奈良県医師新報

２

February 2017
vol.

７８１

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

今年の３月より改正道路交通法が施行され、それに伴い 歳以上の高齢ドライバーを対象に認知機能検査が実施される。

警察庁によると、 歳以上の高齢ドライバーによる死亡事故は、

やたらとクローズアップされているが、本当に高齢者による死亡事故が多くなっているのだろうか。

昨年末より急に「高齢ドライバーによる重大な交通死亡事故が社会問題になっている」との報道がかかりつけ医の協力も求められている。

この検査で認知症が疑われる場合は、医師の診断を受けることが義務化されており、

75

２００５年で４５７件、２０１５年で４５８件であり、この 年間ほぼ横ばいの状況である。

75

実際、 歳以上の自動車免許保有者は２００５年で２３６万人で、むしろ高齢ドライバーの死亡事故は減少している状況である。

また、２０２５年に向けて高齢者は増加傾向にあるので、この状況を冷静に見れば

1010％ぐらい減少しているので・３件から９・６件まで半減している。

ただ、死亡事故全体の数がこの 年間で40

19

７・４％から ・８％に増加しているので目立つのであろうか。

高齢ドライバーによる死亡事故の全体に占める割合は、10

この 年間に２０１５年には４７８万人と倍増しており、免許保有者 万人当たりの死亡事故件数は、75

10

文・大澤英一「大本営発表」にならないよう注意したい。

自分の感性を常に研ぎ澄ましておくしかないのである。

報道が常に正しい（正確な）事を伝えているのかどうかの判断は、国の施策を後押しているというよりは、むしろ引っ張っているような気がしてならない。

このような例は他にも見られる。某放送局の「ドクター○」など総合診療医をテーマにした番組は、

これでは「報道」ではなく、「報導」ではないか。

何かある方向にマスコミが国に代わって誘導しているように思えて仕方がない。

しかし、あまりにも高齢ドライバーの事故ばかりニュースになるのは、

12

青杏丹林 文・大澤英一

奈良県医師新報
平成Vol.

29 年 2 月号

781

2

平成２８年度奈良県医師会創立記念式典
奈良県医師会医学会総会

10

特別講演「伊勢志摩サミットを終えて」
株式会社 近鉄・都ホテルズ 取締役

南浦彰 氏

地区医師会だより

12 「生駒地区医師会 市民公開講座」
文・生駒地区医師会 理事

澤井遵

14 「第 85 回橿原地区医師会ゴルフコンペ報告」
文・橿原地区医師会 会長

橋本浩

なら医療のなかま16 「ともにつながる仲間として」文・奈良県立医科大学附属病院薬剤部 係長

18

池田和之

ご報告

・結核予防会から感謝状
・熊本地震 災害義援金に対して蒲島郁夫 熊本県知事より御礼状が届きました

お知らせ

20

24

開催案内

32

奈良県医師会 予定表（２０１７年2/15～3/21）

33

会員の異動

34

会員寄稿

37

表紙「雪の二月堂への道」
撮影・坂口 守彦（高田）会員❶ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正［平成28 年度緊急薬価改定］❷ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等❸ 公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱い❹ 検査料の点数の取扱い❺ 材料価格基準の一部改正等❻ 平成２９年度の酸素の購入価格に関する届出について「教科書の執筆」

文・奈良市／中井耳鼻咽喉科・大阪市立大学名誉教授

まほろば宇陀中井義明

開業後のご挨拶…福井 直人（福井療院）

最近ふと思うこと…山本 清誠（谷口内科医院）

曽爾村の診療所に赴任して…鈴木 里香（曽爾村国民健康保険診療所）

42

奈良県感染症発生動向調査情報（平成 28 年 11 月・12 月）

50

医療保険医科診療平均点数（平成 28 年 7 月・8 月）

54

第２４回・
２５回理事会／第１２回地区会長協議会／地区医師会通知文書（１２月分）

60

健康教育プログラム

64

編集後記

平成２８年度
奈良県医師会 創立記念式典
奈良県医師会医学会総会
11 月 24 日（木）● 奈良県医師会館

今年度は「奈良県医師会創立記念式典」と「奈良県医師会医学会総会」を合同で開催した。
創立記念式典では、平成 28 年中に受章（賞）した会員や退職した代議員・地区医師会長のほか、会員医療機関に 20 年勤続した従事者等を表彰。また医学会総会においては、若い医学徒の研究を奨励する学術奨励賞の授与が行われた。
さらに特別講演では、伊勢志摩サミットが開催された志摩観光ホテルで当時、総支配人を務めていた南浦彰氏（現 ㈱近鉄・都ホテルズ取締役）からサミット開催時の様子が語られた。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

2

塩見俊次

医師会会長
挨拶

を 行 政 が 考 え る 」「 病 院 の 院 長 や 開

医 の 点 数 を 設 け る 」「 保 険 医 の 配 置

師 の 診 療 科 選 択 を 制 限 す る 」「 保 険盛んに主張されるようになった。
「医

経済財政諮問会議等で色々なことがを中心とした厚労省の各種委員会や医療従事者の需給に関する検討会

本の医療がその方向に進んでいく可こうしたことが法律で定められ、日

ぽ い 主 張 と 感 じ て い る。 近 い 将 来、来るようにする」など、非常に荒っ独自の診療報酬を決定することが出

療費の地域差半減のために都道府県

転 換 命 令 を 出 せ る よ う に す る 」「 医れから医療がどういう方向に進めばるための活動をすべき時である。こ

医療関係者は一丸となって医療を守て存続の危機もやってくる。今こそ他の業種も多大な影響を受け、やが医療が壊れると、医療に関連するはほとんどいないと思われる。

員になろうと思って医師になった人

願い申しあげる。

たいと思っているので、ご協力をお良 い か、 皆 様 方 と と も に 考 え て い き

能性が高い。

この動きの中で最も重要なこと

業医になるには一定期間、医師不足
地 域 で の 勤 務 を 義 務 付 け る 」「 都 道
府県が民間医療機関に、他施設へのは、これらの主張している人たちの

本日は後程、特別講演として平成共通した考え方である。それは〝医師を養成するのに税金が投入されてう言葉に異論はない。しかしながら、当然〟というもの。社会的責務といる。だから、社会的責務があるのはれている診療報酬で生計を立てている。

で、 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 申 し あ げ

いただくことになっている。最後ま総支配人である南浦彰氏からお話し開催された志摩観光ホテルの当時の年５月にＧ７伊勢志摩サミットがおり、医師は保険料や税金が投入さ

現在医師になっている人や、これから医師になろうという人たちのほとんどが、公務員になろうと思って勉
学 に 励 ん だ わ け で は な い。〝 税 金 が投入されているから行政の言うとおりにしろ〟という考え方は公務員に対するものであり、はじめから公務

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3

28

細井裕司

医学会会長
挨拶

げ、奈良県に充分な医療を提供する

な同じで、奈良県の医療レベルを上

役割は異なるが、最終的な目標はみ医師会や医学会、大学でそれぞれなり低い額であった。人が集まると国立より高く、一番下は数万円とかれ、実態を調べたところ、最も上は与１ヵ月分を調査する担当を命じらため、あまり知られていない。

が、 現 在 は 十 分 に 宣 伝 で き て い な いおり、奈良医大の優れた部分であるにも高度な技術を持っている医師がて 患 者 も 増 え る。 奈 良 医 大 の 耳 鼻 科

このほか内科医については、若い

ころは低い賃金でも集まり、人が集
まらないところは国立より高い賃金ことである。
この目標の達成に向けて、私が学医師に評判が良いＮＨＫの病名推理

う に『 ド ク タ ー Ｎ 』（ 奈 良 の Ｎ ）と しを出しても集まらないということでのある大学を作れば、低い賃金でもて、診断力向上を図りたいと考えて長に着任して２年半、まず奈良医大

人が集まるということ。奈良医大をいる。さらに外国人医師を招いて付番 組『 総 合 診 療 医 ド ク タ ー Ｇ 』の よ

そういう大学にすることで、奈良県きっきりで英語による臨床の指導をあった。つまり、レベルが高く魅力

師は症例が多くレベルが高い所に集に若い人が集まり、さらには県内の行ったり、人気の高い研修をしていのレベルを上げることを考えた。医年以上前になるが、近畿大

病 院 に 医 者 が 行 き 渡 る よ う に な る。

る病院と提携して、奈良医大に呼び学にいた私は、全国の私立大学の給まる。

そうした努力を皆ですることが大切

込むこと等も考えている。

外 科 技 術 セ ン タ ー を 作 り〝外科マスな取組みを検討している。高度先端

次々に実行していくことで、奈良医他の大学では行われていないことを組 み に 対 し て 応 援 を お 願 い し た い。

各関係者の方々には、こうした取ター〟や〝頭頸部外科マスター〟等 と大は特別な医科大学となり、奈良県

今回も学術奨励賞の受賞者が２名

い う 称 号 を 与 え る こ と に し た。 そ知し、奈良医大の手術場に若い医師いる。高いレベルの研究成果を挙げの医療は極めてレベルの高いものにや自信のある医師等も含めて見学者ていることは医学会としても誇れる

うしたマスターがいることをホームを増やす。見学者に感心してもらえことであり、そうした努力に各位かなると思っている。

れば、さらに見学者が増えるとともらもぜひ応援をお願いしたい。
たいと思うはずである。それに伴っに、そういう医師のもとで長く学び

ページ等で全国の大学や病院に通さらに、奈良医大では最近、色々だと思っている。

20

4奈良県医師新報 2017 February Vol.781

学術奨励賞授与

続いて、県医師会学術担当の髙見武志理事の司会により学術奨励賞の授与が行われた。

学 術 奨 励 賞 は、 県 内 の 若 き 医 学 徒の研究を奨励するために設けられている賞で、奈良県立医科大学の基礎・

臨床医学教室および同教室に準じる

研 究 機 関 に 在 籍 す る 会 員 の ほ か、 同大学以外の県内医療機関で研究する

年以会員で、有意義な研究成果をあげている者（いずれも大学卒業後

ン タ ー 診 療 助 教 ） の ２ 名 が 受 賞 し、会 員（ 奈 良 県 立 医 科 大 学 リ ウ マ チ セ

医 科 大 学 精 神 医 学 助 教 ）、 藤 村 貴 則

今回は、山室和彦会員（奈良県立れている。

内の者）の中から審議のうえ決定さ12

塩見会長から奨励賞が授与された。

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5

山室 和彦 奈良県立医科大学精神医学 助教
藤村 貴則 奈良県立医科大学リウマチセンター 診療助教

学術奨励賞 受賞研究テーマ「統合失調症と覚醒剤精神病の前頭前皮質における血液動態反応の違い」
奈良県立医科大学精神医学 山室 和彦 助教「シェーグレン症候群の新規自己抗原であるＲＥＧ蛋白の唾液誘導管細胞における発現誘導にはＩＬ―６／ＳＴＡＴ経路が重要である」
奈良県立医科大学リウマチセンター 藤村 貴則 診療助教

表彰状等授与並びに記念品贈呈

槇野久春理事の進行により、表彰状等授与並びに記念品の贈呈が行わ

れた。

知事表彰

地域での医療業務等の功績者５名に、 荒 井 正 吾 奈 良 県 知 事 の 代 理 で 出席した同医療政策部の林修一郎部長

から、それぞれ表彰状が授与された。

年 中 に 叙 勲、 大 臣 表 彰 等 を名。 当 日 出 席 し たに塩見会長から記念品が手渡された。

退職代議員に感謝状ならびに

記念品贈呈

名の

奈 良・ 郡 山・ 生 駒・ 天 理・ 桜 井・

橿原・医大の各医師会より計代議員が交代し退職となった。出席16

勝井 建彦（生駒）会員
宮城 信行（天理）会員
菊川 政男
（橿原）
会員

知事表彰
知事表彰
知事表彰

各賞受賞者に記念品贈呈

平成受章した会員は

28

５名を代表して今川敦史（桜井）会員

11

知事表彰
原 裕（郡山）会員
知事表彰
玉井 精雄
（北葛城）
会員

6

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

吉岡 智恵美 氏（橿原・樋上病院）
花坂 昌樹 職員
（医療第Ⅰ課課長）

者６名を代表して下里直行（橿原）

前代議員に感謝状と記念品が贈呈された。

退職地区医師会長に感謝状贈呈

生駒・天理・橿原の地区医師会会

長 ３ 名 が 勇 退。 代 表 し て 勝 井 建 彦

前生駒地区医師会会長に感謝状が手渡された。

年以上勤続して永年勤続医療従事者表彰

会員医療機関で年 表 彰 と し て、 花 坂 昌 樹 職 員（ 医 療また県医師会事務局職員の勤続状と記念品を受け取った。

岡智恵美氏（橿原・樋上病院）が表彰

度 の 表 彰 者 は １ ３ ５ 名。 代 表 し て 吉

いる従事者を対象とする表彰。今年20

第 Ⅰ 課 課 長 ）に 表 彰 状 と 記 念 品 が 授与された。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

720

永年勤続医療従事者表彰 会員医療機関代表
永年勤続医療従事者表彰 県医師会事務局職員

各賞受賞者代表
今川 敦史（桜井）会員
退職代議員代表
下里 直行（橿原）会員
退職地区医師会長代表
勝井 建彦
（生駒）
会員

受賞者・退職者（敬称略）
受賞者・退職者（敬称略）

知事表彰

原裕（郡 山）原
裕（郡 山）
玉井 精雄（北葛城）
玉井 精雄（北葛城）

勝井 建彦（生 駒）
勝井 建彦（生 駒）
宮城 信行（天 理）
宮城 信行（天 理）原原

山形 省吾（奈 良）
山形 省吾（奈 良）

旭日双光章

智次（郡 山）智次（郡 山）厚生労働大臣表彰

瑞宝双光章－産科医療功労－－支払基金関係業績－－産科医療功労－井上 芳樹（桜－支払基金関係業績－
髙見 武志（橿

井）
井上
芳樹（桜
井）
－国民健康保険関係業績－

菊川 政男（橿 原）菊川 政次（橿 原）

原）
髙見
武志（橿
原）
－国民健康保険関係業績－－国民健康保険関係業績－

今川 敦史（桜 井）
山科 幸夫（郡 山）
今川 敦司（桜 井）
山科 幸夫（郡 山）
文部科学大臣表彰 ［学校保健功労］（地域医療への貢献）（学校保健功労）
北山勘解由（奈 良）
林
需（宇 陀）
北山勘解由（奈 良）
第 44 回医療功労賞 ［地域医療への貢献］（地域医療・介護に関する分野に貢献）林需（宇 陀）
天井
浩（桜［地域医療・介護に関する分野に貢献］
井）加藤 久和（宇 陀）
第１回奈良のお薬師さん大賞
天井

