１月号目次

奈良県医師会会長

塩見

俊次 … １

年 頭 所 感医師会は思い切った改革を

主催

開催 … ３

青杏丹林 …………………………………… １
奈良県医療推進協議会

国民の医療を守るための奈良県民集会槇野

久春 … ７・厚生年金基金に加入されませんか ……… ６
理事

宮城県南三陸町 視察報告
奈良県医師会

南三陸町医療統括本部責任者
宮城県災害医療コーディネーター 西澤 匡史…
公立志津川病院 内科診療部長
現公立南三陸診療所

災害医療コーディネーターとしての役割と問題点理事会の協議事項･動向（ ／２･ ）…
地区会長協議会概況（ ／ ）…………
地区医師会通知文書 ………………………

本と私

赤瀬川 原平 著『個人美術館の愉しみ』…

理事部長

上田 晴三 …

なら医療のなかま奈良県歯科医師会
成人歯科保健部

会員寄稿

・マタニティマークの紹介 …………………

編集後記 ………………………………………

『夢』『私 の 正 月』『今年の目標』新春特集 ……………………………………

五條市医師会 ……………………………

地区医師会だより

・東日本大震災について思い出すこと石直司（奈 良）…

・牛島憲之展を観て
芳村 圭造（五條）…

歯科口腔保健法成立に思う⑥「学校・欠席者情報収集システム」「保育園欠席者･発症者情報収集システム」―１月 日から運用開始― …
⑦奈良県医師会役員改選日程 ……………
⑧「平成 年度の酸素の購入価格に関する届出について」 …
⑨公的年金等を受給されている方へ重要なお知らせ―確定申告の手続が変更されました― …
⑩医療保険医科診療平均点数（７月分）…
）…………
月報）…

月分） ………………………

～２／

開催案内 ………………………………………
県医師会予定表（１／
会員の異動（開催

奈良県感染症発生動向調査情報（
奈良県医師会県民公開講座「子どもを愛する人々へ
児童虐待と育児不安の間で」…

児童虐待死亡事例分析と事例集「ビジュアルガイド」
Ⅰ 厚生労働省児童虐待死亡事例
Ⅱ 桜井市児童虐待事例報告
Ⅲ「児童虐待ビジュアルガイド」編集を終えて奈良県医師会 理事 岡本 和美 …

今月の表紙

海外医学情報さ・え・ら
・奈良県不妊専門相談センター ……………

「薬師寺昇陽」

良一（宇陀）会員 …

対外広報活動健康教育プログラム ………………………

久保
第２回 奈良県医師会 フォトコンテスト
作品募集のご案内 ………

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67 66

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・足が疲れて痛む …………………………

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各種お知らせ①年始の診療報酬請求書等の受付（国保・社保）…
②血糖測定器等にかかる添付文書の改訂 …
③今冬のインフルエンザ
総合対策の推進について …
④ＡＥＤの使用方法を含む「救急蘇生法の指針２０１０（市民用）」が作成 …
⑤法人医療機関の法的義務―毎年の資産登記と決算届を必ず …

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毎月１回１日発行

年 頭 所 感

医師会は思い切った改革を
奈良県医師会 会長

日本経団連等が推し進めようとし時の財務省、経済財政諮問会議、いう形でその姿を現している。当内閣の時に一度「保険免責性」となったのが「国民総幸福された。その時、話題に

被災地訪問のために来日夫妻が、東日本大震災の昨年、ブータン国王ごその後も、医療ツーリズムや、外

さて、このような国の方針や、％で、決して経済的には裕福と言国民総生産（ＧＮＰ）が日本の数れている。

タンの憲法にも盛り込ま

量（ＧＮＨ）」で、ブーたことは記憶に新しい。
そして、当時それとセットで主張されたのが「混合診療解禁」であり「株式会社による営利追求型をはじめ、「社会保障・税一体改

国人医師による「特区」での無資

塩 見 俊 次
誰にとっても時間は否応なく進革成案」に後半は振り回された。

の医療機関経営の推進」であった。
んでいく。どんなに思いを巡らせ

我が国の先進医療を景気回復の起いずれも医療を産業として捉え、策の検討、推進が行われている。

我が国の医療を侵害するような政格診療、外国人看護師の導入など、国や国民を二分するような重大の本誌、巻頭記事を参照）

そしてＴＰＰの問題。（前月号

年も静かに明けました。

ても、止めることはできない。
平成な問題が、このように簡単に決まっ

新年おめでとうございますていいわけはない。必ずや政局に爆剤として利用する方策であった
り、外国に対し医療における営利なると思っている。
政権与党の中でさえ意見統一がを開放するための政策であったりの可能性が高い。もしかしたら、経済界の考え、アメリカを中心とするのだ。

消費税問題等でそれ以前に衆議院した外国の思惑などを考えてみると、我々医療関係者が考える将来の解散があるかもしれない。

そして、来年は衆・参同日選挙

かだ。

困難であることは誰の目にも明ら

昨年は、まさに天変地異の年であり、人類の所業に天が怒り、地が吠えた年だと感じている。その中で、奈良県医師会はその時その時に、タイムリーに対策を講じることができたと感じており、これはすべて会員諸氏のご協力の賜物

いずれにしても、そう遠くないの医療とは全く異なった医療の姿えないのに、％の国民が幸せと感じている。背景には、物欲を捨て、助け合いの精神が根強いチベット

仏教の教えが根底にあるのであろう。

また、昨年の全国学校医大会で世紀の幸福論―ＩＴは人を幸せにするか―」と題した特別講演「があった。演者はＩＴの分野で世界の最先端を歩んでこられたが、物質的豊かさと便利さを追求した

幸福観そのものを考え直し、もう一度、自然と人間について、じっ

くり考えてみるため、今までの仕やはり、物欲を捨て、精神的満事を辞めて帰国された。

足度を充実させることが、幸せなのだと講演されていた。

じっくり考えてみたい。 （大澤）中、今年は「幸せとは」について、ＴＰＰ問題で賛否両論うずまく
年先の日本の医療に対して、一年先、

97
定の方向性を既に描いていること

人、外国の財界人等は、

すなわち、一部の政治家や財界が見えてくるのだ。

うちに選挙となる可能性が高く、政界再編が必至の状況だ。
さて、このように考えてくると、受診時定額負担については小泉21

何かに気がつかないだろうか。

30と感謝申し上げる。
さて今年はどんな年になるでしょうか？
今年は、一言でいえば「政治の昨年は、受診時定額負担の問題年」になると思われる。

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日米ＭＯＳＳ協議（１９８５年）とだ。それも、医師会の執行部がめの、国民の医療を確立させるこ

時代の先生方。

れることになると信じられていたが明白だ。
では、医薬品、医療機器などの対米

このように見てくると、既に日

私はこれまで平成

選挙がある予定だ。

にわたり選挙を見てきた。

そのような立場の役員がわずかでもお受け致します。本誌で意見

なお、私に対する批判はいくら

がんばりましょう。

日本の医療を維持できるように、

みんなで、これまで守ってきたであると考えている。

なことは「行動力を持つ理想論」

抜くことであり、そのために必要一丸となって、将来の医療を守りることは、すべての医療関係者がそして、さらに今求められていいかと考えている。

的に改革する」ことが必要ではなには、医師会という組織を「解体民のための医療を守っていくためであるが、将来にわたり県民、国提供できるかが問われているわけ

如何に安心して、安全な医療をない最近の医療情勢。

らの生活を犠牲にしなくてはなら

そして勤務医であることも、自えって生活が苦しくなる今の時代。

これに対し、開業することがか

そしてそれは、決して日本の国

そう考えると、日本医師会や、交代するたびに変わるようなもの

その後は、郵政民営化の要求と県医師会などは何十年という長期開放を要求され、後の日米構造協受けられる医療の格差を招き、同時に、毎年、アメリカから「年のビジョンを持って活動しなくて民のためにはならない医療である

これまで日本国民の健康と安全を次要望書」なるものが政府に突きはならない。

であってはならない。

守ってきた国民皆保険制度を崩壊つけられ、保険や医療に対する開議（１９８９年）へと繋がっていく。

させる。さらにはアメリカの生命放を要求された。

と考えられる。

保険会社により、「先進医療も保本の医療の方向性は、ほとんど決

今年は、日本医師会の執行部の定づけられていると考えるべきで

いつ見ても思うのは同じで、多証する」とのうたい文句で囲い込
いずれも医療で利益を上げよう

あると思われる。もちろん医療の額の費用をかけて、権力争いをしみを行う。
と考える人達のための、将来の医専門家を抜きにして、財界や政治ているようにしか見えない。そし

年から４回療の姿である。

家が中心となっていることは言を私たち医師会は、これまで何かて、わずか一期だけで交代することが多い。
日本医師会執行部というのは、政治家や役人と交渉することが多い。県医師会も県の役人との交渉が決められているのなら、医師会

一期だけで、選挙で交代する、こごとが多い。
として取るべき方策はただ一つだ。

勢力によって日本の医療の方向性

これまで述べてきたように、ある

これからの医師会活動についてまたない。

問題が発生すると、その都度反対運動を繰り広げてきた。一見その戦術は成功しているかのように見えている。
しかし本当にそうなのか？
医療に対する攻撃はいったいいである。

れでは相手から軽く見られて当然
年～

年後の日本の医療のあるべき姿を、

それは、医師会としてよく言われるのは「医療費亡国願い致します。ともに力を合わせ表明される方は、事実に基づいたて日本の医療を守っていこうでは医師会は今、世代交代の真っ最
診療報酬が毎回大幅に増額されありませんか。

国民に対して明らかにすることだ。
もちろん日本医師会がグランドていた時代を経験してきた諸先輩発言をされますように、心よりお長・吉村仁）の発表からで、以後、デザインとして、あるべき医療を方、開業することが生活を保障さ中だといえる。

いろいろな立場の人の、様々な発

しかし、必要なことは国民のた公表していることは承知している。

れてきた。

言がマスコミを通じて取り上げら論」（１９８３年、厚生省保険局

つからなのか？

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（ 2）
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―奈良県医療推進協議会主催―

国民の医療を守るための奈良県民集会 開催の経緯が説明された後、同協議会

適宜、反対していかなければなら能性があるとして「医療関係者が状を説明。今後も繰り返される可ても同じ政策が出される政治の現しながら、時が経てば政権が変わっにより取り下げられた経緯を説明

対し医療の危機的状況を県民に知がある」と訴えながら、参加者に対し、断固反対の姿勢を示す必要示唆。「このような政府の政策に徴収する案を検討していることを受診者の初診時に７００円を別途制度の代替えとして、大病院外来

協力を呼びかけた。

できる限り政府に届けられるよう保障体制の確立を望む県民の声をらせるとともに、持続可能な社会ない」と主張した。

意見表明
続いて、奈良県医師会の友岡俊Ｐ参加をめぐる問題に言及し、国らない現状を指摘。さらに、ＴＰの一般住民がこの制度の内容を知負担が増えるにも関わらず、多くで受診時定額負担や高齢者の自己については評価しながらも、一方

護にマンパワーを投入する方向性

税一体改革成案に関し、医療・介同制度が考え出された社会保障・が行われた。

について説明担制と問題点

受診時定額負合について説明。ＷＨＯの発表における家計の中での自己負担の割の自己負担額の変遷や、先進国に創設された昭和 年から近年までの国民皆保険

会長は、日本立った。田中会長が解説にして奈良県歯科医師会の田中康正

次に「患者負担に関して」と題◇

内の輸出産業は関税撤廃による売負担割合の見直し等の新たな患者

よれば、アメリカやフランス等の◇上増の期待から賛成しているもの

負担を求めていることのほか、平先進諸国はおよそ

夫理事より、の、医療や農業は大打撃を受ける

均在院日数の短縮といった医療のわれた。

ことを説明しながら「国の中身を安全性に関わる内容を盛り込んで

会～挨

拶

％～

％にあ

奈良県医療推趣旨とともにれ、医療関係者らが集めた署名等定額負担と同様の政策が打ち出さ

また、小泉内閣時代にも受診時論んでいるほか、受診時定額負担の引上げによる受診抑制効果を目化」として、受診時自己負担金額

さらに政府は「外来受診の適正ようにするのか、国民としっかり

めには、給付と負担の割合をどの

国民皆保険制度を維持していくた

割合が高いと指摘。
「今後、日本で％と自己負担の進協議会設立司会を務めた奈良県医師会の岩開受診時定額負当日は、それぞれの立場から受真っ二つにするような政策を打ちるなか、日本は催し、同協議会の構成団体の関係

診時定額負担に対する意見が述べ出し、国民に充分な説明をしないいるという問題点を指摘した。

担により患者られるとともに、決議が採択されまま進めようとしている」と、国者ら約１８０名が参加した。

た。概要は以下のとおり。

の政治の在り方を非難した。

制度について、井誠理事より、

塩見会長は、



本集会開催の

16

36

12

21

療を守るための奈良県民集会を開から挨拶が行

政府の「受診時定額負担」導入
日

30

月

、奈良県医療推の塩見俊次会長（奈良県医師会長）

年
に反対する運動の一環として、平
11

進協議会の主催により、国民の医

成

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議論していく必要がある」と説いた。
職公務員連盟行われた。退り意見表明が険医協会より届けられた激励の（本集会開催にあたって奈良県保読した。

知子会長が朗協会の寺川佐井理事が決議朗読後、岩うことになり、文案は奈良県看護このほか、ＴＰＰについては「医メッセージは、会場入口付近に◇療分野に利潤追求のビジネスを持の会員数は奈掲示した。）◇

ち込むのはそぐわない。さらに混良県で３５０

０名、全国では案への賛成者に拍手を求めたとこ

岩井理事は、この決議を参加者

決議採択
その後、県民集会を始めとするの総意として、地元国会議員をは（左記）

ろ、万雷の拍手により採択された。
運動の趣旨を広く世論に訴えるこ万人にのぼり、ほ診療の割合があがり、公的保険のとんどの会員は年金収入を頼りに合診療の全面解禁となれば、自由給付の割合がますます狭くなる」
生活していることを話しながら「年金支給額が減少するなか、医療費とを目的として、決議の採択を行◇や介護保険料等、後期高齢者保険に残るは少ない」と現等が否応なしに差し引かれて手元連合会の仲村

算負担は、受診回数の多い高齢者

費の自己負担に加え１００円の加多くなることをあげながら、「医療受診の機会がとともに医療生活者には負担が大済まされない。年金

たかが１００円では～６回以上であり、が多く通院は月に５「会員は後期高齢者負担について、

また、受診時定額状を吐露した。

にとっては耐えられない」と訴えた。

きすぎる」と懸念を最後に坂西副会長

また国は、受診時定額負担導入

は「今後も一致団結

により高額療養患者の負担軽減のして医療費削減を狙っている可能

し、生活を守るため示した。

性があるとして、そうなれば高齢にも大反対の狼煙をえた。

に参加したい」と訴あげてこうした運動の不健康者が増えるばかりで悪循◇職公務員連盟の坂西三男副会長よ次に、県民の立場から奈良県退◇環となることに懸念を示した。

ほかに、高齢者の受診回数を抑制

高齢者は加齢勇会長が登壇。

続いて、高齢者の立場からの意◇と強く反対する姿勢を示した。

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見表明として、奈良県老人クラブ

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じめ、政府関係要路に送付して陳月

場参加者全員が高く拳を突き上げて呼応した。

会

最後に岩井理事は、受診時定額閉るよう依頼していることを話した

負担の２０１２年度導入は見送る

入に反対を求める意見書を採択す会において、受診時定額負担の導日より開催されている奈良県議

情することを説明。さらに、

11日の県議会で、



30

協力に対し謝意を示すとともに、導入に反対を求める署名運動へのさらに、受診時定額負担制度の参両院議長等に提出された。上記）。

意見書が採択され、県議会より衆に協力を呼び掛け、会を終了した。

続けていくことが重要」と参加者考えを示し、「今後も同様の活動を陳情活動が功を奏しているというや署名運動のほか、国会議員へのをあげながら、こうした県民集会

ことが一部の報道で出ていることは下記）。

ガンバローコールを構成する各団体の代表者が壇上

続いて、奈良県医療推進協議会

係団体の皆さまに多大なご協力を対する署名運動に対し、会員や関決議されたこは「本集会で

竹上茂副会長発声を務めた奈良県薬剤師会の

議会（会長

成

２８０１筆もの署名が集まり、平２２７筆、また全国では７７３万集計の結果、奈良県では８万５ました。

とを各団体により衆参両院議長宛に陳情として

原中日本医師会長）

月上旬に国民医療推進協

12

年

23

提出されました。

‥と呼び掛けたうえでコールし、会民に広く周知していただきたい」

持ち帰り、県った。

いただき、誠にありがとうござい受診時定額負担制度の導入に反

この署名は日医を通じて国会へ提月14出することを伝えた（集計結果等

（その後、

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にあがり、ガンバローコールを行

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 6）宮城県南三陸町 視察報告の歌津中学校避難所に医療支援チ

良県医師会では、宮城県南三陸町

今春の東日本大震災に際し、奈生当初より、ベイサイドアリーナ

領よく伝達報告したのは、災害発ーティング等を通じて集約し、要ティングや週ごとのクラスターミ

内の医療情報を、毎日の早朝ミー

春ーム（ＪＭＡＴ）を継続して派遣し（南三陸町総合体育館・写真１）を久

た。支援チームは医師１名、薬剤野師１名、看護師２名、事務職員１められた、公拠点としてコーディネーターを務

救急担当理事 ◆ 槇

名の５名を原則として編成した。

奈良県医師会

同中学校の保健室を臨時の救護所
時間体制で救護医療を提の内科診療部

立志津川病院とし、長の西澤匡史

～立てられた黄色のエアドームテン

ベイサイドアリーナの直ぐ横に理や配分にも当たられた。

だけでなく、薬剤や医療資材の管報交換の中心的役割を果たされた

割り振りや情医療チームのーナに詰めて、

当初よりアリ

先生は、発災先生であった。

名の写真１

供、当被災地域の中核として活動した。保健室には昼夜患者さんが受診され、主に感冒、アレルギー性疾患、内科や整形外科の慢性疾患などを中心に、主にチーム派遣したが、地奈良県医師会では、医療支援チ

一次医療を展開した。
ームを全

元の医療提供体制が整って来たこ
日で終了ともあり、地元コーディネーター
の要請を受けて、５月
撤退している。
＊
この間、全国から多数の医療支援チームが南三陸町に入ってきたが、これらのチームを、バランス

トで毎朝７時分から行われたミーティング（写真２、写真３）では、毎日の医療情報（医療支援チームの配属状況、感染症の流行状況、の診療所も津波で流されたが、被災後早期に診療活動を開始

された、 医 社団真仁会歌津八

材の需給情報などを記載した資料

周辺病院の当直情報、特殊医療資躍されていたことに安堵した。さでの復興めざましく、お元気で活動を再開されておられたが、自力姿を地元の方が撮影した動画を寄らに先生から、押し寄せる津波の贈していただいた。

町の避難状況等表」図１、図２）を作成して、短いコメントとともを開始した。コーディネーターと情報交換を行い、１日の救護活動

看護師、訪問保健師、薬剤師等とち場に戻り、さらに地域の医師、た西澤匡史先生も診療所の医師と

当時コーディネーターを務められの診療活動を展開しておられた。

旧公立志津川病院の先生方が日常の医療団が遺した仮設診療所で、アリーナ周辺では、イスラエル＊

はかくあるべしと、医療資源の乏してお元気で診療活動をされてお救護活動の参考にしていただ

させていただく。災害時医療

こに先生の許可を得て、掲載聞かせていただいたので、こたか等、示唆に富むお話しをればどのような問題点があっどう行動されたか、今振り返

当初の混乱期に、如何に考え、り、お話しを伺う機会を得た。発災

しい中での昼夜を問わない活動に答の後、各チームはそれぞれの持に各チームの代表に配付。質疑応（「東北関東大震災における南三陸

免れた鍼灸院を借りて診療活真４）。先生はたまたま被災をと激励をさせていただいた（写

鎌田眞人先生を訪ね、ご支援

番クリニック（旧鎌田医院）の

頭が下がる思いであった。
＊
震災からほぼ半年を経過した９月下旬、奈良県医師会では、南三陸町の復興を支援する
ため、現地視察を企画し、歌津地区やベイサ
イドアリーナ周辺を訪
歌津地区では、自身れた。

ければ幸いである（

～

）。

14

50

よく被災地域に展開させ、また域

P.
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写真３
写真４

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東北関東大震災における南三陸町の避難状況等表避 難 場 所
０ 本部常駐１ ベイサイドアリーナ
２ 志津川小学校
３ 志津川中学校
４ 志津川高校
５ 大森民家
６ 上の山
７ 高野鉄工８ 平磯・ハイムメアーズ
９ 憩いのうみ・あらと
10 袖浜公民館
11 平磯集会所
13 細浦
14 田尻畑
15 保呂毛16 大久保・民家
17 大上坊18 林生活センター
19 マリンパル
20 大雄寺
21 旭ヶ丘コミュニティセンター
22 その他民家
小計

岡山心のケアチーム巡回予定
夜間
避難人数
可否
月 火 水 木 金 土 日
志 津 川 エ リ ア
可能
可能
可能

可能

１ 西戸の民家（佐々木牧場も）
２ 荒町
３ 戸倉 自然の家
可能４ 津の宮生活センター
５ 長清水荘６ 滝浜 松林寺
７ 藤浜
８ 寺浜生活センター
９ その他民家小計

１ 入谷小学校
２ 入谷公民館
３ 大船沢
４ 入谷地区民家
小計

可能

1
,
500
6
21
2
60
4
43
3
00
2
0
2
0
2
40
3
89
3
0
3
0
2
50
5
1
1
88
4
0
3
0
2
12
2
7
6
0
699
0
3,
289
15 △
8
0△
2
00 ○
8
0○
103 △
1
50 △
100 △
1
00 △
△
828

350
7
0
120
518
1,
058

１ 歌津中学校
可能
２ 歌津デイサービスセンター
３ 平成の森可能
４ 名足保育園
５ 馬場･
中山生活センター
６ 大磯カネサン
７ 泊浜
８ 石浜集会所
９ 港親義会所
10 歌津つつじ園
11 寄木民家・三浦義昭
12 韮の浜荘
13 石泉活性化センター
14その他民家（上沢前30名含む）
小計

500
2
0
2
20
270
1
40
2
0
300
9
0
3
5
250
15
30
80
30+
1,
970

１ 若者総合体育館
２ 登米中学校
小計
合計

240
4
80
720
7,
865

○
○

○

○

○
○

○

○

△
○
△
△
△
△
△
△
△

戸 倉 エ リ ア

支 援 団 体TMATTMAT（JapanHeart）（JapanHeart）（JapanHeart）（JapanHeart）（JapanHeart）（JapanHeart）（JapanHeart）

歌 津 エ リ ア
○ 奈良県医師会、山梨大学
横浜東部DMAT○ 横浜東部DMAT○ 香川県総合救護班
国境なき医師団
国境なき医師団○ 香川県総合救護班○ 国境なき医師団
HuMA
HuMA
HuMA
HuMA
HuMA
保健師巡回対応のみ

