2012
平成 24 年

5 月号

No.1821

薫風

Topics渡邉惠幸

第 53 回山口大学医師会・山口大学医学部
主催医師教育講座 ( 体験実習 )TPP 参加反対総決起大会

撮山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

Contents●公告…………………………………………………………………………………

421●フレッシュマンコーナー ｢ 研修医感想」…………………………… 野村貴文

421

●今月の視点「日本医師会

会長選挙」……………………………… 河村康明

422

●都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会……………………… 杉山知行424

●郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会…………………… 城甲啓治426

●第 53 回山口大学医師会・山口大学医学部主催
医師教育講座 ( 体験実習 ) ………………………… 森景則保、奥田史雄

428●第 2 回郡市医師会山口国体担当理事・山口県医師会スポーツ医部会合同会議………………………… 城甲啓治
●国民医療推進協議会主催

山
口
県
医
師
会
報

420

431

TPP 参加反対総決起大会 …………… 小田悦郎

437

●平成 23 年度保育サポーター研修会 ………………………………… 田村博子

440

●山口県医師会産業医研修会・産業医部会総会……………………… 河村康明

442

●第 62 回山口県産業衛生学会

山口県医師会産業医研修会 ……… 河村康明

443

●県医師会の動き………………………………………………………… 濱本史明

444

●理事会報告 ( 第 1 回、第 2 回 ) …………………………………………………

446●緑陰随筆の広告……………………………………………………………………

451●女性医師リレーエッセイ ｢ はやぶさ ｣ ……………………………… 小野弘子

452

●飄々 ｢ 電子書籍あるいは電子出版 ( その 2)｣ ……………………… 川野豊一

453

●お知らせ・ご案内…………………………………………………………………

455●日医 FAX ニュース ………………………………………………………………

458●生涯教育コーナー……………………………………………………… 河村康明

459

●編集後記………………………………………………………………… 沖中芳彦

460

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

公 告
第 66 回山口県医師会総会

日
場
表
議

下記のとおり開催しますのでお知らせします。
記
平成 24 年 6 月 17 日（日） 12：00
萩市 サンライフ萩時
所
彰事○平成 22 年度山口県医師会決算報告○平成 23 年度山口県医師会事業報告○一般社団法人への移行○一般社団法人山口県医師会定款の報告○第 167・168・169 回山口県医師会代議員会議決事項の報告
平成 24 年 5 月 15 日
山口県医師会長
小 田 悦 郎フレッシュマンコーナー

研修医感想
下関厚生病院

研修医

野村

貴文

現在研修医 2 年目の野村貴文と申します。

もので 1 年が経ちました。良い意味でも悪い意

私事ですが宇部生まれの宇部育ちで地元の山味でも慣れが出てきた部分もありますが、手技が口大学を卒業した後、下関厚生病院で研修をさせ完璧にいかないのはもちろん、自分の考えを根拠ていただいています。思い返すと現在の研修医制に基づいた計画に則って実行するという基本的な度が始まって山口県にも人が残らないと言われることに関して甘い点で、まだまだ勉強不足であり状況の中、県内出身でありながら、外に出てみた

日々反省する毎日ですが、至らない点を指摘していという思いもあり、当初は県外での研修を考えいただける今この機会を有効に利用して今後に活た時期もありました。しかし、県内の下関厚生病

かせればとも感じます。

院で 2 年間の研修を希望し、望み通り現在に至さらに今年度からは 1 年目の研修医という後りました。最終的には面倒見が良さそうという輩もでき、賑やかになって嬉しい半面、焦りもあ印象を抱いたのが研修先に選んだ一番の理由でしりますが知識や技術をさらに身につけなければとた。どこに行くにせよ、人見知りな事もあり、新

思う良いきっかけともなっています。

しい環境に不安はありましたが、実際忙しい中で最近思うことは来年からは専門の科を決めても時間を割いて丁寧に指導していただいており、いくことになりますが、研修を続ける中でこれま日常業務以外でも日々充実した毎日を楽しく過ごでそれぞれの科に対して抱いていた印象も大きくさせてもらっており、非常に満足しています。

変わってきて、正直なところ将来の進路に迷いも今思えば先生と人事のように言っていたもの

出てきて決め切れないことも悩みではあります。

が、自分が呼ばれるようになって違和感を感じる

最後になりますが、今後とも御指導、御鞭撻のこともありましたが、研修医生活が始まって早い

ほど宜しくお願い申し上げます。

421

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

今
今月
月の
の視
視点
点

日本医師会
専務理事

会長選挙
河 村 康 明平成 24 年 4 月 1 日、任期満了に伴う日本医師会会長選挙が施行された。それに先立ち、中四国
ブロックでは、3 月 25 日に岡山にて立候補者 3

6. 皆保険制度の堅持と強化
7. 日本医師会の改革を述べられた。

名の立会演説会が行われ、中四国ブロックの代議員を前に所信表明がなされた。
（演説順に）簡単に要約すると

横倉義武

候補（福岡）

国民とともに歩む専門家集団としての医師会を目指すと題して次の 10 の提言を述べられた。

森洋一

候補（京都）

1. 日本医師会の基本理念の明確化と発信〈国民とともに医療の未来を創るために〉

2. 将来を見据えた医療提供体制のグランドデ

3C Creation（出生前から終末期医療、看取りま

ザイン作成

での工程表の明確化）（周産期医療・予防接種法改正・在宅医療・有床診療所を特に）Challenge（開かれた医師会として会員だけ

3. 地域医療の充実と支援
4. 医師会の自律と有機的連携の強化
5. 医師会独自の情報収集・分析能力の強化
6. 医事法制にかかわる見直しと提言

でなく、国民に議論の過程をオー

7. 日本医師会の組織体制の再検討

プンに！日本医師会の活動の「見8. 若手医師の育成機能の強化える化」にチャレンジ）9. 機動力を発揮できる体制の強化

Communication（地域や都道府県で双方向性の10. 政策実現のための医師連盟との関係整理

ネットワーク作りにつとめる）
を、取り組みの旗印として、7 つの目標をおき、政治に左右されない医療を目指して、

原中

勝征

候補（茨城）

平成の医療改革（地域医療の再生）と題して、

1. 医療のあるべき姿の提言

過去 2 年間における東日本大震災や診療報酬 2

2. 災害医療・感染性危機対策

回連続プラス改定、受診時定額負担導入の阻止を

3. 意識改革踏まえて、引き続き取り組み課題として、

4. 地域主権

1. 公的国民皆保険制度の堅持

5. 国民との対話の推進

2. 政権交代に左右されない医師会

422

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

3. 地域医療を守る診療所・有床診療所・中小病院を活用した日本型医療システムの構築

第 1821 号

選挙を終えて
今回の選挙を通して、従来型の大票田（大都市4. 医師法 21 条改正問題

票）の影響を受けずに、学術団体である限り代議5. 正当な理由なき医学部・医科大学の新設は員個々の考えで投票行動を行おうという意見や、認めず

政策論争を国民の目線で判断できるような選挙を

6. 医学部教育と初期臨床研修制度の見直しとの考えも底流にはあった。

7. 新公益法人への移行

会長選の 3 候補の理念は政治的なスタンスは

8. より良い役員選挙制度を整備

若干異なるものの、その内容はかなり酷似してい

9. 日医総研の強化て、その目標だけでは差異がなかなか判断できな

10. 日医会計の合理化と透明化

いものであった。

に言及された。

結局は大票田の支持を受けた候補の当選となり、この面では従来型の選挙で終わった。しかし

日本医師会役員選挙結果ながら、副会長選挙、常任理事選挙では大量の無（平成 24 年 4 月 1 日日本医師会館）

効票が出現し、代議員個人個人においても悩み多会長

き一面をのぞかせていた。

1 回目

横倉義武（福岡）154
原中勝征（茨城）137
森

2 回目

近年、討論されていた会員の直接選挙制か代議

洋一（京都） 65

員制度の選挙かは余り話題にのぼらなかったが、（上位 2 名による決選投票）

今後の検討課題の一つであろう。会長選挙が日本

当選

横倉義武

192

医師会では初めての決選投票になったことも、会

原中勝征

164

員の考え自体が多様化しているものとも考えら
れ、各地の会長選挙もかなり激烈な選挙が繰り広

副会長（3）

当選

今村聡（東京）286

げられていると報告されている。これらのさまざ

当選

中川俊男（北海道）276

まな意見を集約し、日本医師会丸を正しい流れに当選

羽生田俊（群馬）220

乗って運営していくことが今後の執行部の役割で松原謙二（大阪）149あろう。

140 無効最近の日本医師会の組織率の低下の原因究明とともに、団結力をさらに強固なものにするために常任理事（10） 当選

石井正三（福島）295

も、オールジャパン体制をしっかり堅持していた当選

石川広己（千葉）284

だきたい。

当選

藤川謙二（佐賀）256

当選

葉梨之紀（神奈川）253

当選

三上裕司（大阪）251

当選

今村定臣（長崎）248

当選

鈴木邦彦（茨城）247

当選

小森

当選

道永麻里（東京）242

当選

高杉敬久（広島）241

貴（石川）244

476 無効
代議員会議長当選

加藤寿彦（愛知）152
渡部

透（新潟）128

石川育成（岩手） 74423

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

平成 23 年度
都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成 23 年 3 月 1 日 ( 木 ) 14:00 〜 16:00
日本医師会館小講堂[ 報告 : 専務理事

はじめに

杉山

知行 ]

報告事項

生涯教育制度は新「日本医師会生涯教育制度」とでも呼ぶべき大きな制度変更のもとで、平成

1. 生涯教育制度関連事項報告
日本医師会常任理事

三上裕司

22 年 4 月からスタートしたが、原中新執行部の平成 22 年度生涯教育集計では単位取得者総もとで、同年夏小修正（3 年間で 30 単位かつ 30

数 107,826 人（ う ち 日 本 医 師 会 会 員 96,786

カリキュラムから、3 年間で単位とカリキュラム人）、日本医師会会員単位取得者率 58.8％（診

コードの合計で 60）があった。

療所 64.4％、病院他 51.5％、ちなみに山口県の

平成 23 年 4 月に当制度下での初めての申告が日本医師会会員単位取得者率 70.0％）、平均取得行われ、同 10 月頃には申告者へ単位取得証が送単位 16.3 単位、平均取得カリキュラムコード数付済となっている。今回の協議会ではこれらの現15.0 、取得単位＋カリキュラムコード合計平均状報告と、変更を模索中の専門医制度と日本医師

31.3 。単位取得方法別では講習会等 80.4％、体会生涯教育制度との将来的関係等について、報告

験学習 14.4％、日本医師会雑誌 3.4％、ｅラーニ

や協議がなされた。

ング 0.9％であり、研修指導や論文執筆はごくわ
ずかで、医師国試は皆無であった。

開会挨拶

平成 21 年 4 月より研修医 5 人に対し指導医 1
日本医師会会長

原中勝征

人が必置となっており、指導医のための教育ワー

生涯教育は日本医師会会員であることの大変重クショップは日本医師会では年 2 回開催してい要な部分であり、日本医師会に入ることはある意る。平成 23 年度は 12 都道府県でも開催予定で味で医局に入るごときものだと思う。仲間同士がある ( ちなみに山口県では 8 回目のワークショッ

医師としての使命感、ステータスを共有すると同プを平成 23 年度も行っている ) 。

時に、新しい医学についても仲間との中で勉強し日本医師会生涯教育協力講座セミナーは平成

あう環境が必要だ。一人で診療所をやっているよ

23 年度、①「感染症の予防と治療〜呼吸器感染

うな方はどうしても医学の進歩から遅れがちであ症を中心として」、②「女性のがん〜最新の治療るが、それを補うのがこの生涯教育の大切な役目

からワクチンによるがん予防まで」、③「地域医であり、日本医師会の大きな使命である。きちん

療と予防接種〜ワクチンがもたらす恩恵」で、そと勉強した方には国民や患者さんにもわかる形で

れぞれ 42 、40 、41 都道府県で開催された ( 山

示せるような制度に、ぜひ日本医師会生涯教育制

口県は 3 つとも開催 ) 。

度をもっていきたい。

また厚生労働省の「専門医の在り方に関する検討会」が平成 23 年 10 月より月 1 回のペースで開かれ、鋭意検討協議中で、日本医師会からも三上、高杉両常任理事が参加している。

424

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号「認定医制についての三者懇談会」は昭和 61の研鑚は必要である。もっと「医療的課題」を増

年から平成 15 年までの 27 回にわたって日本医やすべきである。

師会、日本医学会、学会認定医制協議会で議論し今後の対応については、すべての日本医師会会てきた。その結果平成 5 年〜平成 15 年まで「三員が共通して有用と思えるカリキュラムに改定す者承認」が行われるなど、制度はある程度円滑にることが望まれる。具体的には「総合診療科」的機能してきた。しかし平成 14 年にいわゆる外形

性格を帯びた「症候診断的カリキュラム」を修正基準が示され、学会が乱立するなどして、制度がし、すべての臨床医にとって必要な「医療課題」

やや混乱した。その後国民にわかりやすい医療制を充実することである。

度を構築するため、日本専門医制評価・認定機構が中心となり「第三者機関検討委員会」で専門医(3) 日本医師会生涯教育の「評価」について

制度の在り方を議論（平成 22 年から 23 年にか医師の生涯教育の評価は重要だが、難しい。今けて 6 回開催）し、現在、医療界の合意が得られ、期委員会では次の 4 つの提案をしたい。①日本専門医に関する新たな組織の運営が始められる寸医師会生涯教育の履修を「必修」とする。必修化前のところまできている。

することによって何かインセンティブを付ける。
②日本医師会生涯教育履修の認定を学会認定専門

2. 生涯教育推進委員会報告
日本医師会生涯教育推進委員会委員長

医更新の要件とする。③日本医師会生涯教育修了
橋本信也

認定の各称を「日本医師会生涯教育認定医」とす(1)「総合医」、「総合診療医」に関する本委員会

る。④現行の日本医師会生涯教育制度「認定証」の共通理解について交付の要件を見直す。

「日常診療の他に、さまざまな保健・福祉・地域の医療行政などを含む医療活動に従事する医講演師」を「総合医」と定義した。それは診療科の種

日本の国情・2 次医療圏の実情からみた地域医療類や就業形態を問わず、どの医師であっても「総再生のための大学と地域医療機関による 1 年生合医」として診療する可能性を有するからであり、から卒前・卒後シームレスな医師育成体制構築

