月 号 目 次

奈良県医師会広報活動について⑩―県内市町村からのお知らせ―
事業者の皆様へ 特別徴収実施のご案内�⑪医師年金ご加入のおすすめ������
⑫医療保険医科診療平均点数（６月分） ��
開催案内���������������

奈良県看護協会 地域看護事業部

なら医療のなかま平成 年度
近畿府県合同防災訓練に参加して

下垣 保美…
…
対外広報活動健康教育プログラム �����������		／ ） �����

年度 健診医のための

・平成

～

橋本

宏治

…

浩…

…

貫
國浩…

吉條

…

久友…

・朝倉の地で
山本 浩治…
…
・奈良県での小児医療 年を振り返って鈴木
博…
…
・桜井地区医師会親睦旅行記―姫路・神戸方面― 植山 正邦……

まほろば 桜井吉條外科（高田）

谷崎潤一郎『吉野葛』の考証（二十三）・ふる里の味（六十）

会員寄稿

		

山田

�

奈良県感染症発生動向調査情報（ 月報） ��会長

回日本臨床内科医学会 参加記録
奈良県医師会内科部会

会長

地区医師会だより
橿原地区医師会主催の市民公開講座
橿原地区医師会

吉江
木下

平成 年度 桜井市防災無線訓練
桜井地区医師会・済生会中和病院
合同防災訓練 報告書
桜井地区医師会 会長
同
防災担当理事3840―奈良県医師新報が
平成 年１月号からリニューアル―）……

奈良県医師会広報委員会 委員長 原 健二…１…
青杏丹林………………………………………１

理事会の協議事項・動向（ ／５・

第７回奈良県医師会フォトコンテスト
作品募集のご案内 �

県医師会予定表（ ／1

会員の異動（ 月分） �����������

15

結核専門医による相談窓口について …
…………

第

28

奈良県乳幼児健康診査従事者研修会 �・ 平成 年度 まほろばＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会 �

地区会長協議会概況（ ／ ）……
…………
叙勲・表彰 …
…………………………………
（原智次会員、山形省吾会員、髙見武志会員、
今川敦史会員、山科幸夫会員、北村栄一会員）

地区医師会通知文書・連絡事項一覧 ……

12

41

42

編集後記…………………………………………

・「妊娠等の悩み相談窓口」をご存知ですか？……
・奈良県眼科医会による「色覚相談」事業 ……

今月の表紙

浩康（奈良）会員…

「 宿 毛の夕 陽 」

川本

45

46

48

各種お知らせ①検査料の点数の取扱い ��������
② 平成 年 医師の届出及び調査へのご協力のお願い �③インフルエンザ様疾患罹患時の異常行動に係る全 国 的 な 動 向に関 する研 究に対 する協力のお願い������������
④毎月勤労統計調査（第二種事業所）
への調査協力のお願い �⑤ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに �⑥県医師会館 休館日のお知らせ ����
「診療報酬請求書」⑦年始の「特定健康診査結果の報告（費用請求）」の受付―国保連合会・支払基金― �⑧日医かかりつけ医機能研修制度
平成 年度の修了申請について �⑨保険医療機関及び保険薬局に係る指定申請書の受付締切日が変更となります ��

952 51 50

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奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（1）―『 奈 良 県 医 師 新 報 』が
平 成 年 １ 月 号 か らリニューアル―と も あ る。 医 師 新 報 の 発 行 に は、ときには侃々諤々の議論となるこ定、原稿の校正などを行っていて、いる。医師新報の内容の検討と決念なことに自然災害の多なる時 期になったが、残流行語大賞などが話題に１年の重 大ニュースや奈良県医師会広報活動について

こった。４月には熊 本 地

大きな地震が何度も起い年だった。

広報委員の大きな労力と時間がそ

健

二

原

そがれている。透明の包装に変更
この医師新報のリニューアルをらである。医師新報では毎月の理らいたいという広報委員の思いか真を眺めたあと、内容を読んでもにとって会員の力作である表紙写警報が発令された。心配をしながを震源とする地震が発生し、津波が、さらに震が発生、最大震度７の大地震が機会に奈良県医師会広報委員会の事会や地区会長協議会の記録、そらニュースを見ていたのは記憶に新したのも、とにかく医師新報を手活動について紹介したい。

のほかの医師会の活動内容を掲載

奈良県医師新報（以下「医師新報」）は、昭和 年５月の創刊以来、月月日には福島県沖

日には鳥取県中部地震

や、最近でいえば地域医療構想のつの台風が東日本に上陸し、東北、た。

２度続けて起こる未曾有の災害だっ

公的な組織であれ営利企業であしている。また、診療報酬の改定師新報』を全面的にリニューアル

れ、その活動内容を知ってもらうすることになった。

主に会員への情報提供のほか会員には広報活動が必要である。医師会という組織についても同じであ情報なども提供している。行政や害がもたらされた。

北海道地方に大雨による甚大な被奈良県内でも

月日には久々

８月には台風が相次いで接近、三る。

保険関係のお知らせ、県内の感染

な く 月 １ 回 の 発 行 を 続 け て き た。

私は、医師会の広報活動として症発生動向、そして県内で企画さ医師新報をＢ５サイズからＡ４サ
イズに変更しようという検討はこは大きく３つの方向があると考え

良県医師新報」である。広報委員

をいちばん身近に伝えるのが「奈もおられるだろう。医師会の活動をしているかをご存じない先生方も奈良県医師会がどのような活動

イトを占めている。医師会会員であり、これがいちばん大きいウエスト」も開催している。写真を趣増してくる。また「フォトコンテ

ばなるほど医師新報の読み応えもなど、先生方から寄稿が多くなれ「会員寄稿」「新春特集」「夏季特集」「地区医師会だより」や「まほろば」の 交 流 と 親 睦 を は か る 場 で あ る。

もう一つ、医師新報は会員相互すのでよろしくお願いいたします。

の皆様方へ情報提供を行って参りま

お届けとなります。今 後とも会員から大幅にリニューアルした形での最後に、奈良県医師新報は次号（山科）

警鐘としなければならない。

あるかどうか、改めて見直していく

会は各地区医師会と勤務医の委員たが、災 害に対する備えが十 分でれた。幸い、大きな被害が出なかっに震度４を観測する地震が観測さ19
味としている方だけでなく、何げ

ないか。

11
で構成されていて毎月開催されて一つ目は会員に向けての広報で内など、お役に立っているのではれまで何度も委員会で行われたが、
今回、サイズの変更だけでなくレ
イアウト、文字の大きさなど大幅な改訂を行った。その結果、これまでよりも読みやすくなったと自負している。すでに会員への送付は従来の紙封筒から透明のビニールに変更しており、表紙の写真がひと目で見えるようにして裏表紙には主な目次もつけた。これら一連の変更は今年度の委員会で何度も議論した結果、ようやく実施に＊れている学術講演会や研修会の案

22

21

11

10

ている。

これまで体裁を大きく変えること28

そ の つ ど 継 続 審 議 と な っ て い た。

＊

間 の 親 睦 を 深 め る ツ ー ル と し て、こぎつけたものである。

奈良県医師会広報委員会 委員長 ◆29

しいところである。

平成 年１月号から『奈良県医29昭 和 35 年 1 月 27 日

（2）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可よる「一般部門」に加えて、今回たい。これまでのプリント写真にする市民公開講座では、会員の先師会・地区医師会や各部会が開催

供や健康啓発が重要である。県医は、県民へ医療についての情報提医師会の活動を知ってもらうに編」を制作中である。いずれも一

現在あらたに「正しい薬の飲み方

機 会 に 提 供 し て 好 評 を 得 て い る。

のＣＭ用動画はすでにいろいろな「糖尿病編」「花粉症編」「高血圧編」「インフルエンザ編」「熱中症編」ている。これまで「医師会紹介編」

また動画による健康啓発も行っ

あらたに「スマホ・ケータイ部門」

生方にも協力をお願いしていると般の人に分かりやすく、しかもイている。

を設けた。スマートフォンや携帯ころである。このような医師会活

ンパクトのある動画で、医師会のなく撮った写真でも気に入った作

電話等で撮影した写真も、そのま動を広報することも委員会の仕事品があればぜひ応募していただき

ま手軽にメール送信するだけで応である。

「奈良県医師新報」を盛り上げてやフォトコンテストへの参加でうことが早道だと思う。ぜひ寄稿

いただくには、自ら参加してもらの機関紙にも提供している。また、や県内の市町村広報誌、関係団体

聞「いかがですか あなたの健康」

いただいた健康啓発原稿を奈良新的として、会員の先生方から寄稿

県民の健康増進を図ることを目

公開講座の始まる前や、先生方の有サイト）で公開している。また、ビ放送の番組、県医師会ホームページや奈良テレ討を重ねて制作してきた。動画は、イメージ向上を目指して何度も検多くの会員に医師新報を読んで募いただける。

いただきたい。

るように今後も努力したいと考え動を知って正しく評価してもらえ民も多い。そのため、医師会の活医師会という名前すら知らない県ることも少なくない。また奈良県族と対立する構図として捉えられ紛争が報道されたときに患者、家団体であるとか、いろいろな医事

くと診療報酬を上げるための圧力

良い関係であっても、医師会と聞る。一般的に、主治医と患者とは広く県民に知ってもらうことであが何をしている組織であるのかを二つ目の広報の仕事は、医師会＊の提供にご協力をお願いしたい。

生方には、引き続き健康啓発原稿することが重要である。会員の先ら県民に向けて正確な情報を発信も多く、専門家としての医師会かしているが、信頼のおけない情報

報を発信・受信する方法が多様化

はＷｅｂやＳＮＳ等が普及し、情者施設にも送付している。現在で検査センターのほか、近年は高齢療機関や県内市町村保健センター、

たの健康を願って」として会員医を取りまとめ健康啓発冊子「あな奈良新聞に掲載した原稿は１年分

科医師会、奈良県薬剤師会、奈良はそのような場であり、奈良県歯医 師 新 報 の「 な ら 医 療 の な か ま 」

療 関 係 者 と の 協 力 が 重 要 で あ る。

るためには医師だけでなく他の医る。県民により良い医療を提供す

織、団体との交流や意見交換であ動としては、医療に関わる他の組康啓発に加えて、三つ目の広報活会員に対する広報と県民への健＊Ｄで提供することも可能である。

いただけるよう、医師会からＤＶ

診療所や病院の待合室でも流して

（動画共

e
b
u
T
u
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Y

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行「奈良県医師新報」リニューアルのポイント● 冊子サイズをＢ５からＡ４に変更● 文字サイズを拡大し、字間・行間にもゆとりをもたせて読みやすさを向上● 見やすく分かりやすい紙面構成にするため、全ページフルカラー化を実施● より魅力のある会報を目指して新コーナーをスタート

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（3）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。
一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの “ 紹介手前 ” のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。

心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、“ 患者紹介手前 ” のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通
電話もいつでもご利用ください。

病気相談メールアドレス

ichinai@nmu-gw.naramed-u.ac.jp

心疾患相談担当：斎藤 能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当：赤井 靖宏

０７０- ６６８６- ９９３８

県看護協会から定期的な記事の提供を受けている。医療のなかまとし て と て も 近 い 職 種 で あ っ て も、

我々の知らないことがとても多い＊

ので大変参考になる。

いま広報活動は大きく変化しつつある。これまでは紙媒体やテレビを通しての広報が中心であった。

しかし、インターネットが普及して広告媒体は従来のものから大きくシフトしている。奈良県医師会の広報委員会でも、医師会ホーム

ページをはじめ、今後Ｗｅｂやモバイル動画、デジタルサイネージ

ディスプレイによる広告媒体）な（屋外や施設内に設置する液晶

どをもっと活用する必要があるだ

これからも広報委員会は、会員

ろう。

の先生方に対していろいろな医師

会活動の様子や医療の情報、さらには会員相互の交流の場を提供するべく、更なる活動の発展を目指していく。寄稿やフォトコンテス

トへの参加をお願いするとともに、

毎月医師新報を手にとって、時間のあるときに読んでいただくことが広報活動への最大の支援になると考えている。

奈良医大循環器 ･ 腎臓 ･ 代謝内科「病気相談メール」ご利用ください

理事会の協議事項・動向

空地近医連委員長（兵庫県医師会会長）から当日のパネルディス
カッションにおけるパネラーの推薦依頼を受け、協議の結果、堀川⑵平成年度都道府県医師会ＪＭ

ＡＴ担当理事連絡協議会について

―

報告６―

［山科理事］（ 月 日・講演：日医 中継：県医）

 





連絡６―

［赤﨑理事］（ 月 日・大阪市）

―







る土砂災害防止対策の推進に関す⑴「土砂災害警戒区域等におけ

３．連絡事項 会および異動を承認。
（可決承認）

地区医師会より受理した入・退［七浦理事］⑸会員の入退会について（可決承認）⑶平成 年度近畿医師会連合学理事を推薦することになった。

校医研究協議会第 回理事会につトナーズ主催により、国内外の映…後日、奈良市総合医療検査セ［藤岡理事］

平成 年に日本医師会、日本糖規約制定について⑶奈良県糖尿病対策推進会議の（２件ともに可決承認）

画館・映画祭・障がい者支援団体

ン タ ー よ り 発 表 の 申 込 み が あ り、

理事会
による自主上映会場等で標記事業

いて

回

第
が実施されるにあたり後援依頼を同センターを推薦することになった。

日・奈良県医師会館


受け、協議の結果、承認した。

月

１．協議事項［藤岡理事］⑴母体保護法による指定医師について
新 規 申 請 ５ 名、 設 備 指 定 ２ 件、尿病学会、日本糖尿病協会の３団

更新 名、設備指定変更３件、研体により糖尿病対策推進会議が設る法律」に基づく土砂災害警戒区







域及び土砂災害特別警戒区域の指２．報告事項

年に奈良県糖尿病対策推進会議が定について［藤岡理事・赤﨑理事］⑴平成 年度奈良県医師会創立記念式典表彰者について
 





科婦人科学会主催、平成 年 月

会・奈良県産婦人科医会・奈良産

女性アスリート健康支援委員

講習会○女性アスリート診療のための［槇野理事］⑵後援名義の使用について

師支援センター事業近畿ブロック

連絡３―設置されている。今般、同会議で［槇野理事］

報告３―［槇野理事］︱会議出席報告︱―⑴平成 年度日本医師会女性医（可決承認）

えで制定することになった。

⑷第 回近畿地区医師会共同利会議について―規約を定めることが提案され、協ンディショニング」セミナー
奈 良 県 体 育 協 会 の 主 催 に よ り、
月３日に大和郡山市総合公園多目的体育館において標記セミナーが開催されるにあたり後援名義使

用施設連絡協議会パネルディス［堀川理事］
連絡４―

日
（金・祝）
、奈良県医師会館。

12

カッションにおけるパネラーの推

1

―

28

28

（ 月 日・京都府医）
10

用依頼を受け、協議の結果、承認した。

［堀川理事］
平成 年 月 日㈯に「第 回薦について

近畿地区医師会共同利用施設連絡48
協 議 会 」 が 開 催 さ れ る に あ た り、

②心のバリアフリーとリハビリ

28

バリアフリー・フィルム・パー

1テーションを広める映画制作事業

23

議の結果、一部文言を修正したう

28

立されたことを受け、本県でも同

1 1①アスリートに必要な「食とコ⑵後援名義の使用について

105

修医療機関認定７件、返納届３名

91

について承認した。 （可決承認）

17

48

29

昭 和 35 年 1 月 27 日

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（4）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

  

回

第
月



理事会
日・奈良県医師会館

１．協議事項

月９日に奈良商工会議所において標記説明会が開催されるにあた（可決承認）

り 後 援 依 頼 を 受 け、 協 議 の 結 果、承認した。

２．報告事項⑴平成 年度家族計画・母体保［藤岡理事］

護法指導者講習会の出席者について日医・厚労省の主催により、

月３日、日医会館で標記の講習会



会長から伝達講習を行う適任者１

安心使用促進協議会について（ 月 日・奈良市）

連絡２―［竹村副会長］―会議について （ 月 日・日医）⑷第 回産業保健活動推進全国  ［槇野理事］



講師派遣について⑶奈良市医師会学術講演会への⑴委員の推薦について名の推薦依頼があり、県産婦人科が開催されるにあたり、横倉日医

いて、専門医制度の現況と最新情医会に依頼している。

月 日に奈良市医師会館にお報についての学術講演会が開催さ［槇野理事］れる。開催にあたり、奈良市医師①奈良県献血推進協議会委員の奈良県医療政策部長からの任期

会から講師として髙見理事の推薦

報告５―

 



⑸平成 年度第 回奈良県長寿―［堀川理事］

13（ 月 日・橿原市）

医療制度懇話会について



  





