52013
平成 25 年

8 月号

No.1836

夏季特集号

緑陰随筆

緑陰 随筆平成 25 年 8 月● 表紙の写真に寄せて

第 1836 号

山口市 的 場 直 行

表紙「天草イルカとの遭遇」

天草沖合のイルカです。自然の海を悠々と自由に泳ぐイルカは、水族館のイルカショーとは違って、芸はしてくれませんが、感動的でした。

裏表紙「イルカと観光漁船の隊列」
天草近海でのイルカとの遭遇率は99％だそうです。20 隻以上の観光漁船・小型クルーザが、イルカを求めて右往左往しています。イルカたち
はそんな人間のことにはお構いなしに、まるで人間をからかっているかのように突然水面に姿を現します。

「イルカのぼり」
このロケーションには 鯉のぼり
よりもやはり合います。

524

山口県医師会報

イルカのぼりが似平成 25 年 8 月

第 1836 号

C ontents
表紙の写真に寄せて…………………………………………………… 山口市◇ハロー CQ

ハロー CQ ………………………………………………… 熊毛郡

県
医
師
会
報

524

西川

益利

526

しまふくろう 529◇企業

しまふくろう 531

考…………………………………………………………………… 宇部市◇岩国へ……………………………………………………………………… 宇部市 しまふくろう

532◇ぼくの昭和史―東京・銀座―…………………………………………… 宇部市 しまふくろう

534◇リチャード三世…………………………………………………………… 宇部市 しまふくろう

535◇ゼロ戦……………………………………………………………………… 宇部市

しまふくろう 536◇心もよう…………………………………………………………………… 宇部市

しまふくろう 537◇薩摩のウドサア…………………………………………………………… 宇部市

しまふくろう 538◇東京駅……………………………………………………………………… 宇部市

しまふくろう 541◇ふるさと…………………………………………………………………… 宇部市

しまふくろう 542◇床屋考…………………………………………………………………… 宇部市

しまふくろう 544◇戦争を知らない世代……………………………………………………… 宇部市

しまふくろう 545◇児玉源太郎と乃木希典…………………………………………………… 徳

山

篠原

淳一

547

チベットの天空へ………………………………………… 下関市

松原

信行

550

岩本

功

563

◇甑で赤米を炊く…………………………………………………………… 下関市

森

文信

566

◇華麗（姑息）なる賭け

塩見

祐一

570

◇優しいイスラム国・インドネシア……………………………………… 下口

直行◇カリフォルニア…………………………………………………………… 宇部市◇極楽とんぼ山

的場松………………………………………………… 下関市◇「東京家族」のロケ地探訪記………………………………………… 徳

山

望月

一徳

571

◇端（はし・さきっぽ）その 5 …………………………………………… 徳

山

若林

信生

574

◇引っ越し物語……………………………………………………………… 徳

山

森松

光紀

577

◇日本のお茶………………………………………………………………… 岩国市

藤本

典男

579

◇癒しのカフェ……………………………………………………………… 宇部市

中野

朋子

581

◇廃車………………………………………………………………………… 徳

山

吉次

興茲

583

◇サブ 3 達成 !? 〜別府大分、そして・・・〜 ………………………… 下関市

清水

徳雄

585

◇第 33 回全日本トライアスロン皆生大会完走記 ……………………… 宇部市

金沢

守

589

緑陰随筆あとがき…………………………………………………… 広報委員

薦田

信

593

山口県医師会報525

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

ハロー CQ
熊毛郡

ハロー CQ西川益利

昨年の熊毛郡医師会総会の時、私の隣の席に座が、国家試験を受けての無線従事者という免許証られた K 先生が「アマチュア無線、まだやってが必要です。また電波法、電波管理局の規制も受いる？」と聞かれました。私も K 先生もまだ周けます。お遊びの分野なのに法律違反をすれば罰

東総合病院に勤務していた頃、私たちが当時住ん

金や懲役もあり、国家の管理を受けます。この点でいた病院敷地内の医師住宅の屋根に、私が大きは車の運転には運転免許証が要り、道路交通法ななアマチュア無線アンテナを上げていた事を、Kどの規制を受けると同じです。しかし車の運転は先生はフト思い出されたのでしょうか。私がアマ趣味というより、日常生活や仕事にも必要です。

チュア無線をやっていたのは、かれこれ約 30 年

ところがアマチュア無線というのは全く日常生活も前の事でした。その大きなアマチュア無線アンにも仕事にも不要です。職業上の無線通信は全くテナを建てていた医師住宅には 6 〜 7 年間住んできない資格なので、就職に有利といった点もあでいました。その後自宅を建ててからは、屋根のりません。（まあ、アマチュア無線機販売店の就上にアマチュア無線のもっと大きなアンテナを建職には有利かもしれませんが。）

てられるように設計はしたものの、結局一度もア

アマチュア無線の無線従事者免許証には、4 段

ンテナを建てること無く、アマチュア無線は全く階があって、第 1 級アマチュア無線技士（1 アマ）、

しなくなっていました。
「いや〜、全くやってな

第 2 級アマチュア無線技士（2 アマ）、第 3 級アいんですよ。
」「アマチュア無線はテレビに電波障

マチュア無線技士（3 アマ）、第 4 級アマチュア

害を起こす事があるので、テレビの深夜放送が始

無線技士（4 アマ）があります。私が今まで持っまってからはやめました。
」「インターネットが始ていたのは（旧）電話級アマチュア無線技士で 4

まって、外国と無線通信するのも流行らなくなり

アマに相当します。その当時は電話級アマチュア

ましたし・・・」などなどお話しました。

無線技士以外はモールス符号の実技試験があり、K 先生とそんな会話があった数日後、アマチュ

欧文のアルファベット文字、数字、略号などなど

ア無線は今どんな状況なんだろうと思い、インを覚えていなくてはいけませんでした。しかも 1

ターネットで調べてみました。かつては趣味の王

アマにもなると欧文に加えて、さらに和文のアイ様と言われていたアマチュア無線ですが、今やア

ウエオ文字まで、モールス符号でスラスラと覚え

マチュア無線をする人口は激少したことが書いてている必要がありました。テレビとか映画で「トありました。やっぱりネ〜、インターネットの方ンが楽チンだし、交信するだけの？アマチュア無線

場面を見ますが、まあアレは仕事でやっているはインターネットほどおもしろくないもんネ〜な

専門職で、とても私の手には負えないとあきらめ

どと思いました。でもその中で私の興味を引く記ていました。それでも無線局の出力が電話級だと載がありました。平成 23 年 12 月よりアマチュ

10 ｗしか出せないのに、1 アマでは 1Kw 以上でア無線の無線従事者試験にモールス符号の試験がも OK で、2 アマでも 100w（現在は 200 ｗに変無くなった事でした。

更されました）出せるのは魅力でした。いつか

アマチュア無線は全くお遊びのジャンルです526

山口県医師会報

ツー」とモールス符号で無線通信をしている

欧文のアルファベット文字のモールス符号を覚え平成 25 年 8 月

第 1836 号て、せめてアルファベットのモールス符号の実技

本（上級レベルの解説本）も買いました。なんと試験のみで受かる 2 アマくらいにはなりたいと

3 アマの問題って、その上級資格の 2 アマと共通

思っていました。それがなんと平成 23 年 12 月

問題があるではありませんか。その時はヘェ〜この運用規則か法律改正により、モールス符号の実んなモンだなぁって思っていました。毎日？の勉

技試験がアマチュア無線の従事者免許試験に全く強のおかげで晩酌も減り、ダイエットもできまし

無くなっているではありませんか。しかも 3 アマ

た。ただノンアルコールビールの量は増えました。

でも 50 ｗの出力がＯＫとなっていました。

3 アマの国家試験は広島市内の RCC 文化セン

3 アマというのは（旧）電信級アマチュア無線

ターでありましたが、私と同じような年代の方が技士でモールス符号が受験に必要でした。出力試験会場に結構おられました。毎日？の勉強の甲はその当時、（旧）電話級アマチュア無線技士と斐あって、とりあえず 3 アマ試験は無事に合格

同じ出力 10 ｗで、こんなもの取ったって意味なする事ができました。緩和ケア講習会もちゃんといジャンって思っていました。それがなんと今で出席することができました。

は 50 ｗまでの出力 OK という改正になっていま

3 アマの免許証が届いた後、ウムついでに 2 アした。50 ｗと言えば自家用車に無線機を載せて、マも頑張ってみようと言う気持ちがムクムクと湧アマチュア無線移動局として運用するにはフルいてきました。耳鼻科医局の同級生の O 先生はパワーです。これには 3 アマの国家試験を受け高校生の時から 1 アマだし、大先輩の T 先生もてみようという気持ちがムクムクとわいてきまし2 アマ免許証を持っておられるとお伺いしたようた。インターネットで調べていると、周南市で 3な記憶があります。昔の 1 アマ、2 アマ資格はモーアマ講習会というのも有るではありませんか。講ルス符号の実技試験があったので、今時のモール

習会は 3 アマ無線従事者免許証が国家試験を受

ス符号の実技試験が無い 1 アマ、2 アマに比べる

けなくても比較的楽に取れる制度なので、早速申と、試験の難易度が全然違います。そんな訳でし込みをしました。ところがアレこの日って、山今回試験を受ける上級アマ資格はナンチャッテ 1

口県医師会主催の緩和ケア講習会の日程（10 月

アマ、2 アマかもしれません。まあ表面上は同じ

7 〜 8 日）と同じジャン。ハテ困ったなぁと思い資格なので彼らと一緒じゃあ〜！でもなんてたっました。インターネットで調べていると、講習て一番のネックだったモールス符号の実技試験が会の日より 2 ヶ月前に 3 アマの国家試験がある無いから、今の試験なら何とか受かるかもしれな

事がわかりました。ヨシ！ 3 アマの国家試験にい？まあお遊びだし、試験に落ちたって実害は無受かってから、緩和ケア講習会も受けようと大胆

いし、頭の体操、ボケ予防？くらいの気持ちで試な計画を立てました。3 アマ試験に不合格の時は

験勉強をしようと思いました。前回同様にアマゾ

緩和ケア講習会をパスして、3 アマ講習会にだけンで参考書、問題集を買って、懲りもせず勉強を参加しようかなという気持ちが無きにしもあらず

始めました。さすが上級アマ資格の 2 アマです。

でした。早速インターネットのアマゾンで 3 ア

さっぱり解らないところがイッパイでした。2 ア

マ試験の参考書や問題集を買って、家に帰ってかマ試験問題の内容を理解する目的で、1 アマ試験

らは、ほぼ毎日？勉強をしました。久しぶりに国の参考書と問題集も買いました。3 アマ試験勉強

家試験の受験勉強です。気負ってみたものの還暦の時に、2 アマ試験と 1 アマ試験には共通問題がもすぎたせいか、内容を理解するのが難しく、ま出る事もわかっていました。2 アマの試験勉強をた電気物理の公式もなかなか覚えられません。結しているうちに、1 アマ試験と 2 アマ試験は試験

構気も散りました。受験参考書に書いてある勉強日が土日（12 月 8 日・9 日）と連続しているので、方法には、理解するよりとにかく覚える事と書い

どうせ勉強するなら両方の試験を受けちゃえ〜！

てありましたので、なるべくそうするように心が試験はマークシート方式なので 5 分の 1 の確率けました。とは言ってもやっぱ理解なしで覚える

でマグレ合格もあるワイ！（これこそナンチャッのはなんとなく釈然とせず、その内容は覚えにく

テ 1 アマ！）と思うようになりました。そこでいものでした。このため内容を理解しようと解釈

無謀にも 1 アマ、2 アマ試験の両方受験する事を山口県医師会報527

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

写真左：紙の免許証（電話級アマチュア無線技士）は医学生時代のもの。
写真右：ホログラフィー入りのプラスチックカード免許証は
上から 1 アマ、2 アマ、3 アマ無線技士免許証。
1 アマと 2 アマは総務大臣の証明。

申し込みました。試験勉強は 2 アマ試験勉強を

チャレンジしてみようとの事でした。なかには毎主にやって、1 アマ試験勉強は 2 アマ試験の内容

回いつものおなじみ試験仲間同士ですという方々を理解するためにすると言うことで後回しにしまもいらっしゃいました。1 アマ試験はさすがに難した。難しい 1 アマ試験問題はわからないとこ

しくわからないところばかりで、手応えはもしかろだらけでしたので、放置状態にも近いものでししたらもしかするかも程度で後は運頼みでした。

た。1 アマ試験問題ではもちろん、2 アマ試験問

翌日の日曜日（12 月 9 日）、2 アマ試験を受けま

題でも、√（ルート）や方程式の計算は必須で、した。2 アマ試験では若い受験者の方も結構多く

log の計算もあり、因数分解が必要な問題もあり

いらっしゃいました。2 アマ試験は手応えがありました。わからないところはそのまま覚えようとましたが、まあ落ちたところで素人にはこんなモしてもなかなか覚えられませんでした。覚えるとンじゃろう〜と言う気持ちでした。年末に 1 アマ、

言えば電波法の法律試験問題があります。1 アマ

2 アマの合格通知が 2 通やって来て、1 アマ合格

や 2 アマの法律問題では条文の細かいところがにはびっくりするやらうれしいやらでした。

試験問題になっていて、「管理」が「監督」の文がんばった自分へのご褒美（お年玉？）と称し字に変わっただけでも答えは違うことになっていて年末に買ったアマチュア無線機は、5 ｗ出力のました。オ〜！役人さんはこんな細かい杓子定規

小さなハンディ機でした。別に 1 アマや 2 アマな考え方をするんだと、感心したりあきれたりしの資格が無くても OK の機械でした。コールサイ

ました。

ンは JH4XZS で、医学生時代に使っていたもの

晩酌もひかえ、オンラインゲームもやらず、夜を復活させました。年明けには念願の 100 ｗのは試験勉強を毎日？やりました。1 アマ、2 アマ無線機を買い、30 年前の周東総合病院医師住宅

試験の会場は前回の 3 アマ試験と同じく広島市の屋根に設置していたものには比較にならない、

内の RCC 文化センターでありました。土曜日（12

小さな無線アンテナを屋根の上に設置し、時たま

月 8 日）にあった 1 アマ試験では私と同年代のにハロー CQ 、ハロー CQ とやっています。

受験者の方が多く、お話を伺ってみると定年後に再度アマチュア無線を始めたので、上級資格に

528

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

カリフォルニア
宇部市

しまふくろう1989 年 2 月、カリフォルニア大学にリサーチ・

到着後しばらくは外国に来たことの興奮さめやフェローとして留学した。小さな島で圧倒的な存らず、アパート契約や運転免許証取得、４歳にな在感を有する戦勝国アメリカ。そのもとで育った

る娘の kindergarten の手続きなどで、忙しくか

ぼくは、その本国をどうしてもみてみたかった。

けずりまわっていた。同じ研究棟には山口大学寄生体学教室から留学されていたＫ先生や慶応大

昭和の天皇陛下が崩御された直後で、まだ新しい元号も決まっておらず、米国では 2 期 8 年

学、東北大学、北里大学などからの日本人留学生
がおおぜいいた。

間務めたレーガン大統領が退任したばかりであった。激動の '89 年が始まるとは、そのときは思わなかった。

そのうち気づいた。何かが変だ。芝生やベンチで昼間からすすけたほほの人々がたくさん寝ている。買い物カートに家財道具（？）をすべて積夢のカリフォルニア California Dreamin'

みこんで歩いているひとや、スケートボードにいつも乗って走っているひともみかけた。アフリカ

All the leaves are brown
And the sky is grayI've been for a walk
On a winter's day

系が多いようにみえたが、ラテン、アジア、ヨーロッパ系もいた。あるとき westwood の学生街を歩いていると、前から来たセンスの良い帽子をかぶった白人男性が突然ゴミ箱をあさりだした。捨てられたアイスクリームの食べ残しを見つけたら

I'd be safe and warm
If I was in LA,
California dreamin'
On such a winter's day

しく、なめながらそのまま去っていった。
ある日、ダウンタウン･リトル東京にある保険会社支店に、契約のため市営バスで westwood から出かけた。降りる street を一つ間違えた。そこでみ(John and Michelle Phillips, 1966)

た光景にびっくりし、ショックを受けた。同じよ
うな人々が、まさしく雲霞のごとくいたのである。

地上の楽園、夢のフロンティア、アメリカンド
リームの地。空は碧く澄みわたり、気候は温暖でまたある日、留学生活も落ち着き、お世話になっオレンジやイチゴが年中豊富に育つ土地。飢えやた留学生仲間の家族を招待して、サンタモニカ海

病気、敗北や老いということばはそこには存在し岸でバーベキュー・パーティーを開いた。備え付ない。ウォールト・ディズニーが、フランク・シ

けのテーブルを確保し、奮発して買った肉やら野ナトラが、ザ・ビーチボーイズがそこにいて、ビ

菜やら、飲み物やらを並べようとしたとき、少し

バリーヒルズが、ハリウッドがそこにある。

離れたとなりのテーブルの周囲に、異様な家族の山口県医師会報529

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

ような集団が寝そべっているのに気づいた。リー
ダーらしき男性は背広を着ているが、一度も洗っていないように見える。ラテン系の顔立ちだ。眼が険しい。「Be gone!」。
光がまぶしいほど影は濃い
ぼくたちは場所を変えた。小さいときのぼくが見た、アメリカ人家族のピクニック光景を思い出した。
ぼくは発見した。たとえ戦勝国であろうと、たとえカリフォルニアにいたところで、ほかの場所と同じように、ひとは惨めになり得るのだという
ことを。
参考資料：
１.「Pet Sounds」
The Beach Boys Capital Records, Inc.
２.「ペット・サウンズ」
ジム・フジーリ 村上春樹訳 新潮社
３.「夏・甲子園」『山口県医師会報』
平成 23 年 1 月号

530

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

企業
宇部市

考

しまふくろう2012 年 12 月 1 日、東京での講演会に出席した。

利用者の支持が得られなければ消え去るのみとたまたまこの日は ANA の創立 60 周年の記念日

いう潔さも、公的機関にはない魅力だ。ひとりでであったらしい（機内誌の社長あいさつにそのよはけっして成しとげられないことを、集団としてうにかかれていた）。

成しとげる。単細胞が多細胞として organize され、現在の繁栄をみた生物界をみるようだ。

あいさつにこられたフライト・アテンダントに、「60 周年おめでとうございます」と伝えたら、一敬意が湧いてきた。

瞬おどろいたような笑顔で、「ありがとうございます」と応えてくれた。

追記：この随筆を書いた直後、2013 年 1 月 16 日午前 8時 45 分頃、全日空が運行する山口宇部空港発羽田行きのしばらくして、クルー全員の名前と手書きのメモの入った搭乗証明書をプレゼントされた。

ボーイング 787 型機の機内から煙が出て、高松空港に緊急着陸した、というニュースが入った。企業の新たな試練の一つと思われるが、たくましく乗り切って欲しいと願っ「企業」というものについて考えさせられた。

ている。

企業というものは、一義的には利益を上げ、社員を養い、投資家にその利益を配分するために存在する。企業活動にはリスクが必ず存在する。製造業なら環境汚染、航空産業なら航空事故などであろうがメリットも大きい。
雇用・年金・社会保障、
衛生・医療・教育、文化活動への援助など、その裾野は広い。
航空業は一見華やかな企業ではあるが、水面下の競争は激しいものがあり、気苦労も多いようだ（そのように社長さんは述べている）。
ぼくたちはややもするとマスメディアのながす、廃棄物を垂れ流し、暴利をむさぼるなどの企業悪玉説に傾きがちだが、実際のところは社員が地道に知恵を働かせ、汗を流し、無からその企業価値を創造している、ということを忘れがちだ。
頂いた搭乗証明書

山口県医師会報531

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

岩国へ
宇部市

３月初旬。春のような陽気に誘われ、女房と岩国へ行った。特に理由はない。１月号の藤本先生

しまふくろう

みごとに組まれた石垣の趣が、たしかにほかと異なる。ぼくもなでて、なでて、またなでた。

の写真を拝見したからかも知れない。
どうも

一国一城

の原則があり、築城して数

新岩国駅新幹線口からバスに乗り、橋の近くの年後にもかかわらず、幕府が取り壊しを命令した

バス停で降車した。名物の寿司を食べて腹ごしららしい。岩国の人は、それはそれは泣いただろう。

えをし、対岸の横山へ錦帯橋を渡った。錦川の水

地方役人（？）は不憫に思っただろう。西側だけは澄み、穏やかに流れていたが、黄砂の影響で霞破却すれば、城下からみえる東側の破却は見のががかかったような空気感があり、瀬戸内海は望めしたようだ。気配りである。いつの世も同じである。

ない。
天守閣前広場のベンチにも外国人風の若い二人
五連のアーチ橋はいつ観ても美しい。今回で３度目である。前回は子供連れできた。横山地区のがいた。女性はスケッチにいそしみ、男性は彼女に夢中なようだ。

公園がずいぶんきれいに整備されている。八重咲
きの紅色の梅が満開だ。

帰り道。国際結婚をしたと思しき別の家族連れにであった。橋のたもとでは、５人の若者が腕立

行き交う人々の中に、外国生まれと思われる容姿てふせで五連の橋をつくり、錦帯橋を借景としての人がずいぶん目につく。それも家族連れが多い。

写真を撮っていた。４人は欧米風で、１人は和風

相手は大和風の女性だ。こどもたちもかわいい。

である。全員でシャッター押してくれたひとに日本語でお礼を言っていた。

ロープウェイで岩国城へ。
山道でボランティア・
ガイドの山口さんに出会い、城のいわれについて「ああ、そうなんだ！」の話がはずんだ。
「とっておきの場所があるのです。時間があれば案内したいのですが・・」とのことで、ぜひにとお願いした。

これはぼくがこどものとき、よく見た光景だ。
ここは基地の街で、お互い生活していれば、いろんな出会いがあるのは当然だ。新しい家族もでき

うしろについて歩いていると、城が破却された
さいに打ち捨てられた石垣の石が、ゴロゴロしてるだろう。そして普通に隣人として生活しているだろう。

いる。「北の丸には創建当時の石垣が、壊されずにまだそのまま残っている場所があるのですよ。

ぼくたちは基地があるために事件・事故が多発

これがそうなんです。
」と、愛おしそうに石垣をし、たいへんな迷惑をこうむっているとつい考え

なでながら説明してくれた。

がちだ。実際はそこでも愛が芽生え、微笑ましい

532

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号
家族が多数でき、山口県人として普通に生活しているかも知れない、ということを忘れてはならない。
そう考えると、山口県民こそがわが生まれ故郷の状況や心情を、日本で一番理解できる人々ではないか、とふとおもった。
参考資料：岩国城の創建当時の石垣山口県医師会報533

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

ぼくの昭和史―東京・銀座―
宇部市♪〜
花咲き花散る宵も
銀座の柳の下で待つは君ひとり 君ひとり
逢えば行く ティールーム
楽し都 恋の都
夢のパラダイスよ 花の東京♪〜
（作詞：門田ゆたか

昭和 11 年）

しまふくろう原か何かに遊びに行き、朝帰りして小僧に自慢話をしていると、それは小僧に変装した女房であった、というたわいもないものである。となりのロ
シア人夫婦と思しき二人は腹をかかえて笑っていたから、これは万国共通の感覚なのだろう。
ぶらぶら歩いていると見覚えのあるネオン夜景にであった。思い出した。昔

ガードマン（だったか？） という藤巻何某出演ＴＶ番組のオープ
ニングで毎回みていた夜景だ（近所の自家発電のぼくが最初に銀座を訪れたのはそう昔のことであるお金持ちの家で、当時おとなもこどももみんはない。そもそも都内のどこにあるかさえよく知な集まってこれをみていた）。この夜景は豊かさらなかった。

の象徴だったのだろう。ランプ生活と光り輝くネオン。あこがれるな、というのは無理である。

学会出張の際、たまたま目に入った宿（ふとんも自分で敷くため安かった）が銀座にあった。そ東京・銀座 こころときめくひびきこを予約し一泊。チェックインし、薄暮の銀座

ライオン・ビアホールでビールを飲んだ。ほろをぶらぶらした（これを酔い気分で宿へ帰り、自分で布団を敷いて寝た。

銀ぶらと呼ぶのか）。

さすがに人通りが多い。
さあ、あすはポスター発表だ。
二つ目の角を曲がると、不思議な和風外観の建物が目についた。2010 年に取り壊された歌舞伎座である（今年再開場した）。演目が掲示されているが、どんな内容のものかかいもく見当がつかない。役者も誰一人知らない。
一幕立ち見 600 円という案内に気付いた。

一枚買って階段を上り、天井裏のような立ち見席に行くと満員だ。前一列だけ座席がある。
三味線や囃子、太鼓、謡などがにぎやかだ。が、なに言っているのか正直分からない。ときど
き客席から

〜屋

との掛け声が入る。

内容は舞台を見ていてすぐわかった。旦那が変装した小僧をつかって女房をだまし、吉534

山口県医師会報

お店でもらった絵葉書（昭和９年４月創建のビヤホール）平成 25 年 8 月

第 1836 号

リチャード三世
宇部市

King Richard III unearthed
Archaeologists at the University of Leicester,UK, announced on 4 February that a skeleton
uncovered last September is that of Richard III, aﬁfteenth-century king of England.

しまふくろう命傷以外にも傷痕は多数あるようだ。
国王が亡くなっておよそ 100 年後、この事件は伝承されるその異形と相まって、シェイクスピアの創作意欲を強くかり立てたようだ。幼い王子たちを暗殺し、妻アンも殺害した「せむし」の極悪

1989 年に米国留学していたとき、隣席の研究人というイメージに仕立て上げられてしまった。

者の研究テーマが、DNA ﬁngerprinting 法を用いた癌関連遺伝子の探査であった。この方法は 80

A Horse! A Horse! My Kingdom for a horse!

年代に Leicester 大学の Jeffreys 博士により開発され、現在法医学などで、DNA 検体を用いた個体識別に盛んに用いられている。

かわいそうなリチャード。世に言う薔薇戦争の相手、ランカスター派のリッチモンド伯ヘンリー・テューダー（のちのヘンリー七世）とのボズワ

シェイクスピアがその歴史劇に、醜悪な容姿ースの戦いで、自ら軍を率いて奮戦。しかし裏切と極悪人として容赦なく描いたグロスター公リ

りにも合い戦死した。史上 3 人しかいない戦死

チ ャ ー ド（1452 年 10 月 2 日 ― 1485 年 8 月したイングランド王。その最後の王でもある。

22 日 ） と 思 わ れ る skeleton を、 同 じ Leicester
大学の研究チームが発掘し、今年 2 月 4 日 DNA

そもそも歴史上のリチャードは極悪人ではなか

ﬁngerprinting 法を含む解析結果から、本人のもったというのは有名な話である。勝者のテューダのと思われると発表した。

ー朝の歴史家たちがリチャードを少しずつ悪党に仕立て上げたらしい。そしてその歴史観にシェイ

その写真がネイチャー誌に掲載されている。この skeleton の持ち主は、国王とほぼ同年代の男

クスピアは大きな命を注ぎ込んだ。パワーあふれる異形の悪党の魅力！

性で、放射性炭素年代測定では 15 世紀末に亡くなったと推定されるとしている。死因は後頭部へ

その skeleton は何を物語るか。

の刀剣か鉾槍の強烈な一撃。彼はシーフードが好みだったらしく、高蛋白質の食事を摂っていた。

参考資料：

明らかに高位の人物である。発掘場所も伝えられ

1.Nature 494: 6 and 10, 2013ていた、まさにその場所である。

2.Nature 316: 76-79, 1985
3.「リチャード三世」

写真を観ると、特徴的なのはその著明な側弯症である。シェイクスピアによって描出され、国王の不朽のポートレートとなった、その姿である。

シェイクスピア著 角川文庫
4.「Richard III」
William Shakespeare

Penguin Books

よく観ると両下腿が中ほどで切断されている。致山口県医師会報535

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

ゼロ戦
宇部市

しまふくろう本物のゼロ戦を初めてみたのは、米国ワシン

その後、靖國神社資料館と呉市の大和ミュージトンにあるスミソニアン航空宇宙博物館である。

アムでゼロ戦に再会したが、あのときの衝撃と感

1989 年のことである。

慨は二度と湧いてこなかった。

米国癌学会への参加の合間をみて、Dr.Koo と一緒に入館した。 翼よ。あれがパリの灯だで有名なセント・ルイス号やアポロ 11 号の宇宙船
カプセルを見学しながら、ほの暗い奥の方へ何かに誘われるようにひとり歩いていった。しばらくするとグラマンやスピッドファイヤー戦闘機が展示されている一画へ出た。ぼくのほかはだれもいない。展示用のビデオ TV ではだれか何か叫んでいる。みると特攻機がいままさに敵艦へ突っ込ん
でいこうとしているところだ。すさまじい集中砲
火をあびている。
気分が悪くなってきた。立ち去ろうと空中廊下を歩いていたら、翼に描かれたあざやかな日の丸が突然目に飛び込んできた。深い緑色に塗装されたゼロ戦であった。機首は手が届きそうな距離にあり、空中に吊り下げられて展示されている。どうみても新品だ。
この出会いは衝撃的であった。
マンガや写真で見たことがあり、イメージもできあがっていた。が、金属のかたまりとして実物が目の前に現れてくると圧倒された。
「これがあの・・・」

536

山口県医師会報

参考資料：「海行かば」『山口県医師会報』平成 22 年 8 月号

平成 25 年 8 月

第 1836 号

心もよう
宇部市

しまふくろう

春の野に

この夕かも ︵巻十九・四二九一︶

独りし思えば ︵巻十九・四二九二︶﹁春愁の歌﹂ 大伴宿禰家持

鶯鳴くも ︵巻十九・四二九〇︶

音のかそけき

心悲しも

この夕影に

吹く風の

ひばり上がり

うら悲し

いささ群竹

照れる春日に

霞たなびき

我がやどの

うらうらに

の場合は秋に、とくに通りすぎる風が冷たいと感じたときに、突然よみがえってくる。
ふしぎだ
子供のころ、家の前に竹やぶがあった。台風のときなんかは、竹の葉擦れの音が半端じゃなく、怖くてよく寝つけなかった。翌朝−台風はいつも
夜やってきた−庭には足の踏み場もないほど、フクギや松の枝、椿や竹の葉、枝から落ちたみかん、トタンなどが散乱していた。
ときには怖いながらも、もっと吹け、と願ったこともある。学校が休みになるからである。休みじゃないとわかったときには、本当にがっかりした。
夏の宵、竹やぶの前の集落道から、「でたー！」と悲鳴が時にあがった。ハブらしい。みんなで棒を持って、かけつけた。たんなる棒切れや、サト
ウキビの切れ端を見誤ったことが多かったが・・・。
ときに本物のことがあった。家の前の竹やぶは、
どうもハブの通り道でもあったようだ。
懐中電灯は必需品であった。持ってないときは、まちがっても長いものは踏むな、というのが鉄則であった。
秋の夜長、家の戸板を開けはなち、横になっていると、家持が詠んだ竹の葉擦れが、かすかに聞
こえてきた。
かれが詠んだ孤独とはまったく関係なく、ぼ学童のとき、多くの万葉集の歌を習ったはずだ
が、どういうわけか、家持の四二九一番歌以外すくの場合は子供時代の気分をおもいださせる効果
が、この歌にはあるようだ。

べて忘れている。この歌だけはいまでも消えず、ときに口元からこぼれでる。春の歌なのに、ぼく

参考資料：「万葉集」（角川ソフィア文庫）

山口県医師会報537

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

薩摩のウドサア
宇部市

しまふくろう新入大学院生のときから楽しみにしている研究会がある。毎年 7 月に東京ホテルグランドパレス

くれる。沖縄守備隊第 32 軍司令官

牛島満大将。

帝國陸軍最後の大将である。ハンサムだ。

で行なわれている研究会で、そのときは宿泊し、早朝たまたま散歩に出かけた。しばらくして、大きな鳥居があり、境内の石畳の両側にちょうちん

沖縄戦は軍事史上、もっとも苛烈でもっとも有名な戦いであるが数多く飾られていた場所にでた。だれもいない。

―ウィンストン・チャーチル―靖國神社であった。

沖縄戦の戦死者は日本軍 9 万 4136 人（うち沖縄県出身 2 万 8228 人）、住民のうち戦闘参加

これがあの・・・

戦 死 者 5 万 5246 人、 一 般 住 民 3 万 8754 人、合わせて 18 万 8136 人である。その最高指揮官

手を清め、参拝した。

が彼であった。

数年前、少し時間をとって境内を散策した。右沖縄戦はしかし、大本営と第 32 軍の間で戦略手の方に資料館があるのに気づいた。遊就館とあ上根本的な行き違いがあった（このことに関してる。入館するとすぐにゼロ戦と沖縄戦で使用されは、参考資料 5 、6 に詳しい）。その結果、根本

た被弾痕もなまなましいカノン砲が目に入った。

的戦略を欠いたまま、積極作戦と持久作戦の間をゼロ戦をみるのはスミソニアン航空博物館でみて揺れ動き、最終的に持久作戦に転じ、住民を巻き以来 2 回目だ。2 階から展示室に入室した。古代込んだ凄惨な殺戮が行なわれた。

からの武の歴史が、整然と展示されている。入館前の予測とは異なり、よく考えられ、比較的偏らない展示の仕方である、との印象をもった。

最高指揮官としては当然非難されてしかるべきだが、不思議なことにぼくはこの人の悪口をまわりの人々からあまりきいたことがない。どころか、日中戦争の展示あたりから、ぼくの足が遅くなった。栗林忠道硫黄島総指揮官の打電した決別電報

一種の敬意が払われているのではないか、との印象を受けている。なぜだろう。

が、大本営で改変されたあとも鮮やかなまま、そこにある。特攻隊員の遺影も遺書もある。ここは

牛島満は明治 20 年 7 月 31 日、東京で生まれた。

資料の宝庫だ！ぼくの心拍がたちまち速くなった。

その年の初めに陸軍中尉である父・実満は急逝しており、誕生数ヶ月後には鹿児島に帰郷、ほどな

沖縄戦の展示の前に来た。遺族から提供された

く牛島家の家屋敷のある加治屋町へ居を構えた。

軍服と軍帽、そしてその持ち主の写真が飾られている。軍服はその人が大柄であったことを教えて

538

山口県医師会報

鹿児島市加治屋町。ＪＲ鹿児島中央駅から歩い第 1836 号て行ける一帯で、薩摩藩時代は下級武士の居住地であった。幕末以降、この小さな町から、偉人が湧き出るように輩出した。西郷隆盛、
大久保利通、
東郷平八郎、西郷従道、大山巌・・・。薩摩独特の教育システムのなせるわざである。
先年家族と鹿児島市を訪ねた。市内観光バスに乗り、城山から桜島を眺めたかえり、若いバスガイドの女性が、西郷軍の立てこもった壕を示し、敗走した道を同じくバスで下りながら、西郷隆盛の最期の場面を鬼気迫る表情で、涙ながらに描写した。
「もう、ここらでよか。
」
西郷は日本最初の陸軍大将である。134 人目、最後の陸軍大将である牛島満。この町から帝國陸軍が始まり、帝國陸軍が終わった。
米国陸軍省の公式記録に記載された牛島満大将の最期の場面を転載する（下線筆者）。記事によると、米軍は洞窟入り口までわずか３ｍほどの距離に肉薄していたことが分かる。その眼前で儀式は行なわれた。最後の晩餐の証言も涙無しには読めない。これほど詳しく司令官の最期が明らかなのは、沖縄戦以外の戦闘においてはみあたらない。
なぜか？
おそらく沖縄戦における日本軍の組織的戦闘
は、自分の死をもって終了としたいことを、彼は敵味方に示したかったのではないか。

Alas! The stars of the Generals have fallen withthe setting of the waning moon over Mabuni…
The pale moon shimmers bluish white over
the waters of the southern sea, but on Hill 89
which juts abruptly from the reefs, the rocks andboulders are dyed crimson by the blood of thepenetration unit which, with burning patriotism,rush the American positions for the last stand.
The surrounding area displays a picture ofconcentrated ﬁreworks; bursts of naval gun ﬁre,ﬂashes of mortar and artillery ﬁre, to which is

平成 25 年 8 月

added the occasional chatter of machine guns…
Gathered around their section chiefs, membersof each section bow in veneration toward theeastern sky and cheer of "long live the Emperor"
echoes among the boulders…. The faces of all are
ﬂushed with deep emotion and tears fall uponragged uniform, soiled with the dirt and grime ofbattle….
Four o'clock, the ﬁnal hour of Hara-kiri; theCommand General, dressed in full ﬁeld uniform,
and the Chief of Staff in a white kimono appeared…. The Chief of Staff says as he leaves the caveﬁrst, "Well, Commanding General Ushijima, as
the way may be dark, I, Cho, will lead the way."
The Commanding General replies, "Please do so,and I'll take along my fan since it is getting warm."
Saying this he picked up his Okinawa-made Kuba
fan and walked out quietly fanning himself….
The moon, which had been shining until now,
sinks below the waves of the western sea.
Dawn has not yet arrived and, at 0410, thegenerals appeared at the mouth of the cave.
The American forces were only three meters
away [sic]. Four meters away from the mouthof the cave a sheet of white cloth is placedon a quilt; this is the ritual place for the two
Generals to commit Hara-Kiri. The Commanding
General and the Chief of Staff sit down on thequilt, bow in reverence towards the easternsky, and Adjutant-J. respectfully presents thesword. Finally, the time for the honored rites ofHara-Kiri arrives. At this time several grenades
were hurled near this solemn scene by the enemy
troops who observed movements taking place
beneath them. A simultaneous shout and ﬂash ofa sword, then another repeated shout and a ﬂash,
and both Generals had nobly accomplished theirlast duty to their Emperor….
All is quiet after the cessation of gunﬁre andsmoke; and the full moon is once again gleamingover the waves of the southern sea. Hill 89 of
Mabuni will live in memory forever. 4)
山口県医師会報539

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

昭和 20 年 6 月 23 日午前 4 時 30 分。牛島満の生涯が終わった。58 歳の誕生日まで、あと１ヶ月と少しであった。同時に、沖縄戦も終わった。
沖縄では今でもこの日は 8 月 15 日以上の特別な日で、慰霊の日となり、毎年多くの人々が戦没者に黙祷を捧げている。
―黙祷―
参考資料：
1.「沖縄に死す

第 32 軍司令官牛島満の生涯」
小松茂朗

2.「魂還り魂還り皇国護らん

光人社ＮＦ文庫
沖縄に散った最後の陸軍大将牛島満の生涯」 将口泰浩 海竜社
3.「コンビの研究 昭和史のなかの指揮官と参謀」
半藤一利 文藝春秋社
4.「United States Army in World War II. The War
in the Paciﬁc. OKINAWA: The Last Battle」
R. E. Appleman, J.M. Burns, R. A. Gugeler, and
J. Stevens. 1984
5.「沖縄

非遇の作戦

異端の参謀八原博通」

稲垣
6.「失敗の本質

武

光人社ＮＦ文庫

日本軍の組織論的研究」
戸部良一、他

7.「散るぞ悲しき

中公文庫

硫黄島総指揮官・栗林忠道」
梯

久美子

新潮社

8.「ひめゆりの塔をめぐる人々の手記」
仲宗根政善
9.「石に刻む」

540

仲宗根政善

山口県医師会報角川書店

沖縄タイムス社

平成 25 年 8 月

第 1836 号

東京駅
宇部市

東京駅が新しくなった

しまふくろうかなか全体が画面に入らない。そのまま皇居見学に出かけた。

2014 年に東京駅は開業 100 年を迎える。戦災

数年前、学会のついでに東京駅前から、ひとりにより南北ふたつのドームと 3 階部分を消失しではとバスに乗り、都内半日コースを体験した。

ていた赤煉瓦の駅舎が、2012 年 10 月晴れて創

やたら黄色いバスで、ガイド嬢がいた（なつかし

建当時の姿を取り戻した、とのニュースに、12い！）。ガイドさんの掲げる旗に先導され、乗り月の研究会のついでにさっそく見にいった。

合わせた老若男女で皇居・東京タワー・浅草と観光した。ほとんど

改札を出て、ドーム型の天井を見上げた。行幸

お上りさん

気分だが、これが意外と良い。

通りにでて、その全貌を眺めた。堂々たるものだ。
赤煉瓦と白い花崗岩を組み合わせた意匠が実に美しい。周りの高層ビル群がなかった 100 年前、途中、なぜか「東京だよおっ母さん」という歌を思い出した。

国民の目にはどう映っただろう。日露戦争に勝利

はとバスのルートが、東京タワーの代わりに九した大国、との気運がいやがうえにも盛り上がっ段坂だったら、まさしく野村俊夫作の歌詞の通り

たのではないか。

だ。そして、それはまさしく巡礼の旅でもある。

行幸通りを皇居の方に歩きながら、携帯電話のカメラでその偉容を撮ろうとするも、長過ぎてな

大正・昭和は遠くになりにけり、がその残影は色濃くあるようだ。

東京駅（2012 年 12 月撮影）

山口県医師会報541

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

ふるさと
宇部市

しまふくろう新しい年が明けてすぐ、父が体調を崩し緊急入

バルトブルーの東シナ海、晴れた日には水平線に院した。数年ぶりの帰省だ。病状は幸いにもそれ

伊是名・伊平屋の島々、北東方向には国頭の山なほど重くはなかったが、久しぶりに会う父と母はみがみえる。

い

ぜ

な

い

へ

や

くにがみ

さすがに老いていた。
いつだったか、あるＴＶ番組で病におかされた
みなが元気で迎えてくれると思うから、ふるさ

ピーコさんが、愛おしそうにこの石垣をなでていとは帰りたくなるのである。老いた父母やなじみる姿が放映されていた。ぼくもそっとなでてみた。

のひとびとに会うのは何かしらつらい。ふるさと

ひんやりと手の平に冷たい。もちろん、石垣はなを顧みることもせず、ただひたすら前のみをみてにも語りかけてはこなかった。そこに静かに横た

歩んできた自分。何をおき去ってきたのか。

わっているだけ。

なきじんぐすく見舞いの合間、長兄と今帰仁城跡を訪れた。学

訪れた日はたまたま桜まつりのオープニング

童のときの遠足で、先生に連れられてきた。そのの日で、夕ぐれに村長や関係者、琉装の女性や踊あとも帰省すると、ときに訪ねてはいた。2000

り装束のこどもたちが参加して、華々しいセレモ

年 12 月に「琉球王国のグスク及び関連遺産群」

ニーがおこなわれていた。そのあと、城跡のライが世界遺産のひとつとして登録が決定したためトアップがはじまった。幽玄ということばがふさ

か、以前は崩れかかっていた石垣をはじめ、そのわしい。夕日は静かに沈み、闇がせまってきた。

周囲がずいぶん整備されている。参道両側には１
うーちばる

月というのに桜がすでにほころんでいた。御内原とよばれる城内で一段と高くなっているところか

夜桜見学をかねてふたたび城内に入った。風がだんだん強くなってきた。ほほに冷たい。

らみる眺望はすばらしい。曲線をえがく優美な石
垣と今帰仁村全域、白い波頭をみせるリーフとコ

世界遺産

542

山口県医師会報

ふたりはだまって城跡をあとにした。

うーしみ

今帰仁城跡：大隈の城壁

平成 25 年 8 月

第 1836 号

ライトアップされた城壁

うーちばる

御内原から眺望する石垣とリーフおよび東シナ海

山口県医師会報543

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

床屋
宇部市

考

しまふくろうぼくには学生時代から 30 年以上通っている

いというのがまた特別で、英国のパブ文化も本来なじみの床屋がある。月に 1 回ほどのペースで、はこのようなものではないか。こんなところで、散髪に行く。2 〜 3 年前、店を 100 ｍほど移動

少年は大人の男に憧れ、男の美学を学んだのだとした。前の店に比べ周りに家がない分、光がたく思う。

さん入り、明るい。開放感がある。
床屋というのは、おとこにとって、特別な場所だ。中学生時代までは 5 分刈りの丸坊主だった。
手動のバリカンで刈られた。となりのいすでは、
大人の男のひげそりまっ最中で、ぞりぞりという音がしている。はやくあんな音のするひげが生えるといいな、とあこがれたりしたものだ。かがみの上に飾られていた、小船の浮かんでいる川面の白黒写真もなつかしい。
床屋には独特な香りがあり、リズムがあり、音がある。シャボンや整髪料、干したタオルの香り。
午後の陽射しがさしこみ、温かく、まったりとした時間と空間。客と店主の会話、髪をカットする
音、皮製の研磨ベルトでひげそりの刃を研ぐ音。
ひげを剃る音、
髪を洗う音、セットするドライヤーの音・・・。
髪をいじくられていると、不思議なことに眠くなる。ひげを剃るため、リクライニングするともう前後不覚で白昼夢の中。いまでいうリラクゼー
ションだ。そう、むかしからあったのだ、おとこには。
戦場で鉄兜に湯をいれ、ひげを剃っている男の姿は実にカッコいい（映画でみた）。女性がいな544

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号戦争を知らない世代
宇部市

団塊の世代

しまふくろう

どうも評判があまりよくない。その最たるもの

定義はいろいろあるが、この拙文では昭和 20

は「親たちが焼け跡から必死にがんばって築きあ年代前半生まれとする。この世代は自分の兄たち

げた国富をいたずらに浪費し、そしてなんら見るの世代であり、その裾野にぼくたちはいる。

べき国への貢献がない」、というものである。破壊はしたが、建設はしなかった、ということだろこの世代を特徴付けるのは、うか。

1. 第二次大戦後の復興期に生まれたこと「言葉はたくさん出てくるのだが、何の重みも2. 親が第二次大戦を経験した世代つまり戦中なく、状況が変われば躊躇なく前言を翻す。そし派であることてほとんど反省がない、というか、反省すること

3. 戦後教育の強い影響下にあることなのかどうかさえ理解できない。だから学ばない

4. 学生運動との関連し、また同じことを繰り返して恥じない」、とい

5. 高度経済成長期に「金の卵」と呼ばれたこと

うきびしい意見が聞こえる。

など多くの分野で共通する体験と、そこから生じた価値観を持つことであるらしい。

一方、「汗臭くなく、一見スマートだ。ハングリー精神とは無関係で、やさしそうに見える。人品も卑しくなく、育ちもよさそうだ。英語も操り、戦争が終わって 僕等は生れた戦争を知らずに 僕等は育った
おとなになって 歩き始める
平和の歌を くちずさみながら僕等の名前を 覚えてほしい
戦争を知らない 子供たちさ

外国人もそれほど苦手ではない。島国根性もそれほど露骨ではなく、愛（友愛）を語り、宇宙人とも呼ばれているらしい。他人のことより、自分の興味のほうが最優先である。望めば何でもかなうと思い、誠意は必ず通じると考えている。そして、きついことは誰かが代わりにやってくれる、とな
んとなく信じている」、という声も聞える。

― 1970 年

北山

修

作詞―
これらは正しい見方だろうか？どれがかれらのかれらも定年の時期だ。そして多数の年金受給

本当の姿なのか？

者が誕生する。野田前総理（昭和 32 年生まれ）の言う、騎馬戦型で支えられる方に回る世代にぼくのみる団塊世代の代表は、1947 年生まれなったのである。かれらがこの国に与えた影響との鳩山由紀夫元首相である。まさしく狭い定義の貢献をそろそろ分析・評価してもよいだろう。

団塊世代である。

山口県医師会報545

緑陰 随筆平成 25 年 8 月
鳩山内閣の評価は高くない。どころか、ある意
味嘲笑の対象だ。
「Trust me!」とオバマ米国大統領に請合ったのは良かったが、その後の推移はご存知の通りである。

第 1836 号
参考資料：
1.『日本国憲法をよむ』
常岡せつ子、Ｃ・ダグラス・ラミス、鶴見俊輔
柏書房
2.『安保条約と地位協定−沖縄問題の根源はこれだ−』

しかし、ぼくは笑えない。少なくとも彼とその内閣は、従来の政治家と国民（他の世代）が見て見ぬふりをして来た問題を直視した。ぼくは団塊の世代の価値観と誠意をそこにみたような気がした。沖縄駐留米海兵隊と普天間基地の問題を内閣の最重要課題のひとつとして取り上げ、米国と真正面からぶつかり、そして解決しようとしたのである。そこには敗戦国としてではなく、対等なパートナーとして両国関係をとらえ直そうとする気概が感じられた。少なくとも県外移設を、との姿勢
は、沖縄県民と知事に多大な期待を与えた。その後、失望に変わってしまったが・・・。
多くの国民が、「沖縄の基地負担は重く、かわいそうだ」と言いながら、決してその負担を自分たちもともに分かち合いたい、とは言わない。
なぜか
戦後 68 年間戦争もなく、豊かな社会を築いてきたわが国。憲法第 9 条により、国による徴兵の心配もない。きわめて特異な国である。安全ということに慣れすぎたのであろうか。思考が停止している。そう、そんなことは考えたくもない。
うんざりだ！
わが国のようにすべての国が戦争を放棄し、話し合いで紛争を解決することができるシステム
を、いつか人類は作り上げることができるであろ
うか。
史上稀な、
平和の恩恵を生涯享受し得た世代の、
少子高齢化日本社会や国際社会に対するこれからの課題のような気もするが、どうだろう。

546

山口県医師会報

那覇出版社

平成 25 年 8 月

第 1836 号

児玉源太郎と乃木希典
徳山

御存じのようにこの 2 人の明治人は長州の同
郷です。

篠原

淳一

乃木は要するに生まれついてのスタイリストで絵になる人物でした。今様にいえば「明治のイケ児玉は徳山生まれで乃木は宗藩の萩生まれでメン」ともいうべき人物です。

す。出自に違いがありますがお神酒徳利のように対照的に児玉は陸軍の下士官より始めたいわゆ終生仲が良く日露戦争で戦争下手の乃木を親友のるたたき上げの人物です。その軍事能力は卓越し児玉がギリギリのところで助けるといった有名なていてドイツより派遣された恩師のメッケルをしエピソードがあります。その性格素質ともまったて「自分にはコダマに教えることはもう何もない。

く対蹠的な両者です。

日露のいくさはコダマがいるかぎり日本の勝ちだ

まず乃木はといえば「長州閥の寵児」ともい

ろう」といわしめています。その作戦立案の能力

うべき人物であり、元老の山県有朋公の推薦でドは天才的で、当時対露戦での作戦は児玉をおいてイツに留学し帰国後いきなり陸軍少佐に任官してほかにいないため、大臣の要職にあった児玉自らいます。いわば明治陸軍の代表的なエリートでが降格人事をおこない満州軍の総参謀長となってす。しかし実際の軍事能力は低いとされ、軍事演

満州にわたっています。

習ではいつも負け組であったそうです。
「乃木のいくさ下手」とあだながついたほどでした。逆にこの時の総司令官が薩摩藩出身の大山巌元帥でした。

漢詩人としては傑出していて、佐賀藩の副島種臣

児玉といえば 9 歳の時に義兄で当主の次郎彦が公 ( 日清戦争時に外務大臣をしていて「蒼海先生」

幕末徳山藩内の派閥争い ( 次郎彦は勤王方でしたがといわれた人物です。漢籍の学識の深さと人格のある人物の暗殺に関与したと疑われて、俗論党に高潔さから西郷南洲が最も敬愛した人物です。)

より白昼暗殺されました。次郎彦は「徳山殉難七士」と並んで「明治の 3 詩人」と称されます。

のひとりです。) で殺され、児玉家は藩のおとりつ

乃木の漢学の素養をしめすエピソードで 203に れい ざん

ぶしにあいました。このとき児玉は幼少の身であ高地を「邇 霊 山 」と置き換えて遺児と亡くなっりながら黙々と遺骸を一人でかたづけたというエ

た多数の部下を悼む山と題した漢詩を書いていまピソードがあります。このあと児玉家は親族の運す。その内容はまさに神韻を帯びたものとされて動もあり源太郎を当主として再興しています。

います。

児玉はこういった不幸な履歴にもかかわらず、

明治陛下との関係も有名で伊藤博文や山県有朋

その人格は胆力に優れ明朗闊達であったそうでなどの有能などの政治家よりももっとも寵愛されす。どこか伊藤博文に似ています。児玉神社に台たのが、この乃木でした。明治陛下は伝統的に女湾の李登輝元総統の「浩気長存」という石碑があ

性的な皇室にあっては珍しく男性的で、部下と相りますが、この浩気は「浩然の気」とも言われ「天撲をとったりするのを好まれたそうです。乃木本

地宇宙に満ちた元気」の意味で児玉自身の人柄そ

人には「乃木の泣き面」と当時いわれるほど劇的のものです。

なたたずまいがあり、そういうものが陛下の目にとまったのでしょう。

児玉を「明」とすれば乃木は「暗」と表現できます。

山口県医師会報547

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

陸軍建軍当時よりこの二人は同郷ということでに絶望した乃木は前線にわざと身を乗りだして銃

たいへん仲がよく、たがいに相補的であったよう

弾に当たろうとしたり、夜半すきを見て何度も屠です。御神酒徳利といわれる由縁です。どこか伊腹しようとします。

藤博文と井上馨の間柄に似ています。
明治期はよく「日本の青春期」とよばれます。

現役の司令官が前線で自殺すれば当然ながら士気の低下を招くため部下が必死で諌めました。

江戸期の堅苦しい身分制度や貧富の差にまった

このことをもってしても、まず司令官としてはく関係なく、自分の努力次第で立身出世ができた失格です。司令官でありながら戦況を好転させる時代です。また江戸期に完成された「武士道」が努力をみずから放棄しようとするからです。この明治末まで濃厚に残った時代でもあります。ちな

時期東京で戦況を憂慮されていた明治陛下は「いみに乃木は日本海海戦で負けたロシアのロジェス

まは危急存亡の時期であるから絶対に乃木を変えトヴェンスキー提督が捕虜になった時に「日本はてはならぬ」とひとことおっしゃったそうです。

その伝統的武士道にのっとり貴官の生命を保障す

乃木の性格をよく知り抜いていた陛下は、もし今る」とはっきり約束しています。日露戦争のあと乃木将軍を更迭すればその性格から責任をとって日本が急速に官僚化してゆくにつれ武士道は次第

屠腹する恐れがあることと、全軍の士気に大きくにすたれてゆきました。

影響する恐れがあったためです。

さて乃木と児玉の関係は日露戦争でいっそうク

まずこのことで児玉がうごきます。「なんとかローズアップされてゆきます。まさに運命的ともしてわしが乃木を救わねばならん。今 203 高地

いえるものでした。

が取れなければ日本は負けてしまう。御一新以来

そのいきさつを述べてみますと、日露戦争の天王山と呼ばれた 203 高地から話が始まります。この国家の大業が無に帰する。このままでは乃木がかわいそうじゃ。」の山というより丘は標高が 203m のためこのよう

大山司令官に直談判して一時的に乃木軍のもとに命名されました。場所は旅順港を一望できるもに駆けつけました。じつはこの行為は重大な越権ので、ここを押さえれば旅順港と周辺の地域をす行為で軍律を乱すものでした。本来は軍法会議もべて制圧できるまさに天王山ともいえる場所です。

のでしたが大山元帥は「後の責任はわしがとる」

日本にとって死活にかかわる山であるため、乃木と黙殺しました。ことの重大さをよくわかってい軍はこれの奪取にこの後数万人の犠牲を払うことたからでしょう。

になります。この原因は拙劣な用兵によるもので

このあと一晩徹夜で乃木のテントで直談判ししたが、乃木は参謀長の伊地知幸助少将にズルズたそうですが具体的な会話内容は伝わっていませ

ルと引きずられてしまいます。この白兵作戦は幸ん。

運にも 203 高地の奪取につながりましたが、戦争後日本陸軍の教科書に載せられてひとつの雛形となり、太平洋戦争の際おなじパターンの戦いをくりかえし膨大な犠牲者を出すことになります。
孫子の兵法にもあるように軍の用兵というもの
は、大砲などの重火器の援護がなければ白兵のみの突撃ではまず勝てないのが常識です。

