特集2023

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通巻37号
令和5年1月発行

巻

頭

新年の誓い

～施設と地域が織りなす福祉の可能性～
社会福祉法人長岡福祉協会

高齢者総合ケアセンターこぶし園

総合施設長

舩越芳之

トピックス

・こぶし園のショートステイの歴史～こぶし園のショート（SS）だからこその独自性と変わらぬ取り組み～

・こぶし園デイサービス・デイホームの紹介～介護予防から要介護支援まで～

こぶし園

インフォメーション

1新年の誓い
～施設と地域が織りなすそして孤立しやすい人を地域社会とつなげる役割

教育、介護予防や健康増進、災害支援等に関わり、高齢者総合ケアセンターこぶし園が果たせるように、地域作り・まち作りにも取り謹んで新春のお慶びを申し上げます。

組んでまいりましたが、反面この影響によりこぶ

徹底しご利用者様の安全を第一に事業運営に取りし園の理念のもと、皆様により良いサービスを提が築き上げてきた暮らしを支えます。」このこぶ

地域包括ケアの深化・推進に向けて、「その人組んでいかなければなりません。

舩越 芳之

また、ご利用者様・ご家族様・地域の皆様におし園各サポートセンターが行ってきた地域向け行供し、地域での安心した暮らしを支えることがで総合施設長

かれましては、「高齢者総合ケアセンターこぶし事や交流スペースの利用に制限が設けられ、また福祉の可能性～園」の運営にご理解とご協力を賜り、心より御礼きるよう、職員一同努力してまいります。

び拡大いたしました。職員は日々の行動に最大限見が深まり、対策についての経験が蓄積される中しかし今後は新型コロナウイルス感染症への知染拡大のリスクが高まったため、やむをえずサー護サービスを地域へ展開してきました。サポート

こぶし園はサポートセンター構想を推進し、介すよう、よろしくお願い申し上げます。

本年もどうぞ変わらぬご指導とご鞭撻を賜りま入所施設における面会の制限や、住民の皆様との開催を余儀なくされましたことは非常に残念で大切な意見交換（運営推進会議等）も中止や書面申し上げます。

新型コロナウイルス感染症につきましては、一注意を払い、また事業所においても感染対策を徹で、ウイルスとの併存を進めていくことになります。

底しておりましたが、目に見えないウイルスの侵す。

ビスを自粛いたしました。皆様のご協力により大センターは介護の拠点であると同時に、地域の皆2

旦落ち着きを見せたものの、昨年秋以降感染が再入を完全に防ぐことはできませんでした。

規模なクラスターの発生には至りませんでした

様と相互に協力して地域を作るための地域福祉の実際に複数の事業所においては事業所内での感が、自粛期間中は大変なご不安とご迷惑をおかけ拠点です。

認知症支援、子供たちや福祉を学ぶ学生への福祉

暮らしやすい社会、地域共生社会の実現に向けて皆様の近くにある各サポートセンターが誰もがすることとなりました。ご利用者様、ご家族様へ

年が経過し、こぶし園も感染対策をこの場をお借りし心よりお詫び申し上げます。

発生から

3

頭巻

トピックス

こぶし園のショートステイの歴史

いいお風呂は重要な判断基準となると思います。

食事は、事業所内の厨房で調理しているメリットを活かし、地産地消、季節の食材を取り入れる事シュできるように、＂レスピット＂には、「 休息 」

提供しています。現在の事業所のコンセプトは、を心がけ、入浴は毎日日替わりで＂かわり湯＂をといった意味が込められています。また、ご家族、年）。１００名定員の特こぶし園がショートステイ事業を開始したのうです。利用する事で、ご利用者も、ご家族もゆっに当時のコンセプトは『平成の湯治場』だったそう、＂施設っぽくない＂名称としました。ちなみんでいきたいと思います。

ご家族双方から選ばれる事業所となるよう取り組初の＂湯治場＂のまま。これからも、ご利用者、ご本人が抵抗なく介護サービスが利用できるよ＂ feel fine＂（心地よくなれる）です。多少、こ洒落た言いまわしになりましたが、思いは開設当～こぶし園のショート（ＳＳ）だからこその独自性と変わらぬ取り組み～
サポートセンター与板
レスピット・イン・こぶし

は、１９８６年（昭和くり休めて、英気を養えるという意味かと思いま小林 圭太

別養護老人ホーム（深沢町）に 名のショートスす。また、誰もが、気兼ねなく、ごく自然に利用

管理者

テイ専用居室が整備されました。こぶし園の在宅してほしいという、当時の施設のイメージを払拭

サービスは、ここから始まりました。

介護を始めたきっかけの一つでした。

うしたお嫁さんの切実な声が、こぶし園が、在宅わされているケースが多くみられていました。そ日の自宅での介護はお嫁さん一人にその負担を負るといった考えが色濃く残る時代。 時間３６５

