平成４月号目次
⑨会員診療所の医療法人設立認可申請は県医がサポートします …

⑧奈良県医師会裁定委員補欠選挙及び日本医師会代議員・予備代議員選挙 …

奈良県医師会 理事 友岡 俊夫 … １

年度診療報酬改定について

・奈良県医師会指定学校医制度にご参加ください … ３⑪医療保険医科診療平均点数（⑩こども医療費助成―平成 年４月診療分より入院について、中学校卒業までに拡大します ………

青杏丹林 …………………………………… １

理事会の協議事項･
動向（２／５･ ･ ）… ４地区会長協議会概況（２／ ）………… ７
通知文書・連絡事項 一覧… ９③医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱い ………

②公知申請に係る事前評価が終了した
医薬品の保険上の取扱い …

奈良県医師会事務局組織図 …………………

春の異動 ………………………………………

会員の異動（２月分） ………………………

県医師会予定表（４／）…………

年度奈良県医師会指定学校医制度
指定研修会予定 …

開催案内 ………………………………………

23

22

20

18

月分）…

奈良県感染症発生動向調査情報（２月報）…

24

平成

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度事業計画・予算等を承認

奈良県医師会勤務医部会「医療安全に関する講演会」開催～５／〈テーマ〉医療従事者と患者とのトラブル対処法について …

25

17 15
27

―奈良県医師国民健康保険組合
第１２４回組合会を開く― …

なら医療のなかま対外広報活動健康教育プログラム …………………………

奈良県歯科医師会 常務理事 東浦 宏守 …

歯周病とは締め切り迫る
第４回奈良県医師会フォトコンテスト
作品募集のご案内 …
会員寄稿

・ふる里の味（五十三）

喜之 …

久友（高田･吉條外科）…

宇陀吉條

・宇陀の桜………………… 仲川

啓…

仲川喜之（宇陀）会員 …

「佛隆寺千年桜」

今月の表紙

編集後記 ………………………………………

まほろば

・再出発…………………… 城井

谷崎潤一郎『吉野』の考証 十六

41

44

地区医師会

平成

年度 日医生涯教育制度
本会から日医へ一括申告 …

各種お知らせ④近畿税理士国民健康保険組合
被保険者証の更新 …………

①公知申請に係る事前評価が終了し、薬事法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱い ……

⑤県医スポーツ医学部会よりＡＥＤ貸出しのお知らせ …
⑥医師会届出事項の変更は異動届でお知らせください …………
⑦会内委員会委員の交代について ………

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

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

平成
夫

上乗せしなければ不合理になると思われる個別項目等に上乗せされしかし、患者・国民・保険者のております。
消費税負担が目に見えない形で生しが必要であり、患者負担を増や俊すことなく、税制による抜本的な岡

高度急性期、一般急性期、亜急理事 ◆ 友性期、長期療養のいずれのステー

解決を日本医師会では要望してお不適切事例について適正化を図

購入時に控除対象外消費税というについては、医薬品や医療材料の税制による対応を求めております。

師会では強い姿勢を表明しており、す。また、診療報酬とは別に、急とに対して評価がなされておりま

地域に密着して医療を提供したこ

有床診療所、在宅医療への手当等、初診料

点、再診料３点と基本診

る限りシンプルな対応案として、とを踏まえて、より公平かつ出来げ時までの１年半の対応であるこ公平であったこと及び個別診療項目へ配分する方法が不んが、７剤投与の減算規定の対象す。算定要件は簡単ではありませ

評価の第一歩を踏み出しておりま

要となるべきかかりつけ医機能のえ方を取り入れ、地域包括ケアの療加算」の創設で主治医機能の考「地域包括診療料」、「地域包括診％引き上10

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

年度診療報酬改定について
奈良県医師会

診療報酬全体で０・１％増というジからも、医療機関は常に患者をります。

じている現行制度については見直

厳しい国家財政の中で、国民との自宅に帰すという視点で診療に当

薬価引き下げ財源が本体改定財源から切り離され、消費増税補填分にまわされたことに対しては、今回の政府対応は特例であり、平年度の次期改定で同様の対応

った一方、７対１看護基準の見直形で医療機関等に負担が生じないを認めることはできないと日本医成

しに伴う急性期後の受け皿づくり

性期後の受け皿となる病床の整備

療料へ上乗せすることを中心に、％のなど医療提供体制の改革を行うた

補完的に基本診療料との関係上、主治医（かかりつけ医）
機能の評価補填が行われております。従前のように、医療費総額の１・

36

めの公費９０４億円の財政支援制②の整備のための新しい病棟の創設

消費税８％への引き上げ対応分

消費税引き上げに伴う診療報酬上の補填約束である社会保障・税一体改革たものであり、限られた財源の中で高齢者が増加する２０２５年に向けた地域包括ケアシステムの確立という大きな目標を踏まえた改28（地域包括ケア病棟）、主治医機能、定であります。

①

たる仕組みが作られております。

年度診療報酬改定では、

26に基づき、その第一歩を踏み出し

平成26

度（基金）が創設されています。

12

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 1）

地域医療ビジョンを実現する仕組みが、第６次医療法改定の一部として
今通常国会に提出されております。
各医療機関が有する病床の医療機能（急性期、
亜急性期、
回復期、
慢性期）
を都道府県知事に報告し、都道府県は二次医療圏等ごとに各医療機能の必要量等を含む地域の医療提供体制の目指すべき姿（地域医療ビジョン）を策定すると記載されております。本年３月の医師国家試験合格者が後期研修に入る２年後から実施される専門医と総合診療医の定員を都道府県ごとに知事が決定でき、２０２５年の病床イメージにある高度急性期、一般急性期、亜急性期、長期療養の各病院への医師派遣が地域医療支援センターにおいて医師本人の意
向とは関係なく強制的に実施される恐れがあります。将来、日本人
専門医は外国人専門医が不在の職場への派遣や発展途上国への戦略物資として取り扱われかねません。
また大多数を占める総合診療医も二次医療圏ごとに診療科、医師数が規定され、病院から戻された在宅患者の診療とゲートキーパー機
能が中心となり、将来診療報酬における定額制が増加してくれば、人頭払い制の導入が危惧されます。
専門職としての医療政策の提言者として、実質上破綻したイギリ
ス型の医療を追い求める地域医療ビジョンの実現に無条件で協力することを国民に対してどのように説明していけるでしょうか。
（友岡）

外となっております。時間外対応
加算１や２を算定している診療所
が「地域包括診療加算」を算定するのではないかと見込まれています。
日本医師会では「外来の包括化を容認したわけではない」との立大病院の紹介率･逆紹介率を高める取り組み場を強調しております。

③
大病院の初診料と外来診療料の点数を引き下げる際の基準である％未％未満へ厳しくなってお紹介率・逆紹介率の要件が満から看 護 の 日
５月日

メインテーマ「看護の心をみんなの心に」

再診料に「未妥結減算ルール」が未満の場合に、初診料、外来診療料、

医薬品価格調査の障害となるため、場合、薬価改定の基本資料となる

医薬品購入価格の妥結率が低い

た、過去１年間の急変時の入院件

り過去１年間に訪問診療を実施しるには、在宅療養支援診療所でああり、基本診療料１～３を算定す「３と６が１人以上４人未満」で

上」「２と５が４人以上７人未満」の基準は「基本料１と４が７人以が設けられております。看護配置

移行し、新たに１～３の同基本料

同基本料１～３は改定後４～６に在の３段階から６段階に変更し、す。
「有床診療所入院基本料」を現療所の評価が引き上げられています。訪問診療料、在宅時医学総合の複数訪問診療を適正化していま

対応のため、同一日の同一建物でまた「医療紹介ビジネス」への点）」の算定が可能となっております。

入院診療加算（入院初日２５００

援病院」を新設し、「在宅患者緊急どを要件とした「在宅療養後方支望患者の緊急入院を受け入れるな

許可病床数２００床以上、入院希

緊急時の後方病床の確保では、上をクリアすることとされています。

緊急往診４件以上、看取り２件以件を設け、それぞれの医療機関が連携している医療機関にも実績要ります。

導入されております。保険薬局も毎年９月末時点での妥結率が月

数が６件以上、夜間看護配置加算

管理料、特定施設入居時等医学総④

減算対象になり、減算期間はの要

妥結率が低い病院（許可病床２００床以上）の初 ･再診料の評価

１日から１年間が想定されていま件のうち２つ以上を満たす必要が１か２を届け出ているなど％

適切な在宅医療の推進がなされております。

合管理料を大幅に引き下げる措置

す。一方、卸にペナルティーが適

⑥

あります。

用されることは無く、医薬品の取引価格が高止まりし、病院・薬局の経営を圧迫することが危惧されます。

精神科救急入院料などで、処方向精神薬多剤投与の是正
実だけではなく、実績を重視してする種類数に制限のない「非定型⑦

めりはりがつけられております。

２種類以下で算定できる「同加算

向精神薬加算２（

在宅医療の整備のため点数の充機能強化型在宅療養支援診療所の有床診療所の評価
前回の改定で有床診療所入院基実績要件は、連絡先も含めた全体⑤

本料に包括された栄養管理実施加として過去１年間の緊急往診の実算が分離され、元に戻されております。

点）」を削除し、績が５件以上から以上の抗不安薬か３剤以上の睡眠（１日につき 点）」は、現在３剤す。
「精神科継続外来支援･指導料点）」のみが残されておりま宅看取りの実績が２件以上から４

１（件以上に引き上げられております。

件以上に、在（看取り、介護サービスの提供、

地域包括ケアの中で複数の機能

10

高齢社会を支えるために、
看護の心、ケアの心、助け合
いの心を分かち合うことが必要であるとして、誰もがこう

11

50

10

在宅医療の提供等）を担う有床診

55

40

した心を育むきっかけとなる

10

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よう、平成２年に旧厚生省が
制定。

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（ 2）
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毎月１回１日発行

精神薬を４剤以上投与した場合もります。抗うつ薬を４剤以上、向すが、４月以降は算定できなくな薬を投与すると８割に減算されまては開始が半年遅れ、経過措置がます。特定除外制度の扱いについ

緩和に十分に取り組む必要がありの見直しなどの変更もあり、激変

は、短期滞在手術や特定除外制度

１年あり、１年半の猶予期間が認算定不可となっております。
さらに抗不安薬３剤以上、睡眠また７対１入院基本料の要件強

められております。
化に伴う受け皿として想定されています。
「重症度、医療・看護必要

円滑に移行することが期待されて

義解釈、また日本医師会よりＱ＆厚生労働省（近畿厚生局）より疑酬改定情報をまとめておりますが、

以上、３月中旬時点での診療報

ＨＰに掲載予定

薬３剤以上、抗うつ薬４剤以上、点に、処方せん料

向精神薬４剤以上を併用した場合に、処方料は検査料やリハビリテーションが包いる地域包括ケア病棟入院料は、括された厳しい点数設定となって点に、薬剤量は８割に減算されます。経過措置期間を設け、は月１日から導入されます。しかし、おります。

医療技術の適正な評価

外保連手術試案を参考資料とし⑨

単剤投与が世界の潮流となっている現状では、今回の多剤投与是正

７対１入院基本料の見直し

策は甘すぎるという見方もあります。

⑧て、手術時間が短縮し試案価格が項目にわたる眼科手術料が引き下げられて下がった帝王切開術、おります。

度」の見直しについては、急性期Ａが公表され、各ＨＰにも掲載さ

制度参加者への通知、新報「開催案内」欄および本会

程７対１入院基本料の算定要件を厳格化することにより、患者の特性を評価する項目に改変れますので、ご確認いただきます

●研

日

対１入

院基本料もしくは旧亜急性期入院されており、重症度の高い患者をようお願いいたします。

学校医歴 2年未満：3単位

会

県医師会事務局（0744－22－8502）●問 い 合 わ せ 先

学校医歴 2年以上：2単位● 必要単位（新規申請）

修

医療管理料の地域包括ケア病棟へ扱うのが７対１であるという意図●研

平成26年 4月１日～平成28年 3月31日（ 2年間）

間

30が読み取れます。７対１について

５月3
1日まで

期

20

申込先：所属地区医師会宛●新規受講申込受付

修

20

10

10

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奈良県医師会 指定学校医制度にご参加ください

奈良県医師会指定学校医制度は、学校医の資質の向上を目的として、平成16年度から実施しています。昨年度までに417名の先生方に指定証を交付いたしました。今年度も、現在受講申込を受付していますので、多くの先生方のご参加をお待ちしています。

