事業所自己評価・ミーティング様式

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30

実施日

１．初期支援（はじめのかかわり）～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名

ﾒﾝﾊﾞｰ◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

0人

7人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

6人

0人

13 人

前回の改善計画
初期支援のためのアンケート期間を１か月にして時間をかけてする。ケース担当だけでなく、アンケートを全員で記入する
前回の改善計画に対する取組み結果
ケース担当が中心にアンケートをもとに聞き取りをしており、その他の職員があまりできていない。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄①②③④

本人の情報やニーズについて、利用開始前にミーティング等を通じて共有していますか？
サービス利用時に、本人や家族・介護者が、まず必要としている支援ができていますか？
本人がまだ慣れていない時期に、訪問や通いでの声掛けや気遣いができていますか？
本人を支えるために、家族・介護者の不安を受け止め、関係づくりのための配慮をしていますか？

できている点

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

１

12

０

0

13

1

11

1

0

13

2

11

0

0

13

0

12

1

0

13

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること

・ご本人の情報は、利用開始前後に、ミーティングや情報ノート等で共有している。
・新規利用のファイルを読んだり、分からない事がないか等、確認するようにしている・アンケートの配布はできている。
・話し合いのもとと必要としている支援から開始している。
・配慮するように心がけている
・ご本人やご家族のニーズと事業者で提供できる範囲との不一致ができることもある→信頼関係を作るのに時間がかかったり、サービス利用についての説明、理解が不足している事もある為、より分かりやすい説明をする必要がある。
・ご利用者様が不安にならないように声かけなどを積極的に行っている。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること

・送迎等で家族、介護者とコミュニケーションがとれない職員がいる。→送迎に出ていない為
・アンケート内容をご利用者本人に聞いているが、アンケートに記載していない事がある→聞くことを優先して、記入することを失念してしまう。皆もわかっているだろう、聞いているだろうを過信してしまう・一か月にかけての聞き取りができたり、出来ていなかったりする。→役割分担に入っておらず、明確になっていない為できていない。
・ご家族や介護者の方との関係づくり→直接会う事がない為、他職員に比べ、関係性が薄い
・アンケートは作成してあるが、数名しか実施出来ていない→ケース担当が事前に決められておらず、一定の職員しかしていない、現場優先している。独居も多いことがあり、聞き取る機会が少なかった。
・コミュニケーションを図る機会が少ない利用者があり、理解できていないことがある。

（200 字以内）

次回までの具体的な改善計画

アンケートした結果を職員会議、・ケア会議で情報共有する。アンケートをする職員担当を決める。
事－①

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実施日

２．「～したい」の実現（自己実現の尊重）ﾒﾝﾊﾞｰ

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

6人

6人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

1人

0人

13 人

前回の改善計画
毎月のアセスメントを役割分担に入れて、聞き取りの担当をつくり、ご利用者と話す時間を増やす。

前回の改善計画に対する取組み結果
聞き取りの役割分担を決めて、ご利用者と話をする機会を増やすことができた。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）①「本人の目標（ゴール）」がわかっています
か？

1

10

2

0

13

②

本人の当面の目標「～したい」がわかって
いますか？

1

11

1

0

13

③

本人の当面の目標「～したい」を目指した
日々のかかわりができていますか？

1

10

2

0

13

0

9

4

0

13

④

実践した（かかわった）内容をミーティン
グで発言し、振り返り、次の対応に活かせていますか？

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点・役割分担でモニタリングのチェックを行っている為、「～したい」は理解して、日々関わりを行っている。
・役割分担表に担当者を入れた事で、話しやすい環境や状況を作りやすくなった・したくない事も、関係性を気づいた上でうまく声掛けをしていると思う。
・職員会議、ケア会議にて積極的に発言し、自分の対応を振り返る事ができている。
・仕事に入る前にケース記録などを確認して、利用者の様子を確認している。
できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること

・本人の目標「～したい」を目指した日々の関り→業務上ご利用者とゆっくりと関われない為・実践した内容を発言したり、振り返る機会はできているが次の対応まで繋げる事ができていない→緊急性や切迫性がないと次の対応まで繋げるよう提案ができていない。緊急性が高いものを優先して検討しまいがち、しっかり向き合う時間的空
間がゆとりがない。
・潜在的な「～したい」を理解した対応ができていない所がある→ニーズの変化を感じつつ、ケアの変更を提案、相談した
り十分に出来ていない、認知症が進行しており、明確な目標が分かりづらい、口数が少ない方や会話が成り立たない方もいる。
・ミーティングで決めた事も対応出来ていない→ケアの変更等、浸透するのに時間がかかっている。風化している事がある・目標を覚えられていなかった→利用者のアセスメントの把握や見直しが出来ていなかった。
・ゆっくりご利用者っと話ができていない。⇒日々の業務が忙しくできない。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
毎月の情報聞き取りのご利用者を２人以上にしてより深くきけるようにする。

事－②

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令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30

実施日

３．日常生活の支援～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名

ﾒﾝﾊﾞｰ◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

0人

3人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

8人

5人

13 人

前回の改善計画
送迎する職員が、パート職員など送迎に行かない職員に声を掛けて送迎に同行していく。

前回の改善計画に対する取組み結果
職員人数の制限もあり、パート職員の送迎の同行は限定的で十分にはできていない。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

0

3

9

1

13

2

11

0

0

13

②

本人の自宅での生活環境を理解するために「以前の暮らし方」が 10 個以上把握できていますか？
本人の状況に合わせた食事や入浴、排せつ等の基礎的な介護ができていますか？

③

ミーティングにおいて、本人の声にならない声をチームで言語化できていますか？

0

10

3

0

13

④

本人の気持ちや体調の変化に気づいたとき、その都度共有していますか？

1

12

0

0

13

⑤

共有された本人の気持ちや体調の変化に即時的に支援できていますか？

0

12

1

0

13

①

できている点

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること・その日の本人の状況に合わせた介助を共有して行っている。
・申し送りや連絡ノート等で共有している。
・利用者と話す機会を持ち、要望や意見を聞き取り、早く対応できる様、努めた。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること

・送迎時の職員の同行ができていない→業務上行えていない、新規の方がいない期間があった。
・朝の送迎することが多く、同行の声を掛ける事ができていない→午前中は来所の受入ががあり、同行の声掛けがしにくい。
夕方もリスクを優先して、率先した声掛けができていない。
・潜在的な声にならない声が言語化できていない、消極的な性格の方は聞き出していない。→変化を感じても、申す送りやメモ、記録が出来ていない、その職員しか知らない可能性もある、・現在の暮らしも知らない事が多い→１０個以上となると、分からない事がある。
・普段と異なるケアをした場合、共有する重要性を理解しきれていない
・送迎に行けていないことが多いため、利用者の自宅環境を深く理解できていない。
・利用者ご家族との関係が持てていなかった。⇒徒歩での送迎利用者しかできていなかった。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
送迎する職員が、パート職員など送迎に行かない職員に声を掛けて送迎に同行していく。また、訪問対応をしていない職員も訪問の機会を作るようにする。

事－③

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実施日

４．地域での暮らしの支援ﾒﾝﾊﾞｰ

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名
非常勤職員：５名◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

0人

6人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

6人

1人

13 人

前回の改善計画
利用者様の学区を把握し、民生委員とのつながりを持つようにする。ＡＥＤや感染症の研修などを民生委員などにも参加して頂く。
利用時に「昨日は何時に寝ましたか」「昨日はどう過ごしたんですか」などを会話中に聞きケース記録に残す。
ご利用者が自宅でどう過ごしているか、今までの地域での生活(近隣との関り、よく行く店など)知るために、役割分担に入れて確実に聞き取りができるようにしていく。

前回の改善計画に対する取組み結果
民生委員に研修に参加して頂くことはできなかった。
毎月のアセスメントでご利用者に聞き取る際に、ご自宅での過ごし方など聞くことができた。
聞き取った内容をケースには入れず、アセスメント表に記載している。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）①

