東広島医療センター NEWS

大沢田

vol.

Higashihiroshima Medical Center News

151
2024

WINTER副院長 髙橋 忠照− おおぞうた −新年を迎えて ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P02
医療の話題
No.145認知症の画像診断 ・・・・・・・・・・・・P04

医療の話題
トリプルネガティブ乳がんのNo.146

治療が変わりました・・・・・・・・・・・・P06

特集 東広島医療センターに手術支援ロボット
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・P08
ダヴィンチ が導入 ・･ ロボット支援腹腔鏡下前立腺がん手術・
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･「ロボット手術装置」実機体験会・
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･ 東広島医療センターへのダヴィンチ導入 vol.1
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・P13
〜ダヴィンチが来るぞ！〜 ・･ 東広島医療センターへのダヴィンチ導入 vol.2〜ダヴィンチが来たぞ！〜 ・
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・P14

take
free

INFORMATION ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P15･ 当院気胸センターの治療実績が県内第1位に！
･ 令和5年度大規模地震時医療活動訓練に参加して･ 入院セット（アメニティセット）を導入しました

研修医紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P18
職場紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P22
レシピ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P26
市民公開講座のご案内・・・・・・・・・・・・・・・P27「大沢田」の名は、病院前にある大沢田池に由来します。古くは大蔵田池と言われていましたが、今では大沢田池の呼称が一般的になっているようです。

独立行政法人 国立病院機構

東広島医療センター〒739-0041 広島県東広島市西条町寺家513番地
tel.082-423-2176 fax.082-422-4675［ 発行責任者 ] 事務部長 長沼 幸治［制作 ] 株式会社 Ｄ５２

東広島医療センター

検索

https://higashihiroshima.hosp.go.jp/

新 年 を 迎 えて
院

長

勇木

清

まずは、令和６年能登半島地震により亡くなられた

止まず、人類のこれまで歩んできた文明と叡智とは何

方々に哀悼の意を表しますとともに、被災された方々であったかと問いたくなり、やるせない思いが募りまに心よりお見舞いを申し上げます。

した。一方で新たな産業革命とまでいわれる人工知能をもちいた ChatGPT をはじめとした生成 AI が登改めまして、謹んで新年のお祝いを申し上げます。

場しました。多くを学習し人間が「考える」という過旧年中に当院へ賜りましたご支援ご厚情に深く感謝申程を生成 AIが実行し、アイディアなどを生み出します。

し上げます。令和六年の年頭にあたり、謹んで新年

知識量で勝負できないうえにさらに “汎用 AI（AGI）”のご挨拶を申し上げます。

への発展が予想され、脅威でもあり楽しみでもあり、
そして我々は働き方どころではなく人の生き方の本質

昨年は新型コロナ感染症から徐々に解き放たれ、
いわゆるポストコロナへの突入感がありました。スポー

当院に関して昨年を振り返りますと、４年間続いた

ツやイベントでの大きな声援などで気持ちが高ぶった

新型コロナ感染症への戦いは緩んできましたが、令和のではないでしょうか。特に大谷翔平選手には一年

６年３月まで対応を余儀なくされます。また感染症指を通してスポットがあたりました。2023 WBC（ワー

定病院と結核医療を今後どうしていくか、広島県の第ルド・ベースボール・クラシック）では 14 年ぶりに

８次保健医療計画や国の 5 疾病 5 事業に新たに加わ日本が優勝しました。ハリウッド映画のようだと米メる “新興感染症対策” 事業との整合性のなかで当院ディアが称賛し、“もう憧れるのはやめましょう” と侍の立ち位置が揺れています。また昨年 5 月には広島市

ジャパンを鼓舞する彼の姿は印象的でした。その後においてＧ７広島サミット 2023 が開催されました。こも二刀流の活躍で大リーグ MVP 選手に選ばれ誇りの事業を支えるべく、医療関係者も多くの時間と労力に思いました。

が割かれました。大過なく終えてほっとしましたが、当地球上ではウクライナやパレスチナなどでの争いは02を問われ始めていると感じます。

院は広島空港と山陽道での事案に対応する医療機関

に指定され、災害モードへの移行準備体制をとるべく

昨年末よりこの地域の周産期医療体制に大きな変忙殺されました。またその後も VIP が近隣に訪れるた化が生じてきています。お産に対応できる産科医院

びに連絡が入り体制を整えるようになりました。

が減少したため当院での分娩が大きく増加します。

当院にとって、またこの医療圏においての朗報もあ

地域の周産期難民を出さないためにも関連諸機関とりました。それはロボット手術支援装置の導入です。

も連携しつつ体制を強化していかなくてはなりません。

ダヴィンチという機器を昨年末購入し、多くの関係者

本年も様々な問題や対策に迫られます。年齢とキャリの努力にて運用を開始することができました。ダヴィ

アを重ねても、とどまることなく前へ前へと変化を求ンチは基本的には内視鏡下手術において低侵襲でかめられる社会ではありますが、当院に求められる重責

つ従来では難しかった操作を可能とするもので、術を新春に改めて感じています。この使命を果たしてい者は操作ボックスの中で高画質かつ立体的な手術画

くため、職員の力を結集し努力していきたいと思いま像のもとで特殊な器具（鉗子）を操作します。これ

す。寒い日が続きますが、本年も皆様にとって健康でにより術者の手の動きが正確に再現され、精緻で安

良い年であることを祈念しますとともに、一層の御指全な手術を行うことができます。当院では、まず泌導、御支援を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。

尿器科から始め、消化器外科、呼吸器外科領域での治療が開始されます。

03

No.145

認知症の画像診断
放射線科部長富吉 秀樹

認知症は記憶や判断、思考、感情などが本来の能力

続いてアルツハイマー型認知症に特徴的な海馬、海よりも低下して日常生活に支障をきたす病気 ( 疾患 ) で

馬傍回などの萎縮に関して視覚的評価を行いますが、す。高齢者の日常診療では出会うことが多く、当院の健常高齢者の画像データベースと比較して統計解析を

放 射線科でも開業医の先生方からの御紹介で頭部行うVSRAD（ブイエスラド）というフソフトウェアを使

MRI や核医学検査などを行う機会が増えています。

用した客観的評価が有用です ( 図 1)。
また、若年発症などで海馬の萎縮が目立たない場合認知症を呈する疾患の半数以上をアルツハイマー型には、脳に取り込まれる放射線医薬品を使用して脳血認知症が占めており、血管性認知症とレビー小体型認流を画像化する核医学検査（シンチグラフィ）を行っ

知症がこれに次いでいます。その他の脳の疾患と同様て、eZIS（イージス）というMRIと同様な健常者と比較に認知症の画像診断では頭部の MRI が最初に行われした統計解析によって初期から特異的に血流低下が生ることが多いですが、まずは脳腫瘍や脳梗塞、水頭症

じる後部帯状回、楔前部から頭頂葉連合野などの客観などのその他の疾患を除外することが重要です。

的評価を行います（図 2）。

図 1. アルツハイマー型認知症の VSRAD( ブイエスラド )海馬の萎縮が画像で青色に表示され、その程度が数値化されています。

04

レビー小体型認知症では MRI で海馬などの萎縮が視床内側などの小さな梗塞（戦略拠点型梗塞）が原因

目立たないことが特徴の一つですが、主要な症状であとなる場合もありますが、大脳白質に分布する小血管のる手足の固縮、振戦などのパーキンソニズムに関して、動脈硬化に伴って生じるびまん性の異常信号域 (FLAIR

