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第 328 号
P.02-07平成 30 年新春座談会
テーマ いのちの大切さを考える健康教育

FY2018 New Year Round-table Discussion
Theme: Health Education to Consider the Preciousness of Life

公益財団法人日本学校保健会専務理事
弓倉 整
東京女子医科大学化学療法・緩和ケア科教授
林 和彦
総合母子保健センター愛育病院副院長
安達 知子
全国養護教諭連絡協議会常務理事
安藤 季美
（敬称略）
コーディネーター
茨城大学教授瀧澤 利行

Dr. Sei Yumikura, Senior Executive Director, Japan Society of School
HealthProfessor Kazuhiko Hayashi, Department of Chemotherapy and
Palliative Care, Tokyo Women’s Medical University
Tomoko Adachi, Vice Director, Aiiku Maternal and Child HealthCenter, Aiiku Hospital
Kimi Ando, Managing Director, Japan Nursing Teachers Liaison
Council
Discussion Coordinator
Professor Toshiyuki Takizawa, Ibaraki University
Takizawa: Happy New Year and I hope to continue to benefit fromyour kind cooperation in 2018.
Amidst successive reports on problems such as youth suicide andbullying, there was a heartrending crime involving the discovery ofnine dead bodies just recently. In such circumstances, there are urgent
requests for education which points to how we should consider the
preciousness of life. Within the moral education as a special subject,
there is also an emphasis on these issues as well as in the revisions tothe curriculum guidelines.
At this New Year Round-table Discussion, we are going toconsider how ongoing education of the preciousness of life should be
developed in school health and health education, while asking our
experts who are involved in various ways in this issue to share their

瀧澤： 明けましておめでとうございます。本年もどうぞよろしくお願
いいたします。
つい最近も 9 人の遺体が見つかるといった痛ましい犯罪事件があり、青少年の自殺やいじめといったような問題が次々と報道される中で、命の大切さをどう考えるべきかという教育の重要性が叫ばれ、今回の学習指導要領の改訂においても特別の教科道徳という中でもこの問題が重視されるという内容になっています。

この新春座談会では、命の大切さを考える教育をどのように学校保健や健康教育という内容で展開していくか、様々な形で関わっておられる
先生方のお話しをうかがいながら今後の在り方を考えていきたいと思います。
1

experiences and expertise.
Firstly, I would like to ask Dr. Yumikura to talk about an overall
perspective on how this issue came to be taken up by the Japan
Society of School Health.

まずはこの問題を日本学校保健会として取り上げることになった趣旨について専務理事である弓倉先生にご説明をお願いいたします。

Yumikura: While moral education has been taken up as a special
subject in the series of this article, looking at the issues of bullying
and suicide and at a project report The Health Status Surveillance of
School Children, we noticed the fact that there is a serious decrease inchildren’s feelings of self-esteem, which becomes more pronounced
from junior high school through to high school. I also think that it
may well be that not believing in the preciousness of one’s own life
may also indicate an unhealthy state of mind. I want elementary,junior high, and high school students to get a real sense of the
preciousness of life. The current Special Issue was intended to giveschool children a gradually heightened sense of self-esteem byfacilitating understandings such that they would say “I see, this is
how precious life is” by means of practical learning such as cancer
education, AED (Automated External Defibrillator) training andakachan gakko; interactive activities between babies and students.

弓倉：今回道徳が特別の教科という形で取り上げられるようになりまし
たが、いじめや自殺の問題、それから『児童生徒等の健康状態サーベイ
ランス事業報告書』を見ますと、中学・高校になるにつれて自尊感情の低下が著しい。自分を大切に思えないというのは心も健全ではない状況になってきているのではないかと思っております。児童生徒に命の大切さというものを実感していただきたい。赤ちゃん学校やがん教育、AEDの受講ですとか、そういった体験型の学習を通じて児童生徒が「ああ、命というのはこんなに大切なんだ」ということを理解していくことで自尊感情を少しずつ高めてもらうため、今回の特集にいたしました。

Takizawa: Today is an excellent opportunity to consider the issues as
specific challenges which Dr. Yumikura has mentioned, as the experts
who have gathered today are in direct contact with the day-to-day
treatment and practices pertaining to the preciousness of life within
their various domains.
First, Dr. Adachi. Could you please tell us about anything you
have noticed recently related to the processes of giving birth to newlife in particular, from reproduction to delivery, among the mothers or
generation coming to you to receive treatment.

瀧澤：今日お集まりの先生方はそれぞれの領域の中でも直接命の大切さというものを日々診療や実践の中で触れておられ､今弓倉先生がお話しになった問題を具体的な課題として考えるいい機会となりました。

まずは安達先生、最近お母さん方とかあるいは診療に来られる世代の中で、特に生殖から出産という命を生み出していくというプロセスの中で何か最近特にお気づきになることについてお話しをお聞かせください。

安達：「命の大切さ」は道徳の授業だけでなく、本当は道徳の中ではな

Adachi: I think, “preciousness of life” should perhaps be learned in2

various contexts rather than just as a part of moral education courses.
At the sites of practice of my specialization of obstetrics, sometimes I
see cases which lead me to want to ask the question “Are you reallygiving due consideration to the baby you are carrying?” For example,
after confirming the heartbeat of an embryo in the uterus at the firstprenatal examination, when I say, “Your baby is doing very well,”most people are delighted of course, but after this, without waiting formy medical advices such as on how to spend the pregnancy, theongoing screening process and any symptoms requiring special
attention, quite a few people ask me things such as “I guess it is okay
for me to travel overseas on holidays?” I think their sense that thebaby they are carrying should come first might become somewhat
tenuous.
Becoming a parent will entail raising the child that one has given
birth to rather than just the pregnancy or delivery itself. Becoming aparent means having the requisite self-awareness and mental
disposition to oversee the health of the child, their growth and theirsocial rights. I think perhaps that there are very few genuine platforms
to teach about this. Of course, education on the theme of sex andreproduction is important. But before that, I believe that it should be
imperative to prioritize creation of systems for junior high and highschool students to have them think about the meaning andpermutations of being a parent themselves, and support them learningon this.

