７月号目次
この夏の計画停電に対応した医師会の活動

地区医師会通知文書 ………………………

理事会の協議事項･動向（５／２・ ）…
地区会長協議会概況（５／ ）…………
各種お知らせ奈良県感染症発生動向調査情報（５月報）…

⑦医療法人の合併について ………………
⑧医療法人は資産登記と決算届を忘れずに …
⑨「日医年金」ご加入のおねがい ………
⑩福祉医療機構医療貸付事業融資相談会（近畿ブロック）ご案内 ……
⑪県医スポーツ医学部会よりＡＥＤ貸出しのお知らせ …
⑫医師会届出事項の変更は異動届でお知らせください …
⑬医療保険医科診療平均点数（１月分）…

・痛む口蓋の腫れ …………………………

開催案内 ………………………………………

対外広報活動健康教育プログラム ………………………

・第回日本産婦人科医会学術集会 案内…

・県民公開講座 案内「計画停電と熱中症」…
県医師会予定表（７／

～８／

）…………

会員の異動（５月分） ………………………
・厚生年金基金に加入されませんか ………

海外医学情報さ・え・ら

本と私

なら医療のなかま奈良県歯科医師会 障害者歯科保健部部長 寶達 照樹 …

奈良県心身障害者歯科衛生診療所について

原）…

克治（橿

』の考証 十山）…

田）…

・短 歌 六 首（英語対訳付）
平田 宗隆（北 城）…

吉條 久友（高・東京スカイツリー
塩崎裕（郡谷崎潤一郎『吉野・ふる里の味（四十七）

・原発への思い 杉村

会員寄稿

47

50

奈良県医師会 医療安全担当理事 岩井 誠 … １
青杏丹林 …………………………………… １
・受診時には保険証の確認を ……………… ５

平成 年度
近畿医師会連合定時委員総会 開催… ６
特別講演「岐路にたつ日本―今、何が必要なのか―」
人間・環境学研究科
教授 佐伯 啓思 … ８…

①偽造向精神薬処方せんの発見と不正入手防止にご協力を

・元三井住友銀行頭取･前日本郵政社長 西川善文 著「ザ･ラストバンカー 西川善文回顧録」…

48



54

・冬の北ベトナム 少数民族を訪ねて…………………………… 伯耆 徳介 …

御所

浩章 …

・『軍医たちの黙示録』を読んで…………………………… 堀江

・映画「わが母の記」を観て…………………………… 松村

・フーリエの贈り物 ……… 森岡

梅本

「ＴＡＫＥ

典江（高田）会員 …

ＯＦＦ」

今月の表紙

・マタニティマークの紹介 …………………

編集後記 ………………………………………

敏一 …

榮久 …

まほろば

・奈良県不妊専門相談センター ……………



58

57 56



60

京都大学大学院②レフルノミドの安全対策にかかる
用法･用量等の変更について …

④平成

・クリス・ヴァンビール
「日経メディカル２０１２年 ５月号
オランダの医療は家庭医が主役、保険医療の ％をカバー」…

地区医師会だより―橿原地区医師会― ………………………

45
46

68 67 63 62

19

41 39 38 37 36 34 30 2927 27 27

2726 2642442
1

報告 ……………………………

③「廃棄物処理法に基づく感染性
廃棄物処理マニュアル」が改訂 …

23 21 18 15

15

分科会

年度インフルエンザ
ＨＡワクチン製造株が決定 …

24



43
95

第１分科会（医療保険・介護保険）第２分科会（救急災害医療）第３分科会（地域医療）⑤医療法人による医療機関債の購入 ……

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・表彰・感謝状 ……………………………

⑥医療法人の役員と営利法人の役職員の兼務について …

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10

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39

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

医療安全担当理事

井誠

この夏の計画停電に対応した医師会の活動奈良県医師会岩

突発的な大規模停電を防ぐためのて計画停電期間が設定されました。

さらに供給が逼迫した場合に備え約２ヵ月間に渡り節電期間を設け、ろとなった。

議院での採決を残すとこ

院本会議で可決され、参

消費税法改正案が衆議

年４月には消費

セーフティーネットとして、計画

税率８％、翌平成年

る「控除対象外消費税」への対応化している状況下で、医療におけてきた。医療機関の経営環境が悪

月には ％になることが確実となっ平成

停電を設定したということですが、計画的とはいえ、停電は医療を始きたします。計画停電ですら起こ

め我々の日常生活に多大な支障を原発問題も根本的な解決ができさないというのが本来のセーフテ

じように凌げるでしょうか…。

年以上も経ちました。しかしながないまま必要に迫られて、なし崩ィーネットであると思われますが、早いもので東日本大震災から１ら当時の惨状は忘れえず、原発やし的に再稼動もやむなしという状

かず、厳しい節電の夏を迎えよう

分的な再開では電力供給が追いつが％と少し緩和されましたが、大飯原発が再稼動され、節電目標

７月１日に反対を押し切る形で報酬の補填で対応していくとのこ

税制度を堅持したい意向で、診療

財務省はあくまでも現在の非課が重要となってきた。このまま廃棄物の処理が報道されるごとにご存知のように、昨年の震災後としています。関電側の説明では、とだが、税率が％になれば倒産するところも出て原発問題が解決されず、また代替に東京電力、東北電力管内は電力老朽化した火力発電も総動員しても対応できない。また、診療報酬くると思われる。

供給が逼迫して計画停電を余儀な

この夏の電力消費の増大に伴い、いる状況では、いつ突発的な事故

発電が間に合わない現状では、根くされました。幸いにして大きなの不足（需給ギャッ

本的な改善策は望めません。

況になってきました。

1010が起こるかもしれず、停電のリス

関電管区においては、まだまだ部

しかしながら原発依存度の高い思い出され、再建に向かって努力を続けておられる現地のことが思

27・９％のマイナス）が予測さい起こされます。

1026

けられたようですが、今年はそれじて何とか突発的な広域停電は避関東地方では、懸命な対策を講せん。

があったものと想像に難くありまんでしたが、現地では相当の支障

混乱が生じたとは伝わってきませが発動されたり計画停電が実施さ回避するために、電力使用制限令

しない場合には、突発的な停電を字です。皆で努力しても目標に達９電力会社の中で一番危機的な数根拠となっています。これは全国

れ、それが

プ

約４４５万

た。昨年実施された東電管区内の認識し、停電緩和施設を設けまし

あたって政府は、医療の重要性をが出ます。

医療機関や患者さんに相当な影響

早くこの問題を解決してもらいたい。

残された時間はわずか。一刻もしか解決の道がないものと思われる。

15％という節電目標のそのために、計画停電を行うに（大澤）にはこの仕組みが採用されている）の仕入税額控除制度（輸出自動車

題である。やはりゼロ税率課税等税になっていないことが大きな問担することになり、実際には非課に上乗せした分は、結局患者が負が関西電力管区内に波及してきま

計画停電時には、二次救急を担う

クは解消されません。そうなると、した。

れることになります。

病院を中心として５０５施設の医であったと思いますが、今年は同いかなる支障にも耐えられる心境

昨年は日本中が危機感を共有し、療機関が停電から免除されました。

％になればとて

1010そこで、需給ギャップを少しでkwも改善するために、７月２日から

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奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 1）

結果、診療に多大な支障が生じ、医療機関は緩和対象から外された

根拠は不明瞭であり、ほとんどの

しかしながら、その選定に関する行ったのは近医連だけでした。

師会の地方ブロックとして協議をは全国に先駆けたものであり、医協議することになりました。これ

府県医師会が一堂に会して対策を電力事業が経産省、資源エネルギ

気遣いをかなり感じる内容でした。

れているものの、やはり行政への医療機関に最優先の配慮はしてく

会議の結果をみると、関電側は備はできることになります。

握することで、ある程度の心の準て、停電カレンダーをきちんと把そのような事実を勘案し、少し関電本社に６府県医師会の電力問

そこで、まず６月８日に大阪のー庁の管轄の中で、政府や行政の急病院は停電免除対象となりまし

災害拠点病院を中心として二次救医療センターや救命救急センター、

和施設に含まれず、もう少し細かたが、診療所や在宅医療は停電緩
しかし、根本的な問題として関

いところまで対応が行き渡るよう指示を仰ぎながらの電力会社の対電側は医療現場のことをよく理解

当日は初回のこともあり、お互にする必要がありました。
業に対する知識に乏しいことを実しておられず、また我々も電力事

応は当然のことと思われます。

医療機関に配慮して母子周産期患者さんの生命や治療に大きな危でも医療機関と患者さんの負担を題担当理事らが集まり、協議をし険が降りかかりました。

軽減するために、奈良県医師会とました。事の重大性から当日は、
日本医師会から高杉常任理事、近して早急な対策を迫られました。

畿からは川島兵庫県医師会長、塩いの情報交換程度に留まりました

まずは６月の上旬に県下の診療

感し、双方がもっと情報交換をし見奈良県医師会長、田村和歌山県が、その中で医師会側としては協所を対象に、停電に陥った場合のて現実に即した対応を協力して練医師会副会長など、そうそうたる力はするものの「行政からの情報対策を聞くとともに、救急医療はのみで選定した停電緩和施設の他メンバーが臨席されました。そこり上げていく必要があることをおもとより、一般診療や在宅医療へ

互いに認識しました。そういう意

では、まず電力問題担当の高杉常に現場からの要望で数件の施設をの影響などを調査するためにアン味では、出発点として非常に有意任理事から、日医より出された電追加してもらうこと」、「停電時のケートを取らせていただきました。

義な会議であったと思われます。

力会社に対する要望と方針、およ補助として携帯発電機の貸与を検その結果では、残念ながらまだ危協議の中で計画停電の具体的なびそれに対する回答が公表されま討してもらうこと」、「できるだけ機感をもって受け止めておられな

早く停電実施が通知されるようにした。次に関電側よりこの夏の電説明を受けましたが、その内容はいようであり、啓発活動も含めてこの文章が新報に載る頃にはすでしてもらうこと」などを要望しま

力事情に関する説明と、計画停電に公表され、実施されていると思した。今後は、事態の進展がある

積極的に行動しなければいけない

われますので割愛させていただきの概要が報告されました。その後に各府県医師会で話し合った対策

ことを感じました。
対策といっても、広域の電力事とも約束しました。

ごとに双方で緊密な連携を持ってケジュールに沿って公平に当てはを報告していただき、協議に入り
京都や兵庫は行政と協力して、

めていきます。実際の実施は前日

業に対するものなので、奈良県独かなり具体的な対策が進められての夕刻に発表され、最終的な施行協議をくり返して対応していくこ

電管区内の医師会が団結して対応

いましたが、まだまだ不十分であは２時間前に通知されます。従っます。要点は、関電管区内をいく

しなければなりません。本年度はり、細かいところまで詰めていく

つかのブロックに分けて、停電ス

近畿医師会連合の主務を奈良県医必要があるとのことでした。

ました。

師会が担当している関係で、本会自で動いてもどうにもならず、関の塩見会長が音頭を取り、近畿６日に歯科医師会、薬剤師会、病院協会、看護協会の

次に、６月

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（ 2）
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遅れていること」などがわかりま

医療や訪問看護に対しての対策が中して調剤薬局や歯科、また在宅「行政も関電側も病院に視点が集対策が講じられていないこと」、クチンなど薬剤の冷蔵に関してはのの充分に機能しないこと」、「ワ

病院は自家発電機を備えているもた。その協議の中で「ほとんどの電の概要とその対応を報告しましと県医師会の協議の結果と計画停担当者らを医師会館に招き、関電節電対策などを講演されました。

れに対する回答、および現場での力会社に対する日医の要望や、そ電推進について」という題目で電る今夏の電力確保対策ならびに節師会副会長が「日本医師会におけ参加しました。当日は今村日本医

しようもない無力感を感じながらえる以外にはなにもできず、どう

称はついているものの、要望を伝が開催されました。確保という名

策担当理事連絡協議会というもののと、複雑な線と面で繋がってい限って配慮することが困難であるになれば、緊急時に一つの業種にしかし、これも電力会社の立場とがわかりました。

同じことが全国でも生じていたこ

電との話し合いの中で感じたのとする不信感でありました。私が関で物事が決められていくことに対の意見を取り入れずに、行政主導

め寄っていました。いずれも現場問を厳しい姿勢で東電担当者に詰に、再度アンケート調査をお願いして在宅医療や透析の実態を中心収集するために診療所、病院に対そこで、もう少し詳細な情報をく重要性を再確認しました。

情報交換しながら要望を伝えていを細かく拾い上げ、行政や関電と医師会が中心となって現場の状況た。結論として得たのは、やはりので、一番現実的な意見が出まし

違い、情報と価値観を共有したも合いました。この会議は今までとたるアンケートで申し訳ありませ

る配電のコントロールの難しさやんが「県内においてはたった１例

次に東電側から昨年の計画停電にた電力事業ゆえに、全ての判断がした。そこで、医師会として対策

電力会社の手を離れ、政府直轄のすることになりました。再三にわ

そして、各都道府県医師会を代

このような１ヵ月に渡る活動の表して、奈良県医師会から関電と結果、６月末には奈良県医師会とでも医療事故を起こしてはならな

しかしながら、医師会は患者さ管理を受けることを余儀なくされんの生命を預かるものとして押しの協議と計画停電に対する対策をの電力会社の中で関電管区の需給しての『医療機関停電対応マニュ

い」という会長の決意の下に徹底が一番厳しいのと、奈良県医師会付けられたものを受け入れるのでアル』を作成しました。これは昨る…などの事情で仕方がないことが率先して対策を始めたからだとはなく、積極的に意見と要望を伝報告させていただきました。本会いうことです。

的に対策を考えることになりました。

公共性、セキュリティーに直結し日

こった医療における問題点を検証

年の東電管区内の計画停電時に起その発表の後で、フロアからい
ろいろな質問が出ましたが、停電に、奈良県下の各地区医師会長やとは言えません。また連絡網を通ことでしたが、急ごしらえで十分

備と心構えができるようにというして、想定されることに対して準病院協会の代表者を招き、今まで日な基準でしているのか…、また免の経緯と今後の対応について話しブロックの区分けは誰がどのよう除された医療機関の選定はどのよ

東京から帰った翌日の６月

えることの必要性も感じました。

かとも思いました。

関する報告がありました。

７月１日～

厚生労働省・日本赤十字社・各都道府県主催。献血者数が特に減少するこの季節に、献血へが発表県に選ばれた理由は、全国

マニュアルを作成することにしました。
日には、日本医師「愛の献血助け合い運動」
月間

会館で都道府県医師会電力確保対

続いて６月

15

の協力が求められている。

うにして行われたか…、などの疑

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平成24年７月１日
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電事故に対しては、組織として対な停電ならまだしも、突発的な停きるようにしていますが、計画的じて、できるだけ迅速な対応がでの声を十分反映することは叶いま

は経産省の管轄であり、医療現場

念ながら前述のように、電力行政に配慮していただきましたが、残に強く要求し、関電側もそれなり

医療機関の不安を十分に解消する応ができません。

報を収集していただき、スタッフに至らないまま、個別の努力に頼には、関電から計画停電の概要が

この文章を書いている７月上旬

再稼動の是非を含めてエネルギーがわからないのと、今後、原発のたばかりであり、これからの展開

以上の経過ですが、まだ始まっ

従って、今の状況では患者さん、公表されました。すでに皆様のお政策が根本的に改善されない限り考にするとともに、いろいろな情

手元には計画停電カレンダーと自には全ての医療機関、介護施設、和施設の選定に関しても、原則的

和施設も発表されました。この緩いる事実を知り、それに応えられ療には特別な配慮をしてもらっていけない非常事態においても、医言え、皆が公平に辛抱しなければしかしながら、十分でないとは（シックシック ハロー

せんでした。

の訓練も含めて、日頃から準備をることを余儀なくされています。

院の停電スケジュールが届いていは、電力需給問題とずっと対峙す

在宅医療において停電の影響が出るように我々も一丸となって対応

利用ください。

従って、各自でマニュアルを参怠らないことが肝要です。

ることと存じます。

ないようにするということが、国していかなければならないことをることになりそうです。

民の安全を守る政府の責務である

また、医療機関における停電緩と思われましたが、厳しい現状を実感しました。

障がでないことを祈ります。

も停電が回避され、医療現場に支この夏の２ヵ月間、さらに今後鑑みると、そのような理想の実現は不可能です。
しかしながら、できるだけ多くの医療機関が緩和対象になるよう

救 急 みてや）

０７０―６ ６ ８６―９９３８

奈良医大ＣＣＵ担当者直通電話

靖宏

腎疾患相談担当：赤井能彦

心疾患相談担当：斎藤

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病気相談メールアドレス

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 4）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈良医大 循環器 ･腎臓 ･代謝内科「病気相談メール」ご利用ください「病診連携」という言葉は、一般医家、病院勤務医を問わず慣れ親しんだ感があります。病診連携のアウトカムは、患者が適切な場で、適切な医療を受けられることですが、現在、多くの医療現場で病診連携が有効に機能していない状況が見受けられます。

「本当にこの症例を送ってよいのかどうか不安」、「遠距離で患者が行ってくれない」など、症例をご
一般医家の先生方にうかがうと、その理由のひとつは、例えば大学病院の場合、「敷居が高い」、

紹介いただく手前での問題があるように思われます。

私たち奈良医大第１内科（循環器・腎臓・代謝内科）では、一般医家の先生方から気軽に症例紹介をいただけるよう「ＣＣＵ担当者直通電話」を設置しているとともに、さらに先生方からの紹介手前

のご質問にもお答えするべく、「病気相談メール」を開設しています。

心疾患、腎疾患の病態に関するご質問、治療に関するご質問、患者紹介手前のご質問など歓迎いたします。お気軽に下記までメールをお送りください。重ねてＣＣＵ担当者直通電話もいつでもご（ 5）平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

受診時には保険証の確認を診療報酬支払基金奈良支部

―平成

年度―

前号巻頭では、５月

日

にホ


24

＊

…内容は前号巻頭掲載。

度近畿医師会連合定時委員総会で孝滋賀県医師会長は「任期続いて挨拶に立った前期主務の笠原

中はいろいろ苦難があった中、近畿府県医師会の委員および事
務局職員らの支

総合司会は奈良県医師会の槇野た」と謝意を示し、今年度は塩見委の、急性期医療や大病院への資源配分されることは回避されたものになり、入院・入院外に区分して医科本体で４７００億円のプラス

支援を受けたこ

畿府県医師会の島大水害では近ともに、紀伊半ＡＴを称えると

さらに、新しく選出された横倉とについて謝意を示した。

の偏在は続いていることを指摘。
地域医療を担う中小病院、診療所への支援は最重要課題として、日していることに対し、自身も同じする必要があるとの方針を打ち出日医会長が地域医療への考えとし

また政府が「新成長戦略」にお思いで医療に取り組んでいると説て、国の方針や計画を都道府県のいて医療・介護・健康関連産業を明。地域の実態を調査・分析して、医では今回の改定による影響調査

日本経済の成長牽引産業と位置付

それらのデータに基づく健康・医を直ちに実施し、スピード感をもっけていることを批判。ＴＰＰにつ療・福祉政策を立案し、地域で必医療政策に落とし込むのではなく、いても自由価格の医療市場を目指要とされる医療を適切に提供して都道府県の実態に基づいたものにしたものであり、株式会社の参入いく仕組みを整備していること等て次回診療報酬改定に対応する姿や混合診療の全面解禁はそのため勢を示した。

の蟻の一穴になるとして、断固阻より午前中に帰川俊男日本医師会副会長が公務にまた来賓挨拶では、はじめに中末文男部長が公務で欠席した荒井

続いて、奈良県医療政策部の武＊討に着手していること等を紹介した。

科偏在の解決」として、具体的な検緊の課題は医師の地域偏在、診療

医療資源の偏在化にも言及し「喫救急医療体制の充実に向けて、休ており、特に医療については一次市政推進を行っゼロ」を目標に「くらしの不安読。奈良市では市長の祝辞を代長が公務で欠席した仲川げん奈良

さらに、奈良市の福井重忠副市＊を紹介した。

京した横倉義武

奈良県知事の祝辞を代読した。荒日夜間応急診療所の移転新築、市さらに、医学部新設による地域

止する方針を示した。

日本医師会長の井知事は、昨年発生した東日本大でいくことに大きな期待感を示した。

畿医師会連合委

祝辞を代読。祝震災で活躍した日本医師会のＪＭ

副会長による開員長の塩見俊次

辞の中で横倉会＊

奈良県医師会長

長は、今回の診療報酬改定に関し

会宣言の後、近員長のもとに一致団結し取り組ん

えにより無事に終えることができ

久春理事が担当。本会の竹村恵史●開会～挨拶

する。

科会および特別講演の内容を掲載

総会の来賓挨拶等をはじめ、各分載したところであるが、本号ではの塩見俊次近医連委員長挨拶を掲

年が挨拶を行った。

近畿医師会連合
定時委員総会 開催

24

テル日航奈良で開催した平成

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 7）

校の設置等に取り組んでいることに対応するための市立看護専門学

立奈良病院の建替え、看護師不足

この決議は近医連の総意として、求める決議表明が採択された（下記）。

制度に改めること等、計４項目を療機関および患者に配慮した課税

近畿各府県の国会議員や政府関係を紹介。今後も医師会と連携して、的な取扱いは主務の奈良県医師会

奈良市の保健・医療体制の更なる◇◇方面に送付することとなり、具体◇◇に一任された。

充実に取り組んでいく方針を示した。

23

年度近畿

年度近医

決

25

また、議事では平成30

医師会連合歳入歳出決算に関し承と述べた。

最後に奈良県医師会の大澤副会なく終えること

長は、出席者らの協力により滞りができたと謝意を示すとともに閉会を宣し、総けい し会は終了した。

８掲載）、懇親会と続き、定時委員総会終了後、佐伯啓思

京都大学大学院教授による特別講

演（

予定されていた日程が終了した。

その後、次年度近医連主務とな

任期：平成24年4月1日～平成25年6月30日

る和歌山県医師会の寺下浩彰会長

賀）認を求める件等の３議案のほか、

都）

孝（滋

公益法人制度改革に伴う府県医師

洋一（京

笠原

が挨拶に立ち、

森

事

平成

事

監

会の法人移行に関連し、近畿医師監会連合の役員任期等、規約を一部

庫）

連定時委員総会阪）龍一（兵を同年９月１日

俊明（大川島

改正することが承認された。この

伯井

常任委員

ことから、近医連の役員任期およ常任委員にホテルグラン良）

ヴィア和歌山で開催することを案

英一（奈日までとなり、定時

浩彰（和歌山）大澤

び会計年度は、その年の７月１日

寺下

副委員長

～翌年６月

副委員長

内。
「有意義な委員総会にしたい」

良）

委員総会の開催時期は毎年８月ま俊次（奈たは９月となった。

塩見

さらに、国民皆保険制度の堅持

委 員 長や控除対象外消費税を解消し、医平成24年度近畿医師会連合役員

P.

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

議

長引く経済不況下、東日本大震災と原発事故による深刻な被害の影響が続く中、迅速かつ的確に対応できない政治状況も相俟って、国民には将来への不安と閉塞感が強まっている。
政府は「社会保障と税の一体改革」を掲げ、財政主導による政策を強引に推し進めようとしている。特に、消費税増税や環太平洋戦略的経済連携協定（ＴＰＰ）への参加は国民生活や医療に大きな影響を及ぼしかねない。
今こそ、憲法に保障された国民の生存権を守るため、国は持続可能で安定的な財源を確保し、全ての国民が質の高い医療を受けられる世界に誇れる国民皆保険制度を堅持すべきである。
よって、以下の事項を政府・与党に強く要望する。
記
一、国民皆保険制度を堅持すること
一、控除対象外消費税を解消し、医療機関、患者に配慮した課税制度（ゼロ税率等）に改めること
一、例外なき市場開放・営利企業の参入により医療崩壊を招きかねないＴＰＰへの参加を中止する
こと
一、医師の偏在および医療の地域格差を解消し、平等で質の高い医療を提供できるようにすること以上決議する。
平成２４年５月２７日
近畿医師会連合定時委員総会







年代前半に大学院で経済―今、何が必要なのか―

私は学の勉強をしていた。その当時の経済学にはいくつかの流派があり、その多くは、アメリカの市場競争
中心の経済学を批判していた。だ年代

視する「新自由主義」の政策がと領のもとで市場競争を徹底して重

年代にはレーガン大統

年代のアメリカ経済の停滞を背景

このような経済学の事情と、ていない、と主張した。

グローバル・スタンダードになっ経済は閉鎖的で変則的であって、もとに日本経済を分析して、日本

しいものとして受け入れ、それをたものは、市場主義の経済学を正

として、

が

年代に日本で構造改革をもたのか。第一にデフレ経済になった。

低下させる。しかもグローバル化

市場競争はコスト競争から賃金をで、新興国と競争すればどうしてまり競争にさらされていない部門

れほど構造改革が唱えられたのか。

を競争にさらした。その代表が「生も賃金は下がる。こうして長期的日本は公正な競争をしていないか産要素」や「社会生活」にかかわそれにはいくつかの理由があった。

らだ」といいだす。そこから「日る分野で、たとえば労働や資本や第一に、アメリカの対日政策があ

米構造協議」などで、日本の経済

土地が規制緩和ではげしい競争に第二に、構造改革は、従来はあ構造を作り変える、という圧力をなデフレ経済に陥ってしまった。

かける。これを日本のメディアやさらされる。その結果、労働の分

通常、アメリカに留学し、アメリまた第二に、日本の経済学者はるようになる。また、医療や教育

融市場で資本が不安定な動きをすが増え、雇用が不安定になり、金野で所得格差がひらき、派遣労働カで博士号を取得したりする。すといった分野でも競争原理が導入ると、のもとにおくことをよしとする。

べての財やサーヴィスを市場競争

アメリカの経済学は、原則、すティ）を破壊していった。

義の自由競争は、地域（コミュニ野を不安定化した。また、個人主

されることになり、それがこの分年代にアメリカに留学しなった。

経済評論家が支持して構造改革にる。日米経済が逆転するなかで、年代以降の日本であでは構造改革の結果どうなったられるようになる。そして、それ70

アメリカは「日本経済が強いのは、

どうして

らす。

90

からわれわれ大学院生もこの多様
年代な経済を勉強し、自分の態度を決める必要があった。それがの終わり頃には、アメリカのシカ
ゴ大学を中心とする市場主義の経済学しか残らなくなった。
とりわけケインズ経済学がほとんど無効とされ、その結果、 年代
以降、アメリカを中心にして「小さな政府」と「規制緩和」を説く
市場競争中心の経済学が圧倒的に影響力をもつようになった。
どうしてそうなったのか。その基本的な理由は「科学信仰」にあった。アメリカ経済学にはから数学が導入され、数学化することが科学の証明であるかの風潮ができた。そして、もっとも高度な数学を駆使できたのが市場競争中心の経済学だった。ケインズ経
済学は理論的に難点を含み、十分に数学化できなかった。一方、市場主義の経済学は、すべての商品を市場化し、合理的な行動のもとで競争すれば万事うまくゆくとい岐路にたつ日本