理事会

回日本フットケア学会年り、３月７日になら１００年会館

日本フットケア学会の主催によ［槇野理事］

次学術集会後援について

第理事会の協議事項・動向
第３回
２月５日・奈良県医師会館

１、協議事項

況」記事の報告事項１参照の意―

第５回近医連保険担当理事連―会議出席報告―

医薬品安心使用促進協議会につい

年度第２回奈良県後発地―○会議出席報告４―［友岡理事］（２月１日・大阪市）

絡協議会について

平成会が開催される。開催にあたり、てとホテル日航奈良で標記の学術集
田中康仁同学術集会会長（奈良県委員等の推薦について［槇野理事］

石澤美保子副会長（同大学医学部

立医科大学整形外科教授）および候補者（１名）看護学科成人看護学教授）より後①奈良少年刑務所視察委員会委員
任期満了に伴う奈良少年刑務所

援依頼を受け、協議の結果、承認。

会員の入退会について（可決承認）

長からの次期委員の推薦依頼。引き続き岩井理事を推薦。
②奈良県国民保護協議会委員およ地区医師会より受理した入・退［友岡会長］
会、異動届を承認。 （可決承認）

び幹事（各１名）
任期満了に伴う奈良県知事から

２、報告事項の次期委員および幹事の就任依頼。
委員は大澤副会長、幹事は大口事（可決承認）

年度特定健診・特定保（１月日・奈良市）
地―○連絡３―［竹村副会長］特定接種（医療分野）にかか［春日理事］

日・京都市）る近畿府県合同説明会について（１月

地―○会議出席報告５―

ントロール協議会連絡会について［山科理事］

日・北九州市）地―○連絡７―

日・大阪市）［竹村副会長］地―○連絡２―「エセ同和高額図書お断り１

３、連絡事項（１月

ーラムについて保険診療と審査を考えるフォ

（１月

31

「各種お知らせ」参照。

地―○連絡４―［槇野理事］（２月４日・奈良市）

１０番連絡ネットワーク」会議に

ついて

…前号

回人工呼吸器安全セミナー［槇野理事］

後援名義の使用について①第奈良県臨床工学技士会主催、平

年度日本医師会医療事―参加報告―
平成故防止研修会について

成日・日医）［堀川理事］（１月

地―○連絡６―

年度全国メディカルコ

日（奈良県立医科大奈良県糖尿病協会主催、平成②奈良糖尿病療養指導研修会

学看護学校舎）。

年３月

16

務局長が引き続き就任。

平成

平成

26

母体保護法による指定医につ健指導の集合契約について（被用［平盛理事］

年５月

日、９月

日、

月６日、

11

［藤岡理事］者保険分）

地―○報告１＝「地区会長協議会概





29

26

30

11

いて

（可決承認）

新規１件、設備変更１件を承認。

25

P.
10

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年１月葉ホール）。

日（社会福祉総合センター）、３月７日（かしはら万平成14

１、協議事項

産業保健総合支援事業として実施

役員・職員傷害保険加入・更［槇野理事］

修正した事業計画および予算案をコーディネーター（各１名）の推ー奈良地域窓口の代表、運営主幹、名）、②奈良産業保健支援センタ

タンによる降圧効果の検討」の現研究助成「新規ＡＲＢアジルサル

以前より１年更新で加入していら奈良労働局長より、①新たな事る傷害保険の内容が資料提示され新について年度事業計画ならびに業における産業保健総合支援センた。

されることになった。このことか［全理事］

ターの所長および運営主管（各１

地域医療ビジョンの策定）に関す
確認し、原案どおり承認。３月７

薦依頼を受け、協議の結果、①の会員が主導する臨床研究に対し、理事を推薦することとし、②につ本会が助成を行う「奈良県医師会

況報告について日本心不全学会・心不全市民

いては４地域産業保健推進センタ

所長は塩見会長、運営主管は岩井公開講座後援について［槇野理事］
年６月１日

を活用し、平成年６月より坂口奈良地方労災医員（４名）②奈良地方労災協力医（５名）ある。今般、同会員より研究の進の調査が実施されていたところで（可決承認）

医師主導型臨床研究の助成制度」

平成（奈良県立医科大学第１内科学教

泰弘（桜井）会員を代表とする標記

授）から後援依頼を受け、協議の捗状況が報告された。同研究は当（可決承認）

ともに現任者を推薦することにな

らの次期協力医・医員の推薦依頼。

に調査協力医からデータが回収さ与期間が終了するため、８～９月

初、平成れる予定であったが、大幅に遅れ

年７月頃には薬剤の投（可決承認）った。

済みのデータから解析が進められ取り組まれているとともに、回収ている。現在、データ回収に鋭意［友岡理事］

会員の入退会について
地区医師会より受理した入・退…本研究の詳細は平成りまとめられる予定。

地域窓口〈地産保４センター〉
平成 年度より産業保健活動は
従来の３事業（産業保健センター
事業、メンタルヘルス対策事業、

２、報告事項ており、順調に進めば本年中に取（所長、運営主幹各１名）①産業保健総合支援センター〈仮称〉［槇野理事］

委員等の推薦について

結果、承認した。

任期満了に伴う奈良労働局長か催されるにあたり、斎藤能彦代表

万葉ホールで標記の公開講座が開にかしはら

ーに人選を依頼することになった。

［髙見理事］

奈良県医師会医師主導型臨床る高城県医療政策部長等と本会役（可決承認）

員との意見交換会（２月
会終了後）の開催について［藤岡理事］

日・奈良県医師会館

理事会

標記意見交換会に関する案内。

第４回
２月

年度の事業計画および予［全理事］

年度事業計画ならびに

１、協議事項
平成

平成

24
会、異動届を承認した。
（可決承認）

奈良産業保健支援センター奈良

25（代表、運営主幹、コーディネーター各１名）



予算案について

地域産業保健事業）が統合され、掲載、「奈良県医師会医師主

導型臨床研究助成制度」の詳細は

号

年８月

24

算書の両案を確認。理事者からの（継続審議）

26

26

意見を踏まえて修正することにな

理事会



P.
52

った。

第５回

２月



12

日・奈良県医師会館

19



12

26

26

提出する。

日に開催予定の経理運営委員会に前回の理事会での協議を踏まえ、予算案について

平成



日理事

医療法改正関係資料（特に、

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平成

年６月号

～

掲載。

近医連常任委員会について―会議出席報告―［塩見会長］（２月７日・大阪府医）

日に開催され日医理事会や近医連各協議会の報告のほか、３月
る第１３１回日医臨時代議員会の回近畿医師会連合学校医対応に関する協議が行われた。
第（２月９日・和歌山市）

研究協議会総会について［大澤副会長］地―○会議出席報告１―

近畿医師会連合学校医研究協議会第２回理事会について（２月９日・和歌山市）

日～

日

肝 臓 週 間５月

肝疾患についての正しい知識の普及に向けて、厚労省等

平成［大澤副会長］地―○会議出席報告２―［塩見会長］
地―○連絡１―

年度医学部入学定員の［髙見理事］
地―○連絡５―「特定接種（医療分野）の登［春日理事］

追加Ｑ＆Ａ」について
地―○連絡８―［友岡理事］
年３月の行事予定の連絡。

庶務関係事項
平成録時点）

各大学の増員計画について（１月平成（２月５日・奈良市）

奈良県防災会議について

３、連絡事項地―○会議出席報告３―［藤岡理事］（２月８日～９日・日医）

報システム協議会について

年度日本医師会医療情

25

26
26

34

各団体によって啓発活動が実
施される。




P.
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１、報告事項

平成年度特定健診・特定年２月日・奈良県医師会館（２月９日・和歌山市）
各府県医師会よりの活用状況等について意見交換がでは学校欠席者情報収集システム

されたこと等が伝えられた。協議

別改定項目が示されたが、消費税２月改定に関する意見交換を行った。

基本診療料等の上乗せが行われた

率８％引き上げに伴う対応として

日の中医協答申を受け、個行われ、先進的に導入している奈

５、特定接種（医療分野）にかか

ことや地域包括診療料の新設等、良県の事例を紹介した。
年度日本医師会医療

主な改定内容等が報告された。

３、平成（２月８日・９日・日医）

情報システム協議会についてる近畿府県合同説明会についての『心の健康』に関する相談及び標準レセプトソフトをはじめとす

療連携システムの活用状況や日医により開催。ＩＴを用いた地域医基づく特定接種の登録に関する説

ンフルエンザ等対策特別措置法にる標記説明会が開催され、新型イ‥診断事業―第３報―」）が行われ、るＯＲＣＡプロジェクトの最新情明と、新型インフルエンザ等発生

個人情報保護に関して意見が述べ等それぞれの立場からＩＴ活用と日医認証局、医療ＩＴ情報専門家

進路」として厚労省や内閣官房、

ビッグデータ時代の医療ＩＴ化のれている。

診療継続計画の作成について促さ

おり、改めて特定接種登録申請と所による説明会が３回開催されて会を開催したほか、奈良市で保健日に県医師会主催の説明

近畿６府県主催によ日・京都市）

その後、和歌山大学大学院教育学

報、インターナショナルセッショ

時の診療継続計画の作成に関する

（１月

日に被用

研究科小野次朗教授より「今、学ンとしてアイスランド、韓国、ア

兵庫県医師会の主務者保険代表者等と標記の集合契約

校医に求められていること、そしメリカでの医療ＩＴ活用やデータ

藤岡理事

に関する打合せを行い、契約単価てできること～発達障害のある子

春日理事

については市町村国保分と同様にどもたちとの関わりを通して～」

本年１月

消費税８％への引き上げを考慮し説明が行われた。奈良県内でも去平盛理事

た単価となった。また現在、県医る２月

今村日医副会長や（２月９日・和歌山市）

られた。

療機関名簿は機関コード順に表記

道永日医常任理事の学校保健に関

なお、間もなく市町村国保分等順の表記に変更する。

大澤副会長

協議会第２回理事会についてする中央情勢報告の後、協議が行

覧しやすいように市町村の五十音

年度実の集合契約を含め、平成（２月１日・大阪市）［塩見会長］

１、第６次医療法改正について連絡協議会について
日医理事会、中医協の報告の後、平成

友岡理事

２、協議事項

施意向確認調査票を医療機関の長

文科省より「今後の学校における健康診断のあり方等に関する検討会」の意見がまとめられ、日医が文科省へ要望していた健康診断時の脱衣問題についても意見が反映

４、第５回近医連保険担当理事

われた。道永日医常任理事からは、いする。

回近畿医師会連合学校―会議出席報告―
１、第年度診療報酬

塩見会長より、本年２月

日に

12

26

医研究協議会総会について26されているが、一般住民がより閲15宛に送付するので、ご協力をお願

２、近畿医師会連合学校医研究

漏えいの状況等が報告されたほか、「奈良市における児童・生徒

12

メインシンポジウム「クラウド・県

学校保健に関する研究発表（奈良

大澤副会長

26

について講演等が行われた。

用者保険分）

保健指導の集合契約について（被

１、平成

26

師会ＨＰに掲載されている契約医

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（１月

ォーラムについて
日・大阪市）

２、保険診療と審査を考えるフ員に対して医療法等改正に関する奈良県医療政策部から県医師会役
概要説明が行われたこと、さらに状況のほか、各団体からの取り組
み状況の報告が行われた。
「各種お知らせ」参照。

都道府県医師会から、それぞれの地域での医療安全に関する取組みが報告された後、日本医療機地区医師会長らからは「地域医状」木田寛 石川県社会保険診療策研究大学院大学教授、「審査の現る支払基金の役割」島崎謙治 政催により開催。
「国民皆保険におけ

社会保険診療報酬支払基金の主
月時点）［髙見理事］の各大学の増員計画について（１

５、平成 年度医学部入学定員てコントロール協議会連絡会についこと等が説明されたほか、「成果が集・分析、情報還元を行っている

故情報やヒヤリ・ハット事例の収…前号

療ビジョンの策定による病床機能
報酬請求書審査委員会審査委員長、の観点から緊急臨時的に、地域医能評価機構の後信理事より医療事報告制度は行政による管理医療で「患者から見た支払基金」花井十療への従事を条件とした奨学金、［竹村副会長］あり、危機感を感じる」「将来の伍 特定非営利活動法人ネットワ

見交換を行った。

医療が危険な方向に向かう懸念をーク〈医療と人権〉理事らの基調

年度の医
～

７、平成

年度全国メディカル（１月日・北九州市）［山科理事］
養成の拠点を形成する大学のほか、取組に向けて」をテーマに開催。

共催により「持続可能な質向上の消防庁・厚労省の主催、日医の歯学部入学定員を減員する大学に

消防庁救急企画室救急専門官の日や、複数大学の連携により研究医

選抜枠の設定（地域枠）を行う大学

年度と同様、地域の医師確保等

学部の定員については、平成

関する日医通知。平成

ーマに総合討論等が行われた。

見える医療安全を目指して」をテ

広く会員や県民にも広報し、啓発

スカッションが行われた。

同省が報道発表した標記計画にしていく必要がある」等の意見が講演のほか、「国民皆保険と支払基

これらの意見を受けて塩見会長
は、今後、会員とともに考える機

ついての医学部の入学定員の増員が認められる。

野原氏による講演「平成年度メディカルコントロール体制の実態の取組」をテーマにパネルディス

トロール体制の充実に係る各組織調査の概要」や、「メディカルコン
年度は

月時点よ

人、
研究医枠４人、歯学部振替枠０人）

カッションが行われた。
０６９人になる予定（

年度日本医師会医療り８人増加）。
６、平成

事故防止研修会について日・日医）［堀川理事］（１月

発生時の応召義務に関する事等、る日医通知。新型インフルエンザ

厚労省作成の標記Ｑ＆Ａに関す

追加Ｑ＆Ａ」について［春日理事］

８、「特定接種（医療分野）の登録とし、医学部入学定員の合計は９人の増員（地域枠

25

会を設ける意向を示し「その際に年度第２回奈良県後け付けた結果、１月時点で平成各大学から１月に追加申請を受

26

３、平成

日・奈良市）［竹村副会長］（１月

発医薬品安心使用促進協議会について病院採用後発医薬品リスト、同医薬品促進のための啓発資材等に

31

22

24

は多数の会員に出席してほしい」と協力を呼び掛けた。

３、連絡事項

ついて協議・報告が行われた。
４、「エセ同和高額図書お断り１（２月５日・奈良市）

１、奈良県防災会議について

１０番連絡ネットワーク」会議に［槇野理事］（２月４日・奈良市）［塩見会長］

ついて奈良県地域防災計画の見直しについて審議されたほか、奈良県地同会議事務局からの報告事例や
エセ同和高額図書等に関する相談

計

問答。

11

域防災活動推進条例（案）が報告さ
れた。

25

26

12

19

25

金の審査」をテーマにパネルディ示された。

本改正の問題点等が説明された後、

10

25

28

各地区医師会長と本会役員とで意

P.
10

26

30

29

25

（ 8）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧…地区医師会に周知（または地区医師会を通じて会員に周知）するため送付した文書の一覧。
―２月５日分―奈良県肝炎治療特別促進事業実［槇野理事］
施要綱の一部改正について
厚労省発（奈良県経由）通知。
Ｃ型慢性活動性肝炎に対するペグ
インターフェロン、リバビリンおよびシメプレビルを含む３剤併用

頼がなされた。
肝炎インターフェロン治療費及
び肝炎核酸アナログ製剤治療費助成～受給者証交付申請の手引きにとして、厚労省は引き続き回答をして活用される重要なものである

る今後の議論のための基礎資料と身体障害者補助犬の受け入れに［原理事］
関する医療機関向けリーフレット

受け付けるとし、未回答の医療機

Ｃ型慢性活動性肝炎に対するペグ

厚労省発（奈良県経由）通知。

向けのガイドブック「身体障害者図ることを目的として、医療機関する者の医療機関利用の円滑化をにより、身体障害者補助犬を使用ＨＰに掲載されている医療機器のている。

関はできる限り協力するよう求め等の配布への協力について
厚労省発（日医経由）通知。昨

インターフェロン、
リバビリンおよ補助犬ユーザーの受け入れを円滑

不具合状況、健康被害状況、対応

年６月、日医の協力のもと厚労省

びシメプレビルを含む３剤併用療にするために～医療機関に考慮し措置等の情報が更新された。

ついて～法助成適用に伴い、受給者証交付ていただきたいこと～」が作成さめたリーフレット「医療機関向け

Soumuka/0000033726.
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厚労省発（日医経由）通知。同省の公表及び活用について

医療機器の不具合等報告の症例［山科理事］

申請にかかる手引きが改訂された。

れた。さらに同内容を簡潔にまと［平盛理事］

ほじょ犬もっと知ってＢＯＯＫ」

年度胃がん検診従事者研等も作成されており、自治体を通平成

奈良県発通知。奈良県市町村がプロテアーゼ阻害剤（テラプレ

年３月６日（かし目的として開催される標記研修会

読影技術の資質向上を図ることをがん検診における撮影方法およびについて（再協力依頼）」の送付に研究調査の追加調査への協力依頼「平成年度介護報酬改定検証･

報をメール配信されている。

療機器の安全性に関する重要な情

配信サービス」では、医薬品・医ht
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が運営する「医薬品医療機器情報

ビル、シメプレビル）を含む３剤の案内。平成修会開催のお知らせについてじて医療機関へ配布される予定。

併用療法にかかる診断書を作成す

また、医薬品医療機器総合機構

ん検診精度管理要領に基づき、胃る際の注意事項およびＱ＆Ａにつついて
はら万葉ホール研修室２）。

ほか、同省より「医療費助成制度

注意事項として手引が作成された

標記治療にかかる診断書作成時の大腸がん・子宮がん・乳がん検診

奈良県発通知。胃がん・肺がん・検査登録医療機関の削除について

市町村が実施するがん検診の精密審議会介護給付費分科会等におけるが、当該調査の結果は社会保障もの。すでに提出期限は過ぎてい資料を得る目的で実施されているおよび介護報酬改定に必要な基礎

記調査は次期介護保険制度の改正等の遵守のお願い」について『輸血療法の実施に関する指針』

係る遡及調査ガイドライン』及び「輸血における『血液製剤等に

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における実務上の取扱いの一部改

精密医療機関１件の登録が削除さ

厚労省発（日医経由）通知。輸れた旨の通知。

厚労省発（日医経由）通知。標25

正に関するＱ＆Ａ（医療機関向け）」

26が発行されたことに関し、周知依厚労省発（奈良県経由）通知。

いて療法が助成適用となった。

25

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 9）

極めて疑われる症例が１例報告さ血によりＣ型肝炎ウイルス感染がている。

関する指針」等の遵守が求められイン」および「輸血療法の実施に

回厚生科学審議会予防接種・ワク成への報告を助言するよう呼びかけ

速やかに医療機関の受診と保健所










ら逸脱しないと考えても差し支え

年間は承認規格かないこととされた。タミフルについて、製造後いては２００２年５月以降に製造

原赤埴（あかばね））は樹齢９

国有ワクチン等の供給についてされた製品が対象となる。

００年を超える県下最大最古の桜で県天然記念物に指定さ奈良県発通知。県所有の「乾燥れているモチヅキザクラ（ヤ







づいて実施されるとことになった。

従来から行っている供給体制に基国有ワクチン等については、国が日持ち帰った最古の茶を栽培しガスえそウマ抗毒素」が１月です。佛隆寺は真言宗室生寺

マザクラとエドヒガンの雑種）

た大和茶発祥の地とされてい年１月日に開催された第７検討がなされ、審議結果が示された。また、積極的な接種勧奨の再開の是非については、次回以降、引き続き審議されることになった。
デング熱の国内感染の疑いの症例について
厚労省発（日医経由）通知。デング熱（４類感染症）については、
東南アジア諸国等で感染し、帰国後発症した例が年間２００例前後報告されており、本疾患はヒトかから発症する者があった場合には、［平盛理事］―２月日分―

市町村が実施するがん検診の精密検査登録医療機関について

奈良県発通知。胃がん・肺がん・大腸がん検診精密検査医療機関各１件が追加登録された。

奈良県子宮頸がん検診実施要領（平成年度施行分）について

奈良県発通知。標記要領が平成
らヒトへの直接的な感染はしない

れる。







また同省は、海外渡航者へ注意

を促すとともに、海外からの帰国

者に本疾患の患者が発生した場合
は、患者が媒介蚊に刺咬されない［髙見理事］

年４月１日付けで内容が変更さものの、ヒト―蚊―ヒトの経路で感染が成立する。今般、厚労省より、日本を周遊して帰国したドイ
ツ人が帰国後デング熱に感染して［春日理事］
子宮頸がん予防ワクチンの取り扱いについてないとの情報提供がなされた。

