虫 垂 切 除 術 ～入院診療計画書～
患者ＩＤ

患者氏名

日付
経過生年月日 平成29年12月12日

病棟 病棟部屋

外来

入院日

手術前

・手術の必要性、内容が理解できる
・入院中の経過が理解できる

目標

患者様控え

病名

#VALUE!

#VALUE!

退院日（#VALUE!

）以降

手術後

術後１日目

術後２日目～３日目

・痛みがコントロールできる・創部の安静を保つことができる

・痛みがコントロールできる・病棟内を３周以上歩行することができる

・退院後の生活を理解できる*制限ありません

・制限はありません☆バランスのとれた食事を心がけて下さい

食事・２２時～絶食

・当日０時～水分も不可
・絶飲食（内服指示薬がある場合は少量 (口をゆすぐことはできます)の水分で６時に内服してください）・制限はありません

・手術予定時間３０分前にトイレを ・帰室後は安静が必要なため排尿のための管が留
初回のトイレ歩行は看護師が付き添います。排置されています尿が出にくいなどの症状がある場合はお知らせ下さすませてください

・水分可
・水分摂取後、異常みられなければ昼から食事開始となります
・７時ごろ排尿のための管を抜去します

排泄い安静度・シャワー浴をしてください＊術前検査をおこないます＊
・採血・心電図・レントゲン
・肺機能・(採尿)治療
処置・ベッド上安静
体位を交換したりと、お困りの際は看護師までお知らせ下さい

・ 主治医回診後より歩行可(初回の歩行時はふらつくことがあるため看護師が付き添います)・手術入室時は、手術着へ更衣・弾性ストッキングの装着おこないます

・入浴・シャワー浴はできません
・麻酔から覚醒後に、術衣から寝衣へ交換します

・必要時、お体を拭かせていただきます

・点滴針を挿入し、点滴を行います

・心電図モニターをつけさせていただきます・下肢に血栓防止のための機械(ウィズウエア)をつけさせていただきます・医師の指示により酸素投与を実施することがあります(３時間程度)・抗生剤の点滴を行います

・心電図モニターを外します*朝の抗生剤の点滴が終了したら点滴抜針となりま・ウィズウエアを外します
す・歩行できたら弾性ストッキングを脱ぎます
・持続の点滴は午前中で終了となります。抗生剤の心配なことや困ったことがありましたら、み１０時と２２時に行います。
遠慮なくご相談ください
・もともと飲んでいる内服薬を再開します。（中止薬については主治医の指示に従って下さい）

・制限はありません

清潔

・麻酔科医の訪室があります
・弾性ストッキングのサイズ計測をします
・手術部位のマーキングを行います

・手術は（・手術まで禁煙が必要です・飲んでいる薬があれば、主治医へお知らせ下さい 内服についての指示がでる場合があります
中止薬→（ あり・なし ）説明
指導・入院時オリエンテーションを行います・手術の同意書の確認を行います
・飲んでいる薬を、お知らせ下さい。
手術当日の内服指示がでる場合があります）時入室予定です

有・術前に、マニキュア・義歯・指輪・ヘアピン・その他金属類を外し、大切なものは家族に預けて下さい
・御家族は手術の１時間前までに来院してください 術中は２階の手術控 ・主治医より御家族へ手術の結果の説明があります
え室でお待ちください

・その他（看護、リハビリテーション、薬剤等の計画）

無

注1） 病名は、現時点で考えられるものであり、今後検査等を進めていくに従って変わりうるものである。
注2） 入院期間については、現時点で予測されるものである。
注3） あなたは説明を受け、最終的な自己決定をする権利があります。また、他の医師の説明や意見を求める権利（セカンドオピニオン）もあります。
上記計画を主治医または看護師より納得いくまで説明を受け内容を承知し同意します。
西暦年

患 者 署 名 ：主治医署名：

NB電D-0635-01

月日
代 理 人 署 名 ：担当看護師署名：*シャワー浴可・術後の身体状態を把握するために、血圧・脈拍・体温・体内酸素量を測定したり、全身の観察を行います
・創部の観察を行います。必要時ガーゼ交換などの処置を行います
・痛みがある場合や、３８，５℃以上の発熱が継続する場合は追加でお薬を使用します

痛みがある時は、我慢せずにお知らせください

・特別な栄養管理の必要性：

退院日のスケジュール①10時頃、緑封筒 の会計明細書が届きます。
②看護師に声をかけ伝票を持ち、会計へ③会計終了後、病棟にて書類をお渡しします。
退院は11時頃が目安です。

退院後の生活について
・スポーツは３～４週間控えて下さい
・排便コントロールをしましょう 嘔吐や腹痛があるときは受診していください
・入浴は５日目からにして下さい それまではシャワー浴を行って下さい
・お酒は１週間は控えて下さい
・創部の腫脹や出血など何か異常がありましたら受診してください・職場復帰は退院（）日後から可能です 体調と相談し無理なく復帰して下さい
職業→（）
次回外来（/）

