月号目次

平成 年度
近畿医師会連合定時委員総会 開催 … １

開催案内 ………………………………………
産業医の選任要件と研修会日程 ……………

平成 年度 奈良県医師会･奈良医大共催公開講座「健やかに老いる―藤原京スタディが教えてくれること―」…

／

年度奈良県防災総合訓練）…………

―防災総合訓練へ初参加―

平成

杉山

勝山

慶之 …

御所市医師会研修旅行（鹿児島 指宿 メディポリス）勝山内科医院

なら医療のなかま

周術期の口腔機能管理（口腔ケア）
の重要性

利之 …

高田

対外広報活動健康教育プログラム …………………………

―術後合併症の軽減のために―

新春号表紙募集 …………………………

まほろば

保健所

・はじめまして…………… 橋本

本一三（奈良）会員 …

「秋 の 山 里」

今月の表紙

編集後記 ………………………………………

和子 …

「本と私」
「趣味と私」原稿大募集

奈良県歯科医師会 学術理事…

48

青杏丹林 …………………………………… １

第７回 県医放射線部会公開講座「最新の膵臓がんの検査法・治療法」…

日本小児科学会奈良地方会･奈良県小児科医会共催「こども健康フェア２０１３奈良―夜尿症考える―」…
～・奈良県不妊専門相談センター ……………

会員の異動（８月分） ………………………

／

奈良県感染症発生動向調査情報（８月報）…

県医師会予定表（

浩平 …
医 社団岡田会山の辺病院

49

分科会報告 ………………………………… ５

彰 ………………………………………

理事会の協議事項･動向（８／７･ ）…
・表

通知文書・連絡事項 一覧…

地区会長協議会概況（８／ ）…………
地区医師会

各種お知らせ①各種調査の協力依頼 ……………………
・医薬品価格調査
・特定保険医療材料価格調査
・保険医療材料等使用状況調査②レセプト電子化の猶予期限について …

直行 …

地区医師会だより③「セーフティネット保証５号」
平成 年度第３四半期も「医療業」は継続 …

下里④奈良県医師会各種委員会について ……

会長

橿原地区医師会「救急の日のイベント」
盛大に開催
橿原地区医師会

國浩 …

年度「救急の日」イベント実施状況 …

木下⑤奈良県医師会ＣＭ「インフルエンザ予防編」放映のご案内 …

桜井市医師会防災担当理事

桜井市防災訓練報告書
平成

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50

52

11

⑥会員診療所の医療法人設立認可申請は県医がサポートします …
⑦福祉医療制度に係る取扱いの一部変更のお知らせ …
⑧医療保険医科診療平均点数（４月分）…

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21

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15

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平成年度

年度近畿医師会連合定時

総会に先立ち、午前時分より３分科会が行われ、それぞれ当により、９月１日
ンヴィア和歌山で開催された。

師会長らによる常任委員会と、代時から近畿府県医長をはじめ、仁坂吉伸和歌山県知議や情報交換が行われ、午後１時

議員会正副議長会が開催され、協関係者を含めて、約２５０名が参県医師会の委員・職員および報道

事ら多数の来賓が臨席。近畿各府

また、午前

11



当日は、横倉義武日本医師会会行われた（５ページより掲載）。

委員総会が和歌山県医師会の主務

30

面する諸問題について検討協議が

10、ホテルグラ平成近畿医師会連合定時委員総会 開催

25

25

集した。

ともとれる発言が相次いでいることを強く非難。
「国民に対して皆保険制度の素晴らしさを限りなく説
また、すべての医師が思いを共明することが重要」と訴えた。
有・結集して対処すべき大きな問題として、ＴＰＰ参加、総合特区･
国家戦略特区、控除対象外消費税、
日本医学会の法人化、専門医制度等を列挙。中でも日本医学会法人化については『日本医師会綱領』をもとに国民の命と健康を守るという使命を果たせる専門団体は日本医師会であることを再認識し、医師すべてが初心に帰って心をひと療をリードする強い日本医師会を最後に寺下委員長は、「日本の医つに取り組む必要性を主張した。

●挨

構築し、それを支える近畿医師会
連合の主務として重責を負っていく」と語り、参集者らに協力を求＊めて締めくくった。
員長は、政府

続いて挨拶に立った前期の主務

ともに、政府の社会保障制度改革

県医師会の役革による各府

益法人制度改産業と捉えて国民会議での議論で疾病自己責任

員改選等の関長は冒頭「公の強化、保険診療の限定化、保険を務めた塩見俊次奈良県医師会会

外診療への誘導など弱者切り捨ていることに改めて違和感を示すとが医療を成長れた。寺下委

ら挨拶が行わ合委員長（和歌山県医師会会長）か

はじめに寺下浩彰近畿医師会連拶分より定時委員総会が開かれた。

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２０２０年東京オリン
ピックの開催が決まり、アベノミクス効果と相い重なって世の中の前向きな姿勢、明るい兆しが鮮明になってきました。
安倍政権は絶対多数の追い風のもと、ＴＰＰ交
渉参加、社会保障制度改革国民会議の答申に基づく社会保障費国庫負担の削減を基調とする財界の主
張よりの政策を推進する姿勢が鮮明になってきました。
専門医、総合診療医（この制度にはいささか抵抗がありますが）の適正配置といった定員設定、人口や年齢構成などの地域の実情に合わせた医療費策定を口実とした、強大化する県単位国保を中心とする都道府県毎への医療費決定権の譲渡、所得のみならず資産も配慮した自己負担割合の算定が思慮されているようであります。将来の医療の姿として、専門医療は外資や株式会社の病院にて主として外国人医師により、民間保険との混合診療にてまかなわれることにな
りそうです。日本人の専門医はＴ
ＰＰ参加国を中心とした発展途上国への輸出資源となりそうです。
大多数のいわゆる総合診療医はゲートキーパーと在宅医療が主とした職務となりそうです。
我が国が誇る国民皆保険制度の「いつでも、どこでも、だれでも」が崩れ去ろうとしています。専門
職集団としてこのまま座視していてよいのでしょうか。
（友岡）

務を果たすことができた」と近畿月）の任期であったが、無事に責制について触の救急医療体が登壇。県内はじめに仁坂吉伸和歌山県知事

政権与党による国会運営がスピーえた。さらに、ねじれ国会の解消でせていかなければならない」と訴員が力を合わすために全会

存在意義を示後も医師会のとともに「今があることを強調した。

て会員一人一人の理解を得る必要

方で、医療と政治との関係につい政策を政府や国民に訴えていく一して国民医療の向上に向けた医療礎にしていると説明。会員が団結を守る政策であるか』の２点を基的医療保険による国民皆保険制度

医療を提供する政策であるか』
『公

●来賓挨拶

府県医師会の協力に謝意を示した。
れ、行政としト感をもって進められるとの見方

会で予定されている羽生田日医副係で通常より３ヵ月長い１年３ヵ

また任期中を振り返り、夏季の関て財政を支援を示し、医師会としては是々非々

年６西電力による計画停電を乗り切るしているほか、救急対応病院が盤で明確な姿勢をもって対応すると年４月～平成べく議論を重ねて対応策を検討し石の体制を敷いていることに加え、

月間（平成

たことや、
『大規模災害時における各地の開業医や中小病院の協力に改革国民会議が取りまとめた報告

さらに８月５日に社会保障制度していただき時に次点であった先生にぜひ就任とを考えると、昨年４月の選挙の来は任期途中の補充選挙であるこ

月の日医代議員書に関し、日医がこれまで求めてている

さらに、本年

きた国民健康保険の保険者の広域近畿医師会連合の相互支援に関す

本総会の前日に南紀白浜空港や県化や所得に応じた負担等が盛り込ならない」と述べた。

る協定書』に基づいて第１回の訓内各地の病院等で広域医療搬送訓

まれているほか、混合診療の解禁、にならずに対練を実施したことを紹介。ＤＭＡ

保険外併用療養の拡張、セルフメ

官僚時代に大蔵省や財務省等をよりＴ派遣要請・受入れ調整や被災地

ディケーション推進の記載がなく、歴任し、議員となってからは社会

川島

龍一（兵

庫）
常任委員

笠原

孝（滋

賀）
監

事

伯井

俊明（大

阪）
監

事

塩見

俊次（奈

良）

の横倉義武会長は、７月の参議院

続いて挨拶に立った日本医師会とを指摘し、引き続き日医の意見を招きかねない」と問題も多いこ断基準として『常に国民に安全なまた横倉会長は、日医の政策判を主張していく考えを示した。
生田俊日本医師会副会長を国政に万票の得票数で羽送り出すことができたと謝意を示す

選挙において25＊という姿を示さなければ



応できていることを話した。

の中で示された問題にも触れなが外の医療機関への傷病者搬送等の新自由主義的な発想から脱却して保障と税の一体改革に関する特別練を特段の問題もなく実施できたら、任期中に解決できず積み残し確認を行ったことを伝えるとともいることを評価。一方で「国民に常任委員

また南海トラフ巨大地震に備え、たことに反省の念を示し、今期主に「県民の生命だけは守りたい。そさらなる負担を強いる内容もある

和毅（和歌山）また、寺下近医連委員長の挨拶

務の和歌山県医師会を中心としての時には医師の方々のご尽力が重山田

医師会がまとまっ

引き続き取り組む姿勢を示した。

要になってくる」と協力を呼び掛け、委員会の委員経験もある衆議院の副委員長介。控除対象外消費税を巡る問題

いることを紹も取り組んでる税の問題に療分野に関す門家として医洋一（京都府）＊浩彰（和歌山）森

国一律に行えば、地域医療の混乱

寺下
副委員長

たかし

委 員 長



ことを話した。

10

岸本周平議員（民主党）は、税の専



ほか、過度な医療提供体制の機能

分化や医療法人制度の見直しを全たらい回し

会長の後任選出について触れ「本25の方針を示した。

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医師会の働きに期待感を示した。

平成25年度 近畿医師会連合役員（ 2）
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険診療報酬に対してゼロ税率またでは、消費税率引上げ時に社会保
県医師会の大澤英一副会長から行度近畿医師会連合会務報告が奈良

来賓挨拶（紹介）の後、平成年は軽減税率を適用すること等も含われたほか、議事では平成
年度

●決

議

さらに、午前の第１分科会で取りまとめられた大震災等への早期山県医師会に一任された。

●次年度主務地医師会長
挨拶

近畿医師会連合定時委員総会

め勉強会を開いて検討していると最後に次年度主務の森洋一京都

以上、決議する。

の対応や国民皆保険制度の堅持な

一、日々進歩する医療の中、基本診療料のより適切な評価を行うこと

決算の説明を槇野久春奈良県医師にホテルグランヴィ

進すること話した。また医療法人の持分につ

26

府医師会会長から、次回は平成日

一、多様化する病院機能を担う勤務医の適切な労務環境の改善を推ど６項目を求める決議が採択され

ること

年度の事

年９月

14

ア京都で開催されることが案内さ

一、医療連携を図り安心して在宅医療を受けられる環境整備を進めれ、閉会した。

一、営利企業による医療経営参入は断固阻止すること会理事から、また平成

一、大震災等への対応を急ぐこと

いては株式会社との関連等もあるが予想される。国民の生活、特に皆保険制度の堅持のため、交渉におた（左記）。この決議は近医連の総記

業計画と予算を山田和毅和歌山県

よって、以下の事項を政府に強く要望する。

ために取扱いが難しいとし、今後の交渉参加に踏み出したわが国は今後一層厳しい対応を迫られること意として近畿各府県の国会議員や安心で安全な高齢社会の構築を図らなければならない。

医師会副会長と平石英三同理事よある。そして、持続可能な充実した医療制度を作成し、わが国独自のも医師会の意見を聞きながら取りした財源を確保し、医療・介護難民のいない社会を創り上げるべきで

24

世界経済のグローバル化が一段と進み、環太平洋経済連携協定（TPP）

政府関係方面に送付することとな多様化する医療状況の中で、今後の社会保障制度の充実のために安定

25

やや明るさを取り戻しつつあるが、なお不透明感は拭えない。また、り、具体的な取扱いは主務の和歌
一方で、日々進歩する先端医療や加速される高齢者人口の増加など

24

りそれぞれ説明がなされ、すべてが国において、経済情勢は新政権の打ち出した経済活性化策等により組んでいく方針を示した。

らに発生の危険度が高まっている大震災等への対応が迫られているわ

承認された。
現在も東日本大震災および原発事故の復興が続けられている中、さ＊平成25年９月１日

かど

衆議院の門博文議員（自由民主党）は以前、民間会社に勤めていた経験から、医療を需要と供給の構図で表しながら持論を展開。高齢化社会を迎え、様々な医療問題がある中で、医療サービスを提供する側、それを受ける患者、その財源の確保や種々の制度作りを行う国等の機関の三者がそれぞれ少しずつ工夫し、財源を手立てして継続した運営ができる仕組みが必要との考えを示し、自身もそうした仕組みの創設・定着に向けて努
力していきたいと述べた。

●報告・議事議決5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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いて止むを得ないときには「ノー」と言える強い志が必要である。

一、健全な国民皆保険制度を堅持すること

●特別講演ないとして「これは偏在ではなく、いのに医療費増など無理」との発共事業予算をこれ以上削減できなの講演で財務省主計局官僚の「公いると説明。また以前、ある学会

ぎる」「医師は偏在」と思わされて操作により「日本の医療費は高す

続いて本田氏は、日本人は情報

こと、さらに２００６年のＷＨＯ

医師不足、医療崩壊が顕在化した

後、新医師臨床研修制度を契機に師数の抑制が閣議決定され、その療費亡国論」等の影響もあって医ったが、１９８０年代になり「医める医師数は世界平均と同じであ

して１９７０年代までは人口に占

また医師数に関し、まず推移と説明した。

も現場の医師を苦しめている」と足している日本では診療科の偏在を伝えながら「医師が絶対的に不

％、麻酔科

医学

と、日本はアメリカに対して救急比較（人口

医師不足について言に対して反論したことを紹介。

の統計によれば日本の人口あたり

正しい情報が伝わらない日本

実際、日本の公共事業予算は１９の医師数はＷＨＯ加盟国中

絶対数の不足」と訴えた。

７０～９０年代まで世界断然トッ

位とさらに日米診療科ごとの医師数プであり、以降は確かに削減され時間以上であるほか、加えて日本の医師の労働時間はいう現状を話した。
歳まで週万人対医師数）による％、病理％、放射線科％となっていること

また、過去に医療費を抑制し、医師を増やさなかったために医療が崩壊したイギリスは、それを立て直すために医学部定員を％増

学部定員増なくして問題解決は不やしたこと等を紹介しながら、医示されている一方で、人口当たりていない医師はカウントせず、実者や産休中、療養中等の診療を行っることを説明。アメリカでは研究部の定員を３割増やそうとしていするとともに消費税を増税し、国料であるのに日本は医療費を抑制

ナダ、ドイツでは医療費が原則無

最後に本田氏は、イタリア、カ

患者の権利を擁護

療科の偏在が問題」という主張にまた国の「医師不足は地域や診条を重要視し、国民の権利をとを改めて非難。
「医療者も憲法を大幅に増額しようとしているこ

土強靭化計画として公共事業予算

対しても持論を展開。厚労省の報の違いを解説した。

働数で計算しているという日本とでは、将来の高齢化に備えて医学可能との見方を示した。

時間という統計が10の医師数が日本より多いアメリカ

歳以上でも

14

医療再生の処方箋宏～患者の権利尊重から擁護する医師へ～
埼玉県済生会栗橋病院
院長補佐 本田
冒頭、講師の本田氏は、自身が訴えている医師不足に関しては医師会の主張と異なる部分があることに理解を示しながらも、独自の分析をもとに医師不足の根拠を解説するとともに、日本における医療崩壊の現状と今後の立て直しについて持論を展開した。

るがそれでも世界１位となっている現状を伝えながら「公共事業に財源を使うだけ使って財政赤字を生み出し、赤字を理由に社会保障費が削減されているのが実態」と
批判した。

32

尊
は、国内では東京、京都、四国等

万人対医師数でていかなければならない」と訴えた。

日本の医療再生のために声を挙げ

護する立場

重する立場

きっぱりと擁で比較的に多くなっているが、そに変わる必要がある。

かられでもＯＥＣＤ平均には届いてい告等による人口25

このほか、海外の先進国から見19



た日本の医療に関する報告（国力

50

63

38

 

に見合っていない等）を紹介しな
がら、日本ではほとんど伝えられていないと述べ、自身がツイッター
やフェイスブックでそうした情報を発信していることを話した。

60

30

10

官尊民卑と「論語と算盤」
本田氏は、現在の主張に至った
きっかけとなったのが元長崎大学名誉教授の故高岡善人氏から戦後の政治や行政の問題点等を教わったことを説明。同氏の勧めで読んだ渋沢栄一の著書「論語と算盤」に、明治時代からの官尊民卑と経済優先主義の問題点が指摘されていることを挙げながら「現在も国は、国土強靭化計画や消費税増税の一方で法人税引下げを図るなど、その流れは続いている」と述べ、こうした構図が医療崩壊に直結しているとの見方を示した。

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平成

報告％引上げ時には抜除できる制度への転換を求めてい日本医師会常任理事 藤川 謙二

央情勢報告

資への配慮の観点から、基本診療

いては手当の方法に関して高額投討を進めることが確認された旨を

平成

診療報酬改定説明。
また、８月８日に日医と四病院は、消費税関係の改定と通団体協議会で合同提言された「医病院団体の共同で行った提案であ説があり、ポイントとして「日医と療提供体制のあり方」について解現在議論されている消費税率引常の改定の二上げ時の対応については、８％引つに分かれる。

料と個別項目の組合せを中心に検％引上げ時の診療報酬の対応につ

医協消費税分科会においても、８

日の中

28

年度診療報酬改定において、更なる高齢社会の中で、今平成医の定義を明らかにしたこと」「病

高齢者のなかでも特に認知症患

年度診療報酬改定に療科の特定疾患療養管理料の拡大の複数医療機関での算定や専門診

理事からは、在宅患者訪問診療料

この他、山科幸夫奈良県医師会

療も重要との意見もあった。

を越えた医療機関同士のチーム医く出された。また、複数の診療科

格差の是正が必要という意見が多宅療養支援診療所と一般診療所のる適正な評価を求める意見や、在者への診療上の時間、労力に対す

後評価していくべき項目について

２

26

院の病床の改革に具体的な姿を初り、病院団体とともにかかりつけ．

めて示したこと」などをあげた。
通常の診療報酬改定については、．

平成患に対する点数の要望が出された。

理事からは、重症で緊急を要する疾

この他、髙見武志奈良県医師会

意見があった。

る減額規定の廃止についても多く象疾患の拡大や、多剤投与に対す

また、特定疾患療養管理料の対された。

に関する意見が各府県より多く出求めるべき」といった基本診療料

費や施設に見合った点数の設定をれがあるため避けるべき」、「人件が厚労省によって包括化される流べき」という要望や、「診療所外来ては最低でも２点あげて元に戻す

医療の根幹であり、「再診料につい

基本診療料は診療報酬に関して要と思われる項目について

おいて、最も緊急的課題として重１こと等が報告された。

中医協で審議される見通しである

成されたうえで消費税対応も含め

会での審議ののち、基本方針が作月に医療部会・医療保険部

11

～

10

年度近医連定時委員総会

分科会ること。税率上げ時には診療報酬改定で対応す

例年、近医連定時委員総会当日には、直面する諸問題について三つの分科会が行われている。
今年度は第１分科会「医療保険」、第２分科会「勤務医」、第３分科会「地域医療・介護保険」のテーマのもと、各府県の担当理事らにより検討協議が行われた。

