平成 29 年 11 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日 第三種郵便物認可

奈良県医師新報

11

November 2017
vol.

７90

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

日本人の平均寿命は女性 ・ 歳、男性 ・ 歳で、
14

80

98

年前に比べると、女性で ・ 歳、男性で ・ 歳も延びている。

いずれも過去最高を更新した。

87

33

18

女性 ・ 歳、男性 ・ 歳で、日常生活を送れる期間を示す健康寿命は、

一方、健康上の問題がない状態で

70
21

71

19

年、男性で約９年の差がある。

13

30

92

最初は４～５名だったが、か月たった今は名以上になり、
15
文・北神敬司

地域の健康寿命を延ばすことに貢献できれば幸いである。

クリニックが、地域での交流を深め、待合室が笑顔で溢れている。

10

ＤＶＤ「百歳いきいき体操」などに合わせて体操をしている。

ボランティアの方にも参加して頂き、「登美ヶ丘健康サロン」を立ち上げた。

クリニックの待合室を空き時間に開放し、そこで、地域の方々に健康体操の習慣を身に付けていただけるよう、

地域住民全体で取り組むことが大切である。

健康問題は個人の問題ではなく、

良いコミュニティーの存在が指摘されている。

健康でかつ医療費の少ない地域は平均寿命と健康寿命の差は全く縮まらない。

ロコモティブシンドローム対策が行われたが、この差を縮めるために、メタボリックシンドローム対策や女性で約平均寿命と健康寿命の間には、

74

青杏丹林 文・北神敬司
巻頭奈良県医師新報
平成Vol.

29 年 11 月号

790

2

平成29年度 奈良県防災総合訓練に参加して文・大和高田市立病院 副院長 泌尿器科 人工透析センター

8

仲川嘉紀

部会報告

第 31 回日本臨床内科医学会 参加記録
山田宏冶文・奈良県医師会内科部会 会長
なら医療のなかま12 「奈良は日本の薬の発祥地！」
文・奈良県製薬薬剤師会 幹事

小原喜博

お知らせ

14

・抗PD－1抗体抗悪性腫瘍剤（オプジーボ点滴静注）に係る最適使用推進ガイドライン（胃癌）の策定等に伴う留意事項の一部改正
・国体・全国大会等に出場する選手への薬の処方について治療のための薬が禁止薬物だった！「うっかりドーピング」
防止のため、処方時の確認をお願いします。

・地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ「在宅医療 お助けメーリングリスト」ご登録をお願いいたします
・叙勲・表彰等 受章のお知らせ

18

開催案内
・日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会のご案内
・平成29 年度奈良県医師会創立記念式典並びに奈良県医師会医学会総会

29

奈良県医師新報 平成 30 年 1 月号「新春特集」原稿大募集！！

30

奈良県医師会 予定表（２０１７年 11 /１5～ 1 2 / 21）

31

…etc

…etc

会員の異動
奈良県医師新報 平成 29 年 8 月号「夏季特集」優秀賞 選考結果発表
地区医師会だより

32 「御所市医師会研修旅行報告（南房総方面）」
文・御所市医師会

34

堀江浩章

会員寄稿

温故知新「谷三山と弟子たち」

文・桜井市

乾修

まほろば生駒38

表紙「山城錦に包まれて」
撮影・梅本典江（高田）会員「ご朱印帳とことば」… 小原 壮一（小原クリニック）「ラジオのこと」… 阿部 考助（阿部眼科）「日食と斎宮についての古代妄想」 … 逵本徹（つじもと医院）「開院のご挨拶」… 中矢 雅治（なかや小児科）「入会のご挨拶」… 田中 雅登（田中泌尿器科医院）

44

奈良県感染症発生動向調査情報（平成 29 年 9 月）

48

医療保険医科診療平均点数（平成 29 年 5 月）

50

第19回・第20回理事会／第 9 回地区会長協議会／地区医師会通知文書
（9月分）

58

健康教育プログラム

60

編集後記

参加報告

平成２９年度

奈良県防災総合訓練に参加して
仲川 嘉紀

大和高田市立病院 副院長 泌尿器科 人工透析センター

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

2

救急車と消防車がサイレンを鳴らして 走 っ て く る。 消 防 隊 員 が コ ン ク リ ー

トの壁に穴を開けるドリルの音が響く。ヘリコプターが爆音を鳴らしながら上空で停止し、隊員が下降し、担架が引き上げられる。ヘリコプターの巻

き起こす風でトリアージポストのホワ、第回奈

イトボードは倒れてしまった。陽射し日

55

はまだまだ強く、喉が渇く。

残暑厳しい９月（日）

奈良県のホームページを見ると、訓掲載）。

さ れ た（ 避 難 所 訓 練 の 写 真 は ７ ペ ー ジ

会滝寺ＳＣ体育館が避難所訓練会場と公 園 が 被 災 地 訓 練 会 場、 生 駒 市 体 育 協る 」と 大 規 模 地 震 を 想 定 し、 生 駒 山 麓所で火災や建物倒壊等の被害が出てい震 度 ６ ～ ７ の 強 い 揺 れ を 観 測、 県 内 各

７・５ の 地 震 が 発 生、 県 北 部 を 中 心 に生駒市を震源とするマグニチュード

た。 訓 練 は「 本 日 午 前 ９ 時 頃、 奈 良 県

駒市体育協会滝寺ＳＣ体育館で行われ

良県防災総合訓練が生駒山麓公園と生10

練参加・協力機関等は、地域住民、消奈良県医師新報 2017 November Vol.790

3

議
決

❸

❹

団体約１２００名、車両１２０台、防、警察、自衛隊、防災関係機関等、る。そして私の訓練は、トリアージ

院や一般病院に搬送する訓練であリによる救助訓練、ライフライン応

練、航空機による上空偵察訓練、ヘ

医療搬送訓練、救護所開設・運営訓

事 故 車 両 等 か ら の 救 出・ 救 助 訓 練、訓練として、被災地ビル・倒壊家屋・機 ５ 機 ）、 主 な 訓 練 内 容 は、 被 災 地

航 空 機 ７ 機（ 固 定 翼 機 ２ 機、 回 転 翼よ訓練が始まる〟と緊張感が高まる。

繍 さ れ た キ ャ ッ プ を 被 る と〝 い よ いベ ス ト を 着 て「 奈 良 県 医 師 会 」と 刺きく表示された赤いメッシュ生地の「 奈 良 県 医 師 会 」「 医 師 」と 背 中 に 大

ジ す る こ と で あ る。 会 場 に つ い て、で 脱 出 し て き た 負 傷 者 」を ト リ ア ー

ポ ス ト で「 救 出 さ れ た、 或 い は 自 力

年に宇陀市の心の森総合福祉公園で行われた第私は平成
所開設・運営訓練、給水・炊き出し

練から毎年参加させていただいてお回防災訓
訓練、避難所内衛生指導訓練等と記の訓練を行ってきた。第回は大和

回は大和高田市総合担当された。災害拠点病院には活動

トは奈良医大と西和医療センターがた。黄テントは日赤が担当、赤テン

ポストと救護所の緑テントを担当しれ、医師会と看護協会はトリアージ

Ｍ Ａ Ｔ ）に よ り 現 場 指 揮 所 が 設 置 さ

状況と設定、災害派遣医療チーム（Ｄ

訓練では朝から消防、警察、自衛隊練 」に 合 わ せ て

回 防 災 訓 練 は「 近 畿 府 県 合 同 防 災 訓訓練が行われていたが、昨年の第午 後 に 医 療 救 護・ 搬 送 訓 練 と 避 難 所

警 察、 自 衛 隊 に よ る 訓 練 が 行 わ れ、

８ 月 中 に 実 施 さ れ、 午 前 中 に 消 防、運動公園で行われ、これらの訓練は川 河 川 敷、 第拠点本部が置かれ、現場指揮所と連の訓練と同時に医師会の訓練も開始

かなりの数の重症者も発生している」

51

52
携し、救護所の負傷者を災害拠点病53

被災地では「負傷者はおよそ１００名。

り、トリアージポストか緑テントで25載されている。

避難所訓練は、住民避難訓練、避難急復旧訓練、道路啓開訓練等とされ、

77

54

月 に 行 わ れ、 こ の

104

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

は赤エリアで重症患者の搬送優先順

が一次トリアージをするので、医師園 で は、 姫 路 市 消 防 局 か ら「 救 急 隊された。私が参加した五條市上野公

頼 を す る。 全 員 が 熱 心 に ト リ ア ー ジ

し、リーダーが現場指揮所に搬送依告、記録者がホワイトボードに記載

タッグに記載すると共に記録者に報

ペ ア に な る 看 護 師 が ト リ ア ー ジ・

こう ずけ

位を判断してほしい」と指示が出て、に取り組んでおられた。

トリアージした歩けない負傷者

訓 練 内 容 の 突 然 の 変 更 が あ る な ど、
大規模な消防訓練の渦に巻き込まれジポストに搬送され始めた。医師会

た。そして徐々に負傷者がトリアー号の上に、「生駒山麓公園」と追記して い た ト リ ア ー ジ・ タ ッ グ の 通 し 番

く だ さ い 」と の 指 摘。 予 め 記 載 さ れ

リアージされたかわかるようにしてポストが設置されるので、何処でト

か ら「 災 害 時 に は 沢 山 の ト リ ア ー ジ

待ち構える。そこにコントローラー

組み、トリアージ・タッグを持って協会から派遣された看護師とペアを衛隊の車両が動き出し、我々は看護始まった。訓練開始と共に消防や自などの訓練と同時に医療搬送訓練が

今回も昨年と同様に９時から消防

速 に 搬 送 し て い た だ き、 ト リ ア ー ジ

達が良好であったことで、極めて迅ており、搬送隊リーダーとの情報伝

ラ ン テ ィ ア 」に よ り 人 員 が 確 保 さ れ

ら な い。 今 回 の 訓 練 で は、「 防 災 ボ

携 し、 搬 送 を 進 め て い た だ か ね ば な

依 頼 を し、 現 場 指 揮 所 が 搬 送 隊 と 連

ストのリーダーが現場指揮所に搬送のが情報伝達である。トリアージポ

た。搬送隊の活動と共に重要となる際に担架に乗せて搬送していただい

山の担架を準備され、負傷者役を実が 搬 送 隊 と し て 大 活 躍 さ れ た。 沢十字社の「防災ボランティア」の方々

療活動の重点である。ここで日本赤いただく必要がある。搬送は災害医

は、黄テントと赤テントに搬送しての先生方は積極的に負傷者に向かわ

ポストから搬送できずに留まっていた印象の訓練だった。

れ、 一 次 ト リ ア ー ジ を 開 始 さ れ た。

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

5ア ッ プ を 施 し、 迫 真 の 演 技 で あ る。

く 上 肢・ 下 肢 に も 痛 々 し い メ イ ク

負傷者を演じてくれる。顔だけでな

高田市立看護専門学校の学生さんが練を行っている。この訓練では大和

もに、トリアージ、治療、搬送の訓方法や記録など情報伝達の訓練ととる。アクションカードを作り、通信

地震に対する訓練が中心になっていを行っているが、今回同様、大規模が色々な災害の状況を設定して訓練練を行っている。院内の防災委員会

大和高田市立病院でも毎年防災訓が異なると思うが、治療についてもる。 災 害 の 状 況 に お い て 大 き く 対 応料、 薬 品 を 確 保 で き る の か 心 配 で あ治療を行える数の医療機器と医療材

看護師の人員確保とともに負傷者の院 で の 治 療 可 能 な 状 況 で は、 医 師、自の訓練も行っている。そして、自生命線となり、人口透析センター独で、 水 と 電 気 が 確 保 で き て い る か はと 電 気。 人 工 透 析 を 担 当 し て い る のついては懸念が常にある。まずは水ているように感じているが、治療に伝達や記録などには改善が出来てき

多くの課題が残る訓練であり、情報

正確な情報伝達が重要である。毎回「 痛 い、 痛 い 」「 早 く 治 療 し て く れ 」

う少し踏み込んだ訓練が出来れば良る負傷者は無かった。

と 叫 び、「 こ の ま ま で は 死 ん で し ま

奈良県防災総合訓練参加において

いと感じている。
が悪化していく負傷
vital signs

は、 そ れ ぞ れ 災 害 状 況 や 地 域 が 異 なう 」と 騒 ぎ 出 す 付 添 人 も い る。 そ の者役が必ずいて、赤ゾーンへの搬送

る た め、 ど の よ う な 負 傷 者 が 搬 送 さ

中でを本部に連絡するが、搬送者はなか

れ て く る の か と、 毎 回 の 訓 練 開 始 時は素晴らしいメイクアップと演技力

なか現れないという状況になりがち

医師、看護師だけでなく、記録やで は あ る が、 今 回 は 顔 に 煤 を つ け たには緊張を感じる。毎回、負傷者役

搬送を担当してくれる多くの人員の負 傷 者 が 多 く お ら れ、 大 規 模 な 火 災

である。

連携が必要で、それを動かす迅速で6

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

避難所訓練会場の様子

熱傷が想定されているのだろうかとかった。この中にはどの程度の気道を想定した訓練であることが良く分

救護所の開設が必要だと感じた。

布など直接床に寝ない備品も備えた

子 や 机、 経 過 を 見 る に は マ ッ ト や 毛入する必要があり、処置のための椅

サイレンの音やヘリコプターの爆思いながら、素早いトリアージを心掛けたが、トリアージポストよりもよ る 放 水 訓 練 の た め、 ぬ か る ん だ グ

音、 コ ン ク リ ー ト を 砕 く 音 と と も に歩けているとの条件で緑テント

ラウンドに整列して閉会式を終えて緑テントでの訓練の方が難しいと感に振り分けられてくる負傷者の中

記 念 撮 影 を 行 い、 訓 練 は 正 午 過 ぎ に

訓 練 を 行 い、 最 後 に 行 わ れ た 消 防 にに は、 入 院 加 療 ま で 必 要 の な い 骨

無事終了した。

じている。

折、脱臼、捻挫、擦過傷、切創、熱対応するためには、輸液なども必要の搬送依頼があった。状態の変化に訓練でも、緑テントから赤テントへ

いか経過をみる必要もある。今回のし、アンダートリアージされていな固定や縫合などの処置は必要になるいる。応急処置であっても、四肢のければ幸いです。

る だ ろ う と 思 い ま す。 ご 指 摘 い た だ

で、 勘 違 い や 理 解 不 十 分 な 部 分 も あ

範囲でしか判断できておりませんのか せ て い た だ き ま し た。 自 分 で 見 た

ま し た の で、 自 身 の 経 験 を も と に 書

加報告を書かせていただく機会を得

今回、奈良県防災総合訓練への参傷、過換気症候群などが想定されてであるし、負傷者の大半を占めるだ
ろう軽症者に対応するには、多くの人員と医薬品、医療材料が必要である。訓練では聴診器の持参だけであるが、実際に派遣依頼があった場合には、医薬品や医療材料を迅速に搬奈良県医師新報 2017 November Vol.790

7

部会報告

年

と９日

回目を迎えたこの医学会

月８日

の２

（月）

で 開 催 さ れ ま し た。 第回医学会

つ い て は、 賛 否 両 論 が あ り、 来 年 の

今回の医学会のプログラムは誠に総会まで継続事項となりました。
間近に眺めることができるという環魅力的な講演が用意されており、第田 正 博 先 生（ 写 真 ❶ ）で す。 幸 い 天境でもあり、医学会初日に全国からに開かれた会場のどこに行くか

１会場から第第回評議員会は理事会の後、という選択に悩みました。メインと式 の 後、 診 断 力 ス キ ル ア ッ プ 道 場 １「症状から迫る」鈴木富雄教授（大阪

医 科 大 学 地 域 総 合 医 療 科 学 講 座 ）、

Ｓ 」の 間 で 開 催 さ れ ま し た。 ま ず 猿

前者は臨床推論の思考の基本、後者

大学総合診療科）という講演があり、「病歴から迫る」竹村洋典教授（三重続いて診断力スキルアップ道場２

田享男会長が挨拶されました。新役

は日本の医療面接のエビデンスが分 ま で ２ 階「 鳳 凰

員 の 許 で 本 会 の 活 性 化 を 図 る こ と、時

会員数の減少に伴う会費収入の減少

テ ー マ で し た。 受 講 さ れ た 藤 井 謙 裕

分から

および広告料や寄付金の減少により先生のお話では、予想外の内容で大次の三つの講演を聞きました。

会費を値上げせざるを得ないという

年

変興味深い話で良かったとのことで

時10
説明がありました。議決事項２の「平成28

た も の の、 議 決 事 項 １ の「 平 成30した。私は仕事の関連上、午前中は50

年 度 収 支 決 算 報 告 」は 承 認 さ れ

19

58

20

月８日の開会なる第１会場は主催者が最も力を入

月７日

10
評議員会の議決事項とたくさんのプ

いて報告します。

18

れているところで、した。前日の１５００人を超える参加者がありま

候にも恵まれ、会場からは大阪城をで、学会長は大阪府内科医会会長福

夜 明 け ― 看 取 り か ら ｉ Ｐ Ｓ ま で ―」の テ ー マ は「 新 た な る 臨 床 内 科 学 の

31

（土）

ログラムから印象に残った講演につ

10

山田 宏冶

8

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

今年で
は平成

（日）

日間に亘ってホテルニューオータニ大阪

10

31

29

奈良県医師会内科部会 会長

度 か ら の 日 臨 内 年 会 費 の 値 上 げ 」に

第 31回日本臨床内科医学会 参加記録

写真❶

教育講演４

認知症診療におけるかかりつけ医の役割
薮井 裕光 大阪大学 精神医学分野 講師

検査学スキルアップセミナー１

脳神経疾患の画像診断
井上 祐一 大阪市立大学 名誉教授

認知症の定義とは、20 歳頃までに獲得した認知機能

ＭＲＩの拡散強調像は水分子の流れをとらえることから、が脳神経細胞の破壊により、日常生活を自立できな

急性期脳梗塞を早期に診断できる。発症後 1 ～２時間

い状態をいう。認知症の診療では①認知機能障害、で細胞性浮腫を高信号として描出することができる。急②BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of
Dementia）、③神経症状の三つを診ることが大切である。
アルツハイマー病では末期まで神経症状が出にくい。
治療の可能性による認知症の分類として１．完治できる正常圧水頭症、２．
治療により改善できる脳血管障害、３．進行を遅らせることができるアルツハイマー病、
４．進行を止めることも良くもならない前頭側頭型の四つがある。つまり「認知症の診療は原因疾患に基づいて行われる」ことが重要である。画像では、海馬が立ち上がって、座布団のように海馬傍回が見える。若年性認知症では、視空間認知障害があるが、物忘れは性期脳梗塞とよく似た画像を示す疾患には、溺水、ク
ロイツフェルトヤコブ病、ウイルス脳炎などがある。クロイツフェルトヤコブ病では、進行する認知症に伴って、高信号の病変が脳全体にみられる。発熱のないウイル
ス性脳炎もあるので注意を要する。頭痛を来しやすい脳疾患としては脳動脈解離があり、中でも椎骨動脈解離が多く、頭痛が 70％に出現する。低髄圧症候群は、起立すると強い頭痛がでる。左右非対称の画像がみられ、側脳室が縮小し、硬膜浮腫や肥厚がみられる。可逆性
脳血管攣縮症候群では頭痛や痙攣がみられ、20 ～ 25

