Recommandations pour le redémarrageen toute sécurité de la DMM pour les MTN
dans les milieux à risque accru detransmission communautaire de la COVID-19

Vous trouverez à la suite des recommandations et pratiques d’excellence à prendre en compte lors
de l’élaboration de plans pour le redémarrage en toute sécurité des campagnes de la distribution
massive de médicaments (DMM) dans le contexte de la COVID-19. Ce document vient compléter lanote d’orientation de l’OMS intitulée Considerations for implementing mass treatment, active casefinding and population-based surveys for neglected tropical diseases in the context of the COVID-19
pandemic (Considérations relatives à la mise en œuvre d’un traitement de masse, recherche active decas et enquêtes de population pour les maladies tropicales négligées dans le contexte de la pandémiede COVID-19)1, publiée le 27 juillet 2020. Ce document ne doit être utilisé qu’après avoir réalisé uneévaluation approfondie des risques et bénéfices associés à la COVID-19 (y compris une évaluation
concernant l’acceptation et le niveau de préparation de la communauté) et uniquement après avoir prisla décision de procéder à une DMM. Vous trouverez les considérations relatives à une évaluation desrisques et bénéfices dans la note d’orientation de l’OMS citée ci-dessus.
Les présentes recommandations ont été conçues pour les environnements qui sont potentiellement
à plus haut risque de transmission de la COVID-19 au sein de la communauté et qui disposent decapacités de test et de données de surveillance fiables limitées. Comme le suggère ce document, lespays confrontés à ces conditions pourraient opter pour une approche plus prudente concernant leredémarrage de la DMM. Afin de minimiser les risques potentiels dans ces contextes,
ces recommandations ont été élaborées en se basant sur deux principes clés. Premièrement, l’absencede cas dans une région ou un village ne signifie pas nécessairement que le risque de transmission
1 Considerations for implementing mass treatment, active case-finding and population-based surveys for neglected tropical diseases in the context of the COVID-19 pandemic, 27 juillet 2020. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2020 https://www.
who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-neglected-tropical-diseases-2020-1

2

Recommandations pour le redémarrage en toute sécurité de la DMM pour les MTN
dans les milieux à risque accru de transmission communautaire de COVID-19

de la COVID-19 est inexistant. Par conséquent, le port du masque (ainsi que d’autres équipements deprotection individuelle (EPI) appropriés et une bonne hygiène des mains) devrait être obligatoire pour
toutes les activités impliquant des interactions entre personnes.
Deuxièmement, les risques liés à la COVID-19 dans le cadre d’une DMM dans un lieu fixe sont plus
importants pour les membres de la communauté que dans le cadre d’une DMM en porte-à-porte. C’est
pourquoi nous accordons ci-dessous la priorité à la DMM en porte-à-porte. Ces recommandations n’ont
pas pour but de servir de procédure opérationnelle standard détaillée, mais plutôt de compléter lesprocédures opérationnelles standard existantes en matière de MTN/DMM afin qu’elles puissent êtreadaptées au contexte local, tant du point de vue des MTN ciblées que de la situation de la COVID-19. Les
stratégies de mobilisation sociale et les messages communiqués devront en particulier être adaptés aucontexte dans lequel se déroulera la DMM.

Planificaton
Les programmes de lutte contre les MTN qui envisagent un redémarrage de la DMM doivent
tenir compte du fait qu’une planification supplémentaire des activités de distribution
sera nécessaire pour préparer de manière adéquate les distributeurs de médicaments
et les communautés aux changements à apporter lors de la distribution massive demédicaments. L’implication de la communauté - y compris sa participation au processus
de planification et de prise de décision - sera essentielle pour garantir que les activitésde la DMM puissent reprendre de manière sûre et efficace. Comme nous l’expliquonsci-dessous, il convient d’accorder une attention particulière à la diffusion des messages
sanitaires et à la formation des distributeurs de médicaments et des agents de santécommunautaires pour leur permettre d’acquérir les compétences dont ils auront besoinpour réaliser la DMM en toute sécurité.

Effectuer une évaluation des risques et bénéfices associés à la COVID-19 dans les domaines
pertinents afin de déterminer s’il convient de redémarrer ou de lancer une DMM.
• Outre l’évaluation des risques, les équipes de planification doivent évaluer
soigneusement le niveau d’acceptation (et de préparation) des populations
concernant les activités de la DMM dans le contexte de la COVID-19.
• Il convient d’accorder une attention particulière à la stigmatisation associée aux
agents de santé communautaires ou au port du masque pour garantir la sécuritédes distributeurs de médicaments communautaires (DMC) pendant la DMM.

