平成 29 年 6 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日 第三種郵便認可

６June 2017

７８５

vol.

奈良県医師新報

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

とにかく世界中が不穏である。
近隣諸国はもちろんヨーロッパも中東もアメリカも…。
各国は右傾化して自国保護に走り、大国は誰の承認も得ずに隣国を侵略したり、
ミサイルを撃ち込んだりする。
ツイッターで反応を伺いながら自分の政策を小出ししていく大国の大統領…
国内ではそんな大事な時期でも失言を繰り返して失脚する論功行賞で選ばれた政治家、それを受け止める人々は断片的に報道される言葉の真意や前後の流れを知ろうとせずに聞いたことを真に受けて一喜一憂と批判を繰り返す…。
日本の国会では真に大事なことを議論しようとせず
週刊誌の延長のようなことを取り上げる。
我々は戦中を生き抜いた父母と団塊の世代の努力のおかげで過去の世界史で類がないほど長期間に渡って繁栄と平和を享受した。
いずれそれも終焉を迎えるかもしれないが、せめてその方々に恩返しをするまでは今の医療や経済の状態を維持することは我々世代の義務である。
今までは日本の将来について他人事のように思っていたがこれからはそうはいかない。
国政も地方選挙も何が肝要かを熟慮して自分たちの意思が反映されるように積極的に関わっていかなければならない。

もちろん国の医療行政の縮図である県の医療を預かる医師会の選挙も…。
文・岩井誠青杏丹林 文・岩井誠
巻頭－現実になりつつある医療の危機－

奈良県医師新報
平成Vol.

2

29 年６月号

785

ついにオオカミが姿を現した！
だまって喰われるか？ 戦うか？
日本医師会 理事／奈良県医師会 会長

塩見俊次

6

受動喫煙防止対策 強化・実現のため署名にご協力をお願いします7

奈良県医師会役員および裁定委員の選任について

8

第 34 回日本臨床内科医会総会参加記録
山田宏治

文・奈良県医師会内科部会 会長
地区医師会だより

12 「第 86 回橿原地区医師会ゴルフコンペ報告」
文・橿原地区医師会 会長

橋本浩

なら医療のなかま14 「山間地の地域包括ケアシステムにおける訪問看護活動」
文・奈良県看護協会立宇陀訪問看護ステーション

上井由里子

お知らせ

16
24

開催案内

30

奈良県医師会 予定表（２０１７年 6 /１5～ 7 / 21）

31

会員の異動

34

「五條病院リニューアル竣工式に参加して」

36

表紙「岩船寺のあじさい」
撮影・𠮷本一三（奈良）会員

・ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出について
・平成29 年度 奈良県肝炎医療コーディネーター養成研修会
・産業廃棄物の処理を委託されている方へ
産業廃棄物管理票（マニフェスト）交付等状況報告書について
・学校給食における食物アレルギー対応について …etc

会員寄稿
文・五條市／大川橋診療所

小延知暉

まほろば高田

宇野浩二と大和高田（十）… 吉條久友（吉條外科）

はじめまして… 大畑輝和（おおはた耳鼻咽喉科）

開業エッセイ まじめバージョン… 本田晃生（こどもとかぞくの診療所）

42

奈良県感染症発生動向調査情報（平成 29 年４月）

46

医療保険医科診療平均点数（平成 28 年 12 月）

48

第７回・第８回理事会／第４回地区会長協議会／地区医師会通知文書
（４月分）

58

奈良県医師新報 2017年８月号「夏季特集」原稿大募集！！

59

健康教育プログラム

60

奈良県医師会 健康啓発冊子「あなたの健康を願って」
最新の第34 集発刊と追加注文のご案内

64

編集後記

ついにオオカミ
が
姿
を
現
し
た
！
―だまって喰 われるか？

戦 うか？ ―

▼診療所は、
自由な場所で、自由に診療科を選んで開業できるが、この自由開業制を制限すべき。
▼人口当たりで地域の診療所数の上限を設ける。
▼専門医を取らなければそれなりの診療報酬をもらえなくする。
▼医師の地域偏在と診療科偏在を国がコントロールする。
▼一人の後期高齢者について主病は一つとすべき。

日本医師会 理事奈良県医師会 会長

塩見俊次

これまで本誌において何度か「医療の危機が年３月から開催されたやってくる」との記事を書いてきた。いよいよその一端が見えてきた。

全ての始まりは平成

社会保障制度改革国民会議だ。そこで述べられた主な発言は上記の通り。

数回の会議の発言を経時的に記載したので一部 重 複 す る 内 容 が あ る が、 多 く の 項 目 が 実 現、年から実現さもしくは実現に向け検討されていることに気付く。

この中で、来年すなわち平成

れ、県が運営することになっている。詳細はま題だ。すなわち現在の市町村国保が全て統一されることになっている大きな問題は、国保の問

30

なり
現実に

▼一人の患者は一つの医療機関が診る。

25

機
療の危
る医
つつあ

▼受診時の患者負担の定額制の導入。
▼国民皆保険制度は制度疲労を起こしており、リセットが必要。

だこれから検討されるが、保険料等の問題は解決されていない。そのような状況で、診療報酬円で計算

も県が決定できるようにすることが検討されている。現在診療報酬については１点

り、同じ治療や検査を受けても大阪では１点に決めることができるようになりそうだ。つますることになっているが、都道府県単位で自由

10

年の必要病床数

万床、奈良県度呼び出されるようだ。議論がまとまらなけれが、病床削減の対象となる病院の代表はその都

本的に大病院の代表は委員として参加している

われることとなっている。この調整会議には基地 域 医 療 構 想 調 整 会 議 に お い て「 自 主 的 に 」行る。この病床削減は各医療圏ごとに開催されるでは約１０００床の病床削減が規定されていを推計するものだが、全国で約された地域医療構想だ。平成

れに連動すると考えられるのが昨年３月に策定

での病床数を規定することになっているが、これることになっている。各県ごとに二次医療圏

同じく来年には第７次地域医療計画が策定さとする方向で議論が進んでいるようだ。

こんなことがあってはならないと思うが、可能円だが奈良では９円になることも考えられる。

10▼国保の広域化。
▼都道府県に病院の抜本的再編成と診療報酬設定の権限を持たせる。

社会保障制度改革国民会議における主な発言▼地域の医療機関をグループ化してホールディングカンパニーを創設する。
▼地域の医療法人の経営統合を促進。

～ 歳の自己 負 担 を ２ 割 に す る 。

▼将来は混合診療が必要。

▼▼フリーアクセスの制限。

▼国保運営の都道府県化。

▼受診時定額負担の再検討。

▼後発医薬品の使用促進の具体策導入。

74▼ゲートキーパー制度の導入。

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

3

37

15

70

よう に す る べ く 議 論 さ れ て い る と こ ろ だ 。

て い る が、 個 人 病 院 に 対 し て も そ の 権 限 が 及 ぶ

ば県知事が要請を出すことができるようになっ

主たる仕事になりそうだ。

の機能が求められており、病院への患者紹介が能なのかどうか。まさにゲートキーパーとして疾患に対応しなくてはならないが、果たして可は地域医療構想について繰り返し日本医師会

師や医師会が何もしなくて良いのだろうか。私

決められようとしている。この状況下で我々医さて、このようなことが今年から来年にかけてて い る。 調 整 が ま と ま ら な け れ ば、 知 事 が 対 象

名をあげての病床の議論がなされることになったスケジュールでは今年の秋から具体的な病院

そうしなければ保険医の指定が受けられなくなの勤務が義務づけられようとしていることだ。

の開設に当たっては医師不足地域での一定期間

総合診療専門医のもう一つの問題は、診療所いうものだ。確かに全国的に見れば平成り、病床削減を目指しているものではない」との不足する機能の病床を増やすためのものである 答 え は い つ も 同 じ。
「地域医療構想は地域でに議論を持ちかけた。しかしながら、返ってく

こ の 調 整 会 議 の 開 催 に つ い て、 国 か ら 示 さ れとなった病床を保険の指定から外すことができる。なんとも荒っぽい話しだが、国による医療

年のるよ う に さ れ そ う だ 。
中小病院の経営が危機に陥らないか心配だ。

も う 一 つ、 来 年 か ら 開 始 さ れ る の が 新 専 門 医者のコントロールに使われようとしていること

ところはある。とくに人口増が見込まれる大都

必要病床が現在より増加すると予想されている

そもそもかかりつけ医の定義がはっきりしてしかし、地方の医療圏では病床削減を目指していることは明らかだ。

日医の対応が期待できないのなら、県医師会

や地区医師会がしっかり対応しなくては地方の医療が崩壊することになる。

君よ、座して死を待つことなかれ！

いま我々が守らなくてどうする。

いつも繰り返しているが、あえて言う。

前で一つの医療機関しか受診できなくなる。こことが多い。だから複数の医療機関を受診する

とくに総合診療専門医は将来的には開業医にれは将来の総合診療専門医を開業医とすること

将来のこの国の医療を担ってくれる若い人達を、いない。高齢者はいくつかの病気を持っている市を中心に必要病床の増加が予想されている。

は確かだ。

もう一つ、現在検討されている重要な案件が、かかりつけ医以外を受診したときに患者から一制 度 だ。 大 学 を 卒 業 後 ２ 年 間 初 期 研 修 を 受 け、
その後約３年間専門医研修を受けることにな

定額を徴収しなくてはならないようにされようの 基 本 領 域 が 設 定 さ れ、

資 格 が 取 得 で き る の か ど う か、 な ん と も 不 安 になる と こ ろ だ 。
細部に亘っての検討はこれから進んでいくよ37

ことが多いのだ。それをかかりつけ医という名な る た め の 資 格 と さ れ そ う だ が、 今 か ら 何 年 かに通じているのだろう。

科、 外 科 、 整 形 外 科 、 眼 科 、 皮 膚 科 な ど 全 て の

後 に は 開 業 医 は 全 て 総 合 診 療 専 門 医、 つ ま り 内

うだ が 、 多 く の 問 題 が 残 さ れ て い る 。

としていること。

番目に総合診る。
19

療 専 門 医 が 加 え ら れ た。 実 質 ３ 年 間 で 専 門 医 の184

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

5奈良県医師新報 2017 June Vol.785

受動喫煙防止対策 強化・実現のため
署名にご協力をお願いします2020 年の東京オリンピック・パラリンピック大会の開催にあたり、国際オリンピック委員会（IOC）から「たばこのないオリンピック」の実現が求められています。
厚生労働省では、受動喫煙防止対策を強化する法案の成立に向けた取り組みが行われていますが、報道でも取り上げられているように、飲食店の経営に影響を及ぼす等の懸念から改正案について反対や慎重を示す
意見が出されており、調整が難航しています。
これらの状況から日本医師会では、「国民の健康を守る専門家集団」として国民の健康を第一に考え、例外規定や特例を設けることなく受動喫煙の防止対策を強化・実現するための署名活動を全国的に展開していくことになりました。
奈良県医師会でもこの署名活動は、県民を受動喫煙による健康被害から守るため非常に重要な活動と捉えています。会員の先生方におかれましては、地区医師会を通じて署名活動の案内が届いていると存じますが、医療機関の待合室等で署名活動を実施していただく等、ご協力をお願いいたします。

署名の際の注意点▶ 署名用紙等は日本医師会ホームページからダウンロードできます。
（http://www.med.or.jp/people/info/people_info/005096.html）▶ 署名は全国民を対象としており、未成年者の方も可能です。
▶ 代筆も可能です。
▶ 氏名、住所をボールペン等でご記入ください。
（鉛筆は不可）▶ 印は不要です。代筆の場合もサイン及び印は不要です。
▶ 苗字、住所が同じ場合でも「〃」または「同」などの略式で記入しないでください。
署名用紙の送付

ご署名いただいた署名用紙の原本を地区医師会に送付してください（コピー及び FAX は不可）

平成 29 年 6 月 23 日（金）必着一般社団法人 奈良県医師会

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

6奈良県医師会役員および裁定委員の選任について
現在任期中の本会役員は、本会定款第３３条第１項の規定により、来る平成２９年６月２８日に開催の定例代議員会の終結時をもって任期満了となります。
また、現在任期中の本会裁定委員は、上記の役員任期の規定準用（本会定款第５５条第１項）
により任期満了となります。
つきましては、定款第３４条、第５４条、同施行細則第３８条の規定に基づき、役員及び裁定委員の選任を下記のとおり執り行います。
記
１．定
役

数
員

理

事

１５名

会長候補者

１名

副会長候補者

２名

業務執行理事候補者
監

事

裁定委員

１２名

２名
１４名

２．立候補届出受付
平成２９ 年６月１３日（火）午前９時～
平成２９ 年６月２０日（火）午後５時
３．立候補提出書類（ＦＡＸによる届出は不可）
立候補届出書及び推薦書（様式１）
候補者経歴表（様式２）４．書類提出先〒６３４‐８５０２
橿原市内膳町５‐５‐８
一般社団法人 奈良県医師会 会長

塩

見

俊

次

宛

５．選 任 期 日
第１９３回奈良県医師会定例代議員会
平成２９年６月２８ 日（水）於、奈良県医師会館※ 届出書類が必要な方はホームページ（会員専用）よりダウンロードしていただくか、
奈良県医師会事務局（TEL 0744－22－8502）までご連絡ください7奈良県医師新報 2017 June Vol.785

奈良県医師会内科部会会長

り、徐々に減少しており、現在れた。２番目の来賓は日本内科

山田 宏治員が派遣されている状況につい学会の門脇孝理事長で、平成第 回日本臨床内科医会総会参加記録

この学会の総会は毎年春に開のところ会員数は１４９６９名

日に日本内科学会が増強を図るため、副会長を４人

内 科 学 会 の 役 割 と 責 務 」の 宣 言「超高齢社会で果たすべき日本

年３月ていることを強調された。次にから６人体制にし、それに伴いである。本会の活性化と会員数

際 フ ォ ー ラ ム ）と の 同 時 開 催 と昨夜の評議員会における役員選

日

、

年４月

を 公 表 し た こ と を 報 告 さ れ た。

あ る 菅 原 正 弘 先 生（ 東 京 内 科 医

辞 に 引 き 続 き、 本 総 会 の 会 頭 でまず神津仁常任理事の開会のいて重要な発表があったので報総 会 で は、 本 会 の 運 営 方 針 に つ

京で始まった日本臨床内科医会

届けることを掲げて３期６年間

連 携、 最 先 端 の 医 療 保 険 状 況 をの 合 理 化 と 改 善、 医 療 と 介 護 の生 涯 教 育 の 強 化、 診 療 報 酬 体 系

臨床内科医の地位向上、内科学

長挨拶をされた。本会の目的に、（ 慶 應 義 塾 大 学 名 誉 教 授 ）が 会

科医会会長である猿田亨男先生

アシステムの構築と新専門医制の今村聡副会長が、地域包括ケ

次に来賓として、日本医師会

た。

取り組んでいくことを強調され研究の検討、会費の問題などにした問題に加えて、公益事業と決した。４期目の２年間はこうしてもらうことを評議員会で議に対応するためであるが、その第です。この宣言は超高齢社会

考え、その宣言をここに行う次り、これまで以上に社会への貢康 増 進 」に 資 す る べ き も の で あ術 の 発 展 」な ら び に「 国 民 の 健

科学の進歩普及」、「我が国の学我 々 日 本 内 科 学 会 の 活 動 は「 内告する。

会会長）が開会の挨拶をされた。

会長として努力してきたが、残献を果たさなければならないと

日本臨床内科医会から日本医師ために日本内科学会は、日本臨分から第一ホテル東（日）

度が重要な問題であると挨拶さ

午前９時

16

念ながら会員数は高齢化もあ36

29

会や日本内科学会に役員や評議30

な っ た。 平 成

人にも若い先生方に就任

療において重要な役割を果たし

29
理事

30

挙 で、 再 選 さ れ た 日 本 臨 床 内

回 日 本 内 科 学 会 講 演 会（ 東 京 国て 説 明 が あ り、 本 会 が 日 本 の 医34

催 さ れ る が、 今 年 も 第 １ １ ４

部会報告

8

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

第 34 回日本臨床内科医会総会
平成 29 年 4 月 16 日（日） 第一ホテル東京

総会

1. 開会の辞
2. 会頭挨拶
3. 会長挨拶
4. 来賓挨拶

5. 総会議事
6. 閉会の辞

神津 仁 （日本臨床内科医会 常任理事）
菅原 正弘 （第 34 回日本臨床内科医会総会 会頭）
猿田 享男 （日本臨床内科医会 会長）
横倉 義武 （日本医師会 会長）
門脇 孝 （日本内科学会 理事長）
尾﨑 治夫 （東京都医師会 会長）

