７月号目次
平成 年度
近畿医師会連合定時委員総会 …… １

開催 …

報告 ………………………… ６

青杏丹林 …………………………………… １

分科会
第１７７回奈良県医師会
臨時代議員会
理事会の協議事項･
動向（５／ ･ ） …
地区会長協議会概況（５／ ）…………
各種お知らせ⑪一定の病気に罹患している者にかかる運転免許手続き等における留意事項 …
⑫各種メールマガジンが開始されました…
●医療従事者向け感染症メールマガジン「感染症エクスプレス＠厚労省」●支払基金メールマガジン⑬各種資料 ご活用ください ……………
⑭「平成 年度特定健診･特定保健指導に関する説明会」の質疑応答内容 …
⑮法人医療機関の法的義務―毎年の資産登記と決算届を必ず …
⑯県医スポーツ医学部会よりＡＥＤ貸出しのお知らせ ……
⑰医師会届出事項の変更は異動届でお知らせください …
⑱奈良県不妊専門相談センター …………
⑲医療保険医科診療平均点数（１月分）…

裕…

城）◆波江野善昭 …

奈良県感染症発生動向調査情報（５月報）…

・『開催案内』欄へ掲載を希望される方へ…

開催案内 ………………………………………

東北地方太平洋沖地震義援金のご報告 ……

49 47 46 45 44 38 373534 34 34
県医師会予定表（７／

～８／

）…………
会員の異動（５月分） ………………………

・悪の花々 …………………………………

海外医学情報さ・え・ら

奈良県医師新報 第７００号記念
フォトコンテスト結果発表 …

奈良県医師会 広報懇談会のご案内…………

本と私

渡部昇一 著『知的余生の方法』…………
榊原英資 著『間違いだらけの経済政策』…

なら医療のなかま在宅歯科医療連携室を設置しました

奈良

奈良県歯科医師会理事／高齢者歯科保健部部長
野阪 幸男 …

まほろば

・日医オルカシステムを使ってみて……………………………… 門野 文彦 …
・ＯＲＣＡレセコンのデータチェックを活用しましょう …………… 矢追 公一 …
・田園風景が残る恋の窪にクリニックを開設して …… 神野進…
・煙草考 ……………………… 竹田 洋 …

・受診時には保険証の確認を ………………

・厚生年金基金に加入されませんか ………

・マタニティマークの紹介 …………………

編集後記 ………………………………………

ＪＭＡＴ活動報告

坂口守彦（高田）会員 …

「午下がりの大仏殿前」

今月の表紙

･
日本医師会災害医療チーム（ＪＭＡＴ）に参加してはえの医院（北･二度の被災地診療を経験して医 青心会郡山青藍病院（郡山）◆塩崎

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75 74 73 7271

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対外広報活動健康教育プログラム ………………………





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23

①中医協医療経済実態調査へのご協力のお願い ……………
②施設基準の届出状況報告書の提出にご協力ください ……
③生活保護にかかる医療券等のレセプト転記について ……
④東日本大震災に伴う保険診療等の情報 …
⑤子宮頸がん予防ワクチン高校２年･１年生への接種が再開 …
⑥予防接種法施行令の一部を改正する政令等の施行 ……
⑦水銀血圧計など水銀を含む製品等の廃棄時等の取扱い…
⑧皮下用ポートおよびカテーテルにかかる添付文書が改定 ……
⑨抗Ｄグロブリン筋注用１０００倍「ニチヤク」等の薬事法上の効能
効果等の変更に伴う留意事項 …………
⑩指定訪問看護事業者が卸売販売業者から購入できる医薬品等の取扱い…
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20 16 1030 30 30 29 2929 29 2911

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毎月１回１日発行

―平成

年度―

時

分より、つぎの分科近畿医師会連合定時委員総会
午前

東日本大震災の対応《東日本大震災への対応に関するアンケート調査結果》
今回の震災により、ＪＭＡＴとして近畿府県医師会から計１２６
チーム・６８６名が出動。なかで

年度近畿医師会連合定時も兵庫県医師会が平成会が行われ、それぞれ当面する諸日

名が出

チーム・３０３名と最も多く、同医師会では特に医師の応募者が多数であったたれた。

め人選に難航したこと等が報告さ
地域医療・勤務医日に発生した東日本大震災

また午後からは、総会に先立ち、師会等の間で災害時の協定等を締と回答しており、今後、各府県と医を行う際の指揮系統が重要である
３月結することや、災害医療コーディ
ネーターの必要性等が示された。

への近畿各府県医師会の対応につ関係団体との連携強化や支援活動

さらに、多くの医師会が行政やしていない。

災害補償の対象となる事例も発生

己完結型の活動を行っているほか、

なお、今回は６医師会すべて自動のほか、死体検案も行われた。

一部で被災地医療機関での医療活

また現地では６医師会とも避難第２分科会

所・救護所での医療活動を実施。

時より府県医師会長らに６より掲載）（各分科会の内容は医療安全・自浄作用

医療保険・介護保険問題について検討協議を行った。

により、５月近畿各府県医師会の委員・職員おスホテルで開催された。当日は、



よび報道関係者を含めて、約２４
席した。

44

いて、それぞれ報告が行われた。

換が行われた。

議長会が開催され、協議や情報交よる常任委員会と、代議員会正副

午前

P.

第３分科会

第１分科会

に大津プリン30

委員総会が、滋賀県医師会の主務

10

11
11

先月の県議会で、県の整備した救急搬送ルール
があまり効果を発揮していない事が指摘された。
消防法の改正により策定された救急搬送ルール
は、本年４月から本運用されているが、目的とされている搬送時間の短縮にはあまり効果を発揮していない。県の方もその問題点について分析をしているようだが、現場の意見が十分に反映されていないのが一番の原因と思われる。
以前から指摘されているように、①リアルタイムでの救急医療情報の更新ができていないこと、②救急医療情報が県内 の消防署で独自に運用され、県内一元化が未だになされていないこと、③救急医療の現場のスタッフ不足が何ら解消されていないこと。特にこの③が一番のネックでもある。スタッ
フが増やせない状況下では、三次救急病院の集約化ないしはＥＲ型に変更する必要があり、さらに二次救急病院への応援が必要である。
他府県ではこの点が解消されているように思われる。そして、④近隣府県との連携。特に奈良県は地域特性があり、この傾向は南和地域で顕著で、南和の医療は南和で解決するなどということは不可能である。改めて県の救急医療体制の抜本的な改革が求められる。
（大澤）

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０名が参集、本会からも27

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的確に調整等が行われた結果、効

チームを福島・宮城の２県に計率よく支援活動を行うことができた。

迅速に対応できる体制構築が課題。

である。また現場でＣＳＣＡＴＴ

や関係団体との連携と防災訓練を調整が必要なほか、平時より行政専門医・部会、三師会等との連絡

は、震災直後から県病院協会、県む）。円滑に支援体制を組むためにへ計チームを派遣（予定分を含と反省点を挙げながらも、５月末

調整等、不十分な点が目立った」

たことを説明。
「被災地域との連絡

ＪＭＡＴも未熟なまま稼働となった矢先に今般の大震災が発生し、の支援体制を構築しようとしてい原中会長は、日医が救急災害時《原中勝征日本医師会長
コメント》

◇

Ｔ ※ を実践するためには、一定の協実施することが重要である。またまでに全国から１０００チーム以◇定を設け、全国の病院等を一元管

今回のように被害が大きい場合は、○兵庫県医師会（川島会長）

理できる体制の構築が必要である。

被災地医師会がＪＭＡＴの指揮統上の出動が得られたことに謝意を

医療支援に留まった。被災地全体

Saf
e
t
y（安全）

括を担うのは困難であり、今後は示した。

※ ＣＳＣＡＴＴＴ（災害時の体系的対応の基本原則）
CommandandContro（l指揮と統制）らの安否確認や支援が遅れる傾向

さらに災害時には、社会的弱者からなる被災者健康支援連絡協議

今後の課題とし、現在、関係団体

係団体との連携協力体制の構築を日まで宮城県

Communication（情報伝達）

日医主導で独自に動くことができがある。被害が広域にわたっても、支援体制を整備する必要がある。

できなかったこと等。官民の共同医療チームに志願する医師の登録いなかったため初動が遅れた。災害

生した大災害への対応を想定して６チームを派遣。遠方の地域で発になった。

協議会」の開催が予定されることで「近医連東日本大震災対策連絡届ける姿勢を示した。

療の専門的な意見を示して政府に検討するなかで、医師会として医会で被災者の長期的支援について○滋賀県医師会（渡邉理事）られる。

対応可能な包括的地域ケアが求め

日～６月

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me
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（評価）

る体制を構築するべきである。

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nt
（応急処置）
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port（病院間傷病者搬送）日～６月１日まで岩手県○大阪府医師会（茂松副会長）
３月

４月２日～

チームを派遣。問題点は、
行政との協力体制の構築や、移動

今回、日本ＤＭＡＴ隊長でもあや研修を事前に準備し、発災時に

なお、８月

日

には大阪市内る冨岡正雄会員を府医のチームア

日まで福島県へ計手段等の関係でチーム間引継ぎがへ計

また原中会長は、行政や医療関

Tr
i
age
（重症度による選別）

３月

現地入りしたため、ピンポイントの派遣。各医療チームがばらばらに

21のバランスを調整する機能が必要

19《各府県医師会の対応等》
日まで宮城県チームを派遣。被害が大日～５月○奈良県医師会（塩見会長）
３月日まで岩手県

21

44

へ合計
きい地域であったことから、当初は全国各地から派遣された医療支援チームが同じ地域でボランティ
ア活動を行い、系統立った活動ができなかった。初期段階から効率よく活動するためにも災害医療コーディネーターが必要。また、地元医療機関の保険診療再開と災害医療の調整が問題となった。

日～６月○和歌山県医師会（寺下副会長）
４月
へ計７チームを派遣（予定分を含む）。関係団体の独自の派遣計画との調整に時間を要し派遣開始が遅れたことや、移動手段の手配が難航した。ＪＭＡＴを有効に機能させるためには、ＤＭＡＴとの役割の区別が重要。また派遣依頼の範15

ドバイザーとして被災地に派遣し、20囲については、被災地近隣から次日まで関西広大都市災害時相互応援

第に拡大することも一案である。

日～４月○京都府医師会（濱島理事）
３月

域連合や

に関する協定による支援を含め、

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（ 2）
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原中会長は「医療費は国民のたとを説明した。
めのもの。医療従事者が医療活動

県医師会の川島龍一会長は、昨年度を振り返

定時委員総会り、主に新に専念できる環境づくりこそが政に一任された。

◇◇

る奈良県医師会の塩見俊次会長が型インフル

またＪＭＡＴについては、四病

挨拶に立ち、次年度の近医連定時

冒頭、近畿医師会連合の笠原院団体協議会とも連携して活動に

ホテル日航奈良で開催することを委員総会を平成

その後、次年度近医連主務でああたったことを話しながら「今後案内。

府の責任」と強く訴えた。

の医療提供

も各医療団体が団結して日本の医「有意義な委員総会にしたい」とエンザ対策体制について議論してきたことを療をより良いものにしたい」と語

として有事

連の運営に
話しながら、本年度は大震災を受

った。

年度の近医
あたり、よ
けて、主務の滋賀県医師会を中心

年５月

日

に

り良い社会
に、今後の医療提供体制が検討されること等に強い期待感を示した。

述べた。

保障制度の
的な供給等を課題として取り組む＊

う、近畿医師会連合でも結束を強た方向に進められることのないよとしていることを強く批判。
「誤っーリズム等の施策が進められよう

たな医療特区構想、メディカルツに懸念を示し、特に混合診療や新れる通知が度々出されていること対応については、官僚主導とみら

また、医療における政府･与党のし、医師会として強い態度で臨む

強く主張していたことに懸念を示

同時改定時に引下げを行うことを社会保障改革検討本部が、次回の関する集中検討会議と政府・与党あった」と批判。社会保障改革に

れる傾向が

に追いやら

一方が片隅

所と病院の

（次ページ掲載）。

を 求 め る 決 議 表 明が採 択されたその財源を示すこと等、計５項目

国民が安心できる社会保障政策とからの復興に全力を尽くすことや、からの提案を受け、東日本大震災

１分科会（医療保険・介護保険）された。

また、議事では平成

定時委員総会終了後、原中日本来賓挨拶では日本医師会の原中医師会連合歳入歳出に関し承認を◇方針を提示。
「日本医療の再興に向勝征会長が診療報酬改定について求める件等の３議案がすべて承認◇

け、医師会が明確な方向性を示す

触れ「これ



載）、懇親会と続き、予定されていためには、会員間で議論し結論を

までは診療

27

の発生により、次回の同時改定を準備を整えていたものの、大震災

的な取扱いは主務の滋賀県医師会

方面に送付することとなり、具体

近畿各府県の国会議員や政府関係

この決議は近医連の総意として、見送るよう厚労省に申し入れたこ

た日程が終了した。

医師会長による特別講演（

５掲

P.

 孝 （滋 賀）
俊次 （奈 良）
輝男 （滋 賀）洋一 （京 都）俊明 （大 阪）洋臣 （和歌山）
龍一 （兵 庫）

笠原
塩見
小鳥
森
伯井
柏井
川島

委 員 長
副委員長
〃
常任委員
〃
監
事
〃

さらに、午前中に討議された第め、是正を図ることが重要」と訴＊

平成23年度 近畿医師会連合役員と呼びかけた。

出せば一枚岩になる必要がある」

年度近畿

整備と安定

孝委員長（滋賀県医師会長）は、今

また、前期の主務であった兵庫

えた。

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決

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議未曾有の大災害となった東日本大震災で犠牲になられた方々に謹んで哀悼の意を表すると共に、被災された方々に心からお見舞い申し上げます。また、その救済や復興に向けて努力されている皆様には深甚の敬意を表します。
出口の見えない経済状況下、国のあるべき将来像が描けず、閉塞感が漂っていた我が国に、３月11日、原子力発電所の事故をも伴う大災害が発生した。多くの人々が亡くなり、また被災者は今もなお避難生活を余儀なくされている。国民は、その発生直後から様々な行動により被災者に援助の手をさしのべ、全国の医師会は被災地域での医療・介護サポートをはじめ医薬品や生活物資の供給、義援金募金等の活動を現在も継続している。
今回の震災対応では国民の共助の精神は示されたが、一方で国の危機管理体制の脆弱さ
や政治の無力さを露呈する結果となった。そして現在の経済優先、人よりも利益優先の社
会構造のあり方を根本的に変えるべきことを我々に明示した。利益を求めるだけの効率ではなく、人が安心して暮らし、生活を楽しめる地域づくりを目指すべきである。そのために国はその方策を国民に早急に示し、合意を形成して実行せねばならない。
国民皆保険という優れた制度も、医学・医療の進歩による医療費の高額化等でその平等性の存続が危ぶまれている。そして、これまでの財政主導の政策により増大し続けてきた
患者自己負担も限界に達し、患者の受診抑制をきたしている。また、介護保険制度は発足当初から、従事者の低賃金労働で支えられてきたが、同様の状況が医療保険制度においても起こっている。国民の医療・介護を充足させるためには、この負のスパイラルを打破しなければならない。
我々近畿医師会連合は、被災地域の一日も早い復興を祈りつつ、国民の医療を支えるという立場から、下記事項の実行を政府・与党に対し強く要求する。
記
一、東日本大震災からの復興に全力を尽くすこと
一、人道的考えを優先し、利益優先の考え方を改めること
一、国民が安心できる社会保障政策とその確かな財源を示すこと
一、国民皆保険制度を堅持し、医療の平等性を保つこと
一、安心して医療を受けられるよう患者自己負担を軽減すること
以上、決議する。
平成23年５月29日
近畿医師会連合定時委員総会

特別講演「医療を取り巻く
諸問題について」

２０４２年には日本の高齢者（を説明した。また試算によると、昇し、出生率が低下している現況

大し生活が安定せず、未婚率が上かを解説。非正規雇用労働者が増に国民皆保険制度を堅持していく

人口構成の変動等を踏まえ、いか原中会長は、日本の雇用状況やている」と述べ、医療保険制度の「国民皆保険制度は実際には崩れ

原中会長はこれらのデータから世帯が７・６％もあると説明した。

のうち国民健康保険証を持たない世帯（

題視。２０１０年には５世帯に１険になっている者が多いことを問に、国保の保険料が高いため無保続きを行わなければならないうえ･６％）が保険料を滞納、そまた診療報酬改定については、がら進めたいと語った。
財務省が引下げの主張を繰り返していることに対し、粘り強く戦っていく方針を示した。また大震災の発生により、厚労省に次回の同時改定の見送りを要望したことを報告。さらに中央社会保険医療協
議会（中医協）に対し、同協議会の全委員は被災地を視察して今後の対応の検討等を行うよう求める要20
12年度の診療報酬・介護報酬同時改定についての
日本医師会の申し入れ（要請）１.20
12年度の診療報酬、介護報酬同時改定を見送ること。

２.今年度の医療経済実態調査、薬価調査・保険医療材料価格調査を中止すること。

３.介護報酬の改定は見送るが、介護保険料の決定のために必要なことは行なうこと。

４.不合理な診療報酬、介護報酬については、留意事項通知や施設基準要件の見直しなどを行なうこと。

唆。
「社会保障費の伸びに対し、医療費の増額を求めるだけでなく、医師会も全体の収支について共に議論する必要がある」と訴えた。
さらに国民健康保険については、失業者が会社等の保険から自動的歳以上）の人口が約３９００万人

全国一本化を主張。赤字運営の組に国保に切り替わらず、自分で手とピークを迎え、高齢者１人を若合があること等から一本化は困難

原中勝征

者１・４人（現在は２・８人）で会長

支えなければならず、国民皆保険な面があるものの、理解を求めな20望書を提出したことを説明した。

５.必要な医療制度改革は別途行なうこと。

日本医師会

制度を維持できなくなることを示

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（医療保険･介護保険）

分科会報告

議

とを報告した（５参照）。

この日医の対応については、各府県医師会とも日医の方針に一定の理解を示しつつも「震災対応と改定を見送ることは分けて考える○不合理な留意事項通知
施設基準要件の見直しについて
各府県医師会より、標記に関すく慣習で行われているもの。この

回の診療報酬改定は法的根拠がな

京都府医師会からは「２年に１取扱い等の見直しのほか、看護師

院中の患者の他医療機関受診時の加算、明細書発行体制等加算、入点数格差の是正や、地域医療貢献

宅療養支援診療所と一般診療所の内容は主に在宅医療における在る意見が資料提示された。

機会に将来の診療報酬改定のありべき」との発言が相次いだ。

方について、時間をかけて見直す

等の月平均夜勤時間数たが、東日本大震災の発生により、費配分等に向けて準備を進めていわれると、対抗すべき理論構築をがあることを問題視。
「大震災と言主義的な考え方を加速させる動き

政府の中には震災に乗じて新自由

時間要件
なお、日医の申入れにも「留意の緩和を求めるもの等。

事項・施設基準要件の見直し」が盛り込まれていることから、鈴木

日医常任理事に本意見資料の活用を求めた。

高齢化社会にふさわしい
医療保険制度について○今後の医療保険制度

介護保険制度のあり方

日に厚労省が社会保障改の考えを示した。

間で利用されてはならないこと等

付が制限されたり、個人情報が民低限必要であるが、所得により給会保障・税に関わる番号制度は最応する必要があることのほか、社者機能の強化については慎重に対きでない」と発言。さらに、保険費税引上げの直接的な理由にすべれられないことや、復興財源を消会保障費のさらなる抑制は受け入

震災を悪用して保険免責制等、社った。鈴木常任理事は「東日本大理事が日医の見解を基に報告を行具体策」について、鈴木日医常任

た「社会保障制度改革の方向性と革に関する集中検討会議に提出し

５月

12

協
診療報酬･介護報酬の同時改定に向けた対応について○日医が同時改定見送りをべき」との提案がなされた。
免責制等の市場原理主義的な政策

政府に申し入れた理由と経緯
日本医師会の鈴木邦彦常任理事を議論していることに対し、危惧

また、現政権が混合診療や保険は、次期改する意見も多く示された。
鈴木日医常任理事は「本来は復定について
日医は当初、

被災地の医療再生を全身全霊で取国民に理解してもらうのは現状で興と改定を同時進行すべきである

り組む必要があるとして、医療経は非常に難しい」と述べ、日医とものの、地域により見解が分かれ

済実態調査等は行うべき状況ではして改定見送りという方針に至っ

中小病院やないとの判断に至ったことを説明。

たことに理解を求めるとともに、診療所へのこのことから厚生労働大臣に対し今後は政治状況を踏まえながら判ている」と現状を説明した。また、「２０１２年度の診療報酬・介護断していく姿勢を示した。

手厚い医療

報酬同時改定を見送ること」等を

P.

含む計５項目の申入れを行ったこ

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今後も近医連保険担当理事連絡る後方支援のマニュアル「主治医宅支援をしている医師が載ってい関しては、病院勤務医向けには在協議会で継続して協議することが直すべき等の意見が出された。

制度のあり方についての自由討論

必携マニュアル」、がん患者向けに今後の医療保険制度、介護保険
では、各府県医師会から医療保険
確認された。

はがん診療（診療から在宅治療）に

このほか、午後からの定時委員

在宅医療については、多職種のを作成検討中であることを報告。

ついての「がん患者必携マニュアル」

総会で採択を求める決議案の確認＊

国保一元化へ向けた課題があげらが行われ、了承された。

現状に関するアンケート結果から、

和歌山県医師会は、在宅医療の援の取組み強化の必要性を示した。

医療部門の連携や医療での介護支連携、行政においての介護部門とれたほか、医療＝現物給付、介護＝留まった。
大阪府医師会から「女性医師支援プロジェクト―GenderEquality―
基本スキーム」の概要等について、ており、交換や共通の目的を持った会を開

連携・交流が行われており、情報

またほとんどの医師会で大学との最も多かった回答が「意識改革」。

このなかで最優先の取組みとして状況について意見交換を行った。

づき「女性医師問題」への取組み

事前に行われたアンケートに基る等、女性医師だけでなく男性医「男女共同参画講座」を取り入れ援する卒後支援システムのほか、のキャリアデザインの明確化を支ら、大学保育環境等の改善や医師い現状が浮き彫りになったことか

医師がキャリアプランを描きにくしたアンケート結果を報告。女性

会員や病院、医大生を対象に実施ひとつとして山間部を中心に旧来

奈良県医師会からは、女性医師

催することの重要性が示された。

師も含めた支援の必要性を訴えた。

年

奈良県の取組みとして、がんに特徴を説明した。

の気風が根強く残っているという･７％と全国１位であり、要因の度における奈良県の自宅死亡率は

奈良県医師会からは、平成～「自宅での死亡」を中心に～

このほか、日医が推奨する相談窓口を設置しているのは１医師会に％の医療機関が在宅医療を行っ兵庫県医師会から「女性医師再就（勤務医・地域医療）協った。

業支援事業」等について報告があ

勤務医の抱える諸問題（女性医師支援問題）
について

70
21

なったことを報告。一方で自宅を病院との連携等の問題が明らかに

時間体制の重責や基幹

24

け相談窓口や医師を対象とした研や住民に向けた情報提供、住民向

ートセンターによる医療関係職種

京都府医師会は、在宅医療サポ示した。

せた、きめ細かい施策の必要性をあることから、患者の意向に合わ過ごすことを強く希望する意見もと説明しながらも、中には自宅で安や、家族への遠慮が考えられる」％弱と少なく「介護力に対する不終末期の場所と希望する住民は30議

現金給付という体制を抜本的に見的確に議論する必要があること、化、自助・共助・公助のあり方をと介護保険との報酬上の差の明確

各府県の在宅医療推進に向けた取組みについて


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院医療から在宅医療への移行を強兵庫県医師会は、現在、国が入し上げる。日本医師会の在宅医療

る様々な取組みに対して感謝を申

各府県医師会の在宅医療に対すだ利用はされていないのが実態でて評価されてきているが、まだまる。診療報酬では在宅医療に対しついては、まだまだ不十分と考え見が示された。

望する患者に主治医の紹介を行うのスタンスは、「大きなインセンテ

修会の実施のほか、在宅医療を希「在宅医療のセーフティネット」
引に進めていることに対し、「患者宅医療推進に向けては有床診療所

等、計６つの取組みを実施していの活用も課題。有床診療所は在宅あり、介護保険に対する理解がまう立場であり、外来診療の先に在サービスの要になるべきであり、だまだ乏しいと考える。また、在宅医療があィブを付けて強引に誘導する形で疑問視。これまで在宅医療を担っるのが自然なく、基本的には支援をするとい大阪府医師会からは、地区医師てきた医療機関が過小評価されてレスパイトケアや緊急ショートス

が望む適切な在宅医療が守られ、会の活動における在宅医療の現状
きたことから、在宅医療の基盤がテイ等の介護保険の利用をお願い

必要な医療を提供できるのか」ととして、大阪府内では、在宅療養ではないか」

ることを報告。

支援診療所は１４７０ヵ所、在宅と考える。

いるのは、医師会未入会の医療機

在宅医療を提供するためには、か制を目指していないとし、充実した

ついては、かかりつけ医重視の体

また「地域包括ケアシステム」に

護の連携に

医療と介

ヵ所が届出を行

関が多いのが特徴であり、地区医

かりつけ医が在宅医療に打ち込め

時間体制をとって師会がグループ診療等の調整役をる体制の整備や、診療報酬上の支
年３月

協

議

医療事故の調査・検証等を挙げた。

したい。

脆弱であると説明した。

療養支援病院は担う必要があるとの意見が述べら援が必要であるとの見方を示した。

っているが、れた。また、高齢者専用住宅に対滋賀県医師会は、平成緩和ケアでは退院調整と介護保険

在宅医療を推進するには、がん会・薬剤師会・歯科医師会等と協

介護関連の協議会のほか、病院協ための提言」を基に、訪問看護や界医師会総会で採択されたマドリ存立の基礎には、１９８７年の世

滋賀県医師会参与は「日本医師会

冒頭、挨拶に立った座長の折田政に設置している相談窓口の実情

員会の活動状況、医師会および行医療安全研修会の開催状況、委に取りまとめた「在宅医療推進のをどのようなタイミングでどのよ

議を重ね、ＩＴを用いた地域医療（医療安全･自浄作用）

しても協力医療機関として地区医師会が積極的に関与すべきという

医療安全についての各府県の取組み

うに入れていくのかが重要である

このなかで、研修会では患者・市等について情報交換が行われた。

民参加型のシンポジウムや委員会

ッド宣言で示されているプロフェが、その対照にあるセルフ・レギ

ッショナル・オートノミーがあるュレーションがなければ国民からのほか、患者と医療者間で意見の連携システムとして「在宅患者手

信頼を得られない」と発言。具体食い違い等が起こった場合に問題帳の電子版」等を整備予定である＊

解決に向けて仲介する「医療メディとし、また、地域包括支援センター

まとめ
三上裕司 日本医師会常任理事

的なセルフ・レギュレーションとがどのような役割を担っていくのいくのか検討が必要であることを挙げながら、がん患者だけでなく、難病患者の在宅医療についてもやっていかなければならないという意

