実地研修を始める前に（指導看護師用）実地研修を正しく始めるために、以下の事項を必ず確認してください。
１

研修対象者等の確認「実地研修対象一覧」と評価対象となる受講者、利用者及びその特定行為は合致していますか︖＊特定行為の追加や利用者等の追加はできません。
＊予定していた特定行為のうち、不要になった行為がある場合は、介護事業所に連絡してください。

２

研修する行為の確認
実地研修で行う特定行為は、研修テキストで学ぶ範囲内の行為ですか︖＊テキストで学ぶ範囲外の行為は、原則として実地研修としては行えません。保険適用の関係もありますので、不明な点は必ず事前のご連絡ください。
【実地研修の評価としては行えない主な行為】① ネブライザーの使用② 永久気管孔のある方のたんの吸引③ カニューレの奥（気管内部）の部分の吸引④ 経管栄養による薬物の服用⑤ 食道ろうによる経管栄養⑥ 経鼻経管でのシリンジによる栄養剤の注入※医療的ケア児等において医師の指示のもと実施する場合、別途追加資料【評価票】により実施することが可能（令和６年度より）３

実地研修方法の確認受講者が一人で特定行為の全手順（通常のケアと同様の手順）を実施した時のみを評価対象にしていますか？
＊以下の場合は実地研修として認められません。
例）経管栄養剤を注入しない、吸引カテーテルを挿入しない等、模擬（シミュレーション）で研修を実施
した場合
研修用に手順を省略した場合

４

評価票の確認
評価票は、東京都で定めた様式になっていますか︖＊令和６年度から評価票は変更となりました。
◎達成度 「エ. １人での実施を任せれるレベルにはない。」の評価項目が増えました。
◎基本研修（現場演習）の実施状況を確認する欄を設けました。(詳細は、記入例をご確認ください。）
実地研修は、同送の評価票 もしくは、財団のホームページからダウンロードしたものを必ず ご使用ください。
裏面へ続く

評価票の記入ポイント別紙「評価票記入例」も、必ずご確認ください

１

評価票の組み合わせは正しいですか?
＊評価票は９種類あります。利用者の状況に合わせてご使用ください。
・口腔内吸引(通常手順)①(人工呼吸器)②・鼻腔内吸引(通常手順)③(人工呼吸器)④・気管カニューレ内吸引(通常手順)⑤(人工呼吸器)⑥・胃ろう又は腸ろう（滴下）⑦・胃ろう（半固形）⑧・経鼻胃管 ⑨○よくある間違い例【気管カニューレに人工呼吸器を装着している利用者に、口、鼻、気管カニューレのたん吸引を行う場合】
正しい組み合わせ（〇）誤っている組み合わせ（×）①口腔（通常手順）③鼻腔（通常手順）⑥気管カニューレ（人工呼吸器）②口腔（人工呼吸器）④鼻腔（人工呼吸器）⑥気管カニューレ（人工呼吸器）

２ 評価票の手順を実施しない場合に、理由を記入していますか？
＊利用者の特性に合わせて、評価票の項目は変更、修正が認められています。
【手順を実施しない場合の評価票の記入方法】①評価欄には必ず「／」を記入して下さい②下欄の「留意点・特記事項」欄に、必ず実施しなかった理由を記述してください。

3

行為の実施時刻までしっかり記入していますか？
＊実地研修を行った時刻はそれぞれの行為ごとに記入します。
たんの吸引を行う際、気管カニューレ → 口 → 鼻 のように、一連の流れで研修を行った場合でも、それぞれの特定行為ごとに異なった開始時刻を記入してください。

評価票の記入例

実地研修用

実地研修用評価票 （R６より改定）
受講者氏名（ 福祉 一郎）（受講番号：Ｚ○○○○） 利用者氏名（ 青ヶ島 三郎

口腔内吸引（通常手順））＜評価票 １．口腔内吸引（通常手順）＞

全項目について記入してください

達成度 ア．１人で実施できる。評価項目について手順通りに実施できている。
イ．１人で実施できる。評価項目について手順を抜かしたり、間違えたりした。実施後に指導した。
ウ．１人で実施できる。評価項目について手順を抜かしたり、間違えたりした。
その場では見過ごせないレベルであり、その場で指導した。
エ．１人での実施を任せられるレベルにはない。
回 数

それぞれの特定行為(行為別)ごとに研修を始めた日時を必ず記入し実施準備てください。

評価項目

実施手順アアア吸引の必要性を説明し、対象者の同意を得る。

・「痰がゴロゴロ言っているので吸引してもよろしいでしょうか」などと説明し、同意を得たか。

アア

ア

5

吸引の環境、対象者の姿勢を整える。

・環境の調整及び効果的に喀痰を吸引できる体位か。

アア

ア

6

口の周囲、口腔内を観察する。

・喀痰の貯留、出血、腫れ、乾燥などのチェックをしたか。

アア

ア

流水と石けんで手洗い、あるいは速乾性擦式手指消毒剤で手洗
7
・ 吸引前の手洗いを行っているか。
連続２回、全項目が、いをする。

アア

ア

8

ア

ア

ア

ア

ア

ア

ア

ア

ア

・吸引圧は20キロパスカル以下に設定されているか。

アア

ア・ 外側に喀痰がついた吸引カテーテルをそのまま洗浄水等に入れて水を汚染していないか。
・ 接続管に喀痰が残っていないか。
・ 吸引カテーテル内に喀痰が残っていないか。

