平成 29 年 10 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日 第三種郵便物認可

奈良県医師新報

10

October 2017

vol.

７８9

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

こんな夢を見た。
新しい街の中から老若男女の笑い声が聞こえる。
大学キャンパスの近隣にシニアが集まって暮らしているようだ。
シニアが再び大学に通い、学ぶだけではなく時に現役学生に教えている。
シニア学生と現役学生が共同企画したロボット作りのイベントに、
近隣の小中学生が参加している。
ここのシニアは大学で学び教え、サークル活動など
再びキャンパスライフを楽しみながら笑顔が絶えない。
たとえ体が弱っても他の施設に移る必要はない。
同じ敷地内で、健康状態に応じて適切なケアが保障されており、健康な時から終末まで皆安心して暮らしている。
健康寿命をできる限り伸ばすため、
食事・運動・予防医療・生涯学習・就労が緻密にプログラムされている。
地元の学生は、卒後街を出ることなく地元で就職先を見つけている。
新たなコミュニティーが雇用を創出し、街は活性化されている。
多世代が集うこのコミュニティーは、誰もが生き生きと輝いている。
高齢化社会がシルバー社会と呼ばれた時代もあった。
アクティブシニア ＝ プラチナ。
シルバーのように錆びることなく、プラチナのように輝くコミュニティー。
奈良県は超高齢化社会というピンチをチャンスに変えたのだ。
ここで目が覚めた。正夢であれと願う。

文・安東範明青杏丹林 文・安東範明
巻頭奈良県医師新報
平成Vol.

29 年 10 月号

平成 29 年度 近畿医師会連合定時委員総会
2

789

16

国民皆保険制度の維持・発展を求めて決議を採択

シンポジウム 医師の未来に向けて―医師会の役割―
第 1 分科会
医療保険・介護保険
第 2 分科会
災害医療第 3 分科会
生涯教育

病院紹介

大和高田市立病院

文・大和高田市立病院 院長 岡村隆仁
なら医療のなかま20 「奈良県立医科大学口腔外科学教室の想い出」
文・奈良県歯科医師会 広報委員会

22

藪内久

お知らせ
・重複服薬者に対する通知事業が始まりました
・学校及び教育・保育施設等におけるてんかん発作時の坐薬挿入について
・平成29 年度病床機能報告へのご協力のお願い …etc

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

25 「在宅医療 お助けメーリングリスト」ご登録をお願いいたします26

開催案内
・日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会のご案内
・平成29 年度奈良県医師会創立記念式典並びに奈良県医師会医学会総会

41

奈良県医師会 予定表（２０１７年 10 /１5～ 1 1 / 21）

42

会員の異動

44
48

…etc

やまとのくに風土記 ～奈良にゆかりのある人へのインタビュー～
奈良大学文学部文化財学科 教授／城郭考古学者

千田嘉博 さん

会員寄稿

温故知新「吉田松陰と大和」
文・桜井市

乾修

まほろば橿原

53「介護支援ロボットの奨め」 … 杉村 克治（杉村皮膚泌尿器科医院）「夏休みの自由研究」… 下里 直行（下里クリニック）「漢方、総合診療と出会う」 … 田中 秀一（田中医院）「開院のご挨拶」（伊丹空港）」
表紙「Night Landing
撮影・竹川隆（橿原）会員… 杉本 浩之（橿原神宮前すぎもと内科クリニック）60

奈良県感染症発生動向調査情報（平成 29 年 8 月）

64

医療保険医科診療平均点数（平成 29 年４月）

66

第17回・第18回理事会／第 8 回地区会長協議会／地区医師会通知文書
（8月分）

73

健康教育プログラム

74

編集後記

年度 近畿医師会連合定時委員総会

開

時

時から近畿

分より３分科会が行われ、それぞれ当面する諸問ページより掲載）。また、午前

平成 28 年度近畿医師会連合会務報告

会

閉

議

決

告

報

会

委員長挨拶

前期主務地医師会長挨拶

役員選任報告来賓挨拶

祝電披露

平成 28 年度近畿医師会連合
歳入歳出に関し決算の承認を求める件

第２号議案

平成 29 年度近畿医師会連合
事業計画に関する件

第３号議案

平成 29 年度近畿医師会連合
歳入歳出予算に関する件

次期主務地医師会長挨拶分より定時委員総会が開かれた。総会の概要は以下のとおり。

第 1 号議案

事議

平成年度近畿医師会連合定時委員総会が滋賀県医師会の主務により、９月

国民皆保険制度の維持・発展を求めて決議を採択
平成、びわ湖大津プリンスホテルで開催された。当日は横倉義武日本医師会会

総会に先立ち、午前

題について検討協議が行われた（

1130

府 県 医 師 会 長 ら に よ る 常 任 委 員 会 が 開 催 さ れ、 協 議 や 情 報 交 換 が 行 わ れ た 後、

1210

各府県医師会から委員・職員および報道関係者を含めて、約２５０名が参集した。

長や池永肇恵滋賀県副知事、越直美大津市長をはじめ多数の来賓が臨席。近畿

３日

（日）
29

30

平成 29 年度
近畿医師会連合定時委員総会
次 第

午後１時

その他

29

2

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

剛

た 責 務 で あ る 」と 訴 え、 参 集 者 ら をいくことが今後の私たちに課せられな が ら「 ギ ャ ッ プ を 少 し で も 埋 め て命の間にギャップがあることを伝え価。その一方で、平均寿命と健康寿の 努 力 の 積 み 重 ね に よ る も の 」と 評介 し た う え で「 健 康 に 携 わ る 関 係 者なったという報道があったことを紹民の平均寿命と健康寿命が日本一にした。また本年８月下旬に、滋賀県

義な議論が行われたことに謝意を示とや午前中に開かれた分科会で有意が行われ、多くの出席が得られたこ

員 長（ 滋 賀 県 医 師 会 会 長 ）か ら 挨 拶

はじめに猪飼剛近畿医師会連合委

猪飼

はじめ、関係者の協力と指導を得な支えて国民の医療を守っていく必要

とまって、日本医師会をしっかりと

時 期 と し、「 近 医 連 が し っ か り と まする種々の計画の準備を行う大事なをはじめ、これから新たにスタート

議や診療報酬・介護報酬の同時改定

また今年は、地域医療構想調整会た」と謝意を示した。

のお陰で無事に過ごすことができ「近畿府県医師会長らに温かい指導

ち、まず前年度の近医連運営に対し

地顕一兵庫県医師会会長が挨拶に立

続いて、前期主務地を代表して空空地 顕一

が あ る 」と 述 べ、 今 年 度 主 務 の 猪 飼委員長にエールを贈った。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

3

がら努力していく姿勢を示した。

挨拶

近畿医師会連合 委員長

兵庫県医師会 会長

来賓祝辞

も医療に携わる人は年間で２割増％増えていることを挙げながらちから厳しい批判を受けたことを紹ことに対し、ネット上で若い医師た的に考えてほしいとの見解を示したことが妥当であるかについても抜本

医師の雇用を労働基準法で規律するいうことは違和感がある」と表現し、をＳＤＧｓの視点から捉え直し、こ「ＳＤＧｓ」に参画し、すべての政策

めている

連が２０３０年を目標年次として進永肇恵副知事が代読。滋賀県は、国

賀県知事の祝辞を代理で出席した池いることを伝え、大きな人口変動が

８８００万人に減少すると示されて推計で２０６５年の日本の人口は義武会長が登壇した。国の将来人口介。
「 地 域 医 療 を 守 り な が ら、 医 師

日医でも委員会を立ち上げて議論を師 会 の 役 割 」と 改 め て 考 え を 示 し、

うにしっかりと守っていくことも医を取り、不幸な出来事が起きないよ

めている医療計画や介護保険法に基るとして、現在、滋賀県で策定を進推進するという内容が掲げられてい人々の健康的な生活を確保し福祉を３番目に、あらゆる年齢のすべてのいることが伝えられた。

方を基本に据えて計画策定を進めてり 残 さ な い 社 会 の 実 現 〟と い う 考 え

計 画 も Ｓ Ｄ Ｇ ｓ に 沿 っ て〝 誰 一 人 取め、健康、医療、福祉関係の多くのづく介護保険事業支援計画をはじ始めたことを伝えた。

の目標のの持続可能な開発目標あることを認識し、各地域の医療機

次に公務で欠席した三日月大造滋

池永 肇恵の目標達成に貢献できるよう取り記 者 会 見 で「 医 師 が 労 働 者 で あ る と

き 方 改 革 」に つ い て は、 自 身 が 定 例

さ ら に 政 府 が 公 表 し た「 医 師 の 働は崩れてしまう」と懸念した。

「十分な手当がないと医療提供体制

はえ、特に理学療法士、作業療法士等

12が過重労働にならないようバランス

地域医療計画、地域包括ケアシステ
ム等を確立していくことが重要との見解を示した。
ま た、 来 年 実 施 さ れ る 診 療 報 酬、介 護 報 酬、 障 が い 者 医 療 の 三 つ の報 酬 系 の 改 定 に つ い て は「 医 療・ 介
護が一体的に提供される要を担うのが、 か か り つ け 医 の 大 き な 役 割 」として引き続き、かかりつけ医の評価
を 要 求 し て い く ほ か、 医 療 関 係 職
種の人たちに十分な手当をできるよ
うに強く求めていくと発言。なかで17

17

べられ、はじめに日本医師会の横倉50

関 が 協 力 し て、 地 域 医 療 ビ ジ ョ ン、続いて出席した来賓から祝辞が述横倉 義武

組んでいることを紹介。

日本医師会 会長

滋賀県 副知事と在宅医療推進の話合いをしているを 示 し た。 大 津 市 で も、 同 市 医 師 会が 重 要 に な っ て き て い る 」と の 見 解

で い る と し「 医 療 と 介 護 の 結 び つ き

人口が減り始め、少子高齢化が進んは、滋賀県、大津市でも数年前から続いて挨拶に立った越直美大津市長

越 直美

締めくくった。

て有意義な会となることを祈念して市民、県民、国民の健康、命にとっこ と を 伝 え な が ら、 本 日 の 総 会 が、

大津市 市長4奈良県医師新報 2017 October Vol.789

決

議

顕一（兵

庫）

ジストとして発表し、その後ディスと し て、「 医 師 の 未 来 に 向 け て ― 医

（日）

30

次年度主務地医師会長挨拶

空地

広岡 孝雄
奈良県医師会 会長

決議2017 年 4 月に予定していた消費税率 10％への引き上げは先送りされ、社会保障の充実策と、財政再建策の両立はますま
す遠のいた。社会保障費の抑制がさらに加速し、厚労省の医療費適正化計画、地域医療構想の名目で、病床数の規制、医療費支出の上限の設定など、「安心につながる社会保障」は名ばかりのものになろうとしている。
消費税引き上げは延期されたが、医療機関の経営を脅かす控除対象外消費税問題は未解決課題であり、その抜本的解決が図られなければならない。
医療特区における規制緩和、営利企業が参入できる非営利新型法人の設立、「患者申出療養」の創設、市販品類似薬の保険外し、セルフメディケーションの推進、医薬品のネット販売拡大、次世代ヘルスケア産業の推進など、さまざまな医療の営利産業化への施策が示されている。市場原理を医療に導入する動きは、国民皆保険制度を崩壊させ、個人負担をさらに増加させることにつながり阻止されねばならない。また、高額医薬品保険適応については、医療保険財政の崩壊につながりかねず、現状のルール変更も含めた個別の対応が必要である。
来春から施行予定の新専門医制度は、このままでは、専門医となる若手医師のみならず、ベテランの指導医も基幹病院に集約され、医師の偏在による地域医療提供体制の崩壊が危惧される。新専門医制度への移行は一度立ち止まり再考すべきである。
我々は、将来にわたり我が国の医療制度を維持・発展させるという観点に基づき、以下の点を政府に要望する。
一、国民皆保険制度を堅持せよ
一、医療のための財源確保に努めよ
一、控除対象外消費税問題を抜本的に解決せよ
一、医療の営利産業化に反対する
一、保険医療財政を崩壊させない高額医薬品保険適応のルールを策定せよ
一、地域医療提供体制に悪影響を出さない地域医療構想、新専門医制度を策定せよ
平成２９年９月４日
近畿医師会連合定時委員総会

5奈良県医師新報 2017 October Vol.789

報告・議事

事

28

年度近畿医師監

来 賓 挨 拶 の 後、平 成

浩彰（和歌山）会 連 合 会 務 報 告 が 行 わ れ た ほ か、 議 事

寺下

29

年度事業計画・事

では同年度決算、平成監

予算 が 説 明 さ れ 、 す べ て 承 認 さ れ た 。

阪）

議

茂人（大

決

茂松

最後に次年度主務の広岡孝雄奈良

常任委員

さらに、午前の第１分科会で取り

都）

年

道宣（京

県医師会会長から、次回は平成

松井にホテル日航奈良で開催

常任委員

９月９日

賀）

まとめられた決議が採択された。こ眞一（滋の決議は近医連の総意として、近畿越智することを案内した。

副委員長

各府県の国会議員や政府関係方面に良）

シンポジウム孝雄（奈これまで総会終了後には特別講演広岡が行われていたが、今回は初の試み

副委員長

師 会 の 役 割 ―」を テ ー マ に、 近 畿 府

賀）県医師会の会長がそれぞれシンポ

剛（滋カッションが行われた。

猪飼―次ページより掲載―

委 員 長

送 付 す る こ と と な り、 具 体 的 な 取 扱 いは主務の滋賀県医師 会 に 一 任 さ れ た 。

平成 29 年度近畿医師会連合役員

シンポジウム「医師の未来に向けて―医師会の役割―」

ＩＣＴを活用した地域包括支援システム推進の課題
奈良県医師 会長

広岡 孝雄

奈良からは奈良市と大和郡山市で運営されている完全非公開型医療・介護専用ＳＮＳ「メディカルケアステーション」（以下「ＭＣＳ」）を利用した『奈良あんしんネット』を紹介。奈良市医師会で医療・介護の連携を進めるにあたり、多職種の繋がりを広げる方法を模索したところ、無料で連絡メモや画像の共有等が簡単にできるＭＣＳの導入を決定、本年 6 月
より正式に運用を開始し、8 月時点の利用数は 41 医療機関、16 訪問看護
ステーション、15 調剤薬局に上っていることを説明した。また利用者には連携守秘義務誓約の順守を求めるとともに、円滑に利用してもらうために「正式な記録ではなく " 連携のための連絡ノート " と割り切って利用すること」「すでに関係性のできている小さなグループから始めること」「異常が起こったことだけを投稿すること（安定している内容は投稿しない）」「個人情報を取り扱う意識を忘れないこと」等を呼びかけている。
利用者からはメリットとして「スマホでもパソコンでも、どこでも見れる」「過去の経過一覧が見れる」「無料でここまで出来れば大満足」等、またデメリットとしては「質問への回答が面倒、その対価もない」「医師の責任がどうなるか不安がある」等の意見があることを紹介。
「患者情報を得たがっている施設は多く、一定の効果がある」と評価し、現在は 2 市で運用されているが、最終的には奈良県全域に広げる考えを示した。

医師会組織の強化についての私見
和歌山県医師会 会長

寺下 浩彰

和歌山からは、国民皆保険制度維持の重要性と医師会組織の役割について発表。まず国民皆保険制度については「行政や先輩医師の関わり合いの中で紆余曲折を重ねて素晴らしい制度が出来上がり、その現状に我々が立っているという認識を持たなければならない」と話した。また高齢化が進んでいる現状については「皆保険制度により医療や衛生環境が向上した成果」と発言。改めて皆保険制度を維持し続けることの重要性を訴えながら、そのために様々なバランスを考えて医療活動を展開することとともに、それなりの決断が必要であることを強調した。さらに、新専門医制度に対しては「皆保険制度の根幹である『いつでも、だれでも、どこでも』に悪影響を与えるような制度を我々は許すべきではない」と警鐘を
鳴らした。
また、
医師会組織の目的・役割については ”日医が定めた『医の倫理綱領』のもとに活動できるような社会を実現することであり、国の制度・政策をあるべき方向に動かしていくこと” との考えを示した。最後に寺下会長
は「『医の倫理綱領』と『日本医師会綱領』をよりどころに、医師が一致団
結して様々な行動をとれる組織は日本医師会のほかには無く、今後も横倉会長を筆頭に日本医師会がまとまる状況をつくっていきたい」と意気込みを語った。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

6シンポジウム「医師の未来に向けて―医師会の役割―」

若手医師のキャリア形成についての一考察
京都府医師会 会長

松井 道宣

京都からは、少子高齢化社会を迎えるにあたり若手医師へのサポートの重要性が述べられた。少子高齢化社会により働く世代、若い世代にかかる負担を改善するため、仕事の効率化や労働時間短縮による社会とプ
ライベートの両立を目的にした「働き方改革」の議論が進められていることを紹介。
「医師も例外ではない」として、どのようにサポートし寄り
添うのかを考える必要性を示した。また、女性医師のサポートも重要であるとし「医師５人に１人が女性の時代。今後ますます増加すると予想される中で、女性医師が働きやすい環境を整えなければ医療提供体制の維持が困難になると言っても過言ではない」との見解を示した。
さらに新専門医制度については「若い世代の医師 は少子高齢化等により社会の構図が変化することを認識し、そういう社会で必要なスキルを身に付けることが重要であり、そのためのサポートも必要」と説明。昨年、京都府医師会では、府内で働く医師が性別や勤務地にかかわらず、やりがいをもって自らのキャリアを構築できる環境整備を目指して現状の問
題点を議論し、有効な提言を行っていくことを目的とした「医師のワー
クライフバランス委員会」を立ち上げたことを紹介し、府医師会として積極的に関与できる部分は、関係機関と連携しながら具体的な事業を立案、実行する取組みを始めていることを報告した。

医師会組織の強化と充実についての一考～国民運動を踏まえて～

大阪府医師会 会長

茂松 茂人

大阪からは、医療費抑制による国民の現状と医師会の役割に関して発表した。まず過去の国民医療費の推計と実績から、医療費抑制により医療は次第に提供しにくく、受けにくい状況に陥っていることを説明。高齢者向けの給付割合は世界で上位５番内に入るが、現役世代向けの給付割合は下から５番目あたりで、一般家庭への給付はほとんどなされていない現状を伝えた。さらに、世帯収入低下、企業利益剰余金の積上げ、社会保障費の抑制、少子化対策給付金の抑制等で国民は不安を抱えているとして、医師会は医療を提供し社会保障や国民皆保険を守る立場として、国民と情報を共有していく場の必要性を訴えた。
また、府医師会の組織強化の一環として例年開催している「新研修医ウェルカムパーティー」を紹介。会員数の減少により若手医師への加入促進が不可欠として平成 25 年より開催しており、参加人数は増加傾向にあり、医師会の在り方やメリットを伝える等して加入促進に積極的に取り組んでいることを報告した。
最後に「医師会は、国民の命と健康を守るために一致団結し、医師会がどうあるべきかを第一線で働いている先生方にも協力をいただきながら活動していかなければならない」と述べ締めくくった。

7奈良県医師新報 2017 October Vol.789

シンポジウム「医師の未来に向けて―医師会の役割―」

医師会組織の強化と充実について
兵庫県医師会 会長

空地 顕一

兵庫からは、医師会の入会率からみた組織強化の見解と理想の医師会像について発表。かつては 70％を超えていた日本医師会への入会率は、
現在 53％に減少しており、都道府県別では郡市区医師会員のほぼ 100％が入会している県から 50％に留まる県まで差があることを指摘。入会率を高めるためには、日本医師会や都道府県医師会に組織力強化に対応するための担当役員や事務職員を配置するとともに、情報交換の場を設けることのほか、入会、異動時の手続きの簡素化、退会防止等の取り組みの必要性を挙げた。
また、日本医師会が発行している研修医、医学生向けの無料情報誌「ドクタラーゼ」に関するアンケート結果から持論を展開。同情報誌を知っている研修医・医学生は、医師会に肯定的な印象を持っている者も多いとしながらも『将来、医師会活動に関わろうと思う』の質問には、半数以上が『ＮＯ』と回答していることを伝え「この若手医師たちを医師会活動に目を向けさせていくのかが重要」との見解を示した。
さらに組織力強化については、医療政策への影響力、国民や会員への広報、会員の帰属意識の向上等の要素があるものの、組織力強化は手段の一つに過ぎないことを強調。その先の目標として「国民の健康・安心・安全を守ることで信頼を獲得し、医師会の存在をはっきり認識してもらえる組織」とし、さらに「すべての医師が医師会員になってもらえるのが理想」と語った。

パネルディスカッション
各会長からの発表の後にディスカッションが行われ、まずＩＣＴを活用した医療・介護連携ネットワークシ
ステムに関しては、医師資格証の利用について意見交換が行われた。連携システムに医師資格証を組み込むにはコスト面の問題が指摘され、進んでいない状況が明らかになったが、「資格証の制度がスタートした以上は、いかにこれを利用していく方向に進めるのかを検討する必要がある」との意見が示され、今後、日医で有効な方法等について検討を求める意見が述べられた。
またセキュリティ対策については、現時点ではどの府県医師会も完全な対策には至っておらず「永遠の課題」となっているものの、システムの利用開始時に多職種にも倫理的な内容を含めて個人情報取り扱いの説明を十分に行っていること等が伝えられた。
このほか、組織強化については、中でも女性医師が出産・子育て等も含めて働きやすい環境づくりが必要として、今後、国が力を入れて取り組むことを求める
意見が示された。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

