnostics
C型肝炎の診断について教える
吉澤教授

 We are at the eve of 30th anniversary of Chornobyl

NPP accident, thus it is a time to speak about its remote
effects.
 チェルノブイリ原発事故後、30周年直前であり、
いまこそ広範囲に及んだ影響について話すべきときである。
The most severe radiation injured – acute radiation
syndrome convalescents.
 最も深刻な放射線の被害－急性症状の回復期
Age characteristics of acute radiation syndrome patients
Note that at the time of the accident they were mostly young
people of flourishing age.

事故時に、彼らの大部分は若く、生殖可能年齢であったことに注意が必要

IndicesARS NC

ARS 1
grade

ARS 2
grade

ARS 3
grade

ARS 1-3
grade

Gender: F / M

10 /892 / 36

1 / 400 / 123 / 88Age at the
moment of
exposure,

被ばく時の年齢years
М ± SD
min. – max.
95% CI35,9±10,3 33,2±8,2 38,5±13,9 40,9±16,5 36,6±12,5
18,4-60,3 17,6-56,3 17,9-79,3 20,4-72,6 17,6-79,3
33,8-38,2 30,5-35,8 34,1-42,9 30,4-51,3 34,0-39,2

Dynamics of ARS patients
237 patients with ARS were diagnosed in 1986
1986年、237人が急性被ばくと診断
134 patients with ARS wereconfirmed in 1989
ARSの134人が1989年に確認

28 patients died during
acute period in 1986
28人は1986年に死亡

1 – ARS 2
7 – ARS 3
20 – ARS 4

103 patients with ARS were notconfirmed (NC) in 1989
ARSの103人は1989年に未確認
190 patients under Kyiv
follow-up from 1986 190人がキエフにて1986年からフォローアップ

19 patients resideoutside Ukraine
19人がウクライナの外に

51 patients diedfrom 1987 to 20131987年から2013年までに51人が死亡

139 patients remains
under Kyiv follow-up
139人が、キエフのフォロー
アップのもとに22 – ARS NC

77 – ARS NC

9 – ARS 1

29 – ARS 1

13 – ARS 2

28 – ARS 2

7 – ARS 3

5 – ARS 3

Causes of patients death 患者たちの死因
Cause of death

ARS 0

ARS
1

ARS
2

ARS
3

Total

Cardiovascular diseases
心臓血管疾患

8

3

5

3

19

Malignant solid tumors andblood diseases 固形腫瘍および血液悪性疾患

10

3

3

2

18

Somatic, nervous andinfectious diseases 体細胞、神経および感染症

2

1

3

1

7

Traumas and accidents外傷
や事故

2

2

2

1

7

Total

22

9

13

4

51

Cardiovascular diseases and malignancies are dominating causes of death14
心血管疾患や悪性腫瘍が死因の多くを占める

The frequency rate of different diseases of ARS convalescents developed duringlong-term period
ARS回復期における病気ごとの頻度・率В

A- ARS survivors;
B - ARS NC patients
Diseases: 1- cardiovascular/心臓血管, 2- bronchopulmonary／気管支・肺, 3 –endocrine（内分泌系）, 4 – urogenital（泌尿生殖器）, 5-nervous（神経）, 6hepatobiliary（肝臓、胆管、胆嚢）, 7- gastrointestinal（胃腸）, 8-eye（眼）) Experience of Hiroshima and Nagasaki proves for

growing frequency of leukemia after exposure.
 被ばく後、白血病の発生率の上昇は、広島・長崎の経験が証明していたAn increased risk ofleukemia among clean-up
workers was revealed in
Ukrainian-American project
dealing with materials of over
110,000 persons.
作業員たちの間での白血病リスクの上昇は、11万人以上もの人たちを対象としたウクライナ・アメリカの調査によって明らかになった。