70

う理論を作り出していた。

90

思
啓
伯
佐
教授
人間・環境学研究科
京都大学大学院

80

80

特 別 講 演近畿医師会連合定時委員総会

70

80

60

（ 8）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 9）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

い、とするものである。日本の従糧など）は市場競争にはさらさななるもの（医療、教育、福祉、食

土地、資源）や社会生活の基盤とそれは、生産要素（労働、資本、

しかし別の経済学の考え方もあり、

これまで日本では十分に市場化し例外なしである。問題となるのは、解放要求である。それは基本的に質は、アメリカによる日本市場のしなければならない。ＴＰＰの本しあたってＴＰＰへの参加を回避しなければならない。それにはさ万能型ではない経済の見方を復興ていなかった、農業、医療、教育、来の経済についての考えは後者で２００８年のリーマンショック

ある。

司法などの分野である。しかし、『倫理としてのナショナリズム』（ＮＴＴ出版）『日本の愛国心』（ＮＴＴ出版）『自由と民主主義をもうやめる』（幻冬舎新書）『大転換；脱成長社会へ向けて』（ＮＴＴ出版）『日本という価値』（ＮＴT出版）『現代文明論講義』（ちくま新書）『反・幸福論』（新潮新書）

これらの分野は本来、市場競争に最近の著作

から今日のＥＵ危機への動きは、

専攻は、現代社会論、社会思想史。
また、現代社会を文明論という観点から捉え、
政治、経済を中心にした評論を行う。

さらすべきではない。日米では経奈良県に生まれる東京大学経済学部卒業
東京大学大学院博士課程修了(
経済学)
広島修道大学商学部講師
滋賀大学経済学部助教授
京都大学総合人間学部教授
京都大学大学院人間・環境学研究科教授

まさに、アメリカ型の市場主義経

昭和24年
昭和47年
昭和54年
昭和54年
昭和56年
平成 4年
平成 9年

済学の考えが間違っていたことをし済観が異なることを知らねばなら

けい

ない。

えき

示している。日本は、アメリカのさ

佐 伯 啓 思（昭和24年12月31日生まれ）

短期的成果主義にもとづいた競争

講師プロフィール

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（ 10）
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平成

報告

年度 近畿医師会連合定時委員総会

分科会

協開始される地域保健医療計画等との整合性をとりながら進むものと議

思われ、この流れの中で地域医師

年度診療報酬

介護報酬改定の問題点について４月以降に指摘された問題等にくることを強調した。

会の役割がますます重要になって

平成○改定内容の概要等についてり、今般の改冒頭、鈴木邦彦日医常任理事よついて▽超重症児（者）入院診療料への包括化と施設基準届出の留定の概要とと意事項に関すること。有床診療所

加算、準重症児（者）入院診療加る対応状況等について報告があった。

における管理栄養士については、

算の疑義に関すること。▽栄養管

改定の総論として、診療報酬で今後雇用状況を把握したうえで次もに、４月以は２回連続でネットでプラス改定

回改定の際に中医協において元に降に指摘されであったこと。入院と入院外の枠戻すことを含めて検討すること。

理体制・褥瘡管理加算の入院基本

・介護の連携が設定されなかったことにより、▽一般名処方で混乱が起きた件にた問題に対すをどのように診療所・中小病院に前回より多くについても、地方厚生局での柔軟の財源が配分されたこと。再診料な対応を求めていること。▽突合

作り上げてい介護報酬では、改定率はプラス１

縦覧点検の実施状況等―について

くかがポイン
木日医常任理事には改定の交渉に・２％であるが、介護職員処遇改

ついても中医協で問題提起してい過密スケジュールの合間を縫って３分科会での挨拶と激励のために出席した。

拶

尽力してもらった。今日はさまざ

善の部分が報酬に組み入れられたること。▽施設基準の届出漏れ等
まな問題、ご指摘をいただくと思の回復が認められなかったことはうが、今後もその解決にむけ努力

非常に遺憾であること等をあげた。

第１分科会

俊次

は例年の重要○改定の評価点･問題点等に関する報告があった。
視。一方で地域包括ケアの確立が事前に、診療報酬・介護報酬改アンケート結果に基づき意見交換ので、実質はマイナス０・８％の大きく進んだという意味では評価をしていくので、よろしくお願い
４月から新執行部がスタートしできる点もあるとの考えを示した。

な分科会であて２ヵ月近く経った。連日いろん

マイナス改定であったことを問題なことが起こるが、少しでも国民

うに組み入れるかは、来年度から地域包括ケアに在宅医療をどのよ関することについて、各府県より５年に目指す医療と介護の再編に定の評価点・問題点および２０２
また、医療と介護の連携に関し、いきたい。

の医療が良くなるように努力して

したい。

塩見

第１分科会
（医療保険･介護保険）挨
近畿医師会連合委員長
奈良県医師会長

24

り、よろしく義武

協議願いたい。

横倉ということで、地域において医療

介護の連携に重点的に配分された

今回の診療報酬改定が、医療と日本医師会長トになる。鈴

今回は当初、公務のため欠席予定であった横倉義武日本医師会長が急遽、それぞれテーマごとに当面する諸問題について検討協議がなされている。

例年、近医連定時委員総会当日の午前中には３分科会が行われており、

24

報酬改定に関する評価・問題点にりまとめ、資料として提示。診療意見を提出いただき、一覧表にと発品の信頼性に不安あり）▽長期

後発品の使用が加速化する。（後護保険への移行。▽一般名処方で▽維持期リハビリの引き下げと介内科技術料が評価されていない。

師が看取りをしている数が圧倒的

実際には在支診でない診療所の医強調した。

医としても万全の支援を行う」とぜひ体制づくりをしてほしい。日をしている事例があるとの問題提を行わず、高額な在宅のレセ請求ていない。一方で在宅専門の医療

りづらいが、それが全く評価されており、在宅診療を行う時間もと

入院外の枠▽わずかながらもプラス改定で各府県よりの主な意見

応加算の評価が低いこと。▽糖尿保が懸念されること。▽時間外対への包括化により管理栄養士の確▽栄養管理実施加算の入院基本料所）に対する評価が少ないこと。

▽無床診療所（在支診以外の診療

厚労省事務局の共通理解となり、例を視察したことが中医協委員、心となり地域連携を図っている事した際に、釜石市の医師会長が中協で東日本大震災の被災地を視察

まないと主張しているとし、中医にならないと日本の在宅医療は進に多いので、これらの医師が中心

専門部会の審議状況について安達ることについて、中医協での薬価

また、長期収載品の薬価に関すを求める意見があった。

する懸念の声があり、慎重な対応

療料の検討に関して、包括化に対

その他、中医協における基本診起があった。

機関はそのような活動や外来診療

ついて、各府県より意見が述べら
入院患者の特定除外制度の廃止。

組みがされなかったこと。▽在宅病透析予防指導管理料の算定要件

鈴木日医常任理事は、現状では、れた。

ターミナルケア加算がプロセスとが実施困難であること。

評価点として看取りにわけた評価体系に見直し

メントとともに意見交換を行った。

その後、鈴木日医常任理事のコ

いて情報発信を行っていくことを協議しており、具体的な取組につから在宅医療連絡協議会を設置しなったことを説明。日医でも前期今回の形（機能強化型在支診）と改定の問題点・評価点等について（時間的な制約のため介護報酬った。

秀樹京都府医副会長から報告があ‥是正されたこと。▽医師事務作業

鈴木日医常任理事は、時間外対あったこと。▽入院

され、在宅支援診療所（以下「在補助体制加算の見直し。▽手術料応加算の評価が低いという意見に支診」）とそれ以外の場合の格差がの評価。▽二次救急指定医療機関

称の問題があったとし、今回もども算定に地域差があったことや名対し、前回の地域医療貢献加算で心の在宅医療ネットワーク）にも兵庫県の取組み（かかりつけ医中伝えたほか、アンケートにあった協議会で協議することとなった。
）

は、７月の保険･介護保険合同連絡の評価。

各府県よりの主な意見

問題点として大きな期待感を示した。

決議（案）についてれくらいの医療機関が算定するか止めを厚労省に働きかけてほしい化の事例も見られるので、その歯定時委員総会で採択される決議
機能強化型の在支診について意（案）を上程することが了承された。
見があったことに対しては、鈴木との要望もあった。

は小県であるので５府県医師会の「分科会の総括とともに、奈良県各府県からは、都市部では営利化。▽入院中また医師会員は学校医活動や公を目的とした在支診のチェーン店
患者の他医療日医常任理事は在宅医療の推進等

衆衛生活動を午後の時間帯に行っ見極めて検討すると述べた。

▽再診料の据え置き。▽診療報
酬がますます複雑化していること。

機関受診の緩域医師会がリーダーシップをとりに関する取り組み状況を説明し「地

竹村恵史奈良県医副会長より会
和が不十分で閉あること。▽▽外来リハビリテーションの包括

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約し日医にあ良い意見を集協力により、

先生方からのがある。大災害時の行動について、には国民の生命を守るという使命

あろうと予想されている。私たち

海地震、東南海地震等が起こるでしそれを行政が認めざるを得ないが独自に判断して、医師会Ｔの出動に関きる。ＪＭＡ

位置づけもでついては「被災地の災害拠点病院

ィネート機能を誰が担うべきかに

被災地域や避難所等でのコーデすべき」との意見が述べられた。

府県医師会が派遣調整機能を果た

連協定書に基づく要請であれば、と協議しながら体制を整えておく

そのためには、平時から行政側

ネーターのサポートをするのが適所、地区医師会の医師がコーディを果たすのが自然。さらに、保健切である」との意見が述べられた。

ことが必要である。

の勤務医師がコーディネート機能

ご意見を伺い日本医師会として何議をすべきか検討したい。

協
府県行政との協定書について①県外派遣について②費用弁償、傷害保険等について状況をつくっていく。

げていきたいので、１年間よろしくお願いしたい」との閉会挨拶があった。

第２分科会（救急災害医療）（受け入れ）調整機能について①医療救護班（ＪＭＡＴ）の派遣

マニュアルについてが適切であると考える。個人としするため、複数の機関からの構成

ディネーターは、多様な能力を要

ターを養成していく方針」、「 コー

市区医師会レベルでコーディネー

コーディネーターについて、「郡

書の内容（県外派遣、みなし規定、②コーディネート機能についててより合議体としての構成を提案

災害時の医療救護活動

費用弁償、傷害保険）等について

各府県医師会が策定している災している」等の意見が述べられ、事前に行ったアンケートの回答

情報交換が行われた。県外派遣に害時の医療救護マニュアルについ拶

奈良県医師会長

ついては、明確には位置づけられて情報交換が行われた。

挨

第２分科会では救急災害医療をていないのが現状。費用弁償につを踏まえ、医師会と行政との協定

テーマとさせていただいた。前年

いては、協定書に明示されていて日本医師会に対してもコーディネ

近畿医師会連合委員長

度、「近医連災害時等における相互「医療救護班（ＪＭＡＴ）の活動

俊次

支援に関する協定書」を締結したも締結時期が古く現在に見合った

塩見が、今後どのように発展させていーター養成および養成のためのプ

各府県ともマニュアルを見直す

ログラム策定を要望した。

予定があり、課題等としては「マ場所を調整す担うべきかにニュアルを本格的に作成すると膨る機能を誰がついては、情大な内容になる。基本的な部分の内容で書き換えを進めたいとの意

報の集約されみを簡明に作成しておくに留め、見が述べられた。各府県ともに協る行政の府県

くか、また、発生が予測されてい対策本部が適並行して行動の基本理念としてのる「東海、東南海地震」に対する「県外災害への派遣対応」等が指摘された。

ガイドラインを作成しておく方が定書を見直す予定があり、その課

義武

切。日本医師実効性が高まると考える」、「ＤＭ備えをどうするか等についてご協

横倉会の派遣要請、題として「ＪＭＡＴの位置づけ」、

日本医師会長

日本医師会常任理事 石井東日本大震災の折はＪＭＡＴ活日本医師会は日本最大のＮＧＯ

まさ み

動を通じて地域医療再興に尽力い（民間非政府組織）であるという

正三

近い将来、東京直下型地震、東ただいたことにお礼申しあげる。

あるいは近医議願いたい。

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ＡＴが到着するまでの時間帯の対コーディネーターはあらゆる場

地域医師会の果たす役割は大きい。
所、時期に必要であるが、同じパー応を考えておく必要がある」等の意見が述べられた。
近畿医師会連合「災害時等に要な役割を果たす場所が必ずある。

保証はない。医師会がその中に重ソナリティーが最善であるというおける相互支援に関する協定
情報機能について、中継局の崩医療再建を果たすかを共に考えてへ出て行こうという心を作るといの医療に触れることが、将来地域

同時に偏在の問題が顕在化してい教育効果の確立という面もあるがイマリケアの能力を上げることやう報告もある。臨床研修は、プラ

いきたい。

第３分科会（地域医療）る。各府県の現状を伺い、日本医近畿医師会連合委員長

務を頑張って行きたいのでご指導思う。地域を守るという我々の職師会としての対応を、本日、高杉
奈良県医師会長

拶

るとこれがベストであるといえる

第３分科会では、「地域医療に挨

通信手段はない。急性期には消防、

議

ご鞭撻をお願いする。

協

地域医療における新医師臨床

福島原発の場合、その影響は、東日本医師会長にご出席いただき、また、大変ご多用のなか横倉義武

お考えを拝聴できると考えている。

各府県医師会宛に事前アンケー

日に開催するが、ここで協議を行った。

解消対策についての回答をもとに医師確保の取り組み、医師偏在の及ぼした地域医療への影響～～新医師臨床研修制度の京の浄水場にまで至った。福井原

トを実施し、新研修制度発足前に研修制度に対する検証について

発の琵琶湖への影響を想定してお各分科会でお話ししていただくこ

県では約くべきである。
訓練について、都道府県医師会

比べ現在の状況、地域医療への新
救急災害医療担当理事連絡協議会

研修制度の影響、各府県医師会のステム）の活用・衛星電話の所有とになったのでよろしくお願いしについて状況報告が行われた。まを７月

日本医師会長たい。

た、福井県の原発についての議論

地域において今一番の問題は、

義武
衛星電話を使った災害時の非常時

えると複合災害になる。被災しな

先進国の災害はある大きさを超う。初期の臨床研修の段階で地域集まらないという現状もあると思集まるが、少し離れたところでは近畿でも、大都市周辺では医師が府 ･大阪府 ･奈良県医師会は、「減

兵庫県医師会は「増加」し、京都前期研修医の増減は、和歌山県・①新研修制度発足前に比べ現在、がらも医療活動を続けている地元医師の偏在と診療科偏在である。

医療救護班が撤収したあとの地

医師をどのようにサポートし地域

予定である。

横倉
通信デモンストレーションを行う

まとめ

域医療も見据えながら、途中経過

正三

26をフォローしていくという意味では

日本医師会常任理事 石井常任理事にお教えいただければと記協定書に「訓練の実施」が記載
警察、自衛隊から県対策本部等に日に締結した標されていることを受けて、その実おける新医師臨床研修制度に対す俊次

施方法等について意見交換が行わ集まった情報が必要になる。顔の塩見

れ、情報収集、伝達等を中心とする検証」をテーマに、各府県の情っている。本日は、高杉日医常任

報交換を行っていただくことにな

原発関連について、現在も福島理事にご出席をいただき、日医のわかる関係をつくっておくことがをお願いする」等の意見が述べられた。
その他

各府県の防災会議への参画、Ｅ15の必要性が指摘された。

ＭＩＳ（広域災害救急医療情報シ

万人が避難している。

大事である。

年２月

15

る机上訓練等が提案された。
「顔の

平成

24

わかる関係のネットワークづくり

壊、停電等いろいろな要因が重な書」に基づく訓練について

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少」し、滋賀①から⑥までについて下記のとっているところは、研修医が来て開業医で地域研修の受入体制が整少している。都市部の救急病院や、年度に比べ大阪府

おり、都会に集中するため、そのく増加で、根拠として病院従事必％上昇し後期研修医は増

分へき地は減少しており、へき地③大学の医局員の増減について答であった。

他の４府県医師会は、「増加」の回会は「どちらともいえない」、その良県医師会が「減少」、滋賀県医師②後期研修医の増減状況は、奈が、産婦人科、小児科は頑張ってイナーな診療科の入局者が少ない

科による偏在がひどく、最近はマ県より良いのではと考える。診療床研修医の地元への定着率は他府

なう等さまざまな対策が実り、臨は地域の病院・開業医で研修を行期研修１年目は大学病院、２年目

戸内海側は都会が多い。研修医の全体が広く北は豪雪地帯、南の瀬

兵庫県医からは、「兵庫県は地域状がある」との報告がなされた。

非常に問題を複雑化させている現のいびつな構造を放置することが大は１千万円を超えており、年収８０万円、最少は１８４万円、最に減少。この制度は、研修医の待グ率１００％であるが、以後急激

平成

クが平成

は、平成

つある」との説明があった。

全体で加となった。研修医の問題点は、の病院そのものの機能が失われつは、和歌山県医師会の「増加」以

滋賀県医からは、「マッチング率外は「若干減少」を含め５府県医遇を改善したと言えるが、他方、

年で

年から

・７％、最低は、年の間で、ピー

78 23

年で・７％。滋賀医科大ことが臨床研修制度に影響が出てり、地域により人口も違い、そのーの増加を生んでいる。また、基大都市におけるフリータードクタ

年度にはマッチン

京都府医からは、「医師数は人口学では、平成当たりでは恵まれているが、平成はなく、各病院の移転新築や診療

幹型臨床病院の医員の増減理由は、科の増設等の個々の事情によるも病院にアンケートを実施、病院回答（回答率のである」との意見が述べられた。
るが、大学病院は減少し、プライる病院に興味を示し研修医は増え

年までは卒業生の県内就職者数は、平成

奈良県医からは、「県立医科大学％）でかなり集中。京都府には２大学があり毎地域性がみられる。前期研修医は
年度よマリケア重視が病院離れの原因と大阪府医からは、「平成

年度は８１１との報告があった。

都市部への集中があり、特徴のあ

名ずつ減少し都市部にきていると思う。

新医師臨床研修制度によるもので
部南部で年を比較して医師数は北「どちらとも言えない」以外は、増減については、滋賀県医師会の15

年２００名の医師を作っている」

年と全ての府県医師会で「増加」の回答であった。

53
り適正配置で都道府県ごとの上限

21⑤都市部（人口密集地域）の医師の増減については、６府県医師6520験できるため、前期研修医の半分考える。救急病院は症例を多く経が設定され、平成

年度は６７９名しか募集でができなくなり、医局員の数も減

院が多い地域は、そこからの派遣

名、きなくて、実質減少を余儀なくさは残っている。大学病院の関連病
年度は５８５名で年と比べ１０４名減少し、後期研修医はおそら―

修制度発足後、名で推移し、新研

70

会全て「増加」となった。

19 15

60

15

年の

回復傾向にあ続け、その後名まで減少を平成

29⑥へき地（人口過疎地域）の医50れている。前期研修医は、平成

2123

師の増減については、和歌山県医師会は「少なくとも減少はしていない」との回答で、大阪府医師会
を除く４府県医師会が「減少」で
あった。

18

20

15

④基幹型臨床研修病院の医員の問題も地域や気候に影響されてお

％が現在は

12

いる」との意見であった。

率は、当初

須により平成和歌山県医からは、「地理的には臨床研修医の年収は、最初一律でおり説明があった。

データがない南北に長く、医師数の事でも南北始まったが８年を経過し、平均４

県医師会は、
ため「どちら
％。初問題がある。県全体のマッチング

14ともいえない」80

師会が「減少」であった。

との回答。

60

37
70

20

14

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ているため、全体の医局員数は減

医科大学の県内研修者数が減少し加傾向が出現すると考える。県立について日医で考えていただきた

際起こっている。各科の人数制限

舎に帰ってこないという現象が実という、都会に行った研修医が田いると考える。ただ、『青い鳥問題』

検証は必要だがある程度実現してうにするという大きな目標があり、題も京都府に留まらず各都道府県より交流ができるし、症例数の問

各都道府県医師会レベルで行えば、日本医師会にもお願いしたいが、

け皿ネットワークを作成。国にもに対し京都府、京都府医師会は受京都府にまた帰りたいと思う医師も、で実施している。研修医を育てて

度定員は１０３名、県立医科大学の定員

年度募集から













⑦地域医療に新医師臨床研修制しつつある」との報告がなされた。

も減少しており、支援機能も低下

る。へき地医療支援病院の医師数と後継者の確保が問題となっていが困難な状況や、開業医の高齢化

医療従事者を安定的に確保、定着

へき地の医師数が減少している。

はなく、以後、微増傾向にある。

ウトカム評価がされていない。ワ

いるが、行政はお金は出すが、ア会で京都府と共同で検討を行ってきた。また、京都府医療対策協議のキャリアパスを医師会で考えてが、以前から良い医師を作るため師の少ない所に送ろうとしている

京都府医からは、「単に行政は医ことが重要」との意見が出された。

でなく地域医療にも関わっていくに大学病院や基幹型病院だけの場

新生児、女性医師等の就労。また、実施。キーワードは救急、産科、地域医療支援センター運営事業を救急）の問題があり、対策として

在よりも診療科（小児科・産科・った。

かけを行っている」との意見であ研修制度や研修医に対しても働きいけないと考え、医師会の役員はぼす立場に常に医師会がいないとは知事であり、考えに影響力を及ましいと考える。最終的な責任者％は他府県に出ていくが、度の影響があったか、⑧各府県医ーキンググループで、医師確保やＣ会員の入会が極めて少ない問題。

年遅れで増師会での医師確保のための取り組

研修制度の問題点、地域のニーズ

日付）

みについて、⑨各府県医師会によ等を検討している。また、平成











を図り、色々な疾患を診られるよの制度は、臨床的なレベルアップ

療科の偏在の是正方法の問題。こ

和歌山県医からは、「医師数・診会を京都府と京都府医師会が共同への講演会や地域の医師との交流

説明がなされた。さらに、研修医％の女性医師が年間生まれ、さらに、女性医師問題があり、へ入会することのメリットの説明。

大阪府医から、「問題は医師の偏る、種々の現状を踏まえた医師偏５大学に担当理事が出向き、研修

地域・団体・関係事業場の足後に法制化された身分であるが、少。特に産科、外科の医局員数減い。また、勤務医の日医入会の問で症例をシェアしながら良い医者名前後で推移している。

少が顕著であったが、直近の数年題もあり、メリット・魅力・専門を作ることが医師会として一番望り現在約名であり、マッチング率

は産科、小児科への入局者数が増

医にインセンティブがないとの意

俊 次

安全衛生水準の向上発展に貢久 春

在解消のための対策について、以医のオリエンテーションで医師会

理事）

奈良県警察本部長より感謝状
槇 野（奈良県医師会

40

年設置された、京都府地域医療支奈良県医師会警察医部会長



2援センター（ＫＭＣＣ）についてのとして同部会の運営に尽力し、



22

下のとおり説明がなされた。

警察における検視業務の円滑な遂行に貢献した功績

平成

１００％と国家試験全員合格を達加しつつある。さらに、基幹型臨見もある。医師会に入会しても単年成しても前期研修医数は減少する。

年度まで著変床研修病院の医員数には定員があ

塩 見献した功績賞 （６月（奈良県医師会

会長）

厚生労働大臣表彰

18（７月５日付）


35

％

35







23

23

基幹型臨床研修９病院の平成

また、後期研修医は新研修制度発り、その数に平成

50


58





19





















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進に関する取り組みと勤務医医師進として『勤務医の医師会入会促

勤務医委員会で研修医の入会の促る。Ｃ会員の入会問題については、

取り組みをされているところもあ

郡市区医師会で独自に医師確保のという深刻な問題もある。また、り研修医を受け入れる状況にない

臨床研修制度により医師不足に陥兵庫県医では、「都市部は新医師との報告がなされた。

作りをしていかないといけない」の女性医師がしっかり働ける環境

師不足となり、滋賀県知事は、女着は難しく、毎年３割が欠落し医フォーラムの開催。女性医師の定施、２年目研修医には、若手医師修会（WATCH i
n Shi
ga）を実

基本的医療課題をテーマにした研ークショップや１年目研修医には初期研修の充実で指導医の教育ワ

親制度等を行っている。さらに、

援センターの設置、滋賀医大の里システムの構築では、医師確保支万円が出ている。また、医師確保

医療再生事業として３億２１３８

０４６万円出ており、加えて地域

毎年、奈良県の奨学生を県立医科に対応する医師派遣機能のため、

また、地域および診療科の偏在る。

川村や五條市大塔にて開催してい体験実習を夏季に１泊２日で十津やへき地医療のワークショップと度中に検討結果をまとめて新しい森常任理事が参加している。

理事（当時）、では今村常任いる。５回まられて進んで

年度は１億３

今回からは小会の設立について』の意見書を理

奈良県医から、「大学医局の医師

性医師職場復帰研修支援事業・女供給機能の低下に伴い、高次機能事会に提出し、今後どう具体化しし慎重に検討を行う方向。さらに、を担う病院への医師引き上げが特性医師臨床症例事業等を実施して医師偏在解消の対策は、県医師会に産科と小児科において認められいる」との報告があった。

ではなかなか具体的化できないが、たが、最近は産科と小児科への入ていくか、兵庫県医師会だけの問

１つの方法としてドクターバンク

題ではなく、郡市区医師会と協議へ登録されている引退された先生局者が増加しつつある。奈良県のた、医師確保のためマッチング率

方にも地域医療に参加いただいてを上げる必要があり、医学生に対医療を憂える若手医師達の進路選

会志向等により地方で従事する医択には賞賛すべきものがある。ま師は減少傾向。医師の採用が困難

し、研修プログラムと就業後のキ

滋賀県医からは、「若手医師は都

なのは周産期・小児科・救急科・ャリアパスに関する合同説明会や、対策として、平成

医学生と研修医を対象に地域医療

麻酔科・精神科。滋賀県医師確保いる」等の取り組みが示された。

2023の臨床研修医に対する地域医療に療所の先生方の協力や、県立医大（地域基盤型医療教育）への会員診する県立医大の教育プログラム

医療現場における診療姿勢を体験名確保している。さらに、地域づき実施。経緯と今後の方向につ

４月以降は、見直し後の制度に基検討を行い取りまとめ、平成 年

を中川副会長が説明。第７回まで

臨床研修制度の見直し―（第２版）」

日本医師会の提案―医学部教育と第５回では「医師養成についての制度に盛り込んでいく予定。また、関する講義へ講師を派遣している」

いての説明がなされた。
追加意見として、京都府医師会との説明がなされた。

大学をはじめとする大学在学者計年

24
年度新研修総合オ

見。さらに、大阪府医から女性医

らは、女性医師問題についての意

大学が結びついている。まだ、科中で自由度をあわせながら地域とと大学がうまく力を合わせ、その臨床研修センター

師に関して日医と国への要望等が敬意に値すると思う。
日本医師会常任理事 高杉で自分のプランにあったシステムて医師になって専門医を目指す中は当然学生たちの臨床研修、そし医師のキャリアパス
厚生労働省「臨床研修制度の評を受けられることは最大の喜びで

