奈良県医師新報

４April 2017
vol.

７８３

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

久しぶりに喫煙対策の法整備が話題になっているので一言書いておく。
喫煙の習慣が日本に始まったのは南蛮船が渡来し始めた戦国時代の頃とされている。

江戸時代のはじめ家康がたばこを嫌い禁制とし、養生訓でも害が説かれているが、依存性の強き故に社会に沈潜し、遂に定着してしまった。
国家が積極的に喫煙を推し進めたのは、戦費調達に窮して専売制とした明治の中頃からである。
以後現在に至るまで、この悪弊の守護者は遺憾ながら、
我が国家、とりわけ大蔵省（現財務省）と言うことになる。
戦後まもなく英国医師会が喫煙による発がん性を訴えてより、早くからＷＨＯは世界に喫煙の有害性を教示し、たばこ規制枠組み条約を提示した。
日本も批准したが対策は進まなかった。
たばこの値段は安いまま、税の減少を憂うばかりで、国民の健康を顧みることは無かった。
しかし今、受動喫煙防止のための神風が吹こうとしている。

オリンピックが２０２０年に東京で開催されることが決まっているからだ。
外圧がなければ動かないのはいつものことだが、唯々願うのは、皆が利用する施設はたばこの臭いが一切流れてこないようにして貰いたいことだ。
利用者の健康被害を無くし、そこで働く人を守るためにも、例外無しの屋内全面禁煙が必然であろう。

英国はすでに実践しているし、飲食店にとっても平等の方が利益になるはずだ。
文・槇野久春青杏丹林 文・槇野久春

奈良県医師新報
平成Vol.

29 年４月号

783－奈良県医療推進協議会より－

2

4

受動喫煙防止法の早期成立に向けて決議文を提出
病院紹介

南奈良総合医療センター
文・南和広域医療企業団 南奈良総合医療センター院長

松本昌美

お知らせ

8

・ 厚労省「疑義解釈資料の送付について（その９）」・ 抗PD‐1 抗体抗悪性腫瘍剤（オプジーボ点滴静注及びキイトルーダ点滴静注）に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項等
・ 認知症に係る運転免許更新等における診断書提出に関する情報提供
・ 全国健康保険協会（協会けんぽ）より 特定健康診査における金額についてのお知らせ
…etc

16

開催案内

18

日医かかりつけ医機能研修制度 平成29年度応用研修会のご案内

22奈良県医師会 予定表（２０１７年 4 /１5～ 5 / 21）

23

会員の異動

24

やまとのくに風土記 ～奈良にゆかりのある人へのインタビュー～
御所実業高等学校ラグビー部監督

竹田寛行 さん

会員寄稿

28「冬の蔵王と山寺を訪ねて」
文・五條市／中垣整形外科「満蒙開拓団の碑」
文・大和高田市33
34

表紙「春らんまん」
撮影・広岡孝雄（奈良）会員

中垣公男

いしぶみ

坂口守彦

奈良県医師新報 平成 29 年 1 月号「新春特集」優秀賞 選考結果発表

まほろば吉野マラソン大会を通して得たもの… 高木宏哲（上北山村国民健康保険診療所）

十津川村で子供を産むこと… 中谷真豪（十津川村国民健康保険上野地・小原診療所）

36

奈良県感染症発生動向調査情報（平成 29 年 2 月）40

医療保険医科診療平均点数（平成 28 年 10 月）

42

第３回・第４回理事会／第２回地区会長協議会／地区医師会通知文書
（2月分）

48

健康教育プログラム

52

編集後記※「なら医療のなかま」はお休みです。

奈良県医療推進協議会役員会より受動喫煙防止法の早期成立に向けて決議文を提出15

日

ることを目的として県民集会など

県民の健康の増進と福祉の向上を図

奈良県医療推進協議会では、奈良作し、様々な施策を推し進めようと

題や医師不足、医療費増の情報を操置きしたうえで、国が２０２５年問

く 様 変 わ り し よ う と し て い る 」と 前

塩 見 会 長 は「 こ れ か ら 医 療 は 大 き

様々な活動を行っている。３月に開催された役員会には、構成団体

していることを話した。

ま ず 医 師 不 足 に つ い て は「 実 際 は

名 が 出 席。 七 浦 高

志奈良県医師会理事の司会で進行さ偏在の問題であるにも関わらず、国の代表者ら約

れ、はじめに塩見俊次奈良県医師会

は医師を増やし続けている」と批判。

「２０２５年以降は人口が急激に減

少 し て い く こ と を 考 え る と、 も っ と

先 を 見 据 え た 適 切 な 施 策 が 必 要 」と会 長 か ら「 忍 び 寄 る 医 療 危 機！」と題して講演が行われた。

30

決

議

喫煙は肺がんをはじめとするさまざまながんだけではなく、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、脳卒中や心筋梗塞など、喫煙者本
人の命にかかわる多くの疾患の要因となっていることが証明されている。さらに、受動喫煙というかたちで非喫煙者にもさま
ざまな健康被害をおこすことが明らかになっている。
他の先進国に比べ喫煙率の高いわが国では、受動喫煙の防止に取り組むことは健康の保持増進に寄与することであり、国民の健康寿命の延伸を実効あるものにするためにもきわめて重要な喫緊の課題である。
厚生労働省がまとめた「喫煙の健康影響に関する検討会報告書」では、わが国の受動喫煙防止対策は「世界最低レベル」と指摘され、受動喫煙を防止するためには喫煙室を設置するのではなく、屋内 100％禁煙化を目指すべきであると提言されている。
すでに多くの国では飲食店等のサービス産業を含めて全面禁煙とする法律が施行されていることから、厚生労働省は 2020 年の東京オリンピック・パラリンピックの開催に向けて、受動喫煙防止対策の強化に取り組んでいる。
我々は国民の健康を第一に考え、国民の健康の増進を図るという視点から、本協議会の総意として次のとおり要望する。
一、受動喫煙防止対策の強化を盛り込んだ健康増進法改正案を速やかに国会へ提出のうえ成立させること
以上、決議する。
平成２９年３月１５日
奈良県医療推進協議会

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

2

平成 29 年 3 月 15 日（水）に橿原観光ホテルで開催された奈良県医療推進協議会（奈良県医師会を含む 22 団体で構成）の役員会で、医療の現状と今後の方向性の確認が行われるとともに、受動喫煙防止法の早期成立に向けて同会から関係要路に決議文を送付することが承認された。

かかるとして、国はそれを抑えるた

年では終末期医療に膨大な医療費が年の「医療費亡国論」から始まり、近また医療費については、１９８３

るものの、自民党たばこ議員連盟等

今国会で提出することを目指してい化を盛り込んだ健康増進法改正案を明。厚労省は受動喫煙防止対策の強た取り組みの趣旨を塩見会長が説続いて、受動喫煙防止対策に向けめに在宅医療を推進していることをの 会 合 で「 た ば こ 農 家 や 飲 食 店 経 営の見解を示した。

紹介。しかしながら、日本の医療費に 影 響 を 及 ぼ す 」等、 法 案 に 反 対 意

くい状況にあり、現在、日本医師会のＧＤＰ比は世界各国の中でも決しさらに奈良県の地域医療構想でを通じて各都道府県医師会で法制化見等を訴える国会議員が多く進みには、２０２５年の在宅患者数は現在に向けた運動が展開されていることて高くないことを説明した。

の約３倍の数字が示されていること

塩 見 会 長 は「 た ば こ を 吸 わ な い 人を話した。
力をしても、これだけの患者数にはが、吸う人によって影響を受けないに 対 し「 医 師 会 が 在 宅 医 を 増 や す 努

対応が追いつかない。十分に医療を立を望む決議文を提出することを提よ う な 対 策 が 必 要 」と 訴 え、 奈 良 県

このほか塩見会長は、ジェネリッ案。出席者全員が賛成し、文案は奈受けられない人が急増する可能性がク医薬品やセルフメディケーション

良 県 医 師 会 で 作 成 の う え、 関 係 国 会

医療推進協議会として同法の早期成等の問題にも触れ、医療費削減ばか

議員等へ送付することになった。

ある」と懸念を示した。

り意識したもので安全性が確保されて い な い こ と を 強 調。「 国 の 主 張 を疑うことなく受け止めていると、医※決議文は３月 日に内閣総理大臣、識を共有して対応していくことに協関係国会議員等へ送付した。

財務大臣、厚生労働大臣をはじめ、療 は 大 変 な こ と に な る 」と 述 べ、 認力を求めた。

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

316

Hospital Introduction

病院紹介

救急・災害・地域医療強化で南和の医療を支える

南奈良総合医療センター

南 奈 良 総 合 医 療 セ ン タ ー は、 過 疎 化・ 高 齢 化 の％、 県 人 口 の％）における公立三病院（奈良県

進 ん だ 奈 良 県 南 和 地 域（ 県 面 積 の６％、高齢化率65㎞ 南 に あ り、 近 鉄 吉

年４月、大淀町福神に開院いたしました。

病 院 は、 橿 原 神 宮 か ら 約

平成のうち急性期および回復期医療を担う病院として、

川上村、東吉野村）が運営することとなった三病院

天川村、野迫川村、十津川村、下北山村、上北山村、

奈良県、五條市、吉野町、大淀町、下市町、黒滝村、再編事業により、南和広域医療企業団（構成団体：

立五條病院・町立大淀病院・国保吉野病院）の統合・

35

剛 山・ 葛 城 山 の 稜 線 を 望 み、 南 和 の 恵 ま れ た 自 然に着きます。屋上ヘリポートやデイルームから金リアフリーで雨にも濡れず徒歩約５分で正面玄関

野線福神駅前からはエレベーター棟設置によりバ

16

28

文・松本 昌美 （南和広域医療企業団 南奈良総合医療センター 院長）

看護専門学校講 堂・ 体 育 館

4奈良県医師新報 2017 April Vol.783

屋上ヘリポート

エレベーター棟

近鉄福神駅

環境と調和して、癒しと安らぎにあふれた地域医療の拠点になっています。病院建物には免震構造を採用し、災害時にも医療機能を維持するための

施 設・ 設 備 を 整 備 し ま し た。 ま た、 災 害 時 に 有 効

利用できるように冷暖房完備の体育館を併設しました。

正面玄関には、吉野杉の銘木に南和広域医療企業団の基本理念である「南和の医療は南和で守る」と刻んだ木彫（川上村の土井一成氏寄贈）を飾っています。天井が高くゆったりとした空間であるエン ト ラ ン ス ホ ー ル で は、 昨 年、 地 域 住 民 へ の 健 康

啓 発 活 動 と し て「 健 康 フ ェ ス テ ィ バ ル ２ ０ １ ６」を開催し、健康チェックやコンサートなどを行い

ま し た。 ま た、 体 育 館 で は 脳 卒 中 を テ ー マ に 公 開

診療科と、さらにチーム医講 座 な ど を 行 っ て、 多 く の 参 加 者 に 喜 ん で い た だ

きました。

専門診療としては

時間３６５日救急搬送を受け入れる体制を構築

特に救急センターでは、断らない救急を目指し、療を提供しています。

り、 良 質 で、 患 者、 家 族 の 皆 様 に と っ て 最 適 な 医

がん相談支援・健診の９センター機能を有してお疾患・腎尿路疾患・在宅医療支援・へき地医療支援・

療 と し て 救 急・ 消 化 器・ 糖 尿 病・ リ ウ マ チ 運 動 器

25

し て、 救 急 専 門 医、 総 合 内 科 専 門 医、 若 手 医 師・研修医でチーム診療を行っています。さらに各診ヵ月間で救急車搬送受入件数は３８０１

療 科 専 門 医 と の コ ン サ ル ト 体 制 も 整 備 し た 結 果、
開院後・４件）で、南和地域の救急搬送の1111件（１日平均奈良県医師新報 2017 April Vol.783

524

駐 車 台 数： 5 0 0 台 ）航 空 写 真（ 敷 地 面 積： 4 6 , 7 5 9 . 3 1 ㎡

う ち 約 ７ 割 を 受 け 入 れ て い ま す。 ま た、 平 成

年

IVR-CT/biplane combo

し た。 さ ら に、 回 復 期 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 床

シーに配慮したゆとりのある空間として設計しま

床 × ４ 病 棟 ）は 看 護 し や す い 三 角 形 で、 プ ラ イ バ

者 な ど に 対 応 す る Ｈ Ｃ Ｕ（ ８ 床 ）と、 一 般 病 床（

病棟は、重症患者や術後の集中管理が必要な患

リー室などを備えています。

ステム５台と男女別々の前処置室、４床のリカバなどを導入しています。また、内視鏡室はsystem診断と治療に対応するため広く設計し、内視鏡シで初めて組み合わせた

脳神経外科領域の血管撮影装置とＣＴ装置を世界

ス ラ イ ス ）・ Ｍ Ｒ Ｉ 装 置（ １・５ Ｔ ）や 腹 部 お よ びに 集 約 し た 放 射 線 部 に は 最 新 型 Ｃ Ｔ 装 置（ １ ２ ８が求められる領域の診療充実のため、１ブロック

が ん、 脳 卒 中、 糖 尿 病、 運 動 器 疾 患 な ど 専 門 性の強化を図っています。

救 急 ス タ ッ フ が 協 働 し て、 救 急 医 療・ へ き 地 医 療

し、 当 院 と 奈 良 医 大、 奈 良 県 総 合 医 療 セ ン タ ー の３月から奈良県独自のドクターヘリが屋上に常駐

2947床 ）で は、 サ テ ラ イ ト リ ハ や 庭 園 を 備 え た リ
36て 医 師・ 看 護 師 の 養 成、 派 遣 や 巡 回 診 療 を 行 う ほ

指 し て い ま す。 さ ら に、 へ き 地 医 療 拠 点 病 院 と し問看護も行って、地域包括ケアシステム構築を目の 医 療・ 介 護 機 関 な ど と 連 携 し て、 訪 問 診 療・ 訪連 携、 病 診 連 携 事 業 や 退 院 支 援 な ど に 加 え、 地 域