特別講演「心房細動に対するカテーテルアブレーションの最前線」
高橋 淳（国家公務員共済組合連合会横須賀共済病院 副院長）
ランチョンセミナー①『C 型肝炎撲滅を目指して』
1）「日本における肝炎対策の現状と今後」
磯田 広史（厚生労働省健康局がん・疾病対策課肝炎対策室 肝炎対策専門官）
2）「Ｃ型肝炎治療と経過観察の新たな戦略」

野村 秀幸（国家公務員共済組合連合会新小倉病院 副院長）②『高齢者糖尿病の薬物治療と包括的管理』
横手 幸太郎（千葉大学大学院医学研究院 教授）③『女性患者さんの隠れた悩みを引き出すコミュニケーション～「女性のミカタ」健康寿命延伸を目指して～』
田辺 秀樹（日本臨床整形外科学会 理事長／（医社）整秀会 田辺整形外科医院 理事長）
基調講演

「大きく変貌した糖尿病治療～より早くからの薬物治療介入の必要性～」
河盛 隆造（順天堂大学代謝内分泌学 名誉教授／順天堂大学大学院医学研究科〈文科省事業〉
スポートロジーセンター センター長）

シンポジウムテーマ「日本臨床内科医会の更なる発展のために―今すべきこと」

1）望月 紘一（日本臨床内科医会 副会長）
2）清水 惠一郎（日本臨床内科医会 常任理事）
3）山本 晴章（日本臨床内科医会 常任理事）
4）若井 安理（東京内科医会 常任理事）
5）大西 真由美（東京内科医会 理事）

懇親会

9奈良県医師新報 2017 June Vol.785

床 内 科 医 会 と 連 携 を 組 み、 全 身
回総会がテルニューオータニ大阪で、平省は経済財政再生計画の工程表

きについて説明があった。厚労療への影響を懸念する自見はな

院厚労委員会において、地域医

日に第

成

年４月

を診る全横断的な理念が必要で35に必ず参加していただいていし て 以 来、 本 会 の 総 会 と 医 学 会の 案 内 が あ っ た。 ５ ０ ０ ０ 人 の庶務部から個人情報漏えい保険② 各 部 会・ 委 員 会 報 告 で は、

る こ と の 検 討 を 進 め る 」と し、なエビデンスをもとに、活用すト等の革新的技術について十分

も に、「 Ａ Ｉ、 Ｉ ｏ Ｔ、 ロ ボ ッ

では、地域包括ケアの構築ととを踏まえ、医療・介護同時改定

的 な 対 応 を 求 め て い き た い 」と日本専門医機構に対して、抜本治 体 の 首 長 な ど を 含 め た 場 で、域医療に従事する医師、地方自厚 労 相 は、
「 必 要 に 応 じ て、 地与）の質問に対して、塩崎恭久

こ参議院議員（日本医師連盟参ら ① 代 議 員 会 報 告 が あ っ た。 前長 を 務 め た。 神 津 仁 常 任 理 事 か

実施していきたいと挨拶されを日本臨床内科医会と連携しての 流 行 が み ら れ、 Ａ 型 香 港 ウ イ

上旬よりすでにインフルエンザ

年より早く訪れたためか、

月

ズンの流行の概況は、寒波が例

ザ 研 究 ２ ０ １ ６ ２- ０ １ ７ シ ー
ズン集計速報があった。今シー

社会医療部からインフルエン

革推進本部が昨年月に取りま担 」は、 政 府 の 社 会 保 障 制 度 改及の観点からの外来時の定額負行 わ れ た。
「かかりつけ医の普「 在 宅 医 療 」で、 総 論 的 議 論 が期診療報酬改定の議論の初回はている。中医協においては、次ＩＣＴインフラを構築するとし医療に関する次世代型の大規模

政再生計画改革工程表におけるを提出している。特に経済・財の要件緩和などの８項目の要望に、地域包括診療加算の算定上

会保険連合経由で厚生労働省

本臨床内科医会は内科系学会社

長 」な ど が 懸 念 さ れ て い る。 日に逆行する危険と医師偏在の助危機に陥る可能性」「地方創生

答 弁 し た。
「 中・ 小 規 模 病 院 がである。

る。 ３ 番 目 の 来 賓 で あ る 東 京 都
個 人 情 報 漏 え い が あ っ た 場 合、

２ ０ ２ ０ 年 度 を 目 指 し、 保 険

述 し た 通 り、 菅 原 正 弘 先 生（ 東ル ス（ Ａ ／ Ｈ ３ Ｎ ２）が 大 多 数と め た「 今 後 の 社 会 保 障 改 革 の「かかりつけ医」用語の解釈には年４月に理事長に就任

医 師 会 の 尾 﨑 治 夫 会 長 は、 東 京
１ 人 に １ 万 円、 ５ ０ ０ ０ 万 円 の京）と福田正博先生（大阪）が副を 占 め、 現 在 Ｂ 型 は 少 数 で あ っ

実 施 に つ い て 」に お い て 提 案 さ

総会議事は猿田享男会長が議社会保険部医療・介護保険委になった。新専門医制度についれたため、改めて議論すること注意しておく必要がある。

年３月の道路交通法改定による次に林芳郎常任理事が平成員会の清水惠一郎常任理事から
平成ては、２０１７年３月９日参議

12
年度診療報酬改定への動15た。

会 長 に 就 任 し、 ６ 人 体 制 と な った（２０１７年３月 日現在）。

た。 理 事年

10
回医学会がホ29

浩章先生が奈良県から就任され

９日に第
—

30

た。 事 業 計 画 で は 、 平 成
月８

31

29

人 が 推 薦 さ れ、 堀 江

は平成

オリンピックの開催を前にし補償が受けられる。

ホテルオークラ京都で開催予定

15て、 タ バ コ 対 策 と フ レ イ ル 対 策

あ る、 と 語 ら れ た 。 門 脇 孝 先 生

30

12

28
36

10

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

する鹿児島県医師会の取り組み

高齢運転者の認知症の診断に対備 え る た め に は、 Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ ま たも協議しているが、民事訴訟にで 作 成 し た。 ま た 担 当 弁 護 士 とている。

高コレステロール血症を検討し認知症、Ｃ型慢性肝炎、家族性のシンポジストがそれぞれの立シンポジウムが開催され、５人に ～ 今 す べ き こ と 」を テ ー マ に

今回の総会に参加して、日本た。

が最重要であることを確認しポートする体制を強化すること場で、内科を標榜した医師をサ

状 況 に つ い て の 説 明 が あ っ た。

年度事業計画年度事業

報 告、 ２．平 成

議 決 事 項 １．平 成

われわれ医師が診断および診断

はＨＤＳ Ｒ-などの認知機能検査だけでは十分ではなく、ＭＲ書 作 成 を 行 う 上 で、 考 慮 し な け

定 款 一 部 変 更 の 件、 ５．地 域 医年度収支予算、４．

像検査が最低限必要であるとの案、３．平成症に関わる専門医と主治医の基療功労賞受賞者に関する件、６．

相手方は公安委員会なので問題

訴 訟 な ど の 事 案 で、 行 政 訴 訟 のて い る の が 現 状 で あ る。 第 ２ にく、 各 都 道 府 県 に よ っ て 異 な っ回

生 の 指 導 の 許 に、 ２ ０ １ ７ 年 ５

腎・ 電 解 質 班 班 長 の 内 藤 毅 郎 先

つ い て 説 明 が あ っ た。 学 術 部からＣＫＤ啓発プロジェクトに

次に学術部の菅原正弘副会長

対するカテーテルアブレーショ

長 の 高 橋 淳 先 生 が「 心 房 細 動 に済組合連合会横須賀病院副院

特 別 講 演 で は、 国 家 公 務 員 共

改めて認識した。

日本臨床内科医会であることを出すことができる唯一の組織がわる診療報酬についての要望をでもないが、診療所の内科に関

臨床内科医会に所属することはな い と 思 わ れ る が、 民 事 訴 訟 に

発 行 予 定 で あ る。 １ 号 は「 い まン の 最 前 線 」と 題 し て 講 演 さ れ功労会員の推挙の件の説明があて は 検 討 し て お く 必 要 が あ る。

実地医家に求められるＣＫＤのた。午後からの基調講演 では、かかりつけ医として研鑚を積む

鹿児島県では認知症の専門医の早期発見と管理」「検尿奨励ポス

順天堂大学名誉教授の河盛隆造ことが目的であることは言うま

基準および認知症の主治医の基タ ー」で あ る。 後 援 は 日 本 慢 性

先 生 が「 大 き く 変 貌 し た 糖 尿 病分からの準 を 定 め た 上 で、「 道 路 交 通 法

腎臓病対策協議会と日本医師会

治療～より早くからの薬物治療

時

改 正 に 伴 う 専 門 医・ か か り つ け

で あ る。 日 臨 内 全 会 員 に 配 布 す

介 入 の 必 要 性 ～」と 題 し て、 講

引き続き午前医の診断書記載に関する説明

る と と も に、 ス ポ ン サ ー 企 業 の演 さ れ た。 ま た 今 回 は「 日 本 臨

月から情報誌を年３回、計会 」を 実 施 し た。 ま た チ ェ ッ ク

ＭＲからも各１万部が配布され

床内科医会の更なる発展のためなった場合の責任の所在についリ ス ト を 用 い た「 診 断 書 記 載 ガる。今後の実態調査については、り、全案可決された。

助言があった。

Ｉ、 Ｃ Ｔ、 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ な ど の 画

28

準についての明確な基準がな

れ ば な ら な い 点 は、 第 １ に 認 知

29

イ ド ラ イ ン 」を 鹿 児 島 県 医 師 会

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

11

29

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地区医師会だより

コンペ当日は悪いスコアの言い

前 日 の 土 曜 日 は 雨 で あ っ た が、

沖 縄 の 梅 雨 入 り が 宣 言 さ れ、９番でＯＢを恐れて２打目をア

本平嗣選手は、苦手のアウトのた。優勝候補の筆頭であった橋

頃の練習の積み重ねが感じられ打で３位に入賞した。今後も下と本来の実力を発揮しトータルをたたいた。しかし、後半はそこから２発のＯＢをうち

イ ア ン で 刻 ん だ こ と が 災 い し、訳が出来ないほどの好天に恵ま
台の争いに

名の選手が

なると予感される絶好のコン
ディションの中で期待に胸を膨らませ腕を競った。今回は、ベスグロ常連の名手がエントリーし活気のある大歳にしてシングルと会となった。
優勝はで回り、後半開始

里選手とベスグロをかけた争いが注目されるところである。初参加の吉川高志選手はトータルで、ドライバー、ショットとが回らずスコアを落としたもの

で、突如の腰痛に襲われた。腰より３連続パーを取ったところしていたのが残念であった。５

性がかみ合わず短いパットを外し、直前に変えたパターとの相安定したゴルフであった。しかもに安定しホームの強みを見せの、 ア プ ロ ー チ を パ タ ー で 行

でベスグロも獲得した。２位はの美しいホームはアンシネにもごとく、ドラコン賞を獲得しそ代子選手がはいった。いつもの位には当月賞を獲得した堀本佳に抑えトータル

山本雅敏選手がメンバークラブ

引けを取らないとの評判であっし、何とかの強みを生かし安定した実力をた。６位に入賞した若手の三浦45見せた。口には出さないが、日85

うなど百戦錬磨の技術を駆使

前半は軽く

12

39

70

21

な っ た 下 里 直 行 選 手 が 飾 っ た。

72

90

浩

40

95

橋本

橿原地区医師会 会長れた。ベスグロは第 86 回橿原地区医師会
ゴルフコンペ報告12奈良県医師新報 2017 June Vol.785

14 日（
年 5月
9
成2

日）

クラブ
八

Chiku-Ishikai Dayori

優勝を飾った下里直行選手のショット

Kashiharachiku-Ishikaiであった。７位は、杉村克治選

とめ、ニアピン賞をとったことンでスピンを効かせピンそばにルで、向かい風の中５番アイア

番の１８０ヤードショートホー

た。実力を見せたのはアウト８たが今回はその勢いは少し衰え

修治選手は、前回大活躍であっ

ニ ア ピ ン 賞 は 獲 得 し た も の の、が 聴 か れ た。 錦 織 方 人 選 手 は、にそっくりであると懐かしむ声

す る「 し も た 」の 声 は お 父 さ ん

駿一選手は、ショットの後に発かった。久しぶりに参加の辰巳

アに左右されない笑顔を忘れな得した。いつものように、スコ治事務局長は、ブービー賞を獲

と実力通

なかった。

競技終了後、南了介選手の名司会で懇親会が行われた。優勝

研鑽を積みトータル

りのスコアでまとめたが、ハン者の挨拶で下里直行選手が、シルフを展開した。ドライバーが全打席フルショットの豪快なゴ

ス コ ア は 不 本 意 で は あ っ た が、ことに貢献した。八嶌功選手のを展開し場の雰囲気を和ませるであったが、終始楽しいゴルフ

南了介選手はスコアはそこそこ

賞 と は な ら な か っ た。 南 尚 希、終了した。

フの奥深さを実感し楽しい会ををかしげるものがいたが、ゴル

答えに、深くうなずくものと首す 」で あ っ た。 禅 問 答 の よ う なに振るのではなく縦に振るのでら れ た 言 葉 は、「スイングは横十分に前置きをした後に発せ

ン グ ル に な る 秘 訣 を 伝 授 し た。

14

ドラコンホールでヒットし見事ディーキャップ・４が付き入91

橋本 浩とともに成績は振るわ

歳を超えてのトータは立派であり鶴亀賞を獲得

手が入り
ル

80

した。大隅教之選手は、日頃の92

ドラコン賞を獲得した。竹谷幸奈良県医師新報 2017 June Vol.785

13

トリー
重桜カン
平

山間地の地域包括ケアシステムにおける

訪問看護活動

宇陀訪問看護ステーションがある宇陀市は、平年 に 宇 陀 郡 の ４ 町 村 が 合 併 し 誕 生 し ま し た。

す。また在宅療養支援診療所である加藤クリニッ

営の『医療介護あんしんセンター』を設置していま

持 ち、 合 わ せ て 看 護 師ションはあります。宇陀郡曽爾村にサテライトをこのような地域の中心となる榛原に当ステー

名、 事 務 ３ 名 が 勤 務 し てクの院長が『宇陀市在宅療養を推進する会』を立ちいます。平均勤続年数は ・５年で職員の出入りが文・上井 由里子 （奈良県看護協会立宇陀訪問看護ステーション）

成
奈良県の北東部に位置し、面積は奈良県全体の６・

上 げ、 多 職 種 に 向 け て 研 修 を 計 画 し て 実 施、 事 業のの山間部にも集落が点在しています。山林が全帯に位置しており、一定の平野部を有しているもを増やすことで連携を強化しています。他にも『ケ所のレベルアップを図り、グループワークの機会

ケ ー シ ョ ン を と り、 お 互 い を 思 い や り 支 え あ う 良

ほ と ん ど あ り ま せ ん。 ス タ ッ フ 間 は 常 に コ ミ ュ ニ％、宅地が４％です。

名～１０５名で小児から高齢者まの活動をすすめています。そのおかげで市内の事が多岐にわたり活動し、お互いに連携しながら会度

存 度 の 高 い 方 が 増 え、 在 宅 で の 看 取 り は 平 成

で さ ま ざ ま な 疾 患 に 対 応 し て い ま す。 年 々 医 療 依

年
業所や行政との関わりは密で〝顔の見える関係〟以

利用者は月い関係を保っています。

体の合併当初３万８千人だった人口は現在３万２千人を切り、高齢化率は ・６％となり一気に過疎化が進んでいる状況です。
年に医療と介護の連携を推進す

名 で し た。 中 等 度 山 間 地 の た め 移 動 距 離 が 長

28る 拠 点 と し て『 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー』と『 在 宅 医上の関わりができ、何事も相談がしやすくなったあります。

