平成 27 年 4 月 １ 日（第 759 号）毎月１回１日発行 （昭和 35 年１月27日第三種郵便物認可）

平成 27 年４月号

月号目次

⑨ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに…
⑩会員診療所の医療法人設立認可申請は



第５回奈良県医師会フォトコンテスト 作品募集 …

健康啓発冊子『あなたの健康を願って』

─募集期間延長─第 集の発刊と追加注文のご案内 …

対外広報活動……………………………
健康教育プログラム 

本と私『女の一生』 …
………

・伊藤比呂美

会員寄稿

大腸癌と私

著

健（高田・柴田医院）…
…

柴田・ 英国旅行で日本を知った思い出 小延 知暉 …
・恩師のあだ名
鎌田 善弘 …・シリア瞥見中谷 開宇 …・ 五條市医師会研修旅行記―姫路にて― 中谷 吉宏 …

まほろば五條





小林






「

第

看護学生の実習にご協力下さい ………………

回日本産業保健実践講習会…
……………

編集後記…………………………………………





名倉

41

44

奈良県・奈良県医師会 共催

県医がサポートします …

⑪―全国健康保険協会（協会けんぽ）
から―

理事

42

45

在宅医療推進のための市町村と地区医師会の会員の異動（２月分）…
…………………………

特定健康診査における金額について …

⑫奈良県不妊専門相談センター …
…………

理事会の協議事項・動向（２／４・ ）…
…

連携に関する意見交換会 開催 …
青杏丹林………………………………………

地区会長協議会概況（２／ ）…
…………
開催案内

医療保険医科診療平均点数（ 月分） …
……
…
……………………………………

地区医師会通知文書・連絡事項一覧 …
平成

県医師会予定表（４／ ～５／ ）…
…………
奈良県感染症発生動向調査情報（２月報）…
…

教授「ＨＰＶワクチン接種後に生じた症状の診療に係る研修」報告
奈良県立医科大学産婦人科

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度事業計画・予算等を承認

職員退職・異動のお知らせ …
…………………

なら医療のなかま奈良県歯科医師会「関節リウマチと歯科治療」～
日本歯科医師会雑誌報告

新…

―第１２６回組合会を開く― …



浩…



年度奈良県医師会学校医制度指定研修会予定…

裁定委員の選任について …


奈良県医師会役員および各種お知らせ①厚労省「疑義解釈資料（その ）について」…
②使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正…
③公知申請に係る事前評価が終了した
医薬品の保険上の取り扱い…

④ 公 知 申 請に係る事 前 評 価が終 了し、医 薬 品 医

17 15
23
31
37

療 機 器 等 法に基 づく承 認 事 項の一部 変 更 承 認がなされた医薬品の保険上の取り扱い ……
⑤ 医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱い…
⑥ 近畿税理士国民健康保険組合被保険者証の更新…
⑦ＰＭＤＡホームページのリニューアルとＰ
ＭＤＡメディアナビのご案内 …
⑧クールビズの実施のお知らせ …
…………

10

21

40

鏡

良一
（宇陀）会員 …

」

今月の表紙

水

久保

49 48 47 47

52 51 50

15

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奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（1）

奈良県・奈良県医師会 共催

防・ 住 ま い・

療・介護・予が進む中、医ず「地域包括ケアシステ

介護が話題となると、必いま、高齢者の医療やれる地域包括ケアシステムの構築

介護、福祉にかかわる多職種で支けるように、医療や看護、所で最後まで生活してい高齢者が住み慣れた場が不可欠であるが、それにあたっ

えていく仕組みを作ろうということ

ム」という言葉が出てくる。

ては多職種の連携や市町村、地区

生活支援が一奈良県医師会館において、標記意

医師会の連携が重要。これらのこ

体的に提供さ見交換会を開催した。

在宅医療推進のための市町村と地区医師会の連携に関する意見交換会 開催
地域包括ケアシステムの構築にあたり、県民が住み慣れた地域で本日の会を開催するに至った」とと を 認 識 し、 理 解 を 深 め る た め、だけが先走りしているのではないか。

である。ただ、ちょっと理念と言葉

医 療 や 介 護、 福 祉 サ ー ビ ス な ど
町村、地域包括支援センター関係会の趣旨を含めた挨拶があった。

当日は、医師会関係者 名、市提供されるためには、市町村と地者 名、県保健所関係 名等、総的に取り組んでいる地域もある。奈

全国的にみると、このことに先進

区医師会が連携し、在宅医療を推良県はどうかというと、ちょっと出医療部長の基調講演をはじめ、県、ンター三浦久幸在宅連携医療部長

勢約１２０名が出席。国立長寿医

県医師会、市町村、地区医師会そ

よ り、
「在宅

遅れていた感がある。しかし、これれぞれの立場のパネラーから地域医療・介護連

当者、地域包括支援センター、保進していくことが重要とされてい第１部 基調講演

包括ケアや在宅医療・介護連携に携における各

健所などの関係者が集まって地域

引き続き、国立長寿医療研究セ

このことから、奈良県と奈良県

向 け た 取 組 状 況 や 課 題 に つ い て、機関の役割」

催して、地区医師会、市町村の担

今年３月に県医師会と県とが主

会員がこの問題に取り組んできた。

までからそれぞれの地区医師会や医師会の共催により、３月 日㈮発表・報告を行うとともに、フロ

包括ケアシステムに関して意見交

開会の宣告のの司会により春日宏友理事

県医師会

ジョン）などの医療政策について

総合確保基金や地域医療構想（ビの必要性をはじめ、地域医療介護

ムの概念、在宅医療と介護の連携的な背景や、地域包括ケアシステ

三浦部長は、高齢化となる社会設して取り組んでいくことになっ根を越えた地域包括ケア担当を創理事の分掌として医療と介護の垣に過ぎないが、奈良県医師会でも、域包括ケアシステムを一歩進めた

この会の開催は、奈良県での地あったが熱心な討議がなされた。

換 を 行 っ た。 限 ら れ た 時 間 で はあと、奈良県

述べるとともに、地域包括ケアシ

た。 

があった。

健康福祉部地域包括ケア推進室

ステムと市町村・地区医師会が果（原）
林 法 夫 室 長 よ り、
「 今 後、 高 齢 化換を行った。

と題し、講演療研究センター三浦久幸在宅連携

様々な生活支援サービスが適切に
41

13

る。

65

アの参加者を交えて活発な意見交13

すべき役割について、各地域で実践されている取組みを具体的な事
例を挙げながら、わかりやすく解説した。

第２部 協議・検討
次に、奈良県健康福祉部地域包括ケア推進推室 井勝昭彦室長補

して補助金が交付されるもの。今後、平成 年度の補助事業について公募予定であることを報告した。
○奈良県医師会地域包括ケア担当
原 健二 理事
県医師会でも先般、役員きたこと。平成 年度から地域包括支援センターと在宅医療・介護

連携支援センターが一体となったター」を開設するに至ったことに「宇陀市医療介護あんしんセン

ついて報告した。

○桜井地区医師会

桜井地区医

菊川 政次 副会長

もに、参加者との意見交換を行っなどして地域包括ケアシステムのては県と連携を図り、地域包括ケしたことや、今後、県医師会としシステムを考える」講演会を開催のあり方について協議しているこ

在宅医療推進のための多職種連携

市地域医療福祉懇話会を立ち上げ、

奥 亮太 医療企画係長
奈良県地域
医療介護総合て、市町村と地区医師会の取り組

括支援システム推進サイトを開設会」の開催や、在宅医療・地域包と を は じ め、
「医療と介護を繋ぐ

えたいと考えていること等をデー

者の約６割の方が自宅で最期を迎こと、県内の高齢者や要介護認定

携を進めるための取り組みや、在区医師会等が在宅医療と介護の連業」の説明があった。これは、地「 在 宅 医 療 人 材 育 成・ 普 及 啓 発 事「在宅医療体制整備事業」および点の設置に向けて準備等を行っての課題を整理し、在宅医療連携拠みを開始。この中で在宅医療体制

ら在宅医療体〈意見交換〉

告した。

を行った。

パネラーの発表の後、意見交換

制整備の取組

医療勉強会を開始したこと等を報サイトを設けたこと。また、在宅地域の課題について意見交換する

タイムの更新（準備中）、多職種が動画配信、在宅医療情報のリアルし、在宅医療関係の講習会内容のみの調整役や橋渡し役を果たして

あんしんセンター準備室○宇陀市医療介護

いきたいこと等について報告した。

年度から桜井た。基調講演の三浦部長もアドバ

アシステムを推進するうえにおい○奈良県健康福祉部
林 法夫 室長

地域包括ケア推進室
奈良県の高齢化率の推移等について、今後 歳以上人口が２０４確保促進基金タで示し、地域包括ケアシステム

宅医療に従事する人材を育成や普宇陀 市では、

鴻池 通子 室長の取り組みが必要であること。ま及啓発をするための取り組みに対事業におけるた、県における地域包括ケアシス

平成 年度かテムの推進体制と各モデル事業の県が全国と比べても増加率が高い

０年まで増え続けることや、奈良65○ 奈良県医療政策部地域医療連携課

構築に係る市町村の体制を支援す

して、平成師会の取組と分担としてア」を創設した。昨年 月には保「地域包括ケ

ネラーの発健・福祉医部会で「地域包括ケア

り、５名のパ佐 の進行によ表・報告とと実施状況や、 市町村を訪問する

27

る取組について紹介があった。

11

イザーとして登壇した。

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39

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昭 和 35 年 1 月 27 日

（2）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（3）

菊川副会長からも、桜井地区の紹介した。
在宅医療勉強会について、若手のこの中で、医療・介護連携のＩあがった。県地域医療連携課奥係

ＣＴ活用、必要性について話題に先生に参加してもらえることを検ていきたい」と意気込みを語った。

長は、地域医療介護総合確保基金

林室長は、在宅医療に関する施

討 し て い る こ と を 報 告。
「勉強会

また、宇陀市の医療介護あんし策は非常に重要と捉えており、県という窓口を作っておけば、これんセンターに関して、スタッフの医師会からの呼びかけもあり、今を活用したＩＣＴ導入事業を進め体制や行政との連携等に関して質回の意見交換会開催に至った経緯ていることを説明。また三浦部長

問があった。鴻池室長は、宇陀地

を 改 め て 説 明。
「県としても県医から開業される先生も勧誘しやす

区の加藤久和副会長から「何とか師会と市町村、地区医師会が連携からも、全国での活用事例についしようというメッセージを何度もしながら、地域包括ケアが推進でく な る 」 と し て、
「一歩一歩進めいただいた」として、医師会や地きるように取り組んでいきたい」て紹介があった。

域包括支援センターとの連携等がとの方針を述べた。

成果につながったことを説明した。
さらに、在宅医療の推進にあた

閉会にあたり、県医師会竹村惠り、在宅医を増やすための県医師会の取組みがもっと必要ではない

ついて、医師ての考え方に会員の間でも史 副 会 長 よ り、
「在宅医療に対し十分ではなかったが県医師会でも差があると感かとの質問があがった。これに対研修会を開催していることや、医し原理事は、これまでの取組みは学教育にも取り組んできたことを取組事例として、千葉県柏市の多三浦部長はこの在宅医を増やす

療推進のために開催していきた開催であったが、今後とも在宅医

きたいと思う。本日は第１回目のじているが、今後議論を深めてい

職種連携の研修会や、鹿児島県のい」と挨拶があった。

説明した。

地 区 医 師 会 で の 取 組 み に つ い て、

任期満了に伴う奈良少年刑務所

者保険分）
―

報告１―

［平盛理事］

任期満了に伴う奈良少年院長か②奈良少年院視察委員会委員を推薦。

らの次期委員推薦依頼。山科理事︱会議出席報告︱

連絡４―会奈良病院院長（病院部門）をその岩井理事（医師部門）、瀬川済生―

れぞれ推薦。 （すべて可決承認）［春日理事］

次期委員推薦（再任）依頼。現任

任期満了に伴う奈良市長からの③市立奈良病院運営市民会議委員



  





地区医師会より受理した入・退（ 月 日・奈良市）
連絡２―［藤岡理事］
―

  

理事会

⑴平成 年度妊婦健康診査に係

２．報告事項会および異動を承認。
（可決承認）［友岡理事］⑵会員の入退会について





第





日・奈良県医師会館

る委託および妊娠判定受診料補助事業の委託について ［赤﨑理事］



今年度の標記委託契約を締結した。

⑵ 歳 か月児・ 歳児精密健連絡６―［赤﨑理事］

康診査に係る委託に関する契約に



ついて

―



⑶平成 年度子宮がん検診に関

任期満了に伴う奈良少年刑務所①奈良少年鑑別所視察委員会委員［槇野理事］⑴委員の推薦について

１．協議事項月
回策委員会について⑴平成 年度奈良県学校結核対

３．連絡事項（ 月 日・奈良医大）

門部会について⑴奈良県感染症委員会エイズ専

長からの次期委員推薦依頼。岩井理事を推薦。

任期満了に伴う奈良県医療政策⑤奈良県自殺対策連絡協議会委員
部長からの次期推薦依頼。引き続⑵「学校生活管理指導表（食物ア（すべて可決承認）

き現任の平盛理事を推薦。

レルギー疾患・アナフィラキシー

報告２―［藤岡理事］―⑶会員の入退会について



日・奈良県医師会館

理事会

理事会の協議事項・動向
回

第
月



１．協議事項⑴委員等の推薦について［友岡理事］

任期満了に伴う奈良労働局長か①奈良地方労災医員

任の青山会員（脳外科）、今井会員

らの次期医員７名の推薦依頼。現（内科）、杉本・塩見・森田・仲西・用）」と緊急時の「食物アレルギーいて対応」のための連携体制構築につ岩井各会員（整形外科）をそれぞ
れ推薦。

協議会委員

②奈良県メディカルコントロール
任期満了に伴う奈良県危機管理

地区医師会より受理した入・退［友岡理事］

監からの次期委員推薦依頼。藤岡会および異動を承認。
（可決承認）

２．報告事項3

1

長からの次期委員推薦依頼。山科理事を推薦。

3

理事を推薦。

任期満了に伴う奈良県医療政策③奈良県結核対策推進協議会委員
部長からの次期委員推薦依頼。春⑴平成 年度特定健診・特定保健指導の集合契約について（被用

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6

27

2

18

3
4

日理事を推薦。

1

4

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2

2

④奈良少年刑務所視察委員会委員

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昭 和 35 年 1 月 27 日

（4）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（ 月 日・奈良市）
連絡３―

［原理事］

 

 


報告４―

［藤岡理事］

第平成 年 月 日・奈良県医師会館

回地区会長協議会概況

１．報告事項⑴平成 年度特定健診・特定保健指導の集合契約について（被用標記の集合契約に関





  

  
 



⑶平成 年度日医総研シンポジを対象に説明会を開催する予定。

て方向性が固まった時点で関係者と等を予定している。以上についついて県内病院に協力を求めるこへの記載を含め連携体制の構築に記載することになっており、同欄先欄に「救急車搬送先」の病院を指導表では、重症者は緊急時連絡けて検討を行っている。改訂版の記載するための問診票の作成に向いて同指導表の改訂と、指導表を

25

について
―

―

者保険分）
平盛理事

する打合せを行い、契約単価については平成 年度診療報酬改定を
診は若干の増額となっている。特基に算出した単価となり、基本健［藤岡理事］

定保健指導の単価は前年度と同額。

ウムについて （ 月 日・日医）



テーマに、 題の講演が行われた。

ビッグデータの現状と未来」を藤岡理事 「日本における医療

標記の指導表に関し
版 と 奈 良 県 版 の２ 種 類 が あ る が、

現在、奈良県では日本学校保健会

藤岡理事

いて

対応」のための連携体制構築につ用）」と緊急時の「食物アレルギー

レルギー疾患・アナフィラキシー

⑵「学校生活管理指導表
（食物ア

報告３―

2

する委託契約について
連絡１―

３．連絡事項校舎。

今後、国や県で集計が行われる可はこの集計に対応することができ能性があり、奈良県版の指導表でない状況となっている。このこと［友岡理事］

月 日、奈良県立医科大学看護学

奈良県臨床工学技士会主催、３◯第 回人工呼吸器安全セミナー［槇野理事］⑴後援名義の使用について―

ウムについて （ 月 日・日医）⑴平成 年度日医総研シンポジ︱参加報告︱（ 月 日、 日・日医）

報システム協議会について⑷平成 年度日本医師会医療情2⑵庶務関係事項27［平盛理事］―︱会議出席報告︱［塩見会長］（ 月 日・大阪府医）⑴第 回近医連常任委員会について⑵第 回近医連保険担当理事連
絡協議会について

報告５―［友岡理事］（ 月 日・大阪市）―

26

平成 年 月の行事予定の連絡。

12⑶平成 年度奈良県薬事審議会

平成 年 新報カバー― 残部あります ―会員各位には、本誌２月号で『平
成 年 奈良県医師新報』を綴じる専用カバーを同封いたしました。
残部がありますので、ご入用の方
は県医師会事務局（辰已）までご連絡ください。

2

2から奈良県医師会学校医部会にお

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3

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☎０７４４―２２―８５０２

15

利用が発展しつつあること等が解の充実に伴い、研究目的での２次などの医療に関するデータベース

特定健診、DPＣ調査の各データ

時代になってきたこと、レセプト、眠っている〟としてデータ指向の各講演では〝データの中に価値が

3

13

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奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（5）では、ＯＲＣＡと医師資格証に関われた。日医医療ＩＴセッション結した。前年度契約からの変更点

町村と本会との間で標記契約を締

御所市ほか 市、高取町ほか

する委託契約について［平盛理事］

告等が行われた。

感染防止薬剤の変更等について報診療ネットワークの構築、ＨＩＶ

する現状の報告。
シンポジウム「医［春日理事］

療情報の取り扱いはどうあるべきは、災害補償に関する条文が削除

（ 月 日、 日・日医）



策委員会について⑸平成 年度妊婦健康診査に係

る委託および妊娠判定受診料補助⑹ 歳 か月児・ 歳児精密健事業の委託について

康診査に係る委託に関する契約に⑵平成 年度奈良県学校結核対

ＨＩＶ感染症診療の現状、歯科か？～ 医 療 に お け る ID の あ りされたほか、委託料の増額等。

⑴平成 年度子宮がん検診に関方～」では、内閣府や厚労省の担えてパネルディスカッションが行藤岡理事 「医療情報の取り扱
当者からマイナンバー法の状況に説された。

いはどうあるべきか？～医療にお⑷平成 年度日本医師会医療情

け る Ｉ D の あ り 方 ～」 を メ イ ン
ついて説明があり、石川日医常任
理事から医療分野のＩD導入に向

ついて

 







