〈研究報告〉

新人看護師のレジリエンスを高めるための、ポジティブ心理学を応用した介入プログラムに関する研究
A study on an intervention program applying positive psychology
to increase the resilience of novice nurses.

秋山美紀1, 2 菅原大地3 大森礼織4 岸野信代4
筒井千春5 廣島麻揚1 近藤浩子5 前野隆司212

東京医療保健大学

医療保健学部

看護学科

慶應義塾大学大学院システムデザイン・マネジメント研究所
3

筑波大学

4

東邦大学医療センター大橋病院

6

群馬大学大学院

5兵庫県立大学大学院
保健学研究科Miki AKIYAMA1, 2 Daichi SUGAWARA3 Saori OMORI4 Nobuyo KISHINO4
Chiharu TSUTSUI5 Mayo HIROSHIMA1 Hiroko KONDO5 Takashi MAENO212Tokyo Healthcare University

SDM Research Institute, Graduate School of System Design and Management, Keio University34要University of Tsukuba

Toho University Ohashi Medical Center

5

College of Nursing Art and Science, University of Hyogo

6

Graduate School of Health Sciences, Gunma University

旨：【目的】ポジティブ心理学のアプローチで、新人看護師のレジリエンスを高めるプログ

ラムを作成し効果を確認することである。
【方法】研究対象は、2 病院の新人看護師で本研究の参加に同意した 37 名であった。レ
ジリエンスプログラム介入前後で、有効回答数 34 名について対応のあるｔ検定を行い、自由記載欄の質的分析を行った。
【結果】資質的レジリエンス（p ＜ 0.001）は介入後に有意に向上した。また、ポジティブ感情（p ＜ 0.05）、セルフコンパッション（p ＜ 0.001）も有意に向上した。しかし獲得的レジリエンスには有意な差は見られなかった。
【結論】本プログラムは、資質的レジリエンスの向上に効果がみられた。また、ポジティブ感情とセルフ・コンパッションの向上も見られ、一定の効果の可能性が示された。今後は獲得的レジリエンスの向上も目指したプログラムの精選、コントロール群を設けた検証、縦断的な研究が望まれる。
キ ー ワ ー ド：看護師、レジリエンス、ポジティブ心理学、ポジティブ感情、セルフ・コンパッション

Key wo r d s：nurses, resilience, positive psychology, positive emotion, self-compassion－71－Miki AKIYAMA Daichi SUGAWARA Saori OMORI Nobuyo KISHINO
Chiharu TSUTSUI Mayo HIROSHIMA Hiroko KONDO Takashi MAENO

東京医療保健大学 紀要

第１号

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行った。そのため、対照群を設定することは、対照群

１．はじめにの研究対象者に再受講の負担などの不利益を及ぼすた

新人看護師の逆境は、≪業務量の多さ≫≪力量不足≫≪自己の自覚≫≪看取り体験≫≪看護師としての責任≫

め困難と思われ、介入群のみの設定にならざるをえなかった。

≪人間関係≫の６つの局面１） であることが明らかになっており、その離職願望は３ヶ月時には、約７割に２）レジリエンスプログラムの作成認められ、離職願望の理由は「仕事の失敗」が最も多く、次いで「人間関係」が多い

２）という結果が報告されている。

本 研 究 で 作 成 し た プ ロ グ ラ ム の 概 念 枠 組 み は、Fredricksonの拡張形成理論７）をベースとした。拡張形成理論は、ポジティブ感情の生起が精神の働きを広それらの逆境を乗り越えることが必要となってくるげ、身体的、社会的、知的、心理的資源（レジリエンが、そのためには、就職後の「仕事の失敗」や「人間ス）の形成を促し、成長につながるというものである。

関係」への対処を考え、新人看護師が危機的状況に陥本プログラムの枠組みは、ネガティブな感情に対処すらないようにしていく支援が必要であり２）、新人看護るとともに、ポジティブな感情を生起させ、それを培師に求められるサポートは、ポジティブなフィードうものである。