く、１件あたりの訪問は長時間が多くなる傾向に

宇陀市は平成85
ことでサービスの質は向上しています。

39

35

療 連 携 支 援 セ ン タ ー』の 機 能 を 併 せ 持 つ 宇 陀 市 直27

過疎化で人口の少ない市ではありますが、多職種

アマネ世話人会』、多職種連携の会『 Ｕ Ｔ Ｒ』など、７％を占めています。大和高原と呼ばれる高原地

11

13

18
72

14

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

宇陀市民の誇りである自然環境はとてもすばら

しく、四季折々に美しい顔を見せてくれます。ですが、山間の細い道ではガードレールのないところも多く怖い思いをしたり、冬は雪に備えて車は４輪駆動でスタッドレスタイヤを使用しています

が、道路の側溝がわからず脱輪したり、凍結した道路で滑りヒヤッとすることもよくあります。また、鹿が道を横切ったりすることは日常茶飯事です。飛んできた鳥が走っている車のサイドミラーに 当 た り 折 れ て し ま っ た こ と も あ り ま す。 自 然 との共存には危険が伴うことを実感しながら、宇陀の自然のように寛大で人の心を癒す温かい看護をション就職
問看護ステー
H12. 宇陀訪就任
ション所長に
問看護ステー
H19. 宇陀訪提供するために、今日も私たちは車を走らせ利用

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

15

氏

上井 由里子者のもとに向かいます。

著者プロフィール

INFORMATION

お知らせ❹ 厚労省「疑義解釈資料（その 11）」 ❶ 抗ＰＤ－1 抗体抗悪性腫瘍剤
平成 28 年度診療報酬改定に関する厚労省Ｑ＆Ａの（その 11）が発出されました。医科では、「認知症疾患
医療センター」「認知症薬」、、「一般名処方加算」「、通院・在宅精神療法」、「先進医療・患者申出療養」ＤＰＣ
では「造血幹細胞採取」
について新たなＱ＆Ａが示さ（オプジーボ点滴静注）に係る最適使用推進ガイドライン（腎細胞癌及び古典的ホジキンリンパ腫）の策定に伴う留意事項の一部改正

標記製剤については、これまでに非小細胞肺癌、悪性黒色腫及び頭頚部癌に対しての最適使用推進ガイドライン

れています。

と保険適用上の留意事項が示されていますが、今般、「根治❺

ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出について

ニコチン依存症管理料を届出されている医療機関宛に、平成２９年６月２日付けで近畿厚生局奈良事務所より標記の事務連絡が発出されています。当該医療機関におかれましては、７月３日（月）までに、平均継続回数の実績要件等を記載した所定の様式による届出が必要となっていますので、ご留意願います。
問合せ先切除不能又は転移性の腎細胞癌」及び「再発又は難治性の古典的ホジキンリンパ腫」についても最適使用推進ガイ
ドラインが定められるとともに、同製剤の保険適用上の留意事項が改正され、診療報酬明細書の記載事項（頭頚部癌に用いる場合の施設要件や医師要件等）等が示されました。

❷ エボロクマブ製剤（銘柄名：レパーサ皮下注140㎎ペン）の在宅自己注射平成 29 年 3 月 15 日の中医協総会にて、「家族性高近畿厚生局奈良事務所 審査課

コレステロール血症、高コレステロール血症（ただし、TEL ０７４２－２５－５５２０

心血管イベントの発現リスクが高く、HMG-CoA 還元❻

医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに医療法人は、医療法の規定に基づき、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ酵素阻害剤で効果不十分な場合に限る）」を効能・効果とする標記製剤を在宅自己注射指導管理料の対象薬剤として追加することが了承され、平成 29 年 4 月
28 日付け厚労省告示第 188 号をもって掲示事項等告示が改正されるとともに留意事項が示され、「C101」
在宅自己注射指導管理料の対象となりました。

月以内に事業報告書等及び監査報告書を都道府県知事に届け出る必要があります。

❸ 検査料の点数の取扱い

届出に必要な書類①事業報告書

②財産目録③貸借対照表④損益計算書⑤監事の監査報告書

中医協総会において、次の臨床検査を保険適用することが承認されました。
平成 29 年 5 月 1 日保険適用分

提出窓口および問合せ先
奈良県医療政策部地域医療連携課

測定項目▶25－ヒドロキシビタミンD
商 品 名▶ルミパルス 25-OH ビタミンD☎０７４２―２２―１１０１㈹※ 詳細については、❶❷は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」、❸は医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」、❹は「診療報酬改定に関する情報〈平成 28 年度〉」をご覧くだい。
奈良県医師新報 2017 June Vol.785

16

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ
平成 29 年度❼

奈良県肝炎医療コーディネーター養成研修会

肝炎の予防や早期発見、また最新の治療等について正しい知識を学ぶことで、未受検者を受検から適切な治療へつなぐことができる人材の養成を目的として、昨年度に引き続き標記研修会が奈良県と肝疾患診療連携拠点病院（奈良医大附属病院）の連携により開催されます。詳細な資料をご入用の方は、本会事務局（0744-22-8502）までご連絡ください。

※ 両日とも定員50 名、受講料無料、修了後は認定証が交付されます。

日時

6/24（土）9:50 ～13:35

場所

奈良県文化会館集会室Ａ・Ｂ

内容

対象者

6/15（木）「奈良県の肝炎対策等の現状」等５題（ランチョンセミナー含む）

日時

８/24（木）12:50 ～16:35

場所

奈良医大厳橿会館大ホール

内容

申込み締切

申込み締切

8/15（火）「肝炎医療コーディネーターの役割について」等５題
グループワーク他▶医療機関関係者（看護師・薬剤師・臨床検査技師等）▶市町村の保健師等専門職（肝炎検診担当者・保健指導担当者等）▶県保健師等

申込み

所定の参加申込書により下記まで FAX でお申込みください。

申込書送付先・問い合わせ先

奈良県医療政策部保健予防課感染症係

FAX 0742-27-8262 TEL 0742-27-861217奈良県医師新報 2017 June Vol.785

❽※「平成 28 年度水銀血圧計・水銀体温計自主回収事業」にかかる産業廃棄物管理票交付等
状況報告書は、各地区医師会より提出いたします。
奈良県医師新報 2017 June Vol.785

18

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

❾

学校給食における食物アレルギー対応について
学校給食における食物アレルギー対応については、平成 24 年 12 月に東京都調布市で、女子児童が学校給食に起因するアナフィラキシーショックにより亡くなるという事故があり、以前にも増し対策が強化されています。
本会においても、食物アレルギー対応に関する委員会や各種研修会等の開催および関係通知の送付等により、各医療機関への周知に努めているところですが、重要な問題であることから、下記について改めてお知らせいたします。
自己注射薬（「エピペン®」）について
学校現場等で児童生徒がアナフィラキシーショックに陥り生命が危険な状態である場
合に、自ら注射ができない本人に代わって教職員が注射することは、医師法違反とはならない旨が、下記のとおり厚生労働省より示されています。
医師法第 17 条の解釈について
文部科学省から厚生労働省への照会 （平成 25 年 11 月 13 日付）
学校現場等で児童生徒がアナフィラキシーショックに陥り生命が危険な状態である場）を自ら注射がで合に、救命の現場に居合わせた教職員が自己注射薬（「エピペン®」
きない本人に代わって注射する場合が想定されるが、当該行為は緊急やむを得ない措置として行われるものであり、公益財団法人日本学校保健会発行、文部科学省監
修の「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」（平成 20 年 3 月 31 日）において示している内容に即して教職員が注射を行うものであれば、医師法違反とはならないと解してよろしいか。

厚生労働省から文部科学省への回答 （平成 25 年 11 月 27 日付）
貴見のとおり。

「エピペン®」処方の際には、学校現場での自己注射および教職員による注射について、患者への説明等を行っていただき、各学校等において円滑な食物アレルギー対応が図られますよう、引き続きご理解とご協力をお願いいたします。

※詳細な資料がご入用の場合は、事務局までご連絡ください。

19

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

平成 29 年度
地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会

29 年 7 月 30 日（日）9:55 ～ 17:30

日

時

平成

会

場

奈良県医師会館（日本医師会テレビ会議システムによる中継）

内

容

9:55

開会・挨拶（5 分）
横倉

10:00

1. 脂質異常症（60 分）

CC（75）1 単位2. 糖尿病（60 分）

CC（76）1 単位

江草

11:00

義武（日本医師会 会長）

菅原玄士（江草玄士クリニック 院長）
正弘（医療法人社団弘健会菅原医院 院長）

12:00〈休憩・昼食〉（50 分）

12:50

3. 高血圧症（60 分）

CC（74）1 単位

4. 認知症（60 分）

CC（29）1 単位

5. 禁煙指導（ 30 分）

CC（11）0.5 単位

有田

13:50

瀬戸

14:50

羽鳥

幹雄（和歌山県立医科大学名誉 教授）
裕司（医療法人ゆう心と体のクリニック 院長）
裕（日本医師会 常任理事）

15:20

〈休憩〉
（5 分）

15:25

6. 健康相談（ 30 分）

CC（4）0.5 単位

7. 在宅医療（ 30 分）

CC（80）0.5 単位

8. 介護保険（ 30 分）

CC（13）0.5 単位

9. 服薬管理（ 30 分）

CC（73）0.5 単位

新田

15:55

太田

16:25

池端

16:55

白髭

17:25

秀樹（医療法人アスムス 理事長）
幸彦（医療法人池慶会池端病院 理事長／院長）
豊（医療法人白髭内科医院 院長）

閉会・挨拶（5 分）
中川

17:30

國夫（医療法人社団つくし会 理事長）

俊男（日本医師会 副会長）

終了

※内容等が変更となる場合があります▶本研修会は、「地域包括診療加算」
および「地域包括診療料」の施設基準にある「慢性疾患の指導に係る適切な研修」の一部（6時間30分）
にあたります。
▶
「日医かかりつけ医機能研修制度」（今年度：5月28日開催）とは異なる研修会です。
ただし、全講義受講の場合は応用研修として2単位の計上が可能です。

申込期日：７月５日
（水）

申込方法

各地区医師会を通じてお申込みください

修了証書

全講義受講者に限り、日医より修了証書が交付されます。

日医生涯教育制度
その他

受講した講義に対して単位・CC が付与されますので、遅刻・早退の時間教育制度を管理します。
当日の昼食は各自でご準備をお願いいたします。
※日医会場へ出席いただくことも可能です。地区医師会を通じてお申し込みください。
（旅費は各自負担となります）
奈良県医師新報 2017 June Vol.785

20

「地域包括診療加算・地域包括診療料に係る かかりつけ医研修会」「日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会」
開催要綱（主な内容）対照表
地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会

日医かかりつけ医機能研修制度
応用研修会

診療報酬における地域包括診療加算・地域包括診療料に係る研修。
かかりつけ医機能における医療的機能を中心として各疾患に関「日医かかりつけ医機能研修制度」
における応用研修に規定された研修。
地域包括ケアシステムの構築に向け、かかりつけ医として日常行するエビデンスに基づく最新の知見を学習できる内容となってう診療の他に、地域における医療を取り巻く社会的活動、行政活動への積極的な参加や関係者との

目的・内容

いる。

連携を行うこと等の社会的機能に関する内容を含んでいる。

平成 29 年度開催日

7 月 30 日（日）9：55 ～ 17：30

今年度

診療報酬における「地域包括診療加算」および「地域包括診療料」の施設基準にある「慢性疾患の指導

かかりつけ医となる全ての医師等（診療科や主たる診療の場は問われない）

受講者

地域包括診療加算・
地域包括診療料施設基準にある5 月 28 日（日）開催に係る適切な研修」の受講を希望する医師等。

受講した講義の単位（最大 6.5 単位）を計上できる。研修要件の必須と受講した講義の単位（最大 6 単位）を計上できる。H29 年度プログ

なる 4 疾患 CC「29 認知能の障害」「74 高血圧症」「75 脂質異常症」

ラムは、研修要件の必須となる「慢性疾患の指導に係る適切な研修」「76 糖尿病」を含んでいる。

4 疾 患 CC の う ち、
「29 認 知 能 の障害」を含んでいる。

日医かかりつけ医
機能研修制度
応用研修単位

２単位（ただし全講義受講の場合のみ）

応用研修に必須の項目①～⑥の６単位（ただし受講の単位のみ）

奈良県医師会事務局作成▶ 地域包括診療加算施設基準の詳細については、
22 ページをご覧ください。
▶ 日医かかりつけ医機能研修制度の詳細については、医師新報４月号 19 ページをご覧ください。

21

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

地域包括診療加算に関する施設基準❶から❼までの基準を全て満たしていること。

❶

診療所であること。

❷

当該医療機関に、慢性疾患の指導に係る適切な研修を修了した医師（以下「担当医」という。
）を配置していること。

❸

健康相談を実施している旨を院内掲示していること。

❹

当該患者に対し院内処方を行う場合は、24 時間対応をしている薬局と連携をしていること。

❺

当該保険医療機関の敷地内における禁煙の取扱いについて、次の基準を満たしていること。
ア 当該保険医療機関の敷地内が禁煙であること。
イ 保険医療機関が建造物の一部分を用いて開設されている場合は、当該保険医療機関の保有又は借用している部分が禁煙であること。

❻

介護保険制度の利用等に関する相談を実施している旨を院内掲示し、かつ、要介護認定に係る主治医意見書を作成しているとともに、
以下のいずれか一つを満たしていること。
ア 介護保険法（平成９年法律第 123 号）第 46 条第１項に規定する指定居宅介護支援事業者の指定を受けており、かつ、常勤の介護支援専門員（介護保険法第７条第５項に規定するものをいう。
）を配置していること。

イ 介護保険法第８条第６項に規定する居宅療養管理指導又は同条第 10 項に規定する短期入所

療養介護等を提供した実績があること。

ウ 当該医療機関において、同一敷地内に介護サービス事業所（介護保険法に規定する事業を実施するものに限る。
）を併設していること。

エ 担当医が「地域包括支援センターの設置運営について」（平成 18 年 10 月 18 日付老計発1018001 号・老振発 1018001 号・老老発 1018001 号厚生労働省老健局計画課長・振興課長・老人保健課長通知）に規定する地域ケア会議に年１回以上出席していること。

オ 介護保険によるリハビリテーション（介護保険法第８条第５項に規定する訪問リハビリテー

ション、同条第８項に規定する通所リハビリテーション、第８条の２第４項に規定する介護
予防訪問リハビリテーション、同条第６項に規定する介護予防通所リハビリテーションに限る。）
を提供していること。
（なお、要介護被保険者等に対して、維持期の運動器リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料又は廃用症候群リハビリテーション料を原則として算定できないことに留意すること。
）

カ 担当医が、介護保険法第 14 条に規定する介護認定審査会の委員の経験を有すること。
キ 担当医が、都道府県等が実施する主治医意見書に関する研修会を受講していること。
ク 担当医が、介護支援専門員の資格を有していること。

❼

在宅医療の提供及び当該患者に対し 24 時間の対応を実施している旨を
院内掲示し、以下のいずれか１つを満たしていること。
ア 時間外対応加算 1 又は 2 の届出を行っていること。
イ 常勤の医師が 2 名以上配置されていること。
ウ 区分番号「B004」に掲げる退院時共同指導料１に規定する在宅療養支援診療所であること。

慢性疾患の指導に係る適切な研修（厚生労働省疑義解釈より）「継続的に２年間で通算 20 時間以上の研修」を受けており、かつ「カリキュラムコード 29 認知能の障害、74 高血圧症、75 脂質異常症、76 糖尿病、それぞれ１時間以上の研修」を受講していること。

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

22

23

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

EVENT GUIDE

開催案内
6/22 ( 木 )14:00 ～ 15:30

6/17 ( 土 )17:00 ～ 19:00

第 39 回地域医療連携講座

第 8 回奈良がん病診連携を考える会

会場

奈良県西和医療センター

会場

奈良パークホテル

内容

講演（14:00 ～ 15:30）「人工透析の適応と管理」

内容

特別講演（17:00 ～ 18:00）「高度化されるＥＨＲ（地域医療介護連携ネットワーク）と病院経営について」
株式会社ヘルスケアリレイションズ 取締役副社長 横田 元