図１

平成23年４月１日現在
備

考

SECOM、
イスラエル医療団 社保検診車（Xp,ECG、血算、生化学、PT-INR可能）
TMAT、山口県医師会（夜勤）笹原D（r地元開業医）、AMDA 4/2～4/5笹原Dr不在
群馬県チーム、桜田D（r志津川病院） 4/3まで桜田Dr不在
神戸中央市民Hp、
石川県チームAMDA
週１回の巡回（火）保健師巡回（AMDA）
保健師の週１の巡回で可AMDA
週１回の巡回（金）
東大
東大
東大
東大
長崎DMAT
申し送りカルテ有、確認をTMAT
気管カニューレの方います 水曜、土曜巡回
TMAT
火曜、金曜巡回TMAT
月曜、木曜巡回
TMAT
月曜、
木曜巡回
TMAT
月曜、
木曜巡回（9時00分から）
TMAT
月曜、木曜巡回
TMAT
水曜、土曜巡回
TMAT
火曜、
金曜巡回（9時00分から）※「△」の場所は不定期に巡回
入 谷 エ リ ア○
愛知チーム、横浜南共済
愛知チーム、横浜南共済社保社保

登 米 エ リ ア

（ 8）

登米市保健婦、巡回対応
熊本県、巡回対応

週１の巡回で可
水曜、土曜巡回（9時00分から）
金曜巡回（10時00分～13時30分）
水曜巡回（10時00分～13時30分）
月曜巡回（10時00分～13時30分）
火曜巡回（10時00分～13時30分）
木曜巡回（10時00分～13時30分）
藤浜 佐藤清栄（民家）人います

福岡県医師会の薬剤師同伴
住民ガソリンなし、移動できず
とりあえず４月４日まで

山梨は小児ドクターです
館浜（25世帯130名）を含む
周囲に民家あり（情報交換はしている）
泊浜生活センター

熱発患者数名あり

津山診療所
登米診療所

（ 9）

平成24年１月１日
毎月１回１日発行

2011年４月１日（金）奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

連絡事項＠志津川べイサイドアリーナ※アリーナにて下記検査ができます。イスラエル医療団、社会保険チーム
GOT,GTP,LDH,BUN,TBil,CPK、血糖、血算 電解質：Na,
K、Cl血液凝固：PT、I
NR 尿一般：PH便潜血：オルトトリジン※本日よりイスラエル医療団の巡回バスの運用を開始します。レントゲンの所見用紙を本日お渡しします。
※酸素ボンべの補充がありました。HOTについてはテイジンのみ対応しています。（テイジン以外の機種はテイジンへの切り替えでお願いします）※ベイサイドアリーナ連絡 携帯電話（ドコモ）・090一5271一3029 ・090一5271一3025※インフルエンザ症例は確定例だけでなく疑い例も報告お願いします。 インフルエンザ簡易検査キットは本部に在庫あります。
※精神科医師へのご相談、診察はアリーナまでご連絡ください。
※各避難所内もしくは避難所間での自己完結型の診療をお願いします。
入院の必要の有無については担当した医師が判断し、本部へは搬送依頼のみお願いします。
※入院の必要な患者さんの搬送先：
呼吸器循環器系は県立循環器呼吸器センター、内科・小児科の中等症までは栗原中央病院。
栗原中央病院への連絡は日中は連携室、夜間休日は当直Drにお願いします。重症例、脳外科、産婦人科は大崎市民病院（電話番号記載用紙は本部にあります。尚、本部でも転送先病院の選定が可能です）※できるだけ巡回日、巡回時間を決めて事前に担当地区に連絡してください。（住民の要望あり）※不足物品や衛生物品等の状況も情報収集お願いします。情報収集めためにもサーべイランスシートの提出をお願いします。
※定期処方は10日分程度を目安にお願いします。麻薬処方はできなさそうです。症例ごとに個別に相談します。
※小児用風邪セット、10、15、20㎏ あり※歌津中学校が物資の中継点になっているので、重点的に配布してください。
※急を要さない内服薬はリストを作って夕方報告時に本部薬局に提出をお願いします。翌朝に薬局に準備できるようにします。
※クラスタミーティング（意見交換と方針決定）毎週水曜日15時～。各チーム代表者の参加をお願いします@黄色いテント↓タ方報告時、下を切り取って本部へ提出願います

１ 日 付
２ 団体名
３ 派遣先
４ 要観察患者（搬送履歴含む）※氏名、住所（避難場所）、症状、対処内容の記載をお願いします

５ 特に気になったこと

６ 必要物資・環境衛生用品

図２

災害医療コーディネーターとしての役割と問題点つくられた避難マニュアルがあった。チリ地震で発生した津波の高さは公立志津川病院の近辺で２・８メートルであったことから、同病院では安全性を考え入院患者の病床は３階にとっていた。このた人となっている。

死者５０９人、行方不明者６６４

こともあり、移動できる人から順

たほか、大津波警報が発令された

史

は電気・水道が全て止まってしま匡ったため、家は残ったものの不自澤

由な生活を強いられた。沿岸部の西め、今回の地震発生時もすぐに入院患者を移動させるわけではなか●南三陸町内の被害状況

住民は避難所で生活を送っていた

南三陸町医療統括本部責任者
宮城県災害医療コーディネーター
公立志津川病院 内科診療部長
現公立南三陸診療所

今回の津波による被害状況を見が、入谷地区の住民は家で避難生ったが、かなり大きな地震であっると、海に近くても高い場所は被活を送っていた。

ら、入院患者の多くを占める寝たーターが使用できなかったことかた。ところが、停電のためエレベ

次、上の階に避難することになっ害がなかったが、川沿いに低い場

志津川地区には公立志津川病院分に発生し、病院に津波が

時

分ごろ。約

ることはできなかった。震災時に残念ながら、すべての患者を助けら５階へ移動させる必要があった。

分の間に人海戦術で患者を３階か時

40●被災前の南三陸町の医療機関について所は、沿岸から３キロにわたって（１２６床）のほか、５つの診療所

きりの患者はすべて担架で移動さ災害医療は避難所に目を向けらせなければならなかった。地震はれがちであるが、民家での避難生

軒（鎌田医院）あったが、津波によ30

南三陸町は仙台市から北東部に＊り医療機関は全滅してしまった。

46

内陸まで被害が出ている。

被災前の南三陸町の人口は１万到達したのは
７６６６人であったが、本年９月があった。入谷・戸倉両地区には１日時点では１万５７３９人とな
公立志津川病院の様子―

医療機関はなく、歌津地区には１

また歌津地区は、志津川地区とあり、主な機能が集中している。

っており、約２千人の人口減少で公立志津川病院は４階建ての旧

活者への対応も重要である。

並んで重要な地区であり人口も多あったほか、世帯数は５３６２戸

位置し４地区に分かれている。ない。こういった重要な地域に奈良から４９１２戸になり、４５０戸館と５階建ての新館があったが、津波は５階の床部分まで到達したことから、新館の５階か屋上まで避難しないと助からない状況であ病院にはチリ地震津波をもとにった。

１０９名の患者がいたが思いをした。

名は避難させるこ

酸素や治療器具等がなく、悔しい

看護ステーション等であったためれた。５階は病棟ではなく、訪問症や低酸素欠症で７名が亡くならとができたが、翌日の朝に低体温くなられた。

名が亡74

かでも志津川地区が最大の集落で県医師会より継続的に医師を派遣％で、被災世帯数は３８７７戸（全体
県内でもかなり高かった。

の４６１人（ピーク時は約１万人）、

５月７日時点では、避難者が５％）、市街地の浸水率は

内陸には入谷地区がある。沿岸のが、入谷地区は津波による被害が全くなかった。しかし、震災直後

1542―津波到達時のして医療を支えていただいたことの減少となった。
48

地域はほぼ壊滅的な状況であった

このほか、沿岸部には戸倉地区、に感謝申しあげる。

14

72

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

このほか、看護師２名と看護助手１名が亡くなった。当時は職員が交代しながら患者を避難させていたが、逃げ遅れて津波にのまれてしまったようである。生き残っ

月にはすべて復旧した。

期の４つにフェーズに分け、それぞれの対応を行った。
震災発生後２日間コーディネーターとしては救護

超急性期

急性期

震災後２日～１週間

陸路が使えず停電すると、透析や在宅酸素の患者がたちまち困ってしまう。この時期は、各避難所にいた前記の患者を集めて後方病

今回、私がどのように指揮をとなど。今回の震災は、阪神淡路大飲み込んだことによる誤嚥性肺炎

低体温症、波（海水）やヘドロをを実施。対象疾患は多発性外傷、

ので、ＤＭＡＴなどの外科系よりは思ったほどケガ人がいなかった薬の依頼があった。今回の震災でかなり早い時期から慢性疾患の投に避難している人が多かったため、●南三陸町医療統括本部
責任者宮城県災害医療コーディネーターの役割

当時は自動車が津波で流されたり、対応を行ったのかをご説明する。

震災の被害状況とは異なり、けが内科系の医師の需要が多かった。

さらに、お薬手帳や薬を持たず院に送った。

っては自分も流されていたかもし

ほか、ガソリンの供給が不安定で人が徐々に増えるのではなく、津所の立上げ、避難者のトリアージれない」と話している者も多く、あったため、民家で避難している

波にのまれた人のほとんどが溺死た職員の中にも「タイミングによ

極限の状態での救護活動であった者が避難所の診療所に来ることは●南三陸町のライフラインと聞いている。

困難なことがあらかじめ予想できした。

め、人が車や徒歩で直接行って情避難所の状況が分からなかったた

当時は全く情報が入らず、近隣のもほとんどできない状態であった。

メールが送信できなくなり、通話

日の朝に基地局がダウンしたので情報に関しては、携帯電話が翌

想どおり「避難所の診療所に行け

医療ニーズも調査したところ、予に、民家で避難している人たちの全ての避難所の情報を把握した後元管理して指揮することにした。

うに依頼し、対策本部で情報を一等、医療以外の情報も持ち帰るよ

子、不足している物資、道路状況

各避難所を巡回させ、避難所の様るほか、夜間は運行できないため、であった。ヘリは天候に左右され患者搬送手段はヘリコプターのみせていたほか橋が寸断されたため、いた。また、道路に瓦礫が押し寄

触診や問診でトリアージを行って開始したが、聴診器がないため、

養士、理学療法士らで救護活動を況の中で、医師１名、保健師、栄がない状態である。そのような状

タッフ、食料、情報など、すべて

この時期は、薬、酸素、医療ス

間は薬がなく、医療スタッフがい

災害発生直後から、しばらくの離れた石巻市や気仙沼市まで行か交通の便がよくない中、た。町内に産科医がいないため、に健診が受けられず、対応に困っした。

が悪化する人が増え、対応に苦慮生活を送らなければならず、症状活に馴染みにくいが、当時は避難

また、精神疾患の患者は集団生た。このことから、最初に全国か報を聞きとった。

ない」という要望があったことか

至急搬送が必要な患者も翌日までら集まった医療支援チームに順次、

このほか、役場や医療機関がな

ら、民家近辺の公民館等に巡回診ない状態が続くが、陸路が開通す

震災時には「情報」「水」「電気」

くなり、戸籍や介護保険等の情報、療所を設けることにより、早期にると、全国から医療支援チームや～㎞薬剤が急激に増えてくる。当初、集まった医療チームの配置等を私

航の難しさを痛感した。

＊

なければならなかった。

50の３つが重要になる。

カルテ等を消失したことから、患待たなければならないこともあり、今回の災害医療は、実際には超40

さらに妊婦についてもスムーズ

者の情報がなくなってしまった。

医療関係者として無力感とヘリ運
急性期、急性期、亜急性期、慢性＊医療の空白をなくすことに成功した。

った。また水道は、震災から約３日後であ電気については、地震直後よりヵ月後に多くの地域で復旧し、８停電し、復旧は最短で355年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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また手洗い用の水がなかったこ＊

地元医療機関再開後、住民のな保、そして医療の安定化である。

療機関の再開、次に交通手段の確＊時期も必要だと思う。

また薬剤を提供する場合は、災だと感じた。

んどん支援チームが集まってくる

かには自動車がない人もいるので、ひとりで決めて裁いていたが、どと、ひとりでは裁ききれなくなる

元々、運行されていた町民バスをにある診療所を集約化していった。

とから住民は約１ヵ月間、手洗い

月上旬にかけて感染性胃腸炎が流駐での診療を行っていると、住民でなくアルコール消毒をしていた。

行した。このことから、飲料水だがその状況に慣れてしまう。これ

害直後であれば先発品が望ましい。

＊

けでなく早期に手洗い場の設置をまで医師不足の地域であったのが、今回は後発品の提供が多かったが、医師や薬剤がたくさん集まるの
さらに、各支援チームに報告書要請し、新潟県の水道局や自衛隊医師がいるのが当たり前になってため、本部の業務をサポートするは有り難いことだが、当初はかな
様式を配付して活動終了後に提出きて、「今度は小児科医や外科医

スタッフとして調整員や薬剤師がり混乱していた。その後、あるＮするよう依頼した。患者の状況、＊等から提供してもらった。

が必要」など、住民からいろいろ

再開してもらい、通院のための交ＰＯから登山用のエアドームテン疾患の流行状況などを本部で把握

また、感染性胃腸炎が流行る前

通手段を確保した。そして避難所トが提供されたことから、そこですることにより、感染症のアウトから避難所によって物資の過不足な要求が出てくる可能性があり、ノロウイルスはアルコール消毒に整然とミーティングを行うようにブレイク防止に繋がるとともに、夢が長ければ長いほど反発が大きは効かないため、３月下旬から４なった。災害時は直ちに指揮官を後に医療支援チームの撤退時期をに差があった。このため、医療支

医薬品の書籍がなかったため、何決めて集まった支援チームのスタ

援チームが避難所に行った際、不の薬かわからないことが多かった。

ッフらでミーティングを行い、本判断するのに役立った。

必要になった。

部の方針を的確に伝えて意思統一重要であると感じて比較的早期にういったマニュアルはなかったが、統制のとれた救護活動になる。こ所で対応してもらった。奈良県医巡回診療のほか、拠点となる避難

定的に供給されるので、定期的な

この時期は医療支援チームが安

亜急性期（震災後１週間～１ヵ月）

ったことも感染症を拡げないこと

出ないように気を配った。そうい

どを配り、なるべく避難所で差が後に消毒剤やおむつ、食器や箸なに報告してもらい、ミーティング

足している物の状況を調べて本部ある。例えば往診など。医師が応ろいろなサービスを展開しがちで集まると、今までよりももっといベルに戻すこと。医師がたくさんくなる恐れがある。

時間常体制がとれたことはよかったと思う。

師会チームには、歌津地区の拠点

いつまでも巡回診療や＊る資料の作成については、手作業

常駐してもらった。当時はガソリ

避難所である歌津中学校に援に来てくれる間はいいが、去っ

支援チームよりパソコンとプリン

対応することで、患者の移動によ

拠点ごとにンの供給状況もよくなかったため、判断するのは難しいが、私は３つ退時期を決めること。撤退時期を重要なのは、医療支援チームの撤な時期であったと思っている。

撤退した後の状況をみると、適切せられたが、実際、支援チームが早いのではないか」との意見が寄た時に後で引き継ぐのは地元の医タが提供された。これらを自家発る負担を減らすことができた。災の条件を立てた。ひとつは地元医

時間常駐して夜間も「南三陸町は医療支援の撤退が師であり、結果負担になる。

電の電源により使用し資料を作成

時間診療する

害の規模や状況にもよるが、拠点
24

コーディネーターの役割で一番することができたため、かなり役となるところでは慢性期（震災後１ヵ月～現在）に役立った。

大事なことは、震災前の医療レ

また、ミーティング時に配付すを図ることが重要。このことで、24立った。こうした機器を早期に支時間では効率が悪いこともあり、ある24

援物資として準備することが重要

24

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毎月１回１日発行

から多くの命が助かった。この建が、この建物が高台にあったことに役立った。

言われていたものが震災時に大い●保健師・行政との連携

医療の安定化としては、震災前

私は普段から地域医療として、保とと同じレベルに戻ったかを判断す
物がなければ、避難する人が溢れ●マスコミへの取材協力

維持費がかかるる必要がある。慢性疾患の患者が返って、津波から逃れても命を失多かった。震災直後からベイサイ

率が悪い

どれぐらいいたか、救急患者の要う災害関連死が増えた可能性があ

マスコミの取材協力も重要であの象徴みたいなものであった

請はどれぐらいあったのか、といると言われている。多くの人を収り、町長と私が積極的に対応した。

政ったことを把握している地元の医容できたため、避難所であると同

そのため、南三陸町はテレビに多＊師が指揮をとることが重要と言え時に遺体安置所でもあった。このく取り上げられていたと思う。取と言われていたことも

震災前は通行量の少ない道路であったが、メディアを上手に活用す

同じ話を数社に行うことも多々あことになる。このことから５月５月９日。この日にすべて揃ったて、町民バスが再運行されたのが患者の通院のための交通手段とし日、とつの要因ではないかと考えている。

に大きな被害を与えずに済んだひ

通って物資が供給された。避難者

ため、早い段階からこの三陸道を内陸にあり大きな被害がなかった

区間がたくさんあるが、三陸道は多くの橋が落ち、今も通行止めの「何とかして支援したい」というに伝わる。震災の時は多くの人がなことに困っているのかが視聴者それを放送してくれるので、どん指揮官が的確に方針を伝えれば、訂正するのは大変である。しかして誤解を生み、そうなると後かられてしまい、間違った情報が流れ中途半端に対応すると憶測で書かるが、大きなトラブルはない。

を密にしたことが重要であった。

健師、行政の方たちと話す機会がドアリーナで、そういう人たちと背中合わせに仕事をしていたので、様々な問題が起きた時にトップ同士で話をすることができたため、

トップダウンでかなり円滑に話が進んだ。感染症が流行した時には、保健師と話をして、効率良く蔓延するのを抑えることができた。

しかし、これは災害医療で特別なことをしたわけではなく、元々、地域医療で培った人脈を活用して災害医療でも同じように仕事をしただけである。大きな町や病院では、市長、保健師の代表と頻繁に顔をあわせるのは難しいと思うが、災害医療では３者の連携は非常に重要だと思った。
要論があるが、いま自衛隊を不要で支援も得られ、情報を発信する

力に応じていたし、協力すること

災害医療で重要なのは「情報」●今後の災害対策

災害対策本部や医療救護所があ

１０００年に１度の大震災であ報伝達システムを整備することがという人はおそらくいないであろう。

つと感じている。

ったベイサイドアリーナ（南三陸効

町総合体育館）は、人口１万７千

えられない。これまで 無駄「水」「電気」。絶対に落ちない情
ハコモノ行



ことができる。重要なことのひと●「ベイサイドアリーナ」「三陸道」について

今回、医療と保健と行政の連携る。元の状態に戻ったと判断でき
建物にかなり救われたと感じている。

ては、３月下旬～４月上旬には元り

日に医療支援チームを撤退させた。

さらに、今回の震災で自衛隊は気持ちが強く、テレビなどを見て

号線は現在、私は実際に当直をしてい大きな活躍をしている。橋や道を「南三陸町に行こう」という人が14ったとしても、人の命はお金に代

町長も時間をとってよく取材協造ったほか、医療支援も含めて行無駄の状態に戻った。けが人は少なく、あった。震災直後、国道

45っているので、自衛隊に助けられ



多かった。

れば良い効果を得ることができる。

慢性疾患がほとんどという状態。

南三陸町での医療の安定化としれば支援チームは撤退できる。



材協力は思った以上に大変であり、

また、高速道路の「三陸道」は、たと言ってもいいと思う。よく不地元医療機関の再開は４月

18

人の町には似つかわしくない立派な建物で、いわゆる

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重要。情報がないと動きようがなてもらえる体制を今から整備してし、医療関係には優先的に供給しまた、太陽光発電もかなり役立おくことが重要である。
った。そういったシステムも普及

く、効果的に支援を受けることがればならない。宮城県では災害時しつつあるので、今後、整備を進できないため、絶対に整備しなけでも落ちにくいと言われていたＭ

さらに、水も燃料と同じく、緊ＣＡ無線（業務用無線）が医療機関

急時は優先的に医療関係に生活用めることも一案と考えている。

でさえも半数以上は停電、バッテを中心に設置されていたが、それリー切れ、扱い不慣れなどで活用ある。今回、衛星携帯電話は、震星電話）を常備することが重要では、マニュアルを策定していたのるが、宮城県の郡市医師会などで最後に災害対策マニュアルであ＊水が確保される必要がある。

災直後の情報のやりとりに非常にはまた、今後は衛星携帯電話（衛できなかった。

役立ったので、大きな病院や町に習をしていたのは

また、携帯電話の基地局がダウは常備しておくことが重要である。
ンしないように蓄電システムを強化する必要がある。ＮＴＴに聞く％、災害対応訓練の定期的実82％で、マニュ

35

時間はもつようになっている

ことを知らなかった」という人もとと、「そもそもマニュアルがある

ュアルが使えなかった」というこ＊だと思っている。

たくさんいた。そういう点が課題すること。大きな病院には設置さや重油が供給されにくい状況であ給が重要である。当時、ガソリン

置することのほか、燃料の安定供

きたい。

するという気持ちで仕事をしていを確保する、ピンチをチャンスに助かった命を大切にする、常勤医最後になるが、今後、私たちはったことを考えると、行政と連携ることを考えると高いところに設れていると思うが、水が入ってく

あと電気は自家発電装置を設置とのことであるが、実際は震災発「通信手段がなかったのでマニ％であった。

アルを有効に活用していたのは

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生日の翌朝にはダウンした。

と

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第理事会

した会員の祝賀会を

平成

月

日

、

年度第１回企画委員会

地―○連絡４―［友岡理事］

ケート調査結果について

本会有床診療所に関するアン…当日の模様は次号掲載予定。

を確認した。

り、当日のプログラムや受賞者等

橿原観光ホテルで開催するにあた



いて

（

日・奈良市）

日・静岡市）［藤岡理事］
地―○連絡３―

年度全国医師会勤務医

月回全国学校保健・学校医地―○報告１―［竹村副会長］月（医療従事者の勤務環境改善）につ

第大会について（平成（月日・富山市）て医療機関の事業税非課税措置［以上２件、原理事］（都道府県税）に関わる依頼につい地―○連絡６、７―３、連絡事項季節性インフルエンザワクチ…

月号「各種お知らせ」掲載。

ンの供給量について ［岡本理事］［友岡理事］

庶務関係事項

会員の異動についての連絡。

第

月

回

日・奈良県医師会館

理事会

１、協議事項年中に開催する理事会お［槇野理事］

年間予定表について
平成

よび地区会長協議会のほか、総会

について

平成

［槇野理事］

年度は役員改選に伴い、新しく会員名簿を作成する。作成にあたり、体裁や掲載内容等につ体裁は、引き続きＡ４判。情報

いて確認を行った。

は平成年３月１日現在のものとし、合計２６００部を作成、５月を目途に刊行する。

（可決承認）

なお、販売は一切行わない。

日本医師会選挙管理委員会予備選挙管理委員の選出について［塩見会長］

標記委員の選出について協議した結果、友岡理事を選出すること

地―○報告４―［藤岡理事］

妊婦健診に関する対応につい

になった。

て

２、報告事項

第７回近医連常任委員会につや代議員会の開催予定案の確認をいて年度版会員名簿の作成（可決承認）

行った。
平成

24

24

理事会の協議事項・動向

回

月２日・奈良県医師会館

年度事業計画・予算要

１、協議事項
平成［槇野理事］

各理事が担当する事業に関し、求について次年度の計画と予算を立案のうえ、（可決承認）

提出することについて確認を行った。

［友岡理事］

母体保護法による指定医について（可決承認）

年受賞記念合同祝賀会

10

部会連絡協議会について

月日・大阪市）［塩見会長］

直近に開催された日医理事会や（11

再申請１件について承認した。

平成［槇野理事］
年中に叙勲、大臣表彰、



２、報告事項について
平成

知事表彰、日医最高優功賞を受賞

11

16








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第１２５回日医臨時代議員会、女性医師センター事業近畿ブロック
会議等の報告のほか、日医選挙管［平盛理事］
地―○報告３―ト調査」（日医）の県内国会議員提診時定額負担についてのアンケー

