平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈良県医師会の対応⑪金融支援「セーフティネット保証」
対象業種の拡大 …

⑩診療所の医療法人申請は県医が窓口 …

月分）…

①東日本大震災に関する保険医療等のお知らせ ………

58

54

春の人事異動 …………………………………
奈良県感染症発生動向調査情報（２月報）…

なら医療のなかま

本と私
今中慎二

会員寄稿

谷崎潤一郎『吉野吉條・ふる里の味（四十三）

天理

洋

今月の表紙

「春 爛 漫」

竹田

あさ お』の考証 六久友（高田）…

（奈良）会員 …

編集後記 ………………………………………

・旦那の覚悟と番頭の知恵 … 友永
轟…
・私とスタットメイト（統計ソフト St
at
Mat
e
）
……………………………… 高橋 泰生 …
・スキー ……………………… 寺西
務…
・開 業 ……………………… 横田 義子 …

まほろば

正田

晨夫 …

副会長

対外広報活動健康教育プログラム ………………………

奈良県歯科医師会

・特別企画 フォトコンテスト 作品募集
（今月末まで）…

歯科医療は今・壊死性筋膜炎の院内感染 ………………

71

海外医学情報さ・え・ら

著 『中日ドラゴンズ論』…

72‥

子宮頸がん撲滅のための研修会「子宮頸がん予防ワクチンの公費助成に向けて」
奈良県立医科大学産婦人科学教室 教授 小林義明・中井

回 アジアオセアニア耳鼻咽喉科
頭頸部外科学会に出席して中井

奈良県医師会の広報

73⑨レセプトに関する個人情報の取扱い …

…

―毎年の資産登記と決算届を必ず⑫法人医療機関の法的義務⑬奈良県医師会「会員メーリングリスト」の再構築について …
⑭指定学校医制度にご参加ください ……
⑮厚生年金基金に加入されませんか ……
⑯義援金にかかる税務上の取扱い ………
⑰医療保険医科診療平均点数（

開催案内 ………………………………………
年度 日医生涯教育制度

本会から日医へ一括申告 …………

平成

②小児用肺炎球菌ワクチン･ヒブワクチンの接種再開およびＨＰＶワクチン供給の見通し …

）…………

③近畿税理士国民健康保険
組合被保険者証の更新 ………

浩 …

～５／

④ブプレノルフィン経皮吸収型製剤の使用にあたっての留意事項 …

第澄子（奈良）…

県医師会予定表（４／⑤メトトレキサート製剤の使用にあたっての留意事項 …

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度予算関係議案等を承認………

60

会員の異動（２月分） ………………………

⑦医療･介護ベッド用手すりの事故等注意 …

奈良県医師会広報委員会 副委員長 原 健二 …

70

⑥乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン（エンセバック皮下注用）
定期の予防接種使用が可能に …
⑧医薬品の効能または効果における「妊婦高血圧症候群」の呼称の取扱い …

30

74

４月号目次
東日本大震災ＪＭＡＴ派遣や義援金の受付を開始 … １

潮田
岩井
原

悦男 … ５
誠 … ７
健二 … ９青杏丹林 …………………………………… １
理事
理事
理事

奈良県医師会ＪＭＡＴ 活動報告奈良県医師会
奈良県医師会
奈良県医師会「災害時ホルモン補給支援チーム」
による
被災地へのホルモン製剤の搬送と提供
医 新和会 岡本内科こどもクリニック
奈良県立医科大学内分泌代謝内科客員教授 岡本 新悟 …

理事会の協議事項･
動向（２／２･９･ ）…
地区会長協議会概況（２／ ）…………



33

各種お知らせ

36 36

10

2
1

34



37

15

34

75

76

38
53 51 50 48 47

44 43 41 39 38 38

22

34

12

80

21 16 1236 35

2384 838280

83

16
36





23



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

日

午後２時

奈良県医師会の対応

義援金受付

普 ２０７４６２２

塩見俊次

奈良県医師会災害義援金
代表者

奈良県内病院
被災地患者受入れ体制照会

ード９・０の巨大地震が発生。こに「募金箱の設置」ならびに医師を通じて、会員医療機関の窓口等

立病院除く）を対象に、被災患者場合に備えるため、県内の病院（公必要な患者の受入れ要請があった

被災地から本県に対し、入院がの地震による津波や火災で甚大なの派遣を依頼。

の受入れ可能病床数調査を実施。

日、本会では地区医師会

被害がもたらされた。また、福島第さらに３月

は災害対策本部を設置、奈良県医

この災害を受けて、日本医師会

万人が避難生活をおくっている。

否不明者は約１万４千人、およそ月上旬で死者は約１万３千人、安て本会会員に協力を求めた。

びかけがあり、地区医師会を通じ会および会員に対して義援金の呼ることを目的として、全国の医師

被災地における活動支援等に供す

会より、救援や都道府県医師会の宛てに連絡した。

を岩手・宮城・福島の３県医師会受け入れると回答した。その結果るものの、わずかでも可能な限り多くの病院が、その時の状況によム）を派遣し、現地の避難所等で医Te
am 日本医師会災害医療チー

トJapan Me
di
c
alAs
s
oc
i
at
i
on

に、宮城県にＪＭＡＴ（ジェイマッ

援のための義援金呼び掛けととも

月末日で締め切り、日本医師会に区医師会からの義援金は、一旦４することとし、また会員および地本会を通じて日本赤十字社に寄付

会員医療機関での募金箱分は、いる。

数名が出勤し、連絡体制を整えてめ、土・日曜日、祝日も本会職員

常時、迅速な情報伝達を図るた

‥
‥

日まで）。

ＪМＡＴ結成・派遣

送金する予定（日医の募集期間は本会の休日対応師会も日本医師会と連動して、支日には、日本医師

一原発事故により被害が拡大。４

３月


３月

日、日本医師会は岩手・宮城・福島・茨城の４県に対しＪ
ＭＡＴの派遣を決定。ＪＭＡＴは

例年この時期は、列島を南から北に駆け上る桜前線など、春めいた話題で満ちるのだが、今年は３月 日午後発生した東日本大震災と、その直後の圧倒的な津波のパワーに日本は一時ひれ伏したかのようだ。
しかし、奈良県医師会では、震災の一報を受け、早々緊急医療支援をスタートさせた。日本医師会
は、１００チームのＪＭＡＴ派遣
を都道府県医師会に要請してきたが、奈良県医師会の役員で支援に躊躇するものはなかった。３月日の第１班から間断なく、医師会
内外からボランティアを募り、時間対応の医療チームを編成、宮城県南三陸町の歌津中学校避難所に派遣している。奈良県内の病院
協会、薬剤師会や看護協会からも人的支援を受けており、困難のなかで医療に立ち向かう参加者、諸団体の意気は軒昂である。
小生も第６班の医療チームとして救急医療に参加した。南三陸志津川地区は見渡す限り木くずと瓦礫の平原と化し、辛うじて残るのは鉄の骨組みかコンクリートの建物ばかりだ。診療を終えて奈良に戻れば、すでに桜は三分咲き、東
北太平洋岸の希望の春が近からん
ことを願う。
（槇野）

11

東日本大震災（東北太平洋沖地震）

年３月

ＪＭＡＴ派遣や義援金の受付を開始
平成

46分頃、太平洋三陸沖でマグニチュ



療活動を行っているところである。

６月

橿原支店

義援金振込先
南都銀行

15

18

11

以下に、これまでの活動の概要を報告する。

15

24

14

23

18

15

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 1）

１チームにつき、医師１名、看護への出発に向け、以下の準備を進意。さらに現地では灯油やガソリ

懐中電灯、生活用水タンク等を用本会所有のワゴン車（ハイエー

協議した結果、本会からは常時１の慢性疾患の患者が常用薬を持た被災地では、高血圧や糖尿病等●第１班
日

北陸自動車道

磐越自動車
東北自動車道仙台市着（分）。宮城県医師会、宮活動を終え、歌津中学校を出発。

時

城県庁等に立ち寄り、現地での指往路と同ルートにより

日午前示を受けて避難所のひとつである

５時に県医師会に到着した。
午後４時）。

塩見会長、被災地へを巡り、第１班に合流した。

南三陸町入りし、被災地や避難所

第１班出発の翌日、塩見会長も●第２班

南三陸町歌津中学校に到着（同日

日

道

道路

ハイエースにより出発。名神高速

３月

午後９時、第１班が

ＪМＡＴ 出発～現地での診療活動

ン携行缶等も手配した。

ン不足に陥っているため、ガソリめた。

難所・救護所での医療を行う。多ス）と、レンタカーのワンボック

チームを派遣し、４日間で順次交ずに避難しているほか、避難所で以後、本会の派遣チームは当地＊
日（月・祝）、同中学●拠点づくり長期間のＪＭＡＴ派遣が予想されることから、現地まで車両の往復では長時間要し、スタッフの疲

歌津中学校保健室で診療を待つ患者

職２名、事務職員（運転手）１名を基本構成とし、被災地の病院・くの被災者への対応が求められるス車（エスティマ）の２台を準備し、●緊急車両

ことから、全国の医師会より１日
雪道に備えて両車ともスタッドレ

診療所の日常診療への支援や、避常時１００チームを派遣し、１ヵ
スタイヤ装着のうえチェーンも用意。さらに被災地近辺の高速道路

月間継続する。派遣先は各都道府県医師会で割り当てられ、本会は証」の発行を警察署で手配した。

等の通行に必要な「緊急車両通行
日の第宮城県への派遣となった。
このことを受け、３月代するほか、第１班よりしばらくの集団生活により、風邪が流行し～での救護活動となる。
日

校の保健室で診療を実施。１日約人が受診、風邪、花粉症、常用
缶詰、菓子パン、ミネラルウォー＊
日、午後３時すぎに現地での



●医薬品

の間は本会役員を中心に結成するているとの情報から、派遣医師が

19↓

薬の投薬継続希望が多数であった。
スボンベを準備。
また現地での生活のため、寝袋、

22

７回理事会で本会の対応についてことを決定。その後のチームは、それぞれ医薬品を準備した。
●食料品・生活物品↓
21

ター等とカセットコンロおよびガ

飲食料については、カップ麺、

30


地区医師会や関連団体を通じて派
遣スタッフを募集するとともに、事前準備本会役員で調整することになった。

ＪＭＡＴ

ＪＭＡＴは医薬品・医療器材・
交通手段・寝食についても各自で手配する自己完結型である。現地

18
 ↓
10
↓

20
50

21

16

（ 2）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

労も懸念されるので、現地近くの●第４班以降引き続き歌津中学校（避難所）

他県からの医療チームも派遣され

なお活動期間中、同中学校には

津中学校での医療活動を継続した。

県の医療チームと連携しながら歌

ハイエースで出発。引き続き、他あり、点滴処置を施した。
日ており、保健室での診療のほか、以降、順次、本会ＪＭＡＴが同

●第３班

午後９時、

午前８時、エスティマで出発。

避難所（同中学校体育館）や自宅

日

途中で医薬品を積み込み、歌津中で生活している住民への往診を行

第４班は３月支援者は、４月分に到着いた。被災地での医療活動を行う
よびＡＮＡに無償での搭乗が可能
学校には同日午後

日までＪＡＬおでの医療活動に向けて、３月

22

＊

時

＊
日午前中で診療を終え、午後付近を拠点として車両を駐車し、訴える患者が多いほか、腰痛・膝療を実施。第１班と同様の症状をごろ到着）。空路により伊丹空港

北自動車で花巻空港へ（午後５時

１時

日午前中までの間に診スタッフは同空港と伊丹空港間の痛等に伴うシップ薬を希望する患分に歌津中学校を出発、東空路により移動することとした。

ンフルエンザによる急患の受診もから帰路についた。

南三陸町の災害対策本部は「ベイサイドアリーナ（南三陸町総合体育館）」（歌津中学校から車で 分）に設置されており、各地から届けられた医薬品や支援物資が管理されている。医療についても同対策本部内に拠点があり、南三陸町の各避難所に派遣されているそれぞれの医療チームは、この拠点で指示を受けながら、不足した医薬品を補

南三陸町ベイサイドアリーナ

ベイサイドアリーナ医薬品置場

次ページ、第１・３・４班の活（ＪＭＡＴ構成および派遣日程はチームが結成されている。

協力もあり、５月中旬までの派遣

県看護協会、その他有志の方々の

県病院協会、奈良県薬剤師会、奈良

現時点では本会会員のほか奈良れている。

続ける必要があるとの見方が示さとの連携を図りながら医療活動をういったチームのほか、地元医師

援に駆けつけていることから、そ海外からの医療チームが続々と支意するとともに、同地域に他県や症の流行やメンタル面のケアに注るものの、避難所生活による感染によると、医薬品は充足しつつあ

４月初旬現在、現地からの報告＊

様に医療活動を続けている。

との情報を得たことや派遣地が宮か、現地に近い「いわて花巻空港」

30

者もみられた。また、深夜にもイ

日～

10（第３班・４班復路より実施）が再開されたことにより、同空港

24

15

充して診療を行っている。

動報告は、５～９参照）

P.

24

30

23

う等、協力して活動を行った。

した。



城県南三陸町に決定したことのほ

空港周辺に拠点づくりを検討して

23



15

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 3）平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 4）奈良県医師会ＪＭＡT構成および派遣日程（宮城県南三陸町 歌津中学校）
活動期間

職

種

氏

①

医 師
医 師
薬剤師
事 務

潮田
藤岡
平山
東峯

悦男 本会理事
庄司〃
泰三 潮田病院
正和 本会職員

医 師
看護師

塩見
澤田

俊次 本会会長
百合 橿原整形外科クリニック

３月18日
～３月21日
３月19日
～②

３月21日

所

属

活動期間

原

④

医 師
看護師
看護師
事 務

健二 本会理事
照恵 奈良東病院
晶美
〃
直司
〃

医 師
保健師
看護師
事 務

津島 寿幸 片桐民主診療所
青木 照子 県看護協会
石崎菜実子〃
花坂 昌樹 本会職員

医 師
看護師
看護師
事 務

槇野
吉岡
中前
西尾

～
３月24日
３月23日
～３月27日

３月27日
～⑤

３月30日

３月30日
～

⑥

４月２日

４月２日
～

⑦

４月５日

～

⑧

４月８日

～

⑨

４月11日

～⑩

酒井 武司 陽クリニック新田 朋弘 県薬剤師会
石井 照美 陽クリニック
八尾谷末子
〃
松村 賢一
〃
松本 良平
荒川 直樹
高井恵美子
新
政樹

医 師
医 師
薬剤師
看護師
看護師

瀬川
竹田
松井
和田
辻本

飛鳥病院
県薬剤師会
県看護協会
県健康づくりセンター

雅数 済生会奈良病院
育弘 竹田内科
孝安 済生会奈良病院
衣
〃
今子
〃

西田 芳寛 奈良厚生会病院
野口 善久 奈良西部病院
河野みや子 奈良厚生会病院
福田千佳子
〃
喜田 正人
〃

属

⑭

波江野善昭 はえの医院
〃
藤原 亮介
〃
水野寿々枝
波江野美和子
〃

⑮

医 師
薬剤師
看護師
看護師
事 務

吉田 佳嗣 済生会中和病院
野村 泰生
〃
中村ちづる
〃
野島 芳美
〃
西口 幸孝
〃

⑯

医 師
薬剤師
看護師
看護師
事 務

簗瀬 公嗣 山の辺病院
中島さおり
〃
渋谷 淳子
〃
竹中 久美
〃
山本 高広
〃

⑰

医 師
医 師
看護師
看護師
事 務

森
中川
小浦
嶋崎
伊賀

５月２日

５月２日
５月５日

５月11日

所

医 師
医 師
看護師
事 務

４月29日

５月８日

名

⑬

４月29日

５月８日

氏

森山 彰啓 田北病院
中谷理絵子
〃
塚本 邦子
〃
上奈 良成
〃
松田 光雄
〃

４月26日

５月５日

種

医 師
薬剤師
看護師
看護師
事 務

４月26日

～

医 師
薬剤師
看護師
事 務

医 師
薬剤師
⑫ 准看護師
准看護師
事 務

４月23日

～４月11日

吉本 雅俊 吉本整形外科･外科病院
〃
土橋 淳歌
〃
澤田有紀子
〃
奥村 芳江
〃
上山 利夫

松本 宗明 西奈良中央病院
国重 勝也
〃
志茂友紀子
〃
森
謙二
〃
清水 将文
〃

４月23日

～

４月８日

医 師
薬剤師
看護師
看護師
事 務

久春 本会理事
理恵 県看護協会
京子〃
雅史 本会職員

⑪

医 師
薬剤師
看護師
看護師
事 務

４月20日

～

４月５日

医 師
看護師
看護師
看護師
事 務

戸
石田
東川

４月20日

～誠 本会理事典子 本会看護専門学校教員
智彦 本会職員

～

岩井
山下
辰巳

～

医 師
看護師
事 務

職

４月17日

～③班

４月14日

４月17日

３月22日

４月14日

名～班

平成23年 4月 8日時点

医 師
看護師
⑱ 看護師
准看護師
事 務
⑲

啓 森医院
顕志 平成記念病院
和美
〃
雅文
〃
哲也
〃

相澤 茂幸 服部記念病院
林 加津恵
〃
山際 由美
〃
波田野直子
〃
吉田 卓弘
〃

吉田病院で調整中※各班は県医師会員、県病院協会、県薬剤師会、県看護協会のほか、有志の方々のご協力により結成されています。
上記は４月11日時点の体制であり、今後、被災地等の状況により、変更になる可能性があります。
また上記以外にも、県内の複数の病院から災害医療チームの派遣が行われています。

奈良県医師会ＪＭＡＴの先遣隊

開け、ほとんど建物がない風景が出した。今度の南三陸町は視界が悲惨さに思わず涙したことを思い

宮周辺の被災状況を見た時、そのに入って、今まで慣れ親しんだ三阪神淡路大震災の時も、被災地者さんが数名おられ、その横にもドのうえに、点滴を受けている患室と思しき部屋には、床の上やベッ

クがあるようだ。その側の小会議

程度の医薬品や衛生材料のストッの奥の事務室にあり、中にはある作ってあった。救護部の中心はそに受付のようなものが机をおいて

区と向かい合うようにして、通路ておられる。被災者の人々の居住

ボールを床に敷いて毛布に包まっルの箱で仕切りを作ったり、ダン難所を拠点として活動するよう依という地域の歌津中学校にある避あったので期待され、早速、歌津たり継続して活動する由を伝えて参しており、また比較的長期にわ

われわれは、かなりの医薬品を持む医療チームが少ないようである。

腰を落ち着けてじっくりと取り組が支援に来ているようであるが、ＭＡＴなど多くの医療支援チーム

師団、われわれを含む医師会のＪ

院からの医療チーム、国境なき医奈良県医師会ＪＭＡＴ 活動報告

として、被災地における診療と災

かえって悲惨さを増している。

奈良県医師会日夜に、私と県医師会

サイドアリーナへの道を尋ね、な消防士に救援対策本部のあるベイ交差点と思しき角に立っている

病院の内科部長の先生と言う事でだひとつの病院である公立志津川

をとっておられる先生は、町内たておられた。救護部で全体の指揮

床の上に避難者の方が毛布に包まっあり、ＪＲ気仙沼線歌津駅の気仙歌津中学校は歌津地区の高台に人が避難していると言う。

向かった。歌津中学校は約５００

頼をうけ、目的地の歌津中学校に悦男の藤岡理事、私の施設の薬剤師１んとか小高い山の上に造成されたあるが、何分現地の事が分かって理事

名と県医師会事務局の東峯職員の土地にある、かなり大規模な体育

いる医師はこの先生だけらしく、

潮田

宮城医療支援の報告

害医療の援助を行う拠点造りのた４名で県医師会のバンに同乗し、館のような建物にたどりついた。

め、３月

日本海まわりで宮城県仙台市の宮南三陸町は、町役場も津波に流さ頼により、ＪＭＡＴとして、宮城手渡したのち、宮城県医師会の依県産婦人科医会からの救援物資を

城県医師会に奈良県医師会と奈良

日昼前に仙台につき、宮た十数台の救急車が止まっている。

た、周辺には他府県から派遣されがしきりに離着陸を繰り返す。までは米軍や自衛隊のヘリコプター

なっている。建物横のグラウンド

れ、高台にあるこの建物が本部と話が通じず、携帯電話もこの建物に忙殺されておられた。通常の電るようで、これらとの応対や指示

ム、看護チームが全国から来ていようであり、また多くの医療チー方々から携帯電話にコールがある

挨拶し打ち合わせを行って、中学

町職員、消防や救急隊の責任者にとりあえず避難所の責任者と、された。

この歌津駅も津波に襲われ、破壊

沼側トンネルの上の山の上にある。

るものが何もない。

路の左右は瓦礫の山で、立ってい陸町と思われる町に入ったが、道峠を下りると視界が開け、南三段の下に、大勢の人々がダンボーだっ広い廊下や２階席に通じる階の中に入ったとたん、薄暗く、だから来ている救急車も多い。建物

京都府、兵庫県、滋賀県など近畿地の大学病院、国公立病院や大病的に動けないようである。全国各系統がばらばらであるため、効率が通じる中で、情報が錯綜し指揮周辺しか通じない。衛星電話だけにした。第一次の救急は、原則、奈良県医師会の宿泊室とすることは診療所として、夜間はわれわれとで了解を得た。保健室を、日中校の保健室を応急診療所とするこ

南三陸町にて県本吉郡の南三陸町を目指した。

３月

19

歌津中学校での診療所設営

城県医師会に向かった。

18





5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 5）

にもまだ電気、水道が復旧してい寝泊りしておられる。この中学校

中学校の敷地内に建てて、そこで救急隊員の人々は、仮設テントを他府県や他地区から派遣の消防や難所の責任者と救急隊に伝えた。

時間受け入れＯＫとの意向を避療法中の人もインシュリンが流さたという人が多い。インシュリン

たが津波に流され手持ちがなくなっの薬や、糖尿病の薬を服用していとんどだ。高齢者の多くは、血圧られたが、軽い感冒程度の人がほように多くの患者さんが受診にこの事であった。初日は待ちかねた

ルエンザの発症はほとんどないと込んでいなくて困った。

も子供も多く、薬を少ししか持ちたのは、花粉症の患者さんが大人

とんどは感冒である。予想外だっ小児科の患者さんも多いが、ほ品を持ってくるように伝えた。

ＡＴに連絡して、不足している物

させ、次にくる奈良県医師会ＪＭ

んには、後日必ず来ることを約束

初日は２人であった。ひとりはバ

救急搬送を依頼した患者さんは食料も不足し、１日２食という。

ない。水はとても貴重品である。
れたといって、受診にこられた。

昼前に自身の医院も被災された内もう内陸部に入る国道は通じてい陸部の小児科開業医が、看護師と我々は食料持参であったが、避難

薬剤師をつれて巡回診療のために所の人が気の毒がって貴重な食料入されているカテーテルのサイズこられた。他の避難所でも子供のルーンカテーテルがつまり、５日が我々にも救護本部にもなく、下花粉症が多く、また小児喘息の悪るのだが、薬の流通が滞っていて、災で閉めているところが多いとい

腹部に膨隆した膀胱が触れるので、化した患者を３人ほど内陸部の後から我々のために配食してくださ
我々の診察を手伝ってくれたのう。またガソリンがないため、車やむなく泌尿器科のある病院に搬

近く排尿がないという前立腺肥大は、町職員の保健師の方や、公立で出かけられないという。救急車送してもらった。もうひとりは、症の避難所におられる高齢者。挿

志津川病院で働いておられた看護や緊急車でもガソリンは配給制で、調剤薬局に十分な量の薬品がなく、師さんで、話を聞くと、家が津波

１回につき、

また調剤薬局自身が地震による被で流され、避難所暮らしをしていった。

る方が多かった。

エンザは初日は患者さんがなかっなので、誰もが予想したインフル

まった。東北はまだ冬の真っ最中

日朝から始検査紙を持ってこなかったことがかできず、血糖測定や尿糖測定のゆえ、とりあえず応急的なことしたし、安易に打つのは危険である

たが、多種類は持ってきていなかっ我々もインシュリンは持ってきいのである。

で小出しで運ぶ車のガソリンがなてきても、集積所から各避難所まれない。食料や救援物資が運ばれリッターしか配ら

患者さんも多かった。この日は、が多い。また相変わらず花粉症の所特有であるが、便秘を訴える方

患者さんが詰め掛けてきた。避難を行った。次の日も朝から多くの定日１週間前との事で、検診のみ

は３人おられ、そのうち１人が予

この方も救急搬送した。妊婦さん

まいの被災者。再発疑いとして、療を受けて帰ってこられた自宅住

数日前に心筋梗塞と診断され、治を訴えてこられる。１日

るまだ若い男性や役場職員が腰痛あったが、時々、避難所におられは夜に１件のみであった。

が必要である。この日の救急搬送

おそれがあるのでこれからも注意

でもＢ型と出た。感染が蔓延する

Ｂ型の患者を診療所で発見。検査

この日、ついにインフルエンザ

方病院に入院させたと言われた。

格的な診療は翌３月からの問い合わせがあったが、本到着した夜も何人かの患者さん

診療活動

た。タミフルやインフルエンザの悔やまれた。そこでこんな患者さ

最終日もほぼ同じような状況で検査キットは十分用意してきたの20だが、本部の方に聞いてもインフ

回あま

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救急搬送について救急隊と調整

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奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

震に加えて津波、原発の損壊が重未曾有の大災害が起こった。地

裂やうねりがあり、徐行を余儀な台に入るとすでに高速道路には亀上して山形から東に横断した。仙

道路事情が悪いので、北陸道を北

車両で一杯であった。太平洋側はに自衛隊や警察、支援物資の輸送不安な中で出発した。名神はすでームもあると聞き、情報も乏しく支障があり、立ち往生しているチ

られないような大きな橋や鉄道、もないのである。壊れるとは考えになった木片や瓦礫以外は全く何いたのである。地震と異なり、粉々た光景が全方位的に延々と続いてによって完膚なきまでに破壊されってくるが、実際に見渡すと津波テレビで見ても崩壊した街は伝わすことができない惨状であった。

ポーターが語ったように言葉で表囲を見渡して驚愕した。多くのレ

東日本大震災救護活動に参加してなり、被災者の数や被災範囲を見くされた。東北自動車道を降りてコンクリート製の建造物がいともとになった。救護チームの原則は、１名、事務１名の計３名で行くこ

私のチームは３月日から看護師て派遣を継続することになった。

告に基づき、救護チームを組織し翌日から現地入りされた。その報が先遣隊として、また塩見会長もということであったが、連絡不能、

あえず自衛隊が道路を開通させた

めながらゆっくりと走った。とりれており、車を降りて前方を確か

でアスファルトがめくれて寸断さ端には片付けられた瓦礫が山積み

夜に街に入ったために、道路の両人と報道された南三陸町であった。

我々の担当は行方不明者が１万

診療所も全て流されていた。医療牲者を出した志津川病院を含めて医療機関に関しては、多くの犠理事

奈良県医師会ても国難という言葉を使っても差

三陸海岸に向かうと、停電のため

医薬品、自分たちの食料を含めて誠

し支えはない。奈良県医師会としに信号もなく街は真っ暗であった。

全ての物資を自己調達して、決し

音信普通の集落が多いという理由

岩井日から潮田理事、藤岡理事ても救援活動を行うことになり、て現地で世話を受けない自己完結がわかった。

たチームは仙台まで十数時間要し

行程を車にした。地震翌日に行っれたのと器材輸送のために全ての空路、列車は当然のごとく遮断さ

まず交通手段が問題となった。

れ、寝袋で仮眠して朝日の中で周った。とりあえず保健室に案内さっていいのかわからない状況であが、もちろん真っ暗でどこから入歌津中学校というところであった

拠点は高台にあり、難を逃れた

簡単に崩壊して流されていた。

型支援であった。

３月

18

たとのことである。燃料給油にも22りのヘリコプターからの救援物資の積み降ろしや、バケツリレーに範をとった物資の運搬リレーは体に堪え、腰にくるのであろうと思った。午前の診療を終え、奈良に以上私なりに今回の奈良県医師会ＪＭＡＴの災害医療支援活動の立ち上げについて述べた。これからの、ＪＭＡＴの活動の参考になれば幸いである。

歌津中学校付近の町並み

帰る準備をしているところに、急週で出救援物資の運搬リレー

野戦病院そのままの経験であった。

もやむなく救急搬送した。まるで

器械や麻酔薬もない。このケース

血している。流産手術の適応だが患が運ばれてきた。妊娠

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関係者も同様に多数が犠牲となり、がない。外では雪もちらつく寒い況でどうしてそのような振る舞い

しかしながら揃わない医薬品もあ多めに処方できるようになった。

足を引きずって薬を取りに来られができるのか、強靭な精神力に驚
海外で報道されたように、どんたお年寄りには手ぶらで引き返し中で、１人当たりわずか１畳の割な状況においても取り乱さず周囲ていただくことになり、申し訳な

１人の開業医の先生が自分も被害のことを思い遣り、冷静に行動すい気持ちで一杯になった。

り、車がないために数キロも痛い

気遣って外に咳をしに行くというる日本人の姿に感動した。そこにくばかりであった。

ことであった。密集しているので加えて東北の方々の我慢強い性格

り当てで窮屈な環境であった。風

とりあえずは中学の保健室を借インフルエンザの流行も危惧され邪が蔓延しつつあったが、周りをりて診療を始めた。当日の地域のるようになってきている。

者でありながら地域の人々を懸命分ほど離に診療されていた。

動向と治療方針は毎朝

石油ファンヒーターを動かしてい水道はなく、自家発電でわずかな感じた。避難所にはもちろん電気、

県は常駐で任されており、責任を体育館で寝起きされていた。奈良

核となる避難所で、約５００人が指示される。歌津中学は地域で中であった。しかし何の文句も言わ薬で我慢していただくという診療

く既往の聴取だけで、そこにあるた人が大半で、何の検査機器もななかった。薬剤情報も全て消失しである整形外科の需要はほとんどを辿った人に大別され、私の専門

人と津波にさらわれて不幸な転帰は少なく、助かって逃げおおせたった。津波という特殊性から外傷性疾患の投薬継続などが中心であすでに救急患者は減少しており慢

り１週間以上経過してからであり、我々が行った時は地震発生日よ

本当に涙なくして接することがでない…。津波の恐ろしさを痛感し、亡くなった人を弔うことすらでき香をあげるお仏壇もないのである。

である。御遺族の写真すらなく線

命を受け入れて耐えておられるのも何もない状況で不満も言わず運ない、帰るところも財産も身寄り難者の方々はいつ終わるともしれ

耐えられない環境であったが、避数日しか滞在しない我々救護班もう。この困窮した生活は、わずか避難生活を維持しているのであろ

秩序のある相互扶助精神に溢れたが、このような大災害においてもともにするということが心の交流れることにした。被災者と寝食をにと言われたので御好意を受け入ので配給食はお断りしたが、是非班は持参のパンやカップ麺がある

どを持ってきていただいた。救護

気遣っておすそ分けのおにぎりなアによる炊き出しが行われていた。

使って調理をしたり、ボランティ

ところは学校だったので給食室をほど遠かったが、我々が滞在した

かい食事が振舞われるというにはじていた。改善したとはいえ、温きわたらず、避難所間で較差を生ことであり、まだまだ周辺にはいだが、これは中核の施設に限った

食料の配給も充実してきたようれた救援本部でのミーティングでたが、体育館なのでほとんど効果

ず「ありがとう」と笑顔で帰ってきなかった。

するくらいである。この厳しい状れる。子供が挨拶を忘れると注意

ざいます…」と明るく御礼を言わ様…」、「遠いところありがとうごの品揃えとなり、薬も小分けせず集まってきた。普通の病院顔負け

改善して支援センターには物資がいたが、滞在中には徐々に物流が

当初は持参の医薬品で治療してない。

っておられ、今でもその味を忘れから来たボランティアが芋煮を作じた。私がいた時は、山形の庄内のためには大事なことであると感た。すれ違っても全員が「ご苦労行かれる人々ばかりで涙が出てき15

保健室での医療活動（ 8）
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あっという間に予定滞在期間が過ぎて帰ることになったが、僅かな時間でも皆さんに本当に感謝していただき、名残惜しそうにお礼を言われ、充分なことができなかったことに対して断腸の思いで救護所を後にした。
我々は奈良に帰って日常に戻ることができるが、被災者の方々にはそれができないのである。忙しいけれど普段と変わらない生活を原健二