して、医師の職業倫理の規範化、ことを紹介した。

見解が示された。

21

か、医師会がどのように協力して



25

24

（ 8）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 9）

されず、連携がとれていないこと
等が挙げられた。

自浄作用についての各府県の取組みか、本年２月日に「会員の倫理･情報に基づく倫理問題の検討

資質向上をめざして

このほか、医学教育のカリキュ
ラムのなかで、コミュニケーショ

」

患者の苦情

ンや接遇の実習をより推進すべきこと等が挙げられた。

をテーマに開催されたシンポジウ

ムの内容を中心に、日本医師会雑誌で特集を組むこと等を検討してエーター」に関する研修会等を開ながら「今後、何らかの形で予防

適切な判断ができないことを挙げ

会は調査する権限を有しておらず、る現状を説明。理由として、医師内の規定に従って処分を行っていや刑事処分が決定してから医師会

また京都府医師会は、行政処分努めていることを報告。

を制定し、自浄作用の意識向上に駆けて平成 年に「医師職業規則」

奈良県医師会からは、全国に先きである等の見解が示された。

を是正していくことを一番にすべ会が真摯に取り組み、必要な部分とし、医療事故・過誤対策に医師

げると前車の轍を踏むことになる

ものの、その矛盾点を先に取り上いについては、喫緊の課題であるが指摘された。医師法条の取扱

関し、兵庫県医師会より問題点等

討委員会が提示している骨子案に日医の医療事故調査に関する検も、その規範がないことを指摘。

なければならない」と述べながらまた、座長の折田滋賀県医師会とが重要であるとの見解を示した。

り上げていくことからはじめるこ

ため、これらの情報を医師会が取事案等が含まれている場合がある

る情報の中には、訴訟に発展する

ミのほか、相談窓口等に寄せられ要がある」と前置きし、噂や口コくなっている今こそ的確に行う必倫理については「患者の目が厳し

また、自浄作用活性化や会員のいると報告した。

催しているほか、会報やホームペー

策（自律作用）や対応策（自浄作

これまでの

日本医師会の高杉常任理事は、らば、その自律を犯す者は退場し

参与は「日医が自律団体であるな

ジにインシデント・アクシデント

用）を発揮すべき」との意見を示

課題・問題点としては、医師個化等を提案した。さらに、自浄作

標榜科目ごとの研修会受講の必須して、医療安全や医療倫理および先進諸国では懲戒処分の規定があ

人の医療技術に対する安全だけで用の活性化については、事故を起師の職業倫理指針の策定、自浄作

会員の倫理

なく、医療機関のスタッフ・設備

こした医師に対しては懲罰ではな

用活性化推進に向けたハンドブッ

ることを挙げ、日医に「医療の倫を含めた様々な安全に対する取組

い内容の再教育を行い、リピータークの作成等を行ってきたことのほ・資質向上

みがより一層求められていること

医師にはより慎重な対応が重要で理規範」の作成を求めた。

を受けて、いかに啓発していくか、あるという見解を示した。

として、医

医の取組み

また、行政の相談窓口に寄せられ＊事例や苦情、医療訴訟事例を掲載した。また、自律作用の取組みと

その他

│

│
に向けた日

21

る苦情・相談が医師会に情報提供

17

取組み状況が報告された。

24

して注意喚起を行っている状況が


報告された。

各府県医師会から、自浄作用の

第１７７回奈良県医師会
臨時代議員会
開催

様々な意見が示される中、塩見会
長への辞任勧告を求める動議が提出されたことを受けて無記名投票が行われ、同決議案が可決された。

挨拶

以下に概要を記載する。

●塩見会長

今回の臨時
代議員会は、条第奈良県医師会
定款第３項に基づき、日開催の第１７６回定例代

私が招集させていただいた。本年３月

は私以外の誰にも責任がないことれていないので、この件に関して

ただく内容は、理事会では承認さくが、今回、私がお話しさせていの移転計画が出された時にも医師を示しておられたほか、生駒市へ

く私学に委譲してもいいとの考え

ついては、県が運営する必要はなれた。また、奈良県立医科大学にから荒井知事は、医師会に対してることはなかった。これらのこと見をお伝えしたが、聞き入れられ会から「現実的でない」という意をお断りしておく。

事

大きな誤解を持っておられると感じていた。

次に、一昨年の奈良県医療審議会で生駒市立病院の新設は認めな●議議事に移り、
山本博昭議長の進行で進めいという結論を出したが、県はそ

られた。
はじめに塩

◇

見会長より、議題の説明が行われた。
◇

まず、今回の知事選

今後の県医師会の運営について
塩見会長

挙について、各位から唐突である分後に同病院の新設を認める

記者会見を行った。このことは医の療審議会の軽視として、医療関係者のみならず、多くの審議会委員が辞任するに至った。

続いて現在の県政についてお話しする。

現在、奈良県の幹部や多くの委員会等で、奈良県のことを良く知というご意見を多々頂戴しており、私の不徳のいたすところである。

らない県外の方や組織が参画して年度の事
業計画はご承認をいただいたとこ

はじめに、荒井知事との関係に

議員会において、平成奈良県医師会館において第１７７日の奈良県知名全員が出席し、協議いただきたいと判断して招集の是非について、代議員各位にご医師会が医療機関の新規参入を妨をめぐる議会での答弁のなかで、以前、荒井知事は生駒市立病院

らず、特定の組織への委託が多い

そうした協議や説明が行われておが勧められているが、奈良県では、も都道府県医師会と協議すること

なお、後ほど説明させていただ

げている趣旨の意見を述べておらいる。地域医療再生基金についてろであるが、４月

当日は代議員

ついてお話しする。
事選挙の後、今後の私の活動方針

分より、

30

回臨時代議員会が開催された。本

午後２時

28

代議員会は、塩見俊次会長が今般

日23の奈良県知事選挙後、今後の県医５月

24

師会の運営について代議員の意向30させていただいた。

を確認するために召集されたもの。
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10

11

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という現状である。
また、関西広域連合についてお協力をいただいたことに、この場動を継続している。多くの会員になかったと思っている。

策に反映されれば選挙も無駄では得られたことから、今後の県の施である。

されるよう努力を惜しまない覚悟

西広域連合に、ただ１つ奈良県だ

すでに発足し、活動している関られなかった。もちろん、県も多て協力を申し入れたが、受け入れする中、県に物資の搬送等についでもない。いろいろな物資が不足なものは、県民に対する安心で安奈良県医師会の活動で最も重要だく。

いての私の考えを述べさせていた

続いて、今後の医師会活動につ以上、述べたように、現在の奈た対応が必要であると考えている。

会は県民の声をバックに堂々としそのような事態が起きれば、医師重して整理したもので、実際の※発言は編集の都合上、趣旨を尊疑に移った。

塩見会長による説明を終え、質●質疑応答

したいと考えている。

ともに活動して強い医師会を目指

最後に、今後とも県民のためにを借りて感謝申しあげる。避難所

けが参加していない。県民の６割
くの支援活動を行っていることはの悲惨さについては申しあげるま以上が参加に賛成しているにもか話しする。

かわらず、参加していない状況で全な医療を提供するという社会貢献であると考えている。今回の知否定していない。

事選挙の結果、県より圧力を受け良県の状況を良くするために知事

もちろん、行政との連携が大切でると心配される向きもある。もし、が続けば、奈良県は関西の中で孤選挙に立候補した。決して唐突ない支援策が必要である。

いずれにしても、今後、息の長ある。観光や企業誘致、教育、医療、防災等で広域連合に参加する
メリットは大きいものがあると思立することは明白で、県民に与え行動ではなかったことをご理解いっている。このまま不参加の状態

る影響は大きいものがあると考えそのためには開かれた医師会でな非々の対応が肝心と考えている。

◇

ものとは異なる。

ている。

あることは言をまたないが、是々の３日間、被災地へ行き、そこかくてはならない。会員相互あるい

土居（

奈良県知事

橿原）代議員‥番◇
日ら帰ってきて立候補を決心したた

日～

め、届出までにわずか２日しかな

ただきたい。ただ、３月り組むことについて合意が得られ医療に関しては、近畿医師会連ている。医療に関しては、絶対に

選挙に、県医そして、今こそ医師会としては相談もなく、告示２日前に唐突に師会理事会や結束が必要である。我々は一丸と立候補された。奈良県医師会長とは県民との間で積極的な情報の共ざるを得ない。そのような中、前なって奈良県民のための活動を行いう公的立場にありながら、独断有が必要と感じている。
回の代議員会で私が医師会長としうことが肝要で、それを基本に対専行的な行為であると思っている。

く、理事会等の了解を求められなて立候補することに同意していた

外的に積極的に働きかけていかな

かったことは残念であったと言わだけたことは感謝の念に堪えない。

くてはならないと確信している。

県医師会長という重い重責を持っ広域で取り組むことが必要である

選挙結果については、立場によておられる方が、大きな選挙に出と考えている。

今回の東日本大震災において奈り考え方が異なるのは当然である

私の考えに異論がある方もおら

会にも事前に橿原地区医師

良県医師会は、日医のＪＭＡＴ構れると思うが、その方々にも理解てお話しする。

想に基づき、宮城県南三陸町へ救

万３５１９票の得票が合において、６府県で連携して取21が、準備もなく選挙戦に飛び込ん
だものの

22

さらに、震災の救援の件につい

39

19

日よ

り途切れることなく現在も支援活

護チームを派遣した。３月

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通念上、落選したら潔く会長職をのが常識と考えられる。また社会馬される場合は、職を辞して出る求められる意味もわからなくはな

負けたから会長を辞職するよう了解を得るのは無理だと判断した。

はじめ、これ

審議会の件ををめぐる医療生駒市立病院

く個人の意見として発言されたとてこられていないと思う。おそら

地区医師会の意見をまとめて持っことを言われたため、各代議員は、

会は、唐突に塩見会長の立候補の思うので、参考意見にしかすぎなまでの状況にいのではないか。

いが、果たしてそうすることが奈

疑問を感じて立候補された。県と本来、医師会長として知事選に

良県医師会のためになるかどうか、は交渉で勝ち取る、説得するとい出られる場合には、もっと前から退かれるものと大半の方が思ってう甘いものではない。是々非々といたが、本日の塩見会長の話の中
今回、代議員会を開かせていたして、言うべきことは的確に言う

私はそのことを考えている。
だいたのは、選挙前に会長としてで、辞任の言葉はない。このまま立候補することを前回の代議員会

で今後、奈良県の医療行政、医師会活動が円滑に運営されるはずがべき。個人として立候補されるのないと、誰しも心配していると思であれば、会長を辞めて立候補す会員に説明したうで、了解をとる
今般の奈良県南部の医療に関しるのが筋だと思う。

必要がある。
ても、１つの病院で救急を行うこで認めていただいたことに対して、とが決まった。地域特性に応じた個人の意見と医師会長としての今の私の気持ちを各位に説明した＊

意見をはっきり区別されていない

かったというところである。

ものでなく、市町村がかなり負担う。この件に関して、塩見会長の＊今後、医師会に対しを強いられており、それを案分す

所見をお聞きしたい。
塩見会長

先ほど、塩見会長

ので、会を代表する者にとっては土居代議員

から荒井知事や県の状況を聞いて問題だと思う。

て県がどのような姿勢をとられるかはわからないが、不当なことがるのに、かなりもめている状況で異議が申し立評決についての代議員会の議員から前回

今、梅川代吉野）代議員＊ある。現場の意見を充分聞かずに番いると、荒井知事や県が悪いとい

◇

48

‥

＊

＊

有効である。

有効という回答を‥いただいた。代議員が個人の意見

山岸代議員

山本議長

うかを議長にお聞きしたい。

てられたが、その表決が有効かど

山岸（

う印象に捉えがちであるが、私は◇生駒）代議員
代議員会は、
地区医師会からの代表として、地区の意見をまとめて話をする会である。前回の代議員

梅川（番てくる可能性がある。

今後、こうしたことが次々に出あれば、県民に対して主張していだと思う。塩見会長は、県には物

かなくてはならないと思っている。

を言っていると言っておられるが、検討されたことが要因のひとつでまた、私自身、今回の立候補の物を言うだけでなく、物を言ったあると言える。

一番大きなきっかけは、東日本大以上、しっかり交渉して適切な結県医師会長たるものは、議論する

震災の支援活動である。しかし、果を得る必要がある。対立ばかりのではなしに、交渉力が一番大事

それ以前から県のあり方に対するして、いい結果が得られないので現時点では、そのような兆候は見

思いが積もり積もっていたこともあれば、会長としての資質を欠いられていない。

事実である。各位には唐突に映っているのではないか。

塩見会長は、◇

たかもわからないが、あくまでも

大澤英一副会長◇

タイミングの問題であったと考えている。時間的に余裕があれば説明し、了解していただくところであった。２日間と言いながら、実質１日しかなかったこともあり、

18

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郡山）代議員の責任をとらないとだめだと思う。

‥

個人で出たと言われたが、奈良県

番医師会の執行部にも、また橿原地

関谷（

先ほど土居

区医師会にも相談されていない。

たい」ということをコメントいただい代議員より、公示の２日前に新聞で知ったのでで提出した意見は無効で、地区医負けたというある。それが私どもの県医師会長ている。日本医師会としては、塩理由で塩見会では困る。やはり段階を踏んで進見会長の行動は決して正当性のな

長は辞めるべ師会の拘束のもとに出されたもの

きとのご発言があったが、それもめるべき。

が有効であるということは、代議１つの方法ではあると思う。しか◇し、今回はよく戦ったと思う。今

また、お送りした文書は練りに塩見会長の医大）代議員

いものではないという意見である。
◇
番員会の規程では一切ない。代議員というのは、個人の責任で発言するもの。あらかじめ地区の医師会で討議して拘束をするという地区
斎藤能彦（‥練ったもの。当然のことを書かせていただいた。

ように、現在の情勢を見る必要が

回の

ある。

県に対する思いを結集できたので突と言われても仕方がないと思う。

もう１つ、橿原地区医師会選出

が、負けたから辞める必要がある

お考えは、よ＊

先ほども確認され幾ら「理解してほしい」と言われの代議員を含む会員らから、事前ということを、みんな右に倣えとくわかる点が関谷代議員

医師会理事会と橿原地区医師会のても、私たちは理解できない。一度、に各代議員宛に文書が送達された。

はないか。県は関西広域連合につ了承を得ないままに立候補したか

立候補しないと表明されていたの意見は代議員会で発言すればいい

いても検討する動きを見せている

ら正当性はないという意見があっに、どうしてまた唐突にという思してやるものではない。

たくさんある

たが、私は時間の問題は理解したいである。個人で出られたのであと思うが、なぜこのような文書をたが、前回の代議員会の議決は有し、県医師会の最高の議決機関で送ったのか。

るのはどう考えても得策とは思え橿原）代議員
医師会長たる者が唐突に、端緒を開かな
いで知事選に

◇

番

４月の地区

‥

桜井）代議員

会長協議会でも申しあげたが、第１７６‥

る。新聞で塩見会長が立たれるこで賛成した１人として意見を述べ回の代議員会
も、選挙は勝つか負けるかの勝負。

北村（◇

いろいろな意見や考え方がある

進展はない。

効である。済んでいる話をしてもある代議員会で、医師会長としてればいいが、医師会長としてであない。私は塩見会長のお考えや人＊れば、それなりのステップを踏ま

理事からは、塩見会長の立候補に格を否定するわけではない。しか番立候補することについて是認されついて「バイタリティーのある行

し、一度リセットされてから、い出られるとい44
１票でも負けたら負けである。そうことがあっていいものか。しか錦織（ており、これ以上の正当性はない

動をしていただいてありがたい。

今後４年間、対立する形を続け出来る限りこういった活動的な医

ろいろな活動をされるのがよろし◇

いかと思う。
◇

師会を続けていただきたい。しか意見も充分に聞くようお伝え願い

しゃるから、塩見会長はそういうしながら、異論がある方もいらっ

さらに、日本医師会の藤川常任れたうえで出られるべきである。

が、今回は唐万票は全部でないにしても、22もあっていいと思うが、そういうことを行わない地区もあってもいいと思う。それだからといって、有効性を疑うものではない。

35

と思う。

また、先ほど土居代議員から県1240

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話が出た。私は県医師会がまとま員会や医師連盟執行委員会でそのとを知り、その後に開かれた代議

立ち方に加えて選挙に負けたことるべきと言っているのではなくて、果負けた。ただ負けたから辞職すたい。皆悩みながら賛成し、その結があると思う。

しながら行政と対応していく必要◇

で責任をとるべきではないかとい◇るべきということで、両会で塩見

吉江代議員のおっしゃっているとおりであるし、橿原地区医師会の長老の先生方の意見ももっともしたが、問題は今後、若い世代のまた、塩見会長の意見もお聞きな面もある。
ことは、塩見一番大事な‥桜井）代議員

会長をどう評

意思決定機関ではあるが、いつも吉江（

番会長が立たれることに賛成した。

◇

思うのは、末端の会員も同じよう会員がこういう医師会についてき日、塩見会長の話をお聞きしたが、てくれるかどうか。ここは最高の
私も間違いとは感じていない。そな意見なのかということ。

価するかであに関しては、の面から、いろいろな人や他の医ると思う。本塩見会長の得師会、日本医師会でも評価されて今回の選挙桜井）代議員

票数から立候原中日本医師会長は、会長選挙補したことは

一定の意味があったと思う。しかとめ方がない限り、県医師会としとまることが重要であり、そのま

か、また県医師会長を継続してほであるとして非難されるべきなのい。今回の塩見会長の行動が唐突

本会でも全会員の意見を聞きた‥

し、県が医師会寄りの意見に変わての力は全く出てこない。今回の番◇

うのが普通の人の考え方だと思う。

久（

後で会員に聞いてみたが、やはり立ち方については皆、疑問を感じている。しかし、立ってしまった以上は支持しようというのが、おそらくほとんどの会員の気持ちだと思う。県の医療を何とかしようというのは正しいこと。我々が問題にするのはあくまでも立ち方だけである。立ち方であって、負けたか

代議員会や医師連盟執行委員会

うのが普通の会員の考え方である。

今後、県民の多くが医師会の考るかというと、そうは思えない。

行動は、県医師会をまとめる行動

しいのか。さらに今後、県医師会を全医師会員による直接選挙制のでは通ったが、県医師会としてまえに同意してバックアップしても長選挙になった場合は全会員が参ある。

行政と対応していくのは不可能での人も非の人もいると思うが、まどん県医師会は分裂していく。是しい。そうでなければ、代議員会

して我々にフィードバックしてほ加すべきかどうか等、意見を集約導入を唱えておられた。

とまる必要があって通ったわけでらう、あるいは我々が県民をバッになっていないことが懸念される。

日おられた。そういうことでは、ま長を推していない会員がたくさんをはじめ、医師会の中でも塩見会る。今回の選挙でも、歯科医師会で決定しても、結局末端で分裂す‥宇陀）代議員◇とめる力という意味では問題があ

吉井（１番

◇

ると感じている。
を退いていただいて、もう一度、

ここは一旦、塩見会長に会長職

厚生労働省・日本赤十字社・

んで、一致団結して医大とも協力として相応しいかを代議員会で選会長選挙に立候補していただいての協力が求められている。

しかし現在、県医師会としてまある。その気持ちの齟齬が、今、代今後もこの選択をされると、どんいると感じている。

議員各位の意見に表れていなかっクアップしていくとことが必要だ「愛の献血助け合い運動」
月間と思う。医師会が分裂した状態でら責任をとるのは仕方がないとい45たので、あえて私はそれを確認し46も結構である。その中で誰が会長

各都道府県主催。献血者数が特～31に減少するこの季節に、献血へ

７月１日


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番橿原）代議員東辻（２番‥

げることについて賛成者に挙手を‥求めたところ、多数挙手となり、の辞任勧告決議案の動議を取り上大和高田市高田）代議員内では両者の錦織（
条に基づすます県医師会の力が落ちていく。
く動議を提出する。賛成者は下里採決を行うことになった。

代議員会議事規則第会員の意見を酌み取れるような体言い分とも是万票は非常に重いが、医師会で内紛が起こっているとなると、県民は失望すると思う。決を採って、もし否決された場合には、否決された側の人たちが同意する姿勢も代議員らの提案により、無記名投票で行うことになった。

●投票～開票

投票用紙の様式は、定款施行細尽くしてから決を採らないといけを使用。投票用紙に示されている

則第に丸印を記載する方法をとった。

「賛成」「反対」のどちらか一方

条により議長が定めたものない。

大事だと思う。まず充分に議論を

また、採決にあたっては、土居認できるとい‥奈良）代議員う部分もある。

直行代議員および勝井建彦代議員をお願いする。
◇
番◇を動議として提出するので、審議

私たち３名は会長辞任勧告決議案

任の意思表明がないのであれば、る。これまで塩見会長から会長辞いとする強い意見が寄せられてい県医師会長職に留まるべきではなで敗北した塩見会長が、そのまま

くの地区会員から、先の知事選挙

多数の会員や、同医師会以外の多勢をお願いしたい。
日医の会長選挙については、原中会長が全会員の投票で行いたいとして諮問され、いろいろと検討された。日医では、公益社団に向けて定款改定等が進められているところであるが、代議員制を採ることから代議員が社員となるため、全会員による会長選をされたとしても決定権がない。
全会員の決めたことが、代議員会
でも同じ結果になるかというと、そうでもなく、定款上の問題もあり、全会員による会長選挙は導入
できないという結論になった。

北岡（

名（議

長を除く）。まず最初に選挙立会人‥

城）代

その後、順に進められた。

兼開票管理人から投票が行われ、北開票の結果、賛成

‥

票、反対
‥

票（無効投票なし）であり、辞任

郡山）代議員、‥‥会

員会が終了した。

閉会を宣し、第１７７回臨時代議以上の審議を終え、山本議長が

●閉

番

番

高田）

以上の質疑を受けて、別室で議代議員、中堀（５番

運営委員は、東辻（２番事運営委員会が開催された。議事

この時点の代議員数は

44

勧告決議案は可決された。

天理）代議員、北岡

15

先ほどから

友永（
番

会が再開。山本議長が塩見会長へ

議事運営委員会終了後、代議員

員会は暫時休憩となった。

土居副議長の７名。その間、代議

（

29



奈良）代議員、山本議長、議員、藤井（11奈良県医師会でも同様に代議員制をとっているため、全会員によ意見として示されているように、やはり
県医師会としてはまとまることが重要。この動議を受ける前に、議事運営委員会

◇

15

大澤副会長

である。我々橿原地区医師会の大難しいと思うが、ぜひ若い世代の39を開いていただきたい。
◇

24

る会長選を行ったとしても、最終的には代議員会で再度決めなければならなくなり、手間と費用がかかるため、迂闊に導入できないことをお伝えしておく。

●動議「県医師会長
辞任勧告決議案」提出

21

22

40

24

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第理事会の協議事項・動向からの推薦依頼。本会の竹村副会
長と済生会御所病院院長の中谷（御所）会員を推薦することになっ（すべて可決承認）

年度「世界禁煙デー」

～

―

更について

奈良県市町村がん検診精度管

理要領および奈良県各種がん検診

年度施行分）の送付について［以上５件、平盛理事］

実施要領（平成23３、連絡事項
平成［槇野理事］

および「禁煙週間」の協力依頼に…５月号掲載。

ついて医療機関における肝炎検査（Ｂ型・Ｃ型）業務について
私的二次救急医療機関への助成にかかる特別交付税の算定概要について ［以上２件、槇野理事］
地―○連絡２、３―

予防接種後副反応報告書につ麻しん患者の増加について

いて

地
―○連絡

［以上２件、岡本理事］

冊子「メタボリックシンドロ

年度自殺予防に関わるームの予防と改善のために」について

平成

人材養成研修（一般研修）の開催に
慢性腎臓病（ＣＫＤ）特別対策

ついて

～

―

［農野理事］

地―○連絡―

年度不正大麻・けし撲滅運動の実施について［農野理事］

平成

国有ワクチンの供給について

地
―○連絡

14

20

理事会

日・奈良県医師会館
た。

ＪＭＡＴの今後の活動等につ奈［槇野理事］…前号巻頭「東日本大震災

いて

良県医師会の対応」掲載。

日・奈良市）

事業について市町村が実施するがん検診の精密検査医療機関登録申請書の変

23

回

５月

１、協議事項［槇野理事］

年度学校保健および学校

２、報告事項
第１２４回日本医師会定例代日・日医）［大澤副会長］

議員会について（４月地―○報告１―

第３回奈良県救急搬送および（４月

医療連携協議会について［槇野理事］
地―○報告２―

10

…前号

７掲載。

㎎」の適

ブプレノルフィン経皮吸収型…前号「各種お知らせ」掲載。

［農野理事］

正使用への協力依頼について「ノルレボ錠０・75

委員の推薦について①平成
安全表彰審査会にかかる審査委員（２名）
奈良県教育委員会事務局保健体育課長からの推薦依頼。引き続き前任の塩見会長と岡本理事を推薦することになった。
②歯科保健検討委員会委員（１名）
奈良県健康福祉部長からの推薦依頼。引き続き、前任の友岡理事を推薦することになった。
③奈良県訪問看護支援検討会議委
員（２名）

6

11

奈良県健康福祉部長寿社会課長

5

P.