線条体のドパミン神経の変性、脱落を画像化する核医像の高信号域 ) が特 徴的な Binswanger 病（図 5）と学検査であるダットスキャンで左右対称性の全体的ないう疾患が最も頻度が高いです。

線条体への集積低下が特徴的とされています（図 3）。

その他にも認知症を呈する様々な疾患がありますが、

また、主要な症状である幻視が強い患者さんは脳血

今回の主要な 3 つの疾患と同様に画像診断が重要な

流シンチグラフィで後頭葉の血流低下を認めます（図役割を担っています。

4）。血管性認知症では MRI で認める多発性脳梗塞や図 3.レビー小体型認知症のダットスキャン
線条体への集積低下が青色で表示されており、定量的評価の SBR という値も年齢の標準値よりも低下していることがグラフ上で確認できます ( 矢印 )。

図 2. アルツハイマー型認知症の eZIS( イージス )特異的な血流低下の部分がカラーで表示され、その程度が数値化されています。

図 5. Binswanger 病の MRI
図 4.レビー小体型認知症の後頭葉血流低下

FLAIR 像で大脳白質にびまん性の高信号域を認めます ( 矢印 )。

脳血流シンチグラフィで後頭葉は赤色の表示が減弱しています ( 矢印 )。

05

No.146

トリプルネガティブ乳がんの治療が変わりました
乳腺・内分泌外科医長 佐々田 達成
１．はじめにた臓器 ( 骨、肝臓、肺、脳 ) に転移を起こす確率が高い

乳がんは薬物療法が効きやすいがんと言われていまことが知られています。ホルモン療法剤や抗 HER2 薬す。薬物療法の効果を予測するために、がん細胞にホは効かないことがわかっているので、通常はアントラサ

ルモン受容体があるか、HER2( ハーツー ) タンパクがあイクリン系の抗がん剤とタキサン系の抗がん剤 ( 術前化るか、治療前に検査して、その人のがんのタイプに合わ

学療法 ) を使用したあとで手術を行います。手術後のせてどの薬を使えば効果的に治療ができるかを予測し病理検査で乳がんが完全に消失している場合 (pCR とます。

いう) が 30−50％の患者さんでみられます。pCR が得

トリプルネガティブ乳がんは、ホルモン受容体である
エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体が発現しておらず、さらに HER2 タンパクも発現しておらず、3 つがいずれも存在しないタイプです。3 つともネガティブなられると、その後の乳がんの再発率が低く、予後が良いと言われています。

３．免疫チェックポイント阻害剤

ので、トリプルネガティブ乳がんと呼ばれます。トリプル

術後の病理検査で pCR が得られても、トリプルネガ

ネガティブ乳がんの治療には、ホルモン療法剤や抗ティブ乳がんは数年後に再発することがあり、さらなるHER2 薬は効かない事がわかっているので抗がん剤が治療成績の向上を目指して薬剤の開発が進んでいま使用されます。全乳がんの 15〜20% がトリプルネガティ

す。免疫チェックポイント阻害剤であるペムブロリズマブ

ブ乳がんです。
（図 1）( 商品名：キイトルーダ ) は患者さんの免疫細胞ががん細胞を攻撃するのを助ける薬です。免疫チェックポイン
ト阻害剤と呼ばれます。ペムブロリズマブを抗がん剤に追加する効果を見た KEYNOTE-522 試験 ( 図 2) では、抗がん剤にペムブロリズマブを加えた患者群と抗がん剤にプラセボを加えた群を比較し、手術後の pCR 率と 3年間の再発率を比較し、ペムブロリズマブ群で有意に治療効果が高いことが証明されました ( 図 3)。この試

図 1 乳がんのタイプ

２．トリプルネガティブ乳がんの治療
トリプルネガティブ乳がんは他のタイプの乳がんに比べて増殖スピードが早く、早い段階からリンパ節や離れ06

験の結果から、トリプルネガティブ乳がんの術前化学療法にペムブロリズマブを追加する治療が標準治療となり保険収載されました。当院でも化学療法委員会の承認を得て、トリプルネガティブ乳がんの術前化学療法にはペムブロリズマブを使用しています。

５．おわりに４．免疫関連有害事象 (irAE)
キイトルーダは免疫細胞の力でがん細胞を攻撃する

乳がんの治療薬は日進月歩で、様々な薬の開発が進ので、免疫細胞が正常な細胞を攻撃してしまうことがあんでいます。乳がんのタイプによって患者さんに合ったります。この免疫細胞の暴走による副作用のことを免疫最適な治療を選択できるようになりました。治療の選択

関連有害事象 (irAE)といいます。図 4 に挙げるように肢の少なかったトリプルネガティブ乳がんにおいても、免疫系の副作用は全身のいろいろな部位に起こり得ま免疫チェックポイント阻害剤などの分子標的薬が効くこす。主な副作用に、1 型糖尿病、甲状腺機能障害、血とがわかってきました。現在開発中の薬剤もたくさんあ球貪食症候群、間質性肺炎、心筋炎、大腸炎など従来り、今後も乳がんの治療は進化していきます。それぞれの抗がん剤治療では起こり得ないような副作用が現れの患者さんに合った治療ができるように、当科でも最新ることがあるので、副作用が起こった場合はすぐに受診の乳癌診療ガイドラインに則り治療をしています。

するようにお願いしています。

図 2 KEYNOTE522

図 3 KEYNOTE522 試験の結果

図 4 免疫関連有害事象07

東広島医療センターに

手術支援ロボット ダヴィンチ が導入

特集

泌尿器科部長英樹

東広島医療センターでは、令和 5 年 11 月に手術支援ロボット「ダヴィンチ」
が導入されました。現在、12 月の第一症例、泌尿器科におけるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術に向けて、泌尿器科チームによる準備が行われております。今後は呼吸器外科、消化器外科などでロボット手術が順次導入される予定となっております。

「ダヴィンチ」da Vinci Xi
サージカルシステムとは？

の前に術野を立体画像で映し出し、腹腔内の鉗子を遠隔操作で自分の手指のように動手術の方法は、開腹手術から始まりましかして手術を行います。人の手に比べて多たが、時代と共に急速に腹腔鏡手術への関節で、手振れは無く、腹腔鏡手術より精移行が進みました。腹腔鏡手術は、小さな密な操作が可能になります。執刀医の疲労

