中濃厚⽣病院総合診療専⾨医研修プログラム（⽇本どまんなかプログラム）（2023 年度）

⽬ 次
1. 中濃厚⽣病院総合診療専⾨研修プログラムについて ・・・・・・・・・・・・・・・

3

2. 総合診療専⾨研修はどのようにおこなわれるのか ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

4

3. 専攻医の到達⽬標（習得すべき知識・技能・態度など）・・・・・・・・・・・・・

10

4. 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

14

5. 学問的姿勢について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

14

6. 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて ・・・・・・・・・

16

7. 施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え⽅ ・・・・・・・・・

16

8. 専⾨研修プログラムの施設群について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

16

9. 専攻医の受け⼊れ数について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

17

10. 施設群における専⾨研修コースについて ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

18

11. 研修施設の概要 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

19

12. 専⾨研修の評価について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

21

13. 専攻医の就業環境について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

23

14. 専⾨研修プログラムの改善⽅法とサイトビジット（訪問調査）について ・・・

23

15. 修了判定について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

24

16. 専攻医が専⾨研修プログラムの修了に向けて⾏うべきこと ・・・・・・・・・・・・・

25

17. Subspeciality 領域との連続性について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

25

18. 総合診療研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件 ・・

25

19. 専⾨研修プログラム管理委員会 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

26

20. 総合診療専⾨研修特任指導医 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

27

21. 専⾨研修実績記録システム、マニュアル等について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・

27

22. 専攻医の採⽤ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

28

-2-

１．中濃厚⽣病院総合診療専⾨研修プログラムについて
現在、地域の病院や診療所等の医師がかかりつけ医として地域医療を⽀えています。今後の⽇本社会の急速な⾼齢化等を踏まえると、幅広い健康問題に対して適切かつ迅速な初期対応等を⾏う医師が求められます。そのような背景のなか、総合的な診療能⼒を有する医師を育成し、さらに、その専⾨性を評価するために新たな基本診療領域の専⾨医として、総合診療専⾨医が位置付けられました。
本プログラムでは、地域のプライマリ・ケアを⼀⼿に担う診療所、⼆次救急診療を中⼼とした医療施設、さらに、中濃圏域唯⼀の救命救急センターを有し重症患者の診察等を⼗分に⾏うことができる
医療施設が相互に連携することにより、様々な形で患者の初期診療に携わることが可能なプログラ
ムとなっています。
また、本プログラムの基幹施設である中濃厚⽣病院は、総合診療専⽤病床が確保されていることから、ファーストタッチだけではなく⼊院管理から退院指導まで⼀連の経験をすることが可能です。
さらに、本プログラムの特徴でもある基幹施設の中濃厚⽣病院における院内各診療科間の円滑な連携により、研修中における⾃由選択期間の各診療科（整形外科、外科、産婦⼈科、⽿⿐科等）の初期対応についても、専⾨医のもとで集中的に研修することも可能です。
なお、本研修プログラムでは、
1. 総合診療専⾨研修Ⅰ（外来診療・在宅医療中⼼）
2. 総合診療専⾨研修Ⅱ（病棟診療、救急診療中⼼）
3. 内科
4. ⼩児科
5. 救急科の、5 つの必須診療科と選択診療科で３年間の研修を⾏います。
このことにより、
１．⼈間中⼼の医療・ケア
２．包括的統合アプローチ
３．連携重視のマネジメント
４．地域志向アプローチ
５．公益に資する職業規範
６．診療の場の多様性という総合診療専⾨医に⽋かせない６つのコアコンピテンシーを効果的に習得することが可能になります。
本研修プログラムは専⾨研修基幹施設（以下、基幹施設）と専⾨研修連携施設（以下、連携施設）の施設群で⾏われ、それぞれの特徴を⽣かした症例や技能を広く、専⾨的に学ぶことができます。
-3-２．総合診療専⾨研修はどのようにおこなわれるのか
1. 研修の流れ︓総合診療専⾨研修は、卒後 3 年⽬からの専⾨研修（後期研修）3 年間で構成されます。
1 年次修了時には、患者の情報を過不⾜なく明確に指導医や関連職種に報告し、健康問題を迅速かつ正確に同定することができるようになることを⽬標とします。
また、2 年次終了時には、標準的で患者を取り巻く背景も安定しているような⽐較的単純
な健康問題に対して、的確な診断の上で治療を提供することができることを⽬標とします。
さらに、3 年次終了時には、多疾患合併で診断や治療プロセスに困難さがあったり、患者を取り巻く背景も疾患に影響したりしているような複雑な健康問題に対し、的確なマネジメントを提供することができ、かつ、指導できるようになることを⽬標とします。
3 年間の研修の修了判定には以下の 3 つの要件が審査されます。
① 定められたローテート研修を全て履修していること。
② 専攻医⾃⾝による⾃⼰評価と省察の記録、作成した最良作品型ポートフォリオを通じて、到達⽬標がカリキュラムに定められた基準に到達していること。
③ 研修⼿帳に記録された経験⽬標が、全てカリキュラムに定められた基準に到達していること。
様々な研修の場において、定められた到達⽬標と経験⽬標を常に意識しながら、同じ症候や疾患、さらには、検査・治療⼿技を経験する中で徐々にそのレベルを⾼め⼀般的なケース
で⾃ら判断して対応、あるいは実施できることを⽬指していくこととなります。

2. 専⾨研修における学び⽅
専攻医研修は臨床現場での学習、臨床現場を離れた学習、⾃⼰学習の⼤きく 3 つに⼤別されます。それぞれの学び⽅を習熟し⽣涯に渡り学習していく基盤にすることが求められます。
① 臨床現場での学習
職務を通じた学習（On-the-job training）を基盤として、診療経験から⽣じる疑問に対して EBM の⽅法論に則って、⽂献等を通じた知識の収集と批判的吟味を⾏う
プロセスと、総合診療の様々な理論やモデルを踏まえながら、経験そのものを省察して能⼒向上を図るプロセスを両輪とします。
その際、学習履歴記録と⾃⼰省察の記録をポートフォリオ（経験と省察のファイリング）
作成という形で全研修課程にて実施します。場に応じた教育⽅略は次の通りです。

