４月号目次―日本の医療を守るために―大きな耳を持とう
奈良県医師会 会長 塩見 俊次 … １

青杏丹林 …………………………………… １⑧「セーフティネット保証５号」
平成 年 度上半期も医療業は継続 ……

⑩医師会届出事項の変更は異動届でお知らせください …

⑨「送りつけ商法（ネガティブ･
オプション）」および「電話勧誘販売」
への対応方法について…

…

年度奈良県医師会学術奨励賞候補者の募集について ……

―奈良県医師国民健康保険組合
第１２２回組合会を開く― …

締め切り迫る
第３回 奈良県医師会フォトコンテスト
作品募集のご案内 …

健康啓発冊子『あなたの健康を願って』
最新の第 集発刊と追加注文のご案内…

なら医療のなかま

香…

久友 …

和大 …

『大河の一滴』 ………

晨夫 …

最後までおいしく食べるための県条例ができました

・宇野浩二と大和高田 七 … 吉條

本と私
・五木寛之

勤務医

寺崎

豊博（奈良）会員 …

「春 往 く」

今月の表紙

編集後記 ………………………………………

・沖縄のステーキと北海道のソフトクリーム… 前之園晃幸 …

まほろば（公財）天理よろづ相談所病院 八田・シャンパーニュ巡り（後編）

会員寄稿

著

奈良県歯科医師会 副会長 正田

・開業のご挨拶…………… 中江

52⑪医療法人は資産登記と決算届を忘れずに⑫会員診療所の医療法人設立認可申請は県医がサポートします …
⑬平成

月分）…

⑭奈良県不妊専門相談センター …………
⑮医療保険医科診療平均点数（）…………

開催案内 ………………………………………
～５／

対外広報活動健康教育プログラム …………………………

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・受診時には保険証の確認を ……………… ３

医療安全における最近の動き
今何が起こりつつあるのか…
奈良県医師会医療安全担当理事 岩井 誠 … ４

理事会の協議事項･
動向（２／６･ ･ ）…

通知文書・連絡事項 一覧…

地区会長協議会概況（２／ ）…………
地区医師会

県医師会予定表（４／平成

各種お知らせ

年度 日医生涯教育制度
本会から日医へ一括申告 …

①中国におけるインフルエンザＡ（Ｈ７Ｎ９）
患者発生について ―４月５日時点― …

会員の異動（２月分） ………………………

春の異動 ………………………………………

②「先天性風しん症候群の発生予防等を含む風しん対策の一層の徹底について」が一部改正 …
③腸内細菌科のカルバペネム耐性菌について…

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度予算関係議案等を承認

奈良県感染症発生動向調査情報（２月報）…

⑤「医療機関等の設備投資に関する調査」
ご協力のお願い …

④「７ワクチンの定期接種化を実現するための署名活動」全国総数のご報告 …

⑥近畿税理士国民健康保険組合
被保険者証の更新 …

⑦自立支援医療（育成医療）および未熟児の養育医療の公費負担者番号等の変更等 …

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大きな耳を持とう―日本の医療を守るために―域住民のかかりつけ医となる「総合医」の制度確立を提言する報告書をまとめた。日本では臓器別の専門医療に偏り、地域医療を担う
総合医の位置付けが弱い。能力と条件を満たす医師を総合医としてのだ。もしこれが実現すると、我カリキュラムを見直し、卒業後の学部で総合医を養成するよう教育

塩 見 俊 次が国の後期高齢者に関する医療は

奈良県医師会 会長「将来の日本の医療」会員諸氏認定すべきとし、さらに、大学医はどのように考えておられるのだ

研修に地域医療を学ぶ機会を組み

ずいぶん前の記事だが、現在の込むよう求めている。

る。
「どこでも」医療が受けられる状況はまさにこの方向に進んでいる。

まず問題はアクセスの制限であ

完全に崩壊する。

最も優れた皆保険制度が瓦解する。

「そんなこと、その時にならな

ろうか？
いとわからない」「自分には関係医療機関にとっては、患者の囲い

日本の医師全てが専門医、総合

果たしてそうだろうか。

込みが迫られ、健康な人をも登録

診療医の二つに分けられる日もそないことだから考えない」
どうかこの記事を最後まで読んう遠くはないものと思われる。

する。イギリスの二の舞である。
』
６年を経過して、このことが現
実味を帯びてきた。
現在、国は「専門医と総合診療医」の議論が活発だ。

一角でしかない。言い換えれば、将来の日本の医療の全てが既に決まっていると考えなくてはならない。
では、いったい誰が決めている
現在の日本の医療費は、年間約のか？
兆円といわれている。それが２０２５年には兆円を超えると見込まれている。つまり、今からわず
は、日常的な疾患に対応できて地聞によると、国民健康保険中央会のだ。当然ながら、それを狙って動か兆円ほど増加する

医療機関は登録された人数に応じ年の間にた定額の報酬を受け取るというも日付け東京新

しかしこのようなことは氷山のすることが必要となるかもしれな

歳以上の後期高るため当然ながら医療の質が低下

い。また、診療報酬が包括化されで頂きたい。
２００７年２月号の本誌に、以下の記事を書いた。
『昨年暮れに国保中央会が発表した「高齢社会における医療報酬体系のあり方に関する研究会報告
その内容は、書」を読んで驚いた。

中央会の報告がある。

このことについてもやはり国保る「診療所」を登録し、原則とし２００８年３月

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齢者は、自分がかかりつけ医とすてまずその医療機関を受診する。

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先日、大阪城公園へ花見に行ってきました。４
月上旬は、梅、桜、桃が同時に楽しめる唯一の時期です。世の中は、アベ
ノミクスによる円安、株
価上昇、ボーナス満額回答といった明るい兆しがうかがえます。
景気回復感の中、安倍首相はＴＰＰ交渉への参加を表明されました。ＴＰＰ参加により、財界の主
張通り市場が拡大し、我が国の経済は成長するでしょうか。米国経済のための市場開放にしか見えません。また、ＴＰＰ参加の条件としている我が国の守るべき国益として農業問題のみが取り上げられ、国民皆保険制度や薬価決定制度は与党の一部議員からは守るべき国
益として声が上がっているものの、マスコミの俎上にはいつの間にか上がらなくなっております。
先進医療、高度医療は高額な民間保険に加入できる一部の人々の特権になりつつあります。国民は保険会社が決めた通りの医療しか受けられなくなります。外国製薬
会社の高価な薬剤しか使用できな
くなります。
政府が真に国益を考えてＴＰＰ
交渉に臨んでいるかどうか、今後も注視し、医療分野も守るべき国益であることを主張し続ける必要があります。そのためにも次期参議院議員選挙比例区で、「羽生田たかし」
先生に高得票で上位当選していた
だき、職域代表としての主張が力強いものとなる様、全会一丸となって頑張る時であります。（友岡）捉える国内外の財界人であり、アく人達がいる。医療を成長産業ととになる。

や病院の配置を、「国が決める」こ

医療もこのようになるのであろうか。

うか判断している。やがて日本の北地方をはじめ三つほどの医学部えた計算だ。さらにその上まだ東療所の上限と専門医の上限を決め制についても言及し、「地域の診療専門医は地域で活躍する医師」

理事長のインタビューで、「総合診

は、日本専門医制評価･認定機構の４月３日付のメディファクスでないことにする。

だが、紙面の都合上ここでは触れの日本の医療の姿が見えてくるの必要とされるのか。ここにも将来

何故にこれほどの医師の増加が新設が計られている。

ることにより、地域偏在と診療科との発言を報じている。

さらに、自由開業制と自由標榜の偏在を国がコントロールするべ

そう考えると、ＴＰＰ参加へのメリカの医療、保険業界の人間だ。

きだ」との発言があった。

ＴＰＰについての詳しい解説は、

意味がわかってくる。
別の機会に譲るが、医療には大変

地域の診療所の上限や配置、病院と以外の何ものでもない。

は良いが、開業医になるというこ

もらえると思う。

られているということに納得しての国の将来の医療の姿は既に決め

今まで述べてきたことから、こ大きな影響が出ることが予想される。

の配置などを国が決めることに対地域で活躍するというと聞こえ参入が可能になると、アメリカかして、我々は黙ってみているだけ

自由標榜制についてはともかく、ら大きな病院チェーンがやってく

医療法が改定され、株式会社のる。当然儲からないことはしない。
で良いのだろうか。

さて、ここでいわゆる医師不足

混合診療や、自由診療が跋扈する。

難しくはない。

日にところで、メディファクスが報っているか、その予想はそれほどその頃に、日本の病院はどうな

大幅に縮小されるか、消滅する。

さらには医療機関への調査を行う

トを利用し医療機関を評価する。」

代表者らにより「保険者がレセプ

後期高齢者医療広域連合協議会の（協会けんぽ）、国保中央会、全国では、健保連、全国健康保険協会

４月４日に開催された国民会議

いた。

る地域偏在がこのような事態を招の医師が都会に集まったことによ

新医師臨床研修制度により、新卒

これも医師不足が原因とされた。

良県でも妊婦搬送事件が起きたが、取りざたされるようになった。奈

７、８年前から急に医師不足が県民、国民の健康を守るための組有しなくてはならない。医師会がそして、全ての会員が情報を共情報を収集しなくてはならない。

のは、大きな耳を持ち、あらゆるそれ故、我々医療界に身を置くも円滑に実現しようとしているのだ。

口を通じて語らせることにより、それをいろいろな立場の人達のじたところによると、３月権限を要求したと伝えられている。

について触れておこう。

開催された社会保障制度改革国民

このような情報が伝えられると、そのためには、国民皆保険制度は会議で、四病院団体の代表らが、化について、「５年ごとに改訂され医師の配置や病院の配置、機能分の上で、医療費適正化という名のったのかと、納得できるのだ。そレセプトの電子化はこのためであ学で定員増が行われている。既に屈で、現在全国の医学部、医科大すことにより解決できるという理にもかかわらず、医師数を増や将来の医療を守るためには、今ことだ。

さず、この国の医療を守るという織であるということは、取りも直もの医学部が増それはできないことだから。

ことが重要だ。将来の医療人には人と考えると、が増えている。即ち、定員１００ている各都道府県の医療計画を、アメリカの医療では、保険会社の医療人がそのための活動をする
が患者への治療について適正かど

数年前に比べ１４００人もの学生決定する」旨の議論を行ったとい

医療費削減へと繋がっていく。

うことだ。つまりは、医師の配置

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前倒しにして、さらに国民会議が

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受診時には保険証の確認を診療報酬支払基金奈良支部

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平成25年４月１日
毎月１回１日発行

医療安全における最近の動き
今何が起こりつつあるのか…

もの全員が知りおき、その是非に大きな問題と捉え、医療に携わるは将来の医療の根幹に関る非常に問題も大切ですが、これらのこと

診療報酬、社会保障費や消費税科を中心として外科系医師の不足す。これが後の萎縮医療や産婦人全の目的で身柄を拘束されたのでかどうかを判断される前に証拠保た。診療行為の中で責任があった

れて連行された報道は衝撃的でし

きなり公衆の面前で手錠を嵌めらておられるものと思いますが、２

速することや、今後、医療特区のに繋がり、医療崩壊と言われるほ

るのか、また将来どうなるのかと拡大やＴＰＰへの参画によって混

このような問題は唐突に出てき

ついて意見を戦わせるべきものです。

どに進展したことは言うまでもあ

００６年に福島県立大野病院の産最近、医療安全を巡っていくつ
合診療や自由診療の拡大、外国資

た訳ではなく、変化しつつある医りません。幸い２００８年に当該

婦人科医師が出産時の母体死亡のかの動きが出てきています。一つ本や株式会社の医療参入が予想さ療の現状に合わせてそれぞれが関いうことに注目しておく必要があは医療事故調査委員会の設立と裁れます。それに伴い、あってはな

連しながら進んでいくものと思わると考え、担当として貴重な新報

判外紛争解決の導入と自浄作用活らないことですが、皆保険制度の医師は無罪判決を得ましたが、医件で、業務上過失致死の容疑でい性化委員会の設置に向けて…と、崩壊に伴って格差が生じるなど、れるので、歴史的な流れと将来的療界に与えた影響は甚大です。

のページをいただきました。

もう一つは医療基本法の制定です。

大きく影響を受けるであろう患者な展望を把握する必要があります。

誠

前者は最近増えつつある医療訴訟

さん側と医療側の双方の権利を尊井や医療事故に伴う医師の不当拘留

重し、責任を確認すると同時に医岩や逮捕に対して、医療側を中心と療に求められる倫理的な側面から◆した調査委員会を設置して事故の制御できるように法的な整備をし奈良県医師会医療安全担当理事

原因と責任の所在を究明する独自割合で発生する障害児の救済のたの有無に関らず、分娩時に一定の産科においては、医療上の過失の機関を作ることで、いきなり当会が主導して医療事故調査委員会

それを受けて日医では、①医師

く変わっていくことが予想されま

今後の医療をとりまく環境も大き代が起こりました。それにより、昨年、日医の執行部と政権の交師が遭遇する危惧は尽きません。

診療上で発生する諸問題に突然医らず、また他科においても同様に思えますが、根本的な解決には至産科医療に一筋の光が差したようめに無過失補償制度が制定され、ことを防ぐということと、事故のを設置する、②医療基本法制定にす。その中で民主党政権時代に中１、医療事故調査委員会

再発を予防するというものです。

医師会として積極的に関与していていくというものです。

そして、裁判外で紛争を迅速に処く、③自浄作用活性化委員会を設

事者が捜査権力の手に委ねられる

理する制度を作って、少しでも早学部附属病院での患者取り違え事

く和解や賠償を進めようというも件、杏林大学医学部付属病院救急

更に医療事故は頻発しており、た。日常の診療においては、誰し科において発生した小児割り箸刺有名な事件として横浜市立大学医
もが医事紛争や医療訴訟に遭遇す断していた医療事故調査委員会の医療と我々の仕事において大きくる可能性はあります。記憶に残っ設立に向けて再検討が始まりましまた、医療基本法の制定が叫ば影響を受けると思われるので、医置する、という方針のもとに検討れだした背景として、近年、ｉＰ療安全の分野で今何が起こっていを始めています。これらは将来のＳ細胞の活用による再生医療や高のです。

度先進医療の実用化、商業化が加たは改訂するか…

な内容は各自で日医のホームペー

ページに限りがあるので具体的

く異状死を届け出て捜査に協力が乏しかった時代に少しでも早いうものです。死因究明の技術

い死体を検案した時に届けるとに制定され、本来は犯罪性の高

主旨が何かを考える必要がありま

そして、この調査委員会設立のくして進めていく必要があります。

解と参加のもとに十分に議論を尽いかず、法曹界や市民の皆様の理主導して制定するだけではうまく従ってこの制度は医療界だけが…などです。

と思います。不可抗力的なものもジなどで調べていただければと思することが目的であったと思いす。一つは原因の究明であり、も変えて再び設立に向けて動き出し、あれば、明らかに医療側に問題のいますが、簡単にまとめると、まます。それが今日においては犯う一つは業務上過失傷害・致死を創事件、慈恵医大附属病院泌尿器

ある事例もあり、それを正確に検ずは組織を統括する中央検討委員

罪性のない診療死に適応拡大さ条というのは明治時代

証して法的な責任を判断するとい会というものが設置されます。それているものです。）（医師法

うことは現行の法制度では困難でして、各都道府県に傘下として地昨年末に日医より骨子案が発表さあり、法に照らし合わせてまとも
方委員会が作られ、各地で発生しれました。

に運用された場合に業務上過失傷科での腹腔鏡手術死亡事件などを害・致死という理不尽な扱いが待た診療事故を診療録などの証拠資

あまりに拙速に進められたため、代で中断していました。当時は、日医執行部と民主党への政権の交３次試案まで進んでいましたが、作ることになり、設立に向けて第委員会」という名称で検証機関をに判断するために「医療事故調査上の責任があるかどうかを客観的連死に対して原因を究明して医療療の中で生じた事故、特に診療関担当理事や弁護士を中心として診

そこで数年前に日医において、制度には根本的に解決が困難な問うことになります。しかし、この参加して専門家の補助を仰ぐといので、大きな病院や地方委員会に設者一人で処理することは難しい療所にまで及びます。しかし、開検証します。この制度は小さな診会を設置して資料を集めて現場での大病院には院内に医療安全委員す。大学病院を中心として、各地するものは中央委員会に付託しまて判断し、大きな事案や判断に窮料を検証して一定の基準に基づいの目的に使われないか…

権力に対して単なる証拠集めができず、この委員会は捜査終的な無責を決定着けること

３、法的拘束力がない状態では最受理とすることができるか…等。
）て委員会の決定を優先させて非得できず告訴されたものに対し会で無責と判断された結果に納査委員会に差し戻したり、委員（警察に直接届けられたものを調

２、患者さんの告訴権をどうするか…

留を防げる可能性はあります。

す。それにより、突然の逮捕・拘う機能を委員会が確立することで拠を保全して適切に検証するといの目的は、捜査機関の代わりに証められます。航空機事故調査委員

していくという機能が委員会に求刑罰を加えず検証して再発を予防の性格が大きく異なってきます。

どちらを主目的にするかで委員会を回避するということです。この加した時に感情的な影響を受４、患者さんの親族が委員会に参められます。医療事故の全てが無は客観的で整合性のある判断が求を与えられるためには、委員会に‥責であることはなく、また膨大にけないか…

委員会がそのような機能や権限会がそれに当たります。もう一つ

原因究明を主とするのであれば、設立に対して勤務医の方々がかな「診療に関連した死亡の届け条に規定されている出義務」をどのように解釈ま

１、医師法

題がいくつかあります。

疑われた医師の突然の逮捕・拘留っています。

記憶に留めておられる方も多いか

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り厳しく反論されてなかなか進みませんでした。
それが今回「診療に関連した予いわゆ

期しない死亡の調査機関

る診療関連死調査機関」と名称を21

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や明らかに故意の事故という漠然平均的な医療水準を逸脱したもの

過失の程度の線引きが必要です。

上程される件数を絞るためには、発生する医療事故の中で委員会に第三者によって法的判断が示され決を目指すものと、仲裁のように、は、あくまで双方の合意による解できません。紛争解決方法として相手が合意しなければ行うことはとの中間に位置します。ＡＤＲは我々県医師会にも医療相談窓口

解決を図っていくということです。

心として双方の理解を深めながら拡大して、当事者同士の対話を中故の相談を受けています。それをて、患者さんからの苦情や医療事

ようでは困ります。

証拠収集を目的とした機関になる

思えば、検察審査会のようなもの

我々の判断が正しくないと世間がの視点で考えることも大事です。

の言い分もありますが、患者さんを追及してもいいか…という我々発生した事故を一般の基準で責任険性の高い業務であり、その中です。医療行為そのものが極めて危されます。従って、第三者に委ね

療訴訟は専門性の高い判断を要求

システムを持っているのです。医りずに医事紛争を解決する有用なます。すでに我々は裁判の手を借ので、広い意味ではＡＤＲとなりて、それに従って賠償が行われる

任審査会で有責・無責の判断をし責保険は付託された案件を賠償責

我々が加入している日医の医賠いう動きがあります。

取り巻く環境を改善していこうとまで、医事紛争を抑制して医療を各都道府県・郡市区医師会に至る

このように、日医を中心としてです。

らアプローチしていくことも肝要

いやり方ではなく、感情的な面か努力をしています。裁判という固展していくことを少しでも減らすています。小さな不満が訴訟に発き、政策実現のための個別法が制て、基本法に示された方針に基づ確保する役割を果たします。そし化し政策の総合的、計画的推進を

別法をつなぎ、憲法の理念を具体

方針を決める法律です。憲法と個いて政策の基本理念、原則・基本

この問題も最近急に注目を集め

２、医療基本法とした基準を設けるしかありませるものとに大別されます。

ができるかもしれません。解決するのではなく、我々医療界が主導を設けて苦情や不満処理に当たっんが、これも議論の余地がありま

べきいろいろな問題は山積していして公平性を持って裁定に参加し定されます。

基本法とは国政の重要分野につ何かということを整理します。

まず法体系において基本法とはてきたものです。

ますが、とりあえず委員会の設立

私見となりますが、結論としてに向けて検討が始まりました。

ということも考えられています。

院内メディエーターを利用しようlut
ion 裁判外紛争解決手続き）や

ＤＲ（Al
t
e
r
nat
i
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s
put
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s
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てより迅速に解決を図るためにＡィエーターを充実させて裁判以外が懸念されます。一方、院内メデ

護士の介入による訴訟事例の増加

事故の賠償のように、積極的な弁い金の取戻しや肝炎の補償、交通され拡大していくと、現在の過払もし、医事紛争にＡＤＲが適応さんの救済に繋がるだけならいい究明による医療安全の向上や患者は熟慮する必要があります。原因

ＤＲの設立が本当に必要かどうか

い状況下で拙速な調査委員会やＡ

曹界、捜査側の総意と理解を得な医療に携わるものや患者さん、法静化しつつある中で、このようにして行き過ぎた医療事故批判が鎮申し訳ありません）

ので表現が難しく読みづらくなり（以下の文章は法律に関ることなが、医療の分野にはありません。

会対策などには制定されています

障害者・高齢社会対策・少子化社

環境・教育・食品安全・災害対策・の基本法があり、

ＡＤＲというのは訴訟手続きにで解決の努力をしていくというこのですが、不要な裁判が増加して日本には現在よらない紛争解決方法を広く指すとも考えられています。今でも各は最近になり、マスコミを中心ともので、紛争解決の手続きとして病院で医療安全委員会を中心としていく必要があると思います。

判所による法律に基づいた裁断」

は、「当事者間による交渉」と、「裁

また、増加する医事紛争に対し

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医療基本法制定の目的
医療基本法を制定する目的は以下の理由によります。

医師法、歯科医師法、保健師助産保険法などがあります。医療を統師看護師法、医療法、薬事法、健康制する法律は刻々と変化する医療事情に対応できるように短期間で内容を変えられる告示や通知（い関係者の権利と義務について

医療政策の基本原則や全ての

２、そのためには医療の基本理念、す。いわゆる医師と患者の相互信の間を埋めるものが医療基本法で令など罰則規定のある hardlawです。それと憲法、法律、政令、省

頼関係を構築する

１、医療提供者と患者さんとの信は偏りなく規定しなければな

頼の更なる構築を基本とした「理

わゆる s
of
tl
aw）が多いのが現状らない念法」ということになります。

５、患者の権利の保障
６、国・自治体の政策資源、財源の充実の必要の対処
７、来るべき自由貿易化の伸展への対処
８、再生医療や高度先進医療の導入に際しての倫理規定の国民皆保険制度の実現以来、最大の危機を迎えています。確実に訪れる超高齢者社会と累積する国家債務を背景に、持続可能な医療提供体制の維持と関係者の理解と信頼を構築し、社会保障と税の一体改革を推進するために医療基本法の制定が急務となったのです。

もちろんＴＰＰ参画の中で国民皆保険制度を堅持することも最重要課題です。

このように崩壊していく医療の医療の基本理念を確立し、それを再建のために憲法

以上のことを基本として社会保障･税の一体改革での社会保障制度

重されるように必要な見直しを行が重んじられ患者の意思がより尊療の在り方については個人の尊厳個別政策を全ての関係者の協働の基本法を規定し、それを踏まえて実現するための政策の根本になる条に基づき、
改革推進法の基本方針として「医最近、医療基本法の制定が叫ば