⑴クラウド型多職種連携サービ



委員総会、近医連学校医研究協議

報告４―［岩井理事］

奈良県公衆衛生協議会からの―月１日に開催される標記学会にお３．連絡事項

地方公務員災害補償基金奈良県

第 回日医理事会、近医連定時支部からの任期満了に伴う標記委ス「ひかりワンチームＳＰ」（ＮＴ
村副会長を推薦。

⑸会員の入退会について協議が行われた。

会運営に係る見直し 等に関する

―





―

報告２―

連絡５―

［山科理事］

情報共有サイトについて⑵都道府県医師会地域医療構想 ⑵近畿地方社会保険医療協議会
奈良部会（第 回）について［塩見会長・藤岡理事］

Ｔ東日本）について奈良県医療政策部長からの任期［七浦理事］
地区医師会より受理した入・退

満 了 に 伴 う 標 記 委 員 の 推 薦 依 頼。

会および異動を承認。
（可決承認）

 

連絡１―

  



⑶平成 年度奈良県後発医薬品―［竹村副会長］（ 月 日・奈良市）
30（すべて可決承認）

報告１―⑹医療審議会委員について
―

（案）

10

12

引き続き髙見理事、山科理事を推薦。

⑵電波の安全性に関する説明会［槇野理事］

後援名義使用承認申請について
近 畿 総 合 通 信 局 の 主 催 に よ り、

996

③奈良県准看護師試験委員

会第１回理事会の報告のほか、台［塩見会長］

41

17

推薦について満 了 に 伴 う 標 記 委 員 の 推 薦 依 頼。

︱会議出席報告︱

依頼を受け、協議の結果、承認し（ 月 日・大阪府医）⑴第 回近医連常任委員会について（可決承認）⑷奈良県公衆衛生学会座長の推た。

引き続き塩見会長を推薦。
②地方公務員災害補償基金奈良
県支部審査会委員および奈良県公［髙見理事］

10

10

風 号による見舞金や日医代議員

薦について

38

（可決承認）

務災害補償等審査会委員

7

ける一般演題座長の推薦依頼。竹

10

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12

21

員の推薦依頼。北神理事を推薦。

7

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奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行
（5）



第

回地区会長協議会 概況

よう、各地区でもご案内をお願いて行う予定。多数ご参加いただく

関する要望があった。

導のスキルアップ研修の開催等に上の事業場への財政支援、面接指⑹平成 年度都道府県医師会Ｊする。
⑷平成 年度第 回奈良県長寿ＭＡＴ担当理事連絡協議会について （ 月 日・日医ＴＶ会議システム）



契約あたり

患者 人あたり５００円（最低登協議が行われた。この中で後期高療費適正化に向けた取組に関する療を取り巻く現状や健康増進・医岩井理事 奈良県後期高齢者医遣された救護班との連携に苦慮し本県医師会からは、知事会から派

師会から活動報告が行われた。熊

おけるＪＭＡＴ活動について各医山科理事 平成 年熊本地震に

２５００円／月～）のほか、初期たことや兵庫県医師会からは現地（ 月 日・橿原市）

医療制度懇話会について

費用５０００円がかかる。各地区

齢者医療における被保険者数や一での事務員のロジスティック活動

人～＝

で詳細な情報が必要な場合は、同人当たり医療費推移等のデータのについて、情報収集におけるロジ

録患者数

社から直接説明を受けることが可

ほか、重複頻回受診者等訪問指導

能。
⑶平成 年度奈良県医師会創立討議された。

の実施状況等の資料をもとに種々ているが、月額利用料として登録しておりセキュリティ対策はされ平成 年 月 日・橿原ロイヤルホテル
冒頭、塩見会長は挨拶で、骨太の 方 針 2016 に あ る 医 師 偏 在対策として、厚労省で検討されている保険医の 段階での登録制度等について、 月に日医で開催される都道府県医師会長協議会において、日医の見解や対応について質問する意向を示した。

１．報告事項

記念式典表彰者についての役割が非常に大きいこと等が話された。また日医の石川広己常任

本年中に叙勲、大臣表彰、知事表館 で 開 催 す る 標 記 式 典 に お い て、長からの最近の労働衛生行政の動

健活動の事例発表、厚労省担当課

堀川理事 地域における産業保会議について （ 月 日・日医）

進める考えを示した。

JMAT」の創設を視野に検討を現 地 で 調 整 役 な ど を 担 う「 統 括に取り組む「JMAT 先遣隊」や

13⑴医療審議会委員について彰等を受章された会員のほか、退向 に つ い て の 解 説 に 続 き、
「医療

理事は、今後の更なる充実に向け、

職代議員および退職地区医師会長、機関における産業保健の推進」を⑸第 回産業保健活動推進全国

永年勤続の医療従事者を表彰する。

テーマにシンポジウムが行われた。

月 日に県医師会

また今回は県医師会医学会総会とまた質疑では、ストレスチェック

槇野理事の合同開催となっており、特別講制度に関するものが多く寄せられ、



奈良部会（第 回）について⑴近畿地方社会保険医療協議会

２．連絡事項被災した医師会の支援や情報収集

演は前 志摩観光ホテル総支配人

産業医への影響、小規模事業場の10

塩見会長 本会から推薦する次期の県医療審議会委員については、過日に本会の意向を県に伝え、現在、県からの正式な回答を待っている状況である。
⑵クラウド型多職種連携サービ

で現在は㈱近鉄・都ホテルズ取締30ス「ひかりワンチームＳＰ」（ＮＴ

28

役 の 南 浦 彰 氏 を 講 師 に 迎 え、「伊9Ｔ東日本）について

1

17

28

21

（ 月 日・奈良市）

96

塩見会長 標記サービスを提供

1
24

実施促進等の質問のほか、 人以50しているＮＴＴ東日本より説明を

1026

勢志摩サミットを終えて」と題し1128受けた。 省ガイドラインに準拠

9

28

38

5
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11 2

1

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3

昭 和 35 年 1 月 27 日

（6）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

10



叙

勲・表

彰



［竹村副会長］保険医療機関（医科２件）、保険薬局１件の指定等について審議が行われた。
⑵平成 年度奈良県後発医薬品
安心使用促進協議会について

日本医師会女性医師バンクの運用形態の見直しに関する報告等が行われた。

⑸都道府県医師会地域医療構想

情報共有サイトについて［山科理事］ 

より、地域医療構想の進捗状況や日医発通知。日医では平成 年

課題等について情報を共有するたる法律」に基づく土砂災害警戒区

る土砂災害防止対策の推進に関す⑶「土砂災害警戒区域等におけ労省ＨＰの関連ページへのリンクの地域医療構想に関する文書、厚供された課題・好事例、日医からページのほか、各都道府県から提［竹村副会長］医療従事者向けジェネリック医

め に 標 記 サ イ ト を 開 設 し て い る。

同サイトは、都道府県の地域医療域及び土砂災害特別警戒区域の指等がまとめられている。

構想のページおよび病床機能報告

定について［藤岡理事・山科理事］て協議された。

薬品使用促進リーフレットについ（ 月 日・奈良市）

（平成 年 月 日付）

今川 敦史 会員
（桜井・済生会中和病院）



山科 幸夫 会員



髙見 武志 会員

厚生労働大臣表彰

原 智次 会員

旭日双光章（郡山・元奈良県医師会理事）―支払基金関係業績―（橿原・クリニック神宮前）―保健衛生功労―瑞宝双光章

山形 省吾 会員
（奈良・奈良県警嘱託医）（郡山・山科皮膚科医院）



―国民健康保険関係業績―



奈良県発通知。本年９月 日付

⑹平成 年度近畿医師会連合学



校医研究協議会第 回理事会につけで標記の法律に基づき、県内において土砂災害警戒区域および土

いて
された。

（ 月 日・大阪市）［赤﨑理事］



等について協議が行われた。

理、学校現場での突然死発生事案

ポーツ外傷に対する予防や危機管チェック、運動器検診、学校のス

学校教職員に対するストレス⑷平成 年度日本医師会女性医師支援センター事業近畿ブロック
会議について（ 月 日・京都府医）

1 1―警察関係功労―（平成 年 月３日付）

27
砂災害特別警戒区域が新たに指定

28

27［堀川理事］

10（平成 年 月 日付）

2828

奈良労働局長表彰

北村 栄一 会員
（奈良・元奈良産業保健

4

1

総合支援センター相談員）―安全衛生活動業績―（平成 年 月 日付）

10

10

18

17

18

11

10

10

10

28

28

28

28

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行
（7）





 

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧
─ 月 日分─ジカウイルス感染症に関する情報提供について措置法に基づく特定接種の登録に新型インフルエンザ等対策特別防接種２次医療機関は定期の予防

ら標記一覧に関する情報提供。予み適用となる。

接種対象者（Ｂ類疾病は除く）の厚労省発（日医経由）通知。標

ついて
記登録について、申請開始を延期

ステムで開始されることになった。

業の実務上の取扱いが一部改正さ労省において肝炎治療特別促進事が追加されることに伴い、定期の期予防接種の対象疾病にＢ型肝炎

い、標記ワクチンの ・ ㎖製剤

型肝炎ワクチンの定期接種化に伴厚労省発（日医経由）通知。Ｂ

成の更新手続きの簡素化。

［北神理事］

介護保険法施行令の一部を改正

厚労省発（日医経由）通知。本

する政令の公布について

年９月７日および同年９月 日に標記政令が公布され、第 号被保蚊媒介感染症の対応・対策の手引「 デ ン グ 熱・ チ ク ン グ ニ ア 熱 等

購入時は ・ ㎖製剤の必要性の同製剤を有効活用するため注文・の 取 扱 い が 厚 労 省 よ り 示 さ れ た。

を所得として取り扱わないことと所得金額には、土地の売却収入等を測る指標として用いられる合計

1

日医発通知。平成 年 月 日
10

昭 和 35 年 1 月 27 日

厚労省発（日医経由）通知。厚
労省ＨＰで「ジカウイルス感染症

奈良県肝炎治療特別促進事業実

当該申請受付の開始により、医療れたことに伴い、奈良県でも標記

厚労省発（日医経由）通知。厚

施要綱の一部改正について分野についても新たな登録申請が

調 査 が 実 施 さ れ る こ と に な っ た。

予防接種として組換え沈降Ｂ型肝を製造販売するのが化血研のみで

き地方公共団体向け」及び「ジカ確認等が求められている。

険者の保険料段階の判定で、所得

ウイルス感染症のリスクアセスメ＆ A の掲載についてント」の改訂について
平成 年度奈良県予防接種 次25奈良県発通知。県保健予防課か

医療機関一覧について整備の強化・徹底に関する周知にの安全確保及び非常災害時の体制

介護保険施設等における利用者

するよう見直しが行われた。

より定期接種となった「Ｂ型肝炎

立感染症研究所で標記手引き及びリスクアセスメントが改訂された。

2

0

28

28

省ＨＰ内予防接種情報に掲載された。

厚労省発（日医経由）通知。国

ワクチンに関するＱ＆Ａ」が厚労あることを踏まえ、 ・ ㎖製剤

核酸アナログ製剤による治療費助要綱が改正された。主な改正点は、
成 年 月 日）。

可能となる（登録申請の締切：平付が平成 年 月 日より登録シ

民経済安定分野の事業者の申請受していた一部を除く国民生活・国に関するＱ＆Ａ」が更新された。

「予防接種後健康状況調査実施  
厚生労働省主催「平成 年度新報告された患者のその後の状況の組換え沈降 B 型肝炎ワクチン（酵母由来）の安定供給に係る対ワクチン製造販売業者を通じて実炎ワクチン接種を受けた者を調査

応について施され、対象は前回調査で未回復対象に追加されることになった。

とされている。

及び軽快・通院必要とされた者等

厚労省発（日医経由）通知。定

要領」の一部改正について

京都）。

ル＆カンファレンスセンター（東平成 年 月 日、イイノホー

関する研修」の開催について

型インフルエンザの診療と対策に

28

追跡調査（平成 年実施）の充実

により、予防接種法等に基づいて

記予防接種後に症状を呈したこと

厚労省発（日医経由）通知。標

追跡調査の実施等についての予防接種後に生じた症状に係る

ヒトパピローマウイルス感染症［春日理事］

5を図ることを目的として今般、同

10

5

6

28

1

11

10

Ｂ型肝炎ワクチンに関する Q

25

25

14

29

28

14

0

0

1

26

（8）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

ついて
厚労省発（日医経由）通知。同

年 月 日未明に神奈川県内の障

厚労省発（日医経由）通知。本についてトールカプセル併用療法の取扱い

ヴィキラックス配合錠及びレベ

受 け、 厚 労 省 は 医 療 機 関 に 対 し、よる有症者が発生していることを

知県豊田市等を中心にチフス菌に傷される事件が発生したことを受

害者支援施設で多数の入所者が殺

厚労省発（日医経由）
通知。ヴィ

腸チフスと診断した場合は直ちに省より、平成 年台風 号による災害発生により、認知症グループ

最寄りの保健所に届出を行うようのＣ型慢性肝炎に対する当該併用

セログル―プ２（ジェノタイプ２）

認、 保 険 適 用 と な っ た こ と か ら、ついて活・国民経済安定分野）の登録に措置法に基づく特定接種（国民生

新型インフルエンザ等対策特別事項の一部変更がなされ、薬事承日本医師会・日本がん登録協議

療法も標記事業の助成対象となっ厚労省発（日医経由）通知。平

究所に対する報告命令等について

一般財団法人化学及血清療法研

設または訪問事業所が対象となっ護分野の事業所についても入所施済安定分野の事業所において、介が可能となった国民生活・国民経た。

会共催シンポジウム「本当に増え開催についてているがん、減っているがん」の

─ 月 日分─求めている。

  

キラックス配合錠及びレベトール

くなるという被害を受け、これまで様々な通知等で示された留意事
項を取りまとめて、改めて施設利用者の安全確保等の強化・徹底を求める文書が発出された。
社会福祉施設等における防犯に

成 年 月 日より標記登録申請

厚労省発（日医経由）通知。化

平成 年 月 日、日医会館大血研に対し厚労省が立入検査を講堂。

地域包括ケアシステムにおけるかりつけ薬剤師・薬局の基本的な

厚労省発（日医経由）通知。か

血研に対し 月 日付けで同省よたことが確認されたことから、化記載と一部異なる製造を行っていン）について、製造販売承認書の

機能に加え、地域住民による主体て［春日理事］た（登録申請の締切：平成 年

14
行った結果、エンセバック皮下注

10

旨を都道府県知事等に届出し、表ては「健康サポート薬局」である

支援する機能を備えた薬局につい性には影響がない旨確認されてい同製剤の最終製剤の品質及び安全

り 報 告 命 令 等 が 行 わ れ た。 な お、

介護保険制度下での居宅サービ［北神理事］

ス等の対価に係る医療費控除等の厚労省発（日医経由）通知。医

取扱いについて療介護総合確保推進法の施行により、介護保険制度において新たなと国税庁との調整の結果、標記取

サービス類型が創設され、厚労省
腸チフスの発生について扱いが一部改正された。

る。

厚労省発（日医経由）通知。愛

示できる制度が開始されることになった。

1

係る安全の確保について

19

肝炎治療特別促進事業における

29

今月の表紙

10

健康サポート薬局への対応につい28

5「宿毛の夕陽」

12

月 日）

11

用（乾燥細胞培養日本脳炎ワクチ

28

的な健康の維持・増進を積極的に

宿 毛 は 四 万 十 川 に 近 い。戦 前に は 海 軍 の 基 地 だ っ た。戦 後 はコメディアン間寛平氏の出身地
で知られ、
つい最近まで、
プロ野
球冬のキャンプ地でもあった。
この写真は高台にあるホテル
か ら 撮 っ た。こ こ の 夕 陽 は 冬 になると赤いダルマの様になるのだ が、こ の 日 に ダ ル マ は 出 て こ
な か っ た。こ の ダ ル マ は 映 画 にも使われたことがある。

4

川本 浩康
（奈良）
会員

［藤岡理事］

カプセル２００㎎の製造販売承認

26

け、標記の通知が発出された。

7

ホームにおいて多数の利用者が亡

10

28

10

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（9）昭 和 35 年 1 月 27 日

各種お知らせ②平成年

医師の届出及び調査へのご協力のお願い
医師は、医師法上、２年毎の年の 月 日現在における氏名・住所等の事項を当該年の１月 日ま届出票により住所地の都道府県知①検査料の点数の取扱い
中医協総会において、次の臨床事を通じて厚生労働大臣に届出るでに医師法施行規則に定める医師検査を保険適用することが承認さこととなっています。
今般、医師届出票の様式が一部
改 正 さ れ、「従たる従事先」、「就届出義務のある者