恐らくは「指揮権を一時的にわしに譲れ」といった内容であったかと推測されます。
次 の 朝 に な っ て 児 玉 が「 乃 木 の 寝 屁 は 格 別
じゃったよ」とニコニコしながらテントから出てきたそうです。
お互い阿吽の呼吸といった間柄なのでこういった会話ができたのだと思われます。

「寡をもって衆を制する」といった源平合戦の

このあとの児玉ですが、これまでの作戦経過を

義経以来の、
茶道の極意にも通じるような「酔狂」

すべて調べ上げ大きな誤りをみつけました。ざっともいえる発想で太平洋戦争はおこなわれたのでといえば敵の陣地 ( これはベトンといったコンク

す。

リートの要塞です ) に大砲の援護もなく裸身に近さて話をもどしますが、乃木は 203 高地でほい兵士を何度もくりかえし突撃させていたのでぼ同時期に 2 人の息子を亡くしています。戦況

す。作戦を見直した跡がなかったそうです。原因548

山口県医師会報

第 1836 号

平成 25 年 8 月

はひとつのことへの病的とも思えるとらわれでした。児玉はこの件を乃木軍参謀の前で大声で指摘しました。その言葉がいまも残っています。大声で「お主らはなんちゅう馬鹿をやっている。この作戦でいったい何人の兵隊を殺したか。
」と作戦
地図をだしてその誤りを指摘しました。参謀たちはただ黙ったままでした。児玉はその場で作戦の変更を命じました。
「まず一晩で大砲を 203 高地まで移動しろ」と。
しかし参謀たちは「それはぜったい不可能です」と反対しましたが児玉は聞き入れません。この時に児玉がいったことばがいまも伝わっています。
「できないできないと言ってお主等はいったい何
人の兵隊を殺したか。まずやることをやってから兵隊を救え」と。結果的に 203 高地は一晩で陥落しました。
この後児玉は「わしの役目はこれで終わった」とそのまま奉天に引き上げました。以上があらかたの顛末です。
さてその後の 2 人ですが、児玉は戦後明治陛
下に拝謁した際に、戦争の疲労から憔悴しきって一言も話さず黙ってそとを見たままでした。戦後まもなく 54 歳の若さで脳溢血でなくなりますが、戦争の指揮で脳漿を絞り切った結果だというひともいます。
乃木は戦後学習院院長になって華族子弟の教育に力を注いだり、裕仁殿下 ( のちの昭和天皇です )の養育を担当しています。明治陛下が最も期待していたのが皇孫殿下の裕仁親王だったため、乃木がご指名で直接殿下の養育にあたったようです。
乃木はその後明治陛下の崩御の直後に妻の静子と殉死しましたが、このことが欧米で大きな感動と反響をよびました。この中世的殉死の理由の一つに、西南戦争の際、軍旗を西郷軍にうばわれたことを終生恥じていたことがあげられます。
結局乃木という人は実務的軍人というよりも、主観的かつ観念的な性格で、美意識の強い詩人か教育者であったと考えられます。乃木夫婦の殉死で明治は終わりをつげ軍事大国となった日本は太平洋戦争へとつきすすみます。
尚、乃木と吉田松陰は縁戚関係にありともに共通した骨格を持って時代を生きたようです。

山口県医師会報549

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

極楽とんぼ

チベットの天空へ

下関市

＝

序章

松原

信行

だ。ホテルのレストランで夕食を摂りながら参加

チベットに関心を持ち始めたのはオーストリアの登山家ハインリッヒ・ハラーの自伝映画「Seven

者達が簡単な自己紹介をする。皆さん山好きなのですぐに打ち解ける。

Years in Tibet」からだろうか？主演のブラッド・

6 月 1 日早朝、北京空港へ向かう。チベットへ

ピットよりも、ダライ・ラマ 14 世役の少年の方の便は専用の搭乗ゲートを通らねばならない。他が印象に残る映画だった。カイラス山を知ったのの地域へ行くのとは別にチベットへの便は専用の搭

はこの映画ではなく、とあるジャズ雑誌だった。

乗ゲートを通らねばならない。特殊な地域に向かう

アルトサックス奏者の渡辺貞夫さんがこの山を何のだと言う気持ちが湧いてくる。飛行機はほぼ定刻

度も訪ねられた、との記事だった。チベット名カに離陸し、成都経由でラサ（拉薩）空港に到着。空ン・リンポチェ、チベット高原の西部に位置する港で現地のガイドの方と合流しラサのホテルへ向か

特異な山容の独立峰（標高 6,656 ｍ）である。4う。空港からラサ市内まで約 60Km の道路は立派

つの宗教（チベット密教、ヒンドゥー教、ボンに舗装されている。いきなり 3,700 ｍの高地に降

なんぴと教、ジャイナ教）の聖地で、何人たりとも山頂にり立ったので軽い頭痛がするが、嘔気はないのでそ立つ事は許されない。
「敬愛するナベサダさんがれ程不快ではない。ホテルに着いてからも高度順応魅せられたカイラス山をどうしてもこの目で見たをするためベッドで横にならず、荷物の整理やシャい。」との想いが募り、S 旅行社のカイラス巡礼〜

ワーを浴びて過ごす。夕食は無事ラサ到着を祝し

チベット横断のツアーに申し込んだ。21 日間のてラサビールで乾杯。四川料理を美味しく頂く。た長丁場のツアーだ。
【図 1】だラサビールは味が薄く、少し酸味がある。泡立ちもあまり良くない。これなら日本のノンアルコール＝

いざチベットへ
今回のツアー参加者は7 名（関西空港より 3 名
成田空港より 4 名）で、2012 年 5 月 31 日 い よいよ北京に向かって出発する。北京首都国際空
港（北京空港）近くのホテルで両組が合流する。
今回のツアーリーダーは
吉田氏で、タレントの山
口智充さん似の元気で明るい方だ。S 旅行社のカイラス巡礼ツアーは彼が専属なので頼もしい限り

550

山口県医師会報

図１

チベット地図（S 旅行社提供）

平成 25 年 8 月

第 1836 号
ビールの方がまだ旨いのでは、と思った。6 月 4 日

雲南省などに広く居住している。これまでに 200までは高度順応のためラサに滞在することになる。

人近くが焼身自殺で亡くなられたが、焼身自殺は翌日、ラサ市内の観光に出かける。最初はポタ

意外にもチベット自治区では少なく、青海省、四ラ宮だ。世界文化遺産に指定されているこの建物

川省で多発している。抗議の焼身自殺者が 200

は小高い丘の上に立っている【写真 1】。ダライ・人も出ているのは、とても尋常とは思われない。

ラマ 5 世によって建てられ、1951 年人民解放軍

閑話休題、ジョカン寺のご本尊は釈迦牟尼仏がラサに侵攻するまではチベットの政治・宗教

で、気品あるお顔立ちだ。この仏像はお寺の創建の中枢だった。宮内はライターや水などが持ち込時に唐よりもたらされたが、文化大革命（文革）

み禁止で、入場口では空港並みのセキュリティー

でも破壊されず奇跡的に保存されている（文革でチェックを受ける。緩やかな坂をつづら折りに登チベットの仏像はか残念ながらかなりの数が破壊

ると王宮広場に出る。王宮広場を挟んでダライ・されてしまった）。ご本尊が安置されている本堂

かつ

ラマ 14 世が嘗て居住され政治の中心だった白宮の前では、多くの人々が五体投地で懸命に祈りをと、チベット仏教（とりわけゲルク派）の中心だっ捧げていた【写真 2】。ジョカン寺の見学を終え、た紅宮に別れている。紅宮にはカーラチャクラの近くのバザールを揃って散策する。バザールでも立体曼荼羅、観音菩薩が祀られた聖観音堂、ダラ

マニ車を廻す人々を多数見かけ、チベット仏教がれいびょう

イ・ラマ 5 世の霊 廟などがあり荘厳な雰囲気だ。

日常生活に溶け込んでいる様子が窺える。チベッ

しかし、残念ながらいたる所が撮影禁止になってト族の人達は信仰心が篤い。露店でヤクの乳からいる。ポタラ宮は増築を重ねて迷路のようで、広作ったチーズを買い求めた【写真 3】。試食して美さと展示物の多さを考えると、じっくり見て回れ味しかったので買ってみたが、これがヤケに硬い。

ば優に 2 日は掛かりそうだった。見学を終えポタ
ラ宮を出ると、周りはまるでお祭りのような人出だった。五体投地（キャンヂャー）でポタラ宮を
コルラ（聖地の周りを時計回りで巡礼して歩く）
する人も散見される。昼食後、ジョカン寺（大昭寺）の見学に向かう。7 世紀に建立された古いお寺で、チベット仏教はここから始まった。ポタラ宮ほど
セキュリティーチェックは厳しくないが、数日前に中国のどこかでチベット人の焼身自殺があった
そうで、目つきの鋭い漢族の警察・公安が入口に多数立っていた。中国内のチベット族の人達はチベット自治区だけでなく青海省、四川省、甘粛省、

写真 1

ポタラ宮

写真 2

写真 3

ジョカン寺本殿前

ラサのバザールの露店

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以前買い求めた善通寺の名物カタパンより硬い代物だ。最近、歯に自信がなくなってきているので、買ったことを少し後悔する。お経の CD や高僧の肖像画を売っている露店も覗いてみたが、ダライ・ラマ 14 世の肖像画は勿論売っていなかった（もっとも警察・公安に見つかれば、タダでは済まないだろうが）。夕方ホテルに戻り、ロビーでガモウ
バッグの点検と操作訓練を行う【写真 4】。ガモ
ウバッグとは高山病（肺水腫や脳浮腫）治療用の可搬性バッグで、化学線維で出来ている。高山病を発症し酸素ボンベが無い時この中に患者を収容し、気圧を上げて血中の酸素分圧を上げる装置だ。
ふいご

写真 4

ガモウバッグ講習台なので、すぐさまマスクで酸素投与を行う。高

鞴を足で踏んで空気を送り、加圧する。バッグ内

度を下げるべくバスも直ぐに発車する。1 分後には 20％程度気圧が上がる仕組みに成っている。私は意識レベルも正常になり、SpO2 も 90％台に回も初めて体験するので興味津々で見学していたが復してきた。酸素流量は 5L/ 分で開始し、SpO2

問題点もある。1）化学線維だけに床面の状況にの改善を確かめながら 20 分毎に 1L/ 分ずつ下げ

よっては破損の可能性がある。今日は床面が大理る。ラチェラ峠（標高 5,190 ｍ）を下りきった所

石なので問題はないが、大小の石がある凸凹の現で酸素投与を中止する。今回は聴診器を持参しな場では耐久性はどうだろうか？ 2）あくまで緊かったので、断定は出来ないが、軽度の高所肺水

急避難的なバッグなので重篤な高山病は治療出来腫（HAPE）か高所脳浮腫（HACE）だったのかもない（速やかな低地への移動と酸素投与、病院へ知れない。念のためアダラート L（10mg）を 1 錠の収容が必要）。3）発症者をバッグに収容したま服用して頂く。ホテルで大和田氏には今後の行程

ま山中での人力による搬送は出来ない等々。被験を考えると高山病の再発のリスクがある旨を説明者になった伊藤女史曰く「意外と中は快適だった

したが、氏のツアー続行の意志は固かった。ツアー

わ・・・」。確かに女史の SpO2 の数値はバッグをリーダーの吉田氏と相談し、カイラス巡礼が終わ膨らませると上昇した（85％→ 90％）。注意しなるまで大和田氏には禁酒をして頂くことになった。

いといけないのは減圧時だ。一気に減圧すると鼓大和田氏には「巡礼が終わるまで私も一緒に禁酒膜を損傷するので、ゆっくりゆっくりと減圧する。

するから頑張ろう！」と励ます。大和田氏には症

6 月 3 日、高度順応のためナムツォ湖へ小型バ状の再発に備えて聴診器をラサ市内で購入して頂スで向かう。ナムツォ湖へ向かう道路は所々で青き、吉田氏持参のダイアモックスも数日間服用し蔵鉄道（西寧〜拉薩）が並行して走っている。今て貰う（ダイアモックスの高山病に対する作用機度チベットに来る時は西寧から青蔵鉄道に乗って序と効果が今一つ不明なので、私は服用したこと

のんびり旅行するのも悪くはないな、と思った。

はないが・・・・）。この夜はラサ最後の夜なので、

ナムツォ湖はラサの北約 100km にあり、チベッ「高級チベット料理店」に案内される。メニューは

ト 3 大聖湖（他はヤムドク湖とマナサロヴァル

寄せ鍋のようなチベット鍋。色々な具材が入って湖）の一つだ。塩水湖では標高が世界一高く琵琶おり、大変美味だ。少し日本が恋しくなる。他の湖の 3 倍の広さがあり、群青色の湖面が美しい。

方は冷えたラサビールを美味しそうに飲まれてい湖水を舐めると少しショッパイ。湖岸沿いにそのたが、大和田氏と私はグッと「我慢の子」であった。

昔、チベット仏教の高僧が修行したとの言い伝え

チベットは高地にあり、乾燥して痩せた土地が多のある遺跡が点在する。湖畔を周遊してバスに帰いので食材の種類は日本ほど多くない。肉もヤクると、大和田氏がバスの近くで突然倒れた。意識や山羊や羊だけである。加えてチベット族の人達が朦朧としているので（JCS20 位）急いでバスには宗教上の理由で魚類や鳥類を食さない。（昔より収容する。パルスオキシメーターで SpO2 が 60％

鳥葬や水葬をするため、鳥類や川魚には祖先の霊

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山口県医師会報

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第 1836 号が宿っているとの信仰がある。）チベット族の主食の奥には、本尊である三世仏が安置され、その前はツァンパだ。これはハダカオオムギを炒って粉の床には見事な砂曼荼羅が描かれていた【写真 7】。

にしてバター茶を少量加え、手で捏ねて団子状に

また、二階には巨大な壁画マンダラや立体マンダしたもの。ツァンパを口に入れると香ばしい味がラがある。大集会殿の隣の仏塔はチベットでは有する。子供の頃おやつに食べたハッタイ粉を思い

名なパンコル･チョルテン（別名ギャンツェ･クン

出す。今夜のような「高級チベット料理」はチベッブム）だ【写真 8】。高さ 34 ｍの仏塔の内部にはト族の人達は殆ど口にすることはないそうだ。

77 もの部屋があり、内部に納められた仏像や見事＝

カイラスへの道

6 月 4 日早朝に 4 台のランドクルーザー（ランクル）に分乗し、いよいよカイラス山に向けて出発する。カイラス山麓の町タイチェンまで
3,000km 余りの行程だ。ラサを離れても道は舗装されている。吉田さんの話しでは北京五輪を境にして、チベットを横断する道路は随分良くなったとの事。五輪以前は殆ど舗装がされてなく、雨や雪解け時には車のタイヤがぬかるみに嵌り込んで大変難渋したそうである。途中のスミラ峠で童心に戻ってルンタ（風の馬が描かれた紙）を飛ばし

写真 6

パンコルチョエデ寺のお祭りて遊ぶ。道端では赤い毛布を広げて現地の女性が宝飾品を売っていた【写真 5】。ギャンツェのパ
ンコルチョエデ寺（白居寺）には午後 4 時を廻って到着した。パンコルチョエデ寺はラサのポタラ
宮やジョカン寺と並んでチベットを代表する寺院だ。正門を抜けると広場があり、正面に大集会殿が見える。この日はサカダワ祭（釈迦の生誕・悟り・入滅を祝う祭り）が催されており、広場は沢山の人で溢れ返っていた。仮面舞踏チャムが行われており、舞手は舞が終わると観衆から大きな拍
手喝采を浴びていた【写真 6】。大集会殿の一階には大広間があり、僧侶の修行場となっている。そ写真 5

宝飾品の露天商

写真 7

写真 8

砂曼荼羅

パンコル･チョルテン

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な壁画を見学する。丁寧に見て回れば数日掛かり
さいころ

ちょうはん

そうだ。境内の木陰では地元の人達が賽子の丁半
ば く ちしまった。ガイドのペルマさんの通訳で、この辺りの生活のことや習慣についてお訊きした。お婆

博打に興じていた。「お寺の境内で不謹慎な・・・」

さんと思っていた女性はまだ 62 才（私より 2 才と思ったが、彼らの楽しそうな表情を見ていると、若い）で、皺が深いため 70 才代半ばに見える。こ

博打もまた「仏法の一つかな・・・」と思える。

の日は村のお祭り（ワンコ祭）があるそうで、急6 月 6 日はエベレストのベースキャンプを訪問遽見物することになった。お祭りは近郊の村からする予定だったが、ネパールとの国境が閉鎖されも 47 頭の馬と騎手の若者が集まり、騎馬のスピー通行不能となっていた。理由は分からない。中国

ドと騎乗演技を競い、最後に流鏑馬のような演技側の都合で時々閉鎖されるそうだ。予定を変更しもあった【写真 10 、11】。頭に朱の帽子を被り、てシェーカル・ゾン麓の農村の民家を見学させて黄色の衣装で疾駆する姿はなかなか勇壮かつ華麗頂く。この辺りでは比較的裕福な農家のようだ。

だ。流鏑馬では矢が的を逸れて観客席まで飛んで家にはお婆さんと 30 才代のお嫁さんが居られ、2くるハプニングもあったが、ハラハラする緊張感

かまど

や ぶ さ め階に案内される。居間の真ん中に竈を兼ねたチベッが亦愉しい。この日の宿泊地オールドティンリー

ト式ストーブがあり、キッチンとダイニングルーには早く到着したので、近くの村を散策する。村ムも兼ねている【写真 9】。ストーブの燃料はヤクで大きな石造りの竈を見つけた。見るとツァン

や山羊の乾燥させた糞だ。居間でバター茶を頂く。

パの元になる裸麦を砂と混ぜて煎っていた。程良暖かくて香りが良い。ラサで飲んだバター茶よりく煎れた裸麦は女性達が大きなザルで濾していた美味しい。勧められるままに 2 杯お代わりをして【写真 12】。煎り立ての裸麦は香ばしくて美味しい。

写真 9

シェーカル・ゾン麓の民家について

写真 10

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ワンコ祭での行進

山口県医師会報

写真 11

写真 12

ワンコ祭での流鏑馬

オールドティンリーの村にて平成 25 年 8 月

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6 月 7 日の朝も快晴であった。近くの丘に登り、遙か彼方にモルゲンロートに染まるチョモランマ
やローツェやマカルーを眺め、カメラに収める。
目的地サガヘ向かう途中、美しい山が姿を現す。
シシャパンマ（標高 8,027m）だ【写真 13】。14
座ある 8,000m 峰で最も低いが、初登頂は 1964
年で 8,000m 峰の中では最も遅かった。中国領内唯一の 8,000m 峰でもある。シシャパンマとはチベット語で「牛も羊も死に絶えて、麦も枯れる地方」と言う意味らしいが、羊はのんびりと草を食んでいた（ヤクは悠然と歩いていたが、牛は見か

写真 13

シシャパンマとヤクけなかった・・・）。道路はシシャパンマの麓に沿って続いている。麓の草原で昼食となった。昼

会えると思うと心が浮き立つ。16 時過ぎにマナ

食後、何処からか私を呼ぶ声が聞こえた。
「Natureサロヴァル湖（チベット語：マパムユムツォ湖）

calls me」、大地の起伏の陰にその声の主はいた。

に到着する。標高 4,588 ｍにある面積 412 平方

そこにしゃがみ込みキジ撃ち（山好きの間での隠Km の湖だ。ここはチベット密教とヒンズー教の語で「野外で用を足す」の意。女性は「お花摘み」）

聖地で、湖岸には大きな柱を中心にして多数のタをする。ヤクの集団が悠然と移動して行く光景をルチョがはためいていた。タルチョとは五色の旗眺めながらのキジ撃ちは土の匂いと野草の香りをで、青・白・赤・緑・黄の順で飾られる。色は天・風・

強く感じ、チベットの大地と一体になったような

火・水・地に対応しているそうだ。タルチョの気分になる。カイラスまでの道中には所々に公衆彼方にはナムナニ峰（標高 7694 ｍ）が裾を広げ

トイレはあるが、余り綺麗ではない。おまけに大て横たわっている。午後の重い陽を右から受けて小兼用で視線を遮る壁も扉もない。高さが 90cm

美しい【写真 14】。湖に目を遣るとインド人らし位の簡単な仕切りがあるだけ。小の用を足すとき

き男性が上半身裸で沐浴をしていた。ここが聖地はまだしも、大の方は衆人の目に晒されながら事だと実感させられる光景だ。この湖岸をコルラすを成さねばならない。
前の方を衆人の目に晒すか、る人もいるとの事。1 時間ほど湖岸を散策し、タ後ろの方を晒すかを当初は深く悩んだが ､ 慣れとルチェンヘ向かう。右手からカイラス山が少しずは恐ろしいもので丸 1 日経てば周囲の目も気につ姿を現す。カイラスの南面だ。遠目からでもすならなくなった。勿論トイレには便座もなく、水ぐそれと分かる。18 時半近くにタルチェンの招洗式でもなく、蠅が飛び交う長方形に切り取られ待所（簡易宿泊所）に到着し旅装を解く。招待所

またた漆黒の空間を跨いで事を成すのである。男性はとは相部屋での簡易ベッドと共同トイレと簡素なまだしも、日本人の女性には相当な抵抗や羞恥心があるに違いない。公衆トイレが無ければ青空トイレになるが、むしろこちらの方が快適だ（女性は大変だろうが・・・）。夕方近く、カイラスの巡礼が終るまで料理を作ってくれるコックのニン
マさんと助手の少年 2 人と合流する。今夜から少し日本食も口に出来る。四川料理にもそろそろ飽きてきたので有り難い。
6 月 8 日はタルチェン（大金）まで 500Km の
長距離移動日だ。タルチェンはカイラス山の麓の町でカイラス巡礼の起点・終点だ。長時間車に揺られるのは少し心が沈むが、今日からカイラスに

写真 14

マナサロヴァル湖

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緑陰 随筆平成 25 年 8 月

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食堂があるだけの宿泊施設だ。ここにはシャワー

を 52Km 歩くのとは勝手が違う。今日はセルショはない。北アルプスなどの山小屋を彷彿とさせる

ンまでの足慣らしの巡礼だ。サブザックを背負っが、快適さは比でない。夕食のメインディッシュて出発する。道は一部にガレ場があるが歩きにく

は和風スパゲティだった。吉田氏の気の利いた献さはない。途中のタルボチェは鳥葬場で有名ポイ

立に感謝、感謝。ここの標高は 4,675 ｍなのでントだ。鳥葬場は小高い丘の上にある。丘の麓は

夜はかなり冷え込む。食堂の真ん中に竈を兼ねた

おびただ夥 しい数のタルチョで埋まっていた【写真 15】。

チベット式ストーブがあり、火を入れると部屋全

この丘の麓ではチベット暦 4 月の満月の日に毎体が暖まる（ヤクの乾燥糞が燃料であるが、火力

年サカダワ祭が執り行われる。死者への慰霊祭だはかなり強い）。この暖かさは有り難い。食堂でろうか？チベットの人達は死後、ここで鳥葬されの夕食と談笑を終えてシュラーフに潜り込むが、るのが夢だそうだ。しかしながら、鳥葬場の近く

中々寝付けない。明日からのカイラス巡礼に興奮には多くの野犬が彷徨いている。鳥葬の主役であしているのか、はたまた高山病による軽い睡眠障る「鷲」の姿はどこにも見当らない。ガイドのペ害なのだろか・・・。

ルマさんの話では屍体はこの野犬たちが貪っていう ろ つるとの事。「ん〜ん、チベットでも理想の往生は＝

カイラス巡礼難しそうだな」と低く呟く。昼頃、目的地セルショ

タルチェンを起点とするカイラス巡礼はチベッンに到着。近くの断崖にチュク・ゴンパと言う名

トに住む人々にとって、一生のうち一度は果たしの小さな僧院が建っている（ゴンパとはチベット

たい夢だそうだ（彼らはここを 13 周する）。巡語で小さな憎院という意味）。高僧ミルレパが瞑

礼はカイラス山間近の麓をコルラする（ボン教徒

想されたとの言い伝えがあり、阿弥陀如来仏がごは左回りで）。6 月 9 日、6 時に起床。いよいよ巡本尊だ。このゴンパを 13 周すればカイラス巡礼

礼開始だ【図 2】。カイラス巡礼は 1 周約 52Km で、を 1 周したのと同じ御利益があるそうだ。当然、巡礼路としては長い距離ではない。しかし標高全員で 13 周する（なぜ 13 周なのかペルマさん

5,668m の難所を通らねばならないし、全て標高に訊いてみたが、明快な答えは得られなかった）。

4,700m 以上の道を歩かねばならないので、平地

この日は足慣らしなのでランクルに分乗して、一旦タルチェンの招待所に戻る。
6 月 10 日、ランクルで前日のゴールだったセ
ルションに移動し、2 日目の巡礼を開始する。冬用のシュラーフやバーボンウイスキーなど嵩張る物や重い物は大きなザックに詰めて ､ ヤクの背に預ける。水、フリース、雨具、行動食等はサブザッ

図2

556

カイラス巡礼路（S 旅行社提供）

山口県医師会報

写真 15

タルボチェの鳥葬場

平成 25 年 8 月

第 1836 号
クに入れて自分で背負う。高山病に注意しながらチェーン・ストークス様呼吸になっていた。

ゆっくりとしたペースで、カンチェプチュ川沿いに歩を進める。曲がりくねって荒涼とした河原だ

6 月 11 日、いよいよ巡礼のハイライト、ドルマ・が、緩やかな上り勾配になっている。大和田氏もラ峠を越える日だ。8 時に幕営地を出発。次第に元気に歩き、顔色も良い。途中、あどけなさが残勾配がきつくなり、段々と足が重くなる。途中にる 20 才代のチベット人女性 2 人組に出会う。五鳥葬場があるが、屍体は見当たらない。沢山のカ

体投地（キャンヂャー）でコルラしていた【写真ラフルな衣類が散乱している。吉田氏の話では、16】。若い女性達が五体投地で苦しいコルラをし死者の家族が形見の衣服をここに置いていくとのている姿は感動的だ。歩いても 3 日かかるのに、彼女達は何日掛けて廻るのだろうか？

改めてチ

ベット仏教の懐の深さ、チベット人の信仰心の篤さに感心した。合掌してそれぞれに 20 元のお布施を差し上げるが、ちょっと戸惑った表情が愛らしい。カイラスの西壁【写真 17】を仰ぎ見ながら歩を進め、夕方、本日の目的地ディプラグ・ゴ
ンパ（標高 5,210 ｍ）に到着する。このゴンパは文革により破壊されたが 1980 年代に再建され、境内には五色に彩色された多数のチョルテン（仏塔）が建っている。カイラスの北壁【写真 18】がその全容を現す。写真でよく見る、夢にまで見た光景だ。今日は快晴で殆ど雲がない。色々なア
ングルや構図でカメラのシャッターを切る。この夜は標高が高いためか、それとも憧れのカイラスの全容が見られて興奮したためか、寝付きが悪く
テントの中で何度も寝返りを打った。夜半には息苦しさで時折目が醒める。カラコルムで経験した

写真 16

五体投地でコルラする女性

写真 17

写真 18

カイラスの西壁

カイラスの北壁とチョルテン

山口県医師会報557

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号事であった。標高が 5,500 ｍを越えると息切れが強くなり、一段と足が重くなる。数歩登って息を整え、また数歩登る。その繰り返しだ（空気の薄さを実感する）。12 時 15 分にドルマ・ラ峠（標高 5,668 ｍ）に到着する。ここが巡礼の最高地点。
峠は強風で激しくはためくタルチョの海だった【写真 19】。
皆で健闘を称えて互いに握手を交わす。
特に大和田氏は感激の面持ちだ。
吉田氏が白酒（パイチュウ：チベットのお酒で度数が 40 〜 60 度
位）を先ず大地に少量捧げ、次に全員へ紙コップに少しずつ注いで廻る。無事の到達を記念して乾杯！白酒を一気に胃に流し込む。冷え切った体の

写真 19

ドルマ・ラ峠のタルチョ

中心で、それは熱い嵐となった。記念撮影の後、SpO2 を計ると 78％だった。ここにはあまり長的な地域でしか普及していなかったのだろう。し居は出来ない。セレモニーが終わると直ちに下山

かし逆にこれが幸いして、携帯電話のインフラ整開始する。足場を確かめながらゆっくりゆっくり

備が進んでいるようだ。中国の欠点は色々あるが、と下山して行く。ある程度下りたところで、五体一面このようなスゴいところもある。途中、ズトゥ

投地でコルラしている男性 2 人組に会う。女性

ル・プク・ゴンパを訪れる。ここには観音像やミ達と同様に合掌して、それぞれに 20 元ずつお布

ラレパ像などがあり、巡礼路の一つの重要な拠点

施を差し上げた。全身が土埃に覆われた 2 人はだ。お参りを済ませて少し歩いていると ､ 右側に無表情にお布施を受け取る。通訳のガイドさんは視線を感じて横を向くと大きな鷲と目が合う。鋭先に行ってしまったので何日掛けて此処から来たい眼だ。5 ｍ横を飛び去ったが、羽を広げると優にのか、訊く術がない。難所を通過したとは言え、3 ｍはあるだろう。「お〜い、犬に餌を盗られてハゴールのタルチェンまでは未だ未だ遠い。彼らがラ減ってないか〜？」と声を掛けたくなった。こ無事コルラを成就出来るように心の中で祈った。

の辺りを歩いていると、道の両側よりマーモット

この日はズトゥル・プク・ゴンパ付近で幕営とな（だろうと思う）が巣穴から顔を覗かせる。中にはる。今回のカイラス巡礼にはランクルの運転手の直立不動で我々の行動を監視しているヤツもいた。

ニンマさんも同行している。運転している時も小猫くらいの大きさで、愛嬌のある顔だ。警戒していさな声でお経を唱えている信心深い人だ。夕食時

るのか仲間同士で声を掛け合っている。人間を見に彼に訊いた。
「何を願ってこの巡礼をされていても逃げないが、近づくと巣に隠れてしまう。12

るのですか？」。
「生きとし生けるもの全てに幸せ

時過ぎにタルチェンの招待所に到着し、カイラスがあるように・・・・」。羊のような優しい眼差

巡礼を終える。疲れはそれ程ない。4 日間の短い巡しでハニカミながら答えた。
「その生きとし生け

礼ではあったが見所が沢山あったので、充実感がるものの中には、漢族の人達も入っているのですある。今回は 1 回だけの巡礼だったが、13 回まとか？」と訊こうとしたが返答に困る顔が目に浮かめて廻ると、さぞかし大変だろう。その 13 回全て

び、喉の奥に言葉を飲み込んだ。

を五体投地で廻ったら・・・・・、想像がつかない。

6 月 12 日、巡礼最終日で朝 8 時に出発。難所巡礼で出会った五体投地の彼らや彼女らはそれをもなく、ほぼ平坦な道をだらだらと歩く。荒涼とやろうとしていたのかも知れない。若しそうだとした風景が続くので少し退屈してきた。試しに携したら一体何を求めて、一体何を願って、過酷な帯電話で自宅に電話してみる。驚くことに China

試練を自分に課しているのだろうか？全身埃だら

Mobile 経由でちゃんと自宅に繋がった。「オーーー

けだが眸は澄んでいた彼らの姿を思い出した。

こんな辺境で・・・・」、驚きと共に少し感動する。

閑話休題。シャワーを浴びてサッパリしたい

中国は広い国なので、固定電話のインフラは限定

が、それはここでは叶わない。昼食を軽く摂り、

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山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号
汚れ物の洗濯やシュラーフの天日干しで時間を潰

地はトリン寺前の招待所だ。一休みしてシャワーして、タルチェンの町にショッピングに繰り出す。

を浴びる。シャワーは何日ぶりだろうか？

町は雑貨店、飲食店、土産物店などがあり、ちょっでに洗濯にも精を出す。ここでも水やお湯は「貴とした賑わいだ。菩提樹で出来たお数珠を交渉し重品」だ。夕食後、招待所の居間ではチベットて（値切って）30 元で買い求める。これは行き

人のガイドさんと運転手さん達が麻雀に興じてい付けの居酒屋のオヤジへのお土産だ。その居酒屋た。テーブルの上に毛布を敷いて興じる光景は、の飲み仲間には、最高級の白酒を買い求めた。こ

学生時代にのめり込んでいた麻雀を思い出す。許の夜は巡礼完歩を祝して久しぶりにアルコールをしを乞うて傍で観戦させて貰うことに。雀牌は口にする。さあ今夜からアルコール解禁だ。（何日本のそれより 2 倍位大きい。暫く眺めていた

日ぶりのアルコールだろうか？）先ずは定番のラが何か違和感がある。見ると萬子、筒子、索子だ

けな

ついサビールで乾杯をする。あれほど貶していたラサ

けで字牌（東南西北白発中）が無い。ルールも日ビールが美味い！（自分のいい加減さに内心苦笑

本のそれと随分違う。一局一局で現金を遣り取りする）。肴はヤクのステーキとお手製のピザ、そしていた。真剣だが和気藹々と楽しそうで、鉄火して 4 日間の苦労話だ。酒はビールから白酒や場のような雰囲気はない。言葉も通じないしルー

バーボンへと進む。個人的にはチベットの空気にルも良く解らないのでゲームに入らず、傍でバーは、白酒よりもバーボンの方が合うような気がす

ボンを舐めながら消灯まで観戦させて貰った。チるが・・・・（バーボンの方が飲み慣れているせベット人は案外賭け事の好きな民族かも知れな

いかも知れない）。ストーブの暖かさが酔いを加い。

速させる。この夜は久しぶりに朝まで熟睡、また熟睡。

わ

き あいあい6 月 14 日、今日は移動日ではなくグゲ遺跡（古格遺跡）観光に出かける。遺跡はグゲ王朝の都だったそうで、大きな岩山を穿って王宮が築かれてい

＝

あらいしゅ

いざカシュガルへた。遺跡の前衛のように建っている洗朱色の仏塔

6 月 13 日、いよいよカイラスとお別れの日だ。

が朝日を受けて美しい【写真 20】。漢族と思われコックのニンマさんと助手の少年 2 人ともここる中国人が多数見学に訪れていた。しかし、内部でお別れとなる。少し雲に覆われたカイラス南壁の壁画や仏像はかなりの部分が破壊されていた。

を車中から何度も振り返り、別れを惜しむ。
・・・・

文革時に破壊された、との事だった。息を切らし

またいつかチベットを訪れる日があったとしてて急勾配の石の階段を登って行くと、王侯が暮らも、この地を訪れることはもうないだろう。ラン

していた建物に辿り着く。ここからの眺めは素晴

クルは悪路を疾駆し、聖地ティルタプリヘ向かう。

らしく、遠くトリンの奇岩が眺められる。ツァン

この地にあるティルタプリ・ゴンパを参拝しカイ

ダに戻り昼食後、宿泊している招待所の真ん前にラス巡礼の報告をする。このゴンパは例えれば、四国巡礼を終えてお参りする「高野山奥の院」のような存在のようだ。ティルタプリ・ゴンパを参拝して、カイラス巡礼が完結する。午後 3 時頃にトリン（土林）へ到着。トリンは奇岩が林立する景勝地で、地の果てまで奇岩が林立する風景は圧巻である。
グランドキャニオンを彷彿とさせる。
グランドキャニオンと同じように氷や雨で浸食されて出来たのだろうか？「そう言えばチベットに来て未だ一度も雨に降られてないな〜」
。緑の少
つくづく

ない荒涼とした風景を目の当たりにすると、熟々チベットは乾燥の大地だと実感する。夕方ツァン
ダ（札達：標高 3,600 ｍ）に到着。今日の宿泊

写真 20

グゲ遺跡

山口県医師会報559

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

あるトリン寺を見学させて頂く。このお寺はグゲれるかも知れないよ。」「でも、誰が買ってくれる王朝からのお寺で歴史は古い。ポタラ宮と同じよのかしら・・・」「骨董店に持ち込めば足元を見うに白宮と紅宮があり、ここも仏像や壁画が文革られるから、テレビの『なんでも鑑定団』に出すによる破壊を受けていた。壁画はスイスやイタリのはどう？」「それこそ、チベットで盗みました

アの修復士の貢献でかなりの部分が元の状態に近と公言するようなものじゃないの。下手すれば手い程度に戻っていたが、仏像は破壊されたまま放が後ろに回るかもよ。」「それもそうだね・・・・・」、

置されていた。破壊された仏像を見ていると、暗後ろ髪を引かれる思いで経文を元の場所にそっと澹たる気持ちになる。殺戮と破壊の限りを尽くし戻した。貴重な資料が散乱された状態に置かれてた文革のあの狂気はいったい何だったのだろう

いるのは ､ 本当に勿体ない。次に訪れたトンガ遺か？文革を画策した毛沢東、林彪、および江青ら跡も岩山を穿って造られた遺跡で、多くの石室に

四人組の罪はやはり重い。

極彩色の曼荼羅が描かれていた。3 つの石室を見

6 月 15 日、今日はアリ（阿里）までの長丁場学したが、とりわけ第 2 石室が圧巻だった。広いで、ランクルが土埃を上げて疾駆する。ランクル

空間の大きな壁には鮮やかな極彩色の曼荼羅が描は本当にタフな車だ。途中の村では、ポツリポツ

かれていた【写真 22 、23】。無数の仏や菩薩がリと家の屋根に五星紅旗がはためいている。だがチベットの旗（雪山獅子旗）を見ることはない（チベット自治区内では終ぞ雪山獅子旗を目にすることはなかった）。本日は 2 つの遺跡を見学する予定だ。最初に訪れたのはピアン遺跡。荒野に聳える岩山を穿って 1,000 にも及ぶ石窟が造られていた。石窟はその昔沢山の僧の居住空間だった。岩山の上にゴンパがあり入ってみるとチベット語で書かれた経典が無造作に積まれ、一部は散乱していた。その中から 1 枚を手に取ると、黒い紙の上に金泥で経文（大蔵経？）が書かれていた【写真21】。歴史的資料としても、文化的資料としても貴重な物だと思われる。傍にいた伊藤女史に手に持ったそれを写真に撮って貰った。「ね、ね、伊藤さん、周りに誰もいないよね。記念に何枚か貰って帰ろうか？」「いいの・・・？」「いいだろ、誰も見てないし。これ日本に持って帰ったら高く売

写真 21

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ピアン遺跡の経文山口県医師会報

写真 22

トンガ遺跡の壁画

写真 23

トンガ遺跡の壁画

平成 25 年 8 月

第 1836 号
描かれている。圧倒的なスケールと美しさに声も出ない。人は「大きな感動」には大きな感嘆の声を上げるが、「深い感動」には往々にして声を失う。
見上げると高い天井がドーム状になっており、ここにも曼荼羅が描かれている【写真 24】。今回のツアーで色々な壁画を見てきたが、間違いなく第一級の壁画だ。磁石で確かめると各壁面は正確に東西南北を向いていた。何かの行事がある度に、地面には砂曼荼羅が描かれていたのだろうか？
いや、描かれていたのに違いない。正にこの石室
りくごう

は宇宙か六合そのものなのだ。この石室を造った

写真 24

トンガ遺跡の天井ドーム

人々、曼荼羅を描いた人々、祈りを重ねた人々に粛敬の念を抱く。曼荼羅の写真撮影は御法度なのだが、管理人に「袖の下」を渡して目をつむって過するために漢族の係官に「袖の下」を渡してい貰う。これ程の遺跡が扉 1 枚だけで守られていたのだが、今回はそれが通用しない。（漢族は袖るのは些か心許ない。南にある入り口からヒューの下が好きだ。）吉田氏が携帯電話であちらこちと乾いた一陣の風が吹き込んで来た。
「ここを大らに連絡を取り、約 6 時間後になんとかこの検切に守ってくれよーーー」、その音は石室の慟哭問所を通過することが出来た。このように通行ののように聞こえた。曼荼羅を見ながらカイラス山

自由がないのであれば、もうそれは「自治区」との事を思い返してみた。この独立峰の周りを幾重は呼べないのではないだろうか？

にも山が取り囲んでいる。天空より俯瞰すると正ウイグル自治区の三十三里営房まで行く予定だっに曼荼羅に見えるのではないだろうか？もし「本たが、遙か手前の招待所で宿を取るハメになる。

物のとんぼ」になれたら、その大きな目でカイ宿に荷を下ろしたのは午後 10 時を廻っていた。

ラスの天空より俯瞰して見たいと思った。石室の全員、精神的な疲労と悪路の揺れで疲労困憊の体

曼荼羅とカイラス山、人が作った曼荼羅と自然がであった。遅い夕食となったが、疲れと四川料理造った曼荼羅が意識の底で重なり合う。チベットに食傷気味なので食欲が湧かない。仕方ないので、の西域は吐蕃（トバン）に纏わる遺跡が点在して「永谷園ののり茶漬け」をご飯に掛けてお湯を注

興味が尽きない。とりわけトンガ遺跡は忘れがた

いで胃に流し込む。今回はこの他に「永谷園の松い遺跡だ。この修復と保存は急いで欲しい。多く

茸の味お吸いもの」や、チリチリに乾いた「塩昆の遺跡がまともに管理されていないのは、この国布」を持参したが、食欲の無い時や現地の料理にが経済発展・軍事拡張至上主義で突き進んでいる

飽きた時には重宝した。ここの招待所は古くて汚からだろうか？

く、裏は異臭のするゴミの山で、ある意味「思いドマルは新疆ウイグル自治区に近い「国境の町」

この日は新疆

てい出に残る」宿であった。

だ。チベットでは各要衝に警察・公安の検問所が

6 月 18 日、前日の遅れを取り戻すべく早朝にあり、漢族の 20 才代・30 才代の男性が検問の出発。幾つかの峠を越えて行くが、チベット高原任にあたっている。目つきは鋭く居丈高でチベッを離れていくので次第に標高は下がっていく。未ト族の人達には疎ましい存在だ（勿論、我々も疎

舗装の悪路もアーバンの町に近づくと舗装道路にましく思っている）。ドマルの町を出発する 6 月

変わる。夜 8 時過ぎにアーバンのホテルに到着し、17 日の朝、検問所で問題が起こった。どうやら近くのバザールで夕食を摂る。夕食はシシカバブ

新疆ウイグル自治区で事件があり、同地域へ入るとナンだ。四川料理に飽きていたので、シシカバ

検問が厳しくなっているようだった。我々の書類

ブが地上最強の食べ物に思えた。「これはビールに小さな不備（詳細は不明）があり、検問所の通に合う！冷えたビールを飲みたい！」と、この時過を拒否される。いつもは検問所をスムースに通ほど冷えたビールを渇望したことは、これまでの山口県医師会報561

緑陰 随筆平成 25 年 8 月
人生であっただろうか？

第 1836 号
しかし・・・・ここは逆境に屈せず、民族の誇りとして、自らの文化やイスラム教の「国」、アルコールは御法度だ。ど伝統や宗教などを守り続けて頂きたい（非力な自のレストランでも売っていない。袖の下を渡して分がチベットの人々に、何をどのような形で協力も駄目なものは駄目だ。
「ノンアルコールビール

出来るか分からないのだが・・・・）。

でもいいから、冷えたやつを出してくれ〜」と心の中で叫ぶが、ここではビールよりも更に入手困難だ。
6 月 19 日、ツアー最終目的地、カシュガルへ向けて出発。高速道路の右手にはタクラマカン砂
漠が広がる。灌木が茂っている場所や土の場所もあるので、「月の沙漠」のイメージと異なる風景だ。高速道路沿いには畑や果樹園が点在し、このこんろん

地域の食料供給基地になっている。崑崙山脈やカ
ラコルム山脈からの雪解け水が灌漑用水となっているらしい。お昼頃にカシュガルに到着。昼食後にバザールを散策。新疆ウイグル自治区ではウルムチに次ぐ大きな都市なので、バザールも大変な賑わいだ。日本では見かけない物や民族色の濃い小物があるが、あまり食指は動かない。夕方、北京行きの便に搭乗すべく空港に移動。ここで現地スタッフの皆さんとお別れをする。彼らには本当にお世話になった。固い握手を交わして別れを惜しむ。
6 月 20 日、今日でツアーは終わりとなった。
北京空港で関東組の皆さんと別れを惜しむ。
大和田氏とは特に長く握手を交わした。
＝

終章
高所での生活が長期間続いて体力をかなり消耗したのか、日本に戻ると体重が約 3Kg 落ちていた。カイラス山はやはり、写真で見るよりも更に独特の雰囲気をもった山であった。渡辺貞夫さん
がこの山を何度も訪れたのも、頷ける。加えて、生のチベットの空気や土の匂いや人々の日々の営み等を自分で確かめられたのは良い収穫だった。
20 日足らずのチベット滞在ではチベットの実情は表面的にしか知る事が出来ないが、それでもチベット族の人々の苦悩が垣間見えたような気がする。しかしながら彼らの眼差しは総じて穏やかだ。
他民族の不条理な支配に対して静かに耐えている
眼差しのようでもある。その穏やかさは篤い信仰心に依るのかも知れない。チベット族の人々には

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山口県医師会報

中国のチベット族の人々に平安と幸が多からん事を。

平成 25 年 8 月

第 1836 号

優しいイスラム国・インドネシア
下松

岩本

功

6 回目の年男を迎えた私は、2 月のある日ジャニューを決めるのにも随分と気遣いをしました。

カルタの街角で流れてくる、語りかけるような同じ年の 9 月 11 日に起きたアメリカでの同時

コーランの朗読の声を聞きながら、2001 年に初多発テロ事件からの彼は意気消沈し、あれは「特めてムスリム ( イスラム教徒 ) と交流した 4 カ月

別な事です」と言っていたのが気の毒にも見えま

間に思いを馳せていました。

した。

2001 年 8 月から 4 カ月間ばかり、山口県から

例年 2 月にある JICA ボランティアの現場訪問の要請により私の勤務する病院と特別養護老人のスタディツアーが、今年は世界で最もイスラム

ホームで西アフリカ・ニジェールからの男性栄教徒の多いインドネシア ( 青年海外協力隊員 29

養士（当時のニジェールには栄養士は 3 名のみ）

名、シニア海外ボランティア 14 名が派遣中 ) にの技術研修を引き受けました。彼は集団礼拝時の決まったと聞いた時には、2001 年の苦労した経

イマーム ( 指導者 ) を務める敬虔なムスリムでし験を思い出し躊躇しましたが、またイスラム国とたので、コーランを祈る姿も堂々としたものでしの触れ合いをしてみたいという気持ちの方が段々た。しかし、研修時間内の礼拝やラマダン時期のと強くなっていました。

対応には担当者も戸惑い、休日の外出にはコンパスと祈り用マットが必携でした。

成田からジャカルタに向う約 6 時間のガルー
ダ航空機内で繰り返されるインドネシア語アナウ

会食に誘えばアルコールと豚肉はタブーでメ

ンスでトゥリマ・カシ・バニヤッ ( どうもありがインドネシア地図（Google 画像に加筆）

山口県医師会報563

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

とう ) を覚え、インドネシア語の響きは耳に心地遺跡群としてヒンズー教と仏教が融合して花開い

よく、楽しい旅になる予感がしました。ジャカル

たロロ・ジョグラン寺院を聖なる山と位置づけ、タ空港からホテルに向かうバスの中で、ガイドさブラナバン寺院群として今も守っていることにんが開口一番に「インドネシアは穏健なイスラム「穏健なイスラム国」ならではと納得しました。

国です」と言われ、「特別なこと」の心配は薄らツアーの後半はロンボク島というバリ島の東隣ぎました。経済成長率 6.4% を誇るインドネシア

りにある小さな島への訪問でした。この島は西隣の首都ジャカルタ市内はビルの建設ラッシュで、のバリ島とは、繰り返した氷河期にも陸続きにな

道路は日本製の新車とバイクで溢れ、成長率 2%らず、その結果としてオーストラリア大陸系の気に過ぎない日本の将来が心配になりました。

候と動植物に属しています。両島の間に存在する

ジャカルタの日本大使館と JICA 事務所訪問で生物分布境界線は、後にこれを発見した探検家アはインフラ整備の遅れ、特に上水道には飲める水

ルフレッド・ウォーレスにちなみ「ウォーレス線」

が充分に供給されていないなど、急速に経済発展と名付けられました。学生の頃に試験のためだけする国に特徴的に見られる光と影の説明を受けまに覚えた「ウォーレス線」を目のあたりにした時した。この光と影は、その後の訪問先でしばしばは、機内から見えるロンボク島が心なしか輝いて垣間見る事となりました。

いるようでした。

ジャカルタにあるスポーツ学校へ配属されていロンボク島ではマタレイ国立第一高校に配属さる協力隊員が指導するスタジアム訪問では、将来れている日本語教師を訪ね、学校あげての歓迎とのオリンピック選手を目指す高校生の明るい顔、素直な態度、それを全面的に支援するスポーツ省
スタッフの方々の感謝の言葉や、スタジアムを警備する方々の柔和な笑顔に親日的な優しいイスラ
ム国を感じ、ボランティアの方々や JICA スタッフとの懇親会でも「インドネシアは穏健なイスラ
ム国」の声が多かったようでした。
ジャワ島の古都ジョクジャカルタは仏教、ヒンズー教そしてイスラム教の台頭という複雑な歴史を持ちながらも世界最大級の仏教遺跡ボロブ
ドゥールの石造建築物を破壊することなく、1,000
年以上の眠りから覚めさせ、ポロブドゥール寺院

陸上競技場にて短距離を指導する派遣隊員（右から 2 番目）

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山口県医師会報

世界遺産 / ボロブドゥール寺院遺跡群

世界遺産 / ブラナバン寺院群

平成 25 年 8 月

第 1836 号
彼女の見事な活動成果の表れに感動しました。この学校では日本語の指導ばかりでなく、「日本の日」というものがあり、カラオケ大会などの日本文化がしっかりと定着しています。親日的で柔和な校長先生からの日本との交換留学生の提案や、学生たちとの交流においてはイスラム国にいる雰
囲気はありませんでした。
一方、数千の島からなるインドネシアでは、都市部と地方の保健衛生環境の格差が大きく、この島の妊婦死亡率と乳児死亡率はインドネシアの中でも高く、JICA から協力隊員として栄養士と助産

マタレイ国立第一高校にて師が派遣されています。また保険制度は公務員のみに適応されているために貧困者が利用できるのに伝わったアーユルヴェーダ ( 伝統医学 ) です。

は無料の公立医療機関 ( 保健所と病院が合体した

ハーブを中心とした民間伝承薬ジャムウは人気が機能 ) です。そこに配属されている栄養士さんのあり、貧しい上に医療にも恵まれないロンボク島

説明によると、インドネシア全体の栄養問題としの人々は体力保持のためにジャウムや果物を頼りて低カロリー、鉄欠乏、ビタミン A 欠乏やヨードにしているようです。また、栄養士隊員の下宿す欠乏などが小児、妊婦と授乳婦に多く見られ、海る村への訪問では、村長さんをはじめ沢山の村民に囲まれていながらロンボク島でもヨード欠乏はの方々に歓待され、貧しい人々を包み込む優しさ

深刻で、緑黄色野菜の栽培に適さない風土によるを感じ、近くの川で水遊びにはしゃぐ子供たちのビタミン A の不足や妊婦に多い貧血に対しては現

歓声に未来の希望を感じました。

地の栄養士とともに改善に日夜奮闘し、住民の方々

今回のツアーに参加して、イスラム国にはインは貴重なビタミン C 、ミネラルや食用油の供給源

ドネシアのような「優しい国」が多いのではないの果物としてドリアンとランブータン ( レイシ、

かと思うようになりました。最近、報道されてい竜眼に似る ) などを大切に育てられていました。

るイラン新政権の脱孤立やカタールでのタリバン

この島には別に有料の規模の小さなイスラム系

政治事務所 ( 対外連絡所 ) 開設に、インドネシア

病院がありますが、7 名の医師は全員がバリ島出のような国に変革する事を期待しつつ、これから身のヒンズー教徒であり、ここでも医療レベルのも起こるかも知れない、ごく一部の過激な集団に格差が明らかでした。このような医療環境で大切

よる出来事に隠れて見えない多くの優しい人々がにされているのが、インドからヒンズー教とともいる事を忘れないようにしなければなりません。

豊富なランブータン

未来を担う子供達

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緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

こしき甑で赤米を炊く
下関市

今では赤米は米屋で買える。好奇心がおありの

森

文信して購入する方が多い。
な り わ

方は既に召し上がられた方も多いにちがいない。

私の家・森のルーツは備中岡山成羽町小泉であ

私は 24 年前に種子を 10 粒貰い、それを 2 年かる。ここは上記総社市に近い。しかも教室の同僚

けて増やし、3 年目に豊浦郡小月（当時）の農家だった中倉医師も高梁の出身だった。彼が帰省すから田圃を 2 枚借り、労賃、肥料代を払って、普る際に、赤米の種子を神社に御願いして十粒でも通の品種 ( 日本晴れ ) と同じ様に栽培してもらっ

いいから貰えないだろうかと依頼した。だが門外た。種子の提供と労賃を払うことと時々の見物だ

不出の種子であるからと断られたようである。次

けが私の仕事であった。秋には農協の米袋に入れの年再度御願いして、やっと 10 粒の種子を手にるほど収穫して食べた経験がある。その際ついで入れた。芒 ( 図 1) が非常に長く赤い、米としてだから古代の黒米も種子を買って植えて貰った。

食べる胚乳部も薄く貧弱な米粒であった。

当時、赤米を栽培していたのは、研究所と数少ない種苗店を除き下記三箇所だけであった。
いづはら

つ

つ

長崎県対馬厳原町豆酸
岡山県総社市新本

頭仲間の神田たかはしのぎ

果たしてこれからお米が穫れるのか心細いかぎりであった。お隣の農家に頼んで、田圃の隅に播いてもらった。

国司神社の神田「お前の田圃には稗を植えとるんか」と言われ鹿児島県熊毛郡種子島町茎永 宝満神社の神田たほど周囲の ( 日本晴れ ) より身長が高かった。

これ等の赤米の由来や植物学的な特徴は今回は8 個から芽が出て、秋にはコップに入れるほど種省略する。いずれにしても、大陸から稲作の意図もたらを持って、稲作の知識と技術を携えた集団が齎しうが採れた。
この赤米栽培の実験に協力してあげましょう

たもので、禹以後である。決して琉球や中国東南という農家に依頼して種子をさらに増やし、其のからの漂着民が偶然に齎したものではない。

又翌年に今度は本式に小月の農家に米作を依頼し赤米を食べるのは日本の風習として、祝い事の際のお赤飯や、オコワの形で残っている。現代
せいろう

た。二週間に一度くらい、菓子などミヤゲを持って農家に寄り、田圃を見て廻った。

では蒸籠や蒸し器でお赤飯を作るのが普通である

昔のように霜がおりてから収穫して欲しいとが、一般家庭では街の餅屋や和菓子屋さんに注文依頼したが、あの田だけ遅らせるわけには行かな

のぎ

図1 芒

赤米の芒は赤く長い。近代的農業では長い芒は厄介なものであるが、自然界では生存競争に向いている。即ち鳥などに食べられない、地面に入って発芽する際、極性が自然に適う。

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山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号
いと専門家に押し切られ、日本晴れと同時期 ( 早やっと赤米が炊けたと言える状況であった。二度

期刈り入れ ) に刈られ、脱穀も他のお米と同時期とこの様な面倒で時間をとる炊飯はしたくないとにやられて、大きな米袋に入った赤米はわが家へ思った。はたして古代人はこの様な面倒で時間をやって来た。

