昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 15 年 11 月 21 日号

冬の気配№ 1695牧野典正

第 146 回定例代議員会 ………………………………
郡市医師会学校保健担理事協議会……………………
郡市医師会産業保健担当理事協議会…………………
第 57 回長北医学会を開催して ………………………

撮

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県医師会の動き……………………………………………… 900
日医 FAX ニュース ………………………………………… 902
会員の動き…………………………………………………… 903
受贈図書・資料等一覧……………………………………… 906
編集後記……………………………………………………… 906
お知らせ・ご案内…………………………………… 904 〜 905

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

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山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

第 146 回定例代議員会とき

平成 15 年 10 月 23 日（木） 午後 2 時 50 分

ところ

県医師会

出席者
県医師会

代 議 員
下 関 市 伊達洋次郎

下 関 市 伊藤肇

長 門 市 村田

武穂

柳

井 浜田

克裕

岩 国 市 榎本

正満

〃

岡崎

防

府 深野

浩一

〃

保田

浩平

〃

〃

松本

良信

〃

山田

輝城

〃

水津

信之

〃

藤本

治道

〃

神徳

眞也

市 藤原

邦彦

〃

山本

一成

阿 武 郡 澤田英明

美 祢 郡 時澤玖 珂 郡 藤政

篤志

吉岡

長 藤井

康宏

正道

副 会 長 藤原

淳

山口

秀昭

専務理事 上田

尚紀

松 武内

節夫

常任理事 東

良輝

河野

隆任

木下

敬介

山 小金丸恒夫

小田

達郎

〃

福山

勝

藤野

俊夫

史郎

〃

早川

宏

山本

徹

豊 浦 郡 千葉

武彦

〃

吉次

興茲

事 井上

裕二

春紀

美 祢 市 高田

敏昭

〃

香田

和宏

吉本

正博

小野田市 中村克衛

大 島 郡 川口

茂治

井 新郷

雄一

三浦

修

砂川

功

市 売豆紀雅昭厚 狭 郡 原田

徽典

廣中

弘

山口大学 星井

嘉信

田中

宗昭

熊 毛 郡 新谷

清

濱本

史明

宇 部 市 田中

駿

南 三好

正規

山 口 市 赤川

悦夫

〃

今釜

哲男

田辺

征六

〃

奥山

暁

津田

廣文

〃

藤井

新也

下 関 市 麻上

義文

〃

斎藤

永

西村

公一

〃

小田

悦郎

〃

中島

洋

〃

伊藤

正博

事 末兼

保史

〃

福田

信二

〃

木下

毅

青柳

龍平

〃

猪熊

哲彦

〃

弘山

直滋

小田

清彦

長 門 市 斎木

貞彦

〃

時澤

郁夫

編集委員 渡木

邦彦

〃
〃

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光
〃

萩
〃
吉
〃

下
〃
徳

松村寿太郎

柳

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会

理

佐々木美典

監

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1695 号

定刻、伊藤議長から開会宣言の後、代議員定数

10 月の高齢者低率負担、本年 461 名、出席代議員 57 名により定款第 35 条に基月の被用者保険本人の 3 割負担

づく定足数を充足しているため、会議が成立するによる患者負担増、また景気低ことを報告し、会長の挨拶を求める。

迷による国民個人の不可分所得の減少が加わり受診抑制は進み、
藤井会長

藤井会長挨拶
本日は多数のご出席をいただきまして誠にあり

医療機関は否応なく経営的弱体を来しております。このことは医療の質の低下を来すことはもちろん、各地域で保健福祉の中心的がとうございます。
本代議員会では、報告事項 2 案のほか、承認役割を果たすべき医療機関の力を失わしめ、ひい

事項 1 案を上程しています。いずれも医師会のてはこれらの質・量の低下をもたらすものです。

運営において非常に重要な議案でございますの

今は会員の方々が現場で努力をしておられ、そで、ご協議の上、ご承認賜りますことお願い申しの水準を何とか保っている状況かと思います。し上げます。

かし残念なことには、国民・住民の理解は得られ

日本経済は底を打ったとはいえ、大企業のリスておりません。さらには病院の在院日数に基づく

トラによる合理化によってもたらされたものであ

病床区分の制定による医療提供体制の変化によっり、一般国民はその反動を受け経済的困窮度は増て、医療関係者のみならず住民に対してもとまど

加し、将来の不安は高まっているかと思います。

いを来しており、それぞれの地域で病床のみでな

このような環境の中で行われております社会保障

く、在宅医療・介護体制すべてを包括した医療福改革、とりわけ医療制度改革はその方向に疑念を祉提供体制を構築していくことが必要になるかと持たざるを得ません。特に市場原理の概念を導入思います。

し株式会社の医療機関への参入、自由診療導入に今われわれの目前には、次期診療報酬改定といよる混合診療は医療を産業の一分野として位置づ

う課題があります。山口県医師会としても、このけるもので、その端緒となるのが特区構想です。

改定に向け努力をするべきであり、このためにもあくまで医療は社会保障の根幹と位置づけ、国民日医を支援し、積極的に医政活動を行うことが必のなかで熟成されてきたフリーアクセスと、現物要かと思います。このほかにも、県内での医療特給付をその内容とする国民皆保険制度を形骸化す

区設置を阻止すること、これは先の代議員会で決ることなく、名実共に充実していくことこそ医議をいただいておりますので、これに基づき行動

療制度改革の方向とすべきであります。しかしなを取って参ります。

がら、来年度予算概算要求は厚労省関係で初めてさらに重要な課題として広報活動があります。

20 兆円の大台に乗ったとはいえ、社会保障関係

これは郡市医師会を通じての広報活動はもちろの自然増減額は即次回診療報酬関係に悪影響をもん、医療に対する住民の理解を得るために、対外たらすもので、現に財務省は診療報酬薬価改定の的広報活動はより一層重要になるかと思います。

論点の中で次期改定につき物価賃金の動向などの

これには時間を要し、困難でありますが、忍耐強

マクロ経済資本、保険財政の状況を主とし、これく継続して行くことが必要かと思います。今、確に医療機関の収支状況に着目すること、よって次かに医療は逆境であり、しかも長期にわたってい期診療報酬改定をすると述べております。

ることも事実であります。しかし逆境であるから

これらはいずれも、マイナスシナリオであり、こそ、私たちはこれに怯むことなく、医療福祉のこれに対し日医は中医協総会の場において 2004

担い手として誇りを持ち、地域医療を守り、福祉

年 4 月、診療報酬改定要望の第一次として医療を充実させていくため、この逆境に立ち向かっての質、医療安全確保の必要コストとして、一兆円

いこうかと考えます。

の増額を主張しております。昨年 4 月以降を振

本日ご出席いただいております代議員の先生方

り返ってみますに、史上初めての診療報酬減額改はもちろん、会員の先生方にもさらなるご支援を

定により医療機関は大きな打撃を受け、さらにはお願いし、開会の挨拶といたします。

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山口県医師会報

第 1695 号

安全対策委員会、会員の倫理向【会議録署名議員氏名】

上等に緊急諮問を行い、執行部

伊藤議長より、会議録署名議員として次の 2の稟議を経て、医学会、行政府、

人を指名。
吉岡

春紀議員（下松）田中

宗昭議員（萩）政治家及び一般国民に公表し、失われた信頼感を呼び戻したい。
上田専務理事【議案審議】

医療提供体制について

伊藤議長、報告及び承認事項を一括上程。

日本の医療文化ともいわれる有床診療所の存続■報告第 1 号

を危うくするような医療法第 13 条の撤廃につい日本医師会臨時代議員会の報告ての論議は、数十年続けられてきた。48 時間と上田専務理事：第 109 回日本医師会臨時代議員

いう限定された入院期限の取り扱いは、担当医師会は 10 月 22 日日医会館で開催された。山口県が必要と認めればその限りではないという附帯条

医師会から藤井会長、藤原副会長、東・木下常任項がついているものの、現場の有床診と行政の間

理事と専務理事の上田が出席した。9 時 30 分、では常に見解が合致せず、必ずしも円滑な運用が関原議長より開会宣言、338 名中 337 名が出席なされていない。
したがって、この条項の完全撤廃を求めるべく、した。
坪井会長の所信表明要旨（以下斜字）を申し上

厚生労働省医政局との交渉を進めている。

げる。

執行部等役員の 70 歳定年制について
本日ご審議をお願いする案件は、第 1 号議案「平前回の代議員会で提案があった執行部と代議員

成 14 年度決算の件」から第 4 号議案「平成 14の 70 歳定年制導入と、会員資格の一元化に関す

年度診療情報の提供の環境整備事業特別会計決算

る検討について、定款・諸規定検討委員会を設置、の件」まで決算関連の案件 4 件と、第 5 号議案「平解決を図るべく約束した。協議の結果、定年制・成 15 年度治験促進センター事業特別会計予算の会員資格の一元化については、それぞれ導入すべ件」と合わせて 5 つの議案である。慎重ご審議

きでない、非常に困難であるとの結論であった。

のうえ、ご承認賜るようお願い申し上げる。
今後の看護体系について
日本医師会は、かねてより地域医療における看医療の安全対策について
近年立て続きに起きている医療事故が、わが国護体系は ILO の勧告に基づき、看護師、准看護師、の医療に対する信頼感を喪失せしめたことは痛恨

看護補助者のチームによる三層構造づくりによっの極みであり、日本医師会としても国民に対してて運用すべきことを主張し、とくに高齢社会にお心から遺憾の意を表したいと思う。その中のいく

ける介護業務の量の増加に直面して再認識されてつかは、高度先進医療に位置付けられている範疇

きた准看護師制度の存在意義の高まりも指摘しての事故ということであるが、医師はいかなる医療

きているが、さらに近年は、法律の制定にともな行為でも患者に害を与えるようなことがあってはい、社会福祉士や介護福祉士をはじめとする多業ならないという ヒポクラテスの誓い を引用す

種の人々の参入が増え、看護・介護は多層構造化

るまでもなく、医療の安全性は医の倫理の基本原している。

則である。輸血、薬剤、臨床検査等、医療技術に日本医師会は新たな社会背景の中で准看制度存関するあらゆる業種の担当者に再発防止に全力を続の必要性を主張し、看護・介護体系の構築こそ尽くすようアピールすべきと考える。

急務であるという認識のもとで作業を進めていき

日本医師会は医療の安全を確保するために医師たい。具体的には、日本医師会と日本看護協会及会内に設置してある自浄作用活性化委員会、医療び行政との共同プロジェクトチームを構成し、日

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山口県医師会報

第 1695 号

原理主義者はそれが多ければ多いほどよいと考本における看護体系の完備を図っていきたい。

え、財務官僚は少なければ少ないだけいいと思っている。この矛盾する二つの欲望が医療改革の場

国際医師会の状況について
世界医師会における日本医師会の貢献度は、に混在しているということである。

年々深まり、高くなっている。2003 年 12 月 11

私は、今回の自民党総裁選で小泉支持を表明

日、12 日の両日、東京においてアジア太平洋医した。「小泉首相の構造改革で、医師会は叩かれ師会連合総会を主催する予定であり、また 2004

まくっている。それなのになぜ支持をするのか。」

年 10 月 6 日から 5 日間、同じく東京において世と異を唱える声も少なくなかった。小泉内閣の進界医師会東京総会を主催することとなった。

めた医療政策の中身は、とんでもなく劣悪なもの

また、ネパールにおける国際協力も順調に進み、である。そのことは承知している。ではなぜ支持

ネパール政府からも高く評価されている。一方をしたのかということであるが、それは、これま

ハーバード大学公衆衛生大学院との共同で行ってで場当たり的な対応に終始してきたため、もはやいる武見プログラムも継続的実績をあげている。

制度として限界にきているわが国の社会保障構造を、本気で変えるためには、改革を叫ぶ小泉改革論のようなエネルギーが必要だと痛感しているか

診療報酬改定について
前回診療報酬のマイナス改定と患者負担の増額らである。国の将来のビジョンをはっきり示したにより、予測した以上のダメージが出現したこと、

うえで、根本にメスをいれなければならない。そ深くお詫びせねばならない。

れができるリーダーはだれかと政界を見回した時

次回、平成 16 年度診療報酬改定に際しては、

遮二無二実行するだろうと期待をもてる政治家は残されている未修正部分の回復とあわせて、診療

みあたらない。何よりも国を挙げての「改革」の報酬体系のあり方と、現場の要望に合いたした改機運の盛り上がりが、医療改革にとって、またと定を行うべく、中医協において論議を重ねていないチャンスだと私は考えている。