浩（桜

井）

奈良労働局長表彰
北村 栄一（奈

栄一（奈

良）
良）

退職代議員
齊藤
守重（奈
齊藤 守重（奈勝井 建彦（生勝井 建彦（生宮城 信行（天宮城 信行（天錦織 方人（橿
方人（橿
錦織

良）
良）
駒）
駒）
理）
理）
原）
原）

北村

野島 誠一（橿誠一（橿 原）
原）
野島

加藤

久和（宇

陀）

秦
健司（奈
秦
健司（奈
川本
博（生
川本
博（生
小野﨑 晃（天小野﨑 晃（天下里 直行（橿
直行（橿
下里

良）
良）
駒）
駒）
理）
理）
原）
原）

原
裕（郡
原
裕（郡
山上 正仁（生
山上 正仁（生
久
靖男（桜
久
靖男（桜
菊川 政男（橿
政男（橿
菊川

山）
山）
駒）
駒）
井）
井）
原）
原）

田中 康仁（医康仁（医 大）大）田中嶋嶋

緑倫（医 大）大）緑倫（医宮城宮城 信行（天
信行（天 理）理）菊川
菊川 政男（橿政男（橿 原）原）郡
郡 山（14山（14名）名）
橿 原（16 名）
橿 原（16 名）
御 所（８名）御 所（８名）生
生 駒（10駒（10名）名）
高 田（11 名）
高 田（11 名）
吉 野（１名）吉 野（１名）－計 135 名－

浅田 秀夫（医秀夫（医 大）大）浅田
退職地区医師会長

勝井
勝井 建彦（生
建彦（生 駒）駒）
永年勤続表彰－会員医療機関従事者－－会員医療機関従事者－奈奈 良（40良（40名）名）
天 理（12 名）
天 理（12 名）
北葛城（23 名）
北葛城（23 名）－奈良県医師会事務局職員－－奈良県医師会事務局職員－

花坂 昌樹（医療第Ⅰ課課長）
花坂 昌樹（医療第Ⅰ課課長）

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8

来 賓 挨 拶

当日出席した来賓のうち、次の４名から祝辞を受けた。

はじめに、林修一郎奈良県医療政策部部長が公務のために欠席した荒井正吾奈良県知事の祝辞を代読し年４月の南奈良総合医療センターの開 院 に つ な が っ た こ と を 報 告。「 今後もさらに県民の生命と健康を守り、 地 域 医 療 の 充 実 に 努 め て い き たい」と述べた。

医療提供体制を示す「奈良県地域医なる２０２５年に向けて目指すべき築くことにより、歯科医も一緒に口

キーパーソンになって多職種連携を

アシステムの構築のなかで、医師が良県歯科医師会会長は「地域包括ケ

次に三師会を代表して森口浩充奈

療 構 想 」 を 今 年 ３ 月 に 策 定。 今 後、腔 ケ ア・ 口 腔 機 能 管 理 に 努 め た い 」

歳以上と構想の実現に向け地域の医療・介護と話した。

た。県では団塊の世代が関係者と意見交換を行いながら、医％が誤アシステムを構築して在宅医療を充関係団体と連携して県民の健康維

腔ケアが欠かせないことを説明。各

嚥性肺炎と言われ、その予防には口また、高齢者の肺炎の約

療需要の質と量に適合した合理的で実 さ せ る と と も に、 予 防 医 療 と 健 康

持・ 健 康 寿 命 延 伸 に 貢 献 し た い と の質の高い医療提供体制と地域包括ケ増進の推進、医療従事者の働き方改

は「 健 康 に 対 す る 関 心 や 意 識 が 高

平成

険 団 体 連 合 会 理 事 長（桜井市長）は、

最後に松井正剛奈良県国民健康保姿勢を示した。

まっている今日、県民の医療に対す

年度から奈良県が国保の財政る期待は極めて大きく、県民が安心

続いて、川口正志奈良県議会議長

革を進めていく意向を示した。

70
良県における医療の重点課題につい題の一つ」と説明。県議会では、奈できる医療を構築することは重要課張っていかなければならない」と意等の関係機関がスクラムを組んで頑れ ま で 以 上 に 県 と 市 町 村、 医 師 会

運 営 の 責 任 を 担 う こ と を 説 明。「 こ気込みを語った。

ての調査を実施して提言をまとめる

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

930

林 修一郎 部長

川口 正志 議長
森口 浩充 会長
松井 正剛 理事長

75

等 の 取 組 み を 進 め、 そ れ ら が 平 成

28

奈良県医療政策部
奈良県議会
奈良県歯科医師会

奈良県国民健康保険団体連合会

彰氏

株式会社 近鉄・都ホテルズ 取締役（前 志摩観光ホテル 総支配人）

南浦

場を設えて提案し、そのことも評価

も柱や棚を撤去してガラス張りの会あったことから、志摩観光ホテルでの景観を〝 お 気 に 入 り 〟と の 情 報 がが三方ガラス張りで、安倍首相がそドイツで開催されたサミットの会場

また選考の際には、２０１５年にもの期間がかかったことを話した。

し、その影響で最終決定まで８ヶ月

中にフランスで同時多発テロが発生が決まるまでの経緯を説明。検討途

はじめに南浦氏は、サミット会場のほか、首脳以外の代表団も滞在中

テロにも備えて慎重に準備したことチェックする人員を配置し、フードら 調 理、 提 供 す る ま で の 各 工 程 を

口 外 し て は な ら ず、 食 材 の 搬 入 か

よ う な 料 理 を 作 る の か 〟等 の 内 容 を

ミ ッ ト が 終 わ る ま で は〝 誰 が、 ど のと に 留 意 し て メ ニ ュ ー を 考 案。 サ用、徹底した安全管理等、様々なこ返し、各首脳の嗜好、地元食材の使写真を切り貼りしながら議論を繰り食事の準備にあたっては、料理の時間レストランを利用できるよはした。

され、開催会場となったことを明か

伊勢志摩サミットを終えて特 別 講 演

うに配慮したこと等を話した。

2410

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

さらに開催にあたっては、外務省をはじめとする各省庁、各国の大使謝している」と改めて関係者に謝意を示した。

また最後に南浦氏は、サミット２

館、関係企業との打合せを通じて準備を進めたことを説明。またスタッ
日目にオバマ大統領が広島を訪問し2016 年 株式会社 近鉄・都ホテルズ 取締役 経営企画部 担当 現在に至る

フについては、志摩観光ホテルの従株式会社 近鉄ホテルシステムズ シェラトン都ホテル東京 総支配人

た こ と に も 触 れ、「 歴 史 的 に 意 義 の2015 年 株式会社 近鉄・都ホテルズ 志摩観光ホテル 総支配人

業員１００人に系列ホテルからの応2012 年

あるイベントが、伊勢志摩サミット

Vice President

援人員２００人を加え計３００人体

近畿日本鉄道株式会社 ホテル事業本部部長と結び付けて、いつまでも語られる

アメリカ近鉄興業株式会社

2009 年制とし、応援人員分の宿や食事の手

近畿日本鉄道株式会社入社

1999 年のは非常に喜ばしいこと」と感慨深

東京大学経済学部卒業

1988 年

配、全スタッフの役割分担やシフト

1988 年

く語り、締めくくった。

奈良県立畝傍高校卒業の作成、英会話研修、車列送迎のリ

1984 年

ハーサルなど、苦労しながらも課題

奈良県宇陀市出身を解決して、開催に向けて準備を進［Profile］

めたと振り返った。

また、開催日の前日に到着した安倍首相の様子については、会場を念入りに視察した後、写真撮影の角度

写真：G７伊勢志摩サミット公式ホームページ

までチェックしていたこと等、細部に至るまで気を配っていたことを伝えた。そして開催当日を迎え、各国

Akira Minamiuraの首脳を出迎えた感想として南浦氏
は「非常に物々しい雰囲気を感じた」と述べたほか、サミットを終えて「関わったスタッフ全員の努力によってサミットが無事に終わったことに感奈良県医師新報 2017 February Vol.781

11

1965年6月17日生まれ（51 歳）

南浦 彰氏

地区医師会だより
生駒地区医師会 市民公開健康講座

遵澤井
生駒地区医師会 理事

第１部

講 演

佐々木 恵雲先生―医師として、僧侶として― 』『 生と死を見つめて

講師（学校法人 藍野学院 藍野大学短期大学部 学長）

ま ず、 現 代 社 会 は、 超 高 齢 社 会 の 到

来 で、 多 死 社 会 を 迎 え て い る こ と を 説明されました。

次 に、 人 の 死 に よ り、 遺 族 の 喪 失 感

は 時 間 が た っ て も 癒 さ れ な い こ と、 故人 の 死 を 受 容 す る た め に は、 肉 体 の 死の ほ か に、 故 人 と 新 し い 関 係 を 持 つ こと が 必 要 で、 こ の 関 係 を「 関 係 性 の 死 」と 話 さ れ ま し た。 最 後 に、 探 偵 ナ イ ト

スクープの番組で紹介された『レイテ島からの手紙』が放映され、関係性の死を

具 体 的 に 示 さ れ ま し た。 受 講 者 は、 目

頭を熱くして見入っていました。

12

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

Chiku-Ishikai Dayori
Ikomachiku-Ishikai

生駒地区医師会では、健康づくり推進事業（公衆衛生の啓発活動）の一環として医師会主催の市民公開健康講座を開催しています。第７回目となった今年度は、県の在宅医療推進事業補助金も活用し、平成 28 年 11 月 19 日（土）

『住み慣れた我が家で、人生の最後を過ごすために ～もっと在宅医療を知ろう～』をテーマに、２部構成で行いました。
当日は、昼前の地震はあったものの、夜来の雨も上がり、240 名を超すほぼ満員の参加者となりました。

第２部

講 演

『 人生の最終章は我が家で―病院は病を治すところ― 』

田村 学 先生

講師（医療法人 学縁会 おおさか往診クリニック理事長）

実際に日常診療されている『在宅医療』を説明された後、在宅の看取りについて話されました。疼痛緩和はするが、栄養面では、基本的に点滴は行わない。

Quality

そ の 方 が、 穏 や か に 死 を 迎 え る こ と ができることを説明され、ＱＯＤ（： 死 の 質 ） を 良 く し な け れ ば、of death
ＱＯＬは良くならないと強調されました。 最 後 に、 人 間 は、 自 分 の 物 語 を 生

き て お り、 医 療 は、 そ の 手 助 け を す るのが重要であるとのナラティブメディ

ス ン を 紹 介 さ れ ま し た。 受 講 者 は、 早

速地域の在宅医療機関を知りたいとの質 問 を さ れ る な ど、 在 宅 医 療 に 大 い に関心を持たれたようでした。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

13

地区医師会だより
第 85 回橿原地区医師会ゴルフコンペ報告

平成

年

月

回の橿原

日、 八 重 桜 カ ン ト

20

リ ー ク ラ ブ に 於 い て、 第11

名が日頃の腕を競った結果、を出した新進気鋭89が望まれるところである。

対抗できるビッグドライバーの参加

し ば ら く 独 壇 場 が 続 く 勢 い で あ り、

芯に当たると圧倒的な飛距離を有し、の 若 手、 三 浦 修 治 選 手 が 獲 得 し た。

を取りベスグロ３ 位 は ド ラ コ ン、 二 つ の バ ー デ ィ

堂々の入賞を果した。

並をはるかに超える飛距離を武器に

距 離 は 落 ち た と 嘆 く が、 ま だ ま だ 年

準 優 勝 は 錦 織 方 人 選 手 で、 少 し 飛の言葉が述べられた。

他の選手からその努力に対して称賛の 月 例 杯 に 続 く 連 月 の 優 勝 と な り、

大 隅 教 之 選 手 が 飾 っ た。 所 属 ク ラ ブ

優勝は地道な努力を積み重ねてきた総勢

がらのラウンドとなった。

障 は な く、 ま だ 残 る 紅 葉 を 楽 し み な

温は比較的暖かくプレーに大きな支あ い に く 時 折 小 雨 が 混 じ っ た が、 気地区医師会ゴルフコンペを開催した。

85

28

16

浩
橋本
橿原地区医師会 会長

14奈良県医師新報 2017 February Vol.781

Chiku-Ishikai Dayori

Kashiharachiku-Ishikai

同じくベスグロを叩き出したのが山 本 雅 敏 選 手 で、 当 日 午 前 ０ 時 ま での夜間応急診療所の激務を終えた後の参加で、安定した実力を示した。

紅 一 点 堀 本 佳 代 子 選 手 が 参 加 し、コンペに花を添えた。

しばらく振りの参加となった八嶌

功 選 手 は、 ゴ ル フ は 少 し 不 本 意 な 成績 に 終 わ っ た が、 選 手 の 平 均 年 齢 の低下に貢献した。

優勝候補の筆頭と目された中井謙

之 選 手 は、 今 回 は 本 来 の 実 力 を 発 揮

できず次大会での健闘が期待される。

浜 野 正 義 選 手 は、 鶴 亀 賞 を 獲 得 した 澤 井 三 千 男 選 手 と と も に、 往 年 のプレーの片鱗を見せた。

ニ ア ピ ン は 南 了 介 選 手 が 獲 得 し、懇親会の司会でいつもの名調子で活躍した。

橋本浩は会長職務によるラウンド

不 足 が た た り、 屈 辱 の ブ ー ビ ー 賞 となったが、次大会での巻き返しを誓って楽しい会を終了した。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

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ともにつながる仲間として会を 与 え て い た だ い た こ と を 心 よ り 感 謝 い た

この度は、「奈良県医師新報」への寄稿の機も広がっていくと予想されます。

療におけるＩＣＴへの期待は大きくこれからするためのアクション・工程表が示され、医この電子版お薬手帳はスマートフォンを利用

歴としても機能するとされています。なお、られている各種健康手帳と連携しそれらの薬文・池田 和之 （奈良県立医科大学附属病院薬剤部 係長）

しま す 。 ま た 、 平 素 は 奈 良 県 薬 剤 師 会 に 対 します。このお薬手帳の電子化は、日本医師会用として、お薬手帳の電子化が進められていこうした中、医薬品関連におけるＩＣＴ利

手軽さや携帯の簡便さなどからこれから広くり扱いには注意が必要です。しかし、管理の報も併せて管理されていることから、その取したものが多いため、薬の情報以外の個人情

ご理 解 ご 指 導 を 賜 り 、 心 よ り お 礼 申 し 上 げ まをはじめ各行政機関、日本薬剤師会等のご努普及すると思われます。

報酬 改 定 で 診 療 情 報 提 供 書 等 の 電 子 的 な 送 受

紙媒体と同等の機能を有する場合には、算定

療 報 酬 改 定 で は、
「 電 子 版 の 手 帳 に つ い て、

電子処方箋の発行も可能となりました。このどの改正により、従来認められていなかった

医療のＩＣＴ（す。

）化が叫ばれて久しくなり-cation Technology

力により実現されました。また平成 年の診に関 す る 評 価 な ど 、 医 療 に お い て Ｉ Ｃ Ｔ は 不

上、 紙 媒 体 と 同 様 の 取 扱 い と す る。」と し て、

電子処方箋は現行の処方箋の取り扱いのルー

Information and Communi

ます が 、 特 に 近 年 は レ セ プ ト の 電 子 化 や 診 療

可欠 な 存 在 と な っ て き て い ま す 。 さ ら に 平 成

電子版のお薬手帳も診療報酬の算定が認めらルを守りながら実際に発行するため、データ

年３月末にはｅ 文- 書法な

年 月には「保健医療分野におけるＩＣＴれるようになりました。さらに、この電子版センターの構築や電子処方箋への非対応薬局

10

さらに、平成活用推進懇談会」より、ＩＣＴを活用した「次のお薬手帳は、日本医師会や各学会等で進め

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世代 型 保 健 医 療 シ ス テ ム 」 の 姿 と こ れ を 構 築

28

28

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奈良県医師新報 2017 February Vol.781

ど が 進 展 し、 よ り 効 率 的 に 情 報 共 有 で き る

健医療福祉分野の公開鍵基盤：ＨＰＫＩ）なムの構築や医師や薬剤師の電子的な認証（保し、 こ れ ら を き っ か け に 地 域 医 療 連 携 シ ス テ

現で き る も の で は な い か も し れ ま せ ん 。 し かでの 取 り 扱 い な ど 様 々 な 課 題 が あ り 簡 単 に 実

報のやり取りとなるように思います。電子的子的な情報の授受では、表面的・画一的な情を行っても交換できない情報もあります。電関連の情報化・電子化ですが、いくら電子化

このように、近年目まぐるしく変わる医療）html

www.medsafe.net/seminar/197barcode.