切開創による疼痛の減少。鏡視下に術野をが少なく、操作も容易で上達が早いとされ拡大することによる精密な手術操作。気腹ます。

圧による出血量の減少といった開腹手術では得られなかった多くの利点がありました。

（２）ペイシェントカート

しかし、腹腔内での鉗子の動きに制限があ

4 本の腕を持つロボットの本体です。1

り、特に縫合などには高度な技能が必要な本は執刀医の目：３ D ハイビジョンカメラ、こと。人の手で行われるため手振れや疲労

3 本は執刀医の腕：右腕、左腕ともう１本、が生じること。2 次元の画面で奥行きが分

猿の尻尾（または象の鼻）を使って手術をかりにくいことなどの限界がありました。

行います。それぞれの腕には、把持、切開、これらの欠点を補う支援機器として、「ダ

縫合、クリップなど様々な手術用途に合わ

ヴィンチ」da Vinci Xi サージカルシステム

せた器具（インストゥルメント）を付け替えが開発されました。システムは、サージョン

る事ができます。カメラも執刀医が自在にコンソール、ペイシェントカート、ビジョン

動かし、ズームイン・アウトも可能です。

カートの３つから構成されています。
（３）ビジョンカート
（1）サージョンコンソール
ロボットを操縦するコックピットです。目08

望月

ロボットの頭脳の部分。カメラからの画像の収 集・処理を行い、鮮明な 3D 画像

を術者に送ります。執刀医の見ている映像

定による腹腔鏡手術を手掛けて、良好なをモニタに映して助手、看護師と共有しま

手術成績を収めておりました。この度ロボッす。

ト手術を導入することで、さらに上質な手

これらのシステムを用いて手術を行うこと術が提供できると思います。私は安佐市民

により、従来の腹腔鏡手術よりもさらに精病院で術者、助手合わせて約 500 例のロ

密で安全な手術を可能にしています。

ボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を経

ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術について
前立腺がんの手術は、2012 年からロボッ
ト手術が保険適応となり、既に広く普及し験し、泌尿器ロボット支援手術プロクター
手術指導医（膀胱・前立腺）を取得しております。東広島医療センターでも、皆様の協力のもと、安全なロボット手術導入を心がけたいと思います。

ております。当科では 2 名の腹腔鏡技術認

09

第一
症例

ロボット支援腹腔鏡下前立腺がん手術望月 英樹
泌尿器科部長（写真左：著者／写真右：広島大学腎泌尿器科学 日向信之教授）

はじめに
東広島医療センターでは、令和 5 年12 月から前立腺がんに対してロボット支援腹腔鏡下前立腺がん手術

グループが立ち上がりました。企画課長の竹内さんをはじめ、キックオフミーティングからご支援頂いた皆様に改めて感謝申し上げます。

を開始しております。今後は腎がん、膀胱がんなどにもロボット手術の適応を拡大していく方針です。

前立腺がんの治療

泌尿器科ファーストチームは泌尿器科医、手術室看護師、MEで結成。マニュアル作成、機器の準備や設定、手術見学、模擬手術などチーム一丸となり準備を行いま

前立腺がんは男性では最も発症頻度の高いがんのした。12月に広島大学腎泌尿器科学の日向信之教授を一つです。前立腺がんの治療方針は、がんの進行（病招聘して、当院第一症例となる、ロボット支援腹腔鏡下期）、年齢、全身状態などを考慮して、患者さんと相談し前立腺がん手術を施行しております。手術時間は2時て決定します。一般に前立腺に限局したがん、一部の局

間 30 分（ロボット操作2時間14分）。患者さんの入室か所浸潤性がんで、10年ほどの寿命が期待される方には、ら退室まで 3 時間44分と非常に円滑な手術が行えまし

手術や放射線療法といった根治治療が適用されます。

た。日向教授からは術前準備、機器の配置、ロボットの一方で、遠隔転移を伴う進行がんに対しては、ホルモン

ロールイン・アウト、手術操作、器具の取り扱いなどで、療法や抗がん剤治療が選択されます。

当院の取り組みやチーム完成度の高さについて大変ご

前立腺がんに対するロボット手術は、2012 年から保好評を頂いております。多くの病院でロボット導入に携

険適用となり、既に標準術式となっております。手術支わっている関係者も、初症例からこんなに手際よい施設

援ロボットを用いて開腹手術や腹腔鏡手術よりも精密は見たことがないと驚かれております。

で安全な手術が可能になります。

前立腺がんに対するロボット支援下手術の第一症例を終えて当院では手術支援ロボット導入決定を受け、令和5年 6月に医事課、医師（呼吸器外科、消化器外科、泌尿
器科、麻酔科）、看護師、臨床工学士らによるワーキング1018 年前、国立療養所当時の旧病棟で勤務経験のある私にとって、今ここでロボット手術の導入に携われていることに感慨深いものがあります。今後も患者さんの安全を第一にロボット手術を運用し、東広島医療セン
ターの発展に少しでも貢献できればと思います。

第一症例手術中 サージョンコンソール（著者）

第一症例手術中 ペイシェントカート

泌尿器科ファーストチーム

11

導入
準備

「ロボット手術装置」
実機体験会
泌尿器科部長望月英樹

令和５年２月よりロボット手術の見学等、当院の機器

子はロボット用シーリングデバイスやステープラーなど充導入のために事前に動いていただきました。令和５年２実。
県内でも導入している施設は多く、新鮮味はありませ

月にロボット実機体験会に参加された模様を掲載いた

んが、症例実績が豊富、外科を含めたプロクターも多数します。

登録されています。
どちらの機器を導入するかについて
は、病院と、国立病院機構にて良くご協議を頂き、我々外当院も、いよいよロボット手術導入に向けて動き出そうとしております。
今回はその第一歩として、令和 5 年 2 月

科医はどちらでも最善の手術ができる様に準備をしていく必要があると思いました。

28日、国立病院機構本部で開催された、ロボット手術装
置 実機体験会に、呼吸器外科：原田洋明先生、消化最後に、ロボット手術は 2022 年には 30 術式に適用

器外科：堀田龍一先生と参加して来ました。
この体験会が拡大し、今後さらなる増加が見込まれます。
既にロボッは、国立病院機構にて、ロボット手術装置の共同調達をトを使って手術を行うことは当たり前となっており、当院目的として、参加施設を募ったものです。
現在、本邦で保でも早期の導入が望まれます。
ロボット手術は、今後の険適用となっているロボット手術装置は、インテュイティ

当院の命運を担うと言っても過言ではない、一大プロジェ

ブサージカル社のda Vinci™と、川崎重工業とシスメック

クトとなります。
呼吸器外科、消化器外科、泌尿器科、婦ス社の共同出資にて設立されたメディカロイドが開発し人科など、診療科を横断した医師達の連携はもちろん、た hinotori™があります。
今回、この 2 機種のロボット手

手術室を中心とした看護師、臨床工学士、医事課など、術装置を並べて実体験するという貴重な機会を得ること

多くの職員の協力が必要になります。
今後ワーキンググができました。
調整を頂いた院長先生、柴田先生、企画

ループを立ち上げての準備が始まるかと思います。
皆様課の方々に感謝致します。

のご協力を、
何卒宜しくお願い申し上げます。

まず hinotori™を体験しました。
当初感じた、ロボット
アームの操作性、把持力の弱さなどはプログラムや設定の変更で改善が見られました。
鉗子の種類が少なく開発
中、
ハンドクラッチなど一部の機能は今後対応予定。
呼吸器外科の適応は現在申請中。
導入している施設がまだ少なく、手術指導医（プロクター）
も少ないなど現在進行形の所もあります。
一方、価格は da Vinci™よりやや安価。
開発者から直接プレゼンテーションをして頂き、メーカーの熱意を感じました。
コールセンターでのサポートシステ
ムにも力を入れています。
この機器の導入には、国内メーカーの方々と一緒に今から発展させて行こうという意欲が必要と感じました。
次に da Vinci™を体験しました。
価格は前者と同等の da Vinci X とやや高額な da Vinci
Xi。
X は固定型で狭い術野の手術に限定。
Xi は天吊り型
で、専用の手術台を用いればロボットアームをドッキングしたまま体位変換ができ、消化器外科など広い術野で行う手術にも対応可能となります。
先行モデルのため、鉗

12東広島医療センターへのダヴィンチ導入〜ダヴィンチが来るぞ！〜
企画課長

とうとう当院にも “ダヴィンチ” が来るぞ！

Vol.