本人のこれまでの生活スタイル・人間関係等を理解していますか？

0

8

5

0

13

②

本人と、家族・介護者や地域との関係が切れないように支援していますか？

1

7

4

1

13

0

3

9

1

13

0

4

7

2

13

③
④

事業所が直接接していない時間に、本人がどのように過ごしているか把握していますか？
本人の今の暮らしに必要な民生委員や地域の資源等を把握していますか？

できている点

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること・ご利用者との会話で自宅での過ごし方は聞いている。
・地域資源に関する研修で地域の老人福祉員さん達と交流する機会を持つことができている。
・送迎時にご家族と会話し、利用者の様子などを伝えている。
・聞き取りを行う事で利用者の思い等が分かりやすくケアに繋がっている。
・利用者と医療機関等をつながりを支援する。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること・ご利用者が自宅でどう過ごしているか、知る為に役割分担に入れて聞き取りする→役割分担にいれていない為・地域に関わる取組への理解ができていない→生活への繋がりやこれまでの生活に対する重要性は理解しているが、課題の解消や改善を優先してしまう
・民生委員の関わりがまだ十分にできていない→地域の方との交流が少ない事も要因、意識して関りを持っていく必要がある。
・利用者によっては自宅での生活がいまいち把握出来ていない→訪問がない利用者はご家族に聞き取る時間がない
・地域とのつながりがあるが、具体的に業務に出来ていない→利用者のケア優先している為・聞き取った情報の記録ができていない→業務に追われ、記録し忘れている。
・地域での生活など近隣の人から情報を得ることができていない。⇒利用時だけの関りに留まっているため。
・独居の方のご家族との関係ができていないため、把握できていない。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
家での様子を知るために訪問して、具体的に話を聞き取る。電話で聞くことも行って、ケースに記入する。
地域の民生委員等、役員さんを対象に見学会を開催する。
事－④

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実施日

５．多機能性ある柔軟な支援ﾒﾝﾊﾞｰ

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

8人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

0人

0人

13 人

5人

前回の改善計画
地域資源の研修を年 1 回以上は実施していく。

前回の改善計画に対する取組み結果
地域資源研修にて、柊野学区、上賀茂学区の役員さんと交流する事が出来た◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）①

自分たち事業所だけで支えようとせず、地域の資源を使って支援していますか？

3

9

1

0

13

②

ニーズに応じて「通い」「訪問」「宿泊」が妥当適切に提供されていますか？

5

8

0

0

13

2

11

0

0

13

4

9

0

0

13

③
④

日々のかかわりや記録から本人の「変化」に気づき、ミーティング等で共有することができていますか？
その日・その時の本人の状態・ニーズに合わせて柔軟な支援ができていますか？

できている点

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること・ご利用者、ご家族の状況応じて、十分に柔軟に提供できている。
・地域資源研修にて、柊野学区、上賀茂学区の役員さんと交流する事が出来た・地域の方に天ぷら調理を手伝ってもらった。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること

・地域資源を使っての支援ができていない→自分の事業者や家族対応で、何とかしようと思っているから、ケアマネの仕事だと思っているから、情報を得られていない
・ご本人のニーズとご家族の希望との差が生じており、その差が埋めにくいこともあり、ご家族の希望が主張されがちになっている。→思いを聞く機会はあるが、現状を勘案してしまうとじっくり寄り添えない・地域の方との交流する機会で終わっており、具体的な支援までつなげられていない→交友するだけで終わっている為・利用者の薬変更やニーズの変化に理解できていない時があった→再周知や確認が出来ていなかった。
・帰宅願望が強い方の対応がうまくできない→心情が理解できていないから。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
地域資源の研修は担当学区ごとに年３～４回程行い、利用者様の地域ごとにより具体的に情報共有する。

事－⑤

事業所自己評価・ミーティング様式

実施日

６．連携・協働

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名

ﾒﾝﾊﾞｰ◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

1人

3人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

7人

2人

13 人

前回の改善計画
救命講習を開催し、ご家族、他事業所の職員、民生委員などに参加していただく機会を設ける。
担当を決めて、ボランティアを探す。
前回の改善計画に対する取組み結果
救命講習の開催ができていない→年間計画に入れず、担当を決めていなかった為、誰かがするだろうと思っていた。
積極的にボランティアの参加をしてもらうことができなかった。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄①②③④

その他のサービス機関（医療機関、訪問看
護、福祉用具等の他事業所）との会議を行っていますか？
自治体や地域包括支援センターとの会議に参加していますか？
地域の各種機関・団体（自治会、町内会、婦人会、消防団等）の活動やイベントに参加していますか？
登録者以外の高齢者や子ども等の地域住民
が事業所を訪れますか？