地 域 連 携 室・ 在 宅 医 療 支 援 セ ン タ ー で は、 病 病

行っています。

ハ室などにおいて集中的なリハビリテーションを（

健 康 フ ェ ス テ ィ バ ル 2 0 1 6； ロ ビ ー コ ン サ ー ト

6奈良県医師新報 2017 April Vol.783

ＩＶＲ－ＣＴ

バイプレーン血管造影装置

IVR-CT/biplane combo system

南和広域医療企業団 南奈良総合医療センター〒 6 3 8－ 8 5 1 1

奈 良 県 吉 野 郡 大 淀 町 大 字 福 神 8－ 1

T E L： 0 7 4 7－ 5 4－ 5 0 0 0（ 代 表 ） F A X： 0 7 4 7－ 5 4－ 5 0 2 0
U R L： h t t p : / / n a n w a i r y o u . j p
病 床 数： 2 3 2 床（ H C U 8 床 、 一 般 病 床 1 8 8 床 、 回 復 期 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 床 3 6 床 ）診 療 科 目： 内 科 / 総 合 内 科 / 内 科（ 循 環 器 ）/ 内 科（ 糖 尿 病 ）/ 内 科（ 内 分 泌 代 謝 ）/ 内 科（ 呼 吸 器 ）/ 内 科（ 消 化 器 ）/ 内 科（ 感 染 症 ）/神 経 内 科 / 小 児 科 / 精 神 科（ 外 来 診 療 の み ）/ 外 科（ 消 化 器・ 総 合 ）/ 脳 神 経 外 科 / 整 形 外 科 / 救 急 科 / 皮 膚 科 / 泌 尿 器 科 / 眼 科 /耳鼻咽喉科 /産婦人科 /リハビリテーション科 /歯科口腔外科 /麻酔科 /放射線科 /病理診断科
主 な 施 設 基 準 等： 一 般 病 棟 看 護 基 準（ 1 0 対 1 ）、救 急 告 示 病 院（ 二 次 救 急 ）、地 域 医 療 支 援 病 院（ 予 定 ）、在 宅 療 養 後 方 支 援 病院 、地 域 が ん 診 療 病 院 、地 域 災 害 拠 点 病 院 、へ き 地 医 療 拠 点 病 院 、第 二 種 感 染 症 指 定 病 院（ 4 床 ）、手 術 室（ 4 室 ）、外 来 化 学 療 法室（ 5 床 ）、人 工 透 析 室

か、公立へき地診療所と情報ネットワークで連携しています。また、災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ）

を編成して災害時に備えるなど、災害対策医療の拠点病院としての役割を担っています。

教育・研修のできる病院であるために、研修医室・メディカルスキルアップ室などを設置して、奈良県 立 医 科 大 学、 自 治 医 科 大 学 等 の 卒 後 臨 床 研 修 体

制 を 県 立 五 條 病 院 か ら 引 き 継 ぎ、 総 合 医、 専 門 医

な ど の 医 師 養 成 に 力 を 入 れ て い ま す。 ま た、 附 属の南奈良看護専門学校では、地域で活躍する看護師を養成しています。

年４29

回復期・慢性期医療、在宅医療を強化するために、床）、そして平成46

南奈良総合医療センターと同時にオープンした吉

50

床、療養

45

野病院（一般床 ）を あ わ せ て、 南 和 広 域 医 療 企 業 団

月 に リ ニ ュ ー ア ル オ ー プ ン し た 五 條 病 院（ 一 般

床、 療 養の三病院（４１８床）が役割分担して、急性期から

回 復 期、 慢 性 期 ま で の シ ー ム レ ス な 医 療 を 提 供 する体制を構築しました。

三 病 院 共 通 の 理 念 は「 ま ご こ ろ を こ め て 良 質 で最適な医療を提供します～笑顔と感謝にあふれる

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

病 院 を め ざ す ～」で あ り ま す。 病 院 職 員 は 医 療 人として向上心をもって自己研鑽し、高度な技術とクオリティを発揮するのは当然ですが、まごころと感謝をこめて笑顔で接することが大切だと考えて お り ま す。 そ し て、 地 域 と 共 に 歩 み、 安 心 し て生活できる社会に医療面から貢献していきます。

745

INFORMATION

お知らせ❹ 抗 PD-1抗体抗悪性腫瘍剤（オプジーボ点滴静注及びキイトルーダ点滴静注）に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項等

医薬品の有効性・安全性の確保のためには適正な使用が❶ 厚労省「疑義解釈資料の送付について（その９）」

平成 28 年度診療報酬改定に関する厚労省 Q & A の（その９）が発出されました。
今回は、「オプジーボ」の D P C での取り扱いに関する内容等について、Q & A が示されています。

求められますが、近年は科学技術の進歩により、抗体医薬品などの革新的な新規作用機序医薬品が承認されています。これらの医薬品は、薬理作用や安全性プロファイルが既存の医薬品と大きく異なることもあるため、新規作用機序医薬品については、厚労省、関係学会等が協力の上、「最適使用ガイド❷ 検査料の点数の取扱いライン」が策定されることになり、今般、ニボルマブ製剤及びペムブロリズマブ製剤について、非小細胞肺癌又は悪性黒色腫に対して使用する際の「最適使用推進ガイドライン」が定め

中医協総会において、次の臨床検査を保険適用することが承認されました。

られました。平成 29 年 2 月 8 日の中医協総会を踏まえ、オ
プジーボ点滴静注及びキイトルーダ点滴静注の保険適用上の平成 29 年 2 月 1 日保険適用分

留意事項についても示されています。

測定項目▶好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン

なお、
平成 29 年 2月15日付けで保険適用となったキイトルー
ダ点滴静注の 1 日薬価は、平成 28 年度緊急薬価改定により（NGAL）（尿）商 品 名▶U-NGAL・アボット

半額とされたオプジーボ点滴静注と同額となり、オプジーボ点
滴静注及びキイトルーダ点滴静注を非小細胞肺癌患者に対して投与する際に用いる検査についても保険適用されています。

平成 29 年 2 月15 日保険適用分
測定項目▶PD-L1 タンパク免疫染色（免疫抗体法）

病理組織標本作製❺

公知申請に係る事前評価が終了した
医薬品の保険上の取扱い

平成 29 年 3 月 2 日開催の薬食審第一部会において、以下の 2 成分 2 品目について事前評価が行われた結果、当該品目については公知申請を行っても差し支えないとの結論となりました。これを受け、今後追加される予定の
効能・効果及び用法・用量についても 3 月 2 日から保険適用が可能となりました。
一般名▶アセチルコリン塩化物
販売名▶オビソート注射用0.1g
会社名▶第一三共㈱一般名▶リツキシマブ（遺伝子組換え）
販売名▶リツキサン注10㎎/mL

商 品 名▶①PD-L1 IHC 22C3

pharmDx「ダコ」②PD-L1 IHC 28-8

pharmDx「ダコ」❸ 使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正等

平成 29 年 2 月14 日付 厚労省告示第 33 号
医薬品医療機器法に基づき承認された新医薬品（11 成
分 17 品目）が追補収載され、関連の医薬品に関する留意事項等が示されています。
▶ヤーズフレックス配合錠▶ジメンシー配合錠▶オビドレル皮下注シリンジ 250㎍

会社名▶全薬工業㈱※ ❷❸の詳細は、
日医雑誌４月号をご覧ください。❷は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）、❸❹❺は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）にも掲載されています。
奈良県医師新報 2017 April Vol.783

8

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ❻ 認知症に係る運転免許更新等における診断書提出に関する情報提供
去る３月１２日より改正道路交通法が施行され、認知症に係る運転免許更新等における診断書提出に関する制度がスタートいたしました。
この制度運用について、日本医師会は警察庁及び厚生労働省の関係部局とともに留意すべき点を検討し、検査及び診断等に関する費用の取扱い等について、以下のとおり取りまとめを行いました。

１．運転免許更新等における認知機能検査の結果、第１分類となった高齢者が受診した場合の費用の取扱い
7 5 歳 以 上 の 高 齢 者 は 警 察 で 行 う 簡 易 の 認 知 機 能 検 査 の 結 果 、 認 知 症 の お そ れ（ 疑 い ）が あ る「 第 １ 分 類 」に な っ た 場 合 、 都 道 府 県 公 安 委 員 会 か ら 、 臨 時 適 性 検 査 を 受 け る か 、 ま た は 、 医師の診断書提出の命令が行われる。

① 臨 時 適 性 検 査 に つ い て は 、都 道 府 県 公 安 委 員 会 が 指 定 す る 医 師 の 検 査 を 受 け る こ と に な る 。
この場合の費用については、公費の対象となる。
「 認 知 症 の お そ れ（ 疑 い ）が あ る 」こ と か ら 、② 診断書の提出命令を受けた高齢者は、
警 察 庁 通 知 に 示 さ れ た「 診 断 書 提 出 命 令 書 」お よ び「 医 師 の 皆 様 へ 」と す る 書 面 を 持 っ て 、
医療機関を受診することとなる。
この場合の費用の取扱いについて厚生労働省に確認したところ、認知症の疑いがあるとし て 診 察・ 検 査 等 を 実 施 し た 場 合 は 、 保 険 請 求 可 能 で あ る が 、 そ の 際 で あ っ て も 診 断 書 の発行に係る費用については、療養の給付と直接関係ないサービスであり、当該費用は保険請求出来ない、との見解であり、厚生局とも当該見解を共有しているとのことである。

２．
「かかりつけ医向け認知症高齢者の運転免許更新に関する診断書作成の手引き」
日医では、かかりつけ医が診断書を作成するための支援ツールとして、作成上の注意点やポイントをまとめた標記の手引きを作成しています。
本手引きは、日医ホームページに掲載されていますので、ご活用ください。

日本医師会ホームページ
メンバーズルーム「平成29年3月施行 改正道路交通法に関する情報」▶http://www.med.or.jp/japanese/members/kaigo/ninmen/

医師のみなさまへ「各種お知らせ・報告」▶http://www.med.or.jp/doctor/report/004984.html

9奈良県医師新報 2017 April Vol.783

INFORMATION

お知らせ

奈良県国民健康保険団体連合会より❼ 平成29年度 診療報酬等の支払日程について
平成 29 年度診療報酬等の支払日程は、下記のとおりとなります。
なお、平成 29 年から早期支払につきましては、20 日が土曜日の場合も翌営業日の支払となりますのでご承知くださいますようお願いいたします。

▶平成29年度診療報酬等振込日
振支払月

平成 29 年

平成 30 年

込日

早期支払対象通常支払対象4月

20 日 ( 木 )28 日 ( 金 )5月

22 日 ( 月 )6月

20 日 ( 火 )28 日 ( 水 )7月

20 日 ( 木 )28 日 ( 金 )8月

21 日 ( 月 )9月

20 日 ( 水 )28 日 ( 木 )10 月

20 日 ( 金 )27 日 ( 金 )11 月

20 日 ( 月 )28 日 ( 火 )12 月

20 日 ( 水 )28 日 ( 木 )1月

22 日 ( 月 )2月

20 日 ( 火 )28 日 ( 水 )3月

20 日 ( 火 )28 日 ( 水 )

※

※

※

26 日 ( 金 )※28 日 ( 月 )26 日 ( 金 )※※※ 早期支払については、20 日が土日祝の場合は翌営業日となります。
※ 通常支払については、28 日が土日祝の場合は前日となります。

問い合わせ先奈良県国民健康保険団体連合会 情報調整課（藤田）TEL 0744-29-8314

FAX 0744-29-8323

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

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INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

全国健康保険協会（協会けんぽ）より❽ 特定健康診査における金額についてのお知らせ
全国健康保険協会（協会けんぽ）奈良支部あてに、毎年多くのお問い合わせをいただいております標記金額について、平成 29 年度の内容をお知らせいたします。
医療保険者と奈良県医師会との委託契約（集合契約 B）において、協会けんぽの特定健康診査と特定保健指導の平成 29 年度の委託料単価につきましては、一部に改定がございます。（下記の参考 をご覧ください。
）

協会けんぽの負担上限額は 6,520 円のままとなりますので、基本的な健診の場合、平成 29 年度
改定後の委託料単価 8,467 円から差し引いた受診者の窓口負担額は、1,947 円に変更となっております。
（平成 28 年度までは 1,893 円）
なお、協会けんぽ負担額については、「特定健康診査受診券」にも「保険者負担上限額」として記載されておりますので、併せてご確認をお願いいたします。
参考 平成29年度 協会けんぽ特定健康診査・特定保健指導金額一覧表

特定健康診査（協会けんぽ）項目

1 人当たり委託料単価（消費税含む）

協会けんぽ
負担上限額

受診者
窓口負担額

基本的な健診

8,467 円

6,520 円

1,947 円

3,400 円無

詳細な健診
（医師の判断による追加項目）

貧血検査

226 円

心電図検査

1,404 円

眼底検査

626 円

特定保健指導（協会けんぽ）動機づけ支援9,700 円

7,560 円

2,140 円

積極的支援

26,700 円

23,760 円

2,940 円問い合わせ先全国健康保険協会（協会けんぽ）奈良支部 保健グループ

TEL 0742-30-3706（直通）11料

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

INFORMATION

お知らせ❾ 会員診療所の医療法人設立認可申請は県医師会がサポートします
本会会員診療所が法人化する場合は、会員のご希望に応じて奈良県医師会がサポートい
たします。具体的なサポート内容は、医療法人設立に関する相談対応、申請手順の説明、
申請書および添付書類見本の配付と説明、申請書等の提出前のチェックなどです。
なお、直近の申請スケジュールは以下のとおりです。法人化のサポートをご希望の方や、法人化に関するご相談がありましたら、県医師会事務局（吉川）☎ 0744-22-8502 までご連絡ください。

直近の医療法人設立認可申請スケジュール
日程

平成 29 年 4 月末日まで

内

容

法人化意思表示

県医師会より申請書、添付書類の各見本と参考資料の配付および説明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。