8シンポジウム「医師の未来に向けて―医師会の役割―」

医師会活動におけるＩＣＴの活用～医療・介護連携での未来構想～
滋賀県医師会 会長

猪飼 剛

滋賀からは県内で運用されている二つの多職種・多施設連携ネットワー
クシステム①びわ湖メディカルネットと、②淡海あさがおネットの概要
とともに、両システムを統合して新システムの開発を始めていることを紹介。①は医療機関や薬局が病院の電子カルテ情報を閲覧することが可能で県が運営しており、利用料は月額 2,000 円。②は専門医や介護系職種等との双方向連携が可能で、専門職からのアドバイスを受けること等で利用されており、県医師会の運営で利用料は無料となっている。
猪飼会長は今般、総務省の補助金事業である「クラウド型ＥＨＲ高度化事業」に採択され、両システムを統合して新しいシステムの開発を始める
ことを説明。新システムは、現在の両システムの機能に加え、中小病院
や診療所、薬局等の小規模医療関連機関からも医療情報を提供する仕組みが構築される予定で、急性期から回復期・維持期の医療、在宅療養支援までの情報連携を単一システム内で完結することを目指している。また新システムの利用料は県医師会費に含むとして追加徴収はしない。
猪飼会長は、今後のビジョンとして、滋賀県での医療活動には新シス
テムの活用が必須→利用料は県医師会費に含まれる→県内全医師の入会の必要という流れを話し「この概念であれば県医師会費は必要経費と認められることを税務署に確認済み。医師会入会の大きなメリットにもなる」と語った。

横倉義武 日本医師会会長コメント

医療情報の取り扱いは関係者の高い意識、組織強化は倫理が重要
ディスカッションには横倉日本医師会会長も参加し、日医の取り組み
や自身の見解を交えてコメントした。医療でＩＣＴを活用する際のセキュ
リティについては、以前から日医が「特に機微性が高い個人の健康情報はルールを整備して遵守する必要がある」と訴え、今年 5 月に改正個人情報保護法が施行されたことを紹介。医療・介護関係者が個人情報を扱う意
識を高く持つことの重要性を示した。また、これに関連して医療データの利活用にも触れ、現在、情報を匿名化して管理等を行うことができる
認定事業者として、病院分のデータは東日本が東大系、西日本が京大系の機関が取り扱い、診療所分は日医が取り扱うことを説明。
「ＩＣＴの進歩は著しいが、光と影があり、日医では影の部分をプロテクトしながら光の部分を十分に活用できるように進めていきたい」との方針を示した。
また組織強化については、女性医師への取組みの重要性に同調したほか、医師会員であることによって国民からの信頼が高まるようにすることが必要と発言。「そのためには倫理が重要であり ” 医師が社会のために
どのような貢献ができるか ” を見直していくことが組織力の強化に繋がる」と述べ、国民皆保険制度を堅持して国民の信頼を得るとともに、若い医師が将来、希望を持てるような医療界を医師会がつくっていくことの重要性と説いた。

9奈良県医師新報 2017 October Vol.789

分科会

第１分 科 会

また鈴木邦彦日本医師会常任理事

要」という２点が挙げられた。

年から先の将来も見据えた対応が必に減少していくことから、２０２５

棟 単 位 で の サ ー ビ ス 提 供 を 維 持 し、へ の 転 換 促 進 に 向 け て は「 現 状 の 病ることを話した。また、介護医療院

勤の要件緩和も含めて考えられてい保健施設とするほか、看護配置は夜大阪府医師会や滋賀県医師会からもきる診療報酬の改定を望む」と発言。

であれば、消費税分を十分に補填でるために還付制度が導入されないのる消費税問題を次期改定時に解消す

県 医 師 会 理 事 は「 病 院 経 営 を 圧 迫 す

医療保険・介護保険

松 本 純 一 日 本 医 師 会 常 任 理 事 は、は、介護報酬改定に向けた検討の進

併設医療機関からの支援が円滑に行賛同する意見が示された。

診療報酬改定・介護報酬改定の同時改定に向けた対応について

年度の診療報酬改め方として自身の見解を説明。平成

われるような人員配置基準の要件緩

中医協では平成

中央情勢報告定に向けて３つのラウンドに区切っ

年度に新たな施設サービスとしてに転換する必要がある。次の同時改供体制をより効果的・効率的なもの

口は減少することから、サービス提護のニーズが増大する一方、労働人

点 と し て「 ２ ０ ２ ５ 年 に は 医 療 と 介いることを報告。認識を共有すべきもった施設として、特養や老健とのと述べ、介護＋医療＋生活の機能をい込むような対応はすべきでない」

るようにすることが必要であり、追作り、医療機関が自主的に転換でき「介護療養病床は二極化の選択肢を創設される介護医療院についてはできるように要望していることを報確保基金と病床転換助成事業が活用解を示したほか、地域医療介護総合

医療的な観点からも老健であることることや、介護医療院の開設主体は

床診療所は病室単位での転換を認め

和 が 必 要 」と 発 言。 小 規 模 病 院 や 有て検討を進めていく提案がなされて定は２０２５年直前であり今回の改

機能分化を図る必要があり、施設基

ま た、 ど の 府 県 医 師 会 も 薬 価 引 下げ財源をすべて診療報酬本体に戻すと の 見 解 で 一 致。「 す べ て を 医 療 従

平成 年度診療報酬改定、介護報酬

としては、慢性期リハビリテーショ

き 」と の 意 見 も あ っ た。 個 々 の 要 望

事者の技術料に係る項目に充当すべ

改定で最も重要と思われる事項

年４月から全て介護保険

ンが平成

診療報酬改定について岩井誠奈良が行われた。

事前アンケートをもとに意見交換

意見交換１から補足給付の対象とすべきとの見定が重要」「２０２５年以降は医療

鈴木 邦彦

告した。

日本医師会 理事岩井 誠

30

ど医療でしかできないリハビリもあに移行することに対し、神経難病な30

30

準はⅠ介護療養病床、Ⅱ転換型老人日本医師会 理事と介護のニーズ、生産年齢人口とも

松本 純一

奈良県医師会 理事3010奈良県医師新報 2017 October Vol.789

分科会る と し て、 医 学 上 の 管 理 の 区 分 け・

意見交換２い」と呼びかけた。

で、機能訓練を積極的に行っている

そういうところにも何らかの医師の合事業については「チェックリスト

また、介護予防・日常生活支援総通 所 介 護 が 評 価 さ れ る の で あ れ ば、

下のとおり意見が出された。

ＩＣＴを強化すべき

その他、各府県医師会からは、以医療保険と介護保険の給付調整に係る現状の問題点

関与が必要」との見方を示した。

評価の必要性や、在宅看取りが増えていく中で酸素療法に対する新たな▼医療と介護の連携ツールとしてトをもとに、総論的意見から在宅医意見交換１と同様、事前アンケー

める声が挙がった。

▼医療保険における訪問看護のれ て い る こ と に 対 し「 介 護 職 の 人 材の改定同様、報酬の引下げが予想さ養の配置医師について、必要な医療

府県医師会からも意見が多かった特北神敬司奈良県医師会理事は、他▼６年前と現状がほとんど変わって留めてほしいうに、リハビリは医療の範囲内でスムーズなリハビリが行われるよ▼医療から介護への移行について、評価し、そうした取組みを参考に同が ら「 事 業 が 非 常 に 進 ん で い る 」と書を出す必要があることを紹介しな言。生駒市では、必ず診療情報提供

ら分離されないようにすべき」と発入ってしまう人は、かかりつけ医か

療・看取り・訪問看護・リハビリテー

確保と介護サービスの質の確保のた行為に対し十分な医療保険が評価さいない。医療費抑制ゆえに介護保事業の手引きに基づいて医師会全体

介護報酬改定については、介護医

め に は 財 源 確 保 が 必 要 」と の 意 見 がれていないことや、専門医が定期的

険優先が決められたが、医療側のでかかりつけ医の関与を進めていくや主治医意見書なしでサービスに多く出された。引き続き介護報酬がに特養に行った場合もみなしの配置

立場としては、介護を受けているよう協力を呼びかけた。

適用範囲を拡大すべき

引き下げられると、良質な介護サー医師とされ、報酬が請求できていな人も必要な医療が適切に受けられションの様々な観点から意見交換がビスを提供している介護事業者まで

い こ と も 見 直 し が 必 要 と 主 張。「 リるような制度にすべき療院の施設基準等を含めた詳細を明も撤退せざるを得なくなることが懸

ハビリテーションに関して最も重要行われた。

念 さ れ る と し て「 介 護 職 員 処 遇 改 善

なことは継続と質の向上。医師の役

らかにするよう求める意見や、前回加算の対象をすべての従事者に拡大

決議 についてリハと通所介護に関して発言。通所

鈴木日本医師会常任理事は、通所を政府に要望する決議案の確認を行め の 財 源 確 保 に 努 め よ 」等、 ６ 項 目

せ る と い う 観 点 に 基 づ き「 医 療 の た

日 本 の 医 療 制 度 を 維 持・ 発 展 さ

介護では医師の指示なしで行うこと

セラピストの数も増えていることを伝 え な が ら「 こ れ か ら 通 所 リ ハ と通所介護の機能分化を進めていく中※午後から行われた総会で原案どおり採択された。

い、異議なく承認された。

括（案）
が 可 能 な 機 能 訓 練 が 行 わ れ て お り、

総

割をもう一度検討していただきた

北神 敬司

するとともに、加算ではなく本体報酬 と し て 評 価 す べ き 」と の 意 見 が 述べられた。奈良県医師会からも医療・介護を一体化して提供する必要があ
る中で、人材不足が続いている問題を挙げ、処遇や労働環境の改善、介護人材が評価されるキャリアパスの整備を訴えた。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

11

算定方法の新設を日医でも検討を求

奈良県医師会 理事

分科会

災害医療

したアクションカードを活用したこ

第２分 科 会
災害時における受援体制の構築についてとにより事務が円滑に進んだとの報会から、実際の災害現場で県が作成

受援体制については、兵庫県医師
告があり、作成を前向きに検討した

警察、自衛隊、歯科医師会、薬剤師会、看護協会等との災害協定について各府県での検視・検案や医薬品等の確保・供給に関する協定の締結状が紹介され、その一環として実務訓団体との連携調整を図っていること

医療コーディネーターを配置し、他会からは、地区医師会レベルで災害

あ り、 災 害 時 に、 い か に 行 政 か ら要援護者の情報把握は行政の責務でい 」と の 回 答 で あ っ た。 基 本 的 に、

全 府 県 医 師 会 と も「 把 握 し て い な

災害時における要援護者の把握についてリオ通りの訓練ではなく、突発的な対回答した。兵庫県医師会からは、シナて、 概 ね「 従 来 通 り の 方 法 」で 良 い と訓練の取りまとめ、調整方法につい

近畿医師会連合災害時相互支援
協定書に基づく訓練について島（ 和 歌 山・ 三 重・ 奈 良 ）等、 各 府

都道府県医師会同士の協定は紀伊半医師会が相互支援を行うことが非常ること、地の利がある被災地近隣のい等の意見が多く述べられた。

練を取り入れたＪＭＡＴ研修会の開情報提供を受けるかが課題であると

応を含めた訓練の実施について提案が県で締結されていること、行政と都況等が報告された。

催報告があった。

し、特に生命を左右される透析患者あった。なお、本年度は、従来のシナ

府 県、

府県が

会に対して実施した災害医療に関す

２ ０ １ １ 年度 に 日 医 が 都 道 府 県 医 師

Ｔ先遣隊を作る検討を進めているこ

地に向かい、情報収集を行うＪＭＡ

生時にＤＭＡＴと重複する形で被災医での検討事項を紹介。まず災害発

続いて現在、災害医療に関する日締結していることを伝えた。

歯科医師会・薬剤師会とは括た形での訓練を実施する。
総13 31
る調査結果を報告。災害時に日医Ｊ石 川 広 己 日 本 医 師 会 常 任 理 事 は、

日本医師会 理事

次に、災害協定の締結状況を説明。

に有効との見解を示した。

との災害医療の体制作りが重要であ

ＭＡＴが活動する際も、ブロックご

また、事務局内のアクションカー

等について、迅速に情報収集できる

奈良県医師会 理事

題であるとした。一方、兵庫県医師

ド に つ い て は、 概 ね「 作 成 し て い な

道府県医師会の災害協定が石川 広己

リオに兵庫県医師会の意見を取り入れ

青山 信房

体制づくりの必要性が指摘された。

錦織 方人い 」と の 回 答 で あ っ た。 滋 賀 県 医 師

く『 受 援 』に つ い て の 体 制 整 備 が 課答であり、今後は『支援』だけではな

会 以 外 は「 調 整 し て い な い 」と の 回

奈良県医師会 理事

12奈良県医師新報 2017 October Vol.789

分科会を評価してもらうことも検討してい避難所のアメニティや居住の問題

Ｒ Ａ Ｔ、 Ｄ Ｐ Ａ Ｔ も 帯 同 す る ほ か、師や歯科医（歯科医師会の協力）、Ｊと を 話 し「 先 遣 隊 に は 検 案 で き る 医

仕 組 み を 考 案 中 で あ る こ と を 報 告。

を作成するとともに、同意を求める

れやすくなることを説明する広報物

録することで災害時に支援が受けらを受け、国は住民に対し、名簿に登見解を示した。

令 で き る こ と が キ ー ポ イ ン ト 」と の多重化されたツールを持って指揮命

概 念 と し て ソ フ ト 的 な 機 能 を 持 ち、固定するものではなく、あくまでも滋賀県医師会副会長の越智座長はさらに、水防法で介護施設等に災害時避難計画の作成が義務化されたこる」と説明した。
また、地域包括ケアシステムの中ＤＭＡＴとして早急に支援に行ける

後に被災地近隣の医師会がローカルているとし、その一つとして災害直ら郡市区医師会に伝達し、郡市区医される。これらを都道府県医師会か

被害者を一人でも減らす対応が要求

最 後 に 石 川 常 任 理 事 は「 我 々 に は

他府県からの応援の可否も含めたリ

海トラフ地震による災害を想定して各府県ひと回りしたこともあり、南「 機 械 的 に や る こ と は 意 味 が な い。

か、 次 回 以 降 の 訓 練 に 関 し て 提 案。

本分科会での議論内容をまとめたほ体制を整えることを例示。今期には師会が責務と認識することが災害にア ル な も の を 導 入 し て い き た い 」ととを伝えた。

結論を出すとして参考にするよう求対 す る 大 き な 力 に な る 」と 訴 え、 各

呼びかけた。

に災害対策を組み込むことも検討しめた。また地域包括ケアシステムを地域での取り組みに協力を求めた。

日本医師会 理事

「高齢者に限らず子育て支援も含め
た 街 づ く り 対 策 」と し て 考 え、 要 援佐藤愼一日本医師会理事は、都道
府県医師会の災害対策本部のあり方

歳以下の子供も含まれるとしたうえで、地域で病院や介に つ い て「 医 師 会 館 内 に ハ ー ド 的 に

護者の中には護施設、学校等の位置を把握し、特佐藤 愼一に津波が危惧される場所等に注意を要するべきとの見解を示した。
このほか、災害時における要援護者 の 把 握 に つ い て は、 昨 年 12月の愛知県での名簿作成時に、地域住民から名簿への登録の同意が思うように得られず作成が進まなかった状況

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

1315

日本医師会による会員のためのレセコンソフトウェア

日医標準レセプトソフト

日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

分科会

由として、財務省・厚労省・医師で専門医制度の開始が延期となった理

松原謙二日本医師会副会長は、新新専門医制度等についての
中央情勢報告勤務医も受講すると考えられることるとしたほか、同共通講習は多くの医基礎研修制度を重ねることができることにより、生涯教育制度と専門共通講習を都道府県医師会で開催すめの仕組みを調整したこと。専門医けられる」と報告した。

科により取得ＣＣの偏りなどが見受れば良いと考え認定している。診療演テーマに関連付けてＣＣを取得す

当するものがないことが多いが、講状・疾患・概念が混在しており、該より充実させていく姿勢を示した。

本分科会での意見を踏まえて、制度を

検 討 を 行 っ て い る こ と を 伝 え な が ら、めて日医生涯教育制度の改善に向けた

松原日本医師会副会長は、ＣＣも含

生涯教育

新制度に求める考えが異なっていたから、医師会への入会に繋がり、組

第３分 科 会ため、調整する時間が必要になった織率向上となり得るため、積極的な専 門 医 共 通 講 習 は、 各 府 県 医 師 会て お り、 ひ と つ の 症 候 の み の 選 択 が苦慮する。１単位１ＣＣが基本となっ―医師会における専門医共通講習・領域講習の開催状況

とも既存の研修会等で単位取得を視

難 し い。 症 候 論 で 該 当 す る Ｃ Ｃ が な

各府県医師会からは「ＣＣの選択に

変更点は、二つの専門医の取得を

野 に 入 れ 開 催 し て い る ほ か、 領 域 講）を 指 定 す認めること、大都市集中を避けるた

松原 謙二

藤本清秀奈良県医師会理事は、三大疾患である悪性腫瘍に関係するＣＣがないことを指摘。悪性腫瘍に関して広進めていくこと等が話された。

会・基 幹 病 院・市 町 村 会 等 が 参 画 し て連絡協議会を設置し、医師会・病院協

地域医療等対策協議会か新たに専門医た。また議論の場は行政主体で既存の的に審査に関わっていく方針が示されプログラムか を 判 断 す る た め に、 積 極

各府県医師会から地域医療に沿った―各地域の研修プログラム審査等

新専門医制度について

ほか、マッチングにあたり研修医がから、新制度の停止を要請したこと

月より基本領域

年４月からの新制度開を説明。その後、各学会等と議論を重ね、平成始に向けて、本年の専攻医の１次登録が開始されるこ

日医生涯教育カリキュラム
２０１６について

開催に協力が求められた。

奈良県医師会 理事

大都市に集中する問題があったこと

日本医師会 副会長

い た め に 総 論（ Ｃ Ｃ １ ～とを報告した。

山田 宏治

ることが多い」等の意見があった。

15

く選択できるＣＣの検討を求めた。

藤本 清秀

10

習 に つ い て は、 各 領域の専門 医（部）会で実施していることが伝えられた。

―生涯教育カリキュラムコード（ＣＣ）の問題点

山 田 宏 治 奈 良 県 医 師 会 理 事 は「 症奈良県医師会 理事30

14奈良県医師新報 2017 October Vol.789

分科会

また、医療機関や地域ごとで研修る連携が必要と の見解が示された。

か ら、 大 学・病 院・地 域 医 療 の さ ら なの の、 地 方 で は 偏 在 が 考 え ら れ る こ と全体では大きく変わることは無いも門医であり、制度的に評価するもの

い学術的に評価するのが総合診療専

疎地域で、他科にわたって研修を行に つ い て は「 必 要 と さ れ る 僻 地 や 過

す る 役 割 」と 解 説。 さ ら に 総 合 診 療の目線で正しいかどうかを二次審査となって考え判断した内容を、国民

ま た 専 門 医 機 構 は「 各 学 会 が 中 心

かかりつけ医が必要とする地域の実

な 項 目 の 準 拠 が 求 め ら れ て い る が、た。研修内容は日医が定めた総論的意義が不明であること等が挙げられ点としては、実際的な資格としてのかかりつけ医機能研修制度の問題として開催したことが伝えられた。

で独自シラバスを作成し、応用研修

では、癌対応研修会（在宅緩和ケア）

していること、さらに京都府医師会

い」と協力を呼びかけた。

各府県医師会で進めていただきた

し て い く の で 趣 旨 を ご 理 解 の う え、る こ と を 強 調。「 方 向 性 を 明 確 に 示きる機能を研修する制度と考えてい度 は、 地 域 包 括 ケ ア に お い て 発 揮 で

また日医かかりつけ医機能研修制とが重要との日医の考えを示した。

い医療を受けられる体制を整えるこ

発揮することにより、国民が最も良様々な診療科でかかりつけ医機能を流れを想定していることを話した。

内容が異なること、専攻医が制度（症で は な い 」と の 考 え を 示 し、 大 都 市

情に沿った各論の研修内容が必要と―新専門医制度での医師の偏在・変化

例 収 集 ）重 視 と な り、 患 者 中 心 の 医

集中の研修を避ける方針を示した。

は医療・介護に係わる人的資源が乏山田奈良県医師会理事は、地方でで 積 極 的 に 取 り 組 ん で い く こ と、 Ｃ

医共通講習については各府県医師会

日医生涯教育カリキュラムの専門括

しいほか、かかりつけ医の高齢化がＣは日医に各論部分の改善を要望し総進んでいる状況を伝えながら、長時し、僻地まで医師を派遣できるようていくことになった。また新専門医

松 原 日 本 医 師 会 副 会 長 は「 国 は、に要望していくほか、かかりつけ医

間 の 研 修 を 座 学 で 実 施 す る こ と で、収容人数の関係で１％、京都府医師

かかりつけ医を制度化することに

機能研修制度は、主体性のある医師

制 度 に つ い て は、 大 学 と 関 連 病 院、会では日医実施分以外に応用研修を

よって国の管理下におき、財務面等

会 を 担 保 し な が ら、 政 治 的 な 事 柄 か

現場のかかりつけ医が疲弊することの見方が示された。

療への意識低下につながることを危％程度、奈良県は約７％、％となっていることでも制度を利用しようとしている」

ら独立性を高めてプロフェッショナ

地域医療が協調し医師の偏在をなくが報告された。また今年度より、過と指摘。かかりつけ医は機能であり、リズムをもって実施していく方針でを懸念する意見を示した。

去開催分の録画を上映する形式での制度ではないことを主張するととも進めることが確認された。

大阪府医師会は会員数が多く会場のでは１～

応用研修の受講状況として、全国―受講状況・制度の問題点等

日医かかりつけ医機能研修制度
応用研修会について惧する意見や、専門医制度だけでなく大学教育、初期・専門研修を含めて再構築を必要とする意見等が多く挙がった。
松原日本医師会副会長は、専門医制度の再構築にあたっては、大学教育や前期研修も含めて議論してきたことを説明。大学教育で学生が医行為をできなかった問題に対し、ＯＳ