23

23

について

［農野理事］

新医薬品の再審査結果

医療用医薬品再評価結果

年度（その４）について

平

平成新医薬品の再審査期間の延長…４月号「各種お知らせ」掲載。

について製剤の使用にあたっての留意事項







22


















24

27

23






11



（ 16）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

成年度（その２）について
省令の一部改正についてに規定する医療等の用途を定める「健康食品安全性情報システ

組合の無資格加入者にかかる被保全国建設工事業国民健康保険

準にかかる届出の取扱いについて

埋込型補助人工心臓の施設基「臨床研究において用いられる未承認医療機器の提供等に係る薬事法の適用について」に関する疑義応答集（Ｑ＆Ａ）について

―

地
―○連絡

～

―

［以上４件、農野理事］

険者証の特例に関する疑義につい～メトトレキサート製剤の使用にあたっての留意事項についててム」事業情報共有サイトについて
地―○連絡［以上５件、農野理事］

家庭用品等による健康被害に関するパンフレットについて［農野理事］…４月号「各種お知らせ」掲載。

［農野理事］…前号「各種お知らせ」掲載。

医薬品・医療機器の「使用上

―




奈良県不妊専門相談センター

施要綱」の一部改正について「特定不妊治療費助成事業実地―○連絡［農野理事］の注意」の改訂について「注意しましょう！医薬品の

条の４

項に規定す

個人輸入」チラシについて
薬事法第２条第る指定薬物および同法第

感謝状受章





―

［以上２件、藤岡理事］～

公表等推進事業について
医療施設等施設整備費補助金

東北地方太平洋沖地震関連通知

意事項について①死体検案等の実施に関する留②検案担当医の派遣についての③被災地域の医療機関に関する

現状ご報告について［以上４件、友岡理事］［以上４件、槇野理事］て（再依頼）」について内からの患者受け入れについ④厚生労働省事務連絡「福島県いて情報共有システム（仮称）につ～

年度「日本医師会医学

床研修制度の見直し―」（ 第２版）

師会の提案―医学部教育と初期臨「医師養成についての日本医究奨励賞」の候補の推薦について賞」ならびに「日本医師会医学研

平成


―

地
―○連絡

回日本医学会総会におけ

力依頼について医師国家試験問題の公募の協

いて・カリキュラムコードの付与につる日本医師会生涯教育制度の単位

第金交付要綱について

医療提供体制推進事業費補助交付要綱等について



地
―○連絡

②～⑤―

⑤東日本大震災に伴う「出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度」による請求の月日受［農野理事］

取扱いについて（

付分以降）

⑦―

⑥東日本大震災に対処するため

地―○連絡「医学教育モデル・コア・カの基準該当訪問看護事業の人
年度改訂版」について
第１４０回日本医学会シンポンー平成

ジウム「炎症性腸疾患―最近の進歩―」について―［以上６件、髙見理事］～［潮田理事］

地―○連絡⑩―

年東北地方太平洋沖地


利益の保全等を図るための特震による災害の被害者の権利

⑦平成

いて

員等に関する基準の施行につリキュラムー教育内容ガイドライ

について

10

56

56

面接相談日の変更について
地―○連絡

地域医療再生計画（案）等にか

地
―○連絡

23

30

年度医療の質の評価・

49

55

永年の検死業務への貢献に対

城）会員
日付

平成

56

5

28

23

22


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34

35

46

50

し、奈良県警察本部刑事部長か

直（北

年６月





28



ら感謝状受章





24

76



23


42



23


41

14







関谷



かる提出期限の変更等について
23







平成











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 22

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 17）

別措置についてせ」掲載。
庶務関係事項［友岡理事］

施行規則および医療法施行規⑧臨床検査技師等に関する法律理事会

日・奈良県医師会館

東北地方太平洋沖地震義援金

ＪＭＡＴの活動状況について

について

奈

［以上２件、槇野理事］…前号巻頭「東日本大震災

年度県医総会での表彰

良県医師会の対応」掲載。
平成状等授与・記念品贈呈対象者につ［槇野理事］［農野理事］

ュアル」のホームページ掲載につ

いて

地
―○連絡

―

高齢者・障害者・子育て世帯

居住安定化推進事業の募集開始およびサービス付き高齢者向け住宅［潮田理事］

整備事業の説明会開催案内

地
―○連絡

―
する本会総会での表彰状授与およ本医師会会員証の再発行・更①東日本大震災被災地会員の日に県医師会館で開催
び記念品贈呈対象者となっている

７月９日

いて

古稀会員、永年勤続医療従事者ら「県内医療機関禁煙実施状況

新手続きの無料化について［槇野理事］⑥―②東日本大震災に対処するため

地―○連絡［槇野理事］［潮田理事］

険関係規定等の施行についてに関する法律における介護保の特別の財政援助および助成

年度実践的な予防活動―「重篤副作用疾患別対応マニ

地―○連絡［平盛理事］

支援事業の二次公募について

平成

３、連絡事項…前号「各種お知らせ」掲載。

調査の協力依頼」について

東北地方太平洋沖地震関連通知［友岡理事］

いて

標記指定医の新規申請１件につ

年度看護功労者の知事（可決承認）

いて確認を行い、承認した。

平成

表彰候補者の推薦について［槇野理事］
標記表彰の実施要領に基づいて確認した結果、天理地区医師会内の医療機関に勤務する看護師１名を候補者とすることを承認した。

の確認を行った。

母体保護法による指定医につ

１、協議事項５月

回

会員の異動の連絡。

⑧―

第則の一部を改正する省令の施⑬⑭―［以上２件、友岡理事］

行等について地―○連絡⑨放射線業務に従事する労働者⑯―［岩井理事］

に対する健康管理について
地―○連絡

年度厚生労働省第一⑩東日本大震災にかかる復旧支援平成
次補正予算における一部負担金等の免除等について［農野理事］
地―○連絡［岡本理事］
地―○連絡７―

年度インフルエンザＨ（可決承認）

23

腸管出血性大腸菌感染症の集団発生について平成２、報告事項

56

について

⑪―

［藤岡理事］

妊婦健康診査事業の対応状況③災害救助法適用地域における

地
―○連絡

56

地
―○連絡

⑫―

56

［岡本理事］







15

Ａワクチン製造株の決定について
麻薬管理マニュアルの改訂に［農野理事］…以上２件、前号「各種お知ら

ついて

37

40

23



12





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



56

56

18

23

23

23



56

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（ 18）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

④日本医師会年金

被災地域の［近藤理事］

加入者等に対する特別措置に
ついて
地
―○連絡

①―

⑤東日本大震災に伴う出産育児
一時金等の医療機関等への直接支払制度における被保険者証等の提示について⑨―

年度がん検診受診促進

企業連携事業の実施について

平成23
年度がん検診推進事業

奈良県特定健康診査・特定保の実施について平成23

健指導マニュアルについて［以上４件、平盛理事］
地
―○連絡

～

―

健康保険組合における調剤報

酬の直接審査支払について
回社会保険指導者講習会［以上２件、農野理事］の開催日程の変更について

第55［農野理事］
地―○連絡

療再生に向けての日本医師会

⑮―

―

―

16

～

―

［以上２件、藤岡理事］の推進についてに基づく健康づくりのための食育「第２次食育推進基本計画」の決定について「第２次食育推進基本計画」

地
―○連絡

38

⑥「東日本大震災からの地域医の要望―地域医療再生基金の［友岡理事］

活用について―」について
地―○連絡特例民法法人の活動と政治団［槇野理事］

地
―○連絡

19

39

、

―

［友岡理事］
会員の異動と次月の予定の連絡。

庶務関係事項…前号「各種お知らせ」掲載。

する調査結果について［藤岡理事］

母乳の放射性物質濃度等に関

地
―○連絡

44

体の活動の峻別について
地―○連絡［岡本理事］

第１回地域の子育て力推進委

員会について市町村が実施するがん検診の精密検査登録医療機関について


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56

56

56

4

9

43





5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 19）

１、報告事項

平成１、第１２４回日本医師会定例

年度日本医

日・日医）

年５月

日・奈良県医師会館

および「禁煙週間」の協力依頼に送された傷病者の受入人数と、同対象の私的二次救急医療機関に搬掲載。

数値として算定される。正式な基医療機関への助成（見込）額を基礎［槇野理事］…５月号

ついて

２、医療機関における肝炎検査（Ｂ型・Ｃ型）業務についてされる予定。

礎数値の調査は、月以降に実施

月１日以降も搬送された傷病者の同医療機関については、本年４受入人数の集計について協力が求［槇野理事］
奈良県発通知。

められている。

昨年度に引き続き、今年度も肝炎検査の医療機関委託制度が実施

４、特例民法法人の活動と政治

厚労省発（日医経由）通知。

［槇野理事］

団体の活動の峻別について
え、５月６日までに奈良県保健予奈良県医師会の対応」掲
３、私的二次救急医療機関への助成にかかる特別交付税の算定概［槇野理事］
消防庁発（日医経由）通知。

要について標記の特別交付税は、平成年

れ、引き続き適切に行うよう協力が求められた。

［岡本理事］

５、予防接種後副反応報告書について

奈良県発通知。

や受入れの円滑な実施を推進する

策定する基準に基づいて救急搬送

日から右上腕外側に６㎝ ×５㎝ 程する副反応報告（第１報）。接種翌

破傷風２種混合ワクチン接種に関歳男児が受けたジフテリア・

ため、私的二次救急医療機関への伴って肘まで広がった。

度の発赤が出現。その後、痛みを本特別交付税は、救急隊により置を講じるもの。

助成にかかる経費に地方交付税措の消防法改正を受け、都道府県がるような行為の事例が改めて示さ

４、ＪＭＡＴの活動状況について

大震災

調査の協力依頼」について［槇野理事］…前号「各種お知らせ」掲載。

２、連絡事項いる。

標記の活動の峻別に誤解を与え載。

…２件ともに前号巻頭「東日本防課まで返送するよう求められて所定の書類に必要事項を記入のう

同制度に参加する医療機関は、てに実施要綱等が送達された。

されるにあたり、実施医療機関あイ

る搬送状況や、奈良県救急医療管

10［以上２件、槇野理事］

金について

３、東北地方太平洋沖地震義援

ーマッチ）事業についての報告等

制システム（ｅ―ＭＡＴＣＨP.
35が行われた。

‥

平成（４月

代議員会について
大澤副会長
師会予算の件等、４議案の審議が行われ、いずれも可決承認されたの対応等、代議員からの質問・要日・奈良市）
奈良県傷病者の搬送（４月

５、「県内医療機関禁煙実施状況

望に対して、日医執行部が回答を行った。
…詳細は「日本医師会雑誌」６月号別冊参照。
２、第３回奈良県救急搬送および医療連携協議会について
槇野理事

・受入れの実施に関する基準につ
年度「世界禁煙デー」

11

ほか、東日本大震災に対する日医

25
１、平成

21

23

日

31

日の搬送データ分析によ

23

23 24

27

いての報告のほか、本年１月
～２月

14

（ 20）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

６、麻しん患者の増加について

委員会について［岡本理事］の精密検査医療機関登録申請書のの特色に沿った事業について、国的に展開する規模の事業や、地域ら「奈良県がん予防対策推進委員会委員」に変更された。

公募の締切は５月日。

、市町村が実施するがん検診［平盛理事］の精密検査登録医療機関について

奈良県発通知。
管理要領および奈良県各種がん検

診精密検査医療機関として、それのうち、胃がんおよび大腸がん検

今般、標記の精密検査医療機関
年度施行分）

ぞれ１件が追加された。
県内市町村が実施するがん検診

奈良県発通知。

について

診実施要領（平成［平盛理事］、奈良県市町村がん検診精度が財政的支援を行うもの。

［平盛理事］

奈良県発通知。

変更についてが連携し、地域の子育て支援者の標記申請書のなかで提出先の表

保育士養成課程のある県内大学

厚労省発（日医経由）通知。
学びの場となる研修会等を実施する［岡本理事］
東京都や神奈川県で麻しん患者記が「奈良県生活習慣病検診等管ッジ」事業等の説明等が行われた。

「地域の子育て支援を学ぶ［平盛理事］

理指導協議会○○がん部会長」かカレ

届出数が増加傾向にあることを受

同封予定。
、平成

年度自殺予防に関わ…「日本医師会雑誌」５月号についてロームの予防と改善のために」に、冊子「メタボリックシンド

け、各都道府県医師会にも同疾患について一層の対策を講じるよう求めている。

［岡本理事］

７、腸管出血性大腸菌感染症の集団発生について
日医発通知。
焼肉チェーン店でユッケ（生肉）る人材養成研修（一般研修）の開催等を喫食した客が、腸管出血性大腸菌Ｏ１１１に感染して４名が死た奈良県市町村がん検診精度管理の基本的な精度管理方法等を定め

奈良県精神保健福祉センター主［平盛理事］

年度実践的な予防活動支援事業の二次公募について、平成

検診実施要領が送達された。

要領と、今年度の奈良県各種がん策事業について、慢性腎臓病（ＣＫＤ）特別対キャンパス。

催、６月日、帝塚山大学学園前［平盛理事］について

県、神奈川県で発生した。
このことから日医は、食中毒様症状を呈した患者を診察した場合
は、喫食状況の確認を徹底するとともに、腸管出血性大腸菌感染症の疑いについて留意するよう各医、平成年度がん検診受診促［平盛理事］

進企業連携事業の実施について

厚労省発（日医経由）通知。

住民に接する機会を持つ企業等と連携した取組みや、住民が集まる場所・施設等を活用した取組みのほか、国民健康保険をはじめと今般、厚労省ＨＰで標記事業の日医発通知。

を目的として、標記の事業が実施

し、がん死亡率の減少を図ること

り、住民へのがん検診受診を誘発連携した取組み等を行うことによする保険者が実施する特定健診と対象）はこれまで都道府県のみで第二次公募の要綱が掲示された。

［平盛理事］

年度インフルエンザ

同事業は、ボランティアで健康づされることになった。
に基づく取組みのうち、全国統一

民間団体の主体的かつ自由な発想

くりや生活習慣病の改善に向けたあったが、本年４月１日より政令、市町村が実施するがん検診とになった。

市、中核市も対象に追加されるこ

９、第１回地域の子育て力推進…前号「各種お知らせ」掲載。

［岡本理事］

厚労省発（日医経由）通知。

31

ＨＡワクチン製造株の決定について療機関に求めている。

23

23

、平成

年度がん検診推進事

23

標記事業の実施主体（国の補助

16

18

８、平成

15

17

23

IN

亡する等の事例が、富山県、福井

23

13

14

10
11
12

13

23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 21）

を全国９ヵ所（北海道・宮城・新として厚労省が買い上げ、一定量ことから、緊急時の対処等を目的

厚労省発（日医経由）通知。

［平盛理事］

本年４月１日より標記の事業が潟・埼玉・大阪・山口・香川・熊業の実施について実施されるにあたり、医師会にも項について［農野理事］…４月号「各種お知らせ」掲載。

当しないとされた。

第）計２品目の医療用医薬品のに基づき、小児集団における使用

錠

った場合は、昭和

経験の情報を集積するため、小児た。

成、新医薬品の再審査結果
年度（その４）について平［農野理事］
厚労省発（日医経由）通知。

条第２項各号のいずれにも該「臨床研究において用いられ、る未承認医療機器の提供等に係る薬事法の適用について」に関する疑義応答集（Ｑ＆Ａ）について［農野理事］

厚労省発（日医経由）通知。

同省により標記のＱ＆Ａが取り「臨床研究において用いられる

まとめられた。

未承認医療機器の提供等に係る薬の規定に基づき、ベクロメタゾン

月事法の適用について」（平成条の４第３項プロピオン酸エステル（販売名

今般、薬事法第再評価が終了し、いずれも薬事法

け厚生省通知「国有ワクチン供給

条の４第２項の規定

対象者の利便性を考慮し、受診希要領」に基づき、速やかに供給でる必要があるとして、セイブル錠

薬事法第望者に検査キットを直接送付する

年度不正大麻・けし㎎ 、同 ㎎ 、同 ㎎ については、件に関する県内の供給連絡先が掲

新医薬品の再審査期間が延長され

、平成

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奈良県薬務課ＨＰ載された（本会ＨＰからもリンク）。

今般、奈良県薬務課のＨＰに本

年８月６日付ことを標準的な方法とし、問診をの用量設定に関する治験を実施す

ット提出時、③検査結果の説明時に実施することとしている。
、奈良県特定健康診査・特定保健指導マニュアルについて［平盛理事］
市町村（国保）が特定健診・特定保健指導を実施するうえでの基本的な留意事項を示したマニュアル［農野理事］

撲滅運動の実施について
７掲載。

14

27

年３

日付け厚労省通知）では、医‥研究への未承認医療機器の提供等

師が主体的に実施する妥当な臨床には薬事法の適用がないことが明

エアゾール）等、計条第２項第し、いずれも同法第３号イからハまでのいずれにも該当しないとされた。

成年度（その２）について、医療用医薬品再評価結果平を明確にするために作成された。

あることから、薬事法の適用範囲

研究に企業等が参加する場合等も今般のＱ＆Ａは、医師等の臨床確化されていたところである。

品目の新医薬品の再審査が終了

キュバール

31

の改定版が奈良県により取りまと…前号、「ノルレボ錠０・ ㎎ 」の適
正使用への協力依頼について［農野理事］…前号「各種お知らせ」掲載。
、ブプレノルフィン経皮吸収型製剤の使用にあたっての留意事［農野理事］の規定に基づき、塩化リゾチーム

条の６第２項、新医薬品の再審査期間の延（販売名 ラブチーム顆粒および同

今般、薬事法第厚労省発（日医経由）通知。

14［農野理事］

厚労省発（日医経由）通知。

長について

‥

同ワクチン等の供給が必要にな

本・沖縄）で保管備蓄している。

90

きるよう対策が取られている。

なお、大腸がん検診については、協力が求められている。

24①検査キット受取り時、②検査キ

14

50

50

められ、本年４月１日より施行さ［農野理事］、国有ワクチンの供給につい

75

14

14

れた（本会ＨＰ掲載）。

て奈良県発通知。

乾燥ジフテリアウマ抗毒素等は、伝染病等の予測や需給の見通しが困難であるにも関わらず、製造に長期間を要する等の特殊性がある

75

22

26

25

23
P.

22 25
25

22 26

21

22

23

19
20

（ 22）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

ラシが作成された。

な取扱いとされていた。
今般、同年３月…４月号「各種お知らせ」掲載。

［農野理事］用にあたっての留意事項について
年３月日までに同届

設基準の届出があったものとみな５日付け厚労省通知に示される施出を行った場合は、平成条のす等の取扱いが示された。

項に規定

４に規定する医療等の用途を定め、薬事法第２条第る省令の一部改正について、医薬品・医療機器の「使用上の注意」の改訂について［農野理事］「健康食品」による健康被害に関ンおよびその塩類等、計９物質は、シフェニル）プロパン―２―アミ

スルファニル―２、５―ジメトキ

同省は、１―（４―イソプロピル

る疑義解釈が示された。

いて［農野理事］

保険者証の特例に関する疑義につ

険組合の無資格加入者にかかる被いて「使用上の注意」の改訂が必ステル等、計５品目の医薬品につ

厚労省発（奈良県経由）通知。

する情報や、その対応状況を掲載

中枢神経系の興奮・抑制、幻覚の同省より、標記の取扱いに関す

厚労省発（日医経由）通知。

計要とするほか、アルプラゾラム等、同省は、フルダラビンリン酸エするサイトが開設された。閲覧対作用を有する蓋然性が高く、人体、全国建設工事業国民健康保

象は、都道府県医師会および日医［農野理事］

に関するパンフレットについて…前号「各種お知らせ」掲載。

診療を受ける際、受診の機会を・標記組合の無資格加入者が保険供ＨＰ「使用上の注意の改訂指示」て、薬事法第２条第本年３月日までとなっている
被保険者証については、当面６http://www.
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、麻薬管理マニュアルの改訂・窓口では無資格加入者か否かをについて日まで有効とする。
、埋込型補助人工心臓の施設

確認するのは困難であるため、「重篤副作用疾患別対応マニ、

ュアル」のホームページ掲載につ日までとなっている被保険者証について有効期限が本年３月
厚労省発（日医経由）通知。

いてに流通して健康被害が発生していなくインターネットを通じて国内はない偽造医薬品が、海外だけでに関しては、本年３月中は暫定的けられており、基準にかかる届出の使用にあたっては施設基準が設た医療機器「埋込型補助人工心臓」

り扱うものとする。

月、メトトレキサート製剤の使日まで有効なものとして取ることから、奈良県により標記チ

34…前号「各種お知らせ」掲載。

［以上２件、農野理事］

は、確認できた場合を除き、６［農野理事］

基準にかかる届出の取扱いについ月

同情報は医薬品医療機器情報提項に規定す危害が発生するおそれがあるとしに掲載。

合会に対応を求めた。

が適当と判断し、日本製薬団体連

品目については同注意の改訂

12
確保する観点から、有効期限がこのことから、標記省令の一部

る指定薬物に指定した。
が改正された。

31
本年３月１日より保険適用されて31「注意しましょう！医薬品の、［農野理事］

個人輸入」チラシについて
奈良県発通知。

30

30、家庭用品等による健康被害の健康食品安全情報システム委員

厚労省発（日医経由）通知。

［農野理事］

する指定薬物および同法第22

内容は、企業等側での倫理審査項目。

委員会の審査の必要性について等、計「健康食品安全性情報システ、

ム」事業情報共有サイトについて

31

概要はつぎのとおり。

［農野理事］

76に使用された場合は保健衛生上の日医発通知。

14

14

36

37

報酬の直接審査支払について、健康保険組合における調剤38

正規メーカーが製造したもので32

日医では、会員から提供された

35

31

会委員。

33

15

28
29
30

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 23）

については、１回の治療につきと改められるとともに、助成内容の推進についてに基づく健康づくりのための食育、「 第２次食育推進基本計画」

帯居住安定化推進事業の募集開始

妊に悩む方への特定治療支援事業」

およびサービス付き高齢者向け住、高齢者・障害者・子育て世日医発通知。

回を越えない範囲に変間、通算２年目以降年２回まで、通算５年

国土交通省発（日医経由）通知。

れまで第１月曜日であったが、本、「特定不妊治療費助成事業

年度より標記の［藤岡理事］

実施要綱」の一部改正について
奈良県発通知。

本県では平成事業が実施されているところであ「第２次食育推進基本計画」、

厚労省発（奈良県経由）通知。

前項の計画が決定されたことを受けて、本会も健康づくりのための食育の推進取組むよう求められている。

、母乳の放射性物質濃度等に関する調査結果について［藤岡理事］…前号「各種お知らせ」掲載。

、地域医療再生計画（案）等に［友岡理事］

かかる提出期限の変更等について

厚労省発（日医経由）通知。

標記計画案等の提出期限は本年日とされていたが、東日本大震災により甚大な被害を受けた

５月

岩手・宮城・福島の３県について［藤岡理事］
日に開催された食育厚労省発（奈良県経由）通知。

の決定について［藤岡理事］

今般、デンソー健康保険組合より、調剤報酬の直接審査支払いの日付けで許可され、同年７月実施にかかる申請があり、本年４月［藤岡理事］
本会が奈良県より受託している

奈良県発通知。

ー面接相談日の変更について、奈良県不妊専門相談センタ

更された。

高齢者や待機児童のほか、障害者

同省では、単身高齢者・要介護の地域生活への移行ニーズが増加

１日より開始されることになった。
月１日よ
していること等を踏まえ、その者

年

また、名古屋鉄道健康保険組合

らの世帯の居住安定確保に向けたについては、平成年４月１日付に変更される

標記相談事業の面接相談日は、こ

同事業の実施に伴い、全国６ヵ

年４月１日より第２金曜日に変更れることになった。

目的として、標記の事業が実施さ事業等に対して補助を行うことをり調剤報酬の直接審査支払を実施
していたが、平成回社会保険指導者講習

けで撤退した。
、第会の開催日程の変更について

日

日に大阪商

る。近畿では、５月、れることになり、また交付額も、

は、本年

本年３月

推進会議で標記の計画が決定されそれぞれ上限（基礎額部分日を目途に延長さたことを受けて、本会にも一層のられることになった。

億円、加算額部分１０５億円）まで認め

月
食育の推進が求められている。
なお計画には、今後、間断なく食提出期限も６月

育を推進する「生涯食育社会」のることになった。

の交付要綱や実施要綱が改正され

なお、同３県以外の都道府県のる諸課題の解決に資するように推日まで延長され進していくこと等が示されている。

なお、テキストは「日本医師会

るが、今般、厚労省により同事業された。

所で説明会の開催が予定されてい日医発通知。

工会議所で開催される。

［農野理事］
東日本大震災の影響により、夏場の大幅な電力不足対策として節電が求められていることから、日医では大講堂の使用を控えること
になった。

日

15

構築を目指すとともに、食をめぐ
このことから、事業の名称が「不改正された。

15

このことから、８月に予定され月42たことに伴い、本県の実施要綱も

配布予定。

11

［潮田理事］

万円まで、１年度目は３回まで、［農野理事］

4445

10

宅整備事業の説明会開催案内

40
41

46

12

雑誌」第１４０巻・特別号によりことになった。

16

16

21

23



ていた標記の講習会の開催日程が
14

31

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16

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10

（ 24）
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平成23年７月１日
毎月１回１日発行

、平成年度医療の質の評価［友岡理事］

・公表等推進事業について

23、医療提供体制推進事業費補厚労省発（奈良県経由）通知。

助金交付要綱について［友岡理事］、医師国家試験問題の公募に［髙見理事］

ついての協力依頼についてけ、医師国家試験問題の作成に協

本年も３月日付けで厚労省からの依頼を受け、会員から同問題を募集することになった。試験問賞

名を表彰している。本年度の表彰にあたり、都道府県医師会に受賞候補者の推薦依頼があった。

行っている者等。

①は医学上重要な業績をあげた者、めた医療提供体制の確保に関する

厚労省発（日医経由）通知。

計画の目標達成に向け、施設の運②は「医学上将来性に富む研究を

標記の事業は、国民の関心の高力しており、問題作成にあたって

例年、日医は厚労省の依頼を受い特定の医療分野について、医療営や設備整備等の経費とするためて会員から公募している。

の質の評価・公表等を実施し、分用されることになった。

が改正され、本年４月１日から適今般、同補助金交付要綱の一部

は、日医生涯教育制度の一環とし今般、同事業の実施要綱の一部を目的としている。
が改正され、本年４月１日適用と「医師養成についての日本医、師会の提案―医学部教育と初期臨［髙見理事］

床研修制度の見直し―」（ 第２版）

について

日医発通知。

にグランドデザインの見直しの一

標記の資料は、日医が本年１月
制度１単位（年間上限５単位）、カ環として「医師養成についての日

題１題応募につき、日医生涯教育

ける日本医師会生涯教育制度の単が付与され回日本医学会総会におなお本県では、昨年度より県立

リキュラムコードは

イトに登録される。万一、締切り取りまとめられ、厚労省ＷＥＢサ

なお、提出された問題は日医で版として取りまとめたもの。
「医学団体等からの意見を反映し、第２を公表後、都道府県医師会や関係期臨床研修制度の見直し―（案）」

本医師会の提案―医学部教育と初本年４月に開催が予定されていに間に合わなかった場合は、次回

部１～４年生のカリキュラム」で日。

た標記の総会は、東日本大震災のの公募分として取り扱われることる。日医への提出締切は８月

影響により集会形式での実施は中になる。

［髙見理事］

止となり、ＷＥＢ等を活用して自教育制度の単位・カリキュラムコて研究奨励賞」の候補の推薦につい学賞」ならびに「日本医師会医学

日医では例年、①日本医師会医学賞３名、②日本医師会医学奨励等に修正されている。

道府県下」から「地域は問わない」「研修体制」では研修先が「当該都通じたリベラル・アーツ教育」に、は「医学教養」が「大学６年間を宅で参加できる形式で開催されるードについては、特別措置による年度「日本医師会医

標記の補助金は、僻地医療の確取扱いが行われることになり、自、平成

保および臨床研修医の研修環境の30

カリキュラムコ［髙見理事］

充実等を図ることを目的に交付さ己学習方法に対して従来予定され
15単位・

日医発通知。

れている。今般、同補助金交付要ていた

今般、同総会に関する日医生涯ことになった。

日医発通知。

位・カリキュラムコードの付与に表を目指した取組みが始められている。
、医療施設等施設整備費補助金交付要綱等の送付について［友岡理事］

31

ードは付与されることになった。

厚労省発（奈良県経由）通知。

84

綱の一部が改正され、本年４月１「医学教育モデル・コア・カ、

リキュラムー教育内容ガイドライ

ンー平成年度改訂版」について

2223日より適用されることになった。

54

52

集・分析し、その結果の評価・公病院や県立医科大学附属病院をモ

、第

15

ついて

なった。

25

デルに、診療内容等のデータを収

28

医療の質の向上等を推進することに国が交付するもの。

標記の補助金は、都道府県で定51

析・改善策の検討を行うことで、厚労省発（奈良県経由）通知。

49
50

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47
48

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平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 25）