いたことが確認され、日本国内にます。山門に通じる約２００



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D=23944

購入手続き等を含めた運用方法等

段の石段の脇に威勢よく枝を20

は県薬務課ＨＰに掲載されている。

はり周囲の山景色と見事に調26

おいて感染した可能性が否定でき和した巨桜です。千年桜が満で使用期限が切れたことに伴い、派の古刹で弘法大師が唐から

27

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開になる頃、宇陀の山里も春爛漫となります。


ように注意し、万一、患者家族等れたことおよび国内で初めて献血チン分科会副反応検討会において、ている。

厚労省発（日医経由）通知。平

血液よりシャーガス病の病原体で子宮頸がん予防ワクチンについて

レンザおよびタミフルカプセル

抗インフルエンザウイルス薬リ

対する抗体陽性例が報告されたこ

記インフルエンザウイルス薬につ厚労省発（日医経由）通知。標の有効期間の延長について

喜之（宇陀）会員














19

ある原虫 Trypanos
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75

とを受けて、輸血時における「血仲川

「佛隆寺千年桜」（宇陀市榛10

液製剤等に係る遡及調査ガイドラ

今月の表紙



「佛隆寺千年桜」







平成

年度日本医師会生涯教育

制度集計結果（概要）等の送付に［春日理事］

年度日本医が取りまとめられた。

師会生涯教育制度集計結果の概要

日医により、平成

ついて

24





26








24






26
















（ 10）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

デング熱の国内感染疑いの症例について（追加情報提供）者に対する定期接種の接種勧奨等

年１月により情報提供されいて」は、日医を通じて同省より

ング熱の国内感染疑いの症例につ
２月３日時点で、特にフィリピン

厚労省発（奈良県経由）通知。

麻しん患者の増加についてが求められている。

平成
で麻しんが疑われる患者報告が増厚労省発（日医経由）通知。
「デ

たところであるが、今般、同省よ

年度 日医生涯教育制度

本会から日医へ一括申告―取得単位の確認・追加を―

ルンハルト・ノホト熱帯医学研究

り診断検査を実施したドイツのベ域への渡航者に対する予防接種等

海外の麻しんの流行がみられる地

種対象者に対する積極的な勧奨、加しており、麻しんの定期予防接告書等を本会から日本医師会へ

これにより、生涯教育制度報

コードについては加算して各自た講演会の単位・カリキュラム

その際、他府県等で受講されなお、取得された単位・カリ

所の研究者らにより、当該患者にの情報提供および注意喚起がなさ

提出する時期になりました。

年度日本医師会生涯教関する詳細がまとめられ、１月れた。また、特にフィリピンへの本会では、県内で開催された

さらに、体験学習、各種業績たに創設された制度で日医からの成の取得単位を入力した確認書

・１％であったことから、

０７４４

２２

８５０２

奈良県医師会 事務局

連絡ください。

詳細に関しては、県医までごす。

提出にご協力をお願いいたしま

申告率向上のため、確認書の記載ください。

キュラムコードの受講内訳も、日付のユーロサーベイランス（欧渡航歴がある発熱者等に対して麻全ての生涯教育認定講座につい等についても、表に単位をご記

昨年４月１日から９月（生涯教育単位等記入表）を会員

本会から５月中旬に、本年度の提出が不要となります。

月１日号付録の生涯教育申告書

このため、日本医師会雑誌３います。

育制度は、３月末日をもって終

州疾病対策センター（ＥＣＤＣ）がしん発症を念頭においた注意深いて、参加者名簿をもとに全会員

入のうえ、県医師会までＦＡＸ

生産性向上設備投資促進税制にご参考までに同封いたします。

発行する週報）に掲載されたこと対応、麻しんに対する一層の対策の年間受講状況を取りまとめ、

麻しん風しんの第２期の予防接年度の定期の予防接種（麻しついて経産省発（日医経由）通知。平

了しました。

等、追加の情報提供がなされた。

の実施について協力が求められて等でご返送ください。

種における未接種者に対する積極的な勧奨等について
厚労省発（日医経由）通知。平

成

ん風しん第２期）の実施状況の調査結果（中間評価速報値）では、麻しんの第２期の接種率は全国平要望事項で実現した項目のひとつ。

各位に送付いたしますので、ご年度税制改正大綱において新均で今般、日医を通じて経済産業省よ

│

日までの

教育関係部局との連携を密にし、確認ください。
詳細が示された。

り本制度における医療対象部分の％に達するよう未接種

│

26

23

麻しん排除達成における指標であ
る接種率

95



30

［赤﨑理事］

日本医師会へ一括して申告して

平成

平成

25

25

いる。

26

25
59

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 11）

各種お知らせ①公 知 申 請 に 係 る 事 前
評価が終了し、薬事法に基づく承認事項の一部
変 更 承 認 がなされた
医薬品の保険上の取扱い
公知申請に係る事前評価が終了していた左記の３成分４品目の追加が予定されていた用法・用量が、
年２月

会社名

日付で薬事承認さファイザー㈱一般名
ストレプトマイシン硫酸塩
販売名硫酸ストレプトマイシン注射用１ｇ「明治」

販売名

40

ソル・メドロール静注用 ㎎・500④近 畿 税 理 士 国 民
健 康 保 険 組 合
被保険者証の更新通知。

要】近畿税理士国民健康保険組合発
日医ＨＰメンバーズルーム（医療【概同組合が発行している被保険者証の有効期限が本年３月日までのため、４月１日付で新証が左記

新証の色

平成

ピンク色

事項のとおり発行されている。

有効期限

年３月

日

８９～№２９４とされていますが、情報提供事例の通番として、№２

今回追加になった事例は、審査

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=自動体外式除細動器）

ＥＤ（Aut
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題となり、その予防法としてのＡ

近年、スポーツ中の突然死が問⑤県医スポーツ医学部会よりＡＥＤ貸出しのお知らせ

過去に認められた審査情報提供事

ポーツ医学部会でもＡＥＤを２台

このことから、奈良県医師会スの有用性が注目されています。
すのでご覧ください。

酬支払基金ＨＰに公開されていま例を含め、詳細は社会保険診療報て公表されました。

とになり、審査情報提供事例とし細書の審査に当たり認められるこ

例の適応外使用事例が診療報酬明

査情報提供検討委員会より今般６

社会保険診療報酬支払基金の審③医 薬 品 の 適 応 外使用に係る保険
診療上の取扱いをご覧ください。

保険「医薬品の保険上の取扱い等」※本欄①～③についての詳細は、ファイザー㈱

会社名㎎・ ㎎・ ㎎125

会社名

日から保険適用が可能となりました。
一般名
メチルプレドニゾロンコハク酸
エステルナトリウム

1000

Me
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iSe
i
kaファルマ㈱一般名
エストラジオール販売名
エストラーナテープ ㎎
会社名
久光製薬㈱

日に開催された②公 知 申 請 に 係 る 事 前
評価が終了した医薬品の保 険 上 の 取 扱 い
平成 年２月果及び用法・用量についても２月は今後追加される予定の効能・効これを受け、当該品目についてました。

ても差し支えないとの結論となり

該品目については公知申請を行っての事前評価が行われた結果、当厚労省薬事・食品衛生審議会におテル

クリンダマイシンリン酸エス

一般名れたため、公知申請の取扱いによ

平成

0.72

いて、左記の１成分４品目につい28

らず保険適用が可能となりました。

26

31

31

21


28

販売名

600

27

26

タラシンＳ注射液 ㎎・ ㎎

300




（ 12）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

会関係の連絡文書や会報が届

・移転先または異動先に、医師

定款第５６条及び定款施行細則第６章により、下記のとおり実施します。届出用紙は本会事務局へ請求またはＨＰよりダウンロードしてください。なお、奈良県医師会裁定委員は定款第５７条に基づれない

今後、県内で開催されるマラソ⑧奈良県医師会裁定委員補欠選挙及び日本医師会代議員・予備代議員選挙

所有しています。
ン大会やサッカー大会などスポー

平成２６年５月１５日（木）午後２時３０分からかない

第１８６回奈良県医師会臨時代議員会

ツイベントの開催時にスポーツド

候補者経歴表（様式２）いるサービスが受けられない、
等

４. 書類提出先

・会員確認が取れず、加入して立候補届出書及び推薦書（様式１）

クターとして参加される県医師会

３. 立候補提出書類（ＦＡＸによる届出は不可）

会員を対象としてＡＥＤを貸し出

平成２６年５月７日（水）午後５時＊

平成２６年５月１日（木）午前９時～します。ご活用ください。

２. 立候補届出受付

なお、定款により「地区医師会

き、役員等との兼職は禁止されておりますのでご留意ください。

員が奈良県医師会員」となります

５. 選 任 期 日宛

塩 見 俊 次ので、所属医師会が変わる場合も手続きが必要になります。
詳細は、所属地区医師会または１名

奈良県医師会事務局にお問い合わ

４名

奈良県医師会裁定委員⑥医 師 会 届 出 事 項 の変更は異動届でお知らせください

日本医師会予備代議員

せください。

４名

医師会への届出事項に変更が生

日本医師会代議員

会長

一般社団法人奈良県医師会

じた場合は、所属地区医師会を通じて、異動届をご提出ください。

⑦会 内 委 員 会 委 員 の交 代 に つ い て於、奈良県医師会館

橿原市内膳町５－５－８〒６３４－８５０２

変更後の異動届が提出されない
間は、以前の届出が有効です。

年３月１日付けで、左記のとおり会内委員会委員（地区医平成①法人化に伴う医療機関名称師会推薦委員）の一部交代があり【主な変更の例】②所属勤務する医療機関）内は前任者―桜井地区医師会―

正邦（忠岡 信一郎）

年３月１日付植山

平成

広報委員会委員（―地区へ委員の推薦を依頼するもの―ました。

文書送付先変更③医療機関住所、自宅住所、④氏名の変更⑤継承後の会員種別変更等【届出がなく、混乱する例】
・名簿更新時に、情報が更新さ

数
１. 定

26
26

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 13）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行⑨

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 14）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 15）⑩

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）Ṹ ‫܇‬ỄờҔၲᝲя঺ Ṹ࠯঺ᵐᵔ࠰ᵒஉᚮၲЎợụλᨈỆếẟềẆ

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平成26年４月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 16）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

14.
5

3,
8
70

5
5,
915

1.
7

841

1,
461

般

18.
0

2,
6
75

4
8,
228

1.
6

865

1,
404

6.
9

5,
8
60

4
0,
567

1.
6

541

8
83

未就学者（６歳未満）
齢

９割

13.
5

4,
1
56

5
6,
117

1.
7

908

1
,
575

受給者

７割

11.
7

5,
1
83

60,
609

1.
6

959

1,
523

般

16.
3

3,
258

53,
201

1.
6

969

1,
553

7.
1

4,
697

33,
557

1.
6

570

887

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
1

4,
071

57,
514

1.
7

1,
007

1,
675

被扶養者

16.
2

3,
310

53,
643

1.
6

877

1,
440

未就学者（６歳未満）

9.
0

7,
413

66,
721

1.
6

538

855

奈

本

人

13.
4

4,
357

58,
184

1.
7

1,
192

1,
981

良

被扶養者

16.
0

3,
190

50,
903

1.
6

975

1,
577

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
9

351

655

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
8.
3

2,
834

51,
926

2.
0

856

1,
746

７割

15.
2

3,
657

55,
558

1.
9

911

1,
704

９割

17.
8

3,
120

55,
657

2.
0

979

1,
918

７割

14.
2

4,
035

57,
434

1.
8

996

1,
800

※７割は現役並み所得者。

平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 17）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑪ 医療保険医科診療平均点数（平成25年10月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
0

5,
251.
2

47,
056.
3

1.
4

7
76.
2

1,
111.
2

家族

11.
0

3,
845.
9

42,
381.
8

1.
5

675.
5

1,
007.
1

6.
7

5,
957.
5

39,
982.
3

1.
7

527.
3

885.
6

本人

10.
4

5,
695.
2

59,
253.
4

1.
6

895.
3

1,
407.
2

家族

14.
4

4,
020.
9

57,
916.
2

1.
7

865.
4

1,
446.
2

７割

10.
8

5,
371.
5

57,
822.
5

1.
7

925.
9

1,
532.
5

一般

13.
3

4,
2
9
3.
9

57,
273.
0

1.
8

838.
4

1,
514.
2

本人

9
.
1

5,
535.
6

50,
605.
8

1.
4

8
68.
2

1,
240.
9

家族

10.
8

4,
081.
3

44,
000.
5

1.
5

749.
1

1,
102.
5

6.
9

6,
038.
1

41,
583.
3

1.
6

548.
8

881.
9

本人

11.
3

5,
647.
7

63,
607.
7

1.
6

1
,
001.
5

1,
553.
2

家族

13.
3

4,
765.
3

63,
280.
4

1.
6

967.
2

1,
552.
4

７割

12.
6

4,
854.
6

60,
952.
0

1.
6

1,
028.
3

1,
594.
7

一般

12.
9

4,
4
2
1.
0

57,
084.
7

1.
7

987.
6

1,
710.
1

（未就学者除く）

家族（未就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

開 催 案 内講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

第38回
病診・病病連携医療講座「症例から学ぶ最近のトピックス」
1.
5単位
ＣＣ：（1）（45）（71）

第15回
奈良精神科
薬物療法研究会
１単位
ＣＣ：（69）（70）

日
時
開催場所

（ 18）

★医師以外の参加も可能◆日医生涯教育制度申請なし

主な演題および講師など

連絡先

奈良県立奈良病院
4/17（木）について 地域医療連携室
14：00～15：30『啼泣後の呼吸抑制の往診体制』（中谷・吉谷）奈良県立奈良病院
奈良県立奈良病院
NI
CU 部長 箕輪 秀樹
 0742－46－6001
２F 大会議室（内線2527）【特別講演】
当事者との新しい双方向性の治療方針決定法
4/17（木）
Shar
e
dDe
c
i
s
i
onMaking（SDM）の奈良県立医科大学
精神科臨床における実現可能性
19：00～20：00
奈良ホテル「金剛の間」

杏林大学医学部精神神経科学教室
教授 渡邊 衡一郎
※参加費 1,000円※日本精神神経学会専門医制度申請中※奈良県病院薬剤師会生涯研修単位申請中

精神医学講座（代）
 0744－22－3051【学術大会】
4/19（土）①一般演題15題
総会②特別講演
13：00～13：15
奈良外科学会（辻本）「安全で適切な肝胆膵外科手術を学術大会
 0744－22－8502
3.
5単位
めざして」
13：15～17：05
ＣＣ：（1）
（2）
（8）
（9）
（10）
関西医科大学 外科学講座
奈良県医師会館（27）（57）
主任教授 權 雅憲
平成26年度
奈良外科学会総会
第47回学術大会【特別講演 1
（ワークショップ）】患者と医療者の“すれ違い”～奈良糖尿病劇場～
第 6回
チームで考える
糖尿病医療の会

国立がん研究センター中央病院
総合内科･歯科･
がん救急科 科長 大橋 健
天理よろづ相談所病院 内分泌内科 古家 美幸
天理よろづ相談所病院
糖尿病看護認定看護師 安仲 恵

4/19（土）
16：00～19：35 【特別講演 2】

奈良県立医科大学
糖尿病センター“指導”しない療養指導★
かしはら万葉ホール（代）
 0744－22－3051
～答え
は患者さ
ん
の中に
あ
る？～
５Fレセプションホール
３単位
国立がん研究センター中央病院
ＣＣ：（10）
（11）
（13）
（73）
総合内科･歯科･
がん救急科 科長 大橋 健
（76）
（82）
※参加費500円※対象：全ての医療従事者※奈良県病院薬剤師会生涯教育研修単位申請中※日本糖尿病協会療養指導医認定単位申請中※糖尿病療養指導研修単位［第 2群］申請中

