昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 14 年 9 月 1 日号

天使

№ 1653

渡辺恵幸

撮

今月の視点「医師臨床研修必修化の行方」
医師臨床研修必修化の行方」…………… ７１０
日本医師会長坪井栄孝先生を囲む懇談会………………
日本医師会長坪井栄孝先生を囲む懇談会……………… ７１３
山口県医師国民健康保険組合第 1 回通常組合会
回通常組合会………
……… ７１８
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会…… ７４０
第 27 回看護学院（校）対抗バレーボール大会 ……… ７４４
理事会……………………………………………………… ７４６
いしの声「ふるえる手」…………………………………… 749
県医師会の動き …………………………………………… 750
会員の動き ………………………………………………… 752
勤務医部会「山口県立きららスポーツ交流公園」……… 758
日医 FAX ニュース ………………………………………… 764
受贈図書・資料等一覧 …………………………………… 765
山口県感染性疾病情報 …………………………………… 766
お知らせ・ご案内 ………………………………… 754 〜 765
ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
−1−

709

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

医師臨床研修必修化の行方
理事

三浦

修
・幅広い基本的な診療能力が身につけられる

1. 医師臨床研修必修化の動き

よう、基本となる診療科を定めてローテー

昭和 43 年にインターン制度が廃止されてションを行うとともに、具体的な研修内容評以後の臨床研修は、医学や医療の急速な進歩

価方法を明示する。

に伴って専門分化が進む中で、いわゆるスト

・研修プログラム及び研修施設に定員を設けレート方式の臨床研修が主体となってきた。

るとともに、研修医が、全国的、効率的に研あまりに専門分化し、疾患別、臓器別の専門

修機会を選択できるよう、研修プログラムと医志向が強くなり過ぎて、患者を一人の人間

研修医の組み合わせ決定制度（マッチングシ

として、総合的に診ることができない医師のステム）を作る。

問題が、浮き彫りにされつつある。そのよう・研修期間を通して研修医の勤務状況や健康な中で、平成 6 年 12 月の「厚生省医療関係状態を把握、指導し、研修プログラムの企画

者審議会臨床研修部会意見書中間まとめ」で、運営を行う組織を研修施設に設ける。

努力義務としての臨床研修を必修とし、その・研修医が研修に専念できる体制づくりのた

質を向上させ、全人的な診療能力を修得させめに、国は研修医の処遇の基準を示すとともるとともに、研修医の処遇を安定、向上させに、新たな医師臨床研修の実施体制の整備にる必要性が指摘された。その後、具体的な検要する財源確保については、今後幅広く検討

討が重ねられ、平成 12 年 11 月の第 150 国し、必要な措置を行うこととする。

会において、「医療法等の一部を改正する法律」が成立した。

以上のように、基本的な方向性は、医師としての幅広い、基本的な診療技術を修得する

必修化後の医師臨床研修制度の基本的方向というものであり、さらに研修医にとってのとしては、以下の点である。すなわち、研修環境の整備と、時代に適応した医師の養・研修医は、将来の専門性にかかわらず、2成、医療の質の向上を目指したものである。

年間の医師臨床研修に専念し、プライマリー
ケアの基本的な診療能力を身につけるとともに、医師としての人格を涵養する。

710

2. 卒前教育・病院群の拡大や指定要件の見直しなどに

医学教育においても、ここ数年大きな動き

よって、医師養成に熱心で適切な指導体制をが見られている。
「医学・歯学教育の在り方

有する病院や地域の医療機関等が連携して医に関する調査研究協力者会議」により提出さ師臨床研修に参加できるようにする。

れた報告書「21 世紀における医学・歯学教−2−山口県医師会報

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第 1653 号

育の改善方策について−学部教育の再構築の淘汰されずに臨床医として生き残ることも多ために−」によると、卒前医学教育カリキュ

かったのではないだろうか。医師としての資ラムのなかで、医師となるうえで必須な核心質のみならず、社会人としての素養にも欠け部分が全国の医学部・医科大学で共通に担保るような医師に、患者や家族と対話し、そのされるよう、モデル・コア・カリキュラムを心の痛みを理解することが可能であろうか。

想定し、教育目標の一つ一つについて、何を医師としての適性を客観的に評価することどこまで理解させるかという到達目標が付記

は、決して簡単なことではないが、少しでもされている。またこのモデル・コア・カリキュ

早い時期、できれば医学部学生としての教育

ラムと平行して、臨床実習開始にあたって学期間に評価し、新たな方向性を示唆すること

生の適格性を評価するために、米国の医師国が可能であれば、本人にとってのメリットも家試験（USMLE）のステップ 1 に類似した、大きいといえよう。

全国的な共用試験を開始する動きも見られて初期臨床研修においては、すべての医師に必要とされる基本的な問診、身体診察法、必いる。
また、日本の現在の医学教育が認知領域に

須の医学知識や診療技術を体得し、同時に患偏り、医師として患者に接する能力や身体診者や家族とのコミュニケーション、他の医療察などの教育・学習が不十分であったことか

スタッフと協調しての診療能力を身に付けさらの反省から、多くの大学で、客観的臨床せることが目的となる。このすべての医師が能 力 試 験（objective

経験すべき、コアカリキュラムについては、

structured

clinicalexamination:OSCE) を定着させようとする動議論が分かれるところであるが、内科、外科、きが強い。

救急、小児科、産婦人科の 5 科を研修ローテー

東海大学医学部精神科の狩野力八郎氏は、ションとすべきとする意見が多い。しかし、Development の理論と実際」の中

実際にはスタッフの問題やベッド数の問題なで、「教育方法の変化は医療におけるそれとどで、救急や小児科、産婦人科などの科では連動しているのは言うまでもない。もはやわ

すべての研修医にローテーションを行うことれわれは『名医』など必要としていない。良は困難であろう。

「Faculty

好な医師−患者関係をつくり、ほかのスタッ

現在でも、いくつかの大学や臨床研修指定

フと適切なチームワークをもつことができ、病院では、「卒後臨床研修センター」や「総近代的な媒体をも含む多くの情報源から適切

合外来・総合病棟」などの組織を作り、研修な情報を集める手段をもち、適切な問題解決活動全般を統括する部門を設置して、各診療能力をもつ『ほぼよい医者』を必要としてい科と協議しつつ、一貫した研修プログラムをるのである。
」と述べているが、これからの医作成し、研修の管理と評価を行っている。こ学教育の方向性を象徴していると言えよう。

ういった「医局」を離れた研修体制がこれからの大学にはぜひとも必要であろう。

3. 大学病院と臨床研修病院群の役割「国立大学附属病院長会議」が打ち出した
臨床研修病院群構想は、大学附属病院と研修

わが国では、研修医の約 80% は大学病院

協力病院とが病院群を構築し研修体制を充実に遍在していると言われている。長く、「医させるというものであり、場合によっては特局講座制」のもとに臨床研修が行われて来

別な科、あるいは特徴ある診療を行っている

た結果、ある意味では「欠陥医師」と思われ診療所などとの協力関係もありうる。病院群

る人間であっても、「医局」という傘の下に、の中心施設は、群を構成する研修施設におけ

−3−

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山口県医師会報

第 1653 号

るローテーション状況を考慮し、受け入れ定師を育てるという大きな目標が達成できる可員を設定して公表することとなる。

能性が強い。

この会議では、研修医の行動目標として、
患者−医師関係、チーム医療、問題対応能力、安全管理、医療面接、身体診察、臨床検査、

5.

今後の課題

基本的手技、基本的治療法、医療記録、症例

研修医の身分・経済保障の問題は一番の大提示、診療計画、救急医療、予防医療、緩和・きな問題であり、この財源の確保が保障され終末期医療、医療の社会性など、16 の領域

ない限り、臨床研修必修化の実現は困難であにわたり細かい項目を掲げている。これらのろう。また、研修施設でのカリキュラム作成

内容をみると、多くはプライマリーケアあるについては、核となるカリキュラムを中心に

いは総合診療の目標と同一であり、大学病院

据え、その施設の特徴を生かしたものが理想などの専門化した高度医療機関よりも、一般であり、そこでの指導体制、スタッフの確保、の中小病院での実践の機会の方が多い。したさらには指導者に対する保障なども重要な点がって、中小病院あるいは診療所といえども、となろう。そして、研修医と指導医に対して研修協力機関として、熱意をもって研修医指の評価をいかに客観的に公平にできるかが、導体制を充実させ、研修医の教育に関わって今後のシステム実現に向けての大きな鍵を握いく責任は重い。

ることとなろう。

4. 医師会の役割

6. おわりに

日本医師会星北斗常任理事は「医師臨床研

平成 14 年 10 月 26 日、山口県総合保健

修必修化は病院に何をもたらすか」の座談会

会館での全国医師会勤務医部会連絡協議会にの中で、「日本医師会では今年から『地域医おいて、「日本医師会が提唱する卒後臨床研

師会の全面支援する複数の医療施設の協力に修モデル事業」についてランチョンセミナー

よる卒後臨床研修制度』という試みを始めた。

が行われる予定である。医師臨床研修必修化

これは、大きな施設を連携の中心とし、小の一つの方向性が示唆されるものと期待してさな施設を統合して研修を行うという形ではいる。

なく、地域の医師会に軸足を置いて、そこからプログラムの主旨に合った研修先を決めて行ってもらうという形を作った。医師の処遇としては、臨時に研修医を医師会あるいは医師会病院の職員として、普通に生活できるだ（参考文献）

けの給料を確保し、社会保障の面でも安定さ○「薬の知識」編集委員会編：動き出した医せる。」とし、大分県と栃木県で、モデル事学教育改革−良き臨床医を育てるために−、業が進行中だと述べた。

ライフサイエンス出版、2001

今後、財源の確保や指導スタッフの問題など、解決すべき点も多いが、大学の医局制度を離れ、初期研修を地域の医療機関で行い、必要に応じて専門医研修を大学で行うという研修の役割分担を明確化し、かつ地域医療に目を向け、地域での病診連携を意識できる医

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○特集「医師臨床研修必修化は病院に何をもたらすか」、病院、61(6) 、2002

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日本医師会長 坪井栄孝先生を囲む懇談会
と

き

ところ

平成 14 年 7 月 17 日（水）ホテル松政

本懇談会は、参議院厚生労働委員会で、医療保

ついて、どのような考え、哲学をお持ちであるか

険関連法案の審議が進められている最中、郡市医を生の声でお聞きし、日医を身近に感じていただ

師会正副会長、県医役員出席の下に開催された。

く場としていただきたいと思います。

今回の診療報酬改定に対する考え方と、再改定を受けた取り組み、さらには日医の目指す医療制
度改革について、
坪井会長の生の声をお聞きした。

■坪井栄孝先生講演〜 21 世紀の医療、選療、選ぶ医療・選ばれる医療〜
ぶ医療・選ばれる医療〜
このような場を提供いただいた藤井会長に、先■藤井会長挨拶

ずお礼申し上げる。今日は今私どもがやっている

私どもは以前より、こういった会を持つことを願っていました。坪井先生がこういった形で地方ことを、実際に現場におられる先生方に直接聞いていただきたい。

に出向いて下さることはあまりありませんので、光栄に思っています。このような会は日医と県、

1）当面私どもが直面している課題

郡市医師会との距離を縮めることが第一の目的でこれは、4 月の山口県医師会定例代議員会の動すが、文章に書かれているものを読むだけでは伝議で出された、今回の診療報酬改定に対する厚労

わってこない、省への抗議文と、地元選出自民党国会議員に対す

奥にあるものる 4 項目の要望書とほぼ同じ内容で、日本医師を直接お聞き会としても抗議、要望を行っている。

したいからで私どもが今抱えている当面の問題は、今参議院もあります。

で論議されているサラリーマンの 3 割負担の問

今 日 は、 坪題、老人外来医療費自己負担の上限の問題である。

井会長がこれ

とんでもないことだ。われわれは血の出るようなからの日医及思いで、小泉総理の言った 2.7％のマイナス改定

び日本の医療を呑んでいる。これで医療費は約 1 兆円節約し制度のあり方ているとみているのだが、われわれは国民の負担というものにを軽くするように努力しているのに、それを逆撫

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でするように、サラリーマンの 3 割負担や、老対して、医療側以外の委員がどう考えているのか、人の負担アップをするとはとんでもないことだ。

医療側としてはこの度の改定は不合理であるか

こういったわれわれの考え方を理解することな

ら、再改定させることを主張する。その主張する

く、そういった行動にでることはとても容認でき内容については、お手元の資料「平成 14 年度診ない。

療報酬改定の基本的課題」（資料 1）にある、大私は自民党幹部と直接会って、言いたいことをお互いに議論しているが、全体的な印象は衆議院

きく分けて 3 項目を視点にして主張するつもりである。

での強行採決の時とは、少し様
変わりしつつあるのを感じる。

（1）は手術の症例基準に基づく

先生方は勝てる自信があるかと減額であるが、これはだれがど言われるが、私は勝つつもりでう 考 え て も 呑 め る は ず が な い、

やっているのである。万が一のこれが決まった直後に私は厚労ことがあった場合は、その時点大臣に申し入れて、われわれので先生方にはっきりとした決断

専門性、もっと言えば、プライをお願いしなければならないこ

ドをよくここまで傷つけられたとがあるかもしれないし、ご相と思うくらいの悪改定であるか談申し上げることがあるかもしら、絶対撤回するように申し入れない。

れた。これについては厚労大臣

次に診療報酬改定のことであるが、これは今のも医者であるから「よく解っている」と言ってい話よりは多少インターバルがある。中医協を開かたが、一旦出たものを白紙に戻すことは大変であせる時期であるが、まず 7 月 31 日に開かせる。

るが、とにかくこれだけは白紙に近いところまで

この中で、この度のマイナス 2.7％というものに戻すように話しているので、これについてはある

資料 1

平成 14 年度診療報酬改定の基本的課題
診療報酬改定により現出した不合理の是正について（1）手術の症例基準に基づく減額の撤回を求める。
○極めて曖昧な根拠による基準設定は、技術評価を歪めるとともに、各地域における適切な医療提供を阻害する。
（2）再診料・リハビリテーション・処置等の逓減制および算定制限の撤回を求める。
○医学的必要性に基づく医療行為に対する評価が、根拠不明なまま半減等される正当な理由はない。
（3）長期入院者に対する特定療養費化の除外規定設定を求める。
○長期入院者は、医療機関における医学的管理が必要な場合が多い。
○主治医が継続的な医学的管理が必要と判断する患者は、入院期間が 180 日を超えても特定療養費化から除外すべきである。

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は、どんなことがあっても守らねばならない、そ程度の成果が得られるものと期待している。

して患者さんのフリーアクセス、現物給付という（2）の再診料等の逓減制の問題に関しても、中問題についても絶対に変えてはいけない、そして医協の中で相手がどう考えるか、それによっては今、患者さんが医療に対してどういう要望を持っ再改定に関して早急にやってもらわなければならているかということをしっかり見定めなければない。

ならない。そのためにわれわれは医療構造改革を

とにかく、改定する時に医学的な根拠のないよ

しっかり体系化して、基本理念としてわれわれ自うなことを平気でやっていくというのが、従来か身が変わろう、それから医療費というものを中心

らの厚労省の手法であるから、それを厳重に是正とした、日本の社会保障に対するコスト構造を変させなければならないことは、だれも異論がない

えよう、日本の国民がよい医療を受けるために、のである。

どのくらいの財政があればいいのかということを、われわれの手でシュミレーションしよう、と（3）の長期入院患者に対する特定療養費化の問いう意味でのコスト構造改革。そして制度そのも題であるが、これは今回の問題だけではなく、今のを変えていかねばならないわけであるから、そ後特定療養費の取り扱いについては根本的な考え

