菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）(1)

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

続・壁今年３月号のタイトルが「壁」でした。岸田政権は「年収１３０万円の壁」を変更すると言っていますが、内容はまあ「せこい」。物価が上がり、最低賃金も上がっているのに、１３０万円の壁が動かないのは、政府の怠慢です。今回、対応した会社には「補助金」を出すそうです。また補助金です！ 補助金の原資は税金ですが、その補助金は直接労働者には届かず、会社の内部留保と自民党への献金になります。実は岸田政権自体が「最大の壁」なのです。
その岸田政権が「内閣改造」を行いました。統一教会問題を所管する文部科学大臣は過去に統一教会に関係していました。これは被害者だけでなく国民に対しても大変挑戦的な人事です。
女性大臣が５人になりましたが、副大臣・政務官の５４人全て男性でした。適材適所にしたらものみゆさん全員男性だったとのこと。まあ女性議員は海外視察に行っても「物見遊山」ですから仕方ないのかもしれませんが。後援会員を観劇ツアーで買収した「ドリル（小渕）優子」（パソコンをドリルで破壊して、証拠隠滅した）を選挙対策委員長にするなど、これもなかなか挑発的な人事です。
ジャニーズ（以降「Ｊ」）が大問題になっていますが、皆初めて知ったような報道ぶりです。
きそん
１９９９年にＪ問題を報じた「週刊文春」をＪが名誉毀損で訴えましたが、裁判で２００４年に事実と認定されています。ところがＪもマスコミも、何事もなかったように放置していたのです。
今年になってイギリスの公共放送ＢＢＣが報じて大問題になったのですが、外圧に弱いのは昔ながらです。ニューヨークの国連総会まで同行して、岸田首相に解散総選挙の質問をするような御用マスコミには無理な話なのでしょう。
Ｊの社名変更も必要だとは思います。ただ、社名変更しても「アレフ（旧オウム真理教）」「勝共連合（旧統一教会）」の様に、「何とか事務所（旧Ｊ）」みたいにＪの名前をずっと目にすることでしょう。ところで、自由民主党「安倍派」はいつまで「安倍派」なのでしょうか。

与党４党体制
今まで、与党２党（自由民主党・公明党）・ゆ党２党（日本維新の会・国民民主党）・それ以外の野党と考えていましたが、日本維新の会は「第２自民党でいい」、国民民主党は「自民党のアクセルになる」と党の代表が明言しましたので、この２党は与党であると認定しました。今後は与党と呼ぶ場合は、原則として「与党４党」の意味で使いますので、ご了承ください。

臨時休診の予定
１１／４（土）

１１／１７（金）夕診

１２／２８（木）夕診

１１／１８（土）（学会参加のため）～ １／３（水） （年末年始）

最新の情報は、ホームページ・きくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」（無料）の登録はこちらです。
https://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）

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令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）

今月号の原稿締め切りは、９／２７でした。それ以降の情報は反映されていませんので、最新の情報は、当院メールマガジン「きくメール」あるいはホームページでご確認ください。
ＣＯＶＩＤ－１９（新型コロナウイルス感染症）は、感染症法上「５類」になったため、感染者数の全数報告はなく、あまり報道もされていませんので、以前ほど危機感がないと思います。
そういう意味で、国の政策は大成功しています。感染しても「自己責任」ですし、困ったことがあっても「自助」「共助」までで、「公助」はせずに済むからです。
医療費が公費（無料）から通常の健康保険扱いとなったため、症状があっても医療機関を受診しない方や「普通の風邪」と思い込んでいる方が増えています。
ＣＯＶＩＤ－１９が普通の風邪と違うのは、のどの痛みや咳などが、１か月くらい続く方が結構多いことです。また当院では経験がありませんが、日常生活もできないほどの後遺症に長期間苦しんでいる方がおられるようです。