３、患者さんの権利（知る権利・関する権利・学習権・受療権・なぜ今必要なのか？

個人の尊重・インフォームド

もとに実現可能な仕組みを作る必

そこには医療をめぐる全ての関れだした理由として以下の理由が係者（医療提供者、患者関係者、

要があります。
を行う。そのために国や地方自治市民）の賛同を得て参加してもらい、特に人生の最終段階を穏やか体の役割、医師、医療機関の責務に過ごすことができる環境の整備など、その施策の基本理念や方針

医療基本法の歴史

医療基本法を制定しようとした
い今後の医療政策を策定していく

藤内閣の時に当時の武見日本医師

歴史は古く、最初は昭和が提出されましたが廃案になりま

年の佐上で、早急に基本方針を立てる必会会長と政府の間で医療基本法案
現在の医療の状況は１９６１年

要があるからです。

不足にともない改革せざるを得なて、加速化する少子高齢化や財源必要である」という考えに基づいう環境作りが必要となります。

あります。
１、国政における医療の更なる位置づけ
２、理念に基づいた国民皆保険の堅持
３、医療提供体制の充実（深刻な医師不足への対応）
４、医療の質と安全の確保を盛り込んだ医療基本法の制定がコンセント・臨床試験や特殊な医療に関わる権利・医療費の救済を受ける権利・苦情の解決を求める権利・患者の責務を規定する）を確立する…などです。
従って、冒頭に記述しましたよ
うに、今後の医療の方針を決める
上でこのような基本的な道標が必現在、医療における公法として要になってくるというものです。

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自己決定権・プライバシーに

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４年に医療提供の基本的理念が規した。しばらく間をおいて、平成
関係検討委員会が設置されました。

になり、日本医師会の中に医事法定（第２次医療法改正）され、続ォームドコンセントが言われだし

医療法改正）されました。インフ

行う努力義務規定が設定（第三次ついて医療従事者が適切に説明を当たっての患者への説明・理解に関する政策に一定の方向付けを行たな価値観の基に整理し、医療にした医療に関係する法令領域を新れずに加速度的に発展して複雑化

環境が大きく変化する中で統制さ

前述のように、医療を取り巻く医療基本法の周辺法と意義たのはこの頃です。そして最近にうという大義があります。

いて平成９年になり、医療提供になり、日弁連、歯科医師会、病院個

上位法においては憲法‥

人の尊厳、幸福の追求権（尊厳を条

協会から医療基本法設立の要望書が提出されたことを受けて、昨年生存守るために最大限により良い医療条

法についての理解を深めること

低限必要な医療が保障されるべき権（生存・健康の確保のために最‥を目的として、日本医師会からである）があります。これらの概を受ける権利）と憲法各ブロック単位でのシンポジウに奈良県医師会館で「医います。

再確認する…ということを謳って者本位の医療であるという理念をり、医療は患者のものであり、患として基本法を制定することによあり、その公共性を確認する目的

そして、医療は公共的なもので本理念です。

ず守るということが医療政策の基は必ず救い、守れるべき健康は必機から国民を守る、救えるべき命念に基づき、疾病による尊厳の危

医師会会員を対象に医療基本

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ムの開催依頼がありました。これを受けて近畿医師会連合では、
日は次ページ掲載。

…予定されているプログラム

いたします。

多数ご参加くださるようお願い

近日中に案内いたしますので、なりました。会員の先生方にはンポジウム」を開催することに療基本法（仮称）制定に関するシ



日本医師会との共催で本年５月

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（ 8）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

が、制度の中で医療を方向付けさ制定は必要なものとは思います

高度先進医療が導入される事態に崩れて混合診療や自由診療の中でことですが、公的な皆保険制度がの確保と、今後あってはならない

れる立場として個人的な感想も含備えて倫理的な規制を設定してお制定における疑問

めて以下のような疑問が生じます。

くということになります。

このように、医療基本法は必要とは思いますが、現時点では患者

本来、専門職の倫理規定や自２、医療は専門性・技術性が高く、てきた動きのようです。先日、日権利を担保するという主旨から出基づいて、医療の質と患者さんの実効性がない…

１、制裁規定のない理念法であり主基準によって統制されるべ医で開かれたシンポジウムの中でさんや弁護士さん側からの要請にきではないか？

場合専門家としての良心や裁３、法的規制が医療の内容に及ぶさんの権利を保護することは大切

ちろん医療の中で弱者となる患者

る質問は一蹴されていました。もも会場から出た医師の権利に関す量に抵触しないか？
４、過剰な規制は医療従事者を萎に関与していくことが肝要と思いして、偏った制度にならないよう

は制度作りの段階で積極的に参加ですが、医療に携わるものとして縮させ、円滑で効率的な業務

３、自浄作用活性化委員会のます。

遂行の妨げになる恐れがある
５、患者さんの権利が主体となっているをしているものです。奈良県におこれも日医において設置の検討

設置
以上のように、基本法の制定の…などが懸念されます。

目的を大別すると患者さんの権利

平成２５年５月１９日（日）／１４時００分～１６時３５分
奈良県医師会館 ３階講堂

起こりましたが（これは医療過誤というレベルを越えた犯罪性の高い事件であり同軸で論じるべきではありませんが…）、幸いなことに大きな医療上のミスを繰り返す問題医師（リピーター）や病院はほとんどありません。また、全国に先駆けて先人により医師職業規則な第２部
座長：静岡県医師会会長･日本医師会医事法関係検討委員会
委員長 鈴 木 勝 彦
教育を施している県もあります。

医師を呼び出して医師会として再そこで、何度も問題を繰り返す

応を迫られています。

が多発しており、医師会として対し、他府県においてはリピーターも胸を張り誇れることです。しか紛争担当の連絡協議会に参加してれは近畿医師会連合や日医の医事【報 告】（１４：１０～１４：2０）
日本医師会医事法関係検討委員会報告和歌山県医師会副会長･日本医師会医事法関係検討委員会委員
山 田 和 毅【基調講演】（１４：2０～１４：5０）
演題：「〈仮題〉医療基本法（仮称）について
─日本医師会医事法関係検討委員会における議論─」
演者：日本医師会常任理事 今 村 定 臣
再教育といっても人格や倫理感に

米 田 泰 邦鈴 木 利 廣吉 岡 てつをは会員も非会員も区別はありませんが、医師会員としてはより一層の努力が必要です。医師会は任意の加入団体でほとんど拘束力を持たない組織であるので、会員相互の自浄努力に委ねるしかありません。このように医療安全の分野においていろいろな動きはあります

が、今後、医療事故調査委員会の設置や医療基本法の制定などにおいて、自分たちが主体となり制度作りを進めていくためには、まずは医療側として内部から医療の質を高めていく努力をしていかなけ◇

れば権利を主張することができません。

◇て指導していくとのことです。もて委員会を設けて全国的に統一しているようです。それを日医としとができ、それなりの成果を挙げ向上してトラブルを減少させるこで再研修をすることで診療技術が的な事に関しては、大学病院など関るものは解決困難ですが、技術ごとにお伝えしたいと思います。

十分に注目していき、進展があるします。今後、これらの問題には組織が作られていく危険性を危惧に我々の意志にそぐわない制度やました。このままでは知らない間つあることを報告させていただきの中でこのような動きが進行しつは不明瞭ですが、現在の医療安全

りで、どのように展開していくか

以上のことはまだ始まったばか

ちろん非会員においても同じよう【総合討論】（１６：００～１６：３０）
コメンテーター：日本医師会常任理事 今 村 定 臣
山田和毅／米田泰邦／鈴木利廣／吉岡てつをな状況であり、患者さんにとって【シンポジウム】（１５：００～１６：３０）
シンポジスト
奈良県医師会顧問弁護士
明治大学法科大学院教授・弁護士
厚生労働省医政局総務課課長

堀 川 巳 清座長：奈良県医師会理事
第1部

大 澤 英 一奈良県医師会副会長【開会挨拶】

憩（１４：５０～１５：００）－
休―

近畿医師会連合委員長
奈良県医師会会長 塩 見 俊 次
日本医師会会長
横 倉 義 武
【開会挨拶】

いては残念ながら山本病院事件が

医療基本法
（仮称）
制定に関するシンポジウムプログラム（予定）
ども作成していただきました。こ会（１６：３５）
閉会（１４：００）
開近畿医師会連合・日本医師会
奈良県医師会理事 岩 井 誠
主催
進行

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行
（ 9）

第

理事会

受け、協議の結果、承認した。
（可決承認）
１歳６か月児・３歳児精密健康診査にかかる委託に関する契約［藤岡理事］

いわゆる地方分権一括法の施行に伴い、奈良県でも標記条例の制定を検討しているとして、今般、奈

良県医療政策部長より条例案が示され、本会にも意見が求められた。

案を確認した結果、県が独自に追加を予定している条例の一部にについて地―○報告４―

れる記載があるため、その旨を回項の規定に基

医療基本法（仮称）制定に関す答することになった。（可決承認）

混乱が生じる可能性があると思わ奈良県保健医療計画（素案）に［友岡理事］
き、本県における医療提供体制の条の４の規定に基づ

奈良県危機管理監からの依頼。

確保を図るための基本的かつ総合

医療法第

ついて

協議の結果、前任の大澤副会長をル協議会委員④奈良県メディカルコントロー

塩見会長に一任することになった。

の推薦依頼を受け、協議の結果、

奈良労働局長から次期委員７名

理事会の協議事項・動向

回

２月６日・奈良県医師会館

１、協議事項委員等の推薦について［槇野理事］的な計画として運用されている奈
良県保健医療計画が本年４月より推薦することになった。
（すべて可決承認）

改訂される。この改訂にあたり、条の４第づき、奈良県医療政策部地域医療

同法第かかる後援について ［槇野理事］
近畿地区性教育研究会、奈良県性

月日に 「医療基本法［岩井理事］

るシンポジウムの開催について

昨年

（仮称）
制定に関するシンポジウム」

が日医で開催され、２００名を超える参加者による議論が行われた。

日医では今後、医療提供者と患者、市民による建設的な対話をよりいっ

そう進めていくため、全国の各ブの大会が開催される。１日目は全提出し、それらの意見を取りまとを確認して意見があれば事務局に益であるとして、近畿ブロックでシンポジウムを開催することが有ロックでも日医との共催で同種の体会として開催地である奈良県のも開催するよう協力が求められた。
「（仮称）奈良県病院等の人員とになった。

日時等の詳細は日医と相談するこ

開催する方向で進めるとし、開催協議の結果、近畿ブロックでもの基準等に関する条例」制定にか（可決承認）

かる意見照会について［友岡理事］

た２日目は分科会が行われる予定。
開催にあたり、奈良県性教育研

河瀬直美氏による記念講演が、まめて次回理事会で再度協議するこられた。

度委員１名の推薦依頼を受け、協このことから、１週間ほどで各

22

性教育研究会の実践報告や文部科～９12とになった。

月８日

教育研究会の主催により、本年８委員②奈良県特定疾患等対策協議会

することになった。

議の結果、前任の岩井理事を推薦

連携課長から本会にも意見が求め

回全国性教育研究大会に11

学省による基調講演、映画監督の



究会会長から後援名義使用依頼を

奈良県医療政策部長からの依頼。
協議の結果、前任の友岡理事を推薦することになった。
③奈良労働局地方労災医員





30

全国性教育研究団体連絡協議会、

第30

以下４件、任期満了に伴う次期委員の推薦依頼。
①奈良少年刑務所視察委員会委
員候補者

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

理事が担当分野ごとに計画（素案）年

43に春日野荘で標記

奈良少年刑務所長から平成

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なお開催にあたっては、日医より１００万円を限度として費用実費が負担される予定。（可決承認）

２、報告事項

支援に関する協定書に基づく訓練
について
本年２月

［槇野理事］

日に近畿府県医師会

で標記の訓練を実施するにあたり、詳細内容が資料提示された。訓練は南海トラフを震源とするマグニ
チュードの地震が発生し、和歌

山県田辺市内で震度６強を観測、同県沿岸部に津波警報が発令されたと想定して実施。災害発生から

都道府県医師会共同利用施設日・日医）

回近畿地区医師会共同利地―○報告７―［友岡理事］（１月

担当理事連絡協議会について

第［友岡理事］

日・奈良市）

用施設連絡協議会について（１月…前号巻頭掲載。
第６回近医連保険担当理事連日・日医）

年度日本医師会医療事地―○報告９―［岩井理事］（２月２日・大阪市）

絡協議会について

平成（１月

故防止研修会について

平成年度奈良県救急安心センター事業検証会について

地―○連絡３―［槇野理事］（２月４日・県医）

３、連絡事項名義後援について［槇野理事］○第［友岡理事］

回人工呼吸器安全セミナー
庶務関係事項

会員の異動と、各種講演会等の回理事会開催に関する連絡。

第（可決承認）

運営委員会に提出することになった。

奈良県保健医療計画（素案）に対する意見について ［友岡理事］

第３回理事会での協議後、理事者から提出された意見を確認し、その意見どおり奈良県医療政策部

２月回

日・奈良県医師会館

理事会（可決承認）（可決承認）に提出することになった。

第１、協議事項

後援依頼について［槇野理事］①奈良グルメフェア

主催により、４月６日に奈良公園

日・奈良県医師会館

トが開催されるにあたり、同実行奈良グルメフェア実行委員会の１、協議事項委員会会長から後援名義使用依頼

第１３２回全国禁煙アドバイ（可決承認）を受け、協議の結果、承認した。

浮雲園地特設会場で標記のイベン［全理事］
算書の両案を確認した結果、示さ年度の事業計画および予日・岡山市）

平成

予算案について

平成年度事業計画ならびに

２月

20

近医連災害時等における相互

３日後までの流れとして、支援本部の設置（近畿医師会連合主務の―［堀川理事］
地―○報告

年度全国メディカルコ（１月で調整し、後日に開催される経理れた意見等を踏まえ、担当理事ら地―○連絡２―［山科理事］

ントロール協議会連絡会について

平成

奈良県医師会）、災害状況の確認、
ＪＭＡＴ派遣、支援活動状況の報
告等の情報送受を衛星電話およびＥメールで行う予定。

［友岡理事］

奈良県臨床検査協議会の設立について

地―○連絡１―



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

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11

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毎月１回１日発行（ 11）

ザー育成講習会

奈良 共催につ［槇野理事］

インフルエンザ対策専門部会委員の第３回シンポジウム「会員のススタディから学ぶ医の倫理―に倫理･資質向上をめざして」―ケー
（２月

日・日医）

今月の表紙

「春 往 く」

寺崎 豊博（奈良）会員

表紙の写真は、往診車に乗







ご こう

せているオリンパスで撮ったものです。春の終わり、五劫いん

院近くを通り過ぎたときバッ

クミラーに、散りゆく桜の花



びらが映し出されました。ただ白いカーテンのように見え

たのですが、車から降りて近



―



づくと吹雪くような桜の花び

らの舞い。デジタルの気楽さ―［堀川理事］
地―○報告

年度日医総研シンポジ
日・日医）

地
―○報告

年度特定健診・特定保



ついて

平成

ウムについて （２月―［髙見理事］
地―○報告

子宮頸がん等ワクチン接種に［中谷理事］

かかる集合契約の廃止について

平成







枚、そのうち

ぼかに焦点を当てて桜木を暈した

いところでしたが、その技術

は今以ってありません。今年回日本医学会総会２０１

推薦等についての協議が行われた。
第年度在宅医療連携拠点地―○報告１―［竹村副会長］（２月９日・大阪市）

５関西第２回組織委員会について

平成日・大阪市）

事業における各地域ブロック活動
報告発表会について
（２月［竹村副会長］地―○報告２―日・県医）

経理運営委員会について（２月

健指導の集合契約について（市町からシャッターを押し続け、［槇野理事］

撮った枚数は村国保・奈良県医師国保・後期高地―○報告３―［平盛理事］

第４回理事会の協議を経た平成の１枚です。踊り散る花びら

齢者広域連合・被用者保険）

３、その他

年度事業計画および予算の両案について審議された結果、原案ど

年度日本医師会医療情おり承認された。
平成報システム協議会について
日・日医）



もその日が近づきます。

いて日本禁煙科学会、ＫＫ奈良、禁日に奈良

煙マラソン、奈良市保健所等の主催・共催により、３月
市保健所・教育総合センターで標記の講習会が開催される。当日は「赤ちゃんから始める禁煙活動」
をテーマに講演やシンポジウム等が行われる予定。
開催にあたり、日本禁煙科学会の高橋裕子理事長から共催依頼を

年度大阪市妊婦健康診（可決承認）

受け、協議の結果、承認した。

平成

査事業業務委託契約にかかる継続契約の確認について ［藤岡理事］
地―○報告５―（２月８日・大阪市）

回近医連常任委員会につ２、報告事項
第いて［塩見会長］（２月９日・



直近に開催された日医理事会や







［友岡理事］



庶務関係事項

会員の異動と次月の予定の連絡。



81



［藤岡理事］

地―○報告６―



近医連の各協議会等の報告のほか、











i
n

関西広域防災計画策定委員会新型




























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平成回日本医学会総会２０

１、報告事項
１、第（２月９日・大阪市）

１５関西第２回組織委員会につい日・奈良県医師会館

町村国保・奈良県医師国保・後期

保健指導の集合契約について（市年度特定健診・特定

門科について調査を実施している。

する予定。現在、実施医療機関の専会と市町村とで改めて契約を締結

保健法に基づく集合契約として本

３、平成

高齢者広域連合・被用者保険）
被用者保険の内容は

５、平成

年度大阪市妊婦健康診査事業業務委託契約にかかる継

年２月

平盛理事

国保等では心電図と貧血検査が保藤岡理事

続契約について従前と同様であるが、県内市町村

年度在宅医療連携拠険者独自の追加健診項目検査とな

日・大阪市）

事項等を確認のうえ、ご対応いた

約単価が９９１３円となる。注意

託契約を締結してきたところであ会とで妊婦健康診査事業業務の委

従前から大阪市と本り、基本的な健診単価に含まれ契［竹村副会長］るが、今般、同市より依頼を受け、

（２月

だきたい。

「医学と医療の革新を目指して医療の提供を目指すためのモデル

における包括的かつ継続的な在宅療機関の意向を確認しているとこ

現在、集合契約に向けて実施医

在宅医療連携拠点事業は、地域―健康社会を共に生きるきずなの

平成

年度も引き続き同内容で契約を結ぶことになった。

ブ者に提供すること等によって在宅得られた好事例の情報を広く関係

約について

健康診査にかかる委託に関する契４、１歳６か月児・３歳児精密るため、本会からは補助追加券が年度は一般財源による交付金とな約について交渉を行っている。来

また現在、奈良県内市町村と本年２月

医療の向上を図るため、全国構築―」をテーマとして、平成の間、京都市を中心に標記の総会

ロックに分けて事業の報告発表会

会とで妊婦健康診査事業の委託契が開催されるにあたり、開催概要

告があり、奈良県からは医療法人

報告発表会では、９事業所より報今般開催された近畿ブロックの確認が必要となっていた。福祉医取扱い等、細部の内容について再が代わり、聴力検査（精密検査）のたが、近年では双方とも担当職員会の間で標記の契約を締結してき（２月９日・

情報システム協議会について

日や全体スケジュールのほか、企画、

ホームホスピスひばりク

自由に使えるよう要望している。

この中でプログラム委員会では近ひばり

平成９年より県と本医連企画シンポジウムが検討されリニックより「奈良緩和ケアオー

藤岡理事が開催されている。

ており、各近畿府県医師会で会員

年度日本医師会医療日・日医）「ＩＴで紡ぐ医療連条に基づくッションでは「医師会データの保シンポジウムⅠの医師会事務局セマにレンタルサーバ会社のデータ消精密健康診査として集合契約を締実施主体が市町村であり、母子存管理のあり方について」をテー

携」をメインテーマに開催された。

藤岡理事

10

６、平成

24
結している市町村が多い。

るが、母子保健法第12

討内容についての説明が行われた。

向けに地域色のある独自のシンポ療制度で実施している市町村もあより報告とされた。

…報告事項１同様、資料提示にいて解説された。

ルインワンシステムの構築」につ

料提示により報告とされた。

会長は公務により欠席のため、資…地区会長協議会当日、竹村副いる。

ジウムを企画するよう依頼されて11日（水・祝）～４月

25

点事業における各地域ブロック活

２、平成

25

動報告発表会について

24

ろである。

て

27

事業。事業終了後、取組みにより［竹村副会長］

11

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プログラム、広報等９委員会の検

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発行できる体制が整い、一部の医が報告され、すでにＩＣカードがを担う「日医認証局」の進捗状況

研より電子署名と電子認証の役割

またシンポジウムⅡでは日医総での経緯と今後の課題が話された。

り、事故発生時からデータ復旧ま失事故の被害にあった２医師会ようように補助金等の交付が受けら院が公益社団の認可を受けても思設を巡る諸問題では、医師会立病て経緯報告があった。共同利用施

移行後１年を振り返って」と題し

函館市医師会より「公益社団法人ついて」説明が行われた。また、と「在宅医療政策の最近の動向に

立病院と公的医療機関について」と警鐘が鳴らされた。

ような名称を作ってはいけない」

恐れがあることから、絶対にその「総合医は包括制導入につながると「総合医」に関しての議論では意見が出された。また「専門医」

診療料を算定可能とすべき」等の「診療科ごとの初・再診料、外来評価では２科目も点とすべき」、

引上げや同１日２科目の再診料のれた。

事故防止に関する提案等が説明さがあり、事例検証や事故後の対策、活動」等、６部門に分かれて講演

安全対策と地域における医療安全

編として「小規模医療施設の医療、第３回シンポジウム「会員進等行政に正規の評価を受ける対健医療計画に策定された事業の推対して情報交換が行われ、現時点

議会の設置文書が出されたことに判断基準の統一化にかかる連絡協

堀川理事

―について

の倫理・資質向上をめざして」―

さらに、シンポジウムⅢでは、応がポイントになる等の見方が示

ケーススタディから学ぶ医の倫理

国がレセプトや特定健診等のデー
された。

（２月

日・日医）

について講演が行われ、外来でよ幸教授から医療訴訟の現状と対策

順天堂大学の小林弘
では具体的な動きはないことから、く起こる事例の紹介とともに、医また、ケーススタディでは討論等が説明された。

療機関での接遇、診療録の重要性
年度日医総研シンポ

今後動向を見守りながら対応を協、平成議していくことになった。

さらに、国から審査支払機関のタを蓄積しているナショナルデー

回近畿地区医師会共同日・奈良市）［友岡理事］の課題と進め方を決め、「会員の退ジウムについて（２月日・日医）…前号巻頭掲載。

会届の受理方法」と「医療広告」

についてグループによる議論と発「先端医療と遺伝子情報～そして人権の未来」をテー表等が行われた。
ついての講演とパネルディスカッ

端医療に関する課題と生命倫理に項目の要望事項をも

年度日本医師会医療
（１月

日・日医）

事故防止研修会について、平成

ションが行われた。

日医理事会、中医協

髙見理事
９、第６回近医連保険担当理事

マに開催され、ｉＰＳ細胞等の先（１月

利用施設連絡協議会について

８、第タベース（ＮＤＢ）について、医師会も国にＮＤＢデータの提示を求めて独自に分析を行い、医師会の見解を発表することが重要である
このほか、シンポジウムⅣではとの意見が示された。
「医療連携について」として、東京大学大学院情報学環の山本隆一