な情報の交換だけでなく、医療を真に支えあ

きっ か け と な れ ば と 思 い ま す 。
一 方、 情 報 連 携 の 話 題 と は 異 な り ま す が、

究用に関する研研究協力など式の整備と運
様
化
準
2015）
標
～
の
14
方箋
（20
電子化した処
15）
20
（
究
研
況に関する
標準の普及状
た
法
け
方
向
載
に
記
進
の
適切な推
内服薬処方箋
版お薬手帳の託事業 電子
厚生労働省委委員（2015）
調査検討会

う仲間として「 face to face」による
「情報交感」）
委員（2010～
検討委員会
ム
テ
ス
シ
報
11
情
20 ～）
員会 委員長（日本薬剤師会
ステム特別委シ
報
情師会
日本病院薬剤（2016～）
剤師会 理事薬院
病
奈良県（2016～）
学会 理事
日本医療情報）幹事（2013～
～）
10
20
（
員
～）
評議
営委員（2016
育成部会 運師
技
報
情療
医

医療 用 医 薬 品 で は 平 成 年 の 厚 生 労 働 省 か ら部卒業
近畿大学薬学
療情報技師
学会 上級医
日本医療情報をこれからもよろしくお願いいたします。

薬剤部 勤務
大学附属病院
奈良県立医科14日生まれ昭和46年5月の通 知 に よ り バ ー コ ー ド の 表 示 が 義 務 化 さ れ池田 和之 氏てい ま す 。 こ の 医 療 用 医 薬 品 へ の バ ー コ ー ドール

表示 は 、 取 り 違 え の 防 止 ・ ト レ ー サ ビ リ テ ィの確 保 ・ 流 通 の 効 率 化 を 目 的 と し て 表 示 さ れ
たも の で 、 こ の バ ー コ ー ド と 情 報 シ ス テ ム を
利用 す る こ と で 、 誤 っ た 医 薬 品 を 使 用 す る エ
ラー を 回 避 す る こ と が で き ま す 。 こ の 詳 細 については、「『医療安全を考慮した医薬品包装』―医療現場における医薬品バーコードの活用―」のタイトルで、日本医師会が運営する「医療安全推進ネットワーク」に掲載いただいてお り ま す 。 奈 良 県 医 師 会 の 会 員 の 皆 様 の ご

http://

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施設でも医薬品のバーコードを利用する際に は ご 参 考 い た だ け れ ば 幸 い で す。（

著者プロフィ

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金を集めるためのクリスマスシー

ル と し て デ ン マ ー ク で 始 め ら れ、

１９０７年には米国でも運動が始まり国家的事業として広まった。日

本では１９５２年に初めて複十字シールが出され、以後、毎年新しいデザインのものが使われている。

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公益財団法人

結核予防会から感謝状

複十字シール運動とは？

結核など呼吸器疾患の予防を目的に行われている世界的募金・啓発

呈され、そのシールを使うことで結運動。募金者には複十字シールが謹会や会員の協力を得て、毎年多核予防に対する意識が広まってい

授与されました。
引き続き、運動へのご協力をお願い申しあげます。

１９０４年、結核診療所を作る資額の寄付を行っています。奈良日、所管する林修一郎奈
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年

くことを目的としている。

してきたことに対し、平成12

良県医療政策部長から感謝状が月

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県医師会が永年にわたって貢献十字シール運動」に、 地 区 医 師

核予防会
（総裁 秋
･ 篠宮紀子さま）が実施している募金事業「複奈良県医師会は、公益財団法人結複十字シール運動による募金活動で貢献

ご報告

年

月号でもご

熊本地震 災害義援金に対して
蒲島郁夫 熊本県知事より御礼状が届きました

本誌平成ご協力いただきました地区医師

よ り 御 礼 状 が 届 き ま し た の で、こ の た び、 蒲 島 熊 本 県 知 事た。

本県へ送金させていただきまし５ ６ ０ 万 ８ ８ ８ 円 ）の 全 額 を 熊

れ た 熊 本 地 震 災 害 義 援 金（ 合 計

報 告 の と お り、 本 会 に 寄 せ ら

10会、 会 員 の 皆 さ ま に ご 報 告 い たします。

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ご報告

INFORMATION

お知らせ❶ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正［平成 28年度緊急薬価改定］

近年、革新的ではあるものの高額な新医薬品が登場しており、医療費の高い伸び率にも大きな影響を及ぼしています。
こうした状況のもと、平成 28 年度薬価改定では、C 型肝炎治療薬であるハーボニー配合錠など、年間販売額が極めて大きい品目の薬価を引き下げる特例が導入され、一定の対応がなされたところです。このように、大幅に市場が拡大した
薬剤の見直しは、薬価調査により販売額を把握した上で 2 年に 1 度の薬価改定により実施されるのが原則です。しかし、高額な抗がん剤であるオプジーボ点滴静注については、平成 27 年 12 月に非小細胞肺癌の効能・効果が追加されたこと
等により、当初の想定を超え大幅に市場が拡大したものの、平成 27 年 9 月取引分を調査対象とする薬価調査の後であったため、平成 28 年度の薬価改定には間に合わなかったこともあり、現在の薬価が次回平成 30 年度薬価改定まで維持することになりました。これによる医療保険財政への影響は極めて大きく、2 年に 1 度という原則的な対応では十分とは言えない高額な新医薬品への対応について中医協で継続的な議論が行われた結果、平成 29 年 2 月 1 日からは現行薬価の半額とする緊急薬価改定の基準が了承されました。

❷ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等
平成28 年11 月17 日付

厚労省告示第392 号

医薬品医療機器等法に基づき承認された新医薬品等（23成分35 品目）が追補収載され、下記医薬品に関する留意事
項が示されています。

平成28 年12 月6 日付

厚労省告示第407 号

医薬品医療機器法に基づき承認された新医薬品「プレジコビックス配合錠」が追補収載され、新医薬品の処方日数制限（1 回14 日まで）の例外とすること等が示されています。

▶エビリファイ錠1㎎▶ジャクスタピッドカプセル5㎎、同10㎎及び同20㎎▶イニシンク配合錠▶グラジナ錠50㎎及びエレルサ錠50㎎▶シグニフォーLAR 筋注用キット20㎎、同40㎎及び同60㎎

平成28 年12 月8 日付

厚労省告示第409 号

医薬品・医療機器等法に基づき承認された後発医薬品等
191 品目（内服薬165 品目、注射薬16 品目及び外用薬10 品▶リクラスト点滴静注液5㎎

目）及び製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継によ▶イデルビオン静注用50、同500、同1000 及び同2000

り販売名に変更があった医薬品（内服薬1 品目）が追補収載▶ベルソムラ錠10㎎▶コセンティクス皮下注150㎎ペン▶ヒュミラ皮下注40㎎シリンジ0.4mL 及び同80㎎シリンジ0.8mL

され、以下の医薬品に関する留意事項が示されています。
▶スマトリプタン錠50㎎「アスペン」▶ホリナート錠25㎎「タイホウ」▶ミチグリニドCa・OD錠5㎎「フソー」、同「FFP」、同「三和」、同「JG」、同「TCK」並びにミチグリニドCa・OD錠

平成28 年11 月17 日付

厚労省告示第393 号

平成29 年4 月1 日以降、保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品から除外される品目等が示されて10㎎「フソー」、同「FFP」、同「三和」、同「JG」、同「TCK」▶アカルボース錠50㎎「テバ」及び同100㎎「テバ」
並びにアカルボースOD錠50㎎「テバ」及び同100㎎「テバ」

います。
▶タモキシフェン錠10㎎「バイエル」
及びタモキシフェン錠20㎎「バイエル」

平成28 年12 月8 日付

厚労省告示第410 号

製薬企業から削除依頼があった医薬品（内用薬８品目、注射薬５品目及び外用薬１品目）について、掲示事項等告示の別表に収載され、平成29 年４月及び10 月以降、使用医薬品から除外されることになりました。

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INFORMATIONINFORMATION

お知らせ❺ 材料価格基準の一部改正等❸ 公知申請に係る事前評価が終了した
医薬品の保険上の取扱い

厚労省告示および通知より、新たに機能区分及び保険償還価格が認定された医療機器等は次のとおり。

平成 28 年 11 月 24 日開催の薬食審第二部会において、下記の 2 成分 2 品目について事前評価が行われた結果、

中心静脈用カテーテル（抗菌型）

当該品目については公知申請を行っても差し支えないと

販売名▶COOK Spectrum M/R 含浸中心静脈
カテーテルキット

［CooK Japan ㈱］の結論となりました。これを受け、今後追加される予定の効能・効果及び用法・用量についても 11 月 24 日から保険適用が可能となりました。

合成吸収性癒着防止材（スプレー型）
販売名▶アドスプレー［テルモ㈱］

一般名▶オセルタミビルリン酸
販売名▶タミフルドライシロップ 3％

ヒト自家移植組織（自家培養表皮 採取・培養キット／調製・移植キット）
販売名▶①ジェイス（組織運搬セット）②ジェイス（培養表皮パッケージ）［㈱ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング］

会社名▶中外製薬㈱一般名▶乾燥濃縮人 C1‐ インアクチベーター
販売名▶ベリナート P 静注用 500
会社名▶CSL ベーリング㈱末梢血管用ステントグラフト（標準型／長病変対応型）
販売名▶①ゴア バイアバーン ステントグラフト（標準型）②ゴア バイアバーン ステントグラフト（長病変対応型）［日本ゴア㈱］ヘパリン使用眼内ドレーン
販売名▶iStent

トラベキュラーマイクロバイパス

ステントシステム［ヴォーパル・テクノロジーズ㈱］❹ 検査料の点数の取扱い
中医協総会において次の臨床検査を保険適用することが承認されました。
平成28 年12 月1 日保険適用分
測定項目▶FIP1L1-PDGFR α融合遺伝子検査

グルコースモニタシステム
販売名▶FreeStyle リブレ Pro（センサー）

商品名▶OncoGuide F-P 融合遺伝子検出 FISH キット［アボットジャパン㈱］※ ❶の詳細は日医雑誌 1 月号、❷❹❺は日医雑誌 2 月号をご覧ください。
また❶～❸は日医 HP メンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）、❹❺は日医 HP
メンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）にも掲載されています。

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奈良県医師新報 2017 February Vol.781

INFORMATION

お知らせ❻平成２９年度の酸素の購入価格に関する届出について酸素を使用した診療を行う保険医療機関は、当該年の4 月1 日以降の診療に係る費用の請求に当たって用いる酸素の単価並びにその算出の根拠となった前年の1 月から12 月までの間に当該保険医療機関が購入した酸素の対価及び酸素の容積を、
当該年の2 月15 日までに地方厚生（支）局長に届け出る必要があります。
なお、酸素の使用がなく、酸素の購入実績がない保険医療機関については提出不要です。
提出期限

平成２９年２月1５日
（水）

提出先

近畿厚生局奈良事務所

提出方法

郵便または窓口提出

届出様式

近畿厚生局ホームページ（http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/）の「新着情報」に様式（Excel版及びPDF版）
を掲載しています。

記載要領

近畿厚生局ホームページの上記のページをご参照願います。

届け出についての Q&A

Q1【重要】今回の届出で注意すべき点は？

A1 平成 28 年中に購入実績がない場合において、平成 26 年 3 月 31 日以前の購入実績により届出を行う場合は、実際に購入した価格に 105 分の 108 を乗じて得た額（１円未満の端数は四捨五入）を酸素の購入対価として記載することとなります。
（税込）購入した場合［例］平成26年１月に可搬式液化酸素容器（LGC）を300,000円
300,000×（108÷105）＝308,571円（1円未満の端数を四捨五入）
308,571円を購入対価の欄に記載する。

Q2

大型ボンベ、小型ボンベとは？

A2 大型ボンベとは、ボンベ1本当たり通常7,000リットル又は6,000リットル用のボンベをいい、
3,000リットルを超えるものです。
小型ボンベとは、ボンベ1本当たり通常1,500リットル又は500リットル用のボンベをいい、
3,000リットル以下のものです。

Q3

購入容積、購入価格を記載する際の留意すべき点は？

A3 酸素の容積は、ボンベの場合は圧縮されているため35℃１気圧で換算した容積を、液化酸素の場合は気体にした容積になります。
ご不明の点がありましたら、購入業者に確認のうえ記入してください。
また、各欄の酸素の単価は、1銭未満の端数を四捨五入して記載してください。

その他ご不明な点については、近畿厚生局奈良事務所にお問い合わせください。

（☎ 0742-25-5520）

厚生労働省近畿厚生局
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奈良県医師新報 2017 February Vol.781

EVENT GUIDE

開催案内
2/18 ( 土 )14:30 ～ 16:30

2/16 ( 木 )14:00 ～ 15:30

桜井地区医師会学術講演会

会場

桜井市保健福祉センター陽だまり 会議室 2

内容

特別講演（15:00 ～ 16:30）「便秘の診断と治療」
生駒胃腸科肛門科診療所 所長

増田

会場

奈良県西和医療センター

内容

一般演題（14:00 ～ 15:30）「前立腺肥大の治療」

勉

奈良県西和医療センター 泌尿器科 部長

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC：（21）
（54）

単位

連絡先

桜井地区医師会（☎ 0744-43-8766）

連絡先2/21 ( 火 )14:00 ～ 15:30
会場

橿原観光ホテル塩野義製薬株式会社 信頼性保証本部 薬事部
薬剤ＩＧ麻薬管理担当

橋爪 真一郎単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（80）

連絡先

橿原地区医師会（☎ 0744-29-0888）

奈良県西和医療センター患者支援センター（☎ 0745-32-0505）

第 36 回奈良手の外科懇話会

会場

ホテルフジタ奈良

内容

特別講演（17:30 ～ 18:30）

第 36 回らぽーるの集い

会場

奈良ホテル

内容

特別講演（19:00 ～ 20:00）「生活習慣病としての睡眠と不安・うつとの関係を考える」
東京大学大学院 教育学研究科健康教育学分野 教授 佐々木 司

単位

15:30 ～ 18:30

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（65）（66）

2/16 ( 木 )18:40 ～ 20:00「在宅医療における麻薬の使用法」

2/25 ( 土 )大山 信雄

第 6 回在宅医療研修会

講演（14:10 ～ 15:10）
内容

第 35 回地域医療連携講座

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（82）日本精神神経学会精神科専門医制度（C 群１単位）を申請

