年度奈良県医師会指定学校医制度
指定研修会予定 …

通知文書・連絡事項 一覧…

④「平成

月分）…

⑥医療保険医科診療平均点数（

第回日本臨床内科医会総会（東京）
参加記録
奈良県医師会内科部会 会長 堀江 浩章 …

奈良県産婦人科医会･なら犯罪被害者支援センター

性暴力等被害者の相互支援に関する協定「ならＳＡＲＡＳＡネット」を締結 …
なら医療のなかま学校薬剤師活動について
奈良県薬剤師会 学校薬剤師部会
常任幹事 堀本 佳世子 …

対外広報活動健康教育プログラム …………………………

平成新地区医師会長のご紹介 ………………

奈良県感染症発生動向調査情報（３月報）…

各種お知らせ①消費税率引き上げに伴う便乗値上げに関する照会・問合せ …

③クールビズ実施のお知らせ ……………

②奈良県医師会指定学校医制度にご参加ください …
年度団体所得補償保険」
募集のご案内 …

会員の異動（３月分） ………………………

健康啓発冊子『あなたの健康を願って』
最新の第 集発刊と追加注文のご案内…

会員寄稿

・開院のご挨拶…………… 安部・内科研究会に想う……… 森田・高畑の坂………………… 寺崎

・活字の縦書き・横書き… 川本・日本語…………………… 中井

千佳 …

正純 …

豊博 …

浩康 …

澄子 …

…

洋

坂口

守彦（高田）会員 …

「当麻れんど」今月の表紙

・私の心臓病体験………… 竹田

編集後記 ………………………………………

まほろば

36

・医薬品･医療機器等安全性情報報告制度…

奈良・金谷展雄 著『イギリスの不思議と謎』…

本と私

平成

年度 日医生涯教育制度
本会から日医へ一括申告 …

・東京マラソン放浪記
鳥井 康司（桜井・とりい眼科）…

39

38

５月号目次

奈良県医師会 理事 友岡 俊夫 … １

・皇居乾通り桜の通り抜け塩崎 裕（郡山・郡山青藍病院）…

40

50 49 47 45 44 42

地域医療ビジョンと新たな財政支援制度について

平成 年度奈良県のがん診療に携わる医師のためのまほろばＰＥＡＣＥ緩和ケア研修会 …

22
33

51

青杏丹林 …………………………………… １

北 城地区医師会 公開市民講座のお知らせ…

23
30
32
34

31

⑤―全国健康保険協会（協会けんぽ）から―
特定健康診査における金額についてのお知らせ …

開催案内 ………………………………………

17 15

52

理事会の協議事項･
動向（３／１･５･ ）… ４

24
21

25

26



29

18

31

10
14
14 14
20

11



地区会長協議会概況（３／ ）………… ９

）…………

25
～６／

県医師会予定表（５／

26

10

地区医師会

・奈良県不妊専門相談センター ……………

26

27

15

1
9

12

26

14

26

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

地域医療ビジョンと新たな財政支援制度についてあり、また将来、都道府県による認定制度や登録制度に変容していかないかどうか注視していく必要があります。
報告方法については「報告者の事務負担を軽減する」を名目に、医療法関係では、医療機関によ関する項目は、高齢者の医療の確目を除いた具体的な医療の内容に夫る都道府県知事への病床の医療機された厚生労働大臣が保有主体で保に関する法律第俊地域における医療及び介護の総能等の報告、地域の医療提供体制

あるレセプト情報・特定健診等情岡合的な確保を推進するための関係の将来のあるべき姿、即ち地域医理事 ◆ 友法律の整備等に関する法律案「医療構想（ビジョン）の協議と策定、

奈良県医師会

療介護総合確保推進法案」が現在

報データベース（ＮＤＢ）内のレセ

構造設備・人員配置等に関する項

国会において審議されております。

プト情報を都道府県へ提供すると病床機能報告制度

そして基金による財政支援が中心①になります。

歳以上、５歳以上になる２０２５

人口の３分の１が分の１が年を見据えて、効率的かつ質の高い医療提供体制を構築すること、地域ごとに医療、介護、予防、住月より条により設置されています。日本医師会の中川副会長は地域医療ビジョンに限定した利用であることを法律に書き込んであると説明されておりますが、
厚労省医政局総務課長が「事務負

年度中（開始）になされます。有床診療所

報告は平成

た要介護者等への包括的な支援、有床診療所に関しては、１つの担を軽減するためである」と度々

有床診療所を１病棟として報告し、説明することにより、目的外使用
高度急性期機能、急性期機能、回報告内容も病床数、人員配置、入を含む病院がその有する病床にお地域ごとの様々な実情に応じた復期機能、慢性期機能の内からそ

院患者数等病院に比べ簡素化した

即ち地域包括ケアシステムの構築

医療・介護サービスの提供体制をの病床において求められる医療機に対する懸念が増幅されました。

再構築するという改革の趣旨に即能について都道府県に報告するもいて担っている医療機能の現状とするためには、全国一律に設定さのであります。

今後の方向を選択し、病棟単位で、れる診療報酬・介護報酬とは別のリケジョとして世間の話題をさらった小保方晴子氏。
彼女が作成に成功したというＳＴＡＰ細胞には、
いまクエスチョンがついている。世間の反応はまさに毀誉褒貶である。しかし、久しぶりに弁護士を伴ってマスコミの前に現れた会見で、彼
女は科学者とは思えない弁明に終始した。見ていて、これではサイ
エンスとはいえないと感じた。
数年前、私は研修医から神経内科医のコースに進んだが、その後しばらく大学に戻って研究らしきことをした。当時指導を受けた
神経科学者のＫ先生から、研究のしかたや得られた結果についてどう考察するかといったことを繰り返し教えられた。そして最終的に英文の論文を投稿するまでに 回
以上書き直しさせられた。私は、所属する神経内科教授の退官があと数ヶ月に迫っていたので何とかそれまでに学位審査を受けたいと焦っていた。オーケーが出るまで
２ ３ヶ月、結局無事にクリアできたが、このとき私にも少しはロジカルな思考が身についたのだと思う。
小保方氏のそばには超一流の科学者がたくさんいたはずなのに、彼女が初歩的な指導も受けてこな
かったことが少しずつ明らかになったことは残念である。
（原）－

地域医療ビジョンの協議と策定
都道府県における地域医療ビジ②

ものとなっております。

財政支援の手法が不可欠であると医療機関の自主的な取り組みを進めようとしておりますが、地方年度予算で新たな財政支援制度（基金）が導入されます。

の中小都市や田舎の病院では、たして、平成基金の性格上、次年度事業分の予とえ病床単位でも機能分類を進めていくことが困難なケースも多々3016を目的としたものです。

まい、生活支援サービスが連携し1065

算を当年度に積むことが可能となっております。

10

26

75

26

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 1）

イドライン）が、報告内容をもとに

ョン策定のための総合確保方針（ガか注視していく必要があります。

と県庁の協議が開催されるかどうります。法案の趣旨通り県医師会の都道府県と少し異なるようであ

いては平成

平成

年度より実施し、介護につています。まず医療を対象として保・養成のための事業が挙げられが講ずることができる措置が定めでは進まない場合、都道府県知事

域医療ビジョンの推進が協議だけ

年度から実施することとされています。病床の機能分
年度

る医療機能を担うという条件をは、開設許可の際に不足してい①病床の新規開設・増床への対応

化・連携については、平成は回復期病床への転換等現状でも機関の自主的な取り組みと医療機

道府県医療計画に盛り込み、医療ます。また地域医療ビジョンは都ための施策を策定するとされていき医療提供体制、それを実現する

５年における医療需要、目指すべれます。二次医療圏ごとに２０２の協議が都道府県において開始さを踏まえ、地域医療ビジョン策定することとし、都道府県計画にお金の趣旨に鑑み、官民公平に配分

また交付条件（案）として、「新基交付税で調整するとされています。

政需要額に不足する場合には地方

地方消費税増収分を充てるが、財３分の１であり、都道府県分には合は、国が３分の２、都道府県がおります。基金の公費部分負担割

０４億円の基金が予算計上されて年度は９多く負担しても、都道府県が残り担の定めは無く、事業主がいくら

また対象事業に対する事業主負引６７０億円であります。

あることから基金による純増は差

これらの事業規模は２７４億円で供体制施設整備費交付金）があり、供体制推進事業費補助金、医療提養成確保対策費等補助金、医療提金に振り替える事業（医療関係者

ただ既存の国庫補助事業から基（公的医療機関等には指示）する

る医療を提供すること等を要請に、不足している医療機能に係機能分化・連携が進まない場合ず、自主的な取り組みだけでは

また「協議の場」の協議が調わとができるとされています。

的医療機関等には命令）するこる場合に転換の中止を要請（公剰な医療機能に転換しようとす

転換への対応は、医療機関が過②既存医療機関による医療機能の付けることができます。

関相互の協議により更なる機能分の３分の１を負担しない限り、基医療保険者等の関係者との協議の（医師会等）その他の医療関係者、診療に関する学識経験者の団体度にかかる都道府県担当者会議に日に開催された新たな財政支援制

解を付すこと」と厚労省は３月

理由やそれに対する都道府県の見きく左右することになります。

判断が新たな基金の投入事業を大中川副会長は、まず公的医療機ことができるとされています。

しかし、都道府県医療審議会の委を行うことと規定されております。

療・介護サービスの充実のために携のために必要な事業、２ 在宅医案として、１ 病床の機能分化・連新たな財政支援制度の対象事業「協議の場」を設置しますが、地保険者等の関係者との協議を行う

実現について、医療関係者、医療都道府県は地域医療ビジョンのて、公的医療機関等以外の医療ため特に必要がある場合におい請は、医療計画の達成の推進の③稼働していない病床の削減の要と順序を説明されています。

間医療機関に対する要請である関に対する指示であり、次に民場を設け、地域医療構想の達成の員は医師（通知により医師会を代必要な事業、３ 医療従事者等の確

地域医療ビジョンを実現する仕組みて示しています。

表する者）とされておりますが、④推進に必要な事項について、協議

都道府県は、構想区域等ごとに、金は投入されません。都道府県のになっております。

必要なもののみを対象とすることられています。

平成 年度中に厚生労働大臣によ基金による財政支援

収分５４４億円と一般会計３６０

財政支援に関しては、消費税増③

り定められます。中川副会長より
ガイドラインはあくまで参考となるものであり、事実上の拘束力のあるものではないことをガイドラ
インの冒頭に記載すると説明があ
りました。

26

いて、公的・民間の割合・額を明億円を財源として平成

27

示し、当該割合についての経緯・年度以降はガイドライン

26

本県では「代表」のとらえ方が他

20化を推進するとされています。

平成

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26

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（ 2）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

を要請することができるとされ機関に対して未稼働病床の削減
支援センターが設置されています。

法人奈良県立医科大学に地域医療を提案していただきました。

らのその他２事業を含め計９事業

医療機関が前記の要請又は命令
師本人の意向を配慮しないような法改正等の内容を考えますと、医診療医と専門医制度、第６次医療

年度より実施予定の総合

あさがおネットをモデルとしたＩ体制の整備、滋賀県医師会の淡海

入、眼科と耳鼻科の一次救急医療

学校の施設充実と特待生制度の導また県医師会からは、看護専門

平成

・指示に従わない場合の措置とし強制的な専門医の配置機関に変質

ＣＴ構築による在宅医療中央支援会審議中である段階にもかかわら医療介護総合確保推進法案が国年度の事ける医療法関係では、都道府県が医療介護総合確保推進法案における人材育成事業を、大和高田市

宇陀地区医師会は、在宅医療にお構築を含めた在宅医療の推進を、師会は、連携手段としてのＩＣＴ師会、桜井地区医師会、奈良市医大和郡山市医師会、生駒地区医

６月頃に医療介護総合確保推進

れております。

もしくは事務局員の同伴が要望さ役として都道府県医師会担当役員

る学識経験者の団体の取りまとめ

医療機関、診療または調剤に関す

厚労省と日医より、都道府県内の支援制度担当理事連絡協議会にて、７月に国に協議会が設置され、総合確保方針（ガイドライン）が提示されます。また、交付要綱等が発出されます。

９月に都道府県が都道府県計画を策定します。

月に公布が決定されます。

月に都道府県に内示があり、10ております。

て、要請に対しては一旦勧告が行していかないかと懸念されます。

センターを設立し、地区医師会にわれますが、現行の医療法上の措置（管理者の変更命令や公的医療

おけるＩＣＴ構築に活用していただく事業、訪問診療における診断
精度向上のための携帯型超音波装特定機能病院の不承認・承認の取ず、４月中旬に第１回都道府県個⑥

り消しを講ずることができるとさ

別ヒアリングが厚労省で予定され５～６月に厚労省において都道
府県個別ヒアリング（

キャリア形成支援と一体となって医師会ではＩＣＴを活用した多職法案が国会審議により成立予定で日締め切りまでの極めて短医師不足の医療機関の医師確保の種連携体制の構築を、天理地区医

あります。

日

支援を行うとして地域医療支援セ師会は在宅医療の推進における人年度事業に関しては、都作業が開始され、市町村において道府県においては本年９月以降に

平成

27

月以降に作業が開始されできないのではないでしょうか。

奈良県民の受益感を満たすことがた積極的な取り組みがなければ、療保険者、医療関係者の一体となっる獲得競争であります。行政、医られた基金の都道府県や地域によ制度であります。換言すれば、限の取り組みにより格差が出現するる制度ではなく、都道府県や地域

うな全国一律の護送船団方式によ

しかし、診療報酬や補助金のよく必要があります。

も国民に受益感を実感していただ

てられます。全国のどこにおいて民に収めていただいた消費税が充保障制度の充実と安定化のため国財政支援制度の財源として、社会地域医療ビジョン実現のためのるものと思われます。

は本年

10

機関への運営の指示等）に加えて、医療機関名の公表、各種補助金の交付対象や福祉医療機構の融資対置の整備事業の４事業を提案してれています。将来、法案の文言のているため、県庁から提示された業の検討状況、 年度の規模感等）

奈良県における新たな財政支援制度を活用した事業提案についてみが残り、本来の意図と異なった４月が予定されております。４月

おります。

解釈がなされれば、都道府県知事

期間の間に各地区医師会においての日本医師会における新たな財政

象からの除外、地域医療支援病院・による医療提供体制の強力なコン事業提案をしていただき、ありが今後のスケジュールトロールを可能としかねません。

とうございました。

⑦

注視していく必要があります。

ンター、医師勤務環境改善支援セ材育成、連携調整を、生駒地区か地域医療支援センター

25

ンターが医療法上に位置づけられ⑤

26ております。奈良県では公立大学

27

11

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奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行
（ 3）

第
日、

日・兵庫県

理事会

月

理事会

②第

回肺聴診セミナー
月日に奈良県新公肺音（呼吸音）研究会の主催により、本年分、奈良盆地東縁断層帯を震源とするマグニチュード・の地

震が発生し、奈良市内で震度～療チーム（ＪＭＡＴ）の派遣準備にると想定して行う予定で、災害医の強い揺れを観測、市内各所で会堂において標記のセミナーが開習会の長澄人会長（済生会吹田病

火災や建物倒壊等の被害が出てい［槇野理事］

院副院長／呼吸器病センター長）

催されるにあたり、同セミナー講①奈良県男女共同参画県民会議委員

向け衛星電話を用いて県医と地区医で情報伝達等を行う。

年度妊婦健康診査に係

る委託および妊娠判定受診料補助

平成
母体保護法による指定医につ医療機関から委託を受けた本会と本県の妊婦健康診査については、事業の委託について ［赤﨑理事］（可決承認）

市町村から委託を受けた市長会代を締結して実施されているところ

表および町村会代表とで委託契約である。今般、県医療政策部長から依頼を受け、平成年度も引き続き同様に契約を締結することになった。

規模災害時における行動マニュア

奈良県医師会・地区医師会大大阪市と本会とで契約を結び、契約の確認について ［赤﨑理事］

査事業業務委託契約にかかる継続（可決承認）［友岡理事］

２、報告事項

異動を承認。

地区医師会より受理した入会、会員の入退会についてを承認した。

新規１件、医療機関名変更２件

いて［藤岡理事］（ともに可決承認）

議の結果、承認した。

から後援名義使用依頼を受け、協（可決承認）

き続き、現任の樋上聡美（橿原）部長からの次期委員推薦依頼。引

任期満了に伴う奈良県医療政策試験委員②奈良県一般用医薬品登録販売者（可決承認）

引き続き、現任の藤岡理事を推薦。

女性局長からの次期委員推薦依頼。

任期満了に伴う奈良県こども・委員等の推薦について

理事会の協議事項・動向
回
月１、報告事項（［塩見会長］日・県医）

公開講座「これからの医療」

について

回

会員を推薦。

回日本呼吸ケア・リハビリ［槇野理事］

後援名義の使用許可について①第テーション学会学術集会
会館で標記の学術集会が開催されルに基づく訓練（机上訓練）につ

年度大阪市妊婦健康診るにあたり、同会の木村弘会長（奈平成

本会が一般社団法人に移行した

良県立医科大学内科学第二講座／になら１００年
月定6

ことに伴い、役員の任期が本県の産科医療機関においても大例代議員会終結時までとなったこ［藤岡理事］

いて阪市妊婦健康診査事業の公費負担

大学院医学研究科呼吸器病態制御

受診の取り扱いを行っているとことから、各種委員会委員の任期に

時

日午前

18

る。訓練内容は同月

919
月日に標記の訓練を実施す

医学教授）から後援名義使用依頼

日

45があり、協議の結果、承認した。

月

5

6

7

26

…３月号巻頭掲載。

第日・奈良県医師会館

（可決承認）

本年

26

26

月

26

7





１、協議事項奈良県医師会各種委員会委員

10

4







ついても同様とすることになった。



22［塩見会長］

25

2

2

3

の任期について

10

1

5




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3

6


3 7



（ 4）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

ろである。今般、大阪市こども青
年度も引き続日医理事会や第回近医連学校

医研究協議会総会等の報告のほか、
今後開催予定の各協議会の日程確

少年局長より平成
き同内容での委託契約の締結を求認等が行われた。

会について（月日・大阪府医）近畿ブロック日医代議員協議

める依頼を受け、依頼どおりに取年度子宮がん検診に関扱うことになった。
平成［塩見会長］

日に開催される第１３１

回日医臨時代議員会の対応として、

月

議事運営委員、質問事項等の確認

年度も引き続き本会と市町村（一部を除く）とで標記の委託

平成する委託契約について［平盛理事］

契約を締結することになった。前が行われた。

年度第回企画委員会

会議設置要綱等の確認が行われた。
平成

について

都道府県医師会の取組みおよびケーススタディから学ぶ医の倫

理

（

月

日・日本医師会館）［岩井理事］

茨城・愛知・福岡・鹿児島の４県会員の倫理・資質向上に関して

境の改善等に取り組むことを目的

ほか、①診療報酬請求の適正化の医師会から取組み報告が行われた
日・奈良市）

ため、②終末期患者の医療のあり

月［竹村副会長］（方に関するケーススタディが行わ

・

年

年度第

（

月

回（日医）

日・日医）

［竹村副会長］月に横倉日医会長よＡ）の活動を中心とした国際貢献

女性医師支援センター事業ブロ［平盛理事］

グラム

トワーク活動、日本での武見プロ

た国内活動としての若手医師ネッ

保健活動やそれに伴って活性化しと地域医療」についての答申が報ック別会議の開催報告が行われ、る概括と東日本大震災や救急災害

月

山形・茨城・岐阜・兵庫・愛媛・支援活動の取りまとめのほか、日（宮崎の６県医師会からそれぞれ取回シンポジウム「会員の倫理・資質向上をめざして」

第り組み事例等が紹介された。

日・日医）

年度女性医師支援事業り受けた諮問「世界医師会（ＷＭ

平成

国際保健検討委員会について

平成

れた。

年度の取組み状況として、年度からの新規事業として医療分野アドバ

業の報告のほか、平成

医師の働きやすい勤務形態支援事

事業や看護職員メンタル相談事業、看護職員の多様な働き方実現支援

平成とする企画委員会

奈良県の医療従事者の勤務環││告された。ＷＭＡに直結した国際連絡協議会について

平成

6

27

年度契約との主な変更点は、消費日・奈良市）

2回奈良県訪問看護推進協

2

25 │

イザーの配置や医療勤務環境改善

月

26

25

7

第

2

研修の開催等の説明が行われた。

日・奈良市）

25［竹村副会長］月



年度訪問看護推進事業の議会について（平成

実績として、訪問看護管理者研修、（［竹村副会長］年度奈良県訪問看護利用
看護ステーション事業所一覧、訪問

2

24

24

税率引上げに伴う委託料の変更等。
有床診療所等の防火対策に関［藤岡理事］

する説明会の開催について
日に在宅ターミナルケア研修、訪問看

月日医会館大講堂で標記の説明会が護推進室相談事業について協議・

日医の主催により、開催される。内容は藤川日医常任

報告等が行われた。

援検討会について奈良県訪問看護利用円滑化支理事や消防庁、厚労省、日本消火装置工業会によるスプリンクラー
等施設整備事業等に関する講演等。
日医テレビ会議システムにより中
継予定。