第１分科会（医療保険）

本的改革として、ゼロ税率ないし協ることを報告。去る８月

軽減税率により仕入れ消費税が控

次期診療報酬改定への対応につ

議

10

年度

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26

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○次期改定に向けた中医協等の中いて

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について要望が出された。
．

見も出された。
友岡俊夫奈良県医師会理事は、の課題等が発表された。以下、概要。

辛く参加しにくい存在であること

勤務医にとって医師会が分かり▽京都府医師会

四段階税制の存続が危ぶまれるこが問題として、顔の見える形で勤軽減税率やゼロ税率に移行するととや、これまでの控除対象外消費

医療と介護の連携をさらに推進する上での診療報酬のあり方
税（損税）が支払側から全く評価さ

３について

部会役員会による懇談会の今年度のテーマを「研修医の医師会入会の現況と課題」としていることや「新研修医ウェルカムパーティー」の取組みを挙げた。

これらの意見に対し藤川謙二日た取組みを紹介。早い段階で医師実施している研修医等を対象としを基盤に規模を拡大た医会の発足研修医・専攻医・指導医を登録し医師会」設立に着手している。①

年度より「兵庫県勤務医％引上げ時に日会の活動内容を知ってもらうため

平成医常任理事は「「新研修医総合オリエンテーショ

勤務医医師会」というロードマッ

ケアマネージャーに関する意見▽兵庫県医師会

医や医療関係団体が提言している

プの下、現在はその基盤となる事

務医と交流することが重要との観事項などを行い、それらに対して方針が確約されるかが正念場。保ン」といった各種交流会の開催にれないまま議論が進められている

インセンティブを付けるなどの意

より、将来、医師会入会を検討す③「兵庫県②医会の活動実績見が出された。

％引上げ時

大事なのは情報の共有化であるとに持ちこまれる可能性も残ってい時の対応がそのままない中で組織率を上げるには、目策を行っている。入会に強制力がる際のハードルが低くなるよう対細を詰めながら設立を目指す。

である。今後、定例会を重ね、詳業（セミナー等）を開始したところ

また、医療と介護の連携で最もして、介護保険事業者と情報交換る。日医が全力を上げて取り組むを医師会主導により提供すること

を今年度のテーマに設け、入会手

県内の病院勤務医を対象に平成年１～２月に意識調査を実施（回答数 約４００人）。調査結果

きたが、入会促進に繋がらないのするための各地区巡回等を行って務医と県医役員が本音で意見交換

これまでＣ会員の会費減額や勤▽奈良県医師会（平盛裕子理事）の研修実施を計画している。

声が多数あり、今年度中に同内容

務・法務）関連の研修を要望する

でマネジメント（人事・労務・財‥続きの電子化等も視野に入れ検討▽滋賀県医師会べきポイントである」と強調した。
決議（案）について

勤務医対策の定例会議として

地域ブロックの代表者による月２回の常任委員会があり、加入促進対策を含め勤務医関連の問題について協議していることを紹介。同医師会組織率強化についてを進めている。また、例年開催し議▽大阪府医師会が重要と強調。

協

第２分科会
（勤務医）

定時委員総会で採択される決議に見える形で勤務医と交流する場

ＩＣＴを使い評価する事によって見があり、岩井誠奈良県医師会理事は「医療と介護の連携を間断なくシームレスに行うには現行の制の拡大、ひいては情報の共有化に役立ち、時間や労力が報いられる」との意見を述べた。
診療報酬改定の中での消費．

４

事前に実施された加入促進対策ている５大学医学部役員と勤務医委員会では「入会手続きの簡素化」

等に関する調査結果に基づき、各を支持する意見が多く出されたが、府県の取組みと実質的効果、今後消費税については、日医の方針

税のあり方について

11％引き上げの際に軽減税率やゼ

ロ税率に移行できるか懸念する意

10

25



医療と介護の連携が進むという意↓↓

当者会議への参加や医療上の注意

24

険者側や財界等により８％引上げが多くあり、診療でうまく連携がのち、閉会となった。

（案）を上程することが了承された

点の下、行政・大学の協力を得て度では無理があり、何らかのインことは問題であると提言。

センティブを付けることが電子化

1010

取れない問題のほか、サービス担

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研修医等から好評を得ている「日たスマートな手続き方法の検討や、の煩雑さを解消するため時代に合っ入促進策としては、異動手続き時を紹介。将来に向けた勤務医の加きっかけづくりを行っていること

早い段階での医師会入会に繋がる

画し医師会活動をアピールする等、ンのためのワークショップ」に参大の授業「医師のキャリアデザイ

部会が奈良医に本会勤務医年月

な取組みではが現状。新た

率強化となる」との見方が示され、応えを感じて本当の意味での組織して活動してこそ勤務医自身が手全てに勤務医が所属し、現場に即市区医・都道府県医・日医の三つ

診連携・地域連携の観点からも郡た案や、大阪府医師会からは「病なれば組織率向上は可能」といっ医への入会が自動的に日医入会と医師会から「郡市区医・都道府県

構造について議論があり、兵庫県

われた意見交換では医師会の３層心」と回答。各府県の発表後に行い」「医師会活動への無理解･無関「入会金が高い」「メリットが少な

会しない理由について全府県が京都府の機関。行政や大学医師等で構域医療の安定的確保のため設置された

現在た病院に対して助成を行っており支援を目的に職場環境改善を行っことを紹介。同事業では女性医師等就労支援事業」が稼働している

京都府では今年度より「女性医師を含むＫＭＣＣでの協議を経て、師支援ＷＧに情報提供。調査結果

療支援センター（ＫＭＣＣ）女性医への担当理事の訪問等による現場報提供の強化、研修医の多い病院

課題として、ＨＰの充実による情会等の取組み概要を紹介。今後のとの連携による女性医師向け研修

ター費用の一部負担、行政･大学等

委託）、相談窓口の運用、ベビーシッ

女性医師再就業支援事業（県の県医パンフレットのデザインを

平成

若者向けに一新したことのほか、

女性医師支援を含む地病院が申請中。
※ ＫＭＣＣの実態把握と環境改善を挙げた。

女性医師支援に関するネットワ▽滋賀県医師会ーク構築に努めているところである。女性医師支援問題は男性医師

理解を深めるための取組みに尽力

ら、今後の課題として男性医師のの働き方の問題に帰結することか
年度より病院内での①院支援の基盤となる女性医師のネ▽奈良県医師会（平盛裕子理事）

平成

ロジェクト Gende
rEquality-基ットワーク構築が重要との観点の

内保育、②病児保育、③柔軟な勤本スキーム」を推進。同プロジェ

下、研修医らを含む女性医師名簿

そのうえで「勤務医が意義深いと

クト実施３年目にあたり成果検証等の作成により組織力を強め女性する意向が示された。

その他の加入促進策としては奈のため調査を実施したところ、プ

務形態の３点セットが充実するよ良県医師会から「勤務医の検診事

ロジェクト実施時点と比較して短医師支援に活用する案を挙げた。

う、「大阪府医師会女性医師支援プ

業への理解と参入」等が挙がった。

％か思える医師会づくり、雰囲気づく

女性医師支援問題について

時間勤務に対応する病院がり」が重要と強調。

▽大阪府医師会

成されている。

‥▽和歌山県医師会の活用を挙げた。

県立医大の新研修医対象ガイダン
スでの県医の説明枠確保、県医医学会総会での優秀演題の選考と表各府県の女性医師割合等に関す

しかしながら大きな成果には繋がた取組みを行っていることを紹介。

た後、各府県の取組みについて発る事前調査の結果概要が紹介され女性医師支援に不可欠なものとし

実に成果を上げていることを示し、ら％に増加する等３項目とも着あるとして、新たな勤務体系づく

柔軟な体制で医師を続ける必要が齢化が進む現代社会では男女ともまた、妊娠出産期だけでなく、高年度に実施した勤務環境▽兵庫県医師会

べた。

りや病児保育等充実の重要性を述て病院長等管理者側の協力と理解
平成24に関する調査結果を京都府地域医や代替医師の重要性を強調した。

表が行われた。以下、概要。

け取り組む意向を示した。
―まとめ―
事前調査で勤務医が医師会に入○医師会組織率強化▽京都府医師会

りにくく、引き続き加入促進に向44

12

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

彰、医大教授への入会依頼といっ15

22

ホームページ

医雑誌特別号『生涯教育シリーズ』
」



81



24

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 7）

の確保」について、県北部では性医師支援事業があるが、院内保県医または行政の委託による女

しいこと、そることが望ま様のものにな

員の比率も同整備を目的とし、医師対象の研修

また在宅医療に参加しやすい環境

負担軽減、在宅医療の質の向上、担う医師確保」は、在宅医療への京都府医師会での「在宅医療を状であると報告した。

に連携して取り組んでいるのが現

きず、医師の努力により在宅医療時間体制での訪問看護の確保がで南部ではマンパワー不足のため

間看護の確保を行っているが、県

在宅医療体制について

育等各種サービスの利用者が少なのために人材の育成が重要である

会「京都在宅医療塾」、また多職種

れ、日医代議いことが問題。今後の課題としてことを強調。このほか組織率向上

向けの研修会を実施している。

時

会報誌や懇談会等を通しての広報への方策として、医師会入会の強標等について意見交換があり、大げる「２０２０・３０」の数値目

女性医師支援に関して日医が掲事件に触れ、医師会は医療事故調紹介。また、平成の日医生涯教育制度の活用等につ医の指定、③専門医の要件としての医師会入会規定の設置、②保険することを基本的枠組みとして１さに重点を置き、病床を有効利用

院しやすさだけでなく退院しやす

問題点について②サービス付き高齢者向け住宅の時間訪問看護ステーションで・啓発活動の強化、各病院でのメ制度を高めるために①医師法内で阪府医は「数値目標達成のために「後方支援病院の確保」は、入ンターおよび実務担当者の教育等

女性医師を配置する」ではなく、あんしん病院登録システム」を稼

３４病院の協力を得て「在宅療養面に加え、ケアの専門家による安否確

さや設備、バリアフリーといったハード「サ高住」―住宅として居室の広年の大野病院

いて日医内で協議していることを働していると報告。

※ サービス付き高齢者向け住宅「数値目標に向けた人材育成を行いと述べた。

―まとめ―う」観点が重要として、女性医師査等の取組みを強化し医師会が勤援中央センターを設置し、多職種･滋賀県医師会では、在宅療養支年の「高齢者住まい法」の改正により、とができる環境を整えた住宅。平成

等により、高齢者が安心して暮らすこ認や生活相談サービスを提供すること

務医を守る存在でなければならな多施設で患者情報等の情報共有を者数は４０１名で１４０施設が利の利用者数は４５３名、総登録患療養支援システム」を運用。現在一本化して新たに創設されたもの。

高齢者向け優良賃貸住宅（高優賃）等を従来の高齢者専用賃貸住宅（高専賃）
・用している。また、在宅医療を支のため患者登録等を実施している。

れている。平成年度実施調査で戸あり大都市において多く登録さ月末現在、「サ高住」は１万６８７

年３「在宅療養支援システム」を利用％を占め「介護大阪府医師会では、平成
事前に各府県に対して行ったア

し、緊急搬送時には救急外来等がは、営利法人が病院では、急変時の受入
ンケートに基づき、各府県での取保険制度下の特定施設入居者生活

援する

り組み状況等について意見交換を

患者情報を閲覧でき、在宅療養患行った。

者の入退院がスムーズに行えるよ議23

介護を受けない」と回答しており、

協

第３分科会
（地域医療・介護保険）するためにＩＣＴシステム「在宅‥が出産育児等を理由に離職を選択しないよう育児支援を主軸とした環境整備と女性医師のモチベーシ
ョン維持が不可欠と強調。関係者が協力して取組んだ結果、数値目

貴標を達成することが理想的な流れ

評
小森

25
時間の訪問看護ステーション

藤岡庄司奈良県医師会理事は、大阪府に自主点検を求めている。

行政が監視できない状況であるが5224であると述べた。

総日本医師会常任理事

６府県の取組みに謝意を示し、25

う配慮していると説明。
在宅医療の取り組みについて①高齢者医療を支えていくための「24

現在の日本国内の医師の割合（開業医対勤務医＝１対１、男性医師
対女性医師＝４対１）について触18○女性医師支援問題を挙げた。

▽和歌山県医師会

24

24

24





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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行

者が入居しやすい状態である。まが４万５千円補助のため生活保護っており、生活保護者の住居手当のための費用は、４万円以下とな

府下のほとんどの「サ高住」入居

藤岡庄司奈良県医師会理事は、体制を整備する必要があると述べた。

に、「サ高住」に対して独自の指導的協議による情報交換を行うと共

今後は医療はじめ関係者との定期携ができていないのが現状であり、くないことに加え、医療・介護をいるのは、「サ高住」の認知度が高ている。入居率が％に留まってより居住者へのサービスが行われ設と通所介護施設事業所の職員において併設されている訪問介護施ち会員が６２２医療機関、非会員

診療所・病院７４０医療機関のう査により、大阪市の在宅医療支援

ついて養支援診療所・支援病院の今後に

大阪府医師会ではアンケート調

た事業所内で介護サービスを提供

市・姫路市等の大都市で９割を占

１３５棟で５４８５戸あり、神戸

兵庫県医師会では、「サ高住」はため問題である。

スを安易に受け入れる恐れがある

受給者も不要または過剰なサービサービスを提供したり、また入居

指定介護保険機関等が不要な過剰費負担となるため指定医療機関・受給者が医療や介護サービスを受にしている業者もある。生活保護

において事業所にお金が入るようし、「生活保護法による介護扶助」「サ高住」の入居により今まで通の医師が勝手に交代したり、また者が知らない状況で協力医療機関

入居者の医療提供については、患把握するのが難しい現状を述べた。

非医師会員が多く、医師会として「サ高住」に協力する医療機関は紹介手数料を要求してきた事例や、療により１戸当たり１～２万円のビジネスが横行しており、訪問診８戸と報告。県内においても紹介

棟８１

近畿で最も少「サ高住」 は

年７月末現在、奈良県では本される。

社の倒産・撤退の可能性等が懸念の問題、医療の囲い込み、経営会

ギリギリの過剰なサービスや、質と明記しているところがあり限度居条件に「介護度が要支援以上」

居者は増加すると思われるが、入がかなりあり、今後は「サ高住」入「特養」待機者の受け皿的ニーズも一因であると思われる。また、いう高齢者にとって安くない費用

含まない状況での月

藤岡庄司奈良県医師会理事は、えられる。大阪府では有床診療所

療機関と安易に連携していると考ており、在宅医療専門の非会員医ている医療機関に繋ぎたいと考えり、できるだけ早く在宅医療を行って在院日数の短縮を強いられてお急性期病院では、診療報酬におい診療を行っていないと考えられる。

とんどの非会員医療機関では外来

フリーアクセとして医療の県共通の課題三上裕司日医常任理事は、各府くの会員医療機関による緊急往診になることから、届出をしない多る。また、患者の一部負担が多額

施設基準は厳しい基準と考えられ療機関等では看取り数が増えていや看取りが行われていることが考ると推測できるが実数は不明と説

えられると報告。

通知しており、医師会としても行ス阻害、囲い

政と連携して「サ高住」をチェッ

かは、かかりつけ医がどれだけ在域包括ケアシステムが上手くいく

明。施設基準では、国策である地③在宅医療連携拠点機関と在宅療クしていただきたいと述べた。

込みの実態等が減少傾向にあり、機能強化型のあった。実態把握は難しいが、ほ

・９％）で

めている。
「サ高住」は医療施設 ･院していた患者が、かかりつけ医

在宅療養支援診療所に実施したア

現在、「サ高住」は％と最・４％、また８割の施設にが１１８医療機関（

介護施設でもない住宅であるが、に受診しなくなった事例を例に挙があると発言。厚労省が地方厚生ンケート等より、訪問診療専門医

事業者法人は株式会社が

58

万円前後と

事業者は入居者の診療等のために局、都道府県医療課等の行政にもない医療を提供する「協力医」を求めげ、医療において入居者のフリー「サ高住」の実態把握等についてける場合は、自己負担なく全額公ており、それがいわゆる患者の囲アクセスが阻害されている可能性

15

73

11

があり問題であると懸念した。

た入居者等からの苦情がなければも多く、業種では介護関連サービ
63

棟１４５５戸、行政の関与が少ない。また、入居

スが和歌山県医師会では、本年６月

者への医療および介護についてもでの行政の適切な指導がなく、ま27

行政での担当部署が異なるため連58

い込みではないかと考える。居宅

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）扱いであるため施設設備・環境面

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 9）

算定しづらいために、結局はかか

ればつけるほど患家負担が膨らみ、フトが必要と述べた。点数をつけ

宅点数に限り大きなパラダイムシ

として患家負担が増えており、在策誘導の高点数となり一部負担金

理料、ターミナルケア加算等が政ているとして、在宅時医学総合管

宅医療にかかわっていくかにかかっ向を紹介。

下全域に統一型として活用する意の場で活用されており、今後、府市社協作成の連携シートが認知症て連携シートの作成、大阪市では、専門員との情報共有のツールとし

地域包括支援センター・介護支援推進中と説明。また、医療機関と催可能にするため実施体制確立をし、認知症ケアの普及、介護相談

護のケアネットワーク拠点を運営

滋賀県医師会からは、認知症介

べた。

い処遇が行われる恐れもあると述設では時に人権に配慮されていな等の施設ケアが必要であるが、施症高齢者は特養やグループホーム

選択せざるを得ない。高度の認知をこれまでの病院、施設から在宅

レンジプランでは、認知症高齢者られるとの意見を述べた。またオに取り組む余裕がないところが見により積極的なところと同プラン

レンジプラン）」への対応も市町村の「認知症施策推進５カ年計画（オあることを報告。平成り、人員等の面で地域差に開きがどれが適切というものではなく、介護保険施設、医療機関があるが、同生活介護（グループホーム）等のサ高住等の住居系施設、認知症共っていることを報告。課題は、認術等の習得を目的とした研修を行症介護にかかる専門的な知識・技導的立場にある者に対して、認知とともに、認知症介護実務者の指および技術支援機能の強化を図る

このほか地域包括では、要支援レ

担だけが増えることになると懸念。

状では、認知症を抱える家族の負を担う地域包括支援センターの現かであるとして、その中心的役割

介護をどのように連携させていく

重要な事は病院、施設そして在宅へとシフトさせようとしているが、年度から地域内にバランスよく配置されて知症になってもできる限り在宅で「高齢者の居場所」には、自宅、①認知症ケア・地域連携体制の現暮らしていけるよう、定期巡回・

