月号目次

奈良県医師会 県民公開講座

費
聡… １

税」

⑨福祉医療制度に係る取扱いの一部変更のお知らせ …
⑩事業所の皆様へ 特別徴収実施のご案内 …
⑪医療保険医科診療平均点数（６月分）…

～１／

・木村 治美 著「静かに流れよテムズ川」 ……………

本と私・久坂部 羊 著「『小説新潮』６月号より
医療小説その２―深夜の病棟―」…

なら医療のなかま澄子 …

看護師職能Ⅰ 委員長
田中 早苗 …

奈良県看護協会看護師職能Ⅰの活動

恵子 …

奈良県看護協会

・まほろば奈良

広岡

孝雄（奈良）会員 … ６「親 子 鹿」

今月の表紙

・奈良県不妊専門相談センター ……………

編集後記 ………………………………………

・私の写真考―フィルムからデジタルへ―…………………………… 竹田 洋 …

奈良

・あと片付け……………… 梁瀬

湛…

38

まほろば

・Mac
i
nt
os
hによる
音声入力の経験…… 鈴木

孝雄 …

41 39

私考…… 中井・ニホンオオカミ
絶滅を考える…… 広岡

42

消

／

平成

⑧奈良県医師会医学会年報投稿規程の一部改正について … ９

44と開催案内 ………………………………………
平成

県医師会予定表（奈良県感染症発生動向調査情報（
会員の異動（奈良県医師会内科部会 副会長 春日 宏友 …

第 回日本臨床内科医学会に参加して呼吸器感染症のトピックス

インフルエンザとマイコプラズマ感染症を中心に御所・松村医院（奈良県医師会内科部会会員）松村 榮久 …

⑤日本医療安全調査機構
安全情報「警鐘事例」が公表 … ９

対外広報活動健康教育プログラム …………………………

年度健勝会 開催 ………………

⑥産業医学調査研究助成希望者
募集のご案内 … ９30⑦年末年始 県医師会館休館日のお知らせ … ９

第３回奈良県医師会フォトコンテスト
作品募集のご案内 …

32

35

48 47 46気

年度奈良県医師会指定学校医制度
指定研修会予定 …

17 15 1334

36



講師 日本医師会 副会長 今村

）…………

18
2
1

「病

月報）…

22
15

青杏丹林 …………………………………… １月分） ………………………

23

12

理事会の協議事項･
動向（ ／３・ ）… ３
地区会長協議会概況（ ／ ）………… ５
地区医師会通知文書 ……………………… ６

各種お知らせ①年始の診療報酬請求書および特定健診結果の報告（費用請求）の受付
国保・社保 … ８②在宅患者訪問薬剤管理指導料と居宅療養管理指導費の給付調整にかかる留意事項 … ８③消化管用ステントにかかる使用上の注意が改訂 … ８

25
10

12
④病院または医師が常時３人以上勤務する診療所の専属薬剤師の設置義務について … ９

26
28 │

27

10

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│

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│

24

10

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│

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奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈良県医師会 県民公開講座

日本医師会

開催

副会長 ◆ 今病 気 と 消 費 税
講師

日

村

聡

消費税が課税されているかどうかを質問。
『課税されていると思う』『課税されていないと思う』と答えた人がそれぞれ約半数であったことを受け、塩見会長は「このよき上げられることになった。今後、参加するなか、講師の今村聡 日本

一般住民や医療関係者ら約名がについて公開講座を開催。当日は月に３党合意として、平成

％に引き

年４月に

８月に民主党・自民党・公明党のた経緯を振り返りながら、今年のさらに日本で消費税が導入されと指摘した。

うに課税されているかどうかが分月

このような状況から本会では、
年

医療機関等における消費税負担の医師会副会長により、控除対象外

８％、平成会館において医療に関する消費税問題がさらに深刻化し、日本の医消費税等の問題について講演が行

平成

療全体に多大な影響を及ぼすことわれた。

年

および座長を

当日は司会深めて消費税について考える判断

画したことを話しながら「知識をがある」と述べ、この公開講座を企…講演の内容は次ページ掲載。

務めた奈良県者にも充分理解されていない傾向

あるが、一般住民の方や医療関係について知っておくことが重要でたり、医療と消費税とのかかわり明。
「こうした状況をむかえるにあ上げられることが決定されたと説

10 26

材料にしてほしい」と呼び掛けた。

◇

10
医師会の髙見武志理事が開師会会長が挨拶に立った。塩見会

会を宣した後、塩見俊次奈良県医◇当日の概要を記載する。

本稿では、講演の抄録とともにが懸念されるが、こうした問題が充分理解されていない傾向がある。

一般住民のほか、医療関係者にも税一体改革」法案が可決されたこ

日に「社会保障･

10

年８月

公開講座

24

とを受け、消費税率が段階的に引



平成
14

かりにくい仕組みになっている」

10に奈良県医師24

長は、まず参集者に対して医療に年末の慌ただしい季節となってきた。今年１年を季節毎に振り返ってみよう。
春には、診療報酬の改定。今年は介護報酬との同時改定であった。マイナス改定にはならなかったもののプラス幅はほぼゼロ。改定のたびに「つぎはぎ」が行われどんどん複雑になっていく。
夏は、電力不足。５月に国内のすべての原発が停止し、計画停電が予定される。実際には原発の再稼働もあり、何とか計画停電は避けられたが、来年以降にも不安が残る。
秋には、山中伸弥教授のノーベ
ル医学生理学賞の受賞が決定。日
本の医学界にとっては初の快挙。
受賞を機にｉＰＳ細胞の臨床応用への研究が進むことを期待する。
冬になり「近いうち解散」が突
然本当に衆議院解散となる。前回
選挙までいわれた二大政党制とは
うってかわり、 を超える政党が乱立。投票日直前まで政党の離合集散が行われる。
歳が明けると新体制が本格的に稼働をはじめる。控除対象外消費
税やＴＰＰ参加などの問題には、
引き続き行方を注視していかねば
ならない。
（山科）

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80

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講演抄録

「病気と消費税」
日本医師会 副会長

日本医師会の調査では、医療機明な負担を、これ以上、増やすこ

じない制度に改めることが最も望機関にとっても損得や不公平の生からの消費税負担をなくし、医療

保険財源の使い方として相応しいとは許されない。そもそも、医療機のか、という根本的な課題もある。

ん、ならびに社会保険料を支払っ

関の仕入れにかかった消費税の補

これに対し、消費税が創設されている皆様に、この問題をご理解

関の控除対象外消費税は、社会保た平成元年、及び税率が５％に上

一方、医療機関の控除対象外消険診療報酬の約２・２％に上る。

がった平成９年の２回にわたり、
費税は、社会保険診療報酬の約２・ましい。

わが国の医療は、ＷＨＯの評価
医療機関の負担する消費税を診療

填に、保険料を充てることが公的やＯＥＣＤのデータにおいて世界
報酬で補填するため、合計１･ ％いただくことが大切である。

聡のトップクラスの成果を達成して２％に上るのに対し、診療報酬に

今村

おり、海外から優れた医療制度との上乗せ改定が行なわれた。

上乗せされたのは合計１・％という不十分なものであり、その内容にも不透明な点が多々ある。これが、医療機関の経営上、大きな◇講演終了後、髙見理事は今村日◇関係者のみならず、多くの患者さ

地域の医療を守るために、医療認識されている。そのような、わが国の医療制度も、高齢化、医療の高度化、経済の低迷に伴う財源不足等の課題に直面している。医療は、税（公費）と保険料と患者負り、地域医療の後退を招いてしまの維持が出来なくなる事態が起こが困難になったり、病院そのもの

医療機関は設備を新しくすること

このまま消費税率が上がると、際は医療側も患者側も負担しているが、非課税とは言葉だけで、実関する消費税は非課税とされていう問題点を強調。現時点で医療にりにくい仕組みになっているとい改めて医療に関する消費税が分か医副会長に謝意を述べるとともに、非課税である診療報酬に医療機う。ひいては、医療の崩壊を加速負担となっている。

関の消費税が転嫁されていることしかねない。

担という３つの財源によって支えい。そのため、社会保障を支えるは、多くの国民の知るところでは者が納める間接税である。しかし、消費税は、消費者が負担し事業

値上がりするのか、患者や国民にのになぜ支払う医療費や保険料が引き上げ要因にもなる。非課税な

療費は値上がりし、健康保険料の改められなければならない。

と議論され、透明性のある制度に消費税の課税のあり方が、きちん

今こそ、社会保険診療に対するるため、この話を周りの方に伝え

一般住民の方々の協力も重要であて医師会等による働きかけのほか、課税は明確な考え方。実現に向け保険料をあわせた国民負担率が低国に比べて患者負担が高く、税と税財源の安定化が必要とされ、社ない。この仕組みのままでは、消るという現状を伝えた。さらに「日会保障と税の一体改革に伴い、今医療機関においては、社会保険診

本医師会が提案しているゼロ税率

療の消費税が非課税であることか

けて締め括った。

ていただきたい」と協力を呼び掛とって理解し難い不透明な仕組み

税）にし、患者負担や社会保険料

めには、医療を免税（ゼロ税率課

この問題を根本的に解決するたら、納入業者等に支払った消費税

患者や国民に説明できない不透となっている。

除対象外消費税」が発生している。

が払いっぱなしの状態となる「控費税が８％に上がるときにも、医般、消費税の増税が決定した。

られているが、わが国では、諸外

53

53

（ 2）
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第理事会

果は当該医療機関および患者遺族ことや、同調査機関による調査結条の届出範囲から除外する

死調査機関に報告するかわりに医られており、すみやかに診療関連ない予期しない死亡」と定義づけ

併症としては合理的な説明ができ

期しない死亡』を「診療行為の合骨子案では『診療に関連した予て、ＨＩＶ感染症に関する講習会者等の診療に携わる者を対象とし機関の医師や看護師等、地域で患財団から委託を受け、地域の医療ることになった。この事業は、同し、新たに標記の事業が実施され益財団法人エイズ予防財団に委託ため、平成期療養・在宅療養サービス向上のＨＩＶ感染者・エイズ患者の長［中谷理事］

ＩＶ医療講習会）について死亡の調査機関設立の骨子（日医等に報告するものの警察へは通知も同案に対する意見が求められた。

案）」案文の提示について条にしない旨の内容となっている。

理事会の協議事項・動向

回

よる異状死体届出をめぐる問題に援名義の使用について［槇野理事］

会奈良県セミナーの開催に伴う後包括・在宅介護支援センター協議

県・郡市区医師会を対象としたア

りまとめられるとともに、都道府向けた基本的提言について」が取答申「医療事故調査制度の創設に療事故調査に関する検討委員会で『診療に関連した予期しない死亡』

たことについては評価するものの、療事故調査制度の議論が再開され意見案として、中断されていた医この骨子案に対する本会からのは、都道府県医師会を対象に開催

今年度の同講習会開催にあたって

療方法、治療上の留意点等。また、Ｖ感染症の診断方法、基本的な治を開催するもの。講習内容はＨＩ

年度より厚労省が公「地域包括ケアの実現に向けて師法～地域包括・在宅介護支援センタの定義が漠然としていること、まている。

のあり方に関する検討部会」が発「医療事故に係る調査の仕組み等

また厚労省では、本年２月から

客観的な報告にすること等の総論

内容と死亡との因果の判定だけのし、正確な原因の究明および診療項目にわたって具体的
この意見案を確認した結果、概（可決承認）

ね原案どおりとして日医に提出することになった。

ＨＩＶ感染者・エイズ患者の２、報告事項なった。

年度第１回保健活動推日・橿原市）［竹村副会長］（９月

進委員会について

平成（可決承認）

けて受託申請書を提出することにて協議した結果、講習会開催に向このことから本会の対応につい件程度が採択されることになっであれば航空事故調査委員会のよる講演等。開催にあたり、標記協のほか、日にホテル日航奈良で標記等からの意見をもとに、提言をまうに専門家による独立調査機関と議会長から後援名義使用依頼を受足したほか、日本医療安全調査機な内容が取りまとめられた。

桜美林大学大学院の白澤教授によけ、協議の結果、承認した。

構でも医療事故調査のための第三者機関のあり方について関係団体の代表による議論が重ねられているところである。
このような状況のもとで今般、12在宅医療･介護の環境整備事業（Ｈ24（可決承認）［友岡理事］

母体保護法による指定医について

新規申請２件を承認した。

日医により標記骨子案が大筋で取りまとめられ、都道府県医師会に





月

のセミナーが開催される。内容はとめる作業が続けられてきた。

25「診療に関連した予期しない26

28

厚労省老健局振興課の朝川課長や希望を募り、申請書を審査のうえ、た事故の再発防止を目的とするのに医療事故発生時の医師法

医療事故調査制度の設立ならび［岩井理事］

関して日医では、これまで日医医

24

ンケート調査が実施され、そこで

年度近畿ブロック地域

21

寄せられた意見や医療関係諸団体

平成21ーの役割とは～」をテーマとして、

24

１、協議事項

月３日・奈良県医師会館

2
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11



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毎月１回１日発行（ 3）

地―○報告２…本号「地区会長協

議会概況」報告事項２、参照―

３、連絡事項

に関する検討会」において、承認要件等の見直しが進められており、各地域医療支援病院および都道府
県に対する実態調査が計画されている。
止まらず、地域医療の現場からみ日医では、この厚労省の調査に医師等の資格確認の徹底につ回日・奈良県医師会館

理事会（

月５日・大阪府医）

近医連常任委員会について

２、報告事項

績に関する情報提供の有無等。

たって医師会の関与、承認後の実ィブは必要か、同病院の承認にあ同病院に対する経済的インセンテの制度をつづけることについて、

調査内容は、地域医療支援病院った。

ケート調査が実施されることになても把握すべきとして、標記アン

た地域医療支援病院の実情につい［友岡理事］

地―○連絡１―［槇野理事］

いて庶務関係事項

会員の異動の連絡。

第月

１、協議事項［塩見会長］（可決承認）［塩見会長］

月５日・大阪府医）

近畿ブロック日医代議員協議会について（［塩見会長］
前項の近医連常任委員会終了後に開催され、第１２７回日医臨時代議員会での代表・個人質問や、
議事運営委員および財務委員等の確認が行われた。

（［大澤副会長］月６日・大阪市）
地―○報告４―日・日医）

回産業保健活動推進全国
月［髙見理事］
地―○報告６―

年度全国医師会勤務医

奈良県医師会新ＣＭ「インフ

年度家族計画・母体保地―○報告５―「各種お知らせ」およ［友岡理事］

ルエンザ予防編」の放映について

前号

び本会ＨＰ掲載。

平成［友岡理事］

護法指導者講習会開催案内

ジウム等。

庶務関係事項

１月１日～２月日

日本民間放送連盟（民放連）が期間

はたちの献血キャンペーン

…会員の異動と次月の予定の連絡。

［友岡理事］

法の課題」をテーマとしたシンポ会長による講演や「改正母体保護

月１日、日本医師会大講堂。

内容は日本産婦人科医会の寺尾

医療機関、薬局及び保険者における診療報酬明細書（レセプト）

地―○報告３―［槇野理事］

等の個人情報の適切な取扱いについて第４回近医連保険担当理事連
絡協議会について第会議について （平成る第１２７回日医臨時代議員会の日に開催され

の都道府県医師会アンケート調査」

28

年に制定。昭和年から月６日・松山市）に、成人の日に合わせてキャンを深める。

ペーンを実施し、献血への理解
地―○報告７―…前号巻頭掲載。

［原理事］

寒さで献血者が減る冬の期間

厚生労働省）が主催。

日本赤十字社と厚生省（現在の

昭和

62

11

（

月

12
10

部会連絡協議会について
医代議員会開催日程等の確認が行
われた。

P.
12

24

10

10

10

50

34

24
対応や新公益法人制度移行後の日［友岡理事］

現在、厚労省では「特定機能病院及び地域医療支援病院のあり方










へのご協力のお願いについて報告のほか、

直近に開催された日医理事会の28

奈良県医師会メールマガジンの発行について地―○報告１―

17「地域医療支援病院について

10

10








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平成24年12月１日
毎月１回１日発行

平成月８日に急逝され本会理事会の動向やアドレスを登録し（複数登録可）、

トフォン等で使用しているメール

員のパソコン、携帯電話、スマー

予定している。配信を希望する会

県医師会メールマガジンの発行を

アルタイムに発信するため、奈良講演会の案内等の情報を会員にリ

塩見会長

ンの発行について

１、奈良県医師会メールマガジ

１、報告事項られた。

同市医師会葬参列への謝辞が述べ会副会長より、過日執り行われたの後、代理出席の谷掛奈良市医師

徳を忍び、一同黙祷を捧げた。そた故北岡孝奈良市医師会長のご遺

冒頭、本年

年

24

将来的には週単位での発行を目指

月日・橿原観光ホテル

データの一元化となる可能性もあ

底が強く求められている。

係機関および関係団体への周知徹（

月６日大阪市）日医理事会、中医

協経過、日医社会保険診療報酬検

大澤副会長

連絡協議会について４、第４回近医連保険担当理事

ることから、今後の動向を注視す
る必要がある。
３、医療機関、薬局および保険者における診療報酬明細書（レセプト）等の個人情報の適切な取扱望を募る予定。多くの会員に登録譲渡している事例が報告された。

利目的等のために第三者へ売却や等が予め本人の同意を得ないで営考えられる情報を、一部の保険者記載された個人情報に該当するとかりやすい改定であったものの医あったことを評価する意見や、わ況下で僅かながらもプラス改定で論として大震災後の厳しい財政状議が行われた。改定検証では、総個別指導等の実施状況について協

