昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）№ 1641ピラミッド幻想的場

直行

山口大学医師会・医学部主催医師生涯教育講座

３２２

児童虐待について考える⑦…………………

３２５…………………………………………

３３０

理事会

撮

県医師会の動き …………………………… ３３２
山口県感染性疾病情報 …………………… ３３４
日医ＦＡＸニュース ……………………… ３３７
お知らせ・ご案内 ……………… ３３７〜３３９
受贈図書・資料等一覧 …………………… ３４０
編集後記 …………………………………… ３４０

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
−1−

321

山口県医師会報

平成 14 年 4 月 21 日

第 1641 号

第 32 回山口大学医師会・山口大学医学部主催
医師生涯教育講座
とき：２月３日・３月１７日

ところ：山口大学医学部附属病院「胸部エックス線診断の実際」を担当して山口大学医学部附属病院放射線科講師

三浦剛史

最近の画像医学の進歩は著しく、ついこの間ま

しさを少しでも多くの先生方に味わっていただけ

では頭の中で思い浮かべることしかできなかった

たら、と思い企画を考えました。そのために講義

画像も、実際のフィルムやモニター画面に映し出形式を避けて、実際のフィルムをたくさんみていされるようになっています。当院にも数年前からただくことを第一の目標にし、そこからそれぞれ高性能の CT や MR 、RI などの装置が次々に導入の先生方が、先生方なりにいろいろと推理していされ、3 次元画像再構成によって立体的な画像解

ただければ、と考えたわけです。何せ締め切り近析を行ったり、薄い断面を切り出して疾患の特徴

くにならないと動き出さないもので、実際の募集をより詳細に検討したりと、放射線科医は大忙しが遅くなり、こんな企画に参加していただけるのの毎日を送っております。

か、とても心配していましたが、思いのほか多くそうした中で、胸部単純エックス線写真の果たの先生方にご応募いただきました。そのため、準す役割はついつい見過ごされがちで、次第にその備していた会場が手狭となり、講座を 2 回に分地位を下げつつあるようにも思われます。確かにけざるを得なくなってしまいました。日程の調整

単純写真の診断能力には限界があります。立体的など、ご参加の先生方ならびに医師会の担当のな構造を平面に投影しているわけですから、重な方々に多大なご迷惑をおかけしたこと、この場をりが大きく、細かい異常はみつかりにくくなりま

借りてお詫び申し上げたいと思います。

す。それでも胸部単純エックス線写真には大きなさて、当日は朝 10 時から開会の挨拶と 40 分

利点があります。1 枚の画像で胸部全体を表現で程度の講義、そして読影実習という具合に進めさき、撮像時間が短く、コストがかからないこと、せていただきました。用意した症例は約 80 例で、などです。もうひとつ、少し感傷を込めて言わせ

胸部単純写真のみで診断がつけられる、あるいはてもらえるなら、単純写真にはロマンがあるよう

ある程度まで絞り込めるような症例とさせていたに思います。疾病を診断する立場からすると不謹

だきました。こうした企画はわれわれも初めてで慎かも知れませんが、胸部単純エックス線写真のしたので、一体どれくらいの時間がかかるのか、

読影は一種謎解きにも似ています。2 次元の画像

もしかしたらとても早く終わってしまうのでは、から 3 次元の実体を推理していく、その過程がなどと心配しながらすすめていました。しかし、楽しく、わくわくするものなのです。

どの先生も熱心に読影され、あるいは推理してお今回の生涯教育講座では、このわくわくする楽322

られるようで、実習開始 1 時間後にはこの企画−2−

山口県医師会報

平成 14 年 4 月 21 日にして正解だったなと感じていました。

第 1641 号

か、不安にも思います。系統的な内容ではありま

昼食をはさんで自由に、心ゆくまで読影していせんでしたので、あとに何が残ったのかわからな

ただき、午後の時間で 1 例ずつ解説させていたいという部分もあります。しかし、先生方の熱意だきました。われわれの方が見過ごしていたり、には本当に頭が下がる思いでした。むしろ、講座

こじつけのような部分も多かったかと思いますを企画したわれわれの方が良い体験をさせていたが、何とか無事に終了したように思います。そしだいたように思います。もっと熱意を持って、さて解説後にもう一度フィルムを見ていただくことらに高度な読影をする努力をしなくては、と気をにしました。所見の再確認や納得いかない部分へ引き締め直している次第です。ご参加いただきまの質疑応答を、と考えたわけですが、ここでも多した山口県医師会の先生方、ならびに企画、実行

くの先生が残って読影され、ご質問もたくさんいにご協力いただきました事務局の方々、および当

ただきました。

科医局員の先生方、本当にありがとうございました。

今回の生涯教育講座がどれだけお役に立てたの

受

講

印

象

記
防府

増原

昌明

胸 写 は、 日 常 診 療 に お い て 一 般 的 で、 施 行

生涯教育講座のテーマに選ばれた。受講希望者はさ れ る 頻 度 も 高 い 検 査 で あ る。 胸 写 の 読 影 は

当初の予想を大きく上回り、全員の希望に対応でprimary care に携わる医師にとっては、medical

きなくなり、急遽２回に分けて開催してくださるinterview 、physical examination の次に来る基本事になったが、この大人気の秘密は実際に受講し的技能かもしれない。しかし多くの学生、研修医、て見て納得された。

医師は胸写の読影を学ぼうとしても、系統的、実当日は 3 月としては暖かい、行楽日和であっ践的な教育プログラムにはなかなか出会えない。

たが、25 名の参加者が定刻に集合した。山口大

今回医師会が「胸部エックス線診断の実際」を

学放射線科の三浦先生を始めとするスタッフにより講座は行われた。まず「胸部単純 X 線写真による診断」の講義が行われた。胸写読影上必要な基本的事項が簡潔に、必要十分に網羅されていて、知識の再確認と整理に最適であった。
続いて、80 症例の胸部 X 線写
真がカンファレンスルームいっぱいに掲げられ、それを参加者
各人が病歴等の予備知識なしに、読影しスケッチした。参加された先生方は、一般内科、循環器科、外科、放射線科、整形外科等さ
まざまであり、若い先生からベ

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第 1641 号

テランの先生まで、年齢層も広かったが、みなさあっという間に一日の有意義な講座が終了しん、昼食をとる時間も惜しんで、熱心に読影された。終了後もしばらく胸写はシャーカステンにかていた。私も、通常は消化器科の診療に従事してけられており、再度見直した。宝の山といった感おり、胸部疾患のいわゆるに接すじで、何時間でも見ていたい思いであった。参加

