幼児の栄養：
フォローアップミルクを見直そう

帝京平成大学

はじめに健康栄養学科

こ

だま ひろ

こ児玉浩子とに対応することが求められており，従来から様々な工夫のやり方などの育児支援がなさ

離乳期から幼児期にかけての食に関してれている 2)〜4)。このうち離乳食で困っていは，離乳食の進め方や遊び食い偏食

ることの食べる量が少ない，種類が偏っなどの幼児での食行動が問題になることが多ている，離乳食がなかなか進まないや子く，それらの対応については，多くの著書などもの困っていることの偏食，むら食どがあり，支援方法が示されている。しかい，お菓子を欲しがる，小食などは，し，栄養素の摂取に関して検討した報告は少栄養素摂取のバランスを崩す要因になる。

ない。ここでは主に幼児の栄養素摂取での課題について述べる。

Ⅰ．平成27年度乳幼児栄養調査結果
厚生労働省は10年ごとに乳幼児栄養調査を行っている。最新の平成27年度乳幼児栄養調

しかし，この時期の適切な栄養素摂取は，乳幼児の発育・発達に重要であるだけでなく，将来の健康状態にも影響を与える 5)。

Ⅱ．母乳，乳児用調製粉 乳，フォ ローアップミルク，牛乳の組成

査結果が発表された 1)。離乳食の開始時期は離乳食完了時期が歳以上の割合が約65％

か月が44.9％と最も多く，平成17年度に比であることから，幼児でも乳汁として母乳，

べ て 遅 く なっ て い る。離 乳 食 完 了 時 期 も乳児用調製粉乳，フォローアップミルクまた

13〜15か月が33.3％，16〜18か月が27.9％とは牛乳を摂取していると思われる。表にそれ平成17年に比べて遅くなっている（図ઃ）。

ぞれの乳汁の組成表を示す。

離乳食完了時期が遅くなると，離乳期後期にઃ．母乳欠乏しやすいと言われているカルシウムや鉄母乳は乳児にとって最も望ましい栄養法での摂取不足が生じる恐れがある。

あり，乳児用調製粉乳に比べて，感染防御因

また，平成27年度調査で示された離乳食

子を多く含む，炭水化物として乳糖が多い，について困っていること子どもの食事で顔面筋やあごの発達に良い，母子関係が良好

困っていることを図઄，અに示す。乳児期になる，新鮮で清潔である，将来肥満や生活後半や幼児の食事では，これら困っているこ習慣病にり患する率が低いなどの利点があ〒170-8445

東京都豊島区東池袋2-51-4
小児科臨床Vol.69 No.11 2016

1893 (141)図ઃ図઄1894 (142)

小児科臨床

離乳食完了の時期

平成17年度調査と平成27年度調査の比較

離乳食について困ったこと（平成27年度乳幼児栄養調査結果より引用)

Vol.69 No.11 2016

図અ

子どもの食事で困っていること（平成27年度乳幼児栄養調査結果より引用)

り，推奨されている 6)。しかし，表に示すよは今後発症予防のための対策が必要と思われ

うに，母乳はカルシウム，鉄，ビタミンＤ，る。

ビタミンＫが乳児用調製粉乳やフォローアッ

したがって，母乳栄養児で離乳食開始時期

プミルクに比べて，著しく少ない。ビタミン以降に離乳食が適切に進まない場合は，特にＫ欠乏に関しては，その予防のために全新生鉄，カルシウム，ビタミンＤが不足する恐れ児に対してビタミンＫシロップの補充が行わがある。

れている。母乳栄養児のビタミンＤ欠乏症は

઄．フォローアップミルク

近年増加しており，ビタミンＤ欠乏に関してフォローアップミルクは生後小児科臨床か月以降のVol.69 No.11 2016

1895 (143)表

母乳，乳児用調製粉乳，フォローアップミルクの組成
人乳＊1

調乳濃度（%)
エネルギー（kcal)
たんぱく質
総脂質
飽和脂肪酸
多価不飽和脂肪酸
コレステロール（mg)
炭水化物
食物繊維総量
ミネラル
ナトリウム
カリウム
カルシウム
マグネシウムリン鉄（mg)
亜鉛
銅
マンガン
ヨウ素
セレン
クロム
モリブデン
ビタミン類
レチノール
D
E
K
B1
B2
ナイアシン
B6
B12
葉酸
パントテン酸ビオチン
C
塩分相当（g)

乳 児 用 調 製 粉 乳＊2 フォローアップミルク＊3

牛乳＊1（100 mL 中)（100 mL 中)（100 mL 中)（100 mL 中)