薬局・薬剤師を活用した健康情─ 月 日分─

平成 年度死体検案研修会（基［槇野理事］

ため送付した文書の一覧。

医師会を通じて会員に周知）する

地区医師会に周知（または地区

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧

約を締結した。

今年度も引き続きの標記委託契

報拠点推進事業、危険ドラッグ対［２件、赤﨑理事］［藤岡理事］

ついて協議が行われた。

ニュアル、学校での結核対策等に

年度健康診断にかかる結核診断マ

結核健康診断の実施状況、平成

平成 年度の県立学校における（ 月 日・奈良市）

27

6

報システム協議会についてテーマに、 日間にわたり つのセッションが行われた。地域医療
けて検討を行っていること等が報

病床機能報告制度と⑶平成 年度奈良県薬事審議会

政との打ち合わせや、病院へのア

策 と 規 制 強 化、
「漢方のメッカ推［原理事］（ 月 日・奈良市）

ンケートが行われていること等がについて報告された。患者申出療養につい行われた。地域医療ビジョンにつ「看護の心」の普及啓発を通じ進プロジェクト」について報告等

いては、各府県で策定に向けた行療養（仮称）について意見交換が地域医療ビジョンおよび患者申出

友岡理事（ 月 日・大阪市）

絡協議会について⑸第 回近医連保険担当理事連告された。

連携セッションでは、 地域の医療連携システムの事例報告と、先駆的に医療連携システムを導入・運用している地域の代表者らを加平成 年度「看護の日」
・「看護週間」実施· メインテーマ「看護の心をみんなの心に」
看護の日
５月 日㈫

て、国民一人ひとりの人に対するては「保険外併用療養費制度の見が行われた。

５月 日㈰～ 日㈯看護についての関心を高め、理解直しで対応できるのでは」等、否

4

看護週間

を深めるとともに、看護の明るい定的な意見が多く出された。
⑷奈良県感染症委員会エイズ専（ 月 日・奈良医大）

門部会について1

26

イメージづくりを図ることにより看護職員等の就業を促進し、活気ある長寿社会づくりに寄与す

２．連絡事項3

2

4

ることを目的に実施されます。

3

２月 日、日本医師会館。

礎）の開催について

26

27

3

14

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昭 和 35 年 1 月 27 日

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平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

月より新たな医療費助成制度がしい総合事業と従来の二次予防事

厚労省発（日医経由）通知。新

治療研究事業の対象疾患を見直す開始されたことに伴い、特定疾患発生した場合の標準的な対応は本染症に感染した疑いのある患者が加されることとなる。なお、両感

され、両感染症は２類感染症に追

がん対策の緩和ケアに関する進など標記要綱の一部が改正された

改正後も変更されない。

成 年 月 日版）について

捗状況を評価するための医療者調業との関係や、生活支援・介護予により同事業の対象疾患は「スモ（平成 年 月 日適用）
。本改正

［ 平盛理事］

査について
防サービスに係る協議体および

1

コーディネーターについて、新し9厚労省発（日医経由）通知。
「が1

ん対策基本法」成立後 年が経過

27

労働科学研究費補助金がん政策研した変化等を把握するため、厚生法律施行令及び難病の患者に対す病の患者に対する医療等に関する領について等の一部改正」
及び「難「介護給付費請求書等の記載要

労省の考え方が示されている。

の流れ等について、現時点での厚い総合事業に関するサービス利用

部を改正する法律の施行に伴う関者に対する医療に関する法律の一「感染症の予防及び感染症の患［ 春日理事］

滲出性紅斑」の４つとなる。

炎」、「重症急性膵炎」
、
「重症多形

ン」
、
「難知性の肝炎のうち劇症肝がん検診をより一層推進するため、は、働く世代の女性支援のための年度補正予算措置された。本事業

平成 年度働く世代の女性支援［ 平盛理事］

年の前回調査以降にがん患者の方々へ提供される医療等にもたら─ 月 日分─究事業において「がん医療におけ係政令の整備等に関する政令及び市町村等が実施する子宮頸がん及し、がん対策の進捗状況を評価す

る緩和ケアに関する調査」が実施

る医療等に関する法律施行規則のび乳がん検診において、一定の年

18

第 回日本医学会総会２０１５［ 髙見理事］

スに対する助成の対象は、従来のい、同法に基づく介護保険サービ

成 年 月からの難病法施行に伴厚労省発（日医経由）通知。平

施行等について（施行通知）」等に関係省令の整備等に関する省令の改正する法律の一部の施行に伴う未受診者に受診を再勧奨すること診勧奨するとともに、そのうちの齢の者にクーポン券を送付して受で受診を促進し、がんの早期発見・び 中 東 呼 吸 器 症 候 群（Ｍ Ｅ Ｒ Ｓ ）インフルエンザ（Ｈ７Ｎ９）およよび同 日付け公布）により、鳥記施行通知（平成 年 月 日おの更新等を行うため今般、改めて施された標記調査結果による情報

奈良県発通知。平成 年度に実

ならのがん医療機能調査についてがんによる死亡者減少を図ること
ことから、介護給付費請求書等のを指定感染症として定めていた政13日）の事前登録受付終了日が 月

11日から 月 日まで延長された。

［ 原理事］

28の一部改正について21を目的としている。
記載要領に新たに難病法に係る項令が廃止され、関連政省令が改正

県内診療所を対象に同調査が実施れている介護保険サービスとなる目の追加等が行われた。

される。これに伴い、感染症発生23

れる標記医学会総会（ 月 ～厚労省発（日医経由）通知。国された。調査内容は、がんの診療

特定疾患治療研究事業実施要綱「 介 護 予 防・ 日 常 生 活 支 援 総 合

動向調査事業実施要綱も一部改正

2

1

4

日 医 発 通 知。 京 都 市 で 開 催 さ

1の難病対策が改められ、平成 年

ついて（お知らせ）

27

事業ガイドライン案」Ｑ ＆Ａ（平厚労省発（日医経由）通知。標ついて

日医発通知。標記事業が平成急支援事業の実施についてのためのがん検診未受診者対策緊2

特定疾患治療研究事業で対象とさ

26

20

び診療所の医師（3000 名）等。

26

る重要性があることから、平成された。調査対象は無作為抽出さ感染症の予防及び感染症の患者に

1

対する医療に関する法律の一部を1

公布について」の送付について

27

れた病院（336 施設）の医師及

7

関西・事前参加登録期間の延長に

29

27

31

27

1

9

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（7）体制や他施設との連携状況、がん患者の在宅訪問診療状況等。
市町村が実施するがん検診の精密検査登録医療機関について
奈良県発通知。がん検診精密検が示されている。

（仮称）に関して補足する内容等

旨に関する内容や介護予防手帳

利用料や限度額管理等、制度の趣

護予防・日常生活支援総合事業の厚労省発（日医経由）通知。介のが、申請者の心身の状況につい書の添付が義務付けられていたも指定医等の専門医が作成した診断

請に際しては、これまで精神保健ける猟銃等の所持許可等に係る申記内閣府令公布に伴い、同法におセアカゴケグモ抗毒素に係る対［ 山科理事］

とめられた。

え、厚労省で見直し内容が取りまめる指摘が行われたこと等を踏まなされたことを契機に見直しを求れた。このことを受け、医師会にした診断書の添付でも認めるとさ咬傷患者に対し、対症療法等の処

奈良県発通知。セアカゴケグモ

応についてて診断したことがある医師が作成「認知症の人の理解を深めるた

も診断書作成主体の拡大について

査医療機関のうち、大腸がん検診
で２施設、胃がん検診で１施設 の年度老人保健めの啓発戦略の開発に関する調査

つけ医の意識調査の協力依頼につ健康増進等事業）に関するかかり求められている。

の周知および円滑な運用に協力がと主治医が判断する場合は、奈良置を行う中で抗毒素の投与が必要

研究事業」
（平成

追加登録があった。
［ 原理事］
いて
日医発通知。国民の認知症に対給者番号の設定について」の一部給付に係る公費負担者番号及び受「小児慢性特定疾病医療支援の対応できない場合に限る）が示さ

議する取扱い（対症療法等により絡を行い、患者の受入について協

銃砲刀剣類所持等取締法施行規

聴覚障害の認定方法の見直しに

学校保健安全法施行規則の一部改正について（通知）

文科省発（日医経由）通知。学

校 に お い て 予 防 す べ き 感 染 症 に、

第一種感染症として新たに「中東呼吸器症候群」および「特定鳥インフルエンザ」が加えられた（施行期日：平成 年 月 日）
。また、
覚障害の認定方法について、認定が加えられた（施行期日：平成

就 学 時 健 康 診 断 票 様 式 に「 水 痘 」

厚労省発（日医経由）通知。聴

関する周知について［ 赤﨑理事］

するイメージを「否定的・悲観的

厚労省発（日医経由）通知。平

なもの」から「前向きに共生する

成 年 月より開始された小児慢れた。

理解を深めるための啓発戦略を開改正等について発していくための資料作成を目的もの」へと転換し、認知症の人の

県立医科大学附属病院救急科へ連「 介 護 予 防・ 日 常 生 活 支 援 総 合

鏡 」

成 年 月 日版）について

今月の表紙

「 水
久保 良一（宇陀）会員

医療費助成制度について、当該給性特定疾病の患者に対する新たな０名抽出）を対象に意識調査が実付にかかる公費負担者番号等の取として、A １会員（全国で ００施されるにあたり、協力が求めら

則等の一部を改正する内閣府令公扱いが一部改正された。

国宝４天守の一つである彦根城

数年前、満開の時期と休みが重布にともなう診断書の添付の義務れた。

は、１６０３年から約 年かけて築城された名城です。

なったため、一泊で出掛けました。

付け制度の円滑な運用への協力に

又、桜の名所としても知られ、

早朝、運良く無風だったため、中年 月 日）。

27

20

堀に桜と石垣が映り込み、美しいが適正に行われたのか疑念を生じ21させるような事案について報道が

1

1

4

事業ガイドライン案」Q ＆Ａ（平26

警察庁発（日医経由）通知。標

27

27

2

ついて

1

1

27

静寂の水鏡となりました。

4

昭 和 35 年 1 月 27 日

（8）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

（9）平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県医師会役員および裁定委員の選任について
現在任期中の本会役員及び裁定委員は、本会定款第３３条第１項及び第５５条第１項の規定により、来る平成２７年６月２４日に開催の定例代議員会の終結時をもって任期満了となります。
つきましては、定款第３４条、第５４条の規定に基づき、役員及び裁定委員の選任を下記のとおり執り行います。

記
１．定

数

役




員

理

監
裁定委員

事
１５名
会長候補者
１名
副会長候補者
２名
業務執行理事候補者 １２名
事
２名
１４名

２．立候補届出受付
平成２７年５月１３日（水）午前９時～
平成２７年５月２０日（水）午後５時
３．立候補提出書類（ＦＡＸによる届出は不可）
立候補届出書及び推薦書（様式１）
候補者経歴表（様式２）４．書類提出先〒６３４－８５０２
橿原市内膳町５－５－８
一般社団法人奈良県医師会

会長

塩

見

俊

次

宛

５．選任期日
第１８８回奈良県医師会臨時代議員会
平成２７年５月２８日（木）午後２時３０分から
於、奈良県医師会館※届出書類が必要な方は本会ホームページ（会員専用ページ）よりダウンロードしていただくか、
奈良県医師会事務局（TEL0744 － 22 － 8502）までご連絡ください各種お知らせ

（その ）
について」

①厚労省「疑義解釈資料

平成 年度診療報酬改定に関す
る厚労省Ｑ ＆ Ａの（その ）が発

なお、今回薬価基準に収載された新医薬品「メナクトラ筋注」（
価髄膜炎菌ワクチン（ジフテリア
ト キ ソ イ ド 結 合 体 ） に 関 連 し て、
生物学的製剤注射加算を算定できる 注 射 薬 に「 髄 膜 炎 菌 ワ ク チ ン 」が追加されました。
平成 年３月 日付厚労省告示第１１２号・１１３号分
薬価基準及び掲示事項等告知の院料」、「 検 査」、「 処 方 料 ／ 処 方せ日から適用されました。改正の概

一部が改正され、平成 年３月

今 回 は、「地域 包括ケア病棟入出されました。

ん料」、「薬剤料」、「手術」について、要は下記のとおりであります。

詳細については日医ホームペー更について販売承認の承継に伴う販売名の変るが、医療上の必要性の観点等か医薬品から除外することとしていら、その使用期限を延長する医薬品（ モ ク タ ー ル ｇ 及 び ラ ベ ン

ダー油１㎖について、掲示事項等

販売名の変更があった新名称の告示の別表第２から削除し、別表

医薬品（オロパタジン塩酸塩錠

第７に収載することにより、平成等、内用薬４品目）は掲示事項等
告示の別表に収載され、保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品から除外することとされた。

ら除外するものであること。

③公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱い

平成 年３月５日に開催された

薬食審第二部会において、１成分

２ 品目（タキソール注射液 ㎎ ・基準への収載希望のあったトリー

づき承認を得た新医薬品で、薬価医薬品医療機器等法の規定に基あった医薬品（内用薬 品目、注

由により製薬企業から削除依頼が医療上の需要がなくなる等の理との結論となりました。

は公知申請を行っても差支えない行われた結果、当該品目について

１００㎎ ）についての事前評価が収載することにより、平成 年４収載されている医薬品について
は、平成 年４月１日以降、使用㎎ ・１００㎎ については今後追これを受け、タキソール注射液

射薬 品目及び外用薬 品目）に

⑶経過措置品目について

年４月１日以降、使用医薬品かが薬価基準の別表に追補収載されタジン塩酸塩錠 ㎎ 「ザイダス」

一方、旧名称の医薬品（オロパた。

㎎ 「クニヒロ」等、内用薬４品目）

10

メク配合錠が薬価基準の別表に追

薬価基準収載について⑴新医薬品（内用薬１品目）の新たなＱ ＆Ａが示されています。
ジメンバーズルーム（医療保険「診療報酬改定に関する情報」）をご覧ください。

②使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正

また同錠は、新医薬品の投薬期

月１日以降、使用医薬品から除外

ついて、掲示事項等告示の別表に間制限（ 日分を限度）の例外と補収載された。

薬事法の規定に基づき承認を得

28

また、掲示事項等告示の別表にするものであること。
されるとともに、薬価基準収載に

第 号分

12 45

た新医薬品（ 成分 品目）の薬

平成 年２月 日付厚労省告示

28

保険適用が可能となりました。

法・用量についても３月５日から加される予定の効能・効果及び用30

29
伴う留意事項等が示されている。

14⑵製薬企業による医薬品の製造

27

連する留意事項が示されていま
す。

30

24

2.5

4
25

13

14

26

32

2.5

27

13

価基準の別表に追補収載され、関

23

27

27

26

27

昭 和 35 年 1 月 27 日

（10）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

④公知申請に係る事前評価が終 了し、医 薬 品 医 療 機 器 等になり、審査情報提供事例として書の審査に当たり認められること

ページがリニューアルされました。

機器総合機構（PＭDＡ）のホーム⑨医療法人は事業報告書等の２ヵ月以内に、事業報告書、財産

医療法人は、毎会計年度終了後

届出を忘れずに提供ホームページ」を「独立行政書（以下「事業報告書等」）を作成

現行の「医薬品医療機器 情報
法人医薬品医療機器総合機構ホーし、同３ヵ月以内に、事業報告書

今回追加になった事例は、審査公表されました。

ムページ（ http://www.pmda.go.jp）」に統合するとともに、誰でも使い等及び監査報告書を都道府県知事

法に基 づく承 認 事 項の一部

が、過去に認められた審査情報提面的にリニューアルされています。

やすいホームページとなるよう全の保険上の取扱い

組合被保険者証の更新⑥近畿税理士国民健康保険

いますのでご覧ください。

２９７～ ３０３とされています

情 報 提 供 事 例 の 通 番 と し て、供事例を含め、詳細は社会保険診

変更承認がなされた医薬品

公知申請に係る事前評価が終了
療報酬支払基金ＨPに公開されていによらず保険適用が可能となり

近畿税理士国民健康保険組合が発行している被保険者証の有効期

日医ＨPメンバーズルーム（医療※①、②、③についての詳細は、月１日付で新証が左記のとおり発限が本年３月 日までのため、４

みどり色
平成 年３月 日

メディナビのご案内

リ ニュー ア ル と Ｐ Ｍ Ｄ Ａ ⑦ Ｐ Ｍ Ｄ Ａ ホ ー ム ペー ジの

有効期限

新証の色

行されています。

ました。

No.

保 険「 医 薬 品 の 保 険 上 の 取 扱 い等」）をご覧ください①については日医雑誌５月号にも掲載されます。

⑤医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱い
社会保険診療報酬支払基金の審査
情報提供検討委員会より今般７例31に届け出なければなりません。

サ ー ビ ス「P Ｍ D Ａ メ デ ィ ナ ビ 」

を電子メールで配信する無料の③貸借対照表②財産目録①事業報告書【届出に必要な書類】（医薬品医療機器情報配信サービ④損益計算書⑤監事の監査報告書

様式については、奈良県地域医療連携課ＨPをご参照ください。

http://www.pref.nara.jp/22363.

htm☎０７４２―２２―１１０１㈹奈良県医療政策部地域医療連携課【提出窓口および問合せ先】
奈良県医師会では常識的な判断

実施期間：５月１日 ～ 月 日

願いいたします。

実施します。ご理解とご協力をおによる夏の軽装（クールビズ）を⑧クールビズ実施のお知らせ

info-services/medi-navi/0007.html

http://www.pmda.go.jp/safety/

・ＰＭＤＡメディナビ登録ページ

ムページから可能です。

本サービスの登録は左記のホース）を提供しています。

情報が発出された際に、その情報

療機器等の安全性に関する重要な

またPＭDＡでは、医薬品、医目録、貸借対照表および損益計算㎎・していた左記の１成分３品目（エルプラット点滴静注液

量が、平成 年３月 日付で薬事定された効能・効果及び用法・用

１００㎎ ・２００㎎ ）の追加が予50承認されたため、公知申請の取扱

20

No.