る機会は少ないため、一枚一枚の写真がとても興された先生方は確実に手ごたえを感じてお帰りに

味深く、昼食をはさんで設けられた 2 時間半がなったと思われる。

生フィルム

開催される研究会、講演会は数多い。最先端のとても短く感じられた。
午後は、三浦先生による各症例の解説が行わ

研究成果、診療のトピックス、まれで貴重な症例れた。肺癌が 26 症例、その他、肺アスペルギルの報告等は必要で、有意義なものではあるが、日ス症、気管支拡張症、カリニ肺炎、サイトメガル

常の primary care 診療の向上に直結するとは言

ウイルス肺炎、肺結核、珪肺等の呼吸器疾患にくいがたい。山口大学放射線科の先生が、あえて研

わえ、食道癌、肝癌、心嚢水、甲状腺癌、外傷性究成果、トピックス等を語られず、primary care

血腫、胸腺種、胸部大動脈瘤、繊維性異形成症等、の視点にたった実践的講義をされたことに心か登場する疾患は多彩であった。放射線科スタッフ

らお礼を申し上げます。また、医師会の生涯教育の先生は、各症例をデータベースソフトを用いて、担当の先生方にもこのような実りの多い講座を胸写、CT 、診断等を電子化して整理されており、企画された事に感謝いたします。今後も山口県の講義はコンピューターから直接スクリーンに出力

primary care 診療のさらなる向上のためにもこのして行われた。各症例が簡潔に要領よく整理されような有意義な企画をお願いいたします。

ており、CT 像との対比も同時に行われ、非常にわかりやすい解説だった。最先端の研究に日夜忙しい大学のスタッフの先生がこのように基本的症
例も地道に整理し検討されていることに頭が下がる思いであった。

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平成 14 年 4 月 21 日

児童虐待について考える第 1641 号⑦

産婦人科診療における性的虐待
松江生協病院女性診療科

河野美江

達の病院へも金髪・ミニスカのコギャル達が「性1. はじめに
私は現在 320 床の病院で、産婦人科医師とし病かもしれない」「妊娠したかも」と言ってやって勤務しています。8 年前に思春期外来を開設し、てきます。彼女たちの中には複数の異性関係や援多くの若い女性たちと接してきました。その中で助交際、テレクラで売春している子もおり、「どからだうなってるの」と思うこともしばしばです。

だけ診ていても解決しない問題が多いへのアプローチもでき

しかし、その子達の中には、性的虐待の被害るようになりたいと 2 年前に臨床心理士の資格者が相当数いることをご存じでしょうか。小さいを取りました。産婦人科は思春期の少女から、妊ときに性的虐待を受けた子は、自分に対する正し

産婦、小さい子どもを抱えたお母さん・・と長いい認知ができなくなり、安定した人間関係が持て

女性の一生に関わる診療科です。（ちなみに私達

なくなります。その結果、虐待の再現という形での病院では女性診療科と標榜しています。）

望ましくない性行動をとることがしばしばありことに気付き、 こころ

近年子どもの虐待が問題となってきていますます。

が、もはや一つの分野で解決する問題ではなく、わが国の児童相談所で扱った性的虐待の調査

医療や学校、社会のさまざまな分野での取り組みにおいて、39 ケース中 30 ケース（77％）に家が必要です。産婦人科に関して言えば、若い女性

出や怠学、シンナー吸引などの問題行動がある、やお母さんの SOS を早めに察知しサポートがでと報告されています 3）。また、厚生労働省研究班

きるという点で、虐待予防ができるのではないか、の実態調査によると、覚醒剤使用などで有罪判決と常々考えています。

を受け、刑務所に入所した女性受刑者 82 人のう

門屋先生は大学の同窓で、去年の虐待防止研

ち約 73% にあたる 60 人が、幼少思春期に性的究会で卒業以来初めてお会いしました。山口県で虐待を受けていたということです 4）。性は身体のは CAPY-Net も出来ており、医師会も積極的に取中で一番プライベートな部分です。プライベート

り組んでいるとお聞きしました。そのような場でな部分を、他人によって傷つけられた人はとても私が書かせていただくのもおこがましいですが、大きな影響を負います。

産婦人科医の意見として読んでいただけると喜びます。

私も今まで診療する中で、性非行に走る子がレイプの被害者だったり、テレクラ遊びを繰り返す
子が義父からの性的虐待を受けていたり、という例

2. なぜ、性的虐待なのかを経験しました。ですから産婦人科を受診する 困1）

近年 10 代の性交経験率が急増し 、それに伴2）

う妊娠・性感染症増加が報告されています 。私った子 に対して、「性的虐待の被害者ではないか」という視点でみることが必要だと思います。

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第 1641 号

暴力や脅迫を伴う場合には、親や他の大人に訴え

3. 性的虐待とは子どもに対する性的虐待とは、児童虐待のう
ち加害者によって子どもに対してなされる性的行

ますが、家族内のメンバーが継続的に行った時には沈黙を守る場合が多いとされています。

5）

為を言います 。これは性器接触、性交などの接性的虐待の被害者が示す症状は、以前に藤川

触的行為だけではなく、露出行為、性的言い寄り、先生が書かれた被虐待児の症状とほとんど同じで誘いなどの非接触的行為も含まれ、被害者が不本す。ただ、性的な問題行動を起こすことが多いこ意である場合には猥談を聞かせる、ポルノ写真をとや、解離症状（dissociative symptom）は特徴

見せる、猥褻電話をかける、下着を盗むといった的とされています。表 1 に、性的虐待が疑われ「軽微」な行為も、性的虐待となります。

る場合のチェックポイントを示します 6）。

また加害者は親族である場合と非親族である

また、性的虐待が子どもに与える影響は①性場合があり、親族による性的虐待を「インセスト

的虐待がおこなわれた頻度と期間（頻度が多いほ的虐待」と言います。

ど、期間が長いほど影響が大きい）②時期（被害者の年齢が小さいほど影響が大きい）③虐待者との関係（近親者であるほど影響が大きい）④加害

4. 性的虐待の頻度
性的虐待は、実際どのくらい報告されている者が男性である場合の方が影響が大きい⑤加害者

でしょうか。全国児童相談所の調査によると、の年齢が大人である方が影響が大きい⑥「接触虐1983 年 1 年間で 46 件、1988 年は半年で 48 件、待」と「非接触虐待」では前者の暴力をともなっ6）という数字でした 。しかし石川らが 1992 年にたケースの方が影響が大きい⑦虐待の事実が明ら女子大生 330 名を対象にした調査では、非接触かになった際の事実確認の方法も含めた対応や援的行為も含む性的被害は約 90% で、うち 65％が助のあり方の影響は大きい 8）と、されています。

