菊池内科広報誌(1)

２０１０（平成２２）年３月号（１３５号）
ホームページ

http://www.kikuchiclinic.com/
携帯版も共通です。
（softbankは v/ をつけて）完全予約制です 電話０７２－９９０－５８２０
特定健診も予約制です。受診券・健康保険証・介護保険証（６５歳以上の方）をご持参下さい。
大腸がん検診・肝炎検診も行っております。

メールマガジン（ＰＣ版、携帯版）を発行しています。
登録は、上記ホームページからできます。

３／１２（金）・３／１８（木）・４／９（金）の午前診を休診させて頂きます
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。

診療報酬改定について４月からの変更点を、当院に関係する部分の一部だけ簡単にご説明します。来月号ではもう少し詳しくお知らせします。なお、記載の金額は、１０割の金額で、実際は、保険の負担割合に応じて、その１割あるいは３割となります（会計時は、合計金額の１０円未満を四捨五入）。
３月まで

４月から

再診料は、診療所再診料（診療所）
７１０円 ６９０円（－２０円） が下がり、中小病院再診料（２００床未満）の中小病院６００円 ６９０円（＋９０円） が上がって同額となります。
外来診療料（２００床以上）の大病院 ７００円 ７００円 （±０円）
電子化加算（初診時のみ）

３０円

明細書発行体制等加算（再診時）なし

廃止

会計時に明細書を発行することを前提１０円 の加算点数が、かわります。

夜間・休日の問い合わせや受診に対応することが可能な診療所には、「地域医療貢献加算」として再診料に３０円が加算されますが、当院では私一人で２４時間３６５日対応することは不可能ですので、算定する予定はありません。
レントゲン撮影料

６５０円

６００円

（－５０円）

静脈採血料

１１０円

１３０円

（＋２０円）

１０００円

９５０円

（－５０円）

生化学検査（血糖値など）５～７項目
内視鏡的大腸ポリープ切除術

５３６００円 ５００００円（－３６００円）

診療時間

月火水木

金土

午前９～１２○

○

検査

○

○

○

午後５～７○

○

×

○

○

×日・祝

×

・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。
・他院で処方を受けておられる場合は、お薬手帳などをご持参ください。
・健診結果などをお持ちになった場合は、診察前に受付へお出しください。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌

２０１０（平成２２）年３月号（１３５号）(2)

インスリン製剤の販売終了のお知らせ
糖尿病の治療のため、インスリン療法を行っている患者さんがおられますが、インスリン注射液の一部が、販売終了となりますので、お知らせします。
販売終了となる製品（ヒトインスリン）対応する製剤１（ヒトインスリン）

対応する製剤２（インスリンアナログ）

ペンフィルＲ注

ノボリンR注

フレックスペンノボラピッド注 ペンフィル／フレックスペン

ペンフィルＮ注

ノボリンＮ注

フレックスペン

レベミル注 ペンフィル／フレックスペン
ノボラピッド ３０ミックス注
ペンフィル／フレックスペン

ペンフィル３０Ｒ注 ノボリン３０Ｒ注

フレックスペン

ペンフィル５０Ｒ注 ノボリン５０Ｒ注

ノボラピッド ５０ミックス注
フレックスペン ペンフィル／フレックスペン（発売予定）

ヒトインスリン＝以前は、牛や豚のインスリンでしたインスリンアナログ＝作用時間などを調整するためにインスリンの構造を変化させた医薬品
ペンフィル＝カートリッジ製剤（入れ替え用）
フレックスペン＝プレフィルド製剤（注入器との一体型、使い切りです）
Ｒ＝速効型、Ｎ＝中間型（持続型）、ラピッド＝超速効型
３０＝混合型（速効または超速効３０％＋中間７０％）、５０＝混合型（同５０％＋同５０％）（写真 入れ替え用のカートリッジ製剤）
製剤の切り替えに伴い、薬局での負担が増えます。
ペンフィル（カートリッジ製剤）に変更した場合、１本あたり、２０～７０円位（３割負担の場合）、フレックスペン（使い切り用）に変更した場合は、１本あたり、２２０～２９０円（３割負担で）高くなります。
ご了承下さい。（ただし、４月に薬価が改定されますので、もう少し安くなるかもしれません。）

新しい糖尿病の薬についてテレビの健康番組などでも紹介されていますので、ご存じかもしれませんが、新しい作用の糖尿病薬が発売になりました。
インクレチンという消化管から分泌されるホルモンが、血糖をコントロールする作用があります。
昨年１２月に発売になったのが、このインクレチンを分解する物質（ＤＰＰ－４）を阻害する薬です。グラクティブ錠（小野薬品）とジャヌビア錠（万有製薬）という内服薬です。
インスリン分泌を促進する薬は、低血糖を起こすことがあること、体重増加が起こりやすいことで、使いにくい場合がありますが、この薬は、それらが起こりにくい事も特徴です。
糖尿病のコントロールの悪い方には、使ってみたい薬ですが、新薬は販売開始から１年経たな
いと１５日以上の長期処方ができませんので、ご了解下さい。
また、インクレチンと同様の作用をする、ＧＬＰ－１の製剤（注射薬）も近日中に発売開始となる予定です。