京都府医価に関するワーキンググループ」

敬久

では内容がその都度見直され改め

日本医師会役員からのコメントの偏在が課題であるが取り組みは

和歌山県医

コメントが次のように述べられた。

○各府県の取り組みについての26
述べられた。

阪府医・和歌山県医・兵庫県医かリエンテーションの実施状況、大からは、平成24（ 16）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

ただかないと日本は大変なことに女性医師がしっかりと就労していからは小森常任理事が担当である。

あったが、日医としては、今年度性医師等の補助金について提案が師の取り組みも参考になった。女はそれなりに大変である。女性医の作り方が大変参考になった。

医師会のあり方、これからの医療システムとして大切。その中でのあるし、それをきっちりする事が頼りになることが大事であり、こり。何かあった場合は、医師会がれることのないようなシステム作

医療行為で会員が刑事罰にさらさ

医師会への入会のメリットの話や、の医療を守っていくことが大切。

のキャリアパスを作りながら地域

ばいけないと述べられ、若手医師

して地域医療を守っていかなけれ

床研修制度を１つのキーワードとて地域医療を守るためにはこの臨重要性。横倉会長が大きな柱としプの埋め方、基幹病院との連携の全国の都市部とへき地のギャッ

ュールと、もし、計画停電が行わ

夏の電力確保対策に向けたスケジ思う。

先生の方からお話いただければと近医連の分科会の意見として高杉先生に日医に持ち帰っていただき、彫りになった。この問題点を高杉いただき、各府県の問題点が浮き点について非常に活発なご意見をーマにさせていただいた。この２２点を中心に今回第３分科会のテ

どのように影響を及ぼしたか、のどうかが１点、それが地域医療にＦ）が展開するもので、定義はＦ）、めに、 全日本交通安全協会と、受けて、飲酒運転を防止するた絶を求める国民の声の高まりを

標記の運動は、飲酒運転の根

土地の広い県で県北高杉日医常任理事から平成％カットされれば日に電機事業連合会で会議を行い、日医・四病院団体協議会連名で９電ハンドルキーパー運動なる。システムをきっちり作ればのことが医師会の入会のメリット

れ電力供給が兵庫県医

へき地がない、それ大丈夫と力強い言葉もあり、そのになり、その積み重ねが医師会に大変なことになる。厚労省と事前大阪府医辺を反映していきたい。

入る魅力作りになるのではとの意

打ち合わせをしながら５月

年と県南では全然違うという事も承見が述べられた。

まとめ知している。色々な取り組みもされており臨床研修対策として神戸市医師会が取り組まれている事を日本フードサービス協会（Ｊ

日本自動車連盟（ＪＡ

左記のとおりです。

国民運動として定着することを目指し、関係団体に協力が求められています。

運動の定義

ハンドルキーパー

自動車で仲間と飲食店などにとが多く、地域の基幹型病院で臨

ほぼまとまっのまとめで、

高杉常任理事

日本医師会

会電力確保対策担当理事連絡協議に日本医師会館で「都道府県医師

６月４日に回答がでる。６月の通電に関する要望書を提出し、よび計画停電に伴う医療機関等へ

ドルキーパー）を決める。

協力を得て、飲まない人（ハン行く場合、仲間同士や飲食店の床研修実習を応援するシステムをたかと思う。

会」を開く。停電で不幸な出来事//www.
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力会社に対し、電力使用制限令お大学と作り上げていただきたい。

今回、新医師臨床研修制度というが起こらないよう対策を立てて欲奈良県医地域から出て行くこ

色々と大変な問題を制度を設けて８年経過したが、こしいと述べられた。

日

15

滋賀県医

解決されていることが良くわかっの流れの中で、本当に新医師臨床



handl
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全日本交通安全協会

安全に自宅まで送り届ける。

その人は酒を飲まず、仲間をた。地域医療・へき地医療のワー

研修制度は目的が達成されたのか

奈良県医師会理事 髙見

クショップ、体験実習は大変参考参考にしたい。

24
25

になった。

武志


15

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行
（ 17）

第

理事会

「高齢者の

て、本会会員の主導により実施される臨床研究に対して本会が助成日を行う制度を創設する方向で検討

今年度は７月「介護予防について」

健康（上手な医療の受け方など）」、
日することになったところである。

８月をテーマとして、奈良県社会福祉

このことを踏まえ、今回依頼を受ともに、制度の要綱案等についてけた研究の詳細内容を確認すると意見交換を行った。その結果、特開催にあたり、同連合会の仲村会長から講師の派遣依頼があり、定の医薬品に片寄ることなく製薬

総合センターで開催される予定。
良県教育委員会事務局保健体育課

協議の結果、前回に引き続き原理

標記委員の任期満了に伴い、奈理事会の協議事項・動向

回

５月２日・奈良県医師会館

事を派遣することになった。

母体保護法による指定医につ［友岡理事］
新規申請１件を承認した。

いて（可決承認）

日に開催する近医連定時［岩井理事］

近医連定時委員総会における５月

決議（案）についてた。

…前号（継続審議）

参照。

定款諸規程検討委員会につい日・県医）［槇野理事］（４月

地―○報告１―

日本医師・従業員国民年金基年度第回代議員会及び日・日医）［藤岡理事］

理事会について（４月

金平成て

２、報告事項

６、担当役員らで検討することになっ会が支援する制度となるよう再度、にとっても有益な研究に対して本会社の公平性を維持しながら会員

長より次期委員２名（特別支援学

薦することになった。
③奈良県留置施設視察委員会委
標記委員の任期満了に伴い、奈員候補者の推薦（可決承認）

校学校医代表者１名、県医師会代
表者１名）の推薦依頼を受け、協議日に開催する本会定例総の結果、引き続き前任の友永（天１、協議事項年度県医総会次第なら理）会員と、新しく藤岡理事を推平成７月

びに招待者について ［槇野理事］
会の次第および招待者の確認を行（可決承認）

い、原案どおり承認した。

良県警察本部長より次期委員１名の推薦依頼を受け、前任の槇野理委員総会で採択を求める決議案のP.

24

委員等の推薦について事を引き続き推薦することになっ内容については、本会内の意見をにも意見を求めていた。今般、一部取りまとめ、他の近畿府県医師会（すべて可決承認）た。

「奈良県老連大学校」講師の

奈良県医師会会員による医師［槇野理事］①近医連学校医研究協議会理事の推薦
標記協議会の塩見会長（近医連

示された意見を踏まえ、最終調整
高齢者の健康づくり等を含めて同を行うことになった。（可決承認）［槇野理事］

クラブの活動に必要な知識を持ち、奈良県老人クラブ連合会では、派遣について潮田理事と藤岡理事を推薦するこ主導型臨床研究への県医師会の対回理事会での協議を勘案し［髙見理事］

具体的な運営が出来る若手リーダ

第

26

19

委員長）より、同協議会理事２名



応について

名、監

事２名の選出、理事会ではこのな

選挙代議員会では理事12の推薦依頼を受け、協議の結果、25

ーの育成を図ることを目的として、毎年標記の講義が開催されている。

P.
32

1

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とになった。
②「奈良県学校結核対策委員会」



27

24

委員の推薦

22

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11
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（ 18）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

かから理事長の選挙と、理事長による常務理事および運用執行理事
年度の基金業務概況等の指名・選任が行われた。このほか、平成の報告があった。

日・日医）

地―○報告２―［友岡理事］（４月

ＴＰＰ参加反対総決起大会に

ついて



今月の表紙

ＯＦＦ」

のり え



「ＴＡＫＥ

医療計画について［友岡理事］
地―○報告３―

日・奈良市）

第１回近医連保険担当理事連（４月

絡協議会について［岩井理事］
地―○報告４―に医療が来る時代～」をテーマに、あらゆる状況の患者等が自宅で適切な医療を受けられるシステムを構築するため在宅医療の推進を図

年度日本肝臓学会近畿ることを目的に開催される。
②平成

地区市民公開講座
奈良県立医科大学第３内科 福地―○連絡６―［原理事］

第８回男女共同参画フォーラ

ムの開催について医療法人の役員と営利法人の役職員の兼務について ［原理事］…

「各種お知らせ」掲載。

医療法人について
文化会館小ホール。日本肝臓学会日・奈良県人にかかる経過措置の終了――附帯業務の拡大、特別医療法

井博教授主催、６月［山科理事］












第

項に

地
―○連絡８―［友岡理事］

日・奈良県医師会館

理事会

会員の異動の連絡。

回

５月




年度学校保健および学

記の被表彰者を審議する審査会が奈良県では文科省に推薦する標校安全表彰審査会審査委員①平成［槇野理事］

委員等の推薦について

１、協議事項

第［原理事］の指導により、肝癌撲滅を目的とした啓蒙活動の一環として「肝臓病を克服する」をテーマに開催される。
運転免許行政の適正な運用のための協力について ［槇野理事］
地―○連絡２―

条の地―○連絡４―［友岡理事］

地域医療支援病院について「医師法第規定する臨床研修に関する省令の施行について」の一部改正等につ［髙見理事］

庶務関係事項「各種お知らせ」掲載。

偽造処方せん事案の発生について…

３、連絡事項
年度「日本対がん協会賞」および「朝日がん大賞」の候

奈良県訪問看護ステーション協

いて地―○連絡５―

16

平成

補者推薦依頼について［槇野理事］
地―○連絡１―

後援名義の使用について［槇野理事］
協議会主催市民向け在宅医療①奈良県訪問看護ステーション

議会主催、６月２日・橿原文化会

推進フォーラム

館小ホール。「住み慣れた『我が1

梅本 典江（高田）会員

21

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24


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家』で暮らし続けるために～うち2

第２回奈良県医師会
フォトコンテスト優秀賞作品

23

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24

18




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24




昨年の夏に阿蘇を訪れたとき、大観峰でパラグライダーの離陸の練習をしているおじさんがいました。
青空に真っ赤なキャノピー（翼）が鮮やかで、阿蘇の広大な緑のカルデラと夏空を一人占めしているようでした。
パラグライダーのおじさんの後方から写真を撮りながら少しだけ空中散歩気分を味わ
いました。


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23







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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 19）

あたり、奈良県教育委員会事務局
応について（継続審議）［髙見理事］

主導型臨床研究への県医師会の対

奈良県医師会会員による医師贈呈対象者について ［槇野理事］

講師および表彰状等授与・記念品

回理事会での協議後に関係７月日に開催する本会の定例

総会の特別講演講師や表彰対象者
等の予定が資料提示された。

…当日の詳細な内容は日にホ

このことから、事前に県内各医療して対応策を検討する必要がある。

催により、９月

６掲載。

奈良県では母親の出産や子育て

機関で自家発電装置等の設備状況

化会館において第３、連絡事項に対する不安感の軽減、児童虐待

や、その他の停電時の対策準備状

座が開催される。本会も後援する。

［槇野理事］に奈良県文日本脳卒中協会奈良県支部の主日

［平盛理事］
地―○連絡３―［友岡理事］
会員の異動と次月の予定の連絡。

庶務関係事項

精密検査登録医療機関について

市町村が実施するがん検診の回市民公開講7

マナーアップ大和路
ステージⅣ

21

設置されている。本年度の審査に保健体育課長より審査委員２名の第する役員らで討議された内容を踏推薦依頼があり、協議の結果、塩見会長と友岡理事を推薦すること
まえて今般、要綱案が再度取りま

近医連定時委員総会の運営にとめられ、確認を行った。その結［槇野理事］の最終確認が行われた。

テル日航奈良で開催する標記総会

本会の主務により５月

ついて（継続審議）［塩見会長］でないと言われている中、計画停

関西電力㈱の電力供給量が充分ついて今夏の医療機関の節電対策にとになった。

とともに、要綱の細目も定めるこ

果、支援の対象等を一部修正するになった。
②奈良県感染症委員会エイズ専
門部会委員
標記委員の任期満了に伴い、奈良県医療政策部長より次期委員１
名の推薦依頼を受け、中谷理事を推薦することになった。
③両親教室プログラム検討委員の未然防止を目指し、特に初めて況のほか、在宅医療で電気を必要（可決承認）

年度県医総会特別講演

29

後援名義の使用について子育てする親への支援として、みとする患者数等について把握することになった。

ため、アンケート調査を実施する

両親教室プログラム検討委員会が…巻頭参照。

平成２、報告事項設置されることになり、奈良県こども・女性局子育て支援課長から、
同検討会委員として産科医師１名の推薦依頼を受け、協議の結果、（可決承認）

潮田理事を推薦することになった。







この事業を推進するにあたって進事業が実施されることになった。

電の可能性も踏まえ、県医師会と27

P.

んなで支える『初めての子育て』推

会委員



24

年４月１

普及促進

⑤ハンドルキーパー運動の着（使）用の徹底

チャイルドシートの正しい④全ての座席のシートベルトと前照灯切替えの励行③反射材の活用と状況に応じた優先する運転の実践②正しい横断と横断歩行者を○スピード（安全速度の励行）○ストップ（一時停止の励行）○シグナル（信号を守る）①３Ｓの実践

意識の高揚を図る運動を実施。

ひとりに交通安全知識を普及し、日から３年間にわたり、県民一人

奈良県では、平成

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

１、報告事項

（４月

平成

日・県医）

１、定款諸規程検討委員会について加国であるオーストラリアとニュ

社民党の阿部知子議員はＴＰＰ参ていく活動の重要性を訴えたほか、国民にＴＰＰの実態を明らかにし

作成指針が示された。

ついて留意すべき事項や医療計画

旨を踏まえ、医療計画の見直しに保に関する基本方針」の改正の趣

革大綱および「医療提供体制の確日に開催した第１８１回定に基づく本会の対応として、本年はＴＰＰ交渉参加を表明する前に持しなければならないこと、政府

辛く、現在の国民皆保険制度を堅

経済的事情による医療受給制限は民の価値観がその国の医療制度を在であり、歴史・伝統・文化・国の決意表明では、医療は社会的存

また、大久保日本歯科医師会長

めてＴＰＰ交渉参加反対を訴えた。

もに、同制度を死守するために改日の第１８２回臨時代議員会

この定款変更案については、６説明。また自民党の衛藤晟一議員

組みへ干渉する米国政府の意向をは、混合診療解禁と薬価決定の仕拶の中で、民主党の山田雅彦議員

続いて行われた国会議員らの挨を求める決議が採択され、羽生田最後にＴＰＰ交渉参加への反対された。

渉と特許延長要求の可能性が示唆による日本の公的薬価制度への干本薬剤師会長からは、ＩＳＤ条項

２、ＴＰＰ参加反対総決起大会

自ら東アジア経済に乗り出すこと

山政権の対米外交姿勢により米国

ルで締めくくられた。

日医副会長によるガンバローコー

月

日・日医）

友岡理事

４月

（４月

になった」と、政権批判および政３、医療計画についてについて日より行われ友岡理事

社会保障・税一体改権交代の必要性を表明した。さら体制に関する事項が医療計画に定及び在宅医療」にかかる医療連携

宅医療を加えて「５疾病・５事業

病に精神疾患を追加し、さらに在現在の「４疾病５事業」の４疾ージーランドでは、医療サービスへ

さらに中川日医副会長は、本大日・奈良県医師会館会の趣旨説明の中で、国民皆保険

年５月の株式会社参入により別建て保険があるとの見方が強まっているこ制度が発生している現状を話した。
とを受け、参加反対を訴えるべく制度の維持とは「給付範囲の維持」「混合診療排除」「株式会社を参入

全国から約８００名が参集し、標記の大会が開催された。

例代議員会において、一般社団法

国の将来像を示唆すべきこと、連判断するものであること、児玉日

させないこと」と定義付けるとと人への移行に向けて進めることが帯と絆を維持する社会を確立すべ

野中東京都医師会長の挨拶では、承認されたところである。これをきであることが表明された。

新公益法人制度改革

受け、法人移行に伴う定款変更等での承認を目指し、奈良県担当課

は、ＴＰＰ問題の契機として「鳩うため、標記の委員会を開催した。

にも確認をとりながら進めている。

３月

について概要説明と意見交換を行

槇野理事

23

に公明党の石田祝稔議員は、広く

年４月開日・奈良市）

中医協での協議経過

（４月

日に開催

会での協議内容に関する意見交換する近医連定時委員総会第１分科等の中央報告や、５月

岩井理事

連絡協議会について

４、第１回近医連保険担当理事

始予定。

められる。原則、平成2527２、連絡事項

行われた。

年度診療

・突合点検等について意見交換が４月から実施されている縦覧点検

報酬改定の評価点および問題点、が行われたほか、平成

24

24

る日米首脳会談で野田総理がＴＰ

30

21

26

18

Ｐ交渉への参加を表明する可能性

年度「日本対がん協会賞」および「朝日がん大賞」の

１、平成

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 21）

候補者推薦依頼について［槇野理事］
日本対がん協会発（日医経由）

よう改めて協力が求められている。
３、市町村が実施するがん検診の精密検査登録医療機関について［平盛理事］

第項

また、２年以上にわたり年間入院患者数が３０００人に満たない

定基準に適合しないものとされた。

場合は、基幹型臨床研修病院の指［髙見理事］

［原理事］

・富山第

一ホテル。「変わる～男女共同参
年度の制度改正により、講演やパネルディスカッション等

法学部の廣岡守穂教授による基調

をメインテーマとして、中央大学

画が啓くワークライフバランス」
基幹型臨床研修病院とみなされた対象とされていたところである。

の役職員の兼務について［原理事］

７、医療法人の役員と営利法人

もり ほ

単独型臨床研修病院または管理型が行われる。

今般の改正により、この激変緩満たさない病院は激変緩和措置の臨床研修病院のうち、指定基準を

平成日

６、第８回男女共同参画フォー

日医発通知。

ラムの開催について

日医主催、７月
されることになった。

が改正され本年４月１日から適用実施されたパブリックコメントの日から１ヵ月にわたり医師の臨床研修に関して、平成

厚労省発（日医経由）通知。

ついてに規定する臨床研修に関する省令条の1の施行について」の一部改正等に

５、「医師法第2

内容を踏まえて、標記省令の一部

年２月

24

日本対がん協会では例年、がん
奈良県発通知。
今般、胃がん検診および大腸が24通知。
征圧活動の功績者に「日本対がん協会賞」を贈り業績を称えている。
ん検診の精密検査医療機関がそれ
ぞれ１機関追加された。

［友岡理事］

４、地域医療支援病院について
奈良県発通知。
地域医療支援病院は、紹介患者に対する医療提供、医療機器等の

年度からは、朝日新聞

日に香川県高松市で開催され

28

また平成
社の協力を得て「朝日がん大賞」も創設され、がん予防に関する活動全般を受賞対象として表彰している。
本年度の表彰にあたり、都道府
県医師会に受賞候補者の推薦依頼があった。受賞者は、本年９月～

共同利用の実施等を通じて、第一線の地域医療を担うかかりつけ医
およびかかりつけ歯科医師等を支援する能力を備え、地域医療の確保を図る病院として相応しい構造
設備等を有するものについて奈良県知事が個別に承認しているものである。
申請書が定められるとともに、毎

和措置は、平成年度から臨床研修を開始する研修医の募集期間まで適用し、同年３月日をもって廃止されることになった。
ただし、年間入院患者数が３０…

「各種お知らせ」掲載。

８、医療法人について―附帯業務の拡大、特別医療法

人にかかる経過措置の終了―

は、基幹型臨床研修病院としてのることができると認められる場合

修医が基本的な診療能力を修得す

適切な指導・管理体制があり、研ついても、個別に訪問調査を行い、て障害者等の地域生活を支援する

福祉施策を見直すまでの間においにおける検討を踏まえて障害保健て、「障がい者制度改革推進本部等

医療法人の附帯業務拡大につい厚労省発（日医経由）通知。

［原理事］

指定を継続することとされた。

００人の基準を満たさない病院にP.
25

る「がん征圧全国大会」で表彰される予定。
２、運転免許行政の適正な運用のための協力について［槇野理事］
警察庁交通局発（日医経由）通知。
一定の疾患に罹患している者が年県知事に提出する業務報告書も今般、同病院に関する名称承認発生していることを受けて、交通の所定の様式が定められた。

運転する自動車等での死亡事故が安全と同患者の社会参加の両立を

奈良県ＨＰ掲載。

確保する観点から、同患者が免許を取得または更新しようとする際

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mには、運転免許行政の適正な運用のため医師からも注意啓発を行う

31

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14

（ 22）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

を改正する法律」の一部が平成強化のための介護保険法等の一部律」および「介護サービスの基盤

ための関係法律の整備に関する法が塩見会長および岩井理事から説協議を重ねて対応予定であること

連合を代表して本会が関西電力とついて検討するため、近畿医師会…巻頭掲載。

明された。

―５月７日送付分―◇

年４月１日に施行されることに伴い、医療法人が行うことができる
社会福祉事業の一部が改正され、
一方、「障害者自立支援法」に規◇・「地域支援事業の実施について」の２）」について
年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について

・平成

・生活保護の医療扶助における後発医薬品に関する取扱いについて・出産育児一時金等の受取代理制
度の届出について等の按分方法等について

・東日本大震災に関する診療報酬
年度労災診療費算定基準の一部改定に伴う自賠責保険診・平成

療費算定基準（自賠責新基準）の取扱いについて・入院基本料等の栄養管理体制・正する政令の施行について（施行通知）・予防接種後副反応報告書について

・新医薬品の再審査結果平成

度（その

）について

（注意喚起）（地区医師会連絡済）・偽造処方せん事案の発生についてっての留意事項について

・クリゾチニブ製剤の使用にあた

年

23

―５月

日送付分―

・「臓器移植に関する法律」の運用に関する指針（ガイドライン）

ならびに細則の一部改正について
ついておよび厚生労働省「疑義ついて会総会宮崎大会開催のご案内に回全国有床診療所連絡協議
解釈資料（その３）」について点数表参考資料」の正誤表につ・日本医師会作成「改定診療報酬・第・東日本大震災にかかる避難指示

・検査料の点数の取扱いについて

日付けで廃止された。

・使用薬剤の薬価（薬価基準）等

年３月

区域等の見直しに伴う取扱いおてご協力のお願い・医師国家試験問題の公募につい・平成 年度「日本医師会医学賞」
ならびに「日本医師会医学研究奨励賞」の候補の推薦について研究事業について・先天性血液凝固因子障害等治療・奈良県特定疾患治療研究事業実施要綱の改正について・予防接種法施行令等の一部を改・７対１入院基本料の届出について

いてよび大規模災害時における在宅年）の一部改正について

また、特別医療法人は医療法改・平成月介護報酬改定関連

正により廃止され、収益業務等の日付けで当該措置が終了通知の送付について（その続提出について（依頼）・奈良県地域がん登録届出票の継療所と介護老人保健施設等との・「病床の転換に伴う病院又は診併設について」の一部改正につ
いて

24

年３月

24

・厚生労働省「疑義解釈資料（そ年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について

・平成

24

年度診療報酬改定におけについての健康２０１２年度版」の送付

２年度版｣「予防接種と子ども

・「予防接種ガイドライン２０１

る届出についてる在宅療養支援診療所等にかか

・平成

24

したため関係通知の改廃が行われ
ている。

３、その他
電力供給不足による計画停電実施の可能性がある中、県医師会として医療機関の具体的な対策等に

3

4

等について

要介護者に対する安全確保対策

褥瘡対策の基準にかかる届出に4経過措置が講じられてきたが、本の一部改正について

17

同日から適用されることとなった。
定する精神障害者社会復帰施設および「高齢者の居住の安定確保に関する法律等の一部を改正する法律の施行に伴う厚生労働省関係省令の整備等に関する省令」に規定する適合高齢者専用賃貸住宅については、経過措置の終了に伴い本

25

24

24

24

31

31

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 23）

各種お知らせ資料がご入用の方は、県医師会にお問い合わせください。

願いいたします。

療機関でもご注意くださるようおることが考えられますので、各医いる可能性もあり、今後も発生す

ら同省は、関係品目の用法・用量ることが確認された。このことか

ルノミドの用法・用量等を変更す会医薬品第二部会において、レフ［「臨床成績」３、４の項参照］

特に注意すること。

が高かったとする報告があるため、承認事項一部変更承認申請を行う

医療機関にも留意するよう求めて
いる。
変更内容

③「廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル」が改訂

２～５略

等、適切な対応がなされるよう製等の記載について、以下のとおり【偽造処方せんを見分ける
際の注意･
確認ポイント】

造販売業者に通知するとともに、ないか。

●用紙サイズが微妙に異なってい●処方せんの四辺が歪んでいないか。
●紙質に違和感がないか。
●処方せんを裏から見たときに、して１日１回１００㎎ 錠１錠の３

通常、成人にはレフルノミドと性廃棄物については、標記マニュ

医療機関等から排出される感染

環境省発（日医経由）通知。

●朱肉やインクの色あいが異なっ

日間経口投与から開始し、その後、―用法・用量―たり、不自然な光沢がないか。

維持量として１日１回 ㎎ を経口

印影等がまったく見えないか。

先般、カラーコピーにより偽造

自然な陰影、文字のズレなど）●切り貼り、
コピーなどの形跡（不また、１日１回 ㎎ の経口投与

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ている。

内容等は環境省ＨＰに掲載されて同マニュアルが改訂された。

ろであるが、今般、環境省においアルをもとに処理されているとこ要】された向精神薬処方せんが奈良市投与する。

から開始することもできる。
なお維持量は、症状・体重により適宜１日１回 ㎎ に減量する。

「使用上の注意」――用法および用量に関連する
１、１００㎎ 錠の投与にあたっては、初期投与としてのみ使用す【概および大和郡山市内の複数の薬局はないか。

すでに被疑者は逮捕され、６月条第４号の疑いで奈良地

厚労省発（日医経由）通知。

の初期投与を行った患者では、行ること。なお、本剤１日１００㎎
わない患者よりも副作用の発現率
月日開催の薬事・食品衛生審議

要】20

今般、厚労省において、本年５

【概

20

10

日付けで麻薬および向精神薬取締法第方検察庁に書類送検されましたが、奈良県医療政策部薬務課は、同様の事件への注意喚起と対策強化のため、下記の事項を関係団体に通条に知するとともに、処方せん中の疑義については、薬剤師法第基づき、薬局から照会があった際②レフルノミドの安全対策にかかる用法・
用量等の変更についてに持ち込まれる事件が発生しました。