高校以前の子ども時代に受けた「性的虐待」でした。またインセスト的虐待は 3.6％で、父親によ6. 性的虐待を疑ったら5）

る虐待は 1.2％でした 。小西が 1995 年に大学

性的虐待を疑った時に、どう対応すれば良い

生 430 名を対象に行った調査によると、女子のでしょうか。産婦人科における性暴力被害の「急約 7 割、男女込みで 6 割弱が性被害の経験を持っ性期の」医療対応を表 2 に示します 9）。被害が 1ており、うちインセスト的虐待は 6.1％でした 7）。

回で、急性期であれば、警察や家族が連れて来る

これをわが国の女性人口に単純に当てはめれば、こともあるでしょう。また「性的虐待を受けたこ

約 230 万人の女性がインセスト的虐待の被害をと」がはっきりしていれば、児童相談所に通告す受けている、ないしは受けようとしているという

れば、児童相談所が役割を明確に振り分けてくれことになるそうです。

るため、産婦人科医としての身体の診察だけでよ

つまり、性的虐待はとても多いものであるのいでしょう。

に、今まで報告も少なく、存在しないものにされでは何回も、それも家族の中で行われているてきました。私達の中に性的虐待の存在を認めた場合はどうでしょうか。それも産婦人科診療の中くない気持ちがあったり、性被害を受けた方が悪で、医師が初めて性的虐待を疑った場合はどうしいとする文化があったり、家族内のことは隠蔽したらよいでしょうか。性的虐待を疑ったら、医師てきたりしたためだと思います。しかし、性的虐は児童相談所に通告しなければなりません。ただ待の児に与える被害は非常に大きく、早期発見・し、被害者は加害者より「誰にも言うな」「言っ

早期対応が求められています。

たら大変なことになる」と脅されている場合も多く、他人に知られるのを怖れています。被害者への配慮がとても大切で、児童相談所と相談しなが

5. 性的虐待を発見するためにはら対応する必要があります。

性的虐待はどうしたら発見できるのでしょうか。一般に子どもは他人が 1 回だけ行ったときや、

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山口県医師会報
私はこのような

7. 性的虐待の対応

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大人になった被害者

への

子どもに性感染症がある、精神的に動揺してい援助は、とても大切だと思います。なぜならば、る、行動化が激しいなどの場合、まずゆっくり話

彼女らはいずれ妊娠し、家族を作るでしょう。未をすることが大切です。「性感染症にかかってい解決の葛藤を抱えたままの妊娠・出産は、子ども

るけど、どうしてかな。
」「あなたは今とても不安との関係性の障害や、子どもへの虐待を引き起こ

定な状況にみえるけど、どうなのかな。
」「なにかすことがあります 10）。

困っていることはありませんか。」などと率直にどうして今、この場で、その話がされたのだ

話します。そして、1 回の診察で終わらずに、何ろう・・と考える時、誰にも言えなかった SOS

回か来てもらうようにします。医師が時間がなかとして受け止めることが必要ではないかと思いまったり、話しにくいときは、やさしそうな看護婦

す。十分に傾聴、共感し、場合によってはカウンに事情を話してその役割をとってもらいます。私

セリングに繋げることが必要です。

達の病院には非常勤の臨床心理士がいますので、性的虐待今の日本には、大人になった被害者へのプロと診断しなくても「ちょっと性に関グラムはありません。しかし彼女らに暖かい援助

して混乱しているみたいだけど」と、カウンセリの手が差しのべられてはじめて、虐待の連鎖を断ングを頼むこともあります。

ち切ることができるのではないでしょうか。

そのうちに、子どもが「この人なら話しても大丈夫かもしれない。
」と思ったら、自分から話

9. 性的虐待を予防するためにしてくれることがあります。その時に「辛かった性的虐待の予防には、自分に対する正しい認ね」「大変だったね」と心から共感し、「あなたは識、男女平等、正しいセクシュアリティ、性の自決して悪くはない。
」「このままではあなたは大変

己決定等も含めた性教育が不可欠です。小さい頃だから、二度とそのようなことが起こらないようからプライベートゾーンについて教えたり、性ににしよう。
」と告げます。そのような専門機関が関してオープンに話せる場も必要でしょう。また、ある、ということを子どもに話し、親への対応も嫌な接触に対しては「ノー」と言えることも教含めて児童相談所に相談すると良いと思います。

える子どもへの暴力防止プログラム（CAP : Child

大切なのは性的虐待と診断することではなく、Assault Prevention) 11）も大切です。

性的虐待が存在することを認識することと、目の産婦人科医が性教育の場に出ることも、多く前にいる子どもが被害者かもしれないといつも考なってきました。そのような場で、若い人々にきえながら、丁寧な診察を行うことだと思います。

ちんとした性教育を行うことは何よりも虐待の予

虐待の援助は「これをしたからうまくいった」

防になります。一人でも多くの産婦人科医が、性ということはあまりなく、援助する側も重苦しい的虐待に対して正しい認識を持ち、虐待防止に取気持ちで「あれで良かっただろうか」といつまでり組まれることを願っております。

も自問自答する事が多いです。だからこそ一人で

なお参考文献として、森田ゆり訳「誰にも言抱え込むのではなく、ネットワークがとても大切

えなかった」12）「沈黙をやぶって」13）、小西聖子です。CAPY-Net のような専門家の勉強会で、信著「犯罪被害者の心の傷」14） 等、お読みいただ

頼できる人間関係ができることは援助者にとってくとよいと思います。

一番の心の支えになると思います。
8. 大人になった被害者に出会ったら診療の中で、過去に性的虐待を受けていたことを話されることがあります。18 歳を過ぎていれば子どもではないので、児童相談所への通告の義務はありません。どう対応したらよいのでしょ
うか。
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山口県医師会報