いところで命の大切さというのを学んだりしていくものではないかなと思っているところです。私の専門の産科の現場の中で、「お腹の赤ちゃんのことを考えていますか」とこう質問したくなるような場面があります。例えば、妊娠の初診で子宮の中に胎児の心拍が確認できて「赤ちゃん元気ですよ」と言うと皆さんだいたい喜ばれます。その次に、妊娠中の過ごし方やこれからの健診の流れ、特に注意する症状などの説明をと思っている時に、「今度のゴールデンウィーク、海外旅行に行っても大丈夫ですよね」といった質問を真っ先になさる方が割合に多いです。お腹の赤ちゃんや妊娠のことを第一に考えようという思いが希薄になってきているのかなと感じます。

妊娠するとか出産するとかだけではなく、親になるということは生まれてきた子供を育てていくということになります。子供の健康、子供の成長や社会的な子供の権利を守ってあげるなど、そういうことを含めた
自覚、心構えをもつことが親になるということ。そういうことを教育する場が本当に少ないのかなと思います。性や生殖にかかわる教育はもちろん大切です。しかし、生殖の行為をするよりももっと前の中学生や高校生の時から親になるということを考えていくようなシステムを作ってあげたり、そのような学習を支援したりすべきなのではないでしょうか。

瀧澤：次は林先生、がん対策基本法の中でがん教育も取り上げられ、今度の学習指導要領の改訂に関してもがんについて取り扱うこととはっきり明文化されました。医学的な教育内容としてのがんの問題もさることながら、やっぱりがんというのはいまだ私たちの人生にとって大きく関わる疾患ですが、今回、学校保健の中にがんを取り入れる中で、どのような点を意識しながら進めていけばよいかお話をお願いいたします。

Takizawa: Next Dr. Hayashi, cancer education is taken up in theCancer Control Act, and has been stipulated in the current revisions tothe curriculum guidelines. While it is a given that cancer is an issue
within medical educational content, I would like to ask you to talkabout the points of which we should remain conscious when dealing
with cancer in school health. The fact also remains that cancer itself isstill an illness which is greatly related to our lives.
3

林：私は教員免許をとって、現在はがん教育のために全国各地の学校を回っています。基本的にはがんの臨床医で、外科医から始めて、現在は化学療法や緩和ケアを担当していますが、臨床の現場では、がんの啓発が国民に行き届いてないということを常に感じています。がん患者が理不尽な差別を受けることも多く、それは結婚でも、就職でもそうです。
例えばがんと診断されただけで 34％の方が職を失います。公務員や大企業の方は気が付きにくいと思うのですが、中小企業を含めると勤務者の 3 人に 1 人が職を失っている現実があります。国民ががんについてよく知らないことが一因だと思います。雇用主の多くは、がんはほとんどの患者さんが亡くなる病気だと誤解していますから。そのままずっと雇用していれば周りの士気にも関わるし、医療保険も圧迫するのではないかと危惧します。34％のうち解雇は 4％だけなんですが、あとは諭旨退職です。解雇は困難なので、諭旨で退職させるわけです。

Hayashi: I have been traveling to schools throughout the country forthe purpose of cancer education since I got my teacher’s license.
Originally, however, my main occupation is in clinical medicine. I am
primarily a surgeon, and now I’m an oncologist and in charge ofchemotherapy as well as palliative care. However, at the actual
clinical sites of practice, I have a constant feeling that enlightenment
on cancer control is not permeating through to the people in general.
Cancer patients often face outrageous discrimination, and this is also
true for marriage and finding work. For example, 34% of persons
diagnosed with cancer lose their jobs. Excluding civil servants or
employees in large corporations, one in three workers in small to
medium-sized enterprises lose their jobs. One of the reasons for this isthat the people are not sufficiently knowledgeable about cancer. Most
employers misunderstand cancer as an illness which culminates in thedeaths of most sufferers. They have various misgivings, such as
believing that if they continue to employ sufferers the morale of thosearound them will be affected and they may also exert pressure on
medical insurance. Only 4% of this 34% have their employment
terminated, but the remainder resigns under instruction. This meansthat they ask them to voluntarily resign from their positions as it isdifficult to terminate their employment.
However, in reality, the diagnosis and treatment of cancer has
progressed rapidly and 65% of cancer patients recover. I have been
engaged with enlightenment on cancer control continuously over thelast 10 years and seen the problems of persons who overcome thedisease. They should again be welcomed as regular workers at theirworkplaces but actually are compelled to become part-time workers
instead and struggle to make their livelihood. At the outset of these
activities I used to give open lectures to the public, but to be quite
frank I became rather disillusioned with enlightenment aimed at
adults. The enlightenment activities would not reach the people who

ただ実際にはがんの診断治療は急激に進歩しており、がん患者の65％は治癒しています。病気を克服して再び職場に受け入れられるべき方々が解雇され非正規雇用になったり、辛い生活をおくったりしなければならないことを以前から問題視をしていて、この 10 年来ずっと国民に対するがんの啓発活動をしてきました。当初は市民公開講座などをやってきたのですが、正直言って大人への啓発には少々疲れてしまいました。啓発って届けたい人には届きません。啓発の場に出てきてくれる人
は、すでに意識のある人であって、実際にはある程度啓発されている人がより啓発されるような場になってしまっているんです。

