平成 30 年 5 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日 第三種郵便物認可

奈良県医師新報

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May 2018
vol.

７96

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

先日、奈良県の荒井知事が突然記者会見で医療費削減のため奈良県が率先して地域別診療報酬を導入を検討する、円から９円にしてもよい、というようなものである。

というような発言を行われた。
奈良県は１点を文・堀井康弘全国統一であるべきではないだろうか。

やはり、診療報酬など医療保障に関するような事は考えれば考えるほど矛盾点が出てくる。

赤字で倒産するところも出てくるであろう。

また現在、経営努力でなんとか経営して行けている病院は他府県で使えば薬価差１割は余計に儲かることになる。

もし、１割安く納入されたら、全国チェーンの調剤薬局は奈良で大量に仕入れ、処方すればするほど赤字になり、薬局は経営が立ちゆかなくなるだろう。

そうすると、調剤薬局に納入される薬が他府県に比べて１割引で納品されなければ、薬だけ自宅の近くでもらうようになるだろう。

奈良に住んでいて大阪で働いているような人はしかし、薬は奈良でもらった方が１割安いので、かかりつけの先生がいる人はそうもいかないだろう。

奈良に診療を受けに来る人が増えるだろうか？

他府県で診療を受けるより奈良で受けた方が１割安いとなるともしそのようなことが実際行われたらどうなるか考えてみた。

この議論に関しては置いておいて、医師会でも連日議論されているところである。

これに関しては賛否両論があり、

10

青杏丹林 文・堀井康弘

奈良県医師新報
平成Vol.

30 年 5 月号

796

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巻頭

地域別診療報酬 －奈良県医師会の対応－

10

平成 29 年度 ＡＥＤ実技講習会開催

12

第４回奈良県医師会在宅医療の会

16

児童生徒の成長曲線・肥満度曲線に関するアンケート調査結果

20

平成 29 年度 奈良県医師会・奈良県教育委員会共催研修会

22

平成 29 年度 桜井市防災無線訓練の報告と災害時に有用なシステムの紹介

26

奈良県医師国民健康保険組合第１３２回組合会

桜井地区医師会 会長 菊川 政次

同防災担当理事 木下 國浩～平成 30 年度事業計画・予算等を承認～
なら医療のなかま40 「医薬品卸に勤める薬剤師の役割」

文・奈良県薬剤師会 卸勤務薬剤師部会 久保 利依

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お知らせ

46

開催案内

53

奈良県医師会 予定表（2018 年 5/15 ～ 6/21）

54

会員の異動

60 「新奈良県総合医療センター開設記念式典に参加して」
文・奈良県医師会 会長 広岡 孝雄
会員寄稿

62 「第 17 回日韓耳鼻咽喉科頭頸部外科学会に参加して」
文・奈良市／中井耳鼻咽喉科

中井義明・中井澄子

まほろば桜井64「桜井地区医師会長就任のご挨拶」 … 菊川 政次（菊川内科医院）「開院３年目を迎えて」… 畠山 好央（はたけやま耳鼻咽喉科・アレルギー科）「桜井地区医師会親睦旅行記」 … 植山 正邦（植山医院）

表紙「シニアカーで山の辺の道」
撮影・坂口 守彦（高田）会員

68奈良県感染症発生動向調査情報（平成 30 年 2 月）

72

医療保険医科診療平均点数（平成 29 年 11 月）

74

第5回・第6回理事会／第 3 回地区会長協議会／地区医師会通知文書（3月分）

79

健康教育プログラム

80

奈良県医師会 健康啓発冊子「あなたの健康を願って」
最新の第35 集発刊と追加注文のご案内

82

編集後記

奈良県医師会の対応

地域別診療報酬「医療の質が低下」医師会は反対の姿勢

奈

良県は本年３月末に策定した「第３期奈良県医療費適正化計画」の中で、医療費削減が想定ほど進まず保険料の値上げが避けられない場合は、全国一律の診療報酬を都道府県単位で引き下げる「地域別診療報酬」の日に横倉日本日の読売新聞奈良版

日に行われた国民健康保険の保険料統一に関する荒井奈

導入を全国に先がけて検討することを明らかにした。
このことは、同月

良県知事の定例記者会見の中で発表され、その様子が翌にも掲載された。

すでに会員諸氏には既報のとおり、本会では新聞報道の翌日確保に関する法律（通称『高確法』第 条および 条）」を根拠としていることが療報酬」について県の意向を確認。県幹部職員からこの方針は「高齢者の医療の医療部医療政策局の幹部職員が来館した際に広岡会長・安東副会長が「地域別診医師会会長へ情報提供するとともに、４月５日に年度初めの挨拶で奈良県福祉

30

29

28

13

14

出てくる可能性がある。県立病院のされれば、立ち行かなくなる病院がなっており、地域別診療報酬が実施

状況で運営していることが明らかに査の結果では、病院はかなり厳しい

昨年に実施された医療経済実態調

実施されれば立ち行かなくなる病院が続出
県立病院も赤字拡大

かの議論が尽くされていない。

療報酬の考え方自体、正しいかどう

全国平均より低い。さらに地域別診

現在の奈良県の１人当たり医療費は説明されたが、広岡会長・安東副会長からは以下の内容を伝えた。

高確法の解釈高確法第 条に記載されている「地域げるというものではないはず。また

費適正化に失敗したら診療報酬を下づけることが主眼と捉えられる。医療ては、医療費が高すぎる県を平均に近る 定 め と す る こ と が で き る 」につい県の区域内における診療報酬と 異 なら れ る 範 囲 内 に お い て 、 他 の 都道府観点からみて、合理的であると 認 め

各都道府県間において公平に提供するの実情を踏まえつつ、適切な医療を

144奈良県医師新報 2018 May Vol.796

高齢者の医療の確保に関する法律（昭和五十七年法律第八十号）

高齢者の適切な医療の確保を図るため、医療費適正化推進計画、保険者による健康診査、前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整、後期高齢者医療制度の創設などについて定めた法律。
（診療報酬に係る意見の提出等）

運営にも影響がでる話であり、奈良医大や奈良県総合医療センター等も赤字が拡大したら県はどういう形で補填するのかという問題もある。

県の発表は慎重にこの計画の大々的な発表には慎重を期していただきたかった。医師会

は医療費適正化に向けても一定の理解を示し、協力する意向があるにも計 画 は「 皆 さ ん、 安 い 奈 良 県 で 受 診合、例えば隣の府県の医療費適正化

奈良県の診療報酬が下がった場

関係者のモチベーションを下げるよの力も絶対必要なだけに、その医療正化の実現のためには、医療関係者

療関係者が動揺している。医療費適か か わ ら ず、 今 回 の 報 道 で 多 く の 医

し ま し ょ う 」と い う 考 え に も 繋 が る

うなことは控えていただきたい。ま

隣接府県の患者は医療費が安い奈良県で受診
医療関係者は県外へ可能性がある。また医療関係者は奈

た広く報道されたことにより、県民も県の方針どおりに進むと受け取っている可能性がある。

ているほか、ランニングコストも含く医療従事者の給料の原資にもなっ後、 何 ら か の 声 明 を 出 し て フ ォ ロ ーに与えた影響を重く受け止めて、今県は報道により医療関係者や県民

県は何らかのフォローをむ設備投資等すべてに関係していしていただきたい。奈良県医師会とあることから、診療報酬が下がるこ療関係職に就いているとのデータもている。

パートとして進んでいきたいと考え

し て は、 今 後 も 県 と は カ ウ ン タ ー

雇用を含む社会の経済にも大きな影とで、そうした医療従事者の生活や、る。特に橿原市の女性の約％が医診療報酬は、医師の賃金だけでな

医療従事者の生活にも多大な影響移動がおきかねない。

良から逃げていくなど、県境で人の?!

30響を与えることが懸念される。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

5

厚生労働大臣は、第十二条第三項の評価の結果、第八条第四項第二号及び各都道府県における第九条第第十四条

都道府県は、前条第一項の評価の結果、第九条第三項第二号の目標の達成のために必要があると認める
第十三条

ときは、厚生労働大臣に対し、健康保険法第七十六条第二項の規定による定め及び同法第八十八条第四項の規定による定め並びに第七十一条第一項に規定する療養の給付に要する費用の額の算定に関する基準及び第七十八条

第四項に規定する厚生労働大臣が定める基準（次項及び次条第一項において「診療報酬」という。）に関する意見を提出することができる。

２ 厚生労働大臣は、前項の規定により都道府県から意見が提出されたときは、当該意見に配慮して、診療報酬を定めるように努めなければならない。

（診療報酬の特例）

三項第二号の目標を達成し、医療費適正化を推進するために必要があると認めるときは、一の都道府県の区域内における診療報酬について、地域の実情を踏まえつつ、適切な医療を各都道府県間において公平に提供する観点から見て合理的であると認められる範囲内において、他の都道府県の区域内における診療報酬と異なる定めをすることができる。

２ 厚生労働大臣は、前項の定めをするに当たっては、あらかじめ、関係都道府県知事に協議するものとする。

「地域別診療報酬」
県医師会で緊急会議を開催

繋がることを危惧するなど、不安視する意見が相次いだ。中でも、県の、奈良県医師会と地区医師会のほか、県歯科医師会と県薬幹部職員との会談で医師会から要望

日

剤師会の役員らが県医師会館に集いに、自院の従業員ともこの問題を話した内容に対し、早めの回答が得らは じ め に 本 会 の 安 東 副 会 長 よ り、し合い、今後に備えて意思統一を図酬の解説が行われた後、参加者らに報告とともに、改めて地域別診療報

部職員と会談を行ったこと等の経過以降、日医への情報提供や奈良県幹診療報酬に関する記事が掲載されて議会でこの問題を取り上げて運動を展

係者や住民団体が参画する医療推進協

同調する意見が示され、多くの医療関

また、歯科医師会や薬剤師会からもりたいとする会員の意見もあった。

いては医療のサービスや質の低下に

医療機関経営に支障を来すこと、ひに、 地 域 別 診 療 報 酬 の 導 入 に よ り、

速な対応に謝意が示されるととも参加者からは、本会執行部への迅

びかけて締めくくった。

再確認し、今後の活動にも協力を呼医療関係職種が一致団結することをかわる切実な問題として、すべての声を聞いた安東副会長は、今後にか活発な意見交換で、多くの切実な開していくことが提案された。

29

よるディスカッションが行われた。

３月日付読売新聞奈良版に地域別「地域別診療報酬」に関する緊急会議

４月

（金）

れるよう求める声も多かった。さら13を開催した。

４月13日・県医師会館

6奈良県医師新報 2018 May Vol.796

県の発表を受けて、大和高田市医

めて理解を求める必要があるとの見方

科医師会・薬剤師会会員や関係施設会が開催された。同市の医師会・歯い な い こ と が 指 摘 さ れ、「 本 来 は 医

う 関 係 者 に「 医 療 関 係 者 」が 入 っ て

このほか、同計画の進行管理を行を示した。

等の職員のほか、大和高田市長と市療関係者の意見も反映し、行政・保に緊急意見交換職員ら多数が参加するなか、県医師

険者と共有しながら評価、計画を進日会から出席した安東副会長が、地域

年度より保めていくべき」との声も挙がった。

安東副会長は、平成ないとする意見が続出。中でも「特例」

参加者からは、県の方針に納得でき団体が参画できるよう県に申し入れることを説明。医師会等の医療関係

は医療関係者も参画する見通しであ険者協議会のあり方が変わり、今後30となっている高確法第 条を、突出し状況を説明した。

別診療報酬の解説と県医師会の対応

師会でも４月（金）

クションプランや推定を含めた根拠が計画は、目標を達成できる具体的なア疑問視する意見や、県の医療費適正化た問題がない奈良県で持ち出すことを話した。

進協議会でも意見交換を行う予定を民団体も参画している奈良県医療推解を得ることについても同意し、住る方針を示した。さらに、県民の理

ほか、医療関係者だけでなく県民も含会からの出席者もこの意見に同調した

不明瞭とする意見が示された。病院協14大和高田市医師会も緊急意見交換会

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

720「地域別診療報酬」反対で結束

４月20日・高田経済会館

４月25日・県医師会館「地域別診療報酬」反対を決議－第４回地区会長協議会－

４月日に開催した第４回地区

医療関係団体や住民団体らで構成する奈良県医療推進協議会は４月日、県医師会館において緊急役員

員 お よ び 各 地 区 医 師 会 長 ら が「 地 域会を開催し、地域別診療報酬の意見

団体中、県医師会を含め団体が参加。地域別診療報酬のの後、安東副会長が地域別診療報酬に、 医 療 費 適 正 化 に 向 け た 意 見 交 換

問題点について理解を深めるととも師会役員で改めて地域別診療報酬の問 題 点 に つ い て 意 見 交 換 を 行 っ た。
その中で、医療費の伸びは社会構造の変化に伴うものであるにもかかわらず、議論を尽くさず診療報酬に置き換えることを疑問視する意見のほか、奈良県で地域別診療報酬が導入され、そこから全国へ波及していくような事態になれば、奈良県医師会の責任は極めて大きいとの見方が示された。
これらの意見を踏まえ、医師会とし て 強 い 姿 勢 で 対 応 し て い く た め、
地域別診療報酬に断固反対する決議を採択した。この決議を基本方針として今後、地区医師会でも緊急会議等を展開していくことになった。

た場合は、医療機器が古くなってもとから、地域別診療報酬が導入されや従業員の給料等も含まれているこ

報酬には医療機関の設備投資の費用

分かりやすく説明。その中で、診療

うな影響が予想されるかを具体的に診療報酬が導入された場合はどのよ

経済実態調査の結果のほか、地域別法や、奈良県の医療費の現状、医療東副会長は、根拠とされている高確

域 別 診 療 報 酬 に つ い て 解 説 し た。 安

続いて安東奈良県医師会副会長が地

緊 急 役 員 会 を 開 催 し た 趣 旨 を 説 明。

岡 奈 良 県 医 師 会 会 長 が 挨 拶 に 立 ち、冒頭、本協議会の会長を務める広に関する県との話し合いの状況を説て25等が行われた。

13

明し、続いて各地区医師会長と県医

当日は、広岡県医師会会長の挨拶

別 診 療 報 酬 」に つ い て 意 見 交 換 を 行

26交換を行った。急な開催であったが、奈良県医療推推進協議会も「地域別診療報酬」に対応

い、奈良県医師会として断固反対す

４月26日・県医師会館

構成する会長協議会で、出席した県医師会役（水）

ることを全会一致で決議した。

（木）

25

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奈良県医師新報 2018 May Vol.796

奈良県医療推進協議会 緊急役員会 出席者（50 音順）

副会長

谷口 祐次
長

川端 政義

奈良県病院協会

副会長

青山 信房
長

水野 吉将

奈良県薬剤師会会

竹上
奈良県理学療法士協会

副会長

西田 宗幹

奈良県臨床検査技師会

副会長

勝山 政彦
奈良県老人クラブ連合会

会

長

中西 憲治

奈良県臨床工学技士会会

森
奈良県医師会

会

長

広岡 孝雄

奈良県医師会

副会長

安東 範明

医療従事者が県外に流出してしまう

えない、あるいは人件費が下がって件費の問題で医療従事者を十分に雇入れ替えができなくなることや、人招く恐れがあるとの見方が示された。

は 発 見 で き な か っ た 」と い う 事 態 を見できたものを、古い機器のままでえ ば「 最 新 の 検 査 機 器 で は 病 変 が 発関では機器の買い替えができず、例

動いていくことが予想される。早急打ち出された以上は、それに則って

長 は「 奈 良 県 か ら こ の よ う な 計 画 が各団体からの意見を聞いた広岡会

問題点に一定の理解が示された。

奈良県柔道整復師会
奈良県歯科衛生士会会長

奈良県退職公務員連盟会

奈良県放射線技師会

会

団体による意見交換が行われた。医安東副会長による説明の後、出席大きいことを伝えた。

等、結果として患者に及ぼす被害は閉院を余儀なくされる可能性があるン職種が医療費・介護費の低減を目ることや、実際にリハビリテーショを掲げて介護予防に取り組んでい奈 良 県 が『 健 康 寿 命 日 本 一 』の 目 標

点 的 に 進 め る 意 見 も 複 数 挙 が っ た。

域 別 診 療 報 酬 よ り「 介 護 予 防 」を 重

また、医療費抑制の観点から、地活動につなげることになった。

対 応 し て い く こ と を 確 認 し、 今 後 のして力を合わせて地域別診療報酬に

最後に、奈良県医療推進協議会と応していきたい」と述べた。

療 関 係 団 体 か ら は「 来 年 に 実 施 さ れ

い こ と も 紹 介 さ れ「 患 者 に 大 き な 影

現執行部３名が地域別診療報酬に関する医師会的として参画している介護予防に関らず、さらに地域別診療報酬が導入響を及ぼす地域別診療報酬より、元

らは、所属員に高齢者が多いことを塩見前会長を含む旧執行部５名と広岡会長ら％ へ の 引 き 上 げ に よ り、する取り組みにより、御杖村は全国されれば、医師や従事者を減らさざ

気な高齢者を増やす介護予防を推進

さらに、医療機器に及ぼす影響を前 置 き し た う え で「 単 純 に 支 払 う 医

4月25日（水）、第4回地区会長協議会終了後にる消費税

医療機関は控除対象外消費税の問題

トップ

るを得なくなり、医療サービスが低してほしい」と求める意見もあった。

に入るほど介護保険料が低で厳しい運営環境に陥るにもかかわ

下 し て 患 者 が 不 利 益 を 被 る 」と し て不安視する意見も相次いだ。医療機

療費が安くなれば喜んでしまうだけ反対の姿勢が示された。

器は、医療機関の収益から買い替えになりがち。その裏にあることを伝

このほか、医療関係以外の団体かられていることから、地域別診療報の対応について意見交換を行った。

10

え て い き た い 」と 地 域 別 診 療 報 酬 の「地域別診療報酬」医師会の対応について
塩見前会長ら旧執行部と意見交換

10

長

平

に皆様に理解を深めていただき、対

吉福 美香

長

しい環境で運営している医療機関は

東浦 宏守

恐れがあること、さらに経済的に厳

諭司

副会長

酬の導入で経済的に逼迫した医療機

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

9茂奈良県歯科医師会会

葉子
奈良県看護協会長

４月11日・日医定例記者会見より※日本医師会プレスリリースより転載

高齢者の医療の確保に関する法律第14条について－横倉義武 日本医師会会長－

横倉会長は、4 月 11 日の一部新聞報道で、政府が 6 月にまとめる財政健全化計画の中に、社会保障費の抑制策として都道府県ごとの診療報酬の設定を盛り込む方向であることが報じられたことを受け、日医としての所感を述べた。
横倉会長は、まず、「高齢者の医療の確保に関する法律第 14 条」（以下、第 14 条）に規定される都道府県別の診療報酬の特例については、法文上は存在するものの具体的な運用規定がないことから、これまで実効性はなかったとした。

ると認める時に、第 14 条の規定の適用の必要性につその上で、日医は、平成 29 年 5 月 31 日の定例記者

いて検討していくことになるとされている」と指摘。

会見で、「医療は社会全体で均一に維持され、誰もが「第 3 期医療費適正化計画は本年 4 月から始まった

等しく受益できる公共的なサービスであると同時に社ばかりであり、2023 年度まで実施される。医療費適正会的共通資本である。従って、医療は、地域によって化計画では特定健診の実施率、特定保健指導の実施率、

分け隔てなく、全国一律の単価で提供すべきである」

たばこ対策、予防接種などの目標が盛り込まれており、としたように、これまでも一貫して反対の姿勢を示し

第 14 条の規定の適用については、これらの取り組みてきたと説明した。

を全て行っても計画が未達だった時に検討されるもの

また、都道府県ごとの診療報酬の設定は、県境におである」と述べ、まずは 2023 年度までに都道府県行政ける患者の動きに変化をもたらし、それに伴う医療従がしっかりと住民の健康増進に取り組んで、目標を達

事者の移動によって地域における偏在が加速すること

成することが重要だとした。

で医療の質の低下を招く恐れがあるとする一方で、診

また、公立病院の病床数は年々減少傾向にあり、必療報酬では、既に人事院規則で定める地域に従い、1要となる地方交付税の補助金も減少していくことが予級地から 7 級地までの地域加算があり、入院基本料な想されるとして、「安易に都道府県ごとに診療報酬をどに加算されているとした。

設定するのではなく、これまで活用していた地方交付税の更に、昨年度、社会保障審議会医療保険部会で議論

補助金を、他の財源に振り替えることなく、これまでされた際には、診療側、保険者側双方から反対意見がどおり社会保障財源として活用していくべきである」

出されたことや、全国知事会会長、全国市長会会長代と主張。

理、全国町村会会長からも反対の意見が示されたことなどを紹介した。

まずは 2023 年度までに都道府県行政が住民の健康増進に取り組むことが重要

その一方で、地方の基礎的財政収支は黒字であることや、インセンティブの付与の方法として都道府県ごとの診療報酬の設定によって単価の上昇を期待する向きもあるが、昨今の国の財政状況を考えると短絡的であるとの見方を示した。

その上で、3 月 29 日に厚生労働省保険局医療介護連

更に同会長は、本年 2 月に静岡県と宮城県で ”
日本健

携政策課から発出された、医療費適正化計画の実績評

康会議”の都道府県版が設けられたことにも言及。
「都道

価の基本的な考え方を示す通知を踏まえ、「第 14 条の府県ごとに経済界、医療関係団体、保険者、自治体な運用に当たっては、国と都道府県が医療の効率的な提どとこのような健康会議を設置し、住民の健康寿命の供の目標を計画に定め、計画期間において保険者・医延伸により、医療費の適正化を図っていく必要がある」

療関係者等の協力も得ながら目標の達成に向けて取りと述べ、日医もこのような取り組みに協力し、国民の組みを行った上で、計画終了後に、目標の達成状況を

健康寿命の延伸と医療費の適正化の両立ができるよう評価した結果に基づき、なお目標達成のため必要があ

努めていくとした。

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11

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開催報告

平成29年度 ＡＥＤ実技講習会開催

例年、本会では会員および会員医療機関に勤務されている医療従事者を対象にしたＡＥＤ実技講習会を開催している。

講習会は、参加者にＡＥＤの正しい操作手順をはじめ、一次救命処置の方法について修得いただき、すばやく適切な対応ができるようになっていただく事を目的にしている。

年 一 回 の 開 催 で、 こ れ ま で に 十 数 回 開 催 し て い る 本 講 習 会 で は あ る が、本 誌 で そ の 内 容 を ご 紹 介 し、 少 し で も ご 興 味 を も た れ た 会 員 の 先 生 方 に、

機 器 の 使 用 方 法、 電 極 パ ッ ド の 貼

来年度よりご参加いただければと考え、今回の掲載となった。

本年のＡＥＤ実技講習会は、３月

り 付 け 箇 所、 ま た 口 頭 指 導 で 目 指

当日は、会員および会員医療機関

性を大変分かり易く丁寧に解説し深 さ、 絶 え 間 な い 胸 骨 圧 迫 の 重 要に勤務されている医療従事者
ご参加いただいた。

研 修 会 は、講 演 と 実 技 講 習 の 二 部

ＣＣＦとは、心停止から心拍再開までの時間のうち、胸骨圧迫を行っ％が目標％以上を目指す必要 が あ り、 可 能 で あ れ ばている割合で、で、奈 良 県 立 医 科 大 学 救 急 医 学 教 室となっている。

参加者は、この後の実技講習に向助教 淺井英樹先生による講演「救命の連鎖：救急隊が来るまでに出来る防組合消防本部から救急救命士を派

実技講習は、毎年、奈良県広域消技講習を行った。

続いて会場を研修室に移動し、実をされていた。

け、質疑応答も活発に、熱心に受講（自動化された）
A:Automated（体外式の） D:Defibrillator
E:External（除細動器）」の話から、実際のＡＥＤ

称「設 置 場 所 か ら Ａ Ｅ Ｄ の 目 的、 名

講 演 で は、 初 歩 的 な Ａ Ｅ Ｄ のこと（使おうＡＥＤ）」が行われた。

80

60

34

構成になっており、まず初めに、視聴覚室ていただいた。

名にす べ き 胸 骨 圧 迫 の テ ン ポ（ 回 数 ）、

、かしはら万葉ホールの研修

日（木）室・視聴覚室で開催した。

15

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奈良県医師新報 2018 May Vol.796

遣していただいており、本年度も管会員の先生方やその施設で勤務さ際に、ＡＥＤを使用する場合、使うれている医療従事者の方が、実際に参加者は、６つのグループに分かのが怖くなったり、操作を間違えて内の消防署勤務の救急救命士６名にれ、 Ａ Ｅ Ｄ 訓 練 用 人 形 と Ａ Ｅ Ｄ ト

自分のせいになるのではないか？と救命処置が必要な場面に居合わせた

レーナーを使用した、より実践的な心配したりされるかもしれない。

お越しいただいた。

指導を受けた。

流 れ な い 仕 組 み に は な っ て い る が、な行動や処置が行えるようになるに

修 会 を 開 催 し て お り、 率 先 し て 適 切

しかし、そういう時のために本研操作方法や音声ガイドは実際のＡＥは、 定 期 的 な 受 講 が 必 要 で あ る と 考

訓練用人形とトレーナーは電気がＤ機器と同じもので、実践に役立つえる。

本会では今後も講習会を開催してようになっている。
また、訓練は参加者全員が実際に年度は７月６日に開催 予 定 ）の で、 機 会 が あ れ ば 是 非 一

い く（ 平 成
付 け、 Ａ Ｅ Ｄ 機 器 を 起 動 す る 事 で、度ご参加いただきたい。
きるようにしている。
救急救命士の熱心な指導の元、予

最後に、淺井先生から、救命処置

ご指導をいただいた奈良県広域消防と、 参 加 者 一 人 一 人 に 熱 心 に 丁 寧 なな 資 料、 そ し て 実 技 講 習 で 終 始 ア ドが必要な状況になった時は、積極的組合消防本部の救急救命士の方々