地域包括ケアについてるのが現状であると報告した。

状と認知症患者の在宅医療についていることが重要と述べた。

りつけ医として在宅往診をしてい25

げ京都府認知症総合対策推進計画

対策推進プロジェクト」を立ち上

滑な連携が必要であるが、現在全

かりつけ医と専門医療機関との円発見や鑑別診断のため、地域のか

ア体制については、認知症の早期兵庫県医師会からは、認知症ケ

療と介護の連携促進、さらに住民

ープホーム）などの整備充実、医ビス、認知症共同生活介護（グル随時対応型訪問看護、複合型サー（ＭＣＩ）の把握は困難である。さの必要な高齢者や軽度認知能障害

ため、認知症とはいえないが援助ベルの高齢者をフォローしている

括ケア推進機構」で「認知症総合中。オレンジプランとして、包括らに認知症が進んでＢＰＳＤやさ病院との連携が不十分では在宅やまざまな合併症が問題となると、地域での認知症介護は難しい。認による支え合いも含めた認知症の原健二奈良県医師会理事は、県知症キャラバンメイト、認知症サ人に適したサービス等の提供体制

内の地域包括ポーター養成数は奈良県では全国ての地域で整備されているとは言支援センター

ワースト２であり、いずれの地域

えないと現状を報告。郡市区が既備し、地域の認知症ケア体制を構の状況につい包括でも、まだまだ地域住民の認ケアを進める方向で、施設の充実

築する上でまず必要な取り組みとて、市町村に知症の人への理解とサポートはまには力点を置かずアウトリーチの大阪府医師会からは、早期発見･

時間サービス地域

して協議中である。また、小規模

よって委託の認知症疾患医療センターや診療所・早期診断の体制が不十分で、未だ多機能施設や場合あるいは直営によるものがあ構築の推進と述べた。

に認知症の診断ができる「かかり密着サービスの利用によっても対に構築済みの認知症連携を強化支

つけ医」が少なく、府医師会で実応困難な場合は、施設サービスを援するために、医療機関情報を整施している「かかりつけ医認知症

充実等に力を入れるとの意見が出

対応力向上研修」を市町村でも開された。

（京都市式オレンジプラン）を作成

京都府医師会では、「京都地域包



24

（ 10）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行

だまだ不十分ではないかと感じる見であった。

トワーク作りの中で在支診や在支実させる観点から、訪問診療料のにとって都合のよい部分が残って見直しについての説明がなされた。

おり、早い時期に検証し対応が必

また、モラルハザードについては、師対象の研修会「京都在宅医療塾」○中央情勢として、最近の中医協要と考えるとの意見であった。厚病の位置付けについて検証していと多職種プロジェクトとの関係、と介護給付費分科会の資料からのただきたいと述べた。

要支援、要介護１に認定されてい大阪府医師会では在宅医療を推進

説明がなされた（在宅医療について

京都府医師会が実施している医た人の多くが介護給付から予防給するため、県・地域でのリーダー

年４月から従来、付に変わった。 改定前と改定後研修によって医師を養成していく質の低下や家族の負担増加が危惧差がある現状からは、サービスの村に経営的基盤と取り組みへの格

革国民会議よりなされたが、市町させるとの報告が社会保障制度改

外して市町村事業に段階的に移行

回、要支援１、２を介護保険から

み合わせ実施し、評価を出し進め

座学だけでなく、様々な実習を組

心を持っていただくことが重要で、より、若い先生に在宅への興味関しては見学をしていただくことにループワークであり、きっかけと職種プロジェクトも養成研修はグの検証がまだ行われていない。多形があるが、リーダー研修の成果が結構あり、在宅ターミナルケア

や見取り加算を行っているところ

い医療機関もターミナルケア加算

支診在支病の届け出を行っていなをどうしたらいいかの問題や、在急往診の実績が５件以上との要件

いては、 時間の対応が必要、緊在支診・在支病の施設基準につ

平成 年６月 日中医協資料より）。

反映すること、「認知症初期集中支生労働省は、「サ高住」は、できる

三上裕司日医常任理事より分科

宅医療円滑化ネットワーク事業」ては、大阪府では、「転退院調整･在「後方支援病床の確保」についとの概要等の説明がなされた。

よう是正され問題点を修正された

平成を担う医師の確保」、②「関係団体として、次の４項目①「在宅医療ングペーパーの中でも重要な項目

在宅医療体制について」のワーキ「高齢者医療を支えていくための

在宅医療の取り組みのなかの、

カンファランスの実施についてもの間に必要である。多職種による

うことが病院側、在宅を担う医師

院前カンファランスをしっかり行

上で大切であり、そのためには退る。退院調整は在宅を進めていく

組みについては以前から伺ってい特定施設等の自宅以外で在宅療養どうかとの検討が今後行われる等、

護保険が支払われることにすればもとの都市部（東京等）の費用で介施設でなくても住所地特例をとり、京等）から地方に行った場合特定ると住所地特例があり、都市部（東特定施設の問題で、特定施設を取年度の改定で算定しやすいや関係職種との連携」、③「後方支退院時共同指導料２についても、を行う患者への医療サービスを充援病床の確保」、④「

年度まで全国でモデル事業を実援チーム」の設置については平成年度以降の介護保険事業計画にパスの作成・普及については平成

プランでは、標準的な認知症ケア

認知症施策について、オレンジ

いとのことであった。

だけ医療法人による設立が好ましされると述べた。

ていく必要があると考える。

会のまとめと中央情勢についてのが実施されており、東成区の取り評

報告がなされた。

時間体制の支払基金調べでも取られておらず「サ高住」の問題点については、

訪問看護ステーションの確保」を実施することが必要である。ネッ

年度以降の制度化を検討すること、早期診断等を担う医療機関「認知症医療支援診療所（仮称）」を年度までに約５００か所の設置を行うこと等が述べられた。

会となった。

年８月日介護今後の検討について述べられ、閉

社会保障審議会介護保険部会でのにかかる消費税の問題について、の特例措置について）、介護保険

本大震災に係る訪問看護サービス

事業所の一人開業について（東日

給付費分科会資料から、訪問看護

最後に、平成2124

掲げているが、府県によってかな

25

24

り差がありばらついているとの意

27

29

総

施し平成

26

色々あるが、「サ高住」を作る業者

万に増えている。今年度）では、要支援者がと述べた。平成

18

27

万人から

87

加算の評価体系の見直しについて、

25

23

（平成
47

26

24

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毎月１回１日発行（ 11）

日・奈良県医師会館

理事会
なった。

（可決承認）

順三（医大）会員を推薦することに理事会の協議事項・動向

月回
奈良県医師会表彰規程（案）に［槇野理事］

回理事会での協議で示され［塩見会長］
直近に開催された日医理事会や保険担当理事連絡協議会の報告のほか、今後開催が予定されている担当理事連絡協議会の確認等が行われた。

（

関医連常任委員会について
月日・京都市）［塩見会長］
関西医師会連合の次期常任委員
会の開催予定や平成

第ついて選出について協議が行われたほか、

回奈良県ワク

年度役員のた意見を踏まえて修正案を確認し日本医学会の法人化等について意

年度第
（

月

日・県医）
［槇野理事］
地―○報告２―

地―○報告６～８―３、連絡事項名義後援について［槇野理事］○なら糖尿病デー２０１３

平成年度「奈良県要請保護

児童対策地域協議会」代表者会議

について

（

月

日・奈良市）［藤岡理事］

地―○連絡５―

年度在宅医療推進事業進めるために市町村や医療関係団

在宅医療を提供する体制の整備を

奈良県発通知。県では今年度、の要望調べについて ［藤岡理事］

平成

23
月

［３件、友岡理事］

体の取組み（平成年度多職種協働による在宅チーム医療を担う人材育成事業、平成年度在宅医療普及推進事業）を支援することとしている。このことから県は、各中を目途に事業者を決定する予定。

た。県は８月中に公募を行い、９月こととし、本会も調査依頼を受け団体における事業実施の有無や事

（
定について

奈良県医療費適正化計画の策

日・和歌山市）月（25

業額を把握するために調査を行う

日・日医）

回日本医師会在宅リーダ
ー研修会について

第チン安定供給委員会について

平成

見交換が行われた。

た結果、医療従事者の表彰に関す（継続審議）

る文言を再度検討することになった。

奈良県医師会各種委員会につ［塩見会長］（可決承認）


回近医連保険担当理事連
絡協議会について

第7

第１、協議事項
反ＴＰＰ集会について［塩見会長］
地―○報告１―

奈良県医師会顧問税理士業務契約の締結について ［槇野理事］
いて退会を承認した。

地区医師会より受理した入会・［友岡理事］

会員の入退会について…「各種お知らせ」掲載。

本会の税務書類作成や税務代理業務等を委託していた顧問税理士の交代に伴う後任候補者の経歴と契約内容を確認した結果、顧問契約締結を承認した。 （可決承認）「奈良県地域福祉権利擁護事業奈良県契約書締結審査会」委員

1
20［槇野理事］

日・京都市）

7

標記審査会委員の任期満了に伴２、報告事項

月

28

25

8

7

7

25

30

25
1

1

25











の推薦についてい、荒井奈良県社会福祉協議会会（

近医連常任委員会について
3

長から次期委員の推薦依頼を受け、協議の結果、引き続き現任の飯田

8

7








3

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
17

8
81





（ 12）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成25年10月１日
毎月１回１日発行

庶務関係事項日）。

［友岡理事］

理事会

果、９件の参加申込みがあり、この病床整備計画について県より本会に意見が求められた。
奈良県国民健康保険団体連合［槇野理事］

会保健活動推進委員会委員の推薦について
標記委員会委員の任期満了に伴

第
（

日・

日・神戸市）

回全国有床診療所連絡協
月

議会総会について
地域医療再生計画に係る現地調査について ［２件、藤岡理事］
地―○報告５、６―

第１回近医連医療特区担当理事連絡協議会について

平成

（

月

日・大阪市）［友岡理事］
地―○報告９―

年度第１回奈良県がん予防対策推進委員会（受診率向上
部会）について（

年度第

日・県医）
［堀川理事］

月

月

地
―○報告

―
回医療体制ワ
日・橿原市）［春日理事］
地
―○報告

―

できること

［友岡理事］○こども健康フェア２０１３奈良

庶務関係事項

次月の予定の連絡。



県医師会館休館日の連絡（８月回日・奈良県医師会館
い、奈良県国民健康保険団体連合会の小城理事長から次期委員の推薦依頼を受け、協議の結果、引き
（可決承認）

続き現任の竹村副会長を推薦することになった。

一般社団法人奈良県医師会表

彰規程（案）について ［槇野理事］

平成ーキンググループについて（

３、連絡事項名義後援について［槇野理事］
糖尿病と合併症～予防のために○奈良県歯科衛生士会公開講座

年度日本医師会医療安［岩井理事］

日本医師会・米国研究製薬工を対象とした参加案内。

苦情・相談受付窓口業務担当者等

および都道府県・郡市区医師会の医療機関、福祉関連施設の従事者

月６日・日本医師会館大講堂。

について

全推進者養成講座「講習会」開催

平成

25

日～

第
月

１、協議事項［藤岡理事］

中和医療圏の整備計画について（意見照会）
中和医療圏の１病院が診療報酬
月１日付けで地―○報告３―

会員の入退会について［友岡理事］

回奈良県がん

地区医師会より受理した入会･退会を承認した。

年度第日・奈良市）

2の施設基準違反を理由として近畿厚生局により本年
保険医療機関の指定が取り消されることになった。これを受けて奈良県は同医療圏の一般・療養病床に不足が生じることが見込まれる

彰

２、報告事項
平成

月

10

11

として病床整備計画を公募した結表厚生労働大臣表彰

郁子（医大）会員（

対策推進協議会について［槇野理事］
地―○報告４―

10

8

1

16



26
8
25

25

10

4







21

3
8

8

業協会（ＰｈＲＭＡ）共催シンポジ［山科理事］

日・東京都。医療提供体等が予定されている。

皆保険の維持・推進に関する講演

偽造医薬品に対する取組み、国民て開催。医師の生涯教育のあり方、ていく契機とすることを目的とし認し、健康増進等の実現に貢献し制の充実に向けて協力関係を再確

９月

ウム開催について

19

年度複十字シール運動

地―○連絡２―

への協力依頼について［春日理事］

平成

25

1

6

9
81

島本

―産科医療功労―
月２日付け

8





25









10

10



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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 13）

１、報告事項

平成

１、県民の安心と安全を守る大塩見会長

奈良県医療推進協議

月

に奈良

年

いする。
３、一般社団法人奈良県医師会

いることが強調されるとともに、地域の医療機関で在宅医療・介護を推進するよう求められた。また

総会の式典において表彰を行って主な改正点は、これまで県医師会日より施行した。

本会の表彰規定を改には軽減税率もしくはゼロ税率で報酬改定プラスで、また時の対応として、８％の際は診療特別講演を行い、消費税率アップ

社会保障制度について」と題して

田村憲久厚生労働大臣が「今後のいたものを来年から創立記念式典

正し本年８月槇野理事

めることが確認された。このほか、

において行うこと、また医療従事表彰規程について今シーズンの季節性インフルエン者（医師以外）の永年勤続表彰の対日・奈良県医師会館

ザワクチンの供給については前年

象を通算

月

通りの流行状況であれば問題ない

たこと。
回奈良県が

年に達した者に変更し

年度第（ん対策推進協議会について

４、平成行われておらず、一般の医療機関

月日・奈良市）％の際対応したいとの展望等を述べた。

６、第回日本医師会在宅リーダー研修会について

友岡理事

（

月

日・日医）

医師会や行政を中心として多職種協働による在宅チー

ム医療を人口７～万人にあたり授より同病院でもインフルエンザ

奈良医大感染症センターの三笠教会等６部会の報告等とともに、都医療部会、緩和ケア・在宅医療部

策推進計画の進捗について、がんとから地域で中心となり活動する

年度より開始されている。このこ

年に向けて整備していく構想が本に１ヵ所拠点を設けて、２０２５ワクチン接種を取り扱いたいとの医師を養成するため、標記研修会

なお、日医が作成したテキスト

療の基礎について研修が行われた。

協働の実践」をテーマに、在宅医

医の在宅医療」、第二部「多職種が開催され、第一部「かかりつけ

道府県でのがん対策の事例解説が日・神戸市）

回全国有床診療所連絡

行われた。
５、第

日・

齢社会―私たちのミッション」は（

月

協議会総会について

地区医師会へ会員数で按分し配付ては県立３病院においても同様での宇都宮啓課長による講演「地域

する予定。

超高
包括ケアと有床診療所」では、国「かかりつけ医の在宅医療等から問合せがあれば、県医では策として地域包括ケアを推進して厚労省保険局医療課
すでに同意しているので円滑に対藤岡理事応していただくようご協力をお願あるので、各地区医師会でも行政能となっている。このことについ患者に限って同病院での接種が可と、現在、通院あるいは入院中の要望があった。県医の調整により、第２回奈良県がん対10

すでに橿原地区医師会の同意のも槇野理事でのワクチン接種を余儀なくされインフルエンザワクチンの接種は院では、入院患者や通院患者には低量のワクチンを発注するよう努

また、これまで奈良医大附属病28

見通しであることが報告された。

8ていた。患者の利便性を図るため、

1

集会について会をはじめ奈良県ＪＡグループ、
日

森林組合連合会、生活協同組合連
合会等により、９月
県文化会館国際ホールにおいて標記の集会を開催する。当日の内容
は各団体からの話とコラムニストの勝谷誠彦氏による特別講演等。

回奈良県ワ

多数の参加が得られるようご協力

年度第をお願いしたい。
２、平成（

風しんの流行に伴う日・県医）

クチン安定供給委員会について
槇野理事

麻しん風しん混合ワクチン不足に関すること等を協議した。幸い流
行ピークが過ぎたこととメーカーの生産前倒しによりワクチン不足は解消された。今後、医療機関は予

28

20

25

約状況を勘案したうえで、必要最

7

10

1
6

4



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毎月１回１日発行

７、第

友岡理事

関西イノベーション

療体制を構築するための標記会議
インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）の対が開催された。①平成

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧

国際戦略総合特区およびその他の

回近医連保険担当理事

（

、平成

年度第

回奈良県が

（医療機関）の指定対象、⑤発生

受入体制、 ④指定地方公共機関

新型インフルエンザ等入院患者の年の新型医療特区への対応について意見交

応状況、当時の課題、②「帰国者・日・和歌山市）月換を行った。また、兵庫県医師会…地区医師会に周知（または地連絡協議会について
日医理事会・中医協

接触者外来」および「帰国者・接経過等の報告後、社会保障制度改友岡理事
より日医特区対策委員会の「特区区医師会を通じて会員に周知）す

歳一部負担金時の「行政医療機関等」との情報された。

提供・共有手法、⑥特定接種・住ん予防対策推進委員会（受診率向上部会）について月

年度

２、連絡事項年度複十字シール運「各種お知らせ」掲載。

［塩見会長］

１、奈良県医師会各種委員会に
ついて

…

２、平成

動への協力依頼について［春日理事］［藤岡理事］

平成年度院内感染対策講習会の受講希望について

厚労省の院内感染対策の一環として標記講習会が

月日・日に開催される。詳細は県医療管理課まで。

―８月７日分―ＪＭＡＴ携行医薬品リストにつ［藤岡理事］

いて

今般、日本医師会救急災害医療対策委員会災害医療小委員会により、ＪＭＡＴ（日本医師会災害医金の造成と結核予防の教育・広報

をバージョン

トが取りまとめられた。本リスト

療チーム）が携行する医薬品リス運動を目的とした募金運動。平成

結核予防会発通知。結核予防資るため送付した文書の一覧。

触者相談センター」について、③

革国民会議の議論等を踏まえた今後の高齢者医療制度のあり方、問～題点等について意見交換が行われ、財源の問題やの件、フリーアクセス等について多くの意見が出された。また、近医
（
年度・

回医療体制

29

民接種の実施体制等について議論

平成

％

％といずれ

年度のがん予防対策の取組み

月

28

間とりまとめについて説明された。

の現状と課題および対応案」の中

21

日・県医）

堀川理事

がん検診受診率の報告が行われた。
目標では全がん検診で受診率を掲げているが、結果は胃がん・肺がんは６～７％、大腸がん・子
宮がん・乳がんは約も全国平均より下回っている。橿
原市ではすべての受診率が比較的高くなっており、その要因として検診の補助と積極的な個別勧奨、無料クーポンの発行等ではないかとの見方が示された。このほか平成

年度第等に関する報告が行われた。
、平成（

新型インフルエンザ日・橿原市）

ワーキンググループについて
春日理事

等危険性の高い感染症に対する医11

連定時委員総会において採択予定の決議案について協議が行われた。
８、奈良県医療費適正化計画の奈良県において標記

策定について友岡理事の計画が策定された。
「なら健康長寿基本計画」の関連計画で、平成日・大阪市）

25

年度より５年間の計画となっている。一人当たりの医療費が少ない
山添村の健康づくりの取組みに着目し、それらを参考にした取組み
を県内全域で実施・展開すること
により、県民の健康長寿意識の高月として位置づけ、

