令和元年 12 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日 第三種郵便物認可

奈良県医師新報

12

December 2018
vol.

815

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人 奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin
現代アート
先般、イギリスの覆面芸術家バンクシーの作品が文・鉄村信治億円で落札された。

我々の本業にも素晴らしい影響を与える可能性を秘めている。

だとすれば、アートに触れる事は人生に潤いを与えるだけでなく、

今後アートが医療の分野に関わる機会がさらに多くなるかもしれない。

近年はホスピタルアートや音楽セラピーなどが注目されており、一見あまり関連のない分野であるが、大学間で協定を結んだとの記事を目にした。

さて、２０１６年に順天堂大学と東京藝術大学が「医療・医学と芸術の融合」と題して、後にブレイクした逸話などもコレクターにとっては醍醐味なのであろう。

一部は投機目的であるが、まだ無名のアーティストの作品を初期に購入し、中にはちょっと頑張れば手に届く作品も多数ある事から、取引きが活況との事である。

この現代アートであるが、富裕層のみならず庶民の間でも人気が高まっており、

最近何かと有名になったバスキアなど現代アートが大変な人気を博している。

日本が誇る草間彌生といったおなじみのアーティストや

バンクシーのみならず、特にここ数年アンディー・ウォーホルや15

青杏丹林 文・鉄村信治

奈良県医師新報
令和Vol.

元 年 12 月号

巻頭

2

815

4
6
8

地域医療構想に関する自治体等との意見交換会（近畿ブロック）出席報告

公立・公的医療機関等の具体的対応方針再検証を要請する病院名公表に関し意見交換
m3.com より

地域医療構想「厚労省の『実情に応じて議論』は本当か」
近畿意見交換会に 450 人、議論の先行きを不安視

第 30 回 奈良県医師会 健勝会
部会報告「第 33 回 日本臨床内科医学会 参加記録」
山田宏治

文・奈良県医師会内科部会 会長
なら医療のなかま14 「奈良県看護協会 地域看護事業部の取り組み」
文・奈良県看護協会 常任理事

荒田久美子

16

お知らせ

22

開催案内

32

奈良県医師会 予定表（2019 年 12/15 ～ 2020 年 1/21）

34

会員の異動

36

会員寄稿
ふる里の味（六十七）「釣瓶鮓と柿の葉ずし（Ⅱ）」吉條久友文・大和高田市／吉條外科

40 「第 30 回奈良県医師会健勝会に参加して」
小延知暉

文・五條市／大川橋診療所

まほろば勤務医42

表紙「曽爾高原の冬の星空」
撮影・中村義徳（天理）会員「印象に残った２つの試合」… 鶴屋和彦（奈良県立医科大学腎臓内科学）「猫との生活、はや４年」… 赤井靖宏（奈良県立医科大学附属病院臨床研修センター）「曽爾高原の冬の星空」… 中村義徳（天理よろづ相談所病院 白川分院）

46

奈良県感染症発生動向調査情報（令和元年 10 月報）

50

医療保険医科診療平均点数（令和元年 6 月）

52

第20回・第21回理事会／第10回地区会長協議会／日本医師会「通知文書」

59

健康教育プログラム

60

編集後記「第10回奈良県医師会フォトコンテスト」作品募集

具体的対応方針の再検証を要請する等からは、批判的な意見や不安視する声が挙がっているこ

こ と に 対 し、 全 国 の 医 療 関 係 者、 自 治 体 関 係 者、 地 域 住 民

検証を要請する４２４病院（奈良県内５病院）が公表された

関等の診療実績の分析結果をもとに、具体的対応方針の再と考えている。対象となった医療機

実情を踏まえて議論をお願いしたい化したものにすぎず、今後、地域の急性期の実情を全国的な視点で可視

く 旨 を 述 べ た。 ま た 今 回 の 公 表 は、に今後は丁寧に取り組みを進めていしてほしい旨を説明した。

整会議の議論を活性化し議論を尽く知見も補いながら、地域医療構想調ない診療領域や地域の実情に関するなく、今回の分析だけでは判断し得

能分化等を機械的に決めるものではのの統廃合やダウンサイジング、機その後、迫井審議官が、地域医療

病院名公表にかかる影響など、各施

次に質疑応答に移り、フロアからものではないことに理解を求めた。

関が何かを強制するといった性質のと等を受けて、厚生労働省が全国のブロック毎に意見交換会を開催したもの。
当 日 は、 厚 生 労 働 省 か ら ４ ２ ４ の 公 立・ 公 的 病 院 の 公 表に至った経緯等の説明の後、活発な意見交換が行われた。

構想の推進に向けた取組と、今回の2

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

地域医療構想に関する自治体等との意見交換会（近畿ブロック）出席報告

冒頭、迫井正深・厚生労働省大臣

病院名を公表するに至った経緯等に

公立・公的医療機関等の具体的対応方針再検証を要請する病院名公表に関し意見交換

官房審議官が挨拶に立ち、今回の公

つ い て 概 要 を 説 明 し た。 こ の 中 で 繰に大阪市内において、「地域医療構想に関表が唐突だったとの指摘を受けており 返 し、 今 回 公 表 の 対 象 と な っ た 医

日り、事前に関係者への説明が充分で療機関が、必ずしも医療機関そのも月する自治体等との意見交換会（近畿ブロック）」が開催されなかったとして、反省の言葉ととも去る

回地域医療構想（火）た。これは、本年９月に厚生労働省の「第29に関するワーキンググループ」において、公立・公的医療機

2410

診療実績が特に少ない。Ｂ：構想区

た分析基準として、２つの基準（Ａ：

具体的対応方針の検証の対象となっ本会の安東範明副会長は、今回のされた。

設や行政の立場から多くの質問が出いかというのが、厚労省の見方であ討していただく余地があるのではな

みで進めてもらったが、もう少し検域医療構想は現場の自主的な取り組論に必要だと考えている。今回、地

うのが、基本的に医療提供体制の議らないことを勘案していただくとい機関については、これらの機能が期

あくまでも例示で、公立・公的医療

迫井審議官は、この５つの機能は分析を行っているのかを質した。

合病院は少ないとして、どのようにこれらの機能をすべて有している総視 し た の か。 ま た 民 間 病 院 の う ち、るので、現時点で予断をもって話を検証のプロセスも今後示すことにな方、対応のあり方が基本であり、再質問。迫井審議官は、再検証は考えらに再検討を促すことになるのかを

検 討 の 結 果 が 充 分 で な い 場 合 は、 さ

国 立 病 院 機 構 の 関 係 者 か ら は、 再域内に一定数以上の診療実績を有す

データですべてが決まるわけではな

することはできないと述べた。

あるところとそうでないところがあ

く、地域の実情に応じて改めて再評待されているということが原則であ

また、本会の青山信房理事は、公るのは承知しており、同じ尺度で分価をお願いしたいと強調。意見交換

る。撤回ということよりは、事実関行った。このＢ基準は、特に近接に

立・公的医療機関等で担うべき機能

析するのはおかしいという指摘につ会の最後にあたり謝辞とともに、「引る 医 療 機 関 が ２ つ 以 上 あ り、 か つ、

関し構想区域を挟んで隣接する構想として挙げられている、５つの機能

いては、今後対応を検討していく旨

き 続 き 様 々 な 場 で、 皆 様 の 意 見 を 聞り、いずれも重要な機能で優先的に区域にいくつも病院があるという例（ ア： 高 度 急 性 期・ 急 性 期 機 能 や 不を回答した。

係のデータをもとに分析をしているは多くあり、構想区域の境界に高い

採 算 部 門、 過 疎 地 等 の 医 療 提 供 等、

お 互 い の 所 在 地 が 近 接 し て い る。
）

塀があるのであれば、患者さんはそ

イ：山間へき地・離島など民間医療
この他、自治体関係者からは、民迫井審議官は、その他の多くの質れを超えて受診することはないと思

機関の立地が困難な過疎地等におけ間医療機関も公表すべきとの意見が考慮していることはないこと。またうが、そのようなことはなく国境でる一般医療の提供、ウ：救急・小児・あったが、公立・公的医療機関の公の で、 再 度 議 論 を お 願 い し た い 旨、もないと指摘。他にも多くの問題を

周 産 期・ 災 害・ 精 神 な ど の 不 採 算・

表 だ け で も こ れ だ け 反 響 が あ っ た。

が示されているが、この内、Ｂ基準含んでおり基準があいまいであると

特 殊 部 門 に 関 わ る 医 療 の 提 供、 エ：

民間医療機関を公表する場合は、国問や指摘に対し、今回公表している

して、Ｂ基準については撤回のうえ、

県立がんセンター、県立循環器病セで責任を持ち丁寧な説明をお願いし民間医療機関が総合病院的な機能がＡ基準のみを報告の対象として議論

ンター等地域の民間医療機関では限たいことを要望。迫井審議官は、今回答した。

してはどうかと提言した。

界のある高度・先進医療の提供、オ：

回の件をふまえ、ご指摘に沿えるよについては、撤回すべきとの主張を

迫井審議官は、構想区域を越えて研修の実施等を含む広範的な医師派う努力したい旨を回答した。

ていきたい」と述べ、会を閉じた。

い た 上 で、 引 き 続 き 協 議 検 討 を 重 ね

病 院 が 隣 接 し て い る ケ ー ス は あ る。

遣 の 拠 点 と し て の 機 能 ）に 関 し て、
今回の公表にあたりどの機能を重要

これらの様々な課題を含めて地域の実情に応じて、地場でなければわか奈良県医師新報 2019 December Vol.815

3会場には約450人が詰めかけた

まえているわけではないので、むしろ今後、現場た結果、厚労省が目指す数と、かなり差があるとや地域の実情を踏まえて議論をお願いしたい」など

きは、再検討を促されるのか」と、各地域の自主的と繰り返し、公表された病院が全て再編統合されな取り組みがどの程度尊重されるのかを問う声もるわけではなく、各地域での議論が重要になると上がった。
今後の対応を巡って、迫井審議官は「民間病院の強調した。

情報提供について、現時点で内容を決めているわ
けではない。いろいろな指摘がある。情報提供や民間病院の実績公表への懸念相次ぐ
厚労省は再検証の対象とした公立・公的医療機分析については、指摘を踏まえて、注意深く慎重

関等に対して 2020 年 9 月末までに再編統合の方針に検討したい」と述べた。調整会議の検討結果が出を示すよう求めている。今後は、民間病院の診療た後の対応に関しては「再検証のプロセスについて

実績データ公表も検討している。自治体職員などは今後示すので、現時点では予断を持って答えらからは、そうした政府主導の議論の先行きを不安れない」と語るにとどめた。

視する声が上がった。
兵庫県姫路市の関係者は「自治体からすると一つ「議論進めるきっかけ」との評価もしかない公的病院 は、貴重な社会資源だ。民間の一方、保険者からは、今回の動きを歓迎する声

医療機関と類似の場合は、公立・公的医療機関等かも出た。健康保険組合連合会の関係者は「波紋を呼ら先に整理するという議論になるのか」と懸念を表んでいることは事実だが、人口や患者の減少が喫緊明。和歌山県職員は「公立・公的病院等の診療実績の課題であることに異論はない。少なくとも議論の公表だけでもこれだけの反響が出ている。民間医を一歩前に進めて考えるきっかけになったと評価

療機関の診療実績データを公表するのであれば、国したい」とした上で、「逆に心配しているのは、こで責任をもって、丁寧な説明の上でやってほしい」

れからデータが公表されなくなったり、いろいろと、都道府県に対応を丸投げしないよう要望した。

な躊躇、忖度が入ったりすることだ。あまり深刻

兵庫県民間病院協会は「兵庫では民間病院も公立に捉えすぎてデータが出なくならないように逆に病院のダウンサイジングに協力している。決してお願いしたい」と、大きな反発を招いたことが議論抵抗しているわけではない。協力しようとしていを遅らせる要因にならないよう釘を刺した。協会

る民間病院に対して、うまく協力できる体制を検けんぽの関係者は「調整会議における議論活性化の討してほしい」と求めた。

きっかけとなる重要なデータの一つと考える。今

和歌山県の医療関係者は「計画を変更しない場

後もこのような場を通じて、地域に丁寧に説明し合は厚労省が議論の中身をチェックするという報た上で、地域医療構想が着実に進むよう、取り組

道があり、会議の資料にも同じ文言が載っている。

んでほしい」と期待を寄せた。

審議官は『各地域の実情に応じて』と言うが実態はどちらなのか」と厚労省の姿勢を問い質した。
このほか、「必要な病床数を調整会議で話し合っ「m3.com」2019 年 10 月 30 日（水）配信 https://www.m3.com/news/iryoishin/708212
m3.com 編集部より許可を得て掲載しています『m3.com』2019 年 10 月 30 日 配信より

地域医療構想「厚労省の『実情に応じて議論』は本当か」
近畿意見交換会に 450 人、議論の先行きを不安視

厚生労働省は 10 月 29 日、大阪市内で近畿ブロッ
クの「地域医療構想に関する自治体等との意見交換会」を開き、具体的対応方針の再検証の要請対象となった 424 の公立・公的医療機関等の病院名を公表した経緯などを説明した。会場に集まった医療関係者や自治体職員は計約 450 人に上り、今後の議論の行方や再検証の対象とした基準を巡って活発な意見が交わされた。
厚労省大臣官房審議官の迫井正深氏は冒頭、唐突な病院名の公表が批判を招いていることについ

地域医療構想について説明する迫井審議官らて、「住民の不安を招いたことを反省している」と曖昧だ。類似の医療機関が隣接区域にいくつもある。

陳謝。「名前が挙げられた病院について、繰り返し区域の間には、壁も国境もない。（B）基準は撤回で申し上げているが、何かを強制するという性質のいいのではないか」と主張。別の医療関係者は「6 月

ものではない。誤った理解が広まり、心配かけた

単月の病床機能報告でデータを出しているが、自のも事実だ。今後、この意見交換会のような取り

治体病院は 4 月の人事異動が多く、4 ～ 6 月はなか組みを重ねて、正しく趣旨を伝える努力を尽くし

なか難しい時期。地域の病院の役割を適正に評価たい」と述べた。その後、厚労省側から地域医療構

しようと思えば、診療の質が安定した月を狙って想に関する説明があった。

調べるのも必要ではないか」と調査手法に疑問を投

厚生労働省は、（A）がんをはじめ、9 領域の全てげかけた。

で「診療実績が特に少ない」、（B）がんなど 6 領域で、神経・筋難病、筋ジストロフィー、重症心身障害、診療実績が「類似かつ近接」――という 2 類型に該結核などのセーフティーネット系医療に力を入れて当する公立・公的医療機関等に対して、具体的対いる兵庫の病院職員は「セーフティーネット系医療

応方針の再検証を要請しており、兵庫県で 15 機関、は、医療圏のみならず全県の患者を診ている。そう大阪府で 10 機関などが対象となった。

した医療機関が各地で数多く対象になっているようだが、セーフティーネット系医療は考慮しなくてい対象選定の基準や調査手法に疑問
質疑応答では、約 1 時間半で計 22 人から質問や意見が相次いだ。目立ったのは、今回の公立・公的医療機関等の病院名公表を疑問視する声だ。

5いという考えなのか。そうであれば、結核などの治療はどのような施設でやるのか」と強調した。
大阪府阪南市の職員は「意見交換会で出た意見や回答は一般向けに公表するのか。市民から心配さ

