健康管理ソフト 取扱説明書

目次
Page

初めに

…………………………………………………………………………

Excel 原票とは……………………………………………………………

健康管理ソフトウェアの概略

身長体重表

2
3

………………………………………………

4……………………………………………………………………

6

Excel 原票自動作成…………………………………………………………

学校健診プログラム………………………………………………………… 11

Excel 原票から異常群抽出
成長曲線プログラム

9………………………………………………… 18………………………………………………………… 23

栄養指導（付、食事バランスガイド）

1…………………………… 29

健康管理ソフト 取扱説明書

初めに
平成 26 年に学校保健安全法施行規則が一部改正され、身長・体重成長曲線の積極的な活用が促されました。
平成 27 年には、日本学校保健会から「児童生徒の健康診断マニュアル（改訂版）」が出版、成長曲線・肥満度
曲線が描ける「子供の健康管理プログラム」というソフトウエアの CD が添付され、全国の学校に無償配布されました。
この CD のソフトウエアを操作するのは学校であり、主に養護教員が担当することになります。成長曲線を利用するにあたり、養護教員から相談を受けるのは学校医ですので、私も一学校医として、ソフトウエアの内容を理解する必要に迫られました。
この配布ソフトウエアは成長曲線を描くために作成されたものですが、応用版もあり、成長異常群の解析もできます。しかし実際に操作してみますと、操作する側に非常に強い負担がかかることに気付きました。操作に時間がかかりすぎるということが最大の問題です。プログラムの構造上、処理速度を高める工夫が難しいと考え、一念発起、プログラムの作成を初期設計から始めました。紆余曲折がありましたが、最終的に「Excel
原票」をすべての入り口と出口に配置することで解決しました。
「Excel 原票」とは、「子供の健康管理プログラム」のデータ入力表です。
「Excel 原票」を使って、一瞬で成長曲線を描けないか。この問題を解決したのが「Excel 原票から異常群抽出」プログラムと「成長曲線プログラム」です。前者は、１クリックで「Excel 原票」を取り込み、異常群の検出・抽出・統計処理を行い、抽出データを一瞬で後者に転送します。学校医でも操作できるように、文字入力はまったく不要にしました。
次に、養護教員にとって「Excel 原票」の作成には大変な労力が必要です。そこで、最も簡単な健診記録作業として、身長体重表を作成していただくことにしました。これは、毎年の健診データを同じ形式にするために、Excel 原票形式の１年分の表にコピー＆ペーストするだけの操作です。そして、できあがった身長体重表（小学校なら６年分）があれば、わずか１～２分で「Excel 原票」が作成できる「Excel 原票自動作成」というプログラムを新たに作成しました。
１年だけならこれで完成です。しかし、２年目からも継続するために、転入・転出・氏名変更の管理を、「学
校健診プログラム」で行うことにしました。
「学校健診プログラム」も、「Excel 原票」を読み込めば一瞬で出
来上がります。
令和５年には、さらに大改造を行い、成長曲線プログラムに、肥満児の栄養指導を行うための「エネルギー
目標」というプログラムを組み込みました。健診という仕事に、少しでもお役に立てれば幸いです。
令和５年３月改訂
医学博士 高橋泰生

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Excel 原票とはEXCEL 原票
EXCEL 原票とは、日本学校保健会が作成した「児童生徒等の健康診断マニュアル」に付属した、身長・体重の入力表です。現在この Excel 原票が全国で使われています

例えば小学校 3 年生では、学年・組・番号、名前・ふりがな・生年月日・性別と、小学 1 年・2 年・3 年時の身長・体重です。

小学校では、6 年間の EXCEL 原票が必要です。6 年生では 6 年分の身長・体重の入力が必要です。かなり大変な作業ですので、自動作成プログラムを作成しました。

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健康管理ソフトの概略
エクセルの準備
ソフトウエアを起動する前に、エクセルの「マクロの設定」を無効から有効に変更します。メニューバーの「開発」-「マクロのセキュリティ」を選択し、「すべてのマクロを有効にする」にチェックを入れてください。
最新のエクセルでは、起動すると「セキュリティの警告、マクロが無効にされました。」、続いて「コンテンツの有効化」というボタンが表示されますので、このボタンをクリックします。
構成プログラム１）身長体重表
２）Excel 原票自動作成、Excel 原票自動作成-中高（中学・高校用）
３）Excel 原票から異常群抽出
４）学校健診プログラム E（小学校用）、学校健診プログラム JSH（中高一貫校用）
学校健診プログラム JH（中学校用）、学校健診プログラム SH（高校用）
５）成長曲線プログラム
プログラムの起動
例えば年度が 2019 年の場合は、プログラム名のうしろに「2019」と西暦年が付きます。
（2020 年ならば「2020」、2021 年ならば「2021」です）
１）身長体重表
起動後、身長体重表○○となります。
（例：６年間の年度、2014、2015、2016，2017，2018，2019）２）Excel 原票自動作成
起動後、Excel 原票自動作成○○となり、身長体重表から Excel 原票を作成します。
（例：Excel 原票小学１年、Excel 原票小学２年・……・小学６年・中学１年・中学２年・中学３年）
３）Excel 原票から異常群抽出
起動後、Excel 原票から異常群抽出○○となります。
４）学校健診プログラム E（小学校用）、学校健診プログラム JH（中学校用）
学校健診プログラム JSH（中・高用）
起動後、学校健診プログラム E○○、学校健診プログラム JSH○○、などとなります。
５）成長曲線プログラム
起動後、成長曲線プログラム○○となります。
それぞれ、例えば西暦 2019 年の場合は、身長体重表 2019、学校健診プログラム E2019、学校健診プログラ
ム JSH2019、Excel 原票から異常群抽出 2019、成長曲線プログラム 2019、と名付けて運用します。
なお、マニュアルの説明文では、西暦年は省略して記述することになります。