4should be reached. Those making their way to the venues ofenlightenment activities already had a degree of awareness, meaningthat in reality these amounted to further enlightening people who
already had a degree of enlightenment.
The deliveries, sickness and deaths with which we now deal wasup until the war confined to and shared within households, with such
events confronted in a frank and head-on context. These contexts are
an inevitable function of our status as living beings, and should have amajor biological significance, as well as social and anthropologicalmeaning. However, as medical practice has advanced, these processes
have been increasingly left to the discretion of medical institutions,meaning they have disappeared from the view of households. In ourcountry, the numbers of deaths at home and deaths in hospitals
reversed around 1975, and at present a mere 15% of deaths happen at
home. The majority of Japanese have never witnessed the moment ofanother person’s death. In the past, people would observe the sickfamily member within each household, through which they learned
that this is what happens when you get sick and this is what happens
when you pass away. Now most of us seem to have lost access tosuch significant experiences. I believe that as a result this is beingreflected in the issues of bullying and disdain for life. If they are noteven taught this in school, children become adults while retaining thisdeficiency. This is the reason why I would very much like to havesuch things taught in schools and that I myself began activities toachieve this. The learning itself is important, and this comprises mybasic strategy. Education is the ultimate enlightenment. If these areincluded in the curriculum guidelines it will be possible to teach all
children from throughout Japan as a matter of course. This has
formidable potential.
The aim of cancer education is not merely to teach knowledge on
cancer. Developing this to challenges of life and the mind, andimplanting awareness that these are significant and directly pertinent

我々の扱う出産とか、あるいは病や死というものは、戦前までは明らかに家庭の中にあって、家庭の中で共有し、真摯に対峙してきたものです。それは動物として当然のことで、生物学的には大きな意義があることですし、社会的にも人類学的にも意味があるはずです。ところが高度な医療が展開されるにつれ、どんどん医療機関に委ねられるようになって、家庭から、目の前から消え去ってしまいました。わが国では昭和50 年ごろを境に、在宅死の数と病院死の数が逆転して、今では在宅死は 15％くらいしかありません。人が亡くなる瞬間を見たことない人が大半です。かつては家の中で病人を見て、病気になったらこうなるん
だ、亡くなるときはこうなるんだと学んできたのに、そんな大切なシミュレーションができていないのです。結果として、いじめや命の軽視の問題に反映しているだろうなと思います。もし学校ですら教わらなかったら、子供たちは何も学ばないまま大人になってしまいます。だから私は学校で是非教えてほしいし、自分でも教えたいと思って活動を始めたのです。知ることこそが重要である、というのが私の基本方針です。教
育は究極の啓発活動です。学習指導要領に記載されれば必然的に全国津々浦々の子供たち全員に教えることができます。ものすごく大きなパ
ワーです。

がん教育の目的は、がんの知識を教えることだけではありません。命や心の問題まで発展させて、それが身近で大切な問題であるという意識を植え付けることも重要です。防災や人権と同様に、1 回やればいいものでもありません。発達段階に応じて小学校でも中学校でも高校でも、何5issues is also important. Similarly, to disaster prevention and humanrights education, this is not something that can be accomplished at asingle swoop. I believe having to be repeated imbuing an awarenessof this in line with children’s developmental stages is of the utmost
importance, whether it be in elementary, junior high or high school.

度でもそれを意識づけることがすごく重要だと思っています。

瀧澤：ありがとうございます。先ほど親になる教育は学校ではあまりやってないのではないかという、家庭科でももちろん保育が入っています
が、我々学校教育に関わる者としてはかなり厳しい言葉をお二人の先生
からいただいたと受け止めています。安藤先生、実際に学校の中で教育や活動の中で命の問題は必然的にいろんな生徒が持って来られるものが多いと思うのですが、そういう日々の中から今のお二人の先生のお話をどういうふうに受け止めておられ、どういうことを発信したいなというふうに思われたでしょうか。

Takizawa: Thank you very much. As you have just mentioned,
education on becoming a parent is not covered at any length inschools, even though nursing is of course a part of home economics
courses. Being directly involved in school education, we must take on
board sincerely these critical opinions both of you have offered. Dr.
Ando, while I think that there are many things which are brought toyou by various students as a matter of course in terms of life issues in
the context of actual school and education and your work, what kindof things did you take on board from what we just have heard, andwhat kinds of things do you want to disseminate?

安藤：私は高校に勤務しています。高校では「科目保健生涯を通じる健康」と言う単元で、思春期の性に関することを避妊も含めて扱っています。家庭総合の中でもライフサイクルということで学ぶ機会はあります。それからがん教育については、文部科学省で作成配布している『「生きる力」を育む高等学校保健教育の手引き』の中でがんを取り扱っています。ただし、個別の対応が必要な生徒がいる現状もあるかなと思っています。

Ando: I work in a high school. We deal with the theme of sex as it
relates to adolescents including contraception in the Lifelong Health
Course as part of a subject health in high schools. There are also
opportunities to learn about them as human lifecycles in Integrated
Home Economics. Also for cancer education, cancer is handled in the
Guidance for high school health education to nurture “zest for life”
which is created and disseminated by the Ministry of Education,
Culture, Sports, Science and Technology (MEXT). However, I think
there are also students requiring individual responses.
Considering the current theme, I thought I needed to know how
children think about life, so I interviewed teachers in elementary andjunior high schools. They felt that children have no hesitation to use
the word death, casually saying phrases such as “I’m dying” or “I’m
off to die.”
When they come to high school students, some have already lost

今回のテーマでもある命に対する意識を子供達がどう考えているかということで、小学校や中学校の先生に聞いてみたのですが、簡単に死ぬとか死んでくるとか、死ぬという言葉に対しての抵抗感が非常に低くなっているとどの校種でも感じるということでした。

