菊池内科広報誌(1)

２０１４（平成２６）年１１月号（１９１号）

内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

早いもので、今年も残すところ２か月を切りました。朝晩は急に冷え込んできましたので、お体には十分お気をつけください。
先月号で、診療科目の話を書きました。早速、患者さんから、ある事をご質問頂きましたが、案の定、受付では即答できず、お恥ずかしい限りでした。一番確実なのは、医者に「あんたは、自信を持ってこの病気の診療ができるのか？」と聞くことでしょうか。
「内科」は、非常に範囲が広く、難しい科目です。当院の「内科」も「内科の病気なら何でも診られるぞ！」と自信たっぷりで掲げているのではなく、「一応、内科全般を診ることにしているけど、消化器内科が専門で、糖尿病や高血圧症や脂質異常症なら人並みには診られるけど、分野によっては研修医にも劣るかもしれない。」くらいの内科です。
病院勤務の時は、いろいろな病気を経験させてもらいましたが、現在は普段の診療で「血湧き肉躍る」ほど興奮することは少ないです。それでも他の科から「これは内科の病気」と送られてきた患者さんが、実は元の科の病気だったりすると、患者さんには悪いのですが、何となくいい気分になります。まあ、無理なことは無理と申し上げますので、とにかくご相談ください。

＃７１１９

診療時間

救急医療相談窓口（年中無休２４時間）
ただし、一刻を争う場合は１１９番へ。

午前８時半～

受付事務の求人をしています

１２時～
検査終了まで

特に、夕診・土曜日の勤務が可能な方。
パソコンの扱える方歓迎。
医療事務の資格をお持ちの方歓迎。
詳細はお問い合わせ下さい。

午前９～１２

午後５～７

月火

水

木

金土

日祝

胃カメラ・エコー
診察

検査

診察
×

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー
診察

×

診察

×

・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は診察前に受付へお出しください。

当院での会計では、クレジットカード・デビットカード（銀行等のキャッシュカード）・ギフトカード（百貨店の商品券は不可）をご利用頂けます。
通常の買い物同様に、クレジットカードのポイントもつきます。

３か月先までの休診予定のお知らせです11/19(水),11/22(土),11/26(水)12/3(水),12/9(火)午前診,12/13(土)（年末年始）12/30(火)夕診～1/4(日) は休診させて頂きます。
ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。随時追加・変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
メールマガジン「きくメール」は、無料です。登録は、ホームページからできます。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/（携帯）
http://kikuchi-clinic.msc.ms2.jp/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
ツイッター https://www.twitter.com/Kikuchi_Clinic菊池内科広報誌

２０１４（平成２６）年１１月号（１９１号）(2)

特定健診は早めにお受け下さい
今年度の特定健診は、年度末の３月まで行っていますが、できるだけ年内の受診をお勧めします。その理由は、・年度末に駆け込みで受ける方が多いため、ご希望の日時でお受け頂けないことがあります。
・冬季は、風邪やインフルエンザにかかって、受ける機会を逃すことがあります。
・インフルエンザの流行中に健診を受けに来られると、感染する危険があります。
・早く受けておかないと、市役所から電話などで催促されることがあります。
都道府県別

特定健診受診率（平成２４年度）

順位 都道府県名 受診率 順位 都道府県名 受診率
1

東京都

62.9%

40

大阪府

40.5%

2

山形県

53.6%

41

愛媛県

39.6%

3

宮城県

52.9%

42

青森県

39.5%

4

富山県

51.7%

43

岡山県

38.8%

5

新潟県

51.2%

44

山口県

38.3%

6

山梨県

50.6%

45

和歌山県

38.2%

7

石川県49.8%

46

北海道

36.7%

8

長野県

49.6%

47

奈良県

35.5%

左の表は、平成２４年度の都道府県別の特定健診受診率です。
全国平均は、４４．０％ですが、わが大阪府は４７都道府県中４０位です。
対象を市町村国保に限定（つまり社会保険を除外）すると、全国平均は３３．７％ですが、大阪府はやはり２７．７％で４０位とかなり低い受診率です。
その大阪府の中でも、八尾市は平均以下で、恥ずかしい数字です。

