2011 年 7 月

No.68

ホームドクター通信
当院からのお知らせ
暑中お見舞い申し上げます。
梅雨があけ、夏本番です。今年の夏は震災・原発事故の影響で節電の夏になりそうです。エアコンもままならないので、熱中症には十分注意してください。個人的には、高齢者の方は遠慮せずエアコンを使うべきだと思っています。若い人は涼しい服装をして、水分・塩分を十分とり、エコな涼感グッズを使って我慢しましょう。
夏の注意事項（以前の院内報よりポイントのみ抜粋）
熱中症：なるべく涼しく過ごしてください。こまめに水分をとること。汗をかいたら、水分とともに塩分補給を。汗をかかない体質の人は熱中症になりやすいそうなので、今回は汗について健康情報書きました。
夏バテ予防：ビタミン・ミネラルを十分摂って、規則正しい生活を心がけましょう。冷たい飲み物の摂りすぎにも注意。
食中毒：「細菌をつけない・増やさない・殺菌する」
が予防のポイント。清潔・迅速に食材を保管調理する。
保存には冷却を、調理は加熱を心がけてください。、
紫外線対策：日傘，帽子，長袖，長ズボンなどにより，皮膚に到達する紫外線を減らすように．野外での活動は日焼け止め（サンスクリーン剤）を塗ります．
７月５日に ISO9001 継続審査がありました。
少し午前中の診療を制限させていただきましたので、御迷惑をおかけしました。結果は特に不適合など指示なく、観察事項を何点か指摘頂きました。また今年も看護部門での検査・処置、物品の扱いなどの取り組みに good point の評価を頂きました。これで今年度もISO9001 の認証が継続されることになります。リス
クマネジメント・患者さんの満足度向上のために始めた医院のシステム作り・ISO9001 認証取得ですが、職員の意識は高まっているように思います。一番今力の入っていないのは院長の私かもしれません。ちょっと毎月の目標設定など考えてみたいと思っています。

子宮頸がん予防ワクチンの接種について中学１年生から高校２年生の女子を対象とする子宮頸がん予防ワクチンの接種について、ワクチンの供給不足により、高校２年生のみの接種となっていましたが、７月１０日
より高校１年生、７月２０日より中学１年生～３年生の初回接種を再開しています。接種希望の方は予約してください。
高校２年生の方は初回接種を９月３０日までに済ませてください。過ぎますと、接種費用助成の対象外となります。
平成 23 年度の住民健診が始まっています。
特定健診で主にメタボにフォーカスをあてた健診です。
当院のエントランスにプチ健診始めました、という手書きのメッセージボードを置いています。
当院に来院してこの院内報を読んでおられる方にはあまり縁のない話です。
健診を受けていない方が結構多くおられ、その方を対象に気軽に自分の健康状態を知ってもらおうと思って始めたものです。
あまり健診を受けていない、病院にかかりたくない人にお勧めしたいと思っています。
周囲に不健康そうだけど、病院に行きたがらない方がいらっしゃったらご紹介ください。
今後、条件があえば出張での健診も考えています。
震災の影響で調達できない薬剤があります。
いつも服用している薬が品切れで別の薬に変わる場合がありますのでご了承ください。
★休診のお知らせ★
お盆休み ８月 15 日（月）～ 18 日（木）です。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。

アネトス通信女子 W 杯で初優勝を果たした、なでしこ施設としてジャパンの勇姿に感動した人も多くい 【基準該当障害福祉サービス事業者】にらっしゃったと思います。この暑い夏は、 取り組んでいます。
一丸となって乗り切りましょう。
良い報告が出来るようにしたいと考えて今年の 10 月で、アネトスが開設され 3います。
周年を迎えます。利用者様や御家族、他関連関係者の方々に支えられ、なんだか、あっという間に過ぎたように思います。
これからも、なでしこジャパンのように進化し続けたいと思っています。
大阪館 忠岡店より 2 名の方が散髪をしに来てくれました。

