令和 5 年 6 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日第三種郵便物認可

6

June 2023
vol.857奈良県医師新報

N ara Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin「チャットＧＰＴ」とは米企業「オープンＡＩ」が開発した人工知能ツールである。

チャットＧＰＴは関数計算、プログラミングだけでなく、作詞作曲などもこなす。
試しにリウマチに関するクリニカルクエスチョンを入力したところ、瞬時に推奨文とその根拠となる文献を数件挙げてきた。

筆者がそういう研究があって欲しいと期待しつつも探しきれなかった文献である。

しかしインパクトファクターの高い雑誌に掲載されているはずの件の文献は実際には存在しなかった。
チャットＧＰＴは躊躇なく文献を捏造し、誤った判断材料を提供した。

まるで映画「ターミネーター」のＡＩコンピューター「スカイネット」のように。

ではクリニカルクエスチョンではなく、実診療に人工知能は使えるのであろうか。

我々は診療にあたり五感を研ぎ澄まし理学的所見を網羅的かつ系統立てて得ている。

小児科のポリクリでは赤ちゃんの便の臭いを嗅ぎ、外科では硬直した腹部を触診した。
このような五感のデジタル化は現時点では容易ではないと考える。
チャットＧＰＴの登場は生身の診療がまだまだＡＩに取って代わられない分野であることを明らかにしているのではないだろうか。

文・樋上謙士青杏丹林 文・樋上謙士

奈良県医師新報
令和
Vol.

5 年 6 月号

857

2

第 22 回奈良県医師会定例記者会見「第９波」は立ち上がりの傾向
５類移行後も感染防止策を呼びかけ ―安東会長―

11『新型コロナウイルス感染症』対応に関する動向

22

新型コロナウイルスワクチン接種について

23「骨太の方針 2 0 2 3 」集約に際しての働きかけを依頼

30
34―高市早苗経済安全保障担当大臣の迅速な対応―
開催報告

令和５年度 奈良県医師会医療政策研究会 開催
一般社団法人日本循環器協会との共催により『令和５年度第１回奈良県医師会生涯教育講座』を開催―専門医以外の先生に知ってほしい、心房細動最新の診療と話題―
なら医療のなかま36「地域看護事業部の取り組み」

38

お知らせ

46

「第 13 回奈良県医師会フォトコンテスト」作品募集

50

開催案内

56

奈良県医師会予定表（2023 年 6 /15～ 7 /21）

57

会員の異動

文・奈良県看護協会 常任理事 荒田久美子

会員寄稿

62 「ＷＢＣ 世界の人種別野球大会」
奈良市・耳鼻咽喉科川本医院

川本浩康

まほろば郡山64「ＪＣＨＯ大和郡山病院（旧 奈良社会保険病院）と私」…岡 裕也（地域医療機能推進機構（ＪＣＨＯ）大和郡山病院 副院長）
「生まれ変わった奈良厚生会病院」…三笠桂一（奈良厚生会病院 院長）

表紙「あじさい回廊」
撮影・梅本典江 会員（高田）70

奈良県感染症発生動向調査情報（令和 5 年 4 月報）74

医療保険医科診療平均点数（令和 4 年 12 月）

76

第 7 回・8 回理事会／第 4 回地区会長協議会／日本医師会「通知文書」

84

健康教育プログラム

88

編集後記

第

５月

回奈良県医師会定例記者会見日、県医師会館で第回 定 例 記 者 会 見 を 開 催。 安 東 範 明・

第９波の流行状況
安東会長は、４月中旬以降、緩やかに感染者数が増加傾向にあること

日までの定点把日に発表され、以安東会長の診療所では、陽性率が

また、インフルエンザの流行状況

動向を注視していくことを話した。

に感染のピークが来た経験から、定上昇傾向にあることから、これまで

は落ち着いているものの、５月に宮後毎週金曜日に前週の定点報告数がの波の立ち上がりでも患者数が逼迫

崎県の学校でインフルエンザの集団

点 把 握 の 数 値 と と も に、 今 後 の 感 染

していなくても陽性率が上がった後公表予定であることを伝えた。

握の数値は５月

明。５月８日からすことができなくなったことを説

来の新規感染者数の推移グラフを示

者数は定点把握に移行したため、従奈 良 県 医 師 会 会 長 が、 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 の 第 ９ 波 の 流 行 状 況

安 東 会 長 は、 ５ 類 移 行 後 も 医 療 機 関 で は 引 き 続 き 動 線 や 時 間 的 分 離等の感染対策を行ったうえで診療をしていることから、発熱等症状によ り 受 診 す る 際 に は、 事 前 に 医 療 機 関 へ 電 話 等 に よ り 受 診 方 法 を 確 認する よ う 呼 び か け た 。
県医師会からは感染症担当の友岡俊夫副会長、中村義行理事 も出席
し た ほ か、 メ デ ィ ア か ら は 新 聞 社 ５ 社、 通 信 社 １ 社、 テ レ ビ 局 ２ 社 が参加 し た 。

14

19

た。

を伝えながら、５月８日以降、感染22をはじめ、５類移行や感染防止策に関する話題等について、解説を行っ（木）「第９波」は立ち上がりの傾向
５類移行後も感染防止策を呼びかけ ― 安東会長 ―

22

18

2

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

るケースがあることから、コロナと院でもインフルエンザＡ型が発生す

感染が発生したとの報道があり、自こと等を伝えた。

を算定できる取扱いが示されている「 特 定 疾 患 療 養 管 理 料（ １ ４ ７ 点 ）」報酬上の特例として、３カ月に１回日まで）の間、療機関間で行うこととなる。奈良県

５類移行後の入院調整は、原則医５類移行後の入院調整

インフルエンザの感染の予防は同じだとして、引き続き事業所や学校等で工夫して感染予防を継続してほしいことを伝えた。

５月８日の類型見直し

では、移行期間（８月から、個人の選択を尊重し、国民の基 づ き 行 政 が 要 請・ 関 与 す る 仕 組 みせることを正式決定。今後は法律に

ら感染症法上の５類感染症へ移行さ

ロナウイルスを予定通り５月８日かが 求 め ら れ る 中、 空 床 が 少 な い 場 合

保病床数が減少し通常医療との両立に予想される大きな流行の際に、確る こ と と な っ て い る。 た だ し、 冬 場

入院調整の枠組みを継続して対応す場合、入院調整困難事案として県が複数の医療機関に調整して断られた

自主的な取り組みを基本とする対応に入院調整が困難になることも想日に新型コに転換する。また、幅広い施設でコ

定 さ れ る と し て、 安 東 会 長 は「 行 政は高額療養費の自己負担限度額から３割が自己負担となり、入院医療費

また、医療費では検査費用の１～めながら県とは丁寧に相談していくる 」と 述 べ、 今 後 の 流 行 状 況 を 見 極検討していただきたいと期待していを残していただきたい。また新しくと し て 何 ら か の（ 入 院 調 整 の ）方 法

２万円減額することや、新型コロナ

意向を伝えた。

ていくこととなる。

ロナ患者を受け入れる体制へ移行し厚生労働省は、４月

27
治療薬は全額補助があること。その他、新型コロナウイルスの罹患後症状（ い わ ゆ る 後 遺 症 ）に 関 す る 診 療奈良県医師新報 2023 June Vol.857

3

27

波、秋冬

波を避けるため、または小さな今後の夏場にかけての感染防止の５つの基本の波に抑えるためにも、引き続き県民にお願いしたいこととして、感染防止の５つの基本について呼びかけた。

エチケットの実施、外出時はマス❷その場に応じたマスクの着用や咳ＣＤＣ）を新設する法案が５月

立健康危機管理研究機構」（日本版

国際医療研究センターを統合し、「国

日、

クを携帯しましょう。
❸換気、密集・密接・密閉（三密）の衆院厚生労働委員会で審議入りしたことを紹介。同機構は、新設する内省の求めに応じて、政策決定に必要

閣感染症危機管理統括庁や厚生労働❹手洗いは日常の生活習慣にしましょな科学的知見の調査研究を行う。平

❶体調不安や症状がある場合は、無動計画の策定・推進、感染症の発生・の統括庁は、特措法に基づく政府行意見を示すこととされている。

パンデミック時には政府対策本部でう。適切な手指消毒薬の使用も有❺適度な運動、食事、禁煙など、適切

時 か ら 知 見 を 迅 速 に 提 供 す る ほ か、回避は引き続き有効です。

10

効です。

はなく、一般に感染症の流行が落ちな生活習慣で健やかな暮らしをお新型コロナウイルス感染症だけで着いている時期でも、地域での感染

くりましょう。

内閣感染症危機管理統括庁
９月設置

症の流行状況に関心を持ち、自らを感 染 症 か ら 防 ぎ、 身 近 な 人（ 高 齢 者や リ ス ク の あ る 方 ）を 守 る、 ひ い ては社会を感染症から守ることは重要であり、基本的な対策を一人一人が新型インフルエンザ等対策特別措
日の理せず自宅で療養、あるいは医療蔓延防止に関する統合調整などを担

共同通信社

身に着けておくことが必要。特に呼置法・内閣法の改正案が４月

参議院本会議で可決、成立し、政府

吸器疾患は高齢者に対しては生命にかかわるリスクが高いため、高齢者

は最速で９月１日にも内閣感染症危機管理統括庁を発足させる方針であ機関を受診してください。受診のうもの。

ることを伝えた。内閣官房に置くこ

前には、医療機関に電話等で受診が重要だとした。

の方々に感染が及ばないような配慮

21

その他、国立感染症研究所と国立

奈良テレビ

ＮＨＫ

日本経済新聞

読売新聞

毎日新聞

奈良新聞

産経新聞

10

方法の確認をお願いします。

5/18 記者会見 参加メディア

114奈良県医師新報 2023 June Vol.857

日本医師会員向けキャッシュレスサービス
会員みなさまの経営を支える低手数料のキャッシュレスサービス
手数料率

1.45

※1

%

日医会員かつVisa/Mastercard®の
場合のみ

初期費用
利用料

日医会員

無料

限定

電子マネー除く▲

詳しくは下記サイトをご確認ください。

1.45%

※1

（非課税）

低率の手数料でご利用いただけます。詳しくは日医会員サイトをご確認ください。
※1 当サービスをご利用中の医療機関様にも決済手数料1.45％が適用されます。適用開始日時は近日中に紹介サイトでお知らせいたします。

2.53%
（税込）

※電子マネーのご利用には月額550円（税込)の利用料がかかります。クイックペイの利用も調整中です。

1.20%～※JPQRは総務省の紹介サイトからお申込みください。https://jpqr.paymentsjapan.or.jp/

または、右記二次元バーコードよりアクセスしてください。
紹介サイト｜ ORCAMO キャッシュレス
お問い合せ｜orca-cashless@pm.orcamo.co.jp〒113-0021 東京都文京区本駒込六丁目1番21号 コロナ社第3ビル6階 電話：03-5981-9683（営業企画部）5奈良県医師新報 2023 June Vol.857

県医師会が会見
新型コロナ 受診前に医療機関に連絡を奈良テレビ放送 2023/5/18 18:50

県医師会は 18 日、記者会見を開き新型
コロナの感染と疑われる症状が出て受診する際には、医療機関に事前に連絡し、受診方法などを確認するよう改めて呼びかけました。
会見で県医師会の安東範明会長は、新型
コロナの感染症法での位置づけが 5 類に移行し、今後の感染状況は、定点医療機
関からの報告をまとめた 1 週間ごとの数値で発表されるため、リアルタイムでの把握が難しくなると述べました。
その上で、大型連休明けに感染が拡大している可能性を指摘し、19 日発表される５類となったあと最初の１週間のデータを注視したいとしました。
一方、5 類移行後は幅広い医療機関で新型コロナの受診が可能になりましたが、待合室ではリスクの高い人も受診待ちをしているケースがあるとして、県民に対し次のように呼びかけました。
県医師会

安東範明会長は「コロナウイルス感染の可能性のある、咳をしている方、喉が痛いとか、高熱が出ている患者さんがいきなり受診して、そういう人たちと混ざって受診の順番待ちをしているというのは危険なことなので、受診の場合には前と同じように医療機関に電話等で受診方法の確認を、ぜひお願いします。」と話しました。
また、季節性インフルエンザについては感染者が減っているが、宮崎県の高校で発生した集団感染を受けて、まだ感染拡大への警戒や対策は必要ではないかと述べました。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

6

奈良 NEWS WEB

奈良県医師会長“ 第９波に入っている可能性 ” 新型コロナ
5 月 18 日

14 時 36 分

県医師会の安東範明会長は 18 日の定例記者会見で、「新型コロナウイルスの感染状況が第９波に入っている可能性がある」と指摘したうえで、高齢者や基礎疾患がある人にとっては重症化や死亡のリスクがいまだに高いとして、あらためて状況に応じた感染対策の継続を呼びかけました。
新型コロナウイルスは、今月 8 日に感染症法上の位置づけが季節性インフルエンザなどと同じ「5 類」に移行しました。
これに伴い、流行状況の把握は指定した医療機関に週１回報告してもらう「定点把握」に変更され、奈良県でも 19 日初めて結果が公表される予定です。
18 日、橿原市で開かれた県医師会の定例記者会見で、安東範明会長は新型コロナの新たな感染者数
が先月中旬から増加傾向にあり、医療現場でも感染者の増加を実感しているとして、「感染状況が第９波に入っている可能性があるので、あすの結果を注視したい」と述べました。
そのうえで、新型コロナは高齢者や基礎疾患がある人にとってはいまだに重症化や死亡のリスクが高いという指摘があることを示し、リスクが高い人への感染を防ぐため、あらためて手の消毒やマスクの着用など基本的な感染対策を状況に応じて継続するよう呼びかけました。

7

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

「第９波」」の可能性
日、橿原市内膳町５丁目の県医師会館で開かれた。安東範明会長は新型コロ

県医師会、警戒呼びかけ県医師会の定例記者会見が新型コロナ

感染症法上の分類が季節性

ま た、 ５ 類 移 行 に 伴 い、
イ ン フ ル エ ン ザ と 同 じ「 ５ 入 院 調 整 は 医 療 機 関 同 士 で

月以降も調
10
症から防ぎ、身近な人を守っ と要望した。

に 関 心 を 持 ち、 自 ら を 感 染 整 の 枠 組 み を 残 し て ほ し い 」「地域での感染症の流行状況 期 間 が 終 わ る

な る 傾 向 が あ っ た 」 と 指 摘。 に な る 可 能 性 も あ る。 移 行

立 ち 上 が り は 陽 性 率 が 高 く （ ひ っ ぱ く ） し、 調 整 が 困 難

は「 こ れ ま で も 感 染 の 波 の す る が、 医 療 機 関 が 逼 迫と な っ て い る が、 安 東 会 長 で「 わ れ わ れ も 全 力 で 調 整

タイムでの状況把握が困難 を残したことを評価した上

把 握 と な っ た こ と で リ ア ル 合 は 一 定、 関 与 す る 枠 組 み

者 数 の 把 握 が 全 数 か ら 定 点 県 が、 入 院 調 整 が 困 難 な 場

類 」 に 変 更 さ れ、 新 規 感 染 行 う こ と が 基 本 と な っ た が、新型コロナ感染「第９波」
入りへの警戒を呼びかける県医師会の安東会長＝18日、橿原市内膳町５の県医師会館

いるという。

検査の陽性率５割超

今 月 ８ 日 に 新 型 コ ロ ナ の てほしい」と呼びかけた。

安東会長の医院では５月の連休明け以降、毎日、コロナの陽性者が出ており、検査の陽性率は５割を超えて４月から感染の波が立ち上がり、『第９波』に入っているのではないか」との見方を示し、警戒を呼びかけた。

ナウイルスの感染状況について「５月８日以降、新規感染者の全数が出なくなったので推測しかできないが、

18

金曜日
令和 5 年（2023年）5月19日

聞
新
良
奈

8

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

の 位 置 づ け が ８ 日 か ら「 ５ に つ い て、「どのくらいの数類 」 に 移 行 し た こ と に 伴 い、 に な る か 注 視 し て い る 」 と感 染 者 数 は こ れ ま で の 全 数 述べた。

「第９波」
「第９波
」 予兆ありについて、県医師会の安東範明会

長は 18 日に開いた定例記者会見で「感染拡大の第９波に入りつつある」と語り、十分な感染対策を取

新型

コロナ

新型コロナウイルスの感染状況

るよう県民に呼び掛けた。

安東会長は、県が毎日発表していた 1 日あたりの新規感染者数が、４月中旬から増加傾向に入ったと指摘した。さらに、自身の診療所の検査で「肌感覚だが、半数以上が陽性になっている」と述べ、陽性率も上昇しているとの見解を示した。その上で「これまでも陽性率の上昇が、感染拡大の予兆だった」と危機感をあらわした。

一方、既に感染して抗体を持つ人も増えていることなどを理由に「（第９波は）第７、８波に比べてかなり低いレベルの山となるのではないか」とも語った。

安東会長は「必要に応じてマスクを着用することが必要だ。感染を広げないために医療機関を受診する時は必ず事前に受診方法の確認を取ってほしい」と訴えた。 【吉川雄飛】

新型コロナ第９波「 す で に 来始めている」
日 の 定 例 記 者 会 見 で、 分 の 報 告 で 傾 向 を 把 握 す る

県医師会の安東範明会長 点医療機関」からの１週間

安 東 会 長 は、 新 規 感 染 者

日に公表予定の５類移行後初めての県内

ク や 換 気 な ど の 基 本 的 な 感 そ の 上 で、

招 く と し て、 引 き 続 き マ ス て い る 可 能 性 が あ る と 指 摘。

感 染 が 急 拡 大 す れ ば 逼 迫 を と か ら、 す で に ９ 波 に 入 っ

病 床 は 逼 迫 し て い な い が、 も 陽 性 率 が 上 昇 し て い る こ

識 を 示 し た。 現 時 点 で 入 院 に あ り、 県 内 の 医 療 現 場 ででに来始めている」との認 数が４月中旬から増加傾向

状 況 に つ い て、
「第９波がす新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感 染 ようになった。

は

県医師会長

新型コロナの感染症法上 の定点医療機関からの週報

染対策を呼び掛けた。

19

感染対策呼び掛け

県医師会長

18

把握はせず、指定された「定奈良県医師新報 2023 June Vol.857

9

2023年（令和 5 年）5 月 19 日
（金）
毎日新聞

金曜日

令和 5 年（2023 年）5 月 19 日

産経新聞

日 の 定 例 記 者 会 見 で、 を 公 表 す る。 ５ 類 移 行 後、

県医師会の安東範明会長 医療機関に絞って感染者数

県医師会「定点把握」に変更で感染状況の正確さ 懸念

はま た、 安 東 会 長 は 感 染 状

内で４割を超えたという日 か ら イ ン フ ル エ ン 見方を示した。

ザ と 同 様 に 週 １ 回、 県 内

55

県は類 」 へ 移 行 し た こ と に 伴 い、 く な る の で は な い か 」 と の性インフルエンザと同じ「５ も、 感 染 者 数 は か な り 少 な感 染 症 法 上 の 分 類 が 季 節 デ ー タ も あ り、
「第８波よりがない」と指摘した。

行 期 』 と 言 え る の か、 基 準 抗 体 を 持 つ 人 の 割 合 が、 県

ほ ど の 感 染 者 が 出 れ ば『 流 た。 た だ、 感 染 で 得 ら れ る

あ る。 １ 定 点 あ た り、 ど れ た と 認 識 し て い る 」 と 述 べに 表 せ る の か と い う 懸 念 が 高さなどから、第９波に入っに つ い て「 感 染 状 況 を 正 確 況 に つ い て「 検 査 陽 性 率 の点把握」に変更されること者数が「全数把握」から「定 の報告はないという。

新型コロナウイルスの感染 県医師会に混乱やトラブル

18
19

讀賣新聞
2023 年（令和5年）5月19日（金曜日）10

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

『新型コロナウイルス『新型
コロナウイルス感染症』
感染症』奈良県医師会の主な取組み
令和 5 年 5 月 1 日 ～ 5 月 31 日

日付

令和 5 年
5月1日
（月）

内

容

●第 165 報（新型コロナウイルス感染症に係る令和 5 年 5 月 7 日診断分の発生届等の取扱について（依頼）
）

5月2日
（火）

●第 166 報（「新型コロナウイルス感染症と診断された方へ」チラシについて）

5月10日
（水）

●第 62 回奈良県医師会新型コロナウイルス感染症対策本部会議

5月11日
（木）

●第 90 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会
安東会長、友岡副会長、樋上理事、中村理事

5月15日
（月）

●「新型コロナウイルス感染症の 5 類移行に伴う診療・検査医療機関の指定について（ご依頼）」を発熱外来認定医療機関宛てに送付

5月17日
（水）

●第 63 回奈良県医師会新型コロナウイルス感染症対策本部会議

5月18日
（木）

5月23日
（火）

5月24日
（水）

5月25日
（木）

5月26日
（金）

●第 22 回定例記者会見「新型コロナウイルス感染症～ 5 類へ移行～」
安東会長、友岡副会長、中村理事●第 39 回都道府県医師会新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会
安東会長、友岡副会長、七浦理事、青山理事、中村理事●新型コロナウイルス感染症に関する意見交換会●第 91 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会
安東会長、友岡副会長、七浦理事、樋上理事、中村理事、鉄村理事●第 167 報（「診療・検査医療機関」説明会の開催について）

新型コロナの感染症法上の分類が 5 月 8 日から 5 類に移行されたことに伴い、患者数は全数把握・日次
公表から定点把握・週次公表に変更され、報告数は毎週金曜日に奈良県ホームページ内の感染症情報センターのページに掲載されている「週報」で 公 表 されることになった。第 19 週（5 月 8 日～ 5 月 14 日）の新型コ
ロナの定点報告数は 2.55、第 20 週（5 月 15 日～ 5 月 21 日）は 3.33、第 21 週（5 月 22 日～ 5 月 28 日）
は 3.29 となっている。
なお、5 類移行前の 5 月 1 日～ 8 日までの新型コロナ患者報告数は計 824 人（前月同期間 568 人）で 1
日あたりの平均は 103 人であった。

11

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

第回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（ ５月

コロナ患者の日別入院情報人 ）、

入 院 の 状 況 と し て、 ４ 月 は ト ー
タ ル １ ２ ０ 人（ ３ 月 ト ー タ ル

院要件を満たす患者はすべて入院で日）

た『発熱外来認定医療機関』を『診療・これまで奈良県独自に運用してきの 院 内 感 染・ ク ラ ス タ ー 対 策 に か か

前回の連絡会でコロナ５類移行後

診療・検査医療機関の拡充状況

また、５月８日以降の入院状況は、

検 査 医 療 機 関 』に 統 合 し て ７ ０ ０ 機

る拡大検査に関する質問が挙がった

院内感染・クラスター対策にかかる拡大検査の取扱い
日 ２ 人 で、関まで拡充することを目標に取組み

こ と を 受 け、 国 の 通 知 を 踏 ま え た 奈

きたことが伝えられた。

いずれも適正に入院調整が行われて日時点

８ 日 ０ 人、 ９ 日 ６ 人、い る（ 今 後 も 県 が 医 療 機 関 か ら の 入を進めているものの、４月

や、県による一斉の入院調整は５月

療養施設の入所者は６人で、７日にまた、５月１日～７日までの宿泊

公開して発熱外来認定医療機関かられた。現状では、県ホームページでの増加に留まっていることが報告さ

保 に 基 づ く 自 主 検 査 』の 取 扱 い が 改査』『院内感染対策のための体制の確

染症法第移 行 後 の『 保 険 診 療 に よ る 検 査 』『感

良県の見解とともに５類移行前と院情報を取りまとめて日別の入院情

機関

７ 日 で 終 了 し た こ と が 報 告 さ れ た。

最終の３人が退所し、県内の宿泊療診療・検査医療機関に移行する施設

めて説明された。

の３９４機関から１ヵ月間でこれまでの総入院数は１万２２５９

養施設の運用を終了したことが伝えや新たに申請する施設の件数がまだ報として提示する予定）。

人 で、 ６ 波 以 降 の ピ ー ク 時 の 病 床られた。これまでの総入所者数は計

まだ少ないことから、引き続き協力

67％。６波の途中から『入院トリアー

79条第１項に基づく行政検％、８波

１万９６７１人で、このうち医療機が呼びかけられた。

％、７波

関に入院または外来受診等で搬送使用率は６波ジ 基 準 』を 導 入 し て 各 医 療 機 関 で 適さ れ た 患 者 は ９ ０ ５ 人 で 全 体 の ４・人であったこと