今般、独立行政法人医薬品医療

31

31

27

の適応外使用事例が診療報酬明細1028

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（11）平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（12）⑩ 会員診療所の医療法人設立認可申請は県医師会がサポートします
本会会員診療所が法人化する場合は、会員のご希望に応じて奈良県医師会がサポートいたしま
す。具体的なサポート内容は、医療法人設立に関する相談対応、申請手順の説明、申請書および添付書類見本の配付と説明、申請書等の提出前のチェックなどです。
なお、直近の申請スケジュールは以下のとおりです。
法人化のサポートをご希望の方や、法人化に関するご相談がありましたら、県医師会事務局（吉川）☎ 0744-22-8502までご連絡ください。

直近の医療法人設立認可申請スケジュール
日

程

内

容

法人化意思表示平成27年

県医師会より申請書、添付書類の各見本と参考資料の配付および4月末日まで説明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。
書類作成 ～県医師会への書類提出

5月25日まで

申請書類を 2 部作成していただき、そのコピー 2 部を5 月 25 日までに県医師会に提出してください。
※ 1 部は県医師会より県医療管理課に提出します。
奈良県医療政策部地域医療連携課によるヒアリング

6月中旬～8月初旬

日程調整のうえ県地域医療連携課によるアリングが行われますので申請書類の原本を 2 部持参してください。
奈良県医療審議会医療法人部会

8月中旬～9月上旬

県地域医療連携課で受け付けられた医療法人設立認可申請について認可の可否が審議されます。
医療法人の登記および各書類の届出

9月中旬

認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

10月～

医療法人としての業務開始

申請書および添付書類の様式は、奈良県医療政策部地域医療連携課のＨＰからもダウンロード
できます。

http://www.pref.nara.jp/22372.htm

（13）平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑪ ─全国健康保険協会（協会けんぽ）から─

特定健康診査における金額についてのお知らせ
全国健康保険協会（協会けんぽ）奈良支部あてに毎年多くのお問合せをいただいております標
記金額について、平成 27年度の内容をお知らせいたします。
医療保険者と奈良県医師会との委託契約（集合契約 B）
において、協会けんぽの特定健康診査の『基本的な健診』については、平成 26 年４月の診療報酬改定に伴い平成 27年度契約による委託料単価は 8,413 円と変更になりました。
また、協会けんぽ負担上限額は 6,520 円のまま据え置きとなりますが、基本的な健診の委託料変更に伴い、平成 27年度の受診者窓口負担額は 1,893 円となりますので（平成 26年度は1,688円）、お間違いのないようご注意ください。
なお、協会けんぽ負担額については、『特定健康診査受診券』にも「保険者負担上限額」として記載されておりますので、ご確認をお願いいたします。

《参考》平成 27 年度

協会けんぽ特定健康診査・特定保健指導金額一覧表
1 人当たり委託料単価（消費税含む）

協会けんぽ
負担上限額

受診者
窓口負担額

基本的な健診8,413 円

6,520 円

1,893 円貧血検査
詳細な健診
（医師の判断に 心電図検査
よる追加項目） 眼 底 検 査

227 円
1,404 円

3,400 円

無動機づけ支援9,700 円

7,560 円

2,140 円

積極的支援

26,700 円

23,760 円

2,940 円項

目

特定健康診査（協会けんぽ）料

627 円

特定保健指導（協会けんぽ）お問い合わせ先：全国健康保険協会（協会けんぽ）奈良支部
電話 0742-30-3706（直通）保健グループ平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行⑫

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（14）

平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（15）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

会
【入

の

異

動（2月分）

会】

地区名

種
県医

高

田

B

奈

良

A

橿

原

A

【異

届出：平成 27 年 2 月 5 日～平成 27 年 3 月 4 日
別
日医

氏

名

自己開業または勤務先所在地

山口

和之

A1

小林

信彦

A1

木田

肇

種 別
県医 日医

氏

名

浅尾

豊彦

大和高田市礒野北町 1-1
奈良市富雄元町 1-22-12
タワー・ア・ラ・モード地下１階
橿原市常盤町 344-2

医 療 機 関 等

月日

大和高田市立病院

H27.1.1

小林皮ふ科クリニック

H27.3.1

木田クリニック

H27.3.3

動】

地区名

奈

員

良

旧

A1

原

高

田

【退

旧

A

A1

武内

吉彦

登美ケ丘こどもクリニック

奈良市六条緑町 3-5-7

自宅会員

A

A1

森藤千賀子

B

新

月

日

H27.2.3

H27.2.18

奈良市六条緑町 1-10-11-4

新旧医 療 機 関 等

（医）あさお小児科医院登美ヶ丘こどもクリニック

新橿

奈良市登美ケ丘 3-4-11

新
旧

〃

A

自己開業または勤務先所在地

橿原市石原田町 221-3依岡ビル 2F もりふじ眼科
橿原市石原田町 216-1

もりふじ眼科医院

大和高田市礒野北町 1-1

大和高田市立病院

H27.2.19

西岡

和弘

加藤

和弘

氏

名

小泉

敏三

御所市三室 20

済生会御所病院

H27.1.30

H27.2.24

会】

地区名

種
県医

別
日医

御

所

B

奈

良

B

A2B

松濱

稔

奈良市右京 1-3-3（医）新生会高の原中央病院

H27.1.31

郡

山

B

A2B

田代

仁

大和郡山市城南町 2-13

（医）田北会田北病院

H27.2.14

医

大

B

B

小林

信彦

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（皮膚科学） H27.2.28

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月日

【死亡退会】
地区名

種
県医

別
日医

氏

名

橿

原

B

B

後藤

素規

高市郡高取町与楽 1160

（医）中川会飛鳥病院

H27.1.19

郡

山

A

A1

山中

欣治

大和郡山市柳 3-14

山中医院

H27.2.8

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

3 月 4 日現在会員数…A 会員 1,066 名、Ad 会員 9 名、B 会員 975 名：計 2,050 名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

月日

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

【国

保

一

般

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（16）─奈良県国民健康保険団体連合会より─】入種別

全

高齢受給者

国

一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
全て

14.3

3,968

56,566

1.7

860

1,476

般

17.9

2,742

49,150

1.6

882

1,425

6.8

6,008

41,085

1.6

548

899

未就学者（６歳未満）
奈

高

齢

９割

13.2

4,318

56,858

1.7

928

1,592

良

受給者

７割

10.9

4,724

51,597

1.6

960

1,525

県

一

般

16.2

3,245

52,650

1.6

993

1,593

7.0

5,795

40,281

1.6

601

942

未就学者（６歳未満）

全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
入

種別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
13.8

4,177

57,6381.7

1,017

1,678

国

被扶養者

15.7

3,485

54,704

1.6

900

1,472

未就学者（６歳未満）

7.9

6,244

49,475

1.7

513

868

本人

12.7

4,706

59,901

1.6

1,199

1,930

被扶養者

14.3

3,712

53,205

1.6

988

1,579

─

─

─

1.4

393

561

入

院

奈

全

本人

良
県

未就学者（６歳未満）

退職者の高齢受給者はなくなりました

後期高齢者医療入種別

全

奈

国

良

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

18.0

2,909

52,475

2.0

863

1,732

７割

14.9

3,770

56,004

1.8

920

1,690

９割

17.2

3,159

54,238

1.9

989

1,900

７割

14.9

3,919

58,465

1.8

1,004

1,788

７割は現役並み所得者

（17）平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

医療保険医科診療平均点数（平成26年10月）【社

保─奈良県社会保険診療報酬支払基金より─】

高齢受給者・本人・家族
入種別外全国5,392.0

47,285.9

1.4

788.3

1,124.2

10.9

3,947.8

42,921.5

1.5

685.7

1,019.5

6.6

6,183.3

40,639.5

1.7

532.6

899.4

本人

10.1

5,757.3

58,074.3

1.6

914.5

1,423.6

家族

14.0

4,154.4

58,192.5

1.7

884.8

1,463.2

7割

10.3

5,666.0

58,150.9

1.6

955.1

1,555.5

一般

13.1

4,401.6

57,711.2

1.8

855.0

1,521.7

本人

9.0

5,528.0

49,650.0

1.4

875.6

1,243.6

10.5

4,190.0

43,795.8

1.5

775.5

1,140.5

6.4

5,897.2

37,764.0

1.6

561.6

907.5

本人

10.8

5,072.7

54,941.6

1.5

1,009.2

1,550.6

家族

13.6

4,245.5

57,665.2

1.6

1,014.3

1,617.1

7割

9.9

6,168.9

61,331.1

1.6

1,092.9

1,791.9

一般

12.6

4,608.0

58,201.6

1.7

980.1

1,701.7

家族（未就学者除く）

家族

70歳未満

院

8.8

（未就学者）

65歳以上

入１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

65歳未満

院

高齢者

65歳未満

家族

（未就学者除く）

奈

家族（未就学者）

良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平 成 27 年 4 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（18）

開 催 案 内講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【一般講演】18:00～18:30
チ－ムで考える糖尿病の運動療法－リハビリスタッフが貢献できること－
第22回
南和地区糖尿病フォーラム 4/16( 木 )＊医師以外も参加可能
1.5 単位CC：(10)(76)(78)

奈良県立医科大学附属病院 医療技術センタ－
リハビリテ－ション係
主査 田中 秀和【グループワーク】18:30～19:30
2型糖尿病患者の在17:45 ～ 19:35 脳梗塞を合併した、町立大淀病院
宅復帰支援に向けての取り組み

町立大淀病院
川野貴弘、他

院長代行

町立大淀病院
院長代行
川野貴弘☎ 0747-52-8801※奈良県病院薬剤師生涯教育認定講座
研修単位 0.75 単位※日本糖尿病療養指導士認定更新講座【第 2 群】糖尿病療養指導研修単位 0.5 単位※参加費 500 円 ※軽食あり

第50回病診・病病連携
医療講座「症例から学ぶ
最近のトピックス」
1.5 単位
CC：（9）
（31）

（38）


【講演】14:00～15:30
4/16（木）
14:00 ～ 15:30 中耳真珠腫の奈良県総合医療新しい取り扱いについて、他
センタ－
奈良県総合医療センタ－
2 階会議室部長【特別講演】14:40～16:00
14:40 ～ 16:00 メトホルミン温故知新

奈良市医師会学術講演会 4/16（木）
1 単位
CC：（23）（76）
奈良市医師会館

多発性のう胞腎（ADPKD）
4/16（木）学術講演会
1.5 単位CC：（1）（9）
（84）




市立奈良病院部長

奈良県総合医療センタ－☎ 0742-46-6001
耳鼻咽喉科 （内 2527）
藤田 信哉

奈良市医師会
糖尿病内科 ☎ 0742-42-5235
藪田 又弘【講演】19:00～19:30
これだけはおさえたいPKD－専門医に紹介する前に－

奈良県立医科大学 泌尿器科
19:00 ～ 20:30
講師 米田 龍生橿原ロイヤルホテル【特別講演】19:30～20:30
 多発性のう胞腎－のう胞腎外来を立ち上げて奈良県医師会
透析部会☎ 0744-22-8502


湘南鎌倉総合病院 腎臓内科
部長 日髙 寿美※終了後、情報交換会

王寺周辺広域医師会
学術講演会
1 単位
CC：（76）（82）


桜井地区医師会
学術講演会
1.5 単位
CC：（6）
（20）

（70）


【特別講演】14:30～15:30
4/18（土）
14:00 ～ 15:30 糖尿病治療の最近の話題
王寺周辺広域医師会
王寺町地域交流奈良県立医科大学 糖尿病学講座 ☎ 090-7481-0721
センタ－
准教授 赤井 靖宏

4/18（土）
14:30 ～ 16:30
桜井まほろばセンタ－【特別講演】15:00～16:30
不眠症治療と「これまで」と「これから」～睡眠薬に振り回されないために～
上島医院

南大阪睡眠医療センタ－院長 渥美 正彦

桜井地区医師会☎ 0744-43-8766

（19）平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

平成27年度（104回）
奈良県医師会整形外科部会総会・教育研修講演会
1 単位
CC：（61）（62）

第2回医療情報セミナー＊医師以外も参加可能＊日医生涯教育認定講座ではありません

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【教育研修後援会】16:15～17:30
股関節のinstabilityとimpingementの診断と治療

広島県立障害者リハビリセンタ－
副所長 安永 裕司

4/18（土）奈良県医師会※受講料1,000円（日整会認定取得のみ）

16:00 ～ 17:30
整形外科部会※日整会教育研修認定 専門医資格継続 1 単位
奈良県医師会館☎ 0744-22-8502
もしくは、運動器リハビリテーション 1 単位
※専門医資格継続の場合（必須分野（11）（13）
どちらか 1 つ）
必須分野：（11）骨盤・股関節疾患（13）リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）【講演①】18:00～19:00
医療機器の情報セキュリティ

奈良県立医科大学
情報処理推進機構 (IPA) 技術本部セキュリティ 附属病院
4/23（木）センター情報セキュリティ技術ラボトリー 国際情報部
18:00 ～ 20:00
主任 中野 学 同病院経営企画課
奈良県立医科大学
情報企画係
19：00～20：00【講演②】

厳橿会館 3 Ｆ大ホール☎ 0744-22-3051
在宅ケアにおけるICT活用の今後（内線 5251、5252）
株式会社国際社会経済研究所情報社会研究部
主任研究員 遊間 和子

一般社団法人4/24（金）【特別講演】13:45～15:45
13:45 ～ 15:45
生駒市医師会学術講演会 
糖尿病治療戦略のこれから
生駒メディカル
2 単位
CC：（23）
（67）

（76）

（80）


センタ－
3 階会議室一般社団法人生駒市医師会
奈良県立医科大学 糖尿病学講座 ☎ 0743-75-3535
助教 岡田 定規【基調講演】15:05～15:35
医療連携パスの紹介動画作成
奈良県眼科医会
第9回医療機関連携集談会 4/25（土）3 単位
CC：（1）（9） （15）

 （3）
（10）

（14）


奈良県眼科医会会長 山岸 直矢【特別講演】15:35～16:35
涙道診療に魅せられて
15:00 ～ 18:05 －仕事も家事もいきいきと－


春日ホテル

兵庫県立塚口病院
宮崎 千歌

奈良県眼科医会☎ 0744-22-8502【パネルディスカッション】16:35～18:05
逆紹介の推進奈良県総合医療センター部長 松浦 豊明、他

【講演】15:30～16:30（いわゆる）思春期の子どもたちの精神的奈良市医師会
15:30 ～ 16:30 健康を考える～とりわけ非行・不登校等の☎ 0742-33-5235
逸脱行動の視点～奈良市医師会館

奈良市医師会学校医部会
4/25（土）学術講演会
1 単位
CC：（68）
（69）


第29回
奈良乳腺疾患研究会
2 単位
CC：（2）（9）
 （10）

（15）

奈良大学 社会学部 心理学科
非常勤講師（元同大学教授） 友廣 信逸【一般演題】14:00～15:15
乳腺疾患の興味ある症例、他

大和高田市立病院
4/25（土）加藤
14:00 ～ 16:30 【特別講演】
15:30～16:30
奈良ロイヤルホテル
乳癌の放射線治療について

外科
達史

兵庫県立加古川医療センタ－院長 小川 恭弘
※当日会費 1,000 円

学研奈良乳腺クリニック☎ 0742-72-2703

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（20）

連 絡 先

【講演】16:20～17:20
生物学的製剤が教えてくれたこと～現状と今後～名古屋大学大学院医学系研究科・医学部医学科
整形外科
講師 小嶋 俊久

【講演】17:30～18:30
実臨床におけるトファシチニブの有用性と今後の展望～RA最新情報も含めて

第12回
奈良県リウマチ研究会
2 単位
CC：（61）
（73）

 （2）
（19）


橿原地区医師会
学術講演会
1 単位
CC：(19)(62)大和高田市医師会・
北葛城地区医師会
学術講演会
2 単位
CC：（47）
（49）

（52）

（82）


聖路加国際病院
Immuno-RheumatologyCenter
医長 岸本 暢将 奈良県立医科大学
5/2（土）
整形外科

16:00 ～ 18:30 ※会費 1,000 円※取得研修単位（予定）☎ 0744-22-3051 ㈹ホテル日航奈良・日本リウマチ財団登録医教育研修
2 単位 （1 単位 1000 円）
・日本リウマチ学会専門医研修単位
2 単位 （1 単位 1000 円）
・日本整形外科学会研修単位
2 単位 （1 単位 1000 円）
・リウマチケア看護師教育研修
2 単位（単位証明書料：単位数に関わらず一律 1000 円）
・リウマチ財団登録薬剤師 受講証配布
・奈良県医師会生涯教育研修単位※日本整形外科学会 IC 会員カードが単位取得に必要となりますので、必ずご持参ください。
※終了後、情報交換会

5/7( 木 )14:15 ～ 15:30
橿原ロイヤルホテル【特別講演】14:30～15:30
最近の知見からみたパーキンソン病の病態、診断、治療について

市立奈良病院 神経内科
部長兼副院長 高橋 信行【講演】14:00～16:00
大和高田市医師会
5/9（土）
日本におけるGERDの現状と対処法に☎ 0745-23-6791

14:00 ～ 16:00 ついて髙田経済会館
奈良県立医科大学附属病院 中央内視鏡・超音 北葛城地区医師会
7 階ホ－ル
波部 ☎ 0745-23-2431
病院教授 山尾 純一【症例検討】15:00～15:30
症例検討

第65回
奈良県大腸疾患勉強会
3 単位
CC：（1）（2）
 （11）
 （15）
（53）

（54）


橿原地区医師会☎ 0744-29-0888

5/9（土）

15:00 ～ 18:00
奈良県社会福祉総合
センタ－【実技指導】15:30～16:00
大腸内視鏡検査の手技

市立奈良病院
金政 和之
奈良県立医科大学附属病院中央内視鏡・奈良県立医科大学 超音波部
藤井 久男、他 ☎ 0744-22-3051 ㈹【実技指導】16:00～18:00
大腸内視鏡挿入ハンズオンセミナ－※当日会費 1,000 円

奈良県立医科大学
藤井 久男、他

（21）

平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

【総

連 絡 先

会】14:00～14:30【一般演題①】14:30～15:00「(仮)生駒市における母子保健事業の取組み」
生駒市こども健康部健康課保健師【一般演題②】15:00～15:30(仮)「2014年のウイルス検出状況」
平成27年度奈良県小児科医会総会
第61回学術集会