またそれはとりもなおさず、従来から日本医師会―すべての医師に総合力を―がいう「かかりつけ医」に相当するものである。

秋田大学総合地域医療推進学講座教授 長谷川仁志

したがって今更、改めて「総合医」などという用長谷川先生は秋田大学の地域医療推進学講座を語を用いて、
新しい診療科を創設する必要はない、担当される中で、卒前・卒後のシームレスな医師というのが本委員会の一致した意見である。

育成システムを作り上げたいとの努力の中から、臓器に偏らず、幅広い領域を総合的に診療す「すべての医師が専門医と名のってしまった（〜るというのであれば、それは「総合診療医」であしまわざるをえない）日本」の現状と、勤務医・る。「総合診療」は既に存在しており、専門医制

専門医もある年代から一般医・総合医へと変化・も施行されており、従事する若い医師も今後は増転身せざるを得ない実体を、秋田の実情もふまええていくことが予想される。

ながら講演され、最後に次のような提案をされた。
全科の医師が医師としての総合力（何科の医師(2)「日本医師会生涯教育カリキュラム ＜ 2009 ＞ 」再考

であっても医師として大切な各分野の基本診療・

当カリキュラムは症候が強調されすぎた症候診

総合力・実践力・コミュニケーション力・プロ

断学的であり、しかもそれは一般内科的であり、フェショナリズム）をまずもった上で、働き盛り

他診療科のものが少ない。一方治療についての記の年代では専門性を磨き、かつ、発展させ、さら載に欠け、「振り分け外来」的発想が強調され過に年代が進んだ際には、かかりつけ医・総合医へぎて、自ら診療する姿勢に消極的である。またどの転身の準備もしながらのスムーズな移行が望まの診療科であれ、医学的知識の他に、倫理、法律、しい。それでもって全世代の医師で日本の医療を

経済、社会保障、福祉、介護などの「医療的課題」

担っていくという心構えが必要なのではないか。

425

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

おわりにていたが、これほど事態が進展してきていたとは「日本医師会生涯教育制度を専門医の認定・更少し驚きである。事が成就すれば医師会にとって新にあたってのベースの要件とする」ことを議論は当然喜ばしいことであるが、医療界にとってもするなど、遠い将来のことかと思っていたが、か良いことであろう。

なり具体的な話として、俎上に上がってきたこと

いずれにしても医師は生涯勉強が必要である。

に感慨を禁じえない。日本専門医制評価・認定機

この状況を十分認識されて、生涯教育への参加が構の最近の活発な活動状況などみていて、この方さらに増えることを期待もしたい。

面の状況変化がスピードアップしていたのは感じ

平成 23 年度
郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会
と

き

ところ

平成 24 年 3 月 8 日（木）15：00 〜 16：30
山口県医師会

6 階会議室[ 報告 : 理事

開会挨拶
吉本副会長

城甲

啓治 ]

から学ぶ医療安全〜」というテキストがあるので、先生方には、平素から会員の医療安担当理事の先生方には、会員の先生方に、これら全及び医事紛争の観点から、いろいろとご尽力をの冊子を再度みていただくこと、あるいはテキス賜っており、心より感謝申し上げる。

トとして、郡市医師会にて医療安全講習会を開催

さて、右肩上がりに増加傾向を示していた医事紛争の件数は、3 〜 4 年前から少しずつ減少ある

していただければと思っている。
本日は、慎重審議をよろしくお願いしたい。

いは横並びといった傾向を示している。また、日医へ付託されている件数や、最高裁判所が発表し報告・協議ている新しく受け付けた医事紛争関連の訴訟件数

1. 都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

をみても、やや減少傾向にある。これは、福島県の報告

立大野病院の産婦人科の事件を契機に、国民が医日本医師会医師賠償責任保険の運営に関する

療現場の過酷さに気付いて、われわれ医療関係者

経過報告並びに概要、各都道府県医師会におけに対して、少し優しい目でみてくれるようになっ

る日医特約保険の加入状況についての報告を行ったのではないかと思っている。

た。詳細については、会報平成 24 年 2 月号 ( 第しかしながら、それに甘んじることなく、日々1818 号 ) の 157 頁を参照のこと。

の医療安全への真摯な取り組みが今後も必要であることは言うまでもない。平成 19 年 11 月に日

2. 平成 23 年度受付の事故報告と事故の未然防止医が発刊した「医療従事者のための医療安全対策

昨年度開催の本協議会以降に受け付けた平成

マニュアル」、そして平成 22 年 3 月に同じく日

22 年度受付分の追加 3 件と平成 23 年度受付分

医が発刊した「医療事故削減戦略システム〜事例

24 件（平成 24 年 2 月 29 日審議分まで）の計

426

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

3. 平成 23 年受付の窓口相談事例

27 件について、事故の原因と発生状況、問題点、医事案件調査専門委員会の結論、交渉経過等の報

平成 23 年に本会が受け付けた窓口相談事例に告を行った。

ついて報告した。

平成 23 年度受付分の内訳

受付件数は 54 件で前年度と比較して 4 件増加

内科 4 件 、産婦人科 3 件 、整形外科 7 件、した。受付内容は、相談が 31 件、苦情が 23 件

泌尿器科・眼科・消化器科 2 件 、耳鼻咽喉科・であった。（下表参照）

脳神経外科・救急外来・施設 1 件
山口県医師会相談窓口受付状況について
平成 23 年 1 月〜 12 月（単位：件）
相
苦
そ
合

の

平成 19 年 平成 20 年 平成 21 年 平成 22 年 平成 23 年
33
33
38
31
31
17
18
18
18
23
5
0
0
1
0
55
51
56
50
54

談
情
他
計

受
項
目
①医療内容、薬品、病気②医療機関の紹介、案内③医療機関の接遇アイ④医療機関の施設、体制⑤カルテ開示⑥医療費関係⑦セカンドオピニオン⑧その他（医療制度関係等）
合 計付

容（平成 23 年）

（前年）
9
7
9
1
11
2
3
0
8
50

医 師
その他

年
分 類
男
性
女
性
不明（メール等）

内

別

受

付

相

状

談
7
6
3
1
2
0
2
1
9
31

苦

情
0
1
9
4
4
0
4
0
1
23

合

計
7
7
12
5
6
0
6
1
10
54

況

平成 19 年 平成 20 年 平成 21 年 平成 22 年 平成 23 年
19
22
13
25
33
22
27
41
25
21
3
2
2
0
0

電
話
文
書
来
訪
メール

47
1
2
4

48
0
0
3

51
1
1
3

46
0
4
0

50
1
3
0

出席者
郡市担当理事
大島郡

山中

達彦

萩

市

中嶋

薫

長門市

天野

秀雄

玖珂郡

吉居

俊朗

徳

山

津永

長門

美祢市

中元

起力

熊毛郡

西川

恵子

防

府

山本

一成

山口県医師会

吉

南

安野

秀敏

下

松

松野

尚弘

副会長

吉本

正博

厚狭郡

田中

俊朗

岩国市

廣石

裕一

専務理事

杉山

知行

美祢郡

中邑

義継

小野田市 藤村

嘉彦

常任理事

西村

公一

宇部市

矢野

忠生

光

市

清水

敏昭

理

事

城甲

啓治

山口市

野口

哲彦

柳

井

野田

基博

理

事

林

弘人

427

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

第 53 回山口大学医師会・山口大学医学部主催
医師教育講座 ( 体験実習 )日常診療に役立つ末梢血管疾患の診かた
と

き

ところ

平成 24 年 1 月 22 日 ( 日 )10:00 〜 15:00

山口大学医学部総合研究棟 「S1 講義室」
山口大学医学部附属病院外科外来

指導印象記

外科というよりはむし

山口大学大学院医学系研究科
器官病態外科学分野講師

ろ血管内科・外科ある
森景則保

いは脈管科という方が

平成 24 年 1 月 22 日 ( 日 ) に第 53 回山口大学

正しいところです。そ医師会・山口大学医学部主催医師教育講座 ( 体験こで今回のテーマ選択実習 ) を山口大学医学部第一外科が担当させていにあたっては、普段のただき、医学部総合研究棟 S1 講義室及び附属病

日常診療に役立つ内容

院外科外来にて開催させていただきました。今回で、かつ当科ならでは

は「日常診療に役立つ末梢血管疾患の診かた」をの提供できるものとしテーマとし、22 名の先生方が参加され、午前中て「末梢血管」を選択に 4 つの講義、午後に下肢動脈エコー・静脈エ致しました。

コーの体験実習を行いました。当科は心臓外科、

午前の最初の講義では、私が「閉塞性動脈硬血管外科、呼吸器外科、消化器外科・乳腺外科、化症の診断と治療」についてお話しさせていただ

小児外科の 5 部門に分かれて診療を行っていまきました。末梢動脈疾患を診る上での身体所見のす。一般的には外科診療の中心は手術治療ですが、とり方の基本について概説させていただき、国際

その中で血管外科は診断から手術（血管内手術・的ガイドライン TASC Ⅱ（欧米諸国と日本などア

外科手術）までをすべて独自に行っており、血管ジア諸国を含めた 16 学会共同で作成）に沿った診断・治療の進め方を説明致しました。
閉塞性動脈硬化症は全身動脈硬化症の一部分症であり、多くが他の動脈硬化性疾患（約 20% に脳血管病変、約50% に冠動脈病変）を併存し、悪性疾患に劣らず予後不良です。したがって早期発見が大切であり、その診断のアルゴリズムとリスクファクターに対する加療の重要性ついて説明させていただきました。治療法は大動脈‐腸骨動428

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号

脈病変、大腿‐膝窩動脈病変、下腿‐足部動脈病

各部屋を移動して、それぞれのエコー検査を体験

変にわけて、重症度に沿った血管内治療と外科的していただきました。限られた時間の実習であり血行再建術の選択について、ガイドラインの推奨

ましたが、最後は予定時間を延長してすべての先と急速な血管内治療の発展によるガイドラインの生に実習を行っていただきました。

先を進む現状について、当科の治療成績を提示し午前の講義、休憩時間やエコー実習中にも多ながら説明致しました。引き続いて私より「下肢くのご質問をいただき、先生方の末梢血管疾患へ

静脈瘤、深部静脈血栓症の診断と治療」について、の関心の高さを実感致しました。今回は講義内容

下肢静脈の解剖、静脈疾患の病態、身体所見のとの資料等は配付してなかったところ、数人の先生

り方について概説させていただき、静脈瘤と静脈方から資料提供の依頼があり、終了時にご希望を

血栓症の診療の流れ、診断方法及び治療法の選択確認したところ全員の先生が希望されました。あについて説明させていただきました。

らかじめ準備していませんで誠に申し訳ございま

次に村上雅憲助教より「血管機能検査」につせんでした。講義内容につきましては後日 CD にいて、動脈機能検査として上下肢血圧測定（ABI）、て配付させていただきました。このたびの体験実

トレッドミル検査、皮膚組織潅流圧（SPP）、経習が少しでも末梢血管疾患の日常診療に役立つこ

皮的酸素分圧測定（TcpO2）、静脈機能検査としととなれば幸いと思います。

て空気容積波検査（APG）の項目で、それぞれの最後になりましたが、今回は教育講座の機会

検査法の理論を説明させていただき、その検査法を与えていただきました山口県医師会の先生方にの意義、病態による使い分け、検査結果の解釈を心より感謝申し上げます。今後ともご指導ご鞭撻

解説させていただきました。午前最後には「末梢のほどよろしくお願い申し上げます。

血管疾患の画像診断」について山下修医員より、エコー検査、CT 検査、MRI 検査及び血管造影検査における検査の特性、長所・短所を概説し、病

受講印象記
宇部市医師会奧田史雄

態に応じたそれぞれの利用方法を説明させていた

私は山口大学が主催される教育講座にはなる

だき、午後からの実習に向けて、下肢動脈・静脈べく参加することにしている。過去には救急領

エコー検査の実際の手技について説明させていた域、耳鼻咽喉科領域、皮膚科検査法や神経診察

だきました。

法（神経内科）などに参加した。いずれも心に残午後からの体験実習では外科外来に動脈エるものであったが、自分の専門領域と離れている

コー、静脈エコー（深部静脈血栓症）、静脈エコー

ためなのか、又は努力不足なのか、はたまた年を（下肢静脈瘤）の 3 部屋を準備させていただきま

とったせいか、現在ではほとんど身に付いていなした。各部屋に模擬患者を用意し、指導は末廣晃

いことを情けなく思っている。今回は末梢血管疾

太郎助教、山下修医員、三輪浩美検査技師が担当

患がテーマであり、循環器科を専門にしている身

し、3 つのグループに分かれて 30 〜 40 分毎ににとって、何としてでもマスターしたいとの思い429

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号で参加した。一方、一緒に参加した他の先生方（参加人数 22 人）をみると、脊柱管狭窄症と閉塞性動脈硬化症の鑑別が問題になるためか整形外科の先生や、寝たきり老人の静脈血栓性疾患に関心をもって参加された老人病棟担当医が目立った。さらに、中に高名な元教授も参加されていたのには刺激を受けた。
まず初めに、講義（①末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症）の診断と治療、②下肢静脈瘤、深部静脈血栓症の診断と治療、③血管機能検査、さらに④末梢血管疾患の画像診断）を受け、その後、実その後、検査法にて動脈の血流パターン、下技（診察法及びエコー図検査）指導を受けて実習

肢静脈エコー図検査、特に深部静脈血栓症のスクを行った。いずれも新鮮（これは講師の若さと人リーニングとしての呼吸法、圧迫法及びミルキン柄によるところ大きいが）で、好奇心を満たすもグ法を学んだのは大きかった。さらに、有痛性白のであったが、それ以上に、日頃の疑問に対する股症や有痛性青股症などの病態と対応についても答えを多く見つけ出すことができたことが収穫で新鮮で、忘れないためメモを取らせていただいて、あった。以下復習の意味から講義内容を振り返っ

座右に置いている。エコー（ドップラー法）を用て中でも特に印象深かったことを述べる。

いた血流測定において、正常者では、大腿動脈血
流速度は 80 〜 100 cm/sec 、下腿動脈血流速度

末梢動脈疾患（PAD）について森景則保先生かは 60cm/sec 程度、さらに、Acceleration time はら国際ガイドライン TASC Ⅱに沿って診断と治療