定 終 了 時 刻 を 超 え る 程 の 真 剣 さ で、にＡＥＤを使用してほしいと挨拶がに、紙面を借りて御礼申しあげます。

バイスをいただいた淺井英樹先生

あ り、 参 加 者 全 員 に「 Ａ Ｅ Ｄ 実 技 講

有難うございました。
ＥＤ実技講習会は閉会となった。

習 修 了 証 」を 配 付 し て、 本 年 度 の Ａ

実技講習は終了の時刻となった。

終わりに、分かり易い講演と詳細講演で説明を受けた手順が再確認で胸骨圧迫を行い、電極パッドを貼り（金）（救急災害医療担当理事 錦織・堀井）

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開催報告

第４回奈良県医師会在宅医療の会

在宅患者訪問診療料（Ⅰ）

「１」（従前の訪問診療）（他の医療機関からの「２」
依頼で訪問診療）同一建物居住者以外の場合

833点

830点
同一建物居住者の場合

203点

178点
乳幼児加算・幼児加算

400点

400点
診療時間加算（１時間超30分毎）

100点

100点

▶ 在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料又は在宅がん医療総合管理料の算定要件を満たす他の保険医療機関の求めに応じ、在宅患者訪問診療料（Ⅰ）
「２」 新 設
当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に訪問して診療を行った場合に算定する。

▶ 訪問診療を開始した日の属する月から起算して６月（別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者に対する場合を除く）を限度として、月１回に▶ このとき、初診料、再診料、外来診療料、オンライン診療料又は往診料は算定しない。

限り算定する。

在宅医療を担う医師を増やすための取組みの一環として「第４回奈良県（木）（奈良県医師会 理事）

先生～平成 年度診療報酬改定～ 』

春日 宏友

年度診療報酬の時間体制を確保したうえでた 場 合 の 評 価 と し て「 在 宅 患 者 訪 問

けた他の医療機関が訪問診療を行っ

こ と 等 を 踏 ま え、 主 治 医 の 依 頼 を 受

在宅患者が複数の疾患を持っている

２ヶ所目の医療機関による訪問診療の評価（上表）に１回）が新設された。

加算「継続診療加算」２１６点（ １月

時 等 医 学 総 合 管 理 料（ 施 設 総 管 ）の

総 合 管 理 料（ 在 医 総 管 ）と 施 設 入 居

訪問診療を行った場合、在宅時医学携して外の診療所が、他の医療機関等と連在 宅 療 養 支 援 診 療 所（ 在 支 診 ）以24

『 在宅医療に係る最近の話題
講師

春日理事は平成中で、質の高い在宅医療・訪問看護の 確 保 に 向 け て〝 在 宅 医 療 の 提 供 体
制の確保〟と″在宅患者の状態に応じた き め 細 か な 対 応 〟が ２ 本 柱 と し て据えられたことを紹介。主に以下の項目の評価が見直されたとして、それ ぞ れ の 内 容 を 解 説 し た。（ 赤 字 は30

複数の医療機関の連携による時間体制の確保

明や在宅医療初心医向けの講演が行われた。

い医師が参加するなか、在宅医療に特化した平成 年度診療報酬改定の説

これから在宅医療を始める意向がある医師や、在宅医療を開始して間もな

医師会在宅医療の会」を３月 日 、橿原市商工経済会館で開催。当日は、
29

新設、緑字は点数アップされた項目）

24

できるようになった（月１回を限度）。

１７８点（同一建物居住者）な ど が算定（ 同 一 建 物 居 住 者 以 外 ）も し く は

診療料 『２』」が新設され、８３０点

（Ⅰ）

30

30

14

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

強化型在支診

往診料と加算在宅ターミナルケア加算

有床

無床

6,500点

5,500点在宅緩和ケア充実診療所加算

在支診

その他

4,500点

3,500点ーー

1,000点

在宅療養実績加算１

ー

ー

750点

ー

在宅療養実績加算２

ー

ー

500点

ー

酸素療法加算（がん末期患者に対して）

2,000点

看取り加算

3,000点

死亡診断加算（看取り加算との併算定不可）

200点

在宅ターミナルケア加算（500 点アップ）▶ 死亡日及び死亡日前 14 日以内の計 14 日間に２回以上往診又は訪問診療を行った患者が、自宅で死亡した場合（往診又は訪問診療を行った後、24 時間以内に在宅以外で死亡した場合を含む）に算定する。

▶ 診療内容の要点等を診療録に記載する。
▶ ターミナルケアの実施については、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、患者本人及びその家族等と話し合いを行い、患者本人の意思決定を基本に、ほかの関係者との連携の上対応する。

酸素療法加算（2,000 点） 新 設▶ 悪性腫瘍と診断されている患者に対し、死亡した月において、在宅酸素療法を行った場合に算定する。
▶ 指示した医師は、酸素投与方法、緊急時連絡方法等を使用機器に掲示し、夜間も含めた緊急時の対処方法を患者に説明する。
▶ 当該加算を算定した月においては、在宅酸素療法指導管理料、酸素濃縮装置加算、酸素ボンベ加算、喀痰吸引などは算定できない。
参考

患者の状態に応じた
きめ細やかな評価
プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、患者本人及びその家族決定を基本に他の関係者との連携のう等と話し合いを行い、患者本人の意思「 在 医 総 管 」等 に つ い て、 重 症 患

えでの対応が求められている。

末期の患者への緊急対応の評価（上表）が ん 患 者 に 対 し、 死 亡 月 に お い て

在宅酸素療法を行った場合に算定でき る「 酸 素 療 法 加 算 」（２０００点）が新設された。在宅ターミナルケア

加算に併せての加算となるが、在宅酸素のリース料を賄えずに医療機関の持ち出しとなるため、矛盾した評価となっている。

者ではなく要介護２以上に相当する

患者や認知症高齢者の日常生活自立度でランクⅡｂ以上の患者等の一定の状態にある患者を算定対象とする「包括的支援加算」（月１回１５０点）

が新設された。

強化型以外の医療機関による医学管理の評価

機能強化型在支診以外の医療機関

が在医総管または施設総管を算定し、月１回の訪問診療を行った時の評価を

20

情報通信機器を活用した診療

Ｉ Ｃ Ｔ を 活 用 し た「 オ ン ラ イ ン 在充実（在支診： 点 その他の医療機関：

訪問診療についてはすべての医療機関

宅管理料」（１００点）の新設があり、50

点アップ）させる一方で、月２回ので１００点の引き下げが行われた。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

一 定 の 条 件 下 で あ れ ば 遠 隔 で の「 死診療するというのが本来の趣旨であ亡診断加算」（ ２ ０ ０ 点 ）も 算 定 可 と「在宅ターミナルケア加算」が５００点

るが、今後、オンラインの活用は広ターミナルケアの評価の充実（上表）引き上げられた。なおターミナルケ

がっていく可能性がある。

なった。原則として、医師は対面でアの実施については、厚労省「人生の最終段階における医療・ケアの決定

15

通常の呼吸不全などの在宅酸素療法では最低でも指導管理料 2,400 点＋濃縮器加算 4,000 点の計 6,400 点を算定できるが、末期がん患者における酸素療法加算では 2,000 点のみ（在宅ターミナルケア加算を併せても在支診以外なら 5,500 点）

第４回奈良県医師会在宅医療の会「かかりつけ医として往診して思うこと福井 直人
先生 （福井療院）～開始の２年間を振り返って～」
講師

人

医 師 か ら「 診 療 科 問 わ ず、 自 分 の 専
門分野から在宅医療に関わる形で始
め て も ら う こ と が 有 難 い 」と 背 中 を押してもらい、思いきって在宅医療を始めたと説明した。
ま た、 初 め て の 在 宅 患 者 は「 ま さに 手 探 り 状 態 だ っ た 」と 振 り 返 り、
〝自分一人で何とかしなくては〟と身構えすぎて、多職種との連携がとれていなかったこと、患者家族の意思確認についても、キーパーソンの話
すことが家族全体の方針と思っていたら、実際はその他の家族と意思統一が図れておらず、なかなか治療を進めることができないこともあった

往診をはじめてから２年間での在宅患者を経験している福井医師と語った。

福井医師は、これらの経験や反省

は、整形外科医である自身が在宅医療を始めたきっかけや、２年を振り返って感じること等について、具体から、多職種との連携が重要である

で も 早 期 か ら 医 療 が 介 入 で き れ ば、例を挙げながら話した。

まず往診を始めるにあたっては重症化を防ぎ、有効なサービスも適

こ と に 気 づ か さ れ た と し「 介 護 分 野

時間対応できるか？」「３６５日・

ことにつながるとの見解を示した。

切 な 時 期 に 導 入 す る こ と が 可 能 」とキ ル が 必 要 な の で は？」と 大 き な 不

ま た「 在 宅 医 療 」に 対 す る 自 身 の「 内 科 的 な 知 識 が な い 分、 急 変 時 等

安 を 感 じ て い た と 吐 露 し な が ら も、

考 え と し て〝 家 で 死 ぬ た め の 医 療 〟述べ、結果的に良い医療を提供する

そんな時に在宅医療をしている先輩

介護専門職、医師、看護師、歯科医師、歯科衛生士、薬剤師、介護福祉士、リハビリ、栄養士、ボランティア、友人死を受け入れる環境整備

15に 対 応 で き る か？」「多種多様なス

24

在宅医療とは笑顔で納得できる生活（尊厳ある生）を支える

ホスピタリティの提供

尊厳ある死

納得できる生活 ＝ 尊厳ある生・ 介護専門職が中心となった日常生活の支援
・ 患者・家族の希望に沿った生活援助
・ 家族に対する援助・ 的確な診断、必要かつ十分な治療・ 変化に対応した迅速かつ細やかな対応

16

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

第４回奈良県医師会在宅医療の会

サービス
サービス
語

語
源

源

ホスピタリティホスピタリティ

ラテン語のservus（奴隷）hospes （客人の保護者）
ラテン語のservus（奴隷）ラテン語のラテン語のhospes （客人の保護者）

お客さまとの関係

タテの関係

ヨコの関係

お客さまの立場

タテマエは主人

パートナー

お客さまとの関係

タテの関係

お客さまの立場
対価の意味求められるもの対価の意味
ゲストとホストの関係求められるものゲストとホストの関係

タテマエは主人
目 的
効率と生産性、マニュアル化
目 的
寄

生

効率と生産性、マニュアル化

結

果

ヨコの関係
パートナー

精神性と倫理性、多様化
結

果

共利共生

精神性と倫理性、多様化

ホスピタリティバンク研究所 http://www.hospitalitybank.com/3-consept.html

寄

生

共利共生

ホスピタリティバンク研究所 http://www.hospitalitybank.com/3-consept.html

在宅医療への参加のすすめ
・かかりつけ医・地域の医師であるからこそ可能なことが多い
・「生」を提供し支える医療
・在宅医療関連の環境が充実
・専門の分野からの参加
・可能な範囲からの参加

17

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

で は な く〝 死 ぬ ま で の 期 間 を 充 実 した 生 活（ 尊 厳 あ る 生 ）に す る た め に、

ホ ス ピ タ リ テ ィ を 提 供 す る 医 療 〟と持 論 を 展 開。
「それが死を受け入れることや環境整備に繋がり、たとえ死ぬ場所が自宅ではなく病院になった と し て も 納 得 し て も ら え る 」と 尊

厳ある死を迎えることができるとの見方を示した。

最後に福井医師は在宅医療への参 加 の す す め と し て「 在 宅 医 療 は、

決して死を待つだけの消極的な医療 で は な く、 生 を 提 供 し 支 え る 積

極 的 な 医 療。 参 加 し て 初 め て 分 かる こ と が 多 く あ る 」と 呼 び 掛 け、 改

めて専門分野から可能な範囲で在宅医療に参加することが大切であることを強調した。

サービスとホスピタリティの違い
サービスとホスピタリティの違い

児童生徒の成長曲線・肥満度曲線に関するアンケート調査結果

学校医委員会では平成 30 年 3 月 29 日（木）に成長曲線の活用法についての研修会を開催した。
また、その企画にあたって標記アンケート調査を実施したため、その結果ならびに研修会の概要について報告する。

児童生徒の成長曲線・肥満度曲線に関するアンケート調査
調査目的
児童生徒等の健康診断においては、平成 28 年 4 月の学校保健安全法施行規則の一
部改正により、運動器検診の実施や座高測定の廃止等の変更が行われた。この中で「児童生徒等の発育を評価する上で、成長曲線等を積極的に活用することが重要」とされている。成長曲線の活用にあたっては、養護教諭が「成長曲線と肥満度曲線が異常であると判断した場合は、学校医に相談し、必要であれば保護者によく説明して、専門医療機関への受診を勧める」となっているため、学校医にとっても大きな役割があると考えられる。
学校医が成長曲線・肥満度曲線をどのように活用しているか、また学校側が準備しているのかを把握するためにアンケート調査を実施した。

調査対象
内科学校医（奈良県医師会会員）389 名

回収数（回収率）
2 7 3（70％）※アンケートの回答にご協力いただたいた皆様ありがとうございました。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

18

ＱＩ．平成28年度から学校健診において成長曲線・肥満度曲線を活用することになったことをご存知ですか。

Q1．平成 28 年度から学校健診において成長曲線・肥満度曲線を活用することになったことをご存知ですか ?

回答無し
3 名（ 1％）

a. 知っている

b. 知らなかった

122 名（ 4 5％）147 名（ 5 4％）「知らなかった」の回答の方が 147 名（54％）と多く、今後も引き続き周知徹底に努める必要があると考える。

Q2．今年度の内科健診時に養護教諭により成長曲線・肥満度曲線がＱ２．今年度の内科健診時に養護教諭により作成されていましたか？
（学校別での回答：対象 357 校）
成長曲線・肥満度曲線が作成されていましたか。

b. 成長曲線のみ作成されていた
2 4 校（ 7％）回答無し
1 6 校（ 5％）c. 肥満度曲線のみ使用されていた3 校（ 1％）d. 両方作成されていなかった
3 7 校（ 1 0％）

e. 見ていないから分からない
180 校（50％）
a. 両方作成されていた97 校（27％）

半数が「見ていないから分からない」との回答であった。その回答の要因としては、学校側で作成されていな
かった、作成はしているが学校医に相談をされていなかった、または対象となる児童生徒が居なかったこと
等が想定される。

19

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

Ｑ３．質問２でa～cと答えた方のみお答えください。
成長曲線・肥満度曲線はどの段階で利用しましたか。
Q3．質問２で
a ～ c と答えた方のみお答えください。
成長曲線・肥満度曲線はどの段階で利用しましたか？
c. チェックしなかった
6 校（ 5％）b. 健診とは別の日にチェックした24 校（ 1 9％）a. 内科健診の段階
93 校（ 7 6％）

成長曲線・肥満度曲線を作成されていた場合の多くは内科健診の段階で利用されている。また「健診とは別の日にチェックした」の回答も合わせると、117 校 (95％ ) が養護教諭により作成された成長曲線・肥満度曲
線を活用されていることが分かった。
Ｑ４．この度の成長曲線・肥満度曲線について

どのようにお考えでしょうか。

Q4．この度の成長曲線・肥満度曲線について、どのようにお考えでしょうか？
c. あまり意味がないので指導で使わない

回答無し
4 名（ 2％）

7 名（ 3％）d. 理解出来ない

a. とても有意義なものであり、指導に取り入れるべきと考える

9 名（ 3％）111 名（ 4 1％）

e. その他のご意見
31 名（ 1 1％）

b. 有意義なものと思うが、指導に取り入れるのは大変である
110 名（ 4 0％）

221 名（81％）の学校医が有意義なものであると認識されていることが分かった。しかし、そのうち約半数の110 名（40％）は「指導に取り入れるのは大変である」の回答であり、その理由としては「専門領域ではないた
め成長曲線の知識があまりない」「保護者への説明が簡単ではない」等の意見があった。
Q1 では「知らなかった」と回答した学校医が 147 名（54％）であったが、本アンケート調査をきっかけに「今後は成長曲線・肥満度曲線を活用していきたい」と前向きな意見もあり、学校健診において有意義なものであることを認識していただけたのではないだろうか。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

20

「その他の意見」では下記の内容等があった。

✓10 年前より他のソフトで成長曲線・肥満度曲線を作成していた。
✓ 学校健診時に視診と身長・体重の記載を見ながらチェックしている。
学年が上がるごとの数値の増減もチェックしている所である。

✓ 低身長発見にとても有意義。運動器検診が大きく注目され、気をとられていたため、知らなかった。

✓ 専門領域ではないので、責任問題が増大したり、業務に時間を要するのは困難。
✓ 有意義なものと思うが学校医（特に一般内科医の場合）の指導の範囲が明確でない。
✓ 父兄に説明するにあたり、視覚的アプローチは効果があると考える。

日本医師会による会員のためのレセコンソフトウェア

日医標準レセプトソフト
日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

21

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

本研修会は平成 21 年度から県医師会と県教育委員会との共催で、学校医や養護教諭等をはじめとする学校保健関係者を対象に開催している。例年、児童生徒にかかわる様々な健康問題の解決に向けた内容を検討しており、本年度は 3 月 29 日（木）に県医師会館で「成長曲線」をテーマに開催し、医師 34 名、奈良県教育委員会関係者 70 名にご参加いただいた。

29 年 度奈良県医師会・奈良県教育委員会共催研修会
平成奈良県医師新報 2018 May Vol.796

22

指定発言

生駒市における成長曲線活用の現状
たかだこどもクリニック

髙田慶応

まず、生駒市の小・中学校 20 校のうち、成長曲線を全員もしくは抽出した生徒のみ作成している学校は 17 校であった。そのうち日本学校保健会作成のプログラムを使用しているのは約４割で、残りの６割については、インターネット上のサイト（ファイザー社提供等）や手書きで対応していること等の現状が報告された。
また、日本学校保健会作成のプログラムを使用していない理由については「使用方法が難しく、上手く入力できない」等 が挙げられた。
作成した成長曲線は、疑いのある生徒へのお知らせ時に配布するなどして活用されており、思春期早発症の発見につながった例もあることから、成長曲線の活用が重要であることは十分理解されている。しかし、それを作成する時間がないことが一番の問題点であり、内科健診時までに準備しておくのはさらに大変であることから、養護教諭の事務作業の軽減、また学校医の意識の啓発が今後の課題であると強調した。

講 演

学校健診における成長曲線の活用法－成長曲線を瞬時に描く新ソフトの紹介－

たかはしファミリークリニック

高橋泰生

まず、日本学校保健会のソフトについて解説。このソフトによる成長曲線の作成には一工程だけで分単位の時間がかること等の問題点を指摘した。さらに、養護教諭に多大な負担を強いることや、印刷された成長曲線を受け取る学校医としてこの状況を看過できないと感じたこと等、このソフトを開発するに至った経緯を説明した。
また、アンケートの結果ついても触れ、８割の学校医は有意義なものであると回答されていることから、今後さらに成長曲線を積極的に活用していくべきであることを呼びかけた。
最後に、開発された「成長曲線を瞬時に作成できる学校健診用エ
クセルソフト」の使用方法について説明された。学校健診時の身長、体重等の数値を入力すれば、成長異常群の抽出や、成長曲線の自動作成が可能となるものである。
「今後、多くの養護教諭等に使用していただき、負担の軽減を実感していただくとともに、児童生徒の健康管理に役立てて欲しい」と学校健診のさらなる向上に期待を込めて締めくくった。
※「成長曲線を瞬時に作成できる学校健診用エクセルソフト」は、奈良県医師会ＨＰよりダウンロードできます。是非ご活用ください。
23

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

平成29年度 桜井市防災無線訓練の報告と災害時に有用なシステムの紹介● 菊川 政次（桜井地区医師会 会長）● 木下 國浩（ 同 防災担当理事）

2011 年東日本大震災が起こった同じ年の 8 月 30 日―9 月４日、奈良県も過去に例のない大雨のため甚
大な被害（紀伊半島大水害）がでました。その後も、奈良県は大雨・台風により県内各所で、浸水・土砂災害が続いております。また、昨年 9 月 12 日には大雨で近鉄「橿原神宮前駅」が浸水、10 月 22 日には衆院選開票の中、台風 21 号により大和川氾濫のほか県内多数の被害を出したことは記憶に新しいところです。
一方、最新の地震予測によると、静岡県の駿河湾から四国沖に連なる南海トラフでＭ８〜９クラスの地震が発生する確率は、10 年以内に「20 〜 30％」、50 年以内では「90％程度かそれ以上」に引き上げられました（図❶）。奈良県内で想定される被害（図❷）も負傷者 1 万 8000 人と報告されており、各医療機関の対応をはるかに超える数です。
平素より医師会が行政・関係団体・市民と協力して災害に備えることが重要で、特に災害医療の体制を整備することは急務と考えます。今回、桜井市の医療救護の防災無線訓練および災害時に有用なＬア
ラートシステム・災害支援ステーションについて報告させていただきます。
経年により値が変わったもの

領域または地震名
南海トラフの（第二版）地震

南海トラフ

平均発生間隔地震発生確率

長期評価で予想した
地震規模（マグニチュード）10 年以内

Ｍ８～Ｍ９クラス

30 年以内50 年以内

70％程度

90％程度
もしくは
それ以上

20 ～ 30％

（上 段）

地震後
経過率

最新発生時期（下段：ポアソン過程を適用したものを除く）

次回までの標準的な値
88.2 年
0.82
72.0 年前

図❶ 最新の南海トラフ地震発生確率［地震調査研究推進本部「地震調査委員会」資料より］

想定震度

➡

震度 6 強から震度 5 強（1 分から数分間の揺れ）

死 者 数

➡

約

負傷者数

➡

約 18,000 人

避難者数（1 週間後） ➡

約 290,000 人

建物被害棟数（全壊・全焼棟数） ➡

約 47,000 棟

1,700 人［奈良市ホームページより］

図❷ 南海トラフ巨大地震で想定される被害

年 よ り 桜 井 市 医 師 会 は、 桜 井

25

１ 桜井市の防災無線訓練

平成

市 防 災 無 線 訓 練 に 参 加 し て い ま す。 新日、 ５ 回 目 の 訓 練 を 実 施

しく桜井市災害救護本部が保健福祉セ

年８月

31

ン タ ー 内 に 設 置 さ れ る こ と と な り、 平成

し ま し た。 冒 頭 に、 済 生 会 中 和 病 院 外科部長中尾武先生からトリアージの講

義 を 行 っ て い た だ い た 後（ 図 ❸ ）、災 害対策本部（市役所）、医療救護本部、済生 会 中 和 病 院 と の 間 で、 無 線 を 使 用 した 通 信 訓 練 を 行 い ま し た（ 図 ❹ ❽- ）。
医 師 会、 歯 科 医 師 会、 薬 剤 師 会、 災 害

拠 点 病 院、 市 役 所 が 迅 速 か つ 的 確 に 連

絡 で き る よ う に、 参 加 者 全 員 が 真 剣 な

面 持 ち で 訓 練 を 行 い ま し た。 訓 練 の 通

信 内 容 は（ 図 ❾ ）の 如 く で す。 桜 井 市

は Ｍ Ｃ Ａ 無 線 を 使 用 し て お り、 一 方 が喋 っ て い る 時、 連 絡 を 受 け て い る も う

一 方 は 喋 れ ま せ ん。 し か も １ 回 通 話 が３ 分 以 内 と 限 定 さ れ て い ま す。 今 後 も平 素 よ り 訓 練 を 積 み 重 ね て、 無 線 の 使

用 法 に 慣 れ て お く 必 要 が あ り ま す。 訓練 の 反 省 会 で は、 実 際 の 災 害 時 に は１ヵ所に無線が複数集中する可能性もあり、今後の検討課題としました。

29

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

24

❹

❸

❻

❺

❽

❼

通信内容

通信場所

Ⅰ

負傷者受入要請

医療救護本部⇔

済生会中和病院

Ⅱ

医師等派遣状況確認

災害対策本部

⇔

医療救護本部Ⅲ

負傷者受入受託

医療救護本部⇔

済生会中和病院

Ⅳ

歯科医師派遣要請

災害対策本部

⇔

医療救護本部Ⅴ

医薬品等要請医療救護本部⇔

済生会中和病院

Ⅵ

給水要請

済生会中和病院 ⇔図❾ 無線シナリオ25

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

災害対策本部

Ｌアラートの概要

収集・配信

システム接続ライフライン等（アプリ利用者にプッシュ配信）

防災アプリの活用

システム接続

駅構内 など（サイネージ、カーナビ等）［総務省ホームページより］

図❿ Ｌアラートシステムの概要

が地震や豪雨などの災害情報を集約し、 迅 速 に 県 へ 報 告 す る 訓 練 を 週 １ 回

奈 良 県 は、 緊 急 地 震 速 報 や 北 朝 鮮 ミ

道 府 県 を 見 る と、 住 民 に 十 分 周 知 さラートシステムが先に立ち上がった都

２ 平成 年度より稼働した
Ｌアラートシステム

サイル発射によるＪアラートの警報にれ る の に、 約 ２ 年 か か っ て い る よ う での 頻 度 で 行 な っ て お り ま す。 尚、 Ｌ ア

年よりＬアラートシステ

加 え、 平 成

Ｊ ア ラ ー ト は、 対 処 に 時 間 的 余 裕 の数が多くなりました。

などで携帯電話に緊急情報が流れる回

ラ ー ト ～ 」）を公開しておりますので画（ Y o u T u b：e 総 務 省 動 画 チ ャ ン
ネ ル「 災 害 情 報 伝 達 の 確 保 ～ Ｌ ア

有 シ ス テ ム ）」 の わ か り や す い 紹 介 動す。 総 務 省 は Ｌ ア ラ ー ト（ 災 害 情 報 共ない事態に関する情報（緊急地震速報、

ご参考にしてください。
携帯電話等に配信される緊急速報メール、
市 町 村 防 災 行 政 無 線 等 に よ り、 国 か ら
住 民 ま で 瞬 時 に 伝 達 す る「 全 国 瞬 時 警を 提 供 す る 必 要 が あ り、 情 報 伝 達 に 時

体は各メディアに対し個別に災害情報で す。 従 来、 災 害 が 発 生 す る と 各 自 治（Ｌｏｃａｌ）な「災害情報共有システム」

携 帯 電 話 会 社、 機 種、 設 定 に よ り、 受は、 契 約 不 要 の サ ー ビ ス で す。 但 し、

ＴＴドコモではエリアメールと呼ぶ）

リ ア に 配 信 さ れ る 緊 急 速 報 メ ー ル（ Ｎ

特 に、 大 手 ３ 社 か ら お 住 い の 対 象 エ

Ｉ Ｃ Ｔ が 発 達 し、 い ろ い ろ 情 報 取 得

間 が か か っ て い ま し た。 こ れ に 対 し

信 で き な い 場 合 も あ り、 平 素 よ り 確 認報システム」であります。これに対し、Ｌ ア ラ ー ト は、 災 害 情 報 を 一 元 的 に 集