れに対するわれわれ自身の考え方、例えば情報構方でやっていかなければならない分けだから、こ造改革というものを考えていこう、そして具体的れも今回の診療報酬改定の中でしっかりと議論しな方策を考えていこうと主張してきたのである。

なければならない問題である。

日本の医療改革は財政主導型の改革で、何十年いずれにしても、7 月 31 日にこの 3 つの問題もこの域から出たことがない。ただ医療費は安くをメインテーマとして、再改定をする気だというすれば国民のためになり、日本の医療を正しい方主張をする。支払い側はこれを持ちかえっていろ

向に持っていくという官僚主導型の考え方から、いろと検討をするだろうから、次の段階で 8 月

われわれ自身が早く脱却しなければならないわけ

21 日にもう一回中医協を開催する。この時に日だから、今回の 2.7％マイナス改定は何となく違本医師会としては、先生方のご協力をいただいて和感のある話になる。しかし一面、現状の社会情作った緊急レセプト調査を纏めたものを中医協に勢からして、国民感情からしてやむを得ないので提出して、こういう根拠があるから、再改定をしはないか、むしろ国民に理解してもらうためのひなければならないという主張をするつもりであ

とつの手法としてやむを得ないのではないかと思る。

う。

8 月 21 、23 日ぐらいには中医協が動き出す

将来日本がまた豊かになってきた時には、十分であろうし、9 月 25 日くらいで再改定に関してな社会保障費というものを提供する体制にして、の結論をだすということになるであろう。

国民が望んでいる、世界的に優れた日本の医療をわれわれは、日本医師会そのもののためではな
く、国民のための医療制度の改正という視点で、構築する準備を今しなければならないのだと考えている。

しっかりとした戦いをしていこうと思っている。

真の改革というのは、今小泉内閣がやっている
ような、財政主導型のものであってはならない。

2）日本の医療はどうあるべきかという私の考え

まあ小泉さんの後にいるのは旧大蔵官僚であるか

なぜ私がこういった局面に対して、考えようにら仕方がない。また小泉さんが使っている人は、

よっては、荒っぽいことをするのかという風に考財政しか知らないものばかりで、医療が解っていえられるかもしれないが、私は日本の医療はこうる人がいないのだからやむを得ない。要するに財すべきだという考えがあってやっているのだとい

政主導型の改革に尽きるわけだから、これを何とうことをご理解いただきたい。

かして止めて、日本の医療で改革の必要なところ

医療構造改革というものを今から 3 年前に出は改革をすることが絶対に必要である。

してある。その中で、まず皆保険制度というもの−7−

その改革をしなければならないという日本の医715平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報

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療は何処かというと、患者さんが自分の望む医療る 5 項目に関してしっかりとした理念を持って、を受けられる体制にあるのかどうかと言うこと、

しっかりとした根拠を持って、そういうものを構患者さんが望む情報を納得できる方法で開示して築しなければいけない。われわれの医療はどんないるだろうかということ、そういうことになるとことがあっても、高い倫理観の中で提供するのだ

やはりまだ不足しているのではないか。もうひとということを第一義にすべきであると私は思う。

つは、われわれの医療は伝統的にパターナリズム
高い倫理観をもった医療というものが優先していたから、お任せします、
任せておけといったような関係が定着していて、今、株式会社を医療の中に参入させようとして質のよい医療を提供していても、国民サイドからいる。市場原理の中で競争原理を導入すべきだとみて十分に説明が効いているのかどうか解らな経済学者が言っているが、それもまったく間違っい。そういうところを解るように、われわれ自体ているわけではないが、しかし彼等に、高い倫理が制度そのものをしっかりしていかなければなら観を持って医療を構成するというだけの度量があるか、勇気があるか、まない。その結果国民が情報をしっかり得ることに

資料 2たそれだけの才覚がある

よって、自分が受けよう

か、志があるかというと、とする医療を選択するこ

それはない。株式会社はとができる環境を作らな利潤を追求しその利潤をいといけない。

配分しないで成り立つわ

これが、これから日本

けがないから、利潤の上の医療の中で変えていかがる所のみにしか、彼等なければならない本当のの仕事はないということ

こ と で あ り、 金 が 足 りになる。そんな人達に医ないとか、財政的にどう療に参入してもらう必要だとかという理論は、医はまったくないのである。

療に関する限り絶対にわれわれは医療に対す

間違っていると私は考える高い倫理観を持っている。医療は財政があってる。それこそ日本の望む医療があるのではなく、べき医療であって、それ医療があって国民がそれに相反するものはすべてに対して投資をしていく

ピックアウトするという意欲を湧かせるというのくらいの理念を、われわ

が私は政治だと思う。それは持っていなければなの努力が今の小泉内閣にらない。

はないので、それを直すのはわれわれ医師会しかないのであるから、そこ

公的医療保険による皆保険制度
現在われわれが持っている保険制度というのに改革のポイントを置くというのが私の自説であは、公的保険による皆保険制度であり、国民のる。
今申し上げたことを纏めたものが「21 世紀の99.97％をカバーしており、世界に例を見ない。

医療、選ぶ医療・選ばれる医療」（資料 2）となる。

しかも国民はこれを望んでいるわけであり、
この、

私は 21 世紀の日本の医療というものは、国民が民間ではない公的皆保険制度というところを私は選ぶ医療でなければならない。そして提供する立

崩してはいけないと思う。

場からすれば、国民から適切に選ばれる医療でなければならない。そのためにはそこに書かれてい

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山口県医師会報

高度の質管理のされた医療第 1653 号

やっていて、競争の原理なんか言ったら大変なこ

適 切 で よ い 質 の 医 療 を 提 供 す る 手 法、 例とになったであろうが、しかし、われわれが国民

Basedとの信頼関係を持って、医療を提供していく延長

Medicine）は一つの方法論として取り上げてい

線上に、われわれの仕事そのものを患者に選んでくことは必要である。しかも、今までわれわれがもらうために情報公開をするということもあるし、やってきた、質の管理の手法を多角的に取り入れ選んでもらうからには、より質のよいものをわれながら、質の管理をすることを怠ってはならない。

われが構築し、患者にディスクロージャーしていこのことを導入する上でわれわれにも、国民にもくということである。このより質のよい医療を構デメリットはまったくない訳である。しかし、こ築していく中で競争の原理が働くのである。そしういったことを導入した時の経済的な、財政的なてわれわれは医療提供者としての体質を強める必

裏付けというものを国がどう考えるかを警戒しな要がある。

え ば 今 言 わ れ て い る EBM（Evidence

ければならない。というのは、EBM が日本に入っこれをやらないと、いわゆる市場原理主義者が、てきた時は、アメリカの保険会社のお金を支払わ

経済的な競争の原理を持ち込んで医療を食い潰しない手法として入ってきた訳だからである。われてしまうということになるのである。

われが EBM を使うのは保険料の節約のために使うという、低次元の話ではなくて、高い理想に燃市場原理主義者の排除

えた医療を提供する為の質の管理ということに徹しなければならないのである。

もちろんわれわれがやっている医療の中にも、競争原理というものは入っているし、マーケットもある。市場そのものは医療の中にある。しかし、徹底したディスクロージャー

先程も言ったように、医療というものは第一義に情報の開示というのも生半可では弊害があり、倫理がなくてはならないのであるから、営利主義

これも徹底してやらなければならない。これはも者、市場原理主義者が医療の中に入ってきてはい

ちろん、患者のためではあるけれども、われわれ

けないのである。彼等には利潤を追求すると言う自身の社会における地位を高めていくためにも、ことしか頭にないわけであるから、倫理というも絶好の材料であると思う。これによっていかにわのは持てないし、持てるはずもないのである。しれわれが患者サイドの医療をしているか、そしてたがって、市場原理主義者の医療への参入には断患者が安心して、信頼を持って医療を受けること

固として反対すべきである。

ができるかをアピールする絶好の材料である。

私たちには今、日本の医療を変えなければならより質のよい医療を提供するための徹底した情報開示が、必要となってくるのである。

ない、また変えてはいけないというこの二つの問題があるが、守らなければならない問題はどんなことをしてでも守っていかなければならないと考競争原理の入った医療える。今後とも、先生方のご理解とご協力をお願

われわれの医療は、いわゆる市場原理の中の競いしたい。

争原理というもので は な く、 医 療 そのものの質を向上させることを基盤と し た 上 で の、 競争の原理といったものがなくてはならないと考える。
今までは医師会の中で護送船団方式で講演後の懇親会にて−9−717

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

山口県医師国民健康保険組合
平成 14 年度第 1 回通常組合会とき

平成 14 年 7 月 11 日（木）ところ

県医師会館会議室

事務長、出席議員の確認を行い、議員定数 33 名、ます。
先生方におかれましては、日頃より国保事業の現在の出席は 27 名であり、定足数に達している

運営に格別のご尽力を賜り、国保担当者として、ので、会議が成立する旨報告。

厚くお礼申し上げます。
国保制度は、被用者保険とともに医療保険の一藤井理事長挨拶

翼を担う地域保険であり、国民皆保険制度の基盤

本日は、お暑いなかをご参集いただき厚くお礼をなすものであります。その中にあって、国保組合は同種同業の特性をいかし、効果的な運営が行申し上げます。
新しい組合員の先生方との初めての会合となりわれるよう強く期待されているものであります。

出席者
役

組合会議員
赤川

悦夫

理 事 長

藤井

康宏

奥山

暁

副理事長

柏村

皓一

市

池本

和人

藤原

淳

山

小金丸恒夫

常務理事

廣中

弘

福山

勝

理

上田

尚紀

深野

浩一

東

良輝

山本

一成

山本

徹

松

武内

節夫

吉本

正博

岩 国 市

保田

浩平

三浦

修

藤本

治道

濱本

史明

佐々木美典

山 口 市

大 島 郡

嶋元

貢

熊 毛 郡

新谷

清

吉

南

山根

仁

萩

厚 狭 郡

久保

宏史

徳

美 祢 郡

時沢

史郎

阿 武 郡

澤田

英明

豊 浦 郡

永山

和彦

下 関 市

中島

洋

弘山

直滋

防
下

府

伊達洋次郎
宇 部 市

718

員

伊藤

肇

柳

井

浜田

克裕

田中

駿

長 門 市

斉藤

弘

藤井

新也

美 祢 市

高田

敏昭

猪熊

哲彦
− 10 −

監

事

事

西村

公一

末兼

保史

小田

清彦

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報

公第 1653 号

告去る 7 月 11 日開催の通常組合会において平成 13 年度事業報告及び決算について本文のとおり承認・議決を得ました
ので、財産目録とともに公告します。
平成 14 年 7 月 12 日
山口県医師国民健康保険組合
理事長

さて、先月の下旬、健康保険法等改正案は与70 歳以上の高齢者の患者負担を定率 1 割又は 2 割負担とする。

3.

康

宏

甚だ簡単ではございますが、以上で開会の挨拶
といたします。

す。この改正案の主な内容は、

2.

井しますのでよろしくお願いいたします。

党の賛成多数で衆議院を通過したところでありま1.

藤組合会議長及び副議長の互選について

高額療養費制度や高額医療費の自己負担限度組合会議長及び副議長の互選に入る。

額の見直しをする。

藤井理事長より、慣例によって仮議長を設ける

老健制度の加入者を段階的に 75 歳に引き上ことなく、諮ることについて議員の賛同を求める。

げるほか、加入率の上限を撤廃する。

賛同が得られたので、慣例により県医師会代議4.

被用者保険を 15 年 4 月から 3 割負担にする。

員会の議長、副議長が、本組合の議長、副議長に

5.

若年者の薬剤費別途負担を廃止する。

なることについて諮られる。
議員の賛同が得られ、議長に伊藤肇議員、副これらの項目は、すべて本組合と係りあるもの

議長に浜田克裕議員が決定した。

であり、注意深く見つめていこうと考えております。
特に、最初に申した「70 歳以上の高齢者の患

議事録署名議員指名者負担を定率 1 割又は 2 割負担とする」という

議長、議事録署名議員を次の通り指名。

項目においては、所得の調査が必要となりますの

中島で、その節はご協力のほどよろしくお願いいたし

深野浩一議員洋議員

ます。
本日の第 1 回通常組合会では、組合会議長及び副議長の互選、平成 13 年度の事業報告、歳入

議案審議

歳出決算、歳計剰余金の処分についてご審議いただきます。

議長、提出議案を一括上程し、理事者の説明を求める。

内容につきましては、廣中常務理事が説明いた− 11 −

719

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1653 号

次に、2 の「保険給付」の状況を掲げている。

■承認第 1 号

1 の「療養諸費、医療諸費費用額負担区分」は、

平成 13 年度事業報告について

国民健康保険分、老人保健分、その合計を、それ

廣中常務理事 1 の「被保険者の状況」であるが、ぞれ A・B・C の表にしている。
A の「国民健康保険分」（本組合の 70 歳未満

平成 12 年度末と平成 13 年度末の被保険者の数分。）の費用額計は 4 億 9,437 万 8,556 円で、こを種別ごとに掲げている。
両者の数を比較すると、甲種組合員は 10 人のれを欄外の 12 年度の数値と比較すると対前年度増、甲種組合員の家族は 27 人の増、従業員であ比 107.5％、額にして 3,429 万 6,669 円の増とる乙種組合員は 49 人の増、その家族は 17 人のなっている。
また、保険者負担分が本組合が実際に療養給付増となる。
合計では、12 年度末の 5,130 人に対し 5,233

費として支出する額であるがこれについても、対前年度比 108.0％と高くなっている。

人と 103 人の増となった。
被 保 険 者 数 は、 平 成 6 年 度 か

内訳を見ると、甲種組合員及びら子女の独立等により減少傾向に

乙種組合員の入院の伸びが大きく、あったが、平成 9 年度以降増加しそれぞれ約 1,000 万円の増となっている。これは、新規開業によるている。
B の「老人保健分」であるが、費甲種組合員の加入が多かったこと

用額で対前年度比 113.9％、額にが大きな要因となっている。

して、6,795 万 78 円の大幅な増となお、合計欄の下に掲げているなった。

老 人 保 健 医 療 の 対 象 者 は 726 人
で、昨年より 7 人減少し、全体にC「合計」は、A 、B の合計であり、占める割合は 13.9％となってい本組合被保険者の平成 13 年度医療る。
ちなみに、医師国保組合の全国

廣中常務理事

費総額は、約 10 億 5 千万円となり、対前年度比は 110.8％となっている。また、薬剤一部負担額については、一部負担

平均は 14.6％である。
また、1. 被保険者の状況、2. 被保険者数の推金欄に再掲で計上している。

移の表中の括弧書きは、平成 9 年 9 月 1 日以降

老人保健については、平成 13 年 1 月から薬剤に適用除外承認を受けて加入した者の人数を再掲

一部負担金が廃止されているため、平成 12 年度したものである。

と比較して、大幅に減少している。

先程説明したとおり、増加傾向にあり、平成

2 の「療養の給付等、医療の給付等（診療費）」

12 年 度 末 に お い て は、702 人 で あ っ た が、 平の内訳は、A 表、B 表、C 表いずれも入院、入院外、成 13 年度末では、884 人となり、全被保険者の歯科別に計上している。
A の国民健康保険分の 1 件当たり日数を除い16.9％となっている。
特に従業員である乙種組合員については、約て、件数、日数などすべての項目で平成 13 年度
は平成 12 年度より増加している。