東日本大震災の医療支援に参加して奈良県医師会理事

救急車や自衛隊の大型トラックや重機も並んでいた。レントゲン車、うことが大切だと思われた。

＊

タッフに加えてマスコミも多数集

歌津エリアで活躍していることがで、たくさんの医療チームがこの療チームがこの診療所を訪れるの日の午後から時折、ほかの医分ほど先に進んで奈良県結していた。私たちは、そこから検診車も来ていた。災害援助のス

24

津中学校に着いた。そして岩井理医師会が担当する診療所のある歌思われた。

ムの連携はあまり良くないように分かったが、それぞれの医療チー

さらに道が急に開けた。その途端、風景事の医療チームから活動を引き継

私たちは宮城県南三陸町へ向か

現地での４日間の医療活動の報ーティングに参加した。南三陸町の南三陸町全体の医療チームのミ

日朝、ベイサイドアリーナで
告と、いくつか気づいたことを述う国道３０８号線を進んでいたけら道の両側のガレキが少しずつ増

全体の医療支援は、現地の対策本＊

うに海が広がる。

桁が何ヵ所も落ちていてそのむころに傾いたままの漁船。鉄道の橋

車、海岸線からかなり離れたとこの山と押し潰され腹を見せた自動なかった。あるのはただ、ガレキされたいくつかの建物以外、何もだった。目の前には、大きく破壊

段ボールに詰め込まれたたくさんことをみんなに考えてもらった。

うな診療をやっていくのかというってもらって、今後ここでどのよ

で、まずは医療チームみんなに集んでいるように感じられた。それやっている診療をそのまま持ち込診療を見ていると、日ごろ病院で修医を伴って来ていた。当初その古屋の病院からの医療チームが研診療所には私たちのほかに、名＊グはこれからも毎日続けることとうことができた。このミーティン

本部の石澤氏にも足を運んでもら集まった。また、歌津地区の対策を提案し、４～５の医療チームがで集まって打ち合わせをすること

ムに声をかけて、歌津エリアだけ

歌津エリア担当のほかの医療チー

十分ではないかと感じていたので、歌津エリア内での連携を見ると不うに思われた。しかし、私たちのなって、うまく統括されているよ部の西澤医師と菅野医師が中心と

かん の

べたい。

日夜９時前に、２人の看して、コーディネーターは石澤氏

津波の被害が、と思っていた矢先護師そして事務職員の４人で宮城

被災地で医療を行うとき、日常の薬品の整理もみんなで行った。

３月

時間を要して南三

れど、低い峠を越えたある地点か

25

えてきていた。こんなところまでいだ。

が一変し言葉を失った。

海岸線に至る小さな川に沿った

20

県へ向けて奈良を出発し、翌朝午部のあるベイサイドアリーナの前陸町に到着した。現地災害対策本

じポリシーをもって活動するとい持つことと、チームのみんなが同の診療とは違うのだという認識をでの医療連携に一役買ったと思わ的にはこの集まりは、歌津エリアにしてもらうことになった。結果

時ごろ、

23

には全国から集まったたくさんの前

14続けられるということがいかに幸せかを実感した。このような酷い目にあっても御先祖から引き継いだこの地を離れるのは嫌だという声が大半であり、厳しいながらも早い復旧を祈らざるを得ない。

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山形県庄内町「芋煮」の炊き出し

つかあることも報告され、いくつはないが孤立している集落がいく

調整し、石澤氏からは津波の被災

医療チームがどこを担当するかを婦長）も来てくれた。それぞれの元看護師の及川氏（志津川病院のの医療チームが参加し、さらに地

ミーティングにすべてのエリア内

日朝には、この歌津エリアの南三陸町では、元々ひとつの病っている開業医との連携である。

題は、歌津エリアで唯一診療を行

被災地で考えたもうひとつの問＊

続されることを期待している。

くために、朝のミーティングが継これからもスムーズに継続していで、歌津エリアの災害医療支援をとの思いもあるだろう。その意味

被災地での活動の実績を残したい

医療チームがすべての急性疾患には、現在、中学校の診療所では、の意向があった。これについて私外来」を週に２日ほどやりたいとには、歌津中学校で夜間の「かぜいとのことだった。ただ、同医師所内での手助けは特に望んでいなで、ＮＰＯから提案のあった診療りは落ち着いてきているとのこと業医の話では、外来は震災直後よ多数の患者が訪れていた。その開の医療支援が長期化することにな

がすぐには見えてこず、外部から

題とならなくても、被災地の復興

しばしば難しい。災害直後には問

なわち無料の医療）との並立は、来の保険診療と災害医療支援（す被災地での医療については、従診療を行っていくことになった。

して、かぜや腹痛など急性疾患の学校の診療所で医療支援の一環とで継続してもらって、私たちは中って活動する場合、その地域の事

被災地へ多数の医療チームが入して、その後、仮診療所で診療を

震災直後から避難所で診療活動を

津地区のひとりの開業医だけが、べて津波に流されてしまった。歌院と５つの診療所があったが、す性疾患の診療を中心にその診療所医師が支えていた地域医療は、慢説明した。結局、被災前までその今後も継続する予定であることをついて時間診療を行っており、私たちが行った時、南三陸町に＊ると考えられる。

こり、また調整が必要になってく

れば、今後もいろいろな問題が起れる。

かの医療チームがその日巡回する

情が分からない、医療ニーズがどしているとのことだった（石澤氏ことも決まった。

こにあるかが分からない、地理がった）。私たちが行ったときから、この医師がかなり疲労しているということを聞いていた。私が驚いたのは、あるＮＰＯの医療チーム
から、この開業医の診療の手助けをしようとの声が上がったことである。私はややこしい話になりそうだと感じた。
日午前中に、私は石澤氏とそのＮＰＯの代表との３人で、この診療所を訪問した。仮診療所にはが入らなかった。原発でさらに何

現地では、まったく災害の情報＊問題のようだった。

自動車の燃料がないことのほうが周辺の多数の避難所や集落に運ぶいる物資を整理し分配する人手と、した。むしろ、大量に保管されてしたと報道されて、複雑な思いがベイサイドアリーナで診療を開始のスタッフからなる医療チームがってきて、イスラエルからの多数ではないかと感じた。こちらに戻入っている医療チームは少し過剰分からない、など多くの問題点が日

協議会およびこども未来財団
主唱。
児童福祉の理念の周知を図るとともに、国民の児童に対する認識を深めるため、昭和て自費分は取っていないようであの話からは、保険診療を行ってい～

厚生労働省、全国社会福祉

５月５日

11

年以来実施されている。

25



児童福祉週間ある。それぞれの医療チームにも

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レビもほとんど見ることもなかっ

聞こえず、避難所にある唯一のテ知らなかった。持参したラジオはが起こっているのか正確なことはできるか…と。

族を残してこの町を離れることがから否定的だった。行方不明の家だ。現地の人の話を聞くと、直後するかのような報道があったそう

二つ目は、被災者の悲しみや悲た。こちらに戻って、出発して以降読んでいなかった新聞を読んで、あれだけの甚大な被害を受けて家惨さをことさらに強調する報道。
族も失っているにもかかわらず、

テレビの報道を見た。
被災地から戻って、改めて今回元気だった。私たちが行った時期の災害に関するマスコミの報道をが被災からは少し時間が経ってい避難所の人たちも対策本部の人も、一つは、もちろん現地で起こったこともあるかも知れないが、多食事を作ってくれていた人たちもている出来事の報道であるが、正みると、３つのパターンに分けら

確でないことも多かった。原発がくの人々は悲しみにうち沈んでばれるのではないかと思った。

然り。私たちが現地にいた間に、

かりはおれないといった様子だった。
三つ目は、ちょっと心温まる話。

南三陸町の住民すべてが集団避難でも現地にいると、そんな話は山ほどあるように思われた。みんなが助け合っていることを肌で感じた。私たちが身近に接してきた人
たちもみんな、そんなストーリーの主人公と思えた。
今回、ＪＭＡＴ（日本医師会災
害医療チーム）として、奈良県医師会から早期に現地に派遣されて良かったと思う。被災地での数日間、自分自身に何ができて何ができないか、少しだけ分かった気がする。

被災地でホルモン製剤が途切れてことは容易に想像できた。今回、によって危急を要する事態となる

ホルモン剤の補給が途切れることしているが、いざ大災害となると、普段は救急とは縁遠い処で仕事を泌疾患を専門とする医師であり、ないわけにはいかない。私は内分

ささやかなりとも何か手を差伸べにある人を助けるのが使命であり、われわれ医師は病める人や苦しみやお悔みの言葉が思い浮かばない。

療がなされており、一般には災害は、殆どが内分泌専門医により治には副腎不全や甲状腺機能低下症

下垂体機能低下症や尿崩症、さら確かに即対応されていた。しかし、めに対策を講じる事は容易であり、病」という知名度の高い病名のたは患者数が比較的多い事と、「糖尿様な状況でのインスリンの必要性のインスリンが挙げられる。その能性があるのは、まず１型糖尿病とによって生命の危機に瀕する可普段使っている薬剤が途切れるこ

私が担当する内分泌代謝疾患でに服用が途切れると心不全を来す

降から全身状態が悪くなり、さら用が途切れることにより一週間以状腺ホルモンで緊急性は無いが服ク状態に陥り死に至る。第三は甲当然急性副腎不全を来してショッる。そのコートリルが途切れるとの２、３倍を超える量が必要となモンであり、災害時には当然普段レスに対応するために必要なホル（コートリル）である。本来、スト不全に対するハイドロコーチゾン

第二は下垂体機能低下症や副腎ら脱水が進行し死を待つことになる。

プレシンと水がなければその時点かが得られない場合が多く、デスモ

しかし、災害時には必要となる水るが）を飲めば生命は維持できる。

が途切れても必要な水（多飲となンである。普段はデスモプレシン

一に尿崩症に対するデスモプレシる疾患とホルモン剤としては、第が途切れた場合、生命が危険に陥療法」岡本新悟著）。特に治療薬剤

機能低下症に対するホルモン補充もその旨を明記している（「下垂体また、私が書いた患者用の冊子にず持ち出すことを指導してきた。

上記の内容は即、学会員全員に学会員に広報された。

メールで送付し、即全国ネットでに日本小児内分泌学会の事務局にのメンバーと日本内分泌学会並びージの内容のメッセージを患者会

ホルモン剤の被災地への搬送に協ールで情報を流し、私が用意した親御さん達が結成する患者会にメ

早速頭蓋咽頭腫や小児癌の患者のえる数があると思われた。そこで治療している患者数をはるかに超

北から関東に至る被災地には私がきるのである。おそらく今回の東に悲惨な事になるか容易に想像でモン剤を提供できなくなれば如何る。私のクリニックが震災でホル続けている患者は３００名以上あ摘術後で甲状腺ホルモンの補充をがあり、さらに橋本病や甲状腺全崩症を含めれば１００名近い患者

クだけでも下垂体機能低下症と尿「災害時ホルモン補給支援チーム」による被災地へのホルモン製剤の搬送と提供

命にかかわる状態にある患者が一時にどのような危険が潜んでいることがある。その様なホルモン剤

メールで送られ、同時にその内容

はじめに此の度の大震災はあまりにも悲惨で、被災地の方々へのお見舞い

１、広域の大災害でどのよ
うなホルモン剤が必要となるか

悟

定数あると考え「災害時ホルモンか想定できない。私は下垂体機能を普段から服用している患者の数

新補給支援チーム」を作り、患者会

低下症や尿崩症、副腎不全の患者は決して少なくない。私のクリニッ

本の支援と早稲田大学ＹＭＣＡボラには、普段からある量の薬剤をキ

岡ンティアチームとの協力で被災地ープしておく事と、災害時には必２、患者会のネットワーク
による早稲田大学ＹＭ
ＣＡボランティアチー
ムとの出会い

まず

月日付けで、私は次ペ14

医 新和会 岡本内科こどもクリニック
奈良県立医科大学内分泌代謝内科客員教授にホルモン剤をいち早く届けるこ

力を呼びかけた。

とができたので報告する。

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―下垂体機能低下症並びに被災された方々への援助について
デスモプレシン点鼻剤と副腎皮が及ぶことになります。とくにンＳが途切れますと生命に危険者会の大木里美氏がメーリングリ上げられた。そしてＬＣ患者会のュースやＣＢニュースなどで取りはインターネット上で Yahooニ

尿崩症をお持の方への質ホルモンであるコートリルはいち早く早稲田大学ＹＭＣＡ理事

らお見舞申し上げますとともに、震災で被災された方々には心か医師でございます。このたびの

私は内分泌疾患を専門にするの様な患者さんの把握と、デスを争う援助が必要です。まずそれます。この薬剤の補給は一刻な援助が行われていないと思わからの情報ではほとんどその様チされ私の方に早速メールをいた

院アジア太平洋研究科）がキャッの加納貞彦教授（早稲田大学大学

ストで流された私のメッセージを天野美知子氏や中枢性尿崩症の患援助についての緊急連絡―
緊急性を要する薬剤です。報道

亡くなられた方には心よりお悔モプレシンとコートリル、チラーれると思われます。その様な病治療を続けてこられた方がおら

機能低下症や尿崩症をお持ちでれた方の中にはおそらく下垂体

さて被災され命を取り留めら

道機関を通じて連絡して頂けれさんが緊急性を要することを報ておりますので、この様な患者

薬剤の収集に当たりたいと考え

要となります。当方では有志で

ヂンＳの補給ルートの確立が必

回のミッションとして活動するとＳ

１０００錠）を届ける事を今

コートリル５００錠、チラーヂン

本、備をしておられ、私が用意したホムで、すでに被災地へ出かける準として出かけている伝統あるチー

は海外の被災地にもボランティア

出てくれたので、被爆や交通事情情を聞いた娘が、果敢にも名乗りまで運ぶ人員が無く困ったが、事災直後の混乱の中、医薬品を東京

スで情報交換することとした。震

名称で活動を開始し、専用アドレ

モン補給援助チーム岡本」という

まず私はネット上に「災害時ホル大学ＹＭＣＡボランテイアチーム

活動が始まる事となった。早稲田

だき、協力して頂ける事となって、やみ申し上げます。

気をお持ちの方は普段からホル

院長

岡本新悟

ルモン剤（デスモプレシン

迷惑が掛からないように全て自給ることになった。彼らは被災地に名で、加納教授は大学で指揮をとた。被災地に向かう隊員は学生５

先的に走行することが可能となっ真①）と認定され、被災地まで優を目的とするため「緊急車両」（写って待ってくれていた。娘は早稲

田大学のチームがプラカードを持たせた（写真②）。東京駅では早稲

緊急薬剤であることを明記して持幹線京都駅から東京駅まで荷物が私の書いた小冊子を娘に託し、新被災地に配布するパンフレットと剤をクーラーパッケージに入れ、

日ホルモン

自足の装備を整えているという。

すことにした。３月

1520

被災地に向かう車は医薬品搬送など心配であったが思い切って託ば幸いです。
14
月日

モン剤を服用して生命を維持さ年

3岡本内科こどもクリニック

平成

申し出ていただいた。

れており、もしその様なホルモン剤が途切れますと生命の危険にさらされることになります。
特に尿崩症に対するデスモプレ
シンや下垂体機能低下症や副腎不全に対するコートリルさらに
甲状腺ホルモンであるチラーヂ

23

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毎月１回１日発行（ 13）（写真①）被災地へのホルモン剤搬送のため緊急車両の許可を受ける

剤を届けに行き、その内容と搬送

田大学の加納教授の処に一緒に薬ワゴン車（緊急車両）で東京を出

日
日朝、５名の隊員は青のら追って連絡することとした。翌向かう間に現地と連絡を取りなが福島第一原発の事故のため、東北への道路が寸断されていることと、薬を届ける予定であったが、当地

まずは陸前高田市のＳ氏の処に向う事になった（写真④）。

中の注意を説明してくれた（写真発した。

月

方が見えなくなるくらいであった中の山形自動車道では猛吹雪で前大学病院に届ける事になった。途③）。そしてホルモン剤の搬送先と（写真③）被災地への薬剤搬送の注意を説明する （写真②）「災害時ホルモン補給援助チーム岡本」
岡本奈香子（著者の娘）が用意した薬剤のパーッケージ

患者さんの特定は隊員が被災地に

３、雪の山越えと東北大学
災害対策本部への薬剤の引き渡し（以下は早稲田大学ＹＭＣＡ災
害援助ボランテイア隊からの活動報告を参考にしている）
私は緊急にホルモン剤を必要とする患者を特定するために、ネッ
トを通じて呼びかけた。陸前高田
市内に現在ホルモン剤で治療を受けている患者（Ｓ氏）があり、連絡が取れないという連絡を受けた。
また東北大学の小児科の藤原幾磨先生がホルモン剤を待っておられるとの連絡も受けた。そして内分泌学会の事務局の山口氏の配慮で、
まず東北大学医学部内分泌内科の伊藤貞嘉教授と連絡をとり、患者の把握とホルモン剤の配布の窓口となっていただいた。ホルモン剤がさらに必要なら当方から第２陣を送る旨を伝えた。この経緯は現との事で（写真⑤⑥）、彼らは日（写真⑤）山形での猛吹雪の中を進む車の中から（写真⑥）雪道で車を押す隊員達

16

地に向かう隊員に逐一報告され、（写真④）早稲田大学ＹＭＣＡチームのホルモン剤搬送ルート

3

隊員は新潟回りで山形、宮城へと

17

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を届けることができた（写真⑦）。

られた伊藤貞嘉教授にホルモン剤

漸く東北大学病院で待ち受けておしていただき、以降はこのルート

通じて医薬品を送るルートを開設

司衆議院議員が、日本赤十字社を

この活動を知った埼玉県の小泉龍

田ＹＭＣＡ会館に無事帰着した。

日夜、東京新宿の早稲

その後、現地でボランティア活動てくれた早大ＹＭＣＡチームは、てもらう事になった。薬剤を届けからの日本を担って行く

頂くことができた。これ

ィアチーム」に協力して

田大学ＹＭＣＡボランテ

援としては最強の「早稲ーム」は日本でも災害支

害時ホルモン補給支援チのである。幸い私の「災れる人たちが見つかるもされれば必ず支援してく

を行い、

４、
ホルモン剤の緊急配送支援を振り返って

頼もしい感じがした（写真⑧）。私が診療の合間をぬって被災地とボランテン剤が必要な患者さんがあれば東ＮＨＫからの取材の際に、ホルモが困難であった。そのため、私はルモン剤を必要とする患者の特定がつかめていない時期であり、ホ

まだ震災から一週間で災害の全容

手県にも配布されることになった。

れた薬剤は東北大学で管理し、岩届けてもらう事になった。届けらがとれ、行政ルートを通して薬をその後、陸前高田市のＳ氏と連絡できる事をまずスタートさせてイ

定できる事である。そして自分が苦しむ事になるかは一瞬にして想害の場合、どのような事で患者がの専門分野であればこの様な大災手に回るかという事である。自分ろ被災地に迷惑となり、如何に後っての支援では意味がなく、むし地の現状を視察してから情報を待振り返って思う事であるが、被災院に薬剤を届けることができた。

支援によって日には東北大学病トに送信して以来、多くの人々の急性を内分泌学会やインターネッ「災害時ホルモン補給支援」に協援もできたかと思う。最後にこの達の心に安心の火を灯すという支

く、災害に合わなかった患者さんの支援は被災地だけの支援ではな

喜んでもらうことができた。今回

ＨＫで流される様になって心からている患者さんからの連絡先もＮ

ン剤の到着を待ちながら、孤立しけられ、さらに避難施設でホルモに見守り、薬剤が被災地に無事届

援の行方をわが事のよう

患者会の皆さんがこの支また私が関係している記録として残っている。

ールは３００通を超える戸）緊急特別シンポジウム「災害表したい。

ＣＡのチームに心から感謝の意を死に届けてくれが早稲田大学ＹＭした薬剤を豪雪の中を使命感で必力してくださった方々と、私が託ィア隊と連絡した受信メ

北大学病院に連絡できるよう報道

ンターネットを介して協力してく

日にホルモン剤補給の緊を通じての周知をお願いした。それる人を募れば、その意図が理解

回日本内分泌学会総会（於

神

日開催の第

23

本稿の内容は４月＊の結果、ＮＨＫ番組放送の画面で（写真⑧）早稲田大学ＹＭＣＡボランテイアチームルート
左から加納貞彦教授、西野健悟、塩澤壮吾、岡本奈香子（著者の娘）、伊藤英経、
鈴木壮太、小幡昌彦

定期的に連絡先のフリップを流し（写真⑦）東北大学医学部災害対策本部の伊藤貞嘉教授に薬剤を届ける早稲田大学
ＹＭＣＡの隊員達（５名のチーム）

84

３月

若者の心意気を直に感じ、での医薬品の搬送が可能となった。

19

14
17

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行することになった。

と内分泌疾患」に招聘され、講演

‥

（ 15）

理事会

し、市町村および接種委託医療機の計画および予算の最終調整を行た。なお、こうした検診の受診啓協議の結果、原案どおり承認し年度第２回奈良県長寿医療制度懇話会について

平成（可決承認）

うことになった。

標記委員会委員の任期満了に伴［原理事］

県医師新報」への寄稿依頼について

２、報告事項

関を通じて県民に配布することが提案されたことを受けて、ポスター

い、奈良県医療政策部長から次期発については、県にも積極的に取案等の詳細内容の確認を行った。

委員の推薦依頼を受け、協議の結（３件すべて可決承認）

り組むよう求めることになった。

た。
子宮頸がん予防ワクチン接種後の「子宮がん検診」勧奨用チラ

医療関連団体に向けた「奈良果、岩井理事を推薦することになっ理事会の協議事項・動向
第３回
２月２日・奈良県医師会館

１、協議事項委員の推薦について［槇野理事］（１月日・橿原市）［農野理事］

地―○連絡、―

回産業保健活動推進全国

進むとみられている。しかしながから、本県でも同ワクチン接種がかかる公費助成が実施されたこと

子宮頸がんワクチン等の接種にることが企画された。案では、原会の各会員からの寄稿文を掲載す

奈良県薬剤師会、③奈良県看護協

新報」に①奈良県歯科医師会、②環として、本会会報「奈良県医師と医療関係団体との連携強化の一（１月

畿ブロック会議について（可決承認）

女性医師支援センター事業近地―○報告８、―［岩井理事］日・日医）

ら、現在の同ワクチンは２価（

稿テーマは自由、字数は新報１ペーによる学級・学年閉鎖および臨時

第奈良県健康福祉部長から次期委員型･ 型）のウイルスに対するもの

ジ内とし、本年４月号より①②③た。

年度事業計画ならびに会議について （１月の推薦依頼を受け、協議の結果、であり、ワクチン接種だけで完全の順で１団体ずつ掲載することが本会広報委員会において、本会

引き続き藤岡理事を推薦することに子宮頸がんを防げるものではな

このことから、昨年末に開催さ平成本年度の事業計画および予算執

定期の予防接種による事故のインフルエンザの注意報発令日・兵庫県医）22

標記会議委員の任期満了に伴い、になった。

いため、引き続き子宮頸がん検診

託医の推薦について②奈良県健康福祉部地域福祉課嘱れた奈良県子宮頸がん撲滅ワーキ

日付

けで辞職するため、奈良県健康福

標記の嘱託医が本年３月祉部長から後任の推薦依頼を受け、ンググループでの協議により、奈
良県医師会・奈良県産婦人科医会

行状況を再確認しながら、次年度［槇野理事］会内科部会の連名で、子宮頸がん

予算について検診の受診啓発用ポスターを作成

・奈良県小児科医会・奈良県医師協議の結果、原案どおり承認し休業の基準の変更について［岡本理事］

22

32
あげられている。

シの作成について

17









16

協議の結果、農野理事を推薦することになった。

の推薦について③奈良県精度管理専門委員会委員

23

奈良県傷病者の搬送・受入れ地―○報告２、連絡６、７、―［以上３件、岡本理事］

防止についての実施に関する基準について





31

18

推薦についてを受けることが重要視されている。

①「奈良県食育推進会議」委員の



21

27



（ 16）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

［槇野理事］
地―○連絡２、―

例の公表および活用について「精神障害者保健福祉手帳制
度実施要領について」および「自、―て［髙見理事］
地―○連絡、―

感染症の予防及び感染症の患［岡本理事］
地
―○連絡

、―

第４回

理事会

２月９日・奈良県医師会館

１、協議事項

平成

平成年度補正予算［槇野理事］

年度の予算のうち、長期借入金については、県医債が年の予算を組んでいたが、医事紛争の満期を迎えるため、当初、返済処理特別委員会からの１億円の借県集合契約に伴う特定健康診査実施項目等の追加

入金について、当該委員会より本

年度

、―

に関して

米国産のウシ由来物を原材料の結果、この機会に一括返済するのことから第７回理事会での協議

地―○連絡として製造される医薬品等を使用立て、同積立金から元利合計を返返済のために必要額を一旦積みった。

のための補正予算を組むことになことになり、１億円の借入金返済

年テレビ会議システム

案どおり承認した。 （可決承認）

以上について確認した結果、原済する。
［岩井理事］の実施について制度産業医学基礎研修モデル事業を利用した日本医師会認定産業医

平成…前号「各種お知らせ」掲載。

［農野理事］する患者への情報提供について会に戻入れの申し出があった。こ［平盛理事］

平成

く届出の基準等の一部改正につい条第２項に基づ者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第立支援医療費の支給認定について」

49

る実施要綱）の一部改正について

14（自立支援医療費の支給認定に係
国民健康保険および後期高齢～、―［潮田理事］
地
―○連絡

、―

23

３、連絡事項「我が国における新たな多剤者医療制度における診療報酬の支について

新人看護職員研修事業補助金

地―○連絡［以上９件、農野理事］

酬の直接審査支払について

健康保険組合における調剤報

ついて

材料価格基準の一部改正等に払早期化について耐性菌の実態調査」の結果について子ども予防接種週間の実施についての厚生労働省通知について
インフルエンザワクチンの安感染症の予防及び感染症の患、―

腰部脊柱管狭窄診断サポート
プロジェクトDI
STOPr
oj
ect
協力
依頼について奈良県歯科健康シンポジウム、回日本医学会総会「学術地―○連絡開催案内 ［以上２件、友岡理事］

第講演案内」の送付および事前参加
登録期間延長の案内について



定供給について者に対する医療に関する法律施行
令及び検疫法施行令の一部を改正する政令等の施行等について
地―○連絡８～［以上４件、岡本理事］

放射性医薬品を投与された患
年度家庭用品等にかか者の退出について平成

る健康被害病院モニター報告の送




22

22
、―
［友岡理事］

地―○連絡

庶務関係事項

会員の異動の連絡があった。

年度事業計画（案）なら両案を確認した結果、示された意

次年度の事業計画および予算のびに予算（案）について［槇野理事］

平成

23

付について
医薬品・医療機器等安全性情報第２７６号の速報について
医薬品・医療機器等の「使用医療機器の不具合等報告の症

10







12

14

45

26

34

39

23

18

38

11

上の注意」の改訂について

28

21




















5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 17）

（可決承認）見等を担当理事が調整し、後日に阪支所長より次期委員の推薦依頼

い、日本スポーツ振興センター大標記委員会委員の任期満了に伴③奈良県高齢者福祉計画および奈

推薦することになった。

を受け、協議の結果、藤岡理事を行われる経理運営委員会に提出す日・奈良県医師会館

理事会

ることになった。

２月て、現任の４名を加えた計５名を本会がその方式に則って受託運営

度より入札方式に変更されており、しているところである。

特定健康診査・特定保健指導

して、奈良労働局より企画書が送き同様の方式で事業を実施すると（４件すべて可決承認）

推薦することになった。

委託契約締結に向けた対応につい達された。なお、同事業におけるこのことから、次年度も引き続［平盛理事］て次年度予算については、全国的にの推薦依頼を受け、協議の結果、委員２名（うち１名は病院関係者）

い、奈良県健康福祉部長から次期標記委員会委員の任期満了に伴委員会委員

同契約書を変更するには、保険者たところである。しかしながら、正するよう本会から申し入れてい発生時の対応等に関する文言を訂たっては、契約書のなかで、事故

定健診・特定保健指導の実施にあ進めることになった。（可決承認）

果、次年度も受託運営する方向でとが決定している。

今年度予算より本会の対応について協議した結％減額となるこ

竹村副会長と 医 新仁会奈良春日病

次年度の被用者保険における特［友岡理事］

協議会中央連絡会で承認を得る必良県介護保険事業支援計画策定①奈良県公衆衛生協議会企画運営

院院長の久富会員を推薦すること

委員の推薦について委員会委員

標記医師の任期がそれぞれ満了

びに労災協力医

当役員とで実際の取扱いや、手順

その結果、同保険者側と本会担の確認を行った。

を添付することが提案され、内容

用者保険代表保険者側から手順書

近医連各担当理事連絡協議会のほ直近に開催された日医理事会やいて２、報告事項したことから、奈良労働局長よりか、新型インフルエンザ対応にかか

期的に間に合わないことより、被れている。今般、事業の企画およ次期の①地方労災局医員７名と、書添付の必要性を確認したうえで、る要望等について報告が行われた。

健康で文化的な県民生活に寄与す

び運営を推進するため、標記の運②労災協力医５名（新規として脳再度、調整することになった。

年［岩井理事］
標記の事業については平成

ついて（２月４日・大阪市）［塩見会長］

地―○連絡１、―［大澤副会長］（２月４日・松山市）

カルコントロール協議会連絡会に

年度第２回全国メディ

22

平成



第９回近医連常任委員会につ営委員会が設置されることになり、外科医１名を含む）推薦依頼を受

年度地域産業保健セン

23

ター事業の受託について

県公衆衛生学会等の事業が実施さ同公衆衛生協議会の塩見会長（奈けた。
続き現任医員７名を推薦することになった。また、②の脳外科医の（可決承認）

良県医師会長）から委員１名の推理事を推薦することになった。
年度独立行政法人日選出については、塩見会長に一任・することになり、その結果を受け②平成

本スポーツ振興センター大阪支24

所業務運営委員会委員

22

平成



23

協議の結果、①については引き薦依頼を受け、協議の結果、髙見

④奈良労働局地方労災局医員なら要があることが判明したため、時になった。

１、協議事項

本県の公衆衛生の向上を図り、

15

第５回
16

ることを目的として、例年、奈良





（ 18）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

第３回奈良県がん予防対策推

同利用施設担当理事連絡協議会に

年度都道府県医師会共

ついて

平成

会の藤岡情報担当理事と事務局でムが構築されていることから、本視察を行った。
同システムは、岐阜県内の約２（２月１日・橿原市）

進委員会について［平盛理事］
９０医療機関が毎日午後８時まで

０の小・中・高校の養護教諭が毎上から入力し、学校側では約７０に新規患者数を同県医師会のＨＰ

、―

地
―○連絡

第６回近医連保険担当理事連（２月５日・大阪市）

絡協議会について［農野理事］
地―○報告５、―

日午前時分までに国立感染症

研究所の学校欠席者情報システム
サーバを利用して欠席者数を入力にそれらの情報が自動集計され、分

同県医師会ＨＰで確認できるもの。

することで、同日の午後８時（２月８日・奈良市）

年度奈良県薬事審議会

このほか同県医師会では、ＱＲ

平成［潮田理事］とが出来るシステムの整備が進め

得単位の管理等を一括して行うこ制度の認定申請、参加申込み、取コード等を活用した日医生涯教育

年度奈良県学校三師役

地
―○連絡

、―

について

平成

られている。
両システムともソフト自体は無日・奈良市）

償で提供を受けることが可能であ

第

（１月

日・日医）

回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会について（１月日・神戸市）
がん地域連携クリティカルパ（１月

ス講演会について日・県医）、―
年度近医連生涯教育担、［以上３件、友岡理事］
地―○報告７、連絡平成、―年度近畿医師会連合勤地―○連絡［髙見理事］（２月５日・大阪市）