書類作成～県医師会への書類提出
5 月 22 日まで

申請書類を 2 部作成していただき、そのコピー 2 部を 5 月 22 日までに県医師会に提出してください。
※ 1 部は県医師会より県医療管理課に提出します。

6 月中旬～ 8 月初旬

8 月中旬～ 9 月上旬

9 月中旬

10 月～

奈良県医療政策部地域医療連携課によるヒアリング

日程調整のうえ県地域医療連携課によるアリングが行われますので申請書類の原本を 2 部持参してください。

奈良県医療審議会医療法人部会

県地域医療連携課で受け付けられた医療法人設立認可申請について認可の可否が審議されます。

医療法人の登記および各書類の届出

認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

医療法人としての業務開始

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

12

INFORMATION

お知らせ―日本救急医療財団全国ＡＥＤマップ―❿

ＡＥＤ設置登録と情報更新のお願い

一般財団法人日本救急医療財団では、ＡＥＤが必要な場合に有効に使用され、地域の救命率が向上するような医療提供体制が整えられるように、ＡＥＤ設置登録情報の有効活用が行える「日本救急医療財団全国ＡＥＤマップ」を運営しています。既にご登録いただいている会員医療機関も多いと思いますが、ＡＥＤをお持ちで未登録の医療機関は設置登録にご協力ください。また、登録後、一度も更新をされていない医療機関におかれても登録
情報の更新をお願いいたします。
登録・更新は、同財団のＨＰから資料をダウンロードできます。またＷＥＢによる登録・更新もできます。
登録・更新のページ▶http://www.qqzaidan.jp/AED/settitouroku.htm

全国ＡＥＤマップ▶https:www.qqzaidanmap.jp/

問い合わせ先一般財団法人日本救急医療財団

TEL 03-3835-1199（代）⓬ 奈良県医師会事務局職員
人事異動のお知らせ

新規採用
藤村

翔

医療第Ⅱ課

⓫ 平成２９年度「看護の日」「看護週間」の 実施
看護の日

５月１２日（金）看護週間

５月７日（日）～１３日（土）－平成 29 年４月１日付－

退「看護の心」の普及啓発を通じて、国民

職

仲川 明美

一人ひとりの人に対する看護についての（医療第Ⅰ課 係長）－平成 29 年 3 月 31 日付－

関心を高め、理解を深めるとともに、看護の明るいイメージづくりを図ることにより看護職員等の就業を促進し、活気ある長寿社会づくりに寄与することを目的に実施されます。

13

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

INFORMATION

お知らせ⓭ 医療機関等を受診される熊本地震の被災者の皆さまへ

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

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INFORMATIONINFORMATION

お知らせ⓮ 介護サービス事業所の方々へ

15

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

EVENT GUIDE

開催案内
4/15 ( 土 )15:20 ～ 16:20

奈良市医師会学校医部会学術講演会

会場

奈良市医師会館

内容

講演（15:20 ～ 16:20）「学校心臓検診 ―診断から学校生活管理まで―」
大和郡山病院 小児科医長

単位指定学校医制度 学校保健研修 1単位

連絡先

奈良市医師会学校医部会（☎ 0742-33-5235）

4/22 ( 土 )15:00 ～ 18:00

松村 正彦

4/15 ( 土 )16:00 ～ 18:35

第 11 回医療機関連携集談会

奈良県臨床整形外科医会研修会2017

会場

春日ホテル

会場

奈良ロイヤルホテル

内容

特別講演（15:00 ～ 16:00）「iPhone、iPad のビジョンケアツールとしての活用」
東京医科大学 三宅 琢
特別講演（16:00 ～ 17:00）「人工知能の衝撃」
岐阜大学 名誉教授 高橋 優三
パネルディスカッション（17:00 ～ 18:00）「病診連携を改めて考える」
奈良県眼科医会 会長 山岸 直矢 他

内容

特別講演（17:30 ～ 18:30）「整形外科医にとってリウマチ治療～病診連携に必要な知識と治療法の実際～」
南奈良総合医療センター 副院長 小畠 康宣

参加費

会員・勤務医 ▶ 無料単位

日医生涯教育認定講座 3 単位 CC:（4）
（9）
（12）

連絡先

奈良県眼科医会（☎ 0744-22-8502）

5/27 ( 土 )16:50 ～ 18:30

第 22 回奈良県医師会泌尿器科部会
Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｔｏｐｉｃｓ in Ｕｒｏｌｏｇｙ研究会

非会員・開業医 ▶1,000 円
JCOA会費およびNCOA会費の徴収（30,000 円）
単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（61）日本整形外科学会教育研修会（１単位につき 1,000 円）
特別講演 １単位 ▶ Ｎ－ 6 リウマチ性疾患、感染症
Ｒ 日本整形外科学会リウマチ医

その他

終了後、意見交換会

連絡先

田中医院（☎ 0742-44-6669）

4/15 ( 土 )15:00 ～ 16:30

桜井地区医師会学術講演会

会場

奈良商工会議所小ホ－ル

内容

特別講演（17:00 ～ 17:30）「神戸大学における結節性硬化症の連携について」
神戸大学大学院医学研究科 腎泌尿器科分野 講師 原田 健一

内容

特別講演（17:30 ～ 18:30）「力学的に考える腎臓病」

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（59）
（70）

連絡先

桜井地区医師会（☎ 0744-43-8766）

会場

奈良県立医科大学附属病院 臨床研究センター
センター長

笠原

参加費

1,000 円単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（3）
（7）

連絡先

奈良県立医科大学泌尿器科学教室

桜井市保健福祉センター陽だまり会議室 2
講 演（15:00 ～ 16:30）「慢性疼痛の薬物治療について」
奈良県立医科大学附属病院 ペインセンター 准教授

渡邉 恵介

正登

（☎ 0744-22-3051）

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

16

EVENT GUIDE

開催案内
5/27 ( 土 )16:00 ～ 18:10

奈良県骨粗鬆症セミナー

会場

奈良ホテル

内容

特別講演（16:10 ～ 17:10）「健康寿命延伸のための骨粗鬆症治療戦略 ～骨粗鬆症リエゾンサービスを含めて～」
健愛記念病院 整形外科 副院長 池田 聡
特別講演（17:10 ～ 18:10）「多様化する骨粗鬆症治療薬と患者ニーズを考慮した薬剤選択」
虎の門病院 内分泌センター 部長 竹内 靖博

単位

日医生涯教育認定講座２単位 CC:（10）（77）
日本整形外科学会教育研修単位（ICカード持参）
講演Ⅰ［４］
代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）［13］リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）
講演Ⅱ［４］
代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）［14-5］医学全般にわたる講演会などで、［14-1］～［14-4］に当てはまらないもの
日本骨粗鬆症学会教育研修単位
骨粗鬆症学会認定医５単位、
骨粗鬆症マネージャー３単位

その他

終了後、
情報交換会

連絡先

奈良県立医科大学整形外科（☎ 0744-22-3051）

5/27 ( 土 )14:45 ～ 17:30

平成 29 年度奈良県小児科医会総会・第 63 回学術集会

会場

奈良県医師会館

内容

総会（14:45 ～ 15:00）
特別講演Ⅰ（15:00 ～ 16:00）「奈良県立医科大学附属病院小児科専門外来より〜小児神経グループの診療状況と『奈良県乳幼児検診マニュアル』について〜 」
奈良県立医科大学小児科学教室 助教 榊原 崇文
特別講演Ⅱ（16:00 ～ 17:30）「子どものこころの問題－その医療的対応について－ 」奈良県立医科大学看護学科人間発達学 教授 飯田 順三

単位

日医生涯教育認定講座申請予定
日本小児科学会専門医制度８単位（※1） 日本小児科医会地域総合小児医療認定医制度10単位（※2）※1 奈良県小児科医会会員に限る

連絡先※2 奈良県小児科医会・日本小児科医会の両会の会員に限る

奈良県小児科医会（☎ 0744-22-8502）

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談

17

相談の種類

日時

予約の有無

整形外科に関する健康相談

4 月 18 日（ 火 ）14:30 ～ 15:30※受付締切 4 月 17 日（月）内科疾患に関する健康相談

4 月 27 日（ 木 ）5 月 30 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

必要

奈良県医師会内科部会

目の健康相談5 月 9 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

不要

奈良県眼科医会

精神科に関する健康相談

5 月 26 日（ 金 ）15:00 ～ 16:00

必要

奈良県医師会精神神経科部会

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

必要

部会名

奈良県医師会整形外科部会

日医かかりつけ医機能研修制度

平成 29 年度応用研修会のご案内
日

時

会

場

内

容

平成

29 年 5 月 28 日（日）10:00 ～ 17:15

奈良県医師会館（日本医師会テレビ会議システムによる中継）
10:00

開会・挨拶（5 分）
横倉

10:05

義武（日本医師会 会長）

1. かかりつけ医の質・医療安全（60 分）

新田 國夫（医療法人社団 つくし会 理事長）
川﨑志保理（順天堂大学医学部 心臓血管外科学・病院管理学先任准教授）※ 本講義のみ【専門医共通講習 ‐ ③医療安全（必修）】対象

11:05

2. 認知症（60 分）

粟田 主一（地方独立行政法人 東京都健康長寿医療センター 自立促進と介護予防研究チーム 研究部長）

12:05〈休憩・昼食〉（55 分）

13:00

3. フレイル予防、高齢者総合的機能評価（CGA）
・老年症候群（60 分）
飯島

14:00

勝矢（東京大学高齢社会総合研究機構 教授）

4. かかりつけ医のリハビリテーション（60 分）

堀田富士子（東京都リハビリテーション病院 医療福祉連携室 室長）

15:00
15:10

〈休憩〉
（10 分）

5. かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（60 分）
和田
木村

16:10

6. 症例検討（60 分）
草場
鈴木

17:10

鉄周（医療法人 北海道家庭医療学センター 理事長）
陽一（板橋区役所前診療所 副院長）

閉会・挨拶（5 分）
松原

17:15

忠志（医療法人社団 実幸会 いらはら診療所 在宅医療部長）
琢磨（北里大学医学部 総合診療医学・地域総合医療学 准教授）

謙二（日本医師会 副会長）

終了

※内容等が変更となる場合があります

申込方法

各地区医師会を通じてお申込みください 申込締切は５月８日（月）受講確認

本研修会は受講した講義のみ単位が付与されますので、遅刻・早退の時間を管理します。

受講証明

１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
２.
「日本医師会生涯教育制度」（６単位
・CC：7.15.19.29.80.82）
２.
「日本医師会生涯教育制度（６単位・CC：7.15.19.29.80.82）」
３.
「専門医共通講習」
の参加証
（必修）
３.
「専門医共通講習」の参加証③医療安全
③医療安全
（必修）
１.３.については、日医より後日交付されます。
２．
の受講証は発行しません。
（本会で研修管理システムに入力）

その他

当日の昼食は各自でご準備をお願いいたします。

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

18日医かかりつけ医機能研修制度目

今後のさらなる少子高齢社会を見据え、地域住民から信頼される「かかりつけ医機能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修を実施する。

的

かかりつけ医機能

研修内容❶ 患者中心の医療の実践❷ 継続性を重視した医療の実践❸ チーム医療、多職種連携の実践❹ 社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践❺ 地域の特性に応じた医療の実践❻ 在宅医療の実践
基本研修

日医生涯教育認定証の取得

応用研修

規定の座学研修を 10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）➡３年間で上記要件を満たした場合、都道府県医師会より修了証書または認定証の発行 ( 有効期間３年 )。
応用研修修了申請時の前３年間において下記項目より 10 単位を取得する。
※単位数については 1 ～ 8 の各項目につき最大 2 回までのカウントを認める。
※下記１～６については、それぞれ１つ以上の科目を受講することを必須とするほか、日医が作成した規定のテキストを使用する。

❶ かかりつけ医の「倫理」「質・医療安全」、、「感染対策」（各１単位）❷「健康増進・予防医学」「生活習慣病」、、「認知症」（各１単位）❸「フレイル予防」「高齢者総合的機能評価（CGA）、
・老年症候群」（各１単位）❹ かかりつけ医の「栄養管理」「リハビリテーション」、、「摂食嚥下障害」（各１単位）❺ かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（１単位）❻ 症例検討（１単位）❼ 「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会」等の受講（２単位）❽ 「かかりつけ医認知症対応力向上研修」の修了（１単位）
実地研修

修了申請時の前３年間において下記項目より２つ以上実施していること。
１項目実施につき 5 単位とし、10 単位を取得する。

❶ 学校医・園医、警察業務への協力医❷ 健康スポーツ医活動❸ 感染症定点観測への協力❹ 健康相談、保健指導、行政（保健所）と契約して行っている検診・定期予防接種の実施❺ 早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力❻ 産業医・地域産業保健センター活動の実施❼ 訪問診療の実施❽ 家族等のレスパイトケアの実施

修了申請受付時期

19

毎年 12 月～ 1 月

奈良県医師新報 2017 April Vol.783❾ 主治医意見書の記載❿ 介護認定審査会への参加⓫ 退院カンファレンスへの参加⓬ 地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）⓭ 医師会、専門医会、自治会、保健所関連の各種委員⓮ 看護学校等での講義・講演⓯ 市民を対象とした講座等での講演⓰ 地域行事（健康展、祭りなど）への医師としての
出務

21

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

奈良県医師会 予定表

2017 4/15 － 5/21
4/15

土

16

日

17

月

18
19
20
21

4

木

5

金

［みどりの日］［こどもの日］［立夏］［児童福祉週間［土用入り］
6

土

7

日

8

月

9

火

10

水

～ 5/11］

火
水

［看護週間

～ 5/13］

第 8 回県医理事会

木
金

第 9 回県医理事会
県眼科医会医療機関連携集談会（春日ホテル）

22

土

23

日

11

木

24

月

12

金

25

火

13

土

26

水

14

日

27

木

15

月

28

金

16

火

29

土

17

水

30

日

18

木

5/1

月

19

金

2

火

20

土

3

水

21

日

第 4 回地区会長協議会
県産婦人科医会理事会・研修会
内科疾患に関する健康相談［昭和の日］［憲法記念日］平成 29 年度都道府県医師会
勤務医担当理事連絡協議会（日医）