年度診療報酬改定後の検証およびいについてしていただけるよう各地区医師会

氏名や生年月日を削除していれば、討委員会の概要説明の後、平成長からも協力をお願いする。

個人情報に当たらないと説明され療機関が機能分化へのメッセージ

また、ＫＤＢ（国保データベース）

研修会等の実施が予定されている。

保健指導推進のための実践者育成

方策検討として、特定健診・特定め、第２期計画では受診率向上の診率が全国平均を下回っているた

する年となっている。現状では受は実施５年目を迎え、本年は評価

要説明が行われた。特定健診事業

診等保健事業の取組みについて概合会事業課所轄業務および特定健に関して、日医を通じて国から関者に提供する場合の個人情報保護に取り扱うことのないよう、第三

そのため、レセプト情報を安易され、刑事罰を伴う可能性がある。

師に責任があるとして漏洩と判断

合には、レセプト発出者である医

た情報が医療機関から流失した場に該当することがある。そういっることができる場合には個人情報ことにより、特定の患者と識別す

療機関名等の他の情報と照合する

加算とすべき等の声があがった。

えかねないため、時間外対応体制れるべきもので、名称も誤解を与間外対応加算は本来再診料に含まになったことへの評価のほか、時料、外来診療料が算定できるようなった問題、同一日２科目の再診た各論では、再診料が据え置きに証が重要との意見が示された。まにどこまで対応できるか今後の検５、奈良県医師会新ＣＭ「インシステムの概要説明を受けたが、竹村副会長

進委員会について

年度第１回保健活動日橿原市）ているようであるが、受診した医

２、平成

（９月

年度国保連

今般、レセプト等に10

平成に登録している会員のほか、地区

現在、本会のメーリングリスト

24

槇野理事

10
医師会を通じて全会員宛に配信希

24

10

したいと考えている。

24 26

24

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ち葉が露に濡れ、朝日が当たがしさに満ちている。特に落奈良公園の朝の光はすがす

り、水蒸気が湧き上がる時がと同じブランドイメージを踏襲して企画・検討を重ね、８月

日に

月末より

時までの１番組）で秒

日～土曜日までの番組内（各曜日

たい。
…前号



月

日・日医）



兵庫・岡山・千葉のまた労働者健康福祉機構からは、箇所が集約化により月４日分―［槇野理事］―

削減等が行われた場合は活動が維・日本医師会テレビＣＭ放映番組

ついてにかかる参加医療機関の募集に・「院内感染対策サーベイランス」

ＰＲＯ）
への絵画の寄贈について

・ＷＨＯ西太平洋地域事務局（Ｗ［友岡理事］

とりまとめについて

救急業務活動に関する報告書の１０に基づき救急救命士が行う策委員会蘇生ガイドライン２０

・日本版（ＪＲＣ）救急災害医療対

年度全国医師会勤務
月６日・松山市）［槇野理事］

まし、東京都内の病院に雇用されなら」のリーフレットについて

・奈良県「病気と向き合うサイトのお知らせについて医業を行っていたために逮捕され無資格者が実在の医師になりす

ついて

１、医師等の資格確認の徹底に

２、連絡事項…前号巻頭掲載。

（

医部会連絡協議会について

７、平成問題を孕んでいる。

持出来なくなる可能性がある等、が報告された。今後、さらに予算

り現時点で実績に影響はないこと

たが、各事務所の多大な努力によ

産保推進センター連絡事務所となっ

本県を含む

16



説明が行われた。続いて協議では、洗浄剤のばく露防止対策について

証原本の確認の徹底について各都

般、日医から採用時における免許た事例が判明したことを受け、先［岩井理事］










負担医療の請求等の取扱いにつ酬等の請求の取扱いおよび公費

況」について

年度受療行動調査の概日医より過日に実施された都道府

道府県医師会に通知が発出された

・「平成県医師会へのアンケート結果をも・大雨に伴う被害にかかる診療報
省より通知が発出された。

今般、同様の内容について厚労

ところである。
化に対する反対意見等が示された。

保健推進センターのさらなる集約とに、地産保事業の問題点や、産業現状と今後の方向性、有機塩素系の後、厚労省より労働衛生行政の３県による産業保健活動事例報告

髙見理事

国会議について（６、第 回産業保健活動推進全「各種お知らせ」掲載。

ト等を行う際にはご活用いただきるので、住民向け健康啓発イベン

ＤＶＤを各地区医師会にも配付すージにも掲載する。また本ＣＭの版を放映するほか、本会ホームペ時～

15

１週間隔で奈良テレビ放送の月曜

この新ＣＭは、本年

1010

フルエンザ予防編」の放映について広報委員会では、テ
波江野（北城）広報委員の医療機

関と大阪市のスタジオで撮影した。

友岡理事

29

レビ画像のデジタル化に伴い、清

潔感・信頼感・安心感をブランド更に良い。太陽の光が筋にな

23

イメージとして、イメージアップ

り降り注ぐ。そんな気持ちの

19

ＣＭ「奈良県医師会ヴィジョン編」
を今春作成したところである。

良い朝に、赤く染まったかえ

24

今回は県民への疾患啓発編として、インフルエンザ予防に関する

今月の表紙での下で温かい光線を浴びて、ている。まるでヒソヒソと耳のと、そしてのんびりとした打ちをしている様に。ほのぼ
１日の始まりだ。



親鹿が小鹿の身づくろいをし

10

情報提供ＣＭを作成。前回作成時「親 子 鹿」



広岡 孝雄（奈良）会員







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P.
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いて（京都府）
・アトモキセチン塩酸塩製剤の薬事［中谷理事］
・新種のコロナウイルスによる感［潮田理事］―
月日分―について」および「医療機関外の「巡回診療の医療法上の取り扱い
年度）」場所で行う健康診断の取り扱いに染症の発生についておよび「インフルエンザ予防接ついて」の改正について

法上の効能・効果等の変更に伴・保険医療機関および保険医療養
種ガイドライン（２０１２年度

・「予防接種必携（平成担当規則等の一部改正に伴う実

年月以降も継続す［中谷理事］

予防接種実施規則の一部を改正する省令の施行等について

４種混合ワクチンの導入（月１日）に際し、接種内容の概要通知。

インフルエンザ様疾患罹患時の異常行動の情報収集に関する研究［山科理事］

行う場合は、診療所開設にかかる障が生じない場合は、巡回診療を機関にも重度な異常行動報告へのインフルエンザ定点以外の医療に対する協力について

・かぜ薬等の添付文書等に記載す協力依頼。報告対象期間は平成条に基づく立入検査

ことの明確化。

手続きを簡素化してもよいとする

いて［友岡理事］
医療法第

年

月～平成

［山科理事］

年３月。

かぜ薬等の添付文書等に記載す

年度診療報酬改定関連通の「連絡事項」および「地区医および講造設備等を有し、適正な病院等が医療法等に基づき人員

医師会送付文書の一部訂正）詳細

る使用上の注意の一部訂正について

知の一部訂正についておよび厚師会通知文書」の資料の取扱いの都度、地区医師会へ送付することになりました。

［岩井理事］善）で毎年公表。

療従事者数の適合率前年度より改生労働省「疑義解釈資料の送付

年度日本医師会認定産業

このことから本誌では以降、医薬品の適応外使用にかかる保９月日理事会（９月

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―

月

日地区

日分―

年度に実施される中医協［岩井理事］

平成

関係の調査について行うために今年度実施する各種調中医協で診療報酬改定の検証を支払基金で新たに認められた審する連絡。

査のスケジュールと委託業者に関険診療上の取扱いについて

20

24

区会長協議会には提出せず、そhttp://www.
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第

回理事会より、これまでる使用上の注意の一部改正につ実施主体であっても通常診療に支公的医療機関の開設者等以外の版）」について・東日本大震災により被災した被保険者等の一部負担金の免除措置を平成る保険者について・被保険者証の性別表記について・公知申請にかかる事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱い
について

24

は奈良県薬務課ホームページ掲載。

［髙見理事］
・平成

医制度生涯研修会開催案内

地区医師会へ送付した各資料の文書名と要約を掲載いたします。

10事例）の適応外
使用通知。

査情報提供事例（14［原理事］
・医療機関債に関する消費者委員会の提言を踏まえた対応について

19

24

年度）

25
管理が行われているかの検査（医結果について（平成11

が変更となり、これらに該当す

・平成

11

17

施上の留意事項についてう留意事項通知の廃止について

24

10
22

25

10

について（その９）」について

23

24

る文書の詳細資料は理事会や地

24

24

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 7）

各種お知らせ

保険薬局

算定している患者が要介護認定等の在宅患者訪問薬剤管理指導料をかる薬剤管理指導は、診療報酬上

在宅療養を行っている患者にか等を申請した場合には当該保険薬かの確認を行うほか、要介護認定

者が要介護被保険者等であるか否

提示を求めること等により当該患対して、介護保険の被保険者証の管理指導料を算定している患者に要】を受けた際、介護保険の給付が受局に連絡するよう求めること。

【概けられる同一サービスの場合には診療報酬上の在宅患者訪問薬剤

医療保険との給付調整規定により、るかを確認し、受けている場合には、その旨を保険薬局へ情報提供するよう努めること。

薬剤師による居宅療養管理指導費から、本来であれば介護報酬上のに必要となる介護保険の様式によ導によるサービス提供を受ける際等の認定前）から居宅療養管理指医療保険の適用対象時（要介護食道用ステント、胃十二指腸用③消化管用ステントにかかる使用上の注 意 が 改 訂を算定すべきところであるが、在厚労省発（日医経由）通知。

②在宅患者訪問薬剤管理
指導料と居宅療養管理
指導費の給付調整にか か る 留 意 事 項

国保、社保ともに１月７日

特定健診結果の報告（費用請求）

要】こうした診療報酬と介護報酬のいて、消化管穿孔が生じた事例が報告されており、一部の事例におを作成することは不要とする。

労省より今後の取扱いが示された。

薬剤管理指導料にかかる指示を行

保険薬局に対し、在宅患者訪問

当該指導料を算定する保険薬局にが要介護被保険者であること等をを把握した場合には、当該利用者

る薬剤管理指導を受けていること

訪問薬剤管理指導料の算定にかか利用者が保険薬局から在宅患者ことに伴い起こるため、患者がこ療で組織に重篤な炎症等が生じる

放射線治療や化学療法等のがん治可能性も報告されている。

ト拡張により消化管穿孔に至った組織が脆弱な状態にあり、ステン

たがんの放射線治療や化学療法でいては、ステント留置前に実施しう医師においては、当該指示にか情報提供するよう努めること。まのような状態にある場合、ステン【今後の取扱い】かる患者が要介護認定等を申請した、要介護認定等の申請手続きをト拡張後の消化管穿孔リスクが増師たことを把握した場合には、当該代行する際にも、当該患者が在宅医

保険薬局に対してその旨を情報提患者訪問薬剤管理指導を受けてい消化管穿孔は、がんの浸潤や、供するよう努めること。

ケアマネジャー

算定上の過誤に対応するため、厚【概厚労省発（日医経由）通知。

宅患者訪問薬剤管理指導料を継続

ステントおよび大腸用ステント（以

介護保険の給付が優先されること

年始の診療報酬請求書および特る重要事項説明書及び契約書を作

下「消化管用ステント」）につい①年始の診療報酬請求書
および特定健診結果の報 告（ 費 用 請 求 ）の受 付 国 保 ･社 保

定健診結果の報告（費用請求）の受して算定する事例が見受けられてては、これらを留置した患者にお付はつぎのとおりです。

成した場合には、介護保険の適用

10

国保、社保ともに１月

診療報酬請求書日対象となった際に、改めて契約書

│

いる。

│

（ 8）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行

ともに、都道府県や日本医師会に使用上の注意の改訂を指示するとステントの製造販売業者に対し、このことから厚労省は、消化管である。

うえ、適用を検討することが必要

加するおそれがあることを認識のると考えられる」、「この許可を与病院等がこれに該当する場合があ眼科、または整形外科等の単科のいる。例えば、耳鼻いんこう科、薬剤師を置かなくてよいとされて知事の許可を受けた場合に専属のいことから、例外として都道府県の内容がきわめて単純なものも多投薬の機会が比較的少なく、調剤「評価結果報告書の概要版」も掲

この警鐘事例のほかに、従来からヵ月に１事例報告される予定。

事例が公表された。今後も概ね２情報提供が特に必要と判断された

いて、再発防止のため医療界への事業」で評価が終了した事例におに関連した死亡の調査分析モデル

受付が行われます。

され、平成究に、一定数を助成する方針が示

康管理水準の向上に役立つ調査研

えるに当たっては、当該病院等に載されている。

おける調剤数やその標榜する診療
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年３月

日まで公募

詳しくは、同財団のホームペー

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ジをご覧ください。

⑦年末年始 県医師会館
休館日のお知らせ

日

午後～平成

年

年１月４日

奈良県医師会館は、平成12まで休館させていただきます。

月

24

警鐘事例
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10

25

科名等を考慮し、総合的に判断することが必要である」と説明され本規定は診療所取締規則（昭和http://www.
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評価結果報告書の概要版
html⑥産 業 医 学 調 査 研 究
助 成 希 望 者
募 集 の ご 案 内
産業医学振興財団では、職場で働く人々の健康の保持や産業医活

25⑧奈良県医師会医学会
年報投稿規程の一部改正について

奈良県医師会医学会年報編集委

員会において投稿規程の見直しを行い、一部改正をいたしましたのでお知らせいたします。

規程により、会員からの原稿をお次ページに掲載している本投稿する助成が行われています。平成ください。

待ちしております。奮ってご投稿ける特性を踏まえた労働衛生や健年度は、特に中小零細企業にお動の推進等に関する調査研究に対ている。
８年制定）より存在するが、在宅医療を中心に行っていて調剤数が少ない場合などでは「ただし書き」の専属薬剤師設置免除の許可制度の活用も考えられるという旨の通知が厚労省より発出された。

⑤日本医療安全調査機構
安全情報「警鐘事例」が公表

要】日本医療安全調査機構発通知。

【概今般、同機構により「診療行為28

なお、同機構ホームページではも通知が発出された。

④病院または医師が常時３人以上勤務する診療所の専属薬剤師の設置義務について

要】

厚労省発（日医経由）通知。

【概医療法上、病院または医師が常時３人以上勤務する診療所は、専属薬剤師を置かなければならないと定められているが、「ただし書き」において「病院又は診療所所
在地の都道府県知事の許可を受けた場合は、この限りではない」とされている。
「ただし書き」は、旧厚生省健康政策局総務課編「医療法・医師法（ 歯科医師法）解」によれば、「病院等の診療科目によっては、

25

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 9）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

（ 10）

（例）
雑誌からの引用1）秋山英明、半山俊之介、藤井心臓効、ほか：冠動脈疾患における側副血行の役割。

1984;16:2
59263

2）KableT,TrickerAR,Fr
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ol1990;144:11101113
単行本からの引用
1）松田公志：精索静脈瘤の根治術。図説泌尿器科手術書（吉田修、ほか編）、

メジカルビュー社、東京、1992、pp264270
2）Ros
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k,
1980,pp913
５．原稿の受付
毎年 1月末日までとし、部会報告は原則として各部会長の校閲を経て提出する。
提出先は県医師会医学会年報編集委員会宛（〒6348502 橿原市内膳町558）とする。
６．原稿の採否は編集委員会で行なう。
７．原稿および提出メディアは原則として返却しない。
８．掲載料は無料。総説、原著・症例報告、学術奨励賞研究、教育講演の別刷りは、20部までを無料とし、これを越えるものは50部単位で、実費を著者負担とする。希望する部数を原稿表紙に明記する。
９．著作権は奈良県医師会に属する。
附則昭和63年 6月４日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
昭和63年 7月28日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
平成 3年 4月11日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
平成 6年 7月13日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
平成10年 8月 7日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
平成14年 9月 5日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
平成17年10月27日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
平成18年 9月13日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。
平成24年 9月 6日奈良県医師会医学会年報編集委員会に於て一部改正する。

平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 11）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈良県医師会医学会年報・投稿規程
１．本誌は奈良県医師新報の学術号として年１回発行し、「奈良県医師会医学会年報」と称する。
２．本誌への投稿は原則として本会会員とする。
３．本誌の目的および主な原稿の種類は以下のものとする。
１）目的

奈良県医師会の主体性を重んじ、会員の為の特色を保つ学術雑誌であること。
２）原稿の種類（１）会員の投稿によるもの
総説：医学のみでなく広く基礎医学から医療との相関の重要なもの。（原則として10,000字以内とする。）

原著・症例報告：他誌未掲載のものであって原則として8,000字以内とする。
部

会

報

告：毎年 1月から12月の間に行なわれた学術集会において発表されたもので演題名、所属機関名、演者名及び発表内容の順に記載し、１演題につき上記すべてを含めて特別講演は1,600字以内、シンポジウ
ム・一般演題などは800字以内とする。

そ の 他 の 報 告：毎年 1月から12月の間に発表されたもので、原則として1,600字以内とする。
（２）依頼原稿によるもの：編集委員会で決定する。
（３）学術奨励賞受賞研究紹介：原則として5,000字以内とする。
４．原稿の形式（１）原稿は、原則としてWi
ndows
・Wor
dを用いて１頁30字×40行（1,200字）の設定で記載し、打ち出し原稿１部を添付のうえCDにより提出とする。Emailで提出の場合は打ち出し原稿を別送する。
（２）表紙：表紙に、「論文題名」、「著者所属」、「著者」、「責任連絡者」、「連絡先」を記載する。
（３）要旨ならびにキーワード：総説、原著、症例報告については、400字以内の日本語「要旨」、ならびに 3語以内の日本語「キーワード」を記載する。
（４）本文：本文は、口語体、当用漢字、新かな使いとする。片カナは外来語に用い、見出しは１、２、３…、（１）、（２）、（３）…、１）、２）、３）…等を用い、単位はCGS単位を使用する。片カナは全角、数字および英字は半角とする。
（５）写真・図表：写真、図表は、印刷に耐えうるよう明瞭であること。大きさについては、雑誌がＡ4版であること、および、印刷に際して縮小されることを考慮して作成する。写真、 図表の挿入箇所を原稿の欄外に明示する。写真、図表は１枚を400字に換算する。
（６）文献：総説・原著・症例報告の引用文献数は必要最小限とする。文献は引用順とし、下記の例に従って記載する。著者、共著者については 3名までは全員を記載し、 3名を越える分は「 3名、ほか」または「 3名,e
tal
」とする。