特集 ： 汗のお話１（いい汗と悪い汗）汗の主な役割は蒸発するときに熱を奪うことで体温を調節することにあります。
脳の視床下部という場所には、人間の体温を調節する「体温中枢」があります。
体温中枢は、汗を出したり、血管を開く指令を出して、体温を一定に保つ仕事をしています。
暑い場所で体内の体温が上がると、体温中枢は、まず皮膚の血管を開く指令を出します。
すると、体表面の血流が増え、熱が放出されるのです。ここでさらに体温が上がると、体温中枢は汗を出す指令を出します。
発汗量は個人差がありますが、環境によっても少しずつ変化します。
日本人の場合は春ごろからしだいに発汗量が増え、夏の暑さに備えます。
こうした体の機能を暑熱順化といい、人間の環境への適応のひとつです。

悪い汗はなかなかでなくて、体温が下がりにくいのです。
悪い汗は、不快な上に、いい汗よりも多くの塩分を外に出してしまいます。
悪い汗をかく人は外出や運動を避けるようになり、よけいに適応が遅れる。
そして、猛暑が続いたときなどに、夏バテを起こしやすくなるだけでなく、熱中症を起こす危険性も高まります。
つまり、汗がでないために体温が異常に上昇する。その後悪い汗がでたら、塩分も多くでてしまうため、水分だけを補っても体液のバランスが悪くなり、気分不良、意識障害がでるなどの熱中症となるわけです。
2010 年の夏は記録的な猛暑の影響で熱中症で救急搬送された人が 5 万 4 千人、熱中症でしかし、最近では、エアコンの普及によって、汗をかく機能が高まらないまま、夏の季節を迎える人が多くなりました。
汗をかく機能が低下したまま暑くなると、体の表面からは塩分濃度の高いベタベタのいわゆる悪い汗がでるようになります。
逆にいい汗とはサラサラの塩分濃度の低い汗です。
いい汗は暑くなるとすぐにでて、体温を上手に下げます。

死亡した者が 1,718 人（年間）にのぼった。
福島第一原発事故の影響で 2011 年の夏は節電の夏となることが見込まれ、暑さ対策が重要な課題となっています。
上手にサラサラのいい汗をかける体を作っておくことが大切となります。
なぜ、いい汗をかく人と悪い汗をかくひとがいるのでしょうか。

いい汗と悪い汗の比較いい汗（運動習慣の有る人）

悪い汗（運動習慣の無い人）

・すぐに汗が出る・なかなか汗が出ない（危険）・体温を上手に下げる・体温がなかなか下がらない・サラッとしている・ベタベタしている・塩分濃度低め

・塩分濃度高め特集 ：汗のお話１（いい汗と悪い汗）

人間の体温調節の時に働く汗腺は、皮膚表面

冷房のきいた室内ばかりにいたりすると、体にある「エクリン汗腺」です。

は汗をかく必要が無くなってしまい、活動しエクリン汗腺は、下にポンプ（分泌管）があっている汗腺の数がさらに減ってしまいます。て、皮膚表面までは汗を出す通路があります。
もうひとつアポクリン汗腺という種類の汗腺

活動している汗腺の数が減ると、1 つの汗腺があります。

は他の休んでいる汗腺の分まで働かなければワキガなどの体臭のもとになる物質を分泌し、なりません。すると、ミネラル分を血液へ十細菌感染により体臭となります。

分に戻すことができなくなり（再吸収低下）、ベタベタとした悪い汗をかいてしまうのです。
しかし、日ごろから汗をよくかくようにしていれば、休んでいる汗腺も活動を始めます。
活動している汗腺の数が増えれば、一つ一つの汗腺が役割をしっかり行うことができるた
め、良い汗が作れるというわけです。
では、機能が低下している人はどうすればいいのでしょうか？休んでいる汗腺を開かせて活動させればいいのです。
ずばり、運動です。
その方法として確実なのは比較的涼しい時間

脳の体温中枢から汗を出す指令がくると、エ帯にウォーキングなどの運動で汗をかく習慣

クリン汗腺の細胞が働き、周囲の毛細血管かをつくること。それが無理な場合は、１日にらナトリウムを取り込もうとします。ポンプ

２～３時間はエアコンを止めて窓を開けて、にナトリウムを多く取り込むことで、浸透圧自然に汗ばむ時間をつくるといいです。の原理を使って血液の水を吸い上げているのです。