66
1.1
3.6
1.34
0.62
15
7.3
0

12.7〜13.5
66.4〜68.3
1.43〜1.60
3.51〜3.61−−
6.0〜107.09〜7.79−

13.6〜1464.4〜66.4
1.96〜2.11
2.52〜2.95−−−
7.72〜8.57
−

69
3.4
3.9
2.4
0.12
12
5015
49
27
3
14
0.04
0.3
0.03
Tr
−
2
0015〜2057〜66
44〜51
4.7〜5.925〜28
0.78〜0.99
0.37〜0.41
0.041〜0.047
3.9 μg7.2〜7.8
0.81〜1.4−−

27〜32
85〜11187〜101
6.8〜1348〜56
1.1〜1.3
TrTr−−
−
−
−

42
155
114
10
96
0.02
0.4
0.01
Tr17
3
04

46
0.3

53〜59
0.85〜1.2
0.51〜1.3
2.7〜4.0
0.046〜0.076
0.065〜0.11
0.41〜0.65
0.038〜0.052
0.16〜0.27
10〜14
0.52〜0.58
1.3〜2.0
7.6〜9.5−50〜70a0.66〜0.98
0.70〜0.88
2.1〜4.5
0.084〜0.098
0.11
0.70〜1.2a
0.070〜0.11
0.17〜0.20
14〜18
0.53〜0.80
2.8
7.0〜10
−

39
0.3

1
0.01
0.03
0.2
TrTr
Tr
0.5
0.5
5
02
0.04
0.15
0.1
0.03
0.3
5
0.57
1.9
1
0.1-は表示値が示されていないもので，含有していないことではない．
窒素換算係数が乳児用調製粉乳では6.25，フォローアップミルクでは6.38．
乳児用調製粉乳ではレチノール量，フォローアップミルクではβ-カロテンも含むため、レチノール（活性）当量．
乳児用調製粉乳ではニコチン酸およびニコチン酸アミドの合計量，フォローアップミルクではニコチン酸およびニコチン酸アミドに1/60トリプトファン量を加えたナイアシン相当量で記載．
＊1 文部科学省：日本食品標準成分表2015年版（七訂）より引用＊2 乳児用調製粉乳：和光堂レーベンスミルクはいはい（アサヒグループ食品），ほほえみ（明治乳業），はぐくみ（森永乳業），赤ちゃんが選ぶアイクレオのバランスミルク（アイクレオ），すこやか M1（雪印ビーンスターク），びゅあ（雪印メグミルク）＊3 フォローアップミルク：和光堂フォローアップミルクぐんぐん（アサヒグループ食品），ステップ（明治乳業），チルミル（森永乳業），アイクレオのフォローアップミルク（アイクレオ），つよいこ（雪印ビーンスターク），たっち（雪印メグミルク）

1896 (144)

小児科臨床

Vol.69 No.11 2016

（摂取量は国民健康栄養調査結果，推定エネルギー必要量は「日本人の食事摂取基準2015年版」より引用）
図આ エネルギーの摂取量と推定平均必要量の比較

乳幼児に与えるミルクとして開発された。乳

年度の国民健康栄養調査の〜歳と〜児期後半から幼児期にかけて欠乏しやすい

歳のエネルギーの平均摂取量は「日本人の食鉄，カルシムが強化されている。さらに，タ事摂取基準2015年版｣ 8) の推定ネルギー必要

ンパク質，マグネシウム，ビタミン B1，ビ量をわずかに上回る（図આ）。推定エネルギ

タミン B6 も母乳および乳児用調製粉乳に比ー必要量とは，対象者の50％は不足，50％はべて多く含まれる。一方，脂質の含有量は少充足している量であることを考えると，約半ない。しかし，亜鉛と銅はほとんど含まれて数弱の幼児はエネルギーが不足していると推いない。低出生体重児は亜鉛も不足傾向があ定される。

り，離乳期でも血清亜鉛値は低値傾向であ同様に各栄養素で国民健康栄養調査の平均る。したがって，低出生体重児でフォローア摂取量と「日本人の食事摂取基準2015年版」

ップミルクを使用する場合は，亜鉛欠乏に注の推奨量を比較すると，カルシウム，鉄は平意が必要である。

均摂取量が食事摂取基準の推奨量より少ない

Ⅲ．幼児期のエネルギーおよび栄養素摂取状態（図ઇ，ઈ）。また，平成18年度と平成24年
度の調査結果を比較すると，カルシウムおよび鉄ともに摂取量は減少している。すなわ