し て お く こ と が 大 切 で す。 こ れ に 対 し

手 段 が あ り ま す が、 携 帯 電 話 は、 最 も約 し、 テ レ ビ や ラ ジ オ、 携 帯 電 話 な どて、 自 治 体 が 契 約 し て い る 安 全 安 心

Ｌ ア ラ ー ト と は、 災 害 情 報 を 地 域 の 住に 一 斉 配 信 を 可 能 に し ま し た（ 図 ❿ ）。

メ ー ル は、 住 ん で い る エ リ ア だ け で身近で便利なものです。

年度よりＬアラート

な く、 親 族 や 別 居 し て い る 家 族 の 地 域

奈良県も平成市町村

民に迅速かつ確実に届けるローカル

３ 災害情報は複数の手段で取得

弾 道 ミ サ イ ル 情 報 、 津 波 警 報 な ど ）をム が 稼 働 す る よ う に な り、 大 雨・ 台 風29

システム運用に取り組み 、

39

サイネージ

新たなサービス事業者

カーナビ等

・通信（平成27年4月より順次情報提供開始）
・ガス、電気、交通等（平成27年4月より一部地域
で情報提供開始）（エリア内全員にプッシュ配信）

緊急速報メール

携帯電話事業者
・Ｊアラート情報（消防庁）
・気象情報（気象庁）（テキストで表示）

ウェブ配信

ネット事業者
防災情報・
お知らせ等

読み上げ
情報閲覧

携帯電話
・スマートフォンバックアップサーバ

メインサーバ

中央省庁等（音声で伝達）

防災情報システム

インターネット等※ インターネット等でのデータ交換に用いられる標準言語（ＸＭＬ）を使用○月○日、××
町で災害対策本部が設置・・・・・・

緊急放送
標準
フォーマットラジオ

ラジオ事業者
都道府県

29

29

システム接続（テキストで表示）

災害時の避難勧告・指示、お知らせ等

デジタルＴＶ
ケーブル
地上波

テレビ事業者

データ放送 など

市町村

地域住民
情報伝達
情報発信

情報閲覧・入力※一般財団法人マルチメディア振興センターが平成２３年６月より運営※総合防災情報システム（内閣府）とも接続予定

26

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

株式会社オートバックスセブン、株式会社スギ薬局、株式会社第一興商、株式会社ユタカファーマシー
その他
（4 社）

味の民芸フードサービス株式会社、株式会社壱番屋、株式会社イデアプラス、株式会社サガミチェーン、
サトレストランシステムズ株式会社、株式会社ストロベリーコーンズ、株式会社セブン＆アイ・フードシステムズ、
株式会社ダスキン（ミスタードーナツ）、チムニー株式会社、株式会社モスフードサービス、
株式会社吉野家、ロイヤルホールディングス株式会社、ワタミ株式会社
外食事業者（13 社）

複 数 の 手 段 で、 平 素 よ り 災 害 情 報 を 確の 他、 多 く の 情 報 伝 達 手 段 が 存 在 し、

近 く の 迅 速 な 情 報 を 取 得 で き ま す。 こ

カ ル な 放 送 に 切 り 替 え る こ と で、 よ り

配 信 に つ い て は、 全 国 放 送 か ら、 ロ ー

で す。 尚、 ラ ジ オ、 テ レ ビ に よ る 情 報

ラ ン キ ン グ １ 位 の Yahooの! 防 災 速 報
アプリ（図⓫）は、無料で、使いやすいを登録しておくと便利です。アプリ使用

も の も 多 く、 こ ん な 時 は、 防 災 ア プ リ

は、 緊 急 速 報 メ ー ル に 対 応 し て い な いります。尚、格安携帯のスマートフォン

ホームページを見て設定する必要があの 情 報 も 取 得 で き ま す が、 各 自 治 体 のス ト ア・ フ ァ ミ リ ー レ ス ト ラ ン 等 に 貼

か あ り ま す が、 図 ⓬ は コ ン ビ ニ エ ン ス

い ま す。 ス テ ッ カ ー の 種 類 に は い く つ

い い、 入 口 付 近 に ス テ ッ カ ー を 貼 っ てを『 災 害 時 帰 宅 支 援 ス テ ー シ ョ ン 』と「道路情報などの情報」の提供する店舗

支 援 す る た め に「 ト イ レ 」、
「 水 道 水 」、

定 に 基 づ い て、 災 害 時 の 徒 歩 帰 宅 者 をと「 災 害 時 に お け る 帰 宅 困 難 者 支 援 にを 代 表 し て、 コ ン ビ ニ、 外 食 事 業 者 等

奈良県、京都市、大阪市、堺市、神戸市）

県、京都府、兵庫県、和歌山県、徳島県、６ 県 ４ 政 令 市（ 大 阪 府、 三 重 県、 滋 賀と こ ろ で、 関 西 広 域 連 合 で は、 ２ 府

関 す る 協 定 」を 結 ん で い ま す。 こ の 協

認しておくことをお勧めします。

ら れ て い る ス テ ッ カ ー で す。 今 回、 朝

倉小学校の避難所の立ち上げと近鉄線の 復 旧 が 早 か っ た の で、 災 害 時 帰 宅 支

ン ビ ニ の 利 用 は あ り ま せ ん で し た が、

４ 災害帰宅困難者と災害時帰宅支援ステーション
Ｌアラートシステムが立ち上がって大規模大震災の時には頼りになるのは

援ステーションに登録された近くのコ

定期訓練を行う中、桜井市においても昨社（ 図 ⓭ ）が 協 力 し、

明 白 で す。 こ の ス テ ー シ ョ ン に は 平 成
号の時は、土砂災害

年７月までに箇所、年の台風

者がいなかったこともあり、医療機関へ

校に一時収容されました。幸い体調不良

１ 万 １ ０ ９ ２ 店 舗 が 登 録 さ れ て お り、

24
中止による帰宅困難者が約１６０名朝28

現在もその数を増やしております。

箇所のほか 近鉄大阪線運行

93

倉駅で発生し、避難所となった朝倉小学

通行止め

25 21

の問い合わせはありませんでした。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

27

国分グローサーズチェーン株式会社、株式会社セブン－イレブン・ジャパン、山崎製パン株式会社、
株式会社ファミリーマート、株式会社ポプラ、ミニストップ株式会社、株式会社ローソン
コンビニ
事業者
（7 社）

図⓫ Yahoo! 防災速報アプリ
図⓬ 災害時帰宅支援ステーションのステッカー［関西広域連合ホームページより］

図⓭ 災害時帰宅支援ステーション事業 協力事業者

奈良県医師国民健康保険組合
第132回組合会～平成30年度事業計画・予算等を承認～
3 月 15 日（木）● ホテル日航奈良
組合規約一部改正の理事専決処分報告と平成 30 年度予算関係 3 議案および法令遵守関係 1 議案を審議する第 132 回組合会は、3 月 15 日（木）午後 3 時より、ホテル日航奈
良で開かれ、全議案が原案どおり可決された。
新組合会議員による最初の組合会であるため、議長・副議長選挙が行われ、議長には奈良地区の花本樹芳議員、副議長には生駒地区の溝口精二議員が選出された。また、
平成 30 年度の保険料については、基礎賦課額・後期高齢者支援金賦課額・介護納付金
賦課額ともに据え置きとなった。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

28

挨 拶 広岡孝雄 理事長％ で あ っ た 国 庫 補 助 率 を、庫補助の見直し」については、従「所得水準の高い国保組合の国加算又は減算が行われていたが、率 の み で、 後 期 高 齢 者 支 援 金 の特 定 健 診・ 特 定 保 健 指 導 の 実 施れまで保険者の種別に関係なく、れ、 特 別 調 整 補 助 金 に 反 映 さ れ指標に対する取組状況を評価さ

我 々 の 国 保 組 合 で は、 こ れ ら の

施 状 況 」の ６ 項 目 と な っ て お り、⑥「適正かつ健全な事業運営の実みを整備することとされている。

格 情 報 を 照 会・ 確 認 で き る 仕 組

請求前にオンラインで患者の資る 現 状 か ら、 受 診 時 や レ セ プ ト

機関等の双方に負担となってい平成来年度からは保険者種別そ階的に

年度から５年間かけて段％まで引き下げられるンセンティブ制度に見直すこと

り 事 業 の 更 な る 充 実・ 推 進 が 求

こ の よ う に、 予 防・ 健 康 づ く

的 運 用 開 始、 平 成

お い て、 平 成

年からの本

年度からの段階

れ た「 未 来 投 資 戦 略 ２ ０ １ ７」にと さ れ、 昨 年 末 に 評 価 指 標 が 示

め ら れ た こ と も あ り、 当 組 合 でれぞれの特性に応じた新たなイ

平成

平成

年

年６月９日に閣議決定さる仕組みとなった。

こ と に な っ て い る が、 平 成
度はその３年目となる。
国庫補助金が年々減少していされたところである。

り医療費は年々増加しているう

標 と し て ①「 特 定 健 診・ 特 定 保

具 体 的 に は、 保 険 者 共 通 の 指し、 平 成年 度 か ら は「 後 発 医

薬 者 に 対 す る 通 知 事 業 」を 開 始

いては未定であるが、当組合も一するとしている。現在、詳細につから着実にシステム開発を実行

年度

え に、 前 期 高 齢 者 納 付 金、 後 期

健指導の受診率及びメタボリッ

薬 品 の 差 額 通 知 事 業 」、「 水 痘 ワ

保険者として、これに対応してい場も設け、日本医師会協力の下、

あ り、 日 本 医 師 会 と の 協 議 会 のて対応を検討しているところで員 会 を 設 置 し、 こ の 問 題 に つ い

全 医 連 ）で は、 国 保 問 題 検 討 委

国民健康保険組合連合会（略称：している一般社団法人全国医師知の取組の実施状況」、③「 第 三 者

ス計画の実施状況」、②「医療費通合固有の指標として①「データヘル用割合」の６項目、また、国保組⑥「後発医薬品の促進の取組及び使⑤「 重 複 服 薬 者 に 対 す る 取 組 」、

び分かりやすい情報提供の実施」、

インセンティブの提供の実施及の実施状況」、 ④「 被 保 険 者 へ の格 確 認 で は、 資 格 喪 失 後 の 未 回

あ る が、 現 行 の 保 険 証 に よ る 資

格確認システムの整備について」で最後に「医療保険のオンライン資ている。

受診率の向上に努めたいと考え「 デ ー タ ヘ ル ス 計 画 」を 策 定 し、期特定健診等実施計画」を含めた

年度から第３期に入るが、「第三定健診・特定保健指導」は平成

あ る の で、 組 合 会 議 員 各 位 の 一

健全な運営に努力いたす所存で今 後 と も 役 職 員 一 同、 組 合 の念誌を発刊する予定としている

え る こ と が で き た。 本 年 中 に 記

は昨年の難 し い と き で は あ る が、 当 組 合以 上、 医 師 国 保 組 合 を 取 り 巻

格 運 用 を 目 指 し て、 平 成

高 齢 者 支 援 金、 介 護 納 付 金 の 支

クシンドローム該当者及び予備

ク チ ン の 接 種 補 助 事 業 」を 新 た

く必要があると考えている。

年度途中から「重複服出 が 重 圧 と な り、 各 都 道 府 県 の群の 減 少 率 」、 ②「 が ん 検 診 の 受に 実 施 す る こ と と し て い る。 ま
年度から始まった「特政府へ働きかけを行っていくこ

行 為 求 償 の 取 組 状 況 」、 ④「 予 防収の保険証による受診により過

月に創立

周年を迎

60

している。

様のご協力の賜物であると感謝が、 こ れ も ひ と え に 組 合 員 の 皆

10

く 状 況 は 非 常 に 厳 し く、 運 営 が次に「保険者に対する予防・健接 種 の 実 施 状 況 」、 ⑤「 健 康・ 体

層のご理解とご支援を賜りたい。

ととしている。

康づくり等のインセンティブの誤 請 求 が 発 生 し、 保 険 者・ 医 療は、平成

医師国保組合の財政状況は非常

診 率 及 び 歯 科 検 診 の 実 施 状 況 」、

た、平成の医師国保組合で組織

29

力 づ く り 事 業 に 係 る 実 施 状 況 」、

全国

29

30

20

に厳しいものとなっている。

③「糖尿病等の重症化予防の取組

く 一 方、 高 額 薬 剤 の 普 及 等 に よ

29

13
47

見 直 し に つ い て 」で あ る が、 こ

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

29

32

30

30

30

32
28

30

組合会議員氏名

良）
〃 ）

英樹 （奈
樹芳 （
〃 ）

俊輔 （桜

井）
）

坂根
泰弘 （
陀）

〃

※坂口
哲幸 （宇

▼理 事 者 の 説 明 の 大 要 は つ ぎ のとおり。

組合規約の一部改正について
本来、規約改正については、組合会での議決を必要とするが、組合会を開催している時間的な余裕がなかった

日に理事ため、国民健康保険法第 条第２項の規定に基づき、昨年８月⑴義務教育就学前の者

歳以上

２割

３割

３割

歳に

現役並み所得者

日以前に

２割

年３月

一般・低所得者

歳未満の者⑵ 義務教育就学後から 歳未満の者⑶※平成達した者（一般・低所得者）は１割。

知事の認可を受けているので報告する。

医療機関で行う当該一種組合員およ一種組合員が開設または管理する⑷自家診療制限規定

規約改正の内容は、組合の区域ので加入申請があった勤務医の住民登二種組合員ならびに当該組合員の世帯

給 付 を 行 わ な い（ 組 合 規 約 第に属する被保険者の診療については
奈良県内の医療機関に通勤されるとただし、傷病名がインフルエンザの条 ）。
のことであったため、規約第５条の一部負担金の割合注意されたい。

さ れ る 場 合 も 自 家 診 療 と な る た め、

調剤薬局から調剤レセプトのみ請求※ 自 家 診 療 に 係 る 処 方 箋 に よ り、

家診療を認める。

みのレセプトに限り、当分の間、自１

Ⅰ 保険給付

平成 年度事業計画について（左ページのとおり）

別表に「滋賀県栗東市」を追加した。

録が「滋賀県栗東市」で、そこから追加であるが、平成び当該一種組合員に雇用されている

日に奈良県

70
年９月１日付の専決処分とし、９月

75

26

西脇
◎花本
一博 （
※釜本
原）
）

駿一 （橿
〃

辰巳
佐々木嘉彦 （
）

〃

邦徳 （

※桐山

）

70

31

大橋
〃 ）

敏彦 （

墳本

〃 ）

〃 ）

〃 ）

司 （

岩佐隆太郎 （
※𠮷田
隆一 （

〃

）

田）

健史 （

〃

）

真士 （高

※澤田

智生 （

〃

中谷

※山本

育弘 （

所）

精雄 （北葛城）

※竹田

和邦 （御

條）

玉井

※山下

吉宏 （五

野）

29

※森田
〃 ）
〃 ）

利次 （
政直 （

、谷
※土

※山﨑
山）
〃 ）

弘樹 （郡
和彦 （

※中谷

庸光 （吉

25

28

19

70

12

※松岡
※西﨑
駒）
〃 ）

精二 （生
悦啓 （

下間

大）

30

○溝口
松山

〃 ）
理）

誠重 （
務 （天

友美 （医

年２月末日

西村

年３月１日～平成

32

※尾﨑
※寺西

任期 平: 成30

◎は議長、○は副議長、※は新任、敬称略30

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

奈良県医師国民健康保険組合規約一部改正（平成 29 年 8 月 28 日理事の専決処分、平成 29 年 9 月 19 日奈良県知事認可）

改

正

前

改

第５条 この組合は、奈良県の区域及び別表の区域内の市町村の区域を地区とする。

第５条

同

正

後

左

第５条に規定する別表に次の市を加える。
滋賀県 栗東市
第５条の別表第５条の別表

府県名

区

滋賀県

大津市、野州市

域

府県名
滋賀県

京都市、宇治市、城陽市、京田辺市、
京都府

大阪府

兵庫県

和歌山県

三重県

木津川市、久世郡久御山町、
相楽郡笠置町・精華町・和束町・

区域

大津市、野州市、栗東市
京都市、宇治市、城陽市、京田辺市、京都府

木津川市、久世郡久御山町、
相楽郡笠置町・精華町・和束町・南山城村、綴喜郡宇治田原町・井手町

南山城村、綴喜郡宇治田原町・井手町

大阪市、池田市、和泉市、泉大津市、大阪市、池田市、和泉市、泉大津市、茨木市、大阪狭山市、貝塚市、柏原市、茨木市、大阪狭山市、貝塚市、柏原市、門真市、河内長野市、岸和田市、堺市、門真市、河内長野市、岸和田市、堺市、四條畷市、吹田市、摂津市、泉南市、四條畷市、吹田市、摂津市、泉南市、大東市、高槻市、豊中市、富田林市、大阪府

大東市、高槻市、豊中市、富田林市、寝屋川市、羽曳野市、阪南市、東大阪市、寝屋川市、羽曳野市、阪南市、東大阪市、枚方市、藤井寺市、松原市、箕面市、枚方市、藤井寺市、松原市、箕面市、守口市、八尾市、高石市、守口市、八尾市、高石市、泉北郡忠岡町、南河内郡河南町・太子町

泉北郡忠岡町、南河内郡河南町・太子町

神戸市、尼崎市、宝塚市、西宮市、西脇市、芦屋市
和歌山市、橋本市
伊勢市、鈴鹿市、名張市、松阪市、
伊賀市

兵庫県

和歌山県

三重県

神戸市、尼崎市、宝塚市、西宮市、西脇市、芦屋市
和歌山市、橋本市
伊勢市、鈴鹿市、名張市、松阪市、伊賀市

附 則
１．この規約は知事の認可のあった日から施行し、
平成 29 年 9 月 1 日から適用する。

31

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

２
療養費の支給急病等で被保険者証を持参できな

か っ た と き、 治 療 用 装 具（ コ ル セ ッき･ ゅうト 等 ）を 装 着 し た と き、 柔 道 整 復 師の施術を受けたとき、はり

高額療養費の支給

マ･ ッサージ師等の施術を受けたとき等に支給する。

３

一 部 負 担 金 の 額 が 一 定 の 額（ 自 己

負 担 限 度 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え て 高

額になった場合、その超えた額を支給する。

※「 限 度 額 適 用 認 定 証 」を 医 療 機

関の窓口で提示した場合は、窓口での支払額を自己負担限度額までにとどめることができ、多額のお金を立て 替 え る 必 要 が な く な り ま す。
「限

度 額 適 用 認 定 証 」の 交 付 を 希 望 さ れる方は奈良県医師国保組合までご連

絡をください。

（℡０７４４ ２
-２ １
-０００）

高額療養費の自己負担限度額
70 歳未満の被保険者
所得区分自己負担限度額（月額）

旧ただし書所得 901 万円超

252,600 円 +（医療費 － 842,000 円）× 1% 〔多数回該当 140,100 円〕〃 600 万円超 901 万円以下

167,400 円 +（医療費 － 558,000 円）× 1% 〔多数回該当 93,000 円〕〃 210 万円超 600 万円以下

80,100 円 +（医療費 － 267,000 円）× 1% 〔多数回該当 44,400 円〕〃 210 万円以下

57,600 円〔多数回該当 44,400 円〕

住民税非課税世帯

35,400 円〔多数回該当 24,600 円〕

70 歳以上 75 歳未満の被保険者（平成 29 年 8 月～平成 30 年 7 月）
所得区分自己負担限度額（月額）
個人単位（外来のみ）

現役並み所得者
一

般57,600 円〔年間上限

14,000 円
144,000 円〕

世帯単位（外来＋入院）
80,100 円 +( 医療費 － 267,000 円 ) × 1%
〔多数回該当 44,400 円〕〔多数回該当57,600 円
44,400 円〕

低所得者Ⅱ

8,000 円

24,600 円

低所得者Ⅰ

8,000 円

15,000 円

70 歳以上 75 歳未満の被保険者（平成 30 年 8 月～）
所得区分
現役並み所得者

一

自己負担限度額（月額）
個人単位（外来のみ）

世帯単位（外来＋入院）

課税所得 690 万円以上

252,600 円 +( 医療費 － 842,000 円 ) × 1%〔多数回該当

140,100 円〕

課税所得 380 万円以上

167,400 円 +( 医療費 － 558,000 円 ) × 1%〔多数回該当

93,000 円〕

課税所得 145 万円以上

80,100 円 +( 医療費 － 267,000 円 ) × 1%〔多数回該当

44,400 円〕

般

〔年間上限

18,000 円
144,000 円〕〔多数回該当57,600 円
44,400 円〕

低所得者Ⅱ

8,000 円

24,600 円

低所得者Ⅰ

8,000 円

15,000 円※「旧ただし書所得」とは、総所得金額等から基礎控除（33 万円）を差し引いた額※ 直近 12 ヵ月の間に高額療養費の支給が 3 回以上となった場合、4 回目からは「多数回該当」となり自己負担限度額が下がります奈良県医師新報 2018 May Vol.796

32４

高額介護合算療養費の支給

医 療 保 険 の 一 部 負 担 金 の 額（ 高 額

自己負担限度額（年額）自己負担限度額（年額）６７０, ０００円
一５６０, ０００円

低所得者Ⅱ

３１０, ０００円

低所得者Ⅰ

１９０, ０００円

２, １２０, ０００円

課税所得 380 万円以上

１, ４１０, ０００円

課税所得 145 万円以上

６７０, ０００円

般

５６０, ０００円

低所得者Ⅱ

３１０, ０００円

低所得者Ⅰ

１９０, ０００円

控 除 ）を ８ 月 か ら 翌 年 ７ 月 に つ い て合 計 し た 額 が、 一 定 の 額（ 自 己 負 担

所得区分

限 度 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え た 場 合、

現役並み所得者般

その超えた額を支給する。

所得区分

移送費の支給901 万円超２, １２０, ０００円〃

600 万円超 901 万円以下

１, ４１０, ０００円〃

210 万円超 600 万円以下

６７０, ０００円〃

210 万円以下

６００, ０００円

70 歳以上 75 歳未満の被保険者（現行）８

療養付加金の支給

一 部 負 担 金 の 額 が 一 定 の 額（ 算 定

傷病手当金の支給日目より支給する。ただし、終日を限度として１日につき３ヵ月以上継続加入が必要。

※ 一 種 組 合 員・ 二 種 組 合 員 と も、

３０００円を支給する。

ら合、 そ の 入 院 期 間 中、 入 院 初 日 か

傷病のため４日以上入院した場⑵二種組合員（一般）

生を通して３６０日を限度とする。

をなった場合、１日につき５０００円

傷病のため業務に従事できなく⑴一種組合員（一般）９に満たない場合は支給しない。

の 額 を 控 除 し、 算 定 額 が １ ０ ０ ０ 円

合 算 療 養 費 が 支 給 さ れ る 場 合 は、 そ

ただし、高額療養費及び高額介護

基 準 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え た 場 合、

３４０, ０００円
住民税非課税世帯

５
負傷・疾病等により移動が困難な患者が、医師の指示により一時的、緊急的な必要性があって移送されたとき、

万４０００円を出産育児一時金の支給

組合が必要と認めた場合に支給する。
６
分娩一件につき支給する。ただし、産科医療補償制

自己負担限度額（年額）

療 養 費 を 控 除 ）と 介 護 保 険 の 利 用 者

70 歳未満の被保険者

その超えた額を支給する。

高額介護合算療養費の自己負担限度額

負 担 の 額（ 高 額 介 護 サ ー ビ ス 費 等 を

70 歳以上 75 歳未満の被保険者（平成 30 年 8 月～）

現役並み所得者

31

90

度に加入する医療機関等で出産した

葬祭費の支給場合は、１万６０００円を加算する。
７

万円
万円

10 20 30万円

課税所得 690 万円以上

一一種組合員（一般）族

二種組合員（一般）家

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

33

所得区分

旧ただし書所得40

算定基準額（月額）１４０, １００円
９３, ０００円
６６, ９００円
４４, ４００円―
所得区分
旧ただし書所得 901 万円超〃
600 万円超 901 万円以下〃
210 万円超 600 万円以下〃
210 万円以下
住民税非課税世帯

算定基準額（月額）６６, ９００円―――

70 歳以上 75 歳未満の被保険者

現役並み所得者
一
般
低所得者Ⅱ
低所得者Ⅰ
所得区分

Ⅱ 保険料
⑴基礎賦課額

２万６０００円

一種組合員（一般）
月額

１万１０００円

月額

７０００円

５０００円

４２００円

⑶介護納付金賦課額⑶成人口腔健康診断の実施

４６００円⑷肺炎球菌ワクチン接種補助

以上の二種組合員を対象に実施する。

一種組合員とその配偶者および 歳

４６００円

月額

月額

４６００円

歳 以 上 の 方 を 対 象 に、 初 回 に 限 り

肺炎球菌のワクチンを接種された月額一種組合員（一般）族

二種組合員（一般）家⑷徴収方法
社 会 保 険 診 療 報 酬（ 銀 行 口 座 ）よ

５ ０ ０ ０ 円 を 上 限 と し て 補 助 す る。

ただし、公費助成が行われる場合は、その額を控除する。

⑸水痘ワクチン接種補助

歳

Ⅲ 請求受付・審査および支払

保養事業

利用に対し、組合員および組合員のの海辺ホテルプライムリゾート賢島のの各宿泊施設及び近鉄・都ホテルズ

特約を締結し、セラヴィリゾート泉郷

ゾートと割引料金による施設利用の

都ホテルズ、㈱近鉄ゴルフアンドリ㈱セラヴィリゾート泉郷、㈱近鉄・

２

その額を控除する。

ただし、公費助成が行われる場合は、

５ ０ ０ ０ 円 を 上 限 と し て 補 助 す る。

水痘ワクチンを接種された

以 上 の 方 を 対 象 に、 初 回 に 限 り

疾病予防事業

歳未満の被保険者を対象

奈 良 県 医 師 会 と 委 託 契 約 を 結 び、

⑵特定健診・保健指導の実施実施する。

一種組合員とその配偶者を対象に⑴ 成人病健康診断の実施

１

Ⅳ 保健事業奈良県国保連合会に委託する。

りの天引きを原則とする。

65

二種組合員（一般）
月額月額

一種組合員（高齢者）

家族

月額

４２００円

40

50

※前年分の総収入金額が２５００万円
未満で、かつ、課税所得が２００万円
未満の病院または診療所を開設する
一種組合員については、申告により基礎賦課額を規約の定めるところにより減額する。