点のほか主に内科・小児科の約３・６万医療機関であり、インフルエ

ンザ定点以外の医療機関について

は、インフルエンザ様疾患と診断

日本国の医籍に登録されている
医師（休業中を含む）

され重度の異常な行動を示した患③インフルエンザ様 疾 患 罹 患④ 毎月勤労統計調査（第二種事たします。

本調査へのご協力のほどお願いい各 医 療 機 関 に お か れ ま し て は、

年３月）。

対象期間：平成 年 月～平成も報告が求められています（報告加え、軽度の異常な行動についてについては、重度の異常な行動にに、インフルエンザ定点医療機関

者について報告を求めるととも

届出事項
届出票に係る事項

平成 年 月 日現在の

届出先

従業地の保健所

住所地の保健所または
届出の期限

平成 年１月 日

許取得の際に医学課程を修めた大時の異常行動に係る全国的業形態」、「休業の取得」、「医師免
学名等」の欄が新たに設けられるな動向に関する研究に対す

百日咳菌核酸検出と と も に、「取得している広告可る協力のお願いルーム（医療保険「新たに保険号または日医ＨＰメンバーズ※詳細については、日医雑誌１月

通じて、その他の医師に対しては医師に対しては、これらの施設を所、大学、研究機関等に従事する

届出票については、病院、診療

酔科標榜医）」が追加されました。

め、日本医療研究開発機構委託研ら、その背景の実態把握を行うた

会的にも問題になっていることかられた異常な行動が医学的にも社

び抗インフルエンザ薬使用時に見インフルエンザ様疾患罹患時及所 調 査 」 が 実 施 さ れ る に あ た り、ています。このたび「第二種事業基づく基幹統計調査）が実施されめ「毎月勤労統計調査」（統計法に労働時間の変動を明らかにするた厚 労 省 で は 日 本 の 雇 用、 賃 金、業所）
への調査協力のお願い

適用が認められた検査・医療機

究開発費医薬品等規制調和・評価

調査対象は、インフルエンザ定されます。

におかれましては、ご協力くださした。調査客体となった医療機関

日本医師会から協力依頼がありま

保健所を通じて配付されることとなっています。
会員各位におかれましては、本届出について遺漏なきようご協力をお願いいたします。

研究事業において標記調査が実施

器等」）をご覧ください。

商品名

能な医師の専門性に関する資格

29

31

15

15

Ｌｏｏｐａｍｐ 百日咳菌検出

11

12

28
31

名」の欄に「麻酔科の標榜資格（麻

28

28

29

12

れました。
平成 年 月１日保険適用分
11

試薬キットＤ

測定項目

28

（10）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

るようお願いいたします。

調査方法および調査事項⑤医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに内に事業報告書、財産目録、貸借

づき、毎会計年度終了後２ヵ月以

療連携課ＨＰをご参照ください。

様式については、奈良県地域医.htm【提出窓口および問合せ先】⑦ 年始の「診療報酬請求書」「特定健康診査結果の報告(費用請求)」の受付―国保連合会・支払基金―

奈良県国民健康保険団体連合会および診療報酬支払基金奈良支部における年始の診療報酬請求書等および特定健康診査結果の報告 ( 費用請求 ) の提出につきましては、下記のとおりご協力をお願いいたします。
国保連合会
支 払 基 金診療報酬請求書等（国保は高齢者医療を含む）
平成 29 年 1 月 10 日 ( 火 ) まで
平成 29 年 11 月受付（12 月診療分）②財産目録③貸借対照表④損益計算書月にかけて、今回の指定調査区と対照表および損益計算書（以下「事⑤監事の監査報告書

な っ て い る 奈 良 市、 大 和 郡 山 市、
業報告書等」） を 作 成 し、 同 ３ ヵ

医療法人は、医療法の規定に基橿 原 市、 香 芝 市、 磯 城 郡 三 宅 町、
月以内に事業報告書等及び監査報

統計調査員が平成 年１月～２

吉野郡大淀町に所在するすべての告書を都道府県知事に届け出る必奈良県医療政策部地域医療連携課☎
 ０７４２―２２―１１０１㈹⑥県医師会館
休館日のお知らせ奈良県医師会館は、平成 年㈬まで休館とさせていただきます。

平成 29 年 1 月 5 日 ( 木 ) まで

http://www.pref.nara.jp/22363

事業所を訪問し、事業所名、所在
要があります。

また、医療法第 条の２に基づ地、常用労働者数、主な生産品の名称または事業内容等について調き、業報告書等、監査報告書及び定款または寄付行為を各事業所に査される。
そ の 後、 先 の 調 査 で 明 ら か に備えて置き、その社員若しくは評議員または債権者から請求があっなった５～ 人を雇用する事業所（第二種事業所）から無作為に抽た場合には、正当な理由がある場
合を除いて、これを閲覧に供しな

月 日㈬午後～平成 年１月４日

12

出され、該当事業所には、平成年７月分から原則として ヵ月連

及び備え置きが行われていない場

もし事業報告書等の書類の届出ければなりません。

ついて調査される。この場合、統合は医療法に違反している状態でし、雇用、賃金および労働時間に
計調査員は平成 年７月に調査依あり、医療法第 条第１項に基づ

2829

続で統計調査員が毎月初旬に訪問

18※12/28(水)～1/3(火)まではオンライン 平成 29 年 1 月 5 日 ( 木 ) まで
請求できません

特定健診結果報告
平成 29 年 1 月受付（12 月実施分）

29

頼の訪問を、８月初旬に初回の聴く指導の対象となるためご注意く29

29

き取りが行われることになる。

ださい。

【届出に必要な書類】①事業報告書

28

51

64

29

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（11）平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑧ 日医かかりつけ医機能研修制度（12）

平成28年度の修了申請について

本年度より開始いたしました「日医かかりつけ医機能研修制度」につきまして、修了申請の受付を
下記のとおり行いますのでご案内申しあげます。
申請要件を満たした先生方におかれましては、下記をご参照のうえ、提出書類をご所属の各地区医師会宛に１月末日までにご提出くださいますようお願い申しあげます。
なお、本年 5 月 22 日の応用研修会を受講された先生方には郵送にて申請書類等を送付しております。

申請要件
下記 3 つの要件を満たすこと。詳細は左記を参照。
基本研修……日医生涯教育認定証の取得（修了申請時において認定期間内であるもの）
応用研修……規定の座学研修を 10 単位以上取得
実地研修……規定の活動を 2 つ以上実施（10 単位以上取得）＊応用・実地研修は平成 26 年 1 月 1 日から平成 28 年 12 月 31 日の間に受講（実施）したものに限る。

提出書類①日医生涯教育認定証のコピ－＊今回の申請に有効となる認定証は下記になります。
平成 26 年 12 月 1 日付発行の認定証
平成 27 年 12 月 1 日付発行の認定証
平成 28 年 12 月 1 日付発行の認定証（日医より発行され次第送付します。）②日医かかりつけ医機能研修制度

修了申請書③日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修受講報告書＊参加証（修了証）のコピ－を貼付。
④日医かかりつけ医機能研修制度 実地研修実施報告書＊注：郡市区医師会記入欄は、書類提出後に地区医師会にて記入されます。

受付期間
平成 28 年 12 月 1 日（木）～平成 29 年 1 月 31 日（火）（認定証交付日：平成 29 年 4 月予定）

提出先
所属の地区医師会

手数料
奈良県医師会に未入会の方は手数料が必要となります。
奈良県医師会までお問い合わせください。

その他
申請書類が必要な場合は、奈良県医師会にご連絡ください。

（13）平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日医かかりつけ医機能研修制度【目的】
今後のさらなる少子高齢社会を見据え、地域住民から信頼される「かかりつけ医機能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修を実施する。
【かかりつけ医機能】１．患者中心の医療の実践
２．継続性を重視した医療の実践
３．チーム医療、多職種連携の実践
４．社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践
５．地域の特性に応じた医療の実践
６．在宅医療の実践【研修内容】
基本研修……日医生涯教育認定証の取得
応用研修……規定の座学研修を １０ 単位以上取得
実地研修……規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）➡３年間で上記要件を満たした場合、都道府県医師会より修了証書または認定証の発行（有効期間 3 年）。
【応用研修】
・修了申請時の前３年間において下記項目より 10 単位を取得する。
単位数については１～８の各項目につき最大 2 回までのカウントを認める。
下記１～６については、それぞれ１つ以上の科目を受講することを必須とする。
下記１～６については、日医が作成した規定のテキストを使用する。
1．かかりつけ医の「倫理」、「質・医療安全」、「感染対策」（各１単位）
2．「健康増進・予防医学」、「生活習慣病」、「認知症」（各１単位）
3．「フレイル予防」、「高齢者総合的機能評価（CGA）・老年症候群」（各１単位）
4．かかりつけ医の「栄養管理」、「リハビリテーション」、「摂食嚥下障害」（各１単位）
5．かかりつけ医の在宅医療・緩和医療 （１単位）
6．症例検討 （１単位）7．「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会」等※の受講 （２単位）※平成 26 年 10 月 13 日に開催した日本医師会在宅医リーダー研修会を含む、日本医師会、都道府県医師会、郡市区医師会が主催する当該研修会に準ずる研修会。
8．「かかりつけ医認知症対応力向上研修」の修了 （１単位）【実地研修】
・修了申請時の前３年間において下記項目より２つ以上実施していること。
１項目実施につき 5 単位とし、10 単位を取得する。
1．学校医・園医、警察業務への協力医
2．健康スポーツ医活動3．感染症定点観測への協力
4．健康相談、保健指導、行政（保健所）と契約して行っている検診・定期予防接種の実施
5．早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力
6．産業医・地域産業保健センター活動の実施
7．訪問診療の実施
8．家族等のレスパイトケアの実施
9．主治医意見書の記載
10．介護認定審査会への参加
11．退院カンファレンスへの参加
12．地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）
13．医師会、専門医会、自治会、保健所関連の各種委員
14．看護学校等での講義・講演
15．市民を対象とした講座等での講演
16．地域行事（健康展、祭りなど）への医師としての出務平成 28 年 12 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（14）⑨保険医療機関及び保険薬局に係る指定申請書の受付締切日が変更となります
保険医療機関又は保険薬局の指定を受けようとするときは、定められた指定申請書により医療機関・薬局が所在する府県内の地方厚生局事務所等へ申請しますが、この度、近畿厚生局奈良事務所における指定申請書の受付締切日について、平成 29 年 2 月受付分 ( 平成 29 年 3 月指定 ) から、
毎月 10 日（土日祝日の場合は翌開庁日）に変更いたします。

【近畿厚生局奈良事務所の受付締切日】
変

更前………毎月 20 日（土日祝日の場合は、前開庁日）

変

更後………毎月 10 日（土日祝日の場合は、翌開庁日）

変更開始日………平成 29 年 2 月受付分（平成 29 年 2 月 10 日〈金〉受付締切）⑩奈良県及び県内すべての市町村からのお知らせです。
事業者の皆様へ 特別徴収実施のご案内
奈良県全体として、平成25年度から個人住民税の特別徴収義務の履行を徹底しています。
個人住民税は特別徴収で納めましょう。
●●

個人住民税の特別徴収とは、給与支払者が、所得税の源泉徴収と同様に、毎月、従業員（正規雇用だけでなく、臨時職員、アルバイト等の非正規雇用も含む。）に支払う給与から個人住民税を引き落とし、市町村に納入いただく制度です。
地方税法第３２１条の３、第３２１条の４等及び各市町村の税条例の定めにより、給与を支払う事業者は、原則として、すべて特別徴収義務者として個人住民税を特別徴収していただく義務があります。

個人住民税の特別徴収の手続き①

従業員の住所地の市町村に１月 ₃₁ 日までに「給与支払報告書」を提出してください。
（②市町村役場にて税額の計算を行い、③５月 ₃₁ 日までに特別徴収税額決定通知書を送付します。）④ ６月以降、税額決定通知書に記載の税額を給与から徴収してください。
⑤ 従業員の給与から徴収した住民税を、翌月 ₁₀ 日までに各従業員の住所地の市町村へ、市町村毎の合算額を納入してください。
従業員が常時 ₁₀ 名未満の事業者は、申請により年２回の納期とすることができます。

詳しくは、従業員の住所地の各市町村税務担当課までお問い合わせください。

（15）平成 28 年 12 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑪

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加入資格

64歳6カ月未満の日本医師会会員（会員区分は問いません）
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平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

【国

保

一

般

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（16）─奈良県国民健康保険団体連合会より─】

種

入

別

全

高齢受給者

国

一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
全て

13.9

4,127

57,180

1.6

925

1,505

般

17.4

2,856

49,605

1.6

917

1,437

6.7

6,383

42,805

1.6

530

838

未就学者（６歳未満）
奈

高

齢

９割

13.0

4,423

57,541

1.6

1,020

1,647

良

受給者

７割

11.8

5,690

67,321

1.5

1,020

1,554

県

一

般

15.4

3,415

52,715

1.5

1,046

1,610

7.5

6,329

47,360

1.5

545

827

未就学者（６歳未満）

全国分の高齢受給者分は 元データの関係で９割、７割 込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
13.7

4,314

59,071

1.6

1,074

1,713

国

被扶養者

15.6

3,562

55,632

1.6

933

1,477

未就学者（６歳未満）

4.7

5,526

25,789

1.6

515

808

本 人

11.7

5,586

65,386

1.6

1,128

1,762

被扶養者

16.2

3,873

62,784

1.5

1,167

1,725

―

―

―

1.5

397

595

入

院

奈

全

本 人

良
県

未就学者（６歳未満）

退職者の高齢受給者はなくなりました

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

17.4

3,024

52,624

1.9

898

1,700

７割

14.3

3,934

56,397

1.7

972

1,693

９割

16.4

3,324

54,652

1.8

1,022

1,857

７割

13.4

4,124

55,264

1.7

1,054

1,773

７割は 現役並み所得者

（17）平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑫ 医療保険医科診療平均点数（平成28年6月）【社

保─奈良県社会保険診療報酬支払基金より─】

高齢受給者・本人・家族
種

入

別

外

全
国

5,663.6

47,872.9

1.4

817.2

1,137.6

10.6

4,132.0

43,855.6

1.4

699.5

1,010.8

6.4

6,351.2

40,910.3

1.6

513.0

834.3

本人

9.7

6,156.5

59,911.3

1.5

967.1

1,446.4

家族

13.5

4,367.4

58,792.5

1.6

933.9

1,477.5

7割

9.8

5,941.9

58,510.7

1.6

1,028.4

1,623.1

一般

12.6

4,650.9

58,548.2

1.7

924.4

1,555.9

本人

8.5

5,603.3

47,397.0

1.4

915.0

1,267.1

10.1

4,170.1

42,170.8

1.4

776.4

1,116.7

6.4

6,065.1

39,044.6

1.6

538.4

841.0

本人

9.6

6,763.2

64,973.3

1.5

1,039.4

1,530.5

家族

12.9

4,685.1

60.618.9

1.5

1,051.9

1,613.5

7割

12.1

6,802.8

82,192.5

1.6

1,001.4

1,552.8

一般

12.5

5,231.2

65,477.0

1.6

1,061.5

1,751.1

家族（未就学者除く）

家族

70歳未満

院

8.5

（未就学者）

65歳以上

入１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

65歳未満

院

高齢者

65歳未満

家族

（未就学者除く）

奈

家族（未就学者）

良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成 28 年 12 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（18）

開 催 案 内講 演 会 名日医生涯教育単位数

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【情報提供】14:10～14:30
奈良県の結核の現状について

平成28年度感染症対策
医師等研修会
2 単位
CC：(8) (46)

奈良県医療政策部保健予防課
参事 根津 智子
12/15（木）14:00 ～ 16:00
講演：奈良県医師会館 【講演】14:30～16:00
テレビ中継：奈良市医師会館 見逃し事例から学ぶ結核の奈良県医療政策部
保健予防課内奈良県結核予防会☎ 0742-23-3991

早期発見のポイント

大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター
副部長・感染症センター長 田村 嘉孝【講演1】15:15～16:15
チェックリストを利用した医療安全対策

奈良県立医科大学 整形外科
学内講師 重松 英樹

第107回教育研修講演会
2 単位
CC：(7) (62)12/17（土）
15:15 ～ 17:30
奈良県医師会館【講演2】16:30～17:30
悪性軟部腫瘍の診療と問題点

奈良県医師会
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 整形外科部会
生体機能再生・再建学講座（整形外科学） ☎ 0744-22-8502
教授 尾﨑 敏文
※日整会教育研修認定（受講料：各 1,000 円）
講演 1：専門医資格継続 1 単位【14-1】
講演 2：専門医資格継続 1 単位（【5】か【13】のどちらか）または運動器リハビリテーショ
ン 1 単位【講演】14:00～16:00
女性アスリートに見られる疾病と治療
奈良県産婦人科医会
14:00 ～ 16:00～アンチ・ドーピングの基礎知識 ☎ 0744-22-8502