軽い、VSRAD（Voxel-based Specific Regional analysis

歳の女性に多く、多発性分節性所見がみられる。静脈

for Alzheimer’s Disease）を含めてＭＲ画像は困難であり、洞血栓症では、頭痛、痙攣、不全麻痺がみられる。

脳血流 SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography）

Ｔ 2 強調像では、静脈洞の血流は速いので黒く見える。

が異常をとらえることができる。アミロイド PET 検査

Ｔ 2 強調像で横静脈洞をみることが大切である。上矢が良い。DLB（Dementia with Lewy Bodies）では、認知機状洞血栓症から出血を起こし、血腫ができることもある。

能の変動、幻視、パーキンソン症状、寝ぼけて行動する、の４徴を伴う。不安が強くなると症状が悪化する。前頭側頭型認知症では人格変化を伴う。

特別講演１

新専門医制度の現状と展望
松原 謙二 日本医師会 副会長

新専門医制度の発端の原因は、政府告知によって専門医が乱立した状態となり、国民に理解しにくい状態になったこと、
新臨床医研修制度が始まってから医師の偏在と不足が起きたことにある。地域枠で入学した医師が卒業して、県外に出ることが続き、新専門医制度により医師を強制配置することができる意図もみえていた。そこで日本医師会は厚生労働省と協議のうえ、ダブルボードを可能とし、日本専門医機構と連携し、機構と学会の役割を明確に分けることにした。医学博
士を取らせることで、論文作成と医療技術を指導してきた体制は崩壊している。それに代わる専門医育成のプログラム基準を作成すること、医師の偏在を起きないようにすることが重要である。新たに基本領域専門医とされた総合診療専門医の研修プログラムは３年間以上で、内科は内科学会の J-OSLER システムを用いて 1 年以上、地域医療にも 1 年以上の研修を組み込んだ。集中を避けるために５大都市で研修プログラムの制限を実施する。かかりつけ医の医療的機能と社会的機能が重要である。かかりつけ医とは、患者の子供の頃からを知って、老いていき認知症になっても、その人生を見て、診察していくこができる地域の医師である。

9奈良県医師新報 2017 November Vol.790

会員発表は
12

時

40

分から

13

時

30

分

演題の中で５題が学会推薦まで八つの会場に分かれて行われました。

演題でしたが、奈良県からは福西克

之 先 生 の「 死 亡 診 断 か ら 考 え る 地 域

包括ケアシステム」が選ばれました。

午後からの講演も選択に迷うところ

ですが、山中伸弥先生（写真❷）のｉＰＳ細胞の講演に繋がるシンポジウ

ム１は開場前から行列のできる人気

でした。

66

写真❷

シンポジウム１「心不全治療～最新医療からｉＰＳそして未来へ～」

高齢化社会における慢性心不全の薬物療法

心不全の病態と治療

高齢者心不全の特徴は高血圧やＣＫＤの合併、認知症

HF reduced EF（見た目の心臓が動いていない心不全）やフレイルの合併、そして廃用性症候群などを伴うことと HF preserved EF（見た目の心臓が動いている心不全）である。薬剤が使いにくい合併症の存在、多剤投与のの二つの型の心不全がある。HFpEF の患者は高齢の女問題もある。
ジギタリスは洞調律の有症の心不全に良い。

性に多く、高血圧の合併が多い。

安村 良男 尼崎中央病院 循環器内科 副院長

坂田 泰史 大阪大学 循環器内科 教授

心房細動合併の心不全では、ジギタリス使用で死亡率が高いという不整脈試験結果もある。利尿薬は多くの量でうっ血を取り、少量でドライを維持する、最低限の量を使用するが、十分な血圧がないと効かない。

心不全の病態と治療重症心不全に対する外科治療の現状と未来
澤 芳樹 大阪大学 心臓血管外科 教授

2016 年は 1,112 例の心臓外科手術を施行し、手術死亡率は 0.54％であった。同年の大阪大学の心臓移植は 12 例であったが、日本では年間多くの心臓移植が必要とされているにもかかわらず、50 例を実施しているにすぎない。永久使用目的の人工心臓は倫理的問題を抱えている。自己筋芽細胞シートを用いた心臓のリモデリング（心機能再生治療）が可能となった。

学会長講演

会員とともに歩んだ臨床研究の軌跡
福田 正博 大阪府内科医会 会長

SGLUT2 阻害薬の満足度調査では体重減少効果に満足が得られている。会員診療実態アンケート調査を講演会のたびに実施した。一般医・精神科医ネットワーク（G-P net）を立ち上げ、自殺予防を目指した。

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

10

特別鼎談「ｉＰＳ細胞の現状とその未来」

iPS 細胞の網膜疾患への応用

iPS 細胞研究の現状と医療応用に向けた取り組み

幹細胞を用いた再生医療には、⑴幹細胞活性化を図る、

iPS 細胞の特徴は⑴無限に増加する、⑵様々な細胞に⑵移植①細胞の代わりを務める、②移植細胞が必要な

なれる、ことである。2014 年加齢黄斑変性症に iPS 細因子を再生する、の三つがある。ES 細胞を用いて網膜胞技術を使った世界初の手術が、高橋政代医師によっ色素細胞を作製していたが、他人の細胞であるため、拒て実施された。HLA ホモドナーの有用性を利用し、再絶反応を起こしていた。そこに iPS 細胞が登場し、応生医療用 iPS 細胞ストックを用意して、患者細胞からで用するに至った。再生医療等製品の早期の実用化に対は時間と費用がかかり過ぎる短所を改善している。CiRA

応した承認制度を、日本は世界で初めて実行した。医（Center for iPS Cell Research and Application）で師主導であることが、海外の企業主導と異なる。加齢iPS 細胞を作製し、理化学研究所で網膜細胞に分化させ、黄斑変性症には抗 VEGF（Vascular Endothelial Growth

阪大病院と神戸市民病院で手術している。パーキンソ

Factor）抗体療法があるが、根治的治療ではなく、注射

ン病、心不全、脊髄損傷、Ⅰ型糖尿病、癌、眼疾患、の継続が必要である。臨床家として患者にとって、どう

血小板輸血などに応用できる可能性がある。難病であいう治療が必要かを考えて、iPS 細胞を使うことにしている進行性骨化性繊維異形成症については、患者の生検る。2014 年に自己由来の iPS 細胞による自家細胞シート

軟骨から iPS 細胞を作製し、軟骨の異常分裂を解明し、を加齢黄斑変性症患者に移植した。この 1 例目の場合、それをラパマイシンが抑制することがわかった。

山中 伸弥 京都大学 iPS 細胞研究所 教授

高橋 政代 理化学研究所 プロジェクトリーダー

３年間シートは生存し、機能を維持しており、視力は矯正視力で 0.1 を保っている。免疫抑制剤を使用せずとも拒絶反応はなく、全身的にも腫瘍は発生していない。

福田正博学会長の挨拶に続いて猿田 享 男 会 長 挨 拶、 横 倉 義 武 日 本 医 師会会長（写真❸）挨拶、茂松茂人大阪

セレモニー

府医師会会長挨拶、浜田省司大阪府

副知事挨拶がありました。日臨内医学会にはいつも今村聡日本医師会副会長が代理出席でしたが、今回は横倉義武会長自ら出席いただき、本会

10

写真❸

が地域医療に果たす重要性について

日からシカゴで開催される世界

11

述 べ ら れ ま し た。 横 倉 義 武 会 長 は

月

13

日に世界医師会会

28

医師会に出席、

長 に 就 任 し ま す。 この後、平成 年度最優秀賞論文２題と学会長賞口演の発表があり、福西克之先生（写真❹）が見事受賞されました。

今回の医学会に参加して思うことは、これほど充実した内容で朝から晩まで講演を興味深く聞くことがで

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

き た 医 学 会 は 初 め て だ と 思 い ま す。

また高橋政代先生が、「臨床医にとって一時期であっても研究に身に置くことは医学を学ぶうえで重要であった と 思 う、 今 の 若 い 医 師 た ち に と って も 」と ご 自 分 の 経 験 か ら お 話 さ れたことが印象に残りました。

11

写真❹

文・小原 喜博 （奈良県製薬薬剤師会 幹事）

プロフィールにも書きましたが私は鳥取県の倉吉市出身です。
奈良と鳥取の繫がりなんて何一つないと思っていま

り ま す 成 光 薬 品 工 業 株 式 会 社 に 入 社 し、 動 物 生 薬 や 高

貴薬と呼ばれる生薬を用いて丸剤を製造している現場

しかし、年数回の帰省を繰り返している内に、古事は、 ジ ャ コ ウ（ 写 真 ❸ ）、 サ イ カ ク（ 写 真 ❹ ）が あ り ま

不思議な気分になりました。当時使用していた原料にに 立 ち 入 り、 香 り を 嗅 ぐ だ け で も 元 気 が 出 て 来 そ う な記に登場する因幡の素兎の海岸辺り（写真❶）を通った

すが、何と正倉院（写真❺）に納められている盧舎那仏

な つ どまりり、夏 泊 海岸から獲れた良質のワカメが平城京に届い種のうち一番目

種々薬帳（写真❻）に記されている全に書かれているのがジャコウで二番目がサイカクでは

よこ ぎ

国 宝「 高 松 塚 古 墳 壁 画 」に 次 ぐ「 女 子 群 像 」板 絵 が 発 見

種全てが舶来品であることかありませんか。それも60されたり、実家の近くには伯耆国分寺（写真❷）がひっ

あお やたという木簡が見つかったり、青谷町の横木遺跡からしたし、考えたこともありませんでした。

さ て 私 は 今 の 職 場、 奈 良 県 北 葛 城 郡 広 陵 町 大 塚 に あ

奈良は日本の薬の発祥地！

※❺❻は宮内庁正倉院事務所より提供

奈良市の興福寺に施薬院を創られた聖武天皇のお后ら、 シ ル ク ロ ー ド を 通 じ て 大 和 の 地 に 入 っ て 来 た と 考も何せむに勝れる宝子にしかめやも」を詠んでいます。

の光明皇后が病で床に伏せられた時、唐僧鑑真が中国

そりと整備されていました。ここでは奈良から国守とまた、因幡の国守大伴家持は万葉集最後の句としてから持参した奇効丸を服用されてすぐに回復されたとえられます。

「新しき年の始めの初春の今日降る雪のいや重良事」と

い う お 話 も 残 っ て い ま す。 こ の 奇 効 丸 を ヒ ン ト に 現 在の六神丸が創られたといわれます。

有名な短歌を残しています。

だと伯耆国分寺跡で辺りを見渡す時、不思議な郷愁に

これらのことから奈良と鳥取は深く繋がっていたん

かられたりします。

し て 山 上 憶 良 が 赴 任 し た 後、 あ の 有 名 な「 銀 も 金 も 玉

60❻ 盧舎那仏種々薬帳❺ 東大寺正倉院正倉❹ サイカク❷ 伯耆国分寺❸ ジャコウ❶ 白兎海岸

❺

❸

❶

❻

❹

❷

12

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

❼❿

天智天皇が薬狩りをされています。当時、天智天皇と６１２年に羽田で推古天皇が、６６８年には蒲生野で

年 代 を 少 し 遡 り、 飛 鳥 時 代 の ６ １ １ 年 に 菟 田 野 で療養薬として最高のお薬です。

酸素の除去作用等特に脳梗塞、心筋梗塞を患った後の用、精神安定作用、肝機能改善作用、造血作用、活性牛黄の効能効果も多数あり、解熱の他に血圧降下作ていただきました。

以上、今回私が普段思っていることを簡単に書かせて配合されています。

そして今でも牛黄は高貴薬として伝統薬に連綿とし弟の大海人皇子と額田王が三角関係にあり、額田王が「あかねさす紫野行き標野行き野守は見ずや君が袖振る」と歌えば、後に天武天皇となられる大海人皇子が「紫草の匂うへる妹を憎くあらば人妻故に我恋ひめやも」と詠み返しています。
こういう関係は今も昔も変わりはないのかなと思っ

タイトルにしました奈良が日本の薬の発祥地である

さ て 奈 良 時 代 に 戻 り ま し て、 東 大 寺 の お 水 取 り（ 写

入れて病から民を救おうとする姿勢から推察すれば当ドを通じて舶来品のお薬を輸入したり、お札に牛玉をたりもします。

真 ❼ ）と 言 え ば 今 で は ３ 月 の 初 め に 行 わ れ ま す が、 こ然のことかと思います。

ことは、天皇の薬狩りや施薬院等の設置、シルクロー

れは何と１３００年前から行われている大切な行事でそういう思いを内に秘め今後ともより良いお薬が提成光薬品工業株式会社入社

現在に至る

す。

同年

供できますよう頑張っていきたいと思います。

大阪薬科大学薬学部薬学科卒業

東大寺二月堂のお札には牛玉墨で和紙に一枚一枚押

1976年

印されていきます（写真❽❾❿）。

1953年生まれ 鳥取県倉吉市出身

墨汁の中に牛玉とお香水を混ぜ合わせて、つくられ成光薬品工業株式会社
研究開発部 部長たのが牛玉墨です。

小原 喜博 氏

何故和紙に押印かと言えば、当時得体の知れない疫病等で発熱した際に、この和紙をちぎってお薬として

ゴ オウ

現在に至る

お湯に溶かして服用し、熱を下げたということだそうです。
牛玉は日本薬局方では牛黄（写真⓫）と書きます。牛の胆のう中に出来た胆石です。千頭に一頭しか出て来な い と 言 わ れ、 ほ と ん ど が 海 外 か ら の 輸 入 品 で す が、当時、もし国内でそういうものが見つかれば政府へ報

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

13奈良県製薬薬剤師会 幹事 就任

2003年

よ し ひ ろば ら

お告しなさいという通知が全国に出されていたということです。

著者プロフィール

⓫ 午黄

ゴ オウ

❿ 牛玉宝印❾ 牛玉宝印づくり２❽ 牛玉宝印づくり１
❼ 修二会

❽
❾
⓫

INFORMATION

お知らせ❸ 公知申請に係る事前評価が終了した ❶ 材料価格基準の一部改正等
医薬品の保険上の取扱い

平成 29 年 9 月 8 日開催の薬食審第二部会において、以下の 2 成分 2 品目について事前評価が行われた結果、当該品目については公知申請を行っても差し支えないとの結論となりました。これを受け、今後追加される予定の
効能・効果及び用法・用量についても 9 月 8 日から保険適用が可能となりました。

厚労省告示および通知より、新たに機能区分及び保険償還価格が設定された医療機器は次のとおり。
平成 29 年 9 月 1 日適用（１）血管内手術用カテーテル（静脈弁カッター・オーバーザワイヤー型）

販売名▶レメイト オーバーザワイヤー 静脈弁カッター［レメイト・バスキュラー合同会社］（２）ペースメーカー（シングルチャンバ・リードー 体 型 ）（１）

一般名▶ボルテゾミブ

販売名▶Micra 経カテーテルペーシングシステム［日本メドトロニック㈱］販売名▶ベルケイド注射用3㎎
会社名▶ヤンセンファーマ㈱（２）

一般名▶フルデオキシグルコース（18 Ｆ）（３）仙 骨 神 経 刺 激 装 置

販売名▶InterStim Ⅱ仙骨神経刺激システム［日本メドトロニック㈱］

販売名▶ＦＤＧスキャン注
会社名▶日本メジフィジックス㈱❹ 抗 PD － 1 抗体抗悪性腫瘍剤（オプジーボ点滴静注）に係る最適使用推進ガイドライン（胃癌）の策定等に伴う留意事項の一部改正

標記製剤については、これまでに非小細胞肺癌、悪性黒色腫、頭頚部癌、腎細胞癌及び古典的ホジキンリンパ腫に対しての最適使用推進ガイドラインと保険適用上の留意事項が示されていますが、今般、「がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行・再発の胃癌」が追加されたことに伴い、胃癌に対しても最適使用推進ガイドラインが定められるとともに、同製剤の保険適用上の留意事項が改正され、診療報酬明細書の記載事項（胃癌に用いる
場合の施設要件や医師要件等）等が示されました。
「臓器移植歴（造血幹細胞移植歴を含む）のある患
また、（４）経 皮 的 胆 道 拡 張用バルーンカテーテル

販売名▶TMP 経皮経肝胆道拡張バルーンカテーテル［㈱東海メディカルプロダクツ］（５）補 助 循 環用ポンプカテーテル

販売名▶IMPELLA 補助循環用ポンプカテーテル［日本アビオメッド㈱］（６）グルコースモニタリング自己検 査用グルコース測 定 器

販売名▶FreeStyle リブレ［アボットジャパン㈱］❷ 各種製剤の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正

以下製剤の効能・効果等が変更されたことに伴い、保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されました。

者」は慎重投与とされたことから、これまでに示された最適使用推進ガイドラインの関連部分も改正されています。

▶ジカディアカプセル150㎎※ ❶の詳細は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）または日医雑誌 11 月号にも掲載されています。❷～❹は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）をご覧ください。
奈良県医師新報 2017 November Vol.790

14

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

❺

国体・全国大会等に出場する選手への薬の処方について治療のための薬が禁止薬物だった！
「うっかりドーピング」防止のため、処方時の確認をお願いします。
9 月 30 日から 10 月 10 日まで愛媛県で開催された国民体育大会において、選手が現地で受診した医療機関からドーピングにあたる禁止物質を含む薬を処方されたケース
が 3 例あったことが分かりました。1 人は使用前に気づいて使用を控え、残り 2 人は事後に遡及的なＴＵＥ（治療目的の使用特別措置）申請がＪＡＤＡ（日本アンチドーピング機
構）に行われましたが、いずれも医師がうっかり禁止薬物を含んだ薬を処方したことが原因です。これにより選手がドーピング検査を受けて禁止薬物が検出された場合、事後の申請が認められなければ、競技成績は取り消され、競技が出来ない資格停止期間を課せられることになります。
2013 年には会員医療機関へ右記チラシを配付いたしま
したが、国体を含めて全国大会や国際大会に出場する選手にはドーピング検査が実施されることがありますので、選手に対して使用する薬は禁止薬物でないことを確認する必要があります。