被災地域の加入者等に対する特別措置につい①日本医師会年金て［髙見理事］
日医発通知。

まえて適宜対処すること。

で公開される予定。

同サイトは日医ＨＰ東日本震災

トを踏まえ、文部科学省の当該委案）」に基づくパブリックコメンの改訂に向けて（中間とりまとめ

教育モデル・コア・カリキュラム

等に活用できることのほか、一時て引き出し、生活費や建物改修費

年金資源を「震災復興年金」とし被災した加入者・受給者に対して、日医年金では、東日本大震災で日医発通知。

見等が追いつかないため、検案医

１１４００名であるが、遺体の発している。一方、行方不明者は約

１４４９３体の殆どは検案が終了

島の３県における遺体見分実施数

日医発通知。

状ご報告について ［槇野理事］

備区域」が設定されたことから、避難区域」および「緊急時避難準

福島県内の住民に向けて「計画厚労省発（日医経由）通知。

（再依頼）」について［槇野理事］

関連情報からアクセス可能。

員会等での議論を経て、今般、同的に掛金が支払われなくても年金③検案担当医の派遣についての現

カリキュラムが改訂された。
の受給権が確保されること等の特再度、当該地域からの患者受入れ［近藤理事］

本年年１月に実施された「医学同カリキュラムは、
すべての医学の派遣に関して具体的な出動要請

からの患者受け入れについてに関する留意事項が示された。

日現在の岩手・宮城・福ができない状況である。

としても患者や職員等に健康上の左記の２点が示された。

域の状況や、医科・歯科医療機関

日医では、医療関係者が被災地

日医発通知。

医師会会員証の再発行・更新手⑥東日本大震災被災地会員の日本

付さないこと等。

書を提示すること等を条件として当該地域からの患者を受入れた④被災地域の医療機関に関する情

４月⑤厚生労働省事務連絡「福島県内部学生が卒業時（一部は臨床実習

別措置がなされることになった。
②死体検案等の実施に関する留意

開始前）までに共通して身に付けておくべき必須の実践的能力（知識･技能･態度）の到達目標を提示［槇野理事］

影響が生じるおそれはないこと、

・震災による非犯罪死体に対し、や薬局の復興状況等を把握し、復事項について受入れに際し、放射線の除染証明

身元確認を目的としたＤＮＡ型

興促進を図ることを目的として、したもの。今回の改訂では「医師［槇野理事］

報共有システム（仮称）について

女共同参画の促進」も盛り込まれ鑑定のために医師・歯科医師が厚労省発（日医経由）通知。

ている。

行う行為は、解剖にわたらない

標記の留意事項として、新たに、第１４０回日本医学会シンとして求められる基本的な資質」

ポジウム「炎症性腸疾患―最近のＷＥＢを活用した標記システムが続きの無料化について程度で必要最小限度の行為であ入力された情報は集計され、被災行されるＩＤとパスワードが必要。

各種関係団体から医療関係者に発申請書等に被災した旨を付記する

長等による更新が必要な場合は、再発行や、住所変更・有効期限延

うち、有効期限内の日医会員証の東日本大震災で被災した会員の［槇野理事］

・死亡診断書、死体検案書の死亡

地の医療機関等の復興状況マップ

日医発通知。

者氏名欄に、震災で死亡したこ

や集計情報として各団体のＨＰ等

閲覧や情報入力には日医のほか、シとを識別するための記号「○」より示されている。

を記載する等、現地の実情を踏為に該当するとの解釈が警視庁

条の正当業務行［髙見理事］

進歩―」について

日本医学会主催、６月９日、日本医師会館大講堂。テーマは「わが国の炎症性腸疾患の疫学、病因、病態の最新情報」等。
、東北地方太平洋沖地震関連

通知れば、刑法第立ち上げられることになった。

等のなかで、日医の要望である「男

28

35

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一時金等の医療機関等への直接⑦東日本大震災に伴う「出産育児関して、本年５月

険者証を提示せずに出産した者に婦等で、東日本大震災に伴い被保標記直接支払制度を利用した妊厚労省発（日医経由）通知。

うこととする取り扱い等が示された。

示することにより、資格確認を行して通常どおり被保険者証等を提に関する基準の施行について［潮田理事］

厚労省発（日医経由）通知。

被災地で訪問看護サービスの柔日受付分以降時金等の医療機関等への直接支⑨東日本大震災に伴う出産育児一けで施行されることになった。

省令が制定され、本年４月

軟な提供を可能とするため、特例の請求事務の取扱いが示された。

払制度における被保険者証等の













［農野理事］

正予算における一部負担金等の年度厚生労働省第一次補⑧東日本大震災にかかる復旧支援ても妊婦等が希望する場合は、直により、提示できない場合であっ残したまま避難している等の理由

被災に伴い、被保険者証を家に日医発通知。

提示についてで、厚生労働大臣が定める日まで

置は、平成

常勤で１名以上とされた。この措師、看護師または准看護師の数は、

問看護サービス事業所ごとの保健用された市町村の区域内にある訪日付

厚労省発（日医経由）通知。

接支払制度を利用することが可能

適用される。

このことから、災害救助法が適５月２日に、東日本大震災の復として取り扱われてきたところで






‥





⑪東日本大震災に対処するための日までの間

特別の財政援助および助成に関

年２月

今般、各保険者で被保険者証等する法律における介護保険関係［農野理事］

旧対策を盛り込んだ総額４兆１５免除等について

１兆８４０７の再交付が随時行われることから、

年度第１次補正予

本年７月１日以降の同制度の取扱規定等の施行について

平成

３億円（厚労省分守彦（高田）

幸せを感じています。

仏様が多い大和に住んでいる

たびたび奈良を巡って古い坂口

億円）の平成被災した被保険者等の保険料にいが示された。概要は次のとおり。

厚労省発（日医経由）通知。

ある。

算が成立したことを受け、関連す

ついては、被用者保険において一に被保険者証等を医療機関へ提・妊婦等は原則として入院する際

大仏は、日本中の人々の何











は、妊婦等の氏名、生年月日、保・保険者証等を提示できない場合

具体的には、被災した社会福祉特別の財政援助措置等が示された。

れたことに伴い、介護保険にかかるび関連する政省令が公布・施行さ

割かは修学旅行や観光で訪れ等については、一定の条件下で５

険者名等の申告を受けたうえで、沢山の国宝重文の仏像や建定の要件に該当する事業所の場合、

本年５月２日に標記の法律およた思い出があるかと思います。

月末までの猶予とされていた一部制度を利用することができる。

［潮田理事］
納付すべき保険料の額が最長１年示することとする。

遠くから来られた国内や外負担金等の取扱いが６月末まで延









‥









を踏まえ、本年７月以降は原則と証等の再交付が随時行われること

このほか、各保険者で被保険者基準該当訪問看護事業の人員等⑩東日本大震災に対処するためのされるほか、震災の被害を受けた

対し、国庫補助率の引上げが実施

間免除されることや、一部負担金

国の観光客も以前に比して、長されることになった。



施設等の復旧にかかる施設整備に

リラックスしてのんびりと奈（撮影日 ２０１０年８月３日）

うれしいことです。

良を楽しんでおられるようで、物も興味が尽きませんが、ま10る施行通知が発出された。

23

日受付分以降）

22

ことで無料とされることになった。

支払制度」による請求の取扱い［農野理事］
について（５月

10

「午下がりの大仏殿前」

今月の表紙



た観光客の多い大仏殿界隈も29

懐かしい雰囲気があって好き24



な場所です。

23






























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いて

［藤岡理事］

婦健康診査事業の対応状況につ⑫災害救助法適用地域における妊にも一定の補助が行われる。

食費・居住費等を免除した市町村

介護保険の被保険者の利用者負担、が示された。

続き開始の決定留保等の留意事項

関して、医療法人にかかる破産手

厚労省医政局所管の法令の適用にることになった。このことから、る法律」の規定の一部が適用され全等を図るための特別措置に関す

非常災害の被害者の権利利益の保今般の地震による被害に「特定療の復興と全国の医療機関の防災

金の柔軟な活用および被災地の医その一環として、地域医療再生基必要である。このことから日医は、のためには、大規模な予算措置が被災地の医療の再生や復興支援

日医発通知。

ついて―」について［友岡理事］

望―地域医療再生基金の活用に

今般、同省より標記のＱ＆Ａが厚労省発（日医経由）通知。

Ａについて（窓口負担）の免除に関するＱ＆かる医療保険の一部負担金等⑰東日本大震災による被災者にかめている。

療機関で受診できるよう配慮を求

日現在の災［農野理事］

厚労省発（日医経由）通知。
同省により、４月

行規則および医療法施行規則の⑭臨床検査技師等に関する法律施府県の地域医療再生基金の財源をなお本要望は、被災地外の都道示された。内容は一部負担金等の［友岡理事］

一部を改正する省令の施行等に対する健康管理について会長への辞任勧告が可決されたこ

７回県医師会臨時代議員会で塩見地区会長協議会終了後、第１７

３、その他免除対象者に関する事項等、計ける対応状況（償還払いの可否、ついて削減し、被災地に振り向けること対策のための新たな基金の創設を

避難先の受診医療機関との契約の厚労省発（日医経由）通知。

を求めるものではない。

求める要望書を大谷厚労省医政局

可否等）が取りまとめられ、関係検査技術の進歩等に伴い、いわ害救助法適用地域の各自治体にお団体に情報提供がなされた。

ゆる遺伝子検査の実施等、衛生検項目。

年東北地方太平洋沖地震

長に提出した。

による災害の被害者の権利利益

査所での検査業務が大きく変化し⑬平成ていることを踏まえて、登録基準⑯放射線業務に従事する労働者に［友岡理事］の保全等を図るための特別措置

辞任時期について各地区医師会長についてと意見交換を行い、５月～７月にとを受け、塩見会長が辞任を表明。
厚労省発（日医経由）通知。

［岩井理事］
放射線業務に従事する労働者は、の見直しが行われるとともに、衛生検査所の基準の改正に準じて病また、このことに関連して「衛生ているが、東京電力福島第一原発

定期健康診断を受けることになっ基づき、６ヵ月以内ごとに１回の条にように考慮したうえで塩見会長がこと等を踏まえ、混乱を来さない等の重要な行事が予定されている会、県医師会決算代議員会や総会

かけて近畿医師会連合定時委員総電離放射線障害防止規則第検査所指導要領」および「医療法での緊急作業に従事したことを理

日の一部を改正する法律の一部の施８月行について」の一部も改正された。

再生に向けての日本医師会の要⑮「東日本大震災からの地域医療日医に対して同労働者が通常の医じている。このことから厚労省は、判断することになった。

１９８５年に日本心臓財団に

る冬に備える日。

由に受診を断られる等の事例が生より制定。夏の間に心と体のチ

準の見直しが行われた。

院や診療所の施設における委託基

厚労省発（日医経由）通知。

1127

健康ハートの日

56

23

ェックをして、心臓病の多発す

10

（ 28）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成23年７月１日
毎月１回１日発行

各種お知らせ資料がご入用の方は、県医師会にお問い合わせください。

ニッセイ奈良駅前ビル２Ｆ

新されていますので、厚労省ＨＰ協）実態調査は、前回の診療報酬

中央社会保険医療協議会（中医畿厚生局へ報告する必要がありま

基づき、７月１日現在の状況を近る保険医療機関は、各種通知等に例年、施設基準等を届出してい号と、レセプトに記載されている

医療券に記載されている受給者番審査を行っているが、資格審査でセプト管理システムを導入し、再トオンライン化に伴い、県ではレとから、中医協において、本調査的な影響・変化が把握できないこり、報告期限は７月となっ

７月８日付けで通知が出されてお届出が必要な保険医療機関にはていただくようご留意願いたい。

の必要事項転記の際は、正確に行っにおいて、医療券からレセプトへ日

該当医療機関におかれては、報告についてご留意ください。
報告書提出先および問い合わせ先今般の大震災による保険診療等の取扱いにつきましては、随時更⑤子宮頸がん予防ワクチン高校２年･１年生への接種が再開

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情報」

厚労省ＨＰ「東日本大震災関連

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ける保険診療等に関する情報」

日医ＨＰ「地震など災害時にお201103/i
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する情報」

日医ＨＰ「東日本大震災に関連ので、ご留意ください。

取扱いが一部変更になっています

要になるなど、医療機関窓口での負担金等免除証明書」の提示が必等の免除を受ける対象者は「一部

特に、７月１日から一部負担金

日医として調査の実施を了承して

０７４２―２５―５５２０

および日医ＨＰをご参照ください。

調査客体となられた医療機関で、いるところです。
回答がまだのところがありました
ら、何とぞ本調査へご協力くださるようお願いいたします。

③生活保護にかかる医療券等のレセプト転記について要】

奈良県健康福祉部地域福祉課発通知。

【概改定の影響を確認し、次回改定のす（施設基準の届出を行っている②施設基準の届出状況報告書の提出にご協力ください

基礎資料とするための重要な調査

受給者番号が一致しないエラーが年度より生活保護レセプです。

多数でていることから、医療機関の結果をもって次回改定の基礎資ています。

点を指摘していましたが、調査結果が出た際に次回改定に使用できるかなどの評価・分析を行うなど

近畿厚生局奈良事務所の対応策を提案・了承させたうえで、本調査の実施が診療報酬改定〒６３０―８１１５

奈良市大宮町１―１―の実施に直結するものではないことが確認できたとして、最終的に



15④東日本大震災に伴う保険診療等の情報料とすることはできない等の問題に当たり、日医では大震災の全国

しかし、今回の調査を実施する

場合でも報告が必要な場合と不要

平成23

な場合があります）。

①中医協医療経済実態調査への
ご 協 力のお 願 い
29

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 29）

厚労省発（日医・奈良県経由）
通知。

【概

要】

標記の政令等の施行に伴い「定期の予防接種の実施について」および「日本脳炎の定期の予防接種

要】標記のワクチンについては、供について」の一部が改正された。

歳未満の者とした）が設け

東日本大震災と膨大な修理費用がかかる見通し。

る観点から、改めて水銀血圧計等

水銀の更なる適正処理を推進すを得ないと認められる場合には、の水銀を含む製品等の取扱いにつ・東日本大震災の発生によりやむ
定期の予防接種の対象年齢を過いて留意事項が示された。
日までの間は定期の【留意事項】

ぎてしまった者について、平成年８月

予防接種の対象者とする。

をおいている間に、東日本大震

予防接種実施規則で定める間隔行う。
（例「水銀含有 廃棄の場合、についての注意喚起表示の貼付を計の見えやすいところに、廃棄方法

使用中または保管中の水銀血圧①水銀血圧計への対応

災の発生によるやむを得ない事

水銀回収可能な産廃処理業者へ」）日本脳炎の予防接種において、・ジフテリア、破傷風、百日せき、情によって予防接種を受けるこ②水銀を含む廃棄物を廃棄する場合とができなかった者については、当該事情が消滅した後、速やか例があった。
再開にはかなりの時間により焼却炉が稼働停止となる事【概要】

厚労省発（日医県経由）通知。

⑧皮下用ポートおよびカテーテルにかかる添付文書が改定な業者であるか確認を行う。

委託する場合は、水銀を回収可能

計、空気電池（補聴器用）等）をむ廃棄物（水銀血圧計、水銀体温

産業廃棄物処理業者に水銀を含要】かかる定期の予防接種について、む廃棄物が不適正搬入され、水銀

今般、ごみ焼却施設に水銀を含【概日医発通知。

⑦水銀血圧計など水銀を含む製品等の廃棄時等の取扱い

隔をおいたものとみなす。

に接種した時は、当該接種の間‥的勧奨の差し控えにより接種を
年４月１日ま受ける機会を逸した者（平成７年６月１～平成での間に生まれた者。以下「特例対象者」）について、日本脳炎の定期の予防接種の対象者として特例措置（対象者を４歳以
上

られた。

31

接種の実施方法が定められた。

・特例対象者に対する日本脳炎に


23

【概
給量不足により、初回接種者への

年度
日～平成

麻しんおよび風しん

主な改正点はつぎのとおり。

日より平成
年５月

が追加された。

年度にかけ

者に高校２年生相当の年齢の者

風しんの定期の予防接種の対象日までの間、麻しんおよび年３

接種差し控えがなされていたが、その後、供給量がやや改善したことから、６月
月

・平成

町村）。

今般、さらに同ワクチンの供給ろである（本県

年度～平成

日本脳炎

・平成

日

24

ての日本脳炎の予防接種の積極より順次、高校１年生に対する初量が確保される見通しであることから、高校２年生、高校１年生以外の初回接種も再開される予定。
※詳細が分かり次第、地区医師会
を通じてご連絡いたします。

⑥予防接種法施行令の一部を改正する政令等の施行

20

なお、７月下旬には充分な供給

回接種が再開されることになった。

量が確保されたことから、７月

31

17

２年生への接種が再開されたとこに高校１年生で接種を希望しなが23

ら接種できなかった今年度、高校

厚労省発（日医経由）通知。

21

22

10

20

19

10

13

（ 30）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

皮下用ポートおよびカテーテルを留置した患者において、ポートとカテーテルの接続が外れ、ポー
トコネクタ上や第一肋骨と鎖骨間添付文書の【使用上の注意】

・カテーテルの断裂症の場合を除く）等の従来から保れているが、羊水穿刺（羊水過多

容量○以上のシリンジ（検証

結果に基づき適切なサイズを指定すること）を使用すること。
［○

未満のシリンジを使用した場合、ポートチャンバ内の圧力が上昇し、ポート本体やカテーテルの破損等を引き起こすおそれがある］②・ポートの移動または反転・カテーテルの血管等への迷入
・ポート本体の破損
・カテーテルの閉塞
・セプタムの破損
・カテーテル留置静脈の閉塞

配信サービスで配信されている。

同情報は、医薬品医療機器情報

は、保険給付の対象とならないのの投与が必要となる場合について

査、手術その他の行為により本剤

により、Ｄ（Rho）因子による感作

対し、つぎの場合に投与すること

因子で感作を受けていない女性にＤ（Rho）陰性で以前にＤ（Rho）〈変更後の効能・効果〉

ること。

で、使用に当たっては十分留意すhttp://www.
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nf
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ml

⑨抗Ｄグロブリン筋注用
１０００倍「ニチヤク」等の薬事法上の効能･効果等の変更に伴う留意事項を抑制する。

性がある場合撲後等のＤ（Rho）感作の可能の検査・処置後（羊水穿刺、絶後、異所性妊娠後、妊娠中

・分娩後、流産後、人工妊娠中

要】の薬事法上の効能・効果や用法・

日付けで各製剤

厚労省発（日医経由）通知。

【概

年５月

胎位外回転術等）及び腹部打平成

用量等が変更されたことに伴い、同日付で厚労省により標記製剤の保険適用上の取扱いに関する留意

・妊娠

週前後
事項が一部改正された。

・ポート埋没部の感染

険給付の対象とならない処置、検・肺血栓塞栓症①、また「不具合・有害事象」「重要な基本的注意」欄につぎの①ポートチャンバ内へ薬液注入ま欄に②の内容を記載すること生じた事例や、断裂したカテーテ
たはフラッシングを行う場合、等でのカテーテルの断裂・破損がルが心臓や肺動脈に迷入した事例
このことから厚労省は、同医療等が報告されている。
機器を扱う製造販売業者に対し添付文書の改訂指示等を発出した。

【改訂内容】
添付文書の【警告】欄に以下の内容を記載すること
・鎖骨下静脈へカテーテルを留置する場合、第一肋骨と鎖骨の間にカテーテルが挟まれないようにすること。
［カテーテルが断裂
または閉塞するおそれがある］
・長期留置に伴いカテーテルの断【改正内容】

フォルテオ皮下注キット μ「使用薬剤の薬価（薬価基準）等
・ポート埋没部の血腫の一部改正について」（平成・フィブリンシース
・薬液の皮下漏出・ポートとカテーテルの接続外れ・システムに関連する感染・カテーテルの穿孔

抗Ｄグロブリン筋注用１０００

９月

年

日保医発通知）の記の２の③本製剤の用法・用量に「本剤の③を次のように改める。

倍「ニチヤク」、抗Ｄ免疫グロブ
リン筋注用１０００倍「ベネシス」
本製剤の効能･
効果は、「Ｄ（Rho）
因子による感作を抑制する」とさ

22

裂、心臓等への迷入などの可能

ml・針穿刺部の皮膚障害

17



性があることから、患者の状態等により、本品を引き続き留置することが医学的に必要とされ

600
g

28

ml



投与は ヵ月間までとすること」

24

ず、かつ抜去が安全に行えると判断される場合には、抜去することが望ましい。

20

23







5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 31）とされ、これにの取扱いの留意事項が示された。

関連する使用上の注意に、「本剤の投与をやむ【留意事項】
要】

警察庁発（日医経由）通知。

【概「滅菌消毒用医薬品その他の医集団登校途中の小学生の列にクレを得ず一時中断したのちに再投与する場合であっても、投与日
薬品を使用するもの」は、指定訪日、栃木県鹿沼市でヵ月を超えないこーン車が突進し、児童６人が死亡

本年４月

数の合計が
問看護事業者等であって、医師のまた、ガーゼ等の衛生材料につ【概要】

同省では、医療従事者らに対して直接、感染症の情報を迅速に配信することを目的として、メールマガジン「感染症エクスプレス＠厚労省」が開始されることになった。

同メールマガジンは、同省ＨＰより登録可能。

http://kansenshomerumaga.

mhl
w.
go.
j
p/

●支払基金メールマガジン

支部発通知。

社会保険診療報酬支払基金奈良知が求められているほか、診断書

関する様々な情報が迅速に発信さ省の疑義解釈通知等、医療保険に

各種マスターの変更のほか、厚労連絡、傷病名や医薬品等のレセ電

お知らせやシステム障害等の緊急より、オンライン請求等に関する

このサービスに登録することに報配信サービスが始まった。

トを使用した電子メールによる情向け、本年７月からインターネッ

険薬局・保険者および関係団体に

同支部では、保険医療機関・保要】【概

厚労省発（日医経由）通知。

●医療従事者向け感染症メールマガジン「感染症エクスプレス
＠厚労省」⑫各種メールマガジンが開 始 されました

運用への協力が呼びかけられている。

の作成等、臨時適性検査の円滑な身の病状を正確に申告するよう周

免許の更新・取得時には警察に自ようとする者等については、運転者や、これから運転免許を取得しち、既に運転免許を保有している

すおそれのある疾患を持つ者のう

し、自動車等の運転に支障を及ぼ

このことから、医療関係者に対する事故が発生した。

ヵ月の投与終了後、

18

と。また、
指示に基づき訪問看護を実施する
ため、臨時応急の処置や褥瘡予防

ラチド（遺伝子組換え）として μを皮下に注射する。なお、本剤の⑪一定の病気に罹患している者にかかる運転免許手続き
等 における 留 意 事 項することはできない。

等の費用を利用者等に対して請求

看護事業者等は、これらの医薬品供するものであるため、指定訪問

び衛生材料は、本来医療機関が提個別の患者に使用する医薬品およができるが、医師の指示に基づき看護ステーションで保管すること

いては、現行制度においても訪問

日付け厚労省通知

要】本年５月

販売業者から購入できる医薬品等

伴い、指定訪問看護事業者が卸売の施行等について」の一部改正に「薬事法の一部を改正する法律等

13【概

厚労省発（日医県経由）通知。

⑩指定訪問看護事業者が卸売販売業者から購入できる医薬品等の取扱い

投与はヵ月間までとすること。

たは授与しないこと。

り、これら以外のものは、販売まおよび精製水に限定するものであ

オリブ油、生理食塩液、注射用水

グリセリン浣腸液、白色ワセリン、いこと」と記載されているので、こと。
〈変更後の効能・効果〉
通常、成人には１日１回テリパ
20g

・処置として必要なグリセリン液、ヵ月の投与を繰り返さな

24 24

使用に当たっては十分留意する

再度

24

24

（ 32）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行れる。
登録方法は、つぎのとおり。

【登録方法】

医療機関の所在地、登録者名等のック。該当する登録区分を選択し、し、記載されているＵＲＬをクリ

同省ＨＰよりダウンロード可能。

ブックやポスターを作成している。

を図ることを目的として、ハンド

染症についての正しい知識の普及

http://www.
mhl
w.
go
.
j
p/bunya/

基本情報を入力し「登録」をクリッ
クすれば完了。

8
kenkou/kekkakukans
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hou1
/

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ht
ml

●「各種電波利用機器の電波が植込み型医療機器へ及ぼす影響を防止するための指針（平成 年５月版）」
総務省作成。携帯電話等のペー
スメーカー等への影響について同省が調査した結果をまとめたもの。
同調査は、平成年度から年度ごとに調査対象の電波源を変えて実施されており、平成年度にはＷ
ｉＭＡＸ（ワイマックス）方式の無線通信端末から発射される電波の影響が調査された。報告によると、心臓ペースメーカー等の植込み型医療機器の動作に影響を与えないこと等が確認されている。
同省ＨＰよりダウンロード可能。
http://www.
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go.
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p/
01000010.
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ml

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ws
/s
ne
ws
/01ki
ban16_⑭「平成 年度特定健診･
特定保健指導に関する説明会」の質疑応答内容

2
3．

も同様ですが、受診券情報で電話番号を入力するところがあります。しかし、請求デー

タへ反映しませんので、説明会でお願いしたとおり、「備考」の項目を使って文字列で入力をしてください。

Ｑ）フリーソフトを利用していま．

２Ａ）国立保健医療科学院のソフト

けないのですか？

文字列の所に入力しないとい欄がありますが、わざわざ、の所にＴＥＬ番号を入力する

Ｑ）ＯＲＣＡの入力では、受診券

１【連合会への質問と回答】ます。

答につきまして、次に記載いたしいたしましたが、その時の質疑応

４月 日に、標記説明会を開催

21①メールアドレスの登録
空メールを送信して登録する場合⑬各種資料 ご活用ください●子供用水薬を中心とした医薬品容器の安全対策報告書
東京都商品等安全対策協議会作成。誤飲防止策のひとつとして、医

23

t
or
oku@mai
l
.
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k.
or
.
j
pあ て に空メールを送信。
ＷＥＢページから登録する場合
ブラウザに左記ＵＲＬを直接入力し、ＷＥＢページ上でメールア
ドレスを入力する。

療機関および薬局におけるＣＲ容
器（Chi
l
dRe
s
i
s
t
ant Packaging）の使用およびＣＲ容器の普及への取組み等について提言されている。
同協議会ＨＰよりダウンロード
可能。
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//www.
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h/pdf
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l
.
pdf

●動物由来感染症
ハンドブック２０１１
厚労省作成。同省では、動物感

22

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//mai
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/00001②登録受付メールの受信支払基金奈良支部からの登録受
付メールを受信する。

定」をしている場合は、必ず※迷惑メール対策で「指定受診設
mai
l
.
s
s
k.
or
.
j
pのドメイン指定
受診設定を行ってください。

③基本情報の登録受信した登録受付メールを開封

12

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 33）

（ 34）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

打ち込む際には、小数点以下⑮法人医療機関の法的義務

すが、クレアチニンの数値を１桁になっているはずですが、
小数点以下２桁として打ち込―毎年の資産登記と決算届を必ずむことはできるのでしょうか？
Ａ）国立保健医療科学院のソフト
では、ご指摘のように小数点１桁までしか入力できません。
未回答で科学院への要望は出していますが、現時点ではす。よって、１桁までで入力をお願いしますが、ｅＧＦＲ
に関しては、クレアチニンの数値が２桁まで出されている
場合は、その数値を使って算出してください。
．

３Ｑ）特定健診と生活機能評価（現二次予防事業の生活機能の確認）を同時実施する市町村はどこですか？
Ａ）国保連合会への登録状況では、
平群町、三郷町、曽爾村、御杖村、山添村、王寺町の６町村です。なお、王寺町については、連合会を通さずに独自に費用決済を行うと聞いています。

なお、登記事項変更登記完了届

内線３１２７

０７４２―２７―８６５３

変更後の異動届が提出されない

じて、異動届をご提出ください。

じた場合は、所属地区医師会を通医師会への届出事項に変更が生

br
i
l
l
at
or
=自動体外式除細動器）の有用性が注目されています。
このことから、奈良県医師会ス
ポーツ医学部会でもＡＥＤを２台所有しています。
今後、県内で開催されるマラソン大会やサッカー大会などスポー
ツイベントの開催時にスポーツドクターとして参加される県医師会会員を対象としてＡＥＤを貸し出します。ご活用ください。