月額

４２００円⑵後期高齢者支援金賦課額

月額

一種組合員（一般）族

二種組合員（一般）

家

歳以上

75

に実施する。

40

療養付加金の算定基準額
70 歳未満の被保険者

34

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

Ⅴ 高額医療費共同事業▼健康保険被保険者適用除外承認

Ⅷ その他

後発医薬品差額通知の実施

全国国民健康保険組合協会が行う申請手続き等の周知に努め、引き続６
患者負担の軽減と医療費適正化を

高額医療費共同事業に参加し、高額き資格の適用の適正化に努める。

世帯に属する被保険者１人あたり１泊

間 を 限 度 ）を 行 う こ と に よ り、 被 保
目 的 と し て、 指 定 医 薬 品 に お い て、

医療費の発生による組合財政運営の３０００円の補助（同一年度内で２日

険者の保養・健康増進の利便を図る。
先発医薬品から後発医薬品に切り替に行い、組合員資格の管理を適切にける資格の確認・再確認を適時的確▼組合員の加入時及び加入後にお不安定緩和に資する。

子育て支援事業
負担軽減額が５００円以上であると
診 療 分 に つ い て、

行うよう努める。

年５月からの元号改正にともに、ＯＡ化を推進することによ

共同電算処理システムに参加すると単位化及び受診時やレセプト請求前▼ 国が進める被保険者番号の個人

伴い、各種システムの改修を行う。

▼平成

り、被保険者管理、保険料賦課・徴

医 師 国 保 組 合 連 合 会（ 全 医 連 ）、奈 良

次システム改修の準備を進める。

ついて、国のスケジュールに基づき順会・確認できるオンライン資格確認に等に患者の資格情報をオンラインで照全 国 国 保 組 合 協 会（ 全 協 ）、近 畿 医 師

全国国保組合協会近畿支部（近協）、

Ⅶ 加入関係団体

収事務の省力化、効率化を図る。

国保連合会が実施する保険者事務

Ⅵ 事務管理

えた場合、１被保険者あたりの自己

３
子育て支援と赤ちゃんの健康保持
き、 ５ 診 療 分 と
後発医薬品の差額通知をそれぞれ７増進を目的として、被保険者で出産育児一時金の受給者を対象に、月刊

死亡見舞金の支給

月と１月に送付する
７

育児誌「赤ちゃんとママ 」を１年間と、その後の１年間に４回（季刊）「赤ちゃんとママ１・２・３歳用」を配本する。

歳以上の組合員が死亡したとき、遺族に対して 万円を支給する。
ただし、後期高齢者医療制度の葬祭医療費通知の実施

被保険者の健康に対する認識、医費 を 受 け る こ と が で き る 場 合 に は、４療費に対する意識をより深めるた

その額を差し引いた額とする。
傷病見舞金の支給

日 以 上 入 院 し た と き、 申 請 に よ り、

県国保組合連絡会、奈良県国保連合会、

国 保 組 合 連 絡 協 議 会（ 近 医 協 ）、全 国

入院初日から３６０日を限度に１日

奈良県保険者協議会、国保中央会

歳以上の組合員が傷病のため４

び医療費適正化を目的として、同一

５０００円を支給する。ただし、支８め、年１回（３ヵ月分）の医療費通知

重複服薬者に対する通知の実施を実施する。
５

月に複数の医療機関より、同一の薬給日数は被保険者の健康被害の発生防止及効の薬剤の投与を受けている被保険手当金」との通算日数となる。

歳 未 満 で 支 給 す る「 傷 病者に対し、注意喚起文書と投薬実績を送付する。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

35

75

31

11
30

75
75

平成

年度予算について

平成 年度の歳入歳出予算総額を、
前年度より１４９４万１千円多い

あたる６億６９５８万２千円を見込

保険給付費は、総予算の ・ ％に主体となり一件１００万円以上のんでいる。療養給付費は、平成 年度

共 同 事 業 交 付 金 は、 全 協 が 実 施

高額レセプトの１００万円を超え
及び年度の上半期

老人保健拠出金は、精算業務が終年度の１人了となったため、款を廃止している。

介護納付金は、平成当たり負担額である６万７９００円に第２号被保険者数を掛けた概算分

年度の実績とる部分を再保険する事業で、高額レ実績を勘案し、前年度より６２９万に、平成年度の精算不足額を加えセプトの発生見込額から前年度より３千円多い５億６２１１万１千円、出 金 は、 歳 入 の 部 の 共 同 事 業 交 付

共同事業拠出金等の共同事業拠た金額としている。

審査支払手数料は単価の引き上げにより

金 と 同 様、 全 協 が 実 施 し て い る 高

万３千円多い

万３千円少ない４２９８万５千

出金で、医療費拠出金は前年度より額レセプトの再保険事業にかかる拠前年度より９万１千円多く見込んでいる。

同額としている。

９５７万円、傷病手当金は前年度と付加金は前年度より

及 び 移 送 費 は 前 年 度 と 同 額、 療 養

療 養 費、 出 産 育 児 諸 費、 葬 祭 諸 費

多 い ５ ５ ８ ３ 万 円、 高 額 介 護 合 算

高額療養費は、前年度より４６１万円

療養費は前年度と同額の９００万円、

２３９万５千円多く見込んでいる。
財産収入は、積立金に対する利子で、年度の決算見込

前年度と同額を見込んでいる。
繰越金は、平成額から前年度より３９８５万円多く見込んでいる。
歳出の部
会議費は、組合会を３回、理事会を９回開催するとして、前年度と同額としている。

円、事務費拠出金は６０００円多い

２ 万 ６ 千 円 を 見 込 ん で い る。 共 同事 業 負 担 金 の「 国 保 組 合 共 通 シ ス テ

ム 負 担 金 」と「 社 会 保 障・ 税 番 号 シ

念誌の発行及び発送に係る費用、国保に 被 保 険 者 数 を 掛 け た 概 算 分 か ら、

１人当たり負担額である５万９４７６円

り ７ ３ １ 万 円 多 く な っ て い る。 まに よ り、 二 つ を 合 わ せ て 前 年 度 よス テ ム 負 担 金 」は、 単 価 の 引 き 上 げ

後期高齢者支援金・前期高齢者納付連合会への手数料の引き上げ及び新た後期高齢者支援金等の平成 年度の金・介護納付金に対応する療養給付た金額で、事務費拠出金は被保険者数に単価を掛け算出している。
前 期 高 齢 者 納 付 金 等 の 納 付 金 は、
年度の

は平成

年度より科目を新設し対応の運用・保守等に係る経費について

情報連携を行うための中間サーバー制度による情報連携が始まり、このた、 昨 年 の ７ 月 よ り マ イ ナ ン バ ー
元号改正及びオンライン資格確認

年度の精算超過額を差し引い出産育児一時金補助金、高額医療費に係るシステム改修等の費用につい平成

共同事業補助金、特定健康診査等補

年度概算分から平成することになったため、３目として平成

精算超過額を差し引いた額で、事務て は、 現 在 不 明 と な っ て い る た め、
当初予算には含めていないが、内容年度までの間毎年削減され「 中 間 サ ー バ ー 運 営 負 担 金 」を 設 け

が平成

費拠出金は被保険者数に単価を掛け万９千円としている。

が確定次第、予備費を充用し対応し算出している。

ているため、前年度より２４８２万28たいと考えている。

30

28

30

円少なく見込んでいる。

29

32

助金であるが、療養給付費等補助金

な負担金の発生等により、前年度より

周年記

28

億４６５１万３千円と定め、各項に計上した予算額に過不足を生じた場
合は、同一款内でのこれらの経費の各項の間で流用することとし、各款に計上した予算額に不足が生じた場

73

27

費等補助金、保険者機能強化に資す

総 務 費 は、一般管理費が82

合は、予備費を充用するものとする。
歳入の部
保険料は、被保険者数を昨年度より名少なく見込んでいるため、前年度

30

49

30

より２４８万４千円少なくなっている。
国庫支出金は、組合規模による事

29

２４７万２千円多くなっている。

務費負担金、歳出の部の療養給付費・

28

30
30

る 事 業 等 に 対 す る 特 別 調 整 補 助 金、

60

11

29

13
11

36

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

保健事業費の特定健康診査等事
業 費 に つ い て は、 昨 年 度 並 み の平成 年度法令遵守のための実践計画について

年度の実践

年 ３ 月 に 制 定 し て い る が、

こ れ に も と づ き「 平 成もご協力を賜りたい。

るよう求められているため、今後とな っ て お り、 ２・３ 年 に 一 度 実 施 す

で、会計検査院の実地検査項目にもかどうかの確認を行うための調査が法令に基づき適正に加入している師及び従業員、並びにそれらの家族

この調査は厚労省の指示により、医

都 度 ご 協 力 を 賜 り お 礼 申 し あ げ る。

格 の 再 確 認 調 査 」に つ い て は、 そ の定 期 的 に 実 施 し て い る「 組 合 員 資ジのとおり）。

昨 年 度 と 変 更 は な い（ 詳 細 は 次 ペ ー

計 画 」を 策 定 し た。 内 容 に つ い て は

30

を平成

遵守体制の整備に関する基本方針」

以後、厚生労働省の指示により、「法令

国保組合における無資格加入問題

30

23

１３７４万６千円を、保健事業費の

金

1

8. 保

健

事

業

費

34,0429. 繰

越金185,983

9. 基

金

積

立

金

3

10. 繰

入

金

1 10. 諸

金

4,902

11. 諸

収

入

2 11. 予費85,580備

健康管理費については、疾病予防事

付

出業・保養事業・子育て支援事業・医

8. 寄

支

療費通知等にかかる費用で、前年度

4. 連 合 会 支 出 金

1

4. 後期高齢者支援金等

235,529
5. 県

金1

5. 前期高齢者納付金等

70,077
6. 共 同 事 業 交 付 金32,338

6. 介

金141,689
7. 共 同 事 業 拠 出 金

53,240付

万９千円多い１３０５万６千

669,582

納

より
費

護

歳以上

3. 保

付

円を見込んでいる。また、

2給の組合員が死亡した場合に遺族に対

3. 前 期 高 齢 者 交 付 金

険して支給する死亡見舞金と傷病のため４日以上入院した場合に支給する傷病見舞金は、いずれも昨年度と同額を計上している。

48,304142

諸支出金の償還金は、科目存置の１千円で、国庫補助金等に超過交付があり、返還する必要が生じた場合、予費

入1,346,513
計
1,346,513
計

備費を充用しこの科目より支出する。

務

収

保険料還付金は、過年度に遡り資格喪

2. 総

産

失等が発生した場合、保険料を返還す

177,883

出るため１００万円を計上している。負金
出担金の国保組合協議会は、全協・近

3,565

7. 財

万円、医師国保協議費

支協の会費等で議
支

会は、全医連・近医協の分担金等で

1. 会

庫

３２０万１千円を計上している。

950,159

2. 国

予備費は、総予算額の約６・４％にあたる８５５８万円となっている。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

37

料
険
1. 保

額（千円）
金
目
項
額（千円）
金
目
項

70

歳出の部
歳入の部

75

32

平成 30 年度 奈良県医師国民健康保険組合予算

平成 30 年度 奈良県医師国民健康保険組合
法令遵守（コンプライアンス）のための実践計画
奈良県医師国民健康保険組合法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針の規定に基づき、平成 30 年度の実践計画を次のとおり策定する。

１

法令遵守マニュアルの策定

役職員が遵守すべき法令・規則、基本方針及び法令遵守（コンプライアンス）のための組織体制などを網羅した法令遵守マニュアルを策定し、全ての役職員に配付又は容易に閲覧できるようにする。

２

法令遵守に関する指導・研修・管理不祥事件を未然に防止するため、役職員に対する法令遵守の周知徹底等を行う。
① 奈良県医師会広報誌（奈良県医師新報）により、法令遵守の周知を行う。（年 1 回）
② 役職員を対象とした法令遵守を徹底するため研修を実施する。
③ 特定の職員を長期間にわたり同一部署同一業務に従事させないよう努めるとともに、財務処理規程に基づく業務は複数の職員により執行することとする。

３

法令遵守関連情報の組織的な把握等

役職員は、法令遵守関連情報の把握に努め、把握した情報は速やかに報告するとともに適切に対応することとする。
① 役職員が把握した、組合員又は被保険者からの苦情、役職員の勤務状況、不祥事件に関する報告、保険給付に関する係争及び経理処理の状況等の法令遵守関連情報は、法令遵守担当理事に速やかに報告すること。
② 法令遵守担当理事は、報告を受けた法令遵守関連情報のうち、組合の業務運営に重大な影響を与えるもの又は組合員若しくは被保険者の利益が著しく阻害されるものについては、理事会に報告すること。
③ 理事会は、報告を受けた法令遵守関連情報への対応を決定する。

４

不祥事件への対応体制

役職員は、不祥事件又はその疑いのある行為を発見した場合は、法令遵守担当理事に速やかに報告する。
① 法令遵守担当理事は、規約、規程等に則り、理事会に報告すること。
② 理事長は、法令等に従い奈良県健康福祉部保険指導課（監督官庁）に報告するとともに、法令遵守担当理事とともに適切な調査を行うこと。

５

雑

則

この実践計画で定めるものの他、必要な事項は、理事会の承認を得て実施する。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

38

奈良県医師国民健康保険組合共済会

平成29年度第2回総代会～平成30年度事業計画・予算を承認～

組合会終了後、引き続いて奈良県

年度予算関係の２

医師国民健康保険組合共済会総代会が開かれ、平成
議案は、原案どおり可決された。

年度事業計画について費

３

傷病給付金の支給

会員が、傷病のため業務に従事す

年未満

日間

日間

ることができなくなった場合、８日目より支給する。
▼加入期間３年以上

５０００円

５０００円

年以上

日額
▼加入期間

日額

万円を限度
労働保険事務の受託処理※生涯給付額は４

労働保険の加入手続きおよびその

▼手数料

７００円

事業所平等割（年額） ３０００円

被保険者割（年額）

年度予算について離職票交付手数料（１枚） １０００円

平成

平成

名

万２千円多い年度の歳入歳出予算総額

は、 前 年 度 に 比 べ

５５２６万４千円となっている。

歳入の部

会費は、会員数を前年度より万円少なくなって少ない７４０名と見込んでいるた

め、前年度より使用料及び手数料は、労働保険事

委託を受けて代行する。

用した場合、加入しなければならな

務手数料で前年度より５万円少ない

いる。

い強制適用で、現在２２４の医療機

１事業所（新規のみ１回限り）

万４千円少な

年３月末日現度より２万７千円少ない

万５千円

に対する金利で、低金利のため前年在の積立金である７億１５６６万円

財産収入は、平成

く見込んでいる。

報奨金で前年度より

国 庫 支 出 金 は、 労 働 保 険 事 務 組 合

２４５万円を見込んでいる。

※設立当初から加入している会▼加入料※労働保険事務委託手数料化に努めたい。

行っているが、引き続き適用の適正関から委託を受けて事務の代行を

この労働保険は労働者を１名でも雇他 の 事 務 を 事 業 主（ 医 療 機 関 等 ）の

30

30

平成
医師国保組合共済会は、会員の福祉共済を目的に、医師国保組合の給付を補完する給付ならびに労働保険

会

３０００円

20

事務の受託処理の事業を行っている
１
月額

医師国保組合の保険料と一緒に銀

死亡弔慰金の支給行口座からの天引きとする。
２

年未満
万円

72

45

90

13

２０００円

２万４０００円を加算した額

98

12

会員が死亡したときに支給する。

年以上▼加入期間３年以上

▼加入期間

50

万円に満１年経過する毎に

13

45

30

年 度 の 死 亡 弔 慰 金 は、員の平成

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

39

30

30

13

13

30

１１７万２千円である。

4350

を見込んでいる。

繰越金は、平成29

年度の決算見込額から２３６７万２千円を見込んで

いる。

歳出の部

総務費の会議費は、前年度と同額

16としており、総務管理費は前年度よ

給付費の死亡弔慰金は、前年度よ万円多く、傷病手当金は前年度

24

り 万１千円多く見込んでいる。

りと 同 額、 退 会 還 付 金 は 前 年 度 よ り

万円多く見込んでいる。

積立金は、会費収入額の２ヵ月分としている。

54

平成 30 年度 奈良県医師国民健康保険組合共済会予算
歳入の部
項

目

歳出の部
金

1. 会

額（千円）

項

目

金

額（千円）

費

26,641

1. 総

務

費

6,631

2. 使 用 料 及 び 手 数 料

2,450

2. 給

付

費

41,690

3. 国

金

2,063

3. 積

立

金

4,440

金

1

4. 公

債

費

1

入

435

5. 予

備

費

2,502

庫

支

4. 繰
5. 財

出

入
産

収

6. 繰

越

金

23,672

7. 諸

収

入

2

計

55,264

計55,264

春の叙勲
瑞宝小綬章

旭日双光章

今川 敦史（桜井）会員

土居 通明（橿原）会員

保健衛生功労保健衛生功労－平成 30 年 4 月 29 日付－

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

40

医 師 年 金 ご加入のおすすめ＜認可特定保険業者＞公益社団法人 日本医師会

加入資格

64歳6カ月未満の日本医師会会員（会員区分は問いません）
年金検討チェックリスト
公的年金では現役時代の生活水準を維持できない
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20150601S841奈良県医師新報 2018 May Vol.796

医薬品卸に勤める薬剤師の役割

剤師として働く場所は薬局や病院しかないと

丸 ９ 年 が 経 ち ま し た。 就 職 活 動 を す る ま で、 薬

最 後 の ４ 年 制 と し て 薬 学 部 を 卒 業・ 就 職 し、ればならない」と決められているからです（薬機法で「薬剤師を置き、建屋の管理をさせなけます。その医薬品卸に薬剤師がいる理由は、薬療機関はどこかの医薬品卸と取引があると思い交換を行っています。

設けて、新薬の勉強会や奈良県薬務課との情報に奈良県内では、他卸の薬剤師と集まる機会を師と集まって情報共有したりしています。さら

文・久保 利依 （奈良県薬剤師会 卸勤務薬剤師部会）

思 っ て い ま し た。 初 め て 医 薬 品 卸 の 就 職 セ ミ

機法第 条）。医薬品卸の建屋で働く薬剤師は、ているのか」と驚いたのが、医薬品卸に就職すに相談する相手が近くにいないのが現状です。

多くの場合一人です。そのため業務に悩んだ時

関 の サ ポ ー ト な ど が あ り ま す（ 図 １）。 医 薬 品

品の安定供給や、情報提供等を通しての医療機

医薬品卸売業の役割は、緊急対応を含む医薬

ナ ー に 参 加 し た 時、「 こ ん な 所 に 薬 剤 師 が 働 い

る き っ か け で し た。 現 在 は、 営 業 職、 事 務 職、という生命関連商品を取り扱っているため、緊人が勤務する建屋で働いていま

それに対応するため、各卸で社内インターネッ

配送職など約

急対応や回収、副作用情報の提供や収集を行う

36

トを使って情報を共有したり、他の地域の薬剤す。 医 薬 品 を 取 り 扱 う 場 合 に は 、 ほ と ん ど の 医5042

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

毒物及び劇物取締法

卸の薬剤師の役割
その他の法規高圧ガス保安法

図１
図２

直接お会いする機会がほとんどない医薬品卸

わせることも１つの選択肢になればと思ってい医薬品卸で働く薬剤師の役割は、医薬品の品の薬剤師ですが、情報提供等を通して少しでも必要がある点では、一般的な卸売業や運送業と質管理や適正使用などの情報、有害事象収集のお役に立ちたいと考えております。今後ともどます。

啓蒙、社員の育成、地域医療への貢献などがあうぞよろしくお願いいたします。

は違うと思っています。

り ま す（ 図 １）。 医 薬 品 卸 で 働 く 人 は、 入 社 す
るまでは病気のこと、医薬品のこと、法律のこ

奈良県薬剤師会 卸勤務薬剤師部会入会となどをほとんど知らないため、各業務で必要

平成22年5月

な知識や対応方法をお話しします。薬剤師の社

近畿大学薬学部 卒業

内 業 務 は、 法 律 や 社 内 ル ー ル を 自 身 で 理 解 し、

平成21年3月

伝え、遵守するための指示・指導を行うことだ

久保 利依 氏と思っています。医薬品や医療を行うためにはた く さ ん の 法 律 が 関 わ っ て お り、 そ の 都 度 必
要な法律を確認して対応しております（図２）。
地域医療への貢献の１つに、お得意先からの問
い合わせ対応があります。特定の商品について詳しく知りたい場合にはその商品を製造している会社が詳しいのですが、治療薬一覧や代替品、

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

43

医薬品以外のことなど、どこに問い合わせたらいいか分からない内容については、卸に問い合

著者プロフィール

品質管理
ＤＩ・適正使用など情報
社員等の育成地域医療への貢献
農薬
取締法

覚せい剤
取締法
医薬品
医療機器等法

薬剤師法
医療法
医師法

安定供給（緊急対応）
医療機関のサポート（情報提供等）
麻薬及び
向精神薬
取締法

医薬品卸売業の役割
医薬品等の流通に関係する法律
医薬品等に係わる主な国内法規

1

INFORMATION

お知らせ❷ 医療法人は事業報告書等の❶ 公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた
医薬品の保険上の取扱い

届出を忘れずに医療法人は、医療法の規定に基づき、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表および損益計算書（以下「事業報告書等」）を公知申請に係る事前評価が終了していた以下の 1 成分 1 品

作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等及び監査報告書を目について、追加が予定されていた効能・効果及び用法・用量が平成 30 年 3 月 23 日付で承認されたため、公知申請の都道府県知事に届け出る必要があります。
届出に必要な書類取扱いによらず保険適用が可能となりました。
一般名▶ボルテゾミブ①事業報告書②財産目録 ③貸借対照表

販売名▶ベルケイド注射用3㎎④損益計算書⑤監事の監査報告書

会社名▶ヤンセンファーマ㈱※ 詳細は日医ホームページメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」
をご覧ください。

❸ 高濃度ポリ塩化ビフェニルを含むコンデンサー等が使用された
Ｘ線機器の所有の有無の確認及び早期処理の周知徹底

高濃度ポリ塩化ビフェニル廃棄物（高濃度 PCB 廃棄物）については、含有された変圧器、コンデンサー、
蛍光灯安定器等を期間内に確実に処分委託を行うことが PCB 特別措置法により定められています。
全国５箇所の「中間貯蔵・環境安全事業株式会社」（JESCO）が処理施設として整備されていますが、処理施設ごとに処分期間が定められており、早期対応が求められています。
（大阪エリアの処分期間は平成 33 年 3 月 31 日まで）
医療機関が所有するＸ線機器の中には、昭和 50 年（1975 年）頃までに国内で製造・販売されたものの一部に高濃度 PCB を含むコンデンサー等が使用されたものがあり、これらについても処分期間内に自ら処理又は JESCO に処分委託すること等が PCB 特別措置法により保管事業者及び保有事業者に対して義務付けられています。
Ｘ線機器における高濃度 PCB を含むコンデンサー等の使用有無については、メーカー名・機器名および型式名から判別可能であり、Ｘ線機器の製造・販売企業団体（ J I R A）ホームページに関連情報が掲載されていますのでご確認ください。（http://www.jira-net.or.jp/info/pcb.html）※ 高濃度ＰＣＢ廃棄物と思われるものがある場合は、直接触れることはせずに下記までご連絡ください。

JESCO：TEL 03-5765-1935※ Ｘ線機器に関するお問い合わせ

一般社団法人日本画像医療システム工業会（JIRA）：TEL 03-3816-3450

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

44

INFORMATION

お知らせ

（11）
第1358号（11）
第1358号（11）
第1358号

日医 ニュース［第3種郵便物認可］
平成30年 4 月 5 日
日
医
ニ
日
ュ
医
ー
ニ
ス
ュ
ー
ス
日
医
ニ
ュ
ー
ス
日
医
ニ
ュ
ー
ス
［第3種郵便物認可］［第3種郵便物認可］
平成30年
4月
平成30年
5日
4 ［第
月5
日
医
ニ
ュ
ー
ス
［第3種郵便物認可］
平成30年
4月5日
［第3種郵便物認可］
平成30年
4
月
5
日
（11）
第1358号（11）
第1358号ー （11）
ス 第1358号［第3種郵便物認可］
平成30年 4 月 5 日
万一の医療事故に備えての保険制度です。 平成30年 4 月 5 日
ー
ス
日
医
ニ
ュス
ー4ス
日 医［第3種郵便物認可］
ニ ュ ー ス 平成30年 4 月 5 日 ［第3種郵便物認可］（11）
第1358号［第3種郵便物認可］
平成30年
月5日
日
医
ニ
ュ
ー
ース
［第3種郵便物認可］
平成30年
4
月
5
日
［第3種郵便物認可］
平成30年
4
月
5
日
万一の医療事故に備えての保険制度
万一の医療事故に備えての保険制度です。です。
万一の医療事故に備えての保険制度
万一の医療事故に備えての保険制度です。です。

万一の医療事故に備えての保 険 制 度 ですの保❹険制度 です。
ての保万一の医療事故に備えての保険制度
険制度です。
万一の医療事故に備えての保険制度です。
ての保険制度です。
です。 万一の医療事故に備えての保険制度---です。
Ａ会員の任意加入---

日医医賠責特約保険---Ａ会員の任意加入---Ａ会員の任意加入---Ａ会員の任意加入--- ---Ａ会---Ａ会員の任意加入--日医医賠責特約保険
日医医賠責特約保険
日医医賠責特約保険
日医医賠責特約保険
日医医賠責特約保険----Ａ会員の任意加入保険「平成30年7月1日保険開始」
分の加入受付および更新手続き始まる-------Ａ会員の任意加入------Ａ会員の任意加入---Ａ会員の任意加入---Ａ会員の任意加入-----分の加入受付および更新手続き始まる
医医賠責特約保険
保険
日医医賠責特約保険
Ａ会員の任意加入
医賠責特約保険保険「平成30年7月1日保険開始」「平成30年7月1日保険開始」
分の加入受付および更新手続き始まる分の加入受付および更新手続き始まる「平成30年7月1日保険開始」
分の加入受付および更新手続き始まる「平成30年7月1日保険開始」
入受付および更新手続き始まる「平成30年7月1日保険開始」分の加入受付および更平成３０年4月より創設される介護医療院（法人立の場合定員９９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。