平成

看護利用円滑化支援事業支援検討

円滑化支援事業の実績報告、訪問［塩見会長］

日・大阪府医）近医連常任委員会について
月

25

21

についての提言がなされている。

医の今後の国際保健活動のあり方

周年記念イベントに関す

30

24

24



30

│

62

28

2

2

2

19

2

25

25

25
4

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



26

28

―会議出席報告―
（

2

26

2


3

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26





5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 5）近畿地方社会保険医療協議会回）について（奈良部会（第月日・奈良市）［竹村副会長］保険医療機関および保険薬局のルディスカッション等が行われた。

３、連絡事項
１歳６か月児・３歳児精密健康診査に係る契約更新について［赤﨑理事］
奈良県発通知。
「 歳 ヶ月児・条

第回

日・奈良県医師会館

理事会

担について

［大澤副会長］①奈良県立医科大学医の倫理委員会委員

任期満了に伴う吉岡奈良県立医科大学学長からの次期委員の推薦（可決承認）

依頼。引き続き現任の塩見会長を

推薦。

委員

②奈良県神経難病医療連絡協議会

任期満了に伴う奈良県医療政策部長からの次期委員の推薦依頼。

引き続き現任の原理事を推薦。

医師会会長が代表者名義になって道府県医師会地域医療ビジョン担

財政支援制度（基金）担当役員と都（可決承認）

いる各学術部会の通帳を、各部会

当理事連絡協議会出席者について

地域医療ビジョン及び新たな年度からの予防接種に会長名義に変更することを承認し（可決承認）

今般、日医より標記に関する各［藤岡理事］
年度事業計画ならびにでは地域医療ビジョンの担当は保都道府県医師会の担当役員および険（医政）担当の友岡・山科両理事

事務局等の確認依頼があり、本会委員会での協議を経た次年度の予を、また新たな財政支援制度（基金）

３月７日に開催された経理運営

月則、実施要領改正案）について、算案等を最終確認し承認した。５

本会旅費規程の変更について

く友岡・山科両理事、介護は原・（可決承認）

春日両理事として連絡することに委員等推薦についてなった。

地―○報告２―の担当として医療については同じ

月開催の代議員会で報告する予定。

予算案承認について ［槇野理事］（［髙見理事］「福島原発災害後の国民の健康支援のあり方について」をテーマ

インフルエンザ予防接種（任意）料金の設定に係る公正取引委として、東京大学大学院工学系研
究科都市工学専攻の森口祐一教授

員会の措置について ［春日理事］
地―○連絡５―

による講演「事故由来放射性物質による影響の総合的理解と環境回





2

復に向けた課題」ほか５題やパネ

予めその方向性が情報提供された。

者・接種方法のほか、定期接種の平成た。

［春日理事］

確に分離する必要性から、塩見県本会と各学術部会との財産を明会会計について奈良県医師会医学会各医・部

地―○報告１―［塩見会長］

事務局組織改編による業務分

１、協議事項月

3 8



接種間隔の緩和（予防接種実施規炎球菌ワクチンに関し、接種対象

見込みの水痘ワクチンと成人用肺

年度の秋季から定期接種化される

厚労省発（日医経由）通知。今

ついて

平成

れた。

県内市町村および保健所に通知さに基づいて契約を更新することが歳児精密健康診契約書」第12指定（諮問）について審議が行わ

月

6

れた。

（
日・県医）

回受診率向上部会）につ

奈良県がん予防対策推進委員会（第いて［堀川理事］
年度のがん予
年度

1

日・日医）

年度日医総研・日本学



術会議共催シンポジウムについて

平成―参加報告―

報告が行われた。

がん予防対策事業について協議・防対策の取組み結果、平成年度確定値）、平成

市町村がん検診受診率（平成

24

19

26

26





2
25

3

28

28

22

26

2
25



65

2





（ 6）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

母体保護法指定医師研修医療［藤岡理事］

申請のあった７件を承認した。

機関認定について（可決承認）［髙見理事］

奈良県医師会学会助成事業規約の改正について
標記規約の改正案について確認を行った。主な改正点は、助成の対象を拡大したことや助成金額の定めを撤廃したこと等。本助成申請時に本会医学会に所属する部会ないとし、原案どおり承認した。

（医会）会長の推薦については必要（可決承認）
会員の入退会について［友岡理事］（可決承認）

地区医師会より受理した入会、異動を承認。

２、報告事項

同交流会」にかかる講師派遣
奈良県長寿社会課の主催により、案どおり承認された。

総合的な確保を推進するための関地域における医療及び介護の係法律の整備等に関する法律案に日に天理市役所で開催。医療と介護の連携推進に向けて、天ついて

月

理市に在籍する医師会および病院

たうえで推薦する。

予防接種後健康状況調査事業

実施機関の推薦について［春日理事］

標記調査事業の実施医療機関の任期満了に伴い、県医療政策部長

、

年度）の実

施医療機関の推薦依頼を受けた。

より次期（平成奈良県不妊専門相談センター地―○報告３―［藤岡理事］

所属の医師と、居宅介護支援事業
所のケアマネージャー、地域包括支援センター職員等の介護関係者との交流を図るもの。

県小児科医会および産婦人科医［槇野理事］
地―○連絡１―

症定点の推薦について［春日理事］

ける患者定点・病原体定点・疑似者に対する医療に関する法律第条の規定に基づき、感染症発生動

うえ、その報告を受けて推薦する。

会に適任医療機関の選定を依頼の［藤岡理事］
奈良県医療政策部長より依頼を業務委託について受け、平成②有病者対応のための講演会開催に伴う講師派遣

業務の委託契約を締結する。

Ｑ＆Ａについて定保健指導費用の取扱いに関する

消費税率の引上げ等に伴う特年度も引き続き標記「認知症」をテーマとして奈良県歯科医師会の主催により、４月日に同会会館において開催される。
③「奈良県老連大学校」講師派遣
月８日の午前と午後の奈良県老人クラブ連合会の主催により、ーで開催される。テーマは午前が感染症発生動向調査事業にお「高齢者の健康（上手な医療の受感染症の予防および感染症の患

２回、奈良県社会福祉総合センタ

け方など）」、午後が「介護予防について」。

向調査事業における患者情報を収

平成年度木津川市妊婦健康診査に係る委託契約について［赤﨑理事］

標記の妊婦健康診査に関し、木

津川市より、診療報酬改定に基づ

く委託単価の変更と平成年度の委託契約締結を求める連絡を受けた。引き続き契約を締結する。

―会議出席報告―都道府県医師会社会保険担当

理事連絡協議会について

月

日・日医）

［大澤副会長］を迎えるにあたり、県医療政策部

鈴木日医常任理事より、平成（［槇野理事］

われた。

年度診療報酬改定の概要説明が行集するための患者定点の改選時期

26
現実施医療機関に意向を確認し

日・県医）



長から次期の推薦依頼を受けた。

月

14

26

26

本会理事会での協議を経た平成26

講師派遣について［槇野理事］



年度予算案の審議が行われ、原

（

27

5

20

26

3

10



15

経理運営委員会について
7

以下３イベントについて、それぞれ主催者より依頼を受け講師として原理事を派遣する。
「ケアマネージャーと医師の合①医療と介護の連携推進に向けた

3



3

26






5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 7）平成年度奈良県第

期石綿

）

計平均は

・

療担当理事連絡協議会（近医連災であった。このほか、生涯教育委

・ （奈良県は害時等協定書に基づく訓練検証会）

日・橿原市）［藤岡理事］

単位（奈良

回家族・地域の子育て力推進委員会について日・奈良市）

見直しについて［藤岡理事］

日医発通知。地方分権改革の推

年

月

日

年通常国会に「地域の自主性込みとなっている。医療に関する事務・権限も一部、国から地方公共団体へ移譲される。

平成年度補正予算「医療施年度医療政策シンポジ

災通報装置整備を行う場合に補助施設整備、自動火災報知設備、火助産所において、スプリンクラー

務がない有床診療所、病院、有床

時点でスプリンクラー等の整備義

厚労省発（日医経由）通知。現［藤岡理事］

設等施設設備費補助金（有床診療月

催結果報告等が行われた。

平成―参加報告―
ウムについて （３、連絡事項月［友岡理事］
地―○連絡４―

事務・権限の移譲等に関する送達されている。

庶務関係事項４月の行事予定の連絡。

［友岡理事］

同事業にかかるＱ＆Ａ（追加分）もがなされることになった。なお、

13

日・日医）

25

業）」について［赤﨑理事］（

進の観点から、平成員会報告や講演（「平成

月

年度から

日・大阪市）に標記の方針が閣議決定され、平月回奈良県救急搬送及び医（療連携協議会について

第関する報告のほか、

月

成日・奈良市）（の医師臨床制度の見直し」田村厚

及び自立性を高めるための改革のについて

生労働大臣、「新しい総合診療専門日・奈良市）［藤岡理事］

医制度の構築に向けて」吉村日本

月
救急災害医療に関する中央情勢（の健康リスク調査専門委員会につや日医救急災害医療対策委員会に

年度高次脳機能障害支［竹村副会長］年度実施分の説明が行われ

平成
た。
平成
月
［竹村副会長］年度高次脳機能障害支援（

援体制検討委員会について

平成度の事業予定等の説明のほか、奈

万３３０４人（うち・ＣＣ、取得単位＋ＣＣの合

25

所等スプリンクラー等施設設備事

呼吸器疾患のルール化や奈良県

良県子育て実態調査結果や奈良県

月

万３４５６人）で、・26
年度の取組み報告や次年

能障害の支援に関する調査結果、

救急医療管制システム（e
MATCH）（

年度の日医生涯教育制度［髙見理事］日・日医）

涯教育担当理事連絡協議会につい
て
平成

得者総数は

の集計結果が報告された。単位取
日医会員は平均取得単位はは ・ 単位）、平均取得ＣＣ数はこども・子育て支援推進会議の開の表示見直し等について協議が行

年度都道府県医師会生

高次脳機能障害地域支援ネットワ

日・奈良市）

回肝炎対策推日・県医）

平成ーク構築に向けた取組み、平成回奈良県健康長寿文化づて協議・報告等が行われた。
第月

くり推進会議について
（

年度第
月

10 11

平成
（

［２件ともに槇野理事］
地―○連絡２、３―

年度近医連救急災害医316

進協議会について

平成

1

3

12

25
24
2

11



19

われた。

センター事業実績、小児高次脳機3

5

年度同センター事業計画案につい

平成

3


4

3
2 3

3



10

15

2
25

25



第

標記調査結果の概要報告のほか、

いて5推進を図るための関係法律の整備

20

23

専門医療機構組織委員会内総合診

12

5

日に実

25

31

1

25

3

2

27

11

25

25

26

2



に関する法律案」が提出される見27

2

療専門医に関する委員会委員長）

5

等が行われた。

3施された近医連災害時等協定書に15

25

基づく訓練の検証が行われた。

3


26


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

（ 8）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

平成１、報告事項
１、事務局組織改編による業務分担について塩見会長 これまで県医師会事
務局は業務課、総務課としてきた
ところであるが 月 日より医療第Ⅰ課、医療第Ⅱ課に変更し、担当業務も改編する。職員がひとつの業務を長年続けていくより多くの業務を経験することで将来の事務局を担っていける体制を整える。
、 掲載。
…詳細は前号

日・奈良県医師会館の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律案
について
藤岡理事 第 次医療法改正を含む標記法律案の中には、効率的かつ質の高い医療提供体制や、地域包括ケアシステムの構築により地域における医療・介護の総合的な確保を推進することを目的に、
病床機能報告制度や地域医療構想
ビジョン、地域医療支援センター、
特定行為に係る看護師の研修制度等が盛り込まれている。この法律案の一部には行政による管理医療等、危惧される内容があり、注視する必要がある。

年３月

26

冒頭、地区医師会の役員改選により 月 日で退任する奈良市医師会の広岡孝雄会長と、 月 日
より新地区医師会長として就任しとおる
た桜井地区医師会の吉江貫会長よりそれぞれ挨拶が行われた。
31

２、本会旅費規程の変更について
槇野理事 本会の旅費規程を見直し、改定を行った。 月 日より実施する。

２、連絡事項される予定。
２、平成 年度第 回肝炎対策推進協議会について（ 月 日・県医）［槇野理事］
健康増進法に基づく肝炎ウイル
ス検査の実績報告や肝炎の普及啓
発、シメプレビルを含む 剤併用療法の医療費助成制度等に関する協議・報告等が行われた。
以前、医師会から肝炎ウイルス
検診の受診率が市町村により差があることを指摘していたことを受け、確認のための調査が県により行われ、その結果が資料として示されたが、特に大きな傾向はみられなかった。
3

３、第 回奈良県健康長寿文化づくり推進会議について（ 月 日・奈良市）［槇野理事］
平成 年度なら健康長寿基礎調
査結果の概要や、平成 年度健康づくりと予防の推進に関する取組みについて協議・報告等が行われた。
「栄養・食生活」「喫煙」等、各分野の健康づくりの目標・指標を定め、取組みが行われている。なお、県健康長寿基礎調査結果や協会けんぽの医療費等の状況に関するデータがそれぞれのＨＰに掲載されている。
26

26

１、消費税率の引上げ等に伴う特定保健指導費用の取扱いに関す
るＱ＆Ａについて［槇野理事］
厚労省発（日医経由）通知。標記
Ｑ＆Ａの周知依頼。具体的な取扱いについては調整中であり、詳細が分かり次第、改めて通知が発出

2

11

3

3

３、地域における医療及び介護

４、平成 年度医療政策シンポ
ジウムについて（ 月 日・日医）［友岡理事］「高齢社会と医療の未来を考える」をテーマに開催されたシンポジウム。米国オバマケアの実態や混合診療の全面解禁、医療財源に関すること等についてディスカッ
ションが行われた。

１、その他○ 月 日・ 日に行われた奈
良県医師会・地区医師会大規模災
害時における行動マニュアルに基づく机上訓練の結果について報告
があった。

３、その他

５、インフルエンザ予防接種（任意）料金の設定に係る公正取引委
員会の措置について ［春日理事］
公正取引委員会発（日医経由）通知。関東地方の地区医師会でインフルエンザ任意予防接種の料金設定に関し、公正取引委員会による措置が行われ、取扱いに留意する
ことが示された。

13○ 月 日に締め切られた特定接種登録申請の状況報告があった。
（申請率 診療所 ％、病院 ％）

76

6

3

24

54

3

3

1

25

19

10

3

3

25

2

25

3

1

1

25

4

4

P.
24

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 9）‥

［原理事］

日施行される。

持等の禁止に関する規定についてする法律」のうち、指定薬物の所等の予防接種が推奨される風しんい事業実施にあたっての留意事項

事業が追加されたこと。それに伴神保健及び精神障害者福祉に関す

厚労省発（日医経由）通知。「精律等の施行に伴うＱ＆Ａ」についてに関する法律の一部を改正する法

たに「所持」の行為を含めて禁止さ療等以外の用途に供するために新

また改正法により、指定薬物を医は平成月…地区医師会に周知（または地れることとなり、研究者が医療等

年

区医師会を通じて会員に周知）する法律の一部を改正する法律等の独立行政法人福祉医療機構の平［赤﨑理事］

抗体価についても示された。

るため送付した文書の一覧。

について（医療貸付事業）

成する等の留意事項が示されている。

までに当該指定薬物を適切に廃棄以外の用途に供するために所持し―３月５日分―ついて日、

年度補正予算に係る優遇措置

福祉医療機構発（日医経由）通知。

月日に成立した平成

年





ＦＴＳ）ウイルスの国内分布調査

重症熱性血小板減少症候群（Ｓ

健施設のスプリンクラー整備」として「医療施設および介護老人保














方内容の電送にあたっては、患者

厚労省発（日医経由）通知。処果（第二報）について、都道府県等

イルスの国内分布に関する調査結び野生動物等におけるＳＦＴＳウ

生労働科学研究によるマダニおよ

等が処方箋をスキャナ等により画衛生主管部宛てに情報提供と住民優遇措置が実施されることになった。

像情報として電子化したものを電の取扱いについて









厚労省発（日医経由）通知。同

特定感染症検査等事業等について

薬事法および薬剤師法の一部を日分―

種混合ワクチン（ＤＰＴ）及び種混合ワクチン（ＤＰＴ ＩＰＶ）

厚労省発（日医経由）通知。今－

改正する法律の一部の施行について

事業実施要綱に基づき行われてき月―３月

子メール等により電送することもへの注意喚起に関する協力依頼が厚労省発（日医経由）通知。平

た標記事業の一部が改正された。
年


改正点は同事業に風しん抗体検査日に公布された「薬成事法および薬剤師法の一部を改正［春日理事］

可能とするとともに、その電送方なされた。

厚労省発（日医経由）通知。厚

「医療施設の耐震化整備」に対する構における貸付事業の新規事項と度補正予算に基づき、福祉医療機

本年

6
結果（第二報）について［春日理事］

252

脳脊髄液減少症研修会の開催にている場合は、改正法の施行日前「精神保健及び精神障害者福祉
4

法等における留意事項が示された。

電送等について

電子メール等による処方内容の［山科理事］

奈良県医師会館。

県保健予防課主催、３月

27

4


25

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧
1

26

施行に伴うＱ＆Ａ」が作成された。

今月の表紙「当麻れんど」守彦（高田）会員「當麻れんど」は正式には聖衆来迎練供養会式。当麻寺の東の娑婆堂と極楽浄土に見立てた国宝の曼荼羅堂の間、１００メートルの掛橋を観音、勢至を先頭に仮面を付けた二十五菩薩などが練りながら往復して中将姫の来迎を再現します。おりから西方極楽浄土に比される二上山の夕日が菩薩の金色の仮面を照らし厳粛な雰囲気を高め、折口信夫「死者の書」に思いをはせます。源信僧都由来とか、１０００年も続いているといわれる古い練供養で中将姫の命日とされる５月 日に毎年行われます。