今後さらにより良いリスト作成に向けた意見等を受付け、随時更新

万４０００円）の報告と御礼とともに、本年度のが行われる。
依頼文書の発送依頼を受けた。

運動実施にあたり、会員への協力

年度募金額（86

揚を図り、その結果として医療費

回近医連医療特区担当

負担の軽減を目指すとされている。
９、第

（

P.
20

24

50

70

理事連絡協議会について

24

20

1
16

1.0

25

25

25

1

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2

8

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が認められた検査・医療機器等」）

する」とされたところであるが、での管理のみでよいことを明確化

すく解説した「医療事故情報収集

ち、警鐘事例をカラーで分かりや

月

厚労省医政局長等通知（平成月年日付）において、すでに対回応可能となっていることに関する日医通知。

医療事故情報収集等事業第［岩井理事］～）anzen_pmda/iryo_anzen.
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構が実施している標記事業の第回報告書が公表されたことについ…日本医療機能評価機構ＨＰかての日医通知。
らダウンロード可能。
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「じん肺健康診断及びじん肺管理区分の決定におけるＤＲ（ＦＰＤ）写真およびＣＲ写真の取扱い等について」の一部改正について

専門家による検討により、じん肺健康診断等において適正に使用
日本医療機能評価機構および医いるエックス線写真がＤＲ写真でにおいて、じん肺健康診断等に用一部変更されたことから、厚労省することができる撮像表示条件が薬品医療機器総合機構、日本医療ある場合の留意事項が改められた

りまとめられた第 回報告書のう［原理事］

旨の日医通知。

安全調査機構が作成･公表している

療事故情報収集等事業において取日本医療機能評価機構が行う医

各種医療安全情報の送付について

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故情報等を収集・分析し提供することを目的に日本医療機能評価機

有し、医療安全対策の推進を図る

・日本医療安全調査機構

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・医薬品医療機器総合機構

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・日本医療機能評価機構

で閲覧可能。

通知。内容については以下のＨＰ等が送達されたことに関する日医等事業医療安全情報」（№

80

ことにより、医療機関が情報を共医療機関から報告された医療事報告書について77［友岡理事］
掲載予定。

月

ルテに貼付け等することとされて

31

使用薬剤の薬価（薬価基準）等の材料価格基準の一部改正等につ年とに関する日医通知。日医雑誌

いる各種文書について、電子媒体

3

一部改正について（厚労省告示第２１０・２１１号関係）
人工股関節用材料（骨盤側材料）

いて等、新たな機能区分および保険償関する日医通知（平成月号および日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）掲載予定。
在宅療養支援診療所および在宅支援連携体制にかかる報告書につ在宅療養支援診療所の届出をしいてている保険医療機関が地方厚生局

年月号および日医ＨＰメンバーズル

1733

後発医薬品等７１５品目（ロキが薬価基準に収載されたこと等に還価格が設定された医療機器等にソプロフェンナトリウム外用薬等）
月号

関する日医通知。日医雑誌
および日医ＨＰメンバーズルーム日適用）。日医雑誌扱い等」）掲載予定。

（医療保険「医薬品の保険上の取使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について（厚労省告示第２３１号関係）
製薬企業による医薬品の製造販

品目が薬価基準の別表に収載

薬品「乳石錠５００㎎「ファイザー」」
等「規制改革実施計画（平成的記録による保存について

診療録に貼付等する書面の電磁された。

から、日医より改めて留意点が示地域により誤解が生じていることに報告する内容・様式等に関して

売承認の承継に伴い、新名称の医1されたことに関する日医通知。日
医雑誌９月号掲載予定。
検査料の点数の取扱いについて「肺炎球菌莢膜抗原定性（髄液）」等の検査を新たな臨床検査として「リポ蛋白分画（ＨＰＬＣ法）」
保険適用することが了承されたこ

25

日付閣議決定）」において「カ

14

33

25

9

7

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ーム（医療保険「新たに保険適用

33

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スモン手帳の関係機関等への再「介護給付費請求書等の記載要

いて」等の標記関連通知が発出さ厚労省より標記の輸入・輸出に輸出に係る手続きの改正についてて同患者への「スモン手帳」配布
酬改定で新設された定期巡回・随いて」において平成

利用者負担に対する助成事業につ表示に伴うＪＡＮ／ＩＴＦコード

医療用医薬品への新バーコードhttp://www.
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長について

ミフルカプセル

抗インフルエンザウイルス薬タ訂がされたことに関する日医通知。

かかる手続きについて、手引きの改れた旨の日医通知。日医治験促進と周知を推進してきたが、保健所時対応型訪問介護看護および複合

表示の終了について

センターＨＰで閲覧可能。

等の行政サービス窓口に同手帳の型サービスを利用した際の利用者

今般、「原爆被爆者の介護保険等領について」の一部改正について情報が周知されていない現状があ負担についても介護保険等利用被厚労省ではスモン患者対策とし周知について（依頼）ることから、再度、同手帳に関すの有効期間の延厚労省において今後製造するタ

ミフルカプセルの有効期間を月以降、製造販売業

間に延長すること、また２００２

年者から出荷される医療用医薬品に平成

ついて新バーコードによる表示が年度介護報る周知依頼がなされた。
爆者助成事業の助成対象とされ、年５月以降に製造された製品につ旨の日医通知。平成年月

年月以降に任意となり、管されている場合、製造後年間

年

標記記載要領の一部が改正された行われることに伴い、ＪＡＮコー

いては、室温下において適切に保が平成ードにかかる使用上の注意の改訂

心外膜植込み型ペースメーカリ［春日理事］の通知。

とに関する奈良県医療政策部から

は承認規格から逸脱しないものと年度厚生労働科学研究費併記が必要な期間が終了される旨

補助金厚生労働科学研究事業におについて考えても差し支えないとされたこ策総合推進事業について、認知症

いて「認知症、特にＢＰＳＤへのの日医からの注意喚起。

ケアパス等作成・普及事業、認知

台湾の野生動物での狂犬病の発生報告について

台湾行政院農業委員会からの野小児や心奇形の場合等において生動物（イタチアナグマ）における標記リードを心表面に留置した時

狂犬病発生に関する公表（

適切な薬物使用に関するガイドラ

により心不全等が発現したとの事

日付）を受け、同日、台湾当局がイン作成に関する研究」の成果と例が国内外で報告されたことを踏

国際獣疫事務局（ＯＩＥ）に対し症初期集中支援チーム設置促進モ

まえ、厚労省より製造販売業者に

デル事業、認知症医療支援診療所

対し使用上の注意の改訂が指示さ等で、心外膜へのリードの癒着等）

年ぶりに地域内での狂犬病発生にして、標記ガイドラインが取りま

年度その携帯による医薬用麻薬等の輸入･れた旨の日医通知。

（仮称）地域連携モデル事業等が追治験関連通知について（情報提［山科理事］
供）（平成厚労省より「自ら治験を実施した者による治験副作用等報告につ10「認知症対策等総合支援事業の日

ドおよびＩＴＦコードの併記表示より適用。
「かかりつけ医のためのＢＰＳ事業により構成され実施されてきたが、今年度より進めらライン」の送付についてＤに対応する向精神薬使用ガイド

れている「認知症施策（オレンジプラン）」に示された内710とめられた。

平成

25

実施について」の一部改正について
これまで認知症対策等総合支援

1

ヵ年計画

事業は

4

加される等の一部改正がなされた
旨の厚労省通知。また、新たに認事業で日から適用。

10

月

16

ついて通報を行った旨の厚労省通54容に基づき、特に市町村認知症施

27

24

25

4

知症疾患医療センター運営事業が

月

25

7

24

5
11

加えられ、標記事業が全年

1構成・実施される。当該事業の実
施は平成

4

75

知。また、同月日に台湾南東部

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専門療法（件）、精神科トを募集している（省令等施行予令案について、パブリックコメン

年月１日）。ワク‥チン変更に伴う注意事項は、改正

平成省令の公布後、厚労省ＨＰで正式

件）、特定

定日

件）、手

件）、処置（件）、病理判断（件）、乳房再建術

及啓発のため、全国各地でブルー

認知促進と糖尿病に関する知識普標記方針の５年ごとの再検討に

方針の全部を改正する件について定供給の確保を図るための基本的な

年７月

日適用。

への切り替えに関

カメ等のハ虫類を原因とするサルモネラ症にかかる注意喚起につ…前号「各種お知らせ」掲載。

いて（情報提供）

手足口病に関するＱ＆Ａの更新

本県における手足口病の発生状について況が依然として高い水準にあることから、手洗いの励行等感染症予防の普及啓発を求める奈良県医療政策部からの周知依頼。この件に関して厚労省では、国立感染症研究所の協力のもと手足口病に関するＱ＆Ａが更新されている。

子どもの虐待による死亡事例等［赤﨑理事］

価肺炎球菌結合型ワクチンから沈の第９次報告がとりまとめられた

門委員会により、標記の検証結果

待等要保護事例の検証に関する専

社会保障審議会児童部会児童虐の検証結果等について

価肺炎球菌結合型ワクチンへ旨の日医通知。

用するワクチンにおいて、沈降

なＱ＆Ａ資料を公開予定。

件）に関する疑義解釈が示さ

保険医療材料（等（
れた。

ん予防ワクチン接種は積極的な接ライトアップを計画した場合、本伴い、厚労省では今後５年間の血血液製剤の安全性の向上及び安［山科理事］

種勧奨が差し控えられることとな

年度も世界糖尿病デー実行委員会に伴い「血液製剤についての中期的な需給の見直しについて」等全てが改正された旨の日医通知。平
成

プレベナー

［春日理事］

票改正について（通知）奈良県地域がん登録事業の届出［藤岡理事]ったが、接種対象者が児童生徒で頸がん予防ワクチンＱ＆Ａ」および『子宮頸がん予防ワクチン接種の「積極的な接種勧奨の差し控え」についてのＱ＆Ａ』等を活用した

種の様式

染症にかかる定期の予防接種に使

厚労省では、小児の肺炎球菌感する情報提供について

標記事業の登録届出票が、初発と治療開始後・再発の対応を求める旨の文科省通知。Ｑ＆Ａは厚労省ＨＰで閲覧可能。

に改正されたことに関する奈良県医療政策部からの通知。

・「子宮頸がん予防ワクチンＱ＆http://www.
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Ａ」［友岡理事]の変更を検討しており、予防接種）」について

法施行規則等の一部を改正する省

降

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11

件）、リ

厚生労働省「疑義解釈資料（その7
年度診療報酬改定に関するＱ＆Ａ。医学管理等（

平成

24

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・『子宮頸がん予防ワクチン接種の「積極的な接種勧奨の差し控え」についてのＱ＆Ａ』

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15

25

ハビリテーション（で狂犬病に感染したイタチアナグ
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日分―

マによる人への咬傷事故が発生し―８月

1

液事業の方向性を示すものとして

日）
」の

2
1

万円を目

月

1

より１都道府県あたり「日本糖尿病デー（

ついて

世界糖尿病デーイベント実施に［平盛理事]たことから、海外渡航者には注意喚起がなされている。
［赤﨑理事］
ヒトパピローマウイルス感染症の定期接種の対応及び疑義応答について1あることから、学校医等が学校関日より子宮頸が1

5

基本方針全般が見直された。これ

月

21
14

安に一部経費精算（補助）が行われ

年

11

係者や保護者等から助言を求めら14る旨の日医通知。

6

れる場面が想定されるため、
「子宮

平成

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健康保険法の規定により厚生全国の保険医療機関のうち、調査対象労働大臣が定める「特定保険に的医療材料及びその購入価格

内科又は呼吸器科を標榜して

目（材料価格基準）」の改正の基いる一般診療所、在宅患者訪問診療を１ヵ月

礎資料を得るため
調査項目
特定保険医療材料の価格、数
量等

分の１）等

放射線治

件以上行っており、かつ、

提出期限

状況とその購入価格等

在使用中の医療機器等の使用用状況とその購入価格及び現って使用した医療材料等の使行われた手技（診療行為）に伴

調査対象期間（本年７月中）に

調査内容

００床以上の一般病院療施設を有し、一般病床が２



各種お知らせ①各種調査の協力依頼

的Ⅰ 医薬品価格調査○
目

全国から病院約２２００施設

調査客体

労働大臣が定める「使用薬剤（抽出率４分の１）、診療所約

健康保険法の規定により厚生の薬価（薬価基準）」の改正の１３００施設（同

日

提出期限
月

奈良県医療政策部薬務課

Ⅰ○
Ⅱ 調査の提出先および問い合わせ○

薬事・献血係宛
０７４２―２７―８６７０

的Ⅲ 保険医療材料等使用状況調査○
目

医療材料の使用状況及び実勢
価格を把握し、保険医療材料に関する診療報酬上の評価を行う上での基礎資料を得るためzair
you@murc.
jp

０３―６７３３―３７６６

（平日午前

時～

時

午後１時～５時）

０３―６７３３―１０２８

いずれの調査も、日医として協力する意向を示しているので、調査客体となった会員医療機関におかれては、協力をお願い申しあげる。

②レ セ プ ト 電 子 化 の猶予期限について

レセプト電子化については、平年４月の厚生労働省令第１１は、本調査の発送・回収の委（未回答の医療機関に対してれていましたが、その後、民主党政ライン請求完全義務化」と規定さ１号により、「平成

成

託先である三菱ＵＦＪリサー

権による平成年度からオンチ＆コンサルティング㈱から況調査」事務局

部内「保険医療材料等使用状

ルティング㈱経済・社会政策

三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサ

問い合わせ

省令第１５１号により、電子媒体

月４日

 

再度調査の依頼がある予定）

基礎資料を得るため

分の１）、診療所約

80

60

10

調査項目
医薬品の包装単位、価格、数
量等
調査客体
（抽出率

１０００施設（同１００分の１）等
提出期限
月１日（金）



12

23

月の厚生労働例外措置が講じられたところです。

師が高齢の場合は免除とするなど

セコン未使用の医療機関や常勤医での請求も可能となったほか、レ

年

11

25

FAX

18



10



10

21

全国から病院約８６０施設
10

Ⅱ 特定保険医療材料価格調査○

年７月１日時点で、レセコンを使用し紙レセプトで請求し

平成

22

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 19）歳未満で、平成年

月ていた医療機関において、常勤医師が日以前にレセコンをリースまたは購入した場合、再リース・再保守契約で最長平成月３月猶予となっていました。

日まで支払基金の調査によると、猶予

経済産業省では、業況が悪化している業種に属する事業を行う中小企業者の資金繰りを、一般保証とは別枠で融資額の１００％を保証する制度「セーフティネット保証５号」を設けています。
年度第３四半期に④奈 良 県 医 師 会
各種委員会について
本年４月１日より奈良県医師会
は一般社団法人に移行し、新定款が施行されているところですが、
同定款第

今般、平成
対象となる業種が指定・公表され、委員会につきましては、第届出書を提出し猶予となっている
上半期に引き続き医療業（医科）に事会協議の結果、従来どおり、左猶予期限である平成年３月条に基づく本会の各種医療機関）あり、

ついては「一般病院」「精神科病記の委員会が引き続き設置される医療機関は全国で２５２３医療機日院」「有床診療所」「無床診療所」

ことになりました。

関（奈良県内約まで約１年半という状況になっての全ての区分が対象（医療法人をる事業を行う中小企業者であって、業況の悪化している業種に属す

制度の概要含む）として指定されました。

いることから、支払基金奈良支部･国保連合会から該当医療機関に対して、猶予期限の連絡がされているところです。
年４月以降、電子現行の規定では、猶予該当医療機関は、平成経営の安定に支障が生じているこ

回理

なお、本会理事の業務分担変更に伴い、担当理事が交代となる委員会も一部ありますが、その他の委員につきましては、引き続き就任をお願いしております。
〇医師職業規則運営委員会〇経理運営委員会⑤奈 良 県 医 師 会 Ｃ Ｍ「インフルエンザ予防編」
放 映 の ご 案 内

間もなくインフルエンザの予防接種が開始されること等から、左記の奈良テレビ放送の番組内で本会制作のＣＭ「インフルエンザ予

また本会のホームページでも公開

防編」を放映することとなりました。

していますので是非ご覧ください。

【奈良テレビ放送での放映】

放映日程

日

月７日

月

日

月４日

月

放映番組

～

～

～

～

月

月８日

月

月

日

日

『ゆうドキッ！』

日

～

‥

‥

秒ＣＭ

「奈良県医師会ＣＭ」

同ＨＰ「県民のみなさまへ」

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or
.
j
p/

奈良県医師会ＨＰトップページ【奈良県医師会ＨＰでの放映】が各１回放映されます。

※右記日程の同番組内で

月～金曜日

   1519

請求化か手書き（レセコンを使用とについて、市区町村長の認定を受〇看護専門学校運営委員会

2511

22

00

25

31

せずに書面請求）を選択することとなっています。

けた事業者が、以下の条件で信用〇生涯教育委員会〇広報委員会〇救急・災害医療対策委員会〇保険指導委員会〇定款諸規程検討委員会〇医療計画検討委員会％（保証協会〇医学会年報編集委員会‥ ‥〇学術奨励賞推薦委員会

11111010

18

18

保証協会の保証を利用できる制度。

～

所定の料率）00   1131

該当医療機関におかれては、ご留意ください。

保証限度額
一般保証とは別枠で、無担保８
借入額の１００％

千万円、最大で２億８干万円
保証割合

保証料率

1.
0

21

65

③「セーフティネット保証
５号」
平成 年度第３
四半期も
「医療業」
は継続

0.
7

18

ht
t
p:
//nara.
med.
or.
jp/resi
dent
s/cm

↓

61

21

27

25

11111010

25

27

50

27

（ 20）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行

（ 21）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

ո会員診療所の医療法人設立認可申請は県医がサポートします！
⑥
本会会員診療所が法人化する場合は、会員のご希望に応じて奈良県医師会がサポートい
たします。具体的なサポート内容は、医療法人設立に関する相談対応、申請手順の説明、
申請書および添付書類見本の配付と説明、申請書等の提出前のチェックなどです。
なお、直近の申請スケジュールは以下のとおりです。
法人化のサポートをご希望の方や、法人化に関するご相談がありましたら、県医師会事
務局（辰已）‫܄‬0744-22-8502 までご連絡ください。

直近の医療法人設立認可申請スケジュール
日 程

内 容
医療法人設立の意思表示

平成 25 年
10 月末日まで

 県医師会より申請書(添付書類含む)の記入例と参考資料の配付および説明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。
書類作成～県医師会への書類提出

11 月 29 日まで

 申請書類を 2 部作成していただき、そのコピー2 部を 11 月
29 日までに県医師会に提出してください。
ͤ1 部は県医師会から県医療管理課に提出いたします。

平成 26 年1 月初旬～2 月初旬

奈良県医療政策部医療管理課によるヒアリング 日程調整のうえ県医療管理課によるアリングが行われます
ので申請書類の原本を 2 部ご持参ください。
奈良県医療審議会医療法人部会

2 月中旬～3 月上旬

 医療法人設立認可申請書類を確認のうえ認可の可否について審議されます。
医療法人の登記および各書類の届出

3 月中旬

 認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

4 月～

医療法人としての業務開始

申請書および添付書類の様式は、奈良県医療政策部医療管理課のＨＰからもダウンロー
ドできます。 http://www.nara-download.jp/detail.php3?344

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 22）☆奈良県福祉医療の診療報酬明細書の記載について☆
平成２４年４月診療分より
全国土木建築国保組合
中央建設国保組合
全国建設工事業国保組合（１３３０３３）（１３３２６４）（１３３２９８） については県外国保保険者となりました。