毎年行われている国民健康栄養調査では，

ち，幼児では，カルシウムと鉄の摂取量は減歳以降の各年代のエネルギーや各栄養素の少傾向であり，幼児の半数以上はカルシウ摂取量が示されており，現在の子ども達の栄ム，鉄が不足していると言える。カルシウ

7)

養素摂取状況を知ることができる 。平成24

ム，鉄以外の栄養素の平均摂取量は，食事摂小児科臨床Vol.69 No.11 2016

1897 (145)（摂取量は国民健康栄養調査結果，推定エネルギー必要量は「日本人の食事摂取基準2015年版」より引用）
図ઇ カルシウムの摂取量と推奨量の比較（摂取量は国民健康栄養調査結果，推定エネルギー必要量は「日本人の食事摂取基準2015年版」より引用）
図ઈ 鉄の摂取量と推奨量の比較

取基準の推奨量より多い。しかし，n-6系脂などは標準偏差値が非常に大きく，個人差が肪酸，n-3系脂肪酸，ビタミンＡ，ビタミン大きいことが推定される。

Ｄ，ビタミンＫ，ビタミン B12，ビタミンＣ
1898 (146)

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Ⅳ．鉄欠乏，カルシウム・ビタミンＤ欠乏

児期にとって乳児用調製粉乳，牛乳，母乳より望ましく，この時期に欠乏しやすい鉄やカルシウムの補充に適したミルクである。幼児

ઃ．鉄欠乏のおやつや料理に使用するなどで，フォロー

乳幼児期の鉄欠乏は貧血を発症し，貧血にアップミルクを積極的に使用することが勧め

より体重増加不良，身長の伸びの障害を来すだけでなく，脳の発達・機能にも影響する。
白質のミエリン形成，線条体のモノアミン代
謝，海馬の機能に影響を与え，それらの異常は，その後に鉄が補充されても，成人まで持続すると言われている 9)。したがって，乳幼児期は鉄欠乏にならないように予防することが極めて大切である。WHO は乳幼児への鉄サプリメントを推奨しているほどである 10)。
઄．カルシウム・ビタミンＤ欠乏
近年，わが国でもビタミンＤ欠乏によるくる病，低カルシウム血症によるけいれんの発症が増加し，深刻な問題である。要因として
母 乳 栄 養，日 光 照 射 不 足 が 指 摘 さ れ て いる 11)。したがって，乳幼児ではカルシウムおよびビタミンＤの十分な摂取が必要である。

Ⅴ．幼児の鉄欠乏，カルシウム・ビタミンＤ不足を予防するには
母乳栄養児，特に低出生体重児では，離乳食に鉄やカルシウム，ビタミンＤを多く含む内容の食事にするのが望ましい。
また，「牛乳貧血」という言葉があるように，幼児で牛乳を多飲し，その分食事が少ないと，貧血になる。表に示すように牛乳の鉄含有量が少ないのが原因である。
表からわかるように，乳汁の栄養分としてられる。
また，ビタミンＤ不足の予防には，適度な日光浴も大切である。
文献

1）厚生労働省：平成27年度乳幼児栄養調査．http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000134208.html
2）厚生労働省：授乳・離乳の支援ガイド 平成19年．http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/03/s0
314-17.html
3）母子衛生研究会（編）：授乳・離乳の支援ガイド
─実践の手引き─ 母子保健事業団，2008
4）児玉浩子：健診を利用した健康教育〜乳幼児の食生活改善〜．日本保健研究 74：812〜814，20155）有阪 治：小児の肥満・過栄養．小児の臨床栄
養 ─ エ ビ デ ン ス と ト ピッ ク ス ─，雨 海 照 祥（編），医歯薬出版，東京，p. 15〜21，2014
6）栄養委員会・新生児委員会による母乳推進プロ
ジェクト報告：小児科医と母乳育児推進．日児誌 115：1363〜1389，20117）厚 生 労 働 省：国 民 健 康・栄 養 調 査．http://www. mhlw. go. jp/stf/houdou/0000067890. html8）厚生労働省：日本人の食事摂取基準2015年版．
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/000004173
3.html9）Beard JL：Why iron deficiency is important ininfant development? J Nutri 138：2534〜2536,
200810）Geneva World Health Organization：WHOGuideline：Daily iron supplementation in infants and children. Geneva World HealthOrganization 201611）大園恵一：ビタミンＤの作用と臨床的課題─過去 か ら 未 来 へ ─．日 児 誌 119：1604〜1613，
2015

は，フォローアップミルクは離乳期後期〜幼小児科臨床Vol.69 No.11 2016

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