月号目次

奈良県医師会医学会総会 開催 ⁝⁝⁝年度

青杏丹林⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

平成回日本小児科医会生涯研修セミナー ⁝

第
石井

均⁝

奈良県糖尿病実態調査への協力のお願い︵下︶奈良県立医科大学糖尿病学講座
会長

平盛⑦ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに ⁝医療保険医科平均点数︵３月分︶⁝⁝⁝⁝⁝

会員の異動︵７月分︶⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

県医がサポートします ！ ⁝⑧会員診療所の医療法人設立認可申請は開催案内⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝・ 平成 年度 奈良県臨床検査協議会講演会⁝

回地域医療連携懇話会 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝

産業医選任要件と研修会日程⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝／

奈良県感染症発生動向調査情報︵７月報︶⁝〜

平成 年度奈良県防災総合訓練に参加して沢井病院内科 岡田 耕一 ⁝

県医師会予定表︵９／・第・ 平成 年度まほろばＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会 ⁝︶⁝⁝⁝⁝第２回認知症疾患医療センター研修会⁝⁝

・ 奈良県立医科大学附属病院

専門的な知識や技術習得のための研修会⁝⁝

・ 在宅療養を支える人材育成のための・ デング熱・エボラ出血熱に関する講演会 ⁝20

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度事業報告・決算を認定 ⁝⁝裕子 ⁝奈良県糖尿病実態調査の目的とその活用について
奈良県糖尿病対策推進会議

理事会の協議事項・動向︵７／２・ ︶ ⁝彰⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝
表一覧 ⁝地区会長協議会概況︵７／ ︶⁝⁝⁝⁝
地区医師会通知文書・連絡事項

各種お知らせ①厚生労働省﹁疑義解釈資料︵その８︶︵その９︶﹂について ⁝② 各種製剤の使用に当たっての留意事項について⁝③中東呼吸器症候群︵ＭＥＲＳ︶の指定感染症の指定後の対応⁝④ 厚生労働省﹁病院・診療所等におけるスプリンクラー
設備の設置等に係る実態調査﹂の実施について⁝⑤ 細胞を用いる医療は届出が必要になります⁝
移行促進策の案内﹂パンフレットを作成⁝⑥厚生労働省が﹁持分なし医療法人へのなら医療のなかま川合栄子 ⁝新人看護職員研修﹁集合研修﹂について
奈良県看護協会教育事業部

地区医師会だより

生駒地区医師会活動報告

遵⁝⁝

正人 ⁝⁝

澤井

山下

委員長

生駒地区医師会

生駒地区医師会企画委員会

大阪松竹座

マジで楽しかった我ら生駒地区医師会の親睦会

達哉 ⁝

久友 ⁝

対外広報活動健康教育プログラム⁝⁝⁝⁝⁝

壮一⁝⁝

修三 ⁝

小原

阪本

︱﹁クオレ﹂をめぐって︱ 吉條

寿郎 ⁝

副会長

奥野

年目となって村上﹁こころの耳﹂⁝浩二︵北葛城︶会員 ⁝﹁モンセラート修道院 ﹂今月の表紙

働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト

編集後記⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

・開業医

・宇野浩二と大和高田︵八︶高田

・開業一周年をむかえて

植田

まほろば

・開業後のごあいさつ

生駒地区医師会

54 54

56

57

64

63

62 61 60 58

63

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18 18

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29 24
34 33 32 31

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35

10 26

26

1

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1

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13 12 10 9
16

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奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行
（1）

平成

年度

回 日 本 医 学 会 総 会２０ １ ５27

学の細井裕司学長による特別講演等が行われた︒
以下に概要を報告する︒

開会〜挨拶

７ 月に京都府医師会会館で開かれた学校保健の講演会に出席した際に︑京都府医療ト

レーニングセンターを見学させてもらった︒医療従事者や介護者向けのプログラムが組まれていたり︑設備も充実していて在宅医療を推進するた医療機関で研究する会員で︑有意﹁地域包括ケアシステム﹂という言

葉を最近よく耳にされることが多いと思めに考えられた素晴らしい施設だった︒

年以内の者︶う︒私も︑この分野の第一人者である田ずれも大学卒業後の中より推薦委員会からの推薦を等でこの言葉に触れる機会が多いのだ

が︑多職種連携による在宅医療の推進と中滋先生の講演会や日本医師会の講演会

受けて県医師会理事会で協議のういう概念は理解しているつもりでも︑誰い︒
私自身在宅医療を行っているものの︑え決定されている︒
授与式では髙見理事から今年度

地域包括ケアシステムなるものを実感とかに説明するとなるとなかなかに難しを務めた髙

の受賞者３名が紹介され︑それぞ

総合司会
見武志理事

名 が 参 加 す る な か︑

して捉えられていないからであろう︒

当日は約れ塩見会長から賞状と目録が授与

しかしながら︑実際的に在宅医療におが開会を宣

そ の 後︑ 各 受

問リハビリの指示書を出すこともあれ

護や訪問点滴を行ってもらっている︒訪訪問看護ステーションと連携して訪問看

いてはケアマネージャーと話をしたり︑

見俊次奈良県医師会会長と細井裕

賞者からその研

ば︑介護施設からの問い合わせに応じる

司同医学会学会長から挨拶が行わ

行われた
︵概要

願いすることもある︒結果として︑これるのだろうと︑私は考えている︒ 藤(岡)を図りなさいという覚悟を求められてい一員としての意識を持って他職種との連携

らの地域医療の在り方の中で︑チームのただ︑地域包括ケアシステムというこれか療を行い続けていくことに変わりはない︒

は患者に対してそれぞれに必要な在宅医

言葉や呼び方が変わっても︑我々医師しているということなのだろうと思う︒

がまさしく地域包括ケアシステムを実践こともある︒また︑連携病院に入院をおは P．３掲載︶︒

究内容の発表がる会員のほか︑同大学以外の県内同教室に準じる研究機関に在籍す

医大の基礎・臨床医学教室およびめに設けられているもので︑奈良の若き医学徒の学術を奨励するた

われた︒この学術奨励賞は︑県内続いて︑学術奨励賞の授与が行学術奨励賞授与〜研究発表れた︵次ページ掲載︶︒

された︒

学術奨励賞の授与や受賞者による

年度奈良県医師会生涯教育講座

義な研究成果をあげている者︵い奈良県医師会医学会総会 開催

奈良県医師会館において平成 年﹁第催︒今回は平成 年に開催される

度奈良県医師会医学会総会を開26

本年７月 日㈯︑午後２時より

26

した後︑塩

50

を兼ねての開催となった︒

12

19

関西﹂のプレイベントおよび平成

29

研究発表のほか︑奈良県立医科大26

奈良県医師会
塩見俊次会長挨拶

本日は平成 年度奈良県医師会

奈良県医師会医学会

与するほか︑特別講演では︑今春︑
奈良県立医科大学学長に就任され細井裕司学会長

挨拶

げることが︑ひいては奈良県の研究・教育・臨床のレベルを上げる

ことに繋がると思っている︒

後ほど特別講演で︑私の自己紹た細井裕司先生にご講演いただくことになっている︒

この春に奈良県立医科大学学長

性︑また奈良県医師会医学会をど介も兼ねて取り組んできたことのようなレベルに︑どのようにしや︑今後︑奈良医大が目指す方向
奈良県医師会︑奈良県医師会医に就任した︒よろしくお願い申し

学会︑奈良医大とそれぞれ医療・あげる︒

たな治療法が次々と実用化されてさて現在︑医学の進歩は目覚まいる︒これらは︑人類を幸福にす

しいものがあり︑疾病に対する新奈良県医師会は法人法の改定に医学会総会を開催したところ︑ごより︑昨年から一般社団法人としきいただきたい︒て開催することになった︒今回はくてはならない時期がやってくる

わる人達が力を合わせて行動しな動を続けており︑それらが集まっ

また県内で各科の学会も種々活研究・臨床が使命である︒

ろであるが︑
特に奈良医大は教育・ていこうと考えているのかをお聞

一方︑医学という学問を病者に医学の向上に取り組んでいるとこ

対して適応するという観点から見るものであると確信している︒

れまで奈良県医師会総会と同時に来年開催予定の﹁第 回日本医学上げ︑トップ に持っていくつも

奈良県の医学・医療のレベルを意味を持っていると思う︒

た県医師会医学会も非常に大きい

会総会２０１５関西﹂のプレイベントを兼ねての開催となっているので︑よろしくお願い申しあげる︒

きいただきたい︒

本日の研究発表・特別講演をお聞

そ の よ う な こ と を 考 え な が ら︑と考えている︒

い︒そう遠くないうちに医療に携将来の国民を守らなくてはならな

医療を守り︑将来の医療人を守り︑

ち医療を提供するものは︑将来のたちの存在もうかがわれる︒私たを利用して利益を得ようとする人ころもある︒また︑その制度不備ないため︑現場が混乱しているとると︑制度整備が必ずしも充分で開催していた医学会総会を分離して活動している︒その関係で︑こ参加いただき御礼申しあげる︒

26

本日は︑学術奨励賞を３名に授りでいる︒奈良医大のレベルを上

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受賞者

研究発表

●奈良県立医科大学 泌尿器科
助教 三宅 牧人﹁膀胱癌・前立腺癌における chemokine●奈良県立医科大学 精神医学
助教 鳥塚 通弘欠失症候群モデルマウス﹁ 22q11を用いた統合失調症の病態解析﹂

統合失調症のバイオマーカになる可がる可能性が考えられた︒このこ

高血糖や高インスリン血症につなとが２型糖尿病の発症や悪化の要能性がある﹂と語った︒

太田診療助教は︑今後も糖尿病因となりうることが示唆された︒
診療助教 太田 浩世●奈良県立医科大学 内科学第二重篤 な機 能過 を た どり
太田診療

第 回全国労働衛生週間

指したい﹂と述べた︒と SASの関連について研究を重ね︑他の機序についても解明を目的低酸素状態は膵臓β 細胞機能や﹁睡眠時無呼吸症候群による間歇

鳥塚助教
患の 中 で もは︑精 神 疾三宅 助 教

助教の研究︵ C-X-Xmotif︶ ligand︵1 CXCL1︶の役
割と治療標的分子としての可能性﹂の 研 究 は︑障害を引き起こすことが多い統合失は︑睡眠時増殖を引き起こす﹂

泌尿生殖調症の病態メカニズムの一部を解明

慢 性 的 な経器 系 癌にお無呼吸症候

け る ケモカ

９月１日㈪〜 日㈫

・予備期間
群︵

S A︶
S
が糖尿病の

した︒染 色体 異 常の 22q11
欠失症
候群が高率に統合失調症を併発す

イ ン の一種危険因子であることが示されてい・スローガンることから︑ヒト 22q11
欠失症候群と同じ遺伝子欠失を持つのモデルマ︵ C-X-Xmotif︶ ligandchemokine﹁みんなで進める職場の改善

月１日㈬〜７日㈫・本週間
け︑ SASがもたらす睡眠中の間歇的低酸素環境への暴露が膵臓β 細

るがどのような機序で関与するか
駆細胞や大脳皮質に分布するＧＡＢ

胞機能や増殖に与える影響につい心とからだの健康管理﹂

は明らかになっていないことを受れ︑異常の原因がケモカインの一種でＡ作動性神経の遊走障害が確認さて着目して行われたもの︒実験の発達期における海馬歯状回の神経前ある Cxcr4/Cxcl12
シグナルの低 下によることが明らかになった︒さら

結果︑ SAS患者における間歇的低ウスを用いて解析を実施︒その結果︑

胱 癌・前 立腺 癌 組 織を用いたにヒトのサンプルとして︑同症候群

酸素は CD38の発現が抑制されることでインスリン分泌反応の低下

らかになったことを説明︒﹁ CXCL1を標的分子とした新規治療を開発

が癌周囲の血管新生や癌のCXCL1
浸潤を起こすメカニズムの一部が明IHC

発現 解 析や血管 内
CXCL1
皮 細 胞 株・ 膀 胱 癌・ 前 立 腺 癌 細を持たない孤発例統合失調症患者のが起こること︑さらに Reg family
遺伝子の発現が増加することで膵による胞 株 を 用いた 詳 細 な 検 討 によ り︑

嗅神経上皮細胞でも CXCL12の発現低下が確認されている︒鳥塚助教は

β 細 胞 の 増 殖 反 応 を 引 き 起 こ し︑進を図ることを目的としている︒

な労働衛生管理活動の一層の促の高揚を図るとともに︑自主的事業場における労働衛生意識することで︑泌尿器 癌の予 後を少﹁ CXCR4/CXCL12
シグナルの異常が︵︶に 着 目 し︑その 臨 床
1 CXCL1
意義や治療標的としての可能性を30

しでも延長させたい﹂と述べた︒

検 討したもの︒同 助 教は︑ヒト膀

6510

細井学長が１９８９年に開発したよる外耳道再建型鼓室形成術﹄を

耳真珠腫の新しい手術﹃軟素材に術後の再発が課題となっていた中﹁臨床耳科学﹂については︑手究を行っていることを説明した︒さ講座﹂を開講し︑様々な項目の研の協力を得て寄附講座﹁住居医学０５年に大 和ハウス工業 株 式 会 社と健 康 維 持を実現するため︑２０

響を医学的に解明し︑病気の予防

このほか︑住居が健康に与える影

会長は︑出

村惠史副学

医学会の竹

良県医師会

に立った奈

閉会挨拶

発想のきっかけとなった研究とし︶〟(Medicine-Based EngineeRingという新しい概念を提唱し︑その基礎として工学に貢献するＭＢＥ

みを活用しながら医療や介護︑リ本とし︑今井町では歴史的な街並

康 状 態をセンシングすることを基れの住居をＩＣＴ技 術で結んで健改めて﹁第 回日本医学会総会２席 者 ら に 謝 意 を 示 す と と も に︑会ことを説明︒以降〝細井法〟と呼らに住居医 学と前掲のＭＢＥを組て﹃超音波聴覚﹄と﹃軟骨伝導︵軟ハビリ︑健康づくり等の施設・設備

閉

聴覚における１０００年に１回の﹁新しい発想による新分野開拓︱

ばれ︑現在︑国内では最も多くの特別講演

発見から医学を基礎とするまちづ
医師に採用されているほか︑世界

奈良県立医科大学学長

パス︵平成み合わせ︑奈 良医 大と神 宮キャン

くりまで﹂的にも普及してきていることを紹年新設予定︶および

介した︒

細井 裕司

︵奈良県医師会医学会会長︶

橿原市今井町で〝医学を基礎とす

骨導︶﹄ を 挙 げ た︒１ ０ ０ ０ 年 以

Medicine-

上前から音情報の伝達経路は﹃気を充実させること等が計画されてるまち づくり︵ＭＢＴ

講師の細井学長より︑これまでに導﹄と﹃骨導﹄の２経路とされており︑内閣府の﹁地域 活 性化モデ

また﹁聴覚医学﹂では〝医学を自身が取り組んできた研究としてきた中︑細井学長は２００４年にルケース﹂として国の後ろ盾を得て続 い て 行 わ れ た 特 別 講 演 で は︑医学﹂の３項目について︑それぞ﹁聴覚医学﹂﹁臨床耳科学﹂﹁住居

耳の軟骨を介して伝達される新し進められていることを説明した︒

０１５関西﹂への参加等に協力を求めて締めくくった︒

結核予防週間９月 日〜 日医療以外に一般用として騒音環境

を 受 け︑ 軟 骨 伝 導 補 聴 器 の ほ か︑

ベルにし︑世界に発信できるよう

より︑奈良県の医療水準を高いレ

医大を全国トップ にすることに最後に細井学長は﹁今後︑奈良が目的︒

なって取り組む機会にすること

ち︑ 結 核 根 絶 に 向 け て 一 丸 と︶〟を進めていることをBased Town
紹介︒奈良医大附属病院とそれぞれ解説が行われた︒

い 経 路﹃ 軟 骨 伝 導︵ 軟 骨 導 ︶﹄を下でも通話できる軟骨伝導スマーな体制を目指したい﹂と訴えて締結核に関する正しい知識を持
トフォン等の開発を協力会社と進めくくった︒

30
めており︑数年以内には商品化さ発見︒現在では経済産業省の補助

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33

れる見通しであることを話した︒

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（5）平 成 26 年 9 月 １ 日
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昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

第10回 日本小児科医会生涯研修セミナーのご案内
日 時

平成 26 年 10 月 5 日 ( 日 )会場

東大寺総合文化センター（奈良市水門町 100 番地

8：50 〜 15：30

対象

日本小児科医会会員および小児科医など

TEL 0742-20-5511）

参加費

事前申込み：会員 5,000 円 非会員 6,000 円

主催

一般社団法人日本小児科医会

奈良県小児科医会

単位

日本小児科学会専門医制度

8 単位（基本単位）

当日参加：会員・非会員ともに 7,000 円

日本小児科学会「子どもの心」 4 単位

●プログラム【特集：隠れた発達障害を見逃さないために〜気になる子どもの診かた〜】「私のチェックポイント ─ 乳児期 ─ 」

高橋 幸博（奈良県立医科大学総合周産期母子「私のチェックポイント ─ 幼児期 ─ 」

富和 清隆（東大寺福祉療育病院）「私のチェックポイント ─ 学童期 ─ 」

飯田 順三（奈良県立医科大学医学部看護学科）「小児外科における内視鏡治療の現況」

米倉 竹夫（近畿大学医学部奈良病院小児外科）

医療センター新生児集中治療部門）【ランチョンセミナー】
第 1 会場 ジャパンワクチン株式会社「予防接種のリスクマネジメント ─ 法律家の立場から ─ 」
桑原 博道（日本小児科医会顧問弁護士）
第 2 会場

大塚製薬株式会社「カルニチン その幅広い臨床的問題について」高柳 正樹（千葉県こども病院副院長）【特別講演】「心如工画師心は工なる画師の如し」

北河原公敬（東大寺総合文化センター総長）「小児結核に関する最近の話題」

徳永「小児の出血疾患に関するアプローチ」

嶋修（南京都病院小児科）
緑倫（奈良県立医科大学小児科）●事前参加登録
セミナー公式サイトより所定の申込用紙をダウンロードしていただき必要事項をご記入のうえ、
平成 26 年 9 月 20 日 ( 土 ) までに日本小児科医会事務局宛 FAX（03-5308-7130）にお送りください。
サイトをご覧いただけない方は奈良県小児科医会事務局 ( 下記 ) までご連絡ください。

●問い合わせ先

奈良県小児科医会事務局〒 634-8502 橿原市内膳町 5-5-8 奈良県医師会館内
TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796

セミナー公式サイト：http://nara.med.or.jp/npa/seminar/昭和 35 年 1 月 27 日

良県では毎年新規に２００人くらされているからです︒ちなみに奈る︶患者さんの人数が正確に把握る死亡リスクが増大することが大れが出現しだすと大血管障害によ要なマーカーですが︑同時に︑こ腎症の初期検知あるいは進行の重︻糖尿病腎症の進展防止

いの患者さんが糖尿病腎症の悪化

きな問題です︒しかも︑大血管障│今回の実態調査のねらい︼
糖尿病はそのコントロールが不により透析導入されています︒

害による死亡リスクは段階的な腎良であれば︑いくつかの慢性合併症を来す疾患です︒
従来は︑腎症︑末梢血管障害︶や歯周病がこれに疾患︵虚血性心疾患︑脳血管障害︑いわれてきましたが︑動脈硬化性

間質や細動脈が障害されていくと血行動態異常によって︑糸球体︑糖尿病腎症は︑高血糖や腎臓内

尿中アルブミンの臨床的意義︼

中アルブミンの測定は臨床的に極カーでもあります︒このように尿とともに︑大血管障害リスクのマー

腎症進行リスクのマーカーである

すなわち︑尿中アルブミンは︑症進行リスクより高いのです︒

加わり︑最近では認知症︑非アルいう病態です︒症例によって糖尿めて重要な意義を持ちます︒ただ︻糖尿病腎症の進展様式とコール性肝疾患︑癌︑骨折なども病発症後５年から 年で出現しま

網膜症︑神経障害が３大合併症と加わってきました︒これらは患者が喫緊の課題となっております︒

を制約するものであり︑その予防さんの日々の生活の質︵Ｑ ＯＬ︶

ルブミン尿となり︑持続的蛋白尿す︒その量が増加すると︑顕性ア

化は微量アルブミン尿の出現ですが︑臨床的に認められる初期変分というわけではありません︒

ありますので︑その測定だけで十なくてもＧＦＲが低下する症例がし︑尿中アルブミンが出現してい併症の中でもアウトカムが把握しこの中で︑糖尿病腎症はこれら合が特に重要な役割を果たします︒

り︑早期からの血糖コントロール〜３％程度の患者さんが腎症病期へと進行していきます︒年率で２ＦＲ︶が減少し始め︑末期腎不全

要な指標である糸球体濾過量︵Ｇ

この時期になると︑腎機能の重す︒

定することが強く勧められていま定すること︑およびｅ ＧＦＲを測

ルブミンを少なくとも年に１回測ラインでは︑糖尿病患者で尿中アしたがって︑糖尿病診療ガイドやすい病態です︒腎症は進行しまの段階的な進行をすると報告されへと進行します︒

すと生命を維持するために︑透析

このように︑尿中アルブミンはています︒
療 を 受 け ら れ る︵ 受 け て お ら れ

治療が必要となりますが︑透析治

経障害は糖尿病特異的合併症であ

その中でも︑腎症︑網膜症︑神

10

均
石井
奈良県立医科大学糖尿病学講座（6）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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奈良県糖尿病実態調査への協力のお願い（下）「奈良県医師新報」平成 26 年 7 月号において、就任のご挨拶とともに、奈良県糖尿病実態調査への協力のお願いを申し上げました。今回は、その目的についてご説明いたしたいと思います。

︻微量アルブミン段階での治療介入により病期を後戻りさせることができる︼

できるか︑どのような診療連携が有効かを考えていくことができると思われます︒

変更について︼︻奈良県糖尿病実態調査項目のアルブミン尿が出現しても︑顕性
前回の記事に調査項目のサンプ

最近 年の研究結果では︑微量

アルブミン尿へと進行するばかりを高めるための改定を行いまし

ルを提示いたしました︒その後︑厳密なお話をすれば︑アルブミ

た︒
例えば︑
施設名を番号化する︑ではなく︑正常アルブミン尿へとン尿の程度とＧＦＲの低下の間にイニシャルや生年月日を収集しな

いくつかの貴重なご意見を頂戴強い関係があるとは言い切れない

いなどです︒詳細については県機逆戻り︵寛解︶することがわかっというデータもありますが︑前記関の方から文書が届けられる予定

し︑さらに個人情報収集の安全性の結果は糖尿病の早期治療の重要です︒

た︑持続性蛋白尿期においても集約的治療で寛解が得られた報告がが予防できるという知見が集積さな治療を行えば糖尿病腎症の進展

このように︑適切な時期に適切化にご協力いただきますようお願

理解いただき︑糖尿病診療の有効とになりますが︑調査の趣旨をごだく方々にご負担をおかけするこ

先生方︑また作業を担当していた

れてきています︒そこで︑今回のい申し上げます︒に焦点を当てることとしました︒

調査では腎症関連のデータの収集見られるようになりました︒

調査に協力していただく施設の性 と 可 能 性 を 示 し て い ま す︒ まてきました︒

10

その結果から︑どのような介入が昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
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奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（7）奈良県糖尿病実態調査の目的とその活用についてました︒いずれ眼科︱内科の診療