新型コロナワクチン「令和５年秋開始接種」
９月２５日から開始しています。期間は来年３月末までです。接種料金は無料です。
対象は、生後６か月以上のすべての方です（当院では１２歳以上の接種を行います）。
初回接種（１回目、２回目：３週間隔）もできます。
追加接種（３回目以降）は、この期間内に１回だけで、前回接種から３か月以上あける必要があります。最近新型コロナに感染した方は、３か月以上あけてもらいます。
使用するワクチンは「オミクロンＸＢＢ１．５株対応１価ワクチン」です（当院ではファイザーです）。新しい変異株「エリス」にも効果があるようです。
八尾市の接種券の発送予定は、「令和５年春開始接種」を７月末までに受けた方には、９月中に届いているはずです。
（５／８以降に接種を受けていない方は、未使用の接種券を使用してください。）
ワクチン接種・接種券についてのお問い合わせは、下記までお願いします。
八尾市新型コロナワクチンコールセンター（受付時間：平日の午前９時～午後５時）
ＴＥＬ ０５７０－００８－６３３
ＦＡＸ ０７２－９２３－１９８５
予約・問い合わせは、ＴＥＬ０７２－９９０－５８２０にお願いします。
当院メールマガジン「きくメール」に登録されている方は、メール予約が可能です。
（原因不明ですが、Ｇｍａｉｌで申し込まれた方に当院からのメールが届かない状態です）
昨シーズン、インフルエンザが３年ぶりに流行しました。当院ではこの８月・９月にもインフルエンザの患者さんが出ました。昨シーズンの流行が終息しないうちに、今シーズンの流行が始まるという前代未聞の事態です。冬期にＣＯＶＩＤ－１９との同時大流行が予想されています。
インフルエンザワクチンは、今シーズンも、Ａ型Ｈ１Ｎ１・Ａ型Ｈ３Ｎ２・Ｂ型ビクトリア系
統・Ｂ型山形系統の４価ワクチンです。接種開始は１０月２日（月）です。詳細は４ページをご覧ください。私は、１０月末頃に新型コロナとインフルエンザを同時接種する予定です。

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令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）(3)

発熱外来について（ＣＯＶＩＤ－１９あるいはインフルエンザの疑い）
自覚症状は、発熱・のどの痛み・頭痛・咳・痰・鼻汁・鼻閉・吐き気・腹痛・下痢・全身倦怠感・関節痛・筋肉痛などさまざまです。発熱は微熱から高熱までありますが、現在流行中の新型
コロナは、１日で解熱する方が多いです。インフルエンザの方が発熱が長く続く傾向です。
当院は「外来対応医療機関（Ｂ型）」で、対象は「かかりつけ患者さんのみ」です。
新型コロナの検査は「抗原定性検査」を行います。高熱（通常３８℃以上）の場合は、インフルエンザの検査も行います。なお、検査を希望されない方も、診察時間は同じ時間帯です。
まずは、電話でご相談ください。他の患者さんへの感染拡大防止のため、ご協力をお願いします。予約なしで来院された場合には、出直していただくか院外で待機していただきます。
発熱外来は、午前診終了後および夕診終了後に行いますので、ご協力をお願いします。
相談先は、八尾市新型コロナ相談センター（２４時間）
ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８
ＦＡＸ
大阪府コロナ府民相談センター（２４時間）
ＴＥＬ ０６－７４７８－４５６７
ＦＡＸ

０７２－９２２－４９６５
０６－６９４４－７５７９【抗原定性検査】
ご自分で行っていただいて構いませんが、発病してから１日以内で検査した場合の「陰性」は当てになりません。もう１日経過してから検査をすると陽性になることが多いです。また「唾液の検査」で２日連続で陰性だった方が、当院の検査では強陽性だったこともあります。
【自宅療養】
発症日から５日間の「自宅療養」が推奨されていますが、５日たてば他人に感染させないかというと、７～１０日間はあぶないと考えてください。家庭や職場での感染がたいへん多いです。
【医療費】
通常の保険診療になっています。
【抗ウイルス薬】①ＭＳＤの「ラゲブリオ」、②ファイザーの「パキロビッド」、③塩野義の「ゾコーバ」の３種の内服薬があり、当院でも処方できます。
①②は、高齢者と重症化リスクのある方が対象で、重症化の予防が目的です。
③は高齢者以外の軽症の方にも処方ができます。
①は特に制限なく処方ができますが、②③は「併用禁忌薬」つまり「飲み合わせ」の制限が多いです。１０月以降は保険扱いとなり、①②は３割負担の方で約３万円、③は３割負担の方で約１万６千円の負担となりますが、来年３月までは負担が軽減され、１割負担の方は３千円、２割の方は６千円、３割の方は９千円の負担になります。

救急安心センターおおさか（コロナ以外のご相談はこちらへ）＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看護師・医師などが相談に応じます。

