山口県医師会報

令和 2 年(2020 年)

新郡市医師会長インタビ

11 月号− No.1923 −／特集﹁﹂COVID-19にちいくん「日医君」山口県バージョン

晩秋のパークロード（山口市） 鶴 田 良 介

令和２年

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1923

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

11

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics

新郡市医師会長インタビュー「光市」
特集「COVID-19」

撮令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

Contents■新郡市医師会長インタビュー「光市医師会長」…………… ＜聴き手＞岸本千種

735■特集「COVID-19」 ……………………………………………………………………

741■今月の視点「オンライン資格確認について」…………………………… 中村

洋

758

・関係者合同会議 …………… 河村一郎

762

■令和 2 年度 中国四国医師会連合学校保健担当理事連絡協議会 ……… 河村一郎

766

■令和 2 年度 山口県医師会警察医会総会 ………………………………… 天野秀雄

772

■山口県医師会警察医会 第 27 回研修会…………………………………… 前川恭子

776

■令和２年度 郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事■防災推進国民大会 2020 日本医師会セッション

734「豪雨災害と医療連携」…………………… 前川恭子

778

■理事会報告（第 13 回、第 14 回）……………………………………………………

786■飄々 ｢ ビートルズ最古の日本盤レコードを探せ ｣ ……………………… 吉川功一

790

■日医 FAX ニュース ……………………………………………………………………

793■お知らせ・ご案内………………………………………………………………………

794■編集後記………………………………………………………………… 長谷川奈津江

800

801

山口県医師会報

令和２年 11 月

第1回
と

き

ところ

岸本委員

光市医師会長廣田

修 先生

令和２年８月８日（土）広田医院

本日は令和２年５月より光市医師会長に就任されました廣田 修 先生にお話をお伺いします。廣田先生、よろしくお願いいたします。
最初に光市医師会のご紹介をお願いします。

廣田会長

第 1923 号

光市医師会は、昭和 18 年 4 月の光市制施行と同時に「山口県医師会光支部」として発足しました。昭和 23 年２月に「社団法人 光市医師会」が設立され、平成 25 年 4 月から公益法

廣田会長

10 施設以上が二代目、三代目ですね。

岸本委員

広田医院の設立は、いつ頃ですか。

廣田会長

昭和 23 年です。祖父は戦前は光海軍

共済病院、戦後は光鉄道病院の院長をしていて、そこを辞めて広田医院を始めたのが嚆矢です。その後、父が継いで、私が三代目になります。

人に移行し、「一般社団法人 光市医師会」となっ

岸本委員

4 名の計 81 名で、医療機関は光市牛島診療所をるのですか。

て い ま す。A 会 員 29 名、B 会 員 48 名、C 会 員

含んで診療所 28 施設、病院 6 施設、老人保健施
設 2 施設となっています。

歴史のある広田医院ということですね。光市医師会には女性医師は何名ぐらいおられ廣田会長

開業医が３名で、勤務医の先生は９名

岸本委員

開業医と勤務医の先生の交流について

後半で現役で診療をされている開業医の先生まで

廣田会長

光市には市立病院が 2 つ（光市立光

平均年齢は徐々に上昇しています。

逆紹介が頻繁に行われており、スムーズに連携が

岸本委員
か。

廣田会長

年齢構成はどのようになっています

20 〜 30 歳代の勤務医から、70 歳代

いらっしゃいます。開業医は 50 歳以上が多く、

岸本委員
ますか。

世代交代されている診療所も結構ありです。

はいかがでしょうか。

総合病院、光市立大和総合病院）あります。紹介・取れていると思います。年 2 回、3 月と 9 月に合同症例検討会を行っており、貴重な症例の提示や、レントゲン等を持ち寄っての相談・検討等を735

令和２年 11 月

山口県医師会報

行っています。前述の 2 病院で交互に開催しています。

第 1923 号

要性が高まってきましたね。

ところで、休日診療所の運営は順調でしょうか

岸本委員

出席者はどのぐらいですか。

廣田会長

廣田会長

15 〜 20 名ぐらいです。

外科系は、眼科、外科、産婦人科、耳鼻咽喉科、岸本委員

会員数からみると結構な数ですね。光

市医師会の懇親会もあるのですか。

５月の総会後の懇親会と忘年会が恒例

廣田会長です。それと今年は開催できませんでしたが、会員家族も参加する納涼懇親会があります。学術面

日曜・祝日・お盆・年末年始に開いており、内科系 1 名・外科系 1 名が出務しています。
整形外科、皮膚科の開業医が出務しています。光
市総合福祉センター（あいぱーく光）に併設されていますので場所が分かりやすく、患者さんも受診し易いと思います。ただ、今は新型コロナウイ
ルス感染症の関係で患者さんは少なくなっています。

では勉強会・講演会を月に 1 〜 2 回、主に第 4岸本委員

お願いすることもあります。

れるのですか。

火曜日に開催していて、勤務医の先生には座長を以前から光市医師会の先生方は頻繁に

岸本委員

勉強会をされている印象を持っていましたが、そのとおりだったということですね。

８月末にも予定しており、初の試みと廣田会長

して、講師の先生にネットで繋いで講演して頂く
予定です。
岸本委員

進んでいくのでしょうね。
廣田会長

光市医師会の理事会を月 1 回開催しています。報告事項だけであれば書面開催で行ったこともありますが、協議事項は集まって顔を見ながら行わなければ難しいところがありますね。
岸本委員

顔を合わせることによる良さは大きいと思いますが、上手に使えば、毎回集まる負担が減りますね。
廣田会長

理事会のメンバーはコンピュータに明るい人が多いので、今後リモートで理事会を開催できる可能性はあると思います。
岸本委員

736

持って来られるのですか？それとも常備しておら廣田会長

新型コロナウイルス感染症の影響で必耳鼻科の診療ユニットなどは当初から設置されています。新聞等に「外科系（耳鼻科）」の様に掲載されますから、眼科、皮膚科など専門医の先生が出務されるときには、周南市や柳井方面からも患者さんが来られています。
岸本委員

今後、医師会の会議もリモート化が外科系の先生は、皆さん、医療器具を患者さんからすれば安心できるし、凄く有難いです。あいぱーくの入り口に、トトロの猫バスの大きいフィギュアがあります。この前、しっぽを負傷して修理中みたいに見えましたけ
ど…。

廣田会長

修理をしながら、トトロと猫バスは

岸本委員

子どもさんにも、わかりやすいですね。

廣田会長

光市営バスが停まる場所です。「猫バ10 年以上前からあいぱーくで過ごしています。

スのバス停」ということで分かり易くてよいですね。国道からも見ることができますので、初めて見た方は、「なんだ、あれは！」ってビックリされるみたいです。
岸本委員
すか。

病院との連携はスムーズにいっていま

令和２年 11 月

山口県医師会報

開業医からの紹介を常に受けていただ

廣田会長

いており、たいへん信頼しています。

まとまりがよくて有り難いですよね。

岸本委員

次に、行政との関係について教えてください。

医療に直接携わる光市総合福祉セン

廣田会長

ター（あいぱーく光）をはじめ、光市当局の様々な部署と連携しています。

コンパクトな医師会だからこそ、まと岸本委員

まりが良く、まさに顔の見える関係でしょうか。
メールが来ても顔が見えるような感覚

廣田会長になるくらいです。

今年は特に新型コロナウイルス感染症

岸本委員の問題に対応するために、より一層の協力体制が必要とされていますね。

第 1923 号のでは全く違いますよね。
廣田会長

昨年までの副会長として、今年からは会長として各方面の会議に参加することで直接ご意見を伺えることは、貴重な機会です。また、誰に相談したらよいかがすぐにわかるというのは非
常に風通しが良くてたいへん助かっています。
岸本委員

ありがとうございました。ここからは、廣田先生ご自身についてのお話をお聞かせくださ
い。

廣田会長

昭和 40 年に光市の梅田病院で生まれ、

現在 54 歳です。山口大学教育学部附属光小学校、附属光中学校、山口県立光高等学校を経て、昭和59 年に福岡大学医学部に入学しました。平成 2年に卒業し小児科に入局、大学病院、九州厚生年

金病院（現 JHCO 九州病院）、福岡和白病院などで研鑽を積みました。

廣田会長

事前の打ち合わせなども頻繁に行って岸本委員

先生のお祖父様もお父様も小児科医

岸本委員

次に、周辺地区の医師会との関わりは廣田会長

祖父は私が生まれる前に亡くなっていいます。

いかがでしょうか。

周南市・下松市・光市で構成される周廣田会長

南三市医師会があり、勉強会、情報交換会、さらに懇親会等で顔の見える関係を作っています。令和２年度になり役員に交代がありましたが、交代

前からお付き合いさせて頂いている先生も多く、助かっています。
岸本委員

歯科医師会や薬剤師会との交流はいか

がですか。
廣田会長

歯科医師会、薬剤師会、医師会で構成される光市三師会があります。勉強会、懇親会、
あるいは光市の各種会議などで直接お会いする機会が多く、この会も連携する上で助かっています。
岸本委員

お顔と名前を知っているのと知らないだったのですか。

たので詳しい専門は不明ですが、皮膚科系の文献が残っていますね。父は開業前は外科医で、光鉄道病院勤務時代は結核患者さんの肺切除等もやっていた様です。
岸本委員

光鉄道病院は、今はどうなっているの

廣田会長

昭和 30 年代半ばに閉院しています。

ですか。

閉院後は当時勤務されていた先生方が光市内で多数開業され、今も続いている医療機関があります。
ご高齢の患者さんで、昔鉄道病院で父の手術を受けました、とおっしゃる方がおられ、歴史を感じ
ます。

岸本委員

次に、学生時代の思い出で何か教えていただけますか。

737令和２年 11 月

廣田会長

山口県医師会報

写真部と軟式テニス部を兼務していました。写真部では大学２年から４年まで部長をしていました。マイナーですが、九州・山口医科学生体育大会（九山）、西日本医科学生総合体育大

第 1923 号

写真がお好きな先生は多く、ご自身で廣田会長撮影された写真を待合室や診察室に飾っている先
生もいらっしゃいます。

会（西医体）の様に、写真展も九州山口、西日本

岸本委員

部活以外では、４年生の時に西医体を総合主管に掲載されるのは良いけど、県の医師会報ならイ

医科学生写真展があり、主催、出展していました。
する機会があり、パンフレット委員長として総合
パンフレットの編集を行いました。
岸本委員
たか。

廣田会長

面白かったですか、それとも大変でし

ワープロが出始めた頃で、液晶画面では実際の文字は２行しか確認できず、全体のレイ

山口県医師会報はネットで見ることができるし県外にも送付されるため、市の医師会報ヤだと言われる先生も居られます。

ところで音楽の方はいかがですか。
中学 1 年までピアノを習っていまし廣田会長

た。中学校の文化祭ではバンドを組んでステージに出ました。
岸本委員

当時はどんな曲を演奏されていたのでる名簿から 1 万数千人におよぶ医学生の名前を廣田会長

二日間出演し、一日目はチューリッ

通じて文章校正のイロハに触れることができ、広ズグループのバックバンドを務めました。カセッ

アウトは打ち出してみないとわからない時代でした。大会参加資格確認のため各大学から提供されチェックするのはたいへんでしたね。その作業を
報担当理事として光市医師会報の編集を行う際に役立ちました。令和２年の 3 月までは、山口県小児科医会でも広報担当として会報作製に携わっていました。
岸本委員

では、いずれは、ぜひ県医師会の広報委員になられてください。一つのモノができあがるのは達成感がありますよね。

すか。

プと甲斐バンドの曲を演奏し、二日目はビートル
トテープの音源が残っているので、同窓会の際に持って行きますと、みんな喜んでくれます。
岸本委員

今は、もう演奏されてないのですか。

廣田会長

周南市の小児科の先生たちのバンドに少〜しだけ参加させていただいていますが、メインは撮影記録班です。

光市医師会報は年間 4 回発行してお岸本委員

パッと行ってできるものなのですか。

影し、巻末にそれに因んだエッセイを書いていま

廣田会長

いやいや、とんでもない。譜面に起こ

岸本委員

練習室も防音とか、ちゃんとした部屋

廣田会長

練習場所は、周南市の小児科の先生の廣田会長

り、令和２年３月まで７年間、表紙写真を私が撮
した。

岸本委員

先生が全部ですか。

廣田会長

一回を除いて、私が撮った写真を表紙に使っています。
岸本委員

郡市の医師会報を見ますと、それぞれ

素敵な写真が表紙に載っています。

してあっても、毎回冷や汗ものです。

じゃないといけなさそうですね。

ご自宅です。改装されていて、完全な防音室になっ
ています。
岸本委員

738

今はコロナの関係で練習に行くのが難令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

しそうですね。
そうですね。リハビリと廣田会長

思って自宅で練習していますが、右手はいけますが左手がダメですね。
以前されていたら、ある

岸本委員

程度の年齢になっても、できるのではないでしょうか。

アドリブは全く才能が廣田会長ありませんが、楽譜さえあればなんとかついて行ける様、頑張りたいと
思います。
岸本委員

聴く方もお好きですか。

廣田会長

ありとあらゆるものを聴いています。ずっと好きなのは、さだまさしさんです。歌もお喋りも大好きで、出演番組も必ずと言っていいほど見ています。今の私の半分ぐらいは、さだまさしさんで出来ているかもしれません。

さだまさしに関する廣田先生のトーク

岸本委員

は凄いよ！との噂を聞いております。

患者さん、そして付き添うご家族はい廣田会長

ろいろ不安な感情が強いと思います。子どもさんの笑顔を見ると、ご家族の不安は軽減します。さだまさしさんによって私が笑顔にさせて頂いている様に、患者さんにも笑顔で帰ってほしいと思っ
ています。
岸本委員

笑うと免疫力も上がりますね。尊敬する人はどなたですか。
廣田会長

もちろん、さだまさしさんです。直筆のサインも頂いて、診療所にも飾っています。
岸本委員

どのようにして入手されたのですか。

廣田会長

ファンレターを読んで頂いたみたい

岸本委員

手書きの本物のサインをお持ちだなん

で、私の宝物です。

て素晴らしいですね。座右の銘を教えていただけますか。

廣田会長 「全力投球」です。何でも全力投球、ご飯を食べるのも、診療するのも、寝るのも全力投球。一度きりの人生なので、あとで後悔するぐ
らいなら、やっておいたほうがよいと思っています。やれることは何でもやる、好奇心旺盛な人生を送りたいと思います。
岸本委員

先生は素敵なおじいさんになられるの廣田会長

いえいえ、私は変なおじいさん、謎でしょうね。

のおじいさんになりたいと思っています。何でもかんでも好奇心を持っていれば元気に楽しく暮らせると思いますし、逆に面倒くさいなあと思い始
めたら終わりだなと思っています。

739令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

こちらの部屋に救急車など

岸本委員のおもちゃがたくさんありますが、これらはどうされたのですか。

赤十字マークが付いている

廣田会長

ので救急車のおもちゃを集めていたのですが、国内で単品で購入できる物は全部集めてしまいました。次に救急車
両セットを集め始めたら今度は消防車

やパトカーが集まり、その後に鉄道模型を買い集めるようになりました。鉄道模型は幅が広いので、一生かかってもコンプリートは無理ですね。
岸本委員

最後に、県医師会に対して

廣田会長

数年前から直接かかわるこ

ご意見やご要望をいただけますか。

とが多くなってきました。県医師会の先生方や事務局の方々はフレンドリーでスムー［あとがき］

会長は光市医師会所属の先生なので、こんなに心である。軽快に話しながらも冷静に全体の流れをアップしていく所存です。

簡単には流されない粘り強さが印象に残った。

ズに物事が運び、たいへん助かっています。河村

強いことはありません。これからも全力でバック

本日は貴重なお話をお聞かせいただき

岸本委員

ましてありがとうございました。先生の今後ます
ますのご活躍を祈念して、インタビューを終了い
たします。

740

穏やかな笑顔と声で話され、明るい話題も豊富

把握し、効率的にまとめていかれる。芯が強く、

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

特集

COVID-19
ご存じのように人類は有史以来、新種のウイルスによるパンデミックを何度も経験してきましたが、それを自分自身が目の当たりするとは思いませんでした。

昨年末に中国の武漢で発生し、その後、瞬く間に全世界に拡大した COVID-19 の感染は、わが国においては、今年に入ってからクルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス号」における船内蔓延を始めとして、以後、３月の全国を対象にした緊急事態宣言の発出等があり、現在、欧米のような爆発的な感染拡大までには至ってはいないものの、10 月中旬現在、大都市圏を中心に感染者の増加が高止まりの状態にあります。

これまで誰も経験したことのなかった、新型コロナの感染拡大の状況下で日常診療に携わっておられる会員の先生方の参考にしていただくことを目的に「COVID-19」の特集を組みました。

今回の特集は、呼吸器専門医、感染症指定医療機関及び行政のお立場から原稿をお寄せいただ

くとともに、会員の先生方の投稿の２部構成としました。

今後、季節性インフルエンザとの同時流行も懸念されるなか、引き続き緊張感を保ちながら診療にあたる日々が続きそうです。

ご多忙の折、原稿を執筆くださった方々に対し、深く感謝申し上げます。

（常任理事

長谷川奈津江）新型コロナウイルスの電子顕微鏡写真（国立感染症研究所 HP より転載）

741

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19
寄稿

山口宇部医療センター呼吸器内科 1）,
山口大学大学院医学系研究科

呼吸器・感染症内科学講座 2）
末竹諒 1），松永

和人 2）

■疫学

合併し、急速に悪化する例もある。一方で、無症した 原 因 不 明 の 肺 炎 は、 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス（図 1）。

SARS-Cov-2 による感染症を COVID-19（新型コ

度が高く、無症状であっても異常所見を認めるこ

感冒の原因の 10 〜 15% を占める病原体として見のまとめでは、79% に両側の陰影を認め、54%

2019 年 12 月 に 中 国・ 湖 北 省 武 漢 市 で 発 生（SARS-Cov-2） が 原 因 で あ る こ と が 判 明 し た。
ロナウイルス感染症）と呼ぶ。コロナウイルスは知られているが、重症急性呼吸器症候群（SARS）
や 中 東 呼 吸 器 症 候 群（MERS） の よ う に 世 界的規模で重症な病態を引き起こすこともある。

COVID-19 も全世界で流行している状況である。
2020 年 10 月 11 日 現 在、 国 内 で は COVID-19の PCR 検査陽性者（累計）88,912 例、死亡者 1,627
例 、山口県ではそれぞれ 209 例、2 例
1)

告されている。

2)

と報

■臨床像

COVID-19 の潜伏期は約 5 日で最長 14 日程度と言われている。主な症状として、発熱、咳、筋

肉痛、倦怠感、呼吸困難などが比較的多くみられ、
頭痛、喀痰、血痰、下痢、味覚障害、嗅覚障害な状で経過してウイルスを保有する例も存在する 3)
COVID-19 の診断において、胸部 CT 検査は感とがある。武漢市の患者（81 例）の胸部 CT 所
は肺野末梢に分布した。すべての肺野に異常を認め得るが、右下葉に多い傾向が認められた。発症から 1 〜 3 週間の経過で、すりガラス陰影から浸潤影に変化し、第 14 病日頃にピークとなることが多いと言われている 4)。山口県内指定医療機関の症例の CT 所見を提示する（図 2-1、2-2）。

COVIREGI-JP（ 本 邦 に お け る 入 院 を 要 し た

COVID-19 症例のレジストリ）では、うっ血性心不全、末梢動脈疾患、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、
軽度糖尿病は登録された入院患者全体に占める割合と比べて、中等症、重症の中で占める割合の方が多いことから、重症化のリスク因子の可能性が高いと考えられる 5)。

