平成 29 年 12 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日 第三種郵便物認可

奈良県医師新報

12

December 2017
vol.

７91

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

平成年に新医師臨床研修制度が開始されたが、余年の彼らの軌跡を知りたいと思う。

その後どこにいて、どのような勤務状況になっているのか、

卒業後大学医局に属さず、地方からいなくなった若い医師は、

その後、地方大学とその関連病院は深刻な医師不足になった。

16

文・藤本清秀今後も医師の社会構造が複雑に変化していくことは疑いがない。

新専門医制度の幕開けとともに、自発的に思考を巡らせてくれることを期待したい。

そして、この国の医療のために医師（専門医）の適切な配置にも学生時代に自覚してもらいたい。

少子高齢社会となった日本の未来の医療を担う責務を医療政策や医師社会の構造変化を学ぶ機会も提供し、医学部教育においては、政治経済は勿論、将来展望もあわせて是非聞いてみたい。

この世代の医師から「今となっては」の話を、また、一部には地方回帰や大学回帰もあったと思われるが、功罪両面を明らかにして欲しい。

医師のキャリアや医療にどのような影響を与えたのかを精査し、是非、新臨床研修制度導入後の医師の勤務状況を調査し、国、大学あるいは医師会や学会は、

学会活動、研究（学位や留学など）活動など、勤務地、専門診療科、開業／病院勤務、

10奈良県医師新報
平成Vol.

29 年 12 月号

791

青杏丹林 文・藤本清秀

2
6

巻頭

平成29年度 奈良県医師会 健勝会
地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト
なら医療のなかま8 「地域包括ケアシステムにおける“看取り”を考える」
文・奈良県看護協会 理事

関本太志

お知らせ

10

・厚生労働省 平成29年度医療施設経営安定化推進事業「病院経営管理指標及び医療施設における未収金の実態に関する調査研究」アンケート調査にご協力ください
・事業者のみなさまへ 特別徴収実施のご案内
・日医かかりつけ医機能研修制度 平成29年度修了申請について
・平成30年4月より、介護給付費の請求は原則、伝送又は電子媒体による請求となります
…etc

16

開催案内

19

奈良県医師会 予定表（２０１7 年 12 /１5～２０１8 年 1 / 21）

20

会員の異動
地区医師会だより

22 「北葛－橿原 地区医師会ゴルフ対抗戦」
文・橿原地区医師会 会長

橋本浩

会員寄稿
ふる里の味（六十二）24 「谷崎潤一郎『吉野葛』の考証（二十五）」
文・大和高田市／吉條外科

まほろば保健所

28

表紙「山水画」
撮影・広岡孝雄（奈良）会員

吉條久友「卒後三十年」… 根津 智子（奈良県医療政策部）「リセット」… 水野 文子（中和保健所）「永遠の音楽、それは…」… 村井 孝行（精神保健福祉センター）32

奈良県感染症発生動向調査情報（平成 29 年 10 月）

36

医療保険医科診療平均点数（平成 29 年 6 月）

38

第21回・第22回理事会／第 10 回地区会長協議会／地区医師会通知文書（10月分）

47

健康教育プログラム

48

編集後記

平成２９年度
奈良県医師会 健勝会

10 月 25 日（水）● 奈良ホテル

歳以上の会員の長寿をお祝いするととも

回 目 を 迎 え る 本 年 は、

テルにおいて開催された。

月

日

25

、奈良ホ

（水）

名の先生方は、恒例

53

れ た 方 々（名 ）に 記 念 品「 ラ イ ト 付 き ル ー ペ 」

また、健勝会では、本年新たに古稀を迎えらあると述べられた。

り、よく食べて、よく動くことが健康の秘訣でできたことへの感謝の気持ちを込めた挨拶があ先生から、今年も盛大に開催され、元気で参加

続いて、健勝会員を代表して橿原の髙岡孝一あった。

いただいたことへの感謝と敬意を込めた挨拶が寿のお祝いと、永年、医師会のためにご尽力を始めに広岡会長より、健勝会員の先生方に長れた。

当となった増永理事の司会により開会、進行さの後、健勝会会場へと移り、新たに会員福祉担により、広岡会長とともに記念写真を撮影。そ当日ご出席の健勝会員10を趣旨として、毎年、健勝会を開催している。

先輩会員の叡智に基づくご指導をいただくことに、永年の医師会活動への貢献に対する感謝と、

70

28

35

2

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

❸

❷

❶

❻

❺

❹

アトラクション

❶ 中家千代子（高田）健勝会員

ピアノ演奏「La Novia（泣きぬれて）」❷ 岡本 和美（桜井）健勝会員（ピアノ・上田麻美氏）
ヴァイオリン演奏（ジャズアレンジ）「Ｇ線上のアリア」（ピアノ・上田麻美氏）❸ 岡本 新悟（桜井）健勝会員 フルートによるディズニーメドレー「星に願いを＆小さな世界」
マイケルジャクソンのパフォーマンス
「Bil lie Jean」

❹ 西尾
❺ 岡田

（ピアノ・桐岡亜由美氏）
功（奈良）健勝会員 シューベルト歌曲集「美しき水車小屋の娘」
より第８番「朝の挨拶」（ピアノ・桐岡亜由美氏）
日本歌曲「初恋」

仙三（奈良）健勝会員 ピアノ演奏「 も し もピアノが弾けたなら」を贈呈させていただいた。

続 い て 安 東 副 会 長 の「 乾 杯 」の 発 声 に よ り、

開宴となった。

会を盛り上げるために希望された５名の健勝会 員 の 先 生 方 が 特 技 を 披 露 さ れ た。 ア ト ラ ク

ションの内容は上記❶～❺のとおり。

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

最後に、安東副会長によるウクレレ演奏があ3り（写真❻）、それぞれの素晴らしい演奏と歌声おります。

とともに参加者一同、旧交を温めながら、心地加を心よりお待ち申しあげて

よい語らいの時間を過ごし、楽しいひとときのて参りますので、皆様のご参

余韻に浸るなか、閉会の時刻となった。竹村副さらに良い会となるよう努め

会長が、参加者の一層のご健勝を祈念し、多くでの開催を予定しております。

の方のこの会への参加を呼びかけ、閉会となった。

来年度は、同時期に橿原市

当日ご出席の健勝会員― 敬称略・地区別年齢順 ―
奈

郡

良

山

石田

悦

岩佐

賢二

岡田

仙三

中井

一男

岡村

吾郎

永谷

憲

岩井

浅二

天

轟

高井

重郎

仲宗根 繁

西尾

功

桜

山内

昌孝

岡本

新悟

河原

暢

飯田

二昭

岡本

和美

川本

浩康

上田

欽一

宇

陀

西澤

璋

寺本

好弘

椋棒喜代美

橿

原

髙岡

孝一

杉村

克治

齊藤

守重

西浦

孝彦

八嶌

隆

笠原

晋一

谷掛

駿介

門野

昭博

青山

信房

土居

通明

楠原

健嗣

北村

弥

錦織

方人

前田

紀夫

齊藤喜久子

柴田

健

久富

充廣

西脇

英樹

清水

豊信

松尾

宏

櫻井

立良

玉井

進

廣藤

榮一

関谷

勝行

生

高

有山

雄基

守屋

亘

理

友永

井

駒

田

中家千代子
坂口

守彦

北葛城

中元

藤茂

五

條

小延

知暉

医

大

島本

郁子

南渕虎次郎

（計 53 名）当日の時点で、健勝会の会員数は 354 名で最高齢者の年齢は 106 歳（当日ご欠席）となっている。

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

4医 師 年 金 ご加入のおすすめ＜認可特定保険業者＞公益社団法人 日本医師会

加入資格

64歳6カ月未満の日本医師会会員（会員区分は問いません）
年金検討チェックリスト
公的年金では現役時代の生活水準を維持できない
コツコツ積立てて十分な年金を確保しておきたい
一生涯受け取れる年金が望ましい
受け取れる年金の額を効率的に増やしたい
医師独自のライフスタイルにあった年金がいい
加入前に受取年金額のシミュレーションを確認したい

1つでも該当したら…

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20150601S85奈良県医師新報 2017 December Vol.791

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

6以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。

参加方法

送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

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奈良県医師新報 2017 December Vol.791

地域包括ケアシステムにおける〝看取り〟を考える

歳 以 上 の 人 口 は、 現 在

日 本 の 高 齢 化 は、 諸 外 国 に 例 を み な い スに即した地域包括ケアシステムと在宅医療を充様々な取り組みに加え、奈良県の地域医療構想

生活と保健・医療・福祉をつなぐ看護」を掲げ、をまもり支える看護② 人 々 の 生 涯 に わ た り、

看護ビジョンとして「①いのち・暮らし・尊厳日本看護協会では 、２０２５年にむけてのが挙げられる。

対応体制と冒頭にも記した看取り環境の確保

設 の 立 場 と し て 考 え た と き、 安 心 し た 医 療 の

あ る と 考 え る が、 そ の 中 に、 在 宅 や 非 医 療 施の 充 実 を 推 進 し て い く 中 で、 数 多 く の 課 題 はし か し、 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム と 在 宅 医 療

文・関本 太志 （奈良県看護協会 理事）

こ の よ う な 状 況 の 中、 国 民 の 医 療 や 介 護 の 需

実させていくために、医療機関から在宅医療へ

歳を超える

団塊 の 世 代 が 約 ８ ０ ０ 万 人 含 ま れ て い る 。

３ ６ ５ ７ 万 人 を 迎 え る と 試 算 し、

３ ０ ０ ０ 万 人 を 超 え、 国 は ２ ０ ２ ５ 年 に 約

ピ ー ド で 進 行 し、要 が さ ら に 増 加 す る 予 測 に 加 え、 人 生 の 最 期 をと切れ目のない連携が進むよう病院看護と在宅％台で推に意見交換や研修機会を多く実施している。

看 護 そ れ ぞ れ の 立 場 で〝 生 活 を 支 え る 〟を 目 標ある。

移しており、高齢者施設での看取りも増えつつむ）看取りの割合が、全国的に高く奈良県においては、在宅（在宅・介護施設含病 院 で ８ 割 が 迎 え て い る 現 状 の な か、 今 後、 看

75

取りの場所不足等についても考えておかなけれ
ばな ら な い 。

16

65

8

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

表「奈良県老人福祉施設協議会 29 年度アンケート」より

厚生労働省の２０１６年度の調査では、全国

要 項 目 〟に つ い て 何 か と い う 問 い か け に 対 し、

高 齢 者 施 設 や、 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム と 在対応〟が重要であると回答を得ている（上表）。

〝家族の意思確認や意思決定支援〟〝医師の往診％ に 上 っ た が、の 特 養 １ ５ ０ ２ 施 設 の う ち、
「希望があれば看取 り に 対 応 」と 答 え た 施 設 は

課題が払拭できず取り組めない施設も多くある

わる専門職」は欠かすことのできない存在であ

宅 医 療 提 供 体 制 の 構 築 に お い て は、「医療に携

このような状況の中、今回、奈良県看護協会

り、今以上に活躍の場を広げていかなければなのが現状である。

は、五條市介護保険事業所協議会と連携し「施らない時期がすぐそばまで来ている。

近 い 将 来 に 向 け て、 医 療 に 携 わ る 専 門 職 が、設・在宅での看取りを考える」と題して研修会を実施。参加者は五條市内の高齢者施設、訪問

平成26年10月 社会福祉法人はーとらんど特別養護老人ホーム
ハートランド五條施設長に着任し現在に至る。

地域・非医療施設における看取りを含めた連携

平成24年4月より 法人本部在籍し地域行政等との連携構築
推進に従事

看護・介護、ケアマネージャー等の多職種が約

一般財団法人信貴山病院 看護部長就任

構築を実現していかなければならないと考える。

一般財団法人信貴山病院看護師として就職

平成19年9月

人 集 い、 そ れ ぞ れ の 立 場 で の 看 取 り の 現 状、

平成12年2月

課題とされる点について研修と討議を行った。

関本 太志 氏

研修会の中で、本人の意思とは別に、家族の看 取 り に 対 す る 考 え 方 や、 単 身 生 活 で の 環 境、
在宅医療提供体制などの資源、在宅や施設における医学的な説明や死亡診断における医師の立会などの課題が、非医療施設や在宅での「看取り」を阻む要因となっている等の意見も出され

奈良県看護協会 看護師職能Ⅱ（職能 在宅・
非医療施設看護師領域）担当理事に着任

平成27年6月

社会福祉法人開設準備室室長

平成25年9月ていた。
また、奈良県老人福祉施設協議会の会員施設

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

978（非医療施設）において〝看取りを行うための重著者プロフィール

60

INFORMATION

お知らせ❷ 検査料の点数の取扱い
中医協総会において、新たな臨床検査を保険適用することが承認されました。
平成 29 年 10 月 1 日保険適用分
測定項目▶インフリキシマブ定性
販 売 名▶レミチェックQ

測定項目▶サイトケラチン 19（KRT19）mRNA 検出
販 売 名▶リノアンプＢＣ

平成 29 年 11 月 1 日保険適用分
測定項目▶HTLV-1 抗体
販 売 名▶イノリア HTLV

❶ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等

平成 2 9 年 9 月 2 9 日付

厚労省告示第 317 号分

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継により新名称の医薬品（内服薬 23 品目）が収載されるとともに、旧名称の医薬品が経過措置品目とされました。なお、関連通知には新名称の医薬品は診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品として掲載されています。
また、日本薬局方の改正による名称の変更について、
すでに薬価基準に収載されている医薬品（内服薬 254 品
目、注射薬 170 品目及び外用薬 89 品目）が平成 29 年
10 月 1 日より局方品として取り扱われることに伴い、各医局 の記号を追加することによる名称の変薬品の収載名に〇更が行われました。