1468（２月２日・大阪市）

連絡協議会について
岩井理事

経過の報告等の後、次期診療報酬改定の要望事項について協議が行われた。各府県医師会から事前に提出されたとに討議し、その中で「再診料の、子宮頸がん等ワクチン接種

中谷理事

年４月より定期接種

子宮頸がん等３ワクにかかる集合契約の廃止について

チンは平成ワクチン接種緊急促進事業」は平化されることから「子宮頸がん等

25

准教授による基調講演と「あじさ医療事故防止の実践

療連携システムで運用されている
れない問題に対して、日医から保堀川理事こと等が話された。

12

13

いネット」
（長崎県）等、地域で継2424続して運用されている医療連携シ

1011

ステムの説明が行われた。

日・日医）

19

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20

７、都道府県医師会共同利用施（１月

厚労省より「医師会15

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設担当理事連絡協議会について
友岡理事

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（ 14）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

師会、県医療政策部医療管理課、本相談のうち救急医療相談は３５９熱」「小児用頻度で多かったのは「小児った。このほか、プロトコール使

年３月末で終了することにな

成

４件で、相談員の対応内容で最も受診を奨めた」８０７件、「様子を頭部・頸部外傷」「咬いで誤飲誤食、耳鼻科関連が多か

内容は半数近くが眼科関連で、次…前号期間についてれの施設でも検査結果を同じ尺度

臨床検査標準化協議会では、いず日本臨床検査技師会および日本域におけるメディカルコントロー

者ら６名をパネリストに迎え「地立札幌病院、福岡県医師会の担当

明石市の消防本部、東京消防庁、市

たほか、宮城県石巻地区や兵庫県［中谷理事］…地区医師会に周知（または地給委員会を開催。標記ワクチンにメーカーを含めてワクチン安定供日
区医師会を通じて会員に周知）す

造を継続する旨連絡を受けた。

フォーラム「平成について

先天性風しん症候群の発生予防支援のための医師研修会」
について

第１回日本医師会在宅医療支援［槇野理事］

等を含む風しん対策の一層の徹底
月までの奈良

年度在宅医療［潮田理事］

ついては、メーカーより今後も製るため送付した文書の一覧。

１月、県および卸業者・

モバックスポリオ）について

単独不活化ポリオワクチン（イ

地区医師会通知文書・連絡事項一覧「各種お知らせ」掲載。

［藤岡理事］

１、インフルエンザの出席停止

消防庁救急企画室の海老原諭室件であり、相談長から「メディカルコントロール

で判断できるよう、臨床検査デー

発多かったのは「通常の診療時間帯…本協議会への入会案内等は本誌３月号に同封。

見るように奨めた」６７０件と続２１３件で、「直ぐに一般医療機関

年度全国メディカル

いた。さらに、全相談のうち医師

２、平成
コントロール協議会連絡会についが対応したのは

３、その他

傷」等。

会）で構成される。

本会と県内市町村で締結していた集合契約は廃止され、今後は他の一類疾病の定期接種と同様に市町
村ごとの対応となる。
日・岡山市）

１、奈良県臨床検査協議会の設タの標準化や基準範囲の統一化を

年度奈良県救急安心

年４月～（２月４日・県医）

センター事業検証会について３、平成等が行われた。

ル体制」をテーマにシンポジウム

この流れを受けて奈良県でも臨推し進めているところである。
床検査のあり方や標準化等について専門的な見地から検討を行うた
め、県臨床衛生検査技師会、県病院協会、県医師会の各会長と、県

平成

日本医師会館大講堂。開催にあた名程度を募集。

10

び妊婦健康診査について

子宮頸がん等ワクチンの接種およ平成 年度政府予算案における「各種お知らせ」掲載。

P.
13

臨床検査専門医３名の計６名の発起人により標記の協議会が設立さ

P.
12

18

…前号
の対応報告等が行われた。相談件

り、在宅医療の推進に関心のある･数は計１万７０３３件（前年比増）

会員医師

日

協議会は会員（正会員、賛助会

で、相談者の年齢は１～６歳が３年３月

員）と構成団体（県病院協会、日５０４件と最も多かった。また全日医主催、平成本臨床検査専門医会、日本衛生検

県救急安心センター（＃７１１９）1724

査所協会近畿支部、県臨床検査技れることになった。

24

25

立について

協議会の実態調査の報告が行われ

（１月

51

［友岡理事］て［山科理事］

24に一般医療機関受診を奨めた」１

った。このことに伴い、これまで

25

２、連絡事項

25

12



25

24

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 15）

これまで時限的措置として実施の取扱いについてス等の対価にかかる医療費控除等

ら、当該者が免許の申請等を行うされることになった。このことか

籍を有しない者にも住民票が作成について

労働省「疑義解釈資料（その知の一部訂正についておよび厚生源化すること等に関する周知依頼

れてきた妊婦健診の費用が一般財種化され、国庫補助事業で実施さ

護看護および複合型サービスが創り、定期巡回・随時対応型訪問介法等の一部を改正する法律」によ

ビスの基盤強化のための介護保険

年６月施行の「介護サー付申請時の必要書類を法令上規定

および免許証の書換え交付・再交化するとともに、籍・名簿の訂正に当たって必要となる書類を明確

一部訂正など、関連通知の一部訂れた。また、施設基準届出書類の（１件）等に関する疑義解釈が示さ

射（１件）、手術（６件）、病理診断

る通知のＱ＆Ａ。検査（１件）、注）」（日医から直送）。

する省令施行についての通知が日

陽電子断層撮影診療用放射性同―２月６日分―ビスおよび行為の対価についてもこのことに伴い、これらの新サー認知症を理由とする臨時適性検

位元素の使用の場所等の制限につ

平成年度診療報酬改定に関す

正に関する周知依頼。

材料価格基準の一部改正等につする規定が一部改正され、磁気共位元素の使用の場所等の制限に関療機器等に関する通知。

よび保険償還価格が設定された医ライナー）等、新たな機能区分お人工股関節用材料（骨盤側材料

いて鳴画像診断装置（ＭＲＩ装置）にら発出された。

年度の介護報酬改陽電子放射断層撮影装置が付加さ

免許更新時の認知機能検査実施に定により創設された介護職員処遇

れ一体となったもの（陽電子―Ｍ「各種お知らせ」

日本医師会新テレビＣＭ放送の［友岡理事］
お知らせ

…２月号
掲載。

ＲＩ複合装置）の使用場所に関す掲載予定。

が認められた検査・医療機器等」）

ーム（医療保険「新たに保険適用

予定および日医ＨＰメンバーズル

年４月号掲載る規定が新たに設けられたことにまた併せて、陽電子断層撮影診
療用放射性同位元素使用室に陽電子―ＭＲＩ複合装置を備えた場合の安全確保等についてガイドラインが示された。

年度診療報酬改定関連通

労災診療費・薬剤費等の請求書請求書」の提出期限について

労災保険「アフターケア委託費

関する周知依頼。

…日医雑誌平成25

また、平成改善加算にかかる医療費控除につ年４にかかる主治医の診断書が様式化された。このことから平成月以降は、認知症を理由とする臨時適性検査時に主治医の診断書の提出が求められた場合は、所定の医療法施行規則等の一部を改正

平成［岩井理事］

提出期限について、平成年４月提出分）より診療費・

薬剤費・アフターケア委託費とも

成

年度（平

25

診断書に基づいて作成することを求める協力依頼が日医より発出さする省令の施行について
外国人登録法の廃止および住民基本台帳法の改正により、日本国に、提出期限をすべて毎月

日に

10

れた。

介護保険制度下での居宅サービ

25

P.
14

25

ついて制度の検証改善が行われ、専門医でない主治医の診断および

いてＱ＆Ａが示された。

陽電子断層撮影診療用放射性同いて

医療費控除の対象として追加され、年４月サービス分より適用

24

これによる公安委員会の運転免許されることに関する通知が日医か

平成24

可否の判断を高めるため、認知症

歳以上の高齢運転者にかかるいて査の適正な運用のための協力につ［槇野理事]

医から発出された。

平成

11

設されたほか、介護福祉士等によ

年度以降は定期接されてきた子宮頸がん等ワクチン
23

る喀痰吸引等が実施可能となった。

の接種が平成25［潮田理事］

24

24

75

（ 16）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行日から日へ変更）する統一（アフターケア委託費の請求を毎月ことについての協力依頼。
［原理事］
難病患者等に配慮した障害程度
年４月１日より「地域社区分の調査、認定について
平成会における共生の実現に向けて新たな障害保健福祉施策を講ずるための関係法律の整備に関する法律」が施行されることにより、「障害者予防接種法施行令の一部を改正
第回「保健文化賞」推薦候補

業成果報告会の開催について

第一生命保険株式会社主催によ業者による活動内容および地域の厚労省講堂。在宅医療連携拠点事

日･長期にわたり療養を必要とする

る標記表彰についての候補者推薦

在宅医療・介護の推進に与えた効

年３月

疾病にかかったこと等により、や依頼。対象は保健衛生を実際に著

果についての報告等から、今後の厚労省主催、平成

むを得ず定期の予防接種の機会をしく向上させた団体あるいは個人、参考となる取組みを把握すること者の依頼について逸した者について、その機会を確もしくは保健衛生の向上に著しく

年度施行分）について

標記施行規則の中で「食中毒事

子宮がん…コルポスコープ検査追加された。
このほか、胃・子宮・肺・乳・ついて了した医薬品の保険上の取扱いに

公知申請にかかる事前評価が終［岩井理事］を目的としている。

保することを目的とした改正が行（平成

標記実施要領の内容が平成○主な改正内容

４月１日付で変更される旨の通知。

年

奈良県各種がん検診実施要領［平盛理事］体あるいは個人。

寄与する研究または発見をした団について「各種お知らせ」

医薬品等の誤飲防止対策の徹底［山科理事］

われたことに関する周知依頼。

する政令の施行等について

23

平成

年１月

日および２月７日付けの事前評価で、合計４成分

５品目（リツキシマブ（遺伝子組換え）等）について公知申請を行っても差し支えないとの結論に至り、今後追加される予定の効能・効果、用法・用量について保険適用が可能となった旨に関する日医果通知書に「地方公共団体への精等」）掲載予定。

療保険「医薬品の保険上の取扱い…日医ＨＰメンバーズルーム（医通知。
密検査の結果の情報提供は本人の

平成年度在宅医療連携拠点事［友岡理事］された。

同意を得る必用はない」旨が追加

大腸がんに共通して、精密検査結

31

…２月号
掲載。

食品衛生法施行規則の一部改正対象となることに関する周知依頼。

件票」の病因物質の種別に寄生虫について、「保険診療で対応」が
年１月１日

日分―

25

自立支援法」が「障害者の日常生
活及び社会生活を総合的に支援するための法律」に改正されるとともに、障害者の定義に「難病等」がまた、これに伴い、厚労省では関係の項目が追加されたことに関

胃がん…対象者について、受診難病等に配慮した円滑な障害程度する周知依頼。平成―２月

奈良市「各種お知らせ」掲載。

２月８日

０番連絡ネットワーク」について「エセ同和高額図書お断り１１

20

禁忌が追加される等。

区分の調査・認定が行われるよう認定にかかるマニュアルが作成さ
れた。

25



重症熱性血小板減少症候群（Ｓ

…前号

P.
18

［中谷理事］「各種お知らせ」掲載。

24［槇野理事］

施行。

について

25

難病患者等に対する障害程度区分追加され、障害福祉サービス等の

65
25

10

ＦＴＳ）の国内での発生について
…前号

25

ｇ の留
・５μ

「骨折の危険性の高い骨粗鬆症」

意事項の一部改正について

テリボン皮下注用

56

P.
13

15

25

P.
12

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 17）

を効能・効果とする標記医薬品の留意事項が一部改正されたことに…日医雑誌４月号掲載予定。

回近畿地方会のご案内についてし控えにより接種機会を逸した者

おける腎障害にかかる記載について

一般用医薬品の使用上の注意に含む一般用医薬品の使用上の注意

アセトアミノフェン含有製剤をについての措置に関しても示され・兵庫医療大学。

における腎障害の記載にあたり、ている。

兵庫医科大学医師会・兵庫県プ
年９月８日

ライマリ・ケア協議会主催、平成

従来の内容に加え、尿量の減少に

いのち

重症熱性血小板減少症候群（Ｓ

つな「地域で絆ぐ生命と健康なくらし」

ＦＴＳ）患者の国内での確認状況…前号

インフルエンザ対策の更なる徹院内感染によるインフルエンザ

底についての集団発生や患者の死亡事案が複数散見されることを受け、「今冬のインフルエンザ総合対策の推進について」に規定する各般施策のの通知。

医療機器の不具合等報告の症例の公表および活用について

医療機器の不具合等報告一覧が

医薬品・医療機器の安全性に関す

厚労省ＨＰで公表されている旨と、る情報のメール配信サービスに関する周知依頼。

及び麻薬向精神薬原料を指定する

麻薬、麻薬原料植物、向精神薬
底依頼。

麻薬と同種の有害作用および麻政令の一部を改正する政令の施行［山科理事］
医薬品・医療機器等安全性情報について実施および院内感染対策の再度徹関しても記載されることについてと題して、各種講演やシンポジウ

年度税制改「各種お知らせ」掲載。

「各種お知らせ」掲載。

について

。

ム等が予定されている。事前参加の登録締切りは７月５日
［原理事］
「平成

年度税制改正について…前号
正大綱が決定」掲載。

年度における日本脳炎の［中谷理事］

扱いについて

…前号

予防接種法施行令の一部を改正
標記政令の施行等に関する周知表示実施」等、医療事故防止等の「医療用医薬品へのバーコード

アミノ―１―フェニルプロパン―

その物質および塩類（２―エチル

確認された物質があることから、薬と同種の濫用のおそれがあると依頼。内容は結核の定期予防接種ための医薬品・医療機器等安全性第２９８号の速報についての対象者が「生後６月に至るまで

等、
１―オン（通称 エトカチノン）周知依頼。

するため政令が改正されたことの計６種）を新たに麻薬として指定‥月号掲載予定。

…厚労省ＨＰ掲載、日医雑誌３

情報についての速報。

予防接種について積極的勧奨の差れたこと。また、日本脳炎の定期至るまでの間にある者」に拡大さの間にある者」から「生後１歳にする政令の施行等について

P.
12

関する通知。

「各種お知らせ」掲載。

定期の予防接種の積極的勧奨の取平成

中医協における「医療機関等の…
年３月以降の東日本大震

27
25
平成
25

設備投資に関する調査」について

平成災による被災者にかかる一部負担金等の取扱いについて
国の財政支援等により実施されてきた標記被災者にかかる一部負
年２月

日まで一

日本プライマリ･ケア連合学会第［髙見理事］

れる。

一部負担金等免除証明書が交付さ保険者から有効期限が更新された

当該地域の被保険者等には、各ことに関する周知依頼。

部負担金の免除措置が延長される

年２月

難指示等対象地域の被保険者等による同様の財政支援が行われ、避同年３月１日以降も引き続き国に日で一旦期限を迎えるにあたり、担金等の免除措置が平成

25

28

25
P.
32

P.
17

25

ついては平成

26

25

P.
13

28

（ 18）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

各種お知らせ①中国におけるインフル
エンザＡ（Ｈ７Ｎ９）
患者発生について【情報提供を求める
患者の要件】
度以上の発熱と急性呼吸器症
肺炎またはＡＲ状を呈し、臨床的または放射線学
的に肺病変（例ＤＳ）が疑われる者であり、発症‥―４月５日時点―

要】厚労省発（日医経由）通知。

【概
今般、中国においてインフルエ
ンザＡ（Ｈ７Ｎ９）に感染した患者

前日以内に中国に渡航または居住していた者。
ただし、他の感染症によることまたは他の病因が明らかな場合は除く。
※詳細な情報は左記をご参照ください。
ＷＨＯ作成「鳥インフルエンザＡ―厚労省仮訳―（Ｈ７Ｎ９）に関するＱ＆Ａ」
http://www.
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sakunitsui
te/●妊婦の同居家族ヘの情報提供をに罹患（疑いを含む）した女性に行うとともに、妊娠中に風しん要】

対しては、無用な不安をあおら厚労省発（日医経由）通知。

【概

年の風しんの報告数は、の相談に応じる等の適切な対応ないよう留意のうえ、妊婦から

平成日時点）、前年同時期と比較し倍となっており、特に関東要】厚労省発（日医経由）通知。

③腸内細菌科のカルバペ
ネム耐性菌についてを行うこと

第７週までに７４５例となり（２月て約

このことから厚労省は標記通知

地方での報告数が急増している。
の一部を改正し、妊婦の夫、子ども、その他の同居家族に対しての周知の強化を図ることとされた。
改正内容を踏まえた通知の詳細は以下のとおり。

【概最近、海外からの腸内細菌科のkansenshou/infulenza/dl/2013_0404_01.
pdf

特に次の①～③の者のうち、抗●妊婦ヘの感染を抑制するため、ている状況ではないものの、感染でこれらの耐性菌が国内で広がっ

このことから厚労省は、現時点

対し積極的な接種勧奨を行うこと●風しんの定期予防接種対象者に厚労省ＨＰ「インフルエンザ対策」

体価が十分であると確認できた

新型のカルバペネム耐性菌の輸入され、本疾患に関するＱ＆Ａが作

http://www.
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sakunitsuite/

者以外の者に対して、任意での検討するよう促すこと【留意事項】

項について留意を呼びかけている。

代後半から代の女性（特機関等における院内感染対策に○院内感染対策については、「医療①妊婦の夫、子ども、その他の事例が報告されている。

成された。

bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-

拡大が起こらないよう、以下の事

このことを受けて厚労省は、同
Ｑ＆Ａを仮訳し、各都道府県、保予防接種を受けることについて部（局）長あて通知するとともに日医に対して会員等に周知を求める

同居家族に妊娠希望者または妊娠する

ついて」
（平成

②

可能性の高い者）

日付け

厚労省医政指発０６１７第１号）

年６月

17

なお本通知では、医療機関に対40③産褥早期の女性

23

通知を発出した。
して今後、以下の要件に該当する患者を診察した場合は保健所へ情報提供するよう協力を求めている。

②「先天性風しん症候群の発生予防等を含む風しん対策の一層の徹底に
つ い て 」が 一 部 改 正kansenshou/infulenza/index.
html

bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-

25

健所設置市および特別区衛生主管が発生したことがＷＨＯより報告

38
10

20

20

10

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 19）

等を参考にすること。
○海外の医療機関で入院治療を受けていた患者を受け入れる際には、各種の耐性菌のスクリーニ対策を講じるとともに、アウトＱ＆Ａを参考に適切な院内感染者より分離された際は、以下の○カルバペネム耐性菌等が入院患

定期接種化に向けた予防接種法改

肺炎球菌、Ｂ型肝炎）のすべての菌、水痘、おたふくかぜ、成人用

頸がん予防、ヒブ、小児用肺炎球

本年１月より７ワクチン（子宮④「７ワクチンの定期接種化を実現するための署名活動」全国
総 数 の ご 報 告

ブレイクが疑われる場合は速や正の実現のための署名活動が実施
名が集まりましたことは、前号で

http://www.
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本医師会会長および小森日本医師

その後、４月１日付けで横倉日

多剤耐性菌が分離された場合は、※なお、カルバペネム耐性菌や文書が送達されました。

力いただきました方々への御礼のこととともに、本署名活動にご協

数が１６０万２７１１筆となった

新たに定期接種化されたのは「ワ立されましたが、７ワクチンのうち

いて予防接種改正法案が可決・成が実施されています。

把握することを目的に標題の調査

投資にかかる消費税負担の状況を

一般診療所等を対象に高額な設備

当初、提出期限は３月５日まで

クチン接種緊急促進事業」として実施されてきた子宮頸がん予防、担に関する分科会での議論に支障よび医療機関等における消費税負でしたが、今般、回答が非常に少

しかしながら、衆議院ならびにを来たす恐れがあることから、当なく、このままでは中医協総会お参議院厚生労働委員会において、面、回答の受付を延長すること等

ヒブ、小児用肺炎球菌の３ワクチ

残り４ワクチン（水痘、おたふくンのみに留まりました。

かぜ、成人用肺炎球菌、Ｂ型肝炎）について日医を通じ厚労省から連年度中に結論絡がありました。

も定期接種の対象とすることにつまた、調査票の回答が困難な場

合は、厚労省より委託を受けた調でもお願いしたい旨、調査対象医ツ）より、固定資産台帳の提出だけ査会社（有限責任監査法人トーマ
日本医師会では、本署名活動の療機関に依頼があるとのことです。

本署名結果は要望書とともに、協）における診療報酬調査専門組

中央社会保険医療協議会（中医日には参議院本会議にお⑥近畿税理士国民健康保険
組合被保険者証の更新

くお願いいたします。

かれては、ご協力についてよろし

客体となられた会員医療機関におとなることをご理解のうえ、調査

問題解決にとって大切な基礎資料

本調査は、医療機関等の消費税

成果を力添えとして、今後も本活

日に厚生労働大臣宛に提出

３月同月されました。

織（医療機関等における消費税負担に関する分科会）において、病院、⑤「医療機関等の設備投資に関する調査」
ご協力のお願い

働きかけていく方針を示しています。

動の目的の実現に向けて、さらに採択されました。

を得る旨が明記された附帯決議がいて検討し、平成

25ングを実施すること。

かに保健所に報告すること。
「米国ＣＤＣが警告を発したカル

報告させていただいたところです。

され、奈良県で２万５１１筆の署
バペネム耐性腸内細菌（ＣＲＥ）に

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ugr
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anc
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bac
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e
r
i
am/3306-

会常任理事（感染症危機管理対策

関するＱ＆Ａ」

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mqa.
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遺伝子解析等の詳細な解析につい室長）の連名により、全国の署名て、引き続き国立感染症研究所に相談することが可能。
連絡先
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ki
n@ni
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go.
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国立感染症研究所 細菌第二部

21

29

（ 20）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

近畿税理士国民健康保険組合発通知。

都道府県、保健所を設置する市または特別区において、養育のため病院又は診療所に入院することを要】

経産省発（日医経由）通知。

【概

年度上半

期の「セーフティネット保証５号」

中小企業庁は、平成育に必要な医療の給付を行い、ま必要とする未熟児に対し、その養同組合が発行している被保険者
たはこれに代えて養育医療に要す

要】日限の証の有効期限が本年３月

％を占める

％以上上

て最近１ヵ月の売上高等が前年③円高の影響によって、原則とし企業者。

等価格に転嫁できていない中小

昇しているにもかかわらず製品

原油等の仕入価格が②製品等原価のうち

20

20

同月比で

％以上減少し、かつ、

その後２ヵ月を含む３ヵ月間の売上高等が前年同期比で％以上減少することが見込まれる（※２）中小企業者。（※３）※２ 最近２ヵ月の売上高等の実‥績値とその翌月を含む３ヵ月間の見込み値で縁定申請すること