※ このチラシは奈良県医師会ホームページよりダウンロードできます。
待合室への掲示等にご利用ください。

確認するためには、
主に以下の４つの方法があります１．
Global DRO（禁止表国際基準に基づいた検索サイト）で検索する。
http://www.globaldro.com/JP/search２．
ドーピング防止ホットラインで相談する。

http://www.playtruejapan.org/medicine/hotline/
奈良県のドーピング防止ホットラインは、奈良県薬剤師会薬事情報センター（TEL 0742-27-6072 FAX 0742-24-1291）。県内の事例は奈良県薬剤師会薬事情報センター
へご相談ください。

３．
公認スポーツファーマシストに相談する。

http://www3.playtruejapan.org/sports-pharmacist/search.php

４．
ＪＡＤＡへ問い合わせる。

http://www.playtruejapan.org/medicine/ドーピング検査を受ける可能性がある選手には、医師の診察を受ける際にドーピング検査を受ける可能性があることを伝えるように周知されています。先生方におかれましては、禁止薬物を処方しないよう、
また上記の方法を用いて調べていただきますよう、よろしくお願いいたします。また治療のためにどうしても禁止物質を含んだ薬物を使用しなければならない場合には、ＪＡＤＡへＴＵＥを申請して認められれば使用可能です。この申請は選手が行いますが、申請に必要な書類は医師が作成する必要があります。
ＴＵＥ申請書式

http://www.realchampion.jp/download/6

選手がドーピング防止規則違反とならないよう、ご協力をよろしくお願い申し上げます。
奈良県医師会スポーツ医学部会

15

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

れることが今後頻発してくると思わり、往診、訪問診療を依頼して来ら

モ、脳梗塞や骨折のため動けなくなれていた患者さんがフレイル、ロコ

い ま す。 つ い 先 日 ま で 外 来 通 院 さ

高齢患者さんがどんどん増えてきてご参加をお待ちしております。

など、広い範囲の、多数の先生方のの各科の病院勤務医の先生方、などて訪問診療に少しでも興味をお持ち

訪問診療しておられる先生方、そしいる先生方、たくさんの患者さんをれます。そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪

問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見、知識を共有していただくための、メーリングリ

ストを立ち上げました。難治性の褥瘡など困ったこと、自分の専門科以外の疾患への対応法、訪問診療点数の 取 り 方 の 疑 問、 緩 和 療 法 の コ ツ、

在宅医療などさまざまな事柄について話し合

い、教え合い、みんなでその知見を共有し合えるようなメーリングリストを目指しています。そして奈良県の在宅医療をレベルアップしてゆく

場にしていただきたいと願っております。ネーミングは一方向性の「お助け」ですが、実際は双方向性の「助け合い」メーリングリストです。

これから訪問診療を始めようとされている先生方、すでに始めたがまだまだ判らないことが多いと思われて地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんがどんどん増えてきています。つい先日まで外来通院されていた患者さんが脳梗塞や骨折のため動けなくなり、往診、訪問診療を依頼して来られることが今後頻発してくると思われます。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見、知識を共有していただ
くための、メーリングリストを立ち上げました。
難治性の褥瘡など困ったこと、自分の専門科以外の疾患への対応法、訪問診療点数の取り方の疑問、緩和療法のコツなど、さまざまな事柄について話し合い、教え合い、みんなでその知見を共有し合えるようなメーリングリストを目指しています。そして奈良県の在宅医療をレベルアップしてゆく場にしていただきたいと願っております。ネーミングは一方向性の「お助け」ですが、実際は双方向性の「助け合い」メーリングリストです。
これから訪問診療を始めようとされている先生方、すでに始めたがまだまだ判らないことが多いと思われている先生方、たくさんの患者さんを訪問診療しておられる先生方、そして訪問診療に少しでも興味をお持ちの各科の病院勤務医の先生方、などなど、広い範囲の、多数の先生方のご参加をお待ちしております。
参加方法「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。
送信先・問合せ先奈良県医師会 医療第Ⅰ課

iryo1@nara.med.or.jp
TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。
奈良県医師新報 2017 November Vol.790

16叙勲・表彰等 受章のお知らせ
保健衛生功労旭日双光章

榎本

泰久 会員（御所）産科医療功労厚生労働大臣表彰

齊藤

守重 会員（奈良）厚生労働大臣表彰

藤原

支払基金関係功績

博 会員（郡山）厚生労働大臣表彰

吉川

高志 会員（橿原）文部科学大臣表彰

佐野

臓器移植対策推進功労

克法 会員（医大）

日本医師会最高優功賞

坂口

学校保健功労貞彦 会員（桜井）厚生労働大臣感謝状

吉田

国民健康保険関係功績

産科医療及び地域住民の健康保持増進

守彦 会員（高田）日本医師会優功賞

在任 10 年日本医師会代議員

大澤

英一 会員（郡山）知事表彰

医療業務等功労田北

武彦 会員（郡山）知事表彰

医療業務等功労池田定嗣 会員（高田）知事表彰

医療業務等功労波江野善昭 会員（ 北 葛 城）
第２回奈良のお薬師さん大賞

宮城

地域医療・介護に関する分野に貢献

信行 会員（ 天 理）

第２回奈良のお薬師さん大賞

地域医療・介護に関する分野に貢献

武田以知郎 会員（橿原）－順不同－EVENT GUIDE

開催案内
11/18 ( 土 )17:00 ～ 19:00

奈良県耳鼻咽喉・頭頚部外科セミナ－

11/16 ( 木 )9:00 ～ 16:30

第 38 回奈良県公衆衛生学会

会場

Le BENKEI

会場

奈良県医師会館

内容

特別講演Ⅰ（17:00 ～ 18:00）「アレルギー性鼻炎と生育・生活環境」

内容

一般演題（9:00 ～ 11:40）「スポ－ツ趣味活動と文化的趣味活動の組み合わせが高齢者の ADL 低下を予防する効果」他 26 題

東京大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頚部外科学
准教授

近藤 健二

特別講演Ⅱ（18:00 ～ 19:00）「めまいと難聴の神経耳科手術」
神戸市立医療センタ－ 中央市民病院 副院長

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（10）（11）
領域講習１単位付与

その他

終了後、
情報交換会
奈良県立医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室（☎ 0744-22-3051）

11/23 ( 木 )13:00 ～ 15:30

第 3 回奈良周産期臨床フォ－ラム

会場

奈良県医師会館

内容

特別講演（13:15 ～ 14:15）「産科危機的状況の発生を未然に防ぐ」
京都大学大学院医学系研究科 婦人科学産科学 講師 近藤 英治

単位

特別講演（14:30 ～ 15:30）「上手に産科超音波検査をするコツ～妊娠中期後期編～」
大阪母子医療センタ－ 産科 副部長 金川 武司
日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（16）
（72）

連絡先

小松 雅代、他 26 名

特別講演およびシンポジウム（13:20 ～ 16:30）「超高齢社会を走り抜ける－藤原京・平城京スタディから学ぶ－」
奈良県立医科大学 副学長 車谷 典男

内藤 泰

単位

連絡先

奈良県立医科大学 疫学・予防医学講座、公衆衛生看護学

単位

日医生涯教育認定講座 5.5 単位 CC:（ 8 ）
（10）
（11）
（12）
（19）
（82）

連絡先

奈良県公衆衛生協議会 奈良県保健研究センター（☎ 0744-47-3160）

11/16 ( 木 )14:00 ～ 15:30
会場

奈良県西和医療センタ－事務棟大会議室

内容

講演（14:00 ～ 15:30）「大動脈解離の診断と治療」
奈良県西和医療センタ－ 心臓血管外科 部長

一般社団法人生駒市医師会学術講演会

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（59）連絡先奈良県西和医療センタ－患者支援センタ－（☎ 0745-32-0505）

11/18 ( 土 )14:00 ～ 15:30

認知症に関する多職種連携研修会

会場

生駒メディカルセンタ－ 3F 会議室

会場

生駒市コミュニティセンタ－会議室

内容

特別講演（14:00 ～ 15:30）「アルコール健康障害基本法とアルコール依存症について」
植松クリニック 理事長 植松 直道

内容

特別講演（14:00 ～ 15:30）「認知症ケアの向上と多職種連携」

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（6）
（17）

連絡先

一般社団法人生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

11/25 ( 土 )17:30 ～ 18:30

田村 大和

単位

奈良県産婦人科医会（☎ 0744-22-8502）

11/24 ( 金 )14:00 ～ 15:30

第 44 回地域医療連携講座

医療法人社団つくし会新田クリニック 理事長

新田 國夫

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（13）
（80）

連絡先

一般社団法人生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

奈良県医師会皮膚科部会第 58 回（平成 29 年度第 2 回）学術講演会

会場

奈良ロイヤルホテル

内容

特別講演（17:30 ～ 18:30）「新しい帯状疱疹治療の幕開け～アメナメビルに期待すること～」 皮ふ科 眼科 くめクリニック 院長 久米 昭廣

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（26）

連絡先奈良県医師会皮膚科部会（☎ 0744-22-8502）

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

18

EVENT GUIDE

開催案内
12/9 ( 土 )15:30 ～ 18:00
会場
内容

平成 29 年度奈良県医師会スポ－ツ医学部会
総会・講演会

奈良県医師会館
特別講演Ⅰ（16:00 ～ 17:00）「スポ－ツと心臓突然死」

11/25 ( 土 )16:20 ～ 18:40
会場

ホテルリガーレ春日野

内容

特別講演Ⅰ（16:30 ～ 17:30）「スポーツ本番で力を発揮するメンタルトレーニング」
株式会社エミネクロス 代表 辻 秀一

国立循環器病研究センタ－ 心臓血管内科部門 不整脈科部長

特別講演Ⅱ（17:00 ～ 18:00）「腰痛の機能的評価と病態別運動療法」

奈良県臨床整形外科医会研修会

草野 研吾

特別講演Ⅱ（17:40 ～ 18:40）「ロコモの原因疾患としての骨粗鬆症の病態と治療」
秋田大学大学院医学系研究科 機能展開医学系

早稲田大学スポ－ツ科学学術院 スポ－ツ医科学科

金岡 恒治
日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（44）（60）
日本整形外科学会（１単位につき、受講料1,000円）
特別講演Ⅰ：〔２〕外傷性疾患（スポーツ障害を含む）
特別講演Ⅱ：〔７〕脊椎・脊髄疾患〔13〕
リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）
日本医師会認定健康スポーツ医学再研修会 2 単位
会員：無料 非会員：1,000円
奈良県医師会スポ－ツ医学部会（☎ 0744-22-8502）
教授

単位

参加費
連絡先

12/16 ( 土 )15:15 ～ 17:30
会場
内容

単位

その他
連絡先

奈良県医師会館
特別講演Ⅰ（15:15 ～ 16:15）「整形外科手術における手術部位感染（ＳＳＩ）の予防・診断」
奈良県立医科大学 整形外科 助教 岩田 栄一朗
特別講演Ⅱ（16:30 ～ 17:30）「膝関節外科の過去・現 在・未来
～奈良医大における取り組み～」
奈良県立医科大学 整形外科 講師 小川 宗宏
日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（8）（61）
日本整形外科学会教育研修認定（１単位：1,000円）
特別講演Ⅰ：１単位〔14-2〕感染対策
特別講演Ⅱ：１単位〔12〕膝・足関節・足疾患、〔13〕リハビリテーション（理学療法、
義肢装具を含む）
またはスポーツ単位
終了後、
情報交換会
奈良県医師会整形外科部会（☎ 0744-22-8502）

12/16 ( 土 )14:00 ～ 15:30

19

第 109 回奈良県医師会整形外科部会
教育研修講演会

大和高田市医師会、北葛城地区医師会
学術講演会

会場

高田経済会館 7 階中ホ－ル

内容

特別講演（14:15 ～ 15:30）「迷っていませんか？ 高齢者高血圧の個別化治療～健康長寿を目指す具体策を考える～」
大阪大学大学院臨床遺伝子治療学 特任准教授 勝谷 友宏

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（74）連絡先大和高田市医師会（☎ 0745-23-6791）
北葛城地区医師会（☎ 0745-23-2431）

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

整形外科学講座
単位

准教授

宮腰 尚久

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（10）（77）※希望者のみ、特別講演Ⅰ・Ⅱともに日本整形外科学会教育研修会「受講証明書」（各１単位）をお渡しします（１単位：1,000円）
特別講演Ⅰ：〔２〕外傷性疾患（スポーツ障害を含む）
・〔13〕
リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）
・
スポーツ単位（ｓ）
特別講演Ⅱ：〔１〕整形外科基礎科学・〔４〕代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）

参加費

会員：無料

その他

終了後、情報交換会

連絡先

田中医院（☎ 0742-44-6669）

12/3 ( 日 )10:00 ～ 12:30

非会員：1,000円

平成 29 年度奈良県かかりつけ医認知症
対応力向上研修会場

奈良県医師会館

内容

講演Ⅰ（10:05 ～ 11:15）「診断・治療」
天理よろづ相談所病院 神経内科 部長

末長 敏彦

講演Ⅱ（11:15 ～ 11:35）「かかりつけ医の役割」

奈良県医師会 理事／（医）康成会 星和台クリニック 院長

堀井 康弘

講演Ⅲ（11:45 ～ 12:25）「連携と制度」
奈良県立医科大学附属病院 精神科 助教

松岡 究

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（13）（29）
日医かかりつけ医機能研修制度【応用研修】1単位

その他

本研修会を修了された方への修了証書交付のため、遅刻・早退は15分までの入退室管理を行います。
ご理解とご協力をお願いいたします。

連絡先

奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

EVENT GUIDE

開催案内

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

日時

内科疾患に関する健康相談

精神科に関する健康相談

1 1 月 2 0 日（ 月 ）14:00 ～ 15:00
1 2 月 2 0 日（ 水 ）13:30 ～ 14:30
1 1 月 2 4 日（ 金 ）15:00 ～ 16:00
1 2 月 2 1 日（ 木 ）10:30 ～ 11:30

目の健康相談1 2 月 1 2 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

整形外科に関する健康相談

1 2 月 1 4 日（ 木 ）14:00 ～ 15:00

予約の有無

部会名

必要

奈良県医師会内科部会

必要奈良県医師会精神神経科部会

不要

奈良県眼科医会

必要※受付締切 12 月 13 日（水）奈良県医師会整形外科部会

研修会等開催案内ページへの掲載について
研修会等開催日の２か月前までに日医生涯教育認定講座の申請をされた
場合は、原則掲載となります。それ以降の申請につきましては、編集の都合により掲載ができない場合もございますので、掲載を希望される場合は、
奈良県医師会広報係までご相談ください。
日医生涯教育認定講座に認定された研修会等の情報は、奈良県医師会
ホームページにも掲載しています。

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

20EVENT GUIDE

開催案内

21

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

EVENT GUIDE

開催案内

日医かかりつけ医機能研修制度

応用研修会（平成28年度映像ＤＶＤ講義）のご案内
日

時

会

場

内

容

29 年 12 月 10 日（日）10:00 ～ 17:15

平成奈良県医師会館（ＤＶＤ講義）
10：00

開会・挨拶（5 分）
横倉

10：05

義武（日本医師会 会長）

1. かかりつけ医の倫理（60 分）
新田
箕岡國夫（医療法人社団 つくし会 理事長）
真子（ 東 京 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 医 療 倫 理 学 分 野 客 員 研 究 員）

※ 本講義のみ【専門医共通講習 ‐ ①医療倫理（必修）】対象

11：05

2. 生活習慣病（60 分）
寺本

民生（帝京大学臨床研究センターセンター長）

12：05〈休憩・昼食〉（55 分）

13：00

3. フレイル予防、高齢者総合的機能評価（CGA）
・老年症候群（60 分）
飯島

14：00

4. かかりつけ医の摂食嚥下障害（60 分）
山脇

15：00
15：10

5. かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（60 分）

鉄周（医療法人 北海道家庭医療学センター 理事長）

閉会・挨拶（5 分）
鈴木

17：15

鉄周（医療法人北海道家庭医療学センター 理事長）
忠志（医療法人社団 実幸会 いらはら診療所 在宅医療部長）

6. 症例検討（60 分）
草場

17：10

正永（京都府立医科大学在宅チ－ム医療推進学講座 教授）〈休憩〉（10 分）
草場
和田

16：10

勝矢（東京大学高齢社会総合研究機構 准教授）

邦彦（日本医師会 常任理事）

終了※ 講師の所属・肩書は平成 28 年度講義のもの

本研修会は平成 28 年度応用研修会の映像ＤＶＤによる講義となります
申込締切は11月22日
（水）

申込方法

各地区医師会を通じてお申込みください

受講確認

本研修会は受講した講義のみ単位が付与されますので、遅刻・早退の時間を管理します。

受講証明

１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
２.
「日本医師会生涯教育制度」（６単位
・CC：2.12.19.49.80.82）
２.
「日本医師会生涯教育制度（６単位・2C」
2 7.15.19.29.80.82）
３.
「専門医共通講習」
の参加証
（必修）
３.
「専門医共通講習」の参加証①医療倫理
③医療安全
（必修）
１.３.については後日交付します。
２．
の受講証は発行しません。
（本会で研修管理システムに入力）

その他

当日の昼食は各自でご準備をお願いいたします。

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

22

EVENT GUIDE

開催案内

日医かかりつけ医機能研修制度

応用研修会（平成29年度映像ＤＶＤ講義）のご案内
日

時

会

場

内

容

平成

29 年 12 月 17 日（日）10:00 ～ 17:15

奈良市医師会館（奈良市柏木町 519－7 ）開会・挨拶（5 分）

10:00

横倉

義武（日本医師会 会長）

1. かかりつけ医の質・医療安全（60 分）

10:05

新田 國夫（医療法人社団 つくし会 理事長）
川﨑志保理（順天堂大学医学部 心臓血管外科学・病院管理学先任准教授）※ 本講義のみ【専門医共通講習 ‐ ③医療安全（必修）】対象

2. 認知症（60 分）

11:05

粟田 主一（地方独立行政法人 東京都健康長寿医療センター研究所 自立促進と介護予防研究チーム 研究部長）

12:05〈休憩・昼食〉（55 分）

13:00

3. フレイル予防、高齢者総合的機能評価（CGA）
・老年症候群（60 分）
飯島勝矢（東京大学高齢社会総合研究機構 教授）

4. かかりつけ医のリハビリテーション（60 分）

14:00

堀田富士子（東京都リハビリテーション病院 医療福祉連携室 室長）

15:00
15:10

〈休憩〉
（10 分）

5. かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（60 分）
和田木村忠志（医療法人社団 実幸会 いらはら診療所 在宅医療部長）
琢磨（北里大学医学部 総合診療医学・地域総合医療学 准教授）