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構成プログラムの概略
健康管理ソフトの操作の概略を、以下の図に示します。
１） 新規（使い始めた１年目の）作業「身長体重表」（小学校では６年分）を「Excel 原票自動作成」に取り込み、Excel 原票を作成します。
作成した Excel 原票を使って、学校健診プログラムを作成します。

転校生や姓を変更した児童は、変更後の身長・体重がもれています。消失したデータについては、後ほど説明する学校健診プログラムで修正し、再度 Excel 原票を作成します。
２）更新（２年目からの）作業
新年度には、Excel 原票の更新が必要です。
(1) データなしの、新しい「学校健診プログラム」を起動します。
新しい年度の「身長体重表」と、小学校なら過去５年分の Excel 原票を、
「学校健診プログラム」に取り込みます。
(2) 「Excel 原票自動作成」を起動して、最新の「学校健診プログラム」のデータを取り込みます。
(3) 新たに Excel 原票を作成して、それぞれの作業を行います。

２） 解析・成長曲線・肥満度曲線の印刷・配布「Excel 原票から異常群抽出」プログラムを使って、Excel 原票を取り込み、異常群の検出・抽出・解析・統計処理を行います。また、抽出された異常者のデータを「成長曲線プログラム」に個別転送
し、成長曲線を描きます。

養護教諭の仕事：身長体重表を作成、Excel 原票を作成、学校健診プログラムを作成「Excel 原票から異常群抽出」プログラム・成長曲線プログラム、を操作する。
学校医も操作可能
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身長体重表
Ⅰ.

取扱説明書

目的

「身長体重表」は、過去の健診記録を入力するためのものです。小学校では６年分です。
Excel 原票形式に統一するためです。
Ⅱ.

構成

小学校では６つ、中学校では３つの「身長体重表○○」を作ることになります。例えば、「身長体重表 2019」、「身長体重表 2018」、「身長体重表 2017」、「身長体重表 2016」、「身長体重表 2015」、「身長体重表 2014」、です。
Ⅲ.

「身長体重表」の操作

身長体重表の目的：各学校や教員毎にフォーマットがバラバラのため、統一する必要があります。
処理１）

ファイル起動、年度・学校入力、保存

１）ファイル起動
エクセルメニューの「ファイル」をクリックします。
「健康管理ソフト○○」のフォルダにある「身長体重表」を選び、起動します。
起動すると、以下の初画面が表示されます。小学校、中高一貫校、中学校、高校、兼用です。

画面に示すように、以下のように質問があります。
初めに、回答ボタンをクリックして以下の質問にお答えください。
質問 1 健診年度は西暦何年ですか？
質問 2 小学校ですか、中・高の学校ですか？
２）質問への回答ボタンをクリックして、年度と学校種別を選びます。自動で初画面に入力されます。
３）「保存」ボタンをクリックして、一旦「身長体重表○○」として保存します。
４）初画面の「生徒数拡張」赤色ボタン
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健康管理ソフト 取扱説明書
学年の生徒数を設定します。
（全学年の中で、最高人数の学年の生徒数に合わせます。
）
初期設定は 100 人です。予想される転入生・転出生を加味して、余裕を持って設定してください。
「生徒数拡張」赤ボタンをクリックすると、以下の画面が出ますので、追加人数を入力します。

処理２）

データ入力

１）
「各学年」ボタンをクリックし、学年別シートに移動します。

２）Excel 原票形式の各学年シートに、組編成と名前・ふりがな・生年月日・身長体重を入力します。
（生年月日は、最新年度（最終年度）分のみ利用されます。過去年度での入力は不要です。
）
例：「学年 1」の画面 （小学１年または中学１年）