❸ 厚生労働省 平成 29 年度医療施設経営安定化推進事業「病院経営管理指標及び医療施設における未収金の実態に関する調査研究」アンケート調査にご協力ください

本アンケート調査は、厚生労働省から委託を受けた株式会社病院システムが実施するもので、病院経営の実態を明らかにし、病院の健全な運営に資する経営管理指標を作成するための基礎資料を得ることを目的としています。
また、今年度より病院経営に大きな影響を与える要因の一つである患者の未収金に関する調査項目を設けており、未収金問題に対する対策を講じるための基礎資料となります。
調査対象医療機関は、「医療法人」、「医療法第７条の２に規定する開設者」（都道府県、市町村、地方独立行政法人、健康保険組合及び連合会、国民健康保険組合、ＪＣＨＯ、日本赤十字社、済生会等）
である個々の医療機関になります。
本会会員先生方の医療機関で、調査対象に選ばれました場合は、本調査の趣旨をご勘案いただき、
1 2 月29日（金）までに調査票を株式会社病院システムまでご返信いただきますよう、ご協力よろしくお願
いいたします。

株式会社病院システム「平成28年度病院経営管理指標調査」事務局
TEL 03-5396-3921（土日祝日を除く平日 9:00～17:00） FAX 03-5396-4778※ ❶の詳細は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」および日医雑誌 12 月号、❷の詳細は日医ＨＰメンバー
ズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）および日医雑誌 12 月号および 1 月号に掲載されています。
奈良県医師新報 2017 December Vol.791

10

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ
奈良県及び県内すべての市町村からのお知らせです。
❹奈良県及び県内すべての市町村からのお知らせです。

事業者の皆様へ
事業者の皆様へ特別徴収実施のご案内
特別徴収実施のご案内
奈良県全体として、平成２５年度から個人住民税の特別徴収義務の履行を徹底しています。
奈良県全体として、平成２５年度から個人住民税の特別徴収義務の履行を徹底しています。
個人住民税は特別徴収で納めましょう。
個人住民税は特別徴収で納めましょう。
●●● 個人住民税の特別徴収とは、給与支払者が、所得税の源泉徴収と同様に、毎月、従業員（正規雇用だけ
個人住民税の特別徴収とは、給与支払者が、所得税の源泉徴収と同様に、毎月、従業員（正規雇用だけ
でなく、臨時職員、アルバイト等の非正規雇用も含む。）に支払う給与から個人住民税を引き落とし、でなく、臨時職員、アルバイト等の非正規雇用も含む。）に支払う給与から個人住民税を引き落とし、市町村に納入いただく制度です。
市町村に納入いただく制度です。
● 地方税法第３２１条の３、第３２１条の４等及び各市町村の税条例の定めにより、給与を支払う事業者
地方税法第３２１条の３、第３２１条の４等及び各市町村の税条例の定めにより、給与を支払う事業者
は、原則として、すべて特別徴収義務者として個人住民税を特別徴収していただく義務があります。
は、原則として、すべて特別徴収義務者として個人住民税を特別徴収していただく義務があります。

個人住民税の特別徴収の手続き
個人住民税の特別徴収の手続き① 従業員の住所地の市町村に１月３１日までに「給与支払報告書」を提出してください。
① 従業員の住所地の市町村に１月３１日までに「給与支払報告書」を提出してください。
（②市町村役場にて税額の計算を行い、③５月３１日までに特別徴収税額決定通知書を送付します。）（②市町村役場にて税額の計算を行い、③５月３１日までに特別徴収税額決定通知書を送付します。）④ ６月以降、税額決定通知書に記載の税額を給与から徴収してください。
④ ６月以降、税額決定通知書に記載の税額を給与から徴収してください。
⑤ 従業員の給与から徴収した住民税を、翌月１０日までに各従業員の住所地の市町村へ、市町村毎の⑤ 従業員の給与から徴収した住民税を、翌月１０日までに各従業員の住所地の市町村へ、市町村毎の合算額を納入してください。
合算額を納入してください。
従業員が常時１０名未満の事業者は、申請により年２回の納期とすることができます。
従業員が常時１０名未満の事業者は、申請により年２回の納期とすることができます。
事業者
市町村役場

事業者

市町村役場

詳しくは、従業員の住所地の各市町村税務担当課までお問い合わせください。

詳しくは、従業員の住所地の各市町村税務担当課までお問い合わせください。

❺ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに
医療法人は、医療法の規定に基づき、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等及び監査報告書を都道府県知事に届け出る必要があります。
届出に必要な書類①事業報告書②財産目録 ③貸借対照表④損益計算書提出窓口および問合せ先⑤監事の監査報告書

奈良県医療政策部地域医療連携課 ☎０７４２－２２－１１０１㈹11奈良県医師新報 2017 December Vol.791

INFORMATION

お知らせ
日医かかりつけ医機能研修制度

平成29 年度修了申請について昨年度より開始いたしました「日医かかりつけ医機能研修制度」につきまして、修了申請の受付を下記のとおり行いますのでご案内申しあげます。
申請要件を満たした先生方におかれましては、下記をご参照のうえ、提出書類をご所属の各地区医師会宛に１月末日までにご提出くださいますようお願い申しあげます。
なお、応用研修会を受講され、本制度の認定証を発行されていない先生方には郵送にて申請書類等を送付しております。
申請要件

下記 3 つの要件を満たすこと。詳細は左記を参照。
基本研修

日医生涯教育認定証の取得（修了申請時において認定期間内であるもの）

応用研修

規定の座学研修を10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）＊応用・実地研修は平成 27 年 1 月 1 日から平成 29 年 12 月 31 日の間に受講（実施）したものに限る。
提出書類❶ 日医生涯教育認定証のコピー＊今回の申請に有効となる認定証は下記になります。
平成 27 年 12 月 1 日付発行の認定証
平成 28 年 12 月 1 日付発行の認定証
平成 29 年 12 月 1 日付発行の認定証（日医より発行され次第送付します。）❷ 日医かかりつけ医機能研修制度 修了申請書❸ 日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修受講報告書＊参加証（修了証）のコピ－を貼付。

❹ 日医かかりつけ医機能研修制度 実地研修実施報告書＊注：郡市区医師会記入欄は、書類提出後に地区医師会にて記入されます。
受付期間

平成 29 年 12 月 1 日（金）～ 平成 30 年 1 月 31 日（水）（認定証交付日：平成 30 年 4 月）

提出先所属の地区医師会

手数料

奈良県医師会に未入会の方は手数料が必要となります。
奈良県医師会までお問い合わせください。

その他

申請書類が必要な場合は、奈良県医師会にご連絡ください。

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

12

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

日医｢かかりつけ医機能｣研修制度
目

今後のさらなる少子高齢社会を見据え、地域住民から信頼される「かかりつけ医機能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修を実施する。

的

かかりつけ医機能

研修内容❶ 患者中心の医療の実践❷ 継続性を重視した医療の実践❸ チーム医療、多職種連携の実践❹ 社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践❺ 地域の特性に応じた医療の実践❻ 在宅医療の実践
基本研修

日医生涯教育認定証の取得

応用研修

規定の座学研修を 10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）➡３年間で上記要件を満たした場合、都道府県医師会より修了証書または認定証の発行 ( 有効期間３年 )。
応用研修修了申請時（基準日：12 月 31 日）の前３年間において下記項目より10 単位を取得する。
※単位数については 1 ～ 8 の各項目につき最大 2 回までのカウントを認める。
※下記１～６については、それぞれ１つ以上の科目を受講することを必須とするほか、日医が作成した規定のテキストを使用する。

❶ かかりつけ医の「倫理」「質・医療安全」、、「感染対策」（各１単位）❷「健康増進・予防医学」「生活習慣病」、「、認知症」（各１単位）❸「フレイル予防」「高齢者総合的機能評価（CGA）、
・老年症候群」（各１単位）❹ かかりつけ医の「栄養管理」「リハビリテーション」、、「摂食嚥下障害」（各１単位）❺ かかりつけ医の在宅医療・緩和医療 （１単位）❻ 症例検討 （１単位）❼ 「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会（日医主催）」
等※の受講（２単位）※都道府県医師会、郡市区医師会が主催する同内容の研修会を含む。

❽ 「かかりつけ医認知症対応力向上研修」の修了 （１単位）

実地研修

修了申請時（基準日：12月31日）の前３年間において下記項目より２つ以上実施していること。
１項目実施につき 5 単位とし、10 単位を取得する。

参13❶ 学校医・園医、警察業務への協力医❾ 主治医意見書の記載❷ 健康スポーツ医活動❿ 介護認定審査会への参加❸ 感染症定点観測への協力⓫ 退院カンファレンスへの参加❹ 健康相談、
保健指導、
行政
（保健所）
と契約して
行っている検診・定期予防接種の実施⓬ 地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）❺ 早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力⓭ 医師会、専門医会、自治会、
保健所関連の各種委員❻ 産業医・地域産業保健センター活動の実施⓮ 看護学校等での講義・講演❼ 訪問診療の実施⓯ 市民を対象とした講座等での講演❽ 家族等のレスパイトケアの実施⓰ 地域行事（健康展、祭りなど）への医師としての出務考

日医ホームページ http:www.med.or.jp/doctor/kakari/

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

INFORMATION

お知らせ※一部例外規定があります。

インターネット（伝送）による請求

・インターネットがご利用可能なＰＣがあれば利用できます。
・ＩＳＤＮ回線による請求は平成３０年月末をもって廃止となります。

ＣＤ‐Ｒ等（電子媒体）による請求

現在の請求方法を変更する場合は、請求方法変更の届出を該当の国保連合会へ提出してください。（届出用紙の取得にあたっては各国保連合会のホームページをご参照いただき、不明な点は国保連合会にお尋ねください）


なお、請求方法の変更には、時間を要する
場合がございますので、お手続きはお早めにお願いいたします。

請求方法変更の届出

国保連合会

「介護給付費及び公費負担医療等に関する費用等の請求に関する省令（平成年厚生省令第号、最終改正平成年月日）」の附則第二条から第四条までに規定された事業所が、平成年月以降も書面による請求を行う場合は、平成年月日までに、免除届出書（※）を該当の国保連合会に提出する必要があります。

（※）「電子情報処理組織又は磁気テープ等による介護給付費等請求の届出等について（平成年     月日厚生労働省老健局介護保険計画課事務連絡）」に規定。

平成年月日まで
免除届出書

国保連合会

厚生労働省
奈良県医師新報 2017 December Vol.791

14

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ• 支給限度額管理が不要なサービス一種類のみを行っている場合等、一定の類型に該当する事業所
等（下記参照）であって、その旨を平成年３月日までに審査支払機関に届け出たもの
• 常勤の介護職員その他の従業者の年齢が、平成年３月日においていずれも歳以上である事業所等であって、その旨を平成年３月日までに審査支払機関に届け出たもの
• 次の事由に該当する旨を、あらかじめ審査支払機関に届け出たもの
①電気通信回線設備の機能に障害が生じた場合（障害が生じている間に行う請求に限る）
②コンピュータの販売又はリースを行う事業者との間で、設備の設置又はソフトウェアの導入に係る契約を締結している介護サービス事業所等であって、設置又は導入に係る作業が完了していない場合（設置又は導入に係る作業が完了するまでの間に行う請求に限る）
③改築工事中である施設又は臨時の施設において事業を行っている場合（改築工事中である施設又は臨時の施設において事業を行っている間に行う請求に限る）
④事業の廃止又は休止に関する計画を定めている場合（事業の廃止又は休止するまでの間に行う請
求に限る）
⑤その他、伝送又は電子媒体による請求を行うことが特に困難な事情がある場合（当該請求に限る）
※ ①から⑤までの事由に該当する旨の届出を行う際には、届出の内容を確認できる資料を添付するものとする。
※ ①、②又は⑤に該当する旨の届出を行うに当たり、届出をあらかじめ行えないことについてやむを得ない事情がある場合には、請求の日に当該届出を行うことができることとする。この場合にあっては、届出の内容を確認できる資料は、請求の事後において、速やかに審査支払機関に提出するものとする。

①電子情報処理組織又は磁気テープ等を用いた請求を行うことが困難と認められる次の事業所等であって、平成年３月日までに、その旨を審査支払機関に届け出たもの。
イ支給限度額管理が不要なサービス（居宅療養管理指導、特定施設入居者生活介護（短期利用以外）、認知症対応型共同生活介護（短期利用以外）、地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用以外）、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護予防居宅療養管理指導、介護予防特定施設入居者生活介護（短期利用以外）及び介護予防認知症対応型共
同生活介護（短期利用以外）をいう。以下同じ。）一種類のみを行うサービス事業所
ロ支給限度額管理が必要なサービス、居宅介護支援若しくは介護予防支援又は総合事業（以下単に「支給限度額管理が必要なサービス」という。）一種類のみを行うサービス事業所
ハ支給限度額管理が不要なサービス一種類及び支給限度額管理が必要なサービス一種類を行うサー
ビス事業所
ニ施設サービス（介護福祉施設サービス及び介護保健施設サービスをいう。以下同じ。）のみを行う
床未満の介護保険施設
ホ施設サービス及び支給限度額管理が不要なサービス一種類を行う床未満の介護保険施設
ヘ施設サービス及び支給限度額管理が必要なサービス一種類を行う床未満の介護保険施設
ト施設サービス、支給限度額管理が不要なサービス一種類及び支給限度額管理が必要なサービス一種類を行う床未満の介護保険施設


