令和 5 年 4 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日第三種郵便物認可

4April 2023
vol.855奈良県医師新報

N a ra Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

医師の働き方改革とは医師も労働者とされ、働き方改革関連法が２０１９年より施行されている。

しかし建設業者、自動車運転手及び医師には５年間の猶予期間が与えられていたが、いよいよ来年の２０２４年４月１日より「医師の働き方改革」が実行されることとなった。

では「何のための改革なのか」と言えば「以前より問題となっている医師の長時間労働などの過重労働による負担で時間以上の残業が行われていた」と報告している。

月の労働政策研究所が実施した勤務医の就労実態調査では、

脳卒中・心筋梗塞・自殺などの健康被害の解消であろう。
事実２０１１年「勤務医の４割以上が過労死ラインの月

時間越えへの時間外労働に対する割増賃金率が、60

さらに懲役・罰金が制定されている。

万円以下の罰金が科せられることも忘れないことである。

％へと変更されたのも影響が大きくなり問題となろう。

また病院自体には１か月

今後注意すべき点と考えられている。

慢性的医師不足の現状では、さらに医師不足が進行し過重労働が再燃する可能性もあり、

しかし、この上限規制で医師の健康被害は抑制され、バラ色の改革案と思えるが、決してバラ色ではない。

更に３つの水準とも１か月の時間外労働は１００時間未満と制約されている。

Ｃ水準（研修指定病院）は上限１８６０時間と設定され、Ｂ水準（救急医療提供病院）は上限１８６０時間、Ａ水準（通常の病院）の上限は９６０時間、即ち医療機関の特性に準じ、ＡＢＣの３つの水準が設けられ、そこで考えられたのが、時間外労働時間の上限規制である。

また患者に質の高い医療を提供するには、医師も適当な休息や研鑽の時間の確保が必要と思われたこともあろう。

8012上限規制に違反したと時には６か月以下の懲役又は文・青山信房3050

青杏丹林 文・青山信房

奈良県医師新報
令和
Vol.

5 年 4 月号

855

2

第 20 回奈良県医師会定例記者会見
５類移行後の診療報酬の縮小を懸念
県の移行計画は現場の声を聞きながら適切に策定を ―安東会長 ―7『新型コロナウイルス感染症』対応に関する動向

18

新型コロナウイルスワクチン接種について

25「第 13 回奈良県医師会フォトコンテスト」作品募集

26

報 告

第 153 回日本医師会臨時代議員会開催

安東範明奈良県医師会会長が近畿ブロックから代表質問―各都道府県の保険者協議会への正規構成員参画状況と各都道府県担当者による連絡協議会開催を提言―30

令和４年度かかりつけ医・かかりつけ薬剤師のための医薬品適正使用セミナー開催
後発医薬品供給状況をホームページで公開
第三者機関による各メーカーへの監査も実施―日本ジェネリック製薬協会

34

奈良県医師会が『健康経営優良法人2023』に認定されました

36

お知らせ

48

開催案内

52

奈良県医師会予定表（2023 年 4 /15～ 5 /21）

53

会員の異動
会員寄稿

54 「石上神社で動物の認識を思う」
奈良市・耳鼻咽喉科川本医院

川本浩康

まほろば勤務医「奈良医大にも血液内科講座ができました」…松本雅則（奈良県立医科大学 血液内科 教授）

56「自己紹介」…中村孝人（奈良県西和医療センター副院長 兼 総合内科・感染症内科・腫瘍内科 部長）「Web vs. 対面？」
…赤井靖宏（奈良県立医科大学 地域医療学講座 教授／同大学附属病院 臨床研修センター センター長）「心を上向きにする【あいうえお】」…東 光久（奈良県総合医療センター 総合診療科）

表紙「長谷寺桜景」
撮影・竹田洋祐 会員（奈良）60

奈良県感染症発生動向調査情報（令和 5 年 2 月報）

64

医療保険医科診療平均点数（令和 4 年 10 月）

66

第 3 回・4 回理事会／第 2 回地区会長協議会／日本医師会「通知文書」

75

健康教育プログラム

76

編集後記

第

回奈良県医師会定例記者会見

日に第回県医師会定例記者会見を県医師会館で開催。安東範明・奈

コロナ・インフルエンザはともに収束傾向
直近の新型コロナウイルスの状況

エ ン ザ に つ い て も、 第 ９ 週（ ２ 月

・

、奈良

・

で３週連続減少

日 ～ ３ 月 ５ 日 ）の 定 点 報 告 数 は 全 国

27
新規感染者数が連日２桁台であるこ

５類移行後の医療提供体制る 」と 説 明。 ま た、 季 節 性 イ ン フ ル

日に政府の新型コロナウ

針を説明。外来は１日最大万人のイルス感染症対策本部が決定した方て、 ３ 月移行された後の医療提供体制につい安 東 会 長 は、 新 型 コ ロ ナ が ５ 類 に―県の移行計画策定には現場の声を―していることを伝えた。

13と を 挙 げ「 安 定 し た 状 態 が 続 い て いについて安東会長は、奈良県内でも11３月

良県医師会会長が、新型コロナウイルス感染症が５類に移行された後の医療提供体制やマスク着用に関する話題のほか、『感染症予防計画』策定の基本方針や『第８次医療計画』の最新情報についても解説を行った。
安東会長は、コロナ５類移行後に多くの診療報酬が縮小されることに対し「これから対応しようと考えていた医療機関が断念したり、いま懸命に持ち堪えながら対応している医療機関が続けられなくなる恐れがある」と指摘。一方で国の経済情勢にも理解を示し「バランスをとりながら対応していかなくてはならない」と述べた。また、薬剤費以外の公費負担が終了して患者の自己負担が増えることには「物価も光熱費も上がっている中、患者の自己負担が増えると医療にかかれない人が出てくるので

17

引き続き対応を求めるとともに、現となっている約４万２０００施設に患者を見込み、診療・検査医療機関

45はないか」とし、県民には引き続き『凡事徹底』の感染対策を呼びかけるとともに、行政には「計画策定の際は、重症化リスクの高い人や高齢者の生命を守ることができるよう、現場の声に耳を傾けて適切に策定してほしい」と呼びかけた。
県 医 師 会 か ら は 感 染 症 担 当 の 友 岡 俊 夫 副 会 長、 中 村 義 行 理 事 も 出 席 し た ほ か、

10

20

メディアからは新聞社４社、テレビ局２社が参加した。

10

（木）

県の移行計画は現場の声を聞きながら適切に策定を ―安東会長 ―５類移行後の診療報酬の縮小を懸念

20

16

2

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

在はコロナに対応していない医療

ロナ対応の診療報酬上の特例の見直し案が了承されたことを報告。外来で あ っ た も の を、日目までは＋

９５０点、 日目まで７５０点に引

また、入院については、全国に約宅でコロナ患者へのロナプリーブ

ることになった。さらに、外来・在

こ と に 対 し「 こ れ ま で 対 応 医 療 機 関

な加算が引き下げまたは終了される

安東会長は、特例の見直しで様々

き下げられる。感染対策を講じた上

８２００施設あるすべての病院で受

投 与 で ２ ８ ５ ０ 点（ 緊 急 往 診 で 投 与は意気に感じてギリギリのラインでで は「 院 内 ト リ ア ー ジ 実 施 料 」が 受

け入れを目指し、病床確保料を現状

４ ７ ５ ０ 点 ）の 特 例 は ３ 月 末 で 終 了

頑張ってきた。次の感染拡大が第８性インフルエンザを診ていた内科の半分程度に減額した上で９月末まとなり、外来でコロナ患者へ療養指波と同じレベルで来た時は厳しい状での診療で算定する二類感染症患者で継続して、すでに確保病床を持つ

導 を 行 っ た 場 合 は １ ４ ７ 点、 コ ロ

況におかれるが、踏ん張って対応し入患者を限定しないことを要件に重点医療機関や対応経験のある病院

ナ患者の入院調整を行った場合はてほしい」と話した。

や 小 児 科 に も 協 力 を 呼 び か け、 計のほか、高齢者を中心に地域包括ケ

９５０点を算定する仕組みに改めら

入 院診 療 加 算 １ ～ ４ 倍（２５０点～

ア病棟や地域一般病棟で受け入れをれ た。 ま た、 緊 急 往 診 時 の「 救 急 医３００点が継続となり、それを満た推進していくことを説明。各都道府

療 管 理 加 算 」２ ８ ５ ０ 点 は、 同 剤 の６万４０００施設で対応することを県は４月中に移行計画を策定して９投与の有無を問わず９５０点に一本

１０００点）は継続となった。

月末までに体制を整備するよう求め化される。

―外来・入院ともに厳しい状況に―

診療報酬上の特例を見直し定してほしい」と述べた。

場の声を聞きながら適切な計画を策は「 タ イ ト な ス ケ ジ ュ ー ル だ が、 現

「 二 類 感 染 症 患 者 入 院 診 療 加 算 」は縮小、回復患者を受け入れた場合の～６倍であったものを２〜３倍に等 症 で は「 救 急 医 療 管 理 加 算 」の ４

い た も の を １・５ 倍 に 縮 小 さ れ、 中

治 療 室 管 理 料 」等 の ３ 倍 を 算 定 し て入 院 で は、 重 症 患 者 で「 特 定 集 中討 予 定 と な っ て い る こ と を 話 し た。

に な り、 そ の 後 に つ い て は 改 め て 検まで全額公費負担が継続されることな自己負担増を避けるため、９月末

コロナ治療薬の費用は、患者の急激ることを説明。一方で、高額となる費や検査費用の公費負担が終了とな

点、その後

７５０点で

さらに、入院医療費も、９月末まで日に開催された中央社会保日目までは＋１９００
３月

は高額療養費の自己負担限度額かコ ロ ナ ５ 類 移 行 に 伴 い、 外 来 診 療

薬剤以外の公費負担が終了られていることを話した。安東会長

せない場合は１４７点に変更され

機 関 の う ち、 コ ロ ナ 拡 大 前 に 季 節

14目標にしていると伝えた。

60日目までは＋９５０点
険医療協議会の持ち回り総会で、コ

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

3

10

90 30

３月 日以降のマスク着用方針『感染症予防計画』策定の基本方針に盛り込まれた〝保健所の整備〟を評価

第８次医療計画「新興感染症対応」
５月に指針発表予定

着用が必要ないと考えられる場面を方で、厚労省が勤務中でもマスクのこ と に 変 わ り は な い 」と 述 べ た。 一

患者ともにマスク着用が求められるることを挙げ「医療機関では従事者・状者にも着用を求めると示されてい医療・介護従事者や、発熱等の有症て、改めて政府が示した方針を説明。

とを説明。なかでも保健所の整備が目標を盛り込む方針が了承されたこの整備体制の６つの柱に沿った数値

人材の養成・資質の向上、⑥保健所③宿泊療養体制、④物資の確保、⑤に、 ① 医 療 提 供 体 制、 ② 検 査 体 制、か ら開始）をまとめるための基本指針

が『感 染 症 予 防 計 画 』（２０２４年度

学審議会・感染症部会で、都道府県

とっても今後の医療の方向性が決定

は「 今 年 度 は 国 に と っ て も 奈 良 県 に示されることを説明した。安東会長

容を固めるとして、５月中に指針が議論と整合性を図りつつ最終的な内告。『感染症予防計画』の基本指針のる意見が取りまとめられたことを報目 〟に あ た る 新 興 感 染 症 対 応 に 関 す

討 会 」で、 ５ 疾 病 ６ 事 業 の〝 ６ 事 業

厚 労 省「 第 ８ 次 医 療 計 画 に 関 す る 検4奈良県医師新報 2023 April Vol.855

ら ２ 万 円（ ２ 万 円 未 満 の 場 合 は そ の額）が減額されることを伝えた。
安東会長は、薬剤費の公費負担が例 示 し て い る こ と を 紹 介。〝 周 囲 に盛り込まれていることを高く評価し

す る 非 常 に 重 要 な 時 期 に な る 」と 強

前 回 に 引 き 続 き、 第 ８ 次 医 療 計 画

検査費用が患者負担になることにつ人がいない〟〝患者と接さず会話をし「コロナの感染拡大で保健所削減の調し、注視していることを伝えた。

日以降のマスク着用に関しい て「 特 に Ｐ Ｃ Ｒ 検 査 は 高 額 と な るな い 〟と い っ た 場 面 が 想 定 さ れ て い

影響が顕著となった反省から、今回、

また、第８次医療計画に関する検３月ため、疑い患者に対応する医療機関

るとし、医療機関や高齢者施設等の保健所に光が当っているのは良いこ

討会の取りまとめでは、今後の新興

継 続 さ れ る こ と を 評 価 し た 一 方 で、は、ＰＣＲ検査と抗原定性検査のど管理者が適宜判断するよう求められと。保健所の機能をいかに再建して感染症に備えて都道府県と医療機関

ロナ対応時は総病床数２００床以上

は約３・３万人の患者対応を想定（コ間 を『 流 行 初 期 』と し て、 発 熱 外 来

新興感染症の発生を公表して３ヵ月に関する話題にも触れ、３月９日のちらを選択するか、患者と相談になていることを説明した。

い く か が 重 要 」と 述 べ た。 ま た、 同が締結する協定は、新型コロナ対応

日に開かれた厚労省厚生科

るが、かなり難しい選択を迫られる」の濃厚接触者のマスク着用について

予 防 計 画 は、 同 じ 時 期 に 始 ま る『第の経験をもとに準備を進める考えが３月との考えを示した。

は、同月７日発出の厚労省事務連絡

８ 次 医 療 計 画 』と 整 合 性 を 図 り な が示されていることを説明。厚労省が日以降のコロナ患者

で、感染者の発症日から７日間経過

ら進めていくことを補足した。

13

ることも伝えた。

また、３月するまでマスクの着用を推奨してい

13

13

13

月 ～ ２ ０ ２ ３ 年 １ 月 ）の 自 宅

機 関 と 協 定 締 結 が 進 め ら れ る ほ か、

３ 万 人 の 患 者 に 対 応 ）し て 対 応 医 療

査医療機関が約１５００施設、約３・と を 伝 え た ほ か、 発 熱 外 来 認 定 医 療で、 総 件 数 が ８ ６ ２ ９ 件 で あ っ た こ

７９３件、電話等診療は７８３６件

療養者への往診のレセプト件数は年

入院は約１・５万人を想定（コロナ対機関等の拡充の状況について報告しでコロナ患者が入院できる診療・検応時は総病床数４００床以上の医療た。

11

機 関 約 ５ ０ ０ 施 設 で 約 １・９ 万 床 確保）し、協定締結医療機関のうち『流行 初 期 医 療 確 保 措 置 』の 対 象 と な る協定を結んだ医療機関が中心となって体制整備が進められることを話し読売新聞た。また、新興感染症の発生を公表

毎日新聞

して６ヵ月後には、すべての協定締

奈良新聞

結医療機関で対応することを目指

３/16 記者会見 参加メディア

し、 コ ロ ナ 対 応 時 の 最 大 値 に あ た

朝日新聞

る 入 院 約 ５・１ 万床、診療・検査医
療 機 関 は ４・２ 万 ヵ 所 を 目 指 す こ と

奈良テレビ

ＮＨＫ

等が示されていると伝えた。

月の奈良県に

自 宅 療 養 者 へ の 往 診・電 話
診療等の実績報告
２０２２年１月～

おける新型コロナウイルス感染症自宅療養者への往診および電話等診療の総件数は２万３４６９件となったことを報告。また、第８波（２０２２

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

512奈良 NEWS WEB

奈良県医師会「５類」移行後 自己負担で患者の受診控え懸念
3 月 16 日

16 時 10 分

新型コロナウイルスの感染症法上の位置づけ
が５類に移行したあと、外来診療の費用が患者の自己負担となることについて、奈良県医師会は定例会見で患者の受診控えが懸念されるとして、「重症化した場合さらに高額の医療費がかかることになるので、できるだけ受診をしてほしい」と呼びかけました。
厚生労働省は、ことし 5 月に新型コロナの感染症法上の位置づけが 5 類に移行したあと、現在は無料となっている外来診療や検査の費用を患者の自己負担とする方針です。
これについて奈良県医師会の安東範明会長は「物価や電気代などが高くなっている中、受診を控え、重症化したり他人にうつしてしまう人が出てしまうのではないか」と懸念を示しました。
そのうえで、「手洗いや換気など、まずは基本的な感染防止対策をこれまでどおり続け、それでも感染した場合、高額な医療費がかかるので重症化する前に受診をしてほしい」と呼びかけました。
また、医療機関に支払われる診療報酬は、入院の際に加算していた特例措置が縮小される方針ですが、安東会長は「5 類になってから患者を受け入れる病院がうまく増えない可能性も考えられる。行政には現場と協議しながら体制を整備するようにしてほしい」と話していました。

新聞

令和 5 年（2023年）3月17日

新型コロナ

スがなくなるわけではない

消毒など呼びかけ

県医師会会見「５類」
移行へ

県医師会の定例会見が日、 橿 原 市 内 膳 町 ５ 丁 目 の の で、 ま ず は 手 洗 い や 消 毒

県 医 師 会 館 で 開 か れ た。 新 な ど 自 分 を 守 る 行 動 を 取 っ型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感 染 症 て ほ し い。 感 染 し た 場 合 は法上の分類が５類となるの 医療費負担が増えて大変だに 伴 う 医 療 提 供 体 制 の 変 更 と 思 う が、 で き れ ば 医 療 機

コロナ患者の確保病床をに つ い て、 安 東 範 明 会 長 は 関 を 受 診 し、 治 療 を し て ほ

クのある人の命をどう守って い く か。 医 療 提 供 体 制 を 段 階 的 に 縮 小 す る こ と に 伴

特 に 必 要 な 人 か ら 奪 う こ と い、 国 が 都 道 府 県 に 策 定 をの な い よ う、 バ ラ ン ス を 取 求 め て い る 受 け 入 れ 計 画 にり な が ら 一 番 良 い 方 向 に 向 つ い て は「 現 場 の 声 に 耳 を

県 民 に 対 し て は「 ウ イ ル を示してほしい」と述べた。

かっていきたい」と述べた。 傾 け、 協 議 し、 適 切 な 指 針

16

金曜日

「自分守る行動を」良「 一 番 大 事 な の は 重 症 化 リ ス しい」と話した。

奈

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

6

『新型コロナウイルス『新型
コロナウイルス感染症』
感染症』奈良県医師会の主な取組み
令和 5 年 3 月 1 日 ～ 3 月 31 日

日付

令和 5 年
3月9日
（木）

3月11日
（土）

3月13日
（月）

3月15日
（水）

内

容

●第 3 回院内感染対策カンファレンス
安東会長●第 4 回院内感染対策カンファレンス（兼かかりつけ医・かかりつけ薬剤師のための医 薬 品
適正セミナー）
安東会長、樋上理事●県新型コロナワクチン接種推進室との打合せ
安東会長●第 59 回奈良県医師会新型コロナウイルス感染症対策本部会議●第 20 回定例記者会見「新型コロナウイルス感染症～ 5 月 8 日類型見直しに向けて～」

3月16日
（木）

安東会長、友岡副会長、中村理事●第 86 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会
安東会長、友岡副会長、七浦理事、樋上理事、中村理事

3月22日
（水）

3月29日
（水）

●新型コロナウイルス感染症に関する意見交換会●第 156 報（新型コロナワクチン接種にかかる居住地外住民に対する接種の実施について）●第 157 報（パキロビッドパックの薬価収載に伴う一般流通の開始について）●第 158 報（ゾコーバの薬価収載に伴う一般流通の開始について）●第 87 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会

3月30日
（木）

安東会長、友岡副会長、七浦理事、樋上理事、中村理事●第 159 報（ゾコーバの薬価収載に伴う一般流通の開始について（その 2 ））

３月も県内の新型コロナウイルスの新規感染者数は減少傾向となり、前半は 1 日あたり 100 人台の日も数日見られたが、後半は 2 桁台で推移し、3 月トータルで 2,332 人となった（前月 7,375 人）。
5 月 8 日からコロナの感染症法上の分類が 5 類に移行されることに伴い、国から移行後の医療提供体制や公費支援の方針が示され、奈良県でもその方針をもとに各対応について調整が行われている。関係会議では、
院内感染後の対応や外来での患者受診時のＰＰＥ着用等について議論が行われた。

7

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

第回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（３月も継続して設置することや、外来受るが、国に対してはこれまでの取り新型コロナは５類に引き下げられ

