発行日／平成31年1月第68号

なでしこ通信て 第回ケアマネージャー・病院懇談会を開催しました

せせせっかくだから心臓を見ませんか
看看看護師の復職支援を行っています(新しい総合事業 についてご存知ですか？

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元気に退院しました／高血圧は沈黙の殺人者 サイレントキラー
元元元元／病院案内図19)

撮影者：長嶋正實顧問

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本理念
済生会設立の精神である「恵まれない人々を助ける」を基にして、リハビリテーションを通して、保健・医療・福祉及び介護のサービスを総合的に提供します。

愛知県済生会リハビリテーション病院の基本方針
１

人間性を尊重した、心の通った、質の高いリハビリテーションを提供し、患者さんの自立への支援を行います。
２ 生活相談や健康相談を通して、医療を受けることが困難な人々の健康づくりのお手伝いをします。
３ 職員一人ひとりが自己研鑽に励み、知識と技術の向上に努めると共に、明るく働きやすい職場づくりに努めます。

～無料低額診療制度のご案内～
当院では病気やけがにより生計困難をきたす恐れがある方や経済的理由により必要な医療をうけることが困難な方に対して社会福祉法に基づいて無料低額診療制度を行っています。
申請を希望される方は地域連携室までご相談ください。
「医療福祉・地域連携室」TEL052-571-5253（ダイヤルイン）

募集 あなたの作品を「なでしこ通信」の表紙にしませんか？詳細は当院総務課までお問い合わせ下さい。沢山ご応募お待ちしております！
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2019年
新年のご挨拶
愛知県済生会リハビリテーション病院
ション病院 院長 田内 宣生

謹んで新年のご挨拶を申し上げます。
平成最後のお正月を迎えました。振り返れば老若男女が永遠に続くと錯覚し浮かれてい永遠に続くと錯覚し浮かれていは失われた20年へと深く沈んでたバブルが平成の始まりとともにはじけて消えて、時代は失われた20年へと深く沈んでいきました。巨大な金融機関が倒産する現実を目の当たりにもしました。第３ミレニアムにもしました。第３ミレニアムのの、明るい21世紀とは異なっを迎えて心配していたミレニアム問題は起きなかったものの、明るい21世紀とは異なって就職氷河期のなか正規雇用と呼ばれる雇用形態が減少し続け格差が拡大していきました。
イラク戦争の無味無臭のライブ画像が茶の間に直接届けられました。10年前のリーマ
ン・ショックでは日本でも米国でも食と職を求めて沢山の雇い止めの人々が公園に集まりました。８年前の春には東日本大震災が発生し未曽有の津波災害と福島原発事故の二重苦に襲われ今なお終わりのない苦難の道を歩んでおられる人々が存在しています。平成の世はその語感とは違って決して平坦なものではなかったといえます。
今日でも貧困と格差が大きな問題であることは一昨年ウインク愛知にて開催した「第６回生活困窮者問題シンポジウム」でも再認識できました。思えば社会政策が未成熟だった
明治の時代に誕生した済生会、その三つの願いすなわち生活困窮者を済（すく）い、医療で地域の生（いのち）を守り、会をあげて医療と福祉の切れ目ないサービスを提供することは現在一層その輝きと重要さを増しているように思えます。
最近、複数の病院の医療社会福祉士さんから「困ったときの済生会」と言っていただきとても嬉しい気持ちになりました。これからは医療社会福祉士さんだけではなく患者さんからも延いては地域住民の皆さんからも「困ったときの済生会」と言っていただけるように努力して参ります。本年も何卒よろしくお願い申し上げます。