奈良県国民健康保険団体連合会 電算介護課介護保険係
TEL 0744-29-8319

15奈良県医師新報 2017 December Vol.791

EVENT GUIDE

開催案内
1/11 ( 木 )18:15 ～ 20:00

平成２９年度奈良県医師会
精神々経科部会学術講演会

12/16 ( 土 )15:00 ～ 16:30

桜井地区医師会学術講演会

会場

奈良県医師会館 3 階講堂

会場

桜井市保健福祉センタ－「陽だまり」2 階

内容

一般講演（18:30 ～ 19:00）「児童・思春期における心の健康発達・成長支援についてのガイダンス」
奈良県立医科大学 精神医学 盛本 翼

内容

特別講演（15:00 ～ 16:30）「ＣＫＤを合併する高血圧の治療～高齢者での注意点を含め～」
近畿大学医学部 腎臓内科 主任教授 有馬 秀二

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（24）
（74）

連絡先

桜井地区医師会（☎ 0744-43-8766）

特別講演（19:00 ～ 20:00）「レジリエンス（精神的回復力）と子ども時代」日本心理研修センター 理事長 村瀬 嘉代子
単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（11）（72）
日本精神神経学会精神科専門医制度認定 C群１単位
奈良県医師会指定学校医制度学校保健研修１単位

その他

終了後、情報交換会

連絡先

奈良県医師会精神々経科部会

疼痛緩和のための医療用麻薬適正使用推進講習会

奈良県文化会館 小ホール

内容

講演（15:05 ～ 16:05）「疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用」
市立芦屋病院 緩和ケア内科 部長

講演（16:05 ～ 16:35）「がん疼痛治療薬とうまく付き合う」
奈良県立医科大学附属病院 薬剤部

松田 良信

谷川 恵子

パネルディスカッション（17:30 ～ 18:00）「医療用麻薬の適正使用について」

奈良県立医科大学附属病院 緩和ケアセンター

12/16 ( 土 )14:00 ～ 15:30

大和高田市医師会、北葛城地区医師会
学術講演会

四宮 敏章、他

会場

高田経済会館 7 階中ホ－ル

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（0）
（4）
（10）
（15）
日本薬剤師研修センター研修認定薬剤師制度認定
日本緩和医療薬学会緩和薬物療法認定薬剤師制度認定
麻薬・覚せい剤乱用防止センターホームページ（http://www.dapc.or.jp)より申込

内容

特別講演（14:15 ～ 15:30）「迷っていませんか？ 高齢者高血圧の個別化治療～健康長寿を目指す具体策を考える～」
大阪大学大学院臨床遺伝子治療学 特任准教授 勝谷 友宏

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（74）

麻薬・覚せい剤乱用防止センター（☎ 03-3581-7436）

連絡先

大和高田市医師会（☎ 0745-23-6791）
北葛城地区医師会（☎ 0745-23-2431）

センター長

連絡先

奈良県医師会館
特別講演Ⅰ（15:15 ～ 16:15）「整形外科手術における手術部位感染（ＳＳＩ）の予防・診断」
奈良県立医科大学 整形外科 助教 岩田 栄一朗
特別講演Ⅱ（16:30 ～ 17:30）「膝関節外科の過去・現在・未来～奈良医大における取り組み～」
奈良県立医科大学 整形外科 講師 小川 宗宏
単 位 日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（8）（61）
日本整形外科学会教育研修認定（１単位：1,000円）
特別講演Ⅰ：１単位〔14-2〕感染対策
特別講演Ⅱ：１単位〔12〕膝・足関節・足疾患、〔13〕リハビリテーション（理学療法、
義肢装具を含む）
またはスポーツ単位
その他 終了後、情報交換会
連絡先 奈良県医師会整形外科部会（☎ 0744-22-8502）
内容

会場

単位

第 109 回奈良県医師会整形外科部会
教育研修講演会

会場（☎ 0744-22-8502）

1/20 ( 土 )15:00 ～ 18:15

12/16 ( 土 )15:15 ～ 17:30

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

16

EVENT GUIDE

開催案内
3/10 ( 土 )13:00 ～ 17:30

1/27 ( 土 )16:30 ～ 18:00

奈良バイタルサインセミナ－

奈良県医師会リハビリテーション医部会
講演会（第 3 回）

会場

奈良春日野国際フォ－ラム 甍 ～ I・RA・KA ～会場

奈良県医師会館

内容●（13:00 ～ 14:00）「術前のプレハビリテ－ションとは？」内容

講演（17:00 ～ 18:00）「リハビリテーション医学と最新研究」

奈良県立医科大学 麻酔科学教室 助教

位田 みつる●（14:00 ～ 15:00）「心疾患患者の術前の対応法～多職種での関わり～」
旭川医科大学 麻酔・蘇生学講座 教授 国沢 卓之●（15:15 ～ 16:15）「術前禁煙の重要性とその方策」

順天堂大学大学院医学研究科 リハビリテーション医学
主任教授

単位

日本整形外科学会専門医資格継続単位
日本リハビリテーション医学会生涯教育研修単位

飯田 宏樹●（16:15 ～ 17:15）「プレハビリテ－ション サルコペ二アとリハ栄養」（受講料1,000円）
連絡先

横浜市立大学附属市民総合医療センタ－ リハビリテーション科講師

奈良県医師会リハビリテ－ション医部会（☎ 0744-22-8502）

若林 秀隆

日医生涯教育認定講座 4 単位 CC:（7）
（10）
（19）
（82）

連絡先

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（19）（受講料1,000円）1単位【8】or【13】岐阜大学 麻酔・疼痛制御学 教授

単位

藤原 俊之

奈良県立医科大学麻酔科学教室（☎ 0744-22-3051）

2/8 ( 木 )14:15 ～ 15:30

橿原地区医師会学術講演会

会場

橿原ロイヤルホテル

内容

特別講演（14:30 ～ 15:30）「完全排便を目指した便秘の診断と治療」
錦織病院 錦織 直人

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（54）

連絡先

橿原地区医師会（☎ 0744-29-0888）

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

内科疾患に関する健康相談

精神科に関する健康相談

目の健康相談17奈良県医師新報 2017 December Vol.791

日時

1 2 月 2 0 日（ 水 ）13:30 ～ 14:30
1 月 2 6 日（ 金 ）14:00 ～ 15:00
1 2 月 2 1 日（ 木 ）10:30 ～ 11:30
1 月 1 6 日（ 火 ）9:00 ～ 10:00

1 月 9 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

予約の有無

部会名

必要

奈良県医師会内科部会

必要奈良県医師会精神神経科部会

不要

奈良県眼科医会

EVENT GUIDE

開催案内

日

第 62 回

第 63 回程1 月 1 3 日（ 土 ）1 月 1 4 日（ 日 ）2 月 3 日（ 土 ）2 月 4 日（ 日 ）担当医療機関

お問い合せ先奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）
２２－３０５１（ 代）病院管理課

済生会中和病院☎（０７４４）
４３－５００１（ 代）
医事課

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

18奈良県医師会 予定表

2017 12/15 － 2018 1/21
12/15

16

金

土

感染症関連講演会

4木

近医連災害協定に基づく訓練の事前打ち合わせ会
5（イオンコンパス大阪駅前）

金

不妊電話相談第 12 回地区会長協議会（橿原ロイヤルホテル）
県医整形外科部会例会・教育研修講演会

6

土

17

日

日医かかりつけ医機能研修制度応用研修会
7（奈良市医師会館）

日

初詣ウォーク（奈良市内）

18

月

8

月

［成人の日］

19

火

9

火

目の健康相談10

水

第 1 回県医理事会（橿原観光ホテル）

11

木

県医精神神経科部会学術講演会

12

金

平成 29 年度奈良県病院勤務の医療従事者向け
認知症対応力向上研修（奈良県自治研修所）

13

土

14

日

15

月

第 26 回県医理事会・納会
20

水内科に関する健康相談
県眼科医会色覚相談
平成 29 年度禁煙講演（県医看護専門学校）

21

22

木

金

県医広報委員会
精神科に関する健康相談
都道府県医師会地域医療構想担当理事連絡協議会（講演：日医 中継：県医）
不妊電話相談
［冬

23

土

24

日

25

月

至］

県臨床細胞学会総会・学術集会［天皇誕生日］

26

火

27

水

28

木

29

金

30

土

31

日

［大晦日］

1/1

月

［元

2

火

3

水

不妊電話相談・面接相談
がん検診精度管理研修会
県医師国保組合役員会［小正月・防災とボランティア週間～ 21 日］
日医理事会（日医）［クリスマス］
16

19

県医師会仕事始め

火

第 3 回都道府県医師会長協議会（日医）
日医連執行委員会（日医）
精神科に関する健康相談

県医師会仕事納め

17

水

18

木

19

金

［防災とボランティアの日］新報 2 月号割付編集会議
医師協同組合セミナー
不妊電話相談第 49 回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会（大津プリンスホテル）旦］

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

20

土第 57 回日本定位・機能神経外科学会（奈良春日野国際フォーラム）県医放射線部会公開講座
第 12 回県臨床細胞学会ワ－クショップ（奈良医大）
［大

21

日

寒］

会員の異動入会
地区

郡山

届出：平成 29 年 10 月 5 日～平成 29 年 11 月 1 日
氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所玉井進

B

A2B （医）田北会田北病院

砺山

隆行

B

A2B

〃

桜井

伊藤

智子

B

B

小池医院

奈良

増田

研一

B

A2B （医）仁誠会奈良リハビリテーション病院

奈良市石木町800

H29.10.13

橿原

上羽

智之

A

A1

橿原市白橿町 2－2211－1

H29.11.1

所属施設住所

届出日

異動
地区

北葛城

（上段：旧情報氏名

眞井久夫

大和郡山市城南町2－13

届出日〃

H29.10.1

桜井市大字外山1658

うえは整形外科

天理

奈良

筒井

枝川

信哉

重治

光太朗

岡田

崇

〃

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

A

A1

所属施設

さない内科医院

香芝市真美ケ丘 4－16－1

さない内科整形外科医院
八木H29.4.1

B

〃

〃

〃

〃

〃

シャープ健康保険組合天理健康管理センター

天理市櫟本町 2613－1（医）応篤会おうとくクリニック

奈良市三条本町 8－1 シルキア奈良 2F

B（医）応篤会奈良東九条病院

奈良市東九条町 752

AA1（医）応篤会おうとくクリニック

奈良市三条本町 8－1 シルキア奈良 2F

県医

日医

B

B

Ad

A2B

A

A1

B

A2B

B

H29.9.11

H29.10.1

H29.10.16

〃

退会
地区

氏名

所属施設

所属施設住所

届出日

桜井

奥山

裕照

B

A2B （医）医眞会植田医院

桜井市大字三輪496－1

H29.8.31

奈良

三浦

尚

B

A2B

奈良市学園北1－1－6

H29.9.11

奈良

田中

陽一

B

A2B （医）仁誠会奈良リハビリテーション病院

奈良市石木町 800

H29.9.30

天理

長雄

正博

Ad

A2B

天理市櫟本町 2613－1

学園前皮膚科医院

シャープ健康保険組合天理健康管理センター〃

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

20

会員の異動

退会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

橿原

廣﨑

光則

B

北葛城

庄田

光枝

B

A2B （医）庄田クリニック

庄田

博至

A

A1

県医

日医

A

A1

所属施設住所（社医）平成記念病院平成記念病院

届出日

橿原市四条町 827

H29.9.30

葛城市北花内 732－1

H29.10.31

〃

〃

〃

死亡退会
地区

奈良

氏名

三浦

淳子

所属施設

所属施設住所

学園前皮膚科医院

奈良市学園北1－1－6

届出日

H29.9.11

11 月 1 日現在会員数…A 会員 1,055 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,036 名、Ｃ会員 1 名：計 2,101 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください
奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。
ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。
ご不明な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局まで
ご連絡ください。
● 法人化に伴う医療機関名称の変更● 所属する医療機関の変更● 会員氏名の変更			