バックを行いながら、取り組んでいることを認める関
わり１）が必要であると示唆された。

（1）ニーズアセスメント

逆境を乗り越える力またはプロセスをレジリエンス

看護系学会でポジティブ心理学のワークショップをというが、看護師にとってのレジリエンスは、砂見に行い、どんなところが看護に有益であるかアンケート３）

よると 、看護師が深刻な逆境を経験しながらも、職

調査８） を行い、ニーズアセスメントを行った。その場に適応し、さらに成長を遂げていくプロセスである。

結果、看護管理、特に看護師のストレス対策の部分に

また、谷口はレジリエンスを、対象者が本来持つ力を引き出すというポジティブヘルスの考え

４）期待が寄せられていることが明らかになった。と述べている。ポジティブ感情を多く経験した人ほどレジリ（2）既存のレジリエンスプログラムからの内容の精選

５）エンスが上昇していた とも報告されている。よって、既存のレジリエンスプログラムである、Boniwell

ポジティブヘルスの考えに基づいた手法を用いる方法

ら のSPARK Resilience ９） の 介 入 研 究 を 筆 者 ら が 予が有効ではないかと考えられる。

備 研 究 と し て 看 護 学 生 に 行 い10）、 実 際 にSPARK

そこで「何が人、組織、地域を繁栄に導くか」６）にResilienceを行ってみての看護学生の意見をもとに、着目した、ポジティブ心理学のアプローチを用いて、レジリエンスの向上に有効と思われる手法を選択し、看護師がレジリエンスを高めることができるプログラ抽出した。

ムを開発することは意義のあることと思われる。ポジ
ティブ心理学で言及されている、ポジティブ感情、強（3）Loving-kindness Meditation（ 以 下LKMと す る ）み（ストレングス）、感謝、セルフ・コンパッション（自の導入分への思いやり）を培うワークを取り入れて、プログ

特に人をケアする援助職のメンタルヘルスに効果がラムを作成することがポジティブヘルスに寄与するとあるといわれるLKMの介入を、筆者らは看護学生に思われる。

行い11）、その効果を検証した上でLKMも内容に組み本研究の目的は、ポジティブ心理学のアプローチで、込んだ。

新人看護師のレジリエンスを高めるプログラムを作成

以上の過程を経て、レジリエンスプログラムを作成し、その効果を確認することである。研究仮説は、「レした（表１）。本プログラムの所要時間は３時間であっジリエンスプログラムを行った後は、行う前よりも新た。

人看護師のレジリエンスは有意に向上する」である。
３）対象
本研究は、関東地方A病院、東北地方B病院の２病

２．方法

院の協力を得た。このレジリエンスプログラムは、院

１）研究デザイン

内新人教育の一環であるため、調査に同意しなくても本研究は、コントロール群のない前後比較研究を行った。プログラムは、病院内の看護師研修の一環と受けることが出来た。研修は、2017年11月（A病院）と12月（B病院）に行った。

して、勤務時間を調整し、新人看護師全員を対象に－72－

事前に看護部教育担当者に研究の依頼を行い、承諾新人看護師のレジリエンスを高めるための、ポジティブ心理学を応用した介入プログラムに関する研究
表１

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プログラムの内容を得た。A病院60名、B病院13名の計73名に研究説明５）尺度の要旨と事前記入の質問紙を配布し、研究の協力を依頼した。

本研究で用いた尺度を下記に述べる。
（1）レジリエンス

事前の質問紙の回収をもって同意とみなし、同意レジリエンスの評価は、平野による２次元レジリエを得た新人看護師37名を研究の対象とした（回収率「統ンス要因尺度12）を用いた。この尺度は「楽観性」50.7％）。そのうち有効回答が得られた34名（うち男御力」「社交性」「行動力」の４因子からなる資質的レ性４名）を分析の対象とした。

ジリエンス要因、「自己理解」「他者心理の理解」「問題解決志向」の３因子からなる獲得的レジリエンス要４）データの収集

因の２次元によって構成されている。今の自分につい質問紙の配布は、研修前に看護部教育担当者を通して振り返り、各質問に対して「全く当てはまらない」て行った。質問紙にはあらかじめID番号が記載され～「非常によく当てはまる」までの６件法であり、合ていたが、配布用の封筒には封をしていたので、その計21項目からなり、信頼性・妥当性が確認されている。

IDが誰であるかは、看護部教育担当者は知ることはなく、対象者本人のみ知っていた。対象者には、ID（2）ポジティブ感情・ネガティブ感情

番号は、データを介入前、介入後においてリンクさせWatson, Clark & Tellegen によるPANAS13） を佐ることに用いることを説明し、研究についての問い合