これに伴い、県単独福祉医療の診療報酬明細書の記載について変更があります。
次の点にご留意いただきますようお願い申しあげます。

・県外国保保険者については、レセプトの公費欄に県単福祉医療の実施主体者番号・受給者番号を記載しないでください。
区分（県内）市町村国保
県内

国保
国保組合

県外

社保

レセプトへの取扱表示

高額療養費への対応（限度額適用認定証を使用しない場合）

公費負担者番号欄、受給者番号
欄に福祉医療受給資格証の「公費負担者番号、受給者番号を」表示

なし（市町村内で処理）

レセプトへの記載の必要はありません

個々に申請書を提出（市町村が代理請求）

摘要欄へ「奈良県福祉医療」表示
奈良県福祉医療」表示（※）◎高額療養費支給申請書◎保険証・レセプトの写しを添付※手書きでレセプトを作成される医療機関等のみ、摘要欄へ「奈福」表示でも可。

※福祉医療費自己負担額支払い明細書についての取扱に変更はありません。

☆福祉医療費自己負担額支払明細書について☆
自己負担額支払明細書、診療月の翌月１０日までに奈良県国民健康保険団体連合会に提出ください。
ͤ提出の期限を過ぎると、次回（翌月）の受付扱いになります。受給者に振り込まれる助成金も遅れますので、ご注意ください。

従来通りの紙媒体による提出のほか、㻯㻰や㻲㻰等電子媒体による提出が可能になりました。ご希望の医療機関におかれましては、奈良県国民健康保険団体連合会へ仕様書の申し込みをお願いいたします。申込書は、国保連合会または奈良県保険指導課の㻴㻼からダウンロードできます。
■奈良県国保連合会 㼔㼠㼠㼜㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼗㼛㼗㼡㼔㼛㼞㼑㼚㻙㼚㼍㼞㼍㻚㼖㼜㻛■奈良県保険指導課 㼔㼠㼠㼜㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼜㼞㼑㼒㻚㼚㼍㼞㼍㻚㼖㼜㻛㼐㼐㼋㼍㼟㼜㼤㼋㼙㼑㼚㼡㼕㼐㻙㻝㻥㻤㻞㻚㼔㼠㼙ŦᅦᅍҔၲСࡇƴƭƍƯŦ

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74.ᲴJVVRYYYRTGHPCTCLRFFACURZAOGPWKFJVO‫ډ‬ᑣჄͤࡍᅦᅍᢿ̬ᨖਦ‫ݰ‬ᛢਦ‫ݰ‬ȷᅦᅍҔၲ̞Ƅų‫ډ‬ᑣࠊႇ‫ٻ‬ែထဪ‫ע‬ųųųųųųųųųųųųųųųųų
6'.Ჴ ˊ ϋዴų(#:Ჴ

（ 23）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑦ ᅦᅍҔၲСࡇƴ̞ǔӕৢƍƷɟᢿ‫୼٭‬ƷƓჷǒƤ
子ども医療費受給資格証を使用する市町村が増えます。
平成平成２５年度中には、以下の太字の市町村で使用開始です。
年度中、以下 太字 市町村 使用開始 す。
実施市町村
㻴㻞㻡㻚㻤
使用開始

対象年齢

入・通院区分大淀町

小学校卒業まで

入院のみ（※）

下市町

中学校卒業まで

入・通院とも中学校卒業まで

入・通院とも小学校卒業まで

入・通院とも中学校卒業まで

入院のみ(※)

小学校卒業まで

入院のみ(※)

三郷町

㻴㻞㻡㻚㻝㻜
使用開始

王寺町
奈良市
橿原市
平群町

新規・拡大
実施

実施済み

斑鳩町
曽爾村

中学校卒業まで

御杖村

入・通院とも

明日香村
実施済

上牧町

小学校３年生まで

王寺町

中学校卒業まで

入院のみ(※)

中学校卒業まで

入・通院とも

広陵町
吉野町
黒滝村
天川村
野迫川村
川上村
東吉野村
証見本

上記（※）入院のみ助成対象の場合には子ども医療費受給資格証
子ども医療費受給資格証

単
単

公費負担者番号㻣単単

㻝

受 給 者 番 号

公費負担者番号

住 所
受給者

子ども医療費受給資格証
子ども医療費受給資格証

入院のみ

氏 名

㻣 㻝

受 給 者 番 号

生年月日
有

効

期

間

年

月

日

から

年

月

日

まで

発 行 機 関 名
及び
印
交 付 年 月 日

年月日

（注） 奈良県外で受診する場合は、自己負担額を支払う際、領収書を受け取って市町村窓口へ直接申請してください。

単 の下に、「入院のみ」と赤字で印字（またはゴム印）しています。
通院には使用できません。 赤字「入院のみ」の印字(またはゴム印)がない場合、入通院ともに使用できます。

・子ども医療費受給資格証（黄色・公費番号７１）の対象年齢は義務教育就学後以降ですが、対象年齢の上限・対象区
分は市町村毎に異なります。使用していない市町村もあります。
・子ども医療費受給資格証についても、自己負担額支払明細書の作成をお願いいたします。
・乳幼児医療費受給資格証（就学前・白色・公費番号７１）は従来通り、使用しています。変更はありません。
・窓口負担割合は、入・通院ともに義務教育就学前は２割、就学後は３割です。

平成25年10月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 24）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

14.
5

3,
7
96

5
5,
117

1.
7

832

1,
444

般

17.
8

2,
8
52

4
7,
250

1.
6

855

1,
374

6.
7

5,
7
06

3
8,
379

1.
7

541

8
97

未就学者（６歳未満）
齢

９割

13.
8

4,
0
92

5
6,
529

1.
7

893

1
4

受給者

７割

11.
2

5,
5
71

62,
458

1.
6

960

1,
539

般

15.
9

3,
251

51,
601

1.
6

951

1,
513

8.
3

5,
686

47,
357

1.
6

549

878

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
1

4,
076

57,
564

1.
7

994

1,
647

被扶養者

15.
9

3,
264

51,
864

1.
6

866

1,
416

未就学者（６歳未満）

6.
7

3,
600

24,
231

1.
7

506

850

奈

本

人

12.
3

5,
014

61,
664

1.
7

1,
140

1,
914

良

被扶養者

15.
6

3,
497

54,
691

1.
6

974

1,
558

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
6

511

818

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
8.
2

2,
776

50,
388

2.
0

852

1,
732

７割

15.
2

3,
590

54,
474

1.
9

912

1,
700

９割

17.
5

3,
048

53,
226

2.
0

969

1,
902

７割

14.
4

3,
746

54,
115

1.
8

996

1,
796

※７割は現役並み所得者。

平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 25）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑧ 医療保険医科診療平均点数（平成25年４月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
0

5,
179.
8

46,
857.
2

1.
4

7
61.
0

1,
081.
8

家族

10.
9

3,
808.
8

41,
348.
8

1.
5

665.
2

980.
4

6.
5

5,
893.
5

38,
378.
5

1.
7

526.
9

893.
9

本人

10.
5

5,
477.
8

57,
520.
1

1.
6

889.
6

1,
398.
1

家族

14.
4

3,
946.
9

56,
926.
5

1.
7

853.
3

1,
426.
8

７割

10.
6

5,
295.
3

56,
229.
6

1.
7

917.
1

1,
514.
4

一般

13.
6

4,
1
3
7.
1

56,
317.
1

1.
8

827.
2

1,
492.
0

本人

9
.
2

5,
292.
3

48,
667.
0

1.
4

8
40.
2

1,
190.
6

家族

10.
5

4,
031.
0

42,
254.
1

1.
5

727.
3

1,
059.
7

6.
3

5,
574.
5

35,
111.
5

1.
6

543.
8

890.
8

本人

11.
1

4,
929.
4

54,
585.
2

1.
5

956.
7

1,
476.
5

家族

15.
5

4,
131.
4

63,
836.
8

1.
6

959.
4

1,
540.
4

７割

12.
8

5,
726.
7

73,
249.
0

1.
6

1,
014.
1

1,
643.
2

一般

13.
0

4,
0
0
4.
9

52,
157.
2

1.
8

977.
6

1,
725.
7

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

開 催 案 内講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

10/17（木）11/21（木）12/19（木）1/16（木）
2/20（木）
3/20（木）奈良県がん予防対策
―北部―
推進委員会
15：45～
平成25年度市立奈良病院
胃症例検討会
放射線科診察室―中部―★
20：00～
奈良県立医科大学
２単位
附属病院
ＣＣ：（1）（2）（8）（13） 中央放射線部
カンファレンス室―南部―
14：00～（社福）恩賜財団
済生会御所病院（ 26）★医師以外の参加も可能◆日医生涯教育制度申請なし

主な演題および講師など

連絡先【症例検討会】
検診従事者への技術研鑽
撮影等への助言・指導も実施
胃がん以外の症例検討も可能―北部会場―

市立奈良病院

福住

明夫―中部会場―

奈良県健康づくりセンター
所長 大石 元奈良県がん予防対策推進委員会
奈良県健康福祉部
健康づくり推進課
 0742－27－8662―南部会場―（社福）恩賜財団済生会御所病院
森本 賢吾

県立奈良病院 NI
CUスタッフによる
第33回
新生児搬送
病診・病病連携10/17（木）奈良県立奈良病院 NI
CU医長 扇谷 綾子 奈良県立奈良病院
医学講座
14：00～15：30
地域医療連携室「症例から学ぶ
当院紹介患者症例報告会1
0回分のまとめ 0742－46－6001～特に母体・産褥搬送における最近のトピックス」 奈良県立奈良病院
２F 大会議室（内線2527）
問題点を中心に～
1.
5単位
ＣＣ：（1）（7）（8）

奈良県立奈良病院
周産期母子医療センター長

喜多

恒和

【講演】
大腸がん：序論

大阪大学大学院医学系研究科
消化器外科学 教授 森 正樹

大腸がんの発生と進展

独立行政法人国立がん研究センター東病院
臨床開発センター臨床腫瘍病理分野長
落合 淳志

第16回
日本医学会
公開フォーラム
10/19（土）「大腸がん13：00～16：00―最新情報を知ろう―」 日本医師会館
大講堂
３単位
ＣＣ：（11）
（22）
（50）
（53）
（54）
（81）

日本医学会
〒113－8621
大腸がんの診断と内視鏡治療
東京都文京区本駒込
広島大学大学院医歯薬保健学研究科
22816日本医師会館内
内視鏡医学 教授 田中 信治（代）
 03－3946－2121
大腸がんの外科治療
FAX03－3942－6517
埼玉医科大学国際医療センター
t
p:
//j
ams
.
me
d.
消化器病センター長 山口 茂樹 URL ht
o
r
.
j
p
/
進行・再発大腸がんに対する

抗がん剤治療熊本大学大学院生命科学研究部
奈良県医師会
消化器外科学 教授 馬場 秀夫 （業務課 仲川）※参加費：無料
 0744－22－8502※参加申込：FAX送信･郵便はがき･日本医学会HP登録のいずれかによりお申込みくだ
さい（記入項目：氏名、住所、電話、職業）。参
加申込後、
1
0
日以内に入場券が送付されます。
※先着500名※日本内科学会認定総合内科専門医更新（2単位）の取得参加証が発行されます（但し、関係者のみ）。

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

（ 27）

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

第11回
心臓手術がお役に立つとき
10/19（土）地域交流会「高の原会」
17：00～18：00 プライマリケアの立場から
１単位
ＣＣ：（13）（45）

奈良県小児科医会
学術講演会
1.
5単位
ＣＣ：（13）（28）（30）

第12回
奈良泌尿器疾患
カンファランス

ホテル日航奈良
４F 羽衣の間
10/19（土）16：00～17：30
奈良ロイヤルホテル（医）新生会高の原中央病院（医）新生会高の原中央病院
地域医療連携室
かんさいハートセンター長
 0742－71－1686
心臓血管外科 米田 正始

ワクチン･
リスクコミュニケーションの重要性
奈良県小児科医会―髄膜炎関連ワクチンの有効性と新たな肺炎球菌ワクチン― （辰巳）
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
微生物学分野 教授 西 順一郎【一般講演】
膀胱穿孔の 1例 等計 8題

国保中央病院
10/19（土）
15：15～18：30 【特別講演】

３単位
ＣＣ：一般講演につき
奈良県医師会館
（2
）
（1
5
）
（6
5
）
（6
6
）
特別講演につき（1）（10）

熊本

廣実

等計17名

前立腺癌治療のUpdate（仮）浜松医科大学泌尿器科学講座
教授 大園 誠一郎
※日本泌尿器科学会専門医単位3単位取得可

 0744－22－8502

奈良県医師会
泌尿器科部会（花坂） 0744－22－8502

【話題】
第 9回
外科外来における術後呼吸器
五條地区医科・合併症予防の試み 等計 3題
歯科連携研修会および 10/19（土）奈良県立五條病院 外科外来
第43回
18：00～20：00
辻本 芳子・吉村 淳 五條市医師会（樋口）五條地区病診連携 0747－25－3059
リバーサイドホテル 【特別講演】
研修会
GERD診療２F 十津川の間―どう考えるか？どう診るか？―
２単位
兵庫医科大学内科学 上部消化管科主任教授 三輪 洋人

ＣＣ：（42）
（46）
（52）
（82）

【一般演題】
RST活動の第一歩 等計 5題

市立奈良病院 臨床工学技士 廣瀬 正紀
等、4医療機関から19名が参加

第22回
10/19（土）奈良県呼吸ケア研究会

15：30～19：00

2.
5単位
奈良県新公会堂
ＣＣ：（10）
（13）
（14）
（45）
１F 能楽ホール（80）【特別講演Ⅰ】
在宅生活と呼吸リハビリテーション

長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科
教授 千住 秀明

【特別講演Ⅱ】
慢性呼吸器疾患の医療連携―地域はひとつのホスピタル―

近畿大学医学部
奈良病院
村木 正人
 0743－77－0880

前橋赤十字病院 呼吸器内科
副部長 堀江 健夫※年会費1,
000円【一般演題】
下向き眼振を来した脳幹脳炎の 1例
第13回
奈良神経内科セミナー
1.
5単位
ＣＣ：（2）（15）（29）

10/19（土）17：00～19：00
レストラン菊水

等計 3題（公財）天理よろづ相談所病院
神経内科 長野 広之 等計18名【特別講演】
アルツハイマー病の病態･治療の進歩

弘前大学大学院医学研究科 脳神経内科学講座
教授 東海林 幹夫
※会費1,
000円

奈良県立医科大学
神経内科（代）
 0744－22－3051

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈良県産婦人科医会
学術講演会
1.
5単位
ＣＣ：（2）（9）（84）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

10/24（木）
子宮内膜症の薬物療法の変遷
18：30～20：00
関西医科大学 産科学婦人科学講座教授

奈良ロイヤルホテル

神崎

（ 28）

秀陽

奈良県産婦人科医会（抜井） 0744－22－8502【一般講演】
高齢者糖尿病患者の栄養管理

第16回南和地区
糖尿病フォーラム★
1.
5単位
ＣＣ：（10）（76）（82）

生駒市医師会
学術講演会

10/24（木）市立奈良病院 栄養室 室長 野坂 雄治
18：00～19：35 【特別講演】

吉野地区糖尿病を考える会
市立奈良病院 糖尿病内科 部長 藪田 又弘
町立大淀病院 内科※参加費500円
特別講演
副院長 川野 貴弘※日本糖尿病療養指導士認定更新のための18：30～19：30
研修会
［第2群］
（糖尿病療養指導研修単位）
 0747－52－8801
町立大淀病院
0.
5単位取得可3Ｆ 大会議室※日糖協療養指導医取得のための講習会申請中※対象：全ての医療従事者
一般講演
18：00～18：30

10/25（金）呼吸器感染症における14：00～16：00 マクロライドの役割

２単位
生駒メディカルセンター
ＣＣ：（28）（39）（46）（48） ３F 会議室

天理地区医師会例会
1.
5単位
ＣＣ：（4）（11）（13）

桜井地区医師会
定例会・学術講演会
1.
5単位
ＣＣ：（6）（20）（70）

大和高田市医師会
北城地区医師会
学術講演会
２単位
ＣＣ：（13）
（15）
（54）
（55）

奈良県医師会
救急医学会
学術講演会
１単位
ＣＣ：（7）（9）高齢者の糖尿病治療

奈良県立医科大学

感染症センター
教授 三笠 桂一10/26（土）HPV感染とHPVワクチン
14：00～15：30（公財）天理よろづ相談所病院
天理市保健センター

産婦人科部長林道治

生駒市医師会
 0743－75－3535

天理地区医師会
 0743－62－2055

10/26（土）
14：30～16：30【特別講演】
定例会
14：30～14：45
プライマリーケアーにおけるうつ病
特別講演
公立大学法人奈良県立医科大学
15：00～16：30
精神医学講座 講師 芳野 浩樹
桜井市まほろばセンター
第 4研修室桜井地区医師会
 0744－43－8766

10/26（土）炎症性腸疾患の最新情報
14：00～16：00
奈良県立医科大学附属病院
高田経済会館中央内視鏡･超音波部 教授 藤井 久男
７F ホール

大和高田市医師会
 0745－23－6791
北城地区医師会
 0745－23－2431

米国救急医療科と麻酔科の10/28（月）18：30～19：30 臨床および専門医教育
ピッツバーグ大学 麻酔科
奈良県医師会館
准教授 酒井 哲郎

奈良県医師会
救急医学会（東峯） 0744－22－8502

奈良市医師会
学術講演会

10/31（木）
15：00～16：15

１単位
ＣＣ：（5）（12）奈良市医師会館
１F ホール【講演】
奈良市保健所のHI
V検査と相談について

奈良市保健所 保健予防課 感染症係 中野 章代【特別講演】
HI
V感染者と地域医療の関わり方

奈良県立医科大学附属病院 感染症センター
助教 宇野 健司

奈良市医師会（岡本） 0742－33－5235

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

（ 29）

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

桜井地区医師会
 0744－43－8766（社福）恩賜財団済生会
中和病院 地域連携室
京都大学i
PS細胞研究所 教授 木村 貴文
 0744－43－5001（内線380）桜井地区医師会
11/2（土）学術講演会
14：30～16：20 【特別講演】
第23回病診連携研修会 介護老人保健施設
i
PS細胞の過去・現在・未来
1.
5単位
ＣＣ：（2）（4）（8）シルバーケアまほろば
４F 研修室【一般演題】①喘息発作で入院した患児の行動変容につながった関わりの一考察（公財）天理よろづ相談所病院 看護部 木寺さやか他3名

第 8回
奈良小児喘息治療セミナー

11/2（土）
17：00～19：20

ホテル日航奈良
２単位
４F 飛天の間
ＣＣ：（10）
（46）
（73）
（79）

②小児気管支喘息治療環境についての調査結果

奈良小児喘息治療研究会（公財）天理よろづ相談所【特別講演】
I
CTを利用した小児アレルギー疾患の 病院 南部光彦
 0743－63－5611
コントロール―つくば小児アレルギー大和高田市立病院 小児科 清益 功浩