38％がこれに該当していることになる。
3 の「介護保険第 2 号被保険者数の推移」では、3 の「療養の給付等、医療の給付等の状況」に

本組合の 40 歳から 65 歳未満の介護保険第 2 号

おいて、A「国民健康保険分」では、「療養の給付等」

被保険者数の推移を掲げている。年間平均 1,841

を「診療費」、「薬剤支給」、「食事療養」、「訪問看護」

名で大きな変動はなかった。

とに分け、また、「療養費等」を「食事療養」、「療

4 の「甲種組合員の年齢構成」では、甲種組合
員の年齢構成を平成 13 年 5 月 1 日現在で示して養費」、「移送費」に分けて件数、費用額を掲げている。
また、平成 13 年 1 月から始まった海外療養費いる。平均年齢は、60.4 歳となっている。

についても再掲で掲載するようになっているが、720− 12 −

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山口県医師会報− 13 −

第 1653 号721

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第 1653 号

として現金給付されるものであるが、平成 13 年

平成 13 年度は、申請が 1 件あった。
中段の B「老人保健分」も同様に「医療の給付度においては、申請はなかった。

等」を、「診療費」、「薬剤支給」、「食事療養」、「施

4 の「高額療養費負担分」については、従来、

設療養費」、「訪問看護」に、「医療費等」では、「食

自己負担額が 6 万 3 千 6 百円を超えた場合、高事療養」、「医療費」、「移送費」に分類して、件数

額療養費を支給していたが、平成 13 年 1 月よりと費用額を掲載している。

改正があった。基準所得額が 670 万円以上の「上「食事療養」に掲げる金額は、食事代にかかる位所得者」については、自己負担限度額が 12 万

経費の総額であり、括弧書きは、患者さんが支払

1 千 8 百円になり、「一般」については従前どおう一部負担金すなわち標準負担額である。

りとなっている。また、一定の医療費を超えた

また、「移送費」は、入院治療や転院を要する部分の 1％に相当する額をそれぞれの自己負担限場合で、著しく歩行困難な場合等に移送費の支給度額に加算することとなっており、「上位所得者」

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第 1653 号

については、自己負担が大幅に増加することに日を超えて休職をしたときに、21 日目から起算なった。これにより、甲種組合員や甲種組合員のして最高 180 日間 1 日につき 3,000 円を支給す

家族は、ほとんどが上位所得者に該当することとる制度である。平成 13 年度は、4 人の申請があり、なり、本組合の高額療養費負担分は、大幅に減少

603,000 円を支給した。
7 は「その他の保険給付」で、「出産育児一時金」した。
平成 13 年度における支給件数は 205 件、支は 30 件、「葬祭費」は 42 件を支給している。な

給額は 1,287 万 7,242 円となり、支給額を昨年お、甲種組合員の死亡件数等については、641 ペー

度と比較しますと、約 740 万円の減で、前年度ジの通り 27 件で、死亡原因の第 1 位は新生物、の 63.5％となっている。

第 2 位は呼吸器系の疾患である。甲種組合員の5 は「療養の給付付加金」に関するもので、本死亡平均年齢は 77.6 歳となっている。

年度は 1,459 万 7,405 円となっており、前年度と比較して約 340 万円の増となった。この理由

3「保健事業」の 1「健康診断の実施」についとして、先程の高額療養費の自己負担分が増加して説明する。実施郡市医師会は 16 郡市で、実施たことに伴い、その自己負担分を療養の給付付者は 611 人、助成金は 1,369 万 8,642 円である。

加金で賄うことになったからである。また、甲種昨年度と比較して、受診人数は 24 人増加してい組合員及び乙種組合員の入院費用額がそれぞれ約るが、決算をみると、約 429 万円の不用額がで1,000 万円増加したことにより、「療養の給付付ているので、実施されていない医師会においては、加金」の支給が増加したと考えられる。

ぜひとも多数の組合員や配偶者の方が受診される

6「傷病手当金」は、
平成 13 年度の新規事業で、ようお願いする。

乙種組合員が、疾病又は傷病のため引き続き 20

4

組合会

7 月 12 日

第 1 回通常組合会
1. 承

認

事

項

承認第 1 号
2. 議

2 月 14 日

事項

議案第 1 号

平成 12 年度歳入歳出決算について

議案第 2 号

平成 12 年度歳計剰余金の処分について

第 2 回通常組合会
議5

決

平成 12 年度事業報告について

決

事

項

議案第 1 号規約の一部改正について

議案第 2 号

国民健康保険高額医療費資金貸付規程の制定について

議案第 3 号

国民健康保険出産費資金貸付規程の制定について

議案第 4 号

平成 14 年度事業計画について

議案第 5 号

平成 14 年度歳入歳出予算について

理事会

第1回

5 月 24 日

1. 保険料減額免除について

第2回

6月7日

1. 全医連代表者会議について

730− 22 −

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平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

2. 平成 13 年度保険料賦課状況について
3. 平成 13 年度全協中国・四国支部総会開催について
第3回

6 月 21 日

1. 第 1 回通常組合会について
2. 平成 13 年度全協中国・四国支部総会について
3. 傷病手当金の支給について

第4回

7 月 26 日

1. 平成 13 年度健康診断について

第5回

8月9日

1. 平成 13 年度中国四国医師国保組合連絡協議会について

第6回

9 月 20 日

1. 全医連理事会について

第7回

10 月 18 日

1. 第 39 回全医連について
2. 傷病手当金の支給について

第8回

11 月 15 日

1. 第 1 回国保問題検討委員会について
2. 傷病手当金の支給について

第9回

12 月 20 日

1. 全協支部研修会について

第 10 回

1 月 17 日

1. 第 2 回通常組合会について

第 11 回

2月7日

1. 国保問題検討委員会について
2. 傷病手当金の支給について

第 12 回

3月7日

1. 理事長・副理事長・常務理事の互選について
2. 全医連理事会について

6

監事会
6 月 21 日、平成 12 年度歳入歳出予算の執行状況並びに同決算の状況について詳細に監査を

行った。

7

全医連代表者会議
5 月 24 日、東京において開催され、本組合より柏村副理事長が出席。
平成 13 年度の事業計画・予算について承認、決議をした。

8

平成 13 年度全協中四国支部総会
6 月 16 日、本組合が担当で広島市において開催し、藤井理事長、藤本・柏村両副理事長、木下・廣中両常務理事が出席。
平成 12 年度の事業報告・決算並びに平成 13 年度の事業計画・予算について承認、決議をした。

9

平成 13 年度中国四国医師国保組合連絡協議会
7 月 28 日、米子市（鳥取県担当）において開催され、本組合より藤井理事長、藤本副理事長、

木下・廣中両常務理事が出席。
まず、理事長による代表者会議が開かれた。続いて、出席者全員による全体会議が開かれ、各県から提出された議題について協議した。

− 23 −

731

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10山口県医師会報

第 1653 号

全医連第 12 回理事会

9 月 6 日、東京において開催され、本組合より木下常務理事が出席。
平成 13 年度の事業計画・予算について承認、決議した。
また、「全医連第 39 回全体協議会」や「国保問題検討委員会」の開催予定についての報告があった。

11

全国医師国保組合連合会第 39 回全体協議会

10 月 12 日、金沢市（石川県担当）において開催され、本組合より藤井理事長、柏村副理事長、
木下・廣中両常務理事、嶋元議長が出席。
まず、代表者会議が、続いて全体協議会が開かれ、8 割給付をテーマにしたシンポジウムが行われ、木下常務理事がシンポジストとなった。
最後に、国庫補助金を増額することについて決議をした。

12

第 1 回国保問題検討委員会

11 月 1 日、東京において開催され、中・四国ブロック選出の委員として木下常務理事が出席。
医師国保組合として、取り組まなければならない諸問題を検討することにしており、第 1 回として「8 割給付への提言」について検討した。

13

全協中国・四国支部委託研修会

12 月 8 日、本組合が担当で広島市において開催し、藤井理事長、柏村副理事長、木下・廣中両常務理事が出席。
この研修会では、厚生労働省課長補佐の「国保組合をめぐる諸情勢」、全協常務理事の「全協からのお知らせ」、日銀広島支店営業課長の「ペイオフ解禁に伴う対応について」の講演を設けた。

14

第 2 回国保問題検討委員会

1 月 31 日、東京において開催され、木下常務理事が出席。
「給付と負担について」、「ペイオフへの対応について」等について検討した。

15

全医連第 13 回理事会

2 月 22 日、東京において開催され、本組合より木下常務理事が出席。
平成 14 年度事業計画・予算、役員の選出、代議員会の運営等について協議した。

732− 24 −

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山口県医師会報

第 4 款「財産収入」は、諸積立金の預金利息

2「保健事業費の助成」は、甲種組合員 1 人当たり 700 円を 1 月末日の人数に基づいて各郡市

第 1653 号である。
第 5 款の「繰入金」はない。

医師会に助成している。

第 6 款の「繰越金」は、12 年度剰余金からの次いで、3「甲種組合員疾病分類」は、平成 13
年 5 月診療分について、45 歳未満、45 〜 69 歳、繰り越しである。

70 歳以上（老人保健分）の 3 段階に分けてお示

第 7 款「諸収入」の第 1 項「預金利子」であるが、ししている。どの年齢層についても、9 の循環器

これは平素組合の運用に充てている資金の利息で系の疾患が多いことがわかる。

あり、約 3 万円の増となった。
第 2 項 第 1 目 の「 雑 入 」 は、 国 保 組 合 総 合
健康管理事業費として、全国国保組合協会から
374,000 円の交付があった。

■議案第 1 号

第 2 項第 2 目の「第三者納付金」は、交通事故等による払戻金であるが、平成 13 年度はなかっ

平成 13 年度歳入歳出決算について
平成 13 年度の予算額は、歳入歳出それぞれた。
第 2 項第 3 目「返納金」は、被保険者証の不10 億 5,337 万 6 千円で歳入決算額が 10 億 7,331
万 4,070 円、歳出決算額は 8 億 246 万 1,491 円

正使用による本組合への払戻金である。

で、歳入歳出差引額は 2 億 7,085 万 2,579 円と＜歳出の部＞なった。

第 1 款「組合会費」は、組合会開催に要した経費で、約 83 万円の不用額がでた。

＜歳入の部＞
第 1 款の「国民健康保険料」は予算額と比較

第 2 款第 1 項「総務管理費」は、職員の給料して 522 万円余りの増加となった。その理由となどそれぞれそこに掲げているような本組合の運して、先程、1 の「被保険者の状況」で説明した

営管理費で、529 万円余の不用額がでている。
第 2 項「徴収費」では、各郡市医師会へ保険が、被保険者が増加したことによる。
第 2 款第 1 項「国庫負担金」は、本組合に対する事務費の負担金で、被保険者数によって算定料徴収事務費として甲種組合員 1 人あたり 500円を交付している。
次に、第 3 款「保険給付費」に入る。第 1 項「療される。
第 2 項「国庫補助金」の第 1 目「療養給付費

養諸費」第 1 目「療養給付費」については、支等補助金」は、本組合が支出した療養給付費、老出額は 3 億 6,866 万 9,457 円となり、予算現額

人保健拠出金及び介護納付金に対する補助であと比較して、1 億 2,210 万 543 円の不用額がでた。

り、予算額に対して約 693 万円の減となった。

第 2 目の「療養費」は、予算現額と比較してこれは、新規分（補助率 13.7％）に該当する

34 万円余の不用額がでた。
第 3 目の「審査手数料」は、約 6 万円の不用

費用額が大幅に伸びたため、補助金が予算額を下額がでた。

廻ったと考えられる。

第２項の「高額療養費」は、予算額と比較して、第 2 目の「出産育児一時金補助金」は、出産件数が予算件数より過小であったため、予算額に2,442 万円余の不用額がでた。
第 4 項の第 1 目の「出産育児一時金」は、30 件、不足額を生じた。
第 3 目の特別対策費補助金は、平成 13 年度は900 万円の請求があった。
第 5 項の第 1 目「葬祭費」は、42 件、420 万なかった。
第 3 款「連合会支出金」は、平成 12 年度と平円の請求があった。
第 6 項「療養の給付付加金」は、先程ご説明

成 13 年度の 2 か年間の補助金で、介護円滑導入
給付金として、409,000 円の補助があった。

したとおり、高額療養費の自己負担限度額の引き− 25 −

733

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734

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第 1653 号

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第 1653 号735

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第 1653 号

上げ等により、予算額を上廻る支出額があり、不ので、平成 13 年度においては、あらたに積み立

足額 87 万 5,405 円を第 7 項「傷病手当金」からてを行わなかった。
第 8 款「公債費」はない。

款内流用した。

第 9 款「諸支出金」の第 2 目「償還金」は、

第 7 項「傷病手当金」は、603,000 円を支出

平成 12 年度国庫補助金の確定に伴う返還金で、している。
第 4 款「老人保健拠出金」について説明する。

356 万 1,988 円を支出している。また、予算額

第 1 目老人保健医療費拠出金について、予算に不足額を生じたので、予備費から充当した。
第 10 款「予備費」は、第 4 款と第 9 款に充当額に対し 497 万 2,984 円の不足額が生じたため、をしたので、予算現額は 806 万 2,783 円の減と予備費の充当と款内流用をおこなった。
第 5 款「介護納付金」は、社会保険診療報酬

なり、6,987 万 6,217 円となっている。

支払基金から各保険者の介護保険第 2 号被保険財産目録では、積立金と什器備品を掲げている。

者数に応じた納付金の請求があり、平成 13 年度

A の「積立金」については、3 種類の積立金について、年度末の状況を掲げている。

は 5,794 万 3,475 円を支出した。

B の「什器備品」については、本組合に属する

第6款「保健事業費」では、予算現額に比較して、備品の一覧である。

509 万円余の不用額がでている。

以上で、平成 13 年度決算についての説明を終第 7 款「積立金」の「特別積立金」は、毎年度末日において、その年度の「保険給付費」
、「老人

わる。

保健拠出金」及び「介護納付金」の合計額の 12分の 2 を翌年度末日までに積み立てておかなけ
ればならないと規定されていたが、この合計額から国庫補助金分を除くように改正があったため、法定積立額が減少することになった。また、本組■議案第 2 号
平成 13 年度歳計剰余金の処分について

合では、法で定められた額以上を積み立てている

736− 28 −

先程決算状況でご説明したとおり、2 億 7,085

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第 1653 号737

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

万 2,579 円の剰余金がでたので、全額を翌年度題として提出し、具体的な日時等についてご報告

繰越金にしようとするものである。

申し上げ、中四国各県のご承認を得ることにしております。

以上で剰余金処分についての説明を終わる。

先生方にまたご協力をお願いすることもあると

何卒慎重ご審議の上、ご承認の程お願い申し上

思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。

げる。

議長

廣中常務理事■監査報告

2 つほどお願いがございます。

まず、健康診断についてですが、今年度も本年
9 月 1 日から来年 2 月 28 日までの期間で実施い

議長、監事の監査報告を求める。
小田監事

その他ございませんか。

山口県医師国民健康保険組合の平成たします。
申込の締め切りは 8 月 31 日までとなっており

13 年度歳入歳出予算の執行状況ならびに同決算の状況を監査したところ、適切に事業の執行がなます。
平成 13 年度の決算において説明しましたとおされ、決算状況も適正であるものと認める。

