巻 頭グラビア
クアオルト健康ウォーキング

地域資源を活かした「クアオルト事業」で市民の健康増進、交流人口拡大を山形県上山市では2008年度より “心と体がうるおうまち”をテーマに掲げ、官民一体となったまちづくりを始動。蔵
王連峰の懐に抱かれた自然豊かな温泉地という恵まれた地域特性を活かし、健康・観光・環境をキーワードにしたク

山形県
上山市

アオルト（健康保養地）を目指している。市ではかねてより近隣自治体と比べても高い水準にある高齢化率や医療費の増加、観光客数の減少といった課題を抱えており、その解決策として生み出されたのが「上山型温泉クアオルト事業」だった。取り組み開始から15年目となる今、徐々に表れ始めた効果と今後の展望とは――。全国的に見ても先進的な上山市の仕掛けについて紹介する。

KAMINOYAMA CITY

山形県上山市
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県内ワースト水準の医療費および高齢化率、観光客数の激減……市が直面していた課題「上山型温泉クアオルト事業」がスタートする前年の2007年当時、市には大きく３つの課題があった。
１つ目は、市民一人当たりの年間医療費が31万2,335円で、県内13市中ワースト１位であること。２
つ目は、市民の高齢化率が29.5％で県内２位と高い

地元食材を活かし、カロリーや塩分にも配慮したクアオルト膳こと。３つ目は、年間宿泊客数が1992年の63万人から2008年の34.4万人へ半減していること。

ずは市民がいつまでこれらの課題から「市民の健康増進」と「交流人もイキイキと元気に暮口の拡大」という２つを目標に据えた。そこで市ではらせる、そして市外か市振興計画の将来都市像として「また来たくなるまらも人を呼び込んでち ずっと居たいまち 〜クアオルト かみのやま〜」

まちを活性化しようとを掲げ、実現に向けての具体的なまちづくりに着手しいうのが、クアオルトた。

事業の根幹だ。

クアオルト弁当

市では2008年度に事業に着手、2013年度に「上まちの再盛に向け、温泉地の特性を活かしたクアオルト事業を2008年にスタート

山型温泉クアオルト構想」を策定し、“心と体がう「クアオルト」とはドイツ語で「健康保養地」とい健康・観光・環境を３つの軸に据え、官民一体でまちづくりう意味。ドイツでは温泉療養などができる特定地域るおうまち”を理念に掲げた。

を国・州が指定しており、治療のために滞在した場合、医療保険適用を認める制度がある。このドイツ

市政戦略課クアオルト推進室の佐々木慶室長は、型のクアオルトを参考に、日本の制度や上山市の地取り組みの定義をこう説明する。

域特性を踏まえアレンジしたのが「上山型温泉クア「本場ドイツのクアオルトは、質の高い健康保養地オルト事業」だ。

を目指した100年のまちづくりが基本。そうした考え

同市にはクア方を参考に、上山市は、健康・観光・環境の３分野オルトとして最からその実現を目指しています。市としても、“心と体適な地域資源ががうるおうまち”につながる様々な取り組みを分野ごと多くある。蔵王に体系化しているほか、SDGsともそれぞれ親和性が連峰をはじめと高く、本市らしい特徴あるまちづくりになっています」。

する自然環境、「健康プロジェクト」には、生活習慣病や介護予防、開湯 564 年のか

地元企業における健康経営の推進、健康ウォーキン

みのやま温泉、グの普及・拡大、文化芸術に親しめる環境づくりな

フルーツやワイ

どが、「観光プロジェクト」には、観光プログラムのン、ブランド米、充実、中心市街地の賑わいづくり、公衆浴場の利活

山形牛といった用促進、多様な返礼品によるふるさと納税の充実な食材。これら地

どが、「環境プロジェクト」には、地球温暖化防止対域の魅力をさら策、ごみ減量化、公園の長寿命化、駅前周辺整備なに磨き上げ、まどが、それぞれ位置づけられている。

かみのやま温泉

足湯

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グラビ ア

定を受けた専門コースを整備している点と、専門知目玉事業の１つ、年間360日開催の「毎日ウォーキング」では医療費削減効果が見え始めた識をもったガイドが同行する点だ。
市内には８つの認定コースを含む約20コースがある。認定コースとは、ドイツ・ミュンヒェン大学アン

多種多様な取り組みの中で最も先行している事業

ゲラ・シュー教授が鑑定し、「気候性地形療法に適しが「クアオルト健康ウォーキング」だ。市では医科ている」と公式に認めたコースのことで、日本では学的根拠に基づく“頑張らないで楽しく運動効果を高同市にしかない。また、これらのコースを歩くときはめる”ウォーキングプログラム（毎日ウォーキング）

専門ガイドが同行し、各自で脈拍測定や歩行速度のを年間360日開催している。

調整をしながら歩く。個々の体力に応じて運動強度「市内に点在する、バラエティに富んだウォーキンを調節できるため、安全かつ運動効果を高めたウォーグコースを専門ガイドが一緒に歩きます。市内外問キングができる。