奈良県西和医療センター 腎臓内科 部長

濱野 一將

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（73）連絡先奈良県西和医療センター患者支援センター

特別講演（18:00 ～ 19:00）「Precision Medicine とがん薬物療法」（☎ 0745-32-0505）

6/23 ( 金 )14:00 ～ 15:30

一般社団法人生駒市医師会学術講演会

会場

生駒メディカルセンター

内容

講演（14:00 ～ 15:30）「『慢性呼吸器疾患における感染症マネジメント』～肺炎球菌ワクチンの使い方～」
岸和田市民病院 呼吸器内科 部長 加藤 元一

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（11）
（45）

連絡先

一般社団法人生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

6/29 ( 木 )17:45 ～ 19:35

南奈良総合医療センター

内容

一般講演（18:00 ～ 18:30）「糖尿病非薬物治療におけるメディカルスタッフの役割」
康生会クリニック 看護部 主任 仙水 麻紀子
特別講演（18:30 ～ 19:30）「現代の糖尿病ケア～ SGLT2 阻害剤の多面的な影響を活かす～」
武田病院 健診センター 所長 桝田 出

川上 尚人

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（10）
（12）

参加費

500 円

その他

終了後、意見交換会

連絡先

近畿大学医学部奈良病院（☎ 0743-77-0880）

6/17 ( 土 )16:00 ～ 18:00

宇陀地区病診連携懇話会

会場

美榛苑

内容

特別講演（16:00 ～ 17:00）「医療・介護 ICT 事業導入における多職種の連携について」
宇陀市医療・介護あんしんセンター 所長

第 27 回南和地区糖尿病フォ－ラム

会場

単位

近畿大学医学部内科学腫瘍 内科部門 講師

特別講演（17:00 ～ 18:00）「在宅医療の現状と今後の課題」
宮城医院 院長

林 佳江

宮城 信行

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（9）
（13）
（80）
（81）

その他

終了後、懇親会

連絡先

宇陀地区医師会（☎ 0745-96-9920）

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（10）（76）
日本糖尿病協会療養指導医認定単位
日病薬病院薬学認定薬剤師制度Ⅲ－２〈１単位〉を申請予定
日本薬剤師研修センター研修制度〈１単位〉を申請予定
日本糖尿病療養指導士 認定更新のための研修会【第２群】0.5 単位申請中

6/17 ( 土 )17:00 ～ 19:00

第 5 回北西和地区病診連携講演会

会場

ホテル日航奈良

内容

特別講演（18:00 ～ 19:00）「新時代を迎えた心房細動：次に考えるべき課題」
関西医科大学病院 枚方病院 循環器内科 講師 宮坂 陽子

参加費

500 円

その他

軽食あり

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（73）

連絡先

吉野地区糖尿病を考える会（☎ 0 7 4 7 - 5 4 - 5 0 0 0）

その他

終了後、情報懇談会

連絡先

白庭病院（☎ 0743-70-0022）

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

24

EVENT GUIDE

開催案内
7/8 ( 土 )17:00 ～ 19:00

7/1 ( 土 )17:30 ～ 19:00

第 12 回 NARA Meeting

奈良県医師会内科部会学術講演会

会場

奈良ホテル

会場

橿原ロイヤルホテル

内容

講演（18:00 ～ 19:00）「炎症と免疫に基づいた関節リウマチ治療」
東広島記念病院 リウマチ・膠原病センター 院長 岩橋 充啓

内容講演（17:30 ～ 18:00）「白衣高血圧に関して」

単位

クリニック神宮前 院長

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（61）

講演（18:00 ～ 19:00）「フォ－カス！ 最後の心房細動診療－Ageing × Atrial Fibrillation －」日本整形外科学会教育研修単位（1，6，〔R〕）
日本リウマチ学会教育研修単位（取得予定）
日本リウマチ財団登録リウマチケア看護師教育研修単位（取得予定）
日本リウマチ財団登録薬剤師教育研修単位（取得予定）
参加費

医師：1,000円

その他

終了後、情報交換会

連絡先

奈良県立医科大学整形外科（☎ 0744-22-3051）

9/2 ( 土 )16:00 ～ 18:40

メディカルスタッフ：無料

奈良県臨床整形外科医会研修会

心臓血管研究所 所長

日本臨床内科医会指定研修講座 5 単位
その他

終了後、情報交換会

連絡先

奈良県医師会内科部会（☎ 0744-22-8502）

7/8 ( 土 )15:00 ～ 17:15

第 14 回奈良県医師会指定学校医制度
必須学校医研修会

ホテルリガーレ春日野

会場

奈良県医師会館

内容

特別講演（16:20 ～ 17:20）「悪しき骨血管相関を断つ骨粗鬆症治療」

内容

講演Ⅰ（15:05 ～ 16:05）「思春期特発性側弯症の診療の実際」

大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（57）（77）
日本整形外科学会教育単位（１単位 1,000 円）

参加費

会員：無料

連絡先

田中整形外科（☎ 0742-44-6669）

長谷整形外科クリニック

今西 康雄

特別講演（17:30 ～ 18:30）「腕神経叢損傷再建手術のピットフォール－神経移行・血管柄付き筋肉移植手術を中心に－」
近畿大学医学部 整形外科 教授 柿木 良介

山下 武志

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（74）
（78）

単位

会場

准教授

髙見 武志

長谷 隆生

講演Ⅱ（16:15 ～ 17:15）「学校におけるスポーツ傷害について」
ならやまと整形外科スポーツクリニック 森本 光俊
日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（11）
（57）

単位

奈良県医師会指定学校医制度 必須学校医研修１単位
連絡先

奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

非会員：1,000 円

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

精神科に関する健康相談

整形外科に関する健康相談25

日時

6 月 1 5 日（ 木 ）10:30 ～ 11:30
7 月 7 日（ 金 ）10:00 ～ 11:00
6 月 20 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

予約の有無

部会名

必要

奈良県医師会精神神経科部会

必要※受付締切 6 月 19 日（月）奈良県医師会整形外科部会

内科疾患に関する健康相談

6 月 23 日（ 金 ）7 月 2 6 日（ 水 ）14:00 ～ 15:00

必要

奈良県医師会内科部会

目の健康相談7 月 11 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

不要

奈良県眼科医会

皮膚科に関する健康相談

7 月 13 日（ 木 ）10:00 ～ 11:00

必要

奈良県医師会皮膚科部会

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

EVENT GUIDE

開催案内

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

26

EVENT GUIDE

開催案内

27

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

EVENT GUIDE

開催案内

日
第 57 回
第 58 回
第 59 回
第 60 回
第 61 回
第 62 回
第 63 回程7 月 2 2 日（ 土 ）7 月 2 3 日（ 日 ）8 月 5 日（ 土 ）8 月 6 日（ 日 ）9 月 2 日（ 土 ）9 月 3 日（ 日 ）1 1 月 4 日（ 土 ）1 1 月 5 日（ 日 ）1 2 月 2 日（ 土 ）1 2 月 3 日（ 日 ）1 月 1 3 日（ 土 ）1 月 1 4 日（ 日 ）2 月 3 日（ 土 ）2 月 4 日（ 日 ）担当医療機関

お問い合せ先市立奈良病院☎（０７４２）
２４－１２５８（直通）
地域医療連携室

近畿大学医学部奈良病院☎（０７４３）
７７－０８８０（ 代）
地域医療連絡室

天理よろづ相談所病院☎（０７４３）
６３－５６１１（ 代）
がん相談支援センター

南奈良総合医療センター☎（０７４７）
５４－５０００（ 代）
医事課

国保中央病院☎（０７４４）
３２－８８００（ 代）
地域支援センター

奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）
２２－３０５１（ 代）病院管理課

済生会中和病院☎（０７４４）
４３－５００１（ 代）
医事課

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

28

EVENT GUIDE

開催案内

29

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

奈良県医師会 予定表

2017 6/15 － 7/21
6/15

木

16

金

17

公衆衛生協議会 第１回企画運営委員会

2日

奈良産業保健総合支援センター産業医研修会

3

月

土

救急医学会総会並びに第 40 回学術集会

4

火

18

日

［父の日］

5

水

19

月

6

木

20

火

7

金

8

土

9

日

10

月

11

火

精神科に関する健康相談

第 3 回日医理事会（ 日 医）
県健康づくり財団評議員会（ 県 健 康 づ く り 財 団）整形外科健康相談
第 6 回地区会長協議会・県医理事会（予備）21

水

まほろば歴史文化講座（県医看護専門学校）［夏至］
医師協同組合 医業経営セミナー

22

木「実践！接遇力ブラッシュアップ研修会」
広報委員会

県医理事会

精神科に関する健康相談［小暑・七夕］指定学校医制度必須研修会
第 1 回近医連常任委員会（ 琵 琶 湖 ホ テ ル）
夏期集中産業医研修会

目の健康相談医師協同組合 医業経営セミナー

23

金

内科疾患に関する健康相談

24

土

県医麻酔部会研修会

12

水

25

日

第 140 回日医定例代議員会（ 日 医）

13

木

26

月

14

金

27

火

15

土

28

水

16

日

29

木

17

月

［海の日］

30

金

18

火

第 4 回日医理事会（ 日 医）

19

水

20

木

産業医研修会21

金［夏の交通事故防止運動～ 31 日］

第 193 回県医定例代議員会
平成 29 年度災害医療研修会
県医師国保組合役員会

県医皮膚科部会役員会・総会・第 57 回〈平成 29 年度第 1 回〉
学術講演会（ 橿 原 ロ イ ヤ ル ホ テ ル）
7/1

土

県医内科部会役員会・総会・学術講演会（橿原ロイヤルホテル）
第 30 回全国有床診療所連絡協議会総会大分大会〈30 日まで〉（ 別 府 湾 ロ イ ヤ ル ホ テ ル）
［全国安全週間～ 7 日］

「実践！接遇力ブラッシュアップ研修会」

皮膚科に関する健康相談
県産婦人科医会研修会（ 奈 良 ロ イ ヤ ル ホ テ ル）

リハビリテーション医学会近畿地方会 教育研修会

県医理事会［土用入り］

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

30

会員の異動

入会
地区

県医

日医

優宜

B

A2B （医）田北会田北病院

中村敏夫巳

B

A2B

櫻本

稔

B

A2B

橿原

上野

聡

B

高田

道上

祐己

B

A2B

北葛城

小野

厚

B

A2B （医）藤井会香芝生喜病院

森村圭一郎

B

A2B

〃

〃

〃

川野

祐

B

A2B

〃

〃

〃

中村

達也

B

〃

〃

〃

島田

健永

B

A2B

〃

〃

〃

金沢

源一

B

A2B

〃

〃

〃

鶴原

昭史

B

〃

〃

〃

草開

義治

B

〃

〃

〃

池上

春香

A

A1

五條市立大塔診療所

五條市大塔町辻堂 41

〃

白井

謙一

B

B

南和広域医療企業団五條病院

五條市野原西 5－2－59

〃

吉野

根津

大樹

A

A1

野迫川村国民健康保険診療所

吉野郡野迫川村大字中 355－1

〃

医大

赤羽たけみ

B

B

奈良県立医科大学附属病院（消内・内代）

橿原市四条町 840

〃

河原

直紀

B

〃

（産）

〃

〃

伊藤

利洋

B

〃

（ 免 疫 学）

〃

〃

保健所

水野

文子

B

奈良

中瀬

有遠

伊東
西村

郡山

五條

医大

31

届出：平成 29 年４月６日～平成 29 年５月 10 日
氏名

坪内

所属施設住所

大和郡山市城南町 2－13

〃

〃

届出日

H29.4.1〃（独法）地域医療機能推進機構大和郡山病院

大和郡山市朝日町 1－62〃

（社医）平成記念病院平成記念病院

橿原市四条町 827〃

中井記念病院

大和高田市根成柿 151－1〃

香芝市穴虫 3300－3〃

奈良県中和保健所

橿原市常盤町 605－5

B

市立奈良病院

奈良市東紀寺町 1－50－1

H29.4.11

史学B（地独）奈良県立病院機構奈良県総合医療センター

奈良市平松 1－30－1

H29.5.1

典久B

奈良県立医科大学附属病院（消内・内代）

橿原市四条町 840

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

B

所属施設

〃

〃

会員の異動異動地区

生駒（上段：旧情報
氏名

熊本貴之

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

Ａ

A1

所属施設

皮膚科生駒熊本クリニック

所属施設住所

生駒市俵口町 1085－1

H27.5.1（医）佑世会皮膚科生駒熊本クリニック
奈良

二見

孝

Ad

B

奈良少年刑務所医務課診療所

奈良市般若寺町 18 番地

H29.4.1

京都拘置所奈良拘置支所医務課診療所
郡山

酒本

佳洋

Ａ

A1

（医）かめだ整形外科

大和郡山市小泉町東 1－7－4（医）さかもと整形外科クリニック
松村

五條

奈良

森安

正彦

博人

岡田

崇

B
Ａ

A1

Ａ

A1

B

B

届出日

（独法）地域医療機能推進機構大和郡山病院

大和郡山市朝日町 1－62

南和広域医療企業団五條診療所

五條市野原西 6－1－18

南和広域医療企業団五條病院

五條市野原西 5－2－59（社医）平和会吉田病院

奈良市西大寺赤田町 1－7－1（医）応篤会奈良東九条病院

奈良市東九条町 752

〃

〃

〃

H29.4.11

退会
地区

氏名

県医

日医

生駒

植村

理

B

B

奈良

亥口

勝彦

B

榎本

壮秀

B

石田

雅俊

B

河村

正

B

亀田

光二

橋本

郡山

生駒

天理

所属施設

（医）社団松下会東生駒病院

所属施設住所

届出日

生駒市辻町 4－1

H29.2.28

A2B （一財）沢井病院

奈良市船橋町 8

H29.3.31

B（社医）松本快生会西奈良中央病院

奈良市鶴舞西町 1－15〃

（医）青心会郡山青藍病院

大和郡山市本庄町 1－1〃

A2B （独法）地域医療機能推進機構大和郡山病院

大和郡山市朝日町 1－62〃

B

A2B （医）かめだ整形外科

大和郡山市小泉町東 1－7－4

〃

浩

B

B

（医）社団松下会東生駒病院

生駒市辻町 4－1

〃

河原

直紀

B

（地独）奈良県立病院機構奈良県西和医療センター

生駒郡三郷町三室 1－14－16

〃

松村

直子

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

〃

西松

秀和

B

B

〃

〃

〃

苗村

敏

B

B

〃

〃

〃

鈴木

悠

B

B

〃

〃

〃

太田

茂

A

A1

〃

〃

〃

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

32

会員の異動

退会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

H29.3.31

高田

小川

智広

B

A2B

中井記念病院

大和高田市根成柿 151－1

五條

天野

雅之

A

A1

五條市立大塔診療所

五條市大塔町辻堂 41

〃

吉野

西岡

歩美

A

A1

野迫川村国民健康保険診療所

吉野郡野迫川村大字中 355－1

〃

医大

上野

聡

B

B

奈良県立医科大学附属病院（神内）橿原市四条町 840

〃

鹿庭

寛子

B

保健所

赤羽たけみ

B

B

奈良県健康づくりセンター

磯城郡田原本町宮古 404－7

奈良

野澤つばさ

A

A1

奈良市立都祁診療所

奈良市都祁白石町 1084

生駒

高山

明子

B

A2B （医）白鳳会林産婦人科登美ヶ丘

医大

中村

春樹

B

〃

（産）

〃

奈良県立医科大学附属病院（ 産）〃〃H29.4.30

生駒市鹿畑町 55－1〃

橿原市四条町 840〃

５月 10 日現在会員数…A 会員 1,057 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,019 名：計 2,085 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください
奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。
ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。
ご不明な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局まで
ご連絡ください。

● 法人化に伴う医療機関名称の変更● 所属する医療機関の変更● 会員氏名の変更			

● 会員種別の変更● 医療機関住所、ご自宅住所、 文書送付先の変更

問合せ先

33

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

奈良県医師会事務局☎０７４４－２２－８５０２

会員寄稿

五條病院リニューアル竣工式に参加して文・小延 知暉 （五條市・大川橋診療所）

年に建設された旧県立五條

医療効率化、合理化を進めた。県は、

県立五條病院経営から撤退、南奈良

昭和

病 院 本 館 が 耐 震 不 足 で 取 り 壊 さ れ、の医療経営を地方自治体でやりなさいとなった。

平成に増築された病棟を改修、療養
年４月再出発するこ病室参観後、金剛山や野原、五條

期重点で平成とになった。その新しくなった五條を眺め、国民皆保険が社会主義医療病院の竣工式が３月

ら 開 院。 外 来 は 内 科（ 月 ― 金 ）、整 形

病院は、その後送病院として４月か医療や急性期医療等を担当し、五條

ターは、地域の中核病院として救急昨年開院の南奈良総合医療セン

債増発の悪循環につながり、日本のは、高齢化時代の医療費の増加は国自分で護る自立意識を持たなくてじ た。 国 民 １ 人 １ 人 が 自 分 の 健 康 はし、医師会の力の低下をしみじみ感