り予算が余っておりますので、ぜひたくさんの方の受診をお願いいたします。

平成 14 年 7 月 4 日

もう一つは、11 月 3 日の文化の日に「学びな山口県医師国民健康保険組合
監事

末兼

保史

監事

青柳

龍平

監事

小田

清彦

がらのウォーキング」を実施いたします。
10 月 10 日までに参加者をご報告いただくよ
うになっております。
いずれも 7 月 9 日付で各郡市医師会に文書を送付しておりますので、多数の方が参加されます■採決

よう、どうぞよろしくお願いいたします。

議長、質疑がないことを確認し、採決に入る。
以上をもって組合会が終了した。

承認第 1 号について採決が行われ、報告どおり承認された。
続いて、議案第 1 号、議案第 2 号について採決が行われ、原案どおり議決された。

■藤井理事長挨拶
先程開会の挨拶で申しましたように、健康保険法の改正で被用者保険の自己負担 3 割が実現し

■その他
藤井理事長

た場合、本組合は従来どおりその導入を検討しな
先程は提出いたしました議案についくてはいけないと思います。
その時は、先生方にご協力をお願いすることにてご承認いただき厚くお礼申し上げます。
さて、先生方にご報告申し上げることがありまなると思います。
また、先程の決算等の説明にありましたように、す。
全国医師国保組合連合会第 41 回全体協議会を

本組合は非常に順調な運営がされております。
これもひとえに先生方のご協力のお陰と心より

平成 15 年度に中国・四国ブロックが主催し、山感謝申し上げます。

口県が担当することになりました。
この協議会は 1,000 名近い参加者があり、山これからもご支援をいただきながら進めて参り

口県では収容する施設がないため、広島市のリーたいと思いますので、今後ともどうぞよろしくおガロイヤルホテル広島において平成 15 年 10 月

願いいたします。

31 日（金）に開催することにいたしました。
本日先生方にご報告した後、8 月に愛媛県で開催される中国・四国医師国保組合連絡協議会に議738− 30 −

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報− 31 −

第 1653 号739

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山口県医師会報

平成 13 年度の担当理事連絡協議会が平成 14
年 2 月 6 日に開催されて、まだ 5 か月しかたっ

第 1653 号■平成 14 年度情報化推進策■ていないのに平成 14 年度の担当理事連絡協議会

日医はこれまで、日医と県医とのネットワークが開催されることとなった。今年度の日医の情報化、県医と郡市医とのネットワーク化を推進して化推進の目玉は、もちろん ORCA プロジェクト

きた。これらは昨年度まででほぼ 100% 完了しの推進と普及であるが、その他に会員とのネットたので、平成 14 年度は『日本医師会会員の情報ワーク化の推進と会員自身による情報提供環境の化とネットワーク化の促進』を、情報化推進の目

構築が、目標として掲げられ、その具体化に向け標として掲げ、下記のような事業を計画している。

ての方針が明らかとされた。
連絡協議会の会場には、あらかじめ山口県医師

Ⅰ . 日医ホームページ（HP）関係

会から日医に要望していたこともあり、日医標準①ホームページ（HP) 作成サポートと素材集の提供

レセプトソフト（ORCA の正式名称）のデモ機が会員医療施設の HP（医療施設案内）開設を支設置されていた。ソフト自体は何とか実用に達し援するサービスを開始する。具体的には、HP 作ているように思われるが、操作面ではまだ改善余成に利用可能な素材（アイコン、イラスト、アニ

地があるように感じられた。というか、コンセプ

メーション等）を、日医会員向けページに掲載し、トが私のものとかけ離れているので、そのように自由に利用できるようにする（サービス開始は感じられただけかもしれないが・・・。私自身は8 月過ぎを予定）。また医療施設 HP 用サンプル

診療所で使用するレセコンは、画面を見ただけでを各種用意し、会員が HP の新規開設あるいはリすぐ使えるような、操作のやさしいものがよいとニューアルする際に利用できるようにする（サー考えている。一方 ORCA プロジェクトのソフト

ビス開始は今年度中を予定）。これらを利用しては使い慣れると、入力操作が速くなるようなイン

HP を開設、運用することにより、会員自らが情

ターフェースを備えている。逆の言い方をすると報発信する環境を整えようとするものである。

慣れるまでは、入力コード表のようなものを手元に置いて参照しながら入力する必要があるので、②かんたんパソコン講座の開設

入力にかなりの時間を要する可能性がある。イン

初心者向けパソコン基礎知識の提供を目的に、ターフェースについては賛否両論があると思われ「かんたんパソコン講座」の掲載を予定している

るので、そのあたりの議論あるいは調整が今後必（9 月掲載予定）。そこではパソコンに関する基礎要と思われる。

知識・用語、ネチケット（ネットワーク上のマナー）、便利なソフト等を漸次追加していく予定
であるという。

740− 32 −

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報

Ⅱ . ネットワーク関係

第 1653 号③情報・広報センター① JMA メール配信サービス（9 月予定）

広く一般国民との意見交換を図る新たなチャン

会員に積極的な情報提供を行うことで、情報をネル。これは平成 14 年 4 月の日医代議員会で坪共有することは日医が活動を続けていく上で欠く

井会長が挨拶の中で、今後の日医の重要な柱としことができない。従来は日医雑誌、日医ニュースて打ち上げたものである。日医 HP に国民からの等がそれらの役割を担っていたが、より速い情報

意見、要望、質問が寄せられても、スタッフ等のの提供が要求される今日では、インターネットを問題ですべてに回答することはできない状況にあ利用した情報提供は欠くべからざるものとなってる。そこで現在、これらをデータベース化する作きた。そこで平成 14 年 8 月より、日医 HP の新業に取り掛かっているという。

規あるいは更新したコンテンツ情報等を希望する会員（HP 上で登録）に直接 E メールで配信するサービスが開始されることになった。このサービスは希望する会員のみが対象で、日医 HP 上から■ ORCA プロジェクトの進捗状況■
本年 2 月以降の ORCA プロジェクトの進捗状

登録申し込みを行うことになる。

況は下記の通りである。本年 4 月にはプロジェ
クトにとって初めての診療報酬改訂があり、3 月②全医師会メール配信システム
全医師会が同質情報を同時共有することを目以降その対応とソフトの改良に追われている。そ的に、都道府県医師会、郡市医師会への情報提供

れにしても 3 月 4 回、4 月 7 回、5 月 3 回の計に活用している「一斉同報システム（FAX 送信：

14 回のバージョンアップは多すぎるように思わ紙媒体）」の電子版である「全医師会メール配信れる。本来の意味のバージョンアップではなく、システム（電子メール：電子媒体）」の構築を検バグ（プログラムミス）修正のための変更に過ぎ討している。

なかったとすれば、ソフト開発の面で問題があることになる。
6 月には「日医医薬品併用禁忌データベース」③地域医用情報ネットワーク調査
専門家に研究委託して、地域医療情報ネットを公開したことに伴い、併用禁忌チェックが日医ワークを実践している地域医師会の運営実例を、

標準レセプトソフトに組み込まれた。今後新傷病ネットワーク化推進を目指す各医師会の参考としマスターの組み込みも予定されている。入院対応て紹介する予定である。調査報告書は HP に掲載

版については本年 10 月から試験運用が開始されされることになっている。

る予定である。
日医によると、7 月 12 日現在の日医標準レセ
プトソフトの稼働状況は、次の通りであるが、今④ ORCA プロジェクトの推進

年度中に 100 医療機関以上で稼働させたいとしている。

Ⅲ . 患者・国民向け
患者あるいは国民向けの情報提供として、下記の 3 つはそれぞれ次のような位置づけとなって・導入済みでレセプトも作成している医療機関−約 20 機関いる。

・今年中に具体的な導入の予定がある医療機関−約 65 機関①日医 HP
日医のメッセージ、医療・健康情報、感染症・・導入を検討中−約 68 機関

食中毒情報、子供向け情報の提供
Ⅰ.
② ORCA

各種保険・公費への対応

労災保険に関しては、平成 14 年度の改訂に対

project

データベース構築による EBM 実践への体制準備応したプログラムは既に完成し、現在検証中との− 33 −

741

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報ことであるが、専用帳票に印刷する機能も 7 月

Ⅲ.

第 1653 号

サポート体制末には提供予定となっている。また自賠責保険へ

多くの都道府県医師会より「ORCA を使いたいの対応は、労災保険での検証が終了次第、開始さが、どのような業者に頼めばよいかわからないのれる予定である。

で、紹介してほしい」との要望を受け、日医では、

地方公費対応については、
都道府県単位公費（現「日医総研日医 IT 認定制度」を発足させた。

物給付）を対象に現在作成中である。対象として

IT 認定制度は、個人資格の「認定システム主いるのは全部で約 150 公費であるが、7 月末か任者」「認定インストラクター」と、それらの有ら順次提供開始予定という。ただ各都道府県ごと資格者を雇用している事業者を認定する「認定に、現地での試験運用による検証が必要となる。

サポート事業所」資格からなっている。「主任者」

市町村単位の公費についてはまだ手つかずの状態

はシステム技術面でのサポート、「インストラクである。

ター」は医療事務面での指導的役割を、それぞれ介護保険への対応については、来年度の介護報担う責任者として位置づけられている。第 1 回

酬改正にあわせ、「給付管理／介護報酬請求支援の「認定システム主任者」講習会と試験は 7 月 1,2ソフト」の大幅改訂を予定しており、日医標準レ

日に、「認定インストラクター」講習会と試験はセプトソフトとの連携をはかる予定である。「意7 月 3,4 日に行われた。受検者は認定システム主見書」については当面は現在のソフトをそのまま任者が 91 名、認定インストラクターが 83 名で利用することとし、将来大きな見直しがあった場あったという。
この IT 認定制度により、ORCA プロジェクト

合には、日医標準レセプトソフトとの連携をはかることになるようである。

の健全な普及と医療ネットワーク育成のための質が担保されるとともに、有資格者（事業所）を日Ⅱ.

医総研が公式にバックアップすることになる。

メーリングリスト

現在、会員からの要望により、目的別のメーリ
ングリスト（4 種）が運営されている。各メーリ

Ⅳ.

認証局への取り組み

ングリストの登録者数は下記の通りで、活発に情医療分野においても IT 化・ネットワーク化は

報交換が行われており、会員の ORCA の対する急速に進みつつあるが、そこで問題となってく

期待の大きさがうかがわれる。ORCA の状況を知るのが、「盗聴」「改ざん」「なりすまし（によるるには最適であり、興味のある方は http://www.

侵入）」「（不正侵入の）否認」といった、ネット

orca.med.or.jp/（画面左下）より登録していただ

ワークに潜む危険である。医療で扱うデータはきたい。

患者情報が主であるため、セキュリティを確保したネットワークを構築する必要がある。その● orca − users メーリングリスト（1048 名）

解決策の一つが、医療分野 PKI〈Public− ORCA プロジェクト一般に関する情報交換

Infrastructure：公開鍵暗号基盤〉の構築である。

● orca − tec メーリングリスト（315 名）

PKI で中心的役割を演ずるのが認証局であるが、− ORCA プロジェクトの技術的な情報交換

日医ではこの認証局を日医主導で構築したいと考● orca − dev メーリングリスト（245 名）えている。

−開発者向けの情報交換

Key

日医の案として次のような方針が提示された。

● orca − announce メーリングリスト（1007 名）

医療分野の従事者については、日医、国、各種団体・− ORCA プロジェクトからのお知らせ用 ( 新バー

組織からなる医療認証局が、その資格を認証する。

ジョンの発表や修正情報等）

情報にアクセスできるかどうかの認定は、地域医師会がその権限を持つことで、独自性を保つことができる。さらに自分の所属機関から適正な認定を受けることで、より高度なセキュリティを確保することができる。

742− 34 −

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

最近の経緯

第 1653 号

H14.2 〜 H14.7

・2 月−ソフトウェア名称を「日医標準レセプトソフト」に変更−本試験運用の終了（28 日）−「日医標準レセプトソフト」のオープンソース化（28 日）−ホームページのリニューアル（28 日）
・3 月−点数改訂への対応と改良（4 回のバージョンアップ）−公開メーリングリストの開始（15 日）
・4 月−本運用の開始−改訂への対応と改良（7 回のバージョンアップ）
・5 月−改訂への対応と改良（3 回のバージョンアップ）
・労災保険に一部対応

等−「日医総研日医 IT 認定制度」受験応募開始（21 日）
・6 月−「日医医薬品併用禁忌データベース」の公開（19 日）−改良のためのバージョンアップ（28 日）
・併用禁忌チェックの組み込み

等

・7 月「認定システム主任者」講習会＆試験（1,2 日）「認定インストラクター」講習会＆試験（3,4 日）■最後に■
日医の IT 化推進に向けての施策は着々と進ん今回の協議会で配布された資料によると、来年でいる。その根幹をなすのが ORCA プロジェク

4 月には JAVA 対応が完了するとのことであるのトである。日医標準レセプトソフトと電子カルで、サーバーは Linux であるとしても、少なくとテの普及が進むことで、医師会と会員の双方向も端末機は Windows あるいは MacOS でも稼働のネットワーク構築が実現し、EBM あるいは医することになる。

療政策立案の基礎となるデータの集積が可能となる。ORCA プロジェクトのかかえる問題点については「今月の視点」で述べたので割愛するが、− 35 −

743

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1653 号

第 27 回看護学院（校）対抗バレーボール大会
防府医師会担当理事

山本一成

恒例の山口県医師会主催の山口県下医師会立看決勝戦は女子の部は準々決勝・準決勝と強豪

護学院（校）対抗バレーボール大会は防府看護専の宇部と下関とを接戦の末勝ち上がってきた徳山門学校の引受で平成 14 年 7 月 14 日（日）に維と、毎年好チームを作ってくる決勝戦常連校萩と新百年公園内の山口県スポーツ文化センターで開の対戦となりました。男子の部は男女混成チーム

催されました。昭和 51 年に始まった本大会も 27

ながらチームワーク抜群の吉南と、昨年準優勝に回を数え、選手 346 名を含む総勢約 1,000 名が終わり雪辱に燃える宇部との対戦となりました。

参加する一大イベントとなっております。

さすがに各チームとも疲労の色はかくせませんで

午 前 9 時、 早 く

したがあきらめず、も熱気がむんむん

ひたむきにボール漂 う 中、 予 定 通 りを追う選手の姿に開会式が始まりま

は感動、興奮いたしし た。 前 年 度 優 勝

ました。熱戦の末女

校防府看護専門学

子は徳山看護専門校（女子）・宇部看学 校 A チ ー ム、 男護専門学校（男子）

子は吉南准看護学

より優勝旗の返還

院チームが見事栄が、 準 優 勝 校 宇 部

冠を手にしました。

看 護 専 門 学 校（ 女

閉会式は審判長子）
・徳山看護専門の成績発表に始ま学 校（ 男 子 ） よ り

り優勝旗、準優勝楯

準優勝楯の返還が行われました。主催者挨拶、大の授与が行われ、次回引受けの柳井医師会附属看会会長挨拶、選手宣誓と続き、審判長より試合方護学院長挨拶ののち来年の再会を誓い無事大会を法と競技での諸注意の説明がなされました。