とるような炊飯をしていたのだろうかとの疑問を客人を招いて、赤米を食べる会をした。主役は
さい

持った。

赤米であるから菜はメザシと沢庵にした。黒米は

米はアルミニュームか鉄の釜で炊くものと思う。

もち米系でマアマアの味であったが、赤米は美味

我々昭和一桁生まれの者は戦中戦後の食糧難と寮しいとは言えず雑穀よりは美味しい程度だった。

生活で自炊生活に馴れており、飯 盒炊爨は苦には当日を振り返ると、こう書いてある。
「留学してならない。飯盒などは古い時代の遺物だと思った

いた時クリスマスで、アンダーソン教授宅で食べら大間違い、立派な近代的な利器であることを思た七面鳥の腹に詰められたインディアンライスよい知った事件であった。下関から小倉へ引越しをりは美味しいと思った」と。折角来られたお客のした際、甑は納屋に置いたまま捨ててきた。想いために儀式的なお箸の後はチャンとしたご馳走でが沢山詰まっているが、あのような苦労は御免だ

もてなした。

と思ったし、もう二度と使う機会はないと思った

考えるまでもなく弥生時代の人が金属製の鍋を持っていたことはあり得ない。まして電器炊飯器
こしきなどで炊飯したわけはない。おそらく甑で蒸した

はんごうすいさんからである。一方、飯盒は捨てずに持ってきた。
まだ使う可能性があると睨んだからである。
小学生の孫たちはどの子も薪を燃やすことがのであろう。しからばと次回は古代人にならって甑で蒸して食べてみた。幸い家内の父親が陶芸をやっていた。陶土を貰って、甑を作ってみようと

図2いうことになった。
れき

日本、中国で発掘された甑ないし鬲は庶民の用いたものは粘土で作られていたであろうから、陶土は上等すぎるが強度はある。いろいろ考え結局「図 2」のようなものになった。素焼きのあと釉薬もかけ本式に焼いてもらった。三脚の膨らんだところに水を入れ、蒸籠に相当する部分に、一晩水を含ませた赤米を入れて、日頃餅つきをする
庭の隅で、さあ赤米を炊くぞと、薪を甑の下に入れようとして、甑の三脚が低すぎて薪がその下に入らぬことに気づいた。三脚の股下が地面から5cm もないような甑では薪がうまく燃えず、湯が沸かせないのである。湯が沸かなければ米は蒸せない。薪を細くしたり、薪を周囲で激しく燃やして側面から加熱するか、薪がもえて炭のようにおきなった熾を集めてその上に甑を置く以外には方法がないことが分かった。甑の三脚の下の地面を少甑し掘り下げれば少しはいい。もし状況が許せばオて下から薪の火で、水蒸気を発生させ、クドを作って甑より下から薪を燃やす方法が良いと悟った。
悪戦苦闘 2 時間余の末、熾 ( 炭 ) の上に甑を乗自作の甑。三脚の膨らみに水を入れ上の器に入れた米を蒸す。底に蒸気が上がる穴がある。全高 30cm に満たないほどの大きさであるから、地面に据えて薪で加温するのは困難。

せ、周囲も薪を燃やして、側面からも加熱して、山口県医師会報567

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

好きである。餅つきの時などオクドに付ききりで人会の会長さんが、ある日高道の拙宅に来られた。

ある。彼らに庭の隅で飯盒炊爨させてやりたいか「農協婦人部で毎年秋に定例の展示会をやっているら ? 天災が多い現今、ライフラインが壊滅するかが、今年は赤米をテーマの一つにしたい。お宅はもしれないから ? 考えたくも無いが戦争がおこる

赤米を栽培されたそうだが、展示したいので、実かもしれないから ? 以上のどれかの理由で飯盒は物で貸してもらえるものはないか」とおっしゃる。

捨てられなかったのである。2 番目 3 番目の可能

そこで赤米と、赤米の稲を 10 本くらい束にし性は無いことを祈る。特に戦争は起きて貰ってはたまま置いてあったのをお貸しした。これは標困る。チラリと香月泰男がシベリアから持ち帰っ本にしていたもので、根から穂先まで揃っていた Ykazuki の名前が刻された飯盒のスケッチが頭た。この稲の束を自分の体の前に奉げ持つと足かをよぎる。

ら顔の辺りまでの長さがあった。婦人部長さんは2013 年 ( 平成 25 年 )1 月 10 日、この原稿を書くことになる端緒があった。TV 番組で「中夏「ワー長イ」と驚嘆の声を発せられた。今思えば110cm 以上あったように思う。

と中華」の意味についての放映があったのだ。中

民俗を語るとき、稲作文化圏 ( 米食文化圏 ) と華思想とは中夏思想と同義であると言うのであいう言葉は広く使われ、歴史も長いが、稲藁文化る。そうだろう。そして夏時代は神話ではなく、圏とは必ずしも重ならない。例えばインドは稲作

考古学で実在が証明された歴史であると力説し、文化圏で、米食するが、稲藁文化圏ではない。稲

当時の土器が倉庫に溢れるほど収納されているの藁はせいぜい牛の飼料、寝床、堆肥になるくらいを見せられた。特に鬲が多かった（図 3）。それの利用価値しかない。それに対して、日本ではイらの土器の大きさはせいぜい 30cm ほどで私がンドでの利用法のほかに畳、履物、屋根、米俵、作ったものと大差はなかった。あれでは白米一升

かます

叺、縄など、縁起物、シメナワ・・・と生活に密も炊けないだろう。オクドの実物の写真は放映さ接につながっている。これに近いのは中国南部とれなかったが、当時オクドはあった筈である。たくに雲南省あたりではないか。民俗、民族性を語だ平らな場所では甑や鬲は実用的ではない。

る場合や、他の文化圏と比較する時は稲作文化圏

さて 20 年前、下関市立中央病院の医者が赤米を作っていると評判になったらしい。下関市農協婦よりも稲藁文化圏と比較すべきだと考える。
筆者は戦後、中学生の頃、学校が休みになると、言葉はよくないが、食い繋ぎに京都郡稗田村 ( 現行橋市 ) の農家白石さん宅に預けられた。小倉は

図3

食料不足がひどかったので、農家への労働提供を条件として食べさせてもらっていたのだ ( 帰りにはお駄賃として白米 1 升を貰って土産としていた ) 。その時、雨で屋外での仕事ができない時は、な わ な

納屋にあった縄綯い機で藁の縄を綯ったものだった。藁も縄に適したものを選び、湿り気を与え、木槌で叩いたあと器械で綯うのだが、いま思えば、赤米の稲藁は長いから縄の材料としては適していたのではなかったか。現今の米作では耐倒性がすぐれる身長の低い稲 ( 風で稲が倒れない ) が選ばれている。倒れるとコンバインでは収穫できない鬲

レキと読む。煮炊きに使用したが、筆者にからである。藁の縄も殆ど見かけなくなった。叺

はどのように使用したのかよく判らない。火にはすでになくなった。稲藁民俗圏から稲作民族圏

直接接する器であるし、薪などで破損し易いだ

へ日本もだんだんインド化しているのか ? お米もろうから、甑の火に接するスペアーであろうか。

Ory za sativa L, までは同じ学名で、そのあとの分類ではジャポニカ ( 日本 ) 型とインド型がある

568

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号
が、インディカが優勢になるのだろうか。だがイ

Oryzasativa の種子を二階の物干し ( 場 ) で、飯ンディカではにぎり寿司はできない。

盒で炊いて食べながら、一斉に「さすが農学部大戦後の一時期、大学の休みが明けると、田舎に学院 !」帰省していた友人たちは米を隠し持って帰ってきた。鹿児島大学農学部から国内留学で九大に来て

参考 :「史記上巻」 禹本義

いた同宿の○薗さんは汽車で経済警察 ( 闇米取締

典文学大系

野口定男訳

中国古

平凡社

り ) に咎められた。
「その袋に入っているモノは ?」「ハイ ! オリザ・サティヴァの種子です」「？？？、※参考までに「図 4」を見てください。これではマよかろう」。彼はウソをついたのではない。最鮭を煮るのに何時間も要すと思われ、実用的とはも正しい返事をしたのである。同宿の私たちは

思えない。

図4

2013 年春の朝日新聞 縄文時代の草創期に当たる１万５千年
前には土器で魚を煮炊きした。このように地面に土器を据えた
炊きかたは効率がよくない。薪の火力が魚まで到達しにくい。

山口県医師会報569

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

華麗（姑息）なる賭け
下関市

これは 1960 年代後半にやたら流行った題名
4

4

塩見

祐一

かわからないとのこと。そしてちょうどその夜は「華麗なる○○」のその一つ。るは絶対必要で、「華

体 ( 質医学 ) 研 ( 究所 )・成人科の入局説明会の日

麗な○○」なら全くサマにならない。内容の方はでもあった。おなかが空いていた。当時は今と違っスティーヴ・マックイーンとフェイ・ダナウェーて簡単に食料調達できるコンビニ・ホカ弁・牛丼の二大スターが出ているだけで、面白くも何とも屋はなかった。エエイ、ママヨ「ちょっとその勧なかった。

誘会で食べて飲んでこうかい」だけのつもりが、そうは問屋が卸さなかった。卒業予定の参加者がわが家の長女もこの春、前期研修を終え後期

僕を含めて二人しかいなかった。U 教授以下教室

研修に入った。卒業時は親の背中を ( 顔も ?) 見

員の多勢に押されてかハタマタ気分を良くさせらて育ったからか内科系を選んだけれど、次ぎにどれたか、入局を約束して帰るはめになった。これ

こを選ぶかで迷ったみたい。要するにどんな医者で先の教室との縁は消滅した。

になりたいかわからぬ モラトリアム人間 といったところか。僕は「あんたの尊敬しとる病院病理

次ぎに公衆衛生学を目指したくなったのは天のⅠ先生の下で一年間病理標本を見まくってから

草に赴任したばかりの暇でボ〜ッとしていた時。

決めていいんじゃないの。好きになったらそこで

沖縄 Y 村の健康実態調査でお近づきになれた Tl

もっと究めてもいいし」位しかアドバイスできな

医大 ( その後 T2 大に栄転 )・公衆衛生学 O 教授

かったが、結局はそうしたみたい。

が対岸の水俣に来られることになった。さっそく「ロートルですけど今から勉強して保健所に勤めと偉そうに言う僕なんかはもっとひどかった。

たい」と直訴するため、今度コソばっちりアポを臨床系より社会医学系に興味があったので、卒業とった。しかし、当日は春の嵐で渡船は欠航し断後はそっちの方面に進もうと思っていた。それよ念。その内そこの K2 病院での仕事が面白くなり

り 5 年前、僕が医学進学課程を終え「1 年間休学

マタマタ縁を無くした上、礼も失してしまった。

希望」を申し出た際の担当教官も公衆衛生学の N教授だった。
「K1 大医学部に同時に入った妹と離さて今回の副題の ( 姑息 ) 。その意味からしてれて勉強したい」という理由に呆れた先生が「君嫌な語感である。なぜなら「姑」は婦女だし、「息」のために不合格になった人が一人いるんだし、学は小児なのだ。だけど長女よ、怒ることなかれ。

生一人にどれだけ医学部としてお金がかかってい女性医師の端くれの君だってヨ、頑張ればやれそるか知ってるかい」と笑いながら言われてご自分

うなのは今や下関市や山口県内だけじゃない。ホ

の著書を僕に下さった。その時の素晴らしい「費ントに、あんたの伯母さんが仕事と家庭の両立に用−便益」思考が頭を離れなかったこともあった。

追われた時代よりズット良くなってきていると思だけど当日、何のアポも取らずに教室を訪ねうよ。これも先輩諸姉先生方の尽力のおかげだか

たところ、先生は重要会議中で夜の何時に終わる

570

山口県医師会報

オバ

ら、決して忘れないやうにネ。

平成 25 年 8 月

第 1836 号「東京家族」のロケ地探訪記
徳山

望月

一徳

今年（平成 25 年）の年賀状や県医師会報の新の中の全ての老夫婦の将来、時代の流れで仕方な年号で、「東京家族」（山田洋次監督）のロケ地にいことですかね」という高齢者を代表するような

わが故郷 （広島県大崎上島）が、選ばれたのでご感想がありました。

ぜひ鑑賞して欲しいと大いに宣伝しました。

なかには文化勲章を受賞した山田洋次監督に、ロ

映画の中の故郷は、山田洋次監督の今までの手ケ地として選ばれただけでも光栄なことです、とい法からすると、主人公の夫妻が島を出るシーンとうご意見もありました。まったくその通りです。

最後に島に帰ってくるシーンが 2 回あり、そのたしかに今回の映画で、日本中に島の名が知れいずれにも、きっと瀬戸内海の多島美がふんだん渡ることになりました。大変ありがたいことです。

に映し出されるに違いない、と確信して皆さんに

これからは、 わが故郷勧めました。

地です、と紹介できるのがうれしい。

は、「東京家族」のロケ

一般公開は、待ちにまった１月 19 日からです。
初日に鑑賞した人がおふたりもいて（よほど暇なんですね）、その内の一人は、「上島の風景が、と待っていました。
（中略）上島へ引き上げた後、

さて、一週間遅れで、私も観ました。

ほんの一瞬島々が見えました」

映画の場面は、ほとんどが東京及びその周辺で、もうお一人は、「期待したのは上島の町並みや待ちに待った島の風景が登場するのは、映画の終風景だったのですが一寸期待外れでした。子供のり近くで、妻（吉行和子）の遺骨を抱いて夫（橋ころに先生（注：私）がフリチンで海水浴した浜爪功）が船着き場に帰ったところからやっと始ま

辺や町並を楽しみにしていましたが。
」
（ママ）

りました。

その時点では、まだ私は観ておりませんので、最後のさいごに、末っ子（妻夫木聡）が許婚 ( 蒼

その葉書を見て、え !? そんな！と予想外の反応井優 ) と島を離れるシーンで、船中からわずかににがっかりしたり、私のせいじゃないよ、とつぶ

島周辺の瀬戸内海の風景が写っておりました。

やいてみたり・。

余計なことながら、この船着き場は、今ではフェその後大勢の人から、電話や FAX や葉書で、リーや高速艇が発着しますが、昭和 20 年代は、

もっと瀬戸内海の風景が写っているのかと思った

本船は沖着けで手漕ぎの伝馬船に乗り移って島にが期待外れだった、というご意見ばかりで、さす上陸したものです。波に揺れるから今思えば危険がに「ゼニ返せ！」というお方はおられませんで極まりない。

したが、映画鑑賞を勧めた張本人としては面目次第もなかったと告白しておきます。
しかし、映画の内容については、おおむね好評でした（山田監督もお喜びと思います）。
友人知人は、私同様高齢者ばかりですから、「子
供を育て上げた後の老後の悲哀を感じますね。世

当時は、高齢者といってもせいぜい 60 歳代く
らいで、それが証拠に、 村の渡しの
は

今年六十の

船頭さん

お爺さん、と童謡（「船頭さん」

昭和 16 年）にもありましたネ。だから、60 歳
代なら、揺れる船から船への移動は、なんとか可能だったのでしょう。

山口県医師会報571

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

さて、皆さんのおっしゃる通り瀬戸内海の多島

なんと、この入り江をまたいで美を満喫できるどころか、ほとんど写っておりまハンカチせんでしたね。皆さんに紹介した手前もあり、もた。あの映画（昭和 52 年

うちょっと写してもらいたかった。

武田鉄矢）を思い出してください。

幸せの黄色い島は、超弩がつくほど過疎でもあり産業もありませんから、役場も税収が少なくとても撮影に協力（弁当の差し入れなど）できる態勢になかったと言い訳しておきます。

みたく黄色い旗がはためいておりまし高倉健、桃井かおり、

はっはーん！山田洋次監督へエールのつもりだ
な！
我が故郷の役場も粋な飾りつけをするじゃありませんか！

私より先に鑑賞した従兄（82 歳）からは、懐昨年末の墓掃除に帰郷した時には見かけません

かしい島の町の通りや周辺の島々の風景を期待でしたので、映画の一般公開（平成 25 年 1 月）

していたのに、「ぜんぜん写っとらん！不満足があってから取り付けたものと思います。黄色

じゃ！」と、くどくど・・。まぁ、そう言いんさい旗には一枚一枚に字が書いてあります。きっとんな！（広島弁です）

メッセージなんでしょう。世界平和とか家族の絆

おなじく山田監督の代表作「男はつらいよ」のシリーズのようなご当地映画ではないので、それを期待する方が無理だと説得しました。

とかフクシマ復活とか・。
ところで、ここを俯瞰できる山の斜面にあるロケ地の家

はどれかいな！

例えば、 寅次郎の縁談 （平成 5 年、マドン

地元の人らしい中年の男に尋ねてみました。

ナ松坂慶子）では、香川県の琴島（実際は、志々「山の斜面に黄色い旗があるでしょう。そのす島）が舞台です。

ぐそばの赤い塀の家がそれですよ！」

この島の段々畑や階段のある坂道、路地裏を通なるほど、赤い塀の家が、あるある！

れば生活雑貨を商うお店など、さらに島周辺の瀬
戸内海の風景がふんだんに写っています。これを勝手知ったる地元ですから、僅かばかりの距離

観れば、もっと写して欲しかったと思います。

にその登り口を見つけました。ここは、我が本家

しかし、そんな期待外れの島の風景も

わが故のすぐ傍で、昔は随分と賑わった通りです。言っとなれば、映画の中でちらっとみた俯瞰図でてみれば、 わが故郷 の銀座通りといったところ

さえ懐かしく、はて何処から撮影したのやらと俄でした。通りには、衣類や酒、生活一般の雑貨をにその現場を探訪してみたくなりました。

扱う確か看板には百貨店と書いてある店もありま郷した。それはそれは島一番の賑やかな通りでした。
2 月の中旬、墓参りを兼ねて映画のロケ地になった平山周吉・とみこ夫婦の

家

を捜しに出

またまた脱線しますが、昭和 22 年から始まった「鐘のなる丘」というラジオドラマがありました。

かけました。
島までは徳山から片道 160km（島へはフェリー

緑の丘の赤い屋根

とんがり帽子の時計台

鐘が鳴りますキンコンカン！がテーマソングです

で 30 分）ありますから、到着したら少し休むこ（唄川田正子）。後の「君の名は」と同じくそのとにしています。場所は、海岸の埠頭に決めてい時間になると子供たちが、ラジオにかじりついたます。

というほどのヒット作（いずれも菊田一夫作）です。

映画のシーンの俯瞰図では、ほんのわずかな時全国をまたにかけて移動するドラマで、この「鐘間でしたが、その埠頭はちゃんと写っております。

の鳴る丘」が、わが故郷の島に上陸したことがあ

ここは船着き場ではありませんが、入り江にり、主役の戦災孤児の衣服を島の百貨店で購入すなっており突き当たりに厳島神社（分社）のお宮るという筋書きに、この百貨店のことだと手を叩が鎮座しています。満潮時には、道路すれすれまいて喜んだものです。

で潮が満ちてそれは気持ちのよい風景なのです。

ところが、あれから 65 年の歳月はながれ、今は歩雪景色と同様に満潮の海はすべての汚れを隠してく人の姿を見かけることはなく、まれに車が騒音だ

くれるからでしょう。

け残して通り過ぎるような寂しい通りになりました。

572

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号
さて、この登り口にも黄色い旗が、ひらめいて

かすかな記憶によると、幼児のころ近所のガキおりました。旗には、「東京家族の撮影ロケ地

集団に連れられて、たった一度だけ蝉の幼虫を探大崎上島」と書いてありました。

しに来たことがあります。その頃の遊び場は、平地か夏は海に決まっていたので、すごい冒険だったとの思いが残っています。
見下ろせば、坂道に沿って家が続いている。ど平成 25 年 2 月 26 日の朝日新聞の特集に、旅
ぶら「東京家族」の舞台（広島県大崎上島）とあ
り、家並み

坂道

島情緒のタイトルで、南宏美

記者の探訪記が掲載されました。

んな人達が、こんな高台に住んでいたんだろうとの思いを強くしました。
祖父（昭和 31 年没 83 歳）は勿論、両親や叔父叔母たちもすべて死に絶え馴染みの近所付き合

この記者の記述によると、「車の行き交う通り

いの人も亡くなり、昔のことを知っている人は誰

から路地に入ると、斜面のきつい坂が目の前に現もいなくなりました。いまは当時のことを教えてれる。休み休み、5 分近く坂を上り続けると、古くれる人は、誰一人として残ってはいません。往い木造の家に行きついた」。

時茫々です。

全くその通りで、登りながらその坂道の勾配のしばらく映画と同じ俯瞰図を眺めてから、「東

きつさにあきれ、こんなところによく住んだもん

京家族」を観賞した人が、瀬戸内海の多島美を見だと思いました。途中、首からカメラをぶら下げに訪れてくれることを念じながら、坂道をよろよた男性が、下りてくるのに出会いました。私同様、ろと降りたのです。

家を観にきた観光客に違いありません。映画の宣伝効果です。

その願いが叶ったのか、徳山医師会の小児科の夫妻（Ｗインカム）が、瀬戸内海の多島美を観る

えんやらやっとの思いで家にたどり着いたために島を訪ねたいというので、3 月のお彼岸に時には、ふらっとなり、息を整えるためにしばら

案内いたしました。勿論、岬のホテルの多島美のく休んだほどです。 家絶好ポイントの露天風呂にも案内いたしました。

は、瀬戸内海を見下ろ

す高台にあり、家も庭も整備され綺麗に掃除がし満足してくれたかな !?

てありました（写真参照）。

平成 25 年 6 月 7 日 金曜日

ロケに使われた家（平成 25 年 2 月撮影）

山口県医師会報573

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

端（はし・さきっぽ） その５
徳山

若林

信生

はし

端 好きなライダーが日本全国アチコチ行ったはしっこを書き綴って来た。前回は本州のはしっこ数か所について述べたが、今回は本州のみではなく、その他の端についても少し述べてみよう。但しバイクばかりではなく、車で行った所もあることをお断わりしておく。
なまはげにゅうどうさきで有名な男鹿半島の突端が入道埼である。秋田市より日本海側を北上し、国道 101号線で男鹿市に行き、その後

なまはげライン〜

なまはげラインではなまはげのお出迎え

県道 55 号線を北西に向かって走れば入道埼に辿り着く。途中の道端には写真のように大きななまはげの像が立っていてみんなを出迎えてくれる。

以外はいつでも体験できる。

海面からあまり高くない、平らな台地があり、男鹿半島の根元には国が大々的に行った「八広い駐車場や土産物屋や食堂など食べ物屋さん

郎潟の干拓地」がある。戦後の食糧難時代の食糧が整然と並んでいる。そこに白と黒のツートンカ

増産計画のひとつであった。当時はこの計画に対ラーの丸い灯台が建っている。

して反対はなかったが、現在なら環境を破壊する

碧い海と青い空、短く刈られた緑の草に白と黒の灯台がとてもマッチしている。

との事で、計画通りに進められたかどうか分からない。

すぐ傍らには灯台資料展示室があり、また東北
あがでは珍しい灯台の上まで登れる「参観灯台」でも長方形にきれいに区画整理された農地がとても
広い。

ある。
しりやざき

またここには北緯 40 度のモニュメントが建っ

下北半島の最北東端の最果ての岬が尻屋崎であている。これらも含めて周囲の日本海の海岸風景る。この岬の東は太平洋と北は津軽海峡に面してもすばらしい。

いる。

男鹿半島と言えばやはり

なまはげ

の奇習で

青森からは国道 4 号〜国道 279 号線で陸奥湾あろう。12 月 31 日・大晦日の夜に「なぐこいねー

沿いに（むつはまなすライン）むつ市まで行き、がぁー」、「わりーこいねーがぁー」と叫びながら

その後県道 6 号線を進めば岬に辿り着く。また家に押し入って来る。戸主はなまはげに酒を飲ま

三沢方面からは太平洋沿いに国道 338 号線からせてなだめる。日本で唯一、この地方だけの面白

県道 428 号線を北上しても良い。ここにはあまい風習であるが、子供にとっては恐ろしい恐怖のり知られていないが猿ヶ森砂丘と言って日本で一ひと時であろう。

番大きな砂丘がある。しかし自衛隊の演習場にも男鹿真山伝承館では年に一度の伝統行事が冬場

574

山口県医師会報

なっているので入れない。

平成 25 年 8 月

第 1836 号
岬は茫洋たる草原で、灯台は東北地方では最初にできた近代的な灯台であり、緑の草原に白く丸い、背の高い一般的な灯台であるが、周囲とよく調和し、良く映えていて美しい。
道中やこの周辺が辺鄙で何もないので、高い白亜の灯台がよりすばらしく見えるのではあるまいか。ここは眼前には海しかなく、普通に他所で見られる土産物屋や売店もなにもな
く、とにかく侘びしく、また寂しく、本当に一番最果て感がする所ではあるまいか。
か ん だ ち め

ここはまた寒 立馬が見られることで知られ何もないところに灯台だけが建っているている。南部藩時代からの馬で、やや小型、寒さに強く、粗食に耐え、持久力があるのが特徴
で、その後外来種とかけ合わせて現代の種になったそうである。

き良き時代の田舎の雰囲気がある。
灯台は岬の突端にあり、丸く、白亜の、丈も高く、典型的なきれいな灯台の姿である。

空の青さと海の碧さと草の緑と白亜の灯台と寒立馬ですばらしい絵になりそうであるが、残念ながら私が行ったときには馬は見られなかった。

この灯台はレンガ造りであるが、表面はきれいに塗られているのでそれとは分かり難い。
そして犬吠埼灯台は「参観灯台」であり、らせん状の階段を登って上から眺めると、丸い太平洋

いぬぼうさき犬吠埼は千葉県ばかりではなく、関東地方の最の水平線がよく確認できる。らせん階段はこの地東端の銚子市にある。太平洋に突き出た突端で、方の九十九里ヶ浜の地名にちなんで 99 段ある。

離島や山頂を除いて、日本で一番先に初日の出が私が行った時は塗り替えたばかりであったのか、見られるところとして知られている。

本当に真っ白なきれいな灯台であった。すぐ横に利根川の河口にあり、北側には君ヶ浜の砂浜がは犬吠埼灯台資料展示館もある。

びょうぶがうら続き、南側は屏風ヶ浦の断崖が続いている。義経伝説の岬としても有名で、「犬吠」と言う名前の由来ともなっているそうである。また台風情報や銚子は昔から漁業の町として有名であるが、醤油の産地としてもまた有名である。

海難事故など太平洋の情報は、この犬吠埼を拠点

房総半島の外側の太平洋に面したところはにして発表されることが多く、名前をよく聞く日

九十九里ヶ浜の長い砂浜があり、黒潮の影響で温本で最もメジャーな岬のひとつであろう。

暖でもあり、特に南房総は、春は早くからいろい

とうがね

千葉市から千葉東 金道路〜銚子連絡道路を通

ろな花が咲くのが見られ、フラワーラインとも言り、国道 126 号線で銚子に着く。その他、
東関東自動車道を使う方法もあるが、首都圏はなるべく自分で車を運転しない方が良い
し、ましてやバイクは乗らない方が長生きしそうだ。
JR の総武本線の特急を使えば東京から銚子まで乗り換えなしで約２時間足らずで着く。JR 銚子駅からは一度破産しそうで有名になった銚子電鉄に乗り、銚子電鉄犬吠駅まで行く。ここには少しでも収入を増やそうと
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硬い鉄道屋が始めた柔らかい「ぬれせんべい」を販売している。この私鉄のローカル線は古白亜の犬吠埼灯台

山口県医師会報575

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

われる道路もあり、道路の傍らには花がいっぱい

お咲いていて摘めるようになっている。
たいところである。
と い み さ き

都井岬は宮崎県の日向灘に突き出た最南端にある。国道 10 号線を宮崎まで南下し、宮崎市からあおしま

ほりきりとうげ国道 220 号線でさらに南へ下り、青島、堀切峠、
ど鵜 戸神宮を通り越し、日南市からは国道 448 号
線をさらに南下する。
こうじま

猿が芋を洗って食べることで有名な幸島を過ぎて、県道 36 号線に入るとすぐに

こまどめ

駒止の門

が

あり、馬保護育成のための協力金（寄付金）を払う。人数には関係なく、車一台 400 円、バイク
一台 100 円である。
みさきうま

ここは日本古来の馬「御崎馬」の生息地として有名である。御崎馬は江戸時代に藩の軍馬として飼育していたものが、野生化したものだそうである。野生化と言っても完全な野生化ではなく、半野生化といったところであろう。
今は人の手で厚く保護されているので、人になついて怖がらない。手で触れるところまで近づいて来ることもあるが、野生でもあるので、噛まれたり、蹴られたりしないように注意も必要である。
気候温暖な、景色のよい草原の丘に、馬がのん
びり草を食む姿はすばらしく、一見の価値はある。
尻屋岬の寒立馬と比べれば御崎馬はなんと気候的に恵まれている事やら。
ここには

都井岬ビジターセンター「馬の館」があり、馬の事を詳しく説明している。
馬が 360 度、自分の後ろまで見えるとは知らなかった。また馬ほど人間がいろいろ改良して作り上げた人為的な動物はいないのではあるまいか。勿論「馬自身」にとって改良か否かはわからないが・・・。
そのほか九州では唯一の「参観灯台」である
都井岬灯台が建っている。
階段を上って行くと、丈のあまり高くない、白い、多角形の灯台がある。高い崖の上にあるので、灯台自体は高くないが、海面からは高いので周囲の展望はすばらしい。
夏場の夜にはトビウオを網ですくい取る「トビウオすくいツアー」もある。

576

山口県医師会報

び

いろいろな造形や、昔の面影を残す飫肥の街並み

犬吠埼から房総半島には早春に一度は行ってみう

また青島から都井岬までの日南海岸は自然のなどあり、ゆっくり見て回るのも面白い。

平成 25 年 8 月

第 1836 号

引っ越し物語徳山

今年の 4 月にわが医師会病院の新病棟が竣工し、従来の本館機能がすべて新病棟に移転するこ

森松

光紀

行く先のラベルを貼付しておくと、業者が目的の部屋まで運搬してくれる仕組みである。

とになった。外観でも機能的にも立派な施設が完

引っ越しに際して苦労するのは、長年蓄積した成した（写真）。さて、病棟移転は以前勤務しておびただしい雑誌、単行書、書類の扱いである。

いた大学病院でも経験したが、入院患者さんにト

私は古い院長室で約 10 年間生活したが、この機ラブルがあってはいけないので、周到な準備の下会に 5 年間手を付けなかった書籍、資料は廃棄に 1 日以内に敢行するのが通例である。患者さすることを決意した。雑誌に関して自分の専門領んのことを熟知している看護部が詳細な計画を立域のバックナンバーは保存するが、内科学会雑誌て、看護部長の指揮の下に 180 床分を半日で移のような一般的なものについては、専門特集を除転してしまった。ただし、給食部門なども同伴す

いて始末することにした。ただし、単行書は高価るので、かなり前からシミュレーション・プラン

なものが少なくないので、捨てるに忍びない、なを進行させた結果である。

どと迷いつつ分別するので、段ボールの詰め込み

院長室や常勤医師の居室もそれぞれ新しい部屋に 3 日間を要し、最終的に全体の 1/3 の廃棄にに移転したが、直接の病院業務ではないので、私成功した。ふだんから必要物と不要物を分別して物の梱包と開函はセルフサービスということにしおく習慣があれば苦労はしなかったのだが、生来た。段ボールに書籍やその他の私物を詰めておき、の無精者なので同じ失敗を繰り返して来た。

徳山医師会病院山口県医師会報577

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

過去の経験で一番困ったのは、大学を移動したには「整理遺伝子」というものがあり、その保有ときであった。前任の大学から山口大学医学部に者と欠損者があるということであった。「整理遺赴任したとき、1 月 31 日まで大学業務をこなし、伝子」は廃棄能力を支配しており、不要なものは

2 月 1 日に新任大学に出務するという指示を受け潔く棄却できる資質である。これは常染色体優性た。両大学は 1,000km 以上離れているので、苦遺伝の如くであり、私の父は整理整頓が行き届い肉の策として採用したのは、前地の引っ越し業者ていたが、母は無頓着であった。

に、大学にある私物をそのまま梱包して、新任地

自宅も数回引っ越しているが、転居に伴い苦労に輸送してもらう方式であった。業者は数名でどしたという思い出がほとんどない。家内にこの点

やどやとやってきて半日で段ボールに詰め込み、を述懐すると、「あなたは何の役にも立たないのトラックに載せて、新任大学に届けてくれた。こで、すべて私が手配したのです」と叱られて、やれは極めて効率の良い方法であったが、家族のぶ蛇になった。

引っ越しのために大学から支給された費用がすべてこれに消えてしまった。

いずれにしろ、現在は新院長室に移転完了しやがて大学を退官するときは、多忙な医局員にて、すっきりと片付いた環境で心地よく勤務して頼むこともできず、一人でぼちぼちと時間をかけいる。しかし、また次第に不要物が蓄積してくるて段ボールに詰め、自宅に持ち帰るものと廃棄物かと思うと、いつまでこの快適さが続くか不安でを分別した。このときも退官日の 3 月 31 日まである。

に部屋を明け渡すという決まりだったので、やはり苦労した。最大の災厄は、段ボールの運搬中にぎっくり腰を起こし、現在も椎間板ヘルニアによる腰痛に悩まされていることである。この折に、同期で退官される、ある教授の部屋を訪問した時、やはり私物を整理中と見えたが、特にあわただしい雰囲気ではなかった。伺うと、最低限の私物を除いて、書籍、資料は業者に頼んですべて廃棄す
るとのことであった。この話に、さすがに大物教授の決断は見事なものと感銘した。実際、大学を辞めてみると原稿依頼などは激減し、書籍、資料を保存する意味の乏しいことが分かった。
余談であるが、かつて大学の医局員を見ていた
とき、常に机上と机のまわりの整理が行き届いているものと、雑然として足の踏み場のない医局員の 2 種類があることが分かった。ただし、論文の数と内容において、後者が劣ることは決してなかった。私も整理能力が欠落したグループなので、複数の業務を同時に遂行しなければならない日々の生活で、必要な書類を探し出すことに難渋した。
一日の 1/4 を資料の捜索に要していると考えることもあった。整理優秀な医局員に聞くと、雑誌等が届いた日に、不要と思うと直ちに廃棄するとのことであった。これらを見て悟ったのは、ヒト

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平成 25 年 8 月

第 1836 号

日本のお茶
岩国市

誰に紹介されたのか覚えていないが、抹茶入り
じょうこなちゃ藤本

典男

理想とした。種々な茶道、当時流行っていた石州の「上粉茶」なる物を 25 年間以上も毎日飲んで流、三斉流、遠州流、千家とか、いろいろな茶道居る。私は日本茶の愛好家である。

を研究した様である。当時は平和な時代で、茶道

このお茶は島根県松江市に千茶荘なる会社があが贅沢を好むように為り、堕落して居て、本来、り、そこから毎月送って貰っている物で、まずは武士が精神的な安定を求めた事からずれて、茶道抹茶が先に出て来て、其の後に煎茶が出る仕組み

が飾り書や絵や器等に凝ってしまい、本来の精神になって居て、味が濃いく、如何にも日本茶らしなリリーフを得ることから、方向が変わっていた

い感じである。

ようである。

私が子供の頃は畑の縁の様な所に、お茶の木

其れで、彼はほとんど一生をかけ、不昧―雲州が植えてあり、その新芽を手もぎさせられた。そ流とでも呼ぶべき茶道を完成したのである。不昧のお茶の葉を半日ぐらい乾かし、大きな鍋の様な公の茶の追慕者は東京をはじめ、あちこちに見ら物で、かき混ぜながら火を通し、それを、きめ細れた様である。不昧公の子孫が明治維新後、伯爵

かいむしろの上でよく揉んで葉っぱを丸めたうえになり、家運の隆盛もあった関係で、雲州流が学で、日陰で乾燥させる。乾燥が十分だと、カビが習院で教えられたり、多くの宮様方に雲州流の稽着かず、家のお茶になった物で、ずっとこれを飲

古相手をもされたと言う。

んで育ったのである。強い日光で乾かすと酸化される。子供の頃は、特に美味しいは思わなかった

私の様な茶席にも出た事も無い人間には、そんが、これが多くのビタミンと抗酸化作用の有るポな事には縁のない事だが、松江を訪れると松江城

リフェノールを含んでいる。人間の飲み物はこれが格調のある公園となり、如何にも、昔の不昧公

しかないと思っていた。

を思い出させるばかりか、お茶の相手になる和菓

ところが今の孫たちの飲物を見ると、お茶の子屋がかなりあり、特に城山名物の桜もちは上品

葉っぱを煎じた物は殆ど無い。
その中身は様々で、な和菓子である。この様な土地柄で有るのも、明とても調べる気にもなれない。飲み物にもかかわ治になって、此処に県知事として赴任した、佐藤らず、余り中味がはっきり書かれてないのである。

信寛（この人は故佐藤栄作のお爺さんではないか

日本の飲食物や、化粧品の類でも、規定がどうなっと言われている ) が不昧公の事蹟に感心し、明治ているのか、中身がはっきり書いて無いものが多

維新前後この地方も荒れて居たのに、今日のようい。どうも、私の感じでは健康的な飲み物とは言な、しっかりした松江市を作ろうとした。其の後えない様である。

の二人の島根県知事も佐藤氏の後を継いで、日本の昔風な、この街を維持する努力した。その甲斐

ま あ、 そ の 事 は さ て お き、1750 年 頃 に、
まつ だいら ふ まいが有って今日が有るのである。

松 平 不昧という殿様が松江の城主として生まれ、お茶にも種々な物があり、私が今まで買ったお1818 年に亡くなっているが、この人は年頃にな

茶っ葉でここの物以上に、好ましいものを知らな

ると茶の湯を好んだ様で、利休侘茶と言う茶道をいのである。

山口県医師会報579

緑陰 随筆平成 25 年 8 月
そういう、江戸時代の日本を保っている土地柄だから、昔の日本文化も多く残っていたのであろう。ラフカディオ・ハーンは、この地方に生まれた妻から、いろいろな話を聞き、それを日本文化として記録して居る様である。
無暗に、昔の話を十分な知識も無いのに、格好をつけて書いたが、実の所を言うと、年取って、長い夜に怖い夢を見るのであるが、特に最近は酒に弱くなっているのに、何か飲みたくなり、ブド
ウ酒をちょっと夕食に口に入れても、怖い、殺される様な夢を見るのである。
昨夜も、今は無い昔の私の育った家に一人で住んで居て、夢では旨く舞台装置が出来ているのだ
が、そこに出刃庖丁を持った男が入って来た。何とか一人はやりぬけたと思ったら、また次の男が出刃を持って入って来る。もうこれでは俺も駄目だなあ、と進退窮まった時に、やっと目が覚めた。
考えてみれば寝る前、あの新しいお茶を飲んでいなかったからだと感じた。それで、早速、重い足を引きずって、新しいお茶っ葉を入れようとしたが、茶袋さえ無かった。階下に降りて、上粉茶の入った紙袋を取って来て、小さな茶瓶に入れ、2 つある大きな器に八分目ずつ入れ、それを飲むと何とも言えない、いい気分になった。この松江のお茶を飲めば、
悪い夢は何時も見ないのである。
松江の抹茶は頭によい効果が有り、深く眠らせな
いためか、楽しい夢が多い様である。
然し、もう眠るのなら目が覚めない、何処までも続く夢を見続けても良いとも思っている。目が覚めないなら、夢も怖くは有るまいと思われる。
80 歳近くなると、松江のお茶も段々飲むのも面倒になって来たのである。それでも、なお生きて居れば、アルコールも飲めなくなってしまったから、松江のお茶を飲み続ける積りである。私は特別な時でないとコーヒーは飲まない。

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第 1836 号

平成 25 年 8 月

第 1836 号

癒しのカフェ
宇部市

中野

朋子

昨年度、テレビで放映されていたアニメーショ

辺の小さな喫茶店。トンネルを抜けてすぐのガーン「しろくまカフェ」がなかなか良かった。駄洒

ドレールの切れ目を左折して、まさかその先に喫落好きのマスター「しろくま」が開くカフェのお茶店があるとは思えないような雑草だらけの荒れ

客は人間と動物たち。常連客のパンダとペンギン

地をすすむと突然海が開け、岬の先に青いペンキの他にラマ、ナマケモノ、ゾウガメなどが集う。

が塗られた木造の建物が現れる。店内の大きなガ

さらにはカフェの店員である笹子さん、動物園のラス窓から見える海の風景はまるで一枚の絵画の飼育員の半田さん、イケメンなのにパンダにしかよう。店主である初老の女性はおいしいコーヒー

興味がない花屋さんなどが登場するが、その街でを淹れて、お客の人生に寄り添うような音楽を選は見事なまでに人間と動物が共存している。

曲してくれる。その喫茶店に心の傷を抱えた人々

カフェでは自慢のコーヒーの他に美味しい料がまるで引き寄せられるように訪れて、店主との理や動物たちの好物（パンダには笹や竹、ラマに交流により人生に変化と宝物が与えられる話だ。

は草など）も出され、人間と動物が一緒になってこんなカフェがあったら是非とも行ってみたい

季節の行事や祝い事が開かれる。誰かを傷つけと思っていた。だから、スタッフから話を聞いた

ることで得る笑いではなく、お互いの個性を認めときは本当に驚いた。「もしかして岬カフェ？」

合って心から一緒に笑える雰囲気が「しろくまカ

さっそく土曜日に行ってみた。地図を描いてもフェ」にはあふれている。こんなカフェが本当にらったのに、右折する道を間違えて迷ってしまっ

あったらいいなあと思う。

た。まさかこの先にカフェがあるとは想像しにく

週明けのある日、自院のスタッフから素敵なカい細い下り坂であった。何とかたどり着いたが、フェに行ってきたという話を聞いた。「この先にカ入口には臨時休業の張り紙が・・・。残念だった

フェがあるなんて想像出来ないような細い道を下って、林の中を歩いた
ところに山小屋のような建物があるんです。木のドアを開けると中は落ち着いた雰囲気のカフェで、窓からは一面海がみえるんですよー！」さらに、素敵な中年のご夫婦が週末だ
け開いていること、メニューは飲み
物（小さな手作りケーキ付）だけ、一人で行っても静かに本が読めること、窓いっぱいに広がる海を満喫できることなどを話してくれた。
すぐに小説、「虹の岬の喫茶店」（森
沢明夫著・幻冬舎）を思い出した。

「カフェの入り口」

小説の舞台である「岬カフェ」は海

林の中を歩くとカフェがある。

山口県医師会報581

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

が、こうなると何としてでも入ってみたくなった。

とは違った趣があった。コーヒーカップを片手に翌々週の日曜の夕方、再度そのカフェを訪ねた。

満ちてきた海を眺めていると、だんだん心と体がこんもり茂った木々の中を歩いて山小屋風の建物

穏やかになった。「やはり、ここは岬カフェ？」に入ると、窓を通して一面に海が広がっていた。ちょ人は自然の中に身を置くことでやすらぎを感じる

うど引き潮だったので近景には野鳥の姿がみられ、が、そこに人との温かい心の交流が加わると元気に

遠景には行き交う船と国東半島がかすんで見えていなれる気がする。カフェのようにはいかないけれど、

つまでも眺めていたい気持ちになった。ほどなく他自院も患者さんの不安を取り除いて心も体も元気ににお客がいなくなったので、美味しいハーブティー

してあげられる診療所でありたいと思う。

とコーヒーを味わいながら店主のご夫婦とゆっくり

小説の中の「岬カフェ」に行ってみたいと思っ話をすることができた。自然と一体になれるカフェていたら、現実に素敵な「海辺のカフェ」に行くをつくることが夢だったとのこと。私が読んだ小説ことができた。もしかすると「しろくまカフェ」のことを話すとびっくりしておられた。

に行ける日も来るかもしれない。

翌週の日曜はあいにくの小雨空だったが、夕方
またもやそのカフェへ足を運んだ。晴れた日の海「窓から見えるウッドデッキ」
ウッドデッキに出て海を眺めることもできる。

「海の風景」
晴れた日には国東半島が見える。

582

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

廃車
徳山

吉次

興茲

「このままレッカーで引いて帰るか、ここで廃「あら、私のときより綺麗だわ。ついでに私の車にするかだなあ」

も掃除してよ」「ハイシャ．
．
．
．
．
．ですか」

譲ってくれた先輩が冗談半分にいった。

思わず息を呑み込むようにして由紀子は答えた。

「いいですよ〜。先輩、500 円」＊＊

10 年前、由紀子は高校を出るとすぐ、町のスー「まあ、がめつい子ね、その代わりいい車だか
ら手を抜かないでね」

パーの事務に出た。家からちょっと距離があっ「は〜い」

たからバス通勤だった。なれない仕事にサービス

ことさら明るく返事して、タオルを絞った。

残業がお決まりで、バスはよく最終近くの時刻になった。田舎はバスの回数が少なく、1 時間待つ

由紀子はここ何週間か憂鬱な日が続いていた。

ことはざらだった。冬はさすがにつらかった。由上司が代わって、細かいことを一つ一つ指摘され、紀子の家は貧乏だったから、親に車を買ってもら

ある程度自信を持っていた事がぐらつき始めたの

うことなんかとても考えられなかった。

だ。正しいと思う反面、これで本当に良いのだろ

3 年働いたころやっと、下取りにもとらないよ

うかとも思ってしまう自分が情けなかった。そのうな中古の軽自動車を先輩から譲ってもらった。

上、散々やり直しを命じられて、いい加減気分がそれでも由紀子にとっては大きな贅沢で最高の宝滅入っていた。やっと仕事が分かる頃だった。

物だった。

思い切って休暇を取った。ちょっと嫌みは言われたが、以外とすんなり休みが取れた。久し振り「お祝いしよう、なにがいいかなあ」に遠出をして高速に乗り、独りで県外の森林公園

その頃付き合っていた大好きな彼がお祝いをくに出かけた。全てから解放されて、ひとり寝転んれるといった。

だ芝生から、澄み切った青空を鳥のように自由に「記念にマスコット頂戴、車の守り神にする」

飛んでいくパラグライダーを眺めていた。（あん「一緒に探そうか」二人が休みの時に隣の町のショッピングセン
ターに出かけた。
「こんなのどうかなあ」「なんか、ちょっと若者ポイよ〜」「いいじゃん、まだ若いんだし」「だって、ちょっと恥ずかしいなあ」「決まり、決まり。これにしよう」
彼が選んだのは、ちょっと、くだけた顔のパンダの人形だった。
ルームミラーに吊り下げ、微笑みながら『おはよう元気にしてた？いつもありがとね』
乗るときは必ず声を掛けた、まるで彼に話しかけるように。
暇さえあれば宝物を綺麗に掃除した。

山口県医師会報583

緑陰 随筆平成 25 年 8 月
なにも自由に．
．
．
．
）なんだか本当に自分を取り戻した気持ちになった。そして広場で遊ぶ子供達の第 1836 号
傍らで一部始終を見ていたおかみさんが少し驚き、半ば呆れ顔で後ろから声を掛けた。

はしゃいだ声を聞くとも無しに聞きながら、いつ
しかうたた寝をしてしまった。一声大きく聞こえた笑い声に目を醒ました。やや傾いた夕日に、未練を残しながら身を起こした。

それには答えず由紀子は貰った段ボール箱にさっさと荷物を積み替え始めた。
そんなに荷物は載せてなかったからさほど時間は掛からなかった。他人目には随分と手際良く見少し元気になって好きなグループサウンズの歌えた。

を口ずさみながらの帰り道、何か引きずるような「あの人形はええのか」

音がボンネットの下から聞こえてくるのに気付い

おかみさんがルームミラーに下がっているマス

た。不安になりながらしばらく走ったが、だんだ

コットを見ながら言った。

んと大きくなる音に怖くなって、慌ててガソリン「はい」

スタンドに併設された自動車整備工場に入った。

振向くことなく由紀子は答えた。彼とは別れたが、「こりゃもう駄目じゃなあ、ようここまで無事

これだけは捨てられなくってずっと付けていた。

で来られたなあ」「陸運局にこれ持って行って、廃車届をせんとボンネットを開けるなりわっと吹き出た湯気を見て、油で汚れた手の甲で鼻の頭をこすりながら、白髪混じりのスタンドのおじさんはちょっと気の毒そうな目で由紀子を見上げた。
「このままレッカーで引いて帰るか、ここで廃車にするかだなあ」「ハイシャ ... ですか」いけん」
おじさんはナンバープレートを渡してくれた。
「しばらく拭いてやらなかったね」
仕事に疲れて車の掃除をしていなかったことを心で詫びた。
由紀子は黙って受け取ると側の雑巾で丁寧に汚れを落しながら呟き、紙袋に入れた。

思わず息を呑み込むようにして由紀子は答えた。
「しかしなあ、引いて帰ったところでこんなに「荷物これだけかなあ、２時間以上かかるからラジエターから吹いとるんじゃ、どっちみちラジ

早く出んと」

エター直しただけじゃあ済まんじゃろう。エンジ

ガソリンスタンドから呼んでくれた田舎のタクンにも手え入れんにゃあなあ」

シーの運転手は暮れ泥む西の山を見上げながら声「......」を掛けた。

「高速は走って帰れんし、それにブレーキのパッ「7 年間、本当にありがとう .....」

ドが擦り切れとるからこれも取り替えんとなあ」

由紀子は呟くように車に話しかけ、もう一度愛

手際良く車体を持ち上げ、各所を点検しながらおじさんはぼそぼそと言った。
「.......」

おしそうにハンドルにそっと触れた。
マスコット人形を見て『さよなら、車をよろしくね』と心の中で言った。

「この年式じゃあ、あちこちガタが来てるじゃろう、結局はいろいろ手を入れることになって結「大変だったなあ ....」

構かかるなあ」暫く走った頃に初老のタクシー運転手はルーム「.... 分かりました。廃車にしてください」
他人事のように由紀子はそう言ってきっと唇をかんだ。

「はい ...............................」
精一杯それだけ答えるとスペアキーを握り締め「なんとまあ、思い切りがええと言うか何と言うか、今頃の若い子は .... 。まあ、親が丸抱えなんじゃろうが」584

ミラー越しに気の毒そうに言った。

山口県医師会報

た由紀子の手に涙が落ちた。

平成 25 年 8 月

第 1836 号

サブ３達成 !?
〜別府大分、そして・・・〜
下関市

清水

徳雄

雑誌『ランナーズ』編集部集計の「全日本マラ

給もエイドの水分のみで挑んだ。前半は快調で、ソンランキング」によると、2012 年度（2012 年

20km 地点で「このままペースを上げられればベ

4 月〜 2013 年 3 月）の国内公認（一部海外含）フ

スト更新も可能かな」と色気を出したのが大間

ルマラソンの完走者は男性 21 万 5067 人、女性 5違いだった。25km 以降ペースはじわじわ落ち、

万 8687 人（延人数でなく重複を除いた実数）。そ

35km 以降は完全なガス欠状態でキロ 5 分台がのうち 3 時間を切ったランナーは、男性 6553 人（約やっとの体たらく。フィニッシュタイムは 3 時

3.0%）、女性 236 人（約 0.4%）。人口 10 万人当た

間 12 分台・・・。

り医者は 200 人以上いるが、サブスリー（＝サブしかし逆にいい勉強になった。普段行ってい

3：フルマラソン 42.195km を 3 時間未満で完走する上記 3 つの準備は有効だった事が証明できたること）ランナーは 5 人ぐらいしかいない。

気がする。次回への教訓として胸に刻んだ。

＜ 2012 年 12 月：防府＞＜ 2013 年 2 月：別大＞

昨年 11 月の下関海響マラソンで 3 時間 06 分

そしていよいよ、このシーズンのメインレース台を記録し、いよいよ「サブスリー」が現実味と位置付けていた「別府大分毎日マラソン」を迎を帯びてきた私。調子に乗って「調整」レース

えた。この大会は初参加である。というのも、参として臨んだ 12 月の防府読売マラソンでは、初加資格が「3 時間 30 分以内」とかなりハードルがマラソン以来の「大失敗」レースとなってしまっ

高く、去年も参加できない持ちタイムではなかった。これは、練習の流れの中でレースに参加してたが、ちょっと尻込みしていた。ちなみに現在参しまったためであろうと思われる。流れの中で走加資格が厳しい大会は、オリンピック選考レース

るのは悪い事なのかと思われる読者も多いと思うでもあるびわ湖が 2 時間 30 分、福岡国際が 2 時

が、私は「狙った」レースにおいては、100% の

間 42 分、その次に厳しいのがこの別大のはずだ。

力が出せるように事前から結構準備している。

当然、この大会は競技性が高く、仮装したお①練習量を減らす。
3 〜 2 週間前は普段の 8 割、
2 〜 1 週間前に 6 割、

ちゃらけランナーは皆無。しかも、参加者の待遇がランク分けされている。まずエントリー時点で直前週に 4 割。本番に疲れを残さないためである。

3 つのカテゴリーに分類。

②カーボローディング①エリート：持ちタイム 2 時間 30 分以内。

遠出する時に車をガソリン満タンにするように、
フルマラソンを走る時は、体内のグリコーゲン（特に筋肉内）を満タンにしておく必要がある。よっ②サブ 3：持ちタイム 3 時間以内。
③一般：持ちタイム 3 時間 30 分以内。
エントリー費もサブ 3 までは 5000 円だが、一て数日前から食事の炭水化物の割合を増やす。

般は 7000 円と割高。その上、会場での扱いも露③レース中のエネルギー補給骨である。エリート選手は、スタート場所の水族

これは可能な時とそうでない時があるが、海響館「うみたまご」の建物内の控室。暖かくて快適

マラソンでは、沿道の家族から手渡しという裏ワである。サブ 3 選手は、うみたまご脇のテント。

ザ（厳密に言うと陸連ルール違反）を使った。

受付近くで、ここもまだいい方だ。そして我々一

今回の防府では、全くこれらの準備をせずに、

般ランナーは、受付後、道路を渡って反対の高崎

普段通りの練習量で疲労も抜かず、レース中の補

山側のテントまで歩かされる。風も強く結構寒い。

山口県医師会報585

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

スタートへの誘導もかなり遠いところへ並ばされる。これだけ冷遇されると、「くそ〜俺もいつか
はサブ 3 でエントリーしてやるぞ！」と羨望の眼差しで道路の向こうを眺めると同時に、負けてた
まるかというハングリー精神もメラメラ湧いてきた。もしかして、これが主催者の狙いなのか？（爆）
スタートの整列もナンバーカード順に厳密に決められており、私はほぼ最後方からのスタートであった。参加者は 2500 人ぐらいだったが、一定レベル以上のランナーなので、人数の割に早い段
階でペースを通常まで上げる事が出来た。最初の5km の入りが 23 分 17 秒。スタートラインまでの時間を差し引くと実質 22 分台半ば。まずまずである。海岸沿いの道路を無理ないペースで走り、前半は 5km ごとのラップが 21 分 37 秒、21 分 13

写真 1

秒、21 分 28 秒で、中間地点が 1 時間 32 分 10 秒。

とさすがにヘバッてきた（写真１）。50 分前に川

感覚的には全く無理してない走りだったが、3 時

内優輝が中本健太郎を引き離した橋を渡り終え間切るためにはかなり後半上げなければならない。

て、腕時計を見ると、3 時間切りはちょっと（いや、

さて、今回は前回の防府での失敗を活かすた

かなり）苦しい（>̲<）心は折れかかってきたが、めにスタート時にエネルギージェルをポケットに

そんな私の気持ちを奮い立たせたのは、「ん？こ6 つも入れておいた。重さがデメリットであるが、れって、テレビでよく観ていた川沿いの道じゃ

一つ 120kcal なので 6 つで 10km 分以上のエネん！」という何ともミーハーな理由（爆） 無事

ルギーになる。メリットの方が大と見た。「ヴィ競技場に辿り着き、フィニッシュラインの電光掲

ダーインゼリー」などのゼリー系は飲み口は悪く

示板のタイムをみるとまだ 2 時間 59 分台。でもないが、重さとカロリーの関係でいうとパフォー

まだあと 1 周ある・・・。もう無我夢中で競技

マンスはイマイチ。200g で 200kcal ぐらいだか

場を 1 周。電光掲示板の左下の 999 の数字が少らだ。一方、
カロリーパフォーマンスの良いのが、し気になり「セイコーの担当者は松本零士のファ

今回携帯したジェル系。これは、40g で 120kcal

ンか？」とは思わなかったが、最後の力を振り絞っである。少しでも重量の負担を避けたいレースてゴール！気になるフィニッシュタイムは・・・、中に持って走るなら当然こっちである。しかし、ジェル系は飲んだことのある方ならわかると思う