月２件、３月０件の状況。宿泊療養報告された。重症化による転院は２日）

診で処方された治療薬のほか入院に施設は２月

感染症法上の位置づけの変更等に関する対応について意見交換
県からの報告組みの検証と丁寧な説明を期待する

日 に ６ 施 設 を 閉 鎖 し、より自己負担が高額となった場合に自宅療養者への県からの電話連絡や

来 受 診 が 可 能 と な る こ と を 踏 ま え、こと、
〝自宅療養支援〟については外一 定 の〝 医 療 費 の 公 費 支 援 〟を 行 う

民に向けて発信していることが伝え

けて全力で取り組んでいくことを県で傷ついた社会・経済の活性化に向る医療提供体制の確保と、コロナ禍

とともに、県でも引き続き安心できた。

人の入所があったことが報告され３月は１施設のみの運用となり、回奈

良県新型コロナウイルス感染症対策

パルスオキシメーター送付等は終了られた。

日 に 開 催 さ れ た「 第本 部 会 議 」で 提 示 さ れ た 資 料 に つ いとなり、体調悪化時はより身近な医

また、ワクチン接種に関しては３人と２月の半減通常入院は、２月が１９８人、３日まででドパックに関しては３月日付けで通知が発出されて以降、パキロビッ

クとゾコーバ錠の薬価収載に関する

３月８日付けでパキロビッドパッ

13日より開始されることが説明

さ れ た。 パ キ ロ ビ ッ ド パ ッ ク 登 録 セ

３月

新たな通知が発出され、一般流通が

15

３月て、県民向けに幅広かつ簡単・簡便・療機関を受診するよう協力を求めて

染動向、②新型コロナウイルス感染

月８日に国が示した今後のワクチ

月はパキロビッドパック
ゾコーバ錠の薬価収載

明確さを重視した内容となっている症の感染症法上の位置づけの変更等

ン 接 種 の 考 え 方（ 接 種 の 時 期、 ス ケ

ベースであったことや、３月の院内に伴う今後の流れ、③感染防止対策）

ジ ュ ー ル、 接 種 対 象 等 ）に 基 づ き 接

感染等入院者数は２病院で人とな種を開始できるよう市町村と連携し％程度であったことが11が説明された。
②では、当面の間、医療提供体制

り、２月の

40
て準備が進められている。

1335と し て〝 電 話 相 談 〟を ５ 月 ８ 日 以 降1022

コロナ患者の日別入院情報
いくことが示されている。

コロナ５類移行に向けた取組

16

こ と を 前 置 き し な が ら、 概 要（ ① 感

28

86
16

8

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

日

時 で 終 了 と な り、ンターを通じた配分や新規医療機関
登録は３月
時まで

位置づけの変更に伴う医療提供体制整理など。

護具の確保などの支援、応招義務の活用する観点から、人員配置等の変の移行を目指す中で病床を効果的に化など実態を踏まえて即応病床１床及び公費支援の見直し等について」が次のとおり概説された。なお、こ（入院）全病院での対応を目指す

日の決定に伴う医療提供体制や病床確こととされており、具体的には、都国購入分の配分は３月にパキロビッドパック登録センター
保料等の詳細な取扱いは、今後厚労▼患者等に対する公費支援の取扱い

あたり休床１床に見直す。

に発注した分につき配分される。

道 府 県 に お い て ４ 月 中 に「 移 行 計

日以降は一般流通品が医療省より示される。

３月

ク、 ラ ゲ ブ リ オ、 ゾ コ ー バ ）は、 一

ロ ナ 経 口 治 療 薬（ パ キ ロ ビ ッ ド パ ッ

きない。国が購入し配分した新型コことや診療報酬を請求することはでであっても患者に自己負担を求めるの薬剤費については、いかなる場合を行うことになっている。国購入品

い、同薬剤費を含めて診療報酬請求を投与した場合は通常の手続きに従

医 療 提 供 体 制 に 移 行 す る こ と と し、通じて新たな診療報酬体系に基づく更。令和６年４月の診療報酬改定を

政は医療機関支援などの役割に変機関による自律的な通常の対応、行により、医療提供体制は幅広い医療

５類感染症に位置づけされること及び公費支援の見直し等（ポイント）

位置づけの変更に伴う医療提供体制▼新型コロナ感染症の感染症法上の５月８日以降、外来、在宅、入院診療報酬上の特例の見直し）▼ 診 療 報 酬 の 取 扱 い（ 新 型 コ ロ ナ のれる予定。

調整については、今後、国から示さが、 Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ の 活 用 や 行 政 に よ る

療機関間による調整とされている（入院調整）都道府県から原則医措置がある。検査は検査キットの普己負担限度額から２万円を減額するまで継続することとされており、入治療薬に対する公費支援を一定期間

激な負担増を回避するためにコロナなる。ただし位置づけ変更に伴う急置がなくなるため、原則自己負担と機関に納入可能となり、一般流通品

般医薬品と同様に薬局間譲渡を認め

その間、冬の感染拡大に先立ち重点等の区分において診療報酬上の特例援していたが、位置付け変更に伴い、る方向で調整中で、手続きや要件に的な取り組みを行うこととされてい費負担は終了。

及や他疾患との公平性を踏まえ、公院費用は９月末まで高額療養費の自外出自粛の要請や行政による入院措

ついては追って連絡がある予定であ▼病原性が大きく異なる変異株が生

診療報酬上の特例見直しに連動し見病 床 確 保 料 の 補 助 単 価（ 上 限 ）は、とされている。

ば、直ちに必要な対応を講じること

科学的な前提が異なる状況になれじた場合の対応（外来）広く一般的な医療機関で直しを行うものであり、最長９月末の見直し（外来・入院・入院調整）対応を目指すこととされている。具

助上限数は、通常の医療提供体制へまで継続予定。また、休止病床の補な対応へ見直し、設備整備や個人防

体的には、感染対策について効率的▼病床確保料の見直しの見直しが行われる。

ることが報告された。

日付け新型コロナウイルス

コロナ感染症法上の位置づけの変更等に関する対応方針
３月

感 染 症 対 策 本 部 で 決 定 し た「 新 型 コ▼位置づけ変更に伴う医療提供体制る。

る受入れを促進する。

コロナ診療は自己負担分を公費支

1517画 」を 策 定 し、 新 た な 医 療 機 関 に よ28

22

ロナウイルス感染症の感染症法上の奈良県医師新報 2023 April Vol.855

9

22
10

感染症法上の位置づけの変更を受けて（対応依頼）
るが、引き続き対応をお願いする。

べての病院に依頼していることかて も 触 れ、「 コ ロ ナ だ け が 感 染 症 でまた、感染対策マニュアルについいった共通認識を持つ必要がある」

ら、クラスターができる限り発生しは な く、 他 の 微 生 物 感 染 症 を 含 め た会 」を 実 施 し て き た。 今 後 は、 幅 広ないよう、院内感染対策マニュアル

全 体 的 な 院 内 感 染 対 策 が 必 要 」と しと考えを述べた。

コロナ患者の入院対応」の拡充や、外来診療における感染対て、 従 来 の マ ニ ュ ア ル に コ ロ ナ を 組

い医療機関、また入院についてはす

これまでコロナに関しては２類感国からは、新たな医療機関による策マニュアルの作成、研修会の実施

み込んでいくことが今後の方向性に▼入院

染症と同様に応招義務の例外とされ受け入れ等について積極的に促すこなどを検討している。

新型コロナの外来診療・については今後国から示される予場合が認められるのかなどの具体例願いする。詳細の内容については国

多く、すべての医療機関で対応をお重点医療機関等以外が占める割合が期・ 慢 性 期 病 床 を 設 け る 病 院 で は、れの依頼があった。奈良県内の回復されており、県から引き続き受け入れを積極的に推進することが打ち出

ケア病棟、地域一般病棟での受け入に 対 し、「 感 染 対 策 を 担 当 し て い る

見 直 し 』と い う 文 言 が 出 て く る こ と

体 的 な 措 置 と し て『 効 率 的 な 対 応 へてきた一方で、位置づけ変更後の具大限に確保することが最も優先されまでの国の通知等では、安全性を最奈良医大感染症センター長は、これ

こ れ ら 県 の 説 明 に 対 し、 笠 原 敬・めた。

し て 確 認 し て お き た い 」と 協 力 を 求

アルを作っていくことを共通認識と感染対策を進めていくためのマニュ

対 し て「 コ ロ ナ を 含 め た 全 体 の 院 内

悪 く な っ た り す る 」と 懸 念 し、 県 に

い る と、 齟 齬 が 生 じ て き た り 効 率 がロナだけを別で様々なことを行って依頼２「全ての病院において、ていたが、コロナ罹患のみに基づくとや、特に高齢者を中心に地域包括▼応招義務

例外の適用がなくなる。どのような定。

検査への対応」

からまだ示されていないため、引き者 か ら す る と『 効 率 的 』と い う 言 葉

依頼１「幅広い医療機関において、

ですべてをカバーすることはできな

２月日 の 厚 生 労 働 省 薬 事・ 食 品

安 東 範 明・ 奈 良 県 医 師 会 会 長 は、

安東会長、コミナティＲＴＵ
筋注１人用バイアルの承認に
ついて確認

意見交換

なるとの見方を示した。そのほか「コ国 か ら は、 イ ン フ ル エ ン ザ に 対

続き相談等しながら検討していきたは曖昧な表現に感じる」とコメント。

▼外来

応 し て い る 全 国 の 医 療 機 関 は 約 ６・い。

効率を重視するあまり感染対策や患４万あり、都道府県は地域の医師会等と連携のうえ、患者を限定しない

これまでは、マニュアルやチェッ

いため、どのように優先順位をつけ者の安全が疎かになる恐れが出てく

クリストを作成し、クラスターが発ていくかは各施設の立場で決めてい▼外来・入院受け入れ医療機関拡大関について、医療機関名等を公表す生した場合には個別の病院に現地確くことになる。『効率的』の解釈を明よう積極的に受け入れを促すことがる仕組みを当面継続する方針が示さ

認 や 感 染 対 策 の 指 導、「 新 型 コ ロ ナ

確にさせながら、感染対策を行うとる こ と を 示 唆 し な が ら、「 感 染 対 策

れており、県としても積極的に関与

院内感染対策研修に向けた県の対応

するよう求められている。これまで

ウイルス感染症

求められている。また、対応医療機も複数回依頼してきたところではあ2710奈良県医師新報 2023 April Vol.855

ことから、とりあえずは公費負担でころ特例臨時的措置が来年まで続く

る こ と を 評 価 し た。 ま た「 現 在 の とり、今後はこのような無駄がなくな

ルが無駄になっていたことを振り返

接種予定者が１人欠ける等でバイアについて言及。これまでは、当日に影響が出ていることを話した。その中止を余儀なくされ、経営に大きな所からの指導で１週間の入院受入れの時点では１名でも発生すると保健

い の か 検 討 し て い る 」と 発 言。 ２ 類として感染対策をどこまですればよ

認 定 看 護 師 は「 ５ 月 ８ 日 以 降、 病 院

中村泰子・平成記念病院感染管理

健所に届けることを促した。

院で定め、クラスター発生時には保な い 」と 説 明 し た。 基 本 的 に は 各 病という基準は、現時点では決められも「 何 人 発 生 し た ら 入 院 受 入 れ 中 止

止 と な る 可 能 性 も あ る 」と し な が らうであれば、予防的に入院受入れ中スにより今後かなり拡大していくよ

よって広がり具合が若干違う。ケー

模や陽性者が患者かスタッフかにて、山田全啓・中和保健所所長は「規クラスターが発生した場合についことを伝えた。

ニュアルも同様の方向で考えている

見 解 を 述 べ る と と も に、 奈 良 県 の マ

も の に な っ て い く の で は な い か 」とよ り は、 考 え 方 の 一 例 を 示 す よ う な

衛生審議会 医薬品第二部会でファの ワ ク チ ン 接 種 が 可 能 」と し な が ら

上で、５類移行後も入院受入れ中止

５類移行後、
院内感染発生時の病院の対応も、将来的に無駄をなくす観点や特となるのか、またはインフルエンザ

室長は、これまで入院患者に陽性者

１人用のバイアルが承認されたこと

イザー社のコミナティＲＴＵ筋注の例臨時的措置が終了した時のために入れ中止要請がなされるのか等の具が出た場合は、接触者を徹底的に洗村川幸市・平成記念病院感染対策のように

ＲＴＵ筋注が現場に供給される時期

体的な対応を訊ねた。

人発生した時点で入院受も、すでに承認されている１人用のを確認し、タイムリーな情報提供を

種に位置付けられる必要があること

認後、ワクチン分科会で特例臨時接くことが示されているほか、薬事承審での議論では今後薬事承認してい奈良県ワクチン接種推進室は薬食

うかは保健所等も含めた検討が必要

取扱いを緩和することができるかど

か、５類移行後に入院受入れ中止の所が指導することが考えられるほ

した場合は安全対策等の関係で保健の種類に拘らず、クラスターが発生

奈良県地域医療連携課は、感染症

らも「病院規模や感染拡大のスピー可能性が高い」との見方を示しながは、「 い ず れ 国 か ら 目 安 が 示 さ れ る

笠原奈良医大感染症センター長

アルが提示される予定を訊ねた。

えた上で、５類移行後の対応マニュ

病棟すべてを検査してきたことを伝い出し、発生源が分からない場合はを説明し、その手続きが終わり次第、との見解を示した。

求めた。

供給されるとの見通しを示した。

ド等により医学的に判断するものであり、マニュアルで具体的に示す

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

1110

県医師会・地区医師会役員による意見交換会
（３月

意見交換

理事から直近に開催された県連絡会

その後、中村義行・奈良県医師会

ことを報告した。

関する内容等が情報提供されている

令和５年度のコロナワクチン接種にれることに伴う医療体制等の変更やを制限するなど何らかの対応をしなければならない場合は、患者の人数いない状態で多くの患者に対応しな

夜間応急診療所など医師が１人しか脱に時間がかかることを挙げ、休日必要があるのかを質問。ＰＰＥの着際は、ＰＰＥの着用やゾーニングのコロナ５類移行後も患者に対応する

八 嶌 功・ 橿 原 地 区 医 師 会 会 長 は、なければ、対応は現状と変わらない」

血管障害等で死亡する状態が変わら増悪することや、脳血管障害や心臓高齢者が感染した場合は基礎疾患が局 担 当 者 が「 重 症 化 リ ス ク を も っ たの 着 用 は 必 要 」と 説 明。 厚 労 省 医 政

こ の 質 問 に 友 岡 副 会 長 は「 Ｐ Ｐ Ｅ

12奈良県医師新報 2023 April Vol.855日）の議論内容が解説され、意見交換にければ、患者が溢れて対応できなくとの考えを示していることを伝えた。

５類移行後の患者対応―ＰＰＥ着用の必要性―移った。

なる恐れがあると懸念を示した。

は、主に新型コロナが５類に変更さもに、直近に開催された県連絡会で定した状態であることを伝えるとと性者数は１日１００人を下回り、安夫・奈良県医師会副会長は、新規陽開会に際し挨拶に立った友岡俊

コロナ５類変更後のＰＰＥ着用や医療機関・学校健診でのマスク着用を議論

22

また、安東範明・奈良県医師会会
長は「〝移行前と同様の感染対策でコ

学校健診時のマスク着用

等のマスク着用を含めた実施方法等をご検討いただくことになりまし

日付地区

時点で国から示されている通知ではまで現時点での考え方」と発言。「現という声が多く挙がっていることを徒にマスクの着用をお願いしたい」

学 校 医 か ら「 学 校 健 診 時 に 児 童 や 生

ださいますようお願いいたします。

着 用 の 考 え 方 に つ い て 」を ご 参 照 く

健診時における児童生徒等のマスク

医 師 会 長 宛 文 書「 新 学 期 以 降 の 学 校た。 詳 細 は 令 和 ５ 年 ３ 月〝 院 内 感 染 を 防 ぎ つ つ …〟と い っ た

紹介。学校医から学校に対して、マ

有山武志・生駒地区医師会会長は、内容になっていることから〝今後もスク着用を要請して良いかどうかを

ロ ナ 診 療 を 行 う 〟と い う の は、 あ く

Ｐ Ｐ Ｅ の 着 用 は 必 要 〟と 捉 え る こ と訊ねた。

医療機関来院者へのマスク着用の呼びかけをが で き る も の の、 今 後 は〝 フ ェ イ ス
シールドと手袋だけ〟〝ＰＰＥでもガ―日医作成ポスターも活用―

底するよう具体的にメッセージを発と し「 来 院 者 に は マ ス ク の 着 用 を 徹療機関では健康弱者や高齢者も多い

委 ね ら れ る こ と に な っ た も の の、 医マスク着用については個人の判断に

国 分 清 和・ 奈 良 市 医 師 会 会 長 は、

ウ ン は 必 要 な い 〟と い っ た 具 体 的 な指針が示されるかもしれない」と対応は経過途中にあるとの認識を示した。

この質問に対して友岡副会長は「 あ く ま で お 願 い ベ ー ス に な る 」と伝えるとともに、学校医がフェイスシールド等を着用して対応することを推奨した。

※そ の 後 の 調 整 に よ り 、 学 校 健 診 時 の感染対策につきましては、学校医の先生方が学校と相談の上、児童生徒

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

1330

信 し た 方 が 良 い 」と 発 言。 奈 良 市 医師会では待合室掲示用のポスターを作成し、地区内の全医療機関に送付して活用を呼びかけたことを報告した。

安東会長は、奈良市医師会の取組みを高く評価するとともに、日本医師会でも医療機関や高齢者施設ではマスクの着用を呼びかけるポスターを作成し、ホームページからダウンロードして最大Ａ３サイズに印刷できるようにしていることを案内した。

また友岡副会長は、政府も国民に対して医療機関や高齢者施設、混雑した電車やバスに乗る際はマスクの着用を推奨していることを紹介するとともに、改めて他地区でも日本医師会が作成しているポスター等の活用を求めた。

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

14

第回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（３月

県からの報告コロナ患者の日別入院情報

ゾコーバ錠１２５㎎の一般流通

日ゾコーバ錠１２５㎎が薬価収載されたことに伴い、令和５年３月

意見交換

日）

村川幸市・平成記念病院感染対策

５類移行後も院内感染を防ぐことは困難告された。同日以降は院外処方時のに政府の新型コロナウイルス感染症

にあたっては、国購入品および一般

日 付 の 厚 労 省 事 務 連 絡（ 同 月
最終改正）の内容が説明された。

（次ページ表参照）日

２月の通常入院は１９８人であっ『適格性情報チェックリスト』の薬局

件 と な っ て い る こ と が 報 告 さ れ た。

流通品のいずれも、あらかじめ患者や公費支援の内容に関し、３月

人と２月

室 長 は「 ５ 類 移 行 後 も コ ロ ナ ウ イ ル

日までで対策本部で決定された事項や、同月

たが、３月はへの送付やゾコーバ登録センターへの４割程度となっていることや、院

医療機関で使用実績や在庫数等の把日までで人となっているほか、重症化による握は必要）。なお、同剤は緊急承認さ

内感染等による入院は重点医療機関間の転院は、２月は２

また、宿泊療養施設は３月より１施や代諾者に有効性や安全性に関する人が入所していることが伝え書の取得を行うよう求められている。

情報を十分に説明し、引き続き同意

日時件であったが、３月はれたものであることを踏まえ、使用

72

日時点で０

の 投 与 実 績 の 報 告 も 不 要 に な る（ 各スそのものの感染力が変わるわけで

27

設のみの運用となり、３月は
点で

27

17

75

27
27

や職員に繰り返し行わなければならて病棟閉鎖に追い込まれたり、患者な印象を与える報道が実名でなされば、 病 院 側 の 不 始 末 で 発 生 し た よ う

院内感染やクラスターが発生すれは 難 し い こ と を 説 明。 こ れ ま で も、ても院内感染やクラスターを防ぐのは な い 」と 前 置 き し た 上 で、 注 意 し日