できている点

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

1

3

4

5

13

1

3

3

6

13

1

0

7

5

13

1

5

3

4

13

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること・ボランティアの方が来て、ご利用者と過ごしている。
・地域ケア会議への参加、圏域ネットワークへの参加が出来ている。
・チャレンジ体験で中学生が訪れている。
・地域の方が野菜を売りに来られ、利用者との交流が出来ている。
・事業所として外出する機会も増えてきた。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること・救命講習の開催ができていない→年間計画に入れず、担当を決めていなかった為、誰かがするだろうと思っていた。
・ボランティアを探せていない・事業所で開催した研修、行事や会議以外には地域との関りは持つことができていない。→担当者任せになっている。積極性にかけている。地域住民が訪れる環境作りができていない。
・地域行事への参加が出来ていない。→年間計画に入れてなかった、人手不足で参加できる体制が整っていない、
・各サービス機関との会議への参加→職員の人員的に参加が厳しい、管理者が出席しているから。
・ご家族に来て頂くことが少ない。
・ボランティアの参加ができていかった。⇒コロナ禍もあり。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
年間行事に地域のイベントを入れて、参加するようにする。
年間計画研修や行事には、必ずボランティアや地域の方が参加できるような形を考えるようにする。
サービス担当者会議の際には、介護、看護職員が照会文書を書いて参加する。

事－⑥

事業所自己評価・ミーティング様式

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30

実施日

７．運営

～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名

ﾒﾝﾊﾞｰ◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

0人

2人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

7人

4人

13 人

前回の改善計画
ご利用者宅の隣人などに挨拶し、できる範囲でパンフレットを渡す。
広報誌に事業所をアピールする文面を記載していく
前回の改善計画に対する取組み結果
近隣の方に挨拶をすることは心がけているができていないこともある。
パンフレットの配布はできていない。
広報誌にはアピール文書を記載している。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）①

事業所のあり方について、職員として意見を言うことができていますか？

1

9

2

1

13

②

利用者、家族・介護者からの意見や苦情を運営に反映していますか？

2

10

0

1

13

③

地域の方からの意見や苦情を運営に反映していますか？

2

9

1

1

13

0

5

5

3

13

④

地域に必要とされる拠点であるために、積極的に地域と協働した取組みを行っていますか？

できている点

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること・ご利用者、家族、介護者からの意見や苦情を運営に反映している
・地域ケア会議等で、心配な利用者の情報共有はしている。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること

・地域に必要とされている拠点→何をどう行うか分からない、地域に根差した事業所である事を知ってもらう活動が不足している。
・挨拶はするが、パンフレットを渡せていない→訪問などの外出時にパンフレットを常備していない。どんな事をアピールしたらいいか分かっていない、交流する機会がない・協働した取り組みに参加していない→地域の取組が把握できていない・近隣への挨拶は積極的には出来ていない→利用者との関係性を理解できていない為、挨拶に行ってもいいかわからない。
・外部との接触等ができていない。⇒積極的に情報を集める意見交換ができていなかった 。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
パンフレットを地域に配布できるように常にカバンやバイクにつんでおく。広報誌のアピール文書は複数人で検討して行う。

事－⑦

事業所自己評価・ミーティング様式

実施日

８．質を向上するための取組み

ﾒﾝﾊﾞｰ

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

2人

6人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

3人

2人

13 人

前回の改善計画
外部研修の案内を回覧し、受けたい研修を選んで必ず年 1 回は外部研修を受けるようにする。
ヒヤリハット報告書の提出をしていく。
前回の改善計画に対する取組み結果
外部研修に参加できていない→研修案内をみるが、受けたい研修がなかった。自ら進んで申し入れできていない。外部研修の案内を確認できていなかった。
ヒヤリハットの報告書が提出できていない→気づきがあっても記録や引継ぎで終わらせてしまっている、後ほど報告書を書くことが出来ず、自分の中で流れて行ってしまっている。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）①