広域医療企業団 企業長上山氏から招待状は森安院長名でなく、南和学には老化対策がない。高血圧、動血圧になったら治療する今の日本医

夏、ＮＨＫテレビが伝えていた。高

医療国営の英国の医療破綻を昨年で、以前の県立病院の経営体質では脈硬化は老化を促進する。それに対する先制医療は、特定健診を国民に

高 齢 化 日 本、 地 域 ケ ア 会 議 と か 行

従来の県立五條病院は徐々に増床の患者の多くが医大等の圏外医療機

政が色々やるが、元気な高齢者の多普 及 さ せ、 国 民 の 健 康 寿 命 を 延 ば す

関に流れ、病院の赤字体質が続いてい社会をつくることが必要。国民１さ れ、 最 終 １ ９ ９ 床 の 五 條 病 院 といた。このことに県が気づき、南奈

人１人が賢明になり、自分で老化対ことが診療所の役割だと思う。

良の患者は南奈良で治療することを策をする国策を求めたい。
を 南 奈 良 総 合 医 療 セ ン タ ー に 纏 め、

目標に、五條、大淀、吉野の３病院成っていたが、重症患者や専門領域

ない、経営理念を感じた。

可能となる。

未来は暗い。

招待を受けたので参加した。

19

外科（月、木）となっており、入院もになるのを恐れた日医の昔を思い出

日 挙 行 さ れ、

2934

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

47

35

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

年月

た ま た ま 書 店 で 増 田 周 子 著『 宇 野できた。 注１

返していて、地元資料を数多く発掘

作）『高天ヶ原』『あの頃の事』を読み

中』『若者』（ の ち『 若 い 日 の 事 』と 改

宇野浩二と大和高田（十）ある。
平成８年１月、『枯野の夢』ゆかり

年 １ 月、 奈 良 新 聞 社 ）を 編 纂 さ れ

辰 蔵 ）の『 大 和 路 の 芭 蕉 遺 蹟 』（平成

丁 度 そ の 時、 増 田 晴 天 楼（ 本 名・にしたのである。

た た め、 当 初 ２、３ 回 投 稿 す る こ とを申し出た。しかし、返答がなかっに資すると出版社を通じ何度か提供

年、の地、根成柿に宇野浩二文学碑が建

和 泉 書 院 ）を 目 に し、 そ れ ら は 研 究

12

浩二文学の書誌的研究』（平成

立 さ れ た こ と で 関 心 を 持 っ て『 蔵 の宇野浩二文学碑

吉條 久友（吉條外科）

本欄に投稿したのは平成回と11りあげた。今回はこれまでの要約で号、別に連載〝ふる里の味〟で

16
10

ろ、昭和

年

月

10

まち

日付、高田町の30

天 神 橋 で 書 店「 葛 城 文 庫 」を 営 む 増

32

早速その詳細を問い合わせたとこ

流に触れられていた。 注２

発表されたなかで、増田と宇野の交た坂口正一先生がその顛末を本誌で16

まほろば高田MAHOROBA TAKADA

宇野浩二が増田晴天楼（本名・辰蔵）に宛てた手紙

36

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

田 宛 て の 手 紙 と 小 説 集『 二 つ の 道 』
玉 骨（ 別 号、 蒼 厓 ）に つ い て、 平

ナ ー で 酒 井 一・ 三 重 大 学 名 誉 教 授 がはじめ

年９月、大和高田歴史文化セミ

手 紙 は『 あ の 頃 の 事 』の モ デ ル の「 高 田 の 文 芸 誌『 敷 島 』を 語 る 」と 題

成消息を問い合わせたもので、これはし講演され、そのなかで東大法学部の署名献呈本を見せて頂いた。

同年６月８日、画家鍋井克之に宛て
在学中、石川啄木、与謝野鉄幹、晶日か日

た 手 紙 に あ る 文 言「 ９ 月

代 の こ と は は じ め て 知 っ た。（ 参 考子らと交流しており、同誌の発刊に

和泉書院）に符合する。

資料：酒井一のレジュメ、玉骨の弟までの間、大和の高田に行き一泊し『 二 つ の 道 』の「 若 い 日 の 事 」に は子、 矢 尾 米 一 の「 藤 岡 玉 骨 を め ぐ る

尽力、啄木とともに短歌を投稿した

増田による詳細な頭注書き込みのコ
人 び と 」、 平 成てそこで小説の題材をひろふつもメントがあるも、「枯野の夢」に副題

物 館 で の レ ジ ュ メ。 五 條 市 出 身 で、ことなどを紹介されており、歌人時と し て〝 旅 に 病 む で 夢 は 枯 野 を か け

奈良県人初の官選知事、佐賀、和歌

年８月五條文化博

め ぐ る 〟が 添 え ら れ て い る に も か か

増 田 晴 天 楼 の 名 を『 大 和 路 の 芭 蕉

は『 人 心 』『高天ヶ原』『子を借し屋』の 夢 』は 代 表 作 で、 主 人 公 中 戸 丈 助

文学青年を再び主人公にした作品を

初 の 高 田 も の は『 あ の 頃 の 事 』で、遺 蹟 』の 新 聞 広 告 で 見 た と き 非 常 に年 ）の 新 聞 評 で 知 る のみで、その素性は長年全くわからな

句 集 』昭 和にも登場する。

高 田 の 人 物 が 題 材 に な っ た『 枯 野『枯野の夢』の作品論

有形文化財）

山、熊本県知事を歴任、生家は登録な点が見過ごされていた。

ほとんど創作のない作品という重要町の寺の特定を取り違えていたため残念ながら、「若い日の事」で高田

わらず、書き入れはみられなかった。

り」（ 増 田 周 子 編『 宇 野 浩 二 書 簡 集 』、

15

驚 い た。 彼 の 名 は 藤 岡 玉 骨 の『 玉 骨※18

創作するため増田晴天楼にモデルの文芸誌『敷島』より

12

24

33

かったからである。

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

37

MAHOROBA TAKADA
まほろば高田題の未定稿がもう一点あり、書き出語』（ 日 本 近 代 文 学 館 蔵 ）で あ る。 同

消 息 を た ず ね た の が 未 定 稿『 大 和 物の女」や、澁川驍の『宇野浩二論』で勉の『宇野浩二伝』、その補遺「高田も悟られないよう努めたため、水上

く終生心の奥処に秘めたまま周囲に息を引き取る。〟というもの。

病床に呼びつけ財産の相続を遺言中患が悪化、余命幾何もないと息子を一家を成す。丈助は年老いて心臓疾集した門人たちに仮託して、夏目漱

蕉の臨終に夫々腹に一物を持って参① 芥 川 龍 之 介 か ら『 枯 野 抄 』は 芭作品の私見を三点述べると、終段を短編『躍鬼』に改作した。躍鬼作品を発表した１ヶ月後、物語のた。これを受けて、芭蕉とは対局に描いたことを宇野だけに明かしてい石の死の床に集った人たちの真意をいく ばく

し は「 大 和 は 私 に も っ と な つ か し いも実像を明らかにされていない。
彼女への思慕の念がいかに強かっと は 造 語 で、 丈 助 が 金 銭 問 題 に〝 躍

ひと

国 で あ る。 そ の 思 ひ 出 の 人 た ち は
た い て い『 あ の 世 』の 人 に な っ て し
年 後、 前 例

自死したことを知って間もない彼女

ひ出の『あの世』の人たち〟のなかに

長谷サトを意識したかもしれず、〝思「（ 根 成 柿 の 実 在 し な い ）高 天 山 の 頂

経に〈高天の原に神留まります〉」や

天 理 教 の 信 者 で 作 中「 天 理 さ ん の お

か れ て い る が、 表 題 は 中 戸 丈 助 がこ の 恋 愛 譚 は『 高 天 ヶ 原 』に も 描

加 筆 を し て『 若 い 日 の 事 』と 改 作 しがないほど全面にわたり訂正、削除、

或る醜悪さをもってゐた」とあるが、悲惨といふより正視してゐられない「顔は浮腫のため腫れ上がっていて、『躍鬼』では丈助の死に際の顔貌をし変えたものである。

のは初出でなく、終段を『躍鬼』と差一 般 に『 枯 野 の 夢 』と し て 流 布 す る

な る デ ー モ ン、 デ ビ ル の 意 で な い。

起〟となる様子、鬼は債鬼と同様単路 の 芭 蕉 』で あ る。 こ れ は 江 戸 時 代と の 心 暖 ま る 交 流 を 描 い た の が『 旅『枯野抄』とは逆に芭蕉と門人たち

小説の題を執筆する前に決めた初め

いことを描いたのである。そのため

まずしい、いじらしい生き様しかな

解き放たれることがなく〟はかない、は な い 〟庶 民 は 日 常 的 な〝 我 執 か ら

あ る〝 市 井 の、 平 凡 な、 世 に さ か ら

た か は『 若 者 』発 表 のが含まれている可能性があり、推敲

上の草原を土地の人々が高天原と呼モデルの中川喜蔵とは家族ぐるみのの 人 物 を 扱 っ た は じ め て の 作 品 で、まった。その人たちの墓はおほかたに苦慮したためであろう極めてまとび 」な ど に 由 来 し て い る。 こ の『 高親 密 な 交 流 を し て い て『 宇 野 浩 二 日〝 野 ざ ら し 〟、〝 笈 の 小 文 〟の 両 紀 行

大和にある」。

まりを欠くものになっている。

天 ヶ 原 』か ら 恋 愛 譚 を 除 き 丈 助 の 生記』（ 日 本 近 代 文 学 館 刊 ）に 幾 度 も 記にある料理屋の文学に興味を持つ娘『若者』のモデルは高田町、内本町がえる。

生変わることがなかったことがうか

大成しても、高田への愛郷の念は終を手始めに様々な商売をする。やが同居、端切れて子供靴を製造したの小説家を目指している建三を頼って戸丈助と懇意になる。のち、東京で料理屋を訪れたとき、主人の弟、中粗 筋 は〝 建 三 が 母 の 働 く 根 成 柿 のを意味している。

考証することは見当違いであることあり、ノンフィクション作品としてさず、『枯野の夢』はあくまで創作でとある。このギャップはとりもなお〈黄蝋〉で造られた死相をしてゐる」

戸丈助は偉人のデスマスクのようなさ れ、 通 夜 で 見 た 死 に 顔 を「 我 が 中で、「芭蕉は大山師」と断じていた芥

画家小出楢重を芭蕉に重ねた作品

暮 〟に 由 来 し、 同 題 の 代 表 作 が あ る

い わ れ る〝 枯 枝 に 烏 と ま り け り 秋 のは蕉風という文学性を獲得したと一 方、『 枯 木 の あ る 風 景 』の 表 題場しているのは注目される。

に同行した葛城市竹之内の千里が登二 つ の 未 定 稿 か ら、 中 学 卒 業 後、『若者』の主人公、初恋の女性の本名

草稿に長谷寺云々とみえ、これは文学への夢捨て難く、根成柿に滞在

き 様 を 中 心 に 改 作 し た の が『 枯 野 ので、恋仲になるも旦那持ちのため初て経済的に成功、健三も作家としてたことからいえる。

して約６ヶ月間勉強、早稲田大学文夢』である。

恋は成就しなかった。失恋の傷は深ての例であった。

学部に入学、その後、小説家として

22

まほろば高田MAHOROBA TAKADA

38

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

川にこれら三部作で応えたのであっないからである。
注１

同墓地にあり、説明板が建つ。大阪

母方の祖母、里勢の墓が根成柿共『枯野の夢』は今日的な課題を内包しミナミで二人暮しをしていたが、根以 上 の 先 考 の 有 無 を 知 ら な い が、②「
『 蔵 の 中 』は 宇 野 浩 二 化 さ れており、古典として読み継がれてい成柿に転居してすぐ急死、明治た。

た ゴ ー ゴ リ の『 外 套 』」と の 評 に 倣く価値がある名作である。

年

え ば、「 わ れ わ れ は 皆 ゴ ー ゴ リ の『 外大和高田は日本が世界に誇る私小に 母 キ ョ ウ（ 京 ）が 奉 納 し た 豪 華 な

早大入学の３ヶ月前のこと。願乗寺

カネ

套 』か ら 生 ま れ た 」と 言 っ た ド フ ト説という純文学の分野を大きく飛躍「母が上京後も
仏 具、 華 筥 が あ り、

自身ではないか。夏目漱石の自伝的③もうひとりの主人公健三は宇野ど一括して早稲田大学に寄贈（一部、稿・原稿、発掘した資料ファイルな考証に利用した洋装本、雑誌、草注２

年６月、編纂発行、「大和俳壇の動向」

・雑誌『大和文学』創刊号を昭和
大 阪 へ 行 っ て い た 」と い う の は、 具

・昭和

年

月

日、 晴 天 楼 主 催 のまで確認されていない。

雄 が 寄 稿 し、 こ の 雑 誌 の 存 在 は こ れ

阿波野春敏、前川佐美雄、野長瀬正を書く。中山正善が創刊のことばを、い。

体的に墓参のためであったに違いなこエフスキーは、〝金が神に代る神なきさせた宇野浩二文学の発祥の地であっ

毎年、或る年は春秋の二度欠かさず

小説『道草』の主人公と同じ名で、「漱日本近代文学館）、なかでも増田晴け世の予言者〟、つまり「『枯野の夢』はた。

石の全小説のなかで傑作のうちの傑天楼に宛てた手紙、増田の書き込み

28

いる。

年９月、「芭蕉と竹の内」と月９日大和タイムス紙に投稿 し、 門 人 千 里 に つ い て も 詳 論 し て

内容は題し、俳文学生全国大会で研究発表、

・昭和

古稀翁といへと大和の大桜

集に虚子の祝句あり、

骨 は 毎 日 新 聞 大 和 俳 壇 の 選 者 で、 句跡研究会主催者として寄稿、当時玉・『玉骨句集』の新聞評を大和芭蕉遺りに藤岡玉骨が参加している。

〝芭蕉の足跡を歩く会〟の葛城山麓巡11の『カラマーゾフの兄弟』」である。

作 と 称 せ ら れ て ゐ る『 道 草 』は も っ

が あ る 署 名 献 呈 本『 二 つ の 道 』は 白

詩をこよなく愛し、内外の文学全

とも自然主義ふうである」「建三はとのべていて、幼少のとき師範学校

般に通じ多数の童話を創作、作家論、眉であり、図書館の特別資料室に収の国漢の教師だった父が急死、母が作品論、随筆などにもみるべきもの

人としては孤独で、私などのやうな

親 戚 に 預 け て い た 大 金 を 横 領 さ れ、が多く、芥川賞選考委員を長年務めめられた。

漱石といえば、幼児のときに養子にると文学の鬼の名に恥じない。

者でもこれに近いと胸を打たれる」

出されるもほどなく実家に帰されて里勢の墓の前の説明板〇

宇野浩二化されたドフトエフスキー

43

21

27

34

11

養家とは縁を切っていたが、作家として名を成したことを知った元養父に再三金をせびられたことが描かれており、一脈通じ偶然の一致と思え

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

39

MAHOROBA TAKADA
まほろば高田はじめまして
文・大畑 輝和（おおはた耳鼻咽喉科）を卒業後、先ずは奈良県立医科大学

本で参りました。奈良県立医科大学を開院いたしました。今まで臨床一近くの、コープ南郷店で耳鼻咽喉科

２月から大和高田市北西部の築山駅

りしてきたことや、メニエール病のにも関連疾患の輪郭がはっき
IgG₄

か遅いのかよくわかりませんが。他

このような医学常識の変化は速いの

善 い と い う よ う に ま で な り ま し た。

メリカ人が、耳掃除はしないほうが権威が現れました。つい最近ではア

えています。しかし、なによりもまるような書物も読んでみようかと考書 物 や、 雑 誌 の『 諸 君 ！ 』に 相 当 す

く読んでいた小室直樹や西部邁らのす。読書のほうでは、学生時代によ

体力の回復が急務と考えておりま

し た 探 検、 と い う の が あ り ま し た。

と考えています。学生時代に大流行

ご鞭撻のほど、お願いいたします。

う と 考 え て い ま す。 宜 し く ご 指 導、

年

附属病院、次いで大阪市内の阪和住治療薬がかわってきたことなどでずは、今の開業生活になれることがはじめまして。このたび平成

吉総合病院、最後に奈良県西和医療
しょう。

さ て、 こ こ で 話 題 を か え ま し て、とが多数ありました。一例をあげま療の中だけでみても変わってきたこ

間に臨床面での常識も耳鼻咽喉科診

きたし、これからは休日をはっきりす。しかし、子どもは大きくなって出かけてみたりといった具合にでた。山間部へ行ってみたり、海辺へ

市の医師会員として諸先生方に迷惑

良県医師会の会員として、大和高田

してとにかく頑張ること、そして奈いました。現在の抱負は、開業医とまとまりのない文章になってしま

ような段階です。

とはないか、と日々気を付けている一番。まだまだ、何か忘れているこセンター（旧・三室病院）の３か所でた。その間、多くの人と会い、耳鼻

これまで休日といえば、子どもとど年あまり、勤めてまいりまし

咽喉科のみならず、様々なことを学

こかへ出かけるというのが中心でし

すと、家庭での耳掃除は以前、週に決められるようになると思いますの10

年ほど前から、月に１～２回という１回くらいと謂われていたのが、が掛からぬように鋭意、進んでいこ20

で、何か新しい趣味でも始めようか

ぶことができました。また、

年の

合計

29

20

まほろば高田MAHOROBA TAKADA

40

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

ち の 好 奇 心 や 想 像 力 の 象 徴 で あ り、

ターは、大人には見えない、子供た

まっくろくろすけなどのキャラクの未知なる世界。トトロ、ねこバス、いた。子供たちの目から見た、周囲に行かないですよ、とおっしゃって

ど、ずっと見続けたらドングリ拾い

ドングリでも拾いに行きたくなるけ

け で よ い、 １ 回 見 た だ け だ っ た ら、見せる親がいるが、年１回見せるださんが、「となりのトトロ」を何度も変わったなと思う。ジブリの宮崎駿

ゲーム機が普及し、ずいぶん環境が自分の子供時代と比べて、スマホや診 療 所 で 子 供 た ち を み て い る と、であるが、医師として、人間として、なることを一枚の画で表現したものを捉えてはいない。真実と真理は異で正しい。けれども、誰も「象」全体とを知る。それらは一つ一つ、真実