また、高校生になると身近な人をがんで亡くすという子供たちがいます。身近な人ががんと言われたんだといって非常に落ち込む生徒もいま
6

瀧澤：今 3 人の先生から話をうかがって、知識よりは意識だと。これはおそらく性の問題でもがんの問題でも同じであろうと思います。そして
今安藤先生もおっしゃったように学校では、専門家の目から見れば十分ではないかもしれないけど、知識の発信はしているだろう。ところが、
その発信していく知識が受け止める側の子供たちの意識の中にうまく入り込んでいかない、あるいは入ろうとするんだけどその子供がそれをどう受け止めて自分の中に意識化していっていいか分からない。そういう現状がもう一歩踏み込んで子供たちが自分の生き方として活かしていく
ところに及んでいないのではないかということかと考えます。安達先生、先ほどでは専門の領域の中で今どのようなことが必要なのかということについてお話しいただきましたが、それを明確にさせていただけるようなお話しをうかがえればと思います。

someone close to them from cancer. There are also students who
become extremely dispirited because of having heard someone close
to them has been diagnosed with cancer. At such times, we standclose to those individuals as much as possible, saying “What stage is
it now?” or “What is it like now?” or “So what can we all do now?”
But we are currently coming up against the limit. For this reason, we
need to reaffirm the necessity for entrenchment of cancer education.
This does not mean that we can convey this simply by issuing hoken
dayori (school health bulletins). Rather I hope that we will achieve
relationships with children by having them think “When I am introuble I go to the nursing room” and strongly favor opportunities totalk directly with us.
Takizawa: From what I have just heard from our three experts, it ismore a question of awareness than of knowledge. I would venture that
this is likely to be the same for both issues of sex and issues ofcancer. And as Dr. Ando mentioned, while from expert perspectives
this may be insufficient, knowledge is likely being disseminated.
However, the disseminated knowledge is not being properly absorbed
into the consciousness of the children. Otherwise, the children may
simply not know how to accept it and be aware of it. I think this is thereason why they can’t take the extra step to utilize the knowledge intheir lives. Dr. Adachi, you spoke about what kinds of things are
currently needed in the domain of your specialty, but could I now ask
you to put these in more specific terms?

安達：私がお話ししたいのは、生命の誕生である生殖それから妊娠、出産ということです。生殖というのは植物であっても動物であっても種を保存するというものすごく大切なことです。生命が誕生するということ
は、卵巣の中には卵子が 200 万あったわけですから、自分が生まれてくる可能性はその 200 万分の 1 の卵子に精子が大体 1 億から 2 億ですから、1 億から 2 億分の 1 の精子がかけ合わさっておこる、ものすごく貴重な、世界に一つしかない生命です。最初の受精卵の大きさは 100 ミク

Adachi: What I wish to talk about are the facts of reproduction, andthen pregnancy and delivery as the origins of life. Whether it beplants or animals that reproduction implies species preservation and is
an extremely important thing. The birth of a life is a result of one oftwo million ova in the ovaries combining with one of generally
between one hundred and two hundred million sperm. Thus, their life
is incredibly precious and absolutely unique in the world. The size ofす。ですから、「今どのステージなのかな」とか、「どんなふうになっているのかな」「じゃああなたたちができることは何かな」ということを一緒に個別に寄り添っていくことを心がけていますけど、限界を感じる
ところです。なので、がん教育の定着の必要性を再認識しています。

「保健だより」を出したから伝わるということではなく、「困った時には保健室」と思ってもらい直接話をすることを大切にして、子供達に関わりたいと思っています。

7the fertilized egg is initially 100 microns, with one micron being one
tenth of a millimeter. This means that even at one centimeter it has
grown to 100 times its size, and a 50-centimeter baby is 5000 times
this size at birth, and not only that it has grown in its mother’s uterus
over 10 months. In addition, I would also like to have them get a real
feeling for the weight of a newborn baby of three-kilogram size, how
this would feel in one’s abdomen, and so on. I believe that we should
nurture their sense that they should take great care of their own bodies
and minds because their lives are irreplaceable, and this education
should be started from elementary school age. I see this support tonurture this kind of self-esteem as both our mission and that of theteachers of a school.
It is also an unavoidable fact that in the human processes ofreproduction there is sexual behavior. While the way in which thisshould be taught is an extremely complicated matter, I do believe thatthe people in the position of teaching must know that this must betaught properly and correctly at some point.
There are certain facts such as that the bodies of girls and boys aredifferent as well as that their mental and physical development isdifferent. I do not subscribe to the way of thinking that children
should naturally learn these facts on their own. Sexual behavior
involving the human mechanisms for such are naturally implied by
the meeting of a sperm and an ovum required for reproduction to
occur. I also think the fact that unprotected sexual intercourse willlead to pregnancy and the methods of abstaining from sex as well as
contraception to avoid pregnancy should be taught at stages whenchildren do not sufficiently understand what it would mean to becomea parent.
In addition, there are various tumors that can appear on the
genitals whether they be benign or malignant. While the appearanceof some of such tumors may be related to cancer, I would like they
themselves understand that they must always keep their health in

ロンです。1 ミリの 10 分の 1 です。ということは 1 センチになっただけ
でも 100 倍の大きさに成長しているということは、生まれた赤ちゃんは5000 倍の大きさ、50 センチまで大きく、しかもお母さんの胎内で 10 カ
月間かけて育つのです。また生まれたばかりの赤ちゃんが 3 ㎏の大きさのものというのがどんな重さなのかなとか、それがお腹に入ったらどうなのかなとか、そういうことも本当に実感としてほしいと思います。かけがえのない命なのだから自分の体と心を大切にしましょうというような感情を小学生の時から養っていったほうがいいと思います。そういう自尊感情を抱くように育つことをサポートするというのが我々の役目でもありますし、学校の先生方なのかなと思います。

またヒトの生殖の過程ではどうしても性行為があります。これをどうやって教えるかはものすごく難しいのですが、ただいつかはきちんと正
しく教えなくてはいけないんだということを教育する立場の人が理解しておいてほしいと思うんです。
男の子と女の子って体も違うし、心や体の発達も違うんだということを勝手に自然に覚えてくるんだという認識ではいけないと思います。生殖のためには精子が卵子に出会わなくてはいけないわけですから、その仕組みが人においては性行為という形になるということです。親になるということを十分に理解していない段階では、無防備な性行為が妊娠に結び着くということですから、性行為は控えるかあるいは妊娠しない方法というのを教えていくべきなんだと思います。

あとは、生殖器には良性、悪性を問わずいろんな腫瘍ができてきます。こういう腫瘍ができるということは一部がんにも関係するところですが、不妊症の原因になるようなこともあるので、健康を常に考えたり
健康診断や検診を受けたりということが必要になる時期があるんだとい8