そのため、今年度から、八尾市も国保加入者の受診料を無料とし、心電図、貧血検査などを全員に無料で追加して、なんとか受診率を上げようとしているのですが、少しは受診者が増えるでしょうか？
あと、もう少しお願いの追加です。
・心電図検査が全員にあります。胸をあけて、ストッキングを脱いで頂かないといけませんので、検査のしやすい服装でお越しください。
・問診票の記入に時間のかかる方がおられます。あらかじめ来院前に家で書いてきて頂くことも可能ですので、ご希望の方はお申し出ください。
・採血の条件は、１０時間以上の絶食です。食事をしてから採血をすると、わざわざ異常の結果を出そうとするようなものです。
カロリーゼロ（カロリーオフではだめです！）のものは来院前に飲んで頂いても構いませんので、いい条件で検査を受けて下さい。
・健診の結果は、保険者（八尾市国保なら八尾市）に報告します。
異常があれば、保険者は特定保健指導を行うことになっていますので、連絡が来ることがあります。
また、介護保険関係の問診で異常があった場合には、二次予防事業の対象者となり、これも担当部署から連絡が来ることになります。
「なんで、そんなことを言ってくるんや！」と憤慨される方が時々おられますが、このことは、健診の説明書に書いてあると思いますので、よくお読みになって、ご協力をお願いいたします。

菊池内科広報誌(3)

２０１４（平成２６）年１１月号（１９１号）

がんの話（４）胃がん（１）

部位別のがん死亡数（平成２３年）では、男性の２位、女性の３位で、男女合計すると約５万人の方が胃がんで亡くなっています。
部位別がん死亡数

部位別がん死亡数

60000

25000

50000

20000

40000

15000

30000

男20000

5000

100000女100000

肺

胃大腸

肝膵大腸肺

胃膵

乳

胃がんの予防に一番重要なのは、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）です。日本人で胃がんになった人を調べると、９９％の人がピロリ菌に感染していたそうです。つまり、ピロリ菌の検査が、胃がんの予防・早期発見には非常に重要です。
一部の地方自治体では、胃がん検診をバリウム検査（写真左）から内視鏡（胃カメラ）検診に変更しています。
（写真右は、ピロリ菌のいない私のきれいな胃です。）
ごく一部の自治体では、バリウム検査をピロリ菌の検査に切り替えたところがあります。
また、中学生にピロリ菌の検査を始めたところもあります。
昨年２月から、慢性胃炎の方でもピロリ菌治療（除菌治療）が健康保険で認められ、当院でも多くの患者さんが治療を受けておられます。
現在、健康保険で、除菌治療を受けるためには、下記の病気であることが条件です。
１．慢性胃炎、２．胃潰瘍・十二指腸潰瘍、３．胃ＭＡＬＴリンパ腫（悪性リンパ腫の一部）、４．特発性血小板減少性紫斑病、５．早期胃がんの内視鏡治療後
ピロリ菌抗体バリウムや胃カメラは受けたくないが、ピロリ菌の（－） （＋） 検査は受けたいという方のために、ＡＢＣ検診（血液検査）があります。ピロリ菌の感染の有無（抗体）とＡＢ
ペプシ （－）
胃粘膜の萎縮の状態（ペプシノゲン）を測定します。
Ａが一番きれいな胃で、Ｃ・Ｄは要注意となります。
ノゲン （＋）
ＤＣ
私はＡでした。
検査料金は、２８００円＋消費税（初診の場合は３４００円＋消費税）です。

ＡＢＣ分類

ただし、ピロリ菌陽性とわかり、除菌治療を健康保険で受けるためには、胃カメラが必要です。
なお、６か月以内の人間ドックで、胃カメラとピロリ菌の検査で診断がついている場合は、改めて検査を受ける必要はありませんので、ご相談下さい。

菊池内科広報誌

２０１４（平成２６）年１１月号（１９１号）(4)