①偽 造 向 精 神 薬 処 方
せんの発見と不正入手防止にご協力を24

こうした事例は組織で行われて④平成 年度インフルエンザ
ＨＡワクチン製造株が決定

2
4

72

には協力するよう求めています。

31

18

（ 24）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

今般、本年度のインフルエンザ
ＨＡワクチン製造株が左記のとおもの。
本通知により、厚労省医政局長通知「『医療機関債』発行のガイド

７、医療機関債を保有する医療法

および評議員会の議決を経て行人は、当該保有する医療機関債

間は購入することができないも

３、医療機関債を購入する医療法に関する情報を事業報告書に記うものとする。

人は、医療機関債の発行によりのであること。

資産の取得が行われる医療機関

り決定されました。
正され、医療機関債の購入により、年）が改剰余金配当禁止の趣旨に反するこ載すること。

ラインについて」（平成Ａ／カリフォルニア／７／と同一の二次医療圏内に自らのＡ型株となく、医療法人が他の医療法人

機能の分化・連携に資する医療２００９（Ｈ１Ｎ１）ｐｄｍ０９

連携を行っており、かつ当該医医療機関を有しており、これら

また、同通知において医療法人

医療法人が他の医療法人に融資の貸借対照表上の総資産額に占４、医療機関債を購入する前年度であること。

める純資産額の割合が

％以上

要】

厚労省発（日医経由）通知。

【概

前項同様、昨年４月に閣議決定された「規制・制度改革に係る方の開設者の確認及び非営利性の確れないが、次のいずれも満たす場

認について」（平成５年厚生省健針」の趣旨を踏まえて、「医療機関
４の純資産額を超えず、かつ１

５、医療機関債の購入額は、前記

康政策局総務･指導課長連名通知）

たな医療機関債については、保２、同一の医療法人が発行する新財団医療法人にあっては理事会その同意）を経て行うものとし、議員会を有するものは、さらに事会および社員総会の議決（評は、社団医療法人にあっては、理例外として取り扱うことができる

ることはできないとしたうえで、ある営利法人等の役職員を兼務す

療機関の開設・経営上利害関係に法人の役員は、原則として当該医医療機関の開設者である個人や等を改正するもの。

として、医療法人が他の医療法人

有する医療機関債の償還が終了

６、医療機関債の購入に当たって億円未満であること。

合に限り、医療機関債を購入することができる。

年以内の１、保有することができる医療機
関債は、償還期間がものであって、かつ一つの医療に融資または与信を行うことを認してから１年が経過するまでの法人が発行するものであること。

⑥医 療 法 人 の 役 員 と営利法人の役職員の兼 務 に つ い ての医療機関が地域における医療が医療機関債を購入することがで療連携を継続することが自らのに融資を行うことができる場合の２０１１（Ｈ３Ｎ２）きる要件が定められている。

を行うことは、原則として認めら

医療機関の機能を維持・向上す
るために必要なものであること。

ルールが定められている。

Ｂ型株
Ｂ／ウイスコンシン／
１／２０１０⑤医 療 法 人 に よ る
医療機関債の購入

要】

厚労省発（日医経由）通知。

【概

本通知は「規制・制度改革に係
年４月８日閣議決20めるとする必要性について検討が援･合併における諸規制の見直し」【医療機関債を購入する
医療法人について】

Ａ／ビクトリア／３６１／1610

求められたことを受け、示された定）において、「医療法人の再生支

る方針」
（平成

23

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 25）

原則として当該医療機関の開設

法人の役員―

れることのいずれも満たす場合。

約の内容が妥当であると認めらが直ちには困難であること、契役職員を第三者に変更することされた。

されたこと等を受け留意点が整理ついて、検討し結論を得ることと―医療機関の開設者である※前記の平成５年通知は、医療法
・経営上利害関係にある営利法人

場合の事項が示されている。

人だけではなく、医療機関の開・株式会社企業再生支援機構法ま等の役職員を兼務していないこと。
ただし、次の場合（開設者であて、かつ医療機関の非営利性に影・営利法人等から物品の購入もしとする土地または建物を賃借す・営利法人等から医療機関が必要あること、契約の内容が妥当で変更することが直ちには困難でことにより、役職員を第三者にを受ける場合であって、両機構家の派遣を受ける場合（ただし、業報告書、財産目録、貸借対照表

毎会計年度終了後２ヵ月以内に事医療法人は医療法の規定により、開設者である法人の代表者となと、契約の内容が妥当であると引がある場合であって、営利法る土地または建物を賃借する取・営利法人等から法人が必要とすが合併する場合の手続の迅速化にするルールの明確化や、医療法人場合も含めた医療法人の合併に関直し」として、法人種別の異なる

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管理課ＨＰをご参照ください。

※様式については、奈良県医療⑤監事の監査報告書④損益計算書③貸借対照表②財 産 目 録①事業報告書【届出に必要な書類】

詳細はつぎのとおり。

書を届け出なければなりません。

に事業報告書等と監事の監査報告

告書等」）を作成し、同３ヵ月以内

および損益計算書（以下「事業報要】認められることのいずれも満た

人等の規模が小さいことにより、生支援・合併における諸規制の見る方針」において、「医療法人の再前項同様「規制・制度改革に係【概厚労省発（日医経由）通知。

⑦医 療 法 人 の合 併 に つ い てらないこと）。

等から事業の再生に関する専門⑧医療法人は資産登記と決算届を忘れずに設者（法人または個人）の全てを対象としている。

たは株式会社東日本大震災事業

および管理者―
響を与えることがないものである

きは、例外として取り扱うことがくは賃借または役務の提供の商る商取引がある場合であって、あると認められることのいずれ

者再生支援機構法に基づき支援る法人の役員〈監事を除く〉の過原則として当該医療機関の開設ときは、例外として取り扱うこと半数を超える場合を除く）であっ

・経営上利害関係にある営利法人

ができることとする。また、営利―医療機関の開設者である個人

等の役職員を兼務していないこと。

法人等との取引額が少額である場

できることとする。また営利法人取引がある場合であって、開設

合も同様とする。

ただし、次の場合であって、かつ医療機関の非営利性に影響を与等との取引額が少額である場合も者である法人の代表者でないこえることができないものであると同様とする。

営利法人等の規模が小さいことも満たす場合。

と、営利法人等の規模が小さい

により、役職員を第三者に変更す場合。

することが直ちに困難であるこ



（ 26）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

⑨「日医年金」ご加入のおねがい

年の創設以来、医師特有の日本医師会年金（医師年金）は、
昭和
就業形態に合わせた特長ある制度として発展してきたところです。
今般の公益法人制度改革に伴い、
平成年４月に日医が公益法人に移行するに際し、当初は年金事業の継続が危ぶまれましたが、昨年５月、再改正保険業法が成立・施行され、公益法人の下でも年金等の共済事業を行うことが認められました。
その結果、明年４月より医師年
金は、厚労省の監督下で認可特定保険業として新たにスタートすることになります。

師年金はＡＩＪ等には一切関わりはないとのことです。

⑩福 祉 医 療 機 構 医 療貸付事業融資相談会（近畿ブロック）
ご案内
福祉医療機構では、病院や介護
老人保健施設等（直接、貸付の取扱範囲にかかるもの）の医療関係施設の整備事業等を対象に融資を行っています。例年、同制度利用希望者の利便性を図るとともに、貸付業務をより円滑・迅速に行うことを目的として、全国８ブロッ
クで標記の相談会が開催されています。近畿ブロックの開催概要は
以下のとおりです。

00‥‥

る巨額の「詐欺事件」が発生し、ご連絡ください。

用紙がありますので、左記まで希望される場合は、所定の申込

大阪支店

多くの年金が被害を受けている医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通連絡先

じて、異動届をご提出ください。

大阪支店

福祉医療機構変更後の異動届が提出されない

大阪市中央区南本町３―６―

イトウビル３Ｆ
０６―６２５２―０２１９【主な変更の例】

間は、以前の届出が有効です。

会員を対象としてＡＥＤを貸し出します。ご活用ください。

⑫医師会届出事項の変更は異動届でお知らせください

せください。

＊

奈良県医師会総務課にお問い合わ

詳細は、所属地区医師会または手続きが必要になります。

ので、所属医師会が変わる場合も員が奈良県医師会員」となります

なお、定款により「地区医師会

等

いるサービスが受けられない、

・会員確認が取れず、加入してかない

会関係の連絡文書や会報が届

・移転先または異動先に、医師れない・名簿更新時に、情報が更新さ【届出がなく、混乱する例】⑤継承後の会員種別変更等④氏名の変更文書送付先変更③医療機関住所、自宅住所、②所属勤務する医療機関①法人化に伴う医療機関名称

０６―６２５２―０２４０⑪県医スポーツ医学部会よりＡＥＤ貸出しのお知らせ
近年、スポーツ中の突然死が問題となり、その予防法としてのＡ
ＥＤ（Aut
omat
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dExt
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nalDe
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=自動体外式除細動器）の有用性が注目されています。
このことから、奈良県医師会ス
ポーツ医学部会でもＡＥＤを２台
今後、県内で開催されるマラソ

所有しています。
ン大会やサッカー大会などスポー

17
～

00

ツイベントの開催時にスポーツド【近畿ブロック相談会】
日

７月

・７月

日時

福祉医療機構日場所に充実した制度となるよう未加入
びかけています。

※定員に限りがあります。参加を日医では今後、医師年金がさら25※先般、ＡＩＪ投資顧問会社によ10との情報が広がりましたが、医の会員に対して入会への協力を呼14クターとして参加される県医師会



43

25

FAX 



24

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 27）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行【国一

保奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 28）―奈良県国民健康保険団体連合会より―】

般
種

入

別

全

高齢受給者
一

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

国

全て

15.
4

3,
6
11

5
5,
547

1.
7

828

1,
392

般

18.
8

2,
5
20

4
7,
429

1.
6

865

1,
356

7.
3

5,
7
54

4
1,
754

1.
6

583

9
28

未就学者（６歳未満）
齢

９割

14.
5

3,
8
69

5
6,
202

1.
7

915

1,
546

受給者

７割

10.
6

5,
467

58,
091

1.
5

978

1,
508

般

17.
3

3,
0
11

5
1,
949

1.
6

969

1,
500

8.
1

5,
9
57

4
8,
407

1.
5

640

9
84

高
奈
良
県

一

未就学者（６歳未満）※全国分の高齢受給者分は元データの関係で９割、７割込みとなっています。

退職者医療
種

入

別

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
人

14.
8

3,
837

56,
945

1.
6

1,
002

1,
629

被扶養者

16.
8

3,
120

52,
304

1.
6

874

1,
394

未就学者（６歳未満）

6.
6

5,
251

34,
872

1.
6

564

923

奈

本

人

13.
9

3,
849

53,
644

1.
7

1,
128

1,
883

良

被扶養者

16.
1

3,
640

58,
661

1.
5

940

1,
448

県

未就学者（６歳未満）

4.
0

4,
149

16,
597

1.
7

536

912

院

入

院

全

本

院

国

※退職者の高齢受給者はなくなりました。

後期高齢者医療
種

全

奈

国

良

入

別

県

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
９割

1
9.
2

2,
660

51,
116

2.
0

857

1,
681

７割

16.
3

3,
387

55,
206

1.
8

914

1,
657

９割

18.
5

2,
902

53,
787

1.
9

984

1,
870

７割

16.
9

3,
544

59,
851

1.
8

1
,
027

1,
796

※７割は現役並み所得者。

平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 29）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）⑬ 医療保険医科診療平均点数（平成24年１月）【社

保 ―奈良県社会保険診療報酬支払基金より―】高齢受給者・本人・家族
種

65歳未満

入

別

院

入

院

外

１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

9
.
6

4,
894.
7

47,
132.
0

1.
4

7
66.
9

1,
074.
7

家族

11.
6

3,
560.
5

41,
375.
1

1.
5

682.
7

992.
2

7.
0

5,
884.
6

41,
021.
3

1.
6

567.
9

921.
1

本人

11.
4

5,
177.
1

58,
817.
9

1.
5

891.
0

1,
378.
9

家族

15.
5

3,
643.
2

56,
625.
7

1.
6

853.
2

1,
391.
7

７割

12.
1

4,
937.
3

59,
807.
4

1.
6

927.
8

1,
488.
1

一般

14.
7

3,
8
4
8.
5

56,
735.
8

1.
7

828.
0

1,
447.
7

本人

9
.
5

5,
060.
4

48,
189.
4

1.
4

8
57.
3

1,
192.
8

家族

11.
1

3,
797.
1

42,
178.
8

1.
4

766.
2

1,
094.
4

6.
7

5,
599.
5

37,
450.
8

1.
6

609.
3

947.
3

本人

11.
5

5,
364.
4

61,
597.
7

1.
5

1
,
022.
8

1,
579.
4

家族

14.
7

3,
688.
6

54,
106.
0

1.
6

988.
7

1,
573.
5

７割

12.
7

5,
409.
4

68,
462.
3

1.
6

1,
128.
5

1,
827.
7

一般

13.
0

4,
3
8
9.
6

57,
274.
5

1.
7

988.
9

1,
688.
5

（未就学者除く）

家族

（就学者）

全
国

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

（未就学者除く）

家族

（就学者）

奈
良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

開 催 案 内講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

日
時
開催場所

（ 30）

★医師以外の参加も可能◆日医生涯教育制度申請なし

主な演題および講師など

連絡先

基本的に全て同様のプログラム

平成 24年度まほろば
PEACE緩和ケア
研修会
７月 ―第21回―
市立奈良病院【１日目】
 緩和ケア概論―第21回――第21回―
 がん性疼痛の評価と治療
市立奈良病院
7
/1
4
（土）7
/1
5
（日）
 がん性疼痛事例検討
がん相談支援室
オピオイドを開始するとき（ロールプレイ）
大淀町文化会館
7
4
2
2
4
1
2
5
（
8直通）
0
【２日目】
呼吸器症状･消化器症状の評価と治療―第22回―
 精神症状の評価と治療―第22回―
8/4（土）8/5（日）がん治療におけるコミュニケーション（ロールプレイ） 近大医学部奈良病院
近畿大学医学部
 療養の場の選択と地域連携

地域医療連絡室
奈良病院 【趣旨等】…緩和ケア研修会は、厚生労働省ががん0743－77－0880
対策推進基本計画で「すべてのがん診療に携わる医
８月 ―第22回―
師が緩和ケアについての基本的な知識を習得する」
近畿大学医学部奈良病院 ―第23回―
ことを目標として開催指針を示したもの。奈良県の3回―
6病院は、その指針に基づき平 ―第29/8（土）9/9（日） がん診療連携拠点の成21年より実施している。講師は、「日本緩和医療 天理よろづ相談所病院
９月 ―第23回―（公財）天理よろづ
学会PEACEプロジェクト」の教育プログラム指導
がん相談支援センター（公財）天理よろづ相談所
相談所病院白川分院 者研修修了者が務める。
【参加対象】…奈良県のがん診療に携わる全ての医師。
病院
7
4
3
6
3
5
6
1
（
1代表）
0
各研修会で24名程度を募集
内線8276【申込方法】…各病院事務局まで―第24回―
10月 ―第24回―【参 加 費】…2
,
0
0
0
円
（1
日目、2日目の食事代として）
1
0
/7
（日）1
0
/8
（祝） 【修 了 証】…医師には主催者印と厚生労働省健康局
国保中央病院―第24回―
長印による修了証交付。
国保中央病院【その他】
国保中央病院
緩和ケア病棟内
・平成22年の診療報酬改定において、がん性疼痛緩◆
地域支援センター
和指導管理料、緩和ケア診療加算、がん患者カウ
ASUKAホール
ンセリング料、緩和ケア病棟入院料については、
0744－32－8800
本研修会を修了した医師による診療や指導が要件として求められている。
・平成2
4年度は4、5、7、8、9、10月に開催。

第73回
大和免疫アレルギー
研究会
１単位
ＣＣ：（2）（39）【一般演題】
7/17（火）当院におけるAFRS
一般演題（アレルギー性真菌性副鼻腔炎）の1症例
17：40～17：50
近畿大学医学部奈良病院耳鼻咽喉科
中井 義弘
教育講演
18：00～19：00 【教育講演】
近畿大学医学部
奈良病院講堂

7/19（木）
8/16（木）
9/20（木）
10/18（木）11/15（木）12/20（木）1/17（木）奈良県がん予防対策
2/21（木）推進委員会
3/21（木）
平成24年度胃症例
─北部─
15：45～
検討会
市立奈良病院
─中部─
２単位
20：00～
ＣＣ：（1）（2）（8）（13） 奈良県立医科大学附属病院中央放射線部
カンファレンス室
─南部─
14：00～（社福）恩賜財団
済生会御所病院

大和免疫アレルギー研究会
近畿大学医学部
奈良病院皮膚科
アレルギー性鼻炎に対する我々の取り組み
山田 秀和
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
0743－77－0880
耳鼻咽喉・頭頚部外科学教授 岡野 光博

症例検討会
【目的】
検診従事者の技術研鑚
撮影等への助言・指導も実施
胃がん以外の症例検討も可能─北部会場─
（医）新生会高の原中央病院
福住 明夫
─中部会場─
奈良県健康づくりセンター
所長 大石

元

─南部会場─
（社福）恩賜財団済生会御所病院
森本 賢吾

奈良県がん予防対策推進委員会
奈良県健康福祉部
健康づくり推進課
0742－27－8662

（ 31）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先

第20回病診・
奈良県立奈良病院【講演】
7/19（木）病病連携医療講座
地域医療連携室
新たな疾患概念としての14：00～15：30「症例から学ぶ最近の“新生児の啼泣後の呼吸抑制” 中谷・吉谷
トピックス」
１単位
ＣＣ：（1）（11）

奈良県立奈良病院
本館２Ｆ大会議室

奈良生活習慣病フォーラム

7/19（木）

1.
5単位
ＣＣ：（73）（82）（84）

奈良ロイヤルホテル
２Ｆロイヤルホール

19：00～20：30

奈良県立奈良病院
ＮＩＣＵ部長 箕輪

秀樹

0742－46－6001（内線 2527）【特別講演】
心不全におけるカヘキシーの概念について 奈良県医師会
～f
i
s
h oi
l
の効果について～ 内科部会（花坂）
兵庫県立尼崎病院
部長

循環器内科
佐藤 幸人

0744－22－8502【症例報告】
腎内血管走行異常を伴う
若年発症高血圧の 1例
平成24年度奈良県医師会
内科部会総会7/21（土）
17：10～19：10

２単位
橿原観光ホテル
ＣＣ：（1）
（13）
（73）
（74）

【講演】
私の高血圧治療中谷医院

中谷

前奈良県医師会内科部会会長 大手晃

信重【パネルディスカッション】
テーマ「実地医家の高血圧診療」
高血圧診療に関するアンケート
結果報告および質疑応答（パネラー）
大手 信重、中谷晃、土居奈良県医師会
内科部会（花坂）0744－22－8502

通明

7/21（土）宇陀地区医師会
学術講演会

定例医師会
【特別講演】
15：00～16：30
認知症とその治療薬について
特別講演
奈良県立医科大学附属病院 精神科
２単位
17：00～19：00
ＣＣ：（6）
（29）
（34）
（81）
講師 安野 史彦

宇陀地区医師会
0745－82－2888

御杖村開発センター
7/21（土）Nara糖尿病
治療セミナー 2012
1.
5単位
ＣＣ：（73）（76）（82）

一般講演
16：10～16：40【一般講演】
当院におけるBOTの成績について
奈良県立奈良病院
消化器内科 才川宗一郎

奈良県立奈良病院【特別講演】
特別講演
2型糖尿病
0742－46－6001
16：40～17：40～病態の考え方と外来インスリン療法の今～
ホテル日航奈良
４Ｆ羽衣の間帝京大学医学部 内科学講座
教授 江藤 一弘
※日本糖尿病協会療養指導医の認定単位申請中

奈良県【特別講演】
国保中央病院
7/21（土）サイコオンコロジー研究会
緩和ケア科長
がん医療における心のケア
14：30～15：30
第1回記念市民公開講座～サイコオンコロジーとは～（仮） 奈良県サイコオンコロジー研究会★
◆

奈良100年会館
中ホール

生駒市医師会
学術講演会

7/27（金）
14：00～16：00

２単位（財）生駒メディカル
ＣＣ：
（1
5
）
（2
0
）
（4
3
）
（7
4
） センター３Ｆ会議室

奈良県小児科医会
学術講演会
１単位
ＣＣ：（11）（51）

埼玉医科大学国際医療センター
精神腫瘍科 教授 大西 秀樹

循環器疾患と睡眠呼吸障害
国立循環器病研究センター
呼吸器・感染症診療部 医長

佐田誠

7/28（土）
乳児期のロタウィルス感染症
17：30～18：45 ―ワクチンへの期待―（医）嗣業の会 外房こどもクリニック
ホテル日航奈良院長 黒木 春郎
４Ｆ飛天の間代表 四宮敏章（代）
0744－32－8800
生駒市医師会0743－75－3535

県小児科医会（辰已）0744－22－8502

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

講演会名

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

大和高田市医師会
北城地区医師会
学術講演会

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

日
時
開催場所

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

（ 32）

連絡先

大和高田市医師会
てんかん診断に導く0745－23－6791
けいれん発作のビデオ
14：00～16：00

7/28（土）２単位
高田経済会館
ＣＣ：（2）
（31）
（33）
（35）

独立行政法人国立病院機構奈良医療センター 北城地区医師会
院長 星田 徹0745－23－2431【一般演題】 6題 未定【特別講演Ⅰ】
膝屈筋腱ハイブリッド代用材料を用いる
一般演題
解剖学的 2重束前十字靱帯再健術
奈良スポーツ医学研究会
14：30～16：00
7/28（土）

第15回 奈良スポーツ
医学研究会

北海道大学大学院医学研究科
機能再生医学講座 運動機能再建医学分野 奈良県立医科大学
講師 近藤 英司 整形外科学教室
３単位【特別講演Ⅱ】
0744－22－3051
ＣＣ：（1）（2）（19）（57） 特別講演Ⅱ
スポーツ障害肩の診断と治療（内線 3425）（59）（61）
17：30～18：30
福岡大学筑紫病院整形外科 教授 柴田 陽三※日本整形外科学会教育研修会、日本リハビリ
奈良ホテル
テーション医学会教育研修会 日医認定健康スポーツ医再研修会の単位を申請予定
特別講演Ⅰ
16：15～17：15

奈良県学校保健会
8/9（木）
0742－27－9860
開会行事 14：00～ 「子どもの体力向上にむけた食育について」
県医指定学校医制度等
講演 14
：15～
高崎健康福祉大学 教授 木村典代に関する問い合わせ先
質疑 16：15～16
：30
２単位
県医事務局
※指定学校医制度 学校保健研修 1単位
ＣＣ：
（1
1
）
（1
2
）
（1
3
）
（8
2
） 奈良県産業会館
0744－22－8502

平成24年度第 1回
奈良県学校保健会
研修会

8/25（土）【セミナーⅠ】
糖尿病の予知と予防を目指し
川崎医科大学【症例検討】
困った症例

愛知医科大学

加来

浩平

他 3名

加藤

義郎

他 2名

【セミナーⅡ】
第29回糖尿病Up･Dat
e 8/25（土）
病態に応じた糖尿病治療
賢島セミナー
14：00～
東京大学 門脇 孝 他 3名 中部ろうさい病院
糖尿病療養のイノベーション
8/26（日）8/26（日）堀田 饒― 生活習慣病としての
8：20～13：00 【トピックス】
052－652－5511
糖尿病 ―インクレチン関連薬と糖尿病性合併症◆

志摩観光ホテル

愛知医科大学中村二郎【セミナーⅢ】
糖尿病性合併症への対応の展望旭川医科大学

羽田

勝計

他 3名

【鼎談】
トピックス―HbA1c
から震災まで―関西電力病院 清野 裕
※定員 100名※参加費 50,000円（proceedings代を含む、宿泊費は含まない）【講演 1】肛門疾患日帰り手術のコツ
生駒胃腸科肛門科診療所

増田【講演 2】肛門部腫瘍診療のコツ勉

9/1（土）
奈良県立医科大学 小山 文一
講演116：00～16：30 【講演 3】肛門周囲膿瘍診療のコツ
奈良肛門疾患懇談会
講演216：30～17：00（医）健生会土庫病院（医）健生会土庫病院
講演317：00～17：30
奈良大腸肛門病センター 吉川 周作
２単位：30～18：00 【講演 4】内痔核に対するALTAのコツ 奈良大腸肛門病センター
ＣＣ：（2）（8）（10）（55） 講演417
0745－53－5471
講演518：00～18：20
東神戸病院 高村 寿雄★
ホテルフジタ奈良【講演 5】興味深い症例・困った症例
未定（公募中）8月24日までに右記連絡先まで※会費 医師：2,000円 コメディカル：1,
000円

第４回
奈良肛門疾患懇談会

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

（ 33）

講演会名

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

日
時
開催場所

日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

第74回
大和免疫アレルギー
研究会
１単位
ＣＣ：（54）（72）

第 1回奈良県
眼科医会光明会
３単位
ＣＣ：（1）（2）（3）（6）
（15）
（84）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

主な演題および講師など

連絡先【一般演題】
9/25（火）未定
一般演題
17：40～17：50 【教育講演】
総会 17：50～18：00
免疫異常と下痢
教育講演
近畿大学医学部奈良病院 小児科
18：00～19：00
教授 虫明 聡太郎
近畿大学医学部※日本アレルギー学会専門医制度認定講習会
奈良病院５Ｆ講堂※会費 100円

大和免疫アレルギー研究会
近畿大学医学部
奈良病院皮膚科
山田 秀和
0743－77－0880【特別講演①】9/29（土）
開放隅角緑内障の発見
特別講演①
関西医科大学 名誉教授
15：05～16：35
永田眼科 松村 美代 奈良県眼科医会（辻本）特別講演②（女性医師活性化に関する講演）0744－22－8502
16：35～18：05 【特別講演②】
おんなは欲張り？

ホテル日航奈良５Ｆ天空

奈良県立医科大学
教授 緒方 奈保子

【講演Ⅰ】
運動器疾患としての関節リウマチ治療－障害の最小限化を目指す必要性－
名古屋大学大学院医学系研究科
機能構築医学専攻運動・形態外科学講座整形外科学教授 石黒 直樹

9/29（土）講演Ⅰ
奈良県リウマチ研究会【講演Ⅱ】
16：50～17：50
関節リウマチの攻めの生物学的製剤診療 奈良県立医科大学
講演Ⅱ～ExpertBi
ol
ogi
st
育成を目指して～ 整形外科教室
２単位
18：00～19：00
織部リウマチ科内科クリニック
ＣＣ：（1）
（10）
（61）
（73）
0744－22－3051
院長 織部 元廣奈良ホテル
新館 4Ｆ大和の間※日本リウマチ学会教育研修
日本リウマチ財団登録医教育研修
日本整形外科学会教育研修会専門医資格
もしくはリウマチ医資格…各 2単位※上記の単位取得には単位ごとに別途1,
000
円が必要

第 9回奈良県
リウマチ研究会

第 7回

9/29（土）日本脳卒中協会

講演14：00～15：30

奈良県支部
脳卒中市民公開講座★

【講演】・こうして防ごう“脳卒中”

質問コーナー
15：30～16：00
奈良県文化会館
小ホール◆

奈良県立奈良病院
部長

神経内科
川原
誠

・こうして治す“脳卒中”
奈良県立奈良病院
部長

脳神経外科
飯田 淳一

日本脳卒中協会
奈良県支部
奈良県立奈良病院
脳神経外科内・食事に気をつけよう“脳卒中”
奈良県立奈良病院
管理栄養士

栄養管理部
石原ゆうこ

0742－46－6001

各種健康相談
相談の種類
内科疾患に関する健康相談
目の健康相談勤労者向けこころの健康相談
整形外科に関する健康相談
精神科に関する健康相談

日

時

7/30
（月）8/29（水）
両日とも14：00～15：00
8/7（火）
14：00～15：00
8/8（水）9/12（水）
両日とも18：00～19：00
8/23（木）
14：00～15：00
8/24（金）
15：00～16：00