第 1641 号

1. 親及び家族について①片方の親の長期間の不在②片方の親の欠損および義理ある親子関係③家族の過密な生活条件④家族の社会的接触の欠如⑤親子間の情緒的接触の欠如⑥家族の地理的な孤立⑦親のアルコール依存・薬物依存⑧親の強姦・性犯罪の既往歴⑨家族の紛争・不和⑩親の子どもへの身体的虐待⑪極度に保護的、干渉的な親の態度⑫極度に受動的、無関心な親の存在⑬親の家族の性的虐待の既往歴⑭地域的、文化的に性行動の基準の特殊性
2. 子ども自身について①妊娠（とくに相手をはっきりいえない場合）②家出③非行④自殺あるいは自殺企図⑤他殺あるいは他殺企図⑥アルコールあるいは薬物摂取⑦性的早熟、異性への過度に誘惑的な態度⑧性格や行動の急激かつ著明な変化⑨他の子どもとの性的遊戯⑩親との性行動を報告する⑪家庭における葛藤の存在を示す問題行動やほのめかし。とくに親について語ることを怖れている⑫子どもが身体的虐待の被害者である⑬仲間との交際や身体的活動を避ける
3. 子どもの身体的指標①口腔・肛門・性器の裂傷、打撲、炎症、出血、分泌物、刺激感、失禁②口腔・直腸・性器・衣類に精子の存在③子宮頚部、陰唇・会陰部などの発赤腫脹、太股内側皮膚の異常肥厚④眼・口・肛門・性器などの性病感染⑤引き裂かれた、あるいは血痕のついた衣服（参考文献 6

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池田由子）

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山口県医師会報

第 1641 号

1. 問診（本人から・警察から）
2. 産婦人科的診察
3. 外傷治療4. 性感染症（検査・予防・治療）
5. 妊娠予防（人工妊娠中絶）
6. 法的証拠採取
7. パニック対応・カウンセリング
8. 他部門への紹介
9. 安全な場所への紹介（参考文献 9佐々木静子）

参 考 文 献1. 東 京 都 性 教 育 委 員 会： 児 童・ 生 徒 の 性、とにかくさけんで逃げるんだ、岩崎書店、東京、
1999

1999

12. エレン・バス、ルイーズ・ソーントン共編、

2. 厚生省児童家庭母子保健課監修：母子保健森田ゆり訳：誰にも言えなかった、築地書店、東の 主なる統計、2000
3. 菅原昭秀：性的虐待をめぐって、第 16 回児京、1991
13. 森田ゆり編著：沈黙をやぶって、築地書店、

相研セミナー報告書、1990

東京、1992

4. 山陰中央新報、2001.6.25
5. 石川義之：インセスト的虐待の実状、現代

14. 小西聖子：犯罪被害者の心の傷、白水社、のエスプリ、88 〜 98 、
6. 池田由子：性的虐待と近親姦、児童虐待（危機介入編）斎藤学編、金剛出版、東京、1994
7. 小西聖子：日本の大学生における性被害の調 査、 日 本 ̶ 性 研 究 会 議 会 報 8-2 、28 〜 47 、
1996
8. 浅井春男：子ども虐待と性教育、64 〜 65 、
大修館書店、東京、1995３月１日号掲載の「児童虐待について考える⑥」の中で、執筆者のお名前を山口赤十字病院小児科 門屋 亮先生と掲載しましたが、正しくは国立下関病院医療ソーシャルワーカー

9. 佐々木静子：産婦人科医療と性暴力被害女

牧野亜希子さん性へのケアとネットワーク、アディクションと家でした。
牧野さんならびに門屋先生には大変ご迷惑をおかけ致しました。お詫びし訂正

族 16(3) 、294 〜 301 、1999
10. 渡辺久子：母子臨床と世代間伝達、金剛出致します。

版、東京、2000
11. ベティー・ボガホールド作、安藤由紀訳：

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平成 14 年 4 月 21 日

６

理事会

第 22 回

第 1641 号

事務局の職制改編に伴う関係諸規定の制定・改正について３月 25 日より事務局を課制とし、これに伴う内部規定の制定および改正を議決した。

◇協議事項◇とき 3 月 14 日

午後 6 時〜８時

ひと 藤井会長、藤本・柏村両副会長、藤原専

１

務理事、上田・東・木下・小田・藤野・山本各常

平成 14 年度行事予定について
このことについて協議した。

任理事、吉本・三浦・廣中・濱本・佐々木・津田
各理事、末兼・青柳・小田各監事

２

各種委員会について
平成 14 年４月１日〜平成 16 年３月 31 日の会内委員会および委員の委嘱について協議した。
県ならびに関係機関の各種委員の推薦について◇議決事項◇
１

協議した。

第 143 回定例代議員会付議事項について

４月 25 日（木）開催の第 143 回定例代議員会

３の付議事項を議決した。

山口銀行との融資契約の見直しについて

２

見直し案について協議した。

役員退職金支給規程の一部改正について
第５条を以下のとおり改正することを議決し４

医療分野ＩＴ化についてのアンケート調査の結果についてた。この改正規程は平成 14 年４月１日から施行

調査結果を会員に周知することを決定。

する。
現行：特別功労金の額は在任期間２年につき５ 平成 14 年度中国四国医師会連合総会について５万円とする。

５月 25 日（土）・26 日（日）鳥取県の引き受

改正：特別功労金の額は在任期間２年につきけにより開催予定。各分科会の提出議題および日20 万円とする。

本医師会への提言について４月 15 日までに提出することを確認した。

３

会費賦課徴収規程の一部改正について

高齢による減免規定を改正することを議決した。
４

会館運営協力金拠出要綱の一部改正について◇報告事項◇
１

規程のうち弁済理由に関するものについて、現学校心臓検診検討会について（３月７日）

行の「（１）会員が退会または死亡したとき、（２）

学校心臓検診の２次検診（精密検査）の統一化
について協議した。（濱本）第一号会員が第二号会員または第三号会員になったとき」、に「（３）４月１日現在において 70 歳

２

郡市生涯教育担当理事協議会についてに達している会員」の項目を加えることを議決した。

（３月７日）
都道府県連絡協議会の報告を行った。日医生涯５

定款施行規則第２条の内規について

教育制度の申告集計結果の全国平均 66.8％、山会員区分に関する内規を詳細に規定するよう議口県 58.5％。

決した。

平成 14 年度の事業計画について説明し、このうち生涯研修セミナーについて１回を下関市で開催する計画を発表した。（三浦）330− 10 −

山口県医師会報

平成 14 年 4 月 21 日

３

第 1641 号

９ 都道府県社会保険担当理事連絡協議会について

産業保健推進センター運営協議会について（３月７日）（３月 13 日）

平成 13 年度事業報告および平成 14 年度事業

今回の診療報酬改正についての説明が行われた。この内容は３月 21 日に郡市担当理事協議会

計画案について協議した。
（柏村）

を開催し説明を行う。実質マイナス改定の中で、
４

外総診・外来管理加算と通所リハの併算定、他医

山口県准看護婦試験委員会について（３月７日）

療機関に受診した場合の特定入院料の算定が可能

平成 13 年度准看試験の合否について協議した。

になった。また、糸氏副会長が、整形外科、皮膚（山本）科の影響が大きいことについて坪井会長が坂口厚
労相に直接訴えることになったと述べられた。

５

（木下）

山口県看護職員確保対策協議会について（３月７日）
病院等における看護職員実態調査の結果が報告さ10

会員の入退会異動についてれた。無床診療所についても調査が行われる予定。
看護職員の採用・退職に大きな差はない。退職
理由は結婚よりも他医療機関に勤務が多い。
（廣中）
６