竹内

1
亘弘

トワーク回線敷設工事などを行いました。

皆さん、ダヴィンチという言葉、一度は聞いたことがさらには、使用する鉗子類等を洗浄、乾燥、滅菌するあると思います。ロボットによる手術支援機器のこと

場合等においても、指定された条件に合致する必要がですが、他に「ヒノトリ」などもあるものの、未だ手術あります。相当古い機器であったこともあり、中央材料

ロボットといえば「ダヴィンチ」だと思います。

室の洗浄機を2台購入（1台は更新）、今後、乾燥機とシンクについても更新予定としています。

広島県内でも広島大学病院をはじめとした名だたる病院には既に導入されていましたが、正直、当院への11月17日、遂にダヴィンチ一式が納品され、12月15

導入はまだまだ先かな、
感じていました。
しかしながら、日には泌尿器科による初症例が実施予定となっていま

昨年12月、突如として事態は動きます。

す。ダヴィンチが手術室に納品されてから初症例実施
までを含めた、診療現場からの詳細な事項につきまし

院長先生より「当院もダヴィンチを入れる！ 事務方は至急手続きを進めるように！」との指示がありました。

ては、「ダヴィンチ導入 Vol.２ 〜ダヴィンチが来たぞ！
〜」をご覧ください。

病院内外への説明、交渉は難航することも予想されましたが、医師確保において重要なファクターであることも含め、院長先生が「今、当院及び当圏域にダヴィンチが絶対に必要である」という熱意を示し続けていただいたことで、ダヴィンチの導入が正式に決定となりました。
院長先生から私が中心となりＷＧを立ち上げ、導入までの様々な準備を進めるようにとの指示を受け、副院長先生をトップとしたＷＧを毎月開催することとし、進捗管理と情報共有を行うこととしました。
ダヴィンチ導入マニュアル

ダヴィンチ導入までに何が必要かなどを考えるにあたり、7月上旬、副院長先生をはじめとした計5名で、県立広島病院を見学させていただくことが出来ました。この見学が、以後、私が準備を進めるうえで大きく役立ちました。その際に拝見した「ダヴィンチ導入完全マニュアル」という本もすぐさま購入し、通勤電車内で読んでいました。県立広島病院の皆様にはこの場をお借りしてお礼申し上げます。ありがとうございました。
ダヴィンチ使用にあたっては、指定された手術室の環境が必要です。手術室と調整し、電源増設工事、ネッ
中央材料室の洗浄機

13東広島医療センターへのダヴィンチ導入〜ダヴィンチが来たぞ！〜
手術室

副看護師長

東広島医療センターへのダヴィンチ導入 Vol.1 〜ダ大工さんで例えると「かヴィンチが来るぞ〜 からバトンを受け取り 〜ダヴィンチ

なづち」「のこぎり」「ねじまが来たぞ〜 という事で手術室よりダヴィンチ導入の紹わし」の様な感じです。手介をさせて頂きます。

術操作で必要な鉗子を術

Vol.

佐藤

2

敬介

者指示の基にセッティング
ダヴィンチXiが令和5 年１１月１７日、手術室に納器さし使用します。これ以上おれました。ダヴィンチは「サージョンコンソール」「ビジョ

話すると永遠とお話が止まンカート」「ペイシェントカート」と３つの機器から構成さりません。
Ｖol.３がありまし

れています。一つひとつが存在感を放ち、手術室に入室たら続編を書きたいと思いするときは思わず挨拶しそうになりました。それぞれのます。

機器の役割ですが「ビジョンカート」は、「本部」みたいなものです。カメラを映し出す器械、電気メスやバイポー

手 術室は、ダヴィンチ導ラといった電気デバイスを繋げる本体、ダヴィンチの状入にあたり、大阪府や広島態を記録する器械が集まったものになっています。

県の病院への手術見学、院内ワーキンググループへの参「サージョンコンソール」とは、いわば「操縦席」に例

加、導入までのスケジュール作成、スタッフ学習、必要物えられます。術者の先生が画像をのぞき込み、手元の品の選定、シミュレーションの実施と準備を重ねてきま

操作スティックを操作することで、「ペイシェントカート」

した。それは患者さんに、安全、安心なロボット手術をダヴィンチXi インストゥルメント鉗子

のアームが動く仕組みになっています。
「ペイシェントカー

受けて頂きたいという思いのもとに成せてきた事で間違ト」とは、「人間の手」に例えられます。とても繊細な動いありません。シミュレーションでは、患者さん役としてきを可能とし、また、人間の関節可動域を超えた動きが私が参加し、手術ベッドに寝て手術準備、体位調整を可能となり、繊細かつ正確な手術操作が可能となりま

実際に体験しました。
「今からどうなるのかな？」というす。これが出血を抑える事や手術時間の短縮にもつな

不安感や、「患者さんは、手術ベッドに横になり麻酔導入

がり、患者さんの手術負担の軽減に繋がっています。でされ手術終了までこのような思いなんだな。
」と感じ貴重は、「どうやって手術するの？」と思われるでしょう。患

な体験となりました。この体験を看護に活かせるように者さんの腹部に「ポート」と呼ばれるいわば「トンネル」

していかなければと改めて身が引き締まりました。１２月になるものを数か所挿入します。

１５日に、東広島医療センター初症例として、ロボット前立腺摘出術が行われ、ロボット手術の歴史が幕開けします。次の投稿楽しみにお待ちください。

ダヴィンチポート

そのトンネルの穴の大きさは1 〜２センチ程度です。
その穴に専用の器械を挿入します。その後「ペイシャント
カート」と「ポート」がドッキングし手術操作が始まります。その時に必要となるのが「インストゥルメント」と言われるダヴィンチ専用の鉗子類です。

14

実際の手術場面

INFORMATION

01

当院気胸センターの治療実績が県内第1位 に！

呼吸器外科部長

原田洋明

厚生労働省「DPC導入の影響評価に係る調査」の2021年4月〜2022年3月退院患者の統計をもとに、以下のサイトにて当院が気胸の治療実績で広島県内第1位
として紹介されました。

●病院口コミ検索（caloo：カルー）https://caloo.jp/dpc/disease/1269/34●QLife 病院検索
https://www.qlife.jp/dpc̲04̲0200̲34