入力方法）直接白枠のデータ欄に、手持ちのデータを移植（コピー＆ペースト）します。
組・番号・名前・ふりがな・生年月日・身長・体重
その他のボタン機能１）「身長体重入力」ボタン
ボタンをクリックすれば、身長入力欄が表示

入力画面として左に初画面が出ます。中央が健診の月・組番号を選択した後の画面です。
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右が組内番号を入力し、「選択」ボタンをクリックした後です。
自動的に氏名・性別が出ますので、身長・体重を入力します。
２）「生年月日入力」ボタン
ボタンをクリックすれば、生年月日入力欄が表示

３）「性別（1・2）に変更」ボタン
性別（男・女）があれば、性別（1・2）に一括変換できます。
４）「ふりがなはひらがなに」一括変更ボタン
ふりがなにカタカナがあれば、ひらがなに一括変換できます。
（姓名ですが、漢字もひらがなも、姓と名の間には一文字分スペースを空けてください。
）
５）「秋データ活用へ」ボタン「その他の機能」シートへ移動して、３つのボタン操作をします。
ボタン 1. 秋データを転送する学校健診プログラムを指定します。
ボタン 2. 学校健診プログラムにデータを転送します。
ボタン 3. 学校健診プログラムを起動し、データ移行の確認をします。
学校健診プログラムで、秋の健診用印刷ができます。

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Excel 原票自動作成

取扱説明書

目的
Excel 原票の作成には大変な時間と努力が必要でした。そこで時系列（小学校では６年分）の「身長体重表」から、Excel 原票を自動作成できるようにプログラム作成しました。作成された Excel 原票は、学校医に提供できます。
１年目（新規作業）の概略「Excel 原票自動作成」は、１年目と２年目からでは、作業が異なります。
１年目の新規作業について、以下の図で説明します。

身長体重表からデータを取り込み、学年別 Excel 原票を作成します。
操作「Excel 原票自動作成」を起動すると初画面が表示されます。

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Ａ）新規使用時
１）最新の健診記録として、「身長体重表○○」を指定します。
参照ボタンをクリックして、フォルダを開いて選択します。
２）過去の「身長体重表○○」を、指定された年度に合わせて、新しい順にそれぞれ検索します。
参照ボタンをクリックして、フォルダを開いて選択します。
３）「Excel 原票作成（シート内作成）」ボタンをクリックすると、
Excel 原票形式で、「Excel 原票小 1～小 6・中 1～中 3」のシートが作成されます。
４）「Excel 原票の書き出し」ボタンをクリックします。
フォルダを指定すれば、Excel 原票が自動的に書き出されます。フォルダ内を確認します。
２年目から（更新作業）の概略

２年目からの更新作業について、以下の図で説明します。

学校健診プログラムからデータを取り込み、学年別 Excel 原票を作成します。
操作「Excel 原票自動作成」プログラムの初画面、下側に「２年目からの処理」があります。

１）最新の「学校健診プログラム○○」を指定します。
参照ボタンをクリックして、フォルダを開いて選択します。
２）更新用「Excel 原票作成（シート内作成）」ボタンをクリックします。
４）更新用「Excel 原票の書き出し」ボタンをクリックします。
フォルダを指定すれば、Excel 原票が自動的に書き出されます。フォルダ内を確認します。
追記：中学校・高校の場合は、「Excel 原票自動作成-中高」を使用してください。

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学校健診プログラム
Ⅰ.

取扱説明書

目的

春と秋の学校健診では、以下の９つの成長異常群をチェックする必要があります。
① 高身長（97 パーセンタイル以上）② 身長増加過多

過去の身長の最小値に比べて 最新値が 1ｚスコア以上大きい③ 低身長（3 パーセンタイル以下）④ 身長増加不良

過去の身長の最大値に比べて 最新値が 1ｚスコア以上小さい⑤ 極端な低身長（-2.5SD 以下）⑥ 肥満（20％以上）⑦ 肥満度増加過多

過去の肥満度の最小値に比べて 最新値が 20％以上大きい⑧ やせ（-20％以下）⑨ 肥満度減少過多

過去の肥満度の最小値に比べて 最新値が 20％以上小さい

このプログラムを起動して、入力済みの「Excel 原票自動作成」プログラムからデータを取り込みすると、上記の異常の有無と程度をクラス別に印刷し、春秋の健診に役立てることができます。
また、氏名変更や転入・転出の処理を行うことができます。
Ⅱ.

構成

健康管理用ソフトの中で、「学校健診プログラム」の役割は以下の図の如くです。

「学校健診プログラム」には、小学校（6～11 歳用）と中学校、中高一貫校用（12～17 歳用）があります。
それぞれ「学校健診プログラム E」、「学校健診プログラム JH」、
「学校健診プログラム JSH」です。
「E」は Elementary school、「JH」は Junior high school「JSH」は Junior/Senior high school の略です。
起動時にそれぞれ「学校健診プログラム E○○」（○○は西暦年）、などとします。
取扱説明書では、主に小学校用を用いて説明します。

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健康管理ソフト 取扱説明書
Ⅲ.

