菊池内科広報誌(1)

２０１０（平成２２）年９月号（１４１号）
ホームページ

http://www.kikuchiclinic.com/
携帯版も共通です。
（softbankは v/ をつけて）完全予約制です 電話０７２－９９０－５８２０
特定健診も予約制です。受診券・健康保険証・介護保険証（６５歳以上の方）をご持参下さい。
大腸がん検診・肝炎検診も行っております。

メールマガジン（ＰＣ版、携帯版）を発行しています。
登録は、上記ホームページからできます。

9/2(木)午前診・9/18(土)・10/9(土)・10/13(水)は休診させて頂きます

休診についての、最新情報は、インターネットのホームページとメールマガジン（いずれも、パソコン用と携帯電話用あり）でご案内していますので、ご確認下さい。
当院は、９月１日で、開業１３年目に入りました。あっという間に１２年が過ぎてしまいました。振り返ると、後悔ばかりの日々ですが、少しでも皆さんの健康のお役に立てればと思っています。今後ともよろしくお願い申し上げます。

インフルエンザの予防接種について昨年の今頃は、新型インフルエンザの予防接種で大騒ぎでしたが、多くの方は忘れてしまったのではないでしょうか。マスクや消毒薬は、今年も使えますから、大事に置いておいて下さい。
今シーズンの予防接種は、例年より早く、１０月１日から開始の予定です。今までのワクチン
は、Ａソ連型・Ａ香港型・Ｂ型の３種類を混合したものでしたが、今シーズンは、Ａソ連型のかわりに、新型が入った３種類混合となります。昨シーズンは、季節性と新型の両方を接種された方も多かったのですが、今シーズンは、１回（１３歳未満は２回）ですみます。
接種料金は、昨年の新型ワクチンのように、公定価格となります。八尾市が価格を決定しますが、３６００円になるのではないかと思います。（決定済みの他市の価格）
当院では、かかりつけの患者さんが、定期受診時に受けられる場合は、予約は不要です。
（かかりつけの条件は、昨年１０月から今年９月までに、慢性疾患でのべ４か月以上、その他の疾患でのべ６か月以上定期的に受診されていることです。）
詳細は決まり次第、院内掲示・ホームページ・メールマガジンでお知らせします。

診療時間

月火水

木

金土

午前９～１２

○

○

検査

○

○

○

午後５～７

○

○

×

○

○

×

日・祝

×

・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。
・他院で処方を受けておられる場合は、お薬手帳などをご持参ください。
・健診結果などをお持ちになった場合は、診察前に受付へお出しください。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌

２０１０（平成２２）年９月号（１４１号）(2)

ピロリ菌の治療（１）ピロリ菌という名前は、よくお聞きになると思います。本名は、ヘリコバクター・ピロリ。胃の粘膜に住みついて、慢性胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃癌などの原因になる菌です。
２０００年（平成１２年）１１月に、ピロリ菌に対する除菌療法が保険適用となりました。プロトンポンプ阻害薬という胃酸を抑える薬と抗生物質を７日間内服する治療です。
当院では、この約１０年間で、１７０人の患者さんに、除菌療法を行いました。
当院における、一次除菌療法の成績（２０００年１１月～２０１０年８月）（１）一 次 除 菌 （２）治療結果が （３）治療が治療成功率
療法を受けた方 判明している方
成功した方＝（３）÷（２）
１７０人

１５９人

１３１人

８２．３％

１回目の治療（一次除菌療法）で、約８２％、つまり６人中５人が治療に成功します。
不成功だった方には、抗生物質を変更して、さらに７日間の治療を行う二次除菌療法が２００７年８月から保険適用となっており、これを受けて頂きます。
当院における、二次除菌療法の成績（２００７年８月～２０１０年８月）（４）二 次 除 菌 （５）治療結果が （６）治療が治療成功率
療法を受けた方 判明している方
成功した方＝（６）÷（５）２４人１９人

１８人

９４．７％

したがって、一次での成功あるいは、一次で不成功で二次で成功、を合計した治療成績は、（（３）＋（６））÷（（３）＋（５））＝１４９÷１５０＝９９．３％の成功率です。
ピロリ菌に感染している人は、感染していない人と比べて、胃癌になる率が約３倍高いというデータがあります。このため、日本ヘリコバクター学会は、ピロリ菌に感染している人は、すべて除菌療法を受けることを勧めています。
しかし、現在、ピロリ菌の除菌療法が保険適用されるのは、下記の疾患に限られています。
１．胃潰瘍
２．十二指腸潰瘍
なお、今年６月から、下記の３疾患に対しても、保険適用となりました。
３．胃ＭＡＬＴリンパ腫（胃悪性リンパ腫）
４．特発性血小板減少性紫斑病
５．早期胃癌に対する内視鏡的治療後除菌療法の実際
１．胃カメラを受けて頂きます。人間ドックの胃透視で診断がついている場合も、できる限り受けて頂きます。人間ドックあるいは他院で胃カメラを受けておられる場合は、その結果をお見せ頂ければ、免除させて頂きます。
(3 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１０（平成２２）年９月号（１４１号）(3)(2 ページから続く)