奈良県保健研究センターウイルス・疫学情報統括主任研究員 北堀 吉映

5/16( 土 )奈良県小児科医会
15:30～16:30
14:00 ～ 18:00 【特別講演①】（辰巳）「(仮)奈良県立医科大学附属病院小児科 ☎ 0744-22-8502
奈良県医師会館

専門外来より」＊日医生涯教育制度申請予定

奈良県立医科大学小児科学教室
助教 石川 智朗

【特別講演②】16:30～18:00「演題未定」
国立病院機構三重病院

院長

庵原

俊昭

＊日本小児科学会専門医制度認定講座 8 単位
（専門医制度の単位取得は奈良県小児科医会
会員に限らせていただきます）【特別講演】18:00～19:00
関節リウマチの多様性と外科的治療

第10回
NARAmeeting
1 単位
CC：（61）（62）


橿原地区医師会
学術講演会
1 単位
CC：（20）（68）

京都大学大学院医学研究科 整形外科学
准教授 伊藤 宣※医師参加費：1,000 円
メディカルスタッフ参加費：無料※日整会研修単位を取得される方は IC カードをご持参ください。
※研修単位（予定）
5/30（土）奈良県立医科大学
日本整形外科学教育研修単位
17:00 ～ 19:00
1 単位（[N-1、N-6 または R] 1,000 円） 整形外科
ホテル日航奈良☎ 0744-22-3051 ㈹日本リウマチ学会教育研修単位
1 単位（1,000 円）
日本リウマチ財団登録医教育研修単位
1 単位（1,000 円）
日本リウマチ財団リウマチケア看護師教育研修単位
1 単位（[2-1] [2-2] [3-2] 1,000 円）
日本リウマチ財団登録薬剤師教育研修単位
1 単位（申請中）
日医生涯教育研修講座※終了後、情報交換会

6/10（水）
14:15 ～ 15:30
橿原ロイヤルホテル【特別講演】14:30～15:30
不眠の治療 UPTODATE

橿原地区医師会
奈良県立医科大学 精神科 ☎ 0744-29-0888
教授 岸本 年史平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（22）

連 絡 先

【特別講演Ⅰ】16:10～17:10
橈骨遠位端骨折に対する治療の変遷とピットホ－ル
第3回
奈良疼痛研究会
2 単位
CC：（57）
（60）

（61）

（62）


奈良県西和医療センタ－
部長

整形外科
中川 信

【特別講演Ⅱ】17:20～18:20
6/20（土）奈良県臨床整形外科医会

16:00 ～ 18:20 痛みのコントロ－ルにおける薬剤選択の 田中医院
ホテルフジタ奈良☎ 0742-44-6669
ポイントと使用法
大阪大学大学院医学系研究科
運動器バイオマテリアル学准教授 冨田 哲也※特別講演I・Ⅱともに日本整形外科学会専門
医教育研修単位認定 各 1 単位（1 単位：1,000 円）※終了後、情報交換会

第70回
あやめ池眼科懇談会＊日医生涯教育認定講座ではありません「眼科診療で体に異変を感じたことはありませんか？」

永田眼科 副院長 木村 英也
6/25（木）永田眼科「カテーテル針と30G針を用いた

18:30 ～ 20:30
事務長 内田 満弥

眼内レンズ強膜内固定術」 ☎ 0742-45-2230
永田眼科
大阪赤十字病院 眼科部長 秋元 正行※日本眼科学会専門医制度認定事業（専門医登録証〈ID カード〉をご持参ください。）

平成 27 年度奈良県医師会指定学校医制度 指定研修会予定
日
時
開催場所

研 修 会 名奈良市医師会
学校医部会学術講演会
学校保健研修 1 単位

内

容

主 催 者

（いわゆる）思春期の子どもたちの精神的健康を考える。
4 月 25 日（土）～とりわけ非行・不登校等の逸脱行動の視点から～15：30 ～ 16：30

特定非営利活動法人「青少年の自立を支える奈良の会」理事長
自立援助ホーム「あらんの家｣ ホーム長
奈良大学社会学部心理学科非常勤講師（元同大学教授）
友廣 信逸

奈良市医師会館
1 階大ホール

奈良市医師会
学校医部会

各 種 健 康 相 談
相談の種類

開催場所

予約の有無

内科疾患に関する健康相談

4 月 27 日（月）5 月 26 日（火）
14：00 ～ 15：00
6 月 24 日（水）
13：30 ～ 14：30

日

時

県医師会館

要予約

目の健康相談5 月 12 日（火）6 月 9 日（火）
14：00 ～ 15：00

県医師会館

予約不要

精神科に関する健康相談

5 月 22 日（金）
15：00 ～ 16：00
6 月 18 日（木）
10：30 ～ 11：30

県医師会館

要予約

整形外科に関する健康相談

6 月 10 日（水）
14：00 ～ 15：00

県医師会館

要予約
※受付締切6／9（火）皮膚科に関する健康相談

6 月 11 日（木）
10：00 ～ 11：00

県医師会館

要予約

連 絡 先

県医師会
☎0744-22-8502

（23）平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

県
月日

4/15 ㈬

行

医

師

会

事

土用入り

行

事

みどりの日
5㈫
こどもの日

近医連常任委員会（大阪府医）
不妊（電話・面接）相談

平成27年度整形外科部会理事・評議員会、総会・教育研修講演会

20 ㈪

児童福祉週間（11日まで）

6㈬振替休日 立夏7㈭国 保 審 査 日

19 ㈰

21 ㈫

8㈮

不妊（電話・面接）相談

9㈯

県小児科医会役員会

10 ㈰
母の日
11 ㈪

22 ㈬

表

3㈰
第8回理事会
奈良県医師会・地区医師会大規模災害時行動
憲法記念日

マニュアルに基づく防災訓練4㈪社 保 審 査 日

18 ㈯

定

月日

16 ㈭
17 ㈮

予

第4回地区会長協議会

12 ㈫
看護の日

春の全国交通安全運動（20日まで）
看護週間（17日まで）
目の健康相談

23 ㈭

広報委員会

13 ㈬

第9回理事会24 ㈮平成27年度都道府県医師会医療関係者担当理事
連絡協議会（講演：日医、中継講演県医）
不妊電話相談14 ㈭学校医部会理事会

25 ㈯眼科医会医療機関連携集談会（奈良市）

15 ㈮近医連常任委員会（大阪府医）
不妊電話相談16 ㈯平成27年度小児科医会総会・第61回学術集会

26 ㈰
27 ㈪

内科疾患に関する健康相談

18 ㈪

28 ㈫
29 ㈬
昭和の日
30 ㈭

2㈯

不妊電話相談平成27年度第1回都道府県医師会長協議会（日医）

20 ㈬第10回理事会

21 ㈭

国保審査日

メーデー

第5回ワークショップ
「会員の倫理・資質向上をめざして」（日医）

19 ㈫

社保審査日

5/1 ㈮

17 ㈰

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（24）・病原体（ウイルス）検出患者数（平成 27 年 2 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
R
S
インフルエンザ
コクサッキーサポ
ノロウイルス
パラインフルエンザ
ラ
イ
ノ

北部
AH3
A9

1

GII
2

1

患

者
中部
2

住
所
南部 その他

1
1
4

7

1

臨床診断名（症例数）
喘息様気管支炎⑴、RS ウイルス肺炎⑴インフルエンザ⑺感染性胃腸炎⑴、ウイルス発疹症⑴感染性胃腸炎⑴感染性胃腸炎⑷インフルエンザ様疾患⑴
感染性胃腸炎⑴・1、2、3、4類および5類全数把握感染症発生状況
類型
2類

3類

4類

5類

疾患名／保健所名奈良結核
7ジ フ テ リ ア
腸管出血性大腸菌感染症
コレラ
細 菌 性 赤 痢腸チ
フス
パ ラ チ フ ス
Ｅ
型
肝
炎
Ａ
型
肝
炎
オ
ウ
ム
病
回
帰
熱
エキノコックス症
デン
グ熱
チクングニア熱
つ
つ
が
虫
日
本
脳
炎
マ
ラ
リ
ア
ラ
イ
ム
病
レ ジ オ ネ ラ 症
レプトスピラ症
日 本 紅 斑 熱
ア メ － バ 赤 痢
ウイルス性肝炎
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症
急性脳炎
クリプトスポリジウム症
クロイツフェルト・ヤコブ病
1
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
1
後天性免疫不全症候群
ジ ア ル ジ ア 症
侵襲性インフルエンザ菌感染症
髄膜炎菌性髄膜炎
侵襲性肺炎球菌感染症
水痘（入院例に限る）
梅
毒
破
傷
風
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
風
し
ん
麻
し
ん

郡山
5

桜井
1

1
1

葛城
3

中和 内吉野 吉野 2 月計 累計
7
2
2
27
48
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
3
0
0
1
3
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
4
0
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

全国（2 月）
1418
その他
0
80
1 （5 類）
124 侵襲性髄膜炎菌感染症 1 例
2 播種性クリプトコックス症 2 例
8
薬剤耐性アシネトバクター感染症1 例
23
2
0
0
12
1
0
0
1
0
59
0
1
63
9
59
23
2
6
20
61
5
12
0
112
14
86
2
0
1
20
3

※1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は、発生疾病のみ掲載。
※2 月 16 日より桜井保健所と葛城保健所は中和保健所に統合されました。

・STD および基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

2 月計
9
0
4
3
31
5
1

累計
15
4
9
11
61
15
1

ホームページにも記載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成27年１月からの数字を示しています。

今月のひとこと

─海外の注目すべき感染症─

中東地域の中東呼吸器症候群、中国の鳥インフルエンザ、東南アジア・
ブラジルのデング熱、欧州・北米の麻しん、アフリカ西部のエボラ出血熱などが国際的に注目されている感染症です。わが国への進入に対しては、継続的な監視、迅速な探知体制が行政機関に求められ、同時に医療関係機関には院内感染対策が求められています。ここで必要なことは行政機関と医療関係機関との密な連携と適時な情報・共有化に取り組むことが重要なことなのです。

文責 : 奈良県保健研究センター所長

常岡秀好

平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（25）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県感染症発生動向調査情報 2月報
・報告数上位 3 疾患（定点当たり発生数）
1 位：インフルエンザ（24.24）、2 位：感染性胃腸炎（20.83）、3 位：A 群溶連菌咽頭炎（4.51）

・感染症流行状況＊インフルエンザが減少し、流行期でなくなった。RS ウイルス感染症も減少したがまだ県伝域で流行していた。
＊感染性胃腸炎は僅かに増加していたがまだ流行はしてなかった。
＊地域的には、咽頭結膜熱が吉野保健所管内で、A 群溶連菌咽頭炎は北部地区、中和西部、吉野保健所管内で、突発性発疹が奈良市保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、中和東部が 5 件、郡山保健所より3 件、奈良市保健所より2 件、吉野保健所より1 件の報告があった。
＊基幹定点では、ロタウイルス感染症が郡山保健所より 4 件、中和西部が 2 件、内吉野保健所より 2 件、奈良市保健所より 1 件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

月

月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

10

月

月総計 平成 27 年累計 【上位 3 疾患の過去 31 年間平均と今年の比較】
1333
6784
平成27年
平均
88
282
28
62
インフルエンザ
158
323
729
1404
69
139
66
112
24
35
57
101
0
1
0
1
10 11 12
27
56
0
0
11
33
0
2
0
1
0
6
感染性胃腸炎
0
0
9
17

1月

葛城 内吉野 吉野
335
41
44
11
2
5
4
0
5
42
0
11
172
18
19
9
0
0
20
0
8
1
2
0
2
3
1
0
0
0
0
0
0
1
0
2
0
－
0
0
－
1
0
0
－
0
0
－
0
0
－
0
0
－
2
2
－

2月

桜井
229
39
4
7
137
5
12
1
13
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0

1月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山
インフルエンザ
311
373
RS ウイルス感染症
18
13
咽 頭 結 膜 熱
411
A 群溶連菌咽頭炎
39
59
感 染 性 胃 腸 炎
131
252
水
痘
4
51
手 足 口 病4
22
伝 染 性 紅 斑
713
突 発 性 発 疹
27
11
百
日
咳
0
0
ヘルパンギーナ00
流行性耳下腺炎
717
急性出血性結膜炎
00
流行性角結膜炎
23
細 菌 性 髄 膜 炎
00
無 菌 性 髄 膜 炎
00
マイコプラズマ肺炎
00
クラミジア肺炎
00
ロタウイルス感染症
1
4

11

12

10

11

12

・上位 5 疾患の 1 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ

感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎

RSウイルス感染症

水痘
月

Ａ群溶連菌咽頭炎

2月

平成27年

月

1月

月

12月

月

11月

9月

10月

8月

9月

7月

8月

6月

7月

5月

6月

4月

5月

3月

4月

平成26年

2月

1月

3月

小

林

浩

45

70

39

51

態、すなわち自然史が明らかになり、 Ｈ P Ｖ の 持 続 感 染 に よ り

1860﹁ＨＰＶワクチン接種後に生じた症状の診療に係る研修﹂報告


教授 ◆

80

16

奈良県立医科大学産婦人科

Cervical Intraepithelial Neoplasia（ Ｃ Ｉ Ｎ ）１ ↓ Ｃ Ｉ Ｎ ２ ↓ Ｃ Ｉ Ｎ
３ ↓ 浸 潤 癌 と 進 む こ と が 判 明 し、この時の遺伝子変化についても詳細に検討されてきた。
子宮頸がんの原因となる発癌性
ＨPＶは、若い世代では検出率が高いが、全ての年代の女性から検出される。つまり、発癌性ＨPＶは限られた人だけが感染するのではなく、誰でも感染するごくあり
ふれたウイルスである。 ％以上の女性が一生のうち少なくとも１
回はＨPＶに感染するとの報告もある。発癌性ＨPＶは誰でも感染の 機 会 が あ る た め、 ど の 年 代 であっても子宮頸がん発症のリスクがあることになる。日本人（東京
都内の病院受診例）の子宮頸がん
患者における発癌性ＨPＶの遺伝子型の検出率を、年齢別に調べた
結果、 代、 代においてはＨP
Ｖ 型の占める割合が多く、 型と併せると ％に達する。日本人全体の検討では、ＨPＶ 、 型の占める割合は約 ％との報告もあるが、東京都内の病院受診例の報告では 代、 代の若年層ではそれよりも高い割合となっている。
一方、世界における年間罹患患者
数（ＷＨＯ）の推計から、発癌性80

本報告は３月 日に奈良県医師会館で行われた研修会の内容を、ご講演いただいた小林教授におまとめいただいたものです。

68 35

18

11

はじめに

１９８３年、ドイツの zur Hausen
博士が良性の尖圭コンジローマからヒトパピローマウイルス（ＨPＶ ）
Human Papillomavirus、 型を、子宮頸がんからＨP
Ｖ 、 型を検出した。ＨPＶとして現在１５０種類くらいが知られており、皮膚に疣贅を引き起す
皮膚型と、性器周辺に感染する粘膜 型（ 約 種 類 ） に 大 別 さ れ る。
さらに、発癌性のある高リスク型：、 、 、 、 、 、 、 、、 、 、 、 型などと、尖圭コンジローマを引き起こす低リ
スク型：６、 型などに分類されて い る。 子 宮 頸 が ん の 約 ％ は、
ＨPＶ 型または 型の持続感染が 原 因 と 考 え ら れ、 尖 圭 コ ン ジ
ローマの ％以上は、ＨPＶ６型
ま た は 型 が 原 因 と さ れ て い る。
１ ９ ９ ０ 年 代 の 臨 床 研 究 に よ り、
人間社会におけるＨPＶ感染の実

16

18

30

30

20

20

59 33

11

40

58 31

「 子 宮 頸 が ん、 ヒ ト パ ピ ロ ー マ
ウイルス感染症の予防接種に関する基本的知識及び最新の知見」について解説し、奈良県におけるＨ
PＶワクチン接種後に生じた症状に関する診療体制を報告する。

35 34

18

90

子宮頸がんの疫学
毎年、１万人以上の女性が子宮頸がんを発症し、３０００人以上が死亡している。わが国では２０００年以降、子宮頸がんの罹患率、死亡率ともに増加しており、米国の２倍に達している。特に若年女性の子宮頸がんによる死亡数が増加しており、 ― 歳で 人の死
亡（２０１１年）、 ― 歳で３３０人の死亡を認め、わが国の少子化問題を考えても、若い女性が子宮頸がんで「子宮を失う」「命を失う」
ことは非常に深刻な問題である。

52 16

19

25

6

16

56 18

16

11

87

44

昭 和 35 年 1 月 27 日

（26）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行のある高リスク型ＨPＶに感染しても、１０００人中１～２人しか子宮頸がんには進展しないこともわかってきた。

子宮頸がんの治療

子宮頸がんの治療は子宮を含めた病巣の切除である。いわゆるＣ
ＩＮ３であれば頸部円錐切除術を行うが、術後の流産、早産の増加が最大の問題である。また、浸潤
子宮頸がん治療後の問題点として、子宮摘出による妊孕性の喪失、卵巣欠落症候群としてほてり、発汗、イ ラ イ ラ、 頭 痛、 肩 こ り、 動 悸、
不眠、腟分泌液の減少、骨粗鬆症、
脂質代謝異常などが出現し、排尿・排便障害の結果自己導尿が必要となることもある。腟の短縮や放射線照射の影響による性交障害、リンパ浮腫による歩行障害、発熱なども認められ、放射線照射後の晩期障害として直腸炎、膀胱炎、腸閉塞など、たとえ完治しても若い
女性の一生、Ｑ ＯＬに重大な影響を及ぼすことになる。

子宮頸がん検診とワクチン対策型検診は浸潤子宮頸がんを減らし、死亡率を減少する効果が証明されている。一方、ワクチン
はＨPＶ感染自体を予防するため、科学の進歩により「子宮頸がんで苦しむ女性をゼロにする」ことが夢ではない時代になった。世界１２０ヵ国でＨPＶワクチンは承認され、日本を含め ヵ国が公費で接種を実施している。多くの先進国が、高い検診受診率とＨPＶワ
クチン接種率との両立を目指している。しかし、本邦では検診もワ
ク チ ン 接 種 も 課 題 を 抱 え て い る。
２０１３年の国民生活基礎調査によると、過去２年以内の ～ 歳の子宮頸がん検診受診率は全国平均で ・１％であり、欧米先進国なみの検診受診率 ～ ％の早期達成は困難である。奈良県では図１ に示すように ％を切っているのが実情である。
現在、子宮頸がん予防（ＨPＶ）
ワクチンとして表１ に示す２種類が存在する。いずれにもワクチンの高い予防効果が証明されている。
一方、一般女性集団のワクチン接
種後のがん検診の重要性も指摘されている。