どを伴う例も認められる。感冒やインフルエンザ■感染経路・感染対策のに対し、COVID-19 は約 7 日間症状が持続する。

感染もあると考えられる。有症者が感染伝播の主は発症から 3 〜 4 日で軽快し始めることが多い

8 割が軽症のまま治癒するものの、2 割は肺炎を

742

COVID-19 は飛沫感染が主体と考えられ、接触体であるが、発症前の潜伏期にある感染者を含む

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19

図 1：COVID-19 の一般的な経過

図 2-1：COVID-19 肺炎の CT 所見 (1)

図 2-2：COVID-19 肺炎の CT 所見 (2)743山口県医師会報

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第 1923 号

COVID-19
無症状病原体保有者からの感染リスクもある。ま伝子検査に劣るため（検出に一定以上のウイルス染を示唆する報告も存在する。医療機関では、少ても感染を否定することはできず、確定診断にはた、従来の飛沫感染の概念を超えたエアロゾル感
なくともエアロゾルを発生する処置が行われる場
合には、空気予防策が推奨される

。

3),6)

COVID-19 に は 標 準 予 防 策 に 加 え て、 接 触予防策と飛沫予防策を適切に行う必要がある。

量が必要）、抗原検査の結果が陰性であったとし

PCR 法などの遺伝子検査を追加する必要がある。
したがって、抗原検査は無症状者に対してや、ス
クリーニング目的での使用は推奨されない 3),6)。

2020 年 2 月 1 日から指定感染症としての届出

COVID-19 患者（疑いを含む）の診療にあたる医が開始された。診断した医師は直ちに最寄りの保マスク、手袋、長袖ガウン、帽子などを着用するも届出が必要）。届出に基づき、患者に対して感療者は、ゴーグル（またはフェイスシールド）、ことになる。気道吸引や気管挿管などエアロゾルが発生しやすい場面においては、N95 マスクの着用が推奨される。患者（疑いを含む）は個室に健所に届け出る必要がある（疑似症患者について
染症指定医療機関などへの入院勧告・措置が行われる。

収容することが望ましく、部屋の換気は可能な限■インフルエンザ流行期における対応

はエンベロープをもつ RNA ウイルスであり、熱・おり、今冬は COVID-19 が同時に流行することが消毒効果が期待できる 3),6)。

臨床症状のみで両者を鑑別することは困難とされ■診断者や呼吸器症状を呈する患者を診る場合、インフ

りこまめに行うことが推奨される。SARS-CoV-2

乾燥・エタノール・次亜塩素酸ナトリウムによるウイルス学的診断は、発熱などの症状のある患者に対して、PCR 法などの遺伝子検査または抗原検査を用いることで行う。従来は症状のある患

冬季には毎年インフルエンザの流行が見られて懸念される。日本感染症学会からの提言 7) では、ている。COVID-19 流行地域では、冬季に発熱患
ルエンザと COVID-19 の両方の可能性を考える必要がある。

臨床診断のみでインフルエンザとして治療を行者が、帰国者・接触者相談センターに電話で相談

う場合、COVID-19 を見逃してしまうおそれがあの医師が必要と認めた場合に検査が行われるこ合、インフルエンザが強く疑われる場合（インフおいては、帰国者・接触者外来以外であっても、突然の発熱・筋肉痛など）を除いて、可及的に両した後、帰国者・接触者外来を受診して、外来とが基本であった。しかし、COVID-19 の感染に

COVID-19 が疑われる場合には、検査が実施できる。山口県の場合、多くは市町が運営し、医師会員等が出務する「地域外来・検査センター」に直接紹介して、検査を実施することも可能である。

感染が疑われる者に対しては、喀痰、気道吸引液、
気管支肺胞洗浄液、鼻咽頭ぬぐい液、唾液などを用いて、病原体遺伝子検出、抗原検出を行い、陽性となった場合に確定診断となる（抗原定性検査の検体は鼻咽頭拭い液、鼻腔拭い液）。抗原検査

は簡便性や迅速性に優れた検査法だが、感度は遺744る。したがって、COVID-19 の流行がみられる場

ルエンザの流行、インフルエンザ患者との接触、方の検査を行うことが推奨される。COVID-19 とインフルエンザを合併する症例の報告もある。一方で、SARS-CoV-2 の検査の供給は限られているので、流行状況によっては、先にインフルエンザの検査を行い、陽性であればインフルエンザの治療を行って経過を見ることも考えられる。日本感染症学会は、各流行レベルでのインフルエンザ様症状を呈する患者に対する SARS-CoV-2 検査の適応指針を示している 7)。たとえば、医療機関がカバーする医療圏で「14 日以内の COVID-19

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19
発生例なし」、隣接する医療圏で「14 日以内の《参考文献》

原則として SARS-CoV-2 検査は不要としている。

2) 山口県ホームページ

COVID-19 発生例なし」などといった場合には、

しかし、それぞれの医療圏で「14 日以内に感染経路が不明の COVID-19 発生例がある（クラス1) 厚生労働省ホームページ
3) 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 診療の手引き・第 3 版

ター事例を含む）」「14 日以内に感染経路が不明

4)Heshui S, et al. Radiological ﬁndings from 81

発熱がある場合には全例に SARS-Cov-2 検査を行China: a descriptive study. Lancet Infect Dis

言「今冬のインフルエンザと COVID-19 に備え

5) 国立国際医療研究センター COVID-19 レジスのクラスターが複数発生している」などの場合、うことが望ましいとしている。詳細は同学会の提て」 を参照されたい。
7)

■まとめ

国内の新規 COVID-19 患者は 2020 年 8 月をピークに減少傾向にはあるが、依然として新規患者は見られている。今冬にはインフルエンザと同時に流行することも懸念され、COVID-19 が医療

patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan,

2020

トリ研究に関する中間報告について

6) 一般社団法人日本環境感染学会

医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイ
ド第3版

7) 一般社団法人日本感染症学会提言

ンフルエンザと COVID-19 に備えて

今冬のイ

体制へ与える影響は計り知れない。しかし、全ての医療者が自覚を持ち、互いに協力しながら、各々で可能な対応をすることで、COVID-19 の流行を抑え、医療体制を守ることができればと思う。

745令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19とと山口県健康福祉部健康増進課長
１

はじめに

石丸

泰隆

その後、しばらく感染の確認は見られませんで2019 年 12 月に中華人民共和国の武漢市で集したが、7 月 15 日に約 2 か月ぶりとなる感染がは、その後、感染が世界各地に拡大しました。1には 1 日 15 人の感染が確認されました。特に、団発生が報告された新型コロナウイルス感染症

月 30 日には世界保健機関が公衆衛生上の緊急事態を宣言し、依然、パンデミックの状況にあるとされており、10 月 28 日現在、全世界で累計患者数約 4,377 万人、死者約 116 万人となっています。
日本では 1 月 16 日に初めて患者が報告され、２月１日には指定感染症に指定されました。さらに３月下旬から患者数の増加が見られ、４月７日には改正新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく緊急事態宣言が発出されました。人の移動や経済活動が制限されたことから患者数は減少傾向となり、緊急事態宣言は 5 月 25 日に解除され確認されると再び感染の発生が続き、8 月 26 日
宇部・小野田圏域においては、接待を伴う飲食店においてクラスターが２件発生するなど、新たな感染確認が相次ぐ状況となりました。この時期、感染症指定医療機関や入院協力等における入院医療の現場においては、新規入院患者への対応に日々追われ、９月２日には 82 人の方が入院している状況となりましたが、医師、看護師をはじめ、多くの医療従事者の方々の献身的な対応のおかげで、このいわゆる第二波を乗り越えることができました。

10 月に入って、小康状態となりましたが、新ました。

たな感染確認は断続的に認められており、10 月

後半から再び患者数が増加に転じ、8 月 7 日にはています。

その後、人の動きが徐々に再開される中、6 月

１日発生数としてはこれまでで最高の 1,605 人

28 日現在で累計患者数 213 人、死者２人となっを数えました。連日、数百名の患者発生は続い３

死者 1,737 人となっています。

に万全を期するため、「感染拡大の防止」、「医療ており、10 月 28 日現在で累計患者数 9.9 万人、２

これまでの本県の状況

これまでの本県の取組等

本県では、新型コロナウイルス感染症への対応体制の確保」等に取り組んできました。

まず、「感染拡大の防止」については、県民に本県におけるこれまでの状況を振り返ってみま

向けて、あらゆる機会と媒体を通じて、感染防

ま ず、 県 内 で 初 め て 感 染 が 確 認 さ れ た の はに努めるとともに、感染を早期に発見し、感染連す。

3 月 4 日でした。その後、感染の確認が相次ぎ、4 月 6 日には１日５人の感染が確認されるなど、

5 月 5 日まで断続的に感染の確認（延べ 37 例）が確認されました。

746

止策（マスク着用、手洗い、三密回避等）の啓発
鎖を断ち切るために不可欠な、検査体制の充実を図ってきました。具体的には、県環境保健センターの PCR 検査機器の増設、保健所への自動遺伝子検査装置の導入、民間検査機関の活用等により、

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

COVID-19
検査分析能力を強化するとともに、地域の診療所

４

ています。

行期を迎えることとなりますが、新型コロナウイ

検査（特に検体採取）を行う「地域・外来検査においては、感染症法に基づく入院措置等の権限

等で抗原検査の積極的な活用が図られるよう努め
また、各郡市医師会や各市町のご協力のもと、センター」が 14 市町 14 か所に設置され、各地域における検査体制の充実が図られています。

次に、「医療体制の確保」についてですが、本県では、県医師会及び各医療機関にご理解いただ
いて、陽性となった患者へ適切な治療を提供する

423 床の入院病床を確保しています。また、軽症患者や無症状の方を受け入れることができるよ

今後の取組等

これから、本格的な季節性インフルエンザの流ルス感染症との同時流行が懸念されています。国の運用等について、10 月 14 日に政令を改正し、入院の勧告・措置の対象者を 65 歳以上の者や、呼吸器疾患等基礎疾患のある者、医師が入院させる必要がある者等と定め、無症状者や軽症者の宿泊療養での対応等により、医療資源は重症者に対して重点化することとしました。

本県においては、現在、第二波から小康状態にう、宿泊施設 834 室も確保し、合わせて 1,257

入っていますが、インフルエンザ流行期には発熱

らの病床等の運用にあたっては、本年 7 月に国ることが想定されています。必然的に、医療や検し、感染状況に応じた即時受入可能な病床を確保

域医療と県民の健康を守るため、医師会の先生方名分の受入体制を整備しているところです。これが示した患者推計を踏まえて病床確保計画を策定
し、入院調整を行ってきました。効率的な病床運用を行い、他の疾患等の医療の両立が図られるよう取り組んでいます。また、重症患者等に対して円滑に適切な治療が行われるよう、山口大学医学を訴える方が１日最大約 4,000 人にまで増加す査に対する需要の増加が見込まれることから、地をはじめとした医療現場の方々にご協力いただいて、更なる検査・医療体制の拡充や医療体制の確保に取り組んでいます。

特 に 発 熱 患 者 に つ い て は、 季 節 性 イ ン フ ル

部附属病院や感染症指定医療機関等を重点医療機

エンザと新型コロナウイルス感染症の判別を迅速制も整備しています。

で相談・診察・検査ができる「診療・検査医療機

関に指定し、広域的に感染症患者を受け入れる体
先に述べた通り、8 月から 9 月の入院患者の急増時には、これらの入院病床を有する医療機関の方々の献身的な対応がありました。

また、そのほかの取組として、季節性インフルエンザが、新型コロナウイルス感染症と同時に流行する事態を回避するため、季節性インフルに行えるよう、かかりつけ医等の身近な医療機関
関」の体制整備を 10 月中に進め、437 医療機関

により 11 月から運用開始したところです。この整備に向けては、特に郡市医師会の多数の先生方にご理解をいただいたこと、この場をお借りしてお礼申し上げます。本当にありがとうございます。
また、入院措置については、第二波の際に、特エンザの罹患率が高い生後 6 か月から小学生以に感染症指定医療機関に大きな負荷がかかったこ

今シーズンは、必要な経費を県が全額負担し、流円滑に行われるよう、感染症指定医療機関等の重下の子どもが無料で予防接種を受けられるよう、行の抑制と、医療機関の負担軽減を図っています。
ぜひ多くの方々に、この予防接種を 12 月中旬までには受けることをご検討いただきたいと思います。

とを踏まえ、患者が急増しても適切な医療提供が点医療機関と入院医療機関それぞれに、患者の症状に応じた受け入れの役割を再設定して備えています。さらに、入院後に、治療が不要と医師が判断した方が療養する宿泊施設も運用します。

さらに、まだ本県では発生していない高齢者施747

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19
設等でのクラスターについても、初動対応や運営

６

ります。

経験した健康課題の中で最も、深く重く、広く、５ています。この課題の解決に向け、県行政スタッ

支援等の体制づくりにしっかりと取り組んでまいおわりにワクチン開発のニュースなど、少しずつ状況も変わってきつつありますが、まだまだ力を抜くことはできません。県としましては、県医師会、郡

市医師会及び医療機関等、現場の医療関係者の方々と連携し、新型コロナウイルス感染症の諸課
題に適切に対応してまいりたいと考えておりますので、これからも引き続き、ご指導、ご協力を賜りますようお願いいたします。

748

余談（私的コメント）

コロナ対策は、行政医 17 年目の私がこれまで難しく、スピードも求められるものだ…と痛感しフ皆が一丸となって、連日各地を動き回り、調整
や仕組みづくりに汗を流しています。現在の経験は自分の貴重な糧になると信じている私ですが、臨床現場の多くの先生から届いた応援の声や惜しみない協力がなかったならばどうなっていたことか…。本当に、感謝の気持ちで一杯です。

これからも、臨床現場の方々の声をしっかりと聞き、頑張ってまいります。

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19
療
山口県立総合医療センター
内科主任部長 兼 循環器内科診療部長

池田

安宏

診療の現状

護服（PPE）を装着して行っています。医師の診ナウイルスの流行が始まった 2020 年 3 月末かが、重症度の正確な評価のためには、対面診察は当院の感染症センターでは、山口県で新型コロら 10 月初旬までの約 7 ヶ月間に、計 96 名の患者さんを受け入れてきました。第 1・2 種感染症
指定医療機関で重症例に対応できる設備を有する察をリモートで行っている病院もあるようです
不可欠だと思います。患者さんからも、毎日診察に来てもらえる方が安心できると好評です。

重症度判定で気をつけている事として、入院時、ことから、65 才以上の高齢者や併存疾患をお持ほぼすべての患者さんに胸部 CT 検査を実施し、とはいえ、治療ガイドライン（厚生労働省発行）

グするようにしています。入院時にまったく無症

ちの比較的重症の患者さんが多いと思います。

で定義される重症度の割合は、4 人に 3 人（75％）
は軽症です。一方で、低酸素血症を呈し、少量の酸素投与が必要な患者（中等症Ⅰ）は 9 名（9％）、呼吸不全を合併するが人工呼吸器までは必要ない

患者（中等症Ⅱ）は 11 名（11％）でした。そして、人工呼吸または体外式膜型人工肺（ECMO）を必要とする重症の患者は 4 名（4％）でした。

中等症以上の重症度の患者さんには、治験薬としてのアビガン ( ファビピラビル )、オルベス

コ（シクレソニド）、ベクルリー（レムデシビル）に加え、デキサメタゾン 6mg/ 日× 10 日間

投重症化する可能性のある例を詳細にスクリーニン状でも、数日後に数時間で急速に悪化することがあります。この点が、コロナの重症患者を診療するときの難しさだと思います。幸い、これまでの重症患者さんは、人工呼吸や ECMO を適切なタイミングで開始することができ、すべて救命に成功しています（1 名は現在入院中）。

なお、当院では 2020 年 11 月初旬から、感染症センターに隣接するプレハブ式 CT 検査装置も稼動を開始します。一般診療とは別の動線で緊急
CT が実施できる体制となります。

与を積極的に行っています。酸素投与は経鼻カ苦労している点までを上限とし、SpO2 が上記酸素投与で 93％

門医や呼吸器内科専門医ではなく、内科系、救急、します。気管内挿管時にエアロゾルが発生するた内科系医師の輪番制で担当医を増やして対応してニューレ 5 L/ 分あるいは マスクにより 10L/ 分
を安定して維持できないとき、人工呼吸器を装着

め、陰圧室に移動し、集学的治療を開始します。
ただし、なかには人工呼吸治療を行っても全身状診療にあたる医師のコアメンバーは、感染症専

小児科医師 5 名です。患者数が増加したときは、います。

他院の先生方から、「コロナ患者さんを診療す

態の回復が期待できない患者さんもおられ、そのる医師は、専従で行っているのですか？」とよく診察は、1 日に少なくとも一回は対面で感染防

感染症病棟を 1 日数回往来しながら、診療を行っ場合、緩和的治療を提供させていただきました。

聞かれますが、そうではありません。一般病棟と749

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

COVID-19ています。感染症対応医師は専従とすべきではとハビリテーションに時間を要します。PCR 陰性がありません。内科系医師は年に数回の感染症られるリハビリ施設が限られるのが現状です。転いう声もお聞きしますが、現時点では、マンパワー

病棟での PPE 着脱のトレーニングを行っており、毎日の PPE 着脱（脱着が重要）には細心の注意を払っています。

これからに向けての課題と医師会に期待すること
現時点では、県内の COVID-19 感染患者数は比較的落ち着いていますが、これから冬に向けて、
再び患者数が増加すると思います。高齢患者さんや重症患者さんにおいては、症状が重症し易いでとなった時点でのそのような患者さんを受け入れ
院受け入れについての御配慮をいただけると大変助かります。

また、感染対策には、十分な対策と細心の注意を払って診療していますので、通常疾患の地域診
療連携についても、今後ともご高配を賜りますようよろしくお願いいたします。なお、引き続き、
県医師会の先生方のご支援を賜りますようどうぞ
よろしくお願いいたします。

すので、コロナ感染から回復しても、その後のリ

医療

と

療

山口県立総合医療センター
へき地医療支援部部長／感染対策室室長

中嶋裕

新型コロナウイルス感染症（以下、「新型コロ専門は家庭医療／総合診療で、院内では主に総合

私自身の立場をお伝えした上で、話を進めていき対策（ICD および感染対策室）など横断的な部署

ナ」）について寄稿のお話を頂きました。簡単にたいと思います。

私は平成 14 年（2002 年）に自治医科大学を卒業し、義務年限を県内の山間部、離島での診療を中心に行ってきました。義務年限明けに、現職の山口県立総合医療センターへき地医療支援部に所属し、山口県が行う巡回診療や、へき地診療所

内科入院、救急初療、災害医療（DMAT）、感染に携わってきました。新型コロナについては、3

月下旬より県健康増進課と感染症指定医療機関との入院調整や技術支援を行っており、5 月より正式に山口県健康福祉部に設置された新型コロナウ
イルス感染症対策室との兼務になりました。

思い返せば、病院でも 2 月頃から新型コロナへの代診、主にへき地医療に関わる医療政策に携に関わっています。およそ 8 ヶ月経過した今ま

南健康福祉センター）での勤務も経験しました。

ずは 3 月下旬頃の院内対応です。感染症センター

わっています。また、そのうち 3 年間は保健所（周750

でに 2 回、とても大変な時期がありました。ま令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19が疑似症の入院対応また陽性者の入院対応が始い ｣ と強く発言したこともありました。県調整本院内体制をどうするかなど、手探りの中で進むこ

役割を期待されていたのですが、十分に機能できまる前後で、実際に患者さんを受け入れる場合にとへの苦労でした。決めながら進むしかない状況でしたが、想定だけで議論するところが一番大変だったように思います。