集約的な患者さんの管理と各科の承知しています︒これにはさらに積ですが︑一歩ずつ進めてまいり

連携に重点をおいた調査にもつな
慢性合併症も大事ですが︑心臓ましょう︒調査にご協力よろしく

診療連携が要求されます︒課題山や脳など命に係わる血管合併症をお願いいたします︒

裕子

よる慢性合併症の中でも糖尿病腎

おろそかにしてはいけないことも平盛症の予防︑早期発見︑進行阻止に

会長﹁血糖コントロールは何のためだ
は検査方法や︑食事の改善基準が奈良県糖尿病対策推進会議と思いますか？﹂と患者さんに尋明らかにされており︑気づきさえ

げていきたいと思います︒

す︒もっとも多いのは﹁それが体ねると︑様々な答えが返ってきますれば実行できる︑病期に応じた
また︑これには患者さんご自身の方法︵下表︶が示されています︒
行動変容が欠かせません︒適切なにいいからでしょう？﹂というもめや！﹂という解釈に苦しむ返答

時期に適切な介入をすることで少のです︒中には﹁血糖を下げるた者さんは﹁尿糖は出ていますか？﹂

しでも進展阻止ができるのではなもあります︒検尿を実施すると患と気にされます︒﹁尿糖も調べます
いでしょうか︒

以前に行われた調査の中で︑糖が︑検尿の本当の目的は尿蛋白が出ているかどうかなんですよ﹂と糖尿病による様々な合併症の発症に 対 し︑﹁コントロールの目的は私たちかかりつけ医は患者さん

査方法の上から統計的処理に至りの時は母集団のとらえ方など︑調ない可能性が示唆されました︒こ︵尿一般︶の実施率があまり高く尿病の患者さんに対する尿検査

進展を防ぎ︑糖尿病があっても充ませんでしたが︑今回現状を確認

いうと︑不審な顔をされます︒

実した生活を送っていただけるよ

し︑私たちかかりつけ医も患者さ

Ａ１ｃ などの数値を改善すること見も聞こえてきます︒今回は内科

膜症も大事ですよね？というご意

Ｑ ＯＬを損なうものとしては網んとともに一歩踏み出せたら︑とうにすること﹂と明らかにお示しに主治医も患者さんも汲々として主治医の側から﹁受診勧奨をしたすることが肝要です︒しかし︑ししまい︑真の目的を患者さんが理かどうか﹂にとどめることになり願っています︒

解してくださっているか︑確認す

ばしば血糖やグリコヘモグロビン

ることを忘れがちです︒糖尿病に第１期（腎症前期）

普通生活

25 〜 30

1.0 〜 1.2

高血圧があれば
6g 未満

制限せず

第２期
（早期腎症期）普通生活

25 〜 30

1.0 〜 1.2 注 2）

高血圧があれば
6g 未満

制限せず

第３期
（顕性腎症期）普通生活

25 〜 30 注 3）

0.8 〜 1.0 注 3）

6g 未満

制限せず
（高カリウム血症があれば＜ 2.0）

第４期
（腎不全期）

軽度制限

25 〜 35

0.6 〜 0.8

6g 未満

＜ 1.5

血液透析（HD）注4）：30〜350.9 〜 1.2

6g 未満

＜ 2.0

腹膜透析（PD）注4）：30〜350.9 〜 1.2

PD除水量（L）×7.5＋尿量（L）×5（g）

原則制限せず

軽度制限
第５期
疲労の残らな（透析療法期）
い範囲の生活

カリウム
g/ 日
事
食

食塩相当量
g/ 日
総エネルギー
たんぱく質
kcal/kg 体重 / 日 g/kg 体重 / 日
生活一般
期
病

昭和 35 年 1 月 27 日

糖尿病腎症生活指導基準（抜粋）

注 1） 尿蛋白量、高血圧、大血管症の程度により運動量を慎重に決定する。ただし、増殖網膜症を合併した症例では、腎症の病期にかかわらず激しい運動は避ける。
注 2） 一般的な糖尿病の食事基準に従う。
注 3） GFR ＜ 45 では第４期の食事内容への変更も考慮する。
注 4） 血糖および体重コントロールを目的として 25 〜 30kcal/kg 体重 / 日までの制限も考慮する。
出典：日本糖尿病学会 2014 〜 2015（糖尿病治療ガイド）（8）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

日に奈良県文化会館で標記のフォーラムが開催される︒開催にあたり︑同実行委員会代表者より後援名義使用依頼を受け︑協議の︵否決︶

結果︑今回は後援を見送ることになった︒⑷会員の入退会についてしたうえで︑今後の税制要望の参考にすることを目的として︑標記

マナーアップ大和路

ステージＶ

奈良県では︑平成 年 月 日

211

から 年間にわたり︑県民一人ひ4の 調 査 が 行 わ れ る こ と に な っ た︒

会議出席報告１︱

25

調査対象は都道府県・郡市区医師会役員︒各医師会は調査票を取りまとめて︑７月 日までに日医へ送付する︒︱会議出席報告 ︱⑴平成 年度 第 回近医連常任委員会について
直近に開催された第回日医理︵６月 日・東京都︶﹇塩見会長﹈
事会︑日医議事運営委員会等の報告のほか︑第 132 回・133 回
日医臨時代議員会の対応について協議が行われた︒⑵ 第 132 回 日 本 医 師 会 定 例
代 議 員 会 お よ び 第 133 回 日 本︱

３．連絡事項⑴後援名義の使用について﹇槇野理事﹈│５Ｓの実践│︵サケ︶
Sake︵スピード︶
Speed︵シルバー︶
Silver︵シートベルト︶
Seatbelt

︵サイン︶
Sign

等の交通安全のための合図の励行

反 射 材 の 活 用︑前 照 灯 の 早 め 点 灯⑤の徹底

ルドシートの正しい着用︵ 使用 ︶

全席でのシートベルト︑チャイ④の推進

高齢歩行者・運転者の保護対策③

安全速度による安全運転の励行②

パー運動の推進飲酒運転の根絶とハンドルキー

①

運動の重点

識の高揚を図る運動を実施︒

とりに交通安全知識を普及し︑意3理事会の協議事項・動向

第 回 理事会
７月２日・奈良県医師会館

１．協議事項⑴奈良県精度管理専門委員会委﹇槇野理事﹈﹇友岡理事﹈︵可決承認︶

地区医師会より受理した入退会︑異動を承認︒

２．報告事項

﹇赤﨑理事﹈⑴消費税要望に係るアンケート
調査について政府は平成 年 月に消費税率︵ 月 日︑ 日・日医︶医師会臨時代議員会についてており︑実施されると医療機関の﹇大澤副会長﹈医では︑個々の医療機関の消費税たすことになる︒このことから日し︑地域医療の確保にも支障をき

消費税負担問題がさらに深刻化を ％に引き上げることを予定し

27

員の推薦について任期満了に伴う奈良県医療政策部長からの次期委員推薦依頼︒堀川理事を推薦︒任期は平成 年
月 日〜平成 年 月 日まで︒
なお前任の岩井理事の任期が平成 年 月 日〜平成 年 月日までとなっている︒︵可決承認︶⑵第 回﹁日本医師会 赤ひげ大賞﹂候補者推薦について連絡１︱﹇槇野理事﹈︱⑶﹁ 新 老 人 の 会 阪 奈 支 部 奈 良
フォーラム﹂後援名義の使用につした場合の患者・国民等への影響︑に関する認識や︑課税制度へ移行

新老人の会阪奈支部奈良フォー
ラム実行委員会の主催により 月

12

3

29

26

3

22

28

31

24

25

6

3

﹇槇野理事﹈

1028

1

国民感情等に対する考え等を把握

いて

27

7
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16

4

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10

1

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毎月 1 回 1 日発行
（9）

表 彰
厚生労働大臣表彰
会員

チャリティーゴルフ①第 回循環器病
読売テレビ︑読売新聞大阪本社︑報知新聞社︑読売ゴルフ主
催︑平成 年 月４日︑よみうりカントリークラブ︑６日ホテ
ルニューオータニ大阪︒

褥瘡セミナー②第８回日本褥瘡学会奈良県在宅
日本褥瘡学会奈良県在宅褥瘡本褥瘡学会主催︑平成年

月

セミナー委員会︑一般社団法人日７日︑
おやさとやかた南右第二棟︒③第９回日本癌治療学会

第 回 理事会
７月 日・奈良県医師会館

１．協議事項⑴奈良県たばこ対策推進委員会の委員推薦について ﹇槇野理事﹈
奈良県健康福祉部健康づくり課︵可決承認︶

長からの委員参画依頼︒槇野理事を推薦︒⑵精神障害者医療費助成事業の取扱に関する契約の締結および同月診療分より精神障害者﹇友岡理事﹈

制度の会員への周知について
本年級・ 級所持者を本会への推薦依頼があり︑協議の︵可決承認︶

結果︑竹村副会長が務めることになった︒⑷平成 年度個別指導における﹁各種お知らせ﹂﹇髙見理事﹈

主な指摘事項の周知方法について⁝ 前 号 Ｐ．

および本会ＨＰ掲載済み︒⑸会員の入退会について﹇友岡理事﹈︵可決承認︶

地区医師会より受理した入退会︑異動を承認︒

２．報告事項

戦略会議公開シンポジウムの開催⑴奈良県地域医療ビジョン策定
対象に全診療科の入通院について﹇友岡理事﹈

奈良県主催︑７月 日︑奈良ロ

採用することになった︒︵継続審議︶の結果︑その助成方法は福祉医療の 理 念・ 概 要 等 に つ い て ﹂︑荒井厚労省医政局による﹁医療法改正

イヤルホテル︒当日は講演としてウムのパネリストの推薦について⑶奈良県公衆衛生学会シンポジ

ように構築するか﹂のほか︑パネからマッチングするしくみをどのける需要と供給を︑質と量の両面

本年 月 日に開催予定の当該シンポジウムのパネリストとしてルディスカッションが行われる︒︵ 月 日・県医︶ ﹇髙見理事﹈

奈良県知事による﹁地域医療にお制度と同様に﹁自動償還方式﹂を費助成の実施主体の市町村と協議

案内について保健福祉手帳23

伯耆 徳介︵御所・自宅会員︶︱産科医療に貢献した功労︱︵平成 年 月 日付︶

日本医師会最高優功賞
会員

アップデート教育コース
日本癌治療学会主催︑平成年 月 日︑大阪国際会議場︒

25

医療費助成を実施する︒この医療

2

門野 文彦
︵奈良・門野医院︶︱学校保健活動に④平成 年度なら歯と口腔の

連絡２︱

24

貢献した功労︱︵平成 年 月１日付︶

健康づくりフェスティバル
奈良県歯科医師会主催︑平成年 月３日︑奈良県社会福祉
総合センター︒⑵後期高齢者医療制度の被保険︱﹇友岡理事﹈

者証更新に関するポスターの配布
について

1

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17

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10

16

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（10）

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毎月 1 回 1 日発行

⑵第 回日本医学会総会 ２０１５

報告４︱

﹇髙見理事﹈

関西プレイベント開催について︱⑶平成 年度近畿医師会連合学
校医研究協議会理事の推薦につい﹇赤﨑理事﹈

平成 年７月１日より近畿医師て⑴平成 年度第１回近医連常任
委員会について︵７月５日・京都市︶﹇塩見会長﹈
直 近 に 開 催 さ れ た日 医 理 事 会︑
日医定例代議員会および日医臨時代議員会等について報告のほか︑平年度近畿医師会連合役員︑定代議員会等の報告のほか︑標記協
議会の運営︑平成 年度診療報酬

会員からの意見について

地区会長協議会においてもすでに等の取り扱いについては︑第１回

改定等について協議が行われた︒

３．連絡事項

会員からの執行部に対する意見⑴平成 年度胃がん検診従事者

進 委 員 会︵ 精 度 管 理 部 会 ︶ 主 催︑

⑶近畿地方社会保険医療協議会

よび保険医の登録の取消しについて審議されたほか︑平成 年度の指導・監査の実施状況が資料として示された︒⑷第 回近医連保険担当理事連
絡協議会について⑵平成 年度奈良県感染症発生
動向調査事業委託契約ならびに平成 年度奈良市感染症発生動向調
査事業委託契約について﹇春日理事﹈⑶後援名義の使用について﹇槇野理事﹈
なら糖尿病デー 2014奈良県糖尿病協会主催︑平成年 月 日︑
奈良県文化会館︒﹇友岡理事﹈
年８ 月 の 行 事 予 定 の 連⑷庶務関係事項
平成絡︒

し入れを行うことになった︒

よう当該会員所属地区医師会に申した︒また︑情報格差が生じない

申し出る方法があることを再確認

医師会を通じる等︑手順を踏んで判がある場合は︑原則として地区ないこと︑本会執行部に対する批る寄稿は奈良県医師新報に掲載し編集要綱に基づき︑他を誹謗すなった︒

め︑本理事会でとりあげることにに同内容の文書が届けられたたあり︑今回もまた本会理事会宛てかったことに対して問い合わせがし︑編集要綱に基づき掲載されな

県医師新報﹂への寄稿文掲載に関しかしながら︑以前より﹁奈良ているところである︒

から会員への情報伝達をお願いし確認を行い︑また執行部や委員会

奈良部会︵第 回︶について

奈良県医師会共催︑９月３日︑奈等の方針などは地区医師会役員等

い︑同連合委員長を務める寺下和︵６月 日・奈良市︶﹇竹村副会長﹈﹇平盛理事﹈

歌山県医師会会長より︑標記協議

保険医療機関および保険薬局の研修会の開催について︵共催依頼︶

会理事２名の推薦依頼を受け︑従指定︵諮問︶についての審議が行例委員総会等について協議された︒

来どおり学校保健担当の藤岡・赤
われた︒

報告１︱

︵７月 日・京都市︶﹇友岡理事﹈
直 近 に 開 催 さ れ た 日 医 理 事 会︑
日医定例代議員会および日医臨時

良県医師会館︒

﨑両理事を推薦することになっ定第６条により︑協議会会長には

保険医療機関の指定の取消しお︵６月 日・大阪市︶﹇竹村副会長﹈︵第 回総会︶について

寺下和歌山県医師会長・伯井大阪

森京都府医師会長︑同副会長には
府医師会長・北川京都府医師会副会長がそれぞれ就任する︒⑷日本糖尿病協会の防災意識啓発事業へのご協力のお願いについ︱﹇平盛理事﹈て︱患者さん一人ひとりの備蓄
キャンペーン︱︱会議出席報告︱

30

26

26

11

26

26

30

1

26

26

た︒なお︑同学校医研究協議会規69

奈良県・奈良県がん予防対策推

成

26

26

⑵近畿地方社会保険医療協議会

26

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26

会連合の新年度となることに伴

26

38

12

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平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（11）第７回地区会長協議会概況⑶平成 年度個別指導における主な指摘事項の周知について
髙見理事 今般︑平成 年度に│会議出席報告│

議員会および第１３３回日本医師⑴第１３２回日本医師会定例代

会臨時代議員会について︵６月 日︑ 日・日医︶おける個別指導の指導結果通知に行った︒それにより個別指導にお﹇大澤副会長﹈事項等︑テーマ毎にまとめてあるが出席︒平成 年度の事業報告には代議員定数３５９名中３５８名日に開催された定例代議員会が︑特に太字部分がよく指摘され続いて︑議事が行われ第１号議案

ける指摘事項を資料のとおりまと⑵精神障害者医療費助成事業のているものであるので確認をお願めた︒基本的事項︑診療に関する取扱に関する契約の締結および同の平成 年度決算について理事者

月診療分より全診療

か ら 説 明 後︑ 財 務 委 員 会 に 付 託︒

財務委員長報告後︑原案通り可決された︒次に日医役員の選任・選定に関する第 号︑第 号議案が提供が行われているが︑医療機関業が開始されることについて情報

主なレセコンメーカーにはこの事

無償で対応可能と思われる︒なおが︑保守契約をされている場合はセコンソフトの改修が必要となるから実施の予定は斑鳩町のみ︒レ

動償還方式となる︒現時点で 月

助成は福祉医療制度と同様で︑自点で本県の登録状況は低調であ受付けが開始されているが︑現時

日本医学会総会の事前登録の申込会館で開催を予定している︒
なお︑り︑本会では９月７日㈰に県医師ントを開催することになってお畿各府県医師会においてプレイベ

等で開催される︒それに先立ち近にかけて日本医学会総会が京都市

髙見理事 来年の２月から４月

れ た︒ 議 事 に お い て は︑ 第 1 号

期目に臨むにあたり方針が述べらから所信表明が行われ︑会長職２３３８名が出席︒冒頭︑横倉会長

臨 時 代 議 員 会 は 定 数３ ５ ９ 名 中名が再選した︒ 日に開催された

立候補し︑選挙の結果︑現職の３

して︑本会塩見会長を含む４名がとなった︒副会長選は定数３に対べて定数内により候補者が当選人

一括上程され︑副会長以外は︑す側からもレセコンメーカーに確認

議案の平成 年度日本医師会会費をお願いしたい︒

申しあげる︒

り︑参加申し込にご協力をお願い

関西プレイベント開催について⑷第 回日本医学会総会 ２０１５掲載︒

⁝ 本 会 Ｈ Ｐ﹁ 会 員 専 用 ペ ー ジ ﹂いする︒全会員に送付予定︒

年

科の入院・通院に対して医療費助

平成手帳の１級・２級所持者に対して︑友岡理事 精神障害者保健福祉制度の会員への周知について付してもらえるよう薬剤師会へ協28

ついて︑近畿厚生局へ開示請求を25

力を依頼している︒

平成 年７月 日・春日ホテル

７月１日付けで新しく橿原地区
医師会の会長に就任した菊川政男

26

成が行われるもの︒助成の範囲や25会長より挨拶が行われた︒

１．報告事項262529⑴日本糖尿病協会の防災意識啓発事業へのご協力のお願いについて︱患者さん一人ひとりの備蓄キャン
ペーン︱
平盛理事 日本糖尿病協会が全国各地で実施している標記事業を
今 般︑ 奈 良 県 で 実 施 す る こ と になった︒大災害時に糖尿病患者が28同額で承認︒続いて代表質問︵８賦課徴収の件については昨年度と29

インスリンを切らさないよう啓発等を行うもの︒インスリンを数か所に分けて保管することや︑災害時のインスリンに関する問い合わ
せ先として︑日本糖尿病協会や関係のメーカー３社の連絡先とともに︑県内災害拠点病院の連絡先が明記されているミニチラシを︑調剤薬局および院内薬局等から患者へインスリン処方時に合わせて配

29

3

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毎月 1 回 1 日発行

件︶
︑ 個 人 質 問︵件︶が行われた︒本会からは大澤副会長が︑最近の日医執行部の医師会活動に対して否定的見解を訴え︑塩見会長
は︑日医に対して地方のこともきちんと考えた対応を要望︑それぞれ答弁が行われた︒⑵第 回近医連保険担当理事連
絡協議会について︵ 月 日・京都市︶﹇友岡理事﹈
平成 年度診療報酬改定の意見集約に関し︑外来における包括制の導入︵地域包括診療加算︑地域包括診療料︶
︑訪問診療について︑

２．連絡事項⑴第 回﹁日本医師会 赤ひげ大賞﹂候補者推薦について﹇槇野理事﹈
医療を通じてまちづくりの一翼を担っている医師等を顕彰すべく
日医で創設された本賞の候補者推薦依頼︒地区医師会に照会︒⑵後期高齢者医療制度の被保険者証更新に関するポスターの配布について﹇友岡理事﹈

厚労省発︵日医経由︶通知︒本

年５月 日に難病の患者に対するの被保険者証が更新されるにあた

年１ 月１ 日に施行されるに伴医療等に関する法律が成立︑平成

本年 月に後期高齢者医療制度
り︑奈良県後期高齢者広域連合よターが配布される︒

り県内の医療機関・薬局等にポス開催された標記会議に関する情報

い︑都道府県行政担当者を対象に提供︒会議では都道府県各担当部

局宛に発出された関連通知や同法律施行までのスケジュール等が資⑶第 回奈良県公衆衛生学会の開催及び演題募集について

き等については今後︑パブリックれる指定医の条件など詳細な手続料提示されている︒同法で規定さ︵ 月 日・県医︶﹇髙見理事﹈
標記学会の開催および一般演題

上皮内がん︵ＣＩＳ︶０期が進行となる指定難病については︑今般れる予定︒また医療費助成の対象

募集についての周知依頼︒

期から削除されＣＩＮ分類が用い新たに厚生科学審議会疾病対策部

コメントを経て政省令等で規定さられることとなり︑平成 年度よ地区医師会に周知︵または地区る︒検診医療機関においては︑平り標記報告書の様式が改められ委員会において疾病選定の検討が会の下に設けられた指定難病検討

ま た︑ 患 者 申 出 療 養 に つ い て は︑

行われることとなる︒
こととし︑市町村においてＣＩＮ
分類への読替が行われたうえで国に報告される︒なお現行の様式に日付けで公布された︵施行日は記法律が本年５月 日に成立︑同厚労省発︵日医経由︶通知︒標律の公布については︑様式内の﹁その他﹂欄に記入

県担当者会議資料等の送付につい新たな難病対策に関する都道府﹇原理事﹈するよう対応が求められている︒

項目がない﹁腺異形成﹂について

児童福祉法の一部を改正する法

成 年度中は現行の様式を用いる│７月２日分│医師会を通じて会員に周知︶する

る と の 誤 解 を 与 え か ね な い の で︑日医より名称の変更について要望

奈良県発通知︒平成 年度︵平診の精密検査結果に関する国への年１ 月１

量的経費として支出していた医療

主な改正内容は︑①これまで裁日︶︒

る 法 律 と 同 様︑ 平 成

難病の患者に対する医療等に関す23されていること︒将来の保険収載

平成 年度子宮がん検診精密検
査依頼書兼結果報告書の取り扱いを目指すとされていることについては︑保険外併用療養の評価療養について
成 年度実施分︶から子宮がん検

26

て

27

でも保険収載がされないまま放置
さ れ て い る の が 実 情 で あ る の で︑いく必要があると報告があった︒

今後︑保険収載について検証して

27

30﹇平盛理事﹈

ため送付した文書の一覧︒

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧

23

でさえすれば今後診療の対象にな

入院の機能分化について︑論点整

27〝患者申出〟という表現が申し出

27

13

理 の た め の 意 見 交 換 が 行 わ れ た︒

8

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報告内容が変更される︒変更点は

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こと︑②医療費助成の対象となる費助成の費用を義務的経費としたくなる︒

メールによる報告の受付ができな

等 の 促 進 に 関 す る 法 律 ﹂ の う ち︑る公的介護施設等の計画的な整備

検診実施のための指針の一部改正

がん予防重点健康教育及びがん

療放射線技師法の改正により病院

厚労省発︵日医経由︶通知︒診

の周知について

画・市町村計画及び基金に関する

題名︑総合確保方針︑都道府県計
事項の改正︑⑵診療放射線技師法

小児慢性特定疾病およびその状態
厚生科学審議会感染症部会﹁感又は診療所以外の場所で多数の者﹇春日理事﹈の改正等︒なお⑴については︑都の程度について社会保障審議会の染症対策の見直しについて﹂とり