女性アスリート診療のための12/23( 金 )講習会
2 単位
CC：(11) (22)奈良県医師会館

四季レディースクリニック院長 江夏 亜希子

【ミニレクチャー】14:10～15:10
神経伝導速度でわかる糖尿病性神経障害、他2題
第16回糖尿病の足病変を 1/28( 土 )14:00 ～ 16:20
考える会
奈良県文化会館

2 単位
CC：(10) (76)南奈良総合医療センター
澤内科
信宏 天理よろづ相談所
病院内分泌内科☎ 0743-63-5611【特別講演】15:20～16:20
フットケア・足病診療の実際～フットケアスタッフに知っていて欲しい
治療法あれこれ～※参加費：医師 1,000 円 コメディカル 500 円※日本糖尿病療養指導士認定更新のための研修単位※日本糖尿病協会療養指導医取得のための講習会

大和高田市・
北葛城地区医師会
学術講演会
1 単位
CC：(61)【講演】14:20～15:20
1/28( 土 )14:00 ～ 15:20 尿酸と果糖と人間の進化
高田経済会館
奈良県立医科大学 産学官連携推進センター
7 階中ホール
教授 仲川 孝彦

大和高田市医師会☎ 0745-23-6791
北葛城地区医師会☎ 0745-23-2431

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（19）

講 演 会 名日医生涯教育単位数

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先

《テーマ》
「地域医療構想・地域医療計画と地域包括ケア」−今後の医療政策の動向と地域連携に求められているもの−

第 12 回地域医療連携懇話会

2/12（日）14:00 〜 16:00 【基調講演】
奈良県立医科大学
講師：奈良県立医科大学
基礎医学棟
公衆衛生学講座教授

2 単位
CC：(6) (12)今村知明

奈良県立医科大学
附属病院
地域医療連携室☎ 0744-29-8022【総括討議】

座長：奈良県立医科大学附属病院
地域医療連携室長 小林 浩

平成 28 年度 奈良県医師会産業医部会 産業医研修会
日時

12 月 22 日㈭１４：３０～
１７：００

場

所

研

奈良県医師会館
3 階 講堂修内容演

ストレスチェック制度について－ストレスチェックと医師による
面接指導－

者

単

奈良産業保健総合支援センター
産業保健相談員

臨床心理士 豊田 直子

位

基礎・後期
２.５単位
生涯・専門
２.５単位

※本研修会は、講師は違いますが 8/4、9/29 開催分と内容は同じです。
また、奈良産業保健総合支援センターが 4 ～ 7 月に開催した研修会とも内容は基本的に同じです。
※ 参加お申し込みは、奈良県医師会産業医部会（☎ 0744-22-8502）まで必ずご連絡ください。

各 種 健 康 相 談
相談の種類

日

時

開催場所

予約の有無

目の健康相談12月13日（火） 14:00〜15:00
1月10日（火） 14:00〜15:00

県医師会館

予約不要

精神科に関する健康相談

12月15日（木） 10:30〜11:30
1月27日（金） 15:00〜16:00

県医師会館

予約必要

連 絡 先

県医師会
☎0744-22-8502

整形外科に関する健康相談

12月20日（火） 14:00〜15:00

県医師会館

予約必要
※受付締切12月19日(月)内科疾患に関する健康相談

12月26日（月） 14:00〜15:00
1月31日（火） 14:00〜15:00

県医師会館

予約必要

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

（20）

（21）

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平成２8 年度
奈良県のがん診療に携わる医師のための

まほろば PEACE 緩和ケア研修会
国の「がん対策推進基本計画」（平成 24 年６月）では、「がん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアを理解し、知識と技術を習得すること」、また、「特に、がん診療連携拠点病院では、自施設のがん診療に携わる全ての医師が緩和ケア研修を修了すること」を目標としています。
奈良県では、がん診療連携拠点病院等が平成 21 年より「まほろば PEACE 緩和ケア研修会」を開催しております。
本年も、がん診療に携わる医師が緩和ケアについての基本的な知識を習得し、がん治療の初期段階から緩和ケアを提供されることを目的に、緩和ケア研修会を開催します。

◆対象
がん診療に携わる医療従事者
◆開催予定
日 程
第 54 回

担当医療機関1 月 7 日 （土）1 月 8 日 （日）お問い合せ先奈良県立医科大学附属病院☎（0744）22-3051（代）
内線3279 病院管理課○各研修会の詳細につきましては、担当医療機関が個別に広報しますので、病院のホームページやお問い合せ先等でご確認ください。
◆内容 （各研修会は２日間で実施し、内容の順番は担当医療機関で異なります。）

・講義 緩和ケア概論
・講義 つらさの包括的評価と症状緩和・講義 がん性疼痛の評価と治療
・G 演習 疼痛事例検討・G 演習 療養場所の選択と地域連携
・講義 呼吸困難※ G 演習・・・グループ演習

消化器症状
・講義
・RP
オピオイドを開始するとき
・講義 気持ちのつらさ
・講義
せん妄
・RP
コミュニケーション
・その他

RP・・・ロールプレイング

この研修会は、「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」 の標準プログラムに準拠した単位型研修会です。 Ａ課程 （開催１日目） の修了者は必ず受講日の翌年度末までにＢ課程 （開催２日目） を修了してください。

奈良県平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可県
月日

12/15 ㈭

行

医

師

会

事

平成28年度感染症対策医師等研修会（講演：県医 中継：奈良市医）
県医学校医部会理事会

予

定

（22）

表

月日

行

事

3㈫
4㈬

16 ㈮

不妊電話相談17 ㈯第12回地区会長協議会（橿原ロイヤルホテル）
第107回整形外科部会例会・教育研修講演会

5㈭

仕事始め

6㈮

不妊電話相談7㈯県医放射線部会公開講座

18 ㈰
19 ㈪
8㈰
20 ㈫

日医理事会（日医）
整形外科に関する健康相談
色覚相談（県眼科医会）

9㈪

21 ㈬

県医病院連絡協議会
第24回まほろば歴史文化講座（県医看護専門学校）

10 ㈫目の健康相談思春期・青年期保健健康教育講義(県産婦人科医会)（帝塚山大学）22 ㈭

県医広報委員会
産業医研修会11 ㈬第1回県医理事会（橿原観光ホテル）

23 ㈮
24 ㈯
25 ㈰
26 ㈪

成人の日

県産婦人科医会研修会
12 ㈭近医連災害時相互支援協定書に基づく
訓練事前打合せ会（大阪新阪急ホテル）

13 ㈮不妊面接・電話相談（クリスマス）14 ㈯近医連介護保険担当理事連絡協議会（梅田スカイビル）
県医師国保組合役員会（奈良市）

内科疾患に関する健康相談
15 ㈰第65回近医連学校医研究協議会総会（ホテルオークラ神戸）（小正月・防災とボランティアの週間、21日まで）

27 ㈫
16 ㈪
28 ㈬
17 ㈫

29 ㈭
30 ㈮
31 ㈯
1/1 ㈰
2㈪

日医理事会（日医）
都道府県医師会長協議会（日医）（土用入り・防災とボランティアの日）

県医師会館休館日
H28年12月28日午後～ H29年1月4日（元旦）（振替休日）

18 ㈬第2回県医理事会

19 ㈭

県産婦人科医会研修会
県医精神神経科部会学術講演会

20 ㈮不妊電話相談21 ㈯第12回奈良手術手技研究会（県医泌尿器科部会）

（23）平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

会
【入

会】

地区名

員

の

異

動（10月分）届出：平成 28 年 10 月 6 日〜平成 28 年 11 月 2 日

種
県医

別
日医

氏

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

生

駒

B

B

田中

雅登

生駒市東松ケ丘 15-30（医）田中泌尿器科医院生駒診療所

橿

原

B

B

高田

智世

橿原市五井町 247（医）南風会万葉クリニック

生

駒

A

A1

横山

和弘

生駒郡三郷町三室 1-14-16（地独）奈良県立病院機構奈良県西和医療センター

桜

井

B

A2B

奥山

裕照

桜井市大字三輪 496-1（医）医眞会植田医院

奈

良

B

B

西

崇男

奈良市南京終町 1-25-1（医）岡谷会おかたに病院

〃

B

B

岡部憲二郎

〃

B

A2B

田中

陽一

奈良市石木町 800

〃

B

A2B

川村

浩子

〃

A

A1

森本

直人

種 別
県医 日医

氏

名

田中

雅登

天

理

【異

駒

【退

B

B

A

A1

会】

地区名
奈

天理市川原城町 759

H28.8.1〃

H28.10.1〃

H28.11.1〃〃（医）仁誠会奈良リハビリテーション病院

〃

〃

〃

みないち循環器内科・外科

日

〃

動】

地区名
生

〃

月

良

〃

生駒市東松ケ丘 15-30

医 療 機 関 等
（医）田中泌尿器科医院生駒診療所

月日

H28.9.25

種
県医

別
日医

氏

名

B

A2B

植田

康夫

奈良市六条町 102-1（医）康仁会西の京病院

B

A2B

森本

直人

奈良市石木町 800（医）仁誠会奈良リハビリテーション病院 H28.10.31【死亡退会】
地区名

種
県医

別
日医

氏

名

生

A

A1

田中

正己

駒

自己開業または勤務先所在地

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

自己開業または勤務先所在地
生駒市東松ケ丘 15-30

医 療 機 関 等
（医）田中泌尿器科医院生駒診療所

11 月 2 日現在会員数…A 会員 1,062 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,022 名：計 2,093 名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

月日

H28.10.15

月日

H28.9.24

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（24）・病原体（ウイルス）検出患者数（平成 28 年 10 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
R
S
ア
デ
ノ
インフルエンザ
エ
コ
ー
エ
コ
ー
エ
コ
ー
コ ク サ ッ キ ー
コ ク サ ッ キ ーノロノロ
ヒトメタニューモ
ム
ン
プ
ス
ラ
イ
ノ
ラ
イ
ノ

40/41
AH3
3
6
9
A16
B1
GⅠ
GⅡ
A
B

患
者
北部 中部
1

住
所
南部 その他
1

1

1
2

1

1

1
1

1
1
2

1
1

1
2

臨床診断名（症例数）RS ウイルス感染症 (1)、記載無し (1)感染性胃腸炎 (1)インフルエンザ (1)
無菌性髄膜炎 (2)、咽頭炎 (1)
咽頭炎 (1)
喘息性気管支炎 (1) ＊手足口病 (1)
感染性胃腸炎 (1)感染性胃腸炎 (1) ＊＊感染性胃腸炎 (2) ＊＊ヒトメタニューモウイルス感染症 (1)流行性耳下腺炎 (1)感染性胃腸炎 (1)、発疹症 (1)喘息性気管支炎 (1) ＊＊、＊＊重複感染

・１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況類型

疾患名／保健所名
奈良 郡山 中和 内吉野 吉野 10 月計 累計
結
核
4
5
8
17
224
0
ジ フ テ リ ア
0
腸管出血性大腸菌感染症
1
1
22
コ
レ
ラ
0
0
細 菌 性 赤 痢
0
2
3類
腸
チ
フ
ス
0
0
パ ラ チ フ ス
0
0
Ｅ
型
肝
炎
0
1
Ａ
型
肝
炎
0
3
オ
ウ
ム
病
0
0
回
帰
熱
0
0
エキノコックス症
0
0
デ
ン
グ
熱
0
5
チ ク ン グ ニ ア 熱
0
0
つ
つ
が
虫
0
0
4類
ボ ツ リ ヌ ス 症
1
1
1
日
本
脳
炎
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
ラ
イ
ム
病
0
0
レ ジ オ ネ ラ 症
1
3
4
9
レ プ ト ス ピ ラ 症
00
日 本 紅 斑 熱00
ア メ ー バ 赤 痢
229
ウ イ ル ス 性 肝 炎
01
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症
1
1
19
急
性
脳
炎
0
4
クリプトスポリジウム症
00クロイツフェルト・ヤコブ病
03
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
114
後天性免疫不全症候群
03
ジ ア ル ジ ア 症
00
侵襲性インフルエンザ菌感染症
055類
侵襲性髄膜炎菌感染症
01
髄膜炎菌性髄膜炎
00
侵襲性肺炎球菌感染症
11216
水痘（入院例に限る）
0
2
梅
毒
3
2
5
31
破
傷
風
0
3
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
00
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
2
風
し
ん
0
0
麻
し
ん
0
3
※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は、発生疾病のみ掲載。
2類

・STD および基幹定点発生状況
疾
患名
10 月計 累計
性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
12111
性器ヘルペスウイルス感染症
447
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
6
48
淋
菌
感
染
症
6
36
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
35375
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
678
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症
02
ホームページにも記載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成28年１月からの数字を示しています。

今月のひとこと

1343
0
278
1
9
9
1
15
17
0
0
2
27
2
12
1
5
3
1
180
5
46
51
17
69
21
0
4
23
71
2
9
3
0
93
12
256
3
0
1
8
17

全国（10 月）
(4 類）
重症熱性血小板減少症候群 6 例(5 類）
播種性クリプトコックス症

6例

─ノロウイルス感染症について─

ノロウイルス感染症は、例年 10 月頃から流行が始まり、12 月から 1 月にかけピークを迎え、3 月頃より終息に向かいます。
従来、ノロウイルスのタイプは ｢G Ⅱ .4｣ が主流でした。しかし、2014 年に
神奈川県川崎市で ｢G Ⅱ .17｣ という新型が発見されてからは、｢G Ⅱ .17｣ の感染者が増えています。｢G Ⅱ .4｣ と ｢G Ⅱ .17｣ において症状に大きな差はありま
せんが、｢G Ⅱ .17｣ については免疫を持っている人が少ないため、今後も感染者の増えることが考えられます。したがって、2016 － 2017 シーズンも、｢G Ⅱ .4｣
だけでなく ｢G Ⅱ .17｣ の流行について注意する必要があるといえます。

文責：郡山保健所 白井謙一

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（25）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県感染症発生動向調査情報 10月報
・報告数上位 3 疾患 :（定点当たり発生数）

1 位：感染性胃腸炎（15.76）、2 位：RS ウイルス感染症（8.29）、3 位：流行性耳下腺炎（5.56）

・感染症流行状況：＊ RS ウイルス感染症が例年より多く発生し、内吉野保健所管内を除いて他地区で流行していた。その他の疾病では、咽頭結膜熱が郡山保健所管内で、A 群溶連菌咽頭炎が中和（西）保健所管内で、流行性耳下腺炎が中和（東）保健所管内で多発していた。
＊インフルエンザが平野部で報告が見られるようになった。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が中和（東）保健所より 19 件、中和（西）保健所より 16 件、郡山保健所より 15 件、奈良市保健所より 11 件と合計 61 件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所より 2 件、奈良市保健所と中和（西）保健所より各 1 件、無菌性髄膜炎は吉野保健所より 1 件、マイコプラズマ肺炎が郡山保健所より 27 件、中和（西）保健所より 11 件、吉野保健所より 8 件、奈良市保健所より 2 件と合計 48 件の報告があった。細菌性髄膜炎、無菌性髄膜炎、マイコプラズマ肺炎ともに昨年の報告数を大きく上まわっていた。

・保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

月

月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

10

11

月

12

9月

中西 内吉野 吉野 10 月総計 平成 28 年累計 【上位 3 疾患の過去 32 年間平均と今年の比較】
110027 15297
平成28年
平均
132
0
6
282
836
6
0
1
28
617
感染性胃腸炎
105
0
7
171
2353
186
0
3
536
6699
9
0
4
41
407
17
0
5
83
245
1
0
0
9
820
16
0
0
61
769
0
0
0
0
10
14
0
1
21
1070
31
1
5
189
2063
10 11 12
0
－
－
1
4
16
－
－
61
266
1
－
0
4
14
0
－
1
1
11
11
－
8
48
241
RS ウイルス感染症
0
－
0
0
1
0
－
0
0
99
2月

中東
1
68
3
8
145
9
11
1
14
0
2
62
0
19
0
0
0
0
0

1月

疾患名
奈良市 郡山インフルエンザ
96
RS ウイルス感染症
41
35
咽 頭 結 膜 熱
315
A 群溶連菌咽頭炎
22
29
感 染 性 胃 腸 炎
117
85
水
痘
10
9
手 足 口 病30
20
伝 染 性 紅 斑
52
突 発 性 発 疹
21
10
百
日
咳
0
0
ヘルパンギーナ
3
1
流行性耳下腺炎
5139
急性出血性結膜炎
10
流行性角結膜炎
1115
細 菌 性 髄 膜 炎
12
無 菌 性 髄 膜 炎
00
マイコプラズマ肺炎
227
クラミジア肺炎
00
ロタウイルス感染症
0
0