140msec 以下など具体的に教えていただき、現の進め方の講義を受けた。PAD のアルゴリズム、

在、実際に役立っている。

さらに全身疾患としての PAD について学んだ。
PAD 予後が大腸がんと同等で、乳がんより悪い

実習では ABC の 3 グループに分かれて指導をとの報告には衝撃を受けた。重症下肢虚血（CLI）受けた。医師及び臨床検査技師（三輪浩美技師）の 5 年生存は 50% であり、10 年生存は 10% とに丁寧に指導していただいた。特に、大腿及び下のことであった。PAD は全身の動脈硬化の窓で腿静脈の各枝、ヒラメ静脈の描出の仕方は、曖昧あり、心臓、脳、腎臓など重要臓器障害への対応な知識しかなかった私には収穫であった。

が PAD 治療の基本であるとのことであった。「木を見て森を見ず」とならないように、「肢を診て最後に、このような教育講座を企画し、日曜

全身を診る」との森景先生の教えを肝に銘じたい。

日にもかかわらず詳細に指導していただき、その上、当日のスライドデータの CD まで送ってくださった山口大学大学院医学系研究科器官病態外科学分野濱野公一教授と末梢血管外科グループのス
タッフの先生方、さらに臨床検査技師の先生に深甚なる謝意を表したい。本当にありがとうございました。この教育講座をもとに的確な診断をして、できるだけ多くの症例を第一外科に紹介したいと考えております。

430

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

平成 23 年度
第 2 回郡市医師会山口国体担当理事・山口県医師会スポーツ医部会合同会議
と

き

ところ

平成 24 年 3 月 15 日（木）15：00 〜 16：30
山口県医師会6F 会議室

開会挨拶
山口県医師会スポーツ医部会部会長[ 報告 : 理事

城甲

啓治 ]

協議事項
河合伸也

1. 山口国体・山口大会における医療救護実績

10 月開催の国体では念願の優勝を果たすこと

国体・障害者スポーツ大会局ができ、障害者スポーツ大会では過去最多のメダ

施設調整課宿泊衛生班調整監

ルを獲得することができた。また、救護活動にお医師の配置

いても、さほど大きい傷害もなく無事終えること（1）山口国体ができた。これもひとえに郡市医師会の皆様の多大なご尽力の賜物と感謝する次第である。
これで一区切りがついたわけだが、本会の活動を次回、次々回へ引き継いでいくことも必要で

田原博行

県：式典リハーサル（2 人）、総合開会式（5 人）、
総合閉会式（3 人）、県外競技（6 人）
市町：競技会場（246 人）、リハーサル大会（64 人）（2）山口大会ある。本日の会の趣旨は、大会を振り返り、よかっ

県：式典リハーサル（2 人）、公式練習（13 人）、

た点、反省点や改善点を検証することにある。率

開会式・競技（17 人）、競技（15 人）競技・

直なご意見を賜りたい。

閉会式（11 人）
合計：384 人（県内 378 人、県外 6 人）

国体・障害者スポーツ大会局局次長

半田健二

国体では、初期の三つの目的を達成することができた。一つ目は県民総参加の大会にすること、二つ目は東北大震災復興支援の大会にすること、三つ目は天皇杯の獲得である。中でも、郡市医師会及びス
ポーツ医部会の皆様には、救護所の設置、救急搬送体制の確立、講習会の開催など、競技運営に必須の医療救護体制の確立に多大なご尽力をいただいた。
おかげさまで大きな事故もなく円滑に運営できたも山口国体における医療救護体制（医師以外）
式典リハーサル：看護師（6 人）、移動救護班（2班）、AED 配備（4 個）
総合開会式：看護師（20 人）、移動救護班（10班）、AED 配備（15 個）
総合閉会式：看護師（12 人）、移動救護班（6 班）、
AED 配備（9 個）競技会場：看護師（253 人）、保健師（217 人）のと思っている。また、薬剤師会からもドーピングに関し多大なご協力を得て、違反なく終了した。
今後、県において、この成功を受け、スポー
ツに対する意識、県民の参加意欲、整った環境を後世に伝えるべく、県議会にスポーツ推進条例を上程している。この条例をもとに積極的にスポー
ツ振興に努めてまいる所存である。皆さまには、
引き続きご支援賜りたい。

山口大会における医療救護体制（医師以外）
式典リハーサル：看護師（6 人）、移動救護班（2班）、AED 配備（4 個）
開会式：看護師（20 人）、移動救護班（10 班）、
AED 配備（15 個）
閉会式：看護師（14 人）、移動救護班（8 班）、
AED 配備（11 個）競技会場：看護師（50 人）

431

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

山口国体における救護所取扱患者数
式典リハーサル：選手・監督（0 人）、その他（5人）、救急搬送（0 人）

第 1821 号

千葉 627 人（78 件）
最近の 6 大会では、傷病者は千葉に次いで少ない。救急搬送の 46 件は最も少なかった。

総合開会式：選手・監督（5 人）、
その他（22 人）、救急搬送（2 人）
総合閉会式：選手・監督（0 人）、その他（7 人）、

2. ドーピング防止活動について
山口県薬剤師会ドーピング対策特別委員会 寺戸 功

救急搬送（0 人）
競技会場：選手・監督（466 人）、その他（277人）、救急搬送（44 人）
傷害別ドーピング検査実施報告
被検査数：164 件、陽性数：0 検体
山口県薬剤師会のながれ

創 傷 172 名（22 ％）、 打 撲 82 名（10.5 ％）、感冒 76 名（9.7％）が主な傷害である。

平成 21 年から平成 22 年にかけて・ドーピング対策に関する山口県薬剤師会主催の研修会、講習会

救急搬送の傷病内容
選手・監督では骨折、打撲など接触競技特有の傷病が多い。選手・監督以外では胃腸障害、熱中症などである。ただし、重症例はなかった。
山口大会における救護所取扱患者数
式典リハーサル：選手・監督（0 人）、その他（2人）、救急搬送（0 人）
開会式：選手・監督（13 人）、その他（17 人）、救急搬送（2 人）
閉会式：選手・監督（15 人）、その他（10 人）、救急搬送（2 人）
競技会場：選手・監督（135 人）、その他（51人）、救急搬送（4 人）
救急搬送に重症例はなかった。

・ドーピング対策ポスターの作成
・スポーツファーマシストの養成
・薬種商、医薬品商業組合などでドーピング対策講習実施
平成 23 年

ドーピング対策特別委員会事業

・大会期間中の 24 時間ホットライン開設
・スポーツファーマシストの継続研修
・医師会、登録販売業者、競技団体等への講習会開催及び講師派遣
・ガイドブック、ポスターの作成・配布
・安心カード運動の普及
・県薬ホームページにドーピング防止相談薬局、スポーツファーマシストのいる薬局・病院をリストアップ
・使用可能な OTC 薬を抽出し公表

ドーピング検査実施報告
被検査数：164 件、陽性数：0 検体

・歯科医師会に向け、歯科医師用使用可能リス
トの作成・配布・アウトリーチプログラム実施

河合部会長

山口国体の傷病者は決して多くない。

また、重症者がなくて何よりである。傷病別では、内科系の傷病、搬送が多いような印象を受ける。
障害者大会のデータは、これまでの大会と比較して正確に出ていたようである。

24 時間ホットライン対応
医師会より、ドーピングに関する対応は確実を期すために FAX でやり取りすべき、という指摘に対応するものとして、「どこでも MyFAX」というシステムを導入。

城甲理事 先催県における国体の傷病者と救急搬
送≪ () 内≫を提示する。

ファクシミリ画像を PDF ファイルに変換し、パソコンや携帯で受け取るシステム。コンビニ

兵庫 1,183 人（115 件）、秋田 974 人（91 件）、FAX でも受信可能である。担当者の自宅で FAX を

大 分 876 人（52 件 ）、 新 潟 908 人（129 件 ）、確認できるので、24 時間体制に有効であった。

432

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

岐阜国体では、FAX ではなくメールでやり取
りするそうである。

第 1821 号にブースを構え、ドーピング防止に関するさまざ
まな情報に触れてもらうとともに、資料の配布を行った。また、使用薬剤に関する相談コーナーを薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック配布状況

設けた。
平日であるにもかかわらず、スポーツファーマ

薬剤師会（2,400 冊）、医師会（2,300 冊）、ドシスト 60 名が参加した。

ラッグストア等（150 冊）
歯科医師会に対しては、使用可能薬物のリスト
を歯科医師会報へ掲載。

相談ホットラインサービス
基本は昼間に FAX で山口県薬剤師会の DI 室が受け付けた。電話でも受け付けた。国体開催期間

安心カード

安心リスト ( 下スライド参照 )中は 24 時間体制で実施した。

選手が安心して OTC 薬を購入できるように作っ

会期前は多くて 9 件までであったが、開会式たツールで、千葉国体から継承したものである。

直前では 16 件の相談があった。また、休日のホッ

薬局等の陳列棚に置いてある OTC 薬の前に、トラインも最高 8 件であった。

下記カードを提示することで、その薬がドーピン

通信手段としては、医療関係者は FAX（24 件）、

グの心配なく使用できることを示すものである。

電話（64 件）。その他は FAX（8 件）、電話（54 件）。
相談種別では、医療薬（179 件）、OTC 薬（77○○○○件）、食品（25 件）、雑貨（1 件）、その他質問（25件）等、計 325 件。
禁止薬の相談は、喘息治療薬や漢方薬等があった。点滴の輸液の相談もあった。安易な点滴は控えるよう回答した。その他、OTC 薬、ステロイ
ド外用薬の質問も多い。
回答種別：可能（42 件）、禁止（3 件）、注意（15件）、不明（6 件）
相談者別：薬剤師（17 件）、コーチトレーナー（8 件 ）、 選 手（7 件 ）、 医 師（2 件 ）、その他（2 件）
時間帯別：9 〜 17 時（17 件）、19 〜 21 時（7 件）、

スポーツファーマシストのいる薬局・病院リスト

21 〜 23 時（5 件）、17 〜 19 時（3 件）、及びドーピング防止相談薬局リスト

23 時〜（3 件）、7 〜 9 時（1 件）

山口県薬剤師会のホームページに掲載された。

種類別：解熱鎮痛剤（15 件）、胃薬・栄養ドリスポーツファーマシストが 101 名、その他相談

ンク・漢方（各 6 件）、輸液（5 件）、栄に応じる者が 260 名であった。

養食品・うがい薬（各 4 件）、皮膚外用薬（3 件）、抗アレルギー薬（3 件）、抗医師会主催の講習会に参加

生物質・去痰剤・喘息治療薬・総合感冒平成 23 年 8 月 28 日、山口県医師会と山口県医薬（各 2 件）、その他

師会スポーツ医部会主催の「おいでませ！山口国
体・山口大会 救護班全体講習会」で、医師、看護師、トレーナー、事務を対象に講習を実施した。

最後に
今回、競技団体に対しては講演会を実施できなかった。県体協にもお願いしたがパイプがない

アウトリーチプログラムについて
総合開会式会場の競技者待機スペースの一画とのことであった。大分、千葉でも競技団体との繋がりに大変苦労したと聞いている。今後はそこ433

山口県医師会報

平成 24 年 5 月に重点を置いて活動したいと思っているので、も第 1821 号

その他 30 名）

し、講習会やアウトリーチの要望があれば声をか城甲理事けていただきたい。

救護班全体講習会は大分大会を参考に開催したのだが、どうだったか。
河合部会長

これは難しい問題で、スポーツ団

体にはスポーツドクターもなかなか入れないでい下関市る。しかし、ドーピングはニーズがあると思うのう。ただ、告知が遅かった。出席したかったけれ

で、伝えておく。

ども、都合がつかなかった者もいる。

山口市

熊毛郡

ドーピング検査の被験者はどういう方が講義の内容と開催時期はよかったと思医師だけでなく、他の職種者と意思統一対象になるのか。

する意味でよかったと思う。

寺戸委員 それぞれの競技の上位の方とその他は岩国市

無作為と聞いている。

常に役に立った。会員への説明にも有用であった。

河合部会長 薬剤師会の取り組みとご尽力には敬救急搬送、連絡体制などについて服し、感謝している。

山口市

後日配布された、資料の入った CD が非陸上競技で競技時間が延びた。出務医師

ドーピング防止とは、本来選手の健康を守るは当直のために帰る必要があり、困った。出務医あるいはフェアプレーにある。私見であるが、国師には、時間延長のことも説明しておかなければ体のドーピング防止は、国際大会を見据えた、国ならない。

の信用をかけたものであるようにも思われる。
城甲理事

千葉では、開始時間にはすでに患者が3. 質疑応答

待っていたという報告があった。契約時間外にもスポーツ医部会及び医師会の取り組みについて患者が来ることを想定しておかなければならない。

視察・ドクターズ・ミーティング出席（大分国体より）

玖珂郡

・ゆめ半島千葉国体開会式の視察

人と来ることがある。搬送時に、連絡に困ったと

・山口国体開会式における医療救護体制の視察いう話しを聞いている。

諸会議

城甲理事

・郡市医師会山口国体担当理事・山口県医師会ス

る手はずになっている。そのリストは日体協が準ポーツ医部会合同会議備している。

責任者がついておらず、一人あるいは友救護所の事務が都道府県の方に連絡す

H22.4.15 、H22.10.14 、H23.8.4 、H24.3.15 開催
下関市

・山口国体ドクターズ・ミーティング
149 名出席（県医師会関係者 24 名）

相撲競技に出務した医師の意見である。打

撲で搬送の判断をしたのだが、選手の責任者が搬送の判断にクレームをつけた。結局は搬送したが、救研修会護所の役割を選手、監督に十分周知してほしい。

・山口県医師会スポーツ医学研修会
90 名出席（医師 74 名、コメディカル 11 名、その他 5 名）・おいでませ！山口国体・山口大会ある。選手以外は問題ないのだが、少なくとも選
救護班全体

講習会
144 名出席（医師 68 名、コメディカル 46 名、434

河合部会長 この問題は十分に起こり得ることで手については搬送する際には、十分に監督、コーチと相談して決める必要がある。

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

山口市

プレ大会でのことであるが、搬送の判断をしたところ、搬送先を指定された。

第 1821 号

していれば問題はないものと思われる。ただ、競輪競技など種目により事故の多発する日があり、その日は医師の配置を厚くする方がよいと考え河合部会長

後方支援病院は指定されている。そる、との意見があった。

こで交渉してもらうことである。
徳山

バスケット 2 件、レスリング 2 件の救急

AED の設置状況について搬送があった。ドクターがいない場合、スムーズ

城甲理事な対応ができなかったという報告があった。

防府より、バッテリー切れがあったとの意見があった。

当初、行政には、バスケットとハンドボール
は医師の派遣が必要と頼んだが、救急搬送体制を

桑田部会理事パッドの有効期限切れがあり、急十分やるから大丈夫であるということで押し切ら遽病院から持ってきた。

れた。

城甲理事

河合部会長 医師不要という競技があったようだ

サッカーの松田選手が急死し、その時に AED がなかった。これを受けて、日体協の福が、これはどういうことか。

林先生より事前に確認するよう連絡があった。ち
なみに、千葉では練習会場にも半数以上が設置さ田原調整監 県の方からは、大会前より一貫して、れていたのだが、山口国体ではどうか。調査する