当理事連絡協議会について

平成

、―

［原理事］

日・兵庫県医）務医担当理事連絡協議会について
（２月

地
―○連絡

第３回新県立奈良病院整備検（２月日・奈良市）

経理運営委員会について日・県医）

子宮頸がん等ワクチン接種のおり承認された。

について審議された結果、原案ど

年度事業計画および予算の両案

第４回理事会の協議を経た平成［槇野理事］（２月

14

地―○報告３、―

実施機関等について ［岡本理事］

県医師会との肺がん検診（読影および喀痰検査）実施に関する［平盛理事］

年度第２回奈良県神経地―○報告４、―契約廃止について平成

難病医療連絡協議会について

日・橿原市）［農野理事］

地―○連絡、―

救急搬送における医療機関の３、連絡事項

（２月

10

22

43

討委員会について［塩見会長］

23








19

22

29

40

地
―○報告１、―

28

員連絡協議会について（１月、―

るが、本会仕様にするには、ある日・日医）

年度日医医療情報シス程度の変更費用が必要。
平成～

テム協議会について
（２月［藤岡理事］
地―○報告６、―

22

41

48

30

［藤岡理事］
地―○連絡
ホームページ（２月３日・岐阜県医）

岐阜県医師会ＨＰ等視察について［藤岡理事］
岐阜県医師会では、ＨＰ上でリ
アルタイムにインフルエンザの発生状況と同県内の学級・学年・学

13



て

地
―○連絡３、―［槇野理事］

受入状況等実態調査の実施につい



27

22

30

22

52

22

22

校閉鎖の状況が確認できるシステ

12



11

15

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11

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



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成23年４月１日
毎月１回１日発行
（ 19）

平成

年度自殺予防対策講演［平盛理事］、―

プセル２００㎎ の薬事法上の効能・効果等の変更に伴う保険適用上

府県労働局への集約化について［岩井理事］の取扱いに関する留意事項通知のの一部改正について

使用薬剤の薬価（薬価基準）等

一部改正について

、―

地
―○連絡

「エセ同和高額図書お断り１
回

～

、―

［以上４件、農野理事］
地―○連絡

労働基準法施行規則及び労働者災害補償保険法施行規則の一部［岩井理事］

を改正する省令の施行等について

平成

地
―○連絡

、―
年度日本医師会生涯教

医制度健康スポーツ医学再研修会［岡本理事］

月

地
―○連絡

、

、―
［友岡理事］

看 護 の 日

５月

日

～

日

因んだイベントが開催される。

全国各地で「看護の日」に

５月８日

看 護 週 間心をみんなの心に」。

本年度のテーマは「看護の制定。

よう、平成２年に旧厚生省がした心を育むきっかけとなる要であるとして、誰もがこういの心を分かち合うことが必

看護の心、ケアの心、助け合

高齢社会を支えるために、



地
―○連絡

年４月以降の出産育児
１０番連絡ネットワーク」第会議について（２月８日・奈良市）［農野理事］

Ｂ型ボツリヌス毒素製剤の使［中尾事務局長］

年度精神保健費等国庫［以上２件、槇野理事］

育制度について感染症法に基づくＨＩＶ感染

承認申請一覧―平成 年度第５次―年

庶務関係事項

会員の異動と次月の予定および、羽田空港定額料金タクシーに関す
る連絡。

12

会の開催について平成

一時金等について用にあたっての留意事項について

回「保健文化賞」推薦候…前号「各種お知らせ」掲載。

て制整備事業）の基準額（案）につい負担（補助）金（精神科救急医療体

平成補者の依頼について

第［潮田理事］…以上２件、前号「各種お知らせ」掲載。
「ＨＴＬＶ―１母子感染予防対策全国研修会」の開催案内［藤岡理事］
３月２日（東京）および９日（大地―○連絡４、５、―

日本医師会認定健康スポーツ
年９［以上２件、高見理事］

22阪）開催。本研修会は、首相官邸




日］等の

日～平成

、―

パリエット錠 ㎎ 、同 ㎎ 、
ルナベル配合錠およびタシグナカ



33

47

51

者・エイズ患者情報［平成月

送付について地―○連絡

年度精神保健に関する療」（日医資料）について「危機にさらされる日本の医技術研修について平成

26に設置された「ＨＴＬＶ―１特命新テレビＣＭ放

、―

22

14

30

50

チーム」により実施が決定された。
日本医師会

送開始について
地域医療再生計画について

国土交通省「住宅・建築物耐

～

13

20



23

63
23

23

12

10

震化緊急支援事業」の第３回募集
地―○連絡

労災診療費点検事務の補助にかかる委託事業の廃止による都道

22





46

10

22

23

について ［以上３件、友岡理事］
44

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



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

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


 


（ 20）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

１、報告事項

平成年２月日・奈良県医師会館

続いて新機能案として感染症・～％に達

業務内容も契約市町村と地区医師

この状況から、今後、県レベル

会間の対応となっている。

での契約の必要はないと判断し、

平成年度限りで同契約は廃止することになった。

に分散して対応することも含めてが、こうした機能は他の民間病院

助成が実施されるにあたり、本県

クチンの接種にかかる費用の公費

ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワ

５、第６回近医連保険担当理事

熟慮する必要があるとみている。

会保険診療報酬検討委員会、前回

示されているものの、県が療養型機関の確認調査を行ったところ、ことから接種実施を希望する医療改革会議による「高齢者のための告が行われた。

日医理事会、日医社（２月５日・大阪市）

での議論で、病院の六条山地区へ施設を主導することの妥当性を検

新たな医療制度等について」の最

農野理事の移転新築に関する結論は、まだ２月２日現在で子宮頸がんワクチ

このほか、南和公立３病院の再

１施設、小児用肺炎球菌ワクチン換を行った。財源問題が示されて終取りまとめ内容について意見交

市町村。４月

なお、２月１日または３月１日

た今後、新指導大綱の見直しや、平論が拙速等の意見が出された。まいないことや、患者負担の問題、議３６６施設で、総医療機関数５０・６と注意報の基準を超え、さら２施設となった。

編等を含めて概要報告が行われた。

また協議では、高齢者医療制度

出ていなかったところである。しン４６８施設、ヒブワクチン３７

新築することを前提とした議論がなされている。このことから、第２、インフルエンザの注意報発令による学級・学年閉鎖および臨本県における１月に増大することが予想されている。
日より現在、肺がん検診（読と少ないほか、を検討していくことが確認された。

年度診療報酬・介護報酬同時成から実施するのは

１日からは、ほぼすべての市町村改定に対する近医連としての要望

平盛理事

契約廃止について影および喀痰検査）実施に関する４、県医師会との肺がん検診（読と集合契約を締結する予定。

24

３回委員会の冒頭に、本委員会の位置付けについて訊ねたところ、

時休業の基準の変更について日（第３週）の定点当たりの岡本理事

委員長の窪田副知事より、最終的な取りまとめを行う際には、本委

日～

今回の委員会では、新病院の基

この状況を受けて、１月

インフルエンザ患者の発生数が本構想や、今後の進め方について標記の基準が変更されることにな

影および喀痰検査）については、
委託市町村数が６、平成年度日医医療情報シ

ステム協議会について

（２月

～

日・日医）

２日間にわたり、５

つのシンポジウムが行われた。そ

藤岡理事

13

員会の意見を尊重するという見解協議が行われた。まず現病院の職学級閉鎖実施の目安は、欠席率12が示された。

員に対して実施された新病院への

った。

22

17
15

期待に関するアンケートの結果が説明された。

27

17

11

置されている有識者会議では移転証しなければならない。

（２月

連絡協議会について日・奈良市）

以降に開催された中医協の状況報検討委員会について

でも２月１日から市町村代表と本子宮頸がんワクチン、の実施機関等について、子宮頸がん等ワクチン接種

・日曜日を含む）となっている。

決定した日の翌日から５日間（土した時とし、閉鎖期間は、閉鎖をがおよそ７日以内で20

会との集合契約を締結する。この

岡本理事

22

15

さらに、移転後の跡地には「在精神・緩和ケア医療等が示された

3

宅医療支援センター」の設置案も１、第３回新県立奈良病院整備

23

これまでの本委員会

15

かしながら、本委員会とは別に設

塩見会長

23
23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 21）

トの現状報告では、導入件数は１

究員による日医標準レセプトソフのなかで、日医総研の上野主任研業における収支相償をクリアする

また富山市医師会は、公益目的事

れ、公益認定を受けたことを報告。

理に寄与していること等が評価さ

検査センターが地域住民の健康管て、質疑応答が行われた。

ンター事業の今後の方針等についほか、メンタルヘルス対策支援セ

委託料が約％減額されることのた消防機関の対応について」の３

いて」、「 新ガイドラインを踏まえ課題」、「 救急救命処置・活動につ施基準策定・協議会設置の現状と行われた。

つのテーマでそれぞれ演題発表が万施設を達成し、将来的にはレセ

年度妊婦健康診査にかかる委託契約について

９、平成

コン市場の５割を占める方向で推話した。

ため、事業区分を再編したことをまた、インターネットを経由し２、奈良県傷病者の搬送・受入［大澤副会長］支援基金を継続することとし、検ついては、来年度も妊婦健康診査

けて検討が重ねられてきたところ

同協議会内に症候別に７部会を設

携協議会」が設置されるとともに、けて「奈良県救急搬送及び医療連れの実施に関する基準について
けて、奈良県産婦人科医会と本会

奈良県では標記基準の策定に向

標記契約の締結に向が連携して奈良県および市町村代

藤岡理事

共同利用施設検討委員会報告書の表者と交渉中である。契約内容に

このほか、平成

サーバ等を利用するサービス「ク説明や、医師会共同利用施設を巡回産業保健活動推進全枚、補助追加券

クフォース」で議論が行われてい

まえて、産業保健推進センター事課長からは、事業仕分け結果を踏

また、厚労省労働衛生課の鈴木

年月末に同基準が取りまとめら実施基準の内容は、①傷病者のれ、本年１月に公表された。

観察および適切な医療機関の選定

関わり方に関する日医産業保健委

産業保健活動の再構築と医師会の続いて今村日医常任理事から、年を振り

講演「救急救命士の社会的役割～

連絡会の山本保博幹事による特別国メディカルコントロール協議会

当日は、東京臨海病院院長で全［大澤副会長］（２月４日・松山市）

ィカルコントロール協議会連絡会直しを行ったうえで、総務省に提験運用され、同年３月に検証・見等）の５点。

基準（ドクターヘリに関する事項

関確保に関する基準、⑤その他の急搬送病院リスト、④受入医療機

症状に応じ適切な対応ができる救療機関への伝達に関する基準、③に関する基準、②消防機関から医員会の中間答申の報告が行われた。

救急救命士法施行から出される予定。

年度第２回全国メデ

年度都道府県医師会

また協議では、都道府県単位で返って～」が行われたほか、
「傷病

１、平成

連絡事項

枚）を予定している。

００円（基本券

査項目の追加により、総額９５０

る「シームレスな地域連携医療」

業の集約化、地域産業保健センタ

共同利用施設担当理事連絡協議会の地産保事業の契約が唐突な決定

者の搬送および受入れに関する実

友岡理事

について

（１月

新公益法人制度改革についてとして函館市・富山市の２医師会であったため、現場の声を踏まえの具体的内容が示された。

の取組み報告が行われた。函館市

た議論が必要なことや、同事業の７、平成医師会は、医師会病院が救急医療日・日医）

や２次輪番に参画していること、同基準は、本年１月

日から試

31

年度実施分

である。これらの検討を経て、昨日・日医）

当日は、大阪府・栃「どこでもＭＹ病院」等について、の報告が行われた。

木県の地域産業保健センター事業

岩井理事

国会議について（１月８、第る諸問題について協議が行われた。

利点があげられた一方で、セキュリティー対策の問題点等が指摘された。
このほか、内閣官房ＩＴ戦略本野口内閣参事官や石川日医常任理ー事業における平成

12の抑制、操作・業務の広域化等のラウドコンピューティング」に関･ 年度医師会移していることが説明された。

15

23

22

部内の「医療情報化に関するタス

事から説明が行われた。

24

27

23



32

する報告では、ランニングコストてソフトウェアやデータベース、

20
21

14

20

19

22

（ 22）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

年度精神保健費等国て柔軟に勤務できる環境整備や再女性医師がライフステージに応じ性医師バンク）を開設、その後、

昨年９月

厚労省発（奈良県経由）通知。

５、平成
庫負担（補助）金（精神科救急医療

３、救急搬送における医療機関
体制整備事業）の基準額（案）につされた。この調査は、国内医療機が実施した標記調査の結果が公表

日に同省関の入院患者からＮＤＭ―１やＫ

月
年１

日～

月には就業成立と再研修紹介件数

年中の救急搬部が当該国庫負担（補助）金交付要

ついては、事業に要した経費の一

精神科救急医療体制整備事業に取組みについて報告が行われ、本このほか、近畿各府県医師会の策等を目的として実施されたもの。

とを受けて、実態把握と今後の対就職の促進が図られ、平成

ＰＣ型のカルバペネマーゼ等を産送における医療機関の受入状況等
綱に基づいて国庫より負担され、生する多剤耐性菌が確認されたこを把握し、今後の救急搬送・受入

会では医大生・研修医との交流会
医師の現況調査を実施したこと等送付され、このうち、肺炎桿菌で５３の菌株が国立感染症研究所に都道府県より計１の政府予算案が前年度比５億円減

この結果、

の

億円となったことに伴い、基月に厚労省より示された。

７、定期の予防接種による事故

ゼ産生菌が２例確認されている。

ＮＤＭ―１型メタロβラクタマーに産科・周産期傷病者を救急搬送

準額（案）も引き下げられたことが９、子ども予防接種週間の実施についての厚生労働省通知につい［岡本理事］
奈良県発通知。

の防止についててこのことについて日医は、事前

県内市町村において、有効期間

説明がないうえに、各医療機関にが経過した沈降精製百日せきジフ

年

さらなる負担を強いるものとして、

テリア破傷風混合ワクチンを接種日。

同省に対して精神科救急に貢献しした事例が発生した。この事例を…２月号「各種お知らせ」掲載。

［岡本理事］ている医療機関に実質的な影響が回「保健文化賞」推薦

及ばないよう、弾力的な基準額の４、第日医発通知。

候補者の依頼について［槇野理事］

全性および信頼性の確保を図ると受けて奈良県より、予防接種の安の賞に関する候補者の推薦依頼。

、インフルエンザワクチンの［岡本理事］

厚労省発（日医経由）通知。

安定供給について月には、各製造業者等が保管している不足時の融通用ワク

昨年
会会員への周知が求められ、本会

チンが一部解除されたところである。

ともに、誤接種防止に向けて、本は２月２日付けで地区医師会を通

６、女性医師支援センター事業

じて会員へ注意喚起を行った。

近畿ブロック会議について［岡本理事］

日・兵庫県医）
日医女性医師支援センター事業

く向上させた団体・個人、または対象は、保健衛生を実際に著し

12

今般、本年１月日をもって、
年に厚いて［岡本理事］

剤耐性菌の実態調査」の結果につ

８、「我が国における新たな多に多量にワクチンを返品した医療た状況により、接種シーズン終盤

一般供給されることになった。ま万本のすべてが労省より医師再就業支援事業の委融通用ワクチン

託を受け、翌年１月に同事業（女の説明が行われた。平成

24

10

（１月

年８月初

旬に発表され、同年秋に東京で表彰される予定。

18

研究や発見をした団体・個人。推日。

23

なお、表彰者は平成

薦期日は３月111063

保健衛生の向上に著しく寄与する

22

４月

18

12

運用を求めるよう求めている。

総務省への報告期限は平成23を報告した。

した事案等について、搬送人員や医昨年基に算定されている。平成31

等が報告された。

れ改善の資料とするため、標記調を開催していることのほか、女性

日医発通知。

28年度［槇野理事］［槇野理事］

いて
総務省および厚労省発（日医経12

基準額は当該年度の政府予算額を

由）通知。

15

の合計が２００件を達成したこと

22

療機関に受入れの照会を行った回

年中

23

数ごとの件数等の調査が行われる。

各市町村を対象に、平成22

両省では、平成

いての受入状況等実態調査の実施につ23

査が実施されることになった。

22

第一生命保険㈱が主催する標記

28

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 23）

機関等の名称を公表することが検去４位。新規ＨＩＶ感染者・新規

ち男性１１６件、女性３件）で過の取扱い等、留意事項が示された。

、感染症の予防及び感染症の去最多を更新し、ＨＩＶ感染者とＩＶ感染者は四半期ベースでは過と比較して増加しており、特にＨ「がん検診の精度管理について」、第３回奈良県がん予防対策

患者に対する医療に関する法律施エイズ患者の合計も四半期ベース「がん予防・がんの早期発見にかエイズ患者ともに、前回報告件数

討されている。

行令及び検疫法施行令の一部を改かるアクションプランの提案につ［平盛理事］（２月１日・橿原市）

推進委員会について正する政令等の施行等について
また、あわせて送達された平成で過去最多を更新した。

…前号「各種お知らせ」掲載。

このなかで、全国に先駆けて昭予防講演会～今私たちができること～」をテーマに各種講演やワー

クショップが行われる予定。

、平成年度第２回奈良県長

寿医療制度懇話会について（１月日・橿原市）［農野理事］

奈良県後期高齢者医療広域連合の事業実績の概要報告が行われた。

同連合の被保険者数は、平成年度（３月診～万５０００人。

月診）で計約９１８億４９００

月時点で約

和

年度の奈良県内市

年
んの集団検診に始まり、その後もまた、平成

町村各種がん検診報告では、胃がん・肺がん・子宮がん・乳がんの検診受診率が前年度に比べ増加しているのに対し、大腸がん検診は

年度自殺予防対策講

減少したことが説明された。
、平成

演会の開催について ［平盛理事］

合庁舎で地域住民のこころの健康21

総医療費は平成件で過去３位、新規エイズ患者報の推進に関する資料が提示された。

年に検診車の巡回による胃が告数は４５３件で過去１位であり、［平盛理事］

健指導（市町村国保分）の実施に

年度の特定健診・特定保あたり、市町村国保代表者と本会

平成との集合契約締結に向けた協議のに関する支援者を対象に標記の講日、奈良桜井総
しかしながら、現在のシステム

年３月

奈良県桜井保健所発通知。

では対応できない部分があること

演会が開催される。

平成等を踏まえ、
同連合会より項目コー番号が追加された。

３０３件（うち男性２９５件、女ドや検査結果等の桁数、随時血糖

22［岡本理事］

いて」等に関して協議が行われた。

条第２項に基万円（前年度比県集合契約に施されている宮城県でのがん検診
年度

その他のがんについて順次検診が実発通知。

奈良県国民健康保険団体連合会

加に関して伴う特定健康診査実施項目等の追、平成

ともに増加傾向にあった。

規ＨＩＶ感染者報告数が１０５０

年の年間報告（速報値）では、新、感染症の予防及び感染症の条第１項及び第患者に対する医療に関する法律第［岡本理事］

づく届出の基準等の一部改正について22％増）、１人あたりの総医療費は約万７０００円％増）となっている。

また健診受診率は、同年同月時点

（前年度比

2.1

厚労省発（日医経由）通知。
標記の通知が一部改正された。
改正されたのは、南米出血熱、チクングニア熱、薬剤耐性アシネト
バクター感染症の項等。

年、感染症法に基づくＨＩＶ感

結果、基本的な健診の項目にｅＧ

染者・エイズ患者情報［平成

日］等

年

日の

ＦＲ、血清尿酸、随時血糖、電話

月

日～平成

月

性８件）で過去１位。また、新規当日は「地域力をひきだす自殺

エイズ患者報告数は１１９件（う

22 15

5.6

59

35

17

取りまとめ」の概要説明が行われた。

革会議で取りまとめられた「最終度については、高齢者医療制度改

このほか、新たな高齢者医療制れる予定。

ＧＦＲ、尿酸、随時血糖が追加さ

査が追加されたほか、次年度はｅ向けて、本年度はクレアチニン検と低い状況にある。受診率向上に

で約 ・８％（前年度とほぼ同率）

1123［岡本理事］

９月

日～

22

23

21

16

の送付について年９月日医発通知。

23

26

26

16

14

14

22

27

間での新規ＨＩＶ感染者報告数は

平成

22

12

12

27

11

15

22

22

10

患者の退出について ［農野理事］、放射性医薬品を投与された

18

11
12
12
13

（ 24）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成23年４月１日
毎月１回１日発行

厚労省発（日医経由）通知。
遠隔転移のない分化型甲状腺がん患者に対する甲状腺全摘後の残日付け厚生省通知「放載予定。
、医薬品・医療機器等の「使齢者医療制度における診療報酬の厚労省発（日医経由）通知。

支払早期化について ［農野理事］
厚労省社会保障審議会医療保険、健康保険組合における調剤［農野理事］

報酬の直接審査支払について

厚労省発（日医経由）通知。

厚労省発（日医経由）通知。

の診療報酬の支払早期化について

早期化を検討するにあたり、通常払の実施にかかる申請があり、本組合より、調剤報酬の直接審査支

今般、コニカミノルタ健康保険

同省は、ピルシカイニド塩酸塩

年１月

部会では、出産育児一時金の支払26

検討されてきた。

［農野理事］

用上の注意」の改訂について

21
薬品について「使用上の注意」の改

水和物（経口剤）等、計６品目の医後期高齢者医療制度において、診次のとおり、国民健康保険および審査支払を開始する予定。

本年２月１日より調剤報酬の直接

本製薬団体連合会に対応を求めた。

同注意の改訂が適当と判断し、日ととなった。

療報酬の支払早期化が図られるこ
なお、その他、被用者保険については、関係機関と調整中。

このことにより、直接審査支払

組合は５０１薬局と契約のうえ、

日付けで許可された。同品目については訂が必要とするほか、ミアンセリ

年度家庭用品等にか

同情報は医薬品医療機器情報提ホームページ

供ＨＰ「使用上の注意の改訂指示」を実施する健康保険組合は

となる。

組合

料として製造される医薬品等を使、米国産のウシ由来物を原材
年９月診療分（医療機関

用する患者への情報提供について…前号「各種お知らせ」掲載。

［農野理事］月請求分）

年

いは、原則として診療翌々月の②医療機関等への診療報酬の支払から実施等からの平成①平成

13

このことを受けて同省は、今般、で定める退出基準品を投与された患者の退出に関す

ン塩酸塩等、計、平成［農野理事］

かる健康被害病院モニター報告のhttp://www.
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に掲載。
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、医療機器の不具合等報告の症例の公表および活用について

10

送付について
厚労省発（日医経由）通知。
同省より標記の報告資料が送達された。同制度は、家庭用品等による事故等を早期に探知し、健康
年５月より毎年実施されている

23③診療報酬の支払早期化は、電子

経難病医療連絡協議会について

年度第２回奈良県神度実施要領について」および「自、平成

本報告では、家庭用品等による（２月

病院や、県内のＡＬＳ患者の療養

また、重症難病患者在宅療養サの活動計画の説明が行われた。

の本年度の活動状況報告と次年度、材料価格基準の一部改正等載予定。

…「日本医師会雑誌」３月号掲について状況が示されたほか、標記協議会

県内の神経難病医療拠点・協力［農野理事］

日・橿原市）

10［農野理事］

25

関等のみ対象とする

レセプトの届出を行った医療機、国民健康保険および後期高掲載。

…ともに前号「各種お知らせ」［以上２件、農野理事］

る実施要綱）の一部改正について

立支援医療費の支給認定について」、医薬品・医療機器等安全性情報第２７６号の速報について［農野理事］…「日本医師会雑誌」３月号掲

24

れている。

（自立支援医療費の支給認定に係

日まで

22

被害の拡大を防止する目的で昭和23

皮膚障害や小児の誤飲事故、吸入「精神障害者保健福祉手帳制
、

27

28

19

事故に関する報告が取りまとめら

もの。

20

22

23



21

る指針」３のに適合する事例が明らかになった

出について」の別添「放射性医薬

射性医薬品を投与された患者の退年６月

存甲状腺破壊療法について、平成
30

ため、同指針の一部が改正された。

17

10
19
54
20

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 25）

ポート事業について概要紹介が行われた。この事業は、つぎの２事、「危機にさらされる日本の査基準及び指導基準の一部改正や、金は、病院等で新人看護職員が基使用にあたっての留意事項につい本県では、看護師確保施策とし本的な臨床実践能力を獲得するたて

漢方薬日中シンポジウム等につい日医発通知。

めの研修を実施することにより、て報告等が行われた。

医療における規制制度改革に関

看護の質の向上および早期離職防て新たに標記補助金が創設され、する問題等の解説資料が送達され止を図ることを目的とするもの。

交付要綱が制定された。この交付た。同資料は、２月６日の日医連

病院等に対し、研修に要する経費［農野理事］

医療」（日医資料）についてけることが困難になった場合に、執行委員会で提出された資料をブ業からなる。

一時入院が可能な病床を確保し、ラッシュアップしたもの。

ＡＬＳ患者が在宅で介護等を受安定した療養生活の確保と、介護、平成年度奈良県薬事審議が交付される。

について、予算の範囲内で補助金

者の福祉の向上を図る。
環太平洋連携協定）や株式会社参ＴＰＰ（TransPacificPartnership:

コミュニケーション支援事業

・重症難病患者

入、混合診療の問題点等について解説されている。

重症難病患者が早期から意志伝達装置等の操作方法を経験するこ、Ｂ型ボツリヌス毒素製剤の［潮田理事］…前号「各種お知らせ」掲載。

、平成年度奈良県学校三師

役員連絡協議会について（１月日・奈良市）［藤岡理事］

協議された。
．
学校保健委員会のメンバー

主につぎの３つの内容について

構成…三師会の参加率について［潮田理事］
年度一般用医薬品販売制会について （２月８日・奈良市）

度定着状況調査の結果説明等が行㎎、

われた。この調査は、平成委員会設置の必要性を説明し、啓らは保健主事や養護教諭に対して

標記委員会の設置状況に関する

況を把握することで、医薬品販売．

の適正化を図ることを目的に厚労は薬局等計 件が調査され、
「薬局」

（医師会）

子宮頸がん予防ワクチンについての公費助成が開始されるにあたり、

同ワクチンの接種にかかる費用
リスク分類別の区分陳列が不明瞭

いて意見交換がなされた。

教育委員会での取組み状況等につこのほか、奈良県薬局等許可審であったこと等が指摘された。

第１類・第２類・第３類医薬品の２発に努めていることが報告された。

年６１

プセル２００㎎の薬事法上の効能・月１日施行の改正薬事法の趣旨を…「日本医師会雑誌」４月号掲

部改正についてルナベル配合錠およびタシグナカ
効果等の変更に伴う保険適用上の、平成取扱いに関する留意事項通知の一

年度精神保健に関す載予定。

（歯科医師会）…前号「各種お知らせ」掲載。

児一時金等について ［農野理事］

話題では、中学校での設置率が低

㎎、同

27

いことが指摘され、教育委員会か、パリエット錠

22
省により実施されたもの。本県で等の一部改正について［農野理事］［潮田理事］

調剤室が見当たらなかったことや、の名称を用いているにも関わらず

奈良県発通知。

金について、新人看護職員研修事業補助載予定。

…「日本医師会雑誌」３月号掲、使用薬剤の薬価（薬価基準）

平成

36

37
踏まえ、新たな販売制度の実効性20を確保するため、改正法の定着状、平成奈良県発通知。

る技術研修について ［農野理事］
標記研修の受講申請書類の提出
期日が示された。
詳細は左記ＨＰに掲載。
国立精神・神経医療研究センタ
http://www.
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ーＨＰ
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21

21

とにより、機器のスムーズな活用

10［農野理事］

等を図る。

22

51

年４月以降の出産育35

・在宅重症難病患者一次入院事業

31
32
33

34

23

23

29
30

（ 26）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

らうため研修会や公開講座を予定

医師会からは、理解を深めてもと自記式問診票を使用し、同疾患

ることのほか、診断サポートツールの診断や治療方針をより明確にすが行われた。

１名がパネラーとなって意見交換

かれ、近畿２府４県医師会より各がん」について説明が行われた。

がん」、同医員の中村卓氏より「乳を深めておく必要があるとの報告

きるよう関係者がワクチンの知識できないが、個別相談には対応で領との兼ね合いのため直接指導は教育委員会からは、学習指導要都道府県医師会にも協力が求めら

よる疫学調査への参加等について

これに伴い、本プロジェクトにの研究プロジェクトが企画された。

性等を調べることを目的に、標記の患者数や診断補助ツールの正確たが、小規模事業所での人材確保率が高い本県で大いに貢献してきテーションを開設し、在宅看取り

メディカルセンターが訪問看護スて意見を述べた。山上理事は生駒業の現況と今後の問題点」と題しの山上理事が参加し「訪問看護事

奈良県からは、生駒地区医師会

日医発通知。

放送開始について、日本医師会［友岡理事］

新テレビＣＭをテーマとした講演が行われた。

クリティカルパスの目指すところ」

療部長を講師に招いて「地域連携国がんセンターの谷水正人総括診特別講演では、国立病院機構四していることを報告。

があった。
れている。
エピペンについて（医師会）

．

３
名、中学

１月現在のエピペン使用者は県立学校で５名、小学校校１名であった。詳細な調査が２て参画している。

日医常任理事もアドバイザーとしまた同プロジェクトには、今村

かした経営の安定・効率化や医療とを説明。スケールメリットを活や人件費の問題等を抱えているこ○「広がる医療・小児医療」編の３つのＣＭが放送されている。

、奈良県歯科健康シンポジウ

者に適切な対応ができる体制構築と介護事業者との連携強化、利用

教育委員会では、対象となる児
３月

ム開催案内

月に実施される予定。

42

年２月より、新たにつぎ校医等が協議するようすすめられ等について、保護者、主治医、学目的として、医師、歯科医師、タ県民を対象とした歯科保健啓発を用施設のあり方」と題して、日医

このほか「今後の医師会共同利

り、人生に寄り添うものである」

らしのなかで身近にあるものであの新ＣＭには「医療は、日々の暮（１月

パス講演会について日・県医）［友岡理事］ている。

との日医のメッセージが込められ

回近畿地区医師会共同…東日本大震災による影響で中止。
、第、がん地域連携クリティカルの葉梨常任理事による特別講演等

また、本会の藤岡理事より、２ている。
月の調査時には指導管理票の活用る予定。

が行われた。

地域医療をテーマとしたこれら○「広がる医療・在宅医療」編○「広がる医療・学校医」編

平成23［友岡理事］、地域医療再生計画について［友岡理事］

現況紹介として、奈良県立医科大

がん地域連携クリティカルパスの的な医療提供体制を整備拡充する急センター等、三次医療圏の広域拡充し、高度・専門医療や救命救置されている地域医療再生基金を月、政府は都道府県に設「医師会共同利用施設の現状分

学附属病院消化器外科･小児外科･昨年

厚労省発（日医経由）通知。

10
乳腺外科の松本壮平助教より「胃奈良県がん診療連携拠点病院の43
析と今後の展開について」をテー

日・神戸市）

29
マにパネルディスカッションが開（１月

利用施設連絡協議会について

43

有無を調査項目に加えるよう要望した。
、腰部脊柱管狭窄診断サポー［友岡理事］

日本脊椎脊髄病学会発（日医経の協力依頼

同学会では、腰部脊柱管狭窄症

由）通知。

22

40

41

レント、アナウンサーによるトー

日・奈良県歯科医師会館。

童生徒がいる場合の緊急時の対応

19

クショー形式のイベントが行われが課題であるとした。

［友岡理事］

39

22

トプロジェクトDI
STOPr
oj
ect
へ

38

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 27）

正予算で地域医療再生臨時特例交ことを閣議決定し、平成公共団体において補助制度が整備との併用は認められず、また地方支援するもの。厚労省の補助制度と生涯研修（更新研修または専門