10

11

12

・上位 5 疾患の 1 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎RS ウイルス感染症

流行性耳下腺炎

Ａ群溶連菌咽頭炎
月

手足口病

流行性耳下腺炎

9月

10月

月

8月

月

7月

月

6月

8月

5月

7月

4月

6月

3月

5月

2月

4月

1月

平成28年

3月

12月

2月

1月

11月

平成27年

は 歳以上の成人に対する肺炎球

日本呼吸器学会と日本感染症学会

価はあがらないという評価もある。

定している。①高度医療・先進的現に向けて、４つの基本目標を設

年の医療グランドデザイン」の実

菌ワクチン接種に関する考え方のな医療提供体制の将来にわたる進回日本臨床内科医学会参加記録

展、②東京の特性を生かした切れ

第目のない医療連携システムの構造、

治

中で、両剤接種を選択肢の一つと③地域包括ケアシステムにおける宏

して明示している。両方を接種し治し、支える医療の充実、④安心

田て、全血清型をカバーする場合は、山

ニューモバックスを先に、次にプ◆

肺炎の原因菌として最も多く検出

会長

され、ときに菌血症や髄膜炎などして暮らせる東京を築く人材の確

奈良県医師会内科部会

今年で記念すべき 周年を迎え保・育成である。地区医師会は地

たこの医学会は平成 年 月９日

レベナーを接種したほうがオプソ

京王プラザホテルで開催されまし

会長は東京内科医会会長菅原正弘

地内科医がすべきこと︱」で、学

健康長寿社会を目指して︱今、実

ウイルス感染後の肺炎球菌感染に能に分類される。インフルエンザ

原発性、混合性、２次性、分類不フルエンザウイルス肺炎は４病型、ルエンザウイルスが占める。イン先生です。たくさんのプログラム

注意を要する。肺炎による入院は「地域包括ケアシステムと託すためには～」若手医師に未来を

地域医療の再生～地域連携、在宅医療、
①「地域包括ケアシステムの概要と近藤 太郎

かかりつけ医、医師会の役割」

し、地区医師会はかかりつけ医への相談支援体制をつくる必要がある。

②「地域包括ケア政策の辻 哲夫

展望と医療改革」（東京大学高齢社会総合研究機構

高齢社会とは虚弱な集団の増加

特任教授）を意味する。フレイル（虚弱）へ

総合的な確保の促進に関する法「地域における医療及び介護のにある。１人暮らしの在宅を可能る。 繰 り 返 し の 原 点 は 家（ 在 宅 ）に対応できない状態が東京で起こ 律 」 の 第 １ 条 の 目 的 に 基 づ い て、にすることを目的としているのが

高齢化の進展、特に後期高齢者人

地域包括ケアシステムの構築であの対応が重要で、口腔機能も目安

口の増加により増大する医療需要（東京都医師会副会長）

 

みられる。

は不良である。心血管イベントも認知症のリスクもあり、長期予後から印象に残った講演について報
告します。
月９日㈰

の種類で分類される。莢膜多糖体

年

ワクチンと結合型ワクチンの２種平成類である。すなわち 価肺炎球菌

成人の肺炎球菌ワクチンは莢膜
モーニングセミナー１
石黒 卓：ニューモバックス）

莢膜ポリサッカライドワクチンに適切に応え、将来にわたって東と価肺炎球菌結合型ワクチン（ＰＣＶ ：プレベナー ）である。

果をみると、血清型３、 の抗体

ニューモバックスの肺炎予防効

せていくため、東京の「２０２５

京の医療提供体制を維持・発展さ在 宅 で は 寝 た き り に な り に く い。

る。 病 院 で は 寝 た き り に な る が、死亡の ・８％を 歳以上の高齢因菌の一つとしてあげられるのが13になる。２０３０年に病院死 ％肺炎球菌ワクチンの評価は、抗体（ＰＰＶ

価とオプソニン効果による。

23

13（埼玉県立循環器呼吸器病センター医長）者が占めている。肺炎の診断と治13

肺炎球菌である。肺炎球菌は市中

65

平成 年の統計によると、肺炎

療、予防を考えるうえで重要な原80

23

区行政とまちづくりの視点で議論

ニン効果は高い。

10㈰と 日㈪の２日間に亘って東京

28 30「あすからの診療に役立つ肺炎の話」

10

シンポジウム２の侵襲性感染症を起こし重症化す

65

る。複数菌性肺炎の ％をインフ30た。 回医学会のテーマは「真の

40

10

30

28
96 24

14

（26）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

は病院で療養すれば病人を演じる

日常生活圏は中学校区。がん患者
ミュニティデザイナーが中心とまるごと相談に対応している。コ

スキー競技に明け暮れた。 歳で医学部に進学、獣医師をしながら者として音楽も聞けるし、ペット必要があるが、在宅であれば生活生に並走する支援（相談、経過把作る方式で、点の支援ではなく人なって、地域住民が自らカフェを

ビールと焼き肉で１６４ 、 ㎏

や り 遂 げ た。 そ の 後 目 標 を 失 い、

７大陸最高峰からのスキー滑降を始まった。ここで大手信重先生の盛大に本館５階のコンコードＥで

午後６時すぎから本会の祝宴がと雄弁に挨拶された。

もいる状態で死を迎えることがで

54

塊世代が 歳を超えれば減少に入きる。診療所外来患者推計で、団する地域ケア会議の意識も重要で握）が可能となった。住民が開催を反省し、エベレスト登頂を目標

血圧１９０ を指摘された。それと な り、 不 整 脈 を 起 こ し て い た。

に選ばれ授与された。その後、豪検討」が平成 年度最優秀論文賞

圧の管理の実態と課題についての論文「職域における勤務者の高血り、在宅医療に移らざるを得ない。
在宅医療・介護連携推進の８事業もあることから、東京大学医学部
在宅医療学拠点では、平成 年から６年生で２週間の在宅実習が義務付けられた。

４題の講演があり、奈良県からは髙見武志先生が「ＭＥ差（早朝家

登山靴とペットボトルの水を入れ

年斎五代目家元櫻川ぴん助一座に華な食事とともに宴も酣の頃、豊プに失敗して左大腿骨折と骨盤骨特別講演３

歴史上、最高齢登頂者となった。

３度目のエベレスト登頂を果たし、

 

骨盤複雑骨折と不整脈（カテー医師会副会長、尾﨑治夫東京都医

門脇孝内科学会会長、今村聡日本

 

テルアブレーション２回）の既往

た。

平成

月

日㈪

かかりつけ医の役割―」―多職種協働におけるで疾病管理を行うための地域医療に移行させるために、地域ぐるみが重要である。地域完結型の医療

体 格 と 話 し ぶ り で、 人 生 を 振 り

で、 歳代と見えるような頑強なオで紹介された。その後自ら壇上

レスト登頂に成功した様子をビデをしながら、 歳で３度目のエベ受けたので励むように」のお言葉

思う、天皇陛下の「国民の信託をとして３方向に横軸を通したいと

医制度を医師のキャリアデザイン

健康長寿大国を目指すこと、専門で過ごしたい、最期を迎える場所

では高齢者の希望は住み慣れた町民が ％を占める。都民への調査

２０１０年以降、 歳以上の住  

連携ネットワーク「とねっと」をに、 医 師 も ま た 同 じ だ と 思 っ た、

60

50

85

（つくし会理事長）

Ｉ Ｔ 技 術 に よ り 構 築 し た。
「暮ら

返って講演された。北海道大学獣

新田 國夫

在宅医療」

①「かかりつけ医にとっての「地域医療の現状とこれからシンポジウム４年などの江戸芸が賑やかに披露されより「やっこさんだよ」「かっぽれ」たザックを背負って仕事して歩い
歳 時 に エ ベ レ ス ト 初 登 頂、折を起こしたが、中学生並みの速

歳時に再登頂、 歳時にジャンた。

い白衣高血圧は心血管指標に影響

庭血圧―就寝時家庭血圧）の大きするか」で受賞講演されました。

さで回復し、２０１３年５月 日「攻める健康法～ 歳エベレスト登頂～」
第 回記念式典ともできる。普通に暮らせる幸せ師会会長が挨拶。最後に、自見は三浦 雄一郎を維持することが、地域包括ケアがありながら、ベースキャンプで

猿田享男会長挨拶の後、来賓のシステムの目的である。そのため

10③「地域包括ケアからケアする社会へ

中野 智紀～幸手モデルの取り組み～」（東埼玉総合病院
地域糖尿病センター長）

23
な こ 参 議 院 議 員 が 皆 保 険 の 維 持、在宅であれば、仕事を閉じるこmmHg

か月間高地酸素濃度に順応訓練

10

76

70

しの保健室」では看護師が地域のには多職種連携で合意形成の過程

28

75

30

28

学会長賞受賞講演１に し て、 ト レ ー ニ ン グ を 再 開 し、

90

ある。

cm

27

80

85

80

1

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（27）

は自宅が ・２％、自分のやりたいことを優先するが ％（医療を80％）、今後は本人10佐藤 昭人

かかりつけ医の役割」（日本臨床内科医会リハビリ・介護班委員）

奈良新聞「いかがですか

あなたの健康」欄掲載

療 養 に は、 食 事 と 入 浴 サ ー ビ ス、

資することができているか。自宅る。在宅医療が生活の質の向上にシート）には看護サマリー・リハ

連携指導シートと入院時情報連携事業である連携シート（介護支援水町・姶良市での助成金を用いた

姶良地区医師会長 霧島市・湧現在、県医師会広報委員が中心

民の健康保持・増進に努めています。

すかあなたの健康』欄に掲載し、県に、ご協力お願いいたします。

ましては、健康啓発原稿のご寄稿るためにも、会員の皆様におかれこのことから、同事業を継続す

家族の協力（都会では、田舎でもビリサマリーなどを添付して用いとなって、新聞に掲載する健康啓

健康啓発記事大募集

今後期待できない）、排泄の対応る。チェックシート版・ワード・筆による健康啓発記事を、第第 木曜日の奈良新聞『いかがで投稿要領
字 数 ８５０字前後

その他 ご寄稿いただきました

広報委員にお送りください。

会事務局または所属地区医師会のロなどでご作成いただき、県医師あります。

発原稿を収集しているところですと認知症対策が必要である。 時
エクセル版もある。医療側も介護が、なかなか集まりにくい状況に間体制が必要な患者は在宅支援診・療所で、必要でない患者はかかり側も点数が取れる。在宅医療に関奈良県医師会では、会員のご執つけ医が在宅でみるのが良い。

わる医師のチーム化、三師会と各職域との研修会（訪問看護師、ケ
アマネ、地域医療連携室担当者）
、

  

ン ゼ ル ケ ア、 栄 養 指 導 ）、広報啓

研修（移乗、グループワーク、エ安藤 高朗

かかりつけ医の役割～」

方には、図書カード２０００円分
予防や治療方法のほか、母子保健

疾 病 の 紹 介 や 注 意 点、や予防接種、在宅医療や介護など、

容市町村が取り組む在宅医療・介護に帰属するものとして、他の健康内連携推進事業へつなぐことが重要

県民に向けて日常生活での健康づ

kouhou@nara.med.or.jp

０７４４─ ２９ ─１２４０☎０７４４─ ２２ ─８５０２

奈良県医師会事務局
（辰巳）

連絡先

合があります。

また投稿原稿は、奈良県医師会を謹呈いたします。
である。

啓発活動に活用させていただく場

発活動（自治会、民生委員など）、

年 に 第 ７ 次 医 療 計 画、

医療・介護保険改定などの詳細を国民は知らない。地域包括ケアの◎医学的知識を全く持たない読者でも理解できるよう、できる限◇本学会のキーワードである「健り専門用語を使わず、簡単な表現◇

康長寿」「地域包括ケアシステム」

でお願いいたします。

取り組み（初台プロジェクト）で高齢者は地方に行くことが明らか「在宅医療」は今後のわれわれの診療の進むべき道を示していると思いました。

せ ん。 Word、 原 稿 用 紙、 ワ ー プ

投稿方法 様式や体裁は問いまになった。孤独死の発生率調査と提供体制推進事業の取り組みと③「鹿児島県姶良地区の在宅医療防止が重要である。

は、渋谷区西部で若い世代が多く、

1
3

くりのポイントを紹介するもの。

（永世会理事）平成～多職種協働における②「地域医療の現状とこれから

24の選択と住まいを重視すべきであ

受けたくない昭 和 35 年 1 月 27 日

38

30

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毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日

地区医師会だより

会長

◆

橋

本

浩

も住み慣れた地域で暮らしていく

橿原文化会館において～いつまでたステップ第４弾として奈良県立

地域包括ケアシステム構築に向けべられ、県としても協力を惜しま

原地区医師会に対し感謝の意が述政策部から先導的な役割を担う橿

この間、来賓挨拶の奈良県医療盛会裏に定員３００人を上回る

ステムについて、県の地域医療構状と将来に向けた地域包括ケアシ

第二部では安東範明副会長が現

会場一杯の３２２人が押し寄せる想を含め、川上・川下の改革と予員・顧問の日頃の疲労が吹き飛んした。

続いての市民参加型のシンポジ

弁舌爽やかで何時、政党からハ

ウムでは、明日香村診療所の武田

第一部では「要介護にならない

本雅敏理事が癌の予防について検以知郎先生の座長によるカフェ形

ンティングされるかスカウトが診の重要性を詳細な基礎データをために」と題し、下里直行顧問がもとに、三番手は錦織方人顧問が式のシンポジウムを行い、市民代

来てもおかしくないとの声が聞か

ロコモ症候群について、
フレイル・

表者、民生委員、老人会、自治会、認知症についてユーモアあふるる

サルコペニア対策と予防策として

社会福祉協議会、訪問看護ステー

れる講演であった。

スクワットの実演を取り入れた貫講話で会場を沸かせ、二番手は山だ。

想される状況について詳細に説明

熱き市民の来場に、総勢 名の役を受けて開催した。

ない言葉をいただいた。

禄の熱血指導・講話を行った。

橿原地区医師会

橿原地区医師会主催の市民公開講座


昨秋に続き、
今秋の 月 日㈯、10

ために～をテーマに奈良県の助成

22

15

（30）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月１日
毎月 1 回 1 日発行（31）

ション、医師会の各代表者がシンポジストとして討論、問題点を抽出した結果、
共通した認識として、地域の包括ケアは、みんなで見守る・支える「絆」が重要という意
見で締めくくられた。今後は情勢に応じた行政、医療、介護関係者、市民が一体となることの重要性を共有すること、市民にはいまだ認識されていない地域包括ケアシス
テムについて、その全容と本質について啓蒙する良い機会となったといえるだろう。
＊
今年の７月には県庁に知事を表敬訪問した折に荒井知事より地域
包括ケアシステムの構築に当たっては、地区医師会の働きが最も重要であるとの激励をいただいた。
橿原地区医師会は今後地域包括
ケアシステムの構築に向けて中心的な役割を果たして行くべく、在宅医療相談窓口の設置、職種間のネットワークづくりに四師会間で連携した活動を最大限にして努めてゆく。

桜井地区医師会 会長
木 下

吉 江
國 浩

貫


あり、
３師会
（医師会・歯科医師会・た。今回から歯科医師会の参加も後、奈良県する防災訓練であった。訓練終了

良県初の地区全体の多職種が参加

奈良県医療連携課によると、奈とができた。

薬剤師会）のすべての足並みがター兼南奈良総合医療センター循

本年も８月 日にこれを実施し的）を毎年行っている。

揃った。昨年までは、桜井市におズニーランドでは年間１８０回の環器内科 守川義信先生から、ディ謹んでお悔やみを申しあげます。

本地震により亡くなられた方々に、

人）、また内閣府は周期的に必ず震度７（最大想定死者数５１５３

良 盆 地 東 縁 断 層 帯 が 揺 れ た 場 合、

ことがわかっている。県はもし奈

奈良県には八つの活断層があるれた。

市職員の担当（担当課）が決めら

災害発生前に救護所へ派遣されると に な っ て い た が、 今 年 度 よ り、

体制構築のためのキーポイントで今回の訓練での問題点こそが防災

防 災 訓 練 を 実 施 し て い る こ と や、コーディネー

いては、大規模災害発生後、救護

また、全避難所が閉鎖された今の体制構築を進めることが急務で地域全体が防災訓練に参加し、そ拠点病院を中心に多職種が連携し、る。いずれにしても、県内七つの７００人）が起きると発表してい合、震度６強（最大想定死者数１

送機関・病院・行政等）が連中和病院で、多職種一同（搬区災害拠点病院である済生会

同防災訓練に参加し、東和地

区医師会・済生会中和病院合区医師会全体として、桜井地

更に本年度からは、桜井地よる情報伝達の訓練だけでな携する訓練を行った。無線にある。
【救護所となる小学校での訓練実施】

る。救護所である小学校で、災害

桜井市防災無線訓練に参加してい流れを体験することができた。

救護所での医療救護の全体の手術センター長 中島祥介先生は、

生会中和病院病院長補佐兼消化器

あるとのお話があった。また、済もなお、仮設住宅等で不自由な生起こるプレート型地震のひとつで災された方々に、謹んでお見舞い
申しあげます。
【奈良県内にも防災体制の更なる充実急務】

２０１４年版文部科学省全国地
震動予測地図

(http://www.j-shis.