医師を配置してほしいとお願いした。

も、十分に把握できなかった。

しかし、医師不在救護所が、ある地域に偏って多いところをみれば、各実行委員会によって温度

田原調整監

練習会場ではどうかという問題だ

差があると感じる。

が、県体協には確認した。回答としては、公立学
校校内のどこかにはある。また、通常の公共施設

濱本常任理事には設置されている。

度もお願いをした。しかし、競技団体は医師を連

県はすべて医師をつけるよう、何れてくるから要らないといっている、という趣旨
点滴について宇部市

で市町は救護所に医師を置かなかった。

県の方針に従い、市は用意しなかった。

よって、個人的に準備した。
AED 、人工呼吸、アドレナリン投与あたりは、

下関市 医師の出務に対する手当はどこから出るのか。

一般に許されていることと思う。それと同じこととして、マラソンの脱水など生死にかかわるよう濱本常任理事

市町の実行委員会である。

な場合においては、救急搬送を待つ間に補液くらいはできるよう、法的問題が解決されればよいと食中毒、その他の感染症について

思う。

河合部会長

山陽小野田市で、ノロウイルスが 1

件あった。
河合部会長

これは難しい問題である。救護所は保健室扱いであるから、点滴は置かない、そして田原調整監 岡山県の少年男子サッカーチームができないというのが現在における実情である。

宿泊所に入った時点から体調不良が何名かいた。
そのうち 3 名が山陽小野田市民病院に入院し、医師不在の救護所について

ノロウイルスが検出された。また、他県の 2 選

山口市

手に帰ってからノロウイルスが発見された。保健トラブル事例は聞いていない。

所調査によれば、宿泊施設が調理、提供した食事
城甲理事

防府より、通常は搬送体制がしっかりを原因とする可能性は極めて低い。すなわち、持435

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号

城甲理事

開会式では、熱中症対策に力を入れてち込みである可能性もあるが、断定はできない。

おり、十分な水分をとるよう啓発もしていた。し城甲理事

競技に影響はなかったのか。

河合部会長

かし、トイレの数が不十分だったと思う。

競技が終わってから発症したので、

その他
熊毛郡

影響はなかった。

ボクシングは、医師の多いところで開催してほしい。上関は 2 人しか医師がいない。そ熱中症についてういうところでの開催は困難である。後に続く開玖珂郡

催県に伝えてもらいたい。

2 例救急搬送した。しかし、大事には至っ

ていない。
城甲理事
吉南

きららドーム内であるが、扇風機もうちわ

全県的調整を行い、医師 58 名に出務いただいた。この場を借りて、お礼申し上げる。

もなく、皆で煽いで対処した。また、ドーム外のテントは直射日光が当たっており、熱中症患者の嶋元部会理事 医療のスタッフのユニホームは赤治療は無理であるとの報告があった。

で目立っていたが、筆記をする人たちも同じような服であった。医療スタッフは区別しやすい色が

城甲理事

開会式では、静養室が準備されたが、よいと思う。

使われることはあったか。

開会式での移動救護班だが、オーロラビジョ
ン下は涼しいためか、スタッフの足が止まり、ほ田原調整監

静養室を使ったのは数件である。主ぼ観客になっていた。

に救護所が使われた。
長門市

出務時間が超過したら、手当を払うはず

出席者
郡市国体担当理事
大 島 郡 山中

達彦

徳

山 津田

廣文

県医スポーツ医部会部 会 長 河合 伸也

玖 珂 郡 松井

達也

防

府 山本

一成

副部会長

東

良輝

理

事 和田

崇子

熊 毛 郡 西川

益利

下

松 篠原

照男

副部会長

松田

昌子

理

事 濱本

史明

吉

南 小川

清吾

岩 国 市 大谷

武

副部会長

小田

悦郎

理

事 田中

豊秋

厚 狭 郡 伯野

卓

小野田市 長沢

英明

理

事

小田

裕胤

理

事 城甲

啓治

美 祢 郡 村上不二夫

光

市 兼清

照久

理

事

桑田

憲幸

理

事 山縣

三紀

下 関 市 上野

雄史

柳

井 野田

基博

理

事

嶋元

徹

宇 部 市 若松隆史

長 門 市 友近

康明

理

事

保田

浩平

山 口 市 野口

哲彦

理

事

吉金

秀樹

国体・障害者スポーツ大会局
局次長

半田

健二

理

事 川上

俊文

山口県医師会
会

長

木下

敬介

施設調整課宿泊衛生班
調整監

田原

博行

障害者スポーツ大会課大会業務班
主査

436

堅田

克己

山口県薬剤師会
ドーピング対策特別委員会
委員

西村

正広

委員

寺戸

功

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号である。しかし、6 時を過ぎても市の担当者は現に優秀な競技者を育てるか、また、そのためのス

れず、いつ帰ればいいのか困ったということがあ

ポーツドクターバンク構想であった。その後、具り、超過の手当も払う気がないのか、と思う。明体的になったのは、平成 20 年に入ってからである。

確にしてほしい。

6 月に河合部会長によるスポーツ医部会が、7 月には二井県知事を委員長とする実行委員会が立ち

城甲理事

本日の会議に限らず、今までのこの合上がった。結果、総合優勝となり、救護も含めす

同会議で出てきたさまざまな問題点、提言等を次べてうまくいった、と二井県知事には感謝された。

期開催県にもっていきたいと思う。

これで国体に対する取り組みは区切りがつく。
皆さまには、ただただ感謝して会を閉じたい。あ

閉会挨拶
木下会長

りがとうございました。
思い起こせば県医師会が、山口国体に関与したのは平成 16 年であった。そのころはいか

国民医療推進協議会主催
TPP 参加反対総決起大会
と

き

ところ

平成 24 年 4 月 18 日 （水）16：00 〜 17：00
日本医師会館 1F 大講堂[ 報告 : 会長

小田

悦郎 ]

TPP 交渉において、日医は日本の公的医療保険

る医療格差が生まれる。政府にはこれまで TPP制度を除外するよう政府に対し強く訴えてきた。

において公的医療保険制度を除外するよう求めてしかし、政府からの明確な回答はなく、また、こきたが、明確な返答はもらっていない。TPP へれまでの米国の要求や米韓 FTA 等の事例を鑑みの参加は、混合医療の解禁、営利産業化が進み、ると、日本の TPP 参加について全面的に反対す

国民皆保険制度の崩壊に繋がる。これは絶対阻ることが国民医療を守ることに繋がるとの結論に止しなければならない」と主張。続いて総決起大至った。

会の協力団体である東京都医師会の野中

国民の生命と健康を預かる医療人として、政府

博会長

が「国民皆保険は世界で評価されている。経済のの誤った政策を看過するわけには
いかず、そうした思いから標記大会が、4 月 18 日、日本医師会館で開催された。
当会から濱本副会長と私で出務、この日の大会には国会議員 ( 代理出席含む )126 名をはじめ、全国各地から約 800 名が集結した。
開会宣言ののち、国民医療推進協議会長を務める横倉日医会長が冒頭挨拶で、「TPP への参加は、医療の市場化につながり、所得によ437

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号

発展は国民のためになるが、それがすべてではな

神科病院協会長が決議文を朗読、日本の国民皆保い。どのような社会を目指すのか、それがはっき

険の恒久的堅持を誓い、その崩壊へと導く TPP

りしない。国民の真の利益を考えてほしい。TPP

交渉参加に断固反対するという決議を採択した。

参加の動きに対し、国民皆保険を守ろう」と強い

最後に日本医師会の羽生田副会長による「頑張ろ意気込みをみせた。

うコール」で締めくくった。

来賓国会議員より、「混合診療は必ず取り上げられるし、医薬品の特許期間の問題などもあり、※国民医療推進協議会は、平成 16 年 10 月、「国

日本の医療制度がどうなるか、非常に危惧してい民の健康の増進と福祉の向上を図るため、医療・る。日本の行く末を間違わせてはならない。TPP

介護・保健および福祉行政の拡充強化をめざし、参加阻止」や、「TPP は農業だけではない。情報

積極的に諸活動を推進すること」を目的に、日本が出てくると反対が増えてくる。情報を広めるべ

医師会が各医療関係者団体等に呼びかけ、発足しき。国民皆保険は一度壊れたら絶対元通りにならた。これまでの活動としては、混合診療の導入反ない。経済重視でなく、命の大切さを大事にする

対、患者負担増反対等、国民皆保険制度を守るたことが必要である」といった挨拶をいただいた。

めの活動や禁煙推進運動などを行ってきている。

続いて日本医師会の中川副会長が「日本の医療は平等かつ公平であり、高水準の医療を受診できる。米国は医療の営利産業化を望んでおり、TPP は究極の規制緩和である。国民皆保険は公的な医療給付範囲を将来にわたって維持すること、混合診療を全面解禁しないこと、株式会社の参入を拒否することによって守られなければならない」と趣旨を説明された。
日本歯科医師会の大久保会長と日本薬剤師会

決議

TPP に参加すれば、わが国の医療が営利産業化する。その結果、受けられる医療に格差が生じる社会となることは明らかである。
よって、わが国の優れた国民皆保険の恒久的の児玉会長はそれぞれ「文化、歴史や国民の価値堅持を誓い、その崩壊へと導く TPP 交渉参加に観の違いがあるものについては、議論の土俵が違断固反対する。
以上、決議する。

う。一律に論じてはならない」、「日本の薬価制度は問題があると米国は認識している。特許権も米

平成 24 年 4 月 18 日

国が多くもっており、期間を伸ばすことができる。

TPP 参加反対総決起大会

また。ISDS 条項 ( 投資に関する紛争解決手続き )（主催の問題もあり、オーストラリア、ニュージーラン
ドで問題を生じている。TPP 参加は絶対反対」と述べ、決意表明を行った。その後山崎

438

學日本精

国民医療推進協議会）

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号439

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

平成 23 年度と第 1821 号

保育サポーター研修会き平成 24 年 3 月 11 日 ( 日 )ところ

山口県医師会館 6F 会議室[ 報告 : 理事

田村

博子 ]

3 月 11 日に第 3 回目となる保育サポーター研修会を開催した。保育サポーターバンクは設立後2 年半が経ち登録者は 125 名に増え、県内ほぼ全域に登録者があるようになった。研修会の参加
は 48 名 ( 女性

43 名、男性

5 名 ) で託児の利用が 4 名あった。
研修会は男女共同参画部会の松田昌子部会長の挨拶に始まり、最初に保育サポーターバンク運営
委員長の松田昌子先生（兼任）と保育相談員の崎

鼻をつけて壁のパントマイム。これは幼児との出

里節子さんからバンクの説明があった後、岩国短会いの実演であり、ふたつのベルを打ち鳴らして期大学幼児教育科教授の山縣明人先生から子ども

きれいな音色でその壁をなくしてしまうパフォーとどう向き合うかについて、「おもしろくてちょっ

マンスをされた。以下、折々に実技を織り交ぜてとだけためになる（ご本人談）」お話をうかがっ

分かりやすく話された。

た。先生のお話は「見ること」と「聞くこと」に

ベルはお互いがきれいな心で響きあえば美しい音

よるイメージが大きな役割を持っていて、会報記

色になるが、一方が心を閉ざすと音色が変わり、双事として字面になってしまうと、その雰囲気が伝方が心を閉ざすとカチカチという音になる。出会

わらないのではないかと懸念される。先生の話さいは肝腎である。どうしたらいいか、そのためにはれた言葉と私が見て聞いたことが混然とした文章

素直になろう。素直とは、こころと身体が相手が大になってしまったが、当日の雰囲気の一端でも伝事と思うものにまっすぐにつながっている状態であわることを願って報告する。

る。そうなれば相手は自然に心を開くものだ。次に、「見る」と ｢ 聞く ｣ と「身体性」について。話を聞

講演 ｢ ワクワクドキドキの子育て−子どもの心

く時は目で見よう。最初の出会いに笑顔は大事であと遊びに響き合うサポーターとは− ｣る。出会うときはちょっとずつ近づこう。自分が幼岩国短期大学

山縣明人教授い時を思い出して、好きだった大人との出会いを思講師の山縣先生は日頃全人教育の立場で幼児教い出そう。人間はイメージタンク。自分のイメージ

育者の養成に専念されているにないことは行動にできない。

立場から、さまざまな小物や

保育者五戒 ( 上原輝男先生 ) というものがある。

パフォーマンスを用いて、楽この戒めを守るとこどもと楽しく時間を過ごすこ

しい講演をしてくださった。

とができ、こどもの命をはぐくむことができる。

まず、｢ 幸せなら手をたたこ

その一は、「目の輝きぐあいを見守っているか」。

う ｣ でアイスブレーク。次にその子は何にわくわくするのか。目の輝きでそのパッチアダムスのような赤い子が関心のあることを知り、それを育む。その二440

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

は ｢ 心の鼓動を聴こうとしているか ｣ 。心根は音どもは将来社会的に尊敬される立場になることを色でわかる、何を話すかでなく、どう話すかを聞期待される場合も多い。そのことも頭に入れて向こう、子どもの気分を折ることは意欲を折ってしかい合ってほしい。

まうことになる。
子どもの話は「は行」
で受けよう。
（はあぁそうなの！

へえぇすごーい！）言語能

先生の講演は歌あり身振りありで楽しく、子

力は家庭児の方が保育園児に勝っているが、これどもへのアプローチの方法や向き合い方も具体的は声かけが多いからであって、食べさせる時も「おで、サポーター活動にすぐ実践できそうな内容でいしい？」など声をかけることが大事である。まあった。聴衆からもあっという間の時間だった、

た抱かれていない子は転びやすく、しっかり抱く

面白くためになった、など多くの感想が寄せられことも大事。それから読み聞かせはとても大切でた。先生は ｢ 今日の話は全部忘れて下さい ｣ とおっある。気分が出ていると子どもは何回でも聞きた