もう一つは、8 月下旬からの複数同時発生した部と感染症指定医療機関、また保健所の橋渡しのず反省することも多かったです。ただ、当時のことはあまり記憶に残っていないというのが正直なところです。

また、報道にもありましたが、その折にスタックラスター対応でした。感染症指定医療機関とフの院内感染が発生しました。正直、途方に暮れバーなのは明らかでした。県調整本部や保健所

んが、関わるスタッフの不安は更に大きくなりま

して感染症対応病床そのものがキャパシティオー
も連日夜通しの作業に追われていました。協力医療機関も当初想定される以上の対応を求められた部分も多かったとは思いますが、最大限迅速に対応されたと感じています。しかし、当時はそれでも対応能力を超える患者が発生していました。検
査結果も夕方から夜にかけて全体の陽性者が判明し、それから入院調整になっていました。毎日

夜中まで患者さんの受入れを行い、そして経過ました。スタッフを責めるつもりは毛頭ありませした。また、自分達自身をあまり責めすぎても仕方ないとは思いましたが、特に管理職や感染管理に関わる者は色々な批判の矢面にも立ち、自責の念も大きかったのではないかと思います。しかし、この時の経験から改めて体制を見直し、完璧ではありませんが一つ一つできることから見直しました。

どんな状況にあっても、それでも入院患者は中に悪化した重症例も経験にないほど発生しま

やってこられます。色々と背景は違えど、関わるまで対応しました。さらに重症対応を担った救急という思いは共有できていたと思います。そして、した。関わるスタッフは管理職も含め総出で夜中
ドクターは院内で寝泊まりをしながら重篤患者を対応され、本当に頭が下がる思いです。

私たちも非常に大変でしたが、県調整本部も保健所も感染症指定医療機関もみんな大変だった時期だと思います。私自身は色々なところに顔を出しているため、色々な所で発生するズレも感じていました。ちょっとした情報がうまく伝わらないこと、お互いの欲しい情報が違いました。ちょっとした言葉のニュアンスのズレやそれぞれの文化や風土のちょっとした違いを色々と感じました。
恐らく今までも薄々感じていたズレが、こういったときにハッキリしたに過ぎないのですが、「言った」「言わない」ということも多々ありました。

また、自分自身はどの立場で発言しているのか？気をつけていたつもりですが、病院にいる

気持ちで県調整本部の中で熱く発言してしまったり、県調整本部のように病院内で ｢ やるしかな

みんなで協力しながら、受け止めていくしかない

そんな折に退院患者さんからお手紙を頂きました。そこには ｢ まだまだ闘いは続くが、皆さんも体に気をつけて頑張って下さい。私は皆さんに支えられました。｣ と記されていました。また、不安ながらに退院される方も多いですが、退院の時には涙ながらに感謝の言葉を残される患者さんもいらっしゃいます。医療従事者として、やはり苦しんでいる人達の何かの役に立てたのであれば、これ以上嬉しいことはありません。また、誰もが不安が大きい中で相手の不安から出てくる一言で傷つくこともありましたが、一方で何気ない労いの言葉や、ちょっとしたお手伝いやご支援に励まされること、助けられることも多かったです。誰もが色々と大変な状況の中とは思いますが、このコロナ禍において自分達ができることを一つでもやっていき、地域に暮らす方々に少しでもその責任を果たしていければと思っています。

751令和２年 11 月

山口県医師会報

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COVID-19

沖中耳鼻咽喉科クリニック

沖中

芳彦

夏のある日の夕方、丁度診療が終了した時に、レントゲン検査も行った。比較的狭いレントゲン

前日に、微熱が続いているという方が診察を保健所との協議により、濃厚接触者と判断され保健所から電話があった。

室に、患者はマスクを外した状態で入る。

希望された。新型コロナの PCR 検査も希望してる者はいないとされた。ネブライザーを春から中であった。事前に電話があったため、自家用車内

ライザーはマスクをせずに吸気、呼気を 3 分間おられた。1 週間前に県外に一泊されたとのこと
で待機していただき、看護師、受付担当と私の 3

人がマスク、フェイスシールド、ガウン、手袋装着にて屋外（車内のまま）で対応し、鼻、口腔咽頭を診察して、扁桃炎等もなさそうであったため、止していたのは幸いであったかもしれない。ネブ

繰り返す。当院の機器では 2 人並列で行うため、もし実施していたら、隣の人に感染の可能性がな
いとは言えなかったであろう。

保健所の説明では、待合室で、ある程度の間隔

保健所に検査を依頼した。いくつかやり取りをしをとって、全員がマスクをして、一方向を向いて、

まず、この方の検査結果は陰性とのことであっということであったが、感染者が院内に入る際にたが、結局、検査をしてもらえることになった。
た。さらにもう一点、同日、当院を受診された別の方が PCR 陽性であったという、驚愕の事実を伝えられた。その氏名を聞いて本当に驚いた。

診療内容に関する報告は患者のプライバシーに配慮しなければならないが、記者発表でも公表されていない内容であり、これにより患者が特定できるわけでもなく、また、ここでの説明上必要であるので、敢えて一部を記載させていただく。

その方の症状は、5 日前に「薬品を誤って吸って」、以後、鼻が痛く、頭痛がして、臭いがわからなくなった、というものであった。受診時に発熱はなく、咳の訴えもなかった。当然、新型コロ
ナウイルス感染症との認識は全くなかった。

診療時、私は標準装備であるサージカルマス

会話をしていなければ、感染のリスクはまずない
手指消毒を行わずに、トイレのドアノブを触った
り、診察室の椅子の肘掛けに触ったりすると、次に使用した人に接触感染の可能性があるそうである。保健所の依頼により、当該患者と院内での滞在時間が重複していた方ならびに離院直後に受診された 10 数名をリストアップし、保健所に連絡した。何か症状が出た時に、優先的に PCR 検査が行われるとのことであった。同時に、それらの方々には、個別に電話で事実を説明し、気になる症状が出れば保健所に連絡するよう伝えた。同日受診されたその他の方々、そして翌日受診された方々に関しては、感染の可能性はまずないと考えられた。

翌日からの診療に関する対応については本当にク及びゴーグルを着用し、患者ごとの手指消毒を悩んだ。保健所から休業を要請されたわけでもな

者はマスクを外すことになる。その状態で鼻内や5 日後頃に私または職員の誰かが発症した場合で行っているが、鼻内や咽頭・喉頭の診察時には患咽頭をじっくりと診察し、鼻処置も行った。鼻部752い。しかし、最悪の状況は、診療を継続して 4 〜
ある。この場合、全職員は PCR 検査の対象とな

令和２年 11 月

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第 1923 号

COVID-19
るであろう。また、一部の受診者の方も検査対象

医療機関の外来でクラスターが発生したという話

夜に、翌日からしばらく休診することを決めた。

こる可能性は低いのかもしれない。しかしながら、となる可能性がある。いろいろと考えて、同日の休診中にいろいろな電話がかかってきた。「コロナが出たって聞いたんですけど。
」というようなものもいくつかあった。内容により、差し障りのない程度に、正直に説明した。当初は 1 週間程度で症状が出なければ再開するつもりであったが、休診の数日目に、「先生やスタッフは PCR をは聞かない。外来の短い滞在時間では、感染が起新型コロナウイルス感染症の厄介なところは、無症状者が多いことである。いつ何時、感染者が受診されるかわからないし、過去に受診されていたかもしれない。先生方も十分に気をつけていただ
きたいと思う。

当該患者診察の 1 ヶ月後頃に、「調子が悪くて受けたんですか？」という問い合わせがあった。

受診したいが、そちらでコロナが出たので行けな者とされていないため、症状がなければ行政検査

からさまな誹謗中傷は今の所ないが、多くの一般

もちろん発症すれば検査対象となるが、濃厚接触は受けられない。そのような質問者を納得させるためには、2 週間休みにして、何も起こらなかったと説明するしかないと考え、結局、当該患者を診察した日の丁度 2 週間後まで休診した。結果
的に、私、当院の職員、受診者の方々、誰も発症していない。

今回の件で、発熱や咳の患者であれば、それなりに注意して対応しているので、休診することはなかった。新型コロナウイルス感染症を全く疑っていなかったことが、休診を決意した理由であった。診療再開後は、全ての受診者を新型コロナウ

イルスの感染者と想定して対応するようにした。
接触感染をできるだけ予防するため、来院時には手指消毒をしていただくよう説明を徹底した。また、トイレに行く際に、ドアノブを触る前後にもい」という電話がかかってきた。当院に対するあ人の認識とはそのようなものなのかもしれない。
感染が発覚した人が、受診した医療機関の近所の住人とは限らない。医療機関へは行くことを避ければ済むかもしれないが、感染者が近くに住んでいることもあり得ることで、その場合はどうするのか、と聞きたいところであるが、これも冗談では済まされない。実際、感染者が近隣住人から「この街から出ていけ」などと罵声を浴びせられるよ
うな被害もあると聞く。新型コロナウイルス感染症で重篤な状態になることは確かに怖いが、それ以上に、医療機関、医療従事者やその家族に対する風評被害の方が気になるところである。行政には、風評被害対策をしっかりと行っていただきたい。

最後に、耳鼻咽喉科の先生方への情報提供を

手指消毒をお願いした。診察室に入る前にも手指一つ。これまで副鼻腔の単純レントゲン撮影の際察が終了するごとに、診察ユニットの椅子の消毒魔になるのではないかと思い、マスクを外しても消毒をお願いしている。そして、一人ひとりの診を行うようにした。私は患者の診察の前後や途中に手指消毒を行い（以前から行っている）、スタッ
フも受診者の触れた何かを触るたびに手指消毒を行うよう徹底した。

県医師会事務局が報道発表資料を調べたところ、8 月末の時点で、感染者が延べ 56 の医療機には、マスクのノーズフィットの部分が撮影の邪らって撮影していた。今回の一件以後、マスク着用のままでレントゲン撮影を行っているが、これまでのところ、ノーズフィットがレントゲンに写るものよりも、写らず読影に影響しないものの方が多い。よろしければ試してみてください。

関を受診している。その間、休診または業務を制限した医療機関は 3 機関に過ぎない。それでも753令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19
投稿

柳井

織田

哲至

コロナの時代、マスクにより血管が拡張する

まる所に出ないことや、免疫を獲得したものが看さんが増え、忙しい毎日です。ワクチンは無く、明治になって評価されたのですが、1918 年 5 月

ため片頭痛や心理的負担により、うつ状態の患者
治療法も確立されてない中（レムデシビルとデキ
サメタゾンのみ薬事承認）、コロナの患者さんに対応されている医療従事者には、頭が下がります。
医療崩壊が起こり、通常の脳梗塞、脳出血等の救急を要する患者さんの治療が受けられなくなることは心配です。コロナは比較的若い人でも血管内皮細胞に傷がつき血栓を作り、脳梗塞をおこすことがあります。

日頃、感染症を診ていない、知識もない私に何ができるのでしょうか。治療法がなかった歴史に答えがあるかもしれません。江戸時代も様々な感染症を繰り返した記録が残っています。痘瘡、麻疹、水痘、今のインフルエンザと考えられている

お駒風、谷風、アンポン風、ダンボン風、津軽風、
アメリカ風が数年おきに流行しました。痘瘡で厳格な感染者隔離を行った岩国藩は、県民として誇らしいです。1732 年、「遠慮」と言って登城や外出を禁止し、特定の村を隔離地域にして患者と濃厚接触者を隔離しました。さらに米、生活費す
べてを藩が援助し感染の拡大を防ぎました。米沢
藩は、行政機能をストップさせないことを一番に考え、自粛をしなかった為、死亡者を激増させた護にあたることを勧めました。これは、幕末からに始まったスペイン風邪には当初、反映されませんでした。第 1 波、第 2 波、第 3 波とインフ
ルエンザウイルスは徐々に強毒化し、関東大震災の 4 倍の 45 万人が死亡しています。志賀直哉、
斎藤茂吉、永井荷風、山県有朋もかかり、島村抱
月と辰野金吾は死亡しています。変異のため二度かかる人もいました。第 2 波の中期（1919 年 2月）に内務省衛生局から、「病人または咳をする人に近寄るな。たくさんの人が集まっている所に立ち寄るな。人のたくさん集まっている場所、汽車、電車の中ではタオルで鼻、口を覆うか、呼吸保護器（マスク）をつけること。病人は外に出ない。看護人以外は部屋に入れるな。
」との通達があり、ポスターも作り警鐘をうながしました。やはりマスクが不足したようです。1920 年 5 月には終息しました。世界的にコロナ感染者が非常に少ない台湾、ニュージーランドは早期に隔離を徹底しました。日本はお辞儀文化で、ハグ、キスがなく、室内に土足で上がることもなく、手洗いをする習慣があるので感染者が大きく増えないのかもしれません。

早く、収束から終息して欲しいものです。なお、のとは対照的です。1809 年、医学者の橋本伯寿「収束」は被害拡大が収まっているが、まだ終わっという言葉を初めて用い、お祭りや多くの人の集

新規感染者 0 になることです。軽症患者や無症は、隔離予防を『断毒論』で提唱しました。伝染754ていない時に使い、「終息」は被害拡大がなくなり、

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

COVID-19状患者が増えることは収束に向かっていると考え伏期間は 1 〜 14 日（平均 5.6 日）と長く、感染

息のシナリオとして①ワクチンの完成、②ウイル

一に低下するなど非常に厄介です。

られます。重症患者を減らすことが大事です。終スの弱毒化、③マスク着用などの行動変容、④何年も続いて多くの人（60% 以上）が抗体を持つ

集団免疫の四つが考えられます。この中で私たちが、できるのは③しかありません。マスクをして急性期に上昇した抗体価は 8 週間後には数分の
ウイルスは人類共通の敵で、未知の感染症は定期的に襲います。科学の進歩に期待したいですが、歴史を振り返ることもある面、大事です。

3 密を避けることです。新型コロナウイルスの潜

国
岩国市

藤本

俊文

Go To トラベルが始まり、各地で第 2 波と思わと、ワクチンの有効性にも疑問が生じる可能性がない中で、ワクチンに大きな期待がされている。

型コロナウイルスに感染し抗体ができて回復した

れる患者数の増加も始まった。決定的な治療薬のそして、国産がまだ見通しの立たない中で、政府は英 AstraZeneca 社から 1 億 2,000 万回分、米Pﬁzer 社から 1 億 2,000 万回分、米 Moderna 社

から 4,000 万回分の供給を受けることで合意し、オリンピックに間に合わせようとしているようにみえる。
（9 月 9 日、AstraZeneca 社は臨床試験ある。7 月の英紙『ガーディアン』などでも、新場合でも、抗体による免疫が数カ月以内に減退する可能性があることが分かった。抗体を継続的に確認したところ、平均して発症から 3 週間すぎにピークを迎えた後、急速に減退する傾向にあったとのことである。

特効薬がなく、ワクチンもどの程度の有効性・の参加者の 1 人に原因不明の横断性脊髄炎が出

持続性か不明という、まことに厄介な病気で、今庁の調査を受け再開した。）また、国立感染症研

くように思える。

たことを受けて、試験を中断したが、英医薬品究所の松山氏は、インフルエンザワクチンでは終後は今流行の「with コロナ」の生活となっていいい話も少しは書きたい。デンカは 15 分程度

生免疫を獲得できず、SARS-CoV-2 についても抗で新型コロナウイルスへの感染を調べる抗原診

安全性にも懸念があるとの見解を示している。ま

機関向けに販売すると発表した。インフルエンザ

体は作られづらいだろうと指摘し、現在のところ
た、香港の男性がウイルスの遺伝子が異なり再感染したとの論文がでている。再感染があるとなる断キット「クイックナビ− COVID19Ag」を医療などの診断で使われる「イムノクロマト法」を採用し、鼻の奥からの検体で新型コロナウイルスの755令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

COVID-19
有無を調べる。特別な検査機器を必要とせず、一

米軍基地関係では、7 月に羽田へ到着した米軍

般の医療機関で迅速に診断を行うことが可能とい関係者一家 3 名がレンタカーで岩国に帰ると申インフルエンザの感染を診断できるように準備を

その後、羽田の検疫で陽性と判明して基地内に拘う。更に今後、一度の検体採取で新型コロナと
進めたいとしている。

鹿児島大発祥のベンチャー「スディックスバイ

オテック」と渋谷工業（金沢市）は一つの唾液検体から新型コロナ、インフルエンザ A・B 型の計

3 種類のウイルスを 18 分以内の短時間で同時検出できる高速 PCR 検査装置を 2020 年内にも発売すると発表した。「唾液」「短時間」「PCR 検査」「価格が 200 万円程度」という利点が本当なら、国からの支援も希望したいところである。

また、10 月から検査検体に、鼻腔拭い液を追加し、PCR 検査、抗原検査（定量）、抗原検査（定性）でそれぞれ活用できることとした。鼻腔拭い

液の検体は、鼻孔 2 センチ程度の部位で綿棒を回転させるなどして採取する。鼻腔奥の行き止ま
りの部位まで綿棒を挿入して検体を採取する鼻咽頭拭い液よりも受検者の負担が少なく、受検者本告していたのに、羽田から民間機で岩国へ戻り、束された。幸いに航空機内を含め濃厚接触者に感染者はいなかったが、今後、家族 4 名の米軍基地への立ち入りを禁止するという処罰を受けた。

2 件目？は 7 月 13 日に関西国際空港に到着し、岩国基地まで車で移動後、ただちに住居にて外出制限措置に入り、検査で陽性とのことであったが、その後、情報伝達の齟齬により陽性と伝わったことが国の検疫担当官からの連絡でわかり、実際は陰性であった。コミュニケーションの問題があったと思われる。7 月 24 日に米軍チャーター機で岩国に着いた軍人は施設での移動制限措置を受けているときに無症状で陽性が判明し隔離された。
同様に 30 日に到着した軍人 2 名、9 月 27 日にも 2 名の感染者が基地から公表されたが、その後は拡散していない。

このように、基本的に日本国外から新たに到人が検体を採取することもできる。

着した人は、岩国基地に到着後ただちに 14 日間

岩国市の感染状況

検査を到着時と 14 日後の規制解除時に受ける。

岩国市では、4 月に福岡から帰省した子供さんと家族 2 名の感染が最初で、家族が介護施設に勤務していたため騒然（風評被害もあったといわれる）としたが、二次感染は認めなかった。その後、7 月に沖縄から帰ってきた会社員が陽性と診断されたが、これも拡大しなかった。現在、岩国空港は東京便も 2 往復に減便され、沖縄便は運行を停止しているため、持ち込みのリスクは減少
している。

756

の外出制限下（軍なので厳しい）に置かれ、PCR

また、新規感染については岩国市を通じ、あるいは Facebook で随時公開されている。

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

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山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

今月の視点
オンライン資格確認について
常任理事

中村

洋

レセプトのオンライン請求の回線環境が導入さ

央会の情報を医療機関から閲覧することができるから健康保険証の資格確認がオンラインで可能との同意の下、レセプトから抽出された過去 3 年

れていることが前提ではあるが、令和 3 年 3 月なる。
オンライン資格確認では、マイナンバーカー
ド、健康保険証で資格情報の確認ができる。マイナンバーカードをカードリーダー上に置き、カード内の IC チップに格納された顔写真データと本人とが同一人物であるかを、「顔認証付きカードリーダー」では自動的に、確認が困難な場合は本ようになる。マイナンバーカードを持参した患者分の薬剤情報を確認したり（令和 3 年 10 月から）、
過去 5 年分の特定健診情報を閲覧できるようになる。過去の診療状況の確認ができるようになるとともに、災害時にも薬剤情報等が確認できるというメリットがある。