コロナ５類移行後の医療提供体制

感染症法上の分類変更に伴う医療提供体制の移行および公費支援の具体的内容

５類移行後の院内感染対策等について意見交換

30
10から一般流通が開始されることが報

31

29

られた。

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

15

87
26

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更等について
国の方針の概要（県作成）

項目

入院

病床

現在

今後（5/8 ～）○入院措置を原則とした行政の関与を前提とした限られた医療機関による特別な対応○幅広い医療機関による自律的な通常の対応に移行○関係団体と調整中○病床確保を含む行政による調整○他の疾病と同様に入院の要否を医療機関が判断し、医療機関間での調整を基本とする仕組みに移行○関係団体と調整中○発生届による患者情報の把握○患者同意を得た上で、医療機関
及び県（保健所）等との情報共有が必要○関係団体と調整中○県によるコロナ対応病床の空床状況の把握○医療機関において、空床状況を確認し、入院調整○国からの情報提供待ち（国において、医療機関・消防等が空床状況を確認できるようにG-MISを改修予定。
（入力項目が簡素化される予定）それを踏まえ対応を検討）○重点医療機関など限られた病院が対応○すべての病院が対応○関係団体と調整中○病床確保料により、県が病床を確保○病床確保料の見直し○令和５年度の国補助金交付要綱を確認の上、対応を検討

・診療報酬特例の見直しに連動した病床確保料の補助単価や休止病床の範囲の
見直し

県の方針

・病床確保料による病床確保の仕組みは、9月末まで（予定）外来

共通○発熱外来認定医療機関（診療・検査医療機関）など限られた医療機
関で対応○幅広い医療機関において、新型
コロナの外来診療・検査に対応○診療・検査医療機関名の公表○診療・検査医療機関名の公表（継続） ○診療・検査医療機関名の公表を継続○経口抗ウイルス薬を取り扱う薬局名を公表○経口抗ウイルス薬を取り扱う薬局名を公表○関係団体と調整中○感染対策
最大限安全性を見込んだ感染対策○感染対策○国の啓発資料及び県作成の外来診療及び院内感染マニュアルを周知し、研修会を開催○設備整備の支援○設備整備の支援（5/8以降も継続の予定だが詳細未定）○令和５年度の国補助金交付要綱を確認の上、対応予定

○応召義務

○応召義務

○国の啓発資料を周知

特定の感染症への罹患を理由とした診療拒否は「正当な事由」に該当しな
いところ、
コロナは２類感染症と同様、制度上特定の医療機関で対応すべきとされていることから、その例外とされている

安全性だけでなく、効率性も考慮した
感染対策を実施。

○関係団体と調整中

患者が発熱や上気道症状を有している又はコロナにり患している若しくはその疑いがあるということのみを理由とした診療の拒否は「正当な事由」に該当しないため、発熱等の症状を有する患者を受け入れるための適切な準備を行うこととし、それでもな
お診療が困難な場合には、少なくとも診療可能な医療機関への受診を適切に勧奨する

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

16

げ、病院での対応が変更になる見通の開催との記載されていることを挙

院内感染マニュアルの周知と研修会

資料に〝県の方針〟として、県作成の討 し て い た だ き た い 」と 要 望。 提 示院に対してもう少し優しい対応を検訴 え た。 そ の 上 で「 ５ 類 移 行 後 は 病

ダ メ ー ジ は 計 り 知 れ な い 」と 窮 状 をを受けているような状況。経営への出 し に な っ て い る と し「 ま る で 罰 則ない検査の費用もすべて病院の持ち

ど の よ う に 捉 え て い く か 〟の 論 点 は

研 修 〟と〝 院 内 感 染 や ク ラ ス タ ー を識 を 示 し た。 ま た〝 院 内 感 染 対 策 のし や す い 状 況 に な る と 思 う 」と の 認を踏まえると、院内感染がより発生く運用することを示唆していること

これまでの感染対策を緩めて効率良わ け で は な い と 説 明。「 む し ろ 国 が内感染の発生を抑えることができる

わけではないことを挙げ、劇的に院ンター長もウイルスが変化している

また、笠原敬・奈良医大感染症セめた。

別物であることを強調し、理解を求しと研修会の予定を訊ねた。

この意見に平夏来・奈良県医療政
策 局 局 長 は「 私 も 厚 労 省 担 当 者 に 問
題 意 識 を 伝 え て い る 」と 同 調。 国 が新たな感染対策として、効率性も考慮した重要なポイントを示す予定になっていることや、奈良県ではその内容も踏まえて、現場で実施しやすい感染対策について笠原敬・奈良医
大感染症センター長に相談していることを報告した。また、研修会につい て は「 体 制 が 整 理 で き れ ば 早 い 段
階 で 示 し た い 」と 述 べ、 そ の 研 修 内容も参考にするよう求めた。

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

17

彰
表

第 51 回医療功労賞 中央表彰

加藤久和（宇陀）会員

山間部や離島、過疎地など厳しい環境のもとで長年、地域に密着した活動を続けてきたことによる功績－令和 5 年 3 月 24 日付－

55

46

60

26

33

回）および３月

日（第

99

13

日時点の接種率または人数）

13と同様、各市町村において柔軟に検討

期 追 加 接 種（ ４ 回 目 接 種 ）実 施 の 際

か、接種券の発行に関しては、第二接種場所が限られることから、これイザー）についても、乳幼児と同様、

接 種 ）や児（ ５ ～

個別接種に係る住所地外
接種（相互乗り入れ）
乳 幼 児（ ６ ヶ 月 ～ ４ 歳 ）の 接 種 に

歳 以 上 の 初 回 接 種（ フ ァ

らの者にも住所地外接種を拡大することで、県民の利便性を向上させ

日付け新型コロる と と も に、 ワ ク チ ン の 有 効 活 用 にも 繋 げ た い（ ３ 月

ナウイルス感染症に関する情報提供

な お、 市 町 村 よ り 本 件 に 関 す る 照

第１５６報で依頼済）。
ら、定期接種と同様に、居住地外住会があった場合は、前向きな検討に月に依頼していた。４月以降も特例

３月下旬で一旦終了していると思わ村における医療機関の取りまとめは

つ い て 依 頼 が な さ れ て い る が、 市 町

臨時接種が継続することに伴い、小え接種実施の協力について、昨年民であっても積極的に受け入れのう

ついては接種機会が限られることか

歳の初回接種および追加

回）の県新型コロナウイルス感染症に関する連絡会では、令和５年度以降の接種の方針や、個別接種の住所がファイザー社より提供されているので必要に応じて注文のうえご活用
願いたい（図❸）。さらに、令和５年度末までの接種の在り方がまとめられている（図❹❺）。
３ 月 ７ 日 付 け で 厚 労 省 か ら「 今 後の新型コロナワクチン接種について（その４）」事務連絡が発出され、令和５年度の接種体制については、現時点で短期間で集中的に接種を促進するような状況は見込まれず、また、して差し支えない、等とされている。

なお、新型コロナワクチンに関する情報は日々更新されるため、今後変更される可能性があることにご留意願いたい。

今後の新型コロナワクチ
ン接種
３月７日の厚生科学審議会ワクチン分科会において、ファイザーのオ

歳への追加接種ミ ク ロ ン 株（ Ｂ Ａ・４ ―５）対 応 ワ ク
チンを用いた５～について、特例臨時接種に位置づける方針を了承。３月８日から接種可能とされている（図❶）。
従来株ワクチンとオミクロン株ワ

新型コロナワクチンの安定的な制度の下での接種を見据えると個別医療機関を中心とする体制への移行を進めることが適当と示されているほ12

クチンとの外形上の違いは、ラベルに「 Ｂ Ａ・４ ―５」と 記 載 さ れ て い るかどうか程度になるので、注意が必56歳】では１回目 ・ ％、２回目 ・ ％、
1118

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

新型コロナウイルスワクチン接種について
奈良県のワクチン接種状況は、【 歳以上】では３回目 ・ ％、４回目 ・ ％、
５回目は ・ ％。【５～67

３回目５・ ％。
【６ヵ月～４歳】では、１回目１０８９人、２回目１００６人、３回目５６０人となっている（いずれも３月日（第87

地外接種（相互乗り入れ）、個別接種支援金に関すること等について説明があった。

３月

26

12

30

00

要（図❷）。また、間違い防止用資材

22

86
11

12 11

16

３／７のワクチン分科会での議論
厚生科学審議会ワクチン分科会基本方針部会(2/8）での議論○基本方針部会としての方針案が以下のとおり、とりまとめられ、了承されています。
○ ３／７のワクチン分科会での議論のまとめです。
○ なお、「１．小児接種について」及び「２．今後の接種について」は、次頁以降の参考
資料もご確認願います。
○2023年度以降の接種の方針について（１）2023年度の接種について○ ファイザー社の小児用オミクロン対応ワクチンについては、3/8以降、
・2023年度に行う接種においては、重症化を減らすことを第一の目的とし、重症化リスクが高い者
１．小児接種
追加接種（３回目又は４回目）として、特例臨時接種に位置づけ。
を対象とするが、それ以外の全ての者に対しても接種の機会を確保することが望ましい。
について○
接種間隔（従来株含む）が、これまでの５ヶ月から３ヶ月に短縮。
・小児及び乳幼児については、現時点で従来型ワクチンしか利用できないが、接種できる期間が短かったことから、当面、現在の接種を行うべきである。
○ 令和４年秋開始接種は、５／７まで実施。
・（接種スケジュールは、）秋冬に次の接種を行うべきである。ただし、今後の感染拡大、変異株の○ 令和５年春開始接種は、５／８～８月末まで実施。
状況やワクチンの持続期間に係る新たなデータ、諸外国の動向等を踏まえ、重症化リスクが高い者○ 令和５年秋開始接種は、９月以降実施。
はもとより、健常人であっても重症化リスクの高い者に頻回に接触する者には、さらに追加して行○ 令和５年春開始接種が開始される５／８以降、追加接種に係る公的関与にう接種の必要性に留意する必要。
ついては見直し。
・2023年の秋冬に使用するワクチンについては、検討を進め、2023年度早期に結論を得るべき。
２．今後の接種（高齢者と基礎疾患のある者にのみ公的関与（「接種勧奨」と「努力義について務」）が設けられる予定）（２）2024年度以降の接種について→なお、審議会では、多くの委員から、若年者や小児が接種をしなくても・2024年以降の接種についても、2023年度に行った接種と同様のスケジュールを基本とするが、対象良いといったメッセージにならないように配慮が必要との意見。
者についても、重症化リスクの高くない者については、新たに得られるデータ等も踏まえ、2023年○ 初回接種（乳幼児・小児・12歳以上）は、引き続き実施。
中を目途に改めて公費負担に基づく接種継続の必要性を検討するべきである。
（初回接種では、引き続き、公的関与が設けられる予定）○ これまで、初回接種は１２歳以上、追加接種は１８歳以上であったが、３．ノババックス○今後、年度内に開催されるワクチン分科会にて、詳細等は整理される予定です。
社ワクチン
１２～１７歳への追加免疫に係る有効性や安全性が認められたことから、について追加接種の対象を１２歳以上に引き下げ。
その他の資料等は右記のとおり

5

図❶ 第 86 回県コロナ連絡会（R5.3.16）資料3

第25回自治体説明会【参考】小児用ファイザー社ワクチン（オミクロン株対応） （令和5年3月9日）○5～11歳を対象にしたオミクロン株対応ワクチン（追加接種用）が新たに供給されます。(12p参照）○従来株ワクチンとの外形上の違いは、ラベルに「BA.４-5」と記載されているかどうか程度になりますので、改めてご注意願います。

図❷ 第 86 回県コロナ連絡会（R5.3.16）資料
19

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

4第25回自治体説明会【参考】小児用ファイザー社ワクチン（オミクロン株対応） （令和5年3月9日）○ファイザー社が間違い防止用資材を用意しています。
○無償で入手可能ですので、必要に応じて資材の注文をお願いします。

5

図❸ 第 86 回県コロナ連絡会（R5.3.16）資料

第45回ワクチン分科会
第45回ワクチン分科会（令和5年3月7日）資料（令和5年3月7日）資料【参考】今後の新型コロナワクチン接種の在り方について【参考】今後の新型コロナワクチン接種の在り方について

6

図❹ 第 86 回県コロナ連絡会（R5.3.16）資料
奈良県医師新報 2023 April Vol.855

207
図❺ 第 86 回県コロナ連絡会（R5.3.16）資料れる。今後、新たに居住地外住民の接種に協力が可能な医療機関は、市
町村担当課までご連絡をお願いした

個別接種支援金
第 期の受付期（ 令 和 ５ 年 ２ 月 ５ 日 ～ ３ 月日から開始さ日）。第期に関する資料は、４月２日の週れている（受付終了は５月日 ）の 受 付 が ４ 月

第11

名古屋市北区黒川本通３丁目〒４６２―０８４１

奈良県新型コロナワクチン
個別接種促進支援金事務局に係る事務局が変更になる（図❿）。

に送付済。なお、４月より本支援金

11い（図❻）。

日 付 け で 厚 労 省 か ら「 令 和

令和５年４月以降の財政支援
３月

５年度の新型コロナウイルスワクチ
ン 接 種 体 制 確 保 事 業 に つ い て 」事 務連絡が発出され、令和５年４月以降の財政支援の内容が示されている。

31

11日開設予定）

期以降は市町

村からの支給に変更される。

前述のとおり、第（４月☎０５７０―０５５―３９９

スクエア黒川

64

令 和 ４ 年 度 か ら の 主 な 変 更 点 は、個別接種支援金に係る実施主体が「県」から「市町村」に変更される。

31

10

10

新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金による個別接種促進支援金の支援メニューは、一部事業が体制確保補助事業に統合され、診療所 に お け る「 週 １ ０ ０ 回 以 上 の 接 種を指定する２ヵ月毎の間に４週間以上 行 う 場 合 の ＋ ２ ０ ０ ０ 円 ／ 回 」は継続して補助が行われる。
財政支援の実施期間は、令和５年日までとされて奈良県医師新報 2023 April Vol.855

21

４月１日から８月いる（図❼～❾）。

31

12

24

第45回ワクチン分科会（令和5年3月7日）資料【参考】今後の新型コロナワクチン接種の在り方について

個別接種に係る住所地外接種（相互乗り入れ）について○ 標記の件については、3/20付けで、４者連名（医師会、病院協会、小児科医会、県）により、通知させていただいたところです○ 現在、市町村を通じて、実施可能な医療機関の取り纏めを実施しているところです。
（下記、調査票のとおり）○ 市町村から照会がありましたら、前向きにご検討いただき、市町村に回答をお願いします。

※乳幼児、小児（初回接種）、小児（追加接種（オミクロン株））、12歳以上従来株（ファイザー）の別で照会しています。

14

図❻ 第 87 回県コロナ連絡会（R5.3.30）資料

令和５年４月以降の財政支援について

第26回自治体説明会（令和5年3月27日）

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図❼ 第 87 回県コロナ連絡会（R5.3.30）資料
奈良県医師新報 2023 April Vol.855

22令和５年４月以降の財政支援について

第26回自治体説明会（令和5年3月27日）

5

図❽ 第 87 回県コロナ連絡会（R5.3.30）資料

令和５年４月以降の財政支援について

図❾ 第 87 回県コロナ連絡会（R5.3.30）資料
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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

第26回自治体説明会（令和5年3月27日）

6

個別接種支援金第1１期の受付について○第11期について、4月10日（月）より受付を開始します。
(これに伴い、第11期の関係書類は、4月2日の週に送付する予定です。)○4月より事務局が変更となります。
１．対象期間

期

期間

受付状況

第1期～第10期

令和3年5月9日～令和5年2月4日

受付終了※1

第11期

令和５年2月5日～3月31日※2

令和５年4月10日～5月31日※1 ただし、第6期から第10期について、未請求ものがあれば、5月31日までに申請ください。
（第1期から第5期(令和３年度分）までの支援金は、受付終了しております。）※2 第11期について、終期は、土曜日である4月1日ではなく、金曜日の3月31日であることにご注意ください。
２．事務局
４月より事務局が以下のとおり変更となります。
４月以降は現事務局住所宛に書類送付・お問い合わせをしないようご留意願います。
【奈良県新型コロナワクチン個別接種促進支援金事務局】
住所：〒462-0841 愛知県名古屋市北区黒川本通3丁目64 スクエア黒川
電話番号：0570-055-399（4月10日より開設予定です。）※HPについては、4月3日より開設予定です。

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図❿ 第 87 回県コロナ連絡会（R5.3.30）資料

令和５年春開始接種に係る接種券の発送準備状況

令和５年春開始接種に係る接種券に つ い て は、 第 ２ 期 追 加 接 種（ い わ

ゆ る ４ 回 目 接 種 ）と 同 様、 対 象 者 が限定されることから、接種券の配布が市町村ごとに異なっている。３月

歳以上の者について

65日時点の接種券配布に関する市町村の状況は、」、対象となり得る一部対象となり得る全ての者に送付する市町村が「の 者（ オ ミ ク ロ ン 株 対 応 ワ ク チ ン 接

歳未満の基礎疾

種 者 な ど 接 種 券 が な い 者 ）に 送 付 する市町村が「９」、患がある者および医療従事者等につい て は「 申 請 方 式 」と す る 市 町 村 が多く、接種券の発送時期はいずれも４月中旬から下旬を予定しているところが多くなっている。

65

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

2413th Nara Medical Association Photo Contest

第13回 奈良県医師会

フォトコンテスト
一般部門 ／

スマホ・ケータイ部門

応 募 資 格 奈良県医師会会員
テ ー マ 自由サ イ ズ 〈一 般〉4切･A4のいずれかの各プリント〈スマホ〉推奨：400万画素以上 ※選考時はA4にプリント予定
出 品 数 一般部門､スマホ･ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）
応 募 方 法 〈一 般〉
右記の応募票に必要事項をご記入の上、写真の裏に貼り付けて下記事務局までお送りください。
〈スマホ〉
下記メールアドレス宛に写真データを添付し､タイトル､撮影者氏名､医療機関名、撮影場所､撮影年月､カメラ
機種をご記入の上､お送りください。
（下記QRコードもご利用いただけます）
各
賞 〈一 般〉
金 賞（1点） 5万円分の全国共通商品券
銀 賞（1点） 3万円分の全国共通商品券
優 秀 賞（5点） 1万円分の全国共通商品券〈スマホ〉
優 秀 賞（3点） 1万円分の全国共通商品券
選
考 県医師役員、地区医師会長、県医広報委員による投票
入賞者発表 本誌で発表予定
そ の 他 入賞作品は県医師会館に展示予定
応募写真の返却は希望者のみ
応 募 先 ･ 〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8
連 絡 先 奈良県医師会事務局（広報）行
kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

応募 令和５年
締切
月
日
（金）

7 28

ご応募お待ちしています!
▼コピーしてお使 いくだ さい

第13回 フォトコンテスト応募票
タ イトル
撮影者氏名
医療機関名
撮影場所
撮影年月
カメラ機種

午前９時

分、日本医師会館において第１５３30

か ら は 代 議 員 ４ 名 が 出 席 し た。 当 日 の 日 程 は、 令 和 ５ 年 度 日 本 医 師 会

月日に松本吉郎・日本医師会会長から「常事 業 計 画 及 び 予 算 の 報 告、 第 １ 号 議 案 で は 定 款・ 諸 規 程 一 部 改 正 の 件が上程された。令和４年

12
令和４年

名 以 内、 常 任 理 事 を ４ 名 増 員 す る 」結 論 が 出 さ れ た。

月に委員会答申が出された結果を受け、今回の代議員会

定款・諸規程検討委員会には安東会長が委員として参画し審議に加わった。

し「 理 事 定 数 を任理事の増員について」の諮問を受け、定款・諸規程検討委員会で審議10可決承認された。

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

第１５３回日本医師会臨時代議員会開催

安東範明奈良県医師会会長が近畿ブロックから代表質問

日―各都道府県の保険者協議会への正規構成員参画状況と各都道府県担当者による連絡協議会開催を提言―
令和５年３月（日）

回 日 本 医 師 会 臨 時 代 議 員 会 が 開 催 さ れ た。 総 代 議 員 数 ３ ７ ６ 名、 本 会

2633に議案が上程され、総代議員３分の２以上の賛成多数により原案通り

12

松本吉郎・日医会長所信表明
会長就任以降、全国各地で多くの先 生 方 と 話 を す る 機 会 を 得 る 中 で、改めて日本医師会の方針や取り組み
等を迅速かつ丁寧に伝える重要性を感 じ た こ と か ら、 本 年 ２ 月 に「 日 本強化に向けて」「物価高騰への対応」

る制度整備』について」「医師会組織

け る『 か か り つ け 医 機 能 が 発 揮 さ れを 発 信。「 全 世 代 社 会 保 障 法 案 に おに情報発信するツールとして第１報だと考える。