しゃったが、皆さん多くを持ち帰られたのではながる。

いかと思われる。

次に「よい頭、きれいな心、強いからだ」を育むにはどうしたらいいか。五戒のその三は ｢ 指先地区別昼食懇談会でを見落としていないか ｣ 。手先を使って遊ぶこと

講演後、下関、山陽小野田･美祢・長門･萩、宇部、も重要で、好きなものを描かせると良い。図鑑の防府･山口、周南･下松、岩国･柳井･大島･熊毛の絵を写させてもかまわない。その際、大人が自分地区ごとに別れ、各グループに保育サポーターバ

でも描くことも大事である。ブロックなどは、クンク運営委員会のメンバーも加わって昼食懇談会

リエイティブな能力を刺激する。

を行った。毎回参加される方もおられる一方、新その四は「ことばの音色を聞きつけているか」。

聞記事を見て最近登録したばかりという方も何人「さみしい」と言うときは「つまらない」「あきた」

かおられた。実働がなく、研修会だけ参加するのという意味のこともある。気分を変えて散歩をしは申し訳ない、という方もおられたが、多くの方てみるのもいい。

は研修会でサポーター同士やバンク運営委員会のその五は ｢ 人なつっこさに応えているか ｣ 。相メンバーと話ができたことを喜んでおられた。

性のよくない子は少し距離をおいて徐々に近づい

事業開始時からの総相談件数は 41 件、サポーてもいい。ぶすっとしている子はこちらに感情をターバンク利用も 20 件あり、利用者からは本当出せているとも考えられる。毅然とした態度も必に感謝しているとの声を聞いている。運営委員会

要であり、ドクターの子だからと言って、勘違いも登録して下さっているサポーターさん達に大変をおこさせてはいけない。
親と同じ働く者として、感謝している。まだまだ 1 件 1 件試行錯誤のと人生を歩む同士として立場を忘れてはいけない。

ころもあり、特に保育相談員の崎里さんにはご苦またその家のきまりには従わなくてはならない。

労をおかけしている。皆で少しでも良いものにし「よい頭、きれいな心、強いからだ」の中で一番ていきたいと考えているので、会員の皆さまにも大切なのは「きれいな心」である。ドクターの子

是非ご理解とご協力をお願いしたい。

441

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

山口県医師会産業医研修会
山口県医師会産業医部会総会
と

き

ところ

平成 23 年 12 月 17 日（土）15：00 〜 17：30
山口県医師会 6F 会議室[ 報告 : 理事

河村

康明 ]

標記研修会と総会が開かれた。最初に「最近行ったが内服が続かなかった。復職後は 6 か月の労働衛生行政の動向について」と題して山口労間で台風の日の遅刻だけである。全経過を通して、働局健康安全課の山本益德課長による特別講演 1

遅刻と欠勤の繰り返しがあり、あらゆる痛みを訴が行われた。その後、山口県医師会産業医部会総えていた。（痛覚も過敏なのか？）

会が開かれ、つづいて特別講演 2 と続いた。

心理テストの結果、特定不能の広汎性発達障害と結論された。会社で要求されるようなコミュニ特別講演２

ケーションは不可能である。産業医としては家族

職域におけるメンタルヘルスの現状と課題の方との連携が必要になってくる。

鎗田労働衛生コンサルタント事務所
所長・医師

重ね着症候群は、18 歳以上で知的障害がなく、
鎗田圭一郎

就学時代はあまり指摘されていないなど縦断的な解現在、職場では発達障害析が必要で家族との連携が必要であると言われておを背景にしたうつ状態など

り、扁桃体付近のダメージが推察される。（衣笠）が取り上げられている。ま

自閉症スペクトラム障害として自閉症との連続た、現代型うつ病という名性も関連性があると言われている。薬物療法の治

前は、以前からあったが増療原則は向精神病薬を中心に試行錯誤することに加してきているので、この２なる。（寺本勝哉）

点について考えてみる。

産業医としては専門医との連携を図り紹介することになるが、仕事としては可能な限り対人交流

①発達障害
事例

20 代女

をするような場を避ける。病名は場合によっては高学歴（8 年かけて卒業）→入社

しっかりと伝えて、十分な配慮ができることもあ

遅刻・種々の痛みのエピソードがある。めまい・るが、パターンのきまった定型的な仕事しかない

体温調節などの諸症状・呼吸困難・顎関節腫脹・かもしれない。他社の事例ではコピーの仕事をさ

流涙などが出現したという。第一印象は統合失調せているところもある。

症であった。リスパダール 0.5
ｍｇで眠気が強くて服薬中止した。職場から遅刻・欠勤の繰り返しにより面談要請があり、休業となった。このような諸症状が 2 年以上あり、人との接触はトラブルが起こって無理なので調べ物をさせていたが時間が長くかかる。また、向精神病薬少量の投与を442

山口県医師会報

平成 24 年 5 月②適応障害・反応性うつ病

第 1821 号

プ（現代型）では、ほめて育てるというスタンス

協調性・自立性の 2 軸で考えるが、現代型メランコリータイプ（現代型うつ病）は、協調性はも必要であり、「がんばれ」は禁句でなく、時には優しく激励することも必要である。

あるが自立性に乏しいタイプと言えるかもしれない。訴えの中心は不満であり、職場では直属の上メンタル不調は複雑多岐にわたっているので、司よりも相談できるスタッフを利用して指導方法

産業医としては、臆することなく意見を聴くこと

や環境調整を図る必要がある。ディスチミアタイが重要である。

第 62 回山口県産業衛生学会
山口県医師会産業医研修会
と

き

ところ

平成 24 年 1 月 29 日（日）10：00 〜 16：00
山口県総合保健会館

2F 多目的ホール[ 報告 : 理事

河村

康明 ]

標記学会と研修会が開催された。開会挨拶ののち、おくことが重要で、共感的態度をもつ必要がある。

「最近の労働衛生行政について」と題して、山口労

ストレス対処法を確立し、対処可能の感覚を高働局労働基準部健康安全課の山本課長の特別講演Ⅰが行われた。その後、山口県立こころの医療センターの兼行浩史院長の特別講演Ⅱ「精神科診療における最近の知見やアドバイス」にうつり、座長は私が務めさせていただいた。以下に簡単に記す。
・・・
産業保健の分野でも、最近、精神科の重要性が叫ばれているので論じてみたい。
メンタルヘルスについて
職場の人間関係（若者は苦手）、家庭生活、職

めて、対応力を養う。
創造価値・体験価値・体動価値などで有意義感のなかに養う。
スピリチュアルペイン（時間存在、関係存在、
自立存在）を失いつつあるので、早期発見で早期に対応が重要である。
うつ病は心のかぜか。啓蒙活動、新薬の販売で急増している。「がんばれ」と言ってはいけない。
特別講演Ⅱの後、山口県産業医会総会が開かれた。
午後からは株式会社神戸製鋼所長府製造所診療場での裁量権の整理が必要で、職場のストレスマ

所の産業医である角谷

ネージメント（特に管理職）では重要になる。ポポジウムが開かれた。

イントは聴いてあげるという姿勢をもつことであろう。日頃から軽いコミュニケーションをとって力先生を座長としてシン

当日は 195 名の参加者、うち医師会関係者は
132 名であった。

443

平成 24 年 5 月

県
医
師
会
の
動
き

山口県医師会報

第 1821 号

本年度 4 月から「県医師会の動き」の担当とな

確認をしなかったことから、会場から代議員 8 人りました。山口県医師会報 4 月号には小田会長がの再入場を認める意見が出て、満場一致と笑いで

山口県医師会副会長としての最後の「県医師会の常任理事の選挙も無事終わりました。ただし、投動き」を書かれています。その最後にかなりプレッ

票総数 3,570 票のうち無効票が 476 票あったのシャーをかけられましたので、これから 2 年間どは残念でした。

のような形で先生がたに「県医師会の動き」を、その日の夕方から中国・四国ブロックから選出

お伝えできるかと試行錯誤しているところです。

された、愛媛県医師会の久野副議長、広島県医師

今年度から 8 人の先生がたが役員になられ、4 月会の高杉常任理事（再選）、島根県医師会の葛尾号に新理事のプロフィールが掲載されていますので監事のお祝いがあり出席し、その後、日医横倉

ご覧ください。4 月は 2 回の理事会が開催され、委新会長のお祝いの席に参加しました。その席で今員会も開催されていますが、詳細は後述します。

村聡新副会長に今回の消費税について質問しましまず、山口県医師会では、毎月理事会が第一、た。今村副会長は「医療を非課税扱いとするの第三木曜日に開催されます。基本的に 17 時から

は 8％への引き上げ時までに限定すべきであり、開始されます。最初に会長の司会で、決議事項、10％への引き上げ時には仕入税額控除が可能な税協議事項の説明があり、承認又は否承認されます

制に改め、医療における消費税を原則課税とする

が、継続審議事項になることもあります。その後（患者負担は増やさない）のが日医のスタンスで

河村専務理事の司会で報告事項があり、質問協議ある」と話されていました。

等が行われます。医師国保、医師互助会等が小田

2 日は議案審議の後、代表質問と個人質問が行会長の司会で開催され議決されます。終了時間のわれ、代表質問には吉本副会長が「医道審議会

は早い時で平均 19 時、遅い時は 20 時を過ぎる

で医業停止処分を受けた医師に対する再教育につこともよくあります。

いて」という題で、日医の自浄作用として会内に協議事項、報告事項は「県医師会の動き」の次ペー

再教育システムの構築を求める要望を出されましジに項目が記載されていますので、主に協議事項をた。羽生田副会長から、「医療事故を起こした医中心に少し詳しく述べさせていただき、会長を中心師等の再教育システムに関しては、現在、厚労省とした役員の動き等を記載させていただきます。

《医療事故に係わる調査の仕組み等のありかたに

すでに日医医師会執行部の体制はご存知だと思関する検討部会》で、刑事裁判等につながらない

いますが、選挙について少し記載します。3 月 31

形で行うべきだと主張していること。また、継続

副会長 師会長、杉山前専務理事も出席され、4 月 1 日の選

日の中国四国医師会連合常任委員会には、木下前医的な教育とピアレビューによって、問題が起きる

挙に対し山口県医師会の基本的な合意を得るため

ら、積極的かつ地道に取り組みを積み重ねていくの話し合いを行いました。会長候補は横倉氏に投ことによって、医療事故調あるいは医師法 21 条

票、副会長、常任理事は各自の判断で投票すること

改正の議論も説得力を増す」と回答があり、理解本になりました（おおまかなスタンスは決まっておりと協力を求められました。

史だと思いますのでここには記載しませんが、常任理

濱明ました）。結果は医事新報、日医ニュースでご存知事の選挙の前に少しハプニングがありました。

前に未然に防止することに意義があり、日医が自その他の質問と解答の要約は、日医ニュース
No.1215 号を参照してください。
4 月 5 日に山口県医師会における小田新会長の会長選挙・副会長選挙も無事終わり、常任理事

体制においての 1 回目理事会がありました。その選挙の前に加藤新議長がトイレ休憩を認められま

前に、広報委員会、産業医カリキュラム策定委員した。休息時間の指定はありませんでしたが、十会が開催されました。山口県医師会の主催による数分の後に会場を閉鎖して選挙に入ろうとした時

産業医研修会は 9 月に三井化学岩国大竹工場付属に、8 人の代議員が会場に入れないまま締め出さ

診療所の井手先生（内定）による講演、12 月にれたことに気付き、一時蒼然としました。議長がは宇部興産産業医、塩田先生（候補）による講演

トイレ休憩を認めたことと、会場を閉鎖する前にと決まりました。産業医研修会の講師謝礼が時間

444

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

単価として 8,000 円から 9,000 円と安いために、

第 1821 号

壊へと導く TPP 交渉参加に断固反対する」

もう少し増額することを理事会に提案することに

4 月 19 日に第 2 回理事会が開催されました。

なりました。

第 66 回山口県医師会総会が、6 月 17 日に、広報委員会は新メンバーでの会議で、県民公開

萩市のサンライフ萩で開催されます。

講座は 11 月 11 日に防府市公会堂を仮押さえ（変今までの産業医研修会（郡市医師会協力型）の尊」先

謝礼基準について協議があり、現行の産業保健推

更の可能性あり）してあり、講師「海堂生には依頼済みだそうです。

平成 24 年度の会務運営と役員会務分担が決まりました。

進センターの基準は低すぎることから、産業医学振興財団の基準を上限に県医師会基準との整合性を図り大幅に見直されました。

4 月 6 日には平成 24 年度の臨床研修医歓迎会

5 月 8 日には、山口県健康福祉部との懇話会がが ANA クラウンプラザホテル宇部で行われました。

開催されます。平成 24 年度健康福祉部の事業に各臨床研修指定病院の院長先生をはじめ、山口県健

ついての説明の後、県医師会からの意見・要望を

康福祉部長の渡邉修二様、山口大学医学部長の坂井出し意見交換を行います。

田 功先生、山口大学医学部附属病院長で山口県医

4 月 1 日現在の山口県医師会員は 2,647 人で、師臨床研修推進センター副会長の岡 正朗先生、山日本医師会員が 2,174 人です。未加入会員は 473

口大学各診療科教授の出席のもと盛大に開催されま名で、日医会員が 2,501 人以上になると日医代議した。参加者 117 名のうち研修医が 73 名でした。

員が現在の 5 人から 6 人になります。木下前会長

研修医の先生の紹介があり、それぞれの先生が抱負が望まれていた日医代議員 6 人まであと 327 人でを述べられていましたが、この山口で研修できるこ

すので、引き続き日医への加入をお願いします。

とに期待をもたれていました。後期研修に多くの先私事ですが、3 年位前からメール句会に投稿す生が残られることを期待しています。

ることになり、俳句という趣味が一つ増えました。

4 月 12 日には、労災保険指定医部会監査・理メンバーは医師会とは関係なく、石川県、奈良県、事会が開催され、会長は防府医師会の松本良信先

広島県、山口県に全員で 11 人いて、奈良県に俳生が留任、副会長は山口市医師会の中村克己先生

句の先生がいらっしゃいます。月１回先生より季が留任され、新任は下関市医師会の野村茂治先生

題 2 題が出てそれぞれ 2 句ずつ提出、自由句（チャと、防府医師会の御江慎一郎先生のお二人でした。

レンジ）は何題出してもかまわないことになって

平成 24 年度の事業計画では、6 月 3 日（日）にいます。季題一つにつき巻頭特選句が会員から選

萩市（JA あぶランド萩）で総会が開催されること、ばれ（当然誰の句だか判りません）、自由句から

平成 24 年度の総会で決議された要望書を、山口

一題（作者は判っています）選ばれます。毎月の県医師会長並びに山口労働局長に提出する事業計こと事なので、選ばれた方の俳句をご披露します

画等が協議されました。4 月 15 日には小田会長

のでお読みください。季節の移り変わりと自然へと事務局長が愛媛県医師会館内覧会及び落成記念の係わりを少し感じていただければと思っており祝賀会に出席されました。日医横倉新会長はじめます。