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 12）

（ 13）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 14）

（ 15）⑩

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 16）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

14.
5

3,
7
40

5
4,
243

1.
8

794

1,
405

般

17.
9

2,
6
22

4
6,
797

1.
6

833

1,
358

7.
1

5,
8
22

4
1,
154

1.
7

502

8
32

未就学者（６歳未満）
齢

９割

13.
9

3,
8
66

5
3,
758

1.
8

870

1,
549

受給者

７割

9.
8

5,
343

52,
541

1.
6

911

1,
495

般

16.
0

3,
1
32

5
0,
044

1.
6

930

1,
507

7.
1

4,
5
69

3
2,
252

1.
6

515

8
19

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
1

3,
988

56,
247

1.
7

961

1,
614

被扶養者

16.
2

3,
174

51,
353

1.
7

845

1,
395

未就学者（６歳未満）

8.
4

5,
868

49,
460

1.
8

469

828

奈

本

人

14.
8

4,
249

62,
668

1.
7

1,
089

1,
862

良

被扶養者

15.
1

3,
929

59,
327

1.
6

980

1,
577

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
7

455

776

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
8.
2

2,
750

50,
056

2.
1

817

1,
695

７割

15.
3

3,
537

54,
107

1.
9

879

1,
671

９割

17.
5

3,
028

53,
052

2.
0

935

1,
866

７割

14.
5

3,
612

52,
298

1.
8

964

1,
763

※７割は現役並み所得者。

平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 17）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑪ 医療保険医科診療平均点数（平成24年６月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
2

5,
016.
8

46,
038.
9

1.
5

7
48.
1

1,
089.
2

家族

11.
1

3,
709.
1

41,
252.
8

1.
5

647.
1

973.
3

6.
8

5,
811.
2

39,
364.
2

1.
7

490.
1

834.
1

本人

10.
5

5,
314.
8

55,
989.
7

1.
6

859.
9

1,
386.
1

家族

14.
6

3,
805.
1

55,
733.
3

1.
7

824.
0

1,
402.
8

７割

10.
8

5,
278.
7

56,
822.
2

1.
7

904.
2

1,
515.
6

一般

13.
7

4,
0
1
3.
5

54,
914.
0

1.
8

797.
1

1,
469.
7

本人

9
.
0

5,
113.
3

45,
798.
0

1.
4

8
24.
5

1,
193.
4

家族

10.
9

3,
847.
7

41,
863.
1

1.
5

717.
1

1,
072.
9

7.
2

5,
638.
6

40,
754.
3

1.
7

501.
0

827.
7

本人

9.
8

5,
516.
1

54,
053.
3

1.
6

950.
5

1,
508.
0

家族

14.
6

3,
693.
8

53,
860.
4

1.
6

935.
3

1,
530.
2

７割

11.
1

5,
598.
7

61,
942.
8

1.
7

1,
036.
3

1,
742.
4

一般

12.
9

4,
2
4
5.
1

54,
814.
9

1.
8

912.
9

1,
638.
3

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

開 催 案 内講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

（ 18）

★医師以外の参加も可能◆日医生涯教育制度申請なし

主な演題および講師など

連絡先【12/15】
・運動と内科的障害―急性期･慢性期
藤沢市保健医療センター 所長 小堀悦孝

・運動療法とリハビリテーション―運動器疾患
兵庫医科大学教授

吉矢晋一

・スポーツによる外傷と障害下肢社会保険京都病院スポーツセンター長 原邦夫

・スポーツによる外傷と障害脊椎･体幹日本医科大学千葉北総病院 部長 南和文

・スポーツによる外傷と障害頭部
東京慈恵会医科大学 教授 阿部俊昭

・運動負荷試験と運動処方の基本

ライフスタイル医科学研究所 所長 庄野菜穂子

後期
12/15（土）9：30～16：30

日医主催
第25回（平成 24年度）
健康スポーツ医学
12/16（日）講習会

9：30～16：30◆

日本医師会館
大講堂【12/16】
・障害者とスポーツ

南台病院

院長

陶山

哲夫

・スポーツによる外傷と障害上肢
群馬大学

教授

高岸

憲二

・スポーツ現場での救急処置―内科系、―整形外科系

東京女子医科大学附属成人医学センター
講師 小笠原 定雅
順天堂大学大学院 教授 櫻庭 景植

奈良県医師会（仲川）0744－22－8502

・運動療法とリハビリテーション―内科系疾患東京女子医科大学附属成人医学センター
講師 小笠原 定雅

・保健指導

あいち健康の森健康科学総合センター
センター長 津下 一代

・アンチドーピング

国立スポーツ科学センター 統括研究部長 川原 貴

※受講料

12,
000円（税込）（受講票発送後の返金不可）※定員 400人※受講資格 認定健康スポーツ医を希望する
医師※後期２日間受講者には後期修了証が後日交付がされる。2日間を分割した部分受講（ 2日間のうち 1日、半日等）は認められないため、必ず 2日間受講すること。

奈良県医師会整形外科部会
第99回
例会･教育研修講演会
１単位
ＣＣ：（61）（62）

12/15（土）【教育研修講演会】
人工膝関節置換術の論争と争点

愛媛大学大学院 運動器学
症例検討会
教授 三浦 裕正 奈良県医師会
15：00～16：00※日整会教育研修認定（１単位につき要1,000円） 整形外科部会（仲川）教育研修講演会
0744－22－8502
専門医資格継続 1単位かリウマチ医 1単
16：30～17：30
位のどちらか取得可能［専門医資格継続を奈良県医師会館
選択した場合、必須分野は（6）リウマチ性疾患／感染症、（12）膝・足関節・足疾患］

（ 19）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

12/15（土）桜井地区医師会
学術講演会
1.
5単位
ＣＣ：（9）（24）（73）【特別講演】
例会 14：30～
生活習慣病としての CKD管理法
特別講演
桜井地区医師会― CKD診療ガイド2012の使い方―
15：00～16：30
0744－43－8766
奈良県立医科大学 卒後臨床研修センター
桜井市
准教授 赤井 靖宏
まほろばセンター
２Ｆ研修室【一般演題】
胃ESD症例における術前生検 gr
oup
３病変の内視鏡診断に関する検討 他 6題

奈良県立奈良病院 消化器内科 松尾 英城
他 6名
一般演題
【ワンポイントレクチャー】
第58回
14：00～15：00
盲点のない胃内視鏡観察法
奈良県消化器15：30～16：15
近畿大学医学部
―経鼻内視鏡による内視鏡研究会
奈良病院 外科
ワンポイントレクチャー
早期胃癌発見を希求して―
15：00～15：30
井上 雅智
３単位
（医）信誠会江川内科消化器科医院 江川 信一
特別講演
0743－77－0880
ＣＣ：（11）
（21）
（49）
（50）
16：30～17：30 【特別講演】
（52）
（53）
鏡視下消化管手術の発展；
奈良市医師会館
とくに体腔鏡と器械吻合器の開発
１Ｆ大ホール12/15（土）・改良の歴史と関連して

誠心会井上病院 外科（日本医史学会）佐藤 裕
※参加費

500円

【一般演題】
第77回
大和免疫アレルギー
研究会
１単位
ＣＣ：（2）（26）

12/18（火）17：30～19：10
近畿大学医学部
奈良病院
５Ｆ講堂

演題未定
近畿大学医学部奈良病院 皮膚科 吉岡

希

近畿大学医学部【教育講演】
奈良病院皮膚科
乾癬に対して生物学的製剤を上手に 山田 秀和
使うための工夫
東京医科大学 皮膚科学教室 准教授 大久保ゆかり※会費100円※日本アレルギー学会専門医制度認定講習会

0743－77－0880【がん対策における予防の重要性】
・がんの現状と動向
第143回日本医学会
シンポジウム「がんの一次予防と二次予防」
12/20（木）★
４単位
ＣＣ：（1）
（3）
（8）
（9）
（11）
（12）
（13）
（82）

13：00～17：00
日本医師会館大講堂（独）国立がん研究センターがん対策情報センター･
がん統計研究部がん統計解析室
片野田 耕太 日本医学会（代）
03－3946－2121
・がん対策における予防と検診の意義
3－3942－6517
大阪大学大学院 環境医学 祖父江 友孝 FAX0

【がんの一次予防】・日本人のがんの原因※申込みは、FAX送信
または郵便はがきを郵送。もしくは日本医学会ホームページ
・日本人のためのがん予防ガイドライン（独）国立がん研究センターがん予防・検診
登録（住所、氏名、電研究センター・予防研究部 笹月
静
話番号、職業を記入）（独）国立がん研究センターがん予防・検診
研究センター･予防研究部 井上 真奈美【個別化がん予防】・個別化がん予防をささえる研究手法

愛知県がんセンター研究所･疫学･予防部
田中 英夫

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

講演会名奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

日
時
開催場所

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

第143回日本医学会
シンポジウム「がんの一次予防と12/20（木）二次予防」

主な演題および講師など
・がんの遺伝子環境交互作用

名古屋大学大学院･予防医学 若井

（ 20）

連絡先

建志

日本医学会
（代）
03－3946－2121
FAX0
3－3942－6517【がんの二次予防
─がん対策の推進のために】・がん検診ガイドライン※申込みは、FAX送信
13：00～17：00★

日本医師会館大講堂

４単位
ＣＣ：（1）
（3）
（8）
（9）
（11）
（12）
（13）
（82）

平成24年度
第 2回
生涯教育講座兼
第56回
社会保険指導者
講習会伝達講習会

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（独）国立がん研究センターがん予防･
検診
研究センター･
検診研究部 濱島 ちさと・がん検診の精度管理・受診率向上

大阪府立成人病センター・
がん予防情報センター 中山 富雄※日本内科学会認定総合内科専門医更新2単位

12/20（木）
子どものけいれん・意識障害の診断と14：30～16：00 治療
奈良県医師会館

奈良県立三室病院

副院長

西野

正人

または郵便はがきを郵送。もしくは日本医学会ホームページ
登録（住所、氏名、電話番号、職業を記入）

奈良県医師会業務課（花坂）0744－22－8502

1.
5単位
ＣＣ：（1）（32）（35）
1
2
/2
（
0木）1
/1
（
7木） 症例検討会
2
/2
（
1木）3
/2
（
1木） 【目的】
検診従事者の技術研鑚─北部─ 15：45～
市立奈良病院
撮影等への助言・指導も実施─中部─ 20：00～
胃がん以外の症例検討も可能
奈良県立医科大学附─北部会場─ 市立奈良病院 福住 明夫
属病院中央放射線部★
─中部会場─
カンファレンス室
奈良県健康づくりセンター所長 大石 元
─南部─ 14：00～
─南部会場─
２単位（社福）恩賜財団（社福）恩賜財団済生会御所病院
ＣＣ：（1）（2）（8）（13）
済生会御所病院森本 賢吾

奈良県がん予防対策推進委員会
平成24年度胃症例検討会

第24回病診・病病連携医療講座「症例から学ぶ
最近のトピックス」
1.
5単位
ＣＣ：（10）（13）（84）

平成24年度HI
V医療講習会

３単位
ＣＣ：（1（
）2（
）9（
）10（
）11（
）13） 奈良県医師会館

第 5回奈良婦人科
腫瘍カンファランス
1.
5単位
ＣＣ：（9）（11）（12）

平成24年度
奈良県認知症
かかりつけ医研修会
および主治医研修会
３単位
ＣＣ：（1）（2）（10）（13）（14）（29）

真也
明彦

奈良県立奈良病院
地域医療連携室
中谷・池0742－46－6001（内線2527）

他７題
奈良県立医科大学感染症センター
宇野 健司
他 7名

奈良県医師会（真鍋）0744－22－8502

肺癌・消化器癌に対する12/20（木）14：00～15：30 術後補助化学療法
奈良県立奈良病院
奈良県立奈良病院
腫瘍内科医長２Ｆ大会議室集学的がん治療センター長
疫学
12/22（土）14：00～17：00

奈良県がん予防対策推進委員会
奈良県健康福祉部
健康づくり推進課
0742－27－8662

小林渡辺

細胞診･HPV検査併用子宮頸がん検診

12/22（土）の 5年成績―高精度･効率化･ワクチン 奈良県産婦人科医会
16：45～18：15 時代対応可・治療チャート―（抜井）
島根県立中央病院
0744－22－8502
ホテル日航奈良
母性小児診療部 部長 岩成 治【①主治医研修会：介護保険法】
奈良県健康福祉部
1/17（木）「（仮称）要介護認定における主治医
障害福祉課
13：30～16：45
意見書の書き方の工夫と心得ておくべき点」
0742－27－8513①13：35～14：35
奈良県医師会 理事 潮田 悦男②14：35～15：35【②認知症かかりつけ医研修会】
奈良県健康福祉部③15：45～16：45「認知症の診断と連携」
長寿社会課
奈良県医師会館（公財）天理よろづ相談所病院 神経内科部長 末長 敏彦
0742－27－8540
３Ｆ講堂【③主治医研修会：障害者自立支援法】
奈良市医師会館「（仮称）障害者自立支援法における
１Ｆホール
医師意見書の記載と役割について」 奈良県医師会業務課（TV会議システム中継）0744－22－8502
奈良県医師会 理事 岩井 誠

（ 21）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

テーマ：海外から帰国した有症状者の初期対応【講演 1】
海外渡航者の総合診療（問診から診断へのアプローチ）
京都市立病院感染症内科山本舜悟【講演 2】
消化器症状を認める患者の対応

第２回
海外渡航者のプライマリケア講習会★
◆

大阪市立総合医療センター 感染症センター 奈良県立医科大学
白野 倫徳 病原体・感染防御医学【講演 3】
中村（内山）ふくみ
1/19（土）
発熱・発疹を認める患者の対応－29－8847
FAX 0744
14：00～17：00
奈良県立医科大学
Email
病原体･感染防御医学講座/感染症センター
大阪市立
l
i
.
t
ropme
d@gmail.
com中村（内山）ふくみ c
総合医療センター
さくらホール※同日、第 3回臨床熱帯感染症研究会も開（大阪府大阪市都島催される。講習会終了後、引き続き研究 臨床熱帯感染症研究会
区都島本通21322）
会・懇親会への参加も可能。詳細は右記 ホームページの研究会ホームページを参照。
ht
t
p:
//c
l
i
ni
c
al
t
r
opi
c
al
※対象：奈良県・大阪府医師会会員ならび
d
i
s
e
a
s
e
.
k
e
n
k
y
u
u
k
a
i
.
j
p
に一般医療従事者※申込方法：①FAX（右記の研究会ホームページから申込みFAX用紙をダウンロー
ドし申込み、または奈良県立医科大学病
原体・感染防御医学へ請求）、 ②Email（参加者氏名、施設名、職種、連絡先、臨床
熱帯感染症研究会への参加、懇親会への参加を記載し、cli.
tr
opmed@gmai
l
.
comへ
送信）
※申込締切：平成25年 1月12日（土）必着※参加費：3,000円（当日徴収）

1/25（金）最近の COPD管理の現状について
14：00～16：00
近畿大学医学部奈良病院
生駒メディカル
呼吸器・アレルギー内科
２単位センター
教授 村木 正人
ＣＣ：（5）（45）（46）（80） ３Ｆ会議室

生駒市医師会
学術講演会

第 6回
奈良小児救急医療研究会

生駒市医師会0743－75－3535【特別講演Ⅰ】
小児救急現場の法的リスクマネジメント

中村・平井・田邉法律事務所
1/26（土）弁護士 田邉 昇
16：0
0～18：30 【特別講演Ⅱ】

奈良ロイヤルホテル
２単位
２Ｆ 鳳凰の間
ＣＣ：
（7
）
（8
）
（3
5
）
（5
7
）

小児科領域における頭部外傷
静岡県立こども病院

脳神経外科
科長 田代 弦奈良小児救急医療研究会
国保中央病院 小児科
0744－32－8800※参加費 1,000円※日本小児科学会認定制度（ 2単位）申請中

日本医療マネジメント学会
第 8回奈良支部
学術集会
単位等未定

2/2（土）
奈良県社会福祉総合センター【メインテーマ】
さらなる医療の安全をめざして―グループ医療からチーム医療へ―

独立行政法人
国立病院機構奈良医療センター
0742－45－4591（特別講演講師）
日本医療マネージメント学会 理事長 宮崎 久義
FAX0742－48－3512「演題未定」emai
lkk0107@wnara.
hos
p.
go.
j
p
※参加費 1,000円

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

講演会名奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

日
時
開催場所

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

（ 22）

連絡先

【教育講演】
在宅での栄養支援～訪問栄養・食事指導の実際～

武庫川女子大学生活環境学部 教授
特定非営利活動法人ケアプランニング
NEST 代表 為房 恭子

創傷ケアの基本～基本からチョット応用まで～ 他 2題（公財）天理よろづ相談所病院在宅世話どりセンター
3/3（日）
センター長 中村 義徳 他 2名 日本褥瘡学会在宅褥瘡
医療ネットワーク10：30～16：30【ランチョンセミナー】
奈良県委員会
受付開始
ストーマケア
県代表委員
9：45～～スキンケアの基本とトラブル時の対処法 他 2題（公財）天理よろづ相談所★
大和高田市立病院 WOCナース 吉川 由起 他2名
おやさとやかた病院在宅世話どりセンター
南右第二棟※参加費：2,000円
４単位
３Ｆ会議室・※対象：医師、看護師、薬剤師、PT／ＯＴ、 中村 義徳
ＣＣ：（8）（13）（14）（19） ４Ｆ陽気ホール（管理）栄養士、介護福祉士、ケアマネー
0743－63－5611
（54）
（57）
（58）
（73）
ジャー、ヘルパーほか※申込締切：平成25年 2月 2日（土）※学会専門（認定）医制度の27学会についても単位互換が認められる（http:
www.
med.
or.
j
p/cme/about/tanni
gokan.
html）※奈良県病院薬剤師会生涯教育研修認定単位、日本薬剤師研修センターの研修認定
薬剤師制度単位申請中※セミナー終了後、参加者には「日本褥瘡
学会在宅褥瘡予防・管理師」資格修得に必要な受講証が配付される