平成28 年度第10 回近医連常任委員会（大阪府医）［看護の日］［母の日］

第 2 回日医理事会（日医）
第 1 回都道府県医師会長協議会（日医）
第 10 回県医理事会
奈良産業保健総合支援センター産業医研修会
県産婦人科医会研修会（ホテル日航奈良）

奈良外科学会理事会・総会
・第 50 回記念学術大会（ホテル日航奈良）［小満］

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

22

会員の異動入会地区

届出：平成 29 年 2 月 2 日～平成 29 年 3 月 15 日
氏名

北葛城 臼井

県医

典彦

A

日医

所属施設

所属施設住所

届出日（医）藤井会香芝生喜病院

香芝市穴虫 3300－3

H29.1.27（医）岡谷会おかたに病院

奈良市南京終町1－25－1

H29.2.1

奈良

寺崎

望

B

B

奈良

東阪

康志

B

A2B （医）仁誠会奈良リハビリテーション病院

奈良市石木町 800

〃

生駒

石川

原

B

A2B

近畿大学医学部奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

〃

奈良

岸本

泉

B

A2B

みつや皮膚科奈良市西登美ケ丘 2－12－32

H29.2.10

郡山

酒本

佳洋

A

A1

（医）かめだ整形外科

大和郡山市小泉町東 1－7－4

H29.3.1

異動地区

橿原（上段：旧情報
氏名

上田

文代

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

A

A1

所属施設

さくらクリニック所属施設住所橿原市南八木町 1－7－1 大和センタービル 5F
橿原市南八木町 1－3－2

郡山

亀田

光二

A

A1

B

A2B

県医

日医

（医）かめだ整形外科

大和郡山市小泉町東 1－7－4

届出日

H29.1.10
H29.3.1

退会
地区

氏名

所属施設

所属施設住所

届出日

高田

久下

博之

B

B

（社医）健生会土庫病院

大和高田市日之出町 12－3

H28.12.31

桜井

山田

秩

A

A1

（医）山田内科医院

磯城郡三宅町石見 179－6

H29.1.31

奈良

堀江ノブコ

B

A2B （医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

H29.2.10

県医

日医

A

B

死亡退会
地区

奈良

氏名

田村

貞房

所属施設

自宅会員

所属施設住所

届出日

H28.12.8

3 月 15 日現在会員数…A 会員 1,058 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,021 名：計 2,088 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

23

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

竹田 寛行
御所実業高等学校ラグビー部監督

さん

ラグビーは人間力が問われるかけひきのスポーツ
コミュニケーションや人を思いやる力が強いチームを生み出す

プロフィール1960年 徳島県美馬市穴吹町生まれ。

天理大学体育学部卒業後、奈良県の体育教諭になり、1989 年、御所工業高校（現・御所実業高校）のラグビー部監督に就任。以来 28 年にわたり、同校ラグビー部を率い、全国大会の常連校に育て上げた。

―ラグビーを始められたきっかけを

きっかけは高校２年生の終教えてください。

竹田氏わりでした。私の通っていた脇町高

校は体育の授業はラグビーしかない

変 わ っ た 男 子 校 だ っ た の で す が、 戦前から四国ラグビー発祥の地と言われていて、ラグビー王国を継承していこうという一環で体育に取り入れられていたそうです。父や祖父も同じ高校出身でラグビーをしていたので、何となく自分もその流れで始めたのがきっかけですね（笑）

―プレーヤーとして活躍する道もあったと思うのですが、なぜ指導者

見ての通り、ラグビーは危の道に行かれたのですか？

竹田氏

険なスポーツです。しかし、昔はまだ ま だ ラ グ ビ ー の 知 名 度 は 低 く、 高校時代ラグビーを知らない教師が教えていたことに非常に不安と疑問を感じていました。プレーヤーとしても３年ほどは活動していた時期はあ24

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

ありましたが、部員はたったの２人。

新しい環境でしたし、ラグビー部も所に移転してきたばかりで何もかもかったですね。当時は高校が今の場

ら監督のオファーを受けたのが大きう思いもありましたし、御所実業かを今の学生たちに与えたくないといりましたが、当時自分が感じた不安

め の 取 り 組 み に 力 を 入 れ て い ま す。

ルを主催するなどして人を集めるた

しようと提案し、毎年フェスティバ

「 ラ グ ビ ー の 町 」と し て 町 お こ し を

地元の方々や御所市長にも御所を態 勢 を 整 え る の は も ち ろ ん で す が、です。他府県からの生徒の受け入れ

ぐるみでサポート頂いているおかげ

竹田氏は珍しいですね。

―公立高校で全国から人が集まるの神的な成長になればと思います。当じて、人との繋がりを学んだり、精の祭り・ボランティアへの参加を通せん。フェスティバルの運営や地域力がないとより高い成長は見込めま

スポーツにはコミュニケーション能竹田氏

りプロの活動に近いですね。

―活動を聞いていると学生と言うよ

いけたらと考えています。

で、ラグビーも町も大きく発展してりません。選手一人ひとりに考えさ

練習にはマニュアルやセオリーはあ

それは学校だけでなく、町正にゼロからのスタートと言うこと人が集まれば町も活性化します。そ校 で は「 大 人 に な ろ う 」を テ ー マ にラグビーよりも先に、人間力の向上

シ ョ ン 力 を 身 に 着 け た り、 他 人 をせることで、判断力やコミュニケー

竹田氏するためにどうすればいいか道筋やせるのではなく、選手が目標を達成

す。練習も私はあまり口出しはしまと思っています。例えば苦しい時に環境を整えたり、ミスしないための―それが御所実業の強さの秘密に繋笑顔でいたり、周りを気遣ったりでプロセスをを本人に気づかせることせん。技術や戦術を頭ごなしにやらきるかどうかが最後の地力の差に出こ そ が 監 督 の 役 割 だ と 思 い ま す し、真の強さは人間力の高さだます。また対戦相手とのかけひきもその点に注力しています。

がるのでしょうか？

思いやる心を高めるようにしていまを重視しています。

ラグビーに限らず、チームで可能性を感じました。

うして地域ぐるみで支えて頂くこと―人集めから始めら れ た の で す か

身体の大きそうな生徒を見竹田氏
か け て は 声 を か け ま く っ て ま し た。
見込みのありそうな生徒は、自宅に押しかけて何度もしつこく声を掛けるからと、怒られたこともありました（笑）
。他にも近隣の中学校にスカ
ウトに行ってようやく部員を集めたのを覚えています。おかげさまで今では全国から人が集まるようになりました。

『御所ラグビーフェスティバル』
は、
全国からラグビーチームが集まる一大イベント。
おもてなしブースを設置し町おこしにも一役買っている。

人間力が無いとできません。当校の奈良県医師新報 2017 April Vol.783

25!?

地域住民から地元で採れた野菜や果物の差し入れが届くこともしばしば。
普段から地域に貢献することで、地域からも愛される良い信頼関係が築かれている。

竹田氏
竹田氏

お願いします。

組めるんです。

肉・魚・野菜のバランスを考え、足ション下手と言われていますが、コ―選手やご自身の健康管理はどうさらない分はサプリなどで補うように
ミュニケーションの低下は、いじめ―最後に読者に向けてメッセージをしています。バランス良く食べるこに気付かなかったり、言葉遣いが悪れていますか？

とで不思議と風邪をひかなくなるん
くなったりと、社会生活に様々な影

一 番 は 食 事 で す ね。 ご 飯・です。また毎日体重を測るのはもち
響を与えます。勉強ができる事はも

習も２時間程度にしてプライベー

完全休養日にしています。一日の練します。それ以外も、毎週月曜日はかを把握し、トレーニングの参考に

自分の身体のどの部分が弱いか強い

しくない素晴らしい人間力のある若を 通 じ て、 ど こ に 出 し て も 恥 ず か

必ず応えてくれます。私はラグビー

るのではなく行動で示せば、若者は

いといけません。決して人任せにす

人と触れ合うことの大切さを教えな

ちろん大事ですが、大人が率先して今の若者はコミュニケー

ろん、腕周りや脚周りの他、身体のか 所 近 く の サ イ ズ を 測 る こ と で、トの時間も確保するようにしていま者を輩出していけたらと思っていま―毎日練習漬けのイメージがあったを続けていきたいです。

人に協力いただき、これからも活動

よく言われます（笑）
。休養

して、また次の日からの練習に取りせん。そうすることでリフレッシュ

日はあえてラグビーの話は一切しま

竹田氏

のでちょっと意外です。

す。そのためにも地域のたくさんのす。

102017 年 1 月に行われた全国高校ラグビー準決勝の一コマ。試合には惜しくも 1 点差で敗れたが、悲願の全国制覇目指して、新チームの練習はすでに始まっている。

26

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

27

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

会員寄稿

冬の蔵王と山寺を訪ねては「 す ご い 」と 言 う 肯 定 的 な 意 味 が文・中垣 公男（五條市／中垣整形外科）
この冬一番の寒波が到来した２月

い蕎麦を出すと意味を込めて命名し

あ る そ う で、 ご 主 人 が 横 綱 級 に う ま
あいにく京奈和道は通行止め、国道

た そ う で す。 絶 品 の 手 打 ち 蕎 麦 と 辛

日 に 五 條 の 自 宅 を 出 発 し ま し た。

号を通り林間田園都市駅に到着し

11

味大根を入れただし汁を味わいましその後ロープウェイに乗り地蔵山

ました。南海電車は無事動いており、きの便が出航し一安心しました。後頂駅に着くと、そこは吹雪で気温はた（ 写 真❸）。

で聞いたのですが、この後の便は欠

マイナス

度で眼鏡も凍り付き、視航したそうです。山形空港からレン

伊丹空港まで行き、なんとか山形行

24は山形県で生産される食用菊で独特れました（ 写 真❷）。
「もってのほか」と 言 う と「 も っ て の ほ か 」を 案 内 さ

業 員 に「 美 味 し い 蕎 麦 を 食 べ た い 」❶ ）。 蔵 王 温 泉 の ホ テ ル に 着 き、 従で 来 る と、 吹 雪 と な り ま し た（ 写 真タ カ ー で 蔵 王 温 泉 の 麓、 大 鳥 居 まを平らに整備す る雪上車を改良してた。ナイトクルーザー号はゲレンデ

号ライトアップツアーに参加しまし日がくれてからナイトクルーザーた（ 写 真 ❹ ❺ ）。 下 山 後 温 泉 に 入 り、

まった地蔵尊をみるのが精一杯でし

界 は 数 ｍ く ら い で、 胸 ま で 雪 に 埋

ア ッ プ さ れ て い ま す。

人程度が乗

、４００馬力にパワー

１万２０００10の 香 り と 風 味、 味 の 良 さ で〝 食 用 菊の横綱〟と言われています。山形で

20

CC

❺ 温度計
❷ もってのほか ❸ 蕎麦 ❹ 地蔵尊❼❽ライトアップ ❾ 芭蕉と曾良
❶ 大鳥居
❻ 雪上車

❼

❹

❶

❽

❺

❷

❾

❻

❸

28

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

⓰

⓭

❿

⓱

⓮

⓫

⓰ 開山堂と納骨堂❿ 根本中堂 ⓫ 宝珠山立石寺 ⓬ 姥堂 ⓭ せみ塚 ⓮ 仁王門町 ⓯ 胎内堂⓱ 五大堂から見た JR 山寺駅 ⓲ 中性院のおびんずるさま ⓳ 奥の院の灯籠は、まるで古代ヨーロッパの彫刻のプされたアオモリトドマツの樹氷

車 可 能 で す（ 写 真 ❻ ）。 ラ イ ト ア ッす（ 写 真 ⓯ ）。 開 山 堂 の 裏 の 道 を 登

落ちて亡くなったと伝えられていまここを訪れましたが、悪人は橋から

修 行 者 た ち が 橋 を 渡 り 洞 窟 を 抜 け、ると山寺唯一の舞台式のお堂 五大ようで幻想的です（ 写 真❼❽）。
翌日はスキーを楽しんだ後、山寺山寺駅が見渡れ 道 の 姥 堂 を 過 ぎ る と 芭 蕉 が「 閑 さし た（ 写 真 ⓫ ）。 地 獄 と 極 楽 の 分 か倒したためアイゼンを付けて登りまた雪で埋もれており、私は滑って転ぐに急な階段があるのですが、凍っ

け て い ま す（ 写 真 ❿ ）。 入 口 か ら す

された法灯が１１００年以上燃え続中堂の堂内には比叡山延暦寺より移こ こ を 訪 れ ま し た（ 写 真 ❾ ）。 根 本

松尾芭蕉が弟子の曾良と１６８９年

寺として信仰を集めています。俳人れた天台宗の寺で古来より悪縁切り

宝珠山立石寺で、慈覚大師が開山さな大自然に囲まれた山形県は見どこ

すべての市町村に温泉が湧き、豊か

フ ラ ン ス な ど 土 産 物 を 買 い ま し た。

帰りに道の駅 天童温泉によりラた神聖なる風情が感じられました。

の時期に訪れましたが、夏とは違っスポットとして知られる山寺を厳寒な灯籠があります（ 写 真⓳）。パワーには日本三大灯籠に数えられる立派たところに奥の院があります。ここ⓲）。１０１５段の石段を登り上がっ寿を授かると言われています（ 写 真

びんずるさまが鎮座し、なでると長せ ま す（ 写 真 ⓰ ⓱ ）。 中 性 院 に は お堂があり、門前町やや岩にしみ入 蝉の声」としたためたろがいっぱいです。ぜひ今度は、夏へ向かいました。ここの正式名称は