坂口




19




般、

種混合ワクチンの供給量が種混③武田薬品工業㈱、④一般財団法会、②北里第一三共ワクチン㈱、①一般財団法人大阪微生物病研究

合ワクチンの製造販売業者である

確保されていることから、

3




3




4




13



14



12




25























（ 10）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

人化学及血清療法研究所において、
種混合ワクチンの製造は
種混合ワクチン種混合ワクチンの使用が求められており、供給量が確保されている4の入手が困難となった場合には、なった。また、

3

行わず、順次中止していくことと今後は3

種混合ワクチンおよび単独不活ワクチン分科会予防接種基本方針
年

療機関等が購入する医薬品等の消厚労省発（日医経由）通知。医げへの対応等について

医薬品等に係る消費税率引き上［赤﨑理事］

る取扱いが示された。

により接種機会を逃した者に対す度における積極的勧奨の差し控え

部会での審議を踏まえ、平成26

費税増加分は本年月の診療報酬

改定で補填される予定であること、税率引き上げ前の限度を超えた駆け込み購入には慎重に対処すべきこと等について、医療機関への周知が求められている。
消費税の円滑かつ適正な転嫁の確保のための消費税の転嫁を阻害する行為の是正等に関する特別措厚労省発（日医経由）通知。法

置法の遵守の徹底について
人医療機関が中小事業者から仕入われる対価よりも低く定める行為

れを行う際に、根拠なく通常支払

年度における日本脳炎の嫁拒否を禁止する特別措置法の遵…特別措置法の詳細は新報

守が求められている。
号「各種お知らせ」掲載）。

厚労省発（日医経由）通知。日
回厚生科学審議会予防接種・

本脳炎の定期の予防接種に関し、
第

月

2

ついて

（買いたたき）を含む、消費税の転

平成

理された。

規定されている対象者の解釈が整厚労省において、それらの法令に施規則に規定されているが、今般、は予防接種施行令及び予防接種実については、具体的な接種方法等

防接種法に基づく予防接種の実施

厚労省発（日医経由）通知。予の解釈について定期の予防接種における対象者

られている。

スケジュールへの配慮も呼びかけ回以上とならないよう、予め接種

化ポリオワクチンの接種回数が5

定期接種の積極的勧奨の取扱いに

26

4

3
7

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 11）平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

（ 12）

Chai
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天理地区医師会長

桜井地区医師会長

宮城

吉江

みや ぎ

のぶゆき

よし え

信行

貫

再／昭和23年生
今後の地域医療において、医師会の役割は、益々重要となります。私達は、住民生活を支える医療の構築を目指します。

新／昭和30年生
当地区の住民患者皆様が安心して、健康に暮らせるように、住民を含め
県医師会、行政など多くの方々と連携を密にして活動を続ける所存です。

大和高田市医師会長

北城地区医師会長

いけ だ

池田

さだつぐ

たま い

定嗣

玉井

再／昭和25年生
会員相互の親睦を図るとともに、会員が日常の診療や医師会活動を円滑に行える環境を整えたい。更に、医師会として色々な形で地域医療の向上に取り組んでいきたい。

医大地区医師会長

福西

古家

かつゆき

克之

新／昭和37年生
身の丈にそぐわない就任と感じて止まないのですが、拝命を受けた上は会員の先生方の無益とならない術を考えます。どうかご指導、ご鞭撻をお願いいたします。

ふる や

せい お

精雄

再／昭和22年生
会員に開かれた医師会であるよう、気軽に参加し、活動出来るように努める。また地域医療に取り組み、微力ながら住民に貢献出来るようにしたい。

吉野郡医師会長
ふくにし

とおる

ひとし

仁

再／昭和24年生
大学病院として高度先進医療を実践するとともに、病病連携、病診連携を推進し、安全で質の高い医療を患者さんに提供した
いと考えております。

保健所地区医師会長
うえ の

上野

みつひさ

満久

新／昭和27年生
新年度より奈良市保健所長を拝命しました。医師会との協力も考えながら、住民の健康と安全を守るために努力させていただきます。

（ 13）

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

新地区医師会長

大和郡山市医師会長

奈良市医師会長
たにかけ

谷掛

しゅんすけ

はら

駿介

原

新／昭和16年生
全ての会員が参加して、行政と緊密に連携をとり、他職種団体との協働により、救急から慢性期まで市民に期待される質の高い地域包括ケアの構築をめざす。

生駒地区医師会長

ゆたか

かつ い

裕

勝井

再／昭和35年生
病診連携・診診連携そして地域にあった地域包括ケアシステ
ムの確立を目指して行きたいと思います。

橿原地区医師会長

釜本

下里

てつゆき

哲幸

しもざと

なおゆき

直行

新／昭和32年生
Never put of
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omor
r
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whatyou can dotoday をモッ
トーに日々精進いたします。

再／昭和19年生
当地区医師会の伝統である堅い結
束力を活かし、医療のみならず健康啓発の為の市民講座などを介して、地域社会と医師会との一層の融和を図りたい。

御所市医師会長

五條市医師会長

勝山

山田

かつやま

じゅんすけ

諄亮

新／昭和20年生
地域医療を支えるために必要な地
区医師会の姿を培っていきたい。そのために病診・診診連携にも関心を持っていく。心に留めている言葉は「塞翁が馬」。

やま だ

建彦

再／昭和20年生
医師会情報の提供を主に、日本、県、地区医師会連携のパイプ役として会員の人達のお役にたつよう頑張っていきたいと考えています。

宇陀地区医師会長
かまもと

たてひこ

ひろはる

宏治

新／昭和29年生
県民の健康と福祉のために、当地
区医師会は患者の話を聞くための研ぎ澄まされた耳を持ち、病に対しては武人でありたい。「養え医の心、磨け医の技」。

各種お知らせをお待ちしています。
●新規受講申込受付
５月 日まで申込先 所属地区医師会宛‥●研修期間
平成 年４月１日～
平成 年３月 日（２年間）

消費者庁では、標記の相談対応として専用ダイヤルが開設されています。お困りの際はご利用くだ
さるようお願いいたします。
●必要単位（新規申請）
学校医歴２年未満 ３単位
学校医歴２年以上 ２単位

31●研修会日程制度参加者への通知、新報「開催案内」欄および本会ＨＰに掲載
予定①消費税率引き上げに伴う便乗値上げに関する照会・問合せ

31

2826

【消費者庁
便乗値上げ情報･相談窓口専用ダイヤル】●問い合わせ先
奈良県医師会事務局
０７４４―２２―８５０２‥ ‥０３―３５０７―９１９６②奈 良 県 医 師 会 指 定
学 校 医 制 度 にご参加ください奈良県医師会指定学校医制度は、
学校医の資質の向上を目的として、
平成 年度から実施しています。
昨年度までに４１７名の先生方に指定証を交付いたしました。今年
度も、現在受講申込を受付していますので、多くの先生方のご参加③ク ー ル ビ ズ 実 施 のお知ら
せ奈良県医師会では常識的な判断による夏の軽装（クールビズ）を実施します。ご理解とご協力をお願いいたします。

④




16

（ 14）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

（ 15）⑤

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成26年５月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 16）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

14.
2

3,
8
48

5
5,
122

1.
7

838

1,
416

般

17.
9

2,
6
61

4
7,
628

1.
6

858

1,
360

7.
0

5,
8
83

4
1,
028

1.
7

535

8
90

未就学者（６歳未満）
齢

９割

13.
1

4,
1
04

5
3,
595

1.
7

906

1
,
528

受給者

７割

9.
9

5,
2
84

52,
325

1.
6

930

1,
447

般

16.
1

3,
206

51,
528

1.
6

960

1,
505

7.
2

5,
930

42,
766

1.
6

581

915

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
0

4,
007

56,
162

1.
6

1,
003

1,
628

被扶養者

16.
0

3,
265

52,
310

1.
6

878

1,
409

未就学者（６歳未満）

7.
6

5,
592

42,
742

1.
7

541

924

奈

本

人

12.
9

4,
031

52,
144

1.
6

1,
152

1,
841

良

被扶養者

16.
2

3,
804

61,
532

1.
6

953

1,
498

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

2
.
0

379

758

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
7.
9

2,
837

50,
906

2.
0

856

1,
746

７割

15.
0

3,
636

54,
693

1.
9

911

1,
704

９割

17.
1

3,
086

52,
780

1.
9

979

1,
850

７割

14.
2

3,
935

55,
975

1.
8

979

1,
723

※７割は現役並み所得者。

平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 17）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑥ 医療保険医科診療平均点数（平成25年11月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
0

5,
202.
2

46,
817.
6

1.
4

7
65.
7

1,
080.
5

家族

11.
1

3,
836.
9

42,
726.
5

1.
5

663.
2

973.
8

6.
7

5,
971.
9

39,
922.
4

1.
7

518.
9

890.
5

本人

10.
4

5,
592.
4

58,
102.
0

1.
5

891.
4

1,
371.
8

家族

14.
2

4,
045.
5

57,
437.
5

1.
6

859.
4

1,
402.
7

７割

10.
7

5,
323.
2

56,
897.
9

1.
6

925.
2

1,
495.
0

一般

13.
3

4,
2
3
3.
3

56,
505.
2

1.
8

833.
3

1,
466.
1

本人

9
.
1

5,
322.
7

48,
536.
2

1.
4

8
47.
8

1,
192.
6

家族

10.
6

4,
276.
9

45,
124.
1

1.
5

741.
1

1,
079.
2

6.
8

5,
930.
0

40,
486.
2

1.
6

541.
5

886.
6

本人

10.
5

5,
457.
8

57,
053.
6

1.
5

983.
4

1,
508.
4

家族

12.
2

5,
391.
7

65,
603.
1

1.
6

962.
1

1,
525.
4

７割

10.
7

5,
526.
2

59,
314.
0

1.
5

1,
025.
2

1,
521.
7

一般

13.
4

4,
4
5
8.
6

59,
707.
3

1.
7

947.
7

1,
607.
4

（未就学者除く）

家族（未就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

会

の

異

動（３月分）

会】

地区名

種 別
県医 日医

奈

良

届出
氏

名

B

B

岡

田

〃

B

－

上

田

〃

A

A1 久

川

理

B

－

田

奈

良

A

A1 調

郡

山

B

B

山

生

駒

A

A1 葛

天

理

宇

陀
〃
原

奈良市西大寺赤田町 1－7－1

医 療 機 関 等
（社医）平和会吉田病院

一

自宅会員

月 日
H26.3.1〃

豊奈良市四条大路 1－3－57（医）中野産婦人科新大宮院

H26.3.
11哲式

天理市蔵之庄町 461－2（社医）高清会高井病院

H26.3.
12

拓治

奈良市月ケ瀬尾山 2790

公益社団法人地域医療振興協会
奈良市立月ケ瀬診療所

H26.4.1

本暁秀

大和郡山市南郡山町 520－1マインド 217F 山本耳鼻咽喉科医院

〃

城

良

昌

生駒市北新町 10－36－402

かつらぎ眼科クリニック〃A

A1 八十島徳昭

山辺郡山添村桐山 62－1

山添村国民健康保険東山診療所

〃

A

A1 宮

前

了

輔

宇陀郡曽爾村大字伊賀見 43－1

曽爾村国民健康保険診療所

〃

B

－

和

由

宇陀市榛原萩原 815

宇陀市立病院〃潤

高市郡明日香村岡 1143－3

医療法人朱雀会山下医院

〃

松

福

田

B A2
B 山

下
本

北城

A

A1 森

吉

野

A

A1 朴

医

大

B

－

【異

平成26年３月６日～平成26年４月２日

自己開業または勤務先所在地
崇

欽

天

橿

（ 18）

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

三

宅

光

俊

北城郡上牧町大字上牧 3413－1 ならやまと整形外科スポーツクリニック

〃

英

哲

吉野郡川上村迫 1334－23

川上村国民健康保険川上診療所

〃

牧

人

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（泌）

〃

動】
種 別
県医 日医

地区名

氏

名

自己開業または勤務先所在地

A

A1 白

濱

彰

〃

旧
新

B A2B 白

濱

ちひろ

〃

〃
〃

〃

〃

旧
新

B A2B 白

濱

禧

宣

〃

〃
〃

〃

井

一

哲

大和郡山市城南町 2－13

宗紀

奈良市大宮町 1－1－32奈良交通第 3ビル 2F つくだクリニック
奈良市三条本町1－2JR奈良駅 NKビル3階

理

天理市杉本町 287－1（有床から無床に変更）（医）宣仁会白濱医院

月 日

旧
新

天

彦

医 療 機 関 等

郡

山

旧
新

B A2B 岩
B

奈

良

旧
新

A

A1 佃

旧
新

A

A1 上

田



章

奈良市高天町 88森田ビル 5F

上田外科クリニック
上田乳腺クリニック

H26.3.
20

禰宜田医院
自宅会員

H26.3.
31〃（医）田北会田北病院

H25.4.1

H26.3.4
H26.3.
15

橿

原

旧
新

A

A1 禰宜田敏

通橿原市葛本町 312－1

奈

良

旧
新

A

A1 久

永

浩

靖

奈良市西大寺東町 2－1－63サンワシティ西大寺 3F （医）久永婦人科クリニック
H26.4.1（医）授幸会久永婦人科クリニック

〃

旧
新

B

福

本

由美子

〃

旧
新

A

A1 相

良

洋

三

奈良市月ケ瀬尾山 2790
奈良市横田町 336－1

奈良市立月ケ瀬診療所
公益社団法人地域医療振興協会奈良市立田原診療所

〃

旧
新

A

A1 嶌

原

康

行

大和郡山市朝日町 1－62

奈良社会保険病院
独立行政法人地域医療機能推進機構大和郡山病院

〃

〃

旧
新

B

藤

本

佳

克

〃

〃
〃

〃

〃

旧
新

B

西 﨑

和

彦

〃

〃
〃

〃

〃

旧
新

B

健

〃

〃
〃

〃

郡

山

B

山

下

〃

〃
〃

〃

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

（ 19）

【異

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

動】
種 別
県医 日医

地区名

氏

名

郡

山

旧
新

B

藤

村

生

駒

旧
新

A
B

A1 松
B

本

旧
新

B
A

A1

榎

本

旧
新

B
A

A1

大

〃

旧
新

〃

医 療 機 関 等

月 日

代

大和郡山市朝日町 1－62

奈良社会保険病院
H26.4.1
独立行政法人地域医療機能推進機構大和郡山病院

浩

生駒郡平群町吉新 4－2－26

松本小児科
自宅会員

〃

匡

浩

生駒郡三郷町三室 1－14－16
生駒市北新町 10－36－405

県立三室病院
榎本レディースクリニック

〃

西

徳

信

天理市富堂町 300－11

天理市立病院
天理市立メディカルセンター〃

A A1 仲
B A2B

川

昌

之

〃

〃
〃

〃

旧
新

B

飯

岡

秀

晃

〃

〃
〃

〃

北城

旧
新

B
A

B 餅
A1

忠

雄 北城郡上牧町大字上牧薬師山 4244（医）郁慈会服部記念病院

御旧新A A1 伯
B A2B

徳

介

〃
天

理

所

【退

耆

御所市 1268

ホウキ診療所
自宅会員

〃
〃

会】

地区名

種 別
県医 日医

医

大

B

榎

本

奈

良

B A2
B 後

畠

〃

A

A1 牧

野

〃

A

A1 森

生

和

自己開業または勤務先所在地

駒
〃
〃

天

理

氏

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日典

橿原市四条町 840

12.
31
奈良県立医科大学附属病院（病診） H25.