桜井地区医師会
学術講演会

4/19（土）【特別講演】
15：00～16：30
骨粗鬆症診療に関する最新の話題

1.
5単位
ＣＣ：（11）（60）（77）

桜井市まほろばセンター
第 4研修室奈良県産婦人科医会
勉強会
１単位
ＣＣ：（15）（53）

近畿大学医学部奈良病院
整形外科 ･
リウマチ科 教授 宗圓

4/24（木）上皮性卵巣癌19：00～20：00
奈良県立医科大学
奈良県医師会館

桜井地区医師会
 0744－43－8766
聰

産科婦人科学講座
講師 古川 直人

奈良県産婦人科医会
 0744－22－8502

（ 19）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先【講演 1】
生理機能検査波形データのゆらぎ解析
医療情報セミナー★
◆※前号掲載時より、講演
２の演者の所属が変更となりました。

奈良県立医科大学 医療情報部 岡本 康幸【講演 2】
奈良県立医科大学附属
4/24（木）医療関連データの活用事例：
18：00～20：00
レセプトデータの活用を中心に 病院・医療情報部、同・奈良県立医科大学
厳橿会館
３F 大ホール

国際医療福祉大学大学院
医療福祉学研究科 小川 俊夫【講演 3】
在宅医療を支えるI
CTと人的サービス

経営企画課情報企画係（代）
 0744－22－3051（内線 5251、5252）‥

富士通㈱イノベーションソリューション事業部
ソーシャルクラウドサービス統括部 武智 峰樹※対象 医療従事者全般【一般演題】
当病棟での入院高齢糖尿病患者への関わり
第18回
南和地区糖尿病
フォーラム
★
1.
5単位
ＣＣ：（9）（10）（76）

生駒市医師会
学術講演会

奈良県立医科大学附属病院
循環器腎臓代謝内科病棟 吉田直子【特別講演】
4/24（木）
腎機能を考慮した血糖管理
18：00～19：30―そのエビデンスと実践―
町立大淀病院
３F 大会議室

大阪市立大学大学院 医学研究科
代謝内分泌病態内科学 准教授 絵本 正憲

町立大淀病院
副院長 川野 貴弘
 0747－52－8801※参加費 500円※全ての医療従事者対象※奈良県病院薬剤師会生涯教育研修単位取得可（0.
75単位）※日本糖尿病療養指導士認定更新のための研修会（［第2群］糖尿病療養指導研修単位0.
5単位申請中）4/25（金）
14：00～16：00 いわゆる『新型うつ病』の診かたと対応

２単位
生駒メディカルセンター
ＣＣ：（20）（68）（69）（70） ３F 会議室

ハートランドしぎさん 精神科 徳山 明広

生駒市医師会事務局
 0743－75－3535【基調講演】
眼科勤務医のための社会保険の役割
奈良県眼科医会
第 8回
医療機関連携集談会

奈良県眼科医会会長

山岸直矢【特別講演】
4/26（土）抗VEGF薬時代の網膜静脈閉塞症に 奈良県眼科医会
15：00～18：05
対する診断と治療の考え方

３単位
春日ホテル
ＣＣ：（2）
（3）
（5）
（7）
（13）
（36）

はりの眼科

院長

張野

正誉

 0744－22－8502【パネルディスカッション】
メインテーマ「連携パスの普及を目指して」※日本眼科学会専門医制度の生涯教育講座 3単位認定。
※専門医志向会員の方は必ず登録カードをご持参ください。

【総会】 16：00～16：40
平成25年度事業報告及び会計報告奈良県臨床整形外科医会
4/26（土）総会および研修会
１単位
ＣＣ：（61）（62）

16：00～18：35

奈良ロイヤルホテル

奈良県臨床整形外科医会会長 清水 豊信

平成26年度事業計画

奈良県臨床整形外科医会
副会長 田中 幸博
1
6：4
0～17：00【医師会情報】

最近の医療情勢について（仮）奈良県医師会会長

塩見俊次

清水整形外科院長 清水 豊信
 0742－44－2247

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

（ 20）

連絡先

【フリーディスカッション】 17：10～17：30
テーマ：私の骨粗鬆症治療の実際（仮）【特別講演】 17：30～18：30
最近行っている股関節疾患の研究と治療

奈良県臨床整形外科医会
4/26（土）総会および研修会

16：00～18：35

１単位
ＣＣ：（61）（62）

奈良ロイヤルホテル

清水整形外科院長 清水 豊信
※当日、JCOA会費及びNCOA会費が徴収さ 0742－44－2247
れます（30,000円）※日本整形外科学会教育研修会認定（特別
講演：1
単位
［N1
1
］
骨盤･
股関節疾患、［N1
3］
リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）1単位つき要 1,000円
奈良県立医科大学
再生医学講座人工関節・骨軟骨教授 川手 健次

第62回
5/10（土）【症例検討会】数題予定
奈良県大腸疾患勉強会
15：00～17：30 【ワンポイントレッスン】
2.
5単位
奈良県社会福祉総合
ＣＣ：（2）（11）（15）（53） センター
５F 研修室C（54）※参加費

特発性腸間膜静脈硬化症
市立奈良病院 金政 和之
1,000円

奈良県立医科大学附属病院
中央内視鏡・超音波部
藤井 久男
（代）
 0744－22－3051【一般演題】①母子保健事業の実施について～大和高田市の取組み～
第60回
奈良県小児科医会
学術集会
3.
5単位
ＣＣ：（9）
（12）
（15）
（36）
（37）
（72）
（81）

大和高田市健康増進課 保健センター
保健師 中村 祐子

5/17（土）
14：30～18：00
奈良県医師会館②2013年の手足口病･風しん流行について 奈良県小児科医会

奈良県保健研究センター ウイルス･疫学情報統括主任研究員 北堀 吉映 （辰巳） 0744－22－8502【特別講演】①奈良県立医科大学附属病院小児科
専門外来より―血液･腫瘍グループ20年の軌跡―
奈良県立医科大学小児科学教室 助教 石原②こどもの眼のみかた

兵庫医科大学眼科学教室 教授 三村卓
治【講演 1】
荷重関節破壊阻止を目指したTNF阻害療法

富山大学整形外科･リハビリテーション部

5/31（土）准教授 松下 功 奈良県立医科大学
第11回
16：20～18：30 【講演 2】
奈良県リウマチ研究会
整形外科学教室
関節リウマチ治療におけるJAK阻害薬の位置付け 田中 康仁
２単位
奈良ホテル
ＣＣ：（9）（15）（61）（62） 新館 金剛の間

産業医科大学医学部 第一内科学講座 講師 山岡 邦宏※日本リウマチ財団登録医教育研修 2単位（1単位 1,000円）※リウマチ看護師教育研修２単位（単位証
明書料：単位数に関わらず一律 1,
000円）

（代）
 0744－22－3051

平成２６年度奈良県医師会指定学校医制度 指定研修会予定
研修会名

日時･開催場所

食物アレルギー ４月26日（土）対応スキルアップ 14：30～
奈良県医師会館
研修会
取得単位：学校保健研修１単位。

内容「食物アレルギーの現状と症状出現時の対応について」
天理よろづ相談所病院小児科部長
南部 光彦

主催者
県医師会
学校医部会

（ 21）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

各種健康相談
相談の種類

日

時

4/15
（火）

整形外科に関する健康相談

13：00～14：00

開催場所

予約の有無

連絡先

要予約
県医師会館

※受付締切
4／14

県医師会館

予約不要

4/15
（火）

目の健康相談5/13（火）
両日とも14：00～15：00

県医師会館

精神科に関する健康相談

内科疾患に関する健康相談

4/15
（火）
13：00～14：00
5/23（金）
15：00～16：00
4/23（水）
13：30～14：30
5/20（火）
14：00～15：00

 0744－22－8502
県医師会館

要予約

県医師会館

要予約

春の全国交通安全運動
期間

４月６日（日）～15日（火）※運動期間中、４月10日（木）は『交通事故死ゼロを目指す日』目的
広く国民に交通安全思想の普及・浸透を図り、交通ルールの遵守と正しい交通マナーの実践を習慣付けるとともに、国民自身による道路交通環境の改善に向けた取組を推進することにより、交通事故防止の徹底を図ることが目的。
重点項目①自転車の安全利用の推進（特に、自転車安全利用五則の周知徹底）―自転車安全利用五則―
１．自転車は、車道が原則、歩道は例外
２．車道は左側を通行
３．歩道は歩行者優先で、車道寄りを徐行
４．安全ルールを守る○飲酒運転・二人乗り・並進の禁止○夜間はライトを点灯○交差点での信号遵守と一時停止・安全確認
５．子どもはヘルメットを着用②全ての座席のシートベルトとチャイルドシートの正しい着用の徹底③飲酒運転の根絶

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

県
月

日

医

行

師

会

事

月

精神科に関する健康相談
４／15 整形外科に関する健康相談
目の健康相談国

近医連常任委員会（大阪府医）
不妊に関する電話相談
保

保

行

事

５
こどもの日 児童福祉週間（11日まで）
立夏
６
振替休日
７ 第11回理事会

審

審

第46回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会（和歌山市）
奈良外科学会理事会・総会・第47回
19
学術大会
桜井地区医師会学術講演会（桜井市まほろばセンター）

８

査

査

20

表

４
みどりの日

社

18

日

定

（ 22）

３
憲法記念日

16 第10回理事会
17
土用入り

予

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）21

９ 不妊に関する電話・面接相談
10

日

日

22

11
看護週間（17日まで）
母の日
第 4回地区会長協議会
内科疾患に関する健康相談23
12
全国医師国民健康保険組合連合会代表者会（東京都） 看護の日
24

広報委員会
県産婦人科医会研修会

不妊に関する電話・面接相談25 生駒市医師会学術講演会（生駒メディカルセンター）
県医学校医部会食物アレルギー対応
スキルアップ研修会
26
県小児科医会役員会
県眼科医会第 8回医療機関連携集談会（奈良市）
27

13 目の健康相談
14 県医学校医部会理事会
15

第186回臨時代議員会
県産婦人科医会研修会

16

近医連常任委員会（大阪府医）
不妊に関する電話相談

17 県小児科医会総会・学術集会

28
29
昭和の日

18
19 県学校保健主事会評議員会

30
５／１
メーデー

21 第12回理事会

国保審査日

２ 不妊に関する電話相談

20 内科疾患に関する健康相談平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 23）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

会

異動（２月分）
届出 平成26年２月６日～平成26年３月５日

動】
種

地区名
奈

良

【退

別

氏

県医 日医
旧
新

A

A1 石

名

﨑

英

自己開業または勤務先所在地

介

医 療 機 関 等
自宅会員（医）俊英会石﨑眼科医院

奈良市小西町 21－2

月 日
H26.2.6

会】

地区名
医

の

‥

【異

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

大

種

別

氏

県医 日医
B

B

山

名
田

有

自己開業または勤務先所在地
紀

橿原市四条町 840

医 療 機 関 等

月 日28
奈良県立医科大学附属病院（産） H26.2.

【死亡退会】
地区名
奈

良

種

別

氏

県医 日医
A

A1 石

名
﨑

俊

自己開業または勤務先所在地
介

奈良市小西町 21－2

医 療 機 関（医）俊英会石﨑眼科医院

日

H25.
12.
15

合計2,
068名

‥

３月５日現在会員数…Ａ会員1,
081名、Ad会員９名、Ｂ会員978名、Ｃ会員０名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

月

奈良医大 循環器･腎臓･代謝内科「病気相談メール」ご利用ください「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。
病診連携のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。
一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの紹介手前のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。
心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、患者紹介手前のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもご利用ください。
病気相談メールアドレス
心疾患相談担当：斎藤

i
c
hi
nai
@nmugw.
nar
ame
du.
ac
.
j
p
能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当：赤井靖宏

０７０―６ ６ ８６―９９３８（シックシック ハロー

救 急 みてや）

春

づ

動
さと こ

の

智子

４月１日付】

異

県立病院･
保健所･
県関係
【異
ね

根津

職
まさひろ

匡浩

３月
日付】

［郡山保健所長心得］

郡山保健所長【退えのもと

榎本
けん りょう賢了［県立三室病院産婦人科医長］
おおはら大原
健康づくり推進課主幹］［県医療政策部動

年４月１日よ

４月１日付】
ひろみつ

敬光

よし み

（定年退職後嘱託）［同局長］

好美 同次長［同次長兼総務課課長］
まさ き

昌樹

まさかず

正和

［同業務課課長］［同業務課係長］

なかがわ

よしかわ

つじもと

たつ み

ぬく い

林

あけ み

明美

けいぞう

圭三

［同業務課係長］［看護専門学校係長］
ひさふみ

久文

ともひこ

智彦

ま

ゆ

み

［同総務課係長］［同総務課主査］

真由美

ひろ こ

寛子

し みず

く

み

こ

［同業務課主事］［同総務課主事］

久美子［同専任教員］

看護専門学校教科主任

清水

同医療第Ⅰ課主事

はやし

同医療第Ⅱ課主事

抜井

同医療第Ⅰ課主査

辰巳

同医療第Ⅱ課係長

辻本

同医療第Ⅱ課係長

吉川

同医療第Ⅰ課係長

仲川］内は前職、順不同、敬称略―

本会会員および職員関係―［

奈良県医師会職員関係※これまで奈良県医師会事務局
組織は総務課および業務課として

動

おおぐち

さ とう

はなさか

東峯

ひがしみね

同医療第Ⅰ課課長

花坂

佐藤

県医師会事務局局長

大口【異ページをご参照ください。

業務編成を行いました。詳細は次り医療第Ⅰ課、医療第Ⅱ課としていましたが、平成

26

同医療第Ⅱ課課長

なかぎた

中北

ひと こ

仁子

か

こ

千佳子

ち

同実習主任

ほりうち

堀内

［同専任教員］［県医師会事務局主事］

よ

こ

３月

み

美代子

陽子

よう こ

日付】

［同専任教員］［看護専門学校教務主任］

職

同事務局主事

【退

み うら

三浦

ふく だ

福田

４月１日付】

ほ

志穂

し

【新規採用

おくにし

同専任教員

奥西

31

31

（ 24）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

（ 25）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈良県医師会事務局組織図（平成26年 4月 1日現在）

医 療 第 Ⅰ 課

事 務 局 次 長

事 務 局 長医療保険
介護保険
地域包括ケア
学校保健
母子保健
精神保健
地域医療
へき地検診
がん対策
生活習慣病
特定健診・特定保健指導
感染症・予防接種
薬事一般
認定スポーツ医
共同利用施設
広報・情報
ＯＲＣＡ
医師連盟

医 療 第 Ⅱ 課

代議員会・理事会・地区会長協議会
設立記念式典、表彰・慶弔関係
会員入退会、会員名簿、会員証
会員福祉、団体保険
会計・会費徴収・補助金関係
会館・設備管理
税制・医療法人
職業規則
医療安全・医事紛争
学術・医学会、生涯教育
県民公開講座
勤務医・男女共同参画
救急医療
産業保健
労災・自賠責警察医
ＩＰＰＮＷ奈良県支部
看護専門学校

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 26）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成26年２月報告分）
検

出

病

アデノ
アデノ
インフルエンザ
インフルエンザ
インフルエンザ
RS
ノロ
エコー
エコー

※ウイルス分離同定日での集計結果
患 者 住 所
原 体
臨床診断名（症例数）
北和 中和 南和 その他＊
1
2
アデノウイルス感染症（1）、インフルエンザ･
アデノ疑い
（1）
2
1
アデノウイルス感染症、扁桃炎（ 1）（36）、上気道炎（ 1）AH1pdm
9
17
11
1 インフルエンザ＊
インフルエンザ･アデノ疑い（ 1）AH3
13
インフルエンザ（ 4）B59インフルエンザ（14）1
下気道炎（ 1）
GII
1
感染性胃腸炎（ 1）61
無菌性髄膜炎（ 1）111
扁桃炎（ 1）＊重複

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況類型

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ２月計 累計
全
国（２月）
結
核
7
7
5
2
0
1
22
35 1257 その他
２類
ジ フ テ リ ア
0
0
0
（４類）
腸管出血性大腸菌感染症
0
0
16
ブルセラ症
１例
コ
レ
ラ
0
0
0
３類 細 菌 性 赤 痢
0
0
6
日本紅斑熱
３例
腸
チ
フ
ス
1
1
1
2
重症熱性血小板減少症候群 １例
パ ラ チ フ ス
0
0
0
Ｅ
型
肝
炎
0
0
8
Ａ
型
肝
炎
1
1
1
73（５類）
オ
ウ
ム
病
0
0
0
侵襲性インフルエンザ菌感染症３例
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
00
0 先天性風しん症候群 １例
デ
ン
グ
熱
0
0
8 侵襲性髄膜炎菌感染症 ５例
４類 チ ク ン グ ニ ア 熱
0
0
0
つ
つ
が
虫
0
0
6
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
3
ラ
イ
ム
病
0
0
0
レ ジ オ ネ ラ 症
1
1
2
63
レプトスピラ症
001
ア メ ー バ 赤 痢
0147
ウイルス性肝炎
0
0
7
急
性
脳
炎
0
2
26
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
007
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
018
後天性免疫不全症候群
01
63
ジ ア ル ジ ア 症
004５類
髄膜炎菌性髄膜炎000
侵襲性肺炎球菌感染症
0
0
90
梅
毒
0
3
53
破
傷
風
0
0
2
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
1
風
し
ん
0
0
31
麻
し
ん
0
0
55
※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況