に よ れ ば、 熊 本 市 でbosai.go.jp/)
年以内に震度６弱以上の揺れのの大地震が起こった。いまや直下

その中で救護所での指揮命令

く、関連機関と連携しながら、型地震については、日本国内どこ

拠点病院、行政と連携して、情報

ページ表１）を明確にするこ系統図（図１）と役割分担（次平成 年より、桜井市医師会は、ででも、いつなんどき起こっても伝達中心の無線訓練（主に教育委

確率は約８％であったのに、今回【災害拠点病院での訓練実施】

活を強いられている方々、さらにある南海トラフ地震が起こった場所に派遣する市職員を決定するこ

Ｄ
Ｍ
Ａ
Ｔ

25

今年 月 日の鳥取中部地震で被14

防災担当理事

平成 年度 桜井市防災無線訓練
桜 井地区医師会・済生会中和病院合同防災訓練 報告書

28

はじめに、平成 年４月 日熊28

21

おかしくない。

図1．救護所の指揮命令系統

10

員会・学校職員との密な連携を目

25

30

昭 和 35 年 1 月 27 日

（32）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行

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平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

救護所開錠自治体職員

自己紹介、小学校の開錠と救護所を立ち上げ宣言

医療統括者

自己紹介、統括ロジ・医療救護班リーダー・保健師看護リーダーの任命
ホワイトボードの傷病者リストを見て搬送順位を決めます。

統括ロジ

自己紹介と通信担当・ホワイトボード記載担当者、誘導員、受付ロジ任命と役割分担説明
順次到着する市（町）職員・ボランティアの、情報担当員・誘導員・救出避難担当員をそれぞれのポストへの振り分ける

通信担当

無線で、拠点病院に受け入れ要請し、広域救急、民間救急から搬送応需の連絡を受ける
収容医療機関名・搬送機関名が決まれば、ホワイトボード担当に連絡。

ホワイトボード担当

誘導員の搬送補助者から渡された、タグ付き傷病者カードをみて、赤黄色の傷病者リストを作る
負傷者の搬送順位の指示を受けて、通信担当に搬送受け入れ依頼指示を出す
通信担当からの受け入れ応需の情報（収容医療機関名・搬送機関名）をボード記載し、誘導員に搬送指示をだす
傷病者搬送後はリストから消す

誘導員

歩行不能負傷者の救護所内搬送補助
赤黄色の傷病者情報をホワイトボード担当者に連絡
トリアージタッグに収容医療機関名・搬送機関名を記入し、１枚目をホワイトボードに貼りつけ、傷病者を広域消防もしくは民間救急に渡す

受付ロジ

負傷者が来る事前に、トリアージタッグに通し番号等事、記載
負傷者がくれば、トリアージチームにトリアージタッグを渡す

医療救護班リーダー

2 人１組のトリアージチームを指示

保健師看護班リーダー

診療リーダーの補助を行う。

トリアージ施行者・記載者

傷病者１人あたり３０秒でトリアージ完了
トリアージ施行者には、医師・保健師・看護師が担当
トリアージ施行中してもいい処置は気道確保と圧迫止血のみ
緑色の負傷者に緑ポストへの移動か自宅待機を指示
緑色の負傷者には、病状が悪化すれば再度トリアージ受けるよう指示

表１．救護所の役割分担

訓練の継続の重要性を強調された。

尚、この訓練を統括指揮いただい

大規模災害の想定
平成 年８月 日

名

28

25

奈良県内

東和地区で、Ｍ７の地震災害

負傷者

訓練内容

○ 医 師・ 保 健 師 の ト リ ア ー ジ

小学校救護所

タッグへの記入と右手首への取り付け○歯科医師・ 薬剤師、小学校・市職員によるトリアージ

タッグの記載の補助○衛生備品のチェック○依頼を受けた負傷者のボード

済生会中和病院への記載整理訓練○受け入れ可能な負傷者の選別

4375

た、 中 和 病 院 外 科 部 長 中 尾 武 先

90

生の訓練評価は 点であった。今後、訓練を重ねて 点を目標とし

たい。

25

訓練概要

⑴桜井市防災無線訓練時

平成 年８月 日日

桜井市立西小学校

訓練場所

桜井市立織田小学校

済生会中和病院

小学校救護所―済生会中和病院間

ア ー ジ 赤・ 黄 色 負 傷 者 の 受○固定式防災無線を使ったトリ

参加関係機関小学校・桜井市立織田小学校・

け入れ要請・ 応需訓練

（次ページ写真１〜４参照）

桜井市教育委員会・桜井市立西桜井市医師会・桜井市歯科医師会・桜井市薬剤師会・済生会中和病院・桜井市

28

写真 2

写真 1

写真 4

写真 3

⑵桜井地区医師会・
 済生会中和病院合同防災訓練

訓練内容
救護所スペース○立ち上げ（司令部での指揮命

令 系 統の確 立と役 割 分 担 指示）・ トリアージ・ ホワイトボ

時

予備訓練 平成 年９月 日

ード（傷病者一覧リスト）
・携

日

日

〃
10

1
棟エリア、災 害 対 策 本 部エリ（救護所エリア、病院外来・ 病

入院・ 搬送エ リ ア 分 け・ 傷 病 者 評 価・

○ 情 報 収 集・ 被 災 状 況 報 告・エリアを設定）無 線 連 絡・・ ホワイトEMIS○ 立 ち 上 げ・ 被 災 状 況 確 認・
桜井地区医師会・済生会中和病

ボード（次ページ写真５〜 参照）

間救急による無線連絡と搬送○奈良県広域消防組合本部・ 民

搬送機関

院・国保中央病院・山の辺病院・
桜 井 病 院・ 桜 井 市・ 磯 城 ３ 町、奈良県広域消防組合本部 ・奈良県民間救急
大規模災害の想定

名奈良県を中心とした震度５強の
地震災害
負傷者

10

参加関係機関

拠点病院（災害対策本部）

ア、消防署エリア、民間救急拠点病院（外来・病棟）

送補助

帯用防災無線による通信・ 搬
28

済生会中和病院東館 階

訓練場所

本訓練

平成 年 月１日

28

15 12
30

昭 和 35 年 1 月 27 日

（34）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行
（35）

写真 6

写真 5

写真 8

写真 7

写真 10

写真 9

会員からの感想と向後の課題―自治体災害対策本部は防災無

１．救護所（小学校）―拠点病院線が設置されているが、奈良県広域消防組合本部・民間救急には設置されておらず、これらとは一般の電話回線で連絡をとらなければならない。今回は、すべての関係機関に携帯用防災無線を渡しての通信訓練であった。
しかし、大規模震災時はもっと情報の伝達に苦慮することが予想された。

２．救護所司令部で搬送対象となる傷病者の一覧表を作成後、受け入れ要請を収容病院に依頼する ま で は 円 滑 な 流 れ で あ っ た。

しかしその後、受け入れ許可の連絡がくるまでに時間がかかり、救護所から傷病者を搬送できない状況が続いた。桜井市の防災無線訓練では、傷病者の病院への受け入れ要請に対し、即答で病院側が応需するシナリオ

を 読 み 上 げ る 訓 練 で あ っ た が、桜井地区医師会・済生会中和病院合同防災訓練では、一人の傷病者受け入れ要請にゴーサインを出すのにかなり時間がかかることもわかった。

昭 和 35 年 1 月 27 日

でできる応急処置が伝わってい３．災害拠点病院に、現在救護所と 高 い が、 桜 井 市

位（

・

、
川西町 位
（ ・ ％）（ ％）祉避難所との連携も今後の課題

ネージャーの意見も聞いて、福ンカード（実際の医療救護活動

に用いる）
と、
行動時用アクショ

カード（医療救護所立ち上げ時の行動指標とする）の 種類のアクションカードを用いていである。
６．桜井地区医師会・済生会中和％（ 最と田原本町は、行政と協力して下 位 ） と 低 い（ 表 ３）
。桜井市る。ここで医師用のもののみを・

毒 と 包 帯 固 定 が で き る の み で、病院合同防災訓練の救護所エリ

％）
、田原本町

点滴・ナートもできない。今後、
今後組織率をいかに高めていく）するが、今後
nload/#section3
このようなものを使って訓練に

行政と連携して救護所の防災備紹介（次ページ図２  http://www.

カードを配付せずに、アクショ

かが重要な課題である。

ンカードをシナリオにしたもの

品を再度検討する必要がある。

病院合同防災訓の参加者のなか

日 現 在、

５．桜井地区医師会・済生会中和

月

・

年

のぞみたい。

て桜井地区の組織率は、奈良県をよく把握されているケアマ

いた。要介護者や障害者の状況

ブリーフィングアクションな訓練を行っているところでは位（ 表 ２）。そし1

市町村のなかで 三宅町 位

％で全国

平成

４．奈良県の自主防災組織率は、を用いて訓練を行った。先進的

disaster-medutainment.jp/dow

2にケアマネージャーも含まれて流れを目的として、アクション

アにおいてのみ、訓練の円滑ななかった。現救護所は、傷の消

97
5

64

20

46

34
9

100

7

84

4
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1

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毎月 1 回 1 日発行

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奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可
図 2．医師用アクションカード

けた者が支援ナースとして登録さ熊本地震の際にも、 人の災害

います。

１人の災害支援ナースが登録して看護経験を取得後、基礎研修を受

平成 年度 近畿府県合同
防災訓練に参加してれ、現在奈良県看護協会では１０

下垣 保美

奈
 良県看護協会 地域看護事業部

害支援ナースとして参加させてい災訓練」に奈良県看護協会は、災れた「平成 年度近畿府県合同防23

支援ナースが派遣にて支援活動をさせていただきました。
毎年奈良県防災訓練には参加さ災害支援ナースとは、看護職能

規模訓練の機会であるため、奈良

近畿府県合同防災訓練と貴重な大被災地班としてトリアージを行い避難所班での活動を実施しました。

災害支援ナースは、被災地班と感染症、エコノミー症候群予防指と共に食生活・口腔ケア、食中毒、がある為、今年度は、担当保健師

せていただいていますが、今回は団体の一員として、被災した看護

県看護協会からは 名の参加となで適切な医療・看護を提供する役

ベルを維持できるように、被災地

損壊、河川の決壊等であり、被災発生。家屋の倒壊、火災、道路の訓練想定は、震度６強の地震がを想定し、患者役になっている方

脳梗塞、小児心身症等様々な疾患

る 診 療 所 を 設 営 し、 外 傷、 火 傷、た。また避難所班は救護所におけ救護所での支援活動を実施しまし

搬送を急いでほしいが、なかなか

トにおける患者が増え、病院への被災地訓練の中で、救護所テン

実施致しました。

導に関するミニ講座を行う訓練をりました。

割を担う看護職の事です。一定の地訓練では、倒壊家屋や水難現場

搬送先が調整できず、停滞する場

有事の際には、素早い行動、十面がありました。
また災害支援に派遣された際に分な観察、的確な判断等が必要でに問診し、診察介助・指導し訓練

は、避難所生活を送る方たちへのあるのは言うまでもありませんが、に挑みました。
送に伴う訓練でした。

生活指導を保健師と共に行うことから救出された方のトリアージ・

42

診察・処置の介助・救護所への搬う努めると共に、被災者が健康レ

職の心身の負担を軽減し支えるよ

ただきました。

12
22

平成 年 月 日・ 日に行わ
28 10

28

28

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奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
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奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（39）

多職種との関わりの中で、救出剤師・歯科医師・事務との連携のズに行う為の多職種間のコミュニ

なってきます。
連携、連絡をスムー

先のスムーズな調整も必要と点、搬送先への申し送り、又搬送予防などについて支援したこともナースはエコノミー症候群や感染したが実際、熊本で支援活動したを抱きながら参加する者もありま指導にナースが必要なのか、疑問

保健師と共に指導する訓練では必要性も再認識できました。

ケーションの必要性や困難さも学時・搬送時の状態、搬送中の注意

ぶ機会となり、指揮命令系統の重あ り、 体 操 や 対 策 な ど 興 味 深 く、

災害はいつどんな規模で起こる

積極的に参加できていました。

要性も再認識できました。
避難所訓練では、有事の際一番を高めて訓練に臨め、また問診票か分からず、実際は余裕がなくな

多く配置される場所であり気持ちと、診療録の運用方法や医師・薬り訓練のように落ち着いて行
動することはできません。しかし訓練することで、現場の指揮をとり、多職種間で役割分担や連携することの大切さ、難しさ、初めて現場で知り合うスタッフと協力して救命活動を行う使命感など、気づくことは多く、訓練に於いてイメージ出来た事は大きな学びであったと思われます。

南都銀行広報物 ［ 月号］ても、平成 年４月からこの制度が導入されます。
これまでの胃がん検診（胃Ｘ線検診）受診者は、平成 年度では考えてみてはどうでしょうか。さらに、胃がん検診は、一部公費負の高い胃内視鏡検診もお考えくだ担 ※( さ)れますので経済的にも受けやすくなっています。胃がん

主に県内の企業家に向けて地域

め）にすぎません。胃がん検診のさい。

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
南都経済研究所

奈 良 県 医 師 会 広 報 委 員 会 で は、の経済・産業に関する情報提供し伸 び 悩 む 原 因 と し て、
「胃Ｘ線検

甲状腺の病気かも」の導入により受診者が増えることす。しかし、今回の胃内視鏡検診

検診を考えられている方は、精度

県民の健康増進を目的として健康ている月刊誌の健康啓発コーナー

・６％（国立がんセンターまと情報の提供をはじめとする種々の※年齢等、所定の要件があります。
査は胃内視鏡検査より精度が低い

井上 孝文（天理）会員から」、などの理由があげられま

奈良県医師会では、以下のＣＭ

県内市町村に健康啓発原稿を提内視鏡検診を数年前から実施して高い検診を目標としています。胃鏡検診を加えるのではなく、質の奈良県は、ただ形式的に胃内視ＤＶＤに収録してお渡しいたしま

また、ご希望であれば各映像を（動画共有サービス）でYou Tubeも公開しています。

内 の 番 組 で 放 映 し て い る ほ か、

（動画）を本会ＨＰや奈良テレビ

供し、広報紙や庁舎内の掲示、イ

いる他府県と比べても、検査担当

す。各医療機関や地域のイベントが予想されます。



ベント時の活用等を依頼。

医師や特に実施医療機関において等でご利用ください。
橋本 恵介（生駒）会員始まります」「奈良県も胃内視鏡検診が

安全性においても、質の高い検診る時から、診断や医療機器の管理、・「インフルエンザ予防編」

・「医師会紹介編」

・「糖尿病編」

・「熱中症編」
最近では、楽に受けられる経鼻

・
「花粉症」

が期待できそうです。
内視鏡も普及し、その精度もずい

・
「高血圧」

厚生労働省は平成 年４月から、（バリウム検査）だけでなく胃内ぶん上がりました。あまり考え過胃がん検診において、胃Ｘ線検査

た。したがって検診がスタートすは高いハードルがもうけられまし

市町村広報紙 ［ 月分］

県医師会ＣＭ

査がどうしても嫌い」、「胃Ｘ線検

直近の活動は次のとおりです。

奈良新聞 ［ 月分］「いかがですか あなたの健康」
第 １・３ 木 曜 日 の 家 庭・ 健 康 面に、会員が執筆した疾病の予防法
や治療法などを掲載。
日中村 義行（高田）会員

「ＰＡＤ（末梢動脈疾患）
」


日

井上 孝文
（天理）会員視鏡検査（胃カメラ）も選択でき

…各 秒版・ 秒版
ぎず、気楽な気分で胃がん検診を

30「ペットボトル症候群」
「体調がすぐれない？

「すこやかライフ」に原稿を提供。

26

活動を行っています。

「ナント経済月報」

29

るようにしました。奈良県におい

15

12

39

12

12

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1
15

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平成 28 年 12 月１日
毎月 1 回 1 日発行

（41）

第

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

7 回 奈良県医師会

フォトコンテスト
Nara Medical Association Photo Contest

のまま
撮ってそ
！
送るだけ
メールで

作品
募集

スマホ・ケー タ イ 部 門
増えま し た ！

ス マ ホ・ケ ー タ イ 部 門

優

秀

賞

3点（ 1万 円 分 商 品 券 )一般部門

医師会長賞 1点（ 5万 円 分 商 品 券 )広報委員長賞1点（ 3万 円 分 商 品 券 )優 秀 賞 5点（ 1万 円 分 商 品 券 )

応募資格
テーマ

奈良県医師会会員
自由

サイズ （一般）4切・ワイド4切・A4のいずれかの各プリント

平成2 9 年

応募締切

4 月 21 日（金）

（スマホ）
指定なし
出品数

一般部門、
スマホ・ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）

応募方法 （一般）
右記の応募票をコピーして必要事項をご記入の上、ご応募お待ちしています!!