⑰医師会届出事項の変更は異動届でお知らせください

等

せください。

奈良県医師会総務課にお問い合わ

詳細は、所属地区医師会または手続きが必要になります。

ので、所属医師会が変わる場合も員が奈良県医師会員」となります

なお、定款により「地区医師会＊

いるサービスが受けられない、

・会員確認が取れず、加入してかない

会関係の連絡文書や会報が届

・移転先または異動先に、医師れない・名簿更新時に、情報が更新さ【届出がなく、混乱する例】⑤継承後の会員種別変更等④氏名の変更文書送付先変更③医療機関住所、自宅住所、②所属勤務する医療機関①法人化に伴う医療機関名称【主な変更の例】

間は、以前の届出が有効です。

（資産の総額）も忘れずに提出して近年、スポーツ中の突然死が問

医療管理係

ＥＤ（Aut
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-

に事業報告書等と監事の監査報告

医療管理課

奈良県医療政策部

詳細問合せおよび提出窓口

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管理課ＨＰをご参照ください。

※様式については、奈良県医療⑤監事の監査報告書④損益計算書③貸借対照表②財 産 目 録①事業報告書【届出に必要な書類】

詳細はつぎのとおり。

題となり、その予防法としてのＡ⑯県医スポーツ医学部会よりＡＥＤ貸出しのお知らせ

ください。


書を届け出なければなりません。

告書等」）を作成し、同３ヵ月以内

および損益計算書（以下「事業報

業報告書、財産目録、貸借対照表

毎会計年度終了後２ヵ月以内に事医療法人は医療法の規定により、

（ 35）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行⑱

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 36）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

15.
5

3,
5
16

5
4,
565

1.
7

804

1,
375

般

19.
0

2,
4
67

4
6,
769

1.
6

845

1,
329

7.
2

5,
6
17

4
0,
464

1.
6

572

9
22

未就学者（６歳未満）
齢

９割

14.
9

3,
7
49

5
5,
858

1.
7

895

1,
525

受給者

７割

11.
9

4,
693

55,
981

1.
6

926

1,
486

般

17.
0

3,
0
46

5
1,
810

1.
6

951

1,
487

7.
7

5,
6
72

4
3,
799

1.
5

604

9
20

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

15.
1

3,
710

55,
994

1.
7

973

1,
605

被扶養者

16.
8

3,
095

52,
121

1.
6

857

1,
376

未就学者（６歳未満）

8.
4

5,
586

46,
787

1.
6

523

832

奈

本

人

13.
2

4,
380

57,
831

1.
6

1,
123

1,
825

良

被扶養者

13.
4

2,
989

40,
125

1.
5

919

1,
416

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
5

593

873

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
9.
4

2,
587

50,
226

2.
0

840

1,
675

７割

16.
5

3,
321

54,
643

1.
8

897

1,
653

９割

18.
6

2,
868

53,
466

1.
9

976

1,
882

７割

16.
2

3,
439

55,
533

1.
8

1
,
013

1,
817

※７割は現役並み所得者。

平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 37）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑲ 医療保険医科診療平均点数（平成22年１月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
9

4,
717.
7

46,
612.
7

1.
4

7
49.
7

1,
057.
2

家族

11.
9

3,
453.
3

40,
989.
2

1.
5

674.
2

981.
1

7.
0

5,
635.
9

39,
185.
2

1.
6

557.
0

913.
5

本人

11.
6

4,
906.
2

56,
729.
7

1.
6

868.
5

1,
365.
8

家族

15.
8

3,
593.
6

56,
801.
9

1.
7

832.
3

1,
375.
9

７割

11.
9

4,
802.
7

56,
919.
9

1.
6

899.
2

1,
468.
7

一般

14.
9

3,
7
1
6.
5

55,
456.
6

1.
8

805.
4

1,
429.
0

本人

9
.
7

4,
721.
6

45,
779.
6

1.
4

8
36.
3

1,
174.
8

家族

11.
7

3,
779.
6

44,
266.
3

1.
4

768.
7

1,
103.
9

7.
2

5,
644.
8

40,
361.
1

1.
6

580.
3

908.
7

本人

11.
2

5,
017.
6

56,
056.
2

1.
5

1
,
005.
9

1,
557.
2

家族

16.
3

3,
968.
2

64,
533.
2

1.
6

973.
2

1,
569.
4

７割

11.
8

4,
325.
2

51,
156.
7

1.
6

990.
3

1,
625.
1

一般

13.
6

3,
9
7
0.
1

53,
826.
4

1.
7

951.
2

1,
662.
8

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

公共交通機関のご利用を。

☆各会場へは、マイカーを控え、

日分頃

桜井地区医師会学術講演会･
第 回病診連携研修会
７月
分～４時

日

和気）

大和高田さざんかホール

午後２時

７月
分～５時頃

回「病診連携の会」

０７４４―４３―５００１（総務課

連絡先 （社福）恩賜財団済生会中和病院

第
日時
場所

（大和高田市本郷町６―３６）
内容

午後２時
介護老人保健施設
○特別講演

‥

‥

感染症センター

三笠

桂一

単位、ＣＣ

大和高田市医師会

長浜

隆司

中央診療所

ピットフォール」

５００円

所長

早期胃癌検診協会

参加費

０７４５―２３―６７９１

連絡先

単位

日

分～５時

）

単位、ＣＣ

単位、ＣＣ

１単位、ＣＣ大石元

０７４４―３２―０２３０

所長

連絡先 奈良県健康づくりセンター○特別講演○ワンポイントレクチャー○一般演題

日医生涯教育認定講座

城地区医師会北０７４５―２３―２４３１

第回 奈 良 県
消化器内視鏡研究会

７月

午後１時

奈良市医師会館～（奈良市柏木町５１９―７）分※６月号掲載時より、内容が若干変更となりました。
日時
場所
内容○一般演題６題（「ＡＰＣ治療後に過形成ポリープ‥○大和高田市立病院各科医師より

第回大和免疫・
アレルギー研究会

日時

場所
大和高田市立病院

‥

～

○総

日

午後５時

７月

分～７時

分

近畿大学医学部奈良病院

‥

～

～

～

（生駒市乙田町１２４８―１）

会（○教育講演（

）

）

）

‥

‥ ‥ ‥

‥ ‥ ‥

ヘルペスウイルス感染症」「皮膚アレルギーと

‥

秀夫

教授

奈良県立医科大学皮膚科学講座

浅田

高広
‥

日医生涯教育認定講座

１００円

）

単位

参加費

伊藤

胃癌スクリーニングのコツと～助教○一般演題（を多発したＧＡＶＥの１例」―乳児の百日咳は怖い―」「百日咳の診断のポイント

‥

‥

友宏

その周辺」

「腸管出血性大腸菌感染症と）奈良県立医科大学（桜井市大字阿部３２３））

シルバーケアまほろば

～

勝谷

～

大嶋

内容

内科
（

「咽頭・食道のＸ線・○特別講演（奈良県立医科大学放射線医学教室

内視鏡とピットフォール」

）

圭一

智雄

○ワンポイントレクチャー

植西「不明熱の１例」

小児科

興平

知明



63

日時
場所

内容
○特別講演（降圧薬使いこなしの極意」「ガイドラインから考える
院長

0.
5

生駒

内科

「手術後に腸管壊死をきたした

楊

上行結腸癌の１例」

腹部大動脈瘤術後の外科

日医生涯教育認定講座30


「内視鏡による1000 00 50

勝谷医院

副院長兼地域医療部長
単位

１単位、ＣＣ19 18 17

○指定講演（孝純（社福）恩賜財団済生会中和病院「乳がんの地域連携パス」

細井

副院長兼乳腺外科部長

同病院

和彦
○特別講演





1.
5

0.
5

19

20

35


50

○大和高田市立病院各科医師より

16

16



55



22


15

20

20

「今後の病診連携について」宮髙
日医生涯教育認定講座
単位、ＣＣ

１単位、ＣＣ50

00 50 4005

17

18 17 17

45
14

20

15

16


15

30

35

25

 


単位

○特別講演
○指定講演




35

45

16

16
14

15

0.
5

16

30 

1
6

（ 38）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

○教育講演

１単位、ＣＣ秀和

日連絡先

奈良県健康づくり推進課）

０７４２―２７―８６６２分～４時

奈良市医師会学術講演会
日

午後２時

７月
奈良市医師会館（奈良市柏木町５１９―

和重

循環器科不整脈部門
山口

日医生涯教育認定講座

高井病院
単位

単位、ＣＣ
奈良市医師会（岡本）０７４２―３３―５２３５

連絡先

分～８時

日

大和の間

７月

午後６時

分

第 回奈良認知症研究会
日時

奈良ホテル

）

○特別講演（

１

～

院長

宮永
０００円

日
午後

７月

平井

時
―

）

和夫

基陽

）

彰子

時間蓄尿検査に基づいて―」細川

ひかりクリニック院長

日医生涯教育認定講座
単位、ＣＣ

生駒市医師会
０７４３―７５―３５３５

連絡先

単位

―

時～

生駒メディカルセンター（生駒市東新町「糖尿病治療内容

場所

日時

生駒地区医師会内
生駒市医師会学術講演会

０７４５―６３―０６０１

院長

医 鴻池会秋津鴻池病院

１単位、ＣＣ

１単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

連絡先

○特別講演

○一般演題

単位

参加費

南魚沼市立ゆきぐに大和病院―ピック病を中心に―」「若年認知症の診断と治療

‥

山田

日

日

場所

～

（奈良市高畑町１０９６）
内容○一般演題（‥皮膚科

近畿大学医学部奈良病院

認定講習会

・日本アレルギー学会専門医制度
連絡先
０７４３―７７―０８８０
日時
場所

奈良県がん予防対策推進委員会

平成 年度胃症例検討会
内容・８月「不整脈と心不全に対する最新治療」

検診従事者の技術研鑚。

撮影等への助言・指導も実施。

目的

・８月

胃がん以外の症例検討も可能。
日
分～

・８月

市立奈良病院

午後３時

７月

①北部会場
日時
場所
日

中央放射線部

奈良県立医科大学

午後８時～

７月

②中部会場
日時
場所

日

カンファレンス室

附属病院

７月

③南部会場
日時

午後２時～
済生会御所病院
日医生涯教育認定講座
２単位、ＣＣ

第６回 NARA meet
i
ng

日時

ホテル日航奈良

７月

午後７時～８時

日

場所分（奈良市三条本町８―１）

准教授

特別講演につき大野・日医生涯教育認定講座

単位

リウマチ膠原病センター

連絡先

単位、ＣＣ

（１

（１

（１

０００円）

０００円）

康仁

０００円）

田中

０７４４―２２―３０５１

整形外科学

奈良県立医科大学

１単位・日本整形外科学会教育研修単位

１単位

・日本リウマチ財団登録医教育研修単位

１単位

・日本リウマチ学会教育研修単位

滋

横浜市立大学附属市民総合医療センター

関節超音波検査の有用性」「ＲＡ診療における○特別講演

・関節超音波エコー･
アクテムラ関連

○一般演題

内容

30

30

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3

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19
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2

22

20
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30

30

2
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23

場所 （社福）恩賜財団
単位

19



40


30

30

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






18

21

21

18

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

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1
1

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45



18

18

21

21

21

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行
（ 39）

‥

‥

○定 例 会（
○特別講演（～～）○一般演題（内容～）

熊本大学大学院‥‥‥～大規模臨床試験の正しい見方･考え方～」「血圧が下がらない、本当の理由

勝慶

生命科学（医学系）研究部～）

光山

生体機能薬理学分野

教授
美樹○特別講演２（
）

～

副院長

桑島

‥ ‥

１単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

１単位、ＣＣ巖義久

０７４３―６３―５６１１

中川

天理よろづ相談所病院○特別講演１

連絡先

消化器内科
玉川

○特別講演２単位東京都健康長寿医療センター

鵜山

糖尿病看護認定看護師

奈良県立医科大学附属病院「糖尿病教室の立ち上げ物語」）

泰司○特別講演（奈良県立三室病院部長

日医生涯教育認定講座
１単位、ＣＣ

単位、ＣＣ

○一般演題

大和高田市医師会
城地区医師会

第回 奈 良
スポーツ医学研究会

場所

日時

奈良高血圧ミーティング

７月

日

午後２時

分～６時

奈良県文化会館～～分（奈良市登大路町６―２）○一 般 演 題（

日○特別講演Ⅰ（

‥ ‥

‥ ‥

‥

外科系講座整形外科

神戸大学大学院医学研究科））―基礎研究から臨床応用へ」「膝前十字靱帯損傷の病態と治療

ホテル日航奈良～）（奈良市三条本町８―１）

７月

内容
日時
場所
内容

○特別講演１（

飛天の間

午後７時～

０７４５―２３―２４３１

北

０７４５―２３―６７９１

連絡先

○特別講演

単位

泰浩

ＣＧＭの使用経験を踏まえて～～インクレチン関連薬と「ＨｂＡ１ｃ１％減少をめざして」

‥

‥ ‥
日

‥

米澤

大阪警察病院部長

日医生涯教育認定講座
２単位、ＣＣ
宇陀地区医師会

７月

７階ホール

午後２時～４時
高田経済会館（大和高田市大中１０６― ）「高尿酸血症・痛風治療の新展開

内容

場所

日時①

大和高田市医師会・
城地区医師会
北学 術 講 演 会

０７４５―８２―２８８８

連絡先

単位

脳神経外科

大阪府警察協会「（仮）脳卒中治療の実際」

‥ ‥

日

）

尚久

小児科

川村

‥ ‥

７月
午後３時～５時～

奈良県医師会館
会（～）

平成 年度県小児科医会総会
第回 学 術 集 会
日時
場所
総

内容
学術集会（

「ロタウイルスワクチン」

部長

大阪労災病院

独立行政法人労働者健康福祉機構

単位
単位、ＣＣ

・日医生涯教育講座
・日本小児科学会専門医制度
認定講座
県小児科医会（辰已）０７４４―２２―８５０２

樋上

医 ひのうえ会樋上病院院長

日医生涯教育認定講座

分～７時

分

謙士

～リスクファクターとしての尿酸～」

単位

日

午後５時

７月

２単位、ＣＣ
日時②～増量か、併用か？～」「高血圧治療の新展開

15 00

00 30

講堂

17 16

19 16

大和高田市立病院

15 30

17 15

（大和高田市礒野北町１―１）

00

10

10

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 
 

30



30

16 14

連絡先

日

分～
開発センター

場所

20

18

19

00

７月

午後３時

御杖村役場

（宇陀郡御杖村菅野３６８）19

宇陀地区医師会学術講演会
日時
場所
内容

14

40

10


30







17

18

0.
5

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28

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30

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23
15 15

23

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5623

1.
5



23

28

 

（ 40）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

准教授○特別講演Ⅱ（

17

黒田

30

～

18



連絡先
奈良県医師会（仲川）分～８時

０７４４―２２―８５０２

良祐

30

）

克時

‥

清水

午後６時

８月４日

ホテル日航奈良文和（奈良市三条本町８―１）



奈良県産婦人科医会
学 術 講 演 会

日時

場所

内容

「帝切の増加に伴う諸問題とその対策

小辻～創癒合不全と前置癒着胎盤を中心に～」

30「スポーツ選手の腰椎分離症」

教授

 
 

岐阜大学大学院医学系研究科

１単位、ＣＣ

１単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

整形外科学

単位

○特別講演Ⅰ○特別講演Ⅱ・日本整形外科学会教育研修会

教育研修会

・日本リハビリテーション医学会

奈良県立医科大学康仁

・日医認定健康スポーツ医再研修会

連絡先
田中

教授

単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

1.
5

福井大学医学部産婦人科学教室

単位

県産婦人科医会（抜井）０７４４―２２―８５０２

連絡先

平成 年度 まほろば
ＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会

内容

基本的に全て同様のプログラム。

〈第１日目〉

緩和ケア概論

がん性疼痛の評価と治療

23



23

整形外科学

吉博

分

30



０７４４―２２―３０５１

８月４日

午後３時～４時

奈良県医師会館



平成
年度第１回
県医生涯教育講座

日時

場所

内容

13

の均衡破綻

藤村

「止血因子ＶＷＦとその特異的切断酵素ＡＤＡＭＴＳ教授

による血栓症のパラダイムシフト」

輸血部

単位、ＣＣ


日医生涯教育認定講座



奈良県立医科大学附属病院

単位
1.
5

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）‥

平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 41）

平成２３年度奈良県医師会指定学校医制度 指定研修会予定
日

程

内

容

場

平成 23年度第１回奈良県学校保健会研修会

７月28日（木）「脳を鍛える食育」
14：00～

東北大学加齢医学研究所

教授

所

主催者

奈良県産業会館

県学校保健会

奈良県医師会館
奈良市医師会館

県医師会

川島隆太

第８回指定学校医制度必須学校医研修会
９月10日（土）15：00～①15：00～16：00「小児期のスポーツ障害について考える」
奈良教育大学教育学部保健体育講座教授

笠次良爾②16：10～17：10「学校管理下の突然死の現状と心臓病管理」
大和高田市立病院

院長（ＴＶ会議システム中継）

砂川晶生

10月29日（土） 全国学校保健・学校医大会

静岡県静岡市

日本医師会

11月20日（日） 近畿医師会連合学校医研究協議会総会

琵琶湖ホテル（大津市）

近畿医師会連合春日野荘

県教育委員会県学校保健会
三師会等

１月26日（木） 平成２３年度学校保健研修会※取得単位は 9月10日の必須学校医研修会が必須学校医研修１単位。その他はいずれも学校保健研修１単位。

がん性疼痛事例検討（ロールプレイ）

連絡先

天理よろづ相談所病院単位

日医生涯教育認定講座

連絡先

がん相談支援センター
０７４３―６３―５６１１㈹単位、ＣＣ○基調講演・教育講演

内容

日

朝倉の間

（

）

「リウマチの治療とケア研修会のトータルマネジメント」

趣旨と関節リウマチの日本リウマチ財団

リウマチのケア研究委員会委員長

顧問

山本

純己

一番町リウマチクリニック…他２題○パネルディスカッション

（

～

）

‥

‥

‥

…計５題

日医生涯教育認定講座

圓聰

‥

‥

鼻に関する「講演会」と「無料相談」市民公開講座

医師以外も参加できます

０７４３―７７―０８８０

宗近畿大学医学部奈良病院

４単位、ＣＣ

連絡先単位

チーム医療とトータルケア」「リウマチ診療における

‥

）

～

（奈良市春日野町１０１）

五條市医師会(
樋口)

９月

午後３時～４時～（橿原市久米町６５２―２）

３階

橿原ロイヤルホテル分

橿原地区医師会学術講演会
日時
場所

内容

○特別講演（「冠動脈疾患に対する最近の治療トレンド」
史朗

第１内科
上村
日医生涯教育認定講座

准教授

奈良県立医科大学単位

橿原地区医師会分

平成 年度近畿地区
リウマチの治療とケア研修会
午後１時～５時日

日時

奈良県新公会堂

月
場所

‥

日

淳
昌美

‥

、

０７４７―２５―３０５９（内線８２７６）
c
i
s
c
@t
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i
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oz
uhp.
or
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j
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０７４３―６３―６８３７ 直日

国保中央病院】

http://www.
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yor
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j
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回

月

国保中央病院緩和ケア病棟内
ＡＳＵＫＡホール

連絡先 国保中央病院地域支援センター
０７４４―３２―８８００

０７４４―３２―８８１１

午後４時～

松本

13

オピオイドを開始するとき〈第２日目〉
評価と治療

呼吸器症状・消化器症状の

精神症状の評価と治療

【第

２

８月６日

院長

１単位、ＣＣ
連絡先）

吉村

病診連携の現状と今後の展開」
病診連携室長同病院「高血圧･脂質治療の新たな展開」

０７４４―２９―０８８８

）

十津川の間

リバーサイドホテル

内容

日



がん治療における
コミュニケーション
日時

医師には主催者印と厚労場所（ロールプレイ）
療養の場の選択と地域連携
専用申込書のＦＡＸ送（研修会毎にプログラム順は異なる）

申込方法
付。
（県医にあり）
参加費
０００円

修了証
省健康局長印による修了証交付。

日時

第回 五 條 地 区
病 診 連 携 研 修 会

８月６日

場所

○特別講演（（五條市新町２―１―

０７４３―７７―０８８０

地域医療連絡室近畿大学医学部奈良病院

近畿大学医学部奈良病院

、７日

【第 回
近畿大学医学部奈良病院】
日時
場所
連絡先

０７４３―７７―０８９０「五條地域における

、

～

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日

10

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5

2
3


URL  FAX

18

奈良県立五條病院

９月

11

天理よろづ相談所白川分院

【第 回 公益財団法人
天理よろづ相談所病院】
日時
場所



45



39

，

10

17



FAX 

 

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16

 FAX 17

（ 42）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

日時
場所

８月

日

午後２時～４時―１）

小会議室

奈良県中小企業会館４階（奈良市登大路町○シンポジウム

０００円

善邦

…他３名

坂本

パナソニック健康保険組合「特定保健指導がもたらした変化」

参加費 ３
単位
・日医認定産業医制度生涯教育
更新研修１単位、専門研修２単位

宮﨑

龍雄

連絡先

回近畿産業医部会

和歌山市三

森岡

郁晴
５８０

０７３―４４６―６７００
０７３―４４６―６７２０

日

日時

午後４時～６時
橿原ロイヤルホテル（橿原市久米町６５２―２）―内痔核･痔瘻･裂肛―の治療と実際〈主題〉肛門三大疾患

内容

場所

月

第３回奈良肛門疾患懇談会〒（和歌山県立医科大学保健看護学部内）

実行委員長

研修会実行委員会事務局

第はがきで申込み。

連絡先までＦＡＸもしくは官製ＦＡＸ番号を明記のうえ、次の奈良県立医科大学耳鼻咽喉･頭頸部
細井

申込み 氏名、連絡先住所、電話・

教授

９月３日

大講義室

医学部学舎

午後２時～５時
大阪市立大学４階（大阪市阿倍野区旭町１―４―３）①日本医師会認定産業医②産業看護職、人事 ･労務 ･
産業保健実務担当「労働衛生の現状と課題

○教育講演

内容

対象

場所

日時

第 回近畿産業医部会研修会

０７４４―２２―８５０２

連絡先 県医耳鼻咽喉科部会（東峯）

○無料相談

外科学教室

裕司

「鼻の病気と治療」

○講演会

内容

38

最近の法改正を含めて」
署長「StMarks 病院における
石川博文

内痔核治療の実際」
奈良県立奈良病院年間の経験―岡空

達夫「痔瘻に対する日帰り手術」
―

岡空肛門科

「裂肛の治療、
成績とＳＳＧの紹介」

周作

奈良大腸肛門病センター

医 健生会土庫病院

吉川…公募による
０００円

２

医

師

「興味深い症例・困った症例」
参加費

０００円

稲次

医 健生会土庫病院

直樹
０７４５―５３―５４７１

大腸肛門病センター

連絡先

単位 日医生涯教育認定講座申請予定

コメディカル １， ，

いずれも場所は県医師会館、参【各種健康相談】加費無料。

県医師会部会主催
・「目の健康相談」以外は、事前予約が必要。
連絡先は、全て奈良県医師会。
０７４４―２２―８５０２（県医精神神経科部会）

精神科に関する健康相談

８月

７月

日

日

26 21

時

午後３時～４時

午前９時～

10

７月

日

日

の

午後２時～３時

午後２時～３時（県医整形外科部会）

相談（県眼科医会）康

午後２時～３時

健

午後２時～３時

部会以外のもの

８月９日

目

８月９日

整形外科に関する健康相談

８月（県医内科部会）

内科疾患に関する健康相談

 

 





８月

日

日

日

午後６時～７時

午後６時～７時

午後６時～７時

勤 労 者 向 け
こころの健康相談月

９月

０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会まで要事前予約

  

10



23 27

14 14 10

11和歌山労働基準監督署



10







，




16

15





641
FAX  │
0011

10



1
6

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 43）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 44）

（ 45）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

県
月

日

行

医

師

会

事

月

７／15 不妊に関する電話相談

勤労青少年の日

17

保社

第 1回生涯教育講座
奈良県産婦人科医会学術講演会（奈良市）

社保国保審査委員合同会議
県医学校医部会心臓検診症例検討会
６
第39回五條地区病診連携研修会（五條市内）
広島平和記念日
まほろば PEACE緩和ケア研修会（近大奈良 7日まで）
７
鼻の日
８

秋

９ 目の健康相談
ながさき平和の日 整形外科に関する健康相談
第20回理事会
10 第 3回県防災総合訓練打合せ会議（大和郡山市）
勤労者向けこころの健康相談

審近医連学校医研究協議会第 1回理事会
県小児科医会総会・第56回学術集会
県産婦人科医会・女性医師懇話会
23
（奈良市）
大 暑
宇陀地区医師会学術講演会（御杖村役場）
大和高田市医師会・北城地区医師会
学術講演会（高田経済会館）

事３ 第19回理事会

立審

保

不妊に関する電話相談
生駒地区医師会内生駒市医師会学術講演会
22
（生駒メディカルセンター）
第 6回 NARA meeting（奈良市）行

５ 不妊に関する電話相談

20 第18回理事会
土用入り 夏の交通事故防止運動（ 31日まで）
精神科に関する健康相談
奈良市医師会学術講演会（奈良市医）
21 平成23年度胃症例検討会
土用の丑 （市立奈良、奈良医大、済生会御所）
第11回奈良認知症研究会（奈良ホテル）
奈良糖尿病療養指導研修会

表

２

川の日

第63回大和免疫・アレルギー研究会（近大奈良）

定

８／１
水の日

４

国

19

日

県医職員旅行

桜井地区医師会学術講演会･第16回病診連携研修会（老健施設シルバーケアまほろば）
16 第22回病診連携の会（大和高田さざんかホール）
第55回奈良県消化器内視鏡研究会（奈良市医）

18
奈良県山の日
海の日

予5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）査11 鼻に関する「講演会」と「無料相談」市民公開講座
12 不妊に関する電話相談・面接相談

査13

24 日医シンポジウム（日医）
日

25
日

26
27 内科疾患に関する健康相談

14
15
終戦記念日

県医師会館休館日
８／13（土）～16（火）まで

広報委員会
県眼科医会役員会
平成23年度第 1回奈良県学校保健研修会（奈良県産業会館）
28
大和高田市医師会･北城地区医師会学術講演会（大和高田市立病院）
奈良高血圧ミーティング（奈良市）
第119回医師国保組合会