6. 症例検討（60 分）

16:10

草場
鈴木

鉄周（医療法人 北海道家庭医療学センター 理事長）
陽一（板橋区役所前診療所 副院長）

閉会・挨拶（5 分）

17:10

中川

俊男（日本医師会 副会長）

終了
本研修会は平成 29 年度応用研修会の映像ＤＶＤによる講義となります
17:15

申込締切は11月22日
（水）

申込方法

各地区医師会を通じてお申込みください

受講確認

本研修会は受講した講義のみ単位が付与されますので、遅刻・早退の時間を管理します。

受講証明

１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
２.
「日本医師会生涯教育制度」（６単位
・CC：7.15.19.29.80.82）
２.
「日本医師会生涯教育制度（６単位・CC：7.15.19.29.80.82）」
３.
「専門医共通講習」
の参加証
（必修）
３.
「専門医共通講習」の参加証③医療安全
③医療安全
（必修）
１.３.については後日交付します。
２．
の受講証は発行しません。
（本会で研修管理システムに入力）

その他

当日の昼食は各自でご準備をお願いいたします。
昼食会場は、会場の都合により順番となる場合があります。
共催：奈良県医師会・奈良市医師会

23奈良県医師新報 2017 November Vol.790

EVENT GUIDE

開催案内

日医かかりつけ医機能研修制度目

今後のさらなる少子高齢社会を見据え、地域住民から信頼される「かかりつけ医機能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修を実施する。

的

かかりつけ医機能

研修内容❶ 患者中心の医療の実践❷ 継続性を重視した医療の実践❸ チーム医療、多職種連携の実践❹ 社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践❺ 地域の特性に応じた医療の実践❻ 在宅医療の実践
基本研修

日医生涯教育認定証の取得

応用研修

規定の座学研修を 10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）➡３年間で上記要件を満たした場合、都道府県医師会より修了証書または認定証の発行 ( 有効期間３年 )。
応用研修修了申請時の前３年間において下記項目より 10 単位を取得する。
※単位数については 1 ～ 8 の各項目につき最大 2 回までのカウントを認める。
※下記１～６については、それぞれ１つ以上の科目を受講することを必須とするほか、日医が作成した規定のテキストを使用する。

❶ かかりつけ医の「倫理」「質・医療安全」、、「感染対策」（各１単位）❷「健康増進・予防医学」「生活習慣病」、、「認知症」（各１単位）❸「フレイル予防」「高齢者総合的機能評価（CGA）、
・老年症候群」（各１単位）❹ かかりつけ医の「栄養管理」「リハビリテーション」、、「摂食嚥下障害」（各１単位）❺ かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（１単位）❻ 症例検討（１単位）❼ 「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会」等の受講（２単位）❽ 「かかりつけ医認知症対応力向上研修」の修了（１単位）
実地研修

修了申請時の前３年間において下記項目より２つ以上実施していること。
１項目実施につき 5 単位とし、10 単位を取得する。

❶ 学校医・園医、警察業務への協力医❷ 健康スポーツ医活動❸ 感染症定点観測への協力❹ 健康相談、保健指導、行政（保健所）と契約して行っている検診・定期予防接種の実施❺ 早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力❻ 産業医・地域産業保健センター活動の実施❼ 訪問診療の実施❽ 家族等のレスパイトケアの実施

修了申請受付時期❾ 主治医意見書の記載❿ 介護認定審査会への参加⓫ 退院カンファレンスへの参加⓬ 地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）⓭ 医師会、専門医会、自治会、保健所関連の各種委員⓮ 看護学校等での講義・講演⓯ 市民を対象とした講座等での講演⓰ 地域行事（健康展、祭りなど）への医師としての出務

毎年 12 月～ 1 月

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

24

EVENT GUIDE

開催案内

大阪府医師会・近畿医師会連合共催
平成 29 年度 健康スポーツ医学講習会（後期）開催日時

29 年 12 月 9 日（土）14：00 ～ 19：35
平成 29 年 12 月10 日（日） 9：00 ～ 17：10

会場

大阪府医師会館 2 階ホール（〒543－0001 大阪市天王寺区上本町 2－1－22）

主催

大阪府医師会、近畿医師会連合

平成

受講資格

近畿各府県医師会所属の日本医師会員等

受講人数

約 300 名受講料

10,000 円

申し込み

受講希望の方は、申し込み用紙、プログラム等を送付しますので、10 月 24 日（火）までに
奈良県医師会 医療第２課までご連絡ください。
申込受付後、本会より受講希望者をとりまとめ、一括申し込みいたします。

講習会内容

12 月 9 日（土）「日本医師会認定健康スポーツ医制度について」
大阪府医師会 理事

前川 たかし「17. スポーツによる外傷と傷害（3）脊椎・体幹」
地域医療機能推進機構大阪病院脊椎外科部長

細野

昇

他４題

細井 雅之

他５題

12 月 10 日（ 日）「15. スポーツによる外傷と傷害（1）上肢」
畷生会脳神経外科病院整形外科

部長

小田 明彦

「24. 保健指導」
大阪市立総合医療センター糖尿病・内分泌センター 部長

修了証

当日は受講票による出席確認が行われ、日程終了後、２日間全てのカリキュラムを受講した方に、
大阪府医師会より講習修了証を交付いたします。本修了証は日医認定申請の際に必要となります。
本講習会は、各日とも厳重に出欠の確認が行われます。途中退場された場合は、修了証は発行されませんので、予めご留意ください。

その他

ご不明な点があれば、奈良県医師会医療第２課（担当 ▶ 吉川、抜井）℡ 0744－22－8502 まで
ご連絡ください。

25

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

EVENT GUIDE

開催案内

日

第 61 回

第 62 回

第 63 回程1 2 月 2 日（ 土 ）1 2 月 3 日（ 日 ）1 月 1 3 日（ 土 ）1 月 1 4 日（ 日 ）2 月 3 日（ 土 ）2 月 4 日（ 日 ）担当医療機関

お問い合せ先国保中央病院☎（０７４４）
３２－８８００（ 代）
地域支援センター

奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）
２２－３０５１（ 代）病院管理課

済生会中和病院☎（０７４４）
４３－５００１（ 代）
医事課

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

26

EVENT GUIDE

開催案内

27

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

奈良県医師会創立記念式典並びに奈良県医師会医学会総会

29年度

平成

学術奨励賞授与
表彰状等授与並びに記念品贈呈
知事表彰
各受賞者に記念品
退職役員に感謝状並びに記念品
退職代議員に感謝状並びに記念品
退職地区会長に感謝状
学校医永年勤続表彰
医療従事者永年勤続表彰

来賓祝辞
祝電披露
特 別 講 演（15：30～）

より多くの皆様のご参加をお願いいたします。

開会の辞
奈良県医師会会長挨拶
奈良県医師会医学会長挨拶「これからの奈良県の医療」
奈良県知事

荒井 正吾 氏閉会の辞
懇 親 会（16：30～）＊専 門 医 共 通 講 習 ⑤地域医療（任意）＊日医生涯教育認定講座 1 単位 ＣＣ（12）

29 年11月 30 日（木）14：30 ～

日時

平成

場所

奈良県医師会館※ 参加されます会員は所属地区医師会へご連絡ください。
※ 受賞者には別途ご案内をお送りいたします。

奈良県医師新報 平成 30 年1月号

「新春特集」原稿大募集!!
今年も奈良県医師新報1月号「新春特集」の原稿を募集いたします。
下記の３つのテーマを選定いたしましたので、先生方からの多数のご寄稿をおまちしています。

テーマ「平成30年間を振り返って」

天皇陛下の生前退位に伴い、検討される新元号。平成を振り返って思い出すのはどんなことですか？

「新春を迎えて・正月の過ごし方」

新年の抱負、正月の恒例行事、新春ならではの楽しいエピソード等をお聞かせください。

「新政権に望むこと」

衆議院解散・総選挙による新政権の今後は？「私が首相なら…」「新政権にひとこと」などなど■ご寄稿いただいた中から、３作品に優秀賞を進呈いたします。
（結果は本誌で発表予定）
その他、テーマ以外の内容も大歓迎です！ 皆さんのご寄稿をおまちしています。
投稿方法
前号同封の専用原稿用紙やお手持ちの用紙（原稿用紙やコピー用紙など）にご執筆いただくか、Word などの文書作成ソフトで作成していただき、氏名、地区を明記のうえ、下記 FAX や
Eメールによりお送りください。字数は 660 字以内です。
締切

平成 29 年

11 月 24 日（金）編集・著者校正
編集・校正は「奈良県医師新報編集要綱」に則って取り扱わせていただきます。著者校正を希望の方は、その旨ご記入のうえご寄稿ください。
（専用原稿用紙をお使いの場合は、著者校
正希望欄に☑を入れてお送りください）送付先

奈良県医師会事務局（辰巳・福田）〒 634-8502 橿原市内膳町 5－5－8
TEL 0744－22－8502 FAX 0744－23－7796 Eメール kouhou@nara.med.or.jp

29

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

奈良県医師会 予定表

2017 11/15 － 12/21
11/15

水

16

木

17

金

第 24 回県医理事会
第 38 回奈良県公衆衛生学会
県産婦人科医会研修会
不妊電話相談4月

奈良産業保健総合支援センター産業医研修会

5

火

平成 29 年度情報通信訓練
衛星利用実証実験 近畿大震災想定訓練

6

水第 25 回県医理事会

第48回全国学校保健・学校医大会（三重県総合文化センター）
18

土県医看護専門学校戴帽式
19

日

20

月

21

火

23

水

木

奈良県医療審議会（奈良商工会議所）
内科に関する健康相談

金

8

土

土

10

日

11

月

12

火

13
県医皮膚科部会役員会
・第 58 回
［平成 29 年度第 2 回］
学術講演会
（奈良ロイヤルホテル） 14

水僻地巡回診療（曽爾村）

金

第 11 回地区会長協議会
平成 29 年度奈良県防災総合訓練にかかる
医療部門振り返り会議（奈良県病院協会）
県産婦人科医会研修会［勤労感謝の日］
不妊電話相談三府県合同学術講演会（ホテルニューオータニ大阪）
26

日

27

月

15

16
28

火

29

水

30
12/1

金

9

精神科に関する健康相談
25

木

木

土

感染症関連講演会
17日

木

第 14 回奈良県医師会透析部会心血管・骨症分科会
18（ホテル日航奈良）

月

金

不妊電話相談火19

第 6 回近医連常任委員会（琵琶湖ホテル）
土日

不妊電話相談・面接相談

第 4 回近医連保険担当理事連絡協議会（ 〃 ）かかりつけ医認知症対応力向上研修会

県小児科医会役員会
平成 29 年度都道府県災害医療コーディネート研修（10 日まで／日本赤十字社）
日医かかりつけ医機能研修制度応用研修会（ＤＶＤ講義）

目の健康相談産業医研修会
整形外科に関する健康相談
感染症関連講演会
不妊電話相談近医連災害協定に基づく訓練の事前打ち合わせ会（イオンコンパス大阪駅前）
第 12 回地区会長協議会（橿原ロイヤルホテル）

日医かかりつけ医機能研修制度応用研修会（ＤＶＤ講義／奈良市医師会館）

第 26 回県医理事会
20

水近医連常任委員会・常任・保険合同懇談会（〃）
3

産業医研修会県医整形外科部会例会・教育研修講演会

平成 29 年度県医創立記念式典並びに県医医学会総会

2

県医広報委員会

県医スポーツ医学部会総会・講演会

産業医研修会247

県産婦人科医会研修会

国民医療を守るための総決起大会（憲政記念館）22

平成 29 年度都道府県医師会
医事紛争担当理事連絡協議会（ＴＶ会議中継）

近医連医事安全担当理事連絡協議会（ホテルグランヴィア大阪）

内科に関する健康相談
平成 29 年度禁煙講演

21

木

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

30

会員の異動入会地区

届出：平成 29 年 9 月 7 日～平成 29 年 10 月 4 日
氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

橿原

浦谷

光裕

B

B

（医）南風会万葉クリニック

橿原市五井町247

H29.8.1

北葛城

郡

義明

B

B

（医）果恵会ヤマト健診クリニック

北葛城郡王寺町久度4－5－27

H29.9.11

生駒

竹綱

庸仁

A

A1

たけつな小児科クリニック

生駒市真弓1－2－8

H29.10.1

山中あすか

B

B

（医）社団松下会白庭病院

生駒市白庭台6－10－1

異動（上段：旧情報〃

下段：新情報／異動項目のみ記載）

地区

氏名

県医

日医

所属施設

生駒

川口正一郎

B

B

（医）和幸会阪奈中央病院

A

A1

県医

日医

所属施設

（医）和幸会阪奈中央病院

所属施設住所

生駒市俵口町 741

届出日

H29.9.1

退会
地区

生駒

氏名

遠藤

清

A

A1

竹綱

庸仁

B

A2B

〃

所属施設住所

生駒市俵口町741〃

届出日

H29.8.31
H29.9.10

10 月 4 日現在会員数…A 会員 1,056 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,038 名、Ｃ会員 1 名 ：計 2,104 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

奈良県医師新報 平成 29 年 8 月号「 夏 季特集」優秀賞

選考結果発表

このたびは、本誌 8 月号「 夏 季特集」に多くのご寄稿をいただき、誠にありがとうございました。
それぞれの想いが込められた原稿を拝読させていただき、厳正に選考させていただきました。
ここに優秀賞 3 編を発表させていただきます。

『ギターと私』 鳥井 康司 会員（桜井）『夏に遊んだ思い出が今や…』 赤井 靖宏 会員（ 医 大）
『確率論的テニス法』 山中 敏彰 会員（ 医 大）31

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

地区医師会だより

御所市医師会研修旅行報告（南房総方面）
平成 29 年 9 月 16 日 ‐ 18 日

御 所 市 医 師 会 の 今 年 の 秋 の 旅 行 は、緒 に 過 ご し た。 木 更 津 の 夜 は、 芸 者 さ

長 唄、 三 味 線 な ど を 楽 し み、 今 も 残 る

ん も 交 え て、 木 更 津 甚 句、 日 本 舞 踊、

江 戸 文 化 の 情 緒 を 少 し 味 わ っ た。 木 更

関 西 人 に は な じ み の 少 な い、 南 房 総 方

２ 泊 ３ 日 の 予 定 で 出 発 し た。 ま ず、 飛

津 は、 江 戸 時 代 は 海 上 交 通 の 要 所 で あ

日午後から、

行機で羽田に降り立ち、初日の宿泊地、り、 江 戸 か ら 日 本 各 地 へ 向 か う 船 で 大年９月

木 更 津 に 向 か っ た。 羽 田 空 港 か ら 木 更

いに賑わったという。

面である。平成

津 は、 東 京 湾 ア ク ア ラ イ ン で 約 １ 時 間

は 海 上 橋 で あ る。 初 日 は 夕 暮 れ の 東 京

ア に な っ て い る。 そ こ か ら 木 更 津 ま でで、 海 上 に 出 た と こ ろ が サ ー ビ ス エ リ

は 海 底 ト ン ネ ル で、 東 京 湾 の 真 ん 中

雨 が 続 く た め、 鴨 川 シ ― ワ ー ル ド の 屋

島 南 端 の 野 島 岬 に 向 か っ た。 昼 食 後、

證 誠 寺 に お 参 り し た 後、 す ぐ に 房 総 半

ぬ き ば や し 」で 知 ら れ る 木 更 津 市 内 ので、風雨が強くなるきざしがあり、「た

翌 日 は、 接 近 し つ つ あ る 台 風 の 影 響

湾に浮かぶこの「海ほたる」という名の内 で の で シ ャ チ、 ベ ル ー カ、 ア シ カ の

南 房 総 の 鴨 川 市 に は、 巨 大 な 亀 田 総

サービスエリアで（写真❶）、東京湾のルは前東京都知事が正月や週末に家族

合 病 院 が あ る。 外 来 診 察 室 が １ ０ ０

シ ョ ー を 見 た。 そ の 間 も、 房 総 の 海 岸

旅行や都庁幹部との会議などで頻繁に室、 １ 日 外 来 患 者 が ３ ０ ０ ０ 人、 ベ ッ

３ ６ ０ 度 の 展 望 を 楽 し ん だ 後、 木 更 津

宿 泊 し て い た こ と で 有 名 に な り、 予 約

ド数８６５という。浅田次郎の小説「天に は、 太 平 洋 か ら の 激 し い 波 が 打 ち 寄が取りにくい状況が今も続いているら国への百マイル」の舞台となっていて、の ホ テ ル に 向 か っ た。 初 日 の 宿 泊 は 木し い。 大 き な 建 物 ３ つ の 巨 大 な ホ テ ル

東 京 駅 か ら 病 院 直 行 の バ ス が あ り、 遠

せていた。

で、 内 部 は ま る で 小 さ な タ ウ ン の 感 じ

く海外からの患者さんも想定している

更 津 の ホ テ ル 三 日 月 で あ る。 こ の ホ テ

年来の糖尿病専門医の会でら し い。 宿 泊 し た 鴨 川 館 の 隣 が こ の 病

で あ る。

ご一緒している、木更津のＭ先生にも、院で、Ｋタワー（写真❷）などの数階

こ の ホ テ ル に 来 て い た だ き、 宴 会 を 一

10

写真❶
写真❷

16

で あ る。 ア ク ア ラ イ ン は 川 崎 側 の 半 分

29

20

堀江 浩章
御所市医師会32

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

Chiku-Ishikai Dayori
Goseshi-Ishikai

建 て の ビ ル が 数 棟 あ り、 国 道 を 隔 て た

知る話という。

の 教 科 書 に 記 載 さ れ て い て、 だ れ も がメキシコ人と結婚した世界的バイオ

海 岸 べ り に ヘ リ ポ ー ト が あ り、 遠 く 伊
豆 半 島 か ら も、 患 者 さ ん が 運 ば れ て く

歳を

こ え て 日 本 に 帰 国 す る に あ た り、 日 本

リ ニ ス ト の 黒 沼 ゆ り 子 さ ん は、に、 こ れ だ け の 設 備 の あ る 病 院 を 成 り

メ キ シ コ 友 好 の 地 で あ る 御 宿 に、 居 をる と い う。 南 房 総 の 人 口 の 少 な い 地 域

立たせている亀田四兄弟のパワーに感

構 え る こ と を 決 意 さ れ た。 そ し て、 こ国に入った日本では歴史の中で消されい る。 し か し こ の メ キ シ コ の 話 は、 鎖いて保温し助けている像が建てられて

公 園 に、 海 女 さ ん が 仮 死 状 態 の 人 を 抱

し い。 御 宿 に あ る 日 本 メ キ シ コ 友 好 のンロドリゴ見聞録に記載されているら

将 軍 に も 謁 見 し て い る。 こ の 話 は、 ドを 与 え、 総 督 の ド ン ロ ド リ ゴ は、 時 のし て、 メ キ シ コ の 人 た ち に 食 料 や 衣 服