容により、基礎研修（後期研修）

前期研修または後期研修。研修内が生じる。

関等での請求事務の取扱いに変更

月

日。

23

［岩井理事］

昨年６月、現行の障害等級の一

厚労省発（日医経由）通知。

て部を改正する省令の施行等につい働者災害補償保険法施行規則の一、労働基準法施行規則及び労

47

部が憲法第

条第１項に違反すると地裁判決が確定したことを踏ま直しを検討してきたところである。

え、厚労省では専門委員会を設置
は、厚労省の委託を受け、労災指し外貌障害にかかる障害等級の見定医療機関等から提出されたレセ

日医発通知。

［岩井理事］

医制度産業医学基礎研修モデル事

労災保険情報センター（ＲＩＣ）［岩井理事］

道府県労働局への集約化についてにかかる委託事業の廃止による都、労災診療費点検事務の補助

１日～

10

年度補

付金を確保し、都道府県に交付す

申請受付期間は、平成

研修）を合同で開催可能。

日（必着）。

国土交通省「住宅・建築物耐震

年２月１日～同化緊急支援事業実施支援室」ＨＰ掲載。

年テレビ会議システhttp://www.
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、平成

年２月

応募申請の受付期間は、平成

このことに伴い各都道府県には、三次医療圏での医療提供体制の課
題解決に向けた「地域医療再生計
今般、同計画（案）の作成にあた23

ムを利用した日本医師会認定産業

46

28

ほか、平成

年４月以降は同医療

プト等の事務的な事前点検を行う

基準法施行規則および労働者災害

けで「外貌の醜状障害に係る労働

年２月１日付

日医発通知。

その結果、平成現在、日医認定産業医制度産業業の実施について

14

画」の作成等が求められている。
り、「地域医療再生臨時特例交付金
交付の条件」、「地域医療再生計画
作成指針」等の資料が示された。
、国土交通省「住宅・建築物

耐震化緊急支援事業」の第３回募［友岡理事］

23

ることとした。

されている場合は採択できない。

22

本年度限りで、国が直接に耐震診回募集が開始された。この事業は今般、同省では標記事業の第３により受講が難しい者に対しては、されている。しかし、地理的条件等

研修会のみ指定研修会として承認と受講者が対面形式で講習を行う

医学基礎研修は、同一会場で講師

委託事業を平成

新会議の事業仕分けにより、当該の運営補助等を実施してきた。

する照会業務や診療費審査委員会

機関等に対してレセプト内容に関害等級表等の見直しが行われた。

する省令」が公布・施行され、障補償保険法施行規則の一部を改正

日

～

日

29



識の普及に向けて、厚労省等各団体によって啓発活動が実施される。

しかし、平成年５月の行政刷
年度中に廃止し、
都道府県労働局に事務が集約されることになった。

業医学生涯教育研修が承認されている。

の著しい醜状に関して男女の障害等級に５等級の差が設けられていたものが、男性の等級を引き上げることで解消されるとともに、新の２号に「外貌に月～

たに第９級第整った労働局から順次レセプトの基準局長より、「 外貌（上肢およびまた、これに伴い、厚労省労働えられた。

相当程度の醜状を残すもの」が加て厚労省の了解が得られたことか

提出先および労災診療費の請求に下肢の醜状を含む）の醜状障害に年度以降（７
ら日医は、事業実施を希望する都

関する照会・相談窓口が労働局に月）は、業務の受入体制が道府県医師会に対し、実施要領に一本化される等、労災指定医療機

このため、平成対象となる研修は、基礎研修の今般、標記のモデル事業につい

11

22

23

23
沿って申請するよう求めている。

12

このことにより、これまで外貌断（１棟あたり２００万円が上限）

テレビ会議システムを利用した産５月


肝疾患についての正しい知23

肝 臓 週 間および耐震改修（１／６以内）を国交省発（日医経由）通知。

集について

23

45

31

20

44

（ 28）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

記総会について、全学術プログラ

京ビッグサイト他で開催される標三上日医常任理事より、平成［原理事］

日・兵庫県医）関する障害等級認定基準」が示さムを掲載した冊子が送達された。

年度の日医勤務医委員会について（２月

れ、障害等級認定基準について所

過去５回開催された経過報告が行て要の改正が行われるとともに同省日まで延長し、さらに参加者を募

また、事前参加登録期間を２月、平成

ンターネット等での開催に変更。

…東日本大震災による影響でイることになった。

より認定基準の施行に当たって留年度近医連生涯教育

意事項が示された。
、平成担当理事連絡協議会について（２月５日・大阪市）［髙見理事］

われたほか、「勤務医の入会促進に関する取り組み・将来に向けた構想」をテーマに意見交換が行われ５月日

春の全国交通安全運動

期間

運動重点

～

日

新入学児童等に対する交通ル付けが重要課題となるとともに、ールの理解と交通マナーの習慣
入会しやすいシステムや、医師会

交通事故死者数全体の約半数をた。この協議のなかで、勤務医が年度日本医師会生涯に入会することのメリットを提示

教育制度について［髙見理事］

三上日医常任理事による「都道

内容は、新制度の日医生涯教育

つには入院患者に拘束される現状

医師会活動をできない理由のひと

三上日医常任理事は、勤務医が年度実施要綱できる事業の実施、女性医師およ

標記制度の平成

認定証が発行されるまでは昨年度、日本医師会認定健康スポー

改定の交渉や医療法の改定等、影と発言。また勤務医は、診療報酬の周知徹底）（特に自転車安全利用五則

件（申
）の再研修

、「エセ同和高額図書お断り

１１０番連絡ネットワーク」第回会議について（２月８日・奈良市）［中尾事務局長］…前号「各種お知らせ」掲載。

③飲酒運転の根絶

い着用の徹底とチャイルドシートの正し②全ての座席のシートベルト

ツ医制度健康スポーツ医学再研修を説明。また、兵庫県医からは、会承認申請一覧―平成阪府医師会申請）等、計きであるとの見解を示した。

響を受けることの多くは医師会活①自転車の安全利用の推進

全国重点

高齢者の交通事故防止」とする。

的確に対処するため、「子どもと高齢者が占める交通事故情勢に

日医発通知。

のあり方について」と題した講演の実施要綱に基づくものとされ、行う等の意見があげられた。

県医師会における生涯教育事業活があり、複数主治医制等ができるが示された。

性化のための取り組み」等につい一部、文言の修正が行われている。

のほか、「日医生涯教育制度実施要20動から決定されることを理解すべ

体制や診療報酬体系が必要であるて協議が行われた。協議のなかで、本会では生涯教育委員会を開催し



11

年度第５
次―

科症例検討会」（２月５日開催・大標記の件について、「大阪整形外独自のカードシステムを導入し受て種々の対応を検討していること

11

22

10

講歴の管理を簡素化したこと等が説明された。
回日本医学会総会「学請都道府県医師会数、第年度近畿医師会連合

術講演案内」の送付および事前参

、平成

53

22

27

勤務医担当理事連絡協議会につい22

会が承認された。

日まで東［髙見理事］
年４月２日～

標記総会発通知。
平成

10

52

綱改正への対応について」「各府23［髙見理事］

51

52

加登録期間延長の案内について

28

23



28

び医事紛争等の枠を超えた支援を

23

22

府県医師会における生涯教育事業

50

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49

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 29）

各種お知らせ資料がご入用の方は、県医師会にお問い合わせください。

とが可能となる取扱いが示された。
＊
さらに公費負担医療の対象者であり、医療券等の関係書類を消失したり、家屋に残したまま避難している等の場合には、各制度について、被爆者健康手帳や患者票等がなくても、①各制度の対象者であることの申し出、②氏名、③生年月日、④住所等を確認すること

つぎの

および

のいずれにも該当する者であること。

⑥原子力災害対策特別措置法第条第３項の規定による、避難の災害救助法の適用市町村（東京避を行った旨の対象地域であるため避難や退避にかかる内閣総理大臣の指示ための立退きまたは屋内への退都を除く）に住所を有する（地よび訪問看護分について、５月末５月末までの診療分、調剤分お【取扱いの期間】

震の発生以後、適用市町村から他の市町村に転入した場合を含法の被保険者および被扶養者、日まで支払いが猶予される。

む）健康保険法および船員保険
国民健康保険法の被保険者なら③の場⑥の場合は、５月の申し立てを行った者につい【医療機関における確認等】

までの間に限る。

までのうち当該指示が解除されるの間に、また

維持者の行方が明らかとなるまで

合は、５月までのうち主たる生計

ただし、対象者の要件

びに高齢者の医療の確保に関する法律の被保険者
次のいずれかの申し立てを行った者①住家の全半壊、全半焼またはこれに準ずる被災をした旨②主たる生計維持者が死亡または重篤な傷病を負った旨③主たる生計維持者の行方が不明である旨

または休止した旨により、受診することが可能であり、緊急の場合は、指定医療機関
以外の医療機関でも受診が可能とされた。

医療機関での窓口負担の取扱い
厚労省発（日医経由）通知。

④主たる生計維持者が業務を廃止

在収入がない旨①東日本大震災に関する保険医療等のお知らせ
被災地の住民は被保険者証なしで受診が可能

要】厚労省発（日医経由）通知。

【概
今般の地震による被災に伴い、

要】

15

の

の市町村の区域であることをては、被保険者証等により、住所が確認するとともに、当該者の養者である場合には、氏名、生年月

よび船員保険法の被保険者や被扶きない場合には、①健康保険法お

ただし、被保険者証等が提示でに簡潔に記録しておくこと。

申し立ての内容を診療録の備考欄

【概

療養費、入院時生活療養費にかか⑤主たる生計維持者が失職し、現

被保険者証等を紛失したり家庭にる標準負担額および訪問看護療養

被災地の住民等、以下の対象要

このことから、前記の状況で受費にかかる自己負担額（以下「一件に該当する者については、医療診した場合は、氏名、生年月日の部負担金等」）は、５月末日まで支残したまま避難していることによ

ほか、被用者保険の被保険者にあり、医療機関を受診した際に提示っては事業所名を、国民健康保険

払いが猶予されることになった。

機関での一部負担金、入院時食事および後期高齢者医療制度の被保【対象者の要件】

できないことが考えられる。

険者にあっては住所を申し立てることにより、保険診療を受けるこ




（ 30）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 31）

被保険者については、これらに加所および連絡先（国民健康保険のの場合には、氏名、生年月日、住療の確保に関する法律の被保険者

険法の被保険者または高齢者の医住所および連絡先、②国民健康保日、被保険者の勤務する事業所名、を特定する。

等により、可能な限り保険者等

り、また、窓口で確認した事項

機関に問い合わせること等によ

過去に受診したことのある医療確認した被保険者の事業所等や①保険医療機関では、受診の際に民健康保険組合の被保険者であ康保険の被保険者である旨、国

なお、請求において、国民健求する。

それぞれについて別に束ねて請する分、支払基金へ提出する分、明細書について、国保連へ提出支払いを猶予した場合の取扱い

医療機関の窓口で一部負担金の数および点数等）を記載する。

して所定事項（件数、診療実日ある旨を明示し、その横に一括

酬請求書の備考欄に未確定分で内容の確認が行われることを患者は、後日、保険者から患者に対しなお、申し立てた事項について保険者は特定したが、保険者番細書」）の所定の欄に記載する。

番号を診療報酬明細書（以下「明は、当該保険者にかかる保険者②保険者を特定した場合にあってさらに国保連へ提出する分なのまた、保険者を特定できず、

ついては支払基金に請求する。

旨を確認した者にかかるものに被用者保険の被保険者等であるかかるものについては国保連に、保険者である旨を確認した者に細書については、明細書の欄外

なお、猶予措置等にかかる明ない明細書を別様にして請求す細書と猶予措置等の対象となら当該猶予措置等の対象となる明いを猶予された者については、

いにより、一部負担金等の支払①今般の地震に伴う厚労省の取扱る旨および後期高齢者医療の被に周知すること。

号を確認することができなかっか、支払基金へ提出する分なのえて組合名）を記録しておくこと。

●厚生労働省作成「周知用チラシ」

た場合には、次の③の方法によかも不明な患者にかかるものでとし、当該記号・番号が確認で当該記号・番号を記載すること号が確認できた場合については、

なお、被保険者証の記号・番

か支払基金かを選択し、請求す認し、医療機関において国保連あっても、できるだけ状況を確予措置等の対象とならない明細

猶予措置等にかかる明細書と猶とともに、同一患者について、上部に赤色で 災１ と記載する書がある場合には、双方を２枚ること。
細書の欄外上部に赤字で 不詳

１組にし、通常の明細書とは別

特定できないものにあっては、③上記①の方法により、保険者を後期高齢者分を区分してそれぞる方法（通常どおり、国保分とにつき診療報酬請求書を作成すては、国保連分は、当該不明分にして、それを２枚１組にし、がある場合など、明細書を別様の支払を猶予した震災後の診療た震災前の診療と一部負担金等機関で一部負担金等の徴収を行っ（３月診療分において、同一医療と記載する。

④保険者が特定できない場合の診きなかった場合にあっては、明

る。

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り対応する。

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診療報酬等の請求の取扱い

要】厚労省発（日医経由）通知。

【概

被災前の患者の住所または事業れ診療報酬請求書を作成するこに束ねて提出する。

所名、確認している場合には現と）で、支払基金分は、診療報

療報酬請求書の記載方法につい在の患者の連絡先について、明今般の地震に関する診療報酬等

被保険者証等を保険医療機関に細書の欄外上部に記載し、当該の請求について、以下の方法が示

提示せずに受診した者にかかるされている。

請求の取扱いただし、同一患者について、対象となるのは、震災以後、一一部負担金等の支払いの猶予の受けるような場合であっても、３月診療分の支払いを一括して年４月以せること等により、保険者の確認発行した保険医療機関に問い合わない場合については、処方せんを住所または事業所名を確認していなお、調剤報酬に関し、窓口で通知。

ては、別途連絡される予定。

猶予措置等にかかる診療等とそ部負担金等の支払いの猶予対象を行うこととし、平成【概と同様の取扱いとする。

れ以外の診療等を区別すること

降の調剤分については、住所また③入院分について、例えば月末にが困難な明細書については、赤者に該当することとなってから

は事業所名を患者に確認する。

通常の明細書とは別に束ねて請

色で 災２ と記載することとし、また、外来分についても同様の診療分であることに留意する。

求することになる）

震災以前の診療に関する一部負要】全国健康保険協会発（日医経由）

協会けんぽ
健康保険関係事項証明書の発行

担金等の額を摘要欄に記載する特例として被保険者等からの申請

現在、健康保険被保険者証を所により、「健康保険関係事項証明書」

は、電子レセプトによる請求でなかかる診療報酬明細書等についてて、保険者が特定できない者等に（もしくは被扶養者）の申請によ①協会管掌健康保険の披保険者が発行されることになった。

が多数いることから、同協会では持していない被保険者や被扶養者予の対象となるのは、震災以後、

レセプト電算処理システムに参レセプト電算処理システムの取扱い

また、猶予措置等にかかる明一部負担金等の支払いの猶予対加している保険医療機関等においに、一部負担金等の支払いの猶細書の減額割合等の記載につい象者に該当することとなってから被保険者証の記号・番号が確り、全国どの協会支部であって考〉の診療分であることに留意する。

年８月号）に基づき記

認できず、かつ一部負担金等をも、該当支部の証明を協会支部猶予した場合には、不詳

く紙レセプトにより請求することと記載することになる。

子レセプトにより請求する際には、②証明書の有効期限は、当面、平長名で発行される。

とする。ただし、紙レセプトの出には、患者負担分がゼロである
ため、保険優先の公費負担医療

入院時食事療養費または入院時生トにより請求することも可能。
（電】などの「公費併用レセ

成

年５月末日までとする。

場合、健康被保険者証と同様に「電子レセプトの記録に係る留意取り扱う。

活療養費にかかる標準負担額、訪４月診療分および５月診療分のプト」となるもの）の対象にな

診療報酬等の請求の取扱い

協会けんぽ
高齢受給者証の特例等③証明書を医療機関等へ持参した

４月診療分および５月診療分の事項」を参考に記載する）

調剤報酬等の取扱い

診療報酬等の請求の取扱いについ

問看護療養費にかかる自己負担額

調剤報酬の請求および訪問看護などをいう。

従来、公費併用レセプトとして請求するものであっても、明細書は医保単独として取扱い、公費負担番号および公費受給者番

療養費の取扱いについても、上記らない。このため、一部負担金

番号

力が困難な場合には、電子レセプ

災１

〈参

ては、
「診療報酬請求書等の記載

こと。

23

等の支払いを猶予した場合には、一部負担金等とは、一部負担金、②一部負担金等の猶予をしたとき載する。

７日 保険発第要領等について」（昭和

51

号は記載を要しない。

2382（特定疾患治療研究事業【法別
51

（ 32）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

要】

全国健康保険協会発（日医経由）通知。

【概ても、当該特例措置の対象者としこのほか、今般の地震に伴う各て取り扱うことが求められている。

歳代前半の金については、現在「
種の通知が発出されていますが、

日本医師会ＨＰ内「地震などのeq201103/i
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平洋沖地震に関連する情報」

日本医師会ＨＰ内「東北地方太び厚労省ＨＰ等をご参照ください。

最新情報は以下の日医ＨＰおよ

被保険者等にかかる一部負担金等

年３月

１割に据え置く軽減特例措置（以目までに高齢受給

このことに伴い、協会けんぽで者証の「一部負担金の割合」欄に日まで１割）」と記載した高齢受給

災害時における保険診療等に関す日までに全ての加入者のeq201103/hoke
n/i
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●照会先
厚生労働省保険局総務課
０３―３５９５―２５５０

厚生労働省からのお知らせ」
http://www.
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②小児用肺炎球菌ワクチン･
ヒブワクチンの接種再開およびＨＰＶワクチン供給の見通し要】

厚労省発（日医経由）通知。

【概小児用肺炎球菌ワクチンおよび
ヒブワクチンについては、接種後の死亡例が報告されたため、接種が控えられていたが、４月１日より接種が再開されることになった。
このことを受けて日医は、異物混入による自主回収があったヒブワクチンや供給不足が続いている

奈良県小児科医会へ
ご 入 会 く だ さ い

奈良県小児科医会では、会員を募集しています。

会費は年間５千円。

活動は、年２回の学術集会を開催、また、学術集会の抄録や、病院の小児科紹介等を掲載した会報を発行。これまで冊を発行しています。

さらに毎年、秋に開催される「こども健康フェア奈良」を、日本小児科学会奈良地方

入会ご希望の方は、左記ま会と共催しています。

なお、学術集会でとりあげ

でご連絡ください。

てほしいテーマや、小児科医会への希望、および地区医師会等で開催される小児科関連の研修会・症例検討会の案内や情報があれば、お知らせく

ＨＰＶワクチンに関し、それぞれの製造・販売会社に今後の供給体

ださい。

ヒブワクチン（アクトヒブ）に担当

辰巳

０７４４ ２２ ８５０２

奈良県小児科医会制等について確認を行った結果、以下の事項が示された。

ついては、自主回収によって医療０３―３５９５―２５７７

厚生労働省保険局医療課

厚労省ＨＰ「東北地方太平洋沖【ヒブワクチンについて】
地震及び長野県北部地震に関する－日まで１割）」と記載

http://www.
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る情報」

年３月

もとに届けられることが困難であると考えられ、４月１日より保険医療機関の窓口で更新後の高齢受給者証の提示ができない加入者がこのことから、本年４月１日以発生することが見込まれている。
降も更新前の「２割（ただし、平成年３月－された高齢受給者証の提示であっ

準備が遅延していることから、本者証の更新が予定されていたが、

年３月

31

地震の影響に伴い、全国的に発送「２割（ただし、平成24

は、本年３月31目まで延長されている。

下「特例措置」）が平成

24

改正により、患者の一部負担金を随時、更新されています。

歳の被保険者の一部負担
70の軽減特例措置実施要綱」の一部

～

74

31

31

11



70
31
23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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機関によっては在庫のない状態と行されるにあたり、左記の事項がえるため、４月１日付で新証が発証が本年３月効果として承認された。

痛症に伴う慢性疼痛にかかる効能

日付けで変形性関節症および腰ては、厚労省により平成 年２月

剤の投与の適否を慎重に判断するを含めた包括的な診断を行い、本心理的・社会的要因・依存リスク

また、原因となる器質的病変、日で有効期限を迎なっているが、４月８日前後には示された。

１年生で接種を希望していたもの

ら勘案すると、平成限る）に規定する医療に要した費

立支援法第染症予防法第日頃から、平成日

日頃から、そノルスパンテープ５‥㎎、同 ㎎ および同 ㎎ ）についの点に留意するよう求められている。

【留意事項】
変形性関節症および腰痛症に伴う慢性疼痛の診断、治療に精通した医師によってのみ処方・使用されるとともに、本剤のリスク等についても十分に管理・説明できる
医師･医療機関･管理薬剤師のいる⑤メトトレキサート製剤の使用にあたっての留意事項

要】

厚労省発(
奈良県経由)
通知。

【概講習を受講するとともに、薬剤師

医師は製造販売業者の提供するあたっては必要な措置を講じること。

調剤がなされるよう、製造販売に

医師・医療機関を確認したうえでそれら薬局では、調剤前に当該「サワイ」およびメトトレキサー

メトトレキサートカプセル２㎎

プセル２㎎ 、メトレート錠２㎎ 、「マイライン」、トレキサメットカ

メトトレキサートカプセル２㎎

メトトレキサート錠２㎎ 「タナベ」、

リウマトレックスカプセル２㎎ 、

メトトレキサート製剤（販売名は処方医が講習を修了した医師でトカプセル２㎎「トーワ」）につい

薬局のもとでのみ用いられること。

あることを確認したうえで調剤す

麻薬および向精神薬取締法上の向本剤を処方する場合は、本剤がの抗リウマチ剤により十分な効果

非ステロイド性抗炎症剤および他に関して「過去の治療において、ては、関節リウマチの効能・効果

精神薬であること、添付文書の使制限が解除されるとともに、１週の得られない場合に限る」の使用方・説明を行うこと。

用上の注意等を踏まえ、適正に処

ること。

‥

要】
剤（販売名

ブプレノルフィン経皮吸収型製

【概

厚労省発(
奈良県経由)
通知。

④ブプレノルフィン経皮吸収型製剤の使用にあたっての留意事項

求められている。

とから、窓口での取扱いに注意が条（精神通院医療に58こと。

概ね全国の医療機関への一次的納有効期限 平成 年３月 日
留意事項 同４月１日より、感の、接種できなかった高校２年生

用の一部負担金免除がなくなるこ

通知。

【概

要】

近畿税理士国民健康保険組合発③近畿税理士国民健康保険
組合被保険者証の更新えられている。

頃から１回目の接種開始可能と考の他の接種対象年齢者は７月

高校１年生は７月

は６月

23

同組合が発行している被保険者

20

10

同剤の使用にあたっては、以下入が完了する予定。

23

新証の色 ピンク色

ＨＰＶワクチン（サーバリックス）は、１回目の接種は引き続き控えるよう求められている。
現時点で寄せられている情報か

31

条の２・障害者自

37

年度の

年度に高校

22

24

【ＨＰＶワクチンについて】

31

23

10

20

10

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

間単位の最大投与量を ㎎ までとの発現の可能性について患者に④本剤の投与に際しては、副作用定期的に臨床検査値を確認するの発現の可能性が増加するので、感染症、肝機能障害等の副作用②投与量を増量すると骨髄抑制、量の可否を慎重に判断すること。

十分理解させ、以下の症状が認すること。

追加の製造販売承認事項一部変更

められた場合には直ちに連絡す等を含め患者の状態を十分に観する最大用量の増量にかかる用量承認が行われたところである。

るよう注意を与えること。

察すること。消化器症状、肝機一層の適正使用が求められている。

欄および「使用上の注意」欄で、本剤の使用にあたっては、「警告」（発熱、咳嗽・呼吸困難等の呼吸能障害等の副作用の予防には、葉酸の投与が有効であるとの報告がある。

使用上の注意クし、排尿が少ないと判断したときは、点滴または経口により水分を補給し排尿を促すこと。

⑥乾燥細胞培養日本脳炎
ワクチン（エンセバック
皮下注用）定期の予防接種使用が可能に要】

厚労省発（日医経由）通知。

【概あるため、本剤投与開始前およ副作用が強くあらわれることが⑥腎機能が低下している場合には切な処置を行いながら、本剤の拮る副作用が発現した場合には、適消化管障害等の細胞毒性に起因す

骨髄抑制、肝機能障害、粘膜・れているところである。

養日本脳炎ワクチンとして使用さ接種実施規則に定める乾燥細胞培（商品名 ジェービックＶ）が予防

乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン

日本脳炎の予防接種については、び投与中は腎機能検査を行うな抗剤であるホリナートカルシウム―重要な基本的注意―

ど、患者の状態を十分観察する（ロイコボリンカルシウム）を以下重に行うこと。

することがあるので、投与は慎が強くあらわれ、遷延性に推移⑤使用が長期間にわたると副作用

器症状、口内炎、倦怠感）

警告①本剤の投与において、感染症、肺障害、血液障害等の重篤な副作用により、致命的な経過をたどることがあるので、緊急時に十分に措置できる医療施設及び本剤についての十分な知識とリウマチ治療の経験をもつ医師が使用すること。

‥②間質性肺炎、肺線維症等の肺障害が発現し、致命的な経過をたこと。

関節リウマチの場合【用法・用量に関連する
使用上の注意】

回筋肉内注射する。錠剤を投与す

人１回６～ ㎎ を６時間間隔で４ナート（ロイコボリン）として成剤を投与する場合は、通常、ホリの方法により投与すること。注射使用されることになった。

期および第２期の予防接種としてことにより、当該ワクチンも第１ク皮下注用）が薬事承認を受けた炎ワクチン（商品名療法研究所の乾燥細胞培養日本脳日に化学及血清

①４～８週間投与しても十分な効る場合は通常、ホリナートとして

年１月

果が得られない場合にはメトト

成人１回 ㎎ を６時間間隔で４回把握について」も改正された。

炎にかかる定期の予防接種者数のまた、このことに伴い「日本脳‥携して使用すること。
③本剤の投与に際しては、患者にまた、尿量、排尿回数をチェッ

エンセバッ

対して本剤の危険性や本剤の投レキサートとして１回２～４㎎て、呼吸器に精通した医師と連与が長期間にわたることを十分ずつ増量する。増量する前には、患者の状態を十分に確認し、増経口投与する。

平成17

説明した後、患者が理解したこ

どることがあるので、原則とし

23

16とを確認したうえで投与を開始

1210

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 35）

⑦医療・介護ベッド用
手すりの事故等注意

厚労省発（日医経由）通知。

標記の事故等については、これ類が、医学の進歩等への対応としにより、疾病、傷病および死因分のみ利活用すべきとの見方が示さいるガイドライン等に則った形でまた、今後、策定が予定されて制化を含めた議論が行われている。

防止し、安全を確保するために、て「妊娠高血圧症候群」に改正さ月の総務省告示

簡易部品を装着するか、可能な申を経て、同年

限り、挟み込み・入り込みが起

れている。

れた。

けたこと等を踏まえ、医薬品の添

日本産科婦人科学会から要望を受危険性があるため、第三者に対しな取扱いは大きな問題が発生する

レセプト情報等の個人情報の安易以上を踏まえ、患者情報を含む④製品の使用に際して、不具合や付文書の記載等を「妊娠中毒症」ての利活用に際しては、慎重かつ年２月に不安等がある場合は、製造事業から「妊娠高血圧症候群」へと変

医療法人は、医療法に基づく法―来秋設立へのスケジュール―⑩診 療 所 の 医 療 法 人
申請は県医が窓口

者等へ相談すること。
⑤つぎのＨＰに掲載されている注
日本福祉用具・生活支援用具協会

意喚起も参照すること。

事故が発生したことから、厚労省

要】日医発通知。

【概とするときは奈良県医療政策部医

通常、医療機関が法人化しよう

人です。
レセプト情報を用いて様々な活用

療管理課を窓口として、奈良県知レセプトのオンライン化により、が可能になっているが、営利目的

ムページに掲載されていますが、その書類の見本は奈良県のホー健診等情報データの提供に関して診療所の会員から希望がある場合、事に認可申請書類を提出します。

は、患者の個人情報の匿名化を厳一環」
として設立を援助しています。

奈良県医師会は「会員サービスので利用される危険性もある。現在、密に行うことや、医療機関コード

厚労省では、レセプト情報・特定を原則提供しないこととして、法成要】年７月の社会保障審議会の答【概⑨レ セ プ ト に 関 す る
個人情報の取扱い

十分な対応が求められている。

また厚労省は、平成22

更するよう関係業者に求めている。

応した製品に変更すること。

きにくい改正されたＪＩＳに対③重大な被害に至る事故の発生を

10「妊婦中毒症」については、平厚労省発（日医経由）通知。

⑧医 薬 品 の 効 能 ま た は効果における「妊婦高血圧症候群」の呼称の取扱い

http://www.
be
danz
e
n.
or
g/

医療・介護ベッド安全普及協議会

http://www.
j
as
pa.
gr
.
j
p/

【注意事項】に、使用者の首が入り込んだ状態で発見され、死亡が確認された事故が発生した。

使用する場合、上部にすき間が②当該製品は、ベッド片側に２本生じ、そのすき間に頭部などが入り込んでしまう可能性があるとして、すき間を埋めるための簡易部品を無償で配布している。

17

内容は以下のとおり。

より改めて注意が求められている。

今般、同種の介護ベッドで死亡れているところである。

ていることから注意が呼びかけら

までも重症事故（骨折）が発生し

要】①２本の介護ベッド用手すりの間【概

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 36）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

請書類提出前のチェック、法定事

申請見本書類の配付と説明、仮申関する相談対応、申請手順の説明、援助の具体的な内容は、設立にいます。会員から県医に、電話でとともに説明しながらお渡しして館において見本書類を、関係書類を予定する会員に、奈良県医師会

ら、原則として設立代表者に就任

認の必要性も示されていることかおりです。

立までに関する流れは、上表のとを開始しようとする医療法人の設申請時期は、春と秋の年２回です。

現在、奈良県での医療法人設立ある社団医療法人（経過措置型医る場合を除き、「当分の間」、持分の持分の定めのない社会医療法人やに設立した医療法人は、自主的に事務担当より、認可申請書類の「見本」
を渡して説明医療機関より奈良県医師会へ、法人設立認可申請書類の仮提出
認可申請書類のコピー２部を県医へ（奈良県医療管理課への仮申請用と、県医師会控）県医より、診療所分を県に一括して提出（仮申請）◎７月初旬～８月初旬

奈良県医療政策部医療管理課
・書類審査
・医療法人設立代表者へのヒアリング（正本・副本持参）（法人設立代表者が回答・説明）
医療機関
・ヒアリングで変更があった点を調整し、認可申請書類を奈良県医療管理課へ提出（本申請、正本 副本 計２部）

月～

月）に業務

療法人）としての存続が経過措置として認められています。

経過措置期間の終了等、今後の見通しについては、現時点では示されていません。通知等の連絡を受けましたら、本誌でもお知らせ

いたします。

⑪金融支援「セーフティネット
保証」対象業種の拡大

要】

中小企業庁発（日医経由）通知。

【概

前号「各種お知らせ」で、同庁の「セーフティネット保証」平成30

健衛生」は対象に含まれていない

福祉･介護事業」や保健所等の「保ビス事業所等の「社会保険・社会等）が対象業種となり、介護サー所、病院、訪問看護ステーション

日）については、「医療業」（診療

年度上半期（４月１日～９月

23

年秋（

法務局および関係機関
・認可書類をもって、医療法人の登記・各種医療機関の届出事項の変更手続き

年４月１日まで

医療法人 業務開始
・公私を分けた法人としての医療機関経営
・決算の届出義務（毎年）。その他、設立後の変更事項により要届出。

平成

◎９月中

11

◎10月１日～

10

19

23

※なお、平成奈良県医療審議会
医療法人認可申請の審査〃医療法人部会（認可後、認可書とともに書類１部を法人に返却）

基金拠出型社団法人などに移行す

項や指導事項によるアドバイスや

年６月１日（水）書類提出締切
同◎説明日を予約してください。

◎８月中旬～９月上旬

県医療管理課との連絡調整等です。

診療所が平成23年秋の法人設立を目指す場合の大まかな流れ

厚生労働省から設立者の意志確（医療機関は法人の設立総会開催。
「見本」を参考にしながら書類を作成）

奈良県医師会

法人設立に関する相談受付◎平成23年４月末日まで

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 37）

【届出に必要な書類】

登録されている会員を改めて登録

用「９９９」メーリングリストにを取得されている会員および緊急

ドレス （xxx@nar
a.
me
d.
or
.
j
p）

した。すでに県医師会のメールア

ーバをレンタルサーバに移行しま

指定証を交付いたしました。

昨年度までに３５２名の先生方に

平成

学校医の資質の向上を目的として、

奈良県医師会指定学校医制度は、書を届け出なければなりません。

①事業報告書

していますので、多くの先生方のとお伝えしていたところである。

難的に前記の業種を含め、原則全②財 産 目 録

し、 新たにメーリングリスト

ご参加をお待ちしています。

よる影響を踏まえ、同庁は緊急避

なお、本保証の基準については

詳細はつぎのとおり。

業種で同制度を運用することとし③貸借対照表

予定です。

「Me
mbe
r
nma」として構築する

しかしながら、今般の地震等にた。
④損益計算書※様式については、奈良県医療管理課ＨＰをご参照ください。
http://www.
pr
e
f
.
nar
a.
j
p/dd_