今月のひとこと

─ 麻しん感染にご注意 ─

2014年に入り、全国の麻しん累積報告数は139例で、前年同時期の約 3倍となっています。特に京都府、千葉県、東京都、埼玉県などの都市部で多い傾向です。感染例の65％は国内感染で麻しんは発症までに1週間から10日を要することから、国内での感染が広がったようです。伝播阻止には、集団免疫率の95％以上保持が重要で、それを維持するにはワクチ
ン接種勧奨がキーポイントです。
文責 奈良県保健研究センター所長 常岡 秀好‥疾患名
２月計 累 計性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
815
性器ヘルペスウイルス感染症
16
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
0
1
淋
菌
感
染
症
3
6
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
32
59
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
815
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症
00
ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成26
年１月からの数字を示しています。

平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 27）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

２月報

・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

インフルエンザ（80.
22）

２位

感染性胃腸炎（15.
74）

３位

Ａ群溶連菌咽頭炎（3.
54）

・感染症流行状況＊インフルエンザは先月より増加していたが、感染性胃腸炎や水痘は減少傾向にあり、A群溶連菌咽頭炎が微増していた。
＊地域的には、インフルエンザはほぼ県全域で流行し、RSウイルス感染症は奈良市と内吉野保健所管内を除いて、A群溶連菌咽頭炎が奈良市で、咽頭結膜熱は城保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、奈良市保健所と郡山保健所より各４件、桜井保健所と城保健所と吉野保健所より各１件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所で１件、マイコプラズマ肺炎が内吉野保健所で１件、ロタウイ
ルス感染症が城保健所で２件、郡山保健所で１件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

月

月

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ２月計 平成26年累計【上位３疾患の過去30年間の平均との比較】
イ ン フ ル エ ン ザ 1188 1234 601 1087 108 194
4412
4412
平成26年
平均
ＲＳウイルス感染症
4
18
10
16
0
16
64
64
咽 頭 結 膜 熱
2
11
2
30
0
1
46
46
インフルエンザ
Ａ群溶連菌咽頭炎
55
34
6
23
0
6
124
124
感 染 性 胃 腸 炎
121 185
87 128921551
551 90.00
8
0.
00
水
痘
38
20
14
11
0
3
86
86 70.00
手 足 口 病
0
1
0
0
0
0
1
1 60.00
伝 染 性 紅 斑
1
1
0
0
0
0
2
2 50.00
0.
00
突 発 性 発 疹
9
4
7
5
1
0
26
26 4
3
0.
00
百
日
咳
0
0
0
0
0
0
0
0 20.00
ヘルパンギーナ
0
0
0
0
0
0
0
0 10.00
流行性耳下腺炎
2
2
6
2
1
0
13
13 0.00
101
112
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
0
流行性角結膜炎
4
4
1
1
－
1
11
11
細 菌 性 髄 膜 炎
0
1
0
0
0
－
1
1
無 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
0
マイコプラズマ肺炎
0
0
0
0
1
－
1
1
感染性胃腸炎クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0
4
0.
00
ロ タ ウ イ ル ス
0
1
0
2
0
－
3
3 35.00
3
0.
00

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）

2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00

インフルエンザ

感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎

水痘

ＲＳウイルス感染症

1
0.
00
5.
00

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

１月

0
.
0
0

Ａ群溶連菌咽頭炎
4
.
0
0
3
.
5
0
3
.
0
0
2
.
5
0
2
.
0
0
1
.
5
0
1
.
0
0
0
.
5
0

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

平成26年

２月

平成25年

１月

0
.
0
0

奈良県医師会勤務医部会「医療安全に関する講演会」開催
・奈良県医師会館、奈良県医師会館において本会勤務医部会の主催に

２月８日〈テーマ〉医療従事者と患者とのトラブル対処法について

年２月８日



演の抄録を

以下、講

解を深めた。

について理

する接遇等

の説明等を受けながら、患者に対な事例とこれらに関連する医師法

れ講演が行われ、参加者らは具体的

属･医療倫理分野専門）からそれぞ

子弁護士（米田泰邦法律事務所所

会勤務医部会副部会長と鵜飼万貴

う２つの視点により、堀川巳清本師の立場」と「法律家の立場」とい務医部会部会長が座長を務め、「医講演では原健二奈良県医師会勤平成

医療訴訟に関しては、特に接遇考にして下さい。

た。医師会主催の講習会も可とさが重要で、事故の重大性と訴訟率が義務付けられるようになりまし
れていますので資料の保存をお勧とは必ずしも相関しません。患者

件の軽微

でも医療安

無床診療所

全対策マニュアルや、ＷＨＯのカアルがあり、日本医師会の医療安県医師会発行の医療安全対策マニュ

また、手短な資料としては、奈良

り、ホームページで検索出来ます。

争予防には個々人の「頑張ります」、

容を紹介します。講演では医事紛

最後に日本医師会の講演での内ます。

事が重要であるとの教訓を得ていは、保険会社や医師会に相談する

敗例があり、やはり医事紛争の際た例や自力で紛争解決を試みた失依頼しなかったことがいけなかっ自験例では、医師会の弁護士に険を回避する意識が重要です。

提供側の要因を考慮して、常に危折に関しては、患者、環境、ケア

載する事が特に重要です。転倒骨て穿刺部位、状況等をカルテに記医師が対応し、将来の訴訟に備え

疼痛等の症状を訴えた場合は必ず関節橈側は避ける事が必要であり、損傷予防のため、肘関節内側と手は確実に圧迫止血する事と、神経静脈採血に関しては、静脈穿刺後と転倒に関するものが最も多く、医事紛争事例としては静脈採血

対応することが重要です。

さんに対して誠実、温厚、迅速にめします。
医事紛争に対する考え方は１９９９年に日本と米国で起こった出来事により、医療事故は個々人の不注意と経験不足から起こるという従来の概念が覆され、医療事故は起こりうるべきもので、組織を挙げて対策しなければ予防出来ないという考え方に変わって来ました。ハインリッヒの法則では、１件の重大事故の陰に、なアクシデント事例があり、３００件のヒアリハットのインシデン
ト事例が存在するといわれています。ヒアリハット事例の予防と収集が重大事故の回避につながるとの事で、医師会でも取り組みがな
されています。日本医師会の関連事業として日本医療機能評価機構

全管理体制

リキュラムガイドの東京医科大学

巳清

の整備と医

訳もダウンロード出来ますので参

堀川

療安全講習

やＰＭＤＡ医療情報収集事業があ会への受講

年より医療法の改正で、副部会長

奈良県医師会勤務医部会

奈良県医師会理事

トラブル事例の紹介」

医師会の取り組みと、「医療安全に向けて〈抄録〉◆ 講演１ ◆ ◆ ◆員のほか会員医療機関のスタッフ等１０４名が参加した。

療安全の向上を目的として全ての医療従事者を対象に開催。当日は本会会が医療現場で大きく取り上げられるようになった昨今の状況を踏まえ、医同講演会は、患者側とのトラブルや医療事故発生時の対応といった問題

より標記の講演会が開催された。

平成

掲載する。

19

29

26

（ 28）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

括られていました。

技、体」が最も重要であると締めるとしながら、最後は個々人の「心、学的合理的な取り組みが必要であ

ノンテクニカルスキルの向上や科精神論などは通用せず、組織的な「以後注意します」等の根性論や要求をしてきた」「モンスター

医療機関だと、特に「患者が何かさんに文句を言われたことのない場合もあることです。今まで患者求める権利を行使しているだけのは患者として当然に有する説明を話をお聞きしていると、法律的に適正なものをいうのであって、入して十分な診療とは医学的にみて通知は、「患者に与えるべき必要に

省医務局長通知」があります。同

５２号「各都道府県知事あて厚生て、昭和日、医発第７

なりますが、その解釈の一つとし

なお、近年の判決では以下のよに過ぎないと理解すべきでしょう。

極めて常識的なことを述べているてはいけません。厚生省の通知は、ていません）と、誤った解釈をしを要しない患者のことは規定されきない」（※こちらも誤りで、急施〈抄録〉

合は、最初は丁寧に対応することや医学的な説明等を求めている場

うかもしれませんが、生じた事実

ペイシェントだ」と思ってしま社会通念上健全と認められる道徳

それぞれの具体的な場合においてある」、「正当な事由であるかは、院させる必要のないことは勿論で院を必要としないものまでをも入療を拒否され、それに対して「応科医に治療を求め続けましたが診

日は、ストーカー的患者が女性歯

東京地方裁判所平成

うな事例があります。

弁護士

鵜飼

米田泰邦法律事務所
万貴子

応召義務について」

が望まれます。正当な要求か、そ

年９月

10

23

も知れませんが、損害賠償請求がうではないかの見極めは難しいか

べた上で、以下のような例をあげ的な判断によるべきである」と述した」と主張して３０００万円の召義務違反のために、症状が悪化

発生し、それに対する請求なのか、ことはできない。

ちにこれを理由として診療を拒む

一 医業報酬が不払であっても直つも、「原告（患者）は、歯の診療と的には診療拒否に当たると言いつ

裁判所は、歯科医師の対応は外形

損害賠償請求を求めた裁判でした。
ています。

③ミスと結果との間に因果関係が施を要する患者の診療を拒むことであっても、これを理由として急

二 診療時間を制限している場合して被告の診療を求めていたこと

ることを主たる目的ないし動機とは全く関係のない男女交際を求めあるか）を把握しておくと、おおよそ「正当な要求か否かの」見極＊めがつくのではと思います。

が明らかである」、「 歯科医師であ次に応召義務とは何かを正確にでも拒めない」（※これは誤りで、

右記を、「医業報酬が不払の場合って、上記診療拒否には正当な理ことが容易に推察される。したがのような事情があったからである‥「直ちに」であって、継続して患由があった」として、患者の請求る被告が診療拒否をしたのも、そ師は、診察治療の求があった場合者が支払う意思のない場合のことを棄却しました。

（＊急施には、正当な事由がなければ、こは規定されていません）、「診療時理解しておくことが必要でしょう。
困りの医療者のかたも多いと思われを拒んではならない」と規定さ間を制限している場合でも拒否で岐阜地方裁判所平成年４月

10条で「診療に従事する医れます。

れています。この「正当な事由」

20

医師法

まず気を付けなくてはいけないとはいかなる場合なのかが問題に急いで実施すること）

は許されない。等々。

（過失）があるか、②悪しき結果が認められるための要件 （①ミス

年５月

17

ことは、医療者の方から「問題患現場では、患者さんの対応にお◆ 講演２ ◆ ◆ ◆24「患者さんとのトラブルと↓者さん」と言われる患者でも、お19

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 29）

日と、その控訴審名古屋高等裁判

卵子培養に過失があった」としてマナーアップ大和路

診断に基づき病院から患者に対しで治癒したと診断した場合に、同患者の病状が通院可能な程度にました私法上の契約であり、医師が、ように治療に努めることを目的とが通院可能な程度にまで回復する者用施設を利用して、患者の病状を伴う診療契約は、病院の入院患した事案です。裁判所は、「入院患者に対して、病院が裁判を起こ

支払わず公立病院に入院していた５年以上も医療費等１７５万円を医療過誤があったことを理由に、必要性なしと判断しているのに、師または医療機関がこれを拒絶し機関等が存在する場合に限り、医に緊急性がなく、③代替する医療係が失われ、②患者の診療・治療必要とされることから、①信頼関ては医師及び患者間に信頼関係がのであるから、診療の実施にあたっ医師とともに継続的に治療を行うという重要な法益を医師に託し、診療契約では、患者は身体や生命争われた裁判でした。裁判所は、たことが応召義務違反に当たるかいについて」という書面を交付し院が、「転医及び診療延期のお願求める裁判を提起した後に、同病るといった説明がなされた。

識や社会通念が裁判所で用いられて判断の難しい場面では、一般常

ドバイスや、「正当な事由」につい頼関係構築に繋がる」といったア側との小さな事実の積み重ねが信行われ、鵜飼弁護士からは「患者範囲・程度等に関して意見交換が召義務における「正当な事由」の頼関係の構築や、診療時間外の応質疑応答では、患者家族との信

高齢歩行者・運転者の保護対策

パー運動の推進飲酒運転の根絶とハンドルキー

運動の重点 ―５Ｓの実践―

識の高揚を図る運動を実施。

◆ 質疑応答･閉会 ◆ ◆ ◆退院すべき旨の意思表示があったても、診療拒絶に正当事由がある

の推進

ステージⅤ

ときは、医師の上記診断が医療的と解するのが相当とした判断をし

慰謝料等１８３０万円の支払いを裁量を逸脱した不合理なものであ

月２日は、医師が入院の

21

ました。

年

12

るなどの特段の事由が認められな

所

20

年４月１日

を負う」として、患者に対し、病施設である病室から退去する義務

了し、患者は速やかに入院患者用

い限り、入院を伴う診療契約は終え込んでお悩みにはなるのではな

解することが大切です。一人で抱務に関する通知や判決を正しく理

以上のように、まずは、応召義の徹底ルドシートの正しい着用（使用）

全席でのシートベルト、チャイ

等の交通安全のための合図の励行

反射材の活用、前照灯の早め点灯⑤ Si
gn（サイン）

く、場合によっては弁護士等の力16受けていた患者夫妻が、「病院のいきましょう。

院からの退去を認めています。
年も借りつつ、適切な対応を考えて

④ Se
at
be
l
t
（シートベルト）

③ Si
l
ve
r
（シルバー）

安全速度による安全運転の励行② Spe
ed（スピード）① Sake（サケ）とりに交通安全知識を普及し、意から３年間にわたり、県民一人ひ奈良県では、平成25月

弘前簡易裁判所平成12日判決は、大学病院で不妊治療を

23

（ 30）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度事業計画･予算等を承認

年度予算関係３

平成 年度補正予算の理事専決
野文彦議員、副議長には五條地区が行われ、議長には奈良地区の門会であるため、議長・副議長選挙― 第１２４回組合会を開く ―議案およびそれに関係する組合規の水本茂議員が再選出された。

処分報告と平成
約の一部改正ならびに法令遵守関係１議案を審議する第１２４回組

年度保険料の基礎

賦課額は据え置きで、介護納付金

また、平成

賦課額および後期高齢者支援金賦

分

日

午後２時

より、奈良県医師会館で開かれ、新組合会議員による最初の組合

塩見理事長挨拶
本日は、議長・副議長選挙のあ力のおかげで、全組合員の資格確認を終了することができた。厚く

西尾 功 （奈良）◎門野文彦 （ 〃 ）西脇英樹 （ 〃 ）北村栄一 （ 〃 ）花本樹芳 （ 〃 ）大橋一博 （ 〃 ）岩佐隆太郎（ 〃 ）薄葉惠史 （ 〃 ）※墳本敏彦 （ 〃 ）上田明美 （郡山）原
裕 （ 〃 ）
溝口精二 （生駒）川本 博 （ 〃 ）澤井 遵 （ 〃 ）井上恵祥 （天理）
小阪俊文 （桜井）※菊川政次 （ 〃 ）庫補助の見直しを行う」と明記さ得水準の高い国保組合に対する国

任期 :平成 年３月１日～平成 年２月末日

組合会議員氏名

昨年の８月に社会保障制度改革れた国庫補助金の見直しは、国保

釜本哲幸 （宇陀）辰巳駿一 （橿原）藤井謙裕 （ 〃 ）佐々木嘉彦（ 〃 ）中谷真士 （高田）
藤岡忠慶 （北葛）片岡由幸 （ 〃 ）西川勝仁 （ 〃 ）堀内忠樹 （ 〃 ）勝山慶之 （御所）○水本 茂 （五條）下間庸光 （吉野）※上野貴久美（医大）国民会議の報告書がまとめられ、組合の存続に関わる極めて大きな（◎は議長、○は副議長、※は新任、敬称略）