る。また財源についてもロビーイングをはじめとこれから必要になるのは、生命の創生の段階かして、関係部門への説得を強力に展開していく所

ら、教育、就業、年金、そして終末期医療まで、存である。

それぞれのライフサイクルに合った、人生全体をカバーする社会保障である。この事業を遂行する

社会保障制度改革についてためには、従来の医師会が持っていた専門職とし「聖域なき構造改革」を掲げる小泉内閣の改革てのラチチュードでは対応が困難であり、より広路線には二つの欲望が混在している。一つは、人い視野と他分野の専門知識と技術が必要となる。

命に価格をつけ、その中で金儲けをしようとする
市場原理主義者による改革論である。具体的には

次期会長選挙について株式会社の参入、混合診療の導入、健保組合が医

この重大な難事業の完遂には、強烈な情熱と優療機関を選ぶ直接契約の推進などである。こうしれた大局観が必要であり、また、会長としての優た規制緩和策は医療の公平性や患者の医療機関選れた指導力と会員全員の強固な団結力が不可欠で択の自由を根本から侵害しかねないものである。

ある。この局面に立ち自己の限界を覚る時、私は、「金持ちの痛みはとってやるが、貧乏人は我慢し

次期会長選挙には立候補しないことを決意した。

ろ」ということで、国民にとっては到底受け入れ

今後の日本医師会が、国民すべての理解の下で、愛される専門団体としてさらなる飛躍を遂げ、世られるものではない。
もう一つが、財務官僚による医療費抑制の流れ

界一の医療国をつくり上げていくことを期待申しである。彼らは、医療費の総枠抑制や老人医療費上げ、第 109 回日本医師会臨時代議員会におけの伸び率管理といった行政手法で医療費を抑えにる会長所信表明とさせていただく。

かかっている。
現在の医療費は、およそ 31 兆円である。市場− 5 −つづいて糸氏副会長より平成 14 年度会務報告879

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1695 号があった。出務については日本医師会雑誌や日医革が、小泉改革と称されるものとはまったくちが

FAX ニュース等で随時報告されているので省略

うものという認識をもってもらうためだ。決してする。

代議員会を無視、軽視したものではない。現に公式の場で出馬しないと意思表示をしたのは先ほどの所信表明である。

ブロック代表質問
東北ブロックを除く 7 ブロックから提出された[ 関連質問 ] 辻政義代議員（福岡県）：3 月の代議
中部ブロック（岩砂和雄代議員）：医療材料、機員会で、小泉内閣の医療改革に反対する決議案を器の内外価格差の是正について提案した立場だ。小泉内閣の支持は高く、外部か

青柳俊副会長：そもそもの根源は日米の MOSS

ら崩すことは極めて至難。外から何万人が怒鳴っ協議に起因していると考える。米国から市場開放てもなにも進まない。あえて虎穴に入って守るべ

に対する非常に強いプレッシャーがあり医薬品、きものを守る行動として評価したい。坪井会長の医療機器、体外診断薬の保険導入迅速化がルール

小泉支持表明を支持する。

化された。日医では従来から診療報酬を物から技術への考え方で取り組んでいる。さらに、保険材

中国・四国ブロック（碓井静照代議員）：2004

料の機能区分別分類を導入して価格を引き下げる

年度診療報酬改定への日本医師会の取り組み姿勢

方向に向かわせる努力もしている。内外価格差のについて是正では、海外 4 か国の平均の 2 倍以内を原則

青柳俊副会長：すでに、一部は三師会の要望としとする価格設定ルールも導入した。これがどう機て中医協総会に提出したが、中身の第一点は医療能しているかは 12 月に保険医療材料価格調査結の質、安全を確保するためのコストを人、時間、果がでる。

物それぞれの切り口で対応を求めた。第 2 は医近畿ブロック（土岐保正代議員）：日医の意思決

療費動向が予測以上に落ち込んだので、この乖離定のあり方について（小泉内閣の支持と某商業誌部分で決着を図りたい。第 3 は医業経営状況のへの引退声明とも思われる記事に関して）

定点調査の結果をまとめて指摘したい。さらに不坪井栄孝会長：当初総裁選は小泉総理以外は五里

合理項目の是正に取り組みたい。。

霧中であった。この時期、常任執行委員会、執行委員会の中で私自身の考えはある程度説明した。

九州ブロック（合馬紘代議員）：かかりつけ医を

私自身の考えであるが、私的な発言というわけに中心とした地域医療体制の構築についてはいかない。したがって日医の中に公的な考え方

糸氏栄吉副会長：日本医師会では、地域での医として、小泉総理を支持する意見もあるというこ

療提供体制の中心に必ずかかりつけ医を置くといとを先生方に認識していただく役割は果たせたとう考え方をとっている。しかし、国民にはだれが考えている。医政連の執行上、支持政党が自民党

かかりつけ医かわからないという不満がある。日という申し合わせはあるが、今回は自民党という本医師会がかかりつけ医機能を生涯研修に盛り込党の支持ではなく都道府県医師連盟の特性を十分み、かかりつけ医研修証など交付するとか、自主に理解して、自主性を排除しないという申し合わ

的に行動を起こすことが大切ではないかと思う。

せをした。周辺の問題点、例えば参議院選挙、解散総選挙となった時の医政活動などを総合して私北海道ブロック（川西紀夫）：次期診療報酬改定

自身が小泉改革を支持した。いずれにしても混乱

並びに医療費財源の確保についてを招いた、わかりにくいとのお叱りについてはお

櫻井秀也常任理事：医療費財源としては、特別詫びしなければならない。

会計からの獲得、消費税の引き上げ、あるいはたまた、一般商業誌に出馬しないとの文章が載っばこの価格をあげるとかいろいろの案が考えられたことは確かだが、この文章はわれわれが国民サる。しかし、これを決定するのは国会であり、医イドに立って、国民を味方にして、日医の医療改政と密接な関係がある。まさに「医政なくして医

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山口県医師会報

第 1695 号

療なし」である。実行力のある国会議員を選出す

泉内閣のエネルギーを買った。いま政治家の中で、るのが重要であると考える。

社会保障、医療、年金、といった問題について曲
がりなりにも触れて、直接脳細胞にインプットし東京ブロック（鈴木聡男代議員）：医療事故、医たと自覚がもてる政治家は小泉総理だけだった。

師へのクレームに対して国民の信頼を得るため

私の考える日本医師会ドクトリンというべきものに、医師会として、いま何をすべきか

を、国民の医療のために数％でも実現できる政治

糸氏副会長：連日報道されている痛ましい医療

家はほかにいないと思ったから、小泉支持を選択

事故の報道に、医師としては、いたたまれない思した。」と答弁した。

いである。信頼回復の施策としては生涯教育の充実が一番と思っている。生涯教育制度自体が会員

代議員会の質問の時間に平行して、予算委員会

個々の自律的な参加を基本とする現在の任意方及び決算委員会が別室で開かれた。山口県の東常式を改め、ある程度義務化する方向で検討した

任理事は後者の委員会、出席した。その結果も踏い。また、昨年立ち上げた自浄作用活性化委員会

まえ個人質問終了後、第 1 号議案から第 4 号議がある。これを地区医師会にも立ち上げ、世間か案まで説明があり、賛成多数で承認された。治験

ら指をさされるような医師が出ないよう、組織での空洞化に歯止めをかけるため、日医が主体的チェックできないか検討したい。

な役割を担って治験促進のためのセンターを設置し、わが国の医療の質と安全の確保向上に資する

関東甲信越ブロック（原中勝正代議員）：医療費ための第 6 号議案「平成 15 年度治験促進センター

改正に対する日医の対応について

事業特別会計予算の件」も承認された。

青柳副会長：厚生労働省の医療費予測の不正確さ

当初は坪井会長の不出馬表明の件で代議員会はは指摘の通り、2025 年の予測は、いまから 15

紛糾するのではないかと心配したが、会長の功績

年前は 141 兆円であったが、6 年前には 104 兆円、と残り半年のさらなる尽力に対するためであろう

それが現在では 70 兆円と下方修正された。われが、極めて穏やかに予定時間よりも早めに終了し

われは日医総研を活用し、彼らの予測値に問題あた。

りとの指摘を続けている。診療報酬改定について
は、私なりに準備万端整えて中医協に臨んでいる。

■報告第 2 号
平成 15 年度上半期事業報告[ 個人質問 ]藤原副会長：主なものについて報告する。

個人質問は全部で 14 あったが、報告は 2 〜 3にとどめ詳細は日医雑誌を参照していただく。

【庶務】＊医療安全対策推進者養成については、地方開第 108 回日本医師会定例代議員会は 3 月 30

催という方向もある。また、日医の双方向のネッ日に開催され、山口県から会長以下 5 名が出席

トワークが活用できるようになれば希望者全員参した。中国四国ブロックから山口県が「医療保険

加、経費の節減も可能で、検討したい。

制度の再編・統合について」と題して、代表質問＊山口県藤原副会長の「かかりつけ医構想についをした。

て、プライマリケア医を専門医として捉えないと

4 月 24 日、第 145 回定例代議員会が開催され若い人に受け入れられないのではないか」との質た。下関市の弘山直滋代議員より「医療特区反対

問に、櫻井常任は「現在、日医はかかりつけ医のと小泉首相退陣」要求が動議として提出され、決身分の制度化は考えていない。しかし、国民に理議された。

解され信頼される『かかりつけ医像』というもの

今年 1 月の患者負担増反対キャンペーン運動の構築につとめたい。
」と答弁した。

を四師会を中心に、15 団体の参加を得て行った＊追加質問で再度「会長の所信表明について」にが、その後も 15 団体が連携して活動する「県民対して、坪井会長は「あえて弁解すると、私は小の医療と健康を考える会」を発足させ、6 月には

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平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

設 立 総 会 を も っ た。9 月 23 日

められたが、県医師会としては講演・講習会方式には県民公開講座を開催し、「県による集団指導及び従来方式による選定の個別指民の望む医療を考える」という導を求め、これまで通りの実施の運びとなっていテーマでシンポジウムを行った。

る。個別指導は萩地区を皮切りに岩国、小野田、
徳山において実施されている。

6 月 8 日、県医師会総会・県医学会総会が下関市医師会引受

藤原副会長

また、社保・国保間の審査格差あるいは審査委

で、「海峡メッセ下関」において員間の格差是正のため、6 月 5 日社保・国保審査開催された。岩国市の岩崎皓一先生が医学・医術委員連絡委員会、8 月 21 日社保・国保審査委員に対する研究の功労者表彰を受けられ、また、長合同協議会を開催した。
日医関係では、私が日医診療報酬検討委員会に寿会員表彰では下関市の森永虎彦先生がお礼の挨拶をされた。特別講演として 2 題、市民公開講

出務している。

座として服部幸應氏の「食事と健康」と題してのお話があった。下関市医師会の麻上会長並びに関【生涯教育】
日本医学会総会が福岡市で 4 月 4 〜 6 日の 3係の諸先生方に厚くお礼申し上げる。
6 月 26 日には報道機関との懇話会をもった。

日間開催され、藤井会長が会頭招宴を受け、出席

11 報道機関の出席を得て、活発に意見交換をしした。今回は 100 周年という記念すべき総会でた。

あり、これまで 3 大都市圏以外での開催はなく理事会を 9 回、常任理事会を 3 回、郡市医師会長会議を 3 回開催し、その他中国四国医師会

福岡市がはじめてある。隣県ということもあり山口県は事前登録にも積極的に協力した。
研 修 セ ミ ナ ー は 7 月 26 日 に 急 遽 開 催 し た連合総会に出席。また、7 月 13 日には日本医師会と中国四国ブロック意見交換会が岡山市で開催

SARS 講習会を含めて 4 回開催した。

された。山口県からは「16 年診療報酬改定と今【勤務医】

後の医療政策について」質問した。
8 月 4 日、山口大学医学部臨床系教授と県医師

本年度も山口大学医学部新入医局者と臨床系教会との懇談会を宇部市全日空ホテルで今回はじめ授とのオリエンテーションと懇談会を 5 月 14 日て開いた。独立法人化後の大学病院、病診連携、に開催し、医師会活動の啓蒙に務めた。

亜急性期医療、医師派遣等多岐にわたり意見を交【医事法制】

換した。

医事紛争は全国的に増加の一途であるが、山口県においても、件数も敗訴における認容額も増加【情報】
昨年から開催している二次医療圏座談会を山口傾向にある。
上半期の医事紛対策委員会は小委員会を含めて市、岩国市の 2 か所で行った。医療現場の問題点など率直な意見交換があり、医師会としての今13 回開催した。