山福株式会社取締役会

ナースセンター事業運営委員会について（３月７日）

平成 13 年度の事業実施状況が報告された。事１

業への参加者が少ない。
（廣中）
７

期末決算日程等について

日医臨床検査精度管理検討会について（３月８日）

平成 13 年 10 月に実施した第 35 回調査の問
題点を分析した。参加施設は 2729 で過去最高。
47 項目のうち大多数はよい結果であるが、問題点はドライケミストリーの分析、無機リンとクレアチニンが器質の差によってばらつきが大きいこ
と。
（上田）
８

県社協福祉サービス苦情解決部会について（３月８日）
相談の集計が報告された。
医療に関する苦情は、現在入院しているところの対応に不満があるので
他医療機関を紹介してほしいといったもの、また介護保険に関しては制度をよく理解していないことから生じる苦情等があった。
（濱本）− 11 −

331平成 14 年 4 月 21 日

山口県医師会報

第 1641 号

県医師会の 動 き
今回よりこの欄を担当することになった。貞國前会長担当の時から、本欄は県医師会報の一つのりあえず食い止めた格好である。スピーディな対応がものをいったか。

顔になり、その後も、藤井現会長そして柏村現副会長と有能なコラムニストに恵まれたが、言葉足

３月 13 日、日医で都道府県社会保険担当理事

らずでボキャ貧という２重苦の私では如何にも荷連絡協議会が開催された。この４月の診療報酬が重い。それでも敢えて引き受けたのは、逃げ遅改定についての説明会である。今回は史上初めてれた「結果責任」と、まだ少しは残っていると思の診療報酬本体 1.3％のマイナス改定ということ

われる心意気だけである。会員諸兄のご叱正をいで、それなりに覚悟はあったが、やはり厳しさをただきたい。

痛感する。山口県のある整形外科の試算ではなんとマイナス 22％強になるという。あくまで一医３月１日午後５時、藤井会長の突然の召集によ療機関の試算ではあるが、今後の受診抑制等を考り、県医師会と宇部市医師会との緊急会議が持たえるとこれではとても医業経営が成り立たない。

れた。特定のある健康保険組合が「ＩＴを活用し日医は通常の改定と同じスタンスで行ったといい

た診療報酬直接請求決済システム」の実証実験にながらも、今回は再診料にターゲットを絞ってお参加するというものだ。２月 28 日日医の菅谷常り（余儀ない選択であったと思われるが）、改定

任より、この件について会長に直接電話があった。

の難しさが表面化したといえる。全国から悲鳴に事の重大性、緊急性からその日の内にこの会議のも似た医療機関の声に対応を迫られ、日医は前向開催が決まる。宇部市からは礒部会長と田中次期きに対処することを約束した。改定の内容につい会長にご出席いただいた。この内容についての詳てはあまりここでは触れないが、この改定に対す

細は通知文をお読みいただきたいが、要は、総合

る

規制改革会議等が言っているいわゆる保険者機能長「近年にないさまざまな内容が織り込まれ、あの強化である。つまり、レセプトのオンライン請る意味ではエポックメイキングな内容となった」、

求を具体化し、保険者によるレセプトの直接審査

支払側・下村健保連副会長「総合的に判断してを可能としようとするもので、その延長線上には100％ではないが、相応に反映できた」、診療側・

保険者と医療機関の個別契約がある。
この結果は、

糸氏日医副会長「史上初の医療本体に対する減額

医師の裁量権の縮小、医師更には国民の保険者へに正直当惑している」、国民「・・・」。

四方の声を列記する。厚労省・大塚保険局

日医の診療報酬委員会の末席にいる立場からの隷属化であることはいうまでもない。
県医師会では直ちに保険者による直接審査の意

いえば、今次の診療報酬改定には日医の考え、つ味合いと今後の対応についての意見を取り纏め、まり日医が提唱している「診療報酬体系」の理念

翌日（日曜日）夕に会長決裁を得て、その要旨がそれなりに盛り込まれていると思う。まだ未熟を郡市医師会に通知。一方で、健保組合とは藤井で、現場と fusion するには少し時間がかかると思会長、礒部地元医師会長とで話し合いを持つことわれるが、現在の医療のおかれている環境を考えにしていたが、礒部会長、山本常任理事などの事