年7月1日保険開始」
入受付および更新手続き始まる「平成30年7月1日保険開始」
分の加入受付および更新手続き始まる分の加入受付および更新手続き始まる
7月1日保険開始」
分の加入受付および更新手続き始まる
加入受付および更新手続き始まる

平成３
０年4月より創設される介護医療院
平成３０年4月より創設される介護医療院（法人立の場合定員９（法人立の場合定員９
９名以下）
９名以下）
も特約保険の対象とすることが出来ます。
も特約保険の対象とすることが出来ます
平成３０年4月より創設される介護医療院（法人立の場合定員９９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。
平成３０年4月より創設される介護医療院（法人立の場合定員９９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。
平成３０年4月より創設される介護医療院（法人立の場合定員９９名以下）も特約保険の９９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。
●A会員の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険とり創設される介護医療院
９９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。
平成３（法人立の場合定員９０年4月より創設される介護医療院（法人立の場合定員９９名以下）（法人立の場合定員９も特約保険の対象とすることが出来ます。
９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。
設される介護医療院
９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。
９９名以下）も特約保険の対象とすることが出来ます。
して会員の関心も高く、すでに多数のA会員が加入しています。
●A会員の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、●A会員の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と●A会員の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と●A会員の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と●A会員の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、「日医医賠責保険」の優れた特色を継承●日医
Aして会員の関心も高く、すでに多数のA会員が加入しています。
会員（A1・A2B会員）の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、日医医賠責保険（Ａ会員に付随する医賠責保険）保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と●未加入のA会員は、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日
して会員の関心も高く、すでに多数のA会員が加入しています。
して会員の関心も高く、すでに多数のA会員が加入しています。
して会員の関心も高く、すでに多数のA会員が加入しています。
して会員の関心も高く、すでに多数のA会員が加入しています。
を補完する保険として会員の関心も高く、すでに多数の日医A 会員が加入しています。
までに加入手続きを完了されるようおすすめします。
責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と方式による「日医医賠責特約保険」は、●A会員の任意加入方式による「日医医賠責特約保険」は、「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と●未加入のA会員は、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日●未加入のA会員は、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日●未加入のA会員は、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日●未加入のA会員は、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日
式による「日医医賠責特約保険」は、「日医医賠責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と責保険」の優れた特色を継承し、その機能を補完する保険と●未加入のA会員は、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用
高く、すでに多数のA会員が加入しています。
して会員の関心も高く、すでに多数のA会員が加入しています。
市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日●すでに加入されているA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、までに加入手続きを完了されるようおすすめします。
までに加入手続きを完了されるようおすすめします。
までに加入手続きを完了されるようおすすめします。
までに加入手続きを完了されるようおすすめします。
、すでに多数のA会員が加入しています。
までに加入手続きを完了されるようおすすめします。
●加入をご希望の場合は、加入手続き終了日までに手続きを完了されるようおすすめします。
継続の中止を希望するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日●未加入のA会員は、所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日●すでに加入されているA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、●すでに加入されているA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり●すでに加入されているA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、●すでに加入されているA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日
市区医師会）から、手続き用紙を入手のうえ、来る5月31日●すでに加入されているA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です
を完了されるようおすすめします。
までに加入手続きを完了されるようおすすめします。
●すでに加入されている日医A会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となりますので、手続きは不要です。
加入内容に変更が生じたり、なるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、●特約保険の詳細は、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
継続の中止を希望するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
継続の中止を希望するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
継続の中止を希望するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
継続の中止を希望するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
了されるようおすすめします。
継続の中止を希望するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
継続の中止を希望する会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
要となります。 ●すでに加入されているA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、いるA会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、●同冊子を必要とされる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
●特約保険の詳細は、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）●特約保険の詳細は、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
－解説－」をご覧ください。 －解説－」をご覧●特約保険の詳細は、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
●特約保険の詳細は、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
A会員は、加入内容に変更がなければ自動継続となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、となるので、手続きは不要です。加入内容に変更が生じたり、●特約保険の詳細は、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）必要となります。
するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
継続の中止を希望するA会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
A会員は、加入内容の変更や脱退等の手続きが必要となります。
必要となります。
●ご加入や変更手続き等につきましては、本会（奈良県医師会）までご連絡ください。別途、手続依頼書を送付させていただきます。
●同冊子を必要とされる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
●同冊子を必要とされる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
●同冊子を必要とされる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
●同冊子を必要とされる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
●同冊子を必要とされる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
賠責特約保険）、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
●特約保険の詳細は、冊子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
－解説－」をご覧ください。
ださい。
子「日本医師会医師賠償責任保険（含む日医医賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
賠責特約保険）－解説－」をご覧ください。
・
非A会員が起こした医療事故につき、開設者・管理者としての賠償にも備えたいA会員
ください。
れる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
●同冊子を必要とされる会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
会員は、その旨、所属の都道府県医師会に連絡ください。
ください。
加入を

・
非A会員が起こ・非A会員が起こした医療事故につき、した医療事故につき、
開設者
・管理者と
開設者
・
しての賠償にも備えたいA会員
管理者としての賠償にも備えたいA会員
・非A会員が起こした医療事故につき、
開設者
・
管理者と
しての賠償にも備えたいA会員
・非A会員が起こした医療事故につき、
開設者
・管理者と
しての賠償にも備えたいA会員
・非A会員が起こした医療事故につき、開設者・管理者としての（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）
・
法人
の責任部分
、開設者・加入を管理者としての賠償にも備えたいA会員
おすすめする
加入を 加入を の賠償にも備えたいA会員
加入を加入を（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）
・
法人
・
法人
の責任部分
の責任部分
（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）
法人の責任部分
・法人（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）の責任部分（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下
き、
開設者
・
・
非A会員が起こ
管理者としての賠償にも備えたいA会員
した医療事故につき、・非A会員が起こ
開設者
・管理者とした医療事故につき、しての賠償にも備えたいA会員
開設者
・管理者としての賠償にも備えたいA会員
・法人
A会員
・
非A会員が起こした医療事故につき、
開設者
・管理者と
しての賠償にも備えたいA会員
おすすめするおすすめする
き、
開設者
・
管理者と
しての賠償にも備えたいA会員
診療所および定員99名以下の介護医療院）の責任部分
おすすめするおすすめするおすすめするの賠償にも備えたいA会員の賠償にも備えたいA会員
加入をの賠償にも備えたいA会員の賠償にも備えたいA会員の賠償にも備えたいA会員
・（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）
高額賠償の支払い（1事故2億円、保険期間中6億円まで）
立診療所および定員99名以下の介護医療院）（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）
・A会員
法人
の責任部分
・
法人
の責任部分 に備えたいA会員の責任部分
A会員 A会員
A会員
A会員（99床以下の法人立病院と法人立診療所および定員99名以下の介護医療院）
立診療所および定員99名以下の介護医療院）
・法人
の責任部分
の責任部分
る
おすすめする（1事故2億円、（1事故2億円、保険期間中6億円まで）保険期間中6億円まで）・高額賠償の支払い
・
高額賠償の支払いに備えたいA会員に備えたいA会員（1事故2億円、保険期間中6億円まで）（1事故2億円、保険期間中6億円まで）・の賠償にも備えたいA会員
高額賠償の支払いに備えたいA会員
・高額賠償の支払いに備えたいA会員の賠償にも備えたいA会員（1事故2億円、保険期間中6億円まで）・高額賠償の支払いに備えたの賠償にも備えたいA会員
険期間中6億円まで）に備えたいA会員
A会員「医療法人（一人医師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース■日医医賠責特約保険支払例 （1事故2億円、険期間中6億円まで）（1事故2億円、保険期間中6億円まで）保険期間中6億円まで）・高額賠償の支払いに備えたいA会員
・高額賠償の支払いに備えたいA会員に備えたいA会員（1事故2億円、保険期間中6億円まで）
険期間中6億円まで）・高額賠償の支払いに備えたいA会員に備えたいA会員

「医療法人
「医療法人
（一人医師医療法人以外）（一人医師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース」のみが賠償請求を受けたケース■日医医賠責特約保険■日医医賠責特約保険
支払例
支払例
事故の概要
《保険金の支払い》「医療法人（一人医師医療法人以外）のみが賠償請求を受けたケース■日医医賠責特約保険
支払例
「医療法人
（一人医師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース■日医医賠責特約保険
支払例
「医療法人
（一人医師医療法人以外）」のみが■日医医賠責特約保険
支払例」
師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース
事故の概要
事故の概要
《保険金の支払い》《保険金の支払い》
事故の概要《保険金の支払い》
事故の概要《保険金の支払い》
事故の概要《保険金の支法人立診療所（院長は日医Ａ
１会員、勤務医は非会員）
１億２，
９
０
０万円
（免責１
０
０万円を差
し引いた全額）医療機関
・特約保険加入の場合」のみが賠償請求を受けたケース
師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース「医療法人（一人医師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース（一人医師医療法人以外）
特約保険■日医医賠責特約保険
支払例
支払例 「医療法人《保険金の支払い》「医療法人（一人医師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース
約保険支払例
医師医療法人以外）」のみが賠償請求を受けたケース

法人立診療所（院長は日医Ａ
法人立診療所
１会員、（院長は日医Ａ
勤務医は非会員）
１会員、勤務医は非会員）
１億２，
９
００万円
（免責１
１億２，
９
００万円を差０万円（免責１
し引いた全額）
００万円を差し引いた全額）
医療機関 （院長は日医Ａ
医療機関
・特約保険加入の場合・特約保険加入の場合
法人立診療所（院長は日医Ａ
１会員、勤務医は非会員）
１億２，
９
０万円
（免責１
００万円を差し引いた全額）医療機関
法人立診療所
１会員、勤務医は非会員）
１億２，
９００万円
（免責１
００万円を差し引いた全額）医療機関
・特約保険加入の場合
医療行為上の過失により重度の後遺障害が発生
し医・特約保険加入の場合
法人立診療所（院長は日医Ａ
１会員、勤務医は非会員）
１億２，
９００
医療機関
・特約保険加入の場合
事故の概要《保険金の支払い》
事故の概要《保険金の支払い》《保険金の支払い》
内容
事故の概要 《保険金の支払い》《保険金の支払い》
１億２，
９００万円
（免責１００万円を差し引いた全額）保険加入の場合療法人のみが賠償請求を受けた
日医医賠責保険「基本契約部分」
では、法人に対医療行為上の過失によ
医療行為上の過失により重度の後遺障害が発生
り重度の後遺障害が発生
し医 医療行為上の過失によし医
医療行為上の過失により重度の後遺障害が発生
し医
医療行為上の過失により重度の後遺障害が発生し医・特約保険未加入の場合
り重度の後遺障害が発生
し医００万円を差※
法人立診療所（院長は日医Ａ
１億２，
１会員、
９００万円
勤務医は非会員）（免責１００万円を差
法人立診療所
し引いた全額）（院長は日医Ａ１会員、勤務医は非会員）
１億２，
９００万円（免責１００万円を差し引いた全額）
１億２，
９
００万円
（免責１
し引いた全額）医療機関
約保険加入の場合・特約保険加入の場合・特約保険加入の場合
内容
内容する賠償請求は対象となりません。
内容
内容
１億３，
０００万円
内容
認定さ
れた
法人立診療所（院長は日医Ａ
１会員、勤務医は非会員）
１億２，
９００万円（免責１０療法人のみが賠償請求を受けた
０万円を差し引いた全額）・特約保険加入の場合
１億２，
９
０
０万円
（免責１０
０万円を差
し引いた全額）
約保険加入の場合療法人のみが賠償請求を受けた療法人のみが賠償請求を受けた療法人のみが賠償請求を受けた療法人のみが賠償請求を受けた
日医医賠責保険
日医医賠責保険「基本契約部分」「基本契約部分」
では、法人に対 では、法人に対「基本契約部分」
法人に対日医医賠責保険日医医賠責保険「基本契約部分」
では、法人に対 では、
日医医賠責・特約保険未加入の場合・特約保険未加入の場合（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
慰謝料な
ど）
損害賠償額
・特約保険未加入の場合・特約保険未加入の場合※※・特約保険未加入の場合※※
日医医賠責保険
では、法人に対 り重度の後遺障害が発生する賠償請求は対象とする賠償請求は対象となりません。
なりません。
医療行為上の過失により重度の後遺障害が発生
医療行為上の過失によし医し医する賠償請求は対象とりません。
する賠償請求は対象となりません。 な
０００万円
１億３，
０
００万円
認定さ
れた
認定さ
れた
する賠償請
０１億３，
００万円
１億３，
０００万円１億３，認定された「基本契約部分」
認定された
１億３，
０００万円
保険未加入の場合認定された
医療行為上の過失により重度の後遺障害が発生し医内容※する賠償請求は対象となりません。では、※勤務医師個人のみを対象として賠償請求がなされた場合は、当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
療法人のみが賠償請求を受けた療法人のみが賠償請求を受けた（将来にわたる介護費用、（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
慰謝料な
逸失利益、
ど）「基本契約部分」
慰謝料など） では、法人に対日医医賠責保険「基本契約部分」
法人に対慰謝料な
日医医賠責保険
日医医賠責保険「基本契約部分」
では、法人に対損害賠償額
損害賠償額（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
慰謝料な
ど）
（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
ど）
損害賠償額
損害賠償額
（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
慰謝料な
ど）
損害賠償額
療法人のみが賠償請求を受けた
日医医賠責保険「基本契約部分」
では、法人に対保険未加入の場合 する賠償請求は対象と・特約保険未加入の場合
日医医賠責保険「基本契約部分」
では、法人に対※「一人医師医療法人」の場合は、法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険「基本契約部分」
で対応します。
※・特約保険未加入の場合※※なりません。
する賠償請求は対象となりません。
する賠償請求は対象となりません。
・特約保険未加入の場合
約保険未加入の場合
１億３，
０
００万円
１億３，
０００万円
認定さ
れた ※勤務医師個人のみを対象として賠償請求がなされた場合は、※※ 当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
※勤務医師個人のみを対象として賠償請求がなされた場合は、当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
※法人からＡ会員個人に対して賠償請求が行われた場合、その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
※勤務医師個人のみを対象として賠償請求がなされた場合は、当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
※勤務医師個人のみを対象として賠償請求がなされた場合は、する賠償請求は対象となりません。
※勤務医師個人のみを対象として賠償請求がなされた場合は、当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
する賠償請求は対象となりません。
１億３，０００万円※「一人医師医療法人」※「一人医師医療法人」の場合は、法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険の場合は、法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険「基本契約部分」「基本契約部分」
で対応します。
で対応します。
（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
慰謝料な
ど）
（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
慰謝料な
ど）
要となります。
損害賠償額※「一人医師医療法人」の場合は、法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険「基本契約部分」
で対応します。
※「一人医師医療法人」の場合は、法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険「基本契約部分」
で対応します。
※「一人医師医療法人」の場合は、法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険「基本契約部分」で対応します。

（将来にわたる介護費用、
逸失利益、
慰謝料な
ど）
※法人からＡ会員個人に対して賠償請求が行われた場合、※法人からＡ会員個人に対して賠償請求が行われた場合、その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
で対応します。
※法人からＡ会員個人に対して賠償請求が行われた場合、その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
※法人からＡ会員個人に対して賠償請求が行われた場合、その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
※法人からＡ会員個人に対して賠償請求が行われた場合、その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
必要となります。
として賠償請求がなされた場合は、※勤務医師個人のみを対象として賠償請求がなされた場合は、当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
ます。
賠償請求がなされた場合は、当該勤務医師個人を対象とする保険が必要となります。
必要となります。
」
合は、で対応します。
法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険※「一人医師医療法人」の場合は、「基本契約部分」
法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険で対応します。
「基本契約部分」で対応します。
、
法人宛請求でも個人立診療所に準じ日医医賠責保険「基本契約部分」
で対応します。
」
で対応します。
して賠償請求が行われた場合、ます。
※法人からＡ会員個人に対して賠償請求が行われた場合、その医師の責任割合部分を支払う場合があります。その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
1．てん補限度額：
2．掛金（1年間）
償請求が行われた場合、その医師の責任割合部分を支払う場合があります。
ります。

特約保険のてん補限度額と掛金特約保険のてん補限度額と掛金特約保険のてん補限度額と掛金特約保険のてん補限度額と掛金特約保険のてん補限度額と掛金特約保険のてん補限度額と掛金.....20,000円
度額と掛金① 診療所・介護医療院（19名以下）② A2会員 .....20,000円
日医医賠責保険と合算して1．てん補限度額：
1．てん補限度額：
2．掛金（1年間）
2．掛金（1年間） ............
1．てん補限度額：
2．掛金（1年間）
1．てん補限度額：
2．掛金（1年間）
1．てん補限度額：
2．掛金（1年間）③
病院・介護医療院（20名以上）度額と掛金特約保険のてん補限度額と掛金特約保険のてん補限度額と掛金
.....
.....
.....
.....20,000円.....20,000円.....20,000円.....20,000円.....① 診療所・介護医療院（19名以下）① 診療所・介護医療院（19名以下）① 診療所・介護医療院（19名以下）② A2会員② 20,000円
A2会員 .....
日医医賠責保険と合算して日医医賠責保険と合算して特約保険のてん補限度額と掛金限度額と掛金① 診療所・介護医療院（19名以下）②20,000円
A2会員
日医医賠責保険と合算して②20,000円
A2会員 .....
20,000円
日医医賠責保険と合算して
※

※

※

※
※
1事故（同一医療行為につき）2億円① 診療所・介護医療院（19名以下）
20,000円②
日医医賠責保険と合算して............
............
............
............
名以下）.....20,000円② A2会員※ .....20,000円 ③ 病院・介護医療院（20名以上）............
1．てん補限度額：
2．掛金（1年間）
2．掛金（1年間）③ 病院・介護医療院（20名以上）③ 病院・介護医療院（20名以上）
1病床または定員1名あたり掛金③
病院・介護医療院（20名以上）③
病院・介護医療院（20名以上）.......................
.....
.....
一般・療養
2．掛金（1年間）.....2億円.....
............
.....
保険期間中（年間）6億円
1事故（同一医療行為につき）1事故（同一医療行為につき）2億円 ..... 1事故（同一医療行為につき）
2億円
.....
.....
1事故（同一医療行為につき）1事故（同一医療行為につき）2億円
以上）※ .....
※ ..... 2億円※ .....
補償対象
20,000円
20,000円
9名以下）①②診療所・介護医療院（19名以下）
A2会員 ※ .....20,000円①
20,000円
診療所・介護医療院（19名以下）② A2会員20,000円② A2会員 病床の許可と合算して
日医医賠責保険と合算して.....20,000円.....20,000円※ ..... し在籍な
1病床
ま13,800円
たは定員1名あた
1病床
または
り掛金
定員1名あた一般
り掛金①
診療所・介護医療院（19名以下）
② 1病床
A2会員
20,000円
算して ............
1病床または
定員1名あたり掛金
または定員1名あたり掛金（免責金額は1事故100万円）
9名以下）
20,000円② A2会員20,000円.......................
または
定員1名あたり掛金............
............
.......................
・
療養.......................
.......................
40,000円
掛金＝ の病院等
×・療養・療養 1病床－一般
一般
・療養 一般.......................
名以上）③ 病院・介護医療院（20名以上）③
病院・介護医療院（20名以上）
保険期間中（年間）保険期間中（年間）6億円
保険期間中（年間）6億円 6億円
保険期間中（年間）6億円............
............
保険期間中（年間）
6億円
1病床
または
定員1名あた
り掛金
補償対象
補償対象
.....
.....
病床数
補償対象
補償対象
③
病院・介護医療院（20名以上）
名以上）
補償対象
一般
・
療養
1～2名
につき）
2億円 1事故（同一医療行為につき）2億円
13,100円
在籍な
し
在籍な
し
病床の許可
病床の許可
に常勤す
る
13,800円
13,800円
.....
在籍な
し
在籍な
し
病床の許可
病床の許可
13,800円（免責金額は1事故100万円）（免責金額は1事故100万円）
在籍な
し × － 40,000円
13,800円（免責金額は1事故100万円）（免責金額は1事故100万円）
き）
2億円（免責金額は1事故100万円）
の病院等
の病院等
掛金
＝ り掛金
掛金 ＝13,800円
×－ 40,000円
または
定員数
の病院等
40,000円
掛金
＝
×－
掛金1病床
＝ の病院等
×掛金
1病床
または定員1名あたり掛金
または定員1名あた1病床
定員1名あたり掛金＝ の病院等
13,800円....................
.......................
病床数－ 40,000円
病床数
A2会員数
一般
・療養 －
一般
・
療養または1～2名
一般
・療養
病床数
病床数
3名以上
1病床または定員1名あた1～2名
り掛金
1病床ま
たは
定員1名あたり掛金 × 病床の許可
12,400円
6億円
保険期間中（年間）6億円
1～2名
13,100円
13,100円※A2会員とはA2（B）
会員及びA2（C）会員をいいます。
40,000円
1～2名............
13,100円
13,100円
に常勤す
る
に常勤す
る
補償対象
補償対象
1～2名
一般
・
療養
一般
・
療養
13,100円
に常勤す
る
に常勤す
る
に常勤す
る
6億円
病床数
または定員数または定員数
補償対象
在籍な
し
病床の許可在籍なし
病床の許可
病床の許可
13,800円
13,800円
13,800円 または定員数 または定員数

13,100円
万円）（免責金額は1事故100万円）
A2会員数
A2会員数 －
の病院等
の病院等
在籍な
し
病床の許可
し
病床の許可
40,000円
40,000円
掛金（C）＝
×会員をいいます。
－
掛金＝ 3名以上× 12,400円
×－ 40,000円
13,800円
A2会員数
A2会員数
13,800円
3名以上
3名以上
12,400円 12,400円
A2会員数
3名以上
）
12,400円※A2会員とはA2※A2会員とはA2（B）
会員及びA2（B）（C）
会員及びA2
会員をいいます。
（C）
会員をいいます。
または
定員数
12,400円※A2会員とはA2
会員及びA2（C）会員をいいます。
※A2会員とはA2（B）会員及びA2の病院等※A2会員とはA2（B）（C）会員をいいます。
病床数
病床数
病床数3名以上
掛金＝ （B）
×会員及びA2－ 40,000円
40,000円

× に常勤する 1～2名－
1～2名
13,100円
13,100円
13,100円
12,400円
病床数1～2名
13,100円 に常勤する 病床数
13,100円
に常勤す
る定員数
または
または定員数特約保険と日医医賠責保険の関係
A2会員数
A2会員数
または
定員数
または
定員数
3名以上
3名以上
12,400円
12,400円
12,400円
及びA2（C）会員をいいます。
※A2会員とはA2（B）
会員及びA2（C）会員をいいます。
A2会員数
3名以上
上
12,400円
12,400円
2（C）会員をいいます。

または定員数
保険期間
保険期間
保険期間
保険期間
保険期間
特約保険と日医医賠責保険の関係
特約保険と日医医賠責保険の関係
保険
特約保険と日医医賠責保険の関係
特約保険と日医医賠責保険の関係
特約保険と日医医賠責保険の関係
保険期間
平成30年7月1日から1年間「特約保険」
保険期間
保険期間
保険期間
険と日医医賠責保険の関係
特約保険と日医医賠責保険の関係
保険期間
保険期間
拡張担保特約部分
平成30年7月1日から1年間
平成30年7月1日から1年間
日医医賠責保険の関係
平成30年7月1日から1年間
平成30年7月「特約保険」「特約保険」 平成30年7月1日から1年間「特約保険」「特約保険」「特約保険」
平成30年7月1日から1年間
拡張担保特約部分
拡張担保特約部分
加入手続き
拡張担保特約部分
拡張担保特約部分
拡張担保特約部分「日医医賠責保険」
平成30年7月1日から1年間
平成30年7月1日から1年間
平成30年7月1日から1年間
平成30年7月1日から1年間
平成30年7月1日から1年間
基本契約部分
「特約保険」「特約保険」
加入手続き
加入手続き
加入手続き
加入手続き
加入
「特約保険」「日医医賠責保険」「日医医賠責保険」「日医医賠責保険」「日医医賠責保険」
拡張担保特約部分
拡張担保特約部分「日医医賠責保険」
免 責 金 額
（１００万円）
加入手続き
平成30年5月31日までに
拡張担保特約部分
基本契約部分 基本契約部分
基本契約部分 基本契約部分
基本契約部分
行為者責任
加入手続き
加入手続き
加入手続き
責０
金
額
（１００万円）免 責 金 額
（１００万円）
免 責 金免額
（１
０万円）
免
責 金 額
（１００万円）
医医賠責保険」「日医医賠責保険」
免 責
金 額
（１
００万円）
平成30年5月31日までに
平成30年5月31日までに
加入手続き
加入手続き
平成30年5月31日までに
平成30年5月31日までに〈てん補限度額〉

２億円〈てん補限度額〉

２億円〈てん補限度額〉〈てん補限度額〉

２億円

２億円〈てん補限度額〉

２億円〈てん補限度額〉

２億円〈てん補限度額〉 １億円

１億円

２億円
１億円

１億円

１億円

１億円

（自己負担分）１億円

平成30年5月
所属の都道府県医師会
平成30年5月31日までに
平成30年5月31日までに
平成30年5月31日までに
平成30年5月31日までに（一部地域によっては、郡市区医師会）へ
所属の都道府県医師会
所属の都道府県医師会
本会（奈良県医師会）
へ 所属の都道
所属の都道府県医師会
所属の都道府県医師会
平成30年5月31日までに所属の都道府県医師会平成30年5月31日までに（一部地域によっては、（一部地域によっては、郡市区医師会）郡市区医師会）へ
へ（一部地域によっては、郡市区医師会）へ（一部地域によって（一部地域によっては、郡市区医師会）へ● お問い合わせは本会まで●所属の都道府県医師会
所属の都道府県医師会
所属の都道府県医師会（一部地域によっては、郡市区医師会）へ 所属の都道府県医師会
所属の都道府県医師会
●●
●
● ●
●
日本医師会（医賠責対策課）
東京都文京区本駒込
TEL03-3946-2121
お問い
合
わ せ●
先 ●
● 〒113-8621● 2-28-16●
お問い合わせは本会までお問い合わせは本会まで
●