Les équipes locales de terrain dans les zones où se déroulera la DMM doivent êtreconsultées au cours du processus de planification afin que les réalités opérationnelles
soient prises en compte.
• Des efforts devraient être faits pour tirer les leçons des autres campagnes de santéqui ont déjà été relancées afin de déterminer ce qui a/n’a pas bien fonctionné et cequi peut être adapté pour la DMM.
Si possible, l’échange d’informations et la planification doivent être effectués à distanceafin de limiter les contacts humains.
Dans la mesure du possible, la priorité doit être accordée aux réunions de planification à
distance organisées conjointement avec d’autres programmes de santé.
• L’utilisation des technologies disponibles (par exemple, les téléphones mobiles) doit êtreoptimisée pour renforcer la surveillance à distance au niveau national ou régional.

Si les réunions en personne sont inévitables, des mesures de précaution appropriées
doivent être prises.
Pendant toute activité de la DMM impliquant un contact en personne (y compris lors dela planification ou de séances de formation), il est recommandé d’utiliser des masquesen tissu produits localement1. Cela nécessitera une planification et des échanges
supplémentaires avec les équipes locales.
Afin de réduire la pression sur les distributeurs de médicaments, il est conseillé
d’envisager de prolonger la durée de la DMM.
Le personnel de santé local doit être informé de la date à laquelle aura lieu la DMM et desa durée ainsi que de l’éventualité et de la nature d’effets indésirables liés au traitement.

Chaîne d’approvisionnement/livraison desmédicaments
Il existe des risques potentiels de transmission du virus à chaque étape de la chaîne
d’approvisionnement. Il est essentiel d’accorder une attention appropriée à la fourniturede médicaments en toute sécurité afin d’éviter d’introduire accidentellement le virus
dans des zones où la transmission est inexistante.

Il est nécessaire d’effectuer un inventaire adéquat des stocks de médicaments et desfournitures afin qu’il n’y ait pas de duplication de commande et que les quantités demédicaments excédentaires renvoyés après le traitement soient aussi faibles que possible.
Cela nécessitera une estimation précise des besoins en médicaments, basée sur les
objectifs de traitement établis lors de la planification au niveau du district, de la zone
sanitaire et de la communauté.
Les colis de médicaments à destination et en provenance du terrain doivent être correctement
désinfectés avec des produits de nettoyage approuvés par l’OMS dès leur arrivée dans lesinstallations de stockage et avant leur distribution sur le terrain. Le même processus doit avoir
lieu lors de la logistique inverse pour les médicaments en provenance du terrain.
Les EPI (y compris les masques et les gants) et les désinfectants pour les mains doiventêtre fournis aux personnes qui facilitent le transport de bout en bout des médicaments etleur utilisation doit être obligatoire.
• Les personnels qui transportent des médicaments et du matériel doivent respecter
les consignes de distanciation physique à chaque arrêt et porter des EPI lorsqu’elles
communiquent avec d’autres personnes.
Il faut s’efforcer de réduire le nombre de personnes impliquées dans le transport demédicaments et de matériel. Envisagez une coordination avec d’autres campagnes desanté lorsque cela est possible.

Les dépliants et les brochures, s’ils sont distribués avant ou pendant la DMM, doiventégalement être manipulés et stockés conformément aux directives de prévention des infections.

4

Recommandations pour le redémarrage en toute sécurité de la DMM pour les MTN
dans les milieux à risque accru de transmission communautaire de COVID-19