ると、より国民に理解されるシステムの構築が必

前の働きかけで実験参加を取りやめたという連絡要だ。

が 12 日夕、藤井会長より私方にあった。悲観的

ところで、４月改定というのが分かっていて、で重い気分でいた反動か、鳥肌が立った。この試

いつものこの３月の終わり頃のドタバタ劇。国のみには全国で３組合が参加することになっていた

予算編成との関連であろうが如何にも遅い。医療が、その一つであった山口県ではこれを水際でと関係者のことも少しは考えてほしいものである。

332− 12 −

平成 14 年 4 月 21 日

山口県医師会報

第 1641 号

この伝達説明会の始まる直前に菅谷常任理事よ福山さん（国保担当）が退任の挨拶をされた。前り呼び出しがあり、今回の保険者の直接審査に対

川教授には大学との太いパイプ役を、特に救急医する山口県の対応に感謝の意を表され、「藤井会療システム作りにはいろいろ知恵を貸していただ

長にくれぐれも宜しく」というメッセージをいた

いた。大学での今後のご活躍を期待しています。

だいた。日医−県医−郡市医の連携による今回の林次長には個性の強い医師集団の中で４年間お疲

山口県の対応、確かに、大きな流れに一時的に掉れでした。今後、ボランティア活動をされると聞さすものにすぎないかもしれないが、一つの道標

いています。福山さん、周囲の人に言われてはじとなればと願っている。

めて気がつきました。お母さんに似た可愛いお子さん、今から目に浮かびます。がんばって！

翌 14 日、今期最終の理事会。その前に役員間で、「ＩＴ化」について約１時間のフリートーキング

３月 23 日、石川日医副会長来山。今度の日医をした。ポイントは日医の「IT 化宣言」とレセ

選挙関連であるが、県医師会では中四国ブロック

プトの電算化との整合性である。結論は見えていとして態度を既に表明している。勢い、今回の診たようにもみえた。

療報酬改定が話の中心となった。藤井会長は特にそして、理事会ではこれぞわれわれにとってエ手術についての施設基準に触れられ、都市と地方

ポックメイキングではないかと思われることが議との違いを強調された。杓子定規に適用されると決された。予てより懸案であった「事務局の組織

地域医療の崩壊に繋がりかねない。地域加算なら変え」について、承認されたのである。この趣旨

ぬ地方減算（要件緩和）が必要ではないか。

は役職員間の連携の強化、事務の効率化・合理化

３月 31 日、東京山の上ホテルで、中四国医師であり、この３月 25 日より事務局を課制とする会常任理事会開催。翌日は、第 60 回日医代議員会。

もので、
「総務課」
「医事・保険課」「医療課」「業このことについては次回ご報告したい。

務課（兼医師国保組合）」の 4 課にわける。これまで分掌にもよるが、特に、仕事の継続性に難が

副会長

藤原

淳

あり、改組の必要性が求められていた。しかし、組織を組み変えるということはなかなか難しい。
第一、事務の方の納得を得ることが困難であると予測された。役職員の関係は表向きとは裏腹で、継続性のある事務の方と、流れ者の役員とは格が違う。いびられるのが怖いので、ここで筆を止めるが、この組織変えが可能となったのは、事務の方のご理解であり、そして、山口局長の手腕と決断である。事務局に深甚なる敬意を表したい。当分の間は、会員の先生方そしてわれわれ役職員も戸惑うことが多いと思うが、医師会の脱皮と捉えてしばしの猶予を乞う。
時は３月、別れの季節である。前回、3 月 7 日の理事会では前川理事（山大救急医療部教授）、
そして、この理事会では林さん（事務局次長）、− 13 −

333

山口県医師会報

平成 14 年 4 月 21 日

第 1641 号

山口県感染性疾病情報
平成 14 年 3 月分
医療圏（福祉センター）

岩国
柳井
徳山
（圏内医師会）（玖珂） （大島） （下松・

疾

患

名

防府

山口

光・

阿東）

熊毛）
[ インフルエンザ定点 ]インフルエンザ[ 小児科定点 ]

宇部

萩

長門

（吉南・ （小野田・

下関

合計( 豊浦 )

厚狭・
美祢）

7

5

11

6

8

12

2

3

15

69

681

77

399

59

212

337

57

93

226

2,141

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

咽頭結膜熱

3

0

20

0

0

2

0

0

5

30

A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎

50

13

85

23

53

43

5

29

66

367

感染性胃腸炎

413

74

482

153

338

635

143

225

562

3,025

水痘

145

116

50

86

125

65

16

24

29

656

手足口病

5

5

0

2

1

1

1

1

3

19

伝染性紅斑

21

4

13

6

27

15

2

0

11

99

突発性発疹

16

6

48

17

40

32

1

7

50

217

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

風疹

0

0

0

13

0

0

0

0

0

13

ヘルパンギーナ

3

0

10

13

6

3

0

0

19

54

麻疹

0

0

4

0

0

0

0

0

0

4

流行性耳下腺炎

70

0

48

2

6

33

0

1

13

173

1

1

1

1

1

1

0

1

2

9

[ 眼科定点 ]急性出血性結膜炎

0

0

0

0

0

0

−

0

O

0

流行性角結膜炎

51

26

1

5

2

0

−

0

3

88

1

1

1

1

1

1

1

1

8

急性脳炎 ( 日本脳炎を除く )[ 基幹定点（週報）]

0

0

0

0

0

−

0

0

0

0

0

細菌性髄膜炎 ( 真菌性を含む )

0

0

0

0

0

−

0

0

0

0

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

−

0

0

0

0

マイコプラズマ肺炎

1

0

0

0

0

−

0

0

2

3

クラミジア肺炎(オウム病は除く)

0

0

0

0

0

−

0

0

0

0

成人麻疹

0

0

0

0

0

−

0

0

0

0

[ 平成 14 年 3 月情報 ]地球温暖化の一説もあるが、今春は一段と例年より暖かく、桜が早く満開になり、下旬に花見をした 3 月であった。
インフルエンザは沈静を見せピークは過ぎたが、県東部中心になお多発生が続いている。
今冬は A ソ連型が多かったが、2 月から 3 月にかけて A 香港型・B 型も分離されている。
感染性胃腸炎は引き続いて多発生を見せ、再びトップ疾患とされているが、定点報告からみてロタウイルスによるものが増えてきている。
なお、0-157 以外の病原性大腸菌やカンピロバクターによる腸炎も散発している。
A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、水痘、は同程度の発生報告が続いているが、伝染性紅斑は減少、流行性耳下腺炎はやや増加傾向を示している。
問題視されている麻疹は周南圏域から 4 名の報告があった以外、他圏域から発生報告はまったくない。
[ 徳山中央病院情報 ]○ 2 月に多かった RS ウイルス感染症の入院は 6 名と減少。
○ ( 逆に ) インフルエンザの入院は乳幼児中心に 10 数名に増加。
ただしこの多くは迅速キットなければインフルエンザ鑑別診断困難な症例と考えられる。
○急性胃腸炎 : 入院多い、その大部分はロタウイルス感染症。
○麻疹 : 入院 4 名、重症例はいない。
○川崎病 :3 名。
○百日咳と考えられる乳児数名。
[ 山口日赤病院情報 ]○インフルエンザ A・B: ともに、なお小流行がみられる。
○ウイルス性胃腸炎 : 小流行中 ( やや減少傾向 ) 。
○水痘・溶連菌感染症 : 散発。
○川崎病 :1 例 2 歳男児。

334

− 14 −

平成 14 年 4 月 21 日

山口県医師会報

第 1641 号[ 現在の状況 ]○感染性胃腸炎、引き続いて多発。ロタウイルスによるものが多い。
○インフルエンザ著明減少。
○ A 群溶血性レンサ球菌感染症散発[3 月の多報告順位 ]( ○内数字は前回の順位 )1) ②感染性胃腸炎、2) ①インフルエンザ、3) ③水痘、
4) ④ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、5) ⑤突発性発疹、
6) ⑥流行性耳下腺炎、7) ⑦伝染性紅斑、8) ⑧流行角結膜炎、
9) ⑨ヘルパンギーナ、10) ⑪咽頭結膜熱[ 山ロ県医情報編集室 ] 鈴木英太郎、倉光誠、内田正志、田原曉、健康増進課 ( 西山担当ほか )最新情報までの週間推移 [ 第 9 〜 12 週 ]インフルエンザ様疾患②↓ (602- 519咽頭結膜熱⑩＝ (88A 群溶連菌咽頭炎④＝ (8974感染性胃腸炎①↑ (852- 711水痘③＝ (151- 207手足口病 ↓ (07伝染性紅斑⑦↓ (1917突発性発疹⑤＝ (5072百日咳 ＝ (00風疹 ↑ (31ヘルパンギーナ⑨↑ (1414麻疹 ↓ (10流行性耳下腺炎⑥＝ (3142急性出血性結膜炎 ↓ (00流行性角結膜炎⑧↓ (2717急性脳炎 0 → 0(00細菌性髄膜炎 0 → 0(00無菌性髄膜炎 0 → 0(00マイコプラズマ肺炎 2 → 3(01クラミジア肺炎 0 → 0(00成人麻疹 0 → 0(00-2/25 〜 3/24
577- 443)
86)10698)
801- 861)
171- 127)
84)
2934)
5144)
00)
45)
1511)
12)
3763)
00)
2618)
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20)
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00)