3 時間 01 分 10 秒。

が、飲み口は「ドロドロ・ベタベタ」。初めて飲んだ時は、「なんじゃこりゃ〜〜！」（by 松田優

無念、サブ 3 達成ならず。順位は男女合わせ

作風：わからない人は「太陽にほえろ」で検索を：てちょうど 1000 位。電光掲示板の小さい数字は爆）慣れてきても、単独で飲み込むのは抵抗ある。

ゴールした人数を示していたのだ。内容的には十10km 以降、給水の手前でジェルを口に含み、残っ分満足のいくレースだっただけに悔しさが募る。

たベタベタジェルを給水で流し込む要領である。

前半 1 時間 32 分 10 秒で、後半が 1 時間 29 分

さて、エネルギー補給の効果は確実にあった00 秒。スタートラインまでの 46 秒を引くと実と思われる。
後半、
ペースダウンする他のランナー

質 3 時間 00 分 24 秒。あ〜、ぐやし〜〜〜〜（>o<）

を横目に、むしろペースアップ！ 後半の 5km ごとのラップは、21 分 07 秒、20 分 54 秒、20 分＜ 2013 年 4 月：佐賀＞

53 秒、21 分 14 秒。いや〜、20 分台なんて全く

例年、3 月に宇部（旧楠木町）で行われる「く想定外の好タイム（^̲^）しかし、40km 過ぎる

すのきカントリーマラソン（非公認）」でシーズ

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山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号
ンの走り納めとなるのだが、今年は長女の学校行
事（吹奏楽部の演奏会）と重なったため、出走できず。その代替として、今年は 4 月 7 日の「さが桜マラソン」にエントリーした。別大に全てを賭けてきた後、やや燃えつき感のある状態だったが、2 月 3 月と順調に練習でき、いい状態でこの大会を迎える事が出来た。
ところで、佐賀県では去年までフルマラソンの大会が一つもなく、これが第 1 回の記念すべき大会であった。
「桜」マラソンと名うっているのに、今年は各地例年よりかなり開花が早く、佐賀も既に完全な葉桜になっていたのは御愛嬌か。
この大会は第 1 回にしては非常に運営がよく出来ていた。受付回り、控室内、仮設トイレなど
特にストレスを感じることはなかった。同じ規模で評判の良い下関海響マラソンをかなり意識した

写真 2

ものと感じられた。
さて、レースである。気温は 4 月にしては低く、40km もペースを保つことができ、ラップは 20 分

走る者にとってはありがたかった。フラットな

30 秒。
「おお〜、最速だよ！」と内心ビックリ（@o@）

コースも記録狙いにはもってこい。本命大会では残り時間から計算して、ラスト 2.195km をキロ 4ないので気楽に走るが、ペースはまずまずいい感

分半（5km 換算 22 分 30 秒）で大丈夫と冷静に判断。

じ。スタートラインまでが約 30 秒、手元の時計俄然やる気が出た！陸上競技場に入る時点ではもで 5km ごとのラップが、21 分 17 秒、21 分 00

うほぼ確信していた。最後のコーナーを回るとこ

秒、21 分 03 秒、20 分 57 秒。無理せずこのペー

ろでもまだ 2 時間 58 分台（写真３）。もう大丈夫！

スは別大よりもいいぞ！ (^o^） 途中、吉野ヶ里
公園内も走った。不気味すぎるぐらい順調な走り

2 時間 59 分 05 秒に自然と笑みもこぼれた（写真２）。
しか〜し、やはりマラソンの神はそう甘い汁ば
かりは与えない。後半 25km 前後からかなりの向かい風！出来るだけ単走は避け、集団内で風の影
響を最小限にして走った。後半に入って 5km ごとのラップは、21 分 22 秒、21 分 45 秒、21 分 35秒。じわじわペースは落ちてきて、サブ 3 へはこれ以上落とせない！「神よ我を助けたまえ」と心の中で祈ったりはしなかったが、35km 過ぎてカーブを曲がると向かい風が消失。ちょっと精神的に持ち直す。そんな時、並走するランナーと目があった。すると声をかけられた。
「3 時間狙いですか？」
やはり皆狙いは一緒なのだ。「はい、これからペースを上げます！」と気合の入った返事をし、ちょっとカッコつけてギアを 1 段階アップ！苦しいながらも腕時計を 1km ごとに覗き込み、「サブ 3」への皮算用開始。そんなこんなで一番しんどい 35 〜

写真 3

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緑陰 随筆平成 25 年 8 月
ついに達成、
サブ 3 ！

第 1836 号
走り始めて 4 年 7 カ月、ン完走する事を「サブエイジ」と表現する事もあ

初マラソンから 3 年 5 カ月。長かったようでもると聞いた。ゴルフでは 50 代以下で達成するのあり、順調でもあったように思う。しかし実感とはまず無理であろうが、こちらマラソンのサブエ

しては、「あっ、やっちゃった」という感じ。もイジは 20 代〜 50 代まで比較的均一に達成者がう少し感慨深いものかと思っていたが、達成感はいる。とは言っても各年齢で 30 人前後、昨年 1

そこそこ。まあ、人間は自分にできた事はそう特年間でこれを達成したランナーは全国で 800 〜

別な事ではないと感じやすい生き物ではあると思900 人ぐらいである。今年 45 歳の私は、来春まうが、いつぞやのオリンピックランナーの様に「自でに 2 時間 45 分以内は難しいと思われるので、分で自分を褒めたい」とまでは思わなかった。と46 歳で達成出来ればと思っている。

言うのも、タフなコースである去年の海響マラソ
ンで 3 時間 06 分台を出せた時点で、3 時間は完
全に視野に入り、近いうちに必ず出せるという手ごたえを感じていたからだろう。そして、サブ 3③・・・
3 つ目の目標は、上の 2 つがもし達成出来たら公表予定（^̲^;）で燃え尽きないために、その頃から新たな目標を考えていた。それが 3 つある。

サブ 3 という一つの大きな目標は達成出来た。
走り始めて 4 年も 5 年も経つと、人に記録を言①全日本マラソンランキング 100 位以内

う時も、3 時間台だとちょっと恥ずかしくなりか

各年度ごとに全国の公認フルマラソン完走者ほけてきただけに何だかホッとした。しかし記録的ぼ全てを集計し、1 歳刻みの年齢ごとに順位を出にまだまだ限界だとは感じていない。ここからのして、100 位以内は月刊誌『ランナーズ』に名1 分 1 分の短縮はそう簡単ではないと思う。それ

前とタイムが掲載される。私と同じ年（同学年？）

どころか寄る年波に打ち勝って現状維持するだけ

2012 年度 44 歳の全国トップは世界陸上にも出でも大変かもしれない。が、まだまだフルマラソ

場経験のある平塚潤さんの 2 時間 26 分台。2 時ンの記録短縮を目的に走り続けたいと思う。他の間 40 分切りで 14 位、50 分切りで 61 位、100

競技、ウルトラマラソン（100km）やトライア

位は 2 時間 54 分台だ。年々 1 つずつみな年を取スロン（泳ぎ＋自転車＋マラソン）やトレイルラ

るので、当然 2013 年度も同じメンバーで 45 歳

ン（山を走る）にはまだ色気は出さない。さしあ部門を争うことになる。年を取れば記録は落ちる

たっての目標は 11 月の下関海響マラソン 2013と思われるが、昨今のマラソンブームでランナー

でのサブ 3 なので、次回新年号でご報告出来るが増えているためか、ここ数年、年を取っても記

ように夏場のトレーニングに励む予定。前記の新録は落ちない状態である。ちなみに、私と同じ年

たな目標を目指すおっちゃん奮戦記に引き続きお齢の男子 100 位のタイムを見てみると付き合いあれ！

2009 年度 41 歳：2 時間 56 分 10 秒
2010 年度 42 歳：2 時間 55 分 26 秒
2011 年度 43 歳：2 時間 53 分 23 秒
2012 年度 44 歳：2 時間 54 分 39 秒
むしろ記録は短縮傾向である。来年は 2 時間 52
分前後になるかもしれない。
②サブエイジ
ゴルフでは自身の年齢以下で 18 ホールを回る事を「エイジシュート」と言うらしい。マラソンにおいては、正式にこういう用語はないようであるが、「2 時間＋年齢（分）」以内でフルマラソ

588

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

第 33 回全日本トライアスロン皆生大会完走記〜故障と怪我を乗り越えて、真のアイアンマンになった！〜
宇部市

金沢

守

今年の 7 月 14 日に鳥取県米子市皆生温泉で開う抜きしております。密かに狙っていた 12 時間催された「第 33 回全日本トライアスロン皆生大切りを逃したのは残念でしたが、初挑戦だったロ会」に出場し、完走する事が出来ました。記録はングディスタンスのトライアスロンを完走する事

12 時 間 07 分 40 秒 で 全 出 場 者 914 名 中、422が出来た事を誇りに思っています。

位でした。
尚、記録の詳細は以下に記す通りです。

これに先立つ事約 4 か月前。今年の 3 月 10 日

スイム（3 キロ）：1 時間 30 分 14 秒（850 位）に開催された「京都マラソン 2013」に右臀部をバイク（145 キロ）：5 時間 46 分 15 秒（432 位）

中心とする痛みを抱えていたにもかかわらず、強ラン（42.195 キロ）：4 時間 51 分 11 秒（288 位）

行出場した事でまず右恥骨を疲労骨折していま

スイムでは限りなく最下位に近かったのです

す。下記の 2 枚が、痛みに堪えて完走した後のが、バイクとランの 2 種目で 400 人以上をごぼ写真と、骨折して約 3 か月が経ち、ある程度仮骨形成が進んだ恥骨のＸ線写真です。恥骨骨折を正確に診断するために宇部市内の病院で MRI 検査を受傷後に受けています。

山口県医師会報589

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

調べてみると、恥骨骨折はランナー、特に実業団に所属するような女性選手にとっては珍しいものではないもののようです。恥骨骨折が治るまでは、走る事は出来ませんし、プールでのバタ足も意外に恥骨に負担が掛かるので、バイクのトレー
ニングが主となっています。
そして 3 月 22 日にバイクの練習中に転倒して、右鎖骨を骨折しています。かなりひどい折れ方だったので、翌週の 27 日に全身麻酔下で骨接合術を受けました。上が手術前、下が手術後約 4くれます。使い始めてまだ間もないので、先はまか月が経過した時点のＸ線写真です。

だまだ長いです。
このように短期間に何故か右側ばかり骨折しています。幸い、診療への影響は最低限に抑える事が出来たものの、運動に関しては大会への出場も勿論の事、練習どころではありません。又、日常生活にも大いに支障を来しており、洗面、入浴、着替えなどは家族の手伝いがなければ成り立ちませんでした。
4 月はほぼ何も出来ないままに過ぎていきました。ただ、右恥骨骨折による痛みは、意外に早く改善しましたので、ランニングだけはゆるりと再開しています。そして、5 月 3, 4 日の二日間に亘って開催された萩往還マラニック 140 キロの部に出場させて頂きましたが、完踏など出来るわけもなく、約 50 キロ走ったところでリタイアしています。焦っても仕方ないと考え、6 月は出場を予定していた大会を全て DNS( 即ち棄権 ) とし、6 月
9 日（日）からバイクやスイムの練習を再開しました。勿論、手探り状態でのトレーニング再開でした。しかし、6 月はランニング 250 キロ、バイ
ク 400 キロ、スイム 15 キロとある程度のトレー手術後、3 か月弱の時点で、右鎖骨はプレートでしっかり固定されていたものの、仮骨形成がニングを行っていますが、右鎖骨、右恥骨ともに痛みはほぼない状態を保つ事が出来ました。

思わしくなかったので、主治医の勧めもあり、帝7 月からはレースへの出場を本格的に再開しよ人ファーマが取り扱っている超音波骨折治療装置うと考えていましたので、まず 7 月 7 日に神奈

（セーフス）を用いる事にしました。骨折して 12

川県相模原市で開催された「北丹沢 12 時間山岳

週経過すると保険が利きます。1 年間で約 3 万 8耐久レース」に出場しています。翌週の日曜日が千円を支払い、レンタルして用いるのです。

皆生トライアスロンでしたので、出場する事に迷この医療機器は、国民栄誉賞にも輝いた松井秀いはありましたが、逃げに入りたくないと思い、喜氏も骨折の術後に用いていたようです。セーフ

出場する事を選んでいます。しかし、この大会はスは 1 日 1 回 20 分あてるだけなのですが、両手中々過酷なコースを走るレースです。それに加えが塞がるので、その間は何も出来ない事と、毎日て、レース当日はかなり気温が上がっており、私やり続ける事って意外に大変だという事を教えては軽い熱中症になっています。エイドステーショ

590

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号
ンで給水とエネルギー補給をしっかり行えば、まバイク 63.2 キロ、ラン 36.5 キロ）に及ぶ熱く

だ行けた気もしましたが、皆生の前に余り体力を長いドラマの舞台が出来上がったとの事です。皆消耗したくないと考えて、途中棄権する事を選ん

生温泉海水浴場に、日本での発祥地を記す碑があでいます。

ります。日本中の競技が、いつまでも安全で発トライアスロンに出場する上では、昨季出場し展するよう願いがこめられています。その碑の中た大会の成績が結構重視されます。今季、私は出に、日本初のチャレンジャー 53 名の名が刻んで場こそ逃しましたが、6 月に長崎県五島列島で開あります。日本で初めてトライアスロンを行う事催された「五島長崎トライアスロン」、
今回の「皆になったのが、なぜ皆生温泉というトライアスロ

生トライアスロン」、更には 9 月 1 日に新潟県佐ンとは縁遠いと感じる場所なのか、そしてその後、渡ヶ島で開催される「佐渡トライアスロン」と言っ大会の形態に改良を加えて、今に至っている事がた名だたるレースへの出場権を獲得しているので偲ばれます。

すが、これは昨季、数多くのトライアスロンに出場し、ある程度の成績を残したからです。今季、練習と位置付けていた大会への出場をことごとく
見送り、いきなり皆生トラに出場する事になったのは大きな誤算でした。私にとって幸運だったのは、皆生トラのスイム 3 キロの制限時間が 2 時
間とかなり長かった事です。幾ら遅くても 2 時
間あれば 3 キロ泳ぐ事は可能ですし、その後のバイクとランは苦手ではないので、焦らなければ何とかなると考えていました。
さて、皆生トライアスロンは 1981 年 8 月 20
日午前 7 時に国内初のトライアスロンとして始まった歴史と由緒ある大会なのです。風光明媚な
皆生温泉海岸を舞台に、当時は女子 2 名を含むわずか 53 名の選手の力強い泳ぎで幕を開けたそうです。事の起こりは、開催にさかのぼる半年前、「皆生温泉開発 60 周年記念事業」の企画会議にて「海を生かせるもの、健康イメージがアピールできるもの」さらに「どうせやるなら、
日本で一度もやっていないスポーツ」などのテーマで検討がされたそうです。当時の旅館組合青年部は選手に負けないチャレンジャーだったようです。
「ハワイでトライなんとかという新しいスポーツを始めたそうだ。一人が３種目を続けて行うスポーツらしい。」という、一人の旅館の主人の言葉をきっかけにスタッフが情報を求めて飛び回っています。人づてに、熊本の永谷誠一氏と故・堤貞一郎氏がハワ
イ大会にチャレンジされたと聞き、両氏を訪ね懇
切丁寧なアドバイスを受け一同の決心がついたそうです。更に入手したハワイ大会のマニュアルの翻訳、数十回にわたるコースの検討などが繰り返され、総距離 100 キロ（当時はスイム 2.5 キロ、日本トライアスロン発祥記念碑( 山陰信販寄贈 )山口県医師会報591

緑陰 随筆平成 25 年 8 月

第 1836 号

大会全体の印象ですが、米子市挙げての一大イ

考え、受け入れる他ないと思っています。私はベントだと感じました。特に総勢 4 千人のボラ

元々、マラソンからトライアスロンに進んだので、ンティアの方々には随分助けられました。しかし、最終競技のランは通常は苦痛とは感じません。しトライアスロンを開催する事は決して容易ではな

かし、3 キロ泳ぎ、145 キロをバイクで走った後いようです。皆生トライアスロン協会も慢性的なのフルマラソンは気が遠くなりました。境港で折財政難に加え、マンパワー不足、道路や住宅事情

り返して、米子市内に戻り始めたところで、ようの変化に伴って、開催の諸条件が年々厳しくなっ

やく精神的に落ち着きを取り戻した気がします。

ているのが現状のようです。

薄暗くなり始めた午後 7 時過ぎにゴールである

レース当日の事をもう一度振り返らせて頂き

米子市内の陸上競技場の照明が見えると、感動でます。スイムに関しては波はほとんどなく、水泳

うるうるし始めています。ゴールした後は、もうの苦手な私でも速くは泳げませんが、泳いでいて自分で自分を褒める有森裕子さんの心境が今まで

恐怖感もありませんでした。速い人達とは随分差で一番理解出来た気がします。49 年生きてきたを付けられましたが、1 時間半は想定内でしたの中で、今日が一番頑張ったんじゃないかとも感じ

で、焦る事もなく、ウェットスーツを脱ぎ、バイています。12 時間以上も運動し続ける事って明ク競技に向かっています。
バイクに関しては今季、らかに非日常だと思いますし、健康にはむしろよトライアスロン用のバイクを新調していました。

くないでしょう。しかも、恥骨と鎖骨を折って、TREK 社の SPEED CONCEPT というとんでもない

本格的なレースへの復帰になる初戦が皆生トライ

値段がするバイクです。しかし、高いだけの事はアスロンって、かなり無理があります。人がやるあり、スピードは面白いように出ます。

なら止めといた方がいいと忠告するに違いないで

但し、皆生トライアスロンのバイクコースはす。家族にも心配を掛けてしまったと反省もしてジェットコースターと評されるアップダウンの激います。でも、この調子だと、これからもちょっ

しいコースでした。バイク練習を再開したのが、と無理めな事への挑戦を私は止めないと思いま

大会の約 1 か月前という事もあり、バイクの底す。大きな故障と怪我を経験しましたので、くれ

力を十分に引き出す事が出来なかったのは残念でぐれも無理のない範囲で次なるレースに向かいました。それでも、前を行く 250 人程度をバイクす。

1 種目で抜いていますので、バイク様様です。そして、最後のランでは幾つかの衝撃を受けています。皆生トラのランパートは車道ではなく、歩道を走るのです。
従って、必然的に凸凹した箇所を走る事も多く、スピー
ド が 出 難 い で す。 又、 交 通
規則を守りながら走るので、赤信号は止まって待ちます。
これはバイクパートでも同じでした。赤信号の度に止まらなければならないのも、
走るリズムが乱されるので、走り難い要素になります。しかし、出場した選手達は皆、同じ条件で戦っていますので、大会なりの味わいだと

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山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

あとがき
広報委員

今年も随筆・紀行文など寄稿いただきありがとうございます。

薦田信

森松光紀先生の「引っ越し物語」は、不要な物を整理する（捨てる）勇気と価値あるものを見抜

何れも力作揃いで楽しく拝読しました。

く眼力が必要であることを改めて実感します。

今回の一人舞台は、しまふくろう（島袋）先生

藤本典男先生の「日本のお茶」は、ペットボトの多彩な人生経験と、沖縄戦やゼロ戦は、まもな

ルのお茶が一般的となった現在、たまに抹茶をいく迎える終戦記念日に思いを新たにします。

ただくと気分が引き締まります。数百年の伝統を「東京駅」は外観がリニューアルされ、1 日中

守ってゆきたいと思います。

居ても飽きない様が表現されています。
清水徳雄先生の「サブ 3 達成 !? 〜別府大分、
松原信行先生の「極楽トンボ

チベットの天空

そして・・・〜」は、2012 年度国内公認フルマ

へ」は、先生の詳細な描写とたくさんの写真付き

ラソン完走者は、男性 21 万 5065 人、女性 5 万なので、恰も同行しているような雰囲気が味わえ

8687 人、医師で 3 時間未満で完走するランナーました。

は 5 人くらいだそうです。
筆者はついに 2 時間 59 分 05 秒で目標達成で

森文信先生の「甑で赤米を炊く」は、植えた10 粒の赤米から 8 個の芽が出て、近所へおすそわけが出来るほどになったとのこと、すばらしい

きたとのことです。おめでとうございます。
11 月の「下関海峡マラソン 2013」で新たな目標達成を目指し頑張ってください !

ですね。
若林信生先生の「端（はし・さきっぽ）その 5」は、日本全国の端っこを書き連ねたユニークなもので、貴重な資料ともいえます。

山口県医師会報593

平成 25 年 8 月

山口県医師会報※当チラシは本会 HP からダウンロードできます。

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第 1836 号

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

Contents●郡市医師会めぐり「第 10 回

美祢郡医師会」 ………………………………

●フレッシュマンコーナー「漠然と想うこと」……………………… 椙山

596

恒

598

忠雄

600

●山口県医師会第 172 回定例代議員会 …………………………………………

604●山口県医師会第 172 回定例代議員会印象記 ……………………… 吉岡達生

621

●事業報告……………………………………………………………………………

622●平成 25 年度山口県医師会表彰式 ………………………………………………

639●平成 25 年度山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 ………… 正木康史

641

●第 4 回日本糖尿病対策推進会議総会 ……………………………… 山縣三紀

644

●社保・国保審査委員連絡委員会………………………… 萬暢

649

邦夫、丸岩昌文、長谷川奈津江

651●今月の視点「配置医師」 ……………………………………………… 萬●第 96 回山口県医学会総会 …………… 佃忠雄、清水●第 56 回山口大学医師会・山口大学医学部主催
医師教育講座（体験学習）…… 原

浩貴、池田卓生

656●第 26 回大島医学会を終えて ………………………………………… 松本直晃

659

●県医師会の動き………………………………………………………… 濱本史明

662

●理事会 ( 第 6 回、第 7 回、第 8 回 ) ……………………………………………

664●女性医師リレーエッセイ ｢ 夏祭りの思いで」……………………… 竹本成子

670

●日医 FAX ニュース ………………………………………………………………

671●会員の声 ｢ 新しい薬の宣伝会で思う」……………………………… 藤本典男

672

●飄々「笑って健やか」………………………………………………… 岸本千種

675

●お知らせ・ご案内…………………………………………………………………

676●編集後記………………………………………………………………… 林

678

弘人

山
口
県
医
師
会
報

595

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

郡市医師会めぐり第 1836 号

第 10 回

美祢郡医師会

戦後の混乱を経て、昭和 23 年 12 月 1 日、現を支えられた診療所の先生方が相次いでリタイア

在の美祢市区域にほぼ該当する美祢郡に社団法人されたため、地域医療の存続が危ぶまれた時期

美祢郡医師会が設立された。昭和 29 年 3 月 31もあった。平成 25 年 8 月 1 日現在は、診療所が日、美祢市制施行に伴い、美祢市区域会員の方々

4 施設、病院が 2 施設、会員数 14 名のとてもこが分離独立され、昭和 30 年 11 月 1 日に美祢市

ぢんまりとした医師会ではあるが、それぞれの専

医師会を設立された。したがって、美祢郡に残っ

門性を生かし地域に密着したかたちで診療を行った美東町と秋芳町の 2 町に存在する医療機関のている。その中心的役割をなすのが、昭和 29 年

みで美祢郡医師会は構成されることになった。平

12 月に共立美東国民健康保険病院として開院し成 20 年 3 月 21 日、美東町、秋芳町は（旧）美

た現在の美祢市立美東病院であり、急性期はも祢市と合併し、人口約 3 万人、山口県の西部中

ちろんのこと亜急性期から慢性期までの医療に対央に位置する新生「美祢市」が誕生したが、美祢応できる地域になくてはならない病院である。医

郡医師会は美祢市東部地区である旧美祢郡を区域

療法人社団豊美会田代台病院は、昭和 56 年 8 月として存続している。

に設立された精神科専門の医療機関であって、認

美祢郡という地域名称はその時をもって消滅し知症をはじめとする心や生活機能に障害をかかえたため、当医師会の説明に苦慮することが多々あるお年寄りの医療に対応しており、高齢化率の高る。実際、名称に「美祢郡」を冠した法人は当医い美祢市において開設当初よりもさらにクローズ師会のみとなってしまった。当地区には、日本最アップされてきた病院である。

大のカルスト台地「秋吉台」とその地下に広がる

会員が少なく、各種会議への出席は大変である

東洋最大規模の鍾乳洞「秋芳洞」、「大正洞」、「景が、診療所の先生はもとより、病院勤務医の先生清洞」や、奈良東大寺大仏殿建立に際し料銅を搬にも委員を兼務していただき対応している。日曜、出したことが化学的に証明された「長登銅山」（昭
和 37 年閉山。長登の地名は、「奈良の大仏の銅を献上しており〔奈良登り〕と呼ばれていたこと
ながのぼりから、なまって長登になった。
」という地名伝説が語り伝えられてる。
）などの有名観光スポットがあるので、そこに存在する医師会であると理解していただいている。
このような地域を医療圏としている当医師会において、平成 12 年前後に戦後の昭和から医療

596

国定公園秋吉台平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

祝日、年末年始の在宅当番医制度による一次救急

皆様には大変お世話になっている。実際、山口地域

医療体制は、以前より美祢市立美東病院も加わっ

救急医療対策協議会、山口地域医療連携あり方協議

た 5 施設での輪番としている。逆に会員が少な会等に参加して救急医療を含む医療連携を検討し、いということは、小回りが利く医師会であり、連山口市医師会や吉南医師会主催で開催される小児救絡の多くは電話や FAX 、急がない案件はメール

急医師研修事業講演会等にも参加させていただき当

配信で事が足り、病院勤務医の先生も含めて意思地域の医療の水準を高めるとともに、山口地区医療疎通がうまくいっていると自負している。また、機関との連携に努めている。

お隣の美祢市医師会とは、介護認定審査会等の行

さて、平成 20 年 4 月に会長に就任したが、こ政との対応や、学術講演会の共催などを以前からの 3 期 6 年間は、まさに公益法人制度改革の嵐行っており、連携も良好である。

に翻弄されたという印象である。これは、平成

さて、新美祢市誕生時には、旧美東町は 6,000 人、

20 年 12 月 1 日の公益法人制度改革関連三法施

旧秋芳町が 6,000 人、旧美祢市が 1 万 8,000 人の行日から特例民法法人の身分に自動的になる一方

合計約 3 万人の人口でスタートしたが、5 年経過しで、平成 25 年 11 月 30 日までの 5 年間に公益た現在は 2 万 7,000 人台となり、今後もかなりの法人か一般法人に移行できなければ解散となるこ

人口減少があると言われている。このような過疎とを意味した。これに伴い主務官庁が従来の山口化とさらに高齢化が進み、また面積も広い美祢市に

県健康福祉部医務保険課から山口県総務部学事文あっては、通院や救急医療において大変である。現

書課大学・公益法人班に変更となり、懇切丁寧な

在、山口県は、地理的条件、人口分布、交通条件、指導が始まった。それ以前は、会長が資金収支ベー

通勤・通学圏、県民の受療動向、他の既存計画の圏スの収支計算書を作成し提出していたが、当然な域等を踏まえ、一般の入院に係る医療を提供するこがら財務諸表（正味財産増減計算書、貸借対照表、とが相当である地域単位としての二次保健医療圏を財産目録）の作成や区分会計処理を求められた。

8 つ設定している。美祢市は、宇部・小野田保健医

平成 21 年度より会計処理を税理士に委託し、平療圏に属しているが、合併前の旧美祢郡は山口・防成 22 年度より一部の委託費の簿外会計処理をと

府保健医療圏に属しており、これが当地区の実際のりやめて医師会会計（事業費）に組み入れ、新会

医療を含めた圏域である。これには道路整備状況が計基準に基づく財務諸表を作成した。また、事業大きく係わり、山口市に至る「国道 435 号」、長門

報告書も定款に則した様式に変更し、平成 23 年

市に至る「県道秋芳三隅線」、また美東町赤郷地区

8 月 22 日、主務官庁に申請の事前相談として書まで開通した「小郡・萩道路」と中国縦貫自動車道

式一式を提出した。医師会において移行に関するの連絡（美祢東ジャンクション）などにて、周辺圏

所定手続きが済み、平成 23 年 11 月 30 日に移域に短時間で移動することが可能となっている。ま

行認可申請の運びとなった。平成 24 年 1 月 24

た、小児科、産婦人科等の専門医の不在も相俟って、日、山口県公益認定等審査会より一般社団法人と普段より山口市、萩市、長門市の医療機関に通院さして認可の基準に適合すると認める旨の答申が出れる住民が多く、特に山口市医師会や吉南医師会のされ、平成 24 年 4 月 1 日には一般社団法人美祢郡医師会として無事移行登記を済ませることが出来た。本年は、移行後初めての公益目的支出計画
実施報告書等を主務官庁に提出し、同 7 月 8 日に処分・完了となった。
このような小さな医師会ではあるが、地域の方々の健康の守り手として、行政や関係諸団体と綿密な連携をとりつつ、従来にも増して、地域医療の充実、保健・福祉の向上に取り組んでいきたいと思う。

野生種カキツバタ群生地（美祢市美東町二反田）［美祢郡医師会長

吉崎美樹］

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山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

フレッシュマンコーナー

漠然と想うこと
済生会山口総合病院
研修医

椙山

恒

山口大学を卒業し、現在、済生会山口総合病院

は低く、歴史の参考書などにも載っていないのでにて二年目研修を行っている椙山と申します。本

すが、様々な逸話を残す圧倒的なスケールを持っ欄もたびたび拝読しておりますが、「ようやく日々た人物です。

の仕事にも慣れ、つねづね責任を感じながらも成彼は幼少時より多数の書物を丸ごと暗記し、長を重ね…」というようなコメントは同期や先輩

それらを全て書き起こせるという抜群の記憶力をの研修医が既に書いてくれているようですので、持っていたと言います。さらに彼は 19 歳の若さ

私は少し気楽に書かせていただこうと思います。

で単身海外へ渡り、驚異的な読書量と、最終的に山口市生まれの山口市育ちで、学生時代に初は 18 か国語を巧みに操ったほどの語学力を駆使めて山口市を出ることとなりました ( それでも宇し「ネイチャー」に掲載されるクオリティの論文部なのですが ) 。5 年生の頃に山口済生会病院をを書き上げました。ちなみに生涯でのネイチャー

見学し、コンパクトでありながらもしっかり経験

掲載回数は 51 回というのですから、時代が違うを積めそうな病院だと思い、同院で研修をスターとはいえ驚嘆せざるを得ません。その後も世界をトしました。先生方も温かく、休日に先輩に連れ舞台に活躍し、孫文や柳田國男などとも交流を持られ、のんびり釣りを楽しむこともあります。もち、その他多くの学者たちとの間に交わされた膨ともと読書を趣味としていましたが、研修が始

大な量の書簡をベースにして、彼の知見・思想がまってからというもの、読書の時間と言えばもっ現在に伝えられています。帰国したのちは故郷でぱら医学書を読む時間を指すこととなってしまい

ある紀州の山中に過ごし、粘菌の研究を続けながました。今回は折角ですので、読書を通じて知っらも、それらの生態を演繹し宇宙の原理を考察す

たお気に入りの人物について書いてみようと思いるに至りました。まさに知の巨人ですが、多くのます。

偉人と同じく彼もまた 変人 という綽名を持ち、皆さまは、江戸・明治・大正・昭和と四つの時

奔放に駆け回る人物でした。ほぼ裸の出で立ちで代を生きた在野の生物学者、南方熊楠なる人物を

山籠もりをして天狗と間違えられたり、昭和天皇

ご存知でしょうか。近代日本の黎明期において海行幸の折にただのマッチ箱に入れた粘菌標本を献

外の学者と対等またはそれ以上に渡り合い、生物

上したり、その他にも逸話に事欠きませんが、長学、とくに粘菌の研究において多大な功績を残しくなりますので割愛します。ただ、お酒が好きな

た、私が秘かに敬愛する人物です。彼は生物学だ

私としては、彼が大酒家であったことだけは付言

けにとどまらず哲学や民俗学など他分野に亘り数しておきたいところです。

多くの著書を残していますが、莫大かつ精細な知

さて、なぜ私がこんな人物を引き合いに出した識に時折ユーモアを交えつつ独特の知性が披露さのか。その理由は、彼の生涯が与えてくれた重要

れ、読みなれない文語調の本ながらついついそのな示唆にあります。彼の超人的な記憶力や語学力

世界に引き込まれてしまいます。一般的な知名度ももちろん称賛に値するのですが、特筆すべきは、

598

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

彼がどの環境にあっても自身の意志を貫き、数々眼前にして、若者の心が都市部に向かうのは無理の功績をなしたことです。初めてネイチャーへ寄からぬことです。山口に残った我々も、たとえ前稿した際に彼が手にしていた英語辞書は、A から述したような問題から目をそむけようとしても、Q までのページしかなく、R 以降のページは欠落

常にうす暗い、もやのかかった状態からは逃れ得していたというから驚きです。当時の西洋では現ません。だからといって歩みを止めることもでき

在よりもアジア人に対する風当たりが強かったとない。そのような状況でどう行動するか。悲壮感言われますが、決して物怖じせず、時には激しくを纏いながら俯いて暮らすのか、それとも環境を周囲と衝突しながらも、学者としての、そして日ものともせず、信念のもとに自ら光を発しながらきょうじ

本人の矜持を持ち続け、主張をやめることはあり生きるのか。どのように医療を捉えるかというこませんでした。100 年以上前、まだ日本と世界とで、自身の人生観を問われているように思えまという大きな二つの枠組みを軸に物事が考えられす。

ていた時代です。

私には熊楠のように天才的な記憶力も語学力

翻って、私たちの暮らす現在に目をやるとどもなければ、絶対的な自信というものも恥ずかしうでしょうか。21 世紀の日本では地方と都市部ながら持ち合わせておりません。しかし、与えらでの格差が浮き彫りになってきています。医師数、れたものが何であれ、置かれた場所がどこであれ、

医療サービスの充足度の違いだけにとどまらず、

自ら何かを動かせる人物、かくありたいものです。

高齢化や産業の空洞化など、地方はコミュニティ
全体に問題を抱えています。その機能不全状態を

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共栄火災海上保険株式会社 代理店599

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

今
今月
月の
の視
視点
点

配置医師
常任理事

萬

忠 雄

平成 25 年 2 月、会計検査院の実地検査の結果、かった該当の指定障害者支援施設の誰も気がつい「指定障害者支援施設等の配置医師が入所者に対ていなかったようである。会計検査院の指摘後、して行った診療について、初・再診料や医学管理

厚労省社会・援護局障害保健福祉部は、平成 25

料等を算定している」との指摘を受け、県健康福

年 3 月 29 日「平成 25 年度の指定障害支援施設

祉部医務保険課と中四国厚生局山口事務所の確認に対する指導監督における医師配置の取扱い等に調査があり、該当医療機関に対して、自主点検・

ついて」で「定員 150 名未満の知的障害者入所

自主返還するよう指示があった。

更生施設及び知的障害者入所授産施設は措置費の

この原因は、「医療保険と介護保険の給付調整」

交付要綱上「嘱託医」としていたことから併給調が複雑で分かり難いことと、厚労省保険局医療整の対象外としていたが、「経過措置による取り課長通達の文章が非常に難解なため、平成 20 年

扱いは平成 23 年度末で終了となった」ことを事

5 月 30 日付保医発第 0328003 号『「特別養護老務連絡した。厚労省社会・援護局も会計検査院の人ホーム等における療養の給付の取り扱いについ指摘まで気がついていなかったかと思われる。なて」の一部改正について』で追加された『8 の文

お、前記の平成 24 年 3 月 30 日付、厚労省保険章（資料 1）』が全く理解不能の内容だったため、

局医療課の事務連絡（資料 2）において、「7平成 24 年 3 月 30 日付保医発 0330 第 9 号『「特都道府県知事は、別紙様式により、特別養護老別養護老人ホーム等における療養給付の取り扱

人ホーム等の配置医師に係る情報を把握し、必要いについて」の一部改正について』（資料 2）にに応じ市町村等に対して周知するよう努める事。
」

おいて、1 の（2）が変更となり従来あった「知と記されているが、別紙様式 「特別養護老人ホー

的障害者入所更生施設（定員 150 名以上の場合。

ム等の施設の状況及び配置医師等について」の「記

以下同じ）又は知的障害者入所授産施設（定員載上の注意」には、施設の種別として、知的障害

150 名以上の場合。以下同じ）が削除され、「指者入所更生施設（定員 150 名以上）、知的障害者

定障害者支援施設（障害者自立支援法第 5 条第 7

入所授産施設（定員 150 名以上）と改正の前の項に規定する生活介護を行う施設に限る。以下同様式が添付されている。

各じ）」となり定員の規定がなくなり、すべて配置

配置医師に該当するのは、（1）養護老人ホー

医師扱いとなった。このことを、日本医師会を始ム（定員 111 名以上の場合。以下同じ）、特別養め、県医師会、県健康福祉部医務保険課、中四国

護老人ホーム、指定短期入所生活介護事業所又は厚生局山口事務所、及びそれまでは嘱託医師で良指定介護予防短期入所生活介護事業所に配置され600

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山口県医師会報

第 1836 号ている医師。
（2）病院又は診療所と上記施設が治療施設に配置されている医師。とされている。

併設されている場合は定員条件の記載なく、当該配置医師が、それぞれの配置されている施設に併設医療機関の医師。盲導犬訓練施設、救護施設、入所している患者に対して行った診療について算乳児院又は情緒障害児短期治療施設が合築又は併定できるのは、検査、画像診断、投薬、注射、処設されている医療機関の医師。
（定員記載なし。）

置、手術、放射線治療、病理診断に限られている。

（3）指定障害者支援施設に配置されている医師。

初診料、再診料（外来診療料を含む。）、小児科外（4）障害者自立支援法第 5 条 6 項に規定する療来診療料、往診料、医学管理料（一部特別の場合

養介護を行う事業所に配置されている医師。（5）を除く。）等は、介護報酬、自立支援給付、措置

救護施設（定員 111 名以上の場合。以下同じ。）

費等の他給付において評価されているため、算定に配置されている医師。
（6）乳児院（定員 100できない。したがって配置医師は、見合う報酬を名以上の場合。以下同じ。
）又は情緒障害児短期施設と交渉する必要がある。

資料 1

601

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第 1836 号

今
今月
月の
の視
視点
点
なお、「保険医が、配置医師でない場合につい結論として、施設から嘱託医、あるいは産業医ては、緊急の場合又は患者の傷病が当該配置医師を依頼された時は「配置医師ではないか」と必ずの専門外にわたるものであるため、特に診察を必確認する必要がある。

要とする場合を除き、それぞれの施設に入所して配置医師問題を含め、「医療保険と介護保険のいる患者に対してみだりに診察を行ってはならな

給付調整」は複雑怪奇な制度であり、皆「すっきい。」とされている。

りした制度にしてほしい。」と願っている。

資料 2

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山口県医師会報

第 1836 号603

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平成 25 年 8 月

第 1836 号

山口県医師会第 172 回定例代議員会とき
平 成 25 年 6 月 27 日
（木）15:00 〜 16:47
ところ
山口県医師会

開会宣言

もなされているようであります。山口県医師会と保田議長、定刻、代議員会の開会を告げ、出席
代議員の確認を求める。
事務局、確認の上、議員定数 64 名、欠席 5 名、出席議員 59 名で定款第 25 条に基づく定足数を充足していることを報告。
議長、会議の成立を告げ、会長の挨拶を求める。

しましても行政、山口大学医学部、臨床研修病院
を含め、その他の関係医療機関と連携を密にし、諸問題に対処、また注視してまいります。
先の第 171 回山口県医師会臨時代議員会での質問にありました「巡回検診車における医師の同乗・立会いの件」であります。第 129 回日本医師会定例代議員会で、中国四国ブロック代表の質

会長挨拶
小田会長

問として、本会の常任理事である弘山代議員が質皆さんこんにちは。山口県医師会第問に立ちました。その内容は、医師の立会いが必

172 回定例代議員会の開催に要でない旨の法改正、また法改正までの間の円滑あたり一言ご挨拶を申し上げ

な検診が可能となるような弾力的な運用についてます。

厚労省に働きかけてはどうかというものでありま

代議員の皆様におかれまし

した。日医としては、「医師不足を理由とするタては、お忙しい中、また、こ

スクシフティングに懸念があるほか、検診の質ののお暑い中ご参集くださりあ

低下の懸念もある。現に、医師不在のままでの医りがとうございます。来賓として、山本繁太郎知療事故も起きている。日医としては、一律に医師事代理、県健康福祉部長の渡邉修二様のご臨席をの立会いを不要とすることは適当でないという結

賜り誠にありがとうございます。

論に達し、厚労省も了承している。ただ、医師のさて、医療を取り巻く環境は依然として厳しい立ち会いがないことをもって、直ちに検診の実施

ものがあります。慢性的な医師不足、地域医療のを認めないというような行き過ぎた行政指導が行偏在、救急医療の崩壊、TPP 、消費税等々でごわれないようにしてほしいと求めた」とのことでざいます。また今秋に混合診療の拡大かとの報道ありました。したがって、医師確保のための財源

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山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号の確保等は要求していくが、法改正の要求は、現についてお諮りしておりますので、どうか慎重か

在のところ考えていないとの見解でありました。

つ迅速な審議をお願いするとともに、今後の山口山口県医師会としましては、先の 5 月 23 日にあ県医師会へのさらなるご指導、ご鞭撻をお願いしりました厚労省からの回答のように、「医師の立まして、開会の挨拶とさせていただきます。

会い」を検診への医師の同行と解釈し、検診車内に医師がいる必要はないが、同じ会場内に医師が来賓挨拶いればよいとした解釈であります。したがって、

山口県知事（渡邉健康福祉部長代読） 山口県医市町村、受託検診機関は、検診には医師の確保が師会定例代議員会の開催に必要であります。医師が同行する会場に集約する

あたり、一言ご挨拶を申しとか、集団を個別に変えていく等の工夫が必要と上げます。

なってまいります。どうか皆様方にはご理解、ご皆様方には平素から、医協力をお願いします。

療行政を始め県政全般にわお願いがございます。7 月 27 日 ( 土 ) に日本たり、格別のご理解とご協

医師会主催の第 9 回男女共同フォーラムが、本力をいただいておりますこ

県引き受けにより山口市で開催されます。同僚、看護師さん等、お誘いの上ご参加いただきますようお願いします。

とに対し、厚くお礼申し上げます。
さて、人口の減少や急速な少子・高齢化の進行など、本県を取り巻く環境が厳しさを増す中、私

本日は、会務報告、平成 24 年度の事業報告、は、県づくりの基本的な方向である「5 つの全力」

また議決事項としましては、平成 24 年度の決算を自ら先頭に立って推進することにより、「輝く、

出席者
代議員

県医師会

岩 国 市 保田浩平

長 門 市 天野

秀雄

大 島 郡

嶋元

徹

会

長 小田

悦郎

宇 部 市 猪熊哲彦

長 門 市 岡田

和好

玖

珂

河郷

忍

副 会 長 吉本正博

徳山 岡本冨士昭

防

府 水津

信之

熊 毛 郡

曽田

貴子

副 会 長 濱本

史明

徳

山 津田

廣文

防

府 神徳

眞也

厚 狭 郡

河村

芳高

専務理事 河村

康明

徳

山 舩津

浩彦

防

府 山本

一成

吉

南

田村

正枝

常任理事 弘山

直滋

徳

山 佐藤

信一

防

府 内平

信子

吉

南

西田

一也

常任理事 萬

忠雄

徳

山 竹内

憲

防

府 蓮池

耕二

吉

南

吉松

健夫

常任理事 山縣

三紀

徳

山 津永

長門

下

松 秀浦信太郎

山 口 市

野

文雄

常任理事 林

弘人

徳

山 松谷

朗

下

松 篠原

照男

山 口 市

淵上

泰敬

理

事 武藤

正彦

美 祢 郡

崎

美樹

美 祢 市 山本

一誠

山 口 市

野口

哲彦

理

事 沖中

芳彦

宇 部 市 矢野忠生

下 関 市 石川

豊

山 口 市

矢野

秀

理

事 加藤

智栄

宇 部 市 綿田敏孝

下 関 市 長岡

榮

山 口 市

野村

耕三

理

事 藤本

俊文

宇 部 市 冨田茂

下 関 市 森岡

岩 国 市

小林

元壯

理

事 香田

和宏

宇 部 市 若松隆史

下 関 市 時澤

郁夫

岩 国 市

大島

眞理

理

事 今村

孝子

宇 部 市 西垣内一哉

下 関 市 坂井

尚二

岩 国 市

小野

良策

理

事 清水

暢

宇 部 市 森谷浩四郎

下 関 市 宮﨑

誠

光

市

平岡

博

監

事 山本

貞壽

萩

市 八木田

光

下 関 市 木下

毅

光

市

丸岩

昌文

監

事 武内

節夫

萩

市 中嶋

薫

下 関 市 永山

和彦

柳

井

前濱

修爾

監

事 藤野

俊夫

小 野 田 西村公一

下 関 市 堀地

義広

柳

井

弘田

直樹

小 野 田 長澤英明

下 関 市 青柳俊平

広報委員 吉岡達生

605

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

夢あふれる山口県」を実現していきたいと考えて
います。

会務報告

第 1836 号

日本医師会代議員会の報告について

河村専務理事より、6 月 23 日の第 129 回日本

なかでも、その一つである「安心・安全力の確保」
は、県民の一人一人が安心して暮らすために欠か

医師会定例代議員会について質疑応答を中心に報告。詳細は日医ニュース第 1244 号を参照。

すことができないことから、これまでも医師修学資金制度の拡充等を行ってきたところであり、今後は昨年 7 月に設置した「地域医療支援センター」

議案審議
保田議長、承認事項を一括上程。

と山口大学との連携強化により、地域医療の中核を担う医師確保対策の一層の充実を図っていくこ

報告第 1 号ととしております。

について

また、全県的に効率的で質の高い医療提供体

濱本副会長

制の構築のため、今年度、「第 6 次山口県保健医

逝去された。

平成 24 年度山口県医師会事業報告
平成 24 年度中に 26 名の会員がご療計画」を策定し、がん診療連携拠点病院におけるチーム医療の推進や、災害拠点病院における−全員起立、黙祷を捧げる

DMAT チームの複数配備など、各医療機関のさらなる機能強化とともに、医療機関相互の一層の生涯教育

連携の強化にも積極的に取り組んでまいります。

新「日本医師会生涯教育制度」がスタートし、

もとより、これらの施策を着実に推進し、実効比較的順調に運用されており、多くの会員の皆性をあげていくためには、医師会の皆様のお力添

様のご理解とご協力の賜とえが不可欠と考えておりますので、本日お集まり

感 謝 し て い る 次 第 で あ る。

の皆様方には、今後とも引き続きお力添えを賜り山口県の取得証発行者率はますよう、お願い申し上げます。

67.0% と幸いにも全国平均

さて、ご案内のとおり、いよいよ 7 月 31 日かの 61.4% より高値であった。

にっぽん

ら 9 日間、「第 16 回日 本ジャンボリー」が、平医師にとって研修は一生

成 27 年に開かれます「世界スカウトジャンボ

涯ついて回る。能率のよいリー」のプレ大会として、本県の阿知須きらら浜

研修の一助にと、郡市医師会や日本医師会もいろで開催されます。

いろな研修プランを用意した。ただ、残念なこと

このプレ大会も、国内及びアジア太平洋地域かに参加者が少ないのが悩みである。日医認定産業

ら約１万５千人に及ぶスカウトの皆さんをお迎え

医単位や各学会の単位もあわせて取得できるようする大会であり、未来を拓く子ども達にとって心にすると参加者が少し増加するので、引き続き私に残る素晴らしい大会となるよう、皆様方のご支たちも努力していく。現在のホットな情報や時宜

援・ご協力をお願いします。

を得た研修を企画するので、会員のさらなる参加

終わりに、山口県医師会の今後ますますのご発を期待している。

展と、皆様方のご健勝・ご活躍を心から祈念いた
しまして、ご挨拶といたします。

医療・介護保険平成 24 年度の診療報酬改定率は 0.004% のプラスとなり、全体ではほぼ横ばいの改定だったが、会議録署名議員の指名
保田議長、会議録署名議員に次の 2 名を指名。

少子高齢化の対応に主眼を置いた内容となっている。特に在宅療養支援診療所 ( 在支診 ) について

秀浦信太郎

( 下松 )

は、「強化型」( 所属する常勤医師 3 名以上 ) が田村( 吉南 )

追加され、従来型の在支診及び在支診以外の診療

正枝所との間の算定点数に大きく差を付け、「強化型」への誘導策が図られているが、日医の平成 24 年606

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

度診療報酬改定の調査結果報告によると、「強化第 1836 号

改定作業が進められた。

型」導入による変化はみられず、今後、新たに在平成 25 年度から 5 疾病 5 事業及び在宅医療と支診を届け出ようとする診療所も少ない状況であなり、新たに精神疾患と在宅医療が追加されるたる。このような診療報酬に格差を付ける政策誘導

め、本会では精神疾患と在宅医療についてワーキ

は、却って診療報酬体系の歪みを増幅するもので、ンググループ (WG) を立ち上げた。WG 委員には、現実的に施設基準自体が地域の現状にそぐわない

各医療圏から専門家を選出いただき、精神疾患の状態にあり、特に混合型支援診が多い地方ではそWG 委員には精神科病院協会、山大精神科教授にの運用は困難であるため、日医診療報酬検討委員

もメンバーに入っていただき、医療連携体制の構

会へ問題提起した。

築に向けて検討いただいた。WG での検討の結果、また、入院基本料の算定にあたり管理栄養士の本県では、精神疾患を 5 つの疾患 ( 統合失調症・

配置 ( 経過措置 2 年 ) が追加されたが、有床診療

うつ病・認知症・アルコール依存症・児童思春期所が管理栄養士 ( 非常勤を含む ) を確保することは、の疾患 ) に分け、併せてイメージ図も検討いただ

管理栄養士の都市部と地方部の分布率等の影響にいたが、在宅医療については、平成 20 年度から

より、一律に要件を満たすことは難しく、このま

山口県では進めているため、国の指針に沿って検までは無床化が迫られることから、中国四国医師討された。

会連合分科会において、即時撤廃を求め、日医と地域医療再生基金事業では、地域医療再生計画

厚生労働省はその方向で調整している現状である。

推進会議の全体会議と地域会議があり、全県と二集団的個別指導については、従来どおりの山口次医療圏の医療連携のあり方や進め方等、本会も県の集団指導形式とし、個別部分は山口県医師会参画して協議している。地域医療連携情報システの了解なしでは実施しないことを継続している。

ム導入会議では、将来の全県的な医療情報ネット

医療保険対策については、本年度も対応力の強

ワーク構築に向け、岩国、宇部・小野田及び下関化を図り、情報分析及び対策立案等に努め、特にの 3 地域で進められているため、関係機関の取不適正な運用が問題化している柔道整復、鍼灸及

り組み状況など意見交換が行われた。医療連携機

びマッサージ ( 施術療養費 ) については、日医を関ネットワーク促進事業では、三次医療圏から一通じ厚生労働省へ対応を求めるとともに、各会員

次医療圏にわたり医療連携を推進するため、医療へ「安易な同意書交付」の注意喚起通知の発出及関係者等のネットワーク形成（顔の見える関係づ

び患者向けの適正受療に関するポスター配布を行

くり）を進めるための研修会・合同症例検討会等

うなど、医療費の適正化を促した。

を行うこととし、4 疾病 5 事業等をテーマ ( 糖尿

介護保険については、介護保険対策委員会、郡病、脳卒中等 ) に研修会・合同症例検討会や災害

市介護保険担当理事協議会、ケアマネージャー、医療に係る医療救護者養成研修の開催、救急医療

訪問看護師との協議会を開催した。介護報酬が改に係る県民に対する適切な受診の普及啓発のため定され 24 時間地域巡回型訪問サービスなどの新の講演会を県医師会が受託し事業を行った。

サービスが始まり、整備状況などを県行政、関係

小児救急医療電話相談事業は、平成 16 年 7 月

機関と協議した。さらに、地域包括ケアの推進やから小児科医会の協力により、毎日 365 日実施

ケアマネタイムの活用なども協議し、ケアマネタ

している。相談件数は年々増加傾向にあり、軽症イムについては本会ホームページで閲覧などをで患者の相談対応として医療機関への受診抑制の一きるようにした。また、認知症関連の研修会、勤翼を担っている。

務医のための主治医意見書の書き方講習会等を開催した。

小児救急関係では、乳幼児の保護者を対象にした啓発講習会を地域で開催した。また、小児科を専門としない医師等を対象に地域医師研修会を開

地域医療催している。

現行の第 5 次保健医療計画が平成 24 年度で終山口県医師会警察医会では、年 2 回研修会を了するため、平成 24 年度は次期保健医療計画の実施しており、県警・消防・海保・歯科医師を交607

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

えて開催した。山口大学医学部法医学教室の藤宮

側わん症を見逃さないために、モデル的な問診票

龍也教授により、新シリーズ「死体検案特論―事を平成 23 年度に作成し、郡市医師会及び県教育例を中心に―」( 全 6 回 ) の研修を行った。また、委員会等に活用を呼びかけており、実績を上げて大規模災害を想定した県警と山口大学医学部、県いる。

医師会、県歯科医師会による、「多数死体発生時

平成 20 年度から始まった特定健診・特定保健における検視・遺族対策」合同訓練が開催され、指導は 5 年目を迎えたが、受診率・利用率も依警察医会から多数の参加があった。

然低く、実施状況や検討課題について、保険者や医師会における災害時医療救護体制を検討する

決済代行機関 ( 支払基金・国保連合会 ) の出席のため、JMAT 活動経験医師、薬剤師、看護師、郡もとで郡市医師会担当理事協議会を開催した。ま

市医代表をメンバーにプロジェクトチームを立ちた、メタボリックシンドロームと並んで注目され上げ、行政と連携しながら、災害時の医療チームているロコモティブシンドロームについては、県の派遣体制を検討することとし、今年度は 2 回

民自らが予防のための自己チェックや適切な運動

会合を開催した。

ができるよう、県の委託により、保健師等の指導者育成のためのテキストを作成した。

地域保健

健康 21 の目標である健康寿命の延伸を図るこ

平成 15 年 4 月から始まった広域予防接種業務とを目的に、最重要点課題である糖尿病対策を推は、事業運営にあたって各郡市医師会や各市町関進するため、引き続きコメディカル・歯科医等を係者と調整会議を開催し、円滑に遂行されている対象にした山口県糖尿病療養指導士講習会を年 4

ところである。また、予防接種に関する知識と理回開催し、修了認定試験合格者を「やまぐち糖尿

解を深めることを目的に研修会を継続して開催し病療養指導士」として認定した。また、資格認定ている。

している「やまぐち糖尿病療養指導士」を対象に、子宮頸がんワクチン、ヒブワクチン、小児用肺知識・技術向上及び資格更新のためのレベルアッ

炎球菌ワクチンの接種費用を補助する事業が平成

プ講習会を開催した。さらに、糖尿病対策推進委

23 年 1 月から各市町の事業として始まり、これ員会において、糖尿病診療における顔の見える関までの広域予防接種と同様に平成 23 年度から広係づくりとしての医療連携の研修会・症例検討会