うことを、ちゃんと自分で理解してほしいのです。公的な補助があり、今は 20 歳から子宮頸がん検診ができるようになっていますが 20 歳で受ける人は本当に少ないです。20 代前半でもがんになる人はいます。子
宮頸がんは、がんの手前、異形成という状態が最短でも 3 年くらい長く続きますので、この時期に検診を受けることは大切で、10 代のうちに20 歳になったら検診を受けるんだと意識を持ってほしいです。性行為をもっていたら子宮頸がんの原因であるヒトパピローマウィルスに感染する可能性があり、2・3 年のうちには検診を受けないと発がんするかもしれない。がんになる前に対応できるがんもあるし、予防できるがんもあります。こういったこともがん教育に入れていけるといいかなと思います。

mind, and that there are times when it is necessary to have healthcheckups and screening tests as there are also those that can cause
infertility. There is also public assistance for cervical cancer screening
test and this is currently available to those of ages 20 plus. Despite
this, there are very few people of the age of 20 who avail of these.
There are also people in their early 20s who get cancer. Cervicalcancer shows a state of dysplasia in its early stages for at least aroundthree years, meaning that getting the screening at these ages isimportant. I would thus like people to be aware that they should get
the screening when they turn 20 while they are still in their teens.
There is also a chance of infection with the human papillomavirus, acause of cervical cancer, if you engage in sexual acts. If you are
infected and do not undergo the screening within two to three years,
this can lead to cancer. There are many cases which can be treated
before they become cancer and there are also those which can beprevented. I also think that it might be a good idea to include suchthings in cancer education.

瀧澤：今うかがっているといくつものご提案がありますが、おそらくその理想の形に行くまでにいくつかバリアがある。一つは例えば先ほどなかなか性行為のことが教えられないということ。例えばコンドームの使用についても性感染症予防のためであって避妊という最も重要な道具の機能を教えるという場がなかなか学校の中で入れにくいといったバリアがあるだろう。それからもう一つは学ぶ本人の側が自らバリアを持っている。このバリアを崩していくということが命を大切にする教育にとっても大事だと思うんです。例えばがんといえば当然ながらいろんなバリ
アが社会の中にあって、先ほどの就職もそうですし、それから家族だって自分のがんの話をすることに対してかなりためらう場合もあって、その中でお互いにどうやって理解を得るかというコミュニケーションをすると思います。林先生、これまでのがん教育の中で、きちんと伝わってなかったから今の知らないでいる状況となっているといったようなことについて、お気づきのところがあればお聞かせいただけますか。

Takizawa: While there have been several proposals with regard towhat we are now discussing, there are likely to be a number ofdifficulties before taking their ideal form. One of these is the fact that
it is difficult to convey such details of sexual intercourse. One likely
obstacle is the difficulty of creating classes including content to teachthe function of the most important tool to prevent STDs
(Sexually Transmitted Diseases) and pregnancy, that is, the use of
condoms. A further obstacle is found in those who are being taught.
Breaking down these difficulties is of extreme importance ineducation to value life I believe. And also, there are many societal
barriers when it comes to cancer, including, as previously mentioned,
finding employment, there are also cases where families themselves
are rather reluctant to talk about their own cancer. In this context I
think that communication as to how mutual understanding can be9achieved is needed. Prof. Hayashi, can I ask you to kindly tell us
about anything you have noticed in cancer education to date such as
poor understanding of preciousness of life caused by insufficient
education and the like?
Hayashi: I would like to conduct lessons to have them imagine thepreciousness of life tangibly as part of school education. I dare saythat people today generally have poor imaginations. They could use
violence if they can’t imagine that if they do such a thing this would
result in death. I think their ability to imagine hasn’t been nurtured
enough. The same thing could be said to pregnant girls. They may
leave the process until the last month of pregnancy if they don’t havea picture of what delivery itself looks like. This is why this can only
be taught in this specific manner. As Prof. Adachi mentioned, itshould be through education by external lecturers that this lack ofimagination is compensated for, rather than depends on textbooks.
We have the capacity to express the genuine realities of thesesituations. If it was only a question of having the knowledge, there
would be no need for us. Whether it is science or health, this issomething which should be done by experts. Our job is to equip
children with miniature antennae from the elementary school stage.
My thinking is that having a sense of their own responsibility andagency, being able to judge and envisage by themselves, will impart
all these boys and girls with the future capacities to live as they are
exposed to vast amounts of information.
It was also mentioned that it is difficult to talk about cancer infamilies. However, as we are in an era in which one in two people
will get cancer, this is an issue which is bound to come up in any
household. When I visit schools for cancer education, the school
teachers often ask me anxiously what they should do if someone intheir family is battling the disease. In fact, such scenarios are present
in most classrooms. Quite a few guardians are cancer patients, though

林：そういったシミュレーションを学校教育の中でしたいと思うんです。今の国民は想像力が不足しています。シミュレーションしていないので、こんなことやったら死んでしまうと思わずに暴力をふるうかもしれない。あるいは出産ってどういうことだっていうイメージもわかないから臨月まで放置したりする。だから具体的に教えるしかない。安達先生がおっしゃるように、その想像力不足を補うのは教科書ではなくて、外部講師を用いた教育だと思うんです。真のリアリティを持った表現は我々しかできません。知識をつけるだけだったら我々は行く必要はないと思います。理科にしろ保健にしろ､教育の専門家がやるべきです。
我々の仕事は子供たちに、小学校の段階から小さなアンテナをつけることだと考えています。将来に彼女ら彼らが膨大な情報にさらされていく中で、当事者意識を持って自分で判断して自分で想像をしていくことが生きる力につながっていくと思うんです。

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がんを家族にも言いにくいというお話がありましたが、2 人に 1 人はがんになる時代ですから、当然どの家庭の中でも起きてくる問題です。
がん教育で学校に伺うと、先生方がまず警戒するのは家族に闘病中の人がいたらどうしますか、という配慮の問題です。でも実際にはたいていのクラスにいるんです。学校には言わないけれども、がん患者であるという保護者がたくさんいます。ママ友たちの微妙な力関係が崩れるのを嫌って言わない。子供がいじめられるんじゃないかといって言わない。
10

健康状態は究極のプライバシーですから、個人情報保護の時代に先生方が保護者にがん患者がいるかいないかを判断することは不可能です。子
供たちの家族や身近な方にがん患者がいることを前提でがん教育を行うべきだと思います。

the school staffs may not grasp the number. They do not make thisknown due to their aversion to destroying the delicate power balanceamong the other mothers. They may also refrain from making it
known due to their concern that this may lead to their child beingbullied. Health status is the ultimate matter of privacy, and it is notpossible for teachers, in this era of confidentiality with regards topersonal information, to know whether or not there may be guardians
who are cancer patients. Cancer education should be conducted on the
supposition that there are cancer patients amongst the children’s
families or in their close sphere.