6932 → 2141 第 6 週最多、その後週を追って漸減 (1/3)(A ･ B 両型混在 ) 。
24 → 30 散発疾患。( 非流行状態 ) 徳山報告多。
383 → 367 地域的漸増 ( 徳山･下関 ) 要注意、山口･岩国次いで宇部漸増。
2631 → 3025 全般に増勢目立つ。ロタウイルス感染症が多い。
706 → 656 引き続いて同程度多発生、集計増。
28 → 19 夏季疾患、減少散発に止どまる。
148 → 99 同程度散発。集計減少。
236 → 217 例月どおり同程度報告続く。
1 → 0 報告なし。
4 → 13 引き続いての防府散発 (3 例 ) が目立つ。徳山 1 例。
28 → 54 低調散発、集計増。
7 → 4 集計減、徳山のみ 4 例。
151 → 173 増減推移集計同程度、増加傾向は落ち着く。
4 → O 散発まれ、下関圏域 4 例。
117 → 88 やや減少、岩国圏 51 、柳井圏 26 が特記される。

下関 2 例 岩国 1 例。
報告無し。
報告無し。

3 月分の各定点からのコメント
第 9 週 (2 月 25 日〜 3 月 3 日 )･マイコプラズマ肺炎 : 中村小児科･ロタウイルス : 光市立病院 2 例 ､ まつざき小児科 17 例 ､ 鈴木小児科 13 例
･病原性大腸菌 : まつざき小児科 (O18)2 例 (01)1 例 ､ 下関厚生病院 (O6)､ 鈴木小児科 (O6 、O1)
･川崎病 1: 下関厚生病院･カンピロバクタｰ腸炎 : かわむら小児科 ､ 鈴木小児科 2 例･インフルエンザ A 型 : 光市立病院 5 例 ､ まつざき小児科 2 例･インフルエンザ B 型 : まつざき小児科 2 例 ､ 下関中央病院 ､ 青葉こどもクリニック 19 例
･ヘルペス性歯肉口内炎 : 永田こどもクリニック･アデノイド : 賀屋小児科･アデノウイルス感染症 : かわむら小児科･ RS ウイルス感染症 : 徳山中央病院
第 10 週 (3 月 4 日〜 3 月 10 日 )･ヘルペス性歯肉口内炎 : 神田小児科 ､ 賀屋小児科 ､ かわむら小児科･病原性大腸菌 : まつざき小児科 (O25)､ 神田小児科 (O1)･マイコプラズマ肺炎 : 下関市立中央病院･ロタウイルス : まつざき小児科 ､ 光市立病院 3 例･インフルエンザ A 型 : 青葉こどもクリニック 9 例 ､ 光市立病院･インフルエンザ B 型 : まつざき小児科 ､ 青葉こどもクリニック 11 例･アデノウイルス感染症 : かわむら小児科
第 11 週 (3 月 11 日〜 3 月 17 日 )･カンピロバクタｰ腸炎 : 田中小児科 ､ 神田小児科･マイコプラズマ肺炎 : 中村小児科 ､ 国立下関病院 ､ 下関中央病院 ､ 石川こどもクリニック 3 例
青葉こどもクリニック･病原性大腸菌 : まつざき小児科 (01)･ロタウイルス感染症 : 宇部興産中央病院 ､ 鈴木小児科 14 例 ､ 徳山中央病院 2 例 ､ 光市立病院･インフルエンザ A 型 : 光市立病院･インフルエンザ B 型 : 鈴木小児科 ､ まつざき小児科 8 例 ､ 光市立病院･アデノウイルス感染症 : 鈴木小児科 ､ 賀屋小児科 ､ かわむら小児科 3 例･クラミジア気管支炎 : まつざき小児科･ヘルペス歯肉口内炎 : 神田小児科 ､ 青葉こどもクリニック ､ かわむら小児科 2 例
第 12 週 (3 月 18 日〜 3 月 24 日 )･マイコプラズマ感染症 : 中村小児科 ､ 石川こどもクリニック･ロタウイルス感染症 : 光市立病院 5 例 ､ 鈴木小児科 20 例
･カンピロバクタｰ腸炎 : やまぐち小児科 ､ 宇部興産中央病院･ヘルペス歯肉口内炎 : 賀屋小児科 ､ かわむら小児科 ､ 青葉こどもクリニック･病原性大腸菌 : 賀屋小児科 (O18)､ まつざき小児科 (O18)･アデノウイルス感染症 : かわむら小児科 ､ 鈴木小児科･インフルエンザ A 型 : 光市立病院･インフルエンザ B 型 : まつざき小児科 3 例 ､ 鈴木小児科 4 例− 15 −