自 分 の 体 温 で 保 温 し な が ら 助 け た。 そ状 態 に な っ た 人 を、 海 女 さ ん が 抱 い て

さ ん に 助 け ら れ た。 海 に お ぼ れ て 仮 死

乗 組 員 の う ち ３ １ ７ 名 が、 漁 師、 海 女

船 が 嵐 の な か で 座 礁 し た。 ３ ７ ３ 名 の

１ ６ ０ ９ 年、 御 宿 の 海 岸 に メ キ シ コ の分 の 御 宿（ お ん し ゅ く ）に 向 か っ た。

り、 も う 一 度 訪 れ た い と 思 い な が ら 帰院など興味をそそるものがたくさんあに は、 古 い 歴 史 や 文 化、 ま た 巨 大 な 病

東京からそう遠くない南房総の地域て 月 の 沙 漠 記 念 館（ 写 真 ❹ ）も あ っ た。

舞 台 に 作 詞 さ れ た も の で あ り、 記 念 した、 童 謡「 月 の 沙 漠 」は、 御 宿 海 岸 をど、興味深くお聞きした（写真❸）。ま

半世紀にわたる美智子皇后との交友な

供 た ち に バ イ オ リ ン を 教 え て い た 話、

黒 沼 さ ん か ら 直 接、 メ キ シ コ の 話、 子る。 我 々 も、 こ の 友 好 の 家 を 訪 問 し、コンサート等を定期的に開催していし、 ３ 階 の 小 さ な ホ ー ル で は、 ト ー ク

持った人形のコレクションなどを展示

キ シ コ の 民 芸 品、 書 物、 バ イ オ リ ン を

ユ リ 子 バ イ オ リ ン の 家 ）を つ く り、 メ

こ 御 宿 に 日 本 メ キ シ コ 友 好 の 家（ 黒 沼て い っ た。 明 治 以 後、 こ の 物 語 は、 時

３日目は鴨川から水戸方面へ

嘆した。

70

宅の途についた。

30
代 の 脚 光 を 浴 び、 メ キ シ コ で は 小 学 校

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

33

写真❸
写真❹

会員寄稿

温故知新

「谷三山と弟子たち」

江戸時代も中期以降になると、儒書を愛し、 歳の時、同時に目耳を患れ、生来病弱でしたが、幼少時より読前部棕廬、田井庄森鉄之助、山辺郡なりました。田原本吉村抑亭、小房らしています。

影響を受けた事を、他日、周囲に漏文・乾 修 （桜井市）

学を始め蘭学など教学を勧める場所

しかし大和の藩学は、何れも江戸は、一般に藩学であり寺小屋でした。

発心、正史経伝の学の研究を志し、父

間もなく全聾となった事から、猛然とい、目は幸いにして回復しましたが、太郎（天誅組）なども、前後して三山

備前上田淇亭、備中（岡山県）原田亀家塾「興譲館」を興したのは、三山交際が多く、その学才は京都の老碩

更に、三山は当代一流の学者とも入りする学者や門人に大きな影響を乱する国内情勢も正しく洞察し、出我が国の方策にも一家言を有し、混事情にも明るく、西力東漸に対する歳の時ですが、その学識は外国の末期に属し、さしたる影響力を与え兄の協力で購入したあらゆる 書 物 を学猪飼敬所を驚かせ、頼山陽とは互の許に加わった中心的人物です。

たものはなく、寺小屋も３００余り

読破し、博覧強記で評判でした。
歳 で 早 く も 天 下 の 大 勢 に 着 目、与え続けました。

時勢を達観し、社会の発展には学問

森田節斎も度々来往し、三山を学い儒学者ですが、三山は洋学の尊ぶ敬の間柄でありました。

中で最も有名であったのが、当時南が重要である事を強く主張しました。

兄として尊敬しており、若き頃、吉べきを述べ、これを広める具体策を世上ともすれば保守的と見られ易

八 木 村 の 谷 三 山 家 塾「 興 譲 館 」の 存

三山の学問が進むにつれて、評判

田松陰も３～４度訪問し、徹底的な

三 山 は 享 和 ２ 年（ １ ８ ０ ２）生 ま在でした。

が広まり教えを希望する人達が多くが、特筆すべきものは少なく、そのの存在興亡が報告されてはいます

10

39
21

34

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

月９日王政復古が断行されま

富 で あ る こ と は、 著 書「 海 外 異 伝 商を言わせず、全部捕え処罰しました。

ついに井伊大老は、反対する者は有無

これを義挙として密かに参加する者て 全 滅 し た の で す。 谷 門 下 か ら も、

五條代官所が天誅組の襲撃を受けの方向へと進んで行きました。

成立し、復古の形をとりつつも革新

派中堅武士を中核とする雄藩連合がす。その結果、幕府は消滅し、改革還、推」でも明らかです。又「 靖海芻言」
吉田松陰始め志士の多くは打ち首があり、三山は軽挙を制止するため

丁度この時期、慶応３年（ １８６７）

勃発します。

では、外敵の侵攻に対しても侮らず、となり、徳川斉昭ら大名には幽閉蟄

努力しますが、流れを止めることが

府 批 判 の 勢 い は 強 ま っ て ゆ き ま す。

恐れず、軍備の必要を述べ、的確で居を命じ、青蓮院宮ら多くの公卿た

説き、西洋事情に就いての知見が豊条理を尽くしており、単なる攘夷論

日、三山は家族や多くの門人

幕を閉じました。享年歳でした。

に見守られながら、意義深い生涯の月

出来ず徒労に終わります。

やく悲劇のうちに治まりました。

文久３年暮れ、天誅組騒動はようちも処罰を受けました。

松陰は、三山と相知り共に語ったあの吉田でも、偏狭な愛国論でもない、敬すべき卓見を吐露しておられます。
嘉 永 ６ 年（ １ ８ ５ ３）ペ リ ー 来

月、三山は物価の高騰、民衆の生活なハンディを背負いながら示されは真に大きく、盲聾の身という大き幕末の大和に於ける谷三山の業績

不安は、一途に幕府の失政によるもた、強固にして偉大な精神、博覧深

明 け て 元 治 元 年（ １ ８ ６ ４）５

とどめおかまし大和魂のと、その所以を述べ改善策を天皇

たとい身はして騒然となり、遂に封建政治史上と有名な辞世を残し、刑場の露と消学 と 優 れ た 経 綸 の 思 想 は、 三 山 亡 き

航、次いで翌年各国との和親条約が最悪、血の粛清といわれる安政の大に上書し、更に今井、八木地区住民

後も多くの人々が受け継ぎ、明治文

えて行きました。

のため、神武天皇陵修造後公用参詣化の黎明期に活躍されたことは周知

獄が起こりました。

時の地元負担軽減などを京都所司代

三 山 は 盲 聾 の 老 体 で あ り な が ら、幕府要職にあった高取藩主植村家保

幕府保守派では、譜代大名を背傾として勢力のある、井伊直弼を大老の通りです。

これら門人の名簿は昔のことであます。

谷三山の門人は数百人にのぼり

松平定敬に直訴しています。

地元住民からも非常に尊敬され慕わ

こ う し て 三 山 は 門 人 は も と よ り、と題した外交に関する非常対策３ヶ藩 主 に 進 言 し た の は「 攘 夷 三 策 」

みられる主な者を役職からはずしれました。

り、残念ながら全員が正確に記載さ條で、穏健なる手段による国論の統

この年、我が国では、池田屋騒動、資料を参考に列記します。

れておらず、報告することができま

日大政奉

蛤御門の変、長州征伐など大事件がて、勅許を得ぬまま条約に調印して交政策を上申しています。

応３年（ １ ８ ６ ７） 月

せんが、意外に医者が多く、手元の一や貿易の制限など、実行可能な外

井伊大老は先ず、改革派に属すると公に直言する決意を固めます。

武蔵の野辺に朽ちぬとも、

66に し て 難 局 を 打 開 し よ う と し ま す。

結ばれると、国内はこれまでにも増11
相次ぎ、幕府は収拾に万策尽き、慶しまいます。
これに対して京都を中心とする改日、大和で青天霹靂の事態が

15

折 も 折 り、 文 久 ３ 年（ １ ８ ６ ３）
８月

10

革派は黙っている筈がなく、無断勅許の非を責め、尊王攘夷論を盾に幕奈良県医師新報 2017 November Vol.790

35

12

12

17

谷三山先生の高弟（医者）勉夫
高取町下土佐３３１

大和高田市松塚町

崎山宇平冶（編）飯田
文作

宇陀市大宇陀拾生

香芝市畑

桜井市三輪３８４

―１

石川
周軒

桜井市桜井

奥山
夫

宗庵

楠 鉱
耕庵

乾

久保

頼

山陽の遺言

「この印は平生猥に使用せざりき。
予の歿後これを用いるべきものは大和なる三山、谷氏あるのみ、汝機会あるならば、往きてこれを致し我が意を伝えよ」

下河辺昌俊
広陵町百済１３２７

高取町下小島３６５（ １ ８ ３ ２） 歳の人生を終りました。

子 支 峰 に 遺 し て、 天 保 ３ 年 ９ 月

藩 儒 者、 頼 山 陽 は、 こ の 遺 言 を 我 が

大 文 豪「 日 本 外 史 」の 著 者・ 広 島

玄可
橿原市十市町１０１７

１８５８

竹村
正軒
高市郡田井庄村〃

玉井
隆庵
橿原市常磐町

良平

藤井
勉

堤

斉藤

萩野

多

榎本

足立

遠馬

秀伯

右膳

敬順

栄賴

連三

隆基

橿原市鳥屋町

橿原市八木町

橿原市上品寺町

磯城郡田原本町

桜井市大福

磯城郡田原本町多

御所市戸毛

大和高田市曽大根23

長谷信正先生の御霊前に捧げます。

元奈良県医師会副会長、代議員会議

本稿を生前御厚誼を賜わりました、ます。

て重宝し、今も谷家に保存されてい印を届けています。三山は家宝とし

万 古 」の 四 字 を 大 理 石 に 刻 ま れ た 遊

後 に 支 峰 は 谷 三 山 の も と へ「 陶 鋳

53

日

吉川
莞爾

長倉
周伯

健治（編）

増田

乾

谷三山門人録（医者）

消息不明

岸

久保

33

36

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

医 師 年 金 ご加入のおすすめ＜認可特定保険業者＞公益社団法人 日本医師会

加入資格

64歳6カ月未満の日本医師会会員（会員区分は問いません）
年金検討チェックリスト
公的年金では現役時代の生活水準を維持できない
コツコツ積立てて十分な年金を確保しておきたい
一生涯受け取れる年金が望ましい
受け取れる年金の額を効率的に増やしたい
医師独自のライフスタイルにあった年金がいい
加入前に受取年金額のシミュレーションを確認したい

1つでも該当したら…

医師年金ご加入をおすすめします！

http://www.med.or.jp/nenkin/

ご希望の受給額や保険料、生年月日を入力するだけで、簡単に受取年金月額のシミュレーションができます。
ぜひお試し下さい。
個別プランの設計や詳しい資料のご請求はこちら

20150601S837奈良県医師新報 2017 November Vol.790

ご朱印帳とことば
文・小原 壮一（小原クリニック）
めてです」

が岐阜出身と当てたのは、先生が初「 い や、 関 西 に き て 長 い で す が、 私

阜の発音に愛着があって…」「 私 の 義 理 の 両 親 が 羽 島 出 身 で、 岐とが以心伝心されたようで、目を輝りました。平和を祈る言葉であるこの 第 １ 条「 以 和 為 貴 」と お 書 き に な帳に、開祖聖徳太子様の十七条憲法

れ、 法 隆 寺 の ご 朱 印 を 押 さ れ た 朱 印

元 気 に な ら れ、 顔 色、 食 欲 は 改 善、

言 葉 で す が、 書 き 手 の 全 身 全 霊 で、

中 々、 異 国 の 方 に は 理 解 で き な い

かして帰られたとのことでした。

体重は徐々に増加して、すっかり体

それから、診察を繰り返すごとにし て は、「 今 日、 こ こ に 来 て 良 か っ

数年

調がよくなられました。

私の専門は、泌尿器科で、た 」と 思 っ て 帰 宅 さ れ る 方 が 一 人 で言語を超越した説得力を有している

渾身の気力を込めての毛筆は、人種、間本当に沢山の方を見て、観て、診

先 日、 ○ ○ さ ん が 受 診 に 来 ら れ、も多くおられることをモットーとしてきました。当院を開業してそ の よ う な 日 々 の 診 療 で す の で、

先日、産経新聞の夕焼けエッセイと

け、こうして元気を取り戻しました。

通していない外国人にも心を動かす一助となる言葉の機微、日本語に精日本人同士でも健康を取り戻せることに驚嘆しました。

さんが全てでしたが、来院される患泌尿器科の疾病で受診されてもいついうコラムに投稿したところ、私の診 察 を 終 え た 後、「 先 生 に 診 察 を 受者 さ ん を 断 る こ と は で き な い の で、の間にか、こころの診療に擦り変わなります。当初は、泌尿器科の患者

いつの間にか泌尿器科が片隅に移動

奥 深 さ、 そ し て 日 本 の 伝 統 の す ご さことができる書き人の気迫、毛筆のんで下さい」

随筆が掲載されました。どうぞ、読歳になる患者さんが１年ることがよくあります。
さて、印帳に書くための墨を丹念に磨るこには、毎朝、法隆寺の開門前に、朱困、異常気象による旱魃や水害など、勃発するテロ、それに伴う恐怖と貧北朝鮮からの核の脅威、世界中でを改めて、思い知らされました。

排尿障害と頻尿が主訴で某病院でとの爽やかさ、心込めて朱印帳をお世界中では様々な平和を脅かすこ

そ の 文 章（ タ イ ト ル： ご 朱 印 帳 ）察もあり、医師ではなく、お坊様との治療を受けておられましたが、全書きすることの有難さなどが記載さと が 日 常 茶 飯 事 と な っ て お り ま す。

半前から受診されるようになりまし思われている患者さんもおられるよ身倦怠感、微熱、全身の筋肉痛、食れており、その文章の転結に、次の喜ばれた方、友達になった方など千うで、本当に多彩です。泌尿器科は、欲不振などもあり、当院に受診されすが、小さい力の束が大きな力とな

元来、外科系ですので、切って治す

法隆寺を参詣に来られたイスラエ

り、 平 和 な 地 球 が 一 日 で も 早 く 訪 れ

我々ができることは微々たるものでル 人 が「 健 康 を 」と 記 し て 頂 き た い

ることを心より祈念します。

ようなことが書かれていました。
ですか？」とのことでしたが、○○さんは、イました。会話を進める中、とって、自分の腕の見せどころにはと尋ねると急に明るい顔で、スラエルというお国の事情を考慮さのが主たる使命です。しかし、入院限界があり、歯痒いですが、どうし「大垣です。どうして解りました？」「○○さん、出身は愛知？ 岐阜の方ても内科的な診療となります。私と施設のない診療所での泌尿器科医にた。

85

差万別です。ある種、宗教めいた診なって来ております。激怒された方、し、一般内科の様相を呈するようにて日々診療を続けております。

年に

40
21

まほろば生駒MAHOROBA IKOMA

38

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

ラジオのこと良病院の時から地域の先生方に大変す。前任地である近畿大学医学部奈を新たに開院しました阿部と申しま

石川眼科を承継し、７月に阿部眼科

東生駒駅の近くで開業されていた

びりしているときなど、 radiko.jp
を通してラジオを聴きながら過ごして

数年、通勤中、休憩時間、家でのんくことができるサービスです。ここンで日本中のＡＭ、ＦＭラジオを聴しょうか。パソコンやスマートフォ

くりするような遠くの放送が入るこ

大阪近辺を車で走っていると、びっとクリアに受信できました。今でも古屋、福岡の大出力の放送局をわりになると、北海道や東北、東京、名囲にも高いビルはなかったので、夜した。当時の自宅は木造であり、周うか。残念ながら奈良県はコミュニに 参 加 す る こ と で、 地 域 の こ とjpを発信できているのではないでしょ

ディアとして存在し、そしてだまだ双方向でやり取りができるメ

方 局 は 経 営 が 大 変 と 聞 き ま す が、 まる 番 組 が 多 数 あ る こ と な ど で す。 地

文・阿部 考助（阿部眼科）

お世話になっておりましたが、今後います。

でしたので、開業医として接する患

眼科医になってからずっと勤務医

す。印象に残っているのは、ラジオ

ジオの話題の方が多かったと思いまた。同級生の間でも、テレビよりラまではよく深夜放送を聴いていまし

ること、個性的なキャスターがいて本中のどこの都市でも交通渋滞があで各地の放送を聴いて気radiko.jp
づいたことがいくつかあります。日

隔世の感があります。

簡単に聴くことができるようになりとがあります。それがネット経由でせん。今後、会員の先生方、事務局

とりとめのない文で申し訳ありま方が良いと思います。

県のことを発信できる手段があったな い（ テ レ ビ 局 は あ り ま す が ）都 道

内で発信しているＡＭ局、ＦＭ局がティ局を除くと、日本で唯一、地域

radiko.