「学校健診プログラム」の操作

起動方法
１）フォルダにある「学校健診プログラム」を選び、起動します。
ソフトを起動すると初画面が表示されます。

注１） ボタンには、緑・青・赤の 3 種類があります。
緑は画面移動ボタン、青は処理説明ボタンです。
注２） 画面で移動した先にある赤いボタンは、自動でデータを書き換えるマクロ実行赤ボタンです。
赤のボタンをクリックすると、入力内容の変更について確認画面が出ます。
変更しない場合は、閉じれば変更はされません。
中学・高校用の初画面は、

前処理１）

学年の生徒数設定

学年の生徒数を設定します。
（全学年の中で、最高人数の学年の生徒数に合わせます。
）
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健康管理ソフト 取扱説明書
初期設定は 100 人です。予想される転入生・転出生を加味して、余裕を持って設定してください。
途中で変更も可能です。
赤①「生徒数設定画面へ」ボタンをクリックして、生徒数設定画面へ移動します。
初期設定は一学年 100 人です。

「生徒数拡張」赤ボタンをクリックすると、以下の画面が出ますので、追加人数を手入力します。

注）中学・高校版では、「前処理１）学校体制・生徒数設定」として、「学校体制の設定」ボタンがあります。
（中学校・高校・中高一貫校）から、学校体制を選択します。
前処理２）

最新の Excel 原票からデータを取り込みます。

各学年の Excel 原票を指定して、「新規取込」ボタンをクリックします。
自動的に、学校健診プログラムに、データが取り込まれ、完成します。
前処理３） 健診日を設定します。
初画面の右側に、健診日を設定する表があります。
健診日設定は、10 日程度のずれは許容範囲です。
既定値はいずれの年も 4/15 に設定していますが、新型コロナ感染症で測定日が変更されています。

主処理 A）学年別身長・体重と、その解析結果
学年別に、入学時からの身長・体重が時系列で表示、その解析結果（毎年の身長 Zscore・肥満度）を一覧で
きます。

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健康管理ソフト 取扱説明書「≧or≦ 1Zscore」は、成長速度の異常についての私案ですので参考まで（春の健診印刷の項を参照）。

主処理 B）春・秋の健診時データ印刷
学年別に、健診時に必要なデータを印刷します。
「春・秋健診」ボタンをクリックして、各学年の春・秋健診シートに移動します。

「春健診 5 年」ボタンをクリックすると、②①

赤①「データ読込」ボタンをクリック

14健康管理ソフト 取扱説明書

赤②「春の健診印刷」ボタンをクリックし、印刷します。

○

ふりがなで名前を呼び、「身長 Z 値・肥満度・成長速度」の値を確認して、診察します。

○☑マークを付けて、気になる所見を書き込みます。
注）右端の成長速度の異常について②身長増加過多：過去の身長の最小値に比べて最新値が 1ｚスコア以上大きい
方法は、「現在の Z 値-過去の最小 Z 値」を計算、1.0 以上を異常と判定しました。
④身長増加不良：過去の身長の最大値に比べて最新値が 1ｚスコア以上小さい
方法は、「現在の Z 値-過去の最大 Z 値」を計算、1.0 以下を異常と判定しました。
異常者は、成長曲線を印刷します。

付１）転入生の取り扱い
転入生を、新たにクラスに組み込みできます。
「転入生処理画面へ」ボタンをクリックすれば、以下の画面が表示されます。

使い方は、画面に表示されていますが、
１） 「転入生処理」赤ボタンをクリックすると、ポップアップメニューが出ます。
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健康管理ソフト 取扱説明書

２） 転入生の学年・組・氏名・ふりがな・性別（男＝１、女＝２）・生年月日を、表に手入力します。
「転入処理」ボタンをクリックします。
記録として、エクセルのシートにデータが書き込まれます。
追加があれば、その都度入力し、「転入処理」ボタンをクリックしてください。
付２）氏名の変更
年度途中で名前が変わった場合、氏名変更ができます。
「氏名変更処理画面へ」ボタンをクリックすれば、以下の画面が表示されます。

使い方は、画面に表示されていますが、
１）「氏名変更」赤ボタンをクリックします。
２）ポップアップメニューに、対象者の学籍番号・学年を入力します。
３）旧氏名・性別・組・組内番号が自動でセットされますので、新氏名とふりがなを入力します。

（組内番号については、当年度中は変更できません。）
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健康管理ソフト 取扱説明書
エクセルシートに、処理済データは記録として残ります。
学年別シートでは、新氏名は青色で表示されます。
付３）転出生の取り扱い
年度途中で生徒が転出した場合、転出処理ができます。
「転出生処理画面へ」ボタンをクリックすれば、以下の画面が表示されます。