意見を聴いて定めることとしたこと︑③都道府県等による小児慢性師の立会いなく診療放射線技師がの健康診断を一時に行う場合︑医胸部エックス線検査を実施するこ

道府県医師会・郡市区医師会と都とが可能となることに伴い標記の道府県・市町村行政との継続的な厚労省発︵日医経由︶通知︒感

協議︑関係団体との連絡調整等に

まとめについて努めるよう求められている︒

年６月

奈良県発通知︒標記薬剤および候群︵ＭＥＲＳ︶の二類感染症へ

ザＡ︵Ｈ７Ｎ９︶と中東呼吸器症

た︒主な内容は︑鳥インフルエン

び介護の総合的な確保を推進する般成立した﹁地域における医療及厚労省発︵日医経由︶通知︒先化するため質問用紙の様式例が示れたことに伴い︑質問項目を明確による実施が可能な質問が導入さ項目として医師以外の医療従事者日適用︶︒また︑肺がん検診の検診改正が行われた︵平成染症法が前回の改正から５年経過
部会での議論を基に同法の見直ししたことに伴い︑これまでの標記

特定疾病児童等自立支援事業の実施を規定したこと等︒﹇山科理事﹈﹁プロポフォール注﹂等の適正診療放射線技師法等の一部改正

その他の麻酔・鎮静用剤の使用にの追加︑感染症の病原体に関するの施行についてあたっては︑添付文書を確認のう

について提言がとりまとめられえ十分注意して使用するよう求めための関係法律の整備等に関するされるとともに︑肺がん検診にお情報収集体制の強化等︒

医師の立会いなく診療放射線技師

が胸部エックス線検査を実施する

いて病院又は診療所以外の場所で場合には︑責任医師等を明示した法律﹂により標記の改正が行われ及び診療放射線技師法施行規則のた︒概要は︑①診療放射線技師法
改正により︑病院又は診療所以外

実施計画書の作成が必要となるこ│７月 日分│﹁地域における医療及び介護のの場所で多数の者の健康診断を一﹁医薬品・医療機器等安全性情

総合的な確保を推進するための関とから当該様式例が示されている︒

告様式に一般用医薬品の﹁購入経合確保推進法︶のうち公布日︵平般成立した標記法律︵医療介護総厚労省発︵日医経由︶通知︒先

施行令の改正により診療放射線技なったこと︑②診療放射線技師法てもエックス線照射が実施可能と合的な確保を推進するための関係

地域における医療及び介護の総ついて
厚労省発︵日医経由︶通知︒医時 に 行 う 場 合︑ 一 定 の 要 件 の 下︑路﹂を記載する欄が追加される等︑法律の整備等に関する法律﹂の一部

医師又は歯科医師の立会いがなく係法律の整備等に関する法律﹂の

報 告 様 式 が 変 更 と な っ た︒ ま た︑師が実施可能な画像診断装置に

平成 年７月 日㈮午後６時から
ステムメンテナンスのため︑電子

26

25

今回施行分は︑⑴﹁地域におけ

項及び関係政省令︒

厚労省発︵日医経由︶通知︒先成 年６月 日︶に施行される事
18

７月 日㈪午前９時までの間はシこと等︒の施行等について︵介護保険関連︶﹇原理事﹈

一部の施行等について

25

薬品・医療機器等安全性情報報告﹇藤岡理事﹈られた︒

使用について

26

制度が︑改正法の施行に伴い︑報報報告制度﹂の報告様式の変更に

16﹁核医学診断装置﹂が追加された

22 26

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（14）

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人を発病させるおそれがほとん

医師会や医療全般に関するご意見を、会員のみなさまから直接Eメールでお受けし、今後の医師会運営の参考にさせていただきたいと考えています。

なお、塩見会長に自由にご意見や感想などをお寄せいただくこともできますので、ぜひ

下記アドレスまでお寄せください。

ご意見等をお寄せいただく場合は、以下の項目を明記してくださるようお願いします。

○ 件名（○○○について）○ ご意見の具体的な内容○ お名前※ご質問には可能な限り回答させていただきますが、内容により多少時間がかかる場合の接 種を受けたこ

どないものとして厚生労働大臣がご意見をお寄せください

るが︑ＰＣＶ

般成立した標記法律︵医療介護総件定期接種の対象外とはならない︒とがあっても︑ＰＰＳＶ による本

介護予防・日常生活支援総合事業体として新たにインフルエンザウ

Eメール kaicho@nara.med.or.jp

合確保推進法︶のうち︑介護保険への移行および②小規模通所介護指定する病原体等の一部を改正す

イルスＡ属インフルエンザＡウイ

塩見俊次県医師会長

関連に関する内容︒①介護予防訪事業所の地域密着型サービスへのる件の公布について

予防接種法に基づく肺炎球菌感

年６月 日より適用となった︒

Eメール nmc@nara.med.or.jp

問介護および介護予防通所介護の位置づけに関する内容︒
染症法の規定に基づき︑標記病原染症︵高齢者がかかるものに限る︶

ものに限る︶﹁Ａ／Ａｎ ｈｕ ｉ／１

ルス︵血清亜型がＨ５Ｎ１である

厚労省発︵日医経由︶通知︒感﹇春日理事﹈に係る定期の予防接種に使用する

Ｃ ＲＧ６︶﹂が指定され︑平成／ 2005︵Ｈ５Ｎ１︶︵ＩＢＣＤ

ワクチンについて月施行予定の標記予防接厚労省発︵日医経由︶通知︒平
年種について︑使 用 するワクチンの価

子宮頸がん予防ワクチンの取り扱いについて
日医発通知︒第 回厚生科学審
議会予防接種・ワクチン分科会副となり︑積極的な接種勧奨の再開がございますのでご了承ください。

成概要が示された︒現時点では
肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワ
クチン﹁ニューモバックスＮＰ﹂︵Ｐ︶が予 定されており︑沈反応検討部会︵平成 年７月４日

ＰＳＶ
︶について

開催︶での標記ワクチンについて﹂︵ＰＣＶの審議結果︒ＨＰＶワクチン接種

レべナー

種・ワクチン分科会等での審議には︑今後︑厚生科学審議会予防接に係る取扱いについては積極的勧

予 定 されていない︒既にＰＰＳＶこととなった︒の是非については継続審議される

開始時におけるＰＣＶ

よるものとされ︑本件定期接種の26の接種歴がある者は本件定期接13奈良県医師会事務局

23

降 価肺炎球菌結合型ワクチン
﹁プ

10

23

奨の中止を維持するよう現状維持

13の使 用 は

13

種の対象者とはならない予定であ

26

13

30

10

23

−

26

13

23

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行
（15）

月

日︵月・

診療報酬明細書の摘要欄又は症状

疑義解釈資料︵その８・９︶の詳詳記へ記載することでよいものとに関する研修会が細については日医ＨＰメンバーズ

祝︶に︑日本医師会館において開でもＴＶ会議システムによる中継

各種お知らせを 行 い ま す︒
︶ 過 日︑ 地 区 医 師 会ルーム︵医療保険﹁診療報酬改定なったとのことです︒

を通じて案内いたしましたが︑開に関する情報﹂︶をご覧ください︒

催 さ れ る 予 定 で す︒
︵県医師会館① 厚 生 労 働 省﹁ 疑 義 解 釈 資 料
催要綱等をお知りになりたい場合
は︑事務局までお問い合わせください︒③中東呼吸器症候群︵ＭＥＲＳ︶の指定感染症の指定後の対応平成 年７月 日付けで中東呼吸 器 症 候 群︵ Ｍ Ｅ Ｒ Ｓ ︶ が 指 定

感 染 症 に 定 め ら れ た こ と に 伴 い︑

厚労省では改めてＭＥＲＳに感染合の標準的対応フロー︵次ページ︶

した疑いのある患者が発生した場が 策 定 さ れ ま し た︒ こ れ に よ り︑

留意事項について﹁別紙様式 ﹂の取扱いが

平成 年５月 日付けで同省よりされています︒

次の各製剤に関する留意事項が示的対応フロー︵本誌６月号ｐ ．

提示されたＭＥＲＳに関する標準意ください︒

掲載︶は廃止されましたのでご留感染症研究所ＨＰにおいて︑ＭＥ資料を希望される場合は︑事務局までご連絡ください︒

ＲＳに関するＱ ＆ Ａや院内感染対

また︑厚労省ＨＰならびに国立物製剤︵販売名 ジェブタナ点○カバジタキセル アセトン付加

況から平成 年９月の診療分まで現場の混乱︑レセコンの対応状れています︒

今 般︑ 厚 労 省 医 薬 食 品 局 よ り︑

︱在宅患者訪問診療料２の︵その９︶② 各種製剤の使用に当たっての︵その８︶︵その９︶
﹂
について

︵その８︶
︱地域包括診療加算のの要件が示されました︱

示されました︱続いて発出された同Ｑ ＆ Ａ︵その９︶の中で︑在宅患者訪問診療を算定する場合に記載する﹁別紙料２ の﹁ 同 一 建 物 居 住 者 の 場 合 ﹂地域包括診療料の﹁慢性疾患の指様式 ﹂についての取扱いが示さ

医生涯教育認定証を受領した医師は﹁別紙様式 ﹂の添付を省略し上の研修受講が要件となります︒

求事務の煩雑さや電子請求事務のを大幅に簡略化し︑医療機関の請降の取扱いについては︑記載内容

注 ㎎ 及び同注１００㎎ ︶剤︵販売名 オプジーボ点滴静○ニボルマブ︵遺伝子組換え︶製

20

国立感染症研究所ＨＰ

mers.html

kenkou/kekkaku-kansenshou19/

http://www.mhlw.go.jp/bunya/

厚労省ＨＰ

で併せてご確認ください︒

策等の情報が掲載されていますのについては︑その認定証をもってレセンサカプセル ㎎ 及び同カ

滴静注 ㎎ ︶

適切な研修を修了したものとなりてもやむを得ないこととなってい○アレクチニブ製剤︵販売名 ア

ますが︑それ以外の医師につきまなお︑この研修受講が必要とさ対応状況等を考慮し︑原則として︑

20

れる認知症︑高血圧症︑脂質異常

40症︑ 糖 尿 病 を 含 ん だ 主 治 医 機 能2616﹁慢性疾患の指導に係る適切な研修﹂

平成 年度診療報酬改定に関す
る厚労省Ｑ ＆ Ａの︵その８︶が発出されました︒

26

13

導に係る適切な研修﹂の要件が示

こ の 中 で︑ 地 域 包 括 診 療 加 算︑

26

10

10

26

14

26

14

プセル ㎎ ︶

されています︒平成 年 月に日

14ましたが︑平成 年 月診療分以

26

25

26

しては︑届出前２年間で 時間以

60

12

20

昭和 35 年 1 月 27 日

（16）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

（17）平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可http://www.nih.go.jp/niid/ja/
diseases/ka/hcov-emc/2186idsc/2686-novelcorona2012.html※学校保健安全法における助金の確保に向けて重要な調査となりますので︑調査対象医療機関におかれましては同調査へのご協
力のほどお願いいたします︒⑤細胞を用いる医療は︻再生医療等の提供に係る手続︼を明らかにするとともに︑特定細供しようとする者が講ずべき措置供等を図るため︑再生医療等を提再生医療等の迅速かつ安全な提間を設け︑その期間内に厚生労働して実施︒一定期間の実施制限期で厚生労働大臣に提供計画を提出

生医療等委員会の意見を聴いた上提供計画を策定し︑特定認定再届出が必要になります※診療所は有床診療所︵歯科を病院︑診療所及び助産所

胞加工物の製造の許可等の制度等●第１種再生医療等含む︶に限る︒また︑助産所●調査対象

は入所施設を有する助産所

ＭＥＲＳの取り扱いについてが学校において予防すべき感染症

第２項により︑中東呼吸器症候群

学校保健安全法施行規則第 条の第一種の感染症とみなされるこ☎０７４２︱２７︱８６５３

年５月 日公布され︑本年 月に施行予定となっています︒

種 体細胞等が想定されている︒

等︑第２種 体性幹細胞等︑第３められるが︑第１種 ｉＰＳ細胞の意見を聴いて厚生労働省令で定総合的に勘案し︑厚生科学審議会※分類は︑細胞や投与方法等をぞれ必要な手続を定める︒

再生医療等﹂に３分類して︑それ等﹂﹁第２種再生医療等﹂﹁第３種の程度に応じて﹁第１種再生医療

人の生命及び健康に与える影響︻再生医療等の分類︼

う場合は届出が必要になります︒

施行後に細胞を用いる医療を行

11※第１種再生医療等︑第２種再生を有するもの︒

特に高度な審査能力と第三者性※ 特 定 認 定 再 生 医 療 等 委 員 会 は︑

厚生労働大臣に提出して実施︒

療 等 委 員 会 の 意 見 を 聴 い た 上 で︑提供計画を策定し︑認定再生医●第３種再生医療等

で︑厚生労働大臣に提出して実施︒

生医療等委員会の意見を聴いた上提供計画を策定し︑特定認定再●第２種再生医療等

は︑計画の変更を命令︒

性等の基準に適合していないとき

いて安全性等について確認︒安全大臣が厚生科学審議会の意見を聴●提出期限
平成 年９月 日㈪●提出先︵問合せ先︶るため︑病院・有床診療所等に対

０７４２︱２２︱２７２５︵担当 望月︶奈良県地域医療連携課医療管理係

奈良市登大路町 番地〒６３０︱８５０１
30

して︑スプリンクラーの義務化の有無や設置計画等に関する調査が実施されています︒
な お︑ 調 査 対 象 医 療 機 関 に は︑
県地域医療連携課より直接︑調査依頼がなされています︒今後の補10

医療等安全性確保法﹂等が平成を定めることを目的として﹁再生平成 年８月１日●調査基準日に限る︶

25とになりました︵出席停止の期間の基準は︑﹁治癒するまで﹂︶︒④厚生労働省﹁病院・診療所等におけるスプリンクラー
設 備の設 置 等に係る 実 態
調査﹂の実施について

現在︑厚労省では各都道府県を通じて︑今後のスプリンクラー等

2218の補助金の予算の積算の資料とす

26

26

FAX

昭和 35 年 1 月 27 日

（18）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

いては︑一定の施設・人員要件

医療等を提供する医療機関につを受けた者又は届出をした者に委製造を委託する場合には︑許可等

し︑医療機関が特定細胞加工物のhttp://www.mhlw.go.jp/
topics/bukyoku/isei/igyou/dl/
ikousokushin.pdf⑦ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに医療法人は︑医療法第 条及び

ださい︒︻届出に必要な書類︼①事業報告書

②財産目録③貸借対照表④損益計算書⑤監事の監査報告書

また︑設立後に︑定款の変更や

今 般︑ 厚 生 労 働 省 は︑﹁持分な書︵ 以 下﹁ 事 業 報 告 書 等 ﹂︶を作

目録︑貸借対照表および損益計算

２ヵ月以内に︑事業報告書︑財産様式については︑奈良県地域医

せん︒

記完了届を提出しなくてはなりま更があった場合も登記事項変更登資産総額の変更等︑登記事項に変し医療法人﹂への移行促進策の案

成し︑同３ヵ月以内に︑事業報告条に基づき︑毎会計年度終了後

内パンフレットを公表しました︒

療連携課ＨＰをご参照ください︒

を制限︒保健衛生上の危害の発違反の場合は再生医療等の提供

紹介について説明しています︒の流れ︑具体的な例︑融資制度の行について︑制度の概要︑手続きから﹁持分なし医療法人﹂への移定款または寄付行為を各事業所にき︑業報告書等︑監査報告書及びまた︑医療法第 条の２に基づ事に届け出なければなりません︒

内 容 は︑﹁持分あり医療法人﹂

生拡大防止のため必要なとき優遇措置や低利の融資が創設され相続・贈与が発生した場合の税制

また︑本制度は︑移行期間中にた場合には︑正当な理由がある場

議員または債権者から請求があっ備えて置き︑その社員若しくは評☎０７４２︱２２︱１１０１㈹奈良県医療政策部地域医療連携課︻提出窓口および問合せ先︼止など応急措置を命令︒●厚生労働大臣は︑定期的に再生ご覧ください︒

厚生労働省ＨＰ

あり︑医療法第 条第１項に基づ合は医療法に違反している状態で及び備え置きが行われていない場

もし事業報告書等の書類の届出ければなりません︒

合を除いて︑これを閲覧に供しなし︑その概要について公表する︒︻特定細胞加工物の製造の許可等︼
特定細胞加工物の製造を許可制︵医療機関等の場合には届出︶と移 行 を 検 討 し て お ら れ る 方 は︑ています︒
︵３年間の時限立法︶

htm

http://www.pref.nara.jp/22363.

書等及び監査報告書を都道府県知

パンフレットを作成

移行促進策の案内﹂﹁持分なし医療法人への⑥厚生労働省がる︒

託しなければならないこととすを課す︒︻適正な提供のための措置等︼● イ ン フ ォ ー ム ド・ コ ン セ ン ト︑
個人情報保護のための措置等について定める︒●疾病等の発生は︑厚生労働大臣へ報告︒厚生労働大臣は︑厚生科学審議会の意見を聴いて︑必要な措置をとる︒●安全性確保等のため必要なとき

51

は︑再生医療等の提供の一時停は︑改善命令を実施︒改善命令

52

医療等の実施状況について把握

51

く指導の対象となるためご注意く64

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（19）平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（20）⑧ 会員診療所の医療法人設立認可申請は県医師会がサポートします！
本会会員診療所が法人化する場合は、会員のご希望に応じて奈良県医師会がサポートいたしま
す。具体的なサポート内容は、医療法人設立に関する相談対応、申請手順の説明、申請書および添付書類見本の配付と説明、申請書等の提出前のチェックなどです。
なお、直近の申請スケジュールは以下のとおりです。
法人化のサポートをご希望の方や、法人化に関するご相談がありましたら、県医師会事務局（吉川）☎ 0744-22-8502 までご連絡ください。

直近の医療法人設立認可申請スケジュール
日

程

内

容

法人化意思表示
平成26年

県医師会より申請書、添付書類の各見本と参考資料の配付および説10月末日まで

明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。
書類作成 〜県医師会への書類提出

11月25日まで

申請書類を 2 部作成していただき、そのコピー 2 部を 11 月 25 日までに県医師会に提出してください。
※ 1 部は県医師会より県医療管理課に提出します。
奈良県医療政策部地域医療連携課によるヒアリング

12月中旬〜2月初旬

日程調整のうえ県地域医療連携課によるアリングが行われますので申請書類の原本を 2 部持参してください。
奈良県医療審議会医療法人部会

2月中旬〜3月上旬

県地域医療連携課で受け付けられた医療法人設立認可申請について認可の可否が審議されます。
医療法人の登記および各書類の届出

3月中旬

認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

4月〜

医療法人としての業務開始

申請書および添付書類の様式は、奈良県医療政策部地域医療連携課のＨＰからもダウンロード
できます。

http://www.pref.nara.jp/22372.htm

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（21）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

会
【入

員

の

異

動（7月分）

会】

届出：平成 26 年 7 月 3 日〜平成 26 年 8 月 6 日

地区名

種
県医

別
日医

氏

名

五

條

B

─

入江

賢治

五條市田園 3-11-10（医）鎌田医院田園診療所

H26.5.1

橿

原

B

B

杉本

豊隆

橿原市五井町 247（医）南風会万葉クリニック

H26.7.1

北葛城

A

A1

丸橋

裕之

香芝市五位堂 3-436-1

まるはしファミリークリニック〃〃

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

B

A2B

髙木

信明

香芝市磯壁 3-40-1

香芝村尾クリニック

良

B

B

横井

祐子

奈良市鶴舞西町 1-15

（社医）松本快生会西奈良中央病院

〃

B

B

宮 﨑

潔

北葛城

Ad

A2B

山 本

憲

医

B

B

山田

有紀

氏

名

喜多野

章夫

奈良市中筋町 31
奈良市中筋町 15

喜多野診療所

奈

大

【異

日

〃
H26.8.1〃〃

葛城市新庄町林堂 360-1（医）博愛会介護老人保健施設かつらぎ〃

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（産）

〃

動】
種 別
県医 日医
旧 A A1
良
新

地区名
奈

〃

月

〃

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

旧
新

A

A1
B

永 谷

憲

奈良市右京 3-8-3

自宅会員

日

H26.7.1
〃

生

駒

旧
新

B
A

B
A1

森田

康裕

生駒市辻町 4-1

（医）社団松下会東生駒病院

橿

原

旧
新

A
B

A1
B

大島

克宏

橿原市白橿町 1-18-8（医）大島診療所
自宅会員

【退

月

〃
H26.7.31

会】

地区名

種
県医

別
日医

氏

名

奈

良

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月

日

B

A2B

佐藤

三太郎

奈良市西大寺赤田町 1-7-1（社医）平和会吉田病院

H26.5.31

〃

B

A2B

金

成 紀

奈良市右京 1-3-3（医）新生会高の原中央病院

H26.6.30

〃

B

A2B

山口

和之

〃

B

B

澤井

孝一

奈良市鶴舞西町 1-15

（社医）松本快生会西奈良中央病院

〃

B

─

徳永

英守

御所市三室 20

済生会御所病院

〃

B

─

松永

健司

B

B

植田

史朗

吉野郡大淀町下渕 353-1

御

所
〃

吉

野

〃

〃

〃

〃
町立大淀病院

〃

〃
〃

医

大

B

─

九鬼

一隆

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（精）

生

駒

A

A1

松下

直史

生駒市辻町 4-1

（医）社団松下会東生駒病院

北葛城

B

A2B

藤原

智慧

北葛城郡王寺町王寺 2-9-15 ルカーラビル 3F まつおかクリニック

H26.7.14

奈

良

A

A1

久間

知子

奈良市青山 4-2-3

H26.7.17

B

─

久間

正幸

原

A

A1

中 井

貴

〃
橿

相沢医院

〃

〃

橿原市久米町 663 トミー橿原ビル 5F なかいクリニック〃
H26.7.1〃
H26.7.31【死亡退会】
地区名

種
県医

別
日医

氏

名

奈

A

─

田守

陳哉

奈良市登美ケ丘 4-3-6

A

A1

松井

嘉孝

奈良市秋篠早月町 9 秋篠サンパレス 1F （医）松井内科医院

良〃

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等
自宅会員

8 月 6 日現在会員数…A 会員 1,077 名、Ad 会員 10 名、B 会員 975 名、C 会員 0 名：計 2,062 名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