-4-

(ア) 外来医療
経験⽬標を参考に幅広い経験症例を確保します。外来診察中に指導医への症例提⽰と教育的フィードバックを受ける外来教育法（プリセプティング）、さらには、診療場⾯をビデオ等で直接観察してフィードバックを提供するビデオレビューを実施します。
また、指導医による定期的な診療録レビューによる評価、さらには、症例カンファレンスを通じ臨床推論や総合診療の専⾨的アプローチに関する議論など、総合診療への理解を深めていきます。なお、技能領域については習熟度に応じた指導を提供します。
(イ) 在宅医療
経験⽬標を参考に幅広い経験症例を確保します。初期は経験ある指導医の診療に同⾏して診療の枠組みを理解するためのシャドウイングを実施します。また、外来医療と同様に、症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携し提供される在宅医療に特徴的な多職種カンファレンスにも積極的に参加し、連携の⽅法を学びます。
(ウ) 病棟医療経験⽬標を参考に幅広い経験症例を確保します。⼊院担当患者の症例の提⽰と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて、診断・検査・治療・退院⽀援・地域連携のプロセスに関する理解を深めます。
指導医による診療録レビューや⼿技の学習法は外来と同様です。
(エ) 救急医療
経験⽬標を参考に救急外来や救命救急センター等で幅広い経験症例を確保します。
外来診療に準じた教育⽅略となりますが、特に、救急医療では迅速な判断が求められるため、救急特有の意思決定プロセスを重視します。
また、救急処置全般については技能領域の教育⽅略（シミュレーションや直接観察指導等）が必要となり、特に、指導医と共に処置にあたる中から経験を積みます。
(オ) 地域ケア地域医師会の活動を通じて、地域の実地医家と交流することで、地域包括ケアへ参画
し、⾃らの診療を⽀えるネットワークの形成を図り、⽇々の診療の基盤とします。さらには、
産業保健活動、学校保健活動等を学び、それらの活動に参画します。
参画した経験を指導医と共に振り返り、その意義や改善点を理解します。
② 臨床現場を離れた学習(ア) 総合診療の様々な理論やモデル、組織運営マネジメント、総合診療領域の研究と教育については、⽇本プライマリ・ケア連合学会や⽇本病院総合診療医学会等の関連する学会の学術集会・セミナー・研修会へ参加し、研修カリキュラムの基本的事項を履修します。

-5-

(イ) 医療倫理、医療安全、感染対策、保健活動、地域医療活動等については、⽇本医師会の⽣涯教育制度や関連する学会の学術集会等を通じて学習を進めます。
地域医師会における⽣涯教育の講演会は診療に関わる情報を学ぶ場の他、診療上の意⾒交換等を通じて⼈格を陶冶する場として活⽤します。
③ ⾃⼰学習研修カリキュラムにおける経験⽬標は、原則、本プログラムでの経験を必要としますが、経験を⼗分に得られない項⽬については、総合診療領域各種テキストや Web 教材、⽇本医師会⽣涯教育制度及び⽇本プライマリ・ケア連合学会等における e-learning 教材、医療専⾨雑誌、各学会が作成するガイドライン等を適宜活⽤して幅広く学習します。
３）専⾨研修における研究
専⾨研修プログラムでは、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することが、医師としての幅を広げるため重要となります。
また、専攻医は原則として学術活動に携わる必要があるため、学術⼤会等での発表（筆頭に限る）及び論⽂発表（共同著者を含む）を⾏うことを⽬標とします。

-6-４）研修の週間計画及び年間計画
総合診療専⾨研修Ⅱ（代表例）
⽉
午前

外来診療

午後

病棟業務

⽕

⽔

抄読会

ﾓｰﾆﾝｸﾞｾﾐﾅｰ

外来診療

外来診療

病棟業務

病棟業務

症例検討会

⽊

⾦

外来診療

外来診療

病棟業務

病棟業務
勉強会

総合診療専⾨研修Ⅰ（代表例）（連携施設により異なります）
⽉

⽕

⽔

⽊

⾦

午前

外来診療

外来診療

外来診療

外来診療

外来診療

午後

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

予防接種

症例ｶﾝﾌｧﾗﾝｽ

乳児健診

往診

⽔曜⽇

⽊曜⽇

⾦曜⽇

病棟回診

病棟回診

病棟回診

消化器内科

神経内科外来外来初診（〜10:00）（〜10:30）

部⻑総合回診研修医（10:00〜

症例検討会

12:00）内科（代表例）
⽉曜⽇
7:45〜

M＆M

8:15

カンファランス

8:15〜
9:00

病棟回診

9:00〜

⽕曜⽇

抄読会
病棟回診
⾎液内科外来12:00
総合内科初診（〜10:00）

内視鏡検査
（上部）

12:00〜
13:00
13:00〜
14:00
14:00〜
17:00
17:00〜
18:00
18:00〜

腹部超⾳波

昼⾷休憩

昼⾷休憩

昼⾷休憩

昼⾷休憩

昼⾷休憩

病棟回診

病棟回診

病棟回診

病棟回診

病棟回診

ESD など内科救急患者

ERCP

諸検査

外来

PTBD など

病棟回診

病棟回診

病棟回診

シミュレータ研修

外科合同

当直

症例検討会

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⾎管造影
ラジオ波焼灼
療法など
多職種病棟
症例検討会

内視鏡
（下部）
病棟回診
研修医勉強会

⼩児科（代表例）

午前

午後
l

⽉

⽕

⽔

⽊

⾦

外来診療

外来診療

外来診療

外来診療

外来診療

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

専⾨外来診療ミニレクチャー

専⾨外来診療乳児健診

カンファレンス

乳児健診

病棟業務

病棟業務

病棟業務

専⾨外来診療病棟業務受け持ち症例に応じたミニレクチャー・カンファレンスを随時⾏います。

救急（代表例）
研修内容
午前

午後

l

ICU、救命病棟カンファレンスl

救急⾞搬送患者の診療l

ICU、救命病棟受け持ち患者診療

l

午前に同じ

l

救急外来患者診療（トリアージ研修、週１回）

l

救急搬送事後検証会（⽉１回）、救急医学勉強会（年４回）-8-

専⾨外来診療病棟業務

本研修プログラムに関連した全体⾏事の年度スケジュール
⽉

全体⾏事予定1 年次: 研修開始。専攻医⽒名報告書の配布

４⽉

2 年次、3 年次、研修修了予定者:
前年度分の研修記録が記載された研修⼿帳を⽉末までに提出
指導医・プログラム統括責任者︓前年度の指導実績報告の提出

５⽉

第 1 回研修プログラム管理委員会︓研修実施状況評価、修了判定

６⽉

研修修了者: 専⾨医認定審査書類を⽇本専⾨医機構へ提出

７⽉
９⽉
１０⽉

研修修了者︓専⾨医認定審査（筆記試験、実技試験）
次年度専攻医の公募および説明会開催
第 2 回研修プログラム管理委員会︓研修実施状況評価
公募締切（9 ⽉末）
全学年:研修⼿帳の記載整理（中間報告）
次年度専攻医採⽤審査（書類及び⾯接）

１１⽉

全学年: 研修⼿帳の提出（中間報告）

１２⽉

第 3 回研修プログラム管理委員会︓研修実施状況評価、採⽤予定者の承認
研修年度の研修終了

３⽉

全学年: 研修⼿帳の作成（年次報告）
全学年: 研修プログラム評価報告の作成（書類は翌⽉に提出）
指導医・プログラム統括責任者︓指導実績報告の作成（書類は翌⽉に提出）※ 年度スケジュールには掲載していませんが、関連学会には積極的に参加します。