弘奈良市藤ノ木台 3－2－12

せいかクリニック利雄

奈良市学園北 2－1－6セブンスター
牧野医院
マンション BF

藤哲

章 奈良市横田町 336－1

B A2B 岩見奈都子

B A2B 西川龍之B A2B 加

藤

A

A1 竹

本

喜

－

泰

H26.3.
31〃

奈良市立田原診療所〃

生駒市辻町 4－1

（医）社団松下会東生駒病院〃

生駒市乙田町 1248－1

近畿大学医学部奈良病院〃

裕

生駒市白庭台 6丁目10－1（医）社団松下会白庭病院〃

典

山辺郡山添村桐山 62－1

山添村国民健康保険東山診療所

〃

〃

B

B

清

家

則

孝

天理市中之庄町 470（医）健和会奈良東病院

〃

〃

B

－

上

森

栄

和

天理市富堂町 300－11

天理市立病院

〃

山

B

B

下

潤

宇

〃
陀

A

A1 西和田

敏

橿

原

B

B

柿

剛

高

木佐貫

花

〃
宇陀郡曽爾村大字伊賀見 43－1〃〃

曽爾村国民健康保険診療所

〃

自宅会員

〃

田

B

B

修

大和高田市野口 136（医）興生会吉本整形外科･外科病院

〃

北城

A

A1 中

坊

俊

雅

香芝市逢坂 8－207－1

中坊医院

〃

〃

A

A1 山

本

浩

治

北城郡上牧町大字上牧薬師山 4244（医）郁慈会服部記念病院

〃

吉

野

A

A1 松

井

則

夫

吉野郡川上村迫 1334－23

川上村国民健康保険川上診療所

〃

医

大

B

B

木

内

邦

明

橿原市四条町 840

奈良県立医科大学附属病院（精）

〃

保健所

B

B

森

田

倫

史

大和郡山市筒井町 600－1

奈良県赤十字血液センター所長

〃

〃

A

B

松

本 善

孝

奈良市三条本町 13－1

奈良市保健所長

〃

〃

B

B

山

本

峻

士

自宅会員

〃

〃

B

B

石

塚

理

香

奈良市学園南 3－1－3

帝塚山大学

〃

〃

B

B

安

藤

稔

磯城郡田原本町宮古 404－7

奈良県健康づくりセンター

〃

合計2,
059名

‥

４月２日現在会員数…Ａ会員1,080名、Ad会員９名、Ｂ会員970名、Ｃ会員０名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

開 催 案 内講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

（ 20）

◆日医生涯教育制度申請なし

主な演題および講師など

連絡先

第39回
①大腸癌に対する腹腔鏡手術のupdate
病診・病病連携5/15（木）奈良県総合医療センター 外科
奈良県総合医療センター
医療講座
医長 向川 智英
14：00～15：30
地域医療連携室「症例から学ぶ最近の②転移再発大腸癌に対する集学的治療
奈良県総合医療トピックス」
 0742－46－6001
1.
5単位
ＣＣ：（13）（27）（53）

センター

奈良県総合医療センター中央手術部
部長 石川 博文

【一般演題】①母子保健事業の実施について～大和高田市の取組み～

大和高田市健康増進課 保健センター
保健師 中村 祐子

第60回
奈良県小児科医会
学術集会
3.
5単位
ＣＣ：（9）
（12）
（15）
（36）
（37）
（72）
（81）

②2013年の手足口病･風しん流行について

奈良県保健研究センター ウイルス･疫学情報
5/17（土）統括主任研究員 北堀 吉映
14：30～18：00 【特別講演】
奈良県医師会館①奈良県立医科大学附属病院小児科
専門外来より―血液･腫瘍グループ20年の軌跡―

奈良県小児科医会（辰巳）
 0744－22－8502

奈良県立医科大学小児科学教室 助教 石原 卓

②こどもの眼のみかた

兵庫医科大学眼科学教室 教授 三村 治
※日本小児科学会専門医制度認定講座 8単位（奈良県小児科医会会員に限る―当日
入会も可能－）

奈良市医師会5/17（土）学校医部会学術講演会
１単位
ＣＣ：（16）（17）

第 2回
地域医療連携講座
1.
5単位
ＣＣ：（30）（31）（33）

生駒地区医師会
講演会
１単位
ＣＣ：（7）（9）

宇陀地区医師会
学術講演会

食物アレルギーの現状と症状出現時の奈良市医師会
対応について15：45～17：00

奈良市医師会館

5/22（木）脳疾患を疑わせる症状
14：00～15：30
奈良県西和医療センター 脳神経外科
奈良県西和医療部長 藤本 京利センター
5/23（金）
保険外併用療養の拡大と第6次医療法改14：30～15：30 正の目指す将来の医療提供体制について
生駒メディカルセンター

奈良県医師会 理事 友岡 俊夫

5/24（土）【特別演題】 17：30～19：30
17：15～19：30
ＲＦＡＰＡ症候群の１例

２単位
美榛苑
ＣＣ：（11）
（39）
（41）
（72）

第41回
奈良脳神経外科治療研究会

天理よろづ相談所病院 小児科
部長 南部 光彦

5/24（土）
14：25～18：40

３単位
奈良県文化会館
ＣＣ：（11）
（29）
（30）
（31）
（32）
（34）

宇陀市立病院 小児科 福田 和由 0742－33－5235

奈良県西和医療センター
地域医療連携室
 0745－32－0505

生駒地区医師会
 0743－75－3535

宇陀地区医師会
 0745－96－9920【一般演題】 14：25～17：35
奈良県立医科大学
複視と顔面の痺れで発症した脳腫瘍の
脳神経外科
他 8題
１例
奈良県立医科大学 脳神経外科 横山 昇平、他（代）
 0744－22－3051

（ 21）

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

第41回
奈良脳神経外科治療研究会
１単位
ＣＣ：（35）（78）

第２回
奈良メンタルヘルス研究会学術講演会
１単位
ＣＣ：（70）（81）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など【特別講演】 17：40～18：40
5/24（土）頭蓋咽頭腫の手術
14：25～18：40
大阪市立大学大学院 医学研究科
奈良県文化会館
脳神経外科学講座 教授 大畑 建治【特別講演】

5/29（木）サイコオンコロジー：がん医療における19：30～20：30 こころの医学
奈良ホテル

名古屋市立大学大学院 医学研究科
精神･認知･行動医学分野 教授 明智 龍男

連絡先

奈良県立医科大学
脳神経外科（代）
 0744－22－3051

奈良県立医科大学精神医学講座（代）
 0744－22－3051【講演 1】
荷重関節破壊阻止を目指したTNF阻害療法

富山大学整形外科･リハビリテーション部
准教授 松下 功 奈良県立医科大学【講演 2】
整形外科学教室
16：20～18：30
関節リウマチ治療におけるJAK阻害薬の位置付け
田中 康仁
２単位
産業医科大学医学部 第一内科学講座 講師 山岡 邦宏
奈良ホテル
（代）
 0744－22－3051
ＣＣ：（9）
（15）
（61）
（62）
※日本リウマチ財団登録医教育研修 2単位（1単位 1,000円）※リウマチ看護師教育研修２単位（単位証
明書料：単位数に関わらず一律 1,
000円）

第11回
5/31（土）奈良県リウマチ研究会

桜井地区医師会
学術講演会
1.
5単位
ＣＣ：（9）（23）（76）

大和高田市医師会・
北城地区医師会
学術講演会

5/31（土）
14：45～16：30
桜井市まほろばセンター【特別講演】 15：00～16：30
２型糖尿病の治療戦略
桜井地区医師会～奈良医大糖尿病センターにできること～
奈良県立医科大学 糖尿病学講座
助教 増谷 剛5/31（土）心房細動の治療14：00～16：00
市立奈良病院 循環器内科

２単位
大和高田経済会館
ＣＣ：（11）
（42）
（43）
（74）

部長 堀井 学 0744－43－8766

大和高田市医師会
 0745－23－6791
北城地区医師会
 0745－23－2431①症例から学ぶ眼底疾患アップデート－2014年－

奈良県眼科医会総会
兼学術定例会・第40回集談会

杏林大学医学部眼科教授 平形 明人
6/1（日）②認知症の人への診療
14：30～16：00
奈良県医師会理事
奈良県医師会館
２単位
髙井病院神経内科 副部長 原 健二
ＣＣ：（9）
（11）
（15）
（29）
※日本眼科学会専門医制度認定講座 3単位

第 5回
平成てんかんミーティング 6/5（木）【症例検討会】 18：00～19：30
成人 2題、小児 1題

九谷医院 院長 佐伯 満男、他

18：00～20：30 【特別講演】 19：30～20：30
てんかん診療の最近の話題

2.
5単位
ＣＣ：
（1
3
）
（3
2
）
（3
3
）
（3
5
） 奈良ロイヤルホテル（70）

奈良県眼科医会（抜井） 0744－22－8502

国際医療福祉大学 福岡保健医療学部
医学検査学科 教授 赤松 直樹※参加費 500円

奈良医療センター
星田 徹
 0742－45－4591

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

宇陀地区医師会
学術講演会

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

日
時
開催場所

主な演題および講師など

6/7（土）
17：00～19：15

２単位
美榛苑
ＣＣ：
（1
4
）
（2
9
）
（3
4
）
（7
8
）

橿原地区医師会
学術講演会

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

（ 22）

連絡先

【特別講演】 17：15～19：15
神経内科から診た認知症
宇陀地区医師会～薬剤の使い方を含めて～
 0745－96－9920
奈良県立医科大学 神経内科教授 上野 聡【特別演題】
6/11（水）橿原地区医師会
多発性骨髄腫の臨床14：15～15：30
 0744－29－0888
奈良県立医科大学 呼吸器･アレルギー･
橿原ロイヤルホテル
血液内科 講師 天野 逸人

１単位
ＣＣ：（40）（81）

第67回
あやめ池眼科懇談会

角膜内皮疾患の診断と治療に関する
6/19（木）
18：30～20：30 新しい話題
同志社大学生命医科学部医工学科
永田眼科
教授 小泉 範子◆

第 9回
ＮＡＲＡ meeting

6/21（土）
17：30～18：30

１単位
ＣＣ：（13）（61）

ホテル日航奈良永田眼科（内田） 0742－45－2230【特別演題】
関節リウマチの日常臨床と生物学的製剤～病診連携のタイミング～

関西医科大学附属枚方病院
奈良県立医科大学整形リウマチ･膠原病科 科長 尾﨑 吉郎 外科医局
※日本整形外科学会教育研修単位（ 1単位  0744－22－3051
（代）
1
,
0
0
0
円代謝性骨疾患リウマチ性疾患、感染症（R）教育研修会リウマチ単位）※日本リウマチ財団リウマチケア教育研修
単位（ 1単位 1,000円）【一般演題】 15：40～16：40
両側外眼筋麻痺を呈したＴｏｌｏｓａＨｕｎｔ症候群（仮）他 2題

第15回
奈良頭痛治療研究会

6/28（土）
15：40～18：00

２単位
菊水楼
ＣＣ：（1）
（13）
（30）
（31）

奈良県立医科大学 神経内科
准教授 杉江 和馬、他

【特別演題】 17：00～18：00
難治性頭痛について～群発頭痛、薬物乱用頭痛も含めて～

奈良県立医科大学
神経内科学講座（代）
 0744－22－3051

埼玉医科大学 神経内科 教授 荒木 信夫※参加費

奈良県医師会
皮膚科部会総会・
第51回（平成26年度第 1回）
学術講演会
１単位
ＣＣ：（73）（74）

1,
000円

7/5（土）
16：45～18：00【特別講演】
奈良県医師会総会
アトピー性皮膚炎の治療について（仮） 皮膚科部会（林）16：45～17：00
大阪府立呼吸器･アレルギー医療センター
講演会
 0744－22－8502
皮膚科部長 片岡 葉子
17：00～18：00
ホテル日航奈良

平成２６年度奈良県医師会指定学校医制度 指定研修会予定
研修会名

日時･開催場所

奈良市医師会
学校医部会
学術講演会

５月17日（土）
15：45～17：00
奈良市医師会館

取得単位：学校保健研修１単位。

内容「食物アレルギーの現状と症状出現時の対応について」
天理よろづ相談所病院小児科部長
南部 光彦

主催者
奈良市医師会
学校医部会

5/13（火）

両日とも14：00～15：00
5/20（火）

両日とも14：00～15：00

内科疾患に関する健康相談

精神科に関する健康相談

整形外科に関する健康相談

皮膚科に関する健康相談

年度 日医生涯教育制度

本会から日医へ一括申告

なお、取得された単位・カリ―取得単位の確認・追加を―
年度日本医師会生涯教

キュラムコードの受講内訳も、その際、他府県等で受講され育制度は、３月末日をもって終これにより、生涯教育制度報

た講演会の単位・カリキュラム

ご参考までに同封いたします。
告書等を本会から日本医師会へ

コードについては加算して各自て、参加者名簿をもとに全会員

全ての生涯教育認定講座につい

入のうえ、県医師会までＦＡＸ等についても、表に単位をご記

さらに、体験学習、各種業績記載ください。

の年間受講状況を取りまとめ、

２２

８５０２

奈良県医師会 事務局

連絡ください。

詳細に関しては、県医までごす。

提出にご協力をお願いいたしま

申告率向上のため、確認書の等でご返送ください。
このため、日本医師会雑誌３
月１日号付録の生涯教育申告書の提出が不要となります。
本会から５月中旬に、本年度の取得単位を入力した確認書（生涯教育単位等記入表）を会員

０７４４

│

います。

日本医師会へ一括して申告して本会では、県内で開催された

提出する時期になりました。

了しました。

平成

平成

25

各位に送付いたしますので、ご│14：30～15：30

要予約
6/26（木）県医師会館

14：00～15：00

※受付締切
6／16

目の健康相談25

確認ください。



要予約
県医師会館
6/17（火）

要予約

県医師会館
県医師会館

 0744－22－8502

要予約

6/19（木）
10：30～11：30

県医師会館

5/23（金）
15：00～16：00

予約不要

6/25（水）県医師会館
6/10（火）

予約の有無

連絡先
開催場所
時
日
相談の種類

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 23）

各種健康相談平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 24）

（ 25）

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

県
月

日

５／15
16

医

行

師

会

事

予
月

日

第186回臨時代議員会
県産婦人科医会研修会

３

近医連常任委員会（大阪府医）
不妊に関する電話相談４

定5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

表
行事

第13回理事会

歯の衛生週間（10日まで）

県小児科医会総会・学術集会
17 奈良市医師会学校医医部会学術講演会（奈良市医師会館）

５

県産婦人科医会評議員会
県産婦人科医会専門医審査委員会

18

６

五者懇談会第２分科会
不妊に関する電話相談

19 県学校保健主事会評議員会

近医連保険担当理事連絡協議会
７ 救急医学会理事会・総会・学術集会
宇陀地区医師会学術講演会（美榛苑）20 内科疾患に関する健康相談８
国21 第12回理事会

審

10 目の健康相談

査

保精神科に関する健康相談
不妊に関する電話相談23
生駒地区医師会講演会（生駒メディカルセンター）

第14回理事会
橿原地区医師会学術講演会（橿原ロイヤルホテル）

12

県医学校医部会理事会
県医学校医部会理事・評議員会

日

11

審

24 宇陀地区医師会学術講演会（美榛苑）

９

保

広報委員会
県眼科医会役員会

社

22

（ 26）

25
査

13 不妊に関する電話相談・面接相談

日

14

26
27

15
父の日

28 第 5回地区会長協議会

16

29

〃

17

）

社

近医連常任委員会（大阪府医）
30 近畿ブロック日医代議員協議会（
不妊に関する電話相談

禁煙週間（６月６日まで）

県医師国保組合役員会
第67回あやめ池眼科懇談会（永田眼科）

国保審査日

日

21
至

夏

査

20 不妊に関する電話相談

６／１ 眼科医会定例会・第40回集談会

審

19

保

18 第15回理事会

桜井地区医師会学術講演会（桜井市まほろばセンター）31
大和高田市医師会･北城地区医師会学術講演会
世界禁煙デー（大和高田経済会館）

２

県医整形外科部会理事・評議員会
県医整形外科部会総会・教育研修講演会

（ 27）

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成26年５月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成26年３月報告分）
検

出

病

ロタ
RS
インフルエンザ
インフルエンザ
インフルエンザアデノ
アデノ

患 者 住 所原 体
北和 中和 南和 その他
A
1
2
AH1pdm
5
3
AH3
1
B
6
1
1
3
1

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 28）※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

ロタウイルス腸炎（ 1）細気管支炎（ 1）、RS（ 1）
インフルエンザ（3）、インフルエンザ様疾患（ 5）インフルエンザ（ 1）インフルエンザ様疾患（6）インフルエンザ様疾患（1）インフルエンザ様疾患（1）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況類型

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ３月計 累計
全
国（３月）
結
核
10
4
5
3
1
23
58 1380 その他
２類
ジ フ テ リ ア
0
0
0
（４類）
腸管出血性大腸菌感染症
0
0
33
ブルセラ症
２例
コ
レ
ラ
0
0
0
0
0
7
３類 細 菌 性 赤 痢
重症熱性血小板減少症候群 １例
腸
チ
フ
ス
0
1
4
ボツリヌス症
１例
パ ラ チ フ ス
0
0
0
Ｅ
型
肝
炎
0
0
8
Ａ
型
肝
炎
2
2
3
93（５類）オ
ウ
ム
病
000 侵襲性インフルエンザ菌感染症９例
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
00
1 先天性風しん症候群 １例
デ
ン
グ
熱
0
0
1
3 侵襲性髄膜炎菌感染症 ３例
チクングニア熱
0
0
2
４類
つ
つ
が
虫
0
0
2
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
2
ラ
イ
ム
病
0
0
0
レ ジ オ ネ ラ 症
0243
レプトスピラ症
0
0
0
1
1
1
8
日 本 紅 斑 熱
ア メ ー バ 赤 痢
0160
ウイルス性肝炎
0
0
8
急
性
脳
炎
0
2
22
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
0010
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
0115
後天性免疫不全症候群
01
71
ジ ア ル ジ ア 症
005５類
髄膜炎菌性髄膜炎000
侵襲性肺炎球菌感染症
1
1
1
85
梅
毒
1
1
2
5
49
破
傷
風
0
0
2
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
4
風
し
ん
0
0
28
麻
し
ん
0
0
79
※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況

今月のひとこと

─ 麻疹に要注意です ─

‥

疾
患
名
３月計 累 計先月初旬に県下で、
フィリピン
（セブ島）
からの帰国者が、PCR
性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
419
検査等によりB3型麻疹と確定診断されました。現在、フィリピ
性器ヘルペスウイルス感染症
3
9
ンをはじめとする東南アジアやオセアニア地域では、麻疹が大流
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
2
3
行しています。昨年12月以降に、全国でB3型麻疹と確定診断さ
淋
菌
感
染
症
1
7
れた患者1
9
例中1
6
例もがフィリピンへの渡航歴がありました。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
1877
また、首都圏では今年に入ってからの麻疹患者数が97人
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
217 （ 3月30日現在）と、昨年の同時期の1.
5倍の患者数に達して薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症
00
おり、さらに二次感染・院内感染事例も発生しています。
今月は、ゴールデンウィーク中に国内・海外旅行を楽しん
ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成26
年１月からの数字を示しています。 だ旅行者が、県下にも多数いると推測されます。東京周辺への旅行歴、海外渡航歴がある発熱者等（特にフィリピン）の診察時には、麻疹を念頭に置き慎重な対応が求められます。
文責 城・桜井保健所 村井 孝行

平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 29）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

３月報

・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

インフルエンザ（54.
15）

２位

感染性胃腸炎（13.
60）

３位

水痘（4.
00）

・感染症流行状況＊インフルエンザ・RSウイルス感染症・A群溶連菌咽頭炎は減少傾向にあったが、まだ例年より多発していた。
＊咽頭結膜熱は増加傾向にあり、例年より多発していた。水痘と伝染性紅斑は増加傾向にあるがまだ例年より少なかった。
＊感染性胃腸炎は減少傾向にあった。
＊地域的には、インフルエンザは奈良市保健所管内・城保健所管内・吉野保健所管内で、RSウイルス感染症は北部地区・桜井保健所管内・吉野保健所管内で、咽頭結膜熱は中部地区で、A群溶連菌咽頭炎は奈
良市保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が奈良市保健所と城保健所で各４件、桜井保健所で２件、郡山保健所より１件の報告があった。
＊基幹定点では、無菌性髄膜炎が郡山保健所で２件、ロタイルス感染症が郡山保健所で５件、城保健所と内吉野保健所で各２件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

月

月

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ３月計 平成26年累計【上位３疾患の過去30年間の平均との比較】
インフルエンザ
757 778 414 776
67 1862978 10785
平成26年
平均
ＲＳウイルス感染症
15
13
10
4
1
6
49
219
咽 頭 結 膜 熱
2
8
13
35
0
0
58
145
インフルエンザ
Ａ群溶連菌咽頭炎
36
33
9
12
1
5
96
336
感 染 性 胃 腸 炎
111 125
48 15418204762105 90.00
8
0.
00
水
痘
62
28
26
13
1
10
140
367 70.00
手 足 口 病
0
1
1
0
0
0
2
6 60.00
伝 染 性 紅 斑
5
3
1
1
0
0
10
15 50.00
0.
00
突 発 性 発 疹
7
3
8
7
0
1
26
83 4
3
0.
00
百
日
咳
0
0
0
0
0
0
0
0 20.00
ヘルパンギーナ
1
1
0
0
0
0
2
3 10.00
流行性耳下腺炎
3
3
5
1
0
0
12
36 0.00
101
112
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
0
流行性角結膜炎
4
1
2
4
－
0
11
40
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
2
無 菌 性 髄 膜 炎
0
2
0
0
0
－
2
4
マイコプラズマ肺炎
0
0
0
0
0
－
0
1
感染性胃腸炎クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0
4
0.
00
ロ タ ウ イ ル ス
0
5
0
2
2
－
9
15 35.00
30.
00