令和 4 年夏を目処に手術、移植、透析、医療人にマイナンバーカードを作成するときに決めた

機関名の情報も提供されるようになるようだ。ま

受付が目視で確認することもできる。健康保険

方箋の仕組みが構築される。紙の受け渡しが不要

4 桁の暗証番号を入力してもらって確認する。

証では健康保険証上の記号番号等を入力すること
によって支払基金、国保中央会のオンライン資格
確認等のシステムに問い合わせて患者の資格情報を取得し、自院のシステムに取り込むことが可能になる。

導入施設としては保険証の記号、番号の入力の手間が減り、資格過誤による返戻レセプトが減る。事前に予約されている患者等の保険資格が有
効か、保険情報が変わっていないかを、来院前に一括して把握することもできる。

ほとんどの患者が予約で受診する大きな病院

た、同時期にこのシステムを基盤として、電子処になり、薬剤情報共有のリアルタイム化が可能となる。令和 5 年には生活保護受給者の医療券も対象となる。資格確認のもととなる「顔認証付き

カードリーダー」は病院では 3 台まで、診療所では 1 台無償提供される。追加の「顔認証付きカー

ドリーダー」、ネットワーク環境の整備、レセプ
トコンピュータ、電子カルテシステムの改修等には病院で約 100 万円を上限に実際にかかった金額の半額が、診療所では 32.1 万円を上限に実際にかかった金額の 3/4 が補助される。

オンライン資格確認に参加するには、支払基金

等では特に役立つと思われる。また、患者は限度への申請手続きが必要になる。まずは本年 7 月

来的には自治体が管理している公費負担・地方単支援基金に関する「医療機関等向けポータルサイ

額認定証を持参しなくて済むメリットがある。将独事業に伴う証類についても確認できるようになる。

また、それ以外にも支払基金・国保中央会とオンラインで接続されるため、支払基金・国保中

758に開設された、オンライン資格確認・医療情報化ト」にアカウントの登録を行うことが必要だ。登録することによって、顔認証付きカードリーダー
申込やオンライン資格確認利用申請、補助金申請が可能になる。また、最新情報がメールで提供さ令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

厚生労働省保険局の資料（https://www.mhlw.go.jp/content/10200000/000663427.pdf）

759

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

れるようになる。

導入し、オンライン請求を行わずに、オンライン

portalsite.jp/ であるが、検索サイトで「オンラ

セプトオンライン請求の利便性を考え、同時に導ポータルサイトは https://www.iryohokenjyoho-

イン資格確認」で検索しても上位に出てくる。

自院のレセプトコンピュータ、電子カルテシス

資格確認のみを始めることも可能なようだが、レ入することが勧められる。

オンライン資格確認システムを導入することにテム等のシステムに接続し、保険証の記号番号、

よって、患者の資格情報の取得や自院のシステムに、システムベンダー等との相談・改修の 2 つならず、あらゆる診療所から集められた支払基金・

氏名、生年月日、住所等を自動的に取り込むための作業が必要だ。普段、付き合いのあるベンダーに相談のうえ、見積りを取っていただきたい。

前述したとおり、オンライン資格確認ができるようになるためには、レセプトのオンライン
請求の回線環境が導入されていなければならない。レセプト請求形態別でのオンラインによる請求については、山口県では、病院は 97％とほぼ100％近くで行われているが、診療所ではいまに取り込むことができるだけではなく、病院のみ
国保中央会の情報を、一部とはいえ閲覧することが可能になる。従前の地域医療連携ネットワーク
システムが主に基幹病院にある情報を診療所で閲覧するという一方向性しか持っていなかったのに対して、新たな双方向的な連携である。将来的には地域医療連携ネットワークシステムとシームレスに連携できることを求めたい。

補助金は令和 4 年度中に事業を完了させ、令だ約 63％とかなり低い状態である。また、オン

和 5 年 6 月 30 日までに申請すれば交付されると

ISDN のダイヤルアップによっているが、IP-VPN

格運用開始まで僅かとなった。マイナンバーカー

ラインで請求している施設でも、その約 7％が接続か IPsec+IKE 接続方式でなければオンライン

資格確認はできず、これらの施設は回線の変更が必要である。

厚労省はオンライン請求の回線環境を導入、又は変更した場合にも、その費用は医療情報化支援
基金の補助対象となるとして積極的に導入を勧めている。今後、両者の同時改修を希望する医療機は言え、令和 3 年 3 月のオンライン資格確認本

ドの普及・促進を狙って、政府は「マイナンバー
カードが健康保険証に！」キャンペーンを大々的に行うことが予想される。まだ何もされていない
医療機関は、まずはポータルサイトにアカウント
登録し、システムベンダーと相談していただきたい。

関が増えてくると思われるが、システムベンダーが遅滞することなく希望に沿った対応ができることを求めたい。オンライン請求の回線環境のみを自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店

760

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

県医師会では、本会報のコンテンツのさらなる充実を目指して、会員の先生方の原稿を募集します。
下記の 5 つのコーナーのうち、ご興味・ご関心のあるコーナーがありましたら、ふるってご投稿ください。

対象を「開業 3 年以内」又は「病院の新科長」とさせていただきます。
現在の状況、心境や医療に対する思い、趣味等
現在の心境や医療、医師会に対する思い、趣味、思い出等
医療・医学に関連するものに限定します。
若き日（青春時代）の思い出ばなしなど・・・
自院の先端医療のご紹介

1.「字数：3,000 字程度、写真：3 枚程度」と統一させていただきましたので、ご確認いただきますようお願いいたします。
2.原稿の内容につきましては、提出された翌月に開催する広報委員会で検討させていただき、採否につきましては同委員会にご一任ください。場合によっては掲載をお断りすることがあります ※ 。
※公序良俗に反するもの、は掲載できません。

政治・宗教に関するもの

詳細に関するお問い合わせ先山口県医師会事務局総務課内 会報編集係
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527
E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp761

山口県医師会報

令和２年 11 月

医師会
と

き

ところ

会長挨拶

ホテルニュータナカ 2 階「平安の間」[ 報告 : 常任理事

げる。インフルエンザの予防接種を定期接種対象者から行うよう呼びかけをするという厚生労働省の方針があるが、13 歳未満は 2 回打たなければいけない。子どもを優先すべきという話もあり、おそらく現場では両者が混在することになると思われる。また、子宮頸がんワクチンは勧めていかなければならない。総論は賛成で各論については異論があるかもしれないが、まずは行政も含めて、ベクトルを同じ方向に向けていくことが大切だと
思われる。

河村

一郎 ]

ることを主な目的として、風しん検査事業を実施している。実施方法は平成 30 年度までは保健所で実施していたが、昨年度から保健所検査と医療機関の 2 本立てで窓口を広げて実施している。
対象者は妊娠を希望する女性、又は妊娠中の女性の配偶者、抗体価の低い妊娠中の女性の同居者である。過去に検査を受けたことがない、ワクチン接種がない、検査診断例による罹患率がないことが条件になる。下関市に居住している方は、下関市の事業が使用できるので対象外になる。また、
風しん第 5 期定期接種の対象者は市町で実施する定期接種にかかる抗体検査が活用できるので、この事業では対象外になっている。なお、風しんの第 5 期定期接種は集団免疫を目的としている

協議事項
1. 県健康増進課からの報告
県健康増進課会

令和 2 年 9 月 3 日（木）15：00 〜 15：50

本日はお集まりいただき、感謝申し上

河村会長

第 1923 号

麻しん風しん予防接種実施状況

は、 平 成 30 年 度 の 第 1 期 は 99.5%、 第 2 期 は95.1% であり、昨年度は第 1 期が 96.4%、第 2期が 95.7% となっている。麻しん風しんの予防接種は国が目標と定める接種率が 95% となっている。平成 30 年度に引き続き、昨年度も第 1 期、ものであるが、妊娠を希望する女性の方などは個人予防として妊娠中に風しんに罹らないよう、より確実な予防が推奨されるので、抗体価の基準をより厳しくしている。風しんの第 5 期定期接種と県の事業のどちらもご協力いただいている先生
方はご注意いただきたい。

予防接種に関する間違いについては、定期接種

第 2 期ともに各市町 95% を上回った。

実施要領に基づいて重大な健康被害につながるおけて全国的に患者増加があり、2,000 件を超えた。

接種間隔の誤りなど直ちに重大な健康被害につな

風しんについては、2019 年 1 月から 6 月にか

山口県でもこの期間に 18 件発生している。そのため、公的な予防接種の対象となっていなかった
昭和 37 年 4 月 2 日〜昭和 54 年 4 月 1 日に生まれた男性に対して、今年度も風しん第 5 期定期接種が始まっているが、先天性風しん症候群を防ぐためにも、妊婦への感染を防ぐことが重要である。県では妊娠を希望する女性等の中で、風しんの免疫がない方に、風しんワクチン接種を促進す

762

それのある間違いについては随時、国に報告し、がる可能性の低い間違いについては、年度ごとに国に報告している。毎年の傾向として、接種間隔の間違いや不必要な接種例が挙げられる。10 月

からのロタウイルスワクチンの定期接種では、これまでのワクチンと異なり、接種時期がより細かく規定されているので、今一度ご注意いただきたい。

山口県医師会報

令和２年 11 月

2. 令和 3 年度妊婦・乳幼児健康診査における参考単価（案）について
河村

令和 3 年度の妊婦・乳幼児健康診査における参考単価（案）を県医師会で作成し、山口県産婦人科医会及び山口県小児科医会にも検討いた
だいた上で、事前に郡市医師会及び市町に提示した。郡市医師会と市町で協議した結果、妊婦健診、乳幼児健診とも了承いただいた。
3. 妊婦健康診査について
藤野産婦人科医会長

妊婦健診、産後 2 週間健診、1 か月健診については今のところ円滑に進んでいる。

ロタウイルス感染症の予防接種について

は、7 月に各郡市医師会及び各市町へ県医師会から広域化して実施する旨を通知しており、その後、標準料金案をお示しし、郡市医師会と市町で協議をした結果、全市町で了承いただいた。

県内統一様式の予診票について説明する。まず、ロタリックスとロタテックを間違えないように、標題部分に 5 価か 1 価かを選択するようにし、さらに、保護者の記入欄にも過去の接種ワクチンを選択する欄を設けている。質問項目については、「今日、体に具合の悪いところがありますか」の後ろに「例えば下痢など」という文言を追加している。これは、ロタウイルスのワクチンは経口接種であるため、下痢があると延期したほうがよい

4. 乳幼児健康診査について
田原小児科医会長

乳幼児健診の実施について

は、各医療機関と各自治体のご協力により円滑に進んでいる。COVID-19 の問題に絡み、特に小児科は受診控えが全国的に問題になっている。これに伴い健診並びに予防接種の実施時期が大幅にずれてしまい、定期健診の対象時期を過ぎてしまうということが起きている。山口県では実施の遅れはないようであるが、健診が適時行わなければならないことを周知啓発していただきたい。
河村

河村

第 1923 号

乳幼児健診や予防接種は「不要不急」には該当しないことを保護者に伝えていただきたい。
5. ロタウイルス感染症予防接種について
県健康増進課

ロタウイルス感染症の予防接種

が今年 10 月 1 日から定期接種に加わる。対象のワクチンはロタリックスとロタテックの 2 種類であり、令和 2 年 8 月 1 日以降に生まれた方が対象である。接種期間はロタリックスは生後 6週になった日の翌日から生後 24 週に至る日の翌日までの間、ロタテックは生後 6 週になった日と思われるため追加した。また、国が示した予診票で「母親が妊娠中に免疫を抑制する薬の投薬を受けましたか」とされている質問については、免疫抑制剤の妊娠後期での胎盤を通じての移行と、生後 6 か月までの母乳への移行を心配される場

合も考慮し、「母親が妊娠中から現在に至るまで」と変更した。なお、予診票の色は「白色」で印刷する。

6. 令和 2 年度広域予防接種における高齢者インフルエンザ予防接種について河村

8 月に県医師会から各市町へ高齢者インフルエンザ予防接種の料金、期間等を調査した。接種期間は全市町で 10 月 1 日から 2 月 27 日もしくは 28 日までとなっている。接種料金は全市町

が 4,950 円、自己負担額は 1,490 円となっており、阿武町では一昨年度から、75 歳以上で後期高齢者医療被保険者は無料になっている。また、周防大島町では今年度、自己負担額が無料になっている。この件について、周防大島町よりご説明をお願いしたい。

の翌日から生後 32 週に至る日の翌日までの間と周防大島町

ロタテックは 3 回となっている。なお、安全性

べての町民に対し、1 人 1 回、インフルエンザのなっている。接種回数は、ロタリックスは 2 回、の観点から生まれた日の翌日から起算して 14 週

6 日までに初回接種を完了させることが望ましいとされている。

764

周防大島町は今年度、新型コロナ

ウイルス感染症対策の一環とした町の施策で、す予防接種費用を全額公費負担で実施することとした。高齢者については定期接種、65 歳未満の場

合は任意のインフルエンザ予防接種として自己負山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

担なしで実施する。

えていただきたい。

いるが、長期入院や施設入所、基礎疾患に持病が河村

接種の医療機関は町内の医療機関を原則としてあり町外の医療機関にかかっている等の事情があり、町外の病院で接種を希望される方については、各市町の方にお伺いしたが、紙媒体で管理されているところはないようである。

高齢者はこれまでどおり広域予防接種協力医療機

田原小児科医会長

合は、本人からの申し出を受けて、事前に各医療行政単位で周知していただきたい。私ども医療者

関での接種をしていただきたい。65 歳未満の場

機関と個別に委託契約をして、接種していただく。
各医療機関には住所確認や手続き等でご負担をおかけすることとなるかと思うが、ご理解とご協力をお願いしたい。

7. 令和 3 年度広域予防接種における個別接種標
準料金について河村

令和 3 年度の広域予防接種における個別接種標準料金（案）を県医師会から郡市医師会、市町へお示しした。郡市医師会と市町で協議した結果、全市町で了承いただいた。

8. 風しんの追加的対策について河村

昨年度から 3 年間で実施されている「風しんの追加的対策」について、個別接種標準料金（案）を県医師会から郡市医師会、市町へお示しした。郡市医師会と市町で協議した結果、全市町で了承いただいた。

定期接種であることは継続されている。ぜひ、各側が不作為を問われないためには、的確に周知をすることが大切である。産婦人科の先生方も啓発をされているかと思うが、自治体で何らかの取組
みがあれば教えていただきたい。
藤野産婦人科医会長

校医部会総会・予防接種医研修会・学校心臓検診

年度、県医師会と県小児科医師会及び県産婦人科医会の三者で積極的に取り組むことを合意した。
下関市はハガキで通知すると聞いているが、いかがか。
下関市

今年度、下関市では高校 1 年生の女子（対象となる最後の学年）及び保護者にハガキで個別に定期接種であることの周知を行う。
藤野産婦人科医会長

令和 2 年 12 月 6 日（日）に開催を予定している。詳細は、改めて各郡市医師会へ通知する。
（2）その他
田原小児科医会長

今年は熊本県などを中心とした自然災害が発生した。子どもたちの記録の上で重要なのが健康診査の結果と予防接種歴である。
これは基本的に母子健康手帳に委ねられているが、電子的に記録できることを推進していただけるのか。各行政では予防接種台帳があるが、現在、全市町で予防接種台帳が電子化されているのか教

妊婦に対する PCR 検査が実施されるので、今後、円滑に検査ができるように各市町もご協力いただきたい。
河村

新型コロナについて山陽小野田の方にお話いただきたい。

精密検査医療機関研修会について
河村

産婦人科医会も HPV ワク

チンを積極的に勧めていくことを考えている。昨9. その他（1）令和 2 年度山口県医師会学校医研修会・学HPV ワクチンについては、

山陽小野田医師会

県小児科医会でも話が出たが、保健所から医師会関係に対する連絡が後手に回っている。私が学校医を務めている学校で濃厚接触者が出て閉鎖中になっているという情報を保護者からいただいた。非公表なのも分かるが、保健所と医師会の関係を密にしてもらい、もう少し情報を早くいただきたい。
河村

医療機関になかなか情報が入ってこないというのはわれわれも思っている。

765

山口県医師会報

令和２年 11 月

国

2

国医師会連
と

き

ところ

第 1923 号

連会

令和 2 年 8 月 23 日（日）10：00 〜 12：00
各県医師会館「TV 会議システム」[ 報告 : 常任理事

8 月 23 日（日）に中国四国医師会連合学校保健担当理事連絡協議会がテレビ会議により開催され、本会から今村副会長及び河村が出席した。

河村

一郎 ]

くないため、不安を払拭する第一歩として「みんなで安心マーク」を作成した。

先般、萩生田文部科学大臣との意見交換を行い、日本医師会から小児科受診の低下が激しく、必要な予防接種が行われていないこと、従来の挨拶
憲

感染症の把握が難しくなっていることなどを指摘たが、新型コロナウイルス感染拡大の影響で同日

学校保健分野における課題への対応は、地域医

鳥取県医師会長

渡辺

本協議会は当初、山口市での開催を予定してい午後に開催を予定していた中国地区学校保健・学
校医大会が書面開催となったことを受けて、岡山市での開催を目指していたが、7 〜 8 月にかけて感染拡大が再びみられたことからテレビ会議での開催となった。活発な議論をよろしくお願いする。

し、改善が必要と申し入れた。

師会が積極的に関与し教育委員会等と緊密に連携を進めていくことが重要である。
議事（１）各県からの提出議題
１. 新型コロナウイルス感染症の学校における日本医師会長中川俊男（代読：日本医師会常任理事

感染対策（高知県）

渡辺弘司）

7 月の西日本豪雨災害の被害に遭われた皆様に心からのお見舞いと亡くなられた方への哀悼の意

回答

愛媛県

文科省から「新型コロナウイルス感染症に対を申し上げる。本来ならば学校保健関係者が一堂応した小学校、中学校、高等学校及び特別支援学

コロナウイルス感染症の拡大防止策としてテレビ（令和 2 年 5 月 21 日時点）や、『学校における新

さて、本年 6 月に第 20 代日本医師会長に就任

アル〜「学校の新しい生活様式」』（2020.6.16に会し議論が活発に交わされるところだが、新型会議となり残念である。

した。日本医師会綱領の下、スピード感をもって意思決定を行い、国民の安心と安全を守っていく。

校等における教育活動の実施等に関するＱ＆Ａ」
型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュ
Ver.2）が発出されている。

原則、文部科学省の通知に基づいた感染症対策

また、地域医師会をバックアップし、医療現場がを各学校へ通知しているが、加えて以下の事項にの使命と考えている。

・教壇前に透明フィルムを吊り下げたり、フェイ

安心して医療に集中できるようにすることが最大
新しい生活様式が求められる中で、
「コロナう

つ」
、
「コロナ太り」等による疾病を早期発見し、必要な治療をしっかりと受けてもらえるよう「まずはかかりつけ医へ」を合言葉に取り組んでいく。
また、感染リスクを恐れて受診を控える人も少な

766

ついても依頼している。

スシールドを着用するなどの飛沫感染防止対策を行う（保護者、支援学校などには安心感を与え好評であった）。また、指導の場面や児童生

徒等の特性によってマスクに替えてフェイスシールドを活用してもよい。

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

・学校や地域の実情に応じ、通勤時間帯を回避で自の判断で例示したことが「通達」と受け取られ・部活動については、コンディショニング期・対高知県の議題 1 にも通じることであるが、新きる登下校時間を設定する。