-9-

３．専攻医の到達⽬標（習得すべき知識・技能・態度など）
１）専⾨知識総合診療の専⾨知識は以下の５領域で構成されます。
① 地域住⺠が抱える健康問題には単に⽣物医学的問題のみではなく、患者⾃⾝の健康観や病の経験が絡み合い、患者を取り巻く家族、地域社会、⽂化などのコンテクスト（※）
が関与していることを全⼈的に理解し、患者、家族が豊かな⼈⽣を送れるように、家族志向でコミュニケーションを重視した診療・ケアを提供します。
（※コンテクスト︓患者を取り巻く背景・脈絡を意味し、家族、家計、教育、職業、余暇、
社会サポートのような⾝近なものから、地域社会、⽂化、経済情勢、ヘルスケアシステム、
社会的歴史的経緯など遠景にあるものまで幅広い位置づけを持つ概念）② プライマリ・ケアの現場では、疾患のごく初期の未分化で多様な訴えに対する適切な臨床推論に基づく診断・治療から、複数の慢性疾患の管理や複雑な健康問題に対する対処、
さらには、健康増進や予防医療まで、多様な健康問題に対する包括的なアプローチが求められます。そうした包括的なアプローチは断⽚的に提供されるのではなく、地域に対する医療機関としての継続性、さらには、診療の継続性に基づく医師・患者の信頼関係を通じて、⼀貫性をもった統合的な形で提供されます。
③ 多様な健康問題に的確に対応するために、地域の多職種との良好な連携体制の中での適切なリーダーシップの発揮に加えて、医療機関同⼠あるいは医療・介護サービス間での円滑な切れ⽬ない連携も⽋かせません。さらに、所属する医療機関の良好な連携のとれた運営体制は質の⾼い診療の基盤となり、そのマネジメントは不断に⾏う必要があります。
④ 医療機関を受診していない⽅を含む全住⺠を対象とした、保健・医療・介護・福祉事業への積極的な参画と同時に、地域ニーズに応じた優先度の⾼い健康関連問題の積極的な把握と体系的なアプローチを通じて、地域全体の健康向上に寄与します。
⑤ 総合診療専⾨医は⽇本のプライマリ・ケアの現場が外来・救急・病棟・在宅と多様である
ことを踏まえて、その能⼒を場に応じて柔軟に適⽤することが求められ、その際には各現場に応じた多様な対応能⼒が求められます。
各項⽬の詳細は、総合診療専⾨医専⾨研修カリキュラム到達⽬標 1〜4 及び 6 を参照
２）専⾨技能（診察、検査、診断、処置、⼿術など）
総合診療の専⾨技能は以下の５領域で構成されます。
① 外来・救急・病棟・在宅という多様な総合診療の現場で遭遇する⼀般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な⾝体診察及び検査・治療⼿技② 患者との円滑な対話と医師・患者の信頼関係の構築を⼟台として、患者中⼼の医療⾯
接を⾏い、複雑な家族や環境の問題に対応するためのコミュニケーション技法- 10 -

③ 診療情報の継続性を保ち⾃⼰省察や学術的利⽤に耐えうるように、過不⾜なく適切な診療記録を記載し、他の医療・介護・福祉関連施設に紹介するときには、患者の診療情報を適切に診療情報提供書へ記載して速やかに情報提供することができる能⼒④ ⽣涯学習のために、情報技術（IT︓information technology）を適切に⽤いたり、
地域ニーズに応じた技能の修練を⾏ったり、⼈的ネットワークを構築することができる能⼒⑤ 診療所・中⼩病院において基本的な医療機器や⼈材などの管理ができ、スタッフとの協働において適切なリーダーシップの提供を通じてチームの⼒を最⼤限に発揮させる能⼒
３) 経験すべき疾患・病態
以下の経験⽬標については⼀律に症例数で規定しておらず、各項⽬に応じた到達段階を満たすことが求められます。（研修⼿帳参照）
なお、この項⽬以降での経験の要求⽔準としては、「⼀般的なケースで、⾃ら判断して対応あるいは実施できたこと」とします。
1. 以下に⽰す⼀般的な症候に対し、臨床推論に基づく鑑別診断および、他の専⾨医へのコンサルテーションを含む初期対応を適切に実施し問題解決に結びつける経験をします。
（全て必須）
ショック

急性中毒

意識障害

呼吸困難 ⾝体機能の低下
体重増加・肥満 浮腫
頭痛

めまい 失神疲労・全⾝倦怠感

不眠

⾷欲不振

リンパ節腫脹

発疹

⾔語障害

⽬の充⾎ 聴⼒障害・⽿痛

体重減少・るいそう⻩疸

発熱 認知脳の障害

けいれん発作 視⼒障害・視野狭窄

⿐漏・閉

誤飲

⼼肺停⽌

⿐出⾎ 嗄声咳・痰

咽頭痛 誤嚥

胸やけ

腹痛 便通異常 肛⾨・会陰部痛

背部痛

腰痛

胸痛

嚥下困難 吐⾎・下⾎

関節痛 歩⾏障害

熱傷

排尿障害（失禁・困難） 乏尿・閉 多尿精神科領域の救急 流・早産および満期

不安

嘔気・嘔吐

外傷

四肢のしびれ

動悸

褥瘡

⾁眼的⾎尿
気分の障害（うつ）⼥性特有の訴え・症状

成⻑・発達の障害
2. 以下に⽰す⼀般的な疾患・病態ついて、必要に応じ他の専⾨医療職と連携をとりながら、
適切なマネジメントを経験します。
（必須項⽬のカテゴリーのみ掲載）
貧⾎