藤・安田らによって翻訳された日本語版PANAS14）

わせや撤回の際に必要となるので、調査終了時まで保を用いた。PANASは、ポジティブ情動 8 項目、ネガ存することを文書で依頼した。

ティブ情動 8 項目の計 16 項目からなる簡易気分評定

回収は、研究参加の意思を尊重するため、郵送にて尺度である。「1. 全く当てはまらない」から「6. 非常の返送を対象者に依頼した（B病院では、一部事後にによく当てはまる」までの 6 件法であり、それぞれ研究者が、対象者の要望によって、直接対象者から受合計点を算出する。得点が高ければ、それぞれの気分け取ったものもあった。この場合も、看護部教育担当が高いと解釈する。

者を介していない）。質問紙と共に配布した封筒の中に、研究者の大学の住所を記載し切手を貼った封筒を、（3）セルフ・コンパッション
セルフ・コンパッションは、感情的なレジリエン介入前後分入れておいた。

スと密接にかかわっている15）とも言われているので、－73－Miki AKIYAMA Daichi SUGAWARA Saori OMORI Nobuyo KISHINO
Chiharu TSUTSUI Mayo HIROSHIMA Hiroko KONDO Takashi MAENO

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本研究の変数として採用した。Neffによって作成され

２）介入前後の比較について

16）

たセルフ・コンパッション尺度（SCS） を有光によっ17）て翻訳された日本語版SCS-Jを用いた。SCS-Jは信頼性・妥当性が確認されている。肯定的側面3因子、レジリエンスは、資質的レジリエンス（p＜0.001,d=0.31）が有意に向上した。獲得的レジリエンスに有意な差は見られなかった（表２）。

否定的側面３因子の６下位尺度26項目からなる。肯定

また、ポジティブ感情（p ＜ 0.05, d=0.23）、セルフ・的側面は、「自分への優しさ」「共通の人間性」「マイコンパッション（p＜0.001, d=0.46）も有意に向上しンドフルネス」で否定的側面は、「孤独感」「自己批判」た（表２）。しかしネガティブ感情の低下には有意な「過剰同一化」であった。否定的側面は逆転項目となる。

差は見られなかった。

26項目５件法の尺度である。
３）自由記載欄の質的分析について（4）自由記載欄「本プログラムを行って気が付いたこと」の自由記

自由記載欄には、「本プログラムを行って気が付いたこと」を自由に記載するように依頼した。

載欄の有効回答は31名であった。３つのカテゴリと10のサブカテゴリが抽出された。それぞれのカテゴリの例数と代表的な記載を表３に示した。

6）分析（1）「物事の良い側面に注目する」分析は、対応のあるｔ検定を行った。自由記載欄にプログラムの中のワークを通して「自分の周りの良ついては、共通する内容をカテゴリに統合し、質的にいことへの気づき」「楽しいことをみつける意義」「自分析した。

分の強みを知ることの大切さ」が語られ、周りのあらゆることの良い側面に着目することの大切さが語られ

７）倫理的配慮た。

本研究は、東京医療保健大学ヒトに関する研究倫
理審査（教29-18）と協力病院の倫理委員会に申請し、（2）「自分への思いやりの必要性の気づき」承認を得た。研究参加には個人の意思を最優先し、研これまでに「自分を否定的に見ていたことへの気づ究に参加しない看護師も同じくプログラムが受けられき」「自分に向き合えていなかったことの気づき」「自るように配慮した。個人情報の保護、回答をもって同分は自分でいいのだという感覚」「自分を大切にする意とすることをあらかじめ説明した。個人の記入済みことの必要性」が語られ、自分と向き合ったり、自分のデータは一切看護部教育担当者が触れることのないを大切にしてこなかったということに気づき、自分にように配慮した。