情報ネットワーク（TPAN）―

筑波メディカルセンター病院
小児科 診療部長 市川 邦男※（一社）日本アレルギー学会専門医制度２単位取得可※日本小児科学会認定医制度研修集会２単位取得可※会費500円

橿原地区医師会
学術講演会
１単位
ＣＣ：（27）（82）

肝臓病あれこれ

11/7（木）～肝炎のトピックスから
14：30～15：45
脂肪肝・糖尿病まで～ 橿原地区医師会
 0744－29－0888
奈良県立医科大学
橿原ロイヤルホテル
第三内科（消化器・内分泌代謝内科）
３F 大原の間
准教授 吉治 仁志【講演】
1．心臓リハビリテーションにおける運動処方とその効果
関西医科大学 健康科学科 教授 木村 穣

2．中学・高校の部活動でのスポーツ外傷の実態とその予防―膝前十字靱帯損傷を中心として―11/9（土）順天堂大学 整形外科･
スポーツ診療科
15：30～18：00
先任准教授 池田 浩 奈良県医師会スポーツ
総会
15：30～15：50 ※日医認定健康スポーツ医認定講座（再研 医学部会（仲川）修会）2単位講演会
 0744－22－8502
16：00～18：00 ※日整会専門医資格継続単位またはスポー
２単位
ツ医資格継続単位（各演題毎にどちらかＣＣ：（11）（16）（44）（57） 奈良県医師会館
１単位）
受講料：各演題毎に1,000円
日整会専門医資格継続の場合、必須分
野は演題毎にどちらか 1つ：講演 1…［13］リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）［14］医療倫理･医療安全･医療制度等／講演 2…［02］外傷性疾患（スポーツ障害を含む）［12］膝・足関節・足疾患）

平成25年度奈良県医師会
スポーツ医学部会
総会・講演会△△奈良県眼科医会
学術定例会・
第38回集談会
２単位
ＣＣ：（1）
（2）
（15）
（36）

11/10（日）両眼視を獲得するための斜視治療
15：00～17：00（医）眼科やがさき医院 院長 矢ヶ﨑 悌司
奈良県医師会館

奈良県眼科医会（堀内） 0744－22－8502

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈良県眼科医会
コンタクトレンズ
継続的研修★
◆

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

日
時
開催場所

11/10（日）9：30～
奈良県医師会館

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

（ 30）

連絡先

【研修内容】
薬事法その他薬事に関する法令
医療機器の品質管理
医療機器の不具合報告及び回収報告 奈良県眼科医会（堀内）
医療機器の情報提供

 0744－22－8502※受講対象者：「高度管理医療機器等販売業」の許可を取得している医療機器販売業等の営業所の管理者※定員：80名※受講には申請書の届出が必要ですので、ご留意ください。

【講演①】
最近の健康情報の動向について～厚生労働省のホームページから～

吉野保健所および内吉野保健所所長 柳生 善彦

【講演②】
吉野郡医師会
11/17（日）みんなで取り組む健康づくり
第 8回健康についての14：00～16：00～よしのスマイル体操の紹介～
講演会
1.
5単位
ＣＣ：（45）（46）（82）

吉野町中央公民館
２F

吉野町役場

保健師

南

由貴代

吉野郡医師会（福西） 0746－34－2353
FAX0
746－34－2358
email:yma@mahoroba.
ne
.
j
p

【特別講演】
肺の生活習慣病 COPDと“肺年齢”～咳、痰、息切れはありませんか？～

奈良県立医科大学内科学第二講座 吉川 雅則※参加希望者は右記連絡先まで電話･FAX･
メールで申込みください。
※当日参加も可能。

【症例報告】（医）社団誠明会永田眼科より
第65回
あやめ池眼科懇談会◆

11/21（木）【講演】
18：30～20：30「網膜色素変性に対する（医）社団誠明会
永田眼科
２F 講堂

（医）社団誠明会
永田眼科
新しい治療法開発」
事務長 内田満弥
九州大学医学部 眼科 助教 池田 康博
 0742－45－2230【討論】※専門医制度認定事業※専門医登録証（IDカード）を持参

生駒市医師会
学術講演会

11/22（金）インフルエンザ診療のUpToDate
14：00～16：00～2013/2014シーズンに向けて 生駒市医師会
 0743－75－3535
大阪市立大学大学院 医学研究科
生駒メディカルセンター

２単位
ＣＣ：（28）（39）（45）（46） ３F 会議室

労災診療費算定実務研修会★
◆

臨床感染制御学 准教授 掛屋【内容】
奈良労働局労災補償課職員による労災診療費算定基準等の解説

弘（公財）労災保険情報センター
 03－5684－5514
FAX0
3－5684－5521※対象者：医療機関の実務担当者等※受講料：無料
13：30～16：30※ご持参いただくもの：労災診療費算定実
務講座 平成25年度版（労災保険情報セ
奈良県医師会館
ンター支援契約医療機関には同センター 奈良県医師会から送付済）。なお、県医師会会員医療 （業務課 東峯）
機関には、当日 1冊配付予定。また、同 0744－22－8502
センターへ追加注文も可（ 1冊 2,000円）。
当日は会場での販売はしておりません。
11/28（木）平成25年10月１日
毎月１回１日発行

（ 31）

講演会名

日
時
開催場所

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

★
◆

★
1.
5単位
ＣＣ：（2）（12）（73）5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先【参加申込先】（公財）
労災保険情報センター （公財）労災保険情報
情報普及部
センター
〒112－0004東京都文京区後11/28（木） 03－5684－5514
楽 1－4－25日教販ビル 2F
0
3
－5
6
8
4
－5
5
1
4
FAX0
3－5684－5521

13：30～16：30
FAX03－5684－5521※申込期日：11月15日（金）までに所定の 奈良県医師会
奈良県医師会館
用紙でFAXによりお申し込みください。
※共催：労災保険情報センター、奈良県医師会 （業務課 東峯）※後援：奈良労働局
 0744－22－8502

労災診療費算定実務研修会

平成25年度「皮膚の日」
記念講演会・
皮膚科なんでも無料相談会

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）【「皮膚の日」記念講演会】
１．黒色の皮膚腫瘍について（公財）天理よろづ相談所病院 皮膚科
是枝 哲

11/30（土）15：00～

２．水虫について（社福）恩賜財団大阪府済生会野江病院
学園前ホール
皮膚科 田邊 洋（奈良市西部会館 3F【皮膚科なんでも無料相談会】
市民ホール）
皮膚科専門医10名が対応
奈良市学園南 3丁目
１番 5号※参加費：無料※事前申込み不要※駐車場のスペースが限られております。
公共交通機関をご利用ください。

皮膚科山脇医院
 0742－22－2244
奈良県医師会
皮膚科部会（林） 0744－22－8502

各種健康相談
相談の種類

日目の健康相談整形外科に関する健康相談
精神科に関する健康相談
内科疾患に関する健康相談
勤労者向けこころの健康相談

10/15
（火）
11/12
（火）
両日とも 14：00～15：00
12/17
（火）
14：00～15：00※10/23は定員に達しました。
10/24
（木）
11/22
（金）
両日とも 15：00～16：00
10/30
（水）
11/26
（火）
両日とも 14：00～15：00
11/8
（金）
12/10
（火）
両日とも 18：00～19：00

開催場所

予約の有無

県医師会館

予約不要

県医師会館

要予約
※受付締切
12／16

県医師会館

要予約

県医師会館

要予約

県医師会館

要予約

連絡先

県医師会館
 0744－22－8502

日

31


臓器移植普及推進月間

～月は臓器移植の一層の

10

10

月１日

毎年

定着・推進を図るため、広く国民に対して臓器移植の現状を周知するとともに、移植医療に対する理解と協力のための普及啓発が行われる。

お詫びと訂正敏彦

本誌９月号「開催案内」の中で

敏彦

左記の誤りがありました。 深くお

末永

P.
19

詫びし、訂正いたします。

末長

天理地区医師会例会

誤（主な演題および講師などの欄）

正兵庫県医科大学

回奈良県骨・関節研究会

兵庫医科大学第誤（主な演題および講師などの欄）

正

P.
31 20

時

条第

常勤講師の経験のある者。

産業医の選任要件
現在の労働安全衛生法第健康管理等を行うのに必要な医学

２項では、「産業医は、労働者のて、産業医としての経験が３年以日現在におい

に関する知識について厚生労働省
上ある者。

10

日本医師会産業医学基礎研修

申請するまでの研修

新規に日医認定産業医をつぎの事項をご参照ください。

定産業医の申請を希望される方は、以上のことから、日本医師会認＊年９月

令で定める要件を備えた者でなければならない」となっています。
「厚生労働省令で定める要件を備えた者」とは、つぎの四者です。
＊
労働者の健康管理等を行うの平成に必要な、医学に関する知識についての厚生労働大臣が定める研修（日本医師会の産業医学基礎研修等）を修了した者。
労働衛生コンサルタント試験の保健衛生区分の合格者。
大学において、労働衛生に関（①②③の単位が必要）

・作業環境管理・健康保持増進

２単位

２単位

１単位

の必要単位数

留意事項

・作業管理

２単位

ら、左記部会までご連絡ください。

単位を取得された

日医への申請書等を送付します。

◎本会が主催する基礎研修（実地・後期）および生涯研修（更新・実地・専門）については、その都度、本誌等でご案内いたします。

生涯研修の受講対象は、すでに日医認定産業医を取得した方です。

◎他府県の医師会や関係機関が行う講習会でも、単位が取得できます。『日本医師会雑誌』等でご確認ください。

ただし、参加が可能かどうかを、必ず主催者等へ事前にお問合せく

奈良県医師会産業医部会

ださい。

問合先

２２

７７９６

８５０２

東峯・足立

０７４４

２３

担当

０７４４

－ －

単位以上が必要。

◎新規に日医認定産業医申請時・有害業務管理

２単位

単位

単位

・産業医活動の実際
②実地研修

③後期研修

いずれかを受講

自治医科大学・産業医科大学の
集中講座
※前述の

（修了）すると、研修最終受講日
から５年以内に１回に限り申請が可能。

日医認定産業医更新を申請するための必要単位［生涯研修］
日医認定産業医の更新には、認定有効期限までに、生涯研修（産業医学研修手帳参照）のなかの更新研修、実地研修、専門研修につ単位
２単位

いてそれぞれ最低１単位以上を取

①前期研修

２単位

得し、合計

論
・健康管理

１単位

・総

・メンタルヘルス対策

50

－ －

する科目を担当する教授、准教授、

20

FAX 

10

26







30

50
14







13

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 32）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行

平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 33）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平 成 25年 度 産 業 医 研 修 会 日 程 表
公共交通機関をご利用ください
日

時

場

所

研

10月18日 三和澱粉工業
午後2時30分～
午後5時00分

株式会社
橿原市雲梯町594【研修会場】 食堂

10月22日

修

内

容

演

・澱粉・異性化糖製造時の安全衛生管理について～

奈良県医師会館
橿原市内膳町11月７日
５－５－８ 職場のメンタルヘルスと安全（健康）配慮義務
午後2時30分
午後5時00分～～法令・裁判例から考える～

午後5時00分

11月19日
午後2時30分～
午後5時00分

11月29日
午後2時30分～
午後5時00分

12月５日
午後2時30分～
午後5時00分

12月11日
午後2時30分～
午後5時00分

単事業所担当者

・職場巡視と討論

医療給付実態調査からみた労働者の疾病午後2時30分

者

奈良産業保健推進連絡事務所相談員
医師 西岡 久之奈良産業保健推進連
絡事務所特別相談員
社会保険労務士
北潟 秀晴

小山株式会社
・医療用リネン類の処理における安全衛生管理に
奈良市大森町ついて
47－３【研修会場】会議室A･
Ｂ ・職場巡視と討論

備 考

基礎・実地

定員40名

2.
5単位
生涯・実地

県医師会館前
にバス配車

2.
5単位

（1
4
：0
0
出発）

基礎・後期
2.
5単位
生涯・専門
2.
5単位
基礎・後期
2.
5単位
生涯・更新
2.
5単位
基礎・実地

定員40名

近鉄西大寺駅
2.
5単位
南出口
生涯・実地 （キンショウ側）
にバス配車
2.
5単位

事業所担当者

（1
4
：0
0
出発）

奈良労働局
労働基準部
労災補償課
課長 三上 達也

奈良県医師会館
橿原市内膳町
労災補償制度について
５－５－８

位

株式会社クラブコス
・化粧品製造業におけるメチックス五條工場
安全衛生管理について
五條市住川町88－4【研修会場】管理棟２階 ・職場巡視と討論

事業所担当者

奈良県医師会館
橿原市内膳町
職場における積極的傾聴
５－５－８

奈良産業保健推進連絡事務所相談員
臨床心理士
橋戸 敏弘

基礎・後期
2.
5単位
生涯・更新
2.
5単位
基礎・実地

定員40名

2.
5単位
生涯・実地

県医師会館前
にバス配車

2.
5単位

（1
3
：3
0
出発）

会議室

基礎・後期
2.
5単位
生涯・専門
2.
5単位

マナーアップ大和路
ステージⅣ

奈良県では、平成22年４月１日から３年間にわたり、県民一人

ひとりに交通安全知識を普及し、意識の高揚を図る運動を実施。

①３Ｓの実践

○シグナル（信号を守る）○ストップ（一時停止の励行）○スピード（安全速度の励行）②正しい横断と横断歩行者を優先する運転の実践③反射材の活用と状況に応じた

前照灯切替えの励行④全ての座席のシートベルトとチャイルドシートの正しい着（使）用の徹底⑤ハンドルキーパー運動の

普及促進

21

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 34）

（ 35）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 36）

（ 37）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

県
月

日

行

医

師

会

事

月

16 第23回理事会
県医労災・自賠責部会理事会・総会・講演会
日本臨床細胞学会奈良県支部理事会
17
県眼科医会役員会
薬と健康の週間（ 23日まで）

国

産業医研修会（橿原市）
不妊に関する電話相談18
全国医師国民健康保険組合連合会
第51回全体協議会（富山県 20日まで）

保社

第16回日本医学会公開フォーラム（日医）
県医泌尿器科部会・泌尿器疾患
カンファランス
19
県小児科医会学術講演会（奈良市）
第９回五條地区医科歯科連携研修会・第43回五條地区病診連携研修会（五條市）
20
土用入り

審

保
審
査

日

日

不妊に関する電話相談
25 生駒市医師会学術講演会（生駒メディカルセンター）
第 1回近医連学校医研究協議会理事会（大阪市）
天理地区医師会例会（天理市保健センター）
桜井地区医師会定例会・学術講演会
26
（桜井市まほろばセンター）
大和高田市･北 城地区医師会学術講演会（高田経済会館）
こども健康フェア2013奈良27
県医救急医学会学術講演会
28 平成25年度第 1回奈良産業保健･
メンタルヘルス
対策総合推進協議会（奈良市）
29
30

県防災総合訓練振り返り会議（医療関係）
内科疾患に関する健康相談事

６ 第24回理事会

立

産業医研修会７
県公衆衛生協議会理事会
冬
橿原地区医師会学術講演会（橿原市）
近医連常任委員会（大阪府医）
８ 不妊に関する電話・面接相談
勤労者向けこころの健康相談

全国学校保健・学校医大会（秋田県）
平成25年度全国医師会勤務医部会連絡協議会（岡山県）
９
119番の日 県医スポーツ医学部会 理事・評議員会、総会、講演会
秋の全国火災予防運動（ 15日まで）

11 税を考える週間（ 17日まで）
介護の日 家族の週間（ 24日まで）
12 目の健康相談
13

平成25年度都道府県医師会有床診療所担当理事
連絡協議会（日医）
県医学校医部会理事会

14 第34回奈良県公衆衛生学会
15
不妊に関する電話相談七五三
平成25年度健康スポーツ医学講習会（後期）（大阪府医）
16 県医放射線部会公開講座・健康相談
県医泌尿器科部会総会（奈良市）
三府県内科医会講演会（大阪市）
17

吉野郡医師会第 8回健康についての講演会（吉野町中央公民館）

18
家族の日
産業医研修会（奈良市）
19 平成25年度第 2回都道府県医師会長協議会（日医）
20 第25回理事会
21

第65回あやめ池眼科懇談会（奈良市）
奈良糖尿病療養指導研修会

社 保
審査日

日本認知症ケア学会関西地域部会Ⅰ研修会
２ 桜井地区医師会学術講演会
第23回病診連携研修会（老健施設まほろば）

県眼科医会学術定例会・第38回集団会・
コンタクトレンズ継続的研修

国保審査日

11／１ 不妊に関する電話相談

県医看護専門
学校学校祭

県医勤務医部会理事会
31 第 1回奈良県地域産業保健センター
事業運営協議会

行

５

10

第10回地区会長協議会･健勝会（奈良市）
整形外科に関する健康相談

広報委員会
24 県産婦人科医会学術講演会（奈良市）
精神科に関する健康相談

表

４
振替休日

査

22 産業医研修会
23

日

定

３
文化の日

10／15 目の健康相談

21

予

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

会

異動（８月分）

会】

地区名
天

理

【異

種

届出

別

氏

県医 日医
B

B

平成25年８月８日～平成25年９月４日

平

名
田

幸

自己開業または勤務先所在地
蔵

天理市中之庄町 470

医 療 機 関 等
（医）健和会奈良東病院

月 日
H25.8.1

動】
種

地区名

吉

野

【退

別

氏

県医 日医
旧
新

B A2B 米
A A1

名
田

正

自己開業または勤務先所在地也

吉野郡東吉野村小川 704

医 療 機 関 等
米田医院

月 日

H25.8.1

会】

地区名
天

の

（ 38）

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

理

種

別

氏

県医 日医
B

B

石

名
坂

重

自己開業または勤務先所在地
昭

天理市中之庄町 470

医 療 機 関 等
（医）健和会奈良東病院
合計2,
073名

‥

９月４日現在会員数…Ａ会員1,
075名、Ad会員９名、Ｂ会員989名、Ｃ会員０名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

月 日
H25.8.
16

（ 39）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成25年８月報告分）
検

出

アデノ
アデノ
アデノ
エンテロ
コクサッキー
コクサッキー
コクサッキー病原体

患 者 住 所北和 中和 南和 その他
1
3
2
1
5
1
71
2
A6
2
5
A8
3
2
B3
3

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 40）※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

夏風邪症候群（ 3）
咽頭結膜熱（ 1）
扁桃炎（ 1）
手足口病（ 2）咽頭炎（ 2）、手足口病（ 5）夏風邪症候群（ 1）、手足口病（ 1）、ヘルパンギーナ（ 3）
ウイルス性髄膜炎（1）
、夏風邪症候群（1）
、
ヘルパンギーナ（1）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ８月計 累計
全
国（８月）
結
核
9
12
4
6
1
32 240 1918 その他
腸管出血性大腸菌感染症
2
2
2
1
1
8
17 885（４類）
コ
レ
ラ
0
0
1
日本紅斑熱
16例
３類 細 菌 性 赤 痢
0119
重症熱性血小板減少症候群
７例
腸
チ
フ
ス
0
0
6
チクングニア熱
１例
パ ラ チ フ ス
0
0
2
Ｅ
型
肝
炎
0
0
4
ライム病
１例
Ａ
型
肝
炎
0
0
5
オ
ウ
ム
病
0
0
2
（５類）
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
00
0 侵襲性インフルエンザ菌感染症13例
侵襲性髄膜炎菌感染症１例
４類 デ
ン
グ
熱
0
1
40
つ
つ
が
虫
0
0
3
先天性風しん症候群 ３例
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
3
レ ジ オ ネ ラ 症
1
1
2
5 133
レプトスピラ症
005
ア メ ー バ 赤 痢
0670
ウイルス性肝炎
0
0
16
急
性
脳
炎
0
0
1
2
クリプトスポリジウム症
001
クロイツフェルト･ヤコブ病
0914
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
002
後天性免疫不全症候群
1
1
3
69
ジ ア ル ジ ア 症
016５類
髄膜炎菌性髄膜炎000
侵襲性肺炎球菌感染症
0
5
36
梅
毒
0
2
99
破
傷
風
0
1
12
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
5
風
し
ん
1
2
3 151 414
麻
し
ん
0
0
22
※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