後の課題が示された。
また、今年度は ORCA セミナーを 8 月から 9【地域医療・介護保険・福祉】

月にかけて県下 4 地区で開催した。
ORCA プロジェ

地域医療では山口県のメディカルコントロール

クトは日医と日医会員とを結ぶ双方向性のネット体制の整備が引き続いての課題となり、救命救急

ワーク構築のため欠かせないものであり、今後一士の気管挿管等が具体的問題として検討された。
介護保険においては介護保険対策委員会、郡市層の普及が望まれる。

介護保険担当理事協議会を各 1 回開催し、介護保険の現状と課題について協議した。

【保険】
保険指導については、社会保険事務局より新指導大綱に基づいた「集団的個別指導」の実施を求

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平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1695 号＜収入の部＞【地域保健】
予防接種の広域化について昨年度より取り組ん

Ⅰの会費及び入会金収入は 2できているが、平成 15 年 4 月 1 日より乳幼児 3

億 8,927 万 4,729 円 で、 そ の混、麻疹、高齢者のインフルエンザ等が実施に移

う ち 会 費 収 入 は 2 億 6,532 万
4,729 円、対前年度約 115 万円、された。今後も実施前後の問題点・要望等につい佐々木理事て引き続き協議することとなっている。

0.4％の増となった。
入会金収入は 2,395 万円、対SARS が今年前半アジアを中心に流行し、山口県もその対応に追われた。行政、医師会が連携し

前年度 170 万円、7.6％の増となっている。

協議会等を頻繁に開催し対策を協議した。7 月 5Ⅱの補助金等収入の内容について、補助金では、

日の WHO の SARS 終息宣言でひとまず落ち着い( 財 ) 労災保険情報センター研修会助成金が新規たが、この冬のインフルエンザに重なった再流行項目であり、3 の寄付金収入は特定寄付である。

も予測され、なお継続した対応が必要であり、今Ⅲの雑収入の内訳は備考欄のとおりだが、雑入後も行政と緊密な連携を取り対応することとして収入の主なものは各種団体保険取扱いの事務手数いる。

料が約 2,408 万円で、総収入の約 60％を占めている。その他、山福株式会社配当金、日医認定申
請手数料、労働保険事務組合報奨金や会員名簿売【医業】
6 月 5 日看護学院（校）担当理事・教務主任合上金などである。

同協議会が開催され、地域により所属医療機関のⅣの借入金収入は会館運営会員借入金であっない学生が多くなってきていることが基本調査等て、1 号会員の管理者のみの拠出金収納額となっで明らかになった。

ている。

看護学校バレーボール大会が 7 月 13 日に開催

Ⅴの特定預金取崩収入は、役員並びに職員退職され、応援団を含め総勢 930 人の参加を得た。

金支払いのため、引当金を取り崩したものである。
以上で当期収入合計は、5 億 953 万 1,783 円となり、前期繰越収支差額の 9,842 万 3,398 円【医政対策】
自民党県連厚生部会と県医師会との懇談会を 7
月 31 日に開催し、看護師等医療従事者の地域定をあわせて、収入合計は 6 億 795 万 5,181 円となった。

住促進事業支援や社会保険診療報酬の事業税非課＜支出の部＞

税存続等 4 項目について要望した。

Ⅰの事業費総額は、1 億 3,046 万 942 円であり、
以下各項について主な内容をご説明する。

■承認第一号

1 の組織は、総会での表彰関係、郡市連絡事務平成 14 年度決算
佐々木理事：平成 14 年度決算の概要についてご

補助金、中四国医師会連合関係負担金関係である。
2 の情報は、主として県医師会報の編集発行経説明する。
予算額は収入支出額ともに 6 億 514 万 7 千円費である。医療情報システム関係では、事務局情であり、これに対して決算額は、当期収入合計額

報システムの整備や花粉情報測定講習会の開催及

5 億 953 万 1,783 円、前期繰越収支差額の 9,842

び測定実施機関に対する諸経費である。

万 3,398 円をあわせると 6 億 795 万 5,181 円、3 の保険については、医療保険関係では郡市担

当期支出合計額は、5 億 882 万 1,754 円であり、当理事協議会、保険委員会、審査委員合同会議のその結果、次期繰越収支差額は 9,913 万 3,427

開催経費、労災保険・自賠責医療関係では自賠責円となった。

医療委員会や関係機関との協議会開催経費などでまた、特定預金支出のうち 2,600 万円は決算ある。
4 の生涯教育は、医学会総会、研修セミナー、

収支見込み額を勘案の上、財政調整積立預金として積み立てたものである。

体験学習などの学術講演会開催に要した経費、ま
− 9 −

883

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

平成１4 年度山口県医師会収支計算書
平成１4 年４月１日から平成１5 年３月３１日まで

収入の部（単位：円）

Ⅰ会費及び入会金収入

276,793,000

予算額に対す決算額
差額
る収入割合％
289,274,729 △ 12,481,729
104.5

１会費収入
２入会金収入Ⅱ補助金等収入１補助金収入261,793,000
15,000,000
78,954,000
43,740,000

265,324,729
23,950,000
80,981,093
45,107,094

科目

予算額

△ 3,531,729△ 8,950,000△ 2,027,093△ 1,367,094

備考

101.3
159.7
102.6
103.1
公費助成制度協力費
20,240,000
交付金収入
日医事務助成金収入
日医生涯教育助成金
収入
全国医師会勤務医部会連絡協議会助成金
救急医療協力推進補
助金収入
診療情報提供環境整
備事業研修補助金交付金収入
医師会立准看護婦養成所助成金収入( 財 ) 労災保険情報センター研修会助成金

２委託費収入34,764,000

35,473,999△ 709,999

8,213,000
1,528,250
8,191,724
5,000,000
834,120
800,000
300,000

102.0
産業医研修委託費収2,114,000
入
産業医研修協議会委
280,000
託費収入
学校医等研究委託事
395,000
業委託費収入特定疾患専門医師研
521,000
修委託費収入在宅医療の推進実地
1,028,000
研修委託費収入
老人性痴呆疾患保健医療指導者研修委託
300,000
費収入
花粉症対策情報提供
948,000
事業委託費収入
エイズ予防対策推進
500,000
研修委託費収入
主治医研修事業委託
1,482,000
費収入
出向職員委託費収入 27,905,999

３寄付金収入
Ⅲ雑収入
１雑収入

450,000
34,970,000
34,970,000

400,000
39,967,921
39,967,921

50,000△ 4,997,921△ 4,997,921

88.9
114.3
114.3
会館使用料収入
預金利子収入雑入収入

Ⅳ借入金収入１会館運営会員借入金収入
Ⅴ特定預金取崩収入
１役員退職金引当預金取崩収入
２職員退職給与引当預金取崩収入
３財政調整積立預金取崩収入
４会館改修積立預金取崩収入
当期収入合計（A）
前期繰越収支差額収入合計（Ｂ）

884

5,000,000
5,000,000
111,430,000
10,820,000
609,000
100,000,000
1,000
507,147,000
98,000,000
605,147,000

9,880,000
9,880,000
89,428,040
10,820,000
608,040
78,000,000
0509,531,783
98,423,398
607,955,181△ 4,880,000△ 4,880,000
22,001,960
0960
22,000,000
1,000△ 2,384,783△ 423,398△ 2,808,181− 10 −

197.6
197.6
80.3
100.0
99.8
78.0
0.0
100.5
100.4
100.5

270,699
707,567
38,989,655

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

支出の部（単位：円）
流用額

科目

予算額

大科目 中科目
流用 内流用

予算現額

決算額

Ⅰ事業費

166,341,000

166,341,000 130,460,942

１組織

12,764,000

12,764,000

12,295,676

差額

予算額に
対する支
出割合％

35,880,058

78.4

468,324

96.3

備考

表彰
調査研究
郡市医連絡
中国四国医師会
連合関係
会員の親睦
弔慰
関係機関連携母体保護法指定医関係
２情報34,180,000

34,180,000

29,403,625

4,776,375

86.0

（１）広報

26,222,000

26,222,000

23,369,268

2,852,732

89.1
広報活動
会報編集発行（２）医療情報システム

7,958,000

7,958,000

6,034,357

1,923,643

４生涯教育

14,837,000

21,357,000

14,837,000

21,357,000

9,593,996

17,616,543

5,243,004

3,740,457

６医事法制

8,045,000

8,045,000

14,933,880

6,459,896

709,120

1,585,104

660,000
1,322,280
0209,674
23,159,594

1,003,800
2,923,852
1,993,620
113,085
8,743,196

労災保険

325,200

自賠責医療525,600

学術講演研修8,596,818

82.5

その他の助成中国四国医師会
連合医学会
生涯教育関係連
絡協議会
山口県医学会誌の発行
15,643,000

240,000

医療保険

地域医学会

15,643,000

5,018,732

64.7

専門分科会助成５勤務医505,6023,273,475

75.8
医療情報システム委員会等
インタ−ネット
関連
花粉情報システム
O Ａ機器整備等３保険

1,275,587

850,000
1,600,000
100,000
3,289,405
1,063,520
2,116,800

95.5
総会・役員会1,580,068

研究委員会
山口大学医学部
新入局者との協議会
全国勤務医部会
連絡協議会

1,547,450
1,094,639
10,711,723

80.3
医事紛争対策

5,215,342

薬事対策
７地域医療
・介護保険・福祉

10,070,000

10,070,000

4,360,892− 11 −

5,709,1080

診療情報提供1,244,554

地域医療2,569,342

介護保険

1,781,550

地域福祉10,00043.3885

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日
８地域保健18,281,000

18,281,000

8,597,471

第 1695 号
9,683,529

47.0
妊産婦・乳幼児保健
学校保健
成人・高齢者
保健予防接種広域化
産業保健

９医業

16,619,000

16,619,000

12,823,028

3,795,972

754,3102,910,270
2,388,380
1,786,776
757,735

77.2
医業経営対策
124,280
医療廃棄物対533,010
策
労務対策
100,801
医療従事者確11,287,157
保対策
医師会共同利
777,780
用施設対策

10 医政対策

1,000,000

1,000,000

830,935

169,065

83.1

11 公費助成制度協力費交付金

13,545,000

13,545,000

13,545,000

0

100.0

Ⅱ管理費

204,974,000

204,974,000 178,700,812

26,273,188

87.2

１報酬

25,795,000

25,795,000

40,00099.8

25,755,000

役員報酬

２給料手当

93,872,000

93,872,000

90,497,385

3,374,615

11,300,000

報償金

3,635,000

役員退職金

10,820,000

96.4
職員給料手当 89,889,345
賃金
職員退職金

３福利厚生費12,787,000

12,787,000

11,307,983

1,479,017

0608,04088.4
役員厚生費
1,012,350
職員福利厚生10,295,633
費

４旅費交通費7,000,000

7,000,000

5,144,075

1,855,925

73.5

５会議費

17,320,000

17,320,000

13,451,645

3,868,355

77.7

６需用費

15,600,000

15,600,000

10,995,595

4,604,405

会議旅費

10,022,981

会議雑費

3,428,664

消耗品費

2,802,586

70.5

７備品購入費1,000,000

1,000,000

271,887

728,11327.2

８会館管理費17,600,000

17,600,000

13,175,765

4,424,235

74.9

９渉外費

5,000,000

5,000,000

1,249,458

3,750,542

25.0

10 公課並びに負担金

8,000,000

8,000,000

6,704,300

1,295,700

83.8

11 雑費

1,000,000

1,000,000

147,719852,28114.8

図書費

1,717,060

印刷製本費

1,614,480

通信運搬費

3,157,811

使用料

1,703,658

管理諸費

12,093,469

修繕費

127,050

賃借料

955,246

接待費
雑費
Ⅲ借入金返済支出

110,000,000

110,000,000

81,660,000

28,340,000

74.2

１会館運営会員借入金返済支出 110,000,000

110,000,000

81,660,000

28,340,000

74.2

Ⅳ特定預金支出

84,000,000

84,000,000 110,000,000△ 26,000,000

131.0

１役員退職金引当預金支出

16,000,000

16,000,000

16,000,000

0

100.0

２職員退職給与金引当預金支出

8,000,000

8,000,000

8,000,000

0

100.0

886

− 12 −

0147,719

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

３財政調整積立預金支出

40,000,000

40,000,000

66,000,000△ 26,000,000

４会館改修積立預金支出

20,000,000

20,000,000

20,000,000

0165.0（注１）100.0Ⅴ繰入金支出
１山口県医師互助会会計繰入金8,000,000

8,000,000

8,000,000

0

100.0

支出
Ⅵ予備費

8,000,000

8,000,000

8,000,000

0

100.0

31,832,000

31,832,000

031,832,000

0.0

１予備費

31,832,000

31,832,000

031,832,000

0.0

605,147,000 0 0 605,147,000 508,821,754

96,325,24684.1

当期支出合計 ( Ｃ）

当期収支差額（Ａ）−（Ｃ） △ 98,000,000
次期繰越収支差額（Ｂ）−（Ｃ）△ 98,000,000

710,029△ 98,710,029

099,133,427△ 99,133,427

0 0 0（注１）財政調整積立預金支出 66,000,000 円のうち 26,000,000 円は、決算収支見込みを勘案して積み立てた額である。

た専門分科会や地域学会に対する学会助成金、中約 65％を郡市医師会へ交付しているものである。

四国医師会連合医学会負担金や県医学会誌の発行
Ⅱの管理費の総額は 1 億 7,870 万 812 円で、経費である。
5 の勤務医は、勤務医部会の総会・役員会、山口大学医学部新入局員と県医師会役員との協議