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令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）

インフルエンザの予防接種について今年度は、１０月２日（月）から接種を開始しています。接種料金（税込）は下記の通りです。
八尾市民の方八尾市民以外の方

６５歳以上の方
６０～６４歳で、身体障害（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全）１級の方

左記の方で市民税非課税世帯の方
生活保護の方など
公害認定患者さん

非課税・生活保護などの方でも免除されませんので、居住地でお受けになることをお勧めします。

１２００円

無料

かかりつけの患者さんは１８００円
上記以外の方は、６５歳未満と同料金

６５歳未満の方かかりつけの患者さん
かかりつけの患者さん以外で、昨年１０月から今回の接種日までの間に、下記の検査等をお受けになった方
・特定健診・大腸がん検診
・肝炎ウイルス検診
・超音波検査・骨密度測定・内視鏡検査（胃・大腸） ・ピロリ菌の除菌治療
・昨シーズン、当院でインフルエンザ予防接種を受けた方

２６００円

３１００円

・過去に当院で、下記の予防接種を受けた方・肺炎球菌
・子宮頸がん・麻しん・風しん・肝炎・帯状疱疹
・新型コロナ など
上記以外の方３６００円

当院のメールマガジン「きくメール」の登録者の方が、メルマガ経由で予約をされた場合（登録メールアドレス１つにつき、１名のみです）

上記の料金より５００円引き※高齢者の方で、接種料金の免除を希望される方は、八尾市保健センター（TEL 072-994-8480)・出張所等で事前の手続きが必要です。接種後の払い戻しはできませんのでご注意ください。
※接種回数は、６か月～１３歳未満は２回（２～４週間隔）、１３歳以上は１回です。上記の接種料金は、２回目も同額です。
※他のワクチン（新型コロナを含む）との同時接種が可能です。
※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤などの投与を受けている方は、主治医にご確認ください。
※全身麻酔の術前１か月は、他のワクチンを含めて予防接種は不適当とされています。また手術後の接種は、担当医にご確認ください。
「かかりつけ」とは昨年１０月から今回の接種日までの間に「慢性疾患で４か月以上」または「慢性疾患以外で６か月以上」受診された方です。（初診から１年以内の方は、考慮します）「慢性疾患」とは、高血圧症・糖尿病・脂質異常症・癌・慢性肝炎等で「特定疾患療養管理料」「難病外来指導管理料」「在宅自己注射指導管理料」等を算定している場合です。（診療費明細書でご確認ください）菊池内科広報誌令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）(5)

肺炎球菌の予防接種（当日可）日本人の死亡原因の第４位が肺炎です。高齢者では肺炎球菌が原因の多くを占めます。
対象者は２０００円の自己負担で受けることができますが、１回目の接種に限られます。今年度までは、６５歳以上５歳きざみで１００歳まで接種が可能ですが、来年度からは６５歳のみが対象になる可能性が高いです。市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は負担金が免除されますが、接種前に八尾市保健センター助成対象外の方の接種料金（税込）（TEL ９９４－８４８０）での手続き
１回目・２回目以降もが必要です。
八尾市公害認定患者さん
無料
ワクチンの効果は５年間です。２回目以脾臓摘出後の方
１回目・２回目以降も降は自費で、接種料金は右表の通りですが、（胃がん術後など）保険適用ぜひお受けください。
当院かかりつけ患者さん
６，７００円
情報は「肺炎予防.jp」でご覧ください。
上記以外の方
７，７００円(https://www.haien-yobou.jp/)