県下全域で実施された経緯もある。

人活動期・通常活動期と活動内容を 3 段階に型コロナウイルス感染対策のように緊急を要する

・児童生徒の「保健委員会」によるポスター作成ては、県医師会と教育委員会と合同で組織する「愛分けた目安を作成した。

や校内放送など啓発活動を行い、児童生徒の意
識向上を図る。

徳島県

授業：両側の窓を開けて換気実施。生徒の座席間は 1 ｍを目安に最大限の間隔をとるようにする。登校時に健康観察を行い、風邪等の新型コ
ロナウイルス感染症が疑われる症状がある場合は出席停止とする。

マスク着用範囲：基本的にはマスクを着用。十分な距離が確保できている場合（通学・体育等）

事態における学校保健に関わる医療的側面につい媛県学校保健会」を有効に機能せしめ、県下全体の考え方を統一しておくことも場合によっては必要であった。

徳島県において県医師会と県教育委員会が締結された「学校保健に関する包括的協定書」について、本県でも協議したいと考えている。
岡山県

令和 2 年 4 月 23 日の岡山県教育庁との討議の上、下記のように決定した。

地域における新型コロナウイルス感染症の影響

は着用の必要なし。熱中症などの健康被害が発の程度等をよく考慮して、実施時期、実施体制等

手洗い：登校時、外から教室に入るとき、咳やにこだわることなく、当該年度末までの間に実施生する可能性が高い場合はマスクを外す。

くしゃみ・鼻をかんだとき、昼食の前後、掃除の後、トイレの後、共有のものを触った後等にを学校医等に相談のうえ、6 月 30 日までの実施すること。

なお、各種検査・健診については、感染症予防

石鹸と流水を使って手洗いを行う。

策を講じて実施するものとするが、次に掲げるもで配膳する学校もある。基本的には学校給食衛と十分な討議の上、実施すること。

給食：学校によってはつぎ分けを止め、弁当形式
生管理基準に基づき対応している。喫食時は、グループでの食事を止め、全員が前を向いた机の配置で食べる等の対応を行っている。

水泳：「今年度における学校の水泳授業の取扱いについて」（R2.5.22 文部科学省事務連絡）に則って対応。

２. 新型コロナウイルス感染症流行時における学校健診に関する県医師会としての対応についのについては、実施時期の延期も含めて学校医等①実施健診は、眼科・耳鼻咽喉科・歯科・内科とする②実施に際しての留意事項について

・健康診断の実施前後には、児童生徒等の石鹸による手洗いを徹底する。

・健康診断当日の児童生徒等の健康状態の確認を徹底し、かぜ症状等、体調がよくない場合には受診を控える。

・健康診断の会場は、換気を十分に行う。1 〜て（徳島県）

2 時間に一度、5 〜 10 分程度、窓を大きく

愛媛県

同時に開放する。

回答

開け換気を行う。その際には、2 方向の窓を

本県では学校健診の実際について、市町村教育

・一度に多くの児童生徒等を検診会場に入れなである。
新型コロナウイルス感染対策においても、確保し、お互いの距離を 1 〜 2 ｍ程度空け

委員会と郡市医師会との協議に委ねているところ
流行状況には地域特性があり地域ごとの対策が求められる一方で、県教委が感染防止対策として独い。児は廊下で待つ。会場の大きさを十分にるなどして、人の密度を減らす。

767

山口県医師会報

令和２年 11 月

３. 新型コロナウイルス感染症の状況を踏まえ第 1923 号

それを補完すべく同 NPO 法人では大学生を中た学校健診について（岡山県）

心としたボランティアを養成し、学習の機会を増

徳島県などへの不安が強い子ども等に対して、病院内や回答

県立学校（中・高・支援）における学校健診の実施率（6 月 30 日現在）
・身体測定

96.3％

やすことを望む子どもや、学習が遅れがちで受験
自宅において学習支援を実施し継続している。
回答（8 月実施校が最終）

高知県（一部の学年が 7 月に実施予定の学校を者の相談窓口」を設置し、小児慢性特定疾病児

・内科健診

50.0％

含むと 81.5％、実施日未定の学校も

ある）

・眼科健診

31.5％

（7 月に実施予定の学校を含むと 64.8％、
実施日未定 7.5％）

・耳鼻科健診11.1％（実施日未定 31.5％）

・結核検診

81.5％

レントゲン検査：高等学校及び特別支
援学校高等部対象（7 月中に 100％実施予定）

・心電図検査75.9％（7 月中に 100％実施予定）

・尿検査

77.8％

（7 月中に 100％実施予定）

・歯科健診

48.1％

（実施日未定 7.5％）

４. 学齢期に慢性疾病をもつ子どもへの支援（特に学習支援）について（愛媛県）

本県では「小児慢性特定疾病のお子さんと保護

童等自立支援事業を行っているが相談件数は少ない。

計画的な入院の場合には学校の転籍が素早く行

われ、院内学級で速やかに学習することができている。また、突発的な入院の場合には治療が優先されるが、病弱特別支援学校に情報が入り次第、速やかに学習への支援が開始される。院内学級が設置されているのは県内の 3 病院のみであるが、高知市近郊ではこの 3 病院以外に入院した場合でも、病弱特別支援学校からの訪問学級により学習をすることができる。

５. 新型コロナウイルス感染の流行に伴う児童
生徒の心のケアに関して（香川県）

回答

岡山県

新型コロナ対策における心のケア等について

は、学校の臨時休業中における気になる児童生徒の状況把握と適切な支援について、下記のように通知している。

本県及び松山市では、平成 27 年の児童福祉法

・いじめなどが疑われたり、家庭環境等が急激に立支援事業」を NPO 法人「ラ・ファミエリエ」

ウンセラー等の専門家、関係機関との連携の下、改正による新規事業「小児慢性特定疾病児童等自に委託し実施している。

慢性疾病をもつ病弱児に対する教育は院内学級

や特別支援学校を中心に行われているが、入院治変化したりしている場合は、家庭やスクールカ
当該児童生徒の情報共有や支援方策を検討するなど、見守りや安全確保の体制等を構築すること。

療が必要になる場合には長期にわたり、また、退・不登校児童生徒の多くが、過去に 10 日以上のど、大きな学習空白が生じることがある。その結や初期対応の観点で、不登校に至る可能性の高院後も復学するまでに自宅療養を必要とするな

果、復学したものの学習の遅れが顕著になる子どもに対する十分な学習支援が求められるが、既存の教育体制では限界があるのが実情である。

768

欠席経験があるという状況を踏まえ、未然防止い児童生徒を把握し、その情報を担任にとどまらず教職員間で共有するとともに、臨時休業中の生活リズムの乱れにつながらないよう、電話令和２年 11 月

山口県医師会報

連絡等の支援方策を検討し、新年度に備えること。

・スクールカウンセラー、スクールソーシャル

ワーカーについては、学校での電話対応のほか、面会を希望する児童生徒や保護者に対して、学校等において相談を行うことも可能であること。
第 2 波に備えては、この通知を基本としながら、

3 〜 5 月の休校期間中の状況を踏まえ、本県ス

第 1923 号すること。

→医師（学校医など）が児童、教職員に正確な情報を流すことが重要

６. 特別支援学校における学校健診について
回答

（山口県）

香川県

〇情報提供について

クールカウンセラー及びスクールソーシャルワー

・自分の情報が目の前で話されていることを気にい、必要な対応について、ご示唆いただくことと報交換をしたり、一覧でまとめたものを学校医カーに係るスーパーバイザーの先生方と協議を行している。

する児童生徒には、事前に養護教諭が校医と情に届けたりしている。

また、長期間、自宅で過ごす日々が続いた児童・学校保健委員会などで紹介する情報や、学校医りした時、いつでも相談できるように、県教委がめ、在籍している児童生徒の基礎疾患などは学イヤルの周知も行っている。

や新しく訴えのあるアレルギーなどの情報を伝生徒がストレスを抱えたり、悩みや不安を抱いた所管している教育相談窓口や 24 時間子供 SOS ダ

島根県＜島根県立学校の対応＞

・学校再開後、学級担任や養護教諭等を中心にき
め細かな健康観察や面談を行い、休業期間中のをかかりつけ医にしている児童生徒が多いた

校医が把握されている。1 年間で気になった点えている。

・各担任が家庭と連絡をとり、入手した細やかな情報は、健診等の際に子どもを引率した担任がその場で学校医へ伝えている。

〇健診の工夫

ストレスや感染への不安、今後の学校生活に対・保健室ではなく、掲示物などのない視覚的情報めること。特に、大きく環境の変わった 1 年

・白衣ではなく、私服で健診を実施している。

する不安など、生徒の心の健康状況の把握に努
生や「しまね留学」の生徒等、目標とする大会等が中止となった 3 年生については、心の健

康状況の把握に細心の注意を払うこと。

・必要に応じて、スクールカウンセラーやスクー
ルソーシャルワーカー等による心理面・福祉面
からの支援を行うなど、管理職のリーダーシッの少ない部屋で健診を行っている。

・気になる所見であれば、養護教員経由で保護者にメッセージを送ることにしている。

・保護者から学校医への質問を受け付け、年 1
回、書面にて回答している。毎回、数名の方から質問があり、内容としては日常生活で保護者が心配に思うことについてが多い。

プのもと、関係職員がチームとして組織的に対・学校医の先生の顔写真をお面にして、教員が学「24 時間子供 SOS ダイヤル」等）を適宜周知の流れを動画にして事前に見せる。（本県の特応すること。相談窓口（「いじめ相談テレフォン」、校医役を、担任が児童生徒役をして健診の一連するなど、生徒の心のケア等に配慮すること。

別支援学校では養護教諭が健診支援の動画を作や情報の提供を行い、感染者、濃厚接触者、治・健診道具を実際に一度使って、健診を体験して生じないような学校環境づくりに努めること。

・担任が家庭に連絡し、どのようにすれば健診を・新型コロナウイルス感染症に関する正しい知識療にあたる医療従事者等に対する偏見や差別がまた、そのような事案に直面した場合の生徒の心のケアを含めた支援についても、適切に対応成したことがある。）
おく。

行えるか聞き取り、学校医や養護教諭と事前に打ち合わせて実施する。

769

令和２年 11 月

山口県医師会報

・眼科健診などは、ペープサートなどを使って、視線誘導して行う。

第 1923 号

産婦人科医が県内の学校で外部講師として性教育を行っており、依頼は 6 割が学校からで 4 割は教育委員会からである。

７．性教育について（山口県）

回答

愛媛県

本県教育委員会からの回答は、「保健体育科教８．学校健康診断情報の電子化の推進について
回答

（広島県）

諭や養護教諭が実施する場合が多いが、医師や助高知県校もある。また、県として、教職員や保護者など

電子化（校務支援システム）を導入した。これに回実施している」とのことであった。

報が自動的に反映されて、治療勧告書や肥満度曲産師などの外部講師による講演を実施している学を対象にした性に関する指導内容の研修会を年 1
本県小児科医会で地域での実情を確認したとこ

ろ、「各学校で 1 年に 1 時間は性教育の授業を設けて、各学年の発達段階に応じた内容を保護者と一緒に受ける。内容は学習指導要領に沿って第 2次性徴や清潔教育、生まれてきた喜び、命の大切さ等が中心である」という地域が大半であった。
しかし、産婦人科医会の性教育の担当理事が中心となり、県下の小中学校や高校から依頼があれば、養護教諭など依頼元からの要望に応じて、思春期の心と体（自慰行為）、生と性、性被害から身を守る、などの内容で性教育を行っている学校もある。
虐待の問題に対応している小児科医からは「若年妊娠・望まない妊娠が、ひいては貧困・虐待へとつながっている現状があり、その被害を受けるのは女子である。女子や子どもの被害を未然に防ぐために、学校で教育として具体的な内容（性交・

本県では、令和元年度から学校健康診断情報のより健康診断票の作成が簡便になり、入力した情線等を作成することができるようになったことにより、事務の効率化が図られている。しかし、今年度は感染症の影響で健康診断を実施できていな
い学校も多いため、運用状況や成果についての総括は、もう少し時間が経ってから行われることになっている。健康診断結果の入力は、これまで健康診断票を手書きで作成をしていたときと同じよ
うに、ほとんどの学校で養護教諭が行っている。
この校務支援システムについては、令和元年度

高知県医師会園医学校医部会総会・研修会において、教育委員会から学校医に説明する機会を設けた。

９．健康管理担当医（学校産業医）の選任状況と報酬について（鳥取県）

回答避妊）に踏み込んで教える必要がある。
」との意

広島県

と考えている。なお、市町の教育委員を担当して年間契約にて産業医（保健管理医）を選任しておを行っている地域もあるとのことである。

協定を結んでいる。令和元年度には県教育員会と見があり、今後、教育委員会と検討していきたいいる産婦人科医師が教育委員会と相談して性教育

岡山県

県教育委員会では、性感染症（特に梅毒の患者報告数の増加）について危惧しており、性に関す

本県では県立学校においては、学校医とは別にり、その選任については県教育委員会と本会とで本会にて県立学校における労働安全衛生体制の在り方について協議を行い、協定内容の見直しが行われた。

令和 2 年度より、保健管理医の名称を「産業医」

る指導で正確な情報、正しい知識、適切な意思決へと変更し、教職員数に限らず、原則として産業の年間指導計画の中に位置付け、組織的に保健体

た、報酬額については、学校の教職員数に応じた定・行動選択を身に付けることができるよう学校育の教科だけでなく、他の教科や特別活動等、学校教育活動でも行うように指導している。4 名の770

医資格を有する医師を選任することとなった。ま
月額を報酬相当額としている。

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号（２）日本医師会への要望

６．「小児慢性特定疾病児童等自立支援事業」の１．新型コロナウイルス感染症防止対策における中でも、特に学習支援を推進するための仕組みづ

休校の有効性（高知県）

くりにご協力をいただきたい。（愛媛県）

２．今回の新型コロナ禍での学校定期健診がどの回答ように行われたか、検証をしていただきたい。

日医

（香川県）
３．今後の学校健診の時期及び実施方法について

難病、トランジション（成人移行期）、医療的ケア児も含めて仕組みを整備、拡充していく。

（徳島県）
４．児童生徒等の定期健康診断の実施時期について（島根県）
５．学校健診のあり方について（鳥取県）
回答

日医マニュアルが改訂され、現在は学校で感染者が発生した場合でも 1 〜 3 日の臨時休校後の学校

７．学校健康診断情報の電子化の推進に向けた働
きかけについて（広島県）
回答

日医

PHR（Personal Health Record）の活用による一元管理を検討。

再開が一般的であるとされており、休校の基準が変わっているので休校の有効性の判断は困難である。ただ、マニュアルの改訂により、感染状況デー
タを分析するという項目が加わっているため、これを利用できればある程度分析ができるのではと考えている。

定期健診は内科、耳鼻科、眼科、歯科の順序は問わない。令和 2 年度末までに終了しなくても罰則はない。学校健診の方法などに関しては日本
医師会学校保健委員会で協議していく。

山口県医師会総務課内 会報編集係

771

山口県医師会報

令和２年 11 月

2

医師会
と

第 1923 号

医会き

令和 2 年 8 月 1 日（土）15：00 〜ところ

山口県総合保健会館 2 階第一研修室[ 報告 : 長門市医師会／山口県医師会警察医会会長

令和 2 年度山口県医師会警察医会総会が、県医師会の前川常任理事の司会により開催された。

開会挨拶
河村康明 山口県医師会会長

会
天野

来賓挨拶
濵地計典 山口県警察本部刑事部長

秀雄 ]

本日は山口

県医師会警察医会総会にお呼びいただき、感謝申し上げる。まずは県医師会の河村会長、警察医会

本日はお忙しい中、

お集まりいただき感謝申し上げる。本日の総会は

令和元年度の事業報告、令和 2 年度の事業計画、警察医会の役員について審議していただく。本日は山口大学の法医学教室から髙瀬先生、姫宮先生、
山口県警察本部から濵地刑事部長、末永捜査第一課長、水摩統括検視官にお越しいただき、感謝申の天野会長をはじめ、医師の皆様におかれては平素より検案業務はもとより警察行政のさまざまな局面でご理解、ご協力を賜っている。また、山口
大学の髙瀬先生、姫宮先生におかれては学内業務でお忙しい中、解剖とそれに関連する検案業務にご協力いただいている。この場をお借りして厚くお礼申し上げる。

この度、美祢市の原田先生が多年にわたる検案し上げる。

業務の貢献により、中国四国管区警察局長から感されたが、現在は新型コロナウイルス感染症によ

もに、心よりお慶び申し上げる。

今年 4 月から死因究明等の推進基本法が施行

り、死因究明においても感染の危険性があり、難しい問題が絡んでくるので注意していきたい。
天野秀雄 山口県医師会警察医会会長

本日はお集まりいただき、感謝申し上げる。警察医会は山口大学法医学教室の髙瀬先生をはじめ姫宮先生にご協力いただいており、この場を借りて感謝申し上げる。また、河村会長から紹介があったように県警から濵地刑事部長、末永捜査第一課長、水摩統括検視官にご臨席いただいた。感謝申し上げる。
近年は集中豪雨などによる水害が発生することも多く、いつ、どこで災害が発生してもおかしくない状況にある。われわれも気を引き締めて、顔謝状が贈呈されたことを披露させていただくとと本年の検視状況については、この 6 月末まで

で 1,107 体のご遺体を検視しており、そのうちの 61 体（5.5%）を解剖している。この数字はほぼ平年並みである。しかし、平年並みと言っても、今年は新型コロナウイルス感染症のこともあり、当然のことながらご遺体の状況は一人ひとり違っている。更に、全国でも本県は高齢化が進んでおり、人知れず亡くなられた高齢者の割合が増えており、こうしたご遺体の検視は家族等からの事情聴取（環境捜査）で死因や犯罪の有無が分かりにくいことがあり、検視を巡る情勢はますます厳し
くなっている。

私は先輩方から「ご遺体はその人の生き方その見える関係づくりをしていきたいと考えていのものである。だから尊厳を守って検視に当たら警察医会は平成 16 年 6 月に設立総会を開き、況だったのか、どのような経緯だったのかを明らる。

今年で 14 年になる。この会は皆様方のお力添えをいただかなければ維持できない。引き続きご協
力いただきたい。

772

なければいけない。その人の最期がどのような状かにするのは私たちの使命だ。」と言われてきた。
その使命をわれわれが果たすためには、医師の皆様方のご協力が不可欠である。検視に待ったはな