当院気胸センターは開設後、広島中央医療圏のみならず、呉市、府中町、広島市、三原市、世羅町、庄原市、大竹市、福山市、江田島市などに加え、山口県や愛媛県、香川県、福岡県、岡山県、熊本県からも患者さんの紹介があり、
さまざまな治療を行いました。当センターにおける症例経験は国内外の学会等で大変高い評価を受け、いくつかの Award も受賞し、さらに国立病院機構におけるネットワーク共同研究の代表施設にもなっています。
気胸はその成り立ちから以下に分類されます。
１）原発性気胸
若年者において多く発症するタイプで、肺の表面にできた嚢胞（ブラ・ブレブと呼ばれる）が破れる
ことで生じます。
２）続発性気胸
上記の肺嚢胞以外に何かしらの肺疾患があり、それが起因となって生じるものです。
３）外傷性気胸
事故や転倒・転落などによる外傷が原因で生じるものです。
広島中央医療圏には大学生をはじめ若い世代が多く生活しており、当センターには原発性気胸の患者さんが数多く受診されています。また最近では続発性気胸の患者さんも増加しており、その多くは高齢者であるため気胸以外にも循環器系や糖尿病などの併存疾患を複数抱えている場合も少なくありません。呼吸器内科・外科による対応のみならず、総合病院である利点を生かし複数の診療科の協力のもと治療を行うこともしばしばあります。

病院ホームページの診療科のご案内にある『気胸センター』のページでは、
当センターの特徴を含めた詳細、ならびに気胸に関する Q and A なども掲載しております。一度ご覧になってください。

当センターの治療実績

15

INFORMATION

02

令和５年度 大規模地震時医療活動
訓練に参加して企画課医事 外来係

長山 幸司

9 月 30 日に行われた大規模地震時医療活動訓練

1 時間に 1 回行われるミーティングで病院と DMATに当院 DMAT の原田医師、廣田看護師、小川看護師

で現状分析及び今後の課題を挙げながら行うことによと私の４人で参加しました。

り明確に次に何をしなければならないのかが把握しやこの訓練は年 1 回開催され、全国の DMAT326 施
設が参加する大きな訓練となりました。目的としては南海トラフ地震を想定し、国、地方公共団体等が連携しすかったです。
情報共有を行うことの必要性を改めて理解することができたと思います。

て、大規模地震時医療活動に関する総合的な実動訓

自分は統括 DMAT の下での本部運営が 初めてで練を実施し、当該活動に係る組織体制の機能と実効あったため非常に慌てましたが、他の隊員等の支えの性に関する検証を行うとともに、防災関係機関相互のおかげで乗り切ることができ、実りのある訓練となりま協力の円滑化を図ることを目的としています。

した。日々、災害に関する知識を蓄え今回の訓練で学

今回、愛媛県の市立宇和島病院に参集し、DMAT

んだことを今後に活かしていきたいと思います。

本部より県立南宇和病院に行くように言われ、そこで拠点化及び EMIS 入力依頼を行うよう指示がありました。原田統括 DMAT の下、一緒に派遣された福山市
民病院の DMAT チームと連携をとりながら取り組みを行いました。

16

１月１日に発生した、能登半島地震の災害対応に
広島県からの派遣要請により当院 DMAT 隊員４名が１月１１日に出発しました。

INFORMATION

03

入院セット
（アメニティセット）を導入しました
企画課

契約係長

河﨑

陽平

この度、当院では入院患者さんの利便性の向上及び看護師の業務は物品管理や配布、療養環境整備な

院内での衛生管理、感染予防の更なる徹底を図るため、

ど多岐に渡り、なかには看護師でなくてもできる業務が株式会社アメニティと委託契約を行い、令和5 年12月1あります。そのうちの一つが寝巻類やおむつの管理・配日より、「寝巻・タオル・日用品・紙おむつ」のレンタル布業務でした。アメニティセットの導入により、寝巻類やシステム（アメニティセット）を導入しました。

おむつの管理・配布業務の大半が委託先により実施さ入院セット（アメニティセット）とは
入院時に必要な寝巻やタオル、紙おむつなどを、患者さんのニーズに合わせて１日単位でレンタルするシステムです。
患者さんが入退院される際の準備や毎日のお洗濯、荷物を持っての往復など入院セットをご利用いただくことでご家族の負担を軽減でき、常に高温洗浄処理された清潔で安全な品が使用出来ます。

導入に至った経緯には、患者サービスの面に加えて、看護部から「患者さんにより手厚い看護を提供したい。
」との要望がありました。
看護師の業務は感染対策や医療安全対策などから増加傾向にあり、なかなか心に余裕が持てない状況が続いています。少しでも業務を軽減し、より看護に集中したいというのが看護部からの要望でした。

れます。
これにより、看護師は業務が軽減され、より一層手厚い看護が可能となり、看護の質の向上、ひいては患者さんの安全性の向上に繋がります。
従前の病衣貸与に比べ、患者さんの経済的な負担は増えてしまいますが、より安全で安心な看護を提供する
ためにご協力いただけると幸いです。
身の回り品を心配することなく治療やリハビリに専念できる、便利で安心な入院セットを是非ご利用下さい。
〈 お知らせ 〉
導入に伴いまして、当院からの寝巻の貸与及びおむつの販
売は終了いたします。今後は、アメニティセットをご利用いた
だくか、寝巻類をご持参いただきますようお願いいたします。
※当院では、皮膚トラブル予防などのため、紙おむつ・布おむつ等の持込みはご遠慮いただいております。アメニティ
セットの紙おむつセットをご利用いただきますようお願い申し上げます。ただし乳幼児のお子様が使用される紙おむつはご家族で準備をお願いします。

アメニティセット受付窓口
正面玄関前のエスカレーター横に設置されています。
● 平日９時〜17時● 休日／土・日曜、祝日

17

研修医
紹介

初期臨床研修医塚原一樹

みなさんはじめまして。
初期研修医 2 年目の塚原一樹と申します。東広島医療センターに来て早くも 4 ヶ月が経ちました。
最初はカルテのシステムや救急外来での流れを覚えるのに手一杯で、気づけば夏真っ盛りとなっていました。
私は研修医1年目を広島大学病院で、2年目を当院で研修させていただくプログラムで、この4月から当院で勤務させていただいております。
初めは 1 年でまた違う病院で働くということに不安もありましたが、些細なことでも気さくに教えてくださる先
生方や同期・後輩に支えられてようやくこの環境にも慣れてきました。
7月は救急外来を担当させていただきました。
当番日には次々と救急車で来る患者さんに必要な検査や処置を

また 11 月に救急外来を担当する期間があるのでその際には今より少しでも成長した状態で臨めるように勉強していきたいと思います。

行わなければなりませんが、ルート確保や薬剤の投与、患者さんの身の回りのケアをしてくださる看護師の方、モプライベートでは当院に勤務して東広島に住むように

ニターの装着や搬送などの介助をしてくださる救急隊のなり車を購入しました。
趣味でロードバイクに乗るので、方、予約枠があるその間で CT・MRIを撮影してくださる

自分の車に自転車を乗せてあちこち走りに行くことに憧

技師の方、私が行った検査や処置に対してフィードバック

れていたので、ルーフラックに自転車を乗せれるようにしをくださる各科の先生方、そして救急外来をペアで担当ました。
まだ走ったことがない場所にたくさん走りに行けしてくれた白根先生など多くの周りの方々に支えられて、そうです！