全国会議員を対象とした「受委員の選出、ＴＰＰの問題等につ理委員会委員および予備選挙管理
いて協議が行われた。
［友岡理事］
地―○報告５―

年末年始の診療報酬請求書のき高齢者向け住宅の登録制度が創用賃貸住宅および高齢者専用賃貸設されるとともに、適合高齢者専［友岡理事］

住宅の登録制度が廃止されたこと受付について（国保連合会）…前号「各種お知らせ」掲載。

［原理事］

医療法人の附帯業務の拡大について厚労省発（日医経由）通知。
高齢者の居住の安定確保に関する法律の改正により、サービス付等を踏まえ、厚労省により平成月の予定の連絡。

［友岡理事］

日に発出された標記の通会員の異動と庶務関係事項

知が改正された。

年３月

30



月号（第７

年





表紙写真・イラストを募集い

たしましたところ、十数点の

ご応募があり、広報委員会に



よる選考の結果、久保会員の作品に決定いたしました。



貴重なお写真をお寄せいた

だきました会員各位には、心

また、現在開催中の「第２回より御礼申しあげます。



奈良県医師会フォトコンテス

ト」のほか、通常のご投稿も

後ともご協力を賜りますよう、お待ちしておりますので、今―広報委員会より―



出状況について３、連絡事項

12





本誌平成



年新春号の



１７号）で平成［槇野理事］

日に奈良マラソ

今月の表紙
良一（宇陀）会員「薬師寺昇陽」
久保

西の京大池より眺める薬師寺は、奈良大和路を代表する



奈良マラソン実施日の交通規

月［槇野理事］

年末年始における救急医療体制の確保について地―○連絡１―

周産期母子医療センターの評風景です。薬師寺東塔は約１
厚労省発（奈良県経由）通知。

薬師寺の、東塔と西塔の間か

病気平癒のため建立された年まで外観が見れなくなりました。

より解体修理が始まり、平成

３００年前の創建当時のまま
同省により実施される標記の調［藤岡理事］

価における現況調について査のなかで、県医師会による評価

現存していましたが、昨年末項目が設けられていることから、
月



制に伴う緊急車両出動時の通報に
年日・奈良市）

日までに回答が奈良県より求められた。調査対象医療機関はら出る荘厳な日の出は、東日
本大震災の復興と被災された皆様の健康を、手を合わせて願いたくなる古都奈良の昇陽

よろしくお願い申しあげます。



です。


ついて
平成
ン２０１１が開催されるにあたり、
奈良マラソン実行委員会より、当日の交通規制の案内および患者の搬送等で緊急車両がマラソンコー
スを通行・横断する可能性がある
場合の通報手順について、会員へ
月号に同封済。

年度第２回奈良県がん…同案内はの周知が求められた。

平成月

対策推進協議会について（地―○報告２―［竹村副会長］期母子医療センター）および県立

県立医科大学附属病院（総合周産特定健診等の実施にかかる市ンター）。

奈良病院（地域周産期母子医療セ



月

日・県医）

町村国保代表および県と県医師会
（

19





























24 10








23





30






















との打合会について











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11

14



22

11

11

11






11

12
11



23
23







（ 16）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

平成年度第１回企画委員

１、報告事項
１、平成日・奈良市）

厚生労働大臣の指月会（医療従事者の勤務環境改善）（
竹村副会長

日・奈良市）

年

いて妊婦健診に関し、本議員のうち、現時点で５人からの回答があった。受診時定額負担制

道されているが、法的な問題はな来た。このことが各紙に大きく報関して生駒市が文書撤回を求めてから一般的な注意を受けたことに集まった。

奈良県では約８万５千筆の署名が会員および関連団体の協力により入に反対する署名運動については、

また、受診時定額負担制度の導度については概ね理解している様

藤岡理事

く、集合契約の趣旨が理解されず、

６、インフルエンザワクチンの会が会員に通知した文書が生駒市する意見、がん対策における国の他市町村が認めている助成をしな子である。

動きおよび奈良県におけるがん診

いことは母子保健法の趣旨に反す

安定供給にかかる取扱いについての措置請求により公正取引委員会

療の現状に対する調査のほか、相るものである。これまでも同様のザ様患者の急増に対処し、ワクチ

日・奈良県医師会館

談支援･情報提供部会等６部会の趣旨は生駒市に伝えており、文書

月

報告、奈良県がん対策推進計画見撤回に応じる考えはなく、また文日

例年どおり卸売販売業者の医療機

月館で塩見会長・赤崎産婦人科医会

関への未納在庫はついて長が記者会見を開き説明した。

今後のインフルエン

直しスケジュールの概要説明等がンが必要な医療機関に納入されな

日・県医）

岡本理事

行われた。

書回答もしない等、一連の経緯にいことを防ぐための措置として、

月月５日をもって予約を取り消し、６日以降は自「受診時定額負担についてのアン

５、 全国会議員を対象とした員会で決定され、本会に対し関係

ンフルエンザワクチン安定供給委

掲載。
の実施にかかる取扱いについて確

医療機関への周知が依頼された。

…前号認を行った結果、実施単価、健診

ケート調査」（ 日医）の県内国会議

由流通在庫とすることが奈良県イ

項目は現状どおり実施されること

また、在庫ワクチンを抱えて返品することは安定供給の妨げになるため、適切な在庫管理をお願い

日医により、受診時

したい。

友岡理事

員提出状況について定額負担についての国会議員の見

医療機関の長宛に連絡済み。

…本会より地区医師会を通じて解を確認する調査が実施された。

良県では比例区を除く８人の国会返送されることになっており、奈

回答は地元の都道府県医師会宛にても継続される見方が示されてい４、妊婦健診に関する対応につ査が行われる予定。

る。来年２月頃に実施意向確認調りの年となるが、見直しが行われになった。来年度で５年目の区切

次年度の特定健診等（

会との打合会について

市町村国保代表および県と県医師

３、特定健診等の実施にかかる、奈良県医師会

30
平盛理事

18

示のもとに、全国の各労働局が主導して医療従事者、特に看護師の月

12

勤務環境改善を図る方策を検討す
るため、標記委員会が開催された。
今年度は１年目として省内プロジ
ェクトチーム報告書の概要、各団
体の取組状況の説明を受けて問題点等を洗い出し、次年度以降に具

年度第２回奈良県が体的対応を協議していくことが報
告された。
２、平成
（

第１回奈良県がん

がん検診やアクションプランに関

11



11

P.
14

23

対策推進協議会の振り返りとして、

竹村副会長

11

14

28

ん対策推進協議会について
11

11

10

23

23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 17）

２、連絡事項
１、年末年始における救急医療体制の確保について ［槇野理事］
奈良県発通知。
例年、年末年始については医療提供体制の低下が予想されるため、奈良県より本会に対し、１次およ

…前号
掲載。

［友岡理事］
採択された。

２点を盛り込んだ「富山宣言」が環境の改善に着手すること」ほか

より、アメリカの保険会社等が投（国家対投資家の紛争処理条項）に

ＴＰＰの問題点は、ＩＳＤ条項

均一化の撤廃を要求する可能性が害となる混合診療の禁止や医療の資と訴訟を駆使し、日本参入の障７、医療機関の事業税非課税措

５、年末年始の診療報酬請求書置（都道府県税）に関わる依頼につ月事会で社会保険診療報酬に関わる

近年、政府税制調査会や全国知きないこと。

ても新たな規定を加えることはで一旦自由化すれば、不具合が生じ

さらにラチェット規定により、あること。

［友岡理事］（［原理事］

事業税非課税措置および医療法人「各種お知らせ」掲載。

の自由診療分に対する事業税非課

このほか、アメリカと、中国・年度全国医師会勤務
日・富山市）

税軽減税率の適用措置の廃止に向ロシアとの経済競争等における駆員会の望月副委員長から「東日本務医の処遇改善」や、日医勤務医委の嘉山理事長による特別講演「勤が参加。 独 国立がん研究センター

ンテーマに開催され、約４５０名

員宛に要望書を提出する。

けでなく、奈良県選出の全国会議頼を受けた。本会では、民主党だ

民主党国会議員に送付するよう依続を求める要望書を、地元選出の医師会に対し、今後も同措置の存

この状況から日医より都道府県が必要である。

を揺るがしかねない。国民的議論

考えないと、医療保険制度の根幹

しい選択を迫られている。

に複雑な立場に置かれており、難け引きのなかで、日本は地政学的「勤務医の働き方と生きがい（よ日・静岡市）

大震災―現地からの報告・被災地

協議テーマ

りよい就労環境を求めて）」をメイ［藤岡理事］

への医療支援―」とする報告のほ号「各種お知らせ」掲載。

「『学校医』我々にできること～か、富山大学附属病院呼吸器一般

医大会について（月

病院開設者は勤務医が医師の使命

保に真剣に取り組むこと」、「政府・費抑制策を改め、医師の養成・確

また本協議会では「政府は医療んでくると予想される。

ている医療・介護・保険に食い込

日本が内需拡大の成長産業と捉えるが、米国の目論見として、今後、

在は国内農業への影響が中心であついての議論が高まっている。現

おされるという問題点等が指摘さ

変わってもアメリカからの圧力にてきたものであり、日本は政権が政権時の営利視点が形を変えて出れていないことや、ＴＰＰは小泉

メディア等では詳しい説明がなさされるものであるにも関わらず、条項について、自国の法律が脅か

地区医師会長らからは、ＩＳＤ＊

ＴＰＰ導入による影響を真剣に子ども達の健やかな身体とゆたか「ＴＰＰにおける医療について」

回全国学校保健・学校

なこころを育むために～」をメイ

外科診療の土岐教授らによるパネ

３、第ンテーマに５つの分科会やシンポ世―ＩＴは人を幸せに感に基づいて過重労働を耐え忍んでいる現実を理解し、早急に就労

日本のＴＰＰ参加にルディスカッション等が行われた。

紀の幸福論するか―」等が行われた。
４、本会有床診療所に関するア
ンケート調査結果について

岩井理事

ジウム「学校における検診システ

29

42

ムの現状と課題」、特別講演「

21

10

…

いて

等の受付について（国保連合会）
…
６、平成

［原理事］

けた議論が勢いを増している。

29

23

医部会連絡協議会について
10

び２次救急医療体制の確保に協力が求められた。
２、季節性インフルエンザワク

P.
32

P.
20

チンの供給量について［岡本理事］
11

（ 18）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 19）

れた。今後、日本が圧力に屈して関する要領」の一部改正について認定等の実施について

年度乳幼児突然死症候群

・末期がん等の方へ迅速な要介護

・平成

について

（ＳＩＤＳ）対策強化月間の実施

・ＲＳウィルス感染症の検査に係る診療報酬上の取扱いについて・医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて

・材料価格基準の一部改正等について・検査料の点数の取扱いについて・健康保険法施行令等の一部を改

23

ＴＰＰに参加すれば、打撃を受け◇正する政令の施行について

年度における医学部入学

定員について・平成

24ても後戻りできないことを踏まえ、

◇

活動調

│

国民に真を問う運動が必要という見解が示された。

24

年経済センサス査の実施に関する協力について

回日本医師会認定健康スポ

ーツ医制度再研修会の開催につ

・第17

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

・平成▽インフルエンザ様疾患時の異いて回日本公衆衛生学会近畿地方会」の演題募集について

・「第・一般用医薬品の使用上の注意記

載要領について他４件

51

・インフルエンザ関連

常行動の情報収集に関する研究に対する協力について▽「新型インフルエンザ対策行動計画」の改定について

適正使用の徹底について

・感染症の病原体等の運搬容器のついて）」について・麻しんに関するガイドラインに・厚生労働省「疑義解釈資料（その９）～（その・指定自立支援医療機関の指定に

11

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

奈良医大 循環器 ･腎臓 ･代謝内科「病気相談メール」ご利用ください「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。
一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご紹介いただく手前での問題があるように思われます。
私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの紹介手前
のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。
心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、患者紹介手前のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもご利用ください。

病気相談メールアドレス
心疾患相談担当：斎藤

i
c
hi
nai
@nmugw.
nar
ame
du.
ac
.
j
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能彦

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

腎疾患相談担当：赤井靖宏

０７０―６ ６ ８６―９９３８（シックシック ハロー

救 急 みてや）各種お知らせ資料がご入用の方は、県医師会にお問い合わせください。

①年始の診療報酬請求書等の受付（国保･社保）
年始の診療報酬請求書等の受付

必着

はつぎのとおりです。
国保／社保
日


要】

り、果物等糖分を含む食品に触れ血糖測定器等の製造販売業者よ【概厚労省発（日医経由）通知。

②血糖測定器等にかかる添付文書の改訂

ともに１月

10

（ 20）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

た後、指先からの採血で血糖測定をすると偽高値となることが報告されている。この報告によると、
アルコール綿による消毒をしても偽高値が表示されたため、採血前に流水による手の洗浄の必要性が示されている。
このほか、末梢循環障害などにより、末梢血流が減少している場
合の指先採血での血糖値は、逆に偽低値となることが報告されている。
これらのことから厚労省は同機器の製造販売業者に対し、誤った治療の実施や適切な治療の遅延の恐れがあるとして、血糖測定器等の添付文書に以下内容を記載する
よう改訂を指示した。
指先から採血する前に流水で．
１

良く手を洗うこと果物等の糖分を含む食品に触．
２れた後そのまま採血すると偽高値を示すことがあること③今冬のインフルエンザ
総合対策の推進について

要】

厚労省発（日医経由）通知。

【概

厚労省において標記の対策が取りまとめられ、医療機関に協力が求められている。
具体的対策として、専用ＨＰの開設、インフルエンザ予防啓発ポスターの作成・電子媒体での提供、
インフルエンザＱ＆Ａの作成、専用ＨＰや報道を通じた流行状況の提供、相談窓口の設置、予防接種、ワクチン・治療薬等の確保、施設内感染防止対策の推進、「咳エチケット」の普及啓発が掲げられている。
○厚労省専用ＨＰ「今冬のインフルエンザ総合対策」
http://www.
mhlw.
go.
jp/bunya/○インフルエンザＱ＆Ａ

（平成

年度）

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//www.
mhlw.
go.
jp/bunya/kenkou/kekkakukansenshou01/

qa.
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ml○インフルエンザの基礎知識

http://www.
mhlw.
go.
jp/bunya/iyakuhi
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01.
pdf

④ＡＥＤの使用方法を含む「 救急蘇生法の指針
２０１０（市民用）」が作成

要】

厚労省発（日医経由）通知。

【概

ＩＬＣＯＲ（国際蘇生連絡委員会）が取りまとめたＣｏＳＴＲ「心肺蘇生にかかわる科学的根拠と治療勧告コンセンサス）に基づく「Ｊ

ＲＣ（日本版）ガイドライン２０１

本救急医療財団心肺蘇生法委員会

０」が確定されたことを受け、日監修により、「救急蘇生法の指針２

kenkou/i
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ml

ht
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//www.
mhlw.
go.
jp/bunya/○インフルエンザ予防啓発ポスター

０１０（市民用）」が作成された。

末梢循環障害等で血流が減少

kenkou/kekkakukansenshou01/

．

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2
.
pdf

している場合の指先から採血した場合は偽低値を示すことがあ

主な変更点は、次のとおり。

ること

３

23

導を受けられることをあげた。

の一つとして、電話を通して指●１１９番通報が重要である理由との間隔は、「２分間」（ＡＥＤ

じて電気ショック）と次の解析●心電図の解析（および必要に応⑤法人医療機関の法的義務の音声メッセージにしたがう）とし、これまでの「５サイクル」の記述を廃した。

●小児用電極パッドまたは小児用

め、心停止確認（呼吸観察）の「１分間に少なくとも１００回」

それぞれ 「少なくとも５㎝」●胸骨圧迫の深さおよびテンポを、

いては検討中）。

きることとした（薬事承認につ●乳児に対してもＡＥＤを使用で奈良県医療政策部
医療管理課 医療管理係
０７４２―２７―８６５３
内線３１２７
なお、登記事項変更登記完了届（資産の総額）も忘れずに提出してください。

詳細問合せおよび提出窓口①事業報告書②財 産 目 録③貸借対照表④損益計算書⑤監事の監査報告書※様式については、奈良県医療管理課ＨＰをご参照ください。
http://www.
pr
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nar
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d4182.
htm【届出に必要な書類】

医療法人は医療法の規定により、毎会計年度終了後２ヵ月以内に事業報告書、財産目録、貸借対照表
および損益計算書（以下「事業報告書等」）を作成し、同３ヵ月以内に事業報告書等と監事の監査報告書を届け出なければなりません。
詳細はつぎのとおり。



救急蘇生法の主な変更点
全体を通しての基本的考え方●心停止確認のための呼吸の観察―毎年の資産登記と決算届を必ず●救命の連鎖を「予防」、「早期認に際しては気道確保を行わない貼付薬がある」および「医療器を「胸が濡れている」、「胸部に●「特に注意をはらうべき状況」

具が胸に植え込まれている」の３つの場合に限定した。

感じて」を廃し、胸と腹部の動●心肺蘇生は胸骨圧迫から開始すきを見るのみとした。

●呼吸の観察では「見て、聞いて、こととした。

識と通報」、「一次救命処置」、「二次救命処置と心拍再開後の集中治療」の４つの輪で構成し、成人と小児に共通とした。
●心停止の予防について啓発する
ため、心筋梗塞および脳卒中の初期症状や早期治療の重要性等

モードを使用する対象を「未就ついては特に言及しなかった。

●電気ショックのエネルギー量にん中」とし、「乳頭と乳頭を結ぶ●胸骨圧迫位置の目安は「胸の真学児」とした。

ることとした。

線」の指導は原則として行わなに言及した。

するため、小児および成人に対●心肺蘇生法の理解と普及を促進

いこととした。

する手順をほぼ統一した。

手順を簡略化し、かつ心肺蘇生●胸骨圧迫開始の時期を早めるたは胸骨圧迫から開始することと

１１９番通報を行うこととした。

も、成人の場合と同様に、まず●小児の気道異物を発見した場合

気道異物除去法の主な変更点

主に市民によるとした。

ＡＥＤ使用法の主な変更点

主に市民による

分おきが望ましいとした。

●胸骨圧迫の役割の交代は１～２した。

法について解説した。

●新たに心肺蘇生における倫理と

主に市民による
心肺蘇生法の主な変更点



5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 21）

日から運用開始―

況をリアルタイムに把握し、感染症発生の抑制のための適切な対応をとることや、感染症が発生した
場合には早期に探知し、迅速な対応による児童生徒の健康被害や感染拡大の防止に役立てることを目的としています。
奈良県医師会のＨＰ（会員専用ページ）からご覧いただけますので本システムを利用していただき、管内の感染症の流行状況の早期探知にご活用ください。

奈良県医師会ＨＰ
ht
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a.
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or
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○選挙に関する必要事項通知（地区医師会長宛）

１月12日（木）○新代議員報告締切（本会宛）

１月31日（火）○立候補告示文書発送（地区医師会長宛）

２月１日（水）○代議員会招集通知（新代議員宛）

２月３日（金）○立候補締切日

２月８日（水）○候補者一覧表送付（新代議員宛）

２月８日（水）日 時

２月16日（木）午後２時30分～

場 所

奈良県医師会館⑥「学校・欠席者情報収集システム」

学校（幼稚園、保育所を含む）がインターネット上のデータベースに学年・クラス毎の感染症の症状及び出席停止の欠席者人数を入力することにより、感染症の流行状

―１月
年度に流行

日

16

「保育園欠席者・発症者情報収集システム」

ンス）の運用を１月



これらのサーベイランスは、各始されます。

から開収集システム（保育園サーベイラ

および保育園欠席者・発症者情報ム（学校欠席者サーベイランス）

する「学校欠席者情報収集システ研究所感染症情報センターが運営

イランス対策として、国立感染症上ならびにその他感染症のサーベ

ンフルエンザサーベイランスの向２００９」への対応を踏まえ、イした「インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）

奈良県では、平成

21

16

（ 22）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行⑦ 奈良県医師会役員改選日程

奈良県医師会役員の任期満了に伴う改選日程は以下のとおりです。

○第180回奈良県医師会代議員会開催（正・副議長、役員、裁定委員、日医代議員、予備代議員選挙）

平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 23）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑧

その他ご不明な点については、近畿厚生局奈良事務所（0742－25－5520）にお問い合わせください。

平成24年１月１日
毎月１回１日発行⑨

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 24）

（ 25）

平成24年１月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成24年１月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 26）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

15.
2

3,
5
23

5
3,
385

1.
8

775

1,
390

般

18.
4

2,
5
07

4
6,
053

1.
7

827

1,
363

7.
2

5,
6
45

4
0,
444

1.
6

505

8
19

未就学者（６歳未満）
齢

９割

14.
2

3,
8
05

5
4,
041

1.
8

855

1,
537

受給者

７割

11.
7

4,
936

57,
563

1.
7

903

1,
520

般

16.
5

2,
9
62

4
8,
986

1.
6

915

1,
494

6.
7

5,
0
62

3
3,
800

1.
6

534

8
30

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

15.
0

3,
602

54,
121

1.
7

911

1,
540

被扶養者

16.
5

3,
095

51,
070

1.
7

827

1,
378

未就学者（６歳未満）

8.
8

5,
413

47,
816

1.
6

499

815

奈

本

人

13.
8

3,
705

51,
259

1.
7

1,
072

1,
824

良

被扶養者

13.
2

3,
396

44,
832

1.
6

914

1,
473

県

未就学者（６歳未満）

－

－

－

1
.
9

466

874

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
8.
9

2,
619

49,
577

2.
1

803

1,
696

７割

16.
0

3,
331

53,
214

1.
9

859

1,
666

９割

18.
3

2,
857

52,
283

2.
0

925

1,
880

７割

15.
3

3,
585

54,
748

1.
9

958

1,
793

※７割は現役並み所得者。

平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 27）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑩ 医療保険医科診療平均点数（平成23年７月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
5

