「介護予防・日常生活支援総合事業」重要事項説明書

当事業所は箕輪町の指定を受けています。
（箕輪町指定 第２０７２４０００７６号）

当事業所はご契約者に対して介護予防・日常生活支援総合事業サービスを提供します。
事業所の概要や提供されるサービスの内容、契約上ご注意いただきたいことを次の通り説明します。

◇◆目次◆◇
１．事業者........................................................................................................................................................... 2２．事業所の概要 ............................................................................................................................................ 2
３．事業実施地域及び営業時間 ............................................................................................................... 2
４．職員の体制 ................................................................................................................................................. 2
５．当事業所が提供するサービスと利用料金 .................................................................................. 3
６．サービスの利用に関する留意事項 ................................................................................................ 4
７．苦情の受付について.............................................................................................................................. 41

１．事業者（１）法 人名

社会福祉法人 箕輪町社会福祉協議会（２）法人所在地

長野県上伊那郡箕輪町大字三日町１３７２番地１（３）電 話 番 号

０２６５－７９－4180（４）代表者氏名

会長（５）設 立 年 月

昭和４６年６月２３日

中村 克寛

２．事業所の概要（１）事業所の種類

介護予防・日常生活支援総合事業
平成 29 年４月１日指定 箕輪町２０７２４０００７６号（２）事業の目的

事業所は、ご契約者が、可能な限りその居宅において、自立した日常生活を営むことができるように支援することを目的として、契約者に対して介護予防サービスを提供します。

（３）事業所の名称

社会福祉法人 箕輪町社会福祉協議会（４）事業所の所在地

長野県上伊那郡箕輪町大字三日町１３７２番地１（５）電話番号0265－79－1516（６）事業所長（管理者）氏名（７）開設年月日

FAX 0265－79－6770

有賀 宏美

平成 4 年 4 月 1 日

３．事業実施地域及び営業時間（１）通常の事業の実施地域

箕輪町全域（２）営業日及び営業時間
受付時間
サービス提供時間帯

月～金 ８時３０分～５時１５分午前 8 時から午後 6 時までとします

４．職員の体制
当事業所では、指定基準を遵守し、以下の職種の職員を配置しています。

＜主な職員の配置状況＞※職員の配置については、指定基準を遵守しています。
職種

常勤

非常勤

１．管理者

1人

２．サービス提供責任者

３人

３．訪問介護員４人

１２人(1) 介護福祉士

４人

１０人(2)初任者研修 修了者

０人

2人

職務の内容
・業務及び従事者の管理・訪問介護計画の作成

2

・サービスの提供

５．サービスの提供と利用料金（１）当事業所では、ご契約者のご家庭に訪問し、サービスを提供します。
＜サービスの概要と利用料金＞
○身体介護
○生活援助
調理・洗濯・掃除・買い物等日常生活上の支援を行います。
※上記のサービスは、例えばご契約者が行う調理を訪問介護員が見守りながら一緒に行うなど、利用者がその有する能力を最大限活用することができるような方法によって行います。
下記の料金表より、支援計画に応じたサービス利用料金から給付額を除いた金額（自己負担額）をお支払いください。
① 基本サービス利用料金(単位：円)
訪問型独自サービスⅠ・Ⅱ・Ⅲ

2３０／回

訪問型独自サービス入浴加算

55／回

処遇改善加算Ⅰ

32／回

令和 6 年 6 月より

特定処遇改善加算Ⅰ

14／回加算が一本化

介護職員等ベースアップ等支援加算

6／回

56／回

負担割合が２割、３割の場合は２掛、3 掛の料金となります。
②初回加算

２００単位（月）新規に訪問介護計画を作成した利用者に対して、サービス提供責任者が、初回もしくは初回訪問の属する月に、自ら訪問介護を行った場合、または他の訪問介護員等が訪問介護を行う際に同行訪問をした場合に位置づけられています。
③介護保険からの給付額に変更があった場合、該当サービスの利用料金を変更できるものとします。
（２）交通費
通常の事業実施地域以外で、当事業所のサービスを利用される場合は、サービスの提供に際し、要した交通費の実費をいただきます。
買い物等で他町村へ行く場合、ガソリン代は実費いただきます。
（１ｋｍにつき４０円）（３）利用料金のお支払い方法
前記(1),(2)の料金・費用は、１か月ごとに計算しご請求しますので、翌月２０日（土・日・祝日の場合は翌日）までに、ご契約の指定される金融機関講座から自動引き落としの方法でお支払いいただきます。

3

６．サービスの利用に関する留意事項（１）サービス提供時に、担当の訪問介護員を決定します。
ただし、実際のサービス提供にあたっては、複数の訪問介護員が交替してサービスを提供します。
（２）訪問介護員を交替する場合は、契約者及びその家族等に対してサービス利用上の不利益が生じないよう十分に配慮するものとします。
（３）ハラスメント行為などにより、健全な信頼関係を築くことが出来ないと判断した場合は、サービス中止や契約を解除することもあります。
（４）虐待防止に関する事項
事業者は、利用者の人権の擁護、虐待の防止等のため、責任者を設置する等必要な体制の整備を行うとともに、職員に対し研修を実施する等の措置を講じます。また虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、速やかに市町村に通報します。
（５）緊急時の対応に関する事項
事業者は、訪問介護の提供を行っている時に利用者の病状の急変が生じた場合、その他必要な場合は、速やかに家族又は主治医に連絡をとる等必要な措置を講じます。
（６）衛生管理等に関する事項
職場における感染症の予防及びまん延防止のための対策を検討する委員会を毎月開催するとともに、その結果について従業者に周知徹底しています。また、感染症の予防及びまん延防止のための研修、訓練を定期的に実施します。
7．サービス内容に関する相談・苦情（１）事業所相談・苦情窓口
当事業所が提供する介護予防・日常生活支援総合サービスに関するご相談・苦情を承ります。
○受付窓口（担当者） 有賀 宏美○受付時間

毎週月曜日～金曜日

８：３０～１７：１５（２）その他
当事業所以外に市町村の相談・苦情窓口等に苦情を伝えることができます。
地域包括支援センター(箕輪町役場高齢者福祉係)

長野県
国民健康保険団体連合会
介護保険課

電話番号 0265-70-6622
ＦＡＸ0265-70-6699
受付時間 毎週月曜日～金曜日 8：30～17：15

電話番号 026-238-1580
ＦＡＸ 026-238-1581
受付時間 毎週月曜日～金曜日 8：30～17：15（3）当事業所は第三者評価の実施は行っておりません。

4令和年月日

介護予防・日常生活支援総合サービスの提供の開始にあたり、契約者に対して契約書および本書面に基づき重要事項の説明を行いました。

事業者【所在地】上伊那郡箕輪町大字三日町１３７２番地１【名 称】 社会福祉法人箕輪町社会福祉協議会（説明者）所属 箕輪町社会福祉協議会指定訪問介護事業所
氏名

私は、契約書および本書面に基づいて、事業者から重要事項の説明を受け、介護予防・日常生活支援総合サービスの提供開始に同意しました。

契約者
【住 所】
【氏 名】
（代理人）
【住 所】
【氏 名】

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