● 会員種別の変更● 医療機関住所、ご自宅住所、 文書送付先の変更
問合せ先

21

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

奈良県医師会事務局☎０７４４－２２－８５０２

地区医師会だより７月の県医師会の会長協議会後の懇親会でゴルフが話題に上り、北葛

ではありませんでしたが、奈良県地り、両医師会の交流はそれほど活発

地理的に少し距離があることもあ

ま し た。 第 １ 組 の 強 豪 堀 川 先 生 は、

適度な緊張感の中でのスターとなり

初 対 面 の 先 生 が 多 い こ と も あ り、は決してカートに乗らず、ジョギン

１ 番、 パ ー ５ で ラ イ の 悪 い ２ 打 目 が、文化の日に、域医療構想では同じ中和医療圏のメ

月３日

後ろに飛ぶというアクシデントがあ年

で ま と め、 ベ ス グ ロ
会にも出られる強いメンバーが来ら快な風貌に似合わず、ティーショッ

を獲得されました。安田先生は、豪のれると聞きましたので、当会の上手

トは３番

、イン

な先生に声を掛けましたが、あいにをされました。調子の上がった後半

行いました。日本医師会のゴルフ大

く都合がつかず、懇親の意味を込めのインコースでは随所にドライバー

た。八嶌先生は当たればとてつもなを使う堅実なゴルフ
woodてゴルフの腕よりも喋りはＡクラスになりました。

を使い安定したスコアで上がりまし85のメンバーを集め、対戦に臨むこと

42

グで移動するアスリートゴルフを展

平成ンバーでもあり、互いに懇親を深め

熊谷 映治 川崎 健輔
南 了介 三浦 修治

り、まさかのトリプルボギースター

第２組

ることは大変有意義なことであると

堀川 巳清 安田 志郎
八嶌 功 橋本 浩

トになりました。ホール間の移動に

参加者

43

北葛と橿原の地区医師会ゴルフ対抗（金）

開 し、 不 運 を も の と も せ ず ア ウ ト

11

戦を、晴天の秋津原ゴルフクラブで29思われます。

と話が盛り上がりました。これまで、

（敬称略）

第１組

城地区医師会の安田先生とどちらが橋本浩

橿原地区医師会 会長

強いかスクラッチでやりましょうか

北葛－橿原地区医師会ゴルフ対抗戦

22

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

（金
日
月3
年 11
9
成2

）

台 を 出 す ゴ ル フ で し た が、ンをしっかりと取りショットのポテ違いを感じさせ、ドラコン、ニアピ

イアンの打球音はヘッドスピードの

アは伸びませんでした。しかし、アキープし、パットもまずまずで決ま

代 わ り に、 ぶ れ ず に フ ェ ア ウ ェ イ

強行参加でしたが、大振りできないた。 南 先 生 は ぎ っ く り 腰 を 押 し て の全く練習場には行かないと聞きましば楽々ンシャルの高さが光りました。橿原

りスコアをまとめました。三浦先生

く飛ぶもののミート率が悪く、スコは最初の数ホールまでは善戦しましはニアピンを取り前半と 健 闘 し、たが、後半になりドライバーが曲が打差

最終
い、上がってみれば実力通りるというＢクラスの特徴が出てしま80番ホールでは池に迫るビッグ46
勝敗が決まってしまいました。第２終了後の結果発表では、各医師会、 橿 原 ・ と 大 差 の 末、 北 葛 城

92した。川崎先生は豪快なビッグドラ

せてパーを拾う素晴らしいゴルフでに２オンし、グリーンを外しても寄ウッドやアイアンを巧みに操り堅実

セカンドショットはフェアウェイ

シ ョ ッ ト は フ ェ ア ウ ェ イ を 外 さ ず、

ゴルフでニアピンを獲得し、ティー

第２組の熊谷先生はステディーな医師会ゴルフ対抗戦に名前を変更すことになりました。橿原―北葛地区

戦の名前は勝利チームを先頭におくたチームが次回の幹事となり、対抗うに準備したいと思いました。負けなりましたが、次回は勝利できるよ

回、北葛城地区医師会の前に完敗と地区医師会の勝利となりました。今75

るべく、次回橿原地区医師会のリベ102
イブでドラコンを獲得し、堅実さを25ンジが期待されます。

打に抑え橿原が健闘しました。

４名の平均ストロークは北葛が ・は一番のスコアで上がりました。

ドライブを披露するなど橿原の中で18
組は前半までは、北葛のリードを４をつけられてしまい、前半ですでに27身に着け、さらにアプローチを磨け

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

23

ル
秋津原ゴ

フクラブ

平

Chiku-Ishikai Dayori

Kashiharachiku-Ishikaiふる里の味
（六十二）

谷崎潤一郎
『吉野葛』
の考証（二十五）
文・吉條 久友（大和高田市・吉條外科）

説はやゝ材料負けの形でとうとうで「 自 天 王 を 主 人 公 に し た 歴 史 小されていて、襲うことなどあり得たが覆えられなかったことは周知郎が再三、宮内省に異議を申し出れる。真偽は定かでないが、庄三書けずにしまった」の は 文言通りない。倒幕を掲げた天誅組事件のの 当 事 者 で あ る 谷 崎 は『 吉 野 葛 』

木、鴎外、荷風に顕著である。例

でなく、自天皇墓の所在地に遺漏とき、十津川村民が多人数参加し大逆事件の文学界への反映は啄

えば鴎外は事件の弁護を担当した

なきよう慎重を期するため上北山たが、公武合体により一朝にして栄 典 ハ 絶 対 ニ 取 リ ヤ メ ヲ 乞 フ 」とい て 指 南、 遺 言 で「 宮 内 省 陸 軍 ノ平出修に海外の社会主義運動につ村を訪れて取材したのは間接的だ

表明していたことは注目される。

⑧ 川上村、自天王墓と土倉庄三郎［つづき］

自天王墓が唐突に上北山村へ改葬され、そのことに奔走した瀧川運動で名誉回復するまで苦汁をなめたことは、半世紀にも満たない出来事として吉野郡中の人たちの脳裏に刻まれていたからである。

＊

が不穏な行動をする恐れがあると山するとき、不満を持つ川上村民郎』でも一言も触れていない。

梅 造 の 妻 祥 子 は『 評 伝 土 倉 庄 三

平三郎に関する伝承は少なく、孫庄 三 郎 の 弟、 初 代 川 上 村 村 長、街道筋を警官が護衛したと伝えら

寺 住 職 林 水 月 が〝 任 を 終 え て 〟下

応四年、奈良知県事、春日潜庵の逆賊、朝敵の汚名を着せられ、慶佐藤春夫は新宮グループで処刑された医師大石誠之助を悼み
詩「愚者の死」（明治四十四年三月『スバル』）、七月には詩「友の海外写真❶ 大石誠之助の墓にゆくを送りて」（『三田文学』）を
発 表、 一 節 に〝 あ は れ な る Ｊ Ａ Ｐ
ＯＮに住まん、否、しばし呪はれ
た り し 島 に と ど ま る 〟と あ る。 与謝 野 鉄 幹 は 四 月、 詩「 大 石 誠 之 助の死」（『三田文学』）を発表していた（写真❶）。妻君譲渡事件の一方

文字は堺利彦が、事件の文学的反映といえる。

幸徳秋水の墓はこれを模す

会員寄稿

24

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

梅造の弟次郎は早稲田大学に進年）を 読 ん だ が 何 も 触 れ ら れ て児の「考証『吉野葛』」（昭和五十八しただけと極論できる。

で作品の前振り、色付けに持ち出が、文学性に関する作品論という平山は立教大学文学部教授だ

たのは論外で、細かいことをあげいない入之波地区まで追従調査して上北山に出かけたり、訪ねてもし た が っ て、谷 崎 の 足 跡 を 訪 ね

より、歴史学は専門外といいながればきりがないが、作品論としていなかった。

ら 水 月 の 主 張 を 歴 史 面 か ら 支 持、

高い評価をうけているだけに再検

次に『川上村史』（平成元年、同教その考証に費やしたものとなって

谷 崎 が 中 世 史 に 関 心 を 持 ち『 吉育委員会）を 取 り あ げ た い 。
『川上討を要する。

野 葛 』で 触 れ て い る 南 北 朝、 後 南村 史 』の こ と は、 編 集 委 員 長 に ないる。

朝関係の本を精読研鑽したというら れ た 廣 吉 壽 彦 先 生 か ら 早 い段階

写真❸ 顔写真『水月遺事』口絵より学 し、 川 上 村 の 山 林 家 井 上 僖 三 郎の孫娘、梅香と養子縁組をしたが、梅香は日本女子大学を卒業しているので庄三郎がらみで因縁めいたもの を 感 じ ら れ る 。

⑨自天王墓改葬に奔走した
林水月
林 水 月 の 詳 し い 経 歴 は 不 詳 で、
『上北山村誌』に略歴があるも大正期 の 刊 行、 小 冊 子 本 で 伝 本 は 少 な
く 参 考 に す る こ と は 難 し い。 昭 和
十 年 十 月、 瀧 川 寺 境 内 に 彰 徳 碑 が建立されたときの雑誌記事を参考
までに紹介する（写真❷❸）。大阪
か ら 縁 の な い 吉 野 奥、 上 北 山 村 の
寺 の 住 職 と な り、 自 天 王 墓 の 改 葬のため長期間近隣各地を探索調査して実現にこぎつけた動機は不明
不可 解 で あ る 。

記録はなく、自天王云々はあくま

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

25

こ の 疑 問 を 解 明 す る に あ た り、
林水月を全面的に支持する平山城

写真❷ 昭和 10 年『大和』通巻第百号より

で、後南朝史の扱いが難しいと聞もので、十津川村や吉野町のものの う ち『 東 吉 野 村 史 』に 次 ぐ 遅 い
月より翌年一月まで三十九回に亘上村小学校教員が明治三十二年五

表紙に題名無く仮題、五人の川

手写稿「川上村郷土史調査記録」

より大巾に遅れており、それだけり村内くまなく、時には泊りがけいていて、事実吉野郡の市町村史に本編、資料編上下巻の三冊、計で調査し、資料を収集書写したときのものである（写真❹）。

二千百ページを越す村史が刊行されたときは期待が大きかった。

「熊沢一揆と信雅王調査」「美作国

南 朝 関 係 は 期 待 は ず れ ど こ ろ か、にあたり譲りうけた（写真❺❻）。

していた。和男の末弟が妻の伯父

同校長を勤めた長男南和男が所有

楢三郎・初代高原小学校長の旧蔵、この書写本は調査の中心人物南の 後 南 朝 の 八 咫 鏡 」と い う 項 を 設

写真❹ 第 1 ページに南 楢三郎の名

写真❻『高原小学校 百年誌』より

し か し、 通 史 編 で の 南 北 朝、 後

け 詳 述 し て い る の は、 一 般 の 村 史

和男は『高原小学校百年誌』（昭

格下げされたとき、由緒ある地名と し て な じ ま な い も の で あ る。 いが消えることに反発、昭和九年三

和 五 十 三 年 ）に 校 史 を 交 え 回 顧 録

三 郎 抄 伝 」が あ る の み で、 平 地 で月、四十五歳の若さで職を辞した。

ずれにせよ林水月に関する記述はな い 山 村 史 に「 幕 府 の 農 民 統 制 」

を長文寄せている。高原小学校がの章を設けたり、「地名」の章が中

その後、大和高田市北本町に移住

見 ら れ な い。 さ ら に い え ば、 近 現

世 史 よ り 大 幅 に、 そ れ も 大 字 の 名していたので調べたところ三十三

川上村第二尋常小学校の分教場にに当てているのはバランスを欠い

年、市医師会事務長に就任、その代 の 郷 土 の 人 物 と し て、「 土 倉 庄

た村 史 と い え る の で は な い か 。

年開業された吉村迪男・元市医師

昭和 8 年 9 月、校庭に建立

写真❺ 南 楢三郎の頌徳碑26

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

会 長 に よ る と〝 古 武 士 の よ う な 立

あとで知ったが、先生は中世史の然程価値がないらしいと原本を処担当でなくすでに原稿類が印刷所

彼 が 辞 し た 翌 年、 川 上 村 教 育 委
分したが、コピーをして日本近代

居振る舞いで無駄口の少ない人〟

員 会 よ り 副 教 材『 郷 土 史 』が 出 版
文学館に寄贈していたので取り寄に 回 っ て い た か ら か も し れ な い。

さ れ、 自 天 王 の 尊 秀 王 御 墓 の 所 在せたのが幸いした。

と伺った（写真❼）。

地は大字神之谷金剛寺域内とあるていない貴重なものがあり、林水記録は資料類の書写に徹したも

昭 和 十 六 年 四 月、 川 上 村 第 二 尋

月が二十年余り、吉野山奥各地をも、 そ の 由 来 の 欄 は 空 白 に な っ て常小学校が新築され上級生は高原

探 索 し 資 料 を 収 集 し た と い う が、の で、「 和 洲 吉 野 郡 塩 入 村 温 泉 縁

か ら 通 学 す る こ と に 決 ま っ た が、

それらのなかに明らかに川上村小

い て、 そ の 理 由 は 凡 そ の 見 当 が つ

冬期遠路は無理と区民一丸となっ学校教員に接触して提供をうけた起 」の よ う に 佚 書 と な っ て 伝 存 して 独 立 運 動 し た 結 果、 高 原 国 民 学

ものが見られた。
（この項 つづく）

く。

校 と 校 名 が 復 活 し た と き、 人 々 は和男がかって抱いていた心情に思いを馳せたという（写真❽）。
「郷土史調査記録」を入手して間も な い 昭 和 六 十 四 年、 廣 吉 先 生 が校長をされている橿原高校に持参しお見せしたところそれほど関心を示されなかった。当時多忙の上、奈良県医師新報 2017 December Vol.791

27

写真❼ ”恩師の思い出”は 9ページにわたるが、校長を辞したときの顛末について語っていない

写真❽ ” 高原小学校独立について”に「南和夫先生は
昭和 8 年 3 月 31 日付をもって分教場になったことに憤慨し辞表を出した」とある

卒後三十年が経ったようです。まだまだ先のこ
逝 去 さ れ た 方 が い ら っ し ゃ い ま す。

行政が２名、そして退職された方と診療所勤務が半数、病院勤務が７名、報提供をしていますが、受診勧奨し健診結果を返す際に様々な指導や情集団です。嘱託医の先生方とともに、準該当者は７％となかなかのメタボ間とともにもう少しだけ続けようとに微力ながらも貢献できるよう、仲りますが、県の公衆衛生や医療行政のモチベーションが落ちることがあなく黒子の役割であるため、仕事へ

