平成 29 年 4 月 29 日発行 第 36 号

東中野図書館

個性づくりテーマ展示《第 36 回》介護保険法

東中野法律情報局
介護保険法
皆さんは、デイサービスやグループホームなどの言葉を耳にしたことはありませんか。
※1

近年急速に事業所数を増やしている介護サービス事業。
その数は、日本全国のコンビニエンスストアの店舗数※2を上回るほどでニーズの高さがうかがえます。
東中野法律情報局では、前回取り上げた『老人福祉法』を皮切りとして高齢者福祉制度を特集しています。
第２弾の今回は介護保険法。
その中でも、介護保険サービスについてご紹介します。
※1

訪問介護サービス事業所数：33,911 事業所 通所介護サービス事業所数：41,660 事業所（厚生労働省 調べ）
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kaigo/service14/dl/kekka-gaiyou.pdf※254,496 店舗 平成 29 年 3 月度
（日本フランチャイズチェーン協会 調べ）
http://www.jfa-fc.or.jp/particle/320.html☆展示期間 ：平成 29 年 4 月 29 日（土） ～ 6 月 29 日（木）☆展示場所 ：東中野図書館 3Ｆ 法務情報コーナー☆問い合わせ：東中野図書館
中野区東中野１－３５－５
０３（３３６６）９５８１

高齢者福祉について、より詳しく知りたい方は本館３Ｆにて、関連資料を特別展示していますのでご利用ください。

～介護護保険法 根拠図～

日本国憲法25 条 国民の生存権
1 すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。
2 国は、すべての生活部面について、2 社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。

社会保障
公衆衛生：母子保健

学校保健

公費負担医療公的扶助：生活保護
社会保険：年金保険

医療保険

雇用保険

介護保険

社会福祉
母子及び寡婦福祉
児童福祉
身体障害者福祉
知的障害者福祉

高齢者福祉
老人福祉法

介護保険法
高齢者の医療の確保に関する法律
高齢者虐待防止法

高齢者福祉に関する法律

高齢者雇用安定法
高齢者住まい法バリアフリー法

社会保障制度

私たちは、病気やけが、老齢や障害、失業など様々な困難に直面した時自身の努力だけでは対応できない場合があります。
こうした事態が個人の責任からではなく、社会的・経済的な変動によって生じたとき国が国民に対して幸せな生活を営むことの出来る権利を保障する制度です。

社会福祉制度
身体障害、知的障害、老齢、母子家庭など生活を営むうえでの社会的なハンディキャップを「保障が必要な事故」としてとらえ、厚生あるいは施設への収容や居宅看護などおもに非金銭的なサービスを与えることによって、負担の軽減を目的とする制度です。

高齢者福祉制度老化による運動機能、生活機能の低下が懸念される高齢者の社会生活を保障するための制度。
日本では医療、介護、住環境、雇用など分野ごとに制度化しています。
今回取り上げる介護保険法は、そのほかの高齢者を対象とした福祉法の中でも介護部門について規定しています。

介護保険法
1997 年 12 月公布。2000 年 4 月施行。
高齢化・核家族化の進行にともなって、介護が必要な高齢者の増加や介護期間の長期化
家族による介護機能の低下など、様々な問題が浮き彫りになりました。
超高齢社会を迎えた日本において、個人ではなく社会全体で高齢者を支えるという理念のもと誕生したのが介護保険制度です。介護保険制度は本法律を基に整備されました。

介護保険とは？

社会保険の内のひとつ。
将来介護が必要になったときに備えて日本国民全員が加入する保険です。
各市町村および特別区(東京 23 区)が、介護保険制度の運営主体となり財源は、利用者の自己負担分を除いた半分は公費でもう半分は、被保険者が納める保険料で賄います。

介護保険に加入する年齢は？
介護保険に加入するのは、40 歳になってからです。
医療保険（健康保険・国民健康保険など）に加入している 40 歳以上の方は自動的に被保険者になるので、個別の手続きは必要ありません。
介護保険の被保険者は、年齢によって区別されサービスの利用条件や保険料の納め方などが異なります。
第一号被保険者・・・65 歳以上の方第二号被保険者・・・40 歳～64 歳の医療保険加入者第一号被保険者
介護保険料は、所得に応じた定額制で全額自己負担です。
年金を受給している方(年間 18 万円以上)は、年金から天引き。
それ以外の方は、市区町村に個別に納付します。
病気等の原因を問わず、寝たきり・認知症などにより介護が必要であったり日常生活に支援が必要と認められた場合は、介護サービスを利用できます。

第二号被保険者
介護保険料は、資格を取得した月から健康保険料と合わせて毎月納付します。
末期がんや関節リウマチなどの加齢による 16 種類の「特定疾病」によって介護が必要になった場合に限り、介護サービスを利用できます。