使い方は、画面に表示されていますが、
１）「転出生処理」ボタンをクリックします。
２）ポップアップメニューに転出生の学籍番号・学年を入力します。

このとき自動で、組・出席番号・氏名・性別が表示されます。
３）確認後、「転出処理」ボタンをクリックします。
学年別シートでは、転出生の学籍番号・名前が赤色で表示されます。
転出生は、今年度中はファイルからは削除されず、次年度からは削除されます。
付 4）データまとめ
成長異常者の、区分別集計を行っています。

「印刷」ボタンをクリックすると集計のまとめが印刷できます。
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健康管理ソフト 取扱説明書「Excel 原票から異常群抽出」プログラム

取扱説明書

目的
「Excel 原票」を用いて、異常群の検出と抽出を行います。
構成「Excel 原票から異常群抽出」（以下、「異常群抽出」と略）の概略を、以下の図に示します。
Excel 原票からデータを取り込み、異常群の検出・抽出・解析・統計処理を行うとともに、抽出された
異常者のデータを「成長曲線プログラム」に個別転送し、成長曲線を描きます。

操作「異常群抽出」を起動すると初画面が表示されます。

初期設定
連結しデータ転送を行うために、初めに右上参照ボタンで「成長曲線プログラム」を指定しておきます。
処理順序
１）「データ解析」シートに移動、「Excel 原票からのデータ取込」ボタンをクリックします。

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健康管理ソフト 取扱説明書

２）「異常群検出」シートに移動、「異常者検出」ボタンをクリックします。
検出 ID 番号にカーソルを置き、「異常群抽出・転送シートへ」ボタンをクリックします。

注）異常者検出1) 身長 Zscore の異常、肥満度の異常、成長速度の異常、体重増加・減少速度の異常、の学童・生徒が検出されます。ここで、「検出者一覧表印刷」ボタンをクリックすると、印刷ができます。
2) 身長 Zscore・肥満度・身長 Zscore 差・肥満度差％、が表示されます。
それぞれ、原票 ID（学年・組・番号）
・名前・性別、が表示されますので、学内での報告に使います。
3) さらに詳細が必要な場合は、後で述べます「報告書シート」を使います。
"
３）「異常群抽出・転送」シートの「時系列データ抽出」ボタンをクリックし、さらに「成長曲線プログラムへデータ転送」ボタンをクリックします。

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健康管理ソフト 取扱説明書

３）初めに指定した「成長曲線プログラム」にデータ転送され、成長曲線を描きます。
抽出されたデータは、「抽出履歴」シートに残りますので、繰り返し転送・描画できます。
４）解析・統計処理 （「解析結果」シートに移動）

５）春の健診用印刷
低身長・肥満度・成長異常などを、生徒ごとに表示します。組順・組番号順の一覧表に、４月の身長･体重と身長 Zscore・肥満度・成長速度を記載して、印刷します。

６）その他の機能① 「異常群検出」シート
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健康管理ソフト 取扱説明書検出された異常者 ID 番号にカーソルを置き（重要！）、「異常群抽出・転送シートへ」ボタンをクリックすると、異常者が選択されます。
画面右の原票 ID 番号にカーソルを置き、「異常群抽出・転送シートへ」ボタンをクリックすると、個々人が選択されます。後述の転出（転校）の際にも ID 番号選択に利用できます。
「検出者一覧表印刷」ボタンで、検出者の一覧表が印刷できます。
「異常者検出条件－基準値」の数値を変更できます。例えばヤセの基準を-25％以下にしたい場合
は、-0.25 に変更します。
② 「異常群抽出・転送」シート「症例呈示へ」ボタンで、サンプルデータシートへ移動し、脳腫瘍・内分泌疾患児のデータを成長曲線プログラムに転送できます。
転出（転校）の際には、転出者データを成長曲線プログラムに転送し、データ印刷できます。
③ 「解析結果」シート
学年別の Excel 原票を取り込むたびに、その学年のデータが集計され、印刷もできます。
④ 「抽出履歴」シート
一度「異常群抽出・転送」シートの「時系列データ抽出」ボタンをクリックすると、抽出履歴が残されます。
⑤ 「報告書」シート「異常群抽出・転送」シートで、「時系列データ抽出」ボタンをクリックすると、毎回下図に示す「報告書」シートにデータが転送されます（上段にある一行分の表）。必要時には、「下記データを報告書に書込」ボタンをクリックして、下段の報告書に書き込み、まとめて印刷します。

注）裏ワザ （転校に際して、在校中の身長･体重データを渡す方法）
１）Excel 原票用の ID 番号（学年・組・番号）を入力
２）「時系列データ抽出」ボタンをクリック
３）「成長曲線プログラムへデータを転送」ボタンをクリック
４）成長曲線プログラムで、「データ印刷へ」ボタンをクリックして、印刷します。
（在校中の身長･体重と成長曲線の表）
処理その他）「サンプルデータ」シート・「抽出履歴」シート