奈良県医師会の関係者は「構想区域内に、一定数れているので、分かるよう広報に努めてほしい」、

以上の診療実績を要する医療機関が 2 つ以上ある

兵庫県の関係者は「議事録や計算方式をもっと公開

場合で、かつお互いの所在地が近接している場合」

してほしい」と、それぞれ情報発信の強化を求めた。

とされる（B）の基準について、「基準の練り込みが迫井審議官は「今回のデータは、地域の実情を踏

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

第30回 奈良県医師会 健勝会
10 月 23 日（水）● 奈良ホテル

回目を迎え、、奈良ホテルにおいて開催された。

名の先生方は、恒例により、

祉担当の七浦理事の司会により開会となった。

始めに広岡会長より、健勝会会員の先生方に長寿のお祝いと、永年、医師会のためにご尽力をいただいた

ことへの感謝と敬意を込めた挨拶があった。

続いて、健勝会員を代表して橿原の青山信房先生から、名）には、お今年も盛大に開催されることへの感謝の言葉が述べられた。

本年新たに古稀を迎えられた先生方（皆様のご参加を心よりお待ち申しあげております。

ま す。 さ ら に 良 い 会 と な る よ う 努 め て 参 り ま す の で、

来 年 度 は、 同 時 期 に 橿 原 市 で の 開 催 を 予 定 し て お り

挨拶があり、閉会となった。

村 副 会 長 よ り、 参 加 者 の 一 層 の ご 健 勝 を 祈 念 す る 旨 の

ひとときの余韻に浸るうちに、閉会の時刻となり、竹温めながら、心地よい語らいの時間を過ごし、楽しい

素晴らしい演奏と歌声の中で、参加者一同、旧交を演奏を楽しんでいただいた。

を設けている。今回は、希望された３名の先生による

毎年、健勝会では、会員の先生の特技を披露する場なった。

その後、安東副会長の「乾杯」の発声により、開宴と祝いの品「ライト付きルーペ」が贈呈された。

516奈良県医師新報 2019 December Vol.815

歳以上の会員の長寿をお祝いすることを趣旨とし

日て毎年開催している健勝会は、本年、第月（水）

当日ご出席の健勝会員

23

記念写真の撮影を終え、健勝会会場へと移動、会員福

42

去る

30

70

10

― 敬称略・地区別年齢順 ―

武彦

永谷
憲
椋棒喜代美
竹田 洋祐
前田 紀夫
西脇 英樹
今井 俊介

田北

中井 一男
寺本 好弘
谷掛 駿介
齊藤喜久子
久富 充廣
広岡 孝雄

榮一

和美

貞治
二昭
孝彦
健嗣
吉彦
立良

当日ご出席の健勝会員
奈 良

平野
飯田
西浦
楠原
武内
櫻井

廣藤

岡本

隆
通明

杉本
髙宮

天 理

桜 井

山内
内藤

橿 原

髙岡
笠原
錦織

晋一

昌孝
雅裕

孝一
晋一
方人

南渕虎次郎

宇 陀

進

新悟

八嶌
土居

守彦

玉井

岡本

克治
信房

坂口

高 田

当日の時点で、健勝会の会員数は425名で最高齢者の年齢は、108歳（当日はご欠席）となっている。

郡 山

杉村
青山

健

潤

柴田

生 駒

中家千代子

惠史

名）

竹村

知暉

郁子

（計

祥男

鍋島

北葛城

小延

五條

島本

医大

42

１

２

３

❶岡本和美（桜井）会員 ヴァイオリン演奏「Ｇ線上のアリア」 ❷岡本新悟（桜井）会員 フルート演奏「浜辺のうた」「枯葉」❸岡本和美（桜井）会員・岡本新悟（桜井）会員 バレエ「LES SYLPHIDES 第１幕より」 ❹中家千代子（高田）会員 ピアノ演奏「秋櫻」

部会報告

第 33 回 日本臨床内科医学会 参加記録
奈良県医師会内科部会 会長

山田 宏治

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

8

今年で

回目を迎えたこの医学会は、令和元年月日

各専門班における学術活動の現状として、腎・電解質班が「ＣＫＤ診療と地域連携に関するアンケート」

回 代 議 員 会 は 理 事 会 の 後、時 過 ぎ か ら ３ 階 の 会 議 室「 宮 島 」で 開 催 さ れ ま し

第の２日間に亘ってリーガロ

日を実施していることが報告されました。特定臨床とた。 報 告 事 項 と し て、 会 務 及 び 会 計、 各 委 員 会 の日
回医事業の概要についての説明がありました。総務委

イ ヤ ル ホ テ ル 広 島 で 開 催 さ れ ま し た。 第学 会 の テ ー マ は「 か か り つ け 医 の 新 た な る 挑 戦 ―研究（ J-SELECT研究）は登録期間が残り７か月となったが登録症例はいまだ２５６例／１０００例

医療・介護保険委員会の清水恵一郎担当常任理
月実施の消費税改定に伴う今回の医学会のプログラムも誠に魅力的な講演

月日が用意されており、第１会場から第５会場のどこに行くかという選択に悩みました。

の開会式の後、メインとなる第１会場の講演から聞先生～子宮頸がん予防後進国、日本～』

上田 豊の 初・ 再厚 労 省 保 健 局 医 療 課 と の 相 談 の 結 果、 従 来、 要 望は最も高い９・７％となりました。内保連執行部とは卵巣がんと子宮体癌を抜いて子宮頸がんが死ている。また２０００年頃から婦人科疾患の中で日本では子宮頸がんは２０００年を境に増加し（大阪大学大学院医学系研究科産科婦人科学 講師）の対象となっていなかった基本診療料

る。 そ れ に よ っ て、 そ の 後 の 妊 娠 で の 早 産 の 率 が病 変 で あ る が、 子 宮 頸 部 円 錐 切 除 術 が 必 要 と な

亡 原 因 の 第 １ 位 と な っ て い る。 Ｃ Ｉ Ｎ ３ は 前 が ん

講師『 日本の女性の健康は守られているのか

ランチョンセミナー１

診療報酬の配点について説明がありました。厚労点で上乗せ
率 は ５・８ ％ と な り ま し た。 ま た 外 来 診 療 料 は

上乗せ率は６・７％となり、再診料はきました。

事からは、令和元年

・６％と目標症例数にはまだ十分で員会の神津仁担当常任理事からは日臨内の会員数の 理 事会、 代 議員 会、 各と 進 捗率は

２ ０ ２ ５ 年 問 題 の あ と さ き ―」で、 学 会 長 は 広 島

日日現在１万４２９５名で減少

は２０１９月３月ありましたが、今回は台風する事態となり、前日の新幹線や飛行機は全面運

月

休 と なり ま し た。し た が いま し て、 近畿 地 方 か ら
東の先生方は種委員会には出席できない状態になりました。

（日）

省が示した改定後の点数は、初診料が２８８点で13

33

前日に開かれた評議員会の議決事項とたくさん

10

19

25

診料、入院料などが次期社会保険診療報酬改定案の新規対象項目となったのは画期的です。

（Ａ）

（土）

のプログラムから印象に残った講演について報告
します。

は４・６％となりました。一方、特定機能病院一般

４％、地域一般入院料３では９８８点で上乗せ率

１ の 改 定 後 の 点 数 は １ ６ ５ ０ 点 で 上 乗 せ 率 は ５・点になりました。入院医療では急性期一般入院料

74

73

12

31
10

病棟７対１入院基本料では１７１８点で上乗せ率

第 33 回日本臨床内科医学会 学会長

10

しています。

県 内 科医 会 会 長・加 藤 雅 史先 生 です。会 場 か ら は

18はありません。議決事項１の「認定臨床研究審査委（土）

傾向が続いているとの報告がありました。ただ近12

原爆ドームをはじめとする「平和公園」の美しい景

10

員会の設置」と議決事項２の「２０１８年度収支決

加藤 雅史

畿ブロックでみると、奈良県は２２１名で、大阪、（月）観を間近に眺めることができるという良い環境で

14

算報告」は、承認されました。

月

（日）33

京 都、 兵 庫 に 次 ぐ 第 ４ 位 の 位 置 に あ り、 や や 増 加

13号が関東地方を直撃

62

学術委員会の坂東琢磨常任理事からは、学術部

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

910有意に高まる。ＨＰＶワクチンは世界か国で導％近くあり、子宮頸がん撲滅の日

入されているが、例えばルワンダではＨＰＶワク
チン接種率はが若年者で急増しているのは日本だけであり、妊娠・出産前に子宮を摘出せざるを得ない症例が後万人である。個々の副作用発生者の因果を絶たないのが現状である。副作用の発生率は６―７／る。１９９４年から１９９９年までがワクチン接種

１９９３年ワクチン接種者から優位に低くなってい

保障給付費が１９０兆円、医療費がらに高額になる傾向にある。２０４０年には社会の新たな治療方法の進化により、そのコストはさ兆円にまで世代である。３１５６人が子宮頸がんで死亡すると停止世代であるが、この世代にも接種の機会を与え推計されている。２０００年から２００５年が接種

これ以上の社会保障費の増加について世論の同意

増 加 す る と い う 試 算（ 経 済 財 政 諮 問 会 議 ）も あ る。

齢者割合がさらに増加し、一方で労働生産人口は

供 可 能 と な る 体 制 の 構 築 が 必 要 と な る。 今 後、 高

効果のある安全な医療サービスを国民へ平等に提療提供側において、可能な限り安価かつ効率的に、とから、これからは医療需要に対応するために医療需要と介護需要のピークを迎えることとなるこ地 域 で ２ ０ ２ ５ 年、 ２ ０ ３ ５ 年、 ２ ０ ４ ０ 年 に 医を得るのは限られた財源の中では困難である。各❶『 ２０２５年へ向けての
ＡＩとＩＴの医療への関わり 』
伊藤 伸昭 先生

減少を続け、医療従事者数が需要に合致しないこ

医療費は高騰を続けているが、２０２５年にはいかねばならない。つまりアナログの作業内容がべき内容の代替が必要であり、早急に適用させてとから、医療提供側において医療従事者が対応す歳以上となる高齢者割合多い医療・介護であってもＩＴやＡＩを活用する

すべての団塊の世代がの 増 加、 医 薬 品・ 医 療 機 器、 診 断・ 治 療 装 置 な ど（日本医師会ＯＲＣＡ管理機構株式会社 事業推進部 部長）

講師

セミナー２
『２０２５年へ向けてのＡＩとＩＴの医療分野への展開 』が必要である。

たい。その実現には同世代効果や行動経済学的手法

6775

ことによって、できる限りの作業分散化と質向上

療分野においてもＡＩの活用により医師にとってＡＩは産業革命として大きく注目されており、医Ｔ の 活 用、 医 学 教 育 の 見 直 し に 取 り 組 ん で い る。

開 業 医・ 中 小 病 院 の 医 師 確 保、 看 護 師 確 保、 Ｉ Ｃ議」の理事として、ジェネリックの原産国の公開、

デ ー タ を 活 用 し て い る 健 康 に 取 り 組 む「 健 康 会（大阪大学産学共創本部特任教授／厚生労働省 参与）

講師❷『 ＡＩ、ＩＣＴとこれからの医療現場 』
宮田 俊男 先生を提供するのが日本医師会の役割と考えている。

などがあげられる。ＡＩ・機械学習のアルゴリズム

スの削減、集団健康管理、病院経営、健康予防管理

精密医療、医療画像処理、プライマリケア、医療ミ

る。医療分野でのＡＩの応用としては、電子カルテ、考えられ、新たな診断方法や治療法の創出につながては①情報共有、②働き方改革、③データ利活用が２次利用が遅れている。ＡＩの期待される効果とし化となる。この問題の解決に向けてのレセプトのグの最適解を検索することでＡＩの適用効果最大

備段階でのアナログ作業では、デジタルとアナロ

高 い 反 面、 患 者 対 応 や 検 査・ 診 断 を 受 け る 前 の 準や 論 文 検 索、 デ ー タ 共 有 な ど は Ａ Ｉ へ の 親 和 性 がを 同 時 に 達 成 す る こ と が 必 要 と な る。 検 査・ 診 断

日本医師会ＯＲＣＡ管理機構株式会社 事業推進部 部長の 自 己 負 担 軽 減、 患 者 に と っ て の 医 療 の 質 の 向 上

10

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

96

も 近 いと さ れ てい る。 一 方、先 進 国 で子 宮 頸 が ん

90

関 係 を 否 定 す る も の で は な い。 細 胞 診 異 常 率 は

10

伊藤 伸昭

が大きく期待されている。例えば専門知識を有さない医師であってもＡＩを活用することにより専
門 医 と 同 等 の 診 療 を 行 え る 可 能 性 も あ り、 幅 広
い領域を担当する地域医療を担うかかりつけ医に

年３月日に厚生労働省の医師の働き方改革

とって有用な武器になるかもしれない。一方で平成

年改正労働基準法に基づいて時間に関する検討会より報告書が出された。２０２４
年４月に平成外労働は厳しく制限されることから、これについて の 対 応 策 を 至 急 講 じ て い く 必 要 が あ り、 Ａ Ｉ、
ＩＣＴに期待される役割は大きい。しかし保健医
療分野におけるＡＩの最終責任は医師にあることを忘れてはならない。またＡＩを利用した営利的な医師に対するガバナンスは強化しないといけない。 省 庁と の 連 携も 必 要 であ る。 Ａ Ｉを 普 及 さ せるためには診療報酬点数をつける必要がある。予算が限られている中で、皆保険の維持は数年で困

宮田 俊男

特別講演❷

仲正 昌樹
先生

い。近代医学は個々の患者の治療で得られるデー

タを基礎にし、文献の読解を中心に営まれていた

前近代の医学と違って「病気を実際に治療する」た

めの自然科学的な方法論を探求してきた。その一方で医師の間に患者を一つの統合された身体と人格 を 持 っ た 存 在 で は な く、 も っ ぱ ら 症 例 と し て の

貼 り 付 け る な ど は 論 外 で あ る。 医 療 の 場 合、 ① 自医学論文の序文に他人の論文の序文をコピーしておける先行研究の位置づけが重要視されていない。

然科学では自己の歴史は無関係であり、「序文」に

研 究 の 位 置 づ け は 哲 学 で は 重 要 で あ る。 一 方、 自合わせることが必要となる。「序文」における先行であり、哲学の起源と自らの起源と根拠を照らし学問の自己自身との関係は哲学においては重要に居住者の行動範囲を制限して管理する公衆衛生に な っ た。 疾 病 な ど か ら 都 市 全 体 を 防 衛 す る た め

ら人々を管理する科学の中心的位置を占めるようる方法は関連する様々な知の領域と結びつきなが臨床医学で確立された患者をデータとして管理す者で、医学史に通じるミシェル・フーコーによれば、両義的なシステムが確立された。フランスの哲学に科学としての医学の発展の材料として活用するで 症 例 を デ ー タ 化 し、 個 別 の 治 療 に 役 立 て る と 共（金沢大学大学院人間社会環境研究科 教授）

然 科 学 と し て の 医 学、 ② 治 療 実 践 と し て の 医 学、学、異常者を犯罪者や責任能力のない者として分観察するまなざしが生まれた。そのまなざしの下③ 医 療 倫 理 と し て の 医 学 の 三 つ の 側 面 が あ る が、類し、法を介して社会にとっての正常性の基準を講師～医学的な生の管理の歴史をめぐる哲学的考察～』『 臨床医学と近代的な人間観の変容

大阪大学産学共創本部特任教授／厚生労働省 参与

今回は医療倫理としての医学について考えてみた

提供する精神医学、囚人に常に監視されているとい う 意 識 を 植 え 付 け、 身 体 的 に 規 律 す る 刑 事 政 策などは医学と密接な関係にある。人間学的な知に基づき人口を全体的に管理する新しい権力形態を

フーコーは「生権力」と呼ぶ。旧来の権力が軍隊や警察などの暴力装置による死の恐怖で脅すことで支配したのに対し、「生権力」は正常な生の在り方を 示 し、 そ れ に 人 々 が 自 発 的 に 同 化 す る よ う、 医療・ 保 健 機 関、 学 校、 工 場 な ど の 生 活 に 密 着 し た

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

11

28
30

難になることについても対応が急がれる。

仲正 昌樹

金沢大学大学院人間社会環境研究科 教授

31

としてみる臨床医学的な視点の帰結としてクロー制度を通して働きかける権力である。人間を症例的マーカであり、癌にも少し反応するものと考えすることが分かった。ＫＬ ―６は間質性肺炎の特異

肺癌マーカとしては弱いが間質性肺炎に強く反応

河野 修興

１９８４年に私たちが発見したＫＬ―６は間質

衝撃的な感銘を覚えました。

人一人にとってどういう意味を持つのだろうかとる健康会議や特定健診の目的が何なのか、国民一

味 を 考 え さ せ ら れ ま し た。 現 在、 政 府 が 進 め て い

改めてインフォームドコンセントや医療倫理の意

難しく思った仲正昌樹教授の哲学的考察の講演は演がたいへん面白く印象に残りました。また一見

日本内科学会総会会長を務めた河野修興教授の講

今 回 の 医 学 会 に 参 加 し て の 感 想 は、 第 １ １ ５ 回化の進行を意味している。

因子となる。すなわちＫＬ ―６は肺胞上皮の形態変れるとＫＬ ―６の産生が亢進し、線維芽細胞の遊走もので肺胞を守っているが、肺胞基底膜が障害さ肺胞蛋白症などである。ＫＬ ―６は本来肺胞にある原 病、 ウ イ ル ス 性、 過 敏 性 肺 臓 炎（ 羽 毛 も 原 因 ）、