特定疾病・初老期における認知症（アルツハイマー病 脳血管性痴呆 ヤコブ病など）
・パーキンソン病関連疾患 ・糖尿病の合併症 ・慢性関節リウマチ
・骨粗鬆症による骨折
・がん末期ほか 10 種

「介護が必要かどうか」の判断は？

「要介護・支援状態にあるかどうか、それはどの程度か」
その判定を行うのが、要介護認定。
市区町村に設置された介護認定審査会が判定しています。
メンバーは保健・医療・福祉の学識経験者によって構成され高齢者の心身の状況調査および主治医意見書に基づくコンピュータ判定の結果と、主治医の意見書等に基づき審査判定を行います。

介護給付を受けるための条件とは？
被保険者が市区町村に申請し要介護または、要支援の認定を受けた時に給付を受けることができます。
要介護
寝たきりや、痴呆などで常時介護を必要とする状態。
5 段階に区別されます。

要支援
家事や身支度などの日常生活に支援を必要とする状態。
2 段階に区別されます。

保険給付の種類と対象となるサービスは？
介護保険給付は 3 種類
①介護給付
②予防給付
③市区町村特別給付①介護給付

要介護認定を受けた人が、給付の支給要件に該当し市区町村が必要と認めた場合支給されます。

②予防給付
要支援認定を受けた人が、給付の支給要件に該当し市区町村が必要と認めた場合介護の予防を目的としたサービスに給付されます。

③市区町村特別給付
要介護・要支援者を対象に、状態の軽減や悪化の防止を目的としてそれぞれの自治体が条例で定めています。
中野区を例に挙げると、下記のサービスなどに特別給付金があてられます。

【訪問理美容サービス】
在宅の常時介護を要する対象者に対して区と契約を結んだ理容師・美容師が訪問し自宅で調髪等を行うサービス
http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/218500/d013869.html【寝具乾燥サービス】
委託業者が対象者の自宅を月１回訪問し寝具を回収。乾燥や丸洗い水洗い等を行うサービス
http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/218500/d002066.html

介護保険サービス利用までの手続きとは？
おおむね以下のチャート図に示した流れに沿います。
介護保険サービスについてのご相談は、お近くの市区町村窓口や地域包括支援センター（次々ページ参照）をご利用下さい。

要介
護認
定申
請

サー
ビス
希望者

市区町村
窓
口に相談

基本
チ
ェ
ック
リス
ト

認
定
調査
医師の意
見書

要介
護認
定

運動機能や物忘れの傾向を知るために国が定めた基本チェックリスト。
一定基準を満たした方は介護予防生活支援サービス事業の対象者となります。

要介護
(１～5)

居宅サービス

B-1 通所介護・看護 B-2 訪問介護・看護
B-3 短期入所 など
地域密着型サービス

C-1 定期巡回随時対応型訪問介護看護
C-2 小規模多機能型居宅介護
C-3 夜間対応型訪問介護
C-4 認知症対応型共同生活介護 など
C-5 認知症対応型通所介護 など
施設サービス介
護給付適用

D-1 特別養護老人ホーム

要支援
(1･2)

A-2
サー介
ビ護ス予計防画D-2 介護老人保健施設D-3 介護療養型医療施設
介護予防サービス

E-1 介護予防通所リハビリ
E-2 介護予防訪問看護 など
地域密着型介護予防サービス

F-1 介護予防小規模多機能型居宅介護

非該当サービス事業対象者

A-1
サービ居ス宅計
画

A-3ケア
マ介
ネ護
ジ予
メ防ン
ト

F-2 介護予防認知症対応型通所介護 など

予
防給付
適用

介護予防 生活支援サービス事業
・訪問型サービス
・通所型サービス
・その他の生活支援サービス
一般介護予防事業（※全ての 65 歳以上の方が利用可）
・介護予防普及啓発事業
・地域リハビリテーション活動支援事業
・地域介護予防活動支援事業 など

総合事業

介護保険サービスにはどのようなものがあるか？
介護保険サービスの中でも、主なものを取り上げてご紹介します。
さまざまある介護保険サービスを計画的に選択・利用する為のプラン作成を行う【サービス計画】をはじめとして、【居宅サービス】、【施設サービス】【地域密着型サービス】があります。

※A-1、B-1 などの記号は、左ページ中チャート図の対応記号になります。

【サービス計画】
サービスを適切に利用できるよう、利用者の心身の状況や置かれている環境や本人および家族の希望などを考慮してケアプランを作成し、事業者との連絡調整等を行います。
A-1
居宅サービス計画