ワクチン効果18

19

４価ワクチン
L1-ＨＰＶ6 20μg
L1-ＨＰＶ11 40μg
L1-ＨＰＶ16 40μg
L1-ＨＰＶ18 20μg

成69

英国での２価ワクチン接 種 プロ
グラム報告を見ると、 ― 歳の集団におけるワクチン導入前後の
ＨPＶ 型、 型感染率は ・１％
から６・５％へ減少し、ワクチンカ
バー率は ％とすぐれた数値を示した。４価ワクチンを使用した米
65

2価ワクチン
L1-ＨＰＶ16 20μg
分 L1-ＨＰＶ18 20μg

表1

53

80

40

20

18

90

16

42

16

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行
（27）

図1

サーバリクス（グラクソ・スミスクライン） ガーダシル（MSD）

1 接 種 分 の 用 量 0.5ml

0.5ml

AS04（GSK独自開発）
ア ジ ュ バ ン ト
Al（OH）3 500μg（免疫増強剤）
MPL
50μg

アルミニウム塩225μg

蛋 白 発 現 系 バキュロウイルスHi-5細胞

酵母

接種スケジュール 0、1、6ヶ月

0、2、6ヶ月国でのワクチン世代の型別検出率の変化を ～ 歳のワクチン接種
者 を 対 象 と し た 調 査 に おいて も、
４ 種 類の 感 染 率 は 著 明 に 低 下 し、
さらに 、 型以外へのクロスプロ
テクションも示唆された。次に、各誕生コホート別の接種率、ＣＩＮ １，
２，３リスク比較したスコットラン
ドのデータによると、ワクチン接
種 率 が ％になった年 代では、子宮頸部上皮内癌を含んだＣＩＮ３
発症が０・ に低下したことが報告 さ れ た。ま た オ ースト ラ リ ア・
ビクトリア州でのワクチン接種者・
非 接 種 者の比 較においても、すでに若年者の高度頸部病変が減少しており、ワクチンインパクトとして有 名な話である。さらにオースト
ラリアのワクチン世代 ― 歳の集団免疫とクロスプロテクションを調査した最新情報によると、ワク
チンプログラム前の感染率を１とすると、ワクチンプログラム後には０・ となり、非ワクチン接 種者であっても０・ と減 少しており、若 年 女 性のワクチン関 連ＨP
Ｖ型の集団免疫獲得が証明された。
65

18

24

ＨＰＶワクチンをめぐる国内の動き

第２回副反応検討部会（２０１
３年６月 日開催）によるＨPＶ
ワクチンの審議の結果、ヒトパピ
ローマウイルス感染症の定期接種の 対 応 に つ い て、「ワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛がヒトパピローマウイルス様粒子ワクチン接種後に特異的に見られたことから、同副反応の発生頻度等がより明らかになり、国民に適切な情報提供ができるまでの間、定期接種を積極的に勧奨すべきではない。
」の勧告が出され（平成 年６月 日健発０６１４第１号より抜粋）、積極的接種勧奨の中止を地方自治体に要請した。その後も検討が加えられ、副反応検討部会報告が続いて出された。
第 回副反応検討部会（２０１４
年７月４日開催）ＨＰＶワクチンに関する議論の概要
・２０１４年３月 日までの副反
応報告状況を検討⑴医師が重篤と判断した広範な
疼痛又は運動障害は、 万接種あたり２・０件⑵今まで集積された症例と大きなプロファイルの違いはない
・ＨＰＶワクチン接種後の副反応等についての海外の状況⑴オーストラリア：副反応はワ

31

クチン接種というできごとに関連⑵：のＨPＶワクチンの安全性に関する声明

G
A
C
V
S

・ 心 身 の 反 応（ 機 能 性 身 体 症 状 ）について整理⑴その症状の原因・経過に心理・社会的要因が影響しているもの⑵疼痛を主体とする症例群の臨床所見は多様で 疾患を示唆しない⑶器質的疾患は支持されず、機能的疾患が支持される

W
H
O

接種に当たっての注意事項を周知

・ 医療機関に対し、ＨＰＶワクチン

1

第 回副反応検討部会（２０１４
年 月 日開催）ＨＰＶワクチンに関する議論の概要
ＨPＶワクチンについては、広範な慢性の疼痛又は運動障害を中心とする多様な症状が接種後に特異的に見られたことから、２０１３年
６月以 来、この症 状の発 生頻 度 等がより明らかになり、国民に適切に
情 報 提 供できるまでの間、定 期 接種の積極的な勧奨を差し控えている。これらの症状を有する患者について、新たに３つの対策を講じる。
１．身近な医療機関で適切な治療を受けられるよう、協力医療機
関を各県に少なくとも１つ整備。
２．医療機関を受診される場合、

10 11

29

14

14

の中止を地方自治体に要請するという事態が続いている。その背景
を時系列で示した。
２０１０年 月 国と地方自治体による公費助成開始
２０１３年３月 メディアにより、全身の痛みや歩行障害などの副反応が繰り返し報道、被害者の会設立
２０１３年４月 定期接種化
２０１３年６月 厚労省が積極的接種勧奨の中止を地方自治体に要請
２０１３年 月 厚労省の副反応検討部会で審議：広汎な疼痛または運動障害をきたした症例の機序として心身の反応（機能性身体症状）との見解
２０１４年４月 日本産科婦人科学会より各大学へ「ＨPＶワク
チンの安心ネットワーク作りに関するアンケート協力のお願い」が配布
２０１４年９月 厚労省よりＨ
PＶ ワクチン接種にかかる診療・相談体制整備、副反応報告の強化の通知
２０１４ 年 月 日本医師会・
日本医学会合同シンポジウム「子宮頸がんワクチンについて考える」が開催された。
25

10

11

12

12

19

このような中、本邦ではメディアにより、全身の痛みや歩行障害などの副反応が繰り返し報道された結果、厚労省が積極的接種勧奨10

昭 和 35 年 1 月 27 日

14

18

49

16

74

23

（28）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（29）

過去分を含めて副反応報告が確実に行われるよう要請。
３．副反応報告がなされた場合、これまでに報告された患者も含めて、症状のその後の状況等の追跡調査を強化。

副反応報告
重篤な副反応報告の状況（２剤合計）を調査した結果、販売開始～平成 年３月 日までの医療機
関報告と企業報告の合計をすると、接種のべ人数は８８９・９万人であり、３５３／８９８・８万人すなわち３・９／ 万人の副反応報告があった。厚労省検討部会２０
１３年 月の資料（図２ ）によると２・７／ 万回の副反応報告があったとされた。
本邦での報道は海外でも注目されることになり、多くの機関からステートメントが発表された。Ｗ
Ｈ Ｏ ス テ ー ト メ ン ト（ March 12,）によると、「ワクチンが原2014因とされる健康被害の主張根拠は虚弱であり、安全で有効なワクチンの使用中止という現実的な危害をもたらす恐れがある。アルミニ
ウム含有のワクチンによる健康被害、注射部位に存在するアルミニ
ウ ム と 自 己 免 疫 症 候 群 と の 関 連、
ＨPＶのDＮＡ断片と炎症や脳内脈管炎や免疫系現象との関連のい
26

12

10

31

10

ずれについても、科学的エビデン
スはこれまでに示されていない。
」
２０１４年 月に開催された日
本医師会・日本医学会合同シンポジウム「子宮頸がんワクチンについて考える」（総合司会 小森 貴先生（日本医師会常任理事） 座長
髙久史麿先生）での座長とりまとめとして、以下の３点が指摘された。
１．ＨPＶワクチン接種後に発生した症状とワクチンとの因果関
係 の 有 無 お よ び 病 態 に つ い て は、専門家の間でもいくつかの異なる見解がある。今後も専門家による究明の努力が重要であると考える。
２．これらの症状を呈した被接種者に対しては、ＨPＶワクチン
接種との因果関係の有無や病態にか か わ ら ず、 そ の 回 復 に む け て、
日本医師会・医学会が行政とともに、治療・支援体制を強化することが大切である。
３．ワクチンには接種をすることによるリスク（副反応）としな
いことによるリスク（疾病予防機
会の喪失）の両面があることを踏
まえ、国においては、引き続きワ
クチン接種のあり方について、現時点で得られている科学的根拠に基づいた検証を行い、結論を得るべく努められたい。
12

図2

厚労省検討部会 2013 年 12 月の資料より

図4

昭 和 35 年 1 月 27 日

副反応に対する体制整備

認識すべきである。
ＨＰＶワクチン接種にかかる診療 ･相 談 体 制 を 整 備 す る た め には、地域で支える診療体制の構築（図 ４ ） が 必 須 で あ り、 奈 良 県 におけるＨPＶワクチン接種にかかる診療 ･相談体制を構築した（図
５）
。

【注意点】
①筋肉痛など通常軽症と考えられる患者を紹介する体制ではない。
②主治医がワクチン接種後に副反応が出現したと判断し、PＭDＡに副反応報告を行った後、患者様から支援が必要である旨相談された場合の体制整備である。
③ ワ ク チ ン 接 種 し た 主 治 医 は、

奈良県立医科大学産婦人科外来に電話を入れるが、通常の外来時間
内での対応は困難であるため、夕方など診療時間外に受診されるよう対応をお願いしたい。
④奈良県立医科大学産婦人科担
当 医 は 必 要 と 判 断 し た 場 合 に は、
図５ のワーキングメンバーに連絡を入れ、最適な診療科につなぐ。

奈良県立医科大学附属病院の対応

図5

平成 年度第 回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会の参考資料（図３ ）に
あ る よ う に、 各 地 で「 慢 性 疼 痛 」
に関する勉強会を実施し、慢性痛
は体つくりと心のケアを含めた教育でよくなるケースがあることを

図3

（30）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

2610については ％にするとされた。

引き下げ、２４０万円以上の組合の組合は所得水準に応じ段階的に率補助を維持し、１５０万円以上めたいと考えている。

組合も円滑な導入に向け準備を進制度への対応を迫られており、当

バ ー を 利 用 す る こ と に な る た め、４分野（年金、医療、介護、少子

日医や全協の働きかけによって合は ％となる見込みである。

程度になるといわれており、当組

００組合
（医師、
歯科医師、
薬剤師）

国保組合は、１６４組合のうち１

省によると引き下げの対象となる

果はまだ確定していないが、厚労

昨年度実施された所得調査の結たい。

位の一層のご理解とご支援を賜りす所存であるので、組合会議員各同、組合の健全な運営に努力いた

まいりますが、今後とも役職員一状況は非常に厳しく、複雑化して以上、医師国保組合を取り巻く

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度事業計画・予算等を承認化対策）に係る改革の方向性と実︱ 第１２６回組合会を開く ︱施時期を定めたプログラム法が成分報告と平成 年度予算関係３議の責任主体を平成 年度から都道としては、市町村国保の財政運営

医療保険制度改革に関するもの

対応していくか検討をしていくこ

況になると思っている。今後どうく、保険料の引き上げは必至の状

さて、一昨年の 月に社会保障案および法令遵守関係１議案を審削減される国庫補助金の額は大き０ ％ と い う 最 悪 は 免 れ た も の の、組合規約一部改正の理事専決処

議する第１２６回組合会は、３月

立し、現在、政府はそれに基づき医師会館で開かれ、全議案が原案どおり可決された。
平成 年度の保険料については、
課額・介護納付金賦課額ともに据府 県 と す る 改 革 の ほ か、
「後期高

賜りたい。

とになるが、その際にはご協力をおり。

〈組合規約の一部改正について〉



１件目は、規約第 条の２に規例の段階的縮小」等で、今月３日し」、「後期高齢者の保険料軽減特

本年の 月から国民に対しマイバー制度）の導入を進めている。

税 番 号 制 度（ い わ ゆ る マ イ ナ ン

せしたとおり、政府は、社会保障・ため、当組合独自の給付である療費制度の所得区分が細分化された

変更で、今年の１月より高額療養定している「療養付加金制度」の次に、前回の組合会でもお知ら齢者支援金の総報酬割の全面導に関連法案が閣議決定され、今通ナンバー（個人番号）の通知が開入」、「入院時食事療養費の見直

本日は、報告事項が１件と「平予てからの懸念事項であった

常国会に提出されたところである。

塩見理事長挨拶

え置きとなった。

基礎賦課額・後期高齢者支援金賦

13

12

30

40

成 年度の予算関連事項」が３議16

27

理事者 の説明の大要はつぎのと改革を進めている。

13

日㈭午後２時 分より、奈良県

27

27

12
践計画の策定」の計４議案につい年度から５年間かけて段階的に「所得水準の高い国保組合の国庫ドの交付が行われる予定である。

バーの利用開始及び個人番号カー

始され、来年の１月からマイナン

採決できなかったため、国保法第ていたが、出席議員の数が不足し前回の組合会で第４号議案とし

養付加金の算定基準額も見直した。

見直すこととされ、所得水準が１

療 保 険 者 に お い て も、 マ イ ナ ン

医療保険制度を担うすべての医月に開催した平成 年度第３回役

26

それぞれの詳細については、後ほど担当者から説明するので、慎重５０万円未満の組合には ％の定

25

28

審議のうえ、ご承認を賜りたい。

32

条第１項の規定により、昨年９補助の見直し」については、平成

10て審議いただくことになっている。

案、それに「法令遵守のための実

27

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（31）

員会（理事会）において、理事の専決処分とした（詳細については周知済みのため省略）。
２ 件 目 は、「出産育児一時金」

１．一部負担金の割合

について合計した額が、一定の額

照） を超えた場合、その超えた額（ 自 己 負 担 限 度 額・ 次 ペ ー ジ 表 参
２．療養費の支給を支給する。

め、注意されたい。

急病等で被保険者証を持参でき整復師の施術を受けたとき、はり

セット等）を装着したとき、柔道な患者が、医師の指示により一時

負傷・疾病等により移動が困難

５．移送費の支給なかったとき、治療用装具（コル･ きゅう ･ マッサージ師等の施的、緊急的な必要性があって移送されたとき、組合が必要と認めた術を受けたとき等に支給する。



一部負担金の額が一定の額（自６．出産育児一時金の支給場合に支給する。
己 負 担 限 度 額・ 次 ペ ー ジ 表 参 照 ）３．高額療養費の支給
２割

３割

分娩一件につき 万４千円を支 口での支払額を自己負担限度額ま機関の窓口で提示した場合は、窓※「限度額適用認定証」を医療た場合は、１万６千円を加算する。

度に加入する医療機関等で出産し※平成 年３月 日以前に 歳⑷自家診療制限規定

でにとどめることができ、多額の

二種組合員
（一般）

一種組合員
（一般）

度の掛金は「３万円」から「１万６一種組合員が開設または管理す

お金を立て替える必要がなくなり給する。ただし、産科医療補償制千円」に引き上げられることにる医療機関で行う当該一種組合員

ま す。
「限度額適用認定証」の交超えた額を支給する。

なった。このため、当組合の規約および当該一種組合員に雇用されに達した者（一般・低所得者）

第 条に規定している出産育児一ている二種組合員ならびに当該組

族

７．葬祭費の支給

時金及び産科医療補償制度に加入

家



 

８．療養付加金の支給万円

する医療機関等で出産した場合の付を希望される方は奈良県医師国（℡０７４４─２２─ １０００）

合員の世帯に属する被保険者の診加算額も同様に変更した。

条）。 た だ し、 傷 病 名

万円

万円

えた場合、その超えた額を支給す

定基準額・次ページ表参照） を超

一部負担金の額が一定の額（算医療保険の一部負担金の額（高４．高額介護合算療養費の支給費等を控除）を８月から翌年７月

用者負担の額（高額介護サービス

介護合算療養費が支給される場合

ただし、高額療養費または高額る。
調剤薬局から調剤レセプトのみ請

額療養費を控除）と介護保険の利求される場合も自家診療となるた※自家診療に係る処方箋により、める。

に限り、当分の間、自家診療を認がインフルエンザのみのレセプト

合規約第保組合までご連絡をください。

は１割。

を超えて高額になった場合、その

３割

 ２割

〈平成 年度
事業計画について〉⑴義務教育就学前の者

保険給付

いて、産科医療補償制度におけるⅠ

の変更であるが、平成 年４月の掛金の額を見直すこととする方針
歳未満の者⑵義務教育就学後から⑶ 歳以上 歳未満の者円に維持することの方針が決定さ
現役並み所得者
一般・低所得者

75千円」に引き下げになり、出産育31

れ、本年１月より産科医療補償制れた。これを受けて見直しが行わて、出産育児一時金の総額を 万が決定され、７月の同部会におい社会保障審議会医療保険部会にお27

26

療については給付を行わない（組組合会を開催している時間がなかったため、国保法第 条第２項
た平成 年度第４回役員会（理事した。これらについては９月 日得ているので報告する。

と 月 日に奈良県知事の認可を

19

10 20 3040の規定により、昨年 月に開催し2512会）において、理事の専決処分と

26

11

12

39

40

42

児一時金は「 万円」から「 万４

70

26

70 70

19

12

昭 和 35 年 1 月 27 日

（32）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

（33）

平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可◆高額療養費の自己負担限度額
70 歳未満の被保険者
所得区分自己負担限度額（月額）
旧ただし書所得 901 万円超
252,600 円 ＋ ( 医療費− 842,000 円 ) × 1%〔多数回該当 140,100 円〕〃 600 万円超 901 万円以下 167,400 円 ＋ ( 医療費− 558,000 円 ) × 1%〔多数回該当 93,000 円〕〃 210 万円超 600 万円以下
80,100 円 ＋ ( 医療費− 267,000 円 ) × 1%〔多数回該当 44,400 円〕〃 210 万円以下
57,600 円〔多数回該当 44,400 円〕
住民税非課税世帯
35,400 円〔多数回該当 24,600 円〕
70 歳以上 75 歳未満の被保険者自己負担限度額（月額）
所得区分
個人単位（外来のみ）
世帯単位（外来＋入院）
80,100 円＋ ( 医療費− 267,000 円 ) × 1%
現役並み所得者
44,400 円〔多数回該当 44,400 円〕
一般
12,000 円
44,400 円
低 所 得 者 Ⅱ8,000 円
24,600 円
低 所 得 者 Ⅰ
8,000 円
15,000 円※「旧ただし書所得」とは、総所得金額等から基礎控除（33 万円）を差し引いた額※直近 12 ヵ月の間に高額療養費の支給が 3 回以上となった場合、4 回目からは「多数回該当」となり自己負担限度額が下がります◆高額介護合算療養費の自己負担限度額
70 歳未満の被保険者
所得区分
旧ただし書所得 901 万円超〃
600 万円超 901 万円以下〃
210 万円超 600 万円以下〃
210 万円以下
住民税非課税世帯
70 歳以上 75 歳未満の被保険者
所得区分
現役並み所得者一
般
低 所 得 者 Ⅱ
低 所 得 者 Ⅰ