本会を運営するため毎年度経常的に要する経費である。
1 の報酬は役員の報酬並びに顧問弁護士、顧問

会、昨年 10 月本会引受で開催した全国勤務医部

会計士の顧問料である。額はそれぞれ前年度と同会連絡協議会の経費等である。
6 の医事法制であるが、医事紛争対策委員会、額である。

顧問弁護士との合同協議会開催経費や講習会への2 の給料手当は、職員に係る給料及び諸手当で参加経費、診療情報提供に関する研修会開催経費ある。公務員のベースアッフﾟの見送りや期末勤

や「医療事故防止対策マニュアル」の発行費用で勉手当の削減にともない、これに準拠している本ある。

会も前年度の額を下回っている。

7 の地域医療・福祉では、地域医療計画委員会、3 の福利厚生費は、役員等の傷害保険料や職員

在宅医療実地研修会、介護保険講習会、主治医意の社会保険料事業主負担分、4 の旅費交通費は、見書記載のための研修会等の開催経費である。

各事業費で支出する以外の県内外の旅費交通費を8 の地域保健の妊産婦・乳幼児保健関係では、支出している。

乳幼児保健委員会や連絡会議開催経費、学校保健

5 の会議費は、代議員会、郡市医師会長会議や関係では、学校心臓検診検討委員会等の開催や、理事会など本会運営の諸会議開催に要した経費で郡市医師会主催の学校医研修会や小児生活習慣病あり、6 の需用費は、本会の業務を遂行するため予防に対する助成金である。

の一般事務経費である。

成人・高齢者保健では、健康教育委員会、エイ8 の会館管理費については、会館管理組合に支ズ対策研修会、健康スポーツ医学実地研修会の開

払う区分所有定額負担金や光熱水費、清掃負担金、

催経費や健康教育テキスト作成経費、産業保健関空調メンテナンス料及び火災保険料であり、賃借係では、産業医研修会や実地研修会の開催経費が料は土地賃借料及び駐車場使用料である。
10 の公課並びに負担金は、固定資産税、法人税、

主なものである。
9 の医業は、医療廃棄物処理適正処理講習会の消費税や各種団体会費である。

開催経費や医師会立看護学校の運営補助金としⅢの借入金返済支出は、通常の退会者に対するて本会と日医からの助成金、看護学校対抗バレー
ボール大会等への助成をしている。また、医師会会館拠出金の返済分である。

共同利用施設対策としては協議会への参加経費でⅣの特定預金支出は、役員退職金引当預金、職ある。
11 の公費助成制度協力費交付金は、収入額の員退職給与金引当預金や会館改修積立預金はそれ− 13 −

887

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

ぞれ予算額どおり積み立てている。

第 1695 号

上田専務理事：臨床研修医制度は昭和 43 年イン

財政調整積立預金は決算状況を勘案するととターン制度廃止後の研修制度が努力義務であり、もに、後年度の財政運営に資するため予算額に研修内容の偏り、身分の不安定などの問題点を是2,600 万円を上乗せして積み立てをした。

正し、大学病院が主であったものから一般の研修病院でも幅広く行い、かつプライマリケアの基本

Ⅴの繰入金支出は医師互助会会計への支出であり、以上支出合計は 5 億 882 万 1,754 円、執行的診療能力を習得することに重点をおくというのが主な改正点と思う。

率は 84.1％である。

このことで、多くの問題点があることは弘山議
員のご指摘のとおりである。まず第一点の医療機

以上、平成 14 年度決算についての説明を終わ

関での研修について、これは私自身も現在思考錯る。なお、決算内容につきましては、公認会計士

誤中であるが、10 月 18 日奈良での全国勤務医の点検を経て、監事の監査をいただいていること

部会連絡協議会で、日医の星常任理事がこの点にを申し添える。

触れられた。地域医師会では夜間の小児科外来、

何卒慎重ご審議の上、ご承認いただくようお願い申し上げる。

救急当番、学校保健や検診事業、また在宅医療、
在宅ホスピスなどに取り組んでいる。このようにバラエティーに富む地域の医療資源を研修カリ【監査報告】

キュラムに組み込んでいただきたい。会員の先生

末兼監事：平成 14 年度山口県医師会決算につい方が毎日行っている地域医療自体が研修そのものては、慎重に監査したところ、適正に処理され、になりうるといわれている。私はこれに僻地医療、

その収支は適当妥当なるものと認める。

行政の代表として保健所等が一体になればよいのではと考えている。いずれにしても、これから構

平成 15 年 9 月 4 日

築していかなければならないであろう。

監事

末兼

保史

監事

青柳

龍平

第二点の研修中の事故に関してであるが、奈良

監事

小田

清彦

県立医科大学の吉岡病院長は日医の A2 会員になるにはやはり会費負担が大変なので損保会社と個別に契約するよう勧めているといわれ、これに関【質疑応答】■新医師臨床新修制度への対応についてして日医からの発言はなかった。会費の点で研修

弘山

医を特別扱いできるか否かわからないが、西島常直滋（下関市）：平成 16 年 4 月より新医師臨床研修制度がスタートするため、大学病院、任理事に先生のご意見はお伝えする。
研修医の評価の客観性に関しては、研修管理委

臨床研修病院では臨床研修委員会・センターを立員会に第三者の参加が望ましいと厚労省から連絡

ち上げ対応されている。
しかし、国が作成した新医師があった。地域医師会の役員、例えば生涯教育担

臨床研修制度では見切り発車的

当理事に加わっていただくのがよいのではと考え要素が多く、多くの問題点があている。また研修指導医の評価は、指導医が研修るが、明日の医療を担う研修医医を評価することと、逆に研修医が指導医を評価するシステムが必要で、これはそれぞれの研修管の教育・養成の問題であるから、より積極的に医師会が関与する

弘山直滋議員

理委員会で作成することになる。

ことが重要である。
臨床研修病院単独での対応には限界があるの■特定疾患治療研究事業の一部改定による「受で、県医師会単位で新医師臨床研修制度委員会を給者証」交付の遅れについて立ち上げていただき、
対応していく必要があるが、武内どのようにお考えであろうか。

医療である「特定疾患治療研究事業」の一部改定

節夫（下松）：難病患者に対する公費負担が行われ、10 月 1 日から実施となっている。医888− 14 −

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

療費の自己負担限度額が一律定より県医師会事務局へ、受給者額から所得に応じて 7 段階に区証の交付が 10 月にずれこむ旨分されるが、対象患者の申請での説明があった。10 月 21 日現交付される「受給者証」に明記

在、6,077 件の申請受理のうち
4,163 件（69％）の交付手続がされることになっており、医療機関ではこの「受給者証」によっ

武内節夫議員

木下常任理事済んでおり、10 月中にはほとん
どの交付が終了するとのことでて窓口負担を確認することになる。しかし、申請手続は膨大な事務処理によりかある。
さて、武内代議員のご指摘は、「行政側の不手

なり遅れているようで、対象の約 7,000 件のう際の後始末を現場の医療機関や患者に押しつける

ち半数も交付されていないといわれている。
受給者証交付の遅れによって、医療機関においのはけしからん。県医師会は何をしているのか」ては窓口負担の確認ができないという事態となっというお叱りだろうと思われる。健康増進課からており、県では国の指示にしたがって、受給者証説明を受けた段階で、混乱が生じないよう迅速かなしで受診された場合には「患者の過度の負担とつ適切に処理するよう県に対して要請したことろならないように配慮いただきたい」としているが、であるが、その後の状況把握が十分でなかった点

行政側の不手際の後始末を現場の医療機関や患者については、反省し今後気をつけたいと思う。
ただ、制度移行にともなう若干の混乱はやむをに押し付けるに等しいものだと考える。
県医師会として、今回の事態への対応はいかに得ないと考えられるし、また、現場での大きな混乱はなかったように聞いている。「県の裁量で制あるべきかとお考えであろうか。
少なくとも全対象者に受給者証が交付されるま度の改定を凍結すべき」ということについても、で、県の裁量で制度の改定を凍結するべきであり、県医師会としては、国の方針によるもので凍結のそうした要請を県に対して行うべきだと考えるが要請は考えていない。

いかがだろうか。
藤井会長：この問題に直接関係はないが追加した
木下常任理事：特定疾患治療研究事業の一部改定

い。

にともない、7 月 8 日づけの通知によって新しい難病の問題について、遅れた原因は制度的なこ制度での新規及び更新の認定手続が開始された。

ともあるが、難病の審査委員には大変な重労働だ

申請を受理して認定作業に入ったのは 7 月 25 日ということもある。昭和 62 年に今のような自己頃であり、所得証明などの手続に手間どって申請負担が入って、患者が反対運動を行ったことがあが遅れたり、一方、医療機関においても新しいる。また、難病の患者を受け入れてくれる病院が様式の臨床調査個人票の記入が遅れたりして、認

在院日数の関係で非常に少なく、短期間では受け定申請が 9 月に集中したようである。また、認入れられても長期間では受け入れられないといっ

定の可否はほとんど厚労省のコンピューターにたこともあった。この時は、患者と一緒に要請しよって行われるが、今回は、更新の約 40％が審て在院日数について、難病患者に関しては在院日

査委員による審査の扱いとなってさらに認定に数から外すということができた。

手間取り、このことも受給者証交付を遅らせる要

今度は所得割合で自己負担が増えるということ因になった。認定手続が遅れることが予想されたであるが、保険制度での負担増の影響を受けていため、厚生労働省難病医療係より 9 月 25 日づけるとも考えられる。難病の患者の意見を聞くこと

で各都道府県難病対策担当者宛に対応についてのと同時に保険のおおもとのところできちっとして事務連絡があり、これを受けて 9 月 26 日に県健

いかないと波及部位が広がってくるので、今後、康増進課長名で各医療機関の長宛に「特定疾患治われわれは患者負担増反対運動を進めていかなけ

療研究事業に係る受給者証の交付について」の通ればならない。これからもよろしくお願いしたい。

知が出された。9 月 30 日には健康増進課担当者− 15 −

889

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報■軽度発達障害児の対応についてる。また、この度、山口市で悲

砂川功（小野田市）：軽度発達障害児（学習障

惨な事件が起きたが、PTSD の生

害 LD 、注意欠陥多動性障害 ADHD 、高機能自閉徒達に対する援助として、県精症）の対応について、平成 15 年度から、文部科

神保健福祉協会にある「クライ学省は特殊教育という視点を特別支援教育というシス・レスポンス・チーム (CRT)

視点に方針を転換した。

の河野通英委員長が、学校に入第 1695 号

濱本理事

り指導を始められている。なお、特別教育が特別支援教育へ、
特殊学級が特別支援教室へ、盲・河野先生は今回郡市医師会から先生方に配付させ

聾・養護学校が特別支援学校へていただいた、虐待マニュアル「みんなでネットと変わり、平成 19 年度までにワーク」を編集作成された先生である。
この例にみられるように、軽度発達障害児の問

特殊学級が無くなる。特殊教育も今までの隔離から集団の中の砂川功議員

題だけではなく、これからはすべての専門医が学個別支援に変わっていこうとし校医として、学校に関与していかなければならな

ている。

い。

特に軽度発達障害児も、教育的ニーズを把握し昨年 11 月 1 日発行の県医師会報 No.1695 のながら状況を改善するための支援教育がなされよ

今月の視点に「新しい学校保健活動と学校医の役

うとしており、これからはシステムとして支援さ割」という題で、学校医が今後どのように学校にれようとしている。

かかわっていかなければならないかということを今後、県医師会も積極的に障害児教育にかか掲載させていただいた。その中のキーワードとしわっていくことが大切で、医師として学校医として、特別非常勤講師制度、学校保健委員会、地域て、障害児の相談を受ける機会が増えてくると思学校保健委員会、総合的な学習の時間等が挙げらう。

れる。この時点ではまだ、軽度発達障害児に対す

学校における医療的ケアの整備も含めて、県医る医師会の役割やこれからの制度は触れていない師会としていかにお考えかをお聞かせ願いたい。

が、その中に特別非常勤講師制度を利用するために、講師派遣制度を県医師会内に設立したいとい

濱本理事：ご指摘のように軽度発達障害児の対応

うことを書かせていただいた。
これは、問題が発生した時、現存の校医だけでについては、学校医を始め県医師会、郡市医師会、は専門外で相談に乗れない場合、その地区の教育