文・根津 智子（奈良県医療政策部）とと思っていましたが、大学の教授

皆 さ ん、（ 意 外 と？）変 わ っ て な く てても何年も受診されなかったり、経思っています。

私自身は小児科医として病院勤務

見るにつけ、職員の心に響く方法はり す る 職 員 を（ デ ー タ だ け で す が ）年に後輩が着任されたことなどを伺う

颯爽としているので、会に参加する

年的にじわじわと検査値が悪化した

奈良県立医科大学を卒業してにつれ、自身の年齢を痛感するようたびに元気をもらっています。

した後、県に入職し、奈良市保健所

ないものかともどかしく思います。

年の卒業生は同窓会をしたことがないのですが、数年前から二職員、精神保健福祉センター長、郡昭和

年に一度、女性だけでプチ同窓会を

山保健所長を経て、現在は県庁で勤

年 前 は、「 将 来 は ど こ か で 小 児

年

基礎医学・放射線科が各１名ずつと２名ずつ、そして整形外科・精神科・科・産婦人科・麻酔科・小児科が各

入局先は内科６名、眼科４名、皮膚名 の 女 性 が 卒 業 し、か ら「 無 二 の 会 」と 命 名 さ れ ま し た。

よると、約４千人の県職員中、ＢＭ一つです。平成％、尿糖陽性年度の健診結果に職 員 の 約 半 数 ）の 健 康 管 理 も 業 務 のす が、 産 業 医 と し て の 県 庁 職 員（ 全策、糖尿病対策などに関わっていま

感染症対策、母子保健・精神保健対務しております。県庁では県全体のなり心強い限りです。行政の仕事は人とともに働くことができるように

保 健 所 ）に 来 ら れ た の で、 優 秀 な 友

い た 同 期 の 水 野 文 子 先 生 が 県（ 中 和

大学の細菌学教室で基礎研究されて長くなってきました。今年度からは、

思 っ て い ま し た が、 行 政 医 師 経 験 も科 ク リ ニ ッ ク を 開 業 し て る か な 」と

16

21

我々の学年はいう内訳でした。女子医学生が二割

Ｉ25

者 は ７ ％、γ Ｇ-ＴＰ高値の者は％、メタボリックシンドローム基以上の肥満者はとなり、ポリクリなどでは「華やか？
（ 賑 や か？）に な っ た ね 」と 言 わ れ たものです。そして、卒後 年経って、30

い上に、誰かに感謝されるわけでも

臨 床 現 場 と 違 っ て、 成 果 が 見 え に く

28

30

22

行 っ て い ま す。 卒 業 年 で あ る
62になりました。

30

62

まほろば保健所
MAHOROBA HOkENSYO

28

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

した。大した研究成果はありませんて保健所へ行かないかと話がありまりましたが、年が明けてしばらくしまま基礎を続けると漠然と思ってお基礎研究をしてまいりました。この年余り

学生時代から細菌学教室に出入りせていただきました水野文子です。

ことになり、同時に医師会に入会さ今年度より中和保健所に勤務する師会…。医師会とは無縁のお気楽気り 仕 切 っ て お ら れ る 』イ メ ー ジ の 医

私にとっては、『偉い先生方がしっか

医師会に入会することになるとは！

と思っておりました。まさか自分がおりましたので、一生縁のないもの

い』ので入会の必要もなしと聞いてがあるが、基礎の教室は援助できな

後数年間医局から医師会会費の援助し た。 大 学 卒 業 直 後、『 臨 床 医 は 卒

し て く だ さ い ね 」は か な り 衝 撃 的 で院中にたっぷり時間がありましたのさに気付きました（あほや）。幸い入仕事をするに当たり、学ぶことの多り、異動を決めてから、異分野での基づき物事を決めてしまう傾向があ

元来、重要な場面で動物的直感に長い廊下があります）。

している中和保健所には、魅惑的なで き ま せ ん（ 旧 耳 成 高 校 校 舎 を 使 用るのは至難の業、なかなかリセット

身にしみついた日常生活習慣を変える・ 階 段 の 下 ３ 段 は 跳 び 下 り る 』のていた私にとって『廊下（通路）は走代、女子サッカー同好会で走り回っぶ 』の も 禁 止 と な り ま し た。 学 生 時る 骨 折 予 防 の た め、『 走 る 』の も『 跳るようです。副作用の骨粗鬆症によそらく一生ステロイドのお世話になりリセットできました…。

りますので、気持ちの上でもすっき

中学生時代に校則を変えた実績もあした。『不都合な法律は変えればいい』

か自問自答し、一つの結論に達しま

改めて法律と向き合う覚悟があるのに と っ て は 結 構 大 き な 問 題 で し た。

ふ つ と わ き 上 が り ま し た。 こ れ は 私

来 て し ま っ た 」と い う 気 持 ち が ふ つ

し て き ま し た の で「 え ら い と こ ろ へと幼少時よりプチ規則違反を繰り返れ ま し た。
『規則は破るためにある』

んだということを改めて思い知らさ●条に基づき…」 etc. etc.
…、 保 健 所
は法律のもとに動いているところなも「 ○ ○ 法 △ 条 に 基 づ き …」「□□法

聴き、愕然としました。どの講義で行 う『 担 当 業 務 に つ い て の 講 義 』をリセット

が、今までやりたいことを好きなよ

分が一気にリセットされました。

リセット、異動を決めました。

制も整ったタイミングで、気持ちもの定年退官後、新教授のもとでの体ようかと思い、恩師でもある前教授をさせてくれた奈良県に恩返しをしになるための教育をし、自由に研究

自宅療養を経て、７月から職場復帰

動直後の８日目にして入院。治療後応、にわか勉強もし始めた矢先、異育会系の乗りでその場で必死の対波は年度初めにやってきました。体にも変化が起こるようです。大きな人生の半ばにさしかかると誰の身

奈良医大の学生とともに所内各係の公衆衛生学実習で保健所に来ていた

た つ も り で し た。 が、 ９ 月 に な り、

いながら、なんとか表面上はこなしも楽しく、日々の業務も教えてもら

一通り目を通しました。新たな勉強な か っ た『 国 民 衛 生 の 動 向 』な ど もで、昔はほとんどの学生が購入もししくお願いいたします。

まいりますので、ご指導のほどよろ動にも精一杯貢献できるよう努めてる間は保健所の業務にも医師会の活そうですが、人生の残り半分、働け

目標をやや下方修正することになり

思 わ ぬ 病 気 で『 還 暦 を 二 回 り 』のし、卒業後は大学院を経て

文・水野 文子（中和保健所）

うにやってきましたので、私に医師赴任早々、所長のお言葉「医師会、しました。面倒くさい病気で今後お30

入 っ て ま す か？ ま だ で し た ら 入 会

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

29

MAHOROBA HOKENSYO
まほろば保健所

MAHOROBA HOkENSYO

まほろば保健所

永遠の音楽、
それは…
文・村井 孝行（精神保健福祉センター）
小学校高学年頃〜高校時代にかけて、“キャンら、「これ良いなぁ！」とあらぬ想像はしていた。

ディーズ、ピンクレディー”や“聖子ちゃん、明菜

正直にいえば、幸いにも「guitar を弾く才能がなちゃん、今日子ちゃん”ではなく、洋楽のジャンル

かった」ことが唯一の救いであった。

のなかでもロックの大ファンであった。過去形で大のお気に入りの曲といえば、何と言ってももなく 40 年の時が経ち、うん十数歳となった今で

Led Zeppelin の「Stairway to heaven（天国への階も、その熱は冷めやっていない。品がないと言わ段）」に 他ならない（米国で盗作訴訟が起こされる

れればそれまでだが、乗車中に奏でる音楽はもちほど！）。約 8 分間にわたる長編曲でありながら、

ろんロックに限る。車外に音が漏れては少し（では

単純な繰り返しが永遠と続く曲でなく、“静”からなく大分）恥ずかしいので（下品という方が正しい

始まり次第に音量が増して“動”となり、そして“静”

かもしれません）、Volume は小さめにはしているで結ばれるという、いわば“ロック変奏曲第 1 番

ものの、ついつい無意識に片言の English を口ずさ

（私が名付け親で第 2 番はありません！）”で曲の長んでしまっている自分に気付くことがある。

さを決して感じさせない。さらに曲の編成だけで小学校５年生の頃に“The Beatles”に 初 め て 出

なく、Robert Plant（ 一番好きな vocalist！ご存じ

会ったのが事の発端である。幼なじみのＳ君のおですか？）の高音のシャウトな歌声も耳から離れな兄さんが大ファンで、なぜか影響を受けてしまっい（一度聞いて見て下さい！きっと感動します！）。

た。今思えばただのませガキだったかもしれない。

厚かましいが、The Beatles の「Let It Be」も捨てそれ以降と言えば、“Led Zeppelin”“Deep Purple”

がたいことも、ひとこと付け足させてもらいたい。

“Eagles”“Rainbow”“Queen”“TOTO”“Journey”…

そして、一番のお気に入りアルバムジャケットは、と、あげていけば切りがないほどのめり込みよ

TOTO のサードアルバム“Turn back”だ。真っ白うだった（全く興味がお持ちでない先生方には何なジャケットキャンパスに、ただ TOTO と 4 文字の事だか全くわかっていただけないはず…）。このみ書かれただけという、印象的なアートワーク

うなってしまえば音楽関係会社の思うつぼとなの斬新なデザインである。このアルバムジャッケ

り、 必 然 的 に レ コ ー ド が 欲 し く て（ お 恥 ず か しトだけには、「感銘を受けた！」この一言につきる。

ながらこの時代に CD なるものは皆無）、レコー

あれからほぼ 40 年の時が経ち、今となって非常

ド コ レ ク タ ー に …。 レ コ ー ド を 聴 く に は、 必 然に後悔していることがひとつある。あれだけあっ的にオーディオセットも必要になる。もちろんたレコードは今や 1 枚もなく、オーディオセット

guitar も 弾 き た く な る。 こ の 悪 循 環 に よ り、 レ

も次々壊れてしまい、アンプとスピカーだけが僅

コードは 100 枚以上（確かこれ位は買いそろえてかに残っている限りである。随分と迷いに迷った

いた）、“SONY”“Pioneer”“Bose”各 社 寄 せ 集 めのだが、結婚を契機にすべてのレコードを結局捨の オ ー デ ィ オ セ ッ ト、YAMAHA の folk guitarててしまったことだ（妻のひとこと？）。「出来ればを 1 本に electric guitar も 1 本で、部屋中が埋め

あの時捨てなければ良かった…」と、“後悔先に立尽くされていた。部屋の壁 4 面といえば、“Richたず！”とは正にこのことである。一層のこと大Blackmore”“Jimmy Page”（甲乙付けがたい

人買いして買いあさろうかとは思っているものの、当時超有名 guitar list ！）のポスターに、お気に父親として示しがつかないこともあり、悲しいか入りアルバムジャッケトが飾られていた。しかし、な思い留まっている。いつかは「あの時の青春時代

guitar コレクターまでにはならずに済んだが、もに戻ってやろう！」と、企んでいる今日この頃でもちろん“Fender”“Ovation”等カタログを見ながある。

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

30

平成

29 年 10 月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●ＲＳウイルス感染症が減少し始めたが、まだ内吉野保健所管内を除いた全域で流行していた。手足口病、Ａ 群溶連菌咽頭炎、感染性胃腸炎が増加傾向にあり、例年より多発していた。インフルエンザは中和保健所（東）より10 件の報告があったが、ほかの地域では散発程度で、南和地区の報告はなかった。
●地域的には、ＲＳウイルス感染症以外では、咽頭結膜熱が中和保健所（西）管内で、Ａ群溶連菌咽頭炎は郡山保健所と中和保健所（西）管内で、手足口病は郡山保健所管内と中和地区で、伝染性紅斑は内吉野保健所管内で多発していた。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎が中和保健所（西）より 1 件、流行性角結膜炎は中和保健所（西）より 13 件、奈良市保健所より 6 件、郡山保健所より5 件、中和保健所（東）より 3 件の報告があった。
●基幹定点では、細菌性髄膜炎が中和保健所（東）より 1 件、無菌性髄膜炎が郡山保健所と中和保健所（東）より各 1 件、マイコプラズマ肺炎が郡山保健所と吉野保健所よりそれぞれ 3 件の報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

インフルエンザ

5

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

2

10

3

0

49

57

76

62

咽頭結膜熱

6

2

8

Ａ群溶連菌咽頭炎

2558

感染性胃腸炎

110

水痘

吉野

10 月総計

H29 累計

0

20

10298

0

19

263

1484

27

0

3

46

1014

13

121

0

6

223

2875

75

69

108

6

6

374

6074

12

19

24

1

0

0

56

513

手足口病

43

62

42

132

0

4

283

2973

伝染性紅斑

0

1

3

0

3

3

10

93

突発性発疹

24

16

13

15

0

1

69

709

百日咳

1

0

0

0

0

0

1

9

ヘルパンギーナ

14

21

13

13

0

0

61

617

流行性耳下腺炎

1

12

3

9

0

0

25

790

急性出血性結膜炎

0

0

0

1

－

－

1

2

流行性角結膜炎

6

5

3

13

－

－

27

246

細菌性髄膜炎

0

0

1

0

－

0

1

17

無菌性髄膜炎

0

1

1

0

－

0

2

27

マイコプラズマ肺炎

0

3

0

0

－

3

6

111

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

1

ロタウイルス感染症

0

0

0

0

－

0

0

52

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

32報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 感染性胃腸炎（11.00）

２位 手足口病（ 8.32）

３位 ＲＳウイルス感染症（ 7.74）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
RSウイルス感染症