運動習慣が無い人が夏の日中いきなりランニングを始めるのは避けないといけません。

ポンプに水分がたまったら汗として皮膚表面

まずはウォーキングからにしましょう。に出すのですが、このとき出口付近で取り込また熱いお茶を飲む、サウナに入るなども汗んだ塩分を、血液に戻して再吸収させる働き腺を開くためにはいいのですが、暑さに対すがあります。悪い汗の場合、この再吸収機能る抵抗力をつけるという意味でもやはり体をが低下しているため、塩分を外に多く出して動かすことをお勧めします。

しまっているのです。
紙面が足りなくなってしまいました。
人間の体には約 200 万～ 500 万の汗腺があ

次回は汗のにおい、あせも、病的な汗についると言われますが、実は、その半分近くが普てお話します。

段は活動していません。運動不足だったり、

かかりつけ患者さん募集中
最近の医療は病気の診療だけではなく、病気の予防、早かかりつけ患者になるには？

期発見、初期治療に重点が置かれています。

慢性疾患をお持ちで、月に一度は当院に定期的に受診さそのためには、「かかりつけ医」として日常的に気軽に診れる方のうち、下記の項目に同意していただける方です。

療や健康診断を受けることができる医院を目指すことが●現在他の内科診療所に定期受診されていないこと大切だと考えます。

( 病院の専門科・専門科の診療所受診は除く )当院では「かかりつけ患者」として下記に同意していた●他院受診のデータを当院で管理させて下さることだける方を募集しています。興味がございましたらスタッ●既往歴、家族歴などあらゆる情報を当院に教えていた

フまでお尋ねください。

だけること ( 他に職業歴・予防接種歴・生活パターン・家族構成・趣味・嗜好・服用薬・ 服用健康食品・受診病院・
何をしてくれるの？
●慢性疾患に対しては診療ガイドラインに沿った一般的な指導・治療を行います。
うまく管理できないときは専門医紹介し、治療方針をたてています。
●頻回に診させていただくことにより、重大な疾病の早整骨院などの施設受診など )●主治医意見書を当院で作成すること●他の病院、診療所を受診される場合、当院の紹介状を持参してくださること●身体で何か異常が起こればまず当院に相談してくださること。

期発見に努めます。
●何でも気軽に相談できる雰囲気づくりに努めます。

以上を納得され、書面にサインしていただける方を当院●守秘義務は守りますが、かかりつけ患者さんの情報をのかかりつけ患者として登録させていただきます。

できるだけ把握する様努めます。
●診療内容はわかりやすく説明しますが、その他に診療ノート ( 私のカルテ ) を発行します。
●急変時・救急受診が必要な際には当院に連絡下さい。
搬送先への連絡・紹介状の用意を速やかに行います。

現在のところ、何かあれば当院に受診される方、住民検診などを当院で受ける方はかかりつけ患者の範疇にはいれていません。風邪をひいたら、今回はあそこの診療所、次回は○○病院という方もご遠慮いただいています。

24 時間対応です。
●他院受診が必要な場合は患者さんに最も適した病院をかかりつけ患者になって総合的に管理してほしいと思わ紹介します。

れた方がいらっしゃいましたら紹介先確保のための情報収集はいつもしております。

お気軽にスタッフまでお声をおかけ下さい。

編集後記
当院からの情報、お知らせをメールで患者の皆様にお送りしていこうかと考えています（同じ内容をツィッターにも載せようかと）。ご希望の方は info@majima-clinic.jp まで

2011 年 7 月

No.68

ホームドクター通信発行責任者

院長

真嶋敏光

また受付でも随時、皆様のメールアドレス（携帯でもＰＣで編集者崎山エリカも）をお伺いしていきますので、当院からのお知らせを受け…………………………………………………

取ってもいいよ、という方は是非ご登録ください。

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メルマガの形態をとろうかと検討中です。最初はこちらの登録制で。慣れてきたら誰でもネット上から申し込めるよ真嶋医院

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うにしよと思っています。

TEL 0725-32-2481

今年はホームページを充実させて、ブログ、ツィッター、Emailフェースブックなど駆使しながら（いつも一カ月続かない）当院からの情報を発信させていきたいと考えています。

FAX 0725-32-2753

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