4,
721.
6

44,
625.
6

1.
5

7
42.
4

1,
091.
8

家族

11.
2

3,
579.
7

40,
060.
2

1.
5

650.
4

984.
1

6.
9

5,
668.
7

39,
007.
9

1.
7

494.
0

816.
3

本人

11.
1

4,
988.
8

55,
293.
6

1.
6

844.
2

1,
381.
2

家族

15.
3

3,
549.
9

54,
275.
7

1.
7

805.
9

1,
392.
4

７割

11.
5

4,
697.
7

54,
207.
7

1.
7

882.
6

1,
505.
2

一般

14.
5

3,
7
6
7.
6

54,
696.
6

1.
9

776.
6

1,
453.
7

本人

9
.
4

5,
016.
2

47,
044.
6

1.
5

8
18.
5

1,
194.
0

家族

10.
9

3,
862.
7

42,
124.
7

1.
5

709.
4

1,
061.
4

6.
6

5,
650.
5

37,
469.
4

1.
6

508.
1

808.
1

本人

10.
7

5,
477.
0

58,
463.
0

1.
6

935.
0

1,
516.
3

家族

14.
6

3,
848.
1

56,
077.
1

1.
7

908.
3

1,
520.
7

７割

11.
9

4,
052.
8

48,
337.
0

1.
7

988.
9

1,
705.
1

一般

15.
1

4,
1
2
5.
6

62,
319.
5

1.
8

903.
6

1,
632.
3

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

☆各会場へは、マイカーを控え、年畝火研究会公共交通機関のご利用を。

平成
１月

日

日時
奈良ホテル新館～）（奈良市高畑町１０９６）

大和の間

午後５時～７時
場所
内容
○講演Ⅰ（
‥

‥

奈良県立医科大学附属病院「当科における耳鳴の臨床統計」

～

医員

妙子

）

伊藤

耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座
○講演Ⅱ（
‥

‥

e
nhanc
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vi
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yi
n

「耳硬化症の諸病態」

静男

九州大学大学院医学研究院
小宗

場所

２月

日

午後８時～
中央放射線部

奈良県立医科大学
附属病院

カンファレンス室

）

日時

場所

２月

日

午後２時～３時分

２）大和郡山市保健センタ―（大和郡山市本庄町３１７

胃がん検診の診断技術について内容│

耳鼻咽喉科学
教授
③南部会場

日

０００円

１

※終了後、意見交換会
参加費

１月

済生会御所病院
日医生涯教育認定講座
奈良県健康づくり推進課

２単位、ＣＣ

０７４２―２７―８６６２

連絡先

単位

場所 （社福）恩賜財団

午後２時～

日

日時

杉子

２月

日医生涯教育認定講座
１単位、ＣＣ

単位
○講演Ⅰ･
Ⅱ
単位、ＣＣ

○特 別 講 演

奈良県立医科大学

持ちの方はご持参ください。

※日耳鼻学術集会参加報告票をお連絡先

本田

耳鼻咽喉・頭頸部外科学
０７４４―２９―８８８７

奈良県がん予防対策推進委員会

日

平成 年度胃がん検診
従 事 医 師 研 修 会

１月

平成 年度胃症例検討会

日時①

奈良県･県がん予防対策推進委員会主催
奈 良 県 医 師 会 共 催

日午後２時～３時
場所 （社福）恩賜財団（御所市三室済生会御所病院分

検診従事者の技術研鑚。
撮影等への助言・指導も実施。

目的

１月

分～

胃がん以外の症例検討も可能。
日時

①北部会場

日

午後３時

２月

②

20

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ar
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i
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l
s

ＲＮＡによる温熱日

市立奈良病院
‥

日時

②中部会場

場所
倫朋

１月
）

30

30

（平成

年度からの市町村胃がん

検診の指示区分の変更に伴う技術的研修を含む）等

所長

元

県がん予防対策推進委員会委員〈講師〉

健康づくりセンタ―大石

県がん予防対策推進委員会委員

伊藤高広

奈良県立医科大学放射線科

助教

賢了

県内の市町村が委託する

大原

県健康づくり推進課

対象者

胃がん検診判定医等（個別およ日医生涯教育認定講座

び集団検診）

単位

各日

単位、ＣＣ

２７

８６６２

県健康づくり推進課

０７４２

連絡先

第 ５ 回 奈 良 小 児
救 急 医 療 研 究 会

│


 





│

16

16 19
19

16

1.
5

23

 


24








，

岡本
～

 
45

（ヒト甲状腺未分化がん細胞におけるＤＮＡ修復酵素ＮＢＳ１を標的とした増感効果）」○特別講演（

50

0.
5



25

45

18

16 19

19

17

17

50





15

25

s
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‥

17

2
3

24
14

17

17

（ 28）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

日時
場所

日
分

まほろば会学術講演 2012

‥

‥
‥

‥

‥

１月

日

波江野

善昭

内容

２階

第１・２研修室

是枝

診療部長
准教授
単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

哲（桜井市大字桜井１２５９）「黒色の皮膚腫瘍について」
皮膚科

関西医科大学附属滝井病院

単位

桜井地区医師会
０７４４―４３―８７６６

連絡先

１月

日

午後６時

分～
奈良県医師会館

登

県医精神神経科部会講演会
日時
場所
内容
聖マリアンナ医科大学「認知症診療上の問題点」

山口
日医生涯教育認定講座

教授

神経精神科学講座
単位

１単位、ＣＣ日本精神神経学会精神科
専門医制度認定（Ｄ群５単位）
県医精神神経科部会（仲川）０７４４―２２―８５０２

連絡先

三師会等

１月
午後４時～６時

１月日

日時
ホテル日航奈良
飛天の間

午後５時～７時

１）
場所
４階

～）

（奈良市三条本町８―１）１

菊池

近畿大学医学部堺病院※終了後、意見交換会

教授

参加費

整形外科

幸夫

１単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

０００円

）
単位

日時

桜井地区医師会学術講演会

０７４５―３４―００６７

はえの医院

連絡先 近畿大学医学部同窓会奈良支部

啓～アドヒアランスの改善～」

「Ant
i
agi
ng ―骨―○特別講演（

内容

）

鳳凰の間

奈良ロイヤルホテル２階～（奈良市法華寺町２５４
内容○指定講演（英賢

における虐待症例」「当院高度救命救急センター
奈良県立医科大学
福島

高度救命救急センター
助教「児童虐待の現状と関係機関の対応」
廣岡～主幹

奈良県中央こども家庭相談センター○特別講演（北九州市立八幡病院
光太郎「小児救急現場で遭遇する児童虐待」

市川

小児救急センター
院長
０００円※終了後、情報交換会
１

１単位、ＣＣ

日医生涯教育認定講座

参加費
単位
○指定講演

康二

小児科

単位、ＣＣ

市立奈良病院

平分‥※取得単位は学校保健研修１単位

県学校保健会

春日野荘

１月26日（木） 「自分で考え自分で行動できる子どもを育てる～奈良県での『子どもタバコゼロプロジェクト』
14 30～
を通じて～」 奈良女子大学 教授 高橋 裕子

県教育委員会

平成23年度 学校保健研修会

主催者

所



午後３時～４時

26

場

容

1.
5

21

桜井市まほろばセンター

30




内

程

日

○特別講演
連絡先

副院長

場所

30







17

18

50



20

20

17

55
20

50

 
 


，

21

17

1.
5





16

│

21

，

０７４２―２４―１２５１


5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 29）

平成２３年度 奈良県医師会指定学校医制度 指定研修会予定

第 回糖尿病の足病変を考える会

連絡先 （公財）天理よろづ相談所病院
０７４３―６３―５６１１

糖尿病の足病変を考える会

平成 年度奈良県認知症
かかりつけ医研修会
および主治医研修会
日時
奈良県医師会館

２月２日

分～６時

場所

‥

‥
内容

午後２時

奈良市医師会館【テレビ中継】）（奈良市柏木町５１９―７）
介護保険法

‥

‥

‥

～
‥

‥
原

健二

「（仮称）認知症
地域ネットワークについて」貴田

智之

日医生涯教育認定講座

精神科医長

やまと精神医療センター

独立行政法人国立病院機構

単位

３単位、ＣＣ奈良県健康福祉部障害福祉課

連絡先
０７４２―２７―８５１３
奈良県健康福祉部長寿社会課
０７４２―２７―８５４０
０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会業務課

２月４日

午後５時

ホテル日航奈良
‥

５階
‥

‥

～

）

（奈良市三条本町８―１）

天空の間

分～

奈良男性排尿障害フォーラム
日時
場所

内容

‥

‥

○特別講演（

～

山西

）

友典

日医生涯教育認定講座

連絡先

単位、ＣＣ

１単位、ＣＣ

０７４４―２２―８５０２

県医内科部会県医泌尿器科部会

○特別講演

○講演

単位

※終了後、情報交換会

教授

排泄機能センター（泌尿器科）

獨協医科大学～α遮断薬の役割～」「前立腺肥大症の管理とポイント

18

分～７時

分

飛天の間

～

（奈良市三条本町８―１）

４階

ホテル日航奈良

午後４時

２月４日

第 回奈良県鼻副鼻腔研究会

日時

場所

内容

○特別講演１（

日本医科大学～

大久保

耳鼻咽喉科・頭頚部外科

教授○特別講演２（）

公裕「アレルギー性鼻炎のエビデンス」

‥

均

‥

○講演（

「前立腺肥大症に対する百瀬

α遮断薬交替療法の有用性」
院長補佐

星ヶ丘厚生年金病院

‥

午後２時

悟
）

○主治医研修会（「要介護認定における理事

主治医意見書の役割を考える」
奈良県医師会～）○主治医研修会 障害者自立支援法（る医師意見書の役割と記載につ「（仮称）障害者自立支援法におけ北村クリニック

いて」
栄一
）

‥

分～５時

１月

日

日時
奈良県文化会館
２）２階小ホール）（奈良市登大路町６
～

辻井
…他２題

形成外科

単位

北村
～

0.
5

場所

内容
○演題（
「最近の糖尿病治療」～

糖尿病センター長（公財）天理よろづ相談所病院○特別講演（「糖尿病足病変に対する
宝塚市立病院
正人

保存的治療から外科的治療まで」
黒川
０００円

部長
５００円

１

医

師

コメディカル
日医生涯教育認定講座

参加費
単位
２単位、ＣＣ
このほか、のための研修単位・日本糖尿病療養指導士認定更新

（

15



20

05

）

15

院長

○認知症かかりつけ医研修会

19

18

19



1
1

・日本糖尿病協会療養指導医…申請予定

取得のための講習会



1
7


30





2
3

15

45

05

15

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



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15



17

18


30

18

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45

15

17

18

17

35

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17

，


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14


15

15

00
0.
5

16

17

│

28

14

（ 30）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

‥

‥

‥

‥

「鼻閉の評価と対処法」

～

単位

）

２月

日

大和高田市医師会
城地区医師会
北学 術 講 演 会
日時

教育講演①（医 平和会吉田病院

～

～

髙木

）

美昭

「眼科診療における心身医学」

教育講演②（

「未定」

～

木村

医 社団誠明会永田眼科

‥

）

英也

‥

談

）

‥

稲谷

大

～

）

臨床エビデンス」

教授

会（

‥

３単位

県眼科医会（辻本）

０７４４―２２―８５０２

連絡先・日本眼科学会専門医制度認定講座

３単位申請中・日医生涯教育認定講座

単位

集

福井大学

「トラベクレクトミーの特 別 講 演（‥７階ホール

午後２時～４時
高田経済会館（大和高田市大中１０６―２）

場所

‥

久男

30

‥

０００円

○症例検討会②（１
日医生涯教育認定講座

参加費
単位○症例検討会① １単位、ＣＣ○ワンポイントレッスン
奈良県立医科大学○症例検討会② １単位、ＣＣ
連絡先
藤井

中央内視鏡・超音波部

信之

‥

‥

午後１時～

‥ ‥

‥ ‥

）

‥

康弘

‥

０００円

‥

加瀬

耳鼻咽喉科
教授

埼玉医科大学１※終了後、情報交換会
参加費
日医生涯教育認定講座
１単位、ＣＣ単位○特別講演１
１単位、ＣＣ

内容「Ｃ型慢性肝炎から肝癌まで～最近の診断･治療について～」伴

消化器内科
日医生涯教育認定講座

副院長

大和高田市立病院
単位

２単位、ＣＣ
連絡先

城地区医師会

０７４５―２３―６７９１

大和高田市医師会
北０７４５―２３―２４３１

日

～

14

15

17

18

○特別講演２
０７４４―２２―３０５１

分
大原の間

）

県眼科医会学術定例会･
回 集 談 会
第
月
日時

会（

00

30

00

00

※日耳鼻学術集会参加報告票をお奈良県立医科大学分～３時～（橿原市久米町６５２―２）

３階

橿原ロイヤルホテル

午後２時

２月９日

橿原地区医師会学術講演会
日時
場所

内容

○特別講演（「本邦でのワクチン事情について」

功浩

小児科

～ワクチンで防げる病気（ＶＰＤ）～
清益
日医生涯教育認定講座

部長

大和高田市立病院
単位

奈良県医師会館
例17

持ちの方はご持参ください。
連絡先
耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室
０７４４―２９―８８８７

２月４日
分

）
）

場所
定

内容

14

14

15

00

00

00





医師以外も参加できます

第回 奈 良 県大 腸 疾 患 勉 強 会
日時午後３時～５時分より受付開始）～（奈良市柏木町５１９―７）奈良市医師会館１階ホール

（午後２時
場所
内容
○症例検討会①（～

１単位、ＣＣ橿原地区医師会



，

０７４４―２９―０８８８

連絡先

平成 年度肝炎対策研修会

日時

１月

日

12

（
○ワンポイントレッスン

信一

00「難しくない大腸拡大内視鏡」
江川

江川内科・消化器科医院

14

2
3




00

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13

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30

18

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15

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20 00

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33

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16 16

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2


00 00

14



30

16 15






55

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行
（ 31）

‥

‥

場所

内容

午後５時～７時頃
厳橿会館

大ホール

奈良県立医科大学（橿原市四条町８４０）○「奈良県の肝炎対策について」（検査体制について・医療体制に･医療費助成制度の最新の話題）

ついて･医療費助成制度について

好美

保健予防課感染症係（志村）

管理栄養士・糖尿病療養指導士

（

～

東川

東川

ダンスインストラクター
‥

‥

‥

‥

‥

‥

日時

）

地域医療連携をより推進す

午後６時～８時

３月１日て実施するもの。

るため、地域の医療関係者を交え目的

第７回地域医療連携懇話会

０７４４―２２―８５０２

県医業務課（仲川）（フロアーからの質疑応答）

専門家に聞いてみよう！

○３部

道代

ウォーキング＆エアロビック

管理栄養士・糖尿病療養指導士「派遣栄養士の会」①日本糖尿病協会奈良県支部

引き出すのはあなたの力～～食品の秘めたる力を食事で効かそう」「食事を活かそう

・食事についてダンスインストラクター

ウォーキング＆エアロビック康朗

道代

０７４２―２７―８９２８

平成 年度「糖尿病県民フォーラム」

日

大会議室

奈良県中小企業会館

午後２時～４時

２月―食事の力･運動の力･数値の力―

日時
場所
４階

）

（奈良市登大路町３８―１）

村上「派遣栄養士の会」

場所

内容

奈良県立医科大学

厳橿会館（大ホール）（橿原市四条町８４０）

ク構築のための地域医療連携」「奈良県の周産期医療ネットワー

浩

産婦人科学

小林

地域医療連携室

奈良県立医科大学附属病院

日医生涯教育認定講座申請予定

教授

奈良県立医科大学

単位

連絡先

県医師会部会主催

加費無料。

いずれも場所は県医師会館、参【各種健康相談】

０７４４―２９―８０２２

○講演「肝炎情報センター主催
看護師研修会の参加報告（仮）」北川

奈良県立医科大学附属病院
看護師
内容

～

うねを歩き

（畝 傍）

特別講演（

かぐわしく食べ（香 具）「あすからは

（飛 鳥）

○講演

博

第３内科

○１部

奈良県立医科大学
福井

成）

）

悟

連絡先

（耳

～

辻井

グリコ笑みみなし」

（

理学療法士

①（公財）天理よろづ相談所病院「ＴＨＥ（座）・運動」
・・・～楽々ながらの貯筋体操～・座ろビクス○２部

糖尿病センター長（公財）天理よろづ相談所病院

35



教授
①肝疾患治療を実施してい14②日本糖尿病協会奈良県支部55「慢性肝疾患診療の現況と課題」

対象

０７４２―２７―８２６２

日医生涯教育認定講座

05

35

る（予定含む）医療機関の医師・看護師・薬剤師など。②自治体等までに所定ので肝炎関連の業務に従事している
１月５日

保健師など。
申込み申込用紙で奈良県医療政策部保健予防課感染症係あてにＦＡＸ。
単位

奈良県医療政策部

２単位、ＣＣ
連絡先・「目の健康相談」以外は、事前予約が必要。

連絡先は、全て奈良県医師会。

１月

目

日

日

の

康

相

談

（県眼科医会）

午後２時～３時

午後２時～３時

健

０７４４―２２―８５０２

２月

 

14

15

15



40

15

23

18

14





14 10








35



FAX

（ 32）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

日

時～

時

11

午後２時～３時

午前10（県医整形外科部会）

整形外科に関する健康相談
１月
日

 

２月

１月
日

日

午後２時～３時
午前

分～

11 30

時

10

２月

１月
日

時

分

30

日

（県医内科部会）

午後２時～３時
午後２時～３時

部会以外のもの 

内科疾患に関する健康相談 （県医精神神経科部会）

精神科に関する健康相談

２月

23 17

16 19

23 24
日

２月８日

１月

10

３月
日

14

午後６時～７時
午後６時～７時
午後６時～７時

０７４４―２２―８５０２

奈良県医師会まで要事前予約  

勤 労 者 向 け
こころの健康相談

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 33）

平成24年１月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

県
月

日

１／15

医

行

師

会

事

月

平成23年度医療事故防止研修会（日医）
防災とボランティア週間（ 21日まで ）第 2回理事会
奈良糖尿病療養指導研修会

国

県眼科医会役員会
精神科に関する健康相談
19 胃がん検診従事医師研修会（済生会御所）
平成23年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）
20 不妊に関する電話相談事

不妊に関する電話相談
奈良県献血推進協議会（奈良市）

医師の職場環境改善ワークショップ５ 第36回奈良透析学術総会（奈良市）
眼科コメディカル講習会
６
７
第 4回理事会
８ 勤労者向けこころの健康相談
損保ジャパン報告会（橿原市）

査

10

近医連常任委員会（大阪府医）
不妊に関する電話相談・面接相談審11 平成23年度日医医療情報システム協議会
建国記念の日（日医 12日まで）
日

12

査

13
14

日

27 不妊に関する電話相談
県医泌尿器科部会第7回奈良泌尿器科手術手技研究会
県臨床細胞学会ワークショップ（橿原市）
28
第11回糖尿病の足病変を考える会（奈良県文化会館）
近畿医師国保組合連絡協議会（滋賀）29

県医学校医部会理事会
目の健康相談15 第 5回理事会
第180回臨時代議員会
精神科に関する健康相談
胃がん検診従事医師研修会（大和郡山市保健センター）
16 平成23年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）
奈良糖尿病療養指導研修会
平成23年分所得税の確定申告の相談・受付（３月15日まで ）19 県眼科医会学術定例会・第33回集団会

日

21

査

20

審

五者懇談会
認知症かかりつけ医研修会および主治医研修会
２
（研修会：県医 テレビ中継：奈良市医）
県医師国保組合役員会

社 保 審 査 日

第 3回理事会
産業医連絡協議会

大和高田市医・北 城地区医師会
学術講演会（高田経済会館）
18
平成23年度糖尿病県民フォーラム（奈良県中小企業会館）

保

31

国

17 不妊に関する電話相談

30

２／１

行

奈良県三師会県医保健・福祉医部会福祉医療委員会委員と９
県内特別養護老人ホーム配置医との懇談会
産業医研修会（産保センター）
橿原地区医師会学術講演会（橿原市）

25 第 1回地区会長協議会
広報委員会
26 県医精神神経科部会講演会
平成23年度学校保健研修会（奈良市）

表

審

保

22

保

社

第17回日医認定健康スポーツ医制度
再研修会（日医）
第44回近畿地区医師会共同利用施設連絡協議会（草津市）
21
桜井地区医師会学術講演会（桜井市まほろばセンター）
第 5回奈良小児救急医療研究会（奈良市）
まほろば会学術講演2011（奈良市）

内科疾患に関する健康相談24 平成23年度第 2回奈良県長寿医療制度懇話会（橿原市）定（ 34）

近医連保険担当理事連絡協議会（大阪市）
４ 第55回奈良県大腸疾患勉強会（奈良市医）
立 春 第17回奈良県鼻副鼻腔研究会（奈良市）
奈良男性排尿障害フォーラム（奈良市）

都道府県医師会長協議会（日医）
17
整形外科に関する健康相談

23

日
３

16 レセプト審査準備委員会

18

予

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 35）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

会

の

異

動（11月分）会】

届出平成23年11月３日～平成23年12月７日

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

地区名

種 別
県医 日医

北城

A

A1 佐

伯

美智子

北城郡上牧町上牧 3336－5

〃

A

A1 船

山

勇

吉

北城郡広陵町馬見南 4－1－18 （医）良成会エリシオンクリニック H23.
10.
20

千

春

奈良市帝塚山 2－21－21（医）あすか会東井医院

H23.
11.
18

香

大和高田市吉井 350－1

なかえ耳鼻咽喉科

H23.
12.1

二

磯城郡田原本町宮古 404－7

奈良県健康づくりセンター

氏

名

奈

良

B A2
B 榎

木

高

田

A

A1 中

江

保健所

B

B

山

【異

動】

有

種 別
県医 日医

洋

地区名

氏

奈

良

旧
新

A

天

理

旧
新

B A2B 原
B

奈

良

旧
新

A

【退

自己開業または勤務先所在地

A1 香

A1 中

名

月

川

医 療 機 関 等

月 日

自己開業または勤務先所在地

ゆりクリニック

H23.
10.
11

〃

医 療 機 関 等

月 日

脩

二

奈良市大宮町 5－134－5
奈良市大宮町 5－1－10－1

かづきクリニック（医）かづきクリニック

H23.
11.1

健

二

天理市中之庄町 470
天理市蔵之庄町 461－2（医）健和会奈良東病院（社医）高清会高井病院

H23.
11.
19

勝

裕

奈良市朱雀 6－20－1
奈良市朱雀 5－3－8

なかがわ呼吸器科･アレルギー科医院

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

H23.
12.1

会】

地区名

種 別
県医 日医

北城

A

氏

A1 稲

名
田

豊

月 日

北城郡広陵町馬見南 4－1－18 （医）良成会エリシオンクリニック H23.
10.
20

【死亡退会】
地区名
保健所

種

別

氏

県医 日医
B

B

川

名
嶋

昭

自己開業または勤務先所在地司

医 療 機 関月日

H23.8.
24

生駒市東生駒 2－207－27

合計2,
055名

‥

12月７日現在会員数…Ａ会員1,
072名、Ad会員9名、Ｂ会員974名、Ｃ会員０名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

申告会場は大変混み合います。確定申告書の作成は国税庁ホームページの 「確定申告書等作成コーナー」で平成24年１月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成23年11月報告分）
検出