域化して実施された。この補助事業は平成 24 年を、3 地区 ( 下関、周南、宇部・小野田 ) で企画し、度末までの時限的なものであったことから、公費

各地区医師会の協力により実施した。

負担の継続と早期の定期接種化を県や国に対して健康教育委員会では、健康教育テキストのテー要望し、平成 24 年度から定期接種として実施さマとして CKD( 慢性腎臓病 ) を取り上げて内容をれている。母子保健分野については、乳幼児健康検討・発行した。症状から治療、さらに予防に診査や妊婦健康診査事業の健康診査料金案についついて分かりやすく解説した内容になっているのて、関係機関と意見交換し、県医師会案を行政にで、ぜひご利用いただきたい。

提示し、協議を行うとともに円滑な実施をお願いしてきた。

産業医研修については、労働安全衛生法及び省令の改正に伴い、平成 22 年から県医師会主催・学校医部会については、学校医活動の活性化と郡市医師会協力の産業医研修会を実施しており、資質向上を目的として着実にその活動を行った。

平成 24 年度は 18 回開催した。研修内容は郡市

山口県独自の認定学校医制度の創設については、医師会の希望を踏まえて、受講者体験参加型の実検討を進めた結果、当面は単位取得による認定で地研修が中心となった。

はなく、学校医がその活動や研修受講について記

これらの他に、県医師会単独主催の産業医研修

録し、自己評価を行うことにより学校医の資質の会を 3 回実施した。こちらについては、労働衛向上を図っていくこととし、「学校医活動記録手生行政の動向、健康情報の取扱い、リスクマネジ帳」を平成 23 年度に作成、学校医に 1 部ずつ配メントなど産業医活動の際の基礎となるテーマを付し、活用を呼びかけた。また、学校検診で脊柱主にとり上げた。

608

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

また、今年度は印刷業における胆管がん発生

第 1836 号

医事法制の問題が顕在化したので、この問題への対応につ

平成 23 年度の事故報告書受付件数は 28 件で、いて、山口県産業保健連絡協議会において医師会、

前年度と比較すると 5 件増加していたが、平成

行政、事業者団体の三者で、地域産業保健センター

24 年度は 15 件で、13 件も減少した。昨年までの活用方法等について確認した。

の過去 10 年間の年平均が約 31 件であることか

平成 22 年度から地域産業保健センター事業がら考えても、大きく減少していることがわかる。

都道府県単位の委託となり、本年も本会が受託し、15 件中、既に解決した案件が 1 件、経過待ちが運営方法等について各地区センターと協議・調整

7 件あったが、それ以外の案件については、複雑を行っている。

な内容のものが多く、既に訴訟になっている案件もあることから、新たな解決策を検討し確立して広報・情報いかなければならないと思われる。

医師会報の制作については、広報委員会を毎月

医療事故防止対策の一環として平成 19 年度か開催し、誌面の刷新、記事やコーナーの充実を図っ

ら行っている「医事紛争防止研修会」を今年度もた。主要コーナーとして、引き続き研修医や医員、開催した。これは、病院に本会医事紛争担当常任

新規開業の先生方に対して以前の自身の環境と新理事と顧問弁護士１名が出向き、紛争防止に係わしい環境での感想や医師会や医療界に対する率直る講演を行うもので、医師だけでなく看護師や事な意見などを執筆いただき掲載する「フレッシュ

務担当者など病院に勤務するスタッフを対象とし

マンコーナー」と、女性医師による随筆「女性医ているものであり、好評を得ている。

師リレーエッセイ」を掲載した。ホームページは会員だけでなく県民への情報発信に必須の手段となっているので、内容をよりわかりやすく有用な情報を掲載した。

勤務医・女性医師
勤務医部会では、今年度、新部会長のもと新たな体制でスタートし、企画委員会を中心に、勤務

対外広報活動として、県民公開講座「いのちを医をめぐる諸課題の解決に向け、病院勤務医懇談

守る、医療を守る」を開催した。プログラムは山会、市民公開講座、部会主催のパネルディスカッ

口県立防府西高等学校吹奏楽部による吹奏楽演奏

ションなどを企画・実施した。病院勤務医懇談会「飛翔」と、今回で 3 回目となるフォトコンテス

は、各病院に県医師会役員、県医師会勤務医部会

ト「いのち、きずな、やさしさ」の表彰式及び「チー役員や企画委員会委員が出向き、医師会活動の理

ムバチスタの栄光」等で有名な海堂尊先生の講解を求めるとともに、勤務医の抱える問題や県内演で構成し、前回を大幅に上回る県民の方にご来病院に定着するための課題等について協議する場

場いただいた。

として、医師会会員・非会員を問わず数少ない直昨年 11 月からの国民医療推進協議会による一連の国民運動を受け、本県では平成 24 年 12 月に「県接対話のできる機会として重要な機能を果たしており、今年度も 2 箇所で実施した。

民の健康と医療を考える会」の総会を開催し、「国臨床研修への取り組みとしては、平成 22 年 4

民皆保険の恒久的堅持」及び「地域医療の再興」

月より、山口大学、県内の基幹型臨床研修病院、を目的とした決議だけでなく「医療に関する消費

山口県及び山口県医師会で組織された山口県医師税問題の抜本的解決を求める請願」をそれぞれ採臨床研修推進センターにおいて、地域医療再生基

択・承認、昨年 12 月下旬に山口県知事に対し、山金を活用して臨床研修の円滑な推進及び研修医の口県歯科医師会長と山口県薬剤師会長及び山口県

県内定着に関する事業を行っており、今年度も臨看護協会長と本会小田会長とで要請を行っている。

床研修病院合同説明会への参加、臨床研修医交流

また、平成 24 年 12 月に日本医師会館で開催さ会の開催、指導医・後期研修医等国内外研修助成

れた総決起大会に出席した。

事業等により、県内の若手医師の確保・育成に努
めている。

609

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

女性医師については、 勤務医環境問題への取9,879 万 6,895 円、当期支出合計額は、5 億 842

り組みや育児支援、女子医学生支援等を行ってお万 1,477 円であり、その結果、次期繰越収支差り、平成 21 年から山口県の委託事業として専任

額は 1 億 9,037 万 5,418 円となった。

の保育相談員を置き、女性医師からの育児に関連した相談を受け支援を続けている。同年設立した

収入の部

保育サポーターバンクについても引き続き登録者

会費及び入会金収入は 2 億 6,494 万 8,330 円の募集、女性医師への広報を行っている。また、で、そのうち会費収入は 2 億 5,619 万 8,330 円で、

日医男女共同参画フォーラム準備委員会を立ち上予算と比べ 0.2％の減となり、入会金収入は 875

げ、7 月 27 日の開催に向けて内容を検討してい万円で、予算と比べ 41.7％の減となっている。

るので、多くの先生方、関係各位のご参加をお願

補助金等収入は 1 億 6,679 万 9,374 円で、ういしたい。

ち補助金収入は 3,773 万 9,966 円である。労災保険研修会事業、東日本大震災における医師等の医業派遣事業の補助金が収入があり、予算より 10.2%

長年にわたる医療費抑制政策の影響により、医増となった。委託費収入 (1 億 2,355 万 9,408 円 )業経営はますます厳しくなっているなかで、昨年

は、県からの委託で新規に医療連携体制基礎調査

度に引き続き、医療機関の事業税非課税措置等の業務事業、医療連携機関ネットワーク促進事業、見直し問題について議論が起こった。それについ自殺対策研修事業、運動器症候群予防実践者育成て地元選出国会議員等へ要望を行い、事業税非課

事業がある。なお、臨床研修推進センター運営事

税措置等が存続することになった。来年度以降も業は予算より 1,706 万 5,332 円減となり、予算議論を注視していく必要があり、また、消費税の額に対する収入割合は 86.6% となった。負担金

いわゆる「控除対象外消費税問題」については、

収入 (510 万円 ) については、臨床研修推進セン

重点課題として要望を行っている。

ター運営事業で、山口県と臨床研修病院からの収医師の卒後臨床研修制度の実施や病院７対１入である。

看護制度により、中小病院における医師や看護師

雑 収 入 は 4,860 万 5,000 円 で あ る。 雑 入 収不足問題は深刻となっており、その経営にも影響

入の主なものは各種保険取扱いの事務手数料がが現れてきており、本会ではドクターバンク制度

2,855 万 940 円で、全体の 58％を占めている。

を活用して地域医療の人材確保に努めているとこ

そのほか、山福株式会社の配当金、労働保険事務

ろだが、いまだ有効な手段となりえていないのが組合報償金、糖尿病療養指導士講習会の受講料、現状である。

産業医・スポーツ医の申請手数料、医師会報の購読料・広告料等がある。

−その他事業については本号 635 頁を、法人事業については 636 〜 638 頁参照。

特定預金取崩収入 (5,345 万 3,000 円 ) は、役
員退職金支払いのため、引当金を取り崩したものと、平成 24 年 4 月 1 日で 70 歳に達した第１号

以上で平成 24 年度の事業報告を終わる。

会員へ会館運営会員借入金の返済のため、財政調整積立金を取り崩したものである。

議案第 1 号

平成 24 年度山口県医師会決算につ

いて
香田理事

で互助会事業が廃止となり、繰越金を医師会一般
平成 24 年度決算の概要について説明する。平成 24 年度の決算
額は、当期収入合計額 5 億6,989 万 8,187 円、前期繰
越収支差額の１億 2,889 万
8,708 円 を 合 せ る と 6 億610

他会計からの繰入金収入については、23 年度
会計に繰り入れたものである。
以上で当期収入合計は、5 億 6,989 万 8,187円となった。

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

平成 24 年度山口県医師会収支計算書
平成 24 年 4 月 1 日から平成 25 年 3 月 31 日まで
収

入

の

部

科

（単位：円）
目

予

算

額

決

算

額

差

予算額に対す額

備

考る収入割合％

Ⅰ

会費及び入会金収入

271,613,000

264,948,330

6,664,670

97.5

1�

会費収入

256,613,000

256,198,330

414,67099.8

2

�入会金収入15,000,000

8,750,000

6,250,000

58.3

Ⅱ

補助金等収入182,459,000

166,799,374

15,659,626

91.4

34,245,000

37,739,966△�3,494,966

110.2

1�

補助金収入

公費助成制度協力費交付金収入
日医事務助成金収入
日医生涯教育助成金収入
日医生涯教育協力講座補助金収入
医師会立准看護師養成助成金収入( 財 ) 労災保険情報ｾﾝﾀｰ事業運営費補助金収入
労災保険研修会助成金
日医事務助成金収入
日医生涯教育助成金収入
日医生涯教育協力講座補助金収入
医師会立准看護師養成所助成金収入( 財 ) 労災保険情報ｾﾝﾀｰ事業運営費補助金収入
勤務医活動助成金収入
東日本大震災における医師等の派遣における補助金収入
日医年金普及推進事務助成金2

�委託費収入142,714,000

123,559,408

19,154,592

86.6
産業医研修委託費収入
産業医研修協議会委託費収入
学校医等研究委託事業委託費収入
特定疾患専門医師研修委託費収入かかりつけ医認知症対応力向上研修委託費収入
花粉症対策情報提供事業委託費収入
主治医研修事業委託費収入
小児救急医療電話相談事業委託費収入
小児救急啓発事業委託費収入
小児救急医療地域医師研修事業委託費収入
山口県医療連携体制基礎調査業務委託費収入
医療連携機関ﾈｯﾄﾜｰｸ促進事業委託費収入
AED 普及促進事業委託費収入
がん診療に携わる全ての医師への緩和ｹｱ研修会委託費収入
山口県医師臨床研修推進ｾﾝﾀｰ運営事業委託費収入
地域産業保健ｾﾝﾀｰ事業委託費収入
休日がん検診体制整備支援事業委託費収入
��女性医師保育等支援事業委託費収入
認知症ｻﾎﾟｰﾄ医ﾌｫﾛｰｱｯﾌﾟ研修委託費収入
自殺対策研修事業委託費収入
運動器症候群予防実践指導者育成ﾃｷｽﾄ作成事業委託費収入
出向職員委託費収入

3���負担金収入
4Ⅲ

�寄付金収入5,100,000

5,100,000

0

100.0

400,000

400,000

0

100.0

雑収入

43,580,000

48,605,000△�5,025,000

111.5

�雑収入

43,580,000

48,605,000△�5,025,000

111.5

1

会館使用料収入
預金利子収入雑入収入
Ⅳ

特定預金取崩収入

77,555,000

53,453,0001�役員退職金引当預金取崩収入

43,553,0002�職員退職給与引当預金取崩収入

1,000

3�

財政調整積立預金取崩収入

4

�会館改修積立預金取崩収入

20,240,000
7,437,000
1,733,750
200,000
1,320,000
950,000
700,000
300,000
250,000
1,220,000
300,000
500,000
500,000
1,989,216
100,000

24,102,000

68.9

43,553,000

0

100.0

0

1,000

0.0

34,000,000

9,900,000

24,100,000

29.1

1,000

0

1,000

0.0

Ⅴ��他会計からの繰入金収入
35,152,000 36,092,483 △�940,483
1 互助会事業からの繰入金収入
35,152,000 36,092,483 △�940,483
当期収入合計(A） 610,359,000 569,898,187 40,460,813
前期繰越収支差額
123,983,000 128,898,708 △�4,915,708
収 入 合 計� �(B) 734,342,000 698,796,895 35,545,105

102.7
102.7
93.4
104.0
95.2

972,000
200,000
150,000
200,000
500,000
948,000
229,000
12,518,000
850,000
1,376,000
4,357,000
4,797,000
590,000
3,500,000
17,034,668
36,505,018
12,851,000
3,000,000
300,000
491,000
714,000
21,476,722

1,541,725
6,443,695
40,619,580

611

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

支出の部
実施事業の総額は、1 億 8,699 万 8,335 円である。

第 1836 号となった。また、女性医師対策の総会・保育支援事業に係る経費である。医業 (1,053 万 9,640 円 )は、医師会立看護学校の運営補助金として本会と生涯教育 (1,510 万 647 円 ) は、医学会総会、日医からの助成金や看護学校対抗バレーボール大研修セミナー、体験学習、指導医のための教育会の助成、医療廃棄物適正処理実地研修会等の経ワークショップなどの学術講演会開催に要した費である。

経費、また学会助成金や県医学会誌の発行経費等である。医療・介護保険 (1,139 万 9,201 円 ) は、

その他の事業 (47,000 円 ) は、山口県医師会労働保険事務組合の図書費・会費である。

医療保険では保険委員会、審査委員合同協議会

法人事業について、組織 (4,036 万 7,718 円 ) は、

開催経費等、介護保険では介護保険委員会、認知

郡市医師会並びに関係団体等の連携強化等に要し症研修会経費等、また、労災保険、自賠責医療関

た経費、中国四国医師会連合関係の負担金経費等係の経費である。地域医療 (2,506 万 8,035 円 )である。平成 23 年度に廃止となった互助会事業

は、保健医療計画の推進では地域医療連携体制推で、該当会員には傷病見舞金を支給した。また、進事業・緩和ケア医師研修会事業等を、医療提供

今年度より新公益法人移行検討事業として実施事

体制の充実及び整備・促進では小児救急医療電話

業では認められないものを法人に移行している。

相談事業・小児救急医療地域医師研修会・警察医

公費助成制度交付金は郡市医師会に交付している

会等を、また地域医療再生基金関連事業では医療ものである。

関係者に対する研修会・合同症例検討会・災害医管理費の総額は 2 億 2,405 万 8,941 円で、本療に係る医療救護者養成研修会等、またプライマ会を運営するために毎年度経常的に要する経費

リ・ケアの推進の経費である。地域保健 (6,406で、報酬は役員報酬並びに顧問弁護士・顧問会計

万 7,060 円 ) は妊産婦・乳幼児保健関係等を、学士の報償金、また、退職された７名の役員に係る校保健関係では学校医研修会、学校心臓検診検討

退職金である。給料手当は職員に係る給料である。

委員会等を、成人・高齢者保健では、休日がん検

福利厚生費は役員等の傷害保険料や職員の社会保診体制整備支援、健康教育委員会、糖尿病対策推険料の事業主負担、旅費交通費は各事業費で支出

進、健康スポーツ医等の経費を、産業保健では、する以外の県内外の交通費、会議費は代議員会、

産業医研修会等の経費、地域産業保健センター事

会長会議、理事会等の諸会議に要した経費である。

業に係る経費である。広報・情報 (2,361 万 1,039

会館管理費は、会館の区分所有、修繕費、光熱水

円 ) は、県医師会報の編集発行、県民の健康と医費、清掃、空調メンテナンス、火災保険料等、ま療を考える会の開催経費、花粉測定に関する経費

た土地代、駐車場の賃借料である。公課並びに負で、情報は、医療情報システム委員会、インター

担金は、固定資産税、消費税、各協会会費等である。

ネット関連の経費である。医事法制 (337 万 140

借入金返済支出 (990 万円 ) は、第一号会員か円 ) は、医療事故防止対策では中四国ブロック医ら第二号・第三号に変更された会員及び平成 24

事紛争研究会、医事紛争防止研修会等の経費、そ

年４月１日で 70 歳になられた第一号会員と退会の他では診療情報提供、薬事対策の経費である。

者に対する会館運営会員借入金返済支出である。

なお、紛争処理対策経費は、法人事業の公益法人

特定預金支出 (1,753 万 3,000 円 ) は、役員退制度移行検討事業に移行したため、予算に対する職金引当預金、職員退職給与引当預金である。ま

支出割合は 62.7% になった。勤務医・女性医師

た、昨年度と同様に新公益法人移行のため遊休財(3,384 万 2,573 円 ) は、勤務医の総会・役員会、

産保有限度額を考慮し、財政調整積立預金・会館

市民公開講座等の経費である。山口県医師臨床研

改修積立預金支出は 0 とした。

修推進センター運営事業では収入の部で述べたよ

会員福祉事業支出は互助会事業廃止のため会費

うに予算 4,285 万円に対し、2,201 万 3,430 円を還付した残額を会員福祉事業にあてた引当金支の支出となり、年度当初の実施計画に比べ事業実出である。

績が少なかったため、約 2,083 万 6,570 円の減612

よって、支出合計は 5 億 842 万 1,477 円、執山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

監査報告

行率は 88.4％である。
なお、公益法人会計では経常収益の特定預金取

山本監事

平成 24 年度山口県医師会決算につい

崩収入、経常費用については役員退職金支出・会ては、慎重に監査したところ、適正に処理され、館運営会員借入金返済支出・減価償却費が入ってその収支は妥当なるものと認める。

いないのでその部分の差額がある。

平成 25 年 5 月 30 日

以上で平成 24 年度決算についての説明を終わ

監事

山本

貞壽

る。なお、決算内容については、公認会計士の点

監事

武内

節夫

検を経て、監事の監査をいただいている。何卒慎

監事

藤野

俊夫

重にご審議の上、ご承認いただくようお願い申し上げる。

支�出�の�部
科

目

予

算

額

決

算

額

差

額

予算額に対す

備

考る支出割合％

Ⅰ 実施事業
�１ 生 涯 教

育243,013,000 186,998,335 56,014,665
17,406,000 15,100,647 2,305,353

76.9
86.8
学術講演研修専門分科会助成
地域医学会
��その他の助成
生涯教育関係連絡協議会
山口県医学会誌の発行

�２

�３

医療・介護保険地 域

医 療

13,442,000

34,412,000

11,399,201

25,068,035

2,042,799

9,343,965

84.8
医療保険
介護保険
労災保険
自賠責医療

7,509,641
2,399,860
1,304,300
185,400

医療提供体制の充実及び整備･促進

20,686,073�
526,640�
979,250�
2,876,072�
0�

72.8
有床診療所
警察医会
緩和ケア
地域福祉

�４

�５

�６

地

域

保

健

広�報�・�情�報

医

事

法

制

72,872,000

29,088,000

5,376,000

64,067,060

23,611,039

3,370,140

8,804,940

5,476,961

2,005,860

87.9
妊産婦・乳幼児保健
��学校保健成人・高齢者保健
産業保健
地域産業保健センター

971,940
3,614,450
20,738,512
2,081,180
36,660,978

広報活動
会報編集発行
花粉情報システム
医療情報シズテム関連
インターネット関連

4,419,755
14,169,224
3,283,220
535,540
1,203,300

81.2

62.7
医事紛争対策��診療情報提供
薬事対策

�７ 勤務医・女性医師

58,784,000

33,842,573 24,941,427

女性会員対策

762,320
3,123,976
1,016,095
22,013,430
6,926,752

医業経営対策
医療廃棄物対策
医療従事者確保対策
労務対策

0420,950
10,118,690
0山口県医師臨床研修ｾﾝﾀｰ運営事業

医��業

11,633,000

10,539,640

1,093,360

1,751,985�
1,477,935�
140,220�

57.6
総会・役員会
協議会・研究費等
全国勤務医部会連絡協議会

�８8,343,722
900,000
2,229,100
100,000
1,056,020
2,471,805

90.6

613

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

科

目

予

算

額

決

算

額

差

第 1836 号

額 予算額に対す

備

考る支出割合％

Ⅱ

Ⅲ

その他の事業１ 収���������������益
法人事業
１ 組

���織

49,00049,00047,00047,000

2,000
2,000

278,210,000 264,426,659
46,323,000 40,367,718

13,783,341
5,955,282

95.9
95.9 ��図書費・会費
95.0
87.1
表
彰
調査研究
郡市医連絡
中国四国医師会連合関係

会員の親睦
傷病見舞金
弔慰
関係機関連携��母体保護法指定医関係
新公益法人制度移行検討事業

� 顧問会計士謝礼�����医療保険関係
�医事紛争関係
�共同利用施設
��医政対策��公費助成制度交付金
社会貢献
２

管
１

２

３

４
５

６

理
報

給

福

旅
会

��

��料

利

費

需

厚

交
議

�手

生

通

用

酬

�当

費

費
費

費

231,887,000 224,058,941
59,208,000 59,158,000

94,475,000

17,624,000

5,050,000
15,920,000

12,900,000

94,504,617

16,197,333

4,898,780
11,854,196

13,314,615

7,828,059
50,000△�29,617

1,426,667

151,220
4,065,804△�414,615

職員給料手当賃�� 金
職員退職金

87,652,417
6,852,2000

役員厚生費
職員福利厚生費

1,760,200
14,437,133

会議旅費
会議雑費

9,649,700
2,204,496

消耗品費
図�書�費
印刷製本費
通信運搬費
使�用�料

3,852,538
1,388,698
3,420,440
3,531,686
1,121,253

管理諸費
修�繕�費
賃�借�料

11,013,182
1,472,085
1,135,382

97.0
74.5

103.2

購

入

費

1,000,000

01,000,000

0.0

８

会

館

管

理

費

14,100,000

13,620,649

479,35196.6△�75,750
1,102,034
72,965

11,970,000
3,635,000
43,553,000

91.9

品

3,075,750
7,197,966
237,035

役員報酬
報償金
役員退職金
100.0

備

3,000,000
8,300,000
310,000

102.5
86.7
76.5
接待費
雑 費

Ⅳ

借入金返済支出
9,000,000
9,900,000△�900,000
１ 会館運営会員借入金返済支出
9,000,000
9,900,000△�900,000
Ⅴ 特定預金支出
17,466,000 17,533,000△�67,000
１ 役員退職金引当預金支出
16,466,000 16,533,000△�67,000
２ 職員退職給与引当預金支出
1,000,000
1,000,0000３ 財政調整積立預金支出
000
４ 会館改修積立預金支出
000
Ⅵ 会員福祉事業支出
27,142,000 29,516,483 △�2,374,483
１ 会員福祉事業引当金支出
27,142,000 29,516,483 △�2,374,483
当期支出合計����������( Ｃ） 574,880,000 508,421,477
66,458,523
当期収支差額 （Ａ）−（Ｃ） 35,479,000 61,476,710 △�25,997,710
次期繰越収支差額 ( Ｂ）−（Ｃ） 159,462,000 190,375,418 △�30,913,418

614

1,687,312
308,620
5,471,210
4,015,818
240,000
6,576,000
2,621,250
514,465
267,400
2,336,650
525,000
12,9601,533,900
264,790807,260
14,600,000
921,733

96.6
99.9

７

�9� 渉
�外
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10 �公課並びに負担金
11 �雑費

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110.0
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100.4
100.0

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平成 25 年 8 月

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第 1836号

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615

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

質疑応答の計３回会議を開催して検討しており、次のよう

1.「JMAT やまぐち」の検討状況等についてな議論があった。

淵上泰敬議員 ( 山口市 )広域災害時の救急医療

まず、JMAT やまぐちの位置づけについてだが、体 制 に つ い て、 急 性 期 はJMAT やまぐちは、県内外における広域大規模災

DMAT 、 そ れ に 続 く JMAT

害に対し、被災地域の郡市医師会及び県知事や市の対応が先の東日本大震災

町長からの要請に基づき、県医師会で災害地の医において有効に機能したこと療を支援するため編成し派遣する災害医療チーム

は記憶に新しく、今後も、こであるというように定義している。

のような対応が医師会に求め

次に被災地域や被災規模に準じ類型区分し、体られている。山口市医師会で制整備を図るということで、県内の一医療圏程度

は、古くから連携している防府医師会、吉南医師会に起こった災害から、山口県全体に及ぶような災とともに亜急性期に近隣三地区の医師会で補い合え

害、近県、中国地区、前回の東日本大震災のようる体制をつくるべく、本年４月に協議会を持つことにかなり広域的な震災等、主に 4 つぐらいの規を決めたところである。今後、発生が予想されてい模に区分して、それぞれ連携体制を図るというこ

る「南海トラフ大地震」などに、郡市医師会でも柔とで現在考えている。

軟に対応できるよう、医療体制を構築しておくべき

続いて被災地医師会が編成する医療救護班とだ、との考えである。ところで、先に配付された「山JMAT やまぐちチームとの関係についてだが、県内

口県保健医療計画」160 頁に、急性期を脱した後のでの大規模災害発生時（急性期）には、被災地域の住民の健康確保の項目に「JMAT やまぐち」の記載

郡市医師会や医療機関が医療救護活動を即座に実があるが、これは正に、三地区の医師会で検討協議

施し、DMAT も活動を開始することになる。こうをしようとしている医療体制である。そこで、山口

した中、JMAT やまぐちは、亜急性期において被災

県医師会において協議されている「JMAT やまぐち」

郡市医師会や医療機関の傘下のもと、被災地におの検討状況について、今後の推進スケジュールな

ける医療支援を行うものであり、活動は、被災郡

ど、現時点で公表できる範囲で説明していただきた

市医師会等の医療救護体制を妨げてはならず、被い。特に、「JMAT やまぐち」での郡市医師会の役割、

災地域の医師会や医療機関、DMAT 等の医療救護

また、今後、このことについて研修会等の開催予定

活動を優先され、そのあとにくるものである。よっの有無についてご教示願いたい。

て、「JMAT やまぐち」と各地区（郡市医師会）の医療救護班とは区別する必要があると考えている。

弘山常任理事

ご指摘のとおり、先の東日本大震

基本的には、県医師会は、郡市医師会や医療機関災の経験を生かし、今後発等を応援・補完する立場から関係機関と連絡調整生が予想される大規模災害を行い、支援を要請することを考えている。

時の医療体制の確保等に、次にチームの編成については、郡市医師会及び医師会がどのように対応す病院の協力を得て、さらに薬剤師会、看護協会とるかは重要な課題であり、も連携し、多職種によるチーム編成とすることを小田会長も会長就任にあた考えている。

り、所信表明で「JMAT やそして組織体制等に関するマニュアルを、今年度

まぐちの構築」を掲げ、これまでに県当局に働き中に作成するということで、現在準備を始めている。

かけ山口県地域防災計画及び第６次山口県保健医研修会については、組織体制がある程度固まっ療計画に位置付けるとともに、現在、県医師会にた頃を目途に企画するということで今冬ぐらいをプロジェクトチームを設置し、その内容について考えている。

検討いただいているところである。
まず、プロジェクトチームでの検討経過だが、これまで平成 24 年度に 2 回、今年度に入り 1 回

616

これらのことが、プロジェクトチームで検討されたところであり、あと２〜３回の会議で議論を深めまとめていく予定である。

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

淵上代議員ご質問の「JMAT やまぐち」での郡が必要なのか、現行の制度でどういう不都合が市医師会の役割についてだが、県医師会が、県知あるのか、この新基準の制定経緯を問いたい。当事・市町長等の要請に基づき、「JMAT やまぐち」

院では栄養士に病院食を管理させているが、開の出動を決定した場合は、被災地域以外の郡市医業 20 年来同一栄養士で何のトラブルも問題もな師会へチームの編成・出動の要請を行うことにない。それどころか、温かい食材、マニュアル化さるので、郡市においては１〜２チームを編成できれた献立でないところ等々、利用者には喜ばれてる体制を準備していただきたいと考えているのでいる。個人の資質に負うところが大きいことは認

よろしくお願いしたい。

めるが、栄養士ではダメで管理栄養士が必要といなお、チーム編成の要員（医師や看護師の人数

うところの理由が釈然としない。栄養士を配置せなど）や連絡体制等の具体的な内容については、ず病院食を外食産業に全面委託している診療所もこれからの会議で検討して、お示ししたいと考えあるのだろうが、要は食の安全である。食中毒をている。

はじめとした感染症を未然に防ぐことである。規また、淵上代議員お示しの、郡市医師会又は近隣則に沿っていて、かつ事故のない状況であれば可郡市医師会との体制整備については、大変有意義なとすべきことである。幾度もトラブルを繰り返すものであり、特に県内の局地的な災害では、行政等機関に対して、別途別個の対応をすれば全体のレからの要請にはタイムラグ（時間がかかる）がある

ベルの劣化には繋がることはないと思う。もう一ことも想像でき、まず地元医師会、医療機関での急つ、資格の有無を要件にする理由として考えられ性期における早急な対応が求められると考える。各ることは、受診者や入院患者に対する栄養指導の郡市医師会においても、山口・防府・吉南のようにことなのか。予防医学礼賛の流れからは総論とし近隣郡市医師会や市町（行政）を含めた形で、災害ては理解できるが、糖尿病をはじめとした代謝系

発生時の対応（市町と郡市医師会での災害時の協定、の疾患を多くみる診療科ならばいざ知らず、現在

防災計画、災害時救護計画）を確認していただき、の態勢で何の不足も問題もない施設にしてみれば

そしてそれを実行するための体制構築にぜひ取り組

無用の長物を抱え込むことにほかならない。管理んでいただきたいと考えている。

栄養士が必要となれば個別に雇用すればいいこと

いずれにしても、私たちは、医療を担う者の立である。業界のねじ込みであれば排除するべきで場から、不時の災害に対し、可能な限り事前の備ある。現場を知らぬ、有床診療所潰しの机上の方えをし、会員や会員医療機関はもとより、県民の策であれば地域医療崩壊をもたらす愚策であると健康や生命に対する被害を最小限にとどめること知るべし。

が求められている。
県医師会としても、関係機関と連携を強化する

河村専務理事

私も有床診をやっているので、気とともに、各郡市医師会の先生方にご協力をお願

持ちは弘田代議員と同じでいすることが出てくると思われるが、ご指導又はあるが、厚労省の幹部の中にご支援をよろしくお願いする。

以前、有床診療所不要論を唱えられた方が居るように

2. 有床診療所に管理栄養士配置の要なし

は聞いているが現在そうい

弘田直樹議員 ( 柳井 )先の診療報酬改定時に有う状況にはないと思う。これ

床診療所への管理栄養士配が、なぜ唐突に決まったかというと、あくまでも置が謳われ、２年間の猶予推測だが、病院の定義というか、その中に管理栄が与えられているところだ

養士の文言があり、そういう文書をそのまま有床が、もうすぐその 2 年が経診療所にあてはめたのではないかと思っている。

とうとしている。そもそも今回、唐突にこの問題が出てきたが、これは日医

この改定は唐突に行われたの中でもチェック機能があまり働いていなかった

わけだが、なぜ管理栄養士のではないかと思う。また、診療報酬は 3 月下617

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

旬ぐらいに決まるのだが、中医協の委員の医師 5である。ただ、それよりもまずは入院基本料を上名のうち 4 名が病院関係者で、残り 1 名が診療げることのほうがもっと大切だと思うのだが、先所の代表として出られている。したがって 4 名程述べたように包括は有床診には当てはめないとの先生方にとっては、有床診療所について切実ないうことなので、弘田代議員が言われるような危問題として捉えられてはいないのではないかと思惧は現在のところはないと思う。

う。そういうところで唐突な議論が出てくるのだ
3. 特養等の配置医師に対する会計検査院の調査と思う。
有床診の組織として、約 30 年前に全国有床診等について療所連絡協議会ができている。本部は福岡県であ永山和彦議員（下関市） 先日、中国四国厚生局山るが、なぜこれが山口県と関係があるかというと、

口 事 務 所 か ら 連 絡 が あ り、

福岡県に本部を置くときに、当時の代表の方が安『会計検査院の調査により、

倍晋太郎先生にかなりご指導を仰がれており、そ特養等の施設配置医師の「併れで有床診ができたという経緯がある。ちなみに給調整」にかかる指摘があっ山口県では、第 4 回の全国有床診療所連絡協議たため、自主点検のうえ返会が下関市で開かれている。現在、厚労省の診療還するように』と指示され

報酬調査専門組織の「入院医療等の調査・評価分た。「併給調整」とは、診療科会」での議論では、管理栄養士問題に関しては報酬の初診料、再診料、管理料及び指導料などが、病院は今まで通り包括ということになっているの

障害者自立支援法の措置費として拠出されるため、だが、有床診については包括から外す方向で別に配置医師として契約している施設の入所者に対し考えるというように聞いている。同じことが入院ては保険請求できないというものである。この「併基本料（部屋代）のことについても言え、入院基給調整」については、平成 20 年に小規模施設（入本料は大きい病院の場合はかなり高いわけだが、所者 150 名未満）にも適用することが厚生労働省

有床診療所は病院と比べて、医師の配置や設備から通知され、併せて平成 23 年度までは経過措置等の基準がゆるいことから、入院基本料は低く設が設けられていたわけであるが、一連の通知につ定されている。これも別の考えでいくしかないのいて関係機関から説明を受けたこともなく、まさかなと思っており、現にそういう方向になっていに寝耳に水であった。このため、施設側に調査をると思う。今年も 2 か所、厚労省が有床診を視依頼したところ、施設を監督する市の障害者支援

察している。一つは兵庫県（神戸）の都会型の有課からは何の通達もなく、市の担当者も制度変更

床診、もう一つは鹿児島県である。その感想は何をまったく知らなかったということであった。

とも寂しいものなのだが、「初めてこういうもの

さらに調査をしてみると、厚生労働省からのを見た」というものであった。そういうところか

通知先に中核市や政令指定都市の福祉関係部の署らきっちり直していかないといけないと思う。だ

名がなかったため、県健康福祉部からは各市町へいたいの状況はこういうところである。

適正に連絡がされていたのか確認したい。また、
日本医師会からの通知も適正に送付されていたの

弘田議員

この先はどうなるのか。なくなる方向

なのか、それとも今の流れでいくのか。

か併せて確認したい。
なお、県によっては説明会を開催したところもあり、福岡県では平成 20 年 10 月に、福岡県

河村専務理事

入院基本料等に包括化する問題は医師会、福岡県保健医療介護部及び保健医療労働

消えて、今まで通り、加算の方向でいくのではな

部の主催で「特別養護老人ホーム等の入所者の診いかと思う。日医が言っているのは、「管理栄養療の取扱いに関する講習会」が開催されている。

士がいないところは減算にはしないが、配置して最後に、このような状況において会計検査院かいれば加算を付ける。
」ということである。つまらの指摘による返還を求められた医療機関について

りマイナスの方向にはもっていかないということは、どこに返還相当分の請求をするべきか伺いたい。

618

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

萬常任理事「質問通告」の問題点を二つに分けて説明する。

第 1836 号

た、各障害者施設においては、自分の施設がどのカテゴリーに属するのかも理解できていない。

まず、通知・通達についての

このような環境の中で厚生労働省は、「平成 25問題であるが、「特別養護老人年度の指定障害者支援施設に対する指導監督におホーム等における療養の給付のける配置医師の取扱い等について」として、今年取扱いについての一部改正につの 3 月 29 日になって、社会・援護局から各自治いて」の通知は、2 年ごとの診体へ「併給調整」の経過措置終了を通知している療報酬改定に合わせて毎回通知される一連のもの

が、3 月 29 日とは、会計検査院が配置医師におであるため通常どおり送付はされている。問題ける「併給調整」を指摘した後である。会計検査となるのは、平成 20 年の一部改正通知（保医発院の指摘に慌てて、厚生労働省社会・援護局が一第 0530003 号・平成 20 年 5 月 30 日）であり、年も遅れて通知を出さざるを得なくなったと考え

山口県健康福祉部長から下関市には 6 月 11 日付るのが普通である。実際に配置医師の「併給調整」

けで送付されている。日本医師会からは県医師会が実施されると、小規模施設は配置医師の確保がへ 6 月 12 日付け、県医師会から各郡市医師会へ困難となり、運営できなくなる可能性があるが、は 6 月 20 日付けでそれぞれ送付されており、通通知の徹底だけを目的とする会計検査院にそのよ

知・通達上の問題はないと思われる。

うな事情は通用しなかったということである。

次に、一連の配置医師に関する取扱い変更を、

このような経過は受入れられるものではなく、その通知内容をもって当該関係者が理解できたか

県医師会では 4 月 25 日に中国四国厚生局と県医という問題である。平成 18 年の障害者自立支援

務保険課に、知的障害者入所施設に関する会計検法の施行に伴い、身体障害者更正援護施設や知的査院の指摘に基づく確認調査の中止及び自主返還

障害者援護施設等のカテゴリーの変更が行われ、要請の中止を申し入れた。5 月 9 日に再度、厚生

平成 20 年の通知の中で、『平成 24 年 3 月 31 日

局と県に来会いただき、申し入れ事項の回答を求までの間は、「平成 18 年 9 月 30 日時点においめたが、「誠に遺憾ではあるが、相手が会計検査て知的障害者入所更正施設又は知的障害者入所授院ではどうすることもできない」というのが本音

産施設の入所者 150 名未満の施設が移行した場であったため、配置医師を訪問して説明する際に合を除く」と読み替えて適用する。
』とあり、平は、会計検査院が指摘した以外のことには触れな

成 24 年の通知の中では、「入所者 150 名未満」

いように要請したところである。

の文言が除外されている。このように、問題はこの「併給調整」の問題は国レベルの問題で通知日ではなく、平成 20 年の通知（保医発第あり、5 月 23 日に開催された「第 129 回日本医0530003 号）の文章をもって、平成 24 年 3 月

師会定例代議員会」の質問において「指定障害者

31 日付けで「入所者 150 名未満」の縛りがどこ

自立支援施設等の配置医師の併給調整について」の施設でも理解されていなかったことである。まが提出されているが、日医は「制度自体について619

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

はやむを得ないが、ルールが複雑すぎて誤請求がも多くあるため、やはり「併給調整」自体に制度発生する」と回答している。

上の問題があると言わざるを得ない。

県医師会では、今後この問題にいち早く対応できるよう、5 月 8 日、県障害者支援課に対して、

採決

配置医師のリストを提出するよう求めたが、個人

保田議長、採決に入る。議案第 1 号について、情報という理由で開示されなかったため、個人情賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により可決さ報ではなく、配置医師の必要施設の一覧を県医師れた。

会へ提出するよう再要請し了承されている（現在、未提出）。この一覧により、施設を特定し、そこ

その他

から契約の配置医師を割り出し、診療報酬と介護

光市の平岡代議員（光市医師会長）より、先日

報酬、措置費等との併給調整の問題を情報提供す開催された第 96 回山口県医学会総会についてのる計画であるが、各施設の配置医師は頻繁に入れ報告とお礼の言葉があった。

替わっているという情報もあり、周知方法の検討が必要と考えている。
余談であるが、福岡県で平成 20 年に実施され

閉会挨拶
小田会長

本日は、長時間にわたりご審議ありがた「特別養護老人ホーム等の入所者の診療の取扱

とうございました。また、平成 24 年度の事業報告、いに関する講習会」は、特にこの「併給調整」の決算について、ご承認いただき誠にありがとうご

問題が取り上げられたものではなく、毎年、定例ざいます。冒頭の挨拶の中で申しあげましたが、で開催されている講習会であり、実施主体は行政

第 9 回全国男女共同参画フォーラムへのご参加、の担当部署であった。山口県でも、障害者支援課

ぜひとも、成功裡に収めたいと思っていますので、が毎年 3 月末に、施設管理者を集め説明会を開

皆様方のご協力、ご支援をお願いいたします。最

催している。ただ、配置医師への案内は特にされ後に、本日お集まりの皆様方のご健勝とご多幸をているわけではなく、今後は、障害者支援課に加祈念いたしまして、私の閉会の挨拶とさせていた

えて、長寿社会課、医務保険課、これに中国四国

だきます。

厚生局及び山口県医師会が共同参画していけば、
配置医師問題の情報提供は広がると考えている。

閉会宣言

最後の質問であるが、「自主返還」の部分につ保田議長

以上で山口県医師会第 172 回定例代

いては、診療報酬や措置費では対応することがで議員会を閉会する。代議員各位のご協力に厚くおきないため、県医師会から 4 月 15 日付け事務連

礼を申し上げる。

絡で周知したとおり、「併給調整」部分を加味した配置医師契約を締結する必要がある。ただし、小規模施設の運営状況を考えた場合は難しい問題620

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

広報委員

質問事項は三点あった。その内から二点につ

第 1836 号

吉 岡 達 生原発訴訟を退けつづけた。実際には東日本大震

いて感想を述べる。

災により福島原発の事故は起こったが、裁判官「有床診療所に管理栄養士配置の要なし」

は、原子力発電の危険性を本当は理解していな

この質問は、切実な問題である。病院ではな

かったといえる ( もちろん筆者自身も想像力がい有床診療所に、なぜ一般的に「管理」栄養士

欠如していたが ) 。ネット販売の解禁後に重大が必要なのか理解しがたい。筆者は、この問題

な副作用がでても、だれも解禁そのものの刑事に詳しくないので、管理栄養士の仕事場をふや

責任はとらず、民事責任で賠償して若干の規制

そうということかと考えてしまった。どうも、強化して終了になるのであろう。

そうではないらしい。
一般的には、経済の上げ潮路線・経済活性化「自主返納について」は、ご都合主義のようである。規制改革は場面

指定障害者支援施設に対する医師配置の取りによって、一方で規制撤廃によりビジネスチャ

扱い等に関して、厚生労働省保険局医療課長にンスをつくり、もう一方で規制強化により仕事よる保医発三通と医療課の事務連絡一通の資料をふやす。実施後にトラブルが起これば、おも群をよんでも、よく分からない。

むろに監督官庁は規制を再検討する。

官僚は、誤解が起こらないように予防線を張

いま話題になっている一般薬のネット販売をるので、かえって訳の分からない文章を書く。

解禁することも、最高裁判所の判決まで出てし通知内容を知らないのは、知らない方が悪いとまった。医療関係者であれば、どんな薬の副作いう考え方でゆく。一般的に、山のような書類用が起きるか分からないと直感するが、裁判官の中で、どれくらい必要事項を周知徹底させよ

は想像力が欠如しているように感じる。たとえ

うとしているのだろうか。今後の扱い方も不利ば裁判所は、原子力発電は安全として各地の反益がおこらないことを願う。

621

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

事
Ⅰ

業

実施事業

報
3

告

体験学習（山口大学医師会主催）
第 55 回「日常診療でしばしば遭遇する血尿、

地域医療・保健・福祉を推進する事業

１

第 1836 号

生涯教育

排尿異常、尿漏れ」
河村専務理事

沖中理事

武藤理事

清水理事

2 月 10 日（引受：泌尿器科学講座）
第 56 回「日常診療に役立つ睡眠時無呼吸症

田中常任理事候群の診かた」

新「日本医師会生涯教育制度」がスタートし、

3 月 17 日（引受：耳鼻咽喉科学講座）

比較的順調に運用されている。多くの会員のみなさんのご理解とご協力の賜と感謝している次第で4ある。山口県の取得証発行者率は 67.0％と幸い

山口県医学会誌
第 47 号の編集及び発行にも全国平均の 61.4％より高かった。
医師にとって研修は一生涯ついて回る。能率の5

よい研修の一助にと、郡市医師会や日本医師会も指導医のための教育ワークショップ
10 月 20 日・21 日（山口県医師会）

いろいろな研修プランを用意した。ただ、残念なことに参加者が少ないのが悩みである。日医認定

6

日医生涯教育協力講座セミナー

産業医単位や各学会の単位もあわせて取得できる「てんかんの診断から最新の治療まで」ようにすると参加者が少し増加するので、引き続7月

き私たちも努力したい。現在のホットな情報・時「心房細動と脳梗塞」

宜を得た研修を企画したいので、会員のさらなる7 日（県総合保健会館）

11 月 17 日（ニューメディアプラザ山口）

参加を期待している。
平成 24 年度もほぼ例年通りの生涯研修を下記

7のように行った。

生涯教育諸会議
郡市医師会生涯教育担当理事協議会
3 月 21 日

1

第 95 回山口県医学会総会（引受：萩市医師会）

生涯教育委員会

6 月 17 日（サンライフ萩、萩市民館）
特別講演 2 題、市民公開講座 1 題

5 月 26 日

7 月 21 日

11 月 10 日

2 月 23 日

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
3 月 14 日

2

生涯研修セミナー・日本医師会生涯教育講座
第 124 回

5 月 13 日（県総合保健会館）

特別講演 4 題
第 125 回

9 月 16 日（県総合保健会館）

特別講演 4 題
第 126 回２

医療・介護保険
萬常任理事

清水理事

藤本理事

加藤理事

沖中理事

香田理事

12 月 16 日（県総合保健会館）

本年度の診療報酬改定率は 0.004％のプラスとミニレクチャー 2 題、特別講演 1 題及びなり、全体ではほぼ横ばいの改定であったが、少シンポジウム 1 題
第 127 回子高齢化の対応に主眼を置いた内容となった。特2 月 17 日（県総合保健会館）に在宅療養支援診療所（在支診）については、「強ミニレクチャー 2 題、特別講演 1 題及び化型」（所属する常勤医師３名以上）が追加され、シンポジウム 1 題

従来型の在支診及び在支診以外の診療所との間の算定点数に大きく差を付け、「強化型」への誘

622

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

導策が図られているが、日医の平成 24 年度診療また、冊子「保険診療の手引き」の改訂版を発

報酬改定の調査結果報告によると、「強化型」導刊し、保険診療の多分野にわたるバイブルとして入による変化はみられず、今後、新たに在支診を活用していただくため、全医師会員へ送付した。

届け出ようとする診療所も少ない状況であった。

介護保険については、介護保険対策委員会、郡

このような診療報酬に格差を付ける政策誘導は、

市介護保険担当理事協議会、ケアマネージャー、

却って診療報酬体系の歪みを増幅するものであ

訪問看護師との協議会を開催した。介護報酬が改り、現実的に施設基準自体が地域の現状にそぐわ

定され 24 時間地域巡回型訪問サービスなどの新ない状態にあり、特に混合型支援診が多い地方でサービスが始まり、整備状況などを県行政、関係

はその運用は困難であるため、日医診療報酬検討

機関と協議した。さらに、地域包括ケアの推進や委員会へ問題提起した。

「ケアマネタイム」の活用なども協議し、「ケアマ

また、入院基本料の算定にあたり管理栄養士のネタイム」については本会ホームページで閲覧な

配置（経過措置２年）が追加されたが、有床診療どをできるようにした。また、認知症関連の研修所が管理栄養士（非常勤を含む）を確保すること

会、勤務医のための主治医意見書の書き方講習会

は、管理栄養士の都市部と地方部の分布率等が影等を開催した。

響し、一律に要件を満たすことは難しく、このま

労災保険・自賠責医療保険については、郡市医までは無床化が迫られることから、中国四国医師師会担当理事協議会を開催し、それぞれの保険が会連合分科会において、即時撤廃を求め、日医と抱える特有の問題（「施術療養費」、「自動車事故

厚生労働省はその方向で調整している。

医療における健保使用」）についてディスカッショ

集団的個別指導については、中国四国厚生局かン、情報提供等を行い、医療現場のサポートを目ら指導大綱に基づく実施を強く要請されているが、的として対応した。山口県自動車保険医療連絡協

実質的な「集団的個別指導」の実施は容認できる

議会は例年と同様に、各医療機関から提出されたものではないため、集団部分は従来どおりの山口

交通事故医療に関する未解決事例について、加盟

県の集団指導形式とし、個別部分は山口県医師会

及び未加盟の損保会社と協議を行い対処した。

の了解なしでは実施しないことを継続している。
保険審査に関しては、医師会員からの質疑・意

保険見・要望等に対して可及的かつ恒常的に社保支払

1

基金・国保連合会と連絡をとり、各審査委員会で医療保険の指導
個別指導

適正な取り扱いが行われるよう対応した。

8 月 2 日（宇部地区） 9 月 27 日（周南地区）

個別指導については平成 24 年度も各地区で８10 月 11 日（宇部地区） 11 月 8 日（下関地区）回実施された。また、県医会員である保険指導医

12 月 13 日（宇部地区） 1 月 31 日（山口地区）

は全員県医師会の保険委員を兼任すること及び立3 月 7 日（宇部地区）

会いについても医師会の保険担当役員（郡市及び新規第一号会員研修会

7 月 19 日

県）が行うことで、医療担当者側の立場が尊重さ

新規保険医療機関個別指導

れた適正な保険指導が実施されるように努めた。

11 月 29 日（宇部地区）

医療保険対策については、平成 24 年度も対応

1 月 17 日（下関地区）

力の強化を図り、
情報分析及び対策立案等に努め、

2 月 14 日（周南地区）

特に不適正な運用が問題化している柔道整復、鍼2 月 28 日（山口地区）

灸及びマッサージ（施術療養費）については、日

社会保険医療担当者集団指導

医を通じ厚生労働省へ対応を求めるとともに、各

7 月 19 日

8 月 23 日

会員へ「安易な同意書交付」の注意喚起通知の発出及び患者向けの適正受療に関するポスター配布を行うなど、医療費の適正化を促した。

2

日医・郡市医・医療保険関係団体等との連携
中国四国医師会連合総会
6 月 3 日（松山市）

623

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

中国四国医師会社会保険研究会

第 1836 号

山口県介護保険研究大会

9 月 30 日（松山市）
郡市保険担当理事協議会

5 月 31 日

保険委員会

3 月 21 日

6 月 14 日

12 月 9 日

かかりつけ医認知症対応力向上研修会
1 月 27 日
主治医意見書記載のための主治医研修会

社保・国保審査委員連絡委員会

3月9日

7月5日

2月7日

社保・国保審査委員合同協議会

9 月 13 日

３

地域医療

社会保険指導者講習会
10 月 4 日〜 10 月 5 日
山口県医療保険関係団体連絡協議会
3 月 11 日

弘山常任理事

今村理事

加藤理事

中村理事

武藤理事

香田理事
清水理事

現行の第 5 次保健医療計画が平成 24 年度で終3

行政機関との連携了するため、平成 24 年度は次期保健医療計画の山口県健康福祉部厚政課との打合せ

改定作業が進められた。改定に当たって指針とな

5 月 10 日

る国の基本方針並びに作業指針は平成 24 年 3 月

中国四国厚生局山口事務所、山口県健康福祉

30 日付けで通知があり、県では指針を受けて改部医務保険課との打合せ

5 月 10 日

中国四国厚生局山口事務所との打合せ
4 月 19 日

定作業が進められるため、新規に追加される精神疾患等の検討は、実質 1 年と大変タイトなスケ
ジュールで行われることになった。その後も精神疾患に関する指針、認知症に関する指針が遅れて

4

労災・自賠責関係通知された。

郡市労災・自賠責保険担当理事協議会
11 月 15 日
労災診療費算定基準説明会（共催）

平成 25 年度から 5 疾病 5 事業及び在宅医療となり、新たに精神疾患と在宅医療が追加されるた
め、本会では精神疾患と在宅医療についてワーキ

6 月 14 日（下松市） 6 月 21 日（下関市）

ンググループ（WG）を立ち上げた。WG 委員には、

7 月 19 日（山口市）

各医療圏から専門家を選出いただき、精神疾患の労災診療費算定実務研修会（共催）

WG 委員には精神科病院協会、山大精神科教授に

9 月 20 日（山口市）

もメンバーに入ってもらい、医療連携体制の構築

労災保険指定医部会理事会

4 月 12 日に向けて検討いただいた。WG での検討結果、本

労災保険指定医部会総会（萩市）

6月3日

県では、精神疾患を 5 つの疾患（統合失調症・

自賠責医療委員会

1 月 31 日

うつ病・認知症・アルコール依存症・児童思春期

8月2日

山口県自動車保険医療連絡協議会
8月2日の疾患）に分け、併せてイメージ図も検討いただ
1 月 31 日いた。在宅医療については、平成 20 年度から山口県では進めているため、国の指針に沿って検討

5

介護保険

された。

介護保険対策委員会

7 月 26 日

平成 24 年 11 月末、各郡市医師会の協力により、郡市介護保険担当理事協議会

9 月 27 日

県内のすべての医療機関を対象に、精神疾患及び勤務医のための主治医意見書書き方講習会
10 月 25 日

また、現行の 4 疾病（がん、脳卒中、急性心介護保険対策委員会・関係者合同協議会

筋梗塞、糖尿病）の医療連携体制については、国11 月 22 日の指針に合わせ検証し、大枠での変更は行わず、認知症サポート医フォローアップ研修会
12 月 1 日624

在宅医療に係る医療機能調査を実施した。

関係者の意見を踏まえて一部修正している。
地域医療再生基金事業では、地域医療再生計画

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

推進会議の全体会議と地域会議があり、全県と二した啓発講習会を地域で開催した。また小児科

次医療圏の医療連携のあり方や進め方等、本会もを専門としない医師等を対象に地域医師研修会

参画して協議している。地域医療連携情報システを開催した。

ム導入会議では、将来の全県的な医療情報ネット③

AED 普及促進協議会と郡市救急医療担当理ワーク構築に向け、岩国、宇部・小野田及び下関事合同会議を開催し、AED の普及促進やメンの 3 地域で進められているため、関係機関の取テナンス対策などについて協議した。

組み状況など意見交換が行われた。医療連携機関④

山口県医師会警察医会では、年 2 回研修会

ネットワーク促進事業では、三次医療圏から一次を実施しており、研修会には県警・消防・海保・医療圏にわたり医療連携を推進するため、医療関

歯科医師を交えて開催した。山口大学医学部法係者等のネットワーク形成（顔の見える関係づく

医学教室藤宮龍也教授により、新シリーズ「死り）を進めるための研修会・合同症例検討会等を

体検案特論−事例を中心に−」（全 6 回）の研行うこととし、4 疾病 5 事業等をテーマ（糖尿病、修を行った。

脳卒中等）に研修会・合同症例検討会や災害医療

また、大規模災害を想定した県警と山口大学に係る医療救護者養成研修の開催、救急医療に係

医学部、県医師会、県歯科医師会による、「多る県民に対する適切な受診の普及啓発のための講数死体発生時における検視・遺族対策」合同訓演会を県医師会が受託し、事業を行った。

練が開催され、警察医会から参加した。

医療連携体制が円滑に機能するように、郡市担当理事協議会や地域医療計画委員会等で協議し、地域の実情に即した医療連携体制の構築ができるように運用面などで県行政と協議を行った。

県医師会表彰の中で地域社会に対する功労者として警察医協力会員を推薦した。
⑤ 「JMAT やまぐち検討プロジェクトチーム」の立ち上げ

また、山口県の医療提供体制の充実と整備促進

医師会における災害時医療救護体制を検討すに向けて、県医療対策協議会、県医療審議会各専るため、JMAT 活動経験医師、薬剤師、看護師、門部会等で県医師会の意見や要望を発言した。