月日

H26.6.28
H26.7.1

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

【国

保

一

般

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（22）─奈良県国民健康保険団体連合会より─】

入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

全

高齢受給者

国

一

全て

14.6

3,805

55,692

1.7

860

1,438

般

18.2

2,651

48,236

1.6

862

1,338

7.0

5,964

41,746

1.6

591

942

未就学者（６歳未満）
奈

高

齢

９割

13.5

4,099

55,151

1.7

938

1,574

良

受給者

７割

11.6

6,419

74,437

1.6

993

1,552

県

一

般

16.3

3,169

51,745

1.5

975

1,505

8.1

6,803

54,891

1.5

628

959

未就学者（６歳未満）

全国分の高齢受給者分は 元データの関係で９割、７割 込みとなっています。

退職者医療
入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
14.4

4,008

57,564

1.6

1010

1,628

国

被扶養者

16.4

3,316

54,445

1.6

883

1,400

未就学者（６歳未満）

10.2

5,122

52,194

1.6

584

947

本 人

13.1

4,133

54,182

1.6

1,158

1,833

被扶養者

14.8

3,703

54955

1.5

956

1480

─

─

─

1.9

376

719

入

院

奈

全

本 人

良
県

未就学者（６歳未満）

後期高齢者医療
入
種

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

全

奈

９割

18.5

2788

51,559

1.9

879

1,708

７割

14.7

3,639

53,412

1.8

938

1,677

９割

17.7

3,100

54,748

1.9

1,000

1,877

７割

15.0

3,991

59,956

1.7

1,005

1,730

国

良

県

７割は 現役並み所得者

（23）平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

医療保険医科診療平均点数（平成26年3月）【社

保─奈良県社会保険診療報酬支払基金より─】

高齢受給者・本人・家族
入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

65歳未満

5,177.7

47,421.6

1.4

762.7

1,063.2

10.9

3,965.5

43,068.0

1.4

670.9

962.1

6.7

6,050.5

40,478.6

1.6

573.3

937.9

本人

10.5

5,565.3

58,553.2

1.5

899.3

1,374.5

家族

14.4

3,983.8

57,563.8

1.6

877.4

1,413.2

7割

10.8

5,357.8

57,624.3

1.6

942.2

1,512.7

一般

13.5

4,220.2

57,002.6

1.7

858.6

1,489.8

本人

9.1

5,779.3

52,665.1

1.4

850.4

1,180.3

10.9

4,162.6

45,209.0

1.4

752.9

1,069.9

7.7

6,462.2

50,027.6

1.6

595.0

948.7

本人

11.1

4,851.6

53,981.1

1.5

974.1

1,459.2

家族

12.9

4,361.8

56,214.8

1.6

1,016.4

1,590.0

7割

10.6

5,018.5

53,169.5

1.6

1,032.5

1,608.9

一般

12.8

4,591.1

58,594.9

1.7

994.4

1,672.1

家族（未就学者除く）

家族

全
国

9.2

（未就学者）

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

家族
（未就学者除く）

奈

家族（未就学者）

良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（24）

開 催 案 内講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先

第43回
【講演】14:00〜15:30
病診・病病連携医療講座 9/18(木)顔面けいれん、三叉神経痛に対する
14:00〜15:30「症例から学ぶ
外科治療、他1題
最近のトピックス」 奈良県総合医療奈良県総合医療センタ− 脳神経外科
1.5単位
CC：(1)(13)(84)

センタ−本館部長

飯田

淳一、他１名奈良県総合医療センター☎0742-46-6001(内2527）【一般演題】15:55〜16:25「笑いヨガ」を取り入れた呼吸リハビリ
テーション 入院/外来の現状、他2題
吉野町国民健康保険吉野病院 内科
福岡 篤彦 他２名

第23回
奈良県呼吸ケア研究会
2.5単位
CC：(10)(13)(45)(80)(81)

9/20(土)
15:30〜19:00
奈良県新公会堂【教育講演】16：35〜17：35
慢性呼吸器疾患患者の在宅医療について−看護の立場から−刀根山訪問看護ステ−ション
所長 長濱 あかし

天理よろづ相談所
病院呼吸器内科☎0743-63-5611【特別講演】17：35〜18：35
慢性呼吸器疾患患者の在宅医療について−医師の立場から−
こやぎ内科 院長 山洞※当日、年会費（1,000円）を徴収

善恒

【講演】
大動脈弁狭窄症（ＡＳ）の病態と診断
天理よろづ相談所病院
心臓血管外科・循環器内科
病診連携勉強会〜大動脈弁狭窄症を極める〜

天理よろづ相談所病院 循環器内科 三宅 誠

ASの外科的弁置換手術
9/20(土)
14:00〜16:00
天理よろづ相談所
病院外来棟

天理よろづ相談所病院 心臓血管外科 金光 尚樹

ＡＳへのＴＡＶＩ（カテ−テル大動脈弁治療）
天理よろづ相談所病院 循環器内科 田村 俊寛

天理よろづ相談所
病院☎0743-63-5611(内8574）

ＡＳ患者紹介の具体的手続き

2単位
CC：(2)(10)(13)(42)

天理よろづ相談所病院 循環器内科 中川 義久【見学】
新入院棟（Hybrid手術室・カテ室・救急・ICU）【特別講演1】16:30〜17:30
重症骨粗鬆症治療におけるWeekly
ＰＴＨの有用性と可能性
北里大学メディカルセンタ− 整形外科部長 成瀬 康治

奈良県臨床整形外科医会
研修会
2単位
CC：(19)(60)(77)(82)

9/20(土)
16:00〜18:30
橿原ロイヤルホテル【特別講演2】17:30〜18:30
腰痛の捉え方香芝旭ヶ丘病院 副院長 植田 百合人※日本整形外科教育単位を申請しています（１単位：1,000円）
特別講演1：専門医必須[1]整形外科基礎科
学、[4]代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）
特別講演2：専門医必須[7]脊椎・脊髄疾患、[13]リハビリテーション（理学療法、義肢装
具を含む）

奈良県
臨床整形外科医会
田中医院☎0742-44-6669

（25）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【一般演題】15:15〜15:45
インフルエンザＡ型発症とともに気管支喘息
重症発作をおこした高齢の1例、他1題
近畿大学医学部奈良病院 呼吸器・アレルギ−内科
澤口 博千代、他1名

第11回
奈良県感染症診療フォ−ラム
4単位
CC：(2)(15)(54)(84)

9/20(土)
15:00〜17:15
奈良ホテル【特別講演1】15:45〜16:15
食と感染症〜寄生虫性食中毒について〜
奈良県立医科大学 病原体・感染防御医学講座、感染症センター 中山 ふくみ

奈良県立医科大学
感染症センタ−☎0744-22-3051【特別講演】 16:15〜17:15
呼吸器感染症診療の実際〜ガイドラインと臨床〜
富山大学 感染予防医学講座/感染症科教授 山本 善裕
※参加費 1,000 円
ＩＣＤ制度協議会講習会（2 点）申請中

王寺周辺広域医師会
学術講演会
2単位
CC：(7)(9)(13)(14)

奈良県透析学術講演会
1.5単位
単位(11)(19)(84)

9/20(土)
14:00〜16:00
王寺町地域交流センタ−（リ−ベル王寺東館）

9/25(木)
19:00〜20:40
橿原ロイヤルホテル【講演】 14:00〜16:00
日本の厚生行政と医療政策＆地域包括ケアシステム…毎日が天王山 伏魔殿？
厚生労働省の裏話…」

王寺周辺広域医師会☎090-7481-0721

奈良県立医科大学 健康政策医学講座
教授 今村 知明

【一般演題】19:05〜19:35
血液透析患者の血中カルニチン濃度について〜各パラメ−タ−との関係〜、
他1題
大阪暁明館病院 院長 坂 宗久、他1名【特別講演】19:35〜20:35
血液透析患者のＱＯＬ向上を目指した
カルニチン補充療法

奈良県医師会
透析部会☎0744-22-8502

久留米大学 内科学講座 腎臓内科部門
准教授 深水 圭

第6回
地域医療連携講座
1.5単位
CC：(64) (65)(66)

生駒市医師会
学術講演会
2単位
CC：(19)(67)(76)(82)

9/25(木)
14:00〜15:30
奈良県
西和医療センタ−

9/26(金)
14:00〜16:00
生駒市メディカル
センタ−【講演】14:00〜15:30
排尿の悩みは まず地域で対応−そのポイントについて−前立腺癌検診−Ｐ
ＳＡ測定の臨床的意義と判断−
奈良県西和医療センタ− 泌尿器科部長 金子 佳照

【講演】14:00〜16:00
私のグリニド薬の使い方
近畿大学医学部奈良病院 消化器・内分泌内科
講師 岸谷 譲奈良県
西和医療センタ−☎0745-32-0505(内2119）生駒市医師会☎0743-75-3535

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

第3回
奈良県眼科医会光明会
3単位
CC：(1)(2)(6)(9)(15)(84)

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（26）

連 絡 先

【特別講演】15:05〜16:35
iPS/ES由来細胞/組織を用いた網膜の再生医療
9/27(土)
15:00〜18:05
奈良ホテル

理化学研究所 発生・再生科学総合研究センタ−
万代 道子【特別講演】16:35〜18:05
女性医師の苦悩と幸福と、その対策の変遷−女性医師活性化の議論が実を結ぶ日の到来を願って−

奈良県眼科医会☎0744-22-8502

岡本内科こどもクリニック 院長 岡本 和美

宇陀地区医師会
学術講演会
2単位
CC：(64)(66)(73)(74)

第17回
奈良県医師会泌尿器科部会
奈良腎腫瘍研究会
1.5単位
CC：(2)(8)(15)

9/27(土)
15:30〜20:00
美榛苑【特別講演】18:00〜20:00
慢性腎臓病における高血圧治療
奈良県立医科大学 第1内科
助教 鮫島 謙一

宇陀地区医師会☎0745-96-9920【一般演題】17:10〜17:55
腹腔鏡下腎部分切除術の治療成績、他2題
10/4(土)
17:00〜19:00
ホテルアジ−ル奈良

奈良県総合医療センタ− 泌尿器科医長 井上 剛志、他2名【特別講演】18:00〜19:00
進行性腎細胞癌に対する集学的治療と今後の展望

奈良県医師会
泌尿器科部会☎0744-22-8502

近畿大学医学部 泌尿器科 教授 植村 天受※参加費1,000円 日本泌尿器科学会参加証配布

第3回
奈良県在宅ケアセミナ−
2単位
CC：(47)(48)(49)(80)

10/5(日)13:00〜16:30
奈良県社会福祉総合
センタ−【特別講演】14:00〜16:00
在宅ケアで実践できる
摂食嚥下リハの基礎知識
藤田保健衛生大学病院 看護主任
摂食嚥下障害看護認定看護師
三鬼 達人

奈良県訪問看護ステーション協議会☎0744-20-0070《テーマ》「在宅緩和ケアと地域連携―情報共有をどのようにすすめるか―」
挨拶：奈良医大 地域医療連携室長 小林 浩

【シンポジウム】
座長：奈良医大 緩和ケアセンター長 四宮 敏章

演題1.「地域医療連携室の立場から」…在宅調整に関する院内の現状と課題
奈良医大

第10回
地域医療連携懇話会
2単位
CC:(10)(13)(14)(80)

10/9（木）
18:00〜20:00
奈良県立医科大学
厳橿(いつかし)会館

地域医療連携室

上北恵子

演題2.「訪問診療の立場から」
ちゅうわ往診クリニック

院長

河田

安浩

演題3.「訪問看護の立場から」
橿原訪問看護ステーションやわらぎの郷
所長 石原 佑佳

演題4.「介護支援専門員（ｹｱﾏﾈ ｬｰ）の立場から」
介護老人保健施設花橿

主任

坂田

名穂

演題5.「緩和ケアチームの立場から」
奈良医大 緩和ケアセンター
がん看護専門看護師 伊豆原 知恵

演題6.「新たな情報提供方法の提案」…緩和ケア地域連携パスについて
奈良医大 地域医療連携室

係長

栗田

麻美

奈良県立医科大学
附属病院
地域医療連携室☎0744-29-8022

（27）平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先

【内容】
奈良労働局労災補償課職員による労災診療費算定基準等の解説

労災診療費算定実務研修会※医師以外も参加可能

10/16(木)13:30〜16:30
奈良県医師会館※日医生涯教育講座ではありません※対象者：労災保険指定医療機関の実務担当者等※受講料：無料※ご持参いただくもの：労災診療費算定実務講座
平成 26 年度版（労災保険情報センター支援
契約医療機関には同センターから送付済）。
なお、県医師会会員医療機関には、当日 1冊配付予定。また、同センターへ追加注文も可（1 冊 2,199 円）。当日は会場での販売はしておりません。
【参加申込先】( 公財 ) 労災保険情報センター情報普及部〒 112-0004 東京都文京区後楽 1-4-25
日教販ビル 2F
☎ 03-5684-5514 FAX 03-5684-5521※申込期日：10月3日（金）までに所定の用紙でFAXによりお申し込みください。
※共催：労災保険情報センター、奈良県医師会※後援：奈良労働局

労災保険情報センター☎03-5684-5514
FAX03-5684-5521（奈良県医師会医療第2課 抜井）☎0744-22-8502【一般講演】17:00〜17:30「プライマリケアでの糖尿病治療」〜病態に応じた血糖降下薬の選択〜
奈良県医師会内科部会
学術講演会 2014
1.5 単位CC：(73)(76)(78)

樋上病院

院長

樋上謙士

10/18（土）
16:30〜18:30

奈良県医師会【特別講演】17:30〜18:30
内科部会「心原性脳塞栓症予防のための☎0744-22-8502
新規抗凝固薬の適正使用」
奈良ロイヤルホテル〜生活習慣病のリスクもふまえて〜（仮）大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学講師 髙木 雅彦※「日本臨床内科医会指定研修講座５単位」【特別講演1】15:15〜16:15
スポ−ツ傷害診療の実際
鈴鹿回生病院 整形外科院長 加藤 公第33回
奈良県骨・関節研究会
2単位
CC：(57)(60)(61)(63)【特別講演2】16:30〜17:30
運動器慢性疼痛、脊椎関連疼痛の新しい治療薬の功罪
10/18(土)15:00〜17:30
奈良県文化会館
小ホ−ル

近畿大学医学部 整形外科学教室
講師 三木 健司
※日本整形外科学会専門医資格継続1単位・認定番号14-2048-01[必須分野 Ｎ-02 外傷性疾
患、Ｎ-12膝・足関節・足疾患]またはスポーツ
1単位[Ｓ]※日本整形外科学会専門医資格継続1単位・認定番号14-2048-02[必須分野 Ｎ-07 脊椎・脊髄疾患、Ｎ-08神経、筋疾患（末梢神経麻痺を含む）]または脊髄病単[ＳＳ]※会費1,000円、単位取得各１単位につき1,000円を徴収

奈良県立医科大学
整形外科学教室☎0744-22-3051（内3425）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

平成 26 年度
感染症対策医師等研修会
日医生涯教育講座申請予定
2 単位※医師以外も参加可能

生駒市医師会学術講演会
2単位
CC：(20)(65)(67)(70)

認知症疾患医療センタ−
研修会
1.5単位
CC：(9)(13)(29)

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

10/23（木）13:30 〜 16:00（受付開始 13:00 〜）
奈良県医師会館
奈良市医師会館（TV 会議システム中継）

主な演題および講師など【情報提供】BCG接種とコッホ現象（仮）奈良県立医科大学 小児科学教室
助教 武山 雅博

【講演】
症例に学ぶ結核〜いま、奈良県の医療従事者に求められること〜
奈良医療センター

10/24(金)14:00〜16:00
生駒メディカルセンタ−

11/5(水)
18:30〜20:00
厳橿会館

診療部長・内科医長
玉置 伸二【講演】14:00〜16:00
過活動膀胱─最新情報（医）小原クリニック 院長 小原 壮一【講演】18:30〜20:00
認知症診療に活かす疫学デ−タ：藤原
京スタディの結果から
三重県立こころの医療センタ−
院長心得 森川 将行

（28）

連 絡 先

奈良県医療政策部
保健予防課
奈良県結核予防会
事務局☎ 0742-27-8612
奈良県医師会（林）☎ 0744-22-8502

生駒市医師会☎0743-75-3535

奈良県立医科大学
附属病院 認知症疾患医療センタ−☎0744-22-3132【教育講演1】10:00〜11:00
在宅での管理の基本・褥瘡発生とアセスメント
市立奈良病院形成外科 部長 久徳 茂雄【教育講演2】11:00〜11:30
褥瘡の予防と管理：スキンケア・圧迫とずれ
奈良県立医科大学医学部看護学科
教授 石澤 美保子

第8回
日本褥瘡学会
奈良県在宅褥瘡セミナ−
5単位
CC：(2)(9)(11)(13)(14)(15)(21)(58)(73)(76)(80)

12/7(日)10:00〜16:20
おやさとやかた南右第二棟【教育講演3】11:30〜12:00
褥瘡の予防と管理：栄養
奈良県立五條病院 内科部長 森安 博人【ランチョンセミナ−】12:20〜13:20
在宅における褥瘡管理の推進、他2題
天理よろづ相談所病院 在宅世話どりセンタ−
中村 義徳【教育講演4】13:20〜15:30
褥瘡の分類：DESIGN-Rの評価、他2題
服部記念病院 藤山 由美【教育講演5】15:30〜16:10
褥瘡の治療2：薬剤
天理よろづ相談所病院 白川分院 薬局
薬局長 生島 繁樹

日本褥瘡学会
在宅褥瘡セミナ−
奈良県委員会（天理よろづ相談所病院世話どりセンタ−）☎0743-63-5611

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（29）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

デング熱・エボラ出血熱に関する講演会のご案内
今般の西アフリカ地域でのエボラ出血熱の感染拡大ならびにデング熱の国内感染症例数の増加といった国内外の状況を危惧し、講師に国立国際医療研究センター 国際感染症センターより忽那賢志（くつな さとし）先生をお迎えして、これらの感染症に関する情報提供等を目的とした講演会等を開催いたします。
全ての医療従事者にご参加いただける内容となっておりますので、是非多数のご参加をお待ちしております。

記［日時］ 平成 26 年 10 月 3 日（金） 14：00 〜 15：30［場所］ 奈良県医師会館

［内

容］ ・講

3階

講堂

演（14：00 〜 15：00）『デング熱とエボラ出血熱について（仮題）』
国立国際医療研究センター

国際感染症センター

忽那賢志

・説明会（15：00 〜 15：30）『感染症に関する保健所への届出手順等について（仮題）』
県保健予防課より［対象］ 医師、医療従事者、市町村の保健行政担当者等［お申込み方法］
専用の参加申込書により、本会宛 FAX（0744-23-7796）にてお申し込みください。
申込締切※日医生涯教育講座

1.5 単位▶▶▶

９月２６日（金）CC（11）予防活動、（12）保健活動、（28）発熱※参加申込書：地区医師会を通じてお送りしております。ご活用ください。
※お問合せ：奈良県医師会

医療第Ⅰ課

林（☎ 0744-22-8502）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（30）

奈良県小児在宅医療支援ネットワーク推進事業
在宅療養を支える人材育成のための専門的な知識や技術習得のための研修会「医療依存度の高い児の医療ケアの実際について」のお知らせ
医師・歯科医師・医療関係者等の皆様へ
周産期医療の進歩により、重篤な疾患をもつ子どもや従来は救命が難しかった子どもが救命されるようになり、その結果、経管栄養、在宅酸素、気管切開、在宅人工換気などの医療的ケアを要す
る在宅療養児が増加しています。その結果、介護者（主に母）が医療的ケアの為、睡眠や休息が十分に取れない。日常的な外出もままならない、兄弟姉妹の育児に時間が取れないなどの家族への過剰な負担が生じています。
この度奈良県の委託により医療依存度が高い在宅長期療養児とその家族が地域で安心して生活するために、地域での在宅療養支援体制の整備の進める目的で開業医師・歯科医師・医療関係者等向けの研修会を開催することとなりました。
平成 26 年度 9 月から平成 27 年 2 月まで月 2 回（第 2 水曜、第 3 木曜）、1 回あたり 4 〜 5 人程
度の少人数で、実際に重心病棟の児・者にも関わっていただくような研修を考えています。
研修会を受講されます医師・歯科医師・医療関係者が 1 回あたり 4 〜 5 名くらいになるように調整をしたいと思います。日程は下記に記載していますので、参加を希望される方は、希望日をメールまたは FAX で東大寺福祉療育病院在宅支援準備室までご連絡くださるようお願いいたします。

医療専門技術および医療機器習得研修
日程：13:00 〜 15:00① 9 月 10 日（水）⑤ 11 月 12 日（水）⑨ 1 月 14 日（水）② 9 月 18（木）⑥ 11 月 20（木）⑩ 1 月 22（木）③ 10 月 8 日（水）⑦ 12 月 10 日（水）⑪ 2 月 4 日（水）④ 10 月 16（木）⑧ 12 月 18（木）⑫ 2 月 19（木）場所：研修室・重心病棟（光明園）
参加人数：4 〜 5 名程度 ※定員になり次第、締め切らせていただきますのでご容赦ください。
研修内容（予定）
Ⅰ．重心の病態について（講義）1 栄養、摂食・嚥下障害、胃瘻管理 ②胃・食道逆流 ③呼吸管理、気管切開、人工呼吸器、呼吸理学療法 ④過緊張に対する筋弛緩薬治療等

Ⅱ．症例見学（気管カニューレ交換、胃瘻交換、吸引、人工呼吸器、リハビリの関わり等）

Ⅲ．ディスカッション
東大寺福祉療育病院
在宅支援準備室

室長
金
一
担当
奥西 緑
メール：midori.okunishi@gmail.com
FAX：0742‑23‑0198 ℡：0742‑22‑5577

（31）平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

日

第 36 回

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

程

11 月

8 日（土）

11 月

9 日（日）

主催

国保中央病院

お問い合わせ☎（0744）32-8800（代）
地域支援センター

（32）

（33）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（34）＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

平成２６年度奈良県臨床検査協議会講演会

開催案内＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
昨年に引き続き奈良県臨床検査協議会事業として第 2 回の講演会を開催致します。
今回は『新規経口抗凝固薬の現状とこれから』 をテーマとし臨床の皆様の身近な問題について最新の話題を提供したいと存じます。多くの医療関係の方のご参加をお願い致します。
本協議会は昨年、臨床検査を診療現場に役立つよう協議すること、および臨床検査の標準化を奈良県下に広く浸透させることを目的として、奈良県、奈良県医師会、奈良県病院協会、日本臨床検査専門医会、
日本衛生検査所協会近畿支部、奈良県臨床検査技師会が協力して奈良県臨床検査協議会を設立致しました。
皆様の暖かいご支援、ご協力をお願いします。

【日時】
【会場】

平成 26 年 10 月 4 日（土）16 時 00 分より 18 時 30 分まで
奈良県橿原文化会館 小ホール 橿原市八木町 TEL 0744-23-2771【入場無料】（医療関係者）【プログラム】
テーマ