や賃上げなどそういった視点も重要

エネルギーをはじめとした物価高騰

改定を考えることを基本に、併せてかりと検証した上で、２０２４年度

改定が医療現場に与えた影響をしっ

医 師 会 の 方 針 」を 直 接 全 国 の 先 生 方とすでに第５報まで発信している。

医療保険部会、医療部会をはじめと

ト リ プ ル 改 定 に 向 け て、 中 医 協、ても国民に安心・安全で質の高い医する審議会、検討会には日本医師会

日本医師会は、物価高騰下におい療を提供できるよう引き続き取り組と通常医療との両立という現場の努から役員が参画している。議論を積み

医 療 計 画（ 医 師 確 保 計 画、 外 来 医 療

力は適切に評価されるべきと考えてん で い く と し て、 ２ ０ ２ ４ 年 度 は、

計 画 ）、 介 護 保 険 事 業（ 支 援 ）計 画、いる。５類感染症への類型変更後の重ねる中でしっかりと主張していく。

健康増進計画等が開始され、さらに医療機関への支援等について、これ

診療報酬・介護報酬・障害福祉サー

は医師の働き方改革として時間外労からも地域の医療現場をしっかりと

また、各地のコロナ対応、コロナ

働 の 上 限 規 制 の 適 用 が 始 ま る な ど、

支えていく所存である。

ビ ス 等 報 酬 の ト リ プ ル 改 定 の ほ か、

医療界にとって大変重要な年となる。まずは、２０２２年度診療報酬

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

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し、後発医薬品が安定供給される体しての参画が叶った。保険者協議会

剤師会の、議決権を有する構成員とし、奈良県医師会、歯科医師会、薬の議決権を持つ正規参入を強く要請る。奈良県医師会は保険者協議会へ

議会での議論を踏まえる必要があ

険者及び医療関係者が後発医薬品使

進に取り組むことは困難な状況。保

宛 に「 積 極 的 に 後 発 医 薬 品 の 使 用 促

険者協議会から厚生労働省医政局長

２０２２年の２年続けて、奈良県保求めた。結果として、２０２１年と険者協議会で各委員に理解と議論をし、 取 扱 い を 検 討 し て は ど う か 」とついても、活用状況の地域差に着目た 論 点 」と し て「 リ フ ィ ル 処 方 箋 に（ ２ ０ ２ ４ ～ ２ ０ ２ ９ 年 度 ）に 向 けの 中 で、「 第 ４ 期 医 療 費 適 正 化 計 画

療費適正化計画の見直しについて」

保 障 審 議 会 医 療 保 険 部 会 の 資 料「 医日 に、 厚 生 労 働 省 第 １ ５ ５ 回 社 会が大切と考え、各都道府県医の担当が懸念される。構成員の横の繋がりの都道府県に拡大を狙うという戦略

一都道府県で攻略を図ったのちに他される。地域別診療報酬の時のように、箋推進などの警戒すべき提言が予想化計画策定に向けて、リフィル処方

で、来年度からの第４期医療費適正

12

15

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

会 医 療 保 険 部 会 の「 議 論 の 整 理 」でも「 リ フ ィ ル 処 方 箋 に つ い て は、 地域差の実態等を確認した上で必要な取 組 を 進 め る こ と 」と 明 記 さ れ て い

位の都道府県ランキングを付る。リフィル処方箋の発行率で１位からけて、下位の都道府県に増加を迫るという、いつもの戦略が透けて見えている。このような動きの阻止のため、各都道府県の保険者協議会の重要性はますます高まっている。

要 の 措 置 を 早 急 に 講 じ ら れ た い 」とへの正規構成員としての参画状況とに、様々な問題提起と熱心な議論を

保険者協議会では、後発医薬品のする内容の要請書の発出を達成し保険者協議会の重要性について日医制を一刻も早く実現されるよう、所使用割合の向上が再三議題に上った。画期的なことであったと考える。

各都道府県の保険者協議会

２０１８年から各都道府県で第３た。小林化工や日医工への行政処分

今年は２０２４年度から始まる

質問 ❶期医療費適正化計画が始まり、奈良を機に生じた医薬品の供給停止や「 第 ４ 期 医 療 費 適 正 化 計 画 」策 定 のの考え方をご教示いただきたい。

県では地域別診療報酬の問題が持ち出荷調整が続き、代替後発医薬品もとその下部組織である医療費適正化

用 促 進 に 取 り 組 む 前 提 条 件 と し て、者による連絡会議開催を提言する。

質問 ❷ 各 都 道 府 県 の 保 険 者 協 議 会

部 会 に、 私 が 構 成 員 と し て 参 画 し、

日の社会保障審議

月

記載され、

13
後発医薬品の品質及び安全性を確保

10

地域別診療報酬を阻止するととも月上がった。都道府県が地域別診療報行ってきた。

47

重要な年である。早速、昨年

安東範明・奈良県（近畿ブロック代表）代議員

入 手 困 難 な 状 況 で あ っ た た め、 保

各都道府県の保険者協議会への参画状況と担当役員による協議の場の必要性について

酬の適応を検討する場合、保険者協

代表質問

化するため、保険者協議会を必ず設

療費適正化のＰＤＣＡサイクルを強力をいただいたことから結果的に凍良県医師会が反対運動など様々な尽

酬導入の検討を打ち出して以降、奈

年に県知事が地域別診療報

置することと、医療関係者の参画を結となった経緯があり、その際のごは平成

都道府県医師会の保険者協議会へ検討・促進することが記載され、見苦労を踏まえた今回のご意見ご提案体である都道府県と関係者による医の参画状況については、正規構成員直しが検討されている。また、医療地域だった。３つの地

22

域では医療関係団体が参画していなに参画していきたいと意見を表明

医療関係者が保険者協議会に積極的

齢化の中、予防や介護等を含め、あ単に医療費削減ではなく、少子高険者としっかり議論することが不可い状況だった。医療費適正化計画にリフィル処方箋については医師の欠と考えている。都道府県医師会のるべき医療について、医療関係者の社会保障制度を構築するための健康みに処方権があり、臨床の場におい

保険者協議会担当理事による協議会

し、正式な構成員としての参画が可

保険法等一部を改正する法律案に盛て医師の裁量に行政が介入する余地については、全国の先生方の声を踏

ついては現在、第４期計画に向けたり込まれ審議されている。厚生労働はない。これらを揺るがすような行

まえ、日本医師会としても前向きに代表である医師会が都道道府県や保省の社会保障審議会医療保険部会の政介入の動きがあれば日本医師会と検討していく。

能となるよう要請した。

「議論の整理」の取りまとめにおいてして断固として反対する。奈良県で見直しが全世代対応型の持続可能な

バー参加はとしての参画は

地 域、 オ ブ ザ ー30だと考える。

江澤和彦・日本医師会常任理事

保険部会の審議でも医師会をはじめ医師会が県や保険者と十分に議論することが不可欠
担当役員の協議の場も前向きに検討
22

は医療費適正化計画の策定、実施主

最 後 に 安 東 会 長 は、 保 険 者 協 議 会として国に意見を申し述べることは様々な活動に非常に力を持つことか

都道府県全部でオブザーバー

ら、 そ の 重 要 性 を 再 度 強 調。「 で きればさ ら に 力 を 注 い で い た だ き た い 」と

保 険 者 協 議 会 を 重 視 す る と と も に、していく体制が非常に大事。今後も参 画 し、 保 険 者 を 味 方 に つ け て 運 動

ではなく意見の言える構成員として47

意見を述べ発言席を後にした。

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答 弁

令和４年度かかりつけ医・かかりつけ薬剤師のための医薬品適正使用セミナー開催

後発医薬品供給状況をホームページで公開
第三者機関による各メーカーへの監査も実施 ―日本ジェネリック製薬協会

名、 薬 剤 師 等に現地（奈良県

名、 計 １ ４ ０ 名 の 参 加 を 得 て、 東 京

下雅弘教授のポリファーマシーに関する講演、日本ジェネリック製薬

者が製造管理および品質管理体制のつ い て は、「 後 発 医 薬 品 製 造 販 売 業た。一方、後発医薬品の使用促進に

協会広報委員会 田中俊幸委員長のジェネリック医薬品に関する講演を行った。

セミナーは、樋上謙士・奈良県医師会理事による司会により進行。
開会の挨拶で、平夏来・奈良県医療 政 策 局 長 は、「 人 口 の 高 齢 化 に 伴
い複数の疾患、それぞれに対して薬剤を併用して治療を行うことが当たり前になってきているが、適切に治療を行うためには、高度な知識、経験が必要であり、特に高齢の方への多剤併用は薬物有害事象のリスク
上 昇 を 意 識 す る 必 要 が あ る 」と ポ リ
ファーマシー対策の重要性を説い

30

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

近年、医薬品適正使用の観点から重複・多剤投薬の解消を図るなかで、

ポリファーマシー対策および後発医薬品適正使用が求められているこ

日と か ら、 本 会 で は 奈 良 県 の 委 託 を 受 け、 か か り つ け 医・ か か り つ け 薬剤師のための医薬品適正使用セミナーを去る３月（土）

医師会館）およびＷＥＢのハイブリッド形式により開催した（共催：奈11

良県・奈良県薬剤師会・全国健康保険協会奈良支部）。
当 日 は、 医 師

41

大学大学院医学系研究科老年病学 東京大学医学部附属病院老年病科 秋

99

とは、後発医薬品への信頼を揺るがによる業務停止等の処分を受けたこ不備により、医薬品・医療機器等法「処方カスケード」も、ポリファーマ

有害事象を新たな薬で対処し続けるが発生する場合があることや、薬物るため、結果的にポリファーマシー

薬品が安定供給される体制を一刻もの品質及び安全性を確保し、後発医り組む前提条件として、後発医薬品

療関係者が後発医薬品使用促進に取むことは困難な状況。保険者及び医（ 東京大学大学院医学系研究科老年病学
東京大学医学部附属病院老年病科 教授 ）秋下 雅弘

たいとの挨拶があった。

使用できるようお力添えをお願いしじて、県民が医薬品を安心・安全に継 続 し て 投 与 す る の も 困 難 で あ り、に後発医薬品を処方している患者に

規の患者に処方するどころか、すでへの影響は甚大で、後発医薬品を新止 に 関 す る 問 題 に 触 れ、「 医 療 現 場

発した後発医薬品メーカーの出荷停

機 法 ）に 基 づ く 業 務 停 止 命 令 に 端 を化し、「安定供給」「品質」「収益確保」

ネリックメーカー各社の競争も過当を受ける中、メーカー数も多く、ジェり、後発医薬品がほとんど引き下げことは明白で、毎年薬価改定が始ま生産に管理体制が追い付かなかったの供給問題の根底として、急増するたことを紹介。ジェネリック医薬品

伴 う 諸 問 題 を 指 す だ け で な く、 不象、アドヒアランス不良など多剤にポリファーマシーは、薬物有害事

ファーマシー対策について講演した。

用 の 指 針 』を も と に、 高 齢 者 の ポ リ

対 策 の 指 針『 高 齢 者 の 医 薬 品 適 正 使

よび厚生労働省ポリファーマシー

薬 物 療 法 ガ イ ド ラ イ ン 』２ ０ １ ５ お

日 本 老 年 医 学 会 の『 高 齢 者 の 安 全 な

秋下教授は自身が策定に関わった、先生

高齢者のポリファーマシー対策

ポリファーマシーに関する講演

し、また先発医薬品を含む医療用医
シーを形成する可能性が高いとして

講演❶

薬品の供給不足を招いており、医療早く実現されるよう、所要の措置を早 急 に 講 じ ら れ た い 』と す る 内 容 の問題となっていることを述べた。
また、２０２０年よりの日医工や現場に多大な影響を及ぼしていると認識している」との見解を示しつつ、

ペ ー ジ に 掲 載 ）を 発 出 し

高齢者はさまざまな疾患を抱え複数や む な く 先 発 品 に 戻 そ う と し て も、の間で綱渡りとなっていることを訴要 請 書（の医療機関を受診しているケースが先発品も品薄になっている。患者にえ な が ら、「 国 は こ れ ま で の ジ ェ ネ

小 林 化 工 の 医 薬 品 医 療 機 器 等 法（ 薬あり、それぞれの医療機関における処方する薬がなく患者の命が危ぶま

リック医薬品推進一辺倒の政策を見

医薬品の有効性、安全性の確保を通

処方薬は２～３種類だとしても、受れている状況であり、現在に至って直す必要がある。現状を分析し、例

安 東 範 明・ 奈 良 県 医 師 会 会 長 は、診先が増加するごとに薬も追加されも、この状態は一向に改善していな

えばジェネリック企業のガバナンス

きるべき」と主張した。

強化など必要な対策強化などに舵をい」と危機的な現状を訴えた。
さらに、安東会長が構成員として参画している奈良県保険者協議会において２０２１年と２０２２年の２年続けて、奈良県保険者協議会会長
名 で 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 宛 に『 積 極的に後発医薬品の使用促進に取り組

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

31

33

質疑

して、
「例えば飲み残しが多いとか、く な る と の デ ー タ を 引 き 合 い に「 あ薬剤数が多くなると転倒リスクが高講演❷ ジェネリック医薬品に関する講演

先生『ジェネリック医薬品の信頼回復』に向けた日本ジェネリック製薬協会の取り組みについて
田中 俊幸

した不適正事案について、日本ジェ品メーカーによる品質問題に端を発田中委員長は、ジェネリック医薬の管理体制の確認を依頼しているこ

管 理、 品 質 管 理 ）専 門 家 に、 製 造 所

ＰＯ ―ＱＡセンター）のＧＭＰ（製造（日本ジェネリック製薬協会 広報委員会委員長）

秋下教授は、研究を行う上では疾とを説明。すでに沢井製薬・東和薬

る。あまり数だけにとらわれないよ

正使用・非薬物的対応の指導と服薬ること、ならびに③薬剤師には、適は多職種協働による介入が大切であとや、②高齢者に対する薬物療法にトシステムにより先生方の診療をア

ともに、今後は電子カルテでアラー

も ら え れ ば よ い と 思 う 」と 伝 え る とあれば、一つでも二つでも対応してジアゼピンや抗コリン薬の処方例がの担保されたジェネリック医薬品の者に安心して使用してもらえる品質示」等をあげ、患者および医療関係取組み」、「積極的な情報の提供と開る体制の強化」、「安定供給確保へのジメントの強化」、「品質を最優先す

イアンス・ガバナンス・リスクマネ７ 千 品 目 し か 見 ら れ な い こ と と、 医

後 発 医 薬 品 は ９ 千 ３ 百 品 目 中、 約

きるようにしたことを報告。ただし、の供給状況をリアルタイムで確認で況 に つ い て 」を 掲 載 し、 後 発 医 薬 品

協 会 ホ ー ム ペ ー ジ に「 製 品 の 供 給 状ることを伝えた。また、昨年９月に

うにしてほしいと思う」等と解説。

支援を期待すること、―以上３点をシストしてもらえるようになるとの薬品卸会社との共有ができていなこ

32

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

要 な 処 方、 過 量・ 重 複 投 与 な ど あ
らゆる不適正処方を含む概念に発展

薬物の重複がアクセルとブレーキのる患者が本当は６剤以上服用しない

講 演 ① の 質 疑 で は、 樋 上 理 事 が、ような相反する作用の薬が処方されといけないが虚弱で転倒リスクがあし、「多剤服用＋（ 潜 在 的 ）害 」だ とている状態はポリファーマシーといるとすれば、単に薬剤数で割り切れ

患 数 だ け で は な く、 Ｐ Ｉ Ｍ（ 慎 重 投

ネリック製薬協会の立場から、昨年

品・ 日 新 製 薬 の ３ 社 が 監 査 を 受 け、ないと思う」と質問。

える。３種類でポリファーマシーに種類でもポリ与 薬 ）を 考 慮 し、 例 え ば 抗 コ リ ン 薬に引き続きジェネリック医薬品に対今後なることもあれば最後に、①多剤服用、特にベンゾの係数を用いたりしていることを紹

す る 信 頼 の 回 復 に 向 け、「 コ ン プ ラ

まとめとして講演を締め括った。

見通しを述べた。

みが安定的に市場に流通する状況をとを課題だと説明した。

品・ 食 品 品 質 保 証 支 援 セ ン タ ー（ Ｎる取組では、第三者機関である医薬品質を最優先する体制の強化に関す

実 現 し て い く こ と を 述 べ た。 特 に、

10

ファーマシーでない場合も起こり得

ジアゼピン、抗コリン系薬物は、薬介。 し か し 実 際 の 現 場 で は「 ベ ン ゾ社が同監査を受ける予定であ

剤起因性老年症候群の原因になるこ

10

薬品の流通状況の公開に関し、医薬剤師会前会長が後発医薬品原料の国

講演②の質疑では、竹上茂・県薬られないのは大きな問題だと指摘しを厚労省が財務省に要求しても認め

い の は 課 題 だ が、 そ の た め の 予 算

品卸会社との情報共有ができていな

内 調 達 の 可 能 性 に つ い て 質 問。 各た。

質疑メ ー カ ー は、 安 い 原 料 を 求 め る た

が、国内産の使用が可能ならば、薬公開資料は諸外国では国が公開して田中委員長は、医薬品供給状況のめ外国産を使用していると思われる

価が障壁になるものの国内経済にも安東会長はこれに同意したうえいるとして、日本でも厚労省が公開

田中委員長は、すべての原薬メーで、社会保障の持続可能性を高める

良い影響があると思われる旨を訊ね

カーの状況を把握できていないと断ために医薬品を経済的に効率的な使すべきことを主張。

わりつつ、発生物質から全部国産で用を促進していくのはよいが、後発た。

ある原薬はなく、原薬のほとんどは

医 薬 品 使 用 割 合 の 目 標「％」の 根

中国産であり、インドや韓国、欧州％」達成のためこと等を説明するとともに、薬価のの構造的な問題が浮かび上がったとに後発医薬品メーカーの品質問題等拠が不明と指弾。「抜本的な見直しについても国で議論して、日本ジェネリック製薬協会だ
けに頼るのではなく、これらの問題

社にコンプライアンスやガバナンスれるなかで、後発医薬品メーカー各会からも国へ意見すべきだと伝えべきことを日本ジェネリック製薬協

国が自分たちの責任と認識し対応すは 国 が 招 い た 失 態 で あ る こ と か ら、を求めても、設備投資や人員管理なた。

安東会長は、毎年薬価改定が行わ中であること等を説明した。

等で精製され国内に輸入されている80

どが可能なのかどうか。また後発医

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80

認定証
（中小規模法人部門）
法人名

一般社団法人奈良県医師会

貴法人は、従業員の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践する「健康経営」の取組が優良であると認められました
よって、ここに「健康経営優良法人 2023
（中小規模法人部門）」として認 定 します
経済産業省及び厚生労働省と共に、今後一層取組を推進されることを期待いたします
２０２３年３月８日

日本健康会議23123096

健康経営優良法人認定制度は、経済産業省が制度設計を行い、地域の健康課題に即した取組みや日本健康会議が進める健康増進の取組をもとに、特に優良な健康経営を実践している大企業や中小企業等の法人を日本健康会議が認定する制度です。
このたび、奈良県医師会も同制度に申請し、審査の結果、『健康経営優良法人 2023（中小規模法人部門）』に認定されました。

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INFORMATION

お知らせ❶ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等（令和 5 年度薬価改定）
令和 5 年 3 月 3 日付

厚生労働省告示第 58 号

上記厚労省告示をもって使用薬剤の薬価（薬価基準）が一部改正され、令和 5 年 4 月 1 日より適用とされました。通知では、「令和 5 年度薬価改定について」「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医
薬品等」「保険医の使用医薬品及び保険薬剤師の使用医薬品に係る留意事項」「令和 5 年度薬価改定において不採算品再算定を適用された医薬品の適正な流通」について示されています。
詳細につきましては、日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）
をご覧いただきますようお願いいたします。
日医ホームページメンバーズルーム

https://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/iyaku/index.html❷ 厚生労働省「疑義解釈資料 令和 4 年度（その42）～（その43）」
令和 4 年度診療報酬改定に関する厚労省 Q&A の（その 42）～（その 43）が発出されました。
（その 42）、（その 43）では、「SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）」「SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出（定性）」「SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出」について新たなQ&A が示されています。
（その 42）SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）Q