菊池内科広報誌２０１０（平成２２）年３月号（１３５号）(3)

新型インフルエンザの予防接種について（今回が最後のご案内の予定です）
現在、随時、接種が可能です（当院のワクチンは、すべて国産です）。
（在庫はもう少しです。賞味期限は今年１２月まであります。）
接種料金（全国統一料金です）
１回目
３６００円
２回目
２５５０円（当院で１回目をお受けになった場合）※公害認定患者、生活保護世帯、住民税非課税世帯の方は、自己負担免除（無料）となります
が、市役所あるいは保健センターでの手続きが必要です。（期限は３月末です）
来シーズン（今秋から）のワクチンは、新型インフルエンザが組み込まれることになります。
すなわち、今までの季節性インフルエンザワクチン → 来期のワクチン（Ａソ連型、Ａ香港型、Ｂ型の３種混合） （新型、Ａ香港型、Ｂ型）と変更される見込みです。このまま大きな流行がなければ、９月からご案内する予定です。

麻疹・風疹混合ワクチン（ＭＲワクチン）について定期接種（公費負担）として、１期（１歳）、２期（就学前の１年間）の２回接種することになっていますが、２０１３年３月までは、３期（中学１年生）と４期（高校３年生）も公費負担で接種が可能です。
麻疹の合併症に、亜急性硬化性全脳炎（ＳＳＰＥ）があります。平均１５年で死亡に至る病気です。流行を抑えるためには、９５％以上の接種率が必要とされていますが、３期・４期の接種率は６０％前後です。
ＷＨＯ（世界保健機関）によると、西太平洋地域３７か国の麻疹発症数の９７％は、日本と中国だそうです。韓国やオーストラリアでは、ほとんど発症していません。日本は国際的には、麻疹輸出国とかワクチン後進国とされています。
国の政策もですが、国民の自覚も必要なのではないでしょう。
なお、当院では、定期接種は行っておりませんので、ご了承下さい。

肺炎球菌ワクチンについて
高齢者の肺炎の原因となりやす
条件
接種料金
い肺炎球菌の予防接種です。
無料
１回の接種で５年間有効です。 八尾市の公害認定患者さん
肺炎球菌以外の細菌やウイルス 慢性疾患で、定期的に受診中の患者さん
６，０００円による感染症には、効果はありま
慢性疾患以外で、定期的に受診中の患者さん ７，０００円
せんので、すべての肺炎を予防で上記以外の方８，０００円
きるわけではありません。

メルマガ（メールマガジン）のご案内
この広報誌は、月１回の発行ですが、下記の２種類のメールマガジンを随時発行して、新しい情報をお知らせしています。いずれも、登録・配信は無料です。
・「きくメール」（パソコン版）
・「きくメールミニ」（携帯電話版）（パソコンへも配信できます）
登録は、ＰＣおよび携帯、それぞれのホームページからできます。
携帯版は、右のＱＲコードで接続できます。

菊池内科広報誌(4)

２０１０（平成２２）年３月号（１３５号）「きょうの健康」

http://www.nhk.or.jp/kenko/（テキストあり）

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（金）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週

午後１：０５～１：２０「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（日）午前５：１５～５：４５（その週の月～木の４本の放送のうち２本が放送されます。）日

月

火

水

木

金

２／２８

１２

３

４

５

先どり

家族・友人をうつ病から守る

休止

サインを見逃さない

７

８

先どり

詳しく知りたいリハビリと治療法
周囲のサポート９

１０

糖尿病・動脈硬化で足が危ない！

難聴の悩みを解消

１２

Ｑ＆Ａ

１９

足が危ない！
健康体操・太極拳

どんな症状か？

血管手術で守るフットケアで足をいたわる

１４

１５

１６

１７

１８

先どり

賢く禁煙

禁煙
スポーツの落とし穴

失敗から学ぶ
禁煙のコツ

決め手はニコチン対策

２１

２２

２３

先どり
目のチェック
がんのリハビリご注意！
パーキンソン病
中高年スポーツの症状に対処
落とし穴

２４

うつ病

１１
専門医がすすめる
健康体操３
太極拳で転倒予防

肥満も防ぐ

Ｑ＆Ａ

２５

足が危ない

Ｑ＆Ａ
禁煙

２６

（アンコール放送）目のチェックしていますか？ （アンコール放送） Ｑ＆Ａ
知っておきたい！
かすんでまぶしい 視野が欠けるものがゆがむ
目のがんのリハビリ
チェック
白内障
緑内障
黄斑の病気
テーション

ここが聞きたい！名医にＱ
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８時～９時（再放送は翌週土曜日午後１時～２時）

３／６（アンコール放送）狭心症・心筋こうそく
１３・２０ 休止
２７（アンコール放送）腰痛

鳥越俊太郎

医療の現場！

（日本医師会提供）

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週土曜日 午後６：００～６：３０（地デジではありません）再放送：毎週日曜日 午前１０：００～１０：３０
３／６ 脳卒中～脳細胞をも回復させる最新リハビリ～
１３ 冷え性２０ めまいの原因と対策～いざという時のために～
２７ 地域医療～診療所からベッドが消える日～