FORMATION
Les équipes de distributeurs de médicaments seront confrontées à de nouveauxdéfis pour garantir la mise en œuvre en toute sécurité de la DMM, et devront entre
autres porter des masques et pratiquer une bonne hygiène des mains. Si possible, ils
devront s’entraîner à maîtriser ces compétences pendant leur formation. En outre, lesdistributeurs de médicaments doivent être prêts à diffuser des messages appropriés
sur la COVID-19 et à répondre aux craintes de la communauté suite à la pandémie.
L’élaboration du matériel de formation approprié nécessitera du temps et des efforts.
Planification et lieu de la formation• Les sessions de formation doivent être dispensées localement afin d’éviter autant
que possible les déplacements entre les régions. Dans la mesure du possible, lesformateurs doivent être issus des zones locales afin de limiter la propagation duvirus à partir d’autres zones géographiques.
x S’il est nécessaire de faire venir des formateurs extérieurs à la zone locale,un dépistage de la COVID devra être effectué avant qu’ils soient en contact
avec les équipes locales.
x Les formations dispensées par des formateurs extérieurs à la région doivent
comprendre le moins de participants possible. Les personnes ayant suivi laformation peuvent à leur tour former d’autres personnes au niveau local.
• Si possible, les séances de formation doivent avoir lieu en plein air. Si une réunion
se déroule à l’intérieur, elle doit avoir lieu dans une grande salle bien ventilée.
• Le nombre de participants à une réunion/formation doit être adapté à la taille dulieu de réunion, afin qu’une distance de sécurité d’au moins 1 mètre puisse êtremaintenue à tout moment. Il pourra donc être nécessaire d’organiser plusieurs
sessions de formation avec un plus petit nombre de participants.
• Tous les participants et les formateurs doivent respecter les mesures de précaution
relatives à la COVID-19 tout au long de la formation, y compris le port de masques,la distanciation physique et les bonnes pratiques d’hygiène des mains avant etaprès la formation.
• Toutes les surfaces et tous les matériels fréquemment touchés doivent êtredésinfectés avec des produits de nettoyage approuvés par l’OMS avant et après laformation.
Participants à la formation• Les participants ne doivent pas assister à la formation s’ils ont eu de la fièvre
ou des symptômes respiratoires au cours de la semaine écoulée, ou s’ils ont été
récemment en contact avec un cas avéré de COVID-19. Si possible, on prendra latempérature des participants à leur arrivée.
• Il convient d’envisager une limite d’âge pour les participants à la formation (aussi
bien pour les professionnels de santé que pour les bénévoles) et ceux qui ont desproblèmes de santé préexistants. L’âge limite devrait être de 60 ans en raison de lavulnérabilité à la COVID-19 due à l’âge.
• Les DMC qui ont déjà mené des campagnes de la DMM doivent être choisis depréférence afin de limiter les erreurs qui risquent de se produire en raison dumanque de ressources régionales ou nationales chargées de la supervision.

5

Recommandations pour le redémarrage en toute sécurité de la DMM pour les MTN
dans les milieux à risque accru de transmission communautaire de COVID-19

Contenu de la formation• En plus de tous les éléments de formation habituels sur la DMM, le contenu de laformation doit couvrir les mesures de prévention des infections par la COVID-19
pendant la DMM ainsi que des informations et des messages liés à la COVID-19 pourles bénéficiaires de la DMM.
• La durée des formations doit être prolongée pour tenir compte du contenu
supplémentaire concernant la COVID-19.
• Les DMC doivent être formés à la bonne utilisation des EPI, y compris des masqueset des gants, ainsi qu’aux techniques d’hygiène des mains.
• Des jeux de rôle permettront aux distributeurs de médicaments de s’entraîner àmaintenir les nouvelles consignes de distanciation physique lorsqu’ils distribuent
des médicaments aux ménages.
• La formation doit mettre davantage l’accent sur la manière d’informer lescommunautés sur les effets indésirables des médicaments afin que les effets
secondaires post-traitement ne suscitent pas d’inquiétudes chez les bénéficiaires.
• Le contenu de la formation doit être disponible sur support papier et électroniquelorsque cela est possible pour accéder plus facilement à l’information sur le terrain.

SENsibilisation et mobilisation de lacommunauté
Il est nécessaire d’élaborer des messages appropriés avant de redémarrer la DMM
sans créer de confusion ou d’inquiétudes chez les bénéficiaires sur l’objectif de ladistribution. Les messages doivent porter sur la prévention de la COVID-19 et justifier leredémarrage de la DMM. Les membres et les dirigeants de la communauté doivent êtreactivement impliqués dans ce processus pour aider à élaborer les messages les plus
appropriés et pour répondre en amont aux préoccupations de la communauté.

Tous les messages concernant la DMM (qui doivent être diffusés sur diverses plateformes)
doivent systématiquement inclure des messages éducatifs sur les MTN et la COVID-19 dansles contextes où la communauté le juge acceptable.
• Les messages concernant la DMM et COVID-19 doivent être soigneusement conçus
pour tenir compte des inquiétudes, des préoccupations, des rumeurs et descraintes de la communauté concernant COVID-19 et du risque de désinformation, deréticence et de résistance parmi les membres de la communauté.
• Les messages doivent répondre aux préoccupations concernant les effets
secondaires des médicaments (qui peuvent être similaires aux symptômes de la
COVID-19), ainsi qu’aux craintes que les CDD puissent propager la COVID-19.
• Les messages doivent souligner que DMM n’est pas une intervention COVID-19 etdifférencier clairement entre COVID-19 et les MTN d’intérêt. Souligner que la DMM
a été menée dans le passé et que le seul changement est de mener la DMM demanière plus sûre en raison du contexte COVID-19.
Des lettres doivent être envoyées aux organisations communautaires, aux organismes
religieux et aux groupes sociaux pour les informer au sujet de la campagne et pour mettreen évidence les mesures de sécurité qui seront mises en œuvre pendant la DMM.