脳・脊髄⾎管障害

⼀次性頭痛
脊柱障害

脳・脊髄外傷

湿疹・⽪膚炎群⼼不全蕁⿇疹

狭⼼症・⼼筋梗塞- 11 -

変性疾患

脳炎・脊髄炎

薬疹

⽪膚感染症

不整脈

動脈疾患

⾻折

静脈・リンパ管疾患

⾼⾎圧症

閉塞性・拘束肺疾患
⾷道・胃⼗⼆指腸疾患
膵臓疾患

異常呼吸

腎不全

中⽿炎
気分障害

脂質異常症

急性・慢副⿐腔炎

肝疾患

全⾝疾患による腎障害

男性⽣殖器疾患

細菌感染症

アナフィラキシー

熱傷

アレルギー性⿐炎

維持治療器の悪性腫瘍

⾓結膜炎

認知症

依存症

ストレス関連障害・⼼⾝症

不眠症

膠原病とその合併症

⼩児ウイルス感染

⼩児虐待の評価

甲状腺疾患

蛋⽩および核酸代謝異常

⾝体表現性障害

ウイルス感染症
⼩児喘息

胆嚢・管疾患

妊婦・授乳褥のケア

⼥性⽣殖器およびその関連疾患
糖代謝異常

呼吸器感染症

胸膜・縦隔横疾患

⼩腸・⼤疾患

腹壁・膜疾患泌尿器科的腎・路疾患

呼吸不全

中毒

⼩児細菌感染症

⾼齢者総合機能評価

⽼年症候群

緩和ケア

※ 詳細は総合診療専⾨医 専⾨研修カリキュラムの経験⽬標 3 を参照
４） 経験すべき診察・検査等
以下に⽰す、総合診療の現場で遭遇する⼀般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な⾝体診察及び検査を経験します。
なお、下記の経験⽬標については⼀律に症例数や経験数で規定しておらず、各項⽬に応じた到達段階を満たすことが求められます。（研修⼿帳参照）(ア) ⾝体診察
1. ⼩児の⼀般的⾝体診察及び乳幼児の発達スクリーニング診察
2. 成⼈患者への⾝体診察（直腸、前⽴腺、陰茎、精巣、⿏径、乳房、筋⾻格系、神経系、⽪膚を含む）
3. ⾼齢患者への⾼齢者機能評価を⽬的とした⾝体診察（歩⾏機能、転倒・⾻折
リスク評価など）や認知機能検査（HDS-R、MMSE など）
4. ⽿鏡・⿐鏡・眼底鏡による診察を実施できる。
5. 婦⼈科的診察（腟鏡診による内診や外陰部の視診など）を実施できる。
(イ) 検査1. 各種の採⾎法（静脈⾎・動脈⾎）2. 簡易機器による⾎液検査・簡易⾎糖測定・簡易凝固能検査、採尿法（導尿法を含む）
3. 注射法（⽪内・⽪下・筋⾁・静脈注射・点滴・成⼈及び⼩児の静脈確保法、中⼼静脈確保法を含む）- 12 -

4. 穿刺法（腰椎・膝関節・肩関節・胸腔・腹腔・⾻髄を含む）
5. 単純Ｘ線検査（胸部・腹部・KUB・⾻格系を中⼼に）
6. ⼼電図検査・ホルダー⼼電図検査・負荷⼼電図検査
7. 超⾳波検査（腹部・表在・⼼臓）
8. ⽣体標本（喀痰、尿、腟分泌物、⽪膚等）に対する顕微鏡的診断
9. 呼吸機能検査
10. オージオメトリーによる聴⼒評価及び視⼒検査表による視⼒評価
11. ⼦宮頸部細胞診
12. 消化管内視鏡（上部、下部）
13. 造影検査（胃透視、注腸透視、DIP）※詳細は総合診療専⾨医 専⾨研修カリキュラムの経験⽬標１を参照
５） 経験すべき⼿術・処置等
以下に⽰す、総合診療の現場で遭遇する⼀般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な治療⼿技を経験します。なお、下記については⼀律に経験数で規定しておらず、各項⽬に応じた到達段階を満たすことが求められます。
（研修⼿帳参照）(ア) 救急処置① 新⽣児、幼児、⼩児の⼼肺蘇⽣法（PALS）② 成⼈⼼肺蘇⽣法（ICLS または ACLS）③ 病院前外傷救護法（PTLS）(イ) 薬物治療① 使⽤頻度の多い薬剤の副作⽤・相互作⽤・形状・薬価・保険適応を理解して処⽅することができる。
② 適切な処⽅箋を記載し発⾏できる。
③ 処⽅、調剤⽅法の⼯夫ができる。
④ 調剤薬局との連携ができる。
⑤ ⿇薬管理ができる。
(ウ) 治療⼿技・⼩⼿術
簡単な切開・異物摘出ドレナージ

⽌⾎・縫合法及び閉鎖療法

簡単な脱⾅の整復、包帯・副⽊ギプス法
局所⿇酔（⼿指のブロック注射を含む）
関節注射（膝・肩等）

トリガーポイン注射

静脈ルート確保および輸液管理（IVH を含む）
- 13 -

経⿐胃管及び胃瘻カテールの挿⼊と管理
導尿及び道留置カテール・膀胱瘻の交換褥瘡に対する被覆治療及びデブリードマン
⼈⼯呼吸器の導⼊と管理

在宅酸素療法の導⼊と管理

輸⾎法（液型・交差適合試験の判定を含む）

各種ブロック注射（仙⾻硬膜外・正中神経等）
⼩⼿術（局所⿇酔下での簡単な切開・摘出⽌⾎縫合法滅菌消毒）
包帯・テーピング副⽊ギプス等による固定法
⿐出⾎の⼀時的⽌⾎

穿刺法（胸腔・腹⾻髄等）

⽿垢除去、外⽿道異物除去

咽喉頭異物の除去（間接鏡、上部消化管内視などを使⽤）

睫⽑抜去※詳細は総合診療専⾨医 専⾨研修カリキュラムの経験⽬標１を参照
４．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
職務を通じた学習（On-the-job training）において、総合診療の様々な理論やモデルを踏まえながら、経験そのものを省察して能⼒向上を図るプロセスにおいて各種カンファレンスを活⽤した学習は⾮常に重要です。
主として、外来・在宅・病棟の３つの場⾯を学習できるモーニングセミナー・診療科カンファラ
ンス・抄読会を⾃主的な研修の場として定期的（2 回/週）な学習機会を設けます。
(ア) 外来医療
幅広い症例を経験し、症例カンファレンスを通じた臨床推論や総合診療の専⾨的アプ
ローチに関する議論などを通じて、総合診療への理解を深めていきます。
(イ) 在宅医療症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携して提供される在宅医療に特徴的な多職種カンファレンスについても積極的に参加し、連携の⽅法を学びます。
(ウ) 病棟医療
⼊院担当患者の症例提⽰と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて、診断・検査・治療・退院⽀援・地域連携のプロセスに関する理解を深めます。
５．学問的姿勢について
専攻医には、以下の 2 つの学問的姿勢が求められます。
1. 常に標準以上の診療能⼒を維持し、さらに向上させるために、WLB（ワークライフバランス）を保ちつつも、⽣涯にわたり⾃⼰研鑽を積む習慣を⾝につける姿勢。
2. 総合診療の発展に貢献するために、教育者あるいは研究者として啓発活動や学術活動を継続する習慣を⾝につける姿勢。

- 14 -

この実現のために、具体的には次の通りの研修⽬標の達成を⽬指します。
１）教育① 学⽣・研修医に対して１対１の教育をおこなうことができる。
② 学⽣・研修医向けにテーマ別の教育⽬的のセッションを、企画・実施・評価・改善することができる。
③ 専⾨職連携教育（総合診療を実施する上で、連携する多職種に対する教育）を、提供することができる。
２）研究① ⽇々の臨床の中から研究課題を⾒つけだすという、プライマリ・ケアや地域医療における研究の意義を理解し、症例報告や臨床研究を様々な形で実践できる。
② 量的研究（疫学研究など）、質的研究双⽅の⽅法と特⻑について理解し、批判的に吟味でき、各種研究成果を⾃らの診療に活かすことができる。
※ この項⽬の詳細は、総合診療専⾨医専⾨研修カリキュラムの到達⽬標 5 に記載されています。また、専攻医は原則として学術活動に携わる必要があり、学術⼤会等での発表（筆頭に限る）及び論⽂発表（共同著者を含む）を⾏うことが求められます。