は開業医としてご面倒をおかけする者さんの訴えや疾患の違い、さらに大阪のバチョン、毎日放送のヤング

テンション高く放送している番組の 方 に い ろ い ろ お 世 話 に な り ま す。

小学校高学年から大学１回生ごろ

診療以外の経営や人事などの様々なタウン、朝日放送のヤングリクエス（ 大 阪 で は こ れ し か な い？）も あ れ

よろしくお願いいたします。

80ことになると思います。何卒よろし

事 務 仕 事 に と ま ど っ て お り ま す が、ト、 ニ ッ ポ ン 放 送 の オ ー ル ナ イ トば、逆に視聴者と日常のやり取りを

年ごろ）

幸いにも石川眼科から引き継いだスニッポンです。浜村淳さん、笑福亭

しながら静かに進行する番組がある（１９７０年代初めから

タッフ、新たに入職したスタッフとも

仁鶴さんや鶴光さんの放送を楽しみ

こと、ＡＭ局でも視聴者からのリク

くお願い申し上げます。

良くサポートしてくれますので、何とにしておりました。それとともに遠エスト曲（今は府県の様です。何であれ全国に奈良

か日々の業務をこなせております。

くの放送局の受信にトライしていまですが）をかけemail

話は変わりますが、 radiko.jp
というインターネットラジオをご存知で奈良県医師新報 2017 November Vol.790

39

MAHOROBA IKOMA
まほろば生駒だったと言われています。部分日食

古代の人達にとって日食は凶事に ３ 回、 ４ 世 紀 に ７ 回、 ５ 世 紀 に０・８ 以 上 の も の に 限 る と、 ３ 世 紀

す。 私 が 見 た 日 食 と 同 程 度 の 食 分

248 年 9 月 4 日

5 時 45 分

0.933

2.5 度

273 年 5 月 4 日

16 時 53 分

0.943

20.5 度

302 年 10 月 7 日

6 時 29 分

0.878

5.8 度

308 年 11 月 30 日

7 時 22 分

0.844

5.2 度

316 年 7 月 6 日

14 時 11 分

0.805

58.2 度328 年 5 月 25 日

5 時 46 分

0.960

11.0 度337 年 5 月 16 日

5 時 31 分

0.900

7.1 度

341 年 3 月 4 日

16 時 34 分

0.894

15.7 度

日食と斎宮についての古代妄想います。しかし、これは食分が小さでも食分が大きければ恐ろしい事件

５ 回 あ り ま す が、 こ の う ち ６ 回 が

6.0 度

文・逵本 徹（つじもと医院）

黄島で皆既日食が起きた日に、私はなものも全て数えています。空が暗と 感 じ た こ と で し ょ う。 邪 馬 台 国

３０２年から３４１年の間に起こっ0.808

回で、ほぼ均等に起こって愛知県で部分日食を見ました。皆既く な っ た と 気 づ く の は 食 分 ０・６ 程の時代から大和朝廷の黎明期にかけて い ま す（ 別 表 参 照 ）。 ４ 世 紀 初 頭

5 時 33 分

世紀に

日 食 を 見 た こ と が な い 私 に と っ て、

度以上の場合が多いそうです。この回が３０１年からて、どのような日食が起こったのかに大きな日食が集中した時期があっ年間に集中していまを調べてみました。

たことが分かります。ただし、６回の う ち ４ 回（ ３ ０ ２ 年、 ３ ０ ８ 年、３世紀から５世紀の３００年間に、畿内では日食が１０４回起こっ

３ ２ ８ 年、 ３ ３ ７ 年 ）は い ず れ も 日側に山地がある奈良県では観望の条ています。皆既日食はなく、いずれ

回、 ５

222 年 7 月 25 日

２００９年７月にトカラ列島や硫

太陽が三日月型になり周囲が薄暗く

条件を満たす部分日食は、３世紀に回、５世紀に９回なる様子は非日常的で印象的な光景です。このうち回、４世紀にで、私が見た日食の中では最大のも３４１年の約で し た。 こ の 時 の 食 分 は ０・８ 程 度
のでした。

12 15

40

地平線からの高度
分
食
刻
時
西暦年月日

32

の出直後の低空で起きますので、東回、 ４ 世 紀 に32

３世紀から４世紀前半の部分日食（食分 ＞0.8）
別表10

も 部 分 日 食 で す。 世 紀 別 に 見 る と、
３世紀に

40

まほろば生駒MAHOROBA IKOMA

注）観測地は飛鳥としています。データは日食計算ソフト EmapWin によります。
地球の自転速度の不確定な揺らぎのため、古代の日食の日時や食分の推定値は誤差を含んでいます。

40

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

年 間（ ３ ０ ２ ～ ３ ３ ７ 年 ）に 既 に ５

回 も 起 こ っ て い ま す。 前

年足らずの間に日食（食分０・６

して妄想力を働かせてみました。こ

西暦３３７年の飛鳥にいると仮定観であったと思われます。

ば畿内各地で見え、食分も大きく壮に起こっているため天候さえ良けれの日食は太陽高度が比較的高い時刻

土地です。これに対して、２７３年の地域で、さらに東側が海に開けたのは、太陽高度がより高くなる東方

率は低いと思われます。条件が良い雲があることも多いため、見えた確

件は良くありません。山地の上には太陽神のお怒りは続いている。とほ

日食が起こりました。なんと、まだ３４１年には飛鳥でも見える大きな思ったのですが、それから４年後のた。これで対策はしっかりできたと陽神に祈りを捧げることになりまし

れを受けて、王女が伊勢に赴いて太ある、との見解が出されました。こりを鎮めてくれるように祈るべきでの代理を伊勢に派遣して太陽神が怒し示している、

陽神が伊勢の地を何らかの理由で指た。

対策としては、王太

賢者たちを集めて意見を聞きまして、どうしたものでしょうか。王が多さは非常事態と思われますが、さは見えませんでした。最近の日食の知らせが届いたものです。飛鳥から斎宮として伊勢に赴いたのが４世紀のが２７３年の日食の後で、倭姫がす。もし、豊鍬入姫が斎宮となったた可能性があるとの説があるそうで

皇は３世紀から４世紀初めに実在し関係も記載されていません。崇神天のかはよく分かりません。日食とのそうですが、何故に伊勢が選ばれた

た。これが斎宮と伊勢神宮の起源だ

移動し、最終的に伊勢国に鎮座させせるところを求めて近江国や美濃を（やまとひめ）が、天照大神を鎮座さ鍬入姫から役を引継いだ皇女の倭姫した。その次の垂仁天皇の時代に豊き い り ひ め ）、に 託 し て 宮 殿 外 に 移天 照 大 神 を 皇 女 の 豊 鍬 入 姫（ と よ すの対応策として宮殿内に祀っていた皇の時代に疾疫や反逆などの難事へ

以下の記載があるそうです。崇神天ています。

ならば、とさらなる妄想を膨らませた三日月型の太陽の図が発見されたのが発掘されて、そこに彫り込まれもし古代の天岩戸の遺跡のようなも検証のしようがありません。しかし、妄想的仮説ですが、科学的には全く斎宮や伊勢神宮の由来についてのう。

マトの支配領域外であったのでしょ在 し ま せ ん。 当 時 は こ の 地 域 は ヤ

られそうなものですが、実際には存地域にも伊勢神宮級の礼拝施設が作

よ う な こ と で あ っ た な ら、 こ れ ら のはずです。もし斎宮の由来が上記の伊勢よりもさらに良い条件で見えた

静岡県の太平洋岸や房総半島東岸で

後 の 日 食 は 天 候 に さ え 恵 ま れ れ ば、した。また、４世紀初頭の日の出直以 上 ）が世紀の約３倍の頻度です。とくに大泰な時期が続いていたのでした。として先王の娘が祈りを捧げた後は安御神体を王宮外に設けた拝殿に安置

年の全国規模の日食の後、太陽神の性 が「 斎 宮 」と し て 天 皇 の 宮 殿 か ら

娘や姉妹などから選ばれた未婚の女

いと妄想しました。古代には天皇のしたら右記のようなことかも知れな

斎宮や伊勢神宮の由来は、もしか２７３年の日食は畿内では部分日存されている可能性があります。

な太古の記述の中にも史実の片鱗が保理由が分かる気がします。神話のようが矛盾せず、伊勢に斎宮がおかれた

ると、日本書紀の記載と年代や内容た。末筆ながら、どうぞよろしくおと 医 院 」を 開 院 さ せ て い た だ き ま し「米田医院」を引き継ぐ形で「 つじもわたり地域医療に貢献されてきた

このたび、生駒市鹿ノ台で長期にき な 日 食（ 食 分 ０・８ 以 上 ）が こ の太陽神がお怒りである、

回も起こっています。この規模の日

ほ。当分の間、お祈りは続けましょこ

食は前世紀には３回しか起こらなう。

ころで、最近の大きな５回の日食の離れた場所に設けられた拝殿で、天食でしたが、能登半島から北関東に願い申し上げます。

うち４回はヤマトの支配域の東部に照大神を祀る制度がありました。そ（２）

位 置 す る 伊 勢 国 か ら「 日 の 出 直 後 の

（３）

（１）

かけての地域では皆既日食となりま35の成立の経緯については日本書紀に初頭の日食が多発した時期だと考えかったと伝えられています。２７３1140

太 陽 が 糸 の よ う に 細 く な っ た 」と の奈良県医師新報 2017 November Vol.790

41

MAHOROBA IKOMA
まほろば生駒MAHOROBA IKOMA

まほろば生駒開院のご挨拶

文・中矢 雅治（なかや小児科）

９月より生駒市にて松岡こどもク

リニックの松岡宏明先生の後を継承

育て支援の一翼になれればと思います。

当 院 の モ ッ ト ー は『 こ ど も の 自 尊

子 育 て で き る よ う に 』を 掲 げ て お り

さ せ て い た だ き ま し た『 な か や 小 児

２００６年に大阪市立大学医学部ます。臨床心理士による発達検査も心を育てる』『ご両親も自信をもってを卒業し、八尾市立病院、宝生会Ｐ含め、患者さんの家族に寄り添える科』の中矢雅治と申します。

Ｌ病院、長野県立こども病院、大阪

私の趣味は、将棋、夏山登山、ピ医院が築ければと思います。

務。その後、大阪市立大学附属病院

アノとゴルフを少々です。機会があ市立総合医療センターにて小児科勤

にて小児がんを中心に診療してまいりましたらどうぞよろしくお願いし

ます。

りました。

私自身、２歳と０歳２か月の男児の子育て中であり、これまでの診療に お い て も 子 育 て の 楽 し さ・ 苦 労・

不安を親御さんとともに感じてまいりました。

このたび、松岡先生のご尽力と妻、両親、スタッフや周囲の助けもあり、無事開院を迎えることができました。微力ではありますが、地域の子

消化器・内分泌代謝に関する病気についてご相談ください
奈良医大第 3 内科 ( 消化器・内分泌代謝内科 ) をご利用ください
当科は奈良県の中核病院としての役割を果たすとともに、地域医療にできるだけ貢献することを目標にしています。先生方からご紹介頂いた急性期疾患は、原則として全例受け入れを基本としております。救急患者の紹介にお困りの際には、当科当直医ＰＨＳをご利用ください。
また、悪性腫瘍に対する内視鏡的治療や抗癌剤治療も積極的に行っておりますので、紹介先に迷われた際には、遠慮なく当科にご相談ください。上下部消化管の二次精密検査や炎症性腸疾患に関しましても併せてお気軽にご相談ください。
なお、いずれの場合でも当科では大学で必要な治療のみを行い、生活習慣病関連等の通院加療はご紹介元で継続して頂く積極的な病診連携診療を推進しております。
治療に関するご相談に加え、「患者紹介手前」でのご質問等も随時受け付けておりますので、下記アドレスまでお気軽にご連絡ください。

3naika@naramed-u.ac.jp（直通）
消化器内科病棟 当直医師ＰＨＳ ０７０－６５６５－２４８１
ご相談メールアドレス

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

42入会のご挨拶

す。はじめに、昨年９月に前理事長

リ ニ ッ ク と し て ス タ ー ト し ま し た。

し、慢性維持血液透析を併設するクの １ 階 で、 泌 尿 器 科 外 来 を 中 心 と的に取り組む予定にしています。透

組む準備ができており、今後、積極ないものの、在宅血液透析にも取りります。また、まだまだ希望者は少るＧＣＡＰ、ＬＣＡＰといった、白であり、父である田中正己が肺癌の当時、維持透析の患者さんは１人か析医療は終末期医療にあたります田中泌尿器科医院の発足は、昭和

文・田中 雅登（田中泌尿器科医院）

この度、奈良県医師会に新入会さために他界しました。病魔の進行はらのスタートであり、大変な苦労がが、近年、慢性維持透析患者さんに血球の吸着療法も積極的に行っておとても早く、十分な準備ができないあったと父からよく聞かされたもの発症する合併症に対するきめ細やか

年、 近 鉄 東 生 駒 駅 前 の 商 業 ビ ル

ま ま、 私 へ の バ ト ン タ ッ チ と な り、です。その後、少しずつ患者さんはな管理や、透析膜の劇的な改善や進せて頂きました田中雅登と申しま

中泌尿器科医院の理事長に就任致し増えてゆくとともに、昼間の労働可

歩により患者さんの寿命は延びてい月に若輩ながら医療法人田年に兵庫医科大学

能な透析患者の受け皿としての夜間るのが実際です。

ました。私はＨ

昨年のを卒業後、大阪大学医学部泌尿器科

透析も開始。手狭になったので、Ｈ移転致しました。その後、枚方市の今後もますます末期腎臓病患者のに 入 局。 す ぐ に 大 阪 府 立 病 院（ 現：

年に現在の生駒郵便局の目の前にに 研 修 医 と し て 所 属 し、 レ ジ デ ン

ＪＲ津田駅周辺に分院を開設、Ｈす。今後も前理事長の意思を引き継大 阪 府 立 急 性 期 総 合 医 療 セ ン タ ー）ト、常勤医を経て６年を過ごし、そ年には吹田の古江台住宅の一角、Ｈルに開設、現在に至ります。生駒診

輩方のご指導ご鞭撻のほどよろしく療に貢献できればこの上ない幸せで生活を支えるべく、奈良県の地域医の後、大阪市内の阿波座にある、日ぎ、日々研鑽して参りますので諸先

田市古江台分院の管理医師不在のた

古江台分院の管理医師として慢性維た潰瘍性大腸炎やクローン病に対す

夜間透析や、最近では、御紹介頂い

め、早々に実家に戻り、Ｈ

お願い申し上げます。

12
療所については、引き続き月水金の19
年より

生病院に勤務後、田中泌尿器科の吹に奈良市の登美ヶ丘駅前の医療ビ

1011

持透析医療に関わって参りました。

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

43

60

13

20

MAHOROBA IKOMA
まほろば生駒日本医師会による会員のためのレセコンソフトウェア

日医標準レセプトソフト

日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

平成29 年９月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●ＲＳウイルス感染症の報告数が急増していた。奈良県の内吉野保健所管内を除いて全域に流行していた。その他水痘、伝染性紅斑、突発性発疹が微増していた。
●地域的にはＲＳウイルス感染症以外では咽頭結膜熱が中和西保健所管内で、手足口病は中和東保健所管内で流行していた。
●眼科定点では、流行性角結膜炎が奈良市保健所と中和西保健所でそれぞれ 10 件、中和東保健所で 4 件、郡山保健所で3 件の報告があった。
●基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所で 2 件、中和東保健所で 1 件、無菌性髄膜炎が中和東保健所が 2 件、郡山保健所で 1 件、マイコプラズマ肺炎は中和東保健所が 2 件、郡山保健所、中和西保健所、吉野保健所でそれぞれ 1 件の報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

インフルエンザ

7

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

5

0

0

0

75

57

123

100

咽頭結膜熱

19

6

13

Ａ群溶連菌咽頭炎

27

29

感染性胃腸炎

83

水痘

吉野

９月総計

H29 累計

0

12

10278

1

39

395

1221

26

0

0

64

968

12

71

0

11

150

2652

59

82

113

10

5

352

5700

31

12

14

5

0

4

66

457

手足口病

30

49

45

23

2

6

155

2681

伝染性紅斑

4

0

1

4

0

1

10

82

突発性発疹

26

11

14

18

0

3

72

640

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

8

ヘルパンギーナ

17

26

10

20

1

11

85

556

流行性耳下腺炎

2

11

2

5

0

1

21

765

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

－

－

0

1

流行性角結膜炎

10

3

4

10

－

－

27

219

細菌性髄膜炎

0

2

1

0

－

0

3

16

無菌性髄膜炎

0

1

2

0

－

0

3

25

マイコプラズマ肺炎

0

1

2

1

－

1

5

105

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

1

ロタウイルス感染症

0

0

0

0

－

0

0

52

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

44報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 ＲＳウイルス感染症（11.62） ２位 感染性胃腸炎（10.35） ３位 ＲＳウイルス感染症（ 4.56）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
RSウイルス感染症

RSウイルス感染症

80
80

80

70
70

70

A群溶連菌咽頭炎

感染性胃腸炎A群溶連菌咽頭炎

感染性胃腸炎手足口病

手足口病

ヘルパンギーナ

ヘルパンギーナ

60

60
60

50

50
50

40
30

40
40

20

30
30

10
0

20
20

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

10
10
00
9月
10月

10 月
11月

11 月
12月

12
月
1月

1月
2月

2月
3月

3月
4月

4月
5月

5月
6月

6月
7月

7月
8月

8月
9月

平成 29 年

平均

11月

12月

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
手足口病

ＲＳウイルス感染症

14
14
35
12
12
30
10
10
25
8
820
6
615
4
410

225
000

1月

1 1月
月

2月

2月

3月

33月
月

4月

4月

5月

55月
月

6月

6月

7月

8月

9月

10月

77月
月

8月

99月
月

10 月

7月

8月

9月

10 月

11月
11
月

12 月

感染性胃腸炎

感染性胃腸炎

4040
3535
3030
2525
2020
1515
1010
55
00

1月

1月

2月

3月

3月

4月

5月

5月
手足口病

3535

6月

7月

9月

11月

11 月

12 月

手足口病

3030
2525
2020
1515
1010
55
00

1月

1月

45

2月

3月

3月

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

4月

5月

5月

6月

7月

7月

8月

9月

9月

10 月

11月

11 月

12 月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

9月計

累計

23

220

0

0

3

18

コレラ

0

0

1 重症熱性血小板減少症候群

細菌性赤痢

0

0

15 ダジカウイルス感染症

腸チフス

0

0

2

パラチフス

0

0

1

0

1

14

1

1

14

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

1

エキノコックス症

0

0

1

2

4

30

チクングニア熱

0

0

1

つつが虫

0

1

4

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

6

ライム病

0

0

1

2

12

155

レプトスピラ症

0

0

7

日本紅斑熱

0

0

52

1

5

52

0

1

8

2

17

87

急性脳炎

0

4

19

クリプトスポリジウム症

0

0

0

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

3

12

1

9

18

1

7

62

ジアルジア症011

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

3

8

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

1

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

2

31

73

0

4

8

1

20

307

播種性クリプトコックス症

0

1

4

破傷風

0

2

11

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

0

3

風しん

0

1

8

麻疹

0

2

4

2 類 結核

奈良

郡山

中和

内吉野

9

5

8

1

吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

21

4 類 Ｅ型肝炎
Ａ型肝炎

1

2

デング熱

1

レジオネラ症

5 類 アメ－バ赤痢

11

ウイルス性肝炎2

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

1

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

1

後天性免疫不全症候群

侵襲性肺炎球菌感染症

11

水痘（入院例に限る）
梅毒

1

全国（９月）

1408 その他
0557 （4 類）
1例

1例※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2017 November Vol.790

46

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成２９年９月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
ＲＳ
アデノ
アデノ
アデノ
エコー
コクサッキーＡ群
コクサッキーＢ群
サイトメガロノロ
ノロ
ヒトパレコ
ヒトヘルペス