自己負担限度額（年額）
H26 年 8 月～ H27 年 7 月
H27 年 8 月～ H28 年 7 月
1,760,000 円
2,120,000 円
1,350,000 円
1,410,000 円
670,000 円
670,000 円
630,000 円
600,000 円
340,000 円
340,000 円
自己負担限度額（年額）670,000 円
560,000 円
310,000 円
190,000 円◆療養付加金の算定基準額
70 歳未満の被保険者
所得区分
旧ただし書所得 901 万円超〃
600 万円超 901 万円以下〃
210 万円超 600 万円以下〃
210 万円以下
住民税非課税世帯
70 歳以上 75 歳未満の被保険者
所得区分
現役並み所得者一
般
低 所 得 者 Ⅱ
低 所 得 者 Ⅰ算定基準額（月額）140,100 円
93,000 円
66,900 円
44,400 円―
算定基準額（月額）66,900 円―――

は、その額を控除し、算定額が１千円に満たない場合は支給しない。

月額
３４００円

一種組合員
（一般）

家 族

月額

一種組合員とその配偶者を対象⑴成人病健康診断の実施

子育て支援と赤ちゃんの健康保

３．子育て支援事業

出産育児一時金の受給者を対象に、持増進を目的として、被保険者で月刊育児誌「赤ちゃんとママ」をに実施する。
奈良県医師会と委託契約を結び、⑵特定健診・保健指導の実施

１年間と、その後の１年間に４回









３７００円

⑶成人口腔健康診断の実施
一種組合員とその配偶者および歳以上の二種組合員を対象に実３歳用」を配本する。

４．医療費通知の実施ため、年１回（３ヵ月分）の医療医療費に対する意識をより深める

被 保 険 者 の 健 康 に 対 す る 認 識、肺炎球菌のワクチンを接種され費通知を実施する。

⑷肺炎球菌ワクチン接種補助

施する。

（季刊）
「 赤 ち ゃ ん と マ マ１ ・ ２ ・歳以上 歳未満の被保険者を対

３４００円

月額

３７００円

象に、法定どおり実施する。

３４００円

二種組合員
（一般）



９．傷病手当金の支給
月額

３７００円

一種組合員
（一般）

⑶介護納付金賦課額
月額

月額

二種組合員
（一般）
家 族

た 歳以上の方を対象に、初回に５．死亡見舞金の支給る。ただし、後期高齢者医療制度限り５千円を上限として補助する。

の葬祭費を受けることができる場

ただし、公費助成が行われる場合

２．保養事業合には、その額を差し引いた額と２００万円未満の病院または診療㈱セラヴィリゾート泉郷、㈱近０万円未満で、かつ、課税所得が歳以上の組合員が死亡したとき、遺族に対して 万円を支給す

鉄ゴルフアンドリゾート、㈱近鉄・



６．傷病見舞金の支給

歳以上の組合員が傷病のた


で２日間を限度）を行うことにより１泊３千円の補助（同一年度内を 限 度 に １ 日 ５ 千 円 を 支 給 す る。

に よ り、 入 院 初 日 か ら ３ ０ ０ 日

め ４ 日 以 上 入 院 し た と き、 申 請


歳未満で


支給する「傷病手当金」との通算

た だ し、 支 給 日 数 はり、保養・健康増進の利便を図る。

の世帯に属する被保険者１人あた

料金に対し、組合員および組合員

結し、そのうちの宿泊施設の利用する。

は、その額を控除する。

は、申告により基礎賦課額を規約の定めるところにより減額する。
社 会 保 険 診 療 報 酬（ 銀 行 口 座 ）⑷徴収方法

請求受付・審査および支払よりの天引きを原則とする。

Ⅲ

奈良県国保連合会に委託する。

保健事業

都ホテルズ と施設利用の特約を締所を開設する一種組合員について※前年分の総収入金額が２５０75⑴一種組合員（一般）
傷病のため業務に従事できな
日 目 よ り 支 給 す る。 た だ

く な っ た 場 合、 １ 日 に つ き ５ 千円をし、 終 生 を 通 し て ３ ０ ０ 日 を 限度とする。
⑵二種組合員（一般）
傷病のため４日以上入院した場
合、その入院期間中、入院初日から 日を限度として１日につき３※一種組合員・二種組合員とも、

５０００円

Ⅳ

１．疾病予防事業

30千円を支給する。

保険料

３ヵ月以上継続加入が必要。

Ⅱ⑴基礎賦課額
一種組合員（一般）
月額 ２１０００円
二種組合員
（一般）
月額 １００００円
月額

６５００円

75

一種組合員
（高齢者）
家 族
月額

40
40

65

31

90

⑵後期高齢者支援金賦課額7575

昭 和 35 年 1 月 27 日

（34）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

高額医療費共同事業

日数となる。

Ⅴ

Ⅷ

その他

申請手続き等の周知に努め、引き健康保険被保険者適用除外承認
続き資格の適用の適正化に努める。

保費

606,497

4.

連 合 会 支 出 金

14.

後期高齢者支援金等

220,400

5.

県

金

1

5.

前期高齢者納付金等

55,5996.

共 同 事 業 交 付 金23,6016.

老 人 保 健 拠 出 金

8

7.

財

入

638

7.

介

金

122,483

8.

寄

付

金

1

8.

共 同 事 業 拠 出 金

24,048

9.

繰

越

金

167,258

9.

保

健

事

業

費

34,297

10.

繰

入

金

1

10.

基

金

積

立

金

3

11.

諸

収

入

2

11.

諸

金

4,596

12.

予

費

119,054

備

全国国民健康保険組合協会が行3.

出う 高 額 医 療 費 共 同 事 業 に 参 加 し、2

支

また、組合員の加入時及び加入後

前期高齢者交付金付

高額医療費の発生による組合財政

3.

付における資格の確認・再確認を適

47,496

納時的確に行い、組合員資格の管理を適切に行うよう努める。

費

護

事務管理

〈平成 年度
予算について〉務

給

運営の不安定緩和に資する。

Ⅵ
国保連合会が実施する保険者事
務共同電算処理システムに参加するとともに、ＯＡ化を推進するこ

平成 年度歳入歳出予算総額は、
前年度に比べ５０４０万６千円多とにより、被保険者管理、保険料
いらの経費の各項の間で流用するこ生じた場合は、同一款内でのこれ各項に計上した予算額に過不足を

億３ ８ ０ ４ 万６ 千 円 と 定 め、賦課・徴収事務の省力化、効率化

加入関係団体

を図る。

Ⅶ

総

険

1,238,046

計

1,238,046

計ととし、各款に計上した予算額に2.

収

全国国保組合協会近畿支部（近239,968

産不足が生じた場合は、予備費を充金出用するものとする。

3,565

支

協）
、 全 国 国 保 組 合 協 会（ 全 協 ）、費出

近畿医師国保組合連絡協議会（近

議

支

医協）
、全国医師国保組合連合会

歳入の部

会

庫

（全医連）
、奈良県国保組合連絡会、

1.

国

保険料 は、被保険者数を昨年度
より 名多い４２０５名、介護保806,5732.

奈 良 県 国 保 連 合 会、 国 保 中 央 会、
奈良県保険者協議会

険第２号被保険者数を２０７３名、後期高齢者組合員数を１０８名と

料
保

険
1.

部
の

額（千円）
金
目
項
額（千円）
金
目
項

27

27

出
歳
部
の
入
歳

医 師 国 保 組 合 予 算
平 成 27 年 度

1241

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（35）見込み、前年度より１２６９万円

出産育児一時金および葬祭費は、同額の１００万円を計上している。

いため、前年度より１７２０万２

精算により還付される金額が大き千円少ない５５５８万３千円とし、総務費 は、前年度に比べ３４７る。

過去の実績に基づき推計しており、多い８億６５７万３千円を見込ん
万８千円増の４７４９万６千円で、でいる。

事務費拠出金は被保険者数に単価

老人保健拠出金 は、拠出金の対を掛け１万６千円としている。

象となる医療費がないため１千円

療養付加金は、制度の見直しに
よ り 医 療 費 の１・５ ％ を 見 込 み、とし、事務費拠出金は７千円としそれぞれ昨年度と同額としている。

前年度より８９４万６千円少ない

一 般 管 理 費 が４６３ ９ 万２ 千 円、

１０８７万７千円、傷病手当金にている。

連合会負担金が１１０万４千円と増額となった主な理由は、一般

ついては、前年度と同額の９００

国庫支出金 は、組合規模による管理費のうちの人件費が、昇給及万円を見込んでいる。

事務費負担金、歳出の部の療養給
齢者納付金・介護納付金に対応すび厚生年金保険料の引き上げなどなっている。

る療養給付費等補助金、保険者機により増加したことと、職員退職付費・後期高齢者支援金・前期高

能 強 化 に 対 す る 特 別 調 整 補 助 金、介護納付金 は、平成 年度の出産育児一時金等補助金、特定健康診査等補助金等で、前年度より給与積立金が積立不足のため増加

後期高齢者支援金等 の支援金は、０円に被保険者数を掛けた概算分

人当たり 負担額である６万２２０

から、 年度の精算超過額を差し

平成 年度の１人当たり負担額である５万６４５０円に被保険者引いた金額で、介護報酬の引き下入費」がマイナンバー対応等で増げ等の影響で前年度より４３２万数を掛けた概算分から、平成 年

９千円少ない１億２２４８万３千加となっていることである。

度の精算超過額を差し引いた金額

共同事業交付金 は、全協が実施

で、前年度より１５８万５千円少

給付費 は、総予算の ・ ％にあたる６億６４９万７千円である。

円としている。

主体となり一件１００万円以上の高額レセプトの１００万円を超えな い２ 億２０ ３ ８ 万５ 千 円 と し、度の実績と 年度の上半期実績を実施状況に基づき、平成 年度分ては、平成 年度の特定健診等の支援金の加算・減算制度につい万７千円、事務費拠出金を２万１

より１８１万５千円多い２２５０

額レセプトの再保険事業にかかる金と同様、全協が実施している高出金は、歳入の部の共同事業交付
院時の食事・生活療養費及び訪問の支援金の確定時である来年度かを掛け１万５千円としている。

看護療養費を含めた合計額は、前ら実際にスタートとなるが、特定勘案して、１人当たり費用額を調

年度より４５５５万８千円多い５千円見込んでいる。
費は医療費の５・５％で、前年度に比べ 万７千円増の３９８８万
高額介護合算療養費 は前年度と員がおられたため、加算対象組合とならずに済んだ。
前期高齢者納付金等 の納付金は、
平成 年度概算分から平成 年度の 精 算 超 過 分 を 差 し 引 い た 額 で、円を計上している。もう一つも全して１名当り２７６円で１１７万共通システム」にかかる負担金とは全協が開発している「国保組合

また、共同事業負担金は、一つ拠出金で、医療費拠出金を前年度
億１３３７万６千円を見込んでい保健指導を受けていただいた組合る。

剤費込みで 万 円と見込み、入共同事業拠出金等 の共同事業拠療養給付費は、平成 年度・ 年

レセプトの発生見込額より２３６

99

25

48

24

療養費は９００万円、高額療養

64

０万１千円を見込んでいる。

26

17２千円を見込んでいる。

24

財産収入 は、積立金に対する利子で、 万８千円を見込んでいる。
繰越金 は、平成 年度の決算見込額から１億６７２５万８千円を見込んでいる。

歳出の部
会議費 は、組合会を３回、理事会を９回開催するとして、前年度と同額の３５６万５千円としてい

25

25

26

63

事務費拠出金は被保険者数に単価る部分を再保険する事業で、高額万８千円を見込んでいる。

したほか、「委託料」及び「備品購１

４２７万２千円多い２億３９９６

27
25

25

27

27

23

昭 和 35 年 1 月 27 日

（36）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

協が新たに開発する「社会保障・を計上している。

支給する傷病見舞金は４００万円
諸支出金 の償還金は、存置科目

税番号システム」に係る負担金として１名当り 円で、科目を新設の１千円で、国庫補助金等に過払いがあり返還する必要が生じた場

し 万円を計上している。
保健事業費の特定健康診査等事
合は、予備費を充用しこの科目よ受診すると見込み、１３２９万１千円としている。
保健事業費の健康管理費については、疾病予防事業・保養事業・子育て支援事業・医療費通知にかかる費用で、前年度より２３０万
１千円少ない１２６８万６千円としている。

年度に遡り資格喪失等が発生した
場 合 に、 保 険 料 を 返 還 す る た め、
１００万円を計上している。
万３ 千 円、負担金の国保組合協議会は、全協・ 近 協 の 会 費 等 で

医師国保協議会は、全医連・近医協の分担金等で、３０４万２千円
予備費 は、前年度より３３７７を計上している。

した場合、遺族に対して支給する

万８千円多い１億１９０５万４千

（

）内は前職


 

する基本方針」を平成 年３月に

よ り、
「法令遵守体制の整備に関

題以後、厚生労働省からの指示に国保組合における無資格加入問日付―〈平成 年度法令遵守のための実践計画について〉

死亡見舞金として４３２万円、傷

職】

職員退職・異動のお知らせ
【退
克己
年３月

（奈 良 県 医 師 会 参 与）
―平成
動】

中尾

【異

制定し、これにもとづき「平成和枝

年４月１日付―（同 係 長）平田―平成年度の実践計画」を策定した。内23奈良県医師国民健康保険組合課長

31

27円となっている。

また、 歳以上の組合員が死亡

55

45

病のため４日以上入院した場合に75り支出する。保険料還付金は、過業費については、対象者の ％が

35

81

27
27

（詳細は次ページのとおり）

容については昨年度と変更はない。

27

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行
（37）

場合は、
「国保法第 116 条該当届」を提出することにより継続加入できます。

い証を組合員の自宅へお送りしま

限の満了に伴い、３月下旬に新し証（保険証）については、有効期

奈良県医師国保組合の被保険者の後も医師として何らかの事業ま◆医療機関を廃業された場合、そさい。

ず「資格喪失届」を提出してくだ

社会保険に加入された場合は、必◆ 従 業 員 様 が 退 職 さ れ た 場 合 や、したが、予てより厚労省等から被たは業務に従事していなければ引奈良県医師国保組合
被保険者証更新に伴う留意事項について保険者の資格の適正な取扱いにつ内にあることが必要です。

組合規約（第５条）に定める地区◆ 組 合 員 の 住 所（ 住 民 登 録 ） は、ください。

発生しないよう、次の点にご留意

無資格加入などの不適正な事案がなくそれぞれの被保険者となるこ

そこで働く者は本人の意思に関係

生年金保険の適用を強制的に受け、は、健康保険（協会けんぽ）と厚使用するに至った個人医療機関」

および「常時５人以上の従業員を◆「新しく法人成りした医療機関」

いて厳しく指導を受けているため、 き続き加入できません。

◆氏名および住所に変更があったをしてください。ただし、学生の合は、必ず「資格喪失届」の提出

組合員の住民票から転出された場ないため、ご結婚・転居等により民登録が同じ）でないと加入でき◆家族は、組合員と同一世帯（住喪失届」を提出してください。

に加入された場合は、必ず「資格◆ご家族が就職等により社会保険い。

たしますので、必ずご連絡くださ

手続きのための申請書をお渡しい

継続加入を希望される組合員には、合でも厚生年金保険は強制適用）。

加入することができます（この場り、今までどおり医師国保組合へ適用除外承認」を受けることによ

年金事務所で「健康保険被保険者

し、健康保険については、所轄の場合は、必ず届けをお願いします。 とが義務付けられています。ただため下宿先に住民登録を移された 平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成27年度（38）

奈良県医師国民健康保険組合

法令遵守（コンプライアンス）のための実践計画（平成 27 年 3 月 12 日

第 126 回組合会承認）

奈良県医師国民健康保険組合法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針の規定に基づき、平成 27 年度の実践計画を次のとおり策定する。

１

法令遵守マニュアルの策定
役職員が遵守すべき法令・規則、基本方針及び法令遵守（コンプライアンス）のための組織体制などを網羅した法令遵守マニュアルを策定し、全ての役職員に配付又は容易に閲覧できるようにする。

２

法令遵守に関する指導・研修・管理不祥事件を未然に防止するため、役職員に対する法令遵守の周知徹底等を行う。
①

奈良県医師会広報誌（奈良県医師新報）により、法令遵守の周知を行う。（年 1 回）②

役職員を対象とした法令遵守を徹底するため研修を実施する。

③

特定の職員を長期間にわたり同一部署同一業務に従事させないよう努めるとともに、財務処理規程に基づく業務は複数の職員により執行することとする。

３

法令遵守関連情報の組織的な把握等
役職員は、法令遵守関連情報の把握に努め、把握した情報は速やかに報告するとともに適切に対応することとする。
①

役職員が把握した、組合員又は被保険者からの苦情、役職員の勤務状況、不祥事件に関する報告、保険給付に関する係争及び経理処理の状況等の法令遵守関連情報は、法令遵守担当理事に速やかに報告すること。

②

法令遵守担当理事は、報告を受けた法令遵守関連情報のうち、組合の業務運営に重大な影響を与えるもの又は組合員若しくは被保険者の利益が著しく阻害されるものについては、理事会に報告すること。