売上高等の減少が円高によ

も可能。

※３

‥

るものであることを具体的に記述した書面（理由書）が必要。

一般保証とは別枠

保証限度額、保証割合、保証料率

保証限度額

‥

２億８千万円

借入額の１００％

で、無担保保証８千万円、最大で①最近３ヵ月間の売上高等が前年

保証料率

保証割合
中小企業者。

同期比で５％以上減少している

満たすこと。

あって、以下のいずれかの基準を指定業種に属する中小企業者で企業認定基準の認定を受けた中小企業者。

ていることについて、市区町村長

あって、経営の安定に支障が生じに属する事業を行う中小企業者で業況の悪化している業種（※１）

対象者

外されていない。

なお、医療法人は、対象から除が講じられることになった。

診療所」の全ての区分とする措置

神科病院」、「有床診療所」、「無床の対象業種について、引き続き、るための関係法律の整備に関する性を高めるための改革の推進を図

今般、地域の自主性および自立ととしている。

医療業（医科）は「一般病院」、「精【概25る費用を支給することができるこ日

ため、４月１日付で新証が左記事

あお色
年３月

年法律第１０５号）に

平成 年４月以降の診療分にかかる診療報酬請求（５月請求分から）については、この新たに設定された公費負担者番号を用いることになる。４月以降は、新たに設定された公費負担者番号が記載された受給者証が提示されることとなる。

⑧「セーフティネット保証
５号」
平成 年度上半期も
医 療 業 は 継 続

10項のとおり発行されている。
新証の色
平成
法律（平成

者番号が設定されることとなった。

市（区）町村ごとに新たな公費負担

町村へ権限移譲されることとなり、月１日より都道府県等から市（区）より、医療の給付事務が平成 年４

25

有効期限

⑦自立支援医療（育成医療）
および未熟児の養育医療の公費負担者番号等の変更等

要】厚労省発（日医経由）通知。

【概自立支援医療（育成医療）は、
児童福祉法第４条第２項に規定す

概ね１・０％以下

‥ ‥

条）は、

2
5

る障害児で、その身体障害を除去、軽減する手術等の治療によって確実に効果が期待できる者に対して提供される、生活能力を得るために必要な自立支援医療費の支給を行うものであり、実施主体が都道府
養育医療（母子保健法第県･指定都市･中核市となっていた。

23

10

31

31

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 21）

⑨「送りつけ商法（ネガティブ･オプション）」
および「電話勧誘販売」
への対応方法について「エセ同和行為」において、注文し

前号の本欄
にご注意を
た覚えのない商品を一方的に送りつけて代金を請求する「送りつけ商法（ネガティブ・オプション）」
や、販売業者等が消費者に電話をかけ商品の紹介や勧誘を行う「電話勧誘販売」について、事例とともに対応方法を紹介させていただ
きました。
しかしながら、対応方法のなかで一部、説明が不足している部分がありましたので、改めて記載いたします。

【対応方法】
送りつけ商法（ネガティブ･
オプション）の場合

商品の引取りを請求した場合は請求日から７日）を経過するまでに、受け取った側が購入の承諾をせず、るよう呼び掛けています。
（文書例は前号

参照）

医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて、異動届をご提出ください。
消費者（個人）でも電話勧誘販売

変更後の異動届が提出されない

た時は、業者は商品の返還を請求の場合は、気付かないうちに購入①法人化に伴う医療機関名称

電話勧誘販売の場合することができないと定められてを承諾してしまっていることや、商取引法第条第１項がスムーズに適用されないケースもあります。
このような場合、奈良県消費生活センターでは、より確実な方法としてクーリングオフを勧めています。
電話勧誘販売により商品の購入を承諾した（承諾したことになった）場合、業者は契約書を交付する義務を負います。消費者はこの契約書を受け取ってから８日以内に特定記録郵便等の書面で通知すれば、無条件でクーリングオフができます。

⑩医 師 会 届 出 事 項 の変更は異動届でお知らせください

せください。

＊

奈良県医師会総務課にお問い合わ

詳細は、所属地区医師会または手続きが必要になります。

ので、所属医師会が変わる場合も員が奈良県医師会員」となります

なお、定款により「地区医師会

等

いるサービスが受けられない、

・会員確認が取れず、加入してかない

会関係の連絡文書や会報が届

・移転先または異動先に、医師れない・名簿更新時に、情報が更新さ【届出がなく、混乱する例】⑤継承後の会員種別変更等④氏名の変更文書送付先変更③医療機関住所、自宅住所、【主な変更の例】

間は、以前の届出が有効です。

います。

ない商品を受け取ってしまった時ものみなされることもあり、特定②所属勤務する医療機関

業者が商品の引取りを行わなかっP.
19

曖昧なやりとりに乗じて承諾した

従って、注文や購入の意思表示をしていなければ、代金を支払う義務も商品を送り返す必要もありません。
『商品が必要ない場合は返品してください。返品されない場
合は購入したものとみなします』
といった記載がある場合でも無視して構いません。
商品が送られてきた日から前記の期間が過ぎるまで保管し、その後は商品を自由に処分することができます。
ただし、特定商取引法は消費者（個人）を保護することが目的とされているため、商品の送付を受けた者にとって商行為となる売買契約については適用されません。
奈良県消費生活センターでは、は、着払いで返送するとともに断事業者等の場合、注文した覚えのは、注文した覚えのない商品が送りの意思表示をした文書を発信す

条第１項でられてきた時は、その商品を受け特定商取引法 第取った日から 日（業者に対して

59

59

P.
18


14

（ 22）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

なお、登記事項変更登記完了届ください。

（資産の総額）も忘れずに提出して⑫会員診療所の医療法人設立認可申請は県医がサポートします２２

８５０２まで

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nar
adownload.

きます。

理課のＨＰからもダウンロードで様式は、奈良県医療政策部医療管

なお、申請書および添付書類のご連絡ください。

０７４４

ましたら、県医師会事務局（辰已）や、法人化に関するご相談があり法人化のサポートをご希望の方は下記のとおりです。

なお、直近の申請スケジュール

出前のチェックなどです。

見本の配付と説明、申請書等の提順の説明、申請書および添付書類

人設立に関する相談対応、申請手

具体的なサポート内容は、医療法

県医師会がサポートいたします。

合は、会員のご希望に応じて奈良本会会員診療所が法人化する場

⑪医療法人は資産登記と決算届を忘れずに医療法人は医療法の規定により、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表
および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等と監事の監査報告書を届け出なければなりません。
詳細はつぎのとおり。

【届出に必要な書類】①事業報告書②財 産 目 録③貸借対照表④損益計算書⑤監事の監査報告書※様式については、奈良県医療管理課ＨＰをご参照ください。
http://www.
pr
e
f
.
nar
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j
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px_me
nui
d4182.
htm

詳細問合せおよび提出窓口
医療管理係

奈良県医療政策部
医療管理課

内線３１２７

医療法人としての業務開始

10月～

認可後、法務局で医療法人の登記、保健所、近畿厚生局奈良事務所等に必要な届出を行ってください。

９月中旬

県医療管理課で受け付けられた医療法人設立認可申請について認可の可否が審議されます。

８月中旬～９月上旬

日程調整のうえ県医療管理課によるアリングが行われます。
（申請書類の原本を２部持参してください）

７月初旬～８月初旬

申請書類（原本）を２部作成していただき、そのコピー２部を５月31日までに県医師会に提出してください。
（１部は県医師会より県医療管理課に仮申請として提出します）
５月31日まで

県医師会より申請書、添付書類の見本と参考資料の配付および説明を行います。
※法人化全般に関するご相談は随時受け付けています。
４月末日まで│法人化意思表示

平成25年

│

容
内
程
日





０７４２―２７―８６５３
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 23）

会員診療所の医療法人設立認可申請スケジュール

書類作成 ～県医師会への書類提出

奈良県医療政策部医療管理課によるヒアリング

奈良県医療審議会医療法人部会

医療法人の登記および各書類の届出

奨励賞を設けています。

ことを目的に、奈良県医師会学術

ける若き医学徒の学術を奨励する

奈良県医師会では、奈良県にお⑬平成 年度奈良県医師会
学術奨励賞候補者の募集について

2
5

年度より、奈良県立医科日（月曜日・必奈良県医師会業務課（仲川）０７４４―２２―８５０２

橿原市内膳町５―５―８〒６３４―８５０２

求は左記までご連絡ください。

※問い合わせおよび応募用紙の請応募ください。

推薦書を添付のうえ、本会までご着）までに書類を整え、所属長のに基づき、５月

13

薦を問いませんので、下記の要綱

応募方法については、自薦・他になり、本年度も募集いたします。

る本会会員を対象に募集すること

大学以外の県内医療機関で研究す

平成

23



（ 24）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

（ 25）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行⑭

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 26）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

14.
6

3,
8
21

5
5,
637

1.
8

803

1,
441

般

18.
1

2,
6
51

4
7,
862

1.
7

837

1,
382

6.
9

5,
8
76

4
0,
805

1.
7

523

8
96

未就学者（６歳未満）
齢

９割

13.
8

4,
0
82

5
6,
411

1.
8

886

1,
580

受給者

７割

9.
8

6,
575

64,
404

1.
7

906

1,
498

般

16.
3

3,
2
73

5
3,
485

1.
6

935

1,
536

7.
5

8,
1
52

6
1,
259

1.
6

557

9
10

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
2

4,
012

56,
911

1.
7

971

1,
658

被扶養者

16.
0

3,
324

53,
091

1.
7

853

1,
431

未就学者（６歳未満）

6.
1

5,
000

30,
238

1.
7

485

800

奈

本

人

13.
0

5,
002

64,
848

1.
7

1,
132

1,
957

良

被扶養者

15.
0

3,
890

58,
505

1.
6

952

1,
558

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
7

480

799

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
8.
3

2,
798

51,
290

2.
1

821

1,
735

７割

15.
2

3,
628

55,
219

1.
9

877

1,
695

９割

17.
7

3,
036

53,
685

2.
0

944

1,
921

７割

15.
3

3,
703

56,
690

1.
8

945

1,
746

※７割は現役並み所得者。

平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 27）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑮ 医療保険医科診療平均点数（平成24年10月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
1

5,
158.
4

47,
067.
3

1.
5

7
51.
9

1,
095.
5

家族

11.
1

3,
791.
3

42,
050.
5

1.
5

649.
6

986.
8

6.
7

5,
924.
7

39,
779.
5

1.
8

510.
3

897.
4

本人

10.
5

5,
470.
0

57,
466.
1

1.
6

866.
5

1,
405.
5

家族

14.
5

3,
971.
1

57,
640.
5

1.
7

828.
6

1,
432.
0

７割

10.
9

5,
327.
2

58,
057.
1

1.
7

894.
5

1,
524.
5

一般

13.
6

4,
1
6
8.
4

56,
751.
9

1.
9

802.
7

1,
499.
1

本人

9
.
1

5,
325.
8

48,
559.
6

1.
5

8
30.
5

1,
205.
5

家族

10.
6

4,
110.
3

43,
378.
6

1.
5

733.
9

1,
103.
4

6.
8

5,
629.
0

38,
389.
0

1.
7

528.
2

881.
1

本人

10.
4

5,
379.
4

56,
182.
9

1.
6

957.
0

1,
522.
3

家族

15.
0

4,
239.
8

63,
797.
2

1.
7

939.
8

1,
551.
9

７割

12.
3

5,
128.
8

62,
860.
4

1.
7

1,
078.
6

1,
833.
9

一般

14.
4

4,
0
3
4.
4

58,
249.
2

1.
8

921.
8

1,
675.
6

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

開 催 案 内講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

（ 28）

★医師以外の参加も可能◆日医生涯教育制度申請なし

主な演題および講師など

連絡先

4/19（金）【特別講演Ⅰ】
パルスオキシメトリを改良する

パルスオキシメータ発明者･紫綬褒章受章者 青栁 卓雄【教育講演】 ４題
4/19（金）成り立ちから理解する心電図波形：心筋の活動電位を読み解く 他 3題
8：55～18：00

京都府立医科大学 名誉教授
シンポジウム（社医）草津総合病院 参与（麻酔科）田中 義文 他 3名
9：00～11：00 【シンポジウム】
特別講演Ⅰ
11：00～12：00

在宅･遠隔モニタリングの最先端（プレホスピタルにおけるモバイルテレメディシンの活用 他 3題）

教育講演
14：00～16：00

周術期輸液管理における人工膠質液の位置づけ 他 1題

獨協医科大学 心臓･血管内科 准教授 菊地 研 他 3名
ランチョンセミナー
２題【教育セミナー】
12：15～13：15

第24回
日本臨床モニター学会総会

札幌医科大学医学部麻酔科学講座 教授 山蔭 道明 他 1名
教育セミナー※その他、一般演題 ･ランチョンセミナーが16：00～18：00
予定されている。
一般演題
公式ホームページ：
4/20（土）
9：00～11：20
http://depoc.
net/moni
tor24/【特別講演Ⅱ】
16：00～17：40

4/19（金）心をモニターすること５単位
九州大学 名誉教授、北山精神分析室 北山 修 会長 公文 啓二
4
/
2
0
（土）
ＣＣ：（2）
（13）
（15）
（16）
近畿大学医学部【医療安全推進セミナー】 ５題
奈良病院救命救急科
（42）
（43）
（45）
（74）
9：00～16：35
日本看護協会における医療安全対策
（80）
（84）
他 4題 第2
パネルディスカッション
4回日本臨床モニター
公益社団法人日本看護協会 会長 坂本 すが 他 4名 学会総会運営事務局
4/20（土）
9：00～11：00
ＣＣ：（1）
（3）
（5）
（6）
（8）
（株）JTBコミュニケー
モニタリングに関する 【 歯科医のためのモニタリング講座】３題
（9）
（10）
（11）
（32） 基礎教育講座Ⅰ
明日からの歯科臨床に役立つ生体モニターの活用法 ションズ
コンベンション事業局内（44）
9：00～10：00 （意外と危険な歯科治療にはモニターは必須？他 2題）
06－6348－1391
奥羽大学歯学部口腔外科学講座歯科麻酔学分野
24j
ac
m@j
t
bc
om.
c
o.
j
p
※単位が付与される講演 モニタリングに関する
教授 山崎 信也 他 2名
等はあらかじめ定めら 基礎教育講座Ⅱ
10：00～11：00 【モニタリングに関する基礎教育講座Ⅰ】
れています。
特別講演Ⅱ
11：00～12：00

血行動態評価に大切な測定値の解説

─CO/SV/SVR/PAP/PAWP/CVP/SVV/SvO2/ScvO2─

エドワーズライフサイエンス株式会社
VCC 事業部学術部 高橋 智子
ランチョンセミナー
12：15～13：15 【モニタリングに関する基礎教育講座 I
I】
医療安全推進セミナー
歯科医のためのモニタリング講座
13：30～16：30

連続的呼吸モニタリングによる医療安全（最新フロアモニタリング
（Saf
et
yNet
）
による
病棟患者の安全管理と医療従事者のワーク
ロードの軽減 他 1題）

会場
奈良県新公会堂【パネルディスカッション】
循環血液量のモニタリング（静的循環血液量と動的循環血液量

マシモジャパン株式会社 マーケティング部
ディレクター 福島 春樹 他 1名

他 4題）
昭和大学歯学部全身管理歯科学講座
歯科麻酔科学部門 飯島 毅彦 他４名※その他、
ランチョンセミナーが予定されている

（ 29）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

4/20（土）【特別講演】
骨粗鬆症に対する治療戦略
15：00～16：30―保存加療と手術加療―

桜井地区医師会例会・ 例会14：30～
特別講演
学術講演会
1.
5単位
ＣＣ：（13）（60）（77）

桜井市
まほろばセンター
第 4研修室和歌山県立医科大学 整形外科学
講師 南出 晃人

桜井地区医師会
0744－43－8766【特別講演 1】
遺伝子診断を軸にした新しい難聴医療

奈良県耳鼻咽喉科
感覚医学研究会
奈良県立医科大学
17：00～19：00 【特別講演 2】
耳小骨の振動と鼓室形成術
耳鼻咽喉・
ホテル日航奈良２単位
愛媛大学医学部 頭頸部･感覚器外科学 頭頸部外科学教室
ＣＣ：（4）（54）（59）（77） ４Ｆ飛天の間教授 暁 清文
0744－29－8887※日耳鼻学術集会参加報告票をお持ちの方は必ずご持参ください。

第22回
奈良県耳鼻咽喉科
感覚医学研究会

第14回
西奈良地域医療連携勉強会
１単位
ＣＣ：（13）（73）

平成25年度
奈良外科学会総会
ならびに
第46回学術大会
３単位
ＣＣ：（1）
（2）
（10）
（15）
（53）
（60）

4/20（土）信州大学医学部

耳鼻咽喉科学講座
教授 宇佐美 真一【特別講演】
CKD病診連携における e
vi
de
nc
e
- 西奈良中央病院
pr
ac
t
i
c
egap
18：00～19：30
地域連携室―特に血圧・貧血管理について―

4/20（土）奈良ロイヤルホテル

大阪府立急性期・総合医療センター
腎臓･高血圧内科 主任部長 林 晃正

【一般演題】 12題
4/20（土）下腿三分枝病変による重症虚血肢に13：00～16：30
対して血栓内膜摘除術とバイパス術を併用した一例
総会
13：00～13：15
奈良県立医科大学 胸部･心臓血管外科
山下 慶悟 他11名
一般演題
13：15～15：15 【特別講演】
特別講演
急性病態における生体反応
15：30～16：30
奈良県医師会館

0742－43－3333

奈良外科学会（東峯）0744－22－8502―変化を続けるその捉え方―

東北大学病院高度救命救急センター
部長 久志本 成樹【一般講演】
和歌山労災病院糖尿病センターにおけるチーム医療

第14回
南和地区
糖尿病フォーラム★
1.
5単位
ＣＣ：（10）（76）（82）

生駒市医師会
学術講演会

和歌山労災病院糖尿病センター 今井 聖子
4/25（木）【特別講演】
17：45～19：30
２型糖尿病治療の最近の話題
一般講演
─DPP-4阻害剤の比較と18：00～18：30
町立大淀病院
そのベストパートナーは？─
特別講演
0747－52－8801
福井県済生会病院 内科部長 番度 行弘
18：30～19：30
町立大淀病院
３F 大会議室※参加費：500円※全ての医療従事者対象※奈良県病院薬剤師会生涯教育研修単位0.
75
単位取得可※日本糖尿病療養指導士認定更新のための研修会［第2群］糖尿病療養指導研修単位0.
5単位申請中4/26（金）
14：00～16：00 前立腺癌診療について
近畿大学医学部奈良病院
生駒メディカル
２単位
センター
准教授
ＣＣ：
（6
4
）
（6
5
）
（6
6
）
（6
7
） ３F 会議室

泌尿器科
上島 成也

生駒市医師会0743－75－3535

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

脳卒中地域連携の会
１単位
ＣＣ：（13）（78）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

日
時
開催場所
4/27（土）
17：15～19：00
グランソール奈良
２F 会議室

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

（ 30）

連絡先

【特別講演 1】
脳卒中の予防と治療：最近の知見から（仮）
奈良県立医科大学 脳神経外科 教授 中瀬 裕之【特別講演 2】
奈良県の救急体制（仮）宇陀地区医師会
0745－96－9920

奈良県立医科大学 救急科 教授 奥地 一夫【講演Ⅰ】
関節リウマチ診療における画像診断の応用

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科
公衆衛生学 助教 川尻 真也

第10回
奈良県リウマチ研究会 4/27（土）２単位
ＣＣ：（2）
（11）
（61）
（62）
＊前号掲載時より、カリキュ
ラムコードが一部変更になりました。

奈良県
臨床整形外科医会
研修会 2013
１単位
ＣＣ：（57）（63）

橿原地区医師会
学術講演会
１単位
ＣＣ：（21）（49）【講演Ⅱ】
リウマチのリハビリテーション

神戸大学大学院 保健学研究科
リハビリテーション科学領域 准教授 三浦 靖史 奈良県立医科大学
整形外科学教室※会費：1,
000円
春日野荘※日本整形外科学会教育研修会専門医資格  0744－22－3051（代）
もしくはリウマチ医資格
（講演Ⅰ
［1
･
6
･
R］
、
畝傍の間
講演Ⅱ［6・13・Re］※日本リウマチ学会教育研修 2単位（ 1単
位につき1,000円）※日本リウマチ財団登録医教育研修2単位（ 1単位につき1,000円）※リウマチケア看護師教育研修2単位（単位
証明書料：単位数に関わらず一律1
,
0
0
0
円）
奈良県
【特別講演】
4/27（土）手外科領域における新しいアプローチ 臨床整形外科医会
奈良県立医科大学 整形外科 准教授 面川 庄平 清水整形外科
17：30～18：30※日本整形外科学会教育研修会認定（特別講演 1単
菊水楼
位：N02外傷性疾患［スポーツ障害を含む］、N10手 清水豊信
関節 ･手疾患［外傷を含む］１単位につき要 1,000円）
0742－44－2247
5/9（木）【特別講演】
橿原地区医師会
14：15～15：30
GERD診療の現状と今後の展望
橿原ロイヤルホテル
奈良県立医科大学 中央内視鏡･超音波部
0744－29－0888
３Ｆ 大原の間病院教授 山尾 純一
16：00～18：30【一般演題】

5/9（木）
高齢者のうつ病について 他 1題
18：20～20：30
奈良メンタルヘルス
松本クリニック 院長 松本 寛史 他 1名
一般演題
奈良県立医科大学
研究会
18：30～19：30 【特別講演】
学術講演会
精神医学教室職場のうつの薬物療法と
リ
ハ
ビ
リ
テー
シ
ョ
ン
特別講演
（代）
２単位
（医）雄仁会メディカルケア虎ノ門 0744－22－3051
19：30～20：30
ＣＣ：
（1
2
）
（2
0
）
（6
9
）
（7
0
） 奈良ホテル※参加費：1,000円
新館５Ｆ 金剛の間 ※日本精神神経学会精神科専門医制度認定（Ｄ群 5単位）【一般講演①】「奈良市医師会インフルエンザ迅速情報」
奈良県小児科医会 会長

5/18（土）平成25年度奈良県小児科医会総会 総会
14：00～14：30
第59回学術集会
3.
5単位
ＣＣ：（1）
（9）
（11）
（13）
（14）
（19）
（72）

矢追 公一

【一般講演②】「小児科診療所での発達障害診療の経験」
つくだクリニック 院長

佃宗紀

奈良県小児科医会【特別講演①】（辰巳）
学術集会「現代社会における児童虐待
0744－22－8502
14：30～18：00―児童虐待防止ビジュアルガイドを中心に―」奈良県医師会館（医）新和会 岡本内科こどもクリニック
院長 岡本 和美

【特別講演②】「ワクチンの話題と課題」

独立行政法人国立病院機構三重病院 院長 庵原 俊昭

（ 31）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

日
時
開催場所

第59回
5/18（土）奈良県大腸疾患勉強会

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

腸管感染症の診断・治療（公財）天理よろづ相談所病院 消化器内科
15：00～17：30
大花 正也
2.
5単位
その他、症例検討 4題を予定
奈良市医師会館
ＣＣ：（2）
（11）
（15）
（53）
１Ｆホール
※参加費1,
000円（54）

大和高田市医師会
北葛城地区医師会
学術講演会

5/25（土）

五條市・御所市
医師会学術講演会
１単位
ＣＣ：（27）（73）

近畿大学医学部奈良病院
整形外科･リウマチ科 教授 宗圓

２Ｆ 十津川の間

愛知医科大学医学部医学教育センター
教授 福沢 嘉孝

―第26回―
6/29（土）6/30（日）
奈良県立医科大学
厳橿会館―第27回―
7/20（土）7/21（日）
大淀町文化会館―第28回―
8/10（土）8/11（日）
近畿大学医学部
奈良病院―第29回―
9/7（土）9/8（日）
９月 ―第29回―（公財）天理よろづ相談所 （公財）天理よろづ相談所白川分院病院
10月 ―第30回―
国保中央病院★
◆