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６．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
総合診療専攻医は以下 4 項⽬の実践を⽬指して研修をおこないます。
1. 医師としての倫理観や説明責任はもちろんのこと、プライマリ・ケアの専⾨家である総合診療医としての専⾨性を⾃覚しながら⽇々診療にあたることができる。
2. 安全管理（医療事故、感染症、廃棄物、放射線など）を⾏うことができる。
（医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習を 2 回/年以上受講します。）
3. 地域の現状から⾒出される優先度の⾼い健康関連問題を把握し、その解決に対して各種会議への参加や住⺠組織との協働、あるいは地域ニーズに応じた⾃らの診療の継続や変容
を通じて貢献できる。
4. へき地・離島、被災地、都市部にあっても医療資源に乏しい地域、あるいは医療アクセスが困難な地域でも、可能な限りの医療・ケアを率先して提供できる。

７．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え⽅
本研修プログラムでは中濃厚⽣病院を基幹施設とし、地域の連携施設とともに施設群を構成しています。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を⾏うことが可能となります。ローテート研修にあたっては下記の構成となります。
1. 総合診療専⾨研修は、診療所・中⼩病院における総合診療専⾨研修Ⅰと病院総合診
療部⾨における総合診療専⾨研修Ⅱで構成されます。
本プログラムでは中濃厚⽣病院において総合診療専⾨研修Ⅱを 6 ヶ⽉以上、津保川診療所、⼜は、久美愛厚⽣病院・郡上市⺠病院・市⽴美濃病院にて総合診療専⾨研修Ⅰを
6 ヶ⽉以上、合計で 18 ヶ⽉の研修を⾏います。
2. 必須領域別研修として、中濃厚⽣病院にて内科 12 ヶ⽉、⼩児科 3 ヶ⽉、救急科 3 ヶ⽉の研修を⾏います。
3. その他の領域別研修として、当院で経験出来る全ての診療科について研修を⾏うことが可能です。合計 6 ヶ⽉の範囲で専攻医の意向を踏まえて決定します。
施設群における研修の順序、期間等については、専攻医を中⼼に考え、個々の総合診療専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、本研修プ
ログラム管理委員会が決定します。

８．専⾨研修プログラムの施設群について本プログラムは基幹施設 1、連携施設 4 の合計 5 施設の施設群で構成されます。
本プログラムの施設群は中濃・⾶騨医療圏の 2 つの⼆次医療圏に位置しています。
各施設の診療実績や医師の配属状況は「１１．研修施設の概要」を参照して下さい。
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専⾨研修基幹施設
中濃厚⽣病院が専⾨研修基幹施設となります。
専⾨研修連携施設
本プログラムの施設群を構成する専⾨研修連携施設は以下の通りです。
全て、診療実績基準と所定の施設基準を満たしています。
① 久美愛厚⽣病院② 市⽴美濃病院③ 郡上市⺠病院
④ 関市国⺠健康保険津保川診療所
９．専攻医の受け⼊れ数について
各専⾨研修施設における年度毎の専攻医数の上限は、当該年度の総合診療専⾨研修
Ⅰ及びⅡを提供する施設で、指導にあたる総合診療専⾨研修特任指導医×２です。
３学年の総数は総合診療専⾨研修特任指導医×６です。
本プログラムにおける専攻医受⼊れ可能⼈数は、基幹施設および連携施設の受⼊れ可能⼈数を合算したものです。
また、総合診療専⾨研修において、同時期に受⼊れできる専攻医の数は、指導を担当する
総合診療専⾨研修特任指導医１名に対して３名までとします。
受⼊れ専攻医数は施設群が専攻医の必要経験数を⼗分に提供でき、質の⾼い研修を保証するためのものです。

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１０．施設群における専⾨研修コースについて
下記に本プログラムの施設群による研修コース例を⽰します。
研修 1 年⽬は基幹施設である中濃厚⽣病院での内科研修を⾏います。
研修 2 年⽬では中濃厚⽣病院にて救急（3 ヶ⽉）・⼩児科（3 ヶ⽉）の領域別必修研修、総合診療専⾨研修Ⅱを⾏います。
後期研修 3 年⽬の前半は中濃厚⽣病院にて総合診療専⾨研修Ⅱ、もしくは連携施設にて総合診療専⾨研修Ⅰを⾏い、後半は連携施設における総合診療専⾨研修Ⅰを⾏います。
なお、3 年間の研修期間中に他の診療科と連携して幅広い疾患管理能⼒を習得するための研修を⾏い、総合診療専⾨医に必要な知識や技能を補います。
研修コース（例）
4⽉

5

6

1 年⽬

2 年⽬

7

8

9

10

11

12

1

2

3

領域別研修︓内科（基幹施設）12 ヶ⽉

領域別研修︓救急

領域別研修︓⼩児総合診療専⾨研修Ⅱ（基幹施設）（基幹施設）（基幹施設）

総合診療専⾨研修Ⅱ（基幹施設）
3 年⽬

または、

総合診療専⾨研修Ⅰ（連携施設）

総合診療専⾨研修Ⅰ（連携施設）- 18 -

１１．研修施設の概要【基幹施設】
中濃厚⽣病院
総合診療専⾨研修特任指導医 5 名（プライマリ・ケア認定医

医師・専⾨医数

病床数・患者数

1 名）（地域包括医療・ケア認定医

3 名）（病院総合診療医

1 名）

総合内科専⾨医

13 名 ・ 消化器病専⾨医

9名

肝臓専⾨医

3 名 ・ ⾎液専⾨医

1名

神経内科専⾨医1 名 ・ 呼吸医専⾨医

3名

循環器専⾨医5 名 ・ 糖尿病専⾨医

2名

内分泌代謝専⾨医

1 名 ・ 腎臓専⾨医

2名

⼩児科専⾨医4 名 ・ 救急科専⾨医

4名

病院病床数 495 床、1 ⽇平均外来患者数 903.3 ⼈
総合診療科年間総患者数 3,944 ⼈、年間救急搬送対応件数 3,202 件
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病院の特徴
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l

岐⾩県関市に⽴地し、岐⾩市から⾞で約 30 分、名古屋市中⼼部からでも⾼速道路を使⽤すれば 60 分の距離にあり、関市、美濃市から来院される患者さんが多く、バックグラウンドの⼈⼝は 10 万⼈を超えています。
このため、臨床経験できる症例は common disease を含め多岐に渡り、且つ、⼗分な症例数が確保されています。
また、中濃医療圏の救命救急センターを併設しており、総合診療に適した救急患者も多く来院されます。指導医の数も豊富で様々な科の研修病院となっています。
総合診療については、⾃院でも専⾨医研修基幹病院としての役割を担っております。また、地域包括ケア病棟、緩和ケア病棟を開設しており、地域に密着した総合
診療症例及び終末期の患者にも携わることができます。
当院は地域に密着した地域完結型の病院を⽬指しており、地域包括ケアセンターも備えています。