開催場所

予約の有無

県医師会館

要予約

県医師会館

予約不要

県医師会館

要予約

県医師会館

要予約

県医師会館

※受付締切 8/22

要予約

連絡先

県医師会館
0744－22－8502

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 34）

（ 35）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 36）

（ 37）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

県
月

日

７／15

行

医

師

会

事

月

日

２

第 1回都道府県医師会長協議会（日医）
17 第73回大和免疫アレルギー研究会（近大奈良病院）
国18 第17回理事会

保

大規模災害時行動マニュアル（案）に関する
第 2回地区医師会担当理事連絡協議会
平成24
年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）
19
土用入り 奈良生活習慣病フォーラム（奈良市内）
第20回病診・病病連携医療講座「症例から学ぶ最近のトピックス」（県立奈良病院）
不妊に関する電話相談

審

夏の交通事故防止運動（ 31日まで）

査社

近医連学校医研究協議会第 1回理事会（大阪市内）
平成24年度県医内科部会総会（橿原市内）
21 宇陀地区医師会学術講演会（御杖村内）
奈良県サイコオンコロジー研究会第 1回
記念市民公開講座（奈良100年会館）
Nara糖尿病治療セミナー2012（奈良市内）
保

22
日
審

23
24 産業医研修会

査

25

日

平成24年度都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会（日医）
26 広報委員会
県産婦人科医会理事会
奈良県医師国民健康保険組合組合会（奈良市内）

表
行

事

社保・国保審査委員合同会議
４ 平成24年度まほろば PEACE緩和ケア研修会（近大奈良 5日まで）
５
６
広島平和記念日
７
立 秋 目の健康相談
鼻の日
８ 勤労者向けこころの健康相談
産業医研修会
９ 平成24年度第 1回奈良県学校保健会研修会
ながさき平和の日（奈良県産業会館）
奈良県禁煙指導医研究会10 不妊に関する電話・面接相談
11
12
13
14

国

17 不妊に関する電話相談

査

日

日

21

査

20

審

19

保

18 心臓検診症例検討会

審30 内科疾患に関する健康相談

平成24年度胃症例検討会（市立奈良、奈良医大、済生会御所）保29 県医主催県民公開講座「計画停電と熱中症」

16

県医師会館休館日
８／13（月）～15（水）まで

社

日医第８回男女共同参画フォーラム（富山）
第 7回地区会長協議会（橿原市）
第25回全国有床診療所連絡協議会（宮崎市 29日まで）
28
県小児科医会学術講演会（奈良市）
大和高田市医・北 城地区医学術講演会（高田経済会館）
第15回奈良スポーツ医学研究会（奈良市）

県医保健・福祉医部会総会・学術講演会
鼻に関する「講演会」と「無料相談」

３ 不妊に関する電話相談15
不妊に関する電話相談
27
終戦記念日
生駒市医師会学術講演会
土用の丑（ 生駒メディカルセンター）31

定

平成24年度まほろば PEACE緩和ケア研修会
８／１ 第18回理事会（大淀町文化会館 ７月14日～15日）

16
海の日

20

予

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

会

異動（５月分）

会】

地区名
天
吉
医
奈

理
野
大
良
〃

橿

原
〃
〃
〃
〃
〃
〃

医 大
〃
奈 良
生 駒
〃
保健所
生 駒
〃
天 理
生 駒
医 大

【異

届出

平成24年５月３日～平成24年６月６日

種 別氏
名
自己開業または勤務先所在地
医 療 機 関 等
月 日
県医 日医
B
B 三 浦 太 士 天理市富堂町 300－11
天理市立病院
H24.4.1
A A1 中 山
進 吉野郡上北山村河合 381
上北山村国保診療所〃
B － 中 瀬 裕 之 橿原市四条町 840
奈良県立医科大学附属病院（脳外）〃
B
B 中 谷 麗 子 奈良市南京終町 1－25－1（医）岡谷会おかたに病院
H24.5.1B A2B 高 山 明 子 奈良市芝辻町 2－10－15（医）白鳳会林産婦人科新大宮〃
A － 峯
正 志 橿原市内膳町 1－1－43（医）新進会新進会眼科〃
A A1 南尚 希 橿原市五井町 247（医）南風会万葉クリニック〃
B － 新 田 進 人 橿原市内膳町 1－1－43（医）新進会新進会眼科〃
B
B 後 藤 晴 栄 橿原市五井町 247（医）南風会万葉クリニック〃
B
B 山 内 孝 之
〃
〃
〃
B
B 南
雄吉郎
〃
〃
〃
B
B 岡 田 光 司〃〃〃
B － 植 田剛 橿原市四条町 840
奈良県立医科大学附属病院（消･総外）〃B － 荻 原 建 一
〃
〃
（小）
〃
A A1 田 中 茂 樹 奈良市今在家町 38（医）岡谷会佐保川診療所
H24.5.2
B A2
B 阿 部 考 助 生駒市乙田町 1248－1
近畿大学医学部奈良病院〃
B
B 虫 明 聡太郎〃〃〃B A2B 上 野 満 久 奈良市三条本町 13－1 奈良市保健所内 奈良市保健所
H24.5.9
B A2
B 久保田 雪 乃 生駒市白庭台 6丁目10－1（医）社団松下会白庭病院
H24.5.
10
A A1 益 田 眞 理 生駒郡三郷町勢野東 6－15－27 （医）翠悠会王寺診療所
H24.5.
21
B A2
B 林 野 泰 明 天理市三島町 200（公財）天理よろづ相談所病院
H24.5.
23
B A2
B 三 宅 俊 治 生駒市乙田町 1248－1
近畿大学医学部奈良病院
H24.5.
29
B － 清 水 直 樹 橿原市四条町 840
奈良県立医科大学附属病院（耳･頭外） H24.5.
31

動】

地区名
保健所
〃

【退

種 別
氏
県医 日医
旧 A － 大 石
新
旧 B
B 福 居
新 A A1

名

自己開業または勤務先所在地
元健

磯城郡田原本町宮古 404－7
大和高田市西町 1－45
一 磯城郡田原本町宮古 404－7

医 療 機 関 等

月 日

奈良県健康づくりセンター
H24.4.1
一般社団法人葛城メディカルセンター
奈良県健康づくりセンター
〃

会】

地区名
奈

良
〃
〃

生
天
桜
吉
医
奈
吉

の

（ 38）

‥

【入

員

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

駒
理
井
野
大
良
野

〃
〃
〃
〃
北城
奈 良

種 別
氏
県医 日医
A A1 土 井B A2B 岡 島
B A2B 吉 良
B A2
B 北 田
B － 石 橋
B
B 金 子
B
B 平 井
B
B 朴
B A2
B 布 谷
B
B 岡 田
B
B 山 内
A A1 南
B
B 後 藤
B
B 南
A A1 益 田
B － 金 政

名
通 靖
英五郎
務
智 弘
治
康 司
隆 之
永 銖
隆 治
光 司
孝 之
尚 希
晴 栄
雄吉郎
眞 理
和 之

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月 日

奈良市今在家町 38（医）岡谷会佐保川診療所
H24.3.
31
奈良市右京 1－3－3（医）新生会高の原中央病院〃〃〃〃
生駒市白庭台 6丁目10－1（医）社団松下会白庭病院〃
天理市富堂町 300－11
天理市立病院〃
桜井市大字阿部 323
済生会中和病院〃
吉野郡下市町阿知賀 622（医）社団南風会下市病院〃
橿原市四条町 840
奈良県立医科大学附属病院（脳外）〃
H24.4.
30
奈良市東九条町 752（医）応篤会奈良東九条病院
吉野郡下市町阿知賀 622（医）社団南風会下市病院
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
北城郡王寺町王寺 2－7－6 シンコービル 2F （医）翠悠会王寺診療所
H24.5.
20
奈良市東紀寺町 1－50－1
市立奈良病院
H24.5.
31
合計2,
068名

‥

６月６日現在会員数…Ａ会員1,
076名、Ad会員９名、Ｂ会員983名、Ｃ会員０名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

（ 39）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

病原体（ウイルス）検出情報 （平成24年５月報告分）
検

出

病

ロタ

原

患 者 住 所北和 中和 南和 その他

体
A

ノロ
アデノ
コクサッキー
インフルエンザ

GⅡ
2
Ｂ3
Ｂ

2

1

9

3
1
1
4

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 40）※ウイルス分離同定日での集計結果
臨床診断名（症例数）

感染性胃腸炎（10)、乳児嘔吐下痢症（ 1）、ロタウイル
ス感染症疑（ 1）
感染性胃腸炎（ 3）
アデノウイルス感染症疑（ 1）ヘルパンギーナ疑（ 1）インフルエンザ様疾患（ 4）

１，２，３，４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
２類

疾患名／保健所名
奈良 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ５月計 累計
全
国（５月）
結
核
10
5
8
7
1
1
32 140 1796 その他
腸管出血性大腸菌感染症
00 181（４類）
コ
レ
ラ
0
0
0
日本紅斑熱
３類 細 菌 性 赤 痢
1
1
1
16
ライム病
腸
チ
フ
ス
0
0
2
パ ラ チ フ ス
0
0
0
Ｅ
型
肝
炎
0
0
5
Ａ
型
肝
炎
0
0
2
6
オ
ウ
ム
病
0
0
3
回
帰
熱
0
0
0
エキノコックス症
0
0
0
４類 デ
ン
グ
熱
0
1
7
つ
つ
が
虫
0
1
48
日
本
脳
炎
0
0
0
マ
ラ
リ
ア
0
1
6
レ ジ オ ネ ラ 症
1
1
2
71
レプトスピラ症
002
ア メ ー バ 赤 痢
0150
ウイルス性肝炎
0
1
12
急
性
脳
炎
0
0
9
クリプトスポリジウム症
000
クロイツフェルト･ヤコブ病
0212
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
0115
後天性免疫不全症候群
1
1
6
74
５類
ジ ア ル ジ ア 症
0
0
4
梅
毒
1
1
5
53
破
傷
風
0
0
7
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
000
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
0
0
2
風
し
ん
1
1
1
3
3
82
麻
し
ん
0
3
26

14例
２例

※１類は発生時のみ掲載。４類・５類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

５月計 累 計
6
26
3
1
1
3
8
8
2
3
31
140
6
29
2
8

今月のひとこと

─ 増加中！？ レジオネラ症（ 4類；全数把握）の届出数 ─‥

レジオネラ症の届出数［全国，奈良県］は、肺炎型とポン
ティアック熱型の病型が合わせて報告されることとなっ
た。H1
8
が5
1
8
例,3例、続いてH1
［
96
6
8
,
3
］
、H2
［
08
9
2
,
5
］
、
H2
［
17
1
7
,
4
］
、H2
［
27
5
1
,
1
］
と、尿中抗原検査法の寄与もあっ
てか全国的に増加。H2［804,
39］は本県の最大届出数。
米国でもCDCへの届出数が 2000年［1110例］に対し2009
年［3522例］と＋217％の増加。だが実態は同検査法で検出される血清型 1型以外も含め、更にその10倍規模（＝入院だけで 8,000～18,000例）と推測されており、人口や
ホームページにも掲載していますので、ご覧ください。 Re
por
t
i
ng Cr
i
t
e
r
i
aの差異はあるものの我国も同様の状
表中の累計は、平成24
年１月からの数字を示しています。 況とみる専門家もあり、本疾患（特に散発例）の診断の難
文責 吉野保健所 柳生 善彦
しさが伺われます。

平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 41）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

奈良県感染症発生動向調査情報

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

５月報

・報告数上位３疾患（定点当たり発生数）
１位

感染性胃腸炎（24.
87）

２位

Ａ群溶連菌咽頭炎（4.
87）

３位

水痘（4.
23）

・感染症流行状況＊ 4月に比べると、咽頭結膜熱・A群溶連菌咽頭炎・水痘・ヘルパンギーナが定点当りで増加していた。
＊地域的には、咽頭結膜熱は城・郡山保健所管内で、A群溶連菌咽頭炎は奈良市・城保健所管内・南部地区で、感染性胃腸炎は城・内吉野保健所管内で、水痘は内吉野保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、急性出血性結膜炎が郡山保健所で 2件、城保健所で 1件の報告があった。流行性角結膜炎
は桜井保健所が 5件、郡山保健所が 3件、城 ･吉野保健所が各 2件、奈良市保健所が 1件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が奈良市・桜井保健所で各 1件、マイコプラズマ肺炎が城保健所で 5件、郡山保健所が 3件、奈良市保健所で 2件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科・小児科・眼科・基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）【上位３疾患の過去28年間の平均との比較】
平成24年

平均

感染性胃腸炎
3
5.
00
3
0.
00
2
5.
00
2
0.
00
1
5.
00
1
0.
00
5.
00

月

月

1
01
11
2

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

２月

0
.
0
0

１月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山 桜井 城 内吉野 吉野 ５月計 平成24年累計
インフルエンザ
10
41
18
28
1
1
99 14428
ＲＳウイルス感染症
1
3
1
1
0
0
6
212
咽 頭 結 膜 熱
4
19
7
56
0
0
86
230
Ａ群溶連菌咽頭炎
50
37
20
73
10
23
213
720
感 染 性 胃 腸 炎
175 310 180 312
81
30
1088
4700
水
痘
33
57
49
19
26
1
185
639
手 足 口 病
1
0
0
0
0
0
1
46
伝 染 性 紅 斑
1
0
7
5
0
0
13
72
突 発 性 発 疹
20
10
16
14
5
2
67
222
百
日
咳
0
0
1
0
0
0
1
3
ヘルパンギーナ
4
6
12
7
0
0
29
38
流行性耳下腺炎
4
11
12
13
0
3
43
226
急性出血性結膜炎
0
2
0
1
－
0
3
7
流行性角結膜炎
1
3
5
2
－
2
13
49
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0
0
0
0
－
0
3
無 菌 性 髄 膜 炎
1
0
1
0
0
－
2
3
マイコプラズマ肺炎
2
3
0
5
0
－
10
39
クラミジア肺炎
0
0
0
0
0
－
0
0

水痘
9
.
0
0
8
.
0
0
7
.
0
0
6
.
0
0
5
.
0
0
4
.
0
0
3
.
0
0
2
.
0
0
1
.
0
0
月

月

月

９月

８月

７月

６月

５月

４月

３月

1
01
11
2

感染性胃腸炎
咽頭結膜熱

100.
00

水痘

Ａ群溶連菌咽頭炎

インフルエンザ

80.
00

Ａ群溶連菌咽頭炎

5
.
0
0
4
.
5
0

40.
00
20.
00

５月

1
01
11
2
月

４月

月

３月

月

平成24年

２月

９月

１月

８月

1
2月

７月

11月

６月

10月

５月

９月

４月

８月

３月

平成23年

７月

２月

６月

１月

4
.
0
0
3
.
5
0
3
.
0
0
2
.
5
0
2
.
0
0
1
.
5
0
1
.
0
0
0
.
5
0
0
.
0
0

60.
00

0

２月

120.
00

0
.
0
0

１月

・上位５疾患の１年間の推移（定点当たり）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 42）

海 外 医 学 情 報 さ・え・ら
痛む口蓋の腫れ
Pai
nf
ulpal
at
als
wel
l
i
ng
byH B E Kliebetal.
TheLancet
,Apr
.3,2
010
（所謂炎症性疾患でなくても、細菌などの感染に関係なくこのような症状が発生するとは知らなかった。
一般の先生方にも何かの参考になると思い抄録する。
抄訳者）‥

2009年 3月、69歳の白人女性が受診してきた。
３ヵ月来、口蓋の右側に腫れものがあり、次第に大きくなり痛みを伴うというのである。患者が何人かの歯科医を受診した際、歯性感染と考えられていたため右上顎骨の第一臼歯に根管治療が施されたが、良くならなかった。これに先立つ10年前、患者は乳がんで乳腺摘出手術を受けており、放射線治療や乳癌薬のタモキシフェンによる治療を受けていた。
口内検査では右口蓋に腫瘤が認められた。患者
は、不快感および局部の痛みと食欲不振のため体重が 1ヵ月間で 7.
1㎏ 減少したことを訴えた。頸部リンパ節腫脹は認められなかった。歯科用パノ
ラマレントゲンによる撮影像では、右後部の上顎に異常を示す境界不明瞭な透亮像があり、軟組織の膨張と上顎洞の底部に一部欠損が認められた。
鑑別診断として考慮するのは、悪性小唾液腺腫瘍、リンパ腫、転移性腫瘍などである。そこで、局部
麻酔下で切開生検を実施した。
顕微鏡所見では未分化の円形細胞がシート一面にぎっしりと詰まっていて、PAS染色陽性、ジアスターゼに感受性のある細胞質を保有していた。
免疫組織学的にはビメンチンと細胞膜表面の CD
99反応性を示した。サイトケラチン、デスミン、S100、HMB45、CD4
5、CD20、CD3、CD31、CD34、
f
ac
t
or
VШ、有形分裂期に関連する抗原と平滑筋に対する抗体は陰性であった。超微細構造の分析をすると、腫瘍細胞は細胞質のグリコーゲンを含み、小器官はわずかに残っているのみであった。
神経原線維への分化はなかった。パラフィン包埋したホルマリン固定組織から取り出したRNAは、
RTPCR法によりEWS/FLI
1融合転写物と同定され、 これはt
（11;
22）
（q24;
q12）の転座から生じていた。組織学的、免疫組織化学的、超微細構
造学的、および染色体転座の研究から、ユーイン

グ肉腫 （Ewi
ng'
ss
ar
c
oma） の診断が支持された。
CTおよび MRIを実施すると、口蓋に4
.
8×4.
8
×3.
6㎝のかなり大きな腫瘤を認めた。右硬口蓋の後方半分には骨破壊が見られた。この腫瘤は、後方は軟口蓋にまで、上方は上顎洞にまで広がり、上蓋口では右側翼口蓋窩に達し、右中および外側翼突筋が巻き込まれていた。また、腫瘤は右頭蓋底にも侵入していたが卵円孔には至っておらず、
リンパ節腫大は起こしていなかった。全身のTe
c
hne
t
i
um99による骨シンチ（bonescan）ならびに、胸部、腹部、骨盤の PETや CTで上顎骨原発の新生物であることが立証された。
vi
nc
r
i
s
t
i
ne
、doxor
ubi
c
i
n、c
yc
l
ophos
phami
de
とe
t
opos
i
deや i
f
os
f
ami
deによる複雑な10サイク
ルの化学療法を行った。１サイクルの治療後、実質上、腫れは減少した。化学療法４サイクル目に、
局部コントロールのため放射線療法を組み入れた。
2009年10月、患者は再発することなく回復した。
ユーイング肉腫は、しばしば局部的な腫瘤として断続する痛みを伴って現れる。併発する症状として、倦怠感、微熱、疲労感、白血球増加症や赤沈促進などがあるが、歯牙感染のような感染過程と誤解され易く、診断が遅れがちになる。患者の３分の 1近くは診断時に転移性疾患を示し、最も一般的な転移の部位は肺と骨である。顕微鏡的な鑑別診断は、リンパ腫/白血病、黒色腫、横紋筋
肉腫、未分化がんや神経外胚葉性の小細胞がん腫が含まれる。一般的な免疫組織化学のパネルは、ユーイング肉腫に伴う染色体転座を同定するための分子的研究と併用して、差別化を支援するべく用いられるべきである。頭部と頸部のユーイング
肉腫は稀である。殆どは子供や思春期の病気と思われがちだが、ユーイング肉腫は年齢にかかわらず起こりうるだろう。成人例が少ないために、決定的な臨床データが掴みどころのないままであり、治療は概して患者の個体耐性に基づくものとなる。
つまり、小児的処方に従ったり、局所放射線照射
療法、外科的あるいは焼灼療法などである。最も重要な予後の指標は 2つあって、転移の有無と段階、そして腫瘍の大きさである。年齢が予後の要素として重要か否かは、まだ議論の中にある。
（抄訳者 北城 中元藤茂）

糖尿病や心疾患、慢性呼吸器疾患

力が低下するうえに、高齢者では以上の高齢者で、加齢に伴い免疫歳重要性が益々高まっています。一えており、ワクチンによる予防の生物質が効きにくい肺炎球菌が増クチンが効果的です。最近では抗肺炎球菌による肺炎の予防にはワ炎で亡くなる方のほとんどは

南都経済センターなどを高い割合で合併することが度の接種で５年以上は効果が持続

南都銀行広報物［６月分］『センター月報』

重症化しやすい原因と考えられて

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
地域産業の情報提供を目的とし県民の健康増進を目的とし、積極的に健康情報を提供しています。
（広報係）

咳、痰といった典型的な症状が現

また、高齢者の肺炎では発熱や南都銀行会員制ホームページ

れず、発見が遅れることがあるの
肺炎は風邪やインフルエンザにで注意が必要です。

『南都ビジネス倶楽部
バリューパートナー』
法人向けに経済･金融情報を提供。

引き続き発症することが多いので、奈良県医師会『県政フラッシュ・

奈良テレビにご相談ください。

希望される方はかかりつけの医師すると言われているので、接種を近日行った活動は、つぎのとおりです。

奈良新聞［６月分］「いかがですか あなたの健康」「診察室の窓」

うがいや手洗いをこまめに行い、規則正しい健康的な生活を送るこ健康ファイルコーナー』

～

‥

‥

３日「関節リウマチ」

［６月分］

）

アナウンサーによるナレーション。

県政番組の中での１コーナー。

（毎週日曜日00…両者ともに「熱中症｣。

とで風邪をひかないようにすることが肺炎の予防につながります。
禁煙は肺炎の発症や重症化を予防する効果があります。
また高齢者の肺炎は、食べ物や唾液を肺のほうに吸い込む 誤嚥が関係することが多いので、口腔内を清潔に保つことが肺炎の予防

22

第１・３木曜日、家庭・健康面。

市町村広報紙［６月分］
県内市町村が発行する広報紙に掲載を依頼。

「肺炎を予防しましょう」

54

健 と医療情報○
医を健康啓発記事○

掲載。
７日

原）

には重要です。
くの種類がありますが、その中で鹿子木 英毅（天理）委員

も肺炎球菌という細菌によるもの

肺炎を引き起こす病原体には多万人以上の方肺炎は日本人の死因の第３位をが最も多いとされています。この占め、今でも毎年が亡くなる恐ろしい病気です。肺

21

います。

て、同センターが発行する月刊誌。

65



健 「膠原病の初期症状」○
医 「症状の原因が
○

隆（橿

條）



わからない不安」
竹川…両者ともに日

健 「冠攣縮性狭心症」
○

務（五

陀）

日「熱中症」

よくみられる皮膚病」

日「夏に向かって日「日本脳炎」

17 10

24

岩井

良一（宇

防ぎましょう」

医 「家庭での食中毒を
○

久保

10

21

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 43）

（ 44）



本











私



と



圭造

西川善文
刊

著

西川氏は一九三八年（昭和十三年）八月三日に、橿原市（当時は本書は元メガバンクトップの回顧録だが、日本の銀行経営、金融
行政、政治と金融のかかわり等について興味深い指摘の多い本であった。
あたか
とくに、私は安宅コレクションに興味があったので、住友銀行の元頭取、西川氏の回顧録には関心
があった。

講 談 社

元三井住友銀行頭取･
前日本郵政社長

西川善文回顧録』『ザ・ラストバンカー

（五條）

芳村





5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

として、橿原神宮と神宮外苑の整四〇年＝昭和十五年）の記念事業の一帯は、皇紀二六〇〇年（一九畝傍町）で生まれ、当時、畝傍山

して世界的に高く評価されている。

類を見ないものであり、文化財とと韓国陶磁の体系的収集は世界にことから収集が始まり、中国陶磁

まとめて購入できる機会があったに近代日本画の速水御舟の作品をは や み ぎょしゅう

備拡張工事が行われていた。奈良

その買い取り資金として、住友へ寄贈を決定。

ションは、住友銀行として大阪市に買ってもらい、東洋陶磁コレク

速水御舟の作品は、山種美術館

県人として、私もなつかしい記事であった。
一九七五年の十二月七日、毎日新聞の一面トップに「安宅アメリ

グループ二十一社が一五二億円をカに２億ドルの焦付きが発生」というスクープ記事が掲載された。

大阪市の文化振興基金に寄付し、基金の運用利息で建築資金も住とにした。

その寄付金で大阪市が買い取るこ

日本経済史に名を残す安宅産業危機の始まりである。
その安宅産業に重大な経営危機

友が出し、現在の大阪市立東洋陶が起きている事実を安宅側から主力銀行だった住友銀行に伝えられ西川氏は更に、安宅コレクショ

磁美術館が一九八二年（昭和五十ンに関して忘れてはならない人とたのは、一九七五年（昭和五〇年）
銀行内に対策チームができ、調して、前館長の伊藤郁太郎氏（五條七年）十一月に開館した。

査部の経験が買われ、当時、融資の九月二十六日であった。

部次長だった西川氏がチームに呼市出身）の名前をあげておられる。

ーとしてのバックボーンを形成し調査部の六年が西川氏のバンカ保全に努め、館長として二十五年

業務をこなして、コレクションの安宅コレクションに関する一切の来、安宅英一氏のもとで研鑽し、一九五五年に安宅産業に入社以ばれ、八年にわたって安宅産業のたとしたら、この安宅処理は、そ務められた功労者であると、本書処理に忙殺。

の後に西川氏のたどる経歴を決定

西川氏の銀行勤務は、四十五年で紹介されている。

づけるものになった。
安宅コレクションは、安宅英一
氏が一九五一年（昭和二十六年）になるが、そのなかで、大なり小なり不良債権問題にかかわった期
間は、頭取の八年間を含めて三十年に及び、当時、ある新聞が西川氏のことを、「不良債権と寝た男」と紹介。
一九八〇年代後半の、バブル経済の崩壊にともなう不良債権の激増と戦う日々であったと書いておられる。

本書の終章には、日本郵政社長の苦闘も書いておられる。
国鉄も、日本電信電話公社も、日本専売公社も、それぞれＪＲ、ＮＴＴ、ＪＴと気軽に呼ばれるよ
うになるほど民営化に成功している。ただ郵政の場合は、大きく異なる側面があった。政治色が極めて強かったと西川氏は指摘。

記）

傷んだ企業の傷んだ事業と傷んだ資産を建て直すとは、雇用と事業をどこまで守るべきなのかを痛みを持って決断することである。
一人の人間としては一人でも多くの従業員の雇用を守り、一円でも多い利益につながるような事業にしたいと願う西川氏の気持ちを吐露されたすばらしい回顧録であったと私は思います。