句の短冊を納めた、せみ塚がありまにエメラルドグリーンの御釜を訪れうば どうす（ 写 真 ⓬ ⓭ ）。 仁 王 門 を 抜 け る と

たいです。

JR

向いの切り立った岩場に胎内堂が見
え ま す（ 写 真 ⓮ ）。 悪 縁 を 切 ろ う と奈良県医師新報 2017 April Vol.783

29

⓬
⓯
⓲
⓳

奈良県にも良い湯があって温泉

開拓団の慰霊碑に立ち寄った。

の道路を挟んで向かい側にある

天 辻 峠 の「 道 の 駅 吉 野 路 大 塔 」に十津川村湯泉地温泉のＴ荘に泊「大塔開拓団慰霊碑」にまず手を合好 き と し て は あ り が た い。 数 年 前

まって湯を楽しんだ。宿の前の三わす。犠牲者の名簿を記した大き年齢は記載ないが、かなりが女性

叉路から山の上に登る良い道がろうか、登ると尾根近く、開けた名で、また親類家族だったのだろ

い 碑 に は ２ ０ ６ 人 の 名 前 が 並 ぶ。

桃源郷の様な所に廃校になった旧う、同じ姓が幾組も並ぶ。受難のあったので、車で２キロぐらいだ

武蔵小学校があった。その小さい日付が入っているが、昭和年９校庭の端に楠木正成の孫や信長の重臣とされる古い墓と並んで大き

月７日に集中していて、数えると

58

会員寄稿
いしぶみ

１３３人だった。大塔開拓団では青酸カリが使用されたともいわれ

集 団 自 決 を せ ざ る を 得 な く な り、い石碑が建っていた。
それは十津川村の中のその地区人の戦ているので、おそらくその日だろだけの戦没者慰霊碑で、没者の名前が刻まれていた。日露、十津川村役場の向かい側をすこうと思われる。
記されていた満州開拓団の犠牲者

し 登 っ た 護 国 神 社 の 境 内 に「 十 津

年までに３３３人を送りだ

碑文によると十津川村では昭川開拓団慰霊碑」があった。

は９人で、殆どが女性と子供だったのが心に残った。
昨年、たまたま古い友人達と十和したが、戦争末期に開拓団から軍

津川温泉Ｋ荘に泊まりに行ったが、今度はすこし予習して旧大塔隊に招集され戦場に赴いた人の村と十津川村の２カ所にある満州

19

満蒙開拓団の碑
文・坂口 守彦 （大和高田市）

20
日支、太平洋戦争と並んで最後に27

30

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

女性、老人、子供しか残っていな

た現地農民を追い出し、多大の被人と都道府県では番目ぐらいだが、県内の今回訪れた二つの碑もの 消 息 を し れ な い ま ま、 敗 戦 の 年

害 を あ た え た 加 害 者 で も あ っ た。

改めて満州開拓団のことを風化さ

年８月９日のソ

当然、回りの敵意に囲まれて、よ

せてはいけないと教えてくれていい開拓地に昭和
連 軍 侵 攻 と そ の 後 の 極 寒、 飢 餓、り悲惨な結果となった。

に渡満した報国農場隊員を加えて３３５人がソ連軍侵攻で開拓農場
発疹チフスなどの病気で生存率がシャルで長野県のある村で、もとく、現在世界で起こっているアフ

またこれは過去のことではなるようだ。

もと反対意見だった村長が国からリカや中東の紛争、それに難民問

満蒙開拓団についてＮＨＫスペ

日本軍部、特に関東軍主導で「五ノルマを課せられて、飴と鞭の強題などにも共通点があるように思％を切る開拓団が多いといわれ族協和 」「 王 道 楽 土 」の 旗 印 の もい圧力のため、村民を説得して回われる。一番辛い目に遭うのは満ている。

労 奉 仕 隊 員 犠 牲 者 で あ る。 十 津 川と日本の植民地政策として中国北り開拓団に参加させ、戦後その辛に つ い て い え ば、 犠 牲 者 は 男 性リストの最後は十津川報国農場勤開 拓 団 史 に よ る と、 特 に 奉 仕 隊 員

東部に旧満州の傀儡国家が建国さ

州開拓団と同じように女性や子供さ れ た 内 容 の 番 組 が あ っ た。 運 良

長野県は約３万３千人と一番多人 で、 そ人減らし、満州前線の国防などもく 生 き 延 び て 帰 国 出 来 た 人、 あ る

くの開拓団が渡満、慰霊碑だけで人あわせてあって、１９３６年には満州移民

いは開拓団を送りだした人などにも約人、 女 性受け入れ困難と反対しているにも２０年間で１００万戸を送り出す

とっても悲劇に対して気持ちの整だ っ た 下 伊 那 郡 阿 智 村 に「 満 蒙 開

歳 前 後 で あ る。 現 地 がか か わ ら ず、 国、 県 の 命 令 で 十 津計画が政府で作られ、国策として理が付かなかったり、複雑な問題た。

年という人々の強い願いが結晶しこした事を風化させてはならない

暴走で日中両国に多大な犠牲をの

40

の殆どが

川から敗戦直前の５月に送り込ま敗戦まで全国各地の主に耕作地の拓平和記念館」（写真）が平成ン バ ー の う ち、 若 い 命 を 落 と し たも あ る よ う だ。 そ の 中 心

人の報国農場隊員のメを残したようだ。また資料などはに民間で開設された。土地は地元

年間、ややもすると語るのを避けられた問題かもしれない。
開拓団の人数は奈良県は約３千

25

れた若い

万人

戦後、駐留軍を恐れて焼却された

少ない零細な山村などからが渡満、満州国の崩壊と共にその少年 少 女 達 で あ る 。

地で亡くなっている。
一方、開拓団といっても未開土

余 り 残 っ て い な い よ う だ。 戦 後

阿智村の提供である。軍国主義の開拓民関係の実数は正確には把握 し に く く、 記 録 に よ っ て 違 い が年の日本の地の開拓はあまりなくて、ただ同

あ る よ う だ が、 昭 和

敗 色 濃 く な っ て か ら 軍 隊 の「 根 こ然の価格で農地を取り上げて元い

71

27

達だろう。

歳の若さで自死

津川村の慰霊碑では犠牲者の名前を 放 棄 せ ざ る を 得 な く な っ た。 十20

い思いもあってが ２ ４ １ 人 記 さ れ て い る が、 特 に20れ、 折 か ら 凶 作 や 不 況 下 の 日 本 の50り、 持 ち 帰 ら れ た の も わ ず か で、

41

13

数ヶ月のうちに約８万人は満州の51

20

そ ぎ 招 集 」で 男 性 が い な く な り、

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

31

16 38
89

満蒙開拓平和記念館▶「移民達の『満州』満蒙開拓団の虚と実」

二松啓紀著

２０１５刊

▶「満蒙開拓の史実から学ぶもの 満蒙開拓平和記念館（図録）」
参考ＴＶ放送▶「ＮＨＫスペシャル

寺沢秀文

村人は満州へ送られた ～国策 71 年目の真実～」
２０１６年８月 16 日放送

ＮＨＫオンデマンド視聴可▶「北海道戦後 70 年第４回 消えない記憶 ～満州 ” 集団自決 ” の悲劇」
２０１５年放送

ＮＨＫオンデマンド視聴可

しか報道しなかったようだ。

１９９９刊

18

日にその記念館

半藤一利著

月▶「ソ連が満洲に侵攻した夏」

私は昨年

２００４刊

両陛下は、満蒙開拓平和記念館

井出孫六著

を訪れた。それは天竜川の河岸段▶「終わりなき旅『中国残留孤児』の歴史と現在」

から遠くない昼神温泉に前日は宿▶「麻山事件 満州の野に婦女子４００余名自決す」 中村雪子著 １９８３刊

丘上で錦秋のすばらしい自然に溶

２００８刊

泊されたそうだ。恵那山東麓の良高橋健男著▶「満州開拓民悲史 碑が、土塊が、かたりかける」

け 込 む よ う に あ っ た。 館 内 を 見 て

１９９６刊

い宿だが、お湯の好みで私は泊ま奈良県拓友会

回って満州開拓団について勉強▶「奈良県開拓史」

らなかった。

１９８４刊

し、政治の責任や平和の大切さを

十津川村発行改めて心に刻んだ。

全く偶然だったが、私が訪れた前日に天皇皇后両陛下が自分で 希 望 さ れ て、

私的旅行として同じ満蒙開拓記

念館を訪れておら れ た。 お そらく満州開拓団について同じような思いをお持ちだったのだろう。なぜか新聞などは、小さく

参考図書▶「満州十津川開拓団誌」

11

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

32

奈良県医師新報 平成 29 年 1 月号「新春特集」優秀賞

選考結果発表

このたびは、本誌 1 月号「新春特集」に多くのご寄稿をいただき、誠にありがとうございました。
それぞれの想いが込められた原稿を拝読させていただき、厳正に選考させていただきました。
ここに優秀賞 4 編を発表させていただきます。

『冬の思い出』 川本 浩康 会員（奈良）『冬の思い出－煙草と私－』 鳥井 康司 会員（桜井）『年暮れの迷い』 友永

轟 会員（天理）『冬の思い出』 吉川 光顯 会員（桜井）奈良医大循環器 ･ 腎臓 ･ 代謝内科「病気相談メール」
ご利用ください「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のア
ウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつ
は、
例えば大学病院の場合、「敷居が高い」「、本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの“ 紹介手前”のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。
心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、“患者紹介手前”のご質問など歓迎いたします。
お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもご利用ください。

病気相談メールアドレス

ichinai@nmu-gw.naramed-u.ac.jp

心疾患相談担当 斎藤 能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話33

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

腎疾患相談担当 赤井 靖宏

０７０－６６８６－９９３８

まほろば吉野
MAHOROBA YOSHINO

ます。マラソン大会は毎年５月に開大会やヒルクライムが行われており

は、自然や地形を活かしたマラソン所に赴任となりました。上北山村でいただき、今回上北山村国保険診療

奈良市に移りながら経験を積ませて卒業し、奈良市、五條市、下北山村、

私は２００９年に自治医科大学をました。

一人一人の生活も見えるようになり

つ、村での生活にも慣れ、患者さんも参加して地域の生活を満喫しつ域赴任となりましたが、行事などにうとしています。今回で２回目の地診療所に赴任してはや一年が過ぎよ

２０１６年４月に上北山村国保険たような気がします。そんな準備をることで村の環境を知ることができより村民さんと挨拶を交わしたりす

自然や神社の風景を眺めたり、なにの名前や場所を覚えたり、道沿いのたのですが、実際に走ることで地区

で、練習で村内をジョギングしていを村民さんに見せたくなかったので過ごしていく上で、ふがいない姿

フマラソンだったのです。今後、村差約９４１ｍを駆け上っていくハーゴールなだけであって、なんと標高した。大台ケ原（標高１６９５ｍ）がかし大会の内容を聞いて唖然としま

で、喜んで参加表明をしました。しよりジョギングは好きな方だったのたことがありませんでしたが、もと思っております。

楽しんで走れるように頑張りたいと年の大台ケ原マラソンを前回よりもて体力、気力を保ちつつ、２０１７ました。今後もジョギングを継続して外来で説明したりするようになり運動やレジスタンス運動などについ

下、転倒予防の為に、学んだ有酸素

た高齢者が多い地域なので、筋力低して完走することができました。ま

２０１６年の奈良マラソンにも参加

要 性 な ど を 学 ん で 自 身 を 鍛 え つ つ、ング、筋肉の柔軟性を保つことの重やテレビなどで食事療法やトレーニて、走ることがより好きになり、本はこのマラソン大会をきっかけにしゴールすることができました。現在の笑顔の応援を糧にして、なんとか生、 頑 張 れ ～！」と い う 村 民 の 方 々ま せ た り、 沿 道 か ら の「 診 療 所 の 先た。しかし尾根からの絶景で心を和ら歩くことが多くなってしまいましに動かなくなってしまい、残念ながので、予想よりも早く足が棒のよう申し上げます。

導、 ご 鞭 撻 の 程 ど う ぞ 宜 し く お 願 い

参 り た い と 思 い ま す。 今 後 と も ご 指

経験を周りに還元できるようにしてた め、 さ ら に 精 進 し て、 得 た 知 識、だ学ばなければならないことは多い

た よ う な 気 が し ま す。 し か し ま だ ま

ニーズに答えられるようになってきず つ で は あ り ま す が、 患 者 さ ん のと接し、経験を積ませて頂き、少ししかありませんが、様々な場所で人わからないまま突っ走っていた記憶

めて地域に赴任した際は、右も左も域医療を担うことになりました。初マラソン大会を通して得たもの

催されており、私自身も村に赴任しして本番に臨んだつもりだったので

文・高木 宏哲（上北山村国民健康保険診療所）

た 直 後 に 大 会 に 誘 っ て 頂 き ま し た。

すが、コースの殆どが上り坂だった

医師として８年目になり、再度地

今までハーフマラソンまでしか走っ

34

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

十津川村で子供を産むこと

年４月に十津川村に赴任ししながら、特に大きなトラブルもな

したり、胎児エコーの練習をしたり

エコーで頭位に戻っているかを確認います。出産後は特に問題なく経過

力のおかげでした。心から感謝して

大産婦人科の先生方のご理解とご協さん、事務の方々、研修先の奈良医ます。

して、現在７か月にまで成長していく月日は流れていきました。
８月２日が予定日でしたが、生まれる気配がなく、運動がてら携帯電

十津川村では昨年１年間で私の子ります。奈良県全体では９６００人

話の電波の入らない笹の滝という十川村であった花火大会に行ったりし程度の子供が誕生しており、十津川

出産も考えました。しかし、夫婦と

文・中谷 真豪（十津川村国民健康保険上野地・小原診療所）

平成

人の子供が誕生しておましたが、効果は全くありませんでが 占 め る 割 合 は 約 ０・１ ％ で す。 少供を含めて第１子の誕生は立ち合いたいとの気した。誘発分娩の可能性がちらつくないとは言え、高齢化が進んでいる