コクサッキー
エコー
アデノ

病

原

体
B1
B4
B5
9
2

患 者 住 所北和 中和 南和 その他
1
1
1
2
1

（ 36）

※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

無菌性髄膜炎（ 1）
無菌性髄膜炎（ 1）
扁桃炎（ 1）
滲出性扁桃炎（ 1）,扁桃炎（ 1）滲出性扁桃炎（ 1）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 11月計 累計
全
国（11月）
結
核
3
6
7
1
1
18 225 1714 その他
腸管出血性大腸菌感染症
11
24 206（４類）
コ
レ
ラ
0
0
0
日本紅斑熱
３類 細 菌 性 赤 痢0020
チクングニア熱
腸
チ
フ
ス
0
0
2
ボツリヌス症パ ラ チ フ ス
0
0
1
ブルセラ症
Ｅ
型
肝
炎
0
0
3
Ａ
型
肝
炎
0
0
8
オ
ウ
ム
病
0
0
0（５類）
髄膜炎菌性髄膜炎
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
0
0
0
４類 デ
ン
グ
熱
0
0
8
つ
つ
が
虫
0
0 1
14
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
0
2
レ ジ オ ネ ラ 症
11
959
レプトスピラ症
001
ア メ ー バ 赤 痢
1
1
11
40
ウイルス性肝炎
0
0
10
急
性
脳
炎
0
0
9
クリプトスポリジウム症
004
クロイツフェルト･ヤコブ病
01
6
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
1115
後天性免疫不全症候群
1
3
4
11
73
５類
ジ ア ル ジ ア 症
0
1
5
梅
毒
1
1
4
58
破
傷
風
0
0
4
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
6
風
し
ん
0
1
17
麻
し
ん
0
3
12

26例
2例
3例
１例

3例

※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

11月計 累 計
8
79
7
4
5
3
1
9
2
3
7
52
343
12
100
2
20

今月のひとこと

─ 新たな生食用食肉の規格基準が定められました─

2011年 4月に発生した、飲食チェーン店の生食肉による死亡例を出した食中毒事件をうけ、厚生労働省は食品衛生法に新たな生食用食肉の規格基準を設けました。これは、腸内細菌科菌群（出血性大腸菌およびサルモネラ属菌などを含む）による健康被害防止を目的としたものです。今後、この規格基準設定によって生食用食肉を原‥

ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。 因とする食中毒リスクが回避されることを願うものです。
文責 保健環境研究センター 大前 利隆
表中の累計は、平成23
年１月からの数字を示しています。

（ 37）

平成24年１月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

11月報

URL：http:／／www.
nar
a.
me
d.
or
.
j
p／kanse
nmokuji2／kanse
nmokuji.
ht
ml・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

感染性胃腸炎（8.
91）

２位

Ａ群溶連菌咽頭炎（4.
91）

３位

水痘（4.
46）

・感染症流行状況＊RSウイルス感染症・咽頭結膜熱・A群溶連菌咽頭炎が例年より多発し、特にA群溶連菌咽頭炎と咽頭結膜熱は流行していた。
＊RSウイルス感染症は例年に比べると丁度例年より1ヵ月早く同じパターンを示していた。インフルエンザ
は郡山・城保健所で各 1件の報告があったのみ。
＊地域的には、RSウイルス感染症は郡山保健所管内を除いて流行し、咽頭結膜熱は城保健所管内で、A
群溶連菌咽頭炎は中部地区・奈良市保健所管内で、水痘は吉野保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が郡山・城・吉野保健所で各 1件の報告があった。
＊基幹定点では、マイコプラズマ肺炎が郡山保健所で 6件、奈良市・城・内吉野保健所で各 2件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）【上位３疾患の過去27年間の平均との比較】
平成23年

平均

感染性胃腸炎
4
0.
00
3
5.
00
3
0.
00
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 11月計 平成23年累計
インフルエンザ
0
1
0
1
0
0
2
9283
ＲＳウイルス感染症
40
8
12
20
5
2
87
410
咽 頭 結 膜 熱
7
10
4
33
0
0
54
743
Ａ群溶連菌咽頭炎
47
27
34
55
6
3
172
1470
感 染 性 胃 腸 炎
59
82
64
88
13
6
312
6596
水
痘
45
27
14
30
11
29
156
1925
手 足 口 病
18
12
25
49
6
2
112
2367
伝 染 性 紅 斑
10
6
6
3
0
0
25
881
突 発 性 発 疹
16
10
16
6
6
0
54
578
百
日
咳
2
0
0
0
0
0
2
33
ヘルパンギーナ
0
2
0
1
0
0
3
579
流行性耳下腺炎
2
8
6
5
0
0
21
405
急性出血性結膜炎
0
0
0
0
－
0
0
4
流行性角結膜炎
0
1
0
1
－
1
3
141
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
2
無 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
22
マイコプラズマ肺炎
2
6
0
2
2
－
12
41
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
1

Ａ群溶連菌咽頭炎
6
.
0
0
5
.
0
0
4
.
0
0
3
.
0
0
2
.
0
0
1
.
0
0

９月

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

1
01
11
2

感染性胃腸炎50.
00

ＲＳウイルス感染症

45.
00

水痘

40.
00

手足口病

35.
00

Ａ群溶連菌咽頭炎

水痘
9
.
0
0

30.
00

8
.
0
0

25.
00

7
.
0
0

20.
00

5
.
0
0

6
.
0
0

15.
00

4
.
0
0

10.
00

2
.
0
0

3
.
0
0
1
.
0
0

5.
00
９月

10月

11月

月

８月

月

７月

月

６月

８月

５月

７月

４月

６月

平成22年 平成23年

３月

５月

２月

４月

１月

３月

12月

２月

0
.
0
0

１月

0

２月

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）

奈良県医師会県民公開講座

開催

子どもを愛する人々へ
児童虐待と育児不安の間でければならない、虐待は決してあ愛くない」「産まなければよかっ

実施した育児アンケートでは「可しかし、児童虐待相談件数は右
年度速

れた。

たい」等の育児拒否的意見が見ら「イライラする」「早く楽になりた」等、子どもへの否定的見解や、ってはならない。

報値では全国で遂に５万５１２０

肩上がりに増加し、平成件、奈良県では７２８件となった。

救うためには、少しでも疑いのあ

１人でも多くの子どもたちの命を亡例の分析では、０歳児死亡のがあげられる。厚生労働省虐待死

もう一つの要因に望まない妊娠係者ら約 名が参加するなか、奈％（Ｈ

児童虐待が減少しない状況の中、

良県医師会の岡本和美理事およびる事例を早期発見し通告する事が60

きな特徴があると言える。それに家庭という枠内で行われる事に大護者（多くの場合、親）により、解説したが詳細は後述し（事を目的とした。
）、

多くの資料からの分析についてって児童虐待防止に協力いただく

児童虐待について正しい知識を持

育師、教師、一般の県民の皆様に、講座では、医療機関をはじめ、保その観点から、今回の県民公開れずリスクの高い虐待に至る可能も人目につく機会がなく、通告さでの育児不安等は、いずれの場合理由が見られた。

うしてよいかわからない」というの妊娠で「知られたくない」「どいた。その中の多くは未婚、若年●講演抄録

より他者から見た場合、しつけと以下に講演抄録を掲載する。

の区別等、虐待の判断が非常に困

ここでは対策上、周囲の協力によ性があるものである。

開講座を開催。一般住民や学校関講演①

難であり、また個人情報の問題等

り虐待の防止が可能な点について

和美

対策の根幹としては、妊娠期か未受診妊婦、望まない妊娠、密室

これらの妊娠期の母親の葛藤、「児童虐待と子育て支援～事例経験と５人の育児を振り返って～」述べ、協力を呼び掛けたい。

岡本

児童虐待の大きな要因に育児不理事

講師 ◆ 奈良県医師会安がある。一日中部屋の中で赤ちらの支援・相談体制、若年者の健
親の愛情・熱意の結果であっても、◇子どもにとって有害な行為であれ

くまでも子ども側の問題であり、児童虐待の定義は「保護者がそ加えて通告等に関わる啓発活動

子どもの生涯に及ぼす影響に視点

権」「人格」に触れており、虐待が念を伝え、通告への理解と協力を悲惨さとともに通告がなかった無

桜井市での児童虐待事例を紹介し、年に奈良県医師会学校医平成部会で１２９８名の母親を対象にえ、息抜きが必要である。

育児支援が重要と言える。

全な性の教育および多方面からのの監護する児童について行う次にが重要であるが、通告に関しては、と定義されてが及んでいる。子どもは愛されな

さらに定義は法律上、児童の「人ゃんと向き合っている母親はまさP.
41に児童虐待予備状態にあるとも言

掲げる行為

おり、児童へ（略）を言う」の行為が、保16ば正当化されるものではない。

◇

で通告や介入においても対応に困

即ち生直後に虐待により死亡して

）が０日、

21

％（Ｈ

80

）～

20

難が生じている。しかし虐待はあ、奈良県医師会館におい

月３日

最重要である。

年

22

医療法人河野外科医院院長／大阪50

府監察医の河野朗久氏が解説した。

12

待と育児不安の間で」をテーマに公23て「子どもを愛する人々へ 児童虐

本会の主催により、平成

公開講座



（ 38）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

求めた。
最後に育児についての思いを述

この家庭でも起こり得る、決してじるものであるが、また一方でど等の絡む非常に複雑な背景から生

講師 ◆ 医療法人河野外科医院院長「法医学的視点からみた
児童虐待」

講演②

法医学的視点の最も大切な点はる決め手となる。

価する法医学的な視点は、しばしば虐待行為の存在の有無を見分け

特殊なものではない事を知っておべた。筆者は児童虐待を大きな視「客観的」に目の前の子どもを観察する事である。どのような身体率の増加や経

近年、離婚を証明する根拠に見えてしまう事

全く同じ所見が虐待ではない事故

る根拠に見えてしまう事もあれば、と、すべての所見が虐待を証明す

朗久

済環境の悪化もある。一切の主観を排除して、河野

大阪府監察医かなければならない。
小さな子どもだけでなく中・高野から捉える事が重要であり、「家庭の健全さ」を大前提とした育児

泣き声・怒鳴り声だけでなく、等、子育てを

極力客観的に観察しなければなら所見でも「主観的」に見てしまう声が聞こえなくなったら、姿が見めぐる環境がない。新旧の多発する打撲痕や不校生にも虐待はあり、常識にとらえなくなったら…それも虐待のサ

年々厳しさを増す中、児童虐待に支援対策が有効との思いに至ってに上の子が叩かれる頻度が多い事インである。疑いを持った時は迷関する報道が後を絶たない。児童

われない対応が重要である。

が知られており、それについて自わず通報を。子どもを救うためにいるが、一般に家庭内では虐待に身の５人の育児経験からエピソー

は通報が必要と地域での協力を呼至らずとも、２人目が生まれた時ドを紹介した。

ンティア活動と自主防災の重要から児童虐待のないブータンの平など高度な質問もあり、また講師に瀕した子どもの極限の精神状態合の対応方法、桜井市事例の、死けてきた母親の、子への虐待の場

虐待の連鎖について、虐待を受が続いた。

では長時間にわたって熱心な議論方々ばかりであり、終了後の質疑

参加者は児童虐待に関心のあるのであると強調して話を終えた。

の命」と「一人の人生」を救うもびかけ、児童虐待防止は「子ども童の身体所見や心理所見を丁寧に医学的視点も大変重要で、特に児保育学的等の様々な視点があるが、児童虐待を見分けるには社会学的、否かの判断ができない事である。

ず、児童の保護に踏み切るべきか者」であるか否かの見分けがつか前にいる児童が「虐待行為の被害題点の中で最も重大なのは、目のているのが現状である。様々な問者が多くの問題に直面して難渋しり組みが開始されているが、関係の設立等、各地で官民をあげた取各自治体での児童虐待対応チーム

虐待の防止に関する法律の制定や下出血をきたすのはＳＢＳだけでが記載されているが、乳児に硬膜（以下SBS）〕を疑う所見である事

出血」は〔ShakenBaby Syndrome

多くの教科書には「乳児の硬膜下よって分析する事である。例えば

次に重要なのは「正確な知識」にのである。

記録して情報伝達する事が大切なができているのかを正確に観察・な大きさ」の「どんな種類の傷」に「どのような色」の「どのようような傷でも、まずは「どの場所」

疑う重要な所見ではあるが、どの熱傷などは、いずれも児童虐待を自然な場所にできたアザ、重篤な児童虐待は単純なものではなく、性に関する啓発活動とともに、調べて分析し、児童を客観的に評

日

日


施される。

大惨事を教訓に、災害時のボラ

多くの死者を出した同震災の定された。

た阪神・淡路大震災に因んで制

17

～

１月
日に発生し

21

１９９５年１月



防災とボランティア週間

個々の事情、家族構成、社会状況

防災に対する様々な取組みが実

和について話があった。

15

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 39）

（ 40）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

性に気付いていない事がしばしばれらの疾病の存在や我が子の特殊ないのは、子どもの両親が未だそ医師も多い。注意しなければならに気づかぬまま虐待を疑っている

ばしば認められるが、疾病の存在

弱性による長管骨の多発骨折がしになっている子どもには、骨の脆どもや脳性麻痺で長期間寝たきりも挙げられる。骨形成不全症の子い所見として「長管骨の多発骨折」

遭遇する。同じように間違いやす待と判断している事例にしばしば血友病等の疾病によるものまで虐はない。事故による軽微な打撲や、係機関にはその相違点を正確に把ればならない事を示している。関は全く異なるアプローチをしなけ

いては身体的虐待やネグレクトとを持つ。この事は、性的虐待につ原因であると言う全く異なる性質

なく、加害者の異常心理（性欲）がでは保育や育児のストレスは関係原因とするのに対して「性的虐待」の多くが保育や育児のストレスを「身体的虐待」や「ネグレクト」

児童虐待として語られているが、体的虐待」「ネグレクト」と同じ

また、性的虐待は、しばしば「身らないような配慮が求められる。

最後に、予防の観点から地域社

握して対応にあたる事の重要性が会に求められるものとして学校教指摘される。

「出血」や「骨折」の原因を尋ね見られる事である。我が子にそれられても皆目見当がつかないのが育･妊婦教育等を通じて妊娠前からの素因がある事を知らなければ当たり前であるのに、原因を知ら

ルコール、薬物乱用防止等の教育らの虐待防止を図る事の重要性がを通じて男女共に妊娠前から胎児指摘される。親になるための教育

性的虐待が疑われる事例ではや乳幼児に対する思いやりと、子ない事自体が「おかしい」との判「性器の診察」や「性的被害につい育てに関する正確な知識を身に着断になってしまっている事例にもての問診」等、特殊な技能が求め

（par
e
nt
i
ng）あるいはタバコやアられる。男女それぞれの性器の正けさせることが大変重要である。

しばしば遭遇する。

確な解剖学的構造と発育上の特色をしっかりと踏まえた上で、診察行為が「二次的な性的虐待」にな

Ⅰ

和

美

も痛恨ながら死亡事例が発生し、れてきたが、児童虐待による死亡件数として報告され実情が把握さ被虐待児は児童相談所から相談かったため、その実態は不詳であった。厚生労働省は平成年からから厚生労働省社会保障審議会児

虐待死亡事例の実態調査を開始し年度第７次までの報告
データ解析については、本稿Ⅲ「ビ

50000

40000

30000

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10000

0

全国・奈良県・市町村）

児童虐待死亡事例分析と事例集「ビジュアルガイド」

本

Ⅰ 厚生労働省児童虐待死亡事例
Ⅱ 桜井市児童虐待事例報告
Ⅲ 「児童虐待ビジュアルガイド」編集を終えて理事 ◆ 岡取れる児童虐待の悲惨な実情を御理解いただき、愛されない痛ましい子供を一人でも救っていただき
たいと切望する。

件数は児童相談所、市町村からの例は、法医解剖等により診断され年度

童部会により纏められた虐待死亡
失われた尊い命の解析から読み

た。平成

16

例について現状を分析する。

21

児童虐待処理件数（H３～２２

奈良県医師会

厚生労働省児童虐待
死亡事例

年度の全国児童相談件数合わせて１９８６件に達するても届け出体制が確立されていな

二 厚生労働省虐待死亡事例と全国・奈良県
児童相談所相談件数

児童虐待が減少しない状況であという悲惨な状況である（図１）。

５万５１５２件となった。本県で所相談件数は遂に５万件を突破し、辿り、平成

児童虐待の件数は増加の一途を

一 はじめに．

るが、特に本稿では、平成

17

図１

22

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たので（図略）冊子配布後に御確認ジュアルガイド」に詳細に記載し水」が多く、「車中放置による熱中「頚部絞厄以外による窒息」「溺最も多く見られた。３歳未満ではた。日齢０日死亡例では、

は７例中

日死亡は
例（

人（
・

・５％）、Ｈ

費用の問題であった。

ちなみに筆者がＨ年に報告しの性交、親の知らない実態、生徒の性の実態調査結果では、未成年た県内高校生３０５８名について～

・８％がの妊娠等に関する受診状況から性「望まない妊娠」であった。

％に周産期問題があり、殺害・通告の有無であるが、３歳未満

告（図略）の乱れが観察されている（図４）。
どうしてよいかわからない・存在
日齢１日以降の例では、実父母の拒否」であった。

⑤通

加害の動機は「知られたくない・

・９

％）であっ

で

人中０

いただきたい。
症」は３歳未満にのみ見られた。

）

厚生労働省が把握した虐待死亡）～）であるが、実際には）で、うち虐待死、（Ｈ事例は心中を含めて （Ｈ
人（Ｈ

人（Ｈ
～
加害の動機、直接死因においてもっと多いとされる。死亡例と児童相談所相談事例（児相例と略）と３歳未満と３歳以上で明らかに違いが見られた。

の違いは大きく、以下にその主な点について記載する。

では％の例で通告がない状

況であった。保健センター等にお～による虐待が多く、動機が「泣きける初めての乳児健診は生後４カ90
止まない・しつけの積り」等であ85
り、大きく異なっている状況であＨ213才未満④０日死亡（表１）

Ｈ203才未満

０歳児死亡事例中、０日死亡と52

Ｈ193才未満月であり、それまでの虐待は把握

Ｈ183才未満％

768Ｈ173才未満った。共通に見られた加害要因は

Ｈ213才以上～

3才未満Ｈ21

齢

3才未満Ｈ20①年

3才未満Ｈ19

厚労省例では０歳児が3才未満Ｈ18

１日以降死亡との差が分析された。

3才未満Ｈ17～

3才以上Ｈ21で極端に多く、３歳未満児が3才以上Ｈ20％

3才以上Ｈ19～

3才以上Ｈ18％を占める。児相例では小学生

3才以上Ｈ17が最も多く、０～３歳がであるのと大きく異なり、乳幼児の虐待の死亡リスクが高い事を示

年度は「なつかな

直接死因
厚生労働省死亡事例

している。
②加害動機（図２）
３歳未満児は「望まない妊娠による存在の拒否」、「泣き止まない」
が多く、平成い」が多かった。３歳以上では「しつけの積り」が多かった。

Ｈ203才以上く見られた。

％が「未婚」であり、

21３歳以上では「頚部絞厄による窒では、０歳児死亡

26

息」「火災によるＣＯ２中毒」が多

Ｈ
85 61

Ｈ193才以上

51 59

20

80

86

③直接死因（図３）

Ｈ183才以上

19

全体では「頭部外傷」「窒息」が０ヶ月死亡児の日齢別分析（H20）

表１

6 16

Ｈ173才以上

49 17

32

18

70

図３

17

加害の動機
厚生労働省死亡事例
図２

19

16

20

21 142

78

72

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係者一同、誇りを持って対応して高さなど、県内での評価も高く関実、実働性、対応内容のレベルの

しかし、家族の希薄、社会の中の啓発であると考える。
の孤独、犯罪の若年化・凶悪化、いたところであった。

児不安、育児能力の低さが最も多そして痛ましい児童虐待の留まる

そのような中、平成

されず、幼稚園未就園児とともに、事のない増加の中、生後間もないたり、バンジーと頭から落下させが発生したのであった。

児のネグレクトの、しかも死亡例

日、誰も予想していなかった５歳

年３月３

たり、全身爪跡だらけという、生子どもの幸せな成長を出生前かて最も大切な事は、幼小児期から今、人間にとって最も欠落していに悲惨すぎる状況を聞くにつけ、食事を殆ど与えられなかった育児

わたってロフトに閉じ込められ、３歳の４人家族の長男で、長期に歳、妹ら連続して見守り虐待から守るとの「生命への畏敬」の教育

歳、母考えた場合、妊ではないだろうかと思うも当該児は、父

トロール不全、感情の起伏が激し

娠前の若年者へ

命体と感じていない様子のあまりい等の問題が多く見られたが、育の性に関する教三 対策として思う事

また、死亡時の養育者の状況は、実の両親が揃っている場合がほぼ乳児の身体に「死ね」と落書きしい結果であった。

６割、離婚･未婚の一人親がほぼ３早期発見・通告は困難であると考県でも漸く赤ちゃん訪問が開始さ
割、再婚、内縁がほぼ１割であった。

えられる。乳児への対策として本れた。
⑥死亡事例の虐待者（図略）
死亡児の養育者の心理的分析で

10

26
のである。

は、衝撃性、攻撃性、怒りのコン

35

育・指導、妊娠期の支援、新生を含む多方面かへの直接のかかわりは平成からの支援、乳幼児期の経済面

きた。以来、組織構成の充まで継続して会長を務めて域協議会（以下「要対協」）

移行した要保護児童対策地

トワーク、およびそれから置された児童虐待防止ネッ

その後、その延長線上で設

年からの桜井市少子化対

筆者の児童虐待防止対策

桜井市事例報告

らの育児支援、

策委員会の会長から始まり、
未受診対策、幼学校での未就園
児、不登校児対策、加えて、社会への通告を含Ⅱ

健診･予防接種

児期の赤ちゃん

稚園・保育園・9

訪問を含む生後性の実態調査（Ｈ16奈良県）

む児童虐待防止

５才男児

ＯＯ市

表２

．
図４

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常に緊急事態である。当時の市のしたが、虐待者本人からの通報はしている」と直接電話があり発覚

庭相談センターへ「子どもを虐待と皮」であった。母から子ども家

り、まさに観察者の言葉通り「骨は６・２㎏ と６ヵ月乳児相当であよる死亡であった。発見時、体重放棄・ネグレクトで、栄養失調に念を禁じ得なかった。

どもに出来るものかと強い憤りのの両親が此処までの虐待行為を子や頭部には挫創や切創もあり、実りのるいそうに言葉を失った。顎の下に骨が見えるかのようなあま

ビデオ映像を見せられたが、皮膚剖検時の多くの写真と、生前のの意見聴取を求められ対応した。

れたか等について小児科医としてながら実施に至るまで要請し続けたが、それまでの議論で取り上げ

市は急遽家庭訪問の体制を整備し見抜けたであろうか。ただその後、庭内の状況を市の職員がどうしてらに実祖父母まで欺かれていた家ける思いである。

じであり、心からの冥福を祈り続

一生忘れる事が出来ない思いは同っていく決意である。関係者一同、意をもって児童虐待防止活動を行恒例事業と定め、今後も一層の熱

例もの児童虐待例に遭遇してきた

後日、担当医はその時の様子を「何瀕死の状態で救命できなかった。

され救急科で処置されたが、既にすぐに県立医科大学へ救急搬送

ちょっとしたきっかけで何時でもまったと考えられた。児童虐待が虐待は妹が生まれた

止しており、内分泌学的にも児童好に見えた。身長が２歳相当で停り、笑顔も見られ親子の関係は良歳以降に始本事例がなぜ発見できなかった

大変疲弊したが、さらに刑事によと自責の念に駆られ、心理的にもへの社会からの批難に、ショック

い容赦ないマスコミの攻勢と、市追及し謝罪の言葉だけを誘導した

連日の夜間の緊急会議と、責任を家庭へ踏み込む事は法律上、規定中」「介護中」との返事を疑っての度々の電話問い合わせに「妊娠できない状況ではあるが、市からえなかった立場で、何の言い訳もる。しかしながら、一人の命が救診の未接種対策の不備が挙げられ的となった市の予防接種・乳児健の責任であり、対策に限界と無力を感じた次第である。
もう一つは通告がなかった事である。生後数ヵ月の乳児では密室