参加費

1,000 円その他

終了後、情報交換会

連絡先

奈良県立医科大学精神科（☎ 0744-22-3051）「腱鞘炎と手指屈筋腱移植の基礎と臨床」
信州大学医学部 運動機能学教室 准教授 内山 茂晴
単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（61）

参加費1,000 円その他

終了後、情報交換会

連絡先

南奈良総合医療センタ－整形外科（☎ 0747-54-5000）

2/26 ( 日 )13:00 ～ 17:00

2/18 ( 土 )14:00 ～ 17:00
会場

奈良県医師会館（テレビ中継：奈良市医師会館）

内容

教育講演①（16:00 ～ 16:30）「乳幼児健康診査における診察のポイント～小児整形外科の立場から～」
奈良県立医科大学 整形外科 講師 藤井 宏真

奈良県眼科医会学術定例会

会場

奈良県医師会館

内容

特別講演（14:00 ～ 15:30）「明日から役に立つ緑内障の診断と治療 2017」新潟大学 眼科学教室 教授 福地 健郎
教育講演（15:30 ～ 16:00）「小児の弱視、斜視診療の実際」
近畿大学医学部奈良病院 眼科 阿部 考助

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（9）
（15）
（36）

連絡先

奈良県眼科医会（☎ 0744-22-8502）

平成 28 年度健診医のための奈良県乳幼児健康診査従事者研修会

教育講演②（16:30 ～ 17:00）「乳幼児健康診査における診察のポイント～小児泌尿器科の立場から～」
奈良県立医科大学 泌尿器科 講師 青木 勝也
単位
連絡先

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（11）（12）
奈良県乳幼児健康診査マニュアル（診察編）作成委員会（☎ 0744-29-8881）

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

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EVENT GUIDE

開催案内
3/11 ( 土 )14:30 ～ 16:30

平成 28 年度奈良県禁煙指導医研究会

3/9 ( 木 )18:00 ～ 19:40

病診連携学術講演会－糖尿病・ＣＫＤ治療について－会場

奈良県医師会館

会場

南奈良総合医療センター 1 階大会議室

内容

講演（14:30 ～ 16:30）「産業医に必要な職場での禁煙推進と禁煙治療の知識～電子タバコとイギリス型禁煙対策の問題点～」

内容

特別講演（18:35 ～ 19:35）「腎臓生理を考慮した糖尿病性腎症の治療」

京都大学医学部附属病院 呼吸器内科 禁煙外来担当医
同大学大学院 医学研究科・社会健康医学専攻 特任教授

髙橋 裕子

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（11）（82）

近畿大学医学部 腎臓内科 主任教授

有馬 秀二

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（76）

その他

軽食あり

連絡先

南奈良総合医療センター（☎ 0747-54-5000）

日医認定産業医研修 基礎・後期2単位、生涯・専門2単位
連絡先

奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

日時

予約の有無

部会名

内科疾患に関する健康相談

2 月 20 日（ 月 ）3 月 23 日（ 木 ）14:00 ～ 15:00

必要

奈良県医師会内科部会

整形外科に関する健康相談

2 月 21 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

精神科に関する健康相談

3 月 9 日（ 木 ）10:30 ～ 11:30

予約必要

奈良県医師会精神神経科部会

目の健康相談3 月 14 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

予約不要

奈良県眼科医会

必要※受付締切 2 月 20 日（月）奈良県医師会整形外科部会

女性のための健康講座、耳に関する「講演会」と「無料相談」
3/4 ( 土 )14:00 ～ 16:00
会場

女性のための健康講座［奈良県産婦人科医会］

奈良西部会館 3F［学園前ホ－ル］

3/8 ( 水 )14:30 ～ 16:30
会場

天理よろづ相談所病院 産婦人科 部長

内容

参加費

講演会
「耳のしくみとめまいの話」
教授

北原 糺

無料相談

堀江 清繁 先生

無料

奈良県医師会館

奈良県立医科大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座

藤原 潔 先生「更年期を健やかに過ごすには」
大和高田市立病院 産婦人科 部長

奈良県医師会耳鼻咽喉科部会（橿原市内膳町 5-5-8）（奈良市学園南 3-1-5）
内 容 「これだけは知っておきたい婦人科癌の最新知識」

耳に関する「講演会」と「無料相談」

参加費無料

各種健康相談・健康講座等連絡先

奈良県医師会各主催部会（〒 634-8502 橿原市内膳町 5-5-825奈良県医師新報 2017 February Vol.781☎ 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796）

先生

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

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平成28年度

医療機関経営セミナー
日本医師会生涯教育講座
会員医師およびその医療機関の経理担当者などに、医療機関経営に係る税制・税務についての理解を深めていただくことを目的に、奈良県医師会、日本医師会、ＴＫＣ医業・会計システム研究会の３者共催セミナーを開催します。ぜひご参加ください。
※参加対象は本会会員およびその医療機関の従業員等です

日時

会場

3/16（木）14:30～16:30

奈良県医師会館〒 634-8502 橿原市内膳町 5-5-8

参加費
無料「医療と消費税、医療法人の事業承継税制」
日本医師会 副会長

今村聡

「クリニックの事業承継について」
ＴＫＣ全国会 医業・会計システム研究会 税理士

谷中田 悟

お問い合わせTEL

0744-22-8502

奈良県医師会 医療第２課 担当 : 吉川

奈

良

県

奈良県医師会 予定表

2017 2/15 － 3/21
2/15

水社保・国保審査委員合同会議

第 4 回県医理事会
医賠責保険報告会（橿原ロイヤルホテル）
主治医研修会

近医連救急災害医療担当理事連絡協議会
4

県産婦人科医会公開講座「女性のための健康講座」

奈良県三師会（飛鳥荘）
16

木（学園前ホール）

日本医師従業員国民年金基金理事会・代議員会（大手町パレスホテル東京） 5（所得税の確定申告 ～ 3/15）
不妊電話相談17

金（ホテルグランヴィア大阪）

土

日

6

月

7

火

（講演：県医／中継：奈良市医） 8

水

平成 28 年度女性医師支援事業連絡協議会（日医）

眼科コメディカル講習会

奈良県医療審議会（奈良商工会議所）
近医連産業保健担当理事連絡協議会（梅田スカイビル）
18

19

土

日

20

月

21

火

22

水

「乳幼児健康診査マニュアル
（診察編）
」講演会

かかりつけ医認知症対応力向上研修会

県教育委員会と学校医部会との共催研修会
9

精神科に関する健康相談10

金

第 12 回日医理事会（日医）

木（ホテルグランヴィア大阪）
11

第 2 回地区会長協議会

土

金

25

土

26

日

27

月

28

火

平成 28 年度糖尿病県民フォーラム（奈良商工会議所）
禁煙指導医研究会

県医広報委員会

県産婦人科医会研修会
眼科コメディカル講習会

12

日

13

月

14

火

目の健康相談15水

第 6 回県医理事会（ホテル日航奈良） 16

木

医療機関経営セミナー

17

金

不妊電話相談（協議会：日医／中継：県医） 18

土

県医麻酔部会総会・講演会

県医師国保組合役員会
24

不妊面接・電話相談
平成 28 年度近医連広報担当理事連絡協議会

整形外科に関する健康相談

医療事故調査制度に係る「支援団体統括者セミナー」（日医）
23（講演：県医／中継：奈良市医）

木

奈良県産業医研修連絡協議会（春日ホテル）
内科疾患に関する健康相談

耳の日講演会

不妊電話相談県医麻酔部会研修会
県医勤務医部会総会・講演会
県眼科医会定例会
奈良産業保健総合支援センター運営協議会

県医警察医部会総会・講演会
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会

3/1

水第 5 回県医理事会（女性の健康週間 ～ 2/8）
2

木

金

日

20

月

（春分の日）

21

火

第 13 回日医理事会（日医）

AED 実技講習会
平成 28 年度第 8 回近医連常任委員会・

3

19

近畿ブロック日医代議員協議会（大阪府医）
不妊電話相談（耳の日、ひな祭り）

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

32

会員の異動入会地区

届出：平成 28 年 12 月 8 日～平成 29 年 1 月 11 日
氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

天理

土井

拓

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

H28.11.1

生駒

竹林

由浩

B

B

（一財）信貴山病院ハートランドしぎさん

生駒郡三郷町勢野北 4-13-1

H28.12.5

北葛城 岩田敏男

BB

横山クリニック

北葛城郡王寺町王寺 2-6-4 クレール吉田 3F

H29.1.1

異動
地区

吉野
奈良

（上段：旧情報
氏名

田仲
中山

達也
雅博

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

B

A2B

A

A1

A

A1

所属施設

所属施設住所( 医 ) 田仲医院

吉野郡大淀町下渕 54-3

ASKA レディースクリニック

奈良市北登美ケ丘 3-3-17( 医 ) 明日香会 ASKA レディースクリニック
郡山
生駒
生駒

藤原

博

朝倉
菊池

晃
美和

A

A1

ふじわら整形外科医院

B

A2B

自宅会員

A

A1

朝倉診療所

B

B

きくち診療所

B

A2B

A

A1

県医

日医

大和郡山市矢田町 6554-1 ヨークビル 1F
生駒市谷田町 881-1

〃

〃

届出日

H28.12.2
H28.12.20
H29.1.1
〃
〃

退会
地区

氏名

医大

瓦口

至孝

B

天理

中村

文彦

B

保健所

三上

貞昭

所属施設

所属施設住所届出日

奈良県立医科大学附属病院（麻）橿原市四条町 840

H28.11.30

B( 公財 ) 天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

H28.12.31

B

B

帝塚山大学

奈良市帝塚山 7-1-1

〃

県医

日医

死亡退会
地区

氏名

保健所

石川

兵衞

B

B

奈良

山家

淞世

B

B

北葛城

川島

喜壽

B

B

奈良

奥田

廣子

A

吉野

田仲

秀作

A

A1

所属施設

所属施設住所届出日

木津川市相楽台 8-10-25

H28.10.29

自宅会員

奈良市学園大和町 5-187-1

H28.11.8

真美ヶ丘クリニック

北葛城郡広陵町馬見北 2-6-14

H28.11.28

奈良市杏東町 1

H28.11.29

吉野郡大淀町下渕 54-3

H28.12.1( 医 ) 田仲医院

1 月 11 日現在会員数…A 会員 1,060 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,018 名：計 2,087 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

33

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

会員寄稿

教科書の執筆
文・中井 義明 （奈良市・中井耳鼻咽喉科／大阪市立大学名誉教授）の執筆を依頼され、当時医学教育

り耳鼻咽喉科頭頸部外科学教科書

大学教授現役の際、医学書院よ考えられるものは、思い切って削重点的に解説した。重要でないと主要なもの、重要なものを選んで、①疾患、検査、治療のいずれも、

解—学会の会長であった鈴木淳一帝京

分析
—

除した。
（主要項目志向）

用力志向）

用 力 を 養 う の が 目 的 で あ る。
（応を、技術と区別して配列した。応決という思考過程に従った。知識②いわゆる問題提起

大学教授と久留米大学学長の平野実教授との３名で作成することになった。医学書院では各科の教科書を標準シリーズとして作成されており、その一つとして依頼されたようであった。
耳鼻咽喉科頭頸部外科学は、耳の 中 枢 疾 患 を 対 象 と し、 内 科 的、第一とし、ある程度整理されたもる医学生のために、読みやすさを③多くの領域に、次々と接触す

外科的、神経科的、ならびにリハのを提供し、一石二鳥の波及効果

鼻咽喉、気管食道、頸部顔面とそ

ビリテーション医学的医療を行うを期待した。
（学生志向）

年、 年後、専門各科の疾患を最初に記載する事とし、以ならない。よって実情に即す形で細かな表などを付加した。医師に

フ ッ ト ノ ー ト、 小 字 に よ る 記 述、

⑤ 余 力 の あ る 学 生 に 向 け て、つ様なものとした。
（将来志向）

医師としても、座右において役立と同時に④在学中における必要を満たす領域である。
従来の教科書は一般にまず基礎的事項、解剖、生理に始まり各種
疾患はそれらの後に記載されている。実際臨床で患者を診る場合は

20
下の５項目の骨子で編集をした。

いかなる疾患かを判断しなければ

1034

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

科学
頸部外

紙
頭
喉科
耳鼻咽
『標準

られるからである。
（予備力志向）えて、大きな予備力、余力が求めは、エッセンスの知識、技術に加年 々 改 訂 を 行 い、 第 １ 版 は ４ 刷、

年４月１日に初版が出版されたが医学は日進月歩であり１９８３

刷りと記載は許されず、しかも可能な限以上、教科書であるので誤ったはベストセラーの一つに数えられ購読され幸いにして教科書として改訂され、現在まで一万数千部が第２版は５刷、第３版はり新しい事項も包含する必要があ

ている。

14

る。執筆に当たっては既存の内外の成書は勿論、耳科、鼻科、咽喉科、気管食道、腫瘍など各専門分
野の著書、文献の大部分を読破した。これにより既存の知識がリフ
レッシュされ、同時に新知見も数多く吸収でき私自身非常に勉強になった。
現在、専門医制度の改変も進められているが専門医各自が教科書を作成されればより多くの知識が得られるのではと思われる。
完成したこの教科書は学生の講義に使用したが自身で作成した本であるのでメモ帳代わりに使用出来、非常に便利であった。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

35

2 版』表
科学 第
頸部外
喉科頭
耳鼻咽
『標準
』表紙
第3版

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

36開業後のご挨拶
文・福井 直人（福井療院）

教授をはじめ多くの先生方にご指井 名 誉 教 授、 高 倉 名 誉 教 授、 田 中

医 療 に 携 わ っ て ま い り ま し た。 玉

佐 賀 の 関 連 病 院 で 整 形 外 科、 救 急ました。その後、三重、奈良、大阪、外科学教室に入局させていただき

卒 業 の 後、 奈 良 県 立 医 科 大 学 整 形

私は平成３年に埼玉医科大学をい申 し あ げ ま す 。

考えておりますのでよろしくお願

地域の医療に貢献していきたいとた だ き ま し た。 今 後 微 力 な が ら もにおいての診療をはじめさせてい行事が予定通りにいかない事は当の急患なども多く、普段から家庭て出産を扱っていたことや時間外違われてしまいますが）。産科とし（ 現 在 で は、 よ く 鍼 灸 や 整 体 と 間

診療所名も祖父が考案しました

井 療 病 院 ）と い う あ ま り 聞 か な い

で あ り、 福 井 療 院（ 開 院 当 初 は 福

祖父は書や陶芸など多趣味な人物

在 の 場 所 に 新 築 移 転 し て い ま す。

からは父が継承して昭和

のの昭和

年に現

ことです。昭和２年に閉院したも籍して家畜の診療もしていたとの時は馬で往診し、また獣医師も在宇陀地区医師会の加藤久和先生の

悩 む こ と も あ り ま し た。 し か し、たえることが出来るのだろうかとるのか、地域の皆さんの信頼にこ門とする私がほんとうに貢献できされている医療に、整形外科を専が大半のこの地域において必要と戸惑いも多く、過疎地域で高齢者