Within 15 years after irradiation the leukemia frequency increased
3.44 times in clean-up workers and is similar to that in A-bomb
victims (NRCRM-NCI, 2000-2011)
被ばく後、15年以内で、作業員たちの白血病の発生率は3.44倍増加した。これは、原爆投下の犠牲者たちと類似している。

• All leukemias:

ERR/Gy = 3.44 (95% CI: 0.47, 9.78),

17

 Chronic lymphocytic leukemia (CLL) was alsoestablished for the first time as radiation-associateddisease. It is important for radiation protection andregulation, which before Chornobyl was based on dataof Hiroshima and Nagasaki and did not take into
account the fact that CLL is not a typical disease forthis region.
 慢性リンパ性白血病（CLL）は、放射線関連疾患として初めて位置づけられた。放射線防護と規制は、
チェルノブイリ以前は広島・長崎のデータに基づいて構築されていたが、CLLはこの地域の典型的な病気でないという事実を考慮にいれていなかったため、これは重要である。

Leukemia excess radiation risk (ERR/Gy) in Chornobyl accident clean-up workers in
Ukraine, Russia and Life Span Study cohort (Japan)
チェルノブイリ事故後のウクライナ・ロシアの作業員たちおよび日本の長期追跡調査における白血病の過剰相対リスク（ERR/Gy）
Estimated
dose
推定される
被ばく量

Category ofirradiated people

Country Author of
publication

Chornobyl
accident clean-up
workers
チェルノブイリ原
発事故後の作業員

1987-2000
Ukraine A.Y.Romanenko et
ウクライ al., 2008.
ナ
Zablotska et al.,2013 2001-2006

15-20

Chornobyl
accident clean-up
workers
チェルノブイリ原
発事故後の作業員

Russiaロシア

V.K. Ivanov et al.,2012

1986-1997

11

Mean dose4,98(0.59-14.47) 108 mGy

V.K.Ivanov et al.,2012

1998-2007

12-21

-1.64
(-2.55 –0.57)

Life span study
cohort (LSS):
irradiated in
40+ years
生涯追跡調査コ
ホート（被爆後40
年以上）

Japan
日本

W.L. Hsu et al., 2013 1950-2001

5 - 56

4.0(2.1 -6.9)

Observation
period(years)
調査期間

Years since ERR/Gy
exposure(95% 信頼区
被ばくから 間)の年数
14

Mean bone
3,44(0.47 – 9.78) marrowdose 76.4mGy
1,26(0.03 – 3.58)

Meanweightedbone
marrow
dose
100mGy; First Chornobyl thyroid cancer in children

diagnosed in 1990 was described in 1991, thenthere was an avalanche of further growth withthe achievement of the plateau.
 チェルノブイリの小児甲状腺がんは最初
1990年に診断され、1991年に記述された。
それから急激に増え、高い水準を維持した。
10
9Incidence per 100 000 of
population

10
万
人
ご
と
の
発
生
数

8
7

合計

６つの
汚染地域

21の
比較地域

6
5
4
3
2
1
0

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Total morbidity In 6 most contaminated regions In 21 regions of comparison

The growth rate of thyroid cancers is typicalalso for adults 成人の甲状腺がんの増加も顕著にGroups of observation Observed
Expected
調査グループnumbers numbers of(period ofof casescases
甲状腺がん 期待罹患数
observation)がみつかっ（調査期間）た人の数
Residents of
387
290.0
contaminatedterritories
汚染地域における住民(1990-2012)

SIR
(%)
標準化
罹患比

95% CI
95％信頼区
間

133.4

120.2-146.7

Clean-up workers of
1986-1987
1986年～1987年の事故
処理作業者(1994-2012)

360

77,6

463.9

416.0-511.8

Evacuees from 30kmzone
30km圏内からの避難者(1990-2012)

274

68,2

401.8

354.2-449.3

Age-standardized average annual thyroid cancer incidence rates in
Ukraine, for different time periods (males and females)
ウクライナにおける期間別の年齢標準化甲状腺がん罹患率比Standardized incidence ratio per 100 000.