わず誰でも予約なしで参加でき、市民および市内企

佐々木室長は気候性地形療法について「気候の力業の社員は無料。体調や気分に合わせて気軽に参加（特に冷気と風）を活用して野山の傾斜地を歩くと運できる点や、屋外なので３密を気にせず体力づくり動効果が高まり、心筋梗塞や狭心症のリハビリや高ができる点などが好評です。他自治体にも健康血圧の改善、生活習慣病の予防などに繋がるとされウォーキングはありますが、毎日予約なしで参加でています。また、舗装されていない道を歩くことで、きる環境は、本市ならではです」と健康推進課健康体のバランスや筋力を鍛える効果も。四季折々の草推進係の髙橋ちぐみ係長は特徴を語る。

花や鳥や虫たちの営みも心を癒してくれます」と解

2019年度は延べ約4,300人、2020年度は約3,200人、説する。

2021年度は約4,200人が参加した。最初の頃は高齢

コース途中にはクナイプという気候性地形療法には者のリピーターが中心だったが、現在は様々な年代必須の水場がある。水に腕を浸すことでほてった体の市民参加者が増えている。

がクールダウンされ、血行が良くなって運動効果がよ

肝心の取り組み成果については、「毎日ウォーキンり高まる。ちなみに、各コースにあるクナイプや休憩

グ参加者の医療費の推移」を調べたところ、年間５用ベンチなどの設備は、協力企業による寄贈が多い。

回以上参加した群は参加していない群に比べて年間官民一体の取り組みがこういう面にも見てとれる。

５万円以上の削減が認められた。

日本でここにしかないドイツ・ミュンヒェン大学の認定コース

ICTを活用した健康ポイント導入で働き盛り世代にも効果が拡大
もう１つ、2020年度から始まった取り組みに「健なぜ高い効果が得られるのか。秘訣はしっかり鑑

クナイプ

認定コース

康ポイント」がある。健康増進活動（ウォーキング山形県上山市
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健康ポイント活動量計

ころ、初年度は予定人数を超える大きな反響があった。現在は1,208人が参加しており、平均年齢は60.2歳。市内企業との連携もあり、既存事業では取り込めなかった壮年期層を４割、健康無関心層を２割も獲得することに成功している。

地域の健康づくりを支えるボランティア
健康ポイント読取端末の育成にも健康ポイントを活用や各種健康教室、健診受診など）に応じてポイント楽しみながら健康づが獲得でき、貯まったポイントは、市内店舗で利用くりができる環境整備できる商品券と交換できるほか、地域貢献に還元さと併せて参加者の中かれる。参加者には活動量計を貸与し、毎日身につけら地域の健康づくりをてウォーキングや日常の活動量を記録してもらう。公担う人材「健康マイス

共施設やコンビニなど市内36カ所にある読取端末にター」を育成している。

活動量計をかざすとデータが読み取られ、歩数や健マイスターとは、“伝道師”の意味で、講座で学んだ康づくりの成果などに応じてポイントが付与されると様々な健康づくりや情報を身近な人に伝えたり、ボいう仕組みだ。

ランティア活動に参加したりと地域の元気を応援す

健康ポイント事業を担う健康推進課の髙橋係長は、健康マイスター養成講座る人たち。地域で活動することで自身の健康増進や「自分の頑張りが数値やランキングで確認でき、さら介護予防を図り、さらには、地域における共助意識に取り組みに応じたインセンティブとしてポイント還の醸成や地域共生社会の実現を目指している。

元という励みがあるので、楽しみながら健康づくり

つまり、健康ポイント事業は「自らが健康になっを継続できます。読取端末設置場所は市民同士のふたうえに、活動的に生活することで地域も元気になれあいや交流の場となって、お互いの歩数を見せあっる、市民自身が元気なまちづくりを担う」仕組みでたり、頑張ってるねと声をかけあったりする姿が見ある。健康ポイント事業導入による効果については、受けられます。人との繋がりや地域の活性化にも一髙橋係長は「まだ役買っているかなと思っています」と語る。

実施から日が浅く、 ○令和２年度の主な結果：

健康ポイント事業を始めた背景には、「本市の健康結論を出すには早課題（特に糖尿病や高血圧症）の解決と40代〜60代いですが」と前置半ばの働き盛り世代や健康無関心層にもっと健康づきしつつ、「導入前くりを浸透させたい」との思いがあったと髙橋係長

後で国民健康保険

は言う。

医療費は３万4,264「この世代には、日々の生活が忙しく、自分の健康円、後期高齢者医に目を向けられない人が多いのです。しかし、早い療費は５万9,844円

うちに自分の身体に目を向け健康を意識した生活習の削減が確認され慣を身につけられれば健康寿命が延伸し、将来的にました」とデータをは社会保障関係費の抑制が期待できます。そこで、示す。市民の健康健康に関心の低い人でも日常の中で無理せず、楽し増進・医療費削減