務医とは勝手の違うことばかりでした。いざ診療をはじめると、勤高齢となり、医院を継承いたしまう考えがありましたが、今回父がか貢献することはできないかとい以前から漠然と自身の故郷に何解できました。

して医療を続けてきたのだなと理皆さんに信頼され、それを誇りと鞭撻いただきますようよろしくおす。諸先輩先生方、何卒ご指導ご精進していきたいと考えておりま

皆さんに信頼いただけるよう日々

機関として、よりいっそう地域の来培ってきた地域に密着した医療ながりを喜びとし、当院が開業以

これからも地域の皆さんとのつ強させていただいています。

ければと、新たな気持ちで日々勉した医療を提供し地域貢献しているように、これまでの経験をいかんが、健康で充実した生活が送れ

ちゃんやおばちゃん、地域の皆さ

き、子供の頃お世話になったおっ

帯 し て い け ば よ い 」と の 言 葉 を 聞

可能な形でかかわり、お互いに連をもった医師がそれぞれの立場で

年 ７ 月 か ら、 父 親 の 医 院

導 を い た だ き、 医 師 と し て 人 間 とたり前で、子供心に「どうして？」「 地 域、 在 宅 医 療 は 専 門 と す る 医

平成して成長させていただいたと感謝と思ったこともありました。自身

師 だ け が す る の で は な く、 各 専 門

年

いた し て お り ま す 。

が医師として働くようになり、地33

43

年に再開し、昭和

福 井 療 院 は、 祖 父 が 大 正 ７ 年 に域に密着した医療を行い、地域の21

願い申しあげます。

室 生 の 地 に 開 院 い た し ま し た。 当

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

37

MAHOROBA UDA
まほろば宇陀27

まほろば宇陀
MAHOROBA UDA

最近ふと思うこと
文・山本 清誠（谷口内科医院）

日 々 車 か ら 見 る そ の 山 は、 ま る で同 じ 姿 を し て い ま し た。 し か し、がご覧になったであろう畝傍山と国を愛でる歌を詠まれた舒明天皇す。 そ れ は 香 具 山 に 出 で 立 ち 大 和る山であったように記憶していま

上が凸で左右になだらかな肩のあ

ま し た。 そ こ か ら 見 る 畝 傍 山 は 頂ら見える風景の中に畝傍山があり

大 勤 務 時 代、 病 棟 の デ イ ル ー ム か

や る と 畝 傍 山 が 見 え ま す。 奈 良 医

高 架 を 走 る 車 の 中 か ら、 右 に 目 を

風 景 も 毎 日 同 じ で す。 そ の 道 中、

同じ道を行き来するので当然見るで 通 勤 し て い る の で す が、 い つ もされていた打田日出夫先生は、画も覚えています。当時教室を主宰に魅了され、入局したことを今でし、 加 え て カ テ ー テ ル 治 療 の 凄 さのことが行われていることに感心という、他科から見れば当たり前

医となり加療し外来で経過を見るともあり、自身が入院患者の主治

医大は画像下治療が花形であるこを持つことが少ないですが、奈良た。 一 般 的 に 放 射 線 科 は 入 院 患 者

Ｒ）を中心に診療を行って来まし像 診 断、 中 で も 画 像 下 治 療（ＩＶ

これまでは放射線科医として画

内 科 中 心 の 診 療 を す る 毎 日 で す。

時 に 仕 事 の 内 容 も 大 き く 変 わ り、方が変わるのは当たり前ですが。

頂上の一部が斜めに切り取られた

像診断と画像下治療の融合を端的

一昨年の夏より勤務地が宇陀市

か の よ う な 台 形 を し て い て、 こ れに表すため、「診断から治療まで」

実は勤務地が変わったのと同まで見ていたものとは異なりまというフレーズをことあるごとにと な り ま し た。 自 宅 か ら 毎 朝、 車す。 た だ 見 る 方 向 が 変 わ れ ば 見 え

38

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

患者さんの検査を確認したい箇所

が 発 揮 出 来 る 上、 自 分 が 診 察 し た

おかげで日々の診療で自身の技量院長がＣＴを導入してくださった

さ せ ら れ る 日 々 で す。 と も あ れ 現ていなかったのではないかと考え

気 が し、 先 の 言 葉 が 十 分 反 映 さ れしたが自分が理想とする放射線科

行っていました。未達ではありま

主治医となってカテーテル治療を

大学勤務時代と同じく入院患者のもあり、細々とではありましたがた。 中 和 病 院 で は 現 部 長 の ご 尽 力

生会中和病院で診療していまし現在の環境で仕事をする前は済に所見の言い回しが複雑になったがはっきりと分かった上で行える医としての環境は整っていたのでお っ し ゃ っ て お ら れ ま し た。 私 もの で 診 断 も つ け や す く な り、 的 確はないかと思います。退職して１

り、 回 り く ど く な っ た り し て い まな治療へスムーズに移行できるよ

年 半 が 過 ぎ よ う と し て い ま す が、

この言葉が好きで常日頃から意識う に な っ て い る と 思 っ て い ま す。

現在も中和病院で週に一度、画像したが、今は極力平易な表現を心一 方、 放 射 線 科 医 と し て の 立 場 で

下 治 療 を担 当させて頂いています。

して診療をして来たつもりです

見 る と、 所 見 の 書 き 方 が 変 わ っ た

放 射 線 科 医 と 内 科 医、「診断からがけ、分かること分からないこと

よ う に 思 い ま す。 こ れ ま で は そ の治 療 ま で 」の 流 れ で は そ れ ぞ れ のが、 今 、 内 科 医 の 立 場 で こ れ ま で

画像から言えることを淡々と文章立場で軸足が異なりますが、これをできる限り明確に伝えるよう努に し て い ま し た が、 実 際 は そ の 検からもこれらを上手に使い分けるを 振 り 返 る と、 画 像 診 断 に 重 心 を査に至るまでに血液検査はもちろことでさらに診療に磨きがかかれ

力しています。

ん の こ と、 そ の 他 の 検 査 も 施 行 さば良いなと思う日々です。

置きすぎた診療をしていたようなれ て い る こ と を ふ ま え、 こ れ ま で以 上 に 診 断 の 流 れ・ 整 合 性 を 意 識
す る よ う に な り ま し た。 ま た、 時

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

39

MAHOROBA UDA
まほろば宇陀奈良新聞「いかがですか あなたの健康」欄掲載
健康啓発記事大募集

奈良県医師会では、会員のご執筆による健康啓発記事を、第 1・第 3 木曜日の奈良新聞『いかがですかあ
なたの健康』欄に掲載し、県民の健康保持・増進に努めています。
現在、県医師会広報委員が中心となって、新聞に掲載する健康啓発原稿を収集しているところですが、なかなか集まりにくい状況にあります。このことから、同事業を継続するためにも、会員の皆様におかれましては、健康啓発原稿のご寄稿にご協力お願いいたします。

字

数1,300 字前後

内容

疾病の紹介や注意点、予防や治療方法のほか、母子保健や予防接種、在宅医療や介護など、県民に向けて日常生活での健康づくりのポイントを紹介するもの。

◎医学的知識を全く持たない読者でも理解できるよう、できる限り専門用語を使わず、簡単な表現でお願いいたします。

投稿方法

様式や体裁は問いません。Word、原稿用紙、ワープロなどでご作成いただき、
県医師会事務局または所属地区医師会の広報委員にお送りください。

その他

ご寄稿いただきました方には、図書カード 2,000 円分を謹呈いたします。
また投稿原稿は、奈良県医師会に帰属するものとして、他の健康啓発活動に活用させていただく場合があります。

連絡先

奈良県医師会事務局（辰巳・福田）☎０７４４－ ２２－８５０２ ０７４４－ ２３ －７７９６
kouhou@nara.med.or.jp

曽爾村の診療所に赴任して年 ４ 月 か ら、 曽 爾 村

任した私は、自治医科大学の卒業ある国保診療所に昨年４月から赴そんな村の数少ない医療機関で％、 そ の な か で も歳以上の高齢者人口生です。祖父母も両親も私たち姉れた優しいベテランおじいさん先

いつも「大丈夫か」と頭を撫でてく

け の 先 生 〟で し た。 体 調 を 崩 す としたきっかけは〝近所のかかりつ今思えば、自分の中で医師を目指と ん ど 医 療 関 係 者 は お り ま せ ん。

怪我もしたことなく、親戚にはほりました。これまで大きな病気や後９年間の義務年限があり、出身

ち自治医科大学卒業生には、卒業日の診療に当たっています。私たら、話しやすい雰囲気を大切に毎身近な存在でありたいと思いなが

み よ う 〟と 思 っ て も ら え る よ う な

あったらとにかく診療所にいってと い う 言 葉 を 頂 き ま し た。
〝何か会えたらまた頑張れる気がする」

ホ ッ と す る わ ぁ」「 月 １ 回 先 生 に患者さんから
「先生の顔をみると暮 ら し て い ま す。 村 の ほ ぼ 中 央 を

生 で す。 東 大 阪 の 石 切 で 生 ま れ、

妹もみなお世話になりました。
「先県のへき地診療に従事することにつの間にか医師を目指すようにな

東 北 に 県 道 が 通 り、 そ の 西 側 約 １

奈良市内の実家で育ち、一年浪人生の顔を見るともう治ったようななっています。医師になって間もま す。 曽 爾 村 の 高 齢 化 は 深 刻 で、文・鈴木 里香（曽爾村国民健康保険診療所）

私は平成～ ２ ㎞ に わ た り 屏 風 岩、 兜 岳、 鎧生活を経て、栃木県の自治医科大

気がする」と母はよく言いました。

三 重 県 名 張 市、 東 は 津 市、 南 は 御おり曽爾村の４人に１人が・ ㎢の面積に約１５５０人が上という現状です。

歳以上においてはの 割 合 ）は 約

65

杖 村、 西 は 宇 陀 市 に 接 し て お り、や や 北 よ り の 東 北 端 に 位 し、 北 は

高 齢 化 率（岳など一連の大岩壁が並んでいま年に卒業しまし25

ま す。 曽 爾 村 は 奈 良 県 の 中 央 よ りす。 村 の み ど こ ろ と し て よ く 知 ら学へ入学、平成

スキの絨毯の絶景が見られまし「一生仕事を続けられるように手師として働いている姿を見て育ちた。 幼 少 の 頃 よ り 母 が 小 学 校 の 教の中の白衣の先生が懐かしく思いられたそうですが、今でも診察室

その後その先生は癌を患い亡くな

少 な い と い う の が 現 状 で す の で、間部のへき地ではまだ女性医師はない頃はまだ経験も浅く、特に山月にも風になびく金色のスた。 曽 爾 村 か ら 国 道 ３ ６ ９ 号 線 を

分 が 女 性 で あ る が 故 に「 女 医 さ ん

診察室に入ってきた患者さんに自最 近 診 療 を し て い て、 高 齢 の出されます。
37㎞で結ばれてい走ると桜井市まで約
重県名張市へは聞かせられていた影響もあり、いに 職 を つ け な さ い 」と い つ も 言 い

昨年

歳以

％となって

れ て い る の は 曽 爾 高 原 の ス ス キ。

国民健康保険診療所に勤務してい28㎞、 ま た 三

75

75

45
20

84

11

47

17

40

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

回残薬を持参してもらい内服状況

増えて手間がかかるのに加算がとか、 頼 り な い な 」と 思 わ れ て い る

今回診療所に赴任して意識してれない、ということが悩みの種でを確認、飲みやすいように一包化取り組んでいることは内服薬の整は あ り ま す ）。 で き る だ け そ れ ぞ

よ う な 気 が し て い ま し た。 最 近 で理 で す。 高 齢 の 患 者 さ ん た ち は 多

れ患者さんの生活パターンに合わへの変更も積極的に行っていま

種 の 薬 を 処 方 さ れ て い ま す。 当 院

せた最低限の内服薬にできるようは 女 性 で あ る こ と を 武 器 に、 な ん

だけではなく数箇所の医療機関か努力しています。また家族への薬す（ 実 際 に は 村 に は 院 外 薬 局 が ならそれぞれ定期処方を受けている剤管理や見守りの依頼、独居や高で も 話 し や す い、 些 細 な こ と も 相

こ と も 多 い で す。 実 際 の そ れ ら の齢者夫婦の場合には訪問看護や介いので、一包化や残薬整理に取り薬を確実に内服できている患者さ護も巻き込んで作戦を考えていま談できるという身近な存在を目指ん は 少 な い よ う で、 往 診 し た 際 にす。 な る べ く 村 民 に と っ て 優 し い

組んでも、当院の看護師の作業が自宅にどっさりと開封されていな医師であれるよう、日々精進して3naika@naramed-u.ac.jp（直通）
消化器内科病棟 当直医師ＰＨＳ ０７０－６５６５－２４８１

ご相談メールアドレス

して い ま す 。

い残薬があるという現状を何度も奈良県医師新報をお読みの先生

いこうと思います。

す。 そ れ で も 患 者 さ ん は 受 診 す る方、 週 末 に で も 曽 爾 村 ま で ド ラ イ

目の当たりにしたのがきっかけでと 症 状 を 訴 え、 そ れ に 医 師 が 応 じれをリフレッシュされてはいかがブ＆お亀の湯につかって日頃の疲種近くの内服薬が処方されているでしょうか？

て 投 薬 が 追 加 さ れ、 多 い 人 で は方 も い ま し た。 当 院 は 院 内 処 方 で10す の で そ の メ リ ッ ト を 活 か し、 毎

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

41

MAHOROBA UDA
まほろば宇陀

消化器・内分泌代謝に関する病気についてご相談ください
奈良医大第 3 内科 ( 消化器・内分泌代謝内科 ) をご利用ください

当科は奈良県の中核病院としての役割を果たすとともに、地域医療にできるだけ貢献することを目標にしています。先生方からご紹介頂いた急性期疾患は、原則として全例受け入れを基本としております。救急患者の紹介にお困りの際には、当科当直医ＰＨＳをご利用ください。

また、悪性腫瘍に対する内視鏡的治療や抗癌剤治療も積極的に行っておりますので、紹介先に迷われた際には、遠慮なく当科にご相談ください。上下部消化管の二次精密検査や炎症性腸疾患に関しましても併せてお気軽にご相談ください。