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ

感染性胃腸炎

水痘

2
5.
00
2
0.
00

Ａ群溶連菌咽頭炎

咽頭結膜熱

1
5.
00
1
0.
00
5.
00

月

９月

1
01
11
2

月

月

1
01
11
2

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

１月

0
.
0
0

水痘
9
.
0
0
8
.
0
0
7
.
0
0
6
.
0
0
5
.
0
0
4
.
0
0
3
.
0
0
2
.
0
0
1
.
0
0
月

月

月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

平成26年

２月

平成25年

１月

0
.
0
0

章

専門医の新設）という、タイムリ

新専門医制度について（総合診療診療報酬改定の核心と課題および催された。総会での特別講演は、をはかるとの文言は今回はじめてた、地域包括ケアシステムの構築の４つにわかれることになる。ま期、一般急性期、回復期、慢性期の再構築として、病院は高度急性

年４月

ーな講演であった。この二つの講記載された。また、多くの診療デ

年診療報

まず最初に、中医協委員である

的に、さまざまな個人（患者）情が利用されようとしている。意図

うになり、レセプトの電子化情報ータ、実績の提出が求められるよ酬改定の核心と課題」というタイ報が、厚労省や基金に集められよ

逆紹介率の基準を満たさない大病く設定された。すなわち、紹介率、診回数が多いことが諸悪の根源で以前、厚労省の役人が日本人の受特徴であり、守るべきものである。

日以上の投薬では、処方料、

あると、全国に講演して回ったこ

院においては診察料が減額されたとがあった。このことは全く本末％に逓減さ

処方箋料、薬剤料が転倒であり、このことをみても、次の演題は、日本専門医制評価れる。また、在宅支援診療所でな・認定機構理事長である池田康夫

役人というものは、目的のために宅医療の半分以上を担っており、先生の、「新専門医制度について―は理論をどうにでも捻じ曲げるも今後もこの先生方に頑張ってほしい医院の往診については点数が引いということである。薬剤７剤以総合診療専門医の新設」という講き上げられた。これは、実態とし上投与時減算の撤廃は今回、地域演であった。池田先生は、慶応大のであることを物語っている。

包括加算を算定する場合のみの撤新しい専門医制度の概要につい学血液内科教授ののち、現在は日ては、１、認定は中立的な第３者

本専門医制評価・認定機構理事長

は、医療のアクセスが諸外国に比機関で行う。２、制度の枠組みは廃であったが、次期改定で撤廃のべ格段に良く、このことが、がん

２段階制（基本領域とサブスペシ

範囲が一層広がることを期待したの早期発見や生活習慣病の早期か

ャルティ領域）。３、専門医の育成である。また本年５月に発足するらの患者指導に結びつく。その結は研修プログラムに従って行い、い。また今回、再診料についても果として、日本人の平均寿命や健一般社団法人「日本専門医機構」

地域包括加算については、この加康寿命が長くなっている。日本で評価され、控除対象外消費税負担算の原案は点で決着。こ中立的第三者機関はプログラムのの理事長に内定している。

次に改定の基本方針は社会保障審下がったが、結局

は受診回数が多くても、１回当た日の予算編成過程で内閣が決定、今回新設された地域包括診療料、

うとしている。

議会が決定し、中医協は細かい項

れは点数算定のためのハードルを月

目の点数配分を決める。以上の手変えることにより、さまざまな調
査データをもとに算定数を予測し、これは日本の医療制度のすぐれた結果、総医療費が安くすんでいる。

りの診療費が安く設定され、その総合診療専門医を新たな基本領域

ジット（現地調査）を行う。４、評価、認定と研修施設のサイトビ点まで点数を決めていくからである。病点、その後％である。薬価引き下

院の紹介率のハードルはかなり高率０・げ分を、控除対象外消費税負担分

担分１・

10

にまで使っており、結局、今回の20

療報酬改定作業は、改定率が％、控除対象外消費税負分を含め点数が上がった。日本でて、支援診療所でない先生も、在り、30

順で作業が進行する。今回は改定

12

安達秀樹先生は「平成トルで講演された。２年ごとの診26

演の内容を報告する。

年は平成

13

60

第 回日本臨床内科医会総会
（東京）
参加記録
浩

改定は控除対象外消費税負担分を江

この学会の総会は毎年春に、内差し引けば、マイナス改定であっ会長 ◆ 堀

科学会と同じ日に開催される。本た。改定の概要は、医療提供体制

奈良県医師会内科部会

日に東京で開

31

26

10

36

50

20

（ 30）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

携し、機構が認定した専門医のみ

医機構では、専門学会と密接に連であったと思われる。今回の専門あり、結果としてこの制度は悪法も、外形基準があれば広告可能でなったが、どんな専門医であってる。平成

総計１００以上の専門医制度があある。

年専門医が広告可能に専門医として位置づける。以上でラムができる予定である。そして、

細は、平成

研修を

月にはカリキュ

ヶ月行うことになる。詳以上を基本とするが、総合診療の割という。研修プログラムは３年というのが、総合診療専門医の役て地域全体の健康向上に貢献する

包括的かつ柔軟に提供する。そしービス（在宅医療、緩和ケア等）をップを発揮しつつ、多様な医療サ

まざまな分野においてリーダーシて地域の医療、介護、保健等のさく必要があるだろう。

ことの無いよう、注意深くみてい的適正配置などの足がかりになる

ゲートキーパー機能、医師の強制療へのフリーアクセスを阻害する

診療専門医が制限医療や国民の医しくみを考えるものである。総合

ールし、権力を保持し続けられるのままに支配し、予算をコントロ

革のたびに、役人は、医師を思い

つものであろう。しかし、制度改め、国民の健康保持にきっと役立んの素晴しい演奏に癒された。多アノの音色と、さくらジュンコさ

わせる、ベーゼンドルファーのピ

ーロッパのサロンコンサートを思ルスカイルームで開催された。ヨ

皇居前広場が広がる商工会議所ビ講演会後の懇親会は、目の前に聡先生の資料からの引用です）。

イツの家庭医制度については梅村示しているように見えてくる（ドこれらは日本の医師の将来像を暗

日本では専門医制度が乱立して、を広告可能とする予定である。内年

年総合診療の研修（初期研科としての診断能力が低下してい的に振り返ると、ある意図により

以下、私の感想であるが、歴史ことができた。

２０１４ 世界禁煙デー

日

テーマ

５月
報酬の総額は決まっていて、多く「たばこ税の引き上げを」め、家庭医の経営は苦しく、公的検査など、多くの足かせがあるた

同じ手取りという。その他、薬剤、めの記念日。

が制定した禁煙を推進するた

Worl
dHe
al
t
hOrganization）

ＷＨＯ （世界保健機関‥

多くしないと経営は苦しいという。

保険以外の民間医療保険の割合をれるので、働いても働かなくても診療しても、結局、多い分は減算さられない。そして、その地域の診療開業医の標榜科目は一つしか認め

定員に空きがないと開業できない。

専門ごとに細かく決められており、庭医、専門医も）は定員が地域ごとい。そもそもドイツでは開業医（家くのなつかしい先生方とお会いし平成ることである。今回の新制度では、った。今現在、医療界が一丸とな

医科大学医局の機能が弱められ、って、専門医制度の整理、再構築

サブスペシャリティに進む前に、総合診療専門医については、日をはかることは、避けて通れない。

結果、大学医局の医師教育機能や、常遭遇する疾患や傷害の治療の適

地域医療、僻地医療を下支えする

切な初期対応と必要に応じた継続

それは若い医師それぞれの希望に

初期研修と総合内科研修をあわせ医療を全人的に提供できる「地域応じて、きっちりきめ細かく、して５年間研修し、総合内科専門医

を診る医師」であり、扱う問題のっかり育てるためだけでなく、国バックアップ機能を果たせなくな

年総合

32

民の医療に対する信頼をつなぎと

ここで、家庭医創設の大先輩で科系専門医制度改革の問題点は、

修２年終了後）開始、平成

家庭医について簡潔に振り返りた12

多様性を特徴とする。また、他のて、ゆっくりとした時間を過ごす

医師の医学研究者が減り、特に内診療専門医の初回認定が行われる。

26に合格する必要がある。

く、このため各内科医師の総合内

18

29

14

領域別専門医や他の職種と連携し年の歴史があるドイツの専門医、科はサブスペシャリティ志向が強90

31

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 31）奈良県産婦人科医会・なら犯罪被害者支援センター

性暴力等被害者の相互支援に関する協定「ならＳＡＲＡＳＡネット」を締結

会となら犯罪被害者支援センター

この協定は、奈良県産婦人科医

において奈良県産婦人科医会（赤が連携・協力して、性犯罪の被害、奈良県警本部

﨑正佳 会長）となら犯罪被害者支者が総合的な支援を受けられる体日援センター（西口廣宗 理事長）が制を構築し被害者の心情に配意し

本年３月

性暴力等被害者の相互支援に関す害者が心身に受けた影響から早期た支援を実施することにより、被る協定（ならＳＡＲＡＳＡネット）を締結した。

に回復することを目的とするもの。
奈良県産婦人科医会に所属する医療機関は、来院した被害者を診察するとともに、なら犯罪被害者支援センターで様々な支援を実施
していることを説明し、被害者の同意を得たうえでセンターに情報暴力に関するものは２５４件にも上っており、年々相談件数が増加しているほか、相談できずに悩んでいる人も多い状況となっている。

なら犯罪被害者支援センター
犯罪・事故・災害等の被害者やその家族の悩み、心のケアを支援するため、平成年に設立された
民間ボランティアによる団体。相こうした状況の改善に向けて、協定は本年４月１日より運用さ今回の協定締結に至った。

れている。

マナーアップ大和路
ステージⅤ

運動の重点 ―５Ｓの実践―

ーパー運動の推進

飲酒運転の根絶とハンドルキ① Sake（サケ）
じて臨床心理士、弁護士、精神科している。
ならＳＡＲＡＳＡネット
協定に関する事業の愛称。
Se
xual（性）、Assaul（t 暴力）、Rescue（救援）、Agreement（協定）、Sur
vi
vor（事件事故から生き延びた人）、

安全速度による安全運転の励行

③ Si
l
ve
r
（シルバー）

高齢歩行者・運転者の保護対策の推進

予防の必要性を説明し、被害者のた場合、妊娠および性感染症等のターは、被害者から相談を受理し携）を拡げ、性暴力等に苦しむ人

例え、頑丈な布（強固な協力・連

な色や模様で描かれた木綿地）に柄）を発揮する様を、更紗（様々係団体が、それぞれの役割（色・る。協定を締結する機関および関用いる防具）の頭文字をとってい

図の励行

点灯等の交通安全のための合反射材の活用、前照灯の早めの徹底

ルドシートの正しい着用（使用）

全席でのシートベルト、
チャイ

④ Se
at
be
l
t
（シートベルト）

同意を得たうえで医会に連絡し、を救援し守りたいという思いを持

また、なら犯罪被害者支援セン

付添支援等の各種支援を行う。

つ組織のネットワークという意味。

⑤ Si
gn（サイン）

昨年、センターに寄せられた相Aegis（イージス・女神アテナが② Speed（スピード）医、産婦人科医等の専門家を紹介

談員による対応のほか、必要に応21

談件数は４９３件で、そのうち性提供を行う。

13

25

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成26年５月１日
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検査や教室等の空気、照度、騒音法が施行され、学校における水質

年４月より学校保健安全

いただきありがとうございます。

日頃は学校薬剤師活動にご協力

奈良県薬剤師会学校
薬剤師部会
常任幹事 堀本 佳世子

学校薬剤師活動について活動を知っていただける良い機会

テーマでお話をされ、学校三師の供たちの歯・口の健康づくり」のした。学校歯科医の仲先生は、「子た」等、多数の意見が寄せられまの授業がどのようなものかわかっ

方々からは「子供がうけている命

た「命の授業」で実際に使用され地区医師会様で６年生を対象にしなど環境衛生検査の一層の充実がになっています。

ていただき、参加されたＰＴＡのに強いウイルスなので、たとえばンベローブの有無で説明。また熱ことが解りました。

ル四方以上と予想以上に飛び散るで加熱しましょう。乾燥に弱いのに達するには３分～３分半の目安

でたちで新聞紙を広げ、上から次キャップ、白衣、くつカバーのいが、マスク、手袋（二重につける）、

そして、実際の嘔吐物処理ですでカーペットやじゅうたんなどの程度放置した後に新聞紙、１枚目

亜塩素酸ナトリウム液をかけ℃

場合は、スチームアイロンで一か

カキフライの場合、中心部が所あたり２分間以上加熱しましょう、と伝えました。

分の手袋を回収袋に入れて上から更繰り返し二次回収袋に入れて、空に消毒液をかけ、再度同じ作業を気を抜きながら口を結んで廃棄す‥

速教室ごとに上記の嘔吐物処理グ

話をさせていただいたところ、早学校保健委員会でこの実習のおるという手順で行いました。

．
２ 嘔吐物に対する消毒には次のペットボトル水にハイ

亜塩素酸ナトリウム０・１％が有
効（２

用時調製）

ターやブリーチキャップ５杯（）希釈で使用可能で使用できますが、あわてて直接さて私はと言いますと、今年はさることでしょう。

チームというキーワードを耳にまず、擬似的嘔吐物（寒天と墨輪の中に入れていただきたいと思

医療従事者の一員として薬剤師を教育現場のみならず医療現場でもする機会が増えてきました。学校
汁と水でつくる）を用いて、どのいます。今後も引き続きご指導、師部会では、ノロウイルス対策と家庭でも同じ意識で対応してくだッズセットが準備され、ノロウイ

学校保健委員会に参加して指導や食パンが原因によるノロウイルス

嘔吐物に原液をかけても効果なく、助言を行っていますが、私の担当

感染のニュースがテレビや新聞をルスの感染を防ぐ意識が高まりま小学校では校長先生の声かけで学にぎわしていましたので、ノロウして会員を対象に嘔吐物処理の実

塩素ガスが発生するので注意が必

校医の先生２名と学校歯科医の先イルスに関して次のようなお話をした。参加されたＰＴＡの方々の生、学校薬剤師が毎年交代で校長、させていただきました。

また、奈良県薬剤師会学校薬剤教頭、保健主事、養護教員そしてくらい飛び散るか実験をしました。

ご協力よろしくお願いします。

学校医の河原先生は「学校や家

開いています。

ブルーシートを広げて子供の背丈】ということで、アルコールや石鹸が効かない理由をくらいから撒くと、２～３メート

しましょう

庭における感染症対策」について、ウイルスの表面を覆う膜であるエ

希望者のＰＴＡの方々に講習会を

10

同じく学校医の木村先生は、橿原．
１ 【正しく怖がり、正しく対策

習をしました。

平成

85

40

ているスライドを用いてお話をし求められています。学校薬剤師は

要だということも伝えました。



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平成26年５月１日
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健康啓発冊子集から上記の内容に加え、奈良新聞「診察室の窓」

さらに今回の『あなたの健康を願って』最新の第 集発刊と追加注文のご案内●冊子「あなたの健康を願って」
についてに掲載させていただいた内容も収や健康づくりのポイント等、県民等にお送りし、各施設の窓口や待例年、この冊子を会員医療機関

録しています。

への健康啓発を目的として、毎年、合室で患者さんに無料で配布して奈良県医師会では、疾病の解説

冊子『あなたの健康を願って』をいただくよう、ご協力をお願いし●冊子の追加をご希望の場合ているところです。

作成しています。
掲載内容は、会員諸氏のご協力によりご寄稿いただき、奈良新聞の「いかがですかあなたの健康」
欄に掲載させていただいた健康啓

年１回、印刷前に注文を承ります。

次ページの申込用紙に必要事項

注文方法をご記入のうえ、５月末日までに
県医師会事務局 ＦＡＸ（０７４４―２９―１２４０）にお送りください。
追加注文をされた医療機関には、
関西印刷株式会社から直接、追加冊子と請求書をお送りさせていただきます。
注文単位と料金
３５００円（送料込み）

部
料金

単位

一般住民の方を対象とした健康本冊子をご活用ください●健康啓発イベント開催時にも‥ ‥発記事（約１年分）のほか、本会
冊子は各施設の規模に応じた冊数をお送りしていますが、その後用として本冊子を活用していただ

なお、一般住民の方や患者さんに冊子を配布していただく場合は、必ず無料でお願いいたします。冊子の裏に自院のゴム印等を押して配布していただいてもかまいません。

より多くの方に冊子を広められますよう、会員各位のご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。

ご協力をお願いします●今後も健康啓発記事のご寄稿に

kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４―２９―１２４０

０７４４―２２―８５０２（辰巳）

奈良県医師会事務局●連絡先

ご協力をお願いいたします。

執筆等についてご依頼した折には、各地区の県医師会広報委員が記事

会員の方々のご協力が必要です。

載を続けていくためにも、多くの今後も安定して新聞への記事掲

31

主催等で開催した県民公開講座の抄録です。

広報委員会では、より多くの方

く場合は別途、一定数を提供させ

啓発イベントを開催する際の配布に読んでいただく機会を広げるた

希望される場合は、県医師会事ていただきます。
追加注文を取りまとめています。

連絡ください。

追加を希望される医療機関におめ、最新号を印刷するまでに予めの需要も多いようです。


務局または県医師会広報委員にごかれましては、有料になりますが

 FAX 

50

31

（ 34）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行

（ 35）

平成26年４月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第747号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

３,５００ういった認識が難しくなった人に識が低下しているので、嚥下は難

は、唇に食べ物を軽く当て、これ症状の進行を遅らせる事がある程
食事の介助のポイントは、スム

しくなります。症状が進行し、そーズ嚥下を促すことです。嚥下とから食べ始めることを伝えてあげ度は可能です。

は、飲み物や食べ物を口の中から

南都銀行広報物［４月分］
南都経済研究所ることも大切です。
「おいしい」と嚥下する時だけ気管のふたが閉じ善昭（北通行である食道から胃への流れが逆流性食道炎とは、本来は一方

波江野「逆流性食道炎」

くちびる『ナント経済月報』のどの奥を通過させ、食道を通っえん げ

地域産業の情報提供を目的としいうことがわかれば、口を開けて対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
県民の健康増進を目的として健康

食べてくれるようになります。

奈良県医師会広報委員会では、情報の提供をはじめとする種々のて胃へと送り込むことです。この嚥下困難と称します。

て食物が食道に入っていく仕組み

食道の入り口には気管もあり、バリューパートナー』

ご えんになっています。これが誤って気管に入ってしまうことが誤嚥で、せ咳き込んだり、時には肺炎を起こしたりすることがあります。

主な症状はゲップ、胃痛、腹部食道へ逆流することによる病気で膨満感、胃もたれ、胸やけや口のむせないためには、食べ物の大分が必要となってきます。食事のすが、昨今のグルメブームのため時の姿勢も大切な要因です。背筋