山口県医師会報

令和２年 11 月

い。夜間にご依頼することもある。先生方には無理を今後もお願いすることとなるかと思うが、変
わらぬご理解とご協力をいただきたい。

終わりに、この会のますますのご発展と、ご参集の皆様方の健勝とご活躍を祈念し、挨拶とさせていただく。
来賓紹介

山口大学大学院医学系研究科法医学講座
准教授

同

学内講師

山口県警察本部刑事部長
同

髙瀬
姫宮

彩子 先生

濵地

計典

様

末永

徹哉

様

刑事部捜査第一課長

同

泉 先生

刑事部統括検視官 水摩

様

明

議事

議長は会則により、警察医会長の天野が務めた。

1. 令和元年度山口県医師会警察医会事業報告
1. 総

日時

会

場所

警察医会副会長

藤政

篤志

令和元年 8 月 3 日（土）午後 3 時〜午後 3 時 20 分

山口県医師会 6 階 大会議室

2. 役員会・第 1 回
日時
場所
議題

3. 報告：2019 年山口県総合防災訓練における検視訓練（6 月 9 日）

4. その他

・第 3 回
日時

令和 2 年 2 月 8 日（土）場所

ホテルニュータナカ

午後 3 時 30 分〜（第 26 回研修会前）

議題

1. 第 26 回研修会及び懇親会について

2. 令和 2 年度山口県医師会表彰の推薦について

3. 報告：多数の死者を伴う大規模災害発生時における検視・遺族対応合同訓練［第8 回］（令和元年 10 月 24 日）

4. 次回研修会について

5. 警察医会役員について
6. その他
3. 研修会・第 25 回日時

令和元年 8 月 3 日（土）午後 3 時 30 分（総会終了後）

場所〜午後 5 時山口県医師会 6 階 大会議室

〜頭部外傷と銃創を中心に〜」

防衛医科大学校法医学講座

令和元年 5 月 30 日（木）午後 4 時〜
山口県医師会 6 階 第 3 会議室

2. 令和元年度事業計画案について

3. 令和元年度総会（8 月 3 日）について
4. 研修会のテーマ・講師について
5. その他日時

令和元年 8 月 3 日（土）場所

山口県医師会 6 階 第 3 会議室

議題

いて

講演 「日米の法医実務から学んだこと

1. 平成 30 年度事業報告案について

・第 2 回

第 1923 号

午後 2 時 30 分〜午後 3 時（総会前）

1. 総会の議事進行について

2. 次回研修会及び懇親会（2 月 8 日）につ

受講者

69 名

准教授 原田 一樹 先生（医師 22 名、歯科医師 1 名、・第 26 回警察 28 名、消防 8 名、海保 10 名）

日時

令和 2 年 2 月 8 日（土）場所

ホテルニュータナカ 2 階

午後 4 時〜午後 5 時 50 分

平安の間

報告 「県警察本部からの報告・症例提示」

山口県警察本部刑事部捜査第一課
検視官

講演 「山口で学んだ法医学」

佐々木

淑浩 氏

山口大学大学院医学系研究科
法医学講座教授

藤宮

龍也 先生

773

山口県医師会報

令和２年 11 月

受講者

56 名

・第 2 回（医師 25 名、歯科医師 1 名、警察 10 名、消防 7 名、海保 13 名）

4. 警察医会会員の意見交換会
日時

令和２年 2 月 8 日（土）場所

ホテルニュータナカ 2 階

日時

令和２年 8 月１日（土）場所

山口県医師会 6 階 第 3 会議室

日時

令和３年 2 月６日（土）場所

ホテルニュータナカ 2 階 平安の間

・第 3 回

第 26 回研修会終了後
平安の間

5. 令和２年度山口県医師会表彰規程（地域社会貢献）による被表彰者の推薦
原田菊夫 先生（美祢市）

6. その他

・多数の死者を伴う大規模災害発生における検視・遺族対応合同訓練［第８回］
令和元年 10 月 24 日

第 1923 号

午後 2 時 30 分〜午後 3 時（総会前）

午後 3 時〜（第 28 回研修会前）

3. 研修会・第 27 回
日時

令和 2 年 8 月 1 日（土）場所

山口県総合保健会館 2 階 第一研修室

午後 3 時 30 分（総会終了後）〜

映像研修「死亡診断書（死体検案書）作成マニュアル」（天野会長、藤政副会長、

・第 28 回・令和元年度都道府県医師会「警察活動に協力す場所

八木先生、髙田先生）

る医師の部会（仮称）」連絡協議会・学術集会
令和 2 年 2 月 11 日

（天野会長、前川県医常任理事）

議長は事業報告について質問を求めたが、会場からの質問はなかった。

また、令和元年度山口県医師会警察医会事業報

告は出席者の拍手をもって承認された。

1. 総

日時

会

場所

天野

秀雄

日時
場所

報告 「県警察本部からの報告」
講演 「未定」4. 警察医会会員の意見交換会
日時

令和 3 年 2 月 6 日（土）場所

ホテルニュータナカ 2 階 平安の間

（第 28 回研修会終了後）貢献）による被表彰者の推薦

議長は事業計画（案）について質問を求めたが、会場からの質問はなかった。

山口県総合保健会館 2 階 第一研修室

計画（案）は出席者の拍手をもって承認された。

午後 3 時〜午後 3 時 20 分

令和 2 年 6 月 4 日（木）午後 4 時〜
山口県医師会 6 階 第 3 会議室（新型コロナウイルス感染症のまん延防止のため開催中止）774

ホテルニュータナカ 2 階 平安の間

令和２年 8 月 1 日（土）2. 役員会・第 1 回

令和 3 年 2 月 6 日（土）午後 4 時〜

5. 令和 3 年度山口県医師会表彰規程（地域社会2. 令和 2 年度山口県医師会警察医会事業計画（案）
警察医会会長日時（徳島県医師会作成 DVD）

また、令和 2 年度山口県医師会警察医会事業

３. 警察医会役員について
警察医会会長天野秀雄

議長より、警察医会役員について、次のとおり説明した。

警察医会の副会長・理事は、警察医会長が指名することになっている。これまで理事を務めてい山口県医師会報

令和２年 11 月

ただいていた山本一成 先生が辞められ、新たに周防 拡 先生にご就任いただくこととなった。また、6 月の県医師会代議員会において、県医師会

第 1923 号

山口県医師会警察医会役員
会長

役員の改選が行われ、それに伴い、警察医会の役

副 会 長

たに上野理事、藤原理事、茶川理事に医会理事と理員において、伊藤先生、吉水先生が交替され、新

事

天野

秀雄

河村

康明

藤政
竹内

して就任いただくことになったので、ここに報告

長澤

続き警察医会の役員に就任いただく。

周防

された。

前川

会総会は無事終了した。

藤原

篤志
憲

英明

する。なお、前県医常任理事の萬 先生には引き

小倉寛

このことについて、出席者の拍手をもって承認

萬忠雄

以上をもって令和 2 年度山口県医師会警察医

上野雄史 （新）

総会に引き続き、山口県医師会警察医会第 27

茶川

拡 （新）

恭子

崇 （新）

治樹 （新）

回研修会が開催された。

ドクターバンク（山口県医師会医師等無料職業紹介所）
医師に関する求人の申込を受理します。なお、医師以外に、看護師、放射線技師、栄養士、医療技術者、理学療法士、作業療法士も取り扱います。最新情報は当会ホームページにてご確認願います。
問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL：083-922-2510

FAX：083-922-2527

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp775

山口県医師会報

令和２年 11 月

医師会
と

き

ところ

医会

第 1923 号

2会

令和 2 年 8 月 1 日（土）15：30 〜 17：30
山口県総合保健会館 2 階 第一研修室[ 報告 : 常任理事

COVID-19 禍で県外から講師をお招きすること

前川

恭子 ]

縊死、交通事故、心疾患、熱性ショック、溺水が難しい中、天野警察医会会長のご発案で、徳島による自殺、地震による死亡の 6 例につき、死作成マニュアル」の DVD を視聴する映像研修が記入の仕方が解説された。それぞれの症例から派県医師会が作成された「死亡診断書（死体検案書）行われた。

同 DVD は、徳島県医師会から各都道府県医師会に配付されており、令和 2 年 2 月 11 日に日本医師会で開催された「警察活動に協力する医師

体検案書に記入する項目順に、所見からの考え方、生させ、死因の種類を選ぶ根拠、死亡した場所や死亡までの時間の表現、付言した方がよい事柄も示された。

死亡診断書については、大規模災害に関連したの部会（仮称）」連絡協議会で改めて紹介された。

3 例（地震での受傷を原因とした死亡 1 例、災害

ニュアル内でも顔出しされている。

的な書き方が説明された。

徳島大学大学院法医学の西村教授の監修で、マDVD の前半では、実際のご遺体の映像ととも関連死を思わせる内因死 2 例）について、具体観察すべき点が 120 分の映像に網羅されておに、主な観察所見が示された。全身の観察では死り、今までの警察医会や災害医療の研修で学んだ部から胸腹部、四肢に至る基本的な観察の仕方がが得た断片的な知識をつなぎあわせてくれる内容

体現象や損傷の観察について、局所の観察では頭映し出され、それぞれの部位に特徴的な、損傷を含む所見が画像で示された。体腔穿刺は、髄液・心臓血などの採取方法を系統立てて視聴することができ、自分の手技の確認となった。

後半は、死体検案書・死亡診断書の書き方が細かく説明され、南海トラフ地震を想定した例も提
示された。

776

こと、現場で検視官から教わったことなど、自分であった。

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

死亡診断書（死体検案書）作成マニュアル（徳島県医師会作成 DVD）
収録内容

死体検案の実際

全身の観察

局所の観察

死体検案の実際
場所
服装
用具
全身の観察
死体現象（晩期・特殊）
身長測定
直腸内温度
死体硬直
死斑
死斑の程度と色調
損傷の観察
頭部
頭部観察
頭部所見
顔面
顔面観察
鼻部
口部
耳部
頸部
胸腹部

背面
四肢

頸部観察
頸部所見
胸部観察
胸部所見
腹部観察
腹部所見
背面観察
背面所見
上肢
下肢

身体特徴
外陰部
体腔穿刺

死亡診断書
（死体検案書）
の書き方

死体検案書
死亡診断書

外陰部観察
外陰部所見
後頭窩穿刺
腰椎穿刺
心腔穿刺
膀胱穿刺
胸腔穿刺
腹腔穿刺
体腔穿刺所見
問題 全 6 問
問題 全 3 問

損傷の観察
眼瞼・眼球
眼部所見
鼻部観察
鼻部所見
口部観察
口部所見
耳部観察
耳部所見
損傷の観察
損傷の観察

上肢観察
上肢所見
下肢観察
下肢所見

尿試験紙検査777

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

防災推進国民大会 2020 日本医師会セッション「豪雨災害と医療連携」とき

令和 2 年 9 月 16 日（水）14：00 〜 15：30

ところ

日本医師会館（TV 会議システム）配

令和 2 年 10 月 3 日（土）15：30 〜 17：00

信[ 報告 : 常任理事

防災推進国民大会（ぼうさいこくたい）は、幅広い年齢・職種を対象とした防災のイベントで、2016 年より内閣府・防災推進協議会・防災推進
国民会議の主催で毎年開催されている。

2020 年は 10 月 3・4 日に広島市で開催予定で

前川

恭子 ]

（2）4 種類の JMAT

平成 30 年 7 月豪雨において、広島県医師会

では 4 種類の JMAT を編成した。

①医療救護班：避難所などの避難者への医療支援活動あったが、COVID-19 感染拡大防止のため完全オン②感染対策チーム：感染症発生・流行拡大防止を

ラインでのワークショップや面談、セッション③広島 JRAT との合同チーム：リハビリの観点かし配信した。

④広島県臨床検査技師会との合同チーム：深部静

ラインで 10 月 3 日のみの開催となった。オンもあり、日本医師会は本シンポジウムを事前収録

災害についての議論は、地震について活発であったが、近年は豪雨・台風災害が増え、今後は、
COVID-19 などの感染症対策と災害対策を表裏一体で考えなければならないと、中川俊男 日本医師会長が挨拶で述べられ、セッションが始まった。

目的とした避難所の衛生環境整備指導

らの避難所環境整備や避難者への運動指導

脈血栓症（DVT）検診を実施し、有所見者（受診者の 1 割）に受診勧奨（3）平成 30 年 7 月豪雨における広島県医師会の対応

7 月 6 日（金）・県内複数箇所で特別警報が発令され、災害対策本部を設立7 月 7 日（土）１. 広島県医師会の JMAT 活動−平成 30 年 7 月豪雨から−
広島県医師会常任理事

西野繁樹（1）JMAT（Japan Medical Association Team：
日本医師会災害医療チーム）について

JMAT は、日本医師会が被災都道府県医師会からの要請に基づき、各都道府県医師会に依頼し結・医療機関被害状況確認
7 月 8 日（日）・広島 JMAT 派遣決定
7 月 9 日（月）・地区医師会、県内病院、看護協会、薬剤師会、JRAT に広島 JMAT 協力依頼

成、派遣される。

7 月 10 日（火）

医療や健康管理、避難所等の公衆衛生対策、派遣

7 月 11 日（水）派遣先での JMAT の役割には、避難者に対する先地域の医療ニーズの把握と評価、現地の情報の収集・把握・共有等がある。

778

・日本医師会と TV 会議
・広島県災害対策本部にリエゾン派遣

・DMAT から JMAT への医療支援活動の引継
ぎについて協議令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

西野先生の資料より一部抜粋

7 月 12 日（木）・JMAT 活動開始
（4）JMAT 活動における成果

県内関係機関への JMAT 協力依頼に多数の参加申し込みを得て、期間中 92 チームを途切れることなく派遣することができた。また、県内の災
害医療コーディネーターに加え、県外から日赤医

２. 2018 年 7 月西日本豪雨災害における呉市医医師会の医療救護活動
呉市医師会理事髙杉啓一郎

呉市医師会は、総合防災訓練や災害図上訓練、マラソン大会などに参加し、日頃から関係機関との顔の見える関係を構築しており、災害時の対応につながったと考える。

西日本豪雨災害における活動を、初動期・復旧療救護班の災害医療コーディネーターに統括いた期・復興期の 3 つのステージに分け、報告する。

きた。

（1）初動期（7 月 6 日〜 12 日）（5）JMAT 活動の今後の課題

7 日（土）に初めて被害状況が分かった。災害（撤収）のタイミングが難しく感じられた。携行で被害状況調査を行ったが、発災当初は返信率がだき、精度の高い情報共有や円滑な派遣調整がで

JMAT 活動から地域の医療へのバトンタッチ

医薬品は各チームに準備いただいたが、県医師会
で医療支援活動用のセットを、また、交通路遮断

7 月 6 日（金）、市内全域に避難指示が発令され、時携帯電話緊急連絡システムで安否確認を、FAX低かった。

災害時携帯電話緊急連絡システムは、平成 25を想定した備蓄場所の準備も考えたい。

年から運用を開始している。年 4 回模擬メール

れ・活動調整体制（受援）や、県外への派遣体

32％であった。

より大規模災害では、県外からの JMAT 受け入制の整備も必要である。

を送信しており 170 名が登録、7 日の返信率は給水管破断で断水が続き、医療機関への給水を要請した。病院や有床診療所への給水計画を会員

779

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号に周知し、11 日（水）には「病院・有床診連携

JMAT として避難所支援を行った。

性期に該当する患者まで集中し、急性期医療の提（3）復興期（8 月 13 日〜）

討した。

継ぐことに地元の保健師が強く不安を訴えた。そず、海路で DMAT が支援に入ってくれた。

医師会の担当医師が交代で携帯電話を持ち、10緊急会議」を開催した。急性期病院に回復期・慢供が困難となったため、病院間での病床連携を検交通路が遮断され、域外から陸路では呉に入れ（2）復旧期（7 月 13 日〜 8 月 12 日）

医療外部支援を徐々に撤収し地域の医療に引きれに対し避難所医療救護相談窓口を設置し、呉市
月末まで相談に応じた。

呉市保健医療合同復興会議も 12 月までに 8 回

7 月 13 日（金）より、情報収集のため医師会開催し、地域でのメンタルケアについて精神科医

コーディネーターのアドバイスにより、17 日（火）平成 31 年 3 月には、呉地区災害対応検証会を

職員を保健所に派遣した。日赤救護班の災害医療師からアドバイスを得るなどした。

より呉市内の災害医療体制検討会議が開催され医師会にて開催した。

20 日（金）に呉市医師会災害対策本部を設置

３. 豪雨災害と医療連携た。

し組織図を作成、理事・事務員の役割分担を行った。

23 日（月）に、公的 5 病院に医療チーム編成を依頼し、8 月 4 日（土）から 12 日（日）まで

人吉市医師会副会長

和彦

人吉市は、熊本県南部に位置し、宮崎県・鹿児島県に接する。人口は 3.1 万人、周辺郡部を合わせた医療対象人口は 8.5 万人となる。

JMAT
髙杉先生の資料より一部抜粋

780

山田

令和２年 11 月

山口県医師会報

令和 2 年 7 月、人吉市を流れる球磨川が決壊

し市内の大半が水没、上流にある自院も 1 階部分が冠水した。

第 1923 号（3）地域及び人吉市医師会の動向
7 月 4 日（土）・人吉市医師会に災害対策本部設置。
7 月 5 日（日）（1）災害発生まで

7 月 3 日（金）に降雨がみられたが、危機感は・熊本県医師会から事務局職員が人吉市医師会
に到着。

なかった。

・人吉市医師会管内医療機関被災状況の調査を

4 時 50 分に大雨特別警報が発令され、6 時 30

・固定電話は不通にて、医療機関の携帯電話リ

4 日（ 土 ）3 時 10 分 に 土 砂 災 害 警 戒 情 報、分頃には球磨川周辺の建物が浸水し始めた。
（2）医療機関被災状況

人吉市医師会管内の 43 医療機関のうち 27 施

設が床上浸水を被った。人吉市の災害拠点病院である JCHO 人吉医療センターも被害を受け、7月 6 日（月）に何らかの形で診療対応できたのは13 医療機関に留まり、約 7 割の施設がダウンした。

開始。

スト作成を始める。

・DMAT 来会。災害時保健医療対策会議開催。
7 月 6 日（月）・熊本県から JMAT 派遣要請。

・医療機関の被災等情報収集と並行し、避難者の医療機関受診調整を行う。

7 月 7 日（火）・先遣 JMAT 到着。

15

山田先生の資料より一部抜粋

781

令和２年 11 月

山口県医師会報

7 月 9 日（木）・人吉保健所に人吉・球磨医療圏保健医療調整本部を設置、朝夕のミーティングで活動を効率的に行った。

・熊本県医師会 JMAT 派遣開始。

第 1923 号

当初からそこに参加した。保健医療対策会議の定時ミーティングで情報共有が可能であった。
COVID-19 に対しても、発災当初から危機感を持って取り組むことができた。
〇困ったこと固定電話の連絡網は構築していたが、回線がダ（4）人吉市医師会災害対策本部の活動ウンした時の備えは行っていなかった。

月 5 日（日）の休日当番医と翌週から診療対応

意していなかった。ユニフォームが無いと自分た

発災直後、診療対応可能な医療機関を調べ、7可能な医療機関を調整した。

発災早期においては避難者の状況を把握し、日々診療対応可能な医療機関情報を更新し公表した。

発災数日後は、避難所への医師派遣や相談対応を行ったが、次第に役割が医療支援チームから地元医師会へ活動引き継ぎに変わってきた。並行して、被災医療機関の再開に向け、災害復旧補助金

災害時に医師会員が着用するユニフォームを用

ちの立ち場を周囲に理解してもらいにくかった。
〇課題

在宅避難者への対応、医療から介護へ支援の中身が変わる時に医師会の関わり方、今後始まる仮設住宅等入居者への支援の在り方が、現時点での課題である。

人吉市医師会としては、災害対策本部をどのよ

情報を迅速に伝達した。

うな基準で開設するか、体制をどのようにするか、薬剤師会とも協力し、カルテやお薬手帳のない避後の課題と考える。

くまもとメディカルネットワークを活用、また、難者にも処方箋を発行、薬剤処方を円滑に行える

また、連絡網を二重三重に構築しておくことが今
球磨川は平時、とても美しい川であり、この地ようにした。

域で医療を提供するのであれば、今後も球磨川の（5）医療支援チームの開設者として、想定外の水害が発生する前提で〇熊本 JMAT

令和 2 年 7 月 7 日の先遣 JMAT 派遣に始まり、

31 日までに延べ 65 チームの支援があった。
〇人吉市医師会医療支援チーム

発災 2 日目から活動を開始、7 月 31 日まで延べ 107 チームが出動した。
（6）評価〇うまくいったこと

水と向き合っていかなければならない。医療機関
対策を講じなければ、と痛切に感じる。また、日頃からの良好な関係性、かけがえのない人脈の大切さを、被災して改めて思った。

４. 避難所における保健医療サービス提供の観点から広島市危機管理室専門監（1）緊急避難場所と避難所

丹羽浩之

緊急避難場所（Evacuation Site）は、災害時に特に取り決めはなかったが、早期に医師会に対危険から逃れるための避難先である。日本語では手した。
医療機関の開設状況の情報を毎日更新し、避難所（Shelter）は、災害で居住場所を確保

