菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１月号（２８９号）( 1 )内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

自動ドアを開ける時刻は、下記の通りです
午前診：午前８時
夕診：午後４時４５分
ご協力をお願いいたします。

謹

賀

毎月初回受診時には、健康保険証・医療証等をご提示ください。マイナンバーカードも受付しています。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

新 年

あけましておめでとうございます。年末から寒波が押し寄せて、この冬を越せるのか心配になっています。新型コロナは、第８波の真っ最中ですが「コロナはインフルエンザいや普通の風邪と同じだから、何の制限もしない」という国の方針がよく浸透してきて、国民の危機感はかなり薄くなっています。普通の風邪で５万人は亡くならないと思いますが・・・

日本漢字能力検定協会が募集した２０２２年の「今年の漢字」は「戦」でした。やはりウクライナの戦争の影響が大きいと思いますが、私たちは日常生活でも、さまざまな「戦」をしなければいけません。「戦」をしたい政治家とも戦わなければいけません。
もはや防衛費ではない「軍事費」を増やすために、借金をして、税金を増やして、この国は戦前に戻りたいのでしょうか。
原発は、新しく造ったり、耐用年数を延長するそうです。戦争も原発事故も「あの人たち」は何の反省もしないようです。本年もよろしくお願いします。
かしはら（左）恒例の橿原神宮の大絵馬です

臨時休診の予定は次の通りです。ご了承ください。
４／７（金）夕診・４／８（土）（学会参加のため）最新の情報は、ホームページ・きくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらですhttps://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）
救急安心センターおおさか
診療時間
月 火 水 木 金 土 日祝
＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）
胃カメラ・エコー
午前８時半～
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。
診察
午前９～１２ 診察
看護師・医師などが相談に応じます。
キャッシュレス決済をお勧めしています。
各種クレジットカード、電子マネー、QRコード決済をご利用になれます。

１２時～終了まで
午後５～７×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察

×

診察

×

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令和５年（２０２３年）１月号（２８９号）

今月号の原稿締め切りは１２／２５でした。最新情報は、当院ホームページ、「きくメール」等をご覧ください。
新型コロナウイルス感染症は、１日の新規感染者数が１７，８万人が続いています。第７波の最高が２５万人でしたので、それに迫っています。十分にご注意ください。

新型コロナワクチンの追加接種（３回目・４回目・５回目）について現在行われているワクチン接種は、正式には「令和４年秋開始接種」といいます。
令和４年９月２０日から、令和５年３月３１日の間に１回だけ「オミクロン株対応２価ワクチン」を接種することができます。
接種対象者は、追加接種の接種券をお持ちの方で、前回の接種後３か月を経過した方です。
当院では１２歳以上の接種を行っていますので、１２歳未満の接種に関しては、小児科等にお問い合わせください。
当院のメールマガジン「きくメール」に登録されている方は、メール予約を行っています。きくメールに記載している予約フォームからお願いします。
コロナに感染された場合、免疫が残っていますので、ワクチンは３か月あけるのが一般的です。
接種後に発熱、頭痛、倦怠感などの副反応が出る場合があります。ご希望の方には、カロナール（アセトアミノフェン）錠を５回分３００円（税込）で処方しています。
ワクチン接種についての問い合わせは下記までお願いします（午前９時～午後５時、土日祝も可）
八尾市新型コロナワクチンコールセンター ＴＥＬ

０５７０－００８－６３３

私は、１２／３（土）に新型コロナワクチン（５回目）とインフルエンザワクチンを同時接種しました。マイナンバーカードを持っていますので、スマホの「接種証明書アプリ」で左下の接種証明書が即日発行されています。また接種の詳細（右下）も発行されています。
製品名に「ＢＡ．１」または「ＢＡ．４－５」と記載されていれば、オミクロン株対応ワクチン接種済みですので、３か月経っても３月末までの接種はできません（接種券が来ません）。
この証明書は、マイナンバーカードをお持ちの方は、スマホ（対応機種）またはコンビニ端末での交付が可能です。カードをお持ちでない方は市役所への申請が必要です。

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令和５年（２０２３年）１月号（２８９号）( 3 )

発熱・風邪症状等の診療について
当院は、八尾市と「行政検査の委託契約」を結んだ、「診療・検査医療機関」です。
新型コロナウイルス感染症（以下、コロナ）の検査（抗原定性検査）を保険診療（コロナの検査料のみ自己負担なし）で行っています。当院では、診察・検査の対象は「かかりつけの患者さん」のみとしています。なお、かかりつけ患者さんのご家族の方は、ご相談ください。
１．まず電話でご相談ください。一般の患者さんへの感染拡大防止のため、ご協力をお願いします。予約なしで来院された場合、出直していただきます。
２．診察・検査は、完全予約制で、午前診終了後および夕診終了後に行っています。