研修会が認められたことから、奈良に、患者のフリーアクセスを保障し、６回実施して

県医師会を含めて独自に開催を予定

13

Ｃ Ｅ（ 客 観 的 臨 床 能 力 試 験 ）の 合 格

者を医師の監督のもとに医行為ができるように医療法の改正を視野に入れ て 検 討 し て い る と し「 学 生 時 に 基
本 実 技 も 含 め て 教 育 し、 そ の 後 に 前期 研 修、 専 門 研 修 へ と 繋 げ、 専 門 医制度により学術的に評価する」という

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

15

13

Hospital Introduction

病院紹介

病病連携・病診連携を主導して中和地域を支える

大和高田市立病院
文・岡村 隆仁 （大和高田市立病院院長）

本院は、昭和年に「大和高田市民病院」の名称

床のみでし

年の

年 に、 大 和 高 田 市 立 病 院 と 改 称 し、85

年の放射線治療棟の新築を経て現現在地に３２０床として新築移転し、平成た が、 昭 和に 開 設 さ れ ま し た。 当 時、 一 般 病 床で、 厚 生 省 指 定 の モ デ ル 病 院 と し て、 市 内 の 大 中

28

その他の取組みとして、奈良県下の公的病院で域の基幹病院としての役割を担っています。

て地域医療の貢献に努め、長年にわたって中和地

域 医 師 会 と の 交 流 な ど、 地 域 に 根 ざ し た 病 院 と し

問 看 護 ス テ ー シ ョ ン、 老 人 保 健 施 設 と の 連 携、 地の 総 合 病 院 と し て 機 能 し て き ま し た。 一 方 で、 訪と医療施設の整備に積極的に取り組み、急性期型

化と医療ニーズの多様化に対応すべく、診療体制

在 に 至 っ て い ま す。 本 院 は 開 院 以 来、 医 療 の 高 度

増改築、平成

11

45

28

16

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

大和高田市立病院全景

は 最 も 早 く、 平 成

年に７対１の看護体制を導入。

年から

年５月から退院支援加算１を取得し、病年度

診 療 科 を 有 し ま す。 地 域 包 括

病 床 ２ ６ １ 床、 Ｈ Ｃ Ｕ ８ 床、 地 域 包 括 ケ ア 病 棟

床 か ら 構 成 さ れ、

年 ８ 月 か ら 開 設 し、 ポ ス ト ア

つと同時に、県下でも有数の腹腔鏡下手術件数を産婦人科では、年間６００件以上の分娩を受け持生の赴任を機に、肝胆膵外科外来を開設しました。

また本年７月、奈良医大肝胆膵元講師山田高嗣先

ち ３ ５ ０ 件 以 上 は 侵 襲 の 少 な い 鏡 視 下 手 術 で す。

８００件以上の手術を行っておりますが、そのう外 科 で は、 消 化 器 疾 患 お よ び 乳 癌 を 中 心 に 毎 年て、 非 常 に 多 く の 消 化 器 症 例 を 診 療 し て い ま す。

臨 床 に お い て は、 消 化 器 内 科 と 外 科 が 協 力 しキュートとして機能しています。

ケ ア 病 棟 は、 平 成

51

大 和 高 田 市 立 病 院 の 病 床 数 は ３ ２ ０ 床 で、 一 般きました。

つ常に先進的な病院であり続けることを目指してに 行 う こ と に よ っ て、 伝 統 を 守 り な が ら、 な お か

開始しました。このように様々な取組みを積極的る 」こ と を 目 標 に、 リ ハ ビ リ 強 化 プ ロ ジ ェ ク ト をから、「歩いて来られた患者さんを歩いて退院させ院 全 体 で 退 院 支 援 に 取 組 む と と も に、 平 成

た平成イ」と称して、早くから取組みを始めています。まシ ョ ー ト ス テ イ と し て「 メ デ ィ カ ル シ ョ ー ト ス テている患者への支援とその家族の休息を兼ねた

在 宅 医 療 支 援 科 を 立 上 げ、 地 域 で 在 宅 医 療 を 受 け

さ ら に 地 域 に 根 ざ し た 病 院 と し て、 平 成

19

28 23

誇っております。小児科とともに中和地域の周産奈良県医師新報 2017 October Vol.789

17

19

29

28

❶
❹

❷

❹ 第 40 回奈良県中和病診連携の会❸ 患者図書室こもれび❷ 2016 年健康いきいきフェスタ❶ 奈良芸術短大生によるホスピタルアート

期 医 療 の 要 に な っ て い ま す。 一 方 泌 尿 器 科 で は、

前立腺癌・腎癌などの癌治療とともに尿路結石の治療にも力を入れています。また多くの末期腎不全 症 例 に 対 し、 透 析 セ ン タ ー に お い て、 血 液 透 析を施行しております。整形外科における関節鏡下手術も当院の得意分野です。

当院の業績の一つとして、長年病院全体で癌診

年療に取り組んでいます。これまで手術および化学療法を中心に治療を行ってきましたが、平成線治療開始前の平成年には、奈良県がん診療連

例 に、 放 射 線 治 療 を 行 う こ と が で き ま し た。 放 射

初目標症例の２００件を上回る２２４件の新規症

器 TrueBeam
を 導 入 し、 放 射 線 治 療 を 開 始 し ま
し た。 優 秀 な ス タ ッ フ が 揃 い、 初 年 １ 年 間 で、 当

１月から複数の画像誘導装置を有する、最新鋭機

28

注力する所存です。また年前から当院が毎年開

携支援病院の指定を受け、今後ますます癌診療に26

す。 例 え ば 糖 尿 病 教 室 で は、 医 師 や 看 護 師、 薬 剤

基 づ い て、 患 者 中 心 の チ ー ム 医 療 を 提 供 し て い ま

う こ と 」で す。 院 内 ス タ ッ フ 全 員 が、 病 院 理 念 にとして、地域住民の要望に的確に応える医療を行れる病院を目指すこと、また中和地域の中核病院

当 院 の 基 本 理 念 は、「 市 民 か ら 愛 さ れ、 信 頼 さを通じて、会員同士の親睦を深めています。

１００名前後の患者が集まり、様々な講演や催し

回 行 っ て い ま す 乳 癌 患 者 の 会「 さ く ら の 会 」で は、名前後の市民の参加を得ています。さらに年に２

毎 回 テ ー マ を 変 え、 市 民 公 開 講 座 と し て、 ２ ０ ０

催 し て い ま す「 中 和 の が ん 撲 滅 を 目 指 す 会 」で は、

10

❸

18

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

一般病棟看護基準（7 対１）、救急告示病院（二次救急）、❼ 放射線治療機器 TrueBeam
奈良県がん診療連携支援病院、
災害拠点病院、
外来化学療法室（8 床）、基幹型臨床研修病院

師、栄養士など多職種のスタッフがチームとして

貢 献 し て い ま す。 ま た 市 民 の 病 院 と し て、 市 民 との触れ合いも大切にしています。毎年 月には「健年 に 開 設 し た「 患 者 図 書 室 こ

年に医師

年に開始しました

院は、今後も中和地域の中核病院の自覚を持って、ループ全体で対応することを目指しています。当連 携 を 推 進 し、 在 宅 患 者 の 急 変 等 に、 病 病 連 携 グ

輪 番 を 元 に、 地 域 医 療 構 想 に お け る 医 療 と 介 護 の定の二次救急輪番体制を確立することです。この城 地 区 の 病 病 連 携 を 主 導 し、 来 年 ４ 月 か ら 開 始 予て い ま す。 今 後 の 目 標 は、 中 和 医 療 圏 の、 特 に 葛医科歯科連携も定着し、他施設のモデルにもなっに活動しています。また平成

中 和 病 診 連 携 の 会 」と 名 称 を 改 め、 よ り 一 層 活 発の後奈良県全体に広がりました。現在も、「奈良県会の先生方と開始しました「病診連携の会」は、そな 連 携 を 推 進 し て ま い り ま し た。 平 成

当 院 は、 中 和 地 域 の 中 核 病 院 と し て、 長 年 様 々し、院内での癒しの空間を提供しています。

向けの医学書や一般書など１千冊余りの蔵書を有も れ び 」は、 患 者 向 け に 設 置 さ れ た も の で、 一 般

い ま す。 ま た 平 成は、それぞれの活動を継続的に行っていただいて校の生徒、奈良芸術短大生や高田美術協会の方々

内案内や花壇の手入れ等の活動を、市内の小中高

も 盛 ん で、 病 院 登 録 の ボ ラ ン テ ィ ア の 方 々 は、 院

いての意識を共有しています。ボランティア活動

康 い き い き フ ェ ス タ 」を 開 催 し、 市 民 と 健 康 に つ

1016❻ 2016 年ＩＣＬＳ（救命救急の実技研修会）❺ 手術室
主な施設基準等：

24

院内スタッフ一同邁進致します。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

19

26

❺
❼

❻

大和高田市立病院〒 6 3 5－ 8 5 0 1 奈 良 県 大 和 高 田 市 磯 野 北 町 1 番 1 号
T E L： 0 7 4 5－ 5 3－ 2 9 0 1（ 代 表 ）F A X： 0 7 4 5－ 5 3－ 2 9 0 8
U R L： h t t p : / / y m - h p . y a m a t o t a k a d a . n a r a . j p

病床数：320 床（HCU8床、一般病床261床、地域包括ケア病棟51床）

放射線治療センター、内視鏡センター、人工透析センター、

地域医療連携センター、教育研修センター

診療科目：23 診療科

消化器内科、循環器・腎臓内科、呼吸器内科、総合内科、糖尿病内科、神経内科、在宅医療支援科、外科、小児科、産婦人科、整形外科、泌尿器科、透析科、皮膚科、耳鼻咽喉科、眼科、脳神経外科、リハビリテーション科、麻酔科、放射線科、放射線治療科、臨床検査科、病理診断科

奈良県立医科大学
口腔外科学教室の想い出ていただける機会をあたえていただき感謝に な り、 ま た 私 の つ た な い 文 章 を 掲 載 さ せ

医師会の先生方には日頃より大変お世話

な い 事 ば か り で、 四 苦 八 苦 の 毎 日 で し た。

だ け な の で、 手 術 後 の 全 身 管 理 等、 わ か ら

棟は大学時代に見学をさせてもらっていた

年 目 よ り 病 棟 の 患 者 さ ん を 担 当 し、 特 に 病ばかりでありました。

常 茶 飯 事 で し た。 そ の タ フ さ と 忍 耐 は 驚 くのまた朝より次の手術に向かわれるのが日の朝方で術後の指示を書き終わるとその日

文・藪内 久 （奈良県歯科医師会 広報委員会）

年前の私の昔話をさも パ ス し、 大 変 ユ ニ ー ク な 杉 村 教 授 の 下 、

そ の 当 時 私 は、 大 学 を 卒 業 し 、 国 家 試 験し た。 早 朝 よ り 長 時 間 に お よ ぶ 手 術、 患 者られるのだろうというほど働いておられまと 同 じ で、 先 生 方 は い っ た い い つ 休 ん で お

そ の 時 の 病 棟 は 胸 部・ 心 臓 血 管 外 科 学 教 室

ま り、 診 療 を 行 っ て お り ま し た。 今 の 教 授

は 発 足 間 も な い 頃 で、 各 科 よ り 研 修 医 が 集

く 制 度 に な っ て い ま し た。 そ の 当 時 救 急 科期より一人ずつ救急科に３、４か月研修に行口 腔 外 科 の 医 局 は 少 し 慣 れ た 時 点 で、 同申 し 上 げ ま す。 ほ ぼ

初々しく白衣をまとった奈良医大口腔外科さんと共に病棟に帰ってこられるのが翌日せていただきます 。

の 研 修 医 で あ り ま し た。 初 年 度 は 外 来、 ２3020

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

て、研鑽を積んでいました。そこで得られた、

け 出 し の 研 修 医、 そ れ ぞ れ 知 恵 を 出 し あ っ

遣 さ れ て い る の で す が、 と い っ て も ま だ 駆

夜 中 の 救 急 に 備 え ま す。 各 科 を 代 表 し て 派

人のオーベンドクターと７、８人の研修医で手 の 時 代 で あ っ た と 記 憶 し て お り ま す。 ２で あ ら れ ま す 奥 地 先 生 が 講 師 だ っ た か、 助によく思うようになりました。

し気をひきしめなければいけないと最近特す。 口 腔 外 科 及 び 救 急 科 で の 教 え を 思 い 出みにしたりして間違いを犯しがちになりま

観 で 患 者 さ ん や 疾 患 を 診 た り、 訴 え を 鵜 呑

床 を や っ て る い と、 つ い つ い 今 ま で の 先 入

か ら と 教 示 さ れ た よ う に 思 い ま す。 長 く 臨

切な想い出になっています。

を さ せ て い た だ き ま し た。 私 に と っ て は 大

師 で は な か な か 経 験 で き な い、 貴 重 な 体 験

行 う 上 で 大 き な 礎 に な っ て い ま す。 歯 科 医大病院で鍛えられた精神は今でも臨床を知 識 お よ び 医 療 に 対 す る 心 構 え、 医 療 人 としていや人として生きていく為の知恵は今も 心 に 深 く 刻 ま れ て お り ま す。 ま ず、 謙 虚で あ る 事、 と り あ え ず 患 者 さ ん の 言 葉 、 訴

師会役職歴
奈良県歯科医
委員長就任
広報委員会
6月
年
25
成
平
部長
広報委員会
平成29年6月
任師会 理事就奈良県歯科医え を 聴 け ま た は 聞 け と い う 事 で し た。 次 に、

開業
天理市櫟本町日生まれ
昭和39年8月15
学部卒業
北海道大学歯触 れ る も の は 触 れ、 触 診 し ろ と い う こ と で

藪内 久 氏し た。 最 後 に 匂 え 、 感 を 働 か せ よ と い う 事

ィールで し た。 患 者 さ ん は あ な た 方 が 新 米 か ベ テ
ラ ン か、 す ぐ に お 見 通 し で 、 こ の 先 生 は 信
頼 し 自 分 の 体 を 預 け て 大 丈 夫 か、 動 物 的 な

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

21

カ ン で す ぐ 判 断 さ れ る か ら、 五 感 を 研 ぎ 澄
ま し、 全 て を 使 い 切 る 事 で 十 分 診 療 に な る

著者プロフINFORMATION

お知らせ❹ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等

平成29 年8 月29 日付❶ 公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた
医薬品の保険上の取扱い等

厚労省告示第282 号分

医薬品医療機器法に基づき承認された新医薬品 7 成
分 10 品目が追補収載され、以下の医薬品に関する留意

公知申請に係る事前評価が終了していた以下の 1 成分
1 品目について、追加が予定されていた効能・効果及び事項が示されています。

用法・用量が平成 29 年 8 月 25 日付で承認されたため、公知申請の取扱いによらず保険適用が可能となりました。

▶カナリア配合錠▶オルミエント錠 2㎎及び同 4㎎

一般名▶アセチルコリン塩化物▶スピンラザ髄注 12㎎

販売名▶オビソート注射用 0.1g
「カナリア配合錠」については、処方日数制限（1 回 14

会社名▶第一三共㈱日分）の例外とすること等が示されています。
また、製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継により販売名に変更があった「ラタノプロスト点眼薬 0.005%❷ 各種製剤の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の
一部改正

「SEC」
」が追補収載されるとともに、旧名称の「ラタノプ
ロスト点眼薬 0.005%「アメル」」が経過措置品目とされました。なお、新名称の医薬品は診療報酬上の加算等の算定対象となる後発医薬品に該当することより関連通知に追加され、平成 29 年 8 月 30 日から適用されました。
平成29 年8 月31 日付

厚労省告示第284 号分

平成 28 年に薬価基準に収載された医薬品「プラルエン

以下製剤の効能・効果に「高安動脈炎、巨細胞性動脈炎」が追加されたことに伴い、保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されました。
▶アクテムラ皮下注 162㎎シリンジ及び同 162㎎オートインジェクター

ト皮下注 75㎎ペン」等（アリロクマブ製剤）及び「ルミセフ
皮下注 210㎎シリンジ」（ブロダルマブ製剤）について、掲
示事項等告示の改正等により「C101」在宅自己注射指導
管理料の対象となりました。

❸ 検査料の点数の取扱い
中医協総会において、次の臨床検査を保険適用することが承認されました。
平成29 年9 月1 日保険適用分（１）※ ❶❷❹の詳細は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」、❸は日医ＨＰメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）をご覧ください。また、❹の一部、❸は日医雑誌
11 月号にも掲載されています。

測定項目▶抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体（MPO-ANCA）
販 売 名▶ネフロスカラー・MPO-ANCA（LA）（２）

測定項目▶UDP グルクロン酸転移酵素遺伝子多型
販 売 名▶ジーンシリコン DNA チップキット UGT1A1

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

22

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ―奈良県後期高齢者医療広域連合・県内国保保険者より―❺ 重複服薬者等に対する通知事業が始まりました

奈良県後期高齢者医療広域連合および県内国保保険者では、被保険者のうち重複服用者等に対して、服薬情報とともに必要以上に多くの薬を服用することで身体に害を及ぼす可能性が高くなるため、かかりつけ医・かかりつけ薬局に相談を促す通知文書を発送する事業が実施されます。各保険者から、同通知文書を受け取った患者が、かかりつけ医（かかりつけ薬局）へ持参した際には、適切な服薬管理、服薬指導および投薬の調整に協力が求められています。詳細は下記のとおり。
奈良県後期高齢者医療広域連合
対 象 者▶奈良県後期高齢者医療広域連合の被保険者のうち、複数の医療機関から投与を受けている①長期にわたる重複服薬者や、②併用禁忌薬の服用が見込まれる者等、あわせて約2,000 名
対象地域▶奈良市・生駒市（初年度）
発 送 日▶9 月 7 日

県内国保保険者
対 象 者▶国民健康保険の被保険者のうち、複数の医療機関より同一の薬効の薬剤の投与を受けている場合で、国保保険者において通知対象被保険者の確認（絞り込み）を行った者、あわせて約 300 名
対象地域▶県内全域
発 送 日▶10 月下旬❼ 学校及び教育・保育施設等における ❻ 平成 29 年度病床機能報告へのてんかん発作時の坐薬挿入

ご協力のお願い

学校において児童生徒等にてんかん発作が起こった場

各病院および有床診療所には、9 月中旬頃に厚生労働

合に、生命の危険が生じる可能性もあるため、所定の条

省から本報告への協力依頼とともに、医療機関ＩＤ・パス

件を満たした場合に限って、教職員が本人に代わり坐薬

ワード、
報告マニュアル等の関係書類が送付されています。

挿入することは、医師法第 17 条に違反しないとする通知

ＩＤ・パスワードは、報告様式の再提出時の場合等で使が平成 28 年 3 月に文部科学省より発出されましたが、十用することがありますので、平成 30 年 3 月末まで保管し分な周知がなされていなかったことを踏まえて再度周知徹てください。

底が図られています。
本会においても、本誌への掲載等により各医療機関へ

対象医療機関におかれましては、本報告についてご協
力をお願いします。

の周知に努めているところですが、重要な問題であることから、改めてお知らせいたします。

病床機能報告ウェブサイト
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/※ 詳細な資料がご入用の場合は、事務局まで
ご連絡ください。

23

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

bunya/0000055891.html

INFORMATION

お知らせ❽ 会員診療所の医療法人設立認可申請は県医師会がサポートします
本会会員診療所が法人化する場合は、会員のご希望に応じて奈良県医師会がサポートい
たします。具体的なサポート内容は、医療法人設立に関する相談対応、申請手順の説明、
申請書および添付書類見本の配付と説明、申請書等の提出前のチェックなどです。
なお、直近の申請スケジュールは以下のとおりです。法人化のサポートをご希望の方や、法人化に関するご相談がありましたら、県医師会事務局（吉川）☎ 0744-22-8502 までご連絡ください。

直近の医療法人設立認可申請スケジュール
日程

平成 29 年 10 月末日まで

内

容

法人化意思表示

県医師会より申請書、添付書類の各見本と参考資料の配付および説明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。

書類作成～県医師会への書類提出
11 月 24 日まで

申請書類を 2 部作成していただき、そのコピー 2 部を 11 月 24 日までに県医師会に提出してください。
※ 1 部は県医師会より県地域医療連携課に提出します。

12 月中旬 ～ 2 月初旬

2 月中旬 ～ 3 月中旬

3 月下旬 ～ 4 月中旬

5 月～

奈良県医療政策部地域医療連携課によるヒアリング

日程調整のうえ県地域医療連携課によるヒアリングが行われますので申請書類の原本を 2 部持参してください。

奈良県医療審議会医療法人部会

県地域医療連携課で受け付けられた医療法人設立認可申請について認可の可否が審議されます。

医療法人の登記および各書類の届出

認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

医療法人としての業務開始

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

24

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ
れることが今後頻発してくると思わり、往診、訪問診療を依頼して来ら

モ、脳梗塞や骨折のため動けなくなれていた患者さんがフレイル、ロコ

い ま す。 つ い 先 日 ま で 外 来 通 院 さ

高齢患者さんがどんどん増えてきてご参加をお待ちしております。

など、広い範囲の、多数の先生方のの各科の病院勤務医の先生方、などて訪問診療に少しでも興味をお持ち

訪問診療しておられる先生方、そしいる先生方、たくさんの患者さんをれます。そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪

問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見、知識を共有していただくための、メーリングリ

ストを立ち上げました。難治性の褥瘡など困ったこと、自分の専門科以外の疾患への対応法、訪問診療点数の 取 り 方 の 疑 問、 緩 和 療 法 の コ ツ、

在宅医療などさまざまな事柄について話し合

い、教え合い、みんなでその知見を共有し合えるようなメーリングリストを目指しています。そして奈良県の在宅医療をレベルアップしてゆく

場にしていただきたいと願っております。ネーミングは一方向性の「お助け」ですが、実際は双方向性の「助け合い」メーリングリストです。

これから訪問診療を始めようとされている先生方、すでに始めたがまだまだ判らないことが多いと思われて地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんがどんどん増えてきています。つい先日まで外来通院されていた患者さんが脳梗塞や骨折のため動けなくなり、往診、訪問診療を依頼して来られることが今後頻発してくると思われます。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見、知識を共有していただ
くための、メーリングリストを立ち上げました。
難治性の褥瘡など困ったこと、自分の専門科以外の疾患への対応法、訪問診療点数の取り方の疑問、緩和療法のコツなど、さまざまな事柄について話し合い、教え合い、みんなでその知見を共有し合えるようなメーリングリストを目指しています。そして奈良県の在宅医療をレベルアップしてゆく場にしていただきたいと願っております。ネーミングは一方向性の「お助け」ですが、実際は双方向性の「助け合い」メーリングリストです。
これから訪問診療を始めようとされている先生方、すでに始めたがまだまだ判らないことが多いと思われている先生方、たくさんの患者さんを訪問診療しておられる先生方、そして訪問診療に少しでも興味をお持ちの各科の病院勤務医の先生方、などなど、広い範囲の、多数の先生方のご参加をお待ちしております。
参加方法「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。
送信先・問合せ先奈良県医師会 医療第Ⅰ課

iryo1@nara.med.or.jp
TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。
25

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

EVENT GUIDE

開催案内
10/21 ( 土 )16:00 ～ 19:30

第 12 回チ－ムで考える糖尿病医療の会

10/21 ( 土 )14:00 ～ 17:00

平成 29 年度奈良県医師会
ＨＩＶ医療講習会

会場

橿原観光ホテル会場

奈良県医師会館

内容

一般講演（16:10 ～ 18:10）「糖尿病患者さんが他の病気で入院した時のアプロ－チ」
済生会中和病院 糖尿病看護認定看護師 吉田 明美、他

内容

講演（14:00 ～ 16:00）「ＨＩＶ感染症の疫学と奈良県の現状」
奈良県立医科大学 感染症センター 助教 小川 拓、他 6 名特別講演（18:20 ～ 19:30）「患者背景に応じた血糖管理～がん拠点病院での糖尿病診療～」
がん・感染症センタ－都立駒込病院 糖尿病内科 北澤 公
単位

日医生涯教育認定講座 3 単位 CC:（10）
（73）
（76）
①日本糖尿病協会療養指導医の認定単位②糖尿病療養指導研修単位〔第２群〕１単位③日病薬病院薬学認定薬剤師制度（Ⅲ -2）２単位④日本薬剤師研修センター研修認定薬剤師制度２単位※③④の重複取得不可。当日選択。

参加費

500円

その他

軽食あり

連絡先

近畿大学医学部奈良病院内分泌・代謝・糖尿病内科（☎ 0743-77-0880）

10/24 ( 火 )14:00 ～ 15:30

橿原ロイヤルホテル

内容

一般講演（14:00 ～ 15:30）「奈良県立医大での法医学業務について」
奈良県立医科大学 法医学教室 教授 羽竹 勝彦

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（2）
（15）

連絡先

橿原地区医師会（☎ 0744-29-0888）

生駒メディカルセンタ－ 3F 会議室

内容

特別講演（14:00 ～ 15:30）「CKD における高尿酸血症」
近畿大学医学部奈良病院 腎臓内科 診療科長・講師

美馬 晶

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（15）
（72）

連絡先

一般社団法人生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

日医生涯教育認定講座 3 単位 CC:（8）
（10）
（11）
【専門医共通講習―②感染対策（必修）】2単位

連絡先

奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

10/21 ( 土 )15:00 ～ 17:30

第 39 回奈良県骨・関節研究会

会場

奈良県文化会館

内容

特別講演１（15:15 ～ 16:15）「骨・軟部腫瘍診療の要点と最近のトピックス」
大阪医療センター 整形外科 部長 上田 孝文
特別講演 2（16:30 ～ 17:30）「27 万回の関節内注射後の感染率とその対応」
井尻整形外科 院長 井尻 慎一郎

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（8）（62）
日本整形外科学会（単位取得 各１単位につき1,000円）
特別講演１：専門医資格継続１単位〔必須分野 N-5 骨・軟部腫瘍、
N-13 リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）〕
特別講演２：専門医資格継続１単位〔必須分野N-14-2 感染対策〕
または運動器リハビリテーション１単位

一般社団法人生駒市医師会学術講演会

会場

11/9 ( 土 )14:15 ～ 15:30

単位

第 12 回地域包括ケア～在宅医療研修会

会場

10/27 ( 金 )14:00 ～ 15:30

シンポジウム（16:00 ～ 17:00）「ＨＩＶとＣＫＤ」 南奈良総合医療センター 感染制御内科部長 宇野 健司、他 3 名

参加費1,000 円その他

終了後、情報交換会

連絡先

奈良県立医科大学整形外科（☎ 0744-22-3051）

橿原地区医師会学術講演会

会場

橿原ロイヤルホテル

内容

特別講演（14:30 ～ 15:30）「通年性アレルギ－性鼻炎のさまざまな治療」
奈良県総合医療センタ－ 耳鼻咽喉科 医長 阪上 剛

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（39）

連絡先

橿原地区医師会（☎ 0744-29-0888）

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

26

EVENT GUIDE

開催案内
11/25 ( 土 )16:20 ～ 18:40

奈良県臨床整形外科医会研修会

11/11 ( 土 )17:00 ～ 18:20

奈良県臨床整形外科医会研修会 2017

会場

ホテルリガーレ春日野

会場

ホテルリガーレ春日野

内容

特別講演Ⅰ（16:30 ～ 17:30）「スポーツ本番で力を発揮するメンタルトレーニング」
株式会社エミネクロス 代表 辻 秀一

内容

特別講演（17:20 ～ 18:20）「変形性膝関節症の治療－最近のトピックス－」

特別講演Ⅱ（17:40 ～ 18:40）「ロコモの原因疾患としての骨粗鬆症の病態と治療」

京都大学大学院医学系研究科 感覚運動系外科学講座整形外科学
教授

単位

単位

准教授

宮腰 尚久

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（10）（77）

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（61）日本整形外科学会教育研修（受講料：1,000 円）
特別講演：1 単位 N-12 膝・足関節・足疾患

秋田大学大学院医学系研究科 機能展開医学系
整形外科学講座

参加費※希望者のみ、特別講演Ⅰ・Ⅱともに日本整形会員・勤務医：無料

その他

外科学会教育研修会「受講証明書」（各１単位）を終了後、意見交換会

連絡先

田中医院（☎ 0742-44-6669）

お渡しします（１単位：1,000円）
特別講演Ⅰ：〔２〕外傷性疾患（スポーツ障害を含む）
・〔13〕
リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）
・
スポーツ単位（ｓ）
特別講演Ⅱ：〔１〕整形外科基礎科学・〔４〕代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）
参加費

会員：無料

非会員：1,000円

その他

終了後、
情報交換会

連絡先

田中医院
（☎ 0742-44-6669）

11/18 ( 土 )17:00 ～ 19:00

非会員の開業医：1,000 円

奈良県耳鼻咽喉・頭頚部外科セミナ－

会場

Le BENKEI

内容

特別講演Ⅰ（17:00 ～ 18:00）「アレルギー性鼻炎と生育・生活環境」

東京大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頚部外科学准教授

12/16 ( 土 )15:15 ～ 17:30

奈良県医師会館

内容

特別講演Ⅰ（15:15 ～ 16:15）「整形外科手術における手術部位感染（ＳＳＩ）の予防・診断」
奈良県立医科大学 整形外科 助教 岩田 栄一朗
特別講演Ⅱ（16:30 ～ 17:30）「膝関節外科の過去・現 在・未来
～奈良医大における取り組み～」
奈良県立医科大学 整形外科 講師 小川 宗宏

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（8）（61）
日本整形外科学会教育研修認定（１単位：1,000円）
特別講演Ⅰ：１単位〔14-2〕感染対策
特別講演Ⅱ：１単位〔12〕膝・足関節・足疾患、〔13〕リハビリテーション（理学療法、
義肢装具を含む）
またはスポーツ単位

27

近藤 健二

特別講演Ⅱ（18:00 ～ 19:00）「めまいと難聴の神経耳科手術」

第 109 回奈良県医師会整形外科部会
教育研修講演会

会場

松田 秀一

神戸市立医療センタ－ 中央市民病院 副院長

内藤 泰

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（10）（11）
領域講習１単位付与

その他

終了後、情報交換会

連絡先

奈良県立医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室（☎ 0744-22-3051）

11/24 ( 金 )14:00 ～ 15:30

一般社団法人生駒市医師会学術講演会

会場

生駒メディカルセンタ－ 3F 会議室

内容

特別講演（14:00 ～ 15:30）「アルコール健康障害基本法とアルコール依存症について」
植松クリニック 理事長 植松 直道

その他

終了後、
情報交換会

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（6）
（17）

連絡先

奈良県医師会整形外科部会（☎ 0744-22-8502）

連絡先

一般社団法人生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

EVENT GUIDE

開催案内
10/19 ( 木 )13:30 ～ 16:00「労災診療費算定実務研修会」

会場

奈良県医師会館

内容「奈良労働局労災補償課職員による労災診療費算定基準の解説」

対象者

医療機関の実務担当者

受講料

無料

その他

ご持参いただきたいもの「労災診療費算定実務講座（平成29年度版）」労災保険情報センターの補償保険支援契約医療機関にはセンターから送付済。
県医師会員医療機関には、当日１冊配布予定また、同センターへの追加注文が可能（1冊2,420円）。
なお、
当日は会場での販売はありません。

連絡先 （公財）
労災保険情報センター 労災医療部

労災地域医療支援室（☎03-5684-5521）

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

日時

予約の有無

部会名

整形外科に関する健康相談

1 0 月 1 7 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00※受付締切 10 月 16 日（月）内科疾患に関する健康相談

1 0 月 2 5 日（ 水 ）1 1 月 2 0 日（ 月 ）14:00 ～ 15:00

必要

奈良県医師会内科部会

目の健康相談1 1 月 1 4 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

不要

奈良県眼科医会

精神科に関する健康相談

1 1 月 2 4 日（ 金 ）15:00 ～ 16:00

必要

奈良県医師会精神神経科部会

必要奈良県医師会整形外科部会

公開講座
10/28 ( 土 )15:00 ～

会場

「ひふの日」記念講演会「皮膚科なんでも無料相談会」［奈良県臨床皮膚科医会］［奈良県医師会皮膚科部会］

事前申
し込み
不要
当日参
加可

学園前ホ－ル（奈良市西部会館市民ホール）
奈良市学園南 3 丁目 1 番 5 号 西部会館 3Ｆ

内容

第１部：講演会❶「よく経験する皮膚のできものについて（おできから注意するべき皮膚がんまで）」
飯岡形成外科ひふ科 飯岡 弘至❷「ひふの乾燥とかゆみのお話 ～その原因と治療について～」
あゆみ皮フ科クリニック 平井麻起子

第２部：無料相談会（16時より、皮膚科専門医10名が対応）▶当日、午後2時30分より整理番号札配布
連絡先

山脇皮膚科 山脇光夫（奈良市小西町11 ☎ 0742-22-2244）
奈良県医師会皮膚科部会 担当 林（橿原市内膳町5-5-8 ☎ 0744-22-8502）※ 駐車場のスペースが限られています。
公共交通機関をご利用ください。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

28

EVENT GUIDE

開催案内

29

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

EVENT GUIDE

開催案内

日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修会のご案内
日

時

会

場

内

容

29 年 12 月 10 日（日）10:00 ～ 17:15

平成奈良県医師会館（ＤＶＤ講義）
10：00

開会・挨拶（5 分）
横倉

10：05

義武（日本医師会 会長）

1. かかりつけ医の倫理（60 分）
新田
箕岡國夫（医療法人社団 つくし会 理事長）
真子（ 東 京 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 医 療 倫 理 学 分 野 客 員 研 究 員）

※ 本講義のみ【専門医共通講習 ‐ ①医療倫理（必修）】対象

11：05

2. 生活習慣病（60 分）
寺本

民生（帝京大学臨床研究センターセンター長）

12：05〈休憩・昼食〉（55 分）

13：00

3. フレイル予防、高齢者総合的機能評価（CGA）
・老年症候群（60 分）
飯島

14：00

4. かかりつけ医の摂食嚥下障害（60 分）
山脇

15：00
15：10

5. かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（60 分）

鉄周（医療法人 北海道家庭医療学センター 理事長）

閉会・挨拶（5 分）
鈴木

17：15

鉄周（医療法人北海道家庭医療学センター 理事長）
忠志（医療法人社団 実幸会 いらはら診療所 在宅医療部長）

6. 症例検討（60 分）
草場

17：10

正永（京都府立医科大学在宅チ－ム医療推進学講座 教授）〈休憩〉（10 分）
草場
和田

16：10

勝矢（東京大学高齢社会総合研究機構 准教授）

邦彦（日本医師会 常任理事）

終了

本研修会は平成 28 年度応用研修会の映像ＤＶＤによる講義となります
申込締切は11月22日
（水）

申込方法

各地区医師会を通じてお申込みください

受講確認

本研修会は受講した講義のみ単位が付与されますので、遅刻・早退の時間を管理します。

受講証明

１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
２.
「日本医師会生涯教育制度」（６単位
・CC：2.12.19.49.80.82）
２.
「日本医師会生涯教育制度（６単位・2C」
2 7.15.19.29.80.82）
３.
「専門医共通講習」
の参加証
（必修）
３.
「専門医共通講習」の参加証①医療倫理
③医療安全
（必修）
１.３.については後日交付されます。
２．
の受講証は発行しません。
（本会で研修管理システムに入力）

その他

当日の昼食は各自でご準備をお願いいたします。

※ 平成 29 年度応用研修会の映像ＤＶＤ講義は、12 月 17 日（日）に奈良市医師会館で開催予定（詳細は 11 月号に掲載）
奈良県医師新報 2017 October Vol.789

30

EVENT GUIDE

開催案内

日医かかりつけ医機能研修制度目

今後のさらなる少子高齢社会を見据え、地域住民から信頼される「かかりつけ医機能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修を実施する。

的

かかりつけ医機能

研修内容❶ 患者中心の医療の実践❷ 継続性を重視した医療の実践❸ チーム医療、多職種連携の実践❹ 社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践❺ 地域の特性に応じた医療の実践❻ 在宅医療の実践
基本研修

日医生涯教育認定証の取得

応用研修

規定の座学研修を 10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）➡３年間で上記要件を満たした場合、都道府県医師会より修了証書または認定証の発行 ( 有効期間３年 )。
応用研修修了申請時の前３年間において下記項目より 10 単位を取得する。
※単位数については 1 ～ 8 の各項目につき最大 2 回までのカウントを認める。
※下記１～６については、それぞれ１つ以上の科目を受講することを必須とするほか、日医が作成した規定のテキストを使用する。

❶ かかりつけ医の「倫理」「質・医療安全」、、「感染対策」（各１単位）❷「健康増進・予防医学」「生活習慣病」、、「認知症」（各１単位）❸「フレイル予防」「高齢者総合的機能評価（CGA）、
・老年症候群」（各１単位）❹ かかりつけ医の「栄養管理」「リハビリテーション」、、「摂食嚥下障害」（各１単位）❺ かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（１単位）❻ 症例検討（１単位）❼ 「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会」等の受講（２単位）❽ 「かかりつけ医認知症対応力向上研修」の修了（１単位）
実地研修

修了申請時の前３年間において下記項目より２つ以上実施していること。
１項目実施につき 5 単位とし、10 単位を取得する。

❶ 学校医・園医、警察業務への協力医❷ 健康スポーツ医活動❸ 感染症定点観測への協力❹ 健康相談、保健指導、行政（保健所）と契約して行っている検診・定期予防接種の実施❺ 早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力❻ 産業医・地域産業保健センター活動の実施❼ 訪問診療の実施❽ 家族等のレスパイトケアの実施

修了申請受付時期

31

毎年 12 月～ 1 月

奈良県医師新報 2017 October Vol.789❾ 主治医意見書の記載❿ 介護認定審査会への参加⓫ 退院カンファレンスへの参加⓬ 地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）⓭ 医師会、専門医会、自治会、保健所関連の各種委員⓮ 看護学校等での講義・講演⓯ 市民を対象とした講座等での講演⓰ 地域行事（健康展、祭りなど）への医師としての
出務

EVENT GUIDE

開催案内

第 30 回（平成 29 年度）健康スポーツ医学講習会
国民の健康増進に対する要望が高まるにつれて、発育期の幼児、青少年、成人、老人等に対する運動指導を含めて地域保健の中でのスポーツ指導、運動指導について、医師の果たす役割はきわめて大きくなっています。
地域社会において 運動への関心が高まってきていることや、特定健診後の保健指導における運動指導が重要であることから、運動を行う人に対して医学的診療のみならず、メディカルチェック、運動処方を行い、さらに各種運動指導者等に指導助言を行い得る医師を養成するために、日本医師会認定健康スポーツ医制度に基づき
健康スポーツ医学講習会が開催されます。

Ⅰ．
主

催

日本医師会、後援：厚生労働省、スポーツ庁

Ⅱ．
開催日［前期］平成 29 年 10 月 21 日（土）・22 日（日）［後期］平成 29 年 11 月 11 日（土）・12 日（日）Ⅲ．
会

日本医師会館大講堂 東京都文京区本駒込 2－28－16 TEL 03－3946－2121 ㈹

場

Ⅳ．
受講資格

認定健康スポーツ医を希望する医師

Ⅴ．
受講人数

前期・後期 各 350 人

Ⅵ．
受講料

前期・後期 日医会員は各 12,000 円（税込）、非会員は各 18,000 円（税込）

Ⅶ．
申込方法

❶受講希望者は申込用紙に必要事項を記入の上、日本医師会地域医療第２課（〒113－8621 東京都文京区本駒込 2-28-16）に郵送してください。
ＦＡＸ、電話での受付は ありませんのでご注意ください。
▶申込用紙は日本医師会のホームページ（http://www.med.or.jp/doctor/ssi/）より
ダウンロードしてください。
❷申込受付期間は前期・後期ともに、10 月 6 日迄ですが、受付は先着順に行い、定員になり次第締め切られます。
❸締切り後、受講予定者に受講料払込用紙が送付されますので、10 月 13 日迄に指定の払込用紙で受講料を払込んでください。
❹受講料の払込確認後、受講票が開催日の 1 週間前頃までに送付されますので、講習会当日必ず持参してください。なお、受講票発送後にキャンセル、欠席されても返金はされません。

Ⅷ．
修了証

前期２日間受講された方には前期修了証、また後期２日間受講された方には後期修了証、前期・後期 4 日間受講された方には前期・後期修了証が後日交付されます。
なお、前期・後期ともに各２日間を 部分的に受講（２日間のうち１日、半日、遅刻、早退等 ）は認められていません。必ず２日間全講座を受講 してください。

Ⅸ．
認定申請

前期と後期の修了証をお持ちの方は、日本医師会認定健康スポーツ医の申請ができます。
次の医師は健康スポーツ医学講習会と同等以上の講習を受講修了しているとみなし、日本医師会の健康スポーツ医学講習会を受講しなくても、認定健康スポーツ医の申請ができます。
認定申請の手続きについては、奈良県医師会までご連絡ください。
❶日本整形外科学会認定スポーツ医（ただし、認定番号 4001 番以上の医師に限ります )❷日本整形外科学会スポーツ医学研修会総論修了者❸日本体育協会公認スポーツドクター❹日本体育協会公認スポーツドクター養成講習会基礎科目修了者

Ⅹ．
託児所

講習会開催期間中、日本医師会館内に託児所が設置される予定です。ご利用を希望される方は、申込用紙の記入欄にご記入ください。詳細については、別途案内が送付されます。
なお、定員（5 名 予定）となり次第締め切られます。
また、申込時に希望されないと利用できません。

Ⅺ．
宿泊施設

日本医師会会員は、日本医師会会員提携ホテル（日本医師会ホームページメンバーズルーム内のオンラインホテル予約サービス http://www.med.or.jp/japanese/members/hotel/）をご利用いただくと、
日本医師会会員特別割引が適用されます。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

32

EVENT GUIDE

開催案内

大阪府医師会・近畿医師会連合共催
平成 29 年度 健康スポーツ医学講習会（後期）開催日時

29 年 12 月 9 日（土）14：00 ～ 19：35
平成 29 年 12 月10 日（日） 9：00 ～ 17：10

会場

大阪府医師会館 2 階ホール（〒543－0001 大阪市天王寺区上本町 2－1－22）

主催

大阪府医師会、近畿医師会連合

平成

受講資格

近畿各府県医師会所属の日本医師会員等

受講人数

約 300 名受講料

10,000 円

申し込み

受講希望の方は、申し込み用紙、プログラム等を送付しますので、10 月 24 日（火）までに
奈良県医師会 医療第２課までご連絡ください。
申込受付後、本会より受講希望者をとりまとめ、一括申し込みいたします。