新規経口抗凝固薬の現状とこれから

開会の挨拶

竹村 恵史副会長

奈良県医師会

司会

梅木 弥生先生

奈良県西和医療センター○

新規経口抗凝固薬の特徴

内藤 翔太先生

日本ﾍﾞｰﾘﾝｶﾞｰｲﾝｹﾞﾙﾊｲﾑ株式会社○

奈良県の凝固検査精度管理の現状

胡内 久美子先生

奈良県総合医療センター

下村 大樹先生

天理よろづ相談所病院

司会

藤岡 庄司先生

奈良県医師会新規経口抗凝固薬の使用について

中嶋 民夫先生

大和橿原病院砂川 晶生会長

奈良県病院協会

検査部における NOAC 薬の安全指標への係わり
特別講演
○

閉会の挨拶
【問合せ先】【会場案内】〒 634-0045

橿原市石川町 81

大和橿原病院

臨床検査科

TEL 0744-27-1071

今田周二

近鉄八木駅、東へ 100m、近鉄百貨店東側
車でお越しの方は、駅前の市営駐車場をご利用ください。

主催：奈良県臨床検査協議会

協

賛：奈良県医師会
日本臨床検査専門医会

奈良県病院協会

日本衛生検査所協会近畿支部

奈良県

奈良県臨床検査技師会

（35）平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

県
月日

行

医

師

会

事

予

定

表

月日

行

事

9 ／ 15 ㈪
敬老の日
老人の日
16 ㈫

近医連保険担当理事連絡協議会（大阪市）

5㈰

へき地巡回診療（東吉野村）
第 40 回日本臨床細胞学会近畿連合会学術集会（橿原市）「骨と関節の日」講演会（奈良市）
第 10 回日本小児科医会生涯教育セミナー（奈良市）

平成 26 年度
第 1 回都道府県医師会長協議会（日医）

17 ㈬第 21 回理事会

18 ㈭都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会（日医）
産業医部会総会・産業医研修会
眼科医会役員会

19 ㈮
20 ㈯
国

彼岸入り

審
査

審

日

22 ㈪

査

23 ㈫

日

秋分の日
24 ㈬

第 9 回地区会長協議会
結核予防週間（30 日まで）
環境衛生週間（10 月 1 日まで）

25 ㈭

広報委員会
内科疾患に関する健康相談7㈫社保・国保審査委員会合同会議打合会

8㈬学校医部会理事会

9㈭保

世界アルツハイ
秋の全国交通安全運動（30日まで）
マーデー

社

へき地巡回診療（曽爾村）

6㈪

保

21 ㈰

4㈯
老人週間（21 日まで）10 ㈮目の愛護デー 近医連常任委員会（大阪府医）
奈良県がんと向き合う日

11 ㈯
12 ㈰
13 ㈪
体育の日
14 ㈫

目の健康相談15 ㈬第 23 回理事会

28 ㈰

16 ㈭

RIC 算定実務研修会

29 ㈪

17 ㈮

26 ㈮

27 ㈯

心臓検診症例検討会
眼科医会光明会（奈良市）
小児科医会役員会

薬と健康の週間（23 日まで）

19 ㈰へき地巡回診療（御杖村）
介護支援専門員協会ワークショップ

保
審

土用入り

社

産業医研修会

日

20 ㈪
2㈭

査

国際高齢者デー 全国労働衛生週間（7 日まで）

審

第 22 回理事会
社会保険指導者講習会（2 日まで 日医）

こども健康フェア 2014 奈良保

10 ／ 1 ㈬

18 ㈯

国

30 ㈫

査

21 ㈫

産業医研修会日3㈮常勤講師の経験のある者︒

産業医の選任要件
現在の労働安全衛生法第 条第項 で は︑﹁ 産 業 医 は︑ 労 働 者 の⑷平成 年 月 日現在において︑産業医としての経験が 年以

健康管理等を行うのに必要な医学に関する知識について厚生労働省

ればならない﹂となっています︒﹁厚生労働省令で定める要件を備えた者﹂とは︑つぎの四者です︒＊

・作業管理

・作業環境管理・健康保持増進

単位

単位

単位

ら︑
左記部会までご連絡ください︒の必要単位数 単位を取得された◎新規に日医認定産業医申請時

地・後期︶および生涯研修︵更新◎本会が主催する基礎研修︵実日医への申請書等を送付します︒

留意事項

・有害業務管理単位③後期研修 単位・実地・専門︶については︑その︵ 修 了 ︶ す る と︑ 研 修 最 終 受 講 日※前述の⑴⑵いずれかを受講

日医認定産業医を取得した方です︒

生涯研修の受講対象は︑すでに都度︑本誌等でご案内いたします︒

以上のことから︑日本医師会認単位が必要︶

ま す︒﹃日本医師会雑誌﹄等でご行う講習会でも︑単位が取得でき

日医認定産業医更新を確認ください︒

業医学研修手帳参照︶のなかの更担当 吉川

間合先 奈良県医師会産業医部会

ださい︒

必ず主催者等へ事前にお問合せく

ただし︑参加が可能かどうかを︑申請するための必要単位﹇生涯研修﹈
日医認定産業医の更新には︑認

新研修︑実地研修︑専門研修につ☎０７４４ ２２ ８５０２

定有効期限までに︑生涯研修︵産いてそれぞれ最低１単位以上を取

０７４４ ２３ ７７９６

論単位得し︑合計 単位以上が必要︒

・総

・健康管理

単位

単位

◎他府県の医師会や関係機関がから５年以内に１回に限り申請が新規に日医認定産業医を

定産業医の申請を希望される方に必要な︑医学に関する知識につ申請するまでの研修

可能︒

集中講座

⑵自治医科大学・産業医科大学の単位・産業医活動の実際

50②実地研修 単位1・メンタルヘルス対策①前期研修 単位︵ ①②③の⑴日本医師会産業医学基礎研修

いての厚生労働大臣が定める研修︵日本医師会の産業医学基礎研修等︶を修了した者︒

2− −⑵労働衛生コンサルタント試験

2

2

− −

の保健衛生区分の合格者︒

2

2

FAX

⑶大学において︑労働衛生に関する科目を担当する教授︑
准教授︑

2

は︑
つぎの事項をご参照ください︒

＊

上ある者︒

9

13

令で定める要件を備えた者でなけ

10

1

20

2

⑴労働者の健康管理等を行うの

3

10

26

30

50

14

昭和 35 年 1 月 27 日

（36）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（37）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年度産業 医 研 修 会 日 程 表
公共交通機関をご利用ください
日

時

場

所

研

修

内

容

9月18日㈭

労働安全衛生の現状と課題〜最近の労働衛生について〜〜

午後2時30分
午後5時00分

10月2日㈭

演

〜

竹村

〜

橿原市内膳町5-5-8

西岡

〜
〜

労災補償制度について

職場における
発達障害の理解と対応

基礎・後期
奈良産業保健2.5単位
総合支援センター
相談員・臨床心理士
生涯・専門
伊東 眞行
2.5単位

奈良県医師会館
橿原市内膳町5-5-8〜〜〜
午後5時00分

岡村印刷工業（株） ・印刷物製造時における安全衛生管理について
奈良営業部
高市郡高取町車木215 ・職場巡視と討論（株）ジェイテクト
奈良工場
橿原市十市町333

午後2時30分

奈良県医師会館〜

橿原市内膳町5-5-8

・事業所担当者・ステアリング製造工場における・事業所担当者
安全衛生管理について
・職場巡視と討論

12月10日㈬午後5時00分

・事業所担当者

基礎・実地
近鉄西大寺駅南2.5単位
出口（キンショウ
生涯・実地側）にバス配車
2.5単位

基礎・後期
奈良労働局
2.5単位
労働基準部 労災補償課
生涯・更新
課長 三上 達也
2.5単位

午後5時00分

午後2時30分

2.5単位（14：00出発）

午後2時30分

12月4日㈭久之

定員40名

大和ハウス工業 ・住宅部材生産工場における安全衛生管理について
株式会社 奈良工場
・職場巡視と討論
奈良市西九条4-2-2

午後2時30分

午後5時00分

2.5単位

基礎・後期

奈良産業保健11月4日㈫

午後2時30分

惠史2.5単位
定期健康診断等に活かす労働総合支援センター
生涯・専門
安全衛生特別調査結果について 相談員 医師

午後5時00分

11月25日㈫

基礎・後期

奈良産業保健奈良県医師会館

11月14日㈮考

2.5単位
職場における感染症対策とＢＣＰ
総合支援センター
相談員 医師
生涯・専門（事業継続計画）について

午後2時30分

午後5時00分

備

奈良県医師会館

10月21日㈫午後5時00分

位

基礎・後期
奈良労働局
2.5単位
労働基準部 健康安全課
生涯・更新
安全専門官 中北 淳一
2.5単位

午後5時00分

午後2時30分

単

橿原市内膳町5-5-8

午後2時30分

10月31日㈮者

産業医に必要な労働衛生法規の基礎知識

基礎・実地 定員40名
2.5単位 県医師会館前に
バス配車
生涯・実地
2.5単位 （13：50出発）

基礎・実地
2.5単位
生涯・実地
2.5単位

奈良産業保健総合支援センター 基礎・後期
2.5単位
相談員
労働安全・労働衛生
生涯・更新
コンサルタント
2.5単位
金原 清之

定員40名
※受付終了

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（38）

・病原体（ウイルス）検出患者数（平成 26 年 7 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
患検出病原体
コ ク サ ッ キ ー
コ ク サ ッ キ ー
コ ク サ ッ キ ー
コ ク サ ッ キ ー
ア
デ
ノ
ア
デ
ノ
ノ
ロ

北部
1

A2
A4
A5
B5
1
2
GⅡ

者
中部

住
所
南部

臨床診断名（症例数）

その他

1
1
1
1
1
1

手足口病 (1)
咽頭炎 (1)
ヘルパンギーナ (1)感染性胃腸炎 (1) ※ヘルパンギーナ (1)感染性胃腸炎 (1)感染性胃腸炎 (1) ※※重複感染

・１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
2類

3類

4類

5類

７月計
結
核
ジ フ テ リ ア
腸管出血性大腸菌感染症
コレラ
細 菌 性 赤 痢腸チ
フス
パ ラ チ フ ス
Ｅ
型
肝
炎
Ａ
型
肝
炎
オ
ウ
ム
病
回
帰
熱
エキノコックス症
デン
グ熱
チクングニア熱
つ
つ
が
虫
日
本
脳
炎
マ
ラ
リ
ア
ラ
イ
ム
病
レ ジ オ ネ ラ 症
レプトスピラ症
日 本 紅 斑 熱
ア メ − バ 赤 痢
ウイルス性肝炎
急性脳炎
クリプトスポリジウム症
クロイツフェルト・ヤコブ病
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
後天性免疫不全症候群
ジ ア ル ジ ア 症
髄膜炎菌性髄膜炎
侵襲性肺炎球菌感染症
梅
毒
破
傷
風
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
風
し
ん
麻
し
ん

奈良
12

郡山
9

桜井
3

1

5

2

葛城 内吉野 吉野
6
2
1
1

1

1

2

1

2
1

1
1

月計
33
0
9
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1
0
0
0
0

累計
167
0
12
0
0
1
0
0
6
0
0
0
0
1
0
0
1
0
5
0
1
7
2
2
0
0
1
8
0
0
12
7
1
0
0
4
1

全国（７月）
1974
その他
0
786
1 （4 類）
11
2 ブルセラ症

2例

2 重症熱性血小板減少症候群 10 例1310
1 （5 類）0 侵襲性インフルエンザ菌感染症 9 例
1
12 侵襲性髄膜炎菌感染症 4 例
1
10
0
4
2
141
2
20
82
15
14
4
12
16
75
3
0
59
120
14
0
4
20
27

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

・STD および基幹定点発生状況
疾患名
性器クラミジア感染症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色 ｳ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬剤耐性緑膿菌感染症

7 月計
5
3
4
5
31
5
0

累計
48
26
19
30
195
85
6

ホームページにも記載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成26年１月からの数字を示しています。

今月のひとこと

─老人に対する肺炎球菌ワクチン接種の公的補助─

この度、平成 26 年 10 月より原則 65 歳以上の老人に 23 価成人用肺炎球菌
ワクチン接種に公的補助が行われる。このワクチンは肺炎球菌の外側の膜（莢膜）を構成する糖脂質を接種し、莢膜に対する抗体を活性化することにより肺炎球菌による感染を予防するものである。
一方、最近老人にも対象が拡大した、乳幼児に使用されている 13 価肺炎球菌ワクチンは莢膜を構成する糖脂質に免疫増強剤としてタンパク質を添加したもので、前者と比較してより強力な抗体を獲得できる。今後、老人にも後者のワクチン接種の補助が認められることを願う。
文責：矢追医院 矢追公一

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（39）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県感染症発生動向調査情報 7月報
・報告数上位 3 疾患（定点当たり発生数）
1 位：ヘルパンギーナ（21.14）、2 位：感染性胃腸炎（7.91）、3 位：A 群溶連菌咽頭炎（3.91）

・感染症流行状況＊ヘルパンギーナが県全域で流行していた。インフルエンザの報告はなく、7 〜 12 か月乳児の百日咳が奈良市保健所より 1 件報告があった。
＊地域的には、咽頭結膜熱が北・中部地区で、A 群溶連菌咽頭炎が奈良市保健所管内と吉野保健所管内で、突発性発疹が奈良市保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が桜井保健所より 5 件、奈良市保健所と郡山保健所より各 4 件、吉野保健所より 2 件、
葛城保健所より 1 件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所より 1 件、マイコプラズマ肺炎が内吉野保健所より 2 件、郡山保健所より 1件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

月

月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

10

11

月

12

9月

月

10

月

葛城 内吉野 吉野 7 月総計 平成 26 年累計 【上位 3 疾患の過去 30 年間平均と今年の比較】
0000 11947
平成26年
平均
1
0
0
3
252
33
2
1
109
619
ヘルパンギーナ
25
0
9
137
1135
84
2
5
277
5332
8
0
0
98
872
6
0
0
47
105
0
0
0
8
68
2
2
0
54
317
0
0
0
1
1
102
16
17
740
996
10 11 12
3
0
0
29
106
0
−
0
0
0
1
−
2
16
112
0
0
−
1
5
0
0
−
0
6
0
2
−
3
5
感染性胃腸炎
0
0
−
0
0
0
0
−
0
36
2月

桜井
0
0
13
14
27
1
2
4
14
0
186
8
0
5
0
0
0
0
0

1月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山
インフルエンザ00
RS ウイルス感染症
20
咽 頭 結 膜 熱
1842
A 群溶連菌咽頭炎
61
28
感 染 性 胃 腸 炎
29
130
水
痘
50
39
手 足 口 病1029
伝 染 性 紅 斑
40
突 発 性 発 疹
24
12
百
日
咳
1
0
ヘルパンギーナ
214
205
流行性耳下腺炎
513
急性出血性結膜炎
00
流行性角結膜炎
44
細 菌 性 髄 膜 炎
01
無 菌 性 髄 膜 炎
00
マイコプラズマ肺炎
01
クラミジア肺炎
00
ロタウイルス感染症
0
0

11

12

・上位 5 疾患の 1 年間の推移（定点当たり）
ヘルパンギーナ

感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎

咽頭結膜熱

水痘

月

Ａ群溶連菌咽頭炎

4月

5月

6月

7月

月

3月

8月

2月

7月

1月

平成26年

6月

12月

5月

11月

4月

10月

3月

9月

2月

1月

8月

平成25年

年度奈良県防災総合訓練に参加して︱と共に医療支援や救援物資の調整

難者の健康管理や衛生管理を行う頭においた︒

ＴＴ︵次ページ表１︶の流れを念て︑当院の土井通靖医師と２人で派遣された医療チームの一員としれる方もある︒しかしながら︑安トで一次トリアージを受けて来ら来られる方や︑トリアージスポッ

一次トリアージを受けずに直接

まずＳＴＡＲＴ式のトリアージ法

参加させて頂いた︒トリアージを定されていると思い込んでいるとを行い︑感染症・関連疾患の予防行うのは初心者同然の私が︑緑用急変される方が次々と３例連続し︱平成

各防災機関が出動したという想定

テントの責任者を任された︒これたり︑同じ症状の方が３例重複し歩ける方は緑用テントに来られる︒

で 行 わ れ た︒ 引 き 続 き 午 後 か らは困ったと思いながらも︑毎年奈

た り と︑︵ 同 時 性 ︶ や︵ 同 一 性 ︶を活用すると︑とりあえず自 分では︑消防・警察・自衛隊・各関係

良マラソンの救護班に参加させてを心理学者が唱えたことを思い出処置や応急処置訓練等が行われ

９ 月１ 日の防災の日を前にし機関により救助・搬送された被災頂いているという慢心から何とかした︒その他︑パニックになり過トリアージ訓練た︒私は今回︑奈良県医師会からて︑平成 年８月２日㈯に今年度者に対し︑医療チームが各部署に出来るであろうと考えていた︒と呼吸になる方や︑知人を探し回る

一の防災訓練が実施された︒

おいてトリアージや応急処置訓練

ころが︑その安易な考えが間違い

耕練では︑同日未明から降り出したを実施した︒また避難所︵中央体であることを直に思い知らされる

田

大雨により大和川及び富雄川の水育館︶では︑避難から２〜３日が岡

位が上昇し斑鳩町目安地区に避難経過したという設定で︑郡山保健

人や︑手当を何かして欲しいと訴◆勧告が発令され︑付近住民が中央こととなった︒

内科

体育館へと避難した後︑河川の決所主導のもと奈良県看護協会・奈訓練開始となり︑災害医療の７回目となる今回︑午前中の訓壊や建物・家屋の流出︑道路の損

つのキーワードであるＣＳＣＡＴが熱演して下さった︒

える方など様々な設定で学生さん

良 県 歯 科 医 師 会・ 奈 良 県 薬 剤 師

沢井病院

救護所内の様子

26

会・各機関の協力を得ながら︑避防災拠点病院壊︑ライフラインの被害が発生し26たため︑災害対策本部が設置され災害医療対策会議

昭和 35 年 1 月 27 日

52

（40）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

（41）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

次に︑緑用テントを設営した時にホワイトボードを設置したはずであったが︑何故かどこかへ撤去されていたため傷病者の情報整理が出来ず︑口頭での情報伝達となり混乱を来たした︒

当日は︑雨が降る中での訓練となってしまったため︑紙は筆記が出来ない状態になっていた︒

さらに︑困ったことに指揮所へ連絡を取る携帯電話は︑話中のことが多くなかなか通じないため搬送依頼が出来ず︑看護師さんが指揮所へ何度も走って下さり助けて頂いた︒途中で使い慣れないトラ

20

ンシーバを借りたが︑使い方が分らず焦った︒慌てるとＩＱ が は低下するものらしい︒

その他に︑傷病者の流れが予測

医師による診察表 1．災害医療の７つのキーワード

組織体制
医療支援

C

Command&Control

指揮命令系統・統制

Ssafety

安全確保

C

Communication

優先情報の確認・収集、意思疎通、情報伝達

Ａ

Assessment

評価・判断

T

Triageトリアージ

TTreatment

治療

T

Transport

搬送

CSCATTT：英国 MIMMS（Mejor Incident Medical Management System）「Ｃ」 災害発生時の急性期に迅速な医療活動を行うためには、組織化された指揮命令系統の確立が混乱を防ぎます。
「Ｓ」 安全に活動できないと判断される場合は、関係機関へ通報するとともに、安全が確保されるまで現場から避難します。
「Ｃ」 テレビ、ラジオ、スマホなどを使用し、現状把握、医療関係者・警察・消防・救援機関との意思疎通・情報伝達に努めます。
「Ａ」 災害現場や現場救護所の状況、救護力や人的資源、医療資器材の備蓄状況などを判断します。
「Ｔ」 負傷者のトリアージを行い、治療の優先度（緊急度）や搬送順位を決定します。
「Ｔ」 トリアージで緊急度の高い傷病者から治療を行います。
「Ｔ」 搬送先医療機関の状況や収容力等を考慮し、後方搬送・広域搬送を行います。

い状況での対応となり混乱を来たと違い︑トリアージタグが足りな感謝を申し上げたい︒

中で懸命に訓練に尽力して頂き︑関の沢山の方々が︑本降りの雨の村で避難勧告や避難準備情報も出報が出された︒また︑多くの市町現実となり︑大和川上流の氾濫警なく︑毎日が訓練であると考え︑そのため︑防災訓練は毎年ではされることとなった︒

題を分析し︑次に生かしたいと考の訓練で得た経験や抽出された課

今回私自身反省点が多いが︑こし た︒ 多 少 は 想 定 し て い た の だ
が︑色々なハプニングやトラブルに遭遇してしまった︒
ある先生が失敗の三大要因は︑

常に予測・予知・予防の観点から

駒・前田クリニック）

高宮

晋一（天

理・高宮病院）

花房

寛典（桜井・済生会中和病院）

宮前

了輔（宇

陀・曽爾村国保診療所）

須賀

佑磨（橿

原・大和橿原病院）

仲川

嘉紀（高

田・大和高田市立病院）

山崎裕行（北葛城・西大和ﾘﾊ ﾘﾃｰｼｮﾝ病院）

神田

英雄（御

所・秋津鴻池病院）

山田

宏治（五

條・山田医院）福西

克之（吉野・福西クリニック）

想像し︑気付き︑自分達で守る方

えている︒

代元（生

なお︑訓練をした１週間後の８

情報不足・慢心・思い込みである

前田と提言されたことを思い出した︒

山・田北病院）法や自己完結の基本的な準備をし政志（郡ておくことが求められている︒色々

塚本

月９日㈯台風 号の接近に伴い︑良・沢井病院）

県内でも大雨が降り洪水・暴風・通靖（奈とにもかくにも︑消防・警察・土井

自衛隊・日赤・ＤＭＡＴ・奈良県

良・沢井病院）な変化を見て・聞いて・感じ取れ

耕一（奈︵波浪︶警報などが発令され︑今岡田

病院協会・各関係機関同士の情報

幸夫（奈良県医師会理事）

る感覚を研ぎ澄ましておきたい︒

山科

までに経験したことのない雨量が庄司（奈良県医師会理事）

連携の難しさ・大切さを痛感した︒
当日の訓練を主催して頂いた奈
良県をはじめ︑斑鳩町・平群町・三郷町・安堵町・葛城市・香芝市

17

検視訓練の様子

参加医師集合写真

上牧町・王寺町・広陵町・河合の協力団体・企業・ の行政機
46

町ならびに訓練参加して下さった藤岡

整理・情報伝達・情報共有・協力・

健康相談コーナー

11

参加者
奈良県医師会

昭和 35 年 1 月 27 日

（42）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度事業報告・決算を認定のである︒調査の対象となられた

う︑５年に一度実施されているもの医療機関でご家族及び従業員のられる医療機関においては︑自分する予定で︑実施機関となっておであるが︑来月には案内をお送り

極的に受診をしていただき︑引き方々には︑すでに通知をさせてい次に︑社会保障・税番号制度に続き受診率の向上にご協力をお願

ただいているが︑ご協力をお願い

ついてであるが︑昨年の５月に関健診が可能となっているので︑積連４法案が成立し︑社会保障に関したい︒

バランスがとれた決算となった︒

いしたい︒︱ 第１２５回組合会を開く ︱昨年の 月に社会保障制度全般する奈良県医師国民健康保険組合
を 定 め た プ ロ グ ラ ム 法 が 成 立 し︑にわたる改革の方向性と実施時期た︒医療保険制度を担うすべてのバー制度が導入されることになっを 付 番 す る︑ い わ ゆ る マ イ ナ ン

わる個人の情報に対して個人番号

員各位の一層のご理解とご支援を力する所存であるので︑組合会議

職員一同︑組合の健全な運営に努

現在の状況であるが︑今後とも役

組 合 規 約 の 一 部 改 正 に つ い て は︑

原 案 ど お り 認 定︑ 議 決 さ れ た が︑対する国庫補助の見直し﹂についでも特に関係のある﹁国保組合に険部会で議論が行われており︑中いては︑社会保障審議会の医療保医療保険制度に関する事項につ年の 月に個人番号の通知が開始されているスケジュールでは︑来への対応が必要とされており︑示賜りたい︒