奈良県眼科医会
第 7回
医療機関連携集談会―第30回―
10/13
（日）
10/14
（月・祝）
国保中央病院
緩和ケア病棟内
ASUKAホール【基調講演】
政権・経済と眼科医療費
6/8（土）

0745－62－2176―第25回―
奈良県立奈良病院
医事課（坂巻）（代）
 0742－46－6001
 がん性疼痛の評価と治療
内線2252―第26回―
 がん性疼痛事例検討
奈良県立医科大学附属（ロールプレイ） 病院 病院管理課
 オピオイドを開始するとき
病院総務係（村上）【２日目】（代）
 0744－22－3051
 呼吸器症状･消化器症状の評価と治療
内線3234―第27回―
 精神症状の評価と治療
がん治療におけるコミュニケーション（ロールプレイ） 市立奈良病院
がん相談支援室（松村） 療養の場の選択と地域連携
241258（直通）
0742【背景等】厚労省は、がん対策推進基本計画におい8回―て「すべてのがん診療に携わる医師が研修等により、 ―第2緩和ケアについての基本的な知識を習得する」こと 近畿大学医学部を目標としており、これを受けて各都道府県には、 奈良病院
がん診療に携わるすべての医師が緩和ケアについて（橋本）
基本的な知識を習得し、がん治療の初期段階から緩 地域医療連絡室
和ケアが提供されることを目的に、これらの医師に
0743－77－0880
対する緩和ケアの基本的な知識等を習得するための9回―研修会を行うよう開催指針が出された。本研修会は、 ―第2
天理よろづ
この指針に基づき平成21年より実施されており、平 （公財）
成25年度も県内６つのがん診療連携拠点病院で開催
相談所病院される。講師は、「日本緩和医療学会PEACEプロジェクト」の教育プログラム指導者研修修了者が務める。 がん相談支援センター（平瀬）【参加対象】奈良県のがん診療に携わる全ての医師。
各研修会で24名程度を募集。
（若干名分、医師以外の  0743－63－5611（代）
定員枠あり）
内線8276―第30回―【申込方法】各病院事務局まで【参 加 費】2,000円（ 1日目、2日目の食事代として） 国保中央病院
地域支援センター【修 了 証】医師には主催者印と厚労省健康局長印による修了証を交付（代）
 0744－32－8800

５月 ―第25回―
奈良県立奈良病院

８月 ―第28回―
近畿大学医学部奈良病院

北城地区医師会
0745－23－2431【特別講演】
五條市医師会慢性肝疾患と栄養0747－25－3059
16：00～17：30～LES及びレボカルニチン製剤の有用性～（仮） 御所市医師会
リバーサイドホテル
基本的に全て同様のプログラム―第25回―
5/25（土）5/26（日） 【１日目】
奈良県立奈良病院
 緩和ケア概論
附属看護専門学校

７月 ―第27回―
市立奈良病院聰

5/25（土）平成25年度まほろば
PEACE緩和ケア
研修会

６月 ―第26回―
奈良県立医科大学附属病院

大和高田市医師会
0745－23－6791

14：00～16：00 骨粗鬆症診療の現状と今後の展望

高田経済会館
２単位
ＣＣ：
（1
3
）
（1
9
）
（6
0
）
（7
7
） ７Ｆホール

奈良県大腸疾患勉強会
奈良県立医科大学
中央内視鏡・超音波部（代）
0744－22－3051

奈良県眼科医会

会長

山岸

直矢

【特別講演】
奈良県眼科医会（堀内）
15：00～18：05
質の高いコンタクトレンズ診療をめざして

３単位
春日ホテル
ＣＣ：（2）
（5）
（7）
（8）
（13）

ウエダ眼科 院長
山口大学 臨床教授

0744－22－8502

植田喜一【パネルディスカッション】※日本眼科学会専門医制度認定講座（3単位）平成25年４月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日
時
開催場所

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

橿原地区医師会
学術講演会
１単位
ＣＣ：（59）（84）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

（ 32）

連絡先

6/12（水）【特別講演】
14：15～15：45
運動器の痛みに対する薬物療法
特別講演～有効かつ安全な処方のポイント～
14：30～15：30
元山口大学医学部附属病院
橿原ロイヤルホテル
麻酔科蘇生科・ペインクリニック
３Ｆ 大原の間
講師 川井 康嗣

橿原地区医師会
0744－29－0888【セミナーⅠ】
血糖コントロールはいかにあるべきか
講演：エビデンスに基づく病態に応じた血糖コントロールとその指標
旭川医科大学

羽田

勝計

他 3件
他 3名

【セミナーⅡ】
第30回
薬物療法の選択はいかにあるべきか
8/24（土）糖尿病 Up・Date
講演：エビデンスに基づく病状に応じた薬剤選択とそのすすめ方
賢島セミナー
14：00～
他 3件 中部ろうさい病院
エビデンスにみる
東京大学 門脇 孝 他 3名
糖尿病対策の堀田 饒
8/25（日）イノベーション
【セミナーⅢ】052－652－5511
8
：2
0
～1
3
：0
0
─より良い診療を
糖尿病性合併症への対応は目指したベンチ
いかにあるべきかマーク─ 志摩観光ホテル
講演：エビデンスに基づく糖尿病性◆合併症の危険因子とそれへの対応
愛知医科大学

中村

二郎

他 3件
他 3名

※このほか、症例検討等が予定されている。
※定員100名※参加費：50,000円（proceedings
代含む、
宿泊費は含まない）※申込みは右記事務局まで

各種健康相談
相談の種類
整形外科に関する健康相談

精神科に関する健康相談

内科疾患に関する健康相談

勤労者向けこころの健康相談

目の健康相談

日

時

4/18
（木）
14：00～15：00
4/19（金）
10：00～11：00
5/31（金）
15：00～16：00
4/24（水）
13：00～14：00
5/28（火）
14：00～15：00
5/10
（金）
6/11
（火）
両日とも18：00～19：00
5/14（火）
14：00～15：00

開催場所

予約の有無

県医師会館

要予約
※受付締切
4/17

県医師会館

要予約

県医師会館

要予約

県医師会館

要予約

県医師会館

予約不要

連絡先

県医師会館
0744－22－8502

（ 33）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

県
月

日

医

行

師

会

事

予
月

日

４／15

３
憲法記念日

16

４
みどりの日

国

第 9回理事会
17
平成25年度医療基本法（仮称）に関する
土用入り
都道府県医師会担当理事連絡協議会（日医）

保
保

近医連常任委員会（大阪府医）
19 精神科に関する健康相談
不妊に関する電話相談

審
奈良外科学会理事会・総会・第46回
学術大会
桜井地区医師会例会・学術講演会（桜井市まほろばセンター）７
８ 県医学校医部会理事会

10

不妊に関する電話・面接相談
勤労者向けこころの健康相談

11

第 5回近医連医療特区担当理事連絡協議会
（大阪市）

査
日
日

23
24

第 4回地区会長協議会
内科疾患に関する健康相談25 広報委員会
26

不妊に関する電話相談
生駒市医師会学術講演会（生駒市）

27 県産婦人科医会総会・学術講演会（奈良市）
28

14 目の健康相談
15 第11回理事会
16
17

近医連常任委員会（大阪府医）
不妊に関する電話相談

18 県小児科医会総会・第59回学術集会
19

査

21

日

２

国保審査日

20

医療基本法（仮称）制定に関するシンポジウム審

５／１
第10回理事会
メーデー

13

保

30

12
母の日
看護の日

社

29
昭和の日

事

５
こどもの日

査

21
22

行

９ 橿原地区医師会学術講演会（橿原市）

審

20

表

６
看護週間（12日まで）
振替休日

社

県眼科医会打合せ18
整形外科に関する健康相談定5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

（ 34）

平成

平成

24

年度 日医生涯教育制度

本会から日医へ一括申告

ラムコードの受講内訳も、ご参考までに同封いたします。

―取得単位の確認・追加を―

年度日本医師会生涯教育

制度は、３月末日をもって終了しその際、他府県等で受講された講演会の単位・カリキュラムコー

24

動（２月分）
平成25年２月７日～平成25年３月６日

‥

届出

種 別
氏
県医 日医
天 理 B A2
B 八 倉
生 駒 B
B 山 口
奈 良 B A2
B 北 内
〃
B
B 富 永

【異

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）ました。

これにより、生涯教育制度報告

ドについては加算して各自記載く

さらに、体験学習、各種業績等

異書等を本会から日本医師会へ提出

本会では、県内で開催された全についても、表に単位をご記入のださい。

ての生涯教育認定講座について、

うえ、県医師会までＦＡＸ等でごのする時期になりました。

参加者名簿をもとに全会員の年間

員

会】

地区名

名
一
隆
誉
佳

自己開業または勤務先所在地
晃志敬成

天理市柳本町 1102
生駒市白庭台 6丁目10－1
奈良市芝辻町 4－13－3
奈良市南京終町 1－25－1

医 療 機 関 等

月 日（医）高宮会高宮病院（医）社団松下会白庭病院（医）柏井クリニック（医）岡谷会おかたに病院

H25.1.1
H25.2.
15
H25.2.
26
〃

動】

地区名
医

大

奈

良
〃
〃

吉

野

【退

種 別
氏
名
県医 日医
旧 B
B 川 口 昌 彦
新
旧 A A1 有 山 信 三
新
旧 A A1 桜 井 隆 久
新 B A2B
旧 B A2B 髙 比 康 臣
新 A A1
旧 A A1 小 松 常 治
新 BB

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（麻）奈良市登美ケ丘 5－1－1

有山整形外科（医）有山整形外科（医）康仁会西の京病院

奈良市六条町 102－1〃
吉野郡大淀町檜垣本 1567－2

H25.2.5
H25.2.
22
H25.2.
26〃〃（医）小松医院
自宅会員

H25.3.1

会】
種 別
氏
県医 日医
大 B
B 河 野

地区名
医

返送ください。

【入受講状況を取りまとめ、日本医師会

申告率向上のため、確認書の提出にご協力をお願いいたします。

会へ一括して申告しています。

このため、日本医師会雑誌３月

詳細に関しては、県医までご連絡ください。

８５０２

１日号付録の生涯教育申告書の提出が不要となります。

２２│

奈良県医師会 業務課

０７４４│

本会から５月中旬に、本年度の取得単位を入力した確認書（生涯教育単位等記入表）を会員各位に送付いたしますので、ご確認ください。

なお、取得された単位・カリキュ

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

名
安

自己開業または勤務先所在地
宣

橿原市四条町 840

医 療 機 関 等

月 日

奈良県立医科大学附属病院（集） H24.
11.
30
合計2,
064名

‥

３月６日現在会員数…Ａ会員1,
074名、Ad会員９名、Ｂ会員981名、Ｃ会員０名＊掲載を控えたい方はご連絡ください。

春の４月１日付】

県立病院
動
えいりょう

英亮

異

［同病院副院長］

動
しもかわ

―［

４月１日付】
まさひろ［郡山保健所長］

たか ぎ

なか お

なか お

職

職

３月
まさひろ

正博

３月
かつ み

克己

日付】

城保健所長］

日付】［事務局長］［事務局長］

４月１日付】
かつ み

克己

敬光

ひろみつ

与

動

おおぐち

さ とう

よし み

好美
次長兼総務課長 ［総務課長］

佐藤事務局長 ［次長兼業務課長］

大口

参

中尾

【異

中尾

【退

奈良県医師会［城保健所長兼桜井保健所長

髙木【退］内は前職、順不同、敬称略―

本会会員および職員関係

みつる

充

県立五條病院副院長兼

下川［同病院副院長］

感染対策室長動

奈良県・保健所
【異
やま だ

全啓

さと こ

城保健所長兼桜井保健所長

山田

づ

智子



【異
きく ち

菊池
県立奈良病院副院長兼

かず や

和也

［同病院副院長］
ね

根津

たかゆき

孝行



31

31

中央臨床検査部長

すぎもと杉本
県立奈良病院副院長兼

まさ と感染対策室長にし の正人

郡山保健所長心得兼

むら い

村井

［医療政策部保健予防課主幹］

県立三室病院副院長兼［同病院副院長］

医療政策部保健予防課主幹

よしはる

喜治

精神保健福祉センター所長にしたに

県立三室病院内科医長兼［郡山保健所健康増進課主幹］［同病院内科医長］

感染対策副室長

西谷

感染対策室長西野



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行
（ 35）

はなさか

まさ き

昌樹

まさかず

業務課長

花坂

ひがしみね

正和

ひさふみ

業務課係長

東峯

つじもと

久文

ともひこ

総務課係長

辻本

たつ み

智彦

総務課主査

辰巳

動

［業務課主査］［業務課主査］［総務課主査］［総務課主事］［主４月１日付】

けいぞう

圭三

長

査］

奈良県医師会看護専門学校

【異

よしかわ

係

吉川

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成25年２月報告分）
検

出

病

アデノ
アデノ
アデノ
インフルエンザ
インフルエンザ
ノロ

原

体
1
2
40/41
AH3
B
GⅡ

患 者 住 所北和 中和 南和 その他
1
2
1
2
7
2
2

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 36）※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

扁桃炎（ 2）、感染性胃腸炎（ 1）
咽頭結膜熱（ 1）
感染性胃腸炎（ 2）インフルエンザ様疾患（ 7）
インフルエンザ様疾患（ 2）
感染性胃腸炎（ 2）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ２月計 累計
全
結
核
8
8
4
9
2
31
48 1256 その他
腸管出血性大腸菌感染症
0
0
54
コ
レ
ラ
0
0
0
３類 細 菌 性 赤 痢
1
1
1
6
腸
チ
フ
ス
0
0
3
パ ラ チ フ ス
0
0
2
Ｅ
型
肝
炎
0
0
6
Ａ
型
肝
炎
0
0
7
オ
ウ
ム
病
0
0
0
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
0
0
0
４類 デ
ン
グ
熱
0
0
2
つ
つ
が
虫
0
0
1
1
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
5
レ ジ オ ネ ラ 症
1
1
2
2
42
レプトスピラ症
000
ア メ ー バ 赤 痢
11
138
ウイルス性肝炎
0
0
8
急
性
脳
炎
0
0
2
0
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
1117
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
0010
後天性免疫不全症候群
1
1
1
51
0
0
3
５類 ジ ア ル ジ ア 症
髄膜炎菌性髄膜炎
0
0
0
梅
毒
0
0
43
破
傷
風
0
0
4
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
6
風
し
ん
1
1
2
2 563
麻
し
ん
0
0
26

国（２月）

※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

２月計 累 計
11
18
4
8
2
3
8
1
6
28
60
10
21
0
1

今月のひとこと

─ 新たなウイルス感染症：SFTS─

‥

ダニ媒介性疾患として日本紅班熱、つつが虫病がよく知られていますが、新たに重症熱性血小板減少症候群の病因ウイルスもダニ媒介であることが特定されました。
国内で確認された８症例は九州地域、中国地域、四国地域
で、発症時期は春から晩秋のダニ活動期間と合致しています。現在のところ、近畿での発症例は確認されていません。当センターでは遺伝子検査体制を整える準備を進ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。 めており、強く疑われる症例に遭遇したときはご連絡く
表中の累計は、平成25
年１月からの数字を示しています。 ださい。 文責 奈良県保健環境研究センター 大前 利隆

（ 37）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

２月報

・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

インフルエンザ（59.
69）

２位

感染性胃腸炎（22.
74）

３位

Ａ群溶連菌咽頭炎（3.
17）

・感染症流行状況＊例年にない流行をしているのはRSウイルス感染症で県全域で流行していた。インフルエンザも 1月よりも増加していた。
＊地域的には、インフルエンザは北部地区、城保健所管内で、A群溶連菌咽頭炎は郡山・城保健所管内
で、咽頭結膜熱は城・吉野保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が奈良市保健所のみで 2件の報告があった。
＊基幹定点では、郡山保健所と城保健所で各 1件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）【上位３疾患の過去29年間の平均との比較】
平成25年

平均

インフルエンザ
6
0.
00
5
0.
00
4
0.
00
3
0.
00
2
0.
00
1
0.
00

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ２月計 平成25年累計
インフルエンザ
625 916 473 1051
97 121
3283
7039
ＲＳウイルス感染症
14
10
21
11
6
15
77
163
咽 頭 結 膜 熱
8
4
2
12
1
4
31
64
Ａ群溶連菌咽頭炎
25
41
11
27
0
7
111
231
感 染 性 胃 腸 炎
160 274 107 204
20
31
796
1761
水
痘
18
18
21
28
9
5
99
234
手 足 口 病
0
0
0
3
1
0
4
5
伝 染 性 紅 斑
3
0
0
1
0
0
4
8
突 発 性 発 疹
12
5
8
9
3
1
38
73
百
日
咳
0
0
0
0
0
0
0
1
ヘルパンギーナ
0
0
0
0
0
0
0
0
流行性耳下腺炎
1
0
3
1
0
0
5
19
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
0
流行性角結膜炎
2
0
0
0
－
0
2
13
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
1
無 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
0
マイコプラズマ肺炎
0
1
0
1
0
－
2
11
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0

感染性胃腸炎
4
0.
00
3
5.
00
3
0.
00
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00
月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎

60.
00

水痘
50.
00

Ａ群溶連菌咽頭炎

Ａ群溶連菌咽頭炎

ＲＳウイルス感染症
40.
00

インフルエンザ

3
.
5
0
3
.
0
0

30.
00

2
.
5
0
2
.
0
0

20.
00

1
.
5
0
1
.
0
0

10.
00

１月
平成25年

２月

1
01
11
2
月

12月

月

1
1月

月

10月

９月

９月

８月

８月

７月

７月

６月

６月

５月

５月

４月

平成24年

４月

３月

３月

２月

0
.
0
0

１月

0

0.
50

奈良県医師国民健康保険組合
平成 年度予算関係議案等を承認

年度予算関係３議案およ午後

平成年度の保険料については、って相変わらず課題が山積してい以上、我々の医師国保組合にとしあげる。

び是正改善の処置要求を受けて、省は会計検査院からの意見表示及現在加入している組合員の資格確るが、今後とも役職員一同、組合の健全な運営に努力いたす所存で月までに行い、あるので、組合会議員各位の一層認の調査を今年のその結果を報告するよう各国保組

い。組合員資格の適正化のため、ていただくので、ご協力を賜りたことになり、現在、６月後は医療保険制度改革の一環としれており、平成への取組みについても通知が行わ

障制度改革に関する実務者協議、

現在、自公民３党による社会保

まいりたいと考えている。

に対する適正受診の啓発を図ってットを配付することで、被保険者

年度は、正しい

社会保障制度改革国民会議等において医療・年金・介護・少子化対

最後に、平成年度から始まった特定健診特定保健指導は、平成

Ⅰ

保険給付

給付割合

７割

歳の者

現役並み所得者

８割～

一般・低所得者※一般・低所得者の一部負担金

１

組合員および家族

義務教育就学前の者 ８割

７割〈平成 年度
事業計画について〉

おり。

理事者の説明の大要はつぎのとのご理解とご協力を賜りたい。

合に通知をしている。
新年度になったら当組合から資先の衆議院議員選挙の結果、自三師国保組合に対し指示があった

格確認調査についての通知をさせ日まで

民党が３年ぶりに政権奪還というのうえ、ご承認を賜りたい。

―奈良県医師国民健康保険組合第１２２回組合会を開く―

平成び組合規約の一部改正ならびに法日

令遵守関係１議案を審議する第１
２２回組合会は、３月

資格に関する判定基準の策定」に「組合規約の改正」及び「組合員ついては、本日の第４号議案におの通常国会が開かれている。
年度の国保組合に対する分より、ホテル日航奈良で定率国庫補助は従来どおり確保さいて、担当理事からご説明申しあ

２時れたが、前政権時代に、所得水準げる。

ての法案提出に向け検討が行われ知識を普及させるためのパンフレ

平成の高い国保組合に対する国庫補助

開かれ、全議案が原案どおり可決

は見直しが必要とされたため、今された。
基礎賦課額・介護納付金賦課額・ることになると思われる。

また、柔道整復療養費の適正化

後期高齢者支援金賦課額・ともに据え置きとなった。

塩見理事長挨拶
年度の予算関連策等について議論が行われている

本日は、平成事項が３議案と組合規約の一部改

で１割。

年３月

減算制度も始まるので、引き続きる医療機関で行う当該一種組合員

一種組合員が開設または管理す

日ま受診率の向上にご協力をお願い申

自家診療制限規定

割合は、平成ことになるが、特定健診等の実施

年度から第２期がスタートするが、そういう意味で、特に保険者

正及び法令遵守のための実践計画

としては、高齢者医療制度改革のの策定の計５議案についてご審議

行方に注視する必要があると考え

25
以前にも話をしたが、厚生労働率による後期高齢者支援金の加算･いただくことになっている。それ

ている。

31

26

ぞれの詳細については、後ほど担

26



当者から説明するので、慎重審議

25

14

12

25

20

74

25

25

.

  
70

25

25

40

25

（ 38）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

※「限度額適用認定証」の交付

くなります。
を希望する方は奈良県医師国保組

および当該一種組合員に雇用されている二種組合員ならびに当該組

１０００）

合員の世帯に属する被保険者の診
２２合までご連絡をください。
（℡０７４４

療については給付を行わない。
（組条）

ただし、傷病名がインフルエン

合規約第４
高額介護合算療養費の支給

ザのみのレセプトに限り、当分の医療保険の一部負担金の額と介調剤薬局から調剤レセプトのみ請参照）を超えた場合、その超えたが、法定の自己負担限度額（下表

護保険の利用者負担の額の合計額求される場合も自家診療となるた額を支給する。

※自家診療に係る処方箋により、間、自家診療を認めている。

め、注意されたい。

な患者が、医師の指示により一時

負傷・疾病等により移動が困難

移送費の支給急病等で被保険者証を持参でき的、緊急的な必要性があって移送５なかったとき、柔道整復師の施術されたとき、組合が必要と認めた療養費の支給を受けたとき、治療用装具（コル場合に支給する。

２セット等）を装着したとき、はり･万円を支給す出産育児一時金の支給

きゅう・マッサージ等の施術を受けたとき等に支給する。

６

分娩一件につきる。ただし、産科医療補償制度に

高額療養費の支給

一部負担金の額が、法定の自己加入する医療機関等での出産の場

葬祭費の支給合は、３万円を加算する。
７

一種組合員（一般）万円

負担限度額（下表参照）を超えた
ただし、「限度額適用認定証」を
医療機関の窓口で提示することにより、窓口での支払額を自己負担

族

万円
万円

自己負担限度額（月額）
1,
260,
000円
6
70,
000円
340,
000円
自己負担限度額（月額）
6
70,
000円
5
60,
000円
3
10,
000円
1
90,
000円

高額介護合算療養費の自己負担限度額

８

療養付加金の支給同一の月に保険医療機関等に支歳未満は２

一種組合員（一般）

９

傷病手当金の支給ない。

０００円に満たない場合は支給しは、その額を控除し、算定額が１

介護合算療養費が支給される場合

ただし、高額療養費または高額得た額を支給する。

額から４万４４００円を控除して万１０００円以上が対象）の合計

払った一部負担金（70│

二種組合員（一般）家

10 20 30

◆ 70歳 未 満
上 位 所 得 者
一般
低 所 得 者
◆ 70歳 ～ 74歳
現役並み所得者一
般
低 所 得 者 Ⅱ
低 所 得 者 Ⅰ│

場合、その超えた額を支給する。

３

39

.