1
2
40/41
6
6
2
GⅡ.2
GⅡ.4
4
6Ｂ

北部

中部

1

2
1

南部

その他

1
1
2
5

1

2

1

2
1
4
2
3

1

臨床診断名
気管支炎（1）、ＲＳウイルス感染症 (2)滲出性扁桃炎（1）ヘルパンギーナ（1）
感染性胃腸炎（1）
無菌性髄膜炎（2）手足口病（6）
無菌性髄膜炎（2）発疹症（1）、気管支肺炎・突発性発疹（1）、突発性発疹・熱性けいれん（1）けいれん重積（1）
感染性胃腸炎（4）不明熱（2）
急性咽頭炎（2）、けいれん重積（1）、ヘルパンギーナ（1）ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

９月計

性器クラミジア感染症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖形コンジローマ淋菌感染症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬剤耐性緑膿菌感染症

累計
13
4
3
2
40
2
0

99
33
47
34
324
39
2

表中の累計は、平成 29 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

とこと “抗インフルエンザ薬剤耐性株サーベイランス”

今月のひ［全国地方衛生研究所（地研）と国立感染症研究所（感染研）］

インフルエンザウイルスのオセルタミビル（商品名タミフル）、ザナミビル（商品名リレンザ）、ペラミビル（商品名ラピアクタ）およびラニナミビル（商品名イナビル）に対する薬剤耐性株サーベイランスにおいて、昨シー
ズンでは A（H1N1）pdm09 で 1.9％にタミフル、及びラピアクタに対する耐性株が検出された。今年度最新
情報（10 月 6 日現在）
では全検出 9,711 株中三重県からの A（H1N1）pdm09 １例を含む 1.2％に対しタミフ
ルおよびラピアクタ耐性株が検出されている。
薬剤耐性株サーベイランスにおいては、Ａ型ウイルスでは 100 倍以上、Ｂ型ウイルスでは 50 倍以上の感
受性低下が確認された場合に耐性ウイルスと判定される。

文責：岡本内科こどもクリニック 岡本和美
47

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 29 年 5 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

14.6

4,037

58,817

1.6

946

1,508

一般

18.1

2,809

50,927

1.5

933

1,441

未就学者 ( ６歳未満 )

6.7

6,360

42,305

1.6

542

845

９割

13.8

4,344

60,100

1.6

1,046

1,654

７割

12.1

6,070

73,144

1.5

1,092

1,636

一般

16.2

3,368

54,647

1.5

1,051

1,599

未就学者 ( ６歳未満 )

7.6

7,723

58,817

1.5

570

840

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.8

4,052

59,986

1.6

1,107

1,751

被扶養者

16.4

3,232

53,128

1.6

940

1,474

未就学者 ( ６歳未満 )

6.5

4,583

29,787

1.6

578

917

本人

11.9

5,435

64,652

1.5

1,216

1,875

被扶養者

12.9

4,448

57,301

1.5

1,054

1,547

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

2.5

298

746

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

18.0

3,013

54,366

1.9

922

1,709

７割

15.0

3,900

58,313

1.7

993

1,691

９割

17.3

3,299

57,210

1.8

1,051

1,880

７割

14.7

3,938

58,046

1.6

1,122

1,843

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

48

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.5

5,681.7

48,402.5

1.4

814.4

1,114.9

10.7

4,116.3

44,229.2

1.4

700.9

987.0

6.4

6,390.7

40,727.8

1.6

526.2

841.2

本人

10.0

6,131.5

61,508.4

1.5

968.5

1,422.9

家族

13.9

4,364.0

60,663.5

1.6

948.1

1,478.9

7割

10.5

5,715.9

59,906.2

1.5

1,027.6

1,583.6

一般

12.8

4,754.9

60,663.0

1.6

941.7

1,538.7

本人

9.0

5,714.5

51,170.5

1.4

901.3

1,228.9

10.6

4,117.0

43,772.7

1.4

776.7

1,085.7

6.7

6,216.4

41,627.9

1.5

541.4

827.5

本人

10.4

5,800.7

60,286.6

1.5

1,097.8

1,606.0

家族

13.7

4,564.1

62,576.2

1.5

1,092.6

1,664.7

7割

11.0

4,307.1

47,583.2

1.5

1,108.6

1,625.9

一般

12.5

5,165.6

64,445.7

1.6

1,126.3

1,780.4

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

49

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

①奈良バイタルサインセミナー［七浦理事］

平成 30 年 3 月 10 日（土）、奈良春日野国際フォーラムで開催される。主催が企業であるため、これまで企業による講演会等の後援についてはその都度協議してきたことを踏まえ、承認か否かは三役で検討することになった。
（継続）

厚生労働省主催、11 月 14 日（火）、奈良商工会
議所で開催されるシンポジウムへの協力依頼。チ
ラシ配布等の協力を了承。（承認）平成 29 年 9 月 6 日／県医師会館

協議事項❶「母体保護法指定医師の指定基準」モデルの改定に［赤﨑理事］

昨年、母体保護法指定医の資格を有していない医師による人工妊娠中絶術が行われるという事例が発生したことを受け、日医では母体保護法等に関する委員会で標記基準のモデル改定に向けた検討が重ねられてきたところであるが今般、同モデルの改定案③奈良県医療安全推進センター「第1回医療安全研修会」
10 月 5 日、奈良県立医科大学大講堂で開催。奈
良県医療安全推進センターの上田裕一センター長
から後援依頼を受け、協議の結果、承認。（承認）❹ 奈良県糖尿病対策推進会議の幹事について［山田理事］
標記会議を構成する幹事について、本会の山田理事を会長とする案を確認した。原案に加え、奈
良県病院協会から１名の推薦を依頼する提案があり、そのように進めることになった。（承認）❺ 平成 29 年度医療政策シンポジウムの案内について［岩井理事］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❹ 掲載―❻ 平成 29 年度日医総研セミナー「生命倫理について―
終末期を迎えるにあたって―」の開催について（10 月 7 日／日医）

第 19 回理事会

ついて②過労死等防止対策推進シンポジウム奈良会場（2 月 16 日／日医）

理事会❸ 後援名義の使用等について［七浦理事］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❻ 掲載―が取りまとめられ、日医常任理事会でも承認された。
改定の主な内容は、平成 25 年に研修機関を補完する連携施設の登録制度が創設されたが、十分に登録が進んでいないことから、研修機関及び同機関の連携施設の申請・登録が明確化されている。
日医では今回の事例発生に鑑み、多くの産婦人科医師に同指定医の資格を取得するよう求めるとともに、都道府県医師会に対して、産婦人科医会との緊密な連携のもとに地域の実情を勘案しつつ、適切な運用を図るよう求めていることから、本会の対応を協議した結果、母体保護法指定医師審査委員会での検討を依頼することになった。（承認）❷ 平成 29 年度介護支援専門員更新研修（実務未経験者

コース）・再研修講師の推薦について ［七浦理事］

奈良県社会福祉協議会で本年 10 月に 3 回、標記研修が開催されるにあたり、講師派遣依頼を受けた。
すでに前回、本会より 3 名を派遣しており、本人の了承も得ていることを踏まえて協議した結果、今回も引き続き同 3 名を推薦することを確認した。
（承認）❼ 平成 30 年度近畿医師会連合定時委員総会について［七浦理事］

平成 30 年度の近畿医師会連合は奈良県医師会が主務となることから、同年度に開催する標記総会の日程とプログラムの案を確認した。総会後は、
これまで同様、特別講演を行う予定とし、テーマ
は高齢者医療の対応を含めて「終末期医療」として講師を検討することになった。（承認）

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

50

理事会

❺ 第 65 回奈良県医療審議会医療法人部会について（9 月 4 日／奈良市）［春日理事］

医療法人設立認可８件（医科４件、歯科４件）の審査のほか、非医師の理事長就任についての報告が❽ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会５名、退会 3 名、異動 3 件を確認。当日現在の県医会員数
は 2,102 名。
（承認）

行われた。

報告事項
連絡事項

❶ 奈良県医師会ホームページのリニューアルについて❶ 平成 29 年度奈良県不妊専門相談センター業務委託［七浦理事］［赤﨑理事］

本会の現ホームページは、リニューアルしてから本年度の標記業務委託契約を県と県医師会とで締結

5 年が経過し、デザインや機能が古くなってきていの締結についてるほか、一時期、動作不良の問題等が発生していた。

した。

これらの問題を解決するため、今年度中にリニュー❷ 日本医師会設立 70 周年記念式典並びに医学大会
被表彰者の決定について［七浦理事］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❼ 掲載―❸ 後援名義の使用について［七浦理事］○第 3 回医師主導による医療機器開発のためのニーズ創出・事業化支援セミナー～近畿圏での医工連携セミナー」
日本医師会主催、9 月 30 日（土）、スペースアルファ

三宮で開催。本会後援。

アルを実施するにあたり、業者から変更案の説明が行われた。

❷ 奈良県後期高齢者医療服薬情報通知事業に係る協力について［安東副会長］―「第 9 回地区会長協議会」報告事項❷ 掲載―

会議出席報告❶ 平成 29 年度第 3 回近医連常任委員会について（9 月 3 日／大津市）［広岡会長］

第５回日医理事会や平成 28 年度近医連歳入歳出決算の監査についての報告のほか、遠隔診療に関するアンケート結果の協議等が行われた。

❷ 平成29 年度近医連定時委員総会について（9 月 3 日／大津市）［各理事］

・第 1 分科会（医療保険・介護保険）・第 2 分科会（災害医療）・第 3 分科会（生涯教育）―前号巻頭掲載―❸ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 107 回）について（8 月 22 日／奈良市）［竹村副会長］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❷ 掲載―❹ 平成 29 年度高次脳機能障害支援体制検討委員会について（8 月 29 日／奈良市）［竹村副会長］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❸ 掲載―

51

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

理事会❺ 会員の入退会について［七浦理事］
地区医師会から提出された届出を了承。入会１

第 20 回理事会

名、退会 2 名、異動１件を確認。当日現在の県医

平成 29 年 9 月 20 日／県医師会館

会員数は 2,101 名。
（承認）

協議事項

報告事項
❶ 医大が行う「睡眠リズム健診」について［安東副会長］―「第 9 回地区会長協議会」報告事項❹ 掲載―❷「奈良バイタルサインセミナー」後援名義の使用について［七浦理事］❶ 本会顧問の委嘱について［広岡会長］

奈良県医師会の会長職を長年務めた前会長、前々会長の顧問就任を依頼する提案がなされ、協議の結果、依頼することを承認。依頼時期等については会
長一任となった。
（承認）

第 19 回理事会の協議結果を受け、標記セミナーの詳細を確認したうえで三役で検討した結果、後［七浦理事・増永理事］

援名義の使用を承認した。

11 月 30 日（木）に開催する標記の記念式典の招待❸ 日本医師会女性医師支援センター事業近畿ブロック
会議の参加者について❷ 平成 29 年度創立記念式典来賓等について［青山理事］者（来賓、受賞者、退職役員等）や案内方法について協議した。来賓には原案のほか、病院協会、言語

10 月 14 日（土）にリーガロイヤルホテル大阪で聴覚士会、介護支援専門員協会代表者を追加するこ

標記会議が開催されるにあたり、大阪府医師会かととし、表彰においては、永年勤続学校医表彰を追ら出席者と提出議題の確認があった。本会から青加することになった。また案内については、本会の山理事が出席する。

会報やホームページに掲載するほか、地区会長協議会でも会員の参加取りまとめについて協力を依頼す❹「日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会（ＤＶＤ講義）」の開催について［山田理事］―「第 9 回地区会長協議会」報告事項❻ 掲載―❺ 重複服薬対象被保険者通知に関する事業の実施について［安東副会長］―「第 9 回地区会長協議会」報告事項❸ 掲載―

会議出席報告❶ 平成 29 年度第 2 回都道府県医師会長協議会について（9 月 19 日／日医）［広岡会長］―「第 9 回地区会長協議会」報告事項❶ 掲載―❷ 第1 回奈良県医療安全推進協議会について（9 月 6 日／医大）［安東副会長］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❶ 掲載―❸ 平成 29 年度第１回配偶者等からの暴力被害者支援協議会について（9 月 5 日／奈良市） ［赤﨑理事］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❺掲載―

る。
（承認）

❸ 奈良県医師会出前講座について［北神理事］
本会が実施している出前講座の申込み 1 件について協議した結果、申込みのあった団体の性質上、出前講座の対象外として、今回は見合わせることに
なった。
（否決）

❹ 第 19 回日本子ども健康科学会学術大会後援名義
使用承認申請［七浦理事］

12 月 9 日（土）～ 10 日（日）、はぐくみセンター（奈良市保健所・教育総合センター）で標記の学術大会が開催される。参加対象は医療者・教育関係者で、家庭、学校、医療、地域社会で子どもたちの困難に気づき、適切に対応するために役立つ知識、情報、理論、技法を学ぶことを目的として、シンポジウム
や一般演題等が行われる。開催にあたり、大会代表者の高橋裕子会員から後援名義使用依頼を受け、協議の結果、承認した。
（承認）

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

52

地区会長協議会

第 9 回地区会長協議会
平成 29 年 9 月 27 日／奈良県医師会館❶ 平成 29 年度奈良県防災総合訓練について（9 月 10 日／生駒市）［錦織理事・増永理事・堀井理事］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❽ 掲載―

報告事項❶ 平成 29 年度第 2 回都道府県医師会長協議会について（9 月 19 日／日医）［広岡会長］
協議では、各都道府県医師会から 10 題の議題が提出され、日医担当理事がそれぞれ回答した。政府が次期診療報酬改定で ICT を活用した遠隔診療の診療報
酬を引き上げ、対面診療と同様の体系を導入する方針を示したことについての質問に対し、日医担当理事からは「遠隔診療が患者にとって安全・有用であるというエビデンスを確認する必要があり、安易に診療報酬で手当てすることは認められない。へき地や離島以外では、遠隔診療は医師の対面診療に取って代わるものではなく、対面診療を補うもの」との見解が示された。また、日医がテレビ会議システムで都道府県医師会に同時中継で行った「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつ
け医研修会」について、丸一日を要する長時間の研修に多くの医師が参加したことにより、ある地域では、救急対応に支障が生じたとの指摘があり、数日に分けて開催を求める意見があった。

協力について［安東副会長］―本誌前号「 お 知 ら せ」掲載―［安東副会長］―本誌前号「 お 知 ら せ」掲載―❹ 医大が行う「睡眠リズム健診」について［安東副会長］
前回の地区会長協議会で北葛城地区の安田会長より、医大が特定健診を行っているとの照会を受け、医大疫学・予防医学講座で行っている「睡眠リズム健診」の説明を受けた。測定項目に特定健診の内容が含まれるため、明日香村、香芝市と医大で契約を結び市町村の保健事業として共同実施されている。香芝市の実施については、事前に情報提供されているが同市保健セン
ターで行われれる医師会会合において医大から説明される予定。

奈良県医師新報 2017 November Vol.790❶ 奈良県福祉医療制度推進費補助金交付要綱の一部改正について［七浦理事・増永理事］

奈良県保険指導課からの標記要綱の一部改正に関する通知。改正内容は、補助金変更承認申請書の提出が不要な軽微な変更に関すること（別途通知していた
内容を要綱に追加）、補助金の確定・精算・剰余金返還についての内容が追加されたこと。

❷ 地域医療介護総合確保基金の現状について［青山理事］―「第 9 回地区会長協議会」連絡事項❾ 掲載―［七浦理事］❸ 後援名義の使用について（本会後援）○市民公開講座「一日でも長く元気で、住み慣れた場所で暮らせるように」
橿原地区医師会主催、平成 29 年 10 月 7 日（土）、○ 公 開 講 座「 ア ン チ エ イ ジ ン グ（ 仮 ）」奈良県臨床検査技師会主催、平成 30 年 2 月 25 日（日）、かしはら万葉ホール。

❸ 重複服薬対象被保険者通知に関する事業の実施に
ついて

連絡事項

橿原文化会館。

❷ 奈良県後期高齢者医療服薬情報通知事業に係る

53

参加報告

（8 月 22 日／奈良市）
について［竹村副会長］保険医療機関（医科２件、歯科１件）、保険薬局２❺ 平成29 年度近医連定時委員総会について（9 月 3 日／大津市）

地区会長協議会❷ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 107 回）［各理事］

・第 1 分科会（医療保険・介護保険）・第 2 分科会（災害医療）件の審議等が行われた。

・第 3 分科会（生涯教育）❸ 平成 29 年度高次脳機能障害支援体制検討委員会（8 月 29 日／奈良市）
について―前号巻頭掲載―［竹村副会長］平成 28 年度高次脳機能障害支援センターの事業実績、平成 29 年度同センターの事業計画、高次脳機能障害対象ソーシャルスキルトレーニングについて協議・報告等が行われた。

❻「日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会（ＤＶＤ講義）」の 開催について［山田理事］

標記研修会が 12 月 10 日（日）に奈良県医師会館で開催することになった。今年度より過去開催分の録画を上映する形式での研修会で単位取得が認められたことから、❹ 平成 29 年度医療政策シンポジウムの案内について［岩井理事］

本会では平成 28 年度に日医会館で開催された応用研修会を収録したＤＶＤを使用して行う（DVD 講義形式）。な

平成 30 年 2 月 16 日（金）に日医会館で開催される

お、すでに平成 28 年度開催時の同研修会を受講してい標記シンポジウムの案内。黒川清日本医療政策機構代た場合でも、今回のＤＶＤ講義を受講すれば応用研修の表理事らによる講演のほか、国際社会と医療政策をテー

単位が認められる（最大２回まで単位取得可能）。
―詳細は本誌 22、23 ページ参照―

マにシンポジウム等が行われる。

❺ 平成 29 年度第１回配偶者等からの暴力被害者支援協議会について（9 月 5 日／奈良市） ［赤﨑理事］

奈良県におけるＤＶの現状と対応、医療機関の取り組み状況、「配偶者等からの暴力に対する調査」の実施、「奈良県配偶者等からの暴力防止及び被害者支援基
本計画（第４次）」の基本的な考え方等について協議・報告が行われた。

❼ 季節性インフルエンザワクチンの供給について［春日理事］

今冬のインフルエンザワクチンについては、当初製造が予定されていたＡ / 埼玉株の増殖効率が著しく悪く、Ａ / 香港株に変更されたことに伴い、生産量が減少する（と同時に遅れる）ことになっていることから、例年以上にワクチンを効率よく活用するため、安定供給対策が厚労省より示されている。医療機関に対して❻ 平成 29 年度日医総研セミナー「生命倫理について―終末期を迎えるにあたって―」の開催について［七浦理事］
10 月 7 日（土）日医会館で開催される標記セミナーのは、接種の機会を確保すべき対象者、接種回数、バイ
アルで複数回の使用が可能とされている製品の取扱
い、ワクチンの予約・注文の際の留意事項等について協力が求められている。