Ⅲ 「児童虐待ビジュアルガイド」編集を終えてされていたが、それがネグレクト

ない、という事は複数人から観察

人家族のうち当該児だけ見かけ受けたが、苦情として処理した。

トの管理人が同居住人から連絡をらも通報がなかったのか。アパー

りの多い市の真ん中で何故、誰か

今回のように、よく眼に着く人通る事になった。

期限に考える暇もなく急ぎ対応す

先にありき」で、しかも一年とのをいただいた。例によって「予算の作成を依頼したい、との声かけところ、県から児童虐待防止冊子ながら対応させていただいていた機関からの講演依頼が続き、僭越

児童相談所、市町村要対協等関連

以来、幼稚園や保育所、乳児院、児童虐待に関わるようになってであるとの認識に至る事は確かにでなく、「声が聞こえなくなった、師のみを対象とした、眼でみて理ら発行されているので、今回は医き声、怒鳴り声が聞こえる」だけ
姿が見えなくなった」も児童虐待

解できるものとし、 タイトルも「ビジュアルガイド」とした。そら、協力依頼として、県医師会はれだけに事例の集積が必要な事か

もとより、県立医大学長、病院長、回目の命日を迎えるが、市要対協では駅や店頭

年３月にでのビラ配りの啓発活動を命日の平成のサインである、と強調している。

概念的なマニュアル本は各所か難しい。筆者は機会ある毎に、「泣での気付かれない虐待例が多いが、．

なかった事は委員会、そして会長

記載からは緊迫した状況が伝わっが、涙が出たのは初めてであった。

何処でも起こり得る事をまさに身生前の映像は２歳時のものであ

処置時に一瞬目を見開いたが、虐をもって感じた。

てくる（表２）。

待への恐怖の様に思えた。本当に可哀そうで忘れられない例」と述懐された。

り、虐待が確実であるかどうか、もなく許可もされていないし、さ2のか。一つは、社会からの糾弾のるいそうを来す内分泌その他の疾24

筆者は、市の要対協会長として、患との区別、虐待が何時から行わ

4

2

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腔外科、精神科、そして法医学教

新生児科、産婦人科、皮膚科、口めとして、脳外科、眼科、小児科、接依頼した。結果、救急科をはじ

連各課、関連病院等へ足を運び直病院内ネットワーク、附属病院関出するとも限らない。

ト社会の現在、どんなルートで流目にも触れる事は可能であり、ネッ

医師のみが対象といえども、誰ので開示可能か、という点であった。

人情報の観点から、写真がどこま

特定可能である事から、問題は個

き慎重に議論を重ねた。その結果、今回は、弁護士にも参加いただどが削除された。

かりの悲惨な事例であり、その殆供いただいた死亡例は眼を覆うばなく掲載を断念した事例も少なか安全策とはいえ、残念ながらやむの悲惨さに委員は言葉を失い、怒った多数の事例が提供された。そし、熱がこもり、予想していなかが、回を重ねる毎に、議論は白熱ではないかと非常に不安であった

ところ、当初は空振りに終わるの

長して、その死の真相を知る事にの場合は、残された兄弟などが成らないし、また、被虐待児が死亡

深く傷つく事は断じてあってはな

会への公開を知る事によって一層児が自分の虐待の事実、さらに社

被虐待児が生存している場合、

図６

ます。

◇

だき、通告をお願いしたいと思い

非とも積極的な目で観察していたて強調して、早期発見のために是ければ誰も何もできない事を改めも責任は問われません。通告がな

段階で通告し、もし間違っていて通告は国民の義務であり、疑い

いいたします。

童虐待防止への御協力を切にお願

一人でも救っていただきたく、児に、愛されない痛ましい子どもをお願いします。そして本冊子を基点から取り扱いに厳重な御配慮をる予定ですが、個人情報保護の観童虐待防止への御協力をお願いす

先生方に配布させていただき、児本冊子は完成後、全医療機関の◇御寄稿いただいた事を付記する。

重な事例と考察を特別にお願いし、野朗久先生に法医学的立場から貴演をいただいた大阪府監察医の河尚、今回の県民公開講座で御講らずあった。特に法医学からご提授にも加わっていただいた。実のりがこみ上げるばかりであった。

ければならない。

よって打撃を受ける事も考慮しな

図５（図５、６、７、８、９）
ただ、すべて県内の事例であり

図７
図８

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海 外 医 学 情 報 さ・え・ら
足が疲れて痛むTiredleg― agutdi
agnos
i
s
byV D Laz
z
ar
oetal
.
TheLancet,Nov.20,2010（症状はありふれているが、自分がこのような立場に立つとき、果たしてどこまで原因追求できるかと思うのである。体性感覚誘発電位などという生理学的な聞きなれない言葉も出てくるが、高齢者に注意すると書いているように、こんなこともあるという事は頭におきたいことである。
抄訳者）

髄や神経根の圧迫はなかった。これらの些細な異常では患者の症状や所見を説明できないであろう。
そこで我々は、診断可能と思われる次のことを考慮した。すなわち、代謝的あるいは栄養学的な側面、また、ウィルス学的、中毒的、自己免疫的、傍腫瘍性脊髄症などである。血液検査でカルジオ
リピンに対するI
gM抗体は185U/mL（正常は10以下）と上昇を示し、また、β2糖蛋白質に対するI
g
M抗体は7
1U/mL
（正常は2
5以下）、血清葉酸濃度
は5
.
2nmol
/L
（正常は6
.
8
‐40）と低値で、 血清B12

2009年 3月、66歳の男性が外来に来た。この１

は140.
2pmol
/L
（正常は1
18
‐44.
3）であった。抗リ

年、歩くとき頻繁に右足が疲れて、ふくらはぎにン脂質抗体は血管性あるいは免疫機序により脊髄

有痛性（こむら返り）が起こると言う。これに先立症を起こすのかもしれない。しかしながら、特徴

つ10年前に、患者は一過性脳虚血発作（TIA）を経的な脊髄症は急性不全対麻痺とMRIでの陽性所

験し、このことは右片側不全麻痺を起こす原因と見を伴う横断性脊髄炎である。ビタミンB12や葉酸なった。神経学的検査では、右足に何ら兆候を認欠乏症ではSEP異常が特徴的である。この患者はめなかったが、左の短母趾伸筋、同じく左の短趾

胃腸に関する症状は無かったが、患者に無症候性伸筋、ならびに左の前脛骨筋と腓骨筋でわずかにの吸収不良が無いかどうかを調査した。トランス

筋力低下が見られた。また患者は、左足背で針刺グルタミナーゼに対する抗体の濃度は228U/mL

激が減弱していた。易疲労感や痙攣の症状は再発（正常範囲は25以下）で極めて高く、抗筋内膜抗体

性のTIAの診断とは適合しない。むずむず脚症候も認められた。十二指腸の組織構造はセリアック

群はじっとしている時にむずむずとした不快感を病（小児脂肪便症）の診断に関するものであった。

起こすことに特徴があり、また、彼の症状は足を葉酸、経口的ビタミンE、そして非経口的にビタ動かすことで軽減されるというわけでもなく、歩ミンBを補充しながらグルテンを含まない食事がくことで疲れを生じることから、むずむず脚症候導入された。2010年 1月、患者は完全に軽快して群とも考えにくい。そこで我々は、神経性跛行やSEP異常は改善されていた。

歩行時の放散痛といった徴候を示し得る腰部脊椎

セリアック病の患者に神経学的症状が発生した管狭窄症を考えてみたが、筋電図に異常はなく、が、脊髄症についてはこれまで殆ど言及されていこの診断はありそうもなかった。そこで、脛骨神ない。この患者のSEP異常は、吸収不良に続発す

経を刺激してSEP（
s体性感覚誘発電位）を記録す

るビタミン欠乏症に関連した脊髄後索の関与を暗ることにより足の体性感覚経路を調査した。馬尾示している。脊髄後索の脱髄はビタミンB12不足

神経と腰部膨大における反応は正常だったが、大において一般的である。しかし、歩行失調とグル脳皮質における反応は両側で欠如していた。これ

テン感受性を持つ患者において、剖検での脱髄とらの結果は、脊髄後索に沿って起こる体性感覚の

脊髄後索の細胞浸潤による炎症が共にあることが伝導における機能障害を示唆していた。脊髄の血報告されており、免疫機構もまた脊髄損傷を発生

管の形成異常は時々、背部や基部の痛みを伴う知することを暗示している。医師たちは、原因不明

覚障害や一時的な歩行時の異常を引き起こすかもの神経症状の原因としてセリアック病を考慮に入しれない。またこれらはSEPの異常を説明しうるれることも念頭にすべきである。特に高齢者にお可能性がある。しかしながら、脊髄のMRIはC6C7

いてはそうである。
（抄訳者

北城

‥

とL4L5の場所で単に椎間板突出を示すだけで脊中元藤茂）

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対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
南都銀行広報物［月分］

状をできるだけ改善し、それを維持することです。特に予防も含め、疾患）の可能性があります。
ＣＯＰＤでは、空気の通り道でどの状態でも、禁煙が最も重要に

ＣＯＰＤの患者は、わが国ではなります。

（浮腫）がおこり、痰が多くなり

５００万人以上といわれています。

ある気道（気管支、細気管支、肺『センター月報』

ます。痰を取り除こうと咳がでま胞）に慢性の炎症が生じ、むくみ

地域産業の情報提供を目的とし

しかし、実際に治療を受けている

南都経済センター
極的に健康情報を提供しています。

人は県民の健康増進を目的とし、積近日行った活動は、つぎのとおす。さらに痰の量が多くなると気

月分］

（広報係）

管支がふさがれ、空気が通らなく

奈良新聞［「いかがですか？あなたの健康」「診察室の窓」
第１・３木曜日、家庭・健康面。
健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

南都銀行会員制ホームページ

肺胞が大きくふくらみ、弾力性、さらに肺胞の細胞の壁がこわれ、なります（慢性気管支炎の状態）。

さい。

ればかかりつけ医に相談してくだ

もに、長引く咳、痰、息切れがあ

要性を再度認識していただくとと数万人程度です。禁煙の重『南都ビジネス倶楽部

収縮性が低下してきます（肺気腫

健康ファイルコーナー』『県政フラッシュ・

奈良県医師会

バリューパートナー』の状態）。このため空気を吸いにくくなり、息切れをおこしやすくなっていくのです。放置しておくと呼吸不全、心不全にいたります。
ＣＯＰＤの原因のほとんどが、タバコです。そのためＣＯＰＤはタバコ病ともよばれます。わが国
は、先進国に比べ、喫煙者が多く

奈良テレビ

法人向けに経済･金融情報を提供。
…両者ともに「下血③―大腸がんは早く見つけましょう―｣。

月分］（毎週日曜日～）‥アナウンサーによるナレーション。

県政番組の中での１コーナー。

‥

特に若い人、女性では喫煙者が徐々に増加しています。
また、他人のタバコの煙を吸わされること（受動喫煙）も発症の原因になり注意が必要です。特に、肺がまだ完成していない乳幼児期

00

掲載。

市町村広報紙［タバコ病？」

県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

「ＣＯＰＤ

隆（橿原）委員

ＣＯＰＤの治療は、現在ある症

大きな影響を与えてしまいます。

竹川

長引く咳、痰、息切れはありまに、父親や母親が喫煙しているとせんか。ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺

22

１日

務（五條）

隆（橿原）
健二（天理）

54

健 「子宮頸がん○

仁美（郡山）

予防ワクチン」
三橋

岩井

受診する妊婦さんへ」

医 「産婦人科以外を○日
竹川

健 「突発性難聴」○
医 「脈拍測定」
○

原

21

りです。

て、同センターが発行する月刊誌。

12

12

12

（広報委員会副委員長）

20

月分］

４日「年末年始の飲酒･食生活」［

12

日「脳卒中」

日「ノロウイルス」

日「皮膚のかゆみ」

25 18 1115

（ 48）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成24年１月１日
毎月１回１日発行

◇ 応募期間 ◇平成 年 月～平成 年４月〈平成 年４月 日
事務局必着〉◇ 選
考 ◇奈良県医師会広報委員会にて合議のうえ、各賞を決定します。
受賞作品は、平成 年６月号の本誌で発表するとともに、本会会館内での展示を予定しております。

◇ 返
却 ◇希望者には作品を返却いたします。応募時、返却先を明記した封筒を同封してください。

撮影に用いたカメラの機種24

◇ 応募資格 ◇奈良県医師会会員

撮影月◇ 問合せ・送付先等連絡先 ◇〒６３４―８５０２
橿原市内膳町５―５―８奈良県医師会事務局（辰已･林）
０７４４―２２―８５０２
kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

撮影場所

 

タイトル

◇ 各
賞 ◇
＊大
賞（１点）５万円＊準
大賞（１点）３万円＊広報委員長賞（１点）２万円＊優秀賞（２点）１万円

連絡先
（t
el
）

20

◇ テーマ ◇
テーマは設けておりません。皆様の自由な感性による様々なお写
真をお待ちしております。

所属地区
医師会名

◇ 新報表紙への転載について ◇応募作品は、各賞受賞の有無に関わらず、今後発刊予定の新報の表紙写真に採用させていただくことがあります。

（コピーしてお使いください）

12

dpi

24

医療機関名

票
募
応

2423

◇ サイズ等 ◇＊サイズ（次のうちいずれも可）
２Ｌ、４切、
ワイド４切、Ａ４＊出力形式（次のうちいずれも可）
デジタルプリント（２４０ 以上の解像度のもの）
ネガからのプリント
スライドからのプリント＊作品に添付する情報
下記の応募票をコピーし、作品１点につき１枚ずつ、お写真の裏面に添付願います。
＊出品数の上限
おひとり３点まで

氏名

中
催
開

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 49）

第２回奈良県医師会フォトコンテスト
作品募集のご案内

昨年５月より１年間にわたり、『奈良県医師新報第７００号記念フォトコンテスト』を開催したところ、多数のご応募をいただき、大変盛況のうちに幕を閉じました。このたび、広報委員会では同様のコンテストを引き続き開催することを決定し、現在、下記の要領で作品を受付け中です。皆様からのご応募をお待ちしております。







私



と



圭造



（五條）

芳村



か がく

の

ず

掲げられていた村上華岳の小さなたい し じゅ か ぜん な

かる。
年新年号（第６９

何必館所蔵の作品の詳細は、県医師新報平成日本画『太子樹下禅那之図』に強力に惹きつけられ、それを絶対に６号）で紹介済である。

創立者の大川栄二氏は、最初はもユニークである。

群馬県桐生市の「大川美術館」

手に入れようと思う。
梶川氏はそれまで絵にとくに興味はなかったというから、やはり
これは尋常ではない。
（中略）サラリーマン。
本書によれば、結核療養所で二ところがこの美術館の設計を始年間のサナトリウム生活、当時、

園ランキングで八年連続で一位に選ばれているとのこと。一位・足立美術館、二位・桂離宮。

「川村記念美術館」は千葉県佐倉市にあり、抽象画が特徴である。

この美術館にあるマーク・ロス

コールームが私は大好きである。

ロンドンのテイト・ギャラリーのロスコ・ルームと川村記念美術

館のロスコ・ルームは世界中に二ヵ所しかない貴重な展示室である。

ックに貼りつけ、そんな画帖が何額から外した後はスクラップブ

とともに、美術館の建物もすばらの陶芸、モネの睡蓮等の美術作品

浜田庄司、バーナード・リーチ

著
めたとき、その軸はまだ手許にな

週刊誌の表紙には有名な画家の絵「大山崎山荘美術館」も素敵な十冊にもなったらしい。私も表紙しい。

美術館である。

（中略）

絵に関心があったが捨てていた。

赤瀬川
いし、それを手に入れる目処もまが毎号載り、大川氏は切り取って華岳に熱狂する変人と噂され、大川美術館蔵の作品の中では、

どったく立っていない。持主に会っ額に入れて飾っていたとのこと。

持主の耳にも届いて、ある日電話

松本竣介の洋画が、私は好きであ

め

（中略）

たこともない。

個人美術館というのは、一人のが来た。その人は大変な素封家で、る。建物もユニークである。

梶川氏はとにかく華岳の他の絵作家だけの美術館と、一人のコレ

絵を売る必要などさらさらないの

そ ほうをいろいろ集めていった。

クターによる美術館と、二通りのだけど、お前さんがそれほど思って、喜多美術館、中野美術館が紹介されている。

本書を読んで今年、是非訪ねて「上原近代美術館」

く、おすすめ致します。

（２０１１年月日記）

な美術館ガイドはカラー写真も多画家赤瀬川原平さんのユニークであった。

みたくなった美術館としては、目線で紹介されているが、その中「浜松市秋野不矩美術館」の美術館が、画家のとになり、梶川氏はその軸を抱きで、私が好きで何回か訪ねた美術

本書にはかかえて持ち帰ったという。」ているなら上げましょうというこ

本書には奈良県内の美術館とし意味があると、画家赤瀬川氏は、たず

個人美術館で、私が一番よく訪ねる美術館は京都の「何必館・京館のいくつかを紹介しよう。
「足立美術館」は事業家の足立この五階建ての美術館は、地下に北大路魯山人の展示室、四階ま全康さんが独力で造り上げた美術

本書でも紹介されている。

都現代美術館」である。

での展示室には、山口薫の洋画、館。横山大観の絵が中心だが、特ぜんこう

華岳の日本画、五階は庭と茶室に

徴は庭である。

かおる

なっていて、その床の間に、華岳

とくに、完成までの経緯を詳細「館長の梶川芳友氏が二十一歳の『太子樹下禅那之図』の軸が掛15に次のように書いておられる。
のとき、たまたまの時間つぶしに、

アメリカの専門誌が選ぶ日本庭

京都の美術館にふと入る。そこに11

か ひつかん

本書のまえがきで書いておられる。

刊

原平『個人美術館の愉しみ』





本


光文社新書

22

46

（ 50）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

理事

歯科口腔保健法成立に思う
奈良県歯科医師会

晴三

年８月、「歯科口腔保健の上田

成人歯科保健部長

平成・保健、医療、社会福祉、労働衛
生、教育、その他の関連施策の有機的な連携を図りつつ、関係者の協力を得て、総合的に歯科口腔保健を推進する。

向けた取り組みが口腔の健康の保常生活における歯科疾患の予防につ重要な役割を果たし、国民の日

質の高い生活を営む上で基礎的かた。口腔の健康を「国民が健康ではたして何人の国民が「歯の健康の国民が知るようになりましたが、ンドロームという名前はたいてい定され、今では、メタボリックシ

年、新フロンティア戦略が閣議決

図１をご覧ください。２００６の３項目を定めています。

持に極めて有効」と明記した上で、力」についてご存じでしょうか？

推進に関する法律」が成立しまし基本理念として、組みを行うと共に、歯科疾患ので歯科疾患の予防に向けた取り・国民が生涯にわたって日常生活

今日まで放置されてきたかは、明歯科口腔保健が法的な裏付けなく

図２をご覧いただければ、いかにれた結果だと思います。しかし、

ライフステージを総合的に考えら早期発見・早期治療を促進する。

特性に応じて、適切かつ効果的

その機能の状態及び歯科疾患の・乳幼児期から高齢者まで口腔と進法下での歯周疾患検診があるもなっているのです。唯一、健康増

的裏付けがなく、「あなた任せ」に人になられてから以降は、全く法らかです。就職されあるいは社会に歯科保健を推進する。

図１

23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 51）

検診いかに思われるでしょうか？

について云々されていますが、この師会の先生方が特定健診の受診率てない市町村も認められます。医かりの様に、奈良県では実施されらに図３をご覧いただければお分標とされているにすぎません。さる上、対象者の約５％の受診を目のの、ご覧のように節目検診であと混同されている方が多いようにし、「歯科健診＝虫歯」のチェックるところは少ないように思います

業所の中で、確実に実施されていは昭和年労災認定）。しかし、事するための健診です（歯の酸蝕症などによる口腔疾患を未然に防止に歯科特殊健診があります。強酸

これ以外に、労働安全衛生法下

嚼機能の重要性が一層高まっていては、「‥‥高齢化の進展に伴い咀ています。さらに今後の課題とし保険法施行・介護予防事業」とし安全法」・介護予防の推進「介護「健康増進法・母子保健法・学校な施策として…（歯科検診の推進）

予防）をかかげ指標に関連した主（成人期の歯周予防）・（歯の喪失等が私には見えてきません。今回すが、その機能に対する診療報酬する必要がある」と記されていまどに着目して評価の在り方を検討いることから、こうした機能面なっていくことが一層重要となってるため咀嚼機能の維持・改善を図

生活など生活の質向上にも寄与す

た、「高齢化を熟慮して、健全な食ることなどから、引きつづきライ

ち半数が目標値に達したと、評価の評価で大半は改善され、そのう歯科医は猛省も必要でしょう）実「健康日本

しろというのでしょうか？

なチェック機構もなく、一体どう

さらに、介護保険法下にも明確すが、とても今までその対応が法ることが必要」と記載されていま予防などの（歯の健康）作りを進めないし、今までの歯科口腔保健がが低すぎるのではと思わざるを得されていますが、もともと目標値

労働安全
衛 生 法

老人保健法
（平成20年度からは「健康増進法」に基づく健康増進事業）

介護保険法」の最終評価の公表

いかがでしょうか？

形式だけの様に思われるのですが、施市町村でもご苦労され、対象年日にありました。

ま全国1
1
箇所の高齢者施設入所者3
3
6
名を，無作為に口腔ケア群と対照群にわけた介入臨床疫学
研究（２年間）。口腔ケアの内容は「施設介護者または看護師による毎食後の歯磨きと１％ポ
ビドンヨードによる含嗽，
さらには週に１回の歯科医師もしくは歯科衛生士による専門的，
機械的口腔清掃」であり，明らかに介入群に発熱，肺炎発症および肺炎死亡者数の減少がみられた

13

月

せんが、いかがでしょうか？

（米山武義、吉田光由他：要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究、日歯医学会誌、2001）

10 21

年

図３

23

が平成

学校保健法

的にされていたとは私には思えま

齢を拡大されたりしています。では関心がありませんから（我々、フステージに応じたう蝕・歯周病

図４

感じています。

29

実際、歯科検診には、多くの方々

図２

すから、実際は対象節目年齢の受●抜粋しますが、厚生労働省は‥‥●●診率はもっと低くなると思います。
●
●

●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●

母子保健法

図５

歯科
医科
法の根拠による健診
妊婦健康診査
１歳６ケ月児健康診査
３歳児健康診査
保育園健康診査
就学時健康診査
学校健康診査就業時の健康診査
長期海外派遣労働者の健康診査
定期健康診査産業（歯科）医の法的位置づけ
40
歳以上基本健康診査
4
0歳以上訪問健康診査
4
0
，5
0
，6
0
，7
0
歳歯周疾患検診
30
歳以上の子宮・乳癌検診
40
歳以上の癌検診
4
0
，
4
5
，
5
0
，
5
5
，
6
0
，
6
5
，
7
0
歳骨粗髪症検診
介護家族訪問基本健康診査
介護保険、主治医意見書（ 52）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