講習会内容

12 月 9 日（土）「日本医師会認定健康スポーツ医制度について」
大阪府医師会 理事

前川 たかし「17. スポーツによる外傷と傷害（3）脊椎・体幹」
地域医療機能推進機構大阪病院脊椎外科部長

細野

昇

他４題

細井 雅之

他５題

12 月 10 日（ 日）「15. スポーツによる外傷と傷害（1）上肢」
畷生会脳神経外科病院整形外科

部長

小田 明彦

「24. 保健指導」
大阪市立総合医療センター糖尿病・内分泌センター 部長

修了証

当日は受講票による出席確認が行われ、日程終了後、２日間全てのカリキュラムを受講した方に、
大阪府医師会より講習修了証を交付いたします。本修了証は日医認定申請の際に必要となります。
本講習会は、各日とも厳重に出欠の確認が行われます。途中退場された場合は、修了証は発行されませんので、予めご留意ください。

その他

ご不明な点があれば、奈良県医師会医療第２課（担当 ▶ 吉川、抜井）℡ 0744－22－8502 まで
ご連絡ください。

33

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

EVENT GUIDE

開催案内

平成 29 年度
平成年度
「医療関係機関等を対象にした特別管理産業廃棄物管理責任者」

29「医療関係機関等を対象にした特別管理産業廃棄物管理責任者」
に関する講習会に関する講習会 開催案内
日本医師会と日本産業廃棄物処理振興センターの共催により標記講習会が開催されます。
感染性産業廃棄物を生じる医療機関等では「特別管理産業廃棄物管理責任者」を置くことが義務付けられており、医師・看護師等は講習会を受講することなく同管理責任者の資格を有していますが、資格取得の目的のみならず、産業廃棄物の管理に関する知識を習得する機会として有効な講習会です。また、実務を担当する事務職員等が同管理責任者の資格を取得できる内容となっています。
講習会は全国で７回開催され、大阪開催の詳細は下記のとおりです。

開催地

開催期日・会場

開催地

大 阪
大阪

開催期日・会場

受付機関（手引き取寄せ・申込書送付先）
受付機関（手引き取寄せ・申込書送付先）

平成 29 年 11 月 2 日（木） （公社）大阪府産業廃棄物協会 ℡06-6943-4016
平成 29 年 11 月 2 日（木）（公社）大阪府産業廃棄物協会 ℡ 06-6943-4016
大阪私学会館〒540-0011 大阪府大阪市中央区農人橋 1-1-22 大江ビル 3F
大阪私学会館〒 540-0011 大阪府大阪市中央区農人橋 1-1-22 大江ビル 3F【講習会概要】●講 習 期 間 ： 1 日 9：00～17：00（昼休み、休憩を含む）※Web 申込みの場合、13,500 円（税込み）●受 講 料 ： 14,000 円（税込み テキスト代含む）●講 習 内 容 ： １.廃棄物の関係法規
２.感染に関する基礎知識
３.廃棄物の処理と管理 ４.修了試験●修 了 証 ： 修了試験に合格すると修了証が授与されます。この修了証をもって都道府県・政令市より「特別管理産業廃棄物管理責任者」として認められます。
▷日本医師会生涯教育制度 ： ５.５単位 カリキュラムコード（６, ７, ８）が取得できます。

【講習会の申込み方法】●インターネットからのお申込み方法
日本産業廃棄物処理振興センターのホームページより、インターネット申込みができます。

講習会・研修会【URL】http://www.jwnet.or.jp/workshop/
講習会
・研修会【URL】http://www.jwnet.or.jp/workshop/＊メニュー「医療関係特管責任者講習会」ページ 『Web 申込みはこちら』をクリック●受講の手引き（申込書）による郵送のお申込み方法
1. 事前に、受講を希望する開催地の受付機関に空き状況をご確認ください。
2. 郵送にて開催地の受付機関に「受講の手引き」を取寄せます。
3. 「受講の手引き」に添付の受講料払込用紙にて受講料をお振込み後、受講申込書にてお申込みします。

主催
主
催
実施協力団体
実施協力団体日本医師会・日本産業廃棄物処理振興センター
日本医師会・日本産業廃棄物処理振興センター
各都道府県産業廃棄物協会
各都道府県産業廃棄物協会

講習会全般の講習会全般の問合わせ
問合わせ

日本産業廃棄物処理振興センター教育研修部
日本産業廃棄物処理振興センター教育研修部 03－5275－7115
03-5275-7115
日本医師会
03－3942－6137
日本医師会地域医療第１課
地域医療第１課
03-3942-6137

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

34

EVENT GUIDE

開催案内

日

第 60 回

第 61 回

第 62 回

第 63 回35

程1 1 月 4 日（ 土 ）1 1 月 5 日（ 日 ）1 2 月 2 日（ 土 ）1 2 月 3 日（ 日 ）1 月 1 3 日（ 土 ）1 月 1 4 日（ 日 ）2 月 3 日（ 土 ）2 月 4 日（ 日 ）奈良県医師新報 2017 October Vol.789

担当医療機関

お問い合せ先南奈良総合医療センター☎（０７４７）
５４－５０００（ 代）
医事課

国保中央病院☎（０７４４）
３２－８８００（ 代）
地域支援センター

奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）
２２－３０５１（ 代）病院管理課

済生会中和病院☎（０７４４）
４３－５００１（ 代）
医事課

EVENT GUIDE

開催案内

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

36

EVENT GUIDE

開催案内

37

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

EVENT GUIDE

開催案内

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

38

EVENT GUIDE

開催案内

39

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

奈良県医師会創立記念式典並びに奈良県医師会医学会総会

29年度

平成

学術奨励賞授与
表彰状等授与並びに記念品贈呈
知事表彰
各受賞者に記念品
退職役員に感謝状並びに記念品
退職代議員に感謝状並びに記念品
退職地区会長に感謝状
学校医永年勤続表彰
医療従事者永年勤続表彰

来賓祝辞
祝電披露
特 別 講 演（15：30～）

より多くの皆様のご参加をお願いいたします。

開会の辞
奈良県医師会会長挨拶
奈良県医師会医学会長挨拶「これからの奈良県の医療」
奈良県知事

荒井 正吾 氏閉会の辞
懇 親 会（16：30～）＊専 門 医 共 通 講 習 ⑤地域医療（任意）＊日医生涯教育認定講座 1 単位 ＣＣ（12）

29 年11月 30 日（木）14：30 ～

日時

平成

場所

奈良県医師会館※ 参加されます会員は所属地区医師会へご連絡ください。
※ 受賞者には別途ご案内をお送りいたします。

奈良県医師会 予定表

2017 10/15 － 11/21
10/15

日

2

木

産業医研修会

16

月

3

金

［文化の日］

4土

5日

都道府県医師会小児在宅ケア担当理事連絡協議会
6（講演：日医 中継：県医）
7
第 22 回県医理事会

月

労災診療費算定実務研修会（ＲＩＣ共催）

8

水

9

木

全国医師国民健康保険組合連合会 第 55 回全体協議会 10（ホテル日航奈良）金

奈良産業保健総合支援センター産業医研修会
17

火

整形外科に関する健康相談
県眼科医会色覚相談［薬と健康の週間～ 9/23］

18

19

水

木

県臨床細胞学会理事会
公衆衛生協議会理事会

火

不妊電話相談眼科医会定例会・ＣＬ講演会

県医警察医委員会

第 5 回近医連常任委員会（大阪府医）

20

金

21

土

平成 29 年度全国医師会勤務医部会連絡協議会（札幌グランドホテル） 11
ＨＩＶ医療講習会

土第 29 回県医泌尿器科部会理事会・総会・学術講演会（ ホテル日航 奈良）

22

日「骨と関節の日」講演会（公開講座）

12日

産業医研修会

23

月

13

月

24

火

14

火

目の健康相談

25

水

15

水

第 24 回県医理事会

16

木

17

金

不妊電話相談・面接相談

第 10 回地区会長協議会（奈良ホテル）
平成 29 年度健勝会（奈良ホテル）
内科疾患に関する健康相談
26

木

27

金

県医広報委員会
県医看護専門学校学校祭（27 日まで）
ワクチン安定供給委員会
不妊電話相談平成 29 年度「ひふの日」記念講演会

28

土

41

29

日

30

月

31

火

11/1

水

18

土

僻地巡回診療（御杖村）

第 3 回地域包括ケアシステム推進委員会
日本医師会設立 70 周年記念式典並びに医学大会（日医）
第 23 回県医理事会

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

県産婦人科医会研修会
不妊電話相談第 48 回全国学校保健・学校医大会（三重県総合文化センター）・皮膚科なんでも無料相談会（学園前ホール）
第 16 回奈良泌尿器疾患カンファランス

第 38 回奈良県公衆衛生学会

近医連医事安全担当理事連絡協議会（ホテルグランヴィア大阪）
県医看護専門学校戴帽式

19

日

20

月

21

火

内科疾患に関する健康相談会員の異動入会地区

高田

届出：平成 29 年８月３日～平成 29 年９月６日
氏名

県医

日医

A2B

幕谷

士郎

B

中野

知哉

B

五條

門野

邦彦

B

医大

佐和

明裕

生駒

大塚

所属施設

所属施設住所届出日

中井記念病院

大和高田市根成柿151－1

H29.8.1

大和高田市立病院

大和高田市礒野北町1－1〃

A2B

南和広域医療企業団五條病院

五條市野原西5－2－59

〃

C

C

奈良県立医科大学附属病院（研修医）

橿原市四条町840

〃

正友

B

A2B

近畿大学医学部奈良病院

生駒市乙田町1248－1

中矢

雅治

A

A1

なかや小児科

生駒市谷田町870－2

辻本

伸宏

B

B

（医）社団松下会東生駒病院

生駒市辻町4－1

H29.8.17

橿原

浅野

博

A

A1

（医）医誠会橿原リハビリテーション病院

橿原市田中町104－1

H29.8.18

奈良

西松

秀和

B

A2B （医）拓生会奈良西部病院

奈良市三碓町2143－1

H29.8.25

林部

章

B

A2B

矢崎

晃広

B

B

人羅

俊明

B

A2B （医）康仁会西の京病院

異動
地区

吉野

生駒

宇陀

（上段：旧情報
氏名

甲斐

松岡

城井

吉郎

宏明

啓

〃

H29.8.7
中谷ビル 3F〃（社医）松本快生会西奈良中央病院〃

奈良市鶴舞西町1－15

H29.9.1

奈良市六条町102－1〃

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

B

B

所属施設

所属施設住所

南和広域医療企業団吉野病院

吉野郡吉野町大字丹治 130－1

南和広域医療企業団南奈良総合医療センター

吉野郡大淀町大字福神 8－1
生駒市谷田町 870－2

AA1

松岡こどもクリニック

B

A2B

なかや小児科AA1

城井内科医院

中谷ビル 3F

宇陀市榛原下井足 12－1

（医）智光会城井内科医院
生駒

阿部

考助

H29.8.14

B

A2B

近畿大学医学部奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

A

A1

阿部眼科

生駒市辻町 397－8

東生駒 8 番館 1F

届出日

H29.4.1

H29.8.1〃

H29.8.14

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

42

会員の異動

退会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

天理

郡

義明

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町200

橿原

阪井

学

A

A1

（医）
医誠会橿原リハビリテーション病院

橿原市田中町104－1

〃

吉野

門野

邦彦

B

A2B

南和広域医療企業団南奈良総合医療センター

吉野郡大淀町大字福神8－1

〃

医大

河合

紀和

B

奈良県立医科大学附属病院（胸・心）橿原市四条町840

〃

奈良

堀江ノブコ

B

A2B （医）拓生会奈良西部病院

県医日医

奈良市三碓町 2143－1

H29.7.31

H29.8.31

死亡退会
地区

氏名

所属施設

所属施設住所

届出日

奈良

加藤

則之

B

A2B

加藤内科医院

奈良市三条町606－98 宇和島商会ビル1Ｆ

H29.6.14

北葛城

永岡

潤吉

A

A1

永岡医院

北葛城郡河合町川合664－1

H29.8.10

高田

堀内浩太郎

A

A1

堀内眼科診療所

大和高田市本郷町 12－23

H29.8.18

9 月 6 日現在会員数…A 会員 1,055 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,037 名、Ｃ会員 1 名 ：計 2,102 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください
奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。
ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。
ご不明な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局まで
ご連絡ください。
● 法人化に伴う医療機関名称の変更● 所属する医療機関の変更● 会員氏名の変更			

● 会員種別の変更● 医療機関住所、ご自宅住所、 文書送付先の変更
問合せ先

43

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

奈良県医師会事務局☎０７４４－２２－８５０２

さん
愛知県生まれ1963 年

千田 嘉博
奈良大学文学部文化財学科 教授／城郭考古学者〝城跡〟で感じる戦国時代の武将の想い
中世のお城にはロマンがあふれている

プロフィール1986 年 奈良大学文学部卒業

日本各地の中世・近世城郭の発掘調査・整備に関わる他、ヨーロッパやモンゴルなど世界の城と日本の城の比較研究も実施。2016 年の NHK 大河ド

ラマ ｢真田丸｣ の真田丸城郭考証も務めた。

―先生がお城に興味を持たれたき中学１年生の夏休みでかっけは何だったのですか？

千田氏す。小学生までは親としか旅行をしたことがなかったのですが、中学生は大人だっ！と思い込んでいたので、自｢ 分たちだけで旅行に行く と｣ 決 め、 当 時 住 ん で い た 名 古屋から小豆島・淡路島へのワクワ

ク冒険の旅に出かけたんです。新幹 線 に 乗 っ て 姫 路 駅 で 降 り る と、

北側まっすぐの道路の先に姫路城が 見 え て、 本
｢ 物があんなにかっ

こよく残っている と｣ いうことに感動したんです。姫路城へ行きた

いなと思ったのですが、目的地は小豆島・淡路島だったのでその時は行けませんでした。でも、あの姫路城の中はどうなっているんだ

ろう…って気になって、旅行から帰るとすぐに近くの図書館へ行って本を調べたら、日本中には姫路城以外にもお城がたくさんあるのを知って あ｢ ～スゴイ と｣ 、興味がどんどん湧きこんな大人になりました（笑）。

44

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

実 際 の 時 間 は、 お そ ら く １ ～ ２ 分

新幹線のホームから姫路城を見た

行 っ て も ら っ た り し て い ま し た。

範 囲 か ら は じ ま り、 親 に 連 れ て

千田氏

いいねというのは ス、｢ テ ー ジ ２」
石垣もなく、藪の中に土を掘った

思って見るのが ス、建｢テージ１」
物はさほど残っていないが石垣がが残っていて天守がカッコいいとり ま し て、 姫 路 城 の よ う な 建 物

千田氏

すか？

―お城のどこに一番魅かれるので―どうしても天守などの建物に目てよく言われていました。

すけど と｣ 言うと、 そ｢ んなのはいいから高校の勉強をしなさい っ｣先生に 古｢ 文書集を買いたいんでしょう（笑）。高校の時も日本史の千田氏ていたのですか？

―えっ！それを中学生の時にされ―そ れ が き っ か け で お 城 好 き に ？

人 生 を 決 め て し ま っ た ん で す。 あり盛ったりしているだけの中世のがいきがちなのですが、先生が研で す ね。 で も そ の 一 瞬 の 出 来 事 でで す。 ほ ん の 一 瞬 の こ と だ っ た ん

そ う で す。 一 人 で 行 け るの時にｉＰＳ細胞にでも出会ってお城がよいっていうのが ス｢ テー

頃にはその域に入っていました

千田氏

い け な い。 そ の 中 で お 城 が 造 ら止状態で、自力で何とかしないと代なんですね。中央政府が機能停国時代です。すさまじく厳しい時

千田氏

ですよね。

―戦国時代の武将はとっても人気

そういう魅力があるんです。

く、戦国時代の全体が見えてくる。

大名のことだけが分かるのではなていたのです。実はお城を通じて自分たちを守るためにお城を造っ（笑）。江戸時代のお城はほとんどれていくのですが、中世のお城は千田氏究されている城郭の魅力ってどんそ う で す。 お か し い でい た ら、 ま た 違 っ た 人 生 だ っ た でなところなのでしょうか？

調べられているのですが、中世の大名だけが造ったのではなく、例

うなるか分からない戦国時代っ

お城好きにも段階があしょうね（笑）。

ジ３ ｣で、この段階になるともう病気です（笑）。

放置されたお城は誰も調べていな

えば興福寺もお城を造っていますて、今の時代とよく似ていると思

お城の時代は、まさに戦いので、行って調べればそれが新し、村の人々もお城を造っていま

い ま せ ん か？ 大 手 企 業 に 就 職 が―では、先生はもうその域…？

たな研究になります。だから中学

す。社会のあらゆる人々がお城を決まってもどうなるかは分からな

そうそう。もう中学校の生でも現地に行って図面を描いた

造 っ て い た 時 代 な ん で す。 誰 もい、自分にどれだけのスキルや能大名に仕えても明日どりすれば、それが新発見の成果に

守 っ て く れ な い 時 代 だ か ら こ そ、

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

45

なるんです。

古文書と当時の絵図を見比べて、真実へと事実を積み重ねていく。
｢これが楽しくて仕方がない」と語る。

全国から｢千田先生の元で文化財のことを学びたい」という学生が集う奈良大学。

本として注目されているのだと思

き て い く の か と い う、 一 つ の お 手

しい時代をどういう信念を持ち生

武 将 を 自 分 に あ て は め て、 こ の 厳

戦 国 時 代 と 同 じ で す。 戦 国 時 代 の力 が あ る か を 問 わ れ る 時 代。 ほ ぼフィルターを通してるんですよ

いろありますが、いずれも誰かのやテレビ、漫画、ゲームなどいろを ど こ で 感 じ ら れ る の か？ 小 説

なんだと思います。そういう武将い、 学 び た い と い う の が 今 の 時 代接感じられる場所があって、それね。ところが、唯一その武将を直の『 徳 川 家 康 』な ど を 読 ん で 勝 ちが〝城跡 〟なんです。

い ま す。 少 し 前 ま で は、 山 岡 荘 八

残った人たちから教訓を得ていま―戦国時代の人気もあり、講演な

し た が、 例 え ば 昨 年 の 大 河 ド ラ マ
で も 真 田 信 繁 は 負 け た 人 で し た。

どで毎日お忙しくされていると思いますが、休日はどのように過ごく調べたり、世界の中で日本のおま た 大 人 気 の 石 田 三 成 も、 関 ヶ 原
で 負 け て 首 を 切 ら れ た 人 で し た。

されるのですか？

千田氏

城がどういう位置づけなのか、どで、日本のお城のことをもっと深勝 ち 残 っ た 人 だ け で は な く、 た と千田氏

自分の健康管理です。興味を持っんな意味を持っているのかなど―健康管理はされてるのですか？

え 敗 れ た と し て も、 志 を も っ て 自てはお城を見ているのですが、休て歩くのがいいのかもしれません

お 城 を 見 て 歩 く こ と が、分 ら し く 生 き た 人、 そ の 人 に シ ン

みになると趣味としてお城に行っを、これからさらに研究していき

仕事で全国あちこち行っ

パシーを感じてリスペクトしたね！

たいと思っています。

た り し て い ま す（ 笑 ）。博物館に―今後の目標は？

行ったりとか。趣味が仕事になっちゃったので、趣味と仕事の境目

千田氏

日本と世界のお城を比較することた研究者を育てたい。もう一つは、て く れ て い る の で、 次 世 代 の 優 れことを研究したいという学生が来

一つは、全国からお城のがないんです。

平成28年に放送されたＮＨＫ大河ドラマ「真田丸」
では真田丸の復元考証を担当。

日本だけでなく、世界のお城の調査も行う千田氏。
モンゴルでの調査は学生とともに継続的に行っている。

46

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

医 師 年 金 ご加入のおすすめ＜認可特定保険業者＞公益社団法人 日本医師会

加入資格

64歳6カ月未満の日本医師会会員（会員区分は問いません）
年金検討チェックリスト
公的年金では現役時代の生活水準を維持できない
コツコツ積立てて十分な年金を確保しておきたい
一生涯受け取れる年金が望ましい
受け取れる年金の額を効率的に増やしたい
医師独自のライフスタイルにあった年金がいい
加入前に受取年金額のシミュレーションを確認したい

1つでも該当したら…

医師年金ご加入をおすすめします！

http://www.med.or.jp/nenkin/

ご希望の受給額や保険料、生年月日を入力するだけで、簡単に受取年金月額のシミュレーションができます。
ぜひお試し下さい。
個別プランの設計や詳しい資料のご請求はこちら

47

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

20150601S8

会員寄稿

温故知新

「吉田松陰と大和」文・乾 修 （桜井市）

冊の書物を約日かけて読んでい倉などを経て、大晦日夜、萩の自宅ます。ここから世界の情勢を、おぼ

九州を旅して見聞を広げた松陰

武備は第ニという為政者の心得を説き、幕府や世人は武備を怠っている

ろげながら見た松陰は、やがて迫り江戸末期、我が国周辺にはロシア、
アメリカ、イギリス、フランスなどと嘆き、四方海に囲まれている我がに帰宅しています。

の 外 国 船 が 頻 繁 に や っ て 来 ま し た。

は、次に江戸遊学を切望します。松古のため江戸へ上るよう命じる辞令

くるであろう西洋列強の外圧に対し門下生達に、正確な情報を集めてそ国は、外国に対する防備、特に海防日まで、松陰を出します。

我が物顔で往来し、領海侵犯、測量、６月下旬から７月

ら数名は日本海沿岸を視察しまし松陰は師を求めて、さまざまな塾や

寛 永 ４ 年 ４ 月 ９ 日、 江 戸 に 到 着。
平戸を発ち、しばらく長崎で過ご講義に出かけます。しばらくして西説いています。

した松陰は熊本へ。熊本では、生涯た。

長崎から平戸に入り、佐藤一斎門下

洋砲術家、蘭学者、朱子学者、松代に松陰の人生を左右するほど、強い藩顧問佐久間象山に入門します。後

の友となる山鹿流兵学者、宮部鼎蔵

その後、山鹿、佐賀、久留米、小と出合います。

の陽明学者で山鹿流兵学者、葉山佐平戸滞在中松陰は、海防論など約内を訪れます。

嘉永３年（１８５０）、九州に渡り

れに基づき行動することの重要性を

陰 の 希 望 を 受 け 入 れ た 藩 は、 軍 学 稽

50て、 強 い 危 機 感 を 抱 き ま す。 後 年、80を怠ってはならないと訴えました。

歳で、松陰は海防に関

23不法上陸を繰り返していました。
幕末の思想家、兵学者吉田松陰は歳の頃、アジア諸国が次々と列強

嘉永２年

国防の第一は、何よりも仁政であり、して意見書を藩に提出しています。

20

維持してゆくかを考え始めます。

のようにして日本国を守り、独立をの支配下に置かれてゆくなかで、ど1648

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

影響を受けることになる人物です。
また良き友に出合うこともできました。前年九州遊学の際出合った
歳年上の生涯の友、熊本藩士宮部鼎因 み に「 平 民 宰 相 原 敬 」は 那 珂 通 高の門下生です。
と こ ろ で、 松 陰 は 出 発 予 定 日 になっても、「過書」が発行されないの