80
80

80

70
70

70

60
60
50
50
40
40

感染性胃腸炎

感染性胃腸炎

手足口病

手足口病

突発性発疹

突発性発疹

50
40
30
20

20
20

10

00

A群溶連菌咽頭炎

60

30
30

10
10

A群溶連菌咽頭炎

RSウイルス感染症

0
11月

11月
11 月

12月

12月
12 月

1月

2月

1月
1月

2月
2
月

3月

4月

3月
3月

5月

4月
4月

6月

5月
5月

7月

8月

6月
6月

7月
7月

9月

8月
8月

10月

9月
9
月

10月
10 月

平成 29 年

平均

11月

12月

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
手足口病
感染性胃腸炎

感染性胃腸炎

14
40
35
40

35
12
35
30
30
30
10

25

25
25

8

20

20
20

6

15

15
15

4

10
1010
2
5
55

0
00

0

1月

1月
11月
月

2月

2月

3月

3月
33月
月

4月

4月

5月

6月

5月
55月
月

6月

7月

7月
77月
月

8月

9月

10月

8月

9月
99月
月

10 月

11月
11月
11
月

8月

9月
9月

9月

10 月

11月
11月

9月
9月

10月

12 月

手足口病
感染性胃腸炎

手足口病

35
3540

35

3030
30

2525
25

2020
20

15
1515
10
1010

555
000

1月
1月

1月

2月

3月
3月

3月

4月

5月
5月

5月

6月

7月
7月

7月

11 月

12 月

11月
11月

12月

手足口病

ＲＳウイルス感染症
RSウイルス感染症

14
1435
12
1230
10
1025

8208
6156
4104
252
000

1月
1月

1月

33

2月

2月

3月
3月

3月

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

4月

4月

5月
5月

5月

6月

6月

7月
7月

7月

8月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

吉野

10月計

累計

1

23

243

0

0

1

19

コレラ

0

0

0 重症熱性血小板減少症候群

細菌性赤痢

0

0

6 先天性風しん症候群

腸チフス

0

0

6 薬剤耐性アシネトバクター感染症

パラチフス

0

0

1

4 類 Ｅ型肝炎

0

1

19

Ａ型肝炎

0

1

20

オウム病

0

0

1

回帰熱

0

0

3

エキノコックス症

0

0

0

デング熱

0

4

25

チクングニア熱

0

0

1

つつが虫

0

1

14

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

1

マラリア

0

0

9

ライム病

0

0

0

1

13

210

レプトスピラ症

0

0

7

日本紅斑熱

0

0

45

2

7

66

0

1

11

5

22

132

急性脳炎

0

4

24

クリプトスポリジウム症

0

0

1

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

3

9

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

0

9

30

後天性免疫不全症候群

0

7

79

ジアルジア症012

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

3

20

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

3

髄膜炎菌性髄膜炎000

侵襲性肺炎球菌感染症

0

31

117

水痘（入院例に限る）

0

4

20

1

21

306

1

2

9

破傷風

0

2

5

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

0

1

風しん

0

1

8

麻疹

0

2

9

2 類 結核

奈良

郡山

中和

7

6

9

内吉野

ジフテリア

1

3 類 腸管出血性大腸菌感染症

1

レジオネラ症

5 類 アメ－バ赤痢

11

ウイルス性肝炎

5

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

梅毒
播種性クリプトコックス症

1
1

全国（10月）1686 その他
0386 （4 類）
11 例

1例
1例

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2017 December Vol.791

34

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成２９年１０月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
ＲＳ

北部

中部

1

7

ＲＳウイルス感染症（6）、ヘルパンギーナ（1）、喘息様気管支炎（1）1ＥＢウイルス感染症疑い（1）

ＥＢ

南部

その他

臨床診断名

アデノ

1

1

気管支炎（1）アデノ

2

1

感染性胃腸炎（1）

エコー

9

1

エコー

30

1

感染性胃腸炎（1）＊

ノロ

GⅡ.6

1

感染性胃腸炎（1）＊コクサッキーＡ群

10

パルボ

B19

ヒトヘルペス

6B

ヒトヘルペス

7

1

1

1

ヘルパンギーナ・感染性胃腸炎（1）
伝染性紅斑（1）1
1ライノ

無菌性髄膜炎（1）、発疹症（1）、感染性胃腸炎（1）1

無菌性髄膜炎（1）、扁桃炎（1）1

突発性発疹（1）41

1

ＲＳウイルス感染症（1）、喘息様気管支炎（1）、急性上気道炎（1）、
上気道炎（1）、気管支肺炎（1）、ウイルス性小脳失調（1）ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

10 月計

累計

性器クラミジア感染症

12

111

性器ヘルペスウイルス感染症

538

尖形コンジローマ

6

53

淋菌感染症

9

43

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

47

371

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

039

薬剤耐性緑膿菌感染症

1

3

表中の累計は、平成 29 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

と 「ノロウイルス感染症」の動向について

今月のひとこ冬期を中心に流行するノロウイルス感染症ですが、流行の規模は年によって大きく異なります。特に過去の大規模な流行は、遺伝子型 GⅡ.4 が数年ごとに大きな遺伝子変異を起こしたことによって生じたと考えられています。2012 年の Sydney 株は、そのような GⅡ.4 の変異株として有名であり、その前には 2006 年の変異株が知られています。
昨年は秋以降に感染性胃腸炎が大規模に流行し、奈良県では 2006 年以来の警報レベル（定点当たり患者数 20 人超）となりました。秋から年末にかけての感染性胃腸炎は、ほとんどがノロウイルスによるものと考えられていますが、流行していた遺伝子型は GⅡ.4 ではなく、GⅡ.2 によるものでした。これは全国的な傾向です。
一方、2014/15 シーズンに奈良県で初めて集団感染から検出された GII.17 は、食中毒や成人の集団感染において比率が高く、注意が必要です。今年初めの刻み焼き海苔による大規模な食中毒事件も、GⅡ.17 が原因でした。
今年の春以降、奈良県、全国とも、GⅡ.4 が多い状況に戻っています。ノロウイルス感染症の動向は予測が難しいですが、流行状況や遺伝子型の把握など、注視していく必要があります。
文責：保健研究センター 福田 忠明

35

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 29 年 6 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

14.6

4,037

58,817

1.6

946

1,508

一般

18.1

2,809

50,927

1.5

933

1,441

未就学者 ( ６歳未満 )

6.7

6,360

42,305

1.6

542

845

９割

13.8

4,344

60,100

1.6

1,046

1,654

７割

12.1

6,070

73,144

1.5

1,092

1,636

一般

16.2

3,368

54,647

1.5

1,051

1,599

未就学者 ( ６歳未満 )

7.6

7,723

58,817

1.5

570

840

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.8

4,052

59,986

1.6

1,107

1,751

被扶養者

16.4

3,232

53,128

1.6

940

1,474

未就学者 ( ６歳未満 )

6.5

4,583

29,787

1.6

578

917

本人

11.9

5,435

64,652

1.5

1,216

1,875

被扶養者

12.9

4,448

57,301

1.5

1,054

1,547

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

2.5

298

746

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

18.0

3,013

54,366

1.9

922

1,709

７割

15.0

3,900

58,313

1.7

993

1,691

９割

17.3

3,299

57,210

1.8

1,051

1,880

７割

14.7

3,938

58,046

1.6

1,122

1,843

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

36

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.4

5737.848253.2

1.4

818.6

1138.210.6

4180.444472.6

1.4

700.2

1008.5

6.3

6413.240511.1

1.6

513.9

836.2

本人

9.7

6265.760819.1

1.5

969.3

1440.6家族

13.5

4373.059164.0

1.6

941.5

1479.77割

10.1

5801.158546.1

1.6

1028.61603.6一般

12.4

4842.059822.0

1.7

939.0

1553.0本人

8.7

5764.549975.0

1.4

912.1

1259.010.8

4093.944318.8

1.4

790.6

1129.36.0

5699.034144.0

1.6

536.0

834.4

本人

9.8

5293.151939.6

1.5

1102.71629.5家族

13.3

4799.164039.8

1.5

1074.6

1646.6

7割

12.4

5374.666836.4

1.5

1064.91593.1一般

12.9

4705.360703.8

1.6

1112.11780.3

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

37

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

理事会❸ 新規個別指導の立会いについて［広岡会長］
新規個別指導の立会いは本会役員で分担してい第 21 回理事会

るが、新規開業者との顔繫ぎ、非会員の加入促進

平成 29 年 10 月 4 日／県医師会館などを考慮し、地区医師会の役員等にも立会いを依頼することになった。当面は本会役員が同席する。その他、個別指導においても審査委員等の立会いを依頼する方向で検討する。（承認）－「第 10 回地区会長協議会」協 議 事項❶掲載－❹ 委員等の推薦について①地方じん肺診査医［七浦理事］

奈良労働局長からの任期満了に伴う標記診査医の推薦依頼。引き続き田村猛夏（奈良）会員を推薦
する。
（承認）

❶ 講師等の派遣について［七浦理事］①平成 30 年度近畿老人福祉施設研究協議会
奈良大会助言者
近畿老人福祉施設協議会・奈良県老人福祉施設協
議会の主催により、平成 30 年 7 月 26 日（木）～ 27日（ 金）に開催される標記大会で、「看取り看護」をテーマに分科会が行われるにあたり、座長の社会福祉法人奈良苑施設長から発表に対する助言者の派遣依頼を受けた。協議の結果、北神理事を適任者として派遣する。
（承認）②奈良県障害者相談等調整委員会
奈良健康福祉部長からの任期満了に伴う標記委員会委員の推薦依頼。引き続き岩井理事を推薦する。
（承認）❺ 第 49 回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会
パネルディスカッションにおけるパネラーの推薦に

ついて

協議事項

②第 57 回日本定位・機能神経外科学会
平成 30 年 1 月 20 日（土）に奈良市で標記学会が開催されるにあたり、平林学会長（奈良医療センター
特命副院長）から講演依頼を受け、協議の結果、安東副会長を派遣することになった。
（承認）［錦織理事］

平成 30 年 1 月 20 日（土）にびわ湖大津プリンス
ホテルで開催される標記協議会で「地域における共同利用施設の運用状況について（仮題）」をテー
マにパネルディスカッションが行われるにあたり、
猪飼近医連委員長（滋賀県医師会会長）からパネ
ラー１名の推薦依頼を受けた。協議の結果、担当理事に一任することになった。
（承認）（※）高度化事業の整備を支援する❷ クラウド型ＥＨＲ会合の開催について［堀井理事］

近畿大学奈良病院が主体となって総務省の補助を受け「西和医療圏クラウド型ＥＨＲ高度化事業」が進められているほか、宇陀地区では奈良県のモデル事業として「医療・介護連携ネットワークシステム導入事業」が進められている。両事業とも同じ業者が構築作業を進めていることを踏まえ、県医師会とし❻ 奈良県在宅医療推進会議における構成メンバーへても両事業でより良いシステムが構築されるように［春日理事］

支援することを目的として、両事業の関係者と県医

奈良県では、在宅医療提供体制の構築および推師会の関係者らが情報交換を行う場を設けることがの推薦について進に向けて、標記の会議が設置されることになっ提案され、了承された。
（承認）た。同会議の設置にあたって奈良県医療政策部長※ Electronic Health Recordから構成メンバーの推薦依頼を受け、県医師会からは春日理事、地区医師会からは本会の地域包括
ケアシステム推進委員会委員の中から推薦することになった。
（承認）

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

38

理事会

❹ 平成 29 年度創立記念式典医療従事者表彰者について［七浦理事・増永理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❸掲載－❺「日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会（ＤＶＤ実施）」の開催について［山田理事］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❻掲載－［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会 3 名を確認。当日現在の県医会員数は 2,104 名。
（承認）

報告事項
❶ 新専門医制度における専門研修プログラムについて［山田理事］

標記のプログラムについては、日本専門医機構が会議出席報告各都道府県協議会との協議を踏まえて認定すること❶ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 108 回）について（9 月 25 日／奈良市）［竹村副会長］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❷掲載－❷ 第39 回産業保健活動推進全国会議について（9 月 28 日／日医）［友永理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❻掲載－になっており、都道府県協議会は関係機関に対し同プログラムの改善が必要な事項を照会したうえで、必要に応じて機構に意見を提出することになっている。このことから今般、奈良県より本会に対し、研修プログラムに関するデータが送付されるとともに、意見の照会があった。本会からは「基幹病院・連携病院、地域の医療機関が協調・連携し、地域医療および診療科において医師の偏在が生じないよう

連絡事項❶ 橿原地区医師会 県医代議員・予備代議員選挙結果について❼ 会員の入退会について［七浦理事・増永理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❹掲載－に要望する」ほか、2 項目の意見を提出した。

❷ 第 1 回定款諸規程検討委員会について（9 月 28 日／橿原市）［安東副会長・七浦理事・山田監事・友岡監事］－「第 10 回地区会長協議会」連 絡 事項❶掲載－❸ 地域包括ケアシステム奈良医大モデルに係る意見交換会について［安東副会長］