歯科受診の年齢層の特徴は、医歳を過ぎると極端に受診率が下ています。

き、歯科口腔保健法が機能することころです。

それで、平成年には地域歯科医療連携のためのプロジェクトチとで、我々の願いが少しでも県民の方々に伝わることを願っており

年（２００７）年４

今回の歯科口腔保健法の制定が、
例えば、平成平成います。まるで医療費が上昇する費については大きな問題となってますように、歯科口腔疾患以外のなると思います。図８にお示しし協力を今以上にお願いすることには、医師会の先生方のご指導、ごき地医療、周産期医療、小児医療）事業（救急医療、災害時医療、へ糖尿病）のうちの糖尿病、また５（がん、脳卒中、急性心筋梗塞、奈良県歯科医師会でも、４疾病ました。

のは医療関係者が悪いと謂わんば疾患をお持ちの方を、連携して対れる組織づくりと連携の為の研修ームを設置、まずはターゲットをがります。
「歯がなくなり」、「義歯策基本法」により、「がん対策推進

医療計画制度の下で４疾病５事業ます。

も合わず、行ってもしょうがない」
基本計画」の策定がすぐ実現され、ごとに医療連携体制を構築するこ

月１日に施行されました「がん対と思われている方々が多いのかも
都道府県のがん対策推進計画の基ととなりましたが、歯科医師会と糖尿病に絞り、医科歯科連携の図しれませんが、図５に示すように、本ができましたようにスムーズにしても大変重要なことと捉えてき年の改正医療法により、口腔清掃不良でさえ、誤嚥性肺炎
進展することを望んでいます。

かりです。近年の他府県の調査で長寿社会を迎えるにあたり、我々との関連が示唆されています。

は、図６、７にお示ししますようのうちの災害時医療、周産期医療

年６月

ンバーがレクチャーを受け、その盛裕子先生より連携の要となるメ・７月には奈良県医師会理事の平会を実施しました。平成

22

19

応させていただく機会が今後ます

図７に、口腔内の状態が医科の医療費

以前より社会保障とりわけ医療

21

後、平成

年１月には広く会員を対象に糖尿病の連携研修講演会も開催し、受講者を連携医療機関とする体制づくりにも努めております。

糖尿病の方で歯周病に罹患している、あるいは歯周病の疑いのある方など医師会からのご紹介の受け皿になるべき対応をしております。益々、医科歯科連携が今後も充実し、県民の健康づくりの保持増進につながるようにしていきた

いと存じますので、医師会の先生方のご理解、ご協力をお願いいたします。歯周病だけでなく、歯科保健についてのお問い合わせは、

０８６１）まで‥

３３

奈良県歯科医師会事務局（電話０７４２

ねてお願いします。

お気軽にご連絡いただけるよう重│科と異なり、図４に示すように、
19などに重点を置き取り組んでいる

図６

ます増加することが予想されると

23

│

75
にも関与することが明らかとなっ

図８

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 53）

牛島憲之展を観て圭造

おられるように、先生

歳の作品である。

夏になると京都国立近代美術館に常設

昨年（二〇一一年）四月五日よ真２）もすばらしい。

（五條）

り五月二十九日まで、渋谷区立松画面いっぱいに、逆村

牛島憲之の絵画が、今日の日本
濤美術館開館三十周年記念特別展

光になった樹木の幹芳

展示されるので、おの洋画壇において、きわめてユニとして「牛島憲之展」が開催され、と枝と葉が配され、すすめ致します。

ークなものであることはよく知ら
小生蔵の二点展示依頼もあり、上その隙間から光が眼

無類の静謐感、そこに心あたたまる牧歌的詩情にあふれる独特な日展で特選となり、以後の私のスなった。

にも注目するようにみてから私は昼の月

樹、坂道、この絵を図。昼の月、一本の３）もユニークな構曲線が美しいですね。

トと鉄の塊ですが、流れるような路の立体交差があり、コンクリー

す。甲州街道の新宿近くに高速道の作品では珍しく、都会的な絵で「薄日」（写真４）は牛島先生

い昼の風景」（写真

「白

ある。

素敵で

である。タイトルも雰囲気をもった作品

抑えられて、幽玄なと僅かな青色だけに色彩は白とグレーに飛び込んでくる。

次に、「青陽」（写

れている。

歳まで

せいひつ

京し、 歳の初期から、

スタイル、線、色彩、マチエールとによって生まれていると思われる。

よう。牛島先生自身も、この絵が

まず、
「炎昼」
（写真１）を紹介しさせて頂くことにした。

96

写真２

46

の 点の秀作を拝見し、今回紹介（絵肌）は、異色である。
牛島作品における「意外さ」や「視覚効果の面白さ」は、日本の伝統的構図を用いながら、洋画な

22

タイルがこれで確立したと書いてらではの写実的描写を適用するこ

66

さらに牛島作品のマチエールのユニークなすばらしさ。私は大好きである。
牛島先生は一九〇〇年熊本に生まれ、東京芸大教授を経て、
一九八三年文化勲章受章、一九歳で永眠された。

写真１

写真３

会員寄稿
九七年、

97

（ 54）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成24年１月１日
毎月１回１日発行

（写真５）を紹介しましょう。

最後に、一番大好きな「うらら」

写真４

牛島先生

歳の作品で、桜の写号の絵である。

お会いでき、親しくしていただき、絵を通して、晩年の牛島先生と作品である。

牛島先生のお人柄がにじみ出たタイトル。

チエール、更に「うらら」というすばらしい構図、線、色彩、マ

生から生まれた30

私がもっとも影響をうけた人生の大先輩のおひとりである。
牛島先生の作品は、現在のところ、東京都府中市美術館の牛島憲之記念館に常設展示されている。
（二〇一一年十月一日記）

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平成24年１月１日
毎月１回１日発行
（ 55）

写真５

直

東日本大震災について思い出すこと
石司

内科天満診療所）が必ず毎月二回以上である。

日間の休診」はつらかった。それに合わず、 二時間の会議 で「二東京のホテルで前泊しなければ間一〇時半とかであれば、前の晩は間に合うが、午前一〇時からとか件以来、皆さん新橋第一ホテルか七六年）三月末の県医師会の大事

忘れもせぬあの昭和五一年（一九ルを利用されるのが常であったが、京出張宿泊の場合は新橋第一ホテ

それ迄県医師会の先生方は、東期二年間、日医各種委員会の一つ

成四年（一九九二年）六月から一

これも古い話になるが、私は平ロックの委員先生方が、かなり主の原稿と、書評等々。関東地区ブて、毎月二回発行の日医ニュース

た。日医の仕事は自宅に持ち帰っとしては「休診」がやたらとふえがリッチな方ばかりで、平でお酒き（院長さんなど）やで、各地の委員の先生方は、肩書

大体終わる。それがまた中途半端

日医広報の会議は午後四時にはルを利用し始めた。東京駅で中央

私も同様、それ以来、山の上ホテ

らは足が遠くなったようである。

二駅で近く、お茶の水駅から歩い当初その話があった時は、有山

残る医療」などの、一般の患者さ

早く帰って往診にも行きたいといな場所であり、何よりも当時の日て一〇分程、周囲には大学や附属県医会長（当時）から、まあそん

さて東京といえば、東日本大震

医会館に近かったが故である。

災以来、気になるのが関東大震災

うのは私一人だけ。しかし、おつし訳がないから同行してみると、である。それは大正一二年（一九き合いもほどほどにしなくては申両国（国技館の近く）の料亭あたり

二三年）九月一日午前一一時五八ん達からの投書文章を山ほど読ん

文章を書くのは嫌ではなかった

へくり出して、今夜はもう一晩泊分に、相模湾北部に発生した直下

で、入賞者を決める、そんな仕事が、とにかく滅多矢鱈と忙しかっ

こちらは帰りの新幹線指定席のまるなどとのん気な事を言われる。

なに忙しいこともない、今あんたた記憶が残っている。中でも一番がやっている県医理事の勤め先が慣れるからと言われて、それでは肩がこったのは人名、殊に叙勲、量で、月に二（三回の時も）回の何ともはや忙しいところと仕事

受賞者などの人名、所属、肩書き

発車時刻を気にしながらでは腰が震源地。津波や原発事故こそなかっフトと北部のプレートの境界域が型大地震で、Ｍ七・九、相模トラ

行方不明者一一万人以上で、関東落ち着かぬ。日医ニュースの記事
さて会議は普通午後一時半から

その頃私は、お茶の水の山上ホ

南部の震源地に近い神奈川県、千書きより、料亭から逃げ出す頃を
午後三時半の二時間という設定がテル（ヒルトップホテル）を常宿に等は本当に緊張した。「大」の字と校正、時々刻々と入る世界中の多かったが、その通りでない場合していた。

をつい「太」にしたり。

医療情報で必要な緊急事項の入れもあり、午後一時半開始であれば定期的全国各ブロック委員代表会

替え、ＷＨＯのコメントだか何だ

自宅からは当日朝に出て新幹線で記憶がある。

やまのうえ

葉県等にも大被害が生じて、首都災で、被災者三四〇万人、死者・たものの、その後におこった大火とか。県医理事の仕事はこれ迄ど計る方がよっぽどむつかしかったおり、そのしわよせで個人開業医

議と、日医ニュースの報道、編集集まって原稿を出す仕事で、すぐと引き受けたのが運のつき。

もあった。

の飲めぬのは私だけ。



線に乗り継いで神田、お茶の水とである広報委員会の、近畿ブロッ病院があり、数軒ある附近の本屋



少々遠くなっただけの話で、時々ひらクの委員を拝命して、当時は駿河となってしておられたが、私達地さんをひやかしてまわるにも適当

ふところ

台のお茶の水にあった日医会館へ、

大てい「まぁどこかで一杯やりましょうや」という先生方が多く、



方委員にもかなりの量のノルマの

（奈良・石



割当てがあった。年末には「心に会員寄稿
定期的に出向していた。



（ 56）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 57）

東京が壊滅した。災害にも地震、った。

ても、これ以上の惨状が発生しな悪くなっていくのではなかろうかとば、地球上の気象現象はますます

干害、原発事故等々、いろいろとただけで、すぐに平然と説明を続うか、発言中の言葉が少し止まっ

関東方面の委員先生方は慣れとい的にみれば無数といってよろしかが国ではその種はつきない。世界

とにかく地震の話になると、わ怪しいのである。

はなく、日本列島の土台からして気象が異常となるだけどころで末恐ろしくなって来る次第である。

いよう自然の神に祈るばかりである。

あるが、やはり地震は恐ろしい。
けておられた。それに反して、「あっ

くり返して恐縮であるが、日本

この場合、揺れが強くなっても、日医広報の東京の日医会館で会ろう。 大物では昭和三九年六月

津波、火山噴火、台風、豪雨豪雪、議中に、私は三回の地震を体験し地震だ。きついぞ」と声に出してた接点の環太平洋地震地帯にあり、た。震度三が二回、震度五が一回。

更に活断層と内陸型地震のおまけ

列島は太平洋、ユーラシア、フィ
一月一七日早朝の阪神淡路大震災、

リピン、北米各プレートの重なっ
それに今回の本年三月一三日の東

近年では平成七年（一九九五年）

員の先生方と、はっきりわかれた（一九五四年）の新潟方面大地震、

ここで奇妙な対応の差が生じたのが興味ある対応であった。勿論まであって、世界有数の大地震多総立ちになり、テーブルの下に頭わけであるが、その時はお堀端や

日本大震災などあげてゆけばきりを入れたりしたのは関西方面の委

日比谷公園、警視庁などに隣接す

私も立ち上がって、それからテー

発地帯に属している。

震度五の時は本当に怖かった。

る、合同庁舎五号館八階の会議室がない。

それでお終いで、実際に揺れていタと数秒間揺れてそれが止まれば奈良での地震は経験上、ガタガ

で、突然に部屋全体が揺れだした。

交通機関は停止したのでその日はという事であった。勿論すべてのったから）奈良へ帰れるだろうかないだろうが、（午後三時過ぎであ

合同庁舎五号館などはまぁつぶれ

ではあるが速くなった由。それが球上の一日の速さ）がすごく微量

その結果、自転速度が（つまり地径で一五センチ凹んだといわれる。

いが、この地震で地球が赤道部直波があったが、正式の発表ではな

由で、糸魚川＝静岡の断層線と列好で、徐々に東方に移動しているを中心として折れ曲がるような恰

そして列島自体は、丁度御前崎辺

は世界最深のマリアナ海溝がある。

東側は日本海溝、千島海溝、南にさらに厄介なことには、列島のその時、咄嗟に考えたことは、ブルの下に入った組の方である。

る時間はそう長くはないのが普通帰宅難民となって、都内ホテルへ

かつてスマトラ島沖大地震大津庁（当時））などが入っていた建物にいたわけであるが（厚生省や国土である。しかし高層ビルでは、ま日本海側は海岸線が内陸部の方島を縦断する中央構造線とが弓にに侵蝕され、逆に太平洋側は海溝

矢をつがえたように十文字になっおこす元凶となっていると、地球やトラフにせり出すように移動し以後の地球上各地の異常気象（夏気象学者の説がある。直径で一二ているそうである。

に雪が降ったり、元来砂漠の地が大正一二年以来、既に九〇年近七五六キロメートルもある球形の今、仮に太平洋の海の水をなく逆戻りの羽目になったにがい経験

く経過している関東大震災も、も固い地球が、一五センチぐらい縮したとすれば、日本列島は足元をがあった。結局、三日間休診した後や左右にすべってゆく感じで、

う何時発生しても不思議ではない

んでも膨らんでも同じじゃないか

大きくえぐられた断崖の端に辛う

ずゆらゆらと始まって、それがだ

かえって気持ちが悪い。奈良でのと言われている今日、そして東日と考えるのが素人のあさましさで、んだん強くなり、船に乗っているガタガタと異なって、地震そのも本大震災がいまだ復興の確実な青これが大影響する由。然りとすれている。

のは終わっているはずであるのに、写真や後片付けさえできていない

大雨で水浸しになったり）をひきその後四～五分も動揺感が残り、昨今、東日本大震災をみるにつけことになった。

窓のアルミサッシがガチャガチャように思われると同時に、床が前と音をたてて揺れていることであた状態が考えられる。最後に崖がじて乗っている、棟割長屋にも似た戦時学徒総動員令に基づいて、的戦闘の終了した日）に発令され砕（サイパン島日本守備隊の組織

小延



知暉



五條市医師会

中華料理の忘年会で歓を尽す。

それから、八釣山、青垣山にて、

槇野会員は監事に。



月例会て情報が提示され、県は病院経営より一歩退き、人口減少地の病院に対し、五條市など、相当の責任

名、
委任状



地区医師会だよりくずれれば、これはまさしく「日

五條市医師会 例会・総会報告

愛知県の兵器工場の工員生活をし

本沈没」となるであろう。
として発表したので重複はさける）、





ていた時（以前詳細は「幸田工場」

地震の話からよみがえった、昔の体験した同年一二月と翌二〇年二

以上、東日本大震災に関連して、
東京日医会館への広報係として出年および第２回総会は、３日、橿原

五條市医師会平成

殊に昭和二〇年二月、大寒の最ロイヤルホテルで開催された。

月の日の、二回の東南海地震の経

市部は、地震の他にもはげしい天中の早朝、まだあたりが真っ暗だ

験も忘れられない。

災（例えば颱風、洪水、大雨、山くった日のそれは、我々の寮も傾い張していた頃の、現地体験の話をずれ等）の被害が少ないのは、本て半壊したので、応急修理でどうまとめてみた。幸い奈良県殊に都当に有難いことだと感謝している。

やら入れるようになる迄の一週間

例会では、南和公立病院につい

また、昭和一九年（一九四四年）

余、これも不通となっていた東海を負う形になった。医師会もどう対応するかの課題が課せられた。
その後、総会に移る。議長寒川
会員、副議長山本会員、出席た態の現状は、原発放射能除汚染等に関する規則の改訂集、可決。

東日本大震災の処置なしといっ

一生に一度の経験といえるであろう。

その上に露天で仮眠した。これもの持ち出した畳とふとんを並べて、

道本線の、レールの枕木の上に皆

七月一五日、いわゆるサイパン玉

１月１日

はたちの献血キャンペーン
期間

対応を始め、後片付けなどの遅々継いで、役員改選が恒例による名で成立。医師会の会費

日本民間放送連盟（民放連）がとした有様で、被害者の方々は、

昭和

選考委員会にて行われた。槇野会
長退任後の会長に水本会員が選ばれ、副会長は後藤会員、山田会員

ったほか、中垣会員が新任された。

西、岩井、鎌田各会員が留任となが留任。理事には杉﨑、阪口、中を深める。

に、成人の日に合わせてキャンるのを祈る。

年から

日

19






23






ペーンを実施し、献血への理解

寒さで献血者が減る冬の期間

厚生労働省）が主催。

62






年に制定。昭和

本当にお気の毒で、復興が急がれ

～２月

29

日本赤十字社と厚生省（現在の

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12



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（ 58）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成24年１月１日
毎月１回１日発行

奈良 石﨑

直司

五條 槇野

久春

研究をして東大を追われた人であ『今 年 の 目 標』

『私 の 正 月』『夢』「あら玉の 年たちかえる なみ
のりの 船の音よし 初夢をみん」

そして良い初夢をみるには、勢の吉凶を啓示するものだという。

う。さて、元旦の夢はその年の運本復興の氣を養いたいものだと思初夢でも見て、昇龍（辰）の如き日て、来る年の正月元旦は壮大なる

わり、悪夢の連続であった。せめ

故と、文字どおり経済の崩壊が加と呼ぶのか。他人の夢は案外容易

いのか、実現しそうにないから夢多いこと。夢と書くから実現しなの夢はさしずめオーガスタ優勝か。

の夢は放射能完璧除染。石川遼君

何としても消費税増税。福島県民の夢は無罪放免。野田総理の夢は下市長の夢は大阪都構想。小沢氏

入れ。オバマ大統領の夢は再選。橋

相の夢はＥＵ各国の財政規律受け

位の経済大国の参加。メルケル首の夢は、世界一位と二る。私は深く立ち入ることはなく、と寝る前に三度唱えて、夢を司る

ＣＯＰ

正夢を信じる程度だが、現実の人妙憧菩薩に祈願して、床に入るの

新春特集

生では、なるべく夢を持つようにに推測出来るのに、私のささやか

本年は大地震、大津波、原発事努めている。何時死ぬか分からぬが良いと伝えられている。

などなど

身だが、老いに鞭打ち、もう一冊本

ぽは手離すまい。

目の人生をスタートさせること」

三年前の新春特集に書いた「四回な夢は一体どうなっているのか。

はてさて、世間には叶わぬ夢の学童期前後の頃は、空中に遠くを出版したいという厚かましい夢

夢

落ち込んでゆく夢を見て、恐怖でを持っている。しかし、夢は「ここは今でも「私の夢」である。しか藤茂

びっしょり汗をかいて目覚めるこまで来い」と少しずつ遠のくので、中元とがよくあった。虚弱児だったた

悔しがりつつ日々過ごしている。

し、なかなか形を成さない。今年

北めだろうか。長じてからは余り夢「年暮れぬ 春来べしとは おも
い寝に まさしく見えて かなう
初夢」（事林拾葉集巻一の春の部）

く

を見なくなったが、伯母の正夢のと三度唱えて寝るのもよい（実際

こそ夢幻しとならぬよう、夢のしっところで、願いに反して良い夢

または、話が心に残る。有名な法隆寺の火の効果は不詳）。

をゆすると悪夢が消えてしまうと※ＣＯＰ …Conf
e
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hePar
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i
e
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:
「条約における締約国会議」の 回目の会議の通称。

17

城

17

事の夢だ。翌日新聞に事実が報じをみるつもりが、悪い夢、こわいられたと言う（当時の管長は伯母夢をみてしまった時には、他人にとの叔父に当たる）。それから夢に関は言わずに南天の木（赤い実のな

ひ

心が出て、フロイトやスヴェーデ

なんてん

ンボリの名を知った。スヴェーデ

いう伝承がある。南天る冬の植物はご存知と思う）の幹

貴族にも列せられたが、遠視や心かと思う。例によって青春の夢な

世紀の一流の科学者で、霊現象にも通じていた。私も興味ど皆無の老医のたわごとである。

難転の故を感じて、飛騨高山の福来博士記

↓

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念館を見学した。彼は心霊現象の

ンボリは

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（ 59）

吉野

奈良 田村

貞房

生駒 有山

武志

衰えを感じるこの頃である。夢はえた。そして、ことごとに体力の起きていてみる夢

寝ていてみる夢

夢をみたい

夢みる頃を過ぎても会開催に向けて準備中だ。旧友たが慣例だそうで、私の学年も同窓

卒後

て

浩康

小さな夢、実現の見込みのある
遠のき死は近づく。ふと昔描いたに就職している者、研究者として

奈良 川本夢。それは、日本の各地の名所旧絵をみると、当時の「見たまゝに寝ていてみる夢最先端の研究をしている者、教師

直矢

跡について要点を逃がさず的確には描かないぞ」と意気込んでいた
それはや公務員になっている者など、皆、山岸案内するガイドブックを入手するころのことを想い出す。それに較

トンボのように空を飛んでいる勉強をしていない年が経つ。奈良高校卒業生はことです。多少大部でも、１冊本
べて今はおだやかな表現となった。

亡くなった人と会っている

私が奈良県立奈良高校を卒業しであることが重要です。食事や土
暖かい自然をそのまゝあらわすこ

私も一昨年の秋、満八十歳を迎産物に関する記載は不要です。そとを楽しんでいる。

試験なのに

かなわぬ夢

の地の歴史が少し解る様なもの。

いつの日にか自然にすっぽりと起きていてみる夢

とけこむその日まで、人生の最後の日々を大事に生きようと心がけ

それは年目で学年同窓会を行うのちと連絡を取り合っていると、大学教授になっている者、大手企業

様々な道に進んで活躍していることがわかった。また、私と同じクラスの約４割が医師になっており、飛行機に乗って友人が、現在その夢の通りスポー

ツ医学を目指すと言っていたある

その中でも、高校生の時にスポー
人並みの暮しを楽しんでいる

かないそうな夢ている。

で行先を選び、最小限の知識を詰世界の空へめ込んで家内に声を掛け、さあス

かなわぬ夢が夢みる頃を過ぎると合格できるの旅行も変わりはない。これから風になって大空を飛んでいると書いていたよ」と話してくれた。

の夢』と題して、医師になりたい

なたの小学生の卒業文集に『将来先日、患者の家族の方が、「あんだなあと実感した。

皆、それぞれの夢を実現している

していることが印象的であった。

ツ障害専門の整形外科医院を開業

試験ならばの日本、いや日本の医療にもこのかないそうだ

ようなガイドブックがあったらも楽園にいるのだ

そういえば、そのころには医師にみようと思う。

次の夢をゆっくり考える年にして思い出した。今年は医師としてのなりたいという夢があったことを当たりのある先生はご一報ください。

追記 前段のガイドブックにお心います。

を過ぎてから試験はなく亡くなった人といつでも会えるの履歴書」で、ラ・マンチャの男、

今届いた日本経済新聞朝刊の「私っといいのになあ…。

なれば実際の旅行も、空想の世界

タート。瞬時にオフになる。こうる時や、学会の合間に、少し読ん暇をみつけて、ちょっと出掛けも繙くだけで楽しめるもの。

くような、いや実際に行かなくて頁を捲れば心が彼の地に飛んで行

ガイドブック30

30

見る夢こそが本当の夢」と述べて

松本幸四郎が「男60（ 60）
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（ 61）

私の正月
ともてる

五條 小延 知暉八十五回目の正月を迎えて
昨年は、家内の大患で家も診療所も大変。日本も東北大震災、津波、原子力発電所崩壊、台風水害、ＥＵ、ユーロ経済危機、タイ大洪水。また、私たち庶民には有り難い円高だが、輸出で経済大国の日本では円高もマイナス要因か？
といった日本大変の歳でした。
然し今年は、ＴＰＰ参加交渉開始により、敗戦後、マッカーサーが作った日本（敗戦で焼け野が原の日本の復興と再建の為、そして、
何とか国際的に認めて貰う為につくられた憲法や諸法律が世界、時代に合わなくなった国）を変える
歳になることを祈って、八十五歳の正月を迎えたい。そして、日本人
が、日本が変わる事で、よりグローバル化した、あるべき日本人（自由、自立、本当の民主的国民、市民）になるのを、自分の生きている間に見聞できるのを期待して迎えたい。
妻の為、うつにならない様、医師の生き甲斐を支えに、何とか一年を送りたいもの。高齢者高血圧に筋肉の加齢変化が関与する研究も、続けたい。