アア

ア・吸引器の機械音は、吸引が終わったらできるだけ早く消す。

2

医師の指示書を確認する。

3対象者本人・家族もしくは記録にて、体調を確認する。

417「ア.」と評価するまで、行ってくだ使い捨て手袋をする。場合によってはセッシを持つ。
―
さい。
吸引カテーテルを不潔にならないように取り出し、吸引器に連結し ・ 衛生的に、器具の取扱いができているか。
(必ず１個ずつ記載。↓で省略した接続管に接続する。
・ 吸引カテーテルの先端をあちこちにぶつけていないか。
ないこと。）―

吸引カテーテルの外側をアルコール綿で拭き取った後、吸引カテーテルと接続管の内腔を、洗浄水等で洗い流す。

アア

ア【単回使用の場合】吸引カテーテルを接続管からはずし、破棄する。
19
・衛生的に操作できているか。
【乾燥法の場合、薬液浸漬法の場合】吸引カテーテルを接続管からはずし、衛生的に保管容器に戻す。

ア

ア

ア

20 手袋をはずす。セッシを使用した場合は元に戻す。

・衛生的に操作できているか。

アア

ア

対象者に吸引が終わったことを告げ、喀痰がとり切れたかを確認
21する。

・吸引修了を告げ、喀痰がとり切れたかどうかを確認しているか。

ア

ア

ア

22 体位や環境を整える。

・安楽な姿勢に整え、環境の調整を行ったか。

ア

ア

ア

・ 苦痛を最小限に、吸引できたか。
・ 対象者の状態観察を行えているか。

イ

ア

ア

24 流水と石けんで、手洗いをする。

・ケア後の手洗いを行ったか。

ウ

ア

ア

指導看護師に対し、吸引物、吸引前後の対象者の状態等を報告
25 する。
ヒヤリ･ハット､アクシデントがあれば､あわせて報告する｡

・ 吸引の開始時間、吸引物の性状・量、吸引前後の対象者の状態等を報告したか。
・ ヒヤリ・ハット、アクシデントがあれば、報告したか。

アアア

26 吸引びんの廃液量が70～80％になる前に廃液を捨てる｡

・吸引びんの汚物は適宜捨てる。

ア

ア

ア

18 非利き手で、吸引器のスイッチを切る。

対象者の顔色、呼吸状態、吸引物の量や性状等を観察する。
23 （経鼻経管栄養を行っている場合、吸引後の口腔内に栄養チューブが出ていないか確認する。）

記録・27 保管容器や洗浄水等を適宜交換する。
28／／

評価

評価の視点

アア
ア

11 決められた吸引圧になっていることを確認する。

片付
け

13:00 13:00 17:00

アア
ア

水と石けんで手洗いをする。

10 吸引器のスイッチを入れる。

報告### 9/21 9/22

時 間・外から細菌を持ち込まない。
※同じ受講者・利用者、その特定行為において、同一日時がある場合は・ここまでは、ケアの前に済ませておく。
問い合わせさせていただきます。

19

実
施

１回目 ２回目 ３回目 ４回目 ５回目

月 日

洗浄水や消毒液は継ぎ足さず、セットごと取り換えているか。

実施記録を書く。
ヒヤリ・ハットがあれば、業務の後に記録する。

―アの個数

2４個 ２６個 ２６個個個※ 手引きの手順を抜かしたり、間違えた内容を具体的に記述してください。評価がイ、ウ、エの場合、その理由を具体的に記述してください。

記入例） ㉓吸引物の観察を怠っていた。㉔を抜かした。

留意点・特記事項※ 特定の対象者における個別の留意点（良好な体位やＯＫサイン等）について、把握した上でケアを実施すること。

◎基本研修（現場演習）の実施状況を確認する欄を設けました。

変更点及び変更理由

必ず指導看護師派遣事業所名を記載するとともに、指導した看護師の署名（自署）を行ってください。

記入例） ㉖、㉗は家族が行うことになっているため、評価なし。

※記載もれの場合は、再提出依頼の対象となります。
【基本研修（現場演習）の実施状況について】
実施研修を行う前に、利用者が使用している器具・機材等を用いて実施手順に従って繰り返し演習を行い、一連の手技が「手順どおりに実施できている」と確認しました。
指導看護師派遣事業所名記入例）中央訪問看護ステーション
指導看護師（署名）記入例） 中央あき子

気管カニューレに人工呼吸器を装着している利用者に対する 口腔のたん吸引の評価票の場合（○ 口腔内吸引：通常手順 ×：人工呼吸器）■様式の間違い■利用者・実施日時・特定行為の組み合わせ間違い【気管カニューレ内吸引(人工呼吸器)の評価票】【口腔内吸引(通常手順)の評価票】

口腔内と気管カニューレ内の吸引を同時に実施??

青ヶ島三郎さんに対して
9/20の12:30に■手順どおりに実施しなかった場合の記載もれ