第 6回
日本褥瘡学会
奈良県在宅褥瘡
医療セミナー

各種健康相談
相談の種類

日

時

開催場所

予約の有無

精神科に関する健康相談

12/21（金）15：00～16：00
1/10
（木）1
4：00～15：00

県医師会館

要予約

内科疾患に関する健康相談

12/25（火）1/28（月）
両日とも14：00～15：00

県医師会館

要予約

目の健康相談1/8（火）14：00～15：00

県医師会館

予約不要

勤労者向けこころの健康相談

1/8（火）2/13（水）
両日とも18：00～19：00

県医師会館

要予約

連絡先

県医師会館
0744－22－8502

平成２４年度奈良県医師会指定学校医制度 指定研修会予定
研修会名

日時･開催場所

内容

主催者

平成２４年度学校保健研修会

１月31日（木）
春日野荘

詳細未定

県教育委員会県学校保健会
三師会等

平成２４年度
第４回
奈良県学校
保健会研修会

３月７日（木）春日野荘

詳細未定

県学校保健会

県医指定学校医制度等に関する問い合わせ先

県医事務局  0744-22-8502

（ 23）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

県
月

日

行

医

師

会

事

予
月

日

国

近医連産業保健担当理事連絡協議会（大阪市）
県医整形外科部会例会・教育研修講演会
桜井地区医師会学術講演会
12／15
（桜井市まほろばセンター）

表
行

事

３

社

４

保

年末年始の交通事故防止運動（１月15日まで ）定

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

５

保

16

６ 県医内科部会「医師と歩く初詣ウォーク」

審

17
審

７ 仕事始め
査

８

査

大規模災害時行動マニュアル（案）に
18
関する第 3回地区医師会担当理事連絡協議会
19 第27回理事会・納会

９ 平成25年第 1回理事会（橿原観光ホテル）
日

日

広報委員会
20 第56回社会保険指導者講習会伝達
講習会（兼 第 2回生涯教育講座）

目の健康相談勤労者向けこころの健康相談

10
精神科に関する健康相談
110番の日21 精神科に関する健康相談
至 不妊に関する電話相談11 不妊に関する電話・面接相談

医療基本法シンポジウム（日医）
22 平成24年度ＨＩＶ医療講習会
第 5回奈良産婦人科腫瘍カンファランス（奈良市）

12 奈良県医師国保組合役員会（大阪市）

冬

13

23
天皇誕生日

14
成人の日

24
振替休日
25
内科疾患に関する健康相談
クリスマス

15 第 3回都道府県医師会長協議会（日医）
小正月 防災とボランティア週間（ 21日まで ）

26

16

27
仕事納め

18 不妊に関する電話相談30

審

第45回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会（奈良市）

査
日

日

21

査

20
平成24年度医療事故防止研修会（日医）
寒

大

審

２

19

保

１／１
元 旦

奈良県医師会館 休館日（12月28日午後～１月４日まで）

社

31
大晦日

保

29

産業医研修会17 平成24年度認知症かかりつけ医研修会及び主治医研修会
防災とボランティアの日 県医精神神経科部会講演会
県眼科医会役員会

国28

第 2回理事会
奈良糖尿病療養指導研修会

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 24）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成24年10月報告分）
検

出病

インフルエンザ
エコー
ノロ

原※ウイルス分離同定日での集計結果
患 者 住 所体
臨床診断名（症例数）
北和 中和 南和 その他
AH3
2
上気道炎（ 2）7
1
エンテロウイルス感染症の疑（ 1）
GⅠ1
感染性胃腸炎（ 1）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 10月計 累計
全
国（10月）
結
核
12
7
5
10
3
1
38 343 1369 その他
腸管出血性大腸菌感染症
2216 360（４類）
コ
レ
ラ
0
0
0
日本紅斑熱
26例
３類 細 菌 性 赤 痢
2
2
4
18
２例
腸
チ
フ
ス
0
0
2 チクングニア熱パ ラ チ フ ス
002
先天性風しん症候群 １例
Ｅ
型
肝
炎
0
0
3
Ａ
型
肝
炎
0
0
7
オ
ウ
ム
病
0
0
0
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
0
0
0
４類 デ
ン
グ
熱
0
5
26
つ
つ
が
虫
0
1
10
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
1
8
レ ジ オ ネ ラ 症
1
1
2
6
65
レプトスピラ症
005
ア メ ー バ 赤 痢
11
646
ウイルス性肝炎
0
1
9
急
性
脳
炎
0
0
6
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
037
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
01
12
後天性免疫不全症候群
0
8
62
５類
ジ ア ル ジ ア 症
0
0
5
梅
毒
0
6
49
破
傷
風
0
0
2
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
4
風
し
ん
0
18 127麻しん
03
13※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

10月計 累 計
9
66
4
2
5
2
1
6
5
5
0
23
299
6
69
1
13

ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成24
年１月からの数字を示しています。

今月のひとこと

─ 恐怖をもたらす新興感染症 ─

‥

1
9
8
0
年のWHO総会において痘そうおよび天然痘ウイルスの根絶が宣言され、あたかも人類が感染症を撲滅したかのように思われた。しかし、その前後から我々にとって未知の病
原体による感染症、いわゆる新興感染症が次々に報告され、人類に感染症の危機管理に対する警鐘を鳴らしている。
最近の40
年間でマールブルグ熱、ラッサ熱、エボラ出血熱、エイズ、クリミア・コンゴ出血熱、南米出血熱、ハンタウイ
ルス肺症候群、ニパウイルス感染症、コロナウイルス感染症、
チクングニア熱などの新興感染症が各地で報告されている。
近年、交通手段が発達したことも影響し、東南アジア、中央アジア、アフリカ、アメリカなどの地を訪れる人が増加していることに伴い、これらの新興感染症が輸入感染症として日本国内に持ち込まれる危険性が増している。とりわけ、米国
ヨセミテ国立公園におけるハンタウイルス肺症候群、サウジ
アラビアへの渡航歴があるカタール人が発症した新種のコロ
ナウイルス感染症、日本でも確認されているチクングニア熱については最近厚生労働省が注意喚起を促している。
発熱、
筋肉痛、
関節痛、
呼吸器症状などを主症状とする患者が来院した場合は、海外への渡航歴の確認が必須であると同時に、これらの新興感染症を念頭において診療していただきたい。
文責 中谷医院 中谷 晃

平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 25）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

10月報

・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

感染性胃腸炎（10.
06）

２位

RＳウイルス感染症（3.
51）

３位

Ａ群溶連菌咽頭炎（1.
89）

・感染症流行状況＊９月より増加の目立った疾病は、RSウイルス感染症・A群溶連菌咽頭炎・感染性胃腸炎・水痘で、減少したのはヘルパンギーナであった。
＊地域的には、RSウイルス感染症は県全域で流行し、咽頭結膜熱が城保健所管内で、A群溶連菌咽頭炎は吉野保健所管内で、突発性発疹は内吉野保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が郡山保健所で 3件、桜井保健所と吉野保健所が各 1件の報告があった。
＊基幹定点では、無菌性髄膜炎が郡山保健所で 1件、マイコプラズマ肺炎は郡山保健所が 3件、内吉野保健所が 2件、奈良市保健所と城保健所が各 1件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）【上位３疾患の過去28年間の平均との比較】
平成24年

平均

感染性胃腸炎
3
5
.
0
0
3
0
.
0
0
2
5
.
0
0
2
0
.
0
0
1
5
.
0
0
1
0
.
0
0
5
.
0
0

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 10月計 平成24年累計
インフルエンザ1
1
0
000
2 14449
ＲＳウイルス感染症
35
39
19
23
4
3
123
470
咽 頭 結 膜 熱
1
7
2
18
0
0
28
510
Ａ群溶連菌咽頭炎
18
10
17
13
0
8
66
1166
感 染 性 胃 腸 炎
4666
94 114
14
18
352
6671
水
痘
8
11
15
8
0
1
43
996
手 足 口 病
13
16
2
1
1
0
33
166
伝 染 性 紅 斑
1
2
0
0
0
0
3
132
突 発 性 発 疹
16
4
16
8
8
0
52
478
百
日
咳
0
0
0
0
0
0
0
11
ヘルパンギーナ
1
2
2
0
2
0
7
555
流行性耳下腺炎
0
2
3
9
0
0
14
354
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
8
流行性角結膜炎
0
3
1
0
－
1
5
76
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
7
無 菌 性 髄 膜 炎
0
1
0
0
0
－
1
12
マイコプラズマ肺炎
1
3
0
1
2
－
7
73
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0

ＲＳウイルス感染症
4
.
0
0
3
.
5
0
3
.
0
0
2
.
5
0
2
.
0
0
1
.
5
0
1
.
0
0
0
.
5
0

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎

35.
00

水痘

30.
00

Ａ群溶連菌咽頭炎

25.
00

突発性発疹

ＲＳウイルス感染症

Ａ群溶連菌咽頭炎
6
.
0
0

20.
00

5
.
0
0
4
.
0
0

15.
00

3
.
0
0

10.
00

2
.
0
0
1
.
0
0

5.
00

９月

10月

1
01
11
2
月

８月

月

７月

月

６月

９月

５月

８月

４月

７月

３月

６月

平成24年

２月

５月

１月

４月

平成23年

12月

３月

11月

２月

0
.
0
0

１月

0

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

会

の

異

動（10月分）会】

届出平成24年10月４日～平成24年11月７日

地区名

種 別
県医 日医

天

理

B

松

田

保

史

天理市中之庄町 470（医）健和会奈良東病院

高

田

B A2
B 武

田

直

久

大和高田市根成柿 151－1

中井記念病院

【異

（ 26）

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）B

氏

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日
H24.
10.1
〃

動】
種 別
県医 日医

地区名

氏

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日

橿

原

旧
新

A

A1 河

田

安

浩

橿原市内膳町 4－43－6（医）河田胃腸科医院ちゅうわ往診クリニック
H24.9.
13（医）良翔会ちゅうわ往診クリニック

奈

良

旧
新

A

A1 酒

井

基

成

奈良市南京終町 1－193－5

酒井内科医院（医）酒井内科医院

旧
新

B

B

井

恭

子

山

旧
新

A

A1 中

宏

之

北城

旧
新

A
B

A1 村
B

上

浩

二 北城郡王寺町舟戸 1－1－10 吉川ビル2F 王寺胃腸内科

〃

旧
新

B
A

B 上
A1

野

正

義

〃
郡

【退

酒

〃

H24.
10.1

〃
〃

大和郡山市外川町 75

〃

なか小児科
（医）なか小児科

〃

〃
〃

〃

〃

会】

地区名

種 別
県医 日医

高

B A2
B 田

田

氏

名
村

彰

自己開業または勤務先所在地
朗

大和高田市根成柿 151－1

医 療 機 関 等

月 日

中井記念病院

H24.9.
30【死亡退会】
地区名

種

別

氏

県医 日医

名

生

駒

A

A1 後

藤

奈

良

A

A1 北

岡

御

所

A

A1 勝

山

滋
哲

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関月日子

生駒郡斑鳩町服部 1－10－8

H24.
10.1

孝

奈良市林小路町 1－3

北岡医院

H24.
10.8

三

御所市中央通り1128

勝山内科医院

H24.
11.1
‥

060名
11月７日現在会員数…Ａ会員1,
074名、Ad会員９名、Ｂ会員977名、Ｃ会員０名 合計2,
＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

ハンドルキーパー運動

標記の運動は、飲酒運転の根絶を求める国民の声の高まりを受けて、飲酒運転を防止するために、



日本

日





全日本交通安全協会と、フードサービス協会（ＪＦ）、

本自動車連盟（ＪＡＦ）が展開するもので、定義は左記のとおりです。

国民運動として定着することを目指し、関係団体に協力が求められています。

ハンドルキーパー

運動の定義

自動車で仲間と飲食店などに行く場合、仲間同士や飲食店の協力を得て、飲まない人（ハンドルキーパー）を決める。

その人は酒を飲まず、仲間を安全に自宅まで送り届ける。

全日本交通安全協会

ht
t
p:
/
/www.
j
t
s
a.
or
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j
p/
about
/

handl
e
.
ht
ml



10

副会長 ◆ 春日宏友第 回日本臨床内科医学会に参加して奈良県医師会内科部会

る最先端の話題、シンポジウム（４クチャー（題）では臨床に直結すや教育講演（７題）、セミナーやレ会長講演のほか、特別講演（２題）

日本臨床内科医学会が開催された。

メインテーマに、徳島市で第回のちを支える地域医療の再生」をが大切で、自家発電機や蓄電器をくつもりで対策を講じておくこと

普段から災害時も診療を続けていされているが、その備えとして、地震などの巨大地震の発生が予想

い状況が報告された。今後も東海

在も医療環境の復旧が進んでいな

り医療機関も壊滅状態になり、現ションがあった。地震・津波によ題）やパネルディスカッション（４装備する、貯水槽など水の確保に

の２日間、
「い

題）では現在我々臨床医が直面し努める、通信手段を多重化する、８日ている問題が取り上げられ、興味

非常食の備蓄（あるプログラムが盛り沢山であっ

月７日

26



断を知ることで外来診断能力を高提供してもらい、最終的に確定診

入院後のデータや経過を病院から診断に苦慮した症例を皆で検討し、いての演題である。日常遭遇した連携の会の紹介と、その成果につ「外来診断学の夕べ」という病診と病院の総合診療科で立ち上げた

一般演題では、松江市の開業医ものである、との講演であった。

懇親会であった。

庭園で中秋の名月を愛でながらの時には、能の鑑賞と、新公会堂のちなみに７年前の奈良市での開催

とも本学会の特徴のひとつである。

地ならではの催し物が楽しめるこ

参加者の家族も参加でき、その土都市での開催で、懇親会では学会

会は最高潮に達した。毎年、地方員の飛び入り参加も加わって懇親らない ki
l
l
e
rdi
s
e
as
eであるＡＳ

中で診断に迷った、見逃してはな会」であります。したがって、我々臨床医のための、臨床医による学

本学会は、まさに「臨床医の、

＊

＊

自

臨床医が日常診療をするに当たっ＊めることを目的としている。その

急性冠症候群、Ｓ

肺ＡＰ（Ａ大動脈解離、Ｐ

‥
然気胸、Ａ

‥

‥ ‥

大学教授木戸博先生の講演があっザ

懇親会が始まった。宴もたけなわあった。その後、各種表彰に続き、見られない伝統芸能、とのことで

長唄と舞は徳島の人でもめったに事な舞とともに披露された。この現した長唄「阿波踊り慕情」が見は、まず、阿波の女性の一日を表

７日夕方からの恒例の懇親会できますので、是非ご入会を。

時に日本臨床内科医会にも入会でいただければ、内科部会入会と同会へ入会したい」とひと言伝えて続きは簡単、県医師会へ「内科部ならどなたでも入会できます。手ているか、内科に興味のある医師す。本学会へは、内科を標榜されも日頃の内科診療に非常に有用で年に４回発刊されますが、こちらて有益な講演やレクチャー、演題

た。インフルエンザに脳炎が合併となった頃に老若男女入り混じっが目白押しです。また、学会誌がするメカニズムは、ウイルスの脳た「娯茶平」連による阿波踊りが塞栓症）の各症例が提示されておへの直接障害ではなく、ウイルス

心躍るリズムとともに始まり、会り、興味を引いた。

まず、シンポジウム「３・が脳血管内皮の透過性を亢進させ「運動とピオグリタゾンが極めてり、奈良県からは小延知暉先生がザ研究班」による研究成果を踏ままた、本学会の「インフルエン

最近の動向」の冒頭には徳島えたシンポジウム「インフルエン‥

等を２～３、ご紹介したい。

よ11

以下、私が興味深く思った演題て発表をされた。

効果があった糖尿病２例」と題しおく、などが挙げられた。

り地域医療は再生したか」では、脳浮腫を引き起こして発生させる

題あ

被災３県の医師会会員、厚生労働た。会員による一般演題も省関係者からの報告と、ディスカッ

時間分）をして

48

26

61

11

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 27）

呼吸器感染症のトピックス
インフルエンザとマイコプラズマ感染症を中心にトスフロキサシンやミノサイクリ

であるとの説明と理論に大いに納‥（木戸 博 先生、徳島大学）

インフルエンザ感染症

得した講演であった。

私が外来でマイコプラズ

ンへの切替を考慮する。
感想

マ肺炎を疑いＭＬで治療した際、きりと解熱しない症例を時々経験ていたのが、この１～２年はすっ

かった場合と比較して、翌シーズ

与すると、抗ウイルス薬を使わな

ナミビル（リレンザ）を早期に投

オセルタミビル（タミフル）やザ

インフルエンザ感染症に対してしていた。ただしその間に肺炎がンのインフルエンザ罹患率が高く

久

悪化し入院したという症例を経験なる（抗ウイルス薬非使用例に比榮～

例を対象としたもので、野生でのしたわけでもなく、結局ほとんど

べて約４倍）。ただしタミフルや村％である。一方、成人におけるの症例はＭＬで治癒していた。今リレンザにクラリスロマイシンを従来ならば１～２日以内に解熱しＭＬ耐性化は症例報告が散見され回の講演を聴き、少なくとも私が併用すると、翌シーズンのインフ御所・松村医院◆ 松（奈良県医師会内科部会会員）