質 性 肺 炎 の 原 因 は 薬 剤 性、 サ ル コ イ ド ー シ ス、 膠ＫＬ ―６は１０００Ｕ／

１９８４年にＩＬ ６― を発見し、に投稿した。
Chest
以上では予後が悪い。間直 し た。 間 質 性 肺 炎 は 肺 胞 腔 内 の 線 維 化 で あ る。

広島大学 名誉教授

ド・ベルナールによって確立された実験医学は人体に関する科学的データの収集を医師の義務とし合を６年で６％減とする数値目標は取り下げたも性 肺 炎、 肺 線 維 症 の 血 清 マ ー カ ー と し て、 現 在、

mlて き た。イ ン フ ォー ム ド コン セ ント の 法 理 は、 人
体実験をめぐる医学と治療の根本的な対立が特殊事例に限定されるものではない、という認識から
生 ま れて き た。 近年、 政 府 によ っ て 推進 さ れ て い

宅での認知症高齢者の一番の問題は周辺症状の有る健康診断の義務化など、国民の健康をある意味
過剰に気遣う政策は医療を中心とする「生権力」が無が介護負担に大きく左右することである。この

特別講演❶のの、予防と共生を重点に置いた施策となってい日 本、 Ｅ Ｕ、 中 国 に お い て 診 断 薬 と し て 承 認 さ れ『 ＫＬ ６― を発見したことによって始まった
内科診断学への挑戦 』
河野 修興 先生 （広島大学名誉教授）
講師

は、興奮、易刺激性が多いのが特徴である。

認知症治療病床数１１２１床で、入院理由として療における大きな責務になると考える。広島県の看ていくかが、今後かかりつけ医にとって在宅医

周辺症状を有する患者をどのように家族とともに強まっている兆候とも言える。

学会長挨拶『 認知症患者の居場所 』
加藤 雅史 先生 （広島県内科医会 会長）
講師

２ ０ １ ８ 年 の 認 知 症 高 齢 者 数 は ５ ０ ０ 万 人 で、２０２５年には７００万人に達すると推計されている。そこで政府は２０１５年に定めた「新オレンジ プ ラ ン 」の 後 継 と な る「 認 知 症 施 策 推 進 大 綱 」をる。かかりつけ医が診ている自宅療養中の認知症て い る。 我 が 国 で も ２ ０ １ ８ 年 度 は、 ４ ０ ０ 万 件

代人口に占める割

高齢者は最終的には家族の負担が大きくなり、施の Ｋ Ｌ ―６ の 検 体 数 が あ る。 研 究 当 初、 Ｋ Ｌ ―６ は

今年６月に決定した。当初の設に入所することが多くなっている。その中で自70

12奈良県医師新報 2019 December Vol.815

医 師 年 金 ご加入のおすすめ＜認可特定保険業者＞公益社団法人 日本医師会

加入資格

64歳6カ月未満の日本医師会会員（会員区分は問いません）
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20150601S813奈良県医師新報 2019 December Vol.815

奈良県看護協会
地域看護事業部の取り組み

修・交流会等を開催しています。

に向けて、アンケート調査実施や研文・荒田 久美子 （奈良県看護協会 常任理事）

奈良県看護協会の地域看護事業部
は、地域看護事業に関すること、訪地域看護事業は、地域看護推進委

問看護ステーションを３カ所有して人 材 育 成 を し て い ま す。 当 協 会 は 訪

訪問看護推進事業に関しては、奈

員会、保健師職能委員会、介護・福おり、定期的な管理者会議等を開催

問看護推進事業に関すること、災害祉関係施設・在宅等領域で働く看護し、 情 報・ 課 題 を 共 有 し て 適 正 運 営

良 県 か ら 委 託 を 受 け「 訪 問 看 護 師 養職を対象に構成する看護師職能Ⅱ委が 出 来 る よ う 検 討 を 重 ね て い ま す。

看護に関することの３本柱で活動を

員会、２次医療圏ごとに設定していま た、 在 宅 療 養 推 進 に 向 け て、 訪

成 講 習 会 」を 開 催 し、 訪 問 看 護 師 のる ５ 地 区 支 部 の 皆 様 と と も に、「 地問看護ステーションの役割に期待がしています。

域包括ケア」「 地 域 共 生 社 会 」の 実 現

14奈良県医師新報 2019 December Vol.815

各エリアでチームビルディングを行ができるよう訓練をしました。被災

災 害 看 護 に つ い て は、 基 礎 研 修、い患者受け入れ、コミュニケーショ

高まる中、県全体の訪問看護ステー

フォローアップ研修、管理者研修等

ンをとりながらトリアージや処置が地訓練では、トリアージ、黄・緑エを開催し、人材育成と「災害支援ナー

行われました。参加者からは訓練やションの機能強化ができるような役

ス の 登 録 」を す す め、 災 害 に 備 え て学習など平常時にも継続して取り組リアに分かれて、医師とペアとなり、います。「災害支援ナース」は実務経む必要性を感じたなど、災害に対す割についても検討をしています。

験５年以上、災害看護に関する基礎

今後も地域医療・看護の推進のたる意識の向上が伺えました。
ている会員で構成しており、令和元

めに、医師会の先生方のお力添えを

研修受講修了者、施設長の承諾を得

月末現在１２２名の方に登録し年お願い致します。

経て平成29年6月より現職ていただいています。実際の災害支診療所、病院勤務・奈良県庁を援の対応には、奈良県及び日本看護学大学院修士課程修了

協会と協定を交わし、派遣体制の整

県立保健婦学院卒業、
放送大

備をしています。「災害支援ナース」

三重県立看護短期大学・奈良は突然の災害支援に対応できるように桜井市芝運名が参

荒田 久美子 氏

資質の維持・向上が必須のためフォローアップ研修受講や防災訓練への参加を要件としています。
日

訓練には災害支援ナース等をリーダーとして様々な職種の方々加しました。避難所訓練では、医師

54

動公園一帯で開催された県防災総合

令和元年８月（土）とのチーム編成で避難所情報収集か

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

1531

ら情報入力、避難者のアセスメント

著者プロフィール

10

INFORMATION

お知らせ❷ 公知申請に係る事前評価が終了した
医薬品の保険上の取扱い❶ 検査料の点数の取扱い
新たな臨床検査が保険適用されました。

令和元年 10 月 31 日開催の薬食審第二部会において、以下の 1 成分 1 品目について事前評価が行われた結果、令和元年 11 月 1 日保険適用分

当該品目については公知申請を行っても差し支えないとの測定項目▶鼻腔咽頭拭い液中のインフルエンザ
ウイルス、
コロナウイルス、
パラインフル

結論となりました。これを受け、今後追加される予定の効

エンザウイルス、
ヒトメタニューモウイルス、能・効果及び用法・用量についても 10 月 31 日から保険

アデノウイルス、RSウイルス、ヒトライノ

適用が可能となりました。

ウイルス/エンテロウイルス、
マイコプラ
ズマ・ニューモニエ、
クラミジア・ニューモ

一般名▶ブスルファン

ニエ、
百日咳菌

販売名▶ブスルフェクス点滴静注用 60㎎

販 売 名▶FilmArray 呼吸器パネル

会社名▶大塚製薬（株）❸ 年始の診療報酬請求書等の受付について（国保）
国民健康保険診療報酬請求書等の受付は、毎月 10 日（特定健康診査等は毎月５日）が締切日となっておりますが、年始は下記のとおり奈良県国民健康保険団体連合会より提出の協力が求められています。
１．
国民健康保険（後期高齢者医療含む）診療報酬請求書等
令和２年１月受付 ▶ 令和２年１月９日（木）※オンライン請求の場合も、上記の日迄に確定いただきますようご協力お願いいたします。
※福祉医療費自己負担額明細書についても、併せてご協力お願いいたします。
２．
特定健康診査・特定保健指導分（実施機関のみ）
令和２年１月受付 ▶ 令和２年１月７日（ 火）※ 12 月 28 日（土）から 1 月 6 日（月）まではオンライン請求はできません。

❹ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに
医療法人は、医療法の規定に基づき、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等及び監査報告書を都道府県知事に届け出る必要があります。
届出に必要な書類①事業報告書

②財産目録③貸借対照表④損益計算書⑤監事の監査報告書

届出先
奈良県医療政策部地域医療連携課 ☎０７４２－２２－１１０１（代）※❶の詳細は、日医ホームページメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）および日医雑誌１月号、❷は、
日医ホームページメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）をご覧ください。
奈良県医師新報 2019 December Vol.815

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INFORMATION

お知らせ❺ 感染症法に基づく届出の基準における別記様式の一部改正
コンゴ民主共和国でエボラ出血熱の患者が増加していること等を踏まえ、全数把握疾患のうち検疫法に規定する感染症等について、患者が感染した地域及び期間を正確に把握し、早期かつ確実に当該地域への渡航者に対する注意喚起を行うことができるよう、感染症法に基づく届出の基準における別記様式が改正されることになりました。改正内容および今回様式改正となる疾患は下記のとおりですので、各医療機関におかれましてはご留意いただきますようお願いいたします。
改正内容
別記様式における感染地域の項目に「渡航期間」が記載項目として追加されるほか、その他所要の改正が行われる。
適用期日
令和２年１月１日
今回様式改正となる疾患（計 18 疾患）▶エボラ出血熱▶クリミア・コンゴ出血熱▶痘そう▶南米出血熱▶ペスト▶マールブルグ病▶ラッサ熱▶ジカウイルス感染症▶チクングニア熱▶中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）▶デング熱▶鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１）▶鳥インフルエンザ（Ｈ７Ｎ９）▶マラリア▶侵襲性髄膜炎菌感染症▶水痘（入院例に限る）

▶風しん

▶麻しん

※ 当該様式は厚労省ホームページ「感染症法に基づく医師の届出のお願い」欄に公開されています。
適宜ご確認ください。
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000506665.pdf❻「奈良県医師会メールマガジン」で最新情報をお届けいたします奈良県医師会では、研修会や講演会（日医生涯教育制度認定講座や各種専門医制度認定講座など）の開催情報や、
日本医師会等からの通知文書のほか、重要なお知らせ等をメールマガジンとして、ご登録いただいている会員の先生方に配信しています。配信頻度は週 1 回です（原則、週末に配信）。1 週間ごとに情報をまとめてお送りしています。パソコン用やス
マホ・携帯用など、おひとりで複数のアドレスを登録していただくことも可能ですので、ぜひご登録をお願いいたします。
「奈良県医師会メールマガジン」配信申込方法
氏名、所属医療機関、配信先メールアドレスをご記入のうえ、件名を「県医師会メールマガジン配信希望」
として
県医師会事務局ＦＡＸ０７４４ー２３－７７９６ にお送りください。

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

INFORMATION

お知らせ
日医かかりつけ医機能研修制度

令和元年度修了申請について「日医かかりつけ医機能研修制度」につきまして、修了申請の受付を下記のとおり行いますのでご案
内申しあげます。
申請要件を満たした先生方におかれましては、下記をご参照のうえ、提出書類をご所属の各地区医師会宛に１月末日までにご提出くださいますようお願い申しあげます。
なお、応用研修会を受講され、本制度の認定証を発行されていない先生方には郵送にて申請書類等を送付しております。
申請要件

下記 3 つの要件を満たすこと。詳細は左記を参照。
基本研修

日医生涯教育認定証の取得（修了申請時において認定期間内であるもの）

応用研修

規定の座学研修を10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）＊応用・実地研修は平成 29 年 1 月 1 日から令和 元 年 12 月 31 日の間に受講（実施）したものに限る。
提出書類❶ 日医生涯教育認定証のコピー＊今回の申請に有効となる認定証は下記になります。
平成 29 年 12 月 1 日付発行の認定証
平成 30 年 12 月 1 日付発行の認定証
令和 元 年 12 月 1 日付発行の認定証（日医より発行され次第送付します。）❷ 日医かかりつけ医機能研修制度 修了申請書❸ 日医かかりつけ医機能研修制度 応用研修受講報告書＊参加証（修了証）のコピ－を貼付。

❹ 日医かかりつけ医機能研修制度 実地研修実施報告書＊注：郡市区医師会記入欄は、書類提出後に地区医師会にて記入されます。
受付期間

令和 元 年 12 月 1 日（日）～ 令和 2 年 1 月 31 日（金）（認定証交付日：令和 2 年 4 月）

提出先所属の地区医師会

手数料

奈良県医師会に未入会の方は手数料が必要となります。
奈良県医師会までお問い合わせください。

その他

申請書類が必要な場合は、奈良県医師会にご連絡ください。

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

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INFORMATION

お知らせ

日医｢かかりつけ医機能｣研修制度
目

今後のさらなる少子高齢社会を見据え、地域住民から信頼される「かかりつけ医機能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修を実施する。

的

かかりつけ医機能

研修内容❶ 患者中心の医療の実践❷ 継続性を重視した医療の実践❸ チーム医療、多職種連携の実践❹ 社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践❺ 地域の特性に応じた医療の実践❻ 在宅医療の実践
基本研修

日医生涯教育認定証の取得

応用研修

規定の座学研修を 10 単位以上取得

実地研修

規定の活動を２つ以上実施（10 単位以上取得）➡３年間で上記要件を満たした場合、都道府県医師会より修了証書または認定証の発行 ( 有効期間３年 )。
応用研修修了申請時（基準日：12 月 31 日）の前３年間において下記項目より10 単位を取得する。
※単位数については各講義ごとに最大 2 回までのカウントを認める。
※下記❶～❻については、それぞれ１つ以上の科目を受講することを必須とする。
下記❶～❻については、日医が作成した規定のテキストを使用する。

❶ かかりつけ医の「倫理」「質・医療安全」、、「感染対策」❷「健康増進・予防医学」「生活習慣病」、「、認知症」、「生活期リハビリの実際」「小児・思春期への対応」「メタボリックシンドロームからフレイルまで」、❸「フレイル予防」「高齢者総合的機能評価（CGA）、
・老年症候群」、「在宅医療、多職種連携」「医療保険と介護保険、
地域包括ケアシステムの構築」、「地域医療連携と医療・介護連携」❹「栄養管理」「リハビリ」、「摂食嚥下障害」、、「地域包括ケアシステムにおけるかかりつけ医の役割」「リーダーシップ、
マネジメント、
コミュニケーションスキル」、「社会的処方」❺「在宅医療・緩和医療」「終末期医療、、褥瘡と排泄」、「認知症、ポリファーマシーと適正処方」、「リハビリと栄養管理・摂食嚥下障害」❻「症例検討」「多疾患合併症例」、「在宅リハビリ症例」、、「地域連携症例」❼「地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会（日医主催）」
等※の受講（２単位）※都道府県医師会、郡市区医師会が主催する同内容の研修会を含む。

❽「かかりつけ医認知症対応力向上研修」の修了（１単位）❾「かかりつけ医うつ病対応力向上研修」の修了（１単位）❿「かかりつけ医等発達障害対応力向上研修」の修了（１単位）⓫「日本医学会総会」への出席（２単位）
実地研修

修了申請時（基準日：12月31日）の前３年間において下記項目より２つ以上実施していること。
１項目実施につき 5 単位とし、10 単位を取得する。

❶ 学校医・園医、警察業務への協力医❷ 健康スポーツ医活動❸ 感染症定点観測への協力❹ 健康相談、
保健指導、
行政
（保健所）
と契約して
行っている検診・定期予防接種の実施❺ 早朝・休日・夜間・救急診療の実施・協力❻ 産業医・地域産業保健センター活動の実施❼ 訪問診療の実施❽ 家族等のレスパイトケアの実施
参

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考

❾ 主治医意見書の記載❿ 介護認定審査会への参加⓫ 退院カンファレンスへの参加⓬ 地域ケア会議等※への参加（※会議の名称は地域により異なる）⓭ 医師会、専門医会、自治会、
保健所関連の各種委員⓮ 看護学校等での講義・講演⓯ 市民を対象とした講座等での講演（健康展、祭りなど）への医師としての出務⓰ 地域行事日医ホームページ http:www.med.or.jp/doctor/kakari/