小児科医会が協力していかなければならない。
現在、学校医は、内科小児科、耳鼻科、眼科、委員会や学校医から要請があれば、各郡市医師会

歯科の先生方が主であるが、最近では心の相談窓の学校医以外の先生方で、対処できるような制度

口やカウンセリングとして精神科医、臨床心理士を構築したいと考えている。また、郡市医師会にを、教育委員会が設置しているところもある。昨そのような先生がいらっしゃらない場合は、県医年の全国学校医大会では、今回の質問にある軽度師会にご相談いただき、なるべく近隣の先生方を発達障害児を問題とする講演が 1 題あった。そご紹介するようなことも考えている。その時は各して、過去 3 回ともシンポジウムは「こころの郡市医師会の先生方のご協力をよろしくお願いす問題」を主とするものであった。平成 7 年からる。

福岡県では、県教育委員会、県医師会、県精神病

しかし、ご質問にもあるように、人的資源の不院協会、精神科医で学校精神保健に取り組んでお足、予算の確保等が課題となってくる。医師もかられる。また、来月 11 月 8 日には青森で行われなりボランティアの精神を持たなければ成り立たる全国学校医大会において、大阪府医師会学校医ないと考えている。

部会委員から、「発達障害児の行動障害に対する昨年の全国学校医大会での、（ADHD 、LD 、高学校・学校医の対応の現状 - 学校医講習会参加者

機能広範性発達障害）講演では、軽度発達障害のアンケート調査から -」という表題で発表があに対する貧弱なわが国の医療・教育体制、個別教890− 16 −

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1695 号

育の欠けた日本の教育現場、等の問題点をあげらわれる。これに向けてわれわれは意思表示をし行れ、複雑な HFPDD（高機能広範性発達障害）を理動していきたい。

解し、将来の自立を目指した教育には、高度の専

県医として、選挙後の県選出の代議士の方々を門的な知識や経験が必要であることや、一生に 1

廻って、診療報酬の引き上げと予算編成における回、偶然にそのようなタイプの子どもを担任した

財務省のマイナスシナリオを跳ね返し、診療報酬

教師が責任を持つのは不可能である。学校保健にの予算を確保できるようお願いしたい。
そのために、先生方代議員の方々も共に行動しかかわる教育関係者や医師の認識を根本的に変えていただいた方が、県医としても行動しやすいた

る必要があることを力説されていた。
これからも学校保健問題委員会、郡市医師会学

め、ここで診療報酬引き上げの要望書（案）を提校保健担当理事協議会などでもとりあげ、よい制出するので、先生方のご承認をいただきたい。

度の構築に対する先生方のご意見をおうかがいしたいと考えている。また、軽度発達障害児を専門

上田専務、要望書（P.893 ページ参照）を読みにされている先生による講習会等も、県医師会・上げ、伊藤議長、執行部からの提案について意見

学校医研修会でのテーマとして考えている。

を求める。全員賛成の挙手により、承認される。

よろしくご協力お願いする。
【閉会の挨拶】
砂川議員：われわれ小児科医の立場でも、県教育藤井会長：本日は、ありがとうございました。

委員会等に働きかけていきたいので、ぜひ県医師会も一緒に行動していただきたい。

ご質問・ご要望がありましたことにつき、全力で取り組んでいきたいと思います。
研修医の問題については、次年度の地域医療計
画にも大きくかかわってきており、研修医制度に【採決】
伊藤議長、質疑を打ち切り採決に入る。承認第関する予算が明確に決まることと、計画がしっか

1 号について賛成の議員の挙手を求め、挙手全員りすることをもって来年度に行動を起こしたいとによって可決された。

考えます。
学校医の問題については財源の問題もあると思以上で、代議員会に付議された議案の審議はすいますが、充実を目指して行かなければなりませ

べて終了した。

ん。
これからの次期診療報酬の山場に向け、全力で【執行部からの提案】
藤井会長：11 月には衆議院議員選挙が行われ、取り組んでいきますので、皆さんのご支援の程よ

11・12 月に次期診療報酬改定の山場が来ると思ろしくお願い申し上げます。

編集委員

渡木

邦彦

■報告事項：日医代議員会報告

任期は残っておりますので、ベストを尽くされ任1. 今期で坪井会長が退任：4 期 8 年にわたって日期を全うされますように。

医会長を務められました。種々の政策論、実績、批判を含めて大いに活躍されました。日医の常任

2. 医師の 70 歳定年制導入は困難：定年制導入を理事から含めると 15 年の長きに渡ります。まだ即決する必要もありませんし、否定することもで− 17 −

891

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1695 号

きません。
医師として何歳まで患者を診れるのか、

5. 来春の定期診療報酬改訂にどう取り組むのか：

診療科別の条件や、地域による診療所分布事情も複雑怪奇、制度疲労をおこした現行の保険制度を含めて医師会員だれもがじっくりと考えて見るべ

どうしたら国民の医療になり、われわれ医師も潤き問題です。
人に命の終焉が絶対に訪れるように、うのか喧喧顎顎で十分な活路を見いだしてほしい

日常診療のプロとしての限界も情け容赦なく訪れものです。問題の根は深いし敵もさるもの、手強ます。どこで見切りを付けて、その後の生活や生い。「改革なくして国民の医療制度無し」が「革き甲斐をどうするのか。己のこととして内省的に命なくして医療制度無し」とならなければよいが捉えてみるべき問題です。つい最近、終身国会議と危倶しています。戦う強い日医連の再構築が望員で通すと意地を張りつめた厚顔無恥の国会議員

まれます。京阪神を中心とする関西地区の医師連がやっと立候補を断念されました、反面教師のい盟（?）の過激な発言や医療行動は凄いものがあ

い手本となるのではないでしょうか。

る様です。

3. 増え続ける医療事故：自分（私）の薮は棚に■承認事項：上半期会計決算報告

揚げて、一昔前頃では、マスコミに医療事故が報

郡市医師会での会計の予算・決算報告も総会の道されると「ギョエーやっとるやっとる」の冷や中で同様なパターンで執り行われているので、形かし半分の不注意や単純ミス医療事故が多かった

式は大同小異でしょうが、1 時間余りの代議員会のが、最近の事故は「なんちゅうー出鱈目するの中であの決算報告はもう少し簡素化できないか」と腹立たしく、怒りたくなる医療事故へとそものだろうかと考えます。項目と数字の羅列を棒の程度内容が変貌してきました。Y 市大医学部の読みにして……。提案ですが、その資料に予算決

手術患者取り違え事故や J 医科大学青戸病院の患算表に前年度の数値を対比させて掲載し、問題点

者死亡事故は、患者さんを人間とも思わない、医と指摘事項を執行部サイドが別紙に記載・添付

学以前の人間性の問題だとしか言いようがありまし、出席者に事前検討を仰ぎ、当日は疑義、質疑せん。これらを改善するために生涯教育を徹底すのみとし、その後賛否を問うだけにしたら大いにると日医は力んでいますが、これだけで改善でき時間短縮が計れると思うのですが、いかがなもの

るものでしょうか。さらに数年後には医師免許のでしょうか（このやり方は定款に抵触しないのを更新制度導入の準備を進めているようです。数年確認済み）。その後の議事では質疑応答、要望書、に一度更新もするし、収入も上げるというシステ

嘆願書等の検討では素晴らしい討議がなされてムを併行導入していただくと、だれもがいい医者いるので、それに十分とは行かないまでも時間をいい医療を目指して、よりやる気を起こすのでは廻せるのではないでしょうか。県医師会がその方ないでしょうか。

法を採り入れると、郡市医師会も右へならえして浸透するはずです。あの無味乾燥な会計審議がす

4. 日医の示すこれからの医療制度：医療や年金

んなりと遂行できそうですが。代議員会が短時間を国家安全保障制度の中に取り入れ、国民皆保険

でのシャンシャンシャンのお手討ちを目論んでおの堅持、混合診療・医療への株式会社参入の断固られるようであれば、話は別です。医師会員の中阻止、かかりつけ医構想の実現等を揚げています。

で、県医が会費を誤魔化していると疑っている者

ところが 10 月 24 日の政府閣議で、平成 15 年は皆無です。不適当な配分には質疑や疑義が起こ

度年次経済白書（改革なくして成長なし）を了承るはずです。それを審議するだけで十分ではない

し、医療制度改革については、医療費適正化の課でしょうか。やはり数字の棒読みは会議のロスタ

題として、①診療報酬制度、②薬価制度、③医療イムだと思います。

供給体制、④医療経営の近代化・効率化の 4 項
目で改革を推進する方向を明示しました。そして
医療サービスの質向上の観点から株式会社参入を
またほのめかしているようです。

892− 18 −

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

要

望第 1695 号

書

平成 16 年度予算編成に当たって国が進めている医療制度改革は、われわれ医療側が主張する考えと重要な対立点を残しながら強行策がとられていることが多く、誠に遺憾であります。
われわれは、医療の本質にかかわる諸問題については、これらが既定の事実として容認されることのないよう、あくまでその主張の実現を求めるものであります。国の平成
16 年度予算編成に当たっては、多くの課題を有していますが、次の二点を最重点事項として要望申し上げます。
○社会保険診療報酬の引き上げ改定について
社会保険診療報酬については、前回マイナス改定が行われ、この改定では実際の運用において国が表示した数値以上のマイナス値が現出するなど、医業経営に与えた直接的な打撃と混乱は、極めて大きいものがありました。加えて、併行して実施された患者負担の増額による受診抑制等の影響も重なり、医業経営に甚大な悪影響を及ぼしながら現在に至っています。
平成 16 年度の改定に当たっては、前回のマイナス改定の影響を受けた医療現場の経営実態を踏まえてその是正を図るとともに、喫緊の課題である医療事故防止の院内体制の整備費など、良質で安全な医療を提供していくために必要なコスト等必須、新規かつ前向きなコストが十全に算入確保されるよう特段の措置をお願いします。
○医療に関する税制改正について
医療税制は、医業経営にとって診療報酬制度とともに重要な柱の一つであります。
医業は、他の分野と異なり特殊性があることから、従来から特別の理論構成のもとに各種の特別措置が設けられておりますが、平成 16 年度の改正に当たっても、これらの特別措置の存続と新たな充実について格別のご高配をお願いします。
医療税制についての要望は各般にわたりますが、特に最重点項目といたしましては、
以下の 2 項目を特記いたします。
(1) 社会保険診療報酬等に対する消費税の非課税制度をゼロ税率課税制度に改められた
いこと。
(2) 社会保険診療報酬に対する事業税非課税の特例措置を存続されたいこと。医療法人の事業税については、特別法人としての事業税率による課税措置を存続されたいこと。
なお、
平成 16 年度から国から地方への税源移譲が具体的日程に上る予定とされています。
税制に関する大改革であるため、具体の作業に当たっては、医療税制が十分維持確保されますよう特段のご高配をお願いします。

平成 15 年 10 月 23 日
第 146 回山口県医師会定例代議員会〒 745-0036

周南市本町 1-3

大同生命徳山ビル 4 階− 19 −

893

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

郡市医師会学校保健担理事協議会
と

き

ところ

平成 15 年 10 月 2 日 ( 木）
県医師会館
[ 記：理事濱本史明 ]煙している生徒がいる。また、家庭では喫煙しな

会長挨拶の後、以下の協議が行われた。

いが、学校では喫煙すると答えた先生がはるかに（1）平成 15 年度中国四国学校保健担当理事連多かった。
また、健康増進法 25 条（受動喫煙の防止）に

絡会議について
今回は結核健診についての問題点が多く、X 線

ついて周知している教職員は 25％と少なかった。

読影の判読医や結核専門医の充実、問診票の改訂、岡山県の性に関してのメールによるアンケート

独自の判定基準、学校医の出務時間等についてのでは、ある公立学校で性行為経験率が高校女子で議題であった。

52.1％、中 3 女子で 11.9％と、アンケート用紙

日医雪下常任理事より、結核健診問診票は、各によるものよりはるかに多くなっている。また 7

結核健診対策委員会が細部を変更した独自の問診

割が避妊をしていなかった。島根県からは、10票を作成してよい、とのことであった。

歳代妊娠の増加や性感染症の蔓延は、正しい性教（詳細は山口県医師会報 No.1689 号

育がなくては止めることはできないという発表がP.728 参照）

あった。
（詳細は山口県医師会報 No.1689 号（2）平成 15 年度中国地区学校医大会について

P.726 参照）広島県からは学校におけるメンタルケアについ

産業医と学校医の問題が担当理事から質問さて、下関市からは石川先生が「下関市における喫れた。現在のところ 50 人以上の教職員がいる場

煙アンケート調査」を発表。小・中学生で毎日喫合は、産業医を置かなければならないが、50 人

出席者

894

山 口 市

松尾

清巧

柳

井

近藤

穂積

勝之

萩

市

永見

耕一

長 門 市

斉藤

弘

田村

正枝

徳

山

谷村

聡

美 祢 市

横山

幸代

厚 狭 郡

原田

微典

防

府

山本

一成

阿 武 郡

藤原

弘

下

松

篠原

照男

県医師会

豊 浦 郡

木本

和之

岩 国 市

毛利

久夫

会長

藤井

康宏

下 関 市

石川

豊

小野田市

今村

隆志

常任理事

木下

敬介

宇 部 市

木畑

和正

光

河村

康明

理事

濱本

史明

玖 珂 郡

河郷

忍

熊 毛 郡

松岡

吉

南

市

− 20 −

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

以下の学校では、学校医が教職員の健康診断に携

第 1695 号

中国を入れているところが多い。

わっても問題ないとのことであった。

下関では家族の結核歴は過去 3 年とした。学校医が所見を書く欄を来年度は設けることとし（3）平成 15 年度山口県医師会学校医研修会にた。山口市も学校医の意見を書く欄を設けることついてとした。ツ反を 1 回も行っていない人はどうす