１）「サンプルデータ」シート

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健康管理ソフト 取扱説明書「サンプル 1～5」ボタンをクリックすれば、データが転送され、成長曲線が描出されます。
なお、サンプルデータは、ネット上（http://www.gakkohoken.jp/column/archives/83）に掲載された、「ひとりひとりに成長曲線を描こう Vol.1-5」（たなか成長クリニック院長・成長科学協会理事・日本成長学会理事長 田中敏章先生から許可を得て転載しています。
２）「抽出履歴」シート「ID 番号」にカーソルを置き、成長曲線プログラムへデータ転送」ボタンをクリックすれば、データが転送され、成長曲線が描出されます。

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健康管理ソフト 取扱説明書

成長曲線プログラム
Ⅰ.

取扱説明書

目的

「異常群抽出」プログラムで Excel 原票のデータを取り込み、異常者を抽出して、そのデータを「成長曲線プログラム」に個別転送し、成長曲線を描きます。成長曲線以外に新たな機能として、肥満度から過剰体脂肪量を計算し、栄養指導ができるようなデータを印刷できます。
概略を、以下の図に示します。

Ⅱ.

操作

ソフトを起動すると初画面が表示されます。初画面には、白い入力枠とマクロボタンがあります。

マクロボタンについて
ボタンには、赤色・水色の 2 種類があります。赤色は自動でデータを書き換え、水色は画面移動します。
赤のボタンをクリックすると、入力内容の変更について確認画面が出ます。
変更しない場合は、閉じれば変更はされません。
赤色ボタン１）データ保存：ボタンをクリックすれば、「保存データ」シートに、データが保存。
２）入力データクリア：ボタンをクリックすれば、入力されたデータが消去されます。
水色ボタン（画面移動用）「保存データシートへ」、「成長曲線・6 歳以上」、「肥満度曲線」、「成長速度」、「成長曲線 0～6 歳」
、
「BMI」
、
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健康管理ソフト 取扱説明書「データ印刷へ」、「成長速度データ印刷へ」、「成長グラフ印刷・男女別」

A データ入力
データ入力には、「異常群抽出プログラム」からの自動入力と、直接白枠に手入力する方法があります。
○「異常群抽出プログラム」からの自動入力「異常群抽出プログラム」-取扱説明書に詳述しています。
○

直接白枠に手入力

１） 個人データ（ID、ふりがな（氏名）、性別、出生日）を入力し、計測日・身長・体重を、時系列に入力します。
２） 父母の身長を入力すれば、目標身長が表示されます。以下にサンプルデータを示します。
目標身長は 154.5cm となります。ネット上では海外での数式が用いられていることが多く、156.5cm と（以下の図より＋2cm 多く）表示されます。日本人小児の場合は、+2cm 足しません。

B データの解釈
１） 計測日から、年齢（歳・月）が表示。
２） 身長・体重・年齢から、標準身長・身長 Z score・体重 Z score・BMI・村田式および伊藤式の標準体重・肥満度が計算。
（健康管理プログラムの肥満度曲線は、年齢を横軸、村田式肥満度％を縦軸にグラフ化しています）
３） 計測日の前後 2 点測定値から、成長速度（cm/年・Z score、諏訪論文）が計算。
成長速度 Z score から身長 Z score 差が予測できます（異常群抽出プログラム 4 頁で説明）。
４） 身長 Z score から、身長 Z score 差（MIN-MAX）の最大値が計算。
健康管理プログラムの成長異常群②身長増加過多、④身長増加不良
５） 肥満度％から、肥満度％差（MIN-MAX）の最大値が計算。
健康管理プログラムの成長異常群⑦肥満度増加過多、⑨肥満度減少過多
健康管理プログラムの成長異常群の基準は、身長 Z score では 1.0SD 以上の変化、肥満度％差では 20％以上の変化。

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健康管理ソフト 取扱説明書
例：異常群抽出プログラム「サンプルデータ 5」では、以下のような異常を示します。

C 身長・体重成長曲線
初画面：「成長曲線 6 歳以上」ボタンをクリックすると、標準身長・体重曲線グラフに、時系列の身長・体重がプロットされます。グラフ表示は、性別を自動処理しています。
左が SD 表示による曲線、右がパーセンタイル表示による曲線です。

注）旧パーセンタイル表示の成長曲線と、新 SD 表示の成長曲線について「一般社団法人日本小児内分泌学会 下垂体・成長障害委員会、成長曲線管理委員会」の見解（平成２８年１０月～）
１）パーセンタイル表示による曲線
教育現場で使用される成長曲線は、パーセンタイル表示による曲線。
（2000 年度乳幼児身体発育調査・学校保健統計調査データから作成。
）
このパーセンタイル曲線は、マイナスの値がないため、教育現場では用いやすい。
25