令和 3 年 5 月 12 日付で保険適用された SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）を実施する際に用いるものとして、「SARS-CoV-2 抗原及びインフルエンザウイルス抗原の検出を目的として薬事承認又は認証を得ているもの」とあるが、令和 5 年 3 月 17 日付で薬事承認された「ＳＡＲＳコロナウイルス抗原キット イン
フルエンザウイルスキット Ｒａｐ
ｉｉｍ ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２－Ｎ／Ｆ
ｌｕＰＲＴ－２０１０１Ａ」（キヤノンメディカルシステムズ株式会社）はいつから保険適用となるのか。
Ａ 令和 5 年 3 月 17 日より保険適用となる。
（その 43）SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出（定性）Q

令和 2 年 5 月 13 日付で保険適用された SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出（定性）を実施する際に用いるものとして、「SARS-CoV-2 抗原の検出（COVID-19 の診断又は診断の補助）を目的として薬事承認又は認証を得ているもの」とあるが、令和 5 年 3 月 24 日付で薬事承認された「ＲＴテスト イムノクロマト－ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２」（日水製薬株式会社）
はいつから保険適用となるのか。
Ａ 令和 5 年 3 月 24 日より保険適用となる。
（その 43）SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出
Q 令和 2 年 3 月 6 日付で保険適用された SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出を実施する際に用いるものとして、「体外診断用医薬品のうち、使用目的又は効果として、SARS-CoV-2 の検出（COVID-19 の診断又は診断の補助）を目的として薬事承認又は認証を得ているもの」とあるが、令和 5 年 3 月 24 日付で薬事承認された
「Ｗｈｏ
ｌ
ｅＩ
ｎＯｎｅＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２ダイレクト検出キット」（株式会社ニッポンジーン）
はいつから保険適用となるのか。
Ａ 令和 5 年 3 月 24 日より保険適用となる。

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

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お知らせ❸ リンヴォック錠 7.5mg 及び同錠 15mg の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等

医薬品医療機器等法上の規定に基づき、効能・効果等の一部変更承認がなされたことに伴い、令和 5 年
2 月 24 日付厚労省通知により、「リンヴォック錠 7.5mg 及び同錠 15mg」の保険適用上の取扱いに関する留意事項等が一部改正されました。

❹ 公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱い

公知申請に係る事前評価が終了した下記の医薬品 1 成分 6 品目について、保険適用とされていた効能・効果及び用法・用量の一部変更が令和 5 年 2 月 24 日付で承認されました。
一 般 名▶ アセトアミノフェン
販 売 名▶ カロナール原末、カロナール細粒 20%、カロナール細粒 50%、カロナール錠 200、

カロナール錠 300、カロナール錠 500

会 社 名▶ あゆみ製薬株式会社❺ 公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱い
令和 5 年 3 月 3 日に開催された薬食審第一部会において、下記の 3 成分 7 品目について事前評価が行われた結果、当該品目については公知申請を行っても差し支えないとの結論となり、今後追加される予定の効能・効果及び用法・用量についても 3 月 3 日から保険適用が可能となりました。
（１） 一 般 名▶ リツキシマブ（遺伝子組換え）

販 売 名▶ リツキサン点滴静注 100 mg、同点滴静注 500 mg
会 社 名▶ 全薬工業株式会社（２） 一 般 名▶ インドシアニングリーン

販 売 名▶ ジアグノグリーン注射用 25 mg
会 社 名▶ 第一三共株式会社（３） 一 般 名▶ メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム販 売 名▶ ソル・メドロール静注用 40 mg、同静注用 125 mg、同静注用 500 mg、同静注用 1000 mg

会 社 名▶ ファイザー株式会社37

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お知らせ❻ 医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱い
社会保険診療報酬支払基金の審査情報提供委員会にて今般 6 例の適応外使用事例が診療報酬明細書の審査に当たり認められることとなり、審査情報提供事例として公表されました。今回追加になった事例は、審査情報提供事例の通番として、№ 380 ～ 385 とされておりますが、過去に認められた審査情報提供
事例を含め、詳細は社会保険診療報酬支払基金 HP（http://www.ssk.or.jp/shinryohoshu/teikyojirei/
yakuzai/index.html）に公開されています。

❼ 材料価格基準の一部改正等
厚労省告示及び通知により、新たに機能区分等が設定された医療機器は次のとおり。
令和 5 年 3 月 1 日適用（１） 上肢再建用人工材料（人工骨幹本体）

販売名▶ CRAD 上腕骨用カスタムメイド人工骨幹（２） 体外フォトフェレーシス装置

販売名▶ Cellex ECP システム

❽ 病院採用後発医薬品リスト・採用基準が更新されました－奈良県薬務課ホームページで公表－

奈良県では、後発医薬品の使用促進および安心使用の推進を図るため、「後発医薬品安心使用促進事業」を実施しています。この事業の一環として、令和元年から、一般社団法人奈良県病院協会と一般社団法人
奈良県病院薬剤師会の協力のもと、「病院採用後発医薬品リスト」および「同採用基準」をとりまとめ、奈良
県薬務課公式ホームページで公表しています。
今般、掲載医療機関の更新が行われましたので、後発医薬品の使用推進にご活用ください。
奈良県薬務課ホームページ

https://www.pref.nara.jp/53776.htm※ ❷の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「診療報酬改定に関する情報＜令和 4 年度＞」）、❸～❺の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）、❻の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて」）、❼の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）をご覧ください。

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お知らせ

日医作成ポスター ご活用ください” 医療機関や介護施設等でのマスク着用のおねがい ”
マスクの着用は 2023 年 3 月 13 日から個人の判断に委ねられることになりましたが、医療機関や介護施設等では新型コロナウイルス感染症の感染再拡大を防ぐため、引き続きのマスクの着用が推奨されています。日本医師会では、医療機関や介護施設等でのマスクの着用を呼びかけるポスター（Ａ３サイズ）が作成されており、同会ホームページからダウンロードすることができます。ぜひご活用ください。
日医作成ポスター掲載ページURL

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https://www.med.or.jp/doctor/kansen/novel_corona/003241.html

INFORMATION

お知らせ

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

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INFORMATION

お知らせ

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

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お知らせ

奈良県医師会・団体所得補償保険
突然やってくる、ケガや病気！
もしも働けなくなって、収入が減少したときのSyotoku
備えをしていますか？
Hosyou
働けなくなったとき
収入ダウンを補償
Hoken『所得補償保険』はケガや病気で、あなたのする保険です。

●たとえば、新型コロナウイルス感染症に罹患して働けなくなった。
●交通事故でケガをして入院し、働けなくなった。
●ケガにより、医師の治療を受けながら自宅療養し働けなくなった。
●病気で入院し働けなくなった。

保険期間中に、ケガや病気により働けなくなった場合（就業不能となった場合）、
所得補償保険金をお支払いたします。
所得補償保険金は、免責期間を超えて就業不能である期間に対してお支払いします。ただし、てん補期間を限度とします。
詳細はパンフレットをご覧ください。

ご加入および保険金額の設定についてのご注意
所得補償保険金額が、被保険者の平均月間所得額を超えている場合には、その超えた部分については保険金をお支払いいたしません。そのため、被保険者が加入されている公的医療保険制度からの給付額などを考慮のうえ、平均月間所得額の範囲内となるよう設定していただきます。
このご案内は保険の特徴を説明したものです。詳細は、パンフレット「団体所得補償のご案内」をご覧ください。

補償内容にご質問等があれば奈良県医師会または代理店・扱者にお気軽にお問い合わせください。
お問い合わせは・・・
代理店・扱者：株式会社ワイズ保険事務所

担当：西尾・内山・松本

TEL：0742-45-8626／FAX：0742-45-3991
URL：http://www.e-hoken.co.jp／E-mail：info@e-hoken.co.jp

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お知らせ

エセ同和行為にご注意を！
同和団体やＮＰＯ（非営利民間組織）を名乗り、あたかも人権や自然を守る団体等であるように称して、書籍等の商品の購入や寄付を持ちかけ” 押し売り” ”ゆすり” や” たかり” 等を行う、いわゆる「エセ同和行
為」等にご注意ください。
疑わしい電話等を受けた場合は、以下の内容を参考に対応してください。
なお、
エセ同和行為の根絶に向け、県内の関係団体等で「エセ同和高額図書お断り１１０番連絡ネットワー
ク」も組織されており、
奈良県医師会も参画しています。会員医療機関でエセ同和行為の事例（その他、詐欺まがいを含む）が発生した場合は、
県医師会事務局（☎０７４４―２２―８５０２）までご連絡ください。

送りつけ商法（ネガティブ・オプション）の場合
令和 3 年 6 月に特定商取引法が改正され、注文や契約をしていないにもかかわらず、金銭を得ようとして一方的に送り付けられた商品については、消費者は直ちに処分することができるようになりました。一方的に商品を送り付けられたとしても、金銭を支払う義務は生じません。また、仮に消費者がその商品を開封や処分しても、金銭の支払いは不要です。一方的に送り付けられた商品の代金等を請求され、金銭を支払ってしまったとしても、その金銭については返還を請求することができます。対応に困ったときは、消費者ホットライン☎（局番なし）
188 にご相談ください。

電話勧誘販売の場合
電話勧誘販売の場合は、気付かないうちに購入を承諾してしまっていることや、曖昧なやりとりに乗じて承諾したものとみなされることもあり、特定商取引法では、消費者保護の観点から「クーリング・オフ」の制度が設けられています。
電話勧誘販売により商品の購入を承諾した（承諾したことになっていた）場合、業者は法律で決められた書面を交付する義務を負い、この書面を受け取ってから８日以内は契約を解除できます。

奈良県消費生活センター☎ ０７４２－３６－０９３１

奈良県消費生活センター 中南和相談所☎ ０７４５－２２－０９３１

消費生活相談相談受付時間人権相談

平日９時 00 分～ 16 時 30 分

奈良地方法務局人権擁護課

葛城支局 ☎ ０７４５－５２－４９４１☎ ０７４２－２３－５４５７
桜井支局 ☎ ０７４４－４２－２８９６

五條支局 ☎ ０７４７－２２－２４８４
相談受付時間人権問題

奈良県人権施策課 ☎ ０７４２－２７－８７２６
相談受付時間悪質商法

平日 8 時 30 分～ 17 時 15 分

平日 8 時 30 分～ 17 時 15 分

最寄りの警察署及び奈良県警察本部
受付時間

24 時間年中無休

警察総合相談電話 ♯９１１０（プッシュ回線） ０７４２－２３－１１０８（ダイヤル回線）
受付時間

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

平日 8 時 30 分～ 16 時 30 分

INFORMATION

お知らせ

新型コロナウイルス感染症対応日本医師会休業補償制度加入申込みスケジュール
補償期間別掛金表
掛金（1施設あたり）
医療機関 介護サービス事業所

補償開始日

WEB申込締切

掛金入金
締切（＊）

【補償期間と申込締切スケジュール】

令和5年 48,000 18,000
令和4年
令和4年
補償期間：令和5年1月1日 ～1月1日
16時 12/30（金）円
円 12/28（水）
令和5年
令和5年
令和5年 44,000 16,500
補償期間：令和5年2月1日～
16時 1/31（火）2月1日
円
円 1/29（日）
令和6年
令和5年
令和5年
補償期間：
令和5年 40,000 15,000
1月1日
円
円 2/26（日）16時
2/28（火）令和5年3月1日～
3月1日
令和5年
令和5年 36,000 13,500
令和5年
補償期間：
円
円 3/29（水）16時
3/31（金）4月1日
令和5年4月1日～＊掛金のご入金が確認できた時点でお申込み手続きが完了となります。余裕をもったお申込み手続きをよろしくお願いいたします。

本制度は、
日本医師会会員を対象とした任意加入契約のため、令和5年1月1日以降も引き続きご加入を希望される場合には、改めてご加入申込手続きが必要になります。
（自動的に契約更新とはなりませんのでご注意ください。）

前契約ご加入の会員先生へのお願い

加入手続きの流れ※ＷＥＢ申込みのみの対応となります。

保険加入手続きは、
日本医師会ホームページ内の申込専用WEBページから行います。
（右記の二次元バーコードからアクセスできます。
）

申込専用
WEBページ

制度説明動画※制度内容を説明した動画もございますので、是非ご確認ください。

上記加入申込みスケジュールを参考に手続きをよろしくお願いいたします。
STEP 1
STEP 2
STEP 3

申込専用WEBサイトに必要項目を入力※入力完了後、登録したメールアドレスに申込受付完了メールが自動送信されます。

請求書案内メールが届き次第、掛金を振込※申込手続き後、翌営業日を目安に請求書案内メールが届きます。
届き次第、請求書をダウンロードし、掛金入金締切までに指定の銀行へ振込手続きをお願いします。

手続き完了メールが届き、加入手続き完了※掛金の入金が確認でき次第、手続き完了メールが届きます。
加入証明書をダウンロードし、大切に保管願います。

加入申込（WEB）

日本医師会

掛金振込

事務代行会社●補償金請求保険契約手続補償金請求

都道府県・郡市区
医師会

休業証明

引受保険会社介 護 サ ー ビス 事 業 所
加入医療機関、● 制度概要について補償金支払

補償金請求時の書類等

・以下の3種類の書類をご提出いただきます。
＊１①保険金請求書（保険会社所定フォーム）②直近の決算書類の写し（法人単位、個人事業主の場合は青色申告書の写し）③休業証明書＊２＊１ 保険金請求書は、引受保険会社へ事故報告の連絡を入れた際に保険会社よりメールにてご案内します。
＊２ 休業証明書は、
日本医師会内ホームページに掲載しております。必要項目を記入の上、ご所属の都道府県医師会または郡市区医師会にて署名・捺印を取付け、保険会社へ提出します。
※その他に負担した費用（消毒に要した費用、検査受診のために支出した交通費や隔離期間中の宿泊費用等）
についても補償金請求の対象となるため、追加資料の提出が必要な場合もあります。

・受け取ることができる補償金の概算見込みについては、
日本医師会ホームページに掲載のシミュレーション
シートより算出できますのでご参照ください。
このチラシは、新型コロナウイルス感染症対応日本医師会休業補償制度の概要についてご紹介したものです。
ご不明の点がございましたら、下記お問い合わせ先までお問い合わせください。
※詳細につきましては、
日本医師会ホームページをご覧ください。インターネットにて『［令和5年1月始期］新型コロナウイルス感染症対応 日本医師会休業補償制度』
で検索ください。

お問い合わせ先

日本医師会休業補償制度
事務局

本制度全般に関する
お問い合わせ先

Tel:03-3243-8982
mail: jmabi2020＠web-tac.co.jp

保険料振込み全般に関する
お問い合わせ先

Tel:03-6704-4016
mail: 2020jmabi@tokio-mednet.co.jp
令和4年11月作成

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お知らせ

令和5年

新型コロナウイルス感染症対応
日本医師会休業補償制度
医師をはじめとする医療従事者、事務職員が 新型コロナウイルスに感染もしくは濃厚
接触者となった場合に、対応のために支出した消毒費用等や一時的に閉院または外来閉鎖を余儀なくされた時の逸失利益、家賃などの継続費用を補償する制度です。

新型コロナウイルス感染症対応日本医師会休業補償制度のポイント

1

休診日を含む連続7日以上の閉院となった場合に、補償金の対象となります!

2

対象施設は、日本医師会会員が開設または管理する医療機関（病院・診療所等）の他、医療機関に併設された通所介護や訪問介護等を行う介護サービス事業所です。

※患者の生命を守るために中断することができない診療行為(透析外来、往診、電話診療・オンライン診療、訪問診
療（訪問看護を含む）、処方箋の発行など）のみ、継続した場合でも休業とみなして補償の対象とします。

医療機関（病院・診療所等）が最大1００万円、介護サービス3 １施設あたりの補償額は、事業所が最大５０万円です。

本制度は、7日以上の閉院で医療機関は最大100万円、介護サービス事業所は最大50万円を上限に補償金を受け取ることができる制度です。
皆さまの医療・介護サービス事業所経営の一助としてご活用ください。

※税務処理上、掛金は全額損金（個人の場合は必要経費）計上、補償金は益金（個人の場合は事業所得）計上となります。

加入対象施設

医療機関

介護サービス
事業所

日本医師会会員が開設または管理する診療所・病院・健診センター・登録衛生検査所（医師会健診・検査センター含む）

日本医師会会員が開設または管理する医療機関（病院・診療所）に併設＊1された通所介護や訪問介護等を行う
介護サービス事業所を対象とします。なお、新型コロナウイルス感染症の罹患時に休業が困難な入所（居）サービスのみを提供する事業所＊2については、本制度の対象外となります。
また、医療法人等と別法人格の介護サービス事業所も対象となります。

＊1「併設」とは、平成30年３月27日付、厚生労働省医政局長発出の「病院又は診療所と介護保険施設等との併設等ついて」の内容に準拠しています。
＊2 入所（居）サービスのみを提供する事業所とは、特別養護老人ホームや介護老人保健施設、介護医療院等の長期の入所（居）サービス提供のみを行う事業所をいいます。
※個人・法人ともに補償の対象です。
また、医療機関で複数施設がある場合は、施設ごとに任意加入が可能です。
なお、介護サービス事業所で、1つの建物内に複数の事業所登録をしている場合は、建物単位で1契約加入することで、万一、そのいずれかの介護サービス提供が停止した際に、補償金を受取ることができます（事業所登録単位で加入するものではありません）。

補償内容と補償金額
（掛金）
補償内容

以下の２つをともに満たした場合に、補償金を受け取ることができます。
①日本医師会会員が開設または管理する医療機関または介護サービス事業所に勤務する医療・介護従事者(医療機関との兼任者を含む)が、新型コロナウイルスに感染もしくは濃厚接触者となること②医療・介護従事者の新型コロナウイルスの感染（濃厚接触）および消毒の実施に伴い、休
診・休館日を含む連続7日（7営業日ではない）以上の閉院もしくは外来を全面閉鎖、介護サービス提供を停止すること※医療機関については、患者の生命を守るために中断することができない診療行為(透析外来、往診、電話診療・オンライン診療、訪問診療（訪問看護を含む）、処方箋の発行など）
のみ、継続した場合でも休業とみなして補償の対象とします。
また、介護サービス事業所についても、通所介護は休館し、中断することができない訪問介護や入所（居）
サービス等を行った場合でも、休業とみなして補償の対象とします（建物内のいずれかの介護サービス提供を停止することになれば、補償の対象とします）。

補償金額
（掛 金）

1施設あたりの年間総支払限度額と掛金
1医療機関：最大 1００万円（年間掛金：48,000円）
2介護サービス事業所：最大 50 万円（年間掛金：18,000円）※補償金は、直近の年間売上高（対象施設の売上高）
から1日あたりの売上高を算出し、休業日数（最長30日までの休業を補償）と保険会社が定める約定支払割合を乗じて損害額を算出し、補償金額を上限に受取ることができます。
なお、外部消毒業者を入れたことにより係る作業費用については補償の対象として、損害額に加算して計算します。

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

46以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求➡ 在宅医療における新型コロナウイルス感染症の診療に参考となる情報

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。
参加方法
送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

EVENT GUIDE

開催案内
6/3（土）
15:20 ～ 16:20

奈良市医師会学校医部会学術講演会

5/27（土）
15:00 ～ 17:15

第 69 回奈良県小児科医会学術集会（Web・座学講習会）

会場

奈良市医師会１
奈良市医師会
１階ホール

会場

座学会場：奈良県医師会館

内容

講演（15:20～16:20）「学校現場における健康課題－コロナ禍の変化を踏まえて－」内容

特別講演Ⅰ（15:05～16:05）
特別講演Ⅰ「不登校のアセスメントと初期対応～まず訊くこと、次に考えること、
そしてすること～」
奈良県西和医療センター 小児科 医長 田口 真輝

奈良教育大学 教育学部 保健体育講座 教授
単位

連絡先

笠次 良爾

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（72）:奈良県医師会指定学校医制度学校保健研修１単位

特別講演Ⅱ（16:15 ～ 17:15）
特別講演Ⅱ「思春期のリストカットと市販薬乱用」

国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 薬物依存研究部 部長

奈良市医師会（☎ 0742-33-5235）／薬物依存症センター センター長

松本 俊彦
単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC（5）: （68）
日本小児科学会 専門医制度 更新単位
ⅲ小児科領域講習：各講演につき１単位 ⅳ－B：1 単位
日本小児科医会 地域総合小児医療認定医制度
新規５単位 更新５単位
日本小児科医会「子どもの心」相談医 4単位