策本部を立ち上げ、医療機関の被災状況把握に着医療の必要な方を受診に繋げることもできた。また、地元医師会の医療支援チームを早期に編成、避難者から「顔見知りの医師を見て安心できた」との声を多く聞いた。地元に密着した活動ができたと考える。

各医療支援チームのロジスティクスが保健所内の拠点に集まり連携して活動、地元医師会も782

言葉として「避難所」に似ているが、目的が異なる。
することのできない者が臨時的に滞在する場所であり、避難所には保健医療サービスが必要となる。
（2）避難所の役割

避難所は、生活等の拠点であることに加え、物資や保健医療を含むサービスも提供される場である。また、情報収集・発信の拠点の役割も併せ持つ。

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

発災 72 時間の初動期以降にも保健医療ニーズは

定調査には 1 か月程度を要することが多く、平患・感染症への対応が必要となる。

宅供与に関わる運用は原則通りの運用は行わな存在する。被災地では、慢性内科疾患・精神科疾避難所運営は、地域住民を主体に市役所などの職員で組織し、外部支援者からの援助を受けることもある。避難所での保健医療サービス提供のため、市の保健師と地域住民・避難者で救援救護班を編成するが、平成 30 年 7 月豪雨災害で、1 週

成 30 年 7 月豪雨災害で広島市では応急仮設住

かった。住家被害認定調査が未実施であっても、本人の自己申告で賃貸物件や市営住宅に 6 か月間居住できるようにし、早期の避難所閉鎖に努めた。

このように、罹災証明書が無くても、自己申告

間以上運営した避難所は 10 箇所もあり、市の保でみなし応急仮設住宅居住につなげ、早期に避難

保健医療サービスの質に限界があった。そこで、選択肢の一つとなり得る。

健師・避難者の救援救護班だけでは、提供できる
市の保健師とともに市の医師を避難所に派遣したが、市の医師数が少なく、地元医師会からの医師派遣の支援を受けた。

広島市は一部の区での局地的災害であれば保健師の運用や地域住民避難者の協力を得ることが可能なため、地元医師会からの少数の医師派遣協力所を閉鎖する要領は、現在の COVID-19 脅威下の５. 医療チーム、避難所に求められる感染制御策
日本環境感染学会「災害時感染制御検討委員会」委員長／
岩手医科大学附属病院感染制御部長
櫻井滋

で避難所での保健医療サービスを維持できた。し（1）災害時の感染リスク

を得ず、日本医師会の医療支援活動には大きく期

リスク、避難所における集団感染リスク、発症者

かし、一般的には外部からの医療支援に頼らざる待している。

（3）避難所の環境

避難所での COVID-19 対策が注目されているが、多くの被災者が共同で生活する避難所は、
COVID-19 発生以前からノロウイルスやインフル
エンザ、食中毒の脅威下にあった。

災害時の感染リスクには、外傷による一次感染を後方移送する際の二次感染リスクがある。

集団感染と移送時二次感染では、保健所に大きな負担がかかる。そこに、地域の医療者や感染症
制御チームなどの支援が必要となってくる。
（2）避難所での COVID-19 対策

COVID-19 が避難所に流入するリスクをゼロに被災者が避難所に滞在する理由はさまざまであすることはできず、少数の感染者が避難所に入るができる。避難者が長期間避難所で共同生活しな

COVID-19 の臨床像は大きく分けて 2 つあり、り、それらが解決できれば避難所を閉鎖すること前提での管理が必要となる。

ければ、つまり、避難者が世帯ごと個別に居住で一つはほとんど症状のないパターン、もう一つはことができる。

る。潜伏期間は 1 〜 11 日、感染してから 5 日目

きれば、被災者の感染症罹患リスクを少なくする（4）感染制御の観点からの応急仮設住宅・住宅
応急修理提供避難所閉鎖のためには、応急仮設住宅の供与、

1 週間程度の症状の後、重症化するパターンであ及び 10 日目程度の避難者に注意が必要となる。
本人からの申告や症状で見分けるのは難しく、病歴や行動歴の聴取が重要となってくる。

無症候者からの感染事例があるといっても、避住宅応急修理サービスの提供、インフラの復旧、難者を網羅するように検査を行うことは不可能

仮設住宅供与や住宅応急修理でネックとなるの間を仕切り感染を防ぐことを提唱している。なお、

物流途絶の回復などが必要である。

は、罹災証明書の発行、その前提となる住家被害認定調査に時間を要することである。住家被害認で、国は避難所においてパーティションで居住空
段ボールパーティションには虫卵が付着することがあるので、長期間の使用には注意を要する。

783

令和２年 11 月

山口県医師会報（3）避難所感染症制御はパッケージ〇発症者の管理

避難所にトリアージエリアと、発症者や感染疑第 1923 号に加え、飛沫感染予防としてアイシールド・ゴー
グルを準備し、必要時に使用する。

COVID-19 感染者には、症状出現の 2 日前からい者用の専用保護エリアを設け、避難者到着時に咽頭にウイルス増殖がみられている。ユニバーサ

有症状者がいる場所では病院と同等に対応す両者がマスクをすることで感染頻度を下げること

トリアージを行う。

る。発症者は最初の 7 日間の変化が重要であり、可能な限り入院が望ましい。それが叶わぬ場合は、
避難所内の専用エリアに誘導する。
〇予防と制御患者ではなく、患者から出てくる病原体を隔離し、マスクや手指衛生にて感染経路を遮断する。

ルマスキングポリシーとして、医療者と避難者、ができる。少なくとも医療支援者はサージカルマ

スクを常時着用する。COVID-19 は目や手からの感染もあり、手指衛生の重要性も強調したい。

（6）日医や派遣元都道府県医師会が留意すること

派遣チームが PCR 検査を施行してから被災地〇疫学調査への協力に入ったとしても、検査翌日には感染源になる可義を行い、初発者を発見する。

健康状態のモニタリングが重要である。

避難者全員に検査することはできない。症例定〇検査体制の充実

トリアージで感染を疑った避難者にはその場で検査、又は PCR 検査につなげることが望ましい。
〇安全快適な環境

シーツや、まくらカバーなどのリネン類の洗濯による管理が重要である。また、避難者の不安解消のため、パンフレット配布や相談体制も大切である。パンフレットは、災害パターンに合わせた能性がある。検査以上に、本人による日頃からの感染制御の専門家は、発災時にすぐに役に立たないかもしれないが、連絡を受ければ、DMAT

又は JMAT として現地入りすることも可能である。また、平時に連携行動の実施訓練をお願いする。加えて、専門家の意見を取り入れた、感染制御に有効で最小限の資材を準備いただきたい。
６. ディスカッション

ものを災害前から準備する。

・広島県医師会（4）感染制御の情報共有

るが、決して他人事ではないとお考えいただきた

J-SPEED 等では分からない情報も、活動報告に写真などを掲載して医師会で集約することが望ま

西野先生

広島県は土砂崩れが起きやすいと言われていい。

避難所で COVID-19 患者が発生した場合、交しい。注目するポイントは、ライフライン、食事・通路の状況から患者を移動できないこともあるのどである。

ならない。平成 30 年 7 月豪雨災害では、避難所

食料環境、手洗い・トイレ環境、物資充足状況な

災害時にほとんどの物資はすぐに充足するが、感染制御のための PPE などは後回しになることを学会として経験している。後回しになった時点
で感染は拡大する。DMAT が被災地に入るのと同時に、感染制御担当者向けの支援物資を届ける

で、避難所で患者対応することも考慮しなければでインフルエンザが流行りかけたが、学校の教室などを利用して隔離対応した。このような対応の仕方についても、日医から情報発信をお願いしたい。

保健所業務が災害時には過大となる。平成 30体制を整えたい。

年 7 月豪雨災害では、DHEAT の支援が始まって（5）JMAT に求められる感染対策進んだ。このように、外部支援を有効に活用する

感染対策は、医療機関で行っていることと基本的には同じである。

まず、標準予防策を理解し徹底して行う。それ

784から、それまでできなかった在宅避難者支援がことが必要であるが、住民は見知らぬ人の支援に不安を覚える。外部支援と地域の医療者のチーム
で被災者に対応することが理想であり、事前に外山口県医師会報

令和２年 11 月

部支援を上手く組み込む受援システムを考えることが大切である。
・呉市医師会第 1923 号

的に行っていた。

広島市は、市内に賃貸住宅の空き部屋が潤沢にあったので、みなし応急仮設住宅供与が可能で

高杉先生

平成 30 年 7 月豪雨災害では、交通路遮断で物流が止まり、建物被害よりも物資が入らないことあったが、人吉市では広大な避難所で徹底的に感染対策を行う手法が適切であったと考える。

で困った。また、断水では、水冷式空調を持つ医・日本環境感染学会

呉市は海路の利用が可能であったが、制限がありれるが、感染症も急性期から起こっている。急性考慮した行政との事前協議が必要だと思う。

を評価してもらうことをすすめる。亜急性期・慢療機関が冷房を使えず、診療に支障をきたした。
個人船は港に停泊できなかったので、非常事態を

・人吉市医師会

山田先生

今回の水害では、人吉市で分娩を受け入れる民間の産科医療機関 2 か所が被災した。それにより、櫻井先生

災害の急性期のフェーズは、外傷などが注目さ期から感染症専門家に現地に入ってもらい、状況
性期には、保健所の事務的業務を外から支援、現地の方には現場に行ってもらうスキームが必要と考える。

COVID-19 については、関わる者全員が感染す

市内のすべてのお産が JCHO 人吉医療センターにる可能性がある。医師が感染源にならないという院も被災し、やはり基幹病院である人吉医療セン

PCR 検査が必ず必要なわけではく、支援に入る

集中し産科が大変ご苦労された。救急告示 2 病
ターに負荷がかかった。

COVID-19 については大変気を遣い、ボラン

ティアは県内からの受入に限定することを提案した。たまたま発災前に、避難所での COVID-19 対策を考える会議が準備されており、発災直後に会議用の資料を市町村に配付し、保健所職員が避難

発想は捨てていただきたい。予防策を講じれば、医療者からは、2 週間前からの行動記録の提出をPCR 検査に代用するなど柔軟に対応してほしい。

そうでなければ、支援の人員が確保できなくなる。
徹底検査にこだわると助けが遅れてしまう。

かかりつけ医は有事には更に役割を求められ所を回り統一した対応を指導できた。熊本地震のるが、災害時は物資だけでなく制度も使えなく

COVID-19 関連の問診が加えられており、JMAT

猪口雄二 日本医師会副会長が総括され、セッショ

経験も踏まえ、避難所受付時のチェックリストにが避難所を巡回する際も、避難所環境チェックリ
ストに基づき情報収集してもらった。

なることがあり、平時からの備え・訓練が必要とンを閉じた。

人吉市ではまだ 500 人程度が避難しているが、幸い避難所では COVID-19 感染者は発生していな
い。

・広島市危機管理室

丹羽先生

今年度、災害廃棄物関連の応援で人吉市に派遣された際のことを紹介する。

令和 2 年豪雨災害で人吉市は、広大なアリー

ナを持つスポーツパレスと小中学校を避難所として利用した。災害発生後、速やかに外部支援により段ボールパーティションと段ボールベッド、ビ
ニールスクリーン、消毒薬を入手し、陸上自衛隊の支援を受けながら、避難所での感染対策を徹底

785

山口県医師会報

令和２年 11 月

理事−第 13 回−
10 月 1 日 午後 5 時〜 6 時 47 分
河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、第 1923 号

会
報告事項
１

第 2 回学校心臓検診検討委員会（9 月 17 日）

令和元年度山口県学校心臓検診報告書、令和 2

年度学校心臓検診精密検査医療機関研修会のテー

マ及び講師、令和 2 年度学校心臓精密検査機関

沖 中・ 中 村・ 前 川・ 郷 良・ 河 村・ 長 谷 川の申出状況等について協議を行った。（河村）

茶川・縄田各理事、藤野・篠原・岡田各監事

２

各常任理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・
産業医研修会 ･ 産業医部会総会（9 月 19 日）

特別講演として山口労働局労働基準部健康安全課の原田竜雄 課長による「最近の労働衛生行政協議事項について」、産業医部会総会をはさみ、広島大学

行政処分を受けた会員への対応について

大学院医系科学研究科公衆衛生学の久保達彦 教

対応について、自浄作用活性化委員会に諮問する

衛生学的課題とその対応〜自然災害から何を学１

医師法に基づく行政処分を受けた会員に対することを決定した。
２

授による「災害防止の実際から見えてきた公衆
び、職場における緊急対応として何を備えるべきか〜」の 2 題が行われた。受講者 188 名。（中村）

令和 3 年度の県の施策 ･ 予算措置に対する要望について｢ 地域医療構想の見直しと地域医療介護総合確保基金の柔軟運用 ｣、｢ 医業承継の支援 ｣ の 2 項

目を重点要望とする新規要望（一部継続を含む。）
7 項目を決定した。

３

男女共同参画・女性医師部会地域連携会議（9 月 19 日）

本会男女共同参画部会の各ワーキンググループの活動報告、各郡市女性医師部会の現状報告を行い、その後、女性医師の働き方に係る職場の配慮等について意見交換を行った。（長谷川）

３ 郡市医師会長会議における意見 ･ 要望について

郡市医師会から提出のあった 4 題について協議を行い、担当役員を決定した。

４

男女共同参画部会第 2 回理事会（9 月 19 日）

今年度の総会を令和 3 年 3 月 7 日（日）に開催し、終了後に西川医院副院長の西川浩子 先生

４ 児童虐待の発生予防等に関する研修会について

による特別講演及び ｢ 新専門医制度に対する期待

り、11 月 8 日（日）に本会会議室において開催立場から ｣ をテーマにシンポジウムを行うことを標記研修会を山口県産婦人科医会との共催によすることを決定した。
５と不安〜女性専攻医・女性研修医・女子医学生の決定した。その後、保育サポーターバンク等の活動状況の報告が行われた。（長谷川）令和 2 年度学校保健連合会表彰について

山口県学校保健連合会長から標記被表彰候補者

1 名の推薦依頼があり、郡市医師会から推薦があった者 1 名を候補者として推薦することを決
定した。

786

５

新規個別指導 ･ 個別指導（9 月 24 日）

新規個別指導が診療所 3 機関、個別指導が診

療所 1 機関について行われ、立ち会った。

（清水、山下）山口県医師会報

令和２年 11 月

理
６事

第 2 回花粉情報委員会（9 月 24 日）

令和 3 年花粉情報システム事業、花粉飛散予測の自動化並びに令和 3 年 1 月 17 日（日）に開催する花粉測定講習会及び県民公開講座 ｢ 花粉症対策セミナー ｣ について協議を行った。（長谷川）会
11

郡市医師会地域包括ケア担当理事会議

山口県福祉サービス運営適正化委員会第 122

回苦情解決部会（9 月 30 日）

苦情相談の受付状況及び苦情解決事案について審議を行った。（今村）12７

第 1923 号

広報委員会（10 月 1 日）

会報主要記事掲載予定（11・12・1 月号）、炉（9 月 24 日）

辺談話、歳末放談会等について協議した。その後、現状と実態調査、救急現場における心肺蘇生を望応募作品の中から 9 作品を表彰することを決定

第七次やまぐち高齢者プラン、県の在宅医療のまない傷病者への対応について協議した後、本会の地域包括ケア推進事業の説明を行った。（伊藤）第 11 回フォトコンテストの審査会を行い、151した。（長谷川）13

８

第 17 回都道府県医師会新型コロナウイルス

感染症担当理事連絡協議会 ｢TV 会議 ｣（9 月 24 日）
新型コロナウイルス感染症の直近の発生状況、

インフルエンザ流行期に備えた発熱患者の外来診

会員の入退会異動

入会 1 件、退会 5 件、異動 8 件。（10 月 1 日

現 在 会 員 数：1 号 1,244 名、2 号 879 名、3 号465 名、合計 2,588 名）

療 ･ 検査体制確保事業、｢ 医療資格者の労災給付の上乗せを行う医療機関への補助 ｣ に関連した日本医師会の支援策等について説明及び質疑応答が医師国保理事会－第 12 回－

行われた。
（沖中）

協議事項
９

山口県小児保健研究会理事会（9 月 26 日）

2019 年度決算報告、2020 年度の事業計画・予算（案）及び研究会開催予定日、教育講演の講

１

保険料減額免除の対象者等について（再協議）対応方針案どおりとすることを決定した。

師等について協議を行った。（河村）10

日医かかりつけ医機能研修制度応用研修会（9 月 27 日）①かかりつけ医の倫理、②かかりつけ医に必要な小児 ･ 思春期への対応、③在宅医療、多職種連
携、④かかりつけ医に必要なリーダーシップ、マネジメント、コミュニケーションスキル、⑤認知症、ポリファーマシーと適正処方、⑥在宅リハビ

リテーション症例の 6 講義が本会会議室において DVD により行われた。受講者 37 名。（加藤）787令和２年 11 月

山口県医師会報

理事−第 14 回−
10 月 15 日 17 時 15 分〜 18 時 37 分
河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、
沖 中・ 中 村・ 前 川・ 郷 良・ 河 村・ 長 谷 川

各常任理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・

茶川・縄田各理事、藤野・篠原・岡田各監事

会５１

令和 2 年度上半期事業実施報告について

各常任理事から担当事業の上半期進捗状況と今後の予定について報告が行われ、新型コロナウイ
ルス感染症の影響により、開催の延期、書面開催への変更又は中止とされた事業が散見された。

２ HPV ワクチン接種推進への今後の取組について

県、市町、学校等が HPV ワクチン接種を勧奨するに当たっての参考資料となるリーフレット及び啓発用のポスターを今年度の事業として作成することを決定した。

なお、厚生労働省が HPV ワクチン接種に関す

令和 2 年度在宅医療関連講師人材養成事業

研修会の受講者推薦について

日本在宅ケアアライアンス ･ 勇美記念財団主催、

日本医師会共催の標記研修会について、郡市医師会から推薦のあった 5 名を受講対象者とすることを決定した。
報告事項
１

協議事項

第 1923 号

第 1 回山口県高齢者医療懇話会（10 月 1 日）

会長及び副会長の選任の後、令和元年度の後期高齢者医療制度の実施状況、新型コロナウイル
スの影響と広域連合の対応等について協議を行った。（清水）
２

山口 ･ 防府メディカルコントロール協議会（10 月 1 日）

各地域の出動件数 ･ 搬送人員の推移等救急搬送の状況、新型コロナウイルス感染症患者等の医療機関への搬送体制、ビデオ喉頭鏡の導入等について協議が行われた。（前川）３

郡市医師会特定健診 ･ 特定保健指導担当理事

及び関係者合同会議（10 月 1 日）

関係団体から令和元年度の実施結果及び令和 2

る既存のリーフレット等の改訂を行ったことか

年度の実施状況について報告の後、令和 3 年度

わかりやすい内容を検討することとした。

また、令和 3 年度の標準単価案等について説明

ら、医療機関が接種希望者等への説明がしやすい、３を行った。（伊藤）第 16 回医療関係団体新年互礼会について

令和 3 年 1 月 9 日（土）に開催することを決定した。
４の実施（受診率の向上）に向けて協議を行った。

令和 2 年度地域医療介護総合確保基金（医４

第 2 回健康教育委員会（10 月 8 日）

今年度の健康教育テキスト ｢ 花粉症 ｣ の素案について協議・修正を行い、来年度のテキストのテーマについて協議を行った。（伊藤）療分）の内示について

9 月 29 日に国から県へ内示のあった標記基金の内容について情報提供を行った後、令和 3 年度の実施事業として 3 郡市医師会から提出のあった 5 事業を県に提案することを決定した。