11

切な入院対応が行われたことによ

５月は７日までで

13

23

86

６％であったことが報告された。

24

10

県からの報告院内感染・・クラスター対策にかかる拡大検査の取扱い等について意見交換

90

り、７波と８波では多いながらも入

68

15

12

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

意見交換

県からの説明を受けて病院関係者
より、院内感染・クラスター対策にかかる拡大検査に関して、過去に奈良 県 と 契 約 を 締 結 し た『 感 染 症 の 予条に基づく調査に関

防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第す る 事 務 契 約 書 』の 取 扱 い の ほ か、
運 用 病 床 等 に 関 す る 質 問 が 挙 が り、それぞれ県が回答した。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

1315

第 回都道府県医師会
新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会（ ５月

触する状態となることから、経過措日）て、どういう体制で臨んでいくのかした。

掲示終了を要請していることを説明

予期間内に院外やホームページでの置として設けられた３ヶ月程度の猶日医からの報告が重要である」と強調した。

『みんなで安心マーク』』の掲示は終了へ―日本医師会が呼びかけ
冒頭の挨拶で松本吉郎・日本医師会会長は、全国の医師会員に向けて３年以上にわたる新型コロナウイル
ス感染症との闘いへの尽力に改めて
感 謝 の 意 を 示 し た 上 で、「新型コロナの感染症法上の位置づけが５類にで 安 心 マ ー ク 」に つ い て、 本 年 ３ 月

２ ０ ２ ０ 年 ８ 月 に 開 始 し た「 み ん な禍における受診控えの対策として

釜萢敏・日医常任理事は、コロナ

めた日医策定の業種別ガイドライン

その根拠となるチェックリストを定ナ 禍 で の 特 例 と し て 扱 わ れ て き た。

められないものの、本マークはコロ用いた広告は誇大広告とみなされ認

医 療 法 上 は『 安 心 』と い う 表 現 を説。 ５ 月 ８ 日 以 降 は、 約 款 上 の「 入（ み な し 入 院 ）が 終 了 し た こ と を 概とみなして保険金を支払う取扱い

泊施設・自宅等での療養」を「入院」

も っ て 重 症 化 リ ス ク の 高 い 人 の「 宿ロナの類型変更により、５月７日を

猪口雄二・日医副会長は、新型コ

令和５年度ＣＯＶＩＤ ―ＪＭＡＴ保険日をもって新規発行を終了し、最が５月８日に廃止されたため、現在院」の定義（※１）のとおりの取扱い「みんなで安心マーク」の院外・ホームページでの掲示終了のお願い

終発行数は２万６７４１件となったも掲載している場合は広告規制に抵13変更となったが、根本的な問題は解決していない。次の感染拡大に向け23ことを報告した。

19

39

14

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

のある民間保険すべてが対象。

となる。なお、コロナに関する特約
染症のまん延時に備えるため、これスの変異株による感染拡大や新興感の研修や派遣への補助を継続するこまで取り組んできた人材確保のため（ ※ １）自 宅 等 で の 治 療 が 困 難 な たと を 説 明。 さ ら に「 新 型 コ ロ ナ ウ イ

新型コロナウイルス感染症対応
休業補償制度と医療従事者支援制度
今 村 英 仁・ 日 医 常 任 理 事 は、「 休関しては、役割を終えたものとして

募 集 を 休 止 し て い る も の の、 保 険

金支払いは継続しており、累計では１００億円近くになるとの見通しを示した。

点 で 令 和 ４ 年 度 契 約（ 令 和 ５ 年 １ 月

め、病院または診療所に入り、常に日時に対する医療提供体制調整業務への～）に お け る 加 入 施 設 数 は ７ ５ ６ ９

本協議会に参加した厚労省の大坪

業 補 償 制 度 」に つ い て、 ４ 月

補 助 事 業 」に つ い て は、 今 年 度 か ら

施 設 で、 前 年 度（ 令 和 ４ 年 １ 月 ～）寛 子・ 大 臣 官 房 審 議 官、 宮 崎 敦 文・ルス感染症の変異株及び新興感染症

補助対象を新型コロナウイルス感染の ・９ ％ と な っ て い る こ と や、 保

感染症法上の位置づけの変更症に限らず、今後起こり得る新興感

医師の管理下において治療に専念す
ること

令和５年度
「新型コロナウイルス
感染症の対応にあたる医療従事者
・医療現場への支援に向けた寄附金」を用いる事業
猪 口 副 会 長 は、 令 和 ４ 年 １ 月 にことを報告した。

５００万円を上限に補助を継続する

き 続 き、 １ 都 道 府 県 医 師 会 あ た りの調整業務にまで拡大した上で、引染症に対応するための医療提供体制

診 日 を 含 む 連 続 ７ 日 以 上 の 閉 院 」と告。５月８日以降も従来どおり、「休

１・３ 億 円 と 推 移 し て い る こ と を 報円、 ３ 年 度 が ・１ 億 円、 ４ 年 度 が

険 金 の 支 払 い は ２ 年 度 が ０・８ 億（厚労大臣文書で示した５本柱のポ位置づけ変更に向けた対策の全体像

更に係る主な経緯、②感染症法上のス感染症の感染症法上の位置づけ変内 閣 事 務 官 は、 ① 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル

け た 全 体 像、 ④ 新 型 コ ロ ナ 患 者 報 告

今後の患者の発生動向等の把握に向19

各 病 院 団 体 と 立 ち 上 げ た「 新 型 コ

一 方、「 医 療 従 事 者 支 援 制 度 」にて、制度の活用を求めた。

イント）、③ＣＯＶＩＤ ― に関する
続 い て 釜 萢 常 任 理 事 が「 医 師 会 立

なった場合に補償金を支払うとし

ワ ー ク 事 業 」に 関 し て、 今 後 起 こ り

看護師等養成所の臨地実習時におけロナウイルス感染症対応人材ネット

得る病毒性の強い新型コロナウイル

る新型コロナウイルス感染症の検査
費 用 の 補 助 事 業 」に つ い て も、 実 習
施設からの求めにより実施する場合は、１人あたり年間１万円を上限に引き続き補助していくことを説明した。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

15

28
26

64

に努めていくとした。
続いて、位置付け変更後の医療提供体制として診療報酬の取扱いの変更などを解説。５類となってもウイルスの特性は変わらず、外来では感染対策の継続や、そのための消耗品等の費用がかかることから、設備整

意見交換

患者が迷うことなく診療を受けられる外来医療体制の確保が重要

画期的な外来感染対策を期待していたものの、今回示されたチラシでは具体性に欠けていたことを指摘すると と も に「 感 染 力 の 高 さ か ら、 現 在も十分な感染対策を行うことが必要

で 効 率 性 を 重 視 す る 段 階 で は な く、

診 療・ 検 査 医 療 機 関 を ６・４ 万 機 関に増やすことは難しい」と強調した。

また、同県でも現状の約１８００機

兵庫県医師会は、国が診療・検査
医療機関を４・２万機関から６・４万

備や個人防護具の確保などの支援を続けるほか、高齢者施設等でのクラ療を行う必要のある患者が迷うこと

関から２７００機関まで増やすよういる医療機関や発熱外来以外の医療なく診療を受けられる体制を確保す

機関に増やす意向を示したことに対

また、類型変更に伴う医療提供体

機関も相当数の診療を行っていたた

ることが重要」と訴えた。

スター対策やオンライン診療、往診、変 更 に 伴 う 医 療 提 供 体 制 の「 移 行 計制について、行政の関与を前提としめ」と言及。

数（定点）、⑤位置づけ変更後の医療画」等、⑦診療報酬の取扱い（新型コ

た限られた医療機関による特別な対さ ら に 春 頃 に は〝 効 率 性 を 重 視 し県 か ら 求 め ら れ て い る と し て、「 徒ロナの診療報酬上の特例の見直し）、

応から、幅広い医療機関による自律た 外 来 で の 感 染 対 策 を 案 内 予 定 〟とし て、 第 ８波で医療逼迫が起こらな⑧病床確保料の見直し、⑨新興感染的な通常の対応に移行するため、各

厚 労 省 か ら 説 明 が あ っ た こ と か ら、

訪問看護等における支援も継続する症 発 生・ ま ん 延 時 の 医 療 体 制（ 第 ８

都 道 府 県 に お い て 策 定 さ れ た「 移 行

括交付金の継続的な支援を約束して提供体制の概要、⑥新型コロナウイ

次医療計画の追加のポイント）、⑩

計 画 」の 集 計 結 果 を 紹 介。 入 院 体 制

きたものの、発表が遅れていること

らに数値目標を示すより、実際に診

令和５年度における新型コロナワク

については、約８３００の医療機関を詫びながら、消耗品や様々な感染かった理由に「かかりつけ患者を診てチン接種―について説明。

で 最 大 約 ５・８ 万 人 の コ ロ ナ 患 者 へ対策のための設備にかかる費用等のとの説明がなされた。

５類感染症となったことで、流行の対応が可能であることが確認され準備が整い、近日中に案内を発出予

ルス感染症の感染症法上の位置づけ

状況については新型インフルエンザ

たことを明らかにした。

るとともに、抗体保有率調査などもすることになったとして協力を求め

点医療機関からの報告に基づき把握

資等、今後新たに新設・増設した場

フィルターや建物の一部設備への投の補助部分は勿論のこと、ＨＥＰＡ

定 で あ る こ と を 明 か し、「 こ れ ま でれまでも必要な措置にかかる緊急包

この意見に大坪審議官も同調。こ

等感染症と同様に、約５０００の定

重層的に実施することで感染の把握

16奈良県医師新報 2023 June Vol.857

合にかかる費用についても説明の機
定点把握は多少なりとも患者が集

い る こ と を 問 題 視 し た。「 コ ロ ナ のることに関し、群馬県医師会が発言。

を担ってきた医療機関が協力していの報告となり、インフルエンザ定点

者数が定点医療機関あたりの週１回

これまで毎日把握されていた感染な点。過去に遡りどれほど一律でありと把握できているかは非常に大事

定した定点医療機関で実態をしっかと 同 じ 対 応 と し た こ と を 説 明。「 選論した上で、季節性インフルエンザ

点医療機関の選定は専門家を交え議これに対し宮崎内閣事務官は、定が解説され、意見交換に移った。

理事から県連絡会の詳細な議論内容

その後、中村義行・奈良県医師会

提供されたことを報告した。

降の体制と対応に関する内容が情報

総括や、類型変更された５月８日以ナ対応が始まってからの約３年間のる 準 備 を 進 め て い る こ と を 報 告。 ６

県内の診療・検査医療機関に配布す

部 も あ る こ と か ら、 こ れ ら の 物 資 を

こ と や、 令 和 ４ 年 ８ 月 に 国 か ら 無 償

リコーションセット等が提供された

県庁よりパルスオキシメーターやプ

ま た 県 医 師 会 事 務 局 か ら は、 奈 良

診療・検査医療機関に医療物資を配布予定

県医師会・地区医師会役員による意見交換会（５月 日）

開会に際し挨拶に立った友岡俊
夫・奈良県医師会副会長は、直近に直近１週間の同地域の感染状況を振るかを確認していくとともに、引き開催された県連絡会では、新型コロ

り返りながら、第８波と同様にクラ続き定点観測が正確に状況を把握で感染状況の把握を求めた。

れ る 必 要 が あ る 」と 指 摘 し、 正 確 なまっていた医療機関の感染状況も入会を設けたい」とコメントした。

定点把握は全国的な感染動向を捉える精度が低下

スターが出ているものの、定点医療

きているのかを確認しながら、必要―正確な感染状況の把握を要望―

機関がコロナ診療を行っていない小があれば見直しを行うことも視野にているが、引き続き様々な情報を日がじわじわと増えてきた印象を持っ

総 括 を 行 っ た 松 本 会 長 は「 感 染 者

なかった。

ずれの地区からも困難事案の報告は案の発生状況等が訊ねられたが、い副会長より各地区の入院調整困難事

関間で行われていることから、友岡

５月８日以降の入院調整は医療機医に寄せていただきたい」と述べた。

いくことを伝えた。

に指定された施設にも随時配布してか今後、新たに診療・検査医療機関

月上旬に順次発送する予定であるほ配布された抗原定性検査キットの残児科中心の医療機関も多くあるため入れ、しっかりと進めたい」と伝えた。

医療機関間での入院調整も困難事案の報告はなしに、実態にそぐわない状況となって今後の本協議会については、新型コロナの感染状況を踏まえ、必要に応じて適宜開催する方針であることが示された。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

17

24

第

回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（ ５月

91
５月８日～

点医療機関

関は、５類移行後は応召義務等の関ることから、患者を限定しないよう

標 記 補 助 金 の 詳 細 が 解 説 さ れ た。

関の対応を行うことが補助の条件と18

奈良県医師新報 2023 June Vol.857日）

５類移行前のコロナ陽性者報告はに登録変更を依頼すること等を含

詳細は次ページ表、各補助事業の注

コロナ感染症の新規患者数『 全 数 把 握・ 日 次 公 表 』で あ っ た が、め、以下３点を求める文書を県から

意事項等は以下のとおり。

令和５年度新型コロナ
設備整備事業補助金

５ 類 に 移 行 後 は『 定 点 把 握・ 週 次 公

医療機関宛に発出することが説明さ係で同様の対応はできなくなってい表 』と な っ て お り、 県 ホ ー ム ペ ー ジ

日までの入院数は重れた。

診療・検査医療機関確保事業❷奈良県ホームページでの公表

し て 記 載 さ れ て い る。 同 医 療 機 関 の

令 和 ５ 年 度 中 は 診 療・ 検 査 医 療 機❸公表事項に小児患者への対応可否

指定解除を受けた場合は、補助金の万円。

例 …患者案内のための看板の設置料 等

は、１施設あたり上限

返 還 が 必 要。 対 象 と な る 経 費 と 設 備を加えることに、これを解除する依頼

どの外来受診者の制限を行う場合❶「 か か り つ け 患 者 の み の 対 応 」なの奈良県感染症情報センターの週報

日 公 表 分 で は ２・ 人 としてコロナ診療を行ってきた医療機

これまで、かかりつけ患者に限定

診療・検査医療機関

なっていることが伝えられた。

り、 ５ 月目途に報告されることになってお時を人、重点医療機関以外％）を 占 め て い る こ と がた。この情報は毎週金曜日ので公表されていることが説明されの一般病院６人で計人（

り、このうちコロナ治療による入院が日時点で％であること人が入院して報告された。また、５月は運用病床ベースでおり、病床使用率はが伝えられた。

55

22

80

73

10

人となっておコロナ患者の日別入院情報

県からの報告

令和５年度新型コロナ設備整備事業補助金の具体的な取扱い等を確認

25

50

19

86
15 45

22

63

令和５年度新型コロナ設備整備事業補助金一覧
令和５年度新型コロナ設備整備事業補助金一覧
事業名

事業名

補助対象事業者

補助内容

補助対象事業者

添付資料①

添付資料①

令和５年６月５日

令和５年６月５日

補助対象経費とでき 補助対象経費とでき
申請の受付方法
補助内容
る事業期間
る事業期間

申請の受付方法

１【新規】診療・検査医療機関確
診療・検査医療機関（令和５年３月１０日以降に診療・検査医療機関の新設に伴い必要
令和５年４月１日
診療・検査医療機関（令和５年３月１０日以降に診療・検査医療機関の新設に伴い必要
１ 【新規】診療・検査医療機関確保事業となる初度設備等の支援。（患者案内の～９月３０日保事業 新たに指定された医療機関に限る）
新たに指定された医療機関に限る）となる初度設備等の支援。（患者案内の※保険医療機関に限る※保険医療機関に限る
ための看板の設置料など）ための看板の設置料など）※令和５年３月１０日前に帰国者・接触者外来、※令和５年３月１０日前に帰国者・接触者外来、診療・検査医療機関又は発熱外来認定医療機
診療・検査医療機関又は発熱外来認定医療機
関の指定（認定）を受けた医療機関を除く
関の指定（認定）を受けた医療機関を除く

電子申請
令和５年４月１日（e-古都なら）～９月３０日電子申請（e-古都なら）

２

帰国者・接触者外来等設備整
帰国者・接触者外来等 帰国者・接触者外来等
２ 帰国者・接触者外来等設備整
備事業
備事業

帰国者・接触者外来等の設備整備に必令和５年４月１日
帰国者・接触者外来等の設備整備に必要な備品購入費等～５月７日
要な備品購入費等

電子申請
令和５年４月１日（e-古都なら）
～５月７日

電子申請
（e-古都なら）

３【補助対象変更】診療・検査医
診療・検査医療機関
３ 【補助対象変更】診療・検査医
療機関設備整備事業 療機関設備整備事業

診療・検査医療機関の設備整備に必要
令和５年５月８日（又診療・検査医療機関の設備整備に必要な備品購入費等は５月８日以降の診な備品購入費等
療・検査医療機関の指定日）～９月３０日電子申請
令和５年５月８日（又（e-古都なら）は５月８日以降の診療・検査医療機関の指定日）～９月３０日電子申請（e-古都なら）

４

入院医療機関設備整備事業
新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関
新型コロナウイルス感染症患者等入院
令和５年４月１日
新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関
新型コロナウイルス感染症患者等入院
４ 入院医療機関設備整備事業
医療機関の設備整備に必要な備品購入～５月７日
医療機関の設備整備に必要な備品購入
費等
費等

電子申請
令和５年４月１日（e-古都なら）
～５月７日

電子申請
（e-古都なら）

５【補助対象事業者・補助対象
新型コロナを受け入れた実績がある病院
新型コロナウイルス感染症患者等入院
令和５年５月８日
新型コロナを受け入れた実績がある病院
新型コロナウイルス感染症患者等入院
５ 【補助対象事業者・補助対象
設備拡大】入院医療機関設備
医療機関の設備整備に必要な備品購入～９月３０日
設備拡大】入院医療機関設備
医療機関の設備整備に必要な備品購入
整備事業
費等
整備事業
費等

電子申請
令和５年５月８日（e-古都なら）～９月３０日電子申請（e-古都なら）

診療・検査医療機関（以下の設備が追加） （以下の設備が追加）
ＨＥＰＡフィルター付き空気清浄機（陰圧ＨＥＰＡフィルター付き空気清浄機（陰圧対応可能なものに限る）、ＨＥＰＡフィル
対応可能なものに限る）、ＨＥＰＡフィル
ター付きパーテーションター付きパーテーション

６

新型コロナウイルス感染症を
救急告示病院、各地区２次輪番参加病院（小児疑い患者を診療する救急医療・周産期
令和５年４月１日
救急告示病院、各地区２次輪番参加病院（小児疑い患者を診療する救急医療・周産期
６ 新型コロナウイルス感染症を疑う患者受入のための救急・
２次輪番病院、精神科救急輪番病院を含む）等
医療・小児医療のいずれかを担う医療～９月３０日
疑う患者受入のための救急・
２次輪番病院、精神科救急輪番病院を含む）等
医療・小児医療のいずれかを担う医療
周産期・小児医療体制確保設で、疑い患者を診療した実績がある医療機関
機関が、院内感染防止のための設備整
周産期・小児医療体制確保設 で、疑い患者を診療した実績がある医療機関
機関が、院内感染防止のための設備整備整備事業備を行うために必要な備品購入費等備整備事業
備を行うために必要な備品購入費等

電子申請
令和５年４月１日（e-古都なら）～９月３０日電子申請（e-古都なら）

７

重点医療機関設備整備事業
重点医療機関
７ 重点医療機関設備整備事業

新型コロナウイルス感染症重点医療機
令和５年４月１日
新型コロナウイルス感染症重点医療機
関が行う高度医療向け設備整備に必要～５月７日
関が行う高度医療向け設備整備に必要な備品購入費等な備品購入費等

お問い合わせ令和５年４月１日
下さい～５月７日

お問い合わせ下さい

８

感染症検査機関等設備整備
新型コロナウイルス感染症の検査を実施する機新型コロナウイルス感染症の検査を実
令和５年４月１日
新型コロナウイルス感染症の検査を実施する機新型コロナウイルス感染症の検査を実
８ 感染症検査機関等設備整備事業
関施する機関の設備整備に必要なに係る
～５月７日
事業
関
施する機関の設備整備に必要なに係る備品購入費等
備品購入費等

お問い合わせ令和５年４月１日
下さい～５月７日

お問い合わせ下さい

重点医療機関1※詳しくは、新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業補助金（医療分）交付要綱などを確認の上、ご申請下さい。
※詳しくは、新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業補助金（医療分）交付要綱などを確認の上、ご申請下さい。

令和 5 年 6 月 5 日付奈良県通知「令和 5 年度新型コロナ設備整備事業補助金にかかる交付申請の受付開始について」添付資料 1 より対象となる経費と設備は、これま日までに診療した（令和５年５月８日～９月 日）

で の 内 容 に 加 え て「 Ｈ Ｅ Ｐ Ａ フ ィ ル

な も の に 限 る ）」と「 ＨＥＰＡフ ィ ル

30

診療・検査医療機関等設備整備事業

タ ー 付 き パ ー テ ー シ ョ ン 」が 新 た にター付き 空 気 清 浄 機（ 陰 圧 対 応 可 能日に30

令和５年９月実績を有することが条件となってお30追加された。５月８日～９月

納品・設置等が完了するものに限る）。

10

り、 奈 良 県 で は Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ へ の 入 力等により診療実績を確認する。対象10／日までに『ｅ古都なら』から行

補助金の交付申請は６月上旬～

９月

（補助率

日

30

となる経費と設備は、令和５年５月）。

う。 事 業 完 了 後、 実 績 報 告 書 お よ び

請求書の提出（同時提出可）が必要。

簡易診察室等の撤去と財産処分

簡易診察室等の撤去に関する問合

30

８日以降に生じた経費で、９月／10までに納品・設置が完了するものに限る（補助率例 … ＨＥＰＡフィルター付き空気清浄機（陰圧対応可能なものに限る）等

入院医療機関設備整備事業【補助対象事業者・補助対象設備拡大】（令和５年５月８日～）

簡易診察室等は今後も継続使用し奈良県医師新報 2023 June Vol.857

せが多いことから、奈良県より取扱により、患者の自院管理を行った医ても問題ないものの、建築基準法上いが解説された。

療機関は、新型コロナ患者を受け入の許可期限が切れる等の事情により

令和２年度以降～令和５年９月

れた実績があるとみなして補助対象撤去する場合は、一定の緩和された

日までの期間に、院内感染の発生等となる。実績がない場合は補助金の条件のもと撤去して問題ない。

一 方、 補 助 金 の 交 付 目 的 に 反 し て

返 還 が 必 要。 Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ へ の 入 力 等

により診療実績を確認する。
19

30

10

1

意見交換

『 診 療・検 査 医 療 機 関 設 備 整備事業』診療実績の定義

流通後における国購入品に関する取１ ２ ５ ㎎）の 薬 価 収 載 に 伴 い、 一 般

パ キ ロ ビ ッ ド パ ッ ク、 ゾ コ ー バ 錠と の 認 識 を 示 し た 上 で、 Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ

患者を診療することで要件を満たす

奈良県地域医療連携課課長は、疑い

こ れ ら の 質 問 に 対 し て 馬 場 祐 介・20

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

使用・譲渡等する場合は許認可等が必要になるものの、補助金を充当することも可能。
簡易診察室等の撤去にあたって
は、適切に進めないと大きな問題に

国分清和・奈良市医師会会長は『診なる可能性があるため、撤去する医療機関と県とで事前協議が必要とさ
療・ 検 査 医 療 機 関 等 設 備 整 備 事 業 』
で 補 助 の 条 件 と さ れ て い る〝 令 和 ５れている。撤去を検討している医療機関は、国が示しているＱ＆Ａを確
年９月日までに診療した実績を有認の上、できる限り早めに県に連絡すること〟の定義を質問。

扱 い（ 所 有 権 の 移 転、 国 購 入 品 の 薬する」と呼びかけた。

間が増えてしまうが、協力をお願い

た 場 合 は Ｇ ―Ｍ Ｉ Ｓ へ の 登 録 等 で 手説 明。「 診 療・ 検 査 医 療 機 関 に な っの登録内容で実績を確認することをことを再確認した。