され︑ 年１月には利用開始及び塩見理事長挨拶

る予定であるため︑今後の動向にを提出できるよう準備が進められ化し︑来年の通常国会に改正法案された︒９月以降には議論が本格ては︑今月の７日から検討が開始

る︒

連携が開始されることになっていり︑７月には医療保険者で情報のの機関の間で情報の連携が始まカードの交付︑ 年の１月には国︿平成 年度
事業報告・決算について﹀おり︒

理事者の説明の大要はつぎのと議決に必要な組合会議員定数の３

本日は﹁平成 年度の決算関係詳細については現在不明である

決算における収入済額の合計は

億３５１８万９７４５円︑支出
そのような中︑厚労省から国保供される予定で︑それに基づき準の 手 引 き︵ ガ イ ド ラ イ ン ︶﹂が提２１万１８３３円である︒前年度

１２円で︑収支差引額は１億５２

は特に注視していく必要があると済額の合計は 億８２９７万７９組合の被保険者に係る﹁所得調査﹂

備を進めることになると思われ３議案﹂と﹁組合規約の一部改正﹂

が︑ 月を目途に﹁番号制度導入

決算においては︑医療費の増加の実施について指示があった︒こは︑ 万４４９３円となった︒

からの繰越金を除いた単年度収支等により支出の総額が初めて 億る︒
最後に特定健診・特定保健指導の調査は︑国保組合への国庫補助考えている︒

29

円を超過したが︑前年度からの繰に関し議決をいただく予定となっ

25

10

28

による財政調整が適切に行えるよ

保険料は︑医療給付費分・介護

64

ている︒

12

め︑採決できなかった︒

分の２ 以上の出席がなかったた

理事者提出の決算関係３議案は︵奈良市︶で開かれた︒㈭午後３時より︑ホテル日航奈良

24

越金を除いた単年度では︑収支の107以上が医師国保組合を取り巻くの第１２５回組合会は︑ 月 日

現在︑それに基づき改革が行われ医療保険者においても︑番号制度

組合規約の一部改正について審議

平成 年度決算関係３議案及び25ているところである︒

12

25

10

10

25

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（43）

８０８７万８４００円収納してお後期高齢者組合員分を合わせ７億納付金分・後期高齢者支援金分・れぞれの ％であるが︑平成９年

受け入れている︒国庫補助率はそで︑２億６７４９万２９０８円をおり︑事務費拠出金を含めた額は︑名当り５万２５１４円を拠出して後期高齢者支援金は被保険者１

ついては国庫で全額が補助されて・り︑現年度分の収納率は１００％者﹂に係る国庫補助率は︑本来加た者︑いわゆる﹁組合特定被保険

適用除外承認を受けて新規加入し９月１日以後に健康保険被保険者金を含め︑前年度より約１０４１

前期高齢者納付金は事務費拠出る︒

２５０１万２８８３円となってい前年度より約９５０万円多い２億

数は前年度に比べ 名多い３７５の配偶者を対象に実施し︑受診者

人病健診として一種組合員及びそ保健事業の 疾病予防事業は︑成いる︒

被保険者数は︑年間平均で４２入すべき﹁協会けんぽ﹂並みに引万円多い１億７５３万９８９５円％となっている︒

で︑過年度を含めた収納率は３７名︵一種組合員８３０名・二き下げられている︒

以上の二種組合員を対象に実施

一種組合員及びその配偶者と 歳

成 人 口 腔 健 診︵ 歯 科 健 診 ︶ は︑である︒
保険者１名当り５万９５８８円を介護納付金は介護保険第２号被ら始まった特定健康診査は︑対象状況である︒また︑平成 年度かし︑受診者数は４名という少ない

特別調整補助金は３５１万８０ては︑レセプト点検・医療費通知・納付しており︑前年度より約４９００円で︑保険者機能強化分とし当組合に組合員資格を残されてい全協が開発する国保組合共通シスとなっている︒また︑ 歳以上でる一種組合員は１２２名である︒

付されている︒また︑特別の事情える高額医療費共同事業に係る拠なり実施している１００万円を超共同事業拠出金は全協が主体とた︒

ついては︑今年度は申請がなかっ

肺炎球菌ワクチンの接種補助に受診であった︒のサ

出金で︑事務費を含め２３３５万８円を支出している︒

ポート終了に伴う国保事業状況報

・

９０名で︑
前年度より 名増加し︑費全体では︑総支出額の ・ ％費・付加給付等を含めた保険給付額療養費・出産育児一時金・葬祭の増加となっている︒療養費・高年度に比べ６０９６万２９７４円

４億５８１９万９９８２円で︑前支出面において︑ 療養給付費は共同事業負担金は全協が開発しる︒

２８万６０００円を受け入れてい出金に対する国庫補助金として１として１８１８万８０００円︑拠歳入の部では︑共同事業交付金

た︒

泉郷﹂
において︑ 泊の利用があっホテルズ﹂と﹁セラヴィリゾート

を締結している﹁ダイワロイヤル

助をしているが︑施設利用の特約を限度に一泊３０００円の宿泊補

国庫補助金の 療養給付費等補助の５億３７０７万９３４７円を支分として︑ウインドウズ

告システムのバージョンアップ費で︑うち現役並み所得者は 名となっている︒介護保険第２号被保３００円を拠出している︒

金は︑歳出の部の療養給付費・後全被保険者に占める割合は％となっている︒にかかる負担金で︑１０６万１０て い る﹁ 国 保 組 合 共 通 シ ス テ ム ﹂児用は 件であった︒

配付件数は 件で︑１・２・３歳

誌﹁赤ちゃんとママ﹂０歳児用の子育て支援事業である月刊育児47
００円を支出しているが︑これに35

59

また︑組合特定被保険者は１６期高齢者支援金・前期高齢者納付出している︒

22

49

39

児は１４０名である︒

保養事業は︑同一年度内で二泊険者は２００６名で︑全被保険者

用に対して交付されている︒

20

金・ 介 護 納 付 金 に 対 応 す る も のＸＰ占めている︒ 歳以上は１４３名

30の ・ ％となっており︑未就学の確認調査に係る費用に対して交者の ・５％にあたる７２０名の〜３万円多い１億２０１９万７６９40

テムにかかる負担金︑組合員資格３名︶で︑前年度より 名の減少

18

99

４名で︑全被保険者の８・ ％を

74

34

97

70

59

歳 の 前 期 高 齢 者 は３ ６75 62名となっている︒

種組合員１５７４名・家族１８３

32

89

65

47

89

37

昭和 35 年 1 月 27 日

（44）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

死 亡 見 舞 金及 び 傷 病 見 舞 金は︑月に全ての対象者に通知した︒

診療の３ヵ月分︵１８８０件︶を︑医療費通知は６月・７月・８月円となっている︒

万９４８６円下回る１億８５０万円で︑保有額は必要額を１１８８

必要額は１億２０３８万９４８６︿組合規約
一部改正について﹀制度﹂の見直しが行われ︑所得に法定の給付である﹁高額療養費﹁給付費等支払準備金﹂は︑平前期高齢者納付金・介護納付金のた保険給付費・後期高齢者支援金・５段階に変更されることになって年の１月より︑現行の３段階から度に移行した後も組合員資格を継続していただいている一種組合員
１年度当たりの平均額から定率の額が︑ 歳未満の方については来

見舞金は前年度より５件少ない７︵ 高 齢 者 ︶ に 対 す る 給 付 で︑ 死 亡件で１８９万円︑傷病見舞金は前国庫補助金の１年度当たりの平均

いる︒

るものを︑
高額療養費制度と同様︑について︑現行一律に給付していの 給 付 で あ る﹁ 療 養 付 加 金 制 度 ﹂今回の規約改正は︑当組合独自額を差し引いた額の１００分の円で︑保有額は必要額を２６４万

法定必要額は６６９１万８０２５の額が必要とされており︑現在の年度より２件多い 件で２４９万円をそれぞれ支払っている︒︿決算剰余金処分について﹀所得により算定基準額の見直しを行うというものであったが︑規約改正を行うためには﹁組合会議員

35,400 円＜多数該当 24,600 円＞

８０２５円下回る６４２７万円でまた︑
施行令第 条第２項には︑の定数の３分の２以上の賛成﹂が住民税非課税ある︒
任意の積立金の規定があり︑当組必要で︑組合会当日は３分の２以
上の出席がなかったため︑議案を採決できる状態になく︑内容の説明のみを行った︒
この規約改正については︑法律の規定に基づき︑後日開催する理事会において︑﹁理事の専決処分﹂

低所得者

国民健康保険法に規定されてい条 の﹁ 特 別 積 立

合では﹁保健事業積立金﹂としてを︑﹁ 給 付 費 等 支 払 準 備 金 ﹂ へ２として取り扱うことになる予定で

80,100 円＋ ( 医療費− 267,000 円 ) × 1%
＜多数該当 44,400 円＞

10
26

る法定の積立金は２種類あり︑一つは施行令第条の

金﹂︑もう一つは施行令第６５万円を積み増しし︑残りの１

旧ただし書所得600 万円以下

歳到達により後期高齢者医療制

設置しており︑現在の保有額は２に支払った保険給付費・後期高齢ある︒

般より設定されている自己負担限度億３８２９万円となっている︒
以上のことから︑決算剰余金のうち︑法定の必要額を下回ってい者支援金・前期高齢者納付金・介億３７６７万１８３３円を平成る﹁特別積立金﹂へ１１８９万円

護納付金の合計額から定率の国庫﹁特別積立金﹂は︑平成 年度

立金を増額する必要がある︒

であれば︑決められた額までは積20

25

年度へ繰り越しとする︒

一

25

20

13

補助金を差し引いた額の 分の２

150,000 円＋ ( 医療費− 500,000 円 ) × 1%
＜多数該当 83,400 円＞

2375が必要とされており︑現在の法定旧ただし書所得600 万円超

70

成 年度から平成 年度に支払っ

いずれも法定必要額を下回るよう﹁給付費等支払準備金﹂であるが︑

19＜平成27年1月以降＞
所得区分
自己負担限度額（1 月当たり）
旧ただし書所得252,600 円＋ ( 医療費− 842,000 円 ) × 1%
901 万円超＜多数該当 140,100 円＞
旧ただし書所得167,400 円＋ ( 医療費− 558,000 円 ) × 1%
600 万円超 901 万円以下
＜多数該当 93,000 円＞
旧ただし書所得80,100 円＋ ( 医療費− 267,000 円 ) × 1%
210 万円超 600 万円以下
＜多数該当 44,400 円＞
旧ただし書所得57,600 円
210 万円以下＜多数該当 44,400 円＞
35,400 円
住民税非課税＜多数該当 24,600 円＞

上位所得者

12

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

12

自己負担限度額（1 月当たり）＜平成26年12月以前＞
所得区分

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（45）

平成27年1月から70歳未満の方の「高額療養費制度」が変わります◆「旧ただし書所得」とは、総所得金額（収入総額から必要経費、給与所得控除、公的年金等控除等を差し引いたもの）から基礎控除（33 万円）を差し引いたもの◆「多数該当」とは、過去 12 ヵ月に 3 回以上高額療養費の支給を受け 4 回目に該当する場合

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 25 年度

医師国保組合決算

歳入の部
項
1.

保

2.

国

目

歳出の部
金

険

（46）

額 （円）

項

目

金

額 （円）

料

780,878,400

1.

会

議

費

1,331,909

金281,756,656

2.

総

務

費

34,950,621

3.

前期高齢者交付金

0

3.

保

費

537,079,347

4.

連 合 会 支 出 金

04.

後期高齢者支援金等

225,012,883

5.

県

金

0

5.

前期高齢者納付金等

107,539,895

6.

共 同 事 業 交 付 金18,188,000

6.

老 人 保 健 拠 出 金

7,308

7.

財

入

920,948

7.

介

金120,197,698

8.

寄

付

金

0

8.

共 同 事 業 拠 出 金

24,414,000

9.

繰

越

金

151,567,340

9.

保

健

事

業

費

21,415,170

10.

繰

入

金

0

10.

基

金

積

立

金

0

11.

諸

収

入

1,878,401

11.

諸

金

11,029,081

12.

予

費

0

庫

支

支

出

出

産

収

険

護

給

付

納

付

支

出
備

計

1,235,189,745

計

1,082,977,912

収支差引

152,211,833 円

特別積立金へ

11,890,000 円

給付費等支払準備金へ

2,650,000 円

次年度への繰越金

137,671,833 円

積立金の状況 （医師国保組合）（円）

本年度中の増減
種別

前年度末現在高

本年度末現在高増

特別金108,500,000

00108,500,000

給付等支払準備金

62,270,000

2,000,000

064,270,000

保 健 事 業 積 立 金

238,290,000

00238,290,000

役員退職慰労金積立金

1,987,363

930,000

1,860,000

1,057,363

職員退職給与積立金

37,332,057

1,709,494

039,041,551

448,379,420

4,639,494

1,860,000

451,158,914

合

積

立

減

計

（平成 26 年 5 月 31 日現在）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（47）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 25 年度

医師国保組合事業実績

１．保険給付状況（1）医療給付の状況
種別件

療養の給付等

数

費用額

一部負担金

他法負担分

36,383 件 646,452,370 円 457,766,633 円 180,050,033 円

8,635,704 円

食事療養・生活療養（再掲）307

食事療養・生活療養

0

診

療

費

4

補

装

具

療 養 費

療 養 費 等

2,626,190

1,602,900

95,42000065,59045,913

19,677050

1,498,642

1,053,841

442,272

2,529

柔道整復師

1,458

8,613,538

6,034,713

2,573,285

5,540

アンマ・マッサージ

10

616,670431,669

185,0010

ハリ・キュウ87

1,083,300

760,435

320,731

2,134

そ

他

0

0

0

0

0

計

1,609

11,877,740

8,326,571

3,540,966

10,203

費

0

0

0

0

0

計

37,992

658,330,110

466,093,204

183,590,999

8,645,907

費用額

保険者負担分

一部負担金

他法負担分

15,119 件 218,689,312 円 155,675,716 円

59,096,203 円

3,917,393 円

773,632

442,520

67,080

0

0

0

の

小
移

送

合

4,324,510

保険者負担分（組合特定被保険者分再掲）
種別件

療養の給付等数100

食事療養・生活療養

0

診

療

費

4

65,59045,913

19,677

0

補

装

具

18

543,196382,511

160,685

0

柔道整復師

782

4,612,371

3,234,044

1,372,787

5,540

アンマ・マッサージ

0

0

0

0

0

ハリ・キュウ33

519,880

363,912

155,968

0

そ

他

0

0

0

0

0

計

837

5,741,037

4,026,380

1,709,117

5,540

費

0

0

0

0

0

計

15,956

224,430,349

159,702,096

60,805,320

3,922,933

療 養 費

療 養 費 等

食事療養・生活療養（再掲）

の

小
移
合

送

1,283,232

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（48）（2）高額療養費の状況
種

別

全

件数
体

給付額
367 件

35,809,161 円

前期高齢者（65 〜 74 歳）分（再掲）

158 件

8,596,500 円

70 歳以上一般分（再掲）

82 件

2,366,772 円

70 歳以上現役並み所得者分（再掲）

56 件

4,420,300 円

未就学児分（再掲）

3件

25,994 円（3）その他の保険給付の状況
出産育児一時金
件
給

付

葬祭費

傷病手当金

療養付加金

合

計

数

35 件

3件

53 件

241 件

332 件

額

14,670,000 円

800,000 円

4,231,000 円

12,933,384 円

32,634,384 円

費用額

受診率

1 件当り日数 1 件当り費用額 1 人当り費用額(6.350) ％(8.92) 日

8.025

8.38

504,994

40,523(462.852)(1.45)(13,469)(62,343)471.772

1.47

15,00370,782(166.527)(1.74)(10,377)(17,280)

170.002

1.75

10,741

18,260(635.729)(1.60)(17,375)(110,458)

649.799

1.63

19,939129,565(9,342)(18,770)（4）療養の給付等内訳
種別

件数

日数

院

340 件

2,848 日171,697,810 円

入院外19,98929,336299,904,080

歯

科

7,203

12,57577,368,590

小計

27,53244,759548,970,480

剤

8,805

(11,031 枚 )89,859,330

入
診
療
費
調

10,205

21,208
（

食事療養・
生活療養

(307)

(6,520 回 )4,324,510

訪問看護

46

284

3,298,050

36,38345,043646,452,370

合(485,570) 円 (30,835) 円

計

）は前年度

２．平均被保険者数
種

別

全後期高齢者組合員

体 前期高齢者（65 〜 74 歳） 一

70 歳以上
現役並み
般
所得者

未就学児

組合特定
被保険者

122

被保険者数

一種組合員

830

二種組合員

1,574

49

家

族

1,833

152

合

計

4,237

364

46

100.008.59

3.38

全被保険者に占める割合 (％ )

介護保険
第２号
被保険者

163

3

59

619

156

9

9

843

34

29

544

140

553

97

2,006

140

1,690

47.34

3.30

39.89

981

※「組合特定被保険者」とは、法人等の医療機関に勤務する者で、本来「協会けんぽ」の被保険者として強制適用となるが、年金事務所で「健康保険被保険者適用除外承認」を受けて当組合へ加入している被保険者のことをいう。

（49）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

３．保健事業（1）疾病予防事業
１種組合員
成人病健診

数

230 （221）名率24.2 （22.9）％

数成人口腔健診１種組合員の配偶者 ２種組合員（40 歳以上）率1

145 （136）名
―

（1）名

1

0.1 （0.1）％

％
（1）名

―

―

名

―

％

2

％

合計
375 （357）名
―

（0）名

4

0.2 （0.0）％

（2）名
―

（

特定健康診査％％）内は前年度

１種組合員

１種組合員家族

２種組合員

２種組合員家族

合計

数 215（203）名

208（196）名285（269）名12（15）名720（683）名率 27.5（26.0）％ 32.8（30.0）％ 32.3（30.7）％ 19.7（22.1）％ 30.5（28.7）％

判定結果

積極的支援

15（10）名

2（1）名

3（8）名

0（2）名

20（21）名動機付支援

31（27）名5（7）名12（14）名0（0）名48（48）名情報提供

135（136）名194（178）名258（229）名

8（9）名

595（552）名服薬のため情報提供

34（30）名7（10）名12（18）名4（4）名57（62）名（支給件数
肺炎球菌ワクチン接種補助0）内は前年度

支給金額

（7）

件

0 （35,000） 円（）内は前年度（2）保養事業
南淡路ロイヤルホテル

3 （0）ダイワロイヤル
ホテルズ

別府湾ロイヤルホテル

泊

6 （0）

大泉高原八ヶ岳ロイヤルホテル

2 （0）

天橋立宮津ロイヤルホテル

泊

2 （0）

泊

橿原ロイヤルホテル

2 （0）

泊

串本ロイヤルホテル

山中温泉河鹿荘ロイヤルホテル

大山ロイヤルホテル

0 （2）

8 （1）

0 （3）

泊

泊

泊

宮城蔵王ロイヤルホテル

能登ロイヤルホテル

合

3 （0）

3 （0）

29 （6）

泊

泊

泊

計

泊

高山わんわんバラダイス 鳥羽わんわんパラダイスホテル ホテルアンビエント伊豆高原 八ヶ岳わんわんパラダイス
セラヴィリゾート
泉郷

近鉄ゴルフアンド
リゾート

2 （0）

泊

6 （4）

泊

0

（4）

泊

2 （0）

ホテルアルティア鳥羽

清里高原ホテル

合

4 （0）

4 （0）

18 （8）

泊泊

プライムリゾート賢島

合

0 （0）

0 （0）

泊

（

（3）子育て支援事業
育児誌「赤ちゃんとママ」配付件数
35 （26） 件

１･ ２･ ３歳児用

22 （25） 件
（

泊

計

泊

）内は前年度（4）医療費通知
平成 25 年 6 月・7 月・8 月診療費を 1 月中旬に通知（年１回） １, ８８０件

支給件数
０歳児用

泊

計

）内は前年度（5）死亡見舞金及び傷病見舞金
支給件数

支給金額

死亡見舞金

7 （12） 件

1,890,000（3,240,000） 円

傷病見舞金

13 （11） 件

2,490,000（2,540,000） 円（）内は前年度の 柱 で あ る 労 働 保 険 事 務 組 合 は︑

医師国保組合共済会のもう一つの３８０３万１０３９円である︒

り︑病気に見舞われたり︑あるいの事由又は通勤によって負傷した労災保険とは︑労働者が業務上開かれます︒

従事者が労災保険に加入する途がす︒また︑事業主および家族事業

手続を事業主に代って処理しま

26

医師国保組合共済会
決 算 も 承 認は不幸にも死亡された場合に︑被す︒

進を図るための事業も行っていま帰の促進など︑労働者の福祉の増なります︒また︑労働者の社会復パートを問わず全労働者が対象と要な保険給付を行うもので︑常勤・談ください︒

奈良県医師国保組合共済会にご相が 事 務 委 託 を 希 望 さ れ る 場 合 は︑場合︑または既に加入をしている

続きおよび事務委託を希望される

一事業所 年額２０００円①加入料
続が困難となる事由が生じた場合勤務する従業員が加入することになっています︒また︑失業の予防︑
労働者の能力開発及び向上︑その他労働者の福祉の増進を図るため
奈良県医師国民健康保険組合共の事業も行っています︒
済会では︑厚生労働大臣認可による労働保険事務組合を設立し︑医療機関から委託を受け労働保険事
務の代行をしています︒
事 務 組 合 に 事 務 を 委 託 す る と︑
加入手続きをはじめ労働保険の諸・歳到達時賃金月額証明票

一枚につき１０００円

交付手数料

・休業開始時賃金月額証明票

一枚につき１０００円

・離職票交付手数料

年額７００円︵一名当り︶

・被保険者割

年額３０００円

・事業所平等割②手数料※新規のみ１回限り

原則として︑一週間に 時間以上る た め 必 要 な 給 付 を 行 う も の で︑を図るとともに︑再就職を促進すに︑労働者の生活及び雇用の安定た場合や労働者について雇用の継雇用保険とは︑労働者が失業し︵℡０７４４ ２‑２ １‑ ０００︶◎労働保険事務委託手数料

新規開業等で労働保険の加入手

現在２４７の医療機関の労働保険労働保険への加入と事務処理委託について
労働保険とは︑労災保険と雇用保険とを総称した言葉で︑厚生労働省が保険者の公的保険です︒この労働保険には︑農林水産の事業の一部を除き︑労働者を１名でも雇用する事業主は︑加入手続きを災労働者や遺族を保護するため必事務を委託代行しており︑平成

額 は 約６ ０ ０ ０ 万 円 と な っ て いい︑それらにかかる労働保険料の特別加入者１６８名の取扱いを行険被保険者１０８６名︑労災保険

災保険対象者２２５６名︑雇用保

年度の労働保険年度更新では︑労組合会終了後︑引き続いて医師決算における収入済額の合計はまた︑ 事務委託手数料として２る︒
５０万５２００円︑ 国庫支出金との 合 計 は３ ４ ６ ８ 万７ ６ ９ ７ 円

５８３３万２３５０円︑支出済額
で︑収支差引額は２３６４万４６

名分で１２６４万８００円を支出している︒
事業を行う財産収入の原資とな行い︑労働保険料を納付しなけれりません︒

あたる７２９万円を積立て６億４
給付予備積立金は昨年度末と同額ばならず︑医療機関も例外ではある 積立金は︑会費の約３ヵ月分にれ受け入れている︒

して２３２万１８００円をそれぞ

病給付金は 名分で延べ４３０日

９名分で７７８万８０００円︑傷給付費の内訳は︑死亡弔慰金が８０４名分となっている︒

間２８９５万円を収納し︑月平均

会費は︑ひと月３０００円で年年度へ繰り越しとする︒

５３円となっており︑全額を平成

16

国 保 組 合 共 済 会 総 代 会 が 開 か れ︑
平成 年度決算を原案どおり認定した︒

25︿平成 年度決算について﹀25

分の２１５万円︑退会還付金は

14

20

26

９ ２ ２ 万 円 と な っ て い る︒ ま た︑

一枚につき１０００円

交付手数料

60

昭和 35 年 1 月 27 日

（50）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（51）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 25 年度

医師国保共済会決算

歳入の部
項

目

歳出の部
金

額 （円）

項

目

金

1.