当院の検査は、抗原定性検査です。ＰＣＲ検査ではありません。ご了承ください。

３．高熱の場合、インフルエンザの可能性がありますので、コロナとインフルエンザを同時に検査するキットを使います（右）。
この場合、インフルエンザの検査料も自己負担なしです。
八尾市の相談先は八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）
ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８ (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、ＴＥＬ ０５０－３５３１－４４５５

新型コロナ感染者・濃厚接触者の方へ医療機関から保健所へ発生届を提出するのは、下記の４区分の方のみです。
・６５歳以上の方・入院を要する方・重症化リスクがあり、新型コロナ治療薬または酸素吸入が必要な方・妊婦（重症化リスク：肥満症、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、悪性腫瘍、臓器移植後など）
上記以外の方は、保健所では管理されませんので、ご自身で「大阪府陽性者登録センター」へ登録してください。（基本的にインターネットにて登録ですが、電話でもできます。）
軽症の方の大部分が、自宅療養となっています。療養期間は発病した日を０日目として、７日目までです。感染者の方には、大阪府・八尾市発行のパンフレットをお渡ししています。
感染者の同居者は濃厚接触者になります。期間は、感染者との最終接触日（通常は診断日）を０日として５日目までです。現在、濃厚接触者の方が症状が出たときに検査をしていただけるよ
うに、検査キット（抗原定性検査）を濃厚接触者お一人につき１個無料でお渡ししています。
相談先は、下記です。
大阪府の自宅待機ＳＯＳ（自宅待機者等２４時間緊急サポートセンター）（全日２４時間対応）
ＴＥＬ：０５７０－０５５２２１ ＦＡＸ：０６－４５６０－９０３７
八尾市保健所の相談窓口
ＴＥＬ：０７２－９９４－０６６８（平日8:45～17:15）
０５０－３５３１－４４５５（上記以外の時間）

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令和５年（２０２３年）１月号（２８９号）

肺炎球菌の予防接種（原則、予約制）
高齢者の肺炎の原因となりやすい肺炎球菌に対するワクチンです。対象者は2000円の負担で受けることができます。
助成対象外の方の接種料金（税込）
案内が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。
無料
今年度の対象者の方は、３月末までにお受けください。 八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方（５年後に対象になるかどうかは不明です）
保険適用
市民税非課税世帯の方、生活保護の方は免除されますが、 （胃がん術後など）事前に保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。 かかりつけの患者さん
ワクチンの効果は５年間です。２回目以降の接種は、自 当院で２回目以降の方上記以外の方費となりますが、５年経過したらぜひお受けください。

6,700円
7,700円風しんの予防接種（予約制）
Ａ．「風しん５期定期接種」 対象者は、昭和３７年４月２日から昭和５４年４月１日生まれの男性です。実施期間は、令和７年３月３１日までです。クーポン券が届いているはずですので、ぜひお受けください。
Ｂ．八尾市の「先天性風しん症候群予防対策事業」 対象者は、八尾市に住民票のある方で、①妊娠を希望している女性、②妊娠を希望している女性の配偶者、③妊娠している女性の配偶者です。
実施期間は、令和５年３月３１日までです。（来年度以降に延長されるかどうかは未定です）
どちらも、まず無料の抗体検査を受けていただき、その結果で接種の対象となれば、無料で接種が受けられます。
対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（神経痛）の軽減が目的です。
５０歳以上の方が対象です。

商品名

水痘生ワクチン

シングリックス

ワクチンの種類

生ワクチン

不活化ワクチン接種方法・回数皮下注射 １回予防効果

筋肉注射 ２回（２～６か月間隔）

５０～６０％

９０％以上

当院では、「水痘生ワクチ持続期間約５年９年以上ン」と「シングリックス」のかかりつけの方かかりつけの方両方の接種ができますが、最１回 １９，８００円
７，２００円近は大部分の方が、シングリッ 接種料金（税込）
かかりつけでない方
かかりつけでない方
クスの接種を受けておられま
１回 ２０，９００円
８，２００円す。
（２回接種の１回分です）
けい