③

４

理事会は、報告を受けた法令遵守関連情報への対応を決定する。

不祥事件への対応体制
役職員は、不祥事件又はその疑いのある行為を発見した場合は、法令遵守担当理事に速やかに報告する。
①

法令遵守担当理事は、規約、規程等に則り、理事会に報告すること。

②

理事長は、法令等に従い奈良県健康福祉部保険指導課 ( 監督官庁 ) に報告するとともに、法令遵守担当理事とともに適切な調査を行うこと。

５

雑

則

この実践計画で定めるものの他、必要な事項は、理事会の承認を得て実施する。

医 師 国 保 共 済 会
予 算 等 も 承 認


組合会終了後、引き続いて奈良県医師国民健康保険組合共済会総代会が開かれ、平成 年度予算関係の２議案が、原案どおり可決さ
平成 年度の歳入歳出予算総額れた。
は、前年度に比べ６１９万７千円
増の６３５２万６千円となってい共済会の保有している積立金は、る。
平成 年３月末日現在６億９４４２万円で、これの運用収益と会費

１．会費
月額

３０００円

医師国保組合の保険料と一緒に

４．労働保険事務の受託処理
労働保険の加入手続きおよびその他の事務を事業主（医療機関等）の委託を受けて代行する。
も雇用した場合、加入しなければ銀行口座からの天引きとする。
２．死亡弔慰金の支給ならない強制適用になっている。

この労働保険は労働者を１名で医師国保共済会会員（以下、会

現在約２５０の医療機関から委が、引き続き適用の適正化に努め
たい。

２０００円

◎労働保険事務委託手数料
①加入料
１事業所

３０００円

※新規のみ一回限り②手数料・事業所平等割
年額

７００円


１枚につき １０００円

・離職票交付手数料

年額 １名

・被保険者割・

１枚につき １０００円

交付手数料

・休業開始時賃金月額証明書

日間託を受け事務の代行を行っている員という）が死亡したときに支給する。
・加入期間３年以上 年未満
万円

万円に満１ 年経過する

・加入期間 年以上毎に２ 万４０００ 円を加算した額
年 度 の 死 亡 弔 慰 金 は、

※設立当初から加入している会
員の平成

１１０万円である。

会員が、傷病のため業務に従事

３．傷病給付金の支給

日額５０００円





日間



の一部を原資として、死亡・休業の給付を行うことにしている。平成 年度の財産収入は前年度より万４千円多い１２１万５千円を見込んでいる。

す る こ と が で き な く な っ た 場 合、
８日目より支給する。

・加入期間 年以上

〈平成 年度
事業計画について〉
医師国保共済会は、会員の福祉・加入期間３年以上 年未満共済を目的に、医師国保組合の給

日額５０００円



歳到達時賃金月額証明書
交付手数料

会
費
使用料及び手数料
国 庫 支 出 金
繰
入
金
財
産
収
入
繰
越
金
諸
収
入
計

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

付を補完する給付ならびに労働保※生涯給付額は 万円を限度



１枚につき １０００円

63,526

計

額（千円）
6,143
39,90014,220
1
3,262

の

部
金

額（千円）
28,441
2,500
2,240
1
1,215
29,1272
63,526

1.
2.
3.
4.
5.

総
給
積
公
予

項

部
金

45

歳 入
目

項

50
50

27

険事務の受託処理の事業を行っている。

医師国保共済会予算

平 成 27 年 度

歳 出 の
目
務
費
付
費
立
金
債
費
備
費

45

60

13

13

90

27

27

27

27

27

12

13

13

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（39）

「関節リウマチと歯科治療」

理事 名倉 新奈良県歯科医師会

～日本歯科医師会雑誌報告
日本歯科医師会雑誌へ「関節リトルリン化された蛋白に対する抗体が高率に認められ、その疾患特異性は高いことが報告されていた。
蛋白のシトルリン化とは、ぺプ
チジルアルギニンデイミナーゼ

イキン６（ Interleukin6, IL- 6）が関節炎の持続に重要であることが分かってきた。
濃度は相関

歯周病の重症度（歯周ポケット

こ と も 分 か っ て き た。 P. gingival

により歯肉isが産生する
組織の蛋白（例えばフィラグリン、

ケラチン、ビメンチンなど）がシす。しかもそれが慢性的に持続す抗体のP. gingivalisは 抗抗原を産生するとともに炎症性サ

トルリン化される。

す る。
は IL-6が 肝 臓 に 作用して産生される蛋白なので、血るので、抗原と炎症性サイトカイに深さ）と血中中の 増 加 は 体 内 で の IL-6
産 生 の 増 加 と 同 義 で あ る。 一 方、所で産生された

IL-6が 全 身 性 に作用していることを意味する。そ

濃度は低下する。つまり歯周病局る。それゆえ P. gingivalisは関節リウマチの病因の一つと目されてンが持続的に供給されることにな

イトカインの産生をほどほどに促の４ 種 類 が あ る ）DIs. PADI 1- 4という酵素によりアルギニンがシ

文が掲載されましたので報告しまいる。

す。東北大学病院血液免疫科臨床

関節も侵される。顎関節症を診た

関節リウマチでは少なからず顎
ve feedback loopを回すアクセルとなりリウマチ治療の妨げとなる。

遺伝子領域に関節リウマチに関連する遺伝的多型

最近ないかどうか訊いてみて、疑わし

関節リウマチと歯周病は、慢性い場合はリウマチ専門医へ紹介すら一度は他の関節に痛みや腫れがる抗体を高感度で検出するために

シトルリン化された蛋白に対す
人工的に作られた検査用抗原が環ることが必要である。

が存在することが報告され注目さ関節リウマチでは炎症が持続す状 シ ト ル リ ン 化 ペ プ チ ド（ Cyclic

炎症に伴う石灰質の進行性破壊とることが特徴で、それには持続すなって炎症の慢性化と拡大をもた激された滑膜や白血球が活性化しインが滑膜や白血球を刺激し、刺概要としては「炎症性サイトカ

内にはあまり発現して体が特異的に検出されるが、関節を播種するリスクとなるためそれスクとなり、血行性に全身に細菌らず、経気道的に肺炎を生じるリ周病は関節リウマチの病態に深くるための機構が存在する。

らす。さらに関節リウマチに特異歯周病は歯周局所の破壊のみな関与している。歯周病は炎症性サ的 な 自 己 抗 体 の 産 生 に 関 与 す る。

増殖してさらに炎症性サイトカイ

らゆる疾病の診療や予防をするた

口腔ケアを徹底することは、あおらず、抗原となるシトルリン化の発疾病の診療や予防に必須である。

関節リウマチには特にインターロ

える。炎症性サイトカインのうち、

edback loopが 形 成 さ れ る こ と により持続的な炎症が生じる」と言外因性にが供給されるを促進する。また歯周病菌により現を誘導し、蛋白のシトルリン化

２０１４年６月号

参考：日本歯科医師会雑誌
P
A
D
I

めの必須事項の一つである。

関 節リウマチの病因 解明への手

P
A
D
I

ががりとして、関節リウマチではシた。喫煙は肺内での蛋白の産生部位が当初不明であっ自体が危険である。

したがって、歯周病治療と口腔ケンを産生する、という positive feCCP

一歩であるだけでなく、あらゆるアの徹底は関節リウマチ治療の第）である。
Citrullinated Peptide, CCP
関節リウマチでは抗抗イトカインの持続的な供給源とれている。

准教授の平林泰彦先生の論文です。

トルリンに変換される反応である。

歯周病を治療すると血中CCPして、それは関節内の IL-6 positi（ PeptidylArginine DeIminases, PA

P
A
D
I

いう点で似ているのみならず、歯

P
A
D
I
4

ウマチと歯周病」のテーマでの論

C
R
P

C
R
P

C
R
P

C
R
P

P
A
D
I

昭 和 35 年 1 月 27 日

（40）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

平 成 27 年 4 月 １ 日
毎月 1 回 1 日発行（41）

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可作品 第５回 奈良県医師会 期間
募集
集
募
延長

フォトコンテスト

応 募 票（コピーしてお使いください）タ イ ト ル氏

名

5月18日（月）

応募締切

平成27年

応募資格

出品数

奈良県医師会会員 募集期間を延長しました
自 由
４切、ワイド４切、Ａ 4 のいずれかの各プリント
ひとり３点まで

応募方法

左記の応募票をコピーして必要事項をご記入のうえ、写真の

テーマ
サイズ

裏に貼り付けて奈良県医師会事務局までお送りください。
医療機関名
所 属 地 区
医 師 会 名

各

賞

選

考

連 絡 先
（ＴＥＬ）

入賞者発表

撮 影 場 所

返

却

その他
撮

影

月

カメラ機種

医 師 会 長 賞 （１点）５万円分の全国共通商品券
広報委員長賞 （１点）３万円〃
優秀賞 （５点）１万円〃
奈良県医師会広報委員会で合議のうえ各賞を決定

本誌H27年6月号で発表予定。
なお、入賞作品は奈良県医師会館1Fエントランスホールに展示させていただきます。
希望者のみ
応募作品は各賞受賞の有無に関わらず、奈良県医師新報の表紙に掲載させていただくことがあります。

応募・問合せ先

奈良県医師会事務局広報係〒634‑8502 橿原市内膳町5‑5‑8

TEL0744‑22‑8502

昭 和 35 年 1 月 27 日

健康啓発冊子『あなたの健康を願って』最新の第 集発刊と追加注文のご案内●冊子「あなたの健康を願って」
例年、この冊子を会員医療機関●冊子の追加をご希望の場合ているところです。

いただくよう、ご協力をお願いし合室で患者さんに無料で配布して等にお送りし、各施設の窓口や待奈良県医師会では、疾病の解説
や健康づくりのポイント等、県民への健康啓発を目的として、毎年、冊子『あなたの健康を願って』を作成しています。

冊子は各施設の規模に応じた冊

さい。

―２３―７７９６）にお送りくだ

県医師会事務局ＦＡＸ（０７４４をご記入のうえ、５月末日までにせん。

て配布していただいてもかまいま

冊子の裏に自院のゴム印等を押しは、必ず無料でお願いいたします。

追加冊子と請求書をお送りさせては、 関 西 印 刷 株 式 会 社 か ら 直 接、協力をよろしくお願いいたします。

ますよう、会員各位のご理解、ごより多くの方に冊子を広められ

追加注文をされた医療機関にいただきます。

●今後も健康啓発記事のご寄稿に

会 員 の 方 々 の ご 協 力 が 必 要 で す。

載を続けていくためにも、多くの今後も安定して新聞への記事掲

ご協力をお願いします

注文単位と料金
単位： 部

料金：３５００円（送料込み）●健康啓発イベント開催時にも本冊子をご活用ください

執筆等についてご依頼した折に掲載内容は、会員諸氏のご協力

一般住民の方を対象とした健康は、ご協力をお願いいたします。

各地区の県医師会広報委員が記事

啓発イベントを開催する際の配布数をお送りしていますが、その後広報委員会では、より多くの方用として本冊子を活用していただ

によりご寄稿いただき、奈良新聞

欄および「診察室の窓」欄に掲載に読んでいただく機会を広げるた

く場合は別途、一定数を提供させの需要も多いようです。

させていただいた健康啓発記事

め、最新号を印刷するまでに予めていただきます。
追加を希望される医療機関にお務局または県医師会広報委員にご希望される場合は、県医師会事☎０７４４―２２―８５０２

奈 良県医師会事務局（辰巳）kouhou@nara.med.or.jp

０７４４―２３―７７９６

かれましては、有料になりますがに冊子を配布していただく場合

なお、一般住民の方や患者さん

連絡ください。

次ページの申込用紙に必要事項

注文方法

年１回、
印刷前に注文を承ります。

●連絡先（約１年分）です。

追加注文を取りまとめています。

の「 い か が で す か あ な た の 健 康 」

50

32

について

31 集の表紙（42）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

（43）平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
南都銀行広報物 ［ 月分］ていますが、感染率は年齢によって異なり、 歳以上では ％前後と高い割合が報告されている一方で、 代以下では ％以下と低率

りつけ医にご相談ください。

です。幼児期に口から菌が入って『県政フラッシュ・

奈良テレビ

感 染 す る と 考 え ら れ て い ま す が、

南都経済研究所
地域産業の情報提供を目的とし「ナント経済月報」

県民の健康増進を目的として健康せん。大人になってから新たに感短所があります。

があり、それぞれの方法に長所と査、血液や便、呼気を調べる方法

かを知るには、内視鏡を用いた検ピロリ菌に感染しているかどう

染する心配は少ないようです。

「繊維筋痛症 その 」


市町村広報紙 ［４月分］
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

ピロリ菌を退治するためには３

県 政 番 組 の 中 でのコー ナ ー。

アナウンサーによるナレーション。

［ 月分］

日「セアカゴケグモ」

日「歩きましょう」

日「アルコール性肝炎」

日「うつ病」

除菌が成功する割合は８割程度で療が行われます。１回目の治療で（動画）を本会ＨPのほか、奈良テ

奈良県医師会では、左記のＣＭ

県医師会ＣＭ鹿子木 英毅（天理）委員

すが、不成功でも別の薬の組み合

レビ内の番組で放映しています。

種類の薬を１週間服用する除菌治

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピ

わせで２回目の治療をすると９割「ピロリ菌感染症」

ロリ）は胃の粘膜に存在する細菌以上の方で除菌できます。

をで、元々は胃潰瘍の原因として注と医療情報目されました。その後、ピロリ菌

山科 幸夫（郡山）会員

医療費助成について」ことで胃がんの発生が抑えられるされました。ピロリ菌を治療するから〝確実な発がん因子〟と認定

ロ リ 菌 は Ｗ Ｈ Ｏ（ 世 界 保 健 機 構 ）地となることが明らかとなり、ピが原因の胃炎が、胃がんの発生母

ピロリ菌の検査、治療を受けるたします。ただし健康保険を使ってリ菌の検査を受けることをお勧め診断されたことのある人は、ピロ

以前に胃・十二指腸潰瘍や胃炎とも、 ほ と ん ど の 人 は 無 症 状 で す。

ピロリ菌が原因の胃炎があって・「花粉症」

・「糖尿病編」

・「熱中症編」

・「インフルエンザ予防編」

・「医師会紹介編」

等でご利用ください。

す。各医療機関や地域のイベント

DＶDに収録してお渡しいたしま「肝炎治療にかかる〝セアカゴケグモです〟」「 僕のことをお忘れではありませんか？

のではないかと期待されています。

めにはいくつかの条件を満たす必「昆虫アレルギー」
村井 孝行（保健所）会員…各 秒版・ 秒版

ピロリ菌に感染している人の数

また、ご希望であれば各映像を

塚本 昇（御所）会員「 新しいＣ型肝炎治療について」

掲載。

22

1

21



日



岩井 務
（五條）会員

健康ファイルコーナー』
（毎週日曜日 ： ～ ： ）奈 良 県 医 師 会 広 報 委 員 会 で は、

70

実際の経路は明らかになっていま

10

要がありますので、詳しくはかか


日



00

30

昭 和 35 年 1 月 27 日

60て、同研究所が発行する月刊誌。

10

情報の提供をはじめとする種々の

4

2

54

15




26 19 12 5 4

活動を行っています。
直近の活動は次のとおりです。

奈良新聞 ［ 月分］「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」

4

第 ・ 木曜日、家庭・健康面。
3

健康啓発記事

1

は国内で３５００万人と推計され

2
16

（44）

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

本

と

女の一生


私

伊藤比呂美 著

又、伊藤さんは、本書のまえがしを聞きたくないんじゃないかとお勧めの本や書評をご紹介いただ

物などの感想や書

夫がいやだ、夫がうっとおしい

く『本と私』や趣邪推してしまうのが人情です。

「人生ってのは皆が思うほどよと思いながら生きている。家庭のきで、次のように書いておられる。
いものでも、悪いものでもないん

中で会話もろくにない。

ること等をご紹介

日課にしておられ

味 や 特 技 の ほ か、ですね」というのは、モーパッサ

ク ス も、 生 活 を 共 有 す る こ と も、いただく『趣味と言葉だけじゃない。
食事も、
セッ
コミュニケーション。それに欠けンの『女の一生』。
帯に短し、襷に長し、作者は男るとギスギスする。しかし老いて刊
だし、どうせなら自分たちのもの

私』の原稿を募集

岩波書店

を 作 り た い。 ず っ と こ の 機 会 をき て、 生 活 は 全 般 に 刺 激 が な く

しています。会員



待っていましたと女性の伊藤さん。

なってきているので、このギスギスした感じもまた、貴重な刺激でであれば、どなた（五條） 芳村圭造

月刊誌「文藝春秋」２月新春号

更年期も過ぎ、男とも落ち着き、子も巣立ち、親も見送り、一人に

す。



で、書評欄
「今月買った本」の中で、平松洋子（エッセイスト）氏が紹なり、今なら書けると思いました
本書では、「女の装い」「マスターの ま ま、 あ あ な っ て し ま っ た ら、

これは、今のわたしたちの意識

壮年期に比べたら、出力 パー「相手の言うことにいちいちイ

セント。

例えば、
「妻と夫」の項。

ライラする」（ 歳）て、出力１００パーセントの昔のま

数：１５００字以内

広報係（辰巳）０７４４─２９─１２４０

ひとりあたりの年間投稿数の上

kouhou@nara.med.or.jp●その他：このコーナーでは、お



郵送など

●送 付 先：奈良県医師会事務局 ●送付方法：Ｅメール、ＦＡＸ、●字

投稿要領は左記のとおりです。

ひお寄せください。

でもご投稿いただけますので、ぜ介された本書である。

ベーション」「妊娠」「育児」と興と考える からだと思うと書いてお次はやはり認知症の恐怖。

である。

味 あ る 項 目 が あ り、 な か な か ユられる。

と伊藤さんのことば。

「女の一生」。みずからの老いもニークな本書であるが、やはり「妻女の業とひたすら向き合い続け射程に入れつつ、人生相談に応えと夫」の項目が興味があった。

「あきらめたらそこで終了です「会話がつづかない」（ 歳）

まということは、めったにない。物てきた詩人、伊藤比呂美の新刊書ながら女の人生の極意を示す。

よと言いたい気持ちと、あきらめ

このような相談が多いようです。

忘 れ が 激 し く な り、視 力 は 落 ち、

どんなにしゃっきりした人 だったほうが楽になるとささやく気持

こうなれば夫婦仲はギスギスし細かいことは気にしなくなっている。

限はありませんが、原則ひと月だから、みなさん、従容として、そこに赴く、赴いて、それなりに（１号）につき 掲載とさせてえです。

生きて、最後まで生きて、死ぬ。

よくある理由の一つは耳の聞こてくる。

ち、二つの気持ちが、わたしのなかでもせめぎあっています」
ナ マ の 感 情 を ご ろ ん と 提 示 し、
「あたしはあたし」の人生を生きえ？ え？ とくり返し聞こえ