き な 耳 を 持 つ 」、「 長 い 鼻 を 持 つ 」こ各人が「牛のような尻尾を持つ」、「大ない人達が巨大な象に群がり、触れ、

盲 撫 象 」と い う 画 が あ る。 目 の 見 え

絵 師 で あ る 英 一 蝶 さ ん が 描 い た「 群質を見逃すことがある。江戸時代のいものに捉われてしまい、ものの本たちは近視眼的に目の前の都合のよホを繰り返し見ることではない。私さ、面白さであって、ＤＶＤやスマ含めた自分を取り巻く世界の不思議

奈良医大循環器 ･ 腎臓 ･ 代謝内科「病気相談メール」
ご利用ください「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思
、

われます。

私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの“ 紹介手前”のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。

心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、“患者紹介手前”のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもichinai@nmu-gw.naramed-u.ac.jp

０７０－６６８６－９９３８

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当 赤井 靖宏

心疾患相談担当 斎藤 能彦

病気相談メールアドレス

開業エッセイ まじめバージョン

宮崎駿さんの創造である。それら宮できるだけ真理をとらえたい。病気

ご利用ください。

文・本田 晃生（こどもとかぞくの診療所）

崎さんの創造物を愛でることも大切だけでなく、人、その人のいる環境をみつめていきたいと思う。

だが、宮崎さんが伝えたいこと、私たちが受け取るべきことは、自然を奈良県医師新報 2017 June Vol.785

41

MAHOROBA KINMUI
まほろば勤務医平成

29 年４月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●インフルエンザが激減し、流行期から消えた。ＲＳウイルス感染症・咽頭結膜熱・感染性胃腸炎・突発性発疹が増加傾向にあった。
●地域的には、ＲＳウイルス感染症が奈良市保健所、郡山保健所、中和西保健所管内で、咽頭結膜熱は北・中和地区、
吉野保健所管内で、Ａ群溶連菌咽頭炎は北和地区、中和西保健所、吉野保健所管内で、感染性胃腸炎と突発性発疹は中和西保健所管内でそれぞれ多発していた。
●眼科定点では、流行性角結膜炎が奈良市保健所から 9件、郡山保健所と中和西保健所から各 3 件の報告があった。
●基幹定点では、細菌性髄膜炎が中和東保健所より 3 件、郡山保健所と中和西保健所より各 1 件、無菌性髄膜炎が中和東保健所より 1 件、マイコプラズマ肺炎が中和西保健所 5 件、郡山保健所 4 件、吉野保健所 3 件、奈良市保健所と中和東保健所より各 2 件、ロタウイルス感染症は郡山保健所 15 件、中和西保健所 6 件、奈良市保健所 5 件、吉野保健所
1 件と多くの報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

インフルエンザ

75

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

55

70

91

15

12

16

3

76

咽頭結膜熱

31

43

25

Ａ群溶連菌咽頭炎

4559

感染性胃腸炎

112

水痘

吉野

４月総計

H29 累計

15

321

10154

0

0

107

430

25

0

10

134

302

15

149

0

15

283

1159

212

147

217

30

6

724

2068

10

8

11

11

1

1

42

134

手足口病

10

6

1

1

0

0

18

88

伝染性紅斑

2

1

2

3

0

0

8

27

突発性発疹

10

13

15

26

1

2

67

248

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

1

ヘルパンギーナ

2

1

0

0

0

4

7

17

流行性耳下腺炎

10

33

14

21

3

3

84

480

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

－

－

0

0

流行性角結膜炎

9

3

0

3

－

－

15

72

細菌性髄膜炎

0

1

3

1

－

0

5

8

無菌性髄膜炎

0

0

1

0

－

0

1

8

マイコプラズマ肺炎

2

4

2

5

－

3

16

66

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

1

ロタウイルス感染症

5

15

0

6

－

1

27

37

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

42報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 感染性胃腸炎（21.29）

２位 A 群溶連菌咽頭炎（ 8.32）

３位 インフルエンザ（ 5.94）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ
RSウイルス感染症
咽頭結膜熱
インフルエンザ 感染性胃腸炎
RSウイルス感染症 Ａ群溶連菌咽頭炎
咽頭結膜熱
インフルエンザ

100
160
160

A群溶連菌咽頭炎
感染性胃腸炎A群溶連菌咽頭炎
流行性耳下腺炎 感染性胃腸炎
RSウイルス感染症

160

90
140
140

140

80
120
120
120
70
100
100
100
60

50
80
80 80
40
60
60 60
30
40
40 40
20
20
20 20
10

000 0

24月
月2月
2月

33月
月3月
5月

4月

5月 7月
6月
66月
月

4 月 6月 5月
5月
4月

7月
78月
月
7月

88月
月
9月
8月

10月
11月
99月
月 10月10月
10
月 11月
11 月
9月
11月

12月
12 月
12月

12月

1月
1月
1月

1月

2月
2 月 2月3月
3月

2月

3月

4月
4月
3月
4月

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
感染性胃腸炎

感染性胃腸炎40
40

平成 29 年

平均

30
30
20
20
10
10
00
1
月
1月

2月

3月
3月

4月

5月
5月

6月

7月
7月

8月

9月
9月

8月

8月

9月

8月

99月
月

10 月

11 月
11月

12 月

10月

10 月

11月

12月

10 月

11月
11
月

12 月

A群溶連菌咽頭炎
Ａ群溶連菌咽頭炎

Ａ群溶連菌咽頭炎

20
1520
15
15

10

10
10

5

55

000

11月
月

1月

2月

2月

33月
月

3月

4月

4月

55月
月

5月

6月

6月

77月
月

7月

9月
9
月

11月
11 月

12 月

インフルエンザ
インフルエンザ

100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
00

11月
月

43

2月

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

33月
月

4月

55月
月

6月

77月
月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

1月計

累計

22

106

0

0

1

2

コレラ

0

0

0 重症熱性血小板減少症候群

細菌性赤痢

0

0

13 （5 類）

腸チフス

0

0

8 薬剤耐性アシネトバクター感染症

パラチフス

0

0

1

4 類 Ｅ型肝炎

0

1

28

Ａ型肝炎

0

0

26

オウム病

0

0

3

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

1

デング熱

0

1

10

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

9

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

1

ライム病

0

0

0

1

3

94

レプトスピラ症

0

0

0

日本紅斑熱

0

0

7

1

2

46

ウイルス性肝炎

0113カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

0

9

62

急性脳炎

0

2

36

クリプトスポリジウム症

0

0

1

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

1

11

1

6

46

0

1

65

1

1

7

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

1

19

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

3

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

5

10

271

0

2

15

2

7

291

0

1

8

1

1

9

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

0

2

1

1

14

1

1

38

2 類 結核

奈良

郡山

中和

9

7

6

内吉野

吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

1

レジオネラ症11

5 類 アメ－バ赤痢

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

1

後天性免疫不全症候群
ジアルジア症

侵襲性肺炎球菌感染症

1

2

1

2

水痘（入院例に限る）

1

梅毒

1

播種性クリプトコックス症
破傷風

風しん
麻疹

1

1
1

全国（４月）

1510 その他
0118 （4 類）
4例

3例※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2017 June Vol.785

44

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成２９年４月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

中部

南部

その他

臨床診断名

Ａ群ロタ

G1

1

感染性胃腸炎（1）

Ａ群ロタ

G2

18

11

感染性胃腸炎（4）、ロタ腸炎（25）

Ａ群ロタ

G3

5

4

感染性胃腸炎（1）、ロタ腸炎（8）2

感染性胃腸炎（2）アストロ
インフルエンザ

AH3

6

ヒトメタニューモ

2

インフルエンザ (7)、ウイルス性筋炎（1）5気管支炎 (2)、急性上気道炎（1）、肺炎（1）、気管支肺炎 (1)コクサッキー A 群

61

手足口病（1）＊

ライノ

A

2

肺炎（1）、手足口病（1）＊

ライノ

C

4

急性気管支肺炎（1）、発疹症（1）、気管支肺炎（1）、気管支炎（1）＊＊

アデノ

2

1

気管支炎（1）
＊＊

アデノ

3

1

感染性胃腸炎（1）

アデノ

40/41

水痘・帯状疱疹
ムンプス

G

1

感染性胃腸炎（1）2

発疹症（2）

1

ムンプス髄膜炎（1）＊ ウイルス分離同定日での集計結果

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

４月計

累計

性器クラミジア感染症

1040

性器ヘルペスウイルス感染症

7

8

尖形コンジローマ

8

26

淋菌感染症

5

23

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

41

142

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

718

薬剤耐性緑膿菌感染症

01

表中の累計は、平成 29 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

と今月のひとこ百日咳

百日咳は感染症法による届出感染症とされており、通常小児科定点からの報告の対象となっている。幼児期に感染すると重症化しやすく、２週間以上続く咳嗽を基本に、特徴的な咳発作（スタッカートやをウープ等）が見られた場合、臨床的百日咳と診断されている。報告数は全国・奈良県とも平成２５年を境に徐々に増加に転じており、百日咳ワクチン未接種の乳児と免疫の弱くなった高学年児童に発生が見られている。先進国では青年・成人の百日咳患者の増加が問題となっており、成人への三種混合ワクチンの接種が推奨されているという。成人の百日咳は臨床症状がはっきりしないものもあり、昨年新たに保険適用となった百日咳
菌の IgA や IgM 抗体の測定は早期診断に有用とされている。（但し、現時点で対応可能な検査センターはまだ無いとのこと。）
文責：槇野医院 槇野久春

45

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 28 年 12 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

14.7

3,951

58,037

1.6

922

1,456

一般

18.3

2,778

50,849

1.5

914

1,401

未就学者 ( ６歳未満 )

6.8

6,162

41,990

1.6

582

917

９割

13.7

4,351

59,549

1.6

1,009

1,589

７割

11.2

5,546

61,977

1.5

1,080

1,610

一般

16.2

3,312

53,712

1.5

1,040

1,569

未就学者 ( ６歳未満 )

6.2

5,706

35,300

1.5

625

947

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.6

4,088

59,634

1.6

1,072

1,680

被扶養者

16.3

3,338

54,550

1.6

928

1,442

未就学者 ( ６歳未満 )

8.7

5,708

49,471

1.6

548

878

本人

11.7

5,493

64,435

1.5

1,176

1,784

被扶養者

14.9

2,873

42,764

1.5

1,124

1,646

未就学者 ( ６歳未満 )

2.0

4,819

9,638

1.0

1,001

1,001

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

18.0

2,972

53,474

1.8

906

1,655

７割

14.9

3,838

57,245

1.7

969

1,634

９割

17.1

3,219

55,132

1.8

1,026

1,801

７割

14.3

3,809

54,426

1.6

1,099

1,783

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

46

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.7

5,618.1

48,665.2

1.4

799.4

1,089.9

10.7

4,151.4

44,404.8

1.4

691.0

982.2

6.5

6,260.5

40,492.3

1.6

557.8

904.3

本人

10.2

6,013.2

61,112.3

1.5

950.0

1,389.7

家族

14.2

4,145.6

58,812.1

1.5

921.4

1,424.8

7割

10.8

5,520.8

59,462.7

1.5

1,011.6

1,550.2

一般

13.2

4,501.2

59,478.8

1.6

919.5

1,493.7

本人

8.7

5,820.9

50,906.4

1.4

887.9

1,206.5

10.6

4,241.1

45,024.0

1.4

786.2

1,103.3

6.2

5,838.4

36,178.3

1.6

578.1

907.2

本人

9.6

5,955.3

57,270.0

1.5

1,054.3

1,531.9

家族

12.0

4,422.0

53,029.2

1.5

1,060.8

1,608.1

7割

11.0

4,763.4

52,397.8

1.5

991.7

1,444.4

一般

13.4

4,544.9

61,086.9

1.6

1,055.0

1,660.6

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

47

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

理事会③第 46 回日本消化器がん検診学会近畿地方会

第７回理事会

日本消化器がん検診学会近畿支部の主催により、８月 26 日（土）
、27 日（日）に奈良春日野国際フォー

平成 29 年４月５日／県医師会館

ラム甍～ I・RA・KA ～で標記の学会が開催される。
開催にあたって同学会近畿支部当番会長の伊藤高広奈良県立医科大学放射線医学教室講師から後援
名義使用依頼を受け、協議の結果、承認した。
（承認）❹ 母体保護法による指定医師について ［藤岡理事］
3 月 30 日開催の指定医師審査委員会で審査された新規指定 1 件について承認した。
（承認）

協議事項
❶ 役員改選日程及び選挙方法について ［槇野理事］（継続審議）―「第４回地区会長協議会」報 告 事 項 ❷掲載―

❷ 委員等の推薦について［槇野理事］①奈良県こども・子育て応援県民会議委員
奈良県健康福祉部こども・女性局女性活躍推進課❺ 学校医委員会の設置について［大澤副会長］奈良県医師会学校医部会の廃止に伴い、これまで部会理事会で検討していた事項は、新たに学校医委員会を設置して協議していくこととし、また同委員会委員は、部会役員をもって構成することが提案され、協議の結果、承認した。
（承認）

長からの次期委員推薦依頼。引き続き赤﨑理事を推薦。
（承認）②奈良県学校保健会理事・評議員
改選期に伴う奈良県学校保健会会長からの次期理事・評議員の推薦依頼。引き続き、理事に塩見会長、大澤副会長、評議員に藤岡理事、赤﨑理事を推薦。（承認）❻ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会 28③奈良県医療勤務環境改善支援センター運営協議会

名、退会 33 名、異動 20 件を確認。当日現在の県

奈良県医療政策部地域医療連携課医師・看護師確

医会員数は 2,084 名。
（承認）

保対策室長からの次期委員推薦依頼。引き続き岩井理事を推薦。
（承認）

報告事項❶ 人事異動について［塩見会長］①本会看護専門学校長の交代について―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❶ 掲載―［槇野理事］① 2017 Love49 子宮頸がん検診推進活動
奈良県細胞検査士会と子宮頸がんを考える市民の会の主催により、4 月 9 日（日）にイトーヨーカー②本会職員の異動について