今年度の学校医研修会は 11 月 30 日 14 時から、るのかという質問があったが、現時点で症状がな

山口県総合保健会館 6 階会議室で開催されるこい場合は行う必要はないという意見であった。
岩国でも結核対策委員会委員長がクリアカットとになった（13 時から予防接種医研修会が開催に精密受診予定者を切っていかれたので、精密健される）。
シンポジウム形式で、「プールをめぐる諸問題

診を受ける生徒は非常に少なかった。

- 各科の立場から -」を行う。学校保健問題対策

雪下日医常任理事は、「この問診票を独自に変委員の先生がたに出席していただき、各科の立場更することは可能か。
」という質問に対して、そから学校のプールに関して、それぞれのご意見をれは各結核対策委員会で変更してもかまわないとうかがって協議したいと考えている。

いう返事をいただいた。県医師会で県下統一の問

また、予防接種広域化が始まったことで多くの診票を作成するのではなく、県内のそれぞれの結問題が発生する可能性が高い。そこで「予防接種核対策委員会で検討し、より生徒達に負担がなく、をされるすべての先生がたへ」という題で、山口

分かりやすい問診票を作成していただきたい。新

赤十字病院小児科副部長 門屋亮先生に講演をししい問診票が作成されたら、県医師会に届けていていただく。

ただきたい。

学校医研修会を含め多くの先生がたの出席をお（5）学校心臓健診システムについて願いする。

平成 15 年度学校心臓健診検討委員会を開催した。精密検査受診票に関しては、県保健体育課が（4）結核健診について
文部科学省が作成した結核健診マニュアル問診

印刷販売（一次健診を行う業者）を行うことになっ票について、山口県医師会独自で、細部の変更をた。精密検査を行う医療機関は手挙げ方式で名簿行ったほうがよいか否かのご意見をうかがった。

を作成したが、本年度は間に合わなかったために、

質問 3 にある「このお子様が、生まれてから家

心エコー等、診断機器のない医療機関を受診され族や同居人で結核にかかった人がいますか」で、る例が多くあった。これからも希望される医療機周南地区では、うろ覚えでも記入していただき、関があれば、県医師会に申し出ていただきたい。

環境保健所がデータを持っている人に関しては除

宇部では、精密検査の指針に従い、中学生以上外している。データのない人に関しては全員精密は内科循環器専門医、小学生以下は山大小児科を検査を受けていただく。

受診することに決めている。

結核対策委員会に挙げられた生徒が 60 人以上

精密検査医療機関一覧表は各学校に配付する予

いたが、その中で質問 3 に該当する人が 10 人、定であるので、養護の先生または校医が受診医療

環境保健所にデータのない人は 2 人であった。

機関の相談に応じてほしい。やはり精密検査をさ

質問 5 の咳に関する質問に「はい」と答えるとれる医療機関は以下の 5 項目の検査が可能な医対策委員会に挙げられるが、実際に精密検査受診

療機関にしていただきたいという意見であった。

前に咳が治まっている生徒は、養護教諭の先生が（胸写、12 誘導心電図、心エコー、運動負荷心電学校医に相談して精密検査から除外している。実図、ホルター心電図）

際に精密検査を受診した生徒は 14 名で、7 〜 8会長より、学校と家庭と専門検査施設がうまく

名が質問 4 の海外渡航歴がある人であった。文連携していないと問題が起こることがあるので、部科学省の健診マニュアルに対象国として中国は学校医がしっかりと結果を把握しておく必要があ

入っていないが、独自に中国も入れた。全国的にることを強調された。

− 21 −

895

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1695 号

校医が生徒の既応疾患を把握できない理由としないので、ぜひ県医師会の重要課題として指導強て、プライバシーの問題があり、健診開始時に生化してほしい。徳島県医師会では、ポスターやス徒の病名が校医に伝わってこないことがある。こテッカーを作成し、多くの機関に販売・配布しての精密検査が終わったらその結果を養護教諭がいるようである。

しっかり校医に伝えていただきたい。

石川先生より以下の報告があった。教職員男性

今までの心臓健診とどこが異なるのか、精度管の 35％、教職員女性の 1％が喫煙している。喫理をどのように行っていくのかがまだはっきりし煙している教職員男性の 46％、女性の 20％が何ない。精度を上げたいのであればこの精密検査医

とかたばこを止めたいと考えている。中学生は 8

療機関の手上げ方式は少し問題があると思う、と割くらいが受動喫煙について知っている、小学生いう意見がでたが、最初であるのでそのうち自然は 5 割が知っていると答えている。校内禁煙に淘汰されて、もう少し理想的な精密検査医療機関

ついての回答は、喫煙者である先生の 27％、た一覧表になるであろうということであった。柳井

ばこを吸っていない先生の 77％が賛成をしていでは精度を上げるために周東総合病院でのみ精密るので、何らかのアクションを起こせば校内禁煙

検査を行い、学校、学校医、教育委員会、保護者は可能ではないか。

が話し合い、説明を行っているので現在のシステ
ムで十分であると思う。

（7）郡市医師会の助成（学校医研修会・小児生

次回の心臓健診検討委員会で以上のご意見を踏

活習慣病対策）について

まえて、来年度に向け、より精度の高い統計、適切な生活管理指導に関する協議を行いたい。

郡市医師会学校医研修会助成金が平成 15 年度
は、80,000 円であったが、平成 16 年度からは50,000 円に、小児生活習慣病対策に係る助成金（6）児童・生徒の受動喫煙防止についてを同じく 50,000 円から 30,000 円にすることを、

現在、校内全面禁煙を実施している学校は残念

予算の関係上、了承していただきたい。

ながら県内小学校 2 校だけである。せっかく禁煙指導を生徒達にしても、校長が子どもたちの目（8）その他の前で喫煙をしている。県下すべての小中学校・

木下常任理事から、児童生徒の予防接種の広域高校を含め、敷地内全面禁煙を実施できないかと化も 16 年度から始めようとしたが、まだ集団で

県教育委員会にお願いをしたが、その場合のいろ行っているところが多く、またその他いろいろ問

いろな問題点を考え、現在アンケートを取ってい題があるので、もうしばらく様子を見ることとしるという返事であった。そのアンケートも、あるた。

学校では（校長、教頭先生も喫煙者）学校全体の日医の健康スポーツ医の資格を取ることについ意見を聞かないで、勝手に返事を提出したところての意義と、これからの重要性と需要があることもあるらしい。校長が喫煙者である場合、なかなが説明された。

か禁煙に協力していただけないのは残念である。

これからは学校保健も多様化して、学校医も専

子どものころからたばこに手を出さないため

門相談医、産科婦人科、精神科、整形外科医、皮にも、学校で先生は子ども達にたばこを吸ってい膚科医の 4 科を設置しようという動きがある。

る姿を見せて欲しくない。県レベルでの指導が難

下松の篠原先生より「健康増進法で受動喫煙のしいのなら、各郡市医師会学校保健担当理事の先防止が定められた。県医師会の学校保健担当理事

生がたは、各教育委員会に働きかけ、学校の敷地協議会における、今年の最重要課題を決定してほ内全面禁煙の実現に協力していただきたい。そのしい」との意見が出た。

ためにも教育委員会との接点を持っていただきたい。

学校敷地内の全面禁煙を推進するために活動して親や、先生が喫煙していれば、いくら子どもたちに禁煙の教育を行ってもなかなか効果が上がら896

今回の協議会における全体の合意事項として、いただきたいということをお願いして、協議会を終了した。

− 22 −

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

郡市医師会産業保健担当理事協議会
と

き

ところ

平成 15 年 10 月 16 日（木）
県医師会館
[ 記：理事藤井会長挨拶

三浦

修]

協議事項

山口県医師会の行っている産業保健活動は、産

1. 第 25 回産業保健活動推進全国会議の報告

業医の研修、産業医の資格取得、資格の更新な

本年 9 月 18 日に日本医師会館において開催さどであります。現在、山口県内の認定産業医の数れた、第 25 回産業保健活動推進全国会議の報告

は 700 名を超えていますが、これらの先生方が、をした。今回は、「小規模事業場の産業保健活動

その資質を維持できるように内容ある研修を受の推進」などがテーマとなったが、すでに、山口け、資格更新に向け努力していただきたいと思い

県医師会報第 1692 号（平成 15 年 10 月 21 日号）

ます。

に報告記事が掲載されているので、ご参照いただ

現在の厳しい経済環境のなかでは、労働者の健

きたい。

康を守ることが、産業保健活動の重点項目といえこれに関しての協議の中で、ます。山口県の産業保健活動の進むべき方向性、＃学校医の問題として、50 名以上の教職員を抱あるいは将来展望などを含め、先生方から積極的える学校では産業医を選任させる必要があり、にご意見をいただき、これからの県医師会運営のこういった場合には学校医も産業医の資格を方針に役立たせていただければと思います。

取る必要がある。

出席者
山口産業保健推進センター所長

田村

陽一

会長

藤井

康宏

常任理事

木下

敬介

小田

達郎

三浦

修

廣中

弘

大 島 郡

岡本

潔

萩

市

堀

哲二

玖 珂 郡

川田

礼治

徳

山

清水

活宏

熊 毛 郡

曽田

貴子

防

府

神徳

眞也

県医師会

吉

南

田辺

完

下

松

宮本

正樹

厚 狭 郡

吉武

和夫

岩 国 市

保田

浩平

美 祢 郡

吉崎

美樹

小野田市

播磨

一雄

阿 武 郡

大草

昭彦

光

市

光武

達夫

豊 浦 郡

藤本

繁樹

柳

井

小林

修

下 関 市

山口

秀昭

長 門 市

村田

武穂

宇 部 市

小田

悦郎

美 祢 市

野間

史仁

山 口 市

安藤愼太郎
− 23 −

理事897

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号＃ 50 人未満の学校では教職員の健診判定などもれをもっと推進していく必要があるが、産業兼ねているところが多いが、これはボランティ

医の先生方からもぜひアプローチしていただ

ア的要素が大である。

きたい。今回作成した「小規模企業の経営者などの意見が出された。

のための産業保健マニュアル」も、事業主への啓蒙のツールとして十分に活用していただ

2. 山口県における産業保健活動の推進について
山口産業保健推進センター所長

田村

きたい。

陽一

また、助成金の支給終了後も共同選任事業

1) 学校医の問題を継続するためにも、産業医の先生方にも、ほとんどの学校は 50 人未満であり、ここでぜひ給与の面などにご理解とご協力をお願いの産業保健活動を進めるためにも、学校医のしたい。

先生方にも、これからは産業医の資格を取っていただきたい。

＃山口県医師会が行っている産業保健活動の概要（木下常任理事）

2)50 人未満の事業場に産業医選任義務はないが、○産業医研修カリキュラム策定委員会

労働者の健康管理のためには、産業医共同選○産業保健推進センターと県医師会との連絡

任事業を利用していただきたい。

協議会○山口県郡市医師会産業保健担当理事協議会

3) 各地域産業保健センターのコーディネータの○山口県産業保健連絡協議会・産業医部会理教育、研修の継続

事会○山口県医師会生涯教育セミナーにおける産

4) 産業医の役割を事業主へ認識してもらう（事業医教育

業主セミナー）など

5) 産業医の研修（今年度 20 回の予定）

3. その他○実地研修

以下のような意見、話題が出された。

○平成 15 年度過重労働産業医研修会（県下で＃産業医共同選任事業の問題：助成金支給が 310 回）か年を限度となっていることで、費用の面で 4・過重労働による健康障害の背景と対策及び年目以降の産業保健活動を継続できるかどう