（二〇一二年二月七日

こ のぶ

小延

ともてる

知暉
低下、ギリシャ以上の財政赤字国

１年、社会保障制度法律が成立し、タルヘルスなど、様々な場面で家みならず、慢性疾患の管理、メンとなりました。急性疾患の対応の

ダ国民の殆どが、家庭医が１番質で、急患への対応も早く、オラン

は、大抵グループで対応しますの

診療待ち時間が最も短い。家庭医制度のある国の中で、オランダのクセスに対する保障です。家庭医

家庭医に登録されている事は、アと考えられていますが、全国民が限に繋がる、病院の方が質が高い

日本では、登録制はアクセス制が増えました。

庭医が中心的な役割を果たす機会

プライマリケアを通して保険医療
つぎに、１９５０～１９６０年が受けられる制度が発足。

改革、総合医待望論が出て来まし

代に、医学、医療が急速に進歩、である日本の医療、年金、福祉のた。その総合医が、オランダの家

明日を考える上で、日本にも医療『日経メディカル２０１２年５月号』

病院医療が発展、プライマリケア

門性を追求し、その価値を高める

庭医に相当する存在になれば、日オランダでは、診療所医療が相為、家庭医学の学会が発足。政府

オランダの医療は家庭医が主役、当高度で、かつ効率も良い様です。

も、家庭医になるには専門研修をの価値が疑問視される時代になり％をカバー

その医療提供体制はプライマリケ

修了しなければならないと決め、

本医療ももっとよくなるのではと

保険医療の
刊

ア中心で、ほぼ全国民が近所の家

全大学に家庭医学講座を設け、卒ます。それに対し、家庭医療の専

日経ＢＰ社
クリス・ヴァンビール

庭医に登録されて、家庭医のリス

前教育でも受講出来、全ての医学の高いケアを提供してくれると考８１年、医学博士取得、１９８５

先生は家庭医を続けられ、１９％は住民の健康管理に責任を持って床心理士などとも連携し、家庭医

理学療法士、薬剤師、助産師、臨クセス出来ます。地域の看護師、の専門医をはじめ全ての医療にアる住民を対象にした臨床研究が多のひとつになります。家庭医によケアおよび家庭医療が、研究領域

学研究機構）が出来、プライマリ

カル・リサーチ・カウンシル（医３番目、１９８０年代、メディ（ラドバウド大学家庭医学教授）

トに載っている人達は、夜間であ生が、家庭医療を理解した上で医年から教授。日本では珍しい経歴、います。オランダの医師の約え、利用しています。国民は、自そして家庭医学も日本ではありまが家庭医、家庭医療学会にて診療ガイドライ

それを日医も、日本の医療改革の％が病院専門医、る、自分に合う家庭医を選べます。

家庭医学学会も、患者の期待を常に受け止める活動をしています。

オランダは、自分達で国土を創った民主主義先進国です。日本の様に、医師不足や病院での混雑もの外来診療は当然の常識であるこ

外来診療はしない。日本では病院をカバーし、その費用はオランダす。家庭医は保健医療の険改革で公的保険と民間保険が統４つ目は、２００６年の医療保どの位上げるべきか国民は知りま医療を続けるとしたら、消費税をすべきではないでしょうか。今のない効率のよい医療国オランダ、とと比較し、日本の医療が本当に

総医療費の７％にすぎない由です。

せん。

％以上

よいかを考える一助になると紹介合され、保険給付される医療の多少子高齢化、そして経済競争力します。

くがプライマリケアを介したもの～

35分を理解し個人的対応をしてくれせん。欧米では、診療所は全科医

残りは公衆衛生医で、専門医へのンが作られ、家庭医が質の高い診40

こうなった歴史を振り返ります

くなされ、それらの結果を元に、がすべての患者を診察し、病院は受診は必ず家庭医の紹介によりまモデルのひとつとして研究、調査師になる仕組が完成しました。

時思いました。

（五條・ 医 南和会大川橋診療所）


療を提供出来る様になります。

間３６５日、家庭医を通して病院

れ週末であれ祝休日であれ、

24

95と、最初、第２次大戦中の１９４95

35

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行
（ 45）





橿原地区医師会 会長



下里



直行




回医



とができ、ある意味では有意義ないつもと異なるゴルフを満喫するこ等のルールを再確認できたことで、が、カジュアルウォーターの処理

豪雨下でのラウンドではあった





・第

ホールを

名のグロス合計は１５

第回医師会ゴルフコンペであった。
にしごりまさ と

なお、数日前の散歩中、左足首を捻挫した優勝候補の錦織方人は、
苦渋の戦線離脱を余儀なくされ、全員がスタートするのを確認して松岡弘泰、南了介、下里から、一人寂しく会場を後にされた。
幹事でした（敬称略）。

‥

本平嗣、２位 橋本浩、

はしもとひらつぐ

地区医師会だより

―橿原地区医師会―

年７月１日

倶楽部で開催された。同ゴルフ倶師会ゴルフコンペが阿騎野ゴルフ

平成




76

楽部での本会の開催は３回目であるが、予想通りの豪雨（前回も）に見舞われ、グリーン上にカジュ
アルウォーターが出現したものの、競技者
４８（平均１０３･２）で、最悪の気象条件にも関わらず予想を上
優勝

回る好成績であった。
３位 南雄吉郎、４位 南了介、５位 下里直行、ラッキー７賞 中農
毅、ＢＢ賞 河合宏泰であった。
。
本

ドラコンは堀本佳世子氏が２ホ

ベスグロは下里のールとも制覇。 ニアピンは英明であった。

（平）、橋本（浩）、南（雄）、鶴我







全身ずぶぬれ状態で廻り終えた。

参加者の熱意と執念で

18






82






15















24



76









（ 46）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第718号）
平成23年11月１日
毎月１回１日発行

肢体不自由者）の治療を行ってい診療台７台、１日当たりのスタます。
名、内訳は障害者歯科保健部委員９名（奈良県歯ッフは歯科医師科医師会会員の輪番）、県立医科大学の口腔外科医

名、歯科衛生あります奈良県心身障害者歯科衛

奈良県歯科医師会では橿原市には限界があります。そこで、このが難しく、一般開業医での診療に等の患者さんは基本的に歯科治療

知的障害者や脳性まひ、自閉症

てる き

生診療所にて障害を持つ方々の歯ような専門の診療室が必要となっ照樹

奈良県心身障害者
歯科衛生診療所について奈良県歯科医師会
障害者歯科保健部部長
ほうたつ

科診療を行っています。今回この士８名、受付２名です。

診療所のご紹介をさせて頂きます。

寶達

10

1

ました。運営は奈良県歯科医師会て奈良県により田原本に開設され番目の心身障害者歯科診療所とし年、全国で４で、成人の障害者の治療はこの診が奈良市在住の小児が中心ですの

家歯科診療所がありますが、対象

市総合福祉センター内のみどりのてきます。奈良県下では他に奈良

当診療所は昭和に委託され１年毎の更新を行って療所がメインとなります。そのた理者制度に移行し、本年に至るま

そこで、現在は全身的な問題がな

迷惑をおかけしている状況です。

治療の間隔があいて患者さんにごめ、常に予約がいっぱいの状態で、まいりました。平成６年に畝傍御で奈良県歯科医師会が指定管理者

年より指定管として運営を行ってきております。

い患者さんの簡単な処置やメイン

陵前に移転、平成

診療日は毎木曜日、隔週日曜日、
名のＯＢの先生方に転医して頂くシ

テナンスなどのケアは、当診療所

午後０時から４時まで、１日40程度の障害者（精神発達遅滞者、ステムを構築中です。
心身障害者の歯科治療において、通常の治療では対応が困難なケー
スでは①行動調整法、②体動コン
トロール、③精神鎮静法、④全身麻酔法、のいずれかが応用されてきました。奈良県心身障害者歯科
衛生診療所では、写真のように抑制帯やレストレイナーを使用した体動コントロールを主に応用し対処しております。術者を含め頭部
固定、モニター監視の口腔外科医、アシストに歯科衛生士２名と５人がかりの治療になります。柔道部
出身の先生が重宝されるという笑
えないお話もあります。

しかし、昨今患者数の増加や患者、術者双方の、より高度な治療への要望等により、今年度から静脈内鎮静法（ミタゾラムやプロポ
フォールなどの薬物を静脈内に投与し、気分を落ち着かせたり、眠っている時に近い状態をもたらす方法）を導入することとなり準備中です。
抑制では困難な症例、長期にわたる多数歯治療など、適応症例を十分検討して選択することにより、当該患者の苦痛の軽減とスムーズな診療を行えるようになると思われます。
また、当診療所の県民に対して果たすべき重要な課題として、障害者の在宅診療が挙げられます。
歯科口腔保健法に基づき行っていかねばならない課題ですが、歯科治療そのものはまだ難しく、歯科相談、検診、口腔ケアのアドバイスなど少しずつ無理のないところから始めていきたいと思っています。
在宅の障害者の情報が不足しております。
奈良県医師会の先生方に於かれましては、在宅の障害者に歯科的問題がある場合、当診療所にご紹介して頂きたくお願い致します。

奈良県心身障害者歯科衛生診療所
０７４４―２９―０１１５

Tel

55

18

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 47）

（ 48）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

村

かつ

克

はる

治

ざるをえなくなった。この轍を踏の脱原発により生じるデメリット、

尚不十分だという。それなら前記

二度の原爆をうけ、今回の原発事

メディアも日々書きたてている。

原発依存への反発が増えている。

かの大震災時の福島原発事故以降、心事であり国論は二分している。

その再稼動は今や国民の最大の関占めてきた原発は遂にゼロとなり、長年、電力エネルギーの首座を成も益々遠くなる。経済的にも環化ガス排出削減という国際公約達

排出という環境破壊も招く。温暖が付きまとう。加えて二酸化炭素

騰に加え、その安定供給への危惧いう。また原油、ＬＮＧの価格高

これは消費税の５％に相当すると兆円の資金が国外に流出しており、により、その燃料費として既に○しているようだ。火力発電の増加

ル稼働させて電力確保に四苦八苦かり、またチェンジと叫んだ先の米安保しかり、消費税の創設時しい事はすでに実証済みである。日

ずしも正鵠を得ているとは言い難

移ろいやすいものであり、また必より誘導された多くの世論なんかいているようである。メディアにしかし、世論は反原発依存に傾

静な判断が求められる。

受する覚悟があるのだろうか。冷々は、これらの多くのリスクを甘声高に脱原発依存を主張する人言われないためにも。

に答えねばならぬ。地域エゴだとう地元の人の当然の不満にも誠実

若い人は出ていってしまう」といば仕事がない、仕事が無くなればなことを言うが、原発が無くなれ「電気を使う都会の人は好き勝手発を叫ぶのは身勝手すぎないか」

受けながら、事故が起こるや反原

リスクに如何に対応するのか、喫故を眼にした国民の放射能への恐境面からもリスクの多い火力発電

政権交代然りである。それ故、筆再生可能エネルギーは有望なエ

むべきでない。

怖、警戒心は当然であり、私も例への依存は極力抑えるべきである。

者は世論調査の数値など意に介さは上げさせない」という。私には緊の課題である電力不足を如何に外ではない。あの悲惨な情景に眼

電力不足と料金の値上げに耐えない事にしている。

暴論としか思えないが、彼はこれ

ネルギー源ではあるが、天候や自を奪われるのは当然としても、恐られず、企業の海外遁避が続出す

再稼動の話が進められようとしを公約に知事を辞し、関電の社長

原発への思い杉れるばかりでは何も生まれない。

れば、産業の空洞化に拍車が係り、ている原発の近隣府県市の長は世にでもなってこれらの実現に汗を解消するかの方策を明示する責務

原発のリスク、ベネフィットを冷

失業率の上昇、経済活動の停滞を論をバックに脱原発或いは反原発

ながせば、一知事でいるよりはる（橿原・杉村皮膚泌尿器科）

静に判断すべき時だと思っている。

招き、近年低下しつつある国力をののろしを上げ、ようやく再稼動

かに公益に資し賛美を受けるだろがある。それなくして唯反対を叫もしこのまま再稼動がなく原発ゼ更に疲弊させかねない。この結末に向かいつつある政府に圧力をかう。同じく原発全廃を叫ぶ市長は然状況に左右される不安定さとコロが続けば、極端な電力不足が招は既にチェルノブイリ原発事故でけている。国の原子力安全・保安

政府に圧力をかける一方、自家発ストの問題もあり、当面原発に代来することは必定である。その結実証済みである。この事故後、ウ院が精細に調査検討した結果、安ぶだけでは無責任、世論への迎合、

果どんな事態が起こるのか、いやクライナは全原発を停止させた。

全と認め、再稼動を可としても、わりうる状況にはない。

既に起こっているらしい。電力不当然、電力不足は慢性化し、経済せる、停電はさせない、電気料金

某知事は関電に「原発は全廃さ

大量に消費し四十年余その恩恵をまた「今まで原発による電力をるまい。

保身のためといわれても仕方があ

足の長期化はなんとしても防がね

は低迷、わずか３年後に再稼動せすでに電力各社は火力発電をフ

そこで私はいま感情論ではなく、ばならない。

会員寄稿

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 49）

案している。経済の低迷、消費税

電の原資としての新税導入まで提のが現時点で原発しかないといわ現在存在しない。これに最も近い

環境破壊のない電気エネルギーはしている国々の信任を受け、国益

これがまた日本に原発建設を発注上必須であり、充分可能である。

される事なく大局的立場で国益をない発言もあるが、これらに惑わ

公益を忘れた地域エゴとしか思えてはならない。我々国民も原発の率アップ、電気料金の値上げ、更ベネフィット、デメリットを冷静考え、決してポピュリズムであっ

最近、原発維持に不安を持つ優に判断し、ムードに流された先の当面、国民生活、事業活動に必秀な原子力技術者の離職が続いて須の電力確保に一応安全とされたいるという。これは国家にとってに資する事になる。

大量に排出され、ＬＮＧの価格が政府、原発担当者に重い責務が一部原発から再稼動を受け入れ、選挙の様な過ちを繰り返してはなれている。

また少々不合理の感があるが、下落しているらしい。にも拘わらあり、全力を尽くすのが当然であ

電力エネルギーを確保した上、再らないと思うこの頃である。

る。にも拘わらず担当閣僚の二転

大きな損失であり、由々しきこと三転する言動は地元の住民は勿論、全追求に不断の尽力を政府、電力

生可能エネルギーの安定供給とコ会社に求め、更に可能な範囲で原

ストダウンを図りつつ、原発の安吾々は「動かすリスク」と「止国民に不安と不信を招いている事めるリスク」を充分に勘案して判値上げ、経済の停滞、環境破壊に電への依存が高まり、電気料金の

しかし、原発ゼロが続いて火力発

市民が少なくないのも事実である。

に反原発、原発全廃を叫んでいる

尚、電力危機を認識せず唯感情的

事故は回避出来たと云われる。世却機能とその電源が確保できれば大津波にも当該原発は耐えた。冷い。今回のＭ９の大震災の揺れと能漏れは絶対に起こしてはならなの東電のような原発の破損、放射震が何時起こるかもしれず、今回

国で、東日本大震災と同規模の地

首相自ら動くべきである。地元もぶれる事なく全力を尽くすべきで、原発の再稼動とその安全性向上に対応ではなく、安全と認められた限令など、場当たり的、姑息的な請や計画停電、さらに電力使用制

政府は国民や企業に過度の節電要能である。再稼動は避けられない。

は原発を全廃するなんて当面不可（五月二十九日投稿）

したく、ご寄稿を期待しています。

についての先生方の思いをお聴き

現在、喫緊の課題であるこの件＊きではないと私は思う。

で、単純に脱原発の風潮に乗るべ

発依存を漸減していくのが現実的
以上、考案すると拙速な脱原発断すべきである。

は甚だ遺憾である。

である。

に新税導入に市民は耐えうるのだ

原発立地道県ですでに停止していず原発増設に踏み切るという。こ

最近アメリカでシェールガスがる原発にも核燃料税の導入を検討
れはエネルギー安保の重大性を認ろうか。

し、一部で実施しているらしい。
識しているからである。アメリカ
ルギー戦略は学ぶべきではないか。

これらはすべて電気料金の更なる
先ず脱原発ありきで、その整合

世界最大の産油国であるサウジアに倣えとは云わないが、そのエネ性のために次々と再稼動のハード

ラビアで国内消費量が年々増え、値上げを招く。

ルを上げているように思えるのは

め原発増設に踏み切ったとのこと。

十数年後には輸出できなくなるた

何事でも反対を叫ぶのは誰にで残念ながら現時点で原発に代わり私の偏見だろうか。
も出来ること。重要なのはその結うる基幹電源は存在しない。

気付いても既に手遅れで、元に戻界最高水準にあるわが国の原子力それを求めている。一部に絆の心、

わが国は申すまでもなく地震大果責任を取ること、実現可能な対すのは容易でない事を認識すべき技術を更に発展させ、安全性をよ案を出すことである。今に至るもである。

り高める事がエネルギー安全保障

依存はあまりにもリスクが大きい。

今や電力不足の解消は急務であ

安価で安定的な電力供給を得るにる。安全で安く、しかも安定的で

ふる里の味（四十七）』の考証 十久友向上した。これらが人力車普及をだ姿と戯画風に描かれている。

手に棟梁風の服装でしゃがみ込ん日光間を十う。この利便性の高い人力車は文

六田駅のことである。のち吉野山の終着駅で、今の近鉄南大阪線、進む。この吉野駅は吉野軽便鉄道

野川に沿うた街道を出かけた」と鉄道があったが、それから先は吉へて、吉野駅までガタガタの軽便のを「ハナ引き」というと聞いた

人で引くことは困難、二人で引くへ行く。いくら屈強な車夫でも一

吉野山、蔵王堂近くの旅館さこや二人で引く「先引き」の人力車では、吉野駅（現、六田駅）から、

近松秋江の紀行文『吉野路』で力車が同一画面に描かれている。

編の最初のページに、牛鍋屋と人（注２）。その挿絵にもみられ、初には人力車が数多く登場している

治四 五年刊、三編五冊から成る）

発ったのが早かったので、午少し妹背山のある方へ取り」、「奈良をいつも川下から眺めてばかりゐた（現、吉野口）へ路線の延長、高田連していえば、和歌山駅から 駅

全国に広まった。『吉野治三年に登場、利便性から急速に人力車の歴史は鉄路より古く、明人力車と同様文明開化の象徴であ

牛鍋に限らず牛肉を食べることは

鍋暁斎、北斎漫画の葛飾北斎を師



この「牛馬図」を描いたのは河牛のねも出ねへ」と納得。

ギュウ

だ、モウくぐちは云ふめへ。アゝ、る」と反論すると、「なるほど尤も

間の体を養うのは天への奉公にな過ぎに上市の町へ這入り、」町中を「当世牛馬問答」の章には、開と仰いだ絵師で、他に三十点近いは、「食べられて万物の頭である人

やましい」と愚痴る。対して、馬中でかけるようになったのがうら

ると立派な車を引いて賑やかな町うになったのに、お前は休日にな牛が、「文明開化で食用にされるよ後押ししたのである。
医師ベルツが東京四時間半で走った例を報告していて、単純に比較できないが、明治五年、東京には韋駄天と渾名され、一徒歩にしてはかなり強行軍、それ

日三十六里引いた猛者がいたとい
吉野行を友人津村と旅館武蔵野

明開化のシンボル的存在であった。

麓まで路線延長された現在の吉野※ことがある（注１）。

駅を降りて、「徒歩で六田の橋のricks
haw で世界に通じる

散策し、「町はずれまで歩いて、と間の開通など鉄路網の整備に化とともに出世した牛が洋酒の盃挿絵があるが、参考にした明治文

』に関ある食ひ物屋の川沿ひの座敷で昼触発され、吉野軽便鉄道の敷設、化全集第八巻・風俗編（った。

食を取った」。そして、「上市から宮を片手に、洋風の服装をして人力流れを右に取って進んだ」とあり、

年、日

'
28

滝まで、道は相変わらず吉野川の車に腰掛け、一方馬はキセルを片│乗用車やバスのための道路整備な

どにより吉野地方へのアクセスが

袂を素通りして、二股の道を左へ、



駅とは別。

仮名垣魯文の 「安愚楽鍋」（明

も道中、景色を愛で、歴史文化に

谷崎潤一郎『吉野條│で落ち合い「汽車で奈良を出発」、（高田・吉條外科）吉

想いを馳せながらである。



話はいきなり、「吉野口で乗りか

会員寄稿

│


（ 50）
5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

価を得ており、パリのギメ美術館

れる挿絵に早くから海外で高い評

世絵にない表情豊かで躍動感あふ

師について触れられていない。浮

いずれにも、解題、注釈でこの絵本評論社）、岩波文庫（

ユーモアいっぱいの作品」とされた画面からあふれるような迫力とせる小鬼。端午の節句を題材にしりの口からちょろりと顔をのぞか「剣を振り上げる鍾馗と、鯉のぼり展示された。その時の解説では室侍医ベルツ博士の眼れた特別展「江戸と明治の華チーフにした三連続漫画がある。

鍋漫画」のなかに鍾馗と小鬼をモ「北斎漫画」に触発された「河さい鬼、この三つの図から構成さから恐るく不安気に見おろす小す鍾馗、その鍾馗を鯉のぼりの口

l
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y adorebe
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"と紹介してル講師は、英訳を、"
Il
i
keabs
o-

ブンガクで、ロバート・キャンベ「安愚楽鍋」の中で、客の一人

牛鍋、もう一つの開化の象徴

※

」に里帰

ＴＶ番組、Ｊが、「牛をたべるのは大好きだ」と言うのをＮＨＫ館にベルツが収集した肉筆画が収ち、ドイツのリンデン民族学博物美術館に収蔵されており、そのう

ションは現在、名立たる博物館、筆画を直接注文している。コレク

ルウィン・フォン・ベルツら、肉いて、若い頃、当局の逆鱗に触れじるような諷刺画を数多く描いてを憂慮、今日でいう政治漫画に通視していなかったが、欧化の風潮

戯画師でなく、魯文ほど開化を敵

暁斎の画業をたどれば、単なるは侵略の怖さに免疫なく、結局彼本侵略を企む欧米列強、小鬼たち

疫病神に変身している。鍾馗は日

サルのかわりに鬼廻しをする悪魔、小鬼たちに乱暴狼藉を働き、挙句、鬼たちの生活を探り、次に鍾馗はになると事情は別であった。

を舞台にした藤村の「夜明け前」

同時期、信州山奥の宿場、馬籠いた様子を彷彿させてくれる。

期の東京人が舌で開化を味わって児弁のニュアンスを伝え、明治初

"
ador
e
"としたのがミソ、江戸っ牛の臭気が籠るとは困ると、牛ニホヒらの言いなりになっている日本人の比喩と考えれば、鯉のぼりは日人物であった。

鍋を庭で煮ていたところ「臭い、いうくだりがある。これは使役に本国の表徴ととれ、自ずと画幅のならなくなった老廃牛の、まして、

この画幅から絵師としての力量

山上甚三郎の「碩学ベルツ博士」

鮮度も保たれてない牛肉だからでこの画幅は二〇〇八年、岐阜市によるとベルツは暁斎の主治医で、あろう。

臭い」と大騒ぎになり「ここにも死を看取ったとみえ、日本に対し「安愚楽鍋」の「当世牛馬問答」

西洋嫌ひがあると見えますね」とて強い愛惜の念を抱いていたのでの章で、牛に「うまれてものごこ

モチーフが何であるのかが明解に互いに通じ合うものがあったので

ろが、つくかつかねへうちに、はなる。

あろう。注文の意を尽くして描か

なずなをひかれて、築地や横浜へが窺えることはいうまでもないが、れたと解釈でき、「牛馬図」ととも

画面一杯、一部はみ出した鯉のぼに暁斎の思想性が評説された代表

歴史博物館を皮切りに大阪歴史博

品の誉れが高い。

四ヵ月近く入獄したと伝えられる

れていることに注目したい。

作といえる。

の創立者、エミール・ギメ、イタ

最初の絵図は鍾馗が刀を隠し持ち、いた（注３）。"like"でなく口語り、荒々しい形相で剣を振りかざ

リア人銅版画家エドワルド・キオていたが、これでは作者の意図とそれなりに平和に暮らしている小皇

ソーネ、アメリカ人生物学者エド乖離しているのではないか。

│

蔵されている「鍾馗図」は特に優

│

│

年刊）の

ワード・モース、日本医学の父エ'
67

物館など全国六ヵ所で巡回開催さ「鍾馗図」

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 51）

るも失敗、牛肉党になった者、「不『吾輩は猫である』を執筆中、野落付や 疝気も一夜 薬喰※場欧米の食肉文化を凌駕している。

祥の地ならではの産物で、今や本「関西の牛肉」は本邦食文化の発身を売られたあげく」云々と語ら思議な宇宙に驚きたい」人生観の村伝四宛ハガキで「明後、二十五

それでも、せていて、明らかに食用に飼育さ持主、三者三様の主張をする会話

多分、西洋人は決してこのようる。作品は「食は性なり」を具現

メでグルマンの代表格とされてい新後、屠場に近いこともあって、鍋をつつきながら、何か話合って子連れの女性が知り合いの男と、である（シリーズ三十二で私釈）。

がら、モチーフは女のもつ libido

いるという設定。何気ない短編な「娼妓の密肉食」の章に、牛鍋谷崎潤一郎には『美食倶楽部』

アクモノクヒに続いて、「生でたべるのざんすか

はじめ食に関するエッセイが多く、

オイラン

ら、うすく切ったのをわさび醤油師を退職する送別会の宴会のため自身をモデルにした主人公が、教ており（注４）、『坊ちゃん』では、五銭」と記されている。

があり、価格は「百目ニ付キ四十「牛肉通」との表題がある通い帳に牛肉を買ってきて鍋をしている。
次男伸六の証言によると書斎のガスストーブの上で牛鍋をしていた
ことがあり、四十三歳の時、吐血テキを好んで食べていた。

した、「修善寺の大患」まで、ビフ
漱石は酒を飲めなかったが、酒肉料理として、牛肉のほか、豚、調理法は基本的に今日と遜色なく、ある。料理は一一〇種あり、その十四歳のとき、やはり食べ物に関い頃より胃症状に悩まされて、二胃潰瘍の吐血で死亡するまで、若ルマンだったのは夏目漱石である。

その点、正真正銘のグルメでグ牛肉が関東では少なくなった現在、項で、松阪、但馬牛に触れ、「いいある。その中の「関西の牛肉」の上げた食べ物の大半は和食関係で

年、中央公論社）に取りかわらず、エッセイ集「私の食物学に通ったこともある国際派にか海外生活が長く、ケンブリッジ大吉田健一がいる。彼は父茂に伴い拾五～弐拾、猪ニツキ拾八銭乃至弐拾五銭。鹿ノ屠牛場ヨリ来タル、価格、百目

