菊池内科広報誌

２００７（平成１９）年１１月号（１０７号）(1)

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http://www.kikuchiclinic.com/
予約優先制です。予約電話 ９９０－５８２０
ご迷惑をおかけしますが、月曜日の夕診は午後６時で終了させていただきます。
なお、予約やお問い合わせのお電話は、診療時間内にお願いいたします。
休診のご案内１２／１９（水）は休診させて頂きます
年末年始の休診のご案内
年末の診療は、１２月２９日（土）で終了
年始の診療は、１月５日（土）から開始します

携帯版も共通です。
（softbankは最後に v/ をつけて下さい）
メールマガジン（ＰＣ版、携帯版）を発行しています。
登録は、上記ホームページからできます。
休診等の最新情報は、ホームページ等でご確認下さい。
現在、携帯版メルマガの情報が最新です。
メルマガについてのお問い合わせは次のアドレスへどうぞ。mailmag@kikuchi-clinic.com
インフルエンザ予防接種のため、１１～１２月は診察がかなり混雑します。予約のない患者さんは待ち時間がかなり長くなります。

医療制度改革
来年４月から健康保険制度がかわり、７０才以上の高齢者が、７０～７４才の前期高齢者と、７５才以上の後期高齢者に分けられます。
前期は一般（７０才未満）の続きですが、後期は独立した保険制度となります。
患者さんの負担割合は、前期は２割（つまり２倍！）、後期は１割になる予定でしたが、突然辞めた前首相のおかげ？で、前期の方の負担増は１年間凍結、後期の方の負担増は半年間凍結されることになりました。しかし、これは多額の税金を使った、次回総選挙のための人気取りとしか考えられません。（現役なみ所得者（高所得者）は３割負担で共通です）
診療報酬の仕組みも変わると言われています
診療報酬は、現在の医療費は原則として出来高払い（かかった金額を請求する）ですが、後期高齢者は包括制（定額制）になると言われています。
過去に老人医療は、医療機関は保険組合等に出来高で請求して、患者さんの支払いは定額（１回５３０円で月４回までなど）という時代がありました。これは患者さんにとっては負担が少なくいいことでした。
診療報酬が定額制ということは、治療の内容にかかわらず「患者一人あたり月いくら」という仕組みになるということです。そうなると、残念ながら「粗診粗療」が横行する可能性があります。（患者さんの頭数だけ集めて、検査も治療もしないのが一番儲かるからです。）
どんな仕組みになるのか、具体的な話は全くわかりません。いつもギリギリの３月末に決まって、これでやれと押しつけられます。本当に国民のための医療改革となるのでしょうか？

３割負担

現役なみ所
得者は３割負担

→

３割負担

１割負担
７０才未満

７０才以上

２割負担

現役なみ所
得者は３割負担
１割負担

７０才未満

７０～７４才 ７５才以上

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

菊池内科広報誌

２００７（平成１９）年１１月号（１０７号）(2)

当院で可能な検査 ⑤呼吸機能検査

写真の番号
① ｜ ②
当院は、呼吸器科の看板をあげていないので、患者さんは少ないのです－－－－－－－
が、息切れや呼吸困難を訴える患者さんも時々おられますので、２年前から③ ｜ ④

呼吸機能検査を始めました。（写真①が測定器）
検査は簡単で、息を吸ったり吐いたりしてもらうだけです。（写真②が結果用紙）

１．身長・性別・年齢などから、予測肺活量を計算します。
２．ゆっくり息を吸ったり吐いたりして、肺活量を測定します。（スパイログラム検査）％肺活量 ＝ 肺活量 ÷ 予測肺活量 ×１００
（８０％以上が正常。８０％未満は拘束性障害：肺線維症・間質性肺炎など）
３．一気に息を吐いて、１秒量（最初の１秒間で吐ける量）を測定します。（フローボリューム検査） １秒率 ＝ １秒量 ÷ 予測肺活量 ×１００
（７０％以上が正常、７０％未満は閉塞性障害）
閉塞性障害の場合、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患：慢性気管支炎や慢性肺気腫）が疑われます。
写真③は慢性肺気腫の患者さん、④は正常の方です
無症状でも、喫煙される方は一度お受け下さい。

菊池内科広報誌(3)

２００７（平成１９）年１１月号（１０７号）「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ

http://www.nhk.or.jp/kenko/（月）～（木）午後８：３０～８：４５ （金）午後８：００～８：４４（再放送）翌週 午後１：０５～１：２０ テキストが市販されています。
月火