きさを親指程度にしたり、飲み込
県内市町村が発行する広報紙に苦味などです。また頑固な空咳がか最近増加傾向にあります。
掲載を依頼。都合により４月は以を伸ばしてやや前傾にし、あごをみやすいようにとろみをつけた水下の２編を提供しています。

分泌が増えることです。不眠やス状が出現します。原因はまず胃酸

食道には、胃と違い胃酸からの食事の介助を受けなければなら

トレス、刺激物摂取や喫煙、高脂粘膜防御機能が無いために食道のない人は「食べ物であり、飲み込

言われています。また、本人の好認められる場合もあります。
悦治（吉野）委員

んでも良いものですよ」という認みにあった食事を心掛けることも引いて食べる様にするのが良いと

市町村広報紙［４月分］「痛風・高尿酸血症｣。

…両者ともに

法人向けに経済･金融情報を提供。

『南都ビジネス倶楽部

南都銀行会員制ホームページ

ことがスムーズにいかない状態を

野）

城）委員

て、同研究所が発行する月刊誌。

活動を行っています。
直近の活動は次のとおりです。

悦治（吉

島田

「食事の介助」歩行などはリハビリテーションが粘膜が傷つきやすく、それらの症必要です。適切なサポートにより、大切です。
減少症候群」

認知症の人にとって食事や入浴、
孝之（保健所）陀）と肩腱板断裂」
喜之（宇

奈良新聞［４月分］「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」
第１・３木曜日、家庭・健康面。

大）健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

掲載。
３日
靖宏（医

健 「筋肉リウマチ」
○

赤井
島田

医 「認知症の方の食事の介助」
○

日

村井

医 「重症熱性血小板○

仲川

健 「肩関節周囲炎
（五十肩）
○

17

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行肪高蛋白食、甘い物の食べすぎな
どは胃酸分泌を増やします。
また胃の中の圧力が増えることも原因です。肥満や前屈姿勢、早これらの症状が気になれば食道癌

診断は胃内視鏡で出来ますのでなどです。

食いやズボンやベルトの締め過ぎや胃癌などとの鑑別を行うためにも、早めの専門医の受診が重要で治療は胃酸分泌を抑える薬剤やす。
粘膜保護剤などを用いますが、治療効果は比較的良好です。
しかし、前述したように基本的な原因は食事内容を含む生活習慣

県政番組の中での１コーナー。
アナウンサーによるナレーション。
［４月分］

奈良新聞「いかがですか あなたの健康」欄掲載

筆による健康啓発記事を、第１･第奈良県医師会では、会員のご執あります。

が、なかなか集まりにくい状況に発原稿を収集しているところです

るみで、再発も多く認められます。

ます。各医療機関における患者さをＤＶＤに収録してお渡しいたし）

健康啓発記事大募集

日「Ｃ型肝炎」

３木曜日の奈良新聞『いかがです

６日「お酒の上手な飲み方」

日「肝細胞がん」

逆流性食道炎を繰り返すと食道のんへの啓発や、県民向けイベント

00

・「熱中症編」
・「糖尿病編」

あります。

…４編とも、

秒版・

15

秒版が

30

現在、県医師会広報委員が中心の健康保持・増進に努めています。

ましては、健康啓発原稿のご寄稿るためにも、会員の皆様におかれ数

疾病の紹介や注意点、

８５０字前後ご寄稿いただきました

０７４４

０７４４

２９

２２

１２４０

８５０２

奈良県医師会事務局（辰巳）連絡先

合があります。

啓発活動に活用させていただく場に帰属するものとして、他の健康

また投稿原稿は、奈良県医師会を謹呈いたします。

方には、図書カード２０００円分

その他の広報委員にお送りください。

師会事務局または所属地区医師会

プロなどでご作成いただき、県医に、ご協力をお願いいたします。

字

容

様式や体裁は問いません。Ｗｏｒ ｄ、原稿用紙、ワー

投稿方法

でお願いいたします。

り専門用語を使わず、簡単な表現

者でも理解できるよう、できる限◎医学的知識を全く持たない読

くりのポイントを紹介するもの。

県民に向けて日常生活での健康づや予防接種、在宅医療や介護など、予防や治療方法のほか、母子保健

内

投稿要領

となって、新聞に掲載する健康啓

このことから、同事業を継続す日「脂肪肝と肝臓がん」

かあなたの健康』欄に掲載し、県民

県医師会ＣＭ年度以胃への出口が狭くなることもあり、開催時等にぜひご利用ください。

～

54

・「インフルエンザ予防編」

生活面や食事内容の見直しが必要

また、ご希望であればＣＭ映像

放映しています。

Ｐのほか、奈良テレビ内の番組で降、左記のＣＭを作成し、本会Ｈ

奈良県医師会では平成24

・「医師会紹介編」

や加齢による胃の入口の筋肉のた27 20 13

です。

21



kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

│ │

奈良テレビ
『県政フラッシュ・
22

健康ファイルコーナー』│ │5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（毎週日曜日 FAX 奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行
（ 37）

‥

‥







イギリスが最初。議会制度が政治的な飲み物となったのだろう？

著者は本書で、ヨーロッパは当時飲み物にかぎらず、文明が遅れスが最初。

の中心をなしているのも、イギリ

圭造
スポーツの多くはイギリスで始芳村りを重んじる保守的な国と思われのこと。オランダの東インド会社

まれたのは、４００年前、ためと筆者は指摘。

茶の強みは、女性に支持されたてきたと。

メリカ大陸からヨーロッパに入っら、チョコレート（ココア）がア

そして、コーヒーがアラビアかていたと。東洋のすばらしい飲み定められた（サッカー、ラクビー、まった（ゴルフ、テニス、ピンポ

著

（五條）

金谷展雄
ホッケー）。

英刊

集

紅茶と聞けば、だれしもイギリスを思い浮かべる。それほど、紅茶とイギリスの結びつきは強い。
もともと茶の木は、イギリスにはなかった。
ヨーロッパに初めて茶が持ち込ている。しかし実際のイギリスはが１６０９年平戸に来航して、日一般にイギリスは礼儀としきた

昔も今も伝統を守りながら、どん本の茶を仕入れ、それを自国に持世紀

どん新奇なものを受け入れる国でそのころ、ヨーロッパに輸出さち込んだと本書で紹介。

イギリスには世界初と言えるもれた茶は紅茶ではなく緑茶だった。

ある。

のが多いと著者金谷氏は、次のよ

では、どうして茶が、とくに緑うに書いておられる。
産業革命の結果、資本主義も、茶ではなく紅茶がイギリスの国民

イギリスの学校制度で、特徴のあるパブリック･スクールについても、本書で詳細に解説されている。

著者は、あとがきで、本書発刊時開催中のロンドンオリンピック

について、次のように書いておられる。

「近年オリンピックは開催ごとに派手さを競いあうようにみえる。

しかし、イギリスは産業の絶頂きたとき、最初に飲んだ場所、言世紀に茶がイギリスに入って続可能な運営方法を取り入れ、人国である。その精神を生かして持するミルのような思想家を生んだ期に、人類の静止的な未来を展望

わば茶の拠点は二つあり、コーヒー間の尊厳を見せてくれるくつろいだ大会にしてほしい。」

点から重要なものは、著者はアフの運営に、参考にしてほしい言葉

日本も次回の東京オリンピック…と強調されている。

タヌーン・ティーの登場であると（２０１４年３月

日

記）

である。

ったと。

れて飲むこともイギリスから始ま

紅茶に砂糖とミルクの両方を入本書で紹介。

女性と紅茶の結びつきという観ハウスと宮廷であったと。

17

社

物、茶が入ってきたと。

私



と



ン）か、初めて統一的なルールが本『イギリスの不思議と謎』







大きく国全体の制度となったのは

29



17

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東京マラソン放浪記
井康

司り、どうせ当たらんのやったら、し、無事完走したという経験があの奈良マラソンにマラソン初挑験っているわけではないが、２年前時からだ。私は、マラソンにはま高をくくり、練習を続けた。痛み走れたので、自然と治るだろうと痛みを感じだした。無理をすれば年が明けてから、左足の足の甲に障を恐れており注意していたが、練習はかなりまじめにした。故まだ残っており、棄権とした。１

痛みはずいぶん軽減されていたが京都マラソンの前日を迎えた。

収容のバスがゆっくりとついてきら歩いた。すぐ後ろにはランナー

かの歩き仲間ができ、だベりながルできるようになっていた。何人こを無事通過できると歩いてゴー

週間後、東京マラソンの前日もあトを内服した。

まり改善がなかったが、次の日にていた。制限時間７時間の数は痛みがなくなっているかもしれないと考え、とにかく東京へ行くことにした。そしてランナーの手前にゴールした。

秒

人弱いた最終ランナー群の一員であった。ゴール直後、名も知れない歩行仲間達とハイタッチをした。今でも一番印象に残っている光景である。ス

タート前は完走できるとも思ってートする決意を固めた。
東京マラソン当日はとしおであった。

しゃべってみた。すぐに合致する帰りの新幹線の中でビールを飲ものがでた。左第２趾中足骨疲労

んで眠りかけたときに、ガンバレ京都マラソンと東京マラソンは骨折というものだった（整形外科

たが、左足を庇う姿勢であまり蹴１週間しか空いていない。Ｗエン未受診）。治療は安静のみ、全治にり出さずに走ることを心掛けると、トリー後、シミュレーションしては２～３ヶ月とあった。両マラソ

ろの方で走っていたので、次々とーという声が聞こえてきた。もちみた。ついている順でいくと、最ンの棄権を覚悟したが、できるこ

関門に引っかかっていく人々を目

ろん周りには誰もおらず、一日中もついている、東京マラソン当選。

とをしておこうと、それからの１のあたりにした。最大の山場は中まであり、うるさいなぁと思う

スピードは遅いものの順調に走れ

次についている、京都マラソン当ヶ月間は、ジムの階段上り風の運㎞地点であった。

や否や深い眠りに落ちたのであった。

た。しかし、関門の制限時聞が徐選。次は両方落選。最もついてい動器具をやった。蹴り上げることでは悪化しても構わないと腹をく

ずっとガンバレーと言われ続けた

ない時は両方当選であった。秋には無理だが、踏みつける運動はでくり、全力疾走した。そして、そせいで幻聴が聞こえてきたのだっなり、結果が届いた。両方当選できた。それと百円均一ショップで々にせまってきた。どのマラソンあった。どちらかを棄権する選択

見つけたカルシウムのサプリメン％と非常に高いがので、１４４０人という膨大な数

３万６０００人のランナーが走るンの完走率は96のランナーが脱落してしまう。後

35
㎞ま

35

㎞から

30

ちなみに幻聴は就寝時ベッドのぜひまた走ってみたいものである。

えるものではなく、機会があればった。この経験は決してお金で買人の数と、その熱意は素晴らしか

耳の一つであると思った。応援のは最もガンバレーの声援を聴いた

た。よく考えると、今日の自分の耳肢もあったが、何故か両方走る気

こでの足切りがある。東京マラソになってしまい練習を開始した。

大会も関門が設置されており、そった。スタートして足の痛みはあっ

曇りで、絶好のマラソン日和であ３月 日いなかったため、余計に感動もひ続きを済ませ、翌日ダメ元でスタ

10

鳥（桜井・とりい眼科）

後日知ったことだが、東京マラソ
倍、京都マラソンは４倍、両方当選する確率は２・５ンの倍率は両方エントリーしてみようと決めが引かないため、スマホの音声検％であった。

たのであった。

せ両方当たらんわ」と言ってきた

ラソンにエントリーしてん。どう

管理の為に通っているジムにて、事の始まりは、昨年夏に、健康

会員寄稿
友達が「京都マラソンと、東京マ

10

索に「マラソン、足の甲の痛み」と

10


23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第748号）
平成26年５月１日
毎月１回１日発行（ 39）

皇居乾通り桜の通り抜け
塩崎

裕

前日の４月６日は品川プリンス
ホテルのアクアスタジアム（水族館）を見物し、そのままプリンス
ホテルに泊まりました。翌朝ホテ測しながら発表するとの事で、約ました。期日は桜の開花時期を予うとの企画が宮内庁から発表され開放して庶民に桜を楽しんで貰おのお祝いに皇居の乾通りを一般に

今年の初め頃、天皇陛下の傘寿

鶴の一声（女房殿）で、前日の新どうせ行くなら前の日からと言う

当初、日帰りを考えて居ましたが、前時から午後３時までとの事でに行く事に決めました。開放は午小生の公休日の４月７日、月曜日ました。週末の混雑を避ける為、先導の人の誘導で我々のグループ

プに分けられ待つこと場に着いて、ここで２つのグルーてただ黙々と歩くのみ。やっと広は人、人、人の列。前の人に従っ列。皇居前の広場までの６００ｍ

駅の改札を出た所から、長～い行

頃着きましたがびっくり仰天です。

（郡山・郡山青藍病院）

２ヵ月後、実施時期が４月４日か幹線を予約しました。

ルを９時頃出て、東京駅に９時半

ら４月８日までの５日間と決まり

会員寄稿「皇 居 乾 通 り 一 般 公 開 」コ ー ス

約５００人が検査の為の待機場所

分。

40
～

30

分待ち。簡

とてもじっとして写真を撮れる様した。満員電車くらいの込み様で、り、警護の警官がやたら目立ちまくぐって皇居の中に。想像した通る人も居ました。やっと坂下門を受けました。中には呼び止められに行き、簡単なボディチェックを別々に分かれて身体検査のテント

グの中を見てもらい、次いで男女トに行き、予め開いて置いたバッ

単な説明の後、持ち物検査のテンに行き、ここでも約

20

10

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毎月１回１日発行

が、人の波に揉まれながら約１時
間桜見物に浸りました。乾通りは一方通行で群集に押されながら皇居の外に出ました。出て直ぐの所に、千鳥が淵が広がり、ここの桜並木は見事でした。皇居の桜と千鳥が淵の桜の余韻に浸りながら、帰りの新幹線に乗り込みました。
天皇陛下の傘寿のお祝いだから来年は桜の一般公開は無いかも知れないと聞き及び、新たな感激が湧いて来ました。帰りの新幹線の中でるビデオ撮影に切り替えました。

を止めて動きながらでも撮影できな状態でない為、途中からカメラ

熱いものを感じました。

同じ桜を見たという感激で目頭にテロップニュースが流れ、陛下とりの桜をご覧になられた』という『天皇陛下が今朝、お忍びで乾通出口の乾門までの７５０ｍ を人に見事でしたが、所謂、さくら並木は残せました。桜は１本、１本はこの眼で確認したり、何とか記録ます。

願いしたいと念じながら筆を置きの米寿の時にも桜の一般公開をお陛下には長生きをして貰い、次押されながら、ビデオを廻したり、ではありませんでした。
まばら

は当然の

元来庶民に見せる事を目的として居ないからでの７５０ｍ を乾通りと言います

事と思います。坂下門から乾門ま

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毎月１回１日発行（ 41）

ま ほ ろ ば 奈 良

意見や行動を連絡して決めたと読かい打ち合わせはその後の手紙で会合して飲食を共にしていても細治維新の頃、薩長が手を組んだが、六六三年、白村江の戦に負け、書く事が出来たということになる。

に日本人は漢詩、漢文をきちんとかった。ということは、此のころ既が、今日、韓国語と同じ語系とい時のことは私にはよく分からないったと思われるにも拘わらず、当朝鮮半島からの人の移動は激しかた。そこで日付が刻まれ、日記文進法が使われていたことがわかっ

載が発見され、そこに十二支や十速に作られ、最初の甲骨文字の記に中国で中東の文字に刺激され急

漢字は今から三千四〇〇年程前

紀元前二〇〇年ごろは知識人が朝ができ、万葉集ができるのだが、流れ、日本語の音を漢字にする事

平安京遷都

平城京遷都

大化の改新

七九四年

七一〇年

六四五年

本らしさが出てくることとなった。

から政治的独立となった。結果、日大陸、朝鮮半島から撤退し、大陸っても理解出来ないものの、彼ら

体が漢字文体の重要な文学ジャン

鮮半島から多数来るようになり、んだことがある。

であった方に言葉は移ろうかと思が多数に移住？して来れば、優位ルになる。我々日本人は、小学生

文字を自在に操り、無文字の日本

日本語

奈良時代に出てきた木簡や正倉の夏休みの宿題に日記が課せられの島を文字化し文明化していった。

澄子

院御物の書き物は全て漢字、即ちうが、如何にして一国の言葉の根た思い出をお持ちの方が多い訳で

中井

漢文で書かれている。経文は今日幹は保たれるのかがこの一文を書ある。

（中井耳鼻咽喉科医院）

尚、漢文の儘、今も梵語？で唱えくことになった。

いているのだろう。あれだけ多く

日本語は何時の頃から連綿と続ムには魅力があり聞き惚れている。

心底受け入れられないものがあったという歴史的事実にはこれらをで日本語でまた日本語を生きてきすると姦しいが、私たちは今日まいは中国語をもっと喋れるようにの小国で、後漢の光武帝に朝貢しれは日本が中国の属領国で北九州

金印「漢委奴国王」であるが、こ

年に北九州の志賀島で発掘された

日本の漢字の使用の発見は五七されている。この時、話し言葉は志、魏志倭人伝にその動きが記載

卑弥呼が魏の国と交流した。三国来し、日本に政治的指導者が育ち論語や武器類、兵法等の書物も到

今、英語教育を強化する、あるの漢文の記録物が残されていると西洋の「ことば」は声に依存しいうことは、不自由ながら大陸かた構造をもっているので、アルフなんだっただろう。土地の言葉、
中国では既に紀元前五〇〇年ごァベットという表音記号に当てはて漢の一地方の王の証明印を賜っ

ろに孔子が論語を著わしているが、め記述するが、ルーツはエジプトて、それぞれ民族に母国語があっ日本ではまだ文字はなかった。しの象形文字やフェニキア文字からら多勢の人々が渡来し漢字文化をかし、日本は中国の一地方なので、音を其の儘文字にし得た。

後の日本語だろうか？

とはいえ、現代であっても各地朝貢と共に上表書という皇帝に差た、ということである。

に方言があり、維新の頃より言葉し出す文書を書かなければならなて、その言葉で生き、考える＝「日く、文字の無い時代の言葉は日本の差はゆるくなってきていてもな

おいているのに、日本語はウラル語の元になる言葉を話していたのかなか理解し難いことがある。明本語で考える」ことがやはり大事だろうと想像はできても証明は難なことであった。