終了いたしました。

開会式ののち女子 17 チーム（前年 20 チーム）、

同じ看護の道を目指す学生達が一堂に集まり親男子 12 チーム（前年 9 チーム）による熱い熱い

睦を深め、スポーツを通じてチームワークも学べ

戦いが繰り広げられました。いずれの試合も延長る本大会が継続、発展していくことを心より願っあり、フルセットにもつれ込むものもあり思わずているところです。

見ているわれわれも手に汗握る好試合続きだった

最後に運営にご協力いただいた県医師会役員、といえるでしょう。選手のコート内外を駆け回る

各看護学院（校）の方々、審判とコート設営をし若々しさやひたむきさ、そして最後まで声を枯らていただいた山口市バレーボール協会の皆様に厚して精一杯の応援を続けた応援団のみなさんに心く感謝申し上げます。

から拍手を送りたいと思います。

744− 36 −

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報− 37 −

第 1653 号745山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

理事会

第 1653 号■報告事項■

第7回

1

予防接種広域化推進協議会 (7 月 4 日 )広域化を進めるにあたり、被接種者の居住地の確認が困難なことからどのような対応が必要かをと

き 7 月 25 日

午後５時〜８時 10 分

ひと 藤井会長、柏村・藤原両副会長、上田専協議した。詳細は本号記事を参照。

務理事、東・木下・小田・藤野・山本各常任理事、

2

吉本・三浦・廣中・濱本・佐々木・津田・西村各
理事、末兼・青柳・小田各監事

郡市医療廃棄物担当理事協議会 (7 月 4 日 )10 月 10 日に医療廃棄物適正処理講習会を開催するにあたり、産廃協会・行政・医師会より講師をそれぞれ選任することとした。
3■協議事項■
1

（木下）

（津田）

日医健康スポーツ医学委員会 (7 月 11 日 )国民の健康に対する関心が高まっている中、地中四国医師会連合各種研究会提出議題について

域医療において予防医学を実践する必要があると

9 月 14・15 日高松にて開催の中国四国医師会

坪井会長より挨拶があった。また、いかに健康ス

連合医学会に併せて開催される、介護保険・医療

ポーツ医学を浸透させていくかについてフリート

保険研究会の提出議題・日医への提言内容を決定。

ーキングが行われた。

2

中国四国医師会連合医学会について

4

スケジュールの確認と、出席者を決定。

委員会 (7 月 11 日 )全国医師会勤務医部会連絡協議会第 5 回実行
内容・運営等について協議した。

3

（木下）

（事務局）

防府看護専門学校創立 50 周年記念行事について

5

都道府県情報システム担当理事連絡協議会(7 月 12 日 )末兼監事の出席を決定。

質疑において、当県より ORCA 開発陣に関す
4

予防接種広域化「個別接種標準料金算定の基る詳細を公表してほしい旨お願いしたが、こういった詳細の発表は今後の開発において第三者によ本的考え方」について
平成 15 年度からの広域化実施に当たり、現在の市町村による料金格差を是正するために、標準る障害が生じる可能性があるとして、公表はされなかった。詳細は本号記事を参照。

（吉本）

料金を設定することとした。
標準料金案を作成し、次回の委員会でこれを提出することとした。

6

日医学術推進会議 (7 月 12 日 )「医療の質の向上を目指して」をテーマとし、EBM 、科学を医療の中にどのように持ち込むか、一般の方たちにどのように医療を理解してもらう■人事事項■
1

か等について協議した。

（藤井）

山口県高齢者保健福祉推進会における「ケアマ7

ネジメント検討部会」専門部会員の推薦について

福祉サービス苦情解決委員会 (7 月 12 日 )苦情内容とその対応について報告があった。も1 名の任期満了に伴い、岩国市の玉田隆一郎氏

っとも多いのは、利用者の家族からサービスがを推薦。

悪いという苦情であり、医療関係における苦情は少なかったと、委員会事務局より説明があった。
（佐々木）

746

− 38 −

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

8日本医学会総会広報委員会・日本医学会総会

15

第 1653 号

山口大学教育研究後援財団理事会･評議員会(7 月 18 日 )登録委員会 (7 月 13 日 )財団を運営するための体制整備について協議。

運営に関し、インターネット・学会誌等の広報（事務局）

活動方法、また登録推進活動について報告。
（上田・東）
16

国体準備委員会総会 (7 月 23 日 )看護学校対抗バレーボール大会 (7 月 14 日 )会場地・競技施設整備・実施予定競技の選定方

女子優勝は徳山看護専門学校 A チーム、準優

針等について協議。また、「国体とスポーツ振興

勝は萩准看護学院。男子優勝は吉南准看護学院、について」と題した講演では、組織力に加え、個準優勝は宇部看護専門学校准看護科 A チーム。

人のレベルアップが必要であり、人づくりの観点

9

（津田）
10

介護保険講習会・診療情報の提供の整備にから個性を尊重することも必要とのこと。
（事務局）
17

医療対策協議会病院開設等専門部会(7 月 23 日 )関する研修会・エイズ対策研修会 (7 月 14 日 )1 件につき協議、承認。

出席会員数 200 名、非会員 41 名。エイズ対（藤原）策研修会では、初の試みとしてロールプレイ方式
による研修を行った。

（木下）

18

医療審議会医療法人部会 (7 月 23 日 )医療法人の理事長要件が改正され、医師でない
11

理事の中から理事長を選出する場合は、実情にあ医事紛争対策小委員会 (7 月 15 日 )1 件について協議。

（東）

わせて都道府県において協議することができる事
例が設けられた。

（藤井）

12 新南陽市民病院勤務医との懇談会 (7 月 16 日 )県医の福祉事業・勤務医部会活動・医師会活動、

19

資格関係誤りレセプトが増えており、この防止

また主治医意見書・医事紛争・保険診療について説明を行った。

（三浦）

支払基金幹事会 (7 月 24 日 )の一環として、マスメディア（山口ケーブルビジョン）での放映により被保険者証の提示を促すと

13

のこと。

地域医療計画委会 (7 月 18 日 )救急医療情報システムの進捗状況について県医

平成 14 年 5 月分の医科診療報酬支払状況は、務課より、メディカルコントロール体制の整備に

対前年同月比 93.6％と落ち込んでいる。 （藤井）ついて県消防防災課より説明が行われた。
（津田）
20
14

山口地方社会保険医療協議会部会 (7 月 24 日 )1 件につき協議。

山口県医療情報ネットワーク構想策定協議会（藤原）(7 月 18 日 )国の保健医療情報化の取り組みについて、電子
カルテ・レセプト電算化の目標を 2006 年に設定したこと、山口県補助事業で行われてきた各種保健医療プロジェクトの報告とやまぐち情報スーパ

医師国保理事会

第6回

ーネットワークを利用した今後の展開について説明が行われた。また、山口県医療情報ネットワー

1ク構想として、広域災害・救急医療情報システム・

傷病手当金の支給について2 件申請、承認。

遠隔医療情報システム・へき地医療情報システム・
地域リハビリテーション情報システムについての概要が説明された。

（吉本）− 39 −

747

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

互助会理事会■報告事項■

第6回

1
1

第 1653 号

傷病見舞金支給申請について

都道府県医師会長協議会（8 月 6 日）
日医と自民党との覚書について説明が行われ1 件申請、承認。

た。今後の医政活動のあり方について、次回 8
月 27 日に協議の予定。

母体保護法指定審査委員会

2

（藤井）

郡市救急医療担当理事協議会 (7 月 25 日 )救急医療情報システムの進捗状況について県医1

指定申請について務課より、メディカルコントロール体制の整備に

嶋村勝典先生（下関：済生会下関総合病院）、

ついて県消防防災課より説明が行われた。（津田）承認。
3

医事紛争対策委員会 (7 月 25 日 )2 件につき協議。

理事会

第8回

4

（東）

健康やまぐち 21「保健連携」分科会(7 月 25 日 )健康福祉部より説明が行われた。「山口県における保健連携のあり方に関する報告書（案）」をと

き 8月8日

午後５時 30 分〜 7 時

ひと 藤井会長、柏村・藤原両副会長、上田専

務理事、東・木下・小田・藤野・山本各常任理事、作成中であるが、内容に関して県医等他団体と検討を行っていく。

（濱本）

井上・吉本・三浦・廣中・濱本・佐々木・津田・
5

西村各理事、末兼・青柳・小田各監事

山口地区個別指導 (7 月 25 日 )診療所 10 件。病院 1 件。

（山本）

■協議事項■
1

日医医療政策シンポジウムについて
出席者を決定。テーマは「望まれる医療と医療

医師国保理事会

第7回

制度」
。
1
2

第 4 回国保問題検討委員会について (8 月 1 日 )検討委員会委員である木下常務理事が出席し、こノバルティス地域医療賞候補者についての委員会で検討している「自家診療」並びに「医療候補適任者があれば事務局へ連絡。

制度の改革」について答申を行うことにしている。
3( 財 ) 労災保険情報センターが行う共済事業振2

興助成金制度の実施について

傷病手当金の支給について
申請 1 件。承認。

共済事業助成金により、研修会を 11 月 10 日の研修セミナーと合同で開催。
4

予防接種広域化委託契約書及び要領 ( 案 ) に互助会理事会

ついて
内容確認を行った。一部修正を加え、ほぼ決定

1

申請 1 件。承認。

とした。

748

傷病見舞金支給申請について− 40 −

第7回

平成 14 年 9 月 1 日

いしの声

山口県医師会報

第 1653 号

ふるえる手
宇部市 藤井新也

本年 4 月から、宇部市医師会で医事紛争・医たった今、玄関を出て行ったばかりの患者がすぐに戻ってきました。

療事故の担当理事となりました。数か月の間に県「先生、なんか、息苦しい。
」

医師会医事紛争対策委員会に何度か同席させていただきました。同委員会は毎月 1 回定例で行わ

十年以上も前のことです。開業後それほどたっれています。しかし、急を要するような場合、委ていない頃のある日曜日の午前中、70 歳前後の員である各科の専門医や顧問弁護士や県医担当理

その女性が、私の自宅兼診療所の休日夜間用イン事のスケジュール調整が行われ、可及的速やかにターホンを鳴らしました。慢性疾患で当院通院中開催されます。委員会では、提出された書類や診の彼女は、療録等を前に、当事者である医師から直接話を聞「今朝から急に具合が悪くなりました。午後、きながら、審議が進められます。関係者が事前に結婚式に行くので早く治してほしい。」との訴え

十分、資料に目を通しておられることは、議論がでした。

始まるとすぐに分かります。医師有責と判断され簡単な診察の後、肩に筋肉注射を打ちました。

るようなケースでも、当事者である医師に対する女性は感謝の言葉を述べ、私は玄関まで見送って配慮の行き届いた言葉使いや対応にも頭が下がり

いって、カギを掛けました。ガラス越しに見えるます。専門的な立場から、事実関係の丁寧な確認

彼女が、まさかそのまますぐに戻ってくるとは思がなされ、客観的な結論が出されます。有責であいもせずに。

れ無責であれ、結論が出たあと、決まって当事者
は肩の荷が少し下りたような感じに見えます。

診察室へ抱きかかえるように連れて行き、ベッ
ボスミンの筋注が著効して、女性は当日の結婚ドに寝かせました。
「息がしにくいんです。先生。からだ全体もお式には予定通り出席できました。点滴ルートが確

かしいし。
」

保できたかどうか、今は覚えていません。女性の口を開かせると、口腔内から咽頭にかけて、粘名前はもとより、原因となった注射薬が何だった

膜がさかなの浮き袋のように腫れあがっていまのかも思い出すことができません。ただ忘れるこす。
「点滴ルートを確保しよう。
」最初に私の頭にとができないのは、あの時の手のふるえと最悪の浮かんだことでした。診察室のすぐ隣の処置室にシナリオが何度も頭を過ぎったことだけです。
女性は、その後しばらく以前と同じように私

飛び込み、輸液剤の準備を始めました。
「先生、助けて。
」 苦しそうな声が聞こえます。

のところに通院して、そして来られなくなりまし

点滴を持って女性のところへ戻り駆血帯を巻た。

き、直ちに「ルートを確保」のはず・・・・が、
うまくいきません。翼状針を持つ手がふるえるのです。

− 41 −

749

県医師会の 動 き

第 1653 号

副会長

藤 原

淳

紙面の関係で先月のこの欄でお伝えできな

も模型のように具体的で分かりやすくなければイかったが、6 月 26 日（水）、日医で診療報酬検ケン、趣旨がピタッとくるものであれば、あとの討委員会が開催された。今年の診療報酬委員会

理屈はいくらでもつけられる」。比喩はともかく、はちと違う。まず、日医の担当は、青柳副会長と要するに感覚的なものが先であるとの意味合いと

青井常任理事に代わり、委員も 22 名のうち、約受け取ったが、これは県医師会の要望事項に対す

1/3 程度が交代した。委員長はこの委員会では新るコメントでもあった。また、某議員、「わしゃー、人といえる秦氏（宮崎県医師会長）が選任された。

この問題については、関係のあるこの地区の出身「青々コンビでこの委員会を担当することになっジャから一肌脱がにゃイカン」、等々。

た」という挨拶で始まった。

「今日はちょっと違いましたね。手応えありま

今回、会内に新設された医療制度改革検討会したね」と、ずばり、事務局のベテラン某女性の議とこの委員会との関連についての質問が委員か言である。
「女性の直感ですね」というと、ニヤ

ら当然のごとく出された。
青柳副会長の説明では、

リではない、にこりと破顔、それはまさしく確信

検討会議は診療報酬体系の大枠の考え方を、このに満ちた表情であった、と思う。女性はこれをもっ委員会はより具体的事項を、そして、自身がこているから怖い、いや、尊敬している。ともかく、の 2 つの会のパイプ役を務めるということであっ今回の県医師会の要望が全部受け入れられるわけた。先の診療報酬改定の際の混乱に対する反省に

ではもちろんないが、すくなくとも意図するとこ立ってのものと思われるが、その前に診療報酬委

ろは県議の方に温かく受け止めていただいたとい員会のこれまでのあり方に十分な総括がなされてう感触はあった。

のものかどうか。少なくともこの委員会の意見は
7 月 17 日（水）、坪井日医会長来山。藤井会

反映されているとは言いがたい。屋上屋を架し、責任の回避あるいは分散というような意味合いに長が坪井日医会長を慰労

終わらないことを願うのみだ。この委員会を会員たとのこと。とはいっても、1 時間程度の講演つの ガス抜き 程度の意義しか認めないとしたら、

きで、単に温泉行きにはならないところが、ミソ。

一層問題をこじらすことにもなろう。これまでの

何故今の時期に、とは問うまい、慰労だから。
講演は「21 世紀の医療あり方の問題点をもっと詰めて、会員の前に示すする趣旨でお招きし選ぶ医療・選ばれる

ことがより喫緊の課題である。会長の都合という医療」というテーマであった。その詳細は省くが、理由ではあったが、第 1 回の委員会で会長の諮講演の中で、7 月 16 日の参議院厚生労働委員会

問がプレゼンテーションされなかったというのもの参考人質疑に出席された桜井常任理事の発言に異例である。

ついて触れられた。この発言内容は周知の通り、「法案に断固反対する」というものであり、
さらに、

7 月 3 日（水）、自民党県連厚生部会（県議会

もし修正をしないまま成立した場合は「自民党を厚生委員）と県医師会役員との懇談会を持った。

応援しない」とまで踏み込んだものであった。こ

その内容については「報告」に譲るが、いつものれについて、坪井会長はこの発言内容を支持し、事ながら正式な会議よりも会食の席のほうが本音

この 7 月 25 日にあるであろう参院厚生労働委員が出て実のある意見交換となることが多い。ある会での採決が万が一の結果になれば、「先生方に議員曰く、議会に提出する提案について、「縦かはっきり 決別 を求めることにもなるであろう」