ＭＩＳに登録された内容で確認する

また、安東範明・奈良県医師会会をお願いする。

日付で厚労省より経口抗長 は、 そ の 具 体 的 な 診 療 実 績 は Ｇ ―５月

経口抗ウイルス薬（国購入品）の取扱い

30

局からの再譲渡）等が示された。

ウ イ ル ス 薬（ ラ ゲ ブ リ オ カ プ セ ル、

22

「奈良県医師会メールマガジン」
で最新情報をお届けいたします奈良県医師会では、研修会や講演会（日医生涯教育制度認定講座や各種専門医制度認定講座など）の開催情報や、日本医師会、奈良県等からの通知文書のほか、重要なお知らせ等をメールマガジンとして、ご登録いただいている会員の先生方に配信しています。配信頻度は週 1 回です（原則、週末に配信）。

1 週間ごとに情報をまとめてお送りしています。パソコン用やスマホ・携帯用など、おひとりで複数のアドレスを登録していただくことも可能ですので、ぜひご登録をお願いいたします。

「奈良県医師会メールマガジン」配信申込方法

氏名、所属医療機関、
配信先メールアドレスをご記入のうえ、
件名を「県医師会メールマガジン配信希望」として県医師会事務局ＦＡＸ０７４４ー２３－７７９６にお送りください。

21

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

回）および５月日（第人となっている（いずれも５月

日時点）。

21

回）の県新型コロナウイルス感染症に関する連絡会では、手引きの改訂や接種間違いの報告にかかる注意喚起等の説明

58

日付け新型コロナウイルス感染症に関する情報提供 第１６３報にて、これまで接種を実施されていない医療機関への接種実施の検討を続き、用法・用量の遵守、接種対象の 確 認 の 徹 底 を お 願 い す る。 ま た、

版

ルス感染症に係る予防接種の実施にクチンを接種」、「２回目接種の方に回目接種の方にオミクロン株対応ワ

件 報 告 が あ っ た。 そ の 内 容 は、「 １るおそれのある間違いは、県内で５４月分の重大な健康被害につなが報 告 は、 県 内 で ２ 件 報 告 が あ っ た。

同じく４月分の重大以外の間違い続き注意をお願いする。

正なワクチンの選択等について引き

内容の確認及び接種対象に応じた適種が開始されたことから、前回接種

接種間違い報告

和 ４ 年 秋 開 始 接 種 の 終 了（ ５ ～る。

yoshinhyouetc.html

seisakunitsuite/bunya/vaccine_

https://www.mhlw.go.jp/stf/■予診票・説明書・情報提供資材

iryoukikanheno_oshirase.html

seisakunitsuite/bunya/vaccine_

https://www.mhlw.go.jp/stf/

療機関へのお知らせ■新型コロナワクチンの接種を行う医

参考：厚生労働省ホームページ

間隔の確認をお願いする。

場 」と な っ て い る。 引 き 続 き、 接 種

また、厚生労働省ホームページに接種に関する多数の資料やお知らせが掲載されているので、必要に応じてご参照願いたい。

手引きの改訂に改訂された。主な改訂内容は、令オミクロン株対応ワクチンを接種」

そ の 内 容 は、 す べ て『 接 種 間 隔 の 間

令和５年５月８日から令和５年春接歳と い っ た『 薬 剤 の 選 択 間 違 い 』。 そ違 い 』。 重 大 以 外 の 間 違 い 報 告 の 要

５ 月 ８ 日 付 け で「 新 型 コ ロ ナ ウ イ

を 除 く ）に 伴 う 修 正、 令 和 ５ 年 春 開の他、「ワクチンの有効期限切れ」や因は、「確認不足」が最も多く、発生

関 す る 医 療 機 関 向 け 手 引 き 」が始接種の開始に係る追記となってい時間以上を超えたワクチ
12ン の 使 用 」が 報 告 さ れ て い る。 引 き

「穿刺後

13

場所は「高齢者施設」、「集団接種会

1122奈良県医師新報 2023 June Vol.857

新型コロナウイルスワクチン接種について日（第奈良県の５月８日以降のワクチン接種状況は、追加接種が２万７２４人、初回接種が
５月
があった。

91

日付けで、県医師会会長、県小児科医会会長、県病院協会会長、県医療政策局長の四者連名による「新型コロナワクチン接種の実施について」通知が発出され、４月

なお、去る４月

25

呼びかけたところであるが、引き続き前向きな検討をお願い申しあげる。

28

90
27

11

「骨太の方針２０２３」」集約に際しての働きかけを依頼

診療報酬、介護報酬、障害福祉サー

を 求 め て い く 」と の 言 葉 を 頂 戴 し て改定における大幅な引き上げの実現――高市早苗経済安全保障担当大臣の迅速な対応―

昇 へ の 対 応 を 求 め る 合 同 声 明 』を 発

ビス等報酬のトリプル改定での物価いる。

日の経済財政表した。

高 騰 と 賃 上 げ へ の 対 応 を『 骨 太 の 方

去る令和５年５月

合同声明では、エネルギー価格の針 』に 明 記 す る こ と が 極 め て 重 要 と諮 問 会 議 で『 経 済 財 政 運 営 と 改 革 の基 本 方 針 ２ ０ ２ ３』
（ い わ ゆ る『 骨 太高騰や人件費の上昇をはじめとする主張。

先 生 方 へ の お 願 い 』と と も に 依 頼 文

日 本 医 師 会 の『 自 民 党 国 会 議 員 の重要性の再認識と、政治家の方々にうことを目的とする医師連盟活動の達成するために必要な政治活動を行しあげるとともに、医師会の目的をる も の の、 公 的 価 格 で 運 営 す る 医

日に

れた。

療機関、薬局、介護施設等は価格に

書 を 送 付 し た と こ ろ、 ５ 月日に日本医師連盟から、経済財政諮問会議に先立ち、自転 嫁 で き な い こ と か ら「 物 価 高 騰 と議員あてに依頼文書❸を送付した。

❶❷があり、早急に奈良県選出国会

党政調全体会議への出席、発言依頼

る が、「 病 に 苦 し む 人 々 の た め の 財て、少子化対策は重要な政策ではあ要 」と 指 摘 す る ほ か、 こ ど も・ 子 育

賃上げへの対応には十分な原資が必張 へ の ご 理 解、「 自 民 党 と し て も、

生 労 働 省 へ の 対 応、 日 本 医 師 会 の 主

突然のお願いにもかかわらず、厚た。

高市早苗大臣から返信文書❹が届い

位のご支援とご協力をお願いする。

今 後 も 力 を 注 い で い き た い。 会 員 各〝医師会の医療政策〟をご理解いただ

また、日本医師会では、医療・介

源 を 切 り 崩 す べ き で は な い 」と 診 療
25

き応援していただける関係の構築に

日 に『 医団体により５月

政府に対して、令和６年度診療報酬

護関係

報酬の抑制ではなく、令和６年度の

30

その前日

高市早苗大臣には心から感謝を申の 方 針 ２ ０ ２ ３』）の 骨 子 案 が 示 さ

急 激 な 物 価・ 賃 金 高 騰 の 状 況 に あ

26

民党の国会議員間で議論される自民

25

療・介護における物価高騰・賃金上奈良県医師新報 2023 June Vol.857

2312

日 医 連 発 第 ３ 号
令和 5 年 5 月 25 日
都道府県医師連盟委員⾧

殿
日 本 医 師 連 盟
委員⾧

松本吉郎

時下ますますご清祥の段、お慶び申し上げます。
皆様、ご承知のとおり、本年も総理が議⾧を務めます経済財政諮問会議で、政権の重要課題や翌年度予算編成の方向性を示す「骨太の方針 2023」*1 が策定されます。現在、経済財政諮問会議での正式決定に先立ち、自民党政調全体会
議で、自民党の国会議員の間で議論が開始されます。
「骨太の方針 2023」は来年度の診療報酬改定、介護報酬改定、障害サービス
報酬改定の基本方針が決定される大変重要なものです。
つきましては、本件の重要性に鑑み、地元選出の自民党国会議員へ、早急に別添の日本医師会の主張をご説明いただき、会議での発言等をお願いし、その実現を強く働きかけていただきますようお願い申し上げます。
突然のお願いでございますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

（こども・子育て政策について）（当日の会議では骨子案が示される予定です）*1：正式名称「経済財政運営と改革の基本方針 2023」❶日本医師連盟より依頼状
奈良県医師新報 2023 June Vol.857

24

自民党国会議員の先生方へのお願い

令和５年５月２５日
日本医師連盟エネルギー価格の高騰や、それと相まって人件費の上昇をはじめとする急激な価格高騰の状況にあります。しかしながら、公定価格により運営する医療機関、介護施設等は、価格に転嫁することができず、物価高騰と賃上げへの対応には十分な原資が必要です。
一方で、こども・子育て、少子化の財源を捻出するため、診療報
酬の抑制、医療機関収支の適正化等を行うべきとの意見もあります。
こども・子育て、少子化対策は大変重要な政策ですが、病に苦しむ方々のための財源を切り崩すべきではありません。
国民の生命と健康を守るため、全就業者の約１２％（約８００万人）を占める医療・介護分野の就業者がしっかりと役割を果たせるよ
う、医療・介護分野における物価高騰・賃金上昇に対する取組を進め、国民に不可欠な医療・介護を確保する必要があります。
「骨太の方針」に、診療報酬の抑制等ではなく、令和６年度のトリプル改定での物価高騰と賃上げへの対応を明記することが極めて重要です。

自民党政調全体会議等の場において、国民の生命と健康を守るために、以上のような発言をしていただきますよう、よろしくお願いします。

❷日本医師連盟より依頼状
25

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

令和５年５月２５日

経済安全保障担当大臣 内閣府特命担当大臣
衆議院議員
高

市 早 苗

様

奈良県医師連盟
委員長 安 東 範 明

自民党政調全体会議におけるご発言について（ご依頼）

新緑の候、ますますご清祥のこととお慶び申しあげます。
平素は医師連盟の活動にご高配を賜り誠にありがとうございます。
さて、経済財政諮問会議で策定される「骨太の方針 2023」の正式決定に先立ち、下記
日程で自民党政調全体会議が開催される旨、日本医師連盟より連絡を受けました。
「骨太の方針 2023」は来年度の診療報酬改定、介護報酬改定、障害サービス報酬改定の基本方針が決定される大変重要なものと考えており、国民の命と健康を守る改定を実現させる内容としなければなりません。
つきましては、大変ご多用のところ誠に恐縮に存じますが、ぜひとも高市先生におかれましては、同政調会議にご出席いただき、別紙の「自民党国会議員の先生方へのお願い」の趣旨についてご理解を賜り、会議等の場において、ご発言いただきたくお願い申しあげる次第です。
突然のお願いで誠に恐縮でございますが、何卒ご高配を賜りたくお願い申しあげます。

記
予定されている政調全体会議
①日時
場所

②日時
場所

２０２３年５月２６日(金)８：００
自民党本部９０１

２０２３年５月２９日(月)１５：００ごろ
自民党本部
以上

❸奈良県医師連盟より国会議員あて依頼文
奈良県医師新報 2023 June Vol.857

26❹高市早苗大臣からの返信文書
27

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

令和５年 5 月 30 日
経済安全保障担当大臣
科学技術政策担当大臣
衆議院議員

拝啓

高

市

早

苗

様

梅雨の候ますますご清祥のこととお慶び申しあげます。平素は格別のご高配を賜り誠に有難うございます。
さて、過日は「骨太の方針 2023」集約に際して、経済財政諮問会議での正式決定に先立ち、自民党政調全体会議における働きかけをお願いしたところです。
高市先生におかれましては大変ご多用の中、至急のお願いにもかかわらずご対応をいただき、誠に有難うございます。
また、令和 6 年度診療報酬改定における大幅な引き上げの実現を求めていくとの心強いお返事を頂戴し、大変感謝いたしております。
今後とも、わが国の医療提供体制をさらによくするため、日本医師会と連携をとりながら取り組んで参りたいと存じますので、変わらぬご支援ご鞭撻を賜りますよう何卒よろしくお願い申しあげます。
末筆ながら、先生の一層のご活躍を祈念いたしております。

敬具

奈良県医師連盟
委員長

安

東

範

明

高市早苗大臣へのお礼状
奈良県医師新報 2023 June Vol.857

28

本会では、災害発生時に奈良県や日本医師会等からＪＭＡＴの派遣要請があった際、迅速な対応が行えるよう、「ＪＭＡＴ奈良」の班員を事前登録制にしております。
ＪＭＡＴとは、日本医師会災害医療チームのことで、被災者の生命及び健康を守り、被災地の公衆衛生を回復し、地域医療の再生を支援することを目的としています。主な活動内容は、災害急性期以降における避難所・救護所等での医療や健康管理等に加え、避難所の公衆衛生、被災者の栄養状態や派遣先地域の医療ニーズの把握と対処から、被災地の医療機関への円滑な引き継ぎまで、多様かつ広範囲に及びます。
なお、災害は規模、日時、場所等が予測不可能なため、発生時
点で事前登録者が実際に出動可能かどうかを確認します。また、事前登録者を対象に、災害医療に関する基本的な知識・知見を身につけていただくことを目的とした「奈良県医師会ＪＭＡＴ研修会（仮）」を開催する予定です。
つきましては、「ＪＭＡＴ奈良」としてご協力いただける先生がおられましたら、下記の問い合わせ先までご連絡ください。多くの先生方に「ＪＭＡＴ奈良」の一員としてご登録いただきます
よう宜しくお願い申しあげます。

※平成29年度奈良県防災総合訓練より【お問合せ】 〒634-8502
奈良県橿原市内膳町5-5-8奈良県医師会事務局 医療第二課 藤村
TEL：0744-22-8502 FAX：0744-23-7796
Ｅ-mail：s-fujimura@nara.med.or.jp

29

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

開催報告

令和５年度 奈良県医師会医療政策研究会 開催日、第１回目となる奈良県医師会医療政策研究会を開催

画 の 策 定 を 行 う 重 要 な 年 と な る こ と か ら、 厚 生 労 働 省 の 各 審 議 会 な ど 多

方面で活躍されている奈良県立医科大学公衆衛生学講座教授 今村知明先名の会理事が司会を担当。冒頭、安東範

研究会は、鉄村信治・奈良県医師協の裁量が年々縮小している印象を臣間の合意で決定されるなど、中医を待たずに、厚生労働大臣と財務大名、 Ｗ Ｅ Ｂ に よ り 会 員 お よ び 病 院 関 係 者 等 約

生 に 講 演 を 依 頼 し た。 当 日 は、 医 師 会 館 会 場 に 県 医 師 会 役 員・ 地 区 会 長
等をはじめ会員が明・ 奈 良 県 医 師 会 会 長 が 挨 拶 に 立

持 っ て い る こ と を 伝 え な が ら、「 昨参加があった。

ち、前回の診療報酬改定時に『リフィか な け れ ば な ら な い 」 と、 医 師 会 とにも、私達はさらに実力を磨いてい安全・安心な医療を届け続けるためるものとするために、県民・国民に策 を 県 民・ 国 民 の 生 命・ 健 康 に 資 すく示す必要がある。すべての医療政

師会の結束を、県内県外問わず力強

政 治 と 交 渉 す る た め に は、 今 一 度 医

与 が 色 濃 く 反 映 さ れ る も の が あ り、

今の医療政策においては政財界の関50

ル 処 方 箋 』の 導 入 が 中 医 協 で の 議 論3030

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

去る４月
した。

（木）

今 年 度 は、 令 和 ６ 年 度 か ら ス タ ー ト す る 第 ８ 次 医 療 計 画 や 外 来 医 療 計

27

講演

先生

第８次医療計画や地域医療構想などの医療施策の現状とコロナ禍
を受けての今後の方向性
講師 今村 知明

やしながら国を支えてきたが、今後を 説 明。「 こ れ ま で 日 本 は 人 口 を 増

３千４百万人まで減少するとの予測に減少。約１５０年後にはおそらく人 と ピ ー ク を 迎 え、 そ の 後 は 急 速

重要性を説いた。

医療構想と地域包括ケアシステムのであるとのデータを示しつつ、地域増加傾向でピークは２０４０年以降

クを過ぎていることや、在宅患者はるとともに、新型コロナの５類移行

さ ら に、 第 ８ 次 医 療 計 画 か ら ５ 疾

今村教授は、人口構成の変化が医ま た、 医 療 需 要 の 変 化 と し て、後の医療提供体制や公費支援の見直は人類が経験したことのない壮大な療に影響を及ぼし、医療提供体制の全国の多くの地域で入院患者がしや診療報酬の取扱い等のポイント

病 ５ 事 業 の ６ 事 業 目 に「 新 興 感 染 症

医療政策の関わりが重要であること見直しが迫られ、地域医療構想や地２ ０ ３ ５ 年 頃 に ピ ー ク を 迎 え る が、を解説した。

撤退戦を日本全体で展開する必要がを強調。その上で、奈良県医師会の域包括ケアシステムの推進が必要と外来患者は多くの地域ですでにピー

等 の 感 染 拡 大 時 に お け る 医 療 」が 追

強固な結束の必要性を説き、組織強されていることをはじめ、新型コロある。これが２０２５年問題の一番

化 と 組 織『 力 』強 化、 す な わ ち『 数 』

ナ感染症の今後の対応や、喫緊の課（奈良県立医科大学公衆衛生学講座教授）の 強 化 と『 質 』の 強 化 が 課 題 で あ る

題となっている医師の働き方改革等加されたことや、感染症法に基づくとし、組織強化の取組みとして、若の 本 質 」と 述 べ、 医 療 提 供 体 制 を 取

手 医 師 の 会 費 減 免 を「 研 修 医 」期 間の重要施策について、分かりやすく

協定締結医療機関の役割等を概説す

中 か ら「 医 学 部 卒 後 ５ 年 目 ま で 」拡解説した。

り巻く社会背景を伝えた。

大したことを紹介。また、組織『力』

をアップデートし、実力をつけていが医政活動に積極的に関わり、知識を 達 成 す る た め「 医 師 会 員 一 人 一 人

頼 を 得 ら れ る 医 師 会 へ 』の ４ つ の 柱

期待に応える医師会へ』、『県民の信致団結する強い医師会へ』、『医師の維新の頃に約３千４百万人だったもた、千年単位の人口推移では、明治

ビ ス の 需 要 が 著 し く 増 大 す る。 ま

口が１・５倍となり、医療・介護サー的な疾患を抱える高齢者や要介護人

期高齢者となる２０２５年には慢性今後、日本では、団塊の世代が後強化として、『地域から中央へ』、『一くことが大切」と呼びかけた。

のが２０１０年に約１億２千８百万

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

31

医 師 の 働 き 方 改 革 は「 医 療 界 を 大 混

２０２４年４月から施行予定の「お互いを矛盾し あ う 政 策 」

三位一体改革は大の成果だと思う」と注意を促した。

るかが医療界の混乱をなくすための最直許可を受けていただくことが出来が高く、「今後１年間でどれだけ宿日を受けることができなくなる可能性

は、宿日直許可がないと医師の派遣

経つと忘れ去られてしまい長期間維持

きたが、感染症が収束した後、年月が要とされシステムとしては提供されてこれまでの感染症でも教育体制が重まくなされるとは思えない」と述べ、は、「 現 実 的 に は ト レ ー ニ ン グ が うできるのは難しいとの所感を述べた。
５類移行後の医療機関間で行う入政の入院調整の機能を残すべきとの院調整について、最後の砦として行講演後の質疑では、安東会長がコ

考 え 方 に 対 し て は、 コ ロ ナ が 変 異 し５類から２類相当に戻った場合にロナ禍における対応や働き方改革に質疑応答

乱 に 陥 れ る 可 能 性 が あ る 」と 警 鐘 を
鳴 ら し〝 地 域 医 療 構 想 〟〝医師偏在対策〟〝 医 師 の 働 き 方 改 革 〟の 三 位 一 体
改 革 は「 お 互 い を 矛 盾 し あ う 政 策 」
だとして、難しい対応が迫られていることを話した。

外来および在宅医療を担う診療

は、行政の入院調整が行われるとのて死亡率、重症化率が上がり、再度

病 院 は 申 請 の う え 許 可 を 得 れ ば「 年所、すなわち第二種協定指定医療機

見解を示した。

関する内容について質問。

１ ８ ６ ０ 時 間 」ま で 時 間 外 労 働 が 可

関は、どのような会議体で地域の実臨床研修病院や救急医療等を担う年間の猶予しかなく、そ会受講等は、自主的なものは労働での勉強や専門医の取得にかかる講習

診療ガイドラインや新しい治療法等

時 間 に か か る 論 点 の 一 つ「 研 鑽 」は、必要があることを説明。医師の労働れ 以 後 は「 年 ９ ６ ０ 時 間 」に 抑 え る

し調整していく必要があり、都道府数は異なることから、保健所が介入ごとに診療所や在宅医療を担う医師会（地対協）になると思うが、各圏域

的には都道府県の地域医療対策協議

かとの問いに対し、今村教授は最終情を協議し決定していく方向性なの

常に高く、その注意喚起を厚労省に次輪番等が回らなくなる可能性が非

授 は「 結 構 混 乱 が 起 き る と 思 う。 二て い る か 」と の 問 い に 対 し、 今 村 教

できるのか。どのような感触を持っにおいて果たして来年からスタート

医 師 の 働 き 方 改 革 に 関 し、「 現 状

能だが、はなく、上司の命令であれば労働でも強く申し入れはしているが、労働るものをなかなか覆せないというの県ごとの工夫になると思われるとの感染症の有事に備えるための保健が現状。おそらくこのまま突入してあると整理されていることから、各し か し、 も う 一 つ の 論 点「 宿 日 直 」

所の体制機能強化に係る職員のトいくと思う」との見通しを述べた。

部局側が法律に基づいて決定していが課題であることを指摘。大学病院

レーニングの具体的な方策に関して見解を示した。

等から医師派遣を受けている病院で医 療 機 関 の 工 夫 で 対 応 可 能 と し た。

1032

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

33

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

一一般社団法人日本循環器協会との共催により『 令和５年度第１回奈良県医師会生涯教育講座 』』を開催

月１日、健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病
12

その一環として、令和５年５月日、奈良県医師会館において第（日）による参加者は約 名となった。

循環器内科 尾上健児講師が務めた。当日の会場参加者は
90

名、Ｗｅｂ

良県西和医療センター 斎藤能彦総長が、司会進行は奈良県立医科大学

血管研究所 山下武志名誉所長による特別講演を開催した。座長は、奈

房細動から守る方法」と題し、ＷＧメンバーである公益財団法人心臓

１回奈良県医師会生涯教育講座として「モヤモヤ開放～奈良県民を心

28

委員会ワーキンググループ（ＷＧ）により推進されている。

険者・かかりつけ医を主対象とした疾患啓発プロジェクトが予防啓発

関受診率向上改善および適正な治療介入を推進するための事業者・保組織として「日本循環器協会」が設立された。心房細動有病者の医療機携を基盤として循環器病診療と研究のプラットホームの役割を担う新心臓財団とともに活動し、循環器病患者・家族、自治体や企業との連策基本法」が施行された。令和３年５月には、日本循環器学会・日本

その他の循環器病にかかる対策に関する基本法「脳卒中・循環器病対令和元年―専門医以外の先生に知ってほしい、、
心房細動最新の診療と話題―

開催報告

21

34

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

長は挨拶に立ち、本日のテーマであ

冒頭に安東範明・奈良県医師会会

細動を止める治療をすれば、脳梗塞診断され、早期の抗凝固療法や心房まることを述べ、心房細動は適切に

における究所名誉所長は、ヨーロッパや日本特別講演で山下武志・心臓血管研

禁煙、運動、コレステロール、血圧、

食事、体重、血糖の７つの生活習慣％予測されている。心房細動は脳梗塞、人、 総 人 口 の 約 １・１ ％ を 占 め る と

年には心房細動の患者は約１０３万

年々増加している状況で、２０５０

上 昇 す る こ と か ら、 高 齢 化 に 伴 い

細動の有病率は年齢が進むにつれて推定されている不整脈であり、心房

非 知 っ て い た だ き た い 〟と の 企 画 で新の知識を専門医以外の先生にも是タ イ ト ル の と お り、〝 心 房 細 動 の 最

対応することも重要として、本日の機 会 に 無 症 状 の 心 房 細 動 を 見 つ け、言われていることから、健診などの心房細動の約７割が無症状であると

改 善 も 期 待 で き る と 話 し た。 ま た、などのリスクを減少させ、死亡率の心筋梗塞は１・６倍、死亡率は２・６

梗 塞 は ３・３ 倍、 心 不 全 は ３・３ 倍、はあるが、心房細動をきっかけに脳は、７人に１人とありふれた疾患でる生涯における心房細動についてをグラフで示した。アジア人におけ以上が大量に発生する予測のデータ