健康管理ソフト 取扱説明書

２）身長・体重の SD 表示による曲線（SD 曲線）
平均からどれだけ乖離しているかで評価する医療現場では、パーセンタイル表示による曲線は使いにくい。
そこで、身長・体重の SD 表示による曲線（SD 曲線）が作成された。
（例えば、-2.0 SD が 2.28 パーセンタイル、-2.5SD が 0.62 パーセンタイル、-3.0SD が 0.13 パーセンタ
イルと表現）
３）旧 SD 曲線
従来の身長・体重の SD 表示による曲線（旧 SD 曲線）は、身長や体重が正規分布していると仮定して平均値と SD 値を算出。
しかし、身長は正規分布に近いが体重は正規分布せず。
４）新 SD 曲線
新 SD 曲線は、パーセンタイル曲線と同様に 2000 年度データをもとに作成。
2000 年度データを新しい正規化方法（LMS 法）を用いて、ブロックに分けてひとつひとつ正規分布化し、歪み・ばらつき・ゆらぎを修正して、より正規分布に近い形に変換した後に、平均値と SD 値を算出。
正規分布に近い分布を示す身長は旧 SD 曲線とほぼ同じ。正規分布を示さない体重は旧 SD 曲線の間に明らかな差がある。
追記：新 SD 曲線は男女別に 2 歳まで、6 歳までおよび 18 歳までの成長曲線が用意。
６歳までおよび 18 歳までの成長曲線には、新たに -2.5SD と-3.0SD の曲線も記入。
-2.5SD と-3.0SD の曲線は、LMS 法で作成されたものでなく、小児慢性特定疾病の成長ホルモン治療開始基準の身長基準表に合わせて作成。
D 伊藤式「性別・身長別・標準体重による肥満度曲線」
初画面：「肥満度曲線（伊藤式）」ボタンをクリックすると、「肥満度判定曲線」シートに移動します。
グラフには、時系列の体重がプロットされています。性別は自動処理。
左が幼児用（身長 70～120cm）、右が学童用（身長 101～184cm）です。

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伊藤式「性別・身長別・標準体重による肥満度曲線」について

日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標準値委員会が、問題点と見解を述べている。
（問題点）
・村田式「性別・年齢別・身長別標準体重」よりも全般的に標準体重値が低く、肥満の出現率を過大評価している可能性がある。

伊藤式「性別・身長別・標準体重による肥満度曲線」について、日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標
特に 13 歳以降の 140～150cm の低身長群では肥満度を過大評価する点には注意が必要である。

準値委員会が、問題点と見解を述べている。

・思春期発達段階の違い等に基づく、年齢による体型の差は、考慮されない。

（コメント）
・標準的な集団としての評価や疫学的な評価には、
村田式「性別・年齢別・身長別標準体重」を用いた肥満度評価の方が優れていると思われる。
・個人の肥満度の変化の評価には、伊藤式肥満度は、グラフ化すると視覚的に判定しやすく、縦断的な評価を行いやすい。

日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標準値委員会

E その他の曲線（成長速度・BMI 曲線、6 歳未満児の成長曲線）
１）初画面：「成長曲線 0～6 歳」ボタンをクリックすると、横断的標準身長・体重曲線（0～12 ヵ月）と同（0～6 歳）のシートに移動します。グラフ表示は省略。

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２）初画面：「成長速度」ボタンをクリックすると、成長速度曲線が得られます。性別は自動処理。
成長速度曲線（左が 0～6 歳、右が 0～18 歳）

成長速度は新生児が最も速く、1 年で約 25cm 成長します。その後は、年齢とともに低下しますが、思春期になると成長にスパートがかかり、最も伸びる時期には、男子は約 10cm／年、女子は約 8cm／年、伸びます。
スパートの始まりは、女子が約 9 歳、男子が約 11 歳です。
７）「BMI」シート
初画面：「BMI」ボタンをクリックすると、成長速度曲線が得られます。性別は自動処理。
BMI 曲線 成人では BMI 値は有用ですが、小児期は BMI パーセンタイル曲線を指標に使います。

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４）「成長グラフ印刷・男女別」シート
初画面：「成長グラフ印刷・男女別」ボタンをクリックすると、プロットされていない男女別の成長グラフに移動します。印刷 1 ページ目が女子、２ページ目が男子です。
軽度～中等度肥満・ヤセなど、受診を勧めるほどではないが経過観察が必要な生徒には、この成長グラフを印刷して渡し、家庭で管理をします。
F 「エネルギー目標」シート：肥満児に対する栄養指導
１）初画面の「エネルギー目標」ボタンをクリックする前にデータ入力が必要です。
入力方法は、以下の４つがあります。
1) 成長曲線プログラム・初画面に、「ID・氏名・性別・生年月日・計測日・身長・体重」を入力直接入力
2) ポップアップ入力表に、初画面と同じように、データを入力
3) 「Excel 原票」から「異常群抽出」を経て、「成長曲線プログラム」にデータ転送
4) 「身長体重表シート」に、Excel 原票形式のデータをコピー＆ペーストし、
仮の ID 番号にカーソルを置いて、「データセット」ボタンをクリックする。
ポップアップ入力表「身長体重表シート」