る程度で非常に少ない。基本的に診ているような症例（中／高校生

またインフルエンザシーズンも近づきつつある中、非常に役立ち刺激を受けた講演会でした。内科部会会長より原稿を勧められました

日ではＭＬで治療を開始して良い。感はあってもマイコプラズマ感染症

従って現在の状況ではＭＬ耐性

過剰な免疫反応が原因との説は以症のマイコプラズマ肺炎は宿主のった。氏が述べられたように、重シンで治療して良いとの印象を持

強作用を有し、抗インフルエンザ

モジュレーター作用、粘膜免疫増た。クラリスロマイシンはイムノ約２倍）というデータを紹介され病像を形成する。

ＭＬマイコプラズマ耐性株ははマイコプラズマ感染症は自然治以上、開業医の外来を受診する軽日に大阪で開催

演会を聴講してきました。今年は癒する。マイコプラズマ感染症はルエンザ罹患率はほぼ半減する

ので、膨大な講演の中から一部を紹介し、また併せて私の感想を述べてみます。
マイコプラズマ感染症（成田 光生 先生、札幌徳州会）
近年マクロライド（ＭＬ）耐性
マイコプラズマが増加している。
このＭＬ耐性マイコプラズマは例

受性であれば薬剤投与後約日投与。

リスロマイシンを使用する場合は、用によると考えられている。クラれるのは、ＭＬのもつ免疫調節作に比べて解熱までの日数が短縮さする。耐性菌であっても自然経過日で解熱がマイコプラズマ感染症に対してされている。我々第一線の内科医

能性がある。このことは氏も指摘

他多数の菌への耐性を誘導する可ズマにとどまらず肺炎球菌、そのはあるが、その濫用はマイコプラ

ニューキノロンは有効な抗菌薬で奏功したという症例報告も多い。

前よりあり、ステロイドの併用が次に備える」のである。ところが

れば「痛い経験を積んで鍛えられ疫を獲得することによる。言うななるのは、その疾患に罹患して免般に我々がウイルス感染症に強く

私は別な視点で衝撃を受けた。一併用の有用性を指摘されたのだが、薬の弱点を補う事ができる。

成人では４００㎎ ×７～

解熱、耐性であっても小児では ㎎ ／㎏×４日を投与し、最初に選択するのは、ＭＬが適切

感想 氏はクラリスロマイシン

日間使用、４日間使

解熱あれば

‥

外なくリボゾームの点突然変異株

2

用で効果がなければ、その時点で410である。この変異株のリボゾーム
は欠陥品であり、従って変異株マ
イコプラズマの増殖力は感受性株％前後との報告に比べて劣る。ＭＬ耐性マイコプ
ラズマの頻度はもあるが、これは小児科の入院症

1510

された三府県内科医会合同学術講
マイコプラズマ感染症が流行し、マイコプラズマ自体による細胞傷（抗ウイルス薬非使用例に比べて月症肺炎）では、従来通りクラリス

年│

ロマイシンあるいはアジスロマイ

10

80

30

│
11

害性は弱く、宿主免疫応答により

平成

24

40



（ 28）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行

インフルエンザ感染症における抗
％、

歳で０・

％、

歳

興味深い内容であった。

剤）まで様々な可能性を示唆されらプロバイオティクス（乳酸菌製

イシン耐性の肺非結核性抗酸菌

長期投与をすると、クラリスロマ

ただしクラリスロマイシンの少量する抗菌作用以外の免疫調整作用、

マクロライド（ＭＬ）抗菌薬の有（門田 淳一 先生、大分大学）

イシンで開始すべきことを改めての少量長期投与は必ずエリスロマ

ＭＡＣは増加しない。よってＭＬても、クラリスロマイシン耐性の

ロマイシンの少量長期投与を行っplex,MAC）が増加する。エリス

（Myc
obac
t
e
r
i
um avium com-

抗炎症作用を紹介された。まずラ強調された。

咳嗽に関するガイドライン

次いでＭＲＳＡなどの耐性菌であイノウイルスにおいてはＭＬはラ％以上と非常にる。リスクに応じた抗菌薬の投与

イノウイルスの受容体となる気道高い。医療・介護関連肺炎におけを説明された。また我が国で高齢％も減少したデー

６・３％に対し、ワクチン接種群

転写因子が活性化され細菌に対す

ると、細胞内のＮＦ ｋＢというイノウイルスが気道上皮に感染す

エンドゾームを抑制する。またラ菌症は近年増加しており、そのキーが示された。また肺非結核性抗酸

様々なウイルス感染症への有用性作用があり、細菌感染のみならず‥

歳以上の高齢者においる主な原因菌は、肺炎球菌であり者施設での肺炎球菌ワクチン（ニＭＬには様々な免疫調整や、ウイルスが増殖する場である上皮の接着分子（ＩＣＡＭ感想ューモバックス）の有効性をみた

１）

ところ、肺炎発症率はプラセボ群

中の高齢者では歳以上の介護施設入所

歳以上で２・２％との報告があ～ンザからの肺炎合併率は０～で０・スの増殖を抑制するため獲得免疫る。一方ウイルス薬の早期使用は、ウイルが低下し、その結果早く症状は軽減するが、翌年にはまた高率に罹患してしまうという。もしこの結果が普遍的なものなら、季節型イ
ンフルエンザに対する抗ウイルス薬を根底から考え直さなければなるまい。少なくとも基礎疾患を持

83 14

タを紹介された。最後に東京郊外│

たない健康な成人や学生についてに備える力が乏しい」という治療「痛い経験を軽くする代わりに次法で果たして良いのだろうか。長64で２・４％とるレセプターが過剰発現するが、ドラッグであるクラリスロマイシ

に在住の

ＭＬはＮＦ

の報告がある。三番目に小児のイると喘鳴の持続時間が短縮すると染症にエリスロマイシンを投与すある。次に小児のＲＳウイルス感

細菌性二次感染を予防する作用がＭＬの効果は多岐にわたり魅力的ンを選択すべきことを再認識した。

長期療法はやはりエリスロマイシ

いる医師がおられるが、ＭＬ少量

クラリスロマイシンを処方されて支症候群に対して、時に当初よりある。慢性副鼻腔炎や副鼻腔気管ンの耐性化は非常に大きな問題でてプロバイオティクス（乳酸菌製

インフルエンザからの肺

ンフルエンザの治療として、タミではあるが、それだけに使用する％減少したという報告を炎合併率は、年齢とＡＤＬによっ

フルにクラリスロマイシンを併用率が約てほぼ決定づけられるといって良すると咳が減少するとのデータを

感想

示された。

いほどの大きな差がある。英国に‥量長期投与の有用性を示された。

慢性気道感染症に対するＭＬの少ろう。

ランスがますます重要になるであ症例の選択や、耐性菌誘導とのバは「肺炎は老人の友」という古い中、予防における費用対効果も重果である。高齢者人口が増加する
要となるが、肺炎球菌ワクチンか

次に副鼻腔気管支症候群などの紹介された。

ｋＢの発現を抑制し、剤）を投与したところ、感冒罹患│

い目で見ると抗ウイルス薬を控え、麻黄湯などの漢方薬による対症療

15

13

60

諺があるが、まさにその通りの結│法の方が良いのではないか。抗ウ

80

65

40

イルス薬の早期投与で獲得免疫を低下させ、一方でワクチンで抗体産生を刺激するという現在の戦略が妥当なのだろうか。私にとっては考えさせられる講演であった。
とともに、今後の検討を要すべき課題であろう。

高齢者の呼吸器感染症

冬季における（関 雅文 先生、大阪大学）

インフルエンザと肺炎について、
特に高齢者の医療・介護関連肺炎について講演された。インフルエ



16

65



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 29）

のお言葉をいた通先生より謝辞

陀地区の山中弘百一歳（当日はご欠席）となって三百十六名で最高齢者の年齢は、当日の時点で、健勝会会員数はが元気に唱和して、開宴となった。

輩会員の叡智に基づく指導をいた師会活動への貢献を労いつつ、先をお祝いするとともに、長年の医毎年、七十歳以上の会員の長寿

本年度より会員福祉を担当する堀撮影。その後、懇親会場に移り、って、ホテル写真室で記念写真をとともに、健勝会員出席者全員揃

恒例により、まず塩見俊次会長

後ますますのご健勝と、この会がの言葉が捧げられ、健勝会員の今献に感謝と敬意

師会活動への貢ける、長年の医方の各分野にお落語を織り交ぜ拶の中で得意の同副会長は、挨

挨拶があった。

最後に、大澤副会長より閉会のいる。

メモリーパウチとしてお贈りして生年月日と同日の新聞一面記事をた二十名の方々には、記念として、いる。今年度新たに会員となられだいた。
次に、奈良県医師会代議員会のだくことを趣旨として、健勝会を川巳清理事の司会により開会、進山岸直矢副議長より、参集の先生

開催している。

素晴らしい会となるよう祈念し、ながら会場を沸かせ、健勝会員に一層のご健勝と引き続いての参加ては、医師会にとっても重大な案た方も含め、是非ご参加くださる

お越しいただくことができなかっ「乾杯」が景気よく発声され、全員行された。
冒頭、塩見会長は、健勝会会員

本年で二十三回目を迎える健勝会は、さわやかな秋晴れの十月二の先生方に長寿◇を呼びかけ、閉会となった。

◇

この健勝会では、出身大学や所属地区医師会の枠を超えて旧交を温めたり、楽しいひとときを過ごすことができるといったご意見を、参加者からいただいております。

来年度は、同時期に奈良市での件であり、今後、先生方に色々な開催を予定しております。今回、意見を頂戴しながら、奈良県医師

うえ、健勝会員皆様方のますます

寒さ厳しき折から日々ご自愛ののご活躍をお祈り申しあげます。

ようお待ち申しあげております。

続いて健勝会会員を代表して宇いきたいと、改めて所信を述べた。

会として誤りのない方向で進んでても触れ、特に消費税問題についまた、混乱する国の情勢につい先生に対する哀悼の意を述べた。

逝された奈良市医師会長、北岡孝を込めた挨拶とともに、先日、急

ただいたことへの感謝と敬愛の念

めにご尽力をい

年、医師会のたのお祝いと、長、橿原観光ホテルにおい

十四日

生方にご出席いただいた。

当日は、健勝会員四十四名の先て開催された。

（ 30）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奥村

ゆたか

隆

カヲル

笠原

杉村

晋一

克治

かつはる

和子

や しま

原」

当日ご出席の健勝会員 ― 敬称略・年齢順 ―

「橿
加藤

まつ よ

八嶌

良」
悦

淞世

土居

えつ

石田

山家

正男

さかえ

やま が

貞治

飯田

進

てい じ

榮

玉井

浩康
いちぞう

坂口

岡

藤茂

守彦

繁宏

村山達之助

健

中元

城」

所」

榎本

條」

よしひさ

泰久

知暉

足立

鎌田

登

善弘

ともてる

小延

圭造

郁子

かい う

芳村

開宇

大」

島本

（計四十四名）

中谷

こ のぶ

たけび

広一

柴田

鵜山

喜壽

通明

みちあき

平野

浅二

川本

駿介

糸井
岩井

好弘

谷掛
ようすけ

川島

田」
寺本

一三

「高
吉本

洋

勝行

「医

「五

「御

「北

竹田

関谷

博昭

山」
啓次

山本

西沼

聰子

京子

ひろゆき

とし こ

藏本

溥之

理」
北村

西村

昌孝

井」
博太

山内

けい こ

西村

利彦

ひろみち

弘通

白井

山中

貞彦

泰男

佐野
陀」
関本



「奈

「郡

「天

「桜

「宇



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 31）

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
南都銀行広報物［月分］

分がＣＫＤであることをご存知なです。しかし、残念なことに、自るとＣＫＤの進行を食い止められです。早期に適切な治療を開始す

繰り返しますが、ＣＫＤは尿検る可能性があるからです。

それは、ＣＫＤはかなり進い方が多くおられます。なぜでしょ査や採血をしないと診断できませう？

行するまでは全く自覚症状がないん。奈良県では加入されている健

南都経済センター『センター月報』

からです。

県民の健康増進を目的とし、積地域産業の情報提供を目的とし

南都銀行会員制ホームページ

査が必要です。尿検査で尿にタンＣＫＤの診断には尿検査と血液検あるかどうか分かるでしょう？

しましょう。

早期に発見し、元気な腎臓を維持ます。ぜひ健診を受けてＣＫＤをとＧＦＲが分かるようになってい康保険により、特定健診で尿検査『南都ビジネス倶楽部

パクや血がもれていないか調べま

健康ファイルコーナー』『県政フラッシュ・

奈良県医師会す。また、血液検査で血清クレアを下回るよ
うになると透析などの準備が必要

常値です。ＧＦＲが標です。ＧＦＲは概ね１００が正

ＧＦＲが皆さんの腎臓の働きの指過値（ＧＦＲ）を計算します。この

チニン値を測定し、推定糸球体濾

バリューパートナー』…両者ともに「統合失調症のお話｣。

月分］

です。

（毎週日曜日

～）‥‥県政番組の中での１コーナー。

を下回るとＣＫＤは放置するとゆっくり進
腎機能が加速度的に低下します。

アナウンサーによるナレーション。

また、ＣＫＤは早期発見が重要

ロールの管理が必要です。

より厳重な血圧・血糖・コレステ

つまり、ＣＫＤになっている方は、卒中など）になりやすくなります。

になると心血管病（心筋梗塞や脳それだけではありません。ＣＫＤ

行し、特にＧＦＲが奈良テレビ

法人向けに経済･金融情報を提供。

ではどうすれば自分がＣＫＤで極的に健康情報を提供しています。

月分］

（広報係）

近日行った活動は、つぎのとお

奈良新聞［「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」
第１・３木曜日、家庭・健康面。

市町村広報紙［

県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

「あなたの腎臓は00

健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

田）
大）

22

掲載。

靖宏（医

54

１日
健 「子どものマイコプラズマ肺炎○

功浩（高―薬が効きにくい―」赤井

お元気ですか？」
赤井 靖宏（医大･勤務医）委員

日

慢性腎臓病（ＣＫＤ）という病気
ＣＫＤは今や国民の８人に１人でみられる病気をご存知ですか？

『エイズ』について」考行（保健所）健「 月１日は世界エイズデー」○
医「『ＨＩＶ』と
○

村井

21

10

50

りです。

て、同センターが発行する月刊誌。

11

11

11

清益

14

医 「 月 日は世界糖尿病デー」
○

11

12

…両者ともに月分］

４日「インフルエンザ」［

11

日「ＨＩＶ感染とＡＩＤＳ」

日「レイノー現象」

日「糖尿病患者の食習慣」

25 18 1115

（ 32）
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平成24年12月１日
毎月１回１日発行

平成 年度地区医師会広報支援事業
住民の健康保持増進に取り組む
地区医師会の広報活動を支援する事業。今年度これまでの実施分に関する開催内容一覧。
●五條市医師会

所

平成
年５月

日

五條市新町通り（旧芳村内科前）●橿原地区医師会

容

所

年

月

日

かしはら万葉ホール

平成～橿原市 健康と社会福祉の祭典～」「ふれあい・いきいき祭

場

開催日
内

―認知症高齢者を家族が支え

そして優雅にていくということ」

そして優雅に―認知症高齢者を家族が支え

芳子

認知症に関するあらゆる疑問●吉野郡医師会

の配布

開催日

月

日

屋敷

芳子

②冊子「あなたの健康を願って」

奈良県支部長（公社）認知症の人と家族の会ていくということ」
屋敷（公社）認知症の人と家族の会
奈良県支部長②パネルディスカッションについてのディスカッション「こんなとき、
どうしたらいいの？」

について、体組成計を用いた①「メタボリックシンドローム」
内臓脂肪等の測定による健康所「第７回健康についての講演会」―啓発チラシ・啓発ポスター

場

③その他

②「物忘れ診断」・「脳年齢」テおよび冊子「あなたの健康を相談等
スト実施による「認知症」に

容

年

共に暮らせる天理市へ 」
平成

天理市文化センター

平成

年

月

日

下市観光文化センター

「かげろう座２０１２」
場
容

日

考博

松田

哲子

和代

健康増進課

係長

寺内

副院長

町立大淀病院の配布

義彦③冊子「あなたの健康を願って」

南～主治医が二人であなたを見守ります～」「かかりつけ医の役割・病院の役割

②特別講演

保健師

感染症係

吉野保健所

～高齢者と結核予防～」「結核と感染予防

保健師

下市町地域包括支援センター

介護予防と町づくり」「地域で取り組む

①講演

内

所
容

～認知症になっても「認知症の理解と援助
月（社医）財団石心会

住み続けられる町づくり～」

介護の実際」

①講演

内

場

開催日

認知症を知り、「市民公開講座●天理地区医師会の具体的な接し方」の配布等。

願って」・「認知症の高齢者へ

ついての啓発活動③素肌年齢・骨密度測定・血管

年

文化ホール

コミュニティーセンター

杉山

川崎幸クリニック院長「しなやかに、したたかに、

18

開催日

内
①啓発パンフレット、

年齢測定等による食事療法等●生駒地区医師会「市民公開健康講座

所

平成『認知症の介護Ｐａｒｔ２』

場

容

開催日

内



グッズの配布
②冊子「あなたの健康を願って」の配布④冊子「あなたの健康を願って」、の推進よびかけ③メタボリックシンドローム、

年９月８日

城地区医師会館

平成
北

秀和

の配布

禁煙等に関する健康啓発活動
城地区医師会所

山田

「知って防ごう、性感染症」●北「市民公開講座」
場
容

開催日
内
①講演
「健康長寿を目指して、

楽しく美しく」教授

近畿大学医学部奈良病院
皮膚科「しなやかに、したたかに、

①講演

18

11




24

14

11


の配布

11



10

11

24

27

②冊子「あなたの健康を願って」

24

24





24

24

2
4



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◇ 返
却 ◇
希望者には作品を返却いたします。応募時、返却先を明記した封筒を同封してください。