新潟、秋田を経て、２月日、弘前に到着。津軽藩の軍制や教育を視察に回避できる地雷を、わざわざ踏ん
で通るような真似をするところがあ眼前を外国船が通航するのを目撃し

３ 月 ４ 日、 本 州 北 端 小 泊 に 入 り、します。

日、後から江戸を出発した

りました。
月

宮部と那珂が追いつき水戸で合流し陰と宮部は、外圧にさらされているという立場もあり、意気投合した松のことで、過書を持たずに出発したな ど で 提 示 す る 手 形（ 身 分 証 明 書 ）す。過書とは長州藩が発行する関所のまま上屋敷から出奔してしまいま

日本は如何にあるべきか、熱心に議から芽生えていました。これからのを持ち、外圧に対する危機感が早く

水戸は太平洋に面し、長い海岸線

嘉永５年（ １ ８ ５ ２）４月５日、江なります。

理、防御、民政の実態を知ることに

日光、足利などを巡って、各地の地

青森、盛岡、一関、仙台、米沢、会津、日、過書不携帯日本の危機的状況について真剣に話と い う こ と は、 脱 藩（ 亡 命 ）し た こ

論されていました。松陰は日本の将戸に帰着、藩邸に入り処分を待ちます。

て 切 歯 扼 腕、 憤 慨 し ま す。 そ の 後、し合い、特に東北地方の防備を視察とになります。過書発行不可とされ来を考えるには、日本史を学ぶことます。

２人は計画を進め、来春江戸を出たのは、手続きにミスがあつたのか、

松 陰 が 脱 藩 し た 真 意 に つ い て も、する必要を痛感しました。

発する予定でいた所、元盛岡藩出身が不可欠であると気付きます。１ヶえを得て果たしたい」と言うのです。

諸説がありますが、友との約束とい日、萩の杉家に帰宅。７か那珂の仇討に松陰が巻き込まれるの月ほど水戸に滞在し、水戸学の会沢

２人は那珂の申し入れを快諾しま

正志斎や豊田彦次郎を訪ね、教えをのでした。

籍を剥奪、家禄没収という厳しいも月後、脱藩罪の処分が下り、藩士のはぐくみ

松 陰 は 一 介 の 浪 人 と な り ま す が、受けました。会沢は松陰が読んだ「新論」の著者です。

向かいますが、ここで那珂が突然「仇やまなかった論の結果、１月「育」という身分が認められ、更に内の思いから出た行動であったことはは失脚し仇討は断念。ここでお別れされます。

日、水戸を発ち、白河へというまでもありません。

したい。２人で旅を続けて頂きたい」

１月

明学者森田節斎の門人で、後に吉田「 亡 命 は 国 家（ 藩 ）に そ む く が 如 しと言い出します。

う「 信 義 」を 果 た さ ね ば な ら な い と松陰を森田節斎に紹介した人物でといへども、しかもその罪は一身にで あ っ た と 思 わ れ ま す。 人 材 松 陰 に日、松陰が求めてす。安政６年（１８５９年）安政の大止まる。これを国家を辱むるに比す

津若松へと向かいます。藩校日新館

日、２人は那珂と別れ、会獄で、松陰が刑死した頃、南部藩にれ ば、 得 失 い か が ぞ や 」と 東 北 遊 日します。その後、越後に進み、佐渡、

１月

復帰し、脱藩罪を赦され、戌辰戦争

対する最大の温情ある処置でした。

その上、松陰という人物は、簡単を視察し、文武の士が多い事に感心す。

12

記に記しています。

20

28

年間の諸国巡歴を許16「松陰」と号したのはこの頃です。

れ ば、 松 陰 の 籍 を 回 復 し て や る 心 算

藩 主 毛 利 慶 親 は、 ほ と ぼ り が 冷 め

10

この那珂通高こそ、大和五條の陽

５月で３歳年上、
博覧強記の那珂通高（江を役人が恐れたのか、詳しくは不明

月29

帾 五 郎 ）が 同 行 を 希 望 し て 来 ま す。

で、嘉永４年24です。

蔵に再会します。同じ山鹿流兵学者

12「 獄 死 し た 兄 の 仇 討 を、 ２ 人 の 力 添

14では参謀格として復帰、その後、新政 府 の 官 吏 と し て 活 躍 し て い ま す。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

49

12

10

日、萩を出発した松陰は富海からさ て、 嘉 永 ６ 年（ １ ８ ５ ３）１ 月

は伊勢参りの宿場町として賑わった

技術や仏教文化を伝えました。近代

らこの道を通り飛鳥京を訪れ、先進には大陸からの使節団が、難波宮か

あ り 候 よ う に 覚 ゆ 」と 郷 里 の 親 戚 久

往々思い出し、何かにつけ発明これ

きしこと今もって耳に残り、読書中の 人 を 見 る 三、四 度 の み な れ ど、 聞

五條に帰着。その時の印象を「私こ態度に感服します。

え方と事実をはかり、くだき考える

松陰は、三山の「道」を重んずる考

富なこと、その達見に驚きました。

を 渡 り、 ２ 月

四国へ、多度津、琴平を経て播磨灘との み

日、 大 坂 安 治 川 着、
日本最古の国道です。

また節斎は谷三山宛ての書状の中

保 清 太 郎 へ の 手 紙 に 記 し て い ま す。

津では斉藤拙堂に会い、桑名から大て 伊 勢 に 至 り は じ め て 内 宮 に 参 拝。

５月３日、八木を出発。伊賀を経える頃には雨も止み、夕方五條に辿

嘉 永 ６ 年（ １ ８ ５ ３）２ 月
松陰は風雨の中大和新庄、三在を経綿引やり着いています。その日、森田節斎

余程彼の気性が気に入ったのに違いありません。

日江戸に垣 へ、 中 仙 道 を 経 て ５ 月

元禄文化を代表する俳人松尾芭蕉（ １ ８ １ １ ～ １ ８ ６ ８）と 対 談。 曾江戸に戻って再び佐久間象山を訪れたのは６月３日でした。

実はこの日、ペリー率いるアメリ

カの黒船４隻の来航で、江戸中が大日、 高 取 町 田 井 庄 に 谷 三 山の高弟森鉄之助（竹亭）を訪れ、孫子騒ぎになっていました。浦賀沖に姿

４月着いています。

で、松陰を自分の門人と称して自慢

は、「野ざらし紀行」の旅の途中、貞て節斎に教えを受けた盟友那珂通高

しています。

て、大和路を急ぎます。竹内峠を越日、日、萩野流砲術家坂桃谷へ。２月日、いよいよ大和の玄関口で本鼎斎を訪ね教えを受けます。
２月
たけのうち

ある「竹内峠」へ。

享 元 年（ １ ６ ８ ４）９ 月、 竹 内 峠 のから預かった手紙を渡します。

竹の奥

大和側の山麓にある竹内村訪れ、こについて議論しています。 日、
帰條。

「峠」
、
「坂の上の雲」、「街道をゆく」少期をここで過ごしています。名著

氏の母上の実家があり、司馬氏は幼又、昭和の国民的作家司馬遼太郎

くして京都で塾を開きました。陽明した。江戸昌平黌に入って３年、若陽に文を学び、山陽の激賞を受けま京都に出、猪飼敬所に儒学を、頼山光（ 日 清 戦 争 当 時 の 外 務 大 臣 ）も そ名な人材を輩出しています。陸奥宗助には多くの弟子が学んでおり、有５月１日、森氏再訪。この森鉄之

務 条 議 」と 題 し た 意 見 書 を 藩 主 に 提す。このあと松陰は「将及私言」、「急す。交渉は翌年に持ち越しとなりまを現し、幕府に開国を要求したので出しています。

藩主から暇を出された一介の浪人の一人です。
５月２日、森鉄之助の弟吉太郎をが藩主に物申すのですから、常軌を日、節斎に従い河内富田林

伴い谷三山を再訪。松陰は水戸学派

２月へ。 当 地 の 学 者 ら と 交 流、 岸 和 田、

逸しています。松陰は藩邸への出入日、この竹内街道

会沢正志斎の「新論」を評価し、更に年４月

熊取、堺の古蹟、景勝を遊歴、更にりを禁じられます。

平成が日本遺産に認定されました。南河豊田彦二郎、藤田東湖らについても

３ 月 ３ 日「 日 米 和 親 条 約 」 締 結。

再来日。

安 政 元 年（ １ ８ ５ ４）１ 月 ペ リ ー

京都に出て湖南塾教授、勤王党先鋒

熱心に筆談しました。又松陰は三山の 著 書「 海 外 異 伝 商 搉 」に つ い て も

年（ ６ １ ３）東 西 の 直 線

４ 月 ４ 日、 松 陰 は 節 斎 の 書 状 をメートルを超える

詳しく質問し、三山の海外知識の豊で敷設された幅14

持 っ て 八 木 に 谷 三 山 を 訪 ね、 ６ 日、

推古天皇

28

大道で、
「太陽の道」と謂われ、古代

21

29

20

梅田雲浜を訪ねています。

内 と 奈 良 盆 地 南 部 を 結 ぶ 難 所 で す。

風土を彷彿させます。

学者で医者でもありました。

森田節斎は五條に生まれ、若い頃

24

な ど の 表 題 は、 正 に こ の 地 の 状 況、2512の句を詠んでいます。

21

11 10

琵琶になぐさむ

13

26

50

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

次いで８月にはイギリス、月にはロシア、翌年にはオランダとも同様の条約が締結されました。
一方、佐久間象山は西洋の火器を備えた海軍により、日本を護ろうと考え、日本の進むべき方向として示し た の が、
「 東 洋 の 道 徳、 西 洋 の 科だ歌です。
松陰と金子は４月日

日駕籠に乗せられ、江戸へ送られます。４月
駕籠が高輪泉岳寺の門前を通るや松陰は、
かくすれば、
かくなるものとしりながら、を勧めたのです。そこへ藩、上屋敷が象山でした。ひそかに松陰に密航ます。そんな松陰の背中を押したの洋に渡り直接学んでこようと決意し松陰は自分が国禁を破ってでも西が「義士」と自分に共通する「やむに行動を起こさずにいられない。それ知しながらも、「義」を貫くためには次に訪れるのが苛酷な運命だと承義士」を、自分自身に重ねたのです。

と詠じました。泉岳寺に眠る「赤穂やむにやまれぬ大和魂で雑役として働いていた萩出身の金きます。通訳は条約を破って、密航者を連れて行くことはできないと拒否します。松陰と金子は自首して出、
下田奉行所の獄に繋がれます。
世の人はよしあし事もいはばいへ、
賤が誠は神ぞ知るらんていたのです。

や ま れ ぬ 大 和 魂 」だ と、 松 陰 は 信 じ

日漁舟でポーハタン号にたどりつ

２ 人 は 安 政 元 年（ １ ８ ５ ４）３ 月

れ、松陰は承諾します。

子重之助という青年が同行を申し入学技術」でした。

15

10

12

これは松陰が下田の獄中で、詠ん

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

51

27

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

52

介護支援ロボットの奨め
文・杉村 克治（杉村皮膚泌尿器科医院）

た。介護士からも高評を得た。本で、 着 用 す る と 約 ５ キ ロ グ ラ ム の人
機はリュックのように背負うもの

腰痛と難聴を有しながらも人が罹患とされる癌腫も今のと こ ろ 存 在 せ ず、 米 寿 目 前 ま で 生
重さもあまり感じない。

現在、橿原市役所介護保険課のＭ氏の協力で施設を選び、数施設

介 護 士 不 足 に 加 え、 そ の 作 業 に よ

伴い介護施設は急増するが、他方、なライフワークになればと思ってており、多くない余生のささやか

私の可能な範囲での増数を考えに贈呈し評価されている。

る 腰 部 へ の 負 荷 が 重 く、 腰 痛 に よ思っております。

方にリコメンドできる一策かと何か社会貢献をとお考えの先生いる。

て み た が、 人 を 持 ち 上 げ る の に 腰

ボ ッ ト で あ る。 そ の 一 種 を 試 着 しそこに登場したのが介護支援ロ

ろう 。

彼等の作業の軽減が喫緊の課題だの 対 策 と し て 報 酬 の 改 善 に 加 え、る 離 職 者 も 少 な く な い と 聞 く。 そ超高齢者社会で需要者の増加にえて い た 。

会に還元する事がないか数年来考

か さ れ て い る 事 に 感 謝 し、 何 か 社

に

2

1

への負担が著減することを確認し奈良県医師新報 2017 October Vol.789

53

MAHOROBA KASHIHARA
まほろば橿原夏休みの自由研究
文・下里 直行（下里クリニック）

今年の夏休みの自由研究で、小学４ 年 の 孫 が 取 り 組 ん だ テ ー マ は「 血管 が 硬 い と 血 圧 は 高 く な る か？」であった。
彼 の 父 親 が「 動 脈 硬 化 は 高 血 圧 にな る 」と 言 っ て い た の と、 学 研 の 教
科 書「 新・ み ん な の 保 健 」に 書 い てが扱える範囲の㎝とした。

㏄になるようチューブに水をを行なった。
名。左右の違いがあるか、モニタリング調査

次に、チューブの硬さでなんらか充填して実験装置とした。

器が注射器をセット（図２）。片方の注射

この両端にカテーテルチップ型の

95

対象者は家族を含め約㏄ の 水 が 入 れ て あ り、の手で装置の注射器を持つ。一方の注射器にはた。このことから、硬いチューブの答え、１割の人は柔らかい方と答えた。３割の人ははっきり判らないとブの方が加える力が大きいと答えすると、約６割の人が硬いチューがあるかをたずねた。

動させる。このとき加える力に違いを指で押し、他方の注射器に水を移の 注 射 器 の 押 し 子（ プ ラ ン ジ ャ ー）

他方を空にしておく。水の入った方50あったからである。
３人寄れば文殊の知恵。ここに爺
ちゃんの私がしゃしゃり出て、課題の検証を試みる事になった。
思 案 の 末、 血 管 の 代 わ り と な るチューブを実験材料に使うアイデアが浮かんだ。
さっそく、農業・園芸店のホース売り場に足を運び、内径が同じで硬さの異なる３種類（ゴム、シリコン、
硬 質 ゴ ム 製 ）の チ ュ ー ブ を 買 い 揃 えた（図１）。
チューブの内径は６㎜。長さは孫20方がより強い力が必要らしいとの予測がたった。

しかし、この方法では感覚的要素と先入観が入るため、万人を納得させるには説得力が乏しいように思われた。

そこで、次のステップとして、感覚的要素をデジタル化する実験方法

を考えることになった。

例えば、チューブをＵ字型にした装置（図３）など、いくつか試してみたが結果は今一であった。

結 局、 父 親 が 提 案 し た、 装 置 を 柱に 垂 直 に 固 定 す る 方 法（ 図 ４）が 最適であるとの結論に達した。

図３

図４

50

まほろば橿原
MAHOROBA KASHIHARA

図１

図２

54

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

全量移動する時間をストップウォッ

上方の注射器の水が下の注射器に
図５はそのグラフである。なお、図数 字 に は 明 ら か な 有 意 差 を 認 め た。

明するかが次の課題である。

性をこの実験結果からどのように説では、硬い血管と高血圧との関連

な わ ち「 反 発 力 」が 管 の 内 壁 に 作 用

ルギーを減少させる見えない力、す視 点 か ら、 硬 い チ ュ ー ブ は 運 動 エ ネしていると考えた。

これをヒトの血管に置き換え、血管壁を押し付ける反発力を血圧と考㎝を移動 す る 速 度（ 秒 ）で 仕 事 量 を 求 め てえることで、血管の硬さと高血圧のｇが一定距離みた。計算の結果、柔らかい管の仕器の中の水運動エネルギーの法則から、注射中のチューブの種類１は注射器にチューブを装着しなかった場合のもチで計測するのである。
３人の役割分担は、注射器の操作
ので、移動速度は５秒足らずであっ以上の結果から、硬いチューブのた。

を孫が。時間測定を私。現場監督と得られたデータのエクセルへの入力を父親が担当した。

事 量 は １ １ ６ ９・関連性が説明できそうだとの結論にほうがプランジャーを強く押す必要、中間の管はその結果を表１に示した。

られた。

の言い分が正しかったことが裏づけ

が小さくなる事がわかった。

なり、硬いチューブほど仕事量の値

今 後、 こ の 簡 単 な 装 置 を 小 学 校 やを聞いてみる必要がありそうだが…。

達した。但し、物理学の専門家の意見

９５７・

64

、硬い管は８０９・があることが確かめられ、６割の人

表１

柔らかいチューブの平均下降時間秒。やや硬いチューブは約秒で三者の中 学 校 で の 命 の 授 業 の 教 材 と し て、

日 記）

24

15

90

運動の第３法則（作用・反作用）のまた市民講座などで使ってみようと思っている。

孫の夏休みの自由研究に付き合って、楽しい時間を過ごせたこと。そし て、 興 味 深 い 知 見 が 得 ら れ た こ とに あ る 種 の 満 足 感 を 覚 え て い る が、当の本人はこの実験を通じて果たしてどれだけのことを学んでくれたで

ではある。

年８月

29

あろうか。ちょっと気になるところ

図５は約秒。硬いチューブは約
17

14

95

と

50

40

（平成

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

55

MAHOROBA KASHIHARA
まほろば橿原

漢方、
総合診療と出会う
文・田中 秀一（田中医院）

き、いや、明らかにしないと、漢方「漢方水先案内」には、理解されるべ
津 田 先 生 は、 Ｎ Ｈ Ｋ の 番 組「 総 合は何なのかが分からない重要点が取・厳橿会館）。

全人的に提供することが出来る医

診療医ドクターＧ」の監修もなさり、り上げられています。例えば、８日師 」で あ る と さ れ ま す。 各 科 横 断 的

ご自身も出演なさっています。膠原

１．曰く、何故、その病気に最善

初期対応と必要に応じた継続医療をに見る訳ですが、これは、漢方の特病 リ ウ マ チ 分 野 は、 症 状 の 発 現 が 全の 治 療 を す る の に、 薬 方 が そ の 度、初めに、学会の広報をさせてくだ

日曜日に、グランフロント大阪、ナ

徴 で も 有 り ま す（ 勿 論、 外 科 的 な も

身 に 渡 り、 精 神 と の 関 わ り も 深 く、会』Ｈ年

月 ５ 日、 ９ 時 ～時、さい。
『日本東洋医学会 関西支部例

レッジキャピタルにて行います。

の は 除 き ま す ）。 む し ろ、 お 二 人 が

今 回 は 奈 良 県 部 会 主 催 で、 テ ー

か？

その中の最有効成分を抽出しないの

２．曰く、漢方薬が効くなら、何故、違うのか？

著書は２冊読みましたが、医師向臓器別の専門性よりも総合診療の性

奈良県では、大和漢方医学薬学セ

違いをどう捉えておられるかが興味

マは「 Cooperate
総合診療の診方 漢
方の見方」。 内 容 の 詳 細 は、 http://
www.kansaikampo.jp/web/nara87
にて、ご覧ください。

けの「漢方水先案内」と、新書の「病ンターが平成名 が つ か な い『 か ら だ の 不 調 』と どに、私立奈良病院に、秋田大学救急・日会館で開かれる漢方セミナーには参う つ き 合 う か 」が 有 り ま す（ ３ 冊 目

集中治療学教授の中永士師明先生がまず１について。今年、５月療科教授、西尾健治先生と、奈良医加者も増えました。

の「未来の漢方 ユニバースとコスモら漢方の講演で全国を廻っておられ年は、天理よろず病院から聖路加国際病院リウマチ膠原病センスの医学」も amazon
注文中）。
過去に、東洋医学は現代医学界にな が ら、 救 急 で 教 授 に な ら れ た と いＨ

裏から、始めから終わりから、西かタ ー へ 行 か れ た 津 田 篤 太 郎 先 生 が、対して、自分が何者なのかを説明しう稀有な方ですが、現代医学的にも授の三谷和男先生が、症例を表から

ら東から、検討されます。総合診療シリーズの講演で帰って来てくだ

続けて来ました。そして、現時点で1230来られました。この方は、若い頃か科のホームページで、西尾教授のごさっています。今年もまだ、お話を理解し易い御講演の後で、フロアか挨拶を読ませて頂くと、総合診療医の最も整理されたスマートな解が聞 く 機 会 は 有 り ま す（ 第 ３ 回： Ｈ