質疑応答

か。

・過重労働と脳・心臓疾患の疫学＃日医産業医、日医認定の健康スポーツ医、学校・脳血管疾患、虚血性心疾患予防のための産医などは共通する内容もあり、あわせて資格を保有するメリットが大きい。

業医活動と事業者への助言指導＃山口県産業医名簿を本年 11 月頃には、配布の6)予定である。

メンタルヘルスの問題
県下各地域の精神科の先生方にお願いし、産業衛生の講習会において指導していただき、また実際にご協力いただくシステム作りを行っている。
産業衛生の講習会でも、メンタルヘルスの問題になると参加人数が非常に多く、来年度に向けての幅広い研修活動を考慮中である。

7） 小規模事業場の産業医共同選任事業は、こ898− 24 −

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

第 57 回長北医学会を開催して[ 記：学会準備委員長

川上

俊文 ]

平成 15 年 10 月 26 日日曜日、第 57 回長北医

お い て は、 手学会を開催した。この会は昭和 21 年萩市医師会

作りのステンの田中助一先生の努力により、第 1 回が開催さト手術からはれてより、今日に至るまで、中断もなく続いていじ ま り、 オ ーる山口県でも歴史ある医学会である。

ダーメイドの今回の特別講演は、山口大学医学部器官制御

ステント手術医科学講座器官病態外科学教授の濱野公一先生のが可能となってきた。以上の講演は誠に最前線と「循環器外科治療の最前線」であった。1900 年

呼ぶにふさわしい内容であり、しばしわれわれ聴ころから始まった心臓手術が、現在では再生工房

講者を医学の限りない発展に導き、唖然とさせたとなってきたという。その再生工房の実態を虚血ものである。

性心疾患、大動脈瘤、末梢血管外科を中心に解説

また、一般演題は 23 題と多数の講演があった。

された。まず、心臓手術においては、最近で、3

この演題は、4 年前からパラメディカルの参加も割がオフポンプ手術で冠動脈バイパス手術がなさ認められ、医師の講演が 13 題、パラメディカル

れていて、さらにごく最近、骨髄中の幹細胞を利は 11 題であった。討論時間ぎりぎりまで、びっ

用して、血管再生、心筋再生に研究、実験的人体

しり質疑応答もなされた。従来は非常にまれに経応用もなされてきた。それは、BMCI といい、ラッ験する一例報告も見られたが、何よりも、この会

トの虚血心において実験が開始された。結果は内が、地域の各科、パラメディカルの集まりである皮の再生と血管壁の運動に効果が確認された。こことが理解され、出席者に最新の情報を伝えようの結果、山口大学では重症虚血性心疾患にバイパとする演題から、自分の専門領域のわかりやすい

ス手術と BMCI を併用し、従来では手術適応のな紹介、明治の医師の勉強法の紹介など、専門科のい重症虚血性心疾患の手術を成功させている。
（8集まりでは話せない演題を発表する傾向が強ま人に応用した。5 例に改善を認めた。）一方下肢り、さらにパラメディカルは、医師と共存できるに対しても、安静時疼痛のあるような ASO 、潰

この会で発表することで自信を深めたと思われ、

瘍形成・疼痛のある TAO の重症虚血肢も BMCI

この医学会のあり方、存在意義が明らかになったの対象にしている。結果、自覚症状は改善してい会であると思われた。参加者は 130 人を越えた。

る。さらに、幹細胞の心筋再生応用例として、拡懇親会はまた、行政関係者の出席もあり、会員

張型心筋症に対して従来のバチスタ手術と幹細胞のもち芸が披露され、にぎやかに和やかに、食もの注入による併用手術も試みている。大動脈瘤に楽しみながら、親睦をおおいに深めた。

− 25 −

899

第 1695 号

県医師会の動 き
副会長

藤 原

淳

に各委員が修正するという運びになった。
そして、
20 数ぺージに及ぶ答申書をなんと当日いきなり、私自身が（いい年をして）読み上げさせられる羽目になった。この原案は委員長が締切日を儲け、事前に各委員が一応チェックしているはずのものであるが、当日になってやたら文句を言うものがいるのには世の常とはいえ参る。改定の要望書と違って各委員の立場が違うので、なかなか共通項で纏め上げるのは難しい。ややもすると方向性のない平凡を選択することになり、それなりに力量が求められるところ。とにかく、この時ほど事務の（女性の）方が（ボクにだけ）持ってきてくれ
た冷たい一杯の水が美味しく感じられたことはなかった。
皆保険・フリーアクセスの堅持、医療の質の向上、

10 月 11 日（土）、中四国医師会連合常任委員

効率化を進める」という、いかにも日医臭のする会が日医代議員会の前日、東京山の上ホテルで開フレーズがある。もしこれが日医の努力で入った催された。これは定例の会議ではなく臨時のものとすれば、文言を大切にする青柳副会長らしい）

で、それも名目は中四国医師会長会となっていた。

今回、この委員会の作業の一つはこれまで纏この委員会は、前回の「県医師会の動き」の追記

め上げた中医協への次期診療報酬改定の要望書をで触れた、例の「月刊現代」11 月号掲載、坪井

最終確認し、坪井会長に提出することである。こ

日医会長の「引退決意後も医療改革の執念は尽きの要望書は診療報酬検討委員会を構成する各委ず」と題した手記が会長引退声明とも受け取れる員、つまり、都道府県医師会 8 ブロック、各医会、として、その対応を協議することが主目的であっ病院団体、有床診療所等より選出された 22 名のた。坪井会長に対しての受け止め方は県により少委員により、それぞれの立場で、まず 14 年度診

しずつニュアンスが違うが、これまでの功績を認療報酬改定の不合理点、矛盾点を挙げ、それを改めるとする意見が多く、最後まで有終の美を飾っ

定要望事項として纏めたものである。ちなみに、てほしいというのが大勢。裏話も出て、少し無責

小生は中四国ブロックの代表ということで、中四任に言えばそれなりに興味深い話もあったが、結国各県の保険担当理事より意見・要望を聞き、全局、明日の代議員会の様子を見て、ということに部纏めたものを日医に提出しているわけである。

なった。その他では、中四国ブロックでぜひ日医その検討の後、坪井会長の諮問である「診療に常任理事を出したいという意見が出された。

報酬改定の影響とその対応」というテーマに対する答申案の纏め作業に入った（約 1.5 時間）。以

翌 12 日（日）、いよいよ第 109 回日本医師会

前報告したことがあるが、何故か小生に原案（た臨時代議員会である。いつもより 30 分早い、9900− 26 −

平成 15 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1695 号

時 30 分に開催された。長引くことを予想してのなるものが出され、この議会の了承を得た。それことだろう。
坪井会長の所信表明から始まったが、は、「国民により良質で安全な医療を提供するた「次期会長選挙には立候補しない」と、ここでもめの社会保険診療報酬の引き上げ」と、「医療に明言され会場は静まり返った。それでも、「何故、関する税制改革」の 2 点である。だれからも異まさに中医協でこれから診療報酬改定という医師論が出そうもない内容。あっさり、代議員会決議

会の戦いが始まろうとするこの時期の引退表明なされたこの要望書をもって、会長が県選出国会議のか、何故、その引退をまず一般商業誌に発表す

員の方々を回られることになっている。代議員会

るのか、さらに北海道医師会からは、何故、坪井後、予定通り、次期参議院立候補予定者である日会長退陣の前に青柳副会長の擁立なのか」等々数

医の西島英利常任に講演をいただいたが、西島先多くの疑問が投げかけられたが、そのどの一つも生には、飛んで火にいる秋の虫のごとしで、要望

明快な回答が得られなかった。しかし、追及する

書はその場のじか渡しであった。代議員会の後、側の熱気は既に失せてしまっていた。それは、多西島常任を囲んで編集委員との懇談会が設けられ

分、彼にこれまで日本医師会を引っ張ってきた闘た。当初からの予定で診療報酬改定に問題を絞っ将ではなく、すでに下野した一会員としての姿をてということでお話をうかがったが、今回ばかり垣間見たからなのだろう。議事は淡々と進み、午は、来年 7 月の参議院選に立候補を表明された

後 3 時 35 分にはすべての行事が終わった。

後だっただけに、その抱負なり、政権公約の中身を聞くなりの絶好のチャンスではなかったかと少第 38 回山口県医師会ゴルフ大会が 10 月 19

し残念に思えた。が、敢えて編集委員会の方針の日（日）、宇部万年池東コースで開催された。95

まま経緯を見守った。というのも、診療報酬に対名のエントリーがあり、当日参加は 91 名というする考え方について日医内で一応意見統一していマンモス大会である。この日、天候にも恵まれ、るとはいっても少しずつ色合いが違い、例えば、

まさにゴルフ日和。「天気には文句がつけられな

菅谷流とか青柳流とかあるものである。西島英利

いね」と朝から、つぶやきともぼやきともとれる

常任は本年 5 月、中医協委員に選出されたばか言葉が耳に入ってきた。順位は新ペリア方式で争りで、そのお考えはまだあまり会員には知られてわれたが、結局優勝は 38 、41 で回られた木梨

いない。個人的には、日医診療報酬委員会で一度憲夫先生（徳山）であった。ペリア方式と言えば中医協・診療報酬調査専門組織での報告を受けた

運があればと思うが、やっぱり実力がないと難しことがある程度で、今回、いわば西島流診療報酬

いようだ。小生には難コースにみえるこの東コー持論を聞けるという点でそれなりに関心があっスをハーフ、34 で回るというプロもどきの先生た。無難なご回答というと失礼だが、本誌新年号がいるのには驚かされた。引受の山口市医師会でに掲載予定ということで、乞う、ご期待。

は赤川悦夫会長、新井一宇大会実行委員長をはじめ会員・事務職員の方々が一丸となって早くから

10 月 30 日（木）、地域医療計画委員会が開催準備に取り掛かられた。大会当日、担当者は朝 5された。今回は「これからのプライマリ・ケアの時ごろから集まって準備されたと聞く。表彰式もあり方について」というテーマであった。基調と工夫が凝らされており、参加者は大いに満足されなる話を山口大学医学部総合診療部教授の福本陽ていたようだ。大会は赤字で県医師会の補助金が平先生にしていただいた。

もうチョットあればという声も出ていた。その場ではぜひ何とかと思うが…。

プライマリ・ケアに関して、今年 3 月に閣議決定された「基本方針」の中に「プライマリ・ケ
ア機能等を重視した見直しを進める」と打ち出し

10 月 23 日（木）、第 146 回山口県医師会定ており、中医協・診療報酬基本問題小委員会でも例代議員会が開催された。
郡市医師会よりの意見・検討された。問題は、前述した日医代議員会で山要望は 3 題と少ない。終わりに、少しにわか仕

口県として個人質問したように、かかりつけ医・込みではあったが、藤井会長提案による「要望書」

かかりつけ医機能というこれまで通りのファジー− 27 −

901

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号

な形のままでよいのかという点にある。一向に大が、その中心的役割を果したのは言うまでもなく病院志向が解決されないまま、プライマリ・ケア

山口県医師国保組合の木下−根来コンビ。準備をの一端を担う診療所が、真綿で首を締められるよ

除いても大会期間は、3 日も、4 日も張り付かな

うな格好で行政の締め付けがくる前に、いや、もければならないという、役・職員にとってまさに

う既にかなり息苦しく感じているが、もう少し踏死闘であった。この会議の案内パンフレットの片

み込んで議論し、医師会としてのビジョンを示す

隅に、県医師国保組合職員の 3 人の紹介がしてことが喫緊の課題と考えられる。この委員会等であったが、その 1 人、秦洋子さんについては

この議論をもっと活発化していかなければならな

色気美人

い。

論ありませんが、少しお疲れ気味の時、この表現

おと形容してある。確かに、美人には異が当たってることを納得しましたネ。ボクのこれ同日引き続いて重症急性呼吸器症候群（SARS）

までのイメージは清涼飲料水的美人 OL でした。

対策連絡協議会を開いた。無論、今冬懸念される

ちなみに、根来氏の紹介書きは再流行に備えてのり万全の対策のためである。

陰気しかも年寄である（もう 1 人青木君が落ちていますが、リアリティのなさが特徴の会議であるが、あって紙数の関係で省略。このパンフレット、ここの部も大変。

分だけ抜き書きすると悪ふざけがすぎるととられる諸兄が居られるかもしれませんが、全体では格10 月 31 日（金）から 11 月 3 日（月）にか

調高いものであります。他県からのクレームももけて、これまでこの欄で報告していたように山口

ちろんありません。でも、イランことを少し書き

県医師国保組合引受で、広島市において約 700

ましたかネ）。イヤー、本当に皆さんお疲れ様で

名参加の全国医師国民健康保険組合の全体会議をした。（シンポジウム等の内容は次回で）開いた。一年近い準備期間を経て、これぞまさに現実感のある

万全の対策を施して臨んだ。もちろん、県医師会全員で取り組んだのではある「散りぬべき時知りてこそ世の中の人も人なれ（細川ガラシャ）」（坪井会長手記より）

10 月 31 日 1400 号■ 要介護認定区分見直しなどで意見書■ 社保審介護保険部会が制度見直しの論点を整理■ プラス改定の実現に向け予算枠獲得に意欲■ 日医認定の医療秘書養成に特徴づけを■ 外傷死亡症例、適切診療で４割は救命可能-------------------------------------------------------------------------------11 月 4 日 1401 号■ 医療費財源めぐる議論は平行線■ 医療の質と安全の確保テーマにシンポジウム■ 社会保障制度の軋みが経済失速の原因■ 薬価制度改革の「たたき台」に概ね理解示す-------------------------------------------------------------------------------11 月 7 日 1402 号■ 手術料施設基準の廃止要望などに保険者が反発■ 組織・財政の拡充強化を求める決議を採択■ ７割給付の実行・普及を■ Ａソ連・Ａ香港ともに 50 歳代の抗体保有率は低め-------------------------------------------------------------------------------11 月 11 日 1403 号■ 介護報酬改定の影響で給付費の伸びが鈍化■ 中国における SARS 予防と治療で報告会■ 「質と安全の確保」の観点から充実図る必要■ 医療の質・量求めるなら医療費の拡充が必要■ 株式会社参入めぐり見解分かれる