村風俗誌」に「牛肉吉野郡大淀村

図書情報館所蔵、大正四年、「川上商のことを憶えていて、県立奈良

ロシ、ニクヨロシ」と売り声の行

大淀町に住んでいた時、「ギュウヨ

明治四十年生れの父が幼い頃、豪で大食いの健啖家に英文学者、

羊、獣肉、鳥（鶏、鴨、雁、七面

しては人後に落ちない正岡子規に

国木田独歩の「牛肉と馬鈴薯」※

く持病の疝気急に胸先こみあげて前を通りての飲食に天咎のがれ難宛てた書簡の中で、「やつがれは割

た感想は俄食通には到底語れない。

に改めて気付かせられた。
」といっ

れが人間が食べるものであること

も匂い、そして噛んだ具合も、こ農山村ではこと改めず昔から普通

戸近郊か主要街路地でのことで、べることを薬喰いと称したのは江とみえる。

猪を山鯨と言い換え、獣肉を食

ではビフテキを食べて現実的に生しくく痛み出せし」と述べている。

つきあわせ

きる者、附属物の馬鈴薯を食べて

誌」（

'
72

理想に生きようと北海道に移住す

弐拾～弐拾五」鳥）が紹介されている。

神戸や大阪で食べる牛肉はその味ナマをつけて」食べているあたり、明エピソードにもこと欠かず、グル

ろう。

急速に東京市中に広まったのであ

治版ユッケといったところか。

家蔵文書に明治十七年六月吉日、が描かれている。

な食べ方をしていなかったに違い化したと考えられるものがあるが、都内の異人屋敷や横浜の外人居ない。牛鍋でなく多様に調理され

実体は、身近に接した人たちの証

日土曜日食牛会を催ふす」と誘っれていたことを物語っている。

ていたのは、「安愚楽鍋」に続き、言からパフォーマンスの一面を過外の『牛鍋』は、牛鍋屋で同じく暁斎の挿絵入りで出版した

大評価されているようである。

森「西洋料理通」を見れば明らかで

留区に納められていたものを、維

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 52）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行

浩二が一人で編纂、解説を付し

照の意味で、近松秋江を選んだであろうか。
「志賀文芸の比較対を語る小説論」に不要だったの

表題は正確に「牛店雑談

注

野村史・資料編に採録されている

廣吉壽彦先生に見せたものが東吉

本陣）。購入の意図が理解できず、書の年不詳、辻家は和歌山藩鷲家二百目で購入したものがある（文

東吉野村鷲家の辻四郎三郎を通じ刊行され、各巻の解説、月報と九九二年から八木書店より配本、ら第一線の学者が携わる）が一

巻（編纂には、紅野他、中島国彦

た。幸い、「近松秋江全集」十二をコツコツ入手するしかなかっ料とし、あとは単行本、掲載誌（

正八年の「近松秋江論」ほか、触れられていない。宇野には大を語る上で欠かせないことにも田から近松に改称した秋江文学

天の網島」に魅せられ、姓を徳崎心中」、「冥土の飛脚」、「心中秋江が近松門左衛門の「曽根は、なにおかいわんやである。

だけで深い理由はなかった」にの一人であった。

筆するなど反文明開化論の急先鋒をパロディー化し「学問雀」を執品で、福沢諭吉の「学問のススメ」

論風発する様を戯作調に描いた作ろう。

論建」は「酔談」といった意であ

t
r
i
nke
nに近いオランダ語か。

は、 英語の dr
unkかドイツ語の

楽鍋一名

安愚

が、いまもって謎である。
併せ、研究者に大いに資していいくつかあるうち、戦後間もな

ド ロンケン

東吉野村は日本オオカミの終焉る。なぜか、山口は凡例で「作品･く発表したものは簡にして要を‥の番をした番小屋のこと、その番を荒らす鹿、猪から守るため寝ず

谷崎潤一郎が『黒髪』に脱帽し、ュー作『蔵の中』があることやり、彼をモデルにした文壇デビ

して「近松秋江論」は定評があ

宇野浩二の先駆的な作家論と度研究員としての成果」と謳う。

書は日本近代文学館二〇〇八年

ざわざ断り、「あとがき」で「本している不朽の文学である」。

た男子の心境を臆面もなく吐露

鳥の言葉を借りて、「痴情に溺れの比較論を展開、結語で正宗白で、『心中天の網島』と『黒髪』

月刊誌「女性」に連載したなか

題し、昭和二十一年四月創刊の「東西の文学に現れた恋愛」と得たものがあった。

場、「修善寺の大患」の当夜、夫人、教え子。
「漱石日記」に六十三回登と同級）、東京帝大英文科を通じ、野村伝四は熊本五高（寺田寅彦

注

を削除。

岩波文庫本は「のは」を挿入、「イ」

原文は「牛をたべるイ 大好きだ」、

注

酔客たちが牛鍋を囲みながら談建は建議、建白で使う義で、「奴奴論建」。で、奴論建との地、そして、俳人原石鼎が医院をエッセイからの引用は断りのな

２に食用にされていたのではないか。
年、中央公論社）を基本資た「近松秋江傑作選集」全三巻

ウシ ヤ ザウダン

しかし、家蔵文書の中に熊一匹、開業していた兄を頼って移住したこ

い限りすべて初出に拠る」とわ

人を鹿火屋守といい、銅鑼を打っ

大正期の初版本「黒髪」に序文

井雅行の古老からの聞き取りレ

・吉野行きの人力車について、桐淋しさに 又銅鑼打つや鹿火屋守
追い払うだけでなかった、

猪食って 山便りせん 鎌倉へ
注・書評

ポートが参考になる。
『吉野の車』

医師と徹夜で看病し信望厚かった。

４

３

１

を寄せた（戦後の創元社版ではて追い払っていた。

山口直孝著「〈私〉を語る改筆）したことは近松論として小説の誕生

哉の出発期」（二〇一一年、翰

る巻末索引にも、宇野、谷崎関係

人名・作品・事項の三部からなと『人力車で吉野山見物』（（ 年、季刊「吉野風土記・年、」）に就任、五條中学校長を経て、昭大正十年、県立桜井高等女学校長

林書房）
紅野敏郎は近松の紀行文を高和タイムス社）。

「奈良百年の歩み・文化論』、大和九年、奈良県立図書館長に就く。
と一線を画した、独自の「〈私〉は一切ない。
いわゆる「私小説論」'
71 24

く評価したが、近松文学の全体

決して等閑視できないはずだが、近松秋江・志賀直

か が やを主宰、鹿火屋とは、田畑の作物とのある地である。石鼎は
「鹿火屋」

'
39

像を捉えるには、長い間、宇野

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65

│

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

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平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 53）

東京スカイツリー
ざき

崎

裕

ひろし

郡山･医 青心会郡山青藍病院／介護老人保健施設 ピュアネス 藍
しお塩日

飛行機嫌いの反面、地に着いてでは、スカイツリー一番乗りだとした。多分、奈良県医師会員の中巷の噂では、倍率は２００～３０

個の希望をエントリーしました。

日午前

午前時を第１希望とし、５月事でした。初日は避けて５月
10

思い報告の積りで寄稿しました。

スカイツリーを見に行って来ま

居る高い所なら何処でも、行っての気持ちで３月

０倍という事を聞き「ダメモト」

天にも昇る気分でした（下というメールが入った時は、

ところが「当選しました」

日の抽選発表をやろう、登ってやろうという悪癖待つことにしました。

方法はと模索して居ました。最初

月時が見事、当選しました。即座に思いつるも「大変、混み合って居ます」

東武ホテルレバント東京をアクセスしてランク１位のーが良く見えるホテル」に前の晩から行こうと思い立の画面。何回接続しても、同じ画

見付け、ホテルの予約、切ち、ネットで、「スカイツリ面しかでて来ず、どうせ、抽選だ

符の手配を女房に頼み、全時にインターネットに接続すから、遅くても同じと思い直し、てトントン拍子に進み、あると、一発で繋がり、５月日の間に第１から第８希望まで、週間前の５月

日に「クレ

18

22

日にちと時間を指定出来るというとは出発を待つばかり。１日～

その日を待ちわび、３月 日午

日午前

予約の話が本決まりになり、正式いたのが、どうせ行くなら

10

ネット予約が開始と決まりました。

日からと決まり、ｗｅｂ図）。しかも、第１希望の５は３月のオープンが、震災の影響

イツリーも建設の頃から早く行くを幼少時代から持ち合わせ、スカ

30

時を第８希望として、８11に３月 日午前 時から、
インター

24

夕方まで待ち、５時半頃に接続す

前

22

10

で５月

22

22

ジットカードから２人分の天望デ

現地に行こうと暗黙の了解で決め、風呂よりも、明日の予行演習の為、ツリーが見えました。疲れを癒す

スカイツリーを囲む様にスカイッキの入場料５０００円を引き落

ツリータウン「ソラマチ」が広がとしました。当日は当選通知のメ

り、多数の商業施設がオープンしタクシー（ホテルから７１０円の日の開業初日は天気が荒れてエり、段々現実味を帯びて来ました。

て居ました。その中でウエストヤ

距離）で乗り付けました。

レベーターが停まったという事をードに「すみだ水族館」があり、ールと支払いに使用したカードをテレビで知り、初日を避けて正解

並ばなくても入れたから見物しま

持参して下さい」とのメールが入日昼過ぎ、一路東京に向だったと運の良さに驚きました。

22

り、勢いよくカーテンを開けたらいました。ホテルに着き部屋に入明日という大事の前の小事と自分て規模が小さく、失望しましたが、した。だが、大阪の海遊館に比べ列で、ソラマチでの食事は諦め、い、あちこち探すがどこも長蛇のに言い聞かせ、何処かで食事と思目の前に今でも届きそうなスカイ

５月

23

24
31

会員寄稿
10

31

（ 54）
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ホテルのある錦糸町に帰り、駅前に従ってチケットカウンターに行は良く見えました。天望デッキで背筋の寒くなる思いがしました。

ました。

何の障害もなく３４０ｍ の真下また。４５０ｍ の天望回廊からの景

ラポイント、ガラス床と要所を見で、見渡せる事にドギモを抜かれ色は、どのビルもはるか下の方に終わり、下りのエレベーターに乗

追加料金１０００円を払い、天望

認後、切符を貰いゲートに向いま屋上しか見えません。様々な大きりました。ふと上を見上げると、回廊へのエレベーターに乗りましした。ゲートでは持ち物検査を受さのマッチ箱を縦に並べた様に見天井がガラス張りで空が凄い勢い

き、ｗｅｂ 予約当選のメールとクの大横川親水公園に散歩に行きまけ、エレベーターに乗り込みます。

えます。登りのスロープを５ｍ 進

レジットカードを提出し、本人確した。公園から見えるスカイツリ
エレベーター内部の側面の模様にみ、最高点の４５１・２ｍ の「ソ

翌朝は早くから目が覚め、近くーに感激し、これから行くスカイ
感動している間に３５０ｍ の天望の洋食レストランに入りました。

ツリーに胸を躍らせました。５月
デッキに着きました。
を一周しました。霞か靄の向こう

景色を感動して見ながらデッキ

４４５ｍ フロアーから３４５ｍ ま

人、人、人で売店に近づけず、オ

求めて売店に行こうとしましたが、でしたが、早く行って現地で待つ方が得策と考え、早めにホテルをに東京タワーがボーッと見えましリジナルグッズは諦めました。みで離れて行く様に感じましたが、チェックアウトしました。１時間た。残念ながら富士山は見えませでエレベーターで下りて、階段であまり気持ちのよくない物でした。

時の待機場

３４０ｍ まで行き、そこにあるガ

ラカラポイント」から、大東京の人くらいの人が来てんでした。東京ドーム、浅草寺等

10前に着きましたが、床リー饅頭をお土産に買ってソラマのもんたとサザエさんのスカイツ

下に降りてオリジナルグッズを所にはもう時キッカリに案内人がガラスで真下の景色が丸見え

ラス床を見てびっくり仰天

１年くらいたって比較的自由にチを後にしました。
ヤヒヤしながらガラスの上に立ち、（左図）。ガラスが割れないかとヒ来れる様に成れば、その頃もう一度来て、今回叶わなかったオリジ

年５月

日）

25

ナルグッズを手にしたいと念じつつ筆を置きます。

（平成

24



４４５ｍ 部までスロープを下り、居ました。

町並みを眺めました。

天望デッキ、天望回廊、ソラカ

時が自分達の予約時間

24
日午前

10

10 30

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平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 55）

平成24年７月１日
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（英訳；Mi
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短 歌 六 首（英語対訳付）

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里も野も
さくらの花がほころびて人のこころの和む春きぬWithspringcomesthebl
ossomingofwhitemagnol
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（ 56）

会員寄稿

（ 医 気象会東朋香芝病院）

わが稼業始むる旅に立つ吾子の
背に春風のうしろより吹く

咲く花をあざ笑ふがに吹く突風
春のあらしは天のいさめか

Ashestartsanew chapteri
nhi
sl
i
f
e.

白妙のモクレンの咲く春となり
新人ナースいくたりか来ぬ「ヨロシク」と
夜勤スタッフに頼むなり
息絶へむとする老い人あれば秋風がさそひ起こせる歌たばね
歌集となりぬ霞立つけふ

Thespringbreezebl
owsagai
nstmyson'sback.

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

（ 57）

平成24年７月１日
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奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）

5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

ま ほ ろ ば 御 所

どもは、家の太郎や花子だった。

だけだ。隣近所の子供もいる。まっている。留守番は年寄りと子供

デモ最小限の文明を享受するにるで保育所だ。

ガイドの説明では正月（旧暦）は最低限の貨幣も必要だ。若い人を迎える都会（ハノイ）の犬肉用
万ドンで買い集め

業者が集荷にやって来たのだとい押し込まれていた。勿論、威嚇すて身動きが出来ず、悲鳴も発せず～

６㎝ 位の網）の袋に入れられた

プの網目（少し大きめの一辺５～かった。偶然目に止まった。ロー

料理（旧暦）の準備に忙しいらし

毎年一回の新年を祝うため、正月

ろいろと準備を行っているようだ。

ではないようだ。僕は悲しく、夢

玩用として販売されるものばかりれられていた。非常に可愛いが愛中には市に向かう邨人たちの背中の篭の要以上の犬が飼われていた。曜日いう。そういえば邨の家庭には必スープを取り、捨てる物は無いと店が買い集めるという。頭からも円程度）。ハノイの犬料理専門のおているようだ（日本円で１５００化する方便として用いられている。

義の考えは、韓国人の犬食を正当と同じである」という文化相対主

べ、アメリカ人が牛肉を食べるの

国人が猿を食べ、日本人が鯨を食ない手をしていた。

手をしていた。水仕事と全然関係

数民族の邨の案内人は皆、綺麗なれていた。民族衣装を着用した少っていた。その中に携帯電話を入

小物入れを持っている。略全員持たちは綺麗な洒落た刺繍を施した～るような元気な犬は一匹もいなかを見て眠れなかった。

のみならず、韓国人のナショナリ（ホウキ診療所）化の保存は両立しうる問題でもあき見てきた。民族の見学と伝統文

くらし（暮らし）の生活環境を覗

実に服装の異なる姿や大変不便な

その詳細は解らずじまい。でも現６種類のみを経験したらしいが、いままで大量のゲージに入れられ無を言わせず引きずり上げられた。

た。首に付けられた紐によって有３匹が犬の上に引っ張り上げられ数百匹はいるだろう。最後の山羊

３重と重ね積みされていた。全頭の荷台に積み込まれていた。２重、ているのかもしれない。トラック

ゃん婆ちゃんの自分用の物だ。刳

年前から用意するという。爺ちパラボラアンテナが見られた。
～

古い家によっては棺桶（１個までもどの家も電燈があり、ＴＶのいったたぐいのものは少なかった。

僅かばかりの家具。棚田、樹木と大通りから一歩入れば又別だ。

時、犬食は建前上禁止されたが、ソウルでオリンピックが開かれたが必要なのではないかと考える。

に、この犬食問題の本質的な定義

化相対主義を傲慢に振りかざす前も広く利用されている。僕は、文ズムを補完する道具として現在で「犬食は韓国の文化であり、中る。なかには、心ない観光客の行た生き物が運ばれるのをいろんな匹の可愛い子犬が入為が伝統文化の破壊と、大げさに所で幾度か見たことがある。トラ～事を構える方もいらっしゃるよう匹の大型犬が身体を束縛されだが、此処は大らかに対処してい接網袋に入れられた緊迫された犬ック満載の動物ゲージだった。直新年（旧暦）を迎えるためにいきたいものだ。

けんしょく

アジア圏の犬食文化

ほぼ

年末から年始にかけて、少数民った。呼吸できるだけかもしれな

訪れたどの少数民族の家庭も貧のりすけ

族の邨を訪ねてベトナム（北部）い。いいや深呼吸も出来ない。悲しかった。暗い部屋、機織り機、徳介に行ってきた。貧しい生活の中かしげな表情、虚ろな表情、全くの

ほうきら、如何にそのアイデンティティ荷物だった。自分の運命を自覚し

7

3

伯耆

種ほどある少数民族のうち

う。一匹

40

を守るか。その真価が問われる。

冬の北ベトナム
少数民族を訪ねて

30

6

4

20

まあ

54

にいない。野に畑や山に仕事に行を大切にする風習、若い男女は家切り薪を焚き、暖を取る。年寄り

り抜きの立派なものだった。蘆を広西チワン族自治区玉林市では、るため、冬によく消費されるが、温める作用があると考えられてい中国医学では、犬肉には身体をたは一対）が置かれていた。

10

（ 58）
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‥

より保護され、現在も犬肉の流通受けたため、犬は「猫狗条例」に

犬食に嫌悪感の強い英国の支配を問題ないとされる。なお、香港は冷やすレイシと合わせて食べると肉を食べるとのぼせるが、身体をべる行事が行われている。夏に犬て、犬料理と茘枝（レイシ）を食

夏至の頃に「狗肉茘枝節」と称しスでは、パリで１９１０年頃に犬な用途で利用されていた。フランまでは食用から医薬用まで、様々

通が全面禁止になっている。それ存在したが、１９８６年以降は流る。ドイツにもかつては犬肉屋がで、料理として出される場合もあ理してから食べる。レストラン等を買い、それを肉屋で処理して調ムンセン隊がそり犬を食べていた

ちなみに、南極探検においてアる扱いがされている点が挙げられる。

き届いており、他の動物とは異なで共存出来るような調教や躾が行

品種改良の歴史が長く、人間社会の生活の友として馬や犬の交配・や狩猟、上流階級の趣味の世界での理由としてイギリスでは、牧羊されている事に嫌悪感を抱く。こた馬と共に、犬が他文化で食用にばならない。何がスタンダードか

伝統文化はそれなりに尊重されねう。土地土地には伝統文化があり、はない。でもクジラと犬肉とは違たからである。僕は特別愛犬家で直径

それも韓国での犬鍋（犬を丸ごと鍋を見ただけで気分が悪くなる。

どうも受け入れ難い。犬シチュウとされる。これはイヌイットから

肉精肉店が開店したことや、横断ソリ犬の扱いの手ほどきを受けた

幕で開店を示している例などが見際に、緊急時の食料として、弱っ広東省広州では「狗肉」（広東犬肉料理本が販売されていたり、たりけがをして動けなくなった個が解禁されていない。
カウヨッ）の隠語として「三通信記事では牛肉のように美味し受けられる。また数十種類に及ぶ六」（サムロッ）や「三六香肉」

く色もピンクで歯触りもやわらか

語」で同音の「狗」をて食べられる。江西省（蘆山）をチューに似た煮込み料理に加工し表した表現である。おおむね、シ

別なものではなく禁忌としての対ではないことを示し、犬料理が特らも、飢饉でしかたなく食べたのい、という記述などがあることか中で、急病の際にしかたなく犬をジェームスクックはその航海記の文化とはかかわりないが、同様にためと教わったからである。またとして供すると同時に身軽にする体から、食料と他のソリ犬の飼料＝

旅行した時、犬肉（火鍋）を食し

世紀初頭にパリ市郊

で犬（狗）肉だと解った。この時

この他、まだ多数の報告が見られる。一方

文献をひも解いてみると、まだ的にこの文化を否定するわけでは外で発達したガンゲット（ダンスて、ウサギ肉と称して実際は蚤のホールを兼ねる大衆食堂）におい
市に出入りする屑屋が拾い集めて時間が経っているのに「カウヨーロッパの犬食文化

ないがもう一度よく考えたいものだ。

べる風習が存在している。スイス

イギリス人の多くは、交通や狩猟

大陸部に広く見られるのに対し、こうした犬食文化がヨーロッパ

僕にとって犬食文化が是に当たり、肌に合わないということがある。

市伝説も広まった。

国内での犬肉の流通は禁止されて等の高速移動手段として重用され異文化の食習慣

きた犬や猫の肉を出す、という都ヨウ」と聞いて気分が悪くなった。

は20いるが、消費する事自体は黙認さ

スイスの山間部にも、犬肉を食食べた事を記している。

象でもないことが明らかである。

＋

9

た。始め、何の肉か理解せず、後「（サムロッヒョンヨッ）と呼ぶが、6れている。犬を食べる場合は、犬1.
5～ ｍ の大鍋で焚く）を見1

難しい問題だ。

寫眞１ ブルーの帽子が素晴らしい。
ファッション雑誌のグラビアから飛び出て来たようなお婆ちゃん。前掛けのエプ
ロンからベテル（キンマ･
ビンロウの噛みタバコ）が出てきた。
ザオ･
クンチット村にて。

寫眞２ 花モン族の娘さん。 その手
指は北（大阪）や祇園（京都）のどのホステスよりも細くしなやかで柔らかかった。 この子は邨の娘ではないと
確信した。

3

12

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年の春、北ビルマの山中「抗命」（師団長の精神鑑定）

ういうわけか軍法会議にかけられ

Ｓ氏は正常と判定されたが、ど一面の死体を焼くのにかかりっき

ず、うやむやになった。予備役と班は病理解剖するのが目的。牛田

近畿のＫ帝国大のチームの調査りであった。

なったあと、終戦後復員し、亡く

昭和
インパール作戦のさなか、Ｓ師団『軍医たちの黙示録』を読んで長の「烈」師団も苦戦に陥り、「担

何も無い、医薬品も包帯も乏しいをみつけた。当時の軍医たちが、私は偶然、梅田の書店でこの本賞候補にもなった小説家でもある。

して、多数の小説を執筆し、直木を克服し、仕事を続けている。そ

骨髄性白血病を発症したが、これで診療している。数年前には急性中も正常の範囲にあったと判断さ状態はまったく正常であり、作戦鑑定書では、「Ｓ氏は、現在の精神

めに、腰椎穿刺の検査もしている。

梅毒による進行麻痺を除外するた

くことになる。当時は梅毒も多く、階として、精神状態の鑑定書を書

Ｓ師団長を軍法会議にかける前段していた。Ｙ軍医（精神科医）は周到、論理的、剛毅、誠実」と評

地帰還を命じられ、で生きていた。

原爆１ヵ月後におこる原子病の患者は、外見は普通と変わらない

・３度、脈拍は微弱。

年９月８日の夜、京都

原爆のあとの広島の調査が目的（原爆投下後の広島の調査）いる。当時は、原子爆弾症の二大腫れている。呼吸困難も始まってな汚物がつき、口腔を塞ぐほどに軟口蓋にかけてどす黒い泥のよう

歳ぐらいま

が、体温は

のどの痛みを訴える。舌は黒褐色で、昭和の厚い舌苔に覆われる。扁桃から駅を出発する。夜行の屋根の無い症状はアンギーナと大腸炎と言わで、両腕の皮がずるりと剥げて、ぼろの布切れになって、裸も同然れあがってゆで蛸で、着物もぼろたように焦げている。どの顔も膨んだ帽子の下の髪の毛が剃り取っ

彼もが、女は丸坊主、男は吹き飛

話では、ピカドンの当日は、誰もたという話を聞く。現地の巡査のうな雲柱がもくもくと沸きあがって死亡した（これはまさしく、急

血便、皮膚の出血斑、吐血、そし熱、頭髪が抜ける、激しい下痢、け。８月末に咽頭痛、その後、高性で、被爆時は鎖骨を骨折しただの帝国）。最初の解剖例はべられないほどの状態という（蠅

白米にも蠅が多数たかるので、食エで真っ黒になるくらい。食事のがおおく、蠅が大量に発生して、ハ

当時の広島では、あまりに死体

ピカドンのあと、天にも届くよ

手の先にぶらんと下がっていた。

れていた。

貨車に揺られて、翌朝、広島に到着。

「蠅の帝国」

営された。

国民学校が調査班の本部になる。

状況で、また、当時の医学水準でれる。作戦中の電文のやり取りの指揮官Ｍ中将も、作戦失敗後に内なった部下たちの弔いをしながら、架をかついでさまよえど米の補給

浩章（堀江医院）堀江

Ｓ氏は、攻撃は不可能と判断し、そこに、検診場と病理解剖場が設

独断撤退の命令を出し、これが抗歳ぐらいまで生きた。無謀なイ

名の若き軍医たちの記録で命とされた。日本軍のなかで、個はさらになし」の状態で、全員、ある。上巻「蠅の帝国」、下巻「蛍人的に、命令に背いた例はあるが、ンパール作戦の立案者で、現地のの航跡」という題名がついている。

師団として独断、命令に背いた例

野垂れ死にしかねない状況をみて、著者の帚木蓬生（ははきぎほう

この本は、上下２巻にわたる、せい）氏は文学部を卒業後テレビはなかったようである。

抗生物質も輸液も麻酔もない時代

42

合計

局で働き、その後、医学部で学び、に、苦労しながら精一杯の治療を興奮も一過性反応で、心神喪失や副官はＳ師団長のことを「綿密、施した姿に、強く感動した次第で心神耗弱状態にも相当しない正常80

この巡査は、ここ１ヵ月、あたり

歳の女

35

現在は精神科医としてクリニックある。興味のままに、内容を抜き範囲の環境反応である。
」と記載さ
れた。

書きしてみた。

20

30

19

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されている）。

状と、病理所見がていねいに記載

出血傾向、消化管の粘膜障害の病

性放射線障害であり、血液障害、孤立した島々に潜水艦が少しずつと言われていた。制空権が奪われ、地獄、生きて帰れぬニューギニア

えない。ジャワは天国、ビルマはが出ると（黒水熱、腎障害？）救薬の二基サルファ剤、アルバジル

鉛（そうえん）剤、化膿菌、淋菌の帯潰瘍に治療のサルバルサン、蒼アテブリン、パグノンの注射。熱アのキニーネ剤、プラスヒモン、った後、残されていた薬はマラリ

インドネシアで、オランダが去刻印したもの、学生時代から使った。聴診器（鬼塚式象牙製で姓をしていたが、敗戦により没収され筆とロンジンの時計を大事に持参なかにガラス管を突っ込んで行っ

検診、病理解剖以外に、往診に食料を運ぶ。此れが来るのをいつ（合計２４５名、８割）死亡した。

病（白血球、血小板減少）で名

１７０名死亡。その後の原子爆弾

３００名中、

日に台風が広島をすることもあった。アジアのジャ空襲で１５００人（半分）が死亡

ウル病院でも空襲があり、１日の患者、職員がいた。しかし、ラバ

設備あり。病院には３０００人の日終了となった。

日間の予定。ゴムは少ないので再利用する。兵隊も将校もたいへんられており、利用待ちの長蛇の列喜ぶ。階級により利用時間が分けついての記載から」のも軍医の仕事であった。

