Remove Boldly.
Treat Lightly.
ピコセカンドKTP/Nd:YAGレーザー【製品概要】
クラス分類：クラスⅢ (高度管理医療機器、特定保守管理医療機器、設置管理医療機器)
一般的名称：ネオジウム・ヤグレーザー
販売名：ピコセカンドKTP/Nd:YAGレーザーPicoWay
医療機器承認番号：23000BZX00270000

シネロン・キャンデラ株式会社
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®で治療可能な疾患

色素性疾患

・扁平母斑
・老人性色素斑
・脂漏性角化症
・雀卵斑
・太田母斑
・異所性蒙古斑・外傷性色素沈着症※しわ、ニキビ痕、刺青除去についての治療は当院では行っておりません。
社内資料 配布厳禁8光熱作用と光音響作用

光熱作用

光音響作用

レーザーエネルギーを素早く短く送り、その衝撃でターゲットを破壊することができます。
均一かつ最小の色素片に粉砕されます。

レーザーエネルギーがゆっくり送られることにより、熱でターゲットを破壊することができます。
やや大きめな色素片に粉砕されます。

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ナノ秒レーザーとピコ秒レーザーの比較短パルス

超短パルス

Qスイッチナノ秒レーザー

PicoWay®

ピークパワー120-50倍作用機序

光熱作用と光音響作用

光音響作用

ターゲットの破壊様式

主に熱膨張による破壊

主に振動による破壊

パルス幅

熱緩和時間を考慮

応力緩和時間を考慮

治療回数複数回必要な場合ありナノ秒レーザーより少ない回数で治療可能

瘢痕・PIHのリスク高い

比較的少ない色素脱失のリスク

回数と共に高まる

比較的低い

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パルス幅が短いとメラノソームの応力緩和時間内での治療を行うことができます
メラノソームの応力緩和時間が200～400 ps程度と仮定すると…

他社ピコ秒レーザー
500~700ピコ秒台

周囲に少し衝撃波が広がる光熱作用による破壊が生じます。

周辺に衝撃波が広がらず、応力が閉じ込められる痂疲形成が軽度での治療が可能です。より選択的で少ない熱作用で、治療することができます。
参考文献
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尾見徳弥ら,あたらしい美容皮膚科学(2022), 南山堂. P90-93
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Qスイッチナノ秒レーザー/ピコ秒レーザーにおいての病理組織

Qスイッチレーザー照射後

ピコ秒レーザー照射後空胞が認められ、熱変性と衝撃波の両方の影響が考えられます。

空胞変性が認められるが、ナノ秒と比較すると空胞は小さく、周辺組織のダメージは低いと考えられます。熱が広がる前に衝撃波が伝わることで、熱変性の影響も少ないです。
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老人性色素斑治療(スポット照射)について
Zoom 532 nm / 730 nm ハンドピース

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良性色素斑 (Zoom 532 nm)

治療前

治療７日後

治療１か月後FST : Ⅲ
Zoom 532 nm, 3 mm, 0.4 J/cm²

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Photo courtesy By Dr. Lee, Mei-Ching43

良性色素斑 (Zoom 532 nm)

１回治療後１か月

治療前

Zoom 532 nm, 3 mm, 0.5 J/cm²
引用：宮田成章（2018）ピコ秒発振レーザー私の臨床経験（４）形成外科61 1380－1388

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良性色素斑 (Zoom 532 nm)

治療前

3回治療後2か月
Zoom 532 nm - 3 mm, 0.35-0.49 J/cm2, 2 Hz, 1パス
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老人性色素斑治療後における合併症について• 炎症後色素沈着(post-inflammatory hyperpigmentation:PIH)• 炎症後紅斑(post-inflammatory erythema:PIE)• 色素脱失• 水疱形成等

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トーニング治療
Zoom 1,064 nm / 730 nm ハンドピース

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トーニング治療について
メラノソーム・メラニン顆粒の熱緩和時間よりも、短いパルス幅かつ低フルエンスでレーザーを照射することによる光音響作用によりメラニン顆粒を破壊し排泄を促します。そして、皮膚のターンオーバーを促進することで、色調を改善していくことを目的とされています。
メラノソームの熱緩和時間：50～280 ns
メラニン顆粒の熱緩和時間：50 ns前後

ピコ秒レーザーでは、両方の熱緩和時間内での照射が可能です。
治療参考パラメーター＊730 nmのトーニング治療では、紅斑・腫脹・軽度疼痛が生じる場合があります。
PAPERS No.175,特集/肝斑について考える,22-28, 51-66, 2021

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ピコ秒 1,064 nmでのトーニング治療よる肝斑の色調改善効果
メラノサイト内におけるメラノソームや、ケラチノサイト内のメラニン顆粒を光音響作用で破壊することにより、メラノサイトにダメージを与えず、AMC(Activity of Melanocyte)を亢進させることなく治療が可能です。樹状突起(Dendrite) のメラニンのみを破壊・短縮させることで色素の早期排出や、真皮でのrejuvenation効果も期待できます。
波長については、メラニンの吸収が高い波長で照射してしまうと、メラノサイトを破壊してしまい色素脱失を誘発するリスクとなるため、1,064 nmの波長が最適と言われています。

メラノサイトが刺激により活性化しメラニンを多く産生している状態

肝斑の病態ではAMCが亢進している状態となっているため、その刺激因子をコントロールすることが肝斑の本質的な治療と言われています。
尚、肝斑におけるレーザー治療は、2020年の美容医療診療指針にて「推奨度2 (治療を希望する患者には行うことを弱く推奨する)」と、評価されております。
PAPERS No.175,特集/肝斑について考える,22-28, 51-66, 2021

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肝斑 (Zoom 1,064 nm)

治療前

6回治療後2週
Zoom 1,064 nm - 0.91-1.15 J/cm², 6 mm, 3 Hz, 5パス
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肝斑・色調改善 (Zoom 1,064 nm)

治療前

5回治療後1か月

Zoom 1,064 nm – 6 mm, 0.6 J/cm², 3パス
引用：宮田成章(2018),肝斑に対するトーニング治療：1064nm(532nm,785nm)ピコ秒レーザー, JJSLSM Vol.39 No.2,137-140

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炎症後色素沈着 (Zoom 1,064 nm)1回治療後18週

治療前Zoom 1,064 nm, 6mm, 1.2 J/cm², 2パス
Photo courtesy By Dr. Renita Lourdhurajan

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トーニング治療における合併症について
• 発赤
• 掻痒感
• 炎症後色素沈着(post-inflammatory hyperpigmentation:PIH)• 色素脱失、白斑の悪化• 肝斑の悪化• 青色変化(金製剤使用中、金の糸治療既往者、白色のアートメイク部位等)

等

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保険適応疾患について• 太田母斑• 異所性蒙古斑• 外傷性色素沈着症

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保険算定点数について
JO54-2 皮膚レーザー照射(一連につき)
名称

保険点数

イ 4平方センチメートル未満

2,000点ロ 4平方センチメートル以上16平方センチメートル未満

2,370点ハ 16平方センチメートル以上64平方センチメートル未満

2,900点ニ 64平方センチメートル以上

3,950点注：3歳未満の乳幼児に対して皮膚レーザー照射療法を行った場合は、乳幼児加算として、2,200点を所定点数に加算する。

保医発 0304 第1号 別添1医科診療報酬点数表より抜粋
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