く、お得に健康づくりができる仕組みづくりが大切という課題解決にだと考えていました」。

ついては今後に期また、健康課題を抱える者を国保データより抽出し、個別に、健康ポイントへの参加を呼びかけたと待が持てそうだ。

ICTを活用した健康ポイント事業→これまで取り込めなかった年代へのアプローチに成功
壮年期層（働く世代）４割、健康無関心層２割が参加→活動量計を活用した健康づくりの習慣化
参加者の８割が週１回以上、65歳以上では５割が２日に１回かざしている→主観的健康感の向上
参加前 健康への自信「あまりない、ない」方の６割が「とてもある、まあある」へ→転倒予防に寄与
転倒高リスク群の６割が非リスク群へ→下肢筋力、全世代で向上
足指力1.0〜1.2倍
膝間力1.0〜1.4倍 それぞれ向上→活動量の増加
歩数「増えた・少し増えた」7割強→医療費削減効果が明確化
74歳未満の方…34,264円／年
75歳以上の方…59,844円／年
削減‼
©2022 KAMINOYAMA CITY

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つけるようになった」「運動習慣がついた」などの行

市民の健康意識向上の一方で、「クアオルト＝ウォーキング」の偏ったイメージが定着

動変容があった人は97.2％に上る。
これが１つのきっかけとなり、現在、市内標高1,000mに位置する蔵王高原坊平エリアでは、企業間ただし、課題もある。クアオルト事業の開始からで関心が高まっている「健康経営」や「SDGs」を2022年度で15年目を迎えるに当たり、市では市民にアテーマに、企業等社員が健康づくりや研修を実践でンケート調査を実施。すると、クアオルトという言葉きるフィールドづくりが展開されている。ここでも、の認知度は81.3％と高い一方で、「クアオルト＝ウォー

クアオルト健康ウォーキングを柱に、森林浴や姿勢キング」というイメージが定着していることが明らかと矯正ストレッチ、コミュニケーションスキルトレーニなった。佐々木室長は、「健康ウォーキングが普及しングなど、大自然の中で体験できる体験メニューが、たことで、ウォーキングすることがクアオルトだという地域の方々が主となって全23種類も開発された。

認知に繋がってしまいました。健康ウォーキングはあ実は“健康経営”が時代のキーワードになる一方で、くまで事業の１つに過ぎず、本来は“心と体がうるおう

企業からは「優良法人を取得したものの何をしていまちづくり”全体を指す概念であるというメッセージをいか分からない」「コロナ禍で社員の心と体の健康が今後は正しく伝え、市民自身がまちづくりに関わるきっ心配」との声があるという。また、企業の関心事でかけをつくっていきたいと考えています」と述べる。

あるSDGsも同時に学べるプログラムを開発するなど、企業ニーズを的確に捉えて先手を打つ。

健康経営のためのフィールドづくりで交流人口の拡大へ

現在、民間組織と行政が一体となり、企業に対する提案活動を強化するタイミングに来た。
「コロナ禍
でこの２年は動き出すための準備を進めてきたので、交流人口拡大については、今まさに大きな転換点を迎えている。というのも、企業向けの“健康経営×SDGs2022年度からは全国の企業に働きかけて導入に繋げていきます」と佐々木室長は抱負を述べる。のためのフィールドづくり”がいよいよ本格化するからだ。

2021年度は５社が新規導入し、2022年度は10社以

上山市はスマート・ライフ・ステイ（宿泊型新保健上が導入予定。市が抱える交流人口の拡大という課指導）ができる東北地方唯一の自治体だ。スマート・題にも確実に光が差し込んでいる。

ライフ・ステイとは、厚生労働省が推進する生活習慣

2022年度から２年間をかけて、市はクアオルトで病を効果的に予防するプログラムのことで、糖尿病予目指すべきまちの姿や、具体的な取り組みをまとめ備群の人たちが旅館に宿泊し、保健師や管理栄養士た「上山型温泉クアオルトビジョン」を策定する。こなど多職種連携による保健指導を受ける。2015年度〜の15年で、市民がいつまでもイキイキと元気に暮ら2018年度は全38ツアーが実施され、360人が参加した。

せるまちの土台ができつつあり、いよいよ次のステー６カ月間に渡って専門職による継続支援があり、ジへと向かう。住む人、訪れる人、そして地域経済

2016年度〜2018年度の参加者は232人で、体重は平をも元気にする“心と体がうるおう”まちづくり…市民均−3.5㎏、腹囲は−4.3㎝。また「食事内容に気をの心の中に大切に育まれてきた芽は、次の世代にもしっかりと受け継がれていく。

体験メニュー：姿勢矯正ストレッチ

スマート・ライフ・ステイ

体験メニュー：コミュニケーション
スキルトレーニング

市政戦略課クアオルト推進室・健康推進課健康推進係の皆さん