788

５

新規第 1 号会員研修会（10 月 8 日）

①本会の組織・事業概要・会員福祉事業、②地域保健、③医療紛争対策及び医療事故調査制度、④医療保険について説明を行った。（清水）

山口県医師会報

令和２年 11 月

理
６

事

第 1 回山口県准看護師試験委員会（10 月 8 日）

会
10

令和元年度試験の実施状況及び試験事務の委託

第 1923 号

新型コロナウイルス感染症クラスター対策

研修会事前研修（10 月 11 日）についての報告の後、令和 2 年度の准看護師試

山口県の主催で北九州市立八幡病院の伊藤重彦

験の実施について協議を行った。（沖中）院長を講師として、高齢者施設でクラスターが発７所の支援の内容について研修が行われた。（前川）生したとの想定により、施設職員の対応及び保健

次のインフルエンザ流行に備えた体制整備に係る合同会議（10 月 8 日）

本県のこれまでの新型コロナウイルスの感染状

11

況、次のインフルエンザ流行期に備えた体制整備

山口県男女共同参画推進連携会議（10 月 13 日）に係る対応方針、｢ 診療 ･ 検査医療機関 ｣ に対す

副会長の選出の後、男女共同参画推進に関するる支援措置等について協議を行った。（沖中）主な取組み、｢ 男女共同参画基本計画 ｣ の改定、

８査 ｣ 等の結果概要等について報告が行われた。

令和元年度 ｢ 男女共同参画に関する県民意識調

第 3 回生涯教育委員会（10 月 10 日）

令和 3 年度の生涯研修セミナーの企画等につ（長谷川）

いて協議を行った。（加藤）12９第 33 回全国有床診療所連絡協議会総会

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会（10 月 14 日）

幹事会幹事の委解嘱、役員の選任（案）、支払（10 月 11 日）

福岡県医師会の担当で開催され、総会の後、基金定款の一部変更（案）、令和 2 年 7 月豪雨に久留米大学医学部感染制御学講座の渡邊 浩 主

伴う被災医療機関等の概算請求に係る確定状況等

任教授による講演 ｢ 新型コロナウイルス感染症について報告が行われた。（河村会長）（COVID-19）のこれまでの経過と対応について ｣が行われた。（河村会長）

死体検案数掲載について自殺
Sep-20

26

病死
102

他殺

他過失
1

自過失
0

災害
3

その他
0

9

合計
141

死体検案数と死亡種別（令和２年 9 月分）

03 0
1

9

26

102

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

789

令和２年 11 月

山口県医師会報

ビートルズ最古の日本盤レコードを探せ

第 1923 号

飄々
広 報 委 員吉川 功一

今回も飄々と、私の趣味であるビートルズアイ

ギュラー盤の順で作製されるため、日本最古のレるアイテムはたくさんありますが、果たして数あのテスト盤」がビートルズ最古の日本盤レコード

テムコレクションの話です。ビートルズに関係するビートルズの日本盤レコードの中で「最も古いレコード」とはどんな物なのでしょう？

コードという意味では「シングル『抱きしめたい』ということになります。

前置きが長くなりましたが、写真１左にお示しビートルズの記念すべき日本デビューレコード

するのがその「シングル『抱きしめたい』のテス

たい」（OR-1041）とされています。 とされてが、当時の関係者が保存していたものが時に市場

は、1964 年 2 月発売の東芝シングル「抱きしめいますと書いた理由は後述しますが、とにかく普通に考えると、この「抱きしめたい」のシング
ルレコードがビートルズ最古の日本盤レコードということになります。今となってはそれなりに珍しい、この 56 年前のデビューレコードですが、
そうはいっても当時は大ヒットしたわけですからト盤」です。通常は市場に流れないレコードですに出てくることがあり、これもそういった経路で入手できたものです。私は当時の日本の世相まで感じられる日本盤には特別な想いがあるので、このレコードを入手できたときはとても嬉しかった
ものです。

ということで、めでたし、めでたし・・・・と、

中古市場をちょっと探せば見つかり、そんなに入終わりにしてもよいのですが、実はまだまだこの

ビートルズ最古の日本盤レコードなのか？・・・あります。

手困難なものではありません。果たしてこれが実は違います。

レコードをプレスして正式に市場販売する前にビートルズ最古の日本盤レコード探しには続きが先に「ビートルズの記念すべき日本デビューレ

レコード会社では試験的なレコードが作製されま

コードは 1964 年 2 月発売の東芝シングル『抱きスターテープからスタンパーを作製し試験的にましたが、実はいまだにこれがよく分かっていな

す。いわゆる「テスト盤」と呼ばれるもので、マ
何枚かプレスされるレコードのことです。できた
テスト盤を用いてカッティングレベルはよいか？
針飛びなどの問題は無いか？などがチェックされて、問題なければ正式なレコードプレスが始まる
わけです。このとき、まずはラジオ局、音楽関係者などに配るプロモーション用のレコードが作製されます。これがいわゆる「見本盤」で、その後に市場販売用の正式なレコード「レギュラー盤」が作製されます。つまり、テスト盤→見本盤→レ790

しめたい』（OR-1041）とされています」と書きいのです。あのビートルズの日本デビューレコー
ドが分からないなんて由々しき事態ですが、本当なのです。一般的にはデビューシングルは「抱きしめたい」（OR-1041）、セカンドシングルは「プ
リーズ・プリーズ・ミー」（OR-1024）とされています。公式ディスコグラフィーやいろいろな本、
ウィキペディアにもそう書かれています。しかし、レコードカタログナンバーをみると、セカンドシングルである「プリーズ・プリーズ・ミー」の令和２年 11 月

山口県医師会報

左：「抱きしめたい」のテスト盤

写真１

第 1923 号

右：「プリーズ・プリーズ・ミー」のテスト盤

ほうが OR-1024 で若い番号であることに気づき

ド』誌ヒットチャート 1 位から 5 位まですべて

業は当初、日本デビュー盤として「プリーズ・プていきます。このアメリカでの「抱きしめたい」

ます。これには事情があります。実は東芝音楽工
リーズ・ミー」の 1964 年 2 月発売を計画していました。しかし 1963 年 12 月、ビートルズは「抱きしめたい」でアメリカ正式デビューを飾り、大ヒット。その後 1964 年 2 月には鳴り物入りでアメリカ上陸し「エドサリバンショー」に出演、視聴率 72％を記録、その後、アメリカの『ビルボービートルズが独占するなどの爆発的ヒットとなっ大ヒットの知らせを受けた日本の東芝音楽工業は急遽、デビューシングルを「プリーズ・プリーズ・ミー」からアメリカで大ヒット中の「抱きしめたい」に差し替えたのだそうです。このことは当時のビートルズ担当ディレクターの高嶋弘之 氏（高嶋ちさ子さんのお父様）が自ら証言しています。
実際そのように私もご本人から直接お聞きしました（写真 2）。したがって、現在は「抱きしめたい」
がデビューシングルというのが定説となっています。しかし、実は当時の新聞記事、音楽雑誌記事、
日本のラジオのヒットチャートなどの動きをみると、どうみても「プリーズ・プリーズ・ミー」が先に発売されていたような形跡が目立つのです。
さらには、1960 年代当時の高嶋氏自身のインタ

ビュー記事などを見ると、デビュー盤は「プリーズ・プリーズ・ミー」であるような書き方がしてあったりと、事実はどちらなのかいまだにコアなビートルズファンの間では議論になっています。
写真２

日本におけるビートルズ売り出しの立役者、

初代ビートルズ担当ディレクター高嶋弘之 氏（高嶋ちさ子さんのお父様）と筆者

ちなみに「抱きしめたい」（原題：I Want To HoldYour Hand）という邦題はその高嶋氏が付けたもので、その後もたくさんの日本のビートルズ

791

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

ファンにはなじみ深い、味のある邦題を付けておられます。原題 ： Norwegian Wood は本来「ノルウェー産の木材」という意味なのですが、日本
題は「ノルウェーの森」。Woods ではなく Wood

なので本来は「森」ではないのですが、高嶋氏は感覚的にそのように邦題を付けたと回顧されています。しかし、これが奏を功して（？）
、のちに

村上春樹氏の『ノルウェイの森』が生まれたのは有名な話。

完全に話が脱線しました。話を戻します。それでは実際「シングル『抱きしめたい』のテスト盤」こそが本当にビートルズ最古の日本盤レコー
ドで間違いないのでしょうか？飲み込みの早い方なら分かるかと思いますが、実際の発売順序がどちらが先だったかはいまだ謎だとしても、当初デビューシングルとして計画・準備されたレコード

はカタログナンバーの若い「プリーズ・プリーズ・

写真３ 「マイ・ボニー・ツイスト」見本盤

ミー」であったことはまず間違いありません。つ

ザーズ」こそがのちのビートルズだったのです。

ズ・プリーズ・ミー』のテスト盤」こそが真のビーという間に廃盤となり、この世から消えています。

まりは写真 1 右にお示しする「シングル『プリートルズ最古の日本盤レコードということになります。

ということで、めでたし、めでたし・・・・と、

終わりにしてもよいのですが、実はなんとこの話
まだ終わらないのです。いい加減飽きたかもしれませんが、今しばらくおつきあいください。

ビートルズにとても詳しい方ならご存じかもしれませんが、ビートルズは 1962 年 10 月のイギ
リス正式デビュー前、ドイツのハンブルクでの下積み時代にトニー・シェリダンという歌手のバッ
クバンドとして実はレコードデビューを果たして当然、このレコードはヒットもすることなく、あっということで、このポリドール初盤「マイ・ボニー・ツイスト」はビートルズの日本盤レコードの中でも超弩級のレアレコードとなっており、今となっては 10 〜 20 枚しか現存しないといわれています。

再び話を戻します。ということは、このレコー

ドのテスト盤・見本盤こそが日本最古のビート
ルズのレコードということになります。市販用レギュラー盤ですら 10 〜 20 枚しか現存していな
いようなレコードのテスト盤や見本盤なんて果た
して残っているのでしょうか？？？

さんざん話を引っ張ってきましたが、そのまさいます。そのレコードは 1961 年 8 月にドイツ

かの「シングル『マイ・ボニー・ツイスト』の見事かこのシングル、1962 年 5 月にこっそり日本

これぞ真のビートルズ最古の日本盤レコードといでのみ発売された「My Bonnie」。実は、あろう
盤がポリドールより発売されていたのです。その名も「マイ・ボニー・ツイスト」（当時、日本ではツイストが大流行中）、名義は「トニー・シェ
リダンと彼のビート・ブラザーズ」。当時はまだ

ビートルズはイギリスデビューすら果たしておらず、イギリスでも無名で当然、日本人が知るわけもないわけですが、実はこの「彼のビート・ブラ

792

本盤」、実は我が家にあります。それが写真３。
えるでしょう。しかし、これは見本盤ですから、
さらに世代の若い「テスト盤」はこの世に残っているのかな？？さすらいのビートルズレコード探し、この先もまだまだ続きそうです。

山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

日医 FAX ニュース2020 年（令和２年）10 月 2 日 2898 号

2020 年（令和２年）10 月 16 日 2902 号■ 医師の労働時間短縮へ「大臣指針」策定■ 診療・検査医療機関への支援、申請開始■ Ｂ水準に「医師派遣で必要な医療機関」■ コロナ非対応の医療機関支援策、「検討」■ 循環器病対策推進基本計画を大筋了承■ 職員への PCR 検査、該当ケースを明示■ 突発性発疹、過去５年比「やや多い」■ ２府県からインフル報告、患者数４人■ 安全性 ･ 信頼性 ｢ かかりつけ医を基軸に ｣■ 資格確認、リーダー申し込み 14.5％■ 高齢者施設などでの面会制限緩和へ

2020 年（令和２年）10 月 20 日 2903 号■ 入院対象を重症化リスクある人などに■ クラスターへの早期・適切な対応を提言

2020 年（令和２年）10 月 6 日 2899 号■ 不妊治療の保険適用 ｢ 年末に工程 ｣■ 抗原定性検査の最大限活用を要請■ 医療関係団体「乳幼児健診の充実を」■ 新興・再興感染症と医療計画で議論開始■ 鼻腔拭い液をコロナ検体に追加■ コロナワクチン ､ 特例検討を了承■ 中間評価取りまとめに向け議論開始■ 突発性発疹、過去５年比「やや多い」■ ロタワクチン、10 月から定期接種に2020 年（令和２年）10 月 23 日 2904 号

2020 年（令和２年）10 月 9 日 2900 号■ コロナ踏まえ地域医療構想の議論開始■ オンライン健康相談で４項目を提案■ 精神的不調やストレス、約４割に■ 厚労部会長代理に羽生田氏、小島氏ら■ 地域医療情報 NW の課題を提言■ コロナ禍踏まえ報酬見直しを■ 患者のレセプト傷病名確認に慎重意見
2020 年（令和２年）10 月 27 日 2905 号■ コロナ影響把握を共通項目に設定■ 退院当日の訪問看護費算定を議論

2020 年（令和２年）10 月 13 日 2901 号■ 医療福祉分野の重要性を再認識■ 感染症の政令指定期限延長案を了承■ インフル報告数 20 人、昨年比大幅減続く■ 入院措置、重症化リスクある人に重点化■ 診療時間等の変更、届け出の必要なし■ 突発性発疹、過去 5 年比「やや多い」■ HPV ワクチンのリーフレットを改訂■ 緊急避妊薬、現状調査して再検討

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山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

令和 2 年度
山口県医師会学校医研修会
山口県医師会学校医部会総会
山口県医師会予防接種医研修会
学校心臓検診精密検査医療機関研修会
日時

令和 2 年 12 月 6 日（日）13 時〜 16 時 40 分

対象

医師会員・学校医・養護教諭等学校関係者等

会

場

山口県総合保健会館 2 階「第一研修室」

参加費
員

開

会

無料

定

100 名（先着順）■学校医研修会

13：00 〜 14：30

座長：山口県医師会常任理事

河村一郎

小児における新型コロナウイルス感染症とその特徴〜こどもたちの日常を取り戻す取り組み〜」（WEB 講演）■山口県医師会学校医部会総会■予防接種医研修会

富山大学医学部小児科学講師

14：30 〜 14：40

14：40 〜 15：40

座長：山口県医師会常任理事

種市

尋宙

河村

一郎

予防接種をされるすべての先生方へ〜 コロナ禍渦中もおこたりなく 〜（接種間隔規定変更・ロタ定期化など）
綜合病院山口赤十字病院第 2 小児科部長■学校心臓検診精密検査医療機関研修会
「未
閉
単

会
位

定」

亮

座長：山口県医師会副会長

今村孝子

大濠こどもクリニック院長

牛ノ濵大也

15：40 〜 16：40

日本医師会生涯教育講座：3.5 単位
学校医研修会CC 8 （1.5 単位）

予防接種医研修会
留意事項

門屋

CC11（1 単位）

学校心臓検診精密検査医療機関研修会

CC 未定 （1 単位）

・新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、事前申込制とします。
・ご出席にあたっては必ずマスクをご着用ください。

・「健康チェックシート」を当日受付でご提出ください。

・詳細は山口県医師会 HP をご確認ください。http://www.yamaguchi.med.or.jp/794令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

税務署からのお知らせ795平成 30 年 11 月
令和２年 11 月

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山口県医師会報
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第 1899 号
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平成 30 年
令和２年
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月月

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山口
口県
県医
医師
師会
会報
報
山

第 19231899 号
号
第平成30 年11
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山
山口
口県
県医
医師
師会
会報
報

第
第 18991923 号
号

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山口県医師会報

令和２年 11 月

第 1923 号

謹 弔
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
河

編

辺

睦

子

氏

長門市医師会

７月８日

享

年

94

後
集 記

「シルクロード」、もちろんご存知ですね。この絹の道は、東洋と西洋を繋ぐ歴史的な交易路であり、草原の道、オアシスの道、海の道の 3 つのルートがあるそうです。この夏、NHK の BS で懐かしの「シルクロード」の再放送を見て、巣ごもり夏休みのためにリマスター版 DVD を注文。
ああっ、これこれ。喜多郎のシンセサイザーのテーマ音楽。夕日に照らされた砂漠を歩むラクダ
しちゅうのみちのキャラバン。そこに「シルクロード−絲綢之路−」「日中共同取材」の文字。ナレーションは

若き日の石坂浩二。ここで一気に 40 年前にタイムワープ。
ち ん しゅんしん

番組は、長安の街に立つ陳 舜臣から始まる。黄河を越えて敦煌、蒙古の城跡、楼蘭、西域と旅は続き、第 7 集でウイグル族のオアシスに到着。私もチャイ代わりのミルクティーをお伴にしんちゃん

1970 〜 80 年代の新疆ウイグル自治区へ。この砂漠の民が屋敷の中庭に絨毯を敷き大家族で囲

むごちそうの羊肉は強烈そう。賑やかな市場の子どもたちの表情は明るく、集まって煙草を吹かす帽子のおじいちゃん達もなかなかの風格だ。彼らの結婚式と踊りも楽しい。それに続くシーン。
祝福され結婚した若者が NHK のスタッフに、「漢民族では一人っ子政策がとられていますが、私たちにそんな制限はないのですよ」と政府に感謝している。祖先から引き継いだ宗教、文化を守りながら中国で尊厳をもって暮らすウイグルの人々の姿がそこにあった。そして、ここでタイム
ワープが終了。秦の始皇帝、敦煌の洞窟、タクラマカン砂漠、崑崙の玉などの古代の風雅なイメー

ジはどこかに消え去り、代わりに新疆の収容所、強制不妊手術、香港国家安全維持法などのむき出しの今が目の前に来る。そして私のシルクロードの旅はここで止まったままになっている。

感染対策のため行動半径も狭まり、関心や興味の範囲も小さくなっていた。一週間のうち、いったいどれだけこの感染症を目にして耳にして頭に浮かべるだろうか。人類を脅かす感染症との遭

遇は、これが最初でもなければ最後でもない。どんな時でも忘れてはいけない人がいて、問題がある。これがこの夏のシルクロードのお土産だろうか。

800

（常任理事

長谷川

奈津江）

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

令和２年 11 月

山口県医師会報

第 1923 号

Contents■新郡市医師会長インタビュー「光市医師会長」…………… ＜聴き手＞岸本千種

735■特集「COVID-19」 ……………………………………………………………………

741■今月の視点「オンライン資格確認について」…………………………… 中村

洋

758

・関係者合同会議 …………… 河村一郎

762

■令和 2 年度 中国四国医師会連合学校保健担当理事連絡協議会 ……… 河村一郎

766

■令和 2 年度 山口県医師会警察医会総会 ………………………………… 天野秀雄

772

■山口県医師会警察医会 第 27 回研修会…………………………………… 前川恭子

776

■令和２年度 郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事■防災推進国民大会 2020 日本医師会セッション

734「豪雨災害と医療連携」…………………… 前川恭子

778

■理事会報告（第 13 回、第 14 回）……………………………………………………

786■飄々 ｢ ビートルズ最古の日本盤レコードを探せ ｣ ……………………… 吉川功一

790

■日医 FAX ニュース ……………………………………………………………………

793■お知らせ・ご案内………………………………………………………………………

794■編集後記………………………………………………………………… 長谷川奈津江

800

801

山口県医師会報

令和 2 年(2020 年)

新郡市医師会長インタビ

11 月号− No.1923 −／特集﹁﹂COVID-19にちいくん「日医君」山口県バージョン

晩秋のパークロード（山口市） 鶴 田 良 介

令和２年

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1923

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

11

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics

新郡市医師会長インタビュー「光市」
特集「COVID-19」

撮