瀧澤：それが理想だと思います。
日頃、学校の先生方だってこうしたいというのがたくさんあると思うんですが、なかなかうまくいかない現状があります。今お二人のお話から当事者意識を子供たちにどう育てるかというリアリティのある教育課
題の場合、学校は何がどこまでできる場なんだということを改めて問われると思います。重い課題を学校側に突き付けられました。改めて安藤先生の目から見て、ここが学校の変わりどころというところがあれば教えてください。

Takizawa: I think this is the ideal.
While I think that there are many teachers who habitually say thatthey would like to do this or do that, the current reality is that it
doesn’t turn out that way. In the case of the educational challenge ofthe realities of nurturing a sense of personal responsibility and agency
in the children which you have both just alluded to, the question mustagain be asked as to what we should do and to what extent we can dothis at school. This is a serious challenge placed on us by the schoolside. Prof. Ando, could you tell us from what you have seen if there isanything on the school side in this regard which needs to be changed.
Ando: That’s a difficult question. For example, we should consider
how to convey things to children in the limited number of hours
available. In the case of high schools, the special classes have alreadybeen carried out along with textbooks over two years. Now we are
faced with the question of how we should deploy the classes more
effectively.

安藤：難しいです。決められた時数の中でいかに子供たちに伝えるか。
例えば教科書にあるといっても高校の場合は 2 年かけて行います。生きた授業をどう展開するかが問われていますよね。

生きた授業の実践として、ある愛知の中学校では赤ちゃんとの触れ合
い体験ということでなんと 90 組の親子を呼んでいるそうです。赤ちゃんを実際抱っこする体験をするということで、自分が生まれてきた時のI heard of one practical example from a particular junior highschool in Aichi Prefecture where as many as 90 parent baby pairs
were invited to the interactive activities. As the children have an
11experience of actually holding a baby, the teachers said this was
extremely useful in giving them the sense that they themselves wereborn and that their lives are indispensable.
Also, in our school we recommend that they go to the fire stationand take regular lifesaving courses over courses of study. AED, CPR(CardioPulmonary Resuscitation) and chest compression training areeven carried out in the school. By benefitting from the help of experts,
I believe this will become more widely accepted by children. In
school the trend whereby someone will say “Oh, you took it. Right,
next time it is on I will apply” is an excellent one.

こと思い、命はかけがえがないということを感じるのに、非常に有効であるとおっしゃっていました。
それから本校は、教科だけでなく消防署に行って普通救命講習の受講を推奨しています。学校でも AED、心肺蘇生、胸骨圧迫も行います。
外部の人の専門家の力を借りて、さらに浸透していくと思います。学校の中では「あっ､受けてきたの。じゃあ次やるとき申し込まなくちゃ」という流れができているのはいい流れだなと思っています。

Takizawa: Achieving understanding in a real sense, as Dr. Ando andProf. Hayashi have just mentioned, involves various difficulties as
obstacles. But in fact, an obstacle can be an opportunity in the
educational field. In areas where there are obstacles these imply thatthe children will have a chance to learn something by overcoming
them. This leads to their turning intangible knowledge into awareness.
If we are afraid of taking risks of involving difficulties, we may neverbring about actual awareness in children. In school education, there
are many restrictions as forms of school framework, but also there arevarious chances to transcend these. With the help of external
lecturers, I believe it’s possible to change a child’s perspective andawareness, and it could be a radical change like an explosion in theirconsciousness. I get the feeling that we have been given lots to do anda lot of homework at the Japan Society for School Health. Dr.
Yumikura, would this be accurate?

瀧澤：本当の意味で理解するのは、先ほど安達先生も林先生もおっしゃったように、いろんなリスクがある。実は教育ってリスクはチャンスなんですね。リスクがあるところに子供たちが何かを知り、1 枚バリアを超えた知識から意識に変わっていくところが存在している。それを我々が恐れているとなかなか本当の認識に到達することはできないかもしれない。学校の教育には学校としての枠もあれば、その枠の中にそれを超えるいろんなチャンスがあって、それは例えば外部の先生によってある
種爆弾級の意識変革があるかもしれないけど、それによって子供たちの見方、意識を変えるということもあり得るだろうと思います。弓倉先生、日本学校保健会としてやること、たくさん宿題を出されたような気がしますがどうでしょう。

Yumikura: I have a strong sense of the accuracy of this. As mentioned
by Prof. Hayashi at the beginning, how should the preciousness of life
be approached in a society of longevity where people no longer havea familiarity with death? Thinking about death means thinking about
life. Rather than learning this as knowledge, being aware of and

弓倉：十分感じているところです。冒頭で林先生がお話になったように、死というものが身近でなくなったこの長寿社会で命の大切さというものをどうやって理解していくか。死を考えることは生を考えるということです。知識として覚えるのではなくて意識して理解する。それには学校の中だけで行うのはかなり困難があって、外部講師の活用とか、日12understanding it is particularly difficult if education is implemented
only within schools. I believe that not only utilizing external lecturers
we the Japan Society for School Health should continue to provide
specialized training programs for school staffs and deliver
publications to help understand it.