標
準
化
罹
患
率
（
10
万
人
あ
た
り
）

8

7
6
5
4
3
2
1
0
19621964

19691972

19771979

19891991

19921996

19972001

FemalesMales
20022006

20072012

Chornobyl – the problem of non-tumor thyroid
pathology in exposed
チェルノブイリ－非腫瘍の甲状腺疾患が明らかに
6
Thyroid cancer
Subacute thyroiditis
Diffuse struma

5

Chronic thyroiditis
Nodular struma
Hypothyreosis
甲状腺がん
亜急性甲状腺炎
びまん性甲状腺腫

4慢性甲状腺炎
結節性甲状腺種
甲状腺機能低下症

3

2

1

0
I

II

III

IV

V

I-Chernihiv (Kozelets); II-Rivne; III-Kyiv region (Ivankiv); IV-Evacuated from Prypjat; V-Kyiv city
I-チェルニーヒウ州コゼレーツィ; II-リヴネ; III-キエフ (Ivankiv); IV-プリピャチからの避難者; V-キエ The levels of non-malignant thyroid diseases arealso high.
Iodine deficiency in most geochemical provincesof Ukraine was and is an additional harmful
factor in growing thyroid pathology.
 非がん性の甲状腺疾患のレベルも高い。ウ
クライナのほとんどの地域でヨウ素が欠乏していることは、甲状腺の病気の負の要因である。

All cancers (ICD-10 C00-C96) standardised incidence rates (SIR) for different
groups of Ukrainian population affected after the Chornobyl accident
ウクライナにおけるグループ別の全がん標準化罹患率

Groups of observation
調査対象グループ(period of observation調
査期間)

Observednumbersof cases
罹患数

Expected
numbers of
cases
期待罹患数

SIR
(%)

95% CI
95％信頼区間

Residents ofcontaminated territories
汚染地域の住民(1990-2012)

15977

19959.980,078,8-81,3

Clean-up workers 19861987
作業員(1994-2012)

10395

9671.1107,5

103,6-107,7

Evacuees from 30km
zone 30km圏からの避難者(1990-2012)

3485

4108.485,082,1-87,8

Increased tumor morbidity of the other organs, so-called solid cancers were specificto the clean-up workers. その他のがん、いわゆる固形がんの発生率の増加は、作業員の間で顕著であった。

Standardised incidence rates (SIR) for
female breast cancer in different groupsof Ukrainian population affected after the
Chornobyl accident
チェルノブイリ原発事故後のウクラ
イナのグループ別乳がんの標準化罹患比Groups ofobservation
調査対象グループ

Observation
period
調査期間

Observednumbers of
cases
罹患数

Expected
numbersof cases
期待罹患
数

SIR
(%)
標準化
罹患比

95% CI
信頼区間

汚染地域

1990-2012

1224

1912.364.0

60,4–67,6

1986-1987年の作業員

1994-2012

319

198.1

161.0

143.4178.730km圏内からの避難者

1990-2012

330

427.4

77.2

68.9-85.5

 Somatic non-tumor diseases, especiallycardiovascular cause high mortality anddisability, spoil the quality of life.
 非がん疾患、特に心臓血管系の病気は、高い死亡率と障害の原因となり、生活の質を損なう103 person-years

18-39 years

40-60 years

Dynamics of cardiovascular morbidity of adult evacuees by 5-years
follow-up (ID / 103 person-years) depending on the age at the momentof accident
避難した時点の年齢別の５年間追跡調査による心臓血管系の罹患率の変動

Age at the moment of clean-up works
収束作業にあたった年齢

Structure of clean-up workers mortality
収束作業員の死亡率の構造

腫瘍性疾患
本態性高血圧症＆冠状動脈

トラウマと中毒 The psycho-emotional impact of emergency

events should be emphasized. Functional
disorders as distonias characteristic for the
early period gradually changed to stableneuropsychiatric disorders in the remoteperiod.
 緊急時における心理的感情的な影響が強調されるべき。初期にはジストニーのような性格の機能障害を示していたが、次第に精神神経疾患に変化。