.



限度額までにとどめることができ、

一般
低 所 得 者 Ⅱ
低 所 得 者 Ⅰ12

多額のお金を立て替える必要がな

現役並み所得者.

.

.
.

自己負担限度額（月額）150,000円 ＋（医療費－500,000円）×１％ 〔多数該当83,
400円〕
80,
100円 ＋（医療費－267,000円）×１％ 〔多数該当44,
400円〕
35,
400円
〔多数該当24,600円〕
個人単位（外来のみ）
世帯単位（入院含む）
80,
100円 ＋（医療費－267,000円）×１％
44,
400円〔多数該当44,
400円〕
12,
000円
44,
400円
8,
000円
24,
600円
8,
000円
15,
000円
◆ 70歳 未 満
上 位 所 得 者
一般
低 所 得 者
◆ 70歳 ～ 74歳.

.

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 39）

高額療養費の自己負担限度額

傷病のため業務に従事できなく日目より支給する。ただし、なった場合、１日につき５０００
円を終生を通して３００日を限度とする。
二種組合員（一般）

傷病のため４日以上入院した場
日を限度として１日につき３合、その入院期間中、入院初日から０００円を支給する。
※一種組合員・二種組合員とも、

保 険 料

月額

３０００円

介護納付金賦課額
３４００円

一種組合員（一般）
月額

族

月額
３４００円

３４００円

二種組合員（一般）家
月額※前年分の総収入金額が２５００万円未満で、かつ、課税所得が医療費通知の実施

被保険者の健康に対する認識、

４

象に、法定どおり実施する。

医療費に対する意識をより深める

歳未満の被保険者を対成人口腔健康診断の実施ため、年１回（３ヵ月分）の医療

歳以上

一種組合員とその配偶者および費通知を実施する。

歳以上の方を対象に、初回に２歳以上の組合員が死亡したと５

死亡見舞金の支給

歳以上の二種組合員を対象に実施する。
肺炎球菌ワクチン接種補助
肺炎球菌のワクチンを接種された

限り５０００円を支給する。

大和リゾート㈱、㈱セラヴィリ

２００万円未満の病院または診療所を開設する一種組合員について

ゾート泉郷、㈱近鉄ゴルフアンド保養事業

は、申告により基礎賦課額を規約

３

出産育児一時金の受給者を対象に、持増進を目的として、被保険者で子育て支援と赤ちゃんの健康保

子育て支援事業

健康増進の利便を図る。

限度）を行うことにより、保養・円の補助（同一年度内で２日間を被保険者１人あたり１泊３０００

合員および組合員の世帯に属する

し、これらの宿泊料金のうち、組

リゾートと施設利用の特約を締結の定めるところにより減額する。
徴収方法

社会保険診療報酬（銀行口座）よりの天引きを原則とする。

Ⅲ 請求受付･審査および支払

保健事業

奈良県国保連合会に委託する。

Ⅳ

.

75 .

き、遺族に対して万円を支給する。ただし、後期高齢者医療制度の葬祭費を受けることができる場

合には、その額を差し引いた額とする。

傷病見舞金の支給に１日５０００円を支給する。たり、入院初日から３００日を限度

４日以上入院したとき、申請によ

歳以上の組合員が傷病のため

６

75 .

３ヵ月以上継続加入が必要。

Ⅱ
基礎賦課額
２１０００円一種組合員（一般）
月額
１００００円
５０００円

75

だし、支給日数は歳未満で支給する「傷病手当金」との通算日数

高額医療費共同事業となる。

Ⅴ

１年間と、その後の１年間に４回

運営の不安定緩和に資する。

高額医療費の発生による組合財政

う高額医療費共同事業に参加し、全国国民健康保険組合協会が行３歳用」を配本する。

（季刊）「赤ちゃんとママ１・２・

月刊育児誌「赤ちゃんとママ」を

30

75

二種組合員（一般）月額
月額
族

疾病予防事業.

一種組合員（高齢者）
家

６５００円

１

月額

奈良県医師会と委託契約を結び、

特定健診・保健指導の実施に実施する。

一種組合員とその配偶者を対象

成人病健康診断の実施

後期高齢者支援金賦課額
３０００円
３０００円

二種組合員（一般）
月額
族



月額

一種組合員（一般）



家

40

40


65

.



.

31


90




（ 40）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

Ⅵ

事務管理

国保連合会が実施する保険者事〈平成年度歳入歳出予算総額は、

共同事業交付金は、全協が実施主体となり一件１００万円以上の・％の５億９３８万２千円で、療養保険給付費は、総予算の

81
万２千円を

事務費負担金、歳出の部の療養給

国庫支出金は、組合規模によるる。減少した理由は、一般管理費

会負担金が１１１万円となってい

一般管理費が３８２８万円、連合

万５千円減の３９３９万４千円で、給付費は、平成年度および平成年度の実績と平成

万６３００円

出産育児一時金は昨年度と同額の過去の実績に基づき推計しており、

出産育児一時金および葬祭費は、ている。

年度と同額の１００万円を計上しき支給することになっており、前限度額を超えた場合、申請に基づ

用者負担との合計額が、自己負担

療保険の自己負担と介護保険の利月から翌年７月までの１年間の医高額介護合算療養費は、毎年８９０万８千円を見込んでいる。

前年度に比べ１２９万円増の３８

額療養費は、医療費の６・７％で％で８６２万８千円を見込み、高療養費は、療養給付費の２・１としている。

６千円減の４億１０８２万３千円と見込み、前年度より３１６８万

額を調剤費込みで年度上半期る部分を再保険する事業で、高額の実績を勘案して、１名当り費用

高額レセプトの１００万円を超え

43

レセプトの発生見込額より１８７９万８千円を見込んでいる。
財産収入は、積立金に対する利見込んでいる。

子で、前年度並みの年度の決算見込額から１億３３１９万７千円を繰越金は、平成納付金分・後期高齢者支援金分・見込んでいる。

歳出の部

付費・後期高齢者支援金・前期高のうちの人件費について、前年度

会議費は、組合会を３回、理事会

齢者納付金・介護納付金に対応すまでは職員４名のうち１名の半分を９回開催するとして、前年度とる療養給付費等補助金、国保組合を共済会から支出し、３・５名分を１３４名と見込み、合計では被共通システム負担金等に対する特を予算計上していたが、今年度か保険者数の減少により、前年度に別調整補助金、出産育児一時金等らは共済会より１名分を支出する

総務費は、前年度に比べ２２３

補助金、特定健康診査等補助金等ことにしたため、３名分となった

同額の３５６万５千円としている。

で、前年度より５２６万２千円多ことによる。

比べ２４９４万１千円少ない７億

い２億３３８６万８千円を見込ん

７６１０万２千円を見込んでいる。

２０４５名、後期高齢者組合員数名、介護保険第２号被保険者数をと同額で、被保険者数を４２２４

後期高齢者組合員分ともに前年度

保険料は、医療給付費分・介護歳入の部

億６２６０万５千円としている。

前年度に比べ５６９万５千円増の

平成年度
予算について〉

25

25

でいる。

24

13

務共同電算処理システムに参加するとともに、ＯＡ化を推進することにより、被保険者管理、保険料
賦課・徴収事務の省力化、効率化

加入関係団体を図る。

Ⅶ
全国国保組合協会近畿支部（近協）、全国国保組合協会（全協）、近畿医師国保組合連絡協議会（近医協）、全国医師国保組合連合会（全医連）、奈良県国保組合連絡会、奈良県国保連合会、国保中央会、奈そ の 他

良県保険者協議会

Ⅷ
健康保険被保険者適用除外承認
申請手続き等の周知に努め、引き続き資格の適用の適正化に努める。
また、組合員の加入時及び加入後における資格の確認・再確認を適時的確に行い、組合員資格の管理を適切に行うよう努める。

63

24

11

22

23

万円少

円少ない１７４２万２千円、傷病見込み、前年度より１３８万７千

療養付加金は、医療費の３％をない２５０万円を見込んでいる。

１８９０万円、葬祭費は20

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 41）

手当金については、前年度と同額

共同事業拠出金等の共同事業拠金と同様、全協が実施している高出金は、歳入の部の共同事業交付

後期高齢者支援金等の支援金は、
額レセプトの再保険事業にかかるの９００万円を見込んでいる。
年度の１人当り負担見込額

平成拠出金で、医療費拠出金を前年度万８千円多い２３６９万２

より

1
,
162,
605

計

の５万２４７７円に被保険者数を

保

費

509,
382

４．

連 合 会 支 出 金

1４．

後期高齢者支援金等

227,
134

５．

県

金

1

５．

前期高齢者納付金等

108,
062

６．

共 同 事 業 交 付 金

18,
79
8

６．

老 人 保 健 拠 出 金

11

７．

財

入

63
2

７．

介

金

121,
906

８．

寄

付

金

1

８．

共 同 事 業 拠 出 金

24,
813

９．

繰

越

金

133,
19
7

９．

保

健

事

業

費

35,
209

10．

繰

入

金

1

10．

基

金

積

立

金

3

11．

諸

収

入

2

11．

諸

金

4,
608

12．

予

費

88,
518

備

乗じて算出した概算額から、平成３．

出千円、事務費拠出金を２万１千円

2付

年度の精算超過分を差し引いた

前期高齢者交付金

支また、共同事業負担金は、全協３．

納見込んでいる。

39,
394

付

額で、前年度に比べ９５６万６千

費

給円多い２億２７１１万５千円とし

％が

務

護

が開発する「国保組合共通システム」にかかる負担金であり、平成年度は１名当り２４６円を負担する見込みで、前年度と同額の１１０万円を計上している。
保健事業費の特定健康診査等事
業費については、対象者の受診すると見込み、前年度とほぼ
保健事業費の健康管理費につい同額の１１７４万３千円としている。
ては、疾病予防事業・保養事業・子育て支援事業・医療費通知にかかる費用で、前年度と同額の１４総険ている。また、事務費拠出金は被保険者数に単価を掛け１万９千円としている。
年度概算分と平成年度精前期高齢者納付金等の納付金は、
平成算不足分の合計額で、前年度より
９６１万７千円増の１億８０４万３千円とし、事務費拠出金は被保険者数に単価を掛け１万９千円としている。
老人保健拠出金は、拠出金の対象となる医療費がないため１千円とし、事務費拠出金は１万円とし

２．

収

９６万６千円としている。

233,
86
8

出

ている。

歳以上の組合員が死亡

金

産

また、

3,
565

出

1,
162,
605

計

した場合、遺族に対して支給する

費

支

年度の１

議

支

介護納付金は、平成

死亡見舞金として４５０万円、傷病のため４日以上入院した場合に会

庫

人当り負担見込額である５万９８
年度精算不足００円に第２号被保険者数を乗じ支給する傷病見舞金を４００万円

１．

国

た概算分に、平成分を加えた額で、前年度より５３

諸支出金は、近医協の当番県で計上している。

776,
10
2

２．

額（千円）
金
目
項
額（千円）

部

50

出
歳
部
の
入
歳

金
目
項

医 師 国 保 組 合 予 算
平 成 25年 度

の

75

23

25

８万２千円多い１億２１９０万６千円としている。

料
保

険
１．

23

36

25

25

25

23

（ 42）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

なくなること等により、前年度に比べ36万８千円減の４６０万８千円としている。

予備費は、前年度より１４８６

万５千円多い８８５１万８千円となっている。

〈組合規約
一部改正について〉

改正点は三つあり、まず一つ目は、第７条の「組合員の範囲」に関するものである。国民健康保険法に「国保組合は、同種の事業又は業務に従事する者で当該組合の地区内に住所を有するものを組合員として組織する。
」と規定されており、このたび、組合員資格の適5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

正な管理のために、規約を改正し、であることの判定基準を策定することとされたことを受けて、規約に「組合員は、医療及び福祉の事

業又は業務に従事する者」と明記

し、「奈良県の区域の医療機関に勤務する者」となっていたものを「奈良県の区域の医療機関又は福祉施設に勤務する者」に変更した。

また、国保組合に使用される者

は組合員となることができること

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
同種の事業又は業務に従事する者

平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 43）

奈良県医師国民健康保険組合 規約一部改正（平成25年 3月14日 第122回組合会議決）

改

正

前

第７条 この組合の組合員は、第５条の地区内に住所を有する者であって、奈良県医師会会員である医師及び当該医師が開設者又は管理者である奈良県の区域の医療機関に勤務する
者とする。
２

（新設）

改

正

後

第７条 組合員は、医療及び福祉の事業又は業務に従事する奈良県医師会会員である医師及び当該医師が開設者又は管理者である奈良県の区域の医療機関又は福祉施設に勤務する者で、第５条に規定する地区内に住所を有する者及び当組合に使用される者とする。
２ 組合員が、医療及び福祉の事業又は業務に従事する者であることの判定基準は、別に定める。

理事及び監事は組合会議員を兼ねることができない。

第32条 この組合に理事７名、監事２名を置く。
２ 理事及び監事の任期は、選任後 2年以内に終了する会計年度のうち最終のものに関する
国民健康保険法施行令第23条第 1項の認定を求める通常組合会の終結の時までとし、組合会において組合員の中よりこれを選任する。
ただし特別の事由があるときは組合員以外の者の中よりこれを選任することができる。
３ 理事及び監事は組合会議員を兼ねることができない。

第41条の２ この組合が解散したときの残余財
産は、次の各号に定めるところによって処分するものとする。
社団法人奈良県医師会よりの寄附により取得した土地及び建物は社団法人奈良県医師会に帰属する。
その他の財産は組合会の議決した方法による。

第41条の２ この組合が解散したときの残余財
産は、次の各号に定めるところによって処分するものとする。
一般社団法人奈良県医師会よりの寄附により取得した土地及び建物は一般社団法人奈良県医師会に帰属する。
その他の財産は組合会の議決した方法による。

第32条 この組合に理事７名、監事２名を置く。
２ 理事及び監事の任期は２年とし、組合会において組合員の中よりこれを選任する。ただし特別の事由があるときは組合員以外の者の中よりこれを選任することができる。

３

附
１

則
この規約は平成25年 4月 1日から施行する。

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 44）

奈良県医師国民健康保険組合
組合員資格に関する判定基準（平成25年 2月 7日

理事会決定）（目的）第１条

この基準は、奈良県医師国民健康保険組合（以下「組合」という。）規約第７条第２項の規定に基づき、医療及び福祉の事業又は業務に従事する者の範囲を定めることを目的とする。
（医療及び福祉の事業又は業務に従事する者の範囲）
第２条

組合員として加入できる「医療及び福祉の事業又は業務に従事する者」とは、次に掲げるも

のとする。
一

医療機関又は福祉施設の開設者又は管理者

二

医療機関又は福祉施設に勤務する医師

三

組合員が開設又は管理する医療機関又は福祉施設の従業員

四当組合事務所に使用される者

五

上記一及び二に該当しないが、医師等の国家資格を有する専門職としての事業又は業務に携わる次の者（非常勤勤務者を含む。）①

医師、看護師、介護士等を育成する教育機関等の教師（講師）②

審査支払機関における診療報酬明細書等の審査に携わる者③

学校医、産業医、警察医、嘱託医（児童福祉施設）、園医、検案業務に携わる者、代務診療を行う者④

公衆衛生活動に携わる者、検査・健診業務に携わる者及び救急救命の業務に携わる者⑤

研究機関等において医学・医療・福祉に関する調査・研究・教育を行う者⑥

医師会・国民健康保険組合等、その他医療関係機関の役員、委員及び議員等⑦

国又は地方自治体（公的団体を含む。）の所管している外部審議会等の委員⑧

その他医師会等の事業又は業務に携わる者（資格確認）
第３条

組合は、組合員が前条に定める医療及び福祉の事業又は業務に従事する者であることの資格確認を行うものとする。
附則
この基準は、平成25年 4月 1日から施行する。

になっており、当組合の職員も組合員として加入しているため、「当組合に使用される者」を付け加えた。

第２項は新設で、「組合員が、医療及び福祉の事業又は業務に従事する者であることの判定基準は、別に定める。
」と規定し、２月７日に開催した役員会において、「組合員資格に関する判定基準」を策定した。今後は、この「判定基準」

により組合員資格の管理を行うことになるが、判定基準の第２条に規定する「組合員として加入できる医療及び福祉の事業又は業務に従事する者」に該当しない場合は、組合員の資格を失うことになるので、ご承知おきいただきたい。

また、組合員資格の適正な管理を行っていくために「組合加入申請書」の様式及び加入時の添付書類を変更した。内容については、近条の「役員の任

日中に各組合員宛、郵便でお知らせさせていただく予定をしている。

二つ目は、第期」に関するものである。社団法人奈良県医師会が一般社団法人へ移行することにより、役員の任期が変更となるため、県医師会長が当組合の理事長に就任することとなっていることから、当組合の役

32

正後は「選任後２年以内に終了すだけで起算日の明記はないが、改現行は「２年」と規定している員の任期も変更することにした。

なく、３月１日から翌々年の２月

合会議員の任期は現行どおり変更

問題ないと考えている。なお、組

月のズレが生じることになるが、県医師会の役員との間に約１ヵ条末日までとしている。

る会計年度のうち最終のものに関２年となる。
「国民健康保険法施行令第条

第１項の認定を求める通常組合会」とは、事業報告及び決算の認定をいただく組合会のことで、年度経過後４ヵ月以内に開催することになっており、通常は７月下旬に開催する。
現行は、県医師会と同様に３月１日から翌々年の２月末日までの２年間の任期となっているが、県医師会の役員の任期が今年の６月の決算代議員会までに変更となる条の２であるが、師会が、一般社団法人に移行する
ことによる名称の変更のみとなっている。
（詳細は下表のとおり）〈平成 年度法令遵守のための実践計画について〉
建設関係の国保組合における無資格加入問題により、国保組合における法令遵守が改めて求められ年の９月に厚生より、本来、来年の２月末日まで

でとするものである。このことに組合会から２年後の決算組合会ま約を改正し、７月に開催する決算

お、内容については昨年度と変更

年度の実践計画」を策定した。な

この基本方針にもとづき「平成整備に関する基本方針」を制定し、合会において、「法令遵守体制のとおり）ある現行役員の任期は、約７ヵ月る決算組合会までとなる。

をしていない。
（詳細は次ページの年の３月に開催した第１１８回組の整備を図るよう求められ、一昨

労働省から速やかに法令遵守体制ている中、平成

22

短縮となり、今年の７月に開催すため、当組合の役員についても規

三つ目は、第第１項の認定を求める通常組合会
こちらは社団法人である奈良県医41

25

会から２年後の決算組合会までのの終結の時まで」とし、決算組合

する国民健康保険法施行令第

23

23

25

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 45）

平成25年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 46）

平成 25年度 奈 良 県 医 師 国 民 健 康 保 険 組 合
法令遵守（コンプライアンス）のための実践計画（平成25年 3月14日

第122回組合会承認）

奈良県医師国民健康保険組合法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針の規定に基
づき、平成25年度の実践計画を次のとおり策定する。
１

法令遵守マニュアルの策定
役職員が遵守すべき法令・規則、基本方針及び法令遵守（コンプライアンス）のための組織体制などを網羅した法令遵守マニュアルを策定し、全ての役職員に配付又は容易に閲覧できるようにする。

２

法令遵守に関する指導・研修・管理不祥事件を未然に防止するため、役職員に対する法令遵守の周知徹底等を行う。
① 奈良県医師会広報誌（奈良県医師新報）により、法令遵守の周知を行う。（年 1回）② 役職員を対象とした法令遵守を徹底するため研修を実施する。
③ 特定の職員を長期間にわたり同一部署同一業務に従事させないよう努めるとともに、財務処理規程に基づく業務は複数の職員により執行することとする。

３

法令遵守関連情報の組織的な把握等
役職員は、法令遵守関連情報の把握に努め、把握した情報は速やかに報告するとともに適切に対応することとする。
① 役職員が把握した、組合員又は被保険者からの苦情、役職員の勤務状況、不祥事件に関する報告、保険給付に関する係争及び経理処理の状況等の法令遵守関連情報は、法令遵守担当理事に速やかに報告すること。
② 法令遵守担当理事は、報告を受けた法令遵守関連情報のうち、組合の業務運営に重大な影響を与えるもの又は組合員若しくは被保険者の利益が著しく阻害されるものについては、理事会に報告すること。
③ 理事会は、報告を受けた法令遵守関連情報への対応を決定する。

４

不祥事件への対応体制
役職員は、不祥事件又はその疑いのある行為を発見した場合は、法令遵守担当理事に速やかに報告する。
① 法令遵守担当理事は、規約、規程等に則り、理事会に報告すること。
② 理事長は、法令等に従い奈良県健康福祉部保険指導課(
監督官庁)に報告するとともに、法令遵守担当理事とともに適切な調査を行うこと。

５

奈良県医師国保組合
からのお知らせ◆「組合加入申請書」の様式が変わりました

４月１日から「組合加入申請書」の様式が変更となっています。旧様式は使えませんのでご注意ください。

◆「組合加入申請書」に添付していただく書類が変わりました①「健康診断書」の添付は不要となりました。

②単身世帯の加入であっても「住民票」（世帯全員について記載があり、続柄が省略されていないもの）の添付が必要となりました。

③開設・管理者が加入する場合

は、「保険医療機関指定通知書の写し」の添付が必要となりました。

④勤務医及び従業員が加入する

場合は、「労働者名簿の写し」の添付が必要となりました。

１０００）※ご不明な点は、奈良県医師国

２２│

保組合にお問合せください。

（℡０７４４│雑 則
この実践計画で定めるものの他、必要な事項は、理事会の承認を得て実施する。

医師国保共済会
予算等も承認組合会終了後、引き続いて奈良県医師国民健康保険組合共済会総代会が開かれ、平成年度予算関係の２議案が、原案どおり可決された。
年度の歳入歳出予算総額万２千円減の年３月末日現在６億７９９

年度の財産収入は前万９千円少ない１１９

2,
500

２．

給

付

費

38,
466

３．

国

金

2,
320

３．

積

立

金

7,
290

４．

繰

金

1

４．

公

債

費

1

５．

財

入

1,
190

５．

予

備

費

4,
091

６．

繰

越

金

20,
097

７．

諸

収

入

2

労働保険事務の受託処理

使用料及び手数料４

労働保険の加入手続きおよびそ

７００円

5,
423

２．

会費
３０００円

の他の事務を事業主（医療機関等）の委託を受けて代行する。
この労働保険は労働者を１名で託を受け事務の代行を行っているが、引き続き適用の適正化に努め
たい。

２０００円

◎労働保険事務委託手数料
①加入料

１名

３０００円

※新規のみ１回限り

１事業所
②手数料
・事業所平等割
年額年額・被保険者割費

１
月額
医師国保組合の保険料と一緒に銀行口座からの天引きとする。

も雇用した場合、加入しなければ死亡弔慰金の支給２ならない強制適用になっている。

年度の死亡弔慰金は、

現在約２５０の医療機関から委

医師国保共済会会員（以下、会

年以上

年未満

員という）が死亡したときに支給する。
・加入期間３年以上
万円

・加入期間

万円に満１年経過する毎に２万４０００円を加算した額※設立当初から加入している会
員の平成

１０５万２千円である。

傷病給付金の支給

55,
271

計

平成
は、前年度に比べ５５２７万１千円となっている。
共済会の保有している積立金は、
平成
６万１０３９円で、これの運用収
益と会費の一部を原資として、死
亡・休業の給付を行うことにして
いる。平成
年度より
万円を見込んでいる。

３

務

収

・離職票交付手数料
１０００円

総

出

会員が、傷病のため業務に従事

１枚につき
交付手数料

１０００円

・休業開始時賃金月額証明書
１枚につき

１．

産

することができなくなった場合、年未満
日間

歳到達時賃金月額証明書

29,
161

.