ギリスにおいて２０５０年では歳で示し、さらに心原性脳塞栓症がイ症者が今後増え続ける予測をグラフかという問題点や、「心房細動」の認

ま た、 心 房 細 動 を い か に 見 つ け る

た。

指導していることなどが紹介され者のフレイル予防には運動と食事をを指導することが基本であり、高齢動にならないためのライフスタイル

とってインパクトが大きい。心房細動の３つの指導が心房細動の予防に細動に特化すると、血圧・肥満・運予防できることが紹介された。心房を守ることで心房細動の発症を心筋梗塞、心不全などの心血管疾患

あ る こ と を 伝 え、 参 加 者 に 対 し て、倍となる。さまざまな疾患を防ぐた

知度が低いことから健康診断で心房

歳以上の心房細動新規発る「 心 房 細 動 」に つ い て、 わ が 国 での発症リスクと関連しており脳梗塞

本日学ばれたことを日頃の診療の充めには心房細動にならないことが一細動が見つかった後、約万人以上が罹患しているものとを発症しやすくなること、脳梗塞や実・推進につなげていただきたいと

番 で あ る。 そ の た め の 知 識 と し て、は心房細動が長期に持続することによ

挨拶した。

％が無治

る弁膜症や心不全発症のリスクが高27

療で放置されている問題点についても言及し、疾患啓発のためのチラシを作成したことが報告された。

最 後 に、〝 循 環 器 内 科 〟で の 現 在行っている治療法について、抗凝固療法施行率やカテーテルアブレー

ションの最新情報が紹介され、地域によって病診連携のあり方に工夫す

る必要はあるものの、心房細動を見つけたら循環器内科にすぐに紹介してほしいと呼びかけられた。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

35

80

80

35

70

地域看護事業部の取り組み
看護協会は教育事業部・地域看護

神科訪問看護研修会を実施していまのための訪問看護師養成講習会や精応じて、社会保険労務士との調整や幅の広い相談を受けており、必要にとし、新規開業に向けた相談等含め経験のある事業所は態調査では、暴力ハラスメント被害

令和３年度に実施した訪問看護実

文・ 荒田久美子 （奈良県看護協会 常任理事）

事業部・ナースセンター事業部の３す。精神科訪問看護研修については、％ に お よ び、

事 業 部 と 事 務 部 で 構 成 し て い ま す。

おり、適正運営できるよう支援して看護ステーション３事業所を有して訪問看護については、協会立訪問（２０２２年度末会員数９６９６名）

委員会・特別委員会を設置し、会員

また、職能委員会・地区支部・常任

ンターを新たに開設しました。訪問ことを目的に、訪問看護総合支援セ

係る課題を総合的に推進・支援する人材育成・人材確保など訪問看護に

訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 事 業 経 営・

令和３年４月には、奈良県全域のできる研修としています。

神科訪問看護基礎算定療養費が算定省が定める研修内容で、修了者は精満 た す た め の 研 修 」と し て 厚 生 労 働る届出に関する手続きの取り扱いを「訪問看護ステーションの基準に係ています。

教育ステーションを位置付け活動し取り組みができるよう、圏域ごとにいます。加えて、地域特性に応じたグラム策定委員会を設置し検討して的に教育ができるよう教育計画プロ

応じて実施しています。また、体系上のための研修を訪問看護の経験にター配置・現場指導の実施。資質向問看護師の指導のためのプリセプにインターンシップ事業や、新任訪材 確 保 に 向 け て は、 看 護 学 生 を 対 象

弁護士の紹介等も行っています。人して実施する予定です。

策検討会の開催をし、今年度も継続

ラスメント対策として、研修会・対す。そこで、令和４年度は新たにハ

命の危険性をはらむ場合もありまがあり、精神的被害にとどまらず生

シャルハラスメント等を受けること家族による暴言・身体的暴力・セク別訪問することから、利用者やそのに従事している看護職は、単身で個がうかがわれました。訪問看護業務

被害対応や防止に苦慮している現状す。

域看護に関することを所掌していまること・災害支援に関すること・地

地域看護事業部は訪問看護に関すと共に活動をしています。

います。また、県の受託事業として、看護の経営や実務に関する相談窓口

災害支援については、日本看護協

質の高い看護が提供できる人材育成

7036

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

「災害支援ナース」を養成し、全国でとされ、感染症法・医療法の改正がきる看護職の支援体制の構築が必要

ロナ禍において、感染症にも対応で今年度の奈良県防災総合訓練には参ていく予定で現在準備中です。また、新たなカリキュラムにより養成をし

災害看護、感染症看護、演習を含む

及びその家族に対する支援に関するり、 令 和 ３ 年 に は、「 医 療 的 ケ ア 児

ニーズに対応じた取り組みをしてお思っております。

約１万２００名、奈良県看護協会で行われました。そこで新たに「災害・加する予定であり、医師会の先生方

法 律 」が 公 布・ 施 行、 そ れ ま で の 期

年より

は １ ３ ７ 名 の 方 に 登 録（ 令 和 ５ 年 ３
感 染 症 医 療 従 事 者 」の 養 成 が 厚 生 労と協働で意義のある訓練にしたいと会の取り組みとして平成月 末 現 在 ）を し て い た だ き、 災 害 支働省より委託され、令和５年度より、

地域看護事業については、地域の援に備えています。しかし、このコ

間公立小中学校に勤務していた医療的ケア児の支援をしている看護師の交流会を開催し好評であったことから、令和４年度も開催しました。また、県民対象に健康相談など地区支部等と協働で活動をしています。

刻々と変化していく社会情勢の中で、奈良県看護協会の使命である「県民の健康で幸福な生活の実現に貢献

す る 」こ と が で き る よ う 医 師 会 の 先

生方のご指導を賜りながら活動していきたいと考えております。

荒田 久美子奈良県看護協会 常任理事
平成 29 年より現職

あらた くみこ今後とも何卒宜しくお願い致します。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

37

26

INFORMATION

お知らせ❶ 厚生労働省「疑義解釈資料 令和 4 年度（その48）～（その49）」
令和 4 年度診療報酬改定に関する厚労省 Q&A の（その 48）～（その 49）が発出されました。
（その 48）～（その 49）では、「SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）」「SARSCoV-2・インフルエンザ・RS ウイルス核酸同時検出」について新たな Q&A が示されています。
（その 48） SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）Q 令和 3 年 5 月 12 日付で保険適用された SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）を実施する際に用いるものとして、「SARS-CoV-2 抗原及びインフルエンザウイルス抗原の検出を目的として薬事承認又は認証を得ているもの」とあるが、令和５年４月 28 日付で薬事承認された「富士ドライケムＩＭＭＵＮＯ ＡＧ ハンディ
ＣＯＶ
ＩＤ－１９／Ｆｌｕ」（富士フイルム株式会社）はいつから保険適用となるのか。
Ａ 令和 5 年 4 月 28 日より保険適用となる。
（その 49）SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）Q 令和 3 年 5 月 12 日付で保険適用された SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）を実施する際に用いるものとして、「SARS-CoV-2 抗原及びインフルエンザウイルス抗原の検出を目的として薬事承認又は認証を得ているもの」とあるが、令和 5 年 5 月 12 日付で薬事承認された「カネカ イムノクロマトＦｌｕＡ／Ｂ＆ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２Ａｇ」（株式会社カネカ）はいつから保険適用となるのか。
Ａ 令和 5 年 5 月 12 日より保険適用となる。
（その 49）SARS-CoV-2・インフルエンザ・RS ウイルス核酸同時検出
Q 令和 4 年 10 月 28 日付で保険適用された SARS-CoV-2・インフルエンザ・RS ウイルス核酸同時検出を実施する際に用いるものとして、「SARS-CoV-2、インフルエンザウイルス及びＲＳウイルスの核酸検出を目的として薬事承認又は認証を得ている体外診断用医薬品」とあるが、令和 5 年 5 月 12 日付で薬事承認された「ＴａｑＰａｔｈＳ
ＡＲＳ－ＣｏＶ－２＆Ｆ
ｌｕ＆ＲＳＶ リアルタイムＰＣＲ検出キット」（ライフテクノロジーズジャパン株式会社）はいつから保険適用となるのか。
Ａ 令和 5 年 5 月 12 日より保険適用となる。

❷ 検査料の点数の取扱い
新たな臨床検査が保険適用されました。
令和 5 年 5 月 1 日適用（１） 測定項目▶ 肺癌関連遺伝子多項目同時検査 ( ７項目 ) （２） 測定項目▶ 血小板第 4 因子－ヘパリン複合体抗体定性

販 売 名▶ AmoyDx® 肺癌マルチ遺伝子 PCR パネル

販 売 名▶ イムファストチェック HIT-IgG

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

38

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ❸「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」にかかる疑義解釈資料の送付について（その２）～（その４）」

令和 5 年 5 月 8 日以降の新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いにかかる疑義解釈（その２）～（その４）が示されました。
（その 2 ）
問１ 新型コロナイルス感染症から回復した患者であって、新型コロナウイルス感染症患者と診断された後、3 か月以上経過し、かつ罹患後症状が 2 か月以上持続している場合に、当該患者に「罹患後症状のマネジ
メント（第 2 版）」を参考とした診療（電話や情報通信機器を用いた診療を除く。
）を通じて、今後の診療方針を判断し、
必要に応じて精密検査や専門医への紹介を行った場合において、特定疾患療養管理料（147 点）について、どのように考えればよいか。
答 3 月に 1 回に限り算定できる。なお、都道府県が公表している罹患後症状に悩む方の診療を行っている医療機関のリストに掲載されている必要がある。
なお、本取扱いは令和 5 年 5 月 8 日より適用され、令和 6 年 3 月 31 日で終了する。
「新型コロナウイルス感染症患者と診断された後」とあるが、新型コロナウイルス感染問 2 問 1 において、症罹患の際に、患者自ら検査キットを用いて検査を実施し陽性であったが、医療機関を受診しなかった場合であって、3 か月経過後も罹患後症状が 2 か月以上持続している場合に、特定疾患療養管理料（147 点）を算定できるか。
答 患者自ら実施した検査の結果を踏まえ、医師が事後に感染した時期を確認した場合は算定できる。ただし、算定するにあたっては、診療報酬明細書の摘要欄に当該患者が感染した時期及びその確認方法について記載すること。
問 3 問 1 及び「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」（令和 5 年 3 月 31 日保険局医療課事務連絡）における「新型コロナウイルス感染症から回復した患者」とは、どのような患者を指すのか。
答 「新型コロナウイルス感染症診療の手引き」を参考に、新型コロナウイルスの感染性がある期間が終了したと医学的に考えられる患者を指す。
（その ３ ）
問１ 保険医が新型コロナウイルス感染症治療薬（ラゲブリオカプセル 200mg、パキロビッドパック 600
及びパキロビッドパック 300、ゾコーバ錠 125mg、ベクルリー点滴静注用 100mg。以下同じ。）についての処方箋を交付する際、当該処方箋に公費負担者番号及び公費負担医療の受給者番号を記載する必要はあるか。
答 できる限り記載すること。なお、記載にあたっては、「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う公費支援の費用の請求に関する診療報酬明細書の記載等について」（令和 5 年 3 月 20 日付保医発 0320 第 1 号厚生労働省保険局医療課長通知。以下、「令和 5 年 3 月 20 日医療課長通知」という。）
を参照すること。

39

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

INFORMATION

お知らせ

問 2 保険薬局において新型コロナウイルス感染症治療薬が処方された処方箋を受け付けた際、当該処方箋に公費負担者番号及び公費負担医療の受給者番号の記載がない場合、どのように取り扱えばよいか。
答 「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」（令和 5 年 3 月 17 日付厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連
絡。令和 5 年 5 月 16 日最終改正。
）のとおり、新型コロナウイルス感染症治療薬の薬剤料に係る費用は全額公費支援の対象とされている。
したがって、処方箋に公費負担者番号等の記載がない場合であっても、令和 5 年 3 月 20 日医療課長通知を踏まえ、保険薬局において公費負担者番号等を調剤報酬明細書へ記載するなど、一部負担金の計算を含めて適切に費用の請求について取り扱われたい。
（参考）・「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」（令和 5 年 3 月 17 日付厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡。
令和 5 年 5 月 16 日最終改正。）⇒ https://www.mhlw.go.jp/content/001097047.pdf
・「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う公費支援の費用の請求に関する診療報
酬明細書の記載等について」（令和 5 年 3 月 20 日付保医発 0320 第 1 号厚生労働省保険局医療課長通知）⇒ https://www.mhlw.go.jp/content/001077088.pdf（その ４ ）
問１ 令和 5 年 3 月 31 日事務連絡別添１の１（２）①に示す、療養上の指導を実施した場合の B000 の２に規定する「許可病床数が 100 床未満の病院の場合」の点数（147 点）について、小児科外来診療料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料、小児かかりつけ診療料、生活習慣病管理料、在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料又は在宅がん医療総合診療料を算定している患者についても算定可能か。
答 可能。
問 2「
「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」にかかる疑義解釈資料の送付について（その２）」（令和 5 年 4 月
27 日厚生労働省保険局医療課事務連絡）別添の問１に示す、罹患後症状に係る特定疾患療養管理料（147点）について、小児科外来診療料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料、小児かかりつけ診療料、生活習慣病管理料、在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料又は在宅がん医療総合診療料を算定している患者についても算定可能か。
答 可能。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

40

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

問３ 令和 5 年 3 月 31 日事務連絡別添１の２（３）①において「慢性疾患又は精神疾患を有する定期受診患者に対して、電話や情報通信機器を用いた診療及び処方を行う場合であって、電話や情報通信機器を用いた診療を行う以前より、対面診療において診療計画等に基づき療養上の管理を行い、「情報通信機器を用いた場合」が注に規定されている管理料等に基づく管理を行う場合は、B000 の２に規定する「許可病床数
が 100 床未満の病院の場合」の点数（147 点）を月１回に限り算定できる」とあるが、「管理料等」とは、何を指すのか。
答

令和４年度診療報酬改定以前に「情報通信機器を用いた場合」が注に規定されていた、特定疾患療養

管理料、小児科療養指導料、てんかん指導料、難病外来指導管理料、糖尿病透析予防指導管理料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料及び生活習慣病管理料を指す。
問４ 令和 5 年 3 月 31 日事務連絡別添１の各項において、「B000 の２に規定する「許可病床数が 100 床未
満の病院の場合」の点数（147 点）を月１回に限り算定できる」とあるが、当該特例については、診療所又は許可病床数が 100 床以上の病院においても算定可能か。
答 可能。
問５ 令和 5 年 3 月 31 日事務連絡別添１の９に示す救急医療管理加算１（950 点）について、「「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」にかかる疑義解釈資料の送付について」（令和 5 年 4 月 17 日厚生労働省医療課事務連絡）問６において、「当該医療機関が入院調整を行わず、各都道府県・保健所設置市・特別区、医療関係団体、他医療機関、あるいは外部業者等が入院調整を実施した場合」は算定できない旨示されたが、当該医療機関が、各都道府県・保健所設置市・特別区、医療関係団体、他医療機関、あるいは外部業者等に入院調整業務を依頼した場合は算定できないのか。
答 そのとおり。ただし、都道府県や保健所等から受入れ可能な医療機関等について情報提供を受けることは入院調整業務の依頼にはあたらない。

❹ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに
医療法人は、医療法の規定に基づき、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等及び監査報告書を都道府県知事に届け出る必要があります。
届出先 奈良県 福祉医療部 医療政策局 地域医療連携課 ☎０７４２－２２－１１０１（代）※ ❶の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「診療報酬改定に関する情報＜令和 4 年度＞」）、❷の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」）をご覧ください。

41

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

INFORMATION

お知らせ

ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出について
昨年度に新規にニコチン依存症管理料の施設基準を届け出た保険医療機関が、令和５年７月１日以降も当該管理料を引き続き算定する場合は、原則として、治療の平均継続回数の実績等を届け出る必要があります。
また、既に実績を届け出ている保険医療機関であっても、昨年度の実績により、令和５年７月１日以降に算定する点数が変更となる場合は、届出が必要です。

届出について
平均継続回数の実績要件（概要）ニコチン依存症管理料を算定した患者に関する過去 1 年間（令和４年４月１日から令和５年３月３１日までの間）の実績により、令和５年７月１日以降に算定する点数が異なります。

令和５年７月１日以降のニコチン依存症管理料の算定点数（令和４年４月１日から令和５年３月３１日までの実績により判断）
・平均継続回数が2回以上

所定点数の100分の100・平均継続回数が2回未満

所定点数の100分の70

・ニコチン依存症管理料の算定実績なし

所定点数の100分の100

注）平均継続回数等の実績要件については、コロナ禍における臨時的な取扱い（緩和措置）が設けられています（令和５年４月６日付け厚生労働省保険局医療課事務連絡「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う施設基準等に関する臨時的な取扱いについて」）。
昨年度の平均継続回数が 2 回未満であっても、この臨時的な取扱いにより 2 回以上として所定点数の 100
分の 100 を算定できる場合がありますので、ご留意ください。詳細は、近畿厚生局ホームページをご確認ください。

提出書類

特掲診療料の施設基準通知の「別紙２」及び「様式８」※ 様式等は近畿厚生局ホームページにも掲載しています。様式８については、「５ 実績等」欄のみ記載してください。

近畿厚生局ホームページ掲載箇所
近畿厚生局ホームページのトップページ上部バナー 保険医療機関・薬局・訪看関係(お知らせ、
手続きのご案内) → 診療報酬に関する届出・報告 → ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出
ＵＲＬ⇒ https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/nicotine.html

提出方法等
提 出 先

近畿厚生局奈良事務所（〒 630-8115 奈良市大宮町 1－1－15 ニッセイ奈良駅前ビル２Ｆ）

提出期限

令和５年７月３日（月）
〔必着〕

提出方法

提出は「郵送」でお願いします。

問い合わせ先近畿厚生局奈良事務所 審査課 TEL

0742-25-5520
奈良県医師新報 2023 June Vol.857

42

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

医療機関の皆様へ
レセプトの特記事項欄に「１０第三」の記載をお願いします。
国保連合会では、市町村・国保組合、後期高齢者医療広域連合（以下、「保険者」）から委託を受け、第三者行為求償事務を行っています。特記事項【10・第三】の表示は当該レセプトを把握し、保険者での「適正な保険給付」及び「保険財政の健全化」に重要な役割を果たしています。
受付や診療時に患者の疾病又は負傷が交通事故等の第三者行為によって生じたものと確認できた場合は、レセプトの特記事項欄に「１０第三」の記載のご協力をお願いします。

記載例

厚生労働省保険局医療課長通知「診療報酬請求書等の記載要領等について」において、患者の疾
病又は負傷が、第三者の不法行為(交通事故等)によって生じたと認められる場合はレセプトの特記事項欄に「10(コード)第三(略号)」を記載することとなっています。

問い合わせ

43

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

奈良県国民健康保険団体連合会
保険者支援課

求償係（TEL：0744－29－8316）

INFORMATION

お知らせ

産業廃棄物の処理を委託されている皆様へ
産業廃棄物管理票(マニフェスト)交付等状況報告書について
産業廃棄物管理票(マニフェスト)の交付者は産業廃棄物管理票(マニフェスト)の交付者 、 毎 年 ６ 月 ３ ０ 日ま で に、 前 年度 の １ 年間に 交付し たマニ フェスト に関し て、排 出事業場 毎に 「産業廃棄物管理票交付等状況報告書」を作成し、都道府県知事又は政令市長に提出しなければなりません。
告書」を作成し、都道府県知事又は政令市長に提出しなければなりません

産業廃棄物管理票(マニフェスト)とは産業 廃棄 物の 処分を 委託 する際、 産業廃棄 物の 排出、収 集運搬、 処分の 各段階 で排出事業者、収集運搬業者、処分業者が産業廃棄物の受け渡しを確認するための伝票で、排出事業者に交付の義務があります。（廃棄物処理法第１２条の３第１項）
マニフェストを交付した排出事業者は、交付枚数や排出量の多少に関わらず、
１ 年間 の 交付 状況 を取 りま とめ 、都 道 府県 知事 又は 政令 市長 に報 告しな ければなりません。（廃棄物処理法第１２条の３第７項）

対象者
産 業 廃 棄 物 を 生 ず る 事 業 場が 奈 良県 内 (奈 良 市 を 除 く )に あ り 、 マ ニ フ ェ ス ト を 交 付した事業者 ※電子マニフェストの利用分についての報告は不要※ 電 子 マ ニ フ ェ ス ト に つ い て は 、 JWNET ((公 財 )日 本 産 業 廃 棄 物 処 理 振 興 セ ン タ ー 運 営 ) を ご 覧 く だ さ い 。
https://www.jwnet.or.jp/jwnet/top.html

報告内容
令和４年４月１日から令和５年３月３１日までの１年間のマニフェスト交付状況

提出期限
令和５年６月３０日

提出先・お問合せ先

おお どの〒633-0062 桜井市粟殿1000
奈良県景観・環境総合センター 電話：0744-47-3805
なお、Eメール(haiki@office.pref.nara.lg.jp)及び電子申請システムe古都なら(https://www.egov-nara.jp/e-kotonara/)による提出も可。
※ 産 業 廃 棄 物 を 生 ず る 事 業 場 (注 )が 奈 良 市 内 の 場 合 は 、 奈 良 市 廃 棄 物 対 策 課 （ 電 話：０７４２－７１－３００１）へ提出することとなりますので、ご注意願います。
(注 ) 産 業 廃 棄 物 を 生 ず る 事 業 場 と は 、 事 業 活 動 に 伴 い 産 業 廃 棄 物 を 発 生 す る 工 場 や 医 療 機 関 等 の 事業場を指し、二次マニフェストを交付する中間処理施設も該当します。なお、建設業においては 、建 設 工 事 、 解 体 工事 、 改 修 工 事 等を 行 う 場 所 が 該当 し ま す 。

記入の手引き を 始 め 、 報告様式 、 記入例 等 に つ い て は 、 下 記 の 奈 良 県 廃 棄 物 対策課ホームページに掲載していますので、報告書作成時にご利用ください。

https://www.pref.nara.jp/dd.aspx?menuid=12644（e古都ならによる電子申請もこのページからご利用できます）※インターネットを利用できない事業者の方は、以下までご連絡ください。

【お問合せ先】〒630-8501 奈良市登大路町30番地
奈良県水循環・森林・景観環境部 廃棄物対策課 産業廃棄物第一係
電話：0742-27-7022
奈良県医師新報 2023 June Vol.857

44

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

医療機関においてサイバー攻撃が発生した場合（疑い含む）の対応について
依頼１
医療機関において、サイバー攻撃を受けた場合（疑い含む）は、奈良県警察本部サイバー犯罪対策課に加え、厚生労働省及び奈良県地域医療連携課 医療管理係まで連絡をお願いします。
奈良県警察本部サイバー犯罪対策課

TEL: 0742-23-0110
医療機関

厚生労働省医政局特定医薬品開発支援
・医療情報担当参事官室
・医療情報担当参事官室TEL: 03-6812-7837
奈良県地域医療連携課 医療管理係（奈良市内の医療機関は、奈良市保健所）

TEL: 奈良県 0742-22-1101（奈良市保健所 0742-93-8395）※ 土日祝は、守衛室に繋がりますので、担当者と連絡先をお伝えください。こちらから折り返しご連絡いたします。
管轄保健所には、地域医療連携課より情報共有します。

依頼２
これまで、各医療機関には、医療情報のサイバーセキュリティ対策をお願いしてきたところですが（※）、再度、以下のガイドライン、対策チェックリスト等を参考に、医療情報の安全管理の徹底をお願いします。
【厚生労働省作成】①医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第5.2版（令和４年３月）
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/000936160.pdf②医療機関のサイバーセキュリティ対策チェックリスト
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/000936167.pdf③医療情報システム等の障害発生時の対応フローチャート
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/000936168.pdf④医療分野のサイバーセキュリティ対策について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/johoka/cyber-security.html※奈良県地域医療連携課長 事務連絡・令和３年12月２日付 「医療機関を標的としたランサムウエアによるサイバー攻撃について」・令和䠐年３月1㻡日付 「䝬䝹ウ䜵ア「㻱㼙㼛㼚㼑㼠」䛾ឤᰁᣑ኱について」・令和䠐年11月1㻢日付 「医療機関➼に䛚䛡るサイバー䝉䜻䝳䝸䝔䜱ᑐ⟇䛾ᙉ໬について」45