【 連携施設 】
久美愛厚⽣病院
総合診療専⾨研修特任指導医 3 名（プライマリ・ケア認定医）
医師・専⾨医数

内科専⾨医 4 名、消化器専⾨医 2 名、循環器専⾨医 3 名、呼吸器専⾨医 1 名、感染症学会専⾨医 1 名
病床 300 床

病床数・患者数(急性期 216 床、地域包括病床 49 床、緩和ケア 23 床、結核 8 床、感染 4 床)。
内科外来患者 227 名(１ヶ⽉平均)、内科⼊院患者 104 名(１ヶ⽉平均)l

冬季は積雪が⻑期間残りますが、⽴地場所が⾼速道路近くであり都⼼部へ交通は便利です。また、医師官舎もあり、いつでも⼊居可能です。

病院の特徴

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⾶騨地域において急性期から慢性期医療、また予防医療についても役割を担っており、地域に密着した内科診療が経験できます。地域包括ケアや緩和ケアの研修も可能です。⼀般的な疾患から稀な疾患まで幅広く診療ができます。

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美濃市⽴美濃病院
医師・専⾨医数

総合診療専⾨研修特任指導医 1 名（プライマリ・ケア認定医 1 名）
総合内科専⾨医

1名

認定内科医

3名

地域包括医療･ケア認定医

4名

外科専⾨医

3名

整形外科専⾨医

2名

病床数・患者数

病院病床数 122 床
総合診療科病床数 約 20 床
1 ⽇平均⼊院患者数 10 ⼈ 1 ⽇平均外来患者数 20 ⼈
全体︓外来患者 5,800 名(1 ヶ⽉平均)
⼊院患者（延）3,360 名(１ヶ⽉平均)

病院の特徴

l 中濃厚⽣病院からのアクセスが⾞で約 10 分の距離と良好。
施設の得意分野（アピールポイント）︓
l 地域密着型のコンパクトな病院として機能している病院です。総合診療医＋専⾨的医療を各科の枠を超えて横断的に学ぶことが出来ます。地域医療の臨床現場（在宅医療）に参加したり、訪問診療を実践することもできます。個々の希望に応じた
柔軟なカリキュラムを組むことが可能です。当直室・官舎などハイ・アメニテイーを揃えています。
l 電⼦カルテを採⽤しています。
得意分野の症例数︓l みの糖尿病センターは約 1,000 名の外来患者を抱えています。みの内視鏡センターの内視鏡検査件数は年間 2,000 件以上です。外科は年間約 300 件の⼿術を施⾏（内視鏡外科⼿術が全⾝⿇酔⼿術件数の約 1/3）しています。整形外科は年間約 300 件の⼿術を施⾏しています。

郡上市⺠病院
医師・専⾨医数

総合診療専⾨研修特任指導医 1 名（プライマリ・ケア認定医 0 名）
（地域包括医療・ケア認定医 1 名）
総合内科専⾨医 2 名
救急科専⾨医1名

病床数・患者数

病院病床数 150 床、1 ⽇平均外来患者数 400 ⼈
総合診療科年間総患者数 28,352 ⼈、年間救急搬送対応件数 707 件

病院の特徴

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岐⾩県の中⼭間地に位置するへき地拠点病院で、最も近い 3 次救急病院までは30 ㎞以上あり、郡上市の 2 次救急を担う中核病院で市内の救急搬送の 45％を受け⼊れています。市内唯⼀の出産施設で、外科、産婦⼈科、整形外科、脳外科など多彩な⼿術症例があります。

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急性期病院としての役割以外に、療養病床を管理し、在宅へ移⾏後は訪問診察・
訪問看護・訪問リハビリ、各種がん検診、学校検診をおこなっている。精神科・緩和ケアにも⼒を⼊れています。
急性期初期対応から⼊院治療及び在宅まで、総合診療科としての幅広い分野を
⾏い診療科間の連携・地域医師会との連携も良好です。

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津保川診療所
医師・専⾨医数

総合診療専⾨研修特任指導医 1 名（⽇本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医）

病床数・患者数

病床なし
延外来患者数 950 ⼈/⽉、延訪問診療件数 30 件/⽉

病院の特徴

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岐⾩県関市の⼭間へき地、武儀・上之保地区に位置する地域唯⼀のへき地診療所です。

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地域住⺠のかかりつけ医として、乳幼児から終末期の在宅医療まで、科を問わない幅広い診療を⾏っています。

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乳幼児健診、特定健診などの各種健診、予防接種や健康教育をはじめとする予防医療、学校医、産業医活動などの地域保健活動、⾼齢者のみならずあらゆる世代
への地域包括ケアと、幅広い保健・福祉・医療の活動に取り組んでいます。

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家庭医療学の研修施設として、構造化された教育プログラムを提供しています。

研修のための宿泊施設の有無︓有
託児所の有無︓無、地域保育所の利⽤が可能

１２．専⾨研修の評価について
専⾨研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに、専⾨研修プログラムの根幹となるものです。
以下に、「振り返り」、「ポートフォリオ作成」、「研修⽬標と⾃⼰評価」の 3 点を説明します。
１. 振り返り多科ローテーションが必要な総合診療専⾨研修においては３年間を通じて専攻医の研修状況の進捗を切れ⽬なく継続的に把握するシステムが重要です。具体的には、研修⼿帳（資料 1）の記録及び定期的な指導医との振り返りセッションを 1〜数ヶ⽉おきに定期的に実施します。その際に、⽇時と振り返りの主要な内容について記録を残します。また、年次の最後には、1 年の振り返りを⾏い、指導医からの形成的な評価を研修⼿帳に記録します。
２. 最良作品型ポートフォリオ作成
常に到達⽬標を⾒据えた研修を促すため、最良作品型ポートフォリオ（学習者がある領域
に関して最良の学びを得たり、最⾼の能⼒を発揮できた症例・事例に関する経験と省察の記録）（資料 2.1〜2.3）作成の⽀援を通じた指導を⾏います。
専攻医には詳細 20 事例、簡易 20 事例のポートフォリオを作成することが求められますので、指導医は定期的な研修の振り返りの際に、ポートフォリオ作成状況を確認し適切な指導を提供します。また、施設内外にて作成した最良作品型ポートフォリオの発表会を⾏います。
なお、最良作品型ポートフォリオの該当領域については研修⽬標にある６つのコアコンピテン
シーに基づいて設定しており、詳細は研修⼿帳にあります。
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３. 研修⽬標と⾃⼰評価
専攻医には研修⽬標の各項⽬の達成段階について、研修⼿帳を⽤いて⾃⼰評価を⾏うことが求められます。指導医は、定期的な研修の振り返りの際に、研修⽬標の達成段階を確認し適切な指導を提供します。また、年次の最後には、進捗状況に関する総括的な確認を⾏い、現状と課題に関するコメントを記録します。
また、上記 3 点以外に実際の業務に基づいた評価（Workplace-based assessment）
として、短縮版臨床評価テスト（Mini-CEX）等を利⽤した診療場⾯の直接観察やケースに基づくディスカッション（Case-based discussion）を定期的に実施します。
また、多職種による 360 度評価を各ローテーション終了時等、適宜実施します。
さらに、年に複数回、他の専攻医との間で相互評価セッションを実施します。
最後に、ローテート研修における⽣活⾯も含めた各種サポートや学習の⼀貫性を担保するために、専攻医にメンターを配置し定期的に⽀援するメンタリングシステムを構築します。
メンタリングセッションは数ヶ⽉に⼀度程度を保証しています。
【 内科ローテート研修中の評価 】
内科ローテート研修においては、症例登録・評価のため、内科領域で運⽤する専攻医登録
評価システム（Web 版研修⼿帳）による登録と評価を⾏います。これは期間が短くとも研修の質をできる限り内科専攻医と同じようにすることが総合診療専攻医と内科指導医双⽅にとって運⽤しやすいからです。
なお、システムを利⽤するにあたり、内科学会に⼊会する必要はありません。
また、12 ヶ⽉間の内科研修の中で、最低 40 例を⽬安として⼊院症例を受け持ち、その⼊院症例（主病名、主担当医）のうち、提出病歴要約として 10 件を登録します。分野別（消化器、循環器、呼吸器等）の登録数に所定の制約はありませんが、可能な限り幅広い異なる分野からの症例登録を推奨します。なお、病歴要約については、同⼀症例、同⼀疾患の登録は避けてください。
提出された病歴要約の評価は、所定の評価⽅法により内科の担当指導医が⾏いますが、内科領域のようにプログラム外の査読者による病歴評価は⾏いません。
12 ヶ⽉の内科研修終了時には、病歴要約評価を含め、技術・技能評価、専攻医の全体評価（多職種による評価含む）の結果が専攻医登録・評価システムによりまとめられます。
その、評価結果を内科指導医が確認し、総合診療プログラムの統括責任者に報告されることとなります。専攻医とプログラム統括責任者がその報告に基づき、研修⼿帳の研修⽬標の達成段階を確認し、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価制度に統合します。