津川のかなり奥地に行ったり、十津いう間に過ぎて行った１年間でした。

持ちが非常に強く、十津川村での出日の午後３時にもに産婦人科の道に進んだ者としてもともと幼少期から十津川村には産を決意しました。と言っても村内中、平成た中谷と申します。赴任してあっと剣道大会などでよく訪れており、自には産婦人科や助産院などの出産施

命的なものを感じました。

深い場所に赴任が決まったときは運修に３度訪れたことのある馴染みのかも、かなりの山道であり妻は運転

院には片道１時間半を要します。しリニックでの出産を決めました。通設はなく、和歌山県橋本市の産科クほどに子宮口が開大したときにあり、陣痛の間隔が短くなり内診でることになる場合もあるとのことでクリニックに行っても前駆陣痛で帰ついに陣痛が始まりました。すぐに方 も た く さ ん お ら れ ま す。 十 津 川 村

でぎりぎりまで過ごして出産される

いますが、私たちのように十津川村です。里帰り分娩をされている方も十津川村では貴重なつぶされそうでしたが、それ以上に医療を担うことに対する責任に押しす 」と お 話 は 聞 い て い ま し た が、 不「吸引や臍帯クランプなどはありま

時

クに到着後、長い格闘の末に

日８

十津川村を出発しました。クリニッ

だけ安心して出産までを過ごせるたというへき地でも妊婦さんができる

分に３５８４ｇの女の子が生ま12

道に進む予定であり、妻も助産師でを終了したのちは産婦人科としての

私は自治医大の９年間の義務年限

時点で妻が妊娠５ヶ月だったのです。

を抱きながらも、骨盤位になっていり、余計に不安を感じました。不安ちゃった」という話を聞くこともあ

経 産 婦 さ ん の 中 で は「 車 で 生 ま れ

それも診療所の他の先生方や看護師

で す べ て 吹 き 飛 ん で し ま い ま し た。

娘の元気な泣き声を聞いた時の喜びを 常 に 抱 き な が ら の 生 活 で し た が、れました。赴任して３か月間、不安願い申し上げます。

も御指導・御鞭撻を何卒よろしくおまだ未熟ではございますが、今後と模索していきたいと思います。まだく、産婦人科医としての関わり方を

29
たときには骨盤体操をして診療所のめに、総合内科医としてだけではな
安しかありませんでした。十津川の12

不安なことがありました。赴任したcm人の子供たち総合内科医として人口約３４００

４11

できません。十津川村の救急隊には28人で日本一広い村である十津川村の

年８月

治医科大学時代も診療所での夏期研1228した。妻の実家の長野県での里帰り

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

35

MAHOROBA YOSHINO
まほろば吉野平成29 年 2月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●インフルエンザは依然として県全域で流行し、増加傾向にあった。ＲＳウイルス感染症は減少傾向にあったが、郡山保健所・中和保健所では多発していた。
●Ａ群溶連菌咽頭炎と咽頭結膜熱は例年より多く、増加傾向にあった。Ａ群溶連菌咽頭炎は北和地区、中和西保健所、
吉野保健所で、咽頭結膜熱は奈良市保健所と中和地区で多発していた。感染性胃腸炎は例年より少なく、横ばい状態であった。
●眼科定点では、流行性角結膜炎が中和西保健所より 3 件、奈良市保健所 2 件、郡山保健所 1 件の合計 6 件の報告で、前月より減少していた。
●基幹定点では、細菌性髄膜炎と無菌性髄膜炎が郡山保健所よりそれぞれ 1 件、マイコプラズマ肺炎は中和西保健所より
5 件、吉野保健所より 3 件、奈良市保健所と郡山保健所よりそれぞれ 2 件の報告で、減少傾向にあり、ロタウイルス
感染症は郡山保健所より 2 件、中和西保健所より 1 件の報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

インフルエンザ

1091

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

1358

778

1152

144

8

14

21

50

咽頭結膜熱

12

5

35

Ａ群溶連菌咽頭炎

3538

感染性胃腸炎

79

水痘

吉野

2 月総計

H29 累計

197

4720

8618

0

1

94

220

13

0

1

66

103

3

179

0

22

277

428

88

62

156

10

17

412

810

10

3

4

4

0

0

21

57

手足口病

6

2

6

7

0

0

21

42

伝染性紅斑

1

0

0

2

0

1

4

9

突発性発疹

15

9

17

10

0

1

52

110

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

0

ヘルパンギーナ

0

2

2

0

0

0

4

7

流行性耳下腺炎

36

33

33

13

0

2

117

253

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

－

－

0

0

流行性角結膜炎

2

1

0

3

－

－

6

35

細菌性髄膜炎

0

1

0

0

－

0

1

2

無菌性髄膜炎

0

1

0

0

－

0

1

5

マイコプラズマ肺炎

2

2

0

5

－

3

12

29

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

0

ロタウイルス感染症

0

2

0

1

－

0

3

4

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

36報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 インフルエンザ（87.41） ２位 感染性胃腸炎（12.12） ３位 A 群溶連菌咽頭炎（ 8.15）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ
インフルエンザ
感染性胃腸炎

100
160
160
90
140
140
80
120
120
70

感染性胃腸炎
感染性胃腸炎インフルエンザ

Ａ群溶連菌咽頭炎
Ａ群溶連菌咽頭炎
Ａ群溶連菌咽頭炎

流行性耳下腺炎
流行性耳下腺炎
流行性耳下腺炎

RSウイルス感染症
RSウイルス感染症
RSウイルス感染症

100
100
60

80
50
80

40
60
60
30
40
40
20
20
1020
0
00

1月
3月
2月

2月
4月
3月

3月
5月
4月

4月
6月
5月

5月
7月
6月

6月
8月
7月

7月
9月
8月

8月
10月
9月

9月
11月
10月

10月
12月
11月

11月
1月
12月

12月
2月
1月

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
インフルエンザ

平成 29 年

インフルエンザ
インフルエンザ

80

100
100

平均

80
80
60
60
60
40
40
40
20
20
20

0
00

1月
11月
月

2月
22月
月

3月
33月
月

4月
44月
月

5月
55月
月

6月
66月
月

7月
7月
7
月

8月
8月
8
月

9月
9月
9
月

10月
10月
10 月

11月
11月
11 月

12月
12月
12 月

7月
7月

8月
8月

9月
9月

10月
10 月

11月
11 月

12月
12 月

8月
8月

9月
9月

10 月
10月

11 月
11月

12 月
12月

感染性胃腸炎
感染性胃腸炎

40
40
30
30
20
20
10
10
00
11月
月

22月
月

33月
月

44月
月

5月
5
月

6月
6月

Ａ群溶連菌咽頭炎
Ａ群溶連菌咽頭炎

10
10
88
66
44
22
00
11月
月

37

22月
月

33月
月

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

44月
月

55月
月

66月
月

7
月
7月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

吉野

1月計

累計

1

24

52

0

0

0

0

0

33 （5 類）

コレラ

0

0

0 薬剤耐性アシネトバクター感染症

細菌性赤痢

0

0

9

腸チフス

0

0

1

パラチフス

0

0

2

4 類 Ｅ型肝炎

0

0

31

Ａ型肝炎

0

0

18

オウム病

0

0

1

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

1

デング熱

0

0

5

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

3

ボツリヌス症

0

0

1

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

2

ライム病

0

0

0

1

1

55

レプトスピラ症

0

0

1

日本紅斑熱

0

0

0

1

1

59

0

0

13

2 類 結核

奈良

郡山

中和

13

4

6

内吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

1

レジオネラ症

5 類 アメ－バ赤痢

1

ウイルス性肝炎

全国（２月）

1305 その他

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

2

2

7

61

急性脳炎

1

1

2

42

クリプトスポリジウム症

0

0

0

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

1

11

2

3

34

後天性免疫不全症候群

0

0

61

ジアルジア症

0

0

0

1

1

21

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

1

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

2

4

199

1

1

10

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

21

侵襲性インフルエンザ菌感染症

侵襲性肺炎球菌感染症

1

1

1

水痘（入院例に限る）
梅毒

1

1

2

295

播種性クリプトコックス症

1

1

1

5

破傷風

0

0

1

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

0

4

風しん

0

0

5

麻疹

0

0

27

2例

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2017 April Vol.783

38

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成２９年２月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

Ａ群ロタ
ノロ

GⅡ

ムンプス

B

1

ムンプス

G

1

ＲＳ
インフルエンザ

AH3

4

パラインフルエンザ

2

1

ライノ

A

1

コクサッキー A

9

中部

南部

その他

臨床診断名

1

感染性胃腸炎（1）2

感染性胃腸炎（2）無菌性髄膜炎（1）2

無菌性髄膜炎（2）、流行性耳下腺炎（1）2気管支炎（2）

2

インフルエンザ（6）インフルエンザ（1）11RSウイルス感染症（1）、急性脳炎（1）、無菌性髄膜炎（1）※1

無菌性髄膜炎（1）※※ 重複感染ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

2 月計

累計

性器クラミジア感染症

8

22

性器ヘルペスウイルス感染症

00

尖形コンジローマ

7

13

淋菌感染症

3

9

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

25

65

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

27

薬剤耐性緑膿菌感染症

1

1

表中の累計は、平成 29 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

昨年の麻疹について

とこと

今月のひ
70

40

43
21
未接種

回 22 例であった。2 回接種していても麻疹感染には注意が必要である。
またワクチン接種回数が多いほど、非典型例（軽度発熱や限局的発疹な
どの軽症例）が多いため、診断が難しくなることにも注意が必要である。

19

10

39

と、やはり未接種者が 46 例（うち１歳未満 6 例）と多く、1 回 40 例、2
15

３

30
20

ち臨床診断例を除いた検査診断 157 例のワクチン接種回数別にみる

非典型例
典型例

60
50

国立感染症研究所によると昨年報告された麻疹は 165 例で、そのう

１回

15

43

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

確認しておきたい。
※4月4日、橿原市でマレーシアから帰国した10歳代男性の麻疹患者発生の７
２回以上、以前から指摘されていることではあるが、昨年のデータから再不明報告がありました。
ご注意ください。 文責：（医）春日医院 春日 宏友

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 28 年 10 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

14.4

3,979

57,279

1.6

920

1,480

一般

18.0

2,781

50,114

1.6

909

1,413

未就学者 ( ６歳未満 )

6.7

6,230

41,893

1.6

560

907

９割

13.2

4,259

56,231

1.6

1,003

1,606

７割

11.3

6,455

72,877

1.5

1,058

1,617

一般

15.9

3,376

53,674

1.5

1,022

1,559

未就学者 ( ６歳未満 )

6.5

8,297

53,562

1.5

617

924

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.53

4,057

58,949

1.6

1,071

1,696

被扶養者

16.1

3,346

53,982

1.6

917

1,438

未就学者 ( ６歳未満 )7.3

22,889166,765

1.6

485

785

本人

13.0

4,556

59,439

1.5

1,261

1,935

被扶養者

16.0

2,914

46,547

1.5

952

1,384

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

1.6

454

727

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

18.0

2,967

53,272

1.9

897

1,678

７割

14.8

3,818

56,323

1.7

958

1,649

９割

17.0

3,229

55,003

1.8

1,017

1,827

７割

14.0

4,045

56,501

1.7

1,050

1,754

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

40

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.6

5,521.3

47,392.9

1.4

801.0

1,114.5

10.7

4,073.6

43,710.9

1.4

685.8

989.9

6.5

6,264.1

40,455.9

1.7

539.8

902.1

本人

9.9

5,951.2

59,065.7

1.5

954.0

1,416.1

家族

13.9

4,243.1

58,904.4

1.6

925.4

1,451.8

7割

10.4

5,816.0

60,239.8

1.6

1,013.3

1,576.7

一般

12.9

4,522.5

58,507.0

1.7

916.8

1,523.2

本人

8.8

5,535.3

48,781.4

1.4

907.2

1,255.0

10.7

4,246.4

45,260.3

1.4

782.5

1,113.4

6.8

5,877.2

39,671.1

1.6

563.9

896.0

本人

10.0

6,253.6

62,478.4

1.5

1,081.9

1,584.2

家族

12.5

4,561.3

57,053.2

1.5

1,046.4

1,579.8

7割

10.5

5,149.4

53,854.1

1.5

1,033.9

1,573.9一般

13.7

4,900.7

66.981.3

1.6

1,074.8

1,736.7

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

41

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

理事会

報告事項

第３回理事会❶ 県医医師主導型臨床研究の助成報告について［髙見理事］
以前、標記研究として本会が助成したアジルサルタンと

平成 29 年２月１日／県医師会館

バルサルタンとの比較試験の報告として、筆頭研究者である
奈良県医師会内科部会の坂口泰弘会員（坂口クリニック）
より第 28 回日本臨床内科医学会で報告が行われたほか、
日本臨床内科医会会誌第 31 巻第 2 号に「アジルサルタンの有用性についての検討」と題した論文が掲載された。

協議事項❶ 委員の推薦について［槇野理事］①奈良県指定難病審査会委員・奈良県難病等対策協議会委員
奈良県医療政策部長からの任期満了に伴う標記両委員の推薦依頼。藤岡理事、春日理事の 2 名を引き続き

会議出席報告❶ 第 1 回各構想区域地域医療構想調整会議について
東和：1 月 10 日（火） 橿原市

推薦。
（承認）
②柔道整復師の施術に係る療養費の審査委員会委員

奈良：1 月 11 日（水） 奈良市
中和：1 月 23 日（月） 大和高田市
南和：1 月 26 日（木） 下市町
西和：1 月 27 日（金） 大和郡山市［塩見会長・竹村副会長・槇野理事・岩井理事
原理事・山科理事・春日理事］―「第２回地区会長協議会」報 告 事 項 ❶ 掲載―

