日医発第 2454 号（技術）
令和５年３月３１日

都道府県医師会担当理事

殿

公益社団法人日本医師会常任理事
宮 川政 昭(公印省略)

ペグセタコプラン製剤の使用に当たっての留意事項について時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます。
さ て 今 般 、厚 生 労 働 省 医 薬・生 活 衛 生 局 医 薬 品 審 査 管 理 課 長 よ り 、一 般 社 団 法 人 日
本血液学会理事長宛に標記の通知が発出されるとともに、本会に対しても情報提供がありました。
本 件 は 、 ペ グ セ タ コ プ ラ ン 製 剤 （ 販 売 名 :エ ム パ ベ リ 皮 下 注 1080mg。 以 下 「 本 剤 」と い う 。）に つ い て 、「 発 作 性 夜 間 ヘ モ グ ロ ビ ン 尿 症 」を 効 能・効 果 と し て 承 認 さ れ た
こ と に 伴 い 、製 造 販 売 業 者 に よ る 全 症 例 の 使 用 成 績 調 査 、適 正 な 流 通 管 理 の 実 施 等 が承 認 条 件 と し て 付 さ れ て い る こ と 、ま た 、髄 膜 炎 菌 、肺 炎 球 菌 及 び イ ン フ ル エ ン ザ 菌
b 型感染症の発症のリスクへの特段の留意について依頼するものです。
つきましては、貴会におかれましても本件に関してご了知いただきますとと もに、貴会管下関係医療機関等への周知方につきご高配賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。

薬 生 薬 審 発 0327 第 ３ 号
令 和 ５ 年 ３ 月 27 日

Swedish Orphan Biovitrum Japan 株式会社 代表取締役社長
各地方厚生局長
公益社団法人 日本医師会 担当理事
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構 理事長

殿
殿
殿
殿

厚生労働省医薬・生活衛生局医薬品審査管理課長

ペグセタコプラン製剤の使用に当たっての留意事項について標記について、別添写しのとおり、一般社団法人しましたので、お知らせします。

日本血液学会宛て通知

写
薬 生 薬 審 発 0327 第 １ 号
令 和 ５ 年 ３ 月 27 日

一般社団法人日本血液学会

理事長

殿

厚生労働省医薬・生活衛生局医薬品審査管理課長（公印省略）
ペグセタコプラン製剤の使用に当たっての留意事項について

ペグセタコプラン製剤（販売名：エムパベリ皮下注 1080mg。以下「本剤」という。）については、「発作性夜間ヘモグロビン尿症」を効能・効果として承認されたところですが、本剤については、髄膜炎菌、肺炎球菌及びインフルエンザ菌 b 型感染症の発症のリスクが高まることが懸念されること等から、その使用に当たっては、特に下記の点につきご留意いただくよう貴会会員あてに周知をお願いします。
なお、本通知の写しについて、別記の都道府県、保健所設置市及び特別区の衛生主管部（局）長並びに Swedish Orphan Biovitrum Japan 株式会社代表取締役社長、各地方厚生局長、独立行政法人医薬品医療機器総合機構理事長、公益社団法人 日本医師会担当理事及び各地方厚生局長宛てに発出するので、念のため申し添えます。
記
１．本剤については、承認に際し、製造販売業者による全症例を対象とした使用成績調査、適正な流通管理の実施等をその条件として付したこと。
【承認条件】
１．医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。
２．国内での治験症例が極めて限られていることから、製造販売後、一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は、全症例を対象に使用成績調査を実施することにより、本剤使用患者の背景情報を把握するとともに、本剤の安全性及び有効性に関するデータを早期に収集し、本剤の適正使用に必要な措置を講じること。
３．本剤の投与が、発作性夜間ヘモグロビン尿症の診断、治療に精通し、本剤のリスク等についても十分に管理できる医師・医療機関のもとで、髄膜炎菌感染症の診断、治療に精通した医師との連携を取った上でのみ行われるよう、製造販売にあたって必要な措置を講じること。

２．本剤の警告及び効能・効果に関連する注意の記載は以下のとおりであり、髄膜炎菌、肺炎球菌及びインフルエンザ菌 b 型感染症の発症のリスクには特段の留意をお願いすること。なお、その他の使用上の注意についても最新の添付文書を参照されたいこと。
【警告】
1 本剤は補体経路を阻害するため、髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌等の莢膜形成細菌による重篤な感染症を発症することがあり、特に髄膜炎菌感染症は急激に重症化し、死亡に至るおそれもあるため、以下の点に十分注意すること。［＜効能又は効果に関連する注意＞及び「重大な副作用」の項参照］
1.1 本剤の投与に際しては、髄膜炎菌等による感染症の初期徴候（発熱、頭痛、項部硬直等）に注意して観察を十分に行い、髄膜炎菌等の感染症が疑われた場合には、直ちに診察し、抗菌剤の投与等の適切な処置を行うこと。
1.2 髄膜炎菌、肺炎球菌及びインフルエンザ菌 b 型に対するワクチンの接種歴を確認し、未接種又は追加接種が必要な場合は、原則、本剤投与前にワクチンを接種すること。必要に応じて、本剤投与中のワクチンの追加接種を考慮すること。
1.3 髄膜炎菌感染症は致命的な経過をたどることがあるので、緊急時に十分に措置できる医療施設及び医師のもとで、あるいは髄膜炎菌感染症の診断及び治療が可能な医療施設との連携下で投与すること。
1.4 髄膜炎菌等の感染症のリスクについて患者に説明し、感染症の初期徴候を確実に理解させ、感染症に関連する症状が発現した場合には、主治医に連絡するよう患者に注意を与えること。
2 発作性夜間ヘモグロビン尿症に十分な知識を持つ医師のもとで、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。また、本剤投与開始に先立ち、本剤は疾病を完治させる薬剤ではないことを含め、本剤の有効性及び危険性を患者又はその家族に十分説明し、同意を得てから投与すること。
＜効能又は効果に関連する注意＞
1 補体（C5）阻害剤による適切な治療を行っても、十分な効果が得られない場合に投与すること。
2 本剤は、補体 C3 及び C3b に結合し、補体経路を阻害するため、髄膜炎菌、肺炎球菌及びインフルエンザ菌をはじめとする莢膜形成細菌による感染症を発症しやすくなる可能性があることから、本剤の有効性及び安全性を十分に理解した上で、本剤投与の是非を慎重に検討し、適切な対象患者に使用すること。また、
本剤投与に際しては、髄膜炎菌、肺炎球菌及びインフルエンザ菌 b 型に対するワクチンの接種歴を確認し、未接種又は追加接種が必要な場合は、原則、本剤投与開始の少なくとも 2 週間前までに髄膜炎菌、肺炎球菌及びインフルエンザ菌 b 型に対するワクチンを接種すること。［【警告】、「重大な副作用」及び「臨床成績」の項参照］

３．本剤については、医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和 35 年法律第 145 号）第 79 条に基づき、承認取得者である製造販売業者に対し、「製造販売後、一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は、全症例を対象に使用成績調査を実施」するよう義務付けたので、その調査の実施にご協力願いたいこと。

別記
各 都 道 府 県 衛生主管部（局）長
各 保 健 所 設 置 市 衛生主管部（局）長
各 特
別区 衛生主管部（局）長
Swedish Orphan Biovitrum Japan 株式会社 代表取締役社長
各地方厚生局長
公益社団法人 日本医師会 担当理事
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構 理事長