しい。日本という国が出来るまで

アルタイ語系とも言われ、中国語と時がられ、不勉強な私にはさっぱり分

とは大きく語順が異なる。おそら

からないけど、その声明の声、リズ



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に もつ

東アジアは言葉を書くことが重てきた大事な言葉である。

視されてきたので声、音から始まはんにゃとうキリスト教の流布は徳川幕府の女子の日本語に天皇制国家の伝統

男性の言葉と区別され、戦時中はせるとき、女子の言葉が重視され、明治になり、学校教育を普及さ

語を使うな」から、多くの英語に中に戻るのではないけれど、「敵性が近年悪いといわれている。戦時

識字率は高いが、漢字の読み書き

自省が自づと出来てくる。日本の書き連ねるだけでなく書くことで、般若湯禁教で西欧の文化、思想を取り入と高貴性、正統性を強調するあま対する日本語の名訳があった。今醤油師吾曽野乎奈都可之美一夜二来

れられなかったが、パン、カステり、宮廷語の雅言葉にすべく、丁入ってくるＩＴ関連の日本語化は、

素麺

はるののにすみれつみにときしわ

ラ、ボタン、カルタ、金平糖など

寧に、雅に、そして敬語を使うと漢語にこれらの経験がないので漢箪笥れぞのをなつかしみひとよねにけ

日本人にははなし言葉と書き言が今も残っているだけに終わった。

きつく指導され、戦後も女言葉は

字又は日本語にうまくあわせられ荷物る西洋の言葉は喋ることを優位に

あいしょう

鎌倉時代から室町時代に大陸か鎖国であったがオランダとは通している言葉ゆえに、日本人は人相性ら多勢の禅僧がモンゴルの勢力に商があり、蘭学が盛んになるにつ前で喋ることは概して下手で、国み ぶん

東アジアも「ことば」は基本的おされ日本に渡来し、幕府政治のれカタカナが活躍し、日本語は国

際的にも会議などでは上手く駆け身分には声で成り立つが、漢字を用い文官として活躍し漢語語彙は増加

文学、漢文学、蘭学になり、明治

引きが出来ないように思えるのは

湯桶読みはるので一音一字ではなく漢字は一し、今日尚使用している。炬燵

からの英米語にも漢字ひらかなカると調む。

葉があり、書き言葉の漢語の蓄積

自然発生的に女の特性の柔らかいず、意味不明のカタカナが一杯並

字を書くということは、事実をすみれを菫、なつかしみを懐とは揺るぎない実力になっていた。

丁寧な言葉を使うとされている。

等。

字が一語になる。漢字は今日に至湯婆タカナが上手く対応していける漢

こたつるまで表意文字としての機能は続等々、宋時代の文化が伝えられた。

しょうゆ

いている。
その後にポルトガル、スペイン、

私だけだろうか。

そうめん

日本では奈良時代になり、万葉学に詳通し、英米語の日本語化にたんす

仮名が創成され、万葉集が編纂さオランダとの交易でまた新しい言力量を見せている。

せずに須美礼、奈都可之美と音＝漢語に対し和語＝ひらかな語があ

しかし、日常的にはマスメディア

たんぽ

れた。
葉が入った。

また音だけでは不十分とするとるが、これも書き言葉とはなし言

倒えば、春野尓須美礼採尓等来

き、元の漢字の意味を込め表現し葉があり、書き言葉が歌や文章をれして歌としてすっきりしない、いるが、漢字の影がそこに見え隠全部万葉仮名で書いた歌も出て表現を可能にした。ことに和歌のかなが日本独特の繊細かつ優雅な

土着のことばでつくる。このひら性差は無くなっているようだが、日本語は、既に男女の言葉使い、でながされる日本語、学校で聞くければならない。

か。美しい日本語を後生に伝えなぶと思うのは年のせいなんだろう

声を当て字にした。

しら

ている。

ぎくしゃくすることから「ひらが就活などでは女性は女性らしい日

参考資料

世界が広がった。

本語を使う必要に迫られるのだろ石川九楊著「書のスタイル

うか？

文のスタイル」

連錦と使われている日本

下ひらかな文化は力量を増し、漢中村桃子著「女ことばと日本語」

台所

だいどころ

語であるが、何があっても負けず
落書

らくがき

にある程度、時に合わせて踏ん張っ噌えた。雑木ぞう き

語、和語が相互浸透し重箱読みが江戸時代は約三百年、鎖国体制な」で歌を作り書くために漢字の意味を消し、音のみ使うとして「ひらがな」ができた。
これまでに漢文を読むときに補助的に使ってたカタカナがある。

浩康

活字の縦書き・横書き
川本（耳鼻咽喉科川本医院）
日本では、一般向きの書物や新聞の多くが縦書きである。元来、漢字や仮名は縦書きなのだ。その二 、人の視野は視点の中心から、上方に六〇度・下方に七〇度・左右に一〇〇度であり、やや横に長係性を際立たせる縦書きの方が馴
染みやすい。

日本だけである。

日本においても、医学関係書のほとんどが横書きである。
「週刊日やすい。従って、右列から始まる

右視野の映像は言語野と結びつき

横書きになった。しかし、「奈良医から、全面リニューアルで縦から

本医事新報」も、二〇一一年四月

きにすると、行の全体的な関係が師新報」は、一行一五字の縦書き

七 、脳の言語野は左半球にあり、よく見えて、詩のリズムが伝わっ

縦書きは、左脳の言語野に結びつい楕円形であるので、詩文は縦書てくる。

段落がわかりやすい。横書きでは、横に並ぶ行に目が届き、見出しや横書きなのは、株の銘柄価格・放り横書きの併用もある。以前からが主体であるが、記事の内容によも、一行が一二～一三字の縦書き

興味深いのは、英文雑誌「ニュ広告は横書きが多い。

送番組・スポーツ勝敗順位などで、その段近くの一部の行しか見えて大差はない。

九 、読む速さは、縦と横書きにいない。

我が家に配達される「毎日新聞」

も取り入れている。

を主体にしながら、横書きの利点て説明するには、横書きが向いてるには、縦書きが適しているが、八 、縦書きでは、上部を見ると

きやすい。

いる。

三 、三段論法などの順序を追っ五年からの文字改革運動により、家元ともいえる中国では、一九五全ての出版物が横書きとなった。
縦書きで始めた奈良市医師会誌
横書きになったのだ。中国の影響

順位の表現には、横書きがわかり

四 、多くの現象を優劣なく並べではなく、アルファベットや数字やすい。

も、二〇一三年より記事の全てがの多い内容には、横書きの方が読みやすいからである。その編集委には、縦書きへの未練があり気掛されるので、横書きになっている。

は、機械が人間の感性よりも優先

しかし、電子ブックなどの現状でながりやすく、文脈を捉えやすい。

と行をたどるので、右左の頁がつ有利であるので、それを考慮して、人の文字群認知には、横書きが中国の若者は横書きを好んでいる。

それが馴染みやすいと考えられ、横書きに慣れた最近の人々には、ると、味わいが落ちるが、活字の十 、手書きの文でなく活字にな倒となるのは理解し難いことだ。

が主流であった国が、横書き一辺

用しない手はない。元来、縦書き本を見る思いがするのである。

なっている。日本語への翻訳の手ほぼ全ては一行一四字の縦書きと見出しは横書きであるが、記事のーズウィーク」の日本語版である。

かりになっていたところ、書店で

六 、英語は、前後の文脈に依存

縦書きの一行は、文字数を短くす

景色をつくる」を見つけた。

ることにする。

好まれるのか、次に書き出してみ

縦横どちらの活字が読みやすくのことばしなくても意味がわかるので、横縦書きと横書きの長所を、自由に

熊谷高幸著「タテ書きは書きが馴染みやすく、日本語では、

ると、わかりやすくなってくる。
縦書き出版物があるのは、台湾とたいものである。

使い分けるのどかな知恵を温存しれぞれ長所があるから、そこを利活字の縦書き・横書きには、そ一 、俳句は縦三行にすると、時指示詞の使用頻度が多く、しかも、



従って、日本語では行と行との関

現在、人口がある程度ある国で、間・空間が広がりをもつ景色とな

五 、縦書きの文書は右から左へ
複雑なので、不完全な文脈が多い。

員の一人である小生や会員の一部








る。



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豊博

な登り道は、両側の民家もしずか

高畑の坂

たかばたけ

寺崎

ているが、同じ道を遡ること四半

このあたりは春日山麓の高燥地帯で、山奥へ通ずるそのゆるやかに古さび、崩れた築地に蔦葛のからみついている荒廃の棟が一種の情趣を添えている。古都の余香がほのかに漂っている感じであった。
大和古寺や椿井小学校のある小西さくら通

ニックの位置から真北には古梅園

れぞれの楽しみがある。寺崎クリて、レシートをダッシュボードのがあるとお菓子やコーヒーを買っ診できるものではない。コンビニ

車許可証をもらっていても車で往っちゅう贈り物を届けに走り、駐クロネコヤマトや佐川急便がしょし、住人の車は高級外車で大きく、道が狭く、車が対向するのに苦労も小さく戸数の少ない町が沢山存

何丁目とかいう地名はなく、とて古い町並みで新興住宅街のような０ｍほどである。 ならまち

れぞれの町の端から端までは１０の間はそれほどの距離でない。そかと思われるかもしれないが、この町名を挙げたので、大変な距離

南城戸町から福智院町まで６つ

ならまちと元興寺

り、一筋東側には下御門、餅飯殿、外から見えるところに置き、店員在する。この戸数の少ないところうになった。三条アンダーはなら

駅やなら１００年会館へ行けるよ

り、最近になって便利にＪＲ奈良は最近開通した三条アンダーがあ

もち い どの

東向き商店街、一筋西にはやすらの方向に手を合わせて車をしばしを昔はもっと小さく、南城戸町もしも み かどぎの道があり近鉄奈良駅へ抜ける。

置かせてもらうが、そのコンビニ

まち通りとＪＲ線が今では立体交

は

西へは坂を下り、杉ヶ町へその先も、更にはコインパーキングも高北方町と南方町の２つにわざわざ臓坂で、愛車ながらママチャリでこれだけの町並みは全て登り坂心途中元興寺を過ぎ大乗院を過ぎる

鵲町、福智院町そして高畑町と、町から脇戸町、北室町、中院町、クリニックのある奈良市南城戸んだエリアを中心の街並を指す。

る古代の上ツ道（初瀬道）をはさしたもので、猿沢池から南にのび元興寺の旧境内に拓けた町を総称

まち は行政上の地名ではない。

るのが早いこと早いこと。 ならう三軒両隣、自治会の三役職の回ない自治会を形成していた。向こ

分けて、それぞれに６―７軒しか変速機のない自転車では、寒く凍

元興寺は蘇我馬子が建立した法興とした。

畑にはない。仕方なく自転車往診

差したところを指す。南はＪＲ桜
井線京終駅方面へ、今は大和郡山

えるような日であっても大汗をか寺（飛鳥寺）が、平城遷都ととも

最初に、亀井勝一郎

きながら進む。天理街道以東は、に移築された寺院で、寺としての

みなみじょうどバラエティ番組「月曜から夜ふか

格式はたいへん高い。聖武天皇治市へ移転した奈良卸売市場が京終し」で有名になった桐谷広人さん

世の西暦７４３年墾田永年私財法

年に高畑を丹念に歩い奈良市高畑町のことである。勝一郎は昭和
世紀、大正７年に歩いた和辻哲郎のように疲れを記すことはなかった。私が急だと考える高畑の坂道
ゆだったようだ。

は、勝一郎にとってはただのるやかな登り道

難い細い道が続く。東西南北を反時計回りで紹介して最後に本題高畑、東方面を残した。東への自転
車往診は坂があまりにも急で正直しんどい。

往診と駐車場

ふく ち いん

ちゅういん

開院まもないある冬の日、そののように立ち漕ぎでペダルを踏んが成立し、７４９年奈良の諸寺のきたむろ

高畑町の駐車スペースがない患家だ。高畑町の往診先へ辿り着くの持つ墾田地限を寺の格付けと共にわき どへの往診を、地域包括センターか分、帰りは５町の南北道沿いにあったとは信じらの情報で引き受け、急ぎと言わにかかった時間は

最終章新薬師寺の一節を

奈良は坂の街である。

れたため昼食もそこそこに診療終分であった。誇張はない。

17

借りた。春日山麓の高燥地帯とは「開院の基本は往診」大先輩か了後すぐに飛び出した。高畑町中



かささぎ

らいただいた餞の言葉を守り、坂の道は家がそれぞれ大きい割には





風物詩



の街で往診を自転車でするようになった。そこには東西南北方面そ

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（寺崎クリニック）

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開院の基本は往診

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万坪＝甲子園球場１３００個分の千町歩、元興寺２千町歩（６００

定めた。これによると東大寺が４人の都合で呼称した。

屋敷に成立した住宅地のみを江戸

蔵野台地に位置し、大名屋敷旗本いう。入院精査の必要を説得してれる飲食物で生命を繋いできたと治るものと、知人の持ち込んでく

ハンドルキーパー運動

標記の運動は、飲酒運転の根絶送した。２週間後、原因不明のま

全日本交通安全協会と日本フードて、飲酒運転を防止するために、を求める国民の声の高まりを受け自転車で高畑へ向かうのは山へ登

ま、なぜか身体は動くようになり懇意の病院医師に連絡して救急搬

１千町歩、興福寺１千町歩、法隆
る感覚である。関西で通用する高無事退院帰宅し、本人は寒かった

サービス協会（ＪＦ）、日本自動車

であり、寺５百町歩、四天王寺５百町歩で級住宅街の芦屋市六麓荘、西宮市

からでしょうと、動けるようにな連盟（ＪＡＦ）が展開するもので、山の手ある。元興寺が如何に巨刹だった
甲陽園、神戸市東灘区岡本、大阪ってしまうと下半身不随であった

定義は左記のとおりです。

高畑はまさにことが分かる。この広大な元興寺
市住吉区帝塚山、京都市左京区下ことを意に介さなかった。それか広さ）、大安寺１千町歩、薬師寺

は現在の町
鴨はどこも小高い地勢で地震風水

ら

め

い どの

ま

が

づ

し

あ

ぜ

年経過したが、胃の不調や腰高畑サロンのひとり会津八一は、目指し、関係団体に協力が求められています。

く場合、仲間同士や飲食店の協力

しの広さがあり、春日（香薬師を拝もうと真昼の高畑のを得て、飲まない人（ハンドルキー

ふ町。高天や角振、餅面積２５０

禁伐令が出されるなど積極的な保軒の低い家が並ぶ道をなつかしさ

香薬師わが拝むと軒低き昼の巷を護がなされて原始性を保ってきた。

を感じながら新薬師寺へと歩んで大社の神山として信仰の場であっ高畑は春日大社の神職が住む町

高畑町から東は人の住むところでハンドルキーパー運動の定義として古くから拓け、柳生街道のはない。山を越えれば人は居るだパー）を決める。

なづさひ行くも

終始点であったことから賑わい発いるよ）

自転車を降りると地域包括セン

きたいとその時には思ったものだ

真美術館を、往診に託けて巡り歩





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全日本交通安全協会

全に自宅まで送り届ける。

その人は酒を飲まず、仲間を安自動車で仲間と飲食店などに行展してきた閑静な高級住宅街であろうが、往診を自転車で行く距離

いつかゆっくり八一のように新を配布し、戯作本が多く標準語でター職員が先着していた。患者さが、今となっては仕事がすっかり薬師寺や入江泰吉記念奈良市立写

書かれるようになって東京の風物

忙しくその機会を得ない。

は武歳女性、一週間ほど前
山の手

んは独居

ＪＲ線でも有名なから下半身不随となったがいつか文部省を通じて全国に統一教科書

と詠んだ。

と呼

山の手



語の必要性を感じた時の政府が、

が地方まで知られたためだという。

高畑サロンる。高級住宅街を

いんよう

しょうなみ

かささぎ

たか ま

ならまち

名で言えば

害に強い場所にあるが、高畑も風痛を訴え今でもバスで通院されての門前町
飯殿、勝南院、不審ヶ辻子、阿字

水害には強かろう。その向こうは

いる。

もち

万字、鵲、陰陽など難しい読み名

山の中、春日野町から春日山原始

つのふり

町が束になっても、地図で見

に人家はない。

たため、斧を入れず９世紀頃には国民運動として定着することをの林。春日山原始林は標高４９８ｍ、



れば高畑町と同じくらいの広さし
かない。

5


66

ぶのは江戸が東京に変わり、標準

山の手

ha

66

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名全た。たまたま参加いただいたのがや討論は、とても楽しいものでし

名の賛同を得

つべきではと考え、親しい開業先を出し、我々自身が生データを持療者が自ら日常臨床の中でデータれらを解く鍵として、我々実地医

発表と英語論文を促されて、少しアドバイザーの先生より総会への加医師の発表を予定していますが、も２年目の集計が終わり、他の参

い拍手をいただきました。本年度

内科研究会に想う員が親からの継承医だった事より、

奈良旧市街地の先生方で、生方に呼びかけ、窮している現状です。

正純（森田医院）

森田
いつしかⅡ世会と呼ばれる様になて、動脈硬化検討会（ＮＡＲＡ

開催しました。テーマは当番幹事

後も不定期に、幹事持回りで会をよく解った」と好評でした。その薬の比較が出来、各製剤の特徴もしたが、出席者には「一度に同種ッフを動員したり、準備は大変で達を依頼したり、受付に自院スタ

だきました。近所の酒屋に飲料配し、無償で専門医に講演していた声掛けし、病院の会議室をお借りを企画し、近隣の先生方

名にお販売５社の説明を一度に受ける場

もったいないとの思いで、ＡＲＢの打診がありました。一人では、

ちに製薬メーカーより院内勉強会

会等に出席していました。そのう

時間的余裕が有った為、よく研究きた私は、当時２診体制で比較的の医院継承の為、奈良市に帰ってそれが日々向き合う患者さんの健の臨床効果が説明されているが、研究の結果を論拠に、種々の薬剤

し異なるのでは？、又大規模臨床

我々が日常行っている実臨床と少なったりもしていて、その結果が、が出来ず、一部限られた母集団に益を負わせない為に、自由な設計

見地から、対照者に明らかな不利

大規模臨床研究は、現在、人道的

そこで多くの疑問も出てきました。

く機会に恵まれました。しかし、大規模臨床研究の結果を何度も聞行きました。講演の中で、多くのンスを得られる研究会に傾倒してかけず、幅広く最新医療のエッセ

性のなかった私は、お金も時間もなかなか成書を繙いて勉強する根して判った家庭医の間口の広さに、の勉強で良かったのですが、開業勤務医時代は、自分の専門領域

でしょう、発表後、会場より暖か

開業医の発表と言う事もあったので発表する機会をいただきました。

器病学会地方会に、私と参加医師の日本内科学会地方会、日本循環について１年間の検討をし、昨年のデータがそろっている１０２例

トリーをいただきました。その内

ださり、２年間で１４５例のエンしたが、皆さん意欲的にご参加く

各医院の費用持出しも多くありま

頚動脈ＩＭＴ、動脈脈波図等）で混乱や、特殊検査（高感度ＣＲＰ、血液検査の一元化の為の医院での成りました。同意書取得の困難や、いただきやっとエントリー開始とし、相談やオブザーバー参加しての先生方にアドバイザーをお願い院の臨床研究に詳しい内科系部長