撮影に用いたカメラの機種◇ 応募期間 ◇平成 年 月～平成 年４月〈平成 年４月 日
事務局必着〉

撮影月

 

タイトル

◇ 選
考 ◇
奈良県医師会広報委員会にて合議のうえ、各賞を決定します。
受賞作品は、平成 年６月号の本誌で発表するとともに、本会会館内での展示を予定しております。

撮影場所◇ 問合せ・送付先等連絡先 ◇〒６３４―８５０２
橿原市内膳町５―５―８奈良県医師会事務局（辰已･林）
０７４４―２２―８５０２
kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

連絡先
（t
el
）

19

25



◇ 応募資格 ◇奈良県医師会会員

dpi

◇ 各
賞 ◇
＊大
賞（１点）５万円＊準
大賞（１点）３万円＊広報委員長賞（１点）２万円＊優秀賞（２点）１万円

所属地区
医師会名

◇ 新報表紙への転載について ◇応募作品は、各賞受賞の有無に関わらず、今後発刊予定の新報の表紙写真に採用させていただくことがあります。

（コピーしてお使いください）

12

300

◇ テーマ ◇
テーマは設けておりません。皆様の自由な感性による様々なお写
真をお待ちしております。

240

25

医療機関名

票
募
応

2524

◇ サイズ等 ◇＊サイズ（次のうちいずれも可）
４切、ワイド４切、Ａ４＊出力形式（次のうちいずれも可）
デジタルプリント（ ～以上の解像度のもの）
ネガからのプリント
スライドからのプリント＊作品に添付する情報
下記の応募票をコピーし、作品１点につき１枚ずつ、お写真の裏面に添付願います。
＊出品数の上限
おひとり３点まで

氏名

定
開催決

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第３回奈良県医師会フォトコンテスト
作品募集のご案内

枯れ葉舞う季節、いかがお過ごしでしょうか？ さて、恒例となりました標記フォトコンテストも第３回目の開催を迎えることとなりました。今年も先生方からの感性あふれる作品を多数お待ちしております。
皆さん奮ってご応募ください。









私



と


圭造

（五條）

文 芸 春 秋木 村 治 美刊

著

先ず、紅茶好きのイギリス人について著者は次のように書いておられる。
『ジョージ・オーエルという小説家が、紅茶のいれかたについてのエッセイを書いています。
（中略）
オーエルは、完全な一杯の紅茶を今年は、イギリスのエリザベス
女王（ ）の即位 年、又、オリン
ピックがロンドンで開催された記
念すべき年だったので、約三十数年前に発刊された本書を、本棚から取り出し、再読して、このたび紹介することにした。
86『静かに流れよテムズ川』





本



芳村



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うるために、自分の守っている金科玉条を披瀝します。すくなくとも十一ヵ条を無視できないとのことです。（中略）
オーエルの十一ヵ条のなかで、イギリス人の誰もが同意し、厳守するといっているのは、第六条、
紅茶と湯が衝突する、
いわゆる「インパクト」の瞬間に、その湯が沸騰していること、というくだりでしょう。（中略）
わたしたちが紅茶をいれるときに、最低、この一項目をすら守る人が、どのくらいいるでしょうか。
魔法びんなどから、ティーバッグ
の入っているカップに注ぐことが多いと思います。これは、日本茶には熱湯は使わないで、しかも、高級なお茶になるほど、湯の温度を低くする習慣があるので、その背景からいって、仕方のないことかもしれません』。
Ｈ夫妻が、クリスマスのお茶会
つまり四時頃のハイ・ティと称する集りに、著者たち家族を招いてくださった時の話題。
クリスマスのころの四時といえば、ロンドンはもうかなり暗く、想像以上に北のほうの緯度で、イギリスの冬は夜は長いと。
著者木村さんは、シェイクスピアだ、ディケンズだと、学生のころからイギリスの文学にしたしみ、
イギリスに興味をもっていたものの、夜の長い冬の日々のことは、
イギリスにきて、肌に感じてみる
までは、意識にのぼってこなかったと書いておられる。
外国旅行をして、ホテルに泊まり、食事をする時、自分の食べたいものを、自分で選択する必要がある。
日本式旅館ですと、黙っていても、旅館側が見つくろった料理一式が、さっと出てきて、こんな楽なことはないと。
主体性という言葉は英語のアイ
デンティティを訳した言葉。
つまりアイデンティティという言葉は、プライバシーと同じく、適当な良い日本語にはならない。
適訳がないということは、日本には、そういう概念がなかったということです。
木村さんは、個人主義とも深く関わっている言葉であると。
一番身近なところで現れているのが、ホテルの食事と旅館の食事のちがいだと。
もう一つ、はっきりとちがいがみえるものに、若い男女の配偶者のえらびかたがあると。
夫婦や恋人同士が、相手と知りあった場所として一番多いのは、友だちのパーティでの紹介と、ディスコでの知り合い、とのこと。
日本では、職場で知りあったり、お見合が多いのではないでしょうかと。
欧米式ハンティングは、坐っていては駄目、積極的に友人のパーティに参加、自分もパーティを開
催し、自分の意志によって、自分で探さなければならない。

イギリスには、あまりおいしい
料理がないと木村さんは指摘。イ
ギリス人が味覚に敏感でないのはなぜかを次のように解説。
世界的に有名な画家はターナー
のみ、音楽家もビートルズだけ。
文学者はシェイクスピア、チョー
サー、ディケンズ……と数えきれない。科学者も、ニュートン、ダーウィンを筆頭に、ノーベル賞級の学者揃い。
文学者や科学者の数にくらべて、芸術家があまりいないという事実
を、アングロ・サクソンの特性として、味覚が洗練されていないことと並行させるのは、無理でしょうか？ と、著者の木村さんは書いておられる。
十年前私も、イギリス旅行をして紅茶には感心したが、料理は？
（二〇一二年六月十五日 記）

ともてる

来られた時、肝と腎の機能低下で、亡した。内科部長は「内科病棟に識が戻らぬまま１週間目の深夜死れた。その度に医師が変わり、意移り、３日前には内科病棟に移さばれたが、翌日には集中治療室にった。父は初め、特殊救急部に運事で、つきっきりで看病できなか

母は見舞いにこなかった。私は仕年前に離婚した

息子の私は思っていた。１週間前のだから、納得せざるを得ないと病院、そこで最高の治療を受けた

たが、この医療センターは最先端永眠した。あまりにも早い死だっ分。父、森内逸人が医療小説その２―深夜の病棟―『小説新潮』６月号より

固まり易いと聞いたのですが…」と言われましたが、内科では血がていません。いま先生は出血傾向

が中止又は延期になったとは聞いりません」と応えた。私は「手術いたからといって手術するとは限と伝えると、医師は「承諾書を頂

私は手術承諾書にサインしました」

では無理です」と医師。
「ＩＣＵで「それはありえません、あの状態ていましたが…」と言いますと、「内科では緊急手術をしたと言っＰＥ出来たのですが…」と。私が出血傾向でも改善していれば、Ｏ

千、ＣＲＰ＋５で敗血症でした。

てもらいました。白血球が１万８で治療できないのでＩＣＵに移った若い医師が「（父は）特殊救急部に挨拶に行き、父の事を覚えてい言われます。待つ間に特殊救急部

いにするまで待ってください」と傍に行きたい私に「ご遺体をきれなりました」と伝えながら、父の然し手術が必要で、外科と共患にで、血栓溶解剤にて血流を再開、腸壊死が起こり始めていましたの状態で、上腸間膜動脈血栓症で小急部に運ばれた時、血液凝固亢進

ど重要ではありません。メタボリ

しょう」、「いいえ、身長はそれほ算です」、「それなら身長は重要でかったので薬の量は身長からの概仰臥位で測った為、体重は測れなセンチも高い数字は？」、「それは場合もあります」、「父の身長が５ょう」、「ＯＰＥ可能か様子を見るたのですから手術を受けたのでしあります」、「２時間も手術室に居

手術室に行っても手術しない時も「これにはその記録はありません。

では父は手術を受けたのですね」、Ｅ場に搬出、 時病棟へ移る前日の 時ート全ての記録で、それには内科いません」、「これがＭさんのチャの治療は他の病棟とそれほどちがが８床で出来る事は限られ、実際

先順位の事ですわ。ここはベット

でも今お気の毒にと」、「それは優すか」、「ご存知なかったのですか、「えっ、お亡くなりになったのでほど亡くなりました」と告げると、が、「お世話になりましたが父は先た」と言われ、おかしいと思った

看護師に「この度はお気の毒でし

私はＩＣＵに行った。知っていたててあったが傷は見ていなかった。

は話した。父の腹にはガーゼが当応じて優先順位が付けられ、森内が限られていて、救命の可能性に毒でした」、「ＩＣＵではベット数の優先順位が下がったのはお気の臓器不全の微候が出た為、ＩＣＵでしたか？」、「そうではなく、多い違うのだ。それなら、是非真実

は？

父の治療に重大ミスがあったので

く

さか

べ

久 坂 部
新
潮
あらすじ。

よう

羊
社

著
刊

分、ＯＰ

50

分帰室」、
「それ

45 13

午前１時

父が倒れた時、15

固剤を使用します」、「父はＤＩＣ

Ｃの場合、出血しているのに抗凝血傾向と凝固傾向が併存するＤＩは難しいと思います。例えば、出すかったからですか？」、「その答手術できなかったのは、出血しや出血しやすいと言っていました。

言われ、特殊救急部の先生は逆にの先生は父の血は凝固しやすいとったから名前の記載なし」、「内科と答えた。
「執刀医は？」、「臨時だ

どんな手術だったか判りません」

しかに私が麻酔をかけましたが、したか」と訊ねると、医長は「たを受けたかどうか、どんな手術で私は医長さんに会って「父が手術が今夜、当直なので連絡します」。

なら、その時に麻酔をされた医長もう少し知りたいのです」、「それない様に「このチャートの空白をを明らかにしたい。疑念を悟られだから説明があちこちで食どう考えても変。もしかしたら、にしています」。

外科で緊急ドレナージ手術をしたと問うと、「血液凝固が亢進、凝固

ックシンドロームでも腹囲を問題

知暉

ほか、可能な限りの治療を行いま因子が枯渇し、出血する様になる

こ のぶ

したが効果がありませんでした」と輸血していたでしょう」と医師

小延

と説明。
「父はそんなに悪かったの

15（五條・ 医 南和会大川橋診療所）

ですか」の質問に部長は「特殊救



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見捨てるのですか」。麻酔科医長は治療にベストを尽くさず、患者をれはひどい。この病院は最後まで病棟に移ってもらいました」、「そさんは順位が落ちて、３日目、内科経過に疑問を持たれている事、私くれと言う。
「貴方がお父様の治療査されている父を病理解剖させてその時、老人の病理医が来て、検医者と患者とは別の頭になった」。

歩さ。進歩し過ぎて複雑になり、「じゃあ、悪いのは？」、「医療の進者連中が悪いのではないが…」、

中身がおかしくなっちまった。医みたいに言われる様になったが、秀な若手が集められ、最高級病院てきれいになり、偉い教授とか優げされ、高度先進医療施設になったが、５年前、厚労省指定で格上がな…。ここは古い国立病院だっと、「昔はそんなふうじゃなかったとでは患者は救われない」と言う

たないと言われた。このようなこ者のコミュニケーションがなり立た」。「血栓が詰まった原因は？」、悪くなり、お亡くなりになりましの血管で出血し易くなって、肺もした。腎臓、肝臓機能低下、全身水を出すチューブを入れるだけでり、手術しましたが、血の塊と腹れました。そこで再び血管が詰まくなられたところでＩＣＵに移さされ、血の塊を溶かす薬で少し良痛を起こされ、特殊救急部に入院

動脈に血の塊が詰まって急激な腹「解剖の結果、お父様は、小腸のまで並んでいる前に病理医が座り、任看護師、隅には霊安室の事務員

護師、麻酔科医長、内科病棟の主部長、特殊緊急部医師、ＩＣＵ看会議室に案内され、あの夜の内科

葬式を終え、木曜日、病理部のください」。

す。来週の木曜日、病理部に来てを顕微鏡で見て結果は１週間後で小腸切除をなぜやらなかったのか。

の特殊救急部が、救命の為、壊死

るか知らない事はない、この病院

ば麻酔医が、どんな手術をしていはずれの問答が目についた。例え説で、いたるところ、医療の常識

えた報告を聞いていた私、この小態回復後、根治手術をして救命し敗血症になるのを防ぎ、患者の容た小腸を切除する救命手術をして、救急科が、この様な症例で壊死し今年の救急医学会で、奈良医大れる筈だ。

歩はそのような老人を無くしてく

人を思い出した。いや、医学の進設で一人放置されていた哀れな老言う。私は、何時かＴＶで見た施ら、喜ぶべきかもしれません」とぬ事は、長生きせずにすみますかぬ事になるのか。病理医「早く死り若く死んでいる、私はＩＣＵで助かる患者がベットが空かない場合を考えてください。森
内さんがＩＣＵに入られた時、別告げられ、私は呆然と廊下に出た。
午前３時、内科病棟の父の部屋に入ろうとした時、「地下の霊安室に搬送しました。部長先生は帰られました」と告げた主任看護師と、医療について話をするが、「看護師だから医療に期待していない、とか医学の進歩は人間の為になると貴方は信じているが、決してそうではない」とか言われる。そこへ、「協力してほしい」と言われ、疲クトはややこしい。生きている患

きさつを涙ながらに訴えた。午前

い事ばかりで…」とこれまでのいいろ説明を受けましたが、判らなが明らかになるのですか？

に、寿命が短くなる特徴がありまた。この遺伝子は代を重ねるごとましたから、判るようになりましがあると言えます。医学が進歩し性遺伝しますので、貴方にもそれになられました。この遺伝子は優年ほど早くこのような病気

本の専門医の弱点が感じられた。

米と異なり、総合医素養を欠く日となり、それから専門医になる欧本の医師養成の欠陥、先ず総合医の恥部を描いている。そして、日増幅し、日本の官僚的な医療機関

看護師の説明が、主人公の疑念をつじつまの合わない各科の医師、代で死

私をなだめるように「今だったら共知っています。高度先進医療施「お父様にはＤＮＡ解析で、寿命の患者さんに出て頂きました」と設として患者さんの利益を最大限決定遺伝子の異常が発見され、それた私は同意、地下の霊安室へ向者より複雑かもしれない。夜中は６時半、父の遺体が運ばれてきた。

す」。そう言われれば、父は祖父よかった。しかし、霊安室には父の技師が少ないから時間もかかる」、「結果は分かりましたか？」、「解20務員（ 年勤務）が「死因プロジェ

いろ「こんなに待たすのなら先に言っ剖は臓器を取り出すだけで、組織

遺体はきていなかった。そこの事てくれればいいのに不親切だ。さ

読後感

擁護する義務の為、死因解析プロ

院内死因プロジェクトの方から、ジェクトで疑問があれば解剖が必れで50要です」、「解剖すれば、医療ミス

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

っき内科の看護師は、医療者と患

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会を活発、活性化するためにどのような活動をすべきか検討を重ねています。
看護師職能Ⅰ委員会は年に１回、マナーアップ大和路
ステージⅣ

21

年度から公益社団法人化してスタ看護職がいきいきと働き続けてい催しています。昨年度の研修では意識の高揚を図る運動を実施。

ひとりに交通安全知識を普及し、日から３年間にわたり、県民一人

年４月１

ートしたこともあり、看護職能活くために、心と体を軽くする方法

奈良県では、平成奈良県看護協会
看護師職能Ⅰの活動
動が広く地域に貢献できる活動と海龍王

よりいきいきと～」～もっと穏やかに「心とからだの癒し石川重元氏をお迎えして、

いしかわじゅうげん

かいりゅうおうを研修目的に、眞言律宗

しんごんりっしゅう

なるよう心がけ、今年度は中学生

じ奈良県看護協会
看護師職能Ⅰ委員長

早苗

すばらしさや命の大切さを語り、看護師になるための進路案内など○シグナル（信号を守る）○ストップ（一時停止の励行）

委員会開催ではなかなか活発な活名で活動しています。月に１回の院勤務看護師と看護学校の教員１

委員の内訳としては奈良県内の病人で、看護師職能Ⅰ委員会は毎月１回開催に向け現在準備中です。

めるための研修を企画して２月のワークライフバランスの理解を深

クライフバランスに焦点をあて、看護師職能Ⅰ研修は看護師のワー

く参加してくれました。今年度の県内の医療機関で働く看護師が多前照灯切替えの励行③反射材の活用と状況に応じた優先する運転の実践②正しい横断と横断歩行者を○スピード（安全速度の励行）

動はしにくい状況ではありますが、

チャイルドシートの正しい④全ての座席のシートベルトとをテーマに講演会を開催し、奈良

活動内容としては、日本看護協

奈良県看護協会の看護師職能Ⅰの説明をしています。

①３Ｓの実践

寺住職

田中
奈良県看護協会看護師職能委員
会は今年度より看護師職能ⅠとⅡに分かれて活動をしています。看

会の方針を受け、看護師職能Ⅰ委計画した事業について役割分担を

私は今年度から看護師職能理事

し、奈良県の看護の質向上に向け組みと看護職の定着に向けて活動の能力開発を促進するための取り開催し、委員は私を含め

みの現状把握や、夜間交代制勤務を務めさせていただいておりますをはかっています。

分化してさらなる看護職能の充実

する看護職となり、役割や機能を

福祉関係施設・在宅等領域に勤務

看護職で、看護師職能Ⅱは介護・員会は主に病院に勤務する看護師

委員は、安全・安心な医療、看護の改善を図るための活動をしていが、慣れない状況で委員に助けら

普及促進⑤ハンドルキーパー運動の着（使）用の徹底しながらチームワーク良く活動します。

て努力していく所存です。

の提供を目指し専門職業人としてています。

護師職能Ⅰは病院領域に勤務する「看護の出前授業」として看護のを対象に実際に中学校に出向き看護職能の活動報告と研修会を開

22の労働環境の改善に向けた取り組

10

れながら何とか看護師職能Ⅰ委員
また、奈良県看護協会も平成

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来たわけではないのですが、すっ入ってきた近畿日本鉄道が大いに開発されたのは、大軌に変わって本格的になだらかな丘陵地帯がと聞いています。