副会長と常任理事全員が出席されたそうです。4

3 月の兼題は「春の夢」「啓蟄」、チャレンジ季

月 18 日は、小田会長と私で国民医療推進協議会

語は「浅蜊」でした。それぞれの巻頭特選句です。

主催の TPP 参加反対総決起大会に出席しました。

「啓蟄や庭師が開く手弁当」 桃太

羽生田日医副会長の頑張ろうコールで閉会、日本「春の夢眠る子犬の鼻動き」 歩見歩見

医師会館大講堂は 600 名以上で満席でした。国「本を膝に祖母は舟漕ぎ梅三分」 あんみつ姫

会議員も 50 名位の出席でした。以下、決議文です。

4 月の兼題は「黄砂」「囀」、チャレンジ季語は「TPP に参加すれば、わが国の医療が営利産業化する。その結果、受けられる医療に格差が生じる社会となることは明らかである。よって、わが国「沈丁花」です。
私もいつか巻頭特選をとり俳号でここに載せられるように頑張りたいと思います。

の優れた国民皆保険の恒久的堅持を誓い、その崩

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県
医
師
会
の
動
き

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

理事会
4月5日

第1回

午後 5 時〜 6 時 50 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、武藤・
沖中・加藤・藤本・香田・今村・中村各理事、
山本・武内・藤野各監事

７

第 1821 号

平成 24 年度山口県健康福祉功労者（優良看護職員）知事表彰候補者の推薦について
県健康福祉部長から表彰候補者の推薦依頼を受け、協議の上、4 名を推薦することとした。
人事事項
１

会内委員会等の委員について
会内の各種委員会及び部会役員について協議、

承認。

協議事項
１

平成 24 年度会務運営について

２

小田会長より所信表明があった。

県及び関係機関の各種委員について
県及び関係機関の各種役員の担当について協

議、承認。
２

平成 24 年度役員会務分担について
新執行部の会務分担が協議された。

報告事項
１

３

郡市医師会生涯教育担当理事協議会

次期県保健医療計画の策定について（3 月 22 日）

厚労省から平成 23 年度中に示される医療計画

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会の作成指針が平成 24 年 3 月 30 日に都道府県に通報告、日本医師会生涯教育制度について説明と申知がなされたため、その概要について県地域医療告の協力要請を行った。（吉本）

推進室の説明があった。指針に基づき、次期県保健医療計画の策定に係るスケジュールにより、平２

成 24 年度中に改正作業が行われる。また、医療医事案件調査専門委員会（3 月 22 日）

連携機関ネットワーク促進事業を地域医療再生基病院 1 件、診療所 1 件の事案について審議を行った。（林）金事業として行うことの説明があり、協力依頼があった。

３

山口県高齢者保健福祉推進会議「介護・地域ケア部会」（3 月 22 日）
４

第 169 回定例代議員会の運営について
4 月 26 日開催の定例代議員会における日程

介護サービス情報の公表制度の運営等について協議した。（小田）( 案 ) 、担当役員について協議、確認した。
４ 山口県感染症健康危機管理対策協議会（3 月 22 日）
５

平成 24 年度における一般社団法人移行対策について
平成 25 年 4 月 1 日に一般社団法人の移行に向感染症の発生動向と対策、学校・保育園欠席者
情報収集システムの導入、結核の現状と対策及びエイズ対策について協議した。（山縣）けての平成 24 年度日程を協議、確認した。
５６

診療報酬改定説明会

平成 24 年度「安全衛生に係る功労者に対す（3 月 23 日・24 日・26 日・27 日）

る厚生労働大臣及び都道府県労働局長表彰」に係

平成 24 年度診療報酬改定に関する説明会を周る推薦について

南市、山口市、岩国市、下関市、宇部市と 3 月

山口労働局長から表彰者の推薦依頼があり、協21 日に開催した萩市を合わせて、県内 6 会場で議の結果、県労働局長表彰者 1 名について推薦行った。今回の説明会は試行的に中国四国厚生局

することとした。

の実施する「改定時集団指導」と同時開催したが、この結果を検証し、次回の運営方法について各郡

446

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

市医師会と検討する。出席者：全会場合わせて約133,000 名（萬、河村）

営会議（3 月 29 日）

第 1821 号

山口県医師臨床研修推進センター第 2 回運23 年度事業報告、24 年度事業計画 ( 案 ) 及び
６

日本医師会長候補者演説会（3 月 25 日）
森

予算 ( 案 ) 等が協議された。（林）洋一、横倉義武、原中勝征 3 候補から所14

信表明があった。
（河村）

第 2 回山口県医療対策協議会（3 月 29 日）

山口県の平成 24 年度医師確保対策、第 11 次
７

財団法人やまぐち角膜・腎臓等複合バンク第44 回理事会（3 月 26 日）

へき地保健医療計画の推進状況等について協議した。（武藤）

平成 23 年度収支補正予算案、24 年度事業計画案、
当初予算案、公益財団法人やまぐち移植医療推進
財団諸規程案について協議が行われた。（事務局）

15

山口県予防保健協会理事会（3 月 29 日）

平成 23 年度事業報告・決算報告、平成 24 年度事業計画・予算 ( 案 ) が協議された。（濱本）８

山口県生活習慣病検診等管理指導協議会「がん登録・評価部会」（3 月 26 日）

16

県内のがん登録の届出状況について協議した。
（小田）山口県生活習慣病検診等管理指導協議会「子宮がん部会」（3 月 29 日）
山口県のがんの実情や市町がん検診の実施状
況、健康増進法に基づく山口県健康増進事業実施

９山口県感染管理看護体制強化推進委員会

要領の改正、山口県がん対策等について協議した。

（3 月 27 日）（藤野）

山口県感染管理看護体制強化事業（事業年度：
平成 23 年度〜 25 年度）について説明（地域医療再生基金事業）があり、感染管理看護の向上に

17

山口県国民健康保険審査会（3 月 29 日）

国民健康保険料の滞納差押処分に関する審査請関する研修会等について協議した。
（山縣）

求について協議した。（紙面報告：木下）

10

18

一般社団法人山口県障害者スポーツ協会第 2回理事会（3 月 27 日）

第 3 回山口県医療審議会（3 月 30 日）

次期保健医療計画、地域主催推進一括法の施行

定款の改正、平成 24 年度事業計画・予算案について協議された。
（事務局）に伴う県条例の制定、徳山中央病院の救命救急センター専用病床の増床等について協議した。
（紙面報告：木下）

11

中国地方社会保険医療協議会山口部会（3 月 28 日）

医科では、新規 4 件（新規 3 件、移転 1 件）が承認された。
（小田）19

中国四国医師会連合常任委員会（3 月 31 日）

中央情勢報告、選挙管理委員会及び代議員会議
事運営委員会の出席報告、日本医師会代議員会、第 19 回中国四国医師会共同利用施設等連絡協議12山口県周産期医療協議会（3 月 28 日）

周産期医療研究会報告及び平成 23 年度周産期会の開催に関するアンケート調査結果について協議した。（河村）

医療関係者研修・調査研究、平成 22 年度母体・新生児救急搬送について報告があった。平成 2420

中国四国医師会連合連絡会（4 月 1 日・2 日）

年度周産期医療関係者研修・調査研究、周産期

4 月 1 日は日本医師会役員選挙各候補者の挨

医療システムに関する取り組み等について協議し拶、4 月 2 日は日本医師会役員等当選者の紹介、た。（藤野）

議事運営委員会の報告がされた。（河村）447山口県医師会報

平成 24 年 5 月

21

第 126 回日本医師会定例代議員会

第 1821 号

医師国保理事会（4 月 1 日・2 日）
4 月 1 日は、
代議員 357 名の出席のもとで開催、

第1回(1) 議長、(2) 副議長、
(3) 会長、(4) 副会長、(5) 理事、(6) 常任理事、(7) 監事、(8) 裁定委員―の選挙が1

傷病手当金支給申請について行われた。

1 件について協議、承認。

4 月 2 日は、
代議員 322 名の出席のもとで開催、横倉会長の所信表明、羽生田副会長の会務報告の

理事会

のち、議事として、第１号議案平成 23 年度日本
医師会会費減免申請の件、第２号議案平成 24 年度日本医師会事業計画の件、第３号議案平成 24
年度日本医師会予算の件、第４号議案日本医師会
会費賦課徴収の件、第５号議案日本医師会年金の特定保険業認可申請の件、追加議案として、第６号議案日本医師会役員功労金支給の件の各議案について審議が行われ、議案どおり可決した。
（河村）

4 月 19 日

第2回

午後 5 時〜 7 時

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、武藤・
沖中・加藤・藤本・香田・今村・中村各理事、
山本・武内・藤野各監事
議決事項

22

第 70 回日本医師会定例総会（4 月 2 日）

１

第 66 回山口県医師会総会について(1) 庶務及び会計の概況に関する事項、(2) 事業

6 月 17 日 ( 日 ) 萩市のサンライフ萩において開の概況に関する事項、(3) 代議員会において議決催することを決定、運営について協議した。定款

した主要な決議に関する事項について報告があっ第 25 条 2 項により、県医師会報 5 月号に掲載した。（河村）て公示する。また、被表彰者について決定した。

23 山口大学研修医オリエンテーション（4 月 4 日）

協議事項

山口大学の臨床研修医を対象に「医療紛争の現１状と問題点」について講演した。
（林）

第 169 回定例代議員会について
役員補欠選挙の立候補状況の報告、予告質問 5

件について担当理事からの回答方針、懇親会次第
24

広報委員会（4 月 5 日）について協議した。

会報主要記事掲載予定 (5 〜 6 月号 ) 、緑陰随筆、県民公開講座（11 月 11 日、防府市公会堂）

２ 平成 24 年度中国四国医師会連合総会について

及びフォトコンテスト、tys「スパ特」のテーマ

6 月 2 日・3 日に愛媛県で開催される。出席者等について協議した。
（林）

及び提出問題について協議した。

25

３

会員の入退会異動

入会 9 件、退会 28 件、異動 10 件。
（4 月 1 日
現 在 会 員 数：1 号 1,309 名、2 号 936 名、3 号402 名、合計 2,647 名）

保育サポーターバンク実施要領及び運営委員

会規則の一部改正について
実施要領については、語句を整理し的確な表現に改正、運営委員会規則については、内容の不明
瞭な部分を改正する等が協議、承認された。

互助会理事会

第1回

４

ケアマネタイムの調査について

ケアマネタイム導入可能医療機関の調査及びケ１

傷病見舞金支給申請について３件について協議、承認。

448

アマネタイム活用状況等のアンケートを実施する
ことについて協議を行い了承、調査票等を各医療

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

機関へ送付することとなった。

第 1821 号

及び 24 年度県医師会主催研修会、郡市医師会協
力研修会について、日程、テーマ及び講師につい

５

産業医研修会（郡市医師会協力型）の謝礼基て検討した。（河村）準について平成 22 年度から、県医師会主催、郡市医師会

２

臨床研修医歓迎会（4 月 6 日）

協力の産業医研修会実施にかかる講師の謝礼は、県内研修医のうち 73 名の出席のもと行われた。

当面、現行の産業保健推進センターの支給基準で（田中）対応しているが、その支給基準が低すぎるため、
この度産業医学振興財団の基準を上限に、県医師３

山口宇部医療センター新病棟開棟記念式典（4 月 7 日）

会基準との整合性を図り、講師謝礼見直し案を示し協議した。見直し案を一部修正の上、了承。旅

式典に出席し祝辞を述べた。（小田）費は県医師会旅費規程を基準に支給する。平成４

24 年度より採用。

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会（4 月 11 日）

６ 講演会「何が起きたのか、チェルノブイリの放審査委員の委解職、24 年度特別会計予算、事業

射能とベトナムのダイオキシン」名義後援について

計画及び資金計画等について報告があった。（小田）NPO − OIDEMASE 代表の岩本晋氏より名義後援の依頼があり、了承。

５

労災保険指定医部会監査・理事会（4 月 12 日）
山口労働局労災補償課、RIC から挨拶及び平成７

山口県健康福祉部との懇話会について
5 月 8 日開催予定とし、議題については、4 月

24 年度労災診療費算定基準の改正項目等について説明があった。また、平成 24 年度総会の対応

24 日までに提出することで協議、了承した。

について協議を行った。（萬）８６福岡県医師会との懇談会について

愛媛県医師会館内覧会及び落成記念祝賀会

定期的に実施している懇談会であり、5 月 26

（4 月 15 日）

日に開催する予定、出席者及び提出議題について

日本医師会役員、25 都道府県医師会長等の出協議した。

席のもと開催され盛会であった。理事会等の IT化への対応が参考になった。（小田）９第 64 回西日本医科学生総合体育大会の開催に伴う名義後援について

７

TPP 参加反対総決起大会（4 月 18 日）

岡山大学医学部長及び医学部学生の運営委員長

日本医師会は、TPP 交渉において日本の公的より名義後援の依頼があり了承。現在 44 校の参医療保険制度は除外するよう政府に対し強く訴え加があり、山口県においては、8 月に周南市でハてきたが、政府からの明確な回答はなく、5 月のンドボールの競技が行われる。