も思いやりを向ける必要性が語られた。
（3）「周囲への感謝」

３．結果

プログラムの中のワークを行ってみて「上司・同僚

１）研究対象者の特性への感謝」「家族・友人への感謝」「研修の機会への感本研究の対象者37名中、有効回答が得られたのは34謝」が語られた。

名であった。そのうち男性4名、女性30名であった。
平均年齢は23.34歳（SD=2.73）、平均臨床経験年数0.95年（SD=0.23）であった。

表２

プログラム介入の前後の比較－74－

新人看護師のレジリエンスを高めるための、ポジティブ心理学を応用した介入プログラムに関する研究

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表３ 「本プログラムを行って気が付いたこと」自由記載欄

改善を今後図るとすれば、「自己理解」「他者理解」「問４．考察

題解決」の力を向上させるような内容が必要であると

１）レジリエンス向上について考えられる。西本ら18） は、経験年数４年以上10年以本プログラムは、資質的レジリエンスに関して「レ下の看護師は、獲得的レジリエンス要因の他者心理のジリエンスプログラムを行った後は、行う前よりも看理解の得点が上がるごとにバーンアウトに陥るリスク護師のレジリエンスの力は有意に向上する」という仮が有意に低下していたと報告し、看護の体験を語る場説が支持された。

を設けることがバーンアウトに陥るリスクを低下させ資質的レジリエンスとは、平野によると12）、ストる介入であると示唆している。よって、本研究のプロ

レスや傷つきをもたらす状況下で感情的に振り回されグラムは経験年数が４年目以上の対象者向けではない

ず、ポジティブに、そのストレスを打破するような新が、新人看護師においても、獲得レジリエンスの向上たな目標に気持ちを切り替え、周囲のサポートを得なには、看護の体験を語る場を設けることが役立つ可能がらそれを達成できるような回復力である。本研究の性があり、今後のプログラム改善の際に考慮する必要

質的分析では、対象者である新人看護師によるこのプがある。

ログラムの効果は、「物事の良い側面に注目する」「自分への思いやりの必要性の気づき」「周囲への感謝」

２）ポジティブ感情についてであった。そこから考えると、資質的レジリエンスポジティブ感情の有意な向上がみられたことで、本の向上に効果がある可能性が示唆される。また西本研究で開発したプログラムでは、ポジティブ感情を生18）の研究によると、経験年数３年以下の看護師は、起させ、それによって、資源であるレジリエンスの形資質的レジリエンス要因の統御力の得点が上がるごと成を促し、成長に結びつける可能性を見出すことがでにバーンアウトに陥るリスクが有意に低下していた。

きた。

ら

本研究の対象者は全員経験年数３年以下であり、資質米国の同時多発テロ後の学生対象の調査で、「立ち的レジリエンスが有意に向上した本プログラムは、新直りの早かった学生」と「立ち直りの遅かった学生た

人看護師のバーンアウト予防にも有効であると思われち」と比較して、最も決定的に違っていたのは、ポジる。

ティビティ５） であった。ポジティビティが心理的成２要因のレジリエンスのうち、もう一方の要因である獲得的レジリエンスとは、平野

12）

は、自分の気持長をもたらし、レジリエンスとセットになっていたと言われる。

ちや考えを把握することによって、ストレス状況をど本プログラムの自由記載ではサブカテゴリ「楽しいう改善したいのかという意志をもち、自分と他者の双ことを見つける意義」「自分の強みを知ることの大切方の心理への理解を深めながら、その理解を解決につさ」そして「研修の機会への感謝」も語られたことかなげ，立ち直っていく力であると述べている。自分へら、対象者はこの機会でポジティブ感情を向上させての理解の深めるという部分は、質的研究の結果の「自いたことがうかがわれる。

分への思いやりの必要性の気づき」にも重なるところ

本プログラムは、ポジティブ感情を喚起させ、強みがある。しかし本研究では、介入後の点数の増加は見に目を向けることによって、ポジティブヘルスの考えられたが、有意な結果ではなかった。本プログラムの方を取り入れることを目的としている。ポジティブ心－75－

Miki AKIYAMA Daichi SUGAWARA Saori OMORI Nobuyo KISHINO
Chiharu TSUTSUI Mayo HIROSHIMA Hiroko KONDO Takashi MAENO

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理学の代表的な介入方法を取り入れている本プログラ唆された。しかし、獲得的レジリエンス、ネガティブ

ムは、レジリエンスの向上において新たな可能性を示

感情に有意な差は見られなかった。今後は、獲得的レ唆していると考えられる。

ジリエンスも向上させるプログラムが期待される。

３）セルフ・コンパッションについて謝辞

セルフ・コンパッションは、感情的なレジリエンスと密接にかかわっている15）とも言われているが、本本研究にご尽力頂いた渡辺孝子氏（八戸赤十字病研究においても、プログラム介入後はセルフ・コンパッ院）、横田宰也氏（慶應義塾大学システムデザイン・ションが有意に向上した。