通学時のみに停車したことによる

うため、大軌鉄道が一日朝、夕、

帝塚山学園が開校され、ここに通学園前の由来は、昭和の初期にり、応募したことに始まります。

奈良学園前に公団住宅の募集があ頃から快速急行が全日止るように

前駅は昭和五十年（一九七五年）

終バスも繰下げられました。学園

夕停車するようになり、終電車、電車も回数が増え、快速急行が朝、で、バス便も十分～十五分間隔、と日夜わかたぬ交渉があったよう

は早く、近鉄、奈良交通、奈良市の通勤者の夛いこの地の人の行動

時三十分位で上本町終便。大阪へにバスは、九時で終便、電車も十ですが、どちらも一時間二便、更この頃の交通機関は、バス、電車

賑やかな様相と呈しました。ただ、秋になるとどっと入居者は増え、年の夏は、どうにか断水はなく、ず、寂しい夜景が続きました。翌

区は水を確保出来るようになり、地に、緑ヶ丘浄水池から西奈良地

県からの吉野川分水を旧奈良市街

も昔語りになりました。ようやくられ、時に市長の苦笑を買う答弁

市会でも水問題が真剣に取り上げ

奈良市は水不足が問題で、長くました。曰く、大阪市奈良区と。

てる、知ってると喜ぶ」と嘆かれ

らん顔、大阪の話になると、知っの学校の児童は、奈良の話では知いました。参観日に先生から「この親が夛かったのではないかと思

まつりやて」と子供。
「それ何？」

われても「なんで？」と親。
「おん

間しか勉強ないねん」と子供に云ですが奈良にうとく、「あした二時ま ほ ろ ば 奈 良

かり奈良の虜になり、奈良人にな力を入れたことです。昭和三十年

澄子

奈良市は東西に長い地形で西は一気に人口も、開発も進みました。

十六年頃から公団住宅の参入で、芦屋にするべく誘いが始まり、三労し、ようやく、市立、民間運営

前に、保育所の確保に母親達は苦学校問題も大問題でしたが、そのなりました。

ね、五～六分で街が終わると云う

奈良市は奈良の県都なのに小さい

学生活をすることになった息子が、以来断水はなく暮らせています。

」と潔く

生駒市、東は京都府、三重県に接私共は昭和四十二年十二月に新の集まる西奈良地区は、長い奈良るかと思います。特に異なる人々

最高に澄みきった青空、広い道、来た時の穏やかな奈良の街並み、入居しましたが、この地を下見にせんでした。学校も一九七三年に、がら、待機児童は全員収容出来まの保育園が出来ました。しかしなっていたので、思いがけない指摘

春日原始林も含まれて、納得と思のです。私の中には、奈良公園、奈良を離れて、他県の県都で大します。ここに住む人々は、奈良期建設の一万人規模の公団住宅にの歴史から見れば新興国で、以前

奈良大学教授の上野誠先生の本でした。この感覚を見事に看破し「万葉びとの奈良」で、云い得てた本に出会いました。
した。西奈良在住の父母は、高学

妙の一文がありました。
「奈良を旅

一気に、小学校六校、中学校二校

歴、エリート社員達が夛く、教育が設立され、学校区は再編されま
昭和四十二年の夏は、奈良市はママ、教育パパで、子供達も優秀整然とした家々に安堵し、ここに水不足になり断水が長く続いた由、移ろうと決心をしました。

この団地の入居者は半分にも満た

よりの住人のことなどお構いなし

奈良に来る前、大阪で住んだとしょう。
ころは誠に酷く、転居を考えた時、のように開発されているところで大勢が移住してきた西奈良は、ということばに対する感覚が異なした。

「そうだ奈良に住もう

奈良に住みはじめて四十五年。

（ 医 聡啓会中井耳鼻咽喉科医院）

中井

私考

ろうとしつつ、少し気にかかるこ

代から、豪華な住宅を作り、東のまほろば奈良とは何だろうと、筆を進めてみま

市の中心部、西部、東部では、奈良

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 39）

（ 40）
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毎月１回１日発行

町は条里制当時のままに基盤状にに奈良町として残る奈良の中心のかれ、今も残されています。こと

平城京時代、奈良は条里制がし礎となった人々のＤＮＡも生きて

ちが海外に雄飛し、日本の文化のも古くからあり、その昔仏教者た

育を始めました。なかなか漸新性のに加えて、韓国語、中国語の教の人には英語の講習が続いていた出るようになりました。また商店

仏像制作等々、学問にいそしむ僧道があるのですが、徒歩や牛馬、いる街は、ゆっくりとした前へ行が残されています。

侶達の生活の維持、お詣りに来る

リヤカーの時代のままで自動車のくのを一歩待ったばかりではない

何故なら興福寺の屏がずっと建っする。これで県庁所在地の駅なの
人達の接待等々で暮しをたてていすれ違いは大変です。一部は道幅する人は奈良駅に降り立つと、Ｊであろうか、ほんとうに三十八万き、身の丈の生活を守って、文化を広げ流通の改善が計られ、交通

き交う人を優しい目でみています。

奈良公園で鹿が悠々と草を喰み行もので、今日まで使い続けられ、色の丸い屋根瓦は、飛鳥から続く飛鳥から移築の元興寺本堂の茶のある奥行きの深いお店が並んでと同じように間口は小さく、中庭

間口がありますので、京都の町屋

奈良町の通りに向き合って店の渋滞を軽減してきていますが……。

世相であってほしいものです。

のは残す」、切り捨てばかりでない

奈良のこれからが「大事に残すもら、奈良に来た一人でありますが、ことも知りました。開発されてか残されたお寺は常に修理や仏具、人都市の駅前なのか、デパート一度の高い奈良を後世に継承する努ていたのです。

つあるわけでないからだ。駅から力を惜しみませんでした。

Ｒ奈良駅あるいは近鉄奈良駅でも三十分で春日原始林になります。

そして西には広大な平城宮跡がど大仏も何度も壊れましたが、時平城京の余韻を残しているのです。

良いのです。だが、まずびっくり

その手前は広々とした緑あふれる

んとあり、奈良の商業区域を蹠断しているのです。」

今ある寺々は広大な敷地で、東向を行うために奈良に残りました。

は、大部分、お寺に関連する仕事として奈良に残り、奈良在住の人々

まわりのお寺は仏教の学問の寺々

すぐに田畑になりました。しかし、に京都に遷都してから、平城宮は京として在りましたが、七九四年に南都七寺を誘致して約八十四年り外に平城京をつくり、その外側れており、今の平城宮跡に宮があドキして、当時を思い描く楽しさ

を続け、発表される度に胸がドキ地下に埋る文化遺産の発掘、解読

極殿、東院庭園と完成させ、今も年をかけ、ようやく、朱雀門、大して保存することになり、約二百トルの平城京の跡地を平城宮跡とロメートル、南北四・七キロメー

起り、田畑であった東西四・二キ

けられ、平城京跡地の保存運動が

皇の顕影や平城京の再現に目が向皇制の見直しから、奈良時代の天

江戸末期になり、王政復古、天修復に力を入れてきました。

文化にも理解があることを見せ、の権力者は威信を示すため、また手洗いを貸すため賛同店に表札が衆トイレが少ないので、各店のお奈良に観光客をと、必死で、公念です。

を畳んでいかれる方がいるのは残に守っている老舗の方々の中に店かし近隣に大型店舗が来て、必死を期しているのかと思います。し免になります。未練が残って再来が、他と違い、早々と売り切れ御

お食事処も増え看板も見られます

閑散としてしまいます。最近は、い、店終いは早く、午後七時にはりの間が勤務時間であったのに倣

城京のお役人が、日の出、日の入います。このあたりの商店は、平

害で失われないことを念じています。

見せる大過を招かない、奈良が人山が次々と削られ、自然の本性をしい緑があっての奈良と思います。

もともと自然災害が少なく、美平城宮の栄えた頃、あおによし
ならのみやこはさくはなのにほうがごとくいまさかりなり と詠わき商店街は、本当に東向きの店だ

参考にさせていただきました。

上野誠著「万葉びとの奈良」をけ当時からその后もあったのです。

あと片付け梁瀬恵子

暮れたものだ。しかし、今では患ではないだろうか。我々は何ひとては逝けない我々なのだ。はだかた。ほんとうはパイプ一本も持っしかし、なかなかそうはいかな

で生まれて、はだかで帰る。

くて、旅立つその時、残して来た

つ持っては逝けない。子孫が欲し

痩せたら着るかも、という古いがるものはどんどん譲って、身辺上等な服も、今度痩せたら着るど者さんの話はいくらでも聴くことでも、その人にとっては、待ちに沢山の愛すべきガラクタたちをふができるようになった。私にとっ待ってやっと話ができる唯一の時

ころか死ぬのだ、と現実を認めてを整理しよう。

先日九月二十二日に奈良市医師
間なのだ。一人一人に一期一会をてはその日の何番目かの患者さん

会在籍三十年のお祝いで、功労会

り返りふり返り、逝くのだろうか。

方で患者さんは心おきなくいっぱ

なかなか面白いことも聞ける。一って処分。

られるかもなんて、無い無い。よひょっとしたら死後発掘され認めえるワタクシであった。

に精を出したい、そんなことを考いためにも、いのちのあと片付け

少しでもお別れがさみしくならなきながら出席したところ、三十年いしゃべった満足感で大変喜び、趣味で造った陶芸品・絵なども、処分。

と思い一生懸命に話を聞く。

は序の口で、在籍五十七年までの何もしていない私に感謝の言葉をすると話はどんどん拡がって、大先輩の諸先生方がお元気に出席
残して帰って行かれる。

カビだらけ

ハンドバックも開けてびっくり

長らく使っていなかった上等のされているのには驚き、圧倒されある時こんな出会いがあった。

ないのに誰が使う？

点は気が長くなったこと。若い頃

唯一診療するにあたって変化した

うわけにはいかないのが情けない。

も深くなく、とても熟練老医とい験浅はかで学識はなく、ふところ

量な一面、いくら年を取っても経

敬老会の部に入ったのかと感慨無を許されたということは、医師会

何はともあれ、功労会への参加

しい荷物をほったらかしにしたまぎった。いつかこの私もおびただ

この時、私の心に一抹の不安がよんも私も納得したのであったが、の虫に刺されていたのだ。患者さ付けに月一回通い、その度に大量亡くなられた親御さんのお家の片った。おびただしい荷物を残していているうちに、その原因がわかがいた。この方のお話を何度も聞チェアと使い込んだパイプだけ」

ガニーのどっしりした机とアーム

死んだあとに残されたのは、マホ

昔読んだ本の一節に「おやじがなり。

なって崩れてきた日には被害甚大を考えないと重く分厚い本が束にべものをする？？

ち。今さら古い論文ひも解いて調運ぶに運べない大量の医学書た進呈。

かりました。貰って下さる人にご高級な着物たち。上等なのはわ

持ち主でさえ触れ

月に一回ほど、全身の我慢できはすることがいっぱいあって時間

ま逝ってしまうのではないかと。

というかっこよすぎる一文があっ今の内に処分との戦いだった。そんな中、話の我々敬老会の者が一番にしなけ

話をいつ切ろうかと焦り、途方にればならないことは【あと片付け】

ない発疹で受診される五十代女性



長い患者さんが来ると、この長いかりなのに。

で、診療時間を午前のみとしたばみに老化現象が進み、しんどいのた。私は現在六十九歳で、最近となに時が経ってしまったのかと驚に招かれた。開業して、もうそん（ 医 やなせ皮膚科医院）

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湛

しずか

Mac
i
nt
os
hによる
音声入力の経験鈴木によって登録しておかなければな

分の音声を文章で読み上げることることは不可能です。

まいますと、とても上手に入力す

トネーションが変わったりしてしint
oshの場合はディクテーションの大きな違いはありません。Mac-

音声入力のMaci
ntoshとWindows

ションの作業は全くいりませんの

まだ Windowsではディクテー

ちディクテーションになっています。

音声入力を試みることがすなわの必要ありません。

で気楽にこれに挑戦することが出Enroll作業いわゆるディクテー

そ の 点 、 Macintoshの ほ う はりません。
これをする時間は数時間を割かと云うことで Windowsの音声

なければなりません。
入力は今回は諦めてしまいました。

（鈴木医院）
たまたまPCのOSをアップデー

す多彩になってきており、いずれコンピューターの機能もますまることで様々な作業が出来るようなっています。コマンドを発声す

ドを入力することができるように

ション以外試みてませんがコマン

はキーボードがコンピューターの送信といえば送信をしますし印です。

刷と言えば印刷をしてくれます。

あるいはソフトを立ち上げること

しろ入力するためにはマイクロホ向に進んでいるようです。

最近の iPhoneや i
Padもその方難いと思います。

世界からなくなってしまうのが有来ました。

この原稿はMac
i
nt
os
hで喋りな

よって入力機能は極めて初歩で、初めて試すものです。

今回のこの入力はMac
i
nt
os
hで

がら入力しております。

トして音声入力をする方法の精度がかなり上がりましたのでそれを試して音声でこの原稿は書いておいわゆる稚拙な入力かもしれません。

ります。
書いているというよりもしゃべ

すことによって Windowsのディク

Macの音声入力はこれを繰り返っているというふうにご理解頂け
この入力は文書力の無い私の弁れば結構だと思います。

このような機能は将来電子カルンが必要です。
入力機能はなかなかいけるアイテと云うことでMac
i
nt
os
hの音声

イズがありますのでなかなか精度

診療現場では自分の声以外のノ購入することが出来ますので、何は極めて安価で１５００円程度で入力できるように思います。価格

特にUSBマイクロホンが正確にWi
ndowsに し ろ Mac
i
nt
os
hに
テにも利用できる様になると思いもできます。

能になると考えますので更に文字ますが問題はノイズです。

テーションにも相当することが可
変換機能が良くなり高度な文章が

Mac
i
nt
os
hOSのアップデートが上がらない可能性があるかと思

音声入力は Macintoshにも Win-入力できるようになると思います。

解にもなって好都合なのです。

干違うようです。

dowsにもありますがその機能は若があってからディクテーション＊

います。
録）のことだと考えますが、これ

ションは昔で言うエンロール（登山ありますがそれほど大量というもちろん音声入力には誤字が沢Windowsの場合のディクテー

ムだと考えております。

Windowsのほうはディクテーシ

が結構面倒でいつまでたっても上iPhoneではメール画面にも入力

うに思います。

も高いマイクを買う必要はないよ

無しでの精度がかなり良くなり入ョン（書き取りとか口述とかいう手に入力することができません。

力はたやすく私好みであります。

意味）と言う作業が必要でかなりように丁寧にしゃべればそれで良囲のものです。

一度音声入力で修正してできる範後から手入力で修正するかもう合わせがありませんので試しておなると聞いておりますが今は持ち手の呼び出しなども出来るようにでき、またコマンド送信、送信相

いのですが、早口になったりイン

訳ではありません。

みたいと考えています。

大量のディクテーションをしない

もちろんアナウンサーのように

ディクテーションというのは登イントネーションもペースも同じ録するという意味であらかじめ自います。

と上手に入力はできないように思いちど i
Padを診療現場で使って



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りません。
かなり有力なアイテムと思います。

でそのことを考えれば音声入力はと言うと、対応する記号が入力さ「丸」「点」「疑問符」「感嘆符」

スト関連コマンドを理解します。

×× Sound Devi
ceがインストールさり付けます。PCのデバイスに USB×＊「ディクテーション」とは？

今回の入力変換辞書は ATOK

いずれにしろコンピュータから2010ですがこれが音声変換に役立れます。

キーボードが無用の長物になればっているとは思えません。ATOK

音性入力用の USBマイクを PCに取windows7コントロールパネルを開け、れます。

音声認識のアイコンをクリックし、マ

大変ありがたい便利なアイテムにAppleのサポートを見ると設定や練設定します。例えばヘッドホンマイク

イクのセットアップで適切なマイクを※Macでの注意事項

いと感じました。なぜなら単語登習は不要と書かれていますが、簡単なの漢字変換機能が全く働いていな

さらに正確に入力出来るならば録した漢字が出てこない等の症状などです。このことは、音声認識開始

診療現場でも十分対応出来ると考また音声入力を設定するとテンキークリックしていくと、自 動 的に「デ後はウィザードに従って「次へ」をィクテーション」が始まります。

をクリックしても同様の設定が出来ます。
を押せば良いのですが、Macではそれ押すことでは解決出来なくなりました。

次から次に出てきます。最後まで読みできる状態になります。これは何度も上げると、「次へ」のボタンがクリックその中に記載されている文書を読み
web入手した以下の操作でテンキー

この作業をWindows
では「ディクテー

上げるのは相当な時間が必要です。

な名称ではなさそうです。 いわゆるこの呼び名は Windowsだけに特殊ション」と呼んでいます。
してしまいましたので、敢えて記載さ設定」と選択して「アクセシビリティ」