月には社会保障制度全般にわたれに「組合規約の一部改正」およ度の予算関連事項」が３議案、そから受けた「是正改善の処置要求」

題等で、厚生労働省が会計検査院

これについては、無資格加入問

歳の医療費の自己負担に係る歳かるよう準備が進められ、早ければ次期通常国会に法案の提出ができ

療保険部会などで議論が行われ、お礼申しあげる。

る改革の方向性と実施時期を定め問題であると考えている。

び「法令遵守のための実践計画のおよび「意見表示」に対して、厚ら年たプログラム法が成立した。

策定」の計５議案について審議い生労働省が各国保組合に出した対特例措置の見直し、高額療養費制70

れている。中でも「被保険者の所合にも関係のある事項が多く含まる予定となっているので、今後の年度には何らかの見直しが行われりたい。

ているため、今後ともご協力を賜

国保保険者の都道府県化、来月以降、社会保障審議会の医

ただくことになっている。それぞ

応通知に基づき実施しているもの

29

年度から、遅くても平成

2774

医療保険制度に関する項目には、

れの詳細については、後ほど担当

平成

合員資格の再確認調査」を実施さ

昨年の５月から年末にかけて「組

うえ、ご承認を賜りたい。

度の見直し等、我々の医師国保組と、報告事項が１件と「平成せていただいたが、先生方のご協課額については引き上げとなった。

合会は、３月26

全議案が原案どおり可決された。

40

26である。この資格確認は２、３年28

に１回以上実施するよう指導がで

26

25

者から説明するので、慎重審議の

12

26

26

13

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毎月１回１日発行（ 31）

議論に注視していく必要がある。

民健康保険法第条第２項の規定日に開催した理事会において、理事の専る。組合員の中からの無作為抽出

５年に一度実施しているものであ討するため、厚労省の指示により、ため、１８３７万円増額補正し、たが、平成

億３３１９万７千円を見込んでい前年度繰越金については、当初１歳入の部の「９款 繰越金」のによる調査であり、厚労省から通１億５１５６万７千円とした。

健全な運営に努力いたす所存であが、今後とも役職員一同、組合のする近況を報告させていただいた

以上、我々の医師国保組合に関「万８千円としている。

てもした。また、同じく療養費につい補正し、４億６０８２万３千円と込みであるため、５千万円を増額おり。

年度の歳入歳出補正予算

年度
補正予算について〉〈平成

平成について、組合会を開催している

款 諸支出金」の償還金につ万円を増額補正し、８７４

12

11

とした。

年度の国庫補助金９千円を増額補正し、８５０万円

還する必要がでたため、８４９万た金額を当勘定科目より支出し返の精算が行われ、超過交付となっいては、平成24

款 予備費」は４０２４万９円とした。その結果、補正後の歳千円減額補正し、４８２６万９千「

12

理事者の説明の大要はつぎのとるので、組合会議員各位の一層の加により当初予算額を超過する見費」の療養給付費が、医療費の増

歳出の部では、「３款 保険給付

年度決算が確定した

25

ご理解とご協力を賜りたい。

あげる。

にはご協力を賜るようお願い申し

頼をさせていただくので、その節知が届き次第、対象者に調査の依する国庫補助の算定のあり方を検保険者に係る「所得調査」の実施にもとづき、本年の２月

13決処分としたので報告する。

年度は被

25

の年となっており、国保組合に対そのような中、平成

26

時間的な余裕がなかったため、国億８０９７（詳細は下記のとおり）

万５千円となった。

入歳出予算の総額は

11

25

25

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保険給付
給付割合
７割

〈平成 年度
事業計画について〉
Ⅰ
１
組合員および家族

義務教育就学前の者 ８割

２

療養費の支給急病等で被保険者証を持参できなかったとき、治療用装具（コルセット等）を装着したとき、柔道整復師の施術を受けたとき、はり･
きゅう・マッサージ師等の施術を受けたとき等に支給する。

負担限度額（下表参照）を超えた

一部負担金の額が、法定の自己高額療養費の支給７割場合、その超えた額を支給する。

３

現役並み所得者
歳

８割

歳の者

一般・低所得者

～

※平成

日以前に

ただし、
「限度額適用認定証」を医年３月に達した者（一般 ･低所得者）

療機関の窓口で提示した場合は、一種組合員が開設または管理す

お金を立て替える必要がなくなりまでにとどめることができ、多額の窓口での支払額を自己負担限度額の一部負担金割合は１割。
自家診療制限規定る医療機関で行う当該一種組合員ます。
※「限度額適用認定証」の交付および当該一種組合員に雇用されている二種組合員ならびに当該組を希望する方は奈良県医師国保組
１０００）

合までご連絡ください。
２２

合員の世帯に属する被保険者の診条）ただし、傷病名が（℡０７４４

療については給付を行わない。
（組合規約第インフルエンザのみのレセプトに高額介護合算療養費の支給

調剤薬局から調剤レセプトのみ請が、法定の世帯の自己負担限度額

護保険の利用者負担の額の合計額

医療保険の一部負担金の額と介４│求される場合も自家診療となるた※自家診療に係る処方箋により、限り、当分の間、自家診療を認める。

│

えた額を支給する。

世帯の自己負担限度額（年額）
1,
260,
000円
670,
000円
340,
000円
世帯の自己負担限度額（年額）
6
70,
000円
560,
000円
3
10,
000円
190,
000円

高額介護合算療養費の世帯の自己負担限度額５万円を支給す合は、３万円を加算する。

加入する医療機関等での出産の場る。ただし、産科医療補償制度に分娩一件につき６

出産育児一時金の支給場合に支給する。

されたとき、組合が必要と認めた的、緊急的な必要性があって移送な患者が、医師の指示により一時

負傷・疾病等により移動が困難

移送費の支給◆ 70歳 未 満
上 位 所 得 者
一般
低 所 得 者
◆ 70歳 ～ 74歳
現役並み所得者一
般
低 所 得 者 Ⅱ
低 所 得 者 Ⅰ

39.

（下表参照）を超えた場合、その超一般低 所 得 者 Ⅱ
低 所 得 者 Ⅰ

31

め、注意されたい。

現役並み所得者

70

26

12

.

.

自己負担限度額（月額）150,000円 ＋（医療費－500,000円）×１％ 〔多数該当83,
400円〕
80,
100円 ＋（医療費－267,000円）×１％ 〔多数該当44,
400円〕
35,
400円
〔多数該当24,600円〕
個人単位（外来のみ）
世帯単位（入院含む）
80,
100円 ＋（医療費－267,000円）×１％
44,
400円〔多数該当44,
400円〕
12,
000円
44,
400円
8,
000円
24,
600円
8,
000円
15,
000円
◆ 70歳 未 満
上 位 所 得 者
一般
低 所 得 者
◆ 70歳 ～ 74歳

.

.

26

74

.
  
70


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平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 33）

高額療養費の自己負担限度額

７８

葬祭費の支給一種組合員（一般）族

二種組合員（一般）家
療養付加金の支給

万円

万円

万円

同一の月に保険医療機関等に支払った一部負担金（歳未満は２万１千円以上が対象）の合計額か
ら４万４４００円を控除して得た額を支給する。
ただし、高額療養費または高額
介護合算療養費が支給される場合
は、その額を控除し、算定額が１

傷病手当金の支給千円に満たない場合は支給しない。
９
一種組合員（一般）

傷病のため業務に従事できなくなった場合、１日につき５千円を日目より支給する。ただし、終生を通して３００日を限度とする。

Ⅱ

保 険 料

２１０００円一種組合員（一般）

基礎賦課額
月額
１００００円二種組合員（一般）
月額

族

月額
６５００円

５０００円

一種組合員（高齢者）
家
月額

後期高齢者支援金賦課額
３４００円

一種組合員（一般）
月額

族

月額

３４００円

３４００円

二種組合員（一般）家

月額介護納付金賦課額
月額３７００円

一種組合員（一般）

３７００円

二種組合員（一般）月額

は、申告により基礎賦課額を規約

め、公費助成が行われる場合は、に定期接種化される予定であるた２

３

子育て支援と赤ちゃんの健康保

子育て支援事業進の利便を図る。

を行うことにより、保養・健康増補助（同一年度内で２日間を限度）

被保険者１人あたり１泊３千円の合員および組合員の世帯に属する

し、これらの宿泊料金のうち、組

リゾートと施設利用の特約を締結

ゾート泉郷、㈱近鉄ゴルフアンド大和リゾート㈱、㈱セラヴィリ

保養事業

その額を控除する。

の定めるところにより減額する。
徴収方法

社会保険診療報酬（銀行口座）よりの天引きを原則とする。

Ⅲ 請求受付･審査および支払

疾病予防事業

保健事業

奈良県国保連合会に委託する。

Ⅳ
１

成人病健康診断の実施
一種組合員とその配偶者を対象
特定健診・保健指導の実施

持増進を目的として、被保険者でに実施する。
奈良県医師会と委託契約を結び、月刊育児誌「赤ちゃんとママ」を出産育児一時金の受給者を対象に、象に、法定どおり実施する。

１年間と、その後の１年間に４回歳未満の被保険者を対成人口腔健康診断の実施（季刊）「赤ちゃんとママ１・２・歳以上

一種組合員とその配偶者および３歳用」を配本する。

歳以上の方を対象に、初回に肺炎球菌のワクチンを接種され医療費に対する意識をより深める

被保険者の健康に対する認識、４
た

ため、年１回（３ヵ月分）の医療費医療費通知の実施

歳以上の二種組合員を対象に実施する。
肺炎球菌ワクチン接種補助

限り５千円を上限として補助する。

通知を実施する。

３７００円
０万円未満で、かつ、課税所得が

ただし、肺炎球菌ワクチンが今秋

月額

族

２００万円未満の病院または診療家所を開設する一種組合員について※前年分の総収入金額が２５０

.

.

.

二種組合員（一般）

傷病のため４日以上入院した場
日を限度として１日につき３合、その入院期間中、入院初日から千円を支給する。
※一種組合員・二種組合員とも、

75

10 20 30

３ヵ月以上継続加入が必要。

65

70


.



40


40







.

.

.


31

90

（ 34）
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毎月１回１日発行

５

死亡見舞金の支給

歳以上の組合員が死亡したとき、遺族に対して万円を支給する。ただし、後期高齢者医療制度の葬祭費を受けることができる場
合には、その額を差し引いた額とする。
傷病見舞金の支給を図る。

賦課・徴収事務の省力化、効率化

し、各款に計上した予算額に不足経費の各項の間で流用することとた場合は、同一款内でのこれらのに計上した予算額に過不足を生じレセプトの発生見込額より１８４

る部分を再保険する事業で、高額

高額レセプトの１００万円を超え主体となり一件１００万円以上の共同事業交付金は、全協が実施

加入関係団体が生じた場合は、予備費を充用す

Ⅶ

財産収入は、積立金に対する利５万３千円を見込んでいる。

歳入の部

るものとする。

全国国保組合協会近畿支部（近協）、全国国保組合協会（全協）、近畿医師国保組合連絡協議会（近医協）、全国医師国保組合連合会（全より６医連）、奈良県国保組合連絡会、奈保険第２号被保険者数を１９９６

保険料は、被保険者数を昨年度

歳以上の組合員が傷病のため

良県国保連合会、国保中央会、奈名少ない４１６４名、介護良県保険者協議会

名、後期高齢者組合員数を１１３子で、万４千円を見込んでいる。

繰越金は、平成年度の決算見込額から１億３８７８万６千円を見込んでいる。

を９回開催するとして、前年度と会議費は、組合会を３回、理事会

歳出の部
後期高齢者支援金分をそれぞれ引名と見込み、介護納付金分およびき上げることで、前年度より１７

同額の３５６万５千円としている。

そ の 他

健康保険被保険者適用除外承認

７８万１千円多い７億９３８８万

Ⅷ

４日以上入院したとき、申請によに１日５千円を支給する。ただし、歳未満で支給する「傷病手当金」との通算日数となる。
申請手続き等の周知に努め、引き３千円を見込んでいる。
また、組合員の加入時および加入

国庫支出金は、組合規模による万４千円増の４４０１万８千円で、総務費は、前年度に比べ４６２

続き資格の適用の適正化に努める。
全国国民健康保険組合協会が行

一般管理費が４２９２万１千円、増額となった主な理由は、一般連合会負担金が１０９万７千円と管理費のうちの人件費が、昇給お事務費負担金、歳出の部の療養給る療養給付費等補助金、国保組合

よび育児休業中であった職員の復付費・後期高齢者支援金・前期高共通システム負担金等に対する特帰、厚生年金保険料等の引き上げ後における資格の確認・再確認を別調整補助金、出産育児一時金等などにより１４８万９千円増加し適時的確に行い、組合員資格の管補助金、特定健康診査等補助金等たことと、職員退職給与積立金がう高額医療費共同事業に参加し、年度予算について〉で、前年度より１８２８万円多い

積立不足のため「恩給及び退職年

高額医療費の発生による組合財政〈平成

２億３５６９万６千円を見込んでなっている。

事務管理11

億８７６４万円と定め、各項いる。

齢者納付金・介護納付金に対応す

高額医療費共同事業

25

理を適切に行うよう努める。

Ⅵ

国保連合会が実施する保険者事

前年度に比べ２５０３万５千円多

年度歳入歳出予算総額は、るとともに、ＯＡ化を推進するこ

い

平成

26

とにより、被保険者管理、保険料

務共同電算処理システムに参加す26

運営の不安定緩和に資する。

Ⅴ

81

30

り、入院初日から３００日を限度

60

75 .
75 .
支給日数は

75

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 35）

ある。「委託料」は、国保連合会

金」を３３３万円増加したことで見込み、前年度より２４０万１千

療養付加金は、医療費の３％をそれぞれ昨年度と同額としている。

万２千円の減額となっている。
・％に９００万円を見込んでいる。

当金については、前年度と同額の円多い１９８２万３千円、傷病手の手数料単価の一部引き下げにより
給付費は、総予算のあたる５億６９６４万８千円であ
年度の１人当り負担見込額

保

費

569,
648

４．

連 合 会 支 出 金

1４．

後期高齢者支援金等

221,
986

５．

県

金

1

５．

前期高齢者納付金等

72,
801

６．

共 同 事 業 交 付 金

18,
45
3

６．

老 人 保 健 拠 出 金

8

７．

財

入

81
4

７．

介

金

126,
812

８．

寄

付

金

1

８．

共 同 事 業 拠 出 金

21,
903

９．

繰

越

金

138,
78
6

９．

保

健

事

業

費

37,
021

10．

繰

入

金

1

10．

基

金

積

立

金

3

11．

諸

収

入

2

11．

諸

金

4,
599

12．

予

費

85,
276

備

後期高齢者支援金等の支援金は、

３．

出

平成

2

支

年度・

者数を乗じて算出した概算額から、年度の精算超過分を差し引

前期高齢者交付金付

年度の上半期実

平成３．

納年度の実績と調剤費込みでいた額で、前年度に比べ５１４万

44,
018

付

る。療養給付費は、平成込み、入院時の食事・生活療養費費

護である５万４５０５円に、被保険および訪問看護療養費を含めた合５千円少ない２億２１９７万円で、前期高齢者納付金等の納付金は、を掛け１万６千円としている。

務

給績を勘案して、一人当り費用額を計額は、前年度より５６９９万５

事務費拠出金は被保険者数に単価

万６４７１円と見千円多い４億６７８１万８千円を
療養費は９００万円、高額療養見込んでいる。
平成年度

費は医療費の６％で、前年度に比の精算超過分を差し引いた額で、年度概算分から平成

べ７３万７千円増の３９６４万５

総

険

1
,
187,
640

計

1,
187,
640

計

前年度より３５２５万８千円減の２．

収千円を見込んでいる。

235,
69
6

産

７２７８万５千円とし、事務費拠金

出

出金は被保険者数に単価を掛け１
老人保健拠出金は、拠出金の対

3,
565

支

高額介護合算療養費は、毎年８象となる医療費がないため１千円

費

出

月から翌年７月までの１年間の医用者負担との合計額が、世帯の自とし、事務費拠出金は７千円とし

議支万６千円としている。

己負担限度額を超えた場合、申請会

庫

療保険の自己負担と介護保険の利に基づき支給することになってお

ている。

１．

国

り、前年度と同額の１００万円を年度の１人当り負担見込額である６万３３

介護納付金は、平成００円に、介護保険第２号被保険

793,
88
3

２．

額（千円）
金
目

部
の

96

出産育児一時金および葬祭費は、

料
保

険
１．

24

項
額（千円）
金
目
項

24

26

出
歳
部
の
入
歳

47

23

過去の実績に基づき推計しており、計上している。

26

医 師 国 保 組 合 予 算
平 成 26年 度

25

15

26

18

24

（ 36）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

者数を乗じた概算分から、平成病のため４日以上入院した場合に死亡見舞金として４５０万円、傷した場合、遺族に対して支給する

保険者は医療給付費の約４割を齢者医療制度を支援するため、各歳以上の方が加入する後期高引き上げることになっている。

年間賦課限度額をそれぞれ２万円

分および介護納付金分の保険料の年度から後期高齢者支援金

年度の精算超過分を差し引いた額支給する傷病見舞金は４００万円

拠出金で、医療費拠出金を前年度額レセプトの再保険事業にかかる金と同様、全協が実施している高出金は、歳入の部の共同事業交付する必要が生じた場合は、予備費国庫補助金等に過払いがあり返還償還金は、存置科目の１千円で、円減の４５９万９千円としている。