全国健康保険協会からの標記委員の推薦依頼。岩井理事を推薦。
（承認）❷ 母体保護法による指定医について［藤岡理事］

新規申請 4 名の指定について了承。
（承認）❸ 弁護士顧問契約について［槇野理事］

本会の顧問弁護士が高齢であることを考慮して、現在

参加報告❶ 平成 28 年度奈良県立医科大学地域基盤型医療教育

協力施設講演会について（1 月 12 日／奈良医大）［竹村副会長・堀川理事・榎本監事］の顧問弁護士に加えて新たな弁護士と顧問契約を締結することになり、契約書案の確認を行った。細部については、再度調整のうえ締結することになった。
（承認）―「第２回地区会長協議会」連 絡 事項❶掲載―❹ 有病者対応のための講演会開催に伴う講師派遣について❷ 第 48 回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会について（1 月 28 日／神戸市）［堀川理事］―「第２回地区会長協議会」連 絡 事項❻掲載―［槇野理事］
奈良県歯科医師会からの標記講演会開催に伴う、講師派遣依頼。「虚血性心疾患」
をテーマに、髙見理事の派遣を了承。
（承認）

連絡事項❶「医療費適正化に関する施策についての基本的な方針」の一部改正及び留意事項について❺ 第 48 回奈良新聞川柳大会での講演依頼について［髙見理事］［藤岡理事］―「第２回地区会長協議会」連 絡 事項❺掲載―

本来、出前講座としては企業等の依頼は引き受けないことになっているが、県民の健康のために、という趣旨か❷ 地域医療連携推進法人について［山科理事］

ら講師として大澤副会長を派遣する。
（承認）―「第２回地区会長協議会」連絡事項❸掲載―❻ 会員の入退会について❸ 後援名義の使用について（了承分）［槇野理事］〇奈良市多職種連携第３回全体研修会
奈良市医師会主催、2 月 25 日㈯、奈良ロイヤル［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会 5 名、退会 5 名、異動 8 件を確認。当日現在の県医会員数は２,
０８６名。
（承認）

ホテル。

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

42

理事会

会議出席報告第４回理事会❶ 第 7 回近医連常任委員会について（2 月 10 日／大阪府医）［塩見会長］

平成 29 年 2 月 15 日／県医師会館

第 10・11 回日医理事会、近医連各連絡協議会の報告のほか、第 139 回日医臨時代議員会の対応や平成
29 年度近医連定時委員総会シンポジウムのテーマ等について協議が行われた。

❶ 委員の推薦について［槇野理事］①奈良県指定難病審査会委員・奈良県難病等対策協議会委員❷ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 100 回）について（1 月 30 日／奈良市）［竹村副会長］―「第２回地区会長協議会」連絡事項❸掲載―❸ 第 4 回近医連保険担当理事連絡協議会について（2 月 4 日／大阪市）［塩見会長・大澤副会長・藤岡理事・岩井理事・髙見理事原理事・堀川理事・春日理事・七浦理事・北神理事］―「第２回地区会長協議会」報告事項❷掲載―❹ 平成 28 年度第 2 回奈良県後発医薬品安心使用促進協議会について（2 月 13 日／奈良市）［竹村副会長］―「第２回地区会長協議会」連絡事項❹掲載―

奈良労働局長からの任期満了に伴う標記協力医および医員の推薦依頼。労災協力医は現在の 5 名を引き続き推薦。地方労災医員についても現在の 7 名を引き続き推薦。（承認）②市立奈良病院運営市民会議
奈良市長からの任期満了に伴う標記会議参加者の推薦依頼。引き続き岩井理事を推薦。
（承認）❷ 子宮がん検診集合契約の参加要件（案）について［藤岡理事・赤﨑理事］
本会と各市町村で締結する集合契約の参加要件について検討が重ねられ、今般取りまとめられた案の確認を行った。特例の取扱いに関する意見があり、再度審議することになった。
（継続）

参加報告❶ 平成 28 年度 厚生労働省委託事業 在宅医療関連講師
人材養成事業研修会～高齢者を対象とした在宅医療分野～について（1 月 29 日／日医）［竹村副会長］―「第２回地区会長協議会」連 絡 事項❷掲載―❷ 平成 28 年度日本医師会医療情報システム協議会について（2 月 11 日・12 日／日医）［藤岡理事・山科理事］―「第２回地区会長協議会」報告連絡❹掲載―

連絡事項❹ 後援名義の使用について（了承分）❸ 平成 29 年度事業計画について［全理事］

平成 29 年度の事業内容等を検討し、3 月 1 日の理事
会で各担当より報告のうえ審議し、3 月 15 日の理事会で事業計画及び予算の承認を受けることが確認された。
（継続）❹ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会 5 名、退会 1 名、施設所在地異動 1 名を確認。当日現在の県医会員数は２,０９０名。
（承認）

報告事項
［槇野理事］〇第 15 回人工呼吸器安全セミナー開催の後援依頼について
奈良県臨床工学技士会主催、3 月 26 日㈰、奈良県立医科大学看護学校。

協議事項❶ 医師の行政処分に係る都道府県医師会会長の意見提出について［塩見会長］

奈良県からの依頼を受け、標記の意見を提出した。

❷ 奈良県糖尿病性腎症重症化予防プログラム（案）について［槇野理事・藤岡理事・赤﨑理事・七浦理事］―「第２回地区会長協議会」報告事項❸掲載―

43

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

地区会長協議会

報告事項

第２回地区会長協議会❶ 第 1 回各構想区域地域医療構想調整会議について
東和：1 月 10 日（火） 橿原市

平成 29 年 2 月 22 日／県医師会館

奈良：1 月 11 日（水） 奈良市
中和：1 月 23 日（月） 大和高田市
南和：1 月 26 日（木） 下市町
西和：1 月 27 日（金） 大和郡山市［塩見会長・竹村副会長・槇野理事・岩井理事
原理事・山科理事・春日理事］

日医理事会報告❶ 日医理事打合せ会報告［塩見会長］

・いわゆる医師不足について・ハーボニーの偽薬について

今回の各構想区域調整会議は共通の議題が挙げら

2 月 21 日（火）の日医理事会前に開催された理事

れ、地域医療構想の概要や地域包括ケアシステム構

打ち合わせ会において、塩見会長が「医師不足に関築に向けての取組み状況等について県より説明が行する議論」と「ハーボニーの偽薬問題」について、質われた。山科理事は会議概要の報告とともに、「病床問および要望等を行ったことが報告された。

機能報告による病床数が実態とかけ離れている可能

医師不足については、根拠となっている資料の提性があり、再度調査を行うべき」と意見したこと等供を求めるとともに、明確なエビデンスの必要性をを報告した。塩見会長は、厚労省「医療計画の見直訴えたこと、法で縛るのではなく、都道府県で的確し等に関する検討会」（H29.2.17 開催分）資料を紹介に対応すべきと主張したことのほか、3 月 26 日に開し、平成 29 年度は地域医療構想調整会議を 4 回開催、催される日医代議員会で大澤副会長が個人質問を行

第 3 回目では「機能ごとに具体的な医療機関名を挙う予定であること等が話された。

げたうえで、機能分化連携若しくは転換についてのまた、ハーボニーについては、今回の調査結果で具体的な決定」とスケジュールと協議内容案が示さは流通元が不明であることや、他の薬剤も調査が必れていることを報告した。次年度以降の調整会議に要である点を指摘したほか、医療機関が安心して処臨むにあたり、医師会より選出の委員間の意思統一

方箋を発行するためにも、厚労省に対し、更なる調を図るためにも、連絡会議を開催することが提案さ査を申し入れるようを要望したこと等が伝えられ

れた。

た。

❷ 第 4 回近医連保険担当理事連絡協議会について（2 月 4 日／大阪市）［塩見会長・大澤副会長・藤岡理事・岩井理事・髙見理事原理事・堀川理事・春日理事・七浦理事・北神理事］
個別指導の実施状況等について意見交換を行った。
大阪、兵庫、京都では情報提供による個別指導が大半であることが示された。本会からは「指導時間の順守」「在宅医療を行うことにより高点数に選定される傾向があ
り、医療機関の実態に即した選定区分を望む」ことを意見したこと等が報告された。

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

44

地区会長協議会❸ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 100 回）❸ 奈良県糖尿病性腎症重症化予防プログラム（案）について［竹村副会長］［槇野理事・藤岡理事・赤﨑理事・七浦理事］

保健医療機関及び保険薬局の指定（諮問）について奈良県医師会、奈良県糖尿病対策推進会議、奈良について（1 月 30 日／奈良市）

県の三者で、標記プログラムの策定を検討していることが審議が行われた。

説明された。同プログラムは、糖尿病が重症化するリス❹ 平成28年度第2回奈良県後発医薬品安心使用促進

クの高い未受診者・受診中断者について、関係機関か協議会について（2 月 13 日／奈良市）［竹村副会長］らの適切な受診勧奨、保健指導を行うことにより治療に医療従事者向けジェネリック医薬品使用促進リー

結びつけるとともに、糖尿病性腎症等で通院する患者のフレット配布の報告や今後のリーフレット内容、医うち、重症化するリスクの高い者に対して主治医の判断

療費適正化計画について協議が行われた。

により保健指導対象者を選定し、腎不全、人工透析へ❺ 医療費適正化に関する施策についての基本的な方針」の一部改正及び留意事項について［藤岡理事］

日医発通知。標記方針の一部改正が行われた。

❻ 第48回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会について（1 月 28 日／神戸市）［堀川理事］「医師会共同利用施設の現状と将来像について」をテーマにパネルディスカッションが行われた。

の移行を防止することを目的としている。平成 29 年度中に策定のうえ市町村が主体となり実施していく予定であり、地区医師会への協力が呼びかけられた。

❹ 平成 28 年度日本医師会医療情報システム協議会について（2 月 11 日・12 日／日医）［藤岡理事・山科理事］「日医ＩＴ化宣言 2016 さらなる医療ＩＴ基盤をつくる」をメインテーマに 2 日間にわたり、日医のＩ❼ 地域医療連携推進法人について［山科理事］

Ｔ戦略や日医認証局、日レセの活用事例、地域での日医発通知。標記法人について日医は、
地域医師会が深取組事例の報告があり、活発な討論が行われたこと

くかかわって設立・運営される場合を除き、地域医療連携推が報告された。この中で、「医療等分野専用ネットワー

進法人制度を積極的に推奨するものではないとの見方を示ク」構築の構想をはじめ、ＯＲＣＡ管理機構の事業、している。
また日医は都道府県医師会に対し、各地域でも同

日医文書交換システム（メドポスト）等の概要が説明

法人の設立・運用に関して注視するとともに、問題事例等がされた。また、藤岡理事より医師資格証の活用が呼生じた場合は日医まで連絡するよう求めている。

びかけられた。

❽ 特定接種の登録申請に係る受付期間について連絡事項［春日理事・七浦理事］

標記の申請期限は、当初の予定から延期され本年 3
月 17 日とされているが、締切日前は特定接種管理システ❶ 平成 28 年度奈良県立医科大学地域基盤型医療教育

協力施設講演会について（1 月 12 日／奈良医大）［竹村副会長・堀川理事・榎本監事］

ムへのアクセスが集中したりヘルプデスクへの照会が集中「奈良県立医科大学地域基盤型医療教育カリキュしたりするなど混乱が予想されることのほか、今回、申請

ラムの現状と将来展望」および「地域医療教育と地域が間に合わない場合は、次回（平成 30 年頃）に申請する枠の今後」について講演が行われた。

よう呼びかけられた。

❷ 平成 28 年度 厚生労働省委託事業 在宅医療関連講師
人材養成事業研修会～高齢者を対象とした在宅医療分野～について（1 月 29 日／日医）［竹村副会長］地域包括ケアシステムと在宅医療についてや都道府県医師会の取組み、症例の紹介等が行われた。

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奈良県医師新報 2017 April Vol.783

［春日理事］

日本産婦人科医会発（日医経由）通知。2 月 4 日

その他●認知症に係る運転免許更新等における診断書提出に関する情報提供［槇野理事］

を「風疹の日」、2 月を「風疹ゼロ月間」として、先日医から、診断書の提出命令を受けた高齢者が天性風しん症候群児の出生をゼロにし、風しん排

医療機関を受診した場合の費用の取扱いについて、除を目指す標記プロジェクトが立ち上げられたこ

認知症の疑いがあるとして診断・検査等を実施しとに伴う啓発活動への協力依頼。

た場合は保険請求が可能であるが、その際であっ● 特定 B 型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法に基づく給付金制度の周知・広報のためのリーフレット等の送付等について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。標記制度の更なる周知を目的としたリーフレット・ポスターが厚労省で作成され、同省よりこれらを活用した B 型肝炎患者への本給付金制度の周知について協力依頼がなされている。
※日医雑誌 2 月号同封。
2 月 15 日送付分

● 地域におけるがん診療連携拠点病院の連携に関するても診断書の発行に係る費用は、療養の給付と直接関係ないサービスであり、当該費用は保険請求できないとの見解が厚労省より示されたことが報告された。
また、日医が作成中のこの件に関する「手引き」
は、3 月 1 日開催の都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会において公表される予定であることが報告された。

地区医師会通知文書

調査（国立がん研究センターがん対策情報センター）について

平成 29 年 2 月分

［藤岡理事］

国立がん研究センター発（日医経由）通知。厚労省の委託事業の一環として国立がん研究センター
がん対策情報センターで標記調査が実施される。本
調査はがん対策基本法に基づき策定された「がん対策推進基本計画」の進捗評価を目的とし、がん診療
連携拠点病院の機能に関する実態把握のため同病院以外の病院・診療所に対し拠点病院との連携の現状について調査が行われる。

地区医師会通知文書● “風疹ゼロ” プロジェクト（日本産婦人科医会）について

2 月 1 日送付分

● 平成 28 年度の医療法第 25 条第 1 項の規定に基づく立入検査の実施及び立入検査要綱の一部改正について［藤岡理事］

厚労省発（日医経由 ）通知。標記立入検査の実施にあたり留意事項がまとめられるとともに要綱改正も行われた。内容は「Ⅰ . 安全管理のための体制の確保等について」等計 4 項目。前回通知からの変更点としては、
医療事故調査制度に関する適切な院内体制の確保等に● 書籍「ナチュラルメディシン・データベース―健康食品・サプリメント [ 成分 ] のすべて」
について［藤岡理事］