A-2

介護予防サービス計画

A-3

介護予防ケアマネジメント【居宅サービス】
B-1・E-1

B-2・E-2
B-3

居宅で行う介護サービスは、おもに 3 種類。通所系、訪問系、短期入所系です。
施設に通って、入浴・排せつ・食事などの介護や日常生活上の世話機能訓練を通所系
日帰りで行うサービス。
通所介護をデイサービス、通所看護・リハビリテーションをデイケアと呼びます。
ホームヘルパーが自宅を訪問し、介護や日常生活上の支援を行うサービスを訪問介
訪問系
護、看護師が訪問し、療養上の世話や必要な診療の補助を行うサービスを訪問看護といいます。
介護老人福祉施設・介護老人保健施設に短期間入所している方に対し短期入所系
入浴・排せつ・食事などの介護日常生活上の世話や機能訓練を行うサービス。

【地域密着型サービス】

C-1
C-2・F-1
C-3

C-4
C-5・F-2

介護が必要な状態になっても住み慣れた地域で暮らせるように市区町村指定の事業者が、地域住民に提供するサービスです。
24 時間 365 日体制で定期訪問による介護・看護サ
定期巡回随時対応型訪問介護看護ービス。
通所介護を中心に利用しながら必要に応じて短期小規模多機能型居宅介護入所や、訪問介護を受けることができるサービス。
要介護者が可能な限り、自宅で自立した日常生活夜間対応型訪問介護を送れるよう、18～8 時の間にホームヘルパーが自宅を訪問して介護を行うサービス。
認知症高齢者が、少人数で共同生活を営む住居に認知症対応型共同生活介護おいて入浴・排せつ・食事などの介護や日常生活上（グループホーム）の世話、機能訓練を行うサービス。
認知症の方向けに介護や機能訓練を行う通所サー認知症対応型通所介護ビス。

【施設サービス】
D-1

D-2

D-3

介護保険が適用される施設は 3 種類。要介護者を対象としたサービスです。
介護老人福祉施設サービス
入所者に対し、ケアプランに基づいて入浴・排せ（別名：特別養護老人ホーム）
つ・食事などの、介護日常生活上の世話や、機能訓
対象：新規入所時 要介護 3 以上の方練、健康管理や療養上の世話を行います。
介護老人保健施設サービス
要介護高齢者にリハビリ等を提供し在宅復帰を目（別名：老人保健施設）指す施設。入所者に対しケアプランに基づいて対象：病状が安定し、入院治療より医学的管理の下に介護や看護、機能訓練、そのほかリハビリ・看護・介護が必要な方必要な医療日常生活上の世話を行います。
介護療養型医療施設サービス
医療の必要な要介護高齢者の長期療養施設。
対象：急性期の治療が終わり入所者に対し、療養上の管理・看護・医学的管理の長期の療養を必要とする方もと、介護やそのほか必要な医療を行います。

自己負担額の割合は？

介護保険からサービスを受けたとき通常は費用の 1 割を負担します。
ただし、年間の年金収入が単身で 280 万円以上の方は2 割負担となります。

日本が掲げる介護システムがある？
日本では、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援のもと可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを続けることができるよう地域の包括的な支援・サービス提供体制の構築を推進中です。
この構想を地域包括ケアシステムと呼び2025 年を目途としています。

介護に関する相談はどこで行えばよいか？

地域包括ケアシステムの実現のため、各市区町村が設置主体となり地域包括支援センターを置いています。
保健師・社会福祉士・主任ケアマネージャー等を配置し横断的なサポートを行っています。

社会福祉士【権利擁護業務】【介護予防支援】要支援者に対するケアプラン作成など

成年後見制度の活用促進
高齢者虐待への対応など【多面的 横断的支援の展開】【介護予防ケアマネジメント業務】
サービス事業対象者に対する介護予防ケアプランの作成など
地域包括支援センター
おもな業務
ケアマネージャー【総合相談支援窓口】

行政機関、医療機関保健所、児童相談所など必要な機関につなぎます。
・介護サービスス・医療サービス
・ヘルスサービス・介護相談員
・ボランティア ・民生委員

保健師

住民の各種相談を幅広く受付けて制度横断的な支援を実施

要介護認定者はどれくらいいるのか？

・第一号被保険者数
3423 万人・要介護（要支援）認定者数
630.5 万人
（内訳：男性 196.0 万人 女性 434.5 万人）
・第一号被保険者に対する65 歳以上の認定者数の割合
約 18.0％厚生労働省調べ 2016 年 12 月末現在

参考文献：『新エッセンシャル老人福祉論』 石田一紀，みらい，2015
参考 Web ページ:厚生労働省,2017 年 3 月 24 日現在
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/