肺炎球菌ワクチンについて
高齢者の肺炎の多くは、肺炎球菌が原因です。当院では、高齢者（６５歳以上）に対して、肺炎球菌ワクチンの接種を以前から行っていますが、今年１０月から、八尾市が、接種費用の助成を始めています。対象者には、紫色のハガキが届いているはずです。
接種料金（自己負担）：2000円
インフルエンザ予防接種と同様、市民税非課税世帯、生活保護受給者は免除されます。
（八尾市役所、八尾市保健センターでの事前の手続きが必要です）
対象者：初めて接種を受ける方（過去に接種を受けた方は対象外です）
１．対象年齢：平成26年度～30年度は、経過措置で、前年度の末日に64歳、69歳、74歳、79歳、84歳、89歳、94歳、99歳の方。平成26年度に限り、100歳以上の方。
（重要）経過措置終了後の平成31年度からは、65歳のみが対象となります。
２．６０～６４歳で、身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全で）１級の方も対象。
今年度で66歳の方は、平成30年度に70歳平成26年度（平成27年3月31日まで）の対象者で対象になります。
※誕生日前でも接種可能です
同様に67歳の方は平成29年度、68歳の方
６５歳
７０歳
７５歳
８０歳
は平成28年度、69歳の方は平成27年度に助
８５歳
９０歳
９５歳
１００歳以上 成を受けられます。
接種は、予約制です。風邪やインフルエンザの流行する、冬季の接種はお勧めしていません。
時候のいい間の接種をお勧めします。一度接種すると、効果は５年間持続します。
インフルエンザの予防接種と同日に行う
八尾市公害認定患者さん
無料こともできます。（別に接種する場合は、保険適用１週間以上間をあける必要があります。） 脾臓摘出後の方この助成制度を利用しない場合の、接種料金は右表の通りです。（税込）
８１歳の方！ ４年待ちますか？！

慢性疾患でかかりつけの患者さん

6500円

慢性疾患以外でかかりつけの患者さん

7000円

上記以外の方7500円

４月１日生まれについて「年度」は、４月１日から翌年３月３１日までですが、今年度で６５歳になる方は、昭和24年4月2日から昭和25年4月1日生まれです。（そのため正式には、前年度の末日に６４歳の方という表現になっています。）
これは法律で、誕生日の前日の24時に年をとると定められているからです。つまり4月1日生まれの方は3月31日の24時に年をとるので、3月31日生まれの扱いをされるということです。
健康保険で高齢者（７０歳）になるのは、1日生まれの方は当月から、2日以降生まれの方は翌月1日からです。年金についても同様の扱いと思います。
ただし、後期高齢者医療は、誕生日から開始です。

風しん予防接種の助成事業について
平成31年3月31日まで、八尾市が接種費用の助成をします。
対象者は、１．妊娠を希望する女性、２．妊娠を希望する女性の配偶者、３．妊娠している女性の配偶者、に加えて「風しん抗体が十分にない者」が条件です。
過去５年以内の抗体検査結果（検査は助成対象ではなく、自費検査です）、八尾市民であることが証明できるもの、母子手帳などが必要です。詳しくは市政だよりをご覧下さい。

菊池内科広報誌

２０１４（平成２６）年１１月号（１９１号）(5)

インフルエンザの予防接種を行っています
６５歳以上に対する八尾市の助成は来年１月３１日（土）までです。
すべての方に接種をお勧めしますが、特に高齢の方、呼吸器疾患、循環器疾患、糖尿病で治療中の方にはつよくお勧めします。また、デイ・サービス等に通われている方、高齢者や小さな子どもさんと同居されている方、受験生およびその同居家族の方にもつよくお勧めしています。
なお、関節リウマチなどの疾患で免疫抑制剤等を投与されている方、抗がん剤の治療を受けておられる方などは、ワクチン接種が不適当な場合がありますので、主治医にご確認下さい。
ワクチンの有効期間は２週間後から約５か月間です。１１月末までの接種をお勧めします。
かかりつけの患者さんが、定期の予約診察時にお受けになる場合、予防接種の予約は不要です。それ以外の場合は、必ず予約をお願いします。
※かかりつけの患者さんとは、昨年１０月から今回の接種