集団は、

２）印刷するまでに、以下のような３つのポップアップメニューが出ます。
1) 先ず用途として、「家族用」を選択します。

2) 身体活動レベル（３段階）の設定
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レベルは１～３から選択できます。
（既定値はレベル２に設定されています）
レベル１）生活の大部分が座位で、静的な活動が中心の場合
レベル２）座位中心の生活だが、学校内での移動や立位での作業等、
あるいは通学・遊び・手伝い、軽いスポーツ等のいずれかを含む場合
レベル３）長い移動や立位の多い作業への従事、
あるいは、スポーツ等放課後における活発な運動習慣を持っている場合
要約すると、 レベル１ ほとんど運動しない場合
レベル２ 通常の学校生活をおくる場合
レベル３ 毎日のように活発な運動習慣がある場合
3) 次に、食事減量による脂肪燃焼量を選択します。6～17 歳では男女同じです。
4) 「肥満（-）
、240・480・720 kcal」からいずれかを選択します。
選択後に OK ボタンをクリックすると、栄養指導画面が表示されますので、印刷します。
計算式は、日本肥満学会で発行された「小児肥満症診療ガイドライン 2017」、村田光範編著「基礎から学ぶ成長曲線と肥満度曲線を用いた栄養食事指導」を参照してプログラムしてみました。
印刷画面・上30

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印刷画面・中印刷画面・下G 厚労省・農水省

食事バランスガイド

１日に「何を」「どれだけ」食べたらよいかの目安を示します。
エネルギー供給量の計算があれば、誰でも一目でわかるようになります。
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副菜は、1,400～2,000kcal、2,000～2,400kcal：５～６つ、2,400～3,000kcal：６～７つ、とほとんど差がない
牛乳・乳製品、果物では、1,400～2,000kcal、2,000～2,400kcal：２つ、2,400～3,000kcal：２～３つ、とほとんど差がない

以上のことから、副菜、牛乳・乳製品、果物のバランスガイドも用意しましたが、カロリー的には、主食・主菜のみのバランスガイドで十分とも思われ、印刷設定は上記としています。
（副菜、牛乳・乳製品、果物のバランスガイドの印刷は、横１・縦２に設定変更してください。）
H データ保存
１） データ入力後、「データ保存」赤ボタンをクリックすれば、「保存データシート」に、データが保存されます。サンプルデータ 5 の場合を示すと、初画面の「データ保存」赤ボタンをクリックして、保存確認の「OK」ボタンをクリックします。

データは、「保存データシート」に保存されます。
２） 保存されたデータを見るためには、初画面の「保存データシートへ」ボタンをクリックします。
以下は、保存データシートの画面です。

保存されたデータは、Data No.が付けられて、一行におさめられています。
３） 保存されたデータは再セットできます。方法は、画面右に記述していますが、「Data No を選択」の「0」を「1」にして、「入力データ再セット」ボタンをクリックします。
サンプルデータ 5 の成長曲線が、すぐに描かれます。なお、No.0 はサンプルデータです。
４） 時系列化プログラムからは学年別にデータが転送されてきます。すべての学年で、ID 順に取り込まれていますので、「Data No を選択」または ID 番号にカーソルを置いて、「入力データ再セット」ボタンをク
リックします。
５） 同じ ID 番号のデータが、春・秋で保存される場合があります。この場合、ID 番号を「セル I2」に入力して、「ID で検索」ボタンをクリックします。最終測定日の ID 番号にカーソルを置いて、「入力データ再セ
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ット」ボタンをクリックします。
I データ印刷
データ入力後、初画面の「データ印刷へ」ボタンをクリックして、画面移動します。

「印刷」ボタンをクリックすれば、上図右側のような個人データの印刷プレビューが出ます。
学校の場合、A4 用紙に印刷して家族に渡し、医療機関の受診を勧めます。
医療機関の場合、印刷してカルテに保存します。
J

食事減量での脂肪燃焼カロリー量は、18 歳以上の成人にも対応
18 歳以上は、BMI で評価し、男女別に計算します。
成人女性の栄養指導には、妊娠・授乳への配慮が必要です。

K

用途として、「医療用」を選択した場合「メッツ」という運動単位を使っており、上段・中段は、以下のような印刷画面になります。

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M 「成長曲線プログラム」自体の保存
成長曲線プログラムには、毎年保存シートに、個々人の大事な時系列情報が残りますので、年度末に保存してください。
文責 高橋泰生

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