年度から実施しています。

今年度も、現在受講申込を受付

新規受講申込受付

５月

研修期間

年４月１日

所属地区医師会宛日まで行う予定ですので、必ず携帯電話

申込先
追加登録を希望される場合は、

平成

だくようお願いいたします。

のメールアドレスも登録していた

緊急時等には迅速に情報発信を⑤監事の監査報告書

一部追加されている。
詳細は左記参照。
中小企業庁 事業環境部 金融課
as
px_me
nui
d-4182.
htm

メールにより、本文に地区名と氏

年３月

３単位

日（２年間）

学校医歴２年未満２単位予定。

問い合わせ先県医師会事務局（担当花坂）

び医師新報「開催案内」欄に掲載

随時、制度参加者への通知およ

研修会日程

学校医歴２年以上必要単位（新規申請）

～平成

31

０３―３５０１―１５１１

詳細問合せおよび提出窓口

名をご入力のうえ、左記アドレスまでご連絡くださるようお願いい
医療管理係

医療管理課

奈良県医療政策部

たします。
内線３１２７⑭指 定 学 校 医 制 度にご参加ください

０７４４―２２―８５０２

県医師会総務課

問合わせ先

Me
mbe
r
@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

送信先メールアドレス

０７４２―２７―８６５３
なお、登記事項変更登記完了届ください。

（資産の総額）も忘れずに提出して⑬奈良県医師会「会員メーリングリスト」の
再 構 築 について

０７４４―２２―８５０２‥

本年３月１日に本会のメールサ

25（内線５２７１～５２７５）
同庁ＨＰ
ht
t
p:
//www.
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⑫法人医療機関の法的義務―毎年の資産登記と決算届を必ず医療法人は医療法の規定により、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表
および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等と監事の監査報告

16

31

23











（ 38）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

（ 39）⑮

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

いずれも、支出額の全額が損金算入（ 40）

（ 41）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑯

特 定 寄 附 金

寄附金控除の対象

平成23年４月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 42）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

15.
0

3,
4
84

5
2,
399

1.
8

758

1,
388

般

18.
5

2,
4
46

4
5,
161

1.
7

811

1,
351

7.
2

5,
6
02

4
0,
360

1.
7

518

8
91

未就学者（６歳未満）
齢

９割

14.
2

3,
6
24

5
1,
301

1.
8

845

1,
546

受給者

７割

11.
2

4,
493

50,
355

1.
7

883

1,
528

般

16.
7

2,
9
51

4
9,
144

1.
6

901

1,
481

7.
6

5,
8
19

4
4,
200

1.
6

543

8
88

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
5

3,
759

54,
350

1.
7

923

1,
598

被扶養者

16.
3

3,
141

51,
109

1.
7

822

1,
393

未就学者（６歳未満）

4.
4

4,
826

21,
083

1.
7

532

876

奈

本

人

12.
9

3,
773

48,
617

1.
7

1,
058

1,
813

良

被扶養者

18.
5

2,
484

45,
931

1.
7

853

1,
406

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
3

469

613

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
9.
0

2,
571

48,
847

2.
2

790

1,
702

７割

15.
8

3,
340

52,
861

2.
0

840

1,
663

９割

18.
2

2,
781

50,
636

2.
1

923

1,
905

７割

15.
5

3,
456

53,
643

1.
9

953

1,
797

※７割は現役並み所得者。

平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 43）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑰ 医療保険医科診療平均点数（平成22年10月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
6

4,
620.
5

44,
493.
0

1.
5

7
30.
4

1,
087.
6

家族

11.
5

3,
409.
7

39,
354.
5

1.
5

641.
1

983.
0

6.
9

5,
670.
3

39,
361.
1

1.
8

504.
4

891.
7

本人

11.
2

4,
849.
0

54,
443.
6

1.
7

828.
5

1,
378.
8

家族

15.
1

3,
539.
1

53,
561.
7

1.
8

794.
3

1,
401.
3

７割

11.
4

4,
784.
5

54,
404.
2

1.
8

862.
8

1,
511.
7

一般

14.
4

3,
7
2
5.
0

53,
683.
0

1.
9

758.
9

1,
452.
6

本人

9
.
6

4,
690.
1

45,
066.
5

1.
5

8
14.
2

1,
204.
5

家族

11.
3

3,
569.
3

40,
303.
8

1.
5

723.
8

1,
091.
2

6.
8

5,
614.
6

38,
292.
3

1.
7

513.
2

871.
9

本人

11.
2

5,
122.
7

57,
476.
7

1.
7

949.
6

1,
582.
0

家族

14.
9

3,
309.
9

49,
176.
4

1.
7

928.
5

1,
586.
9

７割

10.
4

5,
669.
3

58,
873.
5

1.
7

980.
6

1,
657.
9

一般

14.
3

3,
6
2
0.
6

51,
679.
0

1.
9

765.
7

1,
431.
4

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

☆各会場へは、マイカーを控え、
公共交通機関のご利用を。

日（奈良市三条本町８―１）

ホテル日航奈良

午後３時～６時５分

４月

県眼科医会第５回
医療機関連携集談会
日時
場所
内容
基調講演

「医療機関連携集談会とインストラクションコース」

臨床眼科学会院長

山岸直矢

医 社団緑明会山岸眼科医院

特別講演「眼瞼疾患の外科治療」
三戸秀哲

井出眼科病院医局長

パネルディスカッション

日時
場所

単位、ＣＣ

場所

桜井市まほろばセンター
第４研修室「冠動脈疾患の発症予防における

内容

認定講座

英巳

教授

山下
日医生涯教育認定講座
１単位、ＣＣ

桜井地区医師会

検診従事者の技術研鑚。

日時

４月

日

日

場所

講師

日時

奈良県立医科大学

中央放射線部

カンファレンス室

附属病院

未定

４月

日

日

③南部会場

５月

午後２時～

済生会御所病院場所 （社福）恩賜財団

未定

日医生涯教育認定講座申請予定

講師

単位

奈良県健康づくり推進課

０７４２―２７―８６６２

連絡先

県産婦人科医会学術講演会

日時

場所

内容

４月

日

午後６時

奈良ホテル

分～８時

―大阪府下の産婦人科外来における「過活動膀胱患者の診断と治療

日

単位

教授

石河

日医生涯教育認定講座

産科婦人科学

単位、ＣＣ修

大阪市立大学大学院医学研究科

過活動膀胱アンケート調査結果を踏まえて」

午後３時
未定

市立奈良病院

５月

①北部会場

場所
講師

４月

日

午後８時～

５月

②中部会場
日時

分～

胃がん以外の症例検討も可能。

撮影等への助言・指導も実施。

目的

平成 年度胃症例検討会

奈良県がん予防対策推進委員会

０７４４―４３―８７６６

連絡先

単位

循環器内科

大阪大学医学部附属病院

食後高脂血症治療の意義」

日

岩坂

分

静也

奈良県眼科医会（辻本）

４月
午後５時～６時

平城の間

奈良パークホテル４階

教授

奈良県小児科医会（辰已）日

午後２時～３時

４月

桜井地区医師会学術講演会

０７４４―２２―８５０２

連絡先

特別支援教育研究センター長

奈良教育大学

診断と治療法について」「ＡＤＨＤなど発達障害

内容分

ＡＤＨＤ学術講演会

０７４４―２２―８５０２

連絡先・日本眼科学会専門医制度


日時

 



23

19 21

21


 
45
 

慈心会

パネルディスカッション

単位
・日医生涯教育認定講座
１単位、ＣＣ

19 21

19 21

30

30

30





単位、ＣＣ

基調講演

1.5

1.
5






0.
5

16

16

16

特別講演

 






 

（ 44）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

連絡先

奈良県産婦人科医会（抜井）０７４４―２２―８５０２

日

午後２時～４時

４月

３階

会議室

生駒メディカルセンター

淳一

題

内科学

教授

藤田

※終了後、情報交換会

○一般演題
単位

１単位、ＣＣ
土居

院長

敏郎

通明

第 回奈良県耳鼻咽喉科
感 覚 医 学 研 究 会
日時
場所

内容

日

午後４時

４月

分～７時
―

）

飛天の間
～

４階

（奈良市三条本町

ホテル日航奈良○特別講演１（

‥

‥

‥

‥

行雄

※終了後、情報交換会を予定（中止の場合あり）

日医生涯教育認定講座

１単位、ＣＣ

１単位、ＣＣ単位○特別講演２○特別講演１

奈良県立医科大学裕司

耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座

連絡先

細井

０７４４―２２―３０５１

県医整形外科部会
回 総 会 ・
第教 育 研 修 講 演 会

日時

場所

内容

総

午後

時

５月７日

県医師会館

会（

教育研修講演会（

単位

受講料

時

）

分

栄

）

分～

～

～

田中

整形外科

准教授

０００円

（日整会認定取得のみ）

１

東京大学医学部

大関節破壊予防戦略」「関節リウマチにおける

‥ ‥

渡辺

）

‥ ‥

‥

教授

「補聴器の選択と調整」○特別講演２（～

耳鼻咽喉科頭頸部外科学講座

富山大学大学院―最近の話題―」「メニエール病診療）０７４４―２４―０２１３

土居医院

単位、ＣＣ

○特別講演
連絡先

○一般演題

日医生涯教育認定講座

○特別講演

清博

「外科医のための血行再建術」
寳金

脳神経外科
教授
３単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

北海道大学
単位

奈良県医師会（東峯）

○特別講演
連絡先
０７４４―２２―８５０２

生 活 習 慣 病 治 療
戦 略 フ ォ ー ラ ム
日午後５時～７時頃

４月

）

‥

直文

‥

一興

‥

・日医生涯教育認定講座

小寺

名誉教授

１単位、ＣＣ
る場合は持参※日耳鼻学術集会参加報告票があ帝京大学医学部



生駒地区医師会内
生駒市医師会学術講演会
日時
場所
内容

飯田

脳神経外科

「脳卒中の診断と治療」
部長
日時

―

）

飛天の間

（奈良市三条本町

ホテル日航奈良
４階
～

土肥



20

 
 

15

15 00

日医生涯教育認定講座
２単位、ＣＣ
場所

内容○一般演題（「心血管動脈硬化性病変に対する血管内治療の現状」
奈良県立三室病院部長

心臓血管センター循環器内科）～

東京大学大学院医学系研究科～脂質代謝を考慮した治療法～」

6

18 17

奈良県立三室病院
単位分○特別講演（）

「高血圧治療の新しい幕開け
）

30



4

17 16

生駒市医師会
０７４３―７５―３５３５

～

～

 

連絡先

日

会（

奈良県医師会館

午後１時～４時

４月

奈 良 県 外 科 学 会
年度総会・
平成回 学 術 大 会
第
日時
場所
内容
総

00

00

96

，

00

1

50

23


1


17



 
8
18

19

13

23

0.
5

00

8

45

45

18

17

18

15 30

・日整会教育研修認定




40

40 15

15

45





‥ ‥

16 13

17



15 00

17

22

23
13 13







44
23

学術大会（

 

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行
（ 45）

‥ ‥

専門医資格継続

１単位〈整形外科基礎科学〉〈リウマチ性疾患・感染症〉…必須分野（どちらかひとつ）
連絡先 奈良県医師会整形外科部会（仲川）０７４４―２２―８５０２

平成 年度 まほろば
ＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会
緩和ケア研修会は、厚生労働省ががん対策推進基本計画

趣旨等
で「がん診療に携わる全ての医（ロールプレイ）
呼吸器症状・消化器症状の〈第２日目〉
評価と治療
精神症状の評価と治療
コミュニケーション

がん治療における（ロールプレイ）

療養の場の選択と地域連携
奈良県のがん診療に携（研修会毎にプログラム順は異なる）

参加対象

わる全ての医師。各研修会で名程度を募集。

専用申込書のＦＡＸ送付。
（県医にあり）

申込方法（１日目の夕食、
２日目の昼食代分）

参加費

師が緩和ケア等の基本的な知識を習得する」ことを目標として

【第
日時
場所

回 奈良県立奈良病院】

５月

日

、

日

番１号

奈良市平松１丁目

看護専門学校

奈良県立奈良病院附属

連絡先
〒

医事課
０７４２―４６―６０１１㈹

奈良県立奈良病院（内線２２５２）
０７４２―４６―６０１１㈹【第 回
奈良県立医科大学附属病院】
日時
場所

〒

６月

日

、

日

橿原市四条町８４０

厳橿会館

奈良県立医科大学
連絡先〒

奈良市東紀寺町１丁目

０７４７―５４―２１１０）

連絡先

市立奈良病院番１号

地域医療連携室

０７４２―２４―１２５８ 直

０７４２―２４―１２５９ 直奈良県医師会救急医学会総会
並びに第 回学術集会

日時

奈良県医師会館

６月

会（

～

～

午後２時～５時

日

場所

内容

○総

○学術集会（

分

‥ ‥

～

）

）

‥

第５回学術奨励賞受賞報告…２～３題を予定

一 般 演 題
（

‥

病院管理課

奈良県立医科大学附属病院（内線３２３４）

０７４４―２２―３０５１㈹‥ ‥て、がん性疼痛緩和指導管理料、

年の診療報酬改定におい省健康局長印による修了証交付。

医師には主催者印と厚労０００円

開催指針を示したもの。奈良県
修了証

年より

２

のがん診療連携拠点の６病院は、その指針に基づき平成

その他

緩和ケア診療加算、がん患者カ○平成ＥＡＣＥプロジェクト」の教育

講師は「日本緩和医療学会Ｐ

実施している。

プログラム指導者研修修了者が

（

～

～

‥ ‥

‥ ‥

「より良い救急医を目指して」

シンポジウム（０７４４―２２―４１２１

基 調 講 演
（

～

‥

テーマ未定

※終了後、懇親会（２

主任教授

）

）

）

）

徹

０００円）

有賀

昭和大学医学部救急医学講座‥

日―システム構築と質向上を目指して―

http://www2
.
nar
ame
du.
ac
.

、

市立奈良病院】
７月９日

大淀町文化会館

 

05

ウンセリング料、緩和ケア病棟

17 15

16

入院料については、本研修会を

日時

回

j
p/~
c
anc
e
r
/r
e
gi
de
nt
/i
nde
x.
ht
ml

月に開催。募集

場所【第期間等の問合せは、各病院事務

05

務める。

修了した医師による診療や指導が要件として求められている。
年度は５月、６月、７月、局まで。

８月、９月、○平成

がん性疼痛事例検討

15

内容
基本的に全て同様のプログラム。
〈第１日目〉
緩和ケア概論

25 17 14

05 45

45

40 05

3
4



14 20 00

15 14



（吉野郡大淀町桧垣本２０９０
オピオイドを開始するとき

がん性疼痛の評価と治療50

40

14 40 20

25

14 14

13

631
│
0846



630
│
8305

FAX 






30





 


15

19

10

23

14

18

24



FAX

14

634
│
8522



，

10



21





22

23

URL FAX15，   （ 46）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

日医生涯教育認定講座申請予定
（東峯）

目

の
日

４月
日

日

健

康

相

談

（県眼科医会）

午後２時～３時

午後６時～７時

本紙「開催案内」欄
掲載は広報にご連絡を●連絡・問合先
０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会総務課広報（林）kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４―２９―１２４０

年度 日医生涯教育制度

本会から日医へ一括申告

キュラムコードの受講内訳も、―取得単位の確認・追加を―

年度日本医師会生涯教

その際、他府県等で受講されご参考までに同封いたします。

た講演会の単位・カリキュラム

さらに、体験学習、各種業績

これにより、生涯教育制度報等についても、表に単位をご記

コードについては加算して各自
本会では、県内で開催された

記載ください。
全ての生涯教育認定講座につい

入のうえ、県医師会までＦＡＸ

告書等を本会から日本医師会へて、参加者名簿をもとに全会員

０７４４

２２

８５０２

奈良県医師会 業務課

連絡ください。

詳細に関しては、県医までごす。

提出にご協力をお願いいたしま

申告率向上のため、確認書の等でご返送ください。

なお、取得された単位・カリ

確認ください。

各位に送付いたしますので、ご（生涯教育単位等記入表）を会員の取得単位を入力した確認書

本会から５月中旬に、本年度の提出が不要となります。

月１日号付録の生涯教育申告書

このため、日本医師会雑誌３います。

日本医師会へ一括して申告しての年間受講状況を取りまとめ、

提出する時期になりました。

了しました。

育制度は、３月末日をもって終

平成

平成

22

22

奈良県医師会救急医学会
５月

午後３時～４時（県医精神神経科部会）日

５月

０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会・要事前予約

午後６時～７時

勤 労 者 向 け
こころの健康相談

部会以外のもの５月

精神科に関する健康相談

10

単位
連絡先
０７４４―２２―８５０２

医師以外も参加できます【各種健康相談】
いずれも場所は県医師会館、参
加費無料。



 

県医師会部会主催

午後２時～３時
午後２時～３時（県医内科部会）

午後２時～３時



27

13 15

・「目の健康相談」以外は、事前予約が必要。
連絡先は、全て奈良県医師会。
０７４４―２２―８５０２

日（県医整形外科部会）

整形外科に関する健康相談
４月日

日

午後２時～３時

│

５月

４月

日

│

 
 

内科疾患に関する健康相談

５月



17 19

26 25



 FAX 


5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 47）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

県
月

日

４／15

行

医

師

会

事

予
月

不妊に関する電話相談
勤労者向けこころの健康相談

日定

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

（ 48）

表
行

事

３
憲法記念日

社

近医連保険担当理事連絡協議会（大津市）
４
県眼科医会第 5回医療機関連携集談会（奈良市） みどりの日
16 桜井地区医師会学術講演会（桜井市まほろばセンタ―）
５
児童福祉週間（11日まで）
ＡＤＨＤ学術講演会（奈良市）
こどもの日

保

８
母の日

審

９

査

審

７

10 目の健康相談

20
第10回理事会雨

穀査

特定健診説明会
県産婦人科医会学術講演会（奈良市）
21
平成23年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）

県医整形外科部会理事会・評議員会・総会・教育研修講演会

国18
19 整形外科に関する健康相談６
不妊に関する電話相談
夏

立

保

17
土用入り

11

日

日

不妊に関する電話相談
22 生駒地区医師会内生駒市医師会
学術講演会（ 生駒メディカルセンター）奈良県外科学会理事会・平成23年度総会・
第44回学術大会
23 生活習慣病治療戦略フォーラム（奈良市）
第20回奈良県耳鼻咽喉科感覚医学研究会（奈良市）

第11回理事会

春の全国交通安全運動（20日まで）

12
看護の日
13

不妊に関する電話相談・面接相談
勤労者向けこころの健康相談

眼科コメディカル試験14 まほろば PEACE緩和ケア研修会（県立奈良病院

24 眼科コメディカル講習会
25 内科疾患に関する健康相談

15日まで）

15

26

16

27 第 4回地区会長協議会
17 整形外科に関する健康相談28 広報委員会

20 不妊に関する電話相談

査
日

21
満

小

社保

２
八十八夜

審

５／１
メーデー

平成23年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）

保

19

30

国

18 第12回理事会

29
昭和の日

（ 49）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

会

の

異

動（２月分）

会】

届出

地区名

種 別
県医 日医

奈

B

B

平

井

B

B

福

本

A

A1 野

口

良
〃

桜

井

【異

（ 50）

平成23年２月３日～平成23年３月２日

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

氏

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日純

奈良市帝塚山 2－21－21（医）あすか会東井医院

H23.1.
28

敦子

奈良市宝来町北山田 1147

（医）社団誠明会永田眼科

〃

博

史

桜井市上之庄 711－1のぐちクリニックH23.3.1

動】
種 別
県医 日医

地区名

氏

名

自己開業または勤務先所在地

吉 野

旧
新

Ａ
Ｂ

A1 下
Ｂ

間

頼

甫

〃

旧
新

Ａ
Ｂ

A1 米
Ｂ

田

三

平

【退

医 療 機 関 等

月 日

（自宅会員）
吉野郡下市町下市 81

H23.2.
22

米田医院（休業）
自宅会員

H23.2.
25

会】

地区名

種 別
県医 日医

奈

良

B

B

玉

井

弥

奈良市平松 1－30－1

県立奈良病院

H22.
12.
31

橿

原

B

B

平

井

純

橿原市石川町 81（医）医仁会平井病院

H23.1.
27

奈

良

A

－

松

井

稔

奈良市三松ケ丘 4－1

高

田

B

－

片

岡

彦

大和高田市礒野北町 1－1

氏名克

自己開業または勤務先所在地

信

医 療 機 関 等

月 日

H23.2.
28
大和高田市立病院〃【死亡退会】
地区名

種

別

氏

県医 日医

生

駒

B

B

百

桜

井

B

B

辻

北城

A

A1 近

名
瀬

藤

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関

月

日

義

人

生駒郡平群町下垣内 124（医）緑会たなかクリニック

H23.2.8

昭子

桜井市大字巻野内 226－1

辻医院

H23.2.
13

義雄

北城郡広陵町馬見北 6－1－8

近藤クリニック真美ヶ丘腎センター H23.2.
27
‥

057名
３月２日現在会員数…Ａ会員1,
074名、Ad会員11名、Ｂ会員972名、Ｃ会員０名 合計2,
＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

医師会届出事項の変更は異動届でお知らせください

医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて、異動届をご提出ください。

変更後の異動届が提出されない【主な変更の例】

間は、以前の届出が有効です。

①法人化に伴う医療機関名称②所属勤務する医療機関

文書送付先変更③医療機関住所、自宅住所、④氏名の変更⑤継承後の会員種別変更等【届出がなく、混乱する例】

れない・名簿更新時に、情報が更新さ・移転先または異動先に、医師会関係の連絡文書や会報が届

かない

・会員確認が取れず、加入しているサービスが受けられない、等＊

なお、定款により「地区医師会員が奈良県医師会員」となりますので、所属医師会が変わる場合も手続きが必要になります。

詳細は、所属地区医師会または奈良県医師会総務課にお問い合わ

せください。

春

の


異





動



４月１日付】［同病院外科部長］［同病院長］

会員・職員関係。［ ］内前職、順不同、敬称略


動

とし お

俊雄

まさ み

昌美



【異
さいほう

済峯

はしもと

まつもと

消化器病センター長

県立五條病院院長兼松本

心臓血管センター長

県立三室病院院長兼橋本

中央内視鏡部長兼輸血部長

消化器外科部長兼

県立奈良病院外科部長兼

こう

高

県立病院



［同病院長］

動

４月１日付】

【異
よしずみ

義純

みやうち

宮内
県総合リハビリテーション
センター所長

ちから

力

職

３月

日付】

［大和高田市立病院副院長］

【退
きた だ

北田

［県総合リハビリテーション
センター所長］公立大学法人
奈良県立医科大学
職

３月

【退

しげあき

重昭

いしざか

石坂

日付】

［医学科寄生虫学教授］

日付】

奈良県医師会職

３月【退［業務課課長補佐］［総務課］

４月１日付】

のり こ

典子

用

やまもと

山本

【採

ひろ こ

寛子

副校長

４月１日付】
こ

動

よ

【異

か

カヨ子

おおむら

大村

奈良県医師会
看護専門学校はやし林

31（定年退職後嘱託）［同副校長］

ハンドルキーパー運動

標記の運動は、飲酒運転の根絶を求める国民の声の高まりを受けて、飲酒運転を防止するために、 全日本交通安全協会と、

全日本交通安全協会

安全に自宅まで送り届ける。

その人は酒を飲まず、仲間をドルキーパー）を決める。

協力を得て、飲まない人（ハン行く場合、仲間同士や飲食店の自動車で仲間と飲食店などに運動の定義

ハンドルキーパー

められています。

を目指し、関係団体に協力が求国民運動として定着すること

左記のとおりです。

Ｆ）が展開するもので、定義はＦ）、

日本自動車連盟（ＪＡ

日本フードサービス協会（Ｊ







県総合リハビリテーションセンター












31



handl
e
.
ht
ml

//www.
j
t
s
a.
or
.
j
p/about
/
ht
t
p:
















31

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行
（ 51）




平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成23年２月報告分）
患 者 住 所
検 出 病 原 体
北和 中和 南和 その他
コクサッキーA6
1
コクサッキー
B2
2
ロタ
A
2
ノロ
GⅠ
1
ノロ
GⅡ
3
インフルエンザ A/H1N1pdm
793
インフルエンザ
A/H3
1
6
インフルエンザB
2
3
未同定ウイルス
1

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 52）※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

ヘルパンギーナ（ 1）インフルエンザ（ 1）、上気道炎（ 1）
感染性胃腸炎（ 2）感染性胃腸炎（ 1）
感染性胃腸炎（ 3）インフルエンザ（19）インフルエンザ（ 7）インフルエンザ（ 5）
感染性胃腸炎（ 1）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ２月計 累計
全
国（２月）
結
核
3
3
6
1
2
15
28 1276 その他
腸管出血性大腸菌感染症
1
1
1
49
（４類）
コ
レ
ラ
0
0
0
チクングニア熱0023３類 細 菌 性 赤 痢
腸
チ
フ
ス
0
0
1 コクシジオイデス
パ ラ チ フ ス
0
0
0
Ｅ
型
肝
炎
0
0
3
Ａ
型
肝
炎
0
0
32
オ
ウ
ム
病
0
0
0
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
0
0
1
４類 デ
ン
グ
熱
0
0
6
つ
つ
が
虫
0
0
6
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
3
レ ジ オ ネ ラ 症
0021
レプトスピラ症
000
ア メ ー バ 赤 痢
1
1
2
3
37
ウイルス性肝炎
0
0
7
急
性
脳
炎
0
0
1
6
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
003
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
0014
後天性免疫不全症候群
1
1
2
67
５類
ジ ア ル ジ ア 症
0
0
6
梅
毒
0
0
29
破
傷
風
0
0
1
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
3
風
し
ん
0
0
7
麻
し
ん
0
0
33
※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

２月計 累 計
8
12
3
4
1
1
3
5
22
43
8
19
5
8

今月のひとこと

─結

2例
1例

核─

‥

３月に東京都より20歳代タレントの結核発病に関する情報提供があった。平成22年奈良県における新規登録結核患者数（潜在性結核を除く）は約240名（暫定値）であり、減少傾向にあるが（平成1
6
年新規登録患者数は350名であった）、依然として患者数の多い感染症であることには変わりない。高齢者の結核が過半数を占めるのは事実だが、50歳以下の患者は二次感染を引き起こしやすいという報ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。 告もあり、胸部レントゲン検査や喀痰検査などで早期発
表中の累計は、平成23
年１月からの数字を示しています。
見、早期診断し、治療を始めることが感染を拡大させな
文責 奈良市保健所 根津智子
いために重要である。

（ 53）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

２月報

URL：http:／／www.
nar
a.
me
d.
or
.
j
p／kanse
nmokuji2／kanse
nmokuji.
ht
ml・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

インフルエンザ（50.
60）

２位

感染性胃腸炎（22.
51）

３位

水痘（4.
43）

・感染症流行状況＊１月に比べると、インフルエンザ・咽頭結膜熱・A群溶連菌咽頭炎・流行性耳下腺炎が増加した。
＊地域的には、インフルエンザは北部地区・城保健所管内で、RSウイルス感染症は内吉野保健所管内で、咽頭結膜熱は城保健所管内で、A群溶連菌咽頭炎は中部地区・奈良市保健所管内で、感染性胃腸炎は城・内吉野保健所管内で、伝染性紅斑は北部地区で流行していた。
＊百日咳が桜井保健所で 2件、内吉野保健所で 1件の報告があった。ヘルパンギーナは奈良市保健所で 1件の報告があった。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が桜井保健所で 9件、城保健所で 3件、奈良市・郡山保健所で各 1件の報告があった。
＊基幹定点では、無菌性髄膜炎が郡山保健所で1件、マイコプラズマ肺炎が奈良市保健所で1件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計） 【上位３疾患の過去27年間の平均との比較】
平成23年

平均

インフルエンザ
6
0
.
0
0
5
0.
00
4
0.
00
3
0
.
0
0
2
0
.
0
0
1
0
.
0
0

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ２月計 平成23年累計
インフルエンザ
654 862 394 618 129 126
2783
5244
ＲＳウイルス感染症
2
3
3
4
2
0
14
81
咽 頭 結 膜 熱
6
12
6
32
1
1
58
90
Ａ群溶連菌咽頭炎
26
13
7
61
37
3
147
273
感 染 性 胃 腸 炎
203 207 157 157
27
37
788
1607
水
痘
40
46
15
35
9
10
155
375
手 足 口 病
4
3
0
0
0
0
7
18
伝 染 性 紅 斑
22
26
5
2
1
1
57
141
突 発 性 発 疹
6
9
10
7
1
1
34
77
百
日
咳
0
0
2
0
1
0
3
3
ヘルパンギーナ
1
0
0
0
0
0
1
2
流行性耳下腺炎
18
19
3
12
0
0
52
84
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
0
流行性角結膜炎
1
1
9
3
－
0
14
21
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
0
無 菌 性 髄 膜 炎
0
1
0
0
0
－
1
2
マイコプラズマ肺炎
1
0
0
0
0
－
1
6
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0

感染性胃腸炎
4
0.
00
3
5.
00
3
0.
00
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00

月

９月

1
01
11
2

月

月

1
01
11
2

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

60.
00

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎
咽頭結膜熱

50.
00

水痘

水痘

インフルエンザ

40.
00

9
.
0
0

Ａ群溶連菌咽頭炎

8.
00
7
.
0
0

30.
00

6.
00
5
.
0
0

20.
00

4
.
0
0
3
.
0
0
2
.
0
0

10.
00

12月

１月

２月
平成23年

月

1
1月

月

10月

月

９月

８月

８月

７月

７月

６月

６月

５月

５月

４月

平成22年

４月

３月

３月

２月

0
.
0
0

１月

0

1
.
0
0

子宮頸がん撲滅のための研修会「子宮頸がん予防ワクチンの公費助成に向けて」
浩※本記事は、講師の小林教授から２月 日にご寄稿いただいたものです。子宮頸がんワクチンにつきましては、４月１日現在、供給不足により新規の接種が見合わせられています。また小児用肺炎球菌ワクチンおよびヒブワクチンにつきましては、接種後の死亡例が報告されたため、接種が控えられていましたが、４月１日より接種が再開されています。（奈良県医師会事務局）て前がん病変を早期発見し、治・この間に子宮頸がん検診によっ林

ルス（ＨＰＶ）というウイルス

・発がん性のヒトパピローマウイ

小以下に講演内容を箇条書きにし◆ましたので、これからのワクチン

教授

奈良県産婦人科医会・奈良県小日に奈良県医

発症

体は決してまれではない・このウイルスに感染すること自代の若年層で罹患率がれでも感染する可能性がある

・性交経験がある女性であればだ代や【子宮頸がんワクチンの概要】

療することができる

児科医会・奈良県医師会内科部会
年２月

講演の要旨

り、平成
師会館で標記の研修会を開催いた

宮頸がんになる型）に感染すると一部の人が子型・・子宮頸がんはＨＰＶ感染でおこる名、学校名で合計２５９名の出席

・ハイリスク ＨＰＶ（しました。参加者は医師１８６名名）、行政関係者（県医師会館１０２名、奈良市医師
会館
関係者

・

型・

を含んでいる

・ＨＰＶを作成

型に対する抗原・遺伝子工学的にウイルス様粒子

・接種対象は歳以上で、上限は・優先接種（中１～高１）とキャッ設定されていない
・ＨＰＶに感染してもほとんどのチアップ（それ以上）の概念

感染が持続する場合があり、ごであってもワクチン接種の意義

・初交経験後の性行動のある女性

・初交前の女児が最適な接種対象者

く一部のケースで数年～十数年がある
子宮頸がんを発症

かけて前がん病変の状態を経て・ウイルスが排除されずに長期間れてしまう

場合、ウイルスは自然に排除さ

増加

16

24

でした。皆様の注目度の高さを物・ＨＰＶに感染してもすぐには子
検診で見

18

10

23

の持続的な感染が原因となって接種時に参考にしてください。

奈良県立医科大学産婦人科学教室

27の共催、奈良県医師会の後援によ

ワクチン

23

語るものだと感じました。
宮頸がんにならない
つかる・ワクチンとがん検診で予防できる【子宮頸がん】
５００人が死亡3018・年間１万５０００人が発症し３・女性特有のがんの第２位

20

16
↓

84

50

（ 54）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

え方から、ワクチンの接種率向上

公衆衛生上の効果が高いという考
うにお願いします。

はすべての先生が遵守されますよに向けての対応を行うこととしまも一過性で数日以内に軽快するの全身性の反応であり、いずれ

反応と、経度の発熱、倦怠感など

つけ医を持つ場合があること、ま場合、居住地の市町村外にかかりります。しかしながら、乳幼児の村の医療機関での接種が基本となは市町村事業であり、居住地市町

今回のワクチン接種の公費助成●細胞診、ＨＰＶ ＤＮＡ検査、性である。

を完了していないとがないか、または全ての接種●過去にワクチン接種を受けたこ【ＨＰＶワクチンの対象は？
（ガイドライン）】女子中学生などへの子宮頸がん【公費負担による子宮頸がん予防ワクチン、ヒブワクチン、
小児用肺炎球菌ワクチン接種をご利用ください】