年齢

接種量 接種回数 接種間隔 日までの間に、慢性疾患で４か月以上あるいは慢性疾患以外で６か月以上受診された方です。

６か月以上
0.25 ml
３歳未満

２～４週 ※慢性疾患とは、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、脳梗
２回

３歳以上
１３歳未満

（４週を 塞、慢性肝炎、胃潰瘍、慢性胃炎、潰瘍性大腸炎などの生推奨）

0.5 ml
１３歳以上

１～４週 ※メールマガジン「きくメール」読者の方は、割引し１回また（４週を ています。（助成で1000円の方を除く）１０月は２割は２回推奨） 引でした。１１月は割引券が新しくなります。

接種料金
年齢・免除対象
６５歳以上

活習慣病、難病、ガンなどで「指導管理料」等を健康保険で算定している患者さんが対象です。

八尾市民の方
生活保護の方
市民税非課税の方
公害認定患者さん

左記以外の方および

６０～６４歳で、身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全で）１級の方

６５歳未満無料

１０００円

八尾市民以外の方（負担免除の方は、手続きをご確認下さい。）
かかりつけの患者さんは
１０００円
それ以外の方は、下記２・３と同じです。

１．かかりつけの患者さんは、２０００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、２５００円
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・ＡＢＣ検診・内視鏡検査・超音波検査を当院で昨年１０月から今回の接種日までに受けた方・昨シーズン、インフルエンザの予防接種を当院で受けた方・過去に肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチン、麻しん・風しんワクチンを当院で受けた方
３．上記以外の方は、３０００円

負担金免除の対象の方は、証明書が必要で、市役所あるいは保健センターでの手続きが事前に必要です。お問い合わせは、八尾市保健センター 電話９９３－８６００へお願いします。
よくあるご質問：受けた日に、入浴はできますか？→大丈夫です。ウォーキング・スイミングなどの運動をしてもいいですか？→大丈夫です。打った後の絆創膏は、いつまで貼っておくのですか？→当日中で十分です。すぐにはがれても問題ありません。何を食べてもいいですか？→大丈夫ですが、糖尿病・脂質異常症などがある方は、普段通りに気をつけて下さい。肺炎球菌ワクチンなど他の予防接種はいつから受けられますか？→１週間後から可能です。

菊池内科広報誌「きょうの健康」(6)

２０１４（平成２６）年１１月号（１９１号）（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週（月）～（木）午後１：３５～１：５０「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（金）午前１０：４０～１０：５５（再放送）（土） 午前４：１５～４：３０（その週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
金・土

月火水木

10/31・１３４５６

先どり

心不全

最新情報

心不全

これって心不全？

生活管理はどうする？

進行で変わる治療

リハビリと再発予防

７・８

１０

１１１２１３

先どり

目を守りたい目を守る

コンタクトレンズに注意

増えるドライアイ

緑内障
検査が大切

白内障
眼内レンズの選択

１４・１５

１７

１８

１９

２０

先どり

楽しく続けよう！

糖尿病対策～徳島県スペシャル～
食で健康

糖尿病

野菜を食べていますか？

体を動かしていますか？

動かにゃ損々！
阿波踊り体操２１・２２２４２５２６２７

先どり

メディカルジャーナル

自殺を防ぐ

続く発熱・関節痛
女性に多い膠原病

運動で健康

膠原病

歩きはじめに注意！
足底腱膜炎

野菜たっぷり！
大満足メニュー

手指体操で脳を活性化

チョイス＠病気になったとき
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：４４（再放送）翌週金曜日

１１／１
１１／８
１１／１５
１１／２２
１１／２９

すい臓がんを見逃すな！
糖尿病 早期発見・克服法
まとめスペシャル 緑内障
あなどれない！ 水虫（アンコール）克服したい！

鳥越俊太郎

骨粗しょう症

医療の現場！（日本医師会提供）

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週日曜日

午前１０：００～１０：３０（再放送）翌週土曜日

１１／２
１１／９
１１／１６
１１／２３
１１／３０

午後１：０５～１：４９

午後４：００～４：３０

大人のアトピー ～気長に治す 最新治療～
難病 ～アクティブに生き乗り越える～
ひどい月経痛は病のサイン ～月経困難症と子宮内膜症～
甲状腺の病気 ～女性に多い体の不調～
増え続けるＨＩＶ・エイズ ～実態と治療法～