諸支出金は、前年度に比べ９千の平成年度の一人当たり負担額ており、各保険者が支払う支援金

医療制度の医療費は年々増え続け

金分保険料」である。後期高齢者

いただいている「後期高齢者支援「国庫補助金」と被保険者に負担している。その支援金の原資は、させていただく。ただし、基礎賦３４００円から３７００円に改定

４００円に、介護納付金賦課額をその家族ともに３０００円から３を一種組合員・二種組合員およびついて、後期高齢者支援金賦課額

２の第１項に規定する保険料額に平成で、前年度より４９０万６千円多険料」の改定である。

い１億２６８１万２千円としている。

より３００万円少ない２０６９万を充用しこの科目より支出する。

が開発する「国保組合共通システ

また、共同事業負担金は、全協料を返還するため、１００万円を格喪失等が発生した場合に、保険になっている。

保険料では支援金を賄えない状況

は５万４５０５円となり、現在の（詳細は次ページのとおり）

課額については据え置きとする。

26

計上している。

円見込んでいる。

保険料還付金は、過年度に遡り資条の22２千円、事務費拠出金を２万１千共同事業拠出金等の共同事業拠

以上のことから、規約第26「後期高齢者支援金」として負担75を計上している。

24

ム」にかかる負担金で、平成

年度は１名当り２８１円を負担することになっているため１１９万円

負担金の国保組合協議会は、全

介護保険制度においても各保険

協・近協の会費等で納付金」として負担しており、そ者は、介護給付費の％を「介護医師国保協議会は、全医連・近医の原資は、後期高齢者支援金と同万３千円、協の分担金等で、３０４万５千円〈平成 年度法令遵守のための実践計画について〉

じく、「国庫補助金」とに法令遵守体制の整備を図るよう

題により、厚生労働省から速やか

国保組合における無資格加入問
歳未満の被保険者に負担いただい求められ、平成歳以上
予備費は、前年度より３２４万ている「介護保険料」である。

年３月に「法令では介護納付金を賄えない状況と

３２７０円となり、現在の保険料納付金の一人当たり負担額は６万６６９億円で、各保険者が支払う額は前年度比５・９％増の９兆２（詳細は年度と変更をしていない。

定した。なお、内容については昨

き「平成 年度の実践計画」を策を制定し、この基本方針にもとづ

遵守体制の整備に関する基本方針」

なっている。また、市町村国保も、年度の介護給付費の見込

改正点は、「後期高齢者支援金分

平成保険料」および「介護納付金分保なっている。

２千円少ない８５２７万６千円とを計上している。

65を計上している。
保健事業費の特定健康診査等事
％が

55

〈組合規約
一部改正について〉

23

業費については、対象者の受診すると見込み、健診単価等の引き上げにより前年度より１７９

29

40

26

26

万１千円多くなっている。
保健事業費の健康管理費については、疾病予防事業・保養事業・

歳以上の組合員が死亡

のとおり）

P.
39

子育て支援事業・医療費通知にかかる費用で、前年度とほぼ同額の
また、

26

26

50

１４９８万７千円としている。
75

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 37）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 38）

（ 39）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

医師国保共済会
予算等も承認組合会終了後、引き続いて奈良県医師国民健康保険組合共済会総代会が開かれ、平成年度予算関係の２議案が、原案どおり可決された。
年度の歳入歳出予算総額

年３月末日現在６億７９９

年度の財産収入は前

5,
746

２．

使用料及び手数料

2,
500

２．

給

付

費

39,
258

３．

国

金

2,
320

３．

積

立

金

7,
200

４．

繰

金

1

４．

公

債

費

1

５．

財

入

1,
091

５．

予

備

費

5,
124

６．

繰

越

金

22,
614

７．

諸

収

入

2

労働保険事務の受託処理

額（千円）

４

労働保険の加入手続きおよびそ

費

会費
３０００円

の他の事務を事業主（医療機関等）の委託を受けて代行する。
この労働保険は労働者を１名で託を受け事務の代行を行っているが、引き続き適用の適正化に努めたい。
◎労働保険事務委託手数料
①加入料
２０００円

７００円

３０００円

※新規のみ１回限り

１事業所
②手数料
・事業所平等割
年額
１名

務

１
月額
医師国保組合の保険料と一緒に銀行口座からの天引きとする。

も雇用した場合、加入しなければ死亡弔慰金の支給２ならない強制適用になっている。

年度の死亡弔慰金は、

現在約２５０の医療機関から委

医師国保共済会会員（以下、会

年以上

年未満

員という）が死亡したときに支給する。
・加入期間３年以上
万円

・加入期間

万円に満１年経過する毎に２万４０００円を加算した額※設立当初から加入している会
員の平成

１０７万６千円である。

年額・被保険者割

57,
329

計

平成
は、前年度に比べ２０５万８千円
増の５７３２万９千円となっている。
共済会の保有している積立金は、
平成
６万１０３９円で、これの運用収
益と会費の一部を原資として、死
亡・休業の給付を行うことにしている。平成年度より９万９千円少ない１０９
万１千円を見込んでいる。

傷病給付金の支給

１０００円

・離職票交付手数料
１枚につき
交付手数料
１０００円

・休業開始時賃金月額証明書
１枚につき

総

収

３

日間

歳到達時賃金月額証明書

１．

出

出

歳

.

・

28,
801

入

会員が、傷病のため業務に従事年未満することができなくなった場合、

年以上
日間

１０００円

費

産

８日目より支給する。
・加入期間３年以上

日額５０００円
・加入期間

日額５０００円

１枚につき

交付手数料

会

支

57,
329

計

〈平成 年度
事業計画について〉
医師国保共済会は、会員の福祉共済を目的に、医師国保組合の給付を補完する給付ならびに労働保

万円を限度

１．

庫

の

部
金

目

項

額（千円）

部
金

の

入

歳

.

※生涯給付額は

45

90

目

項

13

13

医 師 国 保 共 済 会 予 算

平 成 26年 度

50
50
25

26

険事務の受託処理の事業を行って
いる。

45

60

13

13

26

26

.

.

26

26

（ 40）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行
（ 41）

歯周病とは
奈良県歯科医師会
常務理事 東浦①歯周病の発病場所

宏守

たいものがしみる、といった症状が出ます。
そしてさらに悪化すると、排膿も認められるようになるため口腔内がネバネバして口臭もひどくな
最後には、歯の周りの骨がほとります。

起こる疾患です。簡単に言うと「歯んど溶けてなくなると、歯は動揺

歯周病は文字通り、歯の周りに肉」と「歯槽骨」に発症します。

して抜け落ちてしまいます。
まず、最初に歯肉が腫れます。

気がついたときにはもう手遅れと出にくいので知らない間に進行し、歯周病は痛みなどの自覚症状が自覚症状としてはちょっと触ったなり、抜歯しか選択できなくなる②歯周病の病態

だけで（歯ブラシを当てたとき、の縁はとがっている。

・口腔内の状態として④歯周病の原因①歯垢･歯石、②歯並びが悪い

歯肉炎
歯肉は赤みを帯び、腫れあがっ③歯の修復物が不適合、④食習慣ている。歯と歯の間の歯肉縁は丸い。歯槽骨は正常。

・悪習癖としてしばる、③口呼吸をする、①歯ぎしり、②よく歯を食い

軽度の歯周炎歯石が目立つようになり、この・プラークコントロール⑤歯周病の治療方法

更年期①糖尿病、②妊娠、思春期、・全身疾患として④喫煙

頃から歯槽骨が溶けていく。ちょっとの刺激で出血しやすくなる。
中度の歯周炎歯肉の色が黒紫色になる。歯が長く見えたり、排膿して口臭が続くようになる。
重度の歯周炎排膿が多くなり、歯牙が動揺し歯周病の最大の治療はブラッシ

去するかが鍵となりますので、正ングです。いかにうまく歯垢を除歯肉炎のうちに正しく歯磨きをしいブラッシング方法を身につけて物が噛めなくなる。

すれば、１～２週間で健康な歯肉ましょう。
中等度以上の歯周炎になり歯槽歯周病の場合、歯石は歯肉の中に戻ります。
上記の症状に一つでも当てはま

骨が溶けてしまうと、ブラッシンの奥深くまで付着していることがことも多いのです。

ます。見た目としては、歯肉が健るものがあれば、早めに歯科医院

グをがんばっても骨が再生される

リンゴをかじった時など）出血し康なときより腫脹し発赤も起こるの受診をお勧めします。

れば進行を食い止めることはできってもらい、正しい歯磨きを続け歯科医院できちんと歯石を取けてください。

えるようなら歯科医院で診察を受などで自分の歯の周りに歯石が見しても取ることはできません。鏡多いです。これはブラッシングをます。

ことはありません。

・歯石の除去ため真っ赤でぶよぶよしています。

③歯周病の段階と症状さらに悪化すると歯槽骨が溶けていきます。骨が溶けていくと歯肉

歯肉はキレイなピンク色でひき健康歯肉が挟まりやすくなった、以前よりしまっている。歯と歯の間の歯肉の位置も下がるので、歯間に食片歯が長くなったように見える、冷対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

南都銀行広報物［３月分］
南都経済研究所『ナント経済月報』
地域産業の情報提供を目的とし

奈良新聞「いかがですか あなたの健康」欄掲載

筆による健康啓発記事を、第１･第奈良県医師会では、会員のご執あります。

が、なかなか集まりにくい状況に発原稿を収集しているところです

健康啓発記事大募集
３木曜日の奈良新聞『いかがです

るためにも、会員の皆様におかれて、同研究所が発行する月刊誌。

の健康保持・増進に努めています。

ましては、健康啓発原稿のご寄稿

このことから、同事業を継続す
現在、県医師会広報委員が中心

かあなたの健康』欄に掲載し、県民

南都銀行会員制ホームページ『南都ビジネス倶楽部
バリューパートナー』に、ご協力をお願いいたします。

～

）

内

字

容

数

疾病の紹介や注意点、

８５０字前後予防や治療方法のほか、母子保健や予防接種、在宅医療や介護など、‥‥県民に向けて日常生活での健康づ
くりのポイントを紹介するもの。
◎医学的知識を全く持たない読者でも理解できるよう、できる限り専門用語を使わず、簡単な表現

様式や体裁は問いまでお願いいたします。
投稿方法

せん。Ｗｏｒ ｄ、原稿用紙、ワー

ご寄稿いただきました

０７４４

０７４４

２９

２２

１２４０

８５０２

奈良県医師会事務局（辰巳）連絡先

合があります。

啓発活動に活用させていただく場に帰属するものとして、他の健康

また投稿原稿は、奈良県医師会を謹呈いたします。

方には、図書カード２０００円分

その他の広報委員にお送りください。

師会事務局または所属地区医師会

プロなどでご作成いただき、県医となって、新聞に掲載する健康啓（毎週日曜日

県政番組の中での１コーナー。
アナウンサーによるナレーション。
［３月分］
２日「子どもの予防接種は同時接種で」
９日「帯下（おりもの）」
日「子宮内膜症」
日「子宮脱」
日「目薬のさし方」

投稿要領

法人向けに経済･金融情報を提供。
…両者ともに「痛風・高尿酸血症｣。

奈良テレビ

00

『県政フラッシュ・
健康ファイルコーナー』
22

直近の活動は次のとおりです。

大）
田）

54

奈良新聞［３月分］「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」
第１・３木曜日、家庭・健康面。

義行（高

21

健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

掲載。
６日掲載分
靖宏（医

健 「尿中微量アルブミン検査」
○

赤井
中村

医 「肺炎の予防について」
○

日掲載分



kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

│ │

健「慢性腎臓病
（ＣＫＤ）
とは？」
○

大）

駒）

│ │

靖宏（医

博（生

 FAX 赤井

医 「ノロウイルス患者の○川本

便・嘔吐物の処理に注意」

30231620（ 42）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

（ 43）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

締め切り迫る奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

ふる里の味（五十三）』の考証十六久友松庵」の題で歌を詠むよう求めら

しょうあんと）に因む絵を所望した。その「蟹れたとき、已の号「無賜」（蟹のこ

見過せない重要な地である。
京都を隈なく知り尽くされてい図」に、る坂口守彦先生にお願いして、この二月十一日、好天にも恵まれ、津の国のなにはにつけてうとまるゝ
あし原蟹の横ばえる身は

妙法院の館は、歌人、画家、文

谷崎潤一郎『吉野條

車で案内していただいた。
・まず西福寺へ。

人墨客の一大サロンを形成、秋成と詠んだ歌を讃として添えた。
に入ったところにあり、本堂の中

南禅寺の中門前の通りを少し北庭にある「上田無賜之墓」に詣で

推挙で禁中（宮中のこと）ご用をたが大きいと思う。しかし、秋成にんとつとめて、」「応挙は出会した

擬せられていることは様々な資料

住職のご好意で、晩年の姿が生が、衣食住の三つにほとんど風流

三、
主人公津村は上田秋成に擬せられていることについて

き写しの胸像（模作）を拝見した。

の宮様が、応挙の弟子で、このごこの胸像を納める厨子の天井板ののない、かしこい人じゃった」との随筆『肝大小心録』に、「妙法院

きっかけは、本居宣長を調べて裏に、「四歳母亦捨」という文言のある。

た。台石は蟹を模したもので、伊いて、何かにつけ対照的な秋成にある自伝的文章が書かれているこの出典を知りたく、宮内庁に庵号

藤若沖が彫ったといわれている。

関心をもっていたところ、母親のとで有名である。

や院と秋成の関係を、永観堂にはから疑う余地がないとしか思えな実態が明らかにされたことである。

住職の話では、毎年、上田秋成忌「蟹図」の由来について問い合わ

いにもかかわらず、これまで注目

その頃の母は病的といえるヒス

吉野への紀行文『岩橋の記』に、「い法要が営まれ、今年六月二十九日

せたが、ともに確たる回答を得ら

弟精二によると、家庭が極貧にテリーで、兄を毛嫌いしていたとには、秋成研究の第一人者であるれなかった。

『吉野』は実母思慕といってせびるためだけであった。

あげていて、たまに帰っても金をいう。そのことを薄々感じていたみえる。その家は御所市名柄の末とこが大和名柄の里長で云々」と

長島弘明氏はじめ専門家が参列す讃など一級資料を多数所蔵していし、由来は「松子に倚り添う」こ

神戸反高林の家を「倚松庵」と号「細雪」の舞台として知られるにあった画讃「蟹図」を所蔵して近い北東方向にあり、もと西福寺まである。

者の関連の有無は今もって謎のまとであるとの解釈が定説だが、両よ永観堂（禅林寺）は南禅寺にほどる天理図書館の関係者も含まれる。

いる。

享和元年、光格天皇の兄宮、妙正極楽寺）の境内に鎌倉地蔵菩薩本・南禅寺の北に位置する真如堂
（真

一八〇一

法院門跡の真仁親王が秋成に「倚

い』を考証する上で

でなく 、
『吉野

西に移住した最初の地であるだけ

京都は関東大震災を逃れて、関院が出題したとされる「倚松庵」

らしく、母危篤の報せにも駆けつ

吉家、同家の過去帳調査から、母る予定とのこと、なかには草稿、画』は秋成を通じてはじさとおさ

けたのは死後であった。

の姉の嫁ぎ先で、母の実家、法名の葉姫説話の吉野版をも、私生活を反映したものでなく、あくまで創作したものである。確かに娘鮎○めて、作者の真意が理解できる。

児と男女逆転しているも、その説話を排除できないにしても。
なんといっても、脱稿、発表寸』を、急きょ全面的



前の『吉野

に改作した背景に上田秋成の存在◎谷崎と秋成の縁故遺跡を京都に訪ねて子が妻千代と共に佐藤春夫に引き『吉野まで判明した（後述）。

あえぎ、苦学して家計を支えてい（高田・吉條外科）吉

されたことがなかった。

るのを尻目に、好みの娼婦に入れ会員寄稿取られる「妻君譲渡事件」、父と女







（ 44）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行

野ヵ原、一丈有余の怪石あり、祟
の妹重子の嫁ぎ先、渡辺家のもの。

に「空」の字の墓石があり、松子墓垣の中央にしだれ桜、その右内、糺の森の中を流れる瀬見の小・次いで、下鴨神社に詣でて、境場しているからである。

『日記』は自身がモデルとして登の二作品は実母思慕がテーマで、を挙げているのは注目される。前園は、確か「潺湲亭」の庭園を模っくりなのに驚く。
「記念館」の庭たとき入口に立っていたものとそ屋の「谷崎潤一郎記念館」に行っ像が見え、平成元年五月、妻と芦玄関の隙間から覗くと羅漢の石感に入る。