研修（職場内・職場外）を実施・参加して
いますか

6

7

0

0

13

②

資格取得やスキルアップのための研修に参加できていますか

2

8

1

2

13

2

0

4

7

13

2

11

0

0

13

③
④

地域連絡会に参加していますか
リスクマネジメントに取組んでいますかできている点

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること・研修等に参加して、スキルアップを行っている
・地域ケア会議、事例検討会に参加できている。
・毎月リスクマネジメントの会議は行えている。
・服薬ミスを防ぐ為、薬を分かりやすくしたり、まとめたりして対応している。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること

・地域連絡会に参加していない→ケアマネ等が参加している、職員の人員的に難しい、・外部研修に参加できていない→研修案内をみるが、受けたい研修がなかった。自ら進んで申し入れできていない。外部研修の案内を確認できていなかった。
・ヒヤリハットの報告書が提出できていない→気づきがあっても記録や引継ぎで終わらせてしまっている、後ほど報告書を書くことが出来ず、自分の中で流れて行ってしまっている。作成時間がかかる為、提出し忘れてしまうことがある、他職員が気づき報告書を作成して下さっているから・資格取得、スキルアップ研修に参加ができていない。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
外部研修を選ぶにあたり、自分で何を学びたいかを考えておく。そのうえで必ず、年１回以上は受ける。
ヒヤリハット報告書がかけてないため、メモ用紙の裏をヒヤリハットしたことを即時記載できるようにする。ヒヤリハット報告を職員が、月担当を決めて担当者は 1 枚以上出す。

事－⑧

事業所自己評価・ミーティング様式

令和 5 年 11 月 21 日（ 19：30
令和 5 年 11 月 28 日（ 19：30

実施日

９．人権・プライバシー～ 20：30 ）～ 20：30 ）

常勤職員：８名、非常勤職員：５名

ﾒﾝﾊﾞｰ◆前回の改善計画に対する取組み状況
よく
できている

個人チェック集計欄
前回の課題について取り組めましたか？

⓪

なんとか
できている

8人

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

0人

0人

13 人

5人

前回の改善計画
個人情報保護・プライバシー保護の研修を年 2 回以上、実施する。

前回の改善計画に対する取組み結果
個人情報保護・プライバシー保護の研修は 2 回実施して、理解し振り返りも行っている。

◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よく
できている

なんとか
できている

あまり
できていないほとんどできていない

合計（総人数）

8

5

0

0

13

9

4

0

0

13

4

8

1

0

13

3

9

1

0

13

2

10

1

0

13

身体拘束をしていない①
虐待は行われていない②
プライバシーが守られている③
必要な方に成年後見制度を活用している④
適正な個人情報の管理ができている⑤
できている点

200 字程度で、できていることと、その理由を記入すること

・研修は 2 回実施して、理解し振り返りも行っている。
・常に意識して対応はしている。日々の関りで配慮した声掛けを行っている。
・拘束、虐待等、明らかに該当する事はしていない。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること・スピーチロック等を行ってしまう事がある→忙しい時に行ってしまう、他利用者の対応をしている際に周りの気遣いが出来ていない、・日誌やバイタル表等記録類が、ご利用者の目の入る状況で放置されてしまっている事がある→わかっていはいるが、急いでしまったり、うっかり失念してしまう・「ちょっと待ってください」を言ってしまう事が多い→咄嗟の状況ではスピーチロックを言ってしまう、意識していく必要がある。忙しさに疎かにした。周りの環境を意識せずに声掛けをしていた。
・携帯電話のロックをかけていない→利便性からロック出来ていない為、検討を要する・排泄表を開けたまま放置されているフロアで大声で話している→自分だったらと立場になって仕事ができていない、耳が遠く大きな声で話しているから。
・排せつ時など声掛けに配慮をしていな時がある。多忙な時に言葉使いや言い方が雑になるときがあった。⇒普段から言葉遣いを意識することが少なくなってしまっていた。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
声掛けやプライバシーについて、より心がけるために毎週ポジティブデイ（声掛けについてよりポジティブを心がける日）をつくり、引継ぎ時も呼びかけをしていく。排泄表などは、伏字にしておくなどの対応をする。研修をしている際に振り返りをする。
事－⑨小規模多機能型居宅介護「サービス評価」
社会福祉法人
柊野福祉会