〈責任〉
開設者・
開設者責任
管理者責任
（自己負担分）
〈責任〉
〈
責
任
〉
〈
責
任
〉
Ａ会員が理事
開設者・ 〈 責 任 〉
基本契約部分
開設者
・ 開設者・
・
行任
為 開設者
者責任
行為
者
責任
開設者責任
行為者責
行為者責任
開設者責任
開設者責任
行開設者責任
為者責任
契約部分
または管理者
Ａ会 員
管理者責任
管理者責任
管理者責任
管理者責任
である法人
免 責 金 額
（１００万円）
免 責 金 額
（１００万円）（自己負担分）Ａ会員が理事
Ａ会員が理事
Ａ会員が理事
Ａ会員が理事免 責 金 額
（１００万円）〈責任〉〈責任〉
または管理者
または管理者
Ａ会 員
Ａ会
開設者・
開設者
・ 員
または管理者
Ａ会
または管理者
Ａ会
員〈行
Ａ会 員
行為者責任
為〉
者責
任 員
開設者責任
開設者責任
責任
開設者・
である法人
である法人
管理者責任
管理者責任
である法人
である法人
者責任
開設者責任
管理者責任
Ａ会員が理事
Ａ会員が理事
Ａ会員が理事または管理者
または管理者
Ａ会 員
Ａ会 員
または管理者
Ａ会 員
である法人
である法人
である法人

（自己負担分）賠責保険」
基本契約部分（自己負担分）（自己負担分）（自己負担分）

開設者・
管理者責任

開設者責任

〈責任〉

Ａ会員が理事または管理者
である法人（一部地域によっては、郡市区医師会）
へお問い合わせは本会まで（一部地域によっては、郡市区医師会）（一部地域によっては、郡市区医師会）へ
お問い合わせは本会までお問い合わせは本会まで
郡市区医師会）へ へ（一部地域によっては、郡市区医師会）へ（一部地域によっては、
●
本会まで
日本医師会
日本医師会
（医賠責対策課）（医賠責対策課）〒113-8621〒113-8621
東京都文京区本駒込
東京都文京区本駒込2-28-16
TEL03-3946-2121
2-28-16
TEL03-3946-2121
奈良県医師会医療第
2
課
担当：石岡
TEL
0744－22－8502
日本医師会（医賠責対策課）〒113-8621
東京都文京区本駒込2-28-16
TEL03-3946-2121
日本医師会（医賠責対策課）〒113-8621
東京都文京区本駒込2-28-16
TEL03-3946-2121
日本医師会（医賠責対策課）〒113-8621
東京都文京区本駒込2-28-16 TEL●● お問い合わせは本会まで
●●
●
本会まで
区本駒込2-28-16
TEL03-3946-2121●● お問い合わせは本会まで●お問い合わせは本会まで
本会まで

京区本駒込
医師会
（医賠責対策課）
2-28-16 TEL03-3946-2121〒113-8621
日本医師会
東京都文京区本駒込（医賠責対策課）〒113-8621
2-28-16 東京都文京区本駒込
TEL03-3946-2121 2-28-16 TEL03-3946-2121
師会（医賠責対策課）
東京都文京区本駒込2-28-16 TEL03-3946-2121
京区本駒込
2-28-16 〒113-8621
TEL03-3946-2121
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奈良県医師新報 2018 May Vol.796

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

46以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。

参加方法

送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

47

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

EVENT GUIDE

開催案内
5/19 ( 土 )17:30 ～ 18:45

第 2 回認知症連携ミ－ティング in 郡山

5/17 ( 木 )18:45 ～ 20:40

第 7 回奈良メンタルヘルス研究会
学術講演会

会場

グランドサンピア奈良

会場

奈良ホテル

内容

特別講演（17:45 ～ 18:45）「認知症の人とともに生きる－ＢＰＳＤをださないための非薬物療法・薬物療法－」
和クリニック 院長 徳山 まどか

内容

特別講演（19:40 ～ 20:40）「不安障害と複雑性外傷記憶の認知行動療法」
原田メンタルクリニック 院長 原田 誠一

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（69）日本精神神経学会専門医資格更新の単位＜Ｃ群 1 単位＞

参加費

1,000 円その他

終了後、情報交換会単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（29）連絡先

大和郡山市医師会（☎ 0743-57-8743）

連絡先5/26 ( 土 )14:30 ～ 16:00

大和高田市医師会学術講演会

会場

さざんかホ－ル 3 階レセプションホール

内容

一般講演（14:30 ～ 15:00）「循環器内科の病診連携のあり方」
大和高田市立病院 循環器内科 部長

奈良県立医科大学精神医学講座（☎ 0744-22-3051）

5/17 ( 木 )18:50 ～ 20:00

川田 啓之

特別講演（15:00 ～ 16:00）「日本における循環器疾患のエビデンス」
国立循環器病研究センター 理事長 小川 久雄

奈良県産婦人科医会学術講演会

会場

奈良ロイヤルホテル

内容

特別講演（19:00 ～ 20:00）「薬物療法と手術の両面から考える
子宮内膜症・子宮腺筋症の管理」
メディカルトピア草加病院 婦人科 科長

小堀 宏之

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（12）
（15）

単位

連絡先

大和高田市医師会（☎ 0745-23-6791）

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（53）連絡先

奈良県産婦人科医会（☎ 0744-22-8502）

5/26 ( 土 )14:30 ～ 17:30

平成 30 年度奈良県小児科医会総会
第 64 回学術集会

5/17 ( 木 )14:00 ～ 15:30

第 50 回地域医療連携講座

会場

奈良県医師会館

会場

奈良県西和医療センター事務棟大会議室

内容

総

内容

講演（14:00 ～ 15:30）「虫垂腫瘍の虫垂炎」

会（14:30 ～ 14:50）

特別講演Ⅰ（15:00 ～ 16:00）「小児の成長トラブルあれこれ〜成長障害から思春期発来異常まで～」
奈良県立医科大学小児科学教室 診療助教 長谷川 真理
特別講演Ⅱ（16:00 ～ 17:30）「小児の便通異常―ガイドラインに沿った便秘の診療について―」
近畿大学医学部奈良病院小児科 教授 虫明 聡太郎
単位

日医生涯教育認定講座 2.5 単位 CC:（53）
（54）
（72）
日本小児科学会／日本専門医機構専門医（新制度）
更新単位ⅳ-Ｂ：1単位 ⅲ小児科領域講習：各講演1単位※ 途中入場・途中退出の場合は専門医単位を取得できません

奈良県西和医療センター 消化器外科 部長

上野 正闘

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（53）連絡先奈良県西和医療センター患者支援センター（☎ 0745-32-0505）

5/19 ( 土 )16:45 ～ 18:15

桜井地区医師会学術講演会

会場

THE KASHIHARA（旧橿原ロイヤルホテル）

内容

特別講演（16:45 ～ 18:15）「糖尿病からみた肝臓病」

吉治 仁志

日本小児科医会地域総合小児医療認定医制度
新規：10単位 更新：5単位単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（23）
（76）

参加費

奈良県小児科医会会員：無料

その他

終了後、情報交換会

連絡先

奈良県小児科医会（☎ 0744-22-8502）

連絡先

桜井地区医師会（☎ 0744-43-8766）

非会員：2,000円

奈良県立医科大学 内科学第三講座 教授

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

48

EVENT GUIDE

開催案内
6/16 ( 土 )15:00 ～ 17:00

第 7 回奈良の地域医療を支える会

5/26 ( 土 )15:30 ～ 18:00

宇陀地区医師会学術講演会

会場

奈良県総合医療センター 1 階講堂

会場

美榛苑

内容

一般講演（15:15 ～ 16:25）「新センターに期待する連携システム」他 2 題奈良市医師会 会長 谷掛 駿介、他2名

内容

特別講演（17:00 ～ 18:00）「呼吸器疾患の最新治療～ピットフォール含めて～」
高井病院 呼吸器内科 部長 小林 厚

学術講演（16:25 ～ 16:55）「がんと静脈血栓塞栓症、An underestimated major health problem」
奈良県立医科大学 循環器内科 助教 岡山 悟志

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（45）連絡先

宇陀地区医師会（☎ 0745-96-9920）

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（7）
（12）

その他

終了後、
情報交換会

連絡先

6/23 ( 土 )16:00 ～ 18:00

会場

奈良商工会議所

内容

特別講演（16:30 ～ 17:00）「後腹膜腫瘍に対する薬物治療」

第 9 回奈良がん病診連携を考える会

会場

近畿大学医学部奈良病院

内容

講演Ⅰ（16:00 ～ 17:00）「貧血と悪性血管疾患」
近畿大学医学部奈良病院 血液内科 診療科長

特別講演（17:00 ～ 17:45）「地域連携とがん緩和ケア」
近畿大学医学部奈良病院 緩和ケア科 診療科長

第 23 回奈良県医師会泌尿器科部会
Current Topics in Urology 研究会

5/26 ( 土 )16:15 ～ 18:00

奈良県総合医療センター地域医療連携室（☎ 0742-46-6001）

兵庫県立がんセンター 腫瘍内科 医長

特別講演（17:00 ～ 18:00）「膀胱がんに対する経尿道的膀胱腫瘍－塊切除術（Transurethral resection of bladder timor in onepiece:TURBO)～手技と有用性・NBI、PDD との併用経験～ 」
横浜市立市民病院 泌尿器科 部長 太田 純一

花本 仁

大塚 正友

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（12）
（81）

参加費

500 円

その他

終了後、意見交換会

連絡先

近畿大学医学部奈良病院（☎ 0743-77-0880）

研修会等開催案内ページへの掲載について尾上 琢磨

単位

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC:（1）
（9）

参加費

1,000円連絡先

奈良県医師会泌尿器科部会（☎ 0744-22-8502）

6/16 ( 土 )13:45 ～ 17:15

奈良県医師会救急医学会
第 41 回学術集会

会場

奈良県医師会館

内容

特別講演Ⅰ（16:00 ～ 16:30）「三重県におけるドクターヘリの立ち上げ」

三重大学医学部附属病院 救命救急・総合集中治療センター

研修会等開催日の２か月前までに日医生涯教センター長・教授

特別講演Ⅱ（16:40 ～ 17:10）「三重県のドクターヘリの現状とこれからについて」

育認定講座の申請をされた場合は、原則掲載となります。それ以降の申請につきましては、編集の都合により掲載ができない場合もございますので、掲載を希望される場合は、奈良県医師会広報係までご相談ください。
日医生涯教育認定講座に認定された研修会等の情報は、奈良県医師会ホームページにも掲載
しています。

49

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

今井 寛

三重大学医学部附属病院 救命救急・総合集中治療センター
救命救急部門長

石倉 健

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（10）その他

終了後、意見交換会

連絡先

奈良県医師会救急医学会（☎ 0744-22-8502）

EVENT GUIDE

開催案内
奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

精神科に関する健康相談

日時

予約の有無

部会名

必要

奈良県医師会精神々経科部会

必要奈良県医師会内科部会

必要奈良県医師会皮膚科部会

不要

奈良県眼科医会

5 月 2 5 日（ 金 ）15:00 ～ 16:00
6 月 2 1 日（ 木 ）10:30 ～ 11:30
5 月 2 8 日（ 月 ）内科疾患に関する健康相談

6 月 2 0 日（ 水 ）14:00 ～ 15:00

皮膚科に関する健康相談

目の健康相談整形外科に関する健康相談

6 月 7 日（ 木 ）14:00 ～ 15:00

6 月 1 2 日（ 火 ）14:00 ～ 15:00

6 月 1 9 日（ 火 ）必要

14:00 ～ 15:00※受付締切 6 月 15 日（金）奈良県医師会整形外科部会

消化器・内分泌代謝に関する病気についてご相談ください
奈良医大第 3 内科 ( 消化器・内分泌代謝内科 ) をご利用ください
当科は奈良県の中核病院としての役割を果たすとともに、地域医療にできるだけ貢献することを目標にしています。先生方からご紹介頂いた急性期疾患は、原則として全例受け入れを基本としております。救急患者の紹介にお困りの際には、当科当直医ＰＨＳをご利用ください。
また、悪性腫瘍に対する内視鏡的治療や抗癌剤治療も積極的に行っておりますので、紹介先に迷われた際には、遠慮なく当科にご相談ください。上下部消化管の二次精密検査や炎症性腸疾患に関しましても併せてお気軽にご相談ください。
なお、いずれの場合でも当科では大学で必要な治療のみを行い、生活習慣病関連等の通院
加療はご紹介元で継続して頂く積極的な病診連携診療を推進しております。
治療に関するご相談に加え、「患者紹介手前」
でのご質問等も随時受け付けておりますので、
下記アドレスまでお気軽にご連絡ください。

3naika@naramed-u.ac.jp（直通）
消化器内科病棟 当直医師ＰＨＳ ０７０－６５６５－２４８１
ご相談メールアドレス

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

50

EVENT GUIDE

開催案内

51

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

日医かかりつけ医機能研修制度

平成 30 年度応用研修会のご案内
日

時

会

場

内

容

平成

30 年 5 月 20 日（日）10:00 ～ 17:15

奈良県医師会館（テレビ会議システムによる中継）
10:00

開会・挨拶（5 分）

横倉 義武（日本医師会 会長）

10:05

1. かかりつけ医の感染対策（60 分）
岡部 信彦（川崎市健康安全研究所 所長）※ 本講義のみ【専門医共通講習 ‐ ②感染対策（必修）】対象

11:05

2. 健康増進・予防医学（60 分）
松下明（社会医療法人 清風会 岡山家庭医療センター センター長）

12:05〈休憩・昼食〉（55 分）

13:00

3. フレイル予防、高齢者総合的機能評価（CGA）
・老年症候群（60 分）
飯島 勝矢（東京大学 高齢社会総合研究機構 教授）

14:00

4. かかりつけ医の栄養管理（60 分）
津田 謹輔（帝塚山学院大学 学長）

15:00

〈休憩〉
（10 分）

15:10

5. かかりつけ医の在宅医療・緩和医療・終末期医療（60 分）
和田 忠志（医療法人社団 実幸会 いらはら診療所 在宅医療部長）
木村 琢磨（北里大学医学部 地域総合医療学 教授）

16:10

6. 症例検討（60 分）

草場 鉄周（医療法人 北海道家庭医療学センター 理事長）
武田 光史（医療法人社団 光晶会 武田医院 院長）

17:10

閉会・挨拶（5 分）

松原 謙二（日本医師会 副会長）

17:15

受講確認

受講証明

終了

※内容等が変更となる場合があります

本研修会は受講した講義のみ単位が付与されますので、遅刻・早退の時間を管理します。

１.
「日医かかりつけ医機能研修制度」の受講証明書（応用研修６単位）
２.
「日本医師会生涯教育制度」（６単位・CC：8.11.19.29.81）
３.
「専門医共通講習」の参加証 ②感染対策（必修）
１.３.については、日医より後日交付されます。
２．
の受講証は発行しません。
（本会で研修管理システムに入力）

その他

当日の昼食は各自でご準備をお願いいたします。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

52日医かかりつけ医機能研修制度目

今後のさらなる少子高齢社会を見据え、地域住民から信頼される「かかりつけ医機能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修を実施する。

的

かかりつけ医機能❶ 患者中心の医療の実践❷ 継続性を重視した医療の実践❸ チーム医療、多職種連携の実践❹ 社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践❺ 地域の特性に応じた医療の実践❻ 在宅医療の実践

研修内容

基本研修

日医生涯教育認定証の取得

応用研修

規定の座学研修を 10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）➡３年間で上記要件を満たした場合、都道府県医師会より修了証書または認定証の発行 ( 有効期間３年 )。
応用研修修了申請時の前３年間において下記項目より 10 単位を取得する。
※単位数については❶～❽の各項目につき最大 2 回までのカウントを認める。
※下記❶～❻については、それぞれ１つ以上の科目を受講することを必須とするほか、日医が作成した規定のテキストを使用する。

❶ かかりつけ医の「倫理」「質・医療安全」、、「感染対策」（各１単位）❷「健康増進・予防医学」「生活習慣病」、、「認知症」（各１単位）❸「フレイル予防」「高齢者総合的機能評価（CGA）、
・老年症候群」（各１単位）❹ かかりつけ医の「栄養管理」「リハビリテーション」、、「摂食嚥下障害」（各１単位）❺ かかりつけ医の在宅医療・緩和医療（１単位）❻ 症例検討（１単位）❼ 「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会」等の受講（２単位）❽ 「かかりつけ医認知症対応力向上研修」の修了（１単位）
実地研修

修了申請時の前３年間において下記項目より２つ以上実施していること。
１項目実施につき 5 単位とし、10 単位を取得する。

❶ 学校医・園医、警察業務への協力医❷ 健康スポーツ医活動❸ 感染症定点観測への協力❹ 健康相談、保健指導、行政（保健所）と契約して行っている検診・定期予防接種の実施❺ 早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力❻ 産業医・地域産業保健センター活動の実施❼ 訪問診療の実施❽ 家族等のレスパイトケアの実施

修了申請受付時期

53

毎年 12 月～ 1 月

奈良県医師新報 2018 May Vol.796❾ 主治医意見書の記載❿ 介護認定審査会への参加⓫ 退院カンファレンスへの参加⓬ 地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）⓭ 医師会、専門医会、自治会、保健所関連の各種委員⓮ 看護学校等での講義・講演⓯ 市民を対象とした講座等での講演（健康展、祭りなど）への医師としての出務⓰ 地域行事奈良県医師新報 2018 May Vol.796

54奈良県医師会 予定表

2018 5/15 － 6/21
5/15

火

16

水

平成 30 年度都道府県医師会
勤務医担当理事連絡協議会（日医）
県医学校医委員会

3

日

4

月

５

火

6

水

7

木

県産婦人科医会評議員会・研修会（奈良ロイヤルホテル）
17

木

18

金

19

土

都道府県医師会警察活動に協力する医師の部会（仮称）連絡協議会・学術大会（講演：日医 中継：県医）

20

日

日医かかりつけ医制度応用研修会

21
22

月

橿原地区・吉野郡医師会「地域別診療報酬」
意見交換会（橿原市中央公民館）
不妊電話相談・面接相談
近医連事務局長連絡協議会（滋賀県医）

奈良産業保健総合支援センター産業医研修会

金

9

土

近畿産科婦人科学会学術集会（リ－ガロイヤルNCB）

10日

近畿産科婦人科学会学術集会・総会（リ－ガロイヤルNCB）

平成 30 年度奈良県防災総合訓練
医療部門打ち合わせ会議（橿原総合庁舎）

11月

全国医師国保組合連合会代表者会（東京都）

12

火目の健康相談13

水県医学校医委員会

14木

奈良産業保健総合支援センター産業医研修会

水第 195 回県医臨時代議員会

木

25

金

26

土

15
第 14 回男女共同参画フォーラム（ザクラウンパレス新阪急高知）

金

27

日

奈良市医師会東部ブロック会（菊水楼）

16

土

28

月

内科疾患に関する健康相談

17

日

29

火

18

月

30

水

19

火

20

水

県眼科医会役員会
精神科に関する健康相談
不妊電話相談平成30年度奈良県小児科医会総会・第64回学術集会

255

不妊電話相談・面接相談

火

24

6/1

都道府県医師会組織強化担当役職員連絡協議会（日医）

8

地区医師会との災害時行動マニュアルに基づく机上訓練
（県医）

31

皮膚科に関する健康相談
健康づくり財団理事会（健康づくりセンター）

第 10 回県医理事会
23

第 11 回県医理事会

木
金
土

広報委員会
［世界禁煙デー・禁煙週間～ 6/6］

県産婦人科医会総会・学術講演会（県文化会館）
北葛城地区医師会「地域別診療報酬」説明会（天王寺都ホテル）［父の日］整形外科に関する健康相談
第 12 回県医理事会

近医連常任委員会（大阪府医）〃

奈良市医師会西部ブロック会（百楽荘）

内科疾患に関する健康相談
第 25 回まほろば歴史文化講座（県医看護専門学校））

第 6 回近医連保険担当理事連絡協議会（梅田スカイビル） 21

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

県医救急医学会総会並びに第 41 回学術集会
県眼科医会総会・定例会

第 5 回地区会長協議会

近畿ブロック日医代議員協議会（

不妊電話相談木

公衆衛生協議会第 1 回企画運営委員会
精神科に関する健康相談［夏至］

会員の異動入会地区

奈良

届出：平成 30 年 3 月 8 日～平成 30 年 4 月 4 日
氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

富田

明宏

A

A1

（公社）地域医療振興協会
奈良市立月ケ瀬診療所

奈良市月ケ瀬尾山2790

平林

秀裕

A

A1

（独）国立病院機構奈良医療センター

奈良市七条2－789

〃

高木

宏武

B

B

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

〃

上野

満久

B

B

〃

〃

〃

西村

健志

B

B

〃

〃

〃

越川

頼光

B

B

〃

〃

〃

塚口

信彦

B

B

楠原

隆義

B

吉村 真一郎友永

奈良市鹿野園町 1212－1〃

A2B （医）楠会楠原クリニック

奈良市小川町 4〃

AA1

天理市指柳町 256－11

〃

慶

B

A2B （医）友永循環器医院

天理市川原城町 275－1 松尾ビル 2F

〃

山岸

哲哉

A

A1

かしはら山岸眼科クリニック

橿原市上品寺町 523

〃

松山

尚平

B

B

（医）松山耳鼻咽喉科

橿原市南八木町 2－2－17

〃

山岸

景子

B

A2B

かしはら山岸眼科クリニック

橿原市上品寺町 523

〃

北葛城

下村

彰宏

A

A1

（医）下村医院

葛城市當麻 40－2

〃

医大

竹田

善紀

B

奈良県立医科大学附属病院（産）

橿原市四条町 840

〃

冨本

雅子

B

〃

〃

〃

松原

翔

B

〃

〃

〃

和田

拓也

B

〃

〃

〃

隅田

大地

B

〃

〃

〃

前花

知果

B

〃

〃

〃

山脇

愛香

B

〃

〃

〃

榊原

葉月

B

天理

橿原

保健所

B

（医）新仁会奈良春日病院

H30.4.1

ころころこどもクリニック

奈良市健康医療部

奈良市三条本町 13－1〃

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

56

会員の異動

異動
地区

奈良

〃

（上段：旧情報
氏名

大熊

竹田

紘

洋祐

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

A

A1

B

A2B

A

A1

所属施設

所属施設住所

大熊眼科医院

奈良市高畑町 1112－34（医）竹田クリニツク

奈良市神功 2－4－18

自宅会員
〃

石井

新

A

A2B

あやめ池いしい婦人科クリニック

奈良市あやめ池北 1－32－21 A204

京都拘置所奈良拘置支所医務課診療所

奈良市般若寺町 18

A1
〃

二見

孝

Ad

B

B
〃

〃

大熊

康弘

岡橋 友美子

自宅会員

B

A2B

大熊眼科医院A

A1B

A2B （医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市高畑町 1112－34

奈良市右京 1－3－3

B〃大川 隆太郎

B

A2B

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

B
〃

石本

佳之

B

A2B
B

〃

村岡

英幸

B

A2B
B

〃

長見

周平

B

A2B
B

〃

長江

啓二

B

A2B
B

〃

杉本

一久

B

A2B
B

〃

川﨑

貴子

B

A2B
B

〃

島田 礼一郎

B

A2B
B

〃

門田

哲也

B

A2B
B

〃

岡本

康幸

B

A2B
B

〃

西村

公男

B

A2B
B

57

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

届出日

H30.4.1

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

会員の異動異動（上段：旧情報

下段：新情報／異動項目のみ記載）

地区

氏名

県医

日医

所属施設

奈良

齊藤 喜久子B

A2B （医）新生会総合病院高の原中央病院

所属施設住所

奈良市右京 1－3－3

B
齊藤

弥穂

B

A2B
B

山口

昌美

B

A2B
B

前山

晋吾

B

A2B
B

谷口

文章

B

A2B
B

河野

仁美

B

A2B
B

貴志

洋平

B

A2B
B

辻本

賀洋

B

A2B
B

岡本

公一

B

A2B
B

西山

裕善

B

A2B
B

松村

圭祐

B

A2B
B

岸野

辰樹

B

A2B
B

太田

剛弘

B

A2B
B

藤村

貴則

B

A2B
B

櫻井

伸也

B

A2B
B

藤井

亜湖

B

A2B
B

郡山

三橋

友次

A

A1

塩野

清和

A

A1

H30.4.1

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

（医）三橋医院

大和郡山市茶町 24－1

自宅会員
橿原

届出日

（医）中川会久米診療所

橿原市久米町 600－3（医）中川会飛鳥病院

高市郡高取町与楽 1160〃〃

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

58

会員の異動異動地区

橿原（上段：旧情報
氏名

瀧村

林

北葛城

力

俊治

下村

英明

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

A

A1

B

B

B

所属施設

所属施設住所（医）中川会飛鳥病院

高市郡高取町与楽 1160

B（医）中川会飛鳥病院

高市郡高取町与楽 1160

AA1（医）中川会久米診療所

橿原市久米町 600－3AA1（医）下村医院

葛城市當麻 40－2

B

A2B

県医

日医

届出日

H30.4.1

〃

〃

退会
地区

所属施設

所属施設住所

自宅会員

届出日

桜井

藤本

憲弘

A

奈良

松島

明彦

A

A1

山本

経尚

B

A2B （医）新生会総合病院高の原中央病院

村西

菜苗

B

A2B

〃

〃

〃

合志 桂太郎

B

A2B

〃

〃

〃

木谷

公紀

B

A2B

〃

〃

〃

菊川

忠之

B

A2B

〃

〃

〃

七浦

仁紀

B

A2B

〃

〃

〃

土井

康司

B

A2B

〃

〃

〃

松本 美津子

B

星田

徹

A

A1

東阪

康志

岩井
生駒

59

氏名

（公社）地域医療振興協会
奈良市立月ケ瀬診療所

H30.2.28
奈良市月ケ瀬尾山 2790
奈良市右京 1－3－3

H30.3.31〃（社医 ) 平和会吉田病院

奈良市西大寺赤田町 1－7－1〃（独）国立病院機構奈良医療センター

奈良市七条 2－789〃

B

A2B （医）仁誠会奈良リハビリテーション病院

奈良市石木町 800

〃

秀司

B

A2B

生駒

直子

B

A2B

西脇

登

B

B

〃

〃

〃

片岡

和夫

B

A2B

〃

〃

〃

中澤

克優

B

A2B （医）社団松下会白庭病院

奈良県医師新報 2018 May Vol.796〃
近畿大学医学部奈良病院〃
生駒市乙田町 1248－1

生駒市白庭台 6－10－1〃〃〃

会員の異動

退会
地区

生駒

天理

宇陀

橿原

北葛城

吉野

医大

氏名

県医

日医

所属施設

（医）社団松下会白庭病院

所属施設住所

届出日

吉川

恵史

B

B

臼井

俊方

B

A2B

〃

〃

〃

永田

浩之

B

A2B

〃

〃

〃

山下

竜一

B

A2B

〃

〃

〃

勝井

琢男

A

A1

（医）勝井会勝井クリニック

天理市川原城町269

〃

山中

冴

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町200〃

大須賀 拓真

B

B

〃

〃

〃

吉村

玄浩

B

B

〃

〃

〃

山中

一朗

B

B

〃

〃

〃

牛尾

信也

A

A1

（医）社団宗琴会うしお耳鼻咽喉科医院

天理市川原城町 297－1

〃

鈴木

里香

A

A1

曽爾村国民健康保険診療所

宇陀郡曽爾村大字伊賀見 43－1

〃

杉原

清貴

B

宇陀市立病院

宇陀市榛原萩原 815〃

田中 美彩子B

平成記念病院橿原市四条町 827〃

赤塚 沙知子B〃〃〃

梶本 衣里奈

B

〃

〃

〃

松井

利隆

A

A1

松井医院

北葛城郡上牧町片岡台 2－6－5

〃

山田

英智

B

B

（医）果恵会恵王病院

北葛城郡王寺町王寺 2－10－18

〃

三浦

太士

B

B

南和広域医療企業団吉野病院

吉野郡吉野町大字丹治 130－1

〃

山岸

景子

B

A2B （医）社団緑明会山岸眼科医院

吉野郡下市町新住 120

〃

山岸

哲哉

B

A2B

中田

康紀

B

佐々木 義和

B

〃

山尾

B

〃

佳穂

生駒市白庭台 6－10－1〃〃

奈良県立医科大学附属病院（循・腎・代内）（産）

橿原市四条町 840

H30.3.31

〃
〃

〃

〃

〃

〃

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

60

会員の異動

退会
地区

医大

保健所

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

橋口

康弘

B

植田

陽子

B

〃

〃

〃

大西

俊介

B

〃

〃

〃

藤井

肇

B

〃

〃

〃

森岡 佐知子

B

〃

〃

〃

上野

A

B

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

A

A1

さない内科整形外科医院

香芝市真美ケ丘 4－16－1

H29.12.20

満久

奈良県立医科大学附属病院（産）

橿原市四条町 840

奈良市健康医療部長

H30.3.31

奈良市三条本町 13-1

〃

死亡退会
地区

北葛城

氏名

眞井

久夫

4 月 4 日現在会員数…A 会員 1,049 名、Ad 会員 8 名、B 会員 1,010 名、Ｃ会員 1 名 ：計 2,068 名

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください

奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。
ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。
ご不明な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局までご連絡ください。