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

INFORMATION

お知らせ

13th Nara Medical Association Photo Contest

第13回 奈良県医師会

フォトコンテスト
一般部門 ／

スマホ・ケータイ部門

応 募 資 格 奈良県医師会会員
テ ー マ 自由サ イ ズ 〈一 般〉4切･A4のいずれかの各プリント〈スマホ〉推奨：400万画素以上 ※選考時はA4にプリント予定
出 品 数 一般部門､スマホ･ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）
応 募 方 法 〈一 般〉
右記の応募票に必要事項をご記入の上、写真の裏に貼り付けて下記事務局までお送りください。
〈スマホ〉
下記メールアドレス宛に写真データを添付し､タイトル､撮影者氏名､医療機関名、撮影場所､撮影年月､カメラ
機種をご記入の上､お送りください。
（下記QRコードもご利用いただけます）
各
賞 〈一 般〉
金 賞（1点） 5万円分の全国共通商品券
銀 賞（1点） 3万円分の全国共通商品券
優 秀 賞（5点） 1万円分の全国共通商品券〈スマホ〉
優 秀 賞（3点） 1万円分の全国共通商品券
選
考 県医師役員、地区医師会長、県医広報委員による投票
入賞者発表 本誌で発表予定
そ の 他 入賞作品は県医師会館に展示予定
応募写真の返却は希望者のみ
応 募 先 ･ 〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8
連 絡 先 奈良県医師会事務局（広報）行
kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

応募 令和５年
締切
月
日
（金）

7 28

ご応募お待ちしています!
▼コピーしてお使 いくだ さい

第13回 フォトコンテスト応募票
タ イトル
撮影者氏名
医療機関名
撮影場所
撮影年月
カメラ機種

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

46

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

一人で悩まないで、まずはご相談ください。
＜相談例＞「子どもが欲しいけれど、どうしたらいいか悩んでいる」「検査・治療の方法が知りたい」「不妊治療を行っている医療機関を知りたい」「パートナーや家族との関係について相談したい」「妊娠したが、なかなか出産にいたらない」

ご本人でも、ご家族の方々でも、お気軽にご相談ください。
電話相談

専門相談員（助産師）が相談をお受けします。
毎週金曜日 １３～１６時（専用ダイヤル）
面接相談

産婦人科医師（女性）が相談をお受けします。
※㠃᥋┦ㄯ䛷䛿䚸᳨ᰝ䜔἞⒪䛿⾜䛔ま䛫䜣䛾䛷䛤஢ᢎ䛟䛰䛥䛔。
毎月第２金曜日 １３～１６時※都合により変更することがあります。

（毎週金曜日１３時～１６時）
場所： 奈良県医師会館（᷃ཎᕷෆ⮃⏫5-5-8）

電話での予約が必要です。

このリーフレットに関するお問い合わせは

奈良県医療政策局健康推進課 母子保健・人材確保対策係 ☎0742-27-8661

47

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

48以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求➡ 在宅医療における新型コロナウイルス感染症の診療に参考となる情報

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。
参加方法
送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

49

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

EVENT GUIDE

開催案内
7/6（木）
19:00 ～ 20:30
内容

DiaMond Seminar of Diabetes& Endocrinology in NARA（Web講習会）

講演Ⅰ
講演Ⅰ（19:00～19:45）「糖尿病早期治療の重要性」
和歌山県立医科大学 内科学第一講座 教授

講演Ⅱ
講演Ⅱ（19:45～20:30）「骨粗鬆症治療薬の選択と逐次療法」
虎ノ門病院 副院長、内分泌センター センター長

松岡 孝昭

竹内 靖博

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（76）
:
（77）

その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

奈良県医師会内科部会（☎ 0744-22-8502）

6/17（土）
15:00 ～ 16:10

Nara DM Network Dialogue

会場

奈良ホテル「若草の間」

内容

講演（15:10～16:10）「STOP ☆ Diabetes 新たな注射薬を活用した
糖尿病重症化予防～地域で展開するポイント～」奈良県立医科大学 地域医療学講座 教授 赤井 靖宏
日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（76）
:

単位
その他

軽食あり
参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

奈良県医師会内科部会（☎ 0744-22-8502）

研修会等開催案内ページへの掲載について

6/24（土）
14:30 ～ 16:30

研修会等開催日の２か月前までに日医生涯教育認定講座の申請をされた場合は、原則掲載となります。それ以降の申請につきましては、編集の都合により掲載ができない場合もございますので、掲載を希望される場合は、奈良県医師会広報係までご相談ください。
日医生涯教育認定講座に認定された研修会等の情報は、奈良県医師会ホームページにも掲載
しています。

会場

奈良県医師会館

内容

講演（14:30～16:30）「勤労者医療とメンタルヘルス ～労災医療との関連より～」労災医療に関する研修会

横浜労災病院 勤労者メンタルヘルスセンター
センター長

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC（69）:その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

山本 晴義

奈良県医師会学術部会が行う各種健康相談
相談の種類

日時

予約の有無

部会名

整形外科に関する健康相談

6 月 20 日（ 火 ）14 : 00 ～ 15 : 00

※受付締切 6 月 19 日（ 月）

内科疾患に関する健康相談

6 月 23 日（ 金 ）7 月 28 日（ 金 ）14 : 00 ～ 15 : 00

精神科に関する健康相談

7 月 7 日（ 金 ）9 : 00 ～ 10 : 00

目の健康相談7 月 11 日（ 火 ）14 : 00 ～ 15 : 00

必要

必要

奈良県医師会内科部会

必要※受付締切 6 月 30 日（ 金）必要

奈良県医師会整形外科部会

奈良県医師会精神々経科部会

奈良県眼科医会

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

50

EVENT GUIDE

開催案内

5類感染症に移行したCOVID-19に求められる一般外来での感染対策を考える

日本 臨 床内科 医 会
学術部 感染症班

岩崎 博道

日医生涯教育制度0.5単位 cc 8 感染対策
（申請中）

脳卒中基本シリーズ③

歩いて受診する脳卒中、くも膜下出血だった！
日常診療に潜む二次性頭痛の危険について

日本 臨 床内科 医 会
学 術 部 脳・神 経 班

田口 博基

日医生涯教育制度0.5単位 cc 78 脳血管障害後遺症（申請中）

気管支喘息治療の最新情報～実践的ガイドラインなど内外の喘息ガイドラインを中心として

日本臨床内科医会
学 術 部 呼吸器班

51

浅本

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

仁

日医生涯教育制度0.5単位 cc 79 気管支喘息・COPD（申請中）

EVENT GUIDE

開催案内

令和５年度
奈良県のがん診療に携わる医師等のための

まほろば PEACE 緩和ケア研修会
国の「がん対策推進基本計画」では、第２期計画以降、がん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアを理解し、知識と技術を習得すること、特に、がん診療連携拠点病院において、がん診療に携わる全ての医師が緩和ケア研修を修了す
ることを目標としています。
奈良県においても、がん診療連携拠点病院等が主体となり、平成21年から「まほろばPEACE緩和ケア研修会」を開催しています。
本年度も、がん診療に携わるすべての医師・歯科医師・その他の医療従事者が緩和ケアについての基本的な知識を習得し、がんと診断された時から緩和ケアを提供されることを目的に、緩和ケア研修会を開催します。
◆対象
がん診療に携わる医療従事者

集合研修の受講には、e-ラーニングを修了していることが必要です

https://peace.study.jp/◆集合研修開催予定
日
日
第109回
第
110 回
第110回

第 111 回

担当医療機関担当医療機関令和５年5月27日（土）
６月25日
（日）

奈良県立医科大学附属病院
奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）２２ー３０５１（代）（０７４４）
２２ー３０５１（代）
病院管理課

無無

令和５年６月2５日（日）奈良県立医科大学附属病院☎（０７４４）２２ー３０５１（代）
病院管理課（０７４２）
２４ー１２５１（代）無☎（０７４２）２４ー１２５１（代）
がん相談支援センター

有患者支援センター☎（０７４３）７７－０８８０（代）患者支援センター

有

令和５年

令和５年

第111回

7月９日
（日）

市立奈良病院

令和５年7月９日（日）第 112 回

令和５年

第
113 回
第113回
第114回
第
114 回

令和５年

第112回

第115回

お問い合せ先お問い合せ先院外からの参加者
院外からの参加者
募集の有無（予定）
募集の有無（予定）

程程

病院管理課

がん相談支援センター

市立奈良病院（０７４３）７７－０８８０（代）

8月６日
（日）

近畿大学奈良病院

令和5年
令和5年８月20日（日）

８月20日
（日）

奈良県総合医療センター
奈良県総合医療センター（０７４２）４６－６００１（代）☎（０７４２）４６－６００１（代）
がん相談支援センター
がん相談支援センター

有有

令和5年9月３日（日）
9月３日
（日）

天理よろづ相談所病院
天理よろづ相談所病院☎（０７４３）６３－５６１１（代）（０７４３）６３－５６１１（代）
がん相談支援センター

有有

南奈良総合医療センター☎（０７４７）５４－５０００（代）地域医療連携室（０７４７）５４－５０００（代）

有☎（０７４４）３２－８８００（代）
地域支援センター

有

地域支援センター☎（０７４５）５３－２９０１（代）地域医療連携センター

有

令和５年8月６日（日）

令和5年10月28日（土）10月28日（土）

近畿大学奈良病院

地域医療連携室

第 115 回

令和５年

第116回

令和5年11月12日（日）第 116 回

令和５年

令和５年12月2日（土）大和高田市立病院

第
117 回
第118回

令和５年 12月2日（土）
令和５年1２月2３日（土）大和高田市立病院
奈良県立医科大学附属病院（０７４５）５３－２９０１（代）☎（０７４４）２２ー３０５１（代）地域医療連携センター
病院管理課

第 118 回

令和５年

奈良県立医科大学附属病院（０７４４）２２ー３０５１（代）

第117回

有

南奈良総合医療センター
国保中央病院

11月12日（日）

12月23日（土）

地域医療連携室（０７４４）３２－８８００（代）

国保中央病院

病院管理課

有

有
有

有
検討中
検討中

○各研修会の詳細につきましては、担当医療機関が個別に広報しますので、病院のホームページ
やお問い合わせ先等でご確認ください。
◆内・講容（内容の順番は担当医療機関で異なります。）
義

・Ｇ演習
・Ｇ演習
・R

P

・講

演

e-ラーニングで学習した内容の復習・質問等
全人的苦痛に対する緩和ケア
がん患者等の療養場所の選択、地域における連携、在宅における緩和ケアの実際
がん等の緩和ケアにおけるコミュニケーション
がん体験者やケア提供者等からの講演、がん患者等への支援等※G 演習・・・グループ演習

RP・・・ロールプレイング

奈

良

県

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

52

EVENT GUIDE

開催案内◆第２回奈良県医師会ゴルフ大会のご案内◆
会員のみなさまへ
平 素 よ り 奈 良 県 医 師 会 の 活動に 御 協 力 を い た だ き あ り が とうご ざいます。来る 8 月 27 日に第２回奈良県医師会ゴルフ大会を開催いた
し ま す 。 昨 年 は 新 型 コ ロ ナ 感染症 流 行 に 配 慮 し た 形 で の 開 催とな り
ま し た が 、 今 年 は プ レ ー 終 了後の 懇 親 会 も 予 定 し て お り ま すので 多くの先生方の参加をお待ちしております。

日時

令和５年８月２７日(日曜日)場所

秋津原ゴルフクラブ
スタート時間８時
担当理事

田仲達也、橋本浩◆参加申込：所属地区・お名前を下記いずれかの方法で「参加希望」のご連絡を７月１４日（金）までにお願いいたします。
奈良県医師会事務局 ゴルフ大会担当
電話：０７４４-２２-８５０２
FAX ：０７４４-２３-７７９６
Mail: nmc@nara.med.or.jp

53

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

EVENT GUIDE

開催案内

奈良開催の国際学会・全国学会に参加しよう !!

日本がんサポーティブケア学会・国際がんサポーティブケア学会
参加のご案内奈良県医師会の皆さん、こんにちは。
皆さんは、がん診療における『サポーティブケア』という領域をご存知でしょうか。日本語では支持療法と訳されますが、がんやがん治療に伴う様々な問題に対して、それを下支えする治療・ケアのことを指します。具体的には、がん薬物療法に伴う副作用対策（嘔気・嘔吐、皮膚障害、末梢神経障害など）、
オンコロジックエマージェンシー（発熱性好中球減少症、高カルシウム血症、脊髄圧迫など）、サバイバーシップ（がん患者の生活や人生を支えるための活動。就労、妊孕性を含む晩期合併症、再発の不安、ア
ピアランスなど）、緩和ケア（様々な苦痛の予防・治療・サポート）、せん妄対策やコミュニケーションなど非常に広範囲にわたります。
サポーティブケア・支持療法の啓発と普及を目的として、国際がんサポーティブケア学会（Multinational
Association of Supportive Care in Cancer, MASCC）、および日本がんサポーティブケア学会（Japanese
Association of Supportive Care in Cancer, JASCC）は設立された学会であり、その性質上、医師のみならず、看護師、薬剤師をはじめ多数の医療職とがんサバイバー（がん体験者）が参加しています。
来る 6 月 22 日〜 24 日に奈良県コンベンションセンターにおいて、JASCC/MASCC 合同の学術集会が開催されることになりました。学術集会では、就労、終末期のリハビリテーション、脳卒中、骨転移
キャンサーボード、患者・市民参画など興味深いテーマが目白押しとなっています。また、がん支持
医療認定制度の発足に向けたセッションも開催される予定です。この他にも、Year in review として、各関連分野のエビデンスに基づく講演も予定されています。
大会長の齊藤光江先生（順天堂大学乳腺外科教授）は、MASCC が欧米以外の地として日本で初めて
JASCC と共同開催するにあたり、日本の古き良き文化を知ってもらうために、この古都奈良を選
んでくれました。私はその齊藤先生をサポートしつつ、奈良県で医療機関の垣根を超えて、がん診療を通じたシームレスな関係づくりに貢献したいと考えています。ぜひ多くの方のご参加をお待ちしております ! !
ホームページ

日本がんサポーティブケア学会（JASCC）

http://jascc.jp/

第 8 回日本がんサポーティブケア学会学術集会

https://www.c-linkage.co.jp/jascc2023/

国際がんサポーティブケア学会（MASCC）

https://mascc.org/

第 8 回日本がんサポーティブケア学会学術集会
プログラム委員

東光久（奈良県総合医療センター）

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

54

EVENT GUIDE

開催案内

参加登録

本大会は現地のみでの開催となります。
参加をご希望の方は、密を避ける観点から、事前にWEBからのオンライン参加登録を行ってください。
登録期限を過ぎると、ホームページからのご登録はできません。
学会当日受付となります。

事前参加登録期間2023年6月21日（水）
12:00まで 期限までに決済が完了しない場合は、事前参加登録扱いになりません。

事前参加登録サイト

https://onair.net-convention.com/jascc2023/registration/Site/Register※ 参加登録料が必要です。
詳細はサイトをご確認ください。

55

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

奈良県医師会予定表
2023 6/15 － 7/21
第 23 回県医定例記者会見

6/15

木

金

17

土

18

日

19

月

月

4

火

5

水

6

木

7

金

県医広報委員会（ハイブリッド開催）
県医師国保組合役員会

163

第92回新型コロナに関する連絡会（ハイブリッド開催）

不妊電話相談県医内科部会役員会

第 28 回日医認定健康スポーツ医制度再研修会

第 4 回有床診療所委員会（WEB 開催）
第 13 回県医理事会

精神科に関する健康相談
不妊電話相談第 1 回近医連常任委員会（琵琶湖ホテル）

8

土

第 1 回近医連保険・介護保険担当理事連絡協議会（琵琶湖ホテル）

夏期集中産業医研修会

20

火

整形外科に関する健康相談21

水第 13 回県医理事会

9

日

22

木

第 205 回県医定例代議員会

10

月

23

金

11

火

目の健康相談24

土

労災医療に関する研修会

12

水県医学校医委員会 ( ハイブリッド開催 )25

日

第 154 回日医定例代議員会（日医）

13

木

第 18 回県医指定学校医制度必須学校医研修会( ハイブリッド開催 )26

月

県臨床細胞学会理事会

14

金

不妊電話相談27

火保険者協議会実務担当者部会（奈良県市町村会館）

15

土

28

水

第 6回地区会長協議会

16

日

17

月 ［海の日］

29

木

18

火

第 1 回都道府県医師会長会議30

金

不妊電話相談19

水第 14 回県医理事会

土第 66 回（令和 5 年度第 1 回）県医皮膚科部会役員会・20
総会・学術講演会（THE KASHIHARA）

木

21

金

7/1

2

日

不妊電話相談内科疾患に関する健康相談

県医看護専門学校「まほろば歴史文化講座」

第 24 回県医定例記者会見
産業医研修会
県医師国保組合会
不妊電話相談奈良県医師新報 2023 June Vol.857

56

会員の異動届出：令和 5 年 4 月 6 日～令和 5 年 5 月 10 日

入会
地区

氏名

郡山

日医

所属施設

届出日

大和郡山市椎木町 769－3

R5/4/1大和郡山市城南町 2－13

〃

正樹

B

B

山口

真紀

B

A2B （社医）田北会田北病院

川野

成夫

B

A2B

〃

〃

〃

稲田

司

B

A2B

〃

〃

〃

生駒

西川

大祐

A

A1

西川みみ・はな・のどクリニック

生駒市小瀬町 88

〃

天理

坂上

祐司

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

〃

川瀬

貫互

B

A2B

〃

〃

〃

原岡

優子

B

B

〃

〃

〃

山本 美紗子

B

B

〃

〃

〃

金尾 昌太郎

B

B

〃

〃

〃

藤本

尚子

C

A2C

〃

〃

〃

浜口 真菜美

C

A2C

〃

〃

〃

安田 宗一郎

C

A2C

〃

〃

〃

安日

太郎

C

A2C

〃

〃

〃

有宗

敬祐

C

A2C

〃

〃

〃

帆苅

直弘

A

A1

樹のひかり形成外科・皮ふ科 橿原八木院

橿原市内膳町 5－2－40 FACE ビル 4F

〃

淺野

雅稔

B

B

（医）中川会飛鳥病院

高市郡高取町与楽 1160

〃

吉川

正英

B

B

平成記念病院橿原市四条町 827

〃

安東

伸晃

B

中瀬

裕之

B

B

高田

鶴田

晋也

B

A2B （医）社団憲仁会中井記念病院

大和高田市根成柿 151－1

〃

北葛城

石田

泰史

A

A1

北葛城郡河合町高塚台 1－8－1

〃

波床

朋信

B

A2B （医）朋真会はとこクリニック

香芝市別所 3－5

〃

薮田

悠

A

A1

野迫川村国民健康保険診療所

吉野郡野迫川村大字中 355－1

〃

田口

浩之

A

A1

下北山村国民健康保険診療所

吉野郡下北山村大字寺垣内 1033

〃

山下

裕理

A

A1

十津川村国民健康保険上野地診療所

吉野郡十津川村上野地 264

〃

天野

逸人

A

A1

南和広域医療企業団吉野病院

吉野郡吉野町大字丹治 130－1〃

吉野奈良県医師新報 2023 June Vol.857（医）厚生会奈良厚生会病院

所属施設住所

早川

橿原

57

県医

〃

〃

〃

〃

〃

〃

（財）ニッセイ聖隷クリニック

会員の異動
入会
地区

吉野

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所届出日

南和広域医療企業団
南奈良総合医療センター

吉野郡大淀町大字福神 8－1

R5/4/1

枡井

勝也

B

B

田丸

大輔

C

C

〃

〃

〃

八木

寛太

C

C

〃

〃

〃

中島

梨沙

C

C

〃

〃

〃

牧野

佑子

B

日野 友紀子

B

〃

〃

〃

樋口

渚

B

〃

〃

〃

竹田

佳奈

B

〃

〃

〃

美並

優希

B

〃

〃

〃

小泉

陽介

B

A2B

〃

（感染症センター）

〃

〃

佐々木

里歌

C

C

〃

（研修医）

〃

〃

岩田 栄一朗B

市立奈良病院

奈良

健司

B

〃

郡山

安宅

信二

B

生駒

圓山

希実

C

奈良

横山

晋也

高山
郡山
橿原

医大

奈良

奈良県立医科大学附属病院（産）

橿原市四条町 840

奈良市東紀寺町 1－50－1〃〃

R5/4/11〃（独法）地域医療機能推進機構
大和郡山病院

大和郡山市朝日町 1－62

R5/4/27

A2C

近畿大学奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

〃

B

B

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

R5/5/1

智燮

B

B

〃

丸岡

真治

A

A1

まるおか眼科大和郡山市柳町 70－1

〃

中山

知倫

A

A1

（医）池田会奈良なかやま眼科橿原市四分町 2－1
うねびクリニックモール 2 Ｆ

〃

県医

日医

A2B

〃

〃

退会
地区

奈良

氏名

所属施設

市立奈良病院

所属施設住所届出日

奈良市東紀寺町 1－50－1

R5/3/31

小畠

康平

B

金子

直也

B

武内

吉彦

A

A1

自宅会員

郡山

恒川

山人

B

B

（医）厚生会奈良厚生会病院

大和郡山市椎木町 769－3

〃

生駒

孫

嘉楠

B

B

（医）社団松下会白庭病院

生駒市白庭台 6－10－1

〃

〃

〃

〃
〃

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

58

会員の異動
退会
地区

氏名

天理

橿原

日医

所属施設

（公財）天理よろづ相談所病院

所属施設住所天理市三島町 200

届出日

御前

隆

B

B

R5/3/31

松尾

収二

B

B

〃

〃

〃

藤原

潔

B

B

〃

〃

〃

義本

裕次

B

B

〃

〃

〃

高

一弘

B

B

〃

〃

〃

中山

富貴

B

B

〃

〃

〃

奥村

和生

B

B

中谷

達也

千﨑

（医）中川会飛鳥病院

高市郡高取町与楽 1160〃

B

平成記念病院橿原市四条町 827

〃

聡士

B

へいせいたかとりクリニック

高市郡高取町兵庫 202

〃

本藤

宜嗣

B

A2B （医）社団憲仁会中井記念病院

大和高田市根成柿 151－1

〃

伊藤

礼

B

A2B

山下

慶三

B

梶原

宏貴

B

北葛城

藤原

利治

B

B

（医）友紘会奈良友紘会病院

北葛城郡上牧町服部台 5－2－1

〃

吉野

石田

泰史

B

B

南和広域医療企業団
南奈良総合医療センター

吉野郡大淀町大字福神 8－1

〃

根津

大樹

A

A1

下北山村国民健康保険診療所

吉野郡下北山村大字寺垣内 1033

〃

大西

真衣

A

A1

野迫川村国民健康保険診療所

吉野郡野迫川村大字中 355－1

〃

西尾

勇哉

A

A1

十津川村国民健康保険上野地診療所

吉野郡十津川村上野地 264

〃

福岡

篤彦

A

A1

南和広域医療企業団吉野病院

吉野郡吉野町大字丹治 130－1

〃

中澤

康毅

C

C

南和広域医療企業団
南奈良総合医療センター

吉野郡大淀町大字福神 8－1

〃

中瀬

裕之

B

奈良県立医科大学附属病院（脳外）

橿原市四条町 840

〃

吉川

正英

B

B

高山

智燮

B

A2B （医）和幸会阪奈中央病院

高田

医大

生駒

59

県医

〃

〃

大和高田市立病院〃

奈良県医師新報 2023 June Vol.857〃

大和高田市礒野北町 1－1〃（病原体・感染防御医学）〃
生駒市俵口町 741

〃
〃
〃

〃
R5/4/30

会員の異動異動地区

奈良（上段：旧情報
氏名

敷地

宏一

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

A

A1

所属施設

しき地診療所

所属施設住所奈良市佐保台 1－3571－208（医）みろく会しき地診療所
永松

孝志

A

A1

（社医）平和会きたまちクリニック

奈良市西大寺北町 4－4－1
奈良市西大寺北町 4－3－4

天理

高宮

八倉

橿原

高田

窪田

長澤

長澤

晋一

一晃

一男

貴志

幸子

A

A1

（医）高宮会高宮病院

B

A2B

B

A2B

A

A1

A

A1

くぼた医院

B

B

自宅会員

A

A1

自宅会員

B

B

B

A2B

〃

天理市柳本町 1102

〃

進藤

枡岡

中田

波床

鍋島

山﨑

山崎

吉野

保健所

敬久

進

環

光男

祥男

全啓

裕行

藤岡 愛璃咲

佐藤

敏行

A

A1

B

B

A

橿原市見瀬町 11－1

北葛城郡河合町高塚台 1－8－1

A1（医）枡岡診療所

香芝市磯壁 4－162－1

B

B

自宅会員

A

A1

（医）弘生会関屋病院

香芝市関屋北 5－11－1

B

A2B

A

A1

（医）
朋真会はとこ形成外科・皮膚科クリニック

香芝市別所 3－5 HS ビル 1F（医）朋真会はとこクリニック

香芝市別所 3－5（医）
友紘会西大和リハビリテーション病院

北葛城郡上牧町ささゆり台 3－2－2

B

A2B

B

A2B （医）弘生会関屋病院

A

A1

B

A2B （医）友紘会西大和リハビリテーション病院

A

A1

C

C

B

B

A

B

B

香芝市関屋北 5－11－1

北葛城郡上牧町ささゆり台 3－2－2

南和広域医療企業団
南奈良総合医療センター

吉野郡大淀町大字福神 8－1

奈良市健康医療部

奈良市三条本町 13－1

自宅会員

〃

〃

〃

（財）ニッセイ聖隷クリニック

A1

R5/4/1〃

自宅会員

A

R5/2/1

〃

B
北葛城

届出日

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

60

会員の異動異動（上段：旧情報

地区

氏名

保健所

鈴村

滋生

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

所属施設

所属施設住所B

B

奈良市健康医療部

奈良市三条本町 13－1

A

A1

林医院

大和郡山市柳 1－18－1

B

A2B

自宅会員

B

A2B

原眼科クリニック

B

自宅会員

A

A1

〃

B

B

〃

県医

日医

A
郡山

橿原

林

知節

原

嘉昭

原

徳子

橿原市四分町 2－1
うねびクリニックモール 2F〃

届出日

R5/4/1

R5/4/24

R5/5/1

〃

死亡退会
地区

氏名

所属施設

高田

柴田

健

A

A1

自宅会員

奈良

矢倉

俊洋

A

A1

やぐら歯科内科

所属施設住所届出日

R5/2/23奈良市朱雀 3 － 3 － 6

R5/3/23

5 月 10 日現在会員数…A 会員 1,021 名、Ad 会員 7 名、B 会員 1,072 名、C 会員 33 名 ：計 2,133 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください61