２．ピロリ菌に感染しているかどうかの検査をします。胃カメラで、胃の組織を少し取って、迅速ウレアーゼ試験を行いますが、場合によっては、尿素呼気試験あるいは血液検査を行います。
３．潰瘍などの確認と、ピロリ菌感染が陽性であれば、除菌療法を行います。
胃酸を抑える薬と抗生物質を１回に３種類（５錠）、朝夕食後で７日間内服して頂きます。一番多い副作用は、便通異常（軟便など）ですが、ほとんどは軽く済みます。
４．除菌療法が成功したかどうかの検査は、尿素呼気試験で行います。検査時期は、除菌療法の終了後４週間以降です。（病院によっては、２か月後に検査をしているところもあります。）
感染の診断を血液検査（抗体検査）で行った場合は、血液検査で確認することもあります。ただし、検査時期は、６か月以降になります。
５．除菌療法後の検査で、残念ながら、不成功と判定された場合は、抗生物質の組み合わせを変更して、二次除菌療法を行います。その後の検査は、上記４と同じ日程で行います。
現在、前記の５つの疾患以外では、健康保険では、検査も治療もできません。当院では、ご希望の方には、自費診療として、検査・治療をさせて頂きます。詳細は、次号にて。
（写真左）迅速ウレアーゼ試験：胃の粘膜を取って、黄色の検査液に入れます。左のように、黄色のままなら、ピロリ菌はいません。右のように，赤色に変化すれば、ピロリ菌がいる証拠です。
手軽にできて、早ければ数分で結果が出ますが、組織を取る場所によって違う結果がでる可能性があり、正確さには欠けます。（陽性なら間違いありません）（写真右）尿素呼気試験：ピロリ菌を検出するための錠剤を飲んでもらいます。その前後で、呼吸をこの袋に吹き込んでもらい、比較することによって、判定します。

尿中マイクロアルブミン
糖尿病の合併症である、糖尿病腎症の早期発見のために、行う検査です。
当院では、今までは、外注していましたが、先月から、院内で測定を始めました。健康保険では、３か月に１回の検査が認められていますが、大部分の患者さんには、半年毎に検査をしています。正常値は、３０未満です。３００以上は、腎症がつよく疑われます。
（写真左）何度も登場していますが、ＨｂＡ１ｃの測定器です。
この器械で、尿中マイクロアルブミンも測定できます。
検査に要する時間は、約７分間です。
（写真右）糖尿病患者さんには、糖尿病手帳をお渡ししていますが、尿中マイクロアルブミンを測定した場合には、この印を押して、検査結果を記入しています。

菊池内科広報誌「きょうの健康」

２０１０（平成２２）年９月号（１４１号）(4)（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（金）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週 午後０：３０～０：４５「先どりきょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（日）午前５：１５～５：３０（その週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
日

月火

水木

金

８／２９

８／３０

８／３１

１２

３

先どり

ぐっすり眠るための睡眠薬活用法

食で健康

あなたにあった薬

薬をやめるとき

５

６

７

先どり

食で健康作り！
息切れにご注意！
肉をとって間質性肺炎
栄養バランス改善

８

９

１２

１３

先どり

動いて改善

薬・注射を見直す

１４

１５

がん治療

睡眠薬

１０

Ｑ＆Ａ

ひざ・腰・肩の長引く痛み

ひざ・腰・
なぜ肩の痛み よくならないの？

Ｑ＆Ａ

脳にはたらきかけ ひざ・腰・るには肩の痛み

１６

１７

Ｑ＆Ａ

これだけは知っておきたい

がん治療

がんと言われたとき

セカンドオピニオンを受けるとき

症状を和らげる
緩和ケア

在宅ケアを受けるとき

がん治療

１９２０２１２２２３２４

先どり

ひとりで悩まないで強い不安にどう向き合う？
パニック障害Ｑ＆Ａ

尿・便のトラブル

男性の頻尿・尿もれ

尿・便のトラブル

女性の尿もれ

便秘・便失禁尿・便のトラブル

ここが聞きたい！名医にＱ
ＮＨＫ教育テレビ 毎週土曜日 午後８：００～８：５４（再放送）翌週金曜日 午後１：０５～１：５９
９／４
９／１１・１８
９／２５

排せつの悩み増える乳がん
あきらめない！

高血圧徹底対処法

鳥越俊太郎 医療の現場！

（日本医師会提供）

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週土曜日 午後６：００～６：３０（地デジではありません）再放送：毎週日曜日 午前１０：００～１０：３０
９／４
９／１１
９／１８
９／２５

認知症 ～介護を考える～
子供たちを守れ！ ～日本のワクチン事情最前線～
へき地の往診 ～寝たきり患者を救う 唯一の往診医師～
隠れ骨粗しょう症 ～骨密度が高くても骨が折れる！？～