6

Recommandations pour le redémarrage en toute sécurité de la DMM pour les MTN
dans les milieux à risque accru de transmission communautaire de COVID-19

L’utilisation des médias de masse et des réseaux sociaux doit être privilégiée pouratteindre un public plus large sur une période plus longue (au moins une semaine avant
et pendant toute la campagne).
Profitez de la sensibilisation et de la mobilisation communautaires réalisées par lescrieurs publics au sujet de la distanciation physique. En plus d’annoncer le début de laDMM, les crieurs transmettront également des messages simples sur la prévention de la
COVID-19. Les crieurs publics doivent participer à la formation qui précédera la DMM.
Il faut s’abstenir d’organiser des événements en plein air annonçant le lancement dela campagne pour éviter la formation de grandes foules. Il est possible d’organiser,d’enregistrer et de diffuser sur différentes plateformes de médias de masse et de réseauxsociaux des événements de taille plus modeste.
Des discussions individuelles doivent être organisées avec les chefs de la communauté (menéeavec les mesures de précaution appropriées de la COVID-19) pour les informer de la campagne
et solliciter leurs commentaires sur les moyens de faire avancer les plans de la DMM. Les
réunions communautaires ne doivent pas regrouper un grand nombre de personnes.

Administration de médicaments
Comme indiqué ci-dessus, il faut supposer qu’il existe un risque de transmission
du virus. Cela permettra de préparer le terrain pour l’adoption de masques et ladistanciation physique, lorsque les distributeurs de médicaments dialogueront avec lesmembres des ménages.
Stratégie de la DMM• La distribution en porte-à-porte est préférable à la distribution par point fixe ou
véhicule garé, car dans le premier cas, il est plus facile de gérer la distanciation
physique.
• L’administration des médicaments doit se faire à l’extérieur plutôt qu’à l’intérieur,
afin de minimiser le risque de transmission.
• Les voisins ou autres visiteurs doivent être priés de ne pas pénétrer dans la zone dedistribution pendant la DMM.
• Les personnes présentant un risque plus élevé de développer une maladie grave
du fait de la COVID-19 (les personnes de plus de 60 ans et qui souffrent d’affections
préexistantes) ne doivent pas participer à la DMM.
Précautions à prendre par les DMC• Si un distributeur ou une distributrice de médicaments communautaires (DMC) a
eu de la fièvre ou des symptômes respiratoires au cours de la semaine précédente,
ou développe des symptômes de COVID-19 pendant la DMM, il ou elle ne doit pas
participer à la distribution et doit s’isoler à domicile jusqu’à ce que ses symptômesaient disparu (ou consulter un médecin si nécessaire).
• Les DMC qui sont identifiés comme ayant été en contact avec des personnes
souffrant de la COVID-19 ne doivent pas participer à la DMM.
• Il faudrait prendre en considération la restriction d’âge des DMC, ainsi que lesconditions de santé préexistantes. Un âge limite de 60 ans pour les DMC devrait êtreadopté en raison de la vulnérabilité au COVID-19 liée à l’âge.