子宮頸がんワクチンについて子宮頸がんワクチン（ＨＰＶワクチン：ヒトパピローマウイルスワクチン）の接種は、４月以降に再開する予定です。

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令和５年（２０２３年）１月号（２８９号）( 5 )特定健診 （予約制）
４０歳以上が対象です。八尾市国保加入者と後期高齢者は無料ですが、八尾市民以外の方、他の保険の方は検査項目や費用がことなる場合がありますので、ご確認ください。
受診には、受診券と健康保険証が必要です。
今年度の受診券は、３月末まで有効ですが、検査結果の受診が必要ですので、できるだけ早めにお受けください。（毎年何名かの方が、３月末に予定していてご都合で受けられなくなります）
今年度中に７５歳になる方は、「八尾市国民健康保険の特定健康診査」は誕生日の前日までにお受けください。７５歳の誕生日以降は、「大阪府後期高齢者医療制度の健康診査」の受診券が必要です。お問い合わせは、八尾市健康保険課（TEL 072-924-3865）へお願いします。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
検査項目は、最低限の内容です。（例えば、特定健診での肝機能検査は３項目ですが、当院の通常の採血では、６～７項目調べます）
胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカー検査を行っておりますので、ご検討ください。
ピロリ菌の検査も行っていますが、胃カメラを受けない場合は自費になります。
採血には１０時間以上の絶食が必要です（水・お茶は可）。
食事をすると、血糖値や中性脂肪などが高くなりますのでご注意ください。

肝炎ウイルス検診
ウイルス性肝炎・肝硬変（Ｂ型、Ｃ型）は、肝臓がん（肝細胞がん）の原因の大部分（８割強）を占めますので、肝炎ウイルス感染の有無を知ることが、肝臓がん予防としては非常に重要です。
肝機能異常がある方はもちろんですが、無症状の方でもぜひお受けください。
２０歳以上の方は一度だけ無料で受けることができます。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。
検診で陽性になった方には、かなりの確率でポリープやがんが見つかります。
とくに２親等以内（親・子・祖父母・孫・きょうだい）に、大腸がんや大腸ポリープになった方がおられる場合は、一度は大腸ファイバーをお受けになることをお勧めします。

骨密度測定についてレントゲン撮影装置がデジタルにかわったため、１０年前から骨密度
ちゅうしゅこつ測定を行っています。 （左）当院では、左手第２ 中 手骨 を撮影します
検査結果は数分で出ます。若い人の平均値と比較して、７０％未満が骨粗鬆症、８０％以上が正常です。
検査は簡単ですが、準備（コンピューターの起動）に時間がかかりますので、予約をお願いします。
検査料は１４０点（３割負担で４２０円、１割負担で１４０円）です。

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令和５年（２０２３年）１月号（２８９号）
日本２００名城巡り（８１）たもん【番外】多聞城（多聞山城）（奈良県奈良市）
ながよし
1559年に三好長慶の命令で松永久秀がやぐら築きました。４階建ての櫓も存在し、立派な城だったそうです。1574年には織田信長も訪れています。1576年に破却されあづちましたが、後の安土城のモデルになったとも言われています。
現在は、奈良市立若草中学校になっていて、石碑と説明板があるだけです。
（右）グラウンドにつながる橋の下を道
ほりきり路が通っていますが、当時の堀切の跡だそうです。
近鉄奈良駅から北へ徒歩２０分。近くの若草公民館で資料をいただけます。
長屋のような細長い櫓を「多聞櫓」と呼び各地の城にあります。その名前の元になったのが、この多聞城です。
さわぐち（左）彦根城・佐和口多聞櫓（現存）（非公開）
1620年前後に築かれましたが、佐和山城（石田三成の居城）から移築されたという説があります。
火災で焼失し、1770年頃に再建されました。
つづき佐和口門をはさんで、この右に 続 多聞櫓がありますが、そちらは復元されたものです。
（右）大坂城・多聞櫓
西側（大阪府庁側）から大手門を入ったところにあります。1628年に築かれましたが、落雷で焼失し、1848年に再建されました。
大手門を入って左に曲がると大門（城内へのわたりやぐら入口）があります。門の上の 渡 櫓 と右に連なつづきやぐらる 続 櫓 （こちらが本来の多聞）を合わせて、大坂城では多聞櫓と呼んでいます。
（右下）続櫓（多聞櫓）の内部。半分は廊下ですが、右側に部屋が６つあり、侍が待機しています。
通常は非公開ですが、毎年期間限定で公開されています。２０２３年の公開予定は、まだ発表されていないようです。
１月の登城予定【番外】龍野城（兵庫県たつの市）
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