当時は、お年寄りの面倒は自宅でお嫁さんがみり、そのイメージも大きく変化しました。介護はとなります。在宅サービスの種類も多種多様となて運営しており、専用棟の開設から今年で 年目移転。
「レスピットインこぶし」（定員 名）とし２０２０年（令和２年）、深沢町から与板町へしたいとの思いもあったのではないでしょうか。

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ば、市内はもちろん、遠方、市外まで足を運びサ家族（お嫁さん）が困っているとの情報があれサービスを利用するにあたって、近所の目を気にお嫁さんが行うものといった考えも昔話となり、こぶし園にショートステイ専用棟ができたのきたくない」と思われている方は多くいられるよ

ご本人の気持ちとしては、「本当は泊まりには行の気持ちに変化はみられても、実際に利用されるが、１９９０年（平成２年）。
「フレッシュインこうに感じます。

１９９７年（平成９年）に規模を拡大。別館としスピットでは、食事と入浴に力を入れています。

為の取り組みが今後の課題となります。現在、レご利用者に「泊まりに行きたい」と思って頂くて「レスピットインこぶし」（定員 名）が開設

年 前 に な り ま す。 そ の 後、ぶし」定員 名のショートステイでした。介護保す。

する時代でもなくなりました。しかし、ご家族側

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ポートしていたと、当時の話を聞いた事がありま

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私たちも、宿泊施設を選ぶ際は、美味しい食事と、10しました。
＂フレッシュ＂には、ご家族がリフレッ

険制度の始まる50

トピックス
こぶし園デイサービス・デイホームの紹介あっても、可能な限りご自宅で自立した生活を送ることが出来るよう、デイサービスと同様、日常生活の支援や、生活機能向上の機能訓練を行います。

ムを３か所（千秋、しなの、けさじろ）、要介護状

しなの、けさじろ、永田）、認知症対応型のデイホー

提供するデイサービスを市内５か所（深沢、関原、こぶし園では、ご自宅から通って介護サービスを機能訓練を実施しているデイサービス（関原、しな

入浴する個浴と施設によって変わってきます。またもあれば、プライバシーを守りながら、お一人ずついます。入浴施設も大浴場でゆったりと入れる施設

わせた活動内容、イベント、機能訓練等を提供して設の特性を活かしながら、施設の雰囲気や環境に合も可能です。

流が苦手な方や、難しい認知症の症状の方への対応

定員は 人以下と定められており、大人数での交ります。

活動やレクリエーションを提供できるメリットがあ

情を重視し対応出来る点や、ひとりひとりに合った状態を把握しやすく、ご利用者のその時の状態や感ご利用者の定員も少ないため、職員がご利用者の態になることを防ぐ介護予防事業「くらし元気アッの、けさじろ）では理学療法士、作業療法士のリハ～介護予防から要介護支援まで～

プ」 拠点を市内で展開しています。
くらし元気アッホームの紹介を行います。

させていただきました。今回はデイサービス、デイ

プ事業については 号のネットワークこぶしで紹介

わせた個別でのリハビリや小集団で体操やレクリ別機能訓練を実施し、専門的な視点でご利用者に合ビリ専門職を配置し生活機能向上、維持に向けた個

半年に 回開催し、地域住民の方やご家族より参加ことや事業所の課題の話合いを行う運営推進会議をすので、地域住民の方々にサービス内容を周知する

また、デイホームは地域密着型サービスになりまも、ご利用者が可能な限りご自宅で過ごすことがでデイサービスは介護が必要な状態になった場合での生活が継続できるよう、多職種と協力しながら支る機能訓練を実施することで、住み慣れたご自宅でめの貴重な機会と感じています。

していただいています。地域の理解と支援を得るたな活動や行事、レクリエーションが提供されていま皆さんが楽しく通え、生きがいが持てるよう、様々

また、それぞれのデイサービスでは、ご利用者のことで、職員自身のモチベーションにも繋がってい用者の身体状況の維持・改善が図れているかを知るて、客観的に数値化し、事業所全体でどの程度ご利入れています。ご利用者皆さんのＡＤＬ評価を通し持・改善されているかを把握し、ＡＤＬ支援に力をを定期的に評価しながら、ご利用者の身体状況が維昨年度からは、ご利用者のＡＤＬ（日常生活動作）