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

20以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。

参加方法

送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

EVENT GUIDE

開催案内
12/21（土）
15:30 ～ 18:00

令和元年度奈良県医師会
スポ－ツ医学部会総会・講演会

12/15（日）10:00 ～ 12:30

令和元年度奈良県かかりつけ医
認知症対応力向上研修会

会場

奈良県医師会館

会場

奈良県医師会館

内容

特別講演Ⅰ（16:00 ～ 17:00）「変形性膝関節症に対する運動療法とバイオメカニクス」
北海道大学 大学院保健科学研究院 機能回復学分野 教授 遠山 晴一

内容講義Ⅰ（10:05 ～ 10:25）「かかりつけ医の役割」 友永循環器医院 院長 友永 轟
講義Ⅱ（10:25 ～ 11:35）「診断・治療」平成記念病院 脳神経外科部長 青山 雄一

特別講演Ⅱ（17:00 ～ 18:00）「心不全治療と心臓リハビリテーション」
聖マリアンナ医科大学 循環器内科 教授 明石 嘉浩
単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（19）（57）
日整会教育研修認定（受講料：1単位につき1,000円）
特別講演Ⅰ…専門医資格継続1単位（【1】整形外科基礎科学、【12】
膝・足関節・足疾患のどちらか1つ）
またはスポーツ1単位
特別講演Ⅱ…専門医資格継続1単位（【1】
整形外科基礎科学、講義Ⅲ（11:45 ～ 12:25）「連携と制度」明日香村国民健康保険診療所 院長 武田 以知郎
単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（13）
（29）

連絡先

奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

12/19（木）
16:00 ～ 18:00【13】リハビリテーション〔理学療法、
義肢装具を含む〕

会場

奈良商工会議所 地下ＡＢ会議室のどちらか1つ）
または運動器リハビリテーション1単位

内容

基調講演（16:15 ～ 17:15）「（仮）在宅栄養について」

日本医師会認定健康スポーツ医認定講座（再研修会）
２単位
参加費
連絡先

非会員のみ1,000円

西山医院 理事長・院長

奈良県小児科医会研修会

テーマ

小児科クリニックでできる発達障碍児とその家族へのアプローチを考える Part2

会場

ル・シエル学園前 セミナールーム

内容

特別講演（16:30 ～ 18:00）「自閉スペクトラム症の診断と治療－幼児期・学童期を中心に－」
奈良県立医科大学 精神医学講座 学内講師

単位

連絡先

会場
内容

12月6日（金）までに下記センターに申込み
終了後、懇親会あり
場所：四季旬彩 大和路（奈良市中筋町6）
会費：4,000円

奈良市在宅医療・介護連携支援センター（☎ 0742-33-5244 FAX 0742-33-5230）

12/21（土）
14:30 ～ 16:10

桜井地区医師会学術講演会

会場

桜井市保健福祉センタ－陽だまり 2 階会議室2

内容

特別講演（15:10 ～ 16:10）「『昨今の不整脈治療の Up to date』

連絡先

生駒メディカルセンタ－ 3F 会議室

近畿大学奈良病院 耳鼻咽喉科 教授

その他

太田 豊作

一般社団法人 生駒市医師会
学術講演会

特別講演（14:00 ～ 15:00）「甲状腺疾患の現状と対処方法」

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（10）連絡先奈良県小児科医会（☎ 0744-22-8502）

14:00 ～ 15:00

単位

定員：研修会90名、懇親会50名※いずれも定員になり次第締め切り

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（72）日本小児科学会 専門医制度 更新単位 ⅳ-Ｂ：1単位
ⅲ小児科領域講習：1単位
日本小児科医会「子どもの心相談医」
2 単位

1/24（金）西山 順博

グループワーク（17:20 ～ 18:00）「（仮）在宅における栄養ケアについて」
訪問看護ステーションなでしこ 志茂 友紀子

奈良県医師会スポ－ツ医学部会（☎ 0744-22-8502）

1/18（土）
16:30 ～ 18:00

第２回医師・訪問看護師交流会（公開研修会）単位～新しくなったガイドラインの紹介と最新の治療～」
天理よろづ相談所病院 循環器内科

西内 英

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（12）桜井地区医師会（☎ 0744-43-8766）

家根 旦有

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC:（39）

連絡先

一般社団法人 生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

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EVENT GUIDE

開催案内
1/25（土）
14:00 ～ 16:20

第 19 回糖尿病の足病変を考える会

会場

奈良県文化会館小ホール

内容

一般演題（14:10 ～ 15:10）「整形外科医からみた糖尿病足：骨身を削る胼胝治療」他 2 題奈良県立医科大学 整形外科 助教

黒川 紘章 他２名

特別講演（15:20 ～ 16:20）「この足、ホントに切断しなくちゃダメですか？ ～糖尿病足を救肢する治療戦略～」
秋田大学医学部 整形外科 講師 野坂 光司
単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC:（10）（76）
日本糖尿病療養指導士 認定更新のための研修単位 0.5単位
日本糖尿病協会療養指導医 取得のための講習会 申請予定

参加費

医師 1,000円

コメディカル 500円

連絡先

天理よろづ相談所病院内分泌内科（☎ 0743-63-5611）

奈良県医師会学術部会が行う 各種健康相談
相談の種類

日時

内科疾患に関する健康相談

精神科に関する健康相談

12 月 19 日（ 木 ）14 : 00 ～ 15 : 00
1 月 23 日（ 木 ）13 : 30 ～ 15 : 30
1 月 9 日（ 木 ）16 : 00 ～ 17 : 00

1 月 14 日（ 火 ）目の健康相談14 : 00 ～ 15 : 00

予約の有無

部会名

必要

奈良県医師会内科部会

必要奈良県医師会精神々経科部会

不要

奈良県眼科医会

研修会等開催案内ページへの掲載について
研修会等開催日の２か月前までに日医生涯教育認定講座の申請をされた
場合は、原則掲載となります。それ以降の申請につきましては、編集の都合により掲載ができない場合もございますので、掲載を希望される場合は、
奈良県医師会広報係までご相談ください。
日医生涯教育認定講座に認定された研修会等の情報は、奈良県医師会
ホームページにも掲載しています。

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

EVENT GUIDE

開催案内

元 年度
奈良県医師会警察医委員会講演会
令和

日時

場所

1/9（木）14:30 ～奈良県医師会館

報 告❶ 本委員会における報告等について❷ 令和 元 年死体取扱状況について（県警本部より）❸ 一定の病気に関する（自主返納含む）
安全運転相談について（県警本部より）
❹ その他

特別講演

15:00 ～ 16:00

専門医共通講習－⑤地域医療（その他）「死体検案の基本と注意点」
奈良県立医科大学 法医学教室 教授

粕田 承吾

先生

専門医共通講習申請中

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EVENT GUIDE

開催案内

令和元年度 奈良県合同輸血療法委員会主催講演会
プログラム
開催日時：令和２年１月９日（木）１８時３０分～２０時３０分（開場１８時１０分）
開催会場：ミグランス（橿原市役所分庁舎）４Ｆ コンベンションルーム

１．開会の挨拶

18:30～18:35

奈良県福祉医療部医療政策局 薬務課長 中森 正晃
２．奈良県合同輸血療法委員会報告

18:35～19:05

座長 奈良県総合医療センター 臨床検査部 部長 中村 文彦 先生「静注人免疫グロブリン製剤に関するアンケート調査」
奈良県立医科大学 輸血部 診療助教 久保 政之 先生
３．特別講演19:05～20:25

座長 奈良県立医科大学 輸血部 教授 松本 雅則 先生

Ⅰ「脳神経内科疾患における免疫グロブリン製剤の有用性」
奈良県立医科大学 脳神経内科学講座 教授 杉江 和馬 先生
Ⅱ「皮膚疾患における IVIG の使用経験」
奈良県立医科大学 皮膚科 講師 宮川 史 先生
４．閉会の挨拶

20:25～20:30

奈良県赤十字血液センター 所長 高橋 幸博＊参加費無料＊会場内の駐車場は有料＜主催＞奈良県合同輸血療法委員会

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

EVENT GUIDE

開催案内

令和 元 年度

第２回 奈良県医師会生涯教育講座
日時

1/23（ 木）14:30 ～場所

奈良県医師会館

1. 開

会

2. 挨

拶

3. 講

演

腎臓内科と泌尿器科で取り組む腎不全治療の最前線「末期腎不全に対する腎代替療法の現況」
奈良県立医科大学 泌尿器科 透析部 病院教授

米田 龍生

先生

「慢性腎臓病患者の合併症対策」

鶴屋 和彦

奈良県立医科大学
腎臓内科学 教授
▶医療機関関係者（看護師・薬剤師・臨床検査技師等）

先生▶市町村の保健師等専門職（肝炎検診担当者・保健指導担当者等）▶県保健師等

4. 閉会

日医生涯教育認定講座２単位 CC（15）（73）

一般社団法人 奈良県医師会

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EVENT GUIDE

開催案内

令和元年度奈良県アレルギー疾患研修会
令和元年度奈良県アレルギー疾患研修会～ アレルギー疾患の理解と災害時における対応 ～【 申込み・問合わせ申込み・問合わせ先
問合わせ先 】
〒６３０－８５０１ 奈良市登大路町３０番地
奈良市登大路町３０番地
奈良県福祉医療部医療政策局
奈良県福祉医療部医療政策局健康推進課
福祉医療部医療政策局健康推進課 難病・医療支援係
電話：０７４２－２７－８６６０
電話：０７４２－２７－８６６０
F A X：０７４２－２２－５５１０27奈良県医師新報 2019 December Vol.815

EVENT GUIDE

開催案内

等

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EVENT GUIDE

開催案内「医療機関のためのセミナー」開催のご案内

医療現場の働き方改革の進め方
主催（公財）労災保険情報センター
共催（一社）奈良県医師会
働き方改革が進む中で、病院でも労働時間の上限規制が強化されることになりました。勤務医師については 2024 年まで上限規制の適用が猶予されることになっていますが、それまでの約 5 年間は単なる猶予期間としてではなく、医師の労働時間を確実に抑えるための準備期間としてとらえることがカギとなります。
本セミナーでは、医師の労働時間の把握方法、特に自己研鑽や宿日直の実情を解説した上で、医師の労働時間縮減策の進め方を中心に、医療現場において、今、行うべきことを解説します。病院関係者の皆さま、是非ご参加ください。

■医療現場の働き方改革の進め方■
座長 奈良県医師会 理事■開催場所■

青山 信房【第 1 部】 講師 山口直人
＜働き方改革、まずは現状を知ることから＞(1) いま、何故、医師の上限規制か？
(2) 勤務医師の働き方の実態は？
(3) 2024 年に向けて、進めるべきことは？
【第 2 部】 講師 河合智則
＜待ったなし！医療現場の働き方改革＞(1) 2024 年度から適用される診療従事勤務医の時間外労働(2) 2024 年度までに医療機関が取り組むべき課題(3) 医師看護師等の宿日直許可基準(4) 医師の研鑽に関する考え方

日 時：令和２年１月３０日（木）午後２時～４時
場 所：奈良県医師会館
橿原市内膳町 5-5-8
電話：0744-22-8502
参加費：無料○日医生涯教育講座認定（CC5・6）○日医認定産業医制度指定研修会（基礎後期 1.5 単位・生涯専門 1.5 単位）■講師プロフィール■【第 1 部】 山口 直人 (公財)労災保険情報センター理事長 元東京女子医科大学教授
昭和 53 年慶応義塾大学医学部卒業後、同大学助手、産業医科大学助教授、国立がんセンター研究所
部長を経て現職。
(公財)日本医療評価機構理事を務めたほか、日本医師会医師の働き方検討委員会委員、産業保健委員
会委員、厚生労働省労働政策審議会安全衛生分科会委員など、公益性の高い委員会等への参加も多数。
公衆衛生の専門家の立場から医師の過重労働対策などについて講演を行う。
【第 2 部】 河合 智則 (公財)労災保険情報センター特別顧問 社会保険労務士
昭和 53 年労働省(現厚労省)に労働基準監督官として入省し、主任中央労働基準監察監督官、補償課長、東日本大震災直後の福島労働局長を経て、広島労働局長を最後に退官。
退官後は(公財)労災保険情報センターで事務局長を務めた後、令和元年 7 月より同センター特別顧問として現在に至る。医療機関及び企業の労務管理に関する講演・相談等を多数受託している。
■お申込み■ １月２０日（月）までに、奈良県医師会または（公財）労災保険情報センター 労災医療部あて TEL
にてお申し込み下さい。なお、会場の収容人数の関係で先着順とさせていただき、定員になり次第締め切らせていただくこともございますので、あらかじめご了承下さい。

お申込み・お問合せ先
奈良県医師会 TEL 0744－22－8502（公財）労災保険情報センター労災医療部 TEL 03-5684-5516 東京都文京区後楽 1－4－25

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

EVENT GUIDE

開催案内

令和元年度
奈良県のがん診療に携わる医師等のための

まほろば PEACE 緩和ケア研修会
国の「がん対策推進基本計画」では、第２期計画以降、がん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアを理解し、知識と技術を習得することを目標としています。
奈良県においても、がん診療に携わるすべての医師・歯科医師・その他の医療従事者が緩和ケアについての基本的な知識を習得し、がんと診断された時から緩和ケ
アを提供されることを目的に、緩和ケア研修会を開催します。
つきましては、がん診療連携拠点病院等の医師、およびがん診療連携拠点病院等と連携する地域の医療施設におけるがん診療に携わる医師のご参加をお願いしま
す。
◆ 対

象

がん診療に携わる医療従事者

集合研修の受講には、e-ラーニングを修了していることが必要です
https://peace.study.jp/pcontents/top/1/index.html◆ 集合研修開催予定

第72回

日
程
日
程
6月３０日（日）担当医療機関担当医療機関奈良県立医科大学附属病院

お問い合せ先お問い合せ先第73回

7月21日（日）市立奈良病院☎（０７４２）２４－１２５２（直通）
総務課

第74回

8月4日（日）近畿大学奈良病院☎（０７４３）７７－０８８０（代）患者支援センター

第75回

8月２５日（日）

済生会中和病院☎（０７４４）４３－５００１（代）
医事課

第 80 回
第76回

2 月 2 日（ 日 ）
9月1日（日）奈良県立医科大学附属病院
天理よろづ相談所病院☎（０７４３）６３－５６１１（代）
病院管理課
がん相談支援センター

第77回

9月29日（日）南奈良総合医療センター☎（０７４７）５４－５０００（代）
医事課

第78回

10月6日（日）奈良県総合医療センター☎（０７４２）４６－６００１（代）
がん相談支援センター

第79回

12月１日（日）

国保中央病院☎（０７４４）３２－８８００（代）
地域支援センター

第80回

２月２日（日）奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）２２－３０５１（代）病院管理課☎（０７４４）２２－３０５１（代）
病院管理課☎（０７４４）
２２－３０５１（ 代）○各研修会の詳細につきましては、担当医療機関が個別に広報しますので、病院のホームページやお問い合せ先等でご確認ください。

◆

内
・講

容（内容の順番は担当医療機関で異なります。）
義

・Ｇ演習
・Ｇ演習
・R
・講

P
演

e-ラーニングで学習した内容の復習・質問等
全人的苦痛に対する緩和ケア
がん患者等の療養場所の選択、地域における連携、在宅における緩和ケアの実際
がん等の緩和ケアにおけるコミュニケーション
がん体験者やケア提供者等からの講演、がん患者等への支援等※G 演習・・・グループ演習

RP・・・ロールプレイング

この研修会は、「がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会の開催指針」に準拠した集合研修です。
ｅラーニング修了後２年以内の医療従事者が受講できます。