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

スロバキア、韓国、イタリア、オー㎝も曲がるスライ62

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

ＷＢＣ 世界の人種別野球大会
文・川本 浩康（奈良市・耳鼻咽喉科川本医院）

め ら れ、 メ ジ ャ ー の 選 手 と な っ た。

ストラリアにそれぞれ勝ち、アメリ

東京ドームで、日本チームは、中国、

メ ジ ャ ー 球 団 へ 毎 年 移 籍 し て い る。

しかし、観客からは「ニガー、ニグロ」

カ、マイアミのローンデポパークでジャッキー・ロビンソンが白人に認

右腕投手で左打席に立つ大谷翔平はと罵られ、ジャッキーが一塁ベースの準決勝戦となった。球場は自然のあるプロ選手は野球大国アメリカの野球は始める前に考える。ボール
メジャーのエンゼルスに入り、アメで捕球するところを彼の足をめがけ本人の抗争心を野球にふり向けた。

を投げる、打つ、走る。また考える。

リカで人気者になった。収入待遇は転勝ち。翌日にアメリカと決勝を競観衆も色々と想像して、その気にな

キーの足は損傷した。仲間の白人がう こ と に な る。 そ の 試 合 前 の チ ー芝生である。メキシコに６対５の逆

ＷＢＣは選手の母国毎にチームを集団でかけより、走者を訴えた。こム 円 陣 で 大 谷 は「 憧 れ る の は、 や めて走者が足からすべり込み、ジャッ編成して、国を代表して対戦するのの事件で、ジャッキーのチーム愛が日本よりも上である。

大戦前から、医学部の伯父は投手だが、人種差別の問題はなく、３年て楽しい。

だ っ た。 母 を 甲 子 園 球 場 の 試 合 へい。 さ あ、 ゆ き ま し ょ う 」と 鼓 舞 しよう。憧れをのり越えないと勝てなしながら送球する方法をあみだして強くなる。彼は捕球直後にジャンプチームが参加した。

毎に開催され、２０２３年の今回は５回目でアメリカは野球が盛んで、
メジャー

彼は互いを認め合う公民権運動に若い投手の継投をダルビッシュが継甲子園高校野球の審判員にもなった。が、当時は難病であった肺結核といわれる最上級選手チーム同士の参加し、銀行が黒人を差別していたぎ、最後は大谷投手が締めた。大谷た。彼の投打、岡本や村上、吉田ので亡くなった。母は野球は肺病にな

試合に人気がある。メジャー以下のの で、 黒 人 占 用 の 銀 行 を 設 立 し た。

は最終回に彼が所属するエンゼルスいる。

ると思いこみ、私を野球から遠ざけ

クラスはピラミッド型にＡ３・Ａ２・念願のメジャーチームの監督にもな
黒人がメジャーへ入団できるようベースと同幅・㎞の速球で追いつめ、最後はホーム

長距離打、その他の打者も好打した。

た。

Ａ１の層に分類されている。

の強打者と初めて対戦するはめに

本全国のチームと野球に没頭できるになったのは第２次大戦後で、それ今 回 の Ｗ Ｂ Ｃ は ２ ０ ２ ３ 年 ３ 月、る。１９４６年に来日した。

42

中学生の私の甥は硬式ボールの日れた。功績により彼のユニフォーム

なってしまった。大谷は時速１６１

投手兼打者である。甲子園出場が左までは黒人による黒人チーム同士が野 球 を 楽 し ん で い た。 そ の な か の投げ・左打ちだから有利だ。
日本の野球実力は向上し、実力の

34

の背番号

は永久に欠番となってい20

誘ったことがある。

れる余裕もある。野球は全員参加し第２次世界大戦後、アメリカは日

会員寄稿

ＷＢＣは日本全国に野球ファンのしていたといわれている。

に当たらなかった。ヒットされれば種を蒔いた。戦争にルールはないが、ダーで三振させた。３球ともバット逆点されるところであった。３対２
野球はルールで進行し、平和への道には実力と調子、運が必要だ。

日本はアメリカに勝てた。勝負事を敷いている。

で勝てた。
日本チームの選手は互いに抱き合う。一番打者で後続に活力を与えた
ヌートバーの母親は場内に降りてき毛筆の手紙でチームへの参加を説い

栗 山 氏 は チ ー ム の 一 人 ひ と り に、の父親もだ。大谷も加わり、４人がたという。

て、子と抱き合った。ヨーロッパ系

大きなかたまりとなった。
胴上げが続いた。栗山監督、大谷、ダルビッシュ、ヌートバーだ。
栗 山 監 督 は Ｗ Ｂ Ｃ が 始 ま る 前 に、
日本プロ野球で有名だった三原修監
督 が 勝 つ 為 に 残 し た メ モ を 熟 読 し、三原氏の墓に線香を供えている。日本チームの一人ひとりと丁寧に話し合いもした。栗山氏は優勝後に語った「 若 い 投 手 達 が 臆 す る こ と な く 一
生懸命に投げた。その中には小学３年生の時に地震津波で父と祖父を亡くした佐々木投手もいた 。かっこいいな、野球をやろうという子供がい
れ ば、 僕 は 嬉 し い よ 」。彼は北海道に野球のできる空地を無料で開放し億円の寄付を奈良県医師新報 2023 June Vol.857

63ている。ヌートバーの母の祖父は図書館や学校、病院へ

13

し方を振り返りながら自己紹介と当社会保険病院に２００６年から６年

実は私は、当院の前身である奈良月。

と し て 赴 任 し た の は、 ２ ０ １ ５ 年 ４て、 揖 斐 川 町 春 日 診 療 所 の 診 療 所 長もどうぞよろしくお願い申し上げま

院長として着任致しました。今後と２０２２年４月１日付で当院に副す。

を賜りまして誠に有難うございま

山田隆司先生とのインタビュー原稿

原稿⑴や地域医療振興協会副理事長

くれたМ３という医療情報サイトのと の こ と で、 以 前 私 を 取 り 上 げ てり、しかも４０００字以上の原稿をでこの原稿の提出期限も迫ってお地域医療振興協会（ＪＡＤＥＣＯＭ：ところがその後泌尿器科医を辞めて

い た こ と を 懐 か し く 思 い 出 し ま す。

腔鏡技術認定医を取得して頑張って

私も奈良県下で初めての泌尿器科腹か ら 腹 腔 鏡 手 術 へ の 転 換 期 で あ り、

なっておりました。当時は開腹手術ください。

チェンジを考えたきっかけを教えて――泌尿器科の専門医からキャリア（２０１６年３月５日に実施）。

や生活についてインタビューした療 を 志 し た 理 由 や、 現 在 の 日 常 診 療ま す ）に 所 属 し て、 岐 阜 県 の 山 奥 で部を卒業し、奈良県の天理よろづ相

私 は、 １ ９ ８ ６ 年 に 愛 媛 大 学 医 学

り ま し た。 京 都 大 学 大 学 院 で は 最 近64奈良県医師新報 2023 June Vol.857

ＪＣＨＯ大和郡山病院（旧 奈良社会保険病院）と私平素より奈良県の医療機関の先生
院の紹介をさせていただきたいと思余り泌尿器科部長としてお世話に

文・岡 裕也（地域医療機能推進機構（ＪＣＨＯ）大和郡山病院 副院長）

方ならびに関係者の皆様には、大和います。とはいえ根っからの不精者歳だった。岡氏に、へき地医

郡山病院の医療連携に多大なご協力

す。

⑵等の転用をお許しいただきたく存

この頭字語は通常ジャデコムと読み

当院は戦争直後の１９４６年に健へき地医療を７年間やっておりまし

談所病院でレジデント医（初期研修）をしていた時に、泌尿器科が専門の

ジ ェ イ コ ー と 読 み ま す ）は、 年 金・年た。
山市に移転して社会保険大和郡山総吉 田 修 先 生（ 編 集 部 注： 京 都 大 学 名

康保険三輪病院として開院し、健康保険福祉施設整理機構法の改正

以上前の１９６１年に現在の大和郡合病院となりました。１９９４年に病院、介護老人保健施設、５看護専門学校

全面改築して奈良社会保険病院と改の腎細胞がんの分子標的薬治療の基立行政法人であり、全国を有し、地域の住民、行政、関係機

称し、その後年金問題で揺れた社会立 病 院 の 泌 尿 器 科 部 長、 岡 裕 也 氏

礎 と な る М Ａ Ｐ キ ナ ー ゼ（ 分 裂 促 進

誉 教 授 ） に 出 会 い、 泌 尿 器 科 医 に な関と連携し、地域医療の改革を進め、保険庁の解体と共に２０１４年に現は岐阜県揖斐川町の春日地区で、第因 子 活 性 化 タ ン パ ク 質 キ ナ ー ゼ ）の歳以上人口

安心して暮らせる地域づくりに貢在の地域医療機能推進機構ＪＣＨＯ

二の医師人生を歩み始めた。地域医割 合（ 高 齢 化 率 ） ・２ ％。 元・ 公

献することを理念としている組織で大和郡山病院に組織・名称変更とな

す。

りました。

〝 人 口 １ ０ ３ ９ 人、に伴い２０１４年４月に発足した独機 構（ Ｊ Ｃ Ｈ Ｏ： こ の 頭 字 語 は 通 常

ご存じのように地域医療機能推進
じます。

53

研究で医学博士を取得し、臨床でも65

療振興協会の再研修プログラムを経

この場をお借りして、私自身の来

52

26

60

57

まほろば郡山MAHOROBA KORIYAMA

医療では、患者さんを一人の人間とんの命が両手からポロポロ落ちてい様 の カ ル テ 〟と い う 映 画 で〝 患 者 さの で す が、 そ こ で「 人 間 を ま る ご と科を学べる天理よろづ病院を選んだ

がん治療を専門にしてきました。
して診るのではなく病気だけを見副 院 長 ）や そ の 当 時 の 優 秀 な 諸 先 輩

神戸市立中央市民病院、天理よろそれができないというのは、非常に方 に 叩 き こ ま れ ま し た。 専 門 医 の 道

診 る 全 人 医 療 」を 恩 師 の 一 人 で あ る

ま た、 過 剰 診 療 の 問 題 も あ り ま

むなしいです。手術をして、自分のを歩みながらも、最初に叩きこまれ

く 〟と い う セ リ フ が あ り ま し た が、し、腎臓がんや前立腺がん等を中心す。治療の必要のない高齢者に過剰方は忘れているのにいつまでも年賀たことは忘れずに、意識して努力しる、流れ作業的な医療が行われていに５０００例以上の手術を経験しまな検査や侵襲的な治療をしたり、治状をいただくなど感謝されることも

てきたつもりです。しかし、専門医

づ相談所病院、京大病院、京都市立した。奈良社会保険病院では泌尿器る見込みのない末期患者さんに一多々ありましたが、患者さんが亡くと し て の が ん 治 療 で は、 時 間 的 な 余

今中孝信先生（元・総合診療科部長、科部長を務め、奈良県で初めての泌週間の延命治療をするために何百万なって落ち込むことや無力さを感じ

裕 も な く、 先 ほ ど も 言 い ま し た が、専門医は、病気を治すことが目標で、尿器腹腔鏡技術認定、日本内視鏡外円もかけたりしている現実がありることもありました。

る現状があります。

科学会技術認定も受けました。専門ます。億単位の手術機器を購入した

病院、奈良社会保険病院などで勤務医として貢献してきた、という自負

細分化され、まるごと人を診るのでために、手術件数を増やすようにプ

また、自分自身は以前から外科医はあり、忙しい中でもできるだけ誠

療のひずみや問題点も肌で感じ、この日本の医療や細分化された専門診とができました。ただ、その中で今ます。そのような医療を国として続けにも手術適応を広めるケースもあり

く、必ずしも治療を必要としない癌）

で insignificant cancer（たとえ診断されても臨床的にはあまり意味がなて医療をしても楽しくないと思ってな い し、 部 長 と し て ふ ん ぞ り 返 っなってまでも肩書にしがみつきたく

自分の納得できる手術ができなくて体力がなくなり、目が悪くなってきたいと考えていました。年を取っい。それが自分にとっての医療をす向き合って、喜び、悲しみを感じた

原点に戻って、１人１人の患者とした。

く意識させられるようになっていまうになっており、業績や症例数を強としてのピークははなく、手術や治療も流れ作業のよ

レ ッ シ ャ ー を 感 じ、 前 立 腺 が ん 等

歳頃に持ってい

実に医療してきたつもりで、それなのまま医者人生を終えていいのかとていいのかと強く疑問を抱きました。

るやりがいではないかと思い、もうりに充実感や喜びも多く経験するこ

色々と考えるようになりました。

いました。そんな部長や教授もたく

けて

それで

歳のときに教授に申し出〝◆地域医療振興協会の再研修を受―⑴より抜粋―さらに最近は医者も自分たちの生でレジデントをしたことが大きかった。〟

一度初心に立ち戻ろうと思いましさん見てきました。

なった父親の影響もあり、活を優先する時代になってきており、覚悟をもってプロとして働く医者がぎて将来を考えるようになりました。

歳を過歳過ぎで亡く――なぜ、へき地医療を志すようになったのでしょうか。

少なくなっているように感じます。

「治療の限界」を感じたことです。癌たかもしれません。卒後すぐに専門

今思えば、天理よろづ相談所病院ての医療に疑問を持つようになったの治療では、どれだけ頑張っても治もう一つは、がんの専門医として、からです。

一つには、これまでの専門医とし50は選べないと思い、幅広く総合診療奈良県医師新報 2023 June Vol.857

65

50

60
ら な い 患 者 が 多 く い ま す。 以 前〝 神

極端に専門化・細分化された今の53

MAHOROBA KORIYAMA
まほろば郡山て、 最 初 は 教 授 や 先 輩 や 同 僚 に も
ですか。

山田

に指導していただきながらできるとた。久瀬診療所が近いので吉村先生て、喜んでくれているのが分かりま

器につながれながらも私の手を握ってしまいますが、一方で地域の診療66

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

再研修はどこで受けられたのもったいないと反対されましたが最つながりというのは、専門医のときし た。 や は り、 人 と 人 の 触 れ 合 い、山田には非常に希薄になっていたことで考えて、ここに来ることにしました。
岡

療所を辞めて宮崎大学へ行かれるタすね。

後は頑張れと言ってもらえ、家族は
子どもももう大きくなっていたのでに総合内科と救急外来を中心に、そイミングだったのでしたね。

ところが、吉村先生が久瀬診反対されることはありませんでし
こから入院した内科病棟の患者さん

三重県立志摩病院で１年間、主た。 そ し て「 地 域 医 療 振 興 協 会 に 所を診るという感じでした。救急当直

そうですね。大病院の泌尿器

属 し て 再 研 修 を 受 け た い 」と、 山 田

山田

科 医 と し て は、 治 ら な い が ん と 分

はい。でも久瀬診療所には横田も担当しましたが、その年は割と医修一先生、菅波祐太先生、酒井美千

か っ た ら、 そ れ 以 上 入 院 さ せ た り、岡

先生にご相談させていただいたわけ
師数が多かったため、それほど大変

絵先生がいらっしゃいましたし、、、、

思うのは、内科的な知識だけでなく、山田所の医師は、普段から関係性をもっです。
ではありませんでした。今つくづく
山田

やはり整形外科やもちろん小児科のきなかった、あるいはこういったこてお付き合いしていますので、治ら関わっていくということはなくなっ

合診療的なことを学ばれているわけ

知識も必要だということですね。３

とがいいところだなと実感できるの先生はもともと初期研修で総ですから、いきなり地域に行っても年間くらい再研修が必要だったのでない状況になったときこそ、最期ま泌尿器科医の時代には経験で通用するのではないかと思われませは、どんなところですか。

―⑵より抜粋―だと思います。、、、、〟

で関わって本領を発揮できるところはないかと感じています。

岡

歳くらいのま家での看取りも経験するように山田なりました。最近もだ若い方が胃がんの末期で亡くならどもの熱発は多いですからね。

診療所では、膝痛、腰痛、子んでしたか。先生自身はやはり再研

その時は、何とかなるかな……

修が必要だと考えたのですか。

岡という気持ちもありましたが、実際

以 上 が、 私 が 歩 ん で き た 専 門 医 かれたのですが、治療的には何もできませんでしたが、家族の方に家で看ら僻地医療という少し変わった医師◆へき地の診療所長として赴任られてよかったと言ってもらえまし

人生の紹介です。今回私は地域医療にここに赴任して毎日の診療をして山田た。また元村長さんが長い間肺の病振興協会を定年退職で辞し、古巣のいる今は、１年間の再研修では短す

急外来の研修を１年間した後、ここ

気で診療所に通われていたのです

ぎたかなと思っています。内科も年前の内科の知識とは大きく異なっ

春日診療所に赴任されたのですね。

そして、今思うことは、医師とし当院に戻って参りました。
入院されました。亡くなる前に会いて働くとはどんな状況においても変が、状態が悪くなり揖斐厚生病院にそうです。前任の太田 浩先生がに行ったところ、ＩＣＵで人工呼吸

岡

出られてポストが空くということでし志摩病院で主に内科病棟や救40ていますし、整形外科や皮膚科等のます。

様々な疾患にも対処する必要があり

30

まほろば郡山MAHOROBA KORIYAMA

が、３年前に私が僻地医療をしながす。最後も引用になってしまいます

わりないのではないかということで的な面でも医療経済的な面でもかなそうである。今の日本の医療は倫理

師の言葉を教えられ医学部に進んだの価値観や世の中の医療に対する考りの困難に直面しており、患者さん

いた原稿の一部 ⑶ を紹介して終わ
え方も変わりつつある大きな変革期

外科手術に上達くなる法-トップナイフたちの鍛錬法. 東京 シービーアール. 2009. P. 97- 146

仲田和正.編.
（4）
上田裕一：日々基本訓練.ルーペをつけて飯を食う.刺繍道具.ティッシュペーパーを使って運針,縫合訓練.

ら「 月 刊 地 域 医 学 」と い う 雑 誌 に 書りにしたいと思います。
かもしれない。しかし、そんな中でも医者としてやるべきことは、都会も同じであろう。私も専門医と家庭でも田舎でも、専門医でも総合医で〝医者なら誰にでも identity crisisはある。専門医も家庭医も皆、日々とを生かして、今の医療の問題を見医という両方の現場を経験できたこいるのだろう。むしろ悩まない医者

つめながらもう少しやってみたいと悩みながら医者という職業を生きての方がおかしいのではないかと思思う。〟

取り留めのない文章になってしま―⑶より抜粋―う。しかし、その日一日、目の前に来る患者さんにできるだけ誠意をり、その人や家族に満足してもらえ

い申し訳ありませんでしたが、今後

月刊地域医学 2019; 33（3）: 186-192（2）
岡裕也, 山田隆司：専門キャリアを捨て、人をまるごと診る医療を志して.

月刊地域医学
オレたちの地域医療Ⅰ-楽しみとその流儀-.
菅波祐太.編.
（3）
岡裕也：キャリアを捨てて、へき地医療へ.

M3 医療維新. https://www.m3.com/ （accessed 2017 Mar 25）
地域医療振興協会の医師再研修プログラム.