こめ だ

橿原 米田

正國

正月の予定も大切な友情や義理

生駒

友岡

俊夫

おせち料理に関して昨今考えて保健所 根津智子

元旦の朝は、米国で過ごしたミ

氏神さまにお参りに行きます。掃

レニアム以外はほぼ毎年、近くのき清められた小さな境内にたき火いることがある。

十年一昔というが、二昔から三がたかれ、甘酒や清酒がふるまわ

優先で計画することもある。この場合、常に気分はスカッとするも昔前はいずれの家庭でも大みそか

みのだ。昨年もその典型で私共親子の大掃除は男の仕事、おせち作り

ふた四人、ウィーンで交友関係を深め

れ、お祓いなどしてくれます。

産婦人科医である父が熱心におが、医者になってからは、自分の祈りをするのをみて、子供の頃は家族だけでなく患者さんが元気に

群は多忙を極めていた。各家庭にしかし最近は、十一月頃からおなることを心から願ってお参りす

個性のあるおせち料理が存在してせち料理の広告が多種多様を極め、るようになりました。

「科学者のくせに」と思いました

ほとんどの家庭で業者より購入し古き良き日本社

薄れてきているためであろうか。

の根底として、家族、一族の絆が希薄になったためであろうか。そお正月という行事に対する認識がはり裕福になったためであろうか。

不景気とはいえ、昔に比べてやろうか。

うな事態になってしまったのであしているのであるが、なぜこのよが家も購入したおせち料理を利用

たおせち料理を利用している。我いた。

は女の仕事で、おせち作りに女性

乍ら楽しい時間を持ったのである。
今年は家族全員で元旦の初詣のあと大阪のホテルで楽しく新春を祝い、二日は京都御所散策と近くの古寺で今は亡き畏友のお墓に詣
で、ご教示賜った数々、当時よく話題とした古今東西の碩学の言葉
や楽しかりし交友の歴史を想い起してお礼を申し上げ、ご冥福をお祈りする気持でいる。そのあと孫の希望もあり銀閣周辺、京大や哲学の道を単に眺める程度に歩を進め、昼には少々贅沢なものを口にしようと思っている。そして橿原に帰り、モーツァルトを聴く夜のひとときを持てればと希っている。
三日は健康保持の為、素晴らしき
友人達とゴルフを楽しむのだが、会が崩壊しつつゴルフの私も幸せだが、家に残る皆さんも自由な時間が与えられ、あると考えるのあろうか。

は、考えすぎで幸せであると聞く。良き家族の皆五日から再び現役として、ゲーさんである。
テ流に、苦労を伴う努力の楽しさを味わうつもりでいる。

橿原

五條 岩井

務

に猿沢池、一の鳥居を経て春日大

子供のころの正月は三条通を東での正月は、僕にとっては格別です。

だしい年の瀬を過ごした後の沖縄

縄で過ごしています。何かと慌た

この十年、正月期間は暖かい沖

晃幸

社へぞろぞろと家族が打ちそろい、沖縄にいる間は、ゆっくりのん

前之園

新年のお参りをするのが慣わしでびり過ごす事に徹しています。た高田あった。自分が爺になった今、時だ毎回必ず、本部半島にある「美洋代も変わり、子供らも仕事や旅行

ら海水族館」と「今帰仁城跡」を

奈良 竹田に忙しいとかで顔も見せず、こち訪れる事にはしています。午前中

通明

らもそれを幸いに、ここ数年はホに広大な敷地の美ら海水族館に行

車山高原スキー場、栂池高原スキ

土居昭和三十七年、奈良医大一年生

テルに滞在、のんびりではあるが、って巨大な水槽でジンベイザメのー場、岩岳スキー場等で滑ってい小生の正月は、ここ十年はスキのときの正月である。前年の夏、

少し寂しい正月を過ごしている。

給餌の際の珍しい立ち泳ぎやイルました。また大学時代、山スキー

忘れ得ぬ正月

父は胃癌を発病、既に肝転移もあホテル暮らしに飽きるころ奈良

カショーを見学し楽しんだ後、午（スキー板の滑走面に滑り止めのうに寝ている父の腰をさすったり、背中をなでたり出来るだけ父のそばに居る時間を作り最後の親孝行に励んだ。その折、父から学生の本分、医師のあるべき姿、人間の生き様など、こんこんと諭された。
正月二日には兄弟姉妹とその家族など三十人ほど集まり、病床の父を見舞い最後の記念撮影を行う。

でもあり、昔を思い出のスポットです。
いつしか沖縄での正月の恒例になってしまいました。

連続で不合格となっております。

２級バッジテストを受けても２年

また年に１回しか行かないので、ついていると指摘される始末です。

年前にレッスンを受けて変な癖がっているのであまり上達せず、数このように、ほとんど我流で滑かけたこともありました。

山に後輩と二人で挑戦し、遭難しで登る）で春先の北アルプスの雪指導を受けて野沢温泉スキー場、ゲル部に所属し、クラブの先輩の覚え、大学時代はワンダーフォー

良山スキー場等で我流で滑り方を

レイスキー場や現在閉鎖された比に所属し、滋賀県にあるびわ湖バ

スキー歴は、高校時代は山岳部ります。

宿泊している周辺のスキー場で滑毎年行く場所は決まっており、ー三昧で過ごしています。

り病の床に伏していた。冬休みにに帰り、遅まきながらの初参りを後から今帰仁城跡に向かいます。

シールを貼って雪の斜面をスキー

五日、いよいよ奈良へ帰る日、父

ちゅすることになる。例年、京都府加丘の上に石垣しか残っていない城なるや否や直ぐ帰省し、毎日のよ

茂の浄瑠璃寺に車を走らせるが、跡に続く石畳の道の両側には、ぽから「春休みまではもう命はもたき じんぐすくあと

ここは歩く距離が少なくて済み、

つぽつ咲き始めた寒緋桜の並木をな駐車場から馬酔木の参道を抜ける

見ることができます。本土は厳寒

人もまばらな素朴な遺跡ではあびと、すぐ山門となる。境内はすでぬと思う、これが今生の別れと思
え、もっと近寄って顔見せてみ、お感じさせてくれ、本堂にお参りしりますが、この今帰仁城跡から観せに新年の雑踏はなく閑散としてい期なのに、もう沖縄は春の到来を前もお父さんの顔よう見とけ……」

たあと、境内をぐるりと回って簡る東シナ海の眺めは、実に美しくしながら三条通から春のどかで何度も訪れたくなる癒し

単ながら私の初参りは終わる。

あるが、焚き火の煙とその匂いが今告げています。



日はまだ特別の日、正月であるとと大きく目を見開いて顔を見つめられ、ただ涙が溢れるのみであった。
一月二十五日、死去、二十五日から二十九日まで葬儀のため帰省、今年の正月にはちょ

日、父の五十回忌法要を子供・孫

日大社まで徒歩で参詣

歳を迎えることなど一族郎等五十人大集合、大々したいと思う。

うど

的に執り行った。泉下の父は喜ん

時は流れ、平成二十三年五月四

慌ただしい五日間を過ごした。

でくれただろうと私は満足している。

月になり、雪の便りております。

スキーを滑りたいから信州に行っを聞くようになると、正月はただ

しかし、

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平成24年１月１日
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吉野

島田

悦治

今年の目標
圭造

天理 原

健二

天理

今年の目標はで２時間をきる

鹿子木

英毅

ハーフマラソンに危機感を持ち、一昨年９月より

代より ㎝ 近くも増えたウエストです。勤務医時年間勤務した奈良東病院を退（３時間半）

目標はサブ・スリー＆ハーフ

職し、昨年末から高井病院に勤務

ジョギングを始めました。

ろ教えてもらいながら毎日新鮮なからも奈良県天理を中心にした地

サボり癖

が顔

今年中にはクリアしたいものです。

間の壁が破れなかったので、何とか前回はもう少しのところで２時になりだしています。

るとだんだん欲が出てタイムが気の大会に出場しましたが、そうなれられず、その後も何回かハーフした。ゴールした時の達成感が忘会を何とか完走することができま

ニングを続けた結果、初めての大ントリーしました。細々とトレー

心者にも完走できそうな大会にエソンの大会をネットで検索し、初きついだろうと考え、ハーフマラました。いきなりフルマラソンはうことで、大会に出場する事にし続けるためには何か目標をといが減ってきました。

１週間に一回とだんだん走る頻度を出し、２日に一回が３日に一回、すると持ち前のなりました。ところが、しばらくすると５㎞ぐらいはへっちゃらに息も絶え絶えでしたが、２ヵ月も最初は５００メートルも走るとしています。

10

今年こそはと年頭に思うことはあまりない様に思う。それよりも五條 芳村
高齢になるほど、次の三つをも今の季節をどうやろうの方が大きい様だ。この冬より関西地区、こつことが必要と私は思っている。
グループをもつまだまだ慣れないことも多いの

一
目標をもつ

気分で楽しく働いています。これとに関西電力地域の電力不足はだ
んだんと深刻になって来るとのこ
二趣味をもつですが、周囲の人たちからいろい

三域医療に少しでもお役に立つようにがんばりたいと思います。
仕事以外のことでの今年の目標
は、マラソンで３時間半を切ること。
数年前にフルマラソンを３時間分台で走って以来、どうしても３時間半が切れないでいます。年末の奈良マラソンもあと一歩でした。
いまからサブスリー（３時間を切る）は無理にしても、もう一度
サブ・スリー＆ハーフ（３時間半）を達成したいと思っています。

と。特に夏にかけては停電の起こ

今年の目標の一つとして、今年は木曜会五十周年に当るので、五月十日（木曜）、京都祇園で木曜会
五十周年記念会を開催したいと思「木曜会」とは、奈良医大第一っている。
内科出身の石川、横山、古川、川島、野村、中井、酒本（故人）、石井（故人）、芳村の九人が、昭和三十七年（一九六二）七月十九日、橿原ホテルに集まり、最初は毎週の勉強会、その後は、月一回、最近は年二回の飲食会となり、五十年続いているグループ会である。
五條市医師会でも、山田、鎌田、
足立、芳村で「四人の会」を結成。
各夫人同伴で年数回のグループ会を約二十年続行中である。
今年も目標をもって、悔いのない人生を送りたいと思っている。

 

る事が現実になって来る予想である。停電の地域の予想はむずかし
く、どこからどこまで起きるということは、発表し難いとの話もある。関西地区の原発の全てが停止
し、再可動が現実ではむずかしい
ためとのこと。困ったことだ。

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成24年１月１日
毎月１回１日発行（ 63）

宇陀 久保良一

ＣＴやＭＲＩの画像検査を病院

憲に依頼すると、その画像がＣＤで永谷

私事三年前に閉院し、現在は健奈良診医として奈良県内を巡回してい寝床に入っても二、三時間位しか共衰えを感じています。毎夜遅く

やり取りもしていない私にとって、ログ人間で、パソコンでメールのを設置しました。時代遅れのアナ診察室にデスクトップ型パソコン

月、熟睡出来ず、早朝目醒めて昼間に
今年は、遅きデジタル時代の到来報告されるようになり、昨年眠気が襲って来ます。明け方見る

歳を超えてから体力気力

夢にはよく昔の体験が出て来ます。
になるのでしょうか。

ます。

楽しかった夢は少なく、辛い戦時

趣味の写真は銀塩フィルムが主流でしたが、昨年、中の恐怖等ですが、亡くなった母
親や妻の面影も時々夢の中に現れルムカメラとレンズを中古処分し、欲しいし、アメリカの言い成りに再建と進歩させる夢を持ち続けての将来は誠に気掛りです。日本のでいます。次の世代を担う子孫等

高で国民の経済生活は不況に喘いまた、巨額な財政赤字と異常な円

害等で中々復興が進んでいません。

原発の放射能汚染・県南部の大水

我国は今、東日本大震災・福島

して脱アナログができますやら？

仕上げることが目標ですが、はたかない様なデジタル作品を自分で今年こそ、銀塩写真と見分けのつ

ただ今、画像ソフトを練習中です。

間の私にとっては難解・複雑ですが、画像操作は、アナログ人

してからの色調の画像処理が必要した。デジタル風景写真は、撮影

デジタル一眼レフカメラを買いま

ミリのフィ

て来ます。

なったり、最近発展している中国

？？。

で、

や韓国に追越されて欲しくありません。私は今後は意義ある老後生活を送り、充分果し切れなかった
夢を残さず楽しみたいと考えています。今年私は海外に旅して、オリンピック等で若人達の躍動する

靖宏

ター、など全盛の時代にモールス

医大 赤井

北 城 波江野 善昭
毎年のんべんだらりと過ごしている小生ですが、久々に今年は３つの目標をたてました。

なか聞き取れず、習熟にはかなり．
２ その為に下肢筋力が低下し、ゴルフが飛ばなくなったので、今年は下肢筋力の訓練をしたいと思います（訪問看護指示書みたいですね）。
（常にアンダー ！目標）
うーーーん？
．
３ 息子２人もほとんど家にいなくなったので、今年は女房と一緒にグルメとアンチエイジングに少なくとも月２回励む事。女房との約束なので守らなければ、大ピンチ！
やはり絶対確実なのは３番かな！

みたいだが…。

のものには変な人と思われている

通信できるようになりたい。周囲作ったし、今年は和文でモールス

和文モールス符号の単語カードも頭のトレーニングにもいいかも。

脳の部分を刺激する気がするのでが、モールス通信は普段とは違う

最近は物忘れもしばしばの頭だばならない。

苦手だったので覚えなおさなけれも覚えているが、和文はもともとファベットのモールス符号は今で通信にもチャレンジしたい。アルの訓練を要するが、もう一度高速

奥深い。欧文でも高速通信はなかとしては単純だが、趣味としては方までの通信が可能で、通信手段

通信）に比して低電力で、より遠モールス通信は電話通信（声のているみたいで楽しい。

信できるし、何より時代に逆行し信様式だが、簡単な機器でも送受音と長音を組み合わせた単純な通もう一度やってみたくなった。単通信とはなんとも古臭いが、最近信をしていた。携帯電話、ツイッ

昔、高校生の頃までモールス通．
１ 昨年、思うことがあり約 ㎏
減量しました。 平日の夕食は「炭水化物抜き」で、後は腹筋の「drawing」です。坐位で秒位、全力で呼吸しながらお腹を引っ込めます。運転中の信号待ちや患者さんの聴診中、自宅でテレビのコマーシャル中等にしています。基礎代謝が４ヵ月目頃から増えてきました。今年も維持したいと思います（１日セット目標）。多分ＯＫ？

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姿を眺めて来たく思います。

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奈 良 県 医 師 新 報 （第720号）
平成24年１月１日
毎月１回１日発行

郡山

中村

由美子

先日、内科を受診すると、高血ないと踏み、不要な物を捨てて身軽になり、遺言状を書くつもりである。正月はダメでも年内にはや

七浦

高志

年が過ぎた。勤務医

御所り遂げる。それが私の今年の目標。

開業して時代、開業当初と比べると、体重20

おまけに高脂血症も認められ、メ
タボ予備軍である。そろそろ何と

雑 記
奈良 林

壬辰年頭作
歳朝食餅賀佳辰
無恙迎来小舎春
齢過八旬猶有望
長生保得喜心伸健

元日餅を食して佳辰を賀す
恙無く迎え来る小舎の春

齢は八旬を過ぎるも猶望み有り
長生を保ち得て喜心伸ぶ

新春書懐
星移物換歳華新無恙迎年草舎春偕老人生欣幸福
偏乗本願念西頻

体重と腹囲を減らす事、増えた数

今年の目標は、食事療法をして西を念うこと頻りなり

偏に本願に乗じて偕老の人生幸福を欣ぶ恙無く年を迎う草舎の春

星移り物換って歳華新なり

値の半分は減らしたい。それが理かしなければ…。

想だが、先ずは無理ない程度に設定して５㎏、５㎝ は減らそう。

桜井 池田

富一

くことらしい)。この政府の方針にに１００円を患者さんからいただ

受診時定額負担(
受診するごとて夫婦で出席し、１泊旅行をしてなります。年１回、全員が集まっを作っています。今年で仲良く話しが出来るように親睦会

業した後も近所の親が集まって、登は反対です。でも国民１人あたりいます。年１回の会合であるので、

足立

１０００万円の負債を抱える現状

全員が集まると話題がたくさん出

五條を考えれば、この際、我々医師がてきます。最近の話題は、子供た

私たちは、子供達が小学校を卒患者さんに変わり１人一回１００

ちの結婚話や自分たちの病気や健「夢」

し円を負担してあげたら如何なものょうか？

日本の医療を守る為にの新聞を発行していました。

積み立てています。以前は年１回康の話に集中します。費用は毎月年目に私達医師が率先し協力する事が大「今年の目標」コニコ顔です。集合場所は鳥羽の生時代のように全員が出発からニリゾートホテルです。ホテルから

ゆったりとした露天風呂に入ったはきれいな夕焼けの海が見えます。
「私の正月」

後、みんなで食べる鳥羽の料理はり炬燵でお屠蘇を飲んで十分に充の半額の季節です。初詣して、掘

お正月の５日を過ぎれば海外旅行

熊ヶ岳からのすばらしい伊勢湾を志摩スカイラインの頂上にある朝丁で買い物を楽しみました。伊勢出かけました。その後、おかげ横

翌日は伊勢神宮（内宮）に初詣に格別に美味しいものでした。

電して、海外に飛び跳ねる時期を眺望し、帰宅に着きました。

待っています。

行した後の空き医院を守る事です。

隠居の私の正月は、子供達が旅さで生き延びたいと思います。

来年のお正月までは、今の元気

一昨年は伊勢に行きました。学

切です。これが私の夢です。

で23

圧と高コレステロール血症、体重も徐々に増加している。２年近く内服し正常値をキープしていたのに！
その夜、久しく見ない夢を見た。
余命３ヵ月と診断され、入院しつ歳で他界し

つ葬式の手配をしているリアルな
歳、父は

76

ているから私の人生もそう長くは

夢。母は

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は ㎏近く、腹囲は約 ㎝ 増えた。

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毎月１回１日発行
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編集後記
頌春。

稿をいただいた先生方に感謝いた
します。
（原

健二）

今年もまたよろしくお願いしま
す。

７２０号

年１月１日発行〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２
－

－

－

－

所

－

刷

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

－

一部

－

料

－

読

─ 皆様のご協力をお願いします─

うさぎが去って
年は、東日本奈良県医師新報平成奈良県医師会

発行人

印

購（本会会員は会費に購読料を含む）

奈良県医師会は敷地内全面禁煙です

今年はたつ（辰）。
うさぎ年の平成
大震災とそれに引き続いて起こった大津波、そして福島第一原発事
故という未曾有の大災害で、東北だけでなく日本全体がダメになるのではないかと思われた。ほんとに大変な年だった。
とくに原発事故は自然災害がきっかけとは言え人災であり、人類が原子力をコントロールすることの難しさを世界の人々にも知らしめた。
国の復興政策は遅々として進まず、新年を迎えても被災地の人た
ちは不自由を強いられている。我々が医療支援に行った南三陸町も早く復興するように祈っている。
＊
今年、たつ年は平和な年であってほしいと、だれもが願っている。
＊
奈良県医師新報の新春特集に原

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誌で２ページ以内となるようにおに掲げる各号の一に該当するもしたものとする。ただし、つぎ

誌専用原稿用紙４枚）が入ります

きる。

のは、掲載を拒否することがで願いします。

が、見出し等により、最初のペー

１ページには、１８００字（本ジは１６００字ほどになります。

内容に著しい間違いのある

匿名のもの

４００字詰原稿用紙など、お手．

来すと判断されるもの

もの、または会内外に混乱をは１６００字ぐらい、２ページの文字でご利用ください。

原稿では３４００字ぐらいを目安

傷つけ、または本会に不利益
写真、図表、カット（絵）等も他を誹謗し、本会の品位を２にお書きください。
字数に含みます。原稿と同時に、．

間三回までとする。ただし、同一会員による投稿は、年

その他、委員会で不適当とをもたらすと判断されるもの

行で作成してください。

パソコン、ワープロの場合は、

字×

認めたもの

委員会が依頼した場合、もし２超える場合も受け付けますが、著

くは委員会が必要と認めた場

データによる原稿

しく超過するものについては、著

３

パソコンで作成される場合は、者に相談のうえ、掲載号を分ける、原稿の内容により、２ページをご提出ください。

ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿

したがって、１ページの原稿で持ちの原稿用紙の場合では、１行

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
締切りおよび掲載

締切りは、原則として、毎月の月末となります。
月末までにいただいた原稿は翌

フロッピーディスクの提出や、－別刷をご希望の方は、原稿提出

力をお願いいたします。

著者校正（１回のみ）に、ご協しません（写真等は除く）。

原稿は、原則としてお返しいたその他



月上旬の割付編集会議を経て、翌々

Emailでの送信など、 データで合は、この限りではない。

なかにつぎの規程がありますので、要綱』に則って行いますが、その編集は、『奈良県医師新報編集

投稿にかかる規程

ださい。

る場合がありますので、ご了承く

もしくは印字を小さくして掲載す

ただし、ファイル形式は、「テ８

の投稿も受け付けます。
キストファイル」と「Word」に５限定させていただきます。
送付・連絡先〒－橿原市内膳町５－

ご留意ください。
－ －

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（投稿）

８５０２
０７４４

第四条

０７４４

奈良県医師会広報係



時にお申し出ください。

部単位

で、自己負担となりますので、ご度、直接著者の方にご相談させてこの要領以外のことは、その都了承ください。
または会員の依頼を受けた者にいただきます。
地区医師会名および氏名を明記

より、３６００字以内で、所属

投稿は、原則として会員
kouhou@nar
a.
me
d.
or
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j
p
数

１２４０



月号掲載となります。
（例）
１月末までの提出原稿（整理）
２月上旬 割付編集会議（作成）
３月号に掲載なお、都合により、ご希望の号に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。

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お寄せいただく方法
筆記による原稿

字

50

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日現在）

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原則として、１編について、本12

本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。

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