学びのある1ヶ月を過ごすことができました。

18

研修医
紹介

初期臨床研修医影本千晴

こんにちは。
初期臨床研修医1年目の影本千晴と申します。
東広島医療センターで働き始めて約 9 か月が経過し、少しずつここでの生活にも慣れてきました。
住む環境も変わり、社会人として働き始めるうえでまだまだ大変なこともたくさんありますが、研修医の先輩方、上級医の先生方や医療スタッフの方々に様々なことを教えていただきながら働かせていただいています。
研修が始まってからこの記事を書いている今までの期間で様々な科で研修をさせていただきました。
どの科の先生方も丁寧にご指導してくださり、少しずつではありますが手技や病棟管理などできることが増えていっているような気がします。
現在は救急外来で研修をさせてい
ただいておりますが、自分の未熟さを実感する場面も多なったので、友人とドライブをしながら観光地をいくつか

く勉強の毎日です。
また、病棟や救急外来、検査室などめぐりましたが、何日あっても足りないくらいの北海道の院内の様々な場所で看護師さんをはじめとするたくさん

あまりの広さに驚きました。
写真は青い池という観光スの医療スタッフの方々に助けていただくことが多々あり、

ポットと、牧場で出会ったアルパカです。
ほかにも海鮮丼

改めて多くの方に支えられて医療現場が成り立っているやラーメンを食べたり、ちょうど見ごろだったラベンダー

ことを実感しております。

畑を見に行ったりしました。
まだまだご時世的に頻繁に旅行することは難しいかもしれないですが、機会があれ話は変わりますが、先日人生で初めて北海道に旅行に行きました。
東広島に来てから車の運転をするようにばまた北海道に行ってまだ見ぬ大自然に触れて美味しいものを食べて息抜き出来たらなと思います。

19

研修医
紹介

初期臨床研修医吉田真理

こんにちは。初期臨床研修医 1 年目の吉田真理と申します。暑かった夏が終わり、過ごしやすい季節になりました。入居してからずっと閉めていた官舎の部屋の窓を、最近ようやく開けて過ごすようになりました。部屋の中で見つける虫の数は増えたような気がしますが、涼しい秋の風を感じられて快適です。
研修生活が始まってもうすぐ半年経ちますが、医学的な事から事務手続きまで知らないことばかりで、その都度丁寧に教えて下さるスタッフの方々に感謝する
毎日です。
9 月は耳鼻咽喉科をローテーションしています。耳鼻科は扱う臓器も疾患も幅広く、喉頭癌を診断したかと思えば、中耳炎の子供の耳を診察し、続いて若者の鼻楽しみにしています。いつまで続くか分かりませんが、せ骨骨折を整復したりと飽きることがありません。病棟でめて研修医の間は習慣にしたいなと思っています。

は嚥下回診で鼻咽腔ファイバースコープを用いて嚥下

プライベートでは今月誕生日を迎えました。誕生日当

機能を評価したり、気管切開術を行ったりと盛りだくさ

日に、医局の机が同期の手によって付箋だらけになってんな日々を送っています。

いてびっくりしました笑。近くを通りがかった先生方には私が研修生活が始まってから続けていることが 2 つ

何事かと思われたかもしれませんが、ユーモアあふれるあります。1つ目はお弁当を作ってくること、2 つ目は部

同期に恵まれ、毎日飽きることがありません。一緒に研屋にお花を飾ることです。どちらも初心者なので写真

修生活を乗り越えていきたいなと思いますので、今後とは載せられませんが、なるべく自炊をするように心がけもご指導よろしくお願いします。

ています。お花は今まで名前を知らなかったような季節のお花を買って、できるだけ長持ちするように飾るのを20

以上、拙い文章ですが最後まで読んでいただきありがとうございました。

研修医
紹介

初期臨床研修医今井天晴

初期研修医 1 年目の今井天晴と申します。まず、簡
単に自己紹介させていただきます。
生まれは高知で、大学から広島に引っ越してきました。広島での 6 年間を通して、その過ごしやすい気候とご飯の美味しさに惹かれてそのまま残り、令和５年４月
から東広島医療センターで研修させていただいております。この文章を書いているのが 10 月末になるので、早いものですでに研修をはじめて 6 ヶ月が経過したことになります。これまで消化器内科、脳神経内科、呼吸

最近では芸術でも有名で、特に 3 年に一度の「瀬戸器内科、腎臓内科での研修を終え、現在は麻酔科で研内芸術祭」では多くの観光客で賑わいます。私が小豆修させていただいております。今後も外科、賀茂精神

島に行くきっかけとなったのもそこでした。実際に行って医療センターでの研修が控えておりますが、一つ一つ

みると芸術作品もそうなのですが、食事の美味しさと自の診療科で少しでもスタッフの皆様のお力になれるよ

然の雄大さに惹かれます。日本有数の渓谷である寒霞

う、そして何より当院にいらしている患者さんが少しでも渓 ( かんかけい ) ではロープウェイで渓谷を一望できる

安心して医療を受けていただけるよう、微力ではありまのですが、結構近くに断崖絶壁が来ることもあり、かな

すが全力を尽くす所存です。

りスリルがありました。また、私が行った時期は違ったのですが秋も深まる頃に行くと紅葉がとても綺麗なので、さて、研修とは少し遠い話になるのですが、皆さんは10−11 月がおすすめの時期になります。食事も美味し

小豆島には行ったことがありますか？ 小豆島は瀬戸内く、有名な手延そうめんはもちろん、現地のホテルで食

海の島々の一つで、私はこの島が好きで去年から 2 年

べたさわらのたたきは本当に絶品でした。( 現地で活動

連続で旅行に行っています。この場をお借りして、そん

されている youtuber のはまゆうさんのさわらになりま

な大好きな小豆島の紹介をさせて頂こうと思います。

す。オンラインでも購入可能です )小豆島の歴史は古く、今から約 1300 年前に編纂された古事記の「国生み」の段で小豆島 ( あずきしま )と最後になりますが、研修医 1 年目も折り返し地点が過してすでに名前が出てきています。その後、中世には瀬ぎ、今年はいよいよ後輩に指導を行う側になるのかと考

戸内海の交通の要衝として栄え、戦後にはその雄大なえると、本当に身が引き締まる思いです。これまで以上

自然や数多くのドラマのロケ地ともなったことから観光に一生懸命頑張ってまいりますので、ご指導ご鞭撻のが盛んとなっています。

ほど、よろしくお願いいたします。

21

職場紹介

経営企画室

経営企画室長野津誠

経営企画室は、2 階事務所内で事務職員２名、診また、経営企画室は、病院情報システム（電子カル

療情報管理士１名、SE 2 名の計５名体制で業務を行っ

テシステム）の管理運営を行う医療情報管理室を兼務ています

しています。システムの不具合などで業務の停滞を招く

事務部門には、管理課・企画課・企画課医事・経営企画室と 2 課 1 室 1 部門ありますが、ことがないように迅速に対応することを心がけています。
令和５年８月決算は、入院患者数・診療点数ともに

経営企画室は、病院運営において必要不可欠な経増加し、医業収支は 6,274 万円のプラスとなり４月から営情報を取り扱っています。病院経営に関するデータをの累計でも 596 万円の黒字となりました。医業収支の収集・分析し、病院の運営方針、経営戦略などの意