郡市医代表をメンバーにプロジェクトチームを

中国四国医師会連合地域医療分科会において、立ち上げ、行政と連携しながら、災害時の医療

地域医療の問題点や課題について意見交換し、関チームの派遣体制を検討することとし、今年度

係会議や会報等で報告をした。

2 回会合を開催した。

がん診療に携わるすべての医師を対象にした緩和ケア研修会を厚生労働省の定める開催指針に則り、年 2 回実施した。計画期間は平成 20 年度から 5 年となっている。
有床診療所部会では、役員会・総会を開催し、会員へ情報提供等の活動を行った。

郡市医師会地域医療担当理事協議会
5 月 31 日

8 月 30 日

11 月 1 日

地域医療計画委員会（第 113・第 114・第 115 回）
4 月 19 日

9 月 20 日

2 月 14 日

精神疾患ワーキンググループ会合
救急・災害医療5 月 17 日

7 月 12 日①

小児救急医療電話相談事業は、平成 16 年 7

8 月 16 日

9月6日

月から小児科医会の協力により、毎日 365 日

在宅医療ワーキンググループ会合

実施している。
相談件数は年々増加傾向にあり、

5 月 17 日

軽症患者の相談対応として医療機関への受診抑中国四国医師会連合地域医療分科会「愛媛」制の一翼を担っている。また、小児救急医療対策協議会を開催し、電話相談事業の円滑な運営

9 月 29 日
山口県地域医療連携情報システム全体会議

や県内の小児救急医療体制の充実に向けた対応

8月9日

等について専門的な立場で協議・検討を行った。

糖尿病診療研修会・症例検討会②

小児救急関係では、乳幼児の保護者を対象に

7 月 12 日

下関地区

3 月 21 日
2 月 14 日

625山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

周南地区

3 月 12 日

及び社会生活を総合的に支援するための法律」（障

宇部・小野田地区

3 月 15 日

害者総合支援法）では、障害者の定義に難病等が日本医師会地域医療対策委員会

追加され、平成 25 年 4 月 1 日から難病患者等が9月5日

10 月 24 日

障害福祉サービス等の対象となるため、障害程度

1 月 11 日

3月8日

区分認定が円滑に行われるように会員に情報提供

山口県緩和ケア医師研修会連絡協議会を行った。

9 月 27 日
山口県緩和ケア医師研修会（2 回開催）
10 月 7 〜 8 日

４

地域保健

2 月 10 〜 11 日

山縣常任理事沖中理事

6 月 21 日

香田理事

今村理事

中村理事

藤本理事

有床診療所部会監査
有床診療所部会役員会
6 月 21 日

10 月 4 日

地域保健は、妊産婦・乳幼児保健、学校保健、

10 月 4 日

成人・高齢者保健及び産業保健の 4 部門からなり、第 25 回全国有床診療所連絡協議会総会「宮崎」諸事業も多岐にわたっているため、住民の「生涯7 月 28 〜 29 日

を通じた健康の保持・増進」の目標のもと、一連

第 5 回全国有床診療所連絡協議会中国四国の流れとして捉え、関係団体と緊密に連携を取り

有床診療所部会総会

ブロック会総会「岡山」1 月 27 日ながら事業を推進した。

郡市医師会小児救急医療担当理事協議会
6 月 21 日

妊産婦・乳幼児保健

小児救急医療電話相談研修会

7 月 22 日

平成 15 年 4 月から始まった広域予防接種業務

山口県小児救急医療対策協議会

3月7日

は、事業運営にあたって各郡市医師会や各市町関

郡市医師会救急医療担当理事協議会

6月7日

係者と調整会議を開催し、円滑に遂行されている

AED 普及促進協議会・郡市救急医療担当理事

ところである。また予防接種に関する知識と理解

合同会議

1 月 31 日

警察医会役員会を深めることを目的に研修会を継続して開催した。
子宮頸がんワクチン、ヒブワクチン、小児用肺

6 月 21 日

7 月 21 日

警察医会総会
警察医会研修会

7 月 21 日

1 月 26 日

炎球菌ワクチンの接種費用を補助する事業が平成7 月 21 日

23 年 1 月から各市町の事業として始まり、これま1 月 26 日

での広域予防接種と同様に平成 23 年度から広域

JMAT やまぐち検討プロジェクト会議
12 月 27 日

化して実施した。この補助事業は平成 24 年度末

3 月 29 日までの時限的なものであったことから、公費負担

都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会の継続と早期の定期接種化を県や国に対して要望

7 月 26 日

し、平成 24 年度から定期接種として実施された。

「多数死体発生時における検視・遺族対策」
合同訓練
日医死体検案研修会「子ども予防接種週間」は、地域住民への予防接

2 月 14 日

種についての啓発と接種率向上などを目的に、日2 月 28 日

本医師会、日本小児科医会、厚生労働省の主催に

日医死亡時画像診断（Ai）研修会
1 月 12 〜 13 日より実施されるため、本会としても協力医療機関の調査や市町への広報についても協力を行った。
母子保健分野については、乳幼児健康診査や妊

地域福祉

婦健康診査事業の健康診査料金案について、関係福祉領域では、障害者福祉、高齢者福祉、児童・機関と意見交換し、県医師会案を行政に提示し、母子福祉について、地域保健部門と連携をとりな協議を行うとともに円滑な実施をお願いしてきた。

がら対応した。
平成 24 年 6 月に成立した「障害者の日常生活

626

郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事協議会・関係者合同会議

9月6日

山口県医師会報

第 1836 号

乳幼児保健委員会

7月5日

「徳島」

1 月 26 日

予防接種医研修会

12 月 2 日

第 45 回若年者心疾患・生活習慣病対策協議会

日医母子保健講習会

2 月 17 日

平成 25 年 8 月

学校保健評議員会・総会「徳島」1 月 27 日

成人・高齢者保健

学校医部会については、学校医の活動活性化と平成 20 年度から始まった特定健診・特定保健資質向上を目的として着実にその活動を行ったと

指導は 5 年目を迎えたが、受診率・利用率も依ころである。山口県独自の認定学校医制度の創設

然低く、実施状況や検討課題について、保険者やについては、検討を進めた結果、当面は単位取得

決済代行機関（支払基金・国保連合会）の出席のによる認定ではなく、学校医がその活動や研修受

もとで郡市医師会担当理事協議会を開催した。ま

講について記録し、自己評価を行うことにより学た、メタボリック・シンドロームと並んで注目さ校医の資質の向上を図っていくこととし、「学校れているロコモティブシンドロームについては、

医活動記録手帳」を平成 23 年度に作成し、学校

県民自らが予防のための自己チェックや適切な運医に 1 部ずつ配付し、活用を呼びかけた。また、動ができるよう、県の委託により、保健師等の指学校検診で脊柱側わん症を見逃さないために、モ導者育成のためのテキストを作成した。

デル的な問診票を平成 23 年度に作成し、郡市医健康 21 の目標である健康寿命の延伸を図るこ師会及び県教育委員会等に活用を呼びかけた。

とを目的に、最重要点課題である糖尿病対策を

山口県内統一の学校心臓検診システムは、導入推進するため、引き続きコメディカル・歯科医師から 9 年目を迎え、現場において定着したとこ等を対象に山口県糖尿病療養指導士講習会を年 4ろであるが、学校心臓検診検討委員会を中心とし回開催し、修了認定試験合格者を「やまぐち糖尿て、精度向上を目的にした精密検査医療機関への病療養指導士」として認定した。また、資格認定

疑義内容の照会や研修会を開催した。

している「やまぐち糖尿病療養指導士」を対象に、学校医研修会では、歯科医の思っていること、

知識・技術向上及び資格更新のためのレベルアッ

知っておいてほしいことについて講演を行った。

プ講習会を開催した。また、糖尿病対策推進委員

その他、例年通り各郡市医師会主催の学校医等研会において、糖尿病診療における顔の見える関係

修会及び小児生活習慣病対策に対し助成を行った。

づくりとしての医療連携の研修会・症例検討会を、

学校心臓検診検討委員会

3 地区（下関、周南、宇部小野田）で企画し、各

5 月 31 日

9 月 27 日

11 月 22 日

1 月 24 日

健康教育委員会では、健康教育テキストのテー

学校医部会総会・学校医研修会・学校心臓検診

マとして CKD（慢性腎臓病）を取り上げて内容

精密検査医療機関研修会
学校医部会役員会

6 月 14 日

郡市学校保健担当理事協議会

地区医師会の協力により実施した。

12 月 2 日を検討、発行した。症状から治療、さらに予防に

10 月 4 日

ついて分かりやすく解説した内容になっているの

10 月 4 日で、ぜひ利用いただきたい。

中国四国学校保健担当理事連絡会議「岡山」

がん検診では、昨年度と同様に休日や平日夜間

8 月 19 日

でのがん検診を実施する医療機関へ助成を行う事

中国地区学校保健・学校医大会「岡山」業を行った。

8 月 19 日

感染症対策としては、昨年度県内で確認され第 43 回全国学校保健・学校医大会「熊本」た重症熱性血小板減少症候群（SFTS）について、

11 月 10 日

県と連携しながら情報提供に努めるとともに、県

同

都道府県連絡協議会「熊本」日医学校保健講習会と共催で研修会を開催した。

11 月 10 日

健康スポーツ医学委員会の企画により、9 月に2 月 24 日

自転車エルゴメーターに関する講演会及び実地研

若年者心疾患・生活習慣病対策協議会理事会修を行った。また、11 月に宇部にてウォーキン

627

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

グを実施し、多数の参加があった。スポーツ医部

郡市医師会の希望を踏まえて、受講者体験参加型

会では、9 月の総会と同日に武道の必修化に関すの実地研修が中心となった。

る講演と山口国体の総括を行った。また、9 月にこれらの他に、県医師会単独主催の産業医研修

日本体育協会が主催するドクターズ・ミーティン

会を 3 回実施した。こちらについては、労働衛

グにおいて、昨年開催された山口国体の医療救護

生行政の動向、健康情報の取扱い、リスクマネジ

体制に関する報告を行った。

メントなど産業医活動の際の基礎となるテーマを主に採り上げた。

郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議会

また、平成 24 年度は印刷業における胆管がん

5 月 10 日

発生の問題が顕在化した。この問題への対応とし

郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事協て、山口県産業保健連絡協議会において医師会、議会

2 月 28 日

郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事及び関係者合同会議
やまぐち元気フェア（長門市）
9 月 13 日の活用方法等について確認した。

10 月 18 日

平成 22 年度から地域産業保健センター事業が10 月 14 日

都道府県単位の委託となり、平成 24 年度も本会

山口県糖尿病対策推進委員会
5 月 26 日

行政、事業者団体の三者で、地域産業保健センターが受託し、運営方法等について各地区センターと2 月 28 日

山口県糖尿病療養指導士講習会

協議・調整を行った。
全国の産業保健推進センターを対象にした集約

8月5日

9 月 16 日

化が平成 25 年度で終了し、山口のセンターは連

10 月 14 日

10 月 28 日

絡事務所になるが、行政、推進センターと連携し、健康教育委員会

集約化後の対応について検討した。

5 月 17 日

9 月 20 日

12 月 6 日「やまぐち糖尿病療養指導士」レベルアップ講
習会

産業医研修カリキュラム策定等委員会

11 月 18 日

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）研修会

4月5日
郡市医師会産業保健担当理事協議会

3月9日
健康スポーツ医学委員会
5 月 10 日
スポーツ医部会総会

産業保健推進センター連絡協議会
7 月 26 日
9 月 23 日

健康スポーツ医学実地研修会
9 月 23 日
スポーツ医部会理事会

10 月 25 日
山口県産業保健連絡協議会・産業医部会理事会
合同協議会

11 月 8 日

第 34 回産業保健活動推進全国会議
11 月 23 日
5 月 10 日

10 月 11 日
山口県地域産業保健センター運営協議会

第 67 回国民体育大会ドクターズ・ミーティング「岐阜」

4 月 12 日

9 月 28 日

産業保健

7 月 12 日

2 月 28 日

山口県医師会産業医研修会
6月

6日

7月

5日

9月

8日

9 月 20 日

8月

9日

9 月 24 日

わが国の産業構造、就業構造の変化に伴い、労9 月 26 日

10 月

3日

10 月

4日

働者の心身両面にわたる健康保持・増進が従来に10 月 11 日

10 月 12 日

11 月

9日

も増して重要になっている状況を踏まえて、研修

11 月 15 日

12 月

6日

12 月

8日

1 月 23 日

1 月 31 日

2月

3日

2 月 21 日

3月

会開催をはじめ事業を実施した。
産業医研修については、労働安全衛生法及び省令の改正に伴い、平成 22 年から県医師会主催・郡市医師会協力の産業医研修会を実施しているが、平成 24 年度も 18 回開催した。研修内容は

628

9日

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

５

広報・情報

第 1836 号

フォトコンテストでは、全国各地から 72 名、
林常任理事

武藤理事

162 作品という多数の応募をいただいた。写真

沖中理事

藤本理事

家の下瀬信雄先生を交えて審査会を行い、表彰式

加藤理事

清水理事

では下瀬先生による講評をいただいた。また、応広報事業募いただいたすべての作品を、県民公開講座の日

広報事業は組織の顔であり、組織の主張を展開し、会員間の討論の場ともなる重要な分野である。平成24 年度も対内広報と対外広報の発展に努めた。

に展示した。
日本医師会の広報事業「日本医師会テレビ健康講座―ふれあい健康ネットワーク―」については、
平成 18 年に「花粉症対策」を、平成 13 年には「肝1. 広報活動事業

がん撲滅への取りくみ」、平成 9 年には「骨と女医師会報の制作については、広報委員会を毎月

性ホルモン」をテーマとして地元テレビ局ととも開催、誌面の刷新、記事やコーナーの充実を図っに共同制作、放送している。今回のテーマは「在た。主要コーナーとして、引き続き研修医や医員、宅医療」とし、県下で在宅医療に携わっておられ

新規開業の先生方に対して以前の自身の環境とる会員のご協力のもと、テレビ山口とともに 30

新しい環境での感想や、医師会や医療界に対する分番組を制作した。

率直な意見などを執筆いただき掲載する「フレッ昨年 11 月からの国民医療推進協議会による一シュマンコーナー」と、女性医師によるリレー式

連の国民運動を受け、本県では平成 24 年 12 月の随筆「女性医師リレーエッセイ」を掲載した。

に「県民の健康と医療を考える会」総会を開催、

平成 24 年 4 月から新しく医師会長に就任された「国民皆保険の恒久的堅持」及び「地域医療の再

郡市医師会長と広報委員で対談する「新郡市医師興」を目的とした決議だけでなく「医療に関する会長インタビュー」を掲載、また、郡市医師会組

消費税問題の抜本的解決を求める請願」をそれぞ織そのものを紹介する「郡市医師会めぐり」コーれ採択・承認した。12 月下旬に山口県知事に対し、ナーを新設、順次掲載してきた。本会会報は月刊

山口県歯科医師会長と山口県薬剤師会長及び山口であるが、速報性かつ重要度の高い情報について

県看護協会長と本会小田会長で要請を行った。まは、メーリングリスト送信や FAX 一斉通信「速た、平成 24 年 12 月に日本医師会館で開催され

報･山口県医師会」を活用した。

た総決起大会に出席した。

ホームページは会員だけでなく県民への情報発信「県民の健康と医療を考える会」関連では、今年に必須の手段となっている。このため内容をよりわ

度は山口県歯科医師会の提案で、11 月 25 日に「山かりやすくするとともに、有用な情報を掲載した。

口県民の歯・口腔の健康づくり推進条例」制定記

対外広報活動として、県民公開講座「いのちを念シンポジウムを共催で実施、条例制定記念式典

守る、医療を守る」を開催した。プログラムは山口ののち、日本歯科医師会の大久保満男会長と本会

県立防府西高等学校吹奏楽部による吹奏楽演奏「飛医師会長による基調講演やシンポジウムを行った。

翔」と、今回で 3 回目となるフォトコンテスト「い報道機関との関係については、報道機関の支社

のち、きずな、やさしさ」の表彰式及び「チームバ長クラスで組織する山口県報道懇話会と懇談会を

チスタの栄光」等で有名な海堂尊先生の講演で開催し、報道関係者との親睦と医療への理解を深構成し、前回の県民公開講座を大幅に上回る県民のめてもらい、連携強化をはかるとともに、互いに方にご来場いただき、医師会活動と医療を取り巻く医療に関する報道の勉強をした。また、テレビ局

環境、健康について等の勉強の場を提供できた。今と協力し、ニュース番組内で医療を取り巻く諸問回演奏いただいた吹奏楽部は「Family」をモットー

題や健康情報をシリーズ化して放送した。

としている。つまり部員が一人でも欠けては良い演

都道府県医師会広報担当理事連絡協議会に出席

奏・演出はできない。今回の公開講座を計画するにした。今回の協議会では、各都道府県医師会の広当たり、いろいろな関係者のご尽力とご協力をいた

報活動についての実態調査と、日本医師会の広報

だき、「Family なくして成功はなし」を感じた。

活動の意見を求める調査が事前に行われ、本会執629

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

行部や広報委員会で医師会の広報活動について協は 170 施設 ) 、レセコン市場シェアの 13％（第議し、今以上に効果的な広報事業が行えるよう検3 位）にまで成長、順調にユーザーが増えている。

討した。

医療情報システム委員会では、日本医師会医療情報システム協議会の報告及び県内の地域医

2. 花粉症情報提供事業 ( 山口県委託事業 )より正確な花粉飛散情報を県民に提供するため、花粉測定講習会を開催し、その測定精度をよ

療連携情報システムの進捗状況報告、日医 ORCA
プロジェクトでの問題点と今後について協議・検討を行った。

り向上させた。花粉情報委員会では、報道の取材

平成 24 年 4 月の小田会長の所信表明の一つに、に協力して、テレビ、新聞で花粉症対策の特集記「理事会 IT 化」が掲げられ、配付資料のペーパー事の掲載、特集番組の放送の機会を増やしていく

レス化を検討した。

ようにした。
また、今回で 4 回目となる県民公開講座「こ対内広報関係

れでバッチリ花粉症対策 2013」を開催した。今広報委員会

回は初めての試みとして、難聴の方も参加できる

4月5日

5 月 10 日

6月7日

ように手話通訳とスクリーン映写による要約筆記

7月5日

8月2日

9月6日

を山口県聴覚障害者情報センターのご協力により10 月 4 日

11 月 8 日

12 月 6 日

同時進行で行った。多数の県民にご来場いただ

1月5日

2月7日

3月7日

き、多くの人が花粉症で悩んでいることがうかが

歳末放談会

11 月 8 日

えた。
対外広報関係 ( 県医師会 )情報事業
日本医師会では「医療連携 IT 化元年」として、
IT を活用した地域医療連携の実践を推進している。

フォトコンテスト審査会〃

10 月 4 日

表彰式

11 月 11 日

県民公開講座「いのちを守る、医療を守る」

平成 24 年度の日本医師会医療情報システム協議

11 月 11 日

会のメインテーマは「IT で紡ぐ医療連携」であり、全国で計画されている医療連携システムの紹介と対外広報関係問題点及び日医認証局の役割と、レセプトデータ( 県民の健康と医療を考える会･関係団体関連 )の利活用における問題点や日本医師会の立場、医世話人会

師会のデータ管理などが発表され、討論・検討した。

「山口県民の歯・口腔の健康づくり推進条例」

7月4日

平成 23 年度から 25 年度にかけての地域医療制定記念シンポジウム

11 月 25 日

再生計画特例交付金において、県内の 5 地区の国民医療を守るための国民運動

医師会において地域医療連携情報システムを導入

11 月中旬〜 12 月下旬

中であり、本会としても統括的な役割が求められ県民の健康と医療を考える会総会 12 月 13 日て対応することになっている。

県知事への要請

日本医師会が進めている「ORCA プロジェク
ト」とは、誰もが自由に利用できる医療情報ネッ

12 月 27 日

国民医療を守るための総決起大会 12 月 21 日
山口県老人クラブ連合会との懇談会

トワークシステムを構築し、医療現場での作業効

3 月 19 日

率化とコスト削減だけでなく、国民に高度で良質な医療を提供することを目標とする日本医師会主

日本医師会テレビ健康講座

導の医療現場 IT 化プロジェクトである。メイン―ふれあい健康ネットワーク―となる医療現場主導型レセプトソフト「日本医師関係者及び出演者打合会

会標準レセプトソフト」は平成 25 年 2 月 15 日

各出演者の収録の時点で、全国で 12,632 施設が導入 ( 山口県内

収録内容の確認 9 月 15 日（放送：9 月 30 日）

630

7 月 13 日
8 月中旬〜 9 月上旬

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

担当理事協議会

第 1836 号止する役割があることから、今後も継続していく。

平成 24 年度都道府県医師会広報担当理事連絡協議会

3 月 21 日

平成 24 年度医事紛争発生件数

15 件

内訳
マスコミ関係

解決 1 件

山口県報道懇話会との懇談会

10 月 16 日

花粉情報関係
花粉情報委員会

訴訟中 4 件経過待ち 7 件

交渉中３件

対象外1件

平成 24 年度
6 月 21 日

9 月 20 日「診療情報提供推進窓口」受付件数

花粉測定講習会及び県民公開講座

64 件

内訳

「これでバッチリ花粉症対策 2013」 1 月 20 日

患者

39 件

患者家族

17 件

その他（患者の知人、内部告発等） 8 件
医療情報システム関係

上記のうち、匿名 30 件

日本医師会医療情報システム協議会( 兼 都道府県医師会医療情報システム担当理事連絡協議会 )女性 29 件

苦情 22 件

相談 40 件

その他 2 件2 月 9 日〜 10 日

医療情報システム委員会

2 月 28 日

医事紛争関係1

６

男性 35 件

非匿名 34 件

医事法制

医療事故防止対策
医事紛争防止研修会：済生会下関総合病院

林常任理事

加藤理事

8月1日

中村理事

中国四国医師会連合医事紛争研究会（岡山）平成 23 年度の事故報告書受付件数は 28 件で、10 月 14 日

前年度と比較すると 5 件増加していたが、平成

都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

24 年度は 15 件で、13 件も減少した。昨年まで

12 月 13 日の過去 10 年間の年平均が約 31 件であることか

郡市医師会医事紛争担当理事協議会

ら考えても、大きく減少していることがわかる。

3 月 14 日

15 件中、既に解決した案件が 1 件、経過待ちが7 件あるが、それ以外の案件については、複雑な

2紛争処理対策内容のものが多く、既に訴訟になっている案件も医事案件調査専門委員会

あることから、新たな解決策を検討し確立してい（医師賠償責任保険審議会併催）

かなければならないと思われる。

4 月 19 日

5 月 17 日

6 月 21 日

医療事故防止対策の一環として平成 19 年度か

7 月 26 日

9 月 20 日

11 月 22 日

ら行っている「医事紛争防止研修会」を平成 24

12 月 20 日

1 月 24 日

2 月 21 日

年度も開催した。これは、病院に本会医事紛争担

顧問弁護士・医事案件調査専門委員合同協議会

当常任理事と顧問弁護士１名が出向き、紛争防止

2 月 23 日に係わる講演を行うもので、医師だけでなく看護師や事務担当者など病院に勤務するスタッフを対象としているものであり、好評を得ていることか3

医療安全対策
医療基本法制定に向けてのシンポジウム（福岡）ら、平成 25 年度も継続していく。

11 月 10 日

一方、相談窓口業務に関しては、受付件数が 64

医療基本法制定に関するシンポジウム（日医）

件で、昨年度より 10 件増加した。64 件中、相談

12 月 22 日

が 40 件、苦情が 22 件、その他 2 件であった。こ日医医療事故防止研究会

1 月 20 日の事業は苦情が医事紛争へ発展していくことを防631

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

4

診療情報の提供

第 1836 号

な機能を果たしており、今年度も 2 箇所で実施した。

診療情報提供推進委員会

2 月 14 日

市民公開講座では、病院勤務医の過重労働の現郡市医師会診療情報担当理事協議会 3 月 14 日

状を理解してもらうとともに、身近なテーマにより地元住民と医療について考える場として、昨年

薬事対策
1と同様 2 箇所で実施した。

麻薬対策

シンポジウムについては、基調講演とパネルデ

麻薬の適正使用・保管・管理・記帳・諸届、毒ィスカッションにより現在最大の関心事の一つと劇物の保管・管理の周知徹底を図ったが、特に問なっている TPP が医療に及ぼす影響等について題となる事例は発生しなかった。

考えた。
座談会については、「山口県の勤務医を取り巻

2

医薬品臨床治験

く諸問題について」、行政、大学、病院関係者により円滑な治験が行われるよう、平成 13 年度

よる現状、対応策などについて熱心な議論が交わから臨床治験対策委員会を設けており、現在、こされた。この座談会の内容は、勤務医ニュースのの委員会の方針に沿って県内で行われる治験を監

第 11 号として発刊した。

視・関与している。具体的には、山口県のみなら臨床研修への取り組みとしては、平成 22 年 4 月

ず県内に影響の可能性があるものも含め、実施前

より、山口大学、県内の基幹型臨床研修病院、山は製薬会社から概略や資料等の提示及び説明にて

口県及び山口県医師会で組織された山口県医師臨

事前通知をしてもらい現状把握を継続した。また、

床研修推進センターにおいて、地域医療再生基金

治験に関する情報については本会ホームページをを活用して臨床研修の円滑な推進及び研修医の県活用し、会員に情報提供している。

内定着に関する事業を行っており、今年度も臨床研修病院合同説明会への参加、臨床研修医交流会

治験推進地域連絡会議

3 月 16 日の開催、指導医・後期研修医等国内外研修助成事
業等により、県内の若手医師の確保・育成に努めた。

７

勤務医・女性医師

また、今年度の山口県における臨床研修マッチ
田中常任理事中村理事

ング状況は、マッチング者数・率ともに過去最高

今村理事

加藤理事

と同数となったが、県全体で 30 名の定員を残す

医療界、特に勤務医を取り巻く環境は、引き続結果となった。

き厳しい状況にある。
新医師臨床研修制度の導入をきっかけに医療訴訟等と相俟って、地域・診療科による医師の偏在

以下に平成 24 年度事業内容を報告する。
1

勤務医対策(1) 勤務医部会総会、理事会、企画委員会の開催が進行し、医師不足、過重労働の問題が顕在化し①

総会

2 月 17 日て地域医療はまさに崩壊寸前の状態にある。

②

理事会

7 月 14 日③

企画委員会

こうした中、勤務医部会では、今年度、新部会
長のもと新たな体制でスタートし、企画委員会を中心に、勤務医をめぐる諸課題の解決に向け、病院勤務医懇談会、市民公開講座、部会主催のパネ
ルディスカッションなどを企画、実施した。

6 月 23 日

8 月 25 日(2) 病院勤務医懇談会の開催（県内 2 か所）
10 月 2 日

東部地区

岩国市医療センター医師会病院
10 月 11 日

西部地区

病院勤務医懇談会は、各病院に県医師会役員、社会保険下関厚生病院

県医師会勤務医部会役員や企画委員会委員が出向(3) 市民公開講座の開催

き、医師会活動の理解を求めるとともに、勤務医（県内 2 か所の抱える問題や県内病院に定着するための課題等

2月9日について協議する場として、医師会員・非会員を「下関の救急医療があぶない

問わず数少ない直接対話のできる機会として重要

632

下関市・周南市）
下関市医師会〜崩壊を防ぐために〜」

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

3 月 10 日

徳山医師会(5) 国内外からの指導医の招へい事業「診療所と病院の使い分け」

県内基幹型臨床研修病院 3 病院に助成実施(4) 県医師会生涯教育セミナーでのパネルディス
カッションの開催

第 1836 号① 済生会山口総合病院

2 月 17 日

2 月 8 日〜 2 月 10 日

① 基調講演

消化器センター長「TPP と医療をめぐる論点整理と医療改

西野徳之 先生② 山口労災病院

革の方向」

2 月 28 日〜 3 月 1 日② パネルディスカッション

床腫瘍科教授「TPP は国民皆保険制度の崩壊につなが3 月 12 日(5) 平成 24 年度全国医師会勤務医部会連絡協任部長

議会への参加山口佳之 先生

倉敷中央病院呼吸器内科主石田

3 月 19 日
愛媛県

直 先生( 財 ) 平成紫川会小倉記念病院婦人科副部長「新しい医療の姿〜勤務医の明日〜」

川崎医科大学臨③ 徳山中央病院

るか？」

10 月 6 日

総合南東北病院

宮﨑博章 先生(6) 病院現地見学会助成事業(6) 勤務医ニュースの発行（年 2 回）

県内基幹型臨床研修病院 8 病院に助成実施

6 月 （第 10 号） 勤務医部会主催シンポジウム(7) 臨床研修医歓迎会

・基調講演「開業医アンケート結果について」とき・シンポジウム「私はこれで開業した！そして今」ところ

ANA クラウンプラザホテル宇部

2 月 （第 11 号） 座談会

参加者

研修医 73 名「山口県の勤務医を取り巻く諸問題について」(7) 勤務医師名簿の発行

4月6日

臨床研修関係者 42 名

計 115 名

2月
女性医師

2

臨床研修医の確保対策

1

勤務医環境問題への取り組み（山口県医師臨床研修推進センター事業）

女性医師勤務医ネットワークの更新及び「仕(1) 山口県医師臨床研修推進センター運営会議

事も！家庭も！応援宣言集やまぐち」第三版

11 月 15 日

3 月 28 日(2) 臨床研修病院合同説明会の 7 月発刊に向けて、県内病院に対して調査を行った。

中国四国地区医師臨床研修病院合同説明会（岡山）

4 月 29 日

レジナビフェア 2012 in 大阪

7月1日

平成 21 年から山口県の委託事業として専任

e- レジフェア 2012 in 福岡

9 月 22 日の保育相談員を置き、女性医師からの育児に

レジナビフェア 2013 in 福岡

3月3日

関連した相談を受け支援を続けている。同年

中国四国地区医師臨床研修病院合同説明会

設立した保育サポーターバンクも引き続き登（岡山）

録者の募集、女性医師への広報を行っている。

3 月 20 日

2(3) 臨床研修医交流会
と

き

育児支援

3 月 31 日現在、相談件数は 65 件、バンク

8 月 25 日（土）〜 26 日（日）登録者は 129 名。

ところ

山口市湯田温泉10 月に保育サポーターバンク通信を発行、参加者

研修医 79 名

3 月 10 日に第 4 回サポーター研修会を行った。

臨床研修関係者 44 名

計 123 名保育サポーターバンク運営委員会(4) 指導医・後期研修医等国内外研修助成事業
指導医 1 名6 月 10 日

11 月 10 日

後期研修医 2 名

初期研修医 3 名に助成実施

3

女子医学生支援女子医学生が先輩女性医師の働く現場を見る

633

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

ことにより、将来の医療を担う責任感を養い、総 会

医師として仕事を続ける自覚を育てることを目

理事会

第 1836 号

3月

的に、夏休みを利用して県内の医療機関で働く女性医師にお願いし、今年度もインターンシッ

3日

5 月 12 日

7 月 14 日

11 月 10 日

2 月 16 日

ワーキンググループの会合

プを行った。今回は、27 医療機関 41 名の女・勤務医環境問題

6 月 24 日

性医師のもとで 40 名の女子医学生が参加した。

・育児支援

11 月 10 日

6 月 10 日

・女子医学生キャリア・デザイン支援
4

地域連携の推進

5 月 14 日

各郡市医師会における女性医師会員の地域医・地域連携

6 月 23 日

10 月 13 日

師会活動への参加促進を目指して郡市医師会内

・総

会

3月

での女性医師部会 ( あるいは男女共同参画部

・広報

6 月 24 日会 ) 設置を呼びかけ、24 年度までに 12 郡市 93日

日医男女共同参画委員会

地区で女性医師部会 ( あるいは男女共同参画部

7 月 11 日

9月7日

会 ) が設立された。10 月 13 日には、郡市医師

11 月 7 日

3月6日

会女性医師部会代表者と男女共同参画部会との日医 ( 第 8 回 ) 男女共同参画フォーラム

連絡会議を開催して意見交換を行った。

7 月 28 日
女性医師支援センター事業中国四国ブロック

5

男女共同参画部会第 7 回総会

会議

3 月 3 日に日本医師会「医学生、研修医等をサ

1 月 20 日

2020・30 推進懇話会

ポートするための会講習会」の共催で開催した。

1 月 10 日

・郡市医師会男女共同参画活動紹介

3月7日

日医女性医師支援事業連絡協議会

・特別講演

2 月 22 日「医療現場におけるワークライフバラン
ス実現を目指して〜仕事をしていく上８

医業での幸福とは〜」
講師

長崎大学病院メディカル・ワーク
ライフバランスセンター
センター長

伊東昌子 先生

田中常任理事

今村理事

香田理事

清水理事

医業経営対策長年にわたる医療費抑制政策の影響により、医業経営はますます厳しくなっているなかで、昨年

6

広報

度に引き続き、医療機関の事業税非課税措置等の山口県医師会ホームページ内の Y-JoY ネッ

見直し問題について議論が起こった。それについト ( やまぐち女性医師ネット ) の更新を行った。

て地元選出国会議員等へ要望を行い、事業税非課

郡市医師会の部会活動報告のページを作成する

税措置等が存続することになった。来年度以降もなど、内容を充実させた。

議論を注視していく必要がある。また、消費税のいわゆる「控除対象外消費税問題」については、

7

日医男女共同参画フォーラム準備委員会

重点課題として要望を行った。

日医が主催する男女共同参画フォーラムを平医師の卒後臨床研修制度の実施や病院 7 対 1

成 25 年度山口県で開催することとなり、担当県

看護制度により、中小病院における医師や看護師として準備委員会を設置し、開催準備を行った。

不足問題は深刻となっており、その経営にも影響

準備委員会

6 月 14 日

10 月 13 日が現れてきている。これについて県医師会ではド小準備委員会

8 月 10 日

1 月 22 日

クターバンク制度を活用して地域医療の人材確保

男女共同参画部会総会、理事会、ワーキングに努めているところであるが、いまだ有効な手段

グループ

634

となりえていないのが現状である。自民党山口県

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

連環境福祉部会との懇談会で、医師、看護師確保

看護師等医療従事者の地域定住促進事業支援につ対策、小児医療対策、地域医療支援病院対策等にいても引き続き要望した。

ついての説明・要望を行った。

また、本会主催の看護学院（校）対抗バレーボー
ル大会を厚狭郡医師会の引き受けで開催した。

1

自民党山口県連環境福祉部会との懇談会
11 月 19 日

2

1

ドクターバンクを利用した医師確保への取

同協議会

り組み
3

郡市看護学院（校）担当理事・教務主任合

2

6月7日

看護学院（校）対抗バレーボール大会

会員福祉対策の検討

7月1日
3

中四九地区看護学校協議会（鹿児島市）

医療廃棄物対策

8 月 18 日〜 19 日

県環境生活部、産業廃棄物協会及び県医師会の4

看護学院（校）への助成

三者による医療廃棄物適正処理協議会を開催し、

5

看護職員等研修会に対する助成相互の情報交換、問題点などの解決に向けて協議

6

生徒募集対策した。

7

准看教務主任会助成

また、郡市担当理事協議会の中で、
電子マニフェ

8 潜在看護職員再就業支援研修会に対する助成

ストの普及状況や平成 24 年度に改訂された「廃9棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュア
ル」について、情報提供並びに説明を行った。

都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会

10

そして、医療廃棄物の処理技術等の見学を踏ま

3 月 15 日

山口県看護教員養成講習会受講者に対する助成

えて、共英製鋼株式会社において実地研修会を開
労務対策

催した。
1

医療廃棄物三者協議会の開催

10 月 4 日

2

郡市医療廃棄物担当理事協議会の開催
12 月 6 日

3

医療機関が円滑な事業運営を行うため、医療従事者に適正な労務管理が図られるよう資料配付等を行った。

産業廃棄物処理施設における作業環境管理研修会の開催1

3月7日

労働基準法、男女雇用機会均等法、育児・介護休業法などの普及啓発
2

山口県医師会ドクターバンク活用の推進

医療従事者確保対策
平成 24 年度も例年同様、病院・診療所勤務の

Ⅱ

その他事業

看護職をはじめとする医療従事者に対する教育・

1

収益

研修の開催を支援していくための事業を行った。
看護学院（校）に関する基本調査を基に、郡市看護学院（校）担当理事・教務主任合同協議会にお実施事業を財政的に支えるために、次の事業を
実施した。
(1)

保険料収納代行業務

いて各学院（校）からの意見要望の協議を行った。

主に会員を対象として生命保険及び損害保険

7 対 1 看護基準導入（診療報酬）による影響で、の保険料の集金業務を保険会社等に代わって行中小病院では看護師の不足感が強まり、看護学院

うことにより、生命保険会社等から集金代行手（校）に求められている役割はますます重要となっ数料を得た。

ているため、県行政や議会に対して補助金増額等(2)

労働保険事務組合業務について要望を行った。また、看護師不足解消の

小規模の事業主である会員から委託を受けて一助とするため潜在看護職員再就業支援研修会を

労働保険料の申告、納付各種届け出等の業務を開催した防府看護専門学校へ助成した。看護学校

行い、山口労働局から報奨金の交付を受けた。

の校舎の耐震化や改修・建て替えに対する助成や635

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

Ⅲ

法人事業

1

組織

8 月 8 日 ( 山口市・吉南 )8 月 30 日 ( 山口大学 )河村専務理事

1

表第 1836 号

香田理事

10 月 25 日 ( 柳井・熊毛郡 )今村理事

10 月 31 日 ( 岩国市・玖珂郡 )彰

11 月 16 日 ( 美祢市・美祢郡 )医学医術に対する研究による功労者表彰

3名
8

医事・衛生に関しての地域社会に対する

日医関係

功労者表彰

3名

第 126 回定例代議員会

4 月 1・2 日

長寿会員表彰29 名

第 127 回臨時代議員会

10 月 28 日

第 128 回定例代議員会

3 月 31 日

12 名

第 70 回定例総会

4月2日

退任役員感謝状贈呈

７名

第 71 回臨時総会

10 月 28 日

事務局職員表彰

２名

第 72 回定例総会

3 月 31 日

役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長
通算 10 年以上の表彰

都道府県医師会長協議会
2
3

顧問会議

11 月 29 日

裁定委員会

7 月 17 日

1 月 15 日

都道府県医師会事務局長連絡会

2 月 22 日

5 月 17 日
94

11 月 20 日

定款等検討委員会 5 月 17 日

中国四国医師会連合関係

1 月 17 日

常任委員会
9 月 29 日（愛媛）5新公益法人制度移行検討事業

3 月 30 日（東京）

中国四国医師会連合総会

・4 月〜 8 月にかけて県学事文書課及び中野

6 月 2 〜 3 日（愛媛）会計事務所と調整

中国四国医師会連合連絡会

・山口県主催公益法人制度改革に伴う移行申4 月 1 〜 2 日（東京） 10 月 28 日（東京）

請説明会（ 9 月 20 日）

3 月 30 〜 31 日（東京）・9 月から電子申請を開始

中国四国医師会事務局長会議

・平成 25 年 1 月 19 日認可承認
611 月 9 日（愛媛）

母体保護法関係

10

日医家族計画・母体保護法指導者講習会
母体保護法に関する研修会
新規指定

2人

指定更新

会員福祉関係(1)

会員親睦

12 月 1 日

山口県医謡会

7月8日

1 月 20 日

山口県医師会ゴルフ大会

9 月 30 日

37 人

山口県ドクターズテニス大会

認定研修機関（9 施設）の定期報告

5月8日
山口県医師会囲碁大会

7

郡市医師会関係(2)

郡市医師会長会議
5 月 24 日

弔

12 月 18 日
2 月 24 日

慰

規定どおり実施した。
11 月 29 日

郡市医師会事務連絡協議会

2 月 21 日
7月6日

11

郡市医師会との懇談会

会員対策
新規第一号会員研修会

7 月 19 日

6 月 22 日 ( 光市 )7 月 12 日 ( 小野田市・厚狭郡 )7 月 31 日 ( 長門市 )

636

12

医師会共同利用施設対策

医師会病院、臨床検査センター及び介護関連施山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

設等の医師会共同利用施設は、地域の健康・医療・

林よしまさ平成 25 年新春の集い

2 月 23 日

福祉を包括した総合拠点として重要な役割を果た

ガンバレ高村正彦新春のつどい

2 月 23 日している。

日医医療政策シンポジウム

3月6日

しかし、施設の老朽化や民間企業との競合など経営面での問題を抱えている施設もある。
平成 24 年度は、鳥取県で開催された「第 1815庶務関係報告(1)

会員数回中国四国医師会共同利用施設等連絡協議会」に参加し、新公益法人制度への対応や運営上の情報交換を行った。
また、都道府県医師会共同利用施設担当理事連
絡協議会が開催され、医師会立病院と公的医療機関について等の講演や医師会共同利用施設を巡る諸問題について協議した。
第 18 回中国四国医師会共同利用施設等連絡協
議 会（ 鳥 取 ）8 月 25 日

都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会
1 月 16 日
平成 24 年度臨床検査精度管理調査報告会
3月1日
13

関係機関連携山口県健康福祉部との懇談会

5月8日

山口県歯科医師会との懇談会

5月9日

山口県病院協会との懇談会

1 月 31 日

山口県看護協会との懇談会

3 月 13 日

三師会懇談会

2 月 14 日

14

医政対策

山口県議会議員吉田充宏君と集う会

第一号会員
第二号会員
第三号会員
計

( 平成 24 年 12 月 1 日現在 )平成 24 年度 平成 23 年度 増減 ( △ )
1,304
1,308
△4
955
947
8
441
415
26
2,700
2,670
30

郡市医師会別会員数
郡市医師会 第一号 第二号 第三号
計
大 島 郡
9
29
1
39(37)
玖 珂 郡
25
22
2
49(50)
熊 毛 郡
1951
25(25)
吉南59
36
5100(101)
厚 狭 郡
23
5
1
29(28)美 祢 郡
69015(15)
下 関 市
286
148
60
494(491)
宇 部 市
183
99
27
309(314)
山 口 市
106
101
30
237(233)
萩
市
43
33
1
77(82)
徳
山
132
154
17
303(303)
防
府
108
92
19
219(216)
下
松
51
22
6
79(79)
岩 国 市
88
54
10
152(153)
小野田市
46
29
1
76(72)
光市
39
47
1
87(83)
柳井38
44
688(86)
長 門 市
34
24
4
62(62)美 祢 市
922
13(12)
山口大学
00247
247(228)
計
1,304
955
441 2,700(2,670)() は平成 23 年度

4月8日
林よしまさ山口後援会総会

4 月 15 日

第 15 回平成デモクラシーセミナー

物故会員

平成 24 年 4 月 1 日から平成 25 年 3 月 31 日
5 月 14 日

河村建夫政経セミナー(2)までに 26 名の会員がお亡くなりになられました。

6 月 10 日
9 月 16 日

(3)

代議員数

国民集会「国民医療を守るための総決起大会」

大
玖
熊
吉
厚
美
下

島 郡
珂 郡
毛 郡
南
狭 郡
祢 郡
関 市

日医医政活動研究会

7 月 16 日

12 月 21 日
平成 25 年度施策・予算要望（山口県知事）
11 月 14 日（自民党山口県連環境福祉部会） 11 月 14 日
第 8 回医療関係団体新年互礼会

1月5日

2013 河村建夫新春の集い

1 月 11 日

公明党新春のつどい

1 月 19 日

1
2
1
2
1
1
11

宇 部 市
山 口 市
萩
市
徳
山
防
府
下
松
岩 国 市

7
5
2
6
5
2
4

小野田市
光
市
柳
井
長 門 市
美 祢 市
山口大学

2
2
2
2
1
5

計

64 名

637

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

(4)

総会

第 1836 号

承認第 2 号

平成 23 年度山口県医師会

第 66 回総会

決算について平成 24 年 6 月 17 日 ( 日 )議決事項

萩市：サンライフ萩〔議議案第 1 号事〕

定款案についてⅠ

平成 22 年度山口県医師会決算報告Ⅱ平成 23 年度事業報告

Ⅲ

代議員会議決事項報告

第 168 回代議員会
平成 24 年 2 月 16 日 ( 木 )( 第 167 ･ 168・169 回 )(5)

一般社団法人山口県医師会

山口県医師会

役員等選挙

代議員会

議決事項

第 169 回定例代議員会

議案第 1 号

平成 24 年 4 月 26 日（木） 山口県医師会

山口大学医師会の推薦する理事の選任について

役員選挙
第1号

山口県医師会役員補欠選挙について(6)

理事会 ( 協議事項 )4 月 5 日、4 月 19 日、5 月 10 日、5 月 24 日

報告事項

6 月 7 日、6 月 21 日、7 月 5 日、7 月 19 日、

報告第 1 号

理事会の会務分担について

8 月 2 日、8 月 23 日、9 月 6 日、9 月 20 日、

報告第 2 号

日本医師会代議員会の報告

10 月 4 日、10 月 18 日、11 月 1 日、11 月 15 日、

について
承認事項
承認第 1 号

2 月 7 日、2 月 21 日、3 月 7 日、3 月 21 日
顧問の委嘱について(7)

議決事項
議案第 1 号

12 月 6 日、12 月 20 日、1 月 10 日、1 月 24 日、常任理事会

一般社団法人移行時におけ4 月 26 日、6 月 28 日、7 月 26 日、10 月 25 日、る役員の選任及び選定に11 月 29 日、1 月 31 日、2 月 28 日、3 月 28 日

ついて
議案第 2 号

平成 24 年度山口県医師会(8)

事業計画について
議案第 3 号

平成 24 年度山口県医師会

監事会

5 月 31 日に開催し、平成 23 年度の決算状況
及び業務執行状況について詳細に監査を受けた。

会費賦課徴収について
議案第 4 号

平成 24 年度山口県医師会
入会金について議案第 5 号

平成 24 年度役員等の報酬について議案第 6 号

平成 24 年度山口県医師会
予算について議案第 7 号

代議員会議決権限の委任について

第 170 回臨時代議員会
平成 24 年 6 月 28 日（木） 山口県医師会
承認事項
承認第 1 号

平成 23 年度山口県医師会
事業報告について

638

２

管

理

医師会運営及び会館管理に関することを行った。

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

平成 25 年度ときところ

第 1836 号

山口県医師会表彰式

平成 25 年 6 月 27 日（木）17：00
山口県医師会 6 階会議室

冒頭、小田会長が受賞者へ対して、お祝いの言葉を述べた。

本憲夫先生が受賞された。「長寿会員表彰」は 27
名の先生方が受賞された。「役員・代議員・予備表彰では、「医学医術に対する研究による功労

代議員・郡市医師会長通算 10 年以上の表彰」は、者表彰」として、宇部市医師会病診連携委員会及下関市医師会の永山和彦先生が受賞された（受賞

び岩国市医師会の吉岡達生先生が受賞された。次者一覧は次頁に掲載）。

に、「医事･衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰」として、萩市医師会の花宮秀明先生、岩最後に、受賞者を代表し、板垣文夫先生がお礼の挨拶をされ、表彰式を終了した。

国市医師会の玉田隆一郎先生、徳山医師会の松医学医術に対する研究による功労者表彰

医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰

長寿会員表彰役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長
通算 10 年以上の表彰

639

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

一、医学医術に対する研究による功労者表彰
病診連携委員会 様（宇部市）
吉 岡 達 生 様（岩国市）

第 1836 号

2名

一、医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰
花 宮 秀 明 様（萩 市）
玉 田 隆一郎 様（岩国市）
松 本 憲 夫 様（徳 山）
一、長寿会員表彰 27 名
上 利
進 様（玖 珂）池 田 輝 彦 様（吉 南）有 馬
正 様（下関市）
髙 尾 恭 男 様（下関市）
前 田 日出三 様（下関市）
大 谷
学 様（下関市）
溝 部 洋 之 様（宇部市）
桜 田 顕 栄 様（徳 山）田 中 祥 照 様（徳 山）
堀 家 英 敏 様（徳 山）
松 村 博 明 様（防 府）
岡 藤
賢 様（下 松）庄 司
孝 様（岩国市）
高 橋 建 次 様（光 市）

岡 村
小 田
五十嵐
呉
吉 村
中 島
縄 田
澤 重
板 垣
古 賀
米 澤
澤
伊 藤

進 介
嘉 彦
瑞 郎
達 夫
慈 郎
恒 彦
貞 雄
瑩 二
文 夫
俊一郎
昭 人
哲一郎
和 雄

3名

様（熊毛郡）様（吉 南）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（萩 市）様（徳 山）様（徳 山）様（防 府）様（防 府）様（下 松）様（小野田）

一、役員･代議員･予備代議員･郡市医師会長通算 10 年以上の表彰
永 山 和 彦 様（下関市）

1名

一、事務局職員表彰 1 名秦
洋 子 様

受賞者を代表して挨拶される板垣文夫先生

640

副賞：13 代田原陶兵衛氏作陶による萩焼

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

平成 25 年度
山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会
と

き

ところ

平成 25 年 6 月 20 日（木）15：30 〜 16：30
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 山口県医師会有床診療所部会会長

正木

康史 ]

役員会に先立ち、15 時より会計担当理事と部議員連盟 総会」が開催され、全国連絡協議会会長、会長が出席し、阿部、佐々木両監事に会計監査を副会長が出席し、意見陳述しております。われわれしていただいた。

も県単位で頑張っていきたいと考えますので、本日はよろしくご協議のほどお願いします。

挨拶
小田悦郎山口県医師会長

本日はお忙しい中、ま協議事項

たお暑い中ご出席いただきありがとうございます。

１. 平成 24 年度事業報告（案）について

有床診療所部会におかれましては、「桝屋敬悟厚生

２. 平成 24 年度収支決算（案）について

労働副大臣を囲む会」といった大変有意義な会を

上記 2 点について役員会で承認いただいた。

開催されるなど活発な活動をされていますが、有

この秋開催予定の部会総会に諮ったのち詳しく

床診療所においては入院基本料の算定要件に管理報告するが、主な事業報告として、県医関係で栄養士の配置といった大きな問題もあります。本

は年 1 回の総会、監事会と年 2 回の役員会の開日は慎重審議のほどよろしくお願いいたします。

催、管理栄養士問題についてのアンケート調査の実施、新人看護職員採用の実態に関する調査の実

河村康明山口県医師会専務理事 皆様お疲れ様で施やセーフティネット保証 5 号（緊急保証制度）

す。来年度には診療報酬の改定も控えており、まの規定に基づく特定業種の指定に係る調査への協た部会予算の県医師会予算措置化などもあり、今

力、全国有床診療所連絡協議会関係では年 3 回

年は有床診療所にとって大事な節目の年です。役の役員会、宮崎大会（全国総会）や第 2 回「有員の皆様には部会方針をよく理解していただき、床診療所の日」記念講演会への参加、また中国四秋の総会に向けて滞りなくやっていきたいと考え

国ブロック会総会、役員会への参加などである。

ますので、どうぞよろしくお願いいたします。
３. 有床診療所部会の県医師会予算措置について
正木部会長

本日はお集まりいただきありがとう山口県医師会有床診療所部会は県内の有床診療ございます。来年の診療報酬改定は有床診療所が生所の活動を推進するために、平成 20 年度から県き残っていけるかどうかが決まる大事な改定と考え医師会の会内部会として設置され、全国有床診療ており、管理栄養士問題の解決、入院基本料の大幅所連絡協議会の県支部としての役割も果たしながＵＰを勝ち取るべく、全国有床診療所連絡協議会もら会員への情報提供等の活動を行っている。

頑張っております。これまでの継続してきた運動の本部会の更なる活性化、会員獲得の促進の面から、成果も出てきており、厚労省や国会議員の方々にもこのたび本部会活動を県医師会事業として位置づけ

有床診療所の有用性が理解され、なくしてはならな

ることが県医師会理事会で承認され、県医師会より

いとの気運も出てきています。この 4 月には神戸（都

今まで以上のご支援をいただけることとなった。

市型有床診療所）と鹿児島（地方型有床診療所）で【対応（案）】の厚労省による視察、現地調査が実施されます。ま(1) 他の県医師会の会内部会と均衡を図り、医師た第 3 期の「自民党・有床診療所の活性化を目指す

会予算に統一する。

641

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

７. 県内の有床診療所の現況について①県医師会助成金（30 万円）の廃止②部会役員の全国会議、ブロック会議参加経費
を医師会予算に計上する

平成 25 年 5 月 1 日現在、県に届け出ている有床診療所数は 176 医療機関あるが、平成 23 年 6③中国四国ブロック会費（8 万円）を県医師会で負担する。

月の県の患者調査の資料によれば 47 の有床診療所が入院休止中であった。県内の全国有床診療所(2) 県医有床診療所部会費の徴収をやめる。

連絡協議会会員は 71 名しかおらず、現在も病床

年額 7 千円の部会費を廃止し、会員加入促進を稼働させておられる先生方にはぜひとも全国協に努める。

議会への加入をお願いしたい。全国協議会の力を(3) 全国有床診療所連絡協議会会員の加入促進対強めて活動しなければ有床診療所の抱える諸問題

策及び全国会費の徴収事務を本部会が行う。

を解決することはできない。

以上の対応（案）を役員会で承認いただいたの
8. その他

で、この秋の部会総会に諮ることとなった。

①第 26 回全国有床診療所連絡協議会総会
４. 平成 24 年度収支決算剰余金処分 ( 案 ) について
平成 25 年度より本部会の活動が山口県医師会事「兵庫大会」
期日：平成 25 年 8 月 3 日（土）4 日（日）業として予算措置（地域医療事業・プライマリケ

会場：神戸市ア推進事業費）され、支援いただけることとなった。

メインテーマ：

ついては、平成 24 年度の本部会の収支決算剰「都市型有床診療所のあり方

余金 27 万 7,278 円を県医師会の会計に繰り入れたい。

神戸ポートピアホテル〜大都市における有床診療所の役割〜」
横倉日本医師会長や田村厚生労働大臣の講演なこれについても今秋の部会総会に諮ることとなった。

ども予定されている。
②緩和ケア医師研修会参加募集
開催日：平成 25 年 9 月 15 日（日）16 日（月・祝）

５. 平成 25 年度事業計画（案）について

すでに郡市医師会には案内しているが、締め切事業計画（案）として、部会の役員会、監査会

りは 8 月 19 日（月）である。

と総会の開催、第 26 回全国有床診療所連絡協議会総会兵庫大会、中国四国ブロック会総会（平成報告事項

25 年 11 月 24 日予定）や全国有床診療所連絡協

１. 平成 24 年度第 3 回全国有床診療所連絡協議

議会役員会への参加などを予定している。部会総会役員会（平成 24 年 12 月 9 日）

会に諮ったのち、詳しく報告する。

管理栄養士問題の解消について活発な議論があった。元の加算のシステムに戻すのであれば、支払側

６. 平成 25 年度総会については必ず増点になっている 11 点の返上を求めてくる。

平成 25 年 10 月 31 日（木）、県医師会館にて15 時 30 分から開催することが決まった。

有床診療所では必ずしも管理栄養士は必要でなく、協議会としては管理栄養士を配置している場合は更

出席者

642

部会
部 会 長 正木

康史

監

事 阿部

政則

県医師会
会
長

小田

悦郎

副部会長 堀地義広

監事 佐々木義浩

専務理事

河村

康明

理

事 山本

一成

理

香田

和宏

理

事 吉永

栄一

理

事 樫田

史郎

事

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

なる加算を要望していくこととなった。

第 1836 号

全国集計の 22％配置より少し低い数字である。

役員会に引き続き、一般公開の「有床診療所の日」記念講演会が日本医師会館で開催され、多くの一般市民の参加があった。
詳細は本会報平成 25 年 2 月号 (No.1830) で報告済み。

５. 新人看護職員採用実態調査結果について（平成 24 年 11 月調査）
会 員 数 71 名、 回 答 50 医 療 機 関（ 回 答 率
70.4％）で、平成 23 年度もしくは平成 24 年度に医療機関にはじめて勤務する新人看護職員（准２. 第 5 回全国有床診療所連絡協議会中国四国ブ