16

29 不妊に関する電話相談

19 不妊に関する電話相談

第 7回地区会長協議会（場所未定）
30 県母性衛生学会
第14回奈良スポーツ医学研究会（奈良県文化会館）

20

31

21

17
平成23年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）

国

18

保
審
査
日

社保審査日

近医連東日本大震災対策連絡協議会（大阪市）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

会

の

異

動（５月分）

会】

地区名

種

（ 46）

届出

平成23年５月12日～平成23年６月１日

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

別

氏

県医 日医

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日

橿

原

B A2
B 岩

井

省

三

橿原市田中町 104－1（医）医誠会橿原リハビリテーション病院 H23.2.1

郡

山

B

－

東

浦

友

美

大和郡山市朝日町 1－62

奈良社会保険病院

桜

井

A

A1 大

貫

雅

弘

桜井市大字粟殿 1019－7（医）翠悠会桜井診療所

〃

橿

原

B

－

山

﨑

敦

詞

橿原市四条町 827（医）平成記念病院

〃

郡

山

B A2
B 吉

田

英

晃

大和郡山市城南町 2－13

（医）社団田北会田北病院

H23.5.2

奈

良

B

B

中

濱

智

則

奈良市百楽園 5－2－6（医）松本快生会西奈良中央病院

H23.5.
10

生

駒

B

B

藤

原

由

規

生駒市乙田町 1248－1

近畿大学医学部奈良病院

H23.5.
25【異H23.4.1

動】
種

地区名

別

氏

県医 日医

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

奈

良

旧
新

Ａ

A1 音

川

公

治

奈良市帝塚山 1－1－33－101ツインコート帝塚山 1F （医）三木クリニック
奈良市帝塚山 1－1－33 ツインコート帝塚山 101 （医）帝塚山クリニック

生

駒

旧
新

Ａ

A1 井

上

芳

樹

生駒市乙田町 1248－1

近畿大学医学部奈良病院

奈

良

旧
新

Ａ

A1 森

田

雅

弘

奈良市登美ケ丘 3－1－9

森田内科クリニック

旧
新

Ａ

A1 寺

崎

豊

博

奈良市南城戸町 67（自宅住所変更）

寺崎クリニック（医）寺崎クリニック

〃

【退

月 日
H23.5.1〃
H23.5.
16
H23.6.1

会】

地区名
橿

原
〃

奈

良
〃

種

別

氏

県医 日医

名

B

B

中

村

B

－

奥

田

B A2
B 福

島

B A2B 伊藤

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日

忍

橿原市兵部町 6－28

（医）桂会平尾病院

H23.3.
31

哲教

橿原市四条町 827（医）平成記念病院〃

哲志

奈良市右京 1－3－3（医）新生会高の原中央病院

勲〃H23.4.
30〃〃【死亡退会】
地区名

種

別

氏

県医 日医

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関

月

日

奈

良

B A2
B 澤

井

康

悦

奈良市船橋町 8（財）沢井病院

H23.5.
19

橿

原

A

藤

裕

義

橿原市久米町 558（医）斉藤整形外科クリニック

H23.5.
31

A1 斉‥

６月１日現在会員数…Ａ会員1,
073名、Ad会員10名、Ｂ会員973名、Ｃ会員０名 合計2,056名
＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。
＊本年４月１日より、宇陀市内の住所は区の表記が不要になっています。
本欄では当該変更にあたる異動の掲載は省略させていただきます。

（ 47）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成23年５月報告分）
検

出

病

ロタ
ノロ
アデノ
インフルエンザ
インフルエンザ
コクサッキー
ポリオ
ポリオ

原

体
A
GⅡ
2
A/H3
B
B4
1
2

患 者 住 所北和 中和 南和 その他
15
17
14
1
1
1
1
1
10
1
1
1
2

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 48）※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

感染性胃腸炎（46）
感染性胃腸炎（ 2）感染性胃腸炎（ 1）インフルエンザ（ 1）インフルエンザ（12）無菌性髄膜炎（ 1）
感染性胃腸炎（ 1）、ロタAの重複感染
感染性胃腸炎（ 2）、ロタAの重複感染（ 1）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ５月計 累計
全
国（５月）
結
核
9
4
11
24
92 1426 その他
腸管出血性大腸菌感染症
1236 193（２類）
コ
レ
ラ
0
0
1
ライム病
１例
３類 細 菌 性 赤 痢
0011
急性灰白髄炎（ワクチン株由来）
１例
腸
チ
フ
ス
0
0
2
パ ラ チ フ ス
0
0
1
Ｅ
型
肝
炎
0
0
3（４類）
Ａ
型
肝
炎
0
0
9 日本紅斑熱
７例
オ
ウ
ム
病
0
0
0
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
0
0
0（５類）
２例
４類 デ
ン
グ
熱
0
0
3 髄膜炎菌性髄膜炎
つ
つ
が
虫
0
0
3
0
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
5
レ ジ オ ネ ラ 症
0136
レプトスピラ症
002
ア メ ー バ 赤 痢
0431
ウイルス性肝炎
0
0
8
急
性
脳
炎
0
0
1
0
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
012
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
0010
後天性免疫不全症候群
1
1
2
6
45
５類
ジ ア ル ジ ア 症
0
1
3
梅
毒
1
1
2
2
26
破
傷
風
0
0
12
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
3
風
し
ん
0
0
45
麻
し
ん
1
1
2
3 113
※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

５月計 累 計
6
27
1
1
8
0
4
3
1
6
23
119
11
49
0
11

今月のひとこと

─ その届出は国内初？県内初？
～1類5類感染症（全数把握）～ ─‥

回帰熱（ 4類）の国内唯一の届出は、H22の奈良県の1例。
同様に今、1類感染症を届出ると、７疾患いずれも国内初、即ち県内初の届出（注：感染地とは限らず）
となる
（
（7
）
［7,
7］と表記）。
逆に 3類（5）［0,0］は全て既届。2類（5）［2,4］は国内未届のSARS、鳥インフルエンザ（H5N1）に加え急性灰白髄炎、ジフテリアの 4疾患が県内初（類型化以来）の届出と
なる。4
類（42）
［20,
31］は日本紅斑熱等11疾患が国内既・ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成23
年１月からの数字を示しています。 県内未届。
５類（16）［0,5］は国内では全疾患が既届。県内
ではクリプトスポリジウム症、髄膜炎菌性髄膜炎等が未届（H23第22週時点）。 文責 奈良県吉野保健所 柳生 善彦

（ 49）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

５月報

URL：http:／／www.
nar
a.
me
d.
or
.
j
p／kanse
nmokuji2／kanse
nmokuji.
ht
ml・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

感染性胃腸炎（19.
29）

２位

水痘（7.
54）

３位

インフルエンザ（5.
31）

・感染症流行状況＊インフルエンザは激減したが、まだ僅かであるが報告があり例年より多く、終焉したとは言えない。
＊先月より報告の多いのは咽頭結膜熱・A群溶連菌咽頭炎・水痘・手足口病・伝染性紅斑・ヘルパンギーナ
であった。
＊地域的には、咽頭結膜熱は中部地区で、A群溶連菌咽頭炎は県全域で、伝染性紅斑は北部地区・桜井保健所管内で、突発性発疹は内吉野保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が城保健所で 4件、郡山保健所で 2件、奈良市・桜井保健所で各 1件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎と無菌性髄膜炎が城保健所で各 1件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計） 【上位３疾患の過去27年間の平均との比較】
平成23年

平均

感染性胃腸炎
4
0.
00
3
5.
00
3
0.
00
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ５月計 平成23年累計
インフルエンザ46 100
42
70
27
7
292
9231
ＲＳウイルス感染症
0
1
1
1
0
0
3
128
咽 頭 結 膜 熱
4
11
16
36
0
0
67
263
Ａ群溶連菌咽頭炎
23
29
28
63
10
26
179
818
感 染 性 胃 腸 炎
128 168 126 185
50
18
675
4734
水
痘
68
81
47
48
10
10
264
1064
手 足 口 病
7
7
4
9
1
0
28
58
伝 染 性 紅 斑
49
36
25
11
1
2
124
473
突 発 性 発 疹
14
16
7
9
7
0
53
233
百
日
咳
0
0
0
0
1
0
1
9
ヘルパンギーナ
0
4
1
3
0
0
8
20
流行性耳下腺炎
9
6
7
9
0
0
31
202
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
2
流行性角結膜炎
1
2
1
4
－
0
8
73
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
1
0
－
1
2
無 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
1
0
－
1
5
マイコプラズマ肺炎
0
0
0
0
0
－
0
10
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0

水痘
9
.
0
0
8
.
0
0
7
.
0
0
6
.
0
0
5
.
0
0
4
.
0
0
3
.
0
0
2
.
0
0
1
.
0
0
月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）
60.
00
感染性胃腸炎
伝染性紅斑

50.
00

水痘
40.
00

インフルエンザ

インフルエンザ

60.
00

Ａ群溶連菌咽頭炎

5
0
.
0
0

30.
00

4
0
.
0
0
3
0
.
0
0

20.
00

2
0
.
0
0

10.
00

４月

５月

1
01
11
2
月

平成23年

３月

月

２月

月

１月

９月

1
2月

８月

11月

７月

1
0月

６月

９月

５月

８月

４月

平成22年

７月

３月

６月

２月

0
.
0
0

１月

0

1
0
.
0
0

ＪＭＡＴ活動報告

城・はえの医院

波江野

善

昭

派遣が全国各医師会に要請があり、
連日１００から１５０チームが活動していますが、奈良県医師会は、３月 日から継続的に５月 日までチームを宮城県南三陸町の歌津中学校保健室に派遣しました。
４月 日に天皇皇后両陛下が黙礼されたまさにあの場所です。
現県医師会長の塩見先生が、以前、小生が勤務していた北病院に週１回
非常勤で勤務されて旧知であったこと、また現在、小生も奈良県医師会代議員と広報委員を拝命している関係もあり、参加の手を上げたところ、４月 日から 日までの派遣となりました。
実際現地に行くとなれば、診療所を３日間休診しなければならず、正直かなり悩みましたが、女房の後押
27

26

14

しもあり、今回参加することとなりました。
往復の飛行機代や死亡時災害保険の掛け金は医師会が負担してくれま
すが、現地に持ち込む医薬品や器具、食料は基本的には自己負担です。
日程は原則３泊４日で、いわて花巻空港へ伊丹空港から移動し、空港近くのホテルフロントで奈良県医師会の車両の鍵や、東北道の通行券や災害医療車両の証明書を受け取り、必要物品を近くで購入し、東北道を南下して約３時間かけて現地に到着し、前任のチームと引継ぎを行います。
固定電話はまったく使えない為、４月 日に前任の田北病院内科部長の森山先生の携帯に連絡するもうまく繋がらず、衛星電話にて連絡した
ところ、感冒性胃腸炎で点滴が必要な人が多いこと、夜間が寒いため保健室で燃やす灯油の補充が必要なこと、また小生が外科医とのことで関節痛、腰痛のブロックや関節注者希望の方が多いとのことで卸にアルツを追加発注し、サーフロ針やマスク、
浣腸、手袋などを詰め花巻空港近くのホテルに宅急便で送付しましたが当日ホテルに無事に届いていました。
参加メンバーは私、４月１日から
近畿大学医学部奈良病院より当院に１ヵ月間の地域研修に来ている藤原亮介医師（星光学院出身、
平成 年近大卒）、当院主任看護師と事務員として女房の４名でした。藤原医師の同行については井上芳樹近大奈良病院長からは快諾をいただきましたが、
近畿厚生局への嘆願書が必要でした。

40●歌津中学校
南三陸町は人口１万７６００人の漁村で歌津、入谷、志津川、戸倉の地区に分かれていますが、４月 日の時点で搬入遺体５０３体、避難場
所は 箇所で避難人数は６６６５名です。
医療機関は、震災前は公立志津川病院と個人医院が５軒ありましたが、すべて壊滅し、現在はイスラエルが寄贈したベイサイドアリーナのプレハブに、公立志津川病院仮設診療所と、後述しますが、近大７期生で第３内科出身の鎌田眞人先生が休診中の鍼灸院を借りて診療されている２箇所のみです。どちらも夜間はまったく対応していない為、我々の 時間対応する診療は非常に貴重であるとのことでした。

歌津中学校保健室にて

30

●避難所
歌津中学校は、町内に６箇所ある
メインの避難所のひとつで、当時は約２００名が避難されていました。
到着早々、歌津中学校阿部校長に挨拶すると「奈良県医師会は当初からずっと派遣していただき、感謝し

24

18

23

北


日本医師会災害医療チーム（ＪＭＡＴ）に参加して40

４月 日午後、だらだらとした下り坂を進み、南三陸町の表示板を過ぎて左カーブを越した途端に目の前に突然すさまじい光景が飛び込んできました。
道路周囲に広がる大量の瓦礫、所々に残る建物の残骸、海水がまだ溜まっている所もあり、その中を長い棒を持って遺体捜索を行っている自衛隊員と警察官。あの大震災から 日以上も経過しているのに、まさに「言葉を失う光景」とはこのことなんでしょう。
写真を撮るのも憚られ、メンバー
４人押し黙ったまま車を進めたのですが、今でも思い出すと涙が出てきます。
３月 日の大震災の後、日本医師会より災害医療チーム（ＪＭＡＴ）の22

伊里前小学校校庭より、 右後方が歌津中学校

23

11

（ 50）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

20

22

泊し、８時半から 時までの勤務で、我々が保健室で 時間対応するという形でした。山梨大学も奈良県医師会と同様、５月中旬までの派遣が決定していました。

・４月 日

ＡＭ 名／ＰＭ 名

ＡＭ 名／ＰＭ 名
ＡＭ 名



・４月 日

15

10

17

ＰＭ 名



診療実績は以下の通りです。

・４月 日
・４月 日

2423

25

26

当初、アウトブレークを心配していた感冒性胃腸炎で点滴が必要な患者さんは、幸い１日当たり２、３名程度でしたが、やはり瓦礫の後始末などのためか「外科の先生を待ちかねていた」と膝や腰、肩の痛みを訴える老人が多く、アルツ注射や、ブロックの患者さんが多数来院されました。
また、
意外なことに屈強な所謂「海の男」の不眠や倦怠感やフラッシュバック「目を閉じるとあのときの光景
がよみが
える等」
の訴えが
特に夜間
に目立ち
ました。
日夜
間の急患
で、夕方
くらいか



あり、 度くらいで暖かく管理されていましたが、加湿が不十分で、渇きを訴える老人が多数あり、帰ってから県医師会に加湿器を４台避難所に至急送付するように依頼しました。

24
16

2024

保健室診療風景●ライフライン
４月 日に電気は復旧したものの、ガス、水道はまだ駄目で、保健室の前にトイレがあり、トイレの管理は我々の担当でした。基本的にトイレでは紙が使用できず、袋に使用した紙を回収し、トイレを使用する際には個人個人がバケツの水を個室内に持ち込み、流すようになっていました。毎日２、３回トイレの水汲み（水は雨水や川の水）をして、常に満タンにし、また紙を入れる袋をその都度新しく用意するように心がけました。他にもう１箇所トイレがありましたが、そのトイレも被災者の方々で非常に清潔に管理されていました。
生活用水は医師会が持ち込んだリットルの精製水で歯磨き、手洗い、洗顔に使用しましたが、使用後の水もトイレ用に使用しました。

ソーラ発電の浄水器

2123

普段、何気なく水道を流しっぱな
しにして洗顔などをしていましたが、トイレで普通に水が流れることが本当に有難いことだと感じました。
また、
１日２回、
自衛隊が給水車で給水に来て、毎日仮設のお風呂があり、我々も「どうぞ入浴してください」と言っていただきましたが、遠慮もあり入浴は４日間しませんでした。
電気に関しては原則 時が消灯で、保健室の前に小さなＬＥＤ電灯を１個点け、トイレ前にも１個点灯していました。
テレビはもちろんラジオもあまりうまく入らず、 持ち込んだスマートフォンのワンセグＴＶはまった
く映りませんでした。
携帯電話はドコモは通話可能でしたが、やや不安定、 やソフトバンク
はまったく不通で使用できませんが、衛星電話は確実に通話可能でした。
食事は原則自給自足でしたが、保健室の隣が家庭科実習室で、そこで毎日炊き出しをされており、差し入れの形で何回かいただきましたが、炭水化物が多く野菜不足に感じました。持ち込んだレトルトカレーやカップ麺でほとんど食事は済ませましたが、滞在中はあまり空腹感はありませんでした。

40
Drています」との事。校長自身も被災され、以後中学校で寝泊りされていました。
始業式は５月 日で、 日に入学式の予定とのことでした。
中学校の一段下に天皇皇后両陛下が黙礼された「伊里前小学校」があり、小学校は１階まで瓦礫で埋まったそうですが、先週に自衛隊が重機で全て撤収したとのことでした。
帰る当日早朝に、私もお亡くなりになった犠牲者や行方不明の方を思い、手を合わせ、ご冥福を祈ってまいりました。
歌津中学の避難所は体育館２階にあり、１階は物資の集積場所になっていました。早速避難所に行き、区長さんに挨拶しましたが、意外なことに避難所特有のダンボールでの区切りがなく、比較的開放的な雰囲気でした。区長さんより「ダンボールで囲うと余計にギスギスするのではないかと思い、していない」とのことでしたが、プライバシーの無さをストレスに感じている避難者もおられるようでした。
暖房は灯油ストーブがふんだんに
20

24

18

天皇皇后両陛下が黙礼された場所から

au

21

●診療内容
歌津中学校保健室での診療は、山梨大学医学部と共同で行いました。
日からの山梨大学の担当は、心臓外科医の加賀 と看護師２名で、彼らは車で約 分の登米市の旅館に宿
23

11

歌津中学校

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行
（ 51）

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ら我慢し
ていたが
症状が増
悪し、や
むなく深
夜に保健
室に受診
された人
が数人お
られまし
たので、翌日山梨大学加賀 と相談し、 日からはこちらから避難所に回診する事とし、午前中は山梨大学、 時からは我々が行いました。
「こんな遅くに診察に来てごめんなさい」と夜間に患者さんから何度も言われ、避難者の人には決して我慢させてはいけないと思いました。
また、避難所以外の方の受診も結構ありました。
以上、山梨大学との連携は非常にスムースに出来ていました。

朝 6時半からの避難所でのラジオ体操

くれて有難うございます、 時間対応してくれて感謝しています」と至るところで声をかけられました。
現地に行く前は「被災者の人たちを元気にしてやろう」なんて意気込
んでいましたが、反対にこちらが元気をいただいた思いです。

とは多分ないだろうな」と思うと、たまらなくそのお婆さんがいとおしく感じられました。
もうひとりは歌津で６００年前に開かれた「津龍院（しんりゅういん）」のご住職です。地震の時には、たま
たま車を運転中で「タイヤが４つともパンクした」と思ったそうです。
診察の後、ＨＴにて紹介状を作成しましたが「６００年の歴史がある過去帳を無くし、ご先祖様に申し訳ない思いで一杯です。でも、大事なご本尊は無事でした。由緒ある寺なのでまた、必ず再建します」と仰っておりました。
●ベイサイドアリーナ
志津川病院仮設診療所
南三陸町の医療支援の中枢がベイサイドアリーナにある「医療統括本部」
です。
４月 日時点では南三陸町には全国都道府県医師会、国立大学、
徳州会、国境なき医師団、ＨｕＭＡ（特定非営利活動法人災害人道医療支援会）、
ＤＭＡＴ等約 チームが集結し、毎朝７時半からのミーティン
グがありました。
23

24●印象に残った患者さん２名
津波のために慢性疾患の患者さんの殆どは、診療記録はもとより、薬やお薬手帳を紛失されていました。
また、現地は「阿部さん」「千葉さん」「及川さん」のお名前が多く、個人の診療録管理はかなり煩雑でした。
ＪＭＡＴの災害地医療は無料です
が、本来の保険診療へ今後移行するた
めの紹介状作成も重要な仕事でした。
印象に残った患者さんが２名おられました。
ひとりは 歳で独居されていたお婆さんです。腰痛がひどくなったが道路が破損していて、なかなか治療できなかったとのことで、娘さんと来られました。ブロック注射をしてマックスベルトを調整し、内服薬とシップを処方したところ、「ありがとうございました、お会計はおいくらですか？」と聞かれましたので、「要りませんよ」と返答したら、びっくりされて何度も何度もお辞儀されました。今後は娘さんのところで同居されるということでしたが、娘さんの車に乗って帰る時も、車の中から何回もお辞儀をされ、こちらに手を合わせられ当方に感謝されます。
「このお婆さんと今後お会いするこ

16

16

23

診療場所は志津川地区で 箇所、戸倉地区９箇所、入谷地区４箇所、歌津地区 箇所で、連日その調整のミーティングがありましたが、歌津中学校保健室はメインの６つの診療所のひとつという役割でした。
ミーティング後、アリーナ内にある薬局に寄り、当日の必要な薬剤の調達と当日に歌津中学保健室勤務の薬剤師さんをピックアップして中学校に戻ります。
薬剤はジェネリックが多いため、処方数が多いと薬剤師の協力が不可欠でした。全国の薬剤師会からベイサイドアリーナにも薬剤師が多数派遣されていましたが、男性陣はアリー
ナの床に寝袋持参で寝泊りされていました。
時になると薬剤師をアリーナまで送り届け、アリーナ内薬局で必要薬剤を調達して、中学校まで戻ります。毎日２往復、１日４回破壊しつくされた町のすさまじい風景を見る
たびに運転中にも涙が出ました。
ベイサイドアリーナにはイスラエ
ル医療団が寄贈していったプレハブ「公立の診療所があり、４月 日から公立志津川病院仮設診療所

14

アリーナ内薬局40

ベイサイドアリーナ

山梨大学スタッフと共にDr

毎朝６時半に避難所では朝礼とラジオ体操があり、我々も参加して、その後に被災者に簡単に回診も行いましたが、悲惨な境遇にも関らず、
本
当に被災
者の皆さ
んは健気
で元気で
頭が下が
りました。
「先生、
本当に遠
いところ
から来て

94

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志津川病院仮設診療所」が開設していますが、 時間医師が常駐する予定がまだ無く、また車を流された被災者も多く、今後の夜間の救急患者の対応が非常に心配です。
また、上下
水道も当分復旧の見込みがなく、仮設診療所のトイレは天幕で覆っただけで、衛生面でも心配がありました。

ました。 日午前に彼の診療所を訪ねましたが、外にまでたくさんの患者さんが待っておられました。
こんな被災地で頑張っておられる
鎌田先生に対して同窓生として誇りに思うとともに、同窓会として少しでも援助できることがないかと考え、早速近大同窓会長の米井潔先生と、第３内科同窓会長のＰＬ病院板垣信生先生にも連絡を取りました。県医師会の同窓生の先生方にも今後御協力をお願いいたします。

鎌田眞人医師と●ちょっといい話
その１ 避難所は朝が早く、僕も毎
朝５時半から散歩をしていましたが、現地では誰かとすれ違う時には必ず「おはようございます、こんにちは」と挨拶します。
ベイサイドアリーナに向かう時にも瓦礫撤去工事で３箇所ほど一方通
行の場所があるのですが、そこの交通整理人とも毎日挨拶を交わしました。普段はなんとも思わないことですが、こんな状況下での挨拶は、「頑
張ろう、日本 」と心が和みました。


日の夕方にベイサイドア
その２
リーナから帰る時に車を路肩に寄せて、写真を撮っている時に、後ろから来たパトカーが突然私の前に停車しました。見れば「奈良県警」のパトカーです。中から若い警官が降りてきて「先生ご苦労様です、いつも
奈良県医師会の車両を見ています。
僕たちの間でも奈良県医師会がずっと頑張っていると言っているんです」と話し、敬礼をして去っていきました。普段はあまり好きとは言えないパトカーですが、その時はなんとも言えない暖かい気持ちになりました。奈良県医師会会員としても誇りに思った瞬間でした。
日、帰る際に阿部校長がその３保健室に来られました。
「避難者全員の感謝を込めて、何もあげられま
せんが、感謝状を受け取ってください」と我々４名に達筆な手書きの感謝状をいただきました。当日朝の朝礼で私が「今度は観光客でおいしい魚を食べに来ます」と挨拶しました
が、避難者の方で「皆で絶対に早く復興して奈良県医師会の先生を招待
しよう 」なんて言ってくれたそうです。本当に医師になってよかった
なと実感させられた瞬間でした。
その４ やはり「自衛隊」の存在感の圧倒的な大きさです。自衛隊のことを「暴力装置」なんて前官房長官
が言いましたが、その装備と規律、奉仕の精神には一人の国民として今
回本当に有難く思いました。
瓦礫撤去に使用する重機類を始め、給水やご飯の炊き出し等の様々な装備はさすがです。
水溜りの瓦礫の中での遺体捜索に、連日黙々と励む自衛隊員や警察官、消防隊員を見るたびに、感謝と敬意の念を抱きました。

●最後に
今回の震災被害は本当に「未曾有の国難、武器を使わない戦争」だと思いました。
東北道の休憩所では、全国各地からの「水道局」「電気設備」「ガス工事」の車を多数見かけました。まさ
しくAl
lJapanで懸命に復旧工事が行われています。あの光景を実際に見た時に、自分の中でも今までの人生観が少なからず変わったと思います。
皆がそれぞれの立場で被災地を支えていかねばならず、我々医療人も今後、息の長い医療支援を行いたいものです。

安部校長よりいただいた感謝状

26



26

24

24

●鎌田眞人先生派遣が決定したのち奈良県医師会
から「ＪＭＡＴ派遣報告」がＦＡＸ送信されてきました。その中に「ご自身も被災されて避難所で生活されている近畿大学卒業の鎌田医師が協力してくれています」とのレポートがありました。卒業名簿で確認すると、第３内科出身で７期生の鎌田眞人先生です。自宅は仙台、診療所は南三陸町で、当然のことながら連絡するもまったく繋がりません。前述の田北病院森山先生に連絡し、彼と連絡を取りたい旨を伝えると、翌日
山梨大学チームが往診の際に彼に連絡をしてくれ、ようやく 日に彼と連絡が取れました。
鎌田先生は南三陸町で開業されておられた祖父の診療所をお父さんから継承した３代目で、今回、診療所は津波で流され、４月から休診している鍼灸院を借りて診療を開始していました。
歌津地区の患者さんは、市町村統廃合の関係もあり、伝統的に北の気仙沼方面への診療希望が多く、避難所の患者さんも圧倒的に鎌田医院への継続治療の紹介状を希望されてい22

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鎌田医院仮設診療所

ＪＭＡＴ活動報告

年前の阪神・淡路大震

日、たのも事実であった。

を悟られない様にじっと耐えて居ナースに、飛行機が怖いという事

恐怖感はなかった。隣に座る若い体操があるとの事で、一緒にさせ

時半から避難所の体育館でラジオ来たから良かったと思う。朝は６ら、夜中の熱発等の急変に対応出て貰ったが、わが身の硬さを改め

ち合わせをしたり、医師会の事務の山々を見て居たが、我が目で見レビで何回となく倒壊家屋、瓦礫

南三陸町に向かった。これまでテ言われたが、反骨精神の為か、閉

かされ、以降は診療はしないでとかも３日目の午後３時で閉鎖と聞今回は我々が最後と言う事で、し神戸の時は後続の方が居たが、裕の方から何回も情報収集をした。

年前に神戸に被災地診療て、改めて今回の震災の凄さを感崎

更に当院以外から、薬剤師の方がじた。

て痛感した。

１人、参加されるという事で電話

鎖後も、もし患者さんが見えたら、

塩

無事空港に着き、ホテルで給水連絡をしたら、こちらに来てくれに行き、その時見た風景とは比べを終え、医師会のワゴン車で一路るとの事で、当院受付で待ち合わ

診療する気で居たし、実際３人のカーナビのお陰で、殆ど迷う事

患者さんが見えて快く応対した。

物にならない物を感じた。
なく南三陸町立歌津中学に着き、住吉商業高校に被災地診療に行っ伊丹空港発のＪＡＬで、いわて花た。診察場と宿泊の場が同じだか

朝まで約んは我々で対応した。夕方から翌人の患者さんが来られるだけ希望に沿う様にしてあげた。

変えたり㎎ 数で調整したり、出来

足らなくなった薬は、メーカーをからと１ヵ月分の処方を希望され、閉鎖後の何人かの方は、最後だ

だ居て欲しいと言う事を耳にした。

あった。多くの患者さんから、未悔しいと言うか、複雑な気持ちがんに告げる時の済まないと言うか、日の診療の時「今日の午後３時

らの被災地での苦労を一緒に背負で閉鎖します」と言う事を患者さ師の方に挨拶と自己紹介を済ませ、救護室を尋ね探して、先に活動さ医師会のジャケットを着て、早速れて居た山梨大学の先生方や看護