黒字転換は職員皆様方のご努力のおかげであり感謝い

思決定を行うための情報発信や企画立案を主務としてたします。コロナ５類移行後、新入院患者数は堅調にいます。

推移しておりコロナ禍で落ち込んだ患者数も回復基調に

８月２日〜２６日にかけて 18 診療科を対象に DPCあります。

ラウンドを実施しました。各先生方との議論の中で貴重なご意見をお聞きすることができる機会となりました。

今後とも経営企画室は、病院経営に関するトレンドとまた、１０月からは、全部門を対象に年度計画策定等

成果をデータとグラフで皆様にわかりやすくお知らせでヒアリングを行い、各部門長から直接お話をお伺いしきるよう努めてまいります。

令和６年度 年度計画に反映することとしています。

22

職場紹介

放射線科（MRI 室）

放射線技師

浅原

徹

MRI 検査室は、各診療科からの要望に応じて最適な

MRI は放射線の被ばくもなく、病変を見つけやすいな

撮影を行い、予約検査から緊急時の検査にかけて診療

ど診療に対して良いことが多いといったメリットを紹介に役立つ画像情報を提供できるように日々検査を行ってしましたが、欠点もあります。MRI 装置は非常に強力ないます。

磁石なため、検査室内に金属を持ち込むことができませ現在当院では 3T-MRI 装置と1.5T-MRI 装置の 2 台ん。万が一金属を持ち込みますと、強力な力で MRI 装が稼働しており、検査実施件数は 2020 年度 5982 件、

置にひきつけられて大変危険です。そのため入室時は2021年度 7341 件、2022 年度 7312 件となっています。

金属探知機を使用して金属の持ち込みを防ぐよう、細MRI(Magnetic Resonance Imaging)とは「磁 気 共

心の注意を払っています。また検査時間も長く、身体が鳴画像」とも呼ばれ、強力な磁石の中で電磁波を使っ動くと撮り直しの必要があるため撮影中は動いてはいけて体内の情報を画像化する検査です。放射線を使用しないということが患者さんの大きな負担になります。そないため被ばくがありません。

のような状況の中で患者さんに安心して検査を受けてい

MRI は頭部や脊椎、骨盤部 ( 前立腺・子宮・卵巣 )など撮影した画像の色の濃淡 ( コントラスト) が他検査

ただくために、少しでも楽なポジショニングを行うなど工夫をしながら検査を行っています。

と比べて分かりやすいため、病変をより明確に観察する

MRI 室では今後も安全・安心に検査を行い、診療にことができます。また、造影剤を使用しなくても血管を必要な質の高い画像を提供できるように努めてまいりま

写すことができます。このような特徴から、CT では分

すので、これからも放射線業務にご理解とご協力をよろ

かりにくい早期の脳梗塞や脳血管の異常を見つけるのにしくお願いいたします。

力を発揮しています。

※T( テスラ )：磁石の強さを示す単位

23

職場紹介

リハビリテーション科（作業療法部門）

リハビリテーション科・作業療法部門は、リハビリ
テーション科全スタッフ 21 名のうち7 名（うち1 名は育休中）で頑張っています。

作業療法主任友安 青子◆高次脳機能に関わる評価や訓練
脳卒中や脳腫瘍など脳にかかわる病気をしたとき、事故で脳に損傷を負ったときには、注意力や記憶力、「リハビリの作業療法って理学療法と何か違うの？」

遂行機能などの低下が起こることがあります。作業療法と患者さんや他部門の職員さんから聞かれることがあり

士はその症状の有無を調べ、改善のための訓練を提供ます。これには色々答えがあるようですが、多少の語弊し、その症状を持ちながら生活できる工夫を考えていきを恐れずに言えば、急性期リハビリテーションを提供すます。

る当院において「あまり大きな違いはない」と思っています。病気やけがの初期段階（疾患によっては「初期」で◆日常生活活動の練習、あるいは代替手段の検討はないこともあります）で患者さんにお会いし、その方「作業療法と言えば ADL-Activity of Daily Life ( 日が必要とする生活や作業の獲得ができるよう援助する

常生活活動 )」と言われます。何気なく使うこの言葉は、という大きな目的は理学療法／言語療法部門と変わら私たちが普段何気なくやっている生活を一括りにした実ないからです。

は壮大な言葉です。そんな壮大なことを魔法のように解その上で、あえて当院での「作業療法士的」役割をあげるとしたら以下のようなことでしょうか。

決できるはずもなく、作業療法士は「日常生活活動」を
食事・トイレ・更衣…などと地道に項目立て、そのひとつひとつについて、「トイレに行くときには右手が使いに◆上肢機能に関わる訓練、あるいは代替手段の検討

くいから左手で左手すりを持ち、かつ左手でズボンの上

たとえば運動麻痺、骨折の手術後、やけどの後…、げ下ろしをしないといけない、となると両手を離しても手が思い通りに動かせない状態が起こったときに、作業立っておけるバランスが…」などと愚直に突き詰めていく

療法では段階を踏んで少しでも動かしやすくする訓練を毎日です。

行います。またその状態で手を使える方法はないか、代
替手段や自助具などを一緒に検討します。

24

今後とも作業療法部門をどうぞよろしくお願いします。

職場紹介

薬剤部

薬剤部長

樫野 勝幸

2023 年度薬剤部は転任者 2 名、新採用者 3 名を迎限定出荷（自社の事情・他社の影響）・供給停止のえ薬剤師 18 名と業務技術員 4 名で薬剤部業務をおこ

お知らせは毎月職場に届いています。限定出荷／出荷

なっています。

停止の理由は １．需要増 ２．原材料調達トラブル

薬剤部の業務は次の項目があります。

３．製造トラブル（製造委託を含む） ４．品質トラブル

調剤業務、無菌調製業務、院内製剤、医療安全、シ（製造委託を含む） ５．行政処分（製造委託を含む）

ステム管理、DMAT・医療班、医薬品管理業務、病棟
業務、薬物血中モニタリング業務、治験業務、チーム医療など。
そのなかで今回は医薬品管理業務の医薬品在庫確保について記載させてもらいます。
医薬品在庫確保に苦慮していることはご存じですか？
本当です！

６．薬価削除 など
病院薬剤師は診療に支障や影響がないように供給してくれるメーカーを探し入手しております。探しても対応困難となる場合もあります。
対象医薬品は解熱剤、咳止め、インスリン注、抗アレ
ルギー、抗生物質、血液製剤など多種となっています。
「いつもと違う名称に変わった」「処方継続できなく2020 年頃からこのような状況になっているようです。

なった」「類似薬に変更となった」「先発薬に変わった」

ジェネリック医薬品メーカーの不正が発覚し各地のメー「後発薬に変わった」とみなさん感じることが頻発してカーで製造工程の問題が見つかり、相次いで業務停止いると思います。

命令や業務改善命令の行政処分が出されるなどして幅広い種類の医薬品の出荷が次々に止まりました。新型コ
ロナウイルスの感染拡大も影響しています。

今後もこのような状況が２〜３年継続するといわれています。皆さんのご理解よろしくお願いします。

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栄養管理室＼ 免疫力を高めて新たな年を！／チーズ入りにんじんご飯
1年中お店で見かけるにんじんですが、本来の旬は10月〜12月です。