日医発通知。日医が総監修した標記書籍が刊行された。本書は米国の信頼ある健康食品情報デー
タベースを専門家等が監訳して制作されたもの。
日 医 会 員 は 本 デ ー タ ベ ー ス の WEB 版 を 無 償 閲
覧 で き る。URL http://www.med.or.jp/japanese/
members/chiiki/n_medicine/

ついて追記等がなされている。

● 病院における吹付けアスベスト（石綿）等使用実態調査に係るフォローアップ調査及びアスベスト（石綿）含有保温材等使用実態調査の調査結果の公表並びに今後の対応等について［藤岡理事］

厚労省発（日医経由）通知。標記の調査結果が取りまとめられるとともに、当該結果を踏まえ今後の対応等が示された。厚労省から都道府県に対しては、アスベストのばく露のおそれのある場所を有する病院への対応として、除去等の措置を講じる時期の報告や確実な措置を行うことを求めるよう要請されている。

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

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地区医師会通知文書● 特定接種に関する接種実施医療機関について［春日理事］● 日本脳炎の定期の予防接種に係る積極的な接種勧奨の取扱い等について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。標記登録申請の受付

厚労省発（日医経由）通知。厚生科学審議会予防期間が延長（締切日：平成 29 年 3 月 17 日）された

接種・ワクチン分科会の意見を踏まえ、標記予防

ことに伴う再度の協力依頼。新型インフルエンザ

接種の積極的な接種勧奨の取扱いについて「平成等対策政府行動計画に定められた業種（公務員等）

29 ～ 36 年度までの間、当該年度に 18 歳となる者

からの接種実施医療機関の調整等について協力がについて年度ごとに 2 期接種の積極的勧奨を行う」

求められている。

こと等が示された。

●「平成 29 年度介護報酬改定による介護職員処遇
改善加算の拡充について」の送付について［北神理事］
厚労省発（日医経由）通知。同省は介護職員の処
遇改善について、平成 29 年度に介護報酬を改定し、月額平均 1 万円相当の加算の拡充を行うこととしており、パブリックコメントが実施されている。当
該加算の算定に必要な都道府県等への事前届出の様式例等については改めて通知が発出される予定。

● 黄熱に関する情報提供及び協力依頼について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。ブラジルでの黄熱の発生状況を踏まえ、WHO が同国の一部地域をリスク地域に追加し、国立感染症研究所では黄熱のリ
スクアセスメントの更新を行ったことに伴う周知協力依頼。医療機関受診者からの渡航に関する相談に対してはリスクアセスメントを踏まえた情報
提供等を行うよう協力が求められている。

消化器・内分泌代謝に関する病気についてご相談ください
奈良医大第 3 内科 ( 消化器・内分泌代謝内科 ) をご利用ください
当科は奈良県の中核病院としての役割を果たすとともに、地域医療にできるだけ貢献することを目標にしています。先生方からご紹介頂いた急性期疾患は、原則として全例受け入れを基本としております。救急患者の紹介にお困りの際には、当科当直医ＰＨＳをご利用ください。
また、悪性腫瘍に対する内視鏡的治療や抗癌剤治療も積極的に行っておりますので、紹介先に迷われた際には、遠慮なく当科にご相談ください。上下部消化管の二次精密検査や炎症性腸疾患に関しましても併せてお気軽にご相談ください。
なお、いずれの場合でも当科では大学で必要な治療のみを行い、生活習慣病関連等の通院加療はご紹介元で継続して頂く積極的な病診連携診療を推進しております。
治療に関するご相談に加え、「患者紹介手前」でのご質問等も随時受け付けておりますので、下記アドレスまでお気軽にご連絡ください。

3naika@naramed-u.ac.jp（直通）
消化器内科病棟 当直医師ＰＨＳ ０７０－６５６５－２４８１
ご相談メールアドレス

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奈良県医師新報 2017 April Vol.783

対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞●３月２日掲載●３月 16 日掲載

いかがですか あなたの健康「更年期障害」「元気で長生き、延ばそう健康寿命」

第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所 機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼

竹川 隆（橿原）会員

竹田 洋祐（奈良）会員

●３月号「爪の水虫『爪白癬』」
山科 幸夫（郡山）会員●２月提供分「食物アレルギー」
植山 正邦（桜井）会員

奈良県医師会ホームページでは、奈良新聞や市町村に提供した健康啓発情報のほか、ＣＭ動画も掲載しており、多くの方が閲覧されています。また医療関係者向けには、日医生涯教育認定講座を含む各種研修会の開催予定や重要な通知事項等を随時、更新しています。主なコンテンツは以下のとおりです。
●日医生涯教育認定講座

WEB関連
奈良県医師会ホームページ
県民向け・医療関係者向け
各種情報を掲載

医療関係者向けページ（月 2 回更新）
●医療関係者のみなさまへおしらせ［各種通知事項］
医療関係者向けページ（ 随 時 更 新）●県医師会行事予定
会員専用ページ（月1 回 更 新）●奈良県医師新報
会員専用ページ（月1 回 更 新）
●健康啓発情報「いかがですか あなたの健康」
県民向けページ（月 2 回更新）
●健康啓発情報「今月の健康メモ」
県民向けページ（月 1 回更新）

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原稿をお寄せくださる方へ
本誌に原稿をいただく場合は以下の内容にご留意ください● 投稿可能なコーナー
会員寄稿

まほろば

本と私・趣味と私

社会情勢や医師会情勢、あるいは県内 14 の地区医師会が持ち回りでお勧めの本や書物などの感想や書

文芸・芸術に関してなど、頼広い担当しているコーナー。趣味や生評、また、趣味や特技、日課にしテーマについて会員に広くお知ら

い立ち、仕事への意気込み、日常

せされたい内容。

の所感、エッセイ等、テーマは自由。

ておられること等のご紹介。

※ 詳細は各地区医師会の広報委員にお問合せください。

地区医師会だより

その他

各地区医師会での取組みや開催さ

学術・専円分野に問する投稿医会・れたイベントのご報告など。

部会の活動報告、学会等の参加報
告、医療税関での取組みなど。

● 締切および掲載● お寄せいただく方法

締切は、原則として、毎月の月末になります。月末までに手書き原稿の場合いただいた原稿は翌月上旬の割付編集会議を経て、翌々月

郵送、ＦＡＸ等で下記事務局までお送りください。なお、

号掲載となります。なお、都合により、ご希望の号に掲載

原稿用紙がご入用の場合は、事務局までご連絡ください。

できない場合があります。あらかじめご了承ください。

データによる原稿
Ｅメールにより下記事務局までお送りください。

● 投稿にかかる規定
編集は「奈良県医師新報編集要綱』に則って行いますが、そのなかにつぎの規程がありますので、ご留意ください。

原稿送付先〒 634-8502

橿原市内膳町 5-5-8奈良県医師会事務局 広報係
FAX 0744-23-7796

E メール kouhou@nara.med.or.jp

（投稿）
第4条

投稿は、原則として会員または会見の依頼を受けた者により、3600 字以内で、所属地区医師会名および氏名を明記したものとする。ただし、つぎに掲げる各号の一に該当するものは、掲載を拒否することができる。
⑴匿名のもの⑵内容に著しい間違いのあるもの、または会内外に混乱を来すと判断されるもの⑶他を誹謗し、本会の品位を傷つけ、または本会に不利益をもたらすと判断されるもの⑷その他、委員会で不適当と認めたもの

2

同一会員による投稿は、年間 3 回までとする。ただし、委員会が依頼した場合、もしくは委員会が必要と認めた場合は、この限りではない。

● その他
著者校正にご協力をお願いいたします。また原則として原稿はお返しいたしません（写真等は除く）。
別刷をご希望の方は、自己負担となりますが 50 部単位で承っています。原稿提出時にお申し出ください。
この要領以外のことは、その都度、直接著者の方にご相談させていただきます。（４月 1 日現在）
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「春らんまん」

皆様は、奈良県医師会のＣＭをテ

患者さんが自己判断で内服を止めではなく、ネットや雑誌などで間おられる会員の方々にも、きっと気違った情報で溢れかえっています。

医師であれば、誰もがそういったに入ってもらえる仕上がりだと思いたり、勝手に量を調節したりする事

患者さんを診た事があると思います。

レビで観られたことがありますか？

また昨年、雑誌が有名な薬剤名を今回のＣＭは、同様の不満を抱いてＭを制作しております。現在のとこ

いくつも挙げ、頻度の少ない副反応はよくあります。

ろ、放映が奈良テレビや You Tubeに限られているため、まだご覧にを合わせて、是非一度奈良県医師会

広報では、年１本ペースで新しいＣなっていない会員の方もおられるかを大げさに書き、内服を続けている

した先生方に心よりお礼申し上げま吉野」をはじめ、今回ご寄稿頂きま最後になりましたが、「まほろば

時々、奈良テレビにもチャンネルます。

もしれません。

のＣＭもご覧ください。

事が出て話題となりました。

と、ほとんどの人が害される様な記

毎回、作品のテーマ選びに始まり、絵コンテ修正、出演者～声優選びな

人近い患者さんに「雑誌で見たのですが、この薬飲す。

実際、当院でも今年も、今月号が出る頃には新しんでいて大丈夫ですか？」と質問さど結構大変です。
いＣＭが出来上がっている頃だと思（溝上 晴久）れました。会員の皆様も対応にかな
り困ったのではないでしょうか？

© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます

今回の作品は「薬の正しい飲み方」

います。

20

昨今の情報社会は正しい事ばかり

1,000 円です。

満 開 の 桜 を 求 め て、 雨 の 長 谷 寺
へ 早 朝 に 出 か け ま し た。 晴 れ た 日の 桜 も 良 い の で す が、 し っ と り と濡れた花と木肌も情緒があります。
本 坊 前 に あ る 古 木 の 枝 垂 れ 桜 と、
靄にたたずむ本堂を写真に切り取
り ま し た。 私 の 好 き な 撮 影 ス ポ ッ※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社〒 630-8031

印刷所

一般社団法人 奈良県医師会〒 634-8502

発行人

ト の 一 つ で、 静 か な 朝 の 境 内 の 中

平成 29 年 4 月号 Vol.783

編集後記

で春の雨を感じる一コマです。

奈良県医師新報

Editor's Postscript
表紙
撮影・文／広岡 孝雄（奈良）会員

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

52

奈良県医師新報 2017 April Vol.783

第7 回 奈良県医師会

フォトコンテスト
Nara Medical Association Photo Contest

のまま
撮ってそ
るだけ！
送
で
ル
メー

作品
募集

ス マ ホ・ケ ー タ イ 部門
増え ま し た ！

ス マ ホ・ケ ー タ イ 部 門

優

秀

賞

3 点（ 1 万 円 分 商 品 券 )一般部門

医 師 会 長 賞 1 点（ 5 万 円 分 商 品 券 )広 報 委 員 長賞 1 点（ 3 万 円 分 商 品 券 )優 秀 賞 5 点（ 1 万 円 分 商 品 券 )

応募資格
テーマ

奈良県医師会会員
自由

サイズ （一般）4切・ワイド4切・A4のいずれかの各プリント

平成 29 年

応募締切

4 月 21 日（金）

（スマホ）
指定なし
出品数

一般部門、スマホ・ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）

応募方法 （一般）右記の応募票をコピーして必要事項をご記入の上、ご応募お待ちしています!

写真の裏に貼り付けて下記の事務局までお送りください。

応募票

（スマホ）
メール（kouhou_nara@yahoo.co.jp宛）により、コピーしてお使いください

写真データを添付し、タイトル、氏名、医療機関名、電話番号、
撮影場所、撮影月、カメラ機種をご記入の上、お送りください。
※ご応募は下記QRコードもご利用いただけます。

各

賞 （一

般）

医師会長賞 （1点）5万円分の全国共通商品券

タイトル

氏名

広報委員長賞（1点）3万円分の全国共通商品券
優秀賞 （5点）1万円分の全国共通商品券

医療機関名

（スマホ）
優
選

考

入賞者発表
その他

秀

賞 （3点）1万円分の全国共通商品券

奈良県医師会広報委員会で合議の上各賞を決定
本誌で発表予定
入賞作品は県医師会館に展示予定

電話番号
撮影場所

応募写真の返却は希望者のみ
応募先・連絡先〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8

撮影月

奈良県医師会事務局（広報）行
kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

カメラ機種

奈良県医師新報 vol.7８３●巻頭－奈良県医療推進協議会より－受動喫煙防止法の早期成立に向けて決議文を提出● 病院紹介平成29年4月1日号（毎月1日発行）
昭和35年1月27日 第三種郵便認可

南奈良総合医療センター
南和広域医療企業団 南奈良総合医療センター院長

松本昌美● おしらせ一般社団法人 奈良県医師会 〒634-8502 奈良県橿原市内膳町5丁目5-8 TEL 0744-22-8502 URL http://nara.med.or.jp/

認知症に係る運転免許更新等における診断書提出に関する情報提供
特定健康診査における金額についてのお知らせ …etc

● や ま と の くに風土記

奈良にゆかりのある人へのインタビュー

竹田寛行さん（御所実業高等学校ラグビー部監督）
ラグビーは人間力が問われるかけひきのスポーツ
コミュニケーションや人を思いやる力が強いチームを生み出す● 会員寄稿「冬の蔵王と山寺を訪ねて」… 五條市／中垣整形外科

中垣公男「満蒙開拓団の碑」… 大和高田市

坂口守彦● まほろば吉野「マラソン大会を通して得たもの」 … 上北山村国民健康保険診療所

高木宏哲「十津川村で子供を産むこと」

中谷真豪… 十津川村国民健康保険上野地・小原診療所

締切間近 第 7 回奈良県医師会フォトコンテスト 作品募集