看護師もしくは看護師）を 19 医療機関（38％）

ロック会総会（平成 25 年 1 月 27 日）が採用していた。2 年間合計で看護師 3 名、准看

厚生労働省老健局老人保健課・追井正深課長の護師 31 名、看護学生 6 名で、看護師養成学校の「地域包括ケア」と日本医師会有床診療所に関すある郡市医師会の医療機関での新人准看護師の採る検討委員会委員長である小林博・岐阜県医師会用が多かったようである。

長の「有床診療所を巡る諸問題と具体的方策について−地域医療再興のための連携強化−」の特別講演があった。
詳細は本会報平成 25 年 3 月号 (No.1831) で報告済み。

６.「桝屋敬悟厚生労働副大臣を囲む会」について
桝屋敬悟先生と以前お話をさせていただいた
際、「有床診療所は地域医療を維持するためにはなくてはならない医療施設であり、なくしてはならないと考えている。また有床診療所問題は私の3. 平成 25 年度第 1 回全国有床診療所連絡協議会

ライフワークの一つである」と、力強い言葉をい役員会（平成 25 年 4 月 7 日）

ただいた。今回厚生労働副大臣に就任されたこと

夏の参議院選挙に自民党公認で全国区より立候もあり、有床診療所が抱える諸問題についての意

補される羽生田たかし日医副会長が来場され挨拶

見交換会を、山口県医師会有床診療所部会がお世された。本協議会も全面的に応援していくことと話し開催した。

なった。

日時：平成 25 年 5 月 18 日（土）また、管理栄養士問題解消に向けての議論、自民

18：00 〜 19：20

党・有床診療所の活性化を目指す議員連盟総会の開場所：山口グランドホテル

催、参加や次期診療報酬改定に向け本協議会が基礎［出席者］となるデータを収集し理論武装するためのアンケー桝屋敬悟厚生労働副大臣

ト調査を実施することの報告などがあった。

全国有床診療所連絡協議会：

詳細は本会報平成 25 年 6 月号 (No.1834) で報告済み。

鹿子生健一副会長、原速専務理事

山口県医師会：河村康明専務理事、香田和宏理事
山口県医師会有床診療所部会：

４. 管理栄養士に係るアンケート調査結果について（平成 24 年 7 月調査）

正木康史部会長、堀地義広副部会長
30 分の予定が議論白熱し、1 時間 20 分の大昨年 7 月、全国有床診療所連絡協議会が全会員

変有意義な意見交換会となった。桝屋副大臣からを対象にアンケート調査を実施したが、山口県の①介護保険と有床診療所の関係、②医療計画でど実態を知るために一旦県医師会に提出していただ

う位置付けられているのか、③管理栄養士問題

き、集計・検討した。会員数 70 名、回答 56 医について、以上の 3 点について意見を求められ、療機関（回答率 80％）で、診療科数は内科 23 、鹿子生副会長を中心に有床診療所の立場から意整形外科 9 、外科７、産婦人科６などであった。

見を述べた。私からも有床診療所の経営が成り立

自院の職員が調理 31 、給食委託業者が調理 17 、

つための入院基本料の大幅 UP に必要な財源 500

配食提供 5 で、自院に管理栄養士を配置している億円の確保のお願いをし、桝屋副大臣からは前向のは 9 医療機関（16％）のみであった。これはきな返答をいただいた。

643

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

第 4 回日本糖尿病対策推進会議総会
と

き

ところ

平成 25 年 6 月 7 日（金）14：00 〜 16：30
日本医師会１階大講堂[ 報告 : 常任理事

3 年振りに標記協議会が開催され、本県からは

山縣

三紀 ]

挨拶

矢賀先生（山口県糖尿病協会）、松谷先生（日本

横倉義武日医会長 平素から糖尿病診断や治療の糖尿病学会）と山縣（県医師会）が出席した。

向上、医療連携の推進などさまざまな方面から糖尿病対策にご尽力いただいていることに対して、来賓挨拶

衷心より感謝申し上げる。日本糖尿病対策推進会

厚生労働大臣（代理：矢島健康局長） わが国で議は、平成 17 年 2 月に日本糖尿病学会、日本糖糖尿病が強く疑われる人が約 890 万人と推定さ

尿病協会、日本医師会の三者で設立した。その後、れているが、その一方で実際に治療を受けている

平成 19 年に日本歯科医師会、平成 20 年に健康患者の数は約 500 万人と、その 6 割にとどまる。

保険組合連合会、国民健康保険中央会に参画いた治療が必要であると診断し、その方々が適切な治だき、その後も日本腎臓学会、日本眼科医会、日療を受けられるようにしていくことが重要な課題

本看護協会、日本病態栄養学会、健康・体力づくだと考えている。

り事業財団、日本健康運動指導士会、日本糖尿病

厚生労働省では、今年 4 月から健康日本 21 の第 2 次計画をスタートさせている。健康日本 21

教育・看護学会の加入により、現在 13 団体によって構成される組織となっている。

では、健康寿命の延伸と健康格差の縮小を目標と

わが国の疾病構造が急性疾患から慢性疾患へしており、例えば糖尿病では、その方の 9 割以シフトする中で、糖尿病をはじめとする生活習慣

上は食生活や運動習慣といった生活習慣に関係が病の罹患者は増加の一途を辿っており、その対策あると指摘され、糖尿病をはじめとする生活習慣は国民の健康の維持・増強という視点からも、重病の発症予防と重症化予防の徹底を図っていくこ

点的に実施すべき課題である。昨年公表されたとが重要だと考えている。また、糖尿病が原因でWHO の世界保健統計においても、生活習慣の改人工透析が必要になる方が増えており、毎年約 4善により予防可能な疾患を非感染性疾患と位置づ

万人近い方が透析を新たに受けられているが、そけ、世界レベルで糖尿病、高血圧などの生活習慣のうちの約 4 割（1 万 6 千人）は糖尿病が原因病のリスクが高まっていることが指摘されたとこ

で人工透析の導入に至っている。健康日本 21 をろである。

推進していくなかでは、具体的に糖尿病腎症によ

ま た、 本 年 度 か ら 第 2 次 を 迎 え た 健 康 日 本

る新規の人工透析患者数の減少を目指している。

21 においても、がん、循環器疾患、糖尿病及び先生方にご協力いただき、コントロール不良の患

COPD などの生活習慣病の発症予防と重症化予防者さんの割合も減らしていきたいと考えている。

の徹底を掲げている。これら NCD 対策において厚生労働省においては、社会環境の整備に努めは、地域住民への啓発、教育、そして初期からのるとともに、医療関係者の方々とも連携しながら、医療介入が重要になることは言うまでもない。そしっかりと糖尿病対策に取り組んでいきたいと考のためには、医療資源が必ずしも全国的に平準化えている。

していないわが国において、地域の特性に応じた医療連携、他職種間連携によって、地域で医療を644

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

完結する体制を構築することが不可欠ある。その採択した。この

HbA1c7% 未満と、患者さん

ために、日本糖尿病対策推進会議や都道府県、各のさまざまなバックグラウンド（年齢、低血糖の地域の糖尿病対策推進会議が果たすべき役割はま

危険性、臓器障害など）やお考えを尊重し、 6％

すます重要になっていると認識している。

未満という高い目標を設定される場合もある

本日は、各地域における先駆的な連携の取り組

し、低血糖などの理由で強化が難しい場合にはみ、医科・歯科連携、HbA1c の国際標準化、日8％未満 といったように、７％を中心とした６、本糖尿病対策推進会議が実施した尿中アルブミン

７、８方式で、個々の患者さんと主治医の先生が調査結果など、来るべき糖尿病対策をさまざまな

その目標を設定する新しい方式でもある。この新角度から紹介いただくことにしている。本日の総HbA1c 目標値は 6 月 1 日から実際に運用を開始

会が実り大きなものになること切に期待し、挨拶している。この目標値は「Keep your A1c belowとさせていただく。

7％」を合言葉に、もっとも重要なキーワードとして、患者さんのために引き続き先生方と一緒に

門脇孝（日本糖尿病学会理事長） 日本糖尿病

糖尿病対策に邁進したい。

学会は、糖尿病の合併症が深刻な状況になることに鑑みて、糖尿病の早期診断体制、早期治療体制

清野裕（日本糖尿病協会理事長） 日本糖尿病構築のため、「Diagnosis and Care」の D から、「Stop

協会は 4 月から新公益法人へ移行したが、現在、

the DM」の S まで 6 項目のアクションプランを患者 6 万人、医療スタッフ 3 万人、企業等 1 万作り、その英文の頭文字をあわせた「DREAMS

5 千人の会員が、力を合わせて国民の健康増進にプラン」を行ってきた。その中で、平成 24 年 4取り組んでいきたいと決意を新たにしているとこ

月 1 日からの HbA1c 国際標準化を日本糖尿病対ろである。特に、糖尿病対策推進会議のプランニ策推進会議の先生方と取り組んできた。思ったよ

ングを実行に移すことが、われわれの担うべき役

りスムーズに医療現場に浸透したのも、日本医師割と認識しており、協会の中では、日本糖尿病学会、日本糖尿病対策推進会議の活動のお陰である会の認定する専門医を補完する登録医と、医科歯と、心より感謝申し上げる。また、平成 25 年 4

科連携の要になっていただく歯科医師登録医師が月 1 日からは、特定健診・保健指導でも国際標既に総数 7 千人を擁して対応している。中でも、準化がなされ、NGSP 値に統一された。来年（平療養指導という点にもっとも重きを置いており、成 26 年）4 月 1 日からは、日常臨床を含め、す日本糖尿病療養指導士認定機構の認定する療養指べての標記が NGSP 値に統一されるので、引き続

導士 1 万 7 千人に加えて、地域でも療養指導士

き国際標準化の推進にご協力をお願いする。

制度を立ち上げ既に 1 万人の方が資格を取得さもう一点、日本糖尿病学会では、日本医師会、れている。こうして国民に均一した質の医療を提日本糖尿病協会とも議論を重ねてきた結果、こ供する環境をわれわれが整備していき、糖尿病学

れまでの HbA1c の指標と評価を改訂した。これ

会の専門医の方々の指導を受けながら取り組みたまでの目標は、良好なコントロールが NGSP 値

い。また医師会の先生方と糖尿病学会、歯科医師

6.9％未満と少しキリが悪い数字で、国際的に会と密な連携をもって、糖尿病の合併症も防いでは 7％未満が用いられていることもあり、この数

いかなければいけない。本日は、ここで討論され値を検討してきた。また、これまで優・良・可・たことをぜひ地域でお伝えいただき、実り多いも不可というかたちで血糖コントロールの評価が行のにしていただきたい。

われてきたことに対して、上から目線で患者さん中心でないといったご意見が多くあり、今年の 5

大久保満男（日本歯科医師会長） 日本歯科医師

月 16 日に熊本で行われた第 56 回日本糖尿病学会は、平成 19 年にこの会議に参加させていただ

会年次学術集会の初日に新 HbA1c 目標値を定めいた。ご承知のとおり、口の中の大きな疾患は、た。合併症を抑制する HbA1c の新目標値として、むし歯と歯周病で、しかも国民病と呼ばれる罹患国際基準とも合致し、キリの良い率の高いものである。この歯周病と糖尿病との間

7％未満

を

645

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号に相互の関係があることが近年わかってきた。かティカルパスの作成などが行われている。さらに、

つては、糖尿病患者さんが歯周病に罹ると極めて45 か所で世界糖尿病デーのイベント等も実施さ

運が悪く、治療してもなかなか治らないことが経れている。医療計画における糖尿病の医療体制構験上分かっていた。しかし、それだけではく、最築に対して、関与しているのが 41 か所である。

近では逆に歯周病が存在すること自体が、糖尿病日医としては、厚労省で平成 23 〜 24 年度にの治療・予後管理に大きな関係があるといった治予算化されていた「糖尿病疾病管理強化対策事業

験が出てきた。歯周病を治療することで HbA1c費」の継続を要望している。

の数値が下がってくることもあり、歯科医師にも、
生活習慣病である歯周病やむし歯対策の枠を越え

糖尿病治療における医科歯科連携
日本歯科医師会常務理事て、糖尿病対策との連携の認識が高まってきたと

佐藤保

日本歯科医師会においては、「疾病の減少と重ころである。
むし歯、歯周病も非感染性疾患ではなく、口腔症化予防」、併せて合併症としての歯周病を通じ内にいる常在菌の感染性疾患である。ところが、

た「医科歯科連携の推進」、さらに「医療計画のこの 2 つとも細菌が存在するだけでは発病せず、推進」の 3 点を、糖尿病・歯周病連携の基本的生活習慣が不適切だと初めて細菌が住みつき感染な考え方としている。その推進のために、まず歯して発病することが近年わかってきた。したがっ周病検診が推進され即治療に取り組めること、まて、われわれがこの会議に参加させていただくとた医科においても歯科においても知識を共有し、ともに、広い意味で、口の中を通して患者さんの各地域での連携の推進を図っていきたいと考えて生活をみていくことを考えている。これからも糖いる。

尿病、生活習慣病対策を通じて、先生方と理解を

糖尿病治療の基本は適切な「食事」と「運動」

深めていき、医療連携のためにさまざまなご指導であるが、歯周病が進み歯を失うと、早食いや柔をいただくことをお願いして、挨拶とする。

らかな食品の摂取に偏りがちになる。よく噛んで食事をすると、ゆっくり食事することになり、食都道府県糖尿病対策推進会議活動に関する調査結果

べ過ぎを防止し、少ない量でも満足感が得られる

日本医師会常任理事

ようになることで噛みごたえのある食品は食物繊

道永麻里

以下のとおり、全 13 団体で構成している。

維の量が多く、食物繊維は食品中の脂肪や糖質の幹事団体：日本医師会、日本糖尿病学会、日本糖吸収をゆっくりとさせる。これらのことを、ま尿病協会、日本歯科医師会

ず歯科医師が指導していくことが大切と考えてい構成団体：健康保険組合連合会、国民健康保険中る。

央会、日本腎臓学会、日本眼科医会、
日本看護協会、日本病態栄養学会、

事例報告

体力・健康づくり事業財団、日本健康（1）熊本県「熊本県における糖尿病対策推進会

運動指導士会、日本糖尿病教育・看護学会
本対策推進会議設立の平成 17 年度より、各都

議活動報告」
熊本大学大学院生命科学研究部附属臨床医学教育研究センター准教授

古川昇

道府県医師会に対して「糖尿病対策推進事業状況」

糖尿病の患者さんは、基本的にはかかりつけ医を調査し、その結果はフィードバックするとともでの指摘あるいは健診等での指摘によって治療がに構成団体にも情報提供している。そして、事業スタートする。さらに急性合併症などさまざまな状況に応じて、日本医師会から都道府県医師会へ

状況によって、地域の専門医療機関や中核病院を

財政支援を行っている。

受診される、あるいは、かかりつけ医の先生に逆

各地域の主な事業内容は、講演会、研修会、セ紹介する流れとなる。

ミナー、ウォークラリー等の開催、また啓発資

熊本県糖尿病対策推進会議では、そのかかり料の作成、地域連携システムの構築としてクリ

つけ医の先生方を研修の受講によって、「連携医」

646

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号として認定する制度をつくった。熊本県では、糖和歌山方式」について、和歌山市医師会の取り組

尿病患者は約 14 万人と考えられているが、糖尿みを紹介する。サイバーパスは、サーバー内共有病学会専門医が 82 名のみであり、現在 209 名

ホルダーに設置され、インターネット環境クラウの連携医の先生方に支えられている。連携医制ド方式にて運用される地域連携クリニカルパスの度の内容や連携医の名簿は熊本県医師会のホーム総称である。

ページで公開している。

「糖尿病診療地域連携和歌山方式」は、糖尿病

さらに、連携医（かかりつけ医）と専門医療機

連携パスに則り、日常の診察、検査、投薬、療養関との連携をスムーズにする循環型連携ツールで指導等はかかりつけ医で実施し、連携初年度は 3 、ある「DM 熊友パス」を作成し、平成 22 年 3 月

6 、12 か月に、2 年目以降は 6 か月ごとに専門より運用を開始している。また、患者さんのデー

医を受診し定期検査や療養状況の評価、栄養指導

タを共有するための書き込む手帳を用意し、実際やアウトカムの再設定を経て、かかりつけ医に戻の患者さんのデータは糖尿病協会が発行している

る二人主治医制診療システムである。和歌山方式

連携手帳に記載している。こうした手帳、診察券、の最大の目標は、合併症の新たな発症や進展を防お薬手帳や市町が発行している健康手帳などをひぐことであり、眼部会からは定期的な眼科受診のとまとめにできるビニール製のカバーを作成し、重要性が指摘され、腎部会からは CRE ＞ 1.5 あ

収納して携帯できることで、患者さん自身が情報

るいは eGFR ＜ 30 になれば速やかに腎専門医をを管理する意識を持てるようにしている。母親が受診することが提示され、腎合併症指導施設を指いつも母子手帳を携帯しているように、保険証や定することになった。また、紙媒体による連携パ

健康手帳などと一緒に身につけてもらえるような

スでは、手書きの煩雑さ、持参忘れ、紛失等の運パスとした。このパスの対象は、基本的には糖尿用上の課題があり、IT を活用した連携パスの運病加療中であればどなたでも対象となると考えて用による課題克服を検討した。その結果、サーバー

いる。

内の共有フォルダーに地域連携パスを置いて、イ
ンターネット環境クラウド方式でパスの運用を開（2）和歌山市「糖尿病地域連携クリニカルパス・始した。糖尿病のサイバーパスはエクセルファイ

サイバーパス〜良質な地域医療の提供を目的

ルそのもので、診療データをテキスト・数値等でとして〜」入力し、自動計算できる値は自動的に表示させる。
和歌山市医師会長

田中章慈

サーバーの保守管理は株式会社数件に委託し、ベ

和歌山市医師会は、本会事業に加えて共同利用

ンダー業者と和歌山市医師会との間では、医療情施設である和歌山市医師会成人病センターを運営

報の外部委託について機密保持など厳しい制限をし、外来・ドック健診、検体検査や集団検診を実設けた契約を結んでいる。

施、看護学校で正看護師を養成している。
和歌山市における地域連携パスの現状は、大腿頸部骨折は急性期病院から維持期あるいは回復期

糖尿病に関する尿中アルブミン実態調査報告
新潟大学保健管理センター教授・所長
鈴木

病院・施設間で利用されているが、急性期病院独芳樹

自の様式で運用され、統一化されていない。脳卒

糖尿病患者における尿中アルブミン実態調査と中パスは、急性期病院と維持期あるいは回復期病

して治療状況等を把握するため、都道府県医師会

院・施設で県下統一パスの利用が進められている。

に各 800 症例の回収を目途に、チェックシート

5 大がんパスの利用は少数で、根本的な対策が必の配付を依頼の上、実施した。

要となっている。それに対して、糖尿病パスは、

その結果、14,971 例を解析し、尿中アルブミ

1 施設 100 例以上の利用もあるが、専門医側のン検査の実施率は糖尿病専門医で高いが、全国の病院や診療科上層部の意向に大きく影響されてい正確な実施率は不明で、地域・医療機関による差るようである。

が大きかった。正常アルブミン尿は 60％、微量

サイバーパスが介在する「糖尿病診療地域連携

アルブミン尿は 34％、顕性アルブミンは 6％で647

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号あった。尿蛋白（−）〜（＋）では、微量アルブた。今回の改訂によって、糖尿病診療におけるミン尿である可能性が高かった。腎症の進行ととHbA1c のもつ意味や意義について、患者さんやもに細小血管合併症は増加するが、よりきめ細か

医療従事者に対し、さらなる周知・普及を図りた

い点検が必要である。また、大血管合併症も増加

いと考えている。

するが、前者の頻度よりは少なかった。腎症の進行とともに、高血圧の合併頻度は増加するが、降質疑応答

圧目標の達成率は収縮期血圧で低く、血糖管理の田中 HbA1c 検査の精度管理は、どのようにし達成率はそれよりも低かった。CKD 重症度分類ておられるのかお伺いしたい。

では、ステージ 2 が最多で、その中では正常ア

植木 HbA1c 検査においては、わが国では諸外

ルブミン尿に次いで微量アルブミン尿が多く、後国に比べて非常に高い精度管理がされていること

者では腎機能低下例が増加していた。腎症が進がわかっていた。米国では約 0.5％、わが国にお行した場合に、避けるべき内服薬を確認する必

いては 0.3％以内と言われている。しかしながら、要があると思われる。詳細は、日本医師会雑誌第ご指摘のように診断時には懸念されるところがあ141 巻第 2 号（平成 24 年 5 月発行）参照。

る。そのため境界値の方には、ぜひともブドウ糖負荷試験を実施していただきたいというのが、従DREAMS プランと HbA1c 国際標準化

来からのわれわれのお願いである。それと同時

日本糖尿病学会理事 / 東京大学医学部附属病院にわが国の HbA1c の精度に関しては、日本臨床

糖尿病・代謝内科科長

植木浩二郎

検査医学会等にご協力いただき、HbA1c 適正運

日本糖尿病学会では今後 5 年間の活動目標用機構が発足し、現在各施設及び検査センターでとして、次のとおりのアクションプラン 2010

HbA1c のサーベイランスを行うことになってい（DREAMS）を作って、活動している。

る。今年中に結果が出ると思われる。

①糖尿病の早期診断・早期治療体制の構築（Diagnosis and Care）

閉会挨拶②研究の推進と人材の育成（Research to Cure）

今村③エビデンスの構築と普及なり、第 3 回から 3 年経っている。日本医師会（Evidence for Optimum Care）

聡日医副会長

この会は本日で第 4 回とが事務局を担っており、諸般の事情があるとして④国際連携（Alliance for Diabetes）

も間隔が空きすぎて申し訳なく思っている。この⑤糖尿病予防（Mentoring Program for Prevention）

3 年間の間で、さまざまな団体に主旨をご理解い⑥糖尿病の抑制（Stop the DM）

ただいて参加いただき 13 団体になった。日本のまた、第 56 回日本糖尿病学会年次学術集会

糖尿病診療に関わる大きなステークホルダーのにて「熊本宣言 2013」を発表した。これは、多方々にほぼ参加いただいていると理解している。

くの糖尿病患者さんにおける血糖管理目標値を

糖尿病の患者さん、合併症の患者さんはますます

HbA1c7% 未満とし、日本糖尿病学会がこれ増えているという現状がある。そうした中で、生からも糖尿病発症予防に尽力するとともに、より活習慣病については、医療連携がキーワードに

良い血糖管理などを通じて糖尿病の合併症で悩むなっており、病診連携、診診連携、医科歯科の連人々を減らすための努力を惜しまないことを宣言

携、産業保健と地域保健の連携、そして他職種とするものである。

の連携となる。参加者の今後のさらなる活躍をおそれから、関係団体とも協議の上、HbA1c について平成 25 年 4 月 1 日以降、日常臨床等における NGSP 値の単独表記を推進している。また、糖尿病診療と予防の国内外におけるエビデンスや状況をふまえて、糖尿病治療における HbA1c の目標値を改訂し、平成 25 年 6 月 1 日より施行し

648

願いする。

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

社保・国保審査委員連絡委員会
と

き

ところ

平成 25 年 7 月 4 日（木）15:00 〜
山口県医師会 6 階会議室
報告：常任理事

萬

忠雄

理

清水

暢

事

協

議

間以上経過後、10mg に増量する。なお、症状により適1

先発品と後発品の適応違いについて宜減量する。
」（1）〔国保連合会〕
例えば、アリセプト錠の後発医薬品にドネペジル
塩酸塩錠があるが、効能効果・用法用量に違いがある。このように先発医薬品と効能効果等に違いのある後発医薬品の取扱いについて協議願いたい。

2

骨粗鬆症治療薬のテリパラチド PTH と他剤併用について〔山口県医師会〕（郡市保険担当理事協議会からの提出議題）
下記の審査取扱いについて協議願いたい。
（1）テリボン皮下注と併用薬剤の査定【熊毛郡】（2）［山口県医師会］
アリセプトの後発品「ドネペジル」には 10mg

テリボン皮下注と併用した他の骨粗鬆症治療剤錠がないため「高度」アルツハイマーの適応がな（特にエディロール）が査定されたが、査定理由

いが、5mg2 錠の処方（院外）により対応するこが理解できない。

とがある。しかし、この場合に国保の保険者再審（2） 骨粗鬆症治療薬のテリパラチド PTH と他

査（突合）で査定となる事例があるが、先発品と剤併用について【宇部市】

後発品の適応に関しては整備がされておらず、厚山口県では昨年秋から副甲状腺ホルモン製剤

生労働省から審査対象外と周知されているため、(PTH) と 他 の 骨 粗 鬆 症 治 療 薬 の い ず れ の 併 用 も審査取扱いを確認願いたい。

認められないという審査が行われていると聞く。

〔関連記事〕「山口県医師会報」

PTH とビスフォフォネート (BP) の併用に関しては、

平成 22 年 10 月・社保国保審査委員合同協議会

薬理作用から効果を打ち消すとの研究結果が出て

平成 24 年 7 月・郡市保険担当理事協議会

いるが、閉経後骨粗鬆症治療薬 (SERM) の併用については研究結果も意見が分かれている。この 2

厚生労働省の通知に鑑み、院外処方に関しての査定は困難である。

剤に関しては BP は併用禁止、SERM は現状では併用を推奨できない結果からは、保険審査上も併用（ドネペジル塩酸塩）※承認追加

平成 25 年 6 月 26 日

「高度のアルツハイマー型認知症患者には、5mg で 4 週を認めないという意見も理解できる。日本整形外科学会の審査委員会議でも同様の意見であった。

出席者
委

員 藤原
小田
山下
西村
城戸
矢賀
藤井
赤司
田中

淳
達郎
哲男
公一
研二
健
崇史
和彦
裕子

委

員 土井 一輝
大薮 靖彦
安武 俊輔
浴村 正治
上岡
博
上野 安孝
村上不二夫
松谷
朗
道重 博行

県医師会
専務理事 河村 康明
常任理事 萬
忠雄
理
事 清水
暢
藤本 俊文
加藤 智栄

久我 貴之

649

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

しかし、ビタミン D3 剤やカルシトニン製剤ま第 1836 号（1）については、6 か月前までを目安として認でも併用禁止とされるのは疑問がある。ビタミン

める（実施日の記載必要）。

D3 に関しては今のところ、併用を避けるべき明（2）については、「疑義解釈（その 14）」（6 月

確なデータはなく、日整会の審査委員会議でも審

14 日）において、「傷病名欄から、胃潰瘍、十二議対象になっていない。カルシトニン製剤に関し

指腸潰瘍又は胃炎と判断できる場合は、内視鏡検ては、同会議でも併用を認める意見が多かったよ

査等の実施日を記載することで差し支えない」とうである。

通知された。

エルシトニンの適応疾患は「骨粗鬆症」ではな
く「骨粗鬆症における疼痛」という症候になって

5

パルスドップラー法加算の適応についているので、審査のルール上は違う効能効果の薬を、〔支払基金〕

一緒に審査査定しているという疑問がある。ビタ

超音波断層撮影法のパルスドップラー法加算のミン D3 やカルシトニン製剤が PTH と併用でき適応については、平成 16 年 8 月の社保・国保審ない理由を示していただきたい。

査委員合同協議会において「頸動脈及び深部静脈
血栓症については認める。末梢動脈等については、各薬剤の薬理作用により、副甲状腺ホルモン製剤は単独使用を原則とする。

手術の前後に認める。」とされたが、次の疾患の場合の取扱いを協議願いたい。
〔関連記事〕「山口県医師会報」

3

関節リウマチでの MMP-3 測定［山口県医師会］

平成 16 年 10 月・社保国保審査委員合同協議会

マトリックスメタロプロテイナーゼ -3（MMP-3）
は現在、3 月に 1 回の算定が審査上の一般的な判（1）内頸動脈狭窄症の疑い（脳血管障害、頸動断となっているが、関節リウマチに対する生物学

脈狭窄の確定病名がない場合）

的製剤注射後（6 月程度）は、その治療効果の判（2）内頸動脈狭窄症の疑い（脳梗塞あり）

定等に有用であるため、月 1 回の算定が認めら（3）頸動脈アテローム性硬化症（ラクナ梗塞あり）

れるか協議願いたい。
（1）認めない （2）認める （3）認める

〔関連記事〕「山口県医師会報」
平成 24 年 7 月・郡市保険担当理事協議会

6
生物学的製剤注射開始後、6 か月以内は月 1 回の算定を認める。治療効果の判定上、必要と認める場合は、その後も月 1 回の算定を認める。

脳血管疾患等リハビリテーション料の多単位の算定について〔支払基金〕

廃用症候群等の病名において、傾向的に 6 単位を超える脳血管疾患等リハビリテーション料の算定が見受けられる。上限単位数について協議願

4

ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治

療について

いたい。

〔支払基金〕

平成 25 年 2 月 21 日付けをもってヘリコバク

廃用症候群については、返戻等により多単位請

ター・ピロリ感染の診断及び治療が一部改正され、求の理由を問い合せることがあり、その内容によ「胃炎」患者についても対象となったが、下記のり査定もあり得る。それ以外についても、特に高項目について協議願いたい。

齢者などに対して傾向的又は画一的な多単位請求（1）以前実施された内視鏡検査により病名が確がある場合は、過剰な保険診療（高額診療）とな定している場合、その内視鏡検査の実施時期は、ることから、理由確認のうえ査定もあり得る。

どの程度前のものまで認められるか（2）前 (1) の場合、内視鏡所見等のレセプトへの記載を必要とするか

650※以上の新たに合意されたものについては、平成
25 年 9 月診療分から適用する。

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

第 96 回山口県医学会総会
と

き

ところ

平成 25 年 6 月 16 日（日）光市民ホール

特別講演

たが、1975 年 Waagstein という先生が心不全に

1. 慢性心不全の病態と治療の新展開

使うと CTR が劇的に少なくなり心不全が改善さ

山口大学大学院医学系研究科器官病態内科学
教授

矢野

雅文

れることを「Circulation」という学会誌に発表しましたが、当初はあまり受け入れられませんでし矢野先生は心不全の研た。1990 年代後半に多くの大規模臨床試験が行究で、その発生機序についわれ、慢性心不全に対するβ遮断薬の予後の改善て重要なことを世界で初効果が ACE 阻害薬を凌駕するというイベントがめて発見され、心不全治療示されました。何よりも心不全の突然死を劇的にに大いに貢献されました。

少なくするという事実が分かってきました。最近報告者は循環器の専門での研究により心筋消費エネルギーの節約や心拍数はありませんので詳しい

減少による拡張期特性の改善、体液貯留や血管収ことは分かりませんが、このようなご高名な先生

縮の抑制だけではなく、カテコールアミンによるのお話を聞けたことを光栄に思っています。

心筋障害の抑制（カルシウム過負荷）が大いに効

まずは心不全の歴史について触れられました。

いているのではないかと考えられます。

高齢化とともに死因の第 2 位が心不全であり、次に心不全の中で治療が確立されていない拡張

さらに増加傾向にある、性別では女性の死亡率が期心不全について最近の知見をお話しいただきま

増加している、なぜかというところから話が始ました。拡張期心不全は収縮期のそれとは臨床像をりました。心不全の概念がここ 30 年で大きく変異にしていて、高齢女性に多く、心房細動を合併

わってきました。従来は臓器のうっ血状態というしやすい、ACE や ARB は効果が薄く、高用量βことで利尿剤が治療の主流でありました。1970

遮断薬が有効との知見があります。心カテで心周年以降、超音波診断装置の発達により心エコー

期と圧容量曲線を描いてみますと EF の数字が良で心臓ポンプ機能解析がなされるようになり、そい割には拡張期の心室圧は高く、詳細にみますとれにより心不全が心ポンプ機能不全であるとい

収縮後期の圧が上昇しているのが特徴的です。こう概念に変わってきました。強心薬や血管拡張れは長年の動脈硬化により大血管が硬くなり拍出薬が使われるようになりましたが、長期に強心された血液の脈波の反動が Late systolic loading

薬を使うとその死亡率が上がるというデータがとなって表現されているとの説明は、門外漢の報提示されるようになり、1980 年以降心不全の本

告者でも何となく分かった気持ちになる噛み砕い

態は神経体液因子の上昇にあると考えられるようた説明でした。そして、その治療はβ遮断薬によになりました。1991 年に行われたヒドララジン

る不整脈という血行力学の改善とスタチンや RASとエナラプリルとの大規模比較試験で累積死亡率

系抑制剤による血管スティフネスの改善が二本柱に明らかな有意差が出てきて、体液因子の影響がになるという、わたしたち実地医家には何よりの大きく関わっていることが証明されました。さら指針を与えていただいたことは大変ありがたいこに、その後の研究で ARB 製剤には ACE 阻害薬ととだと感謝いたします。

同等の予後改善効果があるとされました。β遮断[ 報告：光市医師会

佃

邦夫 ]

薬は 30 年以上前は心不全に禁忌とされてきまし651

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

2. 新しいがんワクチンのお話

第 1836 号

しようとする治療です。しかし、どのペプチドを久留米大学免疫・免疫治療学講座主任教授
伊東恭悟

使用するかにより効果の差があり、久留米大学では個々の患者にあったペプチドを血液検査で決定

特別講演としてがん免疫治し、効果のあるペプチドを利用するテーラーメイ

療の第一人者の久留米大学のドワクチン療法を開発されました。その治療法で伊東教授に講演をしていただは 39 種類のペプチドから 4 種類を選択して投与きました。今日までがん治療し、日本人の 99.5％に投与可能です。しかし、抗は、外科的治療、放射線治療、がん剤等で免疫抑制が強くペプチド抗体が検出で抗がん剤治療が標準的な治療きない症例は予後不良となります。実際の投与方でしたが、最近では、免疫療法は 2 週間に 1 回ワクチンを投与、計 6 回施行し法の進歩が目覚ましく、第 4 の治療として注目を効果判定をします。効果不良であればペプチドを集めています。さらに、統合医療として漢方・補変更し再接種となります。有害事象としては注射

完療法、栄養・運動療法、テーラーメイド医療へ部位の皮膚の炎症反応です。しかし、炎症反応がと進化しています。伊東先生はまずがんの予防と強いということは免疫力が強いということになり、して、毎日排便する、がんの嫌いな食物を食べる、がんに対する効果も強いということでもあります。

よく眠ることをあげられました。がんの原因とし久留米大学における実際の例では、再燃前立腺ては、たばこと食事が 6 割を占めるとのことでし

がんへのワクチン投与の無作為比較試験で第Ⅱ相た。カロリー制限と炎症を抑える食事と運動が大試験まで有効性が認められています。全生存期間

切なことが、猿を使った実験で示されていると説でも有意差がありますが、著効例も認められてい明されました。がん予防食品としては未精製食品、ます。近畿大学との共同研究では去勢抵抗性再燃

畑のもの、自分で作ったものがよいとのことでし前立腺がんに対するペプチドワクチン・デキサメ

た（図 1）。がん漢方医療としてはナチュラルキ

タゾン併用療法の第Ⅱ相無作為比較試験が進行中

ラー細胞を活性化する「補中益気湯」が推奨されです。ワクチンの投与スケジュールは 2 週間ごており、伊東先生も服用されているそうです。

とにトータルで 6 回投与となっています（図 2）。

がんワクチン等副作用の少ない治療法を主剤に現在までの結果ではテーラーメイドペプチドワすることとがんの嫌いな生活をすることで長期生

クチン療法は、再燃前立腺がん患者に対して極め存が可能になります。がんと闘う免疫細胞としてて有効な治療法の一つであること、いずれかの病は、T 細胞と、NK 細胞があります。がん関連（拒期抗がん剤前、抗がん剤抵抗性後でも有効である絶）抗原として 1,000 種類以上のペプチドが発見可能性が高いことが示されています。実用化のたされています。がん免疫療法はそれらのがんペプ

めには第Ⅲ相試験が求められています。科学技術

チドを患者に投与し、免疫細胞でがん細胞を攻撃振興機構研究成果最適展開支援事業でも去勢抵抗

図1

図2

652

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

性前立腺がんの第Ⅲ相試験が行われています。膀

ンではまず腫瘍が増大して（免疫反応の結果）か胱がんにおいては、シスプラチン含化学療法抵抗ら縮小することがよくみられます。脳腫瘍に対し性の進行膀胱がんに対しテーラーメイドペプチドても、第Ⅲ相臨床試験プロトコールが開始の予定

ワクチンの第Ⅱ相無作為化比較試験では全生存期です。乳がんにおいてもテーラーメイドワクチン間において有意差をもって改善が認められていまと TS1 併用による完全寛解も含め、化学療法抵す（図 3 ，4 ，5）。脳腫瘍においては膠芽腫で抗性再発乳がん及び化学療法抵抗性非小細胞肺がは、第Ⅰ相臨床試験及び継続投与試験において良んにおける競争力試験において優位性が認められ好な成績が得られています（図 6）。がんワクチています（図 7 ，8 ，9）。久留米大学方式ワク

図3

図6

図4

図7

図5

図8

653

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

チン療法の大きな特徴に、投与前バイオマーカー
開発により血液検査だけでワクチン療法の不適格性を判断することが可能です。従来の化学療法は投与してみないと効果判定は難しいという欠点がありますが、この方法では効果の予測が可能です
ので、無駄な治療はしないで済みます。最近の近畿大学との共同研究で切除不能進行膵臓がんの第Ⅱ相試験が継続中で抗がん剤単独（GEM）より良好な成績がえられています（図 10）。がんワクチン療法の総論にもどりますが、体の中では、が

図 11んを攻撃する免疫と、がんを守る免疫が闘っているとのことです。その免疫をうまくコントロール

末期膵臓がんといわれた患者さんのがんが消えた

するのがワクチン療法の基盤であり、さらに今後ということで大反響があったそうです。しかし、の課題ですが日進月歩で研究は進んでいるとのこ膵臓がんに対する確認試験では有効性はなかっとです。世界的にはヒトゲノムプロジェクトなどたとの報告もあり、今後の更なる検証が待たれまを利用した個別医療の基盤的研究が進められていす。最近の久留米大学の研究では種々のがんに対ます。海外ではがんワクチン療法は承認ブームだ

するデータで生存率を延長させる報告がでていまそうです。メラノーマ等では標準治療となるだろす（図 11）。最近では T 細胞活性化抑制解除のうとのことでした。日本でも NHK スペシャルで抗体を用いたワクチン療法第Ⅰ相臨床試験で非小細胞肺がん、悪性黒色腫、腎臓がん及び卵巣がんでの有効性が報告されています。2013 年がん免疫療法の新展開として (1) イピリムマブ、ニボル
マブを用いた免疫療法がメラノーマ、肺がん、腎がんで標準治療法となる可能性がある、(2) 非テー
ラーメイド型ワクチン療法は効果がみられていない、(3)T 細胞受容体改変 T 細胞クローンを用いた細胞移入療法が一部の白血病で有効であった、(4) 各種免疫療法と分子標的薬や抗がん剤との併用試験が日進月歩の勢いで試験されている、等が

図9

トピックスとなっています。子宮頸がんワクチンの接種は副反応の疑いで日本では積極的勧奨が差し控えられていますが、海外では感染予防のみならず、既感染者においても有効であったことが示されています。久留米大学では本年 7 月よりがんワクチンセンターが開設されます。ワクチンセンターへのアクセスですが完全予約制で電話番号
は 0942-27-5211 です。詳細はホームページでは久留米大学ペプチドワクチン

で検索できます。料金は自由診療 1 回 10 万円前後で計 6 回施行とのことです。第 4 のがん治療としてますますの発展を期待しています。伊東先生ありがとうございました。
図 10654［報告：光市医師会

丸岩昌文］

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

市民公開講座疲労が減少するという棒グラフのスライドが私の講演「加齢と共に忍び寄るロコモティブシンド

単純な頭に残りました。この総会の日、光から宇ローム〜元気で長生きをするために〜」部に戻るとかなり疲れておりましたが、夜の８時

山口大学大学院医学系研究科整形外科学教授

田口からジムに出かけ走ってきたぐらいです。
敏彦

梅雨の合間とは思えない雲ひとつない紺碧の空

医学総会が終了した午後４時はまだ日も高く、の下、田口敏彦先生による市民向けの公開講座を

地元の先生に、室積を案内していただきました。

拝聴しました。

象鼻ヶ岬は、波のない入り江に白い小舟が幾艘もそ う び が さ き

講演の冒頭は、あのガリバー旅行記（読んでい静かに浮かんでいる様は絵のようでした。海の守ると生きていくのが嫌になる陰鬱な名作です）の護仏として尊崇された普賢寺の重厚な仁王門のす

スウィフトの言葉「誰もが長生きをしたいと望む

ぐ先には岸壁が広がり、この町が北前船の港町とが、年寄りにはなりたくなかった」。会場中が苦して栄えたことが偲ばれます。

笑いを浮かべ大きくうなずきました。
一般市民に向けて、ロコモの解説から、運動

特別講演、市民公開講座と各分野の三人のご器の機能低下が日常動作の低下や日常生活の質の高名な先生の講演を一度に聴くことができるのも低下をきたすだけではなく、余命の短さにつなが県医学会総会ならではです。そして、講演だけでることを分かりやすいスライドとともにお話されはなく、地元の吹奏楽団の演奏、100 人のボラました。

ンティアの大合唱も素晴らしいもので私の隣のご

このロコモを予防し、改善することで運動器の婦人は涙ぐんでいました。

健康を維持することが、人生後半の生活の質を左

会場ロビーでは和服の佳人に出迎えられ、昼右する。幸せな長寿を送るためには、自分自身で食会場のテーブル上の小さなペットボトルに挿さも運動器のケアが大切である。

れた摘み草にほっこりしました。

これがこの講演のテーマです。田口先生は、各種のデータを基にさまざまなアプローチでこのテーマを繰り返し参加者に呼び掛けます。明るく

開催引受の光市医師会の先生方のご尽力、心遣
いが感じられる総会でした。
来年は、山口県の中央、防府での開催です。近

ソフトな語り口ですが、聞いていると、そうか、

隣の、いえっ、遠方の会員先生方もぜひぜひ。

ハッピーな老後のためには、がんや脳梗塞を心配[ 報告：広報委員

長谷川奈津江 ]するより大腿の筋肉を鍛える方が大切なんだという気になってきます。特に運動の頻度が週１回、２回、５回と増えるにつれ、運動の効果が増強し、象鼻ヶ岬。天の橋立になぞられて周防橋立とも。

普賢寺の仁王門。すぐ向こうは海です。

655

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

第 56 回山口大学医師会・山口大学医学部主催
医師教育講座（体験学習）「日常診療に役立つ睡眠時無呼吸症候群の診かた」
と

き

ところ

平成 25 年 3 月 17 日（日）10：00 〜 15：00
山口大学医学部

霜仁会館

指導印象記
山口大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科学分野講師

原浩貴

この度、平成 25 年 3 月 17 日、宇部市の山口大学医学部霜仁会館において、山口大学医学部耳鼻咽喉科学教室の担当により第 56 回山口大学医師会・山口大学医学部主催医師教育講座（体験学習）を開催させていただきました。
今回のテーマは、当教室の山下裕司教授より、耳鼻咽喉科のみならず各診療科に有益な講習とするために、各診療科の連携が重要な睡眠時無呼吸症候群を取り上げ、「日常診療に役立つ睡眠時無呼吸症候群の診かた」のタイトルで、小児及び成人の睡眠時無呼吸症候群の最近のトピックスを中心に実施させていただきました。

児の睡眠時無呼吸症候群が成長・発達へ及ぼす影セミナーの構成としては、午前中に 4 つの講

響と早期の治療介入の必要性について講義させて義を行い、睡眠時無呼吸症候群に対する理解を深いただきました。睡眠時無呼吸症候群については、めていただき、午後から体験実習を受けていただ

成人の疾患としてクローズアップされがちです

くように企画しました。

が、小児期の睡眠障害は、小児の身体発育の遅延

午前中の講義では、
山下裕司教授の司会のもと、や学習障害にも強くかかわることが明らかとなっまず導入として日本睡眠学会認定医の原より、睡ており、早期の発見と早期治療（手術及び保存的眠の基礎及び、耳鼻咽喉科と睡眠障害、睡眠時呼治療）が必要なことを強調させていただきました。

吸障害の関連につき概論をお話しさせていただき

続いて、当科の CPAP 外来担当の田原晋作医師ました。その後、鼻副鼻腔外来担当、鼻副鼻腔内より、「夜尿と睡眠時無呼吸：症例提示」と題し、視鏡手術のエキスパートである橋本誠助教より、小児で問題となる夜尿症について、OSAS（閉塞「鼻閉と睡眠時無呼吸」と題して 30 分間の講義

型睡眠時無呼吸症候群）との関連につき、実際のを行いました。講義では鼻呼吸の重要性、鼻呼吸症例を提示しつつ解説を行いました。夜尿が継続と口呼吸とでの上気道形態の相違や鼻閉の原因としている中学生に、OSAS の治療を行ったところ、なる鼻疾患の解説及び手術を含めた治療法の解説

OSAS の臨床症状が劇的に改善するとともに夜尿を行いました。

が消失した例を提示しましたが、夜尿の治療を考

次に原より、「成長と睡眠時無呼吸」と題し小656

えるうえで OSAS の関与も疑うことの必要性を認平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

識していただけたものと考えております。
講義の最後は、日本抗加齢医学会認定医の菅原一真講師より、「アンチ
エイジングと睡眠時無呼吸」と題し、今トピックスとなっているアンチエ
イジング関連の話題を、OSAS を含む
睡眠障害と関連づけて説明させていただきました。
午後からは、診断に使用されるデバイスの中から、簡易睡眠検査装置
を、また、治療機器からは nasal CPAP を準備し、要な事項であるにもかかわらず、医師に関してさ

両者とも実際に装着し体験していただきました。

えもまだ十分な認識が得られていないのが現状で

体験学習の内容のうち、診断機器については、す。

成人の睡眠時無呼吸症候群の診断に必須であるポ

今回の体験実習においては、多々不手際もあっリソムノグラフィーの体験ができればよかったのたことと思いますが、熱心に参加いただきました

ですが、限られた時間の中で実施するには内容が先生方のおかげをもちまして、無事に終了するこ

煩雑となること、脳波や心電計などの装着は、被とができました。今回の体験学習が、参加いただ験者の先生への負担をおかけすることなどから今きました先生方の今後の診療の一助となりうれば

回は、もっと汎用性の高い簡易睡眠検査装置の体幸いに存じます。

験としました。簡易睡眠検査装置については、正しいデータをとるための装着上の注意点、また、

受講印象記
徳山医師会

得られたデータの解釈の仕方などを解説並びに質疑応答にて習得していただくようにしました。

池田卓生

平成 25 年 3 月 17 日（日）に開催された第 56

治療機器である nasal CPAP については、処方回山口大学医師会・山口大学医学部主催医師教されている先生方も多かったのですが、先生方に育講座（体験実習）「日常診療に役立つ睡眠時無実際に鼻マスクを装着してもらい、CPAP 体験し呼吸症候群の診かた」を受講しました。午前に睡ていただきました。その際に、マスクフィットの眠時無呼吸と「鼻閉」「成長」「夜尿（症例提示）」

コツ、各種のマスクの使用感、A-ﬂex 機能を含め「アンチエイジング」に関する講義が 4 題あり、た圧調整の仕方、使用状況データの確認の仕方、午後に簡易睡眠検査と CPAP の実習が行われまし

カードデータからの患者へのフィードバックの仕た。

方などにつき、患者さんからの質問やリクエスト

今回、山口大学医学部耳鼻咽喉科学教室の先生への対応を含め実診療に役立てていただけるよう方がご担当であったことから、睡眠時無呼吸症候に留意しつつ説明させていただきました。CPAP

群を単にいびきや日中傾眠といった視点で捉えるの体験は、諸先生方が担当されている患者さんののではなく、睡眠障害を来す耳鼻咽喉科疾患としアドヒーランスの向上のためには、非常に有用でてさまざまな角度からみていく内容となっていまあったのではないかと考えております。

した。

2003 年の JR 西日本の事故をきっかけに、本講義の最初では、まず講師の原浩貴先生から

邦における成人の睡眠時無呼吸症候群に対する「睡眠は機能を持った休息」であり、ストレス軽認識は、医師、一般人ともに高まりましたが、そ減や感情の安定に重要であることが説明されましの病態を考慮したうえでのオーダーメード治療た。また、睡眠と成長ホルモンの関係、睡眠と肥はいまだ十分ではないと思います。また、小児満の関係、小児における睡眠時間と学校の成績との OSAS の発育、発達に及ぼす影響については重の関係など、睡眠の重要性について、大変分かり657

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

やすい解説を聞くことができました。

という項目があるということで、呈示された症例「鼻閉と睡眠時無呼吸」についての講義では、でも、難治性の夜尿症に睡眠時無呼吸を伴った症講師の橋本誠先生から、アレルギー性鼻炎と睡眠例に対して口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術を障害の関係、鼻閉による睡眠の分断のメカニズム

施行したところ、術後 1 か月後に夜尿が消失しについて、詳細な説明がありました。鼻閉と睡眠たと報告されました。

には、両方に関与する mediator があること、鼻「アンチエイジングと睡眠時無呼吸」では、講閉による仰臥位での鼻腔通気の悪化が入眠障害を師の菅原一真先生から睡眠時無呼吸症候群と老化起こすだけでなく、睡眠中の鼻呼吸障害から、下の関係について説明がありました。ご自身のアン

顎の後方移動・咽頭の狭窄が起こり、さらに鼻腔

チエイジングの体験談を交えた大変面白い内容の抵抗の上昇から咽頭の陰圧化が起きることなど、講義で、老化防止のためにも睡眠時無呼吸症候群

睡眠中の呼吸障害のメカニズムを理解することがの治療が必要であると説明されました。

できました。

午後の簡易睡眠検査と CPAP の実習では、メー「成長と睡眠障害」
については、
再び原先生から、カーの方も加わって、会場に簡易睡眠検査機器と小児の睡眠時無呼吸症候群が小児の発育・発達にCPAP 機器が多数準備され、それぞれの機器の使大きな影響を与えることが説明されました。特に用方法について体験学習が行われました。簡易睡睡眠時無呼吸が小児の学習障害や行動面にも影響

眠検査機器については、実際の取り付け方についし、治療によってこれらが改善するという大変興て実習があり、取り付ける際の注意点やコツにつ味深い話を聞くことができました。また、小児のいて詳しく説明がありました。また、従来の検査

睡眠時無呼吸症候群のガイドラインや診断する際

機器や最新の検査機器の違いについても説明があのポイントなど、最新の診断・治療についての知り、得られた検査結果のサマリーの見方について識を得ることができました。

も講義が行われました。CPAP 機器の実習では、「夜尿と睡眠時無呼吸：症例提示」では、講師受講者がそれぞれ実際に CPAP 機器を装着し、どの田原晋作先生から睡眠時無呼吸症候群の治療にのように空気が送り込まれるか、体験することがよって夜尿症が改善した症例の経過が詳しく説明できました。さまざまなタイプのマスクが準備さされました。夜尿症と睡眠時無呼吸は一見関連がれ、受講者の中には、すべてのタイプのマスクをなさそうでしたが、小児の睡眠時無呼吸症例では付けて違いを体験される熱心な先生もおられまし8 〜 47% で夜尿を伴うという報告があり、小児た。

の睡眠時無呼吸症候群のガイドラインでも夜尿症

全体を通じて、睡眠時無呼吸症候群について、
日常診療に役立つ知識をさまざまな面から得ること、また、体験することができました。本講座を企画しご指導いただいた山下裕司教授をはじめとする山口大学医学部耳鼻咽喉科学教室の先生方に深く感謝申し上げます。

658

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

第 26 回大島医学会を終えて
と

き

ところ

平成 25 年 5 月 26 日（日）12：30 〜 15：40
周防大島町

大島文化センター[ 報告 : 大島郡医師会理事

松本

直晃 ]

今年の大島医学会は、梅雨入り直前の貴重な査をしてわかったこと〜（大島看護専門学校 13

晴天にもかかわらず、山口県医師会長をはじめ多回生・金澤菜津美）、⑧過疎高齢化地域における数のご来賓の方々に参加していただき、盛会裏に在宅高齢者のソーシャルサポートの現状（森ノ宮

行うことができました。当日の司会・進行を行う

医療大学・清水容子）、⑨認知症高齢者を地域で予定だった学術担当理事の岡本先生が都合により見守るネットワークづくりについて（周防大島町

参加できなくなったため、急きょ私が代役を務め

地域包括支援センター・守田美幸）と今年も医師させていただくこととなりました。当日の様子をや看護師だけでなく行政の保健師や看護学校の生

簡単にご報告いたします。

徒など幅広い分野からの演題が集まり、制限時間

一般演題は 9 題あり、①確実な内服管理を行うために〜与薬
インシデントの現状と看護師の意識調査から〜（周防大島町立大島病院・岩政孝宏）、②患者
が真に望む看護に近づくための看護者の姿勢（大島看護専門学
校 13 回生・

観芳美）
、③不顕

性誤嚥を繰り返す患者が嚥下訓練により経口摂取の継続が可能となった事例〜患者・家族の経口摂取に対する思いを大切にした関わり〜（周防大島町立大島病院・鳥村由香理）、④訴えや依存心の強かった患者がポータ
ブルトイレで排泄できるようになった事例〜看護の実際を通して明らかになったセルフケアの不足〜（周防大島町立橘病院・
松原裕子）、⑤胃 GIST の 3 治験例（安本医院・安本忠道）、⑥認
知症状のある患者様との関わりの現状と課題（周防大島町立東和病院・森川優子）、⑦安心・安全の町づくりを考える〜地域調659

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

いっぱいに活発な質疑応答がなされました。

第 1836 号

動は、2008 年 11 月にＮＨＫの「プロフェッショ

公開講演では社会福祉法人東翔会グループ

ナル仕事の流儀」という番組で全国に紹介され、ホームふぁみりえホーム長の大谷るみ子先生に注目を集めました。現在、福岡県認知症対策推進

よる「まちでみんなで認知症の人をつつむ」と会議副委員長を務めておられ、大変お忙しい中、題した講演が行われました。大谷先生は 1996 年

大島にお越しいただき講演を賜りました。

福岡県大牟田市の東原整形外科病院看護部長時代

講演では一般の聴講者向けにわかりやすい言にデンマーク日欧文化交流学院で 3 か月の短期葉で認知症について説明をされ、大牟田で行われ福祉研修を受け、以来毎年デンマークへ赴き、高ている地域ぐるみの認知症患者をささえる取り組

齢者福祉や認知症ケア等について学んでおられ、みをご紹介いただきました。その中で私が最も感1998 年からは 6 年間デンマークの社会保健介護銘を受けた言葉は、認知症の患者が「徘徊をさせ士（介護専門職）の日本実習担当責任者となられない街づくり」ではなく「安心して徘徊することました。2001 年からグループホームのホーム長のできる街づくり」を目指しているということでになると同時に大牟田市認知症ケア研究会を発足す。徘徊をする患者は何らかの意味があって目的させてその代表を務められ、2004 年には認知症を持って徘徊しているという患者サイドの目線にの人を地域で支える「はやめ南人情ネットワーク」

立って、医療や福祉、家族などの関係者だけでなの世話人として活躍、絵本を作成して小中学校でく地域住民みんなで手を携えて支えあっていくと絵本教室を開いたり市民全体で認知症患者の徘徊いう素晴らしい取り組みに、ほぼ満席となった会

模擬訓練に取り組んだりされました。これらの活場から惜しみない拍手が送られました。過疎と高齢化が著しい周防大島にとってこれから避けては通れない問題であり、地域住民みんなで考えて取り組む必要があることを改めて考えさせられました。
先生はお忙しい中、その後の意見交換会にも出席され、会員やご来賓の方々と意見を交わされました。最後になりましたが、当日学会に参加していただきました皆様に心より感謝申し上げます。ありがとうございました。