奈

良

県

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

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EVENT GUIDE

開催案内

奈良県難病診療連携拠点病院

難病医療従事者研修会

難病の早期診断、身近な医療機関での適切な疾病管理や良質な療養生活の確保をめざし、
難病医療従事者等を対象に研修会を実施します。
内 容

13:00
13:30

受付
開会挨拶
●奈良県立医科大学附属病院
難病診療連携拠点病院
運営検討委員会
委員長 杉江 和馬●奈良県福祉医療部
医療政策局健康推進課
課長 辻本 智宏

13:35

情報提供

●奈良県福祉医療部
医療政策局健康推進課「難病医療費助成制度について」

14:00

講演❶
講演❷

講演❶ 14:00～14:50「進化する
パーキンソン病診療」
奈良県立医科大学附属病院
脳神経内科 教授

講演❷ 15:00～15:50「潰瘍性大腸炎の診断と治療」
奈良県立医科大学附属病院
消化器外科 病院教授

16:00

閉会

開催日時

令和
年
月
日日
13:30～16:00（受付 13:00 ～）

会

場

杉江 和馬

2 2 16

橿原市立かしはら万葉ホール
４階 研修室２

奈良県立医科大学

100 名 参加費無料

対象

奈良県内における難病診療に携わる医療従事者等

医師、歯科医師、看護師、介護士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、保健師、社会福祉士、ケアマネージャー等

申込方法

〒

コンビニ

畝傍北小学校

公民館・体育館
カー用品店
スーパー

畝傍御陵前駅員

橿原市立
かしはら万葉ホール

コンビニ（奈良県橿原市小房町 11 番 5 号）
定

小山 文一

社会福祉
総合センター

保健センター

事前申込制「参加申込書」にてメールまたは FAX でお申し込みください。
申込書は HP に掲載あり

http://www.naramed-u.ac.jp/hospital/nara-nanbyo/nanbyosoudan.html【主催】奈良県難病診療連携拠点病院（奈良県立医科大学附属病院）／奈良県

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

奈良県医師会 予定表
2019 12/15 － 1/21
12/15

日

令和元年度都道府県災害医療コーディネート研修
3（災害医療センター）
認知症対応力向上研修

16

金

4

土

５

日

6

月

県医内科部会役員会

7火

第24回県医理事会

8

水

9

木

10

金

11

土

12

日

県医内科部会「初詣ウォーク」（奈良市）

近医連災害協定書に基づく訓練の事前打合せ会
13（梅田スカイビル）

月［成人の日］

日本地域包括ケア学会 第1回大会
（日医）

14

火

目の健康相談

15

水

16

木

第63回社会保険指導者講習会伝達講習会
兼第1回生涯教育講座

17

金

不妊電話相談18土

第51回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会（ホテルグランヴィア和歌山）

月
日医監事会
（日医）

17

18

火

水

日医理事打合会（日医）
日医第9回理事会（日医）

医療保健業に対する労働時間等説明会
県医広報委員会
19

木

令和元年度学校保健総合支援事業
第3回学校保健課題解決ワーキング会議
内科疾患に関する健康相談20

金

不妊電話相談第12回地区会長協議会（春日ホテル）

21

土

22

日

23

月

24

火

25

水

26

木

県医スポーツ医学部会総会

特定行為研修管理委員会（医大）

奈良県医療推進協議会役員会

金

28

土

19

日

29

日

20

月

30

月

31

火

2

木

県医警察医委員会講演会
精神科に関する健康相談
不妊電話相談・面接相談

眼科コメディカル講習会

日医監事会（日医）
日医理事打合会（日医）
21

水第1回県医理事会・新年会（橿原観光ホテル）

県臨床細胞学会総会・学術集会

県医師会仕事納め27

1/1

県医師会仕事始め［元旦］

火

日医第10回理事会（日医）
令和元年度第3回都道府県医師会長協議会（日医）
日医連執行委員会（日医）
都道府県会長協議会・日医連執行委員会合同新年会（日医）

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

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一人で悩まないで、まずはご相談ください。
＜相談例＞「子どもが欲しいけれど、どうしたらいいか悩んでいる」「検査・治療の方法が知りたい」「不妊治療を行っている医療機関を知りたい」「パートナーや家族との関係について相談したい」「妊娠したが、なかなか出産にいたらない」

電話相談

専門相談員（助産師）が相談をお受けします。
毎週金曜日 １３～１６時（専用ダイヤル）
面接相談

産婦人科医師（女性）が相談をお受けします。
毎月第２金曜日 １３～１６時
電話での予約が必要です。
場所： 奈良県医師会館

このリーフレットに関するお問い合わせは

奈良県医療政策局健康推進課 母子保健・人材確保対策係 ☎0742-27-8661

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

会員の異動入会地区

届出：令和元年 10 月 3 日～令和元年 11 月 6 日
氏名

県医

日医

A1

奈良

奥田

隆章

A

郡山

水田

裕久

橿原

森岡

北葛城

所属施設

所属施設住所

届出日（医）奥田眼科学園前診療所

奈良市学園北1－1－1－402

B（独法）
地域医療機能推進機構大和郡山病院

大和郡山市朝日町1－62

〃

崇

B

平成記念病院橿原市四条町827

〃

矢持

悠一

B

A2B （社医）高清会香芝旭ヶ丘病院

香芝市上中839

〃

中村

智

B

A2B

〃

〃

〃

尾垣

広幸

B

A2B

〃

〃

〃

矢坂

義則

B

A2B

〃

〃

〃

医大

丸山

祥代

B

奈良

井上

美里

B

森川

暢

A

異動
地区

生駒

（上段：旧情報氏名

葛城良昌

奈良県立医科大学附属病院（産）

橿原市四条町840〃

B（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京1－3－3

R1.10.11

A1（医）森川内科医院

奈良市登美ケ丘1－2－16

R1.10.29

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

所属施設

所属施設住所A

A1

かつらぎ眼科クリニック

生駒市北新町10－36－402

（法人化）
南部

裕之

A

A1

なんぶ眼科

生駒市真弓 1 － 2 － 8（医）南部会なんぶ眼科
松下

平林

紀川

宗嗣

倫子

彌衛

A

A1

（医）社団松下会白庭病院

B

B

B

B

A

A1

B

A2B （医）紀川会紀川医院〃

生駒市白庭台6－10－1

〃

布谷

平岡

隆治

大吾

B

A

A2B （医）応篤会奈良東九条病院

A1

生駒郡三郷町勢野東4－14－1

奈良市東九条町752

R1.6.1〃R1.9.1R1.10.1

R1.10.11（一財）沢井病院

奈良市船橋町8（医）浜田会平岡整形外科

奈良市あやめ池北3－1－26エミエール
あやめ池2F

自宅会員

届出日

〃

B
奈良

R1.10.1

R1.10.31

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

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会員の異動

退会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

奈良

佐藤 由美子B

B（医）社団生和会大倭病院

松井

勉

B

〃

〃

〃

梅垣

修三

B

〃

〃

〃

福原

雅之

A

郡山

丸山

祥代

B

生駒

大塚

正友

B

A2B

谷脇

浩志

富本
天理

A1

所属施設住所奈良市大倭町5－5

届出日

R1.9.30（医）奥田眼科学園前診療所

奈良市学園北1－1－1－402〃（独法）
地域医療機能推進機構大和郡山病院

大和郡山市朝日町1－62〃

近畿大学奈良病院

生駒市乙田町1248－1〃

B

A2B （医）社団松下会白庭病院

生駒市白庭台6－10－1

〃

彩夏

B

A2B

奥田

隆章

B

A2B （医）奥田眼科

橿原

大田

正秀

B

高田

矢持

悠一

B

B

尾垣

広幸

B

B

御所

牧岡

蘇香

A

橿原

吉岡

玲

B

B

県医

日医

A

A1

〃

〃

〃

天理市楢町232〃

平成記念病院橿原市四条町827〃（社医）健生会土庫病院

大和高田市日之出町12－3

〃

〃

〃

〃

自宅会員

R1.10.1（医）光司会神宮前こころのクリニック

橿原市久米町569
ヒロタウエストゲート神宮前1F

R1.10.31

死亡退会
地区

奈良

氏名

森川

暁

所属施設

（医）森川内科医院

所属施設住所奈良市登美ケ丘1－2－16

届出日

R1.9.1211 月 6 日現在会員数…A 会員 1,054 名、Ad 会員 9 名、B 会員 1,035 名、Ｃ会員 3 名 ：計 2,101 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

35

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

ふる里の味（六十七）「義経千本桜」すし屋と弥助鮓店

年、 下 市 の 大

すし屋の舞台になった下市の弥助鮓店は２階建の料理旅館である。現在の建物は昭和

火で焼失し、その後、再建されたもので、幸い土蔵から名物の庭を愛でることができ、回遊式の歩道も吉野町某家蔵

組み木の重しで圧力を調製

釣瓶鮓と柿の葉ずし（Ⅱ）
文・吉條 久友（大和高田市・吉條外科）

釣瓶鮓と柿の葉ずしの鮓桶（承前）日本料理では料理そのものはいうまでもなく見た目、盛り付け、器にまで気配りがされている。
贈答品の包装、パッケージにも凝るのはこまやかな気遣いをする日本人の気風によるもので、それらを醸成、発展させた茶の湯の文化の役割は見逃せない。
古い茶会記に吉野折敷が再三記録されており、松屋会記には水差しとして〝つるべ〟がみえる。
南和地方の家庭で柿の葉ずしをつくるのに変哲もない箱型の木箱を利用するが、国中の知人、親戚に２階への登り口の壁に焼失を免れた後、水尾天皇の筆と伝える「御上り鮓所」と書かれた招牌が掲げられている（後西天皇とも伝える）。

などの句がある。〝口切る〟とは鮒鮓用の桶のことである。すし屋の段に関連した「若葉の社」「維盛塚」「里昔は庭に別棟の座敷があったが、今は２階の座敷あれば、もし俳画でも見つかれば明らかになる。

しもなき身哉、木のもとに鮓の口切るあるじかな

かる、鮒鮓の便りも遠き夏野かな、鮓つけて誰待と

与謝蕪村は鮒鮓が好物で、鮒鮓や彦根が城に雲かな鮨桶に入れて持参する。

は類焼を免れ貴重な古文書などが伝存できた。

くん なか

昭和 47 年 11 月 食べたあと復元

おすそ分けをする場合、重石と同じ作用のある秀麗

12

会員寄稿

36

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

年、建立された。

髪 塚 」が 設 置 さ れ て お り、 吉 川 英 治 の 浴 衣 着 て 権太に似たる男かなの句碑が昭和

句は市川団十郎（何代か不詳）の錦着て布団の上の乞食かなを踏んだものか。
庭は京都の老舗料亭の多くが粋で瀟洒な庭造り
を 競 っ て い た こ と に 倣 っ て い た が、 す し 屋 の 舞 台

浄瑠璃の床本では「春は来ねども花咲かす娘が漬

義経は登場していない。〝すし屋〟は３段目〝木の実

若葉の内侍〟〝小金吾の討死〟に次ぐ３の切に登場する。

け た す し な れ ば、 な れ が よ か れ と 買 ひ に く る、 風

味 も よ し 野、 下 市 に 売 り 広 め た る 釣 瓶 鮓、 御 鮓 所

が は や 漬 け に、 愛 に 愛 持 つ 鮎 の 鮨、 押 へ て し め てな れ さ せ る、 う ま い 盛 り の 振 袖 が 釣 瓶 鮓 と は も のらしし」とはじまり、韻を踏んだ言葉の響きと旋律

は艶めかしく聴く者にとって心地よいものである。

昭和 31 年 6 月、絵は杉本健吉

59となったことで世評が一躍高められた。

の 弥 左 衛 門、 留 守 の う ち に も 商 売 に 抜 け 目 も 内 儀

いがみの権太、非業の最期の場面
別に木版多色刷もあり「 義 経 千 本 桜 」と 銘 を う つ も、 物 語 の 全 ５ 段 中、

明治期 石版刷

人 形 浄 瑠 璃、 歌 舞 伎 の い ず れ に せ よ 観 に 行 く こ と奈良県医師新報 2019 December Vol.815

37

焼失前の建物と庭園
絵ハガキ

代中村勘三郎が平成年 ９ 月、

この場の２つの公演をテレビの録画放映で観たことがある。
一つは権太を

京都南座の吉例顔見せ興行公演で演じたものである。 勘 三 郎 は 荒 事 を 得 意 と す る 江 戸 歌 舞 伎、 仁 左衛門は和事を得手と自負する上方歌舞伎の差であろうか、仁左衛門の方がお里役の扇雀とともに好月、
12

他 方、 文 楽 で は 吉 田 玉 男 が 人 形 遣 い、 図 ら ず も 競

雁治郎追善公演で、女形にかかわらず権太を演じ、な お、 扇 雀 の 父 坂 田 藤 十 郎 は 平 成 元 年、 二 代 目

名古屋平成中村座の襲名披露公演を演じたもので3038

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

が適わなくても、浄瑠璃語りを嗜む人が多かったということはよく理解できる。
文楽といえば人形が主役と思はれ勝だが、あくまで浄瑠璃を語る太夫と三味線が主役であった。

年

権太を初演するにあたり下市の権太の墓（無論、仮代片岡仁左衛門が平成

主の弥左衛門、板前に扮した平重盛の息維盛の弥もう一つは構）に参拝している。

演をしていた。

鮓桶は曲物でない

あ っ た。 ち な み に、 勘 九 郎 時 代、 平 成 ４ 年 ７ 月、

18助、 娘 の お 里 が 織 りな す 悲 劇、 権 太 が 父 の 勘 違 いで刺殺される場面である。

演となった（のち、二人は人間国宝）。

〇

す し に 関 す る 本 格 的 な 学 術 調 査 研 究 は 論 文「 釣瓶鮓縁起」を書いた篠田統によってはじめられて、

著書『すし』はその集大成で、その価値は今日なお不動である。

多 く の 研 究 者 に 受 け 継 が れ、 石 毛 直 道・ 元 国 立

民族学博物館長の『魚醤とナレズシの研究』（共著、

平 成 ２ 年、 岩 波 書 店 ）の よ う に 日 本 の 食 文 化 と いう枠を超えた深化を遂げている。

篠田が昭和 年代の後半、調査に協力したすし職るなど決してあり得ず裏方に徹して研鑽努力を重いた腕利きであったが、客の前に顔を出し講 釈 す

衆が集う高級料亭、例えば北浜の花外楼に収めてや ナ レ ズ シ、 押 し 鮓 の 類 を つ く っ て、 船 場 の 旦 那

その職人はナレズシではないが、上方伝統の早涙にむせんだという。

ご と き 者 を 学 者 先 生 が 取 り 上 げ て 下 さ っ た 」と 感人を研究発表会に招待したところ、講演のあと「私20

すし屋のやま場は放蕩息子のいがみの権太、当1815

ねていたことを評価されたからであろう。そのよ
寧 に い っ た 口 語 で〝 お 〟は 美 化 語 と あ り、〝 お い しに〝おいしい〟は東北弁のうまいの意味〝いし〟を丁余禄

うな鮓は美味なうえ傷み難く日持ちすることから板前がカウンターを挟んで客と向き合い食材や・ 釣 瓶 鮓 は 仙 洞 御 所 だ け で な く、 高 見 越 伊 勢 街 道

幕末近く新鮮な魚介をネタにし酢メシにのせて調理などのこだわりを講釈、客はそれに応えて気い 〟と は 同 義 語 と い う こ と に な る。 吉 田 健 一 に よ

握る即席の握り鮨が考案され、屋台で提供したとの利いた話をして盛り上・うるかと呼ばれている鮎の内臓を乳酸発酵させた

早くから江戸に伝えられていて、上方の出身者やころ、庶民でも気軽に食べることができると歓迎る光景はテレビのグルメ

塩 辛 は 最 近 み か け な い。 こ れ は 特 有 の 強 い 臭 気 のの越部本陣（現大淀町）から紀州藩に贈られた記録された。

番組の定番である。海外のせいだろうか、言葉さえ耳にすることがなくなった。

ると江戸っ子は決して〝おいしい〟という言葉は使ナレズシと似ても似つかない握り鮨は時代とと人 に は 珍 し い と『 ミ シ ュ

富裕の人達に馳走として大いに食されていたこと

もに馳走と進化し、江戸前握り鮨と自認されるよ

ラ ン ガ イ ド 』日 本 版 で は・『魚尽し鮓売りのせりふ』

が あ る。 類 例 と し て、 尾 張 藩 が 江 戸 表 へ 鮎 の 馴 鮓

うになると通の客が出現、彼等を相手に店舗を構

店の目印としてシンボル

宝暦４年、歌舞伎、市村座正月興行の演目の中で、わないとの理由が納得できる。

え る も の が 生 ま れ た。 板 前 は 負 け じ と「 食 べ て お

マークが新設された。

に浮かぶ。それらは様々に工夫されていても、所詮今や私達でさえスシと聞けば真っ先に握り鮨が頭「…釣瓶鮓、枕二つに蚊屋つらせ、二人抱かれておが本になっている。「サアサア鮓めさい」の口上ですし売りが長せりふで所作を演じたときのせりふ