The dynamics of cerebrovascular disorders in the cohort of clean-up
workers registered in the system of Clinical-Epidemiological Registryof SI “RCRM of AMS of Ukraine”
臨床・疫学レジストリSI 「 RCRM of AMS of Ukraine」に登録されているの作業員たちの脳血管障害の変動
45

脳アテローム性動脈硬化症
自律神経機能障害
Chronic Brain Ischemia, I67.8
慢性脳虚血
Hypertensive Encephalopathy, I67.4
高血圧性脳症
Cerebral Atherosclerosis, I67.2

40

Autonomous Dysfunction, G90.0

35

30

%

25

20

15

10

5

0
1992

1994

1996

1998
Years of Follow-up

2000

2005

2009

 Over time, the problem ofChornobyl seemed to lose
its relevance, but in 2011 theatomic gin escaped again
from seemingly very robust
vessel, which was Fukushima
Dayichi at the moment.

 It is natural that Ukraine, having the bitter

experience of Chornobyl, shared it with Japangiving through the Embassy all training materials,
receiving various Japanese delegations fromministerial to prefecture levels in order to take
into account our successes and mistakes.
 ウクライナは、チェルノブイリの苦い経験を日本と共有し、大使館を通じてトレーニ
ング教材を送り、我々の成功や失敗を考慮に入れてもらうべく日本の省庁や県レベルの調査団を受け入れてきた。

17.07.2013: Second Meeting of Joint Ukrainian-Japan Committee on
Collaboration in the Sphere of Postaccidental Response During
Emergencies at the Nuclear Power Plants
原子力発電所の緊急事態における事故後対応分野における協力に関する第二回ウクライナ・日本委員会

 Ukrainian experts

shared their experience
directly in Japan.
 ウクライナの専門家は、その経験を直接日本に共有した

 Psychological problems remain relevant both in

Ukraine and among the victims of the accident
at the Fukushima Dayichi, where stress fromdevastating tsunami was combined withradiation exposure.
 ウクライナおよび福島第一原発事故の被害者の間には、心理的な問題が存在。後者では壊滅的な津波が放射線被ばくと結びつくことによるものも。

 The people affected by the radiation

incident, as well as local decision-making
leaders, need a scientifically based
information in an accessible form.
 放射線被ばくにさらされた人々は、地域の意思決定者と同様、アクセス可能な科学的な情報が必要である。
 This was confirmed by the successful
experience of the WHO International
Chernobyl Research and Information
Network (ICRIN) project.
 これはWHOの国際チェルノブイリ研究・
情報ネットワーク（ICRIN）の成功により確認された。

 “People need sound information to make gooddecisions,” said Helen Clark, the UNDP Administrator
and UN Coordinator of International Cooperation on
Chornobyl. “Translating science into accurate, practicaladvice will help people live safely and productively in
Chornobyl-affected areas, ease their fears, andcontribute to bringing this region back to normal.” 「人々は、よき決定を行うために、妥当な情報を必要としている」とUNDPのAdministratorで国連のチェルノブイリ国際協力コーディネーターのHelen
Clark,氏は言った。「科学を、正確で実用的な助言に翻訳することは、チェルノブイリ原発事故で影響を受けている地域の人々が、安全で生産的な生活を送り、その恐怖をしずめ、正常な地域に戻す
ことを助けるだろう」

Shelter Implementation Project needs strict biomedical
control of people fulfilling this job

 Like all participants of World

Nuclear Victims’ Forum, I would likethat nor war, nor peace atom makeharm and take lives.
 But we live in the real and quite
cruel world so we must be aware of
the consequences of radiation
exposure to eliminate or at least
mitigate them.

Thank you
forattention!