参加費

現地参加の奈良県小児科医会会員およびウェブ参加者（会員・非会員）：無料
現地参加の非会員：2,000円（当日のご入会も可能）

その他

現地参加申込：氏名、医療機関名をご記入のうえ
下記事務局ＦＡＸへ送付
ウェブ参加申込：下記サイトより事前登録

連絡先

奈良県小児科医会（FAX 0744-23-7796）
https://nara.med.or.jp/ped20230527/

研修会等開催案内ページへの掲載について
研修会等開催日の２か月前までに日医生涯教育認定講座の申請をされた場合は、原則掲載となります。それ以降の申請につきましては、編集の都合により掲載ができない場合もございますので、掲載を希望される場合は、奈良県医師会広報係までご相談ください。
日医生涯教育認定講座に認定された研修会等の情報は、奈良県医師会ホームページにも掲載
しています。

奈良県医師会学術部会が行う各種健康相談
相談の種類

日時

予約の有無

整形外科に関する健康相談

4 月 20 日（ 木 ）15 : 00 ～ 16 : 00

必要

内科疾患に関する健康相談

4 月 27 日（ 木 ）5 月 24 日（ 水 ）13 : 30 ～ 14 : 30

必要奈良県医師会内科部会

目の健康相談5 月 9 日（ 火 ）14 : 00 ～ 15 : 00

必要

奈良県眼科医会

精神科に関する健康相談

5 月 26 日（ 金 ）15 : 00 ～ 16 : 00

部会名

※受付締切 4 月 19 日（ 水）必要※受付締切 5 月 19 日（金）奈良県医師会整形外科部会

奈良県医師会精神々経科部会

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EVENT GUIDE

開催案内

第

59 回

日本肝臓学会総会
The 59th Annual Meeting of the Japan Society of Hepatology

肝臓学の未来予想図～倭からの覧古考新～6 152023 年会場

奈良県コンベンションセンター、JWマリオット・ホテル奈良

会長

月

日（木）～

16

会期

日
（金）

治 仁志 奈良県立医科大学 消化器・代謝内科

https://site2.convention.co.jp/jsh59/
総会事務局 奈良県立医科大学 消化器・代謝内科 〒634-8521 奈良県橿原市四条町840
運営準備室 日本コンベンションサービス株式会社（JCS） 〒650-0046 神戸市中央区港島中町6-9-1 神戸国際交流会館6階 TEL：078-303-1101 E-mail：jsh59@convention.co.jp

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

EVENT GUIDE

開催案内

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

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EVENT GUIDE

開催案内

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

奈良県医師会予定表
2023 4/15 － 5/21
4/15

土

16

日

17

月

18

火

19

水

3

水 ［憲法記念日］

4

木 ［みどりの日］

5

金 ［こどもの日］

令和 5 年度社会保険医療担当者指導計画打合せ会議

6土

第 8 回県医理事会

7

日

8

月

9

火

10

水

第 9 回県医理事会

県医学校医委員会（ハイブリッド開催）

県眼科医会メディカルスタッフ講習会（WEB 開催）

第 21 回県医定例記者会見

20

木

県医広報委員会（ハイブリッド開催）
整形外科に関する健康相談21

金

第 31 回日本医学会総会 2023 東京（ハイブリッド開催／ 23 日まで）
不妊電話相談

22

土

23

日

11

木

24

月

12

金

25

火

13

土

26

水

14

日

15

月

内科疾患に関する健康相談16

火

県眼科医会医療機関連携集談会

日医財務委員会（WEB 開催）
第 4 回地区会長協議会

27木

第 10回近医連常任委員会（大阪府医）
不妊電話相談

県眼科医会メディカルスタッフ講習会・試験

医療政策研究会（ハイブリッド開催）
第 89回コロナに関する連絡会（WEB 開催）

28

金

不妊電話相談17

水29

土 ［昭和の日］

18

木

30

日

19

金

5/1

月

20

土

2

火

21

日

第 10 回県医理事会
第 22 回県医定例記者会見
県医広報委員会（ハイブリッド開催）
不妊電話相談奈良外科学会理事会・総会・学術大会
県小児科医会役員会（ハイブリッド開催）

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

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会員の異動届出：令和 5 年 2 月 2 日～令和 5 年 3 月 1 日

入会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所届出日

R5/2/1

郡山

上田

忠弘

B

A2B （医）上田医院北和診療所

大和郡山市九条町 362－2

天理

関

賢二

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

〃

医大

原

篤志

C

A2C

奈良県立医科大学附属病院（研修医）

橿原市四条町 840

〃

保健所

鈴村

滋生

B

B

奈良市健康医療部

奈良市三条本町 13－1

〃

奈良

玉置

伸二

B

B

（独）国立病院機構奈良医療センター

奈良市七条 2 － 789

R5/2/7〃

石川 千紗都A

A1

いしかわ心臓クリニック

奈良市富雄元町 2－6－48
ライオンズプラザ富雄 1F

R5/3/1

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

大和郡山市北郡山町 104－3

R5/1/31

退会
地区

氏名

郡山

小林

秀明

B

B

（医）藤和会藤村病院

米田

宗道

B

B

自宅会員

異動

R5/2/21（上段：旧情報

下段：新情報／異動項目のみ記載）

地区

氏名

県医

日医

五條

槇野 加代子

B

A2B

槇野医院

B

自宅会員

所属施設

所属施設住所

五條市新町 2－3－8

届出日

R5/3/1

死亡退会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

桜井

佐野

貞彦

B

A2B

自宅会員

橿原

中野

志隆

A

A1

中野医院

所属施設住所届出日

R4/12/28
橿原市内膳町 4－5－16

R5/1/28

3 月 1 日現在会員数…A 会員 1,028 名、Ad 会員 8 名、B 会員 1,066 名、C 会員 27 名 ：計 2,129 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください53

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

イソノカミ

文・川本 浩康（奈良市・耳鼻咽喉科川本医院）

語にある餌の取り合いに負けた子孫で

神 社 の 鶏 を 見 て い る と、 イ ソ ッ プ 物

を 与 え て く れ る。 鶏 の 鳴 声 に は 御 利 益

で き た。 鳥 は 早 朝 か ら 活 発 で 人 に 活 力

は 餌 を 分 け 合 い、 末 長 く 生 き る こ と がき て、 餌 食 に し た 話 で あ る。 負 け た 方

ラ ス が く る み を 道 路 に 落 と し、 車 に ひ

水 を 飲 め た と い う イ ソ ッ プ 物 語 は、 カ

水さしへ入れたところ、水面は上がり、か な い の で、 く ち ば し で 小 石 を 何 度 も飲 も う と し た が、 く ち ば し が 水 面 に 届の樹枝上で過ごすものもいる。

学 南 の 高 台 に あ る。 常 緑 樹 林 が 繁 り、は な い か と ふ っ と 思 っ た。 勝 っ た 鶏 はがあるそうだ。

この神社は奈良県で最も古い神社の境 内 に 鶏 が い る。 種 類 も 数 も 多 い。 農

屋根へ上って「コケコッコー」と負けた

一 つ で あ る。 奈 良 盆 地 中 央 東、 天 理 大

作 物 の 被 害 は な い よ う だ。 夜 は 野 犬 等

か せ て、 で て き た 中 の 実 を 食 べ て い る

方 を 見 下 し て い た と こ ろ、 鷲 が や っ てのどの渇いたカラスが水さしの水をにおそわれないように鶏舎へ入るか森

現代にも通じる。

目標を段階的に設定して挑むところ

を、 人 も 学 び た い。 な せ ば な る も の である。

石上神社の鶏も何らかの工夫をしているにちがいない。

日本人のペット動物では犬が最も多い。 多 く の 神 社 に は 狛 犬 も あ る。 鶏 は何番目に多いペットになっているのかは 知 ら な い が、 日 本 人 の 一 番 多 く 食 べて い る 肉 は 鶏 肉 で あ る と い う。 こ の 肉

は 含 水 量 が 多 い の で、 や わ ら か く、 加

熱 に よ り 硬 く な ら ず、 脂 は 牛 豚 よ り も低 温 で と け や す い。 卵 も 提 供 し て く れる。 鶏 は 人 の 食 に 一 番 関 連 し て い る ので、ペットになりにくいのであろうか。

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

石上神社で動物の認識を思う

会員寄稿

奈良県眼科医会による「色覚相談」事業
㻌
学校での定期健康診断では色覚検査が希望者に対して実施されています。
色覚の違いは児童生徒の生活や進路には大きな影響を与えます。色覚について不安がある場合には、かかりつけの眼科医に相談されるようお勧めします。
奈良県眼科医会では、かかりつけの眼科医に受診・相談された後に、色覚についての相談や指導を希望される方に「色覚相談」を開設し、相談を受付しています。
対  象 ：児童・生徒のうち色覚に関する相談が必要な者
内  容 ：児童・生徒、保護者等の同席による個別検査・面談形式での
相談です。奈良県眼科医会会員医師が担当します。      場  所 ：奈良県医師会館 （橿原市内膳町 ）
料  金 ：無料予  約 ：要
予約方法 ：保護者より奈良県医師会内の「奈良県眼科医会事務局」に
電話にて申し込んでください。
           下記の電話番号に連絡し、『色覚相談の件で「奈良県眼科医会
事務局」につないでください。』とお伝えください。
  ＜連絡先＞ 
奈良県眼科医会事務局
            〒 橿原市内膳町  奈良県医師会内            7(/：０７４４－２２－８５０２

55

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

の後、旧第二内科が主として血液疾

血液疾患を診療されていました。その領地にあり、ずっと藩内で仕事をらに、奈良医大は高取藩２万５千石

職員をさせていただいています。さ進歩しました。分子標的療法や造血性疾患の治療は、この務と考えています。さらに、血液悪院ネットワークを構築することが急

球系疾患、血栓止血系疾患の３つに血液内科は、赤血球系疾患、白血なったため、大学病院の役割がさらましたが、より高度の知識が必要と治療によって、予後が大きく改善し56

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

奈良医大にも血液内科講座ができました
文・松本 雅則（奈良県立医科大学 血液内科 教授）

また、医育機関として赤血球系疾ランスの良い血液内科医を育ててい系の悪性疾患患者が病棟のほとんど

急に入院加療が必要となります。しきたいと思います。誕生したばかり

取藩の下級武士と聞いています。県余り医師１人の診療所勤務を経験しかし、当院ではベッド数、マンパワーの講座ですが、〝奈良県民を守る最終

月１日にようやく奈

ました。自治医大の卒業生といえどの問題があり、現在まで皆様の要望

デ ィ フ ェ ン ス ラ イ ン 〟を 実 践 で き る

２０２２年

も奈良県以外では１人診療所勤務はに十分お応えできなかったこともように努力いたしますので、ご指導、患や私の専門である血栓止血系疾患と申します。１９９９年から奈良医

珍しく、まして血液内科の教授になあったと思います。私の当面の目標

ご支援をよろしくお願い致します。

を占めます。これらの疾患は、治療

大 附 属 病 院 輸 血 部 に 勤 務 し て お り、るという振れ幅の大きい人生を歩んは、当科の医師を増やし、皆様から

立畝傍高校から自治医科大学に進学

２０１４年から輸血部教授として働でいる貴重な経験をさせていただいの要望にお応えできるようにするこ

良県立医科大学にも血液内科講座がいておりますので、古巣に移動したています。一方、卒業後奈良県職員とです。特に奈良県内の患者さんはの医療にも積極的に取り組んで、バという感じです。私が旧第二内科（成に初期研修医から採用されています

奈良県内で治療できるように、奈良に長期の入院が必要であり、また早田 亘 啓 教 授 ）に １ ９ ９ １ 年 に 入 局 しが、奈良医大勤務を県職と考えます

医大の状況を改善するとともに、病し、十津川村で２度にわたり計４年ました時には、血液グループは私以

年間一度も途切れることなく県で き ま し た。 私 は そ の 初 代 教 授 に

外 に ３ 名（ 責 任 者 は 現 御 所 市 医 師 会と患を担当するようになりました。最し、貢献できていることを先祖に対

年で大きく

近では呼吸器・アレルギー・血液内

幹 細 胞 移 植、 Ｃ Ａ Ｒ ―Ｔ な ど の 細 胞

大きく分類されますが、最近は急性に増していると感じます。

す。
私の自己紹介をさせていただきま

白血病や悪性リンパ腫などの白血球20す。私は高取町生まれで、先祖は高独立した講座・診療科となっていましても誇りに思っています。

月１日に就任しました松本雅則

長 の 西 川 潔 先 生 ）で、 他 の 内 科 で も11科と標榜しておりましたが、この度

34

12

まほろば勤務医
MAHOROBA KINMUI

自己紹介

ます。どうぞ宜しくお願い申し上げ

１年４月に赴任した中村孝人と申し奈良県西和医療センターに２０２

長途上の気持ちで実臨床に従事させように思えてきます。いつまでも成臨床をしていると果てしない旅路のに従事してきました。その考えで実の内科医であるという考えで実臨床が、呼吸器内科医である前に、一人ばと思い、チーム医療として取り組生方に直接お伝えできることがあれに努め、その環境の中で、後進の先配慮した診療の癒合を実践するようく診療と患者・家族の物語を大切に実感しています。エビデンスに基づるごとに、より浪花節的な大切さを謝しています。

ん作ってもらい今は亡き父に大変感なと思っています。思い出をたくさ

文・中村 孝人（奈良県西和医療センター副院長 兼 総合内科・感染症内科・腫瘍内科 部長）ます。

ていただいております。実際、自分んでいます。

私は平成

ど の よ う に ケ ア で き る の か？ 等 に息切れがどのように生じるのか？

（巨大な）ニザダイを釣ったこと、串カ 〟と い う 一 級 磯 で お 化 け の よ う な

小 学 校 ４ 年 生 時 に 潮 岬 に あ る〝 ア シ

くお願い申し上げます。

今後ともご指導・ご鞭撻の程宜していただきます。

以上簡単ですが、自己紹介とさせの年齢よりも随分若い当科のスタッ

経歴を卒業しました。前任地は大阪府枚フや研修医の先生方との討議では新年に奈良県立医科大学

方市にあるＪＣＨＯ星ヶ丘医療セン

しい知見を得ることが出来て大変勉

関して自分の研究テーマとして取り

本大島へ通じる防波堤で、夜釣りでコロダイを釣りあげたこともありま組んでいます。

に 遊 び に 父 に 連 れ て も ら い ま し た。

小さい時から頻繁に和歌山へ釣り

魚 釣 り、 テ ニ ス、 車 の 運 転 で す。

趣味

ターに呼吸器センターで呼吸器内科

強になります。

年間勤務しておりました。こ方々にご支援・ご指導・ご教授いた
だき、自分の財産となっております。

臨床
総合内科、感染症内科、腫瘍内科

狙って船釣りに行ったりもしましした。日の岬沖にハマチやメジロを尊敬する先生方の背中、患者さん教育す。
〝先生の専門分野は何ですか？〟た。当時は、自称〝釣りキチ三平〟でした。時間を見つけてぜひ行ければの診療を通じて多くを学ばせていただきました。年齢と臨床経験を重ねとご質問を頂くことがあります。この部長として現在標榜しておりま研究

医、感染制御内科医、総合内科医として10れまで多くの諸先生方、スタッフの16

れまでの専門分野は呼吸器内科です

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

57

MAHOROBA KINMUII
まほろば勤務医

文・赤井 靖宏（奈良県立医科大学 地域医療学講座 教授／同大学附属病院 臨床研修センター センター長）

面 か？」で あ る。 対 面 派 は「 ５ 月 に育て・家事あるいは勤務の都合（学若手に多いように思う。若手は、子同級生に対面で会っていないことな

コミでは、大学新入生がまだ一度もｂで行われることが多かった。マスコロナ禍では、大学の授業もＷｅにくかった人たちの会合参加を容易

ｅｂ開催は、いままで会合に参加しいろいろな考え方があろうが、Ｗる。 こ の 世 代 は、ＹоｕＴｕｂｅ 動 画

なったら、会は対面で行い、懇親会
会中は当直などが若手に集中しがち

ど、Ｗｅｂ授業の負の側面が強調さにしたことは間違いない。私は、対私自身も、アメリカの学会にオンタも 解 禁 や！」と い う 感 じ で あ る。 一で あ ろ う か ）で、 学 会 会 場 で 対 面 参

れていたように思う。しかし、私が面の良さもよくわかっているつもり会などを開催する立場になる場合が方、Ｗｅｂ派は「もはやＷｅｂの便利

加しにくい場合が多かった。そこで、個人的に医学生にＷｅｂと対面の授だが、いわゆる「学会弱者」に対する

最近はどんな会合に出ても、５月

さに慣れてしまって、対面一本やり

Ｗｅｂ 開 催 で あ る。 コ ロ ナ 禍 で Ｗｅ％は２倍速で見ることが日常であるらには戻れない！」という具合である。

ｂ開催が余儀なくされる中、思わぬ業についてたずねたところ、約対 応 と し て、 会 の 一 部 で あ っ て も Ｗ

イムで参加できるなど、Ｗｅｂ開催

おおむね、対面派は年齢が高めの

Ｗｅｂ の よ さ が わ か っ て し ま っ た。

の 学 生 が「 Ｗｅｂ が よ い 」と 答 え る。

ｅｂ開催やオンディマンド配信はぜ多いため、当然この点は気にされて傾向があるように思う。学会などの会場に行かなくとも家庭や職場から

理 由 は、 通 学 時 間 が 節 約 で き る こ

ひ継続していただきたいと考えてい以降の会の開き方が話題になる。も多くは、執行部が年齢高めの方で占多くの情報が得られること、対面学と、室温や服装など自分の好きなスる。 み な さ ん は ど の よ う に お 考 え でしい。学会参加においても講演などめられており、会を対面に戻すこと

会では聞きたい演目が重なって、や

タイルで授業に参加できること、な

すか？

の便利さは体感してきた。

にうずうずしておられるように思むなくどちらかを選ぶ場合があったどが多い。友人たちとの交流が気にいるように思う。一方、Ｗｅｂ派は、う。 対 面 派 の 方 は「 や っ ぱ り 対 面 がが、オンディマンド配信などがあれ

な る と こ ろ で あ る が「 Ｌ Ｉ Ｎ Ｅ で つちろん、大きな命題は、「Ｗｅｂか対い い で す ね。 顔 を 合 わ さ な い と ね 」

ば、聞きたい講演はすべて聞けるこな が っ て ま す か ら 」と、 や は り Ｓ Ｎにクリティカルであても不思議ではない。

を２倍速で見られる方がよいと考えとか、明らかな理由なく、なんとな

対面での会話や自分のためになると思うことには時と、わずらわしい

しなくてよいこと、旅費や宿泊費が間を使いたがるが、そうでない場合

くぼんやり、コロナ前に対面でワイ

Ｓ 世 代 で あ る。

歳 以 下 の 若 手 は、宴会などに参加である。お金のこともあるであろう

かからないことなどが今後もＷｅｂの時間の浪費

行きたくもないか。ハイブリッド開催などは大変お

開 催 が 求 め ら れ る 所 以 で あ ろ う か。

ワイやっていたころに戻りたい感じ

金がかかると聞いた。対面派は、学

30
（？）

58

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

対面？

Web
vs.