本学校保健会が提供できる研修であったり冊子であったり、これからも継続して発信していかなければならないのではないかと思っています。

瀧澤：つい最近、ネットの中で、まさしく死とか命というものをもてあ
そぶような事件があった。弓倉専務がお話しになったように死を考える
ことは生を考えることで、死をもてあそぶこと、それは逆に言えば生をもてあそぶことでもあると思います。

Takizawa: Only very recently, there was an incident which isundoubtedly an example of playing with life and death on theinternet. As Dr. Yumikura mentioned, thinking about death is thinking
about life, and playing with death can also conversely be said to beplaying with life.
For example, in Prof. Adachi’s article in our July edition (vol.
325), you wrote that it is easy for unwanted pregnancy to be linked toabuse. This happens unexpectedly contrary to the awareness of theperson involved. While education in schools is of course important inorder to prevent such things happening, I think speculating about how
we can maintain an approach to help individuals who are panicking is
also important. Could you please all tell us about what kinds ofhelping hands you extend within the context of your daily work asteachers.

例えば 7 月号の安達先生の原稿の中に、望まない妊娠というのが虐待と結びつきやすいということが書かれていたと思います。本人の意識とは違って図らずもこうなってしまう。そういうことを防ぐためには学校で教育していくことも大事ですが、個々にどういう形でいろんなことに怯えているような人たちに手を差し伸べていくことができるのか。先生
方の日頃の活動の中でどのような手の差し出し方があるのか教えていただけますか。

安達：信頼してお話しをできる人、自分の話に耳を傾けてくれる人、自分のことを真剣にアドバイスしてくれる人が周りに見つからないという人たちが多いんです。子供たちにとって信頼できるところが本当は家庭であってほしいと思うし、実際に家族とお話しできている子供たちもいるとは思うんです。しかし、家族も全然気づかないでレイプにあってという子供もいます。今 12 歳以下でレイプにあっている子が年間 70 人くらいいます。人工妊娠中絶した子もいますが、出産した子供もいます。
その時に、例えばどういうことがあったときに妊娠したと考えられるのか、つまり、性行為を持ち、その後に月経がなくなるという、妊娠したかもしれないという時にまずどういう行動をすべきなのかを具体的に教えるというのは、学習指導要領にもちろんないですし、健康教育の中でもほとんどされてないんです。学校の中ではもちろん友達という手もあ

Adachi: Many are unable to find a person who they can trust, a person
who will lend an ear, or a person who will offer sincere advice in theirsphere. I would like for the household to be the primary place thatchildren can really trust, and I think most children are actually able toopen up to their families. However, there are children who are raped
and their families completely fail to notice. There are around 70
people under the age of 12 raped each year. There are those among
these who have induced abortions but also those who give birth. At
such times, it might require consideration on instruction, for example,
as to what kind of things may happen as a result of pregnancy, or
what should you do first when you think you might be pregnant for13

missing your period after sexual intercourse. These are absolutely notin the curriculum guidelines, and scarcely mentioned even in healtheducation. In school, of course there is recourse to their friends, but inmany cases, they are given inaccurate information. For this reason,
they should first consult with a trusted adult, so the question becomes:
who is the trusted adult for that child? It may be the homeroom
teacher, but I think that maybe the easiest person to talk to would be
the nursing teacher (YOGO teacher). However, on Sundays, holidays
and summer vacation, I believe that it is essential that there are places
where it is easy for children to consult such as in the community or
administration, and that these should always be easy to access.

りますが、誤った情報を伝えてしまうことも多々あります。ですから信
頼できる大人にまず相談する、その信頼できる大人はその子にとって誰なのか。担任の先生かもしれませんが、養護教諭が一番お話ししやすい
んじゃないかなと思うんです。ただ日曜や祝日・夏休みなど、どこかのコミュニティや行政の中に子供たちが相談しやすいところがあって、常に利用しやすいようになってないとだめかなと思います。

安藤：保健室には、命の電話とか妊娠したかもという時には、栃木県とちエールというレイプ被害などのときにワンストップで対応というリーフレットを置いています。生徒たち、女子生徒にも配るんですが、保健室の常に見えるところに置いておこうと思って。

Ando: At my nursing room, there is a leaflet for one-stop response
services such as “Tochi-eru” in Tochigi prefecture, which is like asuicide hot-line for when they think they may be pregnant or when
they have been the victim of rape. For the school children this is ofcourse distributed to female students, but I decided to place this where
it is always visible in the nursing room.

瀧澤：それは自然に取っていけるような形で置いてあるんですか。

Takizawa: Is this placed in such a way as that it can be picked up
casually?

安藤：はい。いつでも保健室の机の上にあります。問診票を記入するそのすぐ隣にさっと取っていけるような感じで。最近は男性向けの DV 被害電話相談というのも。女性だけじゃないという時代なので、置いておくようにしています。綺麗なパンフレットは良く見えるところに貼って。困っている子はやっぱり声をかけてくれるきっかけになるかなと思って。そういう情報を発信できるのはやっぱり保健室かなと思います。

Ando: Yes, it is always on the nursing room desk, right beside where
it can be picked up without asking when they are filling in medical
questionnaires. Recently there is also telephone consultation for male
DV (Domestic Violence.) victims. As this is an era in which it is notjust girls who are victims, efforts are made to have this in place. We
stick up a pretty colored pamphlet on the wall where it can easily beseen. I thought this would be a good opportunity for children who arein trouble to say something. I think that it should be the nursing roomthat has the capacity to communicate this kind of information.

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Adachi: As the person in question has some concern and has come for
consultation, rather than “Why did you do such a thing?” I would
hope that that this is taken on board and more appropriate responses
such as “Coming to ask for advice was the right thing to do, so thankyou” would be adopted.