マネジメント研究所）、田島美幸氏（国立精神神経医

新人看護師の実態調査では、入職３か月後は自らの療研究センター）、久世浩司氏（ポジティブサイコロ

看護実践能力や適性に対する自己評価が下がり、精神ジ ー ス ク ー ル ）、Ilona Boniwell 氏（Anglia Ruskin的に不安定となり職場不適応状態であることが明らかUniversity）、大野裕氏（一般社団法人認知行動療法となっている19）。その対応として、あるがままの自研修開発センター）に感謝いたします。本研究は独立分をうけとめるセルフ・コンパッションは、新人看護行政法人日本学術振興会師の自己評価が下がることを抑止するために今後、重事業要な項目となることが示唆される。

受けたものである。

平成27年度科学研究費助成

基盤研究（C）（課題番号15K11570）の助成をセルフ・コンパッションの高い傾向にある人は失敗したとしても、健康的なコーピング方略を用い、よ利益相反り立ち直ることができる20）と報告されている。また、医療従事者を対象にした研究では、レジリエンスはマ

本研究における利益相反は存在しない。

インドフルネスとセルフ・コンパッションと強く関連していた21）。よって、本レジリエンスプログラムに文献セルフ・コンパッションを高める効果があったLKM

１）大久保仁司, 平林志津保, 瀬川睦子, 新卒看護師が入職を取り入れたのは妥当であると考えられる。

後３か月までに感じるストレスと望まれる支援, 奈良

４）本研究の限界と今後の課題

県立医科大学医学部看護学科紀要,2008; 4: 26-33.

本研究では、資質的レジリエンスを向上させる可能２）水田真由美, 上坂良子, 辻幸代, 中納美智保, 井上潤, 新性が示唆されたが、効果の検証というには、まだまだ卒看護師の精神健康度と離職願望, 和歌山県立医科大不十分な点がある。その一つは、回収率の低さである。

学看護短期大学部紀要,2003; 7: 21-27.

本研究の回収率は50.7%であった。これは、回収を郵

３）砂見緩子, 看護師のレジリエンスの概念分析, 聖路加
看護学会誌, 2018; 22: 1:13-20.

送としたためであると思われる。
次に、コントロール群を設定できなかったことであ

４）谷口清弥, 看護師のレジリエンスの現状と支援の検討る。本研究の介入は、院内研修の一環として行われた: 精神的回復力の高さによる因果モデルの比較から,ので、コントロール群を設けることは、新人看護師に看護教育研究学会誌, 2013; 5: 1:3-11.

負担と不利益をかけるおそれがあるため、設けること

５）Fredrickson, B.L. Positivity, Three Rivers Press,New
York: 2009.

ができなかった。
また、本研究は、介入前後の比較しかすることがで

６）Hefferron, K., & Boniwell, I. （2011）. Positive

きなかったため、今後は縦断的な効果の検証も望まれ

Psychology, Theory, Research and Application,NewYork, The McGraw-Hill Companies, 2011.

る。

７）Fredrickson, B.L. What good are positive emotions?
Review of General Psychology,1998; 2, 300-319.

５．結論８）秋山美紀, 筒井千春, 近藤浩子他, 看護職が抱くポジ

新人看護師にレジリエンス向上のためのプログラムの介入を行ったところ、資質的レジリエンスが有意にティブ心理学への期待, 第5回日本ポジティブサイコ
ロジー医学会学術集会, 2016; 10月, 京都.

向上した。また、ポジティブ感情、セルフ・コンパッ９）Boniwell I., Ryan I/ 今村啓美編訳, 鈴木水季監修：

ションも有意に向上した。よってレジリエンスを向上

SPARK RESILIENCE ポ ジ テ ィ ブ サ イ コ ロ ジ ー ス

するプログラムとしては一定の効果がある可能性が示

クール教材, 2013.

－76－

新人看護師のレジリエンスを高めるための、ポジティブ心理学を応用した介入プログラムに関する研究

東京医療保健大学 紀要

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2020年

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