代表者

ガーデンハウス上賀茂

管理者

法人名

事業所名

出席者
項

市町村職員

人

目

Ａ．事業所自己評価の
確認

酒枝 素子
法人・
事業所
の特徴

鳴瀧 知恵

知見を有するもの

地域住民・地域団体

人

1人

利用者

社会福祉法人柊野福祉会は、京都市内で高齢者福祉施設やサービスを多分野（9 分野
16 事業所）にわたって運営している法人です。40 年の歴史があり、地域のニーズに応えるべく、特に地域密着型サービスに重点をおいた事業展開を行っています。小規模多機能型居宅介護も京都市内で最も早く運営を開始した実績があり、現在では 3 事業所を運営しています。ガーデンハウス上賀茂は、平成 27 年 3 月に開設した事業所で、法人の本拠地である柊野圏域であり、地域とのつながりや連携が容易にできるところが特徴となっています。
利用者家族

1人

総括表

地域包括支援ｾﾝﾀｰ

1人

前回の改善計画
前回の改善計画に対する取組み・結果①初期支援のためのアンケート ①ケース担当が中心にアンケー
期間を１か月にして時間をかけ トをもとに聞き取りをしており、てする。ケース担当だけでなく、 その他の職員があまりできていアンケートを全員で記入する。
ない。一か月にかけての聞き取り②毎月のアセスメントを役割分 ができたり、出来ていなかったり担に入れて、聞き取りの担当をつ する。→役割分担に入っておらくり、ご利用者と話す時間を増や ず、明確になっていない為できてす。
いない。
③送迎する職員が、パート職員な ②聞き取りの役割分担を決めて、ど送迎に行かない職員に声を掛 ご利用者と話をする機会を増やけて送迎に同行していき、ご自宅 すことができた話しやすい環境
での環境を知る。
や状況を作りやすくなった④外部研修の案内を回覧し、受け ③職員人数の制限もあり、パート
たい研修を選んで必ず年 1 回は外 職員の送迎の同行は限定的で十部研修を受けるようにする。
分にはできていない。
⑤個人情報保護・プライバシー保 ④外部研修に参加できていない護の研修を年 2 回以上、実施する。 →研修案内をみるが、受けたい研修がなかった。自ら進んで申し入れできていない。外部研修の案内を確認できていなかった。
⑤個人情報保護・プライバシー保護の研修は 2 回実施して、理解し振り返りも行っている。

2人

近隣事業所

1人

事業所職員

2人

その他

合計

人

8人

意見
今回の改善計画【地域代表】：全員で自己評価に ①利用開始当初に利用者アンケ
取り組んでいることはよくわか ートをする担当職員を決めて、結った。具体的な取り組みはある 果を職員会議、・ケア会議で情報が、自己評価にあるように成果が 共有する。
出ていない。
②毎月の情報聞き取りの利用者【家族】：施策は講じているが、 を２人以上にしてより深くきけ「誰がやるのか」までの落とし込 るようにする。
みができていないので、役割分担 ③送迎する職員が、普段送迎に行ができていない。送迎時、職員に かない職員に声を掛けて送迎によって対応が違う。体温を測る、 同行していったり、訪問対応をし手の消毒をする職員としない職 ていない職員も訪問の機会を作員がいるため、業務の統一ができ るようにすることで、自宅での暮ていない。
らしを把握する。
【地域包括】：評価の中で、でき ④家での様子を知るために訪問ていることが増えてきている。
して、具体的に話を聞き取る。電勉強会や研修だけでなく、見学会 話で聞くことも行って、ケースにもできている。
記入する。
⑤外部研修を選ぶにあたり、自分で何を学びたいかを考えておく。
そのうえで必ず、年１回以上は受ける。
⑥ヒヤリハットがあれば、普段使用している申し送りメモの裏に即時記載できるようにする。ヒヤ
リハット報告書の月担当を決め

Ｂ．事業所のしつらえ・環境①担当を決めて、ボランティア等の受け入れを勧めて、開かれた事
業所づくりをする。
②フロアの環境（温度、雰囲気、
過ごしやすい設定）などを常に考え、季節ごとに変更していく。

①担当を決めたが、積極的には活動できてなかった。継続的にボラ
ンティアにきてもらっているが、頻度は少ない。チャレンジ体験を3 名受け入れた。
②感染対策として換気しながら、
季節ごとに温度調整、席の配置など変更できた。