ら実際に、同じ病気に違う薬を使わは「 日 常 的 に 頻 度 が 高 く、 幅 広 い 領「 漢 方 水 先 案 内 」だ ろ う と 思 い ま す。

（木）

、第４回：Ｈ

年２月

年

月７日

域の疾病と傷害等について、適切な29

29

大大和漢方医学薬学センター特任教

まず特別講演で、奈良医大総合診

年に創設され、厳橿格を持つからと推測出来ます。

（木）

深いところです。

11

25

26

17

29

まほろば橿原
MAHOROBA KASHIHARA

56

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

結びつきが明確な場合は、西洋医学

前述の津田先生は、原因と結果の互の変化により薬効も変化する様

かも生体の状況と、製剤の状況、相物では無く、複合されて発効し、しろうなと痛感しました。しかし、漢優位、と著書内で表現されています
な 代 物 で す。 先 人 は、 組 合 せ は 勿れるのには驚いた、と言う声が出まが、逆に漢方は、因果がはっきりし論、煎じ方や匂いも大切と教えてく

方薬は、単離されて効果を出せる薬ない、非線形な複雑系を呈した病態れています。研究評価自体が難しいした。

が向いています。どこか病名を外れのですが、漢方薬に対する薬学者のている名古屋市立大学教授の牧野利た要素を持つ状況は臨床家に取ってな 判 断 基 準（ 陰 陽 虚 実・ 寒 熱 表 裏・

明先生は、ネットワーク薬理学、ポトップランナーであろうと僕が思っ

気 血 水 ）で 包 ん で 表 現 す る の が〈 証 〉

リファーマコロジーネットワーク解

困りものです。これを、東洋医学的です。同じ病気だが証がずれている

救急病棟

山本 修平（尼崎総合診療センターＥＲ）の不調＝健康状態からのずれ方が是正することを目的としており、これ て お り、 こ こ 数

躊躇なく、実践で漢方薬を使って呉そして、臨床では、全国で若手が医療に必ず存在する、非定型的な部 分 を 担 う の は、 ま ず 総 合 診 療 学、
そして、東洋医学（漢方）と言ったら

学 性 を 持 て る の か？ と 悩 ん で い たを競わず、融合を急がず、 月５日、

我々は、是非にこだわらず、優劣

夢想でしょうか？

我 々 の 閉 塞 を、 怒 涛 の 勢 い で 流 し年、 漢 方 が 科〈証〉だから起こっている現象です。

２も非常に、良く言われる問題点

晩 秋 の 日 曜 日 に、 現 代 と 昔 の（ か つ支部例会シンポジウムでは、地域しようとしています。

明 日 の ）医 学 の、 夢 の 有 る 出 会 い を

11

も、病気の由縁となっている不調をの若手総合診療医、漢方医が、何ら

田川 直洋（京都高雄病院）

析、メタボロミクスが、突破口かも病棟治療

ケースに、違う薬方を使うのを同病

今藤 雅俊（尼崎医療生協病院）

特別なことではない、彼らの日常を漢方教育

知れないと、言われています。複雑裕（愛媛県立中央病院）

異治と呼び、同じ薬方を違う病態に

角藤
語って呉れます。

病院外来系を捉える新しい手法が生まれて来亮（麻生飯塚病院）

使うのを異病同治と言います。どち

吉永ている事に未来を感じます。

僻地医療らも、漢方薬治療が病気を治すより

平成 29 年度日本東洋医学会関西支部例会
シンポジウム

去ってしまいそうに見えます。

た時に、同乗の３人に声を揃えて言医療から入院医療、教育まで、５人です。大学の後輩の車に乗せて貰っ

10

われた時には、そう思うのが常識だ

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

57

MAHOROBA KASHIHARA
まほろば橿原

日本医師会による会員のためのレセコンソフトウェア

日医標準レセプトソフト

日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

開院のご挨拶

力 し て 参 り ま し た。 急 性 心 筋 梗 塞 のり。さすがにこのまま行けば急性期療を要する患者さんも増えるばかです。循環器疾患で緊急の処置や治できた道程を振り返って考えてみま

緊急カテの呼び出しや血行動態が不医療の現場は疲弊して、いつか破綻

ル治療や心不全の急性期管理には注した‥‥

安 定 な 入 院 患 者 さ ん の 対 応 は 夜 間・が、今ここで、これまで自分が歩ん

文・杉本 浩之（橿原神宮前すぎもと内科クリニック）

奈良県医師会の先生方、はじめま

年４月１日にして。このたび私は医師会への入会をお許し頂き、平成
橿 原 市 内 に『 橿 原 神 宮 前 す ぎ も と 内するのではと考えるのは私ばか

休 日 を 問 い ま せ ん。 特 に 最 後 に 勤 務

むしろ診察時間外の方が雑務に追わた り と 静 か な 時 間 が 流 れ て い ま す。

しまれる程、現在の診察室にはゆっす。多忙をきわめた勤務医時代が惜して早や半年が過ぎようとしていま

あれよ、あれよと言う間に、開業会を頂きましたことに心から感謝申

今回、開院のご挨拶と自己紹介の機

り ま し た。 循 環 器 内 科 医 と は い え、ず、内科が扱うべき領域は多岐に渡あっても内科は細分化されておらが勤務していた当時は、県立病院で

内 の 医 療 機 関 で の 勤 務 で し た。 私立病院を回り、私の場合はすべて県

急センター、心疾患を数多く扱う私大学病院、複数の県立病院、救命救

良 県 立 医 科 大 学 第 １ 内 科 に 入 局 後、医療機関で勤務して参りました。奈

あったように、卒後一貫して急性期はみんな同じだと思います。

生方、急性期疾患を担当する先生方話ではなく、県下の循環器内科の先な責任感や自尊心は何も私に限ったと自負していました。勿論このよう

環器内科医だ、自分は夜の主治医だ、

わず緊急の呼び出しに応えてこそ循

診療に当たってきました。時間を問

自分が主治医を引き受けるつもりでく、夜間・休日の呼び出しはすべてした病院では循環器内科医が少なうと思って病院に行かない人。こんいるのにまさか心臓病ではないだろ

いという緊急のサインが現れ始めてなかなか禁煙できない人、胸が苦しし ま う 人、 や め た い と 思 っ て い て もののしばらくすると通院を中断してまの人、病院に来て治療を始めたも病を指摘されているのに放置したま

あ る は ず で す。 健 診 で 高 血 圧 や 糖 尿救急の増加を食い止める方法は必ずりではないはずです。しかし循環器

私は多くの先輩の先生方がそうでれて忙しいくらいですが、かと言っ私も幅広い疾患を担当しました。しこれまで私と患者さんとのファース

科クリニック』を開院いたしました。

て気持ちは落ち着かず、なかなか何かし私の内科医としてのテーマはやい高齢化を突き進み、救急搬送されト・コンタクトの多くは、このようし上げます。

も手につかない焦燥感の中で毎日をは り 心 臓 病・ 動 脈 硬 化 疾 患 で あ り、てくる患者さんは日々増えるばかり

最 後 に 救 急 車 で 搬 送 さ れ て き ま す。

な人達がいずれ重たい病態に陥って過 ご し て い ま す。 そ ん な 漠 然 と し

特に急性心筋梗塞に対するカテーテ

その一方、日本の社会がかつてなた不安が常に心の中に漂っています!?

29

まほろば橿原
MAHOROBA KASHIHARA

58

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

います。また同時に、病態や症状が達を一生懸命診ていきたいと思って

とういう場面で、目の前の患者さんの勤務医時代とは違うこの一次予防のは当然です。今の私は、これまでな治療を施すことがより大切である

ないように、もっと早い段階で十分す。しかしそんな重たい病状に至ら疾患の終末像を呈した患者さん達でや心不全といった、いわば動脈硬化処置を受ける場面でした。心筋梗塞に救急搬送されてきて心カテや救急す。

導ください。宜しくお願いいたしま

ざいましたら、厳しく御指摘、御指いところ、足りていないところがご難うございました。今後とも至らな師会に暖かく迎えて頂き本当に有りた。先輩の先生方、この度は私を医ら改めて気持ちを引き締め直しましてきましたが、この文章を書きなが混じったふわふわした気分で過ごして参ります。最近は焦燥感と不安の信頼を得られるように精一杯頑張っ十分に認知されていない循環器疾患を啓蒙していくことも大事な務めと考えています。胸が重苦しいのに我慢していて治療に難渋する病状に

3naika@naramed-u.ac.jp（直通）
消化器内科病棟 当直医師ＰＨＳ ０７０－６５６５－２４８１

ご相談メールアドレス

陥ったり、生命に関わることのないように。今の私の仕事がひとりひとり の 患 者 さ ん の 健 康 と 生 命 を 守 り、
救急医療現場の負担を減らす一助となれるように努めていきたいと思います。

まだ誕生したばかりの当院です
が、ひとりひとりの患者さんの治療と健康維持に貢献し、地域社会から

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

59

MAHOROBA KASHIHARA
まほろば橿原消化器・内分泌代謝に関する病気についてご相談ください
奈良医大第 3 内科 ( 消化器・内分泌代謝内科 ) をご利用ください

当科は奈良県の中核病院としての役割を果たすとともに、地域医療にできるだけ貢献することを目標にしています。先生方からご紹介頂いた急性期疾患は、原則として全例受け入れを基本としております。救急患者の紹介にお困りの際には、当科当直医ＰＨＳをご利用ください。

また、悪性腫瘍に対する内視鏡的治療や抗癌剤治療も積極的に行っておりますので、紹介先に迷われた際には、遠慮なく当科にご相談ください。上下部消化管の二次精密検査や炎症性腸疾患に関しましても併せてお気軽にご相談ください。

なお、いずれの場合でも当科では大学で必要な治療のみを行い、生活習慣病関連等の通院加療はご紹介元で継続して頂く積極的な病診連携診療を推進しております。

治療に関するご相談に加え、「患者紹介手前」でのご質問等も随時受け付けておりますので、下記アドレスまでお気軽にご連絡ください。

平成29 年８月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●手足口病は峠を越えて減少傾向にあったが、ＲＳウイルス感染症が増加してきた。
●地域的には、手足口病とＲＳウイルス感染症は内吉野保健所管内を除いて県全域で流行していた。
また、咽頭結膜熱は郡山保健所、中和西保健所、吉野保健所管内で、Ａ群溶連菌咽頭炎は中和西保健所管内と吉野保健所管内で流行していた。
●眼科定点では、流行性角結膜炎が郡山保健所から 15 件、奈良市保健所から 6 件、中和西保健所から 3 件、
中和東保健所から 2 件の報告があった。
●基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所から 2 件、中和東保健所から 1 件、無菌性髄膜炎は中和東保健所と吉野保健所から各 1 件、マイコプラズマ肺炎は中和西保健所から 7 件、郡山保健所から 3 件、吉野保健所から2 件の報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

インフルエンザ

1

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

0

0

2

0

35

52

95

81

咽頭結膜熱

14

18

9

Ａ群溶連菌咽頭炎

22

25

感染性胃腸炎

91

水痘

吉野

８月総計

H29 累計

0

3

10266

0

15

278

826

35

0

6

82

904

15

112

0

13

187

2502

146

83

165

0

1

486

5348

14

22

4

11

0

2

53

391

手足口病

164

234

163

215

7

51

834

2526

伝染性紅斑

2

1

2

0

0

1

6

72

突発性発疹

28

21

13

23

0

1

86

568

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

8

ヘルパンギーナ

43

50

33

29

3

4

162

471

流行性耳下腺炎

10

20

5

10

0

1

46

744

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

－

－

0

1

流行性角結膜炎

6

15

2

3

－

－

26

192

細菌性髄膜炎

0

2

1

0

－

0

3

13

無菌性髄膜炎

0

0

1

0

－

1

2

22

マイコプラズマ肺炎

0

3

0

7

－

2

12

100

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

1

ロタウイルス感染症

0

0

0

0

－

0

0

52

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

60報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 手足口病（19.62）

２位 感染性胃腸炎（11.44）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
RSウイルス感染症

RSウイルス感染症

80
80

80

70
70

70

A群溶連菌咽頭炎

３位 ＲＳウイルス感染症（ 6.54）

感染性胃腸炎A群溶連菌咽頭炎

感染性胃腸炎手足口病

手足口病

ヘルパンギーナ

ヘルパンギーナ

60

60
60

50

50
50

40
30

40
40

20

30
30

10

20
20

0
9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

10
10
00
9月

9月

10 月
10月

11 月
11月

12 月
12月

1月
1月

2月
2月

3月
3月

4月
4月

5月
5月

6月
6月

7月

7月

8月

平成 29 年平均8月

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
手足口病

手足口病

35
35
30
30
25
25
20
20
15
15
10
10

55
00

1月

1月

2月

3月

3月

4月

5月

5月

6月

7月

7月

8月

9月

8月

9月

10 月

8月

9月

10月

9月

10 月

11月

11 月

12 月

感染性胃腸炎

感染性胃腸炎

40
40
35
30
30
25
20
20
15
10
10
5

00

1月

1月

2月

3月

3月

4月

5月

5月

6月

7月

7月

9月

11月

11 月

12 月

11月

12月

RSウイルス感染症
ＲＳウイルス感染症

77
66
55
44
33
22
11
00

1月

1月

61

2月

2月

3月

3月

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

8月計

累計

24

197

0

0

6

15

コレラ

0

0

0 重症熱性血小板減少症候群

細菌性赤痢

0

0

11 ダニ媒介脳炎

腸チフス

0

0

3 （5 類）

パラチフス

0

0

2 薬剤耐性アシネトバクター感染症

4 類 Ｅ型肝炎

0

1

27

Ａ型肝炎

0

0

16

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

0

デング熱

0

2

42

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

1

3

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

8

ライム病

0

0

2

4

10

200

レプトスピラ症

0

0

3

日本紅斑熱

0

0

38

5 類 アメ－バ赤痢

0

4

52

ウイルス性肝炎

0

1

12

3

15

129

急性脳炎

0

4

46

クリプトスポリジウム症

0

0

0

1

3

13

0

8

37

1

6

75

ジアルジア症

014

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

3

17

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

3

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

2

29

101

0

4

7

3

19

366

0

1

8

1

2

11

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

0

2

風しん

0

1

8

麻疹

0

2

8

2 類 結核

奈良

郡山

中和

9

7

8

内吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

22

レジオネラ症

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

4

2

2

1

クロイツフェルト・ヤコブ病

1

劇症型溶血性レンサ球菌感染症
後天性免疫不全症候群

侵襲性肺炎球菌感染症

12

水痘（入院例に限る）

3

梅毒
播種性クリプトコックス症
破傷風

1

吉野

全国（８月）

1694 その他
01177 （4 類）
14 例

1例

2例

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2017 October Vol.789

62

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成２９年８月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

ＲＳ

中部

南部

その他

1

臨床診断名
ＲＳウイルス感染症（1）

アデノ

3

3

エコー

3

1

感染性胃腸炎（1）コクサッキーＡ群

62

手足口病（2）

コクサッキーＢ群

51

ウイルス性発疹（1）

パルボ

Ｂ 19

2

発疹症（1）、特発性血小板減少性紫斑病（1）7

手足口病（2）、肺炎（1）、ＲＳウイルス感染症・気管支肺炎（1）、咽頭炎（1）、上気道炎（2）、けいれん重積・脳症（1）、水痘・手足口病疑い（1）

ライノ

2

1

感染性胃腸炎（1）、手足口病（1）、上気道炎（1）、喘息様気管支炎（1）ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

８月計

累計

性器クラミジア感染症

1186

性器ヘルペスウイルス感染症

429

尖形コンジローマ

4

44

淋菌感染症

3

32

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

39

284

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

337

薬剤耐性緑膿菌感染症

02

表中の累計は、平成 29 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

と今月のひとこ鳥インフルエンザ A（H7N9）2009 年春に発生したブタ由来【A/H1N1pdm（現在 H1N12009）パンデミック】から、早や 8 年の時が経つ。
新型インフルエンザ・パンデミックは、10 〜 40 年の周期で起きており、この先も近い将来、再度起こることは歴史的にみて確実である。現在最も懸念されているのは、” 鳥インフルエンザ A（H7N9）” であり、鳥類
で主に中国と香港で確認されている。WHO の発表によると、2013 年 3 月以降 2017 年 9 月 13 日現在、ヒトにおいても中国ほぼ全土（1554 名）を中心に台湾（5 名）でも発生しており、カナダ（2 名）・マレーシア（1 名）などでは、輸入症例も認められている。このうち，607 名が少なくとも死亡しているが（死亡率 38.9%）、今のところヒト－ヒト間の持続的な感染はない。今後、鳥インフルエンザ A（H7N9）の動向に注意しなければならない。
文責：奈良県郡山保健所長 橋本 和子

63

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 29 年 4 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

14.4

4,004

57,705

1.6

944

1,483

一般

17.8

2,814

50,211

1.5

929

1,421

未就学者 ( ６歳未満 )

6.6

6,175

41,052

1.6

575

892

９割

13.2

4,338

57,448

1.6

1,046

1,625

７割

12.3

5,382

66,029

1.5

1,032

1,524

一般

15.6

3,329

51,850

1.5

1,054

1,588

未就学者 ( ６歳未満 )

5.6

6,498

36,167

1.5

614

911

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.6

3,982

58,261

1.6

1,082

1,685

被扶養者

16.2

3,398

55,057

1.6

955

1,482

未就学者 ( ６歳未満 )2.0

11,423

22,846

1.5

622

963

本人

12.1

4,948

60,105

1.5

1,283

1,981

被扶養者

12.9

4,759

61,593

1.4

1,003

1,453

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

1.0

483

483

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

17.8

2,986

53,049

1.8

922

1,677

７割

14.8

3,857

57,011

1.7

989

1,659

９割

17.0

3,269

55,450

1.7

1,044

1,827

７割

14.5

4,099

59,550

1.6

1,083

1,765

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

64

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.6

5,628.6

48,386.4

1.4

810.8

1,104.7

10.5

4,107.4

43,236.5

1.4

703.0

988.5

6.3

6,312.6

39,946.5

1.6

556.2

887.4

本人

10.0

6,040.1

60,436.2

1.5

966.1

1,404.2

家族

13.9

4,270.3

59,340.1

1.5

943.2

1,448.4

7割

10.5

5,653.2

59,375.8

1.5

1,031.2

1,571.2

一般

12.8

4,591.2

58,596.5

1.6

942.0

1,518.7

本人

8.9

5,643.8

50,271.5

1.4

914.0

1,236.4

10.6

4,275.7

45,136.9

1.4

787.5

1,095.0

6.8

5,909.8

39,893.4

1.5

566.3

870.6

本人

9.7

5,959.2

58,079.2

1.5

1,126.7

1,638.2

家族

12.4

4,371.1

54,279.5

1.5

1,082.6

1,617.2

7割

10.0

5,159.9

51.673.7

1.4

1,070.8

1,549.8

一般

12.1

5,018.9

60,963.3

1.6

1,108.5

1,740.8

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

65

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

理事会

報告事項

第 17 回理事会❶ 医師の診断書作成に伴う民事上の損害賠償請求に対する日医医賠責保険の適用について［岩井理事］

平成 29 年 8 月 2 日／県医師会館―「第８回地区会長協議会」報 告 事 項 ❶ 掲載―❷ 公益財団法人産業医学振興財団との平成 29 年度

産業医研修事業委託契約について ［友永理事］

本年度の標記委託契約を締結した。

❶ 理事業務分担について［広岡会長］①分担表
原案を確認した結果、広報副担当を変更のうえ承認。

❸ 第三者行為求償に係る啓発ポスター・チラシに
ついて

協議事項

［安東副会長］―「第８回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❷ 掲載―②各審議会等
前回の理事会で検討した県の審議会委員等の交代を承認。

❹ 平成 29 年度近畿医師会連合学校医研究協議会
理事の推薦について［増永理事］

今年度近医連主務の猪飼滋賀県医師会会長より、標記理事の推薦依頼を受け、本会から赤﨑・増永両理事を推薦した。

担当役員が委員長、副委員長を務める地域包括ケ
アシステム検討委員会、広報委員会、学校医委員会
警察医委員会の設置を承認したほか、母体保護法指❺ 奈良県在宅医療推進事業費補助金による在宅医療提供体制確立促進事業計画書（案）について［春日理事］
本会で今年度に進める「地域包括ケアシステム推進委員会」や「在宅医療お助けメーリングリスト」の立ち上げ等を記載のうえ提出する。

定医審査委員会、医学会年報編集委員会、学術奨励賞推薦委員会についても従来どおり承認。

❷ 奈良県医師会出前講座について［北神理事］
かねてより実施している出前講座の概要を確認す

るとともに、今回申し込みのあった 10 月 15 日（日）桜井南自治会「高齢者の医療や介護」について協議した結果、北神理事を派遣することになった。（承認）会議出席報告❶ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第106 回）
について（7 月 24 日／奈良市）③各種委員会（委員長・副委員長）［竹村副会長］―「第８回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❸ 掲載―❷ 平成29 年度第1 回近医連保険・介護保険担当理事

連絡協議会 （7 月 22 日／大津市） ［北神理事］―「第８回地区会長協議会」報 告 事 項 ❹ 掲載―❸ 第 61 回社会保険指導者講習会の出席者について（10月 4日～ 5 日／日医）［岩井理事］

日医・厚労省の主催により「脳血管障害診療のエッセンス」をメインテーマに、10 月 4 日（水）～ 5 日（木）、日医会館大講堂で標記講習会が開催されるにあたり、青山理事が出席することになった。（承認）❹ 平成 29 年度奈良県医師会健勝会について

連絡事項❶ 平成 29 年度複十字シール運動への協力依頼について［春日理事］

奈良県結核予防会発通知。平成２８年度の標記運動には本会から 87 万３０００円を寄付したことに対する御礼と、今年度の同運動に対する協力が依頼された。

［七浦理事・増永理事］―「第８回地区会長協議会」報 告 事 項 ❺ 掲載―❺ 会員の入退会について［七浦理事］
地区医師会から提出された届出を了承。入会 5 名、退会 6 名、異動 3 件を確認。当日現在の県医会員数
は 2,098 名。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