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【⼩児科及び救急科ローテート研修中の評価】
⼩児科及び救急科のローテート研修においては、基本的に総合診療専⾨研修の研修⼿帳を活⽤しながら各診療科で遭遇する common disease をできるかぎり多く経験し、各診療科の指導医からの指導を受けます。
3 ヶ⽉の⼩児科及び救急科の研修終了時には、各科の研修内容に関連した評価を各科の指導医が実施し、総合診療プログラムの統括責任者に報告することとなります。
専攻医とプログラム統括責任者がその報告に基づいて、研修⼿帳の研修⽬標の達成段階を確認した上で、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価制度に統合します。
◎指導医のフィードバック法の学習(FD)
指導医は、最良作品型ポートフォリオ、短縮版臨床評価テスト、ケースに基づくディスカッシ
ョン及び 360 度評価などの各種評価法を⽤いたフィードバック⽅法について、指導医資格を取得時に受講を義務づけている１泊２⽇の⽇程で開催される指導医講習会や医学教育のテキストを⽤いて学習を深めていきます。
１３．専攻医の就業環境について
基幹施設および連携施設の研修責任者とプログラム統括責任者は専攻医の労働環境改善と安全の保持に努めます。専攻医の勤務時間、休⽇、当直、給与などの勤務条件については、
労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。
（具体的な労働条件等（給与⾯・待遇）は、ホームページに掲載してあります。）
さらに、専攻医の⼼⾝の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を⽀払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時
点で説明を⾏います。
また、研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も⾏い、その内容
は中濃厚⽣病院総合診療専⾨研修プログラム管理委員会に報告されますが、その中には、
労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。
１４．専⾨研修プログラムの改善⽅法とサイトビジット（訪問調査）について
本研修プログラムは専攻医からのフィードバックを重視しプログラムの改善を⾏うこととしています。
1. 専攻医による指導医および本研修プログラムに対する評価
専攻医は、年次毎に指導医、専攻医指導施設、本プログラムに対する評価を⾏います。
また、指導医も専攻医指導施設、本研修プログラムに対する評価を⾏います。専攻医や指導医等からの評価は、専⾨研修プログラム管理委員会に提出され、専⾨研修プログラム管理委員会は本研修プログラムの改善に役⽴てます。
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このようなフィードバックによって本研修プログラムをより良いものに改善していきます。
なお、こうした評価内容は記録され、その内容によって専攻医に対する不利益が⽣じることはありません。
また、専⾨研修プログラム管理委員会が必要と判断した場合、専攻医指導施設の実地調査および指導を⾏います。評価に基づいて何をどのように改善したかを記録し、毎年 3 ⽉ 31
⽇までに⽇本専⾨医機構の総合診療研修委員会に報告します。
また、専攻医が⽇本専⾨医機構に対して直接、指導医やプログラムの問題について報告し改善を促すこともできます。
2. 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
本プログラムに対して⽇本専⾨医機構からサイトビジット（現地調査）が⾏われます。
その評価に基づいて、専⾨研修プログラム管理委員会で本プログラムの改良を⾏います。
本プログラム更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の⽅策について⽇本専⾨
医機構の総合診療研修委員会に報告します。
また、同時に、本プログラムの継続的改良を⽬的としたピアレビューとして、総合診療領域の複数のプログラム統括責任者が他の研修プログラムを訪問し、観察・評価するサイトビジットを実施します。該当する学術団体等によるサイトビジットが企画されますが、その際には専攻医に対する聞き取り調査なども⾏われる予定です。
１５．修了判定について
3 年間の研修期間における研修記録に基づいて、知識・技能・態度が専⾨医試験を受ける
のにふさわしいものであるか、また、症例経験数が⽇本専⾨医機構の総合診療研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかを、専⾨医認定申請年の 5 ⽉末までに専⾨研修プログラム統括責任者または専⾨研修連携施設担当者が専⾨研修プログラム管理委
員会において評価し、専⾨研修プログラム統括責任者が修了の判定を⾏います。
その際、具体的には以下の４つの基準が評価されます。
1. 研修期間を満了し、かつ、認定された研修施設で総合診療専⾨研修ⅠおよびⅡを各
6 ヶ⽉以上・合計 18 ヶ⽉以上、内科研修 12 ヶ⽉以上、⼩児科研修 3 ヶ⽉以上、救急科研修 3 ヶ⽉以上を履修していること。
2. 専攻医⾃⾝による⾃⼰評価と省察の記録、作成した最良作品型ポートフォリオを通じて、到達⽬標がカリキュラムに定められた基準に到達していること。
3. 研修⼿帳に記録された経験⽬標が全てカリキュラムに定めた基準に到達していること。
4. 研修期間中に複数回実施される、医師・看護師・事務職員等多職種による 360 度
評価（コミュニケーション、チームワーク、公益に資する職業規範）結果も重視します。
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１６．専攻医が専⾨研修プログラムの修了に向けて⾏うべきこと
専攻医は研修⼿帳及び最良作品型ポートフォリオを専⾨医認定申請年の 4 ⽉末までに専⾨研修プログラム管理委員会に送付してください。
専⾨研修プログラム管理委員会は 5 ⽉末までに修了判定を⾏い、6 ⽉初めに研修修了証
明書を専攻医に送付します。
専攻医は⽇本専⾨医機構の総合診療専⾨医委員会に専⾨医認定試験受験の申請を⾏ってください。
１７．Subspeciality 領域との連続性について
様々な関連する Subspeciality 領域については、連続性を持った制度設計を今後検討していくこととなりますので、その議論を参考に当研修プログラムでも計画していきます。
１８．総合診療研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
1. 専攻医が以下の項⽬に該当するときは、研修の休⽌が認められます。
なお、研修期間を延⻑せずに休⽌できる⽇数は、所属プログラムで定める研修期間のうち、通算 120 ⽇（平⽇換算）までとします。
(ア) 病気療養(イ) 産前・産後休業(ウ) 育児休業(エ) 介護休業(オ) その他、やむを得ない理由
2. 専攻医は原則 1 つの専⾨研修プログラムで⼀貫した研修を受けなければなりません。
ただし、以下の項⽬に該当するときは、専⾨研修プログラムを移籍することができます。
その場合には、プログラム統括責任者間の協議だけでなく、⽇本専⾨医機構・領域研
修委員会への相談等が必要となります。
(ア) 所属プログラムが廃⽌され、または認定を取消されたとき。
(イ) 専攻医にやむを得ないと判断される理由があるとき。
(ウ) ⼤学院進学など専攻医が研修を中断する場合。この場合、専⾨研修中断
証を発⾏します。
3. 再開の場合は再開届を提出することで対応します。
(ア) 妊娠、出産後など短時間雇⽤の形態での研修が必要な場合は研修期間を延⻑する必要がありますので、研修延⻑申請書を提出することで対応します- 25 -