５

水

６急増！

７
大腸がん

木

金

１２（アンコール放送）
知っておきたい乳幼児の救急処置

Ｑ＆Ａ

８９

休止

Ｑ＆Ａ

治療の最前線

負担が少ない検査と治療くわしく知りたい
手術の選択

ここまで進んだ
抗がん剤治療再発・転移の治療

大腸がん

１２

１３

１４

１５

１６

放置しないで

Ｑ＆Ａ

網膜の病気

油断禁物
糖尿病網膜症

ゆがんで見える
加齢黄斑変性飛蚊症がサイン
網膜はく離

１９

２０

２１ご用心！

慢性的な息切れ

網膜の病気

２２

２３
Ｑ＆ＡＣＯＰＤ

隠れている
病気に注意

生活の質を落とさない

自己管理のポイント

２６２７２８

ここまで進んだ
気づきたい
白血病の症状食道がんの最新治療

慢性骨髄性白血病の最新治療

早く気づいて
睡眠時無呼吸症候群

ＣＯＰＤ

２９３０Ｑ＆Ａ

白血病の治療急性白血病
治療法の選択大腸がんについて（きょうの健康移植を考える時白血病

１１月第２週）

今回の特集は、治療についてが主な内容です。がんは、できないのが一番ですが、種々の原因があって、予防はなかなか困難です。しかし、早期発見ができれば、内視鏡で治療が可能で、外科手術や抗がん剤治療などは不要です。そのためには、こまめに検査を受けることが必要です。
最低でも、年１回は便検査（便潜血検査（２回法））を受けて下さい。その結果で陽性と出たら、ちゅうちょせずに精密検査（大腸内視鏡検査）を受けて下さい。決して「要精密検査」という結果を無視しないで下さい。
ただ、本当に早期発見をしたければ、なにか自覚症状が出たり、検診でひっかかる前に検査を受けることが必要です。そのために、私は毎年、胃カメラと大腸ファイバーを受けています。
（まったく自覚症状がない場合には、健康保険での検査はできません。逆に言えば、少しでも自覚症状があれば、健康保険を使えますので、ご相談下さい。）

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌(4)

２００７（平成１９）年１１月号（１０７号）

例年、かかりつけの患者さんには、下記の条件
当院では、予防接種は、完全予約制（日時指定）です。
を一つでも満たす場合
毎年、数百人の方に接種しますので、１２月末までは、かなり混雑し は、優遇料金とさせていただいております。
ます。近年、品切れはほとんどありませんが、早めにご予約下さい。
慢性疾患で月１回など定期的に来院される患者さんは、できる限り定 （対象期間は、平成１８年１０月～１９年９月）期受診の際に予防接種を受けて頂けますよう、お願いいたします。

インフルエンザの予防接種を始めています①慢性疾患で、４か月以接種料金は下記の通りです。６５才以上の八尾市民の方は、市から助上受診された方。
成があり、支払いは１０００円です。（条件によって免除あり）②慢性疾患以外で、６か月以上受診された方。
接種回数は、２回（４週間あけて）をお勧めしています。
③八尾市基本健康診査を１３才未満は２回が推奨されています。１３才以上は、１回でよいこ 受けられた方。とになっていますが、２回受けたらダメということではありません。 ④内視鏡検査、超音波検（私は、毎年２回受けています。）
査を受けられた方。
⑤八尾市外から来院される、６５才以上の方で、他の医療機関で「・・・と言われた」という話を時々聞きます。
「本当に、医者がそんなことを言いましたか？」と聞き返すことがしば 上記①②④の条件を一つしばあります。もしも、おかしいと思ったら、他所で聞き直した方がい でも満たす方。

いかもしれません。納得されていたらそれでも仕方ないでしょうか？

インフルエンザ予防接種料金（１回につき）（初診の場合、１回目は＋５００円）
八尾市民

八尾市民以外

Ａ：６５才以上 の方Ｂに該当する方は、（公費負担の対象期間以外は、 １０００円
１０００円
ＢまたはＣの料金）
Ｂ：６４才以下の方で、右記の条件を満たす方。

１６８０円

Ｃ：上記以外の方

１８８０円

インフルエンザ予防接種料金（チメロサール非含有）接種料金（１回につき）（初診の場合、１回目は＋５００円）

２４８０円

副反応（接種部位の腫れなど）が少ない、保存料が含まれていないワクチンを、今年も少しだけご用意します。できるだ
け早めにご予約下さい。
八尾市の助成期間は、１０月１５日から、来年１月末までです。
６５才以上の生活保護、市民税非課税世帯の方、公害認定患者さんは無料です（要手続）。
６ ０ ～ ６ ４ 才 で、心臓・腎臓・呼吸器機能障害で、身体障害１級の方も無料です（要手続）。

４０才以上の八尾市民の方は、基本健康診査（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。
大腸がん検診（便潜血２回法）・肝炎ウイルス検診も行っています。
診療時間

月

火

水木

金

土日・祝

午前９～１２○

○

検査

○

○

○

×

午後４～～６ ～７×～７ ～７××