今月のひとこと

８月計 累 計
4
67
2
24
0
8
2
2
9
29
246
9
84
1
2

─ 感染性胃腸炎 ─（大阪府立公衆衛生研究所高橋和郎氏口演より）発生動向調査上、感染性胃腸炎の最も多い原因ウイル
スはノロ、ロタ、サポ、アデノ、アストロ。稀にパレコ、エンテロ、アイチ、ボカ、コロナ、ヒトカルジオ。ロタウイルス
ではウイルス血症をおこす事が知られており、消化器外症状として、20～ 30％の患者で呼吸器にRV検出、小児の急性脳炎死亡例の４％は RVにより後遺症率38％で予後不良、突然死例では心筋にRV。ヒトカルジオVは2007
年アメリカで解析、不顕性感染が多く 2歳抗体保有率 90
ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。 ％。パレコVは世界各国で検出、中枢神経症状等多彩な表中の累計は、平成25
年１月からの数字を示しています。
症状。重症度はロタ＞ノロ・アデノ＞サポ・アストロ‥

文責 （医）新和会おかもと内科こどもクリニック 岡本 和美

（ 41）

平成25年10月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

８月報

・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

手足口病（15.
34）

２位

感染性胃腸炎（7.
47）

３位

ヘルパンギーナ（5.
74）

・感染症流行状況＊手足口病・ヘルパンギーナ・咽頭結膜熱・A群溶連菌咽頭炎・水痘などが減少傾向にあったが、RSウイ
ルス感染症・感染性胃腸炎・突発性発疹は増加傾向にあった。
＊地域的には、依然として手足口病が県全域で流行していた。その他の疾病ではRSウイルス感染症が吉野
保健所管内で、咽頭結膜熱が城保健所管内で流行していた。
＊インフルエンザは20歳以上が城保健所で 1件の報告があった。百日咳の報告はなかった。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が郡山保健所で 7件、奈良市保健所で 4件、桜井・城・吉野保健所で各１件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所で 1件、無菌性髄膜炎が奈良市保健所で 1件、マイコプラズマ
肺炎が郡山保健所で 1件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）【上位３疾患の過去29年間の平均との比較】
平成25年

平均

手足口病
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ８月計 平成25年累計
インフルエンザ
0
0
0
1
0
0
1
9293
ＲＳウイルス感染症
6
9
4
7
0
3
29
294
咽 頭 結 膜 熱
5
8
8
16
0
0
37
391
Ａ群溶連菌咽頭炎
7
11
9
12
1
4
44
860
感 染 性 胃 腸 炎
3192
54 123
8
19
327
5561
水
痘
18
29
7
11
5
4
74
858
手 足 口 病196 167 104 168
15
21
671
1716
伝 染 性 紅 斑
9
0
0
0
0
0
9
27
突 発 性 発 疹
17
18
13
12
6
5
71
395
百
日
咳
0
0
0
0
0
0
0
1
ヘルパンギーナ
59
77
44
54
12
5
251
530
流行性耳下腺炎
8
3
9
7
0
0
27
92
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
6
流行性角結膜炎
4
7
1
1
－
1
14
94
細 菌 性 髄 膜 炎
0
1
0
0
0
－
1
6
無 菌 性 髄 膜 炎
1
0
0
0
0
－
1
12
マイコプラズマ肺炎
0
1
0
0
0
－
1
20
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0

感染性胃腸炎
4
0.
00
3
5.
00
3
0.
00
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00
月

月

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

1
01
11
2

感染性胃腸炎

45.
00

水痘

40.
00

突発性発疹

35.
00

手足口病

30.
00

ヘルパンギーナ

ヘルパンギーナ
1
6.
00

25.
00

1
4.
00

20.
00

1
0.
00

1
2.
00

15.
00

8.
00

10.
00

4.
00

6.
00
2.
00

5.
00
７月

８月

1
01
11
2
月

６月

月

５月

月

４月

９月

３月

８月

平成25年

２月

７月

１月

６月

12月

５月

1
1月

４月

平成24年

10月

３月

９月

２月

0
.
0
0

１月

0

２月

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）

年度奈良県防災総合訓練

受け入れ、トリアージなどの訓練

じないもの、これらのうち一つでなり、それ以外は準緊急治療群Ⅱも満たせば最優先治療群Ⅰ（赤）と私は今回初めて桜井地区医師会を行った。

かりやすいものである。歩行でき内に判断する事が目標であり、分合わせで手法を確認した。１分以ＡＲＴ式が用いられ、事前の打ち加した。トリアージに関してＳＴ

備え付けの部屋に椅子や机を移動で、交流ドームを避難所とした。

行った。最初は避難所の設営訓練期を想定した避難所の診療訓練を

災害発生から２～３日経過した時真の演技で緊張感を高めた。私は防災訓練時は患者役の学生が迫

平成

れば軽症群Ⅲ（緑）、呼吸が無いも（黄）となる。

の、死亡もしくは不処置群０（黒）、

して簡易な診察室を設置し、避難の派遣の災害医療チームとして参今年は午前の部と午後の部に分回以所の巡回と診療を実施した。普段―防災総合訓練へ初参加―

かれ、午前中は警察や消防、自衛隊

呼吸回数が９回以下またはは全てが準備され、診療のみをし平が崩れた住宅からの救出、ガスの上、毛細血管再充血時間（爪床を宇陀市付近を震源とする地震が発生したとの想定で、９月１日の「防災の日」に合わせ、平成８月回目となる。

ていれば良いが、災害時は簡易な

され今年で

浩

年

復旧、通信の確保、水防などの訓

５秒間圧迫し解除後の時間）２秒

山日、宇陀市の心の森総合福練に取り組み、住民らは避難所のや消防、警察など

トリアージ訓練の様子◆ 杉祉公園で防災訓練が行われた。県

設営や初期消火訓練に汗を流した。

医 社団岡田会山の辺病院

団体約１２０
０人が参加した。県民の防災意識未満、従命反応（簡単な指示）に応

医師による診察51

午後は医療部門として、救助後の

30

25

年から実施

福祉避難所への往診

25を高めようと、昭和

避難所内の医療救護所

66

38

31

（ 42）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行

面に遭遇するかもしれない。

私は当初、防災訓練の重要性をさほど感じていなかったが、参加して備えが必要だと実感した。さらに災害医療を行う準備として、平時から医療関係者が意見交換や訓練を行い、災害に備える必要があると考える。日々の病院業務の中、災害対策に力を注ぐのは難し

い現状があるが、まずは自分の家

潤也（橿原・（社医）平成記念病院）

仲川

嘉紀（高

田・大和高田市立病院）

尾垣

広幸（北城・（社医）高清会香芝旭ヶ丘病院）

所・（社福）恩賜財団済生会御所病院）

水本

茂（五

條・（医）水本整形外科）

島田

悦治（吉

族を守る事から始めようと思う。

北條

い状態となるだろう。訓練を通じ井・（医）社団岡田会山の辺病院）

診察室の設営から必要となる。さ杉山て少なからず災害時を想定する事

理・（医）高清会高井病院）

らに情報伝達が重要であり、避難吉村浩司郎（天の大切さを実感した。

駒・（医）紀川会紀川医院）所から災害対策本部へ衛星携帯電

伊克（生

東日本大震災の教訓を生かし、紀川話による連絡がなされた。最後に入り、重症患者を治療するのが主山・（医）青心会郡山青藍病院）

厚生労働省はＤＭＡＴ体制の見直な任務だったが、発生直後や重症純一（郡災害医療対策会議が開かれ、各医翌日の毎日新聞で宇陀市の中学
患者の手当てだけでなく、初期の野中

どまった。これは、津波による死者や行方不明者が多く、想定する重症患者が少なかったためだ。一方、避難所では感染症や持病の慢性疾患などを抱えた患者が増え、日常的な医療ニーズが増大した地域が多かった。
今後の大地震発生時には災害医療コーディネーターの指示のもと、医療活動を行う事が望ましいが、通信手段が断たれた災害現場では自らが先導しなければならない場

良・（医）松本快生会西奈良中央病院）しを進めている。当初ＤＭＡＴは２年生の感想が載っていた。
「本当
避難所などでの活動のサポートへ

雅樹（奈療救護班より活動状況の報告が行に災害が起きたような訓練で驚い活躍の幅を広げている。阪神大震

中山

時間以内に現場にた。何か起きても助けてもらえる

災では４万人強の負傷者が出てＤ

幸夫（奈良県医師会理事）

災害発生からと安心した」と。実際の災害時にＭＡＴが活躍したが、東日本大震

中山正一郎（御野・島田医院）は我々は医師として安心を与えな

陀・曽爾村国民健康保険診療所）

敏（宇

西和田

ければいけなくなる。実際の災害

山科

48

災では負傷者は約６０００人にと庄司（奈良県医師会理事）

われた。

災害医療対策会議では恐らく何をすべきかわからな

藤岡

浩平（桜

参加者
奈良県医師会5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 43）

医師会参加者





















直行





下里


会長


橿原地区医師会

員に深く感謝申しあげます。

た森田伊佐子、森田康子両事務局

示パネル等の作成の労に当たられいた金子文造事務局長の手腕と展導的にプロデュースし大成功に導申し上げます。特に、本事業を主ど多くの方々のご協力に深く感謝㈱メディセオ、㈱ケーエスケーな

橿原市健康福祉課、学校教育課、関心をよび大好評であった。

症」のプレゼンは保育士さん達の尾重紀理事の「ノロウイルス感染

ンで実演し拍手喝采を浴びた。中の除去法を絶妙なコンビネーショ

久山地域学級の植木氏が気道異物うけであった。大隅教之理事と香い方」を解説し保育士さん達に大キシーショック時のエピペンの使

易担架の作り方」と「アナフィラ

事は「毛布と物干し竿を使った簡法とＡＥＤ実施手技、安東範明理

副会長、木村嘉宏理事が救急蘇生

リアージ方法」を解説。菊川政男

にちなみ、かしはら万葉ホール１階多目的ロビーに特設会場を設営
し、市民参加型救急の日のイベントを開催した。
本年度は橿原市の保育士さんと地域学級指導員の方々２２７人が参加。森下豊市長の開催の挨拶に続いて、森田成香（畝傍北小）さんを
一日事務部長に、吉田芽未（耳成南小）
さんを一日所長に委嘱するセレ会場は立錐の余地もない盛況ぶ

モニーを行いイベントに華を添えた。
りで、入り口に設営した脳年齢、体組成検査、肌年齢、ストレステ
スト、骨密度などの健康チェック
コーナーには長蛇の列ができ測定
竹川隆理事の精神医療コーナー

担当者は多忙を極めた。
には相談者が絶えなかった。橋本浩理事と山本雅敏理事は頭の包帯法、手足の骨折・三角布固定法などの実技指導と、災害現場での「ト











平成 年９月７日 「、救急の日」



橿原地区医師会「救急の日のイベント」盛大に開催

地区医師会だより











25











（ 44）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行

地区医師会だより





木下

國浩




時

訓練概要
日

平成

所

日
午後３時～４時

‥

‥

‥

地震の想定

地震と負傷者の想定

市立安倍小学校

院・桜井市防災安全課・桜井桜井市医師会・済生会中和病

参加関係機関済生会中和病院

桜井市立安倍小学校

場

年９月

向後の課題も発見することもできた。

緊張感のある有意義な訓練ができ、体育館で汗まみれになりながら、てが初めての体験で、残暑厳しいて行った。参加医師会員全員すべ

災害診療録への記載訓練もあわせとともに、トリアージタッグおよび

桜井市の防災訓練は、市役所に関係団体全体が集まって行う災害図上訓練と、各関係団体や市内自
治会毎の自発性に任されている訓練とがある。後者の訓練状況は、団体・自治会によって、県からの表彰を受けるところや、全く訓練を行っていないところまでかなりの温度差がある。
大規模災害時、情報の連絡が重要であることにより、桜井市は本年設置したＭＣＡ無線を使用し、関係機関が連携する通信訓練を実施することを決定。訓練内容を以下のように、３段階〈第一段階

災害拠点病院（済生会

救護所（主に小学校）と市役所・第２段階中和病院）と市役所・第３段階

救護所と拠点病院〉に分けた。
桜井市医師会は負傷者の病状を

桜井市医師会防災担当理事

桜井市防災訓練報告書




日午前

時

写真１

名

療録の記載の補助

リアージタッグ・災害診

・小学校・市職員によるト記入（写真１）

り付け・災害診療録へのへの記入と右手首への取・医師のトリアージタッグ

安倍小学校

訓練内容

・黄色１名・緑トリアージ黒２名・赤５名

負傷者内訳

Ｍ７・２の地震を観測

済生会中和病院～済生会中和病院間

・防災無線を使ったトリア

ージ赤・黄色負傷者の受け入れ要請・応需訓練（次ページ写真３・４）

一方通行通信かつ１回通信時間３や同報系デジタル通信と異なり、会員からの感想と向後の課題．
ＭＣＡ無線は衛星携帯電話

１

安倍小学校救護所

選別訓練

・受け入れ可能な負傷者のドへの記載整理（写真２）

年９月

10

・依頼を受けた負傷者のボー

25分、東南海・南海地震が00発生し、県内東和地区で、

平成

13
32




拠点病院医師に連絡することを想


















定して、第３段階の通信訓練を実




13


















施。北村博会長・吉江貫副会長ら

写真２

25

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奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行（ 45）

分と限定された中での情報のやりくいという意見もあった）。

所では、字が小さく見え記載しに―救護所で行われる１次トリ．

アージに要する時間は、一人４とりなので、平素より完結明瞭に連絡する訓練を行う必要がある。
災害拠点病院には、各方面．

２される。この作業が円滑に行われ支援者に協力を求めることが想定先や生年月日等の記載は、周囲の医師が行い、その他負傷者の連絡限の記載をタッグと災害診療録に秒で行うことを目標とする。そからの通信が殺到することが想定のため状況によっては、必要最小性のある通信対応を訓練する必要がある。
いろんな種類のトリアージ．

３
タッグがあるが（桜井市には、市配布のものと奈良県医師会配布の

平成

内容

場所

日時

イルス感染症の説明など

なら１００年会館

日ＪＲ奈良駅東口

観光案内所前広場

応急手当コーナー、救急など

車展示、救急車適正利用

ＰＲ、パネル展示分～４時

用いた心肺蘇生法）

分

救命救急講習（ＡＥＤをカルム五條

五條市保健福祉センター

午後１時

９月７日

五條市・五條市消防本部

内容

９月

９月７日

日程・場所

奈良市

年度「救急の日」イベント実施状況

例年、９月９日の「救急の日」に因み、各地で地区医師会や管内市町村等により救急に関する住民参加型のイベントが開催されている。このイベントは、救急業務や応急処置等に対する県民の正しい理解と認識を深めることを目的として行われているもの。
本年の実施状況は以下のとおり。

９月７日

14

るためにも、Ａ３サイズのクリップ
ホルダー（レールホルダー付）を準備しておく必要があり、関係機関を巻き込んだ記載訓練が必要である。

日時

かしはら万葉ホール

橿原地区医師会

場所

肌年齢・脳年齢チェック、

午後２時～４時
内容

体組成検査、包帯法、手足の骨折・三角布固定法の実技指導、トリアージ
方法の解説、救急蘇生法･ＡＥＤ実施手技、エピペンの使用方法・気道異物



もの２種類）、救護所においてある
トリアージタッグには、暗闇の状
況下でも記載できるよう平素より書式に慣れておく必要がある（暗

写真４

25

の除去法の解説、ノロウ

30



30



15

され、通信が中断された時の継続

写真３

20

（ 46）
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地下１階建てで、１階は外来、薬た薩摩藩時代、さらにそれを元ににも産業的にも独自の発展を遂げ

また、今回の旅行では、文化的局、治療前に照射計画を立てるた

発展した明治維新以後の時代の背メディポリスの施設は地上２階、めのＣＴ、ＭＲＩ施設が併設され景に触れることができた。そして鹿児島には、昔、陸軍海軍合わせの後ろに控える照射装置は、陽子ＣＴ室程度の大きさであるが、そる。患者のはいる照射室は一般の薩摩料理と焼酎と諸先輩のカラオた。指宿での砂蒸し風呂のあとは、一つである知覧特攻平和館を訪れた。後世に伝えるための博物館のると線を送る ｍ 以上の巨大な装置がケの美声を満喫させていただいた。

地下１階には、治療室が３室あている。

番目の粒子線治療施設としガントリーと一体になっており、幹事の西川潔先生、メディポリ

本で線を発生させるシンクロトロンと、ました。

謝いたします。ありがとうございた堀江浩章先生に、参加者一同感‥

各部屋に陽子線を送る低エネルギ

万円程度

約で給付される）、混合診療を受け

ービーム輸送系がある。



ることができる。この施設の隣に



温泉付き宿泊施設があり、また車箇所くらい特攻基地があって、２０１１年に鹿児島県指宿市

照射装置と回転することにより、

ス見学を立案からご尽力いただい慶之に開設された。粒子線によるがん

任意の方向に照射することができ

勝山

治療は、先進医療に指定されておる。さらに、その隣室には、陽子

勝山内科医院

がん保険の先進医療特り（照射費用だけで１部位３００





年９月





御所市医師会では平成日にかけて、鹿児島県

名、灰の舞う鹿児島市内に万人がとして大いに利用されている。

島間では、車よりも船が庶民の足

隅、薩摩の二つの半島があり、半江湾という）と桜島を中心に、大る。また、鹿児島湾（地元では錦が多く、ヘリポートを常設していについで、２番目に島の数が多い）

大学病院などがある。離島（長崎病院、国立医療センター、鹿児島

おり、市内には医師会病院、市立

人でそのうち鹿児島市にられた。鹿児島県は人口１７０万のを噴火とカウントする）に迎え

火（１０００ｍ 以上噴煙が上がる到着。桜島の今年６１４回目の噴総勢

午前診察終了後、伊丹空港から研修旅行を実施した。

日から



今回の目的である、メディポリ



な指宿温泉があり、患者は、温泉分ほどの所の海沿いには有名

治療期間は病変により異なり、２

ら金曜まで外来通院で行われる。

１回の照射は数分間で、月曜かでのある宿泊施設で家族と心身共に週間から８週間程度である。このセンターでは、局所の前立腺癌、リラックスしながら、治療を受けることができる