なお、いずれの場合でも当科では大学で必要な治療のみを行い、生活習慣病関連等の通院加療はご紹介元で継続して頂く積極的な病診連携診療を推進しております。

治療に関するご相談に加え、「患者紹介手前」でのご質問等も随時受け付けておりますので、下記アドレスまでお気軽にご連絡ください。

平成28 年 11月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●感染性胃腸炎が急増し、流行性耳下腺炎・A 群溶連菌咽頭炎・咽頭結膜熱・手足口病が増加傾向にあったが、RS ウイルス感染症は減少傾向にあった。
●インフルエンザは例年どおり増加し始めたが流行域には達していなかった。
●地域的には、RS ウイルス感染症が内吉野保健所を除いて県全域で、感染性胃腸炎は北・中和地区で、咽頭結膜熱は郡山保健所、中和西保健所・吉野保健所で、A 群溶連菌咽頭炎は中和西保健所と吉野保健所で、手足口病は中和西保健所で、流行性耳下腺炎は郡山保健所と中和東保健所でそれぞれ流行していた。
●眼科定点では、流行性角結膜炎が中和西保健所で 17 件、郡山保健所が 11 件、奈良保健所が 9 件、中和東保健所は3 件の報告があった。
●基幹定点では、無菌性髄膜炎が郡山保健所 2 件、奈良保健所 1 件、マイコプラズマ肺炎が郡山保健所 19 件、吉野保健所で 10 件、中和西保健所 8 件、奈良保健所が 1 件の報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

インフルエンザ

57

RS ウイルス感染症

吉野

11 月総計

H28 累計

17

72

32

14

31

223

15520

36

45

73

66

0

5

225

1061

咽頭結膜熱

9

26

5

9

0

3

52

669

A 群溶連菌咽頭炎

26

30

10

102

0

22

190

2543

感染性胃腸炎

457

583

491

732

28

19

2310

9009

水痘

11

14

12

4

0

6

47

454

手足口病

17

21

16

40

1

0

95

340

伝染性紅斑

9

3

4

1

0

0

17

837

突発性発疹

22

14

13

15

0

1

65

834

百日咳

2

0

0

0

0

0

2

12

ヘルパンギーナ

1

5

1

1

0

0

8

1078

流行性耳下腺炎

50

58

103

19

1

12

243

2306

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

－

－

0

4

流行性角結膜炎

9

11

3

17

－

－

40

306

細菌性髄膜炎

1

2

0

0

－

0

3

17

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

－

0

0

11

マイコプラズマ肺炎

1

19

0

8

－

10

38

279

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

1

ロタウイルス感染症

0

0

0

0

－

0

0

99

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

42報告数上位３疾患（定点当たり発生数）

1 位 感染性胃腸炎（67.94）

２位 流行性耳下腺炎（7.15） ３位 ＲＳウイルス感染症（6.62）

上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎流行性耳下腺炎

RSウイルス感染症

Ａ群溶連菌咽頭炎

インフルエンザ

160
140
120
100
80
60
40
20
0
12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
感染性胃腸炎80

平成 28 年

平均

60
40
20
0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

8月

9月

10月

11月

12月

流行性耳下腺炎

8
6
4
2
0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

RSウイルス感染症

10
8
6
4
2
0
1月

43

2月

3月

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

4月

5月

6月

7月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

11月計

累計

18

242

0

0

1

23

コレラ

0

0

0 重症熱性血小板減少症候群

細菌性赤痢

0

2

7 ジカウイルス感染症

腸チフス

0

0

0 （5 類）

パラチフス

0

0

2 薬剤耐性アシネトバクター感染症

4 類 Ｅ型肝炎

0

1

3

Ａ型肝炎

0

3

8

オウム病

0

0

1

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

0

デング熱

0

5

11

チクングニア熱

0

0

1

つつが虫

0

0

144

ボツリヌス症

0

1

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

5

ライム病

0

0

0

レジオネラ症

09109

レプトスピラ症

0

0

2

日本紅斑熱

0

0

17

2

11

43

0

1

6

1

20

85

急性脳炎

0

4

21

クリプトスポリジウム症

0

0

1

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

3

8

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

0

4

19

後天性免疫不全症候群

0

3

47

1

1

6

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

5

16

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

1

2

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

4

20

155

0

2

13

1

5

36

253

1

1

1

6

破傷風

0

3

6

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

1

3

2

風しん

0

0

9

麻しん

0

3

6

2 類 結核

奈良

郡山

中和

内吉野

6

3

8

1

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

1

5 類 アメ－バ赤痢

2ウイルス性肝炎
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

1

ジアルジア症

1

侵襲性肺炎球菌感染症

22

水痘（入院例に限る）
梅毒

1

播種性クリプトコックス症

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

3

1

吉野

全国（11月）1244 その他
0225 （4 類）
4例

2例

1例

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2017 February Vol.781

44

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成２８年１１月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
RS

北部

中部

南部

その他

臨床診断名

1

1

クループ (1)、RS ウイルス感染症 (1)1

感染性胃腸炎 (1) ＊

アデノ

1

エコー

25

1

1

感染性胃腸炎 (2) ＊

エコー

3

1

2

発疹症・気管支肺炎 (1)、感染性胃腸炎 (1)、RS ウイルス感染症 (1)

エンテロ

71

コクサッキー

A2

コクサッキーA16

1

手足口病 (1) ＊＊

ノロ

GⅠ

1

感染性胃腸炎 (1)

ノロ

GⅡ

22

感染性胃腸炎 (24)パラインフル12

急性気管支炎 (1)、気管支肺炎 (1)

ライノ

A

2

発疹症 (1)、手足口病 (1) ＊＊1

急性扁桃炎・手足口病 (1)12

急性散在性脳脊髄炎疑い (1)＊、＊＊重複感染

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

11 月計

累計

性器クラミジア感染症

11

122

性器ヘルペスウイルス感染症

552

尖形コンジローマ

2

50

淋菌感染症

2

38

ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

40

415

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

684

薬剤耐性緑膿菌感染症

02

表中の累計は、平成 28 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください

奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。
ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。
ご不明な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局までご連絡ください。

● 法人化に伴う医療機関名称の変更● 所属する医療機関の変更● 会員氏名の変更			

● 会員種別の変更● 医療機関住所、ご自宅住所、 文書送付先の変更

問合せ先

45

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

奈良県医師会事務局☎０７４４－２２－８５０２

平成

28 年 12月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●例年より多い疾病は RS ウイルス感染症、咽頭結膜熱、A 群溶連菌咽頭炎、感染性胃腸炎、流行性耳下腺炎で、少ないものは水痘、伝染性紅斑、突発性発疹であった。インフルエンザ、手足口病、突発性発疹は例年と同じぐらいの発生であった。
●地域的には、感染性胃腸炎が県全域で、RS ウイルス感染症が内吉野保健所を除いた全域で、咽頭結膜熱が北和と中和西保健所で、A 群溶連菌咽頭炎が郡山保健所と中和西保健所と吉野保健所で、流行性耳下腺炎が郡山保健所と中和東保健所で流行していた。
●眼科定点では、流行性角結膜炎が奈良市保健所で 16 件、郡山保健所で 8 件、中和西保健所 5 件、中和東保健所が4 件と合計 35 件の報告があった。
●基幹定点では、無菌性髄膜炎が郡山保健所で 2 件、吉野保健所で 1 件の報告があり、マイコプラズマ肺炎が郡山保健所
で 16 件、吉野保健所で 13 件、
中和西保健所で 7 件、奈良市保健所で 4 件、
中和東保健所で 3 件と合計 43 件の報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

インフルエンザ217

RS ウイルス感染症

吉野

12 月総計

H28 累計

212

278

215

35

65

1022

16542

41

47

88

78

0

10

264

1325

咽頭結膜熱

17

56

10

24

0

0

107

776

A 群溶連菌咽頭炎

25

50

12

175

0

28

290

2833

感染性胃腸炎

630

603

556

625

84

146

2644

11653

水痘

38

33

11

13

0

7

102

556

手足口病

24

5

6

35

0

0

70

410

伝染性紅斑

5

5

4

1

0

0

15

852

突発性発疹

28

8

18

14

0

3

71

905

百日咳

2

0

0

0

0

0

2

14

ヘルパンギーナ

5

5

1

3

0

0

14

1092

流行性耳下腺炎

53

90

86

36

0

12

277

2583

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

－

－

0

4

流行性角結膜炎

16

8

4

5

－

－

33

339

細菌性髄膜炎

0

0

0

0

－

0

0

17

無菌性髄膜炎

0

2

0

0

－

1

3

14

マイコプラズマ肺炎

4

16

3

7

－

13

43

322

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

1

ロタウイルス感染症

0

0

0

0

－

0

0

99

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

46報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 感染性胃腸炎（62.21） ２位 インフルエンザ（15.14） ３位 A 群溶連菌咽頭炎（6.82）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎160

インフルエンザ

Ａ群溶連菌咽頭炎

流行性耳下腺炎

RSウイルス感染症

140
120
100
80
60
40
20
0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
感染性胃腸炎80

平成 28 年

平均

60
40
20
0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

8月

9月

10月

11月

12月

インフルエンザ

150
100
50
0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

Ａ群溶連菌咽頭炎

10

5

0
1月

47

2月

3月

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

4月

5月

6月

7月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

12月計

累計

23

265

0

0

0

23

コレラ

0

0

0 重症熱性血小板減少症候群

細菌性赤痢

0

2

6 ジカウイルス感染症

腸チフス

0

0

1

パラチフス

0

0

0

1

2

23

Ａ型肝炎

0

3

8

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

0

デング熱

0

5

14

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

171

ボツリヌス症

0

1

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

5

ライム病

0

0

0

1

10

103

レプトスピラ症

0

0

0

日本紅斑熱

0

0

5

5 類 アメ－バ赤痢

0

11

78

ウイルス性肝炎

0

1

11

3

23

93

急性脳炎

0

4

41

クリプトスポリジウム症

0

0

0

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

3

5

1

5

24

後天性免疫不全症候群

0

3

77

ジアルジア症

0

1

4

1

6

18

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

1

1

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

4

24

241

1

3

18

1

37

288

播種性クリプトコックス症

0

1

13

破傷風

0

3

7

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

2

5

5

風しん

0

0

2

麻しん

0

3

10

2 類 結核

奈良

郡山

中和

7

7

9

内吉野

吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

4 類 Ｅ型肝炎

1

レジオネラ症1

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

1

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

1

1

1

侵襲性インフルエンザ菌感染症

1

侵襲性肺炎球菌感染症

1

1

1

水痘（入院例に限る）

1

梅毒

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

1

1

1

1

全国（12月）1684 その他
0132 （4 類）
3例

1例※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2017 February Vol.781

48

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成２８年１２月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

中部

インフルエンザ

AH3

43

インフルエンザ

AH1pdm

1

エコー

25 型

1

1

3型

1

1

RS ウイルス感染症 (1)、喘息性気管支炎 (1) ＊6型

1

感染性胃腸炎 (1)

アデノ

2型

1

喘息性気管支炎 (1) ＊

ノロ

GII

3

24

感染性胃腸炎 (27)

コクサッキーA 群 16 型

1

ライノ

A
C

ムンプス

2

南部

臨床診断名
インフルエンザ (7)2インフルエンザ (3)1

感染性胃腸炎 (3)手足口病 (1)1

脳炎・脳症（1）＊＊1

手足口病 (1)、ヘルパンギーナ (1)、脳炎・脳症（1）＊＊G型

1

ヒトメタューモ

その他

無菌性髄膜炎 (1)1気管支炎 (1)

パレコ

3型

1

発疹症 (1)

パラインフルエンザ2型

1

気管支肺炎 (1)＊、＊＊重複感染

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

12 月計

累計

性器クラミジア感染症

9131

性器ヘルペスウイルス感染症

456

尖形コンジローマ

5

55

淋菌感染症

4

42

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

37

452

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

1498

薬剤耐性緑膿菌感染症

02

表中の累計は、平成 28 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

と今月のひとこマイコプラズマ感染症 ～診療上の注意点～

マイコプラズマ感染症は毎年秋を中心に流行、特に昨年は患者数が増加しました。代表的なマイコプラズマ肺炎では、年長児に多く、夜間に熱が反復、咳が増強するものの全身状態が比較的良好なケースが典型的です。
呼吸器症状が遷延するときはレントゲンなどの検査が必要です。迅速キット検査に反応しない場合もみられます。
体力があれば自然治癒傾向のある疾患ですが、全身状態、呼吸状態など重症度に注意し、場合によっては二次医療機関への転送も必要となります。抗生剤はマクロライド、テトラサイクリンやトスフロキサシンを副作用に注意して投与します。マクロライド耐性株が増加しており、投与 48 時間での効果判定が必要です。また、神経、
皮膚や関節など肺外症状の合併もみられることもあります。
文責：南奈良総合医療センター小児科 寺田 茂紀

49

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 28 年 7 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

14.6

3,936

57,288

1.6

912

1,475

一般

17.9

2,780

49,774

1.6

912

1,424

未就学者 ( ６歳未満 )

6.9

6,103

42,251

1.6

532

839

９割

13.8

4,309

59,574

1.6

1,011

1,633

７割

11.7

4,569

53,309

1.5

988

1,517

一般

16.0

3,393

54,220

1.5

1,028

1,578

未就学者 ( ６歳未満 )

5.8

5,774

33,625

1.5

556

832

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.3

4,087

58,507

1.6

1,061

1,687

被扶養者

16.4

3,296

53,982

1.6

918

1,441

未就学者 ( ６歳未満 )

6.5

3,677

23,902

1.6

513

813

本人

14.0

3,729

52,050

1.5

1,239

1,905

被扶養者

17.1

3,602

61,623

1.5

964

1,405

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

1.0

381

381

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

18.1

2,936

53,161

1.9

891

1,679

７割

15.0

3,788

56,960

1.7

964

1,674

９割

17.3

3,224

55,675

1.8

1,012

1,836

７割

14.3

4,172

59,864

1.7

1,060

1,776

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

50

入院

種別

65 歳未満全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

8.6

5,492.2

47,451.1

1.4

805.4

1,124.6

家族

10.5

4,155.2

43,767.1

1.4

695.4

1,001.9

家族

6.5

6,203.040,409.8

1.6

515.3

835.2

本人

10.0

5,890.3

59,061.4

1.5

956.4

1,428.4

家族

14.1

4,160.0

58,652.6

1.6

917.9

1,444.3

7割

10.3

5660.058,554.2

1.6

1,002.7

1,574.6

一般

13.2

4,460.8

58,855.3

1.7

909.8

1,521.9

本人

8.6

5,566.5

47,642.1

1.4

900.4

1,254.3

家族

10.6

4,445.5

47,197.3

1.4

778.2

1,114.3

家族

6.4

5,683.7

36,417.1

1.5

541.9

837.8

本人

9.8

5,517.2

54,105.0

1.5

1,086.3

1,593.8

家族

13.0

4,565.0

59,199.2

1.5

1,048.0

1,601.5

7割

11.3

5,314.5

59,902.5

1.6

1,039.4

1,622.2

一般

13.3

4,465.3

59,197.7

1.6

1,068.4

1,749.8

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

51

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 28 年 8 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

14.5

3,958

57,222

1.6

932

1,496

一般

17.6

2,829

49,733

1.6

941

1,469

未就学者 ( ６歳未満 )

6.7

6,203

41,683

1.5

542

814

９割

13.4

4,211

56,477

1.6

1,023

1,632

７割

11.4

6,055

69,203

1.5

1,069

1,622

一般

15.7

3,373

53,094

1.5

1,052

1,611

未就学者 ( ６歳未満 )

6.1

5,882

35,813

1.5

580

843

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.4

4,068

58,444

1.6

1,087

1,731

被扶養者

15.8

3,487

55,069

1.6

936

1,473

未就学者 ( ６歳未満 )