持って接し、その人の思いを汲み取る医療を提供していくように努力す

は奈良県の地域医療に微力ながら貢お願い申し上げます。

献したいと思いますので何卒宜しくるしかないのではないだろうか。
私の尊敬する天理レジデントの先輩で、心臓血管外科の名医である上田裕一先生 ⑷ は、高校３年で医学部に行こうか工学部に行こうか悩んで
い た 時 に 担 任 の 先 生 か ら、『人の役に立つ目的ではなくて、自分がまっ
とうな人生を歩みたければ医師の道を 選 べ ば 良 い 』と い う あ る 高 名 な 医奈良県医師新報 2023 June Vol.857

67

MAHOROBA KORIYAMA
まほろば郡山参照（1）
岡裕也, 成相通子：“今の医療に疑問”キャリアを捨てへき地医療へ（Vol.2.）高齢化率52％, 限界集落で診療所長（Vol.3.）2020; 34（6）: 443-447

や 職 員 の 教 育 に も 携 わ っ て い ま す。

けでなく法人内の各施設の感染管理

置し、感染管理室長を置き、病院だた。そして、新規に感染管理室を設

完 備 し た 陰 圧 個 室 」を １ 床 設 け ま しは「 前 室 付 き の シ ャ ワ ー・ ト イ レ をに「感染症外来」を設置し、病棟内にんでいきたいと思います。

が根付くように新たな決意で取り組と為す」を合い言葉に、「チーム医療」の あ る 聖 徳 太 子 の「 和 を 以 っ て 貴 しし て 今 年 は も う 一 つ、 地 元 に ゆ か りから電子カルテも導入しました。そします。さらに、遅まきながら２月

全で良質な医療と介護の向上を目指

生まれ変わった奈良厚生会病院

具体的には、外来・病棟を明るくま た、「 医 療 安 全 管 理 室 」を 設 置 し、た耐震・改修工事が、昨年月によ

令和３年５月から取りかかりまし利用される方の療養環境の改善と勤清潔な医療と介護の提供」を旗印に、し く 生 ま れ 変 わ り ま し た。
「安全でげました。また、今後の感染症診療

動線を整え、職員の負担軽減にも繋じエレベーターを使用しないように

タ ー」を 設 置 し、 オ ム ツ と 食 事 が 同

感染症や医療事故から病院を守ってが続くであろう新型コロナウイルス

させ、５類になってもまだまだ闘い

置きました。今後、両者を更に充実

医療安全管理室長と専従看護師長を

病棟の中庭花壇には季節の花が咲きやがて大樹となっていきます。また、え、夏には蝉が鳴き、秋には紅葉し、

春 に は 花 が 咲 き、 初 夏 に は 新 緑 が 映にも整備の重点を置きました。

文・三笠 桂一（奈良厚生会病院 院長）

清 潔 に し、 各 階 に は「 オ ム ツ シ ュ ー

務する職員の職場環境の改善、そしとしてトリアージを円滑にできる様頃から感染対策や医療安全に真摯に早期治療に努めています。さらに日行 い、 他 の 疾 患 と 同 じ く 早 期 診 断・

正な感染症診療と感染対策を淡々とて新型コロナウイルスも考慮し、適呼吸器感染症の鑑別診断の一つとしい き ま す。 そ し て、 日 常 診 療 で は、

応 で き る よ う に、 今 年 も ハ ラ ハ ラ・なり、次の時代の多様なニーズに対

生 ま れ 変 わ っ た 病 院 で、 職 員 一 丸 と貢 献 す る 」は ゆ る ぎ ま せ ん。 新 し くと発展に努め、地域の医療と介護に

念 に 掲 げ ま し た「 持 続 的 な 安 定 経 営

とともにうつろいでいきますが、理乱れ、奈良厚生会病院の風景は季節

皆様から信頼される病院として生ま取り組み、その充実を目指して教育

一方、４月から奈良県立医大よりれ変わりました奈良厚生会病院をど

ド キ ド キ の 日 々 が 続 き そ う で す が、新たに医師が着任し、また、看護職

うぞよろしくお願いいたします。

フも充実し、高齢者を中心とした安護部長２名を新たに任命し、スタッ

員の人材の発掘と育成を目標に副看や研修を強化します。

病 院 前 の 桜 は、 今 は 小 木 で す が、て、医療安全と院内感染対策の強化

うやく完了し、奈良厚生会病院が新11

まほろば郡山MAHOROBA KORIYAMA

68

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

69

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

5 年 4 月報

令和

奈良県感染症
奈良県
感染症発生動向調査情報
発生動向調査情報
感染症流行状況●下表「4月総計」の18疾患の合計数をここ5年間で比較すると、平成31年（2,355例）[83]、令和2年（596例）[9]、3年（1,078例）[241]、4年（479例）[1]、5年（1,437例）[246]という推移であった。[ ]内は合計数のうちRSウイルス感染症の報告数。なお、
RSウイルス感染症の令和5年4月の定点当たり報告数7.76は、同月の39年間平均0.83の9.3倍であった。
●令和5年3月から4月にかけて、下表の18疾患のうち増加した疾患は①RSウイルス感染症（74→264例）、②手足口病（9→34例）、③A群溶連菌咽頭炎（46→64例）など9疾患であった。
一方、減少した疾患は❶インフルエンザ（1,971→244例）、❷感染性胃腸炎（1,095→732例）、❸水痘（10→4例）など5疾患であった。
●地域的には、増加数が最多であった疾患は、吉野保健所管内ではA群溶連菌咽頭炎（3→10例）
で、他の4保健所管内はすべてRSウイルス感染症であった。一方、減少数が最多であった疾患は、5保健所管内すべてインフルエンザであった。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎（0→1例）は今年初めての報告で、年齢階級は[１歳]であった。一方、流行性角結膜炎（14→20例）の年齢階級は、[2歳][3歳][9歳][10-14歳][40-49歳][50-59歳]各１例、[5歳]2例、[6歳]3例、[20-29歳]4例、[30-39歳]
5例であった。
●基幹定点では、ロタウイルス（0→1例）は今年初めての報告で、年齢階級は[10-14歳]であった。

感染症発生動向調査保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

郡山

中和（東）

中和（西）

吉野

4 月総計

R 5 累計インフルエンザ

82

84

21

44

13

244

8061

ＲＳウイルス感染症

30

63

88

79

4

264

389

咽頭結膜熱

2

12

4

4

22

90

Ａ群溶連菌咽頭炎

10

28

6

10

10

64

179

感染性胃腸炎

126

170

155

235

46

732

3269

水痘

2

1

1

4

29

手足口病

24

9

34

100

0

4

37

134

9

22

3

8

－

1

1

－

20

54

2

6

無菌性髄膜炎0

3

マイコプラズマ肺炎

01

クラミジア肺炎

0

1

1

1

1

伝染性紅斑
突発性発疹

8

4

10

ヘルパンギーナ

2

3

4

流行性耳下腺炎

12

急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細菌性髄膜炎ロタウイルス感染症

13

1
2

18
2

1

2

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

70報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 感染性胃腸炎（21.53）

２位 ＲＳウイルス感染症（7.76）

３位 インフルエンザ（4.44）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎

80.00
80

RS

RS
Ｒ
Ｓウイルス感染症

インフルエンザ

Ａ群溶連菌咽頭炎

突発性発しん

80.00

70
70.00
70.00
60.00
60

60.00

50.00
50

50.00

40.00
40

40.00

30.00
30

30.00

20.00
20

20.00

10.00
10

10.00

0.00
0

5月

R4.5 月

6月

7月

6月

8月

7月

9月

8月

10月

9月

10 月

11月

11 月

12月

12 月

R 5 . 1月

1月

2月

2月

1月

2月

3月

3月

4月

4月

0.00
5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

3月

4月

上位 3 疾患の過去 39 年間平均と今年の比較
感染性胃腸炎令和 5 年

40

平均

40

35

35

30

30

25

25

20

20

15

15

10

10

5

5

0

0
1月

1月

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

7月

8月

9月

10月

11月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

ＲＳウイルス感染症

9

9

8

8

7

7

6

6

5

5

4
3

4

3

2

2

1

1

0

0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

8月

9月

10月

11月

12月

12 月

インフルエンザ

8080
7070
60

60

5050
4040
3030
2020
1010
00

1月

1月

71

2月

2月

3月

3月

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

疑似症・無症状病原体保有者も含まれます）
1、
2、
3、
4、
5類および指定感染症全数把握感染症発生状況（感染症法により、
類型

疾患名

奈良

郡山

中和

吉野

4月計

累計

6

2

8

1

17

53

0

0

0

0

1

96

コレラ

0

0

0

細菌性赤痢

0

0

2

腸チフス

0

0

1

パラチフス

0

0

0

4 類 Ｅ型肝炎

0

0

39

Ａ型肝炎

0

0

6

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

0

1

1

7

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

12

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

1

ライム病

0

0

1

2

6

96

レプトスピラ症

0

0

1

日本紅斑熱

0

0

26

5 類 アメ－バ赤痢

0

1

35

ウイルス性肝炎

0

0

12

3

9

93

急性弛緩性麻痺

0

0

4

急性脳炎

0

1

25

クリプトスポリジウム症

0

0

0

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

0

10

1

4

47

1

2

42

ジアルジア症004

侵襲性インフルエンザ菌感染症

0

2

30

侵襲性髄膜炎菌感染症

0

0

0

髄膜炎菌性髄膜炎000

2 類 結核ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

デング熱

1

レジオネラ症

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

11

劇症型溶血性レンサ球菌感染症
後天性免疫不全症候群

1

1

1
1

1

全国（4月）

863 その他

侵襲性肺炎球菌感染症

1

1

9

95

水痘（入院例に限る）

1

1

4

20

5

11

34

746

播種性クリプトコックス症

0

0

12

破傷風

0

0

5

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

0

1

3

1

2

46

風しん

0

0

2

麻しん

0

0

1

梅毒

百日咳

4

1

2

※ 2020 年 2 月 1 日から指定感染症に指定された新型コロナウイルス感染症については、
2021 年 2 月 13 日より新型インフルエンザ
等感染症としての届出に変更されました。
※ 今後の新型コロナウイルス感染症の集計
結果については、
厚生労働省及び奈良県による公表データをご参照ください。
・厚生労働省：国内の発生状況など
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/
kokunainohasseijoukyou.html#h2_1
・厚生労働省：データからわかる - 新型
コロナウイルス感染症情報 https://covid19.mhlw.go.jp/
・奈良県ホ－ムページ
http://www.pref.nara.jp/
http://w
ww.pref.nara.jp/（4 類）
重症熱性血小板減少症候群
コクシジオイデス症 1 例
サル痘 26 例

15 例

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

72

病原体（ウイルス）検出患者数（令和 5 年 4 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体
インフルエンザ

AH3

北部

中部

4

3

南部

その他

臨床診断名
インフルエンザ（7）ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

4 月計

累計

性器クラミジア感染症

1870

性器ヘルペスウイルス感染症

620

尖形コンジローマ

2

10

淋菌感染症

8

24

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

26

116

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

16

薬剤耐性緑膿菌感染症

00

表中の累計は、令和 5 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

サル痘に関する情報提供
サル痘はオルソポックスウイルス属に属する、サル痘ウイルスによる感染症であり、令和 4 年５月以降、常在国からの輸入症例以外でのヒトーヒト感染例の報告があり、欧州を中心としたサル痘の国際的な感染の拡大になり、国内でも令和 5 年 1 月以降、海外との接点のないサル痘の症例の発生が増加しており、近畿圏での報告も増加傾向にあります。
我が国では、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律に基づき、4 類感染症に位置づけ、サル痘の患者を診断した医師には、都道府県知事等に対して直ちに届け出ることを義務づけられています。
奈良県でも、5 月 12 日サル痘患者（男性 40 代）の発生がありました。引き続き、奈良県感染症情報センターホー
ムページの週報において件数を掲載いたします。
文責：奈良県保健研究センター 東條幸一

73

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

一般
入院

種別

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者（すべて）

14.4

4,623

66,639

1.5

1,116

1,645

一般

18.2

3,210

58,383

1.5

1,121

1,646

未就学者（６歳未満）

6.9

7,632

52,809

1.4

838

1,206

９割

13.6

4,822

65,788

1.5

1,253

1,834

７割

9.4

6,660

62,340

1.4

1,304

1,849

一般

17.1

3,754

64,245

1.5

1,254

1,820

未就学者（６歳未満）

5.7

12,25870,431

1.4

853

1,171

高齢受給者

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（令和 4 年 12 月）

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

9.0

40,758366,822

1.9

1,017

1,950

被扶養者

1.0

21,15921,159

0.7

1,295

863

未就学者（６歳未満）

---

---

---

---

---

---

本人

0.0

0

0

1.0

393

393

被扶養者

0.0

0

0

0.0

0

0

未就学者（６歳未満）

0.0

0

0

0.0

0

0

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

17.9

3,516

62,791

1.7

1,082

1,811

８割

15.0

4,358

65,162

1.6

1,089

1,714

７割

13.8

4,851

67,034

1.6

1,157

1,795

９割

16.8

3,826

64,223

1.6

1,208

1,959

８割

14.7

4,615

67,822

1.5

1,211

1,850

７割

11.9

5,254

62,469

1.5

1,254

1,884

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

74

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

7.9

7073.155657.9

1.3

1024.91366.710.4

5223.754372.1

1.3

940.1

1267.46.3

7728.348898.3

1.5

822.5

1212.6本人

9.2

7480.169015.9

1.4

1091.61514.7家族

13.1

5303.869518.9

1.5

1067.81555.27割

9.7

7090.868832.9

1.4

1184.01698.4一般

11.8

5893.269430.3

1.5

1100.7

1615.9本人

7.9

6986.155075.8

1.3

1166.91551.910.6

5202.754923.3

1.3

1097.91457.6

5.7

7513.942755.3

1.4

849.2

1224.3

本人

8.9

7441.466036.4

1.4

1226.11687.2家族

12.8

5092.865159.0

1.5

1195.91775.27割

11.0

6310.669416.6

1.4

1243.11775.4

一般

11.2

6197.769607.4

1.5

1280.6

1874.3

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

75

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

理事会

報告事項

第 7 回理事会❶ 奈良県地域医療対策協議会およびへき地医療支援計画策定会議の委員就任について［増永理事］

令和 5 年 4 月 5 日／県医師会館

任期満了に伴い、次期の地域医療対策協議会委員には赤﨑理事（再任）、へき地医療支援計画策定会議
委員には田仲理事（再任）が就任する。

❷ 会員の入退会について❶ 委員の推薦について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 18 名、退会 31 名、異動 12 件、当日現在の県医会員数 2,117 名。

会議出席報告❶ 第 153 回日本医師会臨時代議員会について（3 月 26 日・日医）［安東会長・友岡副会長・岩井副会長・安田議長］－「第 4 回地区会長協議会」報告事項❶－❷ 令和 4 年度第 3 回奈良県保険者協議会について（3 月 17 日・橿原市）

協議事項［安東会長・友岡副会長］－「第 4 回地区会長協議会」報告事項❷－❸ 令和 4 年度第 1 回奈良県国民健康保険運営協議会について（3 月 23 日・奈良市）［友岡副会長］－「第 4 回地区会長協議会」報告事項❸－［増永理事］①奈良県難病医療連絡協議会
任期満了に伴う奈良県医療政策局長からの次期委員推薦依頼。難病担当の中村・樋上・前田各理事を推薦する。
②奈良県アレルギー疾患医療連絡協議会
任期満了に伴う奈良県医療政策局長からの次期委員推薦依頼。難病担当の中村・樋上・前田理事と生活習慣病担当の七浦・中井理事、救急担当の増永理事を推薦する。
③奈良県こども・子育て応援県民会議
任期満了に伴う奈良県女性活躍推進課長からの次期委員推薦依頼。前回同様、県小児科医会へ適任者の推薦を依頼する。
④奈良県後期高齢者医療審査会
任期満了に伴う奈良県医療・介護保険局長からの次期委員推薦依頼。引き続き、安東会長を推薦する。

❹ 第 76 回奈良県医療審議会医療法人部会について（3 月 30 日・web 会議）［七浦理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❹－❺ 医療従事者の安全確保に関する都道府県医師会担当理事連絡協議会について（3月17日・web会議）［堀井理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❽－❻ 第 5 回近医連保険担当理事連絡協議会について（4 月 1 日・web 会議）［友岡副会長・岩井副会長・増永理事・青山理事・樋上理事・
中村理事・鉄村理事・田仲理事・中井理事・前田理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❾－⑤奈良県学校感染症対策委員会
任期満了に伴い、奈良県教育委員会事務局健康・安全教育課長から次期委員として、学校医代表 1 名、
県医師会代表 1 名の推薦依頼を受け、学校医代表に中村理事、県医師会代表に七浦理事を推薦する。

❷「第 75 回西日本医科学生総合体育大会」後援名義の使用について［増永理事］

令和 5 年 7 月 31 日～ 8 月 25 日に大阪、京都、滋賀、奈良、兵庫、広島、岡山、石川の 2 府 6 県で標記の体育大会が開催されるにあたり、大会長と運営委員
会学生の連名で後援名義使用依頼を受けた。協議の結果、了承。

連絡事項❶ 令和 4 年度救急・災害医療に関する地区医師会担

当役員連絡協議会について （3 月 30 日・県医）［友岡副会長・増永理事・堀井理事・樋上理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❻－

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

76

理事会

第 8 回理事会❷ 令和 4 年度医療事故調査制度支援団体統括者セミ

令和 5 年 4 月 19 日／県医師会館

出席者：中村理事、市立奈良病院（院内調査の支ナーについて（3 月 18 日・web 会議）［中村理事］

協議事項❶ 第 204 回臨時代議員会招集並びに議題について（5 月 25 日・県医）［増永理事］

5 月 25 日（木）に開催予定の県医師会臨時代議員

援を担う基幹病院など）より医師 1 名、看護師 1 名。

❸ 令和 4 年度第 2 回奈良県医療勤務環境改善支援センター運営協議会について（3 月 14 日・橿原市）［岩井副会長］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❶－

会の確認を行った。令和 5 年度事業計画と予算の報告のほか、第 1 号議案として令和 5 年度会費減免の件を上程する。

❹ 令和 5 年度京都府笠置町妊産婦健康診査事業に係る業務委託契約、および新生児聴覚スクリー
ニング事業に係る業務委託契約について❷ 委員の推薦について［増永理事］①奈良県医療勤務環境改善支援センター運営協議会［赤﨑理事・前田理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❷－

奈良県医療勤務環境改善支援センター長兼奈良県病院協会長からの標記委員の推薦依頼を受け、引き続き岩井副会長を推薦。
②奈良県高齢者福祉計画及び奈良県介護保険事業❺ 地球温暖化防止対策（クールビズ）の実施について［増永理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❼－

支援計画策定委員会
奈良県医療・介護保険局長からの標記委員の推薦依頼を受け、引き続き鉄村理事を推薦。
③奈良県留置施設視察委員会
奈良県警察本部警務部留置管理課長からの任期満了に伴う標記委員の推薦依頼を受け、中井理事を推薦。

消化器・代謝に関する病気についてご相談ください
奈良医大消化器内科（消化器・代謝内科）をご利用ください
当科は奈良県の中核病院としての役割を果たすとともに、地域医療にできるだけ貢献することを目標にしています。先生方からご紹介頂いた急性期疾患は、原則として全例受け入れするようにしております。救急患者の紹介にお困りの際には、当科当直医ＰＨＳをご利用ください。
また、救急疾患に加え、悪性腫瘍、肝硬変、ＮＡＳＨ、ウイルス性肝炎、肝機能障害、炎症性腸疾患や膵炎、胆管炎など、消化器領域に関する診断・治療を積極的に行っておりますので、紹介先に迷われた際には、遠慮なく当科にご相談ください。上下部消化管の二次精密検査に関しましても併せてお
気軽にご相談ください。
なお、いずれの場合でも当科では大学で必要な治療のみを行い、生活習慣病関連等の通院加療はご紹介元で継続して頂く積極的な病診連携診療を推進しております。
治療に関するご相談に加え、「患者紹介手前」でのご質問等も随時受け付けておりますので、下記
アドレスまでお気軽にご連絡ください。

3naika@naramed-u.ac.jp
７０－６５６５－２４８１（直通）
消化器内科病棟当直医師ＰＨＳ ０
ご相談メールアドレス

77

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

報告事項❶ 令和 4 年度第 9 回近医連常任委員会について❶ 委員の就任について（4 月 14 日・大阪市）［安東会長］

地区会長協議会

連絡事項［増永理事］①奈良県たばこ対策推進委員会

第 154 回日医定例代議員会の対応（代表質問：滋奈良県疾病対策課長から依頼を受け、次期委員 1

賀県・大阪府・和歌山県）の確認、滋賀県から第 72

名の枠に対して 3 名の候補を推薦した結果、樋上理

回近医連学校医研究協議会総会開催に伴う開会時間

事が就任することになった。

の変更が提案された。
②奈良県がん予防対策推進委員会❷ 委員等の就任について［増永理事］①奈良県暴力団追放県民センター
標記センターから理事の任期満了に伴う安東会長への就任依頼。
②奈良県立医科大学特定行為研修管理委員会
奈良県立医科大学理事長から安東会長への標記委
員の委嘱依頼。

奈良県疾病対策課長から依頼を受け、次期委員 2
名の枠に対して 6 名の候補を推薦した結果、七浦理
事、中村理事が就任することになった。
③奈良県がん対策推進協議会
奈良県疾病対策課長から依頼を受け、次期委員 1
名の枠に対して 3 名の候補を推薦した結果、樋上理事が就任することになった。

❷ 令和 5 年度第 1 回学校医委員会について

第 4 回地区会長協議会
令和 5 年 4 月 27 日／県医師会館

報告事項❶ 第 153 回日本医師会臨時代議員会について（3 月 26 日・日医）［安東会長・友岡副会長・岩井副会長・安田議長］
松本日医会長の挨拶の後、角田副会長から令和 5
年度事業計画と予算について報告があった。議事では、日医定款・諸規定一部改正の件が上程され、常任理事 4 名の増員が可決承認された。代表質問（全19 件）では、本会安東会長が「各都道府県の保険者協議会への参画状況と担当役員による協議の場の必要性」について質問、第 4 期医療費適正化計画策定に向けてリフィル処方箋の推進など警戒すべき提言が想定されるとの懸念を示し、連携強化に向けた各都道府県医の担当者による連絡協議会の開催を提言した。
日医担当理事からは、保険者協議会の参画状況については、正規構成員の参画が 22 地域、オブザー
バー参加が 22 地域であることが報告されるととも（4 月 12 日・ハイブリッド開催）［友岡副会長・赤﨑理事・七浦理事・中村理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❸－❸ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 25 名、退会 16 名、異動 10 件、当日現在の県医会員数 2,126 名。

会議出席報告❶ 令和 5 年度都道府県医師会広報担当理事連絡協
議会について（4 月 13 日・web 会議）［七浦理事・中村理事・前田理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項❺－❷ 令和 5 年度学校保健講習会について（4 月 2 日・web 会議）［友岡副会長・赤﨑理事・中村理事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項⓫－❸ 令和 4 年度奈良県てんかん治療医療連携協議会について（3 月 23 日・奈良市）［橋本監事］－「第 4 回地区会長協議会」連絡事項⓬－に、リフィル処方箋については「医師の裁量権の範囲のもので、行政の介入すべきものではない」との見解が示された。また、連絡協議会の開催については、前向きに検討する意向が示された。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

78

地区会長協議会❷ 令和 5 年度京都府笠置町妊産婦健康診査事業に❷ 令和 4 年度第 3 回奈良県保険者協議会について

係る業務委託契約、および新生児聴覚スクリー（3 月 17 日・橿原市）

ニング事業に係る業務委託契約について［安東会長・友岡副会長］

令和 5 年度の事業計画（案）および予算（案）が承［赤﨑理事・前田理事］

認された。事業計画の協議においては、安東会長から、日本保険薬局協会が管理薬剤師を対象に実施し標記の令和 5 年度委託契約を締結した。

たアンケート調査結果に関する記事が資料として提出され、昨年 7 月時点の同調査と比べて、後発品の❸ 令和 5 年度第 1 回学校医委員会について流通状況が悪化している状況等が示された。

（4 月 12 日・ハイブリッド開催）［友岡副会長・赤﨑理事・七浦理事・中村理事］
令和 5 年度の研修会等の日程、テーマ、講師が決定。

❸ 令和 4 年度第 1 回奈良県国民健康保険運営協議

近医連学校医研究協議会では坂本卓司委員（奈良）に会について（3 月 23 日・奈良市） ［友岡副会長］

研究発表を依頼することになった。

奈良県における国保県単位化の取組と県内保険料水準の統一等について協議が行われた。令和 5 年度の納付金の算定結果については、市町村ごとの納付❹ 第 76 回奈良県医療審議会医療法人部会について［七浦理事］

金額は、増加が 19 市町村、減少が 20 市町村とい医科 3 件、歯科 2 件の医療法人設立が認可された。

う状況。令和 3 年度の決算は 32.5 億円の黒字（国庫（3 月 30 日・web 会議）の精算後は +15.5 億円）となったことが報告された。
また、協会けんぽからは、後発医薬品の使用割合の❺ 令和 5 年度都道府県医師会広報担当理事連絡協

資料が提出され、奈良県の改善状況が報告された。

議会について（4 月 13 日・web 会議）［七浦理事・中村理事・前田理事］
日医の広報活動は「日本医師会を知ってもらう」「日本医師会のイメージアップを図る」の 2 つの観連絡事項❶ 令和 4 年度第 2 回奈良県医療勤務環境改善支援

点から取り組んでいるとして、主な広報活動等につセンター運営協議会について（3 月 14 日・橿原市）

いて黒瀬常任理事から報告された。また、「医師会［岩井副会長］のイメージアップのヒントとして」と題した講演が令和 4 年度下半期のセンター運営状況、医師の働あったほか、大阪、広島の２医師会での広報活動「広き方改革への対応状況調査の実施状況が報告され

報戦略室」の取組みの発表があった。角田副会長かた。

らは、広報したい年齢層や集団に何が最も有効かを常に考えながら活動する必要があり、医師会のことを理解していない会員も多く、国民と同様の媒体を使った活動でないと情報が伝わらない現実を含め、一般的なマスメディアとの付き合いが極めて重要になってくるとの総括があった。

奈良県小児科医会にご入会ください
奈良県小児科医会では、小児医療の向上を目的として学術集会を開催しているほか、日本小児科医会や奈良県からの小児に関する医療等の情報を会員の先生方に提供しています。また、学術集会の講演抄録や県内病院小児科の紹介等を掲載した会報も年１回発刊しており、会員の先生方にお届けしています。入会を希望される方は、
県小児科医会ホームページをご覧いただくか、事務局までご連絡くださるようお願いいたします。

奈良県小児科医会事務局☎ 0744－22－8502

79奈良県医師新報 2023 June Vol.857

http://nara.med.or.jp/npa/

ミナーについて（3 月 18 日・web 会議）

地区会長協議会❿ 令和 4 年度医療事故調査制度支援団体統括者セ❻ 令和 4 年度救急・災害医療に関する地区医師会担

当役員連絡協議会について （3 月 30 日・県医）［中村理事］［友岡副会長・増永理事・堀井理事・樋上理事］「支援団体としての具体的な支援の在り方につい

標記会議の開催報告のほか、5 月 17 日（水）に県医・て」をテーマに講演やグループ討議等が行われた。

地区医師会大規模災害時行動マニュアルに基づく防災訓練を実施予定であることが報告された。

⓫ 令和 5 年度学校保健講習会について（4 月 2 日・web 会議）❼ 地球温暖化防止対策（クールビズ）の実施について［友岡副会長・赤﨑理事・中村理事］［増永理事］