風しんの予防接種（予約制）
風しんでこわいのは「先天性風しん症候群」です。妊娠初期に感染した場合、新生児に先天性白内障、先天性心疾患、難聴などが起こる可能性が高くなります。下記の２つの事業があります。
Ａ「風しん５期定期接種」
対象者は、昭和３７年４月２日～昭和５４年４月１日生まれの男性で、クーポン券があります。
Ｂ「先天性風しん症候群予防対策事業（八尾市）」
対象者は、八尾市に住民票のある方で、①妊娠を希望している女性 ②①の配偶者 ③妊娠している女性の配偶者 です。（妊娠中の女性は、接種を受けられません）
無料の抗体検査を受けていただき、その結果で接種対象となれば、無料で接種可能です。
対象外の方の接種料金は、１０，２００円（税込）です。
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
最近、発症する方が増えています。高齢になって、免疫が低下するのが一番の原因です。
ワクチン接種は、発病予防および発病した場合の症状・後遺症（神経痛）の軽減が目的です。
接種対象は５０歳以上ですが、商品名シングリックス
水痘生ワクチン
特別に免疫が低下している方に（ビケン）（グラクソスミスクライン）（製薬会社）
は１８歳以上で接種可能です。
ワクチンの種類
生ワクチン
不活化ワクチン当院では右表にある２種類のワクチン接種を行っています。
情報はそれぞれ下記のサイトをご覧ください。
「帯状疱疹.jp」（ビケン）https://taijyouhoushin.jp/「帯状疱疹予防.jp」（ＧＳＫ）
https://taijyouhoushin-yobou.
jp/

接種方法・回数 皮下注射

１回

筋肉注射 ２回（２～６か月間隔）

予防効果

約５０％

約９０％

効果持続期間約５年

約１０年

かかりつけの方
７，２００円

かかりつけの方
１回 １９，８００円

それ以外の方８，２００円

それ以外の方
１回 ２０，９００円

接種料金
（税込）

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菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）
特定健診（予約制）

いわゆる「メタボ健診」です。「がん検診」ではありません。ご理解の上お受けください。
４０歳以上の方が対象です。八尾市国保加入者と後期高齢者は無料ですが、八尾市民以外の方や他の保険の方は、検査項目や費用が異なる場合がありますので、ご確認の上お受けください。受診には受診券が必要ですが、今年度中に７５歳（後期高齢者）になる方は、誕生日の前日までと、以降では受診券が異なりますので、よくご確認ください。
お問い合わせは、八尾市健康保険課（ＴＥＬ ０７２－９２４－３８６５）へお願いします。
健診の内容は、問診・身体計測（身長・体重・腹囲）・検尿・採血・心電図・診察です。血液検査の結果は当日は出ませんので、結果のための受診が必要です。
採血前に１０時間以上の絶食が必要です。絶食でない場合、血糖値や中性脂肪が高く出る可能性がありますので、ご注意ください。カロリー０の水分は飲んでいただいて構いません。脱水にならないように水分は摂ったうえで受診してください。
健診に含まれない検査（胸部Ｘ線写真・骨密度測定・超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）・腫瘍マーカー・胃カメラ・大腸ファイバー）をご希望の方は、あらかじめお申し出ください。

大阪府提供の「アスマイル」というスマホのアプリがあります。大阪府の市町村
国保加入者限定で、登録して特定健診を受診すると、初回３０００円相当、２回目以降は１０００円相当の電子マネーがもらえます。特定健診以外でもウオーキングや体重の記録などでポイントが付与され、抽選で特典交換ができます。
アプリのダウンロードは、右のＱＲコードでできます。

肝炎ウイルス検診
Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルスの検査です。２０歳以上の方が一度だけ受けることができます。
肝炎ウイルスが、慢性肝炎、肝硬変、肝がん（肝細胞がん）の原因となりますので、ぜひお受けください。
集団予防接種が原因で、Ｂ型肝炎に感染した場合、国から給付金が支給される場合があります
ので、法律事務所にご相談ください。また、定期的な検査が無料で受けられる制度もあります。
Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎の抗ウイルス薬による治療を受ける場合、月１万円（所得によっては２万円）で受けられる制度がありますので、ご相談ください。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。
便を２日分提出していただき、１回でも血が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー）となります。ただし、肉眼でわかるような血便や、便通異常、体重減少などがある場合は、検診をとばして、内視鏡検査をお受けになることをお勧めします。

菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）(7)

日本２００名城巡り（９０）【１００名城】【続１００名城】の計２００名城巡りは、昨年５月に達成しましたが、２００城にもれた城を引き続き巡っています。
かわのえ【番外】川之江城（愛媛県四国中央市）
南北朝時代の1337年頃に築かれました。伊予（愛媛県）の東端にあり、讃岐（香川県）・土佐（高知県）・阿波（徳島県）と接しているため、数々の戦いが繰り広げられちょうそかべました。1582年には長宗我部氏が落としましたが、同年の豊臣秀吉の四国攻めで長宗我部氏が降伏し開城しました。
しずがたけ
1600年の関ヶ原の戦い以後、賤ヶ岳の七本槍の一人・加藤嘉明が改修しましたが、加藤氏はその後松山城を居城としたため、1615年に廃城となりました。
1984年に旧・川之江市の市制30周年記念事業として、（右上）天守や（右下）櫓門等が築かれましたが、史実に基づくものではありません。高松市から車で１時間半。
やしま【番外】屋嶋城（香川県高松市）
はくすきのえしらぎ