66

理事会

❻ 委員等推薦について①奈良労災保険診療費審査会審査委員［七浦理事］❷ 後援名義の使用について［七浦理事］〇こども健康フェア 2017 奈良

奈良労働局長からの標記委員の推薦依頼。村井聰

日本小児科学会奈良地方会主催、10 月 14 日（土）、（奈良）会員を推薦。

奈良市医師会館。

②奈良地方労災医員〇第 8 回「在宅医療推進フォーラム」近畿ブロック

奈良労働局長からの標記委員の推薦依頼。森田吉英（桜井）会員を推薦。

勇美記念財団・近畿在宅利用推進フォーラム実行委員会主催、11 月 25 日（土）、千里ライフサイエン
スセンター。

③奈良県日常生活自立支援事業・奈良県契約締結審査会
奈良県社会福祉協議会からの任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。引き続き飯田順三（医大）会員を推薦。

第 18 回理事会❼ 医療事故調査制度における外部委員の派遣について［七浦理事］

奈良医大からの標記委員の派遣依頼。岩井理事の派
遣を了承。

協議事項

❽ 会員の入退会について［七浦理事］
地区医師会から提出された届出を了承。入会 7 名、退会 5 名、異動 5 件を確認。当日現在の県医会員数
は 2,100 名。

（8 月 5 日／静岡市）❶ 個別指導等の立会いについて［広岡会長］
本県の個別指導の立会いについては、これまで本会の保険担当役員で対応してきたところであるが、今後の立立会いのあり方について協議した。様々な意見が出されたため、論点を整理のうえ、再度協議することになった。
（継続）

報告事項
❶ 第 2 回近医連常任委員会について

平成 29 年 8 月 23 日／県医師会館［広岡会長］❷ 定款諸規程検討委員会の設置について［七浦理事］―「第８回地区会長協議会」報 告 事 項 ❷ 掲載―

第４回日医理事会、第１回近医連医療保険・介護
保険担当理事連絡協議会、福岡・大分・秋田各県の❸ 平成 29 年度奈良県医師会創立記念式典について［七浦理事］

集中豪雨災害への対応に関する報告のほか、日医介護保険委員会委員、2017 年 CMAAO 東京総会への出席に関する協議等が行われた。

❷ 平成29 年度関医連常任委員会について（8 月 5 日／静岡市）❹ 平成 29 年度奈良県医師会学術奨励賞受賞候補者の推薦について［広岡会長］

平成 30 年度役員選出に関する協議や平成 29 年度
地域医療構想についての意見交換が行われた。

❸ 都道府県医師会生活習慣病（糖尿病・COPD 等）
担当理事連絡協議会について（8 月 2 日／日医ＴＶ会議システム） ［山田理事］―「第８回地区会長協議会」報 告 事 項 ❻ 掲載―

67

奈良県医師新報 2017 October Vol.789―「第８回地区会長協議会」報 告 事 項 ❸ 掲載―［山田理事］

学術奨励賞推薦委員会からの推薦を受けた今年度の受賞候補者 3 名（医大）の資料等を確認した結果、受賞者とすることを承認した。（承認）❺ 奈良県公衆衛生学会シンポジウムのシンポジストの推薦について［山田理事］

奈良県医師会精神神経科部会（岸本部会長）にシン
ポジストを依頼する。

平成 29 年 8 月 30 日／奈良県医師会館（8 月 16 日／奈良市）［春日理事］―「第８回地区会長協議会」連 絡 事 項 ❹ 掲載―

報告事項

連絡事項

❶ 医師の診断書作成に伴う民事上の損害賠償請求に❶ 平成 29 年度感染症対策医師等研修会の開催について

改正道路交通法の施行により、75 歳以上の運転

奈良県・奈良市・奈良県結核予防会の主催により、9者について認知機能検査の結果、認知症のおそれ

月 21 日（木）県医師会館と奈良市医師会館とのテレビ中があると認められた場合は、臨時適性検査または継で開催。

対する日医医賠責保険の適用について［岩井理事］

地区会長協議会

第８回地区会長協議会❹ 平成29 年度第1 回奈良県がん対策推進協議会について（9 月 21 日／講演：県医・中継：奈良市医）［春日理事］

診断書の提出が義務付けられた。この診断書の作成（認知症診断を含む）に伴う民事上の損害賠償請❷ 後援名義の使用について

求に対する日医医賠責保険の適用については、基〇第 30 回循環器病チャリティーゴルフ

［七浦理事］

本的には事案ごとに付託の可否・責任の有無につ

読売テレビ、読売新聞所、報知新聞社、読売ゴルフ

いて、日医の賠償責任審査会において審査が行わ

主催、9月30日（ 土）よみうりカントリークラブ、
10月3日（ 火）

れるが、日医医賠責保険は、医療行為によって生

ホテルニューオータニ大阪。

じた身体の障害について、損害賠償を請求された場合を対象としている。診断書作成は医療行為とその他なり、診断書作成（診断）が原因で診断した患者自❶「奈良県医師協同組合」加入のおすすめ

身に身体障害が発生した場合には、日医医賠責保― 前 号 同 封―険の対象となる。

❷ 定款諸規程検討委員会の設置について［七浦理事］
選挙管理委員会等の検討を行うため、標記委員会を設置した。

❸ 平成 29 年度奈良県医師会創立記念式典について［七浦理事］

11 月 30 日（木）14 時 30 分から奈良県医師会館で開催する標記式典は、昨年同様、県医医学会総会と合同で開催し、各種表彰状の授与等のほか、特別講演は荒井正吾奈良県知事を講師に迎えて行う。

奈良県小児科医会にご入会ください
奈良県小児科医会では、小児医療の向上を目的として学術集会を開催しているほか、日本小児科医会や奈良県からの小児に関する医療等の情報を会員の先生方に提供しています。また、学術集会の講演抄録や県内病院小児科の紹介等を掲載した会報も年１回発刊しており、会員の先生方にお届けしています。
入会を希望される方は、県小児科医会ホームページをご覧いただくか、事務局までご連絡くださるよう
お願いいたします。

奈良県小児科医会事務局☎ 0744-22-8502 http://nara.med.or.jp/npa/

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

68

地区会長協議会

連絡事項❶ 理事業務分担について❹ 平成 29 年度第 1 回近医連保険・介護保険担当［広岡会長］―本誌 8 月号 8 ページ 掲 載―［北神理事］
9 月に開催される近医連定時委員総会における決❷ 第三者行為求償に係る啓発ポスター・チラシについて

理事連絡協議会について（7 月 22 日／大津市）［安東副会長］奈良県国保連合会発通知。第三者行為による被害に係る求償事務の取組強化の一環として、被保険者の意識向上を図る啓発ポスター・チラシの掲示等の議（案）、医療保険と介護保険の給付調整に関する協議を行った。給付調整を行うべき項目としては、医療が必要であっても要介護状態であれば医療保険より介護保険が優先されること等について、以前より問題点が指摘されている。医療が必要な場依頼。

合は適切な医療が受けることができるよう、医療❸ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 106 回）

が、これらの問題解決に向け、近医連として意見について（7 月 24 日／奈良市）

保険と介護保険の範囲を明確に分ける必要がある［竹村副会長］

保険歯科医療機関 3 件、保険薬局 2 件の指定につを提言していくことにしている。9 月の近医連定時委員総会第 1 分科会でさらに協議を行う予定。

いて審議が行われた。

❺ 平成 29 年度奈良県医師会健勝会について❹ 平成 29 年度第 1 回奈良県がん対策推進協議会に［七浦理事・増永理事］［春日理事］

10 月 25 日（水）奈良ホテルにおいて地区会長協

平成 29 年度の取り組み報告や第 3 期奈良県がん議会終了後に開催する 70 歳以上の会員の長寿と健

ついて（8 月 16 日／奈良市）

対策推進計画策定について協議等が行われた。

康を祝う健勝会について概要報告があった。当日
は記念撮影や健勝会員によるアトラクション等を予定している。

❻ 都道府県医師会生活習慣病（糖尿病・COPD 等）
担当理事連絡協議会について（8 月 2 日／日医ＴＶ会議システム） ［山田理事］①ＣＯＰＤ政策推進の現状と課題、②糖尿病重症化予防等に関する対策の現状と課題、③特定健診・特定保健指導第 3 期見直しについて協議が行われた。③では平成 30 年度から健診項目の追加等の変更が行われることをはじめ、特定保健指導では方法が多様化し、健診当日に初回面接の一部を実施し、初回面接が 2 回に分割する場合もあること等の説明があった。これに伴い集合契約の形態も変更となる場合があるが、本県においても、今後具体的な契約内容をどのようにしていくか、国保等関係者と協議を行っていく予定である。

69

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

文科省発（日医経由）通知。環境省で作成したヒアリに関する注意喚起のチラシなどを、文部科学

地区医師会通知文書● ヒアリに関する広報資料について［増永理事］

地区医師会通知文書
平成 29 年 8 月分

省より都道府県教育委員会に周知した旨の連絡。
ヒアリに刺された場合、アレルギー症状が重篤な場合、アナフィラキシーショックを起こす可能性もあり、刺された場合の対応および生態などの情報が環境省ＨＰに掲載されている。

●「高額療養費制度の見直しの周知用ポスターの送付について」及び「医療保険制度の見直しに関するチラシの窓口配置の協力依頼について」［岩井理事］
厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年 8 月より、
世代間・世代内の負担の公平や負担能力に応じた負● 重症熱性血小板減少症候群（SFTS）に係る注意
喚起について［春日理事］

担を求める観点から、低所得者に配慮した上で、高額療養費の見直しが行われることに伴い、厚労省よ厚労省発（日医経由）通知。発熱・衰弱等に加えり周知用ポスター（厚労省 HP「高額療養費制度を

血小板減少等の所見が見られた飼育ネコ及び飼育利用される皆さまへ」http://www.mhlw.go.jp/stf/

イヌの血液・糞便から SFTS ウイルスが検出されseisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/

た事例並びに体調不良のネコからの咬傷歴がある

juuyou/kougakuiryou/index.html） が 作 成 さ れ た。

ヒトが SFTS を発症し死亡した事例が確認された

また、医療機関窓口に配置できるチラシが各医療機ことに伴う注意喚起。医療機関に対し SFTS 疑い

関宛に送付される。

の患者を診察した際はダニの刺咬歴に加え動物との接触歴への考慮が求められている。

● 介護予防・日常生活支援総合事業の事業所評価加算の届出に係る取扱い通知の一部改正について● 日本におけるオウム病症例発生状況と妊娠女性に［北神理事］［春日理事］

日医発通知。利用者の要支援状態の維持・改善を厚労省発（日医経由）通知。国立感染症研究所で評価する標記加算の算定要件を満たしているかどう

とりまとめられた標記報告書の一部改訂に関するかは、市区町村行政で事務が行われているが、負担周知依頼。
「症状及び所見」に記載の妊娠週数が下軽減のため、国保連のシステムで事務処理を行うこ記のとおり改定されている。

とができるようシステムの改修が行われることによおけるオウム病について（旧）20 代の症例は妊婦（妊娠 20 週）り、介護報酬に関する留意事項通知の一部改正が行（新）20 代の症例は妊婦（妊娠 24 週）

われることになった。

●「有床診療所の日」記念講演会開催のご案内［青山理事］●「自立に資する介護に関する調査研究事業」へのご協力のお願いについて［北神理事］

日医主催、11 月 19 日（日）、日本医師会館大講堂。

厚労省発（日医経由）通知。厚労省は、平成 30 年

申込は所定の申込書で 11 月 16 日（月）までに日医度の介護報酬改定において、自立支援に向けたイン

地域医療第 1 課宛てメールか FAX で申込。

センティブについて検討すべく、平成 29 年度の標

メール yushin1204@po.med.or.jp

記老健事業で介護の分野における自立支援等に関し

ＦＡＸ 03 － 3946 － 2140てどのような知見がどの程度蓄積されているのかを把握することを目的に、自立支援等に関する科学論
文等のエビデンスを情報収集することになった。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

70

地区医師会通知文書●「水害・土砂災害に係る要配慮者利用施設における避難計画点検マニュアル」等の送付について［北神理事］● 情報通信機器を用いた診療（いわゆる「遠隔診療」）
について［堀井理事］

厚労省発（日医経由）通知。遠隔診療の取扱いに国交省、厚労省発（日医経由）通知。国交省と厚関する明確化と周知依頼。特に禁煙外来について

労省の共同で、市町村地域防災計画に定められた一定の要件のもとでは医師の判断により直接の対区域内の施設において、要配慮者を確実に避難さ

面診療の必要性について柔軟に取り扱っても直ちせられるよう標記マニュアルが作成された。

に医師法第 20 条等に抵触するものではないとされ国交省ホームページ「水防法等の改正内容および事業者向けの避難確保計画作成の手引き等」
http://mlit.go.jp/river/bousai/main/saigai/ているほか、テレビ電話や電子メール、SNS 等の
情報通信機器を組み合わせた遠隔診療について考え方等が示されている。

jouhou/jieisuibou/bousai-gensai-suibou02.html● 平成 29 年介護サービス施設・事業所調査の協力
依頼について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 12 年より実施されている標記調査が本年も実施される。調査期日は 10 月 1 日、調査客体は、介護保険施設、居宅サー
ビス事業所、居宅介護支援事業所、介護予防サー
ビス事業所、介護予防支援事業所、地域密着型介護予防サービス事業所。

［岩井理事］

厚労省発（日医経由）通知。先般、標記見直しが行われ、周知用ポスター及びチラシが配布されたが、平成 29 年 8 月 1 日より「健康保険法施行令等の一部を改正する政令」及び「健康保険法施行規則
等の一部を改正する省令」が施行されたことに伴い「診療報酬請求書等の記載要領等について」難病法による公費負担医療の記載事項等の一部が改正さ● 病院・診療所及び社会福祉施設等に対する腰痛予防対策講習会について● 高齢者に係る高額療養費制度の見直し等について［友永理事］

厚労省発（日医経由）通知。中央労働災害防止協会が厚生労働省より委託を受け、「職場における腰れた。

●「子育て世代包括支援センタ－業務ガイドライン」「産前・産後サポ－ト事業ガイドライン」及び「産後ケア事業ガイドライン」について［赤崎理事］

痛予防対策指針」の普及促進を図るため、保健衛

厚労省発（日医経由）通知。母子保健法の改正に生業を対象とした無料の講習会を全国で開催する。

より、各市町村において妊娠期から子育て期まで

奈良県では 12 月 7 日（木）ホテルリガーレ春日野で切れ目ない支援提供する体制を構築することを目開催される。申し込みは当協会ＨＰから、先着順

的として、「子育て世代包括支援センター」を平成で定員になり次第締切。

32 年度末までに設置することが努力義務となり、標記ガイドラインが作成された。

● 学校等欠席者・感染症情報収集システムの使用
規程改訂と利用許諾申請について［増永理事］

日本学校保健会発（日医経由）通知。標記システ
ムの使用規程改訂により、全利用者に対して同意が必要となったことから、改めてインターネット
上での申請が求められている。利用許諾申請はロ
グイン時の画面に従っての手続きとなり、本シス
テムに関する情報は日本学校保健会ポータルサイ
トに掲載されている（http://www.gakkohoken.jp）。

子育て世代包括支援センター業務ガイドライン
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou11900000-Koyoukintoujidoukateikyoku/
kosodatesedaigaidorain.pdf「産前・産後サポート事業ガイドライン」及び「産後ケア事業ガイドライン」
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou11900000-Koyoukintoujidoukateikyoku/
sanzensangogaidorain.pdf

71

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

● ヨーロッパ地域における麻しん患者報告数の増加に

厚労省発（奈良県健康福祉部経由）通知。第 3 期

厚労省発（日医経由）通知。 ヨーロッパ地域での特定健診等実施計画期間（平成 30 ～ 35 年度）にお麻しん報告数の増加について特にイタリアとルーマ

ける制度の運用見直しのため標記改正が行われる。

ニアでの報告数増加が顕著であることが ECDC（欧健診では血中脂質検査に Non-HDL コレステロール

州疾病対策センター）から発表されたことを踏まえ、検査が、詳細健診に血清クレアチニン検査が追加

厚労省より海外渡航者への注意喚起が行われている。

基準等の一部改正について［山田理事］

地区医師会通知文書● 特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する伴う海外渡航者への注意喚起について［春日理事］

される他、指導では実績評価の時期が行動計画策
定の日から「3 ヵ月以上経過した日」に見直される● ダニ媒介感染症に係る注意喚起について［春日理事］

等の改正が行われる。

厚労省発（日医経由）通知。北海道で国内 4 例目の●「奈良県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」のダニ媒介脳炎患者が発生したことに伴う注意喚起。

［山田理事］

ダニ媒介脳炎や重症熱性血小板減少症候群（SFTS）

奈良県健康福祉部発通知。県医・奈良県糖尿病を含むダニ媒介感染症について、ダニに咬まれない対策推進会議・奈良県の三者による標記プログラ

予防措置を講じることや、発症した場合は早期に医ム策定を経て奈良県保険者協議会に同プログラム

療機関を受診し適切な治療を受けるよう改めて周知が周知された。本取組を県内で展開するため関係すると共に当該患者を診断した場合の保健所への届者間の連携体制構築など実際の運用について協力

出の徹底が求められている。

策定についてが求められている。

●「平成 29 年 有床診療所の現状調査」へのご協力のお願い［青山理事］

日医発通知。平成 21 年より 2 年おきに日医と全国有床診療所連絡協議会により実施されている標記調査への協力依頼。調査は本年 8 月に同協議会会員を対象に実施され日医総研が統計処理を行う。地域の医療提供体制構築に向け有床診療所の役割が高まる
中、今後の方策を検討するために行われる。

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

72

対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞●９月７日掲載●９月 21 日掲載

いかがですか あなたの健康「在宅医療」「『気象病』って何？」

第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所 機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼

井村 龍磨（郡山）会員

清益 功浩（高田）会員

●９月号

「飛蚊症」

竹川 隆（橿原）会員●８月提供分

「鼠径ヘルニア」
井村 龍麿（郡山）会員

奈良県医師会ホームページでは、奈良新聞や市町村に提供した健康啓発情報のほか、ＣＭ動画も掲載しており、多くの方が閲覧されています。また医療関係者向けには、日医生涯教育認定講座を含む各種研修会の開催予定や重要な通知事項等を随時、更新しています。主なコンテンツは以下のとおりです。
●日医生涯教育認定講座

WEB関連
奈良県医師会ホームページ
県民向け・医療関係者向け
各種情報を掲載

医療関係者向けページ（月 2 回更新）
●医療関係者のみなさまへおしらせ［各種通知事項］
医療関係者向けページ（ 随 時 更 新）●県医師会行事予定
会員専用ページ（月1 回 更 新）●奈良県医師新報
会員専用ページ（月1 回 更 新）
●健康啓発情報「いかがですか あなたの健康」
県民向けページ（月 2 回更新）
●健康啓発情報「今月の健康メモ」
県民向けページ（月 1 回更新）

73

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

（伊丹空港）」
表紙「Night Landing
ニコンＤ4s VR70-200mm(98mm) F/2.8G 1/125 ISO 25600

撮影・文／竹川隆（橿原）会員

トランプアメリカ大統領と北朝鮮金最 後になりましたが、「 まほろば橿

確な情報を得る努力をし、正しい判断

また日本においては政治家のスキャン原」をはじめ、ご寄稿頂きました諸先的に北朝鮮を放置したことによる現在

き、 米 朝 関 係は非 常に難しい危 険 なダルが絶えず、国会では最重要と思わ

生に深く感謝いたします。

ができるようにする事が望まれる。

状 態 となっている。 しかしこのよう なれることが協議されず、ついには突然のと思える。

状況になる事は 年、いや 年以上前

衆 議 院 総 選 挙である。 混 沌 とした世

正 恩 総 書 記 との激 しい罵 り 合いが 続から分かっていたとも言 える。 歴 代のの中であるからこそ、自分を保ち、正（竹川 隆）

大統領が北朝鮮のペースで流され結果© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます

伊丹空港滑走路の豊中側の千里川

1,000 円の土手にいます。着陸直前の飛行機
は頭上では高度が下がっており、大きな爆音を轟かせ着陸していきます。さあ次のジェット機がきました。
カメラを構え、機体が視野に入ると連写します。着陸直前でも時速は何百キロで、シャッタースピードは暗くても維持する必要があり、ＩＳＯ
感度をあげていきます。フィルム時代には不可能だった写真を撮る事がで き ま し た。 誘 導 灯 の 光 が、 胴 体、※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社〒 630-8031

印刷所

一般社団法人 奈良県医師会〒 634-8502

発行人

編集後記

翼に映り込んでいます。

平成 29 年 10 月号 Vol.789

10奈良県医師新報

Editor's Postscript

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-21612074奈良県医師新報 2017 October Vol.789

奈良県医師新報

原稿募集

本年１月にリニューアルした奈良県医師新報では、これまでのコーナーに加えて続々と新コーナーが登場しています。先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

だいた方には、
た
い
て
せ
さ
載
掲
呈いたします。
謹
を
誌面に
分
円
0
0
,0
2
カード
1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
自
、
は
方
の
望
希
にお
別刷をご
ます。原稿提出時
い
て
っ
承
で
位
単
50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
メールいずれかの方法で下記事務局までお送りください。

原稿送付先・問合せ先

奈良県医師会事務局 広報係〒 634-8502 橿原市内膳町5－5－875奈良県医師新報 2017 October Vol.789

FAX 0744‐23‐7796 Email kouhou@nara.med.or.jp

奈良県医師新報 2017 October Vol.789

76