肺癌、肝臓癌の患者が多く、１日に受けている。また、海外からも患者

粒子線は、身体の深部にある癌病巣中心に放射線量をピークにすがあると思われた。

選択枝の一つとして考慮する必要

比較的早期の前立腺癌、肺癌治療

今後、増加する治療法として、が訪れているということであった。

人以上の患者が外来通院治療をることができるため、通常の放射る患者が増加傾向である。

して、局在性病変の癌治療に受け優しい、社会復帰しやすい治療としたがって副作用も少ない。体に線治療に比べ、局所制御率が高い。

60



御所市医師会研修旅行（鹿児島 指宿 メディポリス）地区医師会だより

ス粒子線がん治療センターは、日

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周術期の口腔機能管理（口腔ケア）の重要性―術後合併症の軽減のために―

高田利之

奈良県歯科医師会 学術理事

ジしやすいのではないでしょうか。
手術等で時間的な余裕がない場合、看護師による口腔ケアが行われることになると思います。
医科歯科連携により看護師が口腔ケアに関与する前の段階から歯以下に看護師が行うべき事と歯科が行うべき事を簡単に記載しておきますので参考にして下さい。
（看護師が行うべきこと）．
口腔内のアセスメント（歯肉１の発赤、腫脹など出血の原因となる炎症のチェック）．
２ 「出血の悪循環」（※）に陥らないようブラッシングを励行（周術期口腔機能管理を行う

１

入院期間の短縮

術後感染の減少

医科側のメリット）

２

手術成績の向上．

３

患者さんに療養中も快適な食

．

．

．

４

事をしていただける

患者さんのＱＯＬの向上．

５

歯科の先生は医科の検査データが充分には解らない方が多いよう判断に迷ったら歯科に相談．

れに加えて術後には咀嚼や嚥下なので口腔ケアがしにくい」「口腔ケていたり、歯肉から出血しやすい

例えば「歯がグラグラと動揺しブに口腔内のプラーク（磨きグ指導、気管挿管時のチュー

専門的歯面清掃とブラッシン

歯垢

歯炎症が悪化しますま

す出血しやすくなる化する

周病菌が増え口腔衛生状態が悪

ト内が嫌気的環境になる（プラーク）が増え歯周ポケッ

ッシングを中止する（※）歯肉出血があるためブラ

ようお願いします。

後ともよろしくご指導下さいます

きたいと考えておりますので、今んのためになる診療を目指していの連携を強化し、何よりも患者さ師会としまして、医科の先生方と話をよく聞きます。奈良県歯科医に、医科の先生も歯科治療に関し

３

どの口腔機能の向上を図り、経口

アを頑張っているのに口臭が改善

残しとバイ菌の集まり）が付科の介入を開始しておくと、口腔てよく解らないことがあるという摂取・栄養の改善を行うことによしない」という意見を看護師さん

いて起こる肺炎を予防する。

頭頚部･消化器がん、心臓血管外（歯科が行うべきこと）．

り、誤嚥性肺炎等の合併症を予防

からよく聞きます。これらを解決

また化学療法や放射線療法にケアが容易になり看護師による口むし歯や歯周病の治療（抜歯し、在院日数の短縮やＱＯＬの向するためには動揺している歯があよる免疫低下で起こる口内炎

科等の全身麻酔で手術を受ける患１

上が期待できます。また全身麻酔れば前もって抜歯するか、歯の固や口腔乾燥症を軽減する。

腔ケアの負担を軽減することがで下での手術だけでなく口腔領域に定をしておけば口腔ケアしやすく

最後に周術期口腔機能管理（口者に対し、術前には口腔清掃（必要障害を生じる放射線治療やがん化なります。また、むし歯や歯周病腔ケア）を行うことによる医科側を含む）
を手術までに済ませる．

学療法を受けている患者さんにもが放置されたままでは口腔ケアをのメリットと考えられる事項を記きます。

入れ歯を痛みなく、安定した同様のことが期待できます。

しっかり行っても口臭は改善しま載させていただきます。

なら応急的な歯科治療を行う）、そ２

これらの事を行うのが「周術期せんので応急的にでも歯科治療を状態で使えるようにしておくの口腔機能管理」です。医科の先生しておけば改善しやすくなります。

↓

↓

．

には応急的な歯科治療を含む口腔

３ケアと考えていただければイメー

↓

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対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
県民の健康増進を目的とし、積極的に健康情報を提供しています。
（広報係）

近日行った活動は、つぎのとおりです。

奈良新聞［９月分］「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」
第１・３木曜日、家庭・健康面。

影響がでてきます。たとえば心臓げていくのと同様に、次々と体にの電車の故障が他の駅に渋滞を広このポンプが故障すると、一つ負担を軽くする血管拡張剤や心臓を取り除く利尿剤、心臓にかかるす。その上で、体内の余分な水分

その病気を治療することとなりま

もともとの原因をはっきりさせ、るかとなりますと、治療の原則は

南都経済センター『センター月報』

から血液を送り出す能力が低下すに障害を与えやすい神経やホルモのが心臓です。

地域産業の情報提供を目的としンの作用を抑制するベータ遮断剤

南都銀行広報物［９月分］て、同センターが発行する月刊誌。

ると、疲れやすい、動悸がするな

奈良県医師会

健康ファイルコーナー』『県政フラッシュ・

奈良テレビ

医とご相談ください。

日常生活の注意点も含め、主治

どの症状が現れ、血液の渋滞が肺手足におこることによるむくみ、などの薬が使われます。
肝臓におこることによるお腹のはにおこることによる息苦しさ、顔・南都銀行会員制ホームページ『南都ビジネス倶楽部
バリューパートナー』

りや鈍痛が現れてきます。

といいます。もちろん心臓の働きた結果、おきた体の状態を心不全

このように心臓の働きが低下し法人向けに経済･金融情報を提供。
…両者ともに「冠攣縮性狭心症｣。

のうち、どの働きがどの程度低下
しているのか、その低下が急におこってきたのか(
急性心不全)、徐々におこってきたのか(
慢性心不全)）‥‥

県政番組の中での１コーナー。

～
さまざまです。それは、心不全を心筋梗塞や心臓弁膜症などあらゆ
圧で長年心臓に負担がかかってい８日「高血圧の食事療法」

１日「高齢者の脱水」［９月分］

アナウンサーによるナレーション。

（毎週日曜日00
きたす原因が一つではないからで、によって、心不全の種類や程度は22

健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

市町村広報紙［９月分］
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

「心不全」

る場合などでも、しだいにその働

信一郎（桜井）委員
人間が生きていくためには、体

忠岡の各部分に十分な酸素と栄養がいきが不十分となり心不全の原因とる心臓病はもちろんのこと、高血

きわたることが必要です。酸素となります。
それでは心不全の治療はどうす

栄養を運ぶのが血液で、その血液を循環させるポンプの働きをする

54

掲載。

原）

孝行（保健所）

條）

21

５日

範明（橿

見直してください」

健 「お子様の睡眠を
○

安東
村井

医 「食物アレルギー」○

日

健 「骨粗しょう症治療を○コツコツ続けましょう」

務（五

ご家庭の親御さんへ」

医 「子どもさんがおられる○

岩井…両者ともに

日「結核」

日「メタボリックシンドローム」

日「アルツハイマー病の治療」

29 22 1519

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
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౉‫ݎ‬೑ߜ









いちぞう







一三（奈良）会員







10

私は子供の時から柿の色づ

本

今月の表紙





「秋 の 山 里」


















ࢗ߹‫    ڒ‬
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（月）































































て行くのでしょうか。

ࣖᴾ Ѫᴾ ᙲᴾ ዠᴾ

３００
GSL




































の日本は一体どのように変っ

く秋は、片田舎へ行って暑く᮶ࡿᖹᡂ ᖺ㸯᭶ྕ䥹➨㸵㸲㸲ྕ䥺ࡢ⾲⣬෗┿ࡲࡓࡣ⾲⣬⤮ࢆ
もなく寒くもなく、畦道やわ఍ဨࡢⓙᵝ࠾ࡼࡧࡑࡢࡈᐙ᪘ࡢ᪉ࠎ࠿ࡽᗈࡃເ㞟࠸ࡓࡋࡲࡍ䣎らすすきの上に寝ころがって᪂ᖺ᭱ึ䧸⾲⣬䨛㣭䨔䧵䧿䧡䨘䧣䧐෗┿䜔⤮⏬䩺䨧䩬䨼䩋䨛䧖ᚅ䧫䧣䧰䧐䨈䛩䦽᫝㠀ዧ䧭䧰䧠ᛂເ䧛䧪䧡䧐䦽
天を見上げ、青天の空に「わたがし」を泳がせたような雲
がフラフラと飛んでいる様子、
又、周りでは虫の鳴声が美し‫ۑ‬㑅⪃
い音楽を奏でているのを楽し ዉⰋ┴་ᖌ఍ᗈሗጤဨ఍࡟࡚ྜ
むことが大好きでした。
㆟ࡢ࠺࠼Ỵᐃ࠸ࡓࡋࡲࡍ䣎
約 年前、或る写真展に「秋 の雲」と題して殆ど空だけの‫⥾ۑ‬ษᖹᡂ ᖺ ᭶ ᪥ ᚲ╔ 写真を出展したことがありますが、その時と比べて今のこ
の山里の片田舎の写真を写し‫ۑ‬ᛂເ࣭ၥྜࢃࡏඛ
た時は、この近くの辺りにはࠛ㸴㸱㸲䢣㸶㸳㸮㸰 ᷃ཎᕷෆ⮃⏫㸳䢣㸳䢣㸶
高速道路があちこちにあり、ዉⰋ┴་ᖌ఍஦ົᒁ
のどかな雰囲気はもう殆どな䥹㎮ᕬ࣭ᯘ䥺くなっておりました。
‫܄‬㸮㸵㸲㸲䢣㸰㸰䢣㸶㸳㸮㸰
今では、日本国中、オリン㹄㸿㹖㸮㸵㸲㸲䢣㸰㸷䢣㸯㸰㸲㸮ピックの話、原発の話などで‫ݩ‬NRXKRX#QDUDPHGRUMS
騒いでおりますが、これから‫ۑ‬ᛂເ㈨᱁
 ዉⰋ┴་ᖌ఍ဨ࠾ࡼࡧࡑࡢᐙ᪘
‫ࢸۑ‬䤀࣐ ᪂᫓࡟ࡲࡘࢃࡿᬕࢀࡸ࠿࡞࠾෗
┿࡛࠾㢪࠸࠸ࡓࡋࡲࡍ䣎‫ۑ‬సရ ෗┿ࡢሙྜ!
ࢫࣛ࢖ࢻࡣ㸰㹊┦ᙜ኱䣎ࢹࢪࢱࣝ⏬ീࡣ㸿㸲෗┿⏝⣬࡟㸰㹊┦ᙜ኱࡛䣍 䦅࡛ࣉࣜࣥࢺࡋ࡚ࡃࡔࡉ࠸䣎 ⤮࣭࢖ࣛࢫࢺࡢሙྜ!  ≉࡟つᐃࡣ࠶ࡾࡲࡏࢇ䣎


２４０

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毎月１回１日発行

お勧めの本や書物などの感想や書評をご紹介いただくコーナー『本と私』では、会員の『本と私』『趣味と私』投稿要領
１５００字以内

数●字
Ｅメール、ＦＡＸ、‥広報係（辰已・林）奈良県医師会事務局‥●その他

このコーナーでは、おkouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４―２９―１２４０

０７４４―２２―８５０２

橿原市内膳町５―５―８〒６３４―８５０２●送 付 先

郵送など

●送付方法

‥

先生方からの原稿を募集しています。
会員であれば、どなたでもご投稿いただけますので、ぜひお寄せください。

くださるようお願いいたします

ただきますので、どしどしご寄稿『趣味と私』として掲載させていること等のご紹介でも結構です。

や特技のほか、日課にしておられまた、本に限らず先生方の趣味「本と私」「趣味と私」

方へ（改訂版）」をご参照ください。

の裏面の「原稿をお寄せくださる

数・年間投稿数以外）は、裏表紙

またご寄稿に際しての詳細（字ただきます。

（１号）につき１掲載とさせてい限はありませんが、原則ひと月

ひとりあたりの年間投稿数の上‥

投稿要領は下記のとおりです。

 FAX 


集
募
大
稿
原

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行
（ 51）

和子

まほろば保健所
橋本









20

10

ラ豪雨、竜巻、そして巨大台風とまで委員として務めさせていただ

目も終わろうかとしています。今を引き続かせていただき、早二期

前任根津智子先生より広報委員の立場からの良質な情報を提供で最後となりますが、行政としてならなくなったのかと思うと…。

我が身は自分自身で守らなければ安全であった日本にいてさえも、

編集後記

けたのも、色々なご指導、ご助言

きるよう努めてまいりますので、異常気象が続けば、今まで比較的

いただきました理事や委員の諸先

今後ともご指導、ご鞭撻を賜りま年

孝行）生、そして事務局の方々のご協力

平成

月１日発行

７４１号

（村井

すよう、よろしくお願い申し上げ

・０度を記録し、日本

奈良県医師新報

ます。

の賜物と感謝申し上げます。
今夏は、例年にないほどの猛暑となり、高知県四万十市では日中
最高気温

史上最高気温さえ塗り替えてしま
夏季オリンピック東京開催が決定いました。こんな中、２０２０年
したものの、一流スポーツアスリ

10〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２

－

－

－

－

所

－

刷

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

－

一部

－

料

－

読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購

印

一般社団法人奈良県医師会

発行人

ートにとっても過酷な環境下での競技というリスク、さらに、一般
観客へのリスクも懸念されています。また、２０２２年に中東の地カタールで開催予定されているサッカーＷ杯に至っては、猛暑にあたる中東での夏季開催のため、一流プロサッカー選手の健康面を考慮し、それでも日本での開催地変
更さえささやかれています。ゲリ（郡山保健所）には縁遠く、日焼けが嫌で太陽もだったのですが、 年ほ
嫌い
ど前から大型犬、ゴールデン・レ
トリバーを飼い始めて生活が一変しました。犬が喜ぶからと夏は海、川、琵琶湖。冬は雪を求めて大山、
飛騨、白馬とアウトドア三昧の週末を送るようになりました。初めてジェットスキーをしたり、カヌーに乗ったり、 年ぶりにスキーをしたりスノーシューを楽しんだ
りと、自分でもビックリするほどです。なんと自然とのふれあいは
心地よく、リフレッシュできるものなのかを初めて知りました。この４月からも毎週とはいきません
が、それでも月に１、２回は水辺のキャンプなど楽しんでいます。
今、とっても興味があるのがスマホのコマーシャルで有名な『水圧で空を飛ぶ』。皆さんもご覧になったことありますか？ 体験者はいらっしゃるのでしょうか？ あの画像を見る度、とっても楽しそう
でワクワクして是非やってみたいと思っているところです。これからも仕事も、遊びも、一生懸命に、そして新たな挑戦を楽しみながら続けていこうと思っています。

25

41

はじめまして

この４月から郡山保健所で勤務させていただいております。卒後すぐに奈良県立医科大学小児科学教室に入局させていただいてから、ずっと小児科臨床医としての道を歩んで来ました。初めての行政職に戸惑うことも多いのですが 新
しいこと のオンパレードを楽しみながら仕事をさせてもらっています。小児科の先輩でもある根津智子所長の熱心なご指導とサポー
ト、職場の皆様のご協力があるか
らこそ、慣れないながらも日々の業務をこなせていると感謝しています。今後、郡山保健所の一員として地域の皆様のお力となれるよ
うに頑張ってまいりますので、お力添えいただきますよう宜しくお願いします。
紙面だと、どうしても堅い感じのご挨拶になってしまいましたが…、
少し休日の過ごし方など 柔らかな話 もさせていただこうかと思います。私はもともとアウトドア（ 52）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成25年10月１日
毎月１回１日発行

医会・部会の活動報告、学会等の参加報告、医療機関での取組みなど。
締切りおよび掲載
締切りは、原則として、毎月の月末となります。月末までにいただいた原稿は翌月上旬の割付編集会議を経て、翌々月号掲載となります。

け付けます。
ただし、ファイル形式は「テキストファイル」と「Word」に限定させていただきます。
送
付
･ 連
絡
先
〒
橿原市内膳町５ ５ ８奈良県医師会広報係
０７４４
８５０２
０７４４
１２４０
kouhou@nar
a.
me
d.
or
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－－

なお、都合により、ご希望の号に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。
お寄せいただく方法
１ 筆記による原稿
本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。
４００字詰原稿用紙など、お手持ちの原稿用紙の場合では、１行文字でご利用ください。

字 数
原則として、１編について、本誌で２ページ以内となるようにお願いします。１ページには、１８００字（本誌専用原稿用紙４枚）が入りますが、見出し等により、最初のページは１６００字ほどになります。したがって、１ページの原稿では１６００字ぐらい、２
ページの原稿では３４００字ぐらいを目安にお書きください。
写真、図表、カット（絵）等も字数に含みます。原稿と同時にご提出ください。
なお、２ページを超過する投稿については、掲載できない場合がありますので、ご了承ください。

│

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

．

．

．

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
投稿可能なコーナー○会員寄稿
社会情勢や医師会情勢、あるいは文芸・芸術に関してなど、幅広いテーマについて会員に広くお知らせされたい内容。
○まほろば
県内 の地区医師会が持ち回りで担当している紙面。趣味のお話、お仕事への意気込み、日常の所感、エッセイ等、テーマは自由。
（※掲載時期等、詳細は各地区医師会の広報委員にお問合せください）○本と私・趣味と私（字数および投稿回数は別途定めあり）
お勧めの本や書物などの感想
や書評、また、趣味や特技、日課にしておられること等のご紹介。

２ ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿
パソコン、ワープロの場合は、字× 行で作成してください。

（投稿）
第四条 投稿は、原則として会員
または会員の依頼を受けた者により、３６００字以内で、所属地
区医師会名および氏名を明記したものとする。ただし、つぎに掲げる各号の一に該当するものは、掲載を拒否することができる。
匿名のもの
内容に著しい間違いのあるもの、または会内外に混乱を来すと判断されるもの
他を誹謗し、本会の品位を傷つけ、または本会に不利益をもたらすと判断されるもの
その他、委員会で不適当と認めたもの
２ 同一会員による投稿は、年間三回までとする。ただし、委員会が依頼した場合、もし
くは委員会が必要と認めた場合は、この限りではない。

その他
原稿は、原則としてお返しいたしません（写真等は除く）。
著者校正（１回のみ）に、ご協力をお願いいたします。
別刷をご希望の方は、原稿提出時にお申し出ください。 部単位
で、自己負担となりますので、ご了承ください。
この要領以外のことは、その都
度、直接著者の方にご相談させていただきます。
（ 月 日現在）

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投稿にかかる規程
編集は、『奈良県医師新報編集
要綱』に則って行いますが、そのなかにつぎの規程がありますので、ご留意ください。



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○地区医師会だより各地区医師会での取組みや開催されたイベントのご報告など。

３ データによる原稿
パソコンで作成される場合は、
電子メディアの提出や、Emailでの送信など、データでの投稿も受









○その他、学術・専門分野に関す
る投稿

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第741号）
平成25年10月１日
毎月１回１日発行