写真の裏に貼り付けて下記の事務局までお送りください。

応募票

（スマホ）
メール
（kouhou_nara@yahoo.co.jp宛）
により、コピーしてお使いください

写真データを添付し、
タイトル、
氏名、
医療機関名、電話番号、撮影場所、撮影月をご記入の上、お送りください。
※ご応募は下記QRコードもご利用いただけます。

各

賞 （一

般）

医師会長賞 （1点）
5万円分の全国共通商品券

タイトル

氏名

広報委員長賞（1点）
3万円分の全国共通商品券
優秀賞 （5点）
1万円分の全国共通商品券

医療機関名

（スマホ）
優
選

考

入賞者発表
その他

秀

賞 （3点）
1万円分の全国共通商品券

奈良県医師会広報委員会で合議の上各賞を決定
本誌で発表予定
入賞作品は県医師会館に展示予定

電話番号
撮影場所

応募写真の返却は希望者のみ
応募先・連絡先〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8

撮影月

奈良県医師会事務局（広報）行kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

カメラ機種

昭 和 35 年 1 月 27 日

ふる里の味（六十）れは作品論上重要なことである。

よう精力的に国に働きかけた。ことき、土倉庄三郎はもとにもどす

年、急きょ上北山村に移転された

執り行われていたが明治四十四自天王墓は川上村で長年祭祀が通りに受け取ることができない。

れ、五日間泊まり込み援助を申し

学設立の相談に土倉を川上村に訪あった。新島襄の日記に「神学大続 き、 田 中 氏 と の リ レ ー 対 談 が総長、日本女子大学学長の挨拶による基調講演があり、同志社大学

森林ジャーナリスト田中淳夫氏に

上 村 総 合 セ ン タ ー で 開 催 さ れ た。

後百年記念事業と銘した集会が川論文がいくつかある。

れ、それらを利用した平井良朋の図書館には土倉家文書が所蔵さ（高田・吉條外科）

次女がアメリカに留学７年間学んてのものであった。なお、土倉の女子英学塾（津田塾大学）に伍し（華族女学校）、 年、津田梅子のが、 年、下田歌子の実践女学校である。建学の精神は各々異なる

年、日本女子大学を創設したこと

夫、女傑とよばれた。

う激動の時代、実業界で活躍女丈があったからであろう、明治といなど当代の錚錚たる実業人と交流三井家で、渋沢栄一、岩崎弥太郎

る。浅子の生家は江戸時代の豪商な役割を果たしていたからであり巻いていた人物のなかで、重要佐堀川』で、モデル廣岡浅子をとたっていたことがわかる。

目につき、浅子の人脈が多岐にわ

治医、胃腸病院長・長与称吉らが業家竹尾治右衛門、夏目漱石の主に功があった今村勤三、微研の前下田歌子、大阪府から奈良県独立

ほ か、 同 志 社 校 長・ 横 井 時 夫、

会計監督は渋沢栄一とあり、日本

藤、土倉、板垣退助らが名を連ね、ら、賛助員、賛成員には大隈、伊倉庄三郎夫人壽子、住友吉左衞門

夫人綾子、伊藤博文夫人梅子、土発起人では廣岡浅子、大隈重信

た。

四七〇余名の名簿が展示公開されの 設 立 発 起 人、 賛 助 員、 賛 成 員

百年事業の会場で日本女子大学

リスト教の洗礼をうけている。

・〝 土 倉 庄 三 郎 翁・ 没 後 百 年 記 念出た。これにたいして土倉は政治だプリンナー大学へ津田は二度に厚の親密な交流をディーン・フジ

原作は古川知映子著『小説 土倉のことが結構話題になった。

事業〟をめぐって学、法学を主体とするようにと求オカが好演して話題になった。し

谷崎潤一郎『吉野葛』の考証（二十三）庄三郎は吉野の山林王として知められ、これを承諾した」とある。

浅子は土倉の同志社設立に尽力

か し、 東 の 澁 沢 に 対 し 西 の 五 代、⑧川上村、自天王墓と土倉庄三郎『 吉 野 葛 』 は 当 初、 自 天 王 を 主人公に企図したという言葉はその友

られ経済力は三井家に並ぶといわ三年前、ＮＨＫ朝の連続テレビ

したことを知り、念願の女子大学

大阪の恩人との接点は確認されて久

れ、板垣退助の西洋視察の洋行費

小説〝八重の桜〟が放映され、そ設立について助言、助力を求めて

いない。

條

を援助、同志社大学、日本女子大の主人公八重は新島の妻であっ川上村まで赴いている。これに応吉学の設立に尽力、南和地域の道路、た。新島は死の床にあって妻の行えて資金の提供を確約するととも

河川の整備を行い、村民の教育向

く末を土倉に託したが同志社設立

上に努めるなど多彩な業績で知らの経緯も含めあまり注目されな
ところが、昨年９月より放映さこの６月 日、土倉庄三郎の没れる。伝記として土倉祥子著『評れた連ドラ〝あさが来た〟では土等教育の必要性を痛感し、明治

わたり学んでいた。

に知己のキリスト教牧師、成瀬仁これらが遠因か、浅子は晩年キ蔵を初代学長に推挙した。

関係で大学設立の地を天王寺夕陽

岡家は大阪土佐堀川にあり、その浅子の生家は京都、嫁ぎ先の廣〝あさが来た〟で浅子と五代友身、竹尾結核研究所の設立者の実学長をつとめた。

資本主義の父といわれ、三代目の伝土倉庄三郎』（昭和四十一年）、

かった。

動かした男―山林王・土倉庄三郎』

34

特筆されるのは、日本の女子高

田中淳夫著『森と日本の近代化を会 員 寄 稿（ 平 成 二 十 四 年 ） が 詳 し く、 天 理

33

32

19

（42）

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行

念。もし実現していたら五代との用地に選定していたことを知り断丘に予定するも、府がすでに学校物、天平写経はじめ優れた文化財

県下の多くの古刹から正倉院御事・税所篤はその権勢を利用して、

徳天皇陵を盗掘した初代奈良県知張所のようなものだったかもしれ

路の難所なのを改修したときの出いの道路は狭隘のうえ宇野峠は嶮郎が上市から五條に至る吉野川沿

漢文の「女医榎本住記念碑」が建志によって百六十六文字から成る

住が亡くなる三ヶ月前、地元有は医史学的に興味深い。

接点は絵空事ではなかったことに立されたことからも、医師としての卓越した技量は近隣のみならずない。
難路とはいえ、江戸時代、紀州を 多 量 収 奪 し た。
（この件につい遠方の地にも響いていたことがよて 新 出 資 料 を 紹 介、
〝初代奈良県

和歌山藩が利用した高見越伊勢街なる。
知事、税所篤をめぐって〟を本誌くわかる。

が、 住 と 庄 三 郎 の 年 令 差 は才、住の生没は文化 年（一八一六）、

上が荒れるにまかされていること

とって貴重な県下の古社寺二百以

疲 弊 し た あ お り で、 日 本 文 化 に

要旨は日清戦争後、国内経済がるが、いくら〝霊妙なる秘訣は神大和タイムス社）などで書いてい治が『大和百年の歩み』（昭和 年、本住が往診した。このことは乾健ことで有名な御所市戸毛の女医榎部に銃弾をうけたとき、治療した派に修復して居間に大切に保管さで、その当時利用していた駕は立という言い伝えがあるとのことの担き手と交替、土倉宅に赴いた

乗り御所を出発、中間地点で迎えたところ住は４人の担き手の駕に代目の子孫の榎本泰久先生に伺っ

惇蔵の診察をうけた。

痛を訴えたとき三女の娘婿、川本庄三郎が大正６年７月２日、腹ことができるのではないか。

（一九一九）のためある程度絞る

往診の真偽について知りたく五念碑が建立された。

往診した時期は明らかでない

道の一部という要路で、改修完成

・土倉庄三郎の病と死について
具体的な病名は不明だが、天誅を憂い、フランス、イタリア、ドの如しといわれた名医〟
といえど、

れていた。

明治 年（一八九三）で、庄三郎イツの実例を引合に、保存の必要

果たして御所から川上村までの長は天保 年（一八四〇）、大正６年※

川本は同志社を卒業後ペンシル建白した年、廣岡浅子が庄三郎出身の中西保之氏（明治 年生まその理由は、昭和 年、御所市

能だったのか疑問に思っていた。

サイエンス）を頂いた。往診は複の榎本住の章（松本明知、メディ

亡、享年 才であった。病名は肝大学の医師某が来診したが 日死

四女の娘婿、佐伯一郎と京都医科すみ性を訴えた内容である。別冊を添

距離を、それも峻険な山越えは可を訪ねており、政治経済、社会全れ、弁護士、父保は高田、五條間数回であったことや明治７年、西臓癌だったとのことである。

バニア医科大学に学び帰国して同般のみならず、文化にも強い関心の南和鉄道社長）から、土倉が所

洋医五千百二十三人中女医は２人

35

病状は漸時悪化したため日、なる「古社寺保存法」が制定されたのではないかと考えていたからねであることが判明しており、も医学留学生としてペンシルバニア

佐 伯 は 熊 本 の 医 学 校 を 卒 業 後、た。
（坂口守彦先生ご教示）

大学に学び、 年より廃院される
これとは逆に、堺県令時代、仁う一人は榎本住でないかとあるの師たちの軌跡―横切った流星』中志社病院の副院長をつとめる。

をもっていた証左になるが他に関有する中継ぎの宿が吉野口、葛にで、一人はシーボルトの娘楠本い

13

19

号）
、
『先駆的医

連資料や活動記録はない。

あ っ た と い う こ と を 聞 い て お り、

77

18

45

である。その宿というものは庄三

20『醫譚』復刊第この働きかけが奏効したのであ

往診先はその宿までのことであっ女史」（藤森速水、昭和 年６月、26

11

ろうか、翌 年６月、 ヶ条から

42

住 に 関 す る 文 献、
「女医榎本住付したらしいが、どのようなもの

組の吉村寅太郎が高取城攻めで腹後の明治 年、宇野嶺の頂上に記

平成 年３月号と題し投稿）

・古社寺保存の請願運動
もちあき

明治 年１月、庄三郎は貴族院ときの『古社寺保存ノ請願』と題

議長、蜂須賀茂韶侯爵に建白した
する９ページの冊子を所持してい

24

か不明。

る。

13

17

16

29

47

30

30

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（43）

「土倉氏は並のクリスチャン以上

後の医師会運営の参考にさせていただきたいと考えています。

なお、塩見会長に自由にご意見や感想などをお寄せいただくこともできますので、ぜひ

下記アドレスまでお寄せください。

ご意見等をお寄せいただく場合は、以下の項目を明記してくださるようお願いします。

○ 件名（○○○について）○ ご意見の具体的な内容○ お名前※ご質問には可能な限り回答させていただきますが、内容により多少時間がかかる場合

い て お り、 同 志 社 の 外 人 教 師 は、おり、その同志社病院の歴史の詳にキリスト教の支援者で、なぜク医師会や医療全般に関するご意見を、会員のみなさまから直接Eメールでお受けし、今年まで同志社病院長をつとめて細は不明である。医学校開院の主
リスチャンでないのか理解できま宗教に限らず、思想信条といっEメール kaicho@nara.med.or.jp

せん」とのべていたという。
た分野にも特定のものに執着する

塩見俊次県医師会長

旨について新島が語っていた記録ことなく、なにごとに対しても柔張した独立党の金玉均を自宅にEメール nmc@nara.med.or.jpがある。
教 師 に 宛 て た 書 簡 の な か で、
「日
軟 な 考 え の 持 ち 主 だ っ た よ う で、匿ったことがあり、これらからみ

奈良県医師会事務局

それは明治 年、留学先だった本に強大なるキリスト教団的ユニ
実に懐が深い人物であったことが板垣退助の自由民権運動に巨額バースティーを設立して、単にキの資金を提供し、秩父困民党に関リスト教の教役者を養成するのみ
成するのは最も時宜に適したるこうかがえる。

とを信じる」と述べていて、同志与した疑いで一時検挙されたとならず、キリスト教徒の医師も養社に医学部をつくることを目論んいったことがあり、明治維新で近現され、看護婦学校の方は閉校まえる土倉の人間像は自天王の墓が代化した日本に影響をうけ、李氏で長かった分、校史の研究がいく

上北山村に移転されたときにとっ医学部、医学校の設立は叶わな

でいた。

つかある。
（
『京都看護病学校 年

朝鮮の鎖国に反対、開国開化を主史』（昭和十一年）、長門洋治：「京た復元運動にもみることができがございますのでご了承ください。

かったが、看護婦学校と病院は実

都看病婦学校・同志社病院設立と重要である。

『吉野葛』を論ずるうえで極めて（この項つづく）

廃止の事情」、文部省の寄託研究、人全員が同志社に学びキリスト教に 入 信 す る の を 容 認 し て い る が、

一九六八
『岡山山寧子：「同志社病

庄三郎の 人の子供のうち娘５

た看護教育」、二〇一〇）

院・京都看病婦学校ではじめられ

50

自身は家代々の浄土宗の信者を貫

ご意見をお寄せください

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昭 和 35 年 1 月 27 日

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奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第779号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平成 28 年 12 月1日
毎月 1 回 1 日発行（45）

囲をふくめて朝倉と呼びます。

で周辺の地域国家群を大和王権に

昔は［隠口］と呼ばれた、狭く細長

び 初 瀬 街 道 沿いの 狭い 峡 谷 で す。

など何もない国道１６５号線およ輪山と近鉄大阪線の間の商業施設

本の近くのどこかの国の将軍様もらみこと）と誹謗されるほど、日に大悪天皇（はなはだあしきすめ

うな人物なのですが、史実では後梁の武帝が征東将軍と進号したよ

化拡大し、朝鮮半島にも攻め込み、臣従させ、ヤマト王権の勢力を強まで出てきてい場所に集落があるという非常にかすむほどのエピソードが残され朝倉は桜井市の東に位置し、三「はあ、何字くらいですか？」

果て、子供も社会人となり、後はひなびた地域で、病院勤務に疲れなったが、普通の医者は学会発表

方ということでは非常に参考にことになった。断れない話の進め

昔、日本の中心であった時 期 があ

はるか昔、飛鳥時代よりもさらにののんびりとした地域なのですが、いる人間が開 業するにはピッタリ

ゆっくり医 療を行いたいと考えて大王の座に就いています。

殺し、西暦四五六年に大和王権の従弟たちなど政敵をことごとく誅ています。

こ も り く結局流れで書かないといけない「６００字以上、何字でも」ま ほ ろ ば 桜 井

山本 浩治とある土曜日、午前の診療を終等の文章、論文は書いても随筆な（あさくらクリニック）

朝倉の地で


え
「まだまだ患者さん少ないなー」

んか書いたことないと思う。当然と帰り支度をしながらスタッフと葉集発祥の記念碑［万葉集発燿讃

大 王 に な っ た 後 も 有 力 な 皇 族、豪族を次々に征伐しています。

すごいのはその滅ぼした相手の妻や娘を自分の皇后、妃にしてい恩師である亡き辻井先生は文章がような趣味はないし、そういえば型建造物の遺構が発掘され、ほぼわれており、黒崎の隣の脇本で大である雄略天皇の宮があったと言犬を嫁をとる時の結納としたり。