中央情勢報告として「新型コロナウイルス感染症

日本医師会館のクールビズ実施機関（5 月 1 日～への対応等」について報告があり、日医学校保健委

10 月 31 日）の周知依頼。県医師会館のクールビズ

員会小委員会報告では、会員に向けて「学校医の法も同期間で実施する。

的・倫理的・社会的意義」について読みやすくわか
りやすい書籍の発行を目指していることが報告された。

❽ 医療従事者の安全確保に関する都道府県医師会担当理事連絡協議会について（3 月 17 日・web 会議）

また、自見はなこ参議院議員の講演では、こども［堀井理事］

家庭庁が総理大臣直属の機関として内閣府の外局に厚労省の医療従事者の安全確保対策の取組み、警位置付けられ、厚労省と内閣府の子ども政策担当部

察庁の取組みのほか、都道府県（広島県・茨城県・

局はこども家庭庁に移管されることが説明された。

東京都）医師会の取組事例の発表があった。栃木県
からはストーカー等の被害が出る前の警察の対応を⓬ 令和 4 年度奈良県てんかん治療医療連携協議会について（3 月 23 日・奈良市）［橋本監事］

依頼し、警察では、前段階で一定の情報で対応を考

奈良県におけるてんかん地域診療連携体制の整備

及びそうなときは 110 番通報が一番、との回答があっ推進を図ることを目的に協議会が設置されており、えることができるので相談することや、身に危険がた。

委員は 10 名で構成され、奈良県では国立病院機構
奈良医療センターがてんかん支援拠点病院となっている。てんかん診療の問題点のほか、奈良県てんか❾ 第 5 回近医連保険担当理事連絡協議会について（4 月 1 日・web 会議）

ん地域診療連携体制整備事業として、てんかん診療［友岡副会長・岩井副会長・増永理事・青山理事・樋上理事・を行う医療機関の医師の集まり NEA（Nara Epilepsy

中村理事・鉄村理事・田仲理事・中井理事・前田理事］

Alliance）のメンバーだけでなく、今後 1 次診療施設（かかりつけ医）を増やしていくため、一般の医師への講習会や啓発活動を推進していくことが報告された。また、委員として出席した本会の橋本監事からは、協議会の活動報告等を医師新報にも掲載して医師会員にも周知していくことが伝えられた。

令和 6 年度診療報酬・介護報酬の同時改定に向けて問題点が協議された。また、新型コロナ 5 類移行後の医療提供体制の方針については「入院調整を診
療所でどのように行うか疑問」との意見や、感染対策は続けていかなければならないにもかかわらず、
様々な措置が減額・廃止されることに対し「今こそ初・再診料の増額を求める」との意見が示された。

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

80奈良県眼科医会による「色覚相談」事業
㻌
学校での定期健康診断では色覚検査が希望者に対して実施されています。
色覚の違いは児童生徒の生活や進路には大きな影響を与えます。色覚について不安がある場合には、かかりつけの眼科医に相談されるようお勧めします。
奈良県眼科医会では、かかりつけの眼科医に受診・相談された後に、色覚についての相談や指導を希望される方に「色覚相談」を開設し、相談を受付しています。
対  象 ：児童・生徒のうち色覚に関する相談が必要な者
内  容 ：児童・生徒、保護者等の同席による個別検査・面談形式での
相談です。奈良県眼科医会会員医師が担当します。      場  所 ：奈良県医師会館 （橿原市内膳町 ）
料  金 ：無料予  約 ：要
予約方法 ：保護者より奈良県医師会内の「奈良県眼科医会事務局」に
電話にて申し込んでください。
           下記の電話番号に連絡し、『色覚相談の件で「奈良県眼科医会
事務局」につないでください。』とお伝えください。
  ＜連絡先＞ 
奈良県眼科医会事務局
            〒 橿原市内膳町  奈良県医師会内            7(/：０７４４－２２－８５０２

81

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

日本医師会『通知文書』

日本医師会『通知文書』（日本医師会文書管理システム 2023 年 5 月 1 日～ 31 日掲載分）
発出日

文書名

2023/5/1

新型コロナウイルス感染症の５類感染症移行に係る患者及び病原体のサーベイランス体制の変更について2023/5/1「新型コロナウイルス感染症により亡くなられた方及びその疑いがある方の処置、搬送、葬儀、火葬等に関するガイドライン」の改正について（周知依頼）

2023/5/1

ミフェプリストン及びミソプロストール製剤の使用にあたっての留意事項について

2023/5/1

母体保護法施行規則の一部を改正する内閣府令の公布について

2023/5/2

厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その 48）」の送付について

2023/5/2

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する省令及び新型コ
ロナウイルス感染症のまん延を防止するため新型インフルエンザ等対策特別措置法第四十五条第二項の規定による要請を行うことが特に必要な施設等を廃止する件の公布について

2023/5/2「社会福祉施設等における感染症等発生時に係る報告について」の一部改正について

2023/5/2

改正後の感染症法に基づく新型コロナウイルス感染症に関する自費検査を提供する者に対する協力要
請等について（一部改正）

2023/5/2「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」の改正について（Q&A の追加等）

2023/5/2「新型コロナウイルス感染症対策の基本的対処方針」の廃止について（周知依頼）

2023/5/8

新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いにおける実施状況調査票の更新について（周知）2023/5/8「医療機関等情報支援システム（G-MIS）」操作マニュアル等について

2023/5/8

有機溶剤中毒予防規則等の一部を改正する省令の施行について（情報提供）

2023/5/8「厚生労働省版ストレスチェック実施プログラム」（令和５年４月公開）のダウンロードのお願い（情報提供）

2023/5/8

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 12 条第１項及び第 14 条第２項に基づく届出の基準（一部改正）及び発生動向調査事業実施要綱の一部改正等について

2023/5/8

医療法施行規則の一部を改正する省令の施行等について（医療機能情報提供制度）

2023/5/8

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う透析患者の適切な医療提供体制の確保について

2023/5/8

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置付け変更を踏まえた外国人患者受入れに関する体制の整備について（周知・協力依頼）

2023/5/8

令和 5 年 5 月 5 日に発生した地震に伴うオンライン資格確認等システムにおける「緊急時医療情報・
資格確認機能」をアクティブ化する医療機関・薬局の範囲・期間について

2023/5/8

令和５年石川県能登地方を震源とする地震による災害により被災した要介護高齢者等への対応および被災者に係る被保険者証の提示等について

2023/5/8

令和５年石川県能登地方を震源とする地震による災害に係る介護報酬等の取扱いについて

2023/5/8

高齢者施設等における令和５年度の新型コロナワクチン接種の実施と進捗状況の実態調査への依頼について2023/5/8

通いの場等における感染対策等について

2023/5/8「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う人員基準等に関する臨時的な取扱いについて」の送付について

2023/5/9

令和５年石川県能登地方を震源とする地震による災害の被災者に係る各種母子保健サービスの取扱い
等について

2023/5/9

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置付けの変更に伴う母子保健医療対策総合支援事業（令和４年度第二次補正予算分）の国庫補助の取扱いについて
奈良県医師新報 2023 June Vol.857

82日本医師会『通知文書』
83

発出日

文書名

2023/5/9「保育所における感染症対策ガイドライン」の一部改定について

2023/5/9

療養病床等の人員配置標準に係る経過措置の有効期限について

2023/5/9「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う避難所における新型コロナウイルス
感染症の感染対策等について」及び「避難所におけるマスク着用等の考え方について」について

2023/5/9

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2023/5/10

令和５年度農薬危害防止運動の実施について

2023/5/10

第８次医療計画及び第９期介護保険事業（支援）計画の策定に係る医療療養病床を有する医療機関からの転換意向の把握について

2023/5/10「ICT 等を活用した介護認定審査会の開催について」等について

2023/5/10

新型コロナウイルス感染症の５類感染症移行後の対応について（周知広報）

2023/5/10

新型コロナウイルス感染症の発生に伴う医療関係職種等の各学校、養成所、養成施設の対応及び実習施設への周知事項について

2023/5/10

ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種に関する相談支援・医療体制強化のための地域ブロック拠点病院整備事業の実施における協力のお願い

2023/5/11

多剤耐性で重篤な感染症を引き起こす恐れのあるカンジダ・アウリス（Candida auris）について（情報提供及び依頼）

2023/5/11

令和 5 年度新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（医療分）について（令和 5 年 5 月 8 日以降の取扱いについて）2023/5/11

ラゲブリオカプセルの承認条件の取扱いについて

2023/5/12

医薬品等に係る受領文書について（令和５年４月分）

2023/5/15

麻しんの国内伝播事例の増加に伴う注意喚起について

2023/5/15

ミフェプリストン及びミソプロストール製剤（販売名：メフィーゴパック）の流通管理に係る都道府県医師会の連絡先ご提供のお願い

2023/5/16

子どもの誤飲事故防止に向けた啓発活動へのご協力のお願い

2023/5/16「令和５年度新型コロナウイルス感染症流行下における介護サービス事業所等のサービス提供体制確保事業の実施について」の一部改正について（高齢者施設等における施設内療養の補助期間等の一部見直し）

2023/5/17「使用上の注意」の改訂について

2023/5/17

アンジオテンシン変換酵素阻害剤、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤含有製剤、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤及び直接的レニン阻害剤の添付文書に記載する「使用上の注意」の改訂に係る患者向け資材の活用について

2023/5/17「身体障害者補助犬同伴の受入れのための啓発リーフレット」の周知について

2023/5/17

検査料の点数の取扱いについて

2023/5/17

令和 5 年度「働き方改革推進支援助成金」適用猶予業種等対応コース等について（情報提供）

2023/5/17

令和５年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」の協力依頼について

2023/5/17「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」の改正について（Q&A の追加）

2023/5/18「臓器移植及び造血幹細胞移植における新型コロナウイルス感染症への対 応について」および「臓器移植における新型コロナウイルス感染症への対 応について」の廃止について

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2023/5/18

外来機能報告における協議の場の進め方について

2023/5/18

医療用物資の国備蓄品の売却について（その３）2023/5/19

第６回「生命 ( いのち ) を見つめるフォト＆エッセー」入賞作品集送付並びに第７回作品募集チラシの配布及び会報誌への掲載に関する協力依頼について

2023/5/19

厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その 49）」の送付について

2023/5/19

PMDA の電子報告システム（報告受付サイト）を用いた医療関係者からの副作用等報告のお願いについて2023/5/22

ダニ媒介感染症の予防啓発及び対策の推進について

2023/5/22

経済産業省による省エネルギー投資促進支援事業費補助金の 2 次公募期間等について（情報提供）

2023/5/22

医療機能情報提供制度の全国統一的な検索・情報提供サイトへの移行に係る医療機関等情報支援シス
テムの新規ユーザ登録申請について

2023/5/22

療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部改正等について2023/5/23「国民健康保険保健事業の実施計画 ( データヘルス計画 ) 策定の手引き」の改訂について

2023/5/23

へき地等において特例的に医師が常駐しないオンライン診療のための診療所の開設について

2023/5/23

薬用歯磨き類「チェック・アップコドモ A」の使用後に発現したアナフィラキシーについて（依頼）2023/5/23

令和 5 年度税制改正を踏まえたインボイス制度に関する周知等について

2023/5/23

持分の定めのない医療法人への移行に関する計画の認定制度（認定医療法人制度）の延長について

2023/5/23

日本製薬団体連合会による「医薬品供給状況にかかる調査（2023 年 4 月）」の結果の公表および今後の調査結果の公開先のご案内について

2023/5/23

新型コロナウイルス感染症治療薬／発症抑制薬の使用期限の取扱いについて

2023/5/24

厚生労働省「看護師の特定行為研修の修了者に関する医師との協働の事例集」について（周知依頼）

2023/5/24

日本看護協会「感染管理認定看護師養成推進事業」について

2023/5/24

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（ラゲブリオカプセル、パキロビッドパック及びゾコーバ錠 125mg）の取扱いについて（所有権の移転および再譲渡）

2023/5/24

令和４・５年度小児在宅ケア検討委員会中間答申の送付について

2023/5/25

日本医師会 ORCA 管理機構株式会社による日本医師会員向けキャッシュレスサービスの手数料率引下
げについて

2023/5/26「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う公費支援の費用の請求に関する診療報酬明細書の記載等について」の一部改正について

2023/5/26

規制改革推進会議におけるナースプラクティショナーに関する議論について（日本医師会・四病院団
体協議会の声明について）

2023/5/26

低出生体重児の身体発育曲線について（情報提供）

2023/5/29「事業場における労働者の健康保持増進のための指針の一部を改正する件」の周知について

2023/5/29「再生医療等製品の電子化された添付文書の記載要領について」等の一部改正について

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

84

文書名

2023/5/29「看護師等養成所の運営に関する指導ガイドライン」の一部改正について

2023/5/30

エムポックスに関する情報提供及び協力依頼について

2023/5/30

紹介受診重点医療機関に関する説明会（令和５年度都道府県医師会外来機能報告担当理事連絡協議会）の開催について2023/5/30

梅雨期及び台風期における防災態勢の強化について

2023/5/30

災害対策基本法施行令等の一部を改正する政令等について（緊急通行車両等の事前確認について）

2023/5/30

令和５年度スポーツによる地域活性推進事業（ 運動・スポーツ習慣化促進事業「医療と連携した地域
における運動・スポーツの習慣化の取組」）の追加募集における協力依頼について

2023/5/31

インボイス制度の開始に向けた周知等について

A
ORC

基盤は日医
の

A
ORC

ト
プトソフ

保険請
求

保険請
求

の

日

A
ORC

OR ス!! 日医標準レセ
）
1年
b
2
e
A
0
C
2
W
R
（
CbAO ース!! リリー
Re
O
CA）
W
2021年 次R世
R
代
（
A
O
年
リ
b
C
リ
1
e
2
!!
20
（W
リリース
RCA
次世代O

の

CA）

基盤は日医
の

の

ト
プトソフ
標
ト準レセ の基盤は日医
医
フ
日
ソ
ト
セプ
医標準レ

保険請
求

日本医師会『通知文書』

発出日

次世代O

日本医師会による開発と長い歴史（20年間）で培われた信頼と安心感。次世代のORCAはと安心感。次世代のORCAはで培われた信頼
史（20年間）クラウドでも院内（オンプレミス）でも安定した利用が可能なシステムへ進化。
画面や日本医師会による開発と長い歴
画面やテムへ進化。
用が可能なシスでも安定した利史（20年間）で培われた信頼と安心感。次世代のORCAは）
操作感はそのままにネイティブなWebアプリと同様の動作スピードを実現しています。
る開発と長い歴（オンプレミス内日本医師会によクラウドでも院ています。）でも安定した利 用が可能なシス テムへ進化。画面やピードを実現し内（オンプレミス
クラウドでも院
操作感はそのままにネイティブなWebアプリと同様の動作ス

操作感はそのままにネイティブなWebアプリと同様の動作スピードを実現しています。

愛されて20年、
レセコンシェア第2位

85

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

愛されて20年、
レセコンシェア第2位
法改正や新しいブログラムを常に供給

法改正や新しいブログラムを常に供給
全国の地方公費をカバー

全国の地方公費をカバー
50種類を超える電子カルテが請求で利用愛されて20年、
レセコンシェア第2位

50種類を超える電子カルテが請求で利用法改正や新しいブログラムを常に供給

全国の地方公費をカバー

50種類を超える電子カルテが請求で利用

対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供を
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として
健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。
はじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですかあなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼● 5 月 18 日掲載 「感染症に強い身体をつくる」
水野文子（保健所）会員





● 5 月号











「足底腱膜炎について」「足底腱膜炎について」
中垣公男（五條）会員

 









 ­















~}

|{

\üý

[

Ë^_`

\

¦

·>
º

½@

=

]

?

<;:

Ú/



ÛÜ£þ
×.
-ÍÎ

>
ÛÜ
´,
¤*)
+
È(Ýå
>
º°
'&

%$#"
Å¤*

)È(
÷ 
Ýå
´,+

 
01
!

ÛÜ
áº
å23
°|
4´
Ý
,+­
|Ï
Ò¤

¾¿ÀÁ

×56
75>
°|
8


Ýå9
°A>
¹
 
ÐÑ4

´
äB­
°

|ÛÜ

º


§¨©
þ-
¡¢£¤

C
¥¦
ª
D2E
«¬
´,
4ÍÎ
°±
®
+
F
²³
¯
G­


±

>
´µ
æçèé
 Ö
¶·
ÍÎ
HIJ
¸¹
M{
KLÎ
°
£ª
«¬
'

»
º
&:N

¼
,+
½
þ±æ
Â¹
O
¤¾¿

ÃÄÅ
9°A
P
ÀÁ
ÆÇ
Q@é
ÈÉÊ¦
å
Í
ºç
Ë®
ÍÎÄR
Î
èé
Ì
©

íS
W
Ï
TU
ÍÎ
Â¹
V
¹Ø
ÐÑÒ
|
ÙÔ/
×
ÓÔ
XY
×º
ØÙÔ
Õº
çèZ
°
ÚÛÜ
Ö
¹
º
a
à

ÝÞ
bc
ÃÄÅ
á
ß
de
ØÙÔ
çèé
áâ

äÛ
.­
ã
3Ò
Ü
fg
hi jkh
Í°
Â¹
l&
Ýå
op
Îêë
m
±æçè
qr
ì©í
nÒ
éÍ
9°A
×îï

­Ö
Ö

ðñ¿¤

Ís

ÛÜ
ò
 {
tê
ñ¿¤

ëìÓ
 
¤¾¿
¹
w

 u'
ÀÁ
ð
ó
v Wx
& 
ö÷
ô½

v M{

õ
ø
y
°ù
ÛÜ
ûüý

º°
ú
ËÌ
º


 þ
Ä
Ï
g
ÿ
­
æF
üý


Ë
º

● 4月分

「虚血性腸炎ってなに？」「虚血性腸炎ってなに？
」

榎本泰三（御所）会員

 





 


 2E
R

$ ●放映中「ならフライデー９」「ならフライデー９」（毎週金曜日 20
20：：57 ～ 21：
21：57
57）
）
令和 5 年 5 月～令和 6 年 4 月まで放映予定

5月 5、12、19、26日「新型コロナ“凡事徹底”編」各15秒×2回

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、県医師会ホームページや YouTube でも

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各
医療機関や地域のイベント等でご利用ください。

▶医師会紹介編▶インフルエンザ編

▶熱中症編

▶糖尿病編

▶花粉症編

▶高血圧編

▶薬の正しい飲み方編

▶脳卒中編

▶ＣＫＤ編

▶Ｃ O ＰＤ編▶新型コロナウイルス感染症（ソーシャルディスタンス）編▶受診勧奨編▶受診前に電話で相談を！編▶新型コロナワクチン編 ▶凡事徹底編▶特定健診受診勧奨編

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

86

­

éïð»ñò­ó³ô¸õá­­ö÷øöùë¤ú æôÙûüýþÿªªäå»äå~ô})(D
^9EòFG×ØÙôHIDJ£¤D
KL¥MJö.
³KLNOPQH
RDJ£°òFG×ØÙôDSå°TOØ£ö.ôû]ªþD
 
U­ªßàûçè­ã­×ØÙ­ó³ô¸õD¥ã-ßàçèó³D­¤
Pßà­­OßàP×ØÙª£ 
¥
D
ßà­¸¹|áâ»äåæ­ä{ß­ùë­$éû­ô£°è
D


 
 

U @¼½ºô<­D¨çè ­:ô/Ö ôé Ö£¥££î°DÈÆ
$ãÒ.BÇC»?>Ç¬=æ­;:ô|£D
×ØÙ­ó³ô¸P­ßàÑÝÞÈÆçè°éªDæ°ô¡¢õ£­ÐÈÆ£¤¬¥¦ÐªD§ðÈ¨»©ª¼½¥«¬ö÷°¤®Æ!
¯¬4»°±¥Ç²³´³¬ö÷ôµ¶¯DÒ.ABÇC­¥ô·D°$ã¸¹º¥È¬!0Èæô
»¼D­½¾°\£¿ªD UÀÿôÁ`­ã£)ÂÃ°ã­$ã¼½ö÷
ÚÙ­ÄÅªéÐP[Æ­Ï£°éD ­
UÇÈÉÑÊÇÈÉÚÙ­ËÌôÍªDÎ¤£ÇÈÉÏ$é
°ÐÑì?ÈÒÓÔÖÕÖQæÊÇÈÉ×Ø­Q?ÈÒÙÓÚD  UÊÇÈÉã$ãÛÜ­-ì@Üª<¤DÜ£»Ö¼½°$ªªº±ö÷­µ¶¯ÐÑì£)çOªD

奈良県医師新報 2023 June Vol.857

87




|{ß­ö÷ùë¤
[\­ûü]ªþ^»_`@?>Ç¬=<£ª;:/ª?>Ç¬=ö.­,û+¤ö÷*ô)('.
&­%ÙÛÜ»ÝÞÛÜ°$ã@#"!0È1È<@23?14È<»56/@#714È<89­@Ò.ABÇC<×ØÙô


­






 ­  

¡¢ £¤¥¡¦§¨©ª
«¬®¯°±²³´ £¤ªµ¶·¸¹º»¼½º¾¿°ÀÁÂÃÄ»ÅÆÇÈÉÊ
°­ËÌÍÎÏÐ´ª¸¹ºÑ¼½º°µÒÓÔÕÖ×ØÙÚÙ­ÛÜ­ÝÞ»ßàáâ¥¢ã»äåæçè³´éêë¥ìí»áëî1./0234)
5678&9:;!"#$%&'()*+,
-./0

木曜日
令和 5 年（2023年）5月18日

聞
新
良
奈

撮影・文／梅本典江（高田）会員「あじさい回廊」
表紙が追い打ちをかけ、少ないスタッフ

ナワクチン接種が始まり、発熱外来

容が一変し、スタッフが減り、コロ

苦悩する日々が続きました。診療内数が激減し、先の見えない不安からて 緊 急 事 態 宣 言 が 発 令 さ れ、 患 者が奈良で報告され、感染拡大に伴っ

ミ ッ ク か ら ３ 年 強、 国 内 初 感 染 例

ま し た。 コ ロ ナ ウ ィ ル ス の パ ン デルス感染症が２類から５類に移行し去る５月８日より新型コロナウィ

る毎日です。

前 は こ ん な 感 じ や っ た！ と 得 心 す

元 に 戻 っ て き て、 あ ー そ う そ う！

てみれば自然と患者数や診療内容がも杞憂に終わりそうで、５類になっを痛感した次第です。只そんな心配却の彼方。人間の記憶のいい加減さがどうだったか… ３年も経つと忘にと考えましたが、コロナ前の診療になってインフルエンザ診療と同様

か懐かしささえ漂います。さて５類

３年間も、今が落ち着いているからし上げます。

ただきました先生方に心よりお礼申

大 和 郡 山 」を は じ め、 今 回 ご 寄 稿 い

最 後 に な り ま し た が、「 ま ほ ろ ば

いと闘志を燃やしております。

れず、今度は冷静に焦らず対処した

ミック当初の稚拙な対応の反省を忘

動 を 取 る か は 未 知 数 で す。 パ ン デ

しょう。その時国民がどのような行

ムクムクと悪さをしに増えてくるでなくなった訳ではありません。また© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます（大坂 幸子）で無い知恵を絞り必死で乗り切った

1,000 円しかしながらコロナウィルスは居令和 5 年 6 月号 Vol.857

日々。文字通りコロナに翻弄された長谷寺の長い下登廊を登り切った先の「嵐の坂」とよばれる石階段。
６月になるとこの階段にたくさんの 鉢 植 え の 紫 陽 花 が 並 べ ら れ、 古寺に彩を添えます。この日は小雨。

※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社昭文社〒 630-8031

印刷所

しっとりとぬれた紫陽花と青紅葉

奈良県医師新報

編集後記

がとてもあざやかでした。

一般社団法人奈良県医師会〒 634-8502

発行人

Editor'sPostscript
OLYMPUS PEN-F
f/4 1/60 秒 ISO 400

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

88奈良県医師新報 2023 June Vol.857

奈良県医師新報

原稿募集

奈良県医師新報では、先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

だいた方には、
た
い
て
せ
さ
載
掲
呈いたします。
謹
を
誌面に
分
円
0
0
,0
5
カード
1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
自
、
は
方
の
望
希
にお
別刷をご
ます。原稿提出時
い
て
っ
承
で
位
単
50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
メールいずれかの方法で下記事務局までお送りください。

原稿送付先・問合せ先

奈良県医師会事務局広報係〒 634-8502 橿原市内膳町5－5－8

FAX 0744‐23‐7796

Email kouhou@nara.med.or.jp