会

費

28,950,000

1.

総

務

費

4,818,897

2.

使用料及び手数料

2,505,200

2.

給

付

費

22,578,800

3.

国

金

2,321,800

3.

積

立

金

7,290,000

4.

繰

金

0

4.

公

債

費

0

5.

財

入

1,151,573

5.

予

備

費

0

6.

繰

越

金

23,403,777

7.

諸

収

入

0

庫

支

出

入
産

収

計

58,332,350

計

34,687,697

収支差引

23,644,653 円

次年度への繰越金

23,644,653 円

積立金の状況 （医師国保共済会）
種
積

額 （円）

別
立

前年度末現在高（円）

本年度中の増減増

本年度末現在高減

金641,930,000

7,290,000

0649,220,000

給 付 予 備 積 立 金

38,031,039

0

0

38,031,039

合679,961,039

7,290,000

0687,251,039

計（平成 26 年 5 月 31 日現在）

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

新人看護職員研修﹁集合研修﹂についてイン︶に沿って国が提示した事業

メニューの範囲内で医療安全教育年

23

等 の 講 義 や 演 習 を８ 日 間 企 画 し︑

年 １０ ９ 名︑平 成

年１４９名︑平成

24

実施しました︒

平成22

公益社団法人奈良県看護協会

栄子
１４５名︑平成年１５７名︑本年度は１６９名が25

教育事業部 川合

厚生労働省により︑看護の質の受講中で︑５年間で７２９名となり

年からは２コース向上による医療安全の確保︑新人

ことから︑平成ました︒経年毎に受講数が増加した

年４月１日から新人看護職に分けて各４日間実施しています︒

25

看護職員の早期離職防止を目的に︑

平成員研修事業が開始されました︒

奈良県看護協会は︑奈良県の委託を受け︑同年４月から新人看護職員研修︵以下新人研修︶の﹁研

修責任者研修﹂﹁研修担当者研修﹂﹁ 実 地 指 導 者 研 修﹁ 集 合 研 修 ﹂ を実施しています︒﹁集合研修﹂は︑新人看護職員の入職が少ない病院や小規模病院等で研修企画や実施が困難な施設の新人看護職員を対象にしています︒

厚生労働省が示す新人看護職員

研修ガイドライン︵以下ガイドラ

22

（52）

医療待遇マナー研修

テーマ

内

容

医療と法律
「安心して働くための基礎的法知識」（5 時間）

医療とは、医療における個人の責任、義務・責任・過失、患者と自己を守る方法、個人情報保護 医療事故防止に貢献する記録、法的に適切な記録 ( 質疑応答 )「看護者の倫理綱領」を読み解く（3 時間）

看護の使命・目的、権限と社会的責務、倫理綱領の解説、倫理原則と事例検討

感染予防の基礎知識（3 時間）

標準予防策、防護具の活用方法、看護技術別感染対策（感染防止対策：採血、吸引、吸入等）

フィジカルアセスメント（3 時間）

呼吸状態、循環動態の定義とアセスメント、聴診・打診・触診方法

医療接遇マナー研修（3 時間）

看 護 師 と し て 求 め ら れ る マ ナ ー、 報 告・ 連 絡・ 相 談 の 必 要 性、医療者のコミュニケーション技法

リフレクションとキャリア開発「なりたい自分の発見」（5 時間）

対人関係、看護の振り返り、自己の強み、自己の弱み、なりたい
自分と課題の整理（個人・グループワーク、発表・まとめ）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（53）

いるようです︒研修アンケートか

ログラムになってからは軽減してる声がありましたが︑４日間のプ

研修当初は日数の負担感を訴え

窓生や他施設の新人職員が一同にに参加したい﹂と記載があり︑同は な い︒ 頑 張 り ま す ﹂﹁また研修つながった﹂﹁悩みは自分だけでいたが︑理解が深まった︒自信に

職率を比較すると平成
位 ︶↓ 平 成
40

年

・

年４・

11

と思います︒

研修の企画・運営をしていきたい︵ 生 涯 学 習 ︶ 支 援 と し て︑ 今 後 も内教育等の一助になる新人研修

声を大切に︑病院が実施する部署

国や県の動向を見ながら受講者の算 や 内 容 は 県 の 裁 量 と な り ま す︒

道府県に設置され︑新人研修の予

新たな財政支援制度︵基金︶が都

本年度はガイドラインの改訂やにも役立ったと考えています︒

用︵参加︶することで︑離職防止を当協会が実施し︑その研修を活施設内で企画や実施が困難な研修

２％︵３位︶と大幅に改善しました︒

１％︵ 全国24 20

施前後の奈良県の新人看護職員離更に︑新人看護職員研修事業実ます︒

シュと自信につながったと思われ集合する本研修の参加がリフレッ

ら は︑﹁同じテーマを既に学んで研修風景（フィジカルアセスメントの演習）地区医師会だより第１部として︑大阪松竹座にお名の方が参加されました︒
いて歌舞伎を鑑賞しました︒豪華大阪松竹座
生駒地区医師会
山下 正人
生駒地区医師会では︑親睦会として音楽鑑賞・観劇＋御食事会を１年おきに開催している︒精勤賞をいただける小生としては︑ドボ
ルザークのチェロ協奏曲＋マーラーの交響曲１番﹁巨人﹂︑メンデルスゾーンのバイオリン協奏曲＋ブ山直美の﹁夜明けのスモッグ﹂な50たので︑小生がこの稿を担当する

をはかれ︑愚弄されたことで怒りは︑就職希望先の役人たちに暴言心頭に発し︑堪忍袋の緒が切れてことになった⁝という経緯がある︒

２人で暴れまくる︒一方︑小吉の義出仕させる準備で同じ料理茶屋のる中﨟 ︶が︑麟太郎を江戸城へのくれに過ぎない門外漢が書く〝症

さて︑現地集合とのことで︑小奥座敷に呼び寄せていた︒麟太郎とはいえ︑単なるうれしがりの端

雨の降る中︑近鉄難波駅から地上

は秀 才の誉れ高かったが︑七夕の太郎︑将軍家の若君哲之助に仕えさんの演技に魅了され︑日本文化の御堂筋に出て﹁はり重﹂のとこ

理の姉にあたる阿茶の局︵片岡秀の素晴らしさを実感いたしました︒

ろを右に曲がると︑間もなく大阪

例報告〟ゆえ︑間違った記述があ

第２部は︑本町のセントレジス

れば御指摘いただきたい︒

大阪にて︑小杉重文トリオのジャ

６列目︑桟敷と花道の間で花道よに近い席︵１階６列２番 前からにと御声掛かりがあった︒一部始終

その縁で将軍家からお仕えする様

助の遊び相手を勤めることとなり︑日に阿茶の局を訪ねた折り︑哲之

日頃めったにお目にかからない

騒 ぎをおさめることとなる︒そしを麟太郎とともに見た阿茶の局が手許にある切符の指定席は花道

松竹座︒

方の出席もあり︑大変有意義で大づかいも聞こえるところで︑今回り３番目︶︒花道での俳優さんの息橋之助︵小吉︶・国生︵小吉の甥︶めを承諾し︑父に別れを告げる︒

太郎も︑これらの経緯からお城勤
さて︑昼の部の演目は﹁天保遊て︑当 初は出 仕を嫌 がっていた麟

侠録﹂︑﹁女夫狐﹂そして﹁菅原伝度もあり︑大いに楽しめた︒

味わえない高級店での料理を堪能の演目では︑花道での見せ場が何し︑楽しくも有意義な１日を過ご付き﹂というこれまで以上に豪華テルでのディナー ジャズ生演奏

猟官活動をする 当時の就活は料息 子 の 将 来 を 思って 就 職 を 考 え︑し御役にも就かずにいた︒しかし︑村橋之助︶は︑放蕩の限りを尽く

名 麟太郎︶の父である勝小吉︵中太郎 橋之助の甥︶の粋の良さ︑そとその妹分の芸者茶良吉︵中村児郎 仁左衛門の長男・秀太郎の甥︶

仲 だった芸 者の八重次︵ 片岡 孝 太の良さを味わう︒かつて小 吉と恋が大声で走り抜け︑冒頭から座席登場して幕 が開く︒目の前を２人登場して大声で喋りながら花道にの親子が﹁揚幕︵あげまく︶﹂からなセットであった︒

接待し︑賄賂を渡すこと︒しかし︑理茶屋などで宴席を設けて役人をまず﹁天保遊侠録﹂︒勝海舟︵幼授手習鑑・寺子屋﹂︒

大阪松竹座﹂の番付︵パンフレット︶習〟し︑これを持って座席にすわっれない接 待 役をつとめている小 吉

甥の庄之助︵中村国生︶と共に慣

るとざわついた雰囲気が凜とした空

して︑秀 太 郎の阿 茶の局が登場す

回７月大歌 舞伎た︒さらにお隣が勝井会長であっを 愛 する 会 第

たまたま今回の﹁関西・歌舞伎が自宅にあったので︑前もって〝予

さて︑今回は﹁歌舞伎﹂＋﹁ホしたことを思い出す︒

どを楽しみ︑そのあとはめったに満足な親睦会となりました︒

ランス料理をいただきました︒

ズ生演奏を聴きながら︑美味なフな舞台セットと熱のこもった役者

生 駒 地 区 医 師 会 親 睦 会
生駒地区医師会活動報告
生駒地区医師会企画委員会
委員長 澤井 遵

13

区医師会の親睦会が行われ︑約平成 年７月 日㈰に︑生駒地
26

ラームスの交響曲４番︑そして藤23

昭和 35 年 1 月 27 日

（54）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（55）

分の休憩時間で文字通りの幕

気に変わるところはさすがである︒
が︑亡き恋人を偲 ぶ鼓を狐たちにかると︑その孝心に感じ入った正行

い鼓を慕って吉野まで来たことがわ

宝︶︑常任理事が片岡仁左衛門⁝︒

務 理 事 が 中 村 吉 右 衛 門︵ 人 間 国

長 が 尾 上 菊 五 郎︵ 人 間 国 宝 ︶︑専罪となり︑薨去︒その遺児である菅あるらしい？︶の陰謀で太宰府へ流

安全な九州に避難させたとの解釈も

き弁内侍︵史実では後村上天皇よ之助︶は︑かつての恋人であった亡

雪深い吉野に住む楠正行︵尾上菊狂言とのこと︒後醍醐天皇ゆかりの中に台詞が入ったタイプが歌 舞伎

説明など︶と音楽にのせて︑踊りののひとつである常磐津の語り︵背景ね︶﹂︒なお劇中音楽としての浄瑠璃

野山雪の故事 女夫狐︵めおとぎつ

磐津舞踊劇︵歌舞伎狂言︶の﹁吉郎が道中で求めたという色んな﹁おと︑座 席の良さを堪 能した︒又五も花道を喜 びながら帰っていく⁝

から夫婦の狐が突然現れ︑幕切れに動かすことができる舞台機構︶﹂の一部をくりぬき︑その部分を上下の途中に作られたセリ 舞台の床

目の前の花 道の﹁スッポン︵ 花 道と太 鼓が鳴ったかと思うと︑すぐんみりとした風 情に︑ドロドロ⁝

雪の吉野で鼓をうつ菊之助のしの内に狐たちが故郷へ帰っていく︒

与える︒正行の恩に感謝しつつ喜び

初代並木千柳の合作︒平安時代の菅初代竹田出雲・竹田小出雲・三好松洛・︵１７４６年︶８月︑大坂竹本座初演︒の演目のひとつ︒５段続︒延享３年み︶とは︑人形浄瑠璃および歌舞伎鑑﹄︵すがわらでんじゅてならいかがい役柄である︒

であった︒ここでも橋 之助はつら

きものは宮使え﹂と涙を絞る場面

戸波︵菊之助︶の夫婦が﹁せまじに残ったのは︑武部源蔵︵橋之助︶・習鑑のうちの﹁寺子屋﹂︒一番印象

昼の部最後の演目は菅原伝授手見破られてしまうと悩む︒しかし︑を考えるものの︑田舎育ちの童ではため︑寺子の１人を犠牲にすることて橋之助 ！ 大恩ある菅秀才を守るから始まる またしても花道 ！そし

面持ちで舞台へと歩いて行くところを知っている松王丸︵片岡仁左衛門︶の首を打つように命じられ︑菅秀才

る春藤玄蕃︵片岡市蔵︶が菅秀才まっている︒ここに時平の家臣であ蔵・戸波が山里で営む寺子屋でかく秀才を︑書道の奥義を伝授された源心に︑道真の周囲の人々の生き様を

原道真の失脚事件︵昌泰の変︶を中王丸の息子︶が品の良い顔立ちであ新たに寺入りした小 太 郎︵ 実は松と庄屋から告げられ︑花道を沈痛なと共に首実検のためにやってくる⁝を打ち︑面影を偲んでいた︒そこにりの賜嫁を辞退と︶の形見の﹁鼓﹂面 三人上戸︵笑・泣・怒︶﹂を使狐六方ありと︑なかなか盛りだくって酔っ払いを演じ︑早替わりあり︑を決断する︒もしこの策が露見したったことから︑身替わりにすること村翫雀 兄︶が訪ねてくる︒不審を屋﹄︵てらこや︶の名で独立して上演場合は死ぬ覚悟であり︑小太郎の悲描く︒歌舞伎では４段目切が﹃寺子運と自分たちの身の因果を嘆き悲し

菊之助はかの菊五郎の長男で奥様群を抜く歌舞伎の代表的な演目となされることが特に多く︑上演回数でさんの見せ場があって楽しい舞踊︒

が通りが良いかも︶のお嬢様︒翫雀・は中村吉右衛門︵鬼平と言った方ずとこれを問うたところ︑又五郎と共に舞いながら語る弁の内侍︒さらは宮使え﹂︒そして︑玄蕃と共にやっむ この時の言葉が﹁せまじきもの菅丞相︵菅原道真︶が藤原時平

秀才の首に相相違ない﹂と言い︑病てきた松王丸が︑小太郎の首を﹁菅っている︒⁝という説明がある︒

史実では平仮名を公式に用いること︵歌舞伎では〝しへい〟と読むらしい︒

扇雀兄弟の父は坂田藤十郎︑母はなお︑翫雀さんは４代目﹁中村

扇千景︵元参議院議長︶︒
鴈治郎﹂襲名披露が来年の正月にすふりをして又五郎に取りに行かせあることがわかり︑さらに﹁宝の鏡﹂

気療養中と言って去っていく︒さらを差し向けると又五郎は河 内国のに︑松王丸の妻の千代︵中村時蔵︶が︑に貢献し︵古今集仮名序など︶
︑陰我が子を菅秀才の身替わりにするた

予 定されているとのことで︑まこあまりにも性急に改革しようとした

めに︑寺入りさせ︑時平に舎人としとに祝着至極でござりまする ！
閑話休題︑日本俳優協会の会長

ことから︑貴族達から恨まれたので

信田の千 枝 狐と本 性を顕す︒この狐たちの親が︑正行が手にする鼓のが 坂 田 藤 十 郎︵ 人 間 国 宝 ︶︑理 事

塚本狐︑弁内侍はその妻の和泉国革にされたこと︑そして︑親に等し謀といっても当時の保守的な政界をると︑雪に残った足跡が狐のそれでに正行はわざと盃を雪の中に落とれば宮中の年中行事を知っているは覚えた正行が︑まことの弁内侍であで は﹃ 菅 原 伝 授 手 習Wikipedia

村 扇 雀 弟 ︶とお付の又五郎︵ 中

すでに世を去ったはずの弁内侍︵中の内弁当をいただき︑次の演目は常30

ともと菅丞相に仕えた白太夫の息子て仕えていた松王丸ではあるが︑も同じ邦楽でも楽曲が中心のものは楽い︵少なくとも小生の場合︶︒しかし︑当然であるが⁝︒

が楽器となるライブが断然良いのは

味 覚 な ど︑かな 視 覚 とを体験出来るイベントを企画してて も 最 高のど れ を 取っ演技や衣装よりも歌とオーケスト

しめるし︑オーケストラも︑そして︑

お もて な し

こ れ か ら も︑こ れ ら の﹁ 実 習 ﹂にし︑しかもその首を検分することであることから︑我が子の命を犠牲いただきたく思うものである︒

らしたので︑蛇足ながら付け足し系などにたいそう関心をもってい

れている小

が懇意にさ

を 頂 き まし楽しめる︒しかし︑歌舞伎は︑完全ラによる音楽に比重が強いオペラもと衣装︑花道やスッポンなどの〝しに３次元の芸術で︑舞台のしつらえも⁝の厳しい世界であることがよています︒それにしても氏も育ち

追記 勝井会長が俳優さんの家説明する︒ここに菅秀才の母であるで︑義理を果たすことになった⁝とかけ〟など︑その場にいてこそ分か

オのジャズ

勝井会長

た︒

太郎の野辺送りをして幕がおりる︒

園生の前︵片岡秀太郎︶が現れ︑小る楽しさがある︒まあ︑オペラもオ

８ヶ月の療養︵右肩腱板断裂手

杉重文トリ術︶から復帰した片岡仁左衛門が

くわかります︒ーケストラもコンサートホール全体

妻である園生の前︵兄秀太郎が演

松王丸を演じ︑亡き菅丞相とその１度も観たことのない私にとってビーネーションは絶妙で︑料理と

トとのコン

ボーカリス

演奏と女性

マジで楽しかった

戸惑いもありましたが︑劇が進む歳となった今日まで歌舞伎を我ら生駒地区医師会の親睦会

につれ︑身も心も舞台に引き込まずる︶に対して義理を果たす︒とはいえ︑主君への忠義のために自分の生駒地区医師会

当医師会では︑２年に１度︑役ホテル大阪は︑約４年前に御堂筋

勝井会長肝煎りのセントレジス

彦会長とホテルに移動しました︒

模様の心斎橋筋を徒歩で︑勝井建

歌舞伎の余韻を残しながら︑小雨

晴らしさに酔いしれました︒そのれてしまい︑日本の伝統芸術の素あっと言う間に終わりました︒

ながら︑２時間半に及ぶ夕食会は︑の帳が下りた大阪の夜景を楽しみ

ンコールに笑顔で応えて頂き︑夜した︒小杉様は︑何曲にも及ぶアースフレンチを堪能させて頂きま

インを飲み︑語らいながらフルコ

見事にマッチしたシャンパンやワを妻の千代と共に演じ︑あわせて菅員︑理事並びに各種委員会の改選

本 町でオー プンしたニューヨーク

丞相失脚の遠因を作ってしまったとが行われますが︑その改選年度にに本店を構える超セレブホテルで︑例の親睦会が開かれました︒と好奇心を持ってホテルに入館︑その松王丸のことばに︑すすり泣く声嘆く︒千代と戸波の切ない会話とこして自害した弟︵桜丸︶の不憫さを

京都南座の顔見世は毎年テレビが聞こえそうな雰囲気が生まれた︒

会員相互の親睦会が開催されてお

７月 日㈰に生駒地区医師会恒放映され︑まり︑今回で５回目となります︒
毎回︑レクリエーションと夕食

でき︑医師会運営の潤滑剤として大いに評価される親睦会であった

レジスホテル大阪での夕食懇親会

内や対 応︑そして料理の極め細やスタッフの居住まい︑言葉遣い︑案めて︑感謝の意を表します︒

ご腐心して頂いた澤井遵理事に改

終 わ り に︑ 企 画 か ら 実 行 ま で︑と１人合点しております︒

を企画されました︒

期待に違わず︑風格は勿論のこと︑会員各々の親交を深めることがも月末の日曜会の２部構成で︑今回も︑第１部名の会員の殆どが期待邦楽の番組が日の夜９時にして︑階のバンケットルームへ︒
道頓堀・松竹座での歌舞伎観劇︵詳

まり面白くな

Ｖで観てもあセント

細は別記投稿︶︑ 第２ 部

参加した

た︑ＮＨＫで副会長 小原 壮一

子供の命を犠牲にするという悲しみ

65

伎をこれらＴ

45

13

あるが︑歌舞11

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平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

南都銀行広報物 ﹇９月分﹈奈良テレビ

マナーアップ大和路

ステージＶ

奈良県では︑平成 年 月 日

21から 年間にわたり︑県民一人ひ1

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム︶

4﹃県政フラッシュ・〜日﹁レビー小体型認知症﹂
日﹁肺炎の予防﹂県医師会ＣＭ奈良県医師会では左記のＣＭを

25

南都経済研究所

健康ファイルコーナー﹄︵毎週日曜日地域産業の情報提供を目的とし

県 政 番 組 の 中 で の１ コ ー ナ ー︒

日﹁ アルツハイマー病の治療﹂

７日﹁脳梗塞は予防が一番﹂﹇９月分﹈

アナウンサーによるナレーション︒

00

とりに交通安全知識を普及し︑意識の高揚を図る運動を実施︒│５Ｓの実践│

︵サケ︶
Sake

運動の重点

①

飲酒運転の根絶とハンドルキー︵スピード︶
Speed

パー運動の推進②

安全速度による安全運転の励行︵シルバー︶
Silver

高齢歩行者・運転者の保護対策③
レビ内の番組で放映しています︒

︵サイン︶
Sign

等の交通安全のための合図の励行

反 射 材 の 活 用︑前 照 灯 の 早 め 点 灯⑤の徹底

ルドシートの正しい着用︵ 使用 ︶

全席でのシートベルト︑チャイ︵シートベルト︶
Seatbelt

また︑ご希望であればＣＭ映像をへの啓発や︑県民向けイベント開・﹁医師会紹介編﹂

催時等にぜひご利用ください︒
・﹁インフルエンザ予防編﹂
・﹁熱中症編﹂
・﹁糖尿病編﹂⁝４編とも︑ 秒版・ 秒版が
あります︒

④

﹁救急医療週間﹂
友岡 俊夫︵生駒︶鹿子木英毅︵天理︶﹁一次救命処置﹂日

健 二︵天理︶30﹁認知症の周辺症状とその人の気持ち﹂原﹁オレンジプラン﹂
２編

す︒各医療機関における患者さん﹁救急の日﹂

作成し︑本会ＨＰのほか︑奈良テ

3﹁ナント経済月報﹂て︑同研究所が発行する月刊誌︒
南都銀行会員制ホームページ﹁南都ビジネス倶楽部
バリューパートナー﹂
法人向けに経済・金融情報を提供︒

22

の推進

﹁慢性腎臓病︵ＣＫＤ︶とは？﹂

54

奈良県医師会広報委員会では︑県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の直近の活動は次のとおりです︒