者は、各市町村が決める期間（２月し、契約に参加する市町村の対象

契約（集合契約）を締結することと市町村と奈良県医師会の間で委託

きる。

である。

uni
ve
r
s
alvac
c
i
nat
i
onの 候 補来期待される公費負担による

のは

歳以上の女

予防ワクチン、乳幼児へのヒブワ

１日以降）に、県内全域の指定医療年

クチンや小児用肺炎球菌ワクチン機関で、公費負担によるワクチン

成接種については、今年度の国の補接種を受けることができることとなお、接種開始時期・接種医療●最も優先的に接種が推奨される－機関・自己負担額などの詳細は、歳の女性である。将歳を含めることがで●次に優先的に推奨されるのは、歳までの女性である。公費補助による catchupvaccinationの候補である。特に、性交渉が未経験の女性では歳までの女
性と同じ価値がある。

歳までの女性においても接種の価値があり、希望者において●

このため、奈良県では、県内の市町村では実施準備が整い次第、


14

推奨する。

●



歳以降では特に推奨しないが、46

歳以降の女性には有効性●接種要注意者（接種の適否を慎態にある者である。

接種を行うことが不適当な状④上記に掲げる者のほか、予防呈したことがある者③本剤の成分に対して過敏症をることが明らかな者②重篤な急性疾患にかかってい①明らかな発熱を呈している者

い者）は次のとおりである。

●接種不適当者（接種が適当でな要はない。

女性などは対象から除外する必ジローマの女性、軽度異形成の法など）陽性の女性、尖圭コン

査（ハイブリットキャプチャー

ハイリスク型ＨＰＶ ＤＮＡ検

●細胞診異常（既往含む）の女性、い。

を示すデータがなく対象としな

特に56・予防効果はほぼ１００％・副反応としては、注射部位の疼・欧米をはじめとして世界１００かた、市町村によりワクチン接種でＨＰＶ抗体検査で対象を限定すした。

国以上で発売され、日本では平

きる医療機関数が少なく、居住地

る必要はない。

正予算でその公費助成費用が措置

当該ワクチン接種の公費助成を開

居住地の市町村から、開始時期に

14

10

できない場合があります。

された（子宮頸がん等ワクチン接始します（一部市町村では既に公合わせ広報されました。

に関して

11





痛、発赤および腫脹などの局所月に接種可能になった

市町村内の医療機関だけでは対応

10

なります。



種緊急促進事業）ことから、県内費助成を開始しています）。
奈良県では、これらの３つのワ、

以下はガイドラインに記載されていますので特に

26

45



12

クチンは、全国統一の方法で、よ





21

り多くの対象者に接種することが

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 55）

●接種前に必ず問診、検温および診察（視診、聴診等）によって健康状態を調べる。
●凍結を避け、
２～８℃で保存する。
凍結した場合は使用しない。

できるが、同じ部位には接種しない。

【ＨＰＶワクチン接種前の説明は？（ガイドライン）】
以下の説明を含むこと。

は血管拡張性失神）を起こす場合がある。失神に伴う受傷を防止するため、接種後は少なくと分間患者の経過を観察すること。

もいれん等の重篤な有害事象に対－応して、応急治療ができるよう●アナフィラキシーショックやけ
％の

、ＨＰＶ

の感染

ＨＰＶ

に、救急処置物品（血圧計、静を防ぎ、子宮頸がんの－リン・抗ヒスタミン薬・抗けいこと。

れん薬・副腎皮質ステロイド薬

ブ、蘇生バック等）を準備する。

等の薬液、喉頭鏡、気管チュー

子宮頸がん、その前駆病変、Ｈ●子宮頸がん検診受診の必要性

いこと。

ＰＶ感染を治癒させるものではな

脈路確保用品、輸液、エピネフ予防が期待できるワクチンである－

使用すべきである。

●接種前に十分に振り混ぜてから●上腕の三角筋に筋肉内接種する。
皮下接種はしないこと。

回目の接種はそれぞれ、初回接種●３回接種する。２回目および３
後１ヵ月および６ヵ月で行う。

接種後は

うこと。

分間の待機指示を行●接種部位を清潔に保ち、過激な運動を接種後●接種当日の入浴は差し支えない。

時間は避けるよ●妊婦には推奨されないこと。

●接種後、局所の異常反応や体調うに伝える。

●局所の疼痛・発赤・腫脹、失神、の変化を訴える場合には、医師副反応の出現に注意する。

特に、ワクチン接種後週間は1の診察を受けるように伝える。
他の不活化ワクチンでは６日以象の発生の可能性。
上の間隔をおいて接種すること。

日）

27

年２月

23

日以上、

【ＨＰＶワクチン接種の方法は？（ガイドライン）】（平成

は、生ワクチンでは●接種が適当でない接種不適当者、【ＨＰＶワクチン接種後の管理は？（ガイドライン）】
注意者でないか確認する。

●失神（血管迷走神経性反応また頭痛、ショックなど主な有害事●３回接種などの接種スケジュール。

最も効果的であること。

●性的活動の開始前に接種すると場合は、最初から再開せず、残15

重に判断する必要がある者）は次のとおりである。

る者（接種後出血のおそれ）①血小板減少症や凝固障害を有す②心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等を有する者③予防接種で接種後２日以内に発熱のみられた者④過去に痙攣の既往がある者ている者及び近親者に先天性免70●接種スケジュールが中断されたりの接種を追加する。

部位に反復して接種することは●３回の接種において、同一接種
避ける。

24

⑤過去に免疫不全の診断がなされ疫不全症の者がいる者のある女性⑥妊婦または妊娠している可能性●授乳中の女性へは接種の有益性
が危険性を上回る場合にのみ接

同時接種は、医師が特に必要と

種する。


18
60




認めた場合に限り、行うことが

27

30



16





●他のワクチン製剤との接種間隔



接種適否の判断を要する接種要



（ 56）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成23年４月１日
毎月１回１日発行

（ 57）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

月タイ（パ

３年２月マレーシア（クアラルン

６月フィリピン（マニラ）、２００

キスタン（クエッタ）、１９９９年

名の参加者があった。４年前のタンターが会場とされ、約１２００

便の良い広大なコンベンションセ

今回の学会は、市中心部で交通プール）、２００７年

イでの参会者は６００名であったの政情不安定によりフィリピンのばれた会長、前会長、次期会長、ている。役員は、総会の選挙で選ヵ国が本学会に加盟しで、彼のアイデアによる種々のプ

ンド大学の Randal
lMor
t
on教授

も盛会となった。会長はオークラ

生の参加も見られたので前会より０名、ナース１００名の他、医学が、今回はオージオロジスト２０

回目

マニラに会場が変更された。以後事務局長、５名の理事、３名の顧

第回 アジアオセアニア耳鼻咽喉科
頭頸部外科学会に出席してタヤ）で開催され、今回が第２０１１年３月１日～４日、標
月には台

となる。

記学会がニュージーランドの首都
４年ごとに１９７１年

現在はオークランドで開催された。アジログラムが組まれていた。

月韓国（ソウル）、１９８７年

トラリア（シドニー）、１９８３年

２００７年理事、２００７年よりり理事として、中井が１９９９～

人聴覚のリハビリ、慢性副鼻腔炎

演題は耳手術、鼻形成手術、成としあき

問で構成されている。日本からはされた際に創設することが決まり、の進歩、内視鏡喉頭手術、人工内月パ

12

月香港、１９９５年

図４ 会長招宴にて、中央の右 R.Mort
on会長、左 SherngPoHao次期会長と夫人、右は中井

耳、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺顧問として本学会の運営に参加し１年ている（図１）。

月インド（ニューデリー）、１９９

11

第１回学会が韓国ソウルで開催さ

S.Pr
as
ans
uk前会長よりR.Mort
on現会長への学会旗の引き継ぎ、右端はオークランド市長
図３

開会式での役員他の登壇、前首相もおられる
図２

れる予定であったが、当時の韓国

12

第８回世界耳鼻咽喉科学会が開催

八木聰明名誉教授が２００７年よ

義 明◆ 奈良・ 医 聡啓会 中井耳鼻咽喉科医院
澄 子

12

湾（台北）、１９７５年インドネシ

中 井
中 井

11

11

ア（バリ）、１９７９年４月オース53

アオセアニア耳鼻咽喉科頭頸部外

科学会は、１９６５年、東京にて1210

学会役員、前列左よりB.
Lyons事務局長、R.
Mor
ton
会長、中井義明顧問
図１（ 58）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成23年４月１日
毎月１回１日発行

題の Plenar
yとと

手術、頭頸部手術、ＥＳＳ、小児
気道手術などもに、一般演題５４１題、ポスター
１６５題が発表された。

されない傾向にあり、先進国より
３日目、４日目には補聴器、人の助言や指導が必要と考えられる。
工内耳、頭蓋底手術、形成外科、

衡医学、騒音性難聴がテーマとさ会長の専門領域の頭頸部外科、平ッションはなく、一般演題の各群

ポジウム、パネルとして特別なセ

Se
s
s
i
onが持たれた。今回はシン

早朝７時より１時間の Br
e
akf
as
t

ＢＡＨＡ、感染症などのテーマでれているが、特に騒音性難聴には

Pr
e
c
ongr
e
s
sWor
ks
hopとして、

多くの時間が割かれていた。このはシンポジウム、パネル形式で進員会の委員長として関与したが、喉科学会ＩＦＯＳの騒音性難聴委

は１６５題と多くの発表があり余スケールとなっていた。ポスターの発表も見られ、世界学会に近い演者は招待者を主とする欧米から行され、十分な討論がされていた。

難聴は防止し得る感音難聴である

これへの対策は世界各国で様々で、裕をもって内容を見る時間があっ

年間、世界耳鼻咽日本をはじめとして先進国ではこた。この討論は２日目、３日目の軽食が用意され気楽な立食パーテ
初日夕の開会式は原住民のマウ

ィーの形で進行された。
リダンスで始まり、 役員の登壇（図２）、前首相、市長、学会長等の挨拶、前会長より現会長への学会旗の受け渡し（図３）など盛大華麗に開催され、その後の３日間の学会に大きな期待をもたらした。
その後のウェルカムパーティー、に会う諸外国の友人と遅くまで談笑されていた。
４年後の次回学会は、２０１５
年３月に台湾（台北）での開催が、役員会を経た総会で立候補国への投票により決められた（図４）。今
回は日本からの参加者が 数名と少なかったが、近くの台北へは多数の参会が期待される。発祥の地、日本ではいまだ開催されておらず、他国からの希望も多く、いずれ日
本での開催も必要と考える。
余談であるが、世界耳鼻咽喉科学会ＩＦＯＳの役員会も会期中に開催され、事務総長を 年間務められたオランダのJanGr
ot
e教授
よりスロバキアの Mi
l
anPr
of
ant
教授に交代された。Gr
ote氏との雑談で 年間の労をねぎらったが、彼は次期世界耳鼻咽喉科学会会長の ChongSungKim 教授と同年
齢で、生年月日も全く同じであると笑っておられた（図５）。
今回の学会１週間前にクライス
トチャーチにて大地震があり、他国からは開催が危ぶまれたが、北島に位置するオークランドは全く平穏無事であり、盛会裏に終えられた。
＊
１週間後には日本で未曽有の東北地方太平洋沖大地震があり、被災された皆様には心よりお見舞い
申しあげます。
30

10が、筆者は約の予防および補償はかなり充実しスカイタワーホテルでの会長招宴、会場近くのホテルでの Gal
adi
n-

10

15

10

ているが、新興国ではいまだ重視

ne
rpar
t
yで、参会者は久しぶり

２日間とも午後５時半より１時間

右より B.Gendehアジアオセアニア学会元会長、
J.Gr
ot
e世界耳鼻咽喉科学会事務総長、中井

行われ、会場にはワイン、ビール、

図５

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 59）

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度予算関係議案等を承認

その内容は、定率補助について段階の補助に改められ、１６５のは所得水準に応じて０～

せ、国庫補助金を不正に受け取っていた問題が発覚したことで、国められており、厚生労働省指導のっている。特別対策費補助金は廃を含めた国保組合のうち％の５

保組合の法令遵守が改めて強く求
もと、法令遵守体制の整備を行う

よび市町村の公費による「子宮頸昨年度からの主な変更点は、国おほど担当者から説明するので、慎っているが、詳細については、後以上、盛りだくさんな内容となて配分方法を見直すこととなった。

廃止し、普通調整補助金に統合しの「経営努力分」と「財政調整分」は険者機能強化分」を創設して、従来

止、特別調整補助金には新たに「保組合が補助率ゼロとなの医師国保組合ものである。

び組合規約の一部改正ならびに法国保組合を取り巻く昨今の状況

時代表者会を開催し、決議を採択

午後であるが、当組合にとって大変大して、補助金削減に対する阻止活日に臨チンの接種費用に対する補助制度」

きな国庫補助金の問題については、動のさらなる強化を行っていると医療保険の制度的な検討の視点がじて国庫補助金を削減するのは、決議では「時々の所得水準に応ころである。

道によりすでにご承知のことと存

全医連としては、１月

３時より、奈良県医師会館で開か組合会議員の先生方もマスコミ報たことである。

を廃止したことと、宿泊施設利用

た。
平成月の行政刷新会議が高い国保組合への補助金の見直の事業仕分けにおいて「所得水準

じるが、昨年し」が取り上げられ、結果として、

新年度予算については、平成

００万円程度の赤字となる見込み

年度の決算見込が単年度収支３０で、積立金を取り崩し、繰り入れ全くない一方的なもので、到底容基礎賦課額・介護納付金賦課額・
え置きとなった。

定率補助が廃止とされた。

一時金と法令遵守に関する内容と規約改正については、出産育児国会に提出することを目指し、法頭に、所要の法律改正案を今通常

年度からの実施を念い、法律改正が必要な事項につい仕分けの結論に沿って見直しを行

題、世代間あるいは保険者間の公討する中で、給付と負担、財源問めた今後の医療制度の在り方を検する」とし、さらに「高齢者も含

従前どおり確保するよう強く要望

度予算以降においても定率補助を年

法令遵守に関する件は、全国建律改正が必要のない事項について認できるものではなく、平成

設工事業国保組合において、規約平などとともに、国保組合の位置

その後の予算大臣折衝で、事業に定める業種に従事していない者、は、所要の政省令改正を行い、平付けについて、制度としての議論

予算・保険料賦課徴収方法および年度の事業計画においてなっている。

保健事業積立金の処分、組合規約

年度当初から直ちに実施する年度事業計画・の一部改正、法令遵守に関する件

健康保険の適用除外承認を受けて成

本日は、平成の７議案についてご審議いただく

とされた。

平成

24

ては、平成

23

23

ことになっている。

をされたい」としている。

いない者、偽装加入の者など、本予算編成をしている。

24

年度の保険料については、補助の対象を新たに１施設追加し１８回組合会は、３月３日

重審議のうえ、ご承認を賜りたい。

―第１１８回組合会を開く―

32

28

来加入資格のない者を多数加入さ

塩見理事長挨拶

11

ることで保険料を据え置くとして、

後期高齢者支援金賦課額ともに据22れ、全議案が原案どおり可決され

年度予算関係４議案およ47

がんなど３種ワクチンの接種事業」

平成50がスタートしたため、「Ｈｉｂワク23

令遵守関係２議案を審議する第１

23

23

23

（ 60）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

※自家診療にかかる処方箋によ６

出産育児一時金の支給

分娩一件につき万円を支給する。ただし、産科医療補償制度に

７

８

族

療養付加金の支給

家

二種組合員（一般）

一種組合員（一般）

葬祭費の支給合は、３万円を加算する。

み請求される場合も自家診療とな

療養費の支給けたとき等に支給する。

きゅう・マッサージ等の施術を受

セット等）を装着したとき、はり・を受けたとき、治療用装具（コルなかったとき、柔道整復師の施術

急病等で被保険者証を持参でき

２

加入する医療機関等での出産の場

定率補助の見直しにかかる法律

保険給付るため、注意されたい。

り、調剤薬局から調剤レセプトの理事者の説明の大要はつぎのと

Ⅰ
給付割合
７割

〈平成 年度
事業計画について〉

おり。

改正は、予算非関連法案であるため、高齢者医療制度改革に伴う国民健康保険法の改正法案の中に盛り込まれ、３月上旬に提出すると

年３月か１
組合員および家族

万円

万円

万円

同一の月に保険医療機関等に支万１０００円以上が対象）の合計

歳未満は２

額から４万４４００円を控除して払った一部負担金（
一部負担金の額が、法定の自己得た額を支給する。

高額療養費の支給負担限度額を超えた場合、その超３７割えた額を支給する。

歳の者

現役並み所得者

８割※一般・低所得者の一部負担金

医療保険の一部負担金の額と介高額介護合算療養費の支給ない。

０００円に満たない場合は支給しは、その額を控除し、算定額が１

介護合算療養費が支給される場合

ただし、高額療養費または高額

護保険の利用者負担の額の合計額

日まが、法定の自己負担限度額を超え

年３月

一種組合員が開設または管理す

割合は、平成る医療機関で行う当該一種組合員、た場合、その超えた額を支給する。

で１割。

トし、６月には政府全体の案がまおよび、当該一種組合員に雇用さ５

しいステージのもとで、社会保障

とめられることになっている。

れている二種組合員、ならびに、傷病のため業務に従事できなく

自家診療制限規定

以上のように、我々の医師国保

当該組合員の世帯に属する被保険なった場合、１日につき５０００

一種組合員（一般）

９

傷病手当金の支給組合にとって非常に厳しい多難な負傷・疾病等により移動が困難.


ただし、傷病名がインフルエン

場合に支給する。

されたとき、組合が必要と認めた的、緊急的な必要性があって移送る。

終生を通して３００日を限度とす

円を日目より支給する。ただし、ザのみのレセプトに限り、当分の31.
間、自家診療を認めている。

条）

12

移送費の支給時局を迎えているが、今後とも役な患者が、医師の指示により一時を賜りたい。

議員各位の一層のご理解とご支援者の診療については給付を行わな

４

一般・低所得者～

義務教育就学前の者 ８割

10 20 30

言われていた。しかし、その新し
い高齢者医療制度も、昨年末、最終取りまとめが発表され、今国会に法案を提出し、平成らの施行を目指していたが、今春に改革法案が成立するのは困難な
年度の当初予算に状況として、新制度のシステム改修経費が平成計上されず、１年間先送りになる可能性もでてきている。
そのような中、政府・与党では

39

70い。（組合規約第.

職員一同、組合の健全な運営に努の姿と方向性、財源の問題、国保

31

力いたす所存であるので、組合会



社会保障と税の一体改革という新

.

.

.

.

.

23

74

.
  
70

25

の問題等についての議論がスター

24

23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 61）

二種組合員（一般）

傷病のため４日以上入院した場
日を限度として１日につき３合、その入院期間中、入院初日から０００円を支給する。
※一種組合員・二種組合員とも、

保 険 料

３ヵ月以上継続加入が必要。

Ⅱ

１７０００円一種組合員（一般）

基礎賦課額
月額
７５００円

二種組合員（一般）
月額
月額
族

５０００円
５５００円

月額

族

月額
３０００円

３０００円

二種組合員（一般）家※前年分の総収入金額が２５００万円未満で、かつ、課税所得が歳以上の二種組合員を対象に実施する。
肺炎球菌ワクチン接種補助

肺炎球菌のワクチンを接種された

歳以上の方を対象に、初回に限り５０００円を支給する。

医療費に対する意識をより深める

ため、年１回（３ヵ月分）の医療費

死亡見舞金の支給通知を実施する。

５

歳以上の組合員が死亡したとる。ただし、後期高齢者医療制度万円を支給す２の葬祭費を受けることができる場

き、遺族に対して所を開設する一種組合員について

大和リゾート㈱、㈱セラヴィリ

合には、その額を差し引いた額と保養事業は、申告により基礎賦課額を規約

ゾート泉郷、㈱近鉄ゴルフアンド

２００万円未満の病院または診療の定めるところにより減額する。

する。
し、これらの宿泊料金のうち、組

６

傷病見舞金の支給

リゾートと施設利用の特約を締結

徴収方法

社会保険診療報酬（銀行口座）合員および組合員の世帯に属するり、入院初日から３００日を限度

４日以上入院したとき、申請によよりの天引きを原則とする。

円の補助（同一年度内で２泊を限

歳以上の組合員が傷病のため度）を行うことにより、保養・健被保険者一人あたり一泊３０００奈良県国保連合会に委託する。

Ⅲ 請求受付･審査および支払に１日５０００円を支給する。た

保健事業

歳未満で支給する「傷病手当金」との通算日数だし、支給日数は３

高額医療費共同事業となる。
持増進を目的として、被保険者で出産育児一時金受給者を対象に、Ⅴ

子育て支援と赤ちゃんの健康保

子育て支援事業

康増進の利便を図る。

Ⅳ

疾病予防事業
一種組合員とその配偶者を対象

全国国民健康保険組合協会に参加し、高額医療費の発生によ（全協）が行う高額医療費共同事業

月刊育児誌「赤ちゃんとママ」を
特定健診・保健指導の実施

１年間と、その後の１年間に４回歳未満の被保険者を対４

医療費通知の実施
被保険者の健康に対する認識、

Ⅵ

事務管理

する。

る組合財政運営の不安定緩和に資（季刊）「赤ちゃんとママ１ ･２ ･歳以上

成人口腔健康診断の実施

象に、法定どおり実施する。
一種組合員とその配偶者および３歳用」を配本する。

奈良県医師会と委託契約を結び、に実施する。

75

一種組合員（高齢者）
家
月額

１

２５００円
２５００円

成人病健康診断の実施

一種組合員（一般）２５００円

後期高齢者支援金賦課額
月額

族

月額

二種組合員（一般）
家

月額

３０００円

.
.

75


40



介護納付金賦課額
月額

一種組合員（一般）

30

40

65
.

75 .

75 .


.


90





（ 62）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

国保連合会が実施する保険者事
務共同電算処理システムに参加するとともに、ＯＡ化を推進することにより、被保険者管理、保険料
賦課・徴収事務の省力化、効率化を図る。

加入関係団体は当番ブロックの一組合として準年度歳入歳出予算総額は、年度予算について〉備・運営等に協力をする。

〈平成

平成
前年度に比べ１６１４万円増の億１３０３万６千円としている。

んでいる。

保険給付費は、総予算の・％の５億２４４３万４千円で、療を再保険する事業で、高額レセプ

セプトの１００万円を超える部分する一件１００万円以上の高額レ額を績を勘案して、１名当り平均費用

年度の実績と平成

養給付費は、平成年度上半期実年度と平成共同事業交付金は、全協が実施

トの発生見込額より１６２６万１
千円を見込んでいる。
万２千円減の年度の決算見万

財産収入は、金利の低下により、前年度に比べ４千円を見込んでいる。
繰越金は、平成医協）、全国医師国保組合連合会

納付金分・後期高齢者支援金分・保険料は、医療給付費分・介護繰入金は、保健事業積立金を５込額から、前年度に比べ４３５２（全医連）、奈良県国保組合連絡会、

後期高齢者組合員分とも前年度と万６４５８円と見込み、前年度より２８６万１千円増の４億

療養費は、療養給付費の２％で２９３５万８千円としている。

８５８万７千円を見込み、高額療

養費は、医療費の５・５％で前年度に比べ２４５万１千円減の３３

高額介護合算療養費は、毎年８４４万２千円を見込んでいる。

月から翌年７月までの１年間の医療保険の患者負担と介護保険の自己負担との合計額が、自己負担限支給することになっており、前年度額を超えた場合、申請に基づき歳出の部去の実績に基づき推計しており、

出産育児一時金・葬祭費は、過度と同額の１００万円を計上して会議費は、組合会費および理事
会費で、前年度に比べ１万１千円いる。

円を見込んでいる。

万７千円増の１億６３７５万７千

奈良県国保連合会、国保中央会、

０００万円取り崩し、繰り入れる。

４万４千円を見込んでいる。

べ１０６万２千円増の６億５４３

４３名見込み、合計で前年度に比３３名、後期高齢者組合員数を１

介護保険第２号被保険者数を２０同額で、被保険者数を４４０７名、そ の 他

健康保険適用除外承認申請手続
き等の周知に努め、資格の適用の増の３５６万５千円としている。
万９

万４千円

％となっている。また、連合会
負担金は３千円減の１１３万５千円となっている。

件

万万５千円増の１８２４万１千円、療養付加金は、前年度に比べる。

出産育児一時金については、事務費負担金、歳出の部の療養給

総務費は、前年度に比べ年度には全国医師

国民健康保険組合連合会の第る療養給付費等補助金、出産育児の出産で前年度と同額の１８９０

全体協議会が、京都府医師国保組

一時金補助金、特定健康診査等補千円増の４２３３万７千円で、一合の担当により、近畿ブロックの助金等で、前年度より付費・後期高齢者支援金・前期高主催で開催されることになってお多い２億２８０６万３千円を見込

回

国庫支出金は、組合規模による

22 20万円、葬祭費は、前年度より適正化に努める。

11

21

29

また、平成

13

般管理費では人件費相当額が２５り、全国各地から６００名余りの

25

Ⅷ

奈良県保険者協議会

歳入の部

60

22
齢者納付金・介護納付金に対応す方が参加予定で、開催に当たって

58

20

Ⅶ
全国国保組合協会近畿支部（近協）、全国国保組合協会（全協）、

22

11

47

45

近畿医師国保組合連絡協議会（近

16

23

23

円少ない２７０万円を見込んでい49

１１万２千円で、予算総額の２・23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 63）

傷病手当金については、前年度に医療費共同事業医療費拠出金が前事業のための拠出金であり、高額

保健事業費は、特定健康診査等

万７千円を見込んでいる。

６０万３千円、事務費拠出金が１

年度より１５５万９千円増の１８

比べ１５０万円減の９００万円としている。
後期高齢者支援金等は、平成
年度の精

保

費

524,
434

４．

連 合 会 支 出 金

1４．

後期高齢者支援金

196,
781

５．

県

金

1

５．

前期高齢者納付金

96,
271

６．

共 同 事 業 交 付 金

16,
26
1

６．

老 人 保 健 拠 出 金

610

７．

財

入

60
4

７．

介

金

112,
815

８．

寄

付

金

1

８．

共 同 事 業 拠 出 金

18,
620

９．

繰

越

金

163,
75
7

９．

保

健

事

業

費

35,
950

10．

繰

入

金

50,
00
0

10．

基

金

積

立

金

3

11．

諸

収

入

2

11．

諸

金

6,
081

12．

予

費

75,
569

出

年度の概算分から平成３．

付

算超過分を差し引いた額で、前年事業費については、対象者の

2

付

％

度より１４１万５千円増の１億９

前期高齢者交付金

備が受診すると見込み、前年度よりては、疾病予防事業・保養事業・
年度よ

３．

支

１４８万５千円減の１１８３万３

子育て支援事業・医療費通知にか

42,
337

納

６７６万１千円とし、事務費拠出

年度概算分と平成かる費用であるが、平成

保健事業費の健康管理費につい千円を計上している。

分の合計額で、前年度より１０７費

給金は被保険者数に単価を掛け２万
前期高齢者納付金等は、平成５万４千円増の９６２５万２千円

り「Ｈｉｂワクチンの接種補助事
設宿泊補助事業」の利用見込者数
を過去の実績により少なくしたこ

務護円としている。

とし、事務費拠出金は被保険者数業」を廃止したことと、「保養施

年度精算不足に単価を掛け１万９千円としていとで、前年度より２９７万３千円る。
老人保健拠出金は、老人保健法

減の１６１１万７千円としている。

の廃止後に請求された遅延分の医
万円とし、

総

険

1
,
113,
036

計

1,
113,
036

計

療費に対するもので２．

収

歳以上の組合員が死亡

228,
06
3

産

また、

金

出

した場合に、遺族に対して支給す
る死亡見舞金として３００万円を

3,
565

支

事務費拠出金は１万円を計上して計上し、傷病のため４日以上入院

費

出

いる。

年度概算

した場合に支給する傷病見舞金と議支介護納付金は、平成年度精算不足分の合計

会

庫

分と平成

額で、前年度より７７６万６千円

して、５００万円を計上している。
５万円増の６０８万１千円を計上

諸支出金は、前年度に比べ２４増の１億１２８１万５千円としている。
共同事業拠出金は、歳入の部の予備費は、前年度に比べ１０３

している。

１．

国

額（千円）
金

23

23

共同事業交付金と同様、全協が実

654,
34
4

２．

出

部

23

目
項
額（千円）

50

の

75

歳

21

施している高額レセプトの再保険

料
保

険
１．

医 師 国 保 組 合 予 算
平 成 23年 度

21

60

23

部
の
入
歳

金
目
項

21

（ 64）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

ている。

万円減の７５５６万９千円となっする基本方針の策定及び変更」をあり、第を行うよう厚生労働省から指導が

年度末積立金見込額の２〈保健事業積立金の処分について〉
平成年度予算の歳入の億１３６９万円から５千万円を取り崩し、平成部の「繰入金」に繰り入れる。

〈組合規約
一部改正について〉

条においては組合会の議決すべき事項に「法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関
条では、法〈法令遵守体制の整備に関する基本方針および平成 年度
実践計画の策定について〉（詳細は別記のとおり）

理事の業務について明記した。

いて互選することとし、その担当

令遵守担当理事１名を理事会にお追加した。また、第33

る無資格加入問題により、国保組

全国建設工事業国保組合におけ

一点目は出産育児一時金に関す

31

月１日から本年３月て平成万円と日までの間は附則の規定によりがあり、「国民健康保険組合法令遵令遵守体制の整備を図るよう指導られ、厚生労働省から速やかに法合における法令遵守が改めて求め要領」に基づき、「法令遵守（コンで、国民健康保険組合の組織運営

二点目は法令遵守に関する内容「平成

法令遵守を具体的に実践するため、る基本方針」を策定した。また、プライアンス）体制の整備に関すにおける法令遵守（コンプライア

イアンス）のための実践計画」を万円とした。

ンス）体制の整備のために、国民策定した。

これに基づき速やかに規約の改正

健康保険組合規約例が改正され、げ児一時金の支給額を４万円引き上

め、第

19

支給額を４万円引き上げしていたが、その４万円の引き上守（コンプライアンス）体制整備

年10条に規定している出産育39る内容で、少子化対策の一環とし

23

23

22

21

げが恒久化されることになったた

31
39（詳細は別記のとおり）

年度法令遵守（コンプラ23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 65）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 66）

奈良県医師国民健康保険組合規約一部改正（平成23年 3月 3日第118回組合会議決）

改

正

前

改

正

後

第19条 組合は、被保険者が出産したときは、当該被保険者の属する世帯の組合員に対し、出産育児一時金として350,000円を支給する。
ただし、健康保険法施行令（大正15年勅令第243号）第36条ただし書に規定する出産であると認められるときは、これに30,000円を加算するものとする。

第19条 組合は、被保険者が出産したときは、当該被保険者の属する世帯の組合員に対し、出産育児一時金として390,000円を支給する。
ただし、健康保険法施行令（大正15年勅令第243号）第36条ただし書に規定する出産であると認められるときは、これに30,000円を加算するものとする。

第31条 組合会の議決すべき事項は次の各号に掲げる事項とする。
収入・支出の予算
事業報告及び決算
保険料又は一部負担金の規定に関する事項
重要なる財産の処分取得管理の方法
規約の変更その他重要なる事項

第31条 組合会の議決すべき事項は次の各号に掲げる事項とする。
収入・支出の予算
事業報告及び決算
保険料又は一部負担金の規定に関する事項
重要なる財産の処分取得管理の方法
規約の変更コンプライアンス)
体制の整備に法令遵守(
関する基本方針の策定及び変更
その他重要なる事項

第33条 理事会において理事長１名、副理事長
１名、常務理事１名を互選する。

第33条 理事会において理事長１名、副理事長
１名、常務理事１名、法令遵守（コンプライアンス）担当理事１名を互選する。
２ 理事長は組合を代表し、組合の業務を総理する。
３ 副理事長は理事長を補佐し、理事長に事故があるときは、その職務を代行する。
４ 理事長は理事長及び副理事長ともに事故があるとき、その職務を代理または代行すべき
理事を予め定めておかねばならない。
５ 法令遵守（コンプライアンス）担当理事は理事長を補佐し、法令遵守（コンプライアンス）に関する組合の業務を行う。

２

理事長は組合を代表し、組合の業務を総理する。
３ 副理事長は理事長を補佐し、理事長に事故があるときは、その職務を代行する。
４ 理事長は理事長及び副理事長ともに事故があるとき、その職務を代理または代行すべき
理事を予め定めておかねばならない。