● 法人化に伴う医療機関名称の変更● 所属する医療機関の変更● 会員氏名の変更			

● 会員種別の変更● 医療機関住所、ご自宅住所、 文書送付先の変更

61

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

平成

年３月

日（土曜日）に、新しい総合医療24

榊理事長や奈良県立医科大学の細井学長や、上田

奥野信亮衆議院議員から来賓の挨拶がありました。

救急医療はＥＲ型を目指し、急性期医療の充実と集中治療部門の強化

この病院の担う７つの柱があります。

長からこの病院の特色の説明がありました。

裕一総長からの挨拶が続きました。最後に菊池院❸

まず奈良県荒井知事からの挨拶があり、その後を担う中核病院です。

あり、奈良県北部医療の最前線となり県民の治療脚が必要になりそうです。屋上にはヘリポートがてあり路線バスも走りますが、歩いて行くには健天理に向かう道の方が便利です。駐車場は広くとっノ京駅からの道が出来るそうですが、今は郡山やチが今は十分ではありません。ゆくゆくは近鉄西好で奈良市が一望できますが、病院までのアプローに な り ま す。 小 高 い 丘 の 上 に あ り、 見 晴 ら し が 良

七条西町に建設され、今までの病院より南西方向

センターにて記念式典が挙行されました。奈良市30❹

周産期医療の充実

１

専門的な質の高いがん医療の提供

２

小児救急の受け入れ体制の充実

３

糖尿病での急性合併症、急性増悪治療の充実

４

精神医療、精神病床の設置

５

災害時においても病院機能を維持する災害に強い病院

６

７

広岡孝雄
奈良県医師会 会長❶❷

新奈良県総合医療センター開設記念式典に参加して

月 堂、 五 重 塔 な ど す べ て 見 渡 せ ま す。 奈 良 県 総 合の事です。大きすぎて患者さんや医療関係者や従すぎて見て回るだけでも大変で、３㎞はあったと

新 し い ３ つ の 診 療 科 も 出 来 ま す。 乳 腺 外 科、 頭

❽ 見学後の懇親会にて（撮影：谷掛駿介奈良市医師会会長）❽❼

腫瘍内科、感染症内科はすでに稼働しています。
その後ホールに集まりテープカットが行われまし た。 い よ い よ 見 学 で す。 １ 階 の 受 付 や 診 察 室 を
見 た 後、 地 下 に 降 り、 検 査 機 器 や 一 台 ５ 億 円 以 上
ある手術室の放射線治療設備を見せてもらいました。２階の診察室や３階の周産期室、５階ではけば患者さんにとっては朗報になることでしょう。

医療教育もしっかりされ、ソフト面でも十分に動と と も に 奈 良 県 の 医 療 が 充 実 さ れ る と 思 い ま す。

医療センターの完成で、南奈良総合医療センター

屋上庭園からは奈良市が一望出来、若草山や二ト前の研修やトレーニングが必要でしょう。

じで何階にいるのかも判らず困りました。スター

業員が迷子にならないかが心配です。床の色も同かったそうですが素晴らしいものでした。ただ広屋となるように設計され、総工費が３１２億円かも ら い ま し た。 病 室 も す べ て 南 に 面 し、 明 る い 部や特別室、４人部屋やレストランなどを案内してを見学しました。入院棟ではナースステーション

12

日は移転作業し、５月１日に開又我々開業医も安心して日常の診療を続けられる日からと思います。
４月

院です（一般外来は５月２日）。

30

❻ 手術室
❺ 検査室
❹ 外来待合室❸ テープカット❶ ❷ 新センター外観

頚 部 外 科、 口 腔 外 科 で す が、 こ の １ 月 よ り 血 液❼ 屋上庭園からの風景

28

❺
❻

❶

❷

会員寄稿

第17回日韓耳鼻咽喉科頭頸部外科学会に参加して文・中井義明・中井澄子（奈良市・中井耳鼻咽喉科）

２０１８年４月６―８日、表記学会が韓国光州で開催された。

第１回学会は１９８６年ソウル大学

教授と中井がコー
Kwan Taek Noh
ディネーターとしてお世話をし、ソ

ウル、ロッテホテルで開催した。以

来２年ごとに韓国、日本交互の地で開催され一昨年の春、慶応大学、小回目となる。

川郁教授が主催された東京での学会以来で今回はYong Beom

分よりの開会式で頭頸部外科学、アレルギーなどに関

耳科学、鼻科学、咽頭科学、喉頭科学、

基 調 講 演 は ４ 題、 シ ン ポ ジ ウ ム はと等も話された。

ソウルに趣き手術の結果治癒したこかったのが、慈恵医大の足川教授がど鼻疾患で数回の手術でも軽快しなれたことや、韓国の大統領で頭痛なへ韓国より多数の医師が研修に来ら❷ ）。 鼻 手 術 は 森 山 教 授 の 慈 恵 医 大

調 講 演 で 学 会 が 始 め ら れ た（ 写 真 ❶と 韓 国 の 鼻 手 術 の 歴 史 〟に 関 す る 基

韓 国 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 C.S.Rhee
理事
長 の 挨 拶 の 後、 森 山 寛 教 授 の〝 日 本

は大太鼓の演奏とともに、 Cho
会長、
日本耳鼻咽喉科学会 森山寛理事長、

初日午前８時教授であり、参会者は日本よりCho
１２０名、韓国より３４０名であった。

会長は全南大学の

17

30

64

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

❺

❸

❻

❹

❶ 開会式での大太鼓演奏❷ 学会役員、前列は日本、後列は韓国❸ ガラディナーでの韓国式鏡開き､ 中央の樽に着いているひもを引っ張ると沢山のマッコリが現れた❹ 乾杯の発声❺ ガラディナー

❻ 学会のチャーター機するテーマで

項目演者

題、日本

名（ 韓 国セッション）、 ラ ン チ ョ ン セ ミ ナ ー73

題、ポスター韓題、日本 題の発表がなされた。

19分 ）往 復 ４ 便 を 学 会 で

次回は２年後、私どもの大阪市大ごせた。

へのオプショナルツアーも楽しく過学会とともに前日の百済の昔の首都

期 に 開 催 さ れ る が 光 州 は 桜 満 開 で、何時も本学会は４月の好季節の時

（写真❻）
。

用意がなされ非常に好都合であった（日本よりより光州への直通のチャーター便

時 間 と か な り 不 便 で あ る の で、 日 本

で６時間、或いは釜山よりバスで４交通の便は、航空便ではソウル経由

学会場のあった光州は日本からの談されていた（写真❸❹❺）。

名の参会者は時の経つのも忘れて歓

韓国の華麗な演芸とともに約４５０豪華であったが、ガラディナーではラディナーなどソシアルイベントも前日のウェルカムパーティー、ガ論がなされた。

いずれの講演もほぼ満席で活発な討

国で韓国

２題、フリーペーパー

、日本

13

12

50

が担当し大阪での開催が予定されている。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

65

35

49

11

38

27

桜井地区医師会長就任のご挨拶

吉江会長に最終判断を任せておけばして健康に暮し続けられるようにさも当地区の住民・患者皆様が、安心

文・菊川 政次（桜井地区医師会会長／菊川内科医院）

思っています。とはいうものの、そ良かったのですが、これからはそうらに活動を続けるつもりです。

拝命いたしました菊川政次です。少

３月１日より桜井地区医師会長を％が消滅している時がしばしばいう訳にはいきません。ひとつひとの％分が全力になってしつ解決に向けて前向きに検討し、弱きるようにしておくことです。全力

常にゆとりを持って冷静な判断がで％は何事にも全力で立ち向かうのではな

趣 味 は ゴ ル フ で す。 モ ッ ト ー は、年目、桜

大 学 第 ３ 内 科（ 消 化 器 内 科 ）に 入 局

場をお借りしてお礼申し上げます。

だきましたおかげであります。このご無理をお願いし、またご協力いたはひとえに、様々な方面の先生方に夜間救急の開設でありますが、これ

もっとも大きな仕事は、桜井市平日

様々な仕事をさせていただきました。

４年間、吉江貫前会長の指示のもともまた必要なのだろうと思います。

しれません。老いを受け入れることてきた方針そのものでありますので、は、これまで当桜井地区医師会がとっを充実させるものであります。これ

連携、さらに医療・介護者間の連携に努め、そして医療関係者の相互の続けるために、病気の予防、早期発見

住民が住み慣れた地域で元気に住みす な わ ち、 医 療 者 と 行 政 が 連 携 し、

包括ケアシステムの構築であります。

地区でもそうでありましょうが）地域

さ て、 現 在 喫 緊 の 課 題 は（ ど こ のしくお願いいたします。

上にご指導ご鞭撻のほど、どうぞよろていきたいと思っています。今まで以お役に立てるようにさらに視野を広げた微力でありますが、奈良県医師会の先生方の満足が得られますように、まりますが、今後は会長として、会員のまっているのです。

を出し切った時にトラブルが起こ

会 長 に 就 任 し て（ こ の 原 稿 を 書 い

こ れ を 引 き 継 ぎ、 さ ら に 救 急 医 療・歳です。奈良県

これまでは、地区医師会副会長とし％分を忘れて

あります。

年生まれ、

し 自 己 紹 介 を さ せ て い た だ き ま す。
昭和

ると対処できなくなることを避けるて い る 時 点 で ）約 １ ヶ 月 半 が 経 ち ま病院医療を充実させていただき、診て地区の方に目を向けていたのみであ

た め の 考 え 方 で あ り ま す。 集 中 すした。副会長では分からなかった様々

療所にあっては在宅医療を充実させ

音は吐かないと決心しました。

ることも大事ですが、体力的にも精な仕事が舞い込んできています。こていく必要があると思います。今後

井市で内科医院を開業して

年目に

35

％程度の力で対応し、
20

なります。

く、
80

20

しました、医師になって神的にも時間的にもすべての場面でれ ま で は 判 断 に 困 る こ と が あ れ ば、

しまっていると言った方が良いかも

20

80

年に卒業し、同

59 60％ の ゆ と り（ 冷 静 さ ）を 持 と う と立医科大学を昭和

32

20

20

まほろば桜井MAHOROBA SAKURAI

66

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

開院３年目を迎えて文・畠山 好央（はたけやま耳鼻咽喉科・アレルギー科）

月にて休みをとり旅行をしたので費用は行費用が非常に高いですが、ずらし休みもとりました。お盆の時期は旅来ないのもあり、お盆休み以外に夏

あます日々でした。８月には患者がので３人いれば診察できたのです

なりました。夏や秋の時期であったに入ってもらわないと立ち行かなくるのにスタッフが足りなくなり、妻たら３日で辞められたりなど診察す

考の余地もなく、とりあえず雇用し抑えることができました。

月までにはなんとか４人体制

で、午前午後の診察の間の休み時間

介いただき大変感謝しております。

えていただき、開院後も患者をご紹には大変お世話になりいろいろと教開院するにあたり、地元の先生方せていただき３年目になりました。

をしていたら、花粉症の時期は患者たと耳鼻科開業医の同期や後輩に話

やっと患者が来てくれるようになっ

人 く ら い の 患 者 数 に な り 喜 ん で、～ずお酒の量が増えました。幸いにもけるのかなとあまり眠ることもでき

そ う 甘 く な く、 こ の ま ま や っ て いと気楽に考えていましたが、現実はく、少しは患者が来てくれるだろう

ザも今年のように流行ることもな

年

んと辞めていくようになり、平成

いると、スタッフ問題が…。どんど科 」も 認 知 さ れ て き た か な と 思 っ てた。 少 し ず つ「 は た け や ま 耳 鼻 咽 喉患者が来てもらえるようになりまし

染症や花粉症で冬や春の時期に少しるようになり、開院２年目に入り感果もあったのか少しずつ患者が増えにしました。ワクチンによる宣伝効

び込みでもワクチンを接種するようし安めに設定したり、予約なしで飛フルエンザワクチンの接種費用を少が、少しでも地域医療に貢献できま

診察と同様に地道に頑張りたいと思ま だ ま だ 時 間 が か か り そ う で す が、せん。いろいろと落ち着くまでにはすが、現在では１人しか残っていま

プニングスタッフは９人もいたので

いようにするようにしました。オーフ は 正 職 員 に な っ て も ら い、 辞 め なは非常に大変でした。優秀なスタッ

２ 人 に 辞 め ら れ た の も あ り、 ２ 年 目

春と夏に仕事のできる優秀なスタッフに し な い と い け な い と 考 え ま し た。

が、に母親の作ってくれる昼食を食べにが増えたと勘違いしてしまうでと言タッフ募集の広告を出さなければな

すように全力を尽くす所存でございなり、患者の数を増やす目的でイン帰り、休息をしてから午後の診察をわれ、そんなことと思っていました

らなくなりました。開院前のオープますので、今後ともご指導ご鞭撻の月に田原本町で開院さ行えるのでよい環境です。母親や亡が、やはり言われた通りで、４月の人

年くなった祖父母も近隣の地元の先生半ばになると患者はほとんど来なく

ニングスタッフの募集の時にはほどよろしくお願い申し上げます。

リニックの近くに住んでいますの

年３月、５月、８月とス

28

３月の花粉症の時期になり１日方に大変お世話になりましたし、今なりました。もともと耳鼻科は季節以上の応募がありましたが、スタッ

ので、通勤時間が29

40

実家が田原本町にあり、母親がクもよくしていただき大変有難いで労働者のようなもので夏や秋は患者

フ を 募 集 し て も 少 な い 時 に は １ 件、すので辛いですが…

12

することがたくさんあると思います

います。先生方にはご迷惑をおかけす。私自身は奈良市に住んでいますは少なく、感染症が流行る冬と花粉

多 く て も ７、８ 件 の 応 募 し か な く 午

40

50

月、

分ほどかかりま症の春に患者がくるというのもあ

11

10

さて、振り返りますと開院当初は

平成

（笑）

30

後の診察は無理などの人もあり、選12り、５月から９月までは時間をもて

27

患者はほとんど来ず、インフルエン

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

67

MAHOROBA SAKURAI
まほろば桜井❶で エ レ ベ ー タ ー 付 き ）と ２ 層 ２ 階 地

５ 階 地 下 １ 階 の 主 天 守（ 内 部 は ７ 階

１９５４年に復元されました。５層

襲により焼失してしまい、天守閣は桜井地区医師会親睦旅行記
文・植山 正邦（植山医院）

日朝、近昨年度の桜井地区医師会親睦旅行

月は名古屋・松阪方面でした。
好天に恵まれた

下 １ 階 の 小 天 守 の 連 結 式 天 守 閣 で、ました。アーバンライナー先頭車両

大の金鯱があり、石引き体験も出来

高層ビルが立ち並ぶ名古屋駅前か

掛け声で天守閣南の焼失した本丸御し た。 尚 ２ ０ ０ ９ 年 よ り 河 村 市 長 の清州、小牧、豊明方面まで見渡せまら 三 重 交 通 の 貸 し 切 り バ ス で〝 金 の殿の復元工事が進められています。

た。 １ ９ ３ ０ 年 城 郭 と し て 初 め て

１６１２年に名古屋城を築城しまし

して、加藤清正ら西国大名に命じて清州城に代わる東海道の防衛拠点とは、豊臣秀頼との武力衝突に備えて関ケ原の戦いに勝った徳川家康

でパサパサになりがちですが、このつまぶしの鰻は細かく刻んでいるのにして遅い昼食会となりました。ひ❸ ）。 会 長 の 乾 杯 の 挨 拶 も そ こ そ こ

し 御 膳（ 上 ）〟を 戴 き ま し た（ 写 真 ❷の割烹「うな善」で〝柔らかひつまぶ

モード学園スパイラルタワー筋向い

名古屋城を後にして名古屋駅近く

国宝指定を受けましたが、名古屋空集合写真を撮りました（写真❶）。

シ ャ チ ホ コ 〟の 名 古 屋 城 へ 向 か い、

快適な旅でした。

ました。７階は展望室になっていて

勢

鉄 八 木 駅 に 吉 江 会 長（ 当 時 ）以 下 総（日）

１階と４階は展示室、５階には実物

26名が集合して近鉄特急に乗車し11のデラックスシートで、名古屋まで

22

まほろば桜井MAHOROBA SAKURAI

68

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

❷❸

行 わ れ、 ノ リ タ ケ の 食 器 を 使 っ た カ

名 古 屋 高 速、 東 名 阪 自 動 車 道 を 通

お店のはしっとりとして香ばしくて味を入れて戴き、お茶漬けにするのり帰途に就き、四日市ＳＡでトイレ

フェやレストランもありました。

がもったいない位でした。一緒に出休憩をとって、夕食は松阪市の名店

とても美味しく、そのまま、また薬された鮪や鰤のお造りも新鮮でぷり「 和 田 金 」で す き 焼 き を 戴 き ま し た。

佐野元会長の挨拶の後、皆で昔ながらぷりでした。
昼食後、トヨタグループ発祥の地の 赤 い 円 卓 を 囲 み ま し た（ 写 真 ❻ ）。

近鉄松阪駅から上本町行き特急にである旧豊田紡績本社工場跡にある

多くて、トヨタ２０００ＧＴのエン乗って八木駅で解散となり、日本の炭火で焼いた鉄鍋で戴く松阪肉と玉ジ ン や Ｓ ８ ０ ０ は あ り ま し た が（ 写

ご 馳 走・ 鰻 と す き 焼 き の 両 方 を 堪 能

赤レンガ造りのトヨタ産業技術記念真 ❹ ）自 動 車 の 展 示 は 多 く あ り ま せした晩秋の一日が終わりました。最葱、三つ葉、椎茸は絶品でした。

んでした。そちらの方に興味のある

後に毎年親睦旅行を企画していただ

館を訪れました。織機関連の展示が方は長久手市のトヨタ博物館へ行かく高井先生の御苦労に感謝いたします。

れると良いそうです。
次に訪れたノリタケの森（写真❺）は、明治創業の日本で初めてファン
シーウェアやディナーウェアを製造し、 今 や 世 界 最 大 級 の 陶 磁 器 メ ーカーとなりましたノリタケグループの工場跡です。陶磁器の絵付けの見学 や 体 験 が 出 来 て、 戦 前 の オ ー ル
ドノリタケの展示や新製品の販売が奈良県医師新報 2018 May Vol.796

69

❹
❺
❻

平成

30 年 3 月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●インフルエンザは激減して平年値に戻った。流行域もなくなった。ＲＳウイルス感染症、咽頭結膜熱、Ａ群溶連菌咽頭炎は平年より多いが減少傾向にあった。また、感染性胃腸炎、伝染性紅斑、突発性発疹は増加傾向にあるが、平年より少なかった。
●地域的には、ＲＳウイルス感染症が中和保健所（西）で、Ａ群溶連菌咽頭炎が郡山保健所、中和保健所（西）、吉野保健所で、感染性胃腸炎が中和保健所（西）各管内で流行していた。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎が中和保健所（西）で 1 件、流行性角結膜炎が中和保健所（東）6 件、奈良市保健所 4 件、
郡山保健所 2 件の報告があった。
●基幹定点では、細菌性髄膜炎が中和東保健所で 3 件、マイコプラズマ肺炎が郡山保健所で 3 件、吉野保健所 2 件、
中和保健所（西）1 件、ロタウイルス感染症は郡山保健所 13 件、中和保健所（西）4 件、吉野保健所 2 件の報告があった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

インフルエンザ

467

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

456

335

512

40

2

11

8

29

咽頭結膜熱

13

2

13

Ａ群溶連菌咽頭炎

4984

感染性胃腸炎

212

水痘

吉野

3 月総計

H30 累計

79

1889

15464

0

0

50

226

7

0

2

37

104

22

133

0

30

318

774

188

160

280

25

32

897

2203

7

7

5

5

0

1

25

99

手足口病

6

1

2

3

0

1

13

37

伝染性紅斑

1

5

13

0

0

2

21

29

突発性発疹

22

11

14

18

0

1

66

154

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

0

ヘルパンギーナ

0

2

0

0

0

1

3

21

流行性耳下腺炎

1

1

0

1

0

0

3

20

急性出血性結膜炎

0

0

0

1

－

－

1

1

流行性角結膜炎

4

2

6

0

－

－

12

25

細菌性髄膜炎

0

0

3

0

－

0

3

4

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

－

0

0

2

マイコプラズマ肺炎

0

3

0

1

－

2

6

12

クラミジア肺炎

0

0

0

0

－

0

0

0

ロタウイルス感染症

0

13

0

4

－

2

19

30

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

70報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 インフルエンザ（27.99）

２位 感染性胃腸炎（21.11） ３位 Ａ群溶連菌咽頭炎（ 7.48）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ
140
140

インフルエンザ
インフルエンザ

感染性胃腸炎RSウイルス感染症

A群溶連菌咽頭炎

Ａ群溶連菌咽頭炎
A群溶連菌咽頭炎

感染性胃腸炎RSウイルス感染症
感染性胃腸炎

突発性発疹

水痘
突発性発疹

140
140

120
120

120
120

100
100

100
100

80
80

RSウイルス感染症

80
80

60
60
60
60

40
40

40
40

20
20

20
20

0

00

0

44月
月

2月
3月

3月
4月

55月
月

4月5月
66月
月

5月6月
77月
月

6月 7月

7月 8月

88月
月

9 9月
月

8月 9月 9月 10月 10月 11月11月 12月12月
1010月
月

1111月
月

12
月
12月

1月1月

1月
1月

2月

2月
2月

3月
3月

平成 30 年平均

上位３疾患の過去３２年間平均と今年の比較
インフルエンザ
インフルエンザ

140
140
120
120
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20

00

1月

1月

2月

3月

3月

4月

5月

5月

6月

7月

7月

9月

8月

9月

8月

9月

10 月

11月

11 月

12 月

感染性胃腸炎

感染性胃腸炎

4040
3535
3030
2525
2020
1515
1010
55
00

1月

1月

2月

3月

3月

4月

5月

5月

6月

7月

7月

9月

10 月

11月

11 月

12 月

Ａ群溶連菌咽頭炎
A群溶連菌咽頭炎

20
20

15
15

10
10

55
00

1月

1月

71

3月

2月

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

3月

5月

4月

5月

7月

6月

7月

9月

8月

9月

11月

10 月

11 月

12 月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

2月計

累計

24

50

0

0

0

0

2

45 （4 類）00

0 ブルセラ症

1

1

11 重症熱性血小板減少症候群

腸チフス

0

0

3

パラチフス

0

0

1

4 類 Ｅ型肝炎

0

0

23

Ａ型肝炎

0

0

52

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

0

デング熱

0

0

7

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

3

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

5

ライム病

0

0

0

2 類 結核

奈良

郡山

中和

内吉野

10

6

7

1

吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症
コレラ
細菌性赤痢

1

レジオネラ症1

全国（3月）

1263 その他

12

58

レプトスピラ症

0

0

0

日本紅斑熱

0

0

0

5 類 アメ－バ赤痢

0

2

41

ウイルス性肝炎

0

0

5

2

3

83

2

4

28

クリプトスポリジウム症

0

0

2

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

0

10

2

3

5

30

1

1

2

55

ジアルジア症001

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

1

23

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

6

髄膜炎菌性髄膜炎000

侵襲性肺炎球菌感染症

0

7

171

1

2

16

4

14

298

播種性クリプトコックス症

0

0

15

破傷風

0

0

7

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

0

3

百日咳

0

5

189

風しん

0

0

2

麻しん

0

0

9

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

1

急性脳炎

1

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

1

後天性免疫不全症候群

水痘（入院例に限る）

1

梅毒

2

1
1

1

1

1例
1例

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。
奈良県医師新報 2018 May Vol.796

72

病原体
（ウイルス）検出患者数（ 平成３０年３月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

中部

南部

その他

臨床診断名

A 群ロタ

G1

1

感染性胃腸炎（1）

A 群ロタ

G2

3

感染性胃腸炎（3)