ら見ても、横から見ても、はたまた斜めからみてと、これまたリップサービスというには重過ぎる

750− 42 −

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1653 号発言。この講演の冒頭、今日の話は本音というよ

言葉の意味がよく分かるであろうが、それでは遅り、本当の話、どうぞご利用くださいと述べられすぎる。反省するとすれば、たとえ同じ結果になっている。

たとしても、このシステムはほぼ 5 〜 6 年ごと

先の衆院参考人質疑での青柳副会長発言（6 月に更新されるのであるから、もっと事前の話し合

11 日）が一般には分かり難く、健保法改正案支いを密にしなければならなかったのではないか。

持と報道されている。 3 割負担は健保改正案こうした体制作りは、システムを作る側と、対応の柱であり、「法案は成立させるべきだ」と明言する現場とが心が一つにならなければ、いくらシすれば、いくら他の事項を絡ませ、修正の必要性

ステムに金をかけても、また新しいツールを導入を迫ったところで日医は賛成ととられても致し方しても有効に作動するものではない。もちろん、あるまい。だが、この青柳発言をもって、日医が現場の意識を高めるための配慮、インセンティブ

3 割負担も考慮しなければならないのは当然である。

賛成に転じたとするのはいささか皮相的に過ぎまいか。桜井発言でここまでいいきる

メディカルコントロール体制の確立についてなら、また、坪井会長がその発言を支持するくらは、山口県もこれからという状況であるが、このいなら、なぜ先の青柳発言となるのか。そもそも、体制の確立には日医の底流にあるものが、3 割負担 容認であり、ながら、予算措置も十分でなく、一方で、救急救今の混乱は会員のアゲインストの声を受けてのも命士の気管内挿管を含めた守備範囲の拡大が盛んのなのであろう。
慰労とはいっても話が「時局」（こに議論されている。マスコミなどの後押しもありの使い方は違反？）になると、それなりの責任を事態はその流れであるが、十分な検証もない中伴う厳しい話になるのは気の毒ではあるが、そので、この流れは余りに安易に過ぎる。しかし、医根本原因は日医の腰が定まっていないことに尽き療情報システム作り同様、われわれ医師側のもっる。その後、医師会の働きかけによる三師会共闘と積極的な対応が求められているのはいうまでもでの「統合戦略本部」の設置、そして、 3 割負担ない。このことに限らず今医療界は、象牙の塔の反対声明は茶番劇としてしかわれわれには映らな中に閉じこもっているばかり（井の中の蛙といっい。まったく同じ話が、今春の診療報酬改定騒動

たほうが適切か）で、世間とますます隔絶が深まである。日医の選択肢が余りない中で、 きちん

り、すっかり置いてけぼりをくっている感がある。

と説明する（場合によっては責任をとる） という医師一人ひとりが自覚し、その断層を埋めていか

姿勢がいつまでも見えてこない。

なければ明日はない。

医師の積極的関与が必要とし同じ日の午後、医療改革関連法案が無修正で
7 月 25 日（木）、郡市医師会救急医療担当理

参院厚労委員会において強行採決され、可決した。

事協議会が開催された。主な協議事項は①山口県

自らの過ちを糺すのは今しかない。今後の日医のの新しい救急医療情報システムの進捗状況と、②対応はいかに！

山口県のメディカルコントロール体制の整備につ
先月のこの「県医師会の動き」で、禁止用語

いてであった。
5 〜 6 年ごとに更新される救急医療情報シスを使っているということで、会報担当より本刷り

テムは、今回も各理事からその実効性が問われた。

直前に電話連絡があった。それは「・・○○のよシステムが有効に稼動しない理由に、行政の努力

うな人間云々」というくだりの○○の部分、自が足りないとする意見が大勢を占めた。
さらには、分としてはまったく気にせず使ったわけでもない

行政はシステムを有効に活用するためには、よりが、でもいけなかったらしい。「それじゃー、欠

強力な指導力を発揮しなければならないとする意

陥人間としておいて」といったところ、仕上がり見もあった。果たしてそうか。行政の無策を追及

は 欠陥のような人間 となってしまっていた。
「・・

すればするほど、それは医療現場に降り掛かってのような・・」を省くということで、訂正させてくることは必定である。もし、行政からの規制強

いただきます。でも、このデンでは、 欠陥人間化が具体化するということになると、自ら発したもよろしいのでしょうか。

− 43 −

751

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号−平成 14 年 7 月受付分−

郡市

県

日

氏名

診療科目

大島郡

2ﾊ

B

石田

正夫

内

大島郡国保診療施設組合大島病院

玖珂郡2 ﾊ A2 毛利昌雄

整( 医 ) 南和会千鳥ヶ丘病院

吉

南

1

弦一郎

泌

山川泌尿器科萩市

2 ﾊ A2 岡崎英紀

耳咽( 医 ) 医誠会都志見病院

徳

山

1

A1 長田

正夫

眼

長田眼科医院

徳

山

2ﾊ

-

大楽

良和

精神

( 医 ) 愛命会泉原病院

徳

山

2ﾊ

B

衛藤

隆一

外

㈱ﾄｸﾔﾏ徳山病院

精神小野田心和園

A1 山川

小野田市

2 ﾊ A2 菅

小野田市

2ﾊ

-

川端

章弘

外

小野田赤十字病院

柳

井

2ﾊ

B

木村

直樹

精

( 医 ) 恵愛会柳井病院

柳

井

2ﾊ

B

松田

芳人

精

( 医 ) 恵愛会柳井病院

柳

井

2ﾊ

B

秋吉

宏規

精

( 医 ) 恵愛会柳井病院

山口大学

3

-

奥田

剛

耳咽

耳鼻咽喉科学

山口大学

3

-

堀池

修

耳咽

耳鼻咽喉科学

山口大学

3

-

中野

智子

耳咽

耳鼻咽喉科学

山口大学

3

A2 山田

治

内

保健学科

山口大学

3

A2 江野尻ﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ

レジデント

郡市

752

智史

医療機関名

竜樹

氏名

備考

玖珂郡

廣国

敏昭

町立美和病院

宇部市

金田

好和

国立療養所山陽病院

山口市

國重

和彦

( 医 ) 仁保病院

萩

市

佐伯

克哉

( 医 ) 医誠会都志見病院

より

萩

市

小林

俊郎

( 医 ) 医誠会都志見病院

より− 44 −

より
より

より

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

萩

市

藤田

雄司

小野田市

富永

俊克

小野田市

末廣

泰子

山口大学

善甫

宣哉

郡市

氏名

大島郡 岡本
吉

南 内

潔
義輝

萩市民病院

より

外科学第一

より

第 1653 号

異動事項

備考

勤務先

大島中部病院さざなみ苑【大島中部病院より】

新規開業 耳鼻咽喉科うちクリニック( 耳咽 )【山口赤十字病院より】

下関市 古賀章生

勤務先( 医 ) 社団青寿会武久病院

下関市 重本拓

勤務先( 医 ) 光の会重本病院【重本病院下関診療所より】

下関市 中村宏二

勤務先 （医 ) 社団博文会横田病院【王司病院より】

下関市 御堂義雄

勤務先( 医 ) 長府病院【( 医 ) 長府第一ｸﾘﾆｯｸより】

下関市 加藤晴吾

勤務先( 医 ) 長府第一ｸﾘﾆｯｸ【( 医 ) 長府病院より】

光

市 （医）誠医会光内科消化器科 施設名称 ( 医 ) 誠医会高橋内科より

志熊 一也氏
柳井医師会

徳山医師会

小野田市医師会

七月三十一日︑逝去されました︒享年六十二歳︒
つつしんで哀悼の意を表します︒

見戸 達也 氏氏

八月十日︑逝去されました︒享年七十二歳︒
つつしんで哀悼の意を表します︒

西村 勇

八月二十二日︑逝去されました︒享年八十五歳︒
つつしんで哀悼の意を表します︒− 45 −

753

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号- ご案内 - 日本医師会認定産業医制度指定研修会
注：（■東京都医師会（東京都） ℡）内の数字は単位数■東邦大学医師会（東京都）℡

03-3294-8821

基礎・後期（5） 10/5（土）基礎・後期（4） 9/29（日）

生涯・更新（2） 10/5（土）生涯・専門（4） 9/29（日）03-3762-4151

生涯・専門（3） 10/5（土）■日本産業衛生学会（東京都）℡ 03-5756-3471■千代田区医師会（東京都）℡

基礎・後期（4） 12/7（土）03-3358-5360

基礎・後期（5） 11/16（土）

生涯・更新（1） 12/7（土）生涯・更新（2） 11/16（土）

生涯・専門（3） 12/7（土）生涯・専門（3） 11/16（土）■産業医学振興財団（東京都）℡ 03-3584-5421■日本橋医師会（東京都） ℡

生涯・専門（3） 9/21（土）03-3519-2110

基礎・実地（4） 9/12（木）■日本高血圧学会（東京都）℡

生涯・実地（4） 9/12（木）03-3815-5411

生涯・専門（3） 10/13（日）■荒川区医師会（東京都）℡

03-3893-2331■日本ストレス学会（東京都）℡ 03-3342-6111

基礎・後期（2） 9/10（火）

生涯・専門（3） 11/22（金）生涯・専門（2） 9/10（火）■玉川医師会（東京都） ℡■日本産業衛生学会（東京都） ℡ 042-778-9311

03-3358-5360

生涯・専門（4） 10/5（土）基礎・実地（2） 9/28（土）
基礎・後期（3） 9/28（土）■愛知県医師会

生涯・更新（1） 9/28（土）℡052-241-4136

生涯・実地（2） 9/28（土）

基礎・実地（1） 9/10（火）

生涯・専門（2） 9/28（土）

基礎・実地（各 2） 10/22（火）、10/23（水）11/1（金）、11/6（水）■三鷹市医師会他（東京都）℡

生涯・実地（1） 9/10（火）0422-47-2155

基礎・実地（2） 9/27（金）生涯・実地（各 2） 10/22（火）、10/23（水）生涯・実地（2） 9/27（金）11/1（金）、11/6（水）■東京医科大学医師会（東京都）℡ 03-3342-6111■岡崎市医師会（愛知県） ℡

基礎・後期（5） 9/21（土）基礎・後期（4） 10/5（土）生涯・専門（5） 9/21（土）生涯・専門（4） 10/5（土）■順天堂大学医師会（東京都）℡ 03-5802-1140■女性労働協会（愛知県） ℡

0564-52-1571

03-3456-4110

基礎・実地（1） 9/21（土）基礎・後期（3） 11/13（水）基礎・後期（4.5） 9/21（土）生涯・更新（1） 11/13（水）生涯・更新（1） 9/21（土）生涯・専門（2） 11/13（水）生涯・実地（1） 9/21（土）生涯・専門（3.5） 9/21（土）754− 46 −

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日■滋賀県医師会℡

第 1653 号■サンユー会（大阪府） ℡

077-524-1273

03-3270-7288

基礎・実地（2） 9/10（火）基礎・後期（3） 10/17（木）

生涯・実地（2） 9/10（火）

生涯・専門（3） 10/17（木）生涯・専門（3） 9/14（土）基礎・前期（2 日間で 14） 10/5（土）〜 6（日）■近畿医師会連合（大阪府）℡

06-6763-7002

基礎・前期（各 7） 9/8（日）、10/6（日）■草津栗東医師会（滋賀県）℡

077-563-3380■兵庫県医師会

基礎・後期（2） 9/28（土）℡

078-371-4114

基礎・実地（2） 9/18（水）生涯・専門（2） 9/28（土）

基礎・後期（1） 9/18（水）■京都府医師会℡

基礎・後期（各 3）075-312-3671

9/12（木）、9/19（木）9/26（木）基礎・後期（2） 9/19（木）
生涯・実地（2） 9/18（水）生涯・更新（2） 9/19（木）生涯・専門（1） 9/18（水）■綾部医師会（京都府） ℡

075-312-3671■尼崎市医師会（兵庫県） ℡

基礎・実地（2） 9/11（水）06-6426-6333

基礎・後期（1） 9/11（水）基礎・後期（2） 9/10（火）

生涯・実地（2） 9/11（水）基礎・後期（3） 9/5（木）生涯・専門（1） 9/11（水）生涯・専門（2） 9/10（火）
生涯・専門（3） 9/5（木）■貝塚市医師会他（大阪府）℡

0724-23-4130■伊丹市医師会（兵庫県） ℡

基礎・後期（2） 9/19（木）0727-75-1114

生涯・更新（1） 9/19（木）基礎・実地（3） 9/26（木）生涯・専門（1） 9/19（木）

生涯・実地（3） 9/26（木）■女性労働協会（大阪府） ℡■小野市・加東郡医師会（兵庫県）

03-3456-4110

基礎・後期（3） 9/11（水）℡

生涯・更新（1） 9/11（水）基礎・後期（2.5） 9/24（火）

生涯・専門（2） 9/11（水）生涯・専門（2.5） 9/24（火）■女性労働協会（兵庫県） ℡■日本産業衛生学会（大阪府）℡ 06-6575-5266
基礎・後期（各 3） 10/3（木）、11/30（土）基礎・後期（3） 9/10（火）

生涯・専門（各 3） 10/3（木）、11/30（土）生涯・更新（1） 9/10（火）0794-62-5280

03-3456-4410

生涯・専門（2） 9/10（火）■関西産業健康管理研究会協議会（大阪府）℡

06-6362-9041■兵庫県医師会℡

078-360-4805

基礎・後期（3） 9/26（木）

基礎・実地（2） 9/19（木）生涯・専門（3） 9/26（木）

基礎・後期（1） 9/19（木）
生涯・実地（2） 9/19（木）生涯・専門（1） 9/19（木）■日本プライマリケア学会（大阪府）℡
基礎・後期（2） 10/20（日）06-6253-8686■奈良県医師会℡

0744-22-8502

基礎・実地（各 2.5） 10/24（木）、11/7（木）生涯・専門（2） 10/20（日）− 47 −

755

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

生涯・実地（2） 9/19（木）11/13（水）基礎・後期（各 2） 9/27（金）、10/19（土）基礎・後期（各 2.5） 10/17（木）、10/31（木）■安佐医師会（広島県） ℡

082-873-1840

11/21（木）、11/28（木）

基礎・実地（3） 9/19（木）12/11（水）、12/19（木）

生涯・実地（3） 9/19（木）生涯・更新（各 2.5） 10/31（木）、11/21（木）
生涯・実地（各 2.5） 10/24（木）、11/7（木）■山口県医師会℡

083-922-2510

11/13（水）基礎・後期（1） 9/29（日）生涯・専門（各 2） 9/27（金）、10/19（土）基礎・後期（3） 11/10（日）生涯・専門（各 2.5） 10/17（木）、11/28（木）生涯・専門（1） 9/29（日）12/11（水）、12/19（木）生涯・専門（3） 11/10（日）■和歌山県医師会℡■香川県医師会