次回は高齢者福祉制度特集の第 3 弾高齢者虐待防止法を取り上げます。

東中野法律情報局 調査部
ここでは知りたい情報の調べ方をご紹介します

１． キーワードを挙げる
まずは調べたい事柄に関する言葉をあらかじめ書き出しておくとよいでしょう。
【介護保険法に関するキーワード】
介護 介護予防 介護保険 地域包括ケア 認知症 ケアマネジメント ケアプラン
ホームヘルプ デイサービス デイケア グループホーム 介護老人福祉施設

２． 検索エンジンを活用する
インターネットの検索エンジンを使った資料の検索方法です。
『中野区立図書館ホームページアドレス』

https://www3.city.tokyo-nakano.lg.jp/tosho/index.asp

・・・中野区立図書館のホームページや利用者開放端末（ＯＰＡＣ）で調べてみましょう。
『東京都立図書館統合検索』

http://ufinity01.jp.fujitsu.com/metro/?page_id=8027

・・・東京都内の公立図書館の蔵書について一括して検索できます。

『国立国会図書館』
http://www.ndl.go.jp/

・・・国会図書館の蔵書について一括して検索できます。

３． テーマの棚を調べる
中野区立図書館では、NDC と呼ばれる記号をそれぞれの資料に割り振り図書の背にラベルを貼って、分類・整理しています。

364

社会保障

369
社会福祉

４． 関連機関を活用する『地域包括支援センター（中野区内）』

http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/facilities/005/003/
高齢者を対象にした中野区内の支援事業や施設の案内窓口です。（中野区内８箇所）
ここでは、東中野地域包括支援センターのアクセス情報を掲載します。
住所：東中野一丁目 5 番 1 号
電話：03-3366-3318
受付時間：月曜日～金曜日：午前 9 時～午後 7 時
土曜日：午前 9 時～午後 5 時※日曜・祝日・年末年始はお休み。緊急のご相談は、24 時間電話対応しています。
『独立行政法人医療機構』

http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/top/

３階 特別展示図書
介護保険
タイトル

著者

編者名

出版社

出版年

請求記号介護白書

全国老人保健施設協会

オフィス TM

2016

364.4 カこれから学ぶ介護保険制度と法吉岡譲治

日本加除出版

2016364.4 ヨ介護保険制度史

介護保険制度史研究会

社会保険研究所

2016

364.4 カ

労働調査会

2016

366.3 ヒ2016

369.2 ヤ翔泳社

2015364.4 タ2016 改 正 育 児・介護休業法
廣江
実務・運用に活かす本

淳哉

介護保険のしくみ・サービス

矢下文江

高野龍昭

これならわかる〈スッキリ図解〉介
護保険

コンテンツ・シティ
出版事業部

介護・介護施設
ちょっと気になる医療と介護

権丈善一

勁草書房

2017

369 ケ

目で見てわかる最新介護術

北田信一

成美堂出版

2016

369 キ

どうなる介護保険総合事業

日下部

日本機関紙出版センター

2016364.4 ク

在宅現場の地域包括ケア

秋山正子

医学書院

2016

498 ア

齋藤直路

2016

369.2 サダイヤモンド社

2016369.2 ロ

はじめてでもわかる！介護施設＆老人ホームのさがし方・選び方

雅喜

老人ホームランキング

サンライズパブリッシング

高齢者施設お金・選び方・入居の太田
流れがわかる本

差惠子

翔泳社

2016

369.2 オ

介護ってなに？

平尾俊郎

日本医療企画

2016369 ヒ

太田差惠子

翔泳社

2015

369.2 オ

親の介護で自滅しない選択

太田差惠子

日本経済新聞出版社

2017369.2 オ

介護殺人の予防

湯原悦子

クレス出版

2017

369.2 ユ愛子

講談社

2017

369.2 オ

親が倒れた！親の入院・介護ですぐやること・考えること・お金のこと

認知症（予防）お年寄りの作って楽しむレクリ
小林エーション大百科
事例で学ぶ認知症の人の家族支援

福島喜代子

中央法規出版

2017369.2 フ認知症予防におすすめ図書館利用術

結城俊也

日外アソシエーツ

2017015 ユ

食事を変えれば脳が変わる！
認知症予防レシピ佐古田

PHP 研究所

2016

493.7 シ

俳句療法で認知症予防木下富嶽出版

2016493.7 ハ

みんなでささえる介護保険

中野区区民サービス管理部

2016

はじめよう！続けよう！健康生活

中野区

2016

住み慣れた街でいつまでも

東京都福祉保健局三郎
照嶽

東京都・中野区発行物
地域支えあい推進室

2016