岩波新書は字が大。よみ易い。

いただきます。

ないなら、この人は、聞こえない（２０１５年 月 日日記）

1

抜こうよ、と背中を押す。

76

じゃなくて、ほんとはこっちの話

6

苦楽の友としたい一冊であると平松さんも書いておられる。

ＦＡＸ

70
63

3

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（45）

昭 和 35 年 1 月 27 日

大 腸 癌 と 私
田

たけび

健

た時、親父より長生きしたと思った。再発するどころか、だんだんフとお酒を楽しんで過ごしまし

すと、貧血がひどく大腸癌と診断してしまいました。検査を受けま月目にゴルフ帰りの運転中居眠り

便器が真っ赤になりました。６ヵて放っておきました。鮮血は増えでしょうか。何か変わるように思どき」を見分ける方法はないもの

は運、不運ですね。
「癌」と「癌も薬も飲まず益々元気です。人生と目ですが、一般血液検査も受けず、二度目の検査は 年目、現在 年されました。
開腹手術を三度受け、いますが。

寿命がないのなら、医師の年金をましたが、実行しました。どうせました。家族に言うと猛反対されまない。検査を受けない」と決め

なら薬は飲まない、抗がん剤は飲

死 を 覚 悟 し ま し た。
「どうせ死ぬ再 発 す る、 転 移 し て い る と 考 え、

月が過ぎ、もう手遅れです。絶対世話になりました。発病して ヵ土庫病院の稲次先生には大変お

８ヵ月間仕事を休みました。

515

奈良新聞「いかがですか

あなたの健康」欄掲載

奈良県医師会では、会員のご執が、なかなか集まりにくい状況に発原稿を収集しているところです

健康啓発記事大募集
・

筆による健康啓発記事を、第第 木曜日の奈良新聞『いかがでましては、健康啓発原稿のご寄稿るためにも、会員の皆様におかれこのことから、同事業を継続す
現在、県医師会広報委員が中心

民の健康保持・増進に努めています。

疾 病 の 紹 介 や 注 意 点、ご寄稿いただきました

方には、図書カード２０００円分

その他

広報委員にお送りください。

会事務局または所属地区医師会のロなどでご作成いただき、県医師に、ご協力お願いいたします。

投稿要領
字 数

容

に帰属するものとして、他の健康

また投稿原稿は、奈良県医師会を謹呈いたします。
県民に向けて日常生活での健康づ

kouhou@nara.med.or.jp

０７４４─ ２９ ─１２４０☎０７４４─ ２２ ─８５０２

奈良県医師会事務局
（辰巳）

連絡先

合があります。

啓発活動に活用させていただく場

様式や体裁は問いませ ん。 Word、 原 稿 用 紙、 ワ ー プ

投稿方法

でお願いいたします。

り専門用語を使わず、簡単な表現

者でも理解できるよう、できる限◎医学的知識を全く持たない読

くりのポイントを紹介するもの。

や予防接種、
在宅医療や介護など、予防や治療方法のほか、母子保健内

８５０字前後となって、新聞に掲載する健康啓

すかあなたの健康』欄に掲載し、県

あります。

1

柴
（高田・柴田医院）

た途端、便に鮮血がみつかりまし元気になってゆきます。注腸検査

申請し、仕事を朝だけにし、ゴルた。本来下痢症でしたので癌は無を受けたのが術後年 目 で し た。

いと考え、又、忙しさにかこつけ

才を越えました。 才になっ
64

10

6

3

会 員 寄 稿
80

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奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

原子力では１あたり○○ポンド

あたり○○ポンドもの費用がだが、これを火力で賄うとすると、
１

会では、このような具体的数字のれますか？」と答えた。日 本の議である。旧制五條中学校の生徒でく甦ってくる。もう 年も昔の話

馬齢を重ねると昔の事が懐かし

恩師のあだ名鎌田 善弘

答弁ができる政治家は居ない。難あった当時、先生の実の名前より（鎌田医院）ない。グローバル時代、日本の会

綽名（あだな）で呼び合うのが当かかる。貴 方はそれを支 払ってく社の人事制度が日本生き残りの鍵

政 治 家の 話 には 具 体 性 が 乏 しい。

しい事は官僚任せである、日本のくれる。パックツアーは手軽であら せ る。ヨ ー ク の 町、 城 を 訪 ね、

左右所どころ説明しながら車を走

本のバスガイドは無い。運転手が、を北へ運 ぶ。英 国のバスには、日財布に相談して投票する由、理解えない由、ここで英国人は自 分のと、とてもそのような電気代は払た。くだんの老人は「判りました」

英国の政 治のレベルの高さを知っ

咄嗟に綽名しか思い出せない。当田、何か先生に用か？」と聞かれ、られない。
居合わせた先生から「鎌入って行ったが、目的の先生が居

あ る 時、 職 員 室 へ 用 が あ っ て然の時代であった。失敗談もある。

ロンドン発の観 光バスは、我々になる事を感じた。

ま ほ ろ ば 五 條
英国旅行で日本を知った思い出
小延 知暉

るが、大体内容は似ていて、駆け出来た。日本では原子力発電を停にお願いして同銀行ロンドン支店

だった私、同クラブのＳ銀行の方た。 当 時 ロ ー タ リ ー ク ラ ブ 会 員

サッチャー政権誕生２年目催行しン ド ン 発３ 泊４ 日 の バ ス 旅 行 を事にし、英国をロンドン２泊、ロ

５月の７日間に外国１国を訪ねる組であり、日 本でもやって欲しい問をさせ、大臣がそれに答える番

ナウンサーが参加者から大臣に質りと大 臣 が座っていて、司 会のア

きなホールは満席、舞台にはずら

臣に質問をする番組があった。大ＶでＢＢＣ放 送を見ていると、大ダーハムに宿 泊。そのホテルのＴ

そ の 夜 は ス コッ ト ラ ン ド 国 境 の労働組合が強く、スト頻発の経済

この旅行時、英国は労働党政権下、知 る 事 は日 本 を 知 る 事 で も あ る。

の未熟さを英国で知った。外国を政治家（屋）、日本の民主主義政治も解説しない。具体的政策のない

影 響などの説明は無し、マスコミついての説明、日 本 経 済に与える

止させたが、その代わりの発電に

理 科 の オ マ ッ サ ン、 国 語 の ウ マ、

古 文 の ア ニ キ、 英 語 の オ ト ウ ト、

英 語 の カ イ コ、 化 学 の オ バ ケ、

綽名を列記してみると、いたと思う。失礼を許して戴いて生の綽名は実によく上手に出来てかき出てきたのを覚えている。先惑し「又出直します」と頭をかきせ て 頂 い た。 そ の 方 が、
「日本かり、チェルノブイリ原発事故に関と思った。白髪の老人が立ち上がで、あのバス旅行も３万疲弊の後であり、１ポンド円

円

る」とこぼされて居た。日本の年と質問。すると担当大臣が「英国産か？ 石炭産業を救う為にもなる」

険だから石炭火力に変えたらどうる。その為には、間 違った情 報 を本も賢い民主主義政治が求められ治が国の経済を左右する好例、日

われたが、当時の名前は残ってい等々である。

配 属 将 校 のＭ さ ん、 漢 文 の 功、の方とテームス川のレストランでら支店長が来られるが、ロンドン

功序列人事の欠点で、バブル時に円、政だった。今は１ポンド

日本の銀行が世界のトップ と言流した報道機関等は改めてほしい。

の金融事情を殆ど知らないので困し「英国も 基の原発があるが、危

1
8 6
0 0 1
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0 0

夕食を共にして、色々お話を聞かドクター仲間のグループ旅行で、

原 子 力 発 電 所 爆 発 を 号 外で 知 り、

70

バスに戻る途 中、チェルノブイリ（大川橋診療所）

kw

足、必ず買い物をさせられる。

今も旅行社の案内が楽しませてkw

業と人口に必要な電力は○○ で、

31

kw

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奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（47）

昭 和 35 年 1 月 27 日

シリア瞥見
年頃から人が住語の先生をしていると聞きました。
みつき、サロメが踊り洗礼者ヨハネの首が再びダマスカスに戻り市街見物、当時の外交や貿易の様子を楔形埋められた地に建つウマイヤドモました。
文字で記録した、 万枚にのぼる

古代都市の２㎞にも及ぶ列柱通り

残されています。早速案内された

到る所に石や日干し煉瓦の遺跡が文字が使われていたこの地域には、幕舎の傍らには、駱駝ならぬ新します。途中見かけるベドウィンの

東３Pの一つパルミラへと向かいに、川と別れ砂漠をひた走って中粘土板が出土したマリ遺跡を最後た。

教にまつわる見所も澤山ありまし真っすぐな路など、初期キリストた彼が手を引かれてあゆんだ長く

スク、聖パウロ落馬の丘、失明し年には楔形の授業です。敗戦も間近、既に教には、他に人影もなく積み重なっ中谷 開宇

科書の発行は不可能な状況下にあジプト・ギリシャ・ローマなら知っ

ユーフラテス・メソポタミア。エ

先ず目にしたのは、チグリス・を 見 て 廻 り ま し た。 こ の 市 場 は、と、中東随一の規模を誇るスーク

古軍さえ攻めあぐねた堅牢な城塞するアレッポでは、かの勇猛な蒙このところ頻繁にテレビに登場

おり、まるで迷路、隠れる場所なるところに大小の切石が転がって神殿・アゴラ・住居あとなど。到廻りました。列柱通り、
円形劇場・

没ライトアップまでタップリ動き

この遺跡の広大な事、早朝から日頭をよぎります。

プ生活かもなど、よくない豫感がない。或いは難民となってキャンる筈もなく、苦労しているに違い

モハメッドさんはどうなっているて い ま し た が、 こ ち ら は 初 め て。

中々前に進めない程の賑わいぶり

らいくらでもあります。墓地は主昭和 年 月、中学一年世界史

り、黒板に書かれた文字をザラ紙

そうなＲＶ車が駐めてあったりもそれにしても、あの太い口髭のしました。

豊葦原千五百秋瑞穂國一筋の少国です。正直そうな若者が番をしてに遺跡の周辺部に造られ、発掘整

シリア最後の夜、ホテル 階の出来事はありません。

人類にとって戦争ほど不条理なのだろうか。旅行社の仕事などあ民にとって、まさに地の果て、地いる店で、クレオパトラも愛用しレストランから眺めたダマスカス

ト ル コ 系 資 本 の ホ テ ル に 宿 泊。

図の上だけの世界でありました。

たと伝わる名物アレッポ石鹸を買港着。シリアには６日間滞在しまの夜景、周りの丘陵一帯には橙色
タイホールの墳墓、ここは奈良はヨルダン、もう一つのPに期待

一抹の淋しさを覚えました。明日の灯火が点々とまたたき、なぜか備されて見学できるのもあちこち

県のシルクロード研究センターとにあります。
ＩＳＩＳ ）の支配下にスラム国 （あ る ト ル コ・ イ ラ ン 国 境 地 帯 へ。

しくした感じのガイド・モハメッ

今この国は、騒乱の真っただなド氏。中々の好人物で、一語一語か世界の注視の的、とりわけ日本

しながら、歩き疲れた体を横たえ家族饗宴図が彫りこまれた見事なました。
石 棺 を 発 見、 展 示 さ れ て い ま す。

シリア文化省が共同発掘調査を行
この大河は、流域の多くが赤茶い、パルミラ遺跡初の完全な形のけた山峡や砂礫だらけの荒野と言ユーフラテスの流れに沿って点在

通訳なしでも、なんとなく聞きとする遺跡を巡りました。

れる場面も。私の発する〝コレ

にとって理解しがたい凶暴な集団ます。非常に残念な事です。

が跋扈する恐ろしい所と映っていバーミアンの大石佛と同じ運命を

今このあたりは戦場、砲弾が飛び辿る恐れもありますし。

交 っ た り し て い る の で し ょ う か。
迫り切りたった崖の間に架った鉄うのに、その豊かな水は蒼味を帯橋から飛び込む少年達の姿もありびて滔々と流れ下ります。両岸がの人に確かめたりまでして繰り返

いちいち応じてくれ、時には地元し説明してくれます。奥さんも英ナニ アルカ？〟式片言英語にも、

ゆっくりと区切り語尾までハッキ

5リした英語を話します。添乗員のこのあとラッカを経て、現在イうことにしました。

ダム・フセイン大統領を 割方優した。迎えてくれたのは、あのサ

15とよあしはらのちいおあきのみずほのくに

年４月、ダマスカス空

け した石材の隙間から伸びた罌粟の花

2が風に吹かれていました。



B
C
3
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C 0
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0
0
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を綴じて作った雑記帳に写しとる

4

ことから始まりました。

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2
0
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奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可昭 和 35 年 1 月 27 日
平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（49）

五條市医師会研修旅行記―姫路にて―



中谷 吉宏（中谷内科医院）

マスツリーとそれぞれの想いがつ

ロース、寒暖入り混じったクリス

ス。さまざまな顔をしたサンタクな天守閣がほぼ顔をみせている状

た素屋根は撤去され、純白の優美には、改修のためにおおわれてい修理中であったが、今回訪れた際に刻み、官兵衛の夢を胸の奥にし学し、軍師官兵衛の生きざまを心最後に黒田官兵衛ドラマ館を見はしばし言葉を忘れその場に立ちまった装飾たち。世界広しともイ態であった。真っ白な漆喰壁の大まいこんで晩秋の姫路を後に帰路

姫路城は平成 年より大天守保存

エスキリストを祈る心はひとつで天守閣が日に日にベールを脱いでについた。

舗旅館の出店である西村屋白鷺館

ろで姫路城は世界遺かもしれない。とこ尽くした（写真２）。

あった。

いく姿を見られたのは幸いだった

し、最初の訪問地である姫路の北産に登録され外国人観光客にも人気が高にて昼食をいただいた。漁が解禁
但馬牛に舌鼓をうった。

いが、今回の天守閣

カごとくとて異論をの純白すぎる化粧直唱える方もいるといそして本日のメインテーマであも多いとのことである。その中でう。やはり世界遺産

り、いま大河ドラマで人気の黒田尾崎清司という神戸市の小児科医という歴史の重みにもともと博物館が収集したもののからの郷土玩具の寄贈も多くあっは純白より少し垢が

１ ４０ ヶ 国８ 万 点 の 玩 具 を 収 蔵、た。小児科医という立場より玩具ついた方が似合うのしについてはレプリ

を 子 供 の 成 長 を 促 す 媒 体 と み て、だ ろ う か。 し か し、

官兵衛ゆかりの姫路城へ向かった。

そして児童文化に視線を移してなった時、我々一同

られた城壁が露わに

とく純白の漆喰で塗「白鷺城」の名のごづ い て い く に つ れ、天守閣にだんだん近候の中、霧に煙った

あいにくの小雨の天

いった尾崎先生のお気持ちに敬意を払いながら、木製、ブリキ、セルロイドといったどこか温かみのあるおもちゃを手にとってみると、
我々は童心に帰らざるをえなかった。また特別展として「世界のクリスマス展」
が開催されていた（写真 １）。 ヨ ー ロ ッ パ、 ア メ リ カ、

写真 1

他に大勢の方から寄せられたもの

博物館は日本玩具を中心に世界向かった。

となったばかりの本場のカニ料理、

次に、姫路市内に入って城崎老

21

東部に位置する日本玩具博物館へ

会一向 名は午前７時五條を出発

平成 年 月９日、五條市医師11

アジアそしてアフリカのクリスマ

写真 2

18 26

昭 和 35 年 1 月 27 日

ご意見をお寄せください

医師会や医療全般に関するご意見を、会員のみなさまから直接Eメールでお受けし、今後の医師会運営の参考にさせていただきたいと考えています。

なお、塩見会長に自由にご意見や感想などをお寄せいただくこともできますので、ぜひ

下記アドレスまでお寄せください。

ご意見等をお寄せいただく場合は、以下の項目を明記してくださるようお願いします。

○ 件名（○○○について）○ ご意見の具体的な内容○ お名前※ご質問には可能な限り回答させていただきますが、内容により多少時間がかかる場合最後になりましたが、まほろば
五條に御寄稿いただきました先生
方、また、御寄稿いただきました

編集後記

すべての先生方に深く感謝します。

Eメール kaicho@nara.med.or.jp

４月、美しいサクラの花の季節

塩見俊次県医師会長となりました。春に咲くサクラのEメール nmc@nara.med.or.jp（岩井 務）

奈良県医師新報 ７５９号
年 ４ 月１日発行千円

奈良県医師会事務局

花の芽と呼ばれる花芽は前年の夏に形成されます。その後はそれ以上生成することなく「休眠」と言われる状態となります。休眠した
花芽は、一定期間、低温にさらされることで眠りからさめ、開花の準備を始めます。これを「休眠打破」と呼びます。休眠打破は、この秋から冬にかけて一定期間、低温にさらされることが重要な事みたいです。そして春をむかえ、気

平成

人

所

料 一部

がございますのでご了承ください。

温が上昇するにともなって花芽は成長「生成」し気温が高くなるス

刷

読（本会会員は会費に購読料を含む）

購〒 630 ─ 8281
奈良市南半田中町十九─二〇☎ 0742 ─ 26 ─ 2431

関西印刷株式会社印〒６３４─８５０２
橿原市内膳町五─五─八☎ 0744 ─ 22 ─ 8502

一般社団法人奈良県医師会行

ピードにあわせて花芽の生成も加発速します。生成のピークをむかえると「開花」します。このようにサクラの花芽は「休眠」
・
「休眠打
破」
・
「生成」
・
「開花」の中で秋から冬にかけての気温と春先の気温に 大 き く 関 係 し て る み た い で す。
冬のない常夏の国では日本のサクラは美しく咲かないみたいで、サクラは四季のある日本で進化した植物と言われています。

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奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

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平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可平 成 27 年 4 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行

昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（52）平 成 27 年 ４ 月 1 日
毎月 1 回 1 日発行（４月 日現在）

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昭 和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第759号） 第 三 種 郵 便 物 認 可274
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報

759

第三種郵便物認可