073-424-5101℡

087-861-2307

基礎・後期（4） 9/28（土）

基礎・後期（2） 9/18（水）生涯・更新（1） 9/28（土）

基礎・後期（4） 9/8（日）生涯・専門（3） 9/28（土）生涯・専門（2） 9/18（水）生涯・専門（4） 9/8（日）■日高医師会（和歌山県） ℡

0738-22-3144■木田郡医師会（香川県） ℡

基礎・実地（1） 9/21（土）基礎・後期（1） 9/21（土）基礎・実地（2） 9/22（日）

生涯・実地（1） 9/21（土）

生涯・実地（2） 9/22（日）087-898-0620

生涯・専門（1） 9/21（土）■高知県医師会■女性労働協会（鳥取県） ℡℡

088-824-8366

基礎・後期（1.5） 10/5（土）0857-27-5566

生涯・専門（1.5） 10/5（土）基礎・後期（3） 10/10（木）生涯・更新（1） 10/10（木）■福岡県医師会

生涯・専門（2） 10/10（木）℡

092-431-4564

基礎・実地（各 3） 9/14（土）、10/26（土）■島根県医師会℡

11/16（土）0852-21-3454

基礎・後期（2） 9/5（木）

生涯・実地（各 3） 9/14（土）、10/26（土）

生涯・専門（2） 9/5（木）11/16（土）■広島県医師会℡■北九州市医師会

082-232-7211℡

093-513-3811

基礎・後期（各 1.5） 9/19（木）、9/26（木）

基礎・実地（2） 9/12（木）生涯・専門（各 1.5） 9/19（木）、9/26（木）

基礎・後期（各 2）

9/26（木）、10/17（木）11/7（木）、11/21（木）■広島市医師会℡

生涯・実地（2） 9/12（木）082-232-7321

生涯・専門（各 2）

基礎・実地（4） 9/5（木）11/7（木）、11/21（木）生涯・実地（4） 9/5（木）■三原市医師会（広島県） ℡

0848-62-2283■福岡市医師会℡

092-852-1500

基礎・後期（2） 9/26（木）

基礎・実地（2） 9/19（木）756

9/26（木）、10/17（木）− 48 −

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

生涯・実地（4） 12/1（日）生涯・専門（2） 9/26（木）生涯・専門（1.5） 10/29（火）■女性労働協会（福岡県） ℡

生涯・専門（各 2） 9/9（月）、9/30（月）03-3456-4410

基礎・後期（3） 9/20（金）生涯・専門（2.5） 9/27（金）生涯・更新（1） 9/20（金）生涯・専門（3） 10/17（木）生涯・専門（2） 9/20（金）生涯・専門（4） 9/8（日）■ COPD・禁煙研究会（福岡県）℡ 093-691-7453■宮崎県医師会℡

0985-22-5118

基礎・実地（1.5） 9/21（土）生涯・専門（2） 9/12（木）

基礎・後期（2） 9/5（木）■佐賀県医師会℡

生涯・実地（1.5） 9/21（土）0952-33-1414

生涯・専門（2） 9/5（木）

基礎・後期（2） 9/25（水）生涯・専門（2） 9/25（水）■鹿児島県医師会■長崎県医師会℡℡

基礎・後期（各 2）095-844-1111

099-254-8121
9/6（金）、9/13（金）基礎・実地（各 2） 9/19（木）、9/26（木）9/19（木）、9/26（木）

基礎・後期（各 2） 9/19（木）、9/26（木）10/9（水）、10/16（水）生涯・実地（各 2） 9/19（木）、9/26（木）基礎・後期（4） 9/28（土）生涯・専門（各 2） 9/19（木）、9/26（木）生涯・専門（各 2）

9/6（金）、9/13（金）9/19（木）、9/26（木）■熊本県医師会℡

10/9（水）、10/16（水）096-354-3838

生涯・専門（4） 9/28（土）

基礎・実地（3） 10/8（火）基礎・後期（3） 9/10（火）
生涯・実地（3） 10/8（火）■川内市医師会（鹿児島県）℡

生涯・専門（3） 9/10（火）基礎・後期（2） 9/18（水）099-254-8121

生涯・更新（2） 9/18（水）■日本産業衛生学会（熊本県）℡ 096-354-3838■九州医師会連合会（鹿児島県）℡ 099-254-8121

基礎・後期（1.5） 10/25（金）
基礎・後期（4） 10/26（土）

基礎・後期（6） 11/17（日）生涯・専門（1.5） 10/25（金）生涯・更新（1） 11/17（日）生涯・専門（4） 10/26（土）生涯・専門（5） 11/17（日）■大分県医師会℡

097-532-1921

基礎・実地（各 2） 9/20（金）、9/26（木）
基礎・実地（4） 12/1（日）基礎・後期（各 2） 9/9（月）、9/30（月）基礎・後期（各 2.5） 9/27（金）、10/29（火）※上記研修会の詳細、受講申込につきましては、

基礎・後期（3） 10/17（木）すべて主催の医師会等にご連絡ください。

基礎・後期（5.5） 9/8（日）生涯・更新（1） 10/29（火）
生涯・更新（1.5） 9/8（日）生涯・実地（各 2） 9/20（金）、9/26（木）− 49 −

757

平成 14 年 9 月 1 日

山口県医師会報

機会があって、山口県立きららスポーツ交流公第 1653 号

らでかなり開放感がありました。
月の海では、前回ほど水は濁っていませんでし

園を、2 回訪れました。
1 回目は、きらら博メモリアルイベントオープ

た。少し掘ってみましたが、あんなにいたアサリ

ニング 2 日目。思い立って、友人と子供連れでは一体どこへ・・・。「やっぱりあの日はバラま

遊びに行きました。

いてあったんだ。
」と思いつつ、おきまりのトリ

まず、多目的ドーム（きらら元気ドーム）へ。

ムコースへ。今度は子供達を残し、友人と 2 人

内部は人工芝が敷きつめられ、様相は一変してで太陽の丘へ上ってみましたが、丘の反対側を初いました。ここで山本寛斎のショーやサーカスがめてみて、その変わり様に驚きました。残っていントを見ていましたが、かなり内部は蒸し暑く、スタンプラリーでゲットしたう
次に月の海へ。子供達はかなり潮の引いた、ワカメだらけの海でもかまわず泳いでいました。最初は話をしながら砂浜で座って見ていましたが、そのうち、人々がしきりと砂浜を掘っているのに気付き熱中。こんなに貝がいるものだろうか。

石川ました。それからはただ黙々と貝掘りに

阿知須同仁病院

ちわを手に外へ避難しました。

素手で一かき、二かきすると、もうアサあわせてバラまいたのかもね。」と話しな

優子

リがゴロゴロ、ザックザク。「イベントに

山口県立きららスポーツ交流公園

あったのかあと思いながらしばらくイベ

たのは、和風の建物（確か会期中はパンの作品などが展示してあったと思います）と山口県館だけで、あとは何にもありませんでした。まるでゴーストタウンの様で、せめて芝生にでもなっていれば雰囲気は違ったかもしれませんが、ところどころに真砂土の山があるだけで、ずいぶん寂しい気がしました。また、会場の外にはるかに広がる駐車場の広さにも改めて驚きました。こんなに広い駐車場が必要とされ、十分活用されるようなイベン
トが今後あるのかどうか、どうなのでしょうか。
サッカー・ラグビー場やスポーツ広場

がら、かなりの量を獲得しました。

などがあり、『子供から高齢者までだれも最後にトリムの広場へ。ここは去年 1がスポーツを楽しみながら健康づくりが回だけチャレンジしましたが、かなり最でき、レクリエーションなどを通して楽

初の平行棒を歩くところであえなく失格しまし

しみながら交流できる運動公園』というコンセプ

た。今回はサンダル履きだったこともありチャトで作られたきららスポーツ交流公園。ドームかレンジは見合わせました。子供達は何度も落ち

ら太陽の丘の間は芝生のスペースも多く、サンダ

ながらもゴールに向けて進んでいき、感心しましルを脱いでぶらぶら歩くと気持ちよく、人が少なた。
（これぐらい粘り強く勉強にもはげんでくれ

かったせいもあるでしょうが、のんびりした気分

れば・・・）で過ごせました。

5 時過ぎに帰路につきましたが、主にアサリを出入口近くの噴水池の端の方には水草が植えてあ得たことで、「暑かったけど来てよかった。
」と満り、のぞいてみると、おたまじゃくしやめだか、

足感がありました。

やごなどがいました。

2 回目はその数日後。別の友人と話していて、日陰が少なく、日中はつらいものがありますが、「アサリがザックザク」の話をしたところ、急遽、

午後からちょっと遊びに行くにはいいかもしれま

一緒に行く事になりました。今度は車も人もまば

せん。

758

− 50 −

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

認 定 産 業 医 研 修 会（ 基 礎・ 前 期 ）とき

第 1 回：平成 14 年 10 月 6 日（日）午前 9 時 30 分〜午後 5 時
第 2 回：平成 14 年 10 月 20 日（日）午前 9 時 30 分〜午後 5 時

ご

ところ

案

研修単位

広島医師会館

2F 講堂（両日とも）
広島市西区観音本町 1-1-1

第 1 回：基礎・前期研修 7 単位
第 2 回：基礎・前期研修 7 単位

内

※両日とも受講されると、認定産業医基礎研修のうちの前期研修の単位がすべて取得できます。
受講料

無料

申込先

山口県医師会事務局医療課
（TEL

学

ご

と

き

083-922-2510

FAX

術

083-922-2527）

講

平成 14 年 9 月 5 日（木）演会

午後 7 時〜ところ

ホテルサンルート徳山

演「内分泌病学からみた心不全」

案
内

題

熊本大学医学部循環器内科助教授

吉村道博※日本医師会生涯教育制度による単位（5 単位）を取得できます。
主催− 51 −

徳山医師会759

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

平成 14 年度山口県医師会健康スポーツ医学実地研修会
中高年の山登り−スポーツ 医 学 と 知 的 冒 険 の た め に −とき

平成 14 年 10 月 13 日（日）午前 10 時集合〜午後 3 時解散※小雨決行。大雨の場合は中止し講演に切り換えます。

ところ

県内のいずれかの山※「ミステリーツアー」として登山する山を事前にお知らせしないことにいたします。
（参加される方の地域等を考慮し場所を決定します。）
集合場所は 9 月 27 日（金）までに連絡いたします。

研修内容

中高年の山登りの実践とその健康管理（講師：玖珂郡・中島医院院長

ご

受講資格

日本医師会認定健康スポーツ医

定

50 名まで

員

留意事項

案

中島

篤巳先生）

他

①登山シューズもしくはスポーツシューズを必ず着用ください。
②ご持参いただくもの・昼食（弁当）内・手袋（軍手でも可）・水、ドリンク（1500 ミリリットル）
・雨合羽
・タオル

など

参加費

不要

申込方法

申込書により山口県医師会まで FAX でお申し込みください。

申込締切

9 月 13 日（金）※申し込み期限までに定員に達した場合は、その時点で締切らせていただきますのでご了承ください。

お問合先

山口県医師会事務局医療課℡ 083-922-2510【取得できる単位】
日本医師会生涯教育制度

5 単位

日本医師会認定健康スポーツ医再研修760− 52 −

2 単位

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

第 78 回 山 口 県 医 師 会 生 涯 研 修 セ ミ ナ ー
平 成 14 年 度 第 5 回 日 本 医 師 会 生 涯 教 育 講 座
山 口 県 医 師 会 産 業 医 研 修 会
山口県老人性痴呆疾患保健医療従事者研修会
と

き

ところ

平成 14 年 9 月 29 日（日） 午前 10 時〜
山口県総合保健会館

2 階多目的ホール

10:00 〜 11:00
特別講演 「生活習慣病シリーズ 2：人々を煙害から守るための医師の役割」
東京都村山大和保健所長

斎藤

麗子

武藤

芳照

教授

河合

伸也

山口大学医学部整形外科助教授

田口

敏彦

根来

清

小田

裕胤

土井

一輝

村田

秀雄

11:00 〜 12:00

ご基調講演 「高齢者を中心とした転倒予防」
東京大学大学院教育学研究科身体教育学講座

教授

案
内

13:00 〜 15:00
シンポジウム 「高齢期の健やかな生活を目指して
司会−運動器と生活機能−」山口大学医学部整形外科「運動器の意義と高齢者の身体機能」「寝たきりの原因・予防・対策」
山口大学医学部神経内科助教授「高齢者の運動器疾患- 変形性関節症とその対応 -」新南陽市民病院院長「高齢者の転倒による骨折- 原因･治療･予防 -」厚生連小郡第一総合病院院長「高齢者の在宅ケアと社会サービス‒医師の関わりについて -」医療法人医誠会都志見病院副院長※日本医師会生涯教育制度による単位（5 単位）を取得できます。
※日医認定産業医制度における単位（基礎･後期又は生涯･専門 1 単位：特別講演のみ
単位の対象）を取得できます。

− 53 −

761

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

第1回呼吸器疾患フォーラム山口
学
と

き

ところ

講

演

会

平成 14 年 9 月 6 日（金） 午後 7 時〜
山口グランドホテル

２F

鳳凰

吉敷郡小郡町黄金町 1-1

ご案

術℡ 083-972-7777

特別講演「間質性肺炎診療の進歩」

内広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子内科学教授

河野修興

呼吸器疾患フォーラム山口

ほか※会費として 1,000 円徴収いたします。
※講演終了後情報交換会を予定しています。
※日本医師会生涯教育制度による単位（3 単位）を取得できます。
共催

学

術

き

9月7日(土)午後 6 時〜

ところ

岩国錦水ホテル

岩国市麻里布町１- ２- ２

演『プライマリ・ケアで不定愁訴を治す』

と

ご

題

講

演

会

℡ 0827-22-2310

日本大学第１内科講師：日本大学板橋病院心療内科科長

村上

正人

案

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------き9 月 24 日 ( 火 )午後 7 時〜

