菊池内科広報誌(1)

２０１7（平成２９）年５月号（２２１号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は「保 険 証」「医 療証」等をご持参ください。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は、先に受付へお出しください。

ヘルペス（帯状疱疹）の予防接種を行っています
たいじょうほうしんヘルペス（ 帯 状 疱 疹 ）という病名をご存知の方も多いと思います。当院かかりつけの患者さんでも、かかったことのある方もおられます。
最初は、ピリピリとかチクチクという神経痛で始まります。場所は、頭・顔・胸・背中・お腹・手足どこにでもできますが、左右どちらか片方だけです。
数日してから発疹（水疱）が出れば、ヘルペスと診断ができます。できるだけ早く治療を始めた方が、後遺症（神経痛）が少ないです。
最近は、子どもに予防接種をするので、水痘（水ぼうそう）の患者さんを診ることはめったにありません
が、この水痘ウイルスが神経節に潜んでいて、中高年（50歳以上）になったり、免疫が低下する状態になった時に発病しやすくなります。
水痘ワクチンに帯状疱疹の予防効果があることは、以前にもご紹介しましたが、このたび、正式に帯状疱疹予防の適用が認められました。
慢性疾患でかかりつけの患者さん
7000円
対象者は50歳以上です。１回の接種で10年以慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7500円 上効果があります。ただし、予防ですので、健康保険の適用はなく、自費です。
上記以外の方8000円
当院での接種料金は左の表の通りです。
＃７１１９（または、０６－６５８２－７１１９）
救急安心センターおおさか
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。
看護師・医師などが相談に応じます。ただし一刻を争う場合は最初から１１９番へ電話を。
クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）・ＪＣＢプレモカードをご利用頂けます。
ＪＣＢ、ＶＩＳＡなどのクレジットカード会社が発行するギフトカードもご利用頂けます。

診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー

午前９～１２

診察

検査

診察
×

１２時～

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７

診察

× 診察 ×

休診予定のお知らせ
5/13(土)

5/31(水)8/10(木)は休診させて頂きます。

ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです http://archives.mag2.com/0000239603/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika

菊池内科広報誌(2)

２０１7（平成２９）年５月号（２２１号）

肺炎球菌ワクチンの接種を行っています（予約制）
高齢者の肺炎の原因となる「肺炎球菌」の予防接種です。すべての方にお勧めしていますが、特に、呼吸器疾患、循環器疾患、糖尿病の治療中の方には、つよくお勧めします。
対象者：ＡまたはＢの方で、初めて接種を受ける方（ハガキが来ても、２回目以降は対象外）
Ａ．今年度中に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方
Ｂ．60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎八尾市公害認定患者さん
無料
臓・呼吸器・HIVによる免疫不全で）１級の方
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）

保険適用

上記以外の方7,500円

接種料金：2000円※市民税非課税世帯の方、6,500円
生活保護受給者は免除されますが、接種前に保 慢性疾患でかかりつけの患者さん
健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要。 慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7,000円
助成対象者以外の接種料は右の通りです。

特定健診を始めます（予約制）
予約の上、受診券と健康保険証を必ずお持ちください。定期の診察と一緒に受けることも可能ですし、その次の診察の時に結果を聞いて頂くのでも構いません。（ただし、年度末を除く）
基本的に絶食（10時間以上）でお受け下さい。食後ではよくない結果が出ることがあります。
特定健診と同時に、当院で可能な検査（胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査、骨密度測定など）もできますので、ご相談ください。（心電図は特定健診に含まれています）

大腸がん検診（便潜血検査２回法）をお受けください
４０歳以上の八尾市民は無料です。ポリープや癌が結構見つかります。ぜひお受け下さい。
大腸癌の家族歴（２親等：親・子・きょうだい・祖父母・孫まで）がある方は要注意です。
便通がおかしくなった（下痢が続く、便秘が続く、下痢と便秘を繰り返す）、血液が混じった等の場合は、特に要注意です。検診を飛ばして、大腸内視鏡検査を受けてもいいと思います。