ができていた。慰安所を管理する

カンファとモルヒネぐらい。日射シアの医師に渡して、帰国した。

ていたもの）も、敗戦後インドネある軍医は、モンブランの万年

インドネシアに「アモック」ととプロントジルは貴重品である。
呼ばれた病気があり、これはイス

人の若き軍医たちの記録である。こ以上のように、この物語はの戦争で、わが国の軍医たちの戦

ラムの断食あけの錯乱状態のことである。断食による脳の栄養失調

う相手は、戦傷というよりも、マ

栄養失調であった。医療器具も医で起こると考えられる。毎年断食

薬品も食物も無い、その中で真摯

あけに、これによる殺傷事件が数
インドネシアでは、アヘン中毒に職務を果たそうと、死に物狂い

ラリアなどの感染症と飢餓による者も多かったが、アヘン中毒者はで努力したのであろう。

件あり。

静かで、薬が切れると良く働く。

著者はあとがきで述べている。

かえって、アルコール中毒のほうが酒乱の兵隊が暴れることがあり、「戦争の実相とは、つまるところ、をふりしぼりながら、ついには将傷つきながら地を這う将兵と逃げ兵や住民と運命を共にしたのだ」。

現地の人に厄介で困るといわれた。

マラリア、マラリア脳症、腸炎、アメーバ赤痢には、リバノール

今年の日本医師会の日本医療小淋病も多発、しかし、マラリアで下腿潰瘍など。
「立てる者

希釈液で朝夕２回腸洗し、１週間説大賞も受賞しており、興味のあ

まどう住民、そして累々と横たわとホースで長時間水をかける。衛れるもの３週間、おきられるもので治った。赤痢の治療はリンゲル

る先生は、ご一読を高熱があると、淋菌が死滅する。

生隊は足の手入れ、しらみの退治

１週間、ねて小便するもの３日、注射のみ（かなり痛い）。そして隔南方の島では、病気は栄養失調、が大事である。患者のほとんどは返事しなくなったもの２日、瞬き離病棟へ。検便の検査は、肛門のる屍ではないのだろうか。軍医はマラリアと脚気。治療はブドウ糖しないものは明日に亡くなる」とその前で立ちすくみ、医療に死力の静脈注射とアテブリン治療であ先輩に教わる。

梅毒もマラリアの発熱作用を利用る。盲腸の疑いで腸閉塞の開腹手した治療をしていた。

術も施行した。マラリアで黒い尿病の治療はビタカンファ静脈注射た。これも痛くて困った。

も行った。検診では白血球を測定も楽しみにしていた。

調査中、９月ングルの中に巡回慰安所ができた。

ラバウルの海軍病院は大学並のし、判定の参考にした。広島にあったＭ重工の診療所では、従業員襲って、一緒に来た教授、講師など

４０００人の将兵で女性５人、名が即死、その後、

山津波に巻き込まれて死亡する。
調査は９月

40

軍医が持参している注射はビタ「当時の医療状況に

10

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35

17

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日、座



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と突然興奮し、家に帰ると言い出れた家を離れた母は息子宅に着く

おんぶをしてくれているのがいっった母を背中におんぶする。母は息子は海岸ですっかり呆けてしまで理解はしていても心理的には受なり、あるいは呆けてしまう。頭親はいずれ老い、介護が必要と絶妙にマッチしている。

す。彼は母にかいがいしく接する

たい誰だか分からないが、背中のけ容れ難いことがある。介護の現映画「わが母の記」を観てが、心の底には許せないわだかま

ぬくもりに実に幸せそうな表情を場からすれば、映画ゆえに省略あ

よしひさ

松村
りがある。小さい頃、自分だけが

している。

榮久

（松村医院）
母と別れ、祖父のおめかけさんに
先日、樹木希林、役所広司主演の映画「わが母の記」を観た。原作は井上靖の小説で、自らの回顧録でもある。母が年老いて認知症になり、最後は息子も分からなくなる。一緒に生活し時間を共にす
るうちに、認知症の母を受け容れられるようになり、同時に母へのわだかまりが氷解していくという冒頭、雨の中を若い母親が無言映画である。
の小学生の子どもを送り出すシーンで始まる。１分足らずの短い描
写は意味深であったが、その謎が解明するのは映画の最終章である。
役所広司演ずる息子は、原稿待ちの記者が自宅にあふれる超人気作家である。彼には年老いた母（樹木希林）がいた。母と同居し世話をしていたのは姉夫婦だったが、事情あって彼が母を自宅にしばらく引き取ることになった。住み慣に死んじゃってねえ。また会える

子を目の前にして「息子が３日前

その都度忘れている。ついには息させる。何度も同じ事を尋ねてはていた姉を「使用人」と呼び号泣とに気づかない。世話をしてくれ

彼は当初、母が認知症であるこっても残っていた。

れたという記憶は一流の作家にな

年間預けられた。母に見捨てらりを持ち続けていたのである。母

彼は別れた時からずっとそのお守り首にかけてもらったものだった。

は、冒頭のシーンで別れ際に母よ守りを入れるのだが、そのお守り

最終章、母が亡くなり彼は棺にお行こうとする思いの表れである。

かも知れない息子に必死で会いになり残っていた。徘徊は、会える彼女にとってもずっと苦い記憶と少年時代に息子を預けたことは残る映画である。

は不思議な爽やかさと深い余韻の体験は様々であろうが、鑑賞後にも知れない。観る人により重なる

るいは美化されたシーンもあるか

続ける母性愛、長年のわだかまりかねえ」とつぶやき、息子が少年あるとき、「子どもの時におめかが徐々に氷解していく様が描かれと子どもの絆、呆けてからも持ちけさんに預けられたのは、たったている。

演じきっている。日本の四季折々演じる俳優、なかでも樹木希林の自然が色鮮やかに描かれ、純粋

すわけにはいかないという母親のラストは徘徊した母を捜し、よな邦画でありながら背景にはバッ

は、笑い、涙、恍惚などのすべて

うやく見つけるシーン。母は、「こ

苦渋の選択だったのよ」と妻からこに来れば息子に会える気がする」

ハの音楽が流れるが、これもまたを自然に、そして感動的なまでにと言って、故郷の海辺をさまよう。

聞かされ愕然とする。

一人の息子を戦争のさなかに死なの頃に書いた詩を口ずさむ。

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学者と言えば、このカーターの他ックで有名である。エジプト考古とそれにまつわる逸話はドラマチ

ターのツタンカーメンの墓の発見るという。確かにハワード・カーだった。土日だと３時間待ちもあもかかわらず入館に１時間の行列（森岡医院）

森岡

れ方とは異なり、偏微分方程式の周波数解析という現在の応用のさてみた。意外にもフーリエ変換は、書でフーリエ変換の基礎を勉強しその原理を理解するために、数学

ＭＲＩ検査の担当になった私は、に初めてＭＲＩが導入され、心臓国立病院機構大阪医療センター）

平成元年、国立大阪病院（現場する。

書にはフーリエの名前が頻回に登機器の原理に応用され、その解説

ＣＴ・ＭＲＩその他、多数の診断ない。医学でも同様に、エコー・術書に名前の出てくる数学者はいをもって、およそこれほど科学技師になることが出来た。数学者フり、フーリエは幼年学校の数学教の中は一変する。身分制度が変わも独学で数学を学んだ。

道士となったフーリエは、その後人になれなかった。しかたなく修あったが、当時の身分制度では軍かったという）。フーリエは優秀でを学べるのは陸軍幼年学校しか無能を開花させた（当時なぜか数学に入れてもらい、そこで数学の才て、司教の運営する陸軍幼年学校

司教のもとへあずけられた。そしたが、８歳で孤児となり、地元の生まれ。仕立屋の子として生まれフーリエは１７６８年フランスったという。しかも、エジプトでしてナポレオンの有能な部下となプトで外交・内政上の手腕を発揮

数学者フーリエは、なぜかエジている）。フーリエもその一員とし７人の学者が動員されたと言われ化使節団として随行させた（１６

この時、多数の知識人・学者を文コ支配下のエジプトへ進攻する。

スを牽制するためにオスマントル

１７９８年、ナポレオンはイギリ

ポレオンが権力を握るようになる。

やがて革命の混乱に乗じて、ナ

そして、このころから方程式論のもなく数学の教授に採用されたが、あまりに優秀だったため、間フーリエの贈り物にロゼッタ・ストーンから古代エ

解法を目的として考え出された理ーリエの誕生である。

の科学技術の根幹をなす数学理論

その人物は数学者であり、今日る。だが、それにも増してフーリから鱗が落ちる思いがしたのであ覚を変えるものであり、まさに目え方は、今までの自分の数学の感

うまく切り抜けた。

たが、フーリエはともかくこれを人・科学者がギロチンで処刑されの恐怖政治によって、多くの知識りと波乱の人生が始まる。革命後されたり、反対勢力に逮捕された

その後、地方の革命委員長に推

あのロゼッタ・ストーンが発見さこのナポレオンのエジプト遠征で、者としても知られるようになった。

され、フーリエはエジプト考古学

これは当時優れた考古学雑誌と評「エジプト誌」を監修・出版した。

さまざまな考古学的研究をも行いに行った。非常に盛況で、平日にを後世に遺した。そして、その理エの生涯と人物像についての解説てエジプトに渡った。

研究を始めたのである。

ジプト文字を解読したシャンポリ論であった。そして、その基礎に

敏一

オンらの物語がよく知られている

なった無限次元関数空間という考

先日、家内とツタンカーメン展

が、ここでひとり付け加えたい人

論は医学にも多大な貢献をしておが、極めて興味深いものとして印

１７８９年のフランス革命で世物がいる。

り、現在我々もよく耳にする名前れている。

１７９９年、ヨーロッパ情勢が府の作った高等教育機関（グラン

急変し、ナポレオンはわずかな部

１７９４年、フーリエは革命政
今回は、名前の割に意外と知ら下を伴ってフランスへ逃げ帰った。

象に残った。

ゼコール）のひとつであるエコー

フーリエは大多数の将兵とともに

１８

れていないこの人物の生涯と背景

ル・ノルマル・シュペリュールにフーリエ男爵（１７６８年

３０年）、数学者にして文筆家 ･政第一期生として入学した。ところ＊を紹介したいと思う。

ジャン・バティスト・ジョゼフ・

である。



治家・そしてエジプト学者である。
「フーリエ変換」という数学用語│

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多くの功績から男爵に任じられて安の回復やマラリアの一掃など、ても有能であったのだろうか、治

ノーブルに赴任する。政治家としゼール県の知事に任命され、グルれたフーリエは、１８０２年にイた。帰国後、ナポレオンに認めら協定が成立してからのことであっスやオスマントルコとの間に停戦国できたのは１８０１年、イギリ

エジプトに取り残された。無事帰究に没頭することができるように

フーリエは、これでまた数学の研おかげで統計局長の職につけた。

活していたが、知事時代の友人の

パリで家財を売りながら何とか生を許さずフーリエは職を失った。

ると、復位したルイ世は裏切り敗北してセントヘレナ島へ流されナポレオンが１００日天下の後、るが、後に反抗して辞職している。

なった。ローヌ県知事に任命されびナポレオンに従わざるを得なくされ、捕らえられたフーリエは再るかもしれないが、直感的に考えとかどうかはちょっと疑問に思え関数の級数で表すことが可能なこ

殆どすべての一般関数が、三角

ω

タ）ｆ（t
）は、周波数領域の関数Ｆ独立変数とする関数（時系列デー

リエ変換することにより、時刻をに分解する計算理論である。フーと振幅・位相を持つサインカーブ

目的とする関数をいろいろな周期で表すことである。言い換えれば、を三角関数の和「フーリエ級数」

フーリエ変換とは、一般の関数

微分方程式の解法に用いられる。

簡単な三角関数の級数になり、偏関数もフーリエ変換でより扱いの野を切り開いたのである。複雑なえ出すことにより、関数解析の分エは、この無限次元関数空間を考は実は座標変換であった。フーリ

言い換えれば、フーリエ変換と納得できる。

が三角関数の級数で表せることがとができるので、確かにその関数

考えて、この座標系の中に置くこ

範囲で１つの無限次元ベクトルとのいる。この頃が生涯でもっとも精なった。学者としての評価は益々

フーリエの切り開いた関数解析は、

x

力的に活動していた時期だった。

るとこうである。

する。任意の関数も知事として多忙な職務をこなしな高くなり、１８１７年にはアカデ

π
＜
＜
π
－

（ ）に変換される。

がら、同時にいろんな研究を行っ

π
＜
＜
π
－

た。実際フーリエ変換を少し拡張

解析学に革命的な進歩をもたらししたラプラス変換を用いれば、常の範囲のすべての点（x,x,…x）に微分方程式などは驚く程簡単に解x世やライバルの学者たちの妨害分とする１つの無限次元ベクトル

対する （xf ）（xf ）……f（x ）を成１つの関数（xf ）はにも負けずに１８２２年にはアカミーの会員になる。その後、ルイだのは、熱伝導（熱の伝わり方）

デミーの幹事に出世し、ついでエけてしまうのである。

∞

一方、フーリエ変換はコンピュ∞πと見なすことが出来る。sinxとータの出現によって別の実用的な２まで積分するとsin2xなど異なる２つの三角関数

１

コール・ポリテクニークの理事長

は乗じて

２

にまで上り詰めるのである。ともベクトルが直交するのと同じで、

これは、内積が０になる２つのータからサンプリングした有限個た関数では無く、波形の計測値デπ－

従ったため、悲惨な末路を辿った～

かく浮き沈みの激しい人生であっどれも０になる。
政治家や学者が多くいた中で、フに計測した音や電波等の信号を周の値をフーリエ変換（離散フーリ

波数毎に分ける、いわゆる周波数

エ変換と呼ばれる）すれば、実際するので、これで無限次元の座標解析として実用化されるようにな

無限にある三角関数は無限次元で軸を考えることが出来、これを直ベクトルとしてどれも互いに直交れていた。
さて、今更だがフーリエ変換とは何か。

交基底として無限次元関数空間とーリエの晩年は地位と名誉に恵ま分野で急速に応用が進む。連続した。だが、最後までナポレオンに１世に寝返って知事に

ブルは、すぐにナポレオンに占領

ンはパリへ進軍を始めた。グルノー

翌年エルバ島を脱出したナポレオ

留まることが許された。ところが、リエはルイしてエルバ島へ流されると、フー

１８１４年、ナポレオンが失脚

変換が生み出されるのである。

究によりフーリエ級数・フーリエ解法を研究した。そして、この研

偏微分方程式として記述し、その式（拡散方程式ともいわれる）をの数学的解析である。熱伝導方程ていた。特にフーリエが取り組ん

18

18

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高速に離散フーリエ変換を計算す個にサンプリングすることにより

１９６５年、データを２のｎ乗

フィールドとコーマックは１９７献をしたため、開発者のハウンスにＸ線ＣＴは診断学に画期的な貢ことによりＭＲＩが誕生した。特ＤＦＦＴ）とその逆変換を用いる

電磁波の周波数に組み込む、受信場）を使って、空間の位置情報をによって連続的に強さの変わる磁（グラディエントとよばれ、位置と簡単でわかりやすい。傾斜磁場

ＭＲＩの原理は、ＣＴよりずっプトの話をしてやった。そしてロンポリオンが自宅に来た時にエジ

フーリエは、当時

つか作られたと言われている）。

ではないかと思われる（当時いく館にある）、これは恐らくレプリカ軍に奪われたので（今も大英博物いる。ロゼッタ・ストーンはナポ

るアルゴリズム（高速フーリエ変９年にノーベル医学生理学賞を授した電磁波を 次元（３次元）フ（http://www.
enj
oy.
ne.
j
p/~ki
chi
kawa

換ＦＦＴ）がクーリーやチューキ与された。フーリエ変換の理論がＤＦＦＴ・３

ーらによって開発された。これに医学に貢献した最も華々しい例で速フーリエ変換（より、周波数解析は一挙に高速化

レオンが逃げ帰った後、イギリス

し、信号解析技術に革命をもたらある。

/Fouri
er13
.
html
）

した。実際、単にフーリエ変換とったのである。

2

的に音を作るシンセサイザーなど

要不可欠である。音を解析し人工

高速フーリエ変換ＦＦＴ処理は必

音波や電波の電子計測機器には、Ｔを指していることが多い。現在、れる検出値の分布 R（ ,X）をフ

ある角度θでＸ線を照射して得ら述すると意外にすっきりしている。

Bac
kPr
oj
e
c
t
i
onは、数学的に記見複雑なＣＴの画像再構成原理

いうのは不思議なものである。一思えば切らずに断面が見えると次元プロットで形の無い雲のよ

リに入った受信信号の生データは、が、撮像後のコンピュータのメモ

処理の経過を確認したことがある

ＭＲＩを操作している時にデータ

その画像構成の原理である（実際、析して断面を構成するというのが、ーリエ変換して空間位置情報を解

リオンは非常に興味を持ち「僕がことを説明してやった。シャンポ

プト文字がまだ解読されていない

リシア文字は読めるが、古代エジ面が刻まれているらしいこと、ギティックとギリシア文字で同じ文

ジプト文字のヒエログリフ、デモゼッタ・ストーンを見せ、古代エ

エ逆変換して、それを全ての角度に rを掛けたものを２次元フーリ

θ

タf
（t
）のみでなく、画像のようなθで積分して平均化すれば、元画

θ

２次元のデータ f（x,y）でも２次像である人体の断面のＸ線減衰率‥

エ変換（った。それに、２次元フーリエ変りヒエログリフの解読に成功し後のフーリエの生活は「エジプトのがあったのかもしれない。その秘的な国に一種の憧れのようなも砂漠やピラミッド、そしてこの神かなる世界に写ったのであろうか。

全く異なる景色のエジプトは、いフーリエにとってヨーロッパとっと出来すぎた話ではある。

われるようになったという。ちょ「古代エジプト学の父」とまで言

年後、シャンポリオンは言葉通
換処理をすると瞬時に体の断面像

自宅に一時置いていたと言われてンスに持ち帰り、グルノーブルのッタ・ストーンはフーリエがフラ心であった。一説によると、ロゼ

彼はこのころエジプト研究にも熱ようになったフーリエであるが、て知事としてグルノーブルに住む

さて遡って、フランスに帰国しが現れたのは非常に面白かった）。

20

言えばこの高速フーリエ変換ＦＦ

はその最たるものである。

元でフーリエ変換を考えることが音や電波のような１次元のデー

出来る。空間周波数という概念を分布 f（x,y）が得られる。
（注

実用いて２次元高速フーリエ変換

際には鮮明な画像を得るためにはサイトを見ればｊａｖａのアプレ

フィルタリングと補間の技術が必ットでフーリエ変換によるＣＴの変換・圧縮・ノイズ除去などの処
そして、この２次元高速フーリ

画像再構成を体験できるので紹介（ ＤＦＦＴ）により画像の分析・ＤＦＦＴ）および逆変

しておく。

要である）
。興味のある方は以下の換を利用することによりＸ線ＣＴ

理が可能になった。

が誕生し、更に２次元・３次元高2

いつか解読してみせる」と言った。
うなぼやけた画像データであ歳だったシャ

12ーリエ変換して得られた G（ ,r
）

2

2

2

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回冬季オリンピックがた。グルノーブルは寒い土地であかぶれ」ともいうべきものであっるのである。後世の応用のされ方

程でフーリエ級数そのものが現れをこの方法で解くと、その計算過奈良新聞「いかがですか あなたの健康」欄掲載

ような熱く乾燥した環境が体に良生まれたのは意外であるが、確か方程式で無く、熱伝導方程式から３木曜日の奈良新聞『いかがです

筆による健康啓発記事を、第１･第奈良県医師会では、会員のご執あります。

が、なかなか集まりにくい状況に発原稿を収集しているところです

健康啓発記事大募集

いと考え実践していたようである。
に計算すると熱伝導方程式からフかあなたの健康』欄に掲載し、県民からすると、フーリエ変換が波動窓を閉め切り、暖房を強くして、
１８２４年、フーリエは自身のーリエ級数が出てくるのである。
研究の集大成、熱伝導方程式のフ

現在、県医師会広報委員が中心の健康保持・増進に努めています。

ましては、健康啓発原稿のご寄稿るためにも、会員の皆様におかれ言われている。この格好で知事のーリエの方法による解法について執務をしながら、忙しく研究をしとめている。この中でなじみ深い歳だった。後くりのポイントを紹介するもの。

県民に向けて日常生活での健康づ

表題「フーリエの贈り物」は、
投稿方法

様式や体裁は問いまでお願いいたします。

り専門用語を使わず、簡単な表現

者でも理解できるよう、できる限◎医学的知識を全く持たない読

世の私たちに数々の素晴らしい贈り物を遺して。

吉田武氏の名著「オイラーの贈物」

せん。Ｗｏｒ ｄ、原稿用紙、ワー

ご寄稿いただきました

０７４４

０７４４

２９

２２

１２４０

８５０２

奈良県医師会総務課
（林･
辰巳）

連絡先

合があります。

啓発活動に活用させていただく場に帰属するものとして、他の健康

また投稿原稿は、奈良県医師会を謹呈いたします。

方には、図書力ード２０００円分

その他の広報委員にお送りください。

師会事務局または所属地区医師会

プロなどでご作成いただき、県医に、ご協力をお願いいたします。

積分記号∫（インテグラル）の表

投稿要領となって、新聞に掲載する健康啓

このエジプトかぶれと関係ある「熱の解析的理論」という本にまのかどうかは定かで無いが、とも記法を考えたのもフーリエである。

ていたというのは驚きである。

かくグルノーブル時代のフーリエ

８５０字前後激動の時代を逞しく生き抜いた予防や治療方法のほか、母子保健数

万能の人フーリエは、１８３０年、字があったようである。熱の伝わり

世の中が再び７月革命へと動いては「熱」というものに特別な関心方の理論を確立するため、熱伝導や予防接種、在宅医療や介護など、疾病の紹介や注意点、方程式を偏微分方程式として記述

いく混沌とする時代の中で静かに容し、その一般解を求めることを研

息を引き取った。

内究した。
偏微分方程式は通常、一意的には解けない。フーリエは偏微分方
程式を変数分離型に制約した条件
での特殊解を求め、その特殊解の一般解を求めるというフーリエの（東京大学出版会）を真似させて記

方法を考え出した。この方法は、頂いた。

kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

│ │

追

全ての線形偏微分方程式に応用す│ │重ね合わせ（級数のかたち）で、このことから、同事業を継続す

おまけにミイラのように全身に包

帯や綿を巻いて生活をしていたと開かれている）、エジプトの砂漠の

るが（第

10

ることが出来るが、熱伝導方程式

 FAX 63

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編集後記
最後になりましたが、今月号に深く感謝申し上げます。

ご寄稿いただきました先生方に、
今年も暑い夏がやって来ました。
高志）

７２６号

（七浦

％の節電を目標に奈良県医師新報

そして、２度目の節電強化の夏です。
関西電力は関電管内に対して、国内で最大の
決めています。
賛否両論の中、大飯原発が再稼働されたとはいえ、まだまだ電力不足であることには変わりなく、奈良県内の地域でも計画停電が考えられています。大部分の病院は計画停電から外れていますが、一部の病院は対象になっています。
そして、診療所はほとんどが対象

年７月１日発行

また、節電を強化することによ

発行人

平成

りクーラーを控えて、熱中症の患

－

－

－

－

所

－

刷

関西印刷株式会社〒６３０ ８２８１
奈良市南半田中町一九・二〇
０７４２ ２６ ２４３１

千円

－

一部

－

料

－

読

（本会会員は会費に購読料を含む）

購

奈良県医師会者さんが増えることが心配です。
そのため、医療関係ならびに救急に携わる方々の、県民へのサポートが重要です。いずれにしても、特に大きな問題なく、この夏を乗り越えられることを切に願います。
さあ、いよいよロンドンオリン
ピックが始まります。アスリートたちの熱戦に注目しましょう。

印〒６３４ ８５０２
橿原市内膳町五 五 八
０７４４ ２２ ８５０２

です。

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平成24年７月１日
毎月１回１日発行（ 67）

平成24年７月１日
毎月１回１日発行

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）（ 68）

誌で２ページ以内となるようにおに掲げる各号の一に該当するもしたものとする。ただし、つぎ

誌専用原稿用紙４枚）が入ります

きる。

のは、掲載を拒否することがで願いします。

が、見出し等により、最初のペー

１ページには、１８００字（本ジは１６００字ほどになります。

内容に著しい間違いのある

匿名のもの

４００字詰原稿用紙など、お手．

来すと判断されるもの

もの、または会内外に混乱をは１６００字ぐらい、２ページの文字でご利用ください。

原稿では３４００字ぐらいを目安

傷つけ、または本会に不利益
写真、図表、カット（絵）等も他を誹謗し、本会の品位を２にお書きください。
字数に含みます。原稿と同時に、．

間三回までとする。ただし、同一会員による投稿は、年

その他、委員会で不適当とをもたらすと判断されるもの

行で作成してください。

パソコン、ワープロの場合は、

字×

認めたもの

委員会が依頼した場合、もし２超える場合も受け付けますが、著

くは委員会が必要と認めた場

データによる原稿

しく超過するものについては、著

３

パソコンで作成される場合は、者に相談のうえ、掲載号を分ける、原稿の内容により、２ページをご提出ください。

ワードプロセッサーのプリントアウトによる原稿

したがって、１ページの原稿で持ちの原稿用紙の場合では、１行

原 稿 を お 寄 せ く だ さ る 方 へ（改訂版）

本誌に原稿をお寄せいただく場
合は、つぎの要領に従ってくださるよう、ご協力をお願い申しあげます。
締切りおよび掲載

締切りは、原則として、毎月の月末となります。
月末までにいただいた原稿は翌

フロッピーディスクの提出や、－別刷をご希望の方は、原稿提出

力をお願いいたします。

著者校正（１回のみ）に、ご協しません（写真等は除く）。

原稿は、原則としてお返しいたその他



月上旬の割付編集会議を経て、翌々

Emailでの送信など、 データで合は、この限りではない。
る場合がありますので、ご了承く

もしくは印字を小さくして掲載す

ただし、ファイル形式は、「テださい。
投稿にかかる規程

編集は、『奈良県医師新報編集
要綱』に則って行いますが、そのなかにつぎの規程がありますので、の投稿も受け付けます。
キストファイル」と「Word」に８限定させていただきます。
送付・連絡先〒５－－

ご留意ください。
－ －

－ －

（投稿）

８５０２
０７４４

１２４０



時にお申し出ください。

部単位

で、自己負担となりますので、ご度、直接著者の方にご相談させてこの要領以外のことは、その都了承ください。
または会員の依頼を受けた者にいただきます。
地区医師会名および氏名を明記

より、３６００字以内で、所属

投稿は、原則として会員

第四条
数

kouhou@nar
a.
me
d.
or
.
j
p

０７４４

奈良県医師会広報係

橿原市内膳町５字

月号掲載となります。
（例）
７月末までの提出原稿（整理）
８月上旬 割付編集会議（作成）
９月号に掲載なお、都合により、ご希望の号に掲載できない場合があります。
あらかじめご了承ください。

筆記による原稿．

お寄せいただく方法

１



2922

原則として、１編について、本

50

（７月

日現在）

12

本誌専用の４５０字詰原稿用紙がありますので、事務局に連絡していただければ送付いたします。

 

15



30

8502






634

 FAX 

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5年１月27日（昭和3第三種郵便物認可）

奈 良 県 医 師 新 報 （第726号）
平成24年７月１日
毎月１回１日発行