内

ところ

岩国錦水ホテル

岩国市麻里布町１- ２- ２

演

『これからの医師−２１世紀においても輝きつづけるために−』と題℡ 0827-22-2310

九州大学名誉教授：公立学校共済組合九州中央病院院長

杉町圭蔵※ともに日本医師会生涯教育制度による単位（5 単位）を取得できます。
主催

762− 54 −

岩国市医師会

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

120 回 山 口 県 東 洋 医 学 研 究 会 例 会
と

き

ところ

平成 14 年 9 月 21 日（土） 午後 7 時〜 8 時 30 分
ホテルみやけ
小郡駅新幹線口ご案

演

題「鍼による精神疾患（心の病）の考え方と治療」
日本伝統鍼灸学会会長

首藤

傳明

内
※無料
※鍼灸に関するものですが、興味のある方の参加を歓迎いたします。
主催

山口県東洋医学研究会

共催

日本東洋医学会中・四国支部山口県部会

事務局

旗岡診療所

TEL0833-43-8180

FAX0833-41-2872

中国ブロック地域医療研究会・一般公開特別講演
テーマ「地域医療の充実と啓発」
と

き

ところ

平成 14 年 9 月 7 日（土）午後 1 時〜 5 時 45 分
シンフォニア岩国

大会議室

山口県岩国市三笠 1-1-1

TEL0827-29-1601（1）学術発表会

ご中国 5 県各々から、若い医師が、日々の診療に関連した発表（2）特別講義 「診療所で役に立つ実践形成外科の知識」
福岡徳洲会病院形成外科医長

案
内

藤岡

正樹

森岡

恭彦

（3）一般公開特別講演 「死に行く患者の医療」（午後 4 時〜）
日本赤十字社医療センター名誉院長
対象：医療関係者の方々、一般の方々のご参加も歓迎します。

参加費：無料※本研究会は、（財）地域社会振興財団との共催事業です。
準備事務局

鹿野町（かのちょう）国民健康保険診療所〒 745-0302

山口県都濃郡鹿野町大字鹿野上 3329 番地
TEL0834-68-2192− 55 −

担当：石丸泰隆
FAX0834-68-3401

763

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

7 月 23 日 1279 号■ 運営コスト検討は人件費と経費の明確化を重視■ 研修医は「労働者」を基本に処遇規定を設定■ 高齢者定率１割負担問題を優先■ 介護保険制度の問題点、矛盾の洗い出しに着手■ 不妊治療への公的保険適用に前向き姿勢■ 小児脳死移植実現に向け急ピッチに改正作業-------------------------------------------------------------------------------7 月 26 日 1280 号■ 医療への市場原理主義導入は身体を張って阻止■ ３割負担の実施は経済状況みて柔軟対応も■ 医療経営への株式会社参入を再度明記■ 医療分野への株式会社参入明記は「非常に残念」■ 株式会社参入、特区構想は医療制度を破壊■ 医療制度改革関連法案、無修正で強行採決■ 健保法等改正案は政府方針を支持 【コメント】■ 「制度・政策改革案」の取りまとめを指示-------------------------------------------------------------------------------７月 30 日 1281 号■ 医療制度改革関連法案が成立■ 支持政党見直し含む「重大な決意」■ 丹羽医療基本問題調査会長に発言の真意質す■ 看護師等の静脈注射を容認■ 高齢化に伴う社会保障財源は消費税で確保を-------------------------------------------------------------------------------８月２日 1282 号■ 「これから大きな闘い」小泉政権と対決姿勢■ 入院基本料の特定療養費化など見直し求める■ 公的医療保険制度の維持に３割負担不可欠■ 社会保障制度全体の横断的議論を開始■ ４月診療分は医科 1.5％減、診療所の整外 6.5％減-------------------------------------------------------------------------------８月６日 1283 号■ 医療関連の「特区」設置への反対方針を確認■ 小児・産科医不足の原因を科学的に解明■ 診療情報提供に関する指針の改定が作業大詰め■ 2000 年度国民医療費は 30 兆 3583 億円■ ４月の在宅介護サービス費は４割突破-------------------------------------------------------------------------------８月９日 1284 号■ 診療報酬再改定などで自民党政調会長と確認書■ 来年度一般歳出は 48 兆 1000 億円 シーリングを了承■ 社会保障関係費の自然増は 6900 億円■ 上位所得高齢者の定義めぐり疑義■ ４月診療報酬改定は「一方的な官邸主導」■ 卒後臨床研修必修化で研修内容を監査-------------------------------------------------------------------------------８月 13 日 1285 号■ 自民党と改正健保法等のフォローアップ開始■ 改正健保法等の運用には「若干の幅」■ 上位所得者の該当基準で検討を指示■

764

医療職「初任給調整手当て」は 31 万 1400

− 56 −

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

山口県市町村職員共済組合員証等の更新について
ご案
内

組合員並びにその被扶養者に係る組合員証・遠隔地被扶養者証・特定疾病療養受療証・船員組合員証及び船員被扶養者証の更新を実施いたします。
1

更新実施期間：平成 14 年 9 月 20 日、24 日、25 日、26 日、27 日

2

組合員証等の回収中における診療については、別紙様式「市町村職員共済組合資格証明書」を所属所において発行いたしますので、これにより資格を確認されますよう
お願いいたします。
なお、同資格証明書は、平成 14 年 10 月 1 日以降は無効となります。

夾竹桃燃ゆるに早し柩ゆく

紫陽花の迷路に一人見失ふ

爪剪れば軽がる運ぶ蟻のきて

井上

原

吉武

中嶋

北斗窓

佳代女

俊雄

三和子

由王

竹秋句会

初浴衣街のをどりの輪の中に

笠原

奈々子

初浴衣

冷奴真っ先に出て祖父の席

水津

うすらひ句会

英幸

郁恵

小嶋

三浦

千賀子

福恵

和田

京子

尾中

根木

盆太鼓打つ夫の音もう聴けず

盆休み

帰省子と親をはなるる記念旅

夏草は茫々工場煙突群

友の家歩いて行かむ野路の秋

盆休み犬連れ泊つる宿探す

空地をば自在に競ふ糸蜻蛉

まずまずの予後の経過よ百日紅

星のあることの涼しさバーベキュー

賑々と寺坂のぼる夏帽子

木蔭より舟の出てゆく湖晩夏

夏深し明日は日本を発ちゆく娘

受贈図書・資料等一覧（H14.07.01 〜 07.31）

名 称
大気環境学会誌 2002 Vol ．37 № 3
農村医学の歴史と 21 世紀の展望 日本農村医学会 50 周年記念誌
醫学中央雑誌 2002 № 7 3817 号
21 世紀医学フォーラム・京都 進化から見た新しい医学の視点
臨床と研究 7 月 第 79 巻 第 7 号
老年病防止 №１

寄贈者 ( 敬称略 )大気環境学会
日本農村医学会
医学中央雑誌刊行会
21 世紀医学フォーラム
大道学館出版部
メディカルビュー

C 型肝炎ｳｲﾙｽの感染による肝炎、肝硬変および肝がん発生等の病態
林の解明に関する研究− 57 −

紀夫

受付日
7・1
7・1
7・1
7・12
7・19
7・22
7・22

765

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

山 口 県 感 染 性 疾 病 情 報
平成 14 年 7 月分
岩国柳井

医療圏（福祉センター）

徳山

防府

（下松・

（圏内医師会） （玖珂） （大島）

山口
（吉南・

光・

阿東）

熊毛）

宇部

萩

長門

下関

合計

（小野田・
厚狭・

（豊浦）

美祢）

インフルエンザ定点

7

5

11

6

8

12

2

3

15

69

インフルエンザ

0

0

9

0

0

0

0

2

0

11

小児科定点

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

咽頭結膜熱

5

0

13

1

2

7

1

5

3

37

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

34

8

85

9

42

41

10

57

57

343

感染性胃腸炎

281

5

194

71

100

200

56

50

189

1,146

水痘

28

18

53

60

46

68

10

42

75

400

手足口病

5

0

13

2

10

7

0

1

7

45

伝染性紅斑

9

0

17

8

73

12

2

7

26

154

突発性発疹

36

4

86

10

53

36

16

13

58

312

百日咳

2

0

0

0

0

0

0

0

0

2

風疹

0

0

0

2

0

0

0

0

0

2

ヘルパンギーナ

39

2

126

12

68

72

67

31

63

480

麻疹

1

3

0

0

0

2

0

0

1

7

流行性耳下腺炎

65

30

125

8

19

22

0

11

16

296

眼科定点

1

1

1

1

1

1

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

0

0

-

0

流行性角結膜炎

22

26

1

1

1

0

-

基幹定点（週報）

1

1

1

1

1

0

急性脳炎（日本脳炎を除く）

0

0

0

0

0

細菌性髄膜炎（真菌性を含む）

0

0

0

0

無菌性髄膜炎00

00

マイコプラズマ肺炎

103

クラミジア肺炎（オウム病は除く）

0

0

成人麻疹

0

0

1

2

9

0

0

0
53

0

2

1

1

1

8

-

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

0

0

-

0

0

2

6

0

0

0

-

0

0

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

ワールドカップサッカー無事終了安堵に引き続いて、前後 2 回にわたる台風の上陸があり全国各地に被害をもたらした。幸い、本県は平穏、ただ厳しい平年より暑熱度合いの強い夏の到来となって、暑さによると見られる学童・園児の脱水症例多発生が目立っている。
この度日本小児科学会・医会からも改めての感染症分野全国活動として麻疹制圧運動が掲げられている。今年
前半についての発生届出数を、一面の麻疹流行発生状況の把握の資料として上げるとすれば、次記するところとなる。ご参考までに。
徳山 15 、宇部 8 、山口・柳井 3 、岩国 2 、下関 2 、豊浦 1 。（計 34）。
（冬 1・2 月）9 人（春 3・4・5 月）10 人（夏 6・7 月）15 人
幸いに、目下一般的に感染症は平穏化してきている。
筆頭疾患は夏の感染症として相変わらず『感染性胃腸炎』である。
カンピロバクタ、病原性大腸菌の届例目立つ。多報告は岩国・徳山・宇部・下関。
第 2 位疾患として例年のヘルパンギーナ、夏期疾患として各圏域急増目立っている。
水痘は同程度発生ながら例年の秋落ち減勢傾向。A 群溶連菌咽頭炎全域に平均的に同程度の多発生続く。流行性耳下腺炎冬季の低調から脱却、夏季再増加が認められる。徳山・岩国・柳井の東部域が目立っている。伝染性紅斑；前月同程度。山口の局地的多発流行ひき続く。流行性角結膜炎；引き続き県東部多発生、岩国・柳井目立つ。
手足口病；昨夏大流行に対比的、今夏は非流行少数散発にとどまる。
［鈴木検査定点情報］○アデノウイルス 4 による咽頭結膜熱 5 才（女）。
○夏かぜ症状で頭痛・嘔吐の患者多く、ウイルス検査ではすべて ECHO 9 であった。
［徳山中央病院情報］○マイコプラズマ感染症 2 例。 ○川崎病 2 例。
○インフルエンザ A の兄弟例（3 才・4 か月）が入院、速やかに落ち着いた。
○急性腸炎約 10 例と多。サルモネラ腸炎 2 例、1 例はテネスムスをきたした重症例 1 例に HUS（尿毒症）発症、便培養で 0157 陰性、0157LPS 抗体も陰性。
○ムンプス髄膜炎 2 例、無菌性髄膜炎（疑いを含む）5 例と軽度の流行にとどまる。

766− 58 −

山口県医師会報

平成 14 年 9 月 1 日

第 1653 号

5 月末に無菌性髄膜炎の髄液ウイルス分離 3 例のうち、2 例から ECHO9 型及び ECHO13 型が分離された。
○生後 0 〜 3 か月発熱児の入院が 10 数名あった。ウイルス感染症と考えられるが、原因検索はしていない。輸液のみで数日で軽快、髄膜炎は起こしていない。
［山口日赤病院情報］ ○ウイルス性胃腸炎 引き続いて小流行中。
○無菌性髄膜炎、小流行中。 ○水痘・溶連菌感染症、散発。 ○麻疹 2 家族
［現在の状況］ 一般的に感染症は平穏化してきている。
○感染性胃腸炎減少。 ○ヘルパンギーナ月間急増後沈静○伝染性紅斑及び溶連菌感染症流行ピーク形成後落ち着いている。
［7 月の多報告順位］（○内数字は前回の順位）
1）①感染性胃腸炎、 2）③ヘルパンギーナ、 3）②水痘、 4）④ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、
5）⑤突発性発疹、 6）⑥流行性耳下腺炎、 7）⑦伝染性紅斑、 8）⑧流行角結膜炎、
9）⑩手足口病、 10）⑪咽頭結膜熱。
［山口県医情報編集室］鈴木英太郎、倉光誠、内田正志、田原曉、健康増進課（西山担当ほか）【最新情報までの週間推移】
第 26 週〜第 30 週（6/25 〜 7/28）
インフルエンザ

↓（

2

−

0

−

0

−

8

−

1

） 51 → 11

咽頭結膜熱

⑩ ＝（

7

−

8

−

8

−

7

−

7

） 20 → 37

同程度少数散発、集計増

Ａ群溶連菌咽頭炎④ ＝ （ 84 − 81 − 70 − 49 −59

） 330 → 343

全域に平均的同程度の多発生続く

感染性胃腸炎① ＝ （ 250 − 248 − 261 − 193 − 194 ） 939 → 1146 引き続いて最多疾患ながら月後半減勢、カンピロバクタ及び水痘③ ↓ （ 103 − 72 − 93 − 56 −

手足口病

⑨ ＝（

− 11 − 10 − 12 −10

） 31 → 45

昨夏大流行に対比的、今夏は非流行。少数散発にとどまる

伝染性紅斑⑦ ＝ （ 31 − 44 − 36 − 22 −21

） 155 → 154

山口の局地的多発流行引き続く、前月同程度

突発性発疹⑤ ＝ （ 53 − 72 − 70 − 48 −2

76

流行終息。徳山９件長門２件のみ） 546 → 400

病原性大腸菌が目立つ。多報告は岩国・徳山・宇部・下関
引き続いて前月同程度、流行多発生続く、集計減

69） 255 → 312

例月どおり同程度多報告続く

百日咳

＝（

2

−

0

−

0

−

0

−

0

）1→2

６月末岩国２件以降、報告なし

風疹

＝（

0

−

0

−

1

−

1

−

0

）2→2

７月上、中旬防府２報告のみ② ↑ （ 105 − 88 − 91 − 105 −91） 362 → 480

夏期疾患として各圏域おしなべて急増目立つ、第２位疾患

−

1

）8→7

麻疹制圧月間ながら柳井３、宇部２が目立つ、要警戒予防励行⑥ ↑ （ 64 − 61 − 45 − 73 −53

） 245 → 296

夏季に向けて再増加、徳山・岩国・柳井の東部が目立つ

ヘルパンギーナ
麻疹＝（

流行性耳下腺炎
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎

＝（

1
0

−
−

4
0

−

1

−

0

−

0

−

0

−

0

）0→0

報告無し

⑧ ＝ （ 15 − 15 −

8

−

7

−

8

） 54 → 53

引き続き県東部多発生、岩国、柳井目立つ。

急性脳炎

（

0

−

0

−

0

−

0

−

0

）0→0

報告無し

細菌性髄膜炎

（

0

−

0

−

0

−

0

−

0

）0→0

報告無し

無菌性髄膜炎

（

0

−

0

−

0

−

0

−

0

）3→0

報告無し

マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎

（
（

0
0

−
−

1
0

−
−

1
0

−
−

1
0

−
−

3
0

）2→6
）0→0

岩国１・徳山３・下関２例
報告無し

成人麻疹

（

0

−

0

−

0

−

0

−

0

）0→0

報告無し

平成 14 年７月定点コメントによる週別集計表
病原体あるいは抗体価確認例

26 週

27 週

28 週

29 週

30 週

（迅速診断含む）

6/25-6/31

7/1-7/7

7/8-7/14

7/15-7/21

7/22-7/28

カンピロバクター腸炎
病原大腸菌性腸炎
サルモネラ腸炎
マイコプラズマ肺炎
アデノウイルス感染症上気道感染症
アデノウイルス感染症下気道感染症
クラミジア呼吸器感染症
ＲＳウイルス感染症
ロタウイルス胃腸炎

2
11
1
1
3
0
0
0
0

6
1
0
3
1
0
0
0
0

6
9
0
7
4
0
0
0
0

9
5
7
7
2
0
0
0
0

8
0
1
1
0
0
0
0
0

26 週
6/25-6/31
1
0

27 週
7/1-7/7
2
1

28 週
7/8-7/14
2
0

29 週
7/15-7/21
50

30 週
7/22-7/28
2
0

臨床診断例

ヘルペス歯肉口内炎
川崎病[ 特記事項 ]○ 宇部圏域で無菌性髄膜炎２６週１例、２７週１例、３０週２例− 59 −

合計
31
26
8
19
10
0
0
0
0

合計
12
1

767

平成 14 年 9 月 1 日

768

山口県医師会報− 60 −

第 1653 号