A 群ロタ

G3

2

感染性胃腸炎（2）

A 群ロタ

G9

インフルエンザAH1 ｐｄｍ

15

感染性胃腸炎（5）3インフルエンザ（4）インフルエンザAH3

55

インフルエンザ

B(Yamagata)48

コクサッキー

B2

サイトメガロ1

サポ
ノロ

G Ⅱ .2

パラインフル1

インフルエンザ（10）3

インフルエンザ（15）1

感染性胃腸炎（1）2

発疹性疾患（1）、ヘルパンギーナ（1）＊ 急性扁桃炎・川崎病疑い（1）1

感染性胃腸炎（1）11

感染性胃腸炎（1）上気道炎（1）

ヘルペス

６B

3

ヘルパンギーナ（1）＊ 発疹症・上気道炎（1）、気管支炎・突発性発疹（1）

ヘルペス

7

1

発疹症（1）

4

気管支炎
（1）
、
鼻咽頭炎
（1）
、
急性上気道炎（1）、
ヒトメタニューモウイルス感染症（2）

ヒトメタニューモ

1＊重複感染

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

3 月計

累計

性器クラミジア感染症

15

44

性器ヘルペスウイルス感染症

617

尖形コンジローマ

5

10

淋菌感染症

3

12

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

47

159

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

723

薬剤耐性緑膿菌感染症

02

表中の累計は、平成 30 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

ワクチンの有効期限にご注意ください

近年、小児の予防接種は種類が増加し、ワクチンによって接種回数や接種量、接種開始時期が異なり、また同時に複数のワクチンを接種することも多く、事故を誘発しやすい状況となっています。児の名前、年齢、接種するワクチン、複数回接種するワクチンについては何回目であるか、前回の予防接種時からの期間が適切であるかに加え、ワクチンの有効期限についても必ず複数の目での確認が必要です。ワクチン納入時にも有効期限のご確認をお願いします。
また、ワクチン保存管理においても生物学的製剤基準に定める保存条件を守ってください。
万が一、誤接種をおこなった際は、すみやかに被接種者の健康状態の把握を行い、医師会、管轄保健所へのご連絡をお願いいたします。
文責：奈良市保健所 榊原葉月

73

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

一般
入院

種別

全国
奈良県

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（平成 29 年 11 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者 ( すべて )

13.9

4,155

57,945

1.6

961

1,511

一般

17.7

2,870

50,916

1.5

944

1,454

未就学者 ( ６歳未満 )

6.9

6,545

45,278

1.6

573

896

９割

12.7

4,465

56,482

1.5

1,069

1,656

７割

10.5

6,373

67,115

1.5

1,042

1,558

一般

15.8

3,424

54,120

1.5

1,075

1,623

未就学者 ( ６歳未満 )

7.8

6,976

54,300

1.5

615

904

高齢受給者

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

14.4

4,211

60,438

1.6

1,104

1,732

被扶養者

16.3

3,475

56,782

1.5

950

1,472

未就学者 ( ６歳未満 )（9.0）－68,424

615,817

1.6

752

1,173

本人

10.7

4,282

46,013

1.6

1,228

1,942

被扶養者

11.3

3,742

42,330

1.4

983

1,344

未就学者 ( ６歳未満 )

－

－

－

3.0

455

1,364

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

17.4

3,093

53,671

1.8

928

1,685

７割

14.3

4,031

57,513

1.7

999

1,671

９割

16.5

3,376

55,621

1.7

1,043

1,818

７割

13.8

4,517

62,269

1.6

1,116

1,804

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

74

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.4

5,787.6

48,711.5

1.4

821.4

1,120.4

10.7

4,207.4

45,157.9

1.4

706.2

1,006.7

6.4

6,563.0

42,051.3

1.6

551.2

886.2

本人

9.6

6,223.6

59,878.3

1.5

984.1

1,428.2

家族

13.5

4,437.4

59,954.0

1.5

955.8

1,477.2

7割

10.0

5,916.4

59,032.6

1.5

1,033.5

1,574.1

一般

12.3

4,802.8

59,137.3

1.6

965.8

1,544.9

本人

8.6

5,981.0

51,519.5

1.4

908.6

1,230.8

10.7

4,366.8

46,519.9

1.4

787.2

1,108.8

6.1

6,744.9

40,833.5

1.6

567.2

879.9

本人

9.0

6,850.1

61,308.4

1.5

1,131.7

1,642.6

家族

13.1

4,303.9

56,332.9

1.5

1,089.9

1,629.8

7割

9.7

6,795.2

65,608.5

1.5

1,111.3

1,627.2

一般

11.5

4,807.0

55,294.8

1.6

1,168.7

1,846.9

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

75

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

（3 月 2 日・大阪府医）

理事会❸ 第 8 回近医連常任委員会について

第 11 回日医理事会、産業保健および学校医関係の近医連関係会議、日医選挙管理委員会委員および予備
選挙管理委員（奈良：友岡監事）の選出、故猪飼滋賀
県医師会会長お別れ会への対応に関する報告のほか、
平成 30 年度近医連常任委員会や保険担当理事連絡協議会の日程確認等が行われた。

［広岡会長・竹村副会長］

第 141 回日医臨時代議員会の対応として、議事運営
委員、質問事項（代表質問：竹村奈良県医師会副会長）
に関する協議懇談が行われた。

❺ 奈良県救急搬送及び医療連携協議会分類基準・重症度部会について（2 月 23 日・橿原市）［安東副会長］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❸掲載－❻ 平成 29 年度近医連救急災害医療担当理事連絡協議会について（3 月 3 日・大阪市）［錦織理事・増永理事・堀井理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❽掲載－❼ 都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会ついて（3 月 5 日・日医）［岩井理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❹掲載－

連絡事項

協議事項
❶ 平成 30 年度事業計画ならびに予算案について［増永理事］

議した内容を変更し最終案として提出。有床診療所関係で再度会議名等を確認の上、必要に応じて修正するとし、事業計画は了承された。予算案についても、予算の概要と昨年からの変更点について説明があり、原案で承認となった。
（承認）❷ 奈良県学校保健会報への広告協賛について［広岡会長］

昨年に引き続き学校保健会から協賛の依頼があり、協力することとなった。
（承認）❸ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 3 名、退会 2 名、異動 35 件。当日現在の県医会員数は 2,092 名。

報告事項❶ 平成 30 年度 1 歳 6 か月児・3 歳児精密健康診査に係る委託契約について［赤﨑理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❹掲載－❷ 平成 30 年度大阪市妊婦健康診査事業に係る業務❶ 平成 29 年度第 4 回奈良県国民健康保険団体連合会
保健事業支援・評価委員会について（2 月 8 日・橿原市）

平成 30 年 3 月 7 日／県医師会館

事業計画については、2 月 7 日の第 3 回理事会で協❹ 近畿ブロック日医代議員協議会について（3 月 2 日・大阪府医）

第 5 回理事会［広岡会長］［安東副会長］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❷掲載－

委託契約について［赤﨑理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❺掲載－

会議出席報告❶ 第 61 回奈良県医療審議会について❷ 第 1 回看護師特定行為研修在宅コース指導者会議について（2 月 8 日・橿原市）［安東副会長］（2 月 26 日・奈良市） ［広岡会長・竹村副会長］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❶掲載－－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❸掲載－❷ 第 66 回近畿医師会連合学校医研究協議会総会❸ 奈良県高齢者福祉計画及び奈良県介護保険事業支援
計画策定委員会について［北神理事］

平成 30 ～ 32 年度における標記計画を策定するために、平成 29 年度に4 回開催された委員会の概要報告が行われた。

ならびに平成 29 年度第 2 回理事会について（2 月 25 日・大津市）［広岡会長・安東副会長・友永理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❷掲載－

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

76

理事会

❹ 会員の入退会について［七浦理事］

地区医師会から提出された届出を確認。退会１名、異動２件。当日現在の県医会員数は２,０９１名。

❹ 平成 29 年度胃内視鏡検診従事者研修会（第 2 回）の開催について［友永理事・山田理事］

奈良県主催・奈良県医師会共催、3 月 15 日、奈良商工会議所。

❺ 職員の人事異動について［広岡会長］❺ 後援名義の使用について－前号14ページ掲載－［七浦理事］● 平成29年度奈良県医療安全推進センター活動報告会・
講演会

報告事項
❶ 平成 30 年度妊婦健康診査に係る委託契約および妊娠判定受診料 補助事業の委託契約について

奈良県医療安全推進センター主催、3 月 27 日、奈良
県橿原文化会館。

［赤﨑理事］

第 6 回理事会－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❻掲載－❷ 平成 30 年度子宮がん検診に関する委託契約について

平成 30 年 3 月 14 日／県医師会館［赤﨑理事・友永理事・山田理事］

標記の契約を県内市町村と本会とで締結する。

協議事項❶ 日医かかりつけ医機能研修制度における認定について

会議出席報告［山田理事］❶ 第 19 回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❼掲載－について（3 月 7 日・日医）［竹村副会長・北神理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❺掲載－❷ 奈良県医師会母体保護法指定医師指定基準の改定について❷ 平成 29 年度都道府県医師会有床診療所担当理事
連絡協議会について （3 月 9 日・日医）［青山理事・山岸副議長］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❻掲載－［赤﨑理事］

昨 年7 月に日医から示された母体保護法指定医師の指定基準モデルをもとに、本会母体保護法指定医師審査委
員会で本県の基準改定に向けて検討が重ねられ、一部、本県独自の変更を加えた案が取りまとめられた。同案について理事会で確認した結果、原案どおり承認した。
（承認）

連絡事項
❶ 日医かかりつけ医機能研修制度 平成 30 年度応用研修会」の開催について［山田理事］❸ 委員等の推薦について［七浦理事］①奈良県精度管理専門委員会
任期満了に伴う奈良県医療政策部長からの次期委員－本誌50 ページ掲 載 －推薦依頼。錦織理事を推薦する。
［七浦理事］❷ 日本医師会事務局組織の再編成について（任期：平成 30 年 4 月 1 日～平成 32 年 3 月 31 日）－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❼掲載－②奈良県男女共同参画県民会議❸ 平成 30 年度奈良県感染症発生動向調査事業の実施
希望届について［七浦理事・春日理事］

標記事業の実施希望届を奈良県に提出した。

❹後援名義の使用について［七浦理事］● 2018 年度奈良県肝臓癌撲滅市民公開講座
奈良県立医科大学内科学第三講座主催、6 月 2 日、橿原文化会館。

77

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

任期満了に伴う奈良県こども・女性局長からの次期委員推薦依頼。引き続き青山理事を推薦。
（任期：平成 30 年 4 月 1 日～平成 32 年 3 月 31 日）③奈良県准看護師試験委員
奈良県医療政策部長からの依頼。春日理事、山田理事を推薦。
（任期：平成 30 年 4 月 1 日～ 11 月 30 日［前任の残任］）

第 3 回地区会長協議会

重症度部会について（2 月 23 日・橿原市）［安東副会長］平成 30 年 3 月 17 日／県医師会館

転院搬送ガイドラインの策定について意見交換が行われた。県内の救急搬送件数が増加傾向にあることを受け、県内の 3 消防本部が実施した調査の結果報告があり、その中で「救急隊が実施した転院搬送のうち“ 救急車の利用は不必要であった”と考える件
数が半数近くある」との指摘があった。しかしながら県医師会から「実際に救急車が不要であったかど
うかは個別事案ごとに検証する必要がある」と伝え、次回会議での資料提示を求めた。また消防組合側からは“ 転院搬送には診療所から病院への転送も含む”との考えが示されたが、県医師会からは「それは『転医』であり、ガイドラインの策定作業では除外すべき」と強く主張した。

報告事項❶ 第 61 回奈良県医療審議会について（2 月 26 日・奈良市）［広岡会長・竹村副会長］
第 7 次保健医療計画（案）について審議が行われた。改めて概要が報告されるとともに、同計画（案）の意見募集に対して提出された意見から、主な対応
内容の説明が行われた。審議の結果、医療審議会としては了承となり、今後、県議会での承認を経て、公表される見通しとなっている。

❷ 第 66 回近畿医師会連合学校医研究協議会総会
ならびに平成 29 年度第 2 回理事会について❹ 都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会ついて（3 月 5 日・日医）

地区会長協議会❸ 奈良県救急搬送及び医療連携協議会分類基準・［岩井理事］

平成 30 年度診療報酬改定について説明が行われた。
今回は 6 年に一度の介護報酬との同時改定であり、地域包括ケアシステム構築のため医療と介護の連携を見据えた改定となっている。具体的には、地域包括診療加算等の見直し、かかりつけ医機能を有する医療機関における初診の評価、情報通信機器を活用した診療によるオンライン診療料等の新設、2 か所
目の医療機関による訪問診療の評価、入院医療の評
価体系の見直し等が主な内容となっている。

（2 月 25 日・大津市）［広岡会長・安東副会長・友永理事］
総会では各府県医師会による研究発表があり、本会からは高橋泰 生（天理）会員が「成長曲線を瞬時に描く学校健診用エクセルソフトの開発」について発表を行った。また、京都大学医学部附属病院精神科
神経科の野間俊一講師より、摂食障害をテーマに講演が行われた。理事会では、①学校健診診断後の200 床以上の医療機関受診時の選定療養費、②学校での医療的ケア、③「発達障害者支援地域協議会」
への医師会への関わり等について、意見交換が行われた。

❺ 第 19 回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会について（3 月 7 日・日医）［竹村副会長・北神理事］

平成 30 年度介護報酬改定について説明が行われた。
今回の改定は介護医療院の創設により、転換を促しているほか、かかりつけ医とケアマネージャーの連携に関すること、施設における看取りの評価や維持
期・生活期リハビリテーションの対応として医療保
険と介護保険の双方で計画書様式の共通化による連携の推進・業務効率化を図ること等が主な内容となっている。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

78

地区会長協議会❻ 平成 30 年度妊婦健康診査に係る委託契約および妊娠判定受診料 補助事業の委託契約について❻ 平成 29 年度都道府県医師会有床診療所担当理事
連絡協議会について （3 月 9 日・日医）［青山理事・山岸副議長］［赤﨑理事］
今年度の標記の契約を県内市町村と本会とで締結する。

①地域包括ケアシステム構築のための必要な有床診療所のあり方、②日本医師会有床診療所委員会答［七浦理事］❼ 日本医師会事務局組織の再編成について

申、③平成 30 年診療報酬改定・介護報酬改定につ予防・健康部門に取り組む部署を再編成し、国民の健いて（有床診療所関係）協議が行われた。①では、厚康寿命の延伸等に一体的に取り組む体制を整えるため、労省より地域医療構想の概要と有床診療所のあり方

本年 4 月 1 日付けで日医事務局に「健康政策部」等が等に関して説明がなされた。地域包括ケアシステム

新設されるとともに、一部の課等の名称が変更されること構築を進める上で有床診療所の役割がより一層期待になった。

されることから、本年 4 月より届出による病床設置の特例が拡大されること等が報告された。

❽ 平成 29 年度近医連救急災害医療担当理事連絡協議会について（3 月 3 日・大阪市）［錦織理事・増永理事・堀井理事］
日医「救急災害医療対策委員会」の報告や各府県の現状と今後の取り組み報告のほか、平成 29 年度「相互支援協定に基づく訓練」の検証について協議が行われた。

❾ 日医かかりつけ医機能研修制度 平成 30 年度応用研修会」の開催について［山田理事］－本誌 50 ページ掲載－❼ 日医かかりつけ医機能研修制度における認定について［山田理事］

各地区医師会を通じて標記制度に申請があった 66
名対し、本会より認定証を交付する。

連絡事項❶ 職員の人事異動について［広岡会長］－前号14 ページ掲 載 －❷ 平成 29 年度第 4 回奈良県国民健康保険団体連合会
保健事業支援・評価委員会について（2 月 8 日・橿原市）［安東副会長］平成 29 年度データヘルス計画策定の支援や、第 1期計画策定支援保険者について協議・報告が行われた。

Inauguration Greetings

奈良県医師会看護専門学校
副校長 就任のご挨拶
Eriko Kumagai

熊谷 江利子
この度、奈良県医師会看護専門学校の副校長として就任いたしました熊谷 江利子と申します。この春は、桜の開花を調べて 95 年間で一番早く開花したようで、退職・入職を祝ってくれるかのように満開でした。
教員の能力向上は看護教育の中核、教員がさらに活き活きと働き、授業の教材研究を行い、学生が能動的に学び、看護師国家試験合格 100% を目指し微力ではありますが頑張りた
いと思います。よろしくお願いいたします。

79

奈良県医師新報 2018 May Vol.796❸ 第 1 回看護師特定行為研修在宅コース指導者会議について（2 月 8 日・橿原市）［安東副会長］

実習内容、手順書、同意書の取り扱い等について協議・報告が行われた。

❹ 平成 30 年度 1 歳 6 か月児・3 歳児精密健康診査に係る委託契約について［赤﨑理事］

今年度の標記の契約を県内市町村と本会とで締結する。

❺ 平成 30 年度大阪市妊婦健康診査事業に係る業務委託契約について［赤﨑理事］

前年度と同様の内容で、今年度も標記の契約を大阪市と本会とで締結する。

地区医師会通知文書

を製造・販売する食品等事業者の監視指導について［山田理事］

平成 30 年 3 月分

厚労省発（日医経由）通知。プエラリア・ミリフィ
カを含む健康食品による健康被害の相談増加により、各都道府県でこれらを製造・販売する食品等事業者に対して監視指導が行われており、今般、当該事業者から報告された改善計画が厚労省により取りまとめられた。本件を含む健康食品による健康被害情報を知覚した場合は日医「健康食品安全情報システム」
による情報提供が求められている。

3 月 7 日送付分

● 介護保険適用除外施設における住所地特例の見直しの具体的運用について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。4 月 1 日より予定されている標記見直しに係る具体的な運用について、厚労省より事務連絡が発出された。見直しの内容としては、適用除外施設から退所し、住所地特例対象施● 特定健康診査等の実施に関する協力依頼について［山田理事］

厚労省発（日医経由）通知。特定健診では法律に基づき、その結果を保険者が受領することにより、当該健診の全部又は一部を行ったものとされており、医療保険者から健康診断に関する記録の写しの提供を求められた事業者は、当該記録の写しを提供しなけ
ればならないことになっている。このこと等を含め、事業者が保険者に協力する必要がある事項が整理され、関係機関への周知が求められている。

●「かかりつけ医から専門医・専門医療機関への紹介基準」（日本糖尿病学会・日本腎臓学会作成 日本医師会監修）の送付について地区医師会通知文書● プエラリア・ミリフィカを原材料に含む「健康食品」［山田理事］

日本糖尿病学会および日本腎臓学会により標記の紹介基準が作成された。本紹介基準はかかりつけ医と専門医および専門医療機関の連携を深め、より良い医療が提供できる体制を構築するために作成され、かかりつけ医の日常診療で活用するよう呼びかけられている。－日医雑誌 3月号同封－

設に入所した際、適用除外施設の所在する市町村の介護給付費が過度に重くならないよう、保険者の定め方を見直すもの。

●「介護認定審査会の簡素化等に係る Q&A」の送付について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。同省により標記 Q&A が発出された。「認定審査会の簡素化とは、認定審査会
による審査判定を行わないということか」等の問答が記載されている。

● 介護給付費等の書面による請求に係る経過措置等の周知について［北神理事］

厚労省発（日医経由）通知。同省より「書面による請求に係る経過措置に関する審査支払機関への届出
期限の周知について」、「介護療養型医療施設に係る対応について」、「磁気テープ（MT）を用いた請求の廃止について」の事務連絡が発出された。

● A 型肝炎ウイルスによる食中毒の予防について［春日理事］● 都道府県及び市町村における糖尿病性腎症重症化予防に係る取組状況について（平成 29 年度報告）［山田理事］

厚労省発（日医経由）通知。平成 29 年に実施された保険者データヘルス全数調査および都道府県における糖尿病性腎症重症化予防の取組等を把握するための調査結果が厚労省で取りまとめられた。厚労省

厚労省発（日医経由）通知。宮﨑市で A 型肝炎ウ
イルスによる食中毒が発生したことに伴う注意喚起。従来よりＡ型肝炎やノロウイルスに係る食中毒や汚染実態の調査で二枚貝の関与等が指摘されていることから、改めて加熱加工用の二枚貝の調理時の加熱不足や取扱い等について注意が呼びかけられている。

は、重症化予防対策に向けた連携体制の構築等を更に推進するよう協力を求めている。

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

80対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですか あなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載● 4 月 19 日掲載● 4 月 5 日掲載「なぜ人間は痛風になる？」 「鉄欠乏性貧血」
井上 孝文（天理）会員

赤井 靖宏（医大）会員



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南都経済研究所 機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼● 4 月号「『咳喘息』その 2」
岩井 務（五條）会員● 2月分「あなたのコレステロール
遺伝性では？」

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溝上 晴久（吉野）会員

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平成29年5月～平成30年4月まで放映予定

4月6、13日「糖尿病編」15秒×2回
4月20、27日「薬の正しい飲み方編」15秒×2回

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、本会ＨＰや You Tube でも公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各医療機関や地域のイベント等でご利用ください。
▶「医師会紹介編」▶「インフルエンザ編」▶「熱中症編」▶「糖尿病編」▶「花粉症編」▶「高血圧編」▶「薬の正しい飲み方編」…各 15 秒版・30 秒版

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奈良県医師新報 2018 May Vol.796

奈良県医師会 健康啓発冊子

あなたの健康を願って最新の第 35 集発刊と追加注文のご案内● 間もなく最新号の第 35 集ができあがります
奈良県医師会では、疾病の解説や健康づくりのポイント等、
県民への健康啓発を目的として、毎年、冊子『あなたの健康を願って』を作成しています。
掲載内容は、会員諸氏のご協力によりご寄稿いただき、奈良新聞の「いかがですか あなたの健康」欄に掲載させていただいた健康啓発記事（約１年分）です。
例年、この冊子を会員医療機関等にお送りし、各施設の窓口や待合室で患者さんに無料で配布していただくよう、ご協力をお願いしているところです。
第 34 集の表紙（ 第 35 集は制作中）● 健康啓発イベントにもご活用ください● 冊子の追加をご希望の場合住民向けの健康啓発イベントを開催する際の配布用

第 35 集は、診療所：各 30 冊、病院：各 100 冊お送りさとして本冊子を活用していただく場合は、一定数を提せていただく予定ですが、50冊単位で追加送付も可能です 。

供させていただきます。希望される場合は、県医師会事務局または県医師会広報委員にご連絡ください。

追加を希望される医療機関におかれましては、次ページの

なお、住民の方や患者さんに冊子を配布していただ

申込用紙に必要事項をご記入のうえ、6 月 29 日まで にく場合は、必ず無料でお願いいたします。より多くの

県医師会事務局ＦＡＸ（０７４４－２３－７７９６）に方々に冊子を読んでいただく機会を広げていただきま

お送りください。

すよう、会員各位のご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。

● 今後も健康啓発原稿のご寄稿にご協力をお願いします
今後も安定して新聞への記事掲載を続けていくためにも、多の会員の方々のご協力が必要です。各地区の県医師会広報委員が記事執筆等についてご依頼した折には、ご協力をお願いいたします。

奈良県医師会事務局（辰巳・福田）☎０７４４－２２－８５０２

FAX ０７４４－２３－７７９６

E-mail kouhou@nara.med.or.jp

奈良県医師新報 2018 May Vol.796

82あなたの健康を願って 第 35 集

追加注文申込書● 会員氏名● 冊子送付先
住

所

〒

医療機関名

電話番号

● 希望追加冊数（50 冊単位）
冊送付先ＦＡＸ奈良県医師会事務局

行

FAX ０７４４－２３－７７９６83奈良県医師新報 2018 May Vol.796

表紙「シニアカーで山の辺の道」
撮影・文／ 坂口守彦（高田）会員

PENTAX K-5 68mm f11 1/200 秒 ISO-200に興味がある先生はお越しください。

したので、邪馬台国へと繋がる古代史

鍵 遺 跡が史 跡 公 園として整 備されまの巻向遺跡に続いて、田原本町の唐古風 薫る５月になり ました。 桜 井 市

うか、それとも 官 邸が嘘 をついているなど、 官 僚がおかしくなったのでしょ市 出 身です。 自 衛 隊イラク日 報 問 題

顧みず 発 言された前川 喜 平 氏は御 所たことにはできない」と自 分の立 場 を

何 卒よろしくご指 導 を 賜 り ま すよう地区医師会は新執行部になりました。

を 掲 載 させていただ き ま した。 桜 井の御 報 告、新 医 師 会 長 就 任の御 挨 拶

開院御挨拶や、桜井市防災無線訓練〝 まほろば桜 井 〟では、畠 山 先 生の

最 後に奈 良 県 医 師 新 報に御 寄 稿い

お願いいたします。

なければならないと考 えておりま す。

ただき ました先 生 方の御 尽 力に深 く（植山 正邦）

行 政と医 療 現 場の信 頼 関 係は大 切だ

我々は色々な意見を取り上げていかのでしょうか。

森 友 学 園の財 務 省 近 畿 財 務 局の公
文 書 書 き 換 え問 題が発 覚して国 会が紛 糾し、国 家 戦 略 特 区 事 業により年ぶりに新 設された加 計 学 園 獣 医 学

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

感謝いたします。

〒 630-8031と思いますが、先日の診療報酬単価に関 する新 聞 報 道を見ますと、容 易な〒 634-8502

部問題も再燃しました。
年ぶりに新 設事では無いと感じました。 今こそ医師

医 学 部 も一昨 年、されましたが、 昨 年 開 校 した２校 目© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます

会は一丸 となって、不 当な要 求に対 抗

平成 30 年 5 月号 Vol.796

は 加 計 学 園 同 様、 特 区 事 業でした。

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

30

しなければなりません。

1,000 円37

加計学園問題では「あったものをなかっ

五月晴れの「山の辺の道」を天理から三輪まで歩きました。新緑のまさにベストシーズン。景行天皇陵を過ぎ た あ た り、 シ ニ ア カ ー（ ハ ン ド ル
形 電 動 い す ）に 乗 っ た 高 齢 の 方 が 笑
顔で大きな声で挨拶してすれ違って行かれました。実に楽しそうでこち※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社

印刷所

らもうれしくなって後ろ姿を撮らせ奈良県医師新報

編集後記て頂きました。

一般社団法人 奈良県医師会

発行人

Editor's Postscript84

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