大型連休に野田首相が訪米し、TPP 参加表明が伝えられるとの報道もされている。日本の TPP

人事事項

参加について全面的に反対することが国民医療を１

守ることに繋がり、国民の生命と健康を預かる医会内委員会等の委員について
前回理事会時に一部未定であった 5 委員会の委員及び 3 部会の理事等が承認された。

療人として、政府の誤った政策を看過するわけにいかないということから、急遽「国民医療推進協議会」主催で開催され、「断固反対」の決議を行っ

報告事項た。国会議員をはじめ、約 800 人の参加者があ

１

り盛会であった。（濱本）

産業医研修カリキュラム策定等委員会（4 月 5 日）
平成 23 年度の産業医研修会の開催実績の報告449

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

２

医師国保理事会
１

第2回

第 1821 号

母体保護法による指定医更新について
指定医更新該当者 43 名について諮り、1 名辞退、42 名の更新が承認された。

審査支払機関の在り方に関するアンケートに

山福株式会社取締役会

ついて厚労省から、今後の審査支払機関の在り方に関する検討の基礎資料とするため、統合についての出席者：取締役 5 名、監査役 1 名

アンケート依頼があり、回答について協議した。

１

第 36 期決算案承認の件
決算案、株主資本等変動計算書について、承認

２

傷病手当金支給申請についてされた。

2 件について協議、承認。
２

5 月 24 日 ( 木 ) 開催すること及び会議の目的

母体保護法指定審査委員会
１

第 36 回定時株主総会開催の件

事項について、承認された。

母体保護法による指定申請について
岩国医療センターより 1 名申請があり、承認。

死体検案数掲載について
自殺
Mar-12病死
171

31

山口県警察管内発生の死体検案数
他殺
他過失
自過失
1
0
9

災害
0

その他
17

死体検案数と死亡種別（平成24年3月分）
0
1

0
9

17

31

171

450

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

合計
229

山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

夏季特集号「緑陰随筆」
原稿募集

山口県医師会報平成 24 年度夏季特集号「緑陰随筆」の原稿を募集します。
下記により、ふるってご投稿くださいますようお願い申し上げます。

原稿の種類①随筆、紀行、俳句、詩、漢詩など②写真（カラー印刷）※写真等ありましたら１〜２枚添付してくださるようお願いします。
③絵（カラー印刷）④書（条幅、色紙、短冊など）

字

数

提出・締切

1 ページ 1,500 字 (1 〜 2 ページ ) を目安に、特に長文にならないようお願いします。
可能であれば、できるかぎり作成方法①②でご協力願います。
作成方法により、締切日が異なりますのでご注意ください。
作成方法

提出方法

①パソコンで電子メール送信又は CD-R 等の郵送
作成の場合
②ワープロ専用機でフロッピーの郵送
作成の場合③手書き原稿で
郵送
作成の場合

原稿送付先

〒 753-0814

締切

7月5日

7月1日

山口市吉敷下東 3 丁目 1 番 1 号 山口県総合保健会館 5 階
山口県医師会事務局

広報情報部

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp
備考①未発表の原稿に限ります。
②投稿された方には緑陰随筆３部程度を謹呈します。
③写真や画像の使用については、著作権や版権にご注意ください。
④医師会報は県医ホームページにも PDF 版として掲載いたします。

451

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

女性医師
リレーエッセイ第 1821 号

はやぶさ
防府

小野

弘子

医師会の皆様こんにちは

か、子供だましみたいなナレーションも感動して去秋、感動探しに、柄にもなく宇宙探査機「は聞くことができました。西田敏行氏もいい味してやぶさ」の講演会に行きました。JAXA の川口先いました。カプセル回収までの「はやぶさプロジェ

生はお忙しく、代役吉川真先生でしたが、現場でクト」には、実に多くの人たちの苦労があったこ

働いておられる先生の臨場感あふれるお話にフムとがよくわかりました。JAXA の人たちの必死のフムと頷くことしきり。かなり感動的な話を物静願いに応えて、カプセルを地球に届けた「はやぶかに淡々と語られました。会場の防府市公会堂はさ」が大気圏突入時、燃え尽きていく映像には感

いつもとちょっと違い、男の子が目立ちました。

動しました。

講演後フロアーから男の子が質問しました。
「宇

ところで、私はこのごろレンタル DVD を返し宙の研究のためには、どんな勉強をしたらいいでに行くのが億劫で、映画館に足を運びます。悲ししょうか？」と。その回答が印象的でした。「いいことに、東京でかなり人気の映画でも、防府のや、宇宙に興味のある人なら、どんな専門分野を映画館では、平日の昼間に行くとガラガラ、私一勉強していてもいいんですよ、
例えば、「はやぶさ」

人だけだったこともあります。映画館の閉館を阻から切り離されたカプセルを外国であるオースト

止したい市民の一人として、映画館に行くように

ラリアのヌーメラ砂漠に落下させましたが、空か心がけています。で、「はやぶさ」初日の土曜のら落ちて来たカプセルを他国の我々が回収するの午後は観客 10 人以上でした。私の経験では二桁

は、結構ややこしいのです。国際法に詳しい人がの客の映画館は久しぶりで、うれしく思いました。

必要です。打ち上げのためには、その他、いろん

そのあと幸運にも「帰還カプセル展」が防府でな知識や知恵が必要です。どんな勉強でもかまい開催されることを知り、楽しみに待ちました。1ません。好きな勉強をして、宇宙に興味を持ち続週間後青少年科学館ソラールに行きました。第一

けて下さい。そして一緒に仕事しましょう！」の部屋にはこれが宇宙をさまよっていたのか？と最後に「我々の予想もしないうれしいことに、思うような代物が展示してありました。「はやぶ3 本の関連映画が作られました。それほどみなささ」の実物大の物体でしたが、ちょっと感動がへんに興味を持っていただいて、思いがけずというこむような、、、しかし、そこには警備員は一人もか、本当にうれしく思います。
」と映画の紹介がおらず、自分を入れて写メをとりました。うまくありました。

撮れたかな？と思って出来上がりを見ると、《撮帰宅して、ネットで調べたら、第一作は 2011

影禁止》の文字がバッチリ写っていました。えっ！

年 10 月 1 日全国ロードショーと知り、楽しみにと思い、すぐに携帯をバッグにしまいました。次待ちました。
初日の土曜午後映画館に行きました。

の部屋もそんなに広くない部屋でしたが、警備員

竹内結子主演の「はやぶさ」です。講演を聞いたが４、５人いました。いろんなレプリカと並べら

1 週間後で、私のテンションが上がっていたせいれて、その中に実物カプセルが置いてありました。

452

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号

その厳重さでこれが実物だ、宇宙をさまよって帰見逃した方も多かったようです。防府市民として還したカプセルだとわかりました。

は集客率が気がかりです。

実物のカプセルはうちのお風呂の洗面器みたい

第 2 弾の「はやぶさ遥かなる帰還」を 2 月

な感じでした。この小さな物体が 2003 年に打ち

17 日金曜午後見に行きました。観客は 10 人弱上げられて、小惑星「いとかわ」に接触し、7 年でした。渡辺謙主演で気合いが入った映画でしもの長い間宇宙をさまよい続け、地球に帰還した

たが、講演会から 4 カ月以上経っているせいか、のかと思うと、思わず「御苦労さまでした」と手心を揺すぶられることはありませんでした。2 月

を合わせました。こんな小さな物体をあの広大な初め岸本千種先生からリレー随筆を書くように言宇宙から、地球上の目的地に着地させるなんて、

われて、「よし、第 2 、3 の映画を見てから書こう」

ほんとに JAXA の人たちの努力の結晶の象徴だとと決めておりました。第 3 弾は 3 月 10 日全国ロー

思いました。今、洗面器を見るたびに「はやぶさ」

ドショー「おかえり、はやぶさ」藤原竜也主演です。

を思い出します。

パンフレットを見ると３D とか。見には行くつもところで、このような全国を巡る「帰還カプセル展」がなぜ山口県立博物館ではなく、防府のソりですが、感動は期待できないようなので、この原稿を書いてしまいます。

ラールで開催されるのか不思議に思いました。あ次は、私が再び古巣の県中（現医療センター）
で、とで、山口の某関係者に聞いたところ、やはり初

ワークシェアリングとして働くことになった相棒

めは県立博物館に話が行ったようでした。防府はの角千恵子先生にお願いしました。

ラッキーでした。たった 5 日間の開催だったので、電子書籍あるいは電子出版（その 2）

飄々広 報 委 員川 野 豊 一というわけで、近いうちに電子書籍端末としジタル機構なるものが発足したそうである。講談て使えるようになるであろうと期待して「iPad」

社、集英社、小学館、角川書店、新潮社、文芸春を購入してからほぼ 2 年が過ぎた。三代目となる

秋など出版社 15 社が 20 億円を出資し、産業革新「新しい iPad」も登場し、日本でも電子書籍の機構（政府が 9 割出資するファンド）が 150 億

書店はそれなり増えてきているらしいが、iBook

円を出資するそうである。300 近い出版社が「参Store は無論のこと、アマゾンの Kindle Store も加」を表明しているとのことであるが、一体何をオープンしていないし、肝心のコンテンツの数がするところなのか？日本経済新聞のサイトの情報

たいして増えていないらしい。

では、デジタルデータを持つ新刊本の電子化には
1 タイトルあたり 5 万円ほどのコストがかかり、

日本電子書籍出版社協会は一体何をしている

既刊本の場合には OCR を使っての作業などが必のかと思っていたら、2012 年 4 月 2 日に出版デ要なため 1 タイトルあたり 10 〜 20 万円の費用

453

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号がかかるそうである。１万タイトルの蔵書を持つは 900 〜 1,200 円となる。この価格を目にすれ出版社であれば 10 〜 20 億円の資金が必要にな

ば、再販制度に守られてきた出版社が、今後書籍

る計算で、現在の出版社にはこれを負担する余裕の価格を自分で決められなくなることに抵抗してはないらしい。出版デジタル機構が書籍の電子化いた（る？）であろうことは想像に難くない。キに伴うコストを立て替えて書籍の電子化作業を行

ンドル日本版での配信契約でも、できるだけ価格

い、電子版の収益で後から費用を回収するというを下げてほしいのが消費者の思いである。また、仕組みで、5 〜 6 年で 100 万タイトルの電子化

消費者にとっては、購入したコンテンツを自由にを行いコンテンツの数を増加させようということ

扱えることも重要である。もちろん DRM free がらしい。

望ましいが、すべてのコンテンツが DRM free というわけにはいかないであろう。（極端な話、亡さて、売るものが揃えば、「どこで」「いくらで」

くなった Steve Jobs が言っていたように違法に売るかということになる。
「どこで」は「アマゾン」

コピーするのが馬鹿らしいほどの安い値段をつけと誰もが考えると思われるが、4 月 13 日、アマ

ればコンテンツの違法な利用はなくなっていくでゾンのジェフ・ベゾス最高経営責任者が日本国内あろう）しかし、電子書籍の購入が特定の端末にでの電子書籍事業「キンドル」の開始について「年限定されたり、購入したコンテンツを購入者本人

内に発表する。楽しみにしていてほしい」と語っが所有しているさまざまな機器（PC 、タブレッ

たとの報道があり、さらに 4 月 17 日には学研ホート、スマートフォンなど）で自由に閲覧できない

ルディングス、主婦の友社、PHP 研究所など複といった、利用者の自由を奪うようなサービスは数の出版社が、アマゾンと「キンドル」日本版の

自然に淘汰されていくであろう。

配信契約で合意した、と報道された。これまでアマゾンとの交渉では価格決定権と商品選択権でな

楽天も買収した電子書籍企業 Kobo 社の端末をかなか合意ができなかったとのことであるが、な販売する形で本格参入の準備を進めていると伝えにかしら進展があったので配信契約が結ばれるのられ、ホームページには、「マルチデバイス、マだろう。こうなると講談社、集英社、小学館の「ビッルチストアの構築に向けたさまざまな取り組みを

グ３」はどうするつもりなのか興味津々である。

進める」とある。われわれ消費者にとって選択肢「 い く ら で 」 に つ い て は Kindle Store が 参 考が増えるのは好ましいことであり、アマゾン、楽になる。amazon.com では多くの書籍を希望小天、その他の企業が今後どのように電子書籍配信

売価格の 4 割引きで販売しており、電子書籍は事業を行っていくのか楽しみである。しかし、も値引きした書籍の価格からさらに 4 割ほど安い

う少し早くできないものであろうか？

「9.99 〜 12.99 ドル」がキンドル版の価格だそうである。これを日本に当てはめるとハードカ
バー版で 1,500 〜 2,000 円の書籍が電子書籍で自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
株式会社損害保険ジャパン 代理店
共栄火災海上保険株式会社 代理店454

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山口県医師会報

第 1821 号

第 7 回防府医師会女医部会総会・特別講演と き 平成 24 年 8 月 9 日（木）18：00 〜 21:00
ところ アパホテル山口防府 ( 防府市八王子 1-29-20)
TEL0835-24-9111
次 第18：00 〜 18：30 総会
18：30 〜 19：30 特別講演「女性が医師として生きるコツ―女性医師の高い離職率について考察する―」
東京医科大学医学教育学講座教授 泉 美貴先生
19：30 〜 21：00 懇親会
主催

防府医師会、防府医師会女医部会

特別講演講師の泉美貴先生は、かつて県立中央病院 ( 現県立医療センター ) で病理医として活躍された旧姓原田先生です。
特別講演・懇親会への防府医師会員外の先生方のご参加を歓迎いたします。
参加費

特別講演 無料懇 親 会 防府医師会員 3,000 円、防府医師会員外 5,000 円

申し込み・問い合わせ先
防府医師会 TEL0835-22-0565 / FAX0835-24-4060
平成 24 年７月 10 日までに、ファックスにてお申し込みください。

第 71 回山口県臨床外科学会
第 57 回山口県労災医学会と き 平成 24 年 6 月 3 日（日）8:55 〜 16:00
ところ JA あぶらんど萩 ( 萩市江向 431-2)
TEL0838-22-3535
式次第8:55 〜 9:00 開会の辞
9:00 〜 11:05 一般演題（ Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ）
11:05 〜 12:05 特別講演Ⅰ「労働災害から先進医療に連なる高気圧医学」
琉球大学医学部附属病院高気圧治療部准教授 合志清隆先生
12:10 〜 12:55 ランチョンセミナー「救急医療の変遷〜病院前そして予防へ〜」
山口大学大学院医学系研究科救急・生体侵襲制御医学分野教授 鶴田良介先生
12:10 〜 12:40 幹事・評議員会
13:00 〜 13:30 山口県臨床外科学会総会
山口県医師会労災保険指定医部会総会
13:35 〜 14:35 特別講演Ⅱ「成人生体肝移植の現状と展望」
愛媛大学大学院医学系研究科肝胆膵・移植外科学講座教授 高田泰次先生
14:35 〜 15:55 一般演題（ Ⅳ・Ⅴ）
15:55 〜 16:00 閉会の辞
参加費
1,000 円学会長
めづき医院 売豆紀雅昭
準備委員長
都志見病院 山本達人
取得可能単位 日本医師会生涯教育制度 5 単位
取得カリキュラムコード 01（専門職としての使命感）、10（チーム医療）、11（予防活動）、15（臨床問題解決のプロセス）、
16（ショック）、42（胸痛）、53（腹痛）、
57（外傷）、59（背部痛）、60（腰痛）問い合わせ
医誠会都志見病院 第 71 回山口県臨床外科学会準備委員会事務局 ( 萩市江向 413 番地 1)
TEL0838-22-2811 / FAX0838-24-2214 / E-mail secr@tsushimi.jp455