まらず、北和地区の複数の基幹病

で多くの意見が出てなかなかまと

しかし、プロトコール作りの段階

Ｃ ＳＴＵＤＹ）を発足しました。

携有志の会を立ち上げ、市立奈良助にと思い、奈良市東地区病診連の先達の様にきめ細かい医療の一

勢を植えつける懸念も考え、我々

実態も有り、患者に誤った受診姿

性期患者があふれている、病院の般的ではないにしても、外来に慢

スは医療から逸脱したもので、一る」と云うものでした。このケー院に来られる。患者指導に困窮すで、その様な患者教育をされ、自患者は年２回薬を取りに行くだけて６ヵ月分の投薬のケースがあり、３ヵ月処方はおろか、倍量処方し有るのですが「長期処方解禁後、

過去に

した。

中に病院の超長期処方の話が出ま報交換会で親しい先生方との談話です。これも数年前にある会の情々にとって重要なのが病診連携会

その様な学術的研究会と共に我りました。

の独断で決め、小児科医、精神科

康に、延いては地域の保健に本当

今から十数年前に、西宮より父

医、東大寺住職、検査試薬メーカに貢献しているのか？等です。そ処方の投薬のみの経験はDo

開業前は皆勤務医の経験が有り、ー研究員等、ふだんあまり接する

│

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10

機会が少ない多方面の専門家の話

10

け、定期的な会合を持つ事に成り

科標榜の全開業医の先生に呼びか病院の先生方と、奈良市東部の内ます。

ただいた雑感をまとめたいと思い千回近くの研究会に参加させてい軽症安定例を多くみている、開業

難治例を多く担当する専門医より、が、病気や薬によっては、重症、が、研究者、専門医の講演会です

態が不明な所も有り、地域にとっます。介護の事業所の中には、実教えを請う必要も有ると考えてい多く有り、逆に介護の中で謙虚に業医のアンケート（紹介実態や希持回りで発表いただき、我々も開各科の体制や診療内容特徴を毎回きたい」といった内容です。診療察、入院依頼に素早く対応いただ

医師の負担軽減を図り、検査、診者さんを我々が地域で診て、病院ていただき、在宅を含む安定期患い専門医による検査治療に特化し依頼に前向きである為も考えられ医も医療連携の為、少人数の講演

医の話の方が実臨床に近く、専門

また、大学の研究者より、病院専門

うと考えている為と思われます。

側が自由討論可能な場を提供しよにくい等、出席者のニーズに主催

る」大きな会では平易な質問がしり、十名前後の会が多くなってい①「近年数十名規模の大きな会よ会も複数有ります。

門医協力の基、自験例を発表すると考えています。当地区では、専っと発信する事が出来るのでは、究をしている例も多く、我々もも欧米では、開業医が大規模臨床研

発表に適している場合も有ります。

実践している事が有り、自験例の医の先生の方がより多くの症例を

当地区の勤務医、開業医を問わず、研究会生活を過ごせてこれたのは、今まで、楽しくも少ししんどいます。

の研究会の活用が必要と考えてい後も地域医療を実践する中で多くの課題として有ると思えます。今て必要なチームワーク形成が危急ました。
「病院は病院でしか出来な

望、結果）を発表し相互に生の声ます。

この様に、この十数年間、週２～目を迎えました。

たり、試行錯誤の中で、今回９回

配り、逆紹介に役立てていただいに連携マップを作製し病院医師に情報を記載してもらい、それを基ました。又アンケートに各医院の特徴を説明する事で、出席者の興冒頭に、その会の必要性や性格、くない。主催者や司会者は、会のマの会が複数開催される事も珍しない。その為、同一日に同じテー会が非常に多く、他分野の会が少

最近、循環器、糖尿病関連の研究

製薬会社のサポートする会が多く、②「研究会の位置付けの明確化」⑤「医療、調剤、看護、介護との立っています。

機会を持ち、非常に日常臨床に役の時期等、多くの有益な話を聞く

相互討論し病態のとらえ方や紹介医の先生方に集まっていただき、

ので、不定期に他科（６科）の開業を受ける事も多く、迷う事も多い

医をしていると、内科以外の相談④「他科との連携の必要性」家庭識の普及に向けて、厚労省等

肝疾患についての正しい知幸いとの思いでいます。

すが）何かお役に立つ事があれば微力ながら（少しペースは落ちま謝しております。そして、今後もまりいただいた為と、深く深く感

多くの誠実で熱心な先生方がお集を交換し、片務的にならず、スムー

３回の研究会に出席し、最近では連携」これまでは医師会の会ばか各団体によって啓発活動が実

ズな患者紹介を行う様に努めてき

多くの役割を依頼され、外来在宅味を引き出すことができ、実り多りでしたが、今後、在宅医療への

日～

施される。

５月

流れが進む中、我々も在宅チームのスキルアップに貢献すべき所は日

25

肝 臓 週 間診療の中で、ほぼ家庭を顧みないい会に向かうと考えられます。
③「開業医からの発信」多くの会生活に疲れも出て来て、少し友人の先生方に分担していただこうと考えています。そこで、これまで

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校を卒業、その後、愛知県の藤田

立学校、高校は王寺にある私立学

私は、小・中学校は奈良市の公ます。どうぞよろしくお願いいたできたことを大変嬉しく思っていましたが、思い出のある地で開業

や風景はすっかり変わってしまい

ろげながら覚えている周囲の店舗

号線を往復していました。おぼはよく家族でクリニック前の国道

市に引っ越してきました。幼少時

原市に生まれ、幼稚園の時に奈良ていただきました。私は奈良県橿

あべ皮フ科クリニックを開院させ号線沿い）で、年ての基本姿勢を作っていただいた

さり、今振り返ると皮膚科医とし研究成果の発表機会を与えてくだ

導、そして日本や海外の学会でので、教授室や病棟、救急外来で指い出します。教授は私に夜遅くまな辛かった風景を時々懐かしく思うに黙々と貼り付けていく…そんに貼付し、私たちは当たり前のよどのパッチテスト試薬を腕や背中り、患者さんがびっくりされるほ

テスト検査は教授の専門分野であました。特に接触皮膚炎、パッチに渡り十分に勉強させていただき術、膠原病、美容皮膚科まで多岐

皮膚アレルギー疾患、皮膚外科手一杯で目の回る忙しい毎日でした。

たので、教授について行くのが精てるべく厳しく指導されていまし本をリードする優れた臨床医を育佳世子教授は、教授就任直後で日ました。私と夫の恩師である松永勧められ、母校の皮膚科に入局し事を両立するには皮膚科が良いと

が

した。開業

より順調に開業することができま者、クリニックスタッフの協力にしたが、家族やコンサルタント業は大変で細かいトラブルもありまました。開業準備と子育ての両立

勤時間、予算などを考慮し決定し開業地は希望する開院時期や通良での開業準備を始めました。

が、賛同が得られましたので、奈務から離れたくなかったようです

開業を考え、夫は愛知県の大学勤居と自分のペースで仕事ができる

り難しく、実家のある奈良への転した。育児と仕事の両立は予想通なり、そこで出産・育児となりまてクリニック勤務の皮膚科医師と結婚が決まり、一度愛知県に戻っ

定外なことに母校皮膚科の同僚としてお世話になったのですが、想医科大学皮膚科学教室で医局員とにしました。平成月には父

年に奈良県立いと考え、奈良に拠点を移すこと両立するためには母を頼るしかな

で、諸先輩先生方、何卒ご指導ご

奈良の地の地域医療に精一杯貢献としても未熟者であり、大好きな

たが、まだ開業医としても臨床医も多いのですが、患者さんの笑顔の雑務、責任も重いなど辛いことの思い通りに行かないことや大量経営者になると予想に反して自分なりました。勤務医時代とは違いき、診療にのみ集中できる状態に開院のご挨拶

同大学皮膚科学教室に入局しましと深く感謝しています。そんな充にも手がかかり、クリニックも大鞭撻いただきますようよろしくお千佳

た。皮膚科を選んだ理由は、元々実した日々を送っていたのですが、切だけど家の事も心配…という日

願い申し上げます。

このたび、平成
市大安寺町（国道します。

保健衛生大学を平成月に奈良年に卒業し、カ月後の歳で他界し、さらなる臨床医としてのステップ

アップのために、奈良県立医科大学皮膚科学教室で週に回勉強させていただいております。現在の診体療を悩みながら頑張っています。

を用いた難治性の皮膚疾患への治た、全身型・部分型紫外線治療器し、原因究明に努めています。まにはパッチテストを積極的に施行や金属アレルギーを疑う患者さん療を提供しています。接触皮膚炎者さんに私たちのできる範囲の医制で町の開業医として、地域の患クリニックの診療は、夫と2

安部

膠原病と外科手術に興味があり両

ふと将来を考えたときに、要領の々でしたが、現在はやっと落ち着

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年たちまし

していきたいと考えておりますの

歳と

歳の娘

最後に、開業して

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（あべ皮フ科クリニック）

方の領域を含む科であること、ま良くない私が結婚・出産・仕事を

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に毎日癒されています。開業後もた内科医師の父に女性が家庭と仕

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「あのあと、容態急変し、亡くなしかたなく帰宅したが、その翌朝、から帰ってくれ」と言われる始末。

承知されず、「このまま様子を見る

県に心臓循環器に対応する救急病が、開業当時は、今と違って奈良器・救急病院に搬送すべきという心筋梗塞は疑えば躊躇なく循環用な医事紛争にまきこまれかねない。

置の違いを理解し合わないと、無私の心臓病体験竹田りました」と、ご家族が死亡診断

洋（竹田クリニック）
書をとりに来られた。開業早々の最近の治療法の進歩により心筋院はなかった。現在は奈良県内のと大変なことになる。しかるに、つ重篤な疾患であり、対応を誤るとはいえ、心筋梗塞は、急性かそのあと様子を見るだけでは、こか」の瀬戸際にたたされており、心筋梗塞患者は、「生きるか死ぬのっけから失敗談となったが、心強い限りである。

診察机のまわりに貼布しており、ホットラインの電話番号カードが梗塞も救命できるようになった。

患者さんは「自分は心臓病」とののように取り返しのつかないこと

車に乗っていただくかがポイントに患者さんや家族を説得し、救急

あとは我々開業医がいかに迅速認識なしに、専門でもない私のと長年の開業で、いろんな事例をになると、肝に銘じた。

となる。

私のような地域医療の最先端にまた逆に、「前夜から胸痛があるってくる病院先生も昔はおられた。

じゃないか」と不満げな口調で言を病院に送り、「なんにも無かった

るまで時間がかかっていると車内るようなことが再々ある。出発す

るも、なにをしているのか救急車し、ようやく救急車に乗り込ませ心筋梗塞発作の老人に病院を手配経験する。心電図は正常ながら、胸いる開業医は、あまたの患者さん

のに、なぜもっと早く送らなかっでなにか良からぬことが起こってと、おっしゃる急性心筋梗塞の患の訴え、診察所見から、心筋梗塞た」と抗議してくる先生もある。

いるのかと、気が気でない。その救急車による搬送にも問題あり、を見つけ出し、しかるべく対応し患者さんは、「胸痛を一晩がまんし、

うち発車するところを見ると、単痛にて不安を強く訴える患者さん

なければならない。決して見逃さ

翌朝、歩いて私のクリニックにおには神経を使う。

ないという自信もないが、患者さ見えになった。心電図検査の結果、年前の開業早々、冠不全の患いるわけで、それ以上に早くと言ただちに救急車を呼んで搬送していただけかと、推測する。それにに病院に受け入れの確認をとって分経過す

者さんより往診要請があり、状況しても救急車とあろうものが、出思う。

われても無理です」と申し上げた医療機関同士、お互いの立ち位から「心筋梗塞の疑いがあるので、か気の強い患者さんにて、入院を発するまでに時間がかかりすぎとは一向に動かず５分、10
こともある。

者冥利につきる。

んが首尾よく退院したと聞けば医者さんもいたが、患者さんの対応「胃がおかしいと思って来たのに」

ころへも診察にみえる。なかには各地に心臓循環器センターができ、苦い経験である。



即刻入院を」と迫ったが、なかな

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診断、搬送してもらうも、病院先でＳＴ上昇を認め急性心筋梗塞とまた、胸痛、発汗あり、心電図れた。それを苦痛というべきか、トを装着した直後に狭心痛に襲わ

それがいけなかったと思う。ベルた時の衝撃を思い出してしまった。

でいたが、ようやく春を迎えホッのせいかと嘆き心身ともに縮かん

年々厳しく感じる冬の寒さ。歳＊とを期待したい。

ら逆転ホームランの結果を得るこ

認され、小保方さんが今の状態か

論文データに加工疑惑が持ち上がわれているが、メタボでもないの

今、国をあげてメタボ健診が行んとうに狭心痛だろうか。私が痛という患者さんがいる。あれはほ胸が痛むと水を飲んだらなおる

小保方氏は２００回以上ＳＴＡＰにて疑念を払うしかないと思うが、っている。第三者による実証実験に心筋梗塞にかかる方が結構おらみに襲われたときは、金縛り状態

年５月１日発行

洋 ）

７４８号

（竹田

う。今後ＳＴＡＰ細胞の存在が追たします。

奈良県医師新報

平成印〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２

一般社団法人奈良県医師会

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関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
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０７４２ ２６ ２４３１

千円

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一部

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料

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読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購－

何ページかは判らぬが、たった２れを裏付ける実験ノートが、１冊めて歩くどころではなかった。し冊では常識的には、あまりにも少身も半信半疑の筈にて「あれこれの事実を検討しエラーの可能性を除外した結果、やはり新発見と思う」という謙虚な姿勢が大事と思生から「心電図正常です」と。こ
声をあげるどころではなく、全身トしている。近くの丘の木々は今、

編集後記

ちらでのＥＧＧを持参してもらっが金縛りにあったように身動きでいつまで続くのか、これからさらきなくなり、座り直すこともでき

中に胸痛が再発、心電図異常も確にひどくなるのかと、不安になっノーベル賞確実とまで言われたているので、当番先生も困られた

認され、ただちに心筋梗塞の治療たのを覚えている。幸い、飛行機

世紀の大発見が一転して怪しい雲らしい。しばらく病院で経過観察を受け、無事退院された。まれだが着陸するころには「スーッ」とまほろば奈良コーナには奈良市

ろうと思うが、心電図で心筋梗塞

苦痛は和らぎ、体の緊張もとれ、行きとなり、「ＳＴＡＰ細胞」を

新緑の淡い緑の葉をつけ、まさにを示していても、時に、正常化すホットしたものである。幸いなこなかった。つらい時間が長く続き、ることもあるとの体験であった。

とに、それ以来再発もないが、も地区の諸先生より多数の個性豊か

統計上、喫煙者、高血圧の患者し、この時の胸痛が心筋梗塞であっ目に青葉ならぬ若葉の季節となり、さんは心筋梗塞予備軍にて注意をたら、助からなかったかもしれなな原稿をいただきました。深謝い

要するようだが、そこに几帳面な

春の訪れをうれしく感じる。

性格の方に心臓病が多いという印いと思う。

発表した小保方晴子リーダーらの象がある。

れる。むしろ、やせ形の几帳面なになった。そんな状態で、水を求細胞の作製に成功したという。そ人に心筋梗塞が多い印象がある。
年以上、血かし、心虚血にも程度の問題があ

私は煙草も辞めて圧も正常に近く、几帳面というわなく研究不正をも疑われている。
医者であれば、専門医でなくてるのかもしれない。

年前にモンゴルへの撮影旅

れ、ＡＥＤ講習会にも参加しよう

新事実を発表するときには自分自けではないが狭心症を経験していで着陸態勢にはいり、シートベルと思っている。

も虚血性心疾患に遭遇する。いずトを締めようとしたとき、前回の着陸時に飛行機が尻餅的に着陸し

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行で飛行機はウランバートル空港る。

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医会・部会の活動報告、学会等の参加報告、医療機関での取組みなど。
締切りおよび掲載
締切りは、原則として、毎月の月末となります。月末までにいただいた原稿は翌月上旬の割付編集会議を経て、翌々月号掲載となります。

け付けます。
ただし、ファイル形式は「テキストファイル」と「Word」に限定させていただきます。
送
付
･ 連
絡
先
〒
橿原市内膳町５ ５ ８奈良県医師会広報係
０７４４
８５０２
０７４４
１２４０
kouhou@nar
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なお、都合により、ご希望の号に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。
お寄せいただく方法
１ 筆記による原稿
本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。
４００字詰原稿用紙など、お手持ちの原稿用紙の場合では、１行文字でご利用ください。

字 数
原則として、１編について、本誌で２ページ以内となるようにお願いします。１ページには、１８００字（本誌専用原稿用紙４枚）が入りますが、見出し等により、最初のページは１６００字ほどになります。したがって、１ページの原稿では１６００字ぐらい、２
ページの原稿では３４００字ぐらいを目安にお書きください。
写真、図表、カット（絵）等も字数に含みます。原稿と同時にご提出ください。
なお、２ページを超過する投稿については、掲載できない場合がありますので、ご了承ください。

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原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

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本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
投稿可能なコーナー○会員寄稿
社会情勢や医師会情勢、あるいは文芸・芸術に関してなど、幅広いテーマについて会員に広くお知らせされたい内容。
○まほろば
県内 の地区医師会が持ち回りで担当している紙面。趣味のお話、お仕事への意気込み、日常の所感、エッセイ等、テーマは自由。
（※掲載時期等、詳細は各地区医師会の広報委員にお問合せください）○本と私・趣味と私（字数および投稿回数は別途定めあり）
お勧めの本や書物などの感想
や書評、また、趣味や特技、日課にしておられること等のご紹介。

２ ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿
パソコン、ワープロの場合は、字× 行で作成してください。

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投稿にかかる規程
編集は、『奈良県医師新報編集
要綱』に則って行いますが、そのなかにつぎの規程がありますので、ご留意ください。

（投稿）
第四条 投稿は、原則として会員
または会員の依頼を受けた者により、３６００字以内で、所属地
区医師会名および氏名を明記したものとする。ただし、つぎに掲げる各号の一に該当するものは、掲載を拒否することができる。
匿名のもの
内容に著しい間違いのあるもの、または会内外に混乱を来すと判断されるもの
他を誹謗し、本会の品位を傷つけ、または本会に不利益をもたらすと判断されるもの
その他、委員会で不適当と認めたもの
２ 同一会員による投稿は、年間三回までとする。ただし、委員会が依頼した場合、もし
くは委員会が必要と認めた場合は、この限りではない。

その他
原稿は、原則としてお返しいたしません（写真等は除く）。
著者校正（１回のみ）に、ご協力をお願いいたします。
別刷をご希望の方は、原稿提出時にお申し出ください。 部単位
で、自己負担となりますので、ご了承ください。
この要領以外のことは、その都
度、直接著者の方にご相談させていただきます。
（５月 日現在）



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 FAX 



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○地区医師会だより各地区医師会での取組みや開催されたイベントのご報告など。

３ データによる原稿
パソコンで作成される場合は、
電子メディアの提出や、Emailでの送信など、データでの投稿も受









○その他、学術・専門分野に関す
る投稿

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