１７５４

ている。

を届けたときの詳細な絵図、古文書などが伝存しいしいものは簡単につくれます。喰っても旨いものとなると年季がかかります」と見得を切る。
関西人には首を傾げたくなる文言だが、『広辞苑』

新鮮なネタと酢メシがあればことたりるものである。

角力、いざ見えたか、見えたは…必ず今度鮎の鮓」と続く。江戸の町中を小粋な姿をし特有の節回しのその点、前回写真版で紹介した江戸創業の老舗
鮓店、与兵衛は御前ずしと呼ばれるくらい多種多

口上で行商をするすし売りが多かったようである。

（了）

様なすしをつくっていて、江戸伝統といってもそのルーツは上方に求められるものであっただけに関東大震災を期に閉店したことは惜しまれる。和食がユネスコ無形文化遺産に登録された背景に第５の味覚、うま味を使いこなしていることが一因であるだけに復元復活を期待したい。
ふる里大和、奈良の釣瓶鮓と柿の葉ずしから我が国の食文化の源流を遡行することができた。

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

39は間違いない。

すし屋台（歌麿、1753 ～ 1806）

会員寄稿

第 回奈良県医師会健勝会に参加して文・小延 知暉（五條市・大川橋診療所）

山先生は他界された。健勝会は、老生の同窓会で泊まった事、幾多の研

私の結婚式のホテル、大阪医大一期

経 営、 ４ 人 の 日 本 人 職 人 ）で 食 事 し

昔 パ リ モ ン マ ル ト ル の 寿 司 屋（ 米 人

橿 原 の 土 居 先 生 と 日 本 酒 で 乾 杯。

県医師会役員と会員、会員同士がの会には参加出来ないかもと思いな

がら。

40

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

今年、健勝会員は４２５人、参加

橿原の杉村先生とは昔、アドリア

化と悲しみを知る会でもある。

局の皆さんのご尽力、感謝したい。

海沿岸国、ハンガリー、ルーマニア、人、県医師会役員の方や事務

しかし、せっかくの会へもう少し参東カナダの秋の旅行を同行した思い

者は加してほしかった。老化は引きこも出がある。先生には、私の老化対策、安東副会長には、昨年の広報懇談

下肢の血流改善を話した。

本先生ご夫妻の音楽とバレエ、中家へのお礼と、医師会は老化対策国民会に私も参加させていただいたこと進行した。

修会に来たホテルだ。ただ、いつもた 時、 近 く の １ 人 の 初 老 の 方 が 日 本運動をやるべき等をお話しした。

料理の量が少ない。パリのマキシム

酒 を 楽 し ん で い た。 そ こ へ 仕 事 帰 り

日、やビフテキのレストランの料理の量のフランス女性がその方の後ろの席

年４月に 比 べ て 少 な い。 外 国 人 な ら、 今に座り、注文されたのが日本酒だっ奈良ホテルは昭和回の料理すべてでもオードブル程でやるのは日本の文化に反するので

子 は 米、 野 菜、 魚 で 出 来 て い る が、楽しく話し合えるのがこの健勝会だ。

はないか。

戦後、日本でもパン、バター、牛乳、

回参加したこの会、来年の橿原宴後、午後８時半過ぎに帰宅した。

橿原の八嶌先生とは昔、ロシア旅が増えたのではないか等を話した。

肉を食べる人が増えたため、成人病同席の七浦理事と、日本人の遺伝

よいが…。

た 事 を 話 し た。 和 食 の 宴 会 を ビ ー ル

10

度 と 思 う だ ろ う。 日 本 の 小 食 に は30

先生によるピアノ演奏などで宴会は

七浦理事司会、広岡会長挨拶、岡りで助長される。

42

行を共にしたが、一緒に行かれた勝2230

奈良県眼科医会による「色覚相談」事業
㻌
学校での定期健康診断では色覚検査が希望者に対して実施されています。
色覚の違いは児童生徒の生活や進路には大きな影響を与えます。色覚について不安がある場合には、かかりつけの眼科医に相談されるようお勧めします。
奈良県眼科医会では、かかりつけの眼科医に受診・相談された後に、色覚についての相談や指導を希望される方に「色覚相談」を開設し、相談を受付しています。
対  象 ：児童・生徒のうち色覚に関する相談が必要な者
内  容 ：児童・生徒、保護者等の同席による個別検査・面談形式での
相談です。奈良県眼科医会会員医師が担当します。      場  所 ：奈良県医師会館 （橿原市内膳町 ）
料  金 ：無料予  約 ：要
予約方法 ：保護者より奈良県医師会内の「奈良県眼科医会事務局」に
電話にて申し込んでください。
           下記の電話番号に連絡し、『色覚相談の件で「奈良県眼科医会
事務局」につないでください。』とお伝えください。
  ＜連絡先＞ 
奈良県眼科医会事務局
            〒 橿原市内膳町  奈良県医師会内            7(/：０７４４－２２－８５０２

41

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

私はスポーツ観戦が好きで、時間回の表で、星陵高校が出て同点となりました。次に試合がと思ったところ、ソロホームランがノーランを続けており、１：０で巨好調で８回終了時点でノーヒット戦です。その日は斎藤雅樹投手が絶

ン ド へ と 吸 い 込 ま れ、 な ん と ３ ラ ン

ト は 見 事 に 弾 き 返 さ れ、 右 中 間 ス タ

は、ボール。そして２球目のストレー起こりますが、これまでに衝撃を受

はらどきどきしています。

野球、高校野球などを観戦し、はらます。特に野球観戦が好きで、プロて 転 倒 し て し ま い、 そ の フ ラ イ を

ンドの人工芝の縁に足を引っかけ

なんと、ファーストの選手がグラウ

よ い よ、 万 事 休 す か と 思 っ た と き、球はファーストファールフライ。い２アウトとなり、次のバッターの打１点を取りました。その裏は簡単にヒットを打たれてしまいました。こ

２人で快挙達成というところで、初のバッターは三振で１アウト。あとと い う こ と で し た。 ９ 回 裏、 最 初

ヒットノーランを達成するかどうか間違いなく、興味は斎藤投手がノーが２点を取り、これで巨人の勝ちは

その他にも奇跡的な試合というの直れなかったのを覚えています。

た感じで、しばらくショックで立ちという間に天国から地獄に落とされファンであった私にとっては、あっ

姿 を 変 え て し ま っ た の で す。 巨 人の快挙が一転、逆転サヨナラ劇へと収めたました。ノーヒットノーランて、 簑 島 高 校 は こ の 試 合 に 勝 利 し、こから奇跡が起こります。続くバッ

野フライで２アウト。ところが、こまない状況です。次のバッターは内後も一喜一憂すると思います。これでは奇跡的なことが度々起こり、今ました。野球だけでなく、スポーツ

ある２試合をご紹介させていただき

回全国高等学校野と春夏連覇を目指して順調に勝ち進その後の試合も勝ち続け、春夏連覇

ターは四球。次の打者がヒットを放からも多くのいい勝負を期待したい

１９７９年の第んでおり、私も簑島高校を応援しなを達成しました。終わったときの感

ち、１人が生還し、これで完封勝利と思います。

表 に 星 陵 が １ 点 を 取 り、

２アウトランナーなしという状況に

42

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

印象に残った２つの試合があるときには野球、ゴルフ、ボク
動いたのは

文・鶴屋 和彦（奈良県立医科大学腎臓内科学）

シングなどをよくテレビ観戦していけた試合がいくつかあります。そのキャッチできませんでした。命拾い

れでノーヒットノーランはなくなっ

は い く つ も あ り ま す が、 私 の 記 憶 にがらその試合をテレビで観戦してい動を今でもよく覚えています。このもなくなりました。しかし。まだ完ホームランで中日がサヨナラ勝ちをな か で 最 も 印 象 に 残 っ て い る の は、したバッターはその後ホームランをたわけですが、完封勝利は信じてやました。９回終了時、１：１の同点

試合は、高校野球史上最高の試合と投 勝 利 が 残 っ て い ま す。 二 死 一、三人が勝っていました。９回表に巨人

球 選 手 権（ 夏 の 甲 子 園 ）大 会 の ３ 回放ち、またまた同点となったのです。

スポーツには奇跡的なことがよく戦、簑島星陵戦です。当時、和歌山

最後は

回の

いわれ、今でも語り継がれています。

塁。ここで斎藤投手の前に立ちはだ

で延長戦に入ったのですが、

回 の 裏、次に衝撃を覚えた試合はプロ野球

かったのが落合博満選手です。初球なりました。簑島高校もこれまでか

12

12

18

で、１９８９年８月

12日の巨人中日回裏にサヨナラヒットが出

県代表の簑島高校は尾藤公監督のも

16

61

まほろば勤務医
MAHOROBA KINMUI

猫との生活、はや４年ていた。まあ、
いわゆる「アレルギー」の で う ち で は 猫 は 飼 え な い 」と 伝 えり、 家 人 に は「 私 は 猫 ア レ ル ギ ー なとなく猫を飼うことには抵抗があて、猫を飼ったことはなかった。何やってきた猫の誕生日であった。

ろ ん 私 で は な い。 ４ 年 前 に 当 家 にれている方の誕生日であった。もちさ に び っ く り す る。 下 に 落 下 し そ

いが、たまに外に出ると、猫の身軽の中で走り回っているだけなのでよある。これは犬よりありがたい。家のは、散歩にいかなくてよいことで共同生活を始めて４年。猫がいいめての猫との生活が始まった。

と思いながら、私の人生にとって初に 来 て も ら っ た こ と な か っ た な ぁ、

いったらしい。私でもめったに迎えしく、御丁寧に関西空港まで迎えにできない。猫も私にだけは何となくるように考えてはいるが、なかなかもなぁ。今は、猫のペースに合わせ「私のペースで」しつこくなってたか

縮 め る こ と が 肝 要 ら し い。 確 か に、しい。猫のペースに合わせて距離をと「 猫 か ら 近 づ く ま で 待 つ 」こ と られる基本は、「しつこくしない」ことんでみた。それによると、猫に好かあまりに好かれないので、書物を読がわかるのか、猫が私になつかない。

始まりが悪かったのか、私の本心な差をつけられてしまった。

ン キ ン グ は 大 き く 下 落 し、 猫 に 大 き

でないことがわかり、私の家庭内ラある。ちなみに、私が「猫アレルギー」

いかにうまくつきあうかを模索中で今や猫とは距離を置きながら、猫とで、 猫 が な つ く こ と は あ き ら め た。

私は、全く猫とうまくいかないのと考えるようになってきた。

者さんに接する態度にも共通するな

た。何より、猫に接する態度って患おられる気持ちも分かるようになっ

文・赤井 靖宏（奈良県立医科大学附属病院 臨床研修センター）

ではないが、何となく猫に対して拒う な ベ ラ ン ダ の 細 い 壁 の 上 を 走 る。

警戒している姿勢があるようで、あ月７日はわが家で最も大切にさ

否 感 が あ る と い う 意 味 で の「 ア レ ル

こっちはひやひやである。

はみんな知っていて、「アレルギー」に ゃ あ 鳴 い て い る。 私 以 外 の 家 人と 子 猫 が い る で は な い か！ に ゃ ある。何事かとリビングに行くと、何すると珍しく家庭内が賑わっていところが、４年前のある日、帰宅

食事を食べていた実家のわんちゃん

いてあった。ご飯に味噌汁をかけた

死んでしまうことがあると書物に書

い け な い こ と が 多 い ら し い。 最 悪、本的に人間の食べるものは与えてはべ物は食べない。調べてみると、基最近の猫は贅沢なのか、人間の食

何となく分かるようになった。患者「ペットに癒やされる」という感覚はかけている、朝から晩まで。しかし、

人は猫を中心に会話する。猫に話している。

には無視する。全く、猫に翻弄されるときはすり寄ってくるのに、翌日

さ ん 方 が「 ペ ッ ト ロ ス 」で 苦 し ん で今や、わが家の主は猫である。家を訴えていた私にだけ知らされていとは大違いである。予想外にえさ代がかかることも初めて実感した。

なかったようである。猫はどこぞの私の実家ではずっと犬を飼っていギー」であったが。

11
飼 い 主（ ブ リ ー ダ ー）か ら 買 っ た ら

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

43

MAHOROBA KINMUI
まほろば勤務医極軸合わせが不良です）
ISO-3200
露光時間 47 秒
絞り値 F3.2
レンズ：EF16-35mm F2.8LⅡ USM ／ 16mm で撮影（カメラ：CANON EOS5D

ＪＥＥＰ島の天の川

文・中村 義徳（天理よろづ相談所病院 白川分院）

最 近 は、 ち ょ っ と 足 が 遠 ざ か っ て い ま す が、 星

空 に 興 味 を 持 っ て、 が ん ば っ て 撮 影 し て い た ２ 年

ほ ど 前 の 写 真 が 今 月 号 の 表 紙 で す。 曽 爾 高 原 で は、

美 し い 星 空 を 見 る こ と が で き ま す。 夜 空 の 暗 さ 加

減 か ら 言 え ば、 も っ と 暗 い と こ ろ も、 奈 良 県 に は

あ る よ う で す が、 距 離 的 な 身 近 さ か ら、 し ば し ば

訪れていました。

星 空 を、 周 り の 風 景 と 一 緒 に 撮 影 す る の を 星 景

写 真 と い い ま す が、 美 し い 星 景 写 真 を 見 ま す と、

私 も 是 非 撮 り た い な ぁ と 思 い ま す。 た だ し、 日 本

で は、 場 所 を 選 ば な い と、 な か な か 良 い 星 景 写 真は撮れないと思います。

実 は、 ２ ０ １ ５ 年 の ６ 月、 空 の 暗 さ を 求 め て、

Ｊ Ｅ Ｅ Ｐ 島 と い う、 ミ ク ロ ネ シ ア 諸 島 に あ る 無 人

島 ま で 出 か け た こ と が あ り ま し た。 通 常 は、 ダ イ

ビングを楽しむ人たちの「楽園」といえるでしょうが、 私 は、 そ れ よ り も、 暗 い 星 空 を 求 め て 出 か け

ま し た。 当 地 で は、 少 し は 海 も 楽 し み ま し た が、

夜な夜な、三脚と簡易赤道儀とカメラをセッティ

44

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

曽爾高原の冬の星空

まほろば勤務医

シリウス
プロキオン

ページの写真ン グ し て、 星 空 撮 影 ば か り し て い ま し た。 そ の 時の空の暗さは格別でした。それがには（私もいい加減しか分かりませんが）、写って座が見られます。あまり星空を見慣れていない方

月 の 夜 空 で す。 オ リ オ ン 座 を 含 め、 多 く の 星 や 星話は戻って今月号の表紙写真は、曽爾高原のえない南十字星がはっきりと写っています。

を お 許 し く だ さ い。 な お、 写 真 に は、 日 本 で は 見

ば Ｎ Ｇ で す が、 私 の 感 動 に 免 じ て、 掲 載 す る こ と技 術 の 乏 し さ か ら、 星 が 流 れ て い ま す。 本 来 な ら

お 断 り し ま す が、 載 せ た 天 の 川 の 写 真 は、 私 のです（体力的には大丈夫かも知れませんが…）。

再び行く機会に恵まれるかどうか、危なっかしい現状

もう一度、と思いつつ、すでに４年が過ぎました。

新月に近い日程でないと、そうはいきませんが…。

いたようでした。いや、それ以上でした。もちろん、肉眼でも「星が降る」ようで、満天の星空を絵に描

で す が、 お よ そ 日 本 で は 見 る こ と が で き ま せ ん。

44

いる星や星座がわかりにくいと思いますので、解説図を載せます。ご参考までに。

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

45

12

リゲル
ペテルギウス

ISO-1600）
露光時間 60.4 秒
絞り値 F4.015mm で撮影
レンズ：EF8-15mm f/4L FISHEYE USM（カメラ：Canon EOS 6D