他の野菜と同様に、にんじんも旬の時期に甘みが増して、栄養価も高まります。
にんじんに含まれるβカロテンは、体の酸化を防いで老化を予防する抗酸化作用や、免疫力を高める力などを持っています。
風邪やインフルエンザが流行する時期にはうれしい野菜ですね。

■ 材料【 作り方 】

ごはん ···························１合
にんじん························５０ｇ（約1/2本）塩·································· 小さじ1/4
ベビーチーズ ················· 2個ごま······························· 少々① にんじんは皮ごとすりおろす。
ベビーチーズは角切り（5ミリ程度）にしておく。
② すりおろしたにんじんと塩を加えて表示通りの水を入れてご飯を炊く。
③ 炊き上がったらボウルに移しベビーチーズと合
わせて適当な大きさのおにぎりにする。
④ 上からごまを振りかけて完成！

にんじんは皮と身の間が一番栄養豊富で、皮ごとすりおろしていただくのがおすすめです。
にんじんの甘みとチーズがマッチしてとても美味しいです。
焼きおにぎりにしてもいいかも。
簡単なのでぜひ、作ってみてください。

26

27

令和6年1月10日現在

総

診療科名
合 診 療

科

内分泌・糖尿病内科 午前
フットケア外来
午後
糖 尿 病 療 養 外 来
腎
臓
内
科
血
液
内
科

１

脳

神

経

内

科

呼

吸

器

内

科

循

環

器

内

科

小

児

科

階
消

化

器

外

科

月

火

水

手術日

乳腺・内分泌外科
ス ト ー マ 外 来
整

形

外

科

骨 粗 鬆 症 外 来
呼 吸 器 外 科
皮

膚科

（火・金曜日手術のため8：30〜10：30まで）

眼

神

科

緩 和 ケ ア 外 来

２
階

消

化

器

内

科

脳

神

経

外

科

心 臓 血 管 外 科
耳 鼻 咽 喉 科

午前

午後
歯科（入院患者のみ）
泌

佐々田

尿

産 婦 人 科
（予約制）

器

科
午前
午後

貞本

誠治

貞本 誠治
佐々田 達成

手術日

手術日

手術日
貞本

誠治

ストーマ外来は、第２・４月曜日および第２金曜日（祝日等を除く）の午後【完全予約制】
今田
森
藤岡
荻本

英明
亮
悠樹
丈人

今田 英明
森
亮
小野 翔一郎
福本 由美香
手術日

藤岡
福本

悠樹
由美香

手術日

今田
森
小野
荻本

英明
亮
翔一郎
丈人

藤岡
小野

間所
鈴木

直樹
雄大

野村 拓司

原田
赤山

間所
鈴木

博重
敦
良太
清
隆
洋樹
悟

宮原
鍵本

伸之
啓介

担当医（予約のみ）
手術日

應原
望月
西田
野村

一久
英樹
健介
奈南

浦山

彩子

手術日

柴田
赤山

直樹
雄大

間所
鈴木

手術日

紹介予約
のみ

濱田
井川
河村
勇木
貞友
谷口
森田

洋明
幸一

野村
岡崎
平野
安藤

東広島医療センター

諭
幸一

直樹
雄大

手術日

博重
良太
綾子
洋樹
修平

手術日

森田
江村

悟
尚悟

彰仁
大樹
雄和

手術日
宮原
伸之
松 元 聡 一 郎（予約のみ）

真司

手術日
田中 教文
第1・3・5佐藤

定金 貴子
第2・4 野村

定金

野村

貴子

第１・３・５鈴木
第２・４間所

柴田
原田

諭
洋明

間所
鈴木

直樹
雄大

平野
安藤

大樹
雄和

品川
林

勝弘
修平

森田

悟

手術日

拓司
濱田
河村
占部
谷口
林

松田

手術日

悠樹
翔一郎

手術日

骨粗鬆症外来は、第２、第４木曜日（祝日等を除く）の１４時から１５時まで【完全予約制】
手術日

奈南【受付時間】8 時 30 分〜 11 時 30 分 診察時間：8 時 30 分〜 17 時 15 分
〇救急患者さんは随時診療いたします。
歯科（入院応需）は臨時的に診察曜日が変更となることがあります。
【予約受付】再診患者さんにつきましては、受診時に次回の診察予約ができます。
また、定期的に受診されている場合には、電話での予約も可能です。
電話（082）423-1489（平日8:30〜15:00）【産婦人科】産婦人科外来は原則的に初診も含めて予約制です（火曜日・木曜日・金曜日）。
【診 療 日】月曜日〜金曜日（土曜日・日曜日・休日・年末年始は休診となります）
独立行政法人 国立病院機構

金

手術日
達成

科（ 休 診 ）

精

木

松本 正俊
小出 純子
小出 純子
小出 純子
小出 純子
向井 理沙
眞田 彩加
第1・3・5 向井
小出 純子
小出 純子
小出 純子
向井 理沙
第2・4 眞田
眞田 彩加
向井 理沙
医担当医
担当医
糖尿病療養外来は、毎週火曜日（祝日等を除く）の午前９時から 12 時まで【完全予約制】
小田
華
入福 泰介
寺川 雄貴
入福 泰介
今川
潤
粟屋 忠祐
今川
潤
粟屋 忠祐
石橋 はるか
琴崎 哲平
正廣 宣樹
末田 芳雅
石橋 はるか
琴崎 哲平
末田 芳雅
琴崎 哲平
石橋 はるか
末田 芳雅
正廣 宣樹
野村 晃生
重藤 えり子
西村 好史
宮﨑 こずえ川﨑 広平
宮﨑 こずえ三好 由夏
宮﨑 こずえ重藤 えり子
西村 好史
西村 好史
川﨑 広平
三好 由夏
中
康彦
川﨑 広平
三宅 慎也
東
昭史
山里 亮
小野 裕二郎
西樂 顕典
對馬
浩
城 日加里
小野 裕二郎
東昭史
小野 裕二郎
城 日加里
對馬
浩
城
日加里
山里 亮
西樂 顕典
上野 哲史
岡田 泰之
下田 浩子
下田 浩子
岡田 泰之
上野 哲史
坂田 園子
田村 尚子
田村 尚子
草本 慎一
坂田 園子
草本 慎一
手島 由梨乃
手島 由梨乃
手島 由梨乃
豊田 和広
豊田 和広
高橋 忠照
堀田 龍一
井上 雅史
井上 雅史
堀田 龍一
河内 雅年
手術日
安部 智之
河内 雅年
中川 正崇
第 1・3 中 川
北﨑直
第 2・4 北 﨑

鍵本
啓介
松元聡一郎

加治屋 幹人
西田 健介
望月 英樹
佐藤 優季
手術日

定金

貴子

野村
岡崎
井川
安藤
勇木
貞友
品川
森田
江村

拓司
彰仁
敦
雄和
清
隆
勝弘
悟
尚悟

手術日
担当医

望月
桐島

田中 教文
第2・4 佐藤田中 教文
第2・4 佐藤

英樹
史明

定金 貴子
第1・3 宮原浦山 彩子
第1・3 宮原

宮原
伸之
松元聡一郎
鍵本
啓介
（予約のみ）
担当医

濱本

結太

手術日
田中 教文
野村 奈南

浦山 彩子

浦山 彩子

野村 奈南

独立行政法人 国立病院機構

東広島医療センター