をなす事、はなはだ多し、往来の「空」とは、色即是空の空であろ尊がある。縁起に「下野の国那須

旅人其のゆへを知らず」云々とあう。それにしても渡辺家が浄土宗川を越えたところにある「潺湲亭」

したといわれていたのを思い出しただす

怪石は殺生石とも呼ばれ、老狐り、その怪石でつくられたとある。
だからよいにしても谷崎家は法華

せんかんていの化身が殺され石と化したもので、で、「書斎のうしろに白川が流れ、持った家は永観堂に近い下河原町

昭和二十一年、京都ではじめて改めて思い起こされる。

で「源氏物語」の占める大きさに係に比定でき、谷崎の文業のなか「源氏物語」の光源氏と藤壺の関た。
『夢の浮橋』の糺と継母ちぬは、（後の）を見に行く。

・法然院の裏門を出ると、鉄筋平

せせらぎの音がしめやかで、潺湲

あと宗、谷崎にとって宗派の壁など俗屋の建物があり、哲学の小道から亭（前の）と称する」ほどだったがな約束事と不問に付していた。

見ると吉野建式の三階になってい手狭と下鴨に転居した。

は

はんかい

触れた者は災いをこうむるという

物語は「心納むれば仏心也、放この石を題材にしたものである。

る。一階は松子の妹重子の自子嫁、継母思慕がテーマの『夢の浮橋』伝えがあり、「春雨物語」の樊の事なりけ

渡辺千萬子が経営していた喫茶店の舞台になり、『新訳源氏物語』の「雨月物語」では「生仏不二」達した境地を意味している。

てば妖魔とは此れ樊り。」と結ばれ、「生仏不二」、つまだったが、今は別人によってイタ執筆に没頭した家で熱海に移住す

大原の三千院に寄り道をしていたにあり、後は土むきだしの斜面で、墓は広大な墓地の一角、最上段

務所まで長く急勾配の坂道を車で先生が前日伝えてあったので、寺崎の墓がある法然院に向う。坂口く、残された数が問わず語りであ

手紙は心穏やかであろうはずがな

新社）松子にとって千萬子からの発刊された。
（平成三年、中央公論

郎＝渡辺千萬子往復書簡」としてからの八十八通と併せ「谷崎潤一

五通も書簡を出していて、千萬子

力に惹かれ、四十年に亘り、二百友人の主人が勤める電気会社に譲たという。昭和三十一年、松子の寂さが恋しい」とよく懐旧していに移住、そのあと「下鴨の邸の閑

冬の寒さが老体にこたえると熱海棟がある」も、京都の夏の暑さとて、なにより書斎としてできる別

しく、瀧あり池あり、茶室もあっ

六百坪の敷地は「林泉の趣が美ながら帰路につく。

どりついた境地に想いをめぐらせ

銘に彫られた「寂」、晩年二人がた

秋成の「生仏不二」、谷崎の墓石

さに熱いものがこみ上げてきた。

坐り」のお姿、思はずその有り難

衆生救済にと前屈みに跪く「大和溢れていて、左右の菩薩はまさにを拝観、阿弥陀如来は慈顔に満ちれている平安仏、国宝阿弥陀三尊

まだ日も高いと浄土信仰の聖地

後述）

執筆と。
（秋成と源氏物語について

戦後は「潤一郎新訳源氏物語」を

戦前は「現代語訳源氏物語」を、り「逆悪の衆徒も仏も本質的に一リアンレストランになっているとだく。境内の往生極楽院に安置さやゝ小ぶりの自然石に「寂」と彫る。千萬子は「往復書簡」のなかられ、寮となり、「石村亭」の表札

さき体である」という、秋成晩年に到のこと。昼食を予定していたが残る前十年近く住んだお気に入りでの宗教観に達していなかった。

られていた。
「寂」とは、仏教で人』・永観堂、真如堂には寄らず、谷が死ぬこと、煩悩をはなれた涅槃

『少将滋幹の母』『瘋癲老人日記』

で、好きな作品として、『吉野

上ることが許された。

の境地の意のため、そのたたずまが掲げられていた。

いは周囲に融けていて文字通りと千萬子の若く現代女性らしい魅

あった。



念ながら休業中であった。



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）
平成26年４月１日
毎月１回１日発行（ 45）

べたことがついこの前の事の様にの桜のふもとでのんびり弁当を食

がら桜の下までたどり着き、満開ます。千年桜は佛隆寺の山門に通培した大和茶発祥の地とされていが唐から持ち帰った最古の茶を栽

言宗室生寺派の古刹で、弘法大師

ヒガンの雑種）です。佛隆寺は真チヅキザクラ（ヤマザクラとエド

県天然記念物に指定されているモ

０年を超える県下最大最古の桜で、千年桜」（榛原赤埴）で、樹齢９０

くば花のもとにて春死なん、そのが、ほろ酔いが泥酔になり、「願わ譚）と自分に言い聞かせるのです

半開を看、酒は微酔に飲む」（菜根

桜の開花シーズンになると「花はになってきました。また、毎年、（劉希夷）の意味が少しは分かる年

相似たり、歳歳年年人同じからず」ず咲く花を見ながら「年年歳歳花

しています。そして、毎年変わら

あかばね

思い出されます。残念ながら、今じる約２００段の石段の脇に威勢

如月の望月の頃」（西行）と唱えな

ま ほ ろ ば 宇 陀は周囲をりっぱな石垣で囲まれ、よく枝をはり、周囲の山景色と見がら満開の桜の下で大はしゃぎし、

宇陀の桜

すっかり観光地になってしまい、事に調和した巨桜です。この桜は（宇陀市立病院）

喜之桜と言えば「吉野」ですが、宇桜の下でお弁当を食べることはで

仲川

陀にもすばらしい桜がいっぱいあ
年に分の所にあり、毎された整形外科の先生とお昼の食

桜の季節には「吉野」はもちろ

だまだ未熟な私です。

陀の桜を紹介させていただきます。

の平野部より１週間程度遅れます

んですが「宇陀」にもちょっと足と自慢するのを楽しみにしていま出し花見の昼食にいくこともできになったため、お昼に病院を抜け

佛隆寺千年桜表紙写真

赤埴（あかばね））（榛原あり、毎年、春の訪れを心待ちにクラ」など多くの素晴らしい桜がしだれ桜」、「 曽爾屏風岩のヤマザ

宇陀地方には他にも「大野寺のしている今日この頃です。

なくなってしまい、残念な思いを名になり花見渋滞が発生するようので、お花見が二度楽しめますよ。

を延ばしてください。満開は奈良（大宇陀本郷）は樹齢３００年のシダレザクラで、戦国武将の後藤又兵衛の末裔と言われる後藤家の屋敷跡にあることより「又兵衛桜」と言われるようになったそうです。
２０００年のＮＨＫ大河ドラマ「葵･徳川三代」のオープニングに使用され一躍有名になりましたが、年前）は、花家の方が畑仕事をされ、田んぼのあぜ道を崩さないように注意しなした。しかし、近年、この桜も有事を兼ねてお花見をし、「宇陀には年、満開の頃、当院に初めて赴任

翌日、二日酔いで反省しきりのま病院から車でります。私は当院に赴任し15

こんないいところがあるんだよ」

私のお気に入りの桜は「佛隆寺きなくなってしまいました。

写真１：又兵衛桜（瀧桜）（大宇陀本郷）

最も有名な「又兵衛桜（瀧桜）」

なりますが、私の思い出と共に宇26

見客は皆無で周りの田んぼでは農私が結婚した当時（

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再出発

年

城井

啓

あきら

（城井内科医院）
月より故郷である宇科ローテイトを含む）の後、服部２年１カ月間の大学研修（救急に厳しい諸先輩方の薫陶の賜物でに前向きに取り組めたことと、時に成長できたのは、仕事上の困難のできる（と思っている？）医師記念病院、ベルランド総合病院にあると大変感謝いたしております。

ように思われます。

勤務いたしました。ここで何を血迷ったか「人の役に立つ研究がしを亡くした強烈な印象から当初は幼少時に脳挫傷・頭蓋底骨折で母

泌代謝内科）に入局いたしました。

科大学第三内科（現消化器・内分

平成２年に卒業の後、奈良県立医福井医科大学（現福井大学）をでよろしくお願いいたします。

に尽くして参りたいと存じますのす。もっとも私的には三女が誕生は出来ず無力さを痛感したものでを見張るような業績はあげること

念ながら京大山中教授のような目

誘導・分化を目指しましたが、残指導のもと、ＥＳ細胞からの細胞

感染防御医学講座吉川正英先生ごしました。大学院では現病原体・にして奈良医大大学院に入学いた

歳、娘二人の子連れ」と大それた思いに頭を支かは不明ですが、地域医療に、まとして十分に力を発揮できている

もとより浅学菲才であり開業医選びました。

大いに悩んだ末、開業という道をどう生きるべきか、年余にわたり

私のこれから残されている時間をない状況に陥ってしまいました。

ての様々な手技・治療を遂行できなことに本来の消化器内科医としが、辺境の宇陀では尚更で、残念

床研修制度の余波は続いています

年より導入された医師臨

脳外科志望でした。しかしながらするという嬉しい出来事もありまた少なくとも私を頼りに来院され

平成「頭痛で一般的に受診するのは脳した。…何をしていたのでしょう

配され、齢外科よりも内科だろう…。将来的仕事こそが人を育てるとは上手く

その後、改めて主戦場の臨床に言ったもので（もとより不真面目

いいかな

戻りベルランド総合病院、その後、」くらいの安易な専門ではございませんが）、右も左も分

外科もいいけど手術のマ科の決定に沿っての入局でした。

からぬ若造が少しずつ責任感を感かな？

しかしその選択は医師として経験

宇陀市立病院へ赴任いたしました。

を重ねていくにつれ、自身にとっじ、少しはものの道理を知ること

スクは息苦しいので消化器内科がてはあながち間違いではなかったます。

う、日々精進して参りたいと存じる患者さんに喜んでいただけるよ
か

たい

16

に心疾患が増えるだろうけど自身

陀市榛原で内科医院を開業いたし

平成12ました。東和の地で生涯地域医療25

が腹痛に弱いし…、やはり消化器

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?!

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胞の論文疑惑。
歳才女の大発見

隆寺の千年桜が掲載でき、まぼろいます。表紙には、宇陀市榛原佛

奈良も桜が満開になっていると思ましたが、４月号が届いた頃には、奈良でも数十年ぶりの大雪があり

今季の冬は本当に寒く厳しく、しておいて、よくそんな事言えまったと述べました。大々的に発表

が、データをずさんに無責任に扱

小保方さんの事を、未熟な研究者

報告会見では、理研のトップが、疑われています。真相究明の中間

Ｐ細胞論文に重大な過誤や不正がと感心しましたが、その後ＳＴＡ

ば宇陀には２編の寄稿を頂きまし
すな～。生命科学中枢研究所の監ネットで瞬時に全世界に発信され督と責任の重さ、そしてインター
る活字の怖さを、広報委員としてた。御寄稿いただいた先生方に御さて、４月から消費税が８％に

７４７号

年４月１日発行〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２
－

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所

－

刷

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

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一部

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料

－

読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購

印

一般社団法人奈良県医師会

発行人

良一）

値上げされました。報道ではアベ

奈良県医師新報（久保

痛感しました。

消費税増税の皺寄せが、じわじわ平成定したと報じています。しかし、て、大手企業のベースアップが決

ノミクス効果で景気は上向いてい礼申し上げます。

編集後記

30と医療経営を圧迫し、医療機関の疲弊が出ると思われます。また、
ＴＰＰ交渉、医療の規制緩和や新
たな日本専門医機構の設立の提唱など、政府の医療行政に関心が薄いと、知らない間に国民や医療に悪影響となる事が決められ押し切られそうです。政府や県が何を考え、どうしたいのかを医師会や医師新報を通じて迅速に広報することは、益々重要で意義のある事になるでしょう。
最後に、理化学研究所の小保方晴子さんらが発表したＳＴＡＰ細

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医会・部会の活動報告、学会等の参加報告、医療機関での取組みなど。
締切りおよび掲載
締切りは、原則として、毎月の月末となります。月末までにいただいた原稿は翌月上旬の割付編集会議を経て、翌々月号掲載となります。

け付けます。
ただし、ファイル形式は「テキストファイル」と「Word」に限定させていただきます。
送
付
･ 連
絡
先
〒
橿原市内膳町５ ５ ８奈良県医師会広報係
０７４４
８５０２
０７４４
１２４０
kouhou@nar
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│

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

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本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
投稿可能なコーナー○会員寄稿
社会情勢や医師会情勢、あるいは文芸・芸術に関してなど、幅広いテーマについて会員に広くお知らせされたい内容。

│

字 数
原則として、１編について、本誌で２ページ以内となるようにお願いします。１ページには、１８００字（本誌専用原稿用紙４枚）が入りますが、見出し等により、最初のページは１６００字ほどになります。したがって、１ページの原稿では１６００字ぐらい、２
ページの原稿では３４００字ぐらいを目安にお書きください。
写真、図表、カット（絵）等も字数に含みます。原稿と同時にご提出ください。
なお、２ページを超過する投稿については、掲載できない場合がありますので、ご了承ください。

（投稿）
第四条 投稿は、原則として会員
または会員の依頼を受けた者により、３６００字以内で、所属地
区医師会名および氏名を明記したものとする。ただし、つぎに掲げる各号の一に該当するものは、掲載を拒否することができる。
匿名のもの
内容に著しい間違いのあるもの、または会内外に混乱を来すと判断されるもの
他を誹謗し、本会の品位を傷つけ、または本会に不利益をもたらすと判断されるもの
その他、委員会で不適当と認めたもの
２ 同一会員による投稿は、年間三回までとする。ただし、委員会が依頼した場合、もし
くは委員会が必要と認めた場合は、この限りではない。



なお、都合により、ご希望の号に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。
お寄せいただく方法
１ 筆記による原稿
本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。
４００字詰原稿用紙など、お手持ちの原稿用紙の場合では、１行文字でご利用ください。
２ ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿
パソコン、ワープロの場合は、字× 行で作成してください。

その他
原稿は、原則としてお返しいたしません（写真等は除く）。
著者校正（１回のみ）に、ご協力をお願いいたします。
別刷をご希望の方は、原稿提出時にお申し出ください。 部単位
で、自己負担となりますので、ご了承ください。
この要領以外のことは、その都
度、直接著者の方にご相談させていただきます。
（４月７日現在）

50○まほろば
県内 の地区医師会が持ち回りで担当している紙面。趣味のお話、お仕事への意気込み、日常の所感、エッセイ等、テーマは自由。
（※掲載時期等、詳細は各地区医師会の広報委員にお問合せください）○本と私・趣味と私（字数および投稿回数は別途定めあり）
お勧めの本や書物などの感想
や書評、また、趣味や特技、日課にしておられること等のご紹介。
○地区医師会だより各地区医師会での取組みや開催されたイベントのご報告など。



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│
8502

 FAX 

投稿にかかる規程
編集は、『奈良県医師新報編集
要綱』に則って行いますが、そのなかにつぎの規程がありますので、ご留意ください。



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３ データによる原稿
パソコンで作成される場合は、
電子メディアの提出や、Emailでの送信など、データでの投稿も受30

○その他、学術・専門分野に関す
る投稿









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