・

１０００円

費

入

55,
271

計

〈平成 年度
事業計画について〉

年以上
日間

１枚につき

交付手数料

会

支

８日目より支給する。
・加入期間３年以上

日額５０００円
・加入期間

日額５０００円

万円を限度

１．

庫

額（千円）

部
金

目

項

額（千円）

の

入

歳

50
50
25

出

歳

の

部
金

目

項

13

13

医 師 国 保 共 済 会 予 算

平 成 25年 度.

※生涯給付額は

45

90

医師国保共済会は、会員の福祉共済を目的に、医師国保組合の給付を補完する給付ならびに労働保険事務の受託処理の事業を行って
いる。

45

60

13

13

25

19

25

.

.

25

33

25

25

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 47）

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
県民の健康増進を目的とし、積（広報係）

近日行った活動は、つぎのとお

極的に健康情報を提供しています。
りです。

奈良新聞［３月分］「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」
第１・３木曜日、家庭・健康面。
健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

南都銀行広報物［３月分］
南都経済センター『センター月報』
地域産業の情報提供を目的として、同センターが発行する月刊誌。

南都銀行会員制ホームページ『南都ビジネス倶楽部
バリューパートナー』
法人向けに経済･金融情報を提供。
…両者ともに「単孔式腹腔鏡下
胆のう摘出術について｣。

そのためには、療養者本人や周りの方が「治る」・「永らえる」よりも「お家で、穏やかに、大切な時間を過ごしたい」と考えるかどうかです。さらに、時間的な余裕を持って病院の主治医が退院のタイミングを考えること、そして在宅での療養をサポートしてくれる医師がおられること、適切なお薬が手に入ることなどが条件になります。全てのケースでうまくいくとは言えませんが、日本の医療保
険や介護保険制度は、その在宅緩和ケアを可能にする仕組みになっており、最近になってようやく、注目度が上がってきました。
奈良県医師会

奈良テレビ『県政フラッシュ・
健康ファイルコーナー』

～

）

‥

‥

［３月分］
３日「突発性難聴」
日「滲出性中耳炎」
日「更年期と女性ホルモン」
日「妊娠中の喫煙の危険性」
日「老眼について」

県政番組の中での１コーナー。
アナウンサーによるナレーション。

（毎週日曜日00

市町村広報紙［３月分］
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

ための医療」は勿論大切ですが、「安心のための医療」も大切です。
命に関わることを正面から考えるのは避けたくなるものですが、文・・
字通り、不治のガンが「治る」ことを期待するのは現実的ではありません。さまざまな難病も治らな
いまま長い間の療養が必要です。
年齢とともに増えていく色々な身
体の故障や引き返すことのできな
い年齢そのものも「治す（元に戻す）」ことはできません。全てを「治す」、「元に戻す」ことを考えるのは、無い物ねだりになります。
その上で、人には例外なく「あの世」、すなわち「寿命」という終着駅が待っております。元気で長生きを期待することは誰しもの願いですが、終着駅を避けることはできません。
せめてその道中を豊かに過ごせないか、ということになりますが、その答えのひとつが、「お家にいる
ままで受ける緩和ケア」です。病院よりお家の方が「日常」に近くて、療養者本人だけでなく家族や介護人にも「優しい」終着駅にふさわしい場所です。住み慣れ、ちょっと手を伸ばせば自分のものに手を触れることができるお家は、病院の「非日常」とは違った味を持ち、そのことだけで痛みや苦しみが和らぐことも多いのです。

22

掲載。

駒）

義徳（天理･勤務医）委員「在宅緩和ケア②―「寿命」という終着駅―」
中村

在宅緩和ケアとは「お家」で緩和ケアを行うことです。病気に関する痛みや苦しみといえば「病院で」と考えがちですが、それを「お家で」ということです。
病院での治療のような「治癒の

54

７日

俊雄（生

所）

トピックス」

高志（御

田）
駒）

21

健 「心房細動治療の
○

橋本
七浦

医 「花粉症」○

日

功浩（高―おたふく風邪―」

健 「難聴に注意！
○

清益

俊夫（生

医 「風しんが流行しています」○

友岡（広報委員会委員長）

31241710

21（ 48）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

◇ 返
却 ◇希望者には作品を返却いたします。応募時、返却先を明記した封筒を同封してください。

撮影に用いたカメラの機種◇ 応募期間 ◇平成 年 月～平成 年４月〈平成 年４月 日
事務局必着〉

撮影月

 

タイトル

◇ 選
考 ◇
奈良県医師会広報委員会にて合議のうえ、各賞を決定します。
受賞作品は、平成 年６月号の本誌で発表するとともに、本会会館内での展示を予定しております。

撮影場所◇ 問合せ・送付先等連絡先 ◇〒６３４―８５０２
橿原市内膳町５―５―８奈良県医師会事務局（辰已･林）
０７４４―２２―８５０２
kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

連絡先
（t
el
）

19

25



◇ 応募資格 ◇奈良県医師会会員

dpi

◇ 各
賞 ◇
＊大
賞（１点）５万円＊準
大賞（１点）３万円＊広報委員長賞（１点）２万円＊優秀賞（２点）１万円

所属地区
医師会名

12

300

◇ テーマ ◇
テーマは設けておりません。皆様の自由な感性による様々なお写
真をお待ちしております。

240

25

医療機関名

◇ 新報表紙への転載について ◇応募作品は、各賞受賞の有無に関わらず、今後発刊予定の新報の表紙写真に採用させていただくことがあります。

（コピーしてお使いください）2524◇ サイズ等 ◇＊サイズ（次のうちいずれも可）
４切、ワイド４切、Ａ４＊出力形式（次のうちいずれも可）
デジタルプリント（ ～以上の解像度のもの）
ネガからのプリント
スライドからのプリント＊作品に添付する情報
下記の応募票をコピーし、作品１点につき１枚ずつ、お写真の裏面に添付願います。
＊出品数の上限
おひとり３点まで

氏名

票
募
応

たくさんのご応募をお待ちしております

締め切り迫る
開 催
中 

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 49）

第 ３ 回 奈 良 県 医 師 会フォトコンテスト
作品募集のご案内の感性あふれる作品を多数お待ちしております。皆さん奮ってご応募ください。

恒例となりました標記フォトコンテストも第３回目の開催を迎えることとなりました。今回も先生方から

健康啓発冊子

必ず無料でお願いいたします。冊に冊子を配布していただく場合は、次ページの申込用紙に必要事項

子の裏に自院のゴム印等を押して注文方法をご記入のうえ、４月末日までに配布していただいてもかまいません。

関西印刷株式会社から直接、追加‥ ‥kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４―２９―１２４０

０７４４―２２―８５０２（辰巳・林）

奈良県医師会事務局●連絡先

ご協力をお願いいたします。

執筆等についてご依頼した折には、各地区の県医師会広報委員が記事

会員の方々のご協力が必要です。

載を続けていくためにも、多くの今後も安定して新聞への記事掲

ご協力をお願いします●今後も健康啓発記事のご寄稿に協力をよろしくお願いいたします。

ますよう、会員各位のご理解、ごより多くの方に冊子を広められ

県医師会事務局 ＦＡＸ（０７４４―２９―１２４０）にお送りくだ
さい。

等にお送りし、各施設の窓口や待冊子と請求書をお送りさせていた追加注文をされた医療機関には、合室で患者さんに無料で配布してだきます。

ているところです。
単位

２５００円（送料込み）

一般住民の方を対象とした健康本冊子をご活用ください●健康啓発イベント開催時にも

部
料金

注文単位と料金

いただくよう、ご協力をお願いし

例年、この冊子を会員医療機関『あなたの健康を願って』最新の第 集発刊と追加注文のご案内●冊子「あなたの健康を願って」
について
奈良県医師会では、疾病の解説
や健康づくりのポイント等、県民集につきましても、同様にご協力をお願い

間もなく発行する第冊子『あなたの健康を願って』をいたします。

への健康啓発を目的として、毎年、作成しています。
掲載内容は、会員諸氏のご協力によりご寄稿いただき、奈良新聞の生活面「いかがですかあなたの冊子は各施設の規模に応じた冊●冊子の追加をご希望の場合

健康啓発記事（約１年分）のほか、数をお送りしていますが、その後健康」欄に掲載させていただいた
本会主催等で開催した県民公開講

啓発イベントを開催する際の配布用として本冊子を活用していただの需要も多いようです。
広報委員会では、より多くの方

く場合は別途、一定数を提供させ30

座の抄録です。

に読んでいただく機会を広げるたていただきます。
希望される場合は、県医師会事

め、最新号を印刷するまでに予め追加注文を取りまとめています。

務局または県医師会広報委員にごなお、一般住民の方や患者さん

連絡ください。

追加を希望される医療機関におかれましては、有料になりますが
年１回、印刷前に注文を承ります。

 FAX 

50



30

（ 50）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 51）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）ဎᡂέ ᵤᵟᵶᴾ ᵎᵕᵒᵒᵋᵐᵗᵋᵏᵐᵒᵎί‫ډ‬ᑣჄҔࠖ˟ʙѦ‫ޅ‬ὸ
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ώ‫܇‬ẐẝễẺỉͤࡍửᫍẾềᴾ ᇹ ᵑᵎ ᨼẑᴾᡙьද૨ဎᡂ୿ᴾ




申込者

会員氏名                    
冊子送付先

医療機関                    
住  所 〒   －              
電話番号                    
必要部数          部（50 部単位・2,500 円・送料込）

申込先・連絡先

奈良県医師会事務局（辰已・林）
〒
橿原市内膳町 
7(/ )$;
(PDLONRXKRX#QDUDPHGRUMS

あさ お

晨夫

最後までおいしく食べるための県条例ができました
奈良県歯科医師会
副会長 正田口から食べることの大切さ、食
歳です。
「お酒

べる喜びは年を経るごとに増して参ります。私は今を呑むためにうまいものを食べて来ました」が、今は「うまいものを食べるために少しのお酒をたしなむ」ようになりつつあります。
歯は、身体の成長のため、元気に働き抜くために大切な道具でしたが、この歳になりますと、死ぬまでの最後に残った人生の、大きな楽しみのための道具に特化してきました。おいしく食べて、ＡＤＬを維持して初めてＱＯＬを語れます。

一生歯を守る、治療を受けながは、全身の健康を預かる医師の先年３月 日奈良県議会において、「なら歯と口腔の健康づくり条例」
が可決、制定されました。医師会
はじめ関係各位のご理解とご協力のおかげです。ありがとうございました。
この県条例に謳われている主な目的は、県民の健康を守るためには、生涯を通じて歯を大切にすることが重要であるとの認識のもとに、乳幼児から高齢者まで切れ目のない歯科保健の施策を行うこと、また、居住する地域差等で受診の機会が少ない方々への対策を講ずることをあげています。

付けた）歯科健診は、１歳半から驚いたことに、国で定めた（義務

生方にとって常識だと思います。

企業主の義務としてはありません。

歳までです。その後は、市町村

や事業所、組合において任意に企画した節目検診等で、その受診率の低さは周知のとおりです。高校卒業以降は、健診について行政やこうくう○県民が居住する地域にかかわらず歯と口腔の保健医療サービス
を受けることができるよう、環境が整備されること。

○県民は歯科検診および歯科保健
指導を適切に受診すること。

○県民は歯と口腔の健康づくりの重要性を理解し、生涯を通じて予防に取組むこと。

○県は歯と口腔の健康づくりに関する施策を総合的かつ計画的に推進し、もって県民の健康保持に寄与すること。

【条例の主な内容】

25【口腔機能管理の重要性】
一方、近年、歯あるいは口腔機能と全身との関連が種々解明されてきております。がん等の周術期において口腔機能管理が重篤な併発症を軽減させたり、入院期間の延長を抑えたり、また脳梗塞後の誤嚥性肺炎の予防に顕著な効果をあらわすことが報告されております。それらのエビデンスのもとに、年度より社会保険診療報酬の中に「口腔機能管理」が導入され、医科歯科連携の必要性があらためて認められております。
こういった背景の下で、平成【条例制定の目的】

25【健診の重要性】
らも（入れ歯でも）口から味わって食べる喜びを維持するためには、定期健診が不可欠です。そのこと

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24

66

（ 52）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

月

日までを

14

を切望いたします。

く食べるための）ご理解とご協力

どうぞ皆様の（最後までおいししまうおそれがあります。

ければ、「絵に描いた餅」になって

医師会、薬剤師会等のご支援がな

町村ですので、市町村レベルでの

また、保健事業の実施主体は市所の理解と連携が重要です。

ここでは、特に医療関係者、事業を図る」よう明記されています。

責務と役割を自覚し、相互に連携

係者、事業者および保険者がその医療関係者、福祉関係者、教育関貢献できるためには、「県、保健して、県民の生涯を通じた健康にれましたが、現実にその力を発揮

例」は県議会において可決制定さ「なら歯と口腔の健康づくり条【連携の重要性】のとする。

上の措置を講ずるよう努めるも○県は施策を実施するため、財政的に県民の実態調査をする。

○県は施策の推進を図るため定期と定め、県民の理解を深める。

「歯と口腔の健康づくり週間」とし、それ以降

月８日

11○県は「いい歯の日」を

11



私



と





芳村

圭造

著

（五條）

五 木 寛 之冬刊

幻舎

『大河の一滴』

本

平成年に出版され、その後、私

私たちの生は、大河の流れの一の座右の書となった。
滴にすぎない。しかし無数の他の一滴たちとともに大きな流れをなみね

して、確実に海へとくだってゆく。
高い嶺に登ることだけを夢見て、必死で駆けつづけた戦後の半世紀をふり返りながら、いま私たちはかえ

ゆったりと海へとくだり、また空へと還ってゆく人生を思い描くべ
きときにさしかかっているのでは「人はみな大河の一滴」と五木さんは、書き始めておられる。
光があれば影があり、プラスがあればマイナスがある。生があれば必ず死がある。
「生と死を包含しながら生きているというのが、人間という個体なのだ」と言われた免疫学者の多田富雄さんの言葉を紹介され、多田さんの名著「免疫の意味論」について、五木さんは、次のように解説。
『免疫というシステムは、単に体のなかに侵入してくる異物を拒絶し、排除する自動的なはたらきをしているだけではない、自己と
非自己というものを非常に厳しく明確に区分けして自分とはなにかというものを決定するのが免疫の大きなはたらきであるということです。そしてその免疫は異物を拒絶するだけではなく、その異物と共存する作用をもちあわせているということなのです。
たとえば、母親の胎内にできた
新しい子供の生命は、母親という自己にとっては非自己なのですが、それがどうして拒絶されないかといえば、免疫のなかの「寛容」というはたらきがあり、単になんでも排除するのではなく、自己のなかに非自己を共存させていく側面

も実はもっているというのです。
この免疫系の「寛容」というはたらきから世の中の問題を考えていくと、意外な光景が見えてくるような気がします。』
民族間の対立や宗教のちがいをもとにした紛争の解決に、 この「寛容」の精神が必要だと思う。
年前に出版された本書でも「いじめ」、「自殺」について、五木さんは次のように解説。
「いま、自殺とか、いじめとか、
教育現場の問題がいろいろいわれていますが、学校教育の画一化がいちばん大きな問題だとぼくは思うのです。よく、学校で胸を張って背筋をのばせと言います。
（中略）
いまの学校教育は、精神的にも胸を張って背筋をのばして、元気で前向きということを強制します。
めそめそする子、さびしがる子、
暗い子はよくない。孤独癖のある子は、協調性がないといわれてしまう。協調性がないということは反面、個性があるということなのに、そういう変わった子供は、いじめの対象にされてしまう。
（中略）
いま、私たちの生活様式自体が画一化されて、そのなかで順応できない人間は認めないという社会

15





先ず、タイトルが素敵である。
10






あるまいか。

ができあがってきています。」

五木さんも本書で指摘されているように、現実にはプラス思考だ
けでは救われない世界がある。プついラス思考と対をなして、大きなマ
イナス思考という重要な世界がある。そのマイナス思考のどん底の中からしか本当のプラス思考はつかめない。

人間の傷を癒す言葉には２つある。ひとつは「励まし」。もうひとつは「慰め」と五木さんは書いておられる。
人間はまだ立ちあがれる余力と気力があるときは励まし。自分はもう駄目だと覚悟してしまった人間には慰めであり、もっといえば、慈悲の「悲」という言葉です。
人びとの魂の救済という意味で、
いまこそそのような「悲」の思想が必要な時代である。

人間の「情」とか「悲」などをけいべつ軽蔑するのではなく、あるいは恐れるのではなく、人間の真の知性を育てる土壌としての感情、情念というものを豊かに育てることこ
そが、いまの私たちにとっての大きな課題なのではないかと思われてなりませんと、五木さんは本書を結んでおられる。
（２０１２年 月１日 記）

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 53）

シャンパーニュ巡り（後編）
はっ

八

た

田

かず

和

ひろ

大

（天理・（公財）天理よろづ相談所病院総合診療教育部）

文字通り「シャこから始まる、本社があり、そエ・シャンドンに広がった。大手のメゾンが持っ用達」であったシャンパンは急速

ポレオンのヨーロッパ遠征では「ごく将校時代からの友人であり、ナミ・モエはナポレオンと親交が深

イ市長にもなった孫のジャン・レ

賓館があるが、モエ社のものは正

ンパン通り」。

真正銘、皇帝ナポレオンを迎える

このメインスト両サイドに、かのウィンストンチ

ためのもので、ロシア東方遠征のているようにモエ社にも立派な迎ャーチルが愛したポル・ロジェや時に彼の宮廷となっていた。カー

リートを歩くと、

老舗のペリエ・ジュエなどのシャれるが、ブ見学は９時
モエ社は大企業で、現在はルイ･ンパンメゾンが美しい姿で並んでヴィトン・モエ・ヘネシーの中核いる。

街道 （Rout
edet
our
i
s
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i
quedu

前に着いたの分板があり、どこにどんなメゾンがである。各村ごとにメゾンの案内

マイイ、ヴェルヅィ、アボナイ等

道は丘陵を迂回し様々な村を通る。

十キロでエペルネイであるが、街きる。国道 号線で南へ行くと数ン巡りとなる快適なドライブがでを走れば、シャンパーニュのメゾ

人モエ・エ・シャンドン社がこのあるのに対して、シャンパンの巨る。多くの大手メゾンがランスにシャンパン協会の本部はここにあ人）は、ランスより小さいものの

エペルネイの街（人口２万４千んも見かける。

しているおじさ時に花の整備をしさがわかる。

ランキングで美の「花の数」のて、最高が４つシャンパン会社を設立。エペルネ

は、３００年後にクロード･モエが６年にフランスに登場したモエ家

もともとオランダ出身で１４４がら見学した。

隅を、ぶつからないように避けないう感じ。シャンパンを運ぶ車ので作業中をみせてもらっているといるところを見学できる。あくま

いが、本当にシャンパンを作ってを作っていた。カーブはとても広くの人が地下で地道にシャンパンは想像できない空間が存在し、多ブは本当に立派であった。地上でれている計算になる。ここのカー

６秒に１本世界のどこかで開栓さドヌール勲章をジャン・レミに与が陥落する前日、自分のレジオン･る。そのナポレオンはエペルネイ帝）とは、ナポレオンのことであ

銘柄はモエの「ブリュット・アンにはシャンパン」と言って飲んだ

リア・ロバーツがバスタブで「苺

ウーマンでリチャード・ギアとジュった。ところで、映画プリティ・

まって出られなくなり困ってしま

で中に入ったが、自動で閉じてし勝手に大きな金属の門が開いたの迎賓館までちょっと足を延ばした。

にあったその

１００ｍ 程度

で余裕もあり、

あるか示してくれる。市庁舎広場

エペルネイにあるからである。こペリアル」。そうアンペリアル（皇などは花で美しく飾ってある。この街の中心の通りは、街角にモエ･

％で、

30

れはこれで村ごとに競争しており、本。なんと全シャンパンの17半から開始さChampagne）」の案内板がある道である。年間生産高は３０００万

ランスから、「シャンパーニュのモエ・エ・シャンドン社やアイ村などでシャンパンを味わう旅を紹介したい。

メゾンを紹介した。後編では、シャンパーニュ街道を巡るドライブ、エペルネイ

前編では、シャンパーニュの中心であるランスに滞在。ランスの大手中心の会員寄稿
街の案内板の下に花マークがあっ

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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えて退位した。ジャン・レミは、そのフランスの敗北をモエの成功に転化した。略奪に入ったロシアのコサック兵に好きなだけシャンパンを持たせた。後にそのロシア人が顧客となって戻ってくるのである。ジャン・レミの娘と結婚したピエール･ガブリエル･シャンドンの名字をとって、モエ・エ・シャ
ンドンと社名を変更した。ジャン･
レミはじめシャンパン出身の商人
は、商売がうまく、人種・国によって好みが違うので、加える糖の加減により、シャンパンの味を甘
口から辛口まで調節した。シャンパンはもともと甘口だったようだが、最初に辛口を好んだのはイギ
モエ社の黄金色の本社の前には、

リス人だ。
ドン・ペ
リニョン
の像があ
る。モエ
社の高級
ブランド
となり、高級シャンパンの代名詞となっている修道僧の名であるが、オーヴィレール修道院の醸造長であり、現在のシャンパンの製造法を開発したと伝えられているが真偽は不明である。しかし、黒ブド
ウから透明な白ワインを抽出する方法を開発し、いくつかのブドウ
畑からのワインをブレンドした方がよりバランスがとれたことを知ったこと、「イギリスガラス」でできた瓶がシャンパンの炭酸ガスの圧力に耐えること（当時はよく瓶が割れていた）を発見、コルク栓の再導入等は彼によるらしい。
エペルネイでは滞在したホテルのレストランがミシェランの星がついていたので是非賞味したいと思ったが、シェフが夏のバカンスで不在のため閉店中。残念であった。
エペルネイからしばらく走ると、丘の南斜面にアイ村（本当は町であるが人口８００人であり村なみである）がある。シャンパーニュの中でもっとも上等のブドウ畑がある有名な村である。ここでシャンパンを作るのは、シャンゼリゼ
でブドウを作るようなものといわれるほどだ。ただ一見すると、本当に石灰岩むきだしのような印象だ。ここにはドゥーズ、ゴセ、アヤラ、ボランジェなどの銘醸シャ
ンパンのメゾンが並ぶ。ボランジ
ェは００７にしばしば登場する。
奥深い香りがする男性的なシャンパンで有名である。
ヴーヴ・クリコ（クリコ未亡人）にしても、マダム・ポメリーにしても、シャンパン社会では未亡人が活躍した逸話が多い。ボランジ