ドー奈良店で標記の活動が行われる。開催にあたり、―本誌４月号「お知らせ」掲載―

奈良県細胞検査士会会長から後援名義使用依頼を受❷ ｢日医かかりつけ医機能研修制度 平成 29 年度
応用研修会」の開催について❸ 後援名義の使用について［髙見理事］―「第４回地区会長協議会」報 告 事 項 ❹ 掲載―

け、協議の結果、承認した。
（承認）②日本消化器病学会近畿支部主催 第 58 回市民公開講座
6 月 24 日（土）に奈良県文化会館で標記の公開講座が開催されるにあたり、世話人の吉治仁志奈良県❸ 新ＣＭ「薬の正しい飲み方編」について ［原理事］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❼ 掲載―

立医科大学第三内科教授から後援名義使用依頼を受け、協議の結果、承認した。
（承認）

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

48

理事会

❸ 有床診療所に関する情報交換会について（3 月 30 日／県医）［藤岡理事］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❻掲載―

会議出席報告❶ 第139回日本医師会臨時代議員会について（3 月 26 日／日医）［塩見会長・大澤副会長・竹村副会長・槇野理事・関谷議長］❹ 地球温暖化防止対策（クールビズ）の実施について―「第４回地区会長協議会」報 告 事 項 ❶掲載―

［槇野理事］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❹掲載―

❷ 平成 28 年度第 2 回奈良県訪問看護推進協議会について（3 月 24 日／奈良市）❺ 地域医療連携推進法人制度（概要）について［竹村副会長］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❷掲載―

［山科理事］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❽掲載―

❸ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 102 回）について（3 月 27 日／奈良市）❻ 後援名義の使用について［槇野理事］［竹村副会長］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❸掲載―

○平成 29 年度奈良県のがん診療に携わる医師のためのまほろば PEACE 緩和ケア研修会❹ 第 5 回近医連保険担当理事連絡協議会について（4 月 1 日／大阪市）―28 ページ掲載―［塩見会長・大澤副会長・藤岡理事・岩井理事
髙見理事・堀川理事・山科理事・春日理事
赤﨑理事・七浦理事・北神理事・山岸副会長］

第８回理事会―「第４回地区会長協議会」報 告 事 項 ❸掲載―

平成 29 年４月 19 日／県医師会館❺ 平成 28 年度都道府県医師会生涯教育担当理事［髙見理事］

協議事項―「第４回地区会長協議会」報 告 事 項 ❺掲載―

❶ 役員改選日程及び選挙方法について ［槇野理事］（継続審議）―「第４回地区会長協議会」報 告 事 項 ❷掲載―

❷ 奈良県国民健康保険団体連合会保健活動推進委員会
委員の推薦について［槇野理事］

任期満了に伴う奈良県国民健康保険団体連合会理事長からの次期委員推薦依頼。引き続き竹村副会長
推薦。
（承認）

❸ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会 11 名、退会 11 名、異動 3 件を確認。当日現在の県医会員
数は 2,084 名。
（承認）連絡協議会について（3 月 17 日／日医・ＴＶ会議中継）❻ 平成 28 年度第 2 回奈良県がん対策推進協議会について（3 月 23 日／奈良市）［槇野理事・春日理事］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❿掲載―

連絡事項
❶ 奈良県歯と口腔の健康づくり検討委員会について（3 月 23 日／奈良市）［藤岡理事］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❺掲載―

❷ 第 26 回奈良県メディカルコントロール協議会について（3 月 24 日／橿原市）［藤岡理事］

救急ワークステーションにおける研修、気管挿管認定救命士・ビデオ硬性咽頭鏡気管挿管認定救命士
および追加２項目処置認定救命士の認定、奈良県における救急隊員が行う心肺蘇生法プロトコール等について協議・報告が行われた。

49

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

理事会❷ 奈良県がん予防対策推進委員会（第 2 回）について（3 月 16 日／橿原市）［山科理事］―「第４回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❾掲載―

報告事項
❶ 平成 29 年度専門医「共通講習」の実施について（依頼）［髙見理事］―「第４回地区会長協議会」報 告 事 項 ❷掲載―

連絡事項
❶ 平成 28 年度都道府県災害医療コーディネート研修について（3 月 18 日・19 日／東京都） ［槇野理事］

危機管理と組織マネージメントを含む計 11 講義のほか、都道府県レベル災害医療コーディネートに関❷ 医療事故調査制度における外部委員の派遣について［岩井理事］

2 件の医療機関から事故調査制度に関わる外部委員の派遣依頼を受け、岩井理事を派遣する。

するグループ討議、行動計画立案についてのグループワーク等が行われた。

会議出席報告❶ 第9回近医連常任委員会について（4 月 14 日／大阪府医）［塩見会長］

日医理事会および理事打合せ会や近医連各協議会等の報告のほか 6 月 25 日（日）に開催される第140 回日医定例代議員会の対応等に関する協議が行われた。

中医協医療経済実態調査へのご協力のお願い
中央社会保険医療協議会（中医協）医療経済実態調査は、医療機関等の医業経営等の実態を明らかにし、次回診療報酬改定の基礎資料とするための重要な調査で、診療報酬改定の前年度に実施
されています。
前回同様、調査票記入上の負担への配慮が必要と考えられる一般診療所等に対しては、青色申告書決算書及び付表等の税務申告上の数字を基礎として記入することにより、調査票の記入項目を一部省略できることとされています。
日医としても、調査に協力する意向を示していますので、調査客体となられた会員医療機関におかれては、何とぞ本調査へご協力くださるようお願いいたします。
▶ 調査の方法

郵送方式及びホームページを利用した電子調査方式による。
調査票の記入は、医療機関等管理者の自計申告の方法による。
▶ 調査の時期

平成２９年３月末までに終了する直近２事業年（度）の２年間▶ 調査票の配付及び回答期限

配付時期

５月末頃

回答期限

７月１４日（柔軟に対応される予定とのこと）奈良県医師新報 2017 June Vol.785

50

地区会長協議会❸ 第 5 回近医連保険担当理事連絡協議会について（4 月 1 日／大阪市）

第４回地区会長協議会［塩見会長・大澤副会長・藤岡理事・岩井理事

平成 29 年４月 26 日／県医師会館

髙見理事・堀川理事・山科理事・春日理事
赤﨑理事・七浦理事・北神理事・山岸副会長］
事前アンケートをもとに労災・自賠責に関する協議が行われた。労災保険に関しては、認定、審査における問
題事例、労災かくし対策等について、また自賠責保険に関しては、自賠責診療費算定基準（新基準）の採用状
況およびその制度化（法制化）、健保使用の問題点、損保会社や医業類似行為に係わる問題事例等について意見交換が行われた。自賠責診療費算定基準（新基準）の制度化については、全国の医師会で新基準を採用するに至った現在、具体的な動きを開始すべきとの制度化

日医理事会報告❶ 日医理事打合せ会報告［塩見会長］

4 月 11 日（火）に開催された標記打合わせ会において、塩見会長が日本医学会および分科会について質問を行った。新専門医制度が開始された際、新たな学会が発足し、現在の学会が形骸化する可能性や将来的に全ての医師が加入する新たな組織が発足する可能性等について意見交換が行われた。

を求める意見が述べられた一方、地域によって温度差が報告事項あり慎重に検証すべきとの見方も示された。

❶ 第139回日本医師会臨時代議員会について❹ ｢日医かかりつけ医機能研修制度 平成 29 年度［塩見会長・大澤副会長・竹村副会長・槇野理事・関谷議長］

応用研修会」の開催について（3 月 26 日／日医）［髙見理事］

標記研修制度における応用研修会が 5 月 28 日（日）横倉日医会長の挨拶の後、平成 29 年度事業計画
および予算に関する報告が行われた。また議事では、に日本医師会館で開催されるにあたり、本会館でも第１号議案「平成 28 年度日本医師会会費減免申請

テレビ会議システムにより同時中継を行う。受講希の件」（1 万 4,806 名・4 億 6,377 万 1,000 円）が上程、望者は、5 月 8 日（月）までに所属地区医師会に申し可決承認された。続いて行われた質疑応答には、代込む。なお、本研修会は受講した講義のみ単位が認議員から代表質問 8 件、個人質問 12 件、日医会長められるため、遅刻・早退の時間管理を行う。また、挨拶への質問 1 件が寄せられ、それぞれ担当役員が受講証明書（応用研修 6 単位）については、後日、日答弁を行った。

医より交付される。

❷ 役員改選日程及び選挙方法について ［槇野理事］❺ 平成 28 年度都道府県医師会生涯教育担当理事

連絡協議会について（3 月 17 日／日医・ＴＶ会議中継）の定例代議員会の終結時まで）満了に伴う役員選任の日［髙見理事］

程（選任期日：平成 29 年 6 月 28 日）等について説明が生涯教育関連事項の報告に続いて、「全国医師会研修管理システムの機能」に関する説明や「卒前・卒後教育の一貫性から見た日医生涯教育制度のあり方を考える」と題した講演等の後、協議が行われた。平
成 29 年度専門医「共通講習」については、「実施要綱」
において都道府県医師会が主催者となり実施していく方針が示され、日医から各都道府県医師会に協力が求められた。

51

県医師会役員および裁定委員の任期（平成 29 年 6 月

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

行われた（地区医師会長宛の通知文書を当日配付）。

県医師会広報委員会において、糖尿病、高血圧、脂質異常症等の持病がある人に対して自己判断で薬の服用をやめないよう呼びかけるとともに、雑誌やインターネット等、根拠に乏しい情報を鵜呑みにせず、医師の指示どおり正しく薬を服用することの重要性を訴える新 CM を作成した。

地区会長協議会❼ 新ＣＭ「薬の正しい飲み方編」について ［原理事］

連絡事項❶ 本会看護専門学校長の交代について ［塩見会長］
奈良県医師会看護専門学校の校長が、平成 29 年４月
１日付で槇野久春理事から竹村惠史副会長に交代する。

❷ 平成 28 年度第 2 回奈良県訪問看護推進協議会について（3 月 24 日／奈良市）［竹村副会長］平成 28 年度訪問看護関係事業の実績、平成 29 年

❽ 地域医療連携推進法人制度（概要）について［山科理事］

日医発通知。平成 29 年４月２日から創設が可能になる標記法人制度について、分かりやすく説明することを目的として、日医総研と日医事務局で制度の概要が取りまとめられた。日医総研ホームページにもアップロードされている。

度同事業の計画案、訪問看護の推進に向けた今後の取り組み等について協議・報告が行われた。

❸ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 102 回）について（3 月 27 日／奈良市）［竹村副会長］保険医療機関（医科５件、歯科１件）、保険薬局１
件の指定等について審議が行われた。

http://www.jmari.med.or.jp/research/essay/
index-0.html❹ 地球温暖化防止対策（クールビズ）の実施について［槇野理事］❾ 奈良県がん予防対策推進委員会（第 2 回）について（3 月 16 日／橿原市）［山科理事］

標記委員会の平成 28 年度取組実績および平成 29

日医発通知。例年に引き続き、本年も 5 月１日～ 10 月 31 日までクールビズが実施される。なお、
本会のクールビズ期間も日医同様。

年度事業計画や、第 3 期奈良県がん対策推進計画策
定等について協議・報告が行われたほか、国際医療福祉大学大学院の埴岡健一教授による講演「データからみる奈良県の現状について」が行われた。

❺ 奈良県歯と口腔の健康づくり検討委員会について（3 月 23 日／奈良市）［藤岡理事］なら歯と口腔の健康づくり計画の指標の最新値、歯科口腔保健に関する平成 28 年度の取組内容、平成❿ 平成 28 年度第 2 回奈良県がん対策推進協議会に

29 年度実施計画等について協議・報告が行われた。

ついて（3 月 23 日／奈良市）［槇野理事・春日理事］

平成 27 年度市町村がん検診受診率（暫定値）、が❻ 有床診療所に関する情報交換会について

ん検診の精度管理、奈良県胃がん検診実施要領改定（3 月 30 日／県医）［藤岡理事］

等について協議・報告が行われた。

県内の有床診療所代表者や県医師会担当役員らで情報交換会を開催。日医有床診療所委員会の報告のあと、県内有床診療所委員会の対応について協議等が行われた。

日本医師会による会員のためのレセコンソフトウェア

日医標準レセプトソフト
日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

52

地区医師会通知文書● 感染症の予防の総合的な推進を図るための基本的な指針の一部改正について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 28 年 4 月 1 日

平成 29 年４月分の「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律の一部を改正する法律」の全面施行に伴い、標記指針が一部改正された。改正の主な内容
は、新型インフルエンザ等感染症に係る記載の追加、現在の状況を踏まえた記載の修正等。

●「カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）感染症等に係る試験検査の実施について」について［春日理事］
厚労省発（日医経由）通知。同省は自治体に対し、医師から標記感染症の届出が行われた際は感染症法の規定に基づき対応するよう求めている。
「バン
コマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症」、「バンコ
マイシン耐性腸球菌感染症」、「薬剤耐性アシネト
バクター感染症」についても同様。

取扱いについて」および「「肝炎治療特別促進事業の実務上の取扱いについて」の一部改正」について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。ゾバルディ錠 400㎎
（一般名：ソホスブビル）の製造販売承認事項一部変更について、3 月 24 日付けで薬事承認、保険適用となった。このことから「セログル―プ 1（ ジェノタイプ 1）又はセログル―プ 2（ジェノタイプ 2）のいずれにも該当しない患者」の C 型慢性肝炎又は C型代償性肝硬変に対するゾバルディ錠及びリバビ
リンとの併用療法も標記事業の助成対象となった。

●「予防接種による間違い報告」などについて［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。
「予防接種による事故報告」について、平成 29 年度以降は「予防接種による間違い報告」についても報告するよう実施要領が改正される予定。参考情報として、予防接種による間違いを防ぐために接種医が確認すべきポイ
ント等がまとめられており、接種医が医師会と連携して今後の予防接種の適切な実施に向け取組みを進めるよう協力が求められている。

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

４月５日送付分● 都道府県並びに市町村及び後期高齢者医療広域連合における糖尿病性腎症重症化予防に係る取り組み
状況について［藤岡理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 28 年 3 月の日医・
日本糖尿病対策推進会議、厚労省の三者による「糖尿病性腎症重症化予防に係る連携協定」の締結、同4 月の「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」策定に関連して同 11 月に実施された標記調査の結果報告。
地域により取組みに差が生じていることから都道府県レ
ベルでの連携体制構築に向け協力が求められている。

●「健診等データ暗号化・複合化ソフト Ver2.0（平成 29 年 4 月版）」について●「肝炎治療特別促進事業におけるゾバルディ錠の53

地区医師会通知文書［藤岡理事］

国民健康保険中央会発（日医経由）通知。特定健診・特定保健指導について、電子媒体で請求する際に使用されている「健診等データ暗号化・複合化
ソフト（平成 20 年 3 月版）」のサポート期間が平成
29 年 4 月末日で終了することに伴い、各健診実施機関及び請求代行事務を行う地区医師会等に標記
ソフトが送付される。5 月以降は新バージョンで請求するよう協力が求められている。

● 小児慢性特定疾病の追加に係る事前周知について［原理事］

厚労省発（日医経由）通知。児童福祉法の規定による小児慢性特定疾病について、平成 29 年 4 月より 18 疾病が追加され、あわせて 722 疾病が対象となるとともに、追加される小児慢性特定疾病に関する医療意見書様式（案）が事前周知された。

● 死亡した妊婦の検体からオウム病病原体を同定した事例について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。妊娠週数 24 週に発熱、意識障害を認め病院に入院後死亡した妊婦例の肺、脾臓、肝臓、胎盤から 4 類感染症に分類されているオウム病病原体（Chlamydophila psittaci）が同定されたことに関して情報提供された。

日医発通知。平成 29 年度の政府予算案が閣議決定されたことを踏まえ、医療・介護を通じた居住に係る費用負担の公平化を図る観点から、65 歳以上の医療療養病床に入院する患者の生活療養標準負担額のうち居住費にかかる部分等が見直され、平成 29 年●「予防接種法第 5 条第 1 項の規定による予防接種の実施について」の一部改正について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。「定期接種実施要領」の一部が改正され、平成 29 年度以降における日本
脳炎の 2 期の特例対象者に対する定期接種の積極的な勧奨について定められた旨の周知依頼（平成10 月 1 日より施行されることになった。