プレアデス星団（すばる）
カペラ

アルテバラン

冬のダイアモンド

オリオン座

ポルックス

冬の大三角形

表紙写真「曽爾高原の冬の星空」解説令和

元 年 10 月報

奈良県感染症発生動向調査情報
感染症流行状況●本動向調査のこれまでの統計による過去35年間（昭和59年～平成30年）の平均定点当たり疾患別・月別報告数において、下表の18疾患のうち10 月が最多であった疾患はクラミジア肺炎（0.02）（=3月、7月）の１疾患であった。
一方、10月が最少であった疾患は伝染性紅斑（0 .33）、
ロタウイルス感染症（0.00）の2疾患であった。
●令和1年9月から10 月にかけて増加した疾患は①伝染性紅斑（73→83例）の1疾患のみであった。一方、減少数が多かった
疾患は❶RSウイルス感染症（778→340例）、❷感染性胃腸炎（530→441例）、❸ヘルパンギーナ（91→10例）、❹手足口病（164→88例）などであった。
●地域的には、全ての保健所管内で、増加した疾患数より減少した疾患数の方が多かった。なお、インフルエンザが内吉野
保健所管内（2→5例）及び吉野保健所管内（5→23例）
で増加となり、かつ、後者は全ての保健所管内の中で最多であった。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎（0→0例）は10か月連続で報告なし。流行性角結膜炎（30→16例）は減少。
●基幹定点では、細菌性髄膜炎（2→0例）
で、無菌性髄膜炎（5→1例）の年齢階級は[45～49歳]1例であった。
また、マイコプ
ラズマ肺炎（7→6例）は[5～9歳]2例、[10～14歳]4例であった。

感染症発生動向調査 保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

インフルエンザ

14

ＲＳウイルス感染症

郡山

中和（東）

中和（西）

内吉野

10 月総計

R1 累計

4

4

8

5

23

58

11636

73

45

77

139

6

340

1808

咽頭結膜熱

3

24

13

17

1

58

709

Ａ群溶連菌咽頭炎

29

44

64

47

4

2

190

2493

感染性胃腸炎

96

95

68

166

10

6

441

7328

水痘

3

5

2

10

340

手足口病

37

14

33

3

1

88

3096

伝染性紅斑

30

26

12

12

3

83

591

突発性発疹

13

2

13

17

1

46

571

ヘルパンギーナ

3

4

1

2

10

823

流行性耳下腺炎

1

3

1

5

80

急性出血性結膜炎

吉野

－

－

0

0

－

－

16

262

－

0

15

－

1

21

－

6

60

クラミジア肺炎－

00

ロタウイルス感染症

－

0

81

流行性角結膜炎

4

5

4

3

細菌性髄膜炎無菌性髄膜炎1

マイコプラズマ肺炎

15奈良県医師新報 2019 December Vol.815

46報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 感染性胃腸炎（12.97）

２位 ＲＳウイルス感染症（10） ３位 A 群溶連菌咽頭炎（5.59）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎RSウイルス感染症

感染性胃腸炎35
35

Ａ群溶連菌咽頭炎

RSウイルス感染症

手足口病

Ａ群溶連菌咽頭炎

伝染性紅斑

手足口病

伝染性紅斑

35
30
30

30

25
25

20
25 20

15
15

20
10
10

15

55
10 00

11月

11 月

12月

12 月

1月

1月

2月

2月

3月

4月

3月

5月

4月

6月

5月

7月

6月

7月

8月

6月

9月

10月

8月

9月

8月

9月

令和 元 年平均5

上位３疾患の過去３５年間平均と今年の比較
0

11月

12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

病感染性胃腸炎
40

40

35

35

30

30

25

25

20

20

15

15

10

10

5

5

0

0
1月

1月

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

7月

8月

9月

10月

11月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

ＲＳウイルス感染症

20

18

16

14

12

10

8

6

4

2

0

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

Ａ群溶連菌咽頭炎

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

47

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

10月

１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型

疾患名

10月計

累計

26

233

0

0

0

21

コレラ

0

0

0 重症熱性血小板減少症候群

細菌性赤痢

0

0

8 ジカウイルス感染症

腸チフス

0

0

1 （5 類）

パラチフス

0

0

1 先天性風しん症候群

4 類 Ｅ型肝炎

0

1

25

Ａ型肝炎

0

3

17

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

1

エキノコックス症

0

0

1

デング熱

0

4

30

チクングニア熱

0

0

5

つつが虫

0

0

14

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

2

マラリア

0

1

2

ライム病

0

0

3

レジオネラ症

0

16

156

1

1

3

0

1

53

1

10

27

0

1

13

3

31

137

急性弛緩性麻痺

0

0

2

急性脳炎

0

8

34

クリプトスポリジウム症

0

0

1

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

3

10

1

8

41

後天性免疫不全症候群

0

4

42

ジアルジア症024

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

3

24

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

1

1

髄膜炎菌性髄膜炎000

侵襲性肺炎球菌感染症

0

20

121

水痘（入院例に限る）

0

6

14

5

12

66

253

1

1

3

10

破傷風

0

1

7

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

3

3

4

37

930

0

15

31

1

10

9

2 類 結核

奈良

郡山

中和

内吉野

5

9

10

2

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

レプトスピラ症

1

日本紅斑熱
5 類 アメ－バ赤痢

1

ウイルス性肝炎
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

梅毒

2

1

5

2

播種性クリプトコックス症

百日咳

1

1

2

1

風しん
麻しん

1

※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は発生疾病のみ掲載。

吉野

全国（10月）1138 その他
0285 （4 類）
14 例

1例

1例

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

48

病原体（ウイルス）
検出患者数（令和 元 年 10 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

ＲＳ

中部

南部

その他

臨床診断名

3

気管支炎（1）、RSウイルス感染症・肺炎（1）、肺炎（1）

アデノ

2

1

感染性胃腸炎（1）

アデノ

40/41

2

感染性胃腸炎（1）、アデノ腸炎（1）コクサッキーＡ群

61

喘息様気管支炎（1）

エコー

30

1

無菌性髄膜炎（1）パラインフルエンザ

31細気管支炎（1）

サポ

GⅡ

1

感染性胃腸炎（1）2

突発性発疹疑い（1）、感染性胃腸炎（1）

ライノ
ライノ

A

2

ライノ

B

1

気管支炎（1）

ライノ

C

2

伝染性紅斑（1）、喘息様気管支炎（1）

ヒトパレコ

3

1

感染性胃腸炎（1）ヒトヘルペス

6B

1

突発性発疹疑い（1）、発疹性疾患（1）1

鼻咽頭炎（2）

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

10 月計

累計

性器クラミジア感染症

18

152

性器ヘルペスウイルス感染症

651

尖形コンジローマ

6

29

淋菌感染症

1

41

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

46

466

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

438

薬剤耐性緑膿菌感染症

2

4

表中の累計は、平成 31 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

手足口病の発疹

毎年夏に流行する手足口病の発疹が変化しています。従来はコクサッキー A16 やエンテロウイルス 71 が多く、手掌、足底および口腔粘膜に 2,3㎜大の水疱ができ、口内痛と軽い発熱がでる程度でした。ところが
2011 年以降コクサッキー A6 の流行がみられだしてからは、発疹出現前に高熱が先行し、大きな水疱が前腕から肘部、膝、臀部と広範囲に多数出現します。中には、カポジ水痘様発疹症との異同困難例もあります。
また、回復期に爪が脱落することもあります。いずれにしろ食事指導や感染予防が対応の中心になりますが、髄膜炎や脳炎など重篤な合併症をひき起こすこともあり、頭痛や嘔などの症状には注意が必要です。
文責：南奈良総合医療センター 小児科49

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

寺田茂紀

一般
入院

種別

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者（すべて）

14.2

4,242

60,109

1.5

1,011

1,547

一般

17.7

2,966

52,565

1.5

972

1,472

未就学者（６歳未満）

6.7

6,620

44,443

1.5

553

851

９割

13.0

4,576

59,336

1.5

1,130

1,701

７割

10.7

5,506

58,768

1.5

1,116

1,623

一般

16.5

3,374

55,765

1.5

1,114

1,658

未就学者（６歳未満）

6.0

7,049

42,487

1.5

564

819

高齢受給者

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（令和元年 6 月）

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

15.0

3,954

59,364

1.5

1,057

1,600

被扶養者

16.5

4,435

73,116

1.6

963

1,560

未就学者（６歳未満）

8.0

5,946

47,570

1.3

587

770

本人

10.4

4,829

50,217

1.6

1,025

1,669

被扶養者

13.0

3,951

51368

1.7

1003

1,657

未就学者（６歳未満）

0.0

0

0

0.0

0

0

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

17.4

3190

55,663

1.8

966

1,705

７割

14.4

4,160

59,825

1.6

1,039

1,694

９割

16.6

3,452

57,420

1.7

1,084

1,849

７割

14.0

4,727

66,360

1.6

1,125

1,788

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

50

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

8.4

5,973.5

49,943.9

1.4

850.3

1,158.9

10.8

4,388.3

47,193.8

1.4

724.8

1,012.7

6.3

6,651.6

42,030.2

1.6

532.7

844.2

本人

13.4

4,622.1

62,087.7

1.5

989.9

1,496.9

家族

9.9

6,190.1

61,487.4

1.5

1,088.2

1,618.8

7割

12.1

5,083.5

61,405.0

1.5

1,017.2

1,574.8

一般

9.1

5,462.0

49,870.6

1.4

787.0

1,111.3

本人

8.2

5,890.0

48,230.5

1.4

975.0

1,321.6

10.4

4,314.8

44,848.5

1.4

849.3

1,180.3

5.8

6,173.3

35,544.5

1.5

547.7

817.7

本人

8.7

6,260.3

54,755.3

1.4

1,191.7

1,700.5

家族

10.4

4,314.8

44,848.5

1.4

849.3

1,180,37割

5.8

6,173.3

35,544.5

1.5

547.7

817.7

一般

8.7

6,260.3

54,755.3

1.4

1,191.7

1,700.5

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

51

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

理事会

会議出席報告第 20 回理事会❶ 令和元年度都道府県医師会小児在宅ケア担当理事
連絡協議会について

令和元年 10 月 2 日／県医師会館（9 月 25 日・日医テレビ会議システム）［中村理事］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❸－❷ 令和元年度都道府県医師会情報システム担当理事
連絡協議会について（9 月 19 日・日医テレビ会議システム）［鉄村理事・樋上理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❾－❸ 日本医師会医業の第三者承継フォーラムについて（9 月 26 日・日医テレビ会議システム）［赤﨑理事］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❷－❶ 第 4 回全国医師ゴルフ選手権大会について［七浦理事・増永理事］

昨年に引き続き、日医と全国医師協同組合連合会の共催により、令和 2 年 5 月 3 日（日）、4 日（月・祝）に岐阜関カントリー倶楽部（東コース）で標記のゴル
フ選手権大会が開催される。同大会は各都道府県医師会代表選手による①チャンピオン戦と、一般応募者による②一般戦の２部構成となっており、日医は①の案内と取りまとめを担当することから、本会にも出場者 2 名の選抜・参加の案内があった。協議の結果、担当理事に一任することになった。

連絡事項❶ 大学等における修学の支援に関する法律第7条第2項に基づく確認について

協議事項［七浦理事］

奈良県医師会看護専門学校より奈良県に標記の確認申請を行った結果、要件を満たしているとして本年 9 月 20 日付けで奈良県より通知を受けた。

❷ 第51回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会

パネルディスカッションにおけるパネラーの推薦について［北神理事・堀井理事］

今年度の近畿医師会連合主務の和歌山県医師会の担当により、令和 2 年 1 月 18 日（土）にホテルグラ
ンヴィア和歌山で標記の協議会が開催される。当❷ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第132回）について（9 月 24 日・奈良市）［岩井理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❶－

日は「地域包括ケアシステムにおける共同利用施設の役割と今後の展望」をテーマにパネルディスカッ
ションが予定されていることから、パネラー１名の推薦依頼を受け、協議の結果、担当理事に一任する❸ 後援名義の使用について［増永理事］ことになった（大和郡山市医師会に依頼予定）。

●令和元年度近畿ブロック「目の健康講座」
奈良県眼科医会、日本眼科医会主催、令和 2 年 2月 16 日（日）、なら 100 年会館。

❸ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 4 名、退会 7 名、異動 6 件。当日現在の県医会員数は 2,106 名。

●人生 100 年健康寿命の延伸に向けて～生活習慣病を予防しよう～
奈良県臨床検査技師会主催、令和 2 年 3 月 1 日（日）、かしはら万葉ホール。

報告事項❶ 第2回地域包括ケアシステム推進委員会について（9 月 24 日・県医）［竹村副会長・北神理事・中村理事・山田理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❷－❷ 看護師の特定行為研修管理委員の委嘱について［増永理事］

標記委員の任期満了に伴い、細井奈良県立医科大学理事長からの依頼を受け、現任の安東副会長が再任した。

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

52

理事会

会議出席報告第 21 回理事会❶ 令和元年度第 4 回近医連常任委員会について（10 月 11 日・大阪府医）［広岡会長］

令和元年 10 月 16 日／県医師会館

直近に開催された日医理事会や近医連定時委員総会、台風 15 号災害への対応等に関する報告のほか、
令和元年 WG2021 関西決起大会等に関する協議が行
われた。

協議事項
❶ 委員の推薦について［増永理事］①奈良県防災会議委員❷ 近畿ブロック衛生主管部長・府県医師会長合同連絡会議について（10 月 5 日・大阪市）［広岡会長・安東副会長・竹村副会長］－「第 10 回地区会長協議会」報告事項❶－❸ 第 3 回近医連保険担当理事連絡協議会について

任期満了に伴う奈良県知事からの次期委員推薦依頼。引き続き広岡会長を推薦。
②地方じん肺診査医
奈良労働局からの任期満了に伴う標記診査医の推薦依頼。田村猛夏（奈良）会員を再任候補者として推薦。

（10 月 5 日・大阪市）［岩井理事・増永理事・青山理事・山田理事・
樋上理事・中村理事・鉄村理事・友岡監事］❷ 令和2年予定表について［増永理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❸－－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❺－❸ 全日本断酒連盟主催「SBIRTS（エスバーツ）普及促進❹ 第 41 回産業保健活動推進全国会議について（10 月 10 日・日医）

セミナー奈良大会」
後援名義の使用について［増永理事］［青山理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❻－

奈良県断酒連合会主管により令和 2 年 2 月 9 日（日）に奈良県産業会館で標記のセミナーが開催されるに❺ 第 2 回外国人医療対策会議（都道府県医師会外国人

あたり、後援名義使用依頼を受け、了承した。

医療対策担当理事連絡協議会）について（10 月 11 日・日医ＴＶ会議システム）［青山理事・鉄村理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❿－❸ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 8 名、退会 12 名、異動 2 件。当日現在の県医会員数は 2,102 名。

連絡事項

報告事項

❶ 精華町との広域予防接種業務委託契約における❶ 令和元年度創立記念式典医療従事者表彰について

委託料の変更について［増永理事］［赤﨑理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❽－－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❹－❷ 消費税率変更に伴う平成 30 年度特定保健指導に係る委託料についての覚書について（市町村国保・被用者保険・医師国保）［山田理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❼－❸ 時間外労働・休日労働に関する協定書（36 協定）について［増永理事］－「第 10 回地区会長協議会」連絡事項❹－53

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

連絡協議会について（9 月 25 日・日医テレビ会議システム）［中村理事］
日医の小児在宅ケア検討委員会の検討状況の報告をはじめ、医療的ケア児に関する施策に関し、厚生
労働省および文部科学省担当者からの説明や、４府県医師会の取り組み状況について報告と協議等が行われた。平成 29 年厚生労働科学研究調査によると、全国の医療的ケア児の数は 10 年前と比べて約2 倍に増えており、うち人工呼吸児は約 10 倍になっていることや、在支診を対象に実施された調査でも、「小児在宅医療を実施している」「これから取り組みたい」と回答した数がともに 3 倍に増加していること等が報告された。医師会の取り組みでは、三重県医師会で郡市医師会ごとに小児科医と成人診療科医がペアとなり小児在宅医療の相談窓口対応を行
い、かかりつけ医と支援医の調整をしていることのほか、大阪府では小児科医会と内科医会が連携して、在宅小児かかりつけ医紹介事業を協働していること