生活習慣病（１７）糖尿病（９）朝食前の血糖値109以下、ＨｂＡ１ｃ6.2以下が正常値、一般に糖尿病の合併症を起こさないた
めの目標は血糖値129以下、ＨｂＡ１ｃ6.9以下ですので、食事療法、運動療法を行ってもこれが達成できない場合は、内服薬の開始を検討します。ただ、この目標値は絶対的なものではなく、年齢や合併症の有無等によります。重症の場合は、最初からインスリンを使うこともあります。
１．肥満があり、インスリン抵抗性がある（インスリンは十分なのに血糖値が高い）場合、インスリンの分泌を増やす薬は、逆効果（体重増加、脂質異常症の悪化など）の可能性があります。
軽症の場合、ビグアナイド薬から開始することが多いです。副作用はほとんどありませんが、高齢者、腎機能障害がある場合は、使いにくいです。
ＤＰＰ－４阻害薬は、インスリン分泌を増やす作用があるにもかかわらず、体重増加が起こりにくいため、使うことが増えています。
２．食後の血糖値が高い場合、軽症では、小腸からの糖の吸収を抑えるアルファグルコシダーゼ阻害薬、中等症では速効性のインスリン分泌薬グリニド薬を使います。
３．新しい薬として、尿への糖の排泄を促進するＳＧＬＴ２阻害薬があります。体重減少が期待でき、脂質異常症や高血圧の改善も期待できるので、これを使う患者さんが増えてきています。
病状によって１種類の薬で済む方もあれば、数種類以上の併用になることもあります。

菊池内科広報誌

２０１7（平成２９）年５月号（２２１号）(3)

日本２００名城めぐり(１３)４月の登城は３城で、通算４２城となりました。江戸時代から残る「現存天守」は１２城のうち６城（登城順に、備中松山城、犬山城、彦根城、丸亀城、姫路城、宇和島城）に行き、残るは６城（北から、弘前城、松本城、丸岡城、松江城、松山城、高知城）となりました。
４月６日（城の日）に「続１００名城」が発表され、目標が一挙に２００城になりましたので、このページのタイトルも【日本２００名城めぐり】に変更しました。
訪ねた【番外】の城のうち６城が【続１００名城】に入り、再登城が必要となりました（北から、名胡桃城、沼田城、浜松城、小牧山城、大垣城、備中高松城）。【続１００名城】には、予想外の城もあり、計画がなかなか難しいです。３年の予定が、あと５年はかかりそうです。
う わ じ ま宇和島城（愛媛県宇和島市）

現存１２天守のひとつです。
現在の城郭は1601年に、築城の名手・藤堂高虎が築きました。1615年に、仙台藩の独眼竜・伊達政宗の長男・秀宗が藩主となり、明治維新まで宇和島伊達藩が続きました。
伊達秀宗は正宗の長男ですが、側室の子で、豊臣秀吉の一字をもらって い る こ と も あ り、仙 台 藩 を 継 げ
ず、正宗の正室の子である弟・忠宗が、二 代 将 軍 秀 忠 か ら 一 字 を も らい、仙台藩を継いでいます。
現在の天守は1671年に伊達家が改修したものです。天守最上階からは海が見えます（写真右下）が、江戸時 代 に は、海 が も っ と 近 く ま で あり、いわゆる海城でした。
この日は、桜が満開でした。
伊丹空港から松山空港まで飛行機で１時間。松山空港からＪＲ松山駅までバスで２０分。松山駅から宇和島駅まで特急で１時間半。宇和島駅から徒歩約１５分。

佐賀城（佐賀市）
佐賀藩・鍋島氏の居城でした。
1611年に築かれましたが、1726年に大火で、天守以下本丸建造物の大半が焼失しました。
天守は５層でしたが、再建されず、天守台（右）だけが残っています。
1835年の火災で二の丸が焼失したため、本丸が再建されました。
現存する鯱（しゃち）の門、続櫓は1838年に完成したものです。
(4 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１7（平成２９）年５月号（２２１号）(3 ページから続く)（右上）木造で復元された本丸御殿が「佐賀城本丸歴史館」として公開されています。
（右下）歴史館内の立派な部屋、ではありません。廊下です！
（左下）鯱の門（現存）。両端には立派な鯱がいます。
佐賀駅からバスで10分。

よ し の が り

吉野ヶ里遺跡（佐賀県神埼郡吉野ヶ里町）
かんごう

弥生時代（３世紀頃）の環壕 集落の遺跡が復元されています。外敵の侵入を防ぐために、集落の周囲に壕を掘り、その土を積み上げて土塁とし、さらに柵や逆茂木（さかもぎ：右の写真のとがった柵）を設置して防御しています。
近世以降の石垣を使った城を見慣れていると、これが城？と思いますが、「城」という漢字は「土から成る」と書くので、これが城の原型と言われると納得します。
ＪＲ吉野ヶ里公園駅（佐賀駅から12分）から徒歩15分。

（左）４月２日夜の大坂城天守。
「世界自閉症啓発デー」の青いライトアップ。

５月の登城予定【１００名城】
・仙台城（宮城県仙台市）
・多賀城（宮城県多賀城市）
・山形城（山形市）
右の地図は４月末の進行状況です。
インスタグラムにて、写真を公開しています。
hiroshi_kikuchi1(4)