は「エンロール」という作業名でした。

音声入力ソフトが出ていました。そこでXpの時代では、IBMから同じ機能の「精聴」学習のことです。

をクリックし、「マウスとトラックバッ

記

２０１２年

e
i
go/l
i
s
t
e
ni
ng/di
c
t
at
i
on.
ht
ml

ht
t
p:
//www.
pol
ygl
ot
mas
t
e
r
.
or
g/

〈参考〉

値が入力されずにポインタが移動します。

場合は、テンキーのキーを押しても数さい。
「マウスキー」が入になっているが切になっていることを確認してくだド」をクリックします。
「マウスキー」

アップルメニュー∨「システム環境せていただきました。

るようにするのにずいぶん時間ロスをが、テンキーボードで数字を入力出来なのか再設定してみないと判りません

これは、操作ミスか MacOSのバグ

ボードでの数字入力が回復しました。

が、音声入力を設定すると F6キーをに該当するキーは F6キーになります

ボードで数字が入力出来なくなりました。

設定は必要です。

使いこなせていません。音声入力
で漢字変換が容易な辞書の登場が待たれます。
手入力で修正した部分は ％程

音声入力は「大文字」「新しいWi
ndowsの場合は Num Loc
kキーがありますし、ATOKほど漢字が

なります。



えています。
今回の経験ではキーボード入力の苦手な方にとってはそこそこの
換はいきなり漢字モードになりま度ですから初回としてはまずまず

スピードで入力できます。また変すので、違う漢字を当てはめるとかもしれません。

Mount
ai
n Li
onのコマンドのないと反省しています。

据え置き型が良かったかもしれが痛くなります。

耳掛け式ですから、長時間は耳ヘッドセット HSEP02USVです。

使用したマイクはエレコムUSBです。

入力画面はテキストエディット

t
ai
nLi
onです。

MacOSのバージョンは Moun-

きは、手入力になってしまいます。
出来るだけ長文を読み上げる方が、最適な漢字に置き換わるように思います。
言語は日本語以外にも英語など数ヵ国語が選択できます。
今回の音声入力（勿論日本語音
声 入 力 か ら ）で も Windows、
Macint
oshの単語は自動的にア
ルファベットで入力出来ました。
ブラインドタッチでキーボードが操作できる方にとっては不満足

段落」「改行」などの簡単なテキ

音声入力

しかしブラインドタッチをマスな速度だと考えています。
ターするには数ヵ月を要しますの

月

10

20

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ニホンオオカミ
絶滅を考えるを考えてみよう。

きたこの動物が何故絶滅したのかことを知った。昔から恐れられてな愛着と因縁を感じていた。

見たこともない動物に何か不思議って読んだ。いつの間にか、このていなかった。この標本はスポンのオオカミになるとは誰も想像しその当時このオオカミが日本最後話は聞いていたが、奈良県の東吉になる。オオカミは絶滅したとのの地が終焉の地である事を知る事付近を通り過ぎているうちに、こく考えていた。しかし何度かこのがこのあたりにいたのだろうと軽き村だから、昔は沢山のオオカミ

たが、大台ケ原にまで広がる山深と不思議に思いつつ通り過ぎていな所にオオカミの像があるのかなが有るのに気が付いた。何故こんに、ニホンオオカミのブロンズ像ったある日、東吉野村の県道の傍の山奥を車で走り回る事が多くな

私が趣味の写真撮影で、奈良県友人に話すと、彼は東吉野村がニ

オオカミのブロンズ像の事をこの・コール第号に投稿している。

本オオカミ協会会誌のフォレスト

分で歩き回って得たレポートを日る牙や骨を探し始めた。後日、自る話や、今も大切に保存されてい承となっているオオカミにまつわうである。そこで熊野の山々で伝のオオカミに興味を持ち始めたそその性格や独特の遠吠えから本当

その犬を飼い観察している内に、ミ犬の話を時々聞いていた。彼は機会が無かったが、電話でオオカ

私とこのバルト君とは一度も会う

陸オオカミの血を受け継ぐ犬だ。

バルト。アラスカ出身だそうで大飼っていたことがある。その名はかのぼる。彼は以前オオカミ犬を

串本に住む古い友人からの話にさオオカミとの接点は、和歌山県の出来事のように生々しく語り継この出来事は詳しく、そして昨日

彼は８円もあり、なかなか値段交渉がスム

十数円を要求した。お互いの思惑

人がオオカミの死骸を持って訪れ、る。１月日の朝、地元の猟師二しかぐち）の芳月楼に泊まってい経て銭で買う事ができた。

ースに行かなかったそうだが結局、日に東吉野村の鷲家口（わ良県庁で狩猟許可を受け、桜井をきなかった。翌

けはなかなか手に入れることがでを飛び歩いていたが、オオカミだなどの標本を集めるため日本各地

日し、イノシシやたぬき、猿、鹿来ていた。彼は明治年７月に来を受け、日本の野生動物の研究に

ダーソン氏がイギリス貴族の援助ている。米国人のマルコム

アン

カミの終焉の地であるからとされれは記録に残っているニホンオオ

ここにブロンズ像があるのか。そ

撮影されたオオカミらしい動物の２０００年７月８日に九州中部で能性も否定できない。最近では、

東北や中部の山に生息していた可

昭和初期まで目撃情報は多くあり、焉の地であるとされている。ただ言う事もあり、今は東吉野村が終ている大英博物館の標本が最後と００３年に発表されたが、現存しオオカミであったと言う論文が２

真や資料から、この動物はニホン

式な記録となっていない。だが写オカミの剥製標本が有ったのだが、明治残っているようである。５年後のりとして、かなりの個体が民間にし頭骨や下顎骨は災難よけやお守と東京大学が所有している。しか立科学博物館と和歌山大学、それ現在３体の剥製が残っていて、国な剥製は５体しか無く、日本にはサーだった大英博物館に送られ今野が最後の地であった事に興味をホンオオカミの終焉の地だと説明がれている。彼はこの地でカモシ写真が公表され一時大騒ぎとなっ

さて東吉野村に話は戻る。何故覚えた。調べて見ればみる程に、し、彼が直接見たり聞いたりした

カやイタチ、ムササビなども手に

孝雄

この動物の絶滅の原因の中に人間

私の知らない新鮮な内容の詰まっ入れ

広岡の傲慢さが見え始め、そこに自然たこの会誌をくれた。私は引き込

世界中にニホンオオカミの完全た。専門家の判断ではオオカミの戦時中に焼失してしまったので正年に福井県で捕殺されたオ

43

悲しいオオカミの話です。

日に奈日に名古屋に向け出発した。

年１月

11

37

も保存されている。

の掟、そして病気の蔓延それと流まれるように時間を忘れ興味を持38（ 医 愛生会広岡西部診療所）

言飛語が重なり、ニホンオオカミ

23

50

13

26

11

昔話で聞いた、恐ろしくそしてがこの世から消滅したのだと言う



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林の伐採が始まると、オオカミはが山深くに入り込み、畑を広げ森いた。ところが明治になり、人々崇められ災難よけとして祀られてを襲う事はなく、神の使いとして

江戸時代後期までオオカミは人ている。

ことから絶滅は確実であると考え報もあるべきだが一切報告がない

ばきっとオオカミも増え、目撃情

声や、これだけ野生動物が増えれ協会は、もし生存していたら叫びもいるそうである。ただオオカミ

息しているのではと考える崇拝者との結論を出した。だが現在も生物はヤマイヌでオオカミではないが、日本オオカミ協会は、この動特徴を備えている動物だとされた銃の開発、自然破壊がオオカミ達

恐れなくなった人間、病気の蔓延、から姿を消すものだろう。自然を色々な要因が重なり急激に地球上も考えられる。絶滅に向かう種はオオカミの餌が減少していったとた事で、食料のために鹿を撃ち、因としては、人間が銃を手に入れと言われている。他にも絶滅の原

オオカミを弱くしていった原因だ

犬病以外にジステンバーの蔓延もの強さも弱っていたのだろう。狂

病気の蔓延により群れの力も固体

中型犬ぐらいと考えられている。

カミは痩せ衰えていた様で、日本

しかし、日本最後の鷲家口のオオ事がその骨から類推されている。

現在のシェパードより大きかった

日本に生息していたオオカミは、に放ち、頂点捕食者として森林生ていることから、これを日本の山カミとほぼ同じオオカミが生存しまた中国やロシアにはニホンオオ

低下し減少するだろうとしている。

少ない山奥に逃げこみ、繁殖率がていて、接触を避けるために餌のる先天的な恐怖心が脳裏に刻まれいる動物達には、オオカミに対す見ている。畑や樹木を食い荒して然調節するという壮大な計画を夢

増えすぎた鹿やイノシシや猿を自トロールされた条件化で野に放ち、生きている個体を再生させ、コンべて新鮮なオオカミのＤＮＡから、

日本オオカミ協会はマンモスに比動物の宿命を感じてしまう。だがたふしが伺える。

して恐怖心を持つように洗脳されではと感じてしまう。

いう哺乳類の絶滅がやって来るのが出来ない時期、すなわち人間と壊された自然環境から逃れること

状を見るにつけ、いずれ人類も破ちを絶滅の縁に追いやっている現国々のエゴが地上に住む生き物た

自然破壊、地球温暖化、人々や定された。再び日本での哺乳類のされていない事から、絶滅種に指がり、感染したオオカミは病狼と大流行し、オオカミにも感染が広

１７３２年に狂犬病が日本国内でどる事になる。遡るが江戸時代の匹以上が殺戮され絶滅への道をた続けた。特に北海道では２０００

金をかけ、その結果大量に殺され除の為に雄７円、雌５円もの懸賞

出来事から、人間はオオカミに対害となったオオカミを悪者としたう話や、明治政府が森林開発に障て行くまで後を付ける行動）と言ミ（自分のテリトリーから人が出

きんちゃんの物語や、送りオオカ

記録が存在しない様である。赤ず

明治、大正時代に襲われたと言うないと考えられていて、実際にもだがオオカミは決して人を襲わ目撃報告からも、高知県須崎市での昭和るとの報道があった。

ねき、検討を始める材料にしていでは、オオカミ協会から講師をま平成

抑えることを提案している。実際、を適正密度に抑えて農林業被害を態系を復活させることにより、獣年になり大分県豊後大野市

また今年に入りニホンカワウソ
年の54

年間にわたり目撃

30

今もある。

種が失われる重大な悲しい現実が人を襲う恐ろしい動物だとの流言を絶滅の渕に追いやったのだ。

恐れられ、人を噛み凶暴になり害オオカミの終焉を調べると野生飛語がひろがり、明治政府は狼駆獣と化していった。もともとから

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取り出し、画像をパソコンに取り

デジタルカメラからメデイアをた。乗り継ぎの都度、フィルムに強引にＸ線チェックされてしまっが、国によっては依頼を無視してめＸ線を浴びせることはなかったなりうる。大事な画像はＵＳＢ、

メデイアからの読み込みが不能とはないようで、画像が壊れたり、い。デジタル画像も完璧な保存法

色してしまい今や使い物にならな

年前のスライドフィルムは褪込むことになるが、はじめのうち

何度もＸ線を当てられるのは気持

く、お願いしたら快くバッグを検は操作マニュアルに聞き慣れないった。

竹田
用語が溢れ、その意味が解らず、わるプロも、自らを「化石のようある。今なおフィルム写真にこだといえばデジタル」になった感が

プロ写真家もいたが、今や「写真フィルムでなければ」と仰しゃる

２、３年前までは、「写真は銀塩かなるもの、まずは実行が肝要とく、使い続けているうちになんとてもパソコンが壊れるわけでもなあったが、少々間違った操作をししばらくは試行錯誤の繰り返しでコワゴワのパソコン操作であった。

ジタル化によって、Ｘ線被曝の心ちに不安になったこともある。デれているのか、列に並んでいるうの空港でＸ線線量が適正に管理さ原の牛が見えるような発展途上国

ちの良いものでない。窓越しに草なら撮り直せば良いと考えている。

分散するしかない。それでも駄目

重、三重に保存し、消滅の危険をデイスクなど、記録メデイアに二ＣＤ、ＤＶＤ、ＢＤ、外付けハード

手持ちバックもひとつ減り身軽に知り、写真のデジタル化は時代のデジタルカメラを販売することをしかし、フィルムメーカーですらデジタルカメラかと躊躇したもの。

カメラを新調する際はフィルムかルへの変化はあまりにも唐突にて、れはそれで面白いもので自分が納はとられるが自家プリントは、そきるというメリットがあり、時間の場合は画像を自分でプリントでか、ヤキモキしたもの。デジタル

メージどおりプリントしてくれる

頼することになるが、こちらのイ

大伸ばしプリントはカメラ店に依い。またデジタルでは、メデイア

脚の携行から解放されたのは有難

よほどのことがないかぎり重い三うになった。光の少ないときでも、影でもブレのない写真が撮れるよできる。感度を上げて、手持ち撮

ィルムと違い、ＩＳＯ感度を変更

さらに、デジタルカメラではフフィルムの場合、展覧会向けのデジタル画像を扱うにはパソコ

得できるまでプリントできるのはを繰り返し使用できるところから、なれたのは有難い。

ンの使いこなしが立ちはだかる。

ありがたい。

れば現像に出して選ぶだけにて、

思えばフィルム写真は撮影が終わがしばらく聞こえていた。今からりフィルムや～」と怨嗟めいた声

日本の空港係員の対応は申し分な（ハンドチェック）を依頼したもの。

射を怖れて係員にフィルムの目視た。搭乗前のフィルムへのＸ線照

ルム１００本入りバックを持参しかつて海外への撮影旅行にフィった。

のを楽しむことができるようにな

ィルム代を気にせず、撮影そのもったで、あとの整理が大変だがフとができる。たくさん撮ったら撮失敗を怖れずシャッターを押すこかない仲間から「写真は、やっぱどちらかといえば手間要らずであ

流れとうけとめた。

デジタルに挑戦したものの巧くいから写真を始めた私にも、デジタ

配もなくなり、フィルムを入れた

洋―フィルムからデジタルへ―（ 医 竹田クリニック）

私の写真考

40

思った。



だ」と自嘲気味に語る。フィルム



編集後記
うことになりましょう。
日は春日大社恒例の「春日若宮おん祭り」、このあと大和路てかと言えば無関心に過ごしてきま
したが、昨今の日本経済成長の減

年

月１日発行

洋

７３１号

（竹田

〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２
－

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所

－

刷

－

千円

－

一部

－

料

）

希望に満ちた年になることを願います。

奈良県医師新報平成奈良県医師会

発行人

印

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１
読（本会会員は会費に購読料を含む）

購



速に伴い医療・福祉政策の後退が懸念されます。
民主党による「決められない」
政治も困ったものですが、それとの決別を目指す自民党政治も危な
っかしいもので、今までのそれなりのバランス社会を破壊してしまう危険をはらんでいます。
選挙では、ただ「知り合いに頼まれたから」で投票する有権者も相当数います。政党の発表する政策の違いが、どれだけ実際の投票行動に反映されるかは不透明であります。その一方で、信じた選挙
公約が簡単に反故にされてしまう
ことは先の内閣で経験済みにて、公約もあてになりません。
選挙当日、私は「ぎりぎりまで決められない」かつ「果てしなく

12

33

軽い」１票を持って投票所に向か

新政権のもとで、来年が明るい

日は衆議院総選挙です。開業し月

12は一気に正月準備に追われます。

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年、今まで政治には、どちら月12

本誌がお手元に届くころ、

17
24







5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行（ 47）

平成24年12月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 48）

誌で２ページ以内となるようにおに掲げる各号の一に該当するもしたものとする。ただし、つぎ

誌専用原稿用紙４枚）が入ります

きる。

のは、掲載を拒否することがで願いします。

が、見出し等により、最初のペー

１ページには、１８００字（本ジは１６００字ほどになります。

内容に著しい間違いのある

匿名のもの

４００字詰原稿用紙など、お手．

来すと判断されるもの

もの、または会内外に混乱をは１６００字ぐらい、２ページの文字でご利用ください。

原稿では３４００字ぐらいを目安

傷つけ、または本会に不利益
写真、図表、カット（絵）等も他を誹謗し、本会の品位を２にお書きください。
字数に含みます。原稿と同時に、．

間三回までとする。ただし、同一会員による投稿は、年

その他、委員会で不適当とをもたらすと判断されるもの

行で作成してください。

パソコン、ワープロの場合は、

字×

認めたもの

委員会が依頼した場合、もし２超える場合も受け付けますが、著

くは委員会が必要と認めた場

データによる原稿

しく超過するものについては、著

３

パソコンで作成される場合は、者に相談のうえ、掲載号を分ける、原稿の内容により、２ページをご提出ください。

ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿

したがって、１ページの原稿で持ちの原稿用紙の場合では、１行

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
締切りおよび掲載

締切りは、原則として、毎月の月末となります。
月末までにいただいた原稿は翌

フロッピーディスクの提出や、－別刷をご希望の方は、原稿提出

力をお願いいたします。

著者校正（１回のみ）に、ご協しません（写真等は除く）。

原稿は、原則としてお返しいたその他



月上旬の割付編集会議を経て、翌々

Emailでの送信など、 データで合は、この限りではない。

なかにつぎの規程がありますので、要綱』に則って行いますが、その編集は、『奈良県医師新報編集

投稿にかかる規程

ださい。

る場合がありますので、ご了承く

もしくは印字を小さくして掲載す

ただし、ファイル形式は、「テ８

の投稿も受け付けます。
キストファイル」と「Word」に５限定させていただきます。
送付・連絡先〒－橿原市内膳町５－

ご留意ください。
－ －

－ －

（投稿）

８５０２
０７４４

第四条

０７４４

奈良県医師会広報係



時にお申し出ください。

部単位

で、自己負担となりますので、ご度、直接著者の方にご相談させてこの要領以外のことは、その都了承ください。
または会員の依頼を受けた者にいただきます。
地区医師会名および氏名を明記

より、３６００字以内で、所属

投稿は、原則として会員
kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p
数

１２４０



月号掲載となります。
（例）
月末までの提出原稿（整理）
１月上旬 割付編集会議（作成）
２月号に掲載なお、都合により、ご希望の号に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。

．

お寄せいただく方法
筆記による原稿

字

50

（

月

日現在）

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原則として、１編について、本12

本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。

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 FAX 

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第731号）
平成24年12月１日
毎月１回１日発行