第 10 回地区会長協議会
令和元年 10 月 23 日／奈良ホテル
今年度の奈良県の取り組みについて［鶴田真也・奈良県医療政策局長］
冒頭、奈良県福祉医療部医療政策局の鶴田局長、地域医療連携課の通山課長、医師・看護師確保対策室の杉本室長の臨席を得て、「外来医療計画等の策定」、「医師確保計画の策定」、「公立・公的医療機関等の具体的対応方針の再検証の要請」等、県の施策が説明された後、意見交換を行った。
外来医療計画等の策定では、新規開業者が自主的な経営判断に当たって有益な情報として参照できる
よう外来医療機能に関する情報の可視化が必要だとして、不足している機能等、地域の実態を把握した
いため、地区医師会毎にヒアリングを行うことにしていることのほか、地域医療構想調整会議における等が報告された。

各病院の「具体的対応方針」の協議の進め方では、地連絡事項

願いしたいこと等の説明があった。

域別病院意見交換会には地区医師会からの参加をお❶ 近畿地方社会保険医療協議会奈良部会（第132回）について（9 月 24 日・奈良市）

地区会長協議会❸ 令和元年度都道府県医師会小児在宅ケア担当理事［岩井理事］

保険医療機関（医科 3 件、歯科 1 件）
、保険薬局 5件の指定について審議が行われた。

報告事項❶ 近畿ブロック衛生主管部長・府県医師会長合同連絡会議について（10 月 5 日・大阪市）［広岡会長・安東副会長・竹村副会長］❷ 第2回地域包括ケアシステム推進委員会について－本誌巻頭掲載－（9 月 24 日・県医）［竹村副会長・北神理事・中村理事・山田理事］
同行訪問研修等の進捗状況の報告や今後の在宅医（9 月 26 日・日医テレビ会議システム）［赤﨑理事］

国、都道府県医師会等から医業承継の取り組みに療関係事業に関する協議が行われた。

❸ 令和2年予定表について❷ 日本医師会医業の第三者承継フォーラムについてついて報告が行われた。厚労省の担当課長からは、［増永理事］

令和 2 年の地区会長協議会、臨時代議員会（正副議長選定・日医代議員選挙・予算）、定例代議員会（決算）、
創立記念式典等の開催日程についての報告。

❹ 令和元年度創立記念式典医療従事者表彰について［増永理事］
11 月 28 日（木）14 時 30 分から奈良県医師会館で

中小企業・小規模事業者の再編・統合等に係る税負担の軽減措置を実施したことや令和 2 年度の税制改正における医療法人の承継税制の特例措置を要望していること等が説明された。エムスリー株式会社からは、昨年開業医を対象に行ったアンケート結果の報告があり、後継者が不在の医療機関は第 3 者承継を希望する傾向にあるが、相談窓口が少ない状況等が報告された。都道府県医師会の活動報告では、円
滑な事業実施のためには日医主導による全国規模で開催する標記式典における医療従事者表彰についての展開の必要性が述べられた。また、青木恵一税理の報告。

士からは、個人立と医療法人立での承継の仕方の違い等について解説が行われた。

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

54

地区会長協議会❾ 令和元年度都道府県医師会情報システム担当理事
連絡協議会について（9 月 19 日・日医テレビ会議システム）❺ 第 3 回近医連保険担当理事連絡協議会について（10 月 5 日・大阪市）［岩井理事・増永理事・青山理事・山田理事・［鉄村理事・樋上理事］

樋上理事・中村理事・鉄村理事・友岡監事］

ORCA プロジェクトや医師資格証の今後、次世代日医理事会や日医社会保険診療報酬検討委員会に

医療基盤法への対応、日医医療ＩＴ委員会の検討経関する報告のほか、医療保険制度における不合理な過に関する報告・協議等が行われた。

点や維持期・生活期リハビリテーションの医療保険適用等について協議が行われた。

❿ 第 2 回外国人医療対策会議（都道府県医師会外国人医療対策担当理事連絡協議会）について❻ 第 41 回産業保健活動推進全国会議について（10 月 11 日・日医ＴＶ会議システム）［青山理事・鉄村理事］
厚生労働省による外国人患者受入れ体制に関する取組み報告や、広島・東京・福岡・大阪の４都府県医師会からの外国人医療対策に関する報告のほか、
医療通訳団体等（特定非営利活動法人 AMDA 国際
医療情報センター）や日医からの情報提供が行われた。

（10 月 10 日・日医）［青山理事］

産業保健総合支援事業に関する活動事例として、
神奈川産業保健総合支援センターの両立支援に係る取組ほか 3 例の報告のほか、「産業医が安心して活動に取り組める環境の整備」をテーマとしたシンポジウムや協議等が行われた。

❼ 消費税率変更に伴う平成 30 年度特定保健指導にその他係る委託料についての覚書について

北神理事から肝炎ウイルス検査の委託医療機関の募集案内が行われたほか、鉄村理事からは 11 月 30
日（土）に県医師会館で開催する「奈良県医師会 IT（市町村国保・被用者保険・医師国保）［山田理事］
本年 10 月 1 日から委託単価が変更になることに伴い、標記覚書を締結した。

フェア 2019」への参加協力が呼びかけられた。

❽ 精華町との広域予防接種業務委託契約における委託料の変更について［赤﨑理事］

本年 10 月 1 日からの委託単価変更に伴う標記覚書締結の報告。

日本医師会開発の会員のためのレセプトソフト

日医標準レセプトソフト
日レセご紹介サイト http://www.jma-receipt.jp/index.html

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

日本医師会「通知文書」

日本医師会『通知文書』（日本医師会文書管理システム 2019 年 11 月 1 日～ 12 月 2 日掲載分）
発出日

文書名

2019/11/1

令和元年8月13日から9月24日までの間の暴風雨及び豪雨による災害にかかる災害復旧資金について

2019/11/1

厚生労働省による医療法人に関する制度等についての委託セミナーの開催について

2019/11/1

風しんの追加的対策に係る手引き（第３版）の一部改訂について

2019/11/1

平成30年エイズ発生動向年報について

2019/11/1

外国人対応に資する夜間・休日ワンストップ窓口のご案内について

2019/11/14

令和元年台風第19号による被災者に係る利用料等の介護サービス事業所等における取扱いについて（その10）

2019/11/13

電子たばこの注意喚起について（周知依頼）

2019/11/12

医療機関における薬剤耐性アシネトバクター感染症等の院内感染対策の徹底について

2019/11/8

医療政策シンポジウム2020開催周知および参加のご依頼について

2019/11/8「地域医療情報連携ネットワークの調査（2019年度調査）」の実施について

2019/11/8

令和元年台風第19号に伴う災害の被災者に係る医療保険の一部負担金の取扱いに関するＱ＆Ａ（国民健康保険・後期高齢者医療制度）

2019/11/7「保健医療情報分野の標準規格（厚生労働省標準規格）について」の一部改正について

2019/11/7

令和元年台風第19号に伴う災害の被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その９）2019/11/7

令和元年台風第19号に関する診療報酬等の請求の取扱いについて（令和元年10月診療分）

2019/11/7

令和元年台風第19号に伴う災害に係る介護報酬等の請求等の取扱いについて

2019/11/7

令和元年台風第19号による被災者に係る利用料等の介護サービス事業所等における取扱いについて（その９）

2019/11/7「アルコール関連問題啓発ポスター」の送付について

2019/11/6

高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン第２版について

2019/11/5

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2019/11/5

令和元年台風第19号に伴う災害の被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その８）2019/11/5

令和元年台風第19号に伴う災害の被災者に係る介護サービスの利用料の取扱いに関するQ&A

2019/11/5

雇用調整助成金を活用した雇用維持について

2019/11/5

令和元年台風第19号による被災者に係る利用料等の介護サービス事業所等における取扱いについて（その８）

2019/11/5

セアカゴケグモ抗毒素に係る臨床研究の対象拡大について

2019/11/5

ラニチジン塩酸塩における発がん物質の検出について（情報提供）

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

56日本医師会「通知文書」
57

発出日

文書名

2019/11/20

令和元年台風第19号に伴う災害の被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その11）

2019/11/20

令和元年台風第19号による被災者に係る利用料等の介護サービス事業所等における取扱いについて（その11）

2019/11/20

植込み型医療機器等のMR安全性に関する質疑応答集（Q&A）について

2019/11/20

医療機関等における雇用調整助成金を活用した雇用維持について（令和元年台風第15号および令和元年台風第19号にかかる対応）

2019/11/20

令和元年度地域医療介護総合確保基金（医療分）の内示について

2019/11/19

毎月勤労統計調査全国調査及び地方調査第一種事業所の調査への協力のお願い（依頼）2019/11/19

日本医師会ＯＲＣＡ管理機構株式会社における日医標準レセプトソフト（日レセ）の有償化対応方針の
ご案内について2019/11/19

日本医師会ＯＲＣＡ管理機構株式会社における日医標準レセプトソフト（日レセ）の有償化対応方針の
ご案内について2019/11/19

感染症法に基づく届出の基準における別記様式の一部改正について

2019/11/18

放射線業務従事者等に対する線量測定等の徹底及び眼の水晶体の被ばくに係る放射線障害防止対策の再周知について2019/11/18

国土交通省・厚生労働省関係高齢者の居住の安定確保に関する法律施行規則の一部を改正する省令の施行について2019/11/17

侵襲性髄膜炎菌感染症の発生について

2019/11/15「保健師助産師看護師法第37条の2第2項第1号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為
研修に関する省令の施行等について」の一部改正について

2019/11/15

令和元年度 都道府県医師会「警察活動に協力する医師の部会（仮称）」連絡協議会・学術大会の開催について

2019/11/15

令和元年10月11日から同月14日までの間の暴風雨及び豪雨による災害にかかる災害復旧資金について

2019/11/15

ゲル充填人工乳房及び皮膚拡張器植込み患者等に対する情報提供文書の改訂について（周知依頼）

2019/11/15「コンタクトレンズの適正使用に関する小・中学生への教育について」教育用資料の公表について

2019/11/15「令和元年度中皮腫の診断精度向上のための講習会」のご案内

2019/11/15「日本准看護師連絡協議会に関するアンケート調査」へご協力のお願い

2019/11/14

令和元年台風第19号に伴う災害の被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その10）

2019/11/29

令和2年就労条件総合調査の実施についての協力依頼について

2019/11/29

令和元年台風第19号に伴う災害の被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その12）

2019/11/29

令和元年台風第19号による被災者に係る利用料等の介護サービス事業所等における取扱いについて（その12）

2019/11/29

改正労働安全衛生法に基づく化学物質のリスクアセスメントに関するセミナー周知依頼について

2019/11/29

医療施設等への「中小企業等グループ補助金」の周知について

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

日本医師会「通知文書」

発出日

文書名

2019/11/28

貴協議会における年末年始の医療事故調査支援体制等に関する情報提供について（協力依頼）

2019/11/28

鹿児島市におけるＢウイルス病（四類感染症）患者の発生について

2019/11/27

令和元年度在宅看取りに関する研修事業「医師による遠隔での死亡診断をサポートする看護師を対象とした研修会」の開催について2019/11/27

第16回男女共同参画フォーラムの開催予定について（お知らせ）

2019/11/27

今冬のインフルエンザ総合対策の推進について

2019/11/27

厚生労働省「医療従事者の需給に関する検討会 看護職員需給分科会」中間とりまとめの送付について

2019/11/26「低所得者に対する介護保険サービスに係る利用者負担額の軽減制度の実施について」の一部改正について

2019/11/26「使用上の注意」の改訂について2019/11/26「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第21回報告書」及び「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業
2018年 年報」の周知について2019/11/25

令和元年台風第15号及び令和元年台風第19号による被災に伴う診療報酬等の特例措置による対応状況の調査について2019/11/25

介護医療院の開設状況（令和元年9月30日時点）について（情報提供）

2019/11/22

毎月勤労統計調査（第二種事業所）への調査協力依頼について

2019/11/22

消防庁「平成30年度救急業務のあり方に関する検討会
蘇生の実施に関する検討部会」
報告書について2019/11/21

令和元年台風第15号及び令和元年台風第19号による被災に伴う保険診療関係等の特例措置の期間について

2019/11/21

医薬品等に係る文書の受領について（令和元年10月分）

2019/12/3

降積雪期における防災態勢の強化等について

2019/12/3

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2019/12/3

新型インフルエンザ等対策に係る住民接種の接種体制について

2019/12/2

インフルエンザ様疾患罹患時の異常行動に係る全国的な動向に関する研究に対する協力について

傷病者の意思に沿った救急現場における心肺日本医師会等からの通知文書は本年 9 月以降、各地区医師会への郵送を廃止して県医師会ホームページの会員専用ページ『通知文書』に掲載していましたが、11 月以降は日本医師会ホームページのメンバーズルーム『会員向け文書管理システム』へのリンクに変更させていただきました。

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

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対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですか あなたの健康● 11 月 7 日掲載● 11 月 21 日掲載「蕁麻疹」「冬場の胃腸炎」

第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

井上 孝文（天理）会員

南都経済研究所 機関紙● 11 月号

ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

溝上 晴久（吉野）



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「大動脈解離」植山 正邦（桜井）会員● 10 月 分

市町村
広報紙など

「白内障」

竹川 隆
（橿原）会員

広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼

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令和元年5月～令和2年4月まで放映予定

11月1、
8、
15、22、29日「インフルエンザ編」15秒×2回

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、本会ＨＰや You Tube でも公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各医療機関や地域のイベント等でご利用ください。
▶「医師会紹介編」▶「インフルエンザ編」▶「熱中症編」▶「糖尿病編」▶「花粉症編」▶「高血圧編」▶「薬の正しい飲み方編」▶「脳卒中編」▶「ＣＫＤ編」…各 15 秒版・30 秒版

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奈良県医師新報 2019 December Vol.815

表紙「曽爾高原の冬の星空」
撮影・中村義徳（天理）会員

目の当たりにしてきました。今年は年長時代から現在の超高齢社会時代を、

昭 和・平 成・令 和 を、日 本の高 度 成て、いわゆる団 塊の世 代の一員として、なった 第二次 世 界 大 戦 後に生 を 受 けました。 わが日 本の大 き な 転 換 期に新天皇が即位して「令和」が始まり

令和元年を振り返ってみて年が経

厳 しい視 線、 資 本 主 義 社 会におけるける圧 勝 とそれに対 する中 国 政 府の長 と香 港 市 民 主 派の反 発 と選 挙にお国の政 治 体 制、 中 国の覇 権 主 義の増

政 権の力 を 背 景にした不 誠 実な我が離脱しよとしている英国の混乱、長期いトランプ大 統 領の傲 慢さ、ＥＵからす。アメリカファーストといって憚らなのない怒りに似た焦燥感を覚えていましつつ、人として、医師としてのあるべではないか。 そういうことを自問自答追求する、人の欲望に起因しているののか。 思うに、すべては自己の利益を止めることはできるのか、排 除できるているのか。 その根本的な原因を突き

何が、そのような事態を引き起こし

挙げればきりがないくらいです。

医 療 業 界の病 院 統 廃 合 を 巡る賛 否、格差の増大と治安の悪化、ＳＮＳをはき姿はどうあるべきなのか、どういう男で、いつの間にか還 暦から過しました。 私 事ですが、 元 気で今風に社会的な関わりをもっていけばいい

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

じめとした一見便利なＩＴ技術に関わ〒 630-8031

日を迎えていることに感謝しています。

1,000 円© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます（中村 義徳）※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社 昭文社

印刷所〒 634-8502のか、独り言をつぶやいています。

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

る犯罪の闇、少子化のためにやむを得

一般社団法人 奈良県医師会

発行人

間 営 業 を 縮 小 するコンビニ業 界、
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一方、現代社会の、何とも言えぬ閉ず

令和 元 年 12 月号 Vol.815

編集後記※写真の解説は 44、45 ページに掲載しています。

12

塞感、先行きの不透明感に、言いよう

奈良県医師新報

Editor's Postscript
Canon EOS 6D 15mm Ｆ 4.0 60.4 秒 ISO-1600

60

奈良県医師新報 2019 December Vol.815

奈良県医師新報

原稿募集

奈良県医師新報では、先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

だいた方には、
た
い
て
せ
さ
載
掲
呈いたします。
謹
を
誌面に
分
円
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カード
1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
自
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は
方
の
望
希
にお
別刷をご
ます。原稿提出時
い
て
っ
承
で
位
単
50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
メールいずれかの方法で下記事務局までお送りください。

原稿送付先・問合せ先

奈良県医師会事務局 広報係〒 634-8502 橿原市内膳町5－5－8

FAX 0744‐23‐7796 Email kouhou@nara.med.or.jp