7

Recommandations pour le redémarrage en toute sécurité de la DMM pour les MTN
dans les milieux à risque accru de transmission communautaire de COVID-19• Les DMC doivent recevoir des fournitures pour distribuer les médicaments en toutesécurité, notamment du désinfectant pour les mains, des gants et des cuillères ou
des petits sacs en plastique pour distribuer les médicaments.
• Les DMC doivent maintenir une bonne hygiène des mains en se lavant les mains
à l’eau et au savon, ou en utilisant un désinfectant pour les mains avant et après
chaque visite à un ménage.
• Les DMC doivent porter des masques en permanence. Si un DMC doit enlever
son masque pour mieux se faire comprendre, il doit maintenir une distance
supplémentaire avec les membres du ménage.
Pendant la distribution aux ménages• Les DMC doivent transmettre des messages sur la COVID-19 aux membres duménage et expliquer pourquoi des mesures de protection sont nécessaires, avantde les mesurer ou de leur distribuer des médicaments. Les DMC doivent d’abord
répondre aux questions avant de traiter les membres du ménage.
• La mesure de la taille sur la toise à comprimés doit être effectuée en respectant
la distanciation physique. La toise à comprimés peut être placée contre un mur ou
tenue par un membre de la famille afin que le DMC respecte une distance physiquede 2 mètres. Les DMC doivent enregistrer le nombre de comprimés requis tout en
observant la distanciation physique.
x Les DMC doivent essuyer la toise à comprimés et se désinfecter les mains
après avoir terminé la DMM au ménage.
• Les membres du ménage doivent être encouragés à boire dans des tasses
différentes.Si les DMC remarquent qu’une personne présente des symptômes de
COVID-19, ils doivent conseiller cette personne de manière discrète et respectueuse
sur les mesures à prendre afin de ne pas inquiéter les membres de sa famille ou
ses voisins.
x Ces personnes doivent être encouragées à s’isoler chez elles jusqu’à ladisparition des symptômes, à moins que ceux-ci ne soient suffisamment
graves pour nécessiter des soins médicaux.
• Il convient de souligner que les symptômes de la COVID-19 sont très similaires
à ceux d’autres maladies courantes et que la plupart des gens ne sont que
légèrement touchés et peuvent se rétablir à domicile. Il est important que les DMC
soupèsent le risque réel et perçu de la COVID-19 et tiennent compte de la situationépidémiologique locale de la maladie dans la région lorsqu’ils discutent de ce
niveau de risque.

Supervision et suivi
Maintenir des niveaux de supervision appropriés pendant la pandémie peut être plus
difficile en raison du fait que la DMM a lieu au niveau des ménages et de l’absencede superviseurs du niveau central. Néanmoins, une supervision adéquate est une
composante essentielle de l’administration sans danger des médicaments pendant la
DMM. Les superviseurs doivent être attentifs aux considérations de sécurité tout au long
du processus de la DMM.
La technologie mobile doit être utilisée dans la mesure du possible pour faciliter lasupervision par les équipes locales et nationales.
• Étant donné que le fait de réaliser une DMM pendant une pandémie est sansprécédent, pensez à intégrer des méthodes qualitatives dans une évaluation
officielle de la DMM qui pourront inclure des entretiens en personne ou par
téléphone, une observation rapide pendant la DMM ou une étude quantitative descomportements, attitudes et pratiques.

8

Recommandations pour le redémarrage en toute sécurité de la DMM pour les MTN
dans les milieux à risque accru de transmission communautaire de COVID-19

S’il est nécessaire de faire venir des superviseurs extérieurs à la zone locale, ils doivent
subir un dépistage de la COVID avant d’entrer en contact avec les équipes locales.
Les superviseurs doivent porter des masques et s’assurer que les bénévoles
communautaires portent correctement les EPI pendant la distribution.
Une liste de contrôle permettant d’évaluer le respect des mesures de sécurité et desprocédures opérationnelles standard de la DMM doit être fournie à tous les superviseurs.
Les superviseurs doivent orienter tout DMC ou membre du public présentant dessymptômes de COVID-19 vers l’établissement de santé le plus proche pour examen.

Activités post-DMM
Après la DMM, il est important de collecter des données sur la couverture et d’assurer
une gestion appropriée des stocks de médicaments inutilisés, en plus d’évaluer les
meilleures pratiques et les enseignements tirés des mesures d’adaptation de la DMM.
Dans le contexte de la pandémie, ce suivi joue un rôle important pour s’assurer que lespréoccupations de la communauté concernant la DMM ont été mises en lumière et que ladésinformation ou les rumeurs sont résolues.

Les réunions de bilan post-DMM doivent être limitées aux équipes de district, avec unsoutien à distance des équipes régionales/nationales de lutte contre les MTN. Le nombre
des participants aux réunions doit être limité et les recommandations en matière dedistanciation physique doivent être respectées.

Tous les récipients pour médicaments restants doivent être correctement désinfectésavant le transport ou le stockage.
Les leçons retenues de la campagne actuelle doivent être bien documentées pour êtreadoptées lors des campagnes ultérieures.
• Il convient également de solliciter les réactions des bénéficiaires de la DMM et deschefs de communauté pour évaluer leurs impressions au sujet de la DMM.
• Toute préoccupation de la communauté ou désinformation/rumeur doit êtrerapidement rectifiée de manière à atteindre l’ensemble de la communauté.
Tout formulaire de collecte de données sur papier ou toute autre fourniture doivent êtremanipulés et partagés selon des protocoles d’hygiène appropriés.