その家の白い犬を奪い取り、そのに そ っ く り な こ と に 難 癖 を つ け、

ある時は、豪族の館が自分の宮ることです。

生来面倒なことはできるだけ避うまかったなーなんて、とりとめ

この地に泊瀬朝倉宮があったとさ以前より朝倉地区は第 代天皇

天 皇 に な る 前 に は 実 の 兄 三 人、話しているところに１本の電話が黒崎にある白山神社の境内に万ります。

うになった医師新報を見ると、い仰碑］が立っています。

何を書こうか、最近目を通すよ

自分も書いたことはない。

ろんな先生が趣味のことなどを書「 も し も し、 田 原 本 の 植 山 で す鳴った。
が、山本先生ですか？」

かれているが、自分には人に話す

はつようさん「 僕、 医 師 会 の 役 を し て い て、

ぎょうひ

雑誌に随筆を書いて欲しいんやけ

けてきた身としては、どういう風

そんなところに、上牧から来てもないことしか頭に浮かばない。

て書いてたんやけど、最近の先生

で す ね。
」 と 言 っ て く れ て、 開 業

歴史的に色々なものがあるところくれている患者さんが「この辺は、登場する倭の五王 讃、珍、済、興、

歴史書では中国の宋書、梁書に物です。

人物がなかなか強烈に個性的な人

ここを宮とした雄略天皇というは愛嬌があるようにも思うのです

それで納得するなんて言うところ

犬 を す ご く か わ い い と 感 激 し、に断ろうかと考えていたところには断る人が多くてね」となんとなした地、またクリニックの名前にれています。

「僕らの時は、
みんな義務やと思っく断りにくい流れになったところもなった朝倉のこと、またこの地

武のうちの武にあたる人物です。

どちらにしても将軍様もびっくり

勢力を取り込むための政略なのか、

ただ、大悪天皇と誹謗され、古です。

に深いかかわりがある人物につい略と諡されているように、軍事力

おくりな

中国で武と称され、日本でも雄て書こうと思い立ちました。
私が開業した黒崎およびその周の久保先生に、山本に言うたらよんやけど」と医局の大先輩の名前

ろしいわと言われたんで電話した

ただの女好きなのか、滅ぼしたが。

「 そ ん な 話 を し て い た ら、 宇 陀

に

ど」と。

21

昭 和 35 年 1 月 27 日もあり、相当な恨みを買っていた天皇の陵墓を破壊したという記述

事記に殺された皇族の皇子が雄略というものすごく直截的なナンパも 持 っ て い る 俺 の 彼 女 に な れ よ。

は俺のもの。そんな金持で、権力（すずきこどもクリニック）

鈴木 博

奈良県での小児医療
年を振り返って

の歌です。
すごく単純明快で、素朴といっ

のは確かのようです。
そんな悪の権化のような記述がてもいいような内容で、前述した

入 院 患 者 の 大 部 分 を 占 め て い た。

ご存知の通り、その当時は血友病、腎 疾 患 の み 専 門 的 に 扱 っ て い た。

難しい病気は天理よろづさんや大阪に行ってたと思われる。白血病など悪性疾患もいたが、骨髄移植はできず末梢血幹細胞移植を始め残されている雄略天皇ですが、黒私も気が付けば小児科医として歴史書で残されている、大悪天皇

た と こ ろ で あ っ た。 死 亡 率 も 高崎に万葉集発祥の記念碑［万葉集年が経った。振り返ってみると、と同一人物とは思えません。
自分のものにするでしょうから。

そこには大きな変化があったのでかった。今は専門のトレーニング

大悪天皇なら、有無を言わさず

発燿讃仰碑］が立てられた理由でとして天皇の歌が入っています。

を受けた医師が治療にあたり小児朝倉という地に関連がある人物

んなに悪い人物では無く、名のとていただけで、実際の人物像はそ対する系統を貶めるように書かれ別の系統の天皇であったため、敵紀、 日 本 霊 異 記 が 書 か れ た 時 は、皇の系統は断ち、古事記、日本書

医 局 の 是 非 は と も か く、 今 回 の

建制度〟の世界に足をつっこんだ。

何 ら 法 的 な 契 約 の な い、
〝医療封

就職活動の苦労は皆無のかわりに、と い う 超 封 建 社 会 に 紛 れ 込 ん だ。

ころ、私は大学病院の小児科医局に自由に生きる若者が注目された

フリーターなる会社に束縛されず

崩 壊 し 就 職 難 が ニ ュ ー ス に な り、

西暦１９９８年である。バブルが奈良医大小児科の医局員として誇も世界レベルを維持しているのはなり大きい。その一方で研究面でる。これは吉岡前教授の功績がかに上がった。とても良いことであ良医大小児科の臨床レベルは格段医が治療にあたるようになり、奈などでトレーニングを積んだ専門

そのほかの分野でも母子センター

な っ た。 心 疾 患、 神 経 疾 患 な ど、

白血病もかなり治癒するようにに対する、身びいきなのかもしれ

私が医師になったのは平成４年、振り返って考えてみたいと思う。

力者に都合のいいように書かれてかごよよいかごをもち、へらませんが、そうであったらいいな

りに思っている。

いるので、実際何代か後に雄略天

よよいへらをもって、この岳テーマは小児医療の変遷なのでそいる。いちめんに私が治めての国は、すべて私が所有して舎、 ま た 大 人 物 で も 無 い わ が 身、あった地ですが、今はひなびた田

１５００年前は、日本の中心で児科は「橿原市民病院」というの始めたが、そのころの奈良医大小研修医として奈良医大で勉強をでかたづく時代であった。その後、たことである。
「しゃーないなあ」て、院内感染が頻繁に起こっていと同室にロタ腸炎が入院したりしだったのかもしれません。

おり雄々しく、知略にとんだ人物

で若菜を摘んでいる乙女よ。

と思います。

いるのだ。

たまに昔に思いをはせながら、のが実情で、普通に今の市中病院でその時代の一つの特徴は、肺炎

この私からまず名乗ろう。家んびりと開業生活を送りたいと思

さまざまな医療の進歩、変化が小の話を始めたい。

をも名をも。

みている肺炎、腸炎などの疾患が簡単に言うと。この国のすべて

います。

訳すると

名前をおっしゃい。この大和籠もよみ籠もちふ串もよ美ふ串もちこの岳に
菜摘ます子
家告らせ名のざらね
そらみつ倭の国はおしなべて吾こそませ我をこそ背とは
告らめ家をも名をも所詮歴史書というのは、時の権もあるのですが、万葉集の第一首

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巻首なので結構有名な歌です。

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児科でもあったが、大きな変化は６、発達障害、虐待の増加。

やはりインフルエンザである。「風発されたが、最大のインパクトはいであった。種々の迅速検査が開症の迅速検査は溶連菌とロタくら

私が医師になったころは、感染ら小児科部長は病院から厳しく非低下する。 世紀に入ったころか

同じ患者数が入院しても満床率は期 退 院 希 望 な ど で あ る。 単 純 に、

内感染対策の充実、患者さんの早り、医療の進歩、先にも述べた院となっている。理由は多岐にわた

日程度であった。今は５～６日

以前は小児科の平均入院日数は果であり、大変望ましいことであ患が予防接種により抑制された結憶にあたらしいが、麻疹という疾ことである。今年の麻疹騒ぎは記

疹を診たことがない。とても良いない。今の若い先生は、麻疹、風日本脳炎の患者さんを診たことがジフテリア、ポリオ（小児麻痺）、

大 き な 意 味 を も つ。 私 も 天 然 痘、

これは非常に小児医療においてきたい。

引き続き小児科医として生きていな進歩があるか楽しみにしながら、の変化を書いてみた。今後もどん以上、思いつくままに小児医療ず無関係であると私は思っている。

ル（水銀）と自閉症の関連は、ま存剤として使用されるチメロサーに願う。ちなみに、予防接種で保充実されて減少に転じることを切悲しい話であり、今後は対策が邪ですね」「インフルエンザです

難されている。しかし、これは時る。予防に勝る医療無し。予防接

５、予防接種の普及ね」という医師の診断よりも、患代の流れであり、病院小児科医の種は究極の医療である。多くの予３、入院期間の短縮

者 さ ん は 検 査 キ ッ ト を 信 用 す る。

責 任 で な い こ と は 強 く 訴 え た い。

防接種の普及により、小児科医の以下の点であると感じる。

医師の権威の失墜の一つの象徴で小児科で稼ぐ、ということ自体が仕事が（患者さんが）減っていく

１、迅速検査の普及あると思われる。

古い考えであることを病院は理解

２、タミフルの登場と 危 惧 さ れ る 小 児 科 医 も い る が、

時間的制約が救急診療に混乱をき費やされた。 時間以内、というくさい患者さんへの対応に労力を作用がこわい、という非常に面倒はご存知の通り。飲みたいけど副ず 治 癒 す る こ と の ほ う が 重 要 で、も、自分の子供の病気が重症化せはグローバルな耐性化の問題よりされている。しかし、親にとって風邪への過剰な抗生剤投与が非難出現が問題になっている。子供の近年、抗生剤乱用による耐性菌で接種できると喜ばしい。

ことを期待したい。できれば公費予防接種が開発、普及されていく

感じることがある。今後も多くのも「思い込み」で行動するのだと方はあるが、人は正確な情報よりを拒否する親もいる。色々な考え

まれに副反応がこわいからと接種の は 間 違 い な く 良 い こ と で あ る。

たしている。供給量不足による混その意識の差異によるジレンマに

４、抗生剤への啓蒙

やはり防げる感染症が減っていく

しないといけない。

先の検査キットの診断に拍車をかけたのがタミフルの登場である。

乱、新型ウイルスによる混乱はト

医師は苦しんでいる。

画期的な薬剤であることは間違いラウマとして残っている。

ない。その後の異常行動の大騒ぎ

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昭 和 35 年 1 月 27 日

桜井地区医師会親睦旅行記―姫路・神戸方面―



植山 正邦（植山医院）

区医師会日帰り親睦旅行を遅れば昨年末の姫路、神戸への桜井地

道を走り、三木ＳＡでトイレ休憩

車道、中国自動車道、山陽自動車て見えました。

ど、眩しいくらいに真っ白に輝い

過ぎ城と大阪の人に揶揄されるほ

駐車場で全員の記念写真を撮っの後、播但連絡道を通って昼前にて（写真 ）大手門をくぐり大天

共に日本初のユネスコ世界遺産に山の観光客が訪れていた為に、入守を目指しましたが、あいにく沢

国宝で、１９９３年に法隆寺と姫路市内へ到着しました。

せながらご報告します。
月 日朝、桜井駅北口広場を登録され、世界の名城 にも選ば出発したＪＴＢの観光バスは桜井を経由して、田原本

かいました。私は妻方を乗せて姫路へ向到着し、最後の先生駅西側ロータリーにで 年半にも及ぶ大天守の平成の守構造で、２００９年から昨春ま渡櫓で連結された美しい連立式天の大天守と東、西、乾の小天守がれた姫路城は、５重６階地下１階

守は諦めて西の丸の散策に切り替たりで集合時刻が気になり、大天

やっとでした。にの門、ほの門あ（ 写 真 ２）
、本丸に辿り着くのが城しますと長蛇の列が出来ていてＩＣから京奈和自動

バスは三宅・田原本

人を乗せた加する先生方もおら

根瓦の目地まで白い漆喰が塗られ破風、装飾品の懸魚だけでなく屋れる姫路城ですが、城の壁面や窓、姿から〝白鷺城〟の愛称で親しま

ラサギが羽を広げたような優美な

大修理を終えたばかりでした。シ

姫路城は巨大で交通の要所に見どころはいっぱいありました。

閣には登れませんでしたけれども婚して過ごした化粧櫓など、天守康の孫の千姫が豊臣秀頼の死後再２４０ｍもある百間廊下や徳川家

え ま し た。 日 本 庭 園 を 囲 ん でハの蛹だそうです。

そうですが、正体はジャコウアゲ

世に帰ってきたと大騒ぎになった

お菊の幽霊が虫の姿を借りてこの姿をした蛹が大発生し、殺されたに後ろ手に縛られた女性のようなお菊虫がいると聞きました。井戸です。二の丸にはお菊井戸があり、に播州皿屋敷騒動が起こったそう

10

れ、約

車道に乗り、西名阪ていますが、第 代小寺則職の時

多忠政など多くの城主が名を連ねり羽柴秀吉、秀長や池田輝政、本あったために、赤松貞範から始まて、遠くからは白鷺城ならぬ、白

写真 2

御夫婦や御家族で参と 出 掛 け ま し た が、

25

自動車道、近畿自動

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写真 1




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市役所、大神神社大鳥居前、巻向

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写真 3
写真 4

たビールを戴いて先輩後輩が入りりや松茸、丹波牛を堪能し、冷えお座敷で松葉ガニ、明石鯛のお造

手、佐野元会長の挨拶と乾杯の後、です。吉江会長、菊川副会長や大に接する兵庫県は山海の幸の宝庫

真３、
４）。山をはさんで二つの海屋白鷺館」
で昼食をとりました（写

崎温泉・湯宿西村屋の支店「西村その後バスで市内を移動し、城５）。

に夕暮れが迫ってきました（写真ら、モザイクのネオンが点き次第クに入る潜水艦を眺めていました

信号所の灯りや川崎造船所のドッテルでお茶を飲みながら旧神戸港を散策しました。オリエンタルホ

バーランドのモザイクやＵＭＩＥ

キワールドやポートタワー、ハーで、メリケンパークにあるカワサ

は元町や南京町へ行くには遠いの

二神明自動車道、阪神高速神戸線

い中華料理を堪能しました（写真した「東天閣」で、夕食は美味し

館の一つ、旧ビショップ邸を改装を登り、北野ホテルの近くの異人

再びバスに乗り込みトアロード

混じって会員間での歓談が行われました。

を通り、神戸市内へ入りメリケン）。１階の広いダイニング
ダック、冬虫夏草など普段はめっでふかひれ、鮑、伊勢海老、北京、に出かけられた先生もおられ、まとなりました。神戸ベイクルーズ
た子供さんをお連れの先生はアン

たに口に出来ない北京宮廷料理日が終わりました。

晩秋の長い楽しい１

降 り て 帰 路 に 就 き、由し、法隆寺ＩＣで

西名阪自動車道を経り、環状線、松原線、

神高速神戸線に乗田川ＩＣより再び阪

夕食後、バスは生ました。

を、燗をした紹興酒と一緒に戴き

7

パンマンこどもミュージアムや大写真 5

観覧車に向かわれました。私たち

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波止場に到着し、暫くの自由時間

昼食後、バスは国道 号線、第
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写真 6

写真 7

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度１が記録されました。南海地震
訓練に参加した時には余り乗り気は起こるのでしょうか。秋の防災

海の向こうでは泡沫候補と思わではありませんでしたが、ここに編集後記れていたドナルド・トランプ氏が間年末年始の交通事故防止運動期

平成 年 月 日㈭③後部座席を含めた全席のシートベルトとチャイルド

シートの正しい着用の徹底④自転車・二輪車（原付を含む）明し、日本の医療業界に少なから領は改めてＴＰＰからの離脱を表くなってしまいました。次期大統スのＥＵ離脱どころの騒ぎではなしょうか。日本にとってはイギリ

安全保障の行方はどうなるので旅行記で何枚も写真を掲載させてン テ ス ト で 落 選 し て い ま す の で、した。そして私は何時もフォトコ

先生の防災訓練記も拝受いたしまは掲載できませんでしたが、木下の 御 寄 稿 を 戴 き、
「まほろば」にに新進気鋭の鈴木先生と山本先生

今 回 は 担 当 の「 ま ほ ろ ば 桜 井 」の安全利用の推進

ず悪影響を与えると思われていた

いただきました。その他、吉條先

橿原市内膳町五─五─八～平成 年１月５日㈭

ＴＰＰですが、今後アメリカとの☎ 0744 ─ 22 ─ 8502

来て少し現実味を帯びて感じられ直接交渉になると更に深刻な事態

生の谷崎潤一郎の考証の続編、日る道路交通環境の改善に向けた取的～大和の交通マナーを高めよう～

やすらぎの大和路づくり

交通事故のない目

広く県民に交通安全思想の普及・浸透を図り、交通ルールの順
守と正しい交通マナーの実践を習慣付けるとともに、県民自身によ

行

平成

発

刷

読

年

人

所

月１日発行

料 一部

千円

（本会会員は会費に購読料を含む）

購☎ 0742 ─ 26 ─ 2431

奈良市南半田中町十九─二〇〒 630 ─ 8281

関西印刷株式会社印〒６３４─８５０２

一般社団法人奈良県医師会

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スローガン

に な る と 予 想 さ れ ま す。
「医療の本臨床内科医学会や橿原地区医師組みを推進することにより交通事

７７９号

冬の時代は今始まったばかり」と会からの御寄稿など、御陰様で盛運動の基本
子供と高齢者の交通事故防止運動の重点①飲酒運転の根絶②薄暮時と夜間の歩行中・自転
車乗用中の交通事故防止

28奈良県医師新報

研修医時代に指導医から言われてルエンザ流行の兆しが見られ、ワ

今年もあと１月、早くもインフ

り沢山の内容となり、会員の皆様

日にＭ６・

その通りになってしまいましたが、アメリカ次期大統領に決まり大騒

15

故防止の徹底を図る。

るようになりました。

29 12の御厚意に感謝いたします。

ぎになりましたが、ＴＰＰや日米28

将来の日本の医療はどうなるのでしょうか。
月

クチン接種のピークを迎えてお忙また国内では６の鳥取県中部地震が起き、県内（植山 正邦）

しいでしょうが、諸先生方は過労

月の余震で津波が起こり、県内で震ださい。 

日にはＭ５・

で震度３が、

しぶりに県内で震度４が、 月

22

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日にＭ７・４の東日本大震災最大

11で体調を崩されないようにしてく

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４の和歌山県南部地震があり、久

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