902

花も花なれ

− 28 −

山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

第 1695 号−平成 15 年 10 月受付分−

入

会

郡市
県 日
氏名
大島郡 2 ﾊ B 目 昭仁
大島郡 2 ﾊ B 村田 芳夫
玖珂郡 2 ﾊ A2 澤山 木ノ芽
玖珂郡 2 ﾊ B 最所 賢一郎
下関市 2 ﾊ A2 石丸 敏之
下関市 2 ﾊ A2 安部 幸雄
萩市
2 ﾊ A2 綿貫 篤志
徳山
3 B 磯村 德
防府
1 A1 河村 芳知
岩国市
1 A1 松原 弘子
光市
2 ﾊ B 藤田 淳郎
長門市 2 ﾊ - 自見 康孝
山口大学 3 A2 波多野 靖幸
山口大学 3 - 橋本 亮
山口大学 3 A2 福田 尚文
山口大学 3 - 竹野 研二
山口大学 3 - 御厨 剛史
山口大学 3 A2 武田 理
山口大学 3 - 大楽 耕司
山口大学 3 A2 松田 昌子

退
郡市
吉南
長門市

異

診療科目
整
内･神内
精
内･循
呼内
整
内
泌･外
内･胃
内
精
脳神外
内
循内
内
耳咽
耳咽
産婦
外･救急医学内

医療機関名
大島郡国保診療施設組合大島東部病院
大島郡国保診療施設組合大島病院( 医 ) 南和会千鳥ヶ丘病院( 医 ) 玖玉会玖珂中央病院
総合病院下関市立中央病院
済生会下関総合病院( 医 ) 医誠会都志見病院
大腸ｸﾘﾆｯｸかわむら内科( 医 ) 新生会いしいｹｱｸﾘﾆｯｸ( 医 ) 愛命会大田病院( 医 ) 社団成蹊会岡田病院
内科学第二
内科学第二
内科学第三
耳鼻咽喉科学
耳鼻咽喉科学
産婦人科学
救急医学
保健学科

会
氏名
功治
敏和

松岡
長綱

備考
( 医 ) 協愛会阿知須共立病院 より( 医 ) 社団成蹊会岡田病院 より

動

郡市

氏名

異動事項

備考

大島郡

( 医 ) 社団安本医院

所在地〒 742-2803

大島郡橘町土居 922

下関市

渡邊

睦雄

勤務先

老人保健施設アイユウ

宇部市

村田

千鶴

勤務先

( 医 ) 和同会常盤台病院【阿知須同仁病院

より】

徳山

藤井医院 ( 内･消 )【徳山医師会病院より】
松田 香
新規開業 〒 745-0013 周南市昭和通 1 丁目 10
TEL(0834-21-0362) FAX(0834-21-0397)
鼓ｹ浦こども医療福祉ｾﾝﾀｰ 施設名称 【社会福祉法人鼓ｹ浦整肢学園 より】

岩国市

岩原

定可

勤務先

( 医 ) 新生会いしい記念病院【いしいｹｱｸﾘﾆｯｸ

山口大学 土屋直隆

勤務先

神経精神医学【内科学第二徳山− 29 −

より】

より】

903

平成 15 年 11 月 21 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1695 号

第 4 回山口県高血圧フォーラムと きところ

平成 15 年 11 月 27 日（木） 18：30 〜
宇部全日空ホテル 3F「万葉の間」
宇部市相生町 8-1

TEL:0836-32-1112【特別講演】(1)「臓器障害を考えた高血圧治療」
福岡大学筑紫病院内科第一教授(2)「心筋保護とアンジオテンシン受容体」
京都府立医科大学大学院医学研究科循環器病態制御学教授【総合討論】

浦田

秀則

松原

弘明

所得単位：日本医師会生涯教育制度 5 単位
講演会終了後、情報交換会を予定しています
共催：宇部市医師会・山口大学医師会ほか
後援：厚狭郡医師会ほか

第２回医療マネジメント学会山口地方会と きところ

平成 16 年 1 月 24 日（土）山口県立大学講堂

特別講演：山口大学医学部第一病理学
その他 シンポジウム、一般演題

森本宏志

学会長：山口労災病院院長 伊藤 治英
医療マネジメント学会山口地方会事務局：済生会山口総合病院 湧田 幸雄

保険者証の無効
保険者番号150524
被保険者の記号・番号
京ヶ瀬 002-2877
交付年月日
平成 15 年 10 月 3 日
無効告示の理由
偽りその他不正な行為により問合先新潟県京ヶ瀬村保健福祉課 国保係 TEL:0250-67-2111--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------保険者番号
050781
被保険者の記号・番号
0208038
交付年月日
平成 15 年 9 月 30 日
無効告示の理由
偽りその他不正な行為により問合先
秋田県象潟町役場 町民課 国保年金係 TEL:0184-43-3200--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------保険種類
文部科学省共済組合
被保険者の記号・番号
9571281700
交付年月日
平成 15 年 10 月 14 日
氏名
川田 和男

904

− 30 −

平成 15 年 11 月 21 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1695 号

武見太郎記念国際シンポジウム
HumanSecurityandHealth＜安全保障の視点から - 人類の生存秩序と健康＞と きところ

平成 15 年 12 月 13 日（土）9：30 〜 17：30
東京国際フォーラムホール C（東京都千代田区丸の内 3-5-1）< 同時通訳付 > 各部において、パネルディスカッションあり
第一部 9：30 〜 12：30「HumanSecurity の理論と実践」
ケンブリッジ大学学長、ノーベル経済学賞受賞者 アマルティア・セン / 独立行政法人国際協力機構（JICA）理事長 緒方 貞子 / ハーバード大学教授 リンカーン・チェン

第二部

13：30 〜 15：50「よりよき生存とは ?

武見太郎の今日的意義」

ハーバード大学教授 マイケル・ライシュ / ハーバード大学名誉教授 エズラ・ヴォーゲル /WHO 西太平洋地域事務局長 尾身 茂

第三部

16：00 〜 17：30「伝統医療とよりよき生存」

富山医科薬科大学副学長 寺澤 捷年 / サウスパシフィック WHO 代表 チェン・ケン / 鹿児島大学医学部臨床検査医学教授 丸山 征郎

入場料：無料 - 先着 1,000 名様 入場には、ハガキ・FAX・E メールのいずれかによる事前申し込みが必要です
後日、参加票を送付させていただきます。参加票は順次発送予定です。
＜申込記載必要事項＞①郵便番号住所（参加票郵送先） ②申込代表者氏名（ふりがな）③所属（勤務先、学校名等） ④連絡先電話番号⑤参加者が複数名の場合には、全員の氏名（ふりがな）
なお、複数名でお申込みの場合には、申込代表者宛に人数分の参加票を一括送付させていただきます。参加者 1 名様につき、参加票 1 枚が必要です。
＜お申込・お問合せ先＞
武見太郎記念国際シンポジウム事務局〒 100-0005 東京都千代田区丸の内 3-5-1
東京国際フォーラム D301
TEL/FAX：03-3201-3300 (TEL：平日 9:30 〜 17:00 FAX：終日）
E-mail：takemisymp-ofﬁce@umin.ac.jp（終日）主催 : 武見太郎記念国際シンポジウム実行委員会 後援 : 日本医師会、厚生労働省ほか

発足 20 周年 第 229 回木曜会（周南地区・東洋医学を学ぶ会）と きところ

平成 15 年 12 月 4 日（木）午後 7 時〜 9 時
アドホックホテル丸福 2F「平安の間」
TEL:0834-32-5000

テーマ

第 32 回日本東洋医学会支部山口大会より「養生訓の思想」「食を考える」ほか

年会費 1,000 円 ※漢方に興味おありの方、歓迎します。お気軽にどうぞ。
※今回は、勉強会に引き続き、忘年会（会費 5,000 円）を行います。
参加ご希望の方は 11 月 29 日（土）までにご連絡下さい。
代表世話人・解説 磯村 達
周南病院院長 TEL:0834-21-0357− 31 −

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山口県医師会報

平成 15 年 11 月 21 日

受贈図書・資料等一覧

第 1695 号（平成 15 年 10 月）

名称
寄贈者
高尿酸血症と痛風
メテﾞｨカルヒﾞュー
船橋市夜間救急診療所 30 周年記念ﾄﾞｸﾀｰｶｰ 10 周年記念誌 船橋市医師会
日本の医療に未来はあるか
諫早医師会
十年の歩み
岩国市医療センター医師会病院
脳ドックのガイドライン
日本脳ドック学会
安全医療行動計画 - 医療事故現場から見た事例とその対策 - 愛知県医師会

受付日
10・01
10・03
10・08
10・09
10・14
10・27

編集後記
インフルエンザの季節が到来してきた。厚生労働省はワクチンや抗インフルエンザ薬の供
給量は十分であるとの見解を示している。しかし、日本ほど抗インフルエンザ薬の使用量の多い国はないようである。ワクチン接種をしっかり行い、予防に重点を置くことのほうが大事であるとの意見がある。財務省は集団の予防になるものには財源を使用するが、個人の予防が目的になるものにはそれを使用したくないらしい。
SARS 感染症が再流行し日本に入ってきた場合、インフルエンザとの鑑別に苦慮するため、少なくともインフルエンザには感染しないように、医療関係者はインフルエンザの予防接種を積極的にしなければならない。日本は先進国の中で、インフルエンザの診断と治療は世界でもっとも優れているが、予防接種では非常に遅れている。
1987 年、小・中学校児童生徒へのインフルエンザワクチン集団接種は中止された。しかし、小・中学校児童生徒に集団接種を行っていた時代の方が、現在よりもインフルエンザ流行時の高齢者の超過死亡率が少なかったという報告がある。1970 年代の接種戦略を見直すべきだとの意見もある。
14 〜 15 世紀のルネッサンスの頃、イタリアのベネチアでは星占いから、この恐ろしい疫
病はあの星の影響（inﬂuence）によるものだと考えられた。また、17 世紀のイギリスでは、疾風のように襲ってきて大きな健康被害を残してさっと去っていくことから、星から吹いてきた突風（ﬂow）の所為だと考えたのが、インフルエンザの語源らしい。1931 年にはスミスらがこの病原体を捕まえていて、迷わずインフルエンザと命名している。
冬期の呼吸器ウイルス感染症、特に RS 等の流行をインフルエンザウイルスは相当に干渉しているのではないかという研究がある（Sugaya,et al, J Infect Dis 165:373 〜 375,1992）。
SARS の流行が考えられるこの冬は、もし、インフルエンザが大流行した場合、このことが当てはまれば、SARS の流行はかなり制限されるのではないかと想定される。
全国医師国民健康保険組合連合会、全国大会におけるツアーの添乗員として、山口県の観光地をお供した。あちこちにツワブキが黄色い可憐な花をつけていた。
「ツワブキご飯」は津
和野が有名だが、あの力強い葉や茎は、生け垣や、民家の玄関先、旅館の入口等、あらゆる所に見られる。花言葉は、謙虚・困難に負けない・愛よ甦れ。

906− 32 −（濱本）