案内。日医総研客員研究員で慶應義塾大学の前田正一教授による講演「終末期医療の中止の許容性：わが連絡事項

国における関連裁判例の分析」ほか、２題が行われる。

❶ 第 1 回奈良県医療安全推進協議会について（9 月 6 日／医大）❼ 日本医師会設立 70 周年記念式典並びに医学大会
被表彰者の決定について［安東副会長］会長の選任、平成 29 年度奈良県医療安全推進セン［七浦理事］

ター事業計画及び取組状況、医療安全相談窓口の運11 月 1 日（水）に日医会館で開催される標記式典並

営状況、第７次奈良県保健医療計画について協議・報びに医学大会で表彰される被表彰者の連絡とともに、告が行われた。

都道府県医師会会長への出席依頼の連絡。

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

54

地区医師会通知文書● 都道府県におけるアレルギー疾患の医療提供体制の整備について［増永理事］❽ 平成 29 年度奈良県防災総合訓練について（9 月 10 日／生駒市）［錦織理事・増永理事・堀井理事］

厚労省発（日医経由）通知。厚労省に設置された「アレルギー疾患医療提供体制の在り方に関する検討会」による報告書がとりまとめられ、かかりつけ医、都道府県アレルギー疾患医療拠点病院、中心拠点病院による医療連携体制のイメージや役割等が示されている。さらに今後は、行政、拠点病院、医師会で構成する都道府県アレルギー疾患医療連
絡協議会を設置し、アレルギー疾患対策の推進に向けた検討を行うとされている。

―本誌巻頭掲載―❾ 地域医療介護総合確保基金の現状について［青山理事］

日医総研により標記基金の 2016 年度計画における活用事例等が取りまとめられ、都道府県医師会に提供された。

地区医師会通知文書●「医療計画について」の一部改正について

平成 29 年 9 月分

［青山理事］

厚労省発（日医経由）通知。標題および「「疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について」の一部
改正について」の通知が発出されている。基準病●「高齢運転者交通事故防止対策に関する提言」等を踏まえた高齢運転者による交通事故防止対策

床数については、既存病床との関係性だけでなく、の更なる推進について（通達）等の送付について

地域医療構想における将来の病床数の必要量を踏（情報提供）

まえて対応すること等が記載されている。

警察庁交通局長発（日医経由）通知。委員として［北神理事］

参画している「高齢運転者交通事故防止対策に関す● 平成 29 年度医療介護提供体制改革推進交付金
交付要綱等についてる有識者会議」においての標記提言が関係省庁によ［青山理事］

る「高齢運転者交通事故防止対策ワーキングチー

厚労省発（日医経由）通知。地域医療介護総合確ム」で報告され、さらに提言を含む各省庁での検保基金に関する平成 29 年度の交付要綱、管理運営

討結果に基づく取組の推進が決まったことについ要領及び平成 29 年度の取扱いに関する留意事項をての協力依頼。民事訴訟等会員等からの問い合わ取りまとめた通知が発出された。

せがあった場合は都道府県警察の相談窓口への案
内をお願いする。

● 地域医療構想を踏まえた「公的医療機関等 2025プラン」について［青山理事］● 第７次医療計画及び第７次介護保険事業（支援）厚労省発（日医経由）通知。公的医療機関等の開計画の策定に係る医療療養病床を有する医療機

設主体の長宛に標記の通知が発出された。公的医

関及び介護療養型医療施設からの転換意向の把療機関において標記プランを策定の上、地域医療構想調整会議に提示し具体的な議論の促進に資することとされている。

握に関する事務連絡について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。標記施設について転換意向等を把握するための調査方法や質問項目等の例を示した事務連絡が発出され、今後療養病床を有する病院及び診療所を対象として、転換意向調査が実施されることについての情報提供。

55

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

［岩井理事］

厚労省発（日医経由）通知。性同一性障害を有する被保険者又は被扶養者から、被保険者証の通称名の記載を希望する旨申出があり、保険者がやむを得ないと判断した場合には、被保険者証における氏名の表記方法を工夫しても差し支えない取扱いとなったことに伴い、各医療機関等において、戸籍上の氏名と通称名の両方が記載されている被保険者証で受診された患者さんに対する取扱い等、厚労省より Q&A が作成された。

地区医師会通知文書● 被保険者証の氏名表記について● 第７次医療計画及び第７期介護保険事業（支援）計画における整備目標及びサービスの量の見込みに係る整合性の確保について［青山理事］

厚労省発（日医経由）通知。医療計画の在宅医療等の整備目標と介護保険事業（支援）計画でのサービス量見込みを整合的に定めるに当たっての基本的な考え方が整理されたもの。

● 平成 29 年度の医療法第 25 条第 1 項の規定に基づく
立入検査の実施について［青山理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年度の標記立● 全日本病院協会「看護師特定行為研修指導者講習会実施者（タスクフォース）養成研修会」について

入検査実施にかかる留意事項の周知依頼。昨年度同様「Ⅰ . 安全管理のための体制の確保等について」［七浦理事］

等計 4 項目が示されている。主な変更点は、偽造医

全日本病院協会発（日医経由）通知。全日本病院

薬品の混入を避けるための必要な注意喚起や吹付け協会が開催する「看護師特定行為研修指導者講習

アスベスト対策の取組、個人情報の適切な取扱に関会実施者（タスクフォース）養成研修会」の周知依して最近の制度等改正に伴う対応について追記等が頼。標記研修会は平成 27 年度～平成 29 年度に全なされている。

日本病院協会実施の看護師特定行為研修指導者講習会を修了した医師・看護師等が対象者となっている。申込方法は FAX にて全日本病院協会に申込。

● 脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る診療提供
体制の整備について［山田理事］

厚労省発（日医経由）通知。厚労省設置の検討会で●「平成 29 年度介護報酬改定検証・研究調査への標記の体制整備に関する報告書が取りまとめられた協力依頼について」の送付について ［北神理事］

旨の周知依頼。本報告書の内容を踏まえ、各都道府

厚労省発（日医経由）通知。平成 24 年度介護報酬

県における循環器病に係る診療提供体制を構築する

改定以降実施されている当該調査について、今年度上での留意事項等が同省より示され、必要な施策のは平成 30 年度介護報酬改定に向けて 5 つの調査が策定及び実施が求められている。

実施（時期はそれぞれ異なる）されることになっており、結果は社会保障審議会介護給付費分科会等の今後の議論に活用される大変重要なものとして、厚労省より都道府県および市区町村介護保険担当
主管部宛とともに発出された調査協力依頼。なお、
本調査は提出期限が過ぎても引き続き提出が可能。

● 特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準
等の一部改正について［山田理事］

厚労省発（日医経由）通知。標記改正に伴う日医からの周知依頼。第 3 期特定健診等実施計画期間（H30～ 35 年度）における制度の運用見直しについて、健診・指導ともに概要が示されている。

● 医療機器及び再生医療等製品の不具合等報告の症例の公表及び活用について［岩井理事］

厚労省発（日医経由）通知。医療機器及び再生医療等製品の不具合等報告の症例が公表されたことに伴う周知依頼および本事業への引き続きの協力依頼。
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000173904.
html

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

56

地区医師会通知文書●「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第 3 版）」（案）の公表について● 第 7 期介護保険事業（支援）計画における療養

病床、介護医療院等の取扱いに関する基本的考え方［山田理事］

に関する事務連絡の送付について ［北神理事］

日医発通知。第 3 期特定健診等実施計画期間（H30厚労省発（日医経由）通知。標記計画において、療～ 35 年度）における制度運用の見直しに際し、円養病床から介護保険施設等への転換や、新たな介護滑な実施に向けて標記手引き（案）が作成された旨

保険施設として介護医療院の創設の取扱いに関するの情報提供。確定版は H30 年 1 月頃公表予定。

基本的な考え方を整理した事務連絡が発出され、日厚労省ホームページ「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第 3 版）」
（案）

医として、会員の先生方が協議等に参画される際の療養病床の転換に関しての留意点が示されている。

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000172888.html●「学校及び教育・保育施設等におけるてんかん発作時の坐薬挿入について● 日本医師会ＯＲＣＡ管理機構「メディカル会計力［増永理事］

文科省発（日医経由）通知。学校において児童生徒

リーダー養成講座」の開講について ［堀井理事］

等にてんかん発作が起こった場合、生命の危険が生日医発通知。医療・介護関連施設等の経営幹部

じる可能性もあるため、所定の条件を満たした場合（候補者含む）を対象として、本年 11 月 1 日からに限って、教職員が本人に代わり坐薬挿入すること

e-learning により標記の講座が開講される。施設は、医師法第 17 条に違反しないとする通知が平成

で経営基盤強化や資金計画策定・行動化できる人

28 年 3 月に発出されているが、十分な周知がなされ材を育成し、マクロでの医療の質向上に寄与するていなかったことを踏まえ、再度周知徹底が図られことを目的としている。受講申し込みは日本医師ている。

会ＯＲＣＡ管理機構ホームページ（https://www.
orcamo.co.jp/）より手続き可能。費用は日医会員医● 腸管出血性大腸菌感染症・食中毒の予防対策等

療機関の職員が 30,000 円、それ以外は 60,000 円。

の啓発の徹底について［春日理事］

申込期限は本年 10 月 31 日（火）。

厚労省発（日医経由）通知。関東地方を中心に発生している同一遺伝子型の腸管出血性大腸菌 O157 の食中毒事案に関連して群馬県前橋市で死亡者が出たことから、医療機関への情報提供及び食品等事業者に対する注意喚起等がなされている。当該疾病の治療法等については「溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン」等を参考にするよう求められている。

● 麻しん及び風しんの定期接種（第 2 期）対象者に対する積極的な勧奨等について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。麻しん風しんの流行予防の観点から、定期接種の未接種対象者が就学までに接種を受け、接種目標（95％）に到達することが重要として、厚労省より文科省及び都道府県宛てに教育関係部局と保健衛生関係部局が連携して未接種対
象者及びその保護者に対する情報提供や積極的な接種勧奨に取り組むよう依頼している旨の情報提供。

57

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですか あなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所 機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼● 10 月 19 日掲載● 10 月 5 日掲載「こどもの気管支喘息「ＲＳウイルス感染で－秋に注意－」
喘息になるかも？」清益 功浩（高田）会員

清益 功浩（高田）会員





● 10 月号

 

 




「更年期障害」
















/

 

 
 
,
..
­ 
 
|
-Ê
 

+*
Ý
 
 

 )

 
('¸
¹º
 

ù 
 

&
_
 


%º íÊ

õ¸Ï


$

* #õ
Ãì¸

#
¿À"


»

ó 
Íº
¡¢
/!0
§¨©
£¤
¸Ï2
,/!
ª
¥
: º
1
«¬®¯
¦
,

°¨±
¬®1¬
¶ 
²³
Ê<3
·¸¹º
´µ
­45¸
¸¿À
»¼
9A
6¸Ï
ÁÂº
½
ôõ¨¬
7

¾
B
8
¿ÀÃ
«¬®¯
¬®¯°
Ä
°¨
ó Ã
¨´µ
Å
¹º«

ÆÇËÌ
 Æ
º 
Ãì
ÍÎ¸
ÇÈÉ
¸¿À
ÏÅÐ
Ê
|

¥

«
¦§¨
¿ÀC
¬®¯°
Dñ
ÔÕ
¨ÑÒ
6 E
.

´µ
F .

 ×
Ó
%Ï G
²³£
¡
/
¿À 
¤
¢Ö×
FH,
 
¸ÀØ
IJ
¬®¯°

¿

¨ÛÜ
À\
ÙÚ«
Ý
¤Ãì
Æ
¶Û
KL
B89A
ÈÉ
ÜÞß
MN¿
à á
Ù
Êè
Àº
â³¥¦
íÈO
§¨ãä
à éê
$
P
åæç
â³¥¦
*%º
QRQR
ÚÝ
§¨ãë
í
ST
ì
æçÛ
UV¸

Ü
Ï
íí
Ù
WAA
í
¥¦§¨
¿À
Ê
º

£¤­
XY
¡¢
c#õ
Zab
£
#õ
¤

°¨±
de"
º
 
´µ
fìª
«¬®
Ä ¸Ï

gh
¯

ÙÃí
¶îï
í
©i
ñ±ä
Þßð
j
åæÊë
¹
ó¿À
¸í
æò¶
mno
a
ó¥¦
ì Ã

kñ¸
§¨ôõ
ì
·í
l
À÷ø
¨¬ö
\]Ã


ì¸¿À
º
¿
7º
ù
i¸,
·/
úûü
qª
ò
ý
ßº
Ã¹º
p
}Ä|
Èv
rs
þÿ
{
w ó
tu¸

²~
¸í
lm
þÿ

7¸
 [
 
¿Àk
Ï
 
óº
x
tBú
\
 |

s¡y
] ^

ÞIº
» 

ò
@?
_
rs
«¬®¯

½ê¿À
°¨>
`
¥¦
ß :¸
=À
¸Ï
§¨
¸
Ø<;
WA¿À
s
ìó
¸
WA
i
¸í
i¸Ï

 
ìª
ÅÐ¸

Þßó
Ï·
ku
º@


 

竹川 隆（橿原）会員●９月提供分「鳥インフルエンザＡ」
村井 孝行（保健所）会員



 





 

 


 ©




 ● 10 月までの放映状況

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映「ＪＦＬファーストステージ第 6 節」（4月29日）［薬の正しい飲み方編］15 秒×２回、30 秒×１回

「第 99 回全国高等学校野球選手権奈良大会（7月24日～ 28日）
準々決勝～決勝」［熱中症編］15 秒×16 回

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、本会ＨＰや You Tube でも公開しています。
ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録して「池上彰の衆院選ライブ」（10月22日）［高血圧編］15 秒×２回 ［薬の正しい飲み方編］15 秒×２回

お渡しいたします。各医療機関や地域のイベント等でご利用ください。
▶
「医師会紹介編」▶
「インフルエンザ編」▶
「熱中症編」▶
「糖尿病編」▶
「花粉症編」●放映中「ならフライデー９」（毎週金曜日 20：57 ～ 21：52）
平成29年5月～平成30年4月まで放映予定

10月「糖尿病編」15秒×２回 ［高血圧編］15秒×６回▶
「高血圧編」▶
「薬の正しい飲み方編」…各 15 秒版・30 秒版●放映予定（12月10日（日）8：30～10：30［予定］生中継）「奈良マラソン 2017」「インフルエンザ編」15秒×2回

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

58

奈良県医師新報

原稿募集

本年１月にリニューアルした奈良県医師新報では、これまでのコーナーに加えて続々と新コーナーが登場しています。先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

だいた方には、
た
い
て
せ
さ
載
掲
呈いたします。
謹
を
誌面に
分
円
0
0
,0
2
カード
1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
自
、
は
方
の
望
希
にお
別刷をご
ます。原稿提出時
い
て
っ
承
で
位
単
50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
メールいずれかの方法で下記事務局までお送りください。

原稿送付先・問合せ先

奈良県医師会事務局 広報係〒 634-8502 橿原市内膳町5－5－859奈良県医師新報 2017 November Vol.790

FAX 0744‐23‐7796 Email kouhou@nara.med.or.jp

表紙「山城錦に包まれて」

OLYMPUS OM-D E-M5 M.ZUIKO DIGITAL ED 14 - 150mm（14mm）F/4.0 1/60 秒 ISO 400

撮影・文／ 梅本典江（高田）会員

同 日に 行 われ た 衆 議 院 選 挙では、面をお借りして、御礼申し上げます。

ご心配をおかけしました方々には、紙申し上げます。また、近隣の報道から、台風に被災された方々には、お見舞いに大きな爪痕を残しました。この度のに、今 後４年 間の政 治 を占 う 国 勢 選

報道があったように思われます。 確か

この様 な 災 害 時には、 も う 少 し 災 害りませんでした。 ひと昔前のテレビは、

風 被 害は、画 面のテロップでしか分か

挙の開 票 速 報 ばかりで、 迫 り くる台

レビ各局はどのチャンネルも画一的な選

氾濫や土砂崩れが発生しましたが、テます。

多 数のご寄 稿 をお 待 ちいたしておりの原稿を募集中です。 先生方からのまた現在、医師新報１月号「新春特集」

生 方には、 心 から 御 礼 申 し 上 げ ま す。

をはじめ、今回ご寄稿いただきました先最後になりましたが、「まほろば生駒」離れの一因かと思われました。

たのか、この感覚の違いが最近のテレビ号が上 陸し、奈 良 県の各 地

台 風 が 浮 動 票 を 吹 き 飛 ばし たのか、

挙 も大 切だと思いますが、どこか一つ

台風

新しい風が吹くこともなく、野党の分

くらい国民の安全を守るため、目前の© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます（増井 一弘）

裂感のみが残った選挙でした。 当日は、

日 本 三 大 山 城 の ひ と つ、 高 取 城。
天守こそありませんが、苔むした石垣はとても見ごたえがあります。城郭までの道のりはちょっとした山登り。昔の人々はどうやってこんな山の上にお城を建てたのでしょうか？
息も絶え絶えに登り切ったそこには1,000 円※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社〒 630-8031

印刷所

美しい錦の世界が。戦国時代に想い平成 29 年 11 月号 Vol.790

編集後記

をはせながら、紅葉を楽しみました。

奈良県医師新報

台風情報を報道することができなかっ21

台 風の雨 風が強 ま り、 各 地で河 川の一般社団法人 奈良県医師会〒 634-8502

発行人

Editor's Postscript

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

60

奈良県医師新報 2017 November Vol.790

奈良県医師新報 vol.790●巻頭

平成29年度
奈良県防災総合訓練に参加して大和高田市立病院 副院長 泌尿器科 人工透析センター

仲川嘉紀

●部会報告

第31回日本臨床内科医学会 参加記録

平成29年11月1日号（毎月1日発行）
昭和35年1月27日 第三種郵便物認可

奈良県医師会内科部会 会長

山田宏冶

●なら医療のなかま「奈良は日本の薬の発祥地！」

一般社団法人 奈良県医師会 〒634-8502 奈良県橿原市内膳町5丁目5-8 TEL 0744-22-8502 URL http://nara.med.or.jp/

奈良県製薬薬剤師会 幹事

小原喜博● 地 区 医 師 会 だより「御所市医師会研修旅行報告（南房総方面）」
御所市医師会

堀江浩章● 会員寄稿

温故知新「谷三山と弟子たち」
桜井市

乾修● まほろば生駒「ご朱印帳とことば」… 小原 壮一（小原クリニック）「ラジオのこと」… 阿部 考助（阿部眼科）「日食と斎宮についての古代妄想」 … 逵本徹（つじもと医院）「開院のご挨拶」… 中矢 雅治（なかや小児科）「入会のご挨拶」… 田中 雅登（田中泌尿器科医院）