１９．専⾨研修プログラム管理委員会
基幹施設である中濃厚⽣病院には、専⾨研修プログラム管理委員会と、専⾨研修プログラム
統括責任者（委員⻑）を置きます。
専⾨研修プログラム管理委員会は、委員⻑、副委員⻑、事務局代表者、および専⾨研修連
携施設の研修責任者で構成されます。
研修プログラムの改善へ向けての会議には専⾨医取得直後の若⼿医師代表が加わります。
専⾨研修プログラム管理委員会は、専攻医および専⾨研修プログラム全般の管理と、専⾨研修プログラムの継続的改良を⾏います。
なお、専⾨研修プログラム統括責任者は⼀定の基準を満たしています。
基幹施設の役割① 基幹施設は連携施設とともに施設群を形成します。
② 基幹施設に置かれた専⾨研修プログラム統括責任者は総括的評価を⾏い、修了判定を⾏います。
③ 専⾨研修プログラム統括責任者は、専⾨研修プログラムの改善を⾏います。
専⾨研修プログラム管理委員会の役割と権限① 専⾨研修を開始した専攻医の把握と⽇本専⾨医機構の総合診療研修委員会への専攻医の登録② 専攻医ごとの研修⼿帳及び最良作品型ポートフォリオの内容確認と、今後の専⾨研修の進め⽅についての検討③ 研修⼿帳及び最良作品型ポートフォリオに記載された研修記録、総括的評価に基づく、専⾨医認定申請のための修了判定④ 各専⾨研修施設の前年度診療実績、施設状況、指導医数、現在の専攻医数に基づく、次年度の専攻医受⼊れ数の決定⑤ 専⾨研修施設の評価に基づく状況把握、指導の必要性の決定⑥ 専⾨研修プログラムに対する評価に基づく、専⾨研修プログラム改良に向けた検討⑦ サイトビジットの結果報告と専⾨研修プログラム改良に向けた検討⑧ 専⾨研修プログラム更新に向けた審議⑨ 翌年度の専⾨研修プログラム応募者の採否決定⑩ 各専⾨研修施設の指導報告⑪ 専⾨研修プログラム⾃体に関する評価と改良について⽇本専⾨医機構への報告内容についての審議⑫ 専⾨研修プログラム連絡協議会の結果報告- 26 -

連携施設での委員会組織
総合診療専⾨研修においては、連携施設における各科で個別に委員会を設置するのではなく、専⾨研修基幹施設で開催されるプログラム管理委員会に専⾨研修連携施設の各科の指導責任者も出席することとして、連携施設における研修の管理を⾏います。
２０．総合診療専⾨研修特任指導医
本プログラムには、総合診療専⾨研修特任指導医が総計 10 名、具体的に施設別では、
中濃厚⽣病院 5 名、久美愛厚⽣病院 1 名、市⽴美濃病院 2 名、郡上市⺠病院 1 名、津保川診療所に 1 名在籍しております。
指導医には臨床能⼒、教育能⼒について、６つのコアコンピテンシーを具体的に実践していることなどが求められており、本プログラムの指導医についてもレポートの提出などによりそれらを確認し、総合診療専⾨研修特任指導医講習会の受講を経て、理解度等についての試
験を⾏うことでその能⼒が担保されています。
なお、本プログラムにおいてはプライマリ・ケア認定医 6 名、地域包括医療・ケア認定医 4 名、
⽇本病院総合診療医学会認定医 1 名が参画しています。
２１．専⾨研修実績記録システム、マニュアル等について
研修実績および評価の記録
プログラム運⽤マニュアル・フォーマットにある実地経験⽬録様式に研修実績を記載し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。
なお、総括的評価は総合診療専⾨研修カリキュラムに則り、少なくとも年 1 回⾏います。
中濃厚⽣病院にて、専攻医の研修内容、⽬標に対する到達度、専攻医の⾃⼰評価、360 度評価と振り返り等の研修記録、研修ブロック毎の総括的評価、修了判定等の記録を保管するシステムを構築し専攻医の研修修了⼜は研修中断から５年以上保管します。
プログラム運⽤マニュアルは以下の研修⼿帳（専攻医研修マニュアルを兼ねる）と指導医マニュアルを⽤います。
●研修⼿帳（専攻医研修マニュアル）
所定の研修⼿帳（資料１）参照。
●指導医マニュアル
別紙「指導医マニュアル」参照。
●専攻医研修実績記録フォーマット
所定の研修⼿帳（資料１）参照●指導医による指導とフィードバックの記録
所定の研修⼿帳（資料１）参照- 27 -

２２．専攻医の採⽤
採⽤⽅法
中濃厚⽣病院総合診療専⾨研修プログラム管理委員会は、毎年７⽉に説明会等を⾏い、総合診療専攻医を募集します。
プログラムへの応募者は、9 ⽉ 30 ⽇までに中濃厚⽣病院総合診療専⾨研修プログラム
統括責任者宛に所定の形式の履歴書を提出してください。
原則として 10 ⽉中に⾯接を⾏い、採否を決定して本⼈に⽂書で通知します。
応募者および選考結果については 11 ⽉の中濃厚⽣病院総合診療専⾨研修プログラム
管理委員会において報告します。
研修開始届け研修を開始した専攻医は各年度の 5 ⽉ 31 ⽇までに、以下の報告書を中濃厚⽣病院
総合診療専⾨研修プログラム管理委員会に提出します。
① 専攻医の履歴書（厚⽣連様式）② 専攻医の初期研修修了証- 28 -