663年の白村江の戦いで、唐・新羅連合軍に敗れた大和朝廷は、本土防衛のための城をいくつも築きました。長崎県対馬の金田城、福岡県の大野城、岡山
きのじょう
県の鬼ノ城などと並んで、667年に築かれました。
（左）長さ45Ｍ、高さ6Ｍの城壁が復元されています。
高松市内から車で20分、駐車場から徒歩15分。にのみやちゅうはち

私の郷里・愛媛県八幡浜市生まれの 二 宮忠八 (1866もみなかたど1936)は、樅ノ木峠（香川県仲多度郡まんのう町）でカラスが滑空するのを見て「飛行器」を考案しました。
からす
独学でゴム動力の 烏 型飛行器（下左）をつくり、1891年4月29日に飛行実験に成功しました。有人飛行を目指し玉虫型飛行器（下中）をつくりましたが、エンジンが手に入らず、その間にライト兄弟が有人飛行に成功したため、断念しました。
忠八は、航空事故の犠牲者の慰霊のために、京都府八幡市に飛行神社を創建しました。
（下右）吉村昭が「虹の翼」で忠八の生涯を描いています。1981年の全国読書感想文コンクールで高校生の課題図書でしたので、読まれた方もおられると思います。

(8)菊池内科広報誌
いさわ

令和５年（２０２３年）１０月号（２９８号）

おうしゅう【番外】胆沢城（岩手県 奥 州じょうさく市）
さかのうえのたむらまろ
えみし
やまと
802年に坂上田村麻呂が築いた城柵です。蝦夷（大和朝廷に敵対する集団）討伐の前線として、それまで多ちんじゅふ
賀城（宮城県多賀城市、１００名城）にあった鎮守府ついじが808年までに移転しました。（右上）復元された築地（土塀）。２つの築地の間に外郭南門がありました。

花巻空港から車で３０分。

し わ【番外】志波城（岩手県盛岡市） 蝦夷討伐の前線は北上し、しずくいし
胆沢城より約70㎞北に803年に築かれました。しかし 雫 石 川の氾濫による水害のため、１０年ほどで廃城となりました。
（右中）復元された外郭南門
胆沢城から車で１時間。
【１００名城】
盛岡城 （岩手県盛岡市）
なんぶ
1598年に南部信直が築きました。南部氏は明治維新まで15代にわたり盛岡藩を治め、1871年に廃城となりました。
（左）東北の城としては、珍しい高石垣です。３重３階の天守がありました。
じょうだい【番外】花巻城（岩手県花巻市）盛岡藩に属し、城代が置かれていました。
天守はなく２階櫓が複数存在したようですが、残っていません。にしごもん（右下）復元された西御門。本丸の入口です。花巻駅から徒歩２０分。
１０月の登城予定【番外】高鍋城（宮崎県高鍋町）【番外】
天ヶ城（同・宮崎市）【番外】月山日和城（同・都城市）
お び【１００名城】飫肥城（同・日南市）
インスタグラム

完全予約制ですhiroshi_kikuchi1(072) ９９０－５８２０

自動ドアを開ける時刻は、下記の通りです
午前診：午前８時
夕診：午後４時４５分（多少前後します）ご協力をお願いいたします。
診療時間

月火

午前８時半～
午前９～１２

水木

金土

胃カメラ・エコー
診察

診察

午前診終了後

発熱外来

発熱外来
終了後

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー

午後５～７

診察

夕診終了後

発熱外来

×

診察
発熱外来

毎月初回受診時には、健康保険証・医療証等をご提示ください。マイナンバーカード（マイナ保険証）も受付しています。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。
日祝 水曜日の午前診は、胃カメラ・エコー等の検査優先ですが、空きがある場合に限り一般の診察を行います。
××

午後の検査は、都合によって行わない日がありますので、ご了承ください。
夕診は予約の患者さんが終わり次第、終了としますので、ご了承ください。