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第 1821 号

第 9 回山口県統合医療学会総会とき

平成 24 年 6 月 23 日 ( 土 )

ところ
参加費

山口県立図書館
2,000 円

13:00 〜 18:00

受付開始 )

レクチャールーム

主 催 IMJ 山口支部 ( 日本統合医療学会山口支部長
プログラム
13：30 〜 14：00
14：00 〜 15：00(12 時

柴田眼治 )

IMJ 山口支部総会議事
記念講演「統合医療の現状とこれからの展望、東日本大震災と統合医療支援の実際」
日本統合医療学会理事長代行
東北大学医学部加齢医学研究所 医工学名誉教授 仁田 新一先生
15：00 〜 16：00 教育講演
「統合医療と心身医療」
九州大学病院長
16：00 〜 17：00

日本心身医学会理事長

久保

千春先生

特別講演

「先端外科と全人的医療〜ここまで来た ! 消化器癌外科治療〜」
山口大学医学部附属病院長 山口大学大学院消化器・腫瘍外科教授 岡正朗先生

17：00 〜 18：00 パネルディスカッション「統合医療によって Body・Mind・Spirit の治療と救済は可能か」各部会代表 ( 現代医療・漢方・鍼灸・ヨーガ・祈り・
アニマルセラピー・アロマセラピー・気功など )※統合医療（Integrative Medicine）…現代医療に加えて伝統医療 ( 漢方・アーユルヴェー
ダ・ヨーガ ) 、補完医療 ( アロマセラピー、アニマル
セラピー、音楽療法他 ) などを活用して、各人にあわせた全人的医療を行う。
懇親会場へ移動 19：00 より
会 場 山水園 ( 山口市湯田温泉 )会

費3,000 円

お申し込み 問い合わせ
日本統合医療学会山口支部事務局

片柳・久村 ( 医療法人社団水生会 柴田病院内 )TEL：083-927-2800 FAX：083-927-5630
e-mail：imj-yamaguchi@suiseikai.or.jp

会員の声コーナーの投稿募集
医療に限らず日々感じていること、随筆など、会員からの一般投稿を募集いたします。
字数：1,500 字程度
添え書き願います。
4）他誌に未発表のものに限ります。
メール・送付先 : 山口県医師会広報情報部〒 753-0814 山口市大字吉敷下東 3-1-1 総合保健会館 5 階
TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527
E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp456

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周南整形外科医会と きところ

第 1821 号

第 8 回学術講演会

平成 24 年 5 月 22 日 ( 火 ) 19:00 〜
ザ・グラマシー 2 階 ザ・マディソンホール「強直性脊椎骨増殖症に合併した胸・腰椎損傷の治療経験」19:10 〜 19:30
光市立光総合病院整形外科部長

加藤

秀豊

田中

信弘

「脊椎疾患に伴う痛みについて」19:30 〜 20:30
広島大学病院脊椎・脊髄外科診療准教授
単位・CC
日医生涯教育制度
カリキュラムコード

1 単位
59（背部痛）、60（腰痛）日本整形外科専門医資格継続単位受講必須分野〔7〕脊椎・脊髄疾患〔13〕リハビリテーション〔SS〕日本整形外科学会教育研修会脊椎脊髄病単位

受講料

1,000 円

主

徳山医師会

催

周南地区学術講演会と き 平成 24 年 5 月 28 日 ( 月 ) 19：00 〜
ところ ホテルサンルート徳山 別館 3 階 銀河の間
「不眠症治療における eszopiclone の臨床的位置付け」
久留米大学医学部神経精神医学講座教授
単位・CC
日医生涯教育制度
1.5 単位
カリキュラムコード 20（不眠）
69（不安）
73（慢性疾患・複合疾患の管理）受講料 不要主 催 徳山医師会

内村直尚

平成 24 年度視覚障害者用補装具適合判定医師研修会
期間及び会場※第 1 回

平成 24 年 6 月 7 日 ( 木 ) 〜 6 月 9 日 ( 土 )会場：国立障害者リハビリテーションセンター学院※第 2 回 平成 24 年 7 月 26 日 ( 木 ) 〜 7 月 28 日 ( 土 )会場：国立障害者リハビリテーションセンター自立支援局
函館視力障害センター ( 北海道函館市湯川町 1-35-20)
第 3 回 平成 25 年 2 月 14 日 ( 木 ) 〜 2 月 16 日 ( 土 )会場：国立障害者リハビリテーションセンター学院※注意…第 1 回と第 2 回につきましては募集を締め切りました (5 月 2 日現在 ) 。

受講申し込み・照会先
国立障害者リハビリテーションセンター学院〒 359-8555 埼玉県所沢市並木 4-1
TEL04-2995-3100( 内線 2612 、2614) 、FAX04-2996-0966
電子メール m1-gakuin-kensyu3@rehab.go.jp
URL http://www.rehab.go.jp/College/japanese/training/24train.html
主

催

厚生労働省

457

山口県医師会報

平成 24 年 5 月
お
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内

第 1821 号

第 47 回山口県医師会ゴルフ大会のご案内
（第一報）
と

き

ところ

平成 24 年 9 月 30 日（日）下関ゴルフクラブ

下関市医師会の引き受けにて上記開催いたします。
6 月上旬に詳細決定のうえ、参加募集を開始する予定です。
皆様のご参加をお待ちいたしております。
照会先

下関市医師会事務局

TEL083-252-2188

山口県ドクターバンク
最新情報は山口県医師会ホームページにて。
問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527 E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp

求人情報

2012 年（平成 24 年）4 月 27 日 2153 号■ コスト調査、実施意義で見解割れる■ 「費用対効果」で専門部会設置へ■ 原則課税を強く求める■ 単独 IPV 、9 月に定期接種へ
2012 年（平成 24 年）4 月 24 日 2152 号■ 「認定」やめて「登録」を提案も平行線■ 次期改定に向けて聴取開始 民主 WT■ 消費税負担額、緊急実態調査を実施へ■ 移植医療の法制化、早急に検討■ 不活化ポリオ、9 月に接種開始へ■ 医学部新設なら「地域医療崩壊」■ 全社連、医療材料の共同購買を開始■ 共同購入にナショナルセンターも参加
2012 年（平成 24 年）4 月 20 日 2151 号■ 政府は「皆保険堅持」で声明を■ 適用拡大法案の提出手順に問題意識■ 施設復旧 1 次補正、執行率 18.8％■ 救急カートの薬剤取り違えで注意喚起■ 開業医の処方箋の 25％に一般名
2012 年（平成 24 年）4 月 17 日 2150 号■ 消費税 10％時に抜本解決を■ 医療分野個別法の議論開始■ 女性医師の職場環境整備に財政支援を■ 基本診療領域の専門医、大都市に集中■ 県全域の医療情報ネットワーク構築

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3 件、求職情報 0 件

2012 年（平成 24 年）4 月 13 日 2149 号■ TPP 参加反対で 18 日に総決起大会■ 消費税の議論は新分科会で■ 消費税 10％時点も「非課税」■ 「医療の質を守る」
野田首相■ 実質的な料金再値上げに懸念を表明
2012 年（平成 24 年）4 月 10 日 2148 号■ 横倉会長、官邸で野田首相と会談■ 後期高齢者廃止法案の白紙撤回を否定■ 残薬確認で飲み残しの改善を図る■ 生活保護受給者への後発品処方を誘導■「合算制度」「税額控除」で検討チーム■ 東北医療メガバンク構想、具体化へ■ 小規模でも機能特化で DPCII 群に2012 年（平成 24 年）4 月 6 日 2147 号■ 横倉日医新会長「スピード感を持った改革に取り組む」■ 都道府県医にシンクタンク機能を■ 日医執行部の職務分担を公表■ 厚労省大臣、「横倉新会長としっかり議論したい」■ 日医認定医療秘書の認知度アップを■ 高齢者医療制度の見直し議論を再開
2012 年（平成 24 年）4 月 3 日 2146 号■ 第 126 回 日本医師会代議員〜選挙結果報告〜■ 政策実行の迅速化とビジョン提示■ 管理栄養士の雇用環境を把握へ■ 看護職足りなくても経過措置 7 対 1 可■ 「第三者機関」に微妙な違い

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号

生涯教育コーナー
日本医師会生涯教育制度について、平成 23 年度分を平成 24 年の 4 月に郡市医師会に申告していただき、ありがとうございました。平成 24 年 10 月以降に、取得単位及び取得カリキュラムコードのわかる取得証が送付されます。
日医生涯教育認定証は連続した 3 年間で単位数とカリキュラムコード数（同一コードは不可）の合計数が 60 以上で発行されます。次回の認定証は本年 4 月の申告後、平成 25 年 12 月となりますが、毎年の申告が必要となりますのでご注意ください。
本年度も単位申告につきましては、よろしくお願い致します。（生涯教育担当理事 河村 康明）○日本医師会生涯教育制度申告について
・県医師会、郡市医師会主催の研修会等は郡市医師会にて単位とカリキュラムコードが管理されておりますので、その具体的な記叙は不要ですが、申告書提出自体は必要です。
・日本医師会雑誌や e- ラーニングを利用したものについての単位、カリキュラムコードは、申告書提出後日本医師会でその分の追加がなされます。
・日本医師会や他県医師会主催の研修会、その他の研修会等につきましては、具体的記叙をしての申告が必要です。
・日本医学会加盟学会については自己申告により単位数の 2 倍までカリキュラムコードが取得できます。申告に際しては各自コードを決定して申告してください。
・医師国試問題作成、臨床実習・臨床研修制度における指導、論文等執筆は上記申告書を用いて申告してください。
○単位・カリキュラムコードの付与の対象
講習会・講演会・ワークショップ・学会・体験学習（臨床カンファレンス等）等
1 時間 1 単位、1 日の上限は 5 単位までとなります。カリキュラムコードは単位数の 2 倍まで付与されます。単位、カリキュラムコードの年間の上限はありません。ただし、日本医学会総会及び日本医学会分科会主催の場合、カリキュラムコードは単位数の 2 倍を上限に自己申告となります。
日本医師会雑誌を利用した解答・日本医師会 e −ラーニング①日本医師会雑誌に毎号特集されているテーマに関する問題が掲載され、それをインターネットかはがきにより解答し、1 カリキュラムコードにつき 60% 以上の正答率を得たものに 0.5 単位が付与されます。日本医師会雑誌 1 号につき 1 単位、2 カリキュラムコードが取得可能で、年間の上限はありません。
②日本医師会生涯教育 on-line（http://www.med.or.jp/cme/）に掲載されている 1 コンテンツ（約 30 分）
につき 0.5 単位、1 カリキュラムコード。アセスメントにおいて 60% 以上の正答率を満たすと単位、カリキュラムコードが取得でき、年間の上限はありません。このアセスメントは再解答可能です。
○その他①医師国家試験の問題を作成すると、1 題 1 単位、カリキュラムコードは「84( その他 )」のみ取得できます。年間の上限は 5 単位まで。
②臨床実習・臨床研修制度における指導においては、研修者 1 人を 1 日指導すると 1 単位、カリキュラムコードは「2( 継続的な学習と臨床能力の保持 )」のみ取得できます。年間の上限は 5 単位まで。
③医学学術論文・医学著書の執筆は 1 回（又は 1 件）あたり 1 単位、年間の上限は 5 単位、10 カリ
キュラムコードまで。カリキュラムコードは自己申告です。
日本医師会生涯教育制度に関する詳しい内容は、日本医師会生涯教育 on-line に掲載されております。
http://www.med.or.jp/cme/about/index.html

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山口県医師会報

平成 24 年 5 月

第 1821 号

次の会員がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。
五十嵐妙子 氏下関市医師会

4月 6日

享年 86

編集後記
4 月 14 日、政府は福井県の大飯原発再稼働に向けての協力を地元自治体に要請しました。夏の気象によっては関西電力管内で最大 16％の電力不足に陥る可能性があると試算されているようです。しかし、大飯原発 3 号機、4 号機の安全性に本当に問題はないのか、また自然災害に対する備えは万全なのかなど、不安は拭いきれません。とは言え、電力は必要ですので、闇雲に脱原発を唱えるだけでは済まされません。
私事ですが、一念発起し、本年 3 月に自宅に太陽光発電装置を設置しました。最初の 1 か月の電力自給率は約 75％でした。単純計算上は購入する電気量が約 1/4 に減少したことになります。
さらに 4 月になってからは、発電量が消費量を上回る日が増えました。梅雨の時期や消費電力が増加する夏場、さらには日照時間が短くかつ暖房で消費の増加する冬にどの程度の自給率を確保できるかという不安はありますが、一般家庭レベルでは太陽光も有用な発電法と思われます。
2008 年のデータですが、日本の全発電量に占めるエネルギー源別の割合は原子力の 22.5％に対し、太陽光はわずか 0.2％だそうです（ちなみに風力は 0.3％）。2011 年における住宅取得に係
わる消費実態調査によると、新築、中古、マンション等の形態にかかわらず住宅取得時に太陽光発電システムを購入した割合は 8.5％で、平均購入額は約 177 万円となっています。2010 年までの戸建て住宅における太陽光発電システムの普及率が全国平均で 3.3％（山口県は 4.0％）とのことですので、最近は急速に増加しているようです。太陽光発電がより広く普及するためには、結構な額の初期投資が必要なこと、あくまでも発電量は天候次第であり安定性に難があること、装置自体に寿命があることなどが問題となるように思われます。しかし仮に広く一般家庭に普及したとしても、全発電量に占める割合はせいぜい数％といったところでしょうか。取り敢えずこの夏もまずは節電ですね。
本年度、県医師会の役員が大幅に交代しました。会報の表紙の題字は時の会長が揮毫されるそうで、4 月号から新しく小田悦郎会長の書となっています。お気付きになられましたか？
( 理事：沖中芳彦 )F rom E ditor460

平成 24 年 5 月

山口県医師会報

第 1821 号461

発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
総合保健会館５階
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527

印刷 : 大村印刷株式会社
1,000 円（会員は会費に含む）■ ホームページ■ E-mail

http://www.yamaguchi.med.or.jp
info@yamaguchi.med.or.jp