6.3

7,094

44,336

1.5

549

827

本人

12.4

4,812

59,435

1.5

1,154

1,780

被扶養者

16.7

3,476

58,138

1.5

994

1,476

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

1.0

111

111

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

18.0

2,947

53,165

1.9

905

1,698

７割

14.8

3,836

56,913

1.7

975

1,682

９割

17.3

3,197

55,318

1.8

1,020

1,844

７割

14.5

4,195

60,646

1.7

1,065

1,794

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

52

入院

種別

65 歳未満全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

8.4

5,652.0

47,637.8

1.4

830.2

1,144.9

家族

10.1

4,371.5

44,024.2

1.4

724.9

1,029.5

家族

6.5

6,319.0

41.256.2

1.5

526.0

803.2

本人

9.9

6,058.8

60,250.4

1.5

973.0

1,439.9

家族

14.2

4,189.4

59,419.9

1.6

943.6

1,477.0

7割

10.3

5,836.3

60,236.0

1.6

1,027.5

1,599.2

一般

13.1

4,530.7

59,149.2

1.7

927.5

1,533.9

本人

8.2

5,813.5

47,402.8

1.4

930.7

1,279.1

家族

9.9

4,452.1

44,174.3

1.4

822.9

1,163.0

家族

6.6

5,849.1

38,458.1

1.5

556.9

819.9

本人

10.4

6,076.6

63,114.5

1.5

1,096.4

1,622.0

家族

12.7

4,540.5

57,640.2

1.5

1,042.7

1,602.0

7割

9.7

5,580.1

54,387.9

1.5

1,099.0

1,702.4

一般

13.5

4,670.6

63,132.9

1.6

1,098.9

1,784.7

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

53

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

理事会❷ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 98 回）

第 24 回理事会―「第 12 回地区会長協議会」連絡事項❶掲載―

平成 28 年 12 月 7 日／県医師会館について (11 月 28 日／奈良市 )［竹村副会長］❸ 第 3 回近医連保険担当理事連絡協議会及び近医連常任委員・保険担当理事合同懇談会について（12 月 3 日／神戸市）［塩見会長・大澤副会長・藤岡理事・岩井理事・協議事項❶ 母体保護法による指定医について［藤岡理事］

新規申請 1 名について承認した。

髙見理事・原理事・堀川理事・山科理事・
赤﨑理事・七浦理事・北神理事・山岸副議長］―「第 12 回地区会長協議会」報告事項❷掲載―❷「平成 28 年度 健診医のための奈良県乳幼児健康診査
従事者研修会」の共催について［七浦理事］―本誌 26 ページ掲載―❹ 平成 28 年度日本医師会女性医師支援センター
大学医学部・医学会女性医師支援担当者連絡会について（12 月 2 日／日医）❸ 会員の入退会について［七浦理事］［堀川理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会 4 名、日医の女性医師支援に関する取り組みについて、今退会 5 名、異動 5 名を確認。当日現在の県医会員数は村定臣日医常任理事から説明があったほか、２大学（北2,092 名。

海道大学、
和歌山県立医科大学）と２学会（日本産婦人科学会、
日本耳鼻咽喉科学会）から事例発表が行われ

報告事項

た。

❶ 平成29年度特定健診・特定保健指導の集合契約
について（市町村国保）参加報告［大澤副会長・槇野理事・七浦理事］❶ 平成28年度全国医師会勤務医部会連絡協議会について（11 月 26 日／大阪市）［堀川理事・北神理事］―「第 12 回地区会長協議会」連絡事項❸掲載――「第 12 回地区会長協議会」報告事項❶掲載―❷ 富国生命保険相互会社の団体保険取り扱い解除について［七浦理事］―「第 12 回地区会長協議会」連絡事項❹掲載―

連絡事項❶ 首都直下大震災を想定した衛星利用実証実験［防災訓練］について（11 月 16 日／日医ＴＶ会議システム大阪市）［藤岡理事・山科理事］
超高速インターネット衛星「きずな」、
ワイドスターⅡ等を利用した会議の開催等の訓練が行われた。

❷ 認知症に係る診断書提出命令制度の円滑な運用に関するご協力について［槇野理事］―「第 12 回地区会長協議会」報告事項❺掲載―❸ 平成 28 年度へき地巡回診療受診結果について［槇野理事・髙見理事］―「第 12 回地区会長協議会」連絡事項❷掲載―❹ 休日等の本会対応について［槇野理事］

県医師会館の休館日に即日の弔慰が必要となった

場合や、平日の時間外・休日・夜間等の緊急事態発生
時の連絡先および対応方法等について確認を行った。

会議出席報告❶ 第 6 回近医連常任委員会について(12 月 3 日／神戸市 )［塩見会長］

第 9 回日医理事会の報告のほか、第 139 回日医臨時代議員会の対応や今後予定されている近医連各協議会の確認等が行われた。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

54

理事会

❸ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を了承。入会 2 名を確認。当日現在の県医会員数は 2,095 名。

［槇野理事］○重症心身障害児在宅医療支援事業研修会
東大寺福祉療育病院主催、2月18日（土）、東大寺
総合文化センター金鐘ホール。

報告事項○平成 28 年度「女性のための健康講座」❶ 道路交通法改正に基づく臨時適性検査指定医に指定された医師の推薦等について❸ 後援名義の使用について［槇野理事］

平成29年３月12日から道路交通法の一部を改正する法律が施行され、認知機能検査制度が見直される。
このことに伴い、奈良県警察本部から、平成21年10月

奈良県産婦人科医会主催、３月４日（土）、学園前ホール。

その他
カジノ法案に対する抗議文ついて［塩見会長］に指定している標記検査指定医が異動等により変更

第 25 回理事会になっている可能性があるとして、改めて指定医の推薦依頼があった。指定医は、神経起因性失神や不整脈性失神等、計14疾患については、北和で１名、中和・

平成 28 年 12 月 14 日／県医師会館

南和で１名の計２名以上、また認知症については改
正道路交通法により診断が増加することが見込まれ

協議事項

るとして、
北和・中和・南和地域から計10名以上の推❶（公財）労災保険情報センター「医療機関のための薦が求められている。
				セミナー」への共催について［岩井理事］

労災保険情報センターの主催、奈良県医師会の共催
リニューアルについて ［原理事］❷「奈良県医師新報」―前号４、５ページ掲載―の開催企画について内容の確認を行った。医療機関経営者、事務長、医療スタッフを対象に、弁護士で医学会議出席報告❶ 平成 28 年度都道府県医師会医事紛争担当理事
連絡協議会について(12 月 1 日／日医ＴＶ会議システム ) ［岩井理事］―「第 12 回地区会長協議会」報告事項❸掲載―

博士の平沼直人氏から医療関係者が抱えるトラブルの対応について講演が行われる。協議の結果、企画どおり承認した。

❷ 労働衛生指導医の任命に係る推薦について［槇野理事］

参加報告❶ 医療事故調査制度に係る「支援団体統括者セミナー」
について (12 月 7 日／日医 )により、２月３日（金）、奈良県医師会館で標記のセミナー［岩井理事］

医療事故調査の支援及び研修講師として活動予定の医師や看護師を対象に前期・後期に分けて開催される。
今回開催された前期では、初期対応と情報の収集・整理や、
院内調査の方法と調査結果報告のまとめ方等について講義が行われた。

奈良労働局長からの任期満了に伴う標記指導医の推薦依頼。引き続き、車谷奈良医大副学長を推薦する。

❸ 奈良県胃がん検診実施要領における機能水の取扱いについて平成 29 年４月から胃がん検診において胃内視鏡検査も選択できるようになったことを受け、奈良県で取りまとめられた「奈良県胃がん検診実施要領」では、内視鏡
洗浄は高水準消毒液に限るとされ、強酸性電解水をはじ連絡事項めとした機能水は認められないとされた。このことに対し、❶ 後援名義の使用について［槇野理事］○検査説明・相談ができる臨床検査技師育成講習会

強酸性電解水を使用している多くの医師から、これまでも

日本臨床衛生検査技師会・奈良県臨床検査技師会主

鏡洗浄も認めるよう求める声があがっていることから、本催、2月25日㈯～26日㈰、天理よろづ相談所病院。

問題が生じていないとして、強酸性電解水を用いた内視会で状況確認を行い、要望書を提出する等の対応を検討することになった。

55［藤岡理事］

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

―前号４、５ページ掲載―地区会長協議会

リニューアルについて ［原理事］❹「奈良県医師新報」

第 12 回地区会長協議会
平成 28 年 12 月 17 日／橿原ロイヤルホテル❺ 認知症に係る診断書提出命令制度の円滑な運用に関するご協力について［槇野理事］

日本医師会から各都道府県医師会に対して協力依頼のあった高齢運転者対策として来年 3 月から施行される改正道路交通法の施行に伴う臨時認知機能検
査等について、奈良県警交通部の担当者からの説明および質疑応答が行われた。

報告事項❶ 平成29年度特定健診・特定保健指導の集合契約
について（市町村国保）［大澤副会長・槇野理事・七浦理事］
標記の集合契約に関する打合せを行い、契約単価については、
平成28年度診療報酬改定を基に算出した結果、説明では、平成 29 年 3 月 12 日から道路交通法の約2％分の増額となったが覚書の5％ルール適用により据え一部が改正され、75 歳以上の運転者が 3 年に 1 度の置きとなった。
その他、速やかな費用請求への協力依頼とと免許証の更新のときだけに受けることとされていた

もに、
貧血・心電図の結果報告について、
国基準による医

認知機能検査が、今後信号無視等一定の違反行為が師の判断により実施した場合は「詳細な健診」として、
奈良

あれば 3 年を待たずに受けることになる。その結果、

県独自の健診項目として実施した場合は「追加健診」とし認知症の恐れがあると判定された運転者に対して、て請求すること等への協力依頼があった。

公安委員会は臨時適性検査を行うか、医師の診断書の提出を命じるようになる。これに伴い、県下で診断書の提出等を必要とする者が、年間 700 人に上ると予測されている。そのため、県警察本部交通部運転免許課では、診断書を記載していただける協力医の確保のため、関係医療機関を訪問して説明および依頼を行っている状況が報告された。
質疑応答では、診断における検査等が保険適用となるか否かが明確に示されていないことや診断したことについての責任の所在等の課題が指摘され、塩見会長からは、医師会としても対応を考える必要があるとの見解が述べられた。

❷ 第 3 回近医連保険担当理事連絡協議会及び近医連常任委員・保険担当理事合同懇談会について(12 月 3 日／神戸市 )［塩見会長・大澤副会長・藤岡理事・岩井理事・
髙見理事・原理事・堀川理事・山科理事・
赤﨑理事・七浦理事・北神理事・山岸副議長］

標記の協議会および懇談会において、松原日医副会長の講演があった。この中で、高額な薬剤「オプジーボ」の薬価に関する中医協等における議論の状況をはじめ、新専門医制度、ＴＰＰに関する問題、審査支払機関のあり方等に関する中央情勢について報告された。

❸ 平成 28 年度都道府県医師会医事紛争担当理事

連絡事項

連絡協議会について❶ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第 98 回）について (11 月 28 日／奈良市 )(12 月 1 日／日医ＴＶ会議システム ) ［岩井理事］［竹村副会長］日医医賠責保険の付託受理件数、賠償責任審査会

保険医療機関及び保険薬局の指定（諮問）についての付託事案に対する審査会の回答状況等の報告に続い審議が行われた。

て、平成 28 年 7 月から開始された産業医・学校医等の医師活動賠償責任保険についての解説があった。また、❷ 平成 28 年度へき地巡回診療受診結果について［槇野理事・髙見理事］

標記検診を実施し、2村（曽爾村・御杖村）
で計41 名の受診者があったことが報告された。

昨年 10 月から施行された医療事故調査制度について、
医療事故調査・支援センターへの医療事故報告件数・相談件数等の状況報告、および今年 6 月に行われた医療法施行規則の改正に関する概要説明が行われた。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

56

地区医師会通知文書

地区医師会通知文書
平成 28 年 12 月分❸ 平成28年度全国医師会勤務医部会連絡協議会について（11 月 26 日／大阪市）［堀川理事・北神理事］
標記協議会の参加報告。
「2025 年問題と勤務医の12 月 7 日送付分

役割」
をテーマに開催。勤務医が果たすべき役割を担● 平成 28 年の医師の届出及び調査について

うための「おおさか宣言」が採択された。

［藤岡理事］

厚労省発（日医経由）通知。日本に居住する医師・
歯科医師・薬剤師が 2 年に 1 度、届出することがについて義務付けられている調査に関する日医からの協力

標記生命保険相互会社の加入者数が規定人数を下依頼。平成 28 年 12 月 31 日現在の状況を記入のう

回ったことにより、団体取扱契約を解除することにえ、平成 29 年 1 月 15 日までに管轄保健所を通じなった。

て厚生労働大臣に提出するよう求められている。

● 健康日本 21 推進全国連絡協議会［山科理事］
日医・健康日本 21 推進全国連絡協議会共催、平成 29 年 1 月 19 日（木）、日本医師会館で開催。テーマは「健康づくりは、まちづくり」。

● 健康経営優良法人認定制度について ［春日理事］

日医発通知。平成 27 年 7 月発足の「日本健康会議」

で日医ほか関連団体の協力により地域及び職域における健康増進のための取組が推進されていることについて、今般、取組の一環として経済産業省
で標記制度が開始される。同制度は地域の健康課
題に即した取組をもとに特に優良な健康経営を実践している企業等法人（医療法人含む）を顕彰するもの。

● 医師法第 17 条、歯科医師法第 17 条及び保健師助産師看護師法第 31 条の解釈について［髙見理事］

厚労省発（日医経由）通知。医療機関以外の高齢者介護・障害者介護の現場等から、医行為の範囲についての疑義が多数寄せられていることから、
平成 17 年に発出された本通知について、厚生労働省が関係機関に再度周知を行った。なお、解釈に追加・変更はない。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781［七浦理事］

その他
春日理事より、ＭＲワクチンの供給不足が逼迫し平成 28 年度第 2 回分科会の開催について57❹ 富国生命保険相互会社の団体保険取り扱い解除ている状況について報告があり、定期接種対象者が確実に接種できるよう優先順位等に配慮してほしい
旨、協力が呼びかけられた。

感染予防対策の啓発について［春日理事］

地区医師会通知文書● 感染性胃腸炎の流行に伴うノロウイルスの● 肝炎治療特別促進事業におけるエレサ錠及びグラジナ錠の取扱いについて［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。ノロウイルスによる厚労省発（日医経由）通知。平成 28 年 9 月 28 日

感染性胃腸炎が急増するシーズンに備え、「ノロウ付けで製造販売が承認されたエレルサ錠（一般名：

イルスに関するQ&A」や「ノロウイルス等の食中毒

エルバスビル）及びグラジナ錠（一般名：グラゾプレ予防のための適切な手洗い」等を参考に、手洗いのビル水和物）が 11 月 18 日付けで薬価収載されたこ

徹底や糞便・吐物の適切な処理等の感染予防対策とから、標記事業における C 型慢性肝疾患に対すの啓発に努めるとともに、ノロウイルスによる食るインターフェロンフリー治療として助成対象に中毒の発生防止対策にも留意するよう求められて含まれることになった。