70
（？）
（？）

まほろば勤務医
MAHOROBA KINMUI

心を上向きにする【あいうえお】

理よろづ相談所病院でジュニアレジ

私は１９９６年京都大学卒で、天します。

ことになりました。よろしくお願い

県医師会広報委員会委員を担当する

良医大赤井靖宏先生のお誘いで奈良て る ひ さ ）と 申 し ま す。 こ の 度、 奈

ンター総合診療科の東 光久（あずま

初 め ま し て。 奈 良 県 総 合 医 療 セ

えるととても嬉しく思います。

ち、自分の仕事に選んでくれたと考私の仕事を通じて医療に関心を持をしており、医療系一家です。妻や学中です。妻は地域の薬局で薬剤師

３人で、３人とも医療系の大学で勉お話しします。私の家族は妻と子供

さて、私のプライベートについて活動していきたいと思っています。

福島との縁を繋ぎ紡ぐことを視野にと呼んでいます。

要 素 も 合 わ せ て【 あ い う え お 】活 動

自己啓発トレーニングで、その他のれてきます。これは、ただでできる

ますます笑顔と感謝の気持ちが生ま

元 気 を も ら っ て る の 』と 言 わ れ て、らっしゃい』『あなたの笑顔にいつも拶 し て く れ る よ う に な り、『 い っ てなります。その上、行き交う人も挨

文・東 光久（奈良県総合医療センター 総合診療科）

デントから総合診療教育部スタッフ

診療アカデミーに所属し、７年間地

２０１５年からは福島医大白河総合

瘍 内 科 領 域 の ト レ ー ニ ン グ を 受 け、

国立がん研究センター中央病院で腫知らぬ人に挨拶したり、ゴミ拾いをし て い ま し た ）、 途 中、 す れ 違 う 見

歩 い て お り（ 以 前 は ラ ン ニ ン グ 出 勤

時前に家を出て、電車に乗る前後はることです。毎朝４時に起床し、５

お：おはようえ：笑顔で

う：うれしいい：いいね

あ：ありがとう域の基幹病院である白河厚生総合病

しながら出勤しています。この原稿

私の趣味は自己啓発を学び実践す

院 で 総 合 診 療 科 の 立 ち 上 げ・ 教 育・を書いている２月はまだ暗いです

年 間 勤 務 し ま し た。 途 中、研究を行いました。個人的には、総が、春から秋は朝日も拝めてとてもまで計合診療を軸足にがん・緩和ケア・リ

清々しい気分になります。挨拶とゴてみませんか。

もしよければ皆さんも一緒にやっウマチ膠原病診療を行いつつ、院内ミ 拾 い を 欠 か さ ず に や っ て い る と、それだけで自分の気持ちが上向きに外で多職種チームを立ち上げ、運営

17を行っており、７年ぶりの奈良では

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

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MAHOROBA KINMUII
まほろば勤務医

5 年 2 月報

令和

奈良県感染症
奈良県
感染症発生動向調査情報
発生動向調査情報
感染症流行状況●下表「2月総計」の18疾患の合計数をここ5年間で比較すると、平成31年（3,566例）[2,162]、令和2年（2,937例）[1,769]、3年（441例）[0]、4年（623例）[0]、5年（4,883例）[3,836]という推移であった。[]内は合計数のうちインフルエンザの報告数。
●令和5年1月から2月にかけて、下表の18疾患のうち増加した疾患は①インフルエンザ（2,010→3,836例）、②感染性胃腸炎（561→881例）、③RSウイルス感染症（9→42例）など8疾患であった。一方、減少した疾患は❶手足口病（39→18例）、❷
咽頭結膜熱（28→17例）、❸突発性発疹（35→25例）など７疾患であった。
●地域的には、増加数が最多であった疾患は、5保健所管内すべてインフルエンザであった。一方、減少数が最多であった疾患は、奈良市保健所管内では手足口病（16→5例）、郡山保健所管内では突発性発疹（5→2例）、中和保健所東部（旧桜井保健所）管内では咽頭結膜熱（13→5例）、中和保健所西部（旧葛城保健所）管内では咽頭結膜熱（14→5例）、手足口病（11→2例）、突発性発疹（15→6例）、吉野保健所管内では水痘（2→0例）
であった。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎（0→0例）、流行性角結膜炎（11→9例）
で、後者の年齢階級は、[15-19歳][20-29歳][3039歳][50-59歳]各1例、[40-49歳]3例、[60-69歳]2例であった。
●基幹定点からは、細菌性髄膜炎（2→1例）[30-39歳]1例、無菌性髄膜炎（0→3例）[30-39歳][40-49歳][70歳-]各1例、マイコプラズマ肺炎（0→1例）[70歳-]1例であった。

感染症発生動向調査保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点週発生報告実数の月累計）
疾患名インフルエンザ

奈良市

郡山

中和（東）

中和（西）

541

1107

662

1293

ＲＳウイルス感染症

9

4

28

咽頭結膜熱

3

4

Ａ群溶連菌咽頭炎

7

吉野

2 月総計
3836

5846

1

42

51

5

5

17

45

8

3

14

1

33

69

171

257

231

185

37

881

1442

水痘

2

1

4

1

8

15

手足口病

5

10

18

57

伝染性紅斑

1

3

3

突発性発疹

9

25

60

4

8

2

3

－

0

0

－

9

20

1

3

3

3

1

1

クラミジア肺炎

01

ロタウイルス感染症

00

感染性胃腸炎2

2
1

流行性耳下腺炎

276

細菌性髄膜炎無菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎

313

急性出血性結膜炎
21

2

ヘルパンギーナ

流行性角結膜炎233

R 5 累計41
31

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

60報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 インフルエンザ（69.75） ２位 感染性胃腸炎（25.91） ３位 ＲＳウイルス感染症（1.24）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ

インフルエンザ
インフルエンザ

80.00
80

感染性胃腸炎

感染性胃腸炎
感染性胃腸炎RSウイルス感染症

Ａ群溶連菌咽頭炎

Ａ群溶連菌咽頭炎
Ａ群溶連菌咽頭炎

RSウイルス感染症
Ｒ
Ｓウイルス感染症

突発性発しん突発性発しん突発性発しん

80.00
70.00
70

70.00
60.00
60

60.00

50.00
50

50.00

40.00
40

40.00

30.00
30

30.00

20.00
20

20.00

10.00
10

10.00

0.00
0

3月

R4.3 月

4月

5月

4月

6月

5月

7月

6月

8月

7月

8月

9月

9月

10月

10 月

11 月

11月

12月

12 月

R 5 . 1月

1月

11月

12月

1月

2月

2月

0.00
3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

2月

上位 3 疾患の過去 39 年間平均と今年の比較
インフルエンザ

令和 5 年

80

平均

80

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

10

0

0
1月

1月

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

感染性胃腸炎

40

40

35

35

30

30

25

25

20

20

15

15

10

10

5

5

0

0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

8月

9月

9月

10月

10 月

11月

12 月

ＲＳウイルス感染症

5.05
4.55
4.04
3.54
3.03
2.53
2.02
1.52
1.01
0.51
00
1月
1月

61

12月

2月
2月

3月
3月

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

4月
4月

5月
5月

6月
6月

7月
7月

8月

11 月

12 月

12月

疑似症・無症状病原体保有者も含まれます）
1、
2、
3、
4、
5類および指定感染症全数把握感染症発生状況（感染症法により、
類型

疾患名

奈良

郡山

中和

吉野

2月計

累計

3

3

3

1

10

20

0

0

0

0

0

57

コレラ

0

0

0

細菌性赤痢

0

0

1

腸チフス

0

0

7

パラチフス

0

0

2

4 類 Ｅ型肝炎

0

0

37

Ａ型肝炎

0

0

6

オウム病

0

0

1

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

1

デング熱

0

0

3

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

6

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

2

ライム病

0

0

0

1

4

80

レプトスピラ症

0

0

1

日本紅斑熱

0

0

3

5 類 アメ－バ赤痢

0

0

31

ウイルス性肝炎

0

0

17

1

1

98

急性弛緩性麻痺

0

0

2

急性脳炎

0

1

23

クリプトスポリジウム症

0

0

0

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

0

6

2

3

44

1

1

46

0

0

2

2 類 結核ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

レジオネラ症1

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

1

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

2

後天性免疫不全症候群

1

ジアルジア症
侵襲性インフルエンザ菌感染症

762 その他

1211

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

0

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

2

6

80

0

1

14

8

15

739

播種性クリプトコックス症

0

0

6

破傷風

0

0

3

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

1

6

百日咳

0

0

43

風しん

0

0

0

麻しん

0

0

1

侵襲性肺炎球菌感染症

1

全国（2月）

2

水痘（入院例に限る）
梅毒

2

2

4

※ 2020 年 2 月 1 日から指定感染症に指定された新型コロナウイルス感染症については、
2021 年 2 月 13 日より新型インフルエンザ
等感染症としての届出に変更されました。
※ 今後の新型コロナウイルス感染症の集計
結果については、
厚生労働省及び奈良県による公表データをご参照ください。
・厚生労働省：国内の発生状況など
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/
kokunainohasseijoukyou.html#h2_1
・厚生労働省：データからわかる - 新型
コロナウイルス感染症情報 https://covid19.mhlw.go.jp/
・奈良県ホ－ムページ
http://www.pref.nara.jp/
http://w
ww.pref.nara.jp/（4 類）
重症熱性血小板減少症候群 4 例
サル痘 10 例（5 類）
薬剤耐性アシネトバクター感染症

4例

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

62

病原体（ウイルス）
検出患者数（令和 5 年 2 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

中部

南部

その他

臨床診断名

アデノ

41

1

急性脳炎・COVID-19・アデノウイルス感染（1）インフルエンザ

AH3

1

インフルエンザ（1）ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

2 月計

累計

性器クラミジア感染症

20

37

性器ヘルペスウイルス感染症

3

9

尖形コンジローマ

3

4

淋菌感染症

6

12

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

27

71

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

02

薬剤耐性緑膿菌感染症

00

表中の累計は、令和 5 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

帰ってきた !? 感染性胃腸炎
新型コロナウイルス感染症の第８波が減少に転じ、インフルエンザも３年ぶりに増加、学校・園の欠席者サーベ
イランスにも下痢・嘔吐のアラートが出てきました。保育園・幼稚園でのノロウイルス集団感染の他、腸管出血性
大腸菌感染症の単発例もあります。新型コロナウイルス感染症出現以降、手洗いの徹底・消毒対応など基本的な感染防止対策は身についてきましたが、消毒液の間違い（次亜塩素酸水では消毒できません！）や使用濃度間違い（汚染箇所は次亜塩素酸ナトリウム 0.1%、コロナの倍です）消毒後の換気不十分（吸い込むと害あり）等が見受けられます。特に吐物は広範囲に飛び散るので広めに確実な消毒が必要です。今後夏にかけ、上記以外に、飲食店で提供されていないはずのナマ肉によるキャンピロバクター感染症（食中毒）も出てきます。疑わしい時には検便をお願いします。
文責：郡山保健所長 水野文子

63

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

一般
入院

種別

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者（すべて）

14.4

4,637

66,786

1.5

1,106

1,651

一般

18.1

3,213

58,285

1.5

1,085

1,613

未就学者（６歳未満）

6.8

7,337

49,846

1.5

796

1,162

９割

13.5

5,054

68,200

1.5

1,251

1,852

７割

11.8

5,624

66,180

1.4

1,206

1,699

一般

17.0

3,721

63,384

1.5

1,213

1,780

未就学者（６歳未満）

7.1

7,597

53,742

1.4

819

1,112

高齢受給者

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（令和 4 年 10 月）

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

55.0

1,992

109,553

3.0-2,032-6,097

被扶養者

18.0

12,142

218,550

0.5

614

307

未就学者（６歳未満）

---

---

---

1.0

1,930

1,930

本人

0.0

0

0

1.0

494

494

被扶養者

0.0

0

0

2.0

1,172

2,343

未就学者（６歳未満）

0.0

0

0

0.0

0

0

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

18.0

3,511

63,259

1.7

1,067

1,814

８割

15.0

4,238

63,391

1.6

1,071

1,730

７割

13.9

4,877

67,743

1.6

1,143

1,801

９割

17.1

3,947

67,401

1.6

1,187

1,953

８割

14.1

4,636

65,583

1.6

1,209

1,883

７割

12.7

5,298

67,259

1.5

1,220

1,851

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

64

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

7.8

6960.154517.2

1.4

970.1

1311.510.4

5108.653022.7

1.4

869.9

1191.36.37516.947446.2

1.5

778.9

1165.3

本人

9.2

7501.869123.6

1.4

1070.91502.8家族

13.1

5316.469579.8

1.5

1058.01559.47割

9.8

7015.469002.8

1.51184.51717.8一般

11.6

5895.468675.4

1.5

1089.4

1626.0本人

8.2

7222.159185.5

1.3

1086.91459.710.7

5189.755542.6

1.3

1012.6

1361.36.0

7479.845183.6

1.5

807.8

1174.2

本人

9.1

7601.469511.5

1.4

1205.71660.5家族

13.3

6056.380637.4

1.5

1183.21764.6

7割

11.4

6110.069667.1

1.4

1326.91887.2

一般

12.3

6362.878076.3

1.5

1267.31869.2

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

65

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

理事会❷ 後援名義の使用について［増永理事］●第 12 回難病や障害を持つ子供とその家族への支第 3 回理事会

援を考える市民交流セミナー「親子レスパイト ハウ

令和 5 年 2 月 1 日／県医師会館

スからタウンへ」
東大寺福祉事業団主催、
3月18日
（土）
、
金鐘ホール。

その他

協議事項❶ 各担当理事提出 令和 5 年度事業計画について❶ 日本医師会 診療所の光熱費の変動に関する実態調査について［堀井理事］

電気料金・ガス料金等の高騰が医療機関の経営に大きな影響を与えていることを受け、日医では診療所における光熱費の高騰の実態とその経営への影響を把握し、必要な施策の検討と要望に資する基礎資料とするため、令和 4 年 10 月～ 12 月分及び前年同月分の電気・ガス料金とその使用量について実態調査が行われることになった。都道府県医師会でそれぞれ 10 施設以上の診療所（無床・有床）が対象となっ［増永理事・全理事］

各担当理事がそれぞれの事業計画について、新規事業や変更となる主な事業の説明を行った。日医認
定健康スポーツ医研修会の開催、災害医療対策委員会の設置、女性医師支援の取組み、医師会組織強化の取組み等の新規事業に加え、従来の事業の充実を図っていく計画が提出された。感染症対策では、新型コロナ関連で 5 類への変更に伴う文言修正等を加え最終案を作成する。事業計画に基づき予算案を作成し理事会の承認を得る予定。

ており、本年 3 月 7 日までの回答が求められている。

❷ 委員の推薦について

奈良県医師会では役員が回答する。

［増永理事］①奈良少年院視察委員会
奈良少年院長から令和 5 年度の標記委員 1 名の推薦依頼を受け、鉄村理事を推薦する。

第 4 回理事会
令和 5 年 2 月 15 日／県医師会館②柔道整復師の施術に係る療養費の審査委員会
標記委員の任期満了に伴い、全国健康保険協会奈良支部長から次期委員の推薦依頼を受け、岩井副会

協議事項

長を推薦する。

❶ 奈良県学校保健会報への広告協賛について［赤﨑理事］

奈良県学校保健会から、毎年発刊される奈良県学校保健会報への広告協賛について依頼。昨年に引き続き広告掲載については、県医師会 1 ページ、役員
医療機関 1/3 ページで協力することになった。

❷ 奈良県メディカルコントロール協議会委員の推薦について［増永理事］

奈良県危機管理監より、現委員の樋上理事の任期が令和 5 年 3 月 31 日をもって満了することに伴う標記委員の推薦依頼。引き続き樋上理事を推薦する。

報告事項❶ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 2 名、退会 4 名、異動 4 件。当日現在の県医会員数 2,127 名。

会議出席報告❶ 第 53 回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会について（1 月 21 日・神戸市）［友岡副会長・前田理事］－「第 2 回地区会長協議会」連絡事項❸－

連絡事項❶ 奈良県医師会医療従事者向け医療補償制度のご案
内について［増永理事］－「第 2 回地区会長協議会」連絡事項❹－

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

66

地区会長協議会

連絡事項❸「奈良県断酒連合会創立 50 周年記念大会併せて南大❶ 令和 4 年度第 7 回近医連常任委員会について（2 月 10 日・大阪市）［安東会長］

日医理事会、近医連各会合の報告の他、第 153 回
日医臨時代議員会の対応が協議された。近畿ブロッ
クからの日医年金委員会委員の任期満了（令和 5 年
3 月末）に伴う委員 1 名については後任を兵庫県からの推薦を了承。「新型コロナウイルス感染症に対する診療報酬上の特例措置の継続について」近医連

和・奈良若草・奈良市断酒会創立 35 周年記念大会」
後援名義の使用について［増永理事］

奈良県断酒連合会主催により、令和 5 年 3 月 12日（日）に奈良県産業会館において標記大会が開催されるにあたり、井上弘幸・奈良県断酒連合会会長
から後援名義使用許可申請があり、了承することになった。

発日医宛要望書について協議された。その他、医師

報告事項

国保補助金に関する MEDIFAX 記事、後援名義に❶ かかりつけ医機能が発揮される制度整備についての関する意見交換があった。

お願いに対する高市大臣からの報告について［安東会長］－「第 2 回地区会長協議会」報告事項❶－

第 2 回地区会長協議会
令和 5 年 2 月 22 日／県医師会館❷ 令和 4 年度第 3 回学校医委員会について（2 月 8 日・ハイブリッド開催）［友岡副会長・赤﨑理事・七浦理事］－「第 2 回地区会長協議会」連絡事項❷－

報告事項❶ かかりつけ医機能が発揮される制度整備についてのお願いに対する高市大臣からの報告について［安東会長］
1 月 23 日に召集の通常国会において審議される❸ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 3 名、退会 2 名、当日現在の県医会員数 2,128 名。

「かかりつけ医機能が発揮される制度整備につい会議出席報告て」、日医の考え方を示した説明文書を添付し、1 月❶ 令和 4 年度第 3 回奈良県保険者協議会医療費適正19 日付けで高市早苗経済安全保障担当大臣をはじめ
奈良選出国会議員あてに支援の働きかけをしたところ、
2 月 1 日付けで高市大臣から厚生労働省医政局総務課の西井章浩課長補佐からの回答文書を受領した。
安東会長から、日医の主張のとおり患者の受診先をあらかじめ一つの医療機関に登録限定するような仕組みは考えていないこと等が明文化されていることを紹介するとともに、とりあえず通常国会を乗り切ったことが報告され、高市大臣への感謝の念が示された。
－前号 29 ～ 33 ページ参照－

化部会について（2 月 7 日・橿原市）［安東会長・友岡副会長］－「第 2 回地区会長協議会」報告事項❷－❷ 第 4 回近医連保険担当理事連絡協議会について（2 月 4 日・大阪市）［友岡副会長・増永理事・青山理事・樋上理事
中村理事・中井理事・前田理事］－「第 2 回地区会長協議会」報告事項❸－❸ 都道府県医師会学校保健担当理事連絡協議会について（2 月 9 日・web 会議）［友岡副会長］－「第 2 回地区会長協議会」連絡事項❶－❹ 令和 4 年度 第 2 回「面倒見のいい病院」指標検討会について（2 月 10 日・web 会議）［北神監事］－「第 2 回地区会長協議会」連絡事項❺－

67

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

地区会長協議会

連絡事項❷ 令和 4 年度第 3 回奈良県保険者協議会医療費適正❶ 都道府県医師会学校保健担当理事連絡協議会について（2 月 9 日・web 会議）［友岡副会長］

文部科学省から「現在の学校保健の課題」「特別支
援教育の充実」「生徒指導提要の改訂」「GIGA スクール構想における 1 人 1 台端末とデジタル教科書の活用」に関する報告が行われたほか、事前アンケートをもとに「学校保健に関する諸課題への対応」についての協議が行われた。

化部会について（2 月 7 日・橿原市）［安東会長・友岡副会長］
令和 5 年度事業計画（案）に関する協議、第 3 期
奈良県医療費適正化計画の暫定評価に係る照会結果（中間とりまとめ）、同計画の令和 3 年度進捗状況の公表（案）が報告された。令和 5 年度計画では、第 3期計画の目標達成に向けて、各保険者が PDCA を着実に実施することや、第 4 期計画の策定に向け、
第 3 期計画の暫定評価を行い県の整理状況に応じて❷ 令和 4 年度第 3 回学校医委員会について（2 月 8 日・ハイブリッド開催）［友岡副会長・赤﨑理事・七浦理事］
令和 5 年度の予定や研修会のテーマについての協議のほか、近医連学校医研究協議会第 1 回理事会（10月 8 日開催）や第 53 回全国学校保健・学校医大会（ハイブリッド・11 月 12 日開催）に関する報告、校務支援システム（健康診断票等）に関する情報提供が行われた。

段階的に意見交換を実施することが説明された。
安東会長は、令和 3 年度進捗状況の項目に「地域別診療報酬」の記載がないことは評価しながらも、
令和 4 年 12 月 15 日の社会保障審議会医療保険部会「議論の整理」の中に「リフィル処方箋については、
地域差の実態等を確認した上で必要な取組を進めること」との記載があり、都道府県ごとのリフィル処
方箋の使用割合をランキング化し目標値を定め、インセンティブを設け下位の県に推進を促すようなことがあってはならないので、今後、保険者協議会で❸ 第 53 回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会について（1 月 21 日・神戸市）［友岡副会長・前田理事］「新型コロナウイルス感染症と医師会共同利用施設」をテーマに近畿府県医師会によるパネルディス
カッションが行われ、奈良県からは「奈良市在宅医
療・介護連携支援センターにおける新型コロナ感染症対策―奈良市自宅待機者フォローアップセンターの開設、運営について―」と題して、山﨑政直・奈
良市医師会副会長／奈良市在宅医療・介護連携支援