奈良県内の地域包括ケアシステム確立に向けて、奈良医大では在宅医療学の新設や、附属病院（総合診療科）に在宅医療部門を立ち上げること等が検討されている。今般、検討を効果的に進めることを目的として意見交換会が開催されることになり、古家同病院院長からの依頼を受け、本会から安東副会長
が出席した。

奈良県小児科医会にご入会ください
奈良県小児科医会では、小児医療の向上を目的として学術集会を開催しているほか、日本小児科医会や奈良県からの小児に関する医療等の情報を会員の先生方に提供しています。また、学術集会の講演抄録や県内病院小児科の紹介等を掲載した会報も年１回発刊しており、会員の先生方にお届けしています。
入会を希望される方は、県小児科医会ホームページをご覧いただくか、事務局までご連絡くださるよう
お願いいたします。

39

奈良県小児科医会事務局☎ 0744-22-8502 http://nara.med.or.jp/npa/

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

理事会❹ 国民医療を守るための国民運動の展開について

第 22 回理事会［岩井理事］

診療報酬・介護報酬の同時改定や、第 7 次医療計画と第７期介護保険事業計画の開始、消費税率10％への引上げ等を踏まえ今般、日本医師会では、
国民医療推進協議会総会で持続可能な社会保障制度の確立を求める国民の声を政府に届けることを目的として、国民運動を展開することが承認され、11 月 22 日（水）に憲政記念館講堂で「国民医療を守るための総決起大会」が開催されることになった。
このことから横倉日医会長より、①同決起大会への参加要請のほか、②各都道府県でも同様の活動を行うよう求める通知を受けた。協議の結果、①については本県の地区会長協議会開催日と重なるため、医師 1 名と事務局職員数名で調整する。
②については、奈良県医療推進協議会の役員会を開催し、決議を採択する予定で進めることになった。
（承認）❺ 委員等の推薦について①奈良県地域医療対策協議会

協議事項❶ 看護師等養成所専任教員養成講習会について［七浦理事］

看護師等養成所の専任教員となるためには 1 年間、標記の講習会を受講する必要があるが、現在は開催地域が少ないため、他府県で受講している場合も多く、受講者や養成所にとっても大変な負担が生じている。このことから日医より、自県での同講習会開催に向けて都道府県医師会から行政に働きかけるよ
う求める通知を受けた。同講習会にかかる費用は地域医療介護総合確保基金の対象であること等を踏まえ、本会でも奈良県に働きかけることになった。
（承認）❷ 地域医療構想調整会議委員の推薦について［七浦理事］

奈良県知事からの標記協議会委員の推薦依頼。
安東副会長を推薦する。
（承認）［広岡会長］

本会理事の交代に伴い、標記会議委員として、東和医療圏に友永理事、西和医療圏に堀井理事、南和医療圏に山田理事を推薦する。奈良医療圏は岩井理事、中和医療圏は春日理事で変更なし。
（承認）②奈良県薬事審議会
奈良県医療政策部長からの任期満了に伴う標記審議会委員の推薦依頼。赤﨑理事を推薦する。
（承認）❻ 平成 30 年度年間予定について

平成 29 年 10 月 18 日／県医師会館❸ 奈良県医師会医学会規則の変更について［安東副会長］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❶掲載－［七浦理事］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❹掲載－❼ 第 5 回日本医師会・米国研究製薬工業協会（PhRMA）
共催シンポジウム―超高齢社会における緩和ケアのあり方―の開催について［友永理事・山田理事］「超高齢社会における緩和ケアのあり方」をテー
マに 11 月 9 日（木）に東京都で標記のシンポジウ
ムが開催されるにあたり、横倉日医会長から参加要請があったが、本会役員で都合がつかないため、参加は見送ることになった。
（承認）

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

40

理事会

❷ 第3 回近医連保険担当理事連絡協議会について（10 月 14 日／大阪市）［安東副会長・岩井理事・北神理事・春日理事
・山田理事・堀井理事・友岡監事］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❷掲載－❽ 第 2 回全国医師ゴルフ選手権大会について［増永理事］

全国医師協同組合連合会と日本医師会の主催により、平成 30 年 5 月 3 日（木）～４日（金）に岐阜関カントリー倶楽部（東コース）で標記のゴルフ大会が開催される。同大会は、各都道府県医師会代表選手による「チャ❸ 平成 29 年度近医連学校医研究協議会第１回理事会

ンピオン戦」と、一般応募者による「一般戦」の 2 部構について（10 月 7 日大阪市）［赤﨑理事・増永理事］

成となっており、横倉日医会長から「チャンピオン戦」の－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❺掲載－

出場者 2 名の募集案内があった。本会では地区医師会に案内して出場者を募ることになった。
（承認）❹ 平成 29 年度日本医師会女性医師支援センター事業
近畿ブロック会議について（10 月 14 日／大阪市）［青山理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❽掲載－❶ 第 61 回社会保険指導者講習会について［青山理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❾掲載－

連絡事項❶ 奈良県認知症対策支援事業「かかりつけ医認知症
対応力向上研修」委託契約について［北神理事］

今年度の標記研修にかかる委託契約を、奈良県と本会とで締結した。

❷「かかりつけ医のための適正処方の手引き」の送付について［増永理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❼掲載－❿ 会員の入退会について

参加報告（10 月 4 日～ 5 日／日医）❾ 橿原ロイヤルホテルとの宿泊契約書の締結について［北神理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❺掲載－❸ 平成 28・29 年度病院委員会中間答申について［青山理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❿掲載－❹ 基準病床数の算定方法における留意事項について［青山理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項⓫掲載－［七浦理事］
地区医師会から提出された届出を了承。入会 3名、退会 5 名、異動を確認。当日現在の県医会員
数は 2,102 名。

報告事項❶ 道路交通法に基づく認知症に係る診断書提出命令の対応について［安東副会長・赤﨑理事・錦織理事］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❸掲載－❷ 平成 29 年度家族計画・母体保護法指導者講習会の開催について日医・厚労省主催、12 月 2 日（土）、日医会館大講堂。
参加者は各都道府県医師会代表者（１名）、都道府県医師会会員、日本産婦人科医会会員。申込締切
は 11 月 10 日（金）。

❸ 創立記念式典での受賞者についてについて［青山理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項⓬掲載－

会議出席報告（10 月 6 日／大阪府医）

奈良県医師新報 2017 December Vol.791［広岡会長］

第 6 回日医理事会、平成 29 年度近医連定時委員
総会、遠隔診療に関する要望書等に関する報告のほか、開催予定の近医連各協議会の確認等が行われた。

41［七浦理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❸掲載－❶ 第 4 回近医連常任委員会について❺ 地域医療構想・病床機能報告における回復期機能［赤﨑理事］

対応について［安東副会長・赤﨑理事・錦織理事］［七浦理事］●疼痛緩和のための医療用麻薬適正使用推進講習会

本年 3 月の改正道路交通法の施行により、75 歳

厚生労働省、麻薬・覚せい剤乱用防止センター主催、以上の高齢者が運転免許証更新時の認知機能検査

地区会長協議会❸ 道路交通法に基づく認知症に係る診断書提出命令の❻ 後援名義の使用について

平成 30 年 1 月 20（土）、奈良県文化会館小ホール。

等で認知症のおそれがあると判定された場合、かかりつけ医等による認知症診断が必要となる。この対応は、認知症診断の即時対応が求められる場
合等、医療現場で苦慮することが多く、改めて県

第 10 回地区会長協議会

警本部の交通部と意見交換を行い、かかりつけ医

平成 29 年 10 月 25 日／奈良ホテル

等が専門医療機関の受診を勧めた場合の問合せ先となる相談窓口（県警窓口）の対応等について確認を行った。
また、現在非公開扱いとなっている県警交通部
により取りまとめられた協力医療機関名簿の提供（公表）については、今後、県警交通部が個別に協力医の同意を取り付けたうえで提供に応じる意向が示された。

協議事項❶ 新規個別指導の立会いについて［広岡会長］

これまで個別指導等の立会いは県医師会役員で対応してきたが、新規個別指導に限り、対象医療機関の地区医師会役員に立会いを依頼することについて協議した。その結果、地区医師会役員が立会いすることで、新規開業医との顔つなぎや、医師会未加入❹ 平成 30 年度年間予定について［七浦理事］
現時点における平成 30 年度の地区会長協議会、臨時代議員会、定例代議員会、創立記念式典等の開催日程についての報告があった。

の場合は入会の勧誘を行うこともできるとして、了承が得られた。
（承認）

報告事項❶ 奈良県医師会医学会規則の変更について❺ 平成 29 年度近医連学校医研究協議会第１回理事会について（10 月 7 日大阪市）［赤﨑理事・増永理事］

学校におけるアレルギー疾患対応についての体
制づくり、薬物乱用防止教育の推進、成長曲線の活用状況、保健所等と学校の関わり、がん教育、教職員のストレスチェック、学校欠席者情報収集システム、健診時の女子脱衣に関する問題、運動
器検診と事後処理状況等について、各府県の状況が報告された後、意見交換が行われた。

［安東副会長］

本会医学会の事業部会（7 部会）が本年 3 月末日で廃止されたことに伴い、標記規則の第 2 条、第 7 条および別表（医学会の部会）が一部変更となったことを報告された。

❷ 第3 回近医連保険担当理事連絡協議会について（10 月 14 日／大阪市）［安東副会長・岩井理事・北神理事・春日理事
・山田理事・堀井理事・友岡監事］
日医社会保険診療報酬検討委員会の概要や、遠隔❻「日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会（ＤＶＤ講義）」の 開催について―前号 22、23 ページ掲載―［山田理事］

診療に関する要望書を日医へ提出したことに関する報告のほか「国民医療を守るための国民運動」の展開にかかる各府県予定等の情報交換をはじめ、平成 30
年度診療報酬改定に向けた中医協や社会保障審議会
医療保険部会・医療部会における議論の内容について協議を行った。また、支払基金の「審査業務の集約に向けた実証テスト」が来年度実施される予定であることが報告された。

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

42

地区会長協議会❼ 橿原ロイヤルホテルとの宿泊契約書の締結について［増永理事］

今般、大和リゾート株式会社 橿原ロイヤルホテルと本会とで標記の契約を締結した。

連絡事項❶ 第 1 回定款諸規程検討委員会について（9 月 28 日／橿原市）［安東副会長・七浦理事・山田監事・友岡監事］❽ 平成 29 年度日本医師会女性医師支援センター事業

近畿ブロック会議について （10 月 14 日／大阪市）［青山理事］

女性医師の勤務環境の現況に関する調査報告、近畿各府県医師会の取組み等について、協議・報告等

本会の選挙管理委員会の設置について協議を行った。

❷ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 108 回）について（9 月 25 日／奈良市） ［竹村副会長］

保険医療機関（医科・歯科各１件）、保険薬局２件が行われた。

の指定等について審議が行われた。

❾ 第 61 回社会保険指導者講習会について❸ 平成 29 年度創立記念式典での表彰者について［青山理事］［七浦理事・増永理事］「脳血管障害診療のエッセンス」をテーマに 11 題の11 月 30 日（木）に奈良県医師会館で開催する標記（10 月 4 日～ 5 日／日医）

講演が行われた。

式典における各種表彰状等授与者の報告。

❿ 平成 28・29 年度病院委員会中間答申について［青山理事］

日医発通知。諮問「第 7 次医療計画策定に向けた医師会の役割」に対する中間答申が取りまとめられた。

⓫ 基準病床数の算定方法における留意事項について（10 月 4 日～ 5 日／日医）［青山理事］

厚労省発（日医経由）通知。医療計画策定にかかる留意事項に関する連絡。

❹ 橿原地区医師会 県医代議員・予備代議員選挙結果
について［七浦理事・増永理事］

橿原地区医師会からの本会代議員および予備代議員の選挙結果報告。

❺「かかりつけ医のための適正処方の手引き」の送付について［北神理事］

日医発通知。高齢者に多く見られる残薬や多剤併用などの課題に取組み、医薬品の最適な仕様と薬剤費の適⓬ 地域医療構想・病床機能報告における回復期機能について［青山理事］

厚労省発（日医経由）通知。標記の解釈に関し、各構想区域で大幅に不足しているかのような誤解が生じていたため、厚労省より事務連絡が発出された。

正化を推進するため、日本老年医学会の協力を得て日医が作成したもの。日医ホームページからダウンロード可。

❻ 第39 回産業保健活動推進全国会議について（9 月 28 日／日医）［友永理事］

活動事例報告として石川岡山産業保健総合支援セ

その他
古家医大地区医師会長より、奈良医大の地域包括
ケアシステムに関する取組みとして、今後、在宅医療を担う医師、看護師の養成を行う方針等が説明された。

ンター所長による「新しい産業保健事業への取組について」等のほか、説明・報告として堀江日医産業保健委員会副委員長・産業医科大学教授による「ストレスチェック制度の円滑な実施を目指して」等が行われた。

日本医師会による会員のためのレセコンソフトウェア

日医標準レセプトソフト
日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

43

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

および「定期の予防接種等による副反応疑いの報告等

地区医師会通知文書の取扱いについて」の一部改正について［春日理事］

平成 29 年 10 月分

厚労省発（日医経由）通知。標記改正に伴う周知依頼。内容は、高齢者の肺炎球菌感染症の予防接種を受けたことによるものと疑われる症状の報告の基準に関する事項に「注射部位壊死又は注射部
位潰瘍」を追加するもの。これに伴い定期の予防接種等による副反応疑い報告の取扱いも改正された。
平成 29 年 9 月 25 日施行。