①ご利用者宅の隣人などに挨拶し、できる範囲でパンフレットを渡す。
②広報誌に事業所をアピールする文面を記載していく。

①近隣の方に挨拶をすることは心がけているができていないこともある。パンフレットの配布はできていない。
②広報誌にはアピール文書を記載している。

地域資源の研修を年 1 回以上は実施し、地域資源を活用しての支援を行っていく。

9 月の地域資源研修にて、柊野学
区、上賀茂学区の役員さんと交流する事が出来た。

Ｃ．事業所と地域のかかわり

Ｄ．地域に出向いて本人の暮らしを支える取組みて担当者は 1 枚以上出す。
⑦声掛けやプライバシーについて、より心がけるために毎週ポジ
ティブデイ（声掛けについてよりポジティブを心がける日）をつく
り、引継ぎ時も呼びかけをしていく。排泄表などは、伏字にしておくなどの対応をする。研修をしている際に振り返りをする。
①事業所に入ってもらいやすい
ようにパンフレットを地域に配布できるように常にカバンやバ
イクにつんでおく。広報誌のアピ
ール文書は複数人で検討して行う。
②フロアの環境（温度、雰囲気、
過ごしやすい設定）などを常に考え、季節ごとに変更していく。

【地域代表】：日々の運営状況がわからない。看板がでていないた
め、事業所がどこにあるかも地域の人には分からない。
【家族】：本人が嫌がってないので良いのではないかと思っている。
【地域包括】：行事の写真も飾ってあり、温かい雰囲気になるよう環境作りされている。
【地域代表】：相談しやすい状況 ①地域の住民、民生委員等、役員にあるかどうかもわからない。
さんを対象に見学会を開催する。
小規模どこにあるか分からない ②年間計画研修や行事には、必ずと地域の委員にも知らない人が ボランティアや地域の方が参加多い。
できるような形を考えるように【家族】：実際に親族に利用する する。
者がいれば、相談するが、そのような状況ではない限り、難しいのではないか。
【地域包括】：相談所となったり、イベントとかが開催されれば地域との関りもできてくるのでは。
【地域代表】；地域の役員との交 ①地域資源の研修は担当学区ご流も限定的になっているので、研 とに年３～４回程行い、利用者様
修や会議に参加できる人数を増 の地域ごとにより具体的に情報やして欲しい。
共有する。
【地域包括】：地域の役員と交流 ②年間行事に地域のイベントをすることで、広報になるのではな 入れて、参加するようにする。
いか。

Ｅ．運営推進会議を活かした取組みＦ．事業所の防災・災害対策

運営推進会議で、登録利用者や地域で支援が必要な方の情報共有を行っていく。また、事業所として地域でできることを話し合っていく。
①災害時には緊急短期入所を登録者以外の要介護者の方にも利用して頂けるようにする。
②救命講習を開催し、ご家族、他
事業所の職員、民生委員などに参加していただく機会を設ける。
③災害時の対応について、ご家族に説明を行っていく。

登録利用者様の情報共有をする
ことはできた。事業所としてできることを話し合いすることは十分にはできていない。
①災害時の短期利用者はなかったが、受け入れ体制は取れている。
②救命講習の開催は、年間計画や担当が決まっておらず、開催できていない。
③災害時の個別対応について、検討や説明が十分にはできていな
い。

【地域包括】：地域で心配な方のことは、地域ケア会議でも共有しているため、運営推進会議でもより具体的に事例検討を行った方がよいか。
【家族】：発災時に家族が迎えに行った方がよいのか、どうしたらいいか取り決めてほしい。
【地域代表・地域包括】：防災訓
練は学区の訓練、事業所の訓練を互いに参加し合う方がよいのではないか。どんな訓練をしているのかを見ることで、役割なども分かることもある。

運営推進会議で、登録利用者や地域で支援が必要な方の情報共有を行っていく。その中で、事業所として地域でできることを話し合っていく。
①災害時には緊急短期入所を登録者以外の要介護者の方にも利用して頂けるようにする。
②災害時の対応について、ご家族に説明を行っていく。
③学区の防災訓練への参加し、事業所の防災訓練にも参加して頂く。