660

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号661

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

梅雨も一気に明けて、毎日熱中症や水難事故の表彰されました。最後に、山口県医師会の永年勤話題がニュースに取り上げられていますが、この続職員として、秦洋子さんが表彰されました。
7 月に入り、第 7 回の理事会が開催されました。

しょうか。この号が出る頃は 24 節気で初秋とな

人事では、日本医師会・社会保険診療報酬検討委

る 8 月 7 日です。お盆休みをとる前でまだ暑い員会の委員に、岩国市医師会の正木康史先生の推日が続いていると思いますが、今日 7 月 23 日は薦が承認されました。正木先生は以前、山口県医大暑となり晩夏にあたります。

師会の理事として 4 年間活躍され、現在は、全県医師会の動き8 月号が出る頃には少しは暑さも和らいでいるでつや「牛達の背中艶めく大暑かな」田村利宣

国有床診療所連絡協議会の理事として活躍されています。

6 月 27 日は第 172 回山口県医師会代議員会がまた、同理事会報告で、全国健康保健協会山口

開催されました。代議員定数 64 名のうち出席代

支部の第 7 回山口健康づくり推進協議会の報告

議員は 59 名でした。河村専務理事から日本医師がありましたので、一部掲載します。事業概況で会代議員会の報告があり、濱本が平成 24 年度のは、事業所数は 16,643 、被保険者数は 233,999

事業報告を行いました。議案第 1 号は平成 24 年

人で、生活習慣病予防検診の目標は、40 歳以上

度の決算報告で、香田理事より詳細な報告があり

× 50% ＝ 72,617 人です。実施者は、64,141 人

承認されました。

で目標達成率は 88.3% でした。特定健診の目標

代議員からの質疑応答は、「JMAT やまぐちのは、40 歳 以 上 被 扶 養 者 × 20% ＝ 9,783 人 で、検討状況について」山口市医師会の淵上泰敬代議実施者 9,646 人、目標達成率は 98.6％となりま

員、「有床診療所に管理栄養士配置の要なし」柳

した。14 か所で無料会場健診を行ったそうです。

井医師会の弘田直樹代議員、「自主返納について」

特定保健指導の目標は 11.9％で、実施者は 2,714

下関市医師会の永山和彦代議員、の 3 題でした。

人、目標達成率は 141.6% でした。23 年度医療

詳細は、本号掲載記事をお読みください。

費および健診分析結果では、一人当たりの医療費

なお、山口県医師会の定款の変更等により、定例代議員会の後に平成 25 年度山口県医師会表彰式が行われました。

は 148,577 円で、全国平均が 9,953 円となり全国で 6 位となります。
県医師会報には医師連盟の記事は掲載しません

医学医術に対する研究による功労者表彰としが、この原稿を書いている時点では 7 月 21 日のて、長年にわたり宇部市において病診連携による第 23 回参議院選挙の結果が出ていますので、こ地域医療連携体制の強化に取り組まれた、宇部市

こでは選挙カー同乗の経験を含め、少しふれさせ

医師会の病診連携委員会を代表されて森谷浩四郎ていただきます。

先生が、続いて、長年にわたり明治時代の医学史

比例区の開票結果はご存知のように自民党当選議員 18 人のうち 6 番目の当選でした。得票数

生のお二人が賞状と記念品を受け取られました。

249,818 票で、前回の第 22 回参議員選挙（医師次に、医事・衛生に関しての地域社会に対する功会は 3 人候補）の 170,189 票からは大きく伸びま績が顕著な会員として、警察医として地域社会にしたが、第 20 回参議員選挙（西島英利候補）の長く貢献された、萩市医師会の花宮秀明先生、岩250,426 票に僅かに及びませんでした。日本歯科

国市医師会の玉田隆一郎先生、徳山医師会の松本医師会推薦の石井みどり議員、元スケート選手の憲夫先生の 3 名が表彰されました。次に、昨年

橋本聖子議員には票数で負けましたが、山東昭子

度中に喜寿を迎えられた 27 名の先生方のうち、議員（外国 TV の「看護婦物語」〈1963 年・NHK〉

熊毛郡医師会の岡村進介先生、徳山医師会の板垣の主役の声優だったのをご記憶の方もいらっしゃ

文夫先生、光市医師会の高橋建次先生の 3 名がると思います）や、日本看護協会推薦の石田昌宏

出席され表彰されました。

議員には票数で上回ることができました。

濱 本 史 明副会長 研究に深く貢献された岩国市医師会の吉岡達生先

次に、本会代議員、予備代議員、役員等を 10

話が逸れますが、約 50 年前の「看護婦物語」（原

年以上努められた下関市医師会の永山和彦先生が題「The Nurses」）の主役は、Zina Bethune（ジナ・662平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

す。日本医師会横倉義武会長も来られ、約 550た。記憶にはありませんが、ウィリアム・シャト人が参加予定です。メインテーマは『「みんなちナーやダスティン・ホフマンも出演していたそう

がって、みんないい」〜伝えたい、豊かな医療です。彼女は昨年惜しくも交通事故で亡くなった人をめざすあなたに〜』

そうです。

少し季節外れですが、6 月のメール句会の兼この選挙期間中の 7 月 17 日に羽生田候補の選

題は『万緑』『熱帯魚』です。巻頭・特選が「万挙カーが山口に入り、その選挙カーに同乗し、県

緑や拳小さき新生児」寛人、「万緑に読点入れる

内遊説しました。羽生田候補は同乗しておりま

赤い橋」歩見歩見、お二人が 6 点でした。寛人

せんが、街宣車は陸送で午前 3 時に下関に到着

さんは 5 人目のお孫さんが誕生されて、「晴れやしました。街宣車にはウグイス嬢等 4 名が乗車、かな万緑を掴むが如く握りしめた」その小さな

先導は各支部で対応していただき、街宣車の後に力で、将来の夢を掴もうとしているかのように

は県医師連盟の車が続きました。日医連からは小感じられたそうです。熱帯魚の巻頭・特選は、「熱森常任執行委員が前日から山口県入りし同乗され帯魚妻の本音を黙秘する」かずらを、9 点を取ました。午前 8 時から下関市内を街宣し、以後、りダントツでした。私も 2 点を入れました。自厚狭、小野田、宇部、小郡、山口、防府、徳山、

由句は「他人事のやうな顔して白雨去る」さゑ、岩国を街宣し、午後 8 時に街宣活動を終了しま

自然と人との係わり合いを立場を代えて詠めばした。街宣活動は、ウグイス嬢をはじめ、小森常掲句のようになったそうです。納得。

任執行委員、各郡市支部長がマイクを握り、街頭で車窓から羽生田候補の政策を訴え、病院、診療所前では多くの皆様から声援や手振り応援をいた
だきました。
私は、小田委員長に代わり、午後 3 時前から

7 月の兼題は、『梅雨明』『扇』自由句は『白靴』です。
最初に書きましたように 8 月 7 日は立秋です。
まだ、暑い日が続いていると思いますが、秋の気配を感じさせる頃になります。少し早いよう同乗しました。かなり日焼け止めを塗ったつもりですが秋の俳句もご披露します。

ですが、車窓から乗り出すように手を振ったため、「カーテンを開けて月夜の人となり」田村利宣

しっかり日焼けをしていました。

田村利宣氏は、病気療養中の私の友人で俳句以上、報告させていただきます。

雑誌や NHK 俳句等に頻繁に入選、特選等されて

7 月 27 日（土）は、
山口県医師会の引き受けで、いる方です。

日医第 9 回男女共同参画フォーラムが開催されま663

県医師会の動き

ベシューン）で当時 17 歳で主役を演じていまし山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

見られたことから、厚生労働省では、適切な情報

理事会
6 月 20 日

第6回

午後 5 時〜 6 時 40 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、沖中・加藤・藤本・香田・今村・中村・清水各理事、
山本・藤野監事

提供ができるまでの間、ヒトパピローマウイルス
感染症の定期接種を積極的に勧奨しないとする対
応方針を示した。本会では県からの通知を受け、郡市医師会へ情報提供を行っていることの報告があった。
５

平成 25 年度学校保健及び学校安全表彰への被表彰候補者の推薦について
県教育庁からの被表彰候補者について推薦する

協議事項
１

ことを決定した。

第 172 回山口県医師会定例代議員会の議事

日程及び質問について

６

風しんの任意の予防接種の取扱いについて

6 月 27 日に開催される定例代議員会の日程及全国的な風しんの流行により、風しんの任意のび通告のあった質問 3 件について、答弁担当理

予防接種の接種希望者が急増しており、厚生労働

事と回答方針について協議した。

省では、効果的な先天性風しん症候群の発生の予防及び安定的な定期接種の実施のため、任意の予２

中国四国医師会連合各種分科会への提出議題

について

防接種については、妊婦の周囲の方及び妊娠希望者又は妊娠する可能性の高い方で抗体価が十分で9 月に広島県医師会の担当で開催される中国四あると確認できた方以外の方が優先して接種を受

国医師会連合各種分科会の 4 分科会 ( ①医療保険、

けられるようにすること、また MR ワクチンの安②地域医療、③医療提供体制、④医事紛争 ) に提定供給のため各医療機関に適切な量が提供できる

出する議題について協議した。

よう発注の協力を求めていることから、本会としても郡市医師会へ情報提供や協力依頼を行うこと

３

徳山中央病院の特例による増床についてとした。

本会地域医療対策委員会及び平成 24 年度第23 回理事会で協議したこのことについて、その人事事項

後、山口県医療審議会で意見聴取の後、厚生労働

１

がん検診受診促進検討会議の委員について省と協議を行い、更なる効率的な病床利用を図る

山口県は、今後 5 年間のがん対策の指針となこと、圏域における医療連携を図ることとして病る「第 2 期山口県がん対策推進計画」において、床数の算定の見直しを行った。その結果、救急医

がん検診の受診率 50％を目標とし、関係者等と療に係る病床 25 床の増床について厚生労働省のの連携強化、取り組みの重点化を図ることとして、同意が得られたため、今後、徳山中央病院は県へ「がん検診受診促進検討会議」を設置する。検討

増床に係る申請を行い、県が許可を行う流れとな

会議委員の推薦依頼があり、加藤理事を推薦するることの経過報告があった。

ことに決定した。

４

報告事項

ヒトパピローマウイルス感染症の定期接種の対応について

１

保険委員会・保険指導医打合会（6 月 6 日）

平成 25 年度第 2 回厚生科学審議会予防接種・

平成 25 年度社会保険医療担当者指導計画につワクチン分科会副反応検討部会及び第 2 回薬事・

いて説明及び諸問題について協議を行った。（萬）食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会の合同会議において、ワクチンとの因果関係

２ 郡市医師会救急医療担当理事協議会（6 月 6 日）

を否定できない持続的な疼痛が接種後に特異的に救急の現状及び地域防災計画、第 6 次県保健医664

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

療計画、ドクターヘリの出動状況について県から査処理上の問題事例として問い合わせのあった案

報告があった。
「JMAT やまぐち」プロジェクトチー

件について、医学的及び法的問題の検討及び研究

ムの検討状況の経過報告、AED 等の設置状況の調を行った。（萬）査結果について報告・協議を行った。（弘山）９３

郡市医師会看護学院 ( 校 ) 担当理事・教務主

任合同協議会（6 月 6 日）

山口県医師会と山口県警察の間における検視等に関する申合せ事項の締結調印式（6 月 13 日）
事件事故、災害等が発生し、多数の死者が生じ

学院 ( 校 ) の運営状況について、平成 25 年度た場合の検視活動に対する医学的協力援助に関しの基本調査に基づき意見交換し、各校からの意見ての申合せ事項について、県医師会長と県警察本

要望 ( 看護教員養成講習会の通信制の完全導入に部長による締結調印式が県警察本部であり、申合ついて等 ) について協議した。また、県の新規事

せ書 2 通を作成、調印した。1 通は本会で保管。

業・助成について県医務保険課から説明が行われ

天野警察医会長も出席された。（小田）た。今年度のバレーボール大会は萩准看護学院の引受けで 6 月 30 日に開催。
（田中）

10

山口県医師会警察医会第 1 回役員会
（6 月 13 日）

４山口県学校保健連合会理事会（6 月 6 日）

平成 24 年度事業報告及び 25 年度の事業計画

役員の改選、平成 24 年度事業報告・決算報告、( 案 ) について協議した。研修会の開催、総会の平成 25 年度事業計画案・予算案等について審議

役割分担など協議した。また、アンケートの結果された。（小田）報告や災害時における出務者のジャンパー等の作成の要望があった。（中村）

５ 第 1 回健康やまぐち 21 推進協議会（6 月 6 日）
健康づくりにかかる新たな計画として、健康

11

第 1 回山口県医師会学校医部会役員会

やまぐち 21 計画 ( 第 2 次 ) 、第 2 期山口県がん（6 月 13 日）対策推進計画、やまぐち歯・口腔の健康づくり推

学校検尿ガイドライン ( 案 ) による研修会、徳進計画の説明及び今年度の健康づくり関係主要事

山医師会学校医部会作成の「新規学校医のための業、やまぐち健康倍増戦略フォーラムについて協手引き」の紹介、学校医活動記録手帳の活用等に議した。（濱本）

ついて報告があった。また、結核検診の新しい問
診票や色覚検査の現状について県教育庁から説明

６

第 4 回日本糖尿病対策推進会議（6 月 7 日）
本推進会議は、現在日本医師会、日本糖尿病学があり内容を協議した。学校医研修会については、
講演テーマ、講師の選定等を行った。（山縣）会、日本糖尿病協会、日本歯科医師会が幹事団体となり 13 団体で構成されている。都道府県の活12

第 37 回山口県学校環境衛生研究大会（6 月 13 日）

動に関する調査報告、事例報告などが行われた。
前回開催は平成 22 年度。
（山縣）

山口県学校薬剤師会と山口県教育委員会との共催で、学校環境衛生に関する課題の解決に向けて

７

日医第 1 回地域医療対策委員会（6 月 7 日）
地域医療情報システム (JMAP) の有効活用につ大きな役割を果たしている伝統ある大会であり、来賓として祝辞を述べた。（小田）いて、日本医師会長からの諮問「地域医師会を中心とした在宅医療の推進について〜特に、病診連携の観点から〜」に関して、意見交換した。（弘山）13

第 4 回山口県ドクターヘリ運航調整委員会（6 月 13 日）

ドクターヘリの中国地方 5 県の広域連携基本８

医療保険審査に関する打合せ（6 月 13 日）

協定に基づき、山口県は広島、島根両県と 6 月

郡市保険担当理事協議会において医療保険の審17 日から広域連携運航を開始することになった。

665

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

それに伴う運航要領等の改正について説明・協議

理事会が行われた。
（弘山）
14

山口県予防保健協会理事会（6 月 13 日）

7月4日

平成 24 年度事業報告、平成 24 年度決算報告、
平成 25 年度胃部胸部併用検診車整備に係る補助金の交付申請等について審議した。
（中村）
15

山口県健康福祉財団第 2 回理事会
（6 月 13 日）

第 1836 号

第7回

午後 5 時〜 6 時 25 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・山縣・林各常任理事、武藤・沖中・
加藤・藤本・香田・今村・中村・清水各理事、
山本・藤野監事

平成 24 年度事業及び決算の承認、平成 25 年度収支補正予算、事業報告について協議した。
（事務局長）

協議事項１

中国四国医師会連合各種分科会の提出議題について
16

医学功労賞副賞選定（6 月 15 日）

長門市において山口県医師会医学功労賞副賞の選定を行った。
（河村）

9 月に広島県医師会担当で開催される中国四国医師会連合各種分科会の 4 分科会のうち、第 2分科会 ( 地域医療 ) 及び第 3 分科会 ( 医療提供体制 )の議題について協議した。

17

第 96 回山口県医学会総会（6 月 16 日）

午前中、山口大学医学部の矢野雅文教授による「慢性心不全の病態と治療の新展開」、久留米大学２ 「糖尿病シンポジウム in 山口」の後援依頼について免疫・免疫治療学講座の伊東恭悟主任教授による公益社団法人日本糖尿病協会主催で山口県糖尿「新しいがんワクチンのお話」の特別講演２題、病協会が中心となって開催するシンポジウムの名

午後からは市民公開講座として、山口大学医学部

義後援の依頼があり、了承された。

の田口敏彦教授による「加齢と共に忍び寄るロコ
モティブシンドローム〜元気で長生きをするため

人事事項に〜」が行われた。参加者約 800 名。
（河村）

１

社保国保審査委員連絡委員の委嘱について
社保及び国保の審査委員会の改選に伴い、連絡

18山口県看護協会通常総会（6 月 16 日）

委員 4 名の交代について諮り、承認された。

来賓として祝辞を述べた。
（濱本）２

日本医師会社会保険診療報酬検討委員会の委員について
全国有床診療所連絡協議会選出委員の後任候補

１

医師国保理事会 第 5 回者として、山口県医師会有床診療所部会の正木部

傷病手当金支給申請について報告事項

1 件について協議、承認。

会長を推薦することに決定した。

１

郡市医師会小児救急医療担当理事協議会（6 月 20 日）

２

第 12 回「学びながらのウォーキング」大会

について
11 月 23 日（土・祝）に柳井市で開催するこ
とを決定。

666

平成 24 年度小児救急関係の事業報告及び平成25 年度事業について説明を行うとともに、協議・検討した。（弘山）山口県医師会報

平成 25 年 8 月

２山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会

９

第 1836 号

やまぐち移植医療推進財団評議員会（6 月 20 日）（6 月 24 日）

平成 24 年度事業報告及び収支決算について説

平成 24 年度事業報告及び決算報告について審明・報告があった。総会は、10 月 31 日 ( 木 ) に議した。（事務局長）

開催予定。県内の有床診療所の現況について報告があり、未入会の有床診療所に対して部会入会の10 中国地方社会保険医療協議会山口部会

勧奨をしていくことや、部会活動を県医師会事業(6 月 26 日）

として位置づけ、今年度より予算化されることに医科では、新規 2 件 ( 新規 1 件、交代 1 件 ) がついて説明・報告があった。県医師会予算措置化承認された。（小田）に伴い、平成 24 年度の部会収支決算剰余金の県医師会への繰り入れについて協議し、了承され、

11

畑原基成山口県議会副議長就任祝賀会（6 月 26 日）

総会に諮ることとした。
（香田）
来賓として出席した。（小田）３

第 1 回花粉情報委員会（6 月 20 日）
平成 24 年度事業報告、平成 25 年度事業計画、

12

都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡

平成 25 年度のスギ・ヒノキ花粉飛散情報等につ協議会（6 月 27 日）

いて協議した。
（沖中）「救急医療」として日本医師会 ACLS 研修の報
告、「災害医療」として JMAT 活動及び災害時医４

医事案件調査専門委員会（6 月 20 日）
病院 2 件、診療所 2 件の事案について審議を行った。（林）療救護協定についての報告があった。JMAT が被災後 1 週間以内に現地入りする際に初期対応として準備することが望ましい携行医薬品リスト(Ver.1.0) が公表されたが、災害の規模や発生し５

全国健康保健協会山口支部第 7 回山口健康づくり推進協議会（6 月 20 日）た季節などによって必要となる医薬品が異なるため、リストはあくまでも「目安」と位置づけ、強平成 24 年度の事業概況、平成 23 年度の医療制はしないこと、今後も医師会、関係学会、団体

費及び健診結果の分析の報告があった。また、平等から意見を受け付けて改訂作業を進めるとのこ

成 25 年度事業計画について協議した。
（山縣）とであった。以上の報告に続き、「災害医療研修」
として、(1) 地域における災害医療体制構築、(2)６山口県予防保健協会評議員会（6 月 20 日）
平成 24 年度事業報告、平成 24 年度決算報告、医師会における災害対応組織づくりについての講義と全体協議が行われた。（中村）平成 25 年度胃部胸部併用検診車整備に係る補助金の交付申請等について審議した。
（濱本）

13

勤務医部会理事会（6 月 29 日）

平成 24 年度事業報告、平成 25 年度事業計画
７

臨床研修医交流会第 3 回幹事打合会（6 月 22 日）
グループワークのテーマ、当日の役割等についについて審議した。病院勤務医懇談会、市民公開
講座、生涯研修セミナーでのシンポジウム等、例
年通り開催する。（中村）て協議した。
（中村）
14
８

第１回山口県糖尿病療養指導士講習会

中国四国医師会連合常任委員会・連絡会（6 月 22・23 日 ）中国四国ブロック選出の日医役員より中央情勢（6 月 30 日）
今年度第１回目の開催であり、講習会前に開講式を行った。（山縣）の報告後、平成 25 年度のスケジュールについて協議した。（河村）667平成 25 年 8 月

15山口県医師会報

第 38 回山口県下医師会立看護学院（校）対理事会

抗バレーボール大会（6 月 30 日）
山口県スポーツ文化センターにおいて、萩准看護学院の引き受けで開催。女子 13 チーム、男子
12 チームの参加で熱戦が繰り広げられた。優勝は徳山看護専門学校Ｂ ( 女子の部 ) 、宇部看護専
門学校看護科Ａ ( 男子の部 ) であった。また、同会場において大会参加者による献血の協力が行われた。（今村）第 1836 号

7 月 18 日

第8回

午後 5 時〜 6 時 23 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、沖中・藤本・香田・今村・中村・清水各理事、山本・武内・藤野各監事
協議事項

16

第 9 回男女共同参画フォーラム第 2 回実行委員会（7 月 2 日）

１

日本医師会第 9 回男女共同参画フォーラムについて

全体日程、参加状況等の報告後、宣言 ( 案 ) 、

当日 (7 月 27 日 ) の運営要領について協議した。

アンケート票、当日の業務体制について協議した。
２（今村）

理事会の IT 化について
当会の基本方針を再確認し、第 11 回理事会か17

日本医師会第６回周産期・乳幼児保健検討委員会（7 月 3 日）ら試験的運用、第 13 回理事会から本格始動することに決定した。

成育基本法 ( 仮称 ) について協議した。（濱本）３18

広報委員会（7 月 4 日）

音響設備の更新について
山口県医師会は、平成 9 年 4 月に当保健会館

会 報 主 要 記 事 掲 載 予 定 (8 〜 11 月 号 ) 、 緑に移転し 15 年を経過した。近時、6 階会議室の陰随筆、県民公開講座及びフォトコンテスト、

音響設備に不具合が多発し点検を行った結果、修tys「スパ特」のテーマ等について協議した。
（林）

繕必要箇所が多数あることが判明したので、修繕計画を策定し対応することが決定した。

19

会員の入退会異動
入 会 7 件、 退 会 5 件、 異 動 9 件。
（7 月 1 日

現 在 会 員 数：1 号 1,308 名、2 号 937 名、3 号

人事事項
１435 名、合計 2,680 名）

禁煙推進委員会委員について
山口赤十字病院の國近尚美先生を委員として委嘱することが了承された。

医師国保理事会 第 6 回

報告事項
１

レジナビフェア 2013in 大阪（6 月 30 日）
山口県から 9 病院が出展し 113 名の訪問学生

１

山口県国保連合会第 2 回理事会についてがあった。（田中）(7 月 2 日）
7 月 29 日開催の第 1 回通常総会に提出する議２

案等について協議した。
（小田）

社保・国保審査委員連絡委員会（7 月 4 日）
6 項目の議題について協議した。協議結果は本

会報 ( ブルーページ ) に掲載。（萬）２

第 1 回通常組合会について
7 月 18 日開催の第 1 回通常組合会の次第及び議案について協議、決定した。

３

乳幼児保健委員会（7 月 4 日）
乳幼児健康診査の体制 ( １か月健診の充実 ) 及

び病児保育施設の現状、風疹・手足口病の流行状況等について情報交換した。（今村）668山口県医師会報

平成 25 年 8 月

４

男女共同参画部会第２回理事会（7 月 6 日）
日本医師会委員会関係の報告、各ワーキング・

９

第 1836 号

第 1 回山口県地域産業保健センター運営協

議会（7 月 11 日）

グループからの現状報告のあと、日医第 9 回男

平成 24 年度地域産業保健事業の実績報告及び各

女共同参画フォーラムの役割分担について協議しセンターの運営状況について情報交換した。
（山縣）た。（今村）
10５

新規第一号会員研修会（7 月 11 日）

県民の健康と医療を考える会世話人会（7 月 9 日）

中国四国厚生局と山口県共同及び山口県医師会

平成 24 年度事業報告・決算が承認され、平成の集団指導終了後に開催された。県医師会組織・

25 年度事業の県民公開講座について協議した。
（林）

事業・会員福祉、医事紛争対策及び医療保険等について説明を行った。出席者 27 名。（河村）６

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会（7 月 10 日）

11

平成 24 年度事業状況及び決算、平成 24 年度

山口県議会との懇談会（7 月 11 日）

最近の県情勢等について意見交換を行った。

特別審査委員会の取り扱い状況について報告が（河村）あった。（小田）12７

社会保険医療担当者集団指導（7 月 11 日）

医療保険審査に関する打合せ（7 月 11 日）

中国四国厚生局及び山口県の共同による各種集郡市保険担当理事協議会において、個別指導

団指導と併せて、山口県医師会が実施する全医療上の問題事例として問い合せのあった案件につい機関を対象とする集団指導を開催した。昨年よりて、県医務保険課と協議を行った。
（萬）隔年出席制としているが、以前と同様に高い出席率であった。( 萬 )８

第１回郡市医師会地域医療担当理事協議会（7 月 11 日）

医師国保理事会 第 7 回

第 6 次山口県保健医療計画、第 2 期山口県がん対策推進計画、地域医療再生基金事業及び在宅医療推進事業について、県担当室から報告・説明があった。また、受託事業の医療連携研修会・症例検討会の開催について協議を行った。
（弘山）

１

傷病手当金支給申請について
1 件について協議、承認。

死体検案数掲載について自殺
Jun-13病死
33

01

山口県警察管内発生の死体検案数
他殺
他過失
自過失
99
1
0
6

災害

その他
0

8

合計
147

死体検案数と死亡種別（平成25年6月分）
0
6

8

33

99

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

669

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

女性医師
リレーエッセイ第 1836 号

夏祭りの思いで山口市 竹本 成子

夏というとお祭り、という方もおられるかと思在の方式が受け継がれて来ました。数万個の紅います。地区の夏祭りから観光客で賑わうような

ちょうちんがアーケードや駅通り、パークロード

盛大なお祭りまで、様々です。

にならび、一帯は光のトンネルと化します。揺ら山口市の夏祭りといえば「祇園祭」と「七夕ちょうちんまつり」です。

めく多数のちょうちんは何とも幻想的で何度みても感動します。これは自分の郷愁が混じるからで

山口の祇園祭はおよそ 550 年前から続く八坂

しょうか？しかし、一見の価値はあります！是非神社の祭礼です。室町時代、京都を模した町造り

見にいらして下さい。まるでお祭りの宣伝みたいを行っていた大内氏の 9 代当主の弘世が京都のな文になってきました。

祇園社（現八坂神社）を山口市に勧請し、その後私どもの診療所（実家）は山口駅通りに面して

13 代当主の教弘がその祭礼＝祇園祭を当地に伝おり、まさに、前述の祭りの会場？のただ中にごえたのが始まりだそうです。

ざいます。

毎年 7 月 20 日から 27 日まで八坂神社と山口物心ついたころから高校生くらいまでは自宅

駅通りの御旅所を中心として開催されます。初日（診療所）前には、必ず、おもちゃ屋さんと甘栗屋

さぎまいの 7 月 20 日は鷺 舞（山口県の無形民俗文化財）

さんの屋台がたっていました。幼児期、記憶にはの奉納が行われます。その後八坂神社から駅通

ござませんが、お店のものに触ってはいけないとぎ お ん ば や しりにあるお旅所まで、祇園囃子を乗せた山車を先ご導に、3 基の神輿が裸坊に担がれ巡幸する、「御しんこう

いう言いつけを守って、両手を後ろに組んで目当てのものを毎日のように物色していたようです。

神幸」が行われます。中日である 24 日には、市お祭りの初日は 1 学期の終業式です。小学生

民総踊り「やまぐち MINAKOI のんた」が開催さの頃は、通知表の中身はどうあれ、うきうきとしれます。最終日の 7 月 27 日には男神輿 2 基、女て帰宅したものです。帰宅後、屋台が組み上がっ

神輿 1 基で御旅所から八坂神社へ「御還幸」がていくのを眺めているのも大好きでした。当時おこなわれます。

は初日に町内で子供神輿があり、夕刻には法被をまた七夕ちょうちんまつりは前述の大内弘世の着て担ぎにいったものです。また、この頃は月々菩提を祀った盆提灯が民間に広まったものが由来のお小遣いとは別にお祭り特別お手当が両親からとされており、これまた 500 年くらいの歴史が支給され、ヨーヨーつりやかき氷やたこ焼きに消あります。当初は高燈ろうに火をともしていたとえていました。高校生の頃はさすがに屋台の物色もいわれていますが、やがて手軽なちょうちんにはさほどしませんでしたが、参加のお駄賃、確か

変えられ、笹竹に鈴なりのちょうちんが揺れる現

1,500 円程度ですが、を目当てに商店街組合チー670

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

ムの一員として市民総踊りに参加していました。

その日は当院は午後休診です。どれだけ祭りに浮七夕ちょうちんまつりでは一戸に一竿の竹が配かれているのかとお叱りを受けそうですが、駅通

られ、20 個ほどの提灯をかざりつけます。夕方

りは午後 7 時から車両通行止めになります。また、になると一旦竹竿を降ろして、提灯一つ一つ蝋燭

それに先立ち、午後 2 時頃からは屋台が組み上に火を灯し、また掲げます。風に煽られ、提灯にがっていくので車での出入りが不可能になりま

ろうそくの火が移り、燃え落ちることも時々ござす。先代の父の頃は午後も診療していた頃もあっいます。2 〜 3 個の提灯に火がつくと次々と延焼たのですが、的屋さんとの関係で嫌な思いをする

し、ひどいときは一竿分の提灯が燃え落ちることことがあり、患者さんには申し訳ないですが、すっもありました。そのため、お祭り前の町内の回覧

ぱり休診しています。ただ、お祭りが他所事に感板では（前年燃えたために）不足分の提灯の購入

じられて、ちょっと寂しい気持ちもあります。

申し込みもございます。林立する屋台の上に火の子供の頃、祭りの翌朝、ラジオ体操に行く頃は粉が落ちていくこともあります。不思議と大きな

ひんやりとした空気の中に歩道のゴミがちょっと事故にはならないのか、あまりニュースにはなり臭い始めて物悲しい感じがしたものです。

ません。実家も以前は参加していたのですが、現祭りの準備から感じるうきうき感、クライマッ

在診療所に私は居住しておらず、母の独り住まい

クスでの楽しさ、後始末の大変さと、でも感じてのため提灯飾りはしていません。

しまう寂寥、いろんなことを含めて私はお祭りがお祭りの人出は、一時にぎわいをなくしていま大好きです。今はお祭りの担い手ではなく傍観者したが、各商店街、ふるさと祭り実行委員会、神となっていますが、このお祭りがこれからも続い社関係の方々のご尽力で昔日以上の盛り上がりをていきますようにと願っております。

見せているように感じます。
現在、屋台のたつ日は、祇園祭中の初日、中日、最終日の 3 日間とちょうちん祭りの 2 日間です。

この夏、2 歳を迎える娘の夏の思い出にも、このお祭りたちが刻み込まれていくことと思います。

2013 年（平成 25 年 ) 7 月 26 日 2265 号■ 手応えも「反省点残る」■ 羽生田氏、副会長職の辞任届を提出■ 就業看護師、2 年で 6 万人増■ ディオバン問題検討委、8 月上旬にも■ 「必要な受診ができない」14.2％

2013 年（平成 25 年）7 月 12 日 2262 号■ できるだけ早く本則に戻す■ 医療給付費の伸び、わずか 1.4％増■ 風疹の特定感染症予防指針を策定へ■ ２次医療圏、設定見直しは２県■ 母体安全へ５つの提言

2013 年（平成 25 年 ) 7 月 23 日 2264 号■ 羽生田副会長が初当選■ 東京・武見氏、４期目の当選■ 「８％」対応、介護報酬に上乗せで一致■ 小児科・産科特例プログラムは継続へ■ 不活化ポリオの２期接種、判断見送り

2013 年（平成 25 年）7 月 5 日 2261 号■ 先進医療の拡大「公的保険に影響ない」■ 介護給付費、3730 億円増の７兆 6298 億円■ 有効期間を７年から 10 年に延長
■ 安定供給に向け、あらためて協力依頼■ 医師会病院を公的医療機関に■ 医学部新設で反対声明

2013 年（平成 25 年 ) 7 月 19 日 2263 号■ ドクターバンク間の連携促進に意欲■ 風疹の抗体検査に公費補助を■ ＪＭＡＴの医薬品リストをＨＰで公表■ ７対１の要件強化の方向で一致■ ディオバン問題検討委を設置へ2013 年（平成 25 年）7 月 2 日 2260 号■ ＪＭＡＴ携行医薬品の指針を公表■ 組織内に「薬務対策室」を設置■ 医科入院１日当たり 3086.9 点、5.6％増■ 事前指示書、賛成多数も作成は 3.2％
■ 四半期の事故報告数、過去最高を更新

671

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

会員の声
新しい薬の宣伝会で思う

岩国市医師会

藤本典男

保険医療費にも、おおざっぱに枠が有る様で、見たのだから私も驚いた。調べてみると、いず

小児科の点数が悪く、小児科の医者になる者が少れもセレコキシブを内服して居る。痛みは簡単になく、子供の病気を診る医者が少ないのは収入がは良くならないので、初めての薬にも関わらず、悪いためである、といった議論が数年前に有り、

14 日分投与されていた。腰やひざなどの痛みに、この科の診療報酬が上がった。

整形外科で出された物であった。今までに、薬疹

その点は結構なことなのだが、そのつけが眼の出る前に、風邪のような症状の起こる物は経験

科や皮層科などに回され、眼科では以前の様に数が無い。私は『Goodman 、Gilman's』という 10

多くの検査が出来なくなり、又皮膚科では軟膏療版の薬物教科書を持っており、早速、少々古いが法を認めない程の厄介な条文を作り、両科とも収痛み止めの所を開いて見ると、セレコクシブとい入が酷く悪くなった。そうなると、こういった科

う項があり、既に 10 数年前にこの薬物の系列がに入る医者も少なくなり、眼科の医者不足が先ずのっていた。然し、長い問、製品化されてない所

目立ち、ついで皮膚科が金の儲からない科のトッを見ると、何らかの問題点が有り、その為に、斯プとなった。誰しも、子供が出来れば教育は必要くも遅れたのである事は想像された。出されたで、特に医者にでもさせようとすると、他の職業

薬屋の宣伝ではスルホン酸アミド基が入っているよりも更に金銭がいる。学問の方に興味が有る者ことになっていた。教科書の方はスルホン酸アミは別としても、儲からない科を選ぶ者が少なくな

ド基では無く、少し結合の違うスルホアニリド基るのは当然である。そのあまり利益の上がらないのニスリドという薬物の構造式がのっていた。最科の 1 人である私は老体にも関わらず、午前中初にもらったパンフレットには構造式がのって無は診療して居る。働いている内に死ねば、簡単な

く、いずれかよく判らなかったが、その後、Y 社

葬式位は何とか為ろうが、長生きすればするほど、の人がくれた宣伝紙には構造式が有り、スルホン

経済的な心配もしなければならない。

アミド基が付いてる事が判った。それにしても、サルファ剤の系列の薬で、風邪の様な発熱症状を

その私の所に売り出されたばかりの薬で、8 度伴う薬は今まではなかった。皮疹は出ないが、薬台の熱と風邪の様な症状が出て、そのあと 2 〜 3

物に依り、風邪の様な症状や熱の出る物も有り、日して全身に赤斑とブツブツが出るとの症状を訴

これは皮膚科には来ないで、恐らくは出来の良いえる患者さんが来られた。飲んだ薬を聞くと、初内科医などが薬害だと、最終的に診断するのであめて聞く、新しい名前の物であった。

ろう。

薬は X 社のセレコキシブである。この薬は 4

ところが、スルホンアミド基だと、光線過敏

年前位から日本で売られる様になったと言う事だ

性や少々の皮疹は生じる事は半分常識だが、このが、岩国では比較的最近の事である。ところが、度の様な全身的な物は少なく、ましてや風邪の様

ここ 2 週間の間に、2 例の酷い薬疹を経験した。

な症状が先行する事も無いのである。従ってスル

いずれも、まず風邪の様な症状が有り、頭痛や熱ホアニリドという薬物が疑われるが、最初の宣伝が出て、風邪をひいたかの様な症状が有り、その紙には、X 社は医者を馬鹿扱いして居るのか、構

2 〜 3 日後に全身にびっくりする様な、赤みと皮造式は一切書かず、セレコキシブと書いた後に、疹が出る。恐らく多くのヒスタミンが出る仕組み

ヒドロキシプロピルセルローズラウリル硫酸ナトが起こったのであろう。これを見ると、皮膚科のリウム、ヒドロキシプロピルセルローズ、ステア

医者なら薬疹だとすぐ感じる。1 週間おきに 2 例

リン酸マグネシウムという、どんな優秀な科学者

672

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号

でもその構造式は書けそうもない、長々しい文字

筈は無く、副作用は付きものである。特にセレコが連ねて有った。

キシブを投与して、風邪の様な症状が出ると、内要するに、何か物を売る時、出来るだけ判ら

科医は風邪と勘違いして、熱が出るために、抗生ない様に日本では、中に入っている物を入れ物の剤等出す者がいることが考えられ、その後全身に紙に、小さな字で書いたり、省略したりするのと、薬疹が広範囲に出るから、今度は自分が出した抗同じ手法なのである。

生物質が悪かったのではないかと思う人が出る可構造式を書いて居たら、少し化学を知る物なら、大体の性格は判るのである。今の薬屋さんは能性が有る。その点を知っていると余分の心配をしなくて済むと私は考えたのである。

薬屋では無く、単なる営業マンにすぎないかの様

最近といっても半年以上は為るが小児科の医である。少なくとも、その薬のパンフレットを見

療費が少なく小児科の医者になり手が無いというた限りでは。

事で、小児の点数は上がったが、国の医療予算は決まっているので、他の科の費用を削ることしか私がこの会社の薬物について得ている印象は無い。

あまりよいものは無い。例えば痛みを止める脳細最初にふれたように、その一つが皮膚科で、胞に効くという薬を永い間の帯状疱疹後の神経痛

今まで軟膏療法を四肢や背中、体の多くに有る皮に使った所、あれを飲んだら、訳が判らくなり、

疹にはどの様な外用剤が必要か、どのように付け死にそうだった、何故あんな薬を出すんですか、

るか、何日位付ければ隔日にするか、その後は週と言った方が有った。抗ヒスタミン剤でもあれをに 1 〜 2 回にするとか、更に感染が有れば抗生飲むと眠くて何も出来ません、という人がいる位剤の軟膏を付けて、その上に亜鉛華軟膏を重層すだから、老人の脳は細胞も少なくなっていて、又る等といった指導を兼ねての外用処置点数が、そ

脳に作用する薬によっては、異常に反応する人達の範囲によって貰えたのだが、これが殆ど取れながいるのである。今は年寄りが長生きし過ぎて、くなって、皮膚科医の収入は手術を多くやるか、脳細胞が異常な反応をする様になっていることが患者を毎日 100 人近く診なければ、少なくとも考えられる。

適当な金が貯まらないといった状況になってしかくいう私も、この 8 月で 80 歳になるのだが、まった。私は手術をかなりやるので何とかもって夜はストレスが多いと、異常な、不愉快な夢を多いるが、この調子だと金の儲からない皮膚科医にく見るし、英語の本をよく読むが、単語が覚えになる者は、酷く少なくなるであろう。

くく、知っている言葉さえ、時には意味が判らな

そうなると、内科医は皮膚病は勿論、薬疹かくなる始末であるから長生きするのも iPS 脳細胞

どうか判らない物まで、自分で診て自分で治療すでも入れて貰わないと、何の為に生きているのかるように、其のうち必ずなる破目になる。医療政判らない位である。

策と言ってみても、結局は、多くの面で、予算の腰痛についての考え方の会が有って、内科的配分で決まるのである。金の入らない医者になるな立場で岡山大学整形外科の田中雅人氏が講演さ者は余程の物好きである。そうなっていくと、大れたものであるが、皮膚科の私にもなかなか面白

病院に一人位出来のいい皮膚科医がいて、こうかったし、腰痛の考え方に 2 〜 3 の区別ができ

いった新しいクスリの薬疹等を時々報告して貰て良かったのだが、最初、スポンサーの X 社がい、老人を多く見る時代の内科医自身が、自分で自社の 2 つの薬を宣伝する。

診断治療する時が、遠くあるまいと考えられる。

そのすぐ後に時間が無いと言うので、簡単にそういう意味で、これからは内科医外科医等

貴社の薬にも、副作用という物も有りますよ、とも、優秀な皮膚科医が近くに居れば、時には薬疹いう事を皮膚科医の立場で 5,6 分述べるつもりで等の報告を聞く時代になっていかざるを得ない。

あったのだが、どうもそういう話は会社の方は聞

又、薬屋さんはただ薬の効果だけでなく、そきたくなかったらしい。
しかし、どんな薬にしろ、良い事ばかり有るの副作用についても十分に使われている内に、判ってきた薬疹や副作用を時と共に知らせること673

平成 25 年 8 月

山口県医師会報

第 1836 号が大切である。それを嫌がる様な会社は分裂する

大きな臓器である肝臓でも、BC 型の肝炎がまか、潰れていくに違いない。薬の効果は宣伝文にず問題になるし、この状態が有ると水虫のラミ

簡単に書いていても、使う側は使えば良いか悪い

シール等も投与し難い。投与期間が長いためであか、間もなく判るのである。

る。又最近は老人の患者さんが多く、腎機能は落すくなくとも、自分が使った薬で患者さんにちている者が 2 〜 3 割はいる。従って、皮膚科

どんな変化が有ったか、follow する習慣を持ってで使う抗ヒスタミン剤でも腎代謝である薬は、私いる医者なら必ず判るのである。薬屋も医者も自は老人には使わない。ロキソプロフェンナトリウ

分のした事を常に follow することが、薬が減る

ム等である。

どころか、ますます名前さえ判らないほど増えて

私は昔、結核療養所だった高槻日赤の医長をいく時代にあっては、非常に大切な事と私は常にした事が有るが、当時は結核薬が数種類使われて感じている。
薬品会社も宣伝だけでなく、そういっ居た。しかし、人によって効く物と余り効かない

た機会に自社の薬に対する医者の意見を聞くといものがあり、効かない薬は、患者にとって嫌がらう習慣を持っても良いのでは有るまいか。新しいれる傾向が有った。当時は体質により、薬の効果薬を作るのも大変だが、それがなくても済むといに単に個人差が有る物と考えられていた。

う物もある。セレコキシブもそれに近い薬であると私は思っている。

薬の代謝にはチトクローム P450 という鉄金属を持つ大きなペプタイドがあり、これが人間でというのは燐脂質の様な物が細胞に取り入れ

は 50 種類ばかり有る事が知られ、多くの薬はこられて、アラキドン酸になり、炎症が起こると、のチトクロームに依って、酸化され、薬物の効果

アラキドン酸カスケードでシクロオキシゲナーを無くして居ると考えられている。薬物がこの様ゼという酵素によってプロスタグランジンが出来に代謝されなければ生体にとっては毒物となり、る。これが多くなると、痛みの神経を通って脳細重大な副作用が起こすのである。

胞で痛みを感じるのだが、多くの痛み止めはシク

結核薬が数種類も投与されていた頃は、チト

ロオキシゲナーゼの働きを inhibit する傾向の物

クローム P450 等という薬物代謝剤は知られてなである。今使われているものではアスピリン、ア

く、体質として処理されたが、熱心な人もいて、セトアミフェン、ロキソプロフェンナトリウム、薬の血中濃度を測り、薬の濃度が高い事を証明し其の他座薬ではジクロフェナクナトリウムがあ

た論文もあった。余りに薬疹の頻度の高い薬は、る。ロキソプロフェンナトリウムはよく効くが、代謝が悪い事も考慮して、チトクロームの働き具

胃に応える傾向が有る。従って、薬ばかりに頼ら合を見る事も必要かもしれない。

ず、温めたり、マッサージしたり、準備運動をしたりして、血液の循環を良くする様なことを適当

これからは薬についての宣伝文に、構造式とに組み合わせれば器質的な疾患でない限り、改善

何処で代謝されるか、出来れば代謝された薬の構する傾向がある。

造式も載せるべきである。又、使っている内に判っ老化すればこの傾向は強くなるが、いずれにしてくる副作用をはっきり書いていくべきである。

ろ薬ばかりでなく、体を動かしたり、温めたりすというのも、政府の経済政策によって、必要な科る事は痛みのある時は誰にも必要であり、薬に頼の医者も適当な利益が得られなければ、その科をり過ぎるのは好ましくないと思われるからである。

選ぶ者が減ったり増えたりして、実情に合わない

もう 1 つ問題なのは薬の代謝が何処で行なわれるか、又代謝された物がどういう形になるかも書いてない事である。多くは肝臓、腎臓が多いが、時には代謝されずに尿細管から排出される事もある。この場合でも、尿細管に何の変化も与えない事は考えられない。ここでは身体に必要な物は再吸収されているのである。

674

世界になるからである。

山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号

飄

笑って健やか

々

広 報 委 員岸本千種
今年の秋の県民公開講座は、立川らく朝さんである。

で NK 細胞を活性化！」とあった。NK 細胞は、
今や一般女性の常識なのだ。

らく朝さんは、医者で落語家である。主として脂質異常症の臨床と研究に従事してきた内科医である。

６月 16 日 ( 日 ) は光市で山口県医学会総会があった。梅雨とは思えない、真夏日だった。100

大学時代は、落語研究会を立ち上げ、クラブ

人もの市民参加の合唱団＆ひかり吹奏楽団のオーに昇格させ、関東医科学生落語連盟を作り活躍しプニングセレモニーも、元気で長生きのための筋た。その後、医者の仕事が忙しく、いつしか落語

トレならぬロコトレの市民公開講座も、立ち見がから遠ざかってしまった。ここまでなら、青春の出る大人気だった。

思い出であるが、ここからが違う。

午前中の特別講演で、久留米大学免疫・免疫治

不惑を過ぎて 46 歳にして立川志らく門下に入

療学講座主任教授の伊東恭悟先生が、「ひとりひ門した。趣味で始めるならともかく、プロの世界

とりテーラーメイドのがんワクチン」の話をされへ。医師としての責任を果たしながら、落語家のた。そして「落語を聞くとナチュラルキラー細胞

道を志し実現した。二足の草鞋の履き心地を次のの働きが良くなります。」と力強いお墨付きの言機会にぜひお伺いしたい。今回は、県民の皆様の葉をいただいた。これで 11 月の県民公開講座もための「ヘルシートークと健康落語」である。

満員御礼と喜んだ次の瞬間、「でも次の日には下ヘルシートークは漫談である。健康落語に合がっています。」とあっさり言われた。ロコモのわせた内容で、病気のメカニズムの説明や予防な運動と同じで、週一では足りないのだ。それならどの健康情報を、楽しくわかりやすく語られる。

落語を毎日聞くしかない。

立川らく朝さんのホームページで、健康落語の「合コン老人会 ( 認知症 )」と「内緒のパーティ「光がんざき亭其の八」に行った。五月の「歌( 糖尿病 )」を聞いた。笑いながら聞いたら、確

武蔵の夏巡業

かに頭にすんなり入って残った。

世界から落語家へ転身した三遊亭歌武蔵さんの噺「一笑健康」の本も、タイトルに魅かれて買っを聞いた。狭い部屋で jazz 喫茶のライブみたいて読んだ。 笑って治そう生活習慣病とある。

に贅沢な落語会だった。高座の歌武蔵さんを下か営業マン症候群 ( 痛風、高尿酸血症 ) 、身体の中ら仰ぎ見ていると、修学旅行で大仏さんを見上げの宅急便 ( 動脈硬化とコレステロール ) などの話ているみたいな気分になった。噺も表情も、テレが次々あり、どのページから読んでも笑えて為に

ビや DVD では味わえない迫力があった。次の「光なった。江戸情緒あふれる挿絵も良い。最初の話

がんざき亭光場所」である。こちらは相撲の其の九」が楽しみである。

で、笑うとナチュラルキラー細胞 (NK 細胞 ) の活性が高まり、がん予防になるとのこと。
そういえば、女性週刊誌の広告でも「森林浴

6 月、サッカー日本代表がワールドカップ出場を決めた夜、 DJ ポリスが話題になった。渋谷駅675山口県医師会報

平成 25 年 8 月

第 1836 号前交差点でサポーターたちに呼びかけ誘導し、大というわけで、来て聞いて笑って、ますます混乱を未然に防いだ、あのお巡りさんである。現

健康になりましょう。着物でいらっしゃると一層場の状況、相手方の年齢や反応に応じて言葉を返

気分が盛り上がります。お運びをお待ちしておりす技が見事なのだ。私の世代は、ペッパー警部がます。

すぐ浮かぶが、一方的に、君たち帰りなさい♪では効果が乏しい。海外映画では、交渉の達人の警

県民公開講座 「笑って健やか」

察官が主人公というのが結構あるが、日本の DJと き 平成 25 年 11 月 17 日 ( 日 )13 時からポリスも凄腕というか凄舌である。

ところ

お
知
ら
せ
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ご
案
内

山口市湯田温泉

ホテルニュータナカ

労災診療費算定実務研修会
労災診療費の請求漏れ等を防止し、適正で効率的な請求をしていただけることを目的とした研修会が開催されます。
と き 平成 25 年 9 月 19 日 ( 木 ) 14：00 〜 16：30
ところ 山口市民会館 小ホール ( 山口市中央 2-5-1)
受講料 無料 ( 医療機関の方 )申込期限 9 月 6 日 ( 金 ) まで
申し込み及び問い合わせ先
FAX での申し込みも可（公財）労災保険情報センター 情報普及部〒 112-0004 東京都文京区後楽 1-4-25 日教販ビル 2F
TEL03-5684-5514 FAX03-5684-5521

平成 25 年度音声言語機能等判定医師研修会の開催についてと き 平成 25 年 10 月 2 日（水）〜 10 月 4 日（金）ところ 国立障害者リハビリテーションセンター学院
受講申し込み・照会先
国立障害者リハビリテーションセンター学院〒 359-8555 埼玉県所沢市並木 4-1
TEL：04-2995-3100（内線 2612） FAX：04-2996-0966
電子メール ml-gakuin-kensyu3@rehab.go.jp
URL http://www.rehab.go.jp/College/japanese/training/25train.html
主 催 厚生労働省

平成 25 年度補聴器適合判定医師研修会の開催についてと

平成 25 年 10 月 11 日（金）〜 10 月 12 日（土）＜前期＞
平成 25 年 11 月 7 日（木）〜 11 月 9 日（土）＜後期＞
ところ 国立障害者リハビリテーションセンター学院
受講申し込み・照会先
国立障害者リハビリテーションセンター学院〒 359-8555 埼玉県所沢市並木 4-1
TEL：04-2995-3100（内線 2612） FAX：04-2996-0966
電子メール ml-gakuin-kensyu3@rehab.go.jp
URL http://www.rehab.go.jp/College/japanese/training/25train.html
主 催 厚生労働省

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き山口県医師会報

平成 25 年 8 月

お
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ら
せ
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ご
案
内

第 1836 号

第 51 回山口県内科医会学会並びに総会とき

平成 25 年 8 月 25 日（日）9：55 〜 15：35

ところ
光商工会館 2 階研修室（光市島田 4 丁目 14-15）
プログラム
開会の辞
特別講演Ⅰ

9:55 （光市内科医会
10:00 〜 11:00

会長

藤田

敏明）

座長：光市内科医会
産業医のための全身性疾患としての COPD 〜早期診断とその対策〜
綜合病院山口赤十字病院内科部長

丸岩

昌文

國近

尚美

座長：光市内科医会河村康明

山口県立総合医療センター神経内科部長

福迫俊弘

座長：光市内科医会平岡博

山口大学大学院医学系研究科器官病態外科学分野教授
特別講演Ⅳ 14:30 〜 15:30
座長：光市内科医会
職場における健康危機管理

濱野

公一

藤田

敏明

岡山市保健所長

中瀬克己

日本医師会生涯教育制度

4 単位

特別講演Ⅱ

11:00 〜 12:00

内科医が気をつけなくてはいけない頭痛とは
昼食・休憩
郡市内科医会会長会議
総会
特別講演Ⅲ

12:00 〜 12:50
12:00 〜 12:30

12:50 〜 13:20
13:30 〜 14:30

心臓血管外科治療の現況

閉会の辞 （光市内科医会平岡博）

取得単位（予定）
日本臨床内科医会専門医・認定医制度
取得カリキュラムコード

4 単位

1（専門職としての使命感）、11（予防活動）、12（保健活動）、13（地域医療）、
18（全身倦怠感）、30（頭痛）、44（心肺停止）、82（生活習慣）日本医師会認定産業医【申請中】特別講演Ⅰ（生涯専門１単位）
主 催
山口県内科医会
引受

特別講演Ⅳ（生涯専門１単位）

光市内科医会・光市医師会

毎月勤労統計調査 ( 名簿調査 ) について労働者の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省により「毎月勤労統計調査」が実施されます。統計調査員による事業所への訪問時期は平成 25 年 8 月下旬
から 9 月にかけてで、調査の対象となる地区は下関市、山口市、防府市、岩国市、光市、周南市、山陽小野田市となっております。
お問い合わせは山口県総合企画部統計分析課
厚労省 HP

商工労働統計班 (TEL083-933-2654) まで。

http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

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第 1836 号

次の会員がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。
浅 野

孝 氏

阿部

慶之 氏

上升智恵子 氏
下河内進 氏

山 口 市 医 師 会
防 府 医 師 会
徳 山 医 師 会
防 府 医 師 会

7 月 2 日7 月 9 日7 月 21 日
7 月 24 日

享 年 88
享 年 86
享 年 94
享 年 86

山口県ドクターバンク
最新情報は本会ホームページで、ご確認ください。
問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527
E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp

求人情報

3件

求職情報

0件

編集後記
「夢解読」に成功、『Science』オンライン版に掲載。脳活動から夢の内容を読み取る技
術がついに実現したと報じられています。
「今みていた夢には、女性が登場しましたね ?」、このように夢の内容を解読できる技術が ATR 脳情報通信総合研究所の神谷之康室長らによって開発されました。睡眠中の脳の活動パターンを解析することで、夢にあらわれた物
体の情報を高い精度で言い当てられるということです。恐ろしい時代が来たものです。家内の横でうかうかと夢をみることもできません。
そうでなくとも、若い頃にみた夢は、 夢のような 、 夢にまでみたと表現されるよ

うに希望に満ちた明るい夢でした。最近では、 夢でよかった 、 悪夢のようなと形容されるような内容ばかりで、とても他人に解析結果を披露できるものではありません。
はかな

将来への希望・願望としての夢、儚いこと、夢物語、政治家の語る夢もそのようなものばかりです。まずは、新しい技術で彼らのみた夢を解析してもらいたいものです。
あるワークショップで、日野原重明先生がご自身の百寿を記念して

夢と揮毫されました。傍らにいた長老（日野原先生からご覧になるとまだ青二才かもしれませんが）が、「Dream ですね」と声を掛けられると、先生は「違うんだよ、Dream ではなく Vision なんだよ」と応えられました。常に将来への展望を持って新しいことに挑戦する、これが若さを保つ秘訣かもしれません。
( 常任理事林弘人 )F rom E ditor678

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山口県医師会報

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発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
総合保健会館５階
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527

印刷 : 大村印刷株式会社
1,000 円（会員は会費に含む）■ ホームページ■ E-mail

http://www.yamaguchi.med.or.jp
info@yamaguchi.med.or.jp