元気アップ事業も 拠点と増えた中、介護予防から従来のデイサービス、デイホームに加え、くらし者の方々の支援を行っています。

ムで落ち着いた雰囲気作りを心掛けながら、ご利用皆さんが安心して、過ごして頂けるようアットホー

デイホームでは、認知症の症状のあるご利用者の援を行っています。

す。高齢になっていくと、社会的な交流や役割が薄要介護者まで幅広く支援する体制ができました。介ています。

くなってしまい、自宅への引きこもりがちになってます。今後もサービス提供を通して、重度化防止に護予防との繋がりあるサービスを提供でき、介護が認知症の症状のある方を対象とした専門的な認知症ケアを提供するサービスです。認知症の症状がと考えています。

継続できるよう通所事業間の連携を深めていきたい

必要な状態になっても、安心して通いのサービスが〇今後の展望しまいます。社会的な交流が少なくなっていくこと貢献していきたいと考えております。

れています。そのような状況を防ぐためにも、自宅から通ってサービスを受けるデイサービスの役割は大きなものと感じています。

〇デイホームも、認知症の症状が悪化する要因のひとつとも言わ持・向上を目指した機能訓練等のサービスを提供しきるよう、入浴や食事、排泄の介護、生活機能の維〇デイサービス

エーションを提供しています。生活の中で活用でき

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各デイサービスにおいて、それぞれの地域性や施444

トピックスデイサービスセンター

関デイサービスセンター原

こぶし

食のイベントが好評です

川西地区の広いエリアの受け入れを行っています

長岡市関原町 1 丁目 4526 番地
0258-42-8501

長岡市深沢町 2278-8
0258-46-6631

デイサービスセンター・デイホーム

デイサービスセンター・デイホーム

しなのけさじろ三種の個浴を完備してます

平成 4 年に開設 歴史あるデイサービスです

長岡市信濃 2 丁目 6 番 18 号
0258-31-7822

長岡市今朝白 2 丁目 8 番 18 号
0258-39-6288

デイホーム

千デイサービスセンター

秋

永認知症プログラムに対応したレクリエーションを提供しています

創作活動に力を入れ 地域に作品を展示しています

長岡市千秋 2 丁目 221 番 140258-28-8824

長岡市永田 2 丁目 9 番 25 号
0258-21-2901

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田

こぶし園
インフォメーション
今回は令和４年度よ り 、 新 た な 取 り 組 み として「ＡＣＰプロジェ ク ト 」 と 「 し つ ら え プロジェクト」が立ち上 が り ま し た 。 そ れ ら のプロジェクトの取組に ス ポ ッ ト を 当 て て み ました。

令和４年 月 日

ＺＯＯＭ研修へ参加『ＡＣＰプロジェクト』
・令和４年度厚生労 働 省 委 託 事 業『人生の最終段階における医療体制設備事業』～本人 の 意 向 を 尊 重 し た 意 思
決定のための相 談 員 研 修 会 ～繰り返し行い、そんなケアを誰一人残すことなく全ての人に行わなければならない。
私たちは日々目の前の利用者にそこまで考えてケアを行うべきではないだろうか。
その延長上に真に本人の意向・尊厳を尊重したケアは実現できると思う。
こぶし訪問看護ステーション
サテライトしなの淳

価値観・人生観を家族や親しい方・医療・介護等と共有し、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを、人生最期まで安心して続けられるように、必要な医療・介護についての情報提供 や 意 思 決 定 支 援 の ス キ ル・ コ ミ ュ ニ ケ ーション援助技術を向上させサポートしていきたいと思う。

特別養護老人ホームこぶし園＊令和４年度、こぶし園全職員を対象に『ＡＣＰ』についての理解度や関わり方、そして次年度に職員自身が学びたい『ＡＣＰ』について、様々な視点からアンケートを実施しました。
『もしものときのために ・･』望む医療や介護（ケア）について話し合える『人生会議』の取組についての研修へと繋げていきたいと考えております