安達：本人は悩んで相談してきたんですから、「なんでそんなことしたの」じゃなくて、きちんと受け止めて「相談してきてくれたことはとてもいいことですよ、ありがとう」みたいな対応があるといいかなと思います。

安藤：健やか親子 21 総会報告で思春期に関する意識調査の中間報告に、死にたいと思ったことがあるという子は、家庭が今の家で生まれてきてよかったと思う子のほうがそうじゃない子に比べて低いというような結果が出ていました。高校生で家庭の中での愛情不足という時には私たちの関わりを少し強めにでも柔軟にしていく必要があると思っています。

Ando: At the Sukoyaka Family 21 general meeting, an interim reportof awareness survey on adolescence indicated that the rate at whichchildren have thought they wanted to die was lower in a group ofchildren who were happy to have been born into their family than agroup who were not. I believe there is a necessity to be flexible withhigh school students to improve our relationship even a little when
they are experiencing households in which there is a lack of love.

安達：家族と朝ごはんを一緒に食べると答えている子供の性交経験の年齢が遅いというデータもあります。

Adachi: There is also data indicating that sexual experience inchildren who have breakfast with their families comes later.

瀧澤：林先生､いかがですか。がんのサポートって性教育に関わるものとちょっと違う面もあろうかなと思いますが。

Takizawa: Prof. Hayashi, what are your thoughts on this? Of course, I
think that there are aspects of cancer support which may differ
somewhat from those involved in sex education.

林：私も安達先生に賛成です。今年度の学校保健・安全研究大会で講師をするので、そこで養護教諭の先生たちに語りかけたいと思っています。養護教諭の先生たちって、我々の世代では「保健室の先生」だった
じゃないですか。そして同僚である教科の教員たちからちょっと疎外されているような、不自然な状況がよくあったと思います。でも現在では、社会が健康教育をこれだけ求めるようになっているのです。養護教
諭は専門性を持っている教員なのですから、もっと胸を張っていいはずなんですが、残念ながら養護教諭自体の自尊感情が高くない。学校の健康教育の中心的な存在が養護教諭なんです。子供たちの健康を預かるという、ものすごく高いポジションにいるのに、いまだに「保健室の先生」でいる先生はとても勿体ないと思います。大きな責任と権限がある

Hayashi: I am also in agreement with Dr. Adachi. I hope to speak to
YOGO teachers when I address this fiscal year’s School Health and
Safety Research Conference. Wasn’t it the case that YOGO teachers
were “teachers confined to nursing room” in our generation? I think
there were also many awkward situations such as subject instructors
who were colleagues giving them the cold shoulder. But as it stands
now society has come to demand this much of health education.
YOGO teachers are educators with specialisms, and I think theyshould hold their heads high, but unfortunately, they seem to lackconfidence. I say YOGO teachers are a core presence in school healtheducation. They are in an extremely high position entailing15

のですから、養護教諭の意識を変えていくことが絶対に必要だと思います。

responsibility for the health of children. That’s a waste of their ability
if YOGO teachers are confined to the nursing room still now. I think
it is an absolute necessity to change their consciousness as they havegreat responsibility and authority.

瀧澤：うれしい言葉ですね。

Takizawa: I am delighted to hear these words.
Hayashi: When it comes to cancer education, I mean to say to themthat what is needed are to be sodanjozu; a person who has social skills
to get good advices from others, and kikijozu; a person who is a good
listener that others can feel easy to talk to. This is also a challenge inwhich developmental stages are implicated but also psychiatrictreatment approaches. Psychiatrists who see persons with depression
as outpatients always ask, “Is there somebody you can talk to?” Also,
I will advise them “Please get to be a sodanjozu as much as possible”
There is a large disparity in the recovery rate for a person’s
depression dependent on whether or not they have someone withwhom they can properly consult about their worries. I think this isalso linked to prevention of bullying and suicide. In many cases the
person with whom school children consult at school is the YOGO
teacher. This always occurs to me during the training for YOGO
teachers recently that young YOGO teachers in particular are
studying very well, and they are full of enthusiasm for healthmanagement and health education in the school. This is a wonderfulthing. I would hope that they can play a useful role as consultants forchildren.
For external persons such as ourselves infiltrating schools to theextent that much is a testament to our great appreciation for the
influential power of the schools. Inviting external lecturers to holdextra activities like tax classes or disaster drill, I think that school
teachers really have it hard for preparation, but this means that theschool has high expectations placed on it as the place to provide

林：私が、がんの教育の際に必ず言うのは相談上手、聞き上手になってほしいということです。これは発達段階の課題でもありますが、精神医学的な治療のアプローチでもあるんです。うつ病の人を外来で診た精神科医は、必ず「相談できる人がいますか」と問いかけます。そして「できるだけ相談上手になってください」とアドバイスします。自分の悩みをちゃんと相談できる人がいるかいないかで、その人のうつ病の治癒率は大きく違うんです。これはいじめとか自殺にもつながっていると思います。児童生徒が学校で相談する相手としては養護教諭が多いですよね。養護教諭の研修をするときにいつも思うんですが、特に最近の若い養護教諭はよく勉強していて、学校での保健管理、保健教育にも意欲満々ですね。素晴らしいことです。ぜひ子供たちのよい相談役になっていただきたい。

我々のような外部の人間がこれだけ学校に押し寄せるのは、学校教育の力をものすごく評価しているからです。税務署や防災が来たりとか、学校の先生は本当に大変だと思いますが、それぐらい学校教育が重要です。家庭が崩壊しつつある今、学校しか子供たちをきちんと教育できる場所はないと思っていただいて、その中で自尊心を持って子供たちを教育してくだされば、自ずといろんな成果が出てくると思います。
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essential education. In a present in which many households are
increasing to break down, I would like teachers to be determined toeducate children in a spirit of pride as if school is the last resort thatcan provide dependable education. By doing so, I believe many goodresults will be yielded as a matter of course.
Takizawa: You have sent the call out to YOGO teachers. As this issue
is guaranteed to pass before the eyes of them, I want to send this New
Year’s edition into the world with the hope that the words our experts
have shared will clearly reach school principals and YOGO teachers
throughout Japan. Thank you very much for your time today.

瀧澤：養護教諭にエールを送っていただきました。この会報は必ず全国の養護教諭は目を通しますから、今日の先生方のお言葉はきちんと校長と養護教諭の先生には伝わるだろうということを願って、この新春号を送り出したいと思います。本日はどうもありがとうございました。

[End]17