前任者の先生とも連絡をとり、ってくれそうなお人だと確信し、

色々アドバイスを受けた。我々５た時の宿泊は、港に停泊中のフェ

年前の神戸のなるらしいとの情報を得て、有終班）が最後で、以後は閉鎖にの美を飾り、奈良県医師会の名を人（

仕事に掛かった。

安心した。

温和な優しそうな先生で、これかせをした。一目お会いした途端、郡山・ 医 青心会郡山青藍病院

二度の被災地診療を経験して今から災では、我が町宝塚も震度６の大激震に遭い、我が家もかなりの被害に遭遇した事は平成７年の本誌
７月号に投稿済みだが、当時も被年３月

災地診療の応募が有り、ふたつ返
時は移り、平成

事で承諾した。
宮城県南三陸町での診療の打診が病院協会から有り、即座に挙手した。しかし、行く手を阻む最大の難関が空路による移動だった。生来の飛行機嫌いで、飛行機による移動は、今までは全て避けて通って来た。しかし、この災害医療に参加する事をターニングポイント

大学の方々は、夕方、近くのホテ聞いている。一緒に診療する山梨

今回は診察も宿泊も同じ場所とリーであった。
思うと、武者震いが起こりそうな汚さない様にしないといけないと心境に成った。

ルに帰って行くので、夜の患者さ
巻空港に向かった。緊張の為か、

日午前８時

初めての飛行機にしては、あまりをして、５月分、

10

待ち合わせの空港には一番乗り
11

思いも有った。今回の震災診療が

きっかけで飛行機が好きになれば、老後の海外旅行も悪くはないとの思いもあるが、一番大きな思いは出発まで、スタッフの方々と打考えでＪＭＡＴに応募した。

日の朝、ラジオ体

が熱く感じ、言葉に詰まり、事務求められたが、挨拶は何故か目頭はこれから帰ります」との挨拶を操に行き、「救護室を撤収し、我々

最後の日、

14

16

18

として、飛行機嫌いを克服したい

13
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年前の経験を生かしたいという

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付け隊」で約２ヵ月間、使った保健の先生と校長先生と９人の「片２人の方が見えて、我々５人と保の人にしてもらった。医師会からいる。だが、診療に関しては、ベて良かったかどうか自問自答して所を激励の為に訪れたが、果たしるとか。我々一行は、頻回に避難

阪神淡路と東日本の両方の被災ストを尽くしたとの自負と達成感

地診療を経験した。規模は全然違

健室の後片付けや家具の移動をしイサイドアリーナに、食糧は炊き
うが、事、診療内容に関してはあ

で一杯である。

出しのボランティアに、衛生材料た。余った薬、注射薬は拠点のベ

は保健室にそれぞれ寄付と決め、まり差がなかった。二度ある事は三度…と良く言われるが、三度目がない事を願いつつ筆を置く。

昼過ぎ、校長先生、保健の先生、

昼前まで大掃除をした。
校長先生の長男さんの３人の見送（平成人（閉鎖後の患者
記

日）

31

年５月

23

上げます。

紙上をお借りして厚く御礼申し果たす事が出来ました。

まわりの皆様方のお陰で大役を後りを受けて歌津中学を後にした。
正味３日間でさんは含まれて居ない）の患者さんの診察をした。①処置（湿布、ブロック、関節注射を含む）、②
感冒、③薬のみ、④その他がそれ年前の神戸の時（こぞれ１／４ずつを占めた。この患
者背景は、

り

こ

真理子 ［書記］

ま奈良県医師国民健康保険組合新入職員
はんさわ

半澤

書

―６月１日付―図『新町と松倉』問答

贈

新町の町並みと松倉豊後守重政の寄第二十七回日本医学会総会第一分科会

日～

日―」

杏 雨 書 屋公益財団法人 武田科学振興財団※以上２冊は、吉條久友（高田）会員を通じて寄贈。

会委員長）より寄贈。

※槇野久春理事（同冊子編纂委員

新町松倉講

保存地区選定記念刊行

五條新町重要伝統的建造物群

問答集―年記念誌』に基づき作成された―『新町と松倉豊後守重政４００

ぶらり新町散歩と豆知識

縁を大切にするため

第一○八回日本医史学会学術集会記念展示「近世河内八尾東郷村
田中彌性園醫學遺産圖録」
医 田中医院

田中
回杏雨書屋特別展示会

祐尾

日本医史学会関西支部事務局

第「田中彌性園文庫から見た
近世大坂の医学23の時は震災１ヵ月後の診療）とあ

―２０１１年４月

18

まり変わりない様に思われる。
５月９日の毎日新聞朝刊のコラ
疲れるボランティアへの対という避難民の思いを綴った

ムにの方もそれぞれ色々な思いが有って、「大変でしたね」とか「お疲れさま」とかの通り一遍の挨拶は、かえって避難の方の心を逆なです

56

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コラムが投稿されていたが、避難

応





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東日本大震災（東北太平洋沖地震）

日本医師会・奈良県医師会の対応

災害義援金に関するご報告

で５５８万９５５９円が集まった。
当初、会員・地区医師会からの義援金については、前回同様に日医への送金を予定していたが、本奈良県小児科医会へ
ご 入 会 く だ さ い円が寄せられ、このうち７億円（送で、総額

議会でも検討。提案どおりに進め案され、理事会および地区会長協

地区等への支援に充てることが提医師らから、義援金の一部を歌津の歌津中学校で救護活動を行った

掲載した会報を発行。これま録や、病院の小児科紹介等をを開催、また、学術集会の抄

活動は、年２回の学術集会

会費は年間５千円。

員を募集しています。

奈良県小児科医会では、会金済の６千万円含む）が第一次配ることになった。

会ＪＭＡＴとして宮城県南三陸町

賦として被災地域の４県（岩手・億９６５０万４１６９

日付けで全国の医被災地の４県医師会へ
日本医師会が義援金を第一次配賦

宮城・福島・茨城）医師会に送金

送金済額

送金総額
岩手県医師会

93,
365,
200円

20,
000,
000円

113,
365,
200円
宮城県医師会

283,
690,
250円

20,
000,
000円

303,
690,
250円
福島県医師会

192,
944,
550円

20,
000,
000円

212,
944,
550円
茨城県医師会

70,
000,
000円

された。配賦割合は、医療機関の日本赤十字社奈良県支部に送金すた募金箱分については、予定通り

なお、会員医療機関に設置される「こども健康フェア奈良」

－

担当

辰巳

０７４４ ２２ ８５０２

奈良県小児科医会

ださい。

や情報があれば、お知らせくの研修会・症例検討会の案内会等で開催される小児科関連会への希望、および地区医師てほしいテーマや、小児科医

なお、学術集会でとりあげ

でご連絡ください。

入会ご希望の方は、左記ま会と共催しています。

さらに毎年、秋に開催され冊を発行しています。

被災状況等を勘案して日医により義援金にご協力をいただきましで決定されている。

多方面から期間延長の要請を受け、た地区医師会ならびに会員の皆様－

日の受付終了時点

奈良県医師会災害義援金
初回送金以降、受付終了時までの内訳（５月19日～６月30日）には、厚く御礼申しあげます。

奈良県医師会の取りまとめ義援金、歌津地区等への支援を検討

日までに集まった５０１６

前号で報告したとおり、本会では５月

万５５１９円を一旦、日本医師会
ならびに日本赤十字社奈良県支部へ送金した。その後寄せられた義
30

計 5,
5
89,
559円
合

18

援金は、６月地区医師会分
930,
000円
会
員
分 1,
938,
878円
募 金 箱 分 2,
720,
681円

６月末日まで延長された。集まっ日までとされていたが、15た義援金は、受付期間終了後、被＊を、日本小児科学会奈良地方

当初６月

また、日医の義援金受付期間は

700,
000,
000円

災地域へ第二次配賦される。

る予定。

11



60,
000,
000円
計

640,
000,
000円
合

15

70,
000,
000円

日医が３月
日現在

12

師会や会員に標記義援金の協力を

14

今回送金額

呼びかけたところ、６月

日本医師会からの第一次配賦額（平成23年６月17日付け送金）（ 56）
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対 外 広 報 活 動
健康教育プログラムを発症すると、対症療法以外に治な症状は出ませんが、一旦、脳炎

ルスに感染しても多くはこのようとをお勧めします。

の上、必要な回数を接種されるこ健センターなど）にお問い合わせありますので、詳細は市町村（保南都銀行広報物［６月分］

療法はなく、重篤な後遺症を残し屋外の環境整備（側溝の清掃やたこう い しょうたり、死に至る率が高い疾患です。
３歳から複数回接種する日本脳まり水の除去など）や、蚊に刺さ

じゅうとく

南都経済センター
地域産業の情報提供を目的としれない工夫（田畑や山などでは長また、蚊を発生させないために、『センター月報』

極的に健康情報を提供しています。

炎ワクチンや、蚊の生息する水田

県民の健康増進を目的とし、積近日行った活動は、つぎのとおの減少により患者数は減っていま（広報係）

袖を着用するなど）を心がけてく奈良県医師会

すが、毎年、ブタの血液を検査すを保有する蚊は西日本を中心にみ南都銀行会員制ホームページ

られ、国内で感染する機会はなください。

バリューパートナー』

ることにより、いまだにウイルス

法人向けに経済･金融情報を提供。

なっていません。
昨年は、高齢者を中心に全国で
年に厚生労働省は、旧ワ

奈良テレビ『南都ビジネス倶楽部て、同センターが発行する月刊誌。

りです。

奈良新聞［６月分］「いかがですか？あなたの健康」「診察室の窓」…両者ともに

平成

健康ファイルコーナー』『県政フラッシュ・）‥‥

県政番組の中での１コーナー。

～

アナウンサーによるナレーション。
年度から年度に接種を受けるべき子たちは、接種の機会を逃し
現在は、平成年に導入されたている可能性があります。
新ワクチンによる接種が行われており、充分な量が流通しています。
歳まで延長されている対象者もさらに、今年度より接種の期間も日「脊椎管狭窄症」

日「とびひ」

耳鼻科の疾患」

日「水泳で起こる

新たな治療法」

５日「関節リウマチの［６月分］

炎ワクチン積極的勧奨差し控え」（毎週日曜日00

４名の患者さんが確認されました。
クチンにより重大な副反応が発生した可能性があるとして、新たな22を決定しました。そのため、平成ワクチンが開発されるまで「日本脳5417第１・３木曜日、家庭・健康面。

「バセドウ病｣。

市町村広報紙［６月分］
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

智子（保健所）委員「日本脳炎」
根津ばいかい

日本脳炎は、蚊によって媒介さ

21

健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

掲載。
２日

隆（橿原）

城）

21

健 「夜尿症の○遵（生駒）

日常生活の注意点」
澤井
竹川

善昭（北

れる日本脳炎ウイルスが原因の脳おう と炎で、発熱、頭痛、嘔吐、意識障
害などの症状がみられます。ウイ

21

医 「震災とメンタルケア」
○

日
波江野

武志（生駒）12

26 19

健 「高齢者の便秘」○
医 「震災の影響」
○

有山



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海 外 医 学 情 報 さ・え・ら
悪の花々
Fl
ower
sofevil
byK Bonni
cietal.
TheLancet,Nov.6,2010（カレーを食べて中毒死と言うと、嘗て和歌山の事件を思い出すが、犯罪に関係なく入り込んでくる色々な毒草があるようだ。薬として重要なものもあるが、こんな例もあるという事である。 抄訳者）

2009年１月28日、アジア系の２人の患者（39歳の男性と彼のフィアンセである19歳の女性）が入院した。２人はカレーを食べて２時間後に倒れ、毒を盛られたと信じていた。２人は知覚障害（口の周囲、あとには四肢にも広がった）、視覚喪失、虚脱、発汗、腹痛、おびただしい嘔吐などの症状を起こしていた。そして２人は介助しないと立つこともできなかった。食後10分ほどで男性の症状が先に起こっていた。バイタルサインと理学的所見は正常。治療はまず制吐剤を用いたが、それでも嘔吐は続いた。入院して１時間のうちに男性は興奮し始め、頻脈となった。心室性期外収縮を来したのち、心室頻拍となった。それに対し、アミオダロンも電気ショックも効果がなかった。これに続いて低血圧、痙攣、さらには心室細動となって入院後２時間で死亡した。
女性も同様にして心室性期外収縮を起こして、心室頻拍のショートランが起こり、血圧の低下を示した。そこで彼女には硫酸マグネシウムやアミ
オダロンの点滴を行い、疑われる毒物の除去を試
みて胃洗浄と血液透析を実施した。患者の症状については原因不明であった。
英国国立中毒情報センターは補助的治療をアドバイスしてくれた。患者には狭心剤を投与し、２日間の人工呼吸を実施した。患者は１週間で完全に回復した。今回のケースにおいて、無機物中毒は考えにくかった。砒素中毒なら激しい下痢を起こすが、急性の神経学的異常は起こらない。リン
化アルミニウムならば、口周辺の痺れと胃腸系あるいは心臓系の影響が出て、また呼吸器系の変化もあるはずである。植物性中毒の中では、例えば

‥

di
goxi
n、ol
e
andr
i
nのような強心配糖体は激しい神経系の症状は起こさない。ニコチン中毒では分泌過多を伴う弛緩性麻痺を来すが、今回の患者ではその徴候は見られなかった。彼らに見られたのは、アトロピン投与で予想される瞳孔散大（散瞳）と腱反射亢進であった。このため、ニコチン中毒も考えにくい。シアン配糖体は嘔吐、低血圧や循環虚脱を来すが、急性の神経学的変化を来すことは無い。こういったことから、アコニチンとベラトリ
ジンアルカロイドの中毒は関連して現れるらしい。
アコニタムナペラス（トリカブト属）に関しては、
1845年にフレミングによる記述があり、『口の中の痺れと灼熱感、嘔吐、心窩部痛、知覚喪失、視界のかすみや完全な盲、大きな筋肉の筋力低下、
亡くなる前には脈が小さく弱く不規則になる』とある。フレミングに注目された完全な盲は、最近の文献では明確には述べられていない。しかし、
アコニタムとベラトラムの中でも極東の品種についてはこの報告があり、これらの作用は様々である。アコニタムナペラス（トリカブトの一種）の中毒では、最近の報告によると紫色の視界を来すと言う。
死亡した患者の親しい友人がカレーに異物を混入するのを見られていた。警察が調査してインディ
アンハーブが見つかった。初期段階の分析ではア
コニチンは発見されなかった。しかしながら19世紀の解説書では、一層毒性の強いアルカロイドで
ある ps
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neを含む Himal
ayanAc
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oxを用いる毒殺者が記されていた。液体クロマトグラフイー質量分析を行ったところ、ハーブとカレーの両方に同様の17のアコニタムアルカロイドが認められた。主なピークはps
e
udac
oni
t
i
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を示しており、またこれは患者の体液からも検出された。アコニチンとps
e
udac
oni
t
i
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はナトリウ
ムチャネルを開放させたままにして、神経系や心臓の伝達に影響するのである。特別な解毒薬は存在しない。もし酸素投与による呼吸と循環が維持されるなら、問題なく患者は生存できるだろう。―
例えば、人工心肺あるいは左心室補助装置によって。
この症例は、19世紀の文献が21世紀に起こった症例の原因をあぶり出したものである。この容疑者は殺人罪が確定したのである。
（抄訳者 北城 中元藤茂）

（ 59）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈良県医師新報 第７００号 記念フォトコンテスト

結

果

発

表

標記フォトコンテストに多数ご応募いただき、誠にありがとうございました。
応募作品総数45作品の中から入賞された方々の作品を発表させていただきます。

大

賞

congr
at
ul
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「蔵王権現」
坂口守彦（高田）会員

受賞者コメント
遷都 1300年祭の特別拝観で、蔵王堂の内陣に入れてもらって、秘仏の巨大な蔵王大権現三尊の前で焼香をしてしばら
く坐りました。
お参りを済ませて外へ出たら、堂の前庭でもちょうど東南院の大護摩供が行われていました。山上が岳の霧の中で役行者が修行中に蔵王権現を感得されたように、煙の中から蔵王権現が姿を見せられたのでカメラに収めさせていただきました。
蔵王権現の霊力と、役小角の呪力のおかげで、きっと今回の賞をいただけたのだろうと思っています。
（2010年11月14日）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 60）

準大賞 「秋深し」

梅本典江（高田）会員

受賞者コメント
秋深まる早朝の奈良公園。ナンキンハゼが赤く染まり、鹿たちはのんびりと草を食んでいます。朝もやに包まれた朝の空気はほんわりとやわらかです。
週末の朝、早起きしてこんな風景に出会えたら、すてきな１日になりそうな気がします。

広報委員長賞「カルチェラタンの午後」
清塚康彦（奈良）会員
受賞者コメント通り雨は過ぎ、カルチェラタンに明るい日差しが戻ってきた。店先には、赤や青、黄に白と、色とりどりのテーブ
ルクロスが店ごとに美しく掛けられていて街並みを華やかに飾っている。そんな中、無造作に置かれたバラの花と、テーブルに残る雨のしずくが、午後の光にひときわ輝いていた。
５月のパリに風が静かに流れている。

（ 61）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

優秀賞 「浮見堂と百日紅」
杉山武浩（郡山）会員

受賞者コメント
真夏になると涼を求めて春日大社参道沿いの奈良公園を原始林のアートな
幹を眺めながら散策する。昨年夏はかつてない猛暑に襲われた。シカは喘ぎながら木の根っこにじっと寝込む。
お盆も少し過ぎたころ、何回となく絵を描きに来たことのある浮見堂へ立ち寄った。鷺池に映る浮見堂、池際に咲く百日紅はひときわ美しい。私の最も好きな撮影スポットの一つである。

優秀賞
「新 雪」
川本浩康（奈良）会員

受賞者コメント
平成23年 2月11日、祝日で休診。朝、目覚めると幸、５センチは積もっている。
触れたい、新雪を撮りたい。
東大寺参道は傘の列、その中から鹿が 1頭、南大門手前の吉城川へと新雪を踏みしめるように下りてゆく。絵になった。息を凝らしてシャッターに触れた。

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 62）

入選者等一覧
・大

賞

…

坂口

守彦（高田）『蔵王権現』（商品券５万円分）

賞

…

梅本

典江（高田）『秋深し』（商品券３万円分）

・広報委員長賞…

清塚

康彦（奈良）『カルチェラタンの午後』 （商品券２万円分）

・優

秀

賞

…

杉山

武浩（郡山）『浮見堂と百日紅』（商品券１万円分）

・優

秀

賞

…

川本

浩康（奈良）『新雪』（商品券１万円分）

・準

大その他の応募奈良… 2名総生駒… 1名

天理…１名

桜井…１名

橿原…１名

評

このたび「奈良県医師新報第700号記念号」の企画としてフォトコンテストを開催いたしましたところ、11名の先生方から延べ45作品のご応募をいただき誠にありがとうございました。
５月26日に開催された県医師会広報委員会において厳正に審査した結果、どの作品も秀作ぞろいで甲乙つけがたい状
況でありましたが、上記 5作品の入選を選定させていただきました。
フォトコンテストは初めての企画でありましたが、会員の先生方のご協力により盛況のうちに終了いたしましたことに改めて感謝申しあげますとともに、今後も同様のコンテスト等を企画してまいりますので、その際には奮ってご応募を賜りますよう、よろしくお願い申しあげます。
今後とも医師会活動に関してご協力、ご支援の程よろしくお願い申しあげます。
（奈良県医師会広報委員会 委員長 友岡 俊夫）

（ 63）

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）







私



と



渡 部
社

昇 一
刊

著

潮

歳。 年前の名著、「知的生

渡部さんは孔子の「論語」の次

求ではないだろうかと。

い、という思いは人の根源的な欲できるなら知的な生活を送りた

質はそうそう変化していない。

も、人間の思考や生きることの本

ＩＴ機器や文明の利器は増えてうけた本である。

活の方法」は、私も多くの影響を

現在

渡部昇一さんは私より２歳若く、

新

圭造

（五條）

芳村



35

『知的余生の方法』

本



「これを知る者はこれを好む者にしかず、これを好む者はこれを楽しむ者にしかず」「知ったこと」というものは実によく忘れるものである。だが「好き」でやったことは身につくから忘れることは少ない。
そして孔子は、更に良いのは「楽しむ」ことだと言うのである。
芸術も学問も、楽しむ境地に至らないと本物ではない。本当に楽しむ境地の人の作品や演奏や言葉や行動からは、人の魂を揺り動かす何ものかが出ているのではないかと思う。
更に本書では次のような文も。
《男の立場からなのだが、若い頃はやはり誰しも女性の美しさに魅かれる。顔が美しいとか、可愛いとか、プロポーションがいいといった具合だ。だが結婚してみると、そのような外見的なことが、いかに無意味なのかがわかってくる。そして美しさなどとは関係な
く、知力や知恵のない女性ほど困るものはないということに気付くのである。》《脳の中ではさまざまなホルモンが作られている。このホルモン
は脳のためにだけあるのではなく、脳が支配しているさまざまな器官に関係している。それで脳を働かせることは全身の健康に密接な関係がある。》
これは本好きにはありがたい説である。
電子書籍と紙の本について渡部さんは、次のように書いておられる。
《最近は情報入手にはインターネットが威力を発揮する。
（中略）
インターネットの情報と、読書から得る智識とは本質的に違うのではないだろうか。その違いを比喩で表現したら、食物とサプリメ
ントの関係になるのではないだろうか。サプリメントは栄養を補うには実に便利な、実に有効な方法
である。
（中略）
しかしサプリメントをいくら工夫して与えても、それだけでは子供が育つわけはないだろう。どうしても食物が必要である。しかし考えてみると食物には実に無駄が多い。
（中略）
子供が成長して大人になり、死に至るまで、厖大な糞を排泄し続けなければならない。無駄なもの
かを噛み、排泄し続けなければ、子あご供の顎も歯も発達せず、胃や腸や消化に関係する器官すべてが発達しないであろう。
（中略）
人間の知力も似たようなものではないだろうか。本を読めるようになるにはまず本で字を学ぶ。
自分の考える力や思想を作り上げるには、しかるべき本を熟読することが必要だ。そして頭は作られる。このようにして出来上がった頭が必要とする情報をインター
ネットで取る。体を作るのは食物で、それを補うのがサプリメント
であるように。》

しかし、何と言っても、読書こ
そが脳細胞を知的に磨き、精神を生き生きと甦らせてくれる最も単純にして、手っ取り早い方法だと、渡部さんも書いておられる。

人は老いて、いずれ死という終焉を迎える。それでも、知的に充実した晩年を送りたいものである。
日本には「道を極める」という言葉がある。
「道」の先には人間性を高める何かがある、と考える。
おそらく悟りに近いのではないかと渡部さんは書いておられる。

皆さん、是非、本書を手にとってください。おすすめします。
（２０１０年 月 日 記）

10




の言葉を紹介されている。

12

80

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

小延

するか、大震災で原子力発電に頼した大衆消費社会をこれから如何せよ」です。アメリカ以上に発展「自分のことは自分で考え、解決た国意識に囚われていては駄目。

は得られません。明治以降の遅れい欧米に倣おうとしますが、答え走っていることを忘れ、問題が多本は先頭（近代日本の転倒性）を

日本の明日の可能な姿をデザイン

り、それらの指導者の声を纏めて、活や職業の指導者になるべきであ

現場を知り、考える人が夫々の生い、と気付いたでしょう。本当の東京で議論していては解決できな

初めて人間の知恵は万能ではない、と考えていた原発が駄目になって、が、大震災により、これまで大丈夫

クロ経済学を学んだ方ばかりです

Ｆ）が展開するもので、定義はＦ）、めに、 全日本交通安全協会と、受けて、飲酒運転を防止するた絶を求める国民の声の高まりを

標記の運動は、飲酒運転の根知暉

れない日本の産業や経済の明日のできる指導者や政治家を選べる日英資『間違いだらけの経済政策』
榊原と、ふたつのアメリカ金融大危機

サブプライム、そしてリーマン

以上の豊か国になった日本。今こた日本、それを果たし、アメリカ

倣い、追いつくのを目標にしてき来ない相談。敗戦後、アメリカに主義選挙で選ばれる政治家では出立心を忘れた多くの日本人の民主

いと思います。

療を知っている医師から出てほし度を改革するリーダーは、ぜひ医で生きる私も、行き詰った今の制た日本人に期待したく、また医療

それが、大震災で少し賢くなっ

日経プレミアシリーズ

で、百年に一度の世界的不況から

そ、本当の明日の日本の進路を示

いや世界で最も豊かな国。しかし、日本ではアジアとの経済統合進展

グローバリゼーションが起こり、日本自動車連盟（ＪＡ

日本フードサービス協会（Ｊ

ハンドルキーパー運動

著

ビジョンを、今のポピュリズム政本でなければならないのです。

やっと出口が見えたかの日本を襲す指導者、政治家が求められていその経済をこれまでのマクロ経済と財の構成および相対価格の大変
世紀のマクロ経済学理

日本の指導者は、東大などでマ一読お奨めです。

った歴史的な東日本大震災。日本

ますが、それは日本の各分野、各層から夫々必要とされる筈です。

の明日はと考えるヒントになる本です。

モデルとして分析することは、経動にて、世紀に大きな経済構造変化、

済構造が変化した現在では無理。

論やモデルが間に合わなくなりま日本は特殊で遅れた国なのか、

欧米は階級社会ですが、その中産した。
Ｇ７中、大衆消費社会では、日階級は日本よりずっと質素です。

20

全日本交通安全協会

安全に自宅まで送り届ける。

その人は酒を飲まず、仲間をドルキーパー）を決める。

協力を得て、飲まない人（ハン行く場合、仲間同士や飲食店の自動車で仲間と飲食店などに運動の定義

ハンドルキーパー

められています。

を目指し、関係団体に協力が求国民運動として定着すること

左記のとおりです。

（五條・ 医 南和会大川橋診療所）

刊権に求めても無駄です。自律・自

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21

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 65）

在宅歯科医療連携室を設置しました理事部長

年（平成年）は、奈良県医療政

策部地域医療連携課の協力により、「口腔機能の向上を考えた口腔ケア」と題して公開講座を開催し、病院・訪問看護事業所・介護施設
歯科医師、歯科衛生士だけでなく、奈良県歯科医師会
高齢者歯科保健部

看護師・言語聴覚士・栄養士・ケ・地域包括支援センター等から、４月号のこのコーナーにも寄稿

アマネージャー・介護職の方々に

幸男

年１月よ

ができる歯科衛生士を養成するた

また、在宅口腔ケアと衛生指導め、講義だけでなく、介護施設での実習を取り入れた講座を開催、するため、△医科・介護等との連を入れています。

コースも開催し、人的養成にも力

平成

当事業は、在宅歯科医療を推進
携窓口、△在宅歯科医療希望者等△在宅歯科医療に対する広報、△

ア指導等の実施歯科診療所の紹介、生士による指導の元、入所者の方での口腔ケアの経験豊富な歯科衛

これらのコースでは、介護施設の口腔ケア実習を行い、即戦力の衛生士を養成しています。更に、より往診による歯科治療に応じるを行うための歯科医師養成講座をの入院患者の歯科治療・口腔ケア

平成奈良県歯科医師会では、数年前ことが出来る診療所を増やすため、

年度は、歯科のない病院等

様々の取組みをしております。昨22を行うものです。

在宅歯科医療機器の貸し出しなど

年度からは更にアドバンスの窓口、△在宅歯科医療や口腔ケ

22

紹介いたします。

科医療連携室」を設置しましたのも多数ご参加いただきました。

させていただきましたが、奈良県

野阪22で、そのことをもう少し詳しくごり歯科医師会事務局内に「在宅歯歯科医師会では、平成

23

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行

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奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 67）