看護主任 品田 浩美
業務部長 生活相談員 佐藤 佳代
研修では、事例を用いて意思疎通が可能な時期の意思決定の過程と意思疎通が困難とな「 人 生 の 最 終 段 階 に お け る 医 療・ 介 護（ ケり家族と一緒にどのような生活や治療を希望ア）」においては、最終段階に至るまでの時しているのか推定し意思決定する過程をグ間が限られている場合も多かったり、また要ループワークしました。相手の希望を推定す
介護状態にて本人の意向を汲み取れない場合
ることは価値観や死生観などで意見も変化しが 多 い。 元 気 な う ち か ら、
「まだ早い」とはました。いつ病気や事故に遭遇するのか分か思わずに、医療や介護が必要になった時のこりません。元気なうちからどんな生活、人生とをイメージできなくても、「本人自身の声を送りたいのか考えることが大事であることで」「自分自身の生き方や価値観」を繰り返を実感しました。しかし死について考えるこしお話し、その時の気持ちの状況や変化をもとには慣れていないし考えたくはない人が多汲み取りながら「人生会議」を行うことの意
いのが実情です。もしもの時を本人や家族、 味と重要性を考えさせられた。
スタッフと、自分らしく望む暮らしの延長上
私たちは、多くのご利用者やご家族と出会の自分らしく生きることを考え支援していきい、様々な場面で「その人の気持ちに寄り添たいと思います。
い、そして課題分析、課題整理」に係る中で、「その時の声や情景」をしっかりと読み取り、感じ取り、その人たちの意思を繋ぎ、共有しながらサポートしていくことが、私たち専門職としての役割だと思う。

こぶし 時間ケアサービス
ステーション永田
介護主任 青木「自宅で最期まで過ごしたい」と思っている 人 が ％ 程 い ら っ し ゃ る 中、 現 状 で はパーセント程しか自宅で看取られていないという現実もあります。
さらに新型コロナウイルス禍の中で、入院すると面会も難しい状態で、つらい思いをされている方も多くいらっしゃいます。
ＡＣＰは特別なものではなく、普段の生活やケアの中での何気ない会話等からも、重要な要素が様々あると思うのです。
その際、本人を中心として、今後の移行や社会福祉法人 長岡福祉協会
高齢者総合ケアセンターこぶし園〒940-2135新潟県長岡市深沢町2278-8『しつらえプロジェクト』

介護係長 目黒特別養護老人ホーム美沢

聡『しつらえ』という言葉を聞いたことがありますか？
『 し つ ら え 』 と は、 あ る 目 的 の た め に『 空間を演出すること』と広い意味でいわれています。また、しつらえの言葉の中には『おもてなし』の心も含まれています。
さて、介護サービスにおいても、各事業所の共有スペースや居室等の空間が、ご利用者・職員共に誰もが安心でき、『居心地の良い空間』となることが、暮らしの場として、よりよい『しつらえ』にも繋がるのではないでしょうか。
また、日々の『明るい挨拶』や『広がる関係性』も良い印象を与えるものだと思います。
それらが『空間を演出する』と考えられます。
誰もが『居心地よく』『くつろげる』場として、心豊かに過ごして頂けるか？
様々な視点からイメージし、お客様の気持ちや立場に置き換えて、心地よい事業所、関係性を考えていきたいと思います。

編集後記

あちこちで「新時代」がウタわれた昨年。
表向き響きはいいが、それは一つの区切りを迎えたことでもある。
忘れてはいけないのが、そこに辿り着くまでに積み上げてきた過程であると思う。
その結果が「新時代」を生むのであって、今の過程も次の時代に向かって歩んでいるのであろうと思う。
様変わりするうらにある一つ一つの努力をこれからも大切にしていきたいと日々感じています。

URL http://www.kobushien.com
E-mail info@kobushien.com

6「本人の意向を尊重した意思決定のための相談員研修会」に参加し てほんだファミリーク リ ニ ッ ク
医 師 本田 雅浩
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ネットワークこぶし FAX（0258）47-1243

TEL（0258）46-6610

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厚 生 労 働 省 は 平 成 年 ア ド バ ン ス・ ケ ア・プランニング（ＡＣＰ ） を 「 人 生 会 議 」 と 名付け、「もしもの時のためにあなたが望む医療やケアについて前も っ て 考 え 、 家 族 等 や 医療・ケアチームと繰り 返 し 話 し 合 い 共 有 す る取り組み」と定義して い る 。
本研修会に参加して 、 医 療 の 現 場 に お い て検討されることが多い Ａ Ｃ Ｐ だ が 、 本 人 の 意
向を尊重したケアは在 宅 や 特 別 養 護 老 人 ホ ーム等の生活の場でこそ 活 か さ れ る べ き で あ ると考えさせられた。
私たちは、実際のケ ア の 現 場 で 自 分 や チ ームの想いだけでケアを 続 け て は い な い だ ろ うか。
ＡＣＰというルール は 非 常 に 有 用 で あ り 利用しない手はない。私 た ち は 、 医 療 ・ 介 護 の現場においてＡＣＰを 意 識 し た ケ ア の 会 議 を

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