附則
被保険者又は被保険者であった者が平成21
年10月1日から平成23年3月31日までの間に出産したときに支給する出産育児一時金についての第19条の規定の適用については、同条中「350,000円」とあるのは、「390,000円」とす
る。

１

附

則
（削除）

１

附
１

則
この規約は平成23年 4月 1日より施行する。

（ 67）

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈良県医師国民健康保険組合
法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針

平成  年  月  日制定
１ 趣 旨  奈良県医師国民健康保険組合（以下「組合」という。）は、我が国の公的医療保険制度の一翼を担う公法人であることを踏まえ、業務運営が国民健康保険法その他の関係法令に沿って厳正に行われるよう、規約第  条第  項第  号に基づき法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針を定めるものである。
２ 法令遵守についての基本的な考え方  組合の役職員は、国民健康保険法その他の関係法令並びに組合の規約及び規程その他の決定事項を遵守し、組合員及び被保険者の信頼に応えるとともに、公的医療保険制度の一翼を担う公法人としての社会的責任を果たす。
３ 法令遵守のための組織体制
  組合は、法令遵守のため、次のとおり組織体制を整備する。
  ձ 組合の理事のうち１名を法令遵守担当理事とし、理事がこれを互選する。
  ղ 法令遵守担当理事は、組合の被保険者資格の管理、保険料の賦課・徴収、保険給付、保健事
業、その他の実務を実施する部門から独立した立場から法令遵守に関する業務を行うため、関連文書の提出要求、調査の報告要求、業務改善の指導ができるものとする。
  ճ 委託業務においても法令遵守体制が確保できるよう、委託契約に法令遵守に関する事項を明記することとする。

４ 実践計画の策定・評価
  組合は、法令遵守を具体的に実践するため、次のとおり実践計画を策定するとともに評価を行う。
  ձ 毎年度、理事会において、法令遵守のための具体的な実践計画（以下、「実践計画」という。）
を策定し、組合会の承認を得ることとする。
  ղ 法令遵守担当理事は、実践計画の進捗状況及び達成状況を把握する。
  ճ 理事会において、定期的に実践計画の報告・評価を行い、適時、合理的な内容のものとなる
ように見直しを行う。

５ 監事による監査  監事は、組合の法令遵守に関する業務の執行状況を監査する。

６ 責任追及、懲戒処分
  組合会は、役職員が法令等に違反する行為を行ったときは、その責任を追及するとともに、厳正かつ公平な懲戒処分等を行う。
附 則１ この基本方針は、平成  年  月  日から施行する。

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 68）

平成  年度 奈良県医師国民健康保険組合
法令遵守（コンプライアンス）のための実践計画
                  （平成  年  月  日・第  回組合会承認）

 奈良県医師国民健康保険組合法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針の規定に基づき、平成  年度の実践計画を次のとおり策定する。

１ 法令遵守マニュアルの策定  役職員が遵守すべき法令・規則、基本方針及び法令遵守（コンプライアンス）のための組織体制などを網羅した法令遵守マニュアルを策定し、全ての役職員に配付又は容易に閲覧できるようにする。
２ 法令遵守に関する指導・研修・管理
不祥事件を未然に防止するため、役職員に対する法令遵守の周知徹底等を行う。
ձ 奈良県医師会広報誌（奈良県医師新報）により、法令遵守の周知を行う。（年  回）
ղ 役職員を対象とした法令遵守を徹底するため研修を実施する。
ճ 特定の職員を長期間にわたり同一部署同一業務に従事させないよう努めるとともに、財務処理規程に基づく業務は複数の職員により執行することとする。

３ 法令遵守関連情報の組織的な把握等  役職員は、法令遵守関連情報の把握に努め、把握した情報は速やかに報告するとともに適切に対応することとする。
  ձ 役職員が把握した、組合員又は被保険者からの苦情、役職員の勤務状況、不祥事件に関する報告、保険給付に関する係争及び経理処理の状況等の法令遵守関連情報は、法令遵守担当理事に速やかに報告すること。  ղ 法令遵守担当理事は、報告を受けた法令遵守関連情報のうち、組合の業務運営に重大な影響を与えるもの又は組合員若しくは被保険者の利益が著しく阻害されるものについては、理事会に報告すること。
  ճ 理事会は、報告を受けた法令遵守関連情報への対応を決定する。
４ 不祥事件への対応体制
  役職員は、不祥事件又はその疑いのある行為を発見した場合は、法令遵守担当理事に速やかに報告する。
  ձ 法令遵守担当理事は、規約、規程等に則り、理事会に報告すること。  ղ 理事長は、法令等に従い奈良県健康福祉部保険指導課 監督官庁 に報告するとともに、法令遵守担当理事とともに適切な調査を行うこと。
５ 雑 則  この実践計画で定めるものの他、必要な事項は、理事会の承認を得て実施する。


医師国保共済会
予算等も承認組合会終了後、引き続いて奈良年度予算関

県医師国民健康保険組合共済会総代会が開かれ、平成年度の歳入歳出予算総額係の２議案が、原案どおり可決さ平成れた。

の他の事務を事業主（医療機関等）

１名

７００円

務

費

額（千円）

4,
252

２．

使用料及び手数料

2,
500

２．

給

付

費

27,
344

３．

国

金

2,
520

３．

積

立

金

25,
200

４．

繰

金

1

４．

公

債

費

1

５．

財

入

1,
548

５．

予

備

費

3,
283

６．

繰

越

金

23,
268

７．

諸

収

入

2

３０００円

月額

の委託を受けて代行する。

①加入料

②手数料
年額

・事業所平等割

年額・被保険者割

３０００円※新規のみ１回限り

１事業所

２０００円

◎労働保険事務委託手数料たい。

が、引き続き適用の適正化に努め託を受け事務の代行を行っている

現在約２５０の医療機関から委

ならないことになっている。

も雇用した場合、加入しなければ

この労働保険は労働者を１名で医師国保組合の保険料と一緒に死亡弔慰金の支給

銀行口座からの天引きとする。

２
医師国保組合共済会会員（以下、

年以上

年未満

会員という）が死亡したときに支・加入期間３年以上

給する。
万円

・加入期間

万円に満一年経過する毎に２万４０００円を加算した額
年度の死亡弔慰金は、※設立当初から加入している会
員の平成

１００万４千円である。

傷病給付金の支給・離職票交付手数料

３

会員が、傷病のため業務に従事

１枚につき・休業開始時賃金月額証明書

１０００円
することができなくなった場合、８日目より支給する。

出

歳

60,
080

計

は、前年度に比べ８３３万円増の
６００８万円となっている。
年３月１日現在６億３９３

共済会の保有している積立金は、
平成
２万１０３９円で、これの運用収
益と会費の一部を原資として、死万円増の１５４万８千

年度の財産収入は前亡・休業の給付を行うことにして
いる。平成
年度より
円を見込んでいる。

年度
事業計画について〉

〈平成

１０００円
歳到達時賃金月額証明書

１枚につき

総

収

交付手数料
・

１．

出

年未満
日間

30,
241

入

・加入期間３年以上年以上

日額５０００円
・加入期間

１枚につき１０００円

交付手数料

費

産

医師国保共済会は、会員の福祉

日間
万円を限度

日額５０００円

労働保険事務の受託処理※生涯給付額は

４

会

支

の

部
金

目

項

額（千円）

.

労働保険の加入手続きおよびそ

60

60,
080

計

共済を目的に、医師国保組合の給付を補完する給付ならびに労働保

会費

１．

庫

45

90

の

入

歳

13

13

部
金

目

項

50

50

23

23

険事務の受託処理の事業を行って
いる。

１

45

医 師 国 保 共 済 会 予 算

平 成 23年 度

13

13

23

27

23

.
.

23

23

.

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 69）

奈良県医師会の広報
健

二大学とともに「県民公開講座」を

一般市民に対しても奈良県立医科している。そのためには、新聞やより良い方向へ向かうように努力

知ってもらって、奈良県の医療がなっていると思う。毎号必ず目をる。先生方にも一番身近なものと

良県医師新報」の編集と発行があ

広報の第一の仕事としては「奈＊

いただいているところである。

広報のいろいろな事業にご支援を

区会長協議会、代議員会の記録、行われている県医師会理事会や地報を開いていただくと、定期的にんな事業が行われているのか、新どのようなことが話し合われ、どとは間違いない。いま県医師会で対しての広報活動が中心であるこ

医師会の広報というと、会員にナー（すこやか健康情報）などにも

都ビジネス倶楽部バリューパート

サイト総合経営支援サービス「南やかファイル）」、南都銀行ウェブ

センター発行「センター月報（すこシュ内「健康ファイル」、南都経済紙、奈良テレビ放送の県政フラッている。これ以外にも市町村広報

紙面でもさらに目立つ記事となっ医師会、奈良県薬剤師会、奈良県スタートする。これは奈良県歯科医療のなかま」というコーナーが今月号の新報から新しく「なら＊開催したり、地区医師会による市通していただいている先生、原稿

そして国や保険診療に関する通知

タイムリーな記事や話題を提供し回提供している。今を寄せていただいている先生、あなど、たくさんの情報を掲載して考えている。

テレビなどのメディアとも良好な

とくに広報委員会では、一般市

原

月に第７００号を迎えることがで民へ向けて奈良新聞「いかがです

副委員長

奈良県医師会では様々な事業にきた。これは、新報の編集に携わか

奈良県医師会広報委員会

取り組んでいる。その医師会活動っていただいた代々の広報委員の記事を月に関係を保っていくことが大切だとの内容を広く会員の先生方に伝え先生方や、これまで原稿を寄せて年から「診察室の窓」というコラ

民啓発活動、公開講座などを支援ることが広報の役割であり、中心いただいた多くの会員のおかげでムと合わせることにより、新聞のしてきた。

となっているのが広報委員会であある。

あなたの健康」欄に健康啓発る。会員の先生方には、日頃からるいはパラパラと目を通して本箱

つの団体から定期的に寄稿してもらうコラムである。

看護協会のこの何年ものあいだ「医療崩壊」

といったことばが流行語のようになっている。医療を崩壊させないためには、我々医師だけでなく一緒に医療に携わっている様々な職

種の人たちと連帯することが重要である。この「なら医療のなかま」というコーナーがその一助となり、さらに医療関係者の協働が進んでいくことを願っている。
そのような記事はあまり読まなている。そしてこれらの原稿のほ

多くの先生方にこの新報は支えらいとおっしゃる先生方でも、講演

広報委員会も加わっている。これいる。

れている。もし先生方の周囲に、会や研究会の開催案内や「まほろ内容が難しくならないように簡潔からも医師会の広報としていろい

お願いしている。

近々、奈良県医師会のホームペ

これまでより、奈良県医師会は＊通して一般市民に奈良県医師会をしている。このような広報活動をており、委員会でも原稿の吟味を援をお願いするところである。

の会員の先生方からのさらなる支ろな活動を行っていきたい。多くージも一新されるが、この作業に会員に対する広報活動だけでなく、一般市民向けの記事については、＊送ってきたら開封もせずそのままば」のコーナーはよく読んでいたで読みやすいようにと注意を払っ

とんどは、会員の先生方に執筆をゴミ箱、という方がおられたらひだいているのではないか。

へ放り込まれる先生、そのような

3

2と言、開封して目を通してみるよ

年５

うに薦めていただきたいと思う。
＊「奈良県医師新報」は平成

22

（ 70）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

歯科医療は今
正田

あさ お

晨夫

（正田歯科医院）

副会長【口腔ケアの連携が始まりました】
先日、奈良西部病院の全面的なご協力を得て、重症な長期入院患者の口腔ケアの連携が始まりました。難病、人工呼吸器装着等、重度で長期にわたる患者の口腔内を清潔に維持することは大変困難です。口から摂取しないほうが口腔内は不潔になります。口腔乾燥が進むとさらに悲惨な状態になり病○ 歯が多く残っている人ほど健康で長寿○ 歯が少なくなっても義歯を使用する人ほど長寿○ 食事の「むせ」や「誤嚥性肺炎」を防ぐ有効な手段は口腔ケア
これらのエビデンスを紹介し、お口からおいしく味わって食べる
楽しみをできるだけ残すことを目指し、先生方のご協力を頂きながら、多職種との連携を図りたいと考えます。

奈良県歯科医師会【歯科医師会の目指していること】
歯科医療は今、大きく変わろう
としています。超高齢化が進むこの日本の社会で、「いかに楽しく、自分らしい生活を送れるか」、そのための準備があらゆる分野で進められています（いるはずです）。もちろんその中心をなすのは先生方が担っている医療界です。長寿になってしまったからには、元気でなくてはなんにもなりません。私
達歯科医療も今やっと、「口の中を診る」ところから、「 おいしく食べる」｢楽しく生活を送る」ための医療に照準を合わせようとしています。
すなわち、「 病院完結型」「医療完結型」から、
自分が生活をしている地域で、家族や知り合いに見守られながら人生を終えるようなイメージに、歯科医療も寄与できる部分が大きいと考えています。
○ 高齢者の楽しみは「食べること」が一番室の悪臭は耐えがたくなります。
また関節の拘縮は顎にもきて口が開かなくなり、歯ブラシも巻綿子も入りません。
奈良西部病院には以前から開業歯科医が訪問し、重症患者の歯科治療と口腔ケアを行っており、桜井立良病院長（現理事長）が早くからその効果を感じておられました。
「口腔内を清潔にすると顔色がすごく良くなる」「家族が来られた
時にたいへん喜んでもらえ、病院のグレードアップに繋がる」と、
県歯科医師会に組織的な対応の依頼がありました。本年３月３日に、同病院のご厚意で病院内の研修と口腔ケアの実践を開始し、歯科医師の専門的ケアを見ていただき、そのレベルに納得してもらえたと思います。
摂食嚥下障害患者の認定看護師
は、今のところ県内では医大に１名しかいないと聞いております。
専門的口腔ケアのできる歯科医師、歯科衛生士の養成のための実習機
関としても奈良西部病院にはこれからもご協力いただくことになりました。
【退院後もシームレスな口腔ケアの提供が始ります】
平成記念病院では、青山信房理事長の発案で、脳外科病棟での術前の口腔ケアが、同病院口腔外科

1817【在宅歯科医療連携室がオープンしました】
平成 年１月より奈良県歯科医師会に在宅歯科医療連携室を開設しました。在宅、病院への歯科治療や口腔ケアの案内と提供を行っております。説明会のご依頼も受け、講師を高齢者施設等へも派遣いたします。まずはお電話でご相談ください。

の歯科衛生士により平成 年から行われており、 年からは全病棟の看護師にその意義と手技を広めています。ご存じのように、脳血管障害後のもっとも頻繁でやっかいな合併症は誤嚥性肺炎と言われ、再入院の主たる要因です。早期からの口腔ケアの介入によりその頻度を ％抑えるとも言われています。退院後の胃瘻造設（ＰＥＧ）
患者の口からの摂食への復帰支援、
誤嚥性肺炎の予防を目指し、歯科医院への引き継ぎ（退院時カンファレンス）の体制づくりについて
同病院と歯科医師会の間で検討に入りました。また、奈良医大での頭頸部がん術後の退院患者についても口腔外科と検討段階にあります。クリティカルパスに沿って患家に訪問して口腔ケアを継続することになります。

40

奈良県歯科医師会
０７４２―３３―０８６１23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 71）

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
県民の健康増進を目的とし、積靖宏（医大）

医 「医師臨床研修制度」○

赤井

ば臓器提供が可能となり、以前にの意思が不明でも遺族が同意すれの一つに、 臓器提供意思表示カ

臓器を提供する意思を示す方法

臓器を提供しないという意思表示ードがあります。このカードでは、歳未満の人からの臓器提供も可能とされは認められていなかった

下し、改善の見込みがない状態の臓器移植とは、臓器の働きが低きますので、ぜひ一度手にとって、

スストア等で手に入れることがで運転免許センターやコンビニエン

も可能です。市町村役場や保健所、人に対して他人の臓器を置き換え臓器移植について考えるきっかけました。

南都経済センターる治療法で、脳死状態の人から提南都銀行広報物［３月分］（広報係）

近日行った活動は、つぎのとお『センター月報』

りです。
地域産業の情報提供を目的とし出するという倫理的な問題があり、移植には、健康な人から臓器を摘奈良県医師会にしてみてください。

南都銀行会員制ホームページ

また肝臓や心臓は脳死状態で摘出『南都ビジネス倶楽部

植や心臓死移植があります。生体供を受ける脳死移植以外に生体移奈良新聞［３月分］「いかがですか？あなたの健康」「診察室の窓」

バリューパートナー』

しないと移植後に十分機能しません。

健康ファイルコーナー』『県政フラッシュ・

～

）

00

‥

‥

日「気管支喘息」

日「睡眠時無呼吸症候群」

日「突発性難聴」―必ず２回の予防接種を―」６日「麻しん［３月分］

アナウンサーによるナレーション。

県政番組の中での１コーナー。

（毎週日曜日22

今の日本で脳死移植は万人に受法人向けに経済･金融情報を提供。

け入れられた医療とは言えません
が、一方で脳死移植でしか救えない命があることも事実です。臓器
年間に国内で行われた脳死状移植法が施行されてから昨年までの態からの臓器提供は、わずかに例以上の臓器提供

例余りでしたが、昨年の法改正の後、半年間でが行われ、状況は好転しています。

54

第１・３木曜日、家庭・健康面。

…ともに「変形性膝関節症｣。

市町村広報紙［３月分］
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

「臓器提供意思表示カード」

病気と戦いながら移植を待ってめには、臓器移植をもっと多くのおられる命を少しでも多く救うた
人に知っていただく必要があります。

21

健 と医療情報○
医を健康啓発記事○掲載。
３日（おたふくかぜ）」

健 「流行性耳下腺炎○

高志（御所）
悦治（吉野）80

奈良テレビて、同センターが発行する月刊誌。

極的に健康情報を提供しています。

15

昨年７月に臓器移植法が改正さ

英毅（天理）委員

13れました。この改正により、本人

鹿子木

30

七浦
島田

さとる

理（天理）

遠くなりにけり」
西村

27 20 13

医 「日本の予防接種事業」
○

日
―垂乳根

健 「乳がん
○17（ 72）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

▼ 応 募 期 間 ▲平成年５月～平成年４月

マ ▲▼ 応 募 資 格 ▲ー

奈良県医師会会員▼ テ
できるだけ奈良県内で撮影した風景、行事、スナップの作品をおインクジェットプリント作品は、

ください。

▼ 選

また、作者には薄謝を進呈いた

ただくことがあります。

師新報の表紙写真に採用させてい受賞作品については、奈良県医議のうえ決定します。

奈良県医師会広報委員会にて合考 ▲ごとに透明の袋に入れて提出して時間以上乾燥させてから、１枚

24
します。

▼ 返

却 ▲

希望者には作品を返却いたします。応募時、返却先を明記した封筒を同封してください。

▼ 応募･問合わせ先 ▲〒６３４―８５０２

奈良県医師会事務局

橿原市内膳町５―５―８（辰已・林）（２ＭＢまで）kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４―２２―８５０２

所属医師会

なお、肖像権の侵害などが生じ

撮影場所

寄せください。
ないよう、応募者本人の責任において、必ず被写体の人物に公表の品 ▲承諾を得てください。

▼ 作

応募写真は、スライドも含めて２Ｌ相当大で、また、デジタル画
でプリン

カ メ ラ 名 （機 種 ）像はＡ４写真用紙に２Ｌ～Ｂ５サ
イズ、２４０～３００
トしてください。
プリントの裏面に画題、撮影場
所、住所、氏名、所属医師会、連絡先（電話番号）、カメラ名（機種）を明記した応募票をテープ等で貼り付

電話番号

↑
天地

 

名

氏

〒
所
住

題
画

22

けてください。
（下記の見本参照）

応 募 票 （ 見 本 ）

23

dpi

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 73）（今月末まで）平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 74）

海 外 医 学 情 報 さ・え・ら
壊死性筋膜炎の院内感染
Nos
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alt
r
ans
mi
s
s
i
onof
necr
ot
i
s
i
ngf
as
ci
i
t
i
s
byF Sablieretal.
TheLancet,Mar.20,2010（細菌感染は、抗生剤が出るまでは極めて危険な疾患であったが、抗生剤が使用されるようになり、教授までが「もう感染症の時代ではなくなった。下手な鉄砲も打てば当たる時代になった」と口にしたが、なかなかそうはいかないことは次第に分かってきた。
薬剤耐性の出現は勿論であった。しかし、著者は今回の例で細菌感染が極めて危険なことをはじめて知ったという。同じ思いの人も多いのではないかと思い、抄訳する。 抄訳者）

2008年 6月、これまで健康だった 8ヵ月の女児が水痘にかかり、39.
5℃の発熱、そして、右腕が赤く腫れて痛みがあり、皮膚は黒ずんで紫色に変色していた。血液培養と創傷の塗抹で細菌のスクリーニングを行ったのち、一般的に行われている
治療方法であるアモキシシリンとクリンダマイシ
ンによる静脈内抗菌治療を開始した。診断は壊死性筋膜炎が疑われる蜂巣炎で、入院後 8時間以内に外科的なデブリードメントが実施された。肉眼的にも顕微鏡検査でも広範な壊死が認められ、数時間後、女児は低血圧、腎不全、凝固異常、血小板減少症に陥った。恐らく中毒性ショック症候群と思われ、集中治療が開始された。創傷から多剤感受性のあるA群連鎖球菌が分離されたので、免疫グロブリンの血管内投与が開始され、アモキシ
シリンはペニシリンに変更された。この処置の後、臨床所見は改善し、31日目に退院の運びとなった。
2009年 6月の最後の受診時、女児は回復していた。
この手術に加わっていた39歳のナースが、誤って自分の指をメスで切ってしまった。傷は左手の感染は指だけでなく手掌部分まで広がったのでる。
５日後には壊死が起こり、感覚がなくなって機能障害に発展した。14日目に試験切開すると、皮下組織に壊死が起こって壊死性筋膜炎の状態を示していた。膿を綿棒で取り細菌学的検査をすると、多剤感受性のあるA群連鎖球菌が認められた。患者の臨床経過は良好で、彼女は15日目に退院した。
2009年11月の最終診察では、患者の状態は良好であった。
表面M蛋白はA群連鎖球菌の毒性因子であって、抗貪食細胞機能を持っている。われわれの患者から得られた２つのA群連鎖球菌の分離物はMタイ
プ 5･44に属しており、それらは侵襲性感染からそれほど頻繁に分離されるものではない。ストレプ
トドルナーゼは連鎖球菌に含まれ、組織浸潤を助長する分泌毒素である。両者の分離物においてこの 4つ遺伝子（s
pd1、s
pd3、s
pd4、s
dn）が PCR法
によって検出された。異なるストレプトドルナー
ゼが複数個あったことが、このふたりの患者において強力な壊死を起こさせる因子であるのかもしれなかった。スーパー抗原毒素は非特異的 T細胞
活性の強力な免疫刺激物質であり、中毒性ショック症候群を引き起こすことに繋がった。11回の検査をした中で、2つの分離物の中に spe
Cのスーパー抗原の遺伝子が見つかったが、むしろ連鎖球菌の病理学的機序が多因子的要因であるために、特別な株によって伝播される毒性遺伝子の数と臨床的中毒症状の間には厳密な関連は見られなかった。
多遺伝子座シークエンスタイピング（ST99）の結果から、両者の分離物は元々は同じクローンに属しているということと、39歳のナースの症例は発端者である女児からの２次的な院内感染であることが明らかになった。切り傷や刺し傷の怪我の後の抗菌剤の予防的投与は明確に推奨されているも第二指の手掌側にあり、深さは皮膚深部で留まっのではない。しかしながら、ここに示した 2つのていた。すぐにイソジンとアルコールで消毒し傷症例を経験した我々は、メスや針などが侵襲性のは縫合されたが、抗生剤は投与されなかった。す強いA群連鎖球菌に汚染されている可能性のあるると24時間後に、全身症状は伴わないが、指が痛ときは、切り傷や刺し傷の怪我の後には、直ちにみを伴って赤く腫れてきた。創部を開放し、アモ

経口的な抗生剤の予防的投与が必要であると院内

キシシリンとクリンダマイシンの経口投与による指針を改めたのであった。
（抄訳者

北城

‥

治療を開始した。48時間後には激しい痛みが現れ、

中元藤茂）





私



と


今

中

慎

圭造

著

（五條）

二

『中日ドラゴンズ論』





本



芳村



ＫＫベストセラーズ 刊

あま ち

年前の天知俊一監督時代からのドラゴンズファンである。
１９８７年からは星野仙一監督
たかになり、ファン熱は昂まった。
その星野さんがドラゴンズから
タイガースへ移った時、私はドラ
ゴンズファンからタイガースファ
くら がンに鞍替えしようかなと思い、妻いっしょうに言ったとき、一笑され、タイガーあきら
スファンに移ることを諦めた苦い経験を、今思い出している。

星野監督が情理的な監督だとす
れば、落合監督は合理的な監督だと言えるでしょうと説明されている。
今中さんは、落合監督の凄さを「計算」と「観察力」に注目。
また、次のような記事も紹介。

本書を書かれた今中慎一さんはドラゴンズ時代、投手で活躍され、現在ＮＨＫ野球解説者として活躍されている。

けましたと。
その中でも、中村武志捕手は代表格でしたとのこと。
投手出身の星野監督は、チームのなかでもバッテリーには厳しく、とくに捕手に対しての指導は容赦なかった。
中村捕手は前向きな性格で、へこたれない。
今中さんが入団２、３年目、《どんなに怒られた日でも、「今中行くぞ 」と毎日のように飲みに連れて行かれました。それでも、酒席で怒った星野監督に対する愚痴を言うわけでもなく、ただお酒をがぶがぶ飲んでいるだけでした。
星野監督のミーティングは怖かったですが、ミーティングのおかげで非常によく野球を考えるようになりました。》と書いておられる。
これまでドラゴンズの指揮を執ってこられた方は延べ 人（代理監督を含む）。数々の名監督がおられた。ドラゴンズ初の日本一の栄冠に導いた天知俊一さん、巨人のよ な みねかなめ
Ｖ を阻止した与那嶺要さん、また、近藤貞雄さん。
その中で、ドラゴンズ史上もっとも多くの勝利をドラゴンズにもたらしたのが、星野仙一さん。勝つ利数で次ぐのが現在の落合監督。

《２０１０年４月 日の巨人戦でのこと。２回裏のドラゴンズの攻撃が始まる直前、落合監督は球審の森健次郎さんのところへ歩み

星野監督は「燃える男」として一般的に知られ、なかでも「鉄拳」という言葉で有名。
今中さんも鉄拳制裁を何度か受

27

27




関西では勿論、阪神ファンが多いが、五條ではドラゴンズファンが数名だと思う。私が行く理容所の話では３名とのこと。
奈良県医師新報の読者の中で、ドラゴンズファンは私を含めて数名だと思っている。
何故、私がドラゴンズファンになったかといえば、戦争中、県下の旧制中学上級生は名古屋の工場へ学徒動員され、五條中学でも、神戸製鋼名古屋工場でプロペラを製作。
名古屋は第二の故郷なのである。
たつ
更に、私は辰年生まれ。

60

10

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 75）

寄り何かを告げると、森さんはグランドを後にしました。実は極度の体調不良だったのです。これにいち早く気づいた落合監督は、「ヘ
タしたらゲーム中に倒れていた。
そうなればゲームが中止になっていたかもしれない。それを見てあげるのも俺らの仕事じゃないか」と試合後に話していましたが、これにはさすがに驚きました。》

審判の動きまでチェックしている
監督など聞いたことがない。きっと試合前からその異変に気づいていた落合監督のこの記事をよみ、私もビックリし、ますますドラゴンやズファンは止められないと思った。

ドラゴンズの伝統、 といえば「打倒・巨人」。
中村捕手も「他の試合では１キロくらいしか痩せないけど、巨人戦だと５キロ痩せた」と言っていたようですと、今中さんも書いておられる。
星野さんも今回、楽天監督になり、セ・リーグだけでなく、パ・リーグでもおもしろい試合がみられると思うと楽しみである。
いつの日か、ドラゴンズと楽天
が日本一を争う年を私は今から期待している。
（二〇一〇年十一月十六日 記）

ふる里の味（四十三）

谷崎潤一郎『吉野久』の考証 六條友

行われていた朝拝式が、今ではこや、川上村の三ヵ所で盛大に執りるまで自天王の墓地があったこと

十五年、北山村滝川寺に改称されい山村の寺といった風情、明治四は森閑としていて、何の変哲もなによって建立され、除幕式に松子

地取材に協力した尾上六治郎氏らた立派な石碑であった。谷崎の現やまさと秋は来ぬらし」と彫られぬきはやしに風たちて 国栖の学校前にあり、「ゆふされは く

歌碑は、吉野町窪垣内、国栖小が生い茂っていて、帰ってから調

夫人も列席している。周囲に雑草ら薬師に込められた先人の願い、

松本清張はこの儀式を保守的なこ一ヵ所に統一されているという
昨年十月中旬、坂口守彦先生に優れた造形から往古のこの地の繁由緒は感じとれなかった。

』にゆかりの地を車で訪べたところ、この小学校も既に廃『吉野

山人のアナクロニズムと酷評して五十年前、この地の同級生の実似た例に、司馬遼太郎は大峰山

歌人・前登志夫のいう「つきつめ今回の探訪で目にした風景は、

ねようと誘っていただいた。当日
道中、「土倉翁造林頌徳記念」と刻家に一泊、翌早朝に出発し、川伝の女人禁制について意見を求められば吉野は連なる山々とそれらのができた。

まれた磨崖碑と柿の葉ずし店「大いに大台ヶ原山頂の大台教会に行

青山から流れる水ばかり」で、※滝茶屋」を車中より眺め、前から観れ、行者たちの精進落としと称す「再び自然の中に人間を樹てる」

はてなしったことがある。田垣内氏の果無る俗習を嫌悪すると解禁を支持し

昼近く、丹生川上神社の移転さ

文化人類学者、米山俊直は、大た がい とたかった蜻蛉の瀧に寄り道をお願の一本タタラの民話などを聞き、ていた。この場合は、修験道の本をテーマに、急速に俗化する社会

た

いする。
（注１）

大勢の登山者と大広間に雑魚寝を質にかかわる「谷行」という石子

たにこう

まず、吉野の奥の院、神代の聖し、翌日、帰路、今はダム湖に沈よすが地と誇る高天ヶ原と称する高原には、この大自然の中にすっぽり包しおきに対して警鐘を歌に込められた縁は詰の処刑の掟を知らなかったから

しお

む入の波温泉の宿屋で昼食をした

であろう。
（注２）
当時、多くの子ども達を見かけれたばかりの拝殿を見学、やはり塔村（現、五條市のうち）の人口ことを思い出す。

神社が建ち、弟宮、忠義王が病没したが、小学校は早くに廃校となっもとの地にあってこそ、祈雨、止

み込まれてしまっていた。

た地、ここ福源寺には二人の親王ていて、校庭跡に初代校長の「南ルドワークで、日本の過疎現象にの位牌が安置されている。寺伝について先駆的な問題提起をしてい減少、労働力不足、共同体の解体、川上」で軽食を自治能力喪失など十年間のフィー
ホテル「杉の湯雨の神を祀った先人の願いが偲ば

とり、谷崎の歌碑を見に行くこと先生頌徳碑」が寂しく建ち、いわ高原をあとに神之谷金剛寺に向よると役行者の開基、修験道を再かうも、案内標識なく、カーナビにした。

れるというものである。その後、平安時代の重文、薬師如来座像

寺を創建）が中興の祖とのこと。

を駆使してやっと辿りつく。境内

ゆる限界集落となっていた。

を拝観、気品あふれるお顔立ちか興した理源大師（真言密教の醍醐以前、自天王の霊を祀る自天王

向かった。

ある。

栄など、様々に想いを巡らすこと（高田・吉條外科）吉



校になっていた。



いたが、例によっての思い込みで会員寄稿
は好天に恵まれ、快適なドライブ、る（「過疎社会」、 年、ＮＨＫブッ

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

扶助が欠かせず、生活必需品の多「山村生活には共同体内の相互動など一個人の資質に帰せられな

自身、政界で活躍と八面六臂の行

朝鮮独立党の金 玉均を自宅に匿い、な整備、板垣退助の洋行費を拠出、もあってか、「森本君の顕彰をした流があったに違いなく、そのせいの助手に職を得たため、親密な交高橋健自の計らいで、同師範学校