335

山口県医師会報

平成 14 年 4 月 21 日

インフルエンザ

第 1641 号

咽頭結膜熱

A群溶血性レンサ球菌咽頭炎&*!%%%&*%+%%&%!%%%

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山口県医師会報

平成 14 年 4 月 21 日

日医 FAX ニュース

第 1641 号

から

３月 29 日■2002 年度中の診療報酬再改定を厚労省に要望■

医療制度改革法案めぐり批判相次ぐ■ 「財政論に終始した」制度改革論議を批判■

診療報酬改定の影響額によっては返還要求も■診療報酬体系見直して医療の効率化を推進■

個別契約でも皆保険体制は崩壊せず■

救急救命士の気管内挿管の有効性を否定■

所得に応じて患者負担への格差設定を志向■

住民ニーズへの医療提供に向け意識改革必要

４月２日■

坪井会長を再選−日医定例代議員会−■ 「医療のグランドデザイン―補遺版」提示■

介護認定の簡素化など意見書提出■

日医・健康スポーツ委員会答申■

日医・環境保健委員会答申■

日医・勤務医委員会答申■

日医・学校保健委員会答申■

日医・救急災害医療対策委員会報告書■

日医・乳幼児保健検討委員会報告書

県医師会事務局職員に異動がありました。
【退職】 3 月 31 日付
林

協三（次長）

福山

昌代（国保）【採用】 4 月 1 日付
参事兼次長事務取扱

小倉

淑夫

主事

青木

崇

〃

村上

亜衣

− 17 −

337

平成 14 年 4 月 21 日

338

山口県医師会報− 18 −

第 1641 号

平成 14 年 4 月 21 日

山口県医師会報

第 1641 号

グループ保険につきましては、種々ご高配を賜り深謝申し上げます。
さて、下記の通り医師会グループ保険（明治･第一生命）の配当の報告をいたします。

記

保 険 期 間加 入 者 数
総支払保険料
総受取保険金配 当 金
配 当 率

平成 13 年 3 月 1 日〜平成 14 年 2 月 28 日
1,353 名175,163,179 円
170,000,000 円 （10 件）0円‑％＊本年度分の配当金は、配当金計算期間中の支払保険金が多額であったため、お支払いがございませんので何卒ご了承くださいますようお願い申し上げます。

山口県医師会引受会社 明治生命

第 210 回 木曜会と きところ

5 月 9 日（木）午後７時〜９時
ホテルサンルート徳山
別館１Ｆ「飛鳥の間」
テーマ 弁証論治トレーニング〔第 12 回〕−顔面痛−
年会費 １，
０００円※漢方に興味おありの方、歓迎します。
お気軽にどうぞ。
代表世話人・解説 磯村 達
周南病院漢方部 ℡ 0834(21)0357− 19 −

第一生命

日本医師会認定健康スポーツ医制度
再研修会について長崎スポーツ医科学研究会（長崎県医師会）①開 催 日 時： 5 月 30 日（木）午後 7 時〜 8 時 35 分
②受 講 資 格： 日医認定健康スポーツ医、日体協公認スポー
ツドクター、日整会認定スポーツ医、その他主催者が認める医師③演
題： 日常生活とスポーツ医学の接点[ 東京大学大学院総合研究科助教授 渡曾公治 ]④単 位 数： 1 単位339

山口県医師会報

平成 14 年 4 月 21 日

第 1641 号

受贈図書・資料等一覧
名抜萃のつゞり称（H14.03.01 〜 3.31）

寄贈者 ( 敬称略 )

その六十一

受付日

クマヒラ

3・4

平成 13 年度 ( 第 13 回 )臨床検査精度管理事業報告書

埼玉県医師会

3・4

平成 13 年度 ( 第 17 回 )臨床検査精度管理調査結果報告書

沖縄県医師会

3・4

厚生労働省特定疾患対策研究事業 特定疾患患者の生活の質の向上に関する研究報告書

福原信義

3・4

平成 13 年度

臨床検査精度管理調査結果報告書

長野県医師会3・4

Atlas Series

超音波編 vol.4

内田正志

3・5

貞國燿

3・5

橋本博史

3・5

産業医科大学学会

3・8

歌集

小児腹部超音波診断アトラス

ゆくりなく

難治性血管炎の診療マニュアル
産業医科大学雑誌
平成 13 年度

第 24 巻第 14 回

2002 年 3 月

第2号

臨床検査精度管理調査結果報告書

ここまで進んだ花粉症治療法

宮崎県医師会

3・8

佐藤紀男、花粉情報協会

3・13

平成 13 年度 ( 第 34・35 回 ) 臨床検査精度管理調査結果報告書

岐阜県医師会

3・14

New Paradigm

NTT データ

3・15

山口県環境保健研究センター

3・18

大道学館出版部

3・19

特集：｢ 答え ｣ の別解力

山口県環境保健研究センター年報
臨床と研究

3月

第 79 巻第 43 号

第3号

大和證券ヘルス財団の助成による・・・研究業績集
難病相談室 20 年のあゆみ
血液事業

Vol.24

第 25 集2001№4

大和証券ヘルス財団

3・20

愛知県医師会3・20

日本血液事業学会

3・22

山口県勢要覧

山口県統計協会

3 ･ 22

平成 13 年度会員意見調査集計報告

京都府医師会3・28

大気環境学会誌

2002

Vol.37№2

平成 13 年度 ( 第 40 回 ) 臨床検査精度管理調査結果報告書

大気環境学会

3・28

長崎県医師会

3・28

平成 12 年

医療施設調査

病院報告

全国編上巻

厚生労働省

3・28

平成 12 年

医療施設調査病院報告

都道府県編下巻

厚生労働省

3・28

平成 12 年

医師・歯科医師・薬剤師調査

厚生労働省

3・28

自治医科大学3・29

地域医療白書

へき地医療の現状と課題

山口きらら博

公式記録

第 120 回

日本医学会ｼﾝﾎﾟｼﾞｳﾑ記録集

血管新生の基礎と臨床

21 世紀未来博覧会協会

3・29

日本医学会

3 ･ 30

編集後記○日本医師会の役員選挙が 4 月 1 日に行われました。会長選挙に複数の人が立ち、選挙が行われるのは
平成 8 年以来 6 年ぶりのことです。結果は 191 票を獲得された坪井現会長が選出されましたが、締め切
りの 3 週間前に突然立候補を表明された西候補に 137 票も流れた原因は如何なるものでしょうか。
○今回の選挙で大きな争点となったのは診療報酬の 2.7％引き下げであることは疑う余地もありません。事実、翌日の代議員会では、坪井会長が所信表明の中でマイナス改定の経緯の全貌を説明されたにもかか
わらず、この問題に関する質問が時間を超えて相次ぎました。再診の多い整形外科領域に関して極端な減収が予測されることや手術件数によって手術料が減額されるという、医学的見地を無視し、財源のみに固執したこのような愚行には怒りを禁じざるを得ません。坪井会長を中心とした新執行部には背水の陣を敷く覚悟で関係機関と戦っていただくことが期待されます。
○医療機関への株式会社の参入問題も「株式会社」から「民間企業経営」と言葉を変えて決着したようです。
曖昧な言葉で誤魔化してまで企業を参入させたい理由はどこにあるのでしょうか。強引な手法で世界から顰蹙を買い、その結果破綻したツケを国民の血税で補わせている企業家のあらたな市場を求めての介入でしょうか。世界に誇れる日本の医療制度をまもるためにも医師会が総力を挙げて阻止することが必要と思われます。( 東 )340− 20 −