いる。

● 鹿児島県で採取された環境試料からの● 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する省令の公布及び施行等について［春日理事］

高病原性鳥インフルエンザウイルス（H5N6 亜型）の検出について［春日理事］

厚労省発（日医経由）通知。鹿児島県出水市で採厚労省発（日医経由）通知。標記施行規則に規定取された環境試料（ツルのねぐらの水）から高病原する結核回復者及び結核登録票に記載すべき事項

性鳥インフルエンザウイルス（H5N6亜型）が検出さについて所要の改正が行われた。概要は、結核登れた。このことから、同感染症について留意事項

録票に記録する結核回復者の規定の変更及び、結が示されるとともに、自治体に対し野鳥等からの核登録票に記載すべき事項として抗酸菌培養検査

感染予防にかかる周知等の必要な対応が求められの結果が追加された点。

ている。

● 結核に関する特定感染症予防指針の一部改正等● ジカウイルス感染症に関する情報提供について

厚労省発（日医経由）通知。昨今の結核を取り巻

厚労省発（日医経由）通知。WHO が標記感染症

く状況の変化を踏まえ標記指針の一部が改正されの流行地域における小頭症と神経障害に関する第 5た。本改正では、具体的な目標として平成 32 年ま回緊急委員会を開催し、小頭症及び神経障害の集でに人口 10 万人対罹患率を 10 以下にすること、団発生に関する「国際的に懸念される公衆の保健

全結核患者及び潜在性結核感染症の者に対する上の緊急事態」の終了を宣言したことから、厚労DOTS（直接服薬確認療法）実施率を 95％以上にす省より今後の輸入症例の取扱いが示された。今後ること等が掲げられている。

は自治体から同省への輸入症例の情報提供は不要

について［春日理事］［春日理事］とし、症例毎のプレスリリースも行われない。

● 高病原性鳥インフルエンザ（H5亜型）が疑われる事例の発生について［春日理事］

厚労省発（奈良県医療政策部経由）通知。青森県青森市の農場で標記感染症が疑われる事例が発生した。こ● インフルエンザ様疾患罹患時の異常行動に係る全国的な動向に関する研究に対する協力について［春日理事］のことから厚労省は、鳥インフルエンザの人への感染

厚労省発（日医経由）通知。インフルエンザ様疾防止のため、「鳥インフルエンザ（H5N1）に係る積極的患罹患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られ疫学調査の実施等について」に基づき、医療機関で鳥イ
ンフルエンザを疑う患者を診察した場合は保健所に連絡するよう求めている。

た異常な行動が医学的にも社会的にも問題になっていることから、その背景の実態把握を行うため
標記調査が実施される。調査対象：インフルエン
ザ定点のほか主に内科・小児科の約 3.6 万医療機関、報告対象期間：平成 28 年 11 月～平成 29 年 3 月。

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

58

地区医師会通知文書● ポラプレジンクの「使用上の注意」改訂の周知に● 1 歳 6 か月児・3 歳児精密健康診査契約書内容の

厚労省発（日医経由）通知。標記製剤による銅欠

奈良県発通知。標記契約書における聴覚検査の取乏症に関連する副作用報告が９例集積している。

扱いにおいて、１精密検査医療機関に変更があった。

ついて［山科理事］

一部修正について［赤﨑理事］

中でも、重篤な汎血球減少や貧血を来して輸血を要し、本剤の投与中止が遅れた症例が報告された

12 月 14 日送付分ことから、使用上の注意の改訂が行われた。

● 児童福祉法の規定に基づく療育の給付、措置等に● 高病原性鳥インフルエンザに関する対策等について係る医療の給付に関する取扱いについて［藤岡理事］［赤﨑理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年 1 月 1 日より

文科省発（日医経由）通知。青森県と新潟県の農標記給付の事業を実施することに伴い、当該事業に係場で飼育されている鶏等について、高病原性鳥イる公費負担者番号が新たに設定された。当該制度やンフルエンザ（H5亜型）の疑似患畜であることを確

受診券が医療機関等に十分に認知されていない点や、認したとの発表を受け、各学校での鳥インフルエ

児童氏名呼び出しへの配慮等標記給付が円滑に受けンザ対策について、都道府県教育委員会等に対しられるよう対応が求められている。

て周知が行われた。

● 医療機関等におけるノロウイルスの院内感染● 地域包括支援センターの運営費に関する予防対策の徹底について

地域支援事業交付金の算定方法について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。会計検査院の標記算定に関する意見表示を受け、厚労省は「地域支援事業
交付金交付要綱」
を改正するとともに、平成 29 年度の交付金より適応される取り扱い方針等を示す通知を発出した。

［藤岡理事］

厚労省発（日医経由）通知。医療機関等で院内感染によるノロウイルスの集団感染を疑う場合や、
院内感染との因果関係が否定できない死亡事例が発生した場合は、速やかに管轄保健所に報告し助言等を受けるよう協力が求められている。

● 医療機関における安全管理について［山科理事］
厚労省発（日医経由）通知。医療機関における点
滴袋の損壊など、患者の安全を脅かす事案が続いていることを受けて、医薬品の使用や保管に関する留意事項が示された。

日本医師会による会員のためのレセコンソフトウェア

日医標準レセプトソフト

日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

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奈良県医師新報 2017 February Vol.781

対外広報活動

健康教育プログラム

ナント経済月報

中村 義行（高田）会員
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼「ＰＡＤ（末梢動脈疾患）」
広報紙など● 12 月提供分

市町村

夏目 修（宇陀）先生
奈良市の高齢者団体広報紙に年２回、健康啓発情報を掲載「歳をとると、夜中のトイレ回数が増えるのは仕方ない??」
万青なら● 1 月号

奈良市万年青年クラブ連合会 広報紙「ヘモグロビン A1c」
久保 良一（宇陀）会員
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

清益 功浩（高田）会員

清益 功浩（高田）会員

第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載● 1 月号

南都経済研究所 機関紙「低温やけどに注意」 「低体温の子どもが以前より増えている？」
いかがですか あなたの健康●１月 12 日掲載●１月５日掲載

奈良新聞

糖尿病・高血圧・高コレステロール・肥満といったメ
タボリック症候群を放置すると動脈硬化が進行し、
狭
心症、
心筋梗塞、
脳卒中などが起こり易くなります。
しかし、動脈硬化は心臓や脳血管だけでなく末梢の動脈でも起こります。
ＰＡＤ（末梢動脈疾患）は、足や手の動脈（末梢動脈）
が動脈硬化によって狭くなったり詰
まったりして血液の流れが悪くなる病気です。
日本では「閉塞性動脈硬化症」
や「慢性動脈閉塞症」と呼ばれている疾患ですが、海外ではＰＡＤという呼び方が一般的です。
この病気は、
足のしびれや痛みを起こし、悪化すると潰瘍や壊死となることもあります。
ＰＡＤは、ほとんどが 歳以上で発症し、男性が女性の８～９倍であり、喫煙者に多い傾向があります。
また、人工透析を受けている方はリスクが高いので特に注意が必要です。
治療としては、動脈を詰まり難くする薬や、拡げる薬を用いた薬物療法、速歩や軽いジョギングなどの理学療法、狭くなったり詰まったりした動脈の先に血液が流れるように血管をつなぎあわせるバイパス手術、
カテーテルという管を血管内に挿入し、狭くなっている所でバルーン（風船）を拡げ、ステントという金属の筒を留置する血管内治療が挙げられます。
ＰＡＤの初期の段階では、
冷えやしびれを感じる程
度で、歩行時に足に痛みを感じても、しばらく休むと痛みが治まるなど、異常に気付き難いことがあります。
そのため、病気が進行してから診断されることも少なくありません。
普段から足の傷、
皮膚の色の変化、冷感の有無、
足先の変形などに注意するフットケアも心がけましょう。
ＰＡＤによって日常生活を困難にするような状況を避けるためにも、
右記のような初期症状を見逃さないようにして、できるだけ早期に治療を受け、重症化させないことが大切です。

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奈良県医師新報 2017 February Vol.781

奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として
健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

● 12 月 30 日・１月１日放送「第 96 回全国高校ラグビー大会 御所実業高校戦
２回戦・３回戦・準々決勝戦」『インフルエンザ編』15 秒ＣＭを計 6 回●１月１日放送ＣＭ
奈良テレビ
動画による健康啓発「ローカル路線バス乗り継ぎの旅」●１月２日放送「所さんの楽しいゴルフ」『インフルエンザ編』15 秒ＣＭを各 1 回●１月３日放送「和風総本家 お正月スペシャル」『高血圧編』15 秒ＣＭを 1 回
その他、県医師会ホームページや You tube でも公開中。

奈良県医師会ホームページでは、奈良新聞や市町村に提供した健康啓発情報のほか、ＣＭ動画も掲載しており、多くの方が閲覧されています。また医療関係者向けには、日医生涯教育認定講座を含む各種研修会の開催予定や重要な通知事項等を随時、更新しています。主なコンテンツは以下のとおりです。
●日医生涯教育認定講座

WEB関連
奈良県医師会ホームページ
県民向け・医療関係者向け
各種情報を掲載

医療関係者向けページ（月 2 回更新）
●医療関係者のみなさまへおしらせ［各種通知事項］
医療関係者向けページ（ 随 時 更 新）●県医師会行事予定
会員専用ページ（月1 回 更 新）●奈良県医師新報
会員専用ページ（月1 回 更 新）
●健康啓発情報「いかがですか あなたの健康」
県民向けページ（月 2 回更新）
●健康啓発情報「今月の健康メモ」
県民向けページ（月 1 回更新）

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奈良県医師新報 2017 February Vol.781

原稿をお寄せくださる方へ
本誌に原稿をいただく場合は以下の内容にご留意ください● 投稿可能なコーナー
会員寄稿

まほろば

本と私・趣味と私

社会情勢や医師会情勢、あるいは県内 14 の地区医師会が持ち回りでお勧めの本や書物などの感想や書

文芸・芸術に関してなど、頼広い担当しているコーナー。趣味や生評、また、趣味や特技、日課にしテーマについて会員に広くお知ら

い立ち、仕事への意気込み、日常

せされたい内容。

の所感、エッセイ等、テーマは自由。

ておられること等のご紹介。

※ 詳細は各地区医師会の広報委員にお問合せください。

地区医師会だより

その他

各地区医師会での取組みや開催さ

学術・専円分野に問する投稿医会・れたイベントのご報告など。

部会の活動報告、学会等の参加報
告、医療税関での取組みなど。

● 締切および掲載● お寄せいただく方法

締切は、原則として、毎月の月末になります。月末までに手書き原稿の場合いただいた原稿は翌月上旬の割付編集会議を経て、翌々月

郵送、ＦＡＸ等で下記事務局までお送りください。なお、

号掲載となります。なお、都合により、ご希望の号に掲載

原稿用紙がご入用の場合は、事務局までご連絡ください。

できない場合があります。あらかじめご了承ください。

データによる原稿
Ｅメールにより下記事務局までお送りください。

● 投稿にかかる規定
編集は「奈良県医師新報編集要綱』に則って行いますが、そのなかにつぎの規程がありますので、ご留意ください。

原稿送付先〒 634-8502

橿原市内膳町 5-5-8奈良県医師会事務局 広報係
FAX 0744-23-7796

E メール kouhou@nara.med.or.jp

（投稿）
第4条

投稿は、原則として会員または会見の依頼を受けた者により、3600 字以内で、所属地区医師会名および氏名を明記したものとする。ただし、つぎに掲げる各号の一に該当するものは、掲載を拒否することができる。
⑴匿名のもの⑵内容に著しい間違いのあるもの、または会内外に混乱を来すと判断されるもの⑶他を誹謗し、本会の品位を傷つけ、または本会に不利益をもたらすと判断されるもの⑷その他、委員会で不適当と認めたもの

2

同一会員による投稿は、年間 3 回までとする。ただし、委員会が依頼した場合、もしくは委員会が必要と認めた場合は、この限りではない。

● その他
著者校正にご協力をお願いいたします。また原則として原稿はお返しいたしません（写真等は除く）。
別刷をご希望の方は、自己負担となりますが 50 部単位で承っています。原稿提出時にお申し出ください。
この要領以外のことは、その都度、直接著者の方にご相談させていただきます。（2 月 1 日現在）

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奈良県医師新報 2017 February Vol.781

「雪の二月堂への道」

年１月号から奈良県医師新今やネット検索で、瞬時に簡単にです。知りたい医療情報が、ネットる能力知識が個々に必要となる社会広報委員会では、新しい県医師会

お願いいたします。

の御意見をお聞かせ下さいますよう

実した会報を目指して、会員先生方えをいただきましたが、より良き充をお聞きしたところ、高評価のお答

会員の先生方にリニューアルの感想ました。地区医師会の新年会があり、た瞬間に〝良いな～〟と呟いてしまいした。自画自賛ですが、配送され見政権が始動しましたが、その勝因にも事実です。アメリカではトランプ

は誤報や悪意が満ち溢れていること

れています。ただネット上のなかにたな社会革命が到来したとさえ言わ膨大な情報が必要に応じて判り、新などネットワーク
Facebook,Twitter
サービスで社会や個人がつながり、していると問題となりました。またが信用性のない医療情報を多数掲載

最後に、お忙しい中御無理お願い

いるのは私だけでしょうか？

どをすることは避けたいと、思ってンピューターが、診断や病状説明な

将来において、医師の代わりにコす。

談し答えることが大事と思っていま学した医学知識を患者に還元し、相る子羊になったときに、役に立つ県

たが、多くの情報により患者が迷えと通じて検索できる時代になりまし奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます（久保 良一）1,000 円64

平成
知りたい情報が手に入る時代になりのテレビコマーシャルを作成中で、はインターネット情報が悪くも大きし、『まほろば宇陀』に御寄稿頂きま報がＡ４に拡大リニューアルされま

今回は薬の服用に関する内容です。

く関与したようです。これからは、した３人の先生方に深く感謝いたし

月、大手ＩＴ企業

情報が錯綜する中、薬のことは医師取得可能となった多くの情報を、個ます。

ましたが、昨年と良く相談して下さいとの件も含ま

人が正しく理解し、そして判断でき〒 630-8031

医師会からの広報や、医師会員が集れています。

〒 634-8502

奈良歩きの一番のお気に入り

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

コ ー ス は や は り 大 仏 殿 裏、 講 堂 跡
か ら 湯 屋 の 横 を 登 り、 二 月 堂 の 舞
台に上がって良弁杉越しに大仏殿の甍や生駒山の展望を楽しみます。
三月堂の不空羂索観音に手を合わ
せ、手向山八幡宮、春日大社を巡ったりします。
前日からの雪も午後には止んだの で、 登 大 路 の 駐 車 場 に 車 を 置 いて登山靴に履き替え、いつものコー※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社

印刷所

一般社団法人 奈良県医師会

発行人

編集後記

スを巡りました。

平成 29 年 2 月号 Vol.781

奈良県医師新報 2017 February Vol.781

2911奈良県医師新報

Editor's Postscript
表紙
撮影・文／坂口 守彦（高田）会員

ス マ ホ・ケ ー タ イ 部門
増えました！