遽取り消される。畝中教師だったを日本に残した身、夫の目に触れることが判明、二人は共に配偶者

その結果、林の日記に創作があるようになった。

簡が近年一般公開され、比較でき

クス）。
（注３）

くを平地に求めるため、経済観念
いのではないかと思う。

るのか疑問だが、吉野山中は、地いた。これは山村全てにあてはま

井甚一郎は、日本の稲作の起源をの波地区の地理を学術調査した堀

自天王の三の公御所があった入森本六爾と林芙美子

道でパリに遊学した。彼女は「放同年齢の林芙美子も、シベリア鉄

昭和六年、二十八歳の時、同じく馴染が薄い一考古学徒、森本の方

閨秀作家、森本といえば、一般に

ただ、林は男性遍歴の多かったかくまが発達、人の流入流出も盛んなた

勢的に紀伊半島の中央部に位置し、弥生時代と唱えた森本六爾とは畝浪記」で一躍流行作家になっていが一方的に熱をあげていたとするることを意識したとも考えられる。

各地への交通網が古くから発達、傍中学の同級生である。三十二歳たが、宇野浩二が絶賛した「清貧ことには疑問がある。二人が帰国い」とよく語っておられた。

物資のみならず、文化の流入が盛で夭折した「考古学の鬼」の学統の書」の刊行を見ないままという後、森本に宛てた数通の手紙から○んであった。さらに、都に近く、は、小林行雄 ･京大教授、佐原真 ･

果敢極まりない行動には驚嘆の他

ろく じ

外敵にとって難攻の地でもあった。

国立歴史民俗博物館の初代館長へない。その時の体験は「放浪記」

め進取の気風がある」と分析して大峰山を聖地と修験道、高野山をと継がれた。松本清張の『断碑』

研究成果として、清水英子の「林聖地とする真言密教が育まれたこの主人公として描かれ、書き出し

本は本格的な研究者の道を目指し、

社）は労著で、〈ほんとうが書かれ芙美子・恋の作家道」（

査で、縄紋遺跡が検出された。つの半身像」の写真はよく見かけ、ある。
「ベレー帽を被った斜め向きの公刊の有無を知らないが、自筆集、未見で、その原本となる日記

波文庫）で読むことができた。全「下駄で歩いた巴里」（

号に二人の対談「處女という観念

昭和四十七年「婦人画報」一月

芙美子と織田作之助

むしろ逆で、結核の病魔に苦しめい、ネイティブ・ジャパニーズの同級の伯父のアルバムの日光修学の「巴里日記」が残されていて、について」が掲載されている。林の続篇ともいえる作品にしている。

揺籃の地のひとつでないかと考え旅行、卒業時の集合写真でも斜め

森本との交遊の記録が多い。森本に「この世に三枚の写真と考古学

たくなる。
（注４）

向きであった（ともに、森本、堀の弟子、小林行雄が京大考古学教

丹生川上神社の移転の際、発掘調

川上村の林業家、土倉庄三郎の井、伯父の仲良し三人並ぶ）。

室に寄贈し、保管されていた森本

られながら、日々論文執筆に追わ軌跡は、典型的な吉野人気質とい堀井先生は東京高等師範学校に年、東峰書房）、える。彼は地元にいち早く小学校

進まれ、森本は、東京帝室博物館の『若い人は志賀直哉や谷崎潤一
・・郎の作品の門前からむきをかえる・・
べきよ。ちんととりすましては毒「巴里の日記」（と青少年のための私学をつくり、のパリ滞在の日記と、林からの書

03

年、岩

※

れる身であったからである。

同志社大学、日本女子大学の創立の学芸員に内定、上京するも、急

ようらん

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

資金を援助、河川、道路の本格的に関する二冊の著書を遺した」と記」〉の章は読み応えがある。

なかった林芙美子の自筆「巴里日年、文芸
フランス留学を決意する。

当時、日本考古学は黎明期、森宣長が吉野離宮の地と比定したとに故無しとしないのではないか。

07
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泥んこになって捨身で書いてゐて、ていて、『織田作之助さんは、全身に「読書遍歴」という随筆を寄せ

林は、同月出版された「新潮」

もよくはならない』と語った。

谷崎が出ても日本の文学はちっとね』。に応え、織田は『第二の志賀、自叙伝での助言以外、織田へのり」とあり、私淑ぶりがうかがえる）。

野浩二まで行くには前途はるかな浪記」第三部にもみえ、「ああ、宇たと回顧している（戦後公開の「放いいのですよ』と言ってくださっとき『話すやうにお書きになればて難く、宇野浩二を訪ねた。そのちにあてて、のんびりと私は書きりした小説を、きどりのない人た

たきたての御飯のような、ふっくの言葉を題名に考えた。そして、ん。めしを常食にしている日本人物が、他にあるとは考えられませ

生活にめし以外に論ずる重要な食たい」と予告している。

この作家魂は得がたいものだ。一

食物を扱った小説、随筆の類は届けており、当然、作之助の作家で働き、夫と同様、彼女の死を見そのあと、芙美子の家に住み込み

大量の喀血で死亡した。妻昭子は、織田は対談の掲載紙発刊の月、の文学信徒だと云ふ感じである』。

れたことに遠慮して、宇野につい時雨主宰の「女人芸術」に連載さ

三上於兎吉の命名で、妻、長谷川の理由として、表題「放浪記」はた。しかし、宇野の影は薄い。そで華々しく文壇デビューを果たし助言が功を奏したのか「放浪記」れる。百五十回の連載を予定する

かえし、触発されたことも考えらを得て、「夫婦善哉」を改めて読み

さらに、作之助の妻昭子との縁の連想は穿ちすぎであろうか。

する研究

執筆の動機に森本六爾の稲作に関純文学における私小説の位置をった稀有な作家であった。

通俗小説作家に堕することがなかながら、エンターテイメント系のけることなく、三上の世話になり書簡と同様のことを語っていたのとしての人となりを語り、宇野浩て公言をひかえたからであろう。

も九十七回で急死したため未完の論ずることは難しい、卑俗と高潔心に、片手間で物を書いてゐるの数多いが、これほどズバリの題名

二からの書簡を見せていたに違い三上はのち直木賞選考委員をつと遺作となった。それでも「放浪記」、

は紙一重、近松門左衛門のことばではないだろうか。
（注６）ない。
（注５）書簡に、「『夫婦善哉』

めた大衆文学作家、方や宇野は芥「浮雲」とともに代表作の仲間入ではない強味が現代文学界只一人がまったく空想のお作であること

川賞選考委員をつとめ、二人は早りをしている。

はほかにないのではないだろうか。

に改めて驚きました」とか「お作大文学部同級生ながら、文学観の米（コメ） 御飯（メシ）はいつも面白く拝見、ウソを面白違いから怨恨めいた感情的な確執

ダダイスト高橋新吉らの感化を受く聞かされた感がいたします」とが伝えられている。

年７月）で、風呂番、女中、女工、林は先に、「文学的自叙伝」（

聞に、昭和二十六年三月より連載、芙美子は小説「めし」を朝日新※詩人、萩原恭次郎、小野十三郎、なく、交流のあったアナーキスト

リア文学というハシカに罹ることても、当時席捲していたプロレタ

実生活で極限に近い生活苦にあっ

記録は、有力な資料となっている。

本六爾とのパリ遊学時代の交遊のイルに結実、その文学の解明に、森文、日記といった独自の文学スタ

宇野からの助言を私小説的紀行に尽きるのではないかと思う。

売子、女給をしながら詩や童話を〈作者の言葉〉として「日本人の若い頃、数奇な運命に翻弄され、↓

昭和26年２月、取材でジャンジャン横丁を訪れるを借りれば「芸術は虚実皮膜の間」

いった興味ある文言がみられる。

↓

創作していたが、小説家への夢捨

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注

１
に及ぶ。

築く。研究地域はアフリカ、南米２

注
高台の益田の岩船、明日香の使途ほかに、松本は橿原市白橿地区

氏創業、増田晴天楼から預かって不明石造群をゾロアスター教の遺年、辻井ウメノいた資料を坂口正一先生が整理、品と説き（著書「ペルセポリスから

・「大滝茶屋」は編纂、 年、「大和路の芭蕉遺跡」と全く同じだからである。

書「吉野山独案内」の蜻蛉の瀧図

句を讃とした許六描く瀧は、古俳も、ここ大滝でない。芭蕉がこのおと」の芭蕉句碑、店近くに建つ

・「ほろくと山吹ちるかたきの刊行。

にそうであった」（「街道をゆく」

ば、この五百人の義軍こそ、まさ

錯覚革命という言葉があるとすれまで建てて騒いでいるのである。

に、大和の田舎で〈五條新政府〉

本中が何事もなく暮らしている時飛鳥へ」）、司馬は天誅組事件を「日年、永島福太郎先生の「奈良県の歴史」（山川出版社）の出版記念会での講演はやさしい４

語り口ながら、内容は濃厚だった。

注

５獲得した気質なのか。

注

・「わたしの織田作之助

その愛と死」（一九七〇年刊、未見）・「林芙美子さんとルノアール」（

年、「文芸」臨時増刊号）、「度はうに冷静である」（「日本諸事要録」、

り殺し、しかも何事もなかったよが油断した時には、機会を見て斬正しく、親しさを見せるが、相手「日本人は敵に対してさえも礼儀の遺品から「続夫婦善哉」の未発・最近、元改造社々長、山本實彦

立中之島図書館「織田文庫」所蔵。

年

・宇野の織田宛書簡、 年より

野浩二に一脈通じる。

ずれた絵画好きであった」は、宇一五三九年より三度来日）、スウェ

表の草稿発見される。

イエズス会士ヴァリニャーノはーデン人、植物学者ツンベリーは二〇〇六）、

（一九三〇

・米山俊直

王の名に由来。

大塔宮護良親陣頭指揮したからの救出を

・「大塔」は、後醍醐天皇の隠岐島

いが、応仁の乱、戦国時代、関ヶどこまで的を射たものかわからなといった日本人観の記録がある。

（「日本紀行」）、一七七五年来日）

いに復讐の機を見だすのである」

表れず心の中に深くおさまり、つは見たことがない。怒りは外にはれほど憎悪と復讐心の強い人たち

勇気ある国民である。しかし、こ「日本人は正義あり、誇り高く、回顧。

「今日あるのは先生のおかげ」と詩だ』に勇を得たとある。そして、詩集を読んで泣かれ、一言『いゝ

小説は持参しなかったが、詩稿や月まで、三十六通あり。大阪府

奈良市出身、原の合戦、大阪の陣など農村、都その後、徳田秋聲を幾度か訪れ、

６

京大名誉教授。

注

日本の文化人３46
市部といった平地の戦乱によって

注

十津川）。

・蜻蛉の瀧の向って左に切り立った岩磐迫り、反響音から「瀧のおと」を実感できた。二代歌川廣重
和州吉野山」に

72

類学の基礎を│「諸国名所百景│4364

この岩磐らしきもの描く。

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10

03

│

前景に吉野入りの七曲の坂
満開の桜を配し吉野を強調

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気はさらさらありません。ああい

育のため学校を造り、日露戦争に

国立博物館を造り、全国に義務教ぬ志は何もありません。ただ旦那

ればやりましょう。やらねばなら頭の知恵でしたり顔、出してくれ

めることができるのでしょう。番

失敗しても方便だったと言いくる

とりあえず見かけの理屈が通れば、えばこういう鳩菅鳥
（九官鳥）
です。

廃墟になっても美しい。しかし、に私には思えます。滅びた敦惶はにして覚悟を決める時が来たよう頭根性を捨てて、国の存立を目標

うからには、旦那である国民が番た周知の事実です。平成維新とい国民です。これは憲法で決められ日本国の旦那は言うまでもなくます。

備えて艦隊を創設するなど、将来の顔を見ながらやれる範囲でやり

キュウカンチョウを見据えて金銭勘定は二の次にし旦那の覚悟と番頭の知恵友永て国事を遂行しました。これは、いつ行っても何か展覧会をやって回のように上野公園に寄ります。

私は、東京に行くとほとんど毎

すべての責任を取る覚悟こそが旦

信念を貫いたに違いありません。

責任は腹を切っても取るつもりで企画し、遂行したものです。その中心にいた政治家が主人公としてと是非問うてみたい衝動に駆られたちに、「貴方にとって国とは何か」

鳩菅鳥の鳥かごに入ろうとした人

ぬく知恵は十分にあります。この信じます。

のような周辺国では断じてないとも形もありません。日本は、敦惶

そこには人っ子一人の気配も、影轟（ 医 友永循環器医院）いるからです。最近も国立博物館

撃的な出来事があった。ある学会

年以上前になるが、私には衝（震災前受稿）の平山郁夫展に出かけました。な那であり、国の主人公たる人々の

St
at
Mat
e
）

私とスタットメイト（統計ソフトんと、薬師寺の襖絵が全部展示さ

悲しいことに、今の政治は番頭存在意義でした。

で研究発表を行ったところ、意図な起伏の大パノラマを、手前の丘た。砂の色一色で描かれた緩やか者であり非常に有能です。できるのです。その意味では彼らは知恵いくいわゆる適正な計画を立てる

あらかじめ計算して誰でも納得のでに書き上げていた文章が場違い

切り数日前のことである。それま東日本大震災が起きた。原稿締め日、未曾有の

会場を立ち去ろうとしたとき、ああった。ショックを受けてすぐに

学会活動でも空前絶後のシーンで的で、反論のしようもなく、私の会場にはまったく目も向けず一方

会館の一番広い会場だが、座長は‥に座って眺めながら一日中過ごし範囲を決め、その範囲で事業を立なものであると思ったが、新たにる大学の尊敬するＹ教授から声を的と思われるが朝１番の発表に組

ていたい気分でした。

案するのです。しかし何のために書き直す時間的余裕はなかった。

かけられた。
「あれはひどい。理事の政治です。旦那の思いを受けて、展覧会を見て帰りがけに考えたその事業をするのか、目的が希薄

願わくば震災前のよき時代の話と会での意見は別れているが、研究或いは推し量って、できる範囲をことを書きます。明治維新が成っになり遂には忘れ去られ、予算範して以下の雑文を読んでいただけかった代物です。なかでも、敦惶て早々に、東京、京都と奈良に国囲でやることが目的化してしまい

れば幸いである。

２０１１年３月

内容を完全否定された。京都国際

み込まれ、座長（教授）から研究

立博物館を造った明治政治家の肝ます。昨今の民主党政治はまさに泰生っ玉の太さを思いました。維新そこの口です。責任を最後まで取る

11（たかはしファミリークリニック）のものを借金でやり終えたに違い高橋

30ないのです。それから間もなく、あたりの砂漠の絵が気に入りましんでいても一度もお目にかかれなれていて驚きました。奈良県に住



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病理にもそれだけ読める先生は少日本で、小児科では一番でしょう。

病理所見を説明したところ、「今の検標本を持参、１時間以上かけての坂口弘先生（故人）に多数の腎生ある。当時、慶應大学病理学教授

類法とその臨床病理学的相関」で

発性糸球体疾患の新しい臨床的分文となった。タイトルは、「小児原

られ、１９８１年の私の博士号論が「統計」との出会いである。

表されたら」と勧められた。それ今後は是非とも統計処理をして発内容は非常に優れたものであり、た。出版という夢を与えられ、さある。しかし、それからが長かっを委ねた。１９８５年夏のことでと申し出があり、彼にプログラム

業者に見せたところ出版をしたい

病院に出入りしていたＮＥＣの「実用医学統計フォーム集」である。

がった。それが最初の統計ソフト

年で基本的なプログラムができあの世界に夢中になった。そして５トであり、私は統計学という数式

ぐにLot
us123という計算ソ
フトが出現した。素晴らしいソフ

まだ計算ソフトはMul
t
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か無かった頃である。しかし、す作れるのではないかと思いついた。

示されていたことから、自分でも例題およびその解のための手順が学医学部小児科に１年留学したの年、私はたまたまニューヨーク大元には多額の印税が入った。このた。これが飛ぶように売れ、私の

版「St
at
Mat
e 」に一本化されるや、１９９２年には WI
N･MACが誕生した。そしてWindowsが出となって Excel に移植され、１９
９２年「スタットメイト St
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Mat
e
」

まったく分からず、南江堂が主体っていたのだ。地方に住む私にはして売り出されベストセラーになかんでいた。Mi
c
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が
Mac
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h向け表計算ソフトとLot
us123 は当時全盛であったが、南江堂は時代の流れをつ売となった。

橋渡ししていただき、一躍全国発のブースの書店主から南江堂㈱に行うため宣伝効果が大きく、安定た。アトムス㈱は学会毎に展示を

タットメイト・ミニ」が出版されした。さらに２００１年には「ス

し、
「St
at
Mat
e 」がこのとき誕生

江堂からアトムス㈱に販売が移行なかった。そして２０００年、南帰国後はまったくソフトが売れくれた。

たが、私の心を大いに満足させてェクトを遂行する時間などなかっだけの予定であったので、プロジから正式に提案された。元々１年たが、ResearchfellowからAssociateとになった。他には何もしなかっに対し最大限の評価をいただくこ作り提供した結果、私のSt
at
Mat
e

St
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Mat
e
のプロジェクトが小児科

いくつかあった。もともと数学がされており、国内外にテキストは

は１９５０年代にはほとんど完成

全く出てこなかった。医学統計学

購入して使いこなすという発想は非常に高価であった。そのため、

ＳＡＳ が知られていただけで、とんど皆無であり、統計ソフトも

当時、統計処理をした発表はほ催した学会のブースを提供してくを飾った。このときＴ先生が、主作った人形（ビスクドール）が表紙ージの製作、そして発売。家内の１９９０年、会社の設立、パッケ

んが印刷会社の手配をしてくれた。

いた製薬会社のプロパー（ＭＲ）さ

内が私の夢に動いた。懇意にしてあった。自費出版を勧められ、家年後、突然に彼から断りの連絡がラムなどの依頼を受けた。それをか」という形でＲＯＣ曲線プログ

疫学准教授からは「これを作れる

ログラムに反映させた。小児科のけては、それを日本語と英語のプを集めた。新しい統計手法を見つ

メリカ全土から統計学のテキスト

大学では図書館に通い詰め、ア

的にまったく困ることがなかった。

６人のニューヨーク生活でも金銭だが、この印税のおかげで、家族

であり、日本を代表する臨床統計

京大教授（生体医療工学センター）

ら大変な手紙が届いた。先生は元談所医学研究所の前谷俊三先生か

２０１０年４月、天理よろづ相に至っている。

学ぶ医療統計」も出版され、現在

ぶ「スタットメイトによる実例でⅣた。２００９年には「St
at
Mat
e

した販売が続けられるようになっⅢ

大好きで、中学時代から数学の問ださった。それが多数売れた。隣Ⅱ

題を解くことに強い快感を覚えてものが京都大学小児科教授に認め

prof
essorへ格上げとなり、英語版

ない」とお誉めいただいた懐かしらにプログラムは進化したが、４

ちなみに、その研究をまとめた

い研究である。

いた。次々と読み続けるうちに、」が誕生、さらに

ページに及

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ラム作りを始めた。それから３ヵ

５月から寝る間も惜しんでプログであった。一も二もなくＯＫして、作成プロジェクトへの参加の要請

分析プログラム（Boag model）

学者である。その先生からの生存

一日でも早く薄れ、日常生活に笑被災された方々の不安や絶望感がられた多くの方々のご冥福を祈り、てくるのを待つしかない。亡くなでも軽くして明日への気力がわい

力ながら復興に貢献し、心を少しのである。落ち込んでいるが、微に行くことなく、むしろ入部した学に入学した後も、１度もスキー中断した。昭和工学部の卒業を最後に、ピタッとったせいか、昭和年、大阪医科大かし、時代の流れか、社会人にな

回スキーへ行くようになった。し翌朝７時半起床、８時からおい洗い落とし、入眠、明日に備える。

運びこみ、すみやかに入浴、疲れをーレである。静かに部屋に荷物を泊まる宿は、ペンションベルフォ

樺高原スキー場に到着。そして、て慎重に雪道を進む。そして、午チェーンを装着、女神湖を目指し

月半、グループは初期の目的を達年が経過したある日、突然、家

テニスに夢中になった。そして、顔が戻ることを切に願っている。
２０１１年３月

成、国際学会に展示できた。心地よい達成感とともに私のプログラ
マーとしてのお手伝いは終わった。
この Boagmode
lを St
at
Mat
eに
加えることを前谷先生から許可されたときは本当にうれしかった。
この Boagmodelは、夢の生存分

スキー（寺西医院）

寺西析といわれた「Cox比例ハザード法」に比肩あるいはそれ以上の統務計手法であり、いずれ世界標準と山は、白銀、朝日を浴びて、なることは間違いない。前谷先生
は、この Boagmodelを理論的に滑るスキーの風切る速さ～♪

て、今年中にでも完成させたいと暦を過ぎているがなお気力もあっ

英語版を作成することである。還

St
at
Mat
e
は、Exc
e
l
と同じく
誕生後 年になるが、次の目標はキー旅行である。それ以後、毎年

年、中学１年の時、学校からのスいる。初めて滑ったのは、昭和の楽しさは常に１２０％味わって術は決してプロ級ではないが、そまうのが、この歌。私のスキー技

そう、私の趣味は、スキー。出

完成させていた Gamel氏とともに、
いずれ国際的にその功績を讃えら意気込んでいた。しかし、今回の（受験の時は除いて）１シーズン２れることになるであろう。

大震災の生の映像は誰もが感じた

はスキー場に移動し、１日リフト

すでにスキー場にある。９時前にしい朝食をいそいそと摂る。心は分頃、女神がほほえむ白

年の冬の事である。

族スキーに行く計画が浮上した。

券購入。気もそぞろにリフトに乗時

メンバーは、当時、長女小学６

り、いざ山頂へ

平成年、長男小学３年、二女６歳と妻。

後30

新しくスキーの板、ブーツを購入

年、京都大学55

61

湖を見下ろす。見渡すは、雪化粧

頂上から、眼下に凍結した女神の信州の山々。

われらを招く大地は白よ

行演習もして、夕刻午後６時頃出

空はみどりよ

おお、あの丘して、傾斜をゆっくりと滑り降り

６歳の二女を抱っこするように
ーのこのゲレンデは、子連れにはる。娘と二人の世界が心地よい。

夜も更け

時頃、諏訪湖付近に近づく。高速道路を降りてすぐ、

ア ※ とはいかないが…。

もちろん、パラレルクリスチャニ
な きょう

最適で、以後ずっとこのゲレンデ

車を走らせる。

し、私は、ひたすらスキー場へと御在所ＳＡ、恵那峡ＳＡで休憩

えに通うことになる。）

国際スキー場。
（スキーヤーオンリを口ずさむ。目指すは、白樺高原

もっと降れ」とつぶやき、例の歌の中で、「もっと寒くなれ。雪よ、だが、この時だけは寒くない。心発した。普段は、寒さが大の苦手

し、車にチェーンを取り付ける予



16

25

11

辞泉」より）を落とさずに回転する滑降技術。
「大（※スキーを平行にそろえたまま速度

発の時、必ず自然に口ずさんでしであろうが人生観を一変させるも

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開業

開業にあたっては、スタッフ募

やらなければいけないことが次か

分自身で決めないと駄目なこと、たちは間近に小動物の観察ができ

麓か谷か

横田

ぐんとせまるは半日滑って終了。車に荷物を整理（よしこクリニック）

集や面接のセッティングなど、自し、近くの長門牧場へ。そこで昼て、大喜びだ。次の日も、昼まで食をとり、帰路につく。新鮮な乳に手助けしていただけたことは、

おおたのしや手練の飛躍
この歌詞が、自然に口からつい製品、手作りのハム、ソーセージ、

天理市で開業させていただくこと大変ありがたく感謝しております。

義子てでる。１日リフト券をフルに使
ご当地もののお土産を購入し、車になりました。
前の病院に勤務しながらの準備

とにかく、いろんな方面で皆様

しく、主人の手助けを受けながら、中の母をもつ私にとっては大変忙

人の子どもと入院

ュアル作り、書類と格闘したり、に追われ、スタッフの教育やマニズンでしたので、昼間も電話対応

ザのワクチンが初めて発売のシー

たが、ちょうど新型インフルエン

それらを乗り越えての開業でし先輩の先生方のご助言をいただき、なが とって、何回も何回も滑り降りる。
は荷物で満載となる。お土産に ？

泊の突貫

ここが人生の分かれ目と思い、必居心地のよい暖かな部屋と、暖炉

スキー旅行は、毎シーズン２回続以後、我が家のこの

その他の諸事をとにかく無我夢中

くことになる。
月２日、我が医院をを繰り返しました。やっと受け入とがあり、帰宅も遅く、子どもたち

最初のころは要領も悪かったこ

れてくださった病院に感謝しつつ、に寂しい思いをさせたと思います。



母の容態を気にしながらも、仕事ご機嫌宜しゅう

山よさよなら

もともと私は、医療関係にまっ

から半年たった、昨年

母の入院先が落ち着くと、保育になるかなど、途方もないざっく官になるか、正義の味方の弁護士

るか、英語が好きだったので外交歳年生だった子ども

月に達を見てくれるベビーシッターさばらんな将来の夢を描いていまし動物が好きだったので獣医師になん探しや、子ども達の保育園と小た。そんなとき、体の弱かった母



園児と小学校


業参観が大変でした。

に「義子ちゃん、動物のお医者さ

学校で別々に行われる運動会や授で永眠しました）。

で育ったのですが、中学生のとき、たく関係のないサラリーマン家庭した。

でこなしていくしかありませんで死で頑張りました。

の間。おいしい食事、楽しいオー

が忙しく父に任せがちになってし入院中の母の転院先を何件も探まいました。
（その母も、開業してし、面接に行っては断られること

写真は有名な奈良県大宇陀（奈良）区本郷の又兵衛桜です。桃花見物には、午後遅く夕陽が春の到来を知らせます。

に囲まれた一本の大桜が遠く

洋

からでも目を引き、大和路に

竹田




桜を染めるころからライトアッ

プされる夜半までがお勧めです。


また来る時にも笑っておくれ～♪

開業し、子ども達も受験だったり

年

期間は、幼い

ら次へと押し寄せてきました。

家族で１日中、単純なこの滑り降
雪も車の屋根とクーラーＢＯＸに

月に、御縁があってりる遊びが、どれだけ楽しいかを載せ、高速道路をひた走り、午後年思い知る。夕方になり、ペンショ
９時に帰宅。

平成

ンベルフォーレに帰る（これ以降

21

このペンションのリピータとなる）
。

10

2



ナーとの歓談。リスや小鳥たちが、

1.5としばらく行くことが出来ないで平成

11のえさ台に集まってくる。子ども

次々と暖炉の間から見える窓越し

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いる。寂しいかぎりである。

「春 爛 漫」

今月の表紙







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4







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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行（ 83）

はどう？」と言われ、それもそうんもいいけど、人間のお医者さん
標に、精一杯精進していきたいと臨機応変に両立していくことを目あるだろうと覚悟していますが、思います。

だなと思い、医学部を志しました。
私自身、身体が丈夫ではなく、な被害を受けた地域では、医療の国内観測史上最大、マグニチュ

少しでも早い被災地の復興に向けが必要と考えられているようです。

編集後記

ード９・０を記録した東北地方太てこれからも可能な限り協力して分野でも年単位での継続的な支援

平洋沖地震は死者、行方不明者合最後になりましたが、お忙しい

年半近くたった現在、顔馴染みの患者さんもでき、の想像をはるかに超える甚大な被中ご寄稿いただいた多くの先生方

開業して約若いころからの夢であった「まち害をもたらしました。この震災にいきたいと思います。

いたこともあり、「まちのおいしゃのおいしゃさん」を実現できつつわせて２万７０００人以上と私達さん」になって患者さんの役に立あることを、大変嬉しく思っておに厚く御礼申し上げ編集後記とさてたらと、漠然と思った気持ちはより、亡くなられた方々のご冥福せていただきます。

年月を経るごとに大きくなっていをお祈りすると共に、被災されたります。
月で、私の進む4

ちょうどこの全ての方々、その関係者に心よりたくさん勉強してこんなに大変なべき道を示してくれた母の一周忌お見舞い申し上げます。

英毅）

仕事だとは、まったく知らなかっが参ります。きっと、草葉の陰でておられる地元医療機関の方々、

平成

７１１号

（鹿子木

たのです。勉強自体は嫌いではな

微笑んで見守ってくれていること

奈良県医師新報

日本全国から支援のため現地入り

発行人

年４月１日発行されている医療従事者の方々の苦

－

－

－

－

所

－

刷

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

－

一部

－

料

－

読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購

奈良県医師会
労を思うと言葉もありません。医
師会としても直後からＪＭＡＴとしての活動、医薬品の供給等を通じて被災地支援に大きな役割を果
たしてきました。
震災の発生から２週間を経てライフラインも徐々に復旧し、ガソ
リンや物資の不足は少しずつ解消
されつつあるようですが、壊滅的印〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２

とどまり、不眠不休で診療に当たっ

自らも被災者でありながら現地に

地域医療に携わる一員として、かったので、さほど苦にはなりまと思っています。

きました。その当時は、こんなに近くの医院によくお世話になって1せんでしたが、大学に入学してカルチャーショックを受けました。
また、医師になりたてのときも、
こんな肉体労働が必要だとは思わず、再びカルチャーショックを受けました。知識を吸収するのに、先輩医師を見て、まねて、本を読み、ネットで調べ、論文を書き、自分風にアレンジしていくなど、
なんと覚えなければいけないことの多かったことか

ともあれ、仕事、結婚、妊娠、出産、育児と、うまく仕事と折り合いをつけながら、なんとかここまで来ました。これからも仕事と家庭の両立で悩むこともたくさん

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

誌で２ページ以内となるようにおに掲げる各号の一に該当するもしたものとする。ただし、つぎ

誌専用原稿用紙４枚）が入ります

きる。

のは、掲載を拒否することがで願いします。

が、見出し等により、最初のペー

１ページには、１８００字（本ジは１６００字ほどになります。

内容に著しい間違いのある

匿名のもの

４００字詰原稿用紙など、お手．

来すと判断されるもの

もの、または会内外に混乱をは１６００字ぐらい、２ページの文字でご利用ください。

原稿では３４００字ぐらいを目安

傷つけ、または本会に不利益
写真、図表、カット（絵）等も他を誹謗し、本会の品位を２にお書きください。
字数に含みます。原稿と同時に、．

間三回までとする。ただし、同一会員による投稿は、年

その他、委員会で不適当とをもたらすと判断されるもの

行で作成してください。

パソコン、ワープロの場合は、

字×

認めたもの

委員会が依頼した場合、もし２超える場合も受け付けますが、著

くは委員会が必要と認めた場

データによる原稿

しく超過するものについては、著

３

パソコンで作成される場合は、者に相談のうえ、掲載号を分ける、原稿の内容により、２ページをご提出ください。

ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿

したがって、１ページの原稿で持ちの原稿用紙の場合では、１行

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
締切りおよび掲載

締切りは、原則として、毎月の月末となります。
月末までにいただいた原稿は翌

フロッピーディスクの提出や、－別刷をご希望の方は、原稿提出

力をお願いいたします。

著者校正（１回のみ）に、ご協しません（写真等は除く）。

原稿は、原則としてお返しいたその他



月上旬の割付編集会議を経て、翌々

Emailでの送信など、 データで合は、この限りではない。

なかにつぎの規程がありますので、要綱』に則って行いますが、その編集は、『奈良県医師新報編集

投稿にかかる規程

ださい。

る場合がありますので、ご了承く

もしくは印字を小さくして掲載す

ただし、ファイル形式は、「テの投稿も受け付けます。
キストファイル」と「Word」に限定させていただきます。

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月号掲載となります。
（例）
４月末までの提出原稿（整理）
５月上旬 割付編集会議（作成）
６月号に掲載送付・連絡先
〒

５
－

－
－ －

－ －

（投稿）

ご留意ください。
０７４４

８５０２



時にお申し出ください。

部単位

で、自己負担となりますので、ご度、直接著者の方にご相談させてこの要領以外のことは、その都了承ください。
または会員の依頼を受けた者に（４月８日現在）

いただきます。
地区医師会名および氏名を明記

より、３６００字以内で、所属

投稿は、原則として会員

第四条
数

１２４０


kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４

奈良県医師会広報係

橿原市内膳町５字

原則として、１編について、本50

なお、都合により、ご希望の号



2922

に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。

筆記による原稿．

お寄せいただく方法

１

本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。

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 FAX 

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奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）
平成23年４月１日
毎月１回１日発行

平成23年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第711号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）