［春日理事］

10 月 27 日（金）、星稜会館ホール。

［山田理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 30 年度からの第2 期データヘルス計画策定に向け標記手引きが改定された。改定後の内容として、計画の実効性を高めるため地域医師会等の外部有識者との連携・協力が重要とされ、保険者等は「意見交換や情報提供を日常的に行う」、「保健事業の構想段階から相談する」こと等を通じて連携に努める必要があると明記されている。

厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年度の政府予算案が閣議決定されたことを踏まえ、医療・介護を通じた居住に係る費用負担の公平化を図る観点から、標準負担額のうち居住費にかかる部分等が見直され、
平成 29 年 10 月 1 日より施行されていることに伴い、「診療報酬請求書等の記載要領等について」も改正さ● 平成 29 年度難病及び小児慢性特定疾病の指定医育成研修会開催について［友永理事］―前号 21 ページ「おしらせ」掲載―● 水防法の一部を改正する法律の施行に伴う医療施設における避難確保計画の作成等について［錦織理事］
厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年 6 月の水防法等の改正により、「要配慮者利用施設（医療施設等を含む）」の所有者または管理者は、施設利用者の災● 情報通信機器（ＩＣＴ）を用いた死亡診断等の取扱いについて● 入院時生活療養費等の見直しについて［岩井理事］

れた。

●「保健事業の実施計画（データヘルス計画）策定の手引き」の改定について

10 月 4 日送付分

65 歳以上の医療療養病床に入院する患者の生活療養● 厚生労働省「平成 29 年度 動物由来感染症対策
技術研修会」の開催について

地区医師会通知文書● 予防接種法施行規則の一部を改正する省令の公布［堀井理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 28 年 6 月に閣議決定された「規制改革実施計画」により、在宅での看取りが困難な状況にも対応するため、受診後 24 時
間経過していても 5 項目の要件を満たす場合には、医師が対面での死後診察によらずテレビ電話装置等のＩＣＴを利用して死亡診断を行い、死亡診断書を交付できるよう具体的な運用を検討し、規制を見直

害発生時における円滑かつ迅速な避難の確保を図るために必要な避難確保計画の作成やそれに基づく水防訓練等の実施が義務付けられた。

● 平成 29 年度予防接種 2 次医療機関一覧について［春日理事］

奈良県医療政策部保健予防課発通知。標記一覧に関する情報提供。予防接種 2 次医療機関は定期の予防接種対象者（B 類疾病は除く）のみ適用となる。

すこととされた。このことを受け、平成 28 年度厚生労働科学研究「ＩＣＴを利用した死亡診断に関するガイドライン策定に向けた研究」が行われ今般、同ガイドラインが策定された。終末期の対応についての事前の取り決めなど患者や家族の同意に関することやＩＣＴの環境等が具体的に示されている。

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

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地区医師会通知文書● 障害年金の診断書の様式変更及び障害年金制度の周知依頼について［友永理事］

10 月 18 日送付分

● 平成 29 年度医薬品価格調査に対する協力について

厚労省発（日医経由）通知。血液・造血器疾患に［岩井理事］

よる障害の障害認定基準の見直しに伴う診断書（血厚労省発（日医経由）通知。厚生労働大臣が定める液・造血器の障害用）の様式変更および障害年金制「使用薬剤の薬価（薬価基準）」の改正の基礎資料等を度についての周知協力依頼。主な変更点は、①認定得ることを目的として実施される標記調査の協力依に用いる検査項目の見直し、②造血幹細胞移植後の頼。厚労省委託業者（㈱日本リサーチセンター）を通「慢性 GVHD」について記載できる欄の追加。平成

じて調査票等が送付され、CD－R での回答が原則（紙29 年 12 月 1 日から新様式での認定事務対応となる。

面での回答可）。提出期限は 11 月 7 日。

● 学校等欠席者・感染症情報システムの過去データ● 平成 29 年度特定保険医療材料・再生医療等製品価格

日本学校保健会発（ 奈 良 県 経 由）通知。本シス

厚労省発（日医経由）通知。厚生労働大臣が定め

テムは、運用開始から 8 年が経過しており、導入

る「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格

施設数が拡大する中で保存している素データが膨基準）」の改正の基礎資料を得ることを目的として実大な量に達したため、システム改修が行われる。5

施される標記調査の協力依頼。厚労省委託業者（㈱年を経過した過去データは本システムから削除さインテージリサーチ）を通じて調査票等が送付され、れるため、データを保存しておきたい場合には、

CD－R またはオンラインによる回答のほか、手書

丸５年を経過する前に、CSV データのダウンローきによる回答も可。提出期限は 10 月 30 日。

スリム化のためのシステム改修について［増永理事］

調査に対する協力について［岩井理事］

ドが必要となる。

● 偽造医薬品の流通防止について● エボラ出血熱についてのリスクアセスメントの更新とそれに伴う対応の変更について［赤﨑理事］

厚労省発（奈良県地域医療連携課）通知。本年 1 月［春日理事］に発生した C 型肝炎治療薬「ハーボニー配合錠」の厚労省発（日医経由）通知。コンゴ民主共和国バ・

偽造品流通事案を受け、同省「医療用医薬品の偽造

ズエレ州で発生したエボラ出血熱に関して、WHO品流通防止のための施策のあり方に関する検討会」

による終息宣言以降、新たな患者の発生が確認さで対応策の検討が行われ、本年 6 月に議論の中間報れていないことから 9 月 30 日付けで強化サーベイ

告が取りまとめられた。これを受け、同省は「医薬品、ランス期間が満了したことに伴い、国立感染症研

医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関究所で標記リスクアセスメントが更新された。

する法律施行規則の一部を改正する省令等の施行について」を発出、各医療機関に対して状況に応じた● ペストに係る注意喚起について［春日理事］

対策を求めている。

厚労省発（日医経由）通知。1 類感染症のペストについて、WHO よりマダガスカル共和国の都心部● サービス付き高齢者向け住宅における医療・介護を含む複数地域で肺ペストが発生しているとの発サービスとの連携の推進について［北神理事］

表がなされたことに関する情報提供及び周知依頼。

厚労省・国土交通省発（日医経由）通知。厚労省

同国への渡航者が医療機関を受診した場合は肺ペおよび国交省より、サ高住の入居者に対して過剰なストを念頭に置いた診療を行うよう求めている。

サービスが提供される等の不適切な事例への対応
や、サ高住の登録基準等が示されており、サ高住と地域の医療・介護サービス等との適切な連携の確保に協力が求められている。

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奈良県医師新報 2017 December Vol.791

の診療と対策に関する研修」の開催について● イヌからヒトへ感染した SFTS 症例について［増永理事］［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。徳島県で重症熱性血小11 月 5 日（日）、イイノホール＆カンファレンス

板減少症候群（SFTS）を発症したイヌからヒトへのセンター（東京都）。

地区医師会通知文書● 厚生労働省主催「平成 29 年度新型インフルエンザ

感染事例が確認されたことに伴う情報提供。SFTS【平成●「標準的な健診・保健指導プログラム（案）30 年度版】の公表について［山田理事］

厚労省発（日医経由）通知。第 3 期特定健診等実施計画期間（平成 30 ～ 35 年度）における制度運用の見直しに伴い、標記プログラム（案）が同省健康局で作成された。確定版は平成 30 年 1 月頃公表予定。
厚労省「標準的な健診・保健指導プログラム（案）【平成 30 年度版】」

に関しては引き続き厚労省が示す注意喚起等に基づく対応が求められている。
厚労省「重症熱性血小板減少症候群（SFTS）について」
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000169522.html
厚労省「重症熱性血小板減少症候群（SFTS）に関する
Q ＆ A（第 4 版）」
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkakukansenshou19/sfts_qa.html

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000178899.html

奈良医大循環器 ･ 腎臓 ･ 代謝内科
「病気相談メール」
ご利用ください「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のア
ウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつ
は、
例えば大学病院の場合、「敷居が高い」「、本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの“ 紹介手前”のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。
心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、“患者紹介手前”のご質問など歓迎いたします。
お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもご利用ください。

病気相談メールアドレス

ichinai@nmu-gw.naramed-u.ac.jp

心疾患相談担当 斎藤 能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当 赤井 靖宏

０７０－６６８６－９９３８
奈良県医師新報 2017 December Vol.791

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対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですか あなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所 機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼● 11 月 16 日掲載● 11 月 2 日掲載「物忘れと認知症の違い」 「大動脈解離」

植山 正邦（桜井）会員

井村 龍麿（郡山）会員



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● 11 月号

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井村 龍麿（郡山）会員● 10 月提供分「甲状腺ホルモンと病気」
井上 孝文（天理）会員



 
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平成29年5月～平成30年4月まで放映予定

11月「インフルエンザ編」15秒×8回

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、本会ＨＰや You Tube でも公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各医療機関や地域のイベント等でご利用ください。
▶「医師会紹介編」▶「インフルエンザ編」▶「熱中症編」▶「糖尿病編」▶「花粉症編」▶「高血圧編」▶「薬の正しい飲み方編」…各 15 秒版・30 秒版

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奈良県医師新報 2017 December Vol.791

表紙「山水画」

撮影・文／ 広岡孝雄（奈良）会員

ご存じの通り今年１月号から 医｢ 師新ばかりさせていただきたいと思います。

この１年 間の広 報 委 員 会の自 慢 を一つた。厚かましいようで恐縮なのですが、残すところあと半月ばかりとなりまし

今 年 も 瞬 く 間に年の瀬 がせ ま り、

充 実したのではないかと思っており ま味を引くものとなり、内容的にも一層新 たに盛 り 込 まれ、 今 まで以 上に興〝 私のお す すめ〟などの新コーナーもた。 さらに、〝やまとのくに風土記〟や

写真も鮮明にきれいなものとなりましき くなったことから、表 紙や紙 面 内のではないでしょうか。 また、紙面が大すが、 会 員であられま す 諸 先 生 方のりお礼 申し上げます。 最 後となりま

稿いただきました多数の先生方に心よす。 ま た、お 忙 しい折、 今 回 もご寄

方々に、 改めま して感 謝 申 し 上 げ ま

あられま す 先 生 方、そして事 務 局の担当理事、各地区医師会広報委員でご助 言いただき ました県 医 師 会 広 報

きます。

〒 630-8031

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161て、編 集 後 記のことばとさせていただ

報 が｣一新され、他 都 道 府 県 医 師 会にも誇れる〝奈良県医師新報〟に生まれ

広報委員を務めさせていただき、私来年の更なるご活躍を祈念いたしまし版からＡ４版へ変更され文字も大きくも 気が付 けばも う３期 目６年が経 とす。

なり、色 使いも工夫されカラフルにな© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます（村井 孝行）

1,000 円うとしております。これまで、ご指導

日本には多くのフォトジェニック
な景色が多い。写真の場所は奈良県の南の端にある石ヤ塔と呼んでいるところだ。切り立った断崖が渓谷美を際立たせているが、靄が出て後ろの岩壁が薄く隠れた瞬間を収めることが出来た。靄の動きは早く、あっという間に景色が変わってしまっ※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社

印刷所

編集後記

た。一瞬しかシャッターチャンスは

平成 29 年 12 月号 Vol.791

り、より見やすく読みやすくなったの

変わったことです。 まず、紙 面がＢ５

一般社団法人 奈良県医師会〒 634-8502

発行人

Editor's Postscriptない。

奈良県医師新報

1/50 秒
F/16
CANON EOS-5D 105mm

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-850248

奈良県医師新報 2017 December Vol.791

第8回

奈良県医師会

Nara Me di c a l Ass o ci at i on Photo C onte st

フォトコンテスト
一 般 部 門 ／ ス マ ホ・ケ ー タ イ 部 門

作品募集

応募
締切

平成30年

4月20日（金）応募資格

奈良県医師会会員

テ

ー

マ

自由

サ

イ

ズ 〈一

般〉4切･A4のいずれかの各プリント

ご応募
お待ちして
います!

〈スマホ〉指定なし
出品

数

一般部門､スマホ･ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）

応 募 方 法 〈一般〉右記の応募票に必要事項をご記入の上、写真の裏に貼り付けて下記事務局までお送りください。
〈スマホ〉下記メールアドレス宛に写真データを添付し､タイトル､撮影者氏名､医療機関名、撮影場所､撮影年月､▼ コ ピー して お 使 い く だ さ い

カメラ機種をご記入の上､お送りください。
（下記QR

第8回フォトコンテスト応募票

コードもご利用いただけます）
各

賞 〈一

般〉

医師会長賞
（1点）5万円分の全国共通商品券

タイトル

広報委員長賞（1点）3万円分の全国共通商品券
優秀賞（5点）1万円分の全国共通商品券

撮影者氏名

賞
（3点）1万円分の全国共通商品券

医療機関名

〈スマホ〉
優
選

考

秀

県医師会長、地区医師会長、県医広報委員による投票

入賞者発表

本誌で発表予定

そ入賞作品は県医師会館に展示予定の他

応募写真の返却は希望者のみ
応募先･連絡先〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8

撮影場所
撮影年月

奈良県医師会事務局（広報）行kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

カメラ機種