活動を行っています︒

奈良新聞 ﹇９月分﹈﹁いかがですか あなたの健康﹂﹁診察室の窓﹂第１・３木曜日︑家庭・健康面︒
健康啓発記事 と医療情報 を掲載︒

28 21 14

ＤＶＤに収録してお渡しいたしま

４日

21
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○

を文学者によるものと言語学者のと翻訳に自信を述べていて︑訳本

四年︑﹁母いづこ﹂と題して︑﹁幼幼い頃﹁クオレ﹂その中の﹁母年倶楽部﹂に十四回連載したとことを比較してみるのも翻訳技術的

リア語の英訳からの重訳であろろ︑読者から毎月﹁マルコを早くをたずねて三千里﹂を読み感銘をた記念すべき作﹂と語ったことを宇野は﹁クオレ物語﹂と題し︑う︒

母にあわせてあげて﹂という手紙

ま ほ ろ ば 高 田
紹介している︒また︑続橋達雄はを 多 数 寄 せ ら れ た と の こ と︑ 翌

﹁母をたずねて三千里﹂を昭和﹁大正児童文学の世界﹂︵平成八訳の重訳本を出している︒今では﹁蔵の中﹂の二年前大正六年︑英に興味深い研究課題である︒

年刊︶の︿宇野浩二の童話の章﹀うけたことのある人は多いに違い吉條 久友

宇野浩二と大和高田︵八︶│﹁クオレ﹂をめぐって │にて︑この作品を中心に作品︑作なく︑大抵は︑矢崎源九郎のイタ︵吉條外科︶

年︑童話集﹁母いづこ﹂︵講談社︶

認める﹁文学の鬼﹂である︒

賞の選考委員をつとめ︑自他共に随筆にも定評があり︑長年︑芥川

したうえ︑生涯十冊近い童話集を長文にわたり否定的な論調で分析

植民地児童文学史を論じたなかで軍﹂という告発本の上笙一郎は︑とはいえ﹁満蒙開拓青少年義勇

それに次ぐ︒

児 ﹂ と︑﹁ 三 千 里 ﹂ で︑ 宇 野 の は訳からの重訳﹁伊国美談 十二健は︑明治三十五年︑原抱一庵の英社 の 絵 本 シ リ ー ズ で︑﹁母をたずねて﹂を出している︒

訳本は他に昭和二年︑菊池寛のこんなにいい材料と筆とをもって発表当初︑星野水裏は﹁どうしてまがないのに︑一部の作品をある送された作品だけでも枚挙にいと冊を越え︑戦前︑戦後︑ラジオ放

実際は︑童話集だけで優に五十心︑愛の心をもった人に育ってほ

将来の国を荷なう子供達が立派なの戦争に参加した経験を踏まえ︑していたイタリアを統一するため発表したもので︑七つの国に分裂

ド・デ・アミーチスが一八八六年

作 品 は イ タ リ ア 人︑ エ ド モ ン

していた︒

女倶楽部﹂十月号の付録として出九年﹁母を尋ねて三千里﹂を﹁少を目にしたほか︑西条八十は昭和︵愛の学校︶﹂上巻︵下巻は未見︶

達生のイタリア語からの﹁クオレ﹁クオレ﹂︑ 昭 和 二 十 五 年︑ 柏 熊

ゐる人を今まで知らなかったろう

種︑先入観をもって読んだだけら※だかも知れません﹂と激賞︑それではないが︑宇野文学に占める童澁川驍は児童文学研究の専門家

生用の註訳本として利用してもら

宇野は訳本のはしがきで﹁英学とした︒

そのため表題をイタリア語で果たすというもの︒その時︑母はの苦難を乗り越え︑ついに再会をめ︑イタリアを出発︑遠路︑幾多ている母との音信が途絶えたたが︑ブラジルで家政婦として働い

こ の 物 語 は︑ 主 人 公 の マ ル コ

する三年も前のこと︒桑原三郎は話の位置づけを広い視点で詳細にうと必ず役に立つつもりである﹂しい願いをこめて執筆した︒﹁赤い鳥の時代│大正児童文学﹂論じている︒︵﹃宇野浩二論﹄中︑しい︒︵昭和 年刊︶で︑この作品解説

昭和 年︑中央公論社︶

心︑
愛の意味の

に多くを割き︑水上勉の﹁宇野がも鈴木三重吉が﹁赤い鳥﹂を創刊と不思議に思い︑又どれほど喜ん

鳥越信によると本邦初の訳本に収載︑昭和二十七年には︑講談稀覯本扱いで︑続 も見ていない

また︑数多くの童話︑児童向け出しているが︑いずれの作品にも家論を展開している︒

読みものを執筆していて︑処女作

創作性がみられないと断じてい宇野は作家論︑作品論︑文学論︑﹁揺藍の唄の思ひ出﹂は︑﹁蔵の中﹂
た︒

という︒

誕生する記念碑的な作品である︒の四年前︑お伽話から児童文学が橋

幾多の童話を創作する契機となっ

Ｅ
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奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（59）

立 ち！ 母 さ ん を 助 け た の は お 前

医師に跪き礼を言うマルコに︑﹁お会︑手術を承諾︑美事成功した︒

手術を拒否していたが︑息子と再ゐる

悲しい少年の旅の話を思ひ出してふと病んでひきかへしのきかない旅の途中で

私も旅をつづけてゐるがファーターみたいなもの﹂と涙るが︑ファーターはない︑共産党

床 に あ っ た と き︑
﹁ムッターはあだったのであろう︒食道癌で死の表 明 し た が︑ あ く ま で 偽 装 転 向に犬死にしたくないと獄中︑転向

内容で︑今年六月︑大和高田市医出と思われ︑高見観を一変させるびる手紙を速達で出していた︒新五十一行にわたり全文ひたすら詫

︵昭和十二年十月︑宇野に宛て︑れて行ったもの﹂と明かしている︒

く︑宇野浩二への近親感から生ま病床に臥し余命いくばくもないとだ︑偉い子だ！﹂という医師の感して語っていた︒

いこう会で供覧した︶師会の親睦会︑ぼちぼちゆっくり

その悲しみと人生の悲しみとを思

社会正義思想にシンパシーを持ち続けた背景に出自︑生い立ちを中に作ったもので︑二年後︑日本昭和二十三年︑結核で入所療養

わがもの顔にのし歩いていた官許

言論封鎖時代に︑権力に守られてマン派の再評価の際には︑それが保 田 与 重 郎 に つ い て︑
﹁日本ロ巳について多く割かれている︒

講談社︶は優れた伝記で︑池田克見順│その生と死﹂︵ 平 成 三 年︑その文業は上林猷夫の﹁詩人 高

詩人︑高見順に話をもどすと︑︵│何を尋ねて何千里︶い比べてゐる

動的な言葉で終わる︒
母がブラジルに出稼ぎに行ったのは︑多くの同邦と同様︑統一後

未来派主宰の詩人︑池田克己の勧池田は奈良県人として全国区的※めで第一詩集﹁樹木派﹂を三百部であったことを︑まず何よりも忘に活躍した数少ない文学者で︑上排除できない︒○

れないでほしい﹂と手厳しい反の国内経済が疲弊しており︑ラテ〝何を尋ねて何千里〟と題する限定で自費出版したなかに収載さ面︑昭和十九年︑陸軍報道班員とンアメリカのなかでも好景気に沸

高 見 順 の 詩 は︑﹁母を尋ねて三千る︒第一番本は池田に献呈︒

いていたからである︒

里﹂に自身の生い立ちを重ねた作者 大 会 で︑﹁如何ニシテ大東亜諸に生まれ︑小学校時代︑三年間を吉野郡龍門村︵現︑吉野町内︶品である︒

民族ノ文化水準トソノ民族意識ヲ担任したのはアナキズム詩人植村林の記述を補足したい︒

何を尋ねて何千里

諦で吉野工業学校建築科を卒業

して南京で開催された大東亜文学︵│母を尋ねて三千里︶

昂揚スベキヤ﹂の題で講演してい話の筋はすつかり忘れたがた︒
父は永井荷風の実弟で︑私生児として出生︑生涯従兄弟の荷風と戦後も社会問題に関心を持ち︑その影響で作詩をはじめたが︑植目的で上京した︒植村諦と再会︑後︑写真館開業のため技術習得のその話の悲しさは忘れられない
その悲しみに似たものが後の文士﹂といわれたが︑遡るこ村は昭和九年︑日本無政府共産党

舌鋒鋭く︑無頼漢的な言動から﹁最中央委員長に就いていたため︑池まみえることがなかった︒苦学しと昭和十年︑第一回芥川賞の候補

田も嫌疑をうけて一時拘束される︒て東大英文科に入学︑同期に﹁日暦 ﹂ の 同 人︑﹁宇野浩二論﹂の澁

文壇デビュー︑饒舌体の私小説でになった﹁故旧忘れ得べき﹂で︑いまも私の胸に溢れてくる

その悲しみが私へ教える川驍がいる︒
家活動するも︑逮捕拘禁され激しされ︑自身︑﹁決して私の手法でな

選考委員らに宇野浩二に似ると評真館を開業︑その年︑第一詩集﹁芥母の命で帰奈して︑下市口で写卒業後︑プロレタリア文学の作

人生とは何かを尋ねての旅なのだ

めの旅なのだ

い拷問をうけ︑小林多喜二のようそしてその何かとは何かを知るた

母に似た何かにはちがひないが昭和 35 年 1 月 27 日

多くの先生方に御指導頂き︑整形外科医としての研修を重ねてまい

開業一周年をむかえて阪本 達哉りました︒特に︑高倉名誉教授︑

は風にふかれてゐる﹂を出版した︒
詩集を植村へ署名献呈している︒︵阪本整形外科医院︶

田中教授には︑足グループへの参昭和二十二年︑北海道で︑詩誌﹁日本未来派﹂を創刊︑高見︑植ハンドルキーパー運動

整形外科開業医としての診療をはに は 田 中 教 授 か ら︑
﹁これからもりお世話になりました︒開業直前

全日本交通安全協会と日本フードて︑飲酒運転を防止するために︑標記の運動は︑飲酒運転の根絶

人時代の前登志夫も数多くの作品じめました︒当初は開業医として医局の一員として力になってほし加︑学会活動を通して公私にわたを投稿している︒
わからないことも多く︑二世としい﹂とねぎらいと激励の言葉をか

サ ー ビ ス 協 会︵ ︶︑日本自動車JF

平成 年７月より父親と一緒に

私の両親が昭和十二年︑大淀町てのとまどいもありましたが︑よけて頂きました︒

る﹁故旧忘れ得べき﹂︑﹁わが胸のた今︑高見順の代表作との評があな手がかりさえなくなってしまっ

己のルーツを探るための基本的なった︒

が︑詳しいことを聞けずじまいに池田と面識があったとのことだ

作︑学生時代の趣味が写真撮影︑輩︑卒業記念アルバムは池田の製田と同じ吉野工業の同学科の後

池田写真館といえば︑義父は池なっている︒

一枚の写真のほか何もわからなくのことを聞く機会がなく︑たった

内地へ引き揚げてからも父から母

終戦の二ヶ月半前︑結核で死亡︑母は満州国新京︵現︑長春︶で︑高倉名誉教授︑田中教授をはじめ

医局入局後は︑玉井名誉教授︑てもよかったのかなと思うこの頃です︒

うであり︑もう少し何か変化があっきました︒今︑振り返ると順風のよと同じ整形外科教室に入局させて頂学し︑平成５年︑迷うことなく父親た︒その後︑奈良県立医科大学に入立 洛 星 中・高 等 学 校に進 学しまし私は︑地元の小学校から京都の私に眺めていたことを思い出します︒

いだけどふしぎだなあ﹂とあきず山が逆さに写り︑子供心に﹁きれその田に水が張られると西の二上ぼが広がっていました︒６月頃︑なのに医院の周りには一面の田ん駅から徒歩で５︑６分ほどの距離時でした︒最寄りの近鉄大和高田のは︑今から

年前︑私が５歳の

父親がこの地に医院を開業した

貢献できればと思っております︒

でも生まれ育ったこの地の医療に療を提供できるよう努力し︑少しら︑きめ細やかな対応と丁寧な医託されたバトンを大切にしなが参りました︒これからも父親から信頼されるクリニックを目指して

当院は︑開業以来地域に密着しとしてのよろこびを感じています︒

んとして来院して下さり︑開業医ん︑小学校の同級生などが患者さなった 近 所 の お じ さ ん や お ば さち︑ 医 院 に は 子 供 の 頃 お 世 話 にい ま す︒ 開 業 医 と し て １ 年 が 経の屋根の上に二つのこぶをのせてた︒今では︑
二上山も大型スーパーに は すっか り 家 が 建 ち 並 び ま しが建ち警察署がきて︑医院の周りのおもかげはまったくなく郵便局

約半世紀が経ち︑あたりには昔

を得て︑
飲まない人
︵ハンドルキー

く場合︑仲間同士や飲食店の協力

自動車で仲間と飲食店などに行れています︒

目指し︑関係団体に協力が求めら

国民運動として定着することをを求める国民の声の高まりを受けの父の生家で揃って撮った結婚記
うやく１年が経ちました︒

底のここには﹂︑﹁いやな感じ﹂をhttp://www.jtsa.or.jp/

全日本交通安全協会

全に自宅まで送り届ける︒

その人は酒を飲まず︑仲間を安パー︶を決める︒

ハンドルキーパー運動の定義

定義は左記のとおりです︒

連 盟︵ JAF︶ が 展 開 す る も の で︑じっくり読んでみようと思う︒

市口﹂と印刷されていた︒
しかし︑念写真の台紙に﹁池田写真館︑下村は同人として参加していて︑詩
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奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（61）

開業後のごあいさつ
頼りなく感じてしまいます︒

い医師を見ていますと︑なんだかにいい病院にすがって離れない若活に戻りました︒

いただき︑もとの臨床一辺倒の生院・脳神経外科部長を務めさせてした方々のおかげで︑残る半分は自分にしていただいた半分はこう診療で得た貴重な経験など︑今の親のおかげです︒そのため︑外科

これまで約 年間の脳神経外科談を重ねて︑最終的には地元での

その後︑大学病院に戻り病棟長

したが︑結果︑手洗いして手術に決心してから約１年と４か月で開業を目指す決心に至りました︒

ございましたが︑家内と何度も相入ること２０００例以上になるか医を辞することへの葛藤も相当に

２００１年から２００４年までと思われます︒最後の数年くらい医としての生活をむちゃくちゃかはカリフォルニア州のスタン

いつまんで記載させていただきま

業させていただきました奥野修三
フォード大学・脳神経外科に留学を経験いたし多大な数の手術症例と 申 し ま す︒
﹁ 頭 痛︑ め ま い︑ 四を経験させていただきました︒

肢のしびれや脱力︑脳卒中全般︑になりますと 分程度人の手術を開業にこぎつけましたこと︑本当

いたし︑主に動物実験に没頭するに関係各位に感謝いたしておりま

日々でございました︒留学中の生す︒また︑良き立地場所を与えて認知症︑肩こりと腰痛︑生活習慣

くかいかないかがわかるようにな見ていると︑この手術はうまくい

活は嫌な経験も多く︑生活するこりました︒

わたくしは︑地元の畝傍高等学

実験内容は簡単に申しますと分子教えられ︑良き勉強になりました︒

病﹂などを中心に１・５テスラＭ
ＲＩによる正確で迅速な診断を心とと旅行とは根本的に違うことを校を卒業後︑昭和 年に奈良県立になるもので︑ 年の脳神経外科

人生はいろんなことがきっかけ

では︑脳神経外科部長時代では到たしております︒開業に至る過程のころ研修医制度などもなく︑同医科大学を卒業いたしました︒そ死 の pathwayを探るというもので︑ そ の 成 果 と し て﹁

生物学的手法でラットの神経細胞

者さんはどうしているのか？正しれよりはるかに多く︑こうした患れています︒脳疾患の分母数はこ

しかし︑その絶対数はやはり限ら

術は素晴らしい治療法と思います︒と︑あれこれ考え始めました︒手を経験して︑あと何年やれるのか

やはり生きている間に知っておい

知らないでも生きてゆけますが︑めて聞く職種やその仕組みなど︑ておりました︒多様な価値観︑初まさに自分がそうでして自覚もし師の世間知らずと言われますが︑目から鱗が落ちるようでした︒医方面の方々と接見させていただき︑

底お会いすることのない職種・多京都︑堺市︑宇都宮市︑豊中市︑で案外スッキリしたものでした︒

必要もなく︑不惑の状態での入局

がらあれこれ余計なことを考える

たしました︒今のように研修しな

年︑同大学の脳神経外科に入局いい治療を受けているのか？ と疑てよかったと実感しました︒

天王寺区などの病院を転勤いたし︑N-terminal protein kinasesignaling pathway mediates Bax
activation and subsequentneuronal apoptosis throughinteraction with Bim after

して接することがない患者さんの開業理念である︑﹁手術しないでもは診療レベルを下げないことでした︒

開業時に最も心をくだいた事項

脳神経外科疾患の診療と手術を中せんが気になりだしたのです︒外ことが︑余計なお世話かもしれまtransient focal cerebral﹂ と い う 論 文 を The
ischemia.
誌に掲載
Journal of Neuroscience
していただき︑同時に学位論文とよいのか？

いたしました︒

科医になるため︑たくさんの恩師

丈夫か？ あらゆる神経系の疾 患

ころは１︱２年で転勤が普通でし

帰国後は２００５年から２０１

による薫陶︑患者さんとの真剣なたので︑多くの先生の良い面と悪い面を見ることができて幸せな時

３年の８年間︑ベルランド総合病

脳や脊 髄の状 態は大代であったと思います︒今のよう心に研鑽してまいりました︒あのThe c-Jun

問に思うようになりました︒普段︑

25

脳神経外科部長という立場では決63

いただきました地主様にも深謝い掛けております︒

10

25

奥野 修三
︵奥野クリニック︶12

之出東本町に奥野クリニックを開

平成 年 月に︑大和高田市日25昭和 35 年 1 月 27 日

条 件を満たすにはどうすべきか？

し︑適切な加療を行いたい﹂というが疑われる患者さんを正確に診断
構想しておりました︒ ㎡のスペー

してリハビリテーション室の充実を

初から診断のみならず治療部門と開業医 年目となって
植田 寿郎

長 い 方 と は 世 間 話 ま で︵ 笑 ︶︒長年の経験の蓄積というか︑色々感

心 さ せ ら れ︑ 勉 強 に も な っ た と部痛などの改善にお役立ていただ

父であります院長と一緒に仕事をの植田と申します︒平成 年より初めまして︑高田医師会に所属

今の時代特有の医者の仕事と思いもするようになりました︒これも老人保健施設の嘱託医という仕事

私が帰ってきてから︑特別養護

思っています︒

ければと思っております︒さらに︑ます︒大半が高齢の方で︑認知症︵西村クリニック︶つ必須です︒外から頭を叩いてみてスタッフの採用には経験者であるこするようになり︑ 年が経ちましおりますので各種関節や腰痛︑頚も︑案じてみても何もわかりません︒

た︒医者という職業柄︑私のようスを割いて最新機種を取り揃えてまさに見えないものは見るしかない
点を置いて決めさせていただきまとに拘らず︑素 直であることに重日々考えに考えておりました︒脳な診断ツールでしたし︑現在でも状の診断には画像診断は最重要で︑か45のです︒ＣＴは一時代前までは有力10

躊躇されます︒また一般に解像度やは避けられ ず︑何 度も行うことはす︒ただし︑放 射 線 被 爆の危険 性

況によっては有効な場合がございまができていると自 負しております︒

隔てなく患者さんと有意義な接遇

く︑各自が個性を出しながら分けした︒現 在もそれは変わることな働いた 年のことを述べたいと思

まだ若輩者ですが︑開業医として多いのではないでしょうか︒まだに２代目︑３代目と跡を継ぐ方もちろんですが︑人生の先輩方︑人

きあいをする︒医者としては︑もを必要とされ︑看取りまで︑おつとは︑また違った接し方︐話し方の方が多くおられます︒外来診療た条件を満たす超伝導１・５テスラん︒特に︑ＭＲＩの機種でもこうし面と社会的な面の両方で知らない

半 年が過 ぎていました︒医学的な連ねてまいりました︒開 業 後︑約は︑やはり父の仕事ぶりでした︒

況からして一番教科書になるのとした開業医の仕事をする際︑状していた私が一般的な内科を中心

元々︑消化器外科医として勤務ます︒とを再確認し︑毎日仕事をしていなく︑患者さんを診る︒そんなこが︑医者は病気だけを診るのでは

け な い︑ 当 た り 前 こ の こ と で すと人として接していかなければい

いろんなことを︑節 度 なく 述べ

一度︑見学に来てあげてください︒の設置は是が非でも叶えたいと考え

もちろん子供の頃から父親の仕事つつ︑何とか差 障なく開 業 ができだき︑また同時に紆余曲折もありと面談をお願いしては知 恵をいた

ただくという日々ではございます

方面の方々に電話しては教えていです︒いまでも︑何かあるたびに各なに経っていたのかというのが実感

り一番感じたのは︑患者さんとのす︒父親の仕事ぶりを見て︑やは側で見るのは︑もちろん初めてでは理解はしていましたが︑現実にずつ︑頑張っていこう︑そんなこ

そんな医者になれるよう毎日少しでも話せて相談できる父を見て︑ん︒皆さんの一番身近で気楽に何特別最先端な医療ではありませ

まいりましたが︑気 が付くとそん

たのではないかと感謝しています︒

開業医として感じた気持ちを書かと を 改 め て 考 え る 今 日 で す︒ 長の仕事は特に変わったことはなくせていただきました︒

文︑駄文ではありますが︑一人のても︑様々な人が相手です︒色ん接し方︑話しぶりでした︒
診察し︑今後もご迷惑をおかけすることもな話し方︑接し方︑おつきあいの診断し︑適切な治療を行う︑一連多いと存じますが︑ご指 導のほどが︑今 後もよろしくお願いいたし

その他︑レントゲン撮 影や動 脈硬何卒よろしくお願い申し上げます︒

ます︒また︑周辺の諸 先 生方には︑化の診 断用にＡＢＩ︵ 脈圧 波 計 ︶実現できたと満足しております︒なども完備しております︒開業当

ＭＲＩも希 望通りの画 像・画 質をそれから︑何百回と各方面の方々ことも多くて︑夢中で診療を行っています︒

考えますとＭＲＩの優勢は動きませ17

血管の情報などを含めて総合的に10ておりました︒

10（62）

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報

毎月 1 回 1 日発行

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平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（64）平 成 26 年 9 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行︵ 月 日現在︶

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昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第752号） 第 三 種 郵 便 物 認 可