注視し対応していく必要があることを説明した。

❸ 第 4 回近医連保険担当理事連絡協議会について（2 月 4 日・大阪市）［友岡副会長・増永理事・青山理事・樋上理事
中村理事・中井理事・前田理事］①コロナ禍における個別指導・監査、②新型コロナウイルス感染症における臨時的な取り扱い（特例措置）について意見交換を行った。①では、奈良県医師会からコロナ禍で発熱外来を開設している診療センター長から発表が行われた。

所では特例措置で高点数になりやすく、コロナ診療❹ 奈良県医師会医療従事者向け医療補償制度のご案

すいこと等を課題として指摘。また②では、他府県標記制度（保険）の加入案内が奈良県医師会Ａ会員

べきとの意見や、感染対策にかかる加算などは、診内についてに貢献していながら高点数のため指導対象となりや［増永理事］に送付された。

医師会から 4 月以降も診療報酬の特例措置を継続す
療科にかかわらず基本診療料に組み込むよう要望していくべき等の意見があった。

❺ 令和 4 年度 第 2 回「面倒見のいい病院」指標検討会について（2 月 10 日・web 会議） ［北神監事］

令和 4 年度「面倒見のいい病院」機能の「見える化」
指標、同年度機能向上支援施策、県民向けＰＲ施策
に関する協議・報告等が行われた。

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

68日本医師会『通知文書』
69

日本医師会『通知文書』（日本医師会文書管理システム 2023 年 3 月 1 日～ 31 日掲載分）
発出日

文書名

2023/3/1

HPKI セカンド電子証明書の申請受付および医師資格証 WEB 申請サービスの開始について

2023/3/1

令和４年度地域医療介護総合確保基金（介護分）の内示について（３回目）

2023/3/2

医薬品の投与に関連する避妊の必要性等に関するガイダンスについて

2023/3/3

HPV ワクチンの接種に係る医療機関向け研修会の動画配信について

2023/3/3

新型コロナウイルス感染症における中和抗体薬「チキサゲビマブ及びシルガビマブ」の医療機関への配分について（別紙及び質疑応答集の修正）

2023/3/6

日本医師会オンラインセミナー「女性の健康課題を考える」動画配信のお知らせ

2023/3/6

労働安全衛生法施行令の一部を改正する政令、労働安全衛生規則及び特定化学物質障害予防規則の一部を改正する省令、労働基準法施行規則の一部を改正する省令等の施行に係る周知について

2023/3/6

サル痘への対応に係る LC16 ワクチン接種に関する医療法上の取扱いについて

2023/3/6

経済産業省による省エネルギー投資促進支援事業補助金及び省エネルギー診断事業について（情報提供）

2023/3/6

新型コロナウイルス感染症の５類感染症移行後に備えた患者の発生動向等の把握の準備について

2023/3/7

電子処方箋に関するオンライン説明会の実施等について

2023/3/7

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（パキロビッドパック）の医療機関及び薬局への配分について（別紙、質疑応答集の改正）

2023/3/7

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（ゾコーバ錠 125mg）の医療機関及び薬局への配分について（一部改正）

2023/3/7「医療用医薬品の供給状況に関する用語の定義」の見直しについて

2023/3/7

特定行為に係る看護師の研修制度の推進に係るリーフレットの周知のお願い

2023/3/7

医師法に基づく２年に一度の医師の届出について（再周知のお願い）

2023/3/7

医療従事者の安全確保に関する都道府県医師会の取り組み状況に関する調査（お願い）2023/3/8

医療情報・システム基盤整備体制充実加算のオンライン請求要件に係る特例措置の受付について

2023/3/8

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（ゾコーバ錠 125㎎）の使用にあたっての注意
喚起に係る追加の情報提供

2023/3/8

沈降精製百日せきジフテリア破傷風不活化ポリオ（セービン株）混合ワクチン等に係る「使用上の注意」の改訂について2023/3/8「新型コロナウイルス感染症により亡くなられた方及びその疑いがある方の処置、搬送、葬儀、火葬等に関するガイドライン」の改正について（周知依頼）

2023/3/8

材料価格基準の一部改正等について

2023/3/8

都道府県における今後の外来機能報告制度の運用等について

2023/3/9

医薬品等に係る受領文書について（令和 5 年 2 月分）

2023/3/9

妊婦健康診査の公費負担の状況にかかる調査結果について

2023/3/8

厚生労働大臣が定める介護支援専門員等に係る研修の基準等の一部改正告示について

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

文書名2023/3/9「介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」の一部改正等について

2023/3/9

B.1.1.529 系統（オミクロン株）が主流である間の当該株の特徴を踏まえた感染者の発生場所毎の濃厚接触者の特定及び行動制限並びに積極的疫学調査の実施ついて（一部改正）

2023/3/9

今後の新型コロナワクチン接種について（その４）2023/3/9

令和５年度における外来データ提出加算等の取扱いについて

2023/3/9

出産費用等の分かりやすい公表について

2023/3/10

新型コロナウイルス感染症対策 医療機関向けガイドラインの改訂および医療機関等におけるマスク着用のお願いポスターについて

2023/3/10

令和 5 年度 COVID-19 JMAT の登録および損害保険について

2023/3/10

令和 5 年「STOP ！熱中症

2023/3/10

一人親方リーフレットの周知に向けたご協力のお願い

2023/3/10「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」（自治体向け）の改訂について（15 版）

2023/3/10「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する医療機関向け手引き」の改訂について（11 版）

2023/3/10

小児の新型コロナウイルスワクチン接種の体制整備に係る医療用物資の配布について

2023/3/10

乳幼児（６か月歳から４歳）用のオリジナル株（１価）ファイザー社ワクチンの配分等について

2023/3/10

モデルナ社のオミクロン株対応ワクチンの配送等について（その２）2023/3/10

武田社ワクチン（ノババックス）の配分等について（その７）2023/3/10

小児（５歳から 11 歳）用のオリジナル株（１価）ファイザー社ワクチンの配分等について

2023/3/10「東日本大震災の被災者の一部負担金等免除証明書の取扱い等について 」の一部改正について

2023/3/10

今春の新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の予防接種法令改正事項の関係通知について

2023/3/13
2023/3/13
2023/3/13

日本医師会『通知文書』

発出日

クールワークキャンペーン」の実施について

病院におけるアスベスト（石綿）使用実態調査に係るフォローアップ調査の結果の公表及び今後の対応等について
令和５年度スポーツによる地域活性推進事業（運動・スポーツ習慣化促進事業「医療と連携した地域
における運動・スポーツの習慣化の取組」「運動・スポーツ関連資源マップの作成・活用」）における協力依頼について「身元引受人がないウクライナ避難民に係る介護保険における保険料及び利用者負担の財政支援の再延長について」の送付について

2023/3/13

令和 5 年度団体契約を通じた電話医療通訳の利用促進事業実施団体の公募について

2023/3/13

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（パキロビッドパック及びゾコーバ錠 125mg）の薬価収載に伴う医療機関及び薬局への配分等について

2023/3/14

国民生活センター「医師からの事故情報受付窓口」の周知について

2023/3/14

新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いにおける初診からの電話や情報通信機器を用いた診療に係る要件の遵守の徹底及び実施状況の報告について（周知）2023/3/14

令和 4 年度全国介護保険・高齢者保健福祉担当課長会議資料について

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

70日本医師会『通知文書』
71

発出日

文書名

2023/3/14

東日本大震災により被災した被保険者の利用者負担等の減免措置に対する財政支援の延長等について

2023/3/13

サージカルマスクの国備蓄品の売却について

2023/3/14

新型コロナワクチンの接種に伴い副反応を疑う症状が生じた者への対応について（再周知）2023/3/14

障害者の雇用の促進等に関する法律施行令及び身体障害者補助犬法施行令の一部を改正する政令等の公布について2023/3/14

新型コロナワクチン接種後の副反応を疑う症状に関する研究への協力について（再依頼）2023/3/15

令和４年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて

2023/3/15

妊産婦に対する肝炎ウイルス検査に関する情報提供の充実について

2023/3/15

保育所における感染症対策ガイドライン（2018 年改訂版）（2022（令和４）年 10 月一部改訂）の一部
修正について（その２）2023/3/15

令和５年度の病床確保料の取扱いについて

2023/3/15

独立行政法人福祉医療機構による新型コロナウイルス対応支援資金の令和 5 年 4 月以降の融資条件について（情報提供）

2023/3/15

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の構築について

2023/3/15

公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱いについて

2023/3/16

医療法施行規則の一部を改正する省令について

2023/3/16

融雪出水期における防災態勢の強化について

2023/3/16

医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて

2023/3/16

後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて

2023/3/16

無痛分娩の提供体制に関する情報公開の一元化・推進について（再々周知依頼）

2023/3/17

医療事故の再発防止に向けた提言第 17 号の公表について

2023/3/17

手術前等に行われる肝炎ウイルス検査の結果を踏まえた受診・受療・フォローアップの推進等の医療機関管理者への協力依頼について（周知依頼）

2023/3/17

高齢者施設等におけるオミクロン株に対応した新型コロナワクチン接種進捗状況の実態調査②の結果について2023/3/17「精神保健指定医の新規申請等に係る事務取扱要領の制定について」の一部改正について

2023/3/17

供給が著しく困難で十分償還されていない特定保険医療材料に対する学会からの意見について

2023/3/20

新型コロナウイルス感染症の発生に伴う定期の予防接種の実施に係る対応について（再周知）2023/3/20

９価ＨＰＶワクチン定期接種化に関するリーフレット作成及び改訂について

2023/3/22

マイナンバーカードの取得、健康保険証利用申込及び公金受取口座登録の促進について（周知依頼）

2023/3/20

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（パキロビッドパック）の薬価収載に伴う医療機関及び薬局への配分等について（その２）奈良県医師新報 2023 April Vol.855

日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2023/3/20

オンライン資格確認の導入の原則義務付けに係る経過措置の申請期限等について

2023/3/22

令和４年度都道府県医師会糖尿病対策（推進会議）担当役員・担当事務局名簿および糖尿病対策推進
事業状況等の送付について

2023/3/22

厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その 42）」の送付について

2023/3/22

信用保証協会によるセーフティネット保証 5 号の指定期間延長について（情報提供）

2023/3/22

文部科学省発出「『学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル（2023 年 4
月 1 日 ver.9）』の周知について（依頼）」および「新学期以降の学校におけるマスク着用の考え方の見直し等について」の送付について

2023/3/22

使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について（令和 5 年度薬価改定）

2023/3/22

日医君 LINE スタンプ無料配布に関する周知へのご協力に対する御礼

2023/3/22

新型コロナウイルス感染症が五類感染症に位置づけられた場合の医療機関への行政検査の委託契約の終了について2023/3/22

都道府県連携協議会の運営規則等の基本的な考え方について

2023/3/22

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について

2023/3/23

厚生労働省ホームページ「妊娠と薬」の公表について（周知依頼）

2023/3/23

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う公費支援の費用の請求に関する診療報酬明細書の記載等について

2023/3/24「介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和 4 年度分）」の一部改正について

2023/3/24

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（ゾコーバ錠 125㎎）の使用にあたっての注意
喚起に係る追加の情報提供（新資材の活用の依頼等）

2023/3/24

日本看護協会「看護管理者の育成、マネジメント強化事業」について

2023/3/24

タンザニア連合共和国におけるマールブルグ病の発生に係る注意喚起について

2023/3/24

医師会共同利用施設の設立状況等（2023 年 4 月 1 日現在）調査について

2023/3/24

令和５年度薬価基準改定に伴う医薬品の安定供給について

2023/3/24

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（パキロビッドパック）の薬価収載に伴う医療機関及び薬局への配分等について（その３）2023/3/24

ドローンによる医薬品配送に関するガイドラインについて

2023/3/24

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（ゾコーバ錠 125mg）の薬価収載に伴う医療機
関及び薬局への配分等について

2023/3/26

業務管理体制の整備に関する届出システムの運用開始について（情報提供）

2023/3/27

第 31 回日本医学会総会

2023/3/27

新型コロナウイルス感染症対応に係るパルスオキシメータの医療機関への無償譲渡について

2023/3/27

経済産業省による省エネルギー投資促進支援事業費補助金の公募期間等について（情報提供）

2023/3/28

厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その 43）」の送付について

登録推進活動のお願い

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

72日本医師会『通知文書』
73

発出日

文書名

2023/3/29「成育医療等の提供に関する施策の総合的な推進に関する基本的な方針の変更について」に係る情報提供について

2023/3/29

職域におけるウイルス性肝炎対策に関する協力の要請について

2023/3/29「使用上の注意」の改訂について

2023/3/29「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」の一部改正について

2023/3/29「遺伝子治療等臨床研究に関する指針」の一部改正について

2023/3/29「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について

2023/3/29「病院又は診療所における診療用放射線の取扱いについて」の一部改正について（令和４年度その２）

2023/3/29

厚生労働省「看護教育ポータルサイト」リニューアルおよび看護学生の臨地実習ＰＲ動画について（周知依頼）

2023/3/29

電磁的な方法による届出等の努力義務等、新型インフルエンザ等感染症等に係る検体の提出要請等及び新型インフルエンザ等感染症等の患者の退院等の届出に係る規定の施行について

2023/3/29

新型インフルエンザ等に係る「特定接種管理システム」に関わる告示改正について

2023/3/29「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律」の一部の施行について2023/3/29

使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について

2023/3/29

抗 PD-1 抗体抗悪性腫瘍剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について

2023/3/29

トラロキヌマブ（遺伝子組換え）製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について2023/3/31

医療事故調査・支援センター 2022 年年報の公表について

2023/3/29

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（ゾコーバ錠 125mg）の薬価収載に伴う医療機
関及び薬局への配分等について（その３）2023/3/30

令和５年度版 死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルについて

2023/3/30

医療法第２５条第１項及び第３項の規定に基づく立入検査の実施について

2023/3/30

日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会の承認について

2023/3/30

日本医師会認定健康スポーツ医の認定（新規・更新）について

2023/3/30

文部科学省発出「令和 4 年度学校保健関係の地方交付税措置の主な内容の周知について（依頼）」（日医発第 1523 号（健Ⅰ））について（補足）2023/3/30

院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）に係る医療機関の参加要件について（その２）2023/3/31

ペグバリアーゼ（遺伝子組換え）製剤の使用に当たっての留意事項について

2023/3/31

ペグセタコプラン製剤の使用に当たっての留意事項について

2023/3/31

医薬品の濫用防止に関するポスターについて

2023/3/31

抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリンに係る「使用上の注意」の改訂について

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2023/3/31「重篤副作用疾患別対応マニュアル」の紹介ポスターのホームページ掲載について

2023/3/31

医療法等において定期的に実施することが求められる業務等について

2023/3/31

医療機関等への支援に関する新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金における「電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援地方交付金」の活用について

2023/3/31「令和４年度診療報酬改定関連通知等の一部訂正について」および「疑義解釈資料の送付について（その 44）」の送付について2023/3/31「出産育児一時金等の支給申請及び支払方法について」の一部改正について

2023/3/31

厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その 45）」の送付について

医の倫理綱領医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持もしくは増進を図るもので、医師は責任の重大性を認識し、人類愛を基にすべての人に奉仕するものである。
1．医師は生涯学習の精神を保ち、
1．
医師は生涯学習の精神を保ち、つねに医学の知識と技術の習得に努めるとともに、その進歩・発展に尽くす。
2．医師はこの職業の尊厳と責任を自覚し、教養を深め、人格を高めるように心掛ける。
3．医師は医療を受ける人びとの人格を尊重し、やさしい心で接するとともに、医療内容についてよく説明し、信頼を得るように努める。
医療内容についてよく説明し、信頼を得るように努める。
4．医師は互いに尊敬し、医療関係者と協力して医療に尽くす。
5．医師は医療の公共性を重んじ、医療を通じて社会の発展に尽くすとともに、法規範の遵守および法秩序の形成に努める。
6．医師は医業にあたって営利を目的としない。

日本医師会綱領
日本医師会は、医師としての高い倫理観と使命感を礎に、人間の尊厳が大切にされる社会の実現を目指します。
１．日本医師会は、国民の生涯にわたる健康で文化的な明るい生活を支えます。
２．日本医師会は、国民とともに、安全・安心な医療提供体制を築きます。
３．日本医師会は、医学・医療の発展と質の向上に寄与します。
４．日本医師会は、国民の連帯と支え合いに基づく国民皆保険制度を守ります。
以上、誠実に実行することを約束します。

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

74対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供を
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として
健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。
はじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですかあなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載● 3 月 2 日掲載 「足関節外果剥離骨折」
瀬戸靖史（桜井）会員● 3 月 16 日掲載 「eGFRとは」
山下圭造（北葛）会員● 3 月号「中高年男性の疲れの原因 ―もしかしたら男性更年期障害かも」
植月祐次（天理）会員



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広報紙など

● 2月分

「花粉症」
「花粉症
」

●放映中



笠原仁（橿原）会員



広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼



市町村


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21：57）
令和 4 年 5 月～令和 5 年 4 月まで放映予定

3月 3、10、17、24、27日「新型コロナ“凡事徹底”編」「特定健診受診勧奨編」各15秒×2回「第 18 回市町村対抗子ども駅伝大会
回市町村対抗子ども駅伝大会」」
3月 4日「花粉症編」「医師会紹介編」15秒×2回

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

「ふるさ
ふるさと
とＣＭ
ＣＭ大
大賞 NARA 2023
023」」
3月 31日「医師会紹介編」「糖尿病編」15秒×2回

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、県医師会ホームページや YouTube でも公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各
医療機関や地域のイベント等でご利用ください。

▶医師会紹介編▶インフルエンザ編
▶熱中症編
▶糖尿病編
▶花粉症編
▶高血圧編
▶薬の正しい飲み方編▶脳卒中編▶Ｃ O ＰＤ編▶ＣＫＤ編▶新型コロナウイルス感染症（ソーシャルディスタンス）編▶受診前に電話で相談を！編▶受診勧奨編▶新型コロナワクチン編 ▶凡事徹底編▶特定健診受診勧奨編
75

奈良県医師新報 2023 April Vol.855

「長谷寺桜景」
表紙

撮影・文／竹田洋祐（奈良）会員

でも入学式が行われ、良き医療人をりました。奈良県立医科大学医学科

さて、４月になり、新年度が始ま動を進めていきたいと考えています。

もに勤務医の存在をアピールする活

すが、広報委員としては、東先生とと十分にできていないと反省していまです。医師会の中で勤務医の活動が生身の医師よりも患者さんに寄り添

き て い ま す が、 使 い 方 に よ っ て は、

れ ま せ ん。 例 え ば、 ChatGPT
が医療の様々な分野で試行的に使われてのものが大きく変革しているかもし世界に深く浸透し、医療の在り方そるでしょう。さらに、ＡＩが医療の人口当たりの医師数はどんどん増えと 人 口 減 少 が ま す ま す 進 む な か で、いるのかなと考えます。少子高齢化の不安を抱きながらの春の日です。

シュな若人への期待と将来への一抹る の は 私 だ け で し ょ う か。 フ レ ッに な る の で し ょ う か。 ChatGPTの記事などを見るたびに、ＡＩの進歩

医師はどのように医療に関わることように医療に取り入れられ、私たちが で き る で し ょ う。 Ａ Ｉ 技 術 は ど ので、 何 時 間 で も お 付 き 合 い す る こ と〒 634-8502〒 630-8031

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161（赤井 靖宏）

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奈良県医師新報 2023 April Vol.855

今回の医師新報は、勤務医の担当

志す１１３名のフレッシュな医学生

う対応ができるのでは、とも言われ

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502の速さに驚きを超えて、怖れを感じが入学しました。入学したみなさんます。何より、ＡＩは疲れません（と思 い ま す ）。 患 者 さ ん が 納 得 す る ま© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます

が１人前の医師になって活躍する
20

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年後の医療の世界はどうなって1,000 円―春 の 長 谷 寺 の 昼 下 が り、 満 開 の桜の中に五重塔がそびえていまし信心深いとは言えない私ですら、※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社昭文社

印刷所

た。

一般社団法人奈良県医師会

発行人「 極 楽 浄 土 も か く あ り な ん 」と 夢 中

令和 5 年 4 月号 Vol.855

編集後記で撮影しました。

奈良県医師新報

Editor'sPostscript
ニコン D800 nikkor AF75-300mm
F8 絞り優先 オート ISO400

奈良県医師新報

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奈良県医師新報では、先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

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だいた方には、
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呈いたします。
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1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
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別刷をご
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50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
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