看護計画上記参照
処方薬（内服・注射）について、薬効の説明および効果や副作用のチェックを行います。
薬剤師署名： 森田 勝幸

虫 垂 切 除 術 ～入院診療計画書～
患者ＩＤ

患者氏名

日付
経過病棟 病棟部屋

生年月日

入院日（術前）・手術の必要性、内容が理解できる
・入院中の経過が理解できる目標

食事・当日０時～水分も不可（内服指示薬がある場合は少量の水分で６時に内服してください）

排泄・手術予定時間３０分前にトイレをすませてください

・痛みがコントロールできる・創部の安静を保つことができる

・痛みがコントロールできる・病棟内を３周以上歩行することができる

・入浴・シャワー浴はできません
・麻酔から覚醒後に、術衣から寝衣へ交換します

・心電図モニターをつけさせていただきます・下肢に血栓防止のための機械(ウィズウエア)をつけさせていただきます・医師の指示により酸素投与を実施することがあります(３時間程度)・抗生剤の点滴を行います

・麻酔科医の訪室があります
・弾性ストッキングのサイズ計測をします
・手術部位のマーキングを行います
・手術は（）時入室予定です

・術前に、マニキュア・義歯・指輪・ヘアピン・その他金属類を外し、大切なものは家族に預けて下さい・御家族は手術の１時間前までに来院してください 術中は２階の手術控え室でお待ちください

有・心電図モニターを外します
・ウィズウエアを外します
・歩行できたら弾性ストッキングを脱ぎます
・持続の点滴は午前中で終了となります。抗生剤のみ１０時と２２時に行います。
・もともと飲んでいる内服薬を再開します。（中止薬については主治医の指示に従って下さい）

年

患 者 署 名 ：主治医署名：
NB電D-0634-01

月

退院日のスケジュール①10時半頃、緑封筒の会計明細書が届きます。
②看護師に声をかけ伝票を持ち、会計を行います③会計終了後、病棟にて書類をお渡しします。

・シャワー浴可・朝の抗生剤の点滴が終了したら点滴抜針となります

心配なことや困ったことがありましたら、遠慮なくご相談ください

無痛みがある時は、我慢せずにお知らせください・その他（看護、リハビリテーション、薬剤等の計画）

・排便コントロールをしましょう 嘔吐や腹痛があるときは受診していください
・入浴は５日目からにして下さい それまではシャワー浴を行って下さい
・お酒は１週間は控えて下さい
・創部の腫脹や出血など何か異常がありましたら受診してください・職場復帰は退院（）日後から可能です 体調と相談し無理なく復帰して下さい
職業→（）
次回外来（/）

看護計画上記参照
処方薬（内服・注射）について、薬効の説明および効果や副作用のチェックを行います。
薬剤師署名： 森田 勝幸

注1） 病名は、現時点で考えられるものであり、今後検査等を進めていくに従って変わりうるものである。
注2） 入院期間については、現時点で予測されるものである。
注3） あなたは説明を受け、最終的な自己決定をする権利があります。また、他の医師の説明や意見を求める権利（セカンドオピニオン）もあります。
上記計画を主治医または看護師より納得いくまで説明を受け内容を承知し同意します。
平成・退院後の生活を理解できる・主治医より御家族へ手術の結果の説明があ 退院後の生活について
・スポーツは３～４週間控えて下さい
ります・入院時オリエンテーションを行います
・手術の同意書の確認を行います
・飲んでいる薬を、お知らせ下さい。手術当日の内服指示がでる場合があります・特別な栄養管理の必要性：

・必要時、お体を拭かせていただきます

9月3日）以降
術後２日目～３日目

退院日（

・術後の身体状態を把握するために、血圧・脈拍・体温・体内酸素量を測定したり、全身の観察を行います
・創部の観察を行います。必要時ガーゼ交換などの処置を行います
・痛みがある場合や、３８，５℃以上の発熱が継続する場合は追加でお薬を使用します

・点滴針を挿入し、点滴を行います

説明指導

・水分可
・水分摂取後、異常みられなければ昼から食事開始となります

・帰室後は安静が必要なため排尿のための管が留 ・７時ごろ排尿のための管を抜去します
置されています初回のトイレ歩行は看護師が付き添います。排尿が出にくいなどの症状がある場合はお知らせ下さい・ベッド上安静
体位を交換したりと、お困りの際は看護師までお知 ・ 主治医回診後より歩行可(初回の歩行時はふらつくことがあるためらせ下さい
看護師が付き添います)・手術入室時は、手術着へ更衣・弾性ストッキングの装着おこないます

治療処置

手術後

9月2日
術後１日目・絶飲食(口をゆすぐことはできます)

安静度
清潔

患者様控え

病名

9月1日

日
代 理 人 署 名 ：担当看護師署名：