奈良西部病院のご協力で開催させなく、病院や介護施設、ケアマネー

す。ご入り用の場合はご連絡いたの治療」（ 左記）を制作しておりま

リーフレット「あなたのお家で歯な原動力となるよう、取組みを強

在宅歯科医療の推進のための大きとご理解を得て、今後、当連携室が化して行きたいと考えております

ジャー等からの要請により、出張

だきたいと思います。

で口腔ケアの指導・説明や相談に何よりも、この在宅歯科医療連
対応するようにしていますので、ていただきました。
携室には、専任職員として歯科衛

０８６１

│

奈良県歯科医師会│な対応が出来ているとは言えない

０７４２

３３

ので、よろしくお願いいたします。

是非ご活用、また、お問い合わせ

点もありますが、先生方のご指導

設置されてまだ日も浅く、十分ください。
また、これら在宅診療のための生士を配置しており、在宅歯科医
口腔ケア可能診療所の紹介だけで療希望者に対する訪問診療・訪問

リーフレット「あなたのお家で歯の治療」

（ 68）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）

日医オルカシステムを使ってみてりにまとめて手書きでお渡ししてれる方には、その都度や年度替わから間違い無いだろうと、ごく単ねばならず、結局日医がするのだ

かった。しかしこうなれば決断せ読んだだけではいっこうに使えな触って見たりもしたが、説明書を師会館の一室に置かれたデモ機をて行ける話でなかった。奈良市医ら、サポート費用は一切不要である。

中のトラブルを自分で処理出来たソフト使用料は無料だから、使用み立てられたらハードの費用のみ。

高くないと思う。すべて自分で組り、月々のサポートの費用もそうのを受診の度に発行となると、窓の使用方法を週１回、約３ヵ月間

セコン装置を設置して貰い、実際それからは、業者に手配してレの治療指針の変更は時事刻々に、改変による通達など、年に十数回削除と薬剤名の変更、点数解釈の点数改訂、薬価基準の追加や．
純にオルカを選択した。

口で患者全員に滞りなく渡すのは２いた。しかし形式が指定されたも門野
当然不可能であった。そこで、そ文彦（門野医院）

３運用できるソフトに無料で前夜にコンに切り替えた。運用第１日は、問題が生じたら、ほとんどの時間

書き改められている。今まで不便納入会社から担当者が派遣されサは全員で講習を受けた。素人集団

前々から市販のレセコンを使用

ポートしてくれたので、特に問題

帯ですべて電話で直ちに解決する。

のみんなが少しは慣れ、患者基本されてる方より、「２年に１度の点なくスタート出来、あとは慣れだ

れなら領収書の発行可能なレセコ

数改正、年数回の薬剤の新規追加、けであった。

ンにして、レセプト作成もそれでレセコンなどほとんど行き渡り、

点数解釈の変更や追加など、こと実際に使用してからの感想でああらためてこの場でお話しする程ある度にソフトを更新せねばならるが、レセプト作成、領収書発行

５を感じたことは全くない。

日レセ）を導入するず、追加費用が馬鹿にならない」という点に限れば何の異存もない。

ので、小院のように、診査机と受データを約２ヵ月分登録してレセことになったきっかけは、国が一と聞かされていた。しかも暦の日

サポーターも親切で大変に満足し付が隣りにあると、手すきのものすることに決めた。

部の世論に焚付けられて、領収書付が変わったのを境目に、新しいている。そもそも他のメーカーのの中身ではないのだが、編集委員

発行を騒ぎ出したためである。結

ソフトがないと全く役に立たず、装置を扱ったものが当院には誰もよりのご要望もあり、感じたこと

局は発行を義務づけられたのであメーカーに首根っこを押さえつけ

そもそもオルカ（日医標準レセ

ソフト使用上の操作に関するが厄介なことを押しつけて来たな

領収書発行の問題がおこり、国ないビギナーばかりの集団なので、なく、キーボードを触れたこともで追加の要望があると、操作中の打ち込み処理済みの患者から窓口込める。４チャンネルあるので、が声をかけながら臨機応変に打ち

プトソフト

私ほか全くのＩＴの素人でも．

で提出していたが、それで何の不＊他と比較しての論評はしようがない。

端末が２ヵ所設置されている．

少しの講習で扱えた。

４．

るが、当院も当然のことながら、対られているのも同然と感じられた。

を述べてみたい。

その時まで、レセプトは手書き

策を講じなくてはならなくなった。

便も私は感じていなかった。レセと思った頃、日医オルカシステム

プト記入作成部分は自分ではして画面があっても消去せず保留にしについての説明会があり出席した。

なかったし、最後の点検だけすれ

１て、別チャンネルに切り替えて事
フトの互換性」とか、とてもつい

当日は「リナックスが」とか、「ソ
領収書の発行は、従来必要とさば良かったからである。

使用感想をまとめれば、．
初期費用が納得できる額であ‥

平成23年７月１日
毎月１回１日発行

務処理が出来る。同一患者でも処理内容が違えば同時進行出来る。
電子請求やオプション機能は、．

６

境で、以前に比較して事務員もキはどの家庭にもパソコンがある環に勧めることは出来ません。最近の使用経験がないと会員の先生方当理事をしている関係上、オルカ

私は奈良市医師会の医療情報担報告では、全国で１００００以上の一つにあげられ、現在、日医の医療機関でレセコン買い替え候補

電子請求義務化の際には、多くのと略します）は、昨年のレセプト

準レセプトソフト、以下「オルカ」

日医ＯＲＣＡレセコン（日医標

よび維持費用等の説明を受け、初続場所、レセコンの台数、購入おより設置場所、インターネット接視して業者を選択しました。業者

ブル時に直ぐ来てもらえる事を重では甲乙つけがたく、近隣でトラ業者を比較しましたが、金額面等した。そのリストを参考に、私も員のオルカ選択の一助としてきま可能な業者をリストアップし、会

内医療機関へオルカのサポートが年より、奈良市医師会では奈良市

いるか判断は難しいです。平成

ますが、どの業者が自院に適してカのホームページに多数載っていトを行います。業者は日医のオル

オルカの設定と販売およびサポー供給業者のことで、医院に適した者」と略します）とは、オルカのそうですが、ベンダー（以下「業きて、ここでまた躊躇してしまいります。聞き慣れない言葉が出て択が一般の医療機関では必要にな択しましても、次にベンダーの選

レセコン機種としてオルカを選為、新しく事務員を採用した場合

ルカを今のところ採用していないで、大手医療事務の教室では、オ

短所はキーボードがＪＩＳ規格

く購入できる事等だと思います。

い事、インクトナーが市販品で安の掃除だけで請求される費用がな費と称した１年に１回のレセコンている事、維持経費が安く、点検ック機能が標準装備（無料）され対応してくれる事、レセプトチェットを通じて迅速に問題点を探し操作に問題がある場合、業者がネ

僅かな操作で事足りる事、オルカを再生して対応する必要が無く、時に操作法を見ながらＣＤやＦＤ

事務員もオルカに慣れました。

いました。それも１～２ヵ月で、も業者に電話をかけ指導を受けての疑問点が出てきたりして、何度を受けましたが、その後も操作上とレセプト作成時の立会サポート

５回と、オルカ本稼働時の２日間者のインストラクターによる講習

９月に決めました。事務員は、業

年のうち当院の１番暇な月である

ＯＲＣＡレセコンのデータチェックを活用しましょうーボードに馴染み深くなっており、

年）の

ます。

の医療機関がオルカを採用してい（ 医 矢追医院）

公一

開業当初より３台継続して使用し代レセコン導入時（昭和に操作を習得するのに時間がかか矢追てきたＳ社仕様のアイウエオ順か３分の１程度の資金でパソコン２る事、最近はかなり改善しました

使える人は使えば良い。電子カル
テなど他への発展性があると聞いている。
日医だから会員の利益がまず．

７優先されていると思われるので安らＪＩＳ規格のキーボードへの変

台一式のセットを購入しました。

が、漢字変換が脆弱な事、入力操

オルカの長所は、診療報酬改定

更もあまり問題ないであろうと考

オルカへの切り替えは、オルカ

19

心である。また蓄積されたデータ
は日医により国民の医療に生かされると聞いている。
＊
今から、レセコンの購入や買い換えを考えられている方は、一度は話を聞かれたら良いと考える。
ユーザーが１万医療機関を越えたのも納得できる。ちなみに当院はえて、レセプト電子請求義務化にの操作に手間取っても安心な、１

63

奈良市で２番目にオルカを導入し年にオルカ導入を決めました。

先立ち、平成20

た医療機関だったと聞いている。

CARO

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第714号）
平成23年７月１日
毎月１回１日発行（ 69）

考えましたが、還暦を既に越した

り替え時点に電子カルテの導入もり行ってきました。オルカへの切コンへ入力する作業を開業当初よした紙カルテから、事務員がレセ

私の診療所では、医師が手書き

データ

実際の操作は、業務メニュー画いう項目が標準装備されています。

険請求業務内にデータチェックと様に行っています。オルカには保したので、オルカに変わっても同で病名を診療当日に入力してきまませんが、私は開業当初より自分る場合、医師は関係ないかもしれ

限りません。実際に当院でつける

く入力する病名が入っているとは力されていましたが、各医院でよ適応する日医総研の標準病名が入スで最初から各薬剤と診療行為に当院のオルカには、業者のサービチェックの設定が必要になります。

なります。ただし、最初にデータ

請求時にほとんど時間を要しなく面でチェック区分のプルダウンメ

リックし、チェックマスタ設定画の［１０３チェックマスタ］をクリックし、つぎにマスタ登録画面

ンス業務の［業務メニュー画面からメンテナ

応病名を追加設定していきます。

剤と診療行為などにそれぞれの適します。そこでチェックされた薬

たは、レセ画面から点検するのは度紙レセに印字して点検する、まません。電子請求されていても一適合性をチェックしなければなり

求の際の投薬、診療行為と病名のはどうでもよいのですが、レセ請

作は事務員が主に行うので、医師のは無理でした。オルカ自体の操ビューをクリックします。５分以クリックし、確認画面のＦインが表示されます。Ｆ

総投与量までに確認・全印刷のサ

者番号からクすると、確認項目欄の１

保険

画面下のＦ４確認全印刷をクリッ

プトチェック指示画面が現れます。

チェック］をクリックするとレセ

面から保険請求業務の［

プレ

確定を

ますので、病名の設定の開始は月

データチェックは月単位で行われここで実際の設定を示します。

名を追加する必要がありました。

います。データチェック設定で病は無いということは御存じだと思あれば保険診療上問題なく、返戻剤、診療行為に対し、この病名でっていませんでした。医院毎に薬病名もほとんど適応病名として入に薬剤に対する既存に設定されてその薬剤名が入力され、その下段

設定（病名）画面の漢字名称欄にチェックマスタ設定―適用コード

から目的の薬剤名を選択すると、る薬剤名が羅列されます。その中選択サブ画面が表示され、該当す３文字程度を入力すると診療行為し、診療コード欄に薬剤の頭からニューの［１薬剤と病名］を選択

マスタ登録］をク

大変な労力と時間を必要とします。

内で処理結果の画面に『処理は正作回数が多い事等です。

手には、電子カルテに切り替える

91

この作業も慣れた事務員さんがい41

薬剤の月上限回数、.

力などをチェックし、該当番号の消、保険情報の記号、番号の未入

対する病名漏れ、治癒病名の未抹す。この画面で薬剤、診療行為にデータチェック結果が表示されま選択画面で、当月診療分レセプト

ーをクリックすると、プレビュー

プレビュ

常に終了しました』のコメントがには設定されていないことが判明

ストアップされ、データチェック

応病名の無い薬剤や診療行為がリ後、データチェックを行うと、適院患者の病名を入力します。そのしてもらいます。診療終了後に来先ず当日の診療内容を事務に入力引っかかってきて整理が大変です。

力された多数の薬剤がチェックにらチェックを行うと、それまで入の初めからが便利です。月途中かェックには十分だと思います。

療行為と病名］のみで一般的なチますが、［病名と診療行為］まで設定がありスタには［ックして確定します。チェックマ

ことを確認して、Ｆリックし、病名が新しく加わった

病名を入力し、Ｆらにその下の病名欄に新たに自院いる適応病名が羅列されます。さこのソフトを使用すると、レセ

病名追加をク

5

9

登録をクリ

12

薬剤と病名］と［診

2

薬剤と病名］から［11

表示されますので、Ｆカルテの訂正を行います。

10

12

12

19
.

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毎月１回１日発行

これを毎日繰り返していくと、１ヵ月もすればデータチェックを行ってもほとんどリストアップされなくなります。ここまでが大変ですが、この努力がその後の楽を生み出します。レセ出力する時に進

田園風景が残る恋の窪にクリニックを開設して
神野（しんのクリニック）てくれた家族に感謝しています。

く、開業準備を進める私を激励しに踏み切りました。心中はともかることになると頑固に考え、開業することが私の医師生活を完結す

私は「地域かかりつけ医」を実践

南部とよく似ています。それゆえ、含めた私が生まれ育ち、結婚生活７年を来するそうです。南方の風景は、肥え（恋）た窪地であることに由は、この地方一帯が米作に適したに密着する、溶け込む」ことです。

げた第一のモットーは、「真に地域

クリニック開業に際して私が掲うに錯覚することさえあります。

患者さんとして受診されてきたよ

子ども時代に出会ったような方が年間を過ごした大阪市東流部左岸、奈良市道四条線に面す

日、佐保川の中る恋の窪一丁目にクリニックを開

患者さんが語られる昔話に、私の年５月分程度で終了でき方が癒されることもあります。最ありません。
ます。当院の返戻レセは保険者の受診された患者さんの生活環境を

年３月、大阪大学医をお使いで、まだデータチェックて医療に関わってきました。診療大学病院と国立病院の勤務医とし学部を卒業してからの北方は近鉄新大宮駅方面、東方はにクリニック周辺を紹介します。

この拙文に目を通される先生方とができるようになりました。

れる人々と道行の挨拶を交わすこ

私は昭和を利用されてない方、オルカの導だけでなく教育、施設運営、厚労

私が普段からよく往来する場所で

近では、クリニック近傍に居住さ入をお考えの方は参考にしていた省研究班など幅広く、専門分野でできません。チェックマスタ設定

剤と診療行為のデータチェックがの設定を行っていないと、入力薬大学卒業後、いつかは「地域かを躊躇することなく選択しました。

すが、私は「地域かかりつけ医」

を送るものと予想していたようで

年退職後はきっと悠々自適の生活

広がっています。

り、眼前に心癒される田園風景が

都七大寺の一つである大安寺があで詳しくなりました。南方には南

はりよく足を向けるところですの

奈良市医師会が位置しており、やした。西方には県立図書情報館、

すので、忽ち地理に明るくなりまにしています。

診察し、検査結果を説明するようさんの訴えをしっかりと聞き取り、が座るイスを置き、近距離で患者のフロアマットに患者さんと医師ージにも記述しましたが、一帖大ことです。クリニックのホームペ

実践の基本的姿勢を堅持し続ける療、きめ細かい説明」という医療から常に心掛けてきた「丁寧な診第二のモットーは、勤務医時代

だければ幸いです。

は深く活動してきましたので、家タ設定で上記の様に［で薬剤に対する病名を自院で入力

かりつけ医」になってみたいと思歳の定してから行ってください。既存にってきたのですが、目前の仕事に

族はじめ周囲の人々は、設定されていない場合は、兵庫県

熱中する性格が災いして、この歳診療行為と病名］

伊丹市眼科医会のＨＰ（左記）にになるまで実行できませんでした。

名］および［ＯＲＣＡレセプトデータチェック

開業の意思を打ち明けた親しい友の手習いでは」と比喩

年代に恋の窪ら大安寺字四条と呼ばれていたとクリニック住所は、半世紀前な言われて久しい医療界の諸課題に明しています。また、冬の時代とさんの近くに置いて画像所見を説モニターも患者CR

65

され（いや揶揄され）ましたが、

人にも「

60

に詳しい解説がありますので参考にしてください。
ht
t
p:
//oz
awa.
or
.
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p/i
t
ami
/ganka.
htm

ちなみに麗しい地名の「恋の窪」

一丁目と地名変更されたそうです。

るようにしています。

対する患者さんの声にも耳を傾け思いますが、昭和30

1奈良駅方面です。この二方面は、

薬剤と病

年間を、

41

ただし、前もってチェックマス

る上で欠かせません。

知ることは、適切な医療を遂行す

平成

34

設して早や１年が過ぎ去りました。

17

変更、性別間違いなど事務段階のレセをいちいち見たりする必要は

22

JR

誤り以外まずありません。オルカ

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るべき医療の姿を提示していくこに正しいメッセージを発信し、あ続けなければなりませんが、社会な強風が吹こうとも医師会活動を思っています。医師会にどのよう基盤の整備に尽力してきたと私は民の医療を担当し、活力ある社会医師会は優れた職能集団として国見を少し書かせていただきます。

最後に、医師会活動に関する意

しますし、私も歳よりも若々しい

医師会を牽引していくことを切望

が医師会活動に積極的に参加し、はないしょうか。私は、若い医師

医療界に春を迎える力になるので叫ばれている「医療崩壊」を防ぎ、展させることができれば、声高に所等と協働する「地域連携」を発ーションの事業所、訪問介護事業

護ステーションや訪問リハビリテ

ることを望みます。そして訪問看（ 医 竹田クリニック）

竹田に学位論文の仕上げが重なりスト

ぬアメリカでの生活と研究、それ成した「医師の職業倫理指針（改私は開業を契機に日本医師会が作とが大切であると私は考えます。

はできるだけ長く続けるつもりで

東約２㎞の地で始めた仕事を、私

都一三〇〇年で沸いた平城宮跡南

して





数年まえの私の喫煙・

なくの未だ

歳、昭和

覚悟したが、家族を連れての慣れレスは溜まる一方にて、帰宅するなり「ここは大日本帝国」と煙草を吸い続けた。匂いでわかるのか、と煙草を止められぬ私の痛いとこ

ボスは「Areyou s
t
i
l
ls
moki
ng?」

いか、頭がクラクラよろめいた。

１本が最初。歩きながら吸ったせ言われて簡単に止められるものでしていたが、この悪癖はよそ様に事がはかどるわけでもないと自覚

煙草を吸っても、頭スッキリ仕ろをついてきたこともあった。

本た。高校時代の悪友が差し出した年であっ

喫煙のきっかけは大学入学まも禁煙体験です。
35と以前、

ニコチン製剤が開発されるずっ30

18「これは禁煙するしかないか」ととも必要です。医師会のメッセー

気持ちをもって医師会活動に加わ煙草考ジが的確に国民に届くためには、っていきたいと思っています。

訂版）」を座右の書に加えることにす。県・市医師会の諸先生にはご

洋

医師会に所属する医師ひとり一人

大阪市内から奈良市西部に転居しました。私も豊中市医師会理事

指導・ご鞭撻の程をよろしくお願が医の倫理を堅持し、実践することして推進してきた病診連携の重いします。

年後、奈良らしい場所、遷要性を否定する医師はいないと思いますが、患者さんに安全・安心の医療を提供するためには、開業医と勤務医の連携だけでは充分ではありません。患者さんが居住される地域の開業医間の連携もとても重要であり、病診連携を効果的・効率的に機能させる上でも必要です。勤務医時代に磨きをかけた専門性で、開業医が互いに連携すは電車や映画館内ぐらい。その理などの言葉はなく、禁煙だったのペースに増えた。当時は「嫌煙権」

難する歳になったが、それでも頑車内で煙草を吸うとブウブウと非はなく、子供達も私がドライブ中、そのうち「何故、自分は煙草をに灰皿も用意され、診察中の喫煙

昭和 年の勤務医のころは診察室

今なら信じられないことだが、煙を宣言しては失敗を繰り返し、るようになった。そして何度か禁はないのか」と真剣に自問自答すを本当に好きなのか、単なる癖でり、日本に帰るころ「自分は煙草吸うのかな」と、考えるようになもお構いなしであった。そのうちはれ」と言われたこともあった。

St
anf
or
d大学に留学ということに外出してポケットに煙草とライタ

禁煙でイラつく私に、家内に「そを吸うのはもってのほか」と聞かーが手元に無いとなると気分が落んなことなら、また煙草を吸いなされた。なるほど、受付カウンタ

ち着かなくなるのも我ながら情け

は大の煙草嫌いにて目の前で煙草ーに「Thankyouf
orNoSmoki
ng」

なり、先輩より「ボス（Dr
.
Kr
i
s
s）

あった。

映写効果を妨げるからとのことで

固に吸い続けていた。

本～

30

由は、ただ火災予防のためとか、それが、たちまち一日20と書かれたプレートが置いてあり、

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なく、そんなこんなで、最後にはり同様、煙草をくわえる唇の感触たい願望のほかに子供の指しゃぶチン製剤で禁断症状を緩和するこが癖になり、唇が寂しいのでとい

いたくもなく、黙って止めているとにより煙草を止めやすくはなっ

誰にも告げずに黙って禁煙してみぶん、いつでも再開できると思う
たが、なお禁煙するという動機づた。不思議なことにその時は、禁自分がいて、気楽だったのが良か
けと禁煙を持続させるという問題

うこともあると思う。

ったのかも知れない。そのまま禁が残されていると思う。

煙４日経ち５日経っても特にイラ煙が続き、そのうち家内に「煙草
結局、私の喫煙歴は年であっトラックやバスのディーゼルエン

るを得ない。

東日本大震災後初めての夏を迎レセプトソフトのオルカは無料ソ験を綴っていただいた。日医標準

業の先生の思いとオルカの使用体

編集後記

える。 梅雨明けもしないうちにフトであり、レセコンメーカーの「まほろば奈良」では、新規開・８度

日、埼玉県で酷暑が続き、６月

加で、東京電力管内は４日連続でを記録した。 エアコン使用の増ていくと思われ、オルカ導入を考約できる。今後、利用度も上がっ

それに比べてほぼ１００万円は節６月としては過去最高の

震災後の最高電力使用量を更新しえておられる先生方の参考になれ

も屋外に比べれば快適であって、ジンの煙、うなぎの蒲焼きの煙、

奈良県医師新報
仕事を休む」という。彼いはく、
「当

平成

７１４号

局は関西地区では放射能雨は大丈

発行人

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所

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刷

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

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一部

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料

－

読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購

年７月１日発行夫と言っているが、中国奥地から「今日もゲンキだ（タバコがう囲に環境破壊を起こし、多数の住

奈良県医師会の黄砂が日本に舞い降りる状況をまい、ならぬ）空気がうまい」と、民に災害をもたらす。いままでの印〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２

考えたら、雨が降れば放射能が心配で作業ができない。
」政府発表も信用ならず、用心するにこしたことはないということらしい。

で車を運転する若い女性をよく目

朝の新鮮な空気の中を散歩に出かような原発推進ムードは見直さざ）

ば幸いである。

吸ってもいい場所か、そうでないか

私もクリニックの設定温度を一段うもう状態。これは堪らんと、すまた周りの人の吸う煙草の煙など、洋たという。医師会館での６月編集開業して、私の診療所はもちろ？」外出時、「煙草にライターを持ぐ辞任を申し出たら、「会議中は禁煙という煙に激しい嫌悪感を持つ（竹田
会議では、エアコンも緩めにて扇ん禁煙にしたので、私の周りは煙ったかどうか？」外出すればした高めに設定し、若干でも節電する煙にする」とのお触れがでた。
ヘビーようになって一時困ったが、世間

昨今は禁煙外来も始まり、ニコ止めているが気がついたか」と誇草とは縁がなくなった。

で、「家の煙草を消したかどうか？」ことにした。

子を使う先生もおられた。それでしばらくして、さる会の理事にそんなこと一切気にする必要がな

たが、煙草を止めた今は、「煙草をなり会議に出席してみれば、喫煙

スモーカーの先輩理事には「煙草出入りの植木屋が「雨が降ればい、この開放感はたまりません。

を吸う権利はあるはずや」と嫌味の喫煙に対する風当たりが強くな

禁煙後は却って煙に敏感になり、を言われたが、まだそんな時代でった今、早めに止めてよかったとにする。その姿は決して格好のいけられるのは禁煙したおかげにて、

発電コストは低いといっても、いものではなく、たぶん彼女らはなによりありがたいと思っている。

原発は一旦、事故が起こると広範

ニコチン依存症なのだと思うが、

思う。

あった。

ころには会議室はタバコの煙でもおかまいなしにて、会議の終わる

らしげに聞く自分がいた。

39

煙草を止められない原因に、やせ

近頃、歩き煙草や、くわえ煙草

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イラの禁断症状もなく、煙草を吸

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受診時には保険証の確認を

奈良県診療報酬支払基金

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毎月１回１日発行

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毎月１回１日発行

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誌で２ページ以内となるようにおに掲げる各号の一に該当するもしたものとする。ただし、つぎ

誌専用原稿用紙４枚）が入ります

きる。

のは、掲載を拒否することがで願いします。

が、見出し等により、最初のペー

１ページには、１８００字（本ジは１６００字ほどになります。

内容に著しい間違いのある

匿名のもの

４００字詰原稿用紙など、お手．

来すと判断されるもの

もの、または会内外に混乱をは１６００字ぐらい、２ページの文字でご利用ください。

原稿では３４００字ぐらいを目安

傷つけ、または本会に不利益
写真、図表、カット（絵）等も他を誹謗し、本会の品位を２にお書きください。
字数に含みます。原稿と同時に、．

間三回までとする。ただし、同一会員による投稿は、年

その他、委員会で不適当とをもたらすと判断されるもの

行で作成してください。

パソコン、ワープロの場合は、

字×

認めたもの

委員会が依頼した場合、もし２超える場合も受け付けますが、著

くは委員会が必要と認めた場

データによる原稿

しく超過するものについては、著

３

パソコンで作成される場合は、者に相談のうえ、掲載号を分ける、原稿の内容により、２ページをご提出ください。

ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿

したがって、１ページの原稿で持ちの原稿用紙の場合では、１行

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
締切りおよび掲載

締切りは、原則として、毎月の月末となります。
月末までにいただいた原稿は翌

フロッピーディスクの提出や、－別刷をご希望の方は、原稿提出

力をお願いいたします。

著者校正（１回のみ）に、ご協しません（写真等は除く）。

原稿は、原則としてお返しいたその他



月上旬の割付編集会議を経て、翌々

Emailでの送信など、 データで合は、この限りではない。

なかにつぎの規程がありますので、要綱』に則って行いますが、その編集は、『奈良県医師新報編集

投稿にかかる規程

ださい。

る場合がありますので、ご了承く

もしくは印字を小さくして掲載す

ただし、ファイル形式は、「テの投稿も受け付けます。
キストファイル」と「Word」に限定させていただきます。

８



月号掲載となります。
（例）
７月末までの提出原稿（整理）
８月上旬 割付編集会議（作成）
９月号に掲載送付・連絡先
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ご留意ください。
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時にお申し出ください。

部単位

で、自己負担となりますので、ご度、直接著者の方にご相談させてこの要領以外のことは、その都了承ください。
または会員の依頼を受けた者に（７月８日現在）

いただきます。
地区医師会名および氏名を明記

より、３６００字以内で、所属

投稿は、原則として会員

第四条
数

１２４０


kouhou@nar
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０７４４

奈良県医師会広報係

橿原市内膳町５字

原則として、１編について、本50

なお、都合により、ご希望の号

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に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。

筆記による原稿．

お寄せいただく方法

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本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。

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