29 年 4 月 1 日施行）。

● 医療法施行規則の一部改正等について●「介護職員処遇改善加算に関する基本的考え方（有床診療所の病床設置にかかる改正について）［藤岡理事］
厚労省発（日医経由）通知。今後、地域包括ケアシ

ステムの構築を推進する上で有床診療所の役割が一層期待されるとして、当分の間、病床設置が届出により可能となる診療所の範囲等の見直しが行われることになり、一定の要件を満たす診療所は届出により、療養病床または一般病床の設置が可能となるよ。
う標記規則が改正された（平成 30 年 4 月 1 日適用）

● アレルギー疾患対策の推進に関する基本的な指針等について［藤岡理事］

厚労省発（ 日医経由）通知。同省「アレルギー疾患対策推進協議会」での意見を踏まえ、平成 29 年 3 月
21 日付けで標記指針が告示、同日適用となった。本
指針は、アレルギー疾患が国民生活に多大な影響を及ぼしている現状等を鑑み、アレルギー疾患対策の一層の充実を図るため、総合的にアレルギー疾患対策を推進することを目的としている。

［藤岡理事］

厚労省発（日医経由）通知。昨年度に引き続き、平成 29 年度も標記事業として「個別の受診勧奨・再勧奨」「子宮頸がん・乳がん検診のクーポン券等配付」「精密検査未受診者に対する受診再勧奨」が実施されるにあたり、地域の医師会等と行政との連携・協力が求められている。

並びに事務処理手順及び様式例の提示について」
等および「全国介護保険・高齢者保健福祉担当
課長会議資料」の送付について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。当該加算を算定する際に必要な都道府県等への届出について、厚労省より介護職員処遇改善計画書等書類の様式例等通知および提出期限等に関するＱ＆Ａが発出された。また本年 3
月 10 日に同加算の拡充等の説明があった標記会議の資料が同省ホームページに公開された。なお、会議の様子は「医療福祉 e チャンネル」（http://www.ch774.
com）で無料動画配信されている。

●「有料老人ホームを対象とした指導の強化について」の送付について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。同省で定期的に実施されている有料老人ホームに関しての調査で、未届の有料老人ホームは 1,650 件から 1,207 件と昨年より減少したとの結果が公表され、都道府県等に未届有料老人ホームの速やかな実態把握等が依頼されたこととともに、「地域介護・福祉空間整備等● 平成 29 年度新たなステージに入ったがん検診の総合支援事業の実施等について

地区医師会通知文書● 入院時生活療養費の見直しについて ［藤岡理事］

施設整備交付金」の活用についての情報が提供された。
４月 19 日送付分●「産業廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル」の改訂について［藤岡理事］

環境省発（日医経由）通知。同省において標記マ
ニュアルの改訂が行われた。改訂概要は、国際的に脅威となる感染症への対応及び感染症法の改正
関連の 2 点。
環境省ホームページ「感染性廃棄物処理マニュアル」
http://www.env.go.jp/recycle/misc/guideline.
html

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

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地区医師会通知文書● 日本医師会雑誌、日医ニュ－スの提供方法に関する

アンケ－ト調査の実施について（依頼）［髙見理事］

日医では 4 月中旬頃、会員に対し「日本医師会雑誌」「日医ニュ－ス」等について、従来どおりの紙媒体での提供か、日医ホ－ムペ－ジ等の電子化された媒体のみの提供を希望するかの意向確認を行う（締切：5月末日）。その結果を踏まえ、日医雑誌は本年 9 月号を目途に、日医ニュ－スは同 8 月 20 日号を目途に電子媒体希望の先生は紙媒体の提供を停止する予定。

● 奈良県胃がん検診（胃内視鏡検診）実施要領について［藤岡理事］
奈良県発通知。市町村のがん検診事業にかかる国の指針改正で胃がん検診に胃内視鏡検査が追加されたことに伴い、奈良県により標記要領が作成された（平成 29 年 4 月 1 日施行）。

● 奈良県胃がん検診（胃部エックス線検診）実施要領の改訂について［藤岡理事］

奈良県発通知。市町村のがん検診事業にかかる● 指定難病の追加並びに診断基準及び重症度分類等の改正等について［原理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年 4 月 1 日から医療費助成を開始する指定難病（24 疾病）について

国の指針改正で胃がん検診に胃内視鏡検査が追加されたことに伴い、従来行われてきた胃部エック
ス線検診に関する実施要領が奈良県により改訂された（平成 29 年 4 月 1 日施行）。

告示されるとともに、指定難病の診断基準、重症度
分類等、臨床調査個人票に係る関連通知が改正され● 国民健康保険保険者が実施する保健事業に関するた。また、臨床調査個人票の改正に伴い、改正前の医療機関との連携について

臨床調査個人票について、１年間は使用しても差し

国保中央会発（日医経由）通知。日本再興戦略（平支えないとする旨の事務連絡も発出された。改正後

成 25 年 6 月閣議決定）で「国民の健康寿命の延伸」の診断基準等については、厚労省ホームページ参照。

が明記され、各保険者で効果的な保健事業への取http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/［藤岡理事］

組が進められていることに関連して、国保保険者でも同様の取組により被保険者の健康の保持増進

bunya/0000084783.htmlに繋げることが求められていることから、国保中● 小児慢性特定疾病の追加について［原理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年 4 月 1 日から 18 疾病を医療費助成の対象疾病として追加することが告示されるとともに、小児慢性特定疾病にかかる取組みの推進に協力が求められた。

●「地域高齢者等の健康支援を推進する配食事業のる通知が改正された。

栄養管理に関するガイドライン」の普及について● 医療用医薬品最新品質情報集 ( ブルーブック ) の厚労省発（ 日医経由）通知。同省により標記ガイ

公開について［藤岡理事］［山科理事］

ドラインが策定された。本ガイドラインでは、今厚労省発（奈良県経由）通知。後発医薬品の品質確

後利用の増大が見込まれる配食の選択・活用を通保対策・情報提供の一環として国立医薬品食品衛生

じて地域高齢者等が医療・介護関連施設以外でも研究所が、有効成分毎に品質に関する情報を体系的適切に自身の栄養管理を行えるよう事業者向けににとりまとめたデータシート ( 医療用医薬品最新品

配食事業において望まれる栄養管理の在り方が取質情報集（ブルーブック）を公開した。

りまとめられている。

医療用医薬品最新品質情報集（ブルーブック）
http://www.nihs.go.jp/drug/ecqaged/bluebook/
list.html

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央会より日医に対し、かかりつけ医との連携によ奈良県医師新報 2017 June Vol.785

［春日理事］

厚労省発（奈良県経由）発通知。同省から①「予防接種法施行令の一部を改正する政令及び新型インフルエンザ予防接種による健康被害の救済に関する特別措置法施行令の一部を改正する政令の施行について」、②「ポリオ生ワクチン 2 次感染対策事業実施細則の一部改正について」の２通知が発出された（ともに平成 29 年４月１日 1 施行）。①では接種に係る障
害児養育年金等の金額の改正、②では当該 2 次感染により障害の状態等になった者への救済事業について特別手当等の金額の改正が行われている。

地区医師会通知文書● 予防接種に係る通知等について● 肝疾患に関する診療体制及び肝疾患患者に対する支援体制の整備について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。従来の「肝疾患診療体制の整備について」が廃止され、新たに標記通知が発出された。本通知では、肝疾患診療を取り巻く環境の変化を踏まえ肝疾患に係る地域の医療水準の向上を図る観点から診療体制等の整備に関する考え方が示されている。主な改正のポイントは、
基本的な考え方として「目標や指標の設定」など全5 項目が示されていること等。

● 蜂蜜を原因とする乳児ボツリヌス症による死亡事案について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。東京都足立区で乳児に対し離乳食としてジュースに蜂蜜を混ぜて与えたことにより、乳児ボツリヌス症による死亡事案が発生したことに関する情報が提供された。改めて 1 歳未満の乳児に蜂蜜を与えないよう関係事業者や消費者に注意喚起が行われている。

奈良医大循環器 ･ 腎臓 ･ 代謝内科
「病気相談メール」
ご利用ください「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のア
ウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつ
は、
例えば大学病院の場合、「敷居が高い」「、本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの“ 紹介手前”のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。
心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、“患者紹介手前”のご質問など歓迎いたします。
お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもご利用ください。

病気相談メールアドレス

ichinai@nmu-gw.naramed-u.ac.jp

心疾患相談担当 斎藤 能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当 赤井 靖宏

０７０－６６８６－９９３８
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奈良県医師新報 2017年８月号「夏季特集」原稿大募集!!
今年も奈良県医師新報８月号「夏季特集」の原稿を募集いたします。
下記の３つのテーマを選定いたしましたので、先生方からの多数のご寄稿をおまちしています。

「夏」

テーマ

「夏と言えば・・・」「夏の食べ物 」「 おすすめの夏のイベント」など、
夏にまつわるエピソードをお聞かせください「スポーツ」「楽しみな東京オリンピック 」「 夢中になったスポーツ 」「 運動不足の解消方法」など「その他」

俳句、短歌、川柳、最近の社会情勢について等、どんな内容でも大歓迎です！

■ご寄稿いただいた中から、３作品に優秀賞を進呈いたします。
（結果は本誌で発表予定）
この機会に、心のままにペンを走らせてみませんか？ 皆さんのご寄稿をおまちしています。
投稿方法
前号同封の専用原稿用紙やお手持ちの用紙（原稿用紙やコピー用紙など）にご執筆いただくか、Word などの文書作成ソフトで作成していただき、氏名、地区を明記のうえ、下記 FAX や
Eメールによりお送りください。字数は 660 字以内です。
締切

平成 29 年6 月 30 日（金）編集・著者校正
編集・校正は「奈良県医師新報編集要綱」に則って取り扱わせていただきます。著者校正を希望の方は、その旨ご記入のうえご寄稿ください。
（専用原稿用紙をお使いの場合は、著者校
正希望欄に☑を入れてお送りください）送付先

奈良県医師会事務局（辰巳・福田）〒 634-8502 橿原市内膳町 5－5－8
TEL 0744－22－8502 FAX 0744－23－7796 Eメール kouhou@nara.med.or.jp

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対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですか あなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所 機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼●５月４日掲載●５月 18 日掲載「粉製品とダニが !? アレルギーに要注意 !」「大腸がん検診」
清益 功浩（高田）会員

橋本 恵介（生駒）会員●５月号「糖尿病重症化予防プログラム」
赤井 靖宏（医大）会員●４月提供分

「レジオネラ肺炎」
安田 志郎（北葛城）会員

奈良県医師会ホームページでは、奈良新聞や市町村に提供した健康啓発情報のほか、ＣＭ動画も掲載しており、多くの方が閲覧されています。また医療関係者向けには、日医生涯教育認定講座を含む各種研修会の開催予定や重要な通知事項等を随時、更新しています。主なコンテンツは以下のとおりです。
●日医生涯教育認定講座

WEB関連
奈良県医師会ホームページ
県民向け・医療関係者向け
各種情報を掲載

医療関係者向けページ（月 2 回更新）
●医療関係者のみなさまへおしらせ［各種通知事項］
医療関係者向けページ（ 随 時 更 新）●県医師会行事予定
会員専用ページ（月1 回 更 新）●奈良県医師新報
会員専用ページ（月1 回 更 新）
●健康啓発情報「いかがですか あなたの健康」
県民向けページ（月 2 回更新）
●健康啓発情報「今月の健康メモ」
県民向けページ（月 1 回更新）

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奈良県医師会 健康啓発冊子

あなたの健康を願って最新の第 34 集発刊と追加注文のご案内● 間もなく最新号の第 34 集ができあがります
奈良県医師会では、疾病の解説や健康づくりのポイント等、
県民への健康啓発を目的として、毎年、冊子『あなたの健康を願って』を作成しています。
掲載内容は、会員諸氏のご協力によりご寄稿いただき、奈良新聞の「いかがですかあなたの健康」欄に掲載させていただいた健康啓発記事（約１年分）です。
例年、この冊子を会員医療機関等にお送りし、各施設の窓口や待合室で患者さんに無料で配布していただくよう、ご協力をお願いしているところです。

● 健康啓発イベントにもご活用ください● 冊子の追加をご希望の場合一般住民の方を対象とした健康啓発イベントを開催

第 34 集は、診療所：各 30 冊、病院：各 100 冊お送りする際の配布用として本冊子を活用していただく場合させていただく予定ですが、50冊単位で追加送付も可能

は別途、一定数を提供させていただきます。希望されです（これまで追加分は有料でしたが、今回から無料でおる場合は、県医師会事務局または県医師会広報委員に送りさせていただきます）。

ご連絡ください。

追加を希望される医療機関におかれましては、次ページ

なお、一般住民の方や患者さんに冊子を配布していの申込用紙に必要事項をご記入のうえ、6 月 30 日まで

ただく場合は、必ず無料でお願いいたします。より多に県医師会事務局ＦＡＸ（０７４４－２３－７７９６）

くの方々に冊子を読んでいただく機会を広げていただにお送りください。

きますよう、会員各位のご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。

● 今後も健康啓発原稿のご寄稿にご協力をお願いします
今後も安定して新聞への記事掲載を続けていくためにも、多の会員の方々のご協力が必要です。各地区の県医師会広報委員が記事執筆等についてご依頼した折には、ご協力をお願いいたします。

奈良県医師会事務局（辰巳・福田）☎０７４４－２２－８５０２ FAX ０７４４－２３－７７９６
E-mail kouhou@nara.med.or.jp

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

60あなたの健康を願って 第 34 集

追加注文申込書● 会員氏名● 冊子送付先
住

所

〒

医療機関名

電話番号

● 希望追加冊数（50 冊単位）
冊送付先ＦＡＸ奈良県医師会事務局

行

FAX ０７４４－２３－７７９６61奈良県医師新報 2017 June Vol.785

奈良県医師新報 2017 June Vol.785

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表紙「岩船寺のあじさい」

うやら、 認 知 症の高 齢 者が介 護 者のらない」という 表 現が散 見される。 どが書いている言 葉に「 指 示が入る・入近、その調査書の中でケアマネージャー

護保険審査会の委員を務めている。 最で言 う と、「 上から目 線 」の表 現 ともす 意 識が垣 間 見 える。 今 どきの言 葉

り、理 解 力の低 下した高 齢 者 を見 下われる。この言葉からは、認知症があ「 指 示 」することはほとんどないと思

用者に「助言」をすることはあっても、も、介護の現場で介護者がサービス利

前述の「指示が入る・入らない」などとり、敬意をもって接したいものである。

留意しつつ、高齢者は人生の先輩であ懃 無 礼にもなりかねないということに度が過 ぎるほどの丁 寧 な 応 対は慇なった印象がある。

の定、最近はこの呼び方もやや少なく

年 以 上 前から市からの委 託で介説 明 を理 解できたり、助 言 を正しくその一方、患者さんを「様」付けで呼最 後に、今 回お忙しい中「 まほろばいう言葉が介護の現場からなくなるこる」であり、
それが不可能な場合が「指ぶ医療機関が多数あり、それが良いマ

高田」にご投稿いただきました先生方言えよう。

示が入らない」ということらしい。複数

ナーのようにされていた時 期があった。

に深く感謝いたします。

実 行でき た り す ることが「 指 示 が 入の調 査 書でこの表 現がみられることか

筆 者は個 人 的に「 患 者 様 」と呼ぶこと〒 634-8502〒 630-8031

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161とを願う。

ら、介 護の現 場ではすでに一般 的に使（中村 義行）に当初から違和感を覚えていたが、案

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

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奈良県医師新報 2017 June Vol.785

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われている表現なのであろう。 そもそ© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます

岩 船 寺 は 奈 良 時 代、 聖 武 天 皇 の1,000 円勅 願 で 行 基 が 開 い た お 寺 で す。 本尊は丈六阿弥陀如来坐像で天慶９年の作。
山門前には寺名の由来となった
岩船（参詣前に身を清めるための石のお風呂）があります。あじさいと紅葉の名所としても知られています。
あじさいに囲まれた参道を進み※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社

印刷所

一般社団法人 奈良県医師会

発行人

三 重 塔 を 見 上 げ る と、 秋 に は も み
じとなる青葉と三重塔の朱色とのコントラストがすがすがしい光景

平成 29 年 6 月号 Vol.785

編集後記をかもしだします。

奈良県医師新報

Editor's Postscript
撮影・文／𠮷本一三（奈良）会員