ェも例外ではない。創始者の孫の夫人マダム・リリー・ボランジェ
は夫が亡き後、会社を引きついだが、第二次世界大戦中のドイツ軍や連合軍の空襲のなか、セラーで寝泊まりした使用人とシャンパンを造り続けた話は有名だ。ボラン
ジェのメゾンでは、中を覗いたものの誰もいないようであった。が、しばらくしてお手伝い様のおばさんが出てきた。ここもバカンスで人がいないようであった。しかし、少し見学してボランジェのシャンパンを購入した。
シャンパンは黒ぶどうのピノ・
ノワール種と、白のシャルドネとピノ・ムニエでブレンドして作られる。同じ年で作ったビンテージ
ものと、違う年のものをブレンドしたノンビンテージがある。また時に、白ワイン用のシャルドネだけから作るものもあり、ブラン・ド・ブランと呼ばれる。演劇でいえば女性のみからなる宝塚歌劇団のようなもので、「あっさり系」である。また一方で黒ブドウであるピノ・ノワール種のみから作られるものはブラン・ド・ノワールと呼ばれ、コクが深いものである。
こっちは、男性のみで演じる歌舞伎のようなものだ。私はボランジ
ェのブラン･ド･ノワールが好きだ。
男っぽい味だから００７のジェー

ムズボンドも好むのであろうか。
さらに南に向かえばコート･デ･ブラン。白ブドウのシャルドネで有明な「白い丘」に入る。ここではオジェ、シュホル・オジェなどの村がある。白ワイン様のブドウであり、すっきりとして女性的な味である。日本酒でいうと越乃寒
梅だ。この地域では「通ごのみ」の銘柄は、サロンであろう。酒飲
みとしては、あっさり系より濃い目が好きな私は、ここは早めに素通りした。
シャンパーニュ地方は厳密にはこのあたりまでであるが、さらに南のコート・ド・バールと広がっている。中心地のトロワに滞在して、ついでにアルザス地方まで足を延すが、ここの白ワインもあっさり系。最後に、アール・ヌーボーの建物が今も多数残存するナンシーで、アール･ヌーボー建築めぐりをした。アール・ヌーボーの美しい建物のレストランで最後の晩餐。
食事中、ムズムズと下腹部の違和感を感じてトイレにいったところ、カラーンと高い音がした。尿路結石が無事、排石された瞬間であった。シャンパーニュ地方に来てシャうんちくンパンをたらふく飲めずに薀蓄を聞いて回った旅はこうして終わった。私の分身にサラバ
（Adi
e
u!
）
を言って、翌日日本へ向かった。

ま ほ ろ ば 高 田吉條

久友（吉條外科）
若い頃、高田で知り合った人物をモデルにした小説のうち、中川
嘉蔵を中戸丈助と登場させた『枯野の夢』は代表作のひとつである。
主人公を佐蔵で描いた『子を貸し浅草には吉原のような公娼街と違るが、実態は娼婦を抱えていた。

銘酒屋とは表向き銘酒を提供すを注いだ愛着浅からぬ作品」と表を投げ捨て、二度目の改作に心血「上梓に当たり、二日間すべて

題も、『子を貸し屋』（改作）とし、り話。
『子を貸し屋』は全て作り話」「『子の来歴』は八分実録で二分作

東綺譚」の舞台玉の井同様、私娼窟が多く、明治末

い、荷風の「から大正期、最盛期には二千軒近事をしたものだったなと思った」のも変だが、よくこれだけの作り

これらを勘案すると、「自分で云ふり天王寺中学卒業までしていて、千日前近くで長屋住まいを幼小よ

また、宇野は浅草に比肩される（注４）

浩二論』、昭和九年「中央公論」）

残すに値する」と賞讃した。
（『宇野作品であったと思ふ。文学史上に持味を充分に漂はせた渾然たる創正宗白鳥は、「『子を貸し屋』が氏の『蔵の中』をいち早く評価した◯その友人とは中川嘉蔵と思われる。

から聞いた」と打ちあけていて、してゐる者があるといふ話を友人

pr
os
t
i
t
ut
e相手に子を貸す商売を返礼、さすがの宇野もこれには「僕地位を標榜せるものと存候。
」との今更申すまでもなく作家としてのの、一葉のほかにないと愚考致し候。

に遡るともかゝる味を出しうるも不堪、当今―いな紅、露、葉、時代のであることが判明した。（注５）新橋演舞場で上演されたときのも二十五日間、新派五月公演として調べたところ、昭和三十二年五月、なる台本を日本近代文学館が所蔵、団子屋、銘酒屋の横町の四場から水木洋子脚色の台本

宇野が自炊生活をしていた浅草

行され、テーマも時代にそぐわな

その翌年四月、売春防止法が施
昭和九年、『子の来歴』との二くなったため、以降演劇、映画なの一代の光栄であった」。
作品を収めた「子の来歴」（アルル

月浅草観音に参詣、中川宅に立ち寄っていたので、その実情を知りている。

どで日の目を見ることがなくなっ版した。

カン社）を五百部限定本として出（注１）得た可能性が強いからである。

候したことがあり、また、母は毎の家を中川に譲り、のち数ヵ月居初稿を一部改訂し、翌年七月、※との自讃は額面通りといえない。

と断っているのは興味深い。
（注３）

時代を大正十二年春、佐蔵五十屋』は、私小説スタイルでなく、（注２）

八才、太一六才、おみの二十四才との言を信じられてきた。
それには、いくつかの疑義があり、本稿で再考を試みたい。
◯『子を貸し屋』（大正十二年「太陽」三、四月号）― 大和生まれの佐蔵が浅草で銘酒屋の娼婦相手に団子屋を開く。
同業者が近くで開業、客足が遠のいていたところ、布地で子供靴を作っていた頃の仲間太十が、女房くあったという。

短篇集「子を貸し屋」に収載刊行と設定し、団子屋、鳥屋の二階、『子を貸し屋』
をめぐって

近松秋江に贈ったところ、「 敬服に（巻頭に表題作、計七作品、文興社）、

宇野浩二と大和高田 七

子を貸すという生業は「浅草にに逃げられ息子太一を預けに来る。ほどなく太十は流患で急死。
娼婦おせきが客と娼家へ行く
とき、子連れだと警官に怪しまれないので太一を貸してほしいという。やってみると大繁盛、五人を抱えるまでになったところ、太十と将来を誓っていたおみのが貸りに現れる。
いつしか三人は共同生活、傍目には幸せな擬似家族となった。
ある日太一は前触れなく家出、皆で手分けして捜すも、―ついに見つけ出せなかった。
なりわい

創作性の高い作品との定評があり、│

宇野自身の「全て空想の作り話」

│

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近代文学館所蔵の台本には、宇野による台詞の訂正が書き込まれ（注６）

宇野文学揺監の地であることを思たのは中川嘉蔵のみ。

で、敬意をあらわす氏を付していきは、日記にみえる人物名のなか分位かゝる」とみえる。小説の前

月十一日「玉子母子の相談に三十家に引きとる話、「日記」、七年三注と予告している。昭和六、七年、部改作）と題し発表、後篇を書く※

い起こさせてくれる。
菊池寛は『蔵の中』を大阪落語

童話作家、鈴木三重吉は小宮豊ていて、例えば、「ないよ」 「あのようだと評したことはあまりに◯異論がなかったようである。
の主人公佐蔵は『外套』のアカーしたが、小島信夫は『子を貸し屋』

されたゴーゴリの『外套』と看破か。」（明治四十四年六月二日付、もどした。どこか入用の家はない

手に落ちさうなのを発見して取り中が浅草の姉と号するアバズレの隆（共に漱石門）宛ハガキに、「女小説を執筆せず童話に専念す。

半部は昭和二年『悪鬼』
（七年に一

れへん」、
「いゝもの」 「ええもも有名で、後藤明生は宇野浩二化

高田ものである『若者』に大幅
浦雅春・東大教授は『外套』をキー･
アカキェビッチであると説く。

度書き変え、（独立した作としても改作、さらに終段を『躍鬼』と再全面的に書き直し、『枯野の夢』と人間模様は立川談志のいう「落語套／査察官」）、太一が失踪に至る

年、光文社古典新訳文庫「鼻／外落語口調の文体で翻訳したが（ぽん色里記」中、 年、講談社）

・小沢昭一『浅草の銘酒屋』（「にっ語ったもの。

新出資料）は浅草の生態の一端をからの詳細な聞きとり。

民権の伝導的作詩も手がけ、幸徳
母と妻との三人連れで浅草観音分として尊敬を受けていたという。

香具師の大立者と親交をもち、客家族ぐるみの交流はかなり密であのを東京駅に見送るまでの期間、年二月十七日、遺骨が大和へ帰る

間の男児守道を、子のいない宇野

ウーロン茶店の女給星野玉子との『子の来歴』はむかし交際した

注

・『子を貸し屋』試論（前田英雄、

４

な加筆、訂正、削除をして『若い成立）最終的に「新枯野の夢」と（注６）

浅草で銘酒屋を営んでいた夫婦かもしれない。

は人間の業を語る芸」に通じるの『子を貸し屋』も、思いいれがいうべき作品にした。

倉持書館）大震災後の様子を克明

年、
注にルポルタージュ。

・添田唖然坊「浅草底流記」（

戦後初の短篇集は「子を貸し屋」

日記は昭和五年より三十四年１

虹叢書〈１〉（昭和二十一年八月、～七年分が日本近代文学館叢書と（欠年有）まで伝存し、そのうち五添田は演歌師の草分け的な存在、

虹書房）で、表題作、『あの頃の事』に頻繁に参詣、六年一月十一日「中秋水、堺和彦と交流、浅草に住み、作品選定は宇野による意向で、して出版されている。

水上勉が出版社に勤めていて、編大著「宇野浩二伝」を執筆するったことが窺える。更に注目すべ

３

川嘉蔵氏を見舞ふ」を初見に、七動機は、高田時代を調べたことがするようになった。

集等を通じて小説の師として私淑められている。

『蔵の中』の高田もの三作品が収ただならぬものであった証左に、

'
30

'
78

注

日の事』に、『高天ヶ原』の場合、２か」などあるも、脚色そのものに↓の」、「なんですか」 「なんだす↓↓

契機で、改めて、高田という地が５

宇野

テレビドラマの脚本も多数。

ほか、映画のシナリオ、ラジオ、

グラム、新聞の劇評切り抜きあり。

込みがある台本、自筆原稿、プロ

市川市文学プラザに水木の書き注

きた大正という時代背景を指摘。

性が経済と家庭の両面で台頭しては〈遺伝〉の問題から除外され、女父子、母子の血縁関係を分析、男〈商売〉に関する物語で、佐蔵、年、大正文学会）郎、「大正文学６〈総特集〈遺伝〉をめぐる物語」（千葉幸一

・「『子を貸し屋』論―〈商売〉とでない点極めて特異な作品。

な描写によって成り立ち、私小説

市井の庶民を素材とし、客観的

年、「日本文学研究資料選集」中）'
88浩二〉」中、'
02'
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になったうえに、その後の価格のださる患者さんの期待に応えられなのですが、わざわざ受診してくり分かりにくい場所にあって不便

開業のご挨拶

高騰などで予定していた資金では「にっぽんのお婆ちゃん」は「ひできないことになってしまったりるように努力をしていかなければめゆりの塔」の今井正により映画化、浅草で知り合った二人の老婆で、最初から順調なスタートとは

香

中江

開業して１年少しになりました。

いけないなと日々思っています。

まだまだ分からないことばかりで開業いえませんでした。
「もう２、３年

諸先生方にはご迷惑をおかけする

待ったほうがいいのかな？

はやめたほうがいいってことなのと思いますが、今後ともご指導の月に、実家のある大（なかえ耳鼻咽喉科）
年かな？」などと色々考えたり、不平成が人生をはかなみ、浅草見物をしてから死のうとする珍道中、今日
和高田市吉井で、なかえ耳鼻咽喉

安な日々を過ごしました。でも、的課題の老人問題を内包。

年に卒業し科を開院させていただきました。

と対決するはめになるも、虎も同られた男が、見世物に檻の中で虎

粗筋は、熊のぬいぐるみを着せた作品がある。

翌年、『熊虎合戦』と童話に改作しが、大正九年『化物』を発表し、自分の将来のことや親のことなどんでした。教授の退官が近くなり、て開業するとは当初考えていませ

日に１泊くらいするだけで、戻っ実家のある大和高田市には時々休

関連病院に勤務していましたので、住んでおり、卒業後も大学・大学

ましたが、学生のころから大阪にたな、と思えるような日々を過ご前は慌しく、今思ってもよくやっ

フの募集、教育などと本当に開業

その後、建物の引渡し、スタッ

りの人たちの協力には感謝です。

と思い前に進みました。本当に周気力がなくなってしまうだろうな

２、３年待ったらたぶん開業するほど宜しくお願い申し上げます。

の大変さを思えばこれから先は何じぬいぐるみであったというオチ。

でもないことのように思える」とこの元ネタをどこから仕入れたの私の先輩や同期もここ数年で開思っていましたが、始めてみると、して、開業の日を無事迎えること業される方もでて、いろいろ話をができました。その時は、「開業前

原作はＯ・ヘンリーの短篇で、聞いたりする機会はありましたが、を考えるようになり、戻る決心が

二代目桂文之助が「動物園」といその時々で迷うこと、悩むこともついたような感じでした。

う演目で落語に仕立て、桂米朝、実際準備を始めると本当に大変で開業後は、小学生のころの同級

枝雀（英語落語でも演ず）、雀々と生が子供を連れてきてくれたりす

あり、これから一生この繰り返し
たが…）。ちょうどクリニックの設ることもあり、すっかり連絡が途なんだな、と感じています。
計など終わって、建築開始予定の絶えていた方に会えたりすることした（１年少し経って細かいこと

直前に東日本大震災が起こり、建も時々あります。また当院はかな

はすっかり忘れてしまいまいまし

築資材の流通が一時止まってしま

語り継がれ、いずれも好演していい、建築日程が大幅に遅れることて、彼らのオハコの一つである。

か、芥川にこのような筋の原作を10

知らないかとたずねていた。

６

注
関西医科大学を平成

23『子を貸し屋』と趣を異にする

12

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沖縄のステーキと
北海道のソフトクリーム
晃幸だオレンジ・牛肉の輸入自由化のべる事が出来ました。当時は、ましかしながら、無精がこびりつ前だったこともあり、「この安さでーターです。
いた僕にとっては気持ちのいいもこの旨さ」と友人達全員で調子にりました。今でも店の中は、当時乗って２人前ずつ平らげた事もあ

のです。

正月の沖縄

国際通りに向かいます。学生時代

すぐにレンタカーを借り、那覇のの便で沖縄に出発します。到着後

いろ贅沢を覚えても若い頃の気持

キを今も旨いと喜べる事は、「いろています。しかし、ここのステーて豪華な店も沢山あることは解っん。今なら内地でも、もっと旨くの雰囲気のままで味も変わりませに訪れていた頃の国際通りは、異月

国情緒にあふれアメリカ兵が大勢ちは未だ見失なっていない

大概、

いて、走る車も左ハンドルの車がどと下らんことを考え、自己満足」な

沢山ありました。そして一歩奥にに浸ったりします。
ど

それから年越しの数日間、沖縄へ

最北端の辺戸岬まで足を伸ばしたせん。それでもＡ＆Ｗハンバーガ

今はそんな面影すら残っていま

れて目の前に広がる茫洋とした東行ったり、のどかな今帰仁城を訪り、広大な敷地の美ら海水族館にちゅーショップで買った、薬のようなシナ海を眺め、ゆっくり時間が経

なきじんぐすく味のルートビアを飲みながら国際つのを楽しんでいます。

新入学児童・園児を交通事故から守る運動

期

的

間

新たに通学（園）する

平成

年４月６日

目

～４月

も沖縄で正月を過ごしたいと思う

みを過ごしていますが、また来年③歩道は歩行者優先で②車道は左側を通行

ステーキを食します。学生時代にお盆には、ここ

お盆の北海道日

子どもたちに対し、車社会に順応できる交通安全知識を身につけさせるとともに、安全

交通安全広報啓発の確保のための諸対策を講じる。

実施内容

促進、夕暮れ時や夜間の歩行中・自転車乗車中の反射材用品着用の推進、自転車の安全利用に向けた左記５則の活用と点検整備（ＴＳマーク）の指導の徹底など。

自転車安全利用５則

そして夕方には学生時代、沖縄

歩道は例外①自転車は車道が原則、に来るたびに通い詰めたジャッキ
年間、お盆休訪れた頃は、確か１０００円くら⑤子どもはヘルメット着用④安全ルールを守る

車道寄りを徐行はもっぱら「夏は涼しい北海道、

みは北海道登別温泉、正月は沖縄

いで４００グラムのステーキを食と言うわけでこのの名護と、毎年ワンパターンの休年繰り返し北ようになります。

毎年ほぼこのパターンで正月休

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ーステーキハウスに行き、大判のりして時間を過ごします。

通りの緩やかな坂を行ったり来た

続いていました。

アの市場を思い描くような景色が踏み込み、路地に入ると東南アジ

日の午前の関空発

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暇を過ごしています。究極のリピ

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前之園
（ 医 前之園診療所）
学生時代は、夏休みには沖縄の離島に出掛け海で遊び、冬休みには北海道のスキー場で過ごしたものです。医者になってからの最初の数年間は、盆正月の休みなど貰えるわけもなく、この時期は当直に明け暮れて休みを得ても旅行に行くほどの余裕もなく、旅心など
何処かに忘れてしまっていました。
しかし、月日を経て開業してからは、盆暮れの休みが取れるようになったことで、気分転換も兼ねて医院の盆休みと正月休みの間は旅行に行くようにしています。
若い頃なら夏は灼熱の沖縄でマリンスポーツ、冬は厳寒の北海道
でウィンタースポーツとなるので

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冬は暖かい沖縄」となっています。

しょうが、中年を過ぎた今の僕に





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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行（ 59）

「キャンセル場で僅かな雪でも降ろうものならゴルフのクラブに変わり、ゴルフ

無沙汰です。スキーのストックはした。もう何年もスキーなんてごするため富良野やトマムに行きま

学生時代は、何時も冬にスキーを海道の登別温泉に出掛けています。

がる草原のパノラマを眺めながら、出て、目の前に羊蹄山を中心に広買った後、混雑をかき分け売店をが出来ています。行列を我慢してく混んでいて、売り場は長い行列べる為です。この店は何時もすごって、絶品のソフトクリームを食ファームと言う観光スポットに寄麓の牧場の中にある、レークヒルと考えるのが正しいのですが「一すから、「使わなくて良かった」

しもの時のために用意したものでのまま車庫に眠らせています。も使用すること無く「宝の持ち腐れ」

編集後記

までに体は軟弱になってしまいま「やっぱり夏の北海道はいいなあ」

行するくらいの雪が積ってほしい」

度くらいこのタイヤを装着して走

タッドレスタイヤを、結局今年もできるようにと２年前に買ったス

れて来ました。急な積雪にも対応

わり、桜の開花など急速に春が訪厳しいと言われた今年の冬も終した。当然、夏の暑さも苦手となと実感しながら食べるソフトクリ

ようていざんり、お盆には涼しい処を求めて北ームは美味この上なしです。ひと」と叫んでしまう

海道での避暑旅行にたどり着きまつ３００円ほどですが、山頂に見えるウィンザーホテルの高級で高した。
初日、午前の便で新千歳まで行価であろうアイスクリームより恐また新しい年度が始まります。

と邪な思いも浮かびます。まだまき、沖縄同様レンタカーを借りてらく美味しいだろうなと思います。

だ人間が出来ていません。

登別温泉に向かいます。毎回ここし こつ こ

今年はＴＰＰ交渉において国民皆こ

ネットで何でも買える時代でも、

とう や保険制度の堅持や南海トラフ巨大

す ざん

これだけはここでしか味わうこと

地震を中心とした災害医療対策なうを拠点に有珠山、洞爺湖、支笏湖などをドライブして巡り、また登が出来ません。

何とか編集を終えることが出来ま

年４月１日発行

晃幸）

７３５号

（前之園

した。厚く御礼申し上げます。

奈良県医師新報

平成〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２

一般社団法人奈良県医師会

発行人

印

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所

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にも溢れています。迅速で円滑に、

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

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一部

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読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購－

これが相当ものぐさな私の夏とそして行く末を見誤らない対応が望まれます。
「人が社会の中で生きる限り、常に解決すべき問題を持ち続ける。
」と言うことでしょうか。
さて、まほろば高田には吉條先
生、中江先生からの原稿を頂き、－名物の「人の檻」から熊ボールを

正月の休日です。友人は同じ処にど様々な解決すべき問題が医療界

別温泉源泉の地獄谷までハイキン

檻の周りを闊歩する熊に与えたりばかり行って飽きないのかと不思グで登ったり、熊牧場に行って、して過ごし、決して急ぎ足で移動

議がりますが、充分満足していま続けて行くつもりです。

す。まだまだ当分は、この休暇をしない数日間にしています。
旅行中に必ず洞爺湖には行きます。洞爺湖サミットで有名になったウィンザーホテルに続く山道の

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（ 60）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第735号）
平成25年４月１日
毎月１回１日発行

誌で２ページ以内となるようにおに掲げる各号の一に該当するもしたものとする。ただし、つぎ

誌専用原稿用紙４枚）が入ります

きる。

のは、掲載を拒否することがで願いします。

が、見出し等により、最初のペー

１ページには、１８００字（本ジは１６００字ほどになります。

内容に著しい間違いのある

匿名のもの

４００字詰原稿用紙など、お手．

来すと判断されるもの

もの、または会内外に混乱をは１６００字ぐらい、２ページの文字でご利用ください。

原稿では３４００字ぐらいを目安

傷つけ、または本会に不利益
写真、図表、カット（絵）等も他を誹謗し、本会の品位を２にお書きください。
字数に含みます。原稿と同時に、．

間三回までとする。ただし、同一会員による投稿は、年

その他、委員会で不適当とをもたらすと判断されるもの

行で作成してください。

パソコン、ワープロの場合は、

字×

認めたもの

委員会が依頼した場合、もし２超える場合も受け付けますが、著

くは委員会が必要と認めた場

データによる原稿

しく超過するものについては、著

３

パソコンで作成される場合は、者に相談のうえ、掲載号を分ける、原稿の内容により、２ページをご提出ください。

ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿

したがって、１ページの原稿で持ちの原稿用紙の場合では、１行

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
締切りおよび掲載

締切りは、原則として、毎月の月末となります。
月末までにいただいた原稿は翌

フロッピーディスクの提出や、－別刷をご希望の方は、原稿提出

力をお願いいたします。

著者校正（１回のみ）に、ご協しません（写真等は除く）。

原稿は、原則としてお返しいたその他



月上旬の割付編集会議を経て、翌々

Emailでの送信など、 データで合は、この限りではない。
る場合がありますので、ご了承く

もしくは印字を小さくして掲載す

ただし、ファイル形式は、「テださい。
投稿にかかる規程

編集は、『奈良県医師新報編集
要綱』に則って行いますが、そのなかにつぎの規程がありますので、の投稿も受け付けます。
キストファイル」と「Word」に８限定させていただきます。
送付・連絡先〒５－－

ご留意ください。
－ －

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（投稿）

８５０２
０７４４

１２４０



時にお申し出ください。

部単位

で、自己負担となりますので、ご度、直接著者の方にご相談させてこの要領以外のことは、その都了承ください。
または会員の依頼を受けた者にいただきます。
地区医師会名および氏名を明記

より、３６００字以内で、所属

投稿は、原則として会員

第四条
数

kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４

奈良県医師会広報係

橿原市内膳町５字

月号掲載となります。
（例）
４月末までの提出原稿（整理）
５月上旬 割付編集会議（作成）
６月号に掲載なお、都合により、ご希望の号に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。

筆記による原稿．

お寄せいただく方法

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原則として、１編について、本

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（４月

日現在）

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本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。

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 FAX 

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