2家田リハビリテーション科副部長
就任のご挨拶
リハビリテーション科副部長
家田 一文
このたび、本年９月からリハビリテーション科副部長として赴任いたしました、家田 一文（いえだ いちふみ）と申します。
私は老年内科医として関東と愛知で12年勤務し、愛知医科大学病院でのリハビリテーション科研修後、リハビリテーション科専門医、指導医となりました。大学病院では装具療法、ボツリヌス治療、ロボット介護機器などの専門分野からリハビリテーション医療全般にわたり携わってきましたが、主には脳卒中や小児分野の患者さんを受け持つことが多く、特に嚥下障害や高次脳機能障害、発達障害を担当していました。
老年科時代は急性期病院、回復期リハビリテーション病院、療養型病床、介護老人保健施設、訪問診療などの分野で総合内科医としての役割を頂き、なかでも主に緩和医療や認知症治療に重点的に携わってきました。
みなさんの中には「リハビリテーション」は訓練室の中で関節を動かしたり、歩く練習をするというイメージがあるのではないかと思いますが、実はリハビリテーション医療は「手足の機能の改善」を目的とした医療ではありません。わかりにくい言葉ですが、「全人的復権」を目的とする医療といわれています。難解ついでにご紹介しますと、WHO（世界保健機関）による定義1981年では、「リハビリテーションは、能力低下やその状態を改善し、障害者の社会的統合を達成するためのあらゆる手段を含んでいる。リハビリテーションは障害者が環境に適応するための訓練を行うばかりでなく、障害者の社会的統合を促す全体として環境や社会に手を加えることも目的とする。そして、障害者自身・家族・そして彼らの住んでいる地域社会が、リハビリテーションに関するサービスの計画と実行に関わり合わなければならない。」と記されています。簡単にまとめると、能力が低下したことにより困難を抱えている人が社会で生きていきやすいように、訓練だけでなく周囲の人や環境も整えていこう、ということです。
ある日、子どものころに父がくれた相田みつをさんの作品集を久しぶりに眺めていました。
子どものころは「子どもより字が下手くそだな～」と思って見ていただけでしたが、今、改めて見てみるととても強く心に響くことばがたくさんあります。

しあわせはいつもじぶんのこころがきめる
しあわせの価値観は人それぞれ。人と自分を比べるものでも、標準値があるものでもありません。リハビリテーションが目指す「全人的復権」は、私のことばで言い換えると「その人らしく、しあわせに生きる」ということだと思っています。
リハビリテーション科医師という立場から、困難を抱えたみなさんが社会の中でしあわせに生きていくために、病院スタッフ、地域のみなさん、職場のみなさん、学校のみなさん、もちろんご本人やご家族と一緒になって、考えていきたいと思います。

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【よりよい連携を目指して】

第19回ケアマネージャー・病院懇談会を開催しました「第19回ケアマネージャー病院懇談会」を10月15日に当院で開催しました。当院のある名古屋市西区周辺の病院や居宅介護支援事業所のケアマネ35名、当院から医師、看護師、リハビリスタッフ、医療ソーシャルワーカー13名が参加しました。
当院の内科部長玉木修治医師が「せっかくだから心臓を見ませんか」と題して講演し、最近メジャーな心疾患の心臓手術を動画を用いて説明されました。動画では玉木医師が行った手術動画が画面上に表示され、心臓手術について知ることができました。
次に、通所・訪問リハビリの現状について通所・訪問リハビリ太田主任より報告がありました。昨年度の通所リハビリの調査アンケートの報告、利用者の推移、一日の利用者の状況等を報告しました。
最後に、「介護離職を防ぐ方法を模索した事例」について事例検討しました。家族が仕事を継続するには、どのような介護保険、介護保険外サービスの利用が検討できるか、また、介護離職が危ぶまれる利用者のご家族に対し行った支援や取組みについて共有し、離職予防の方策に対してグループワークが行われました。
「妻が離職しないようなサービス調整が必要」などの意見があげられました。
看護部

4６F病棟

▲玉木医師による講演▲症例報告▲通所リハビリ・訪問リハビリ▲各グループ症例検討

川部宏美

せっかくだから心臓を見ませんか

卒業以来心臓血管外科一筋に勤務してまいりましたが、前任地での定年退官に伴い本年４月より当院に勤務することになりました。ただ、リハビリに関する経験は浅く、皆様に提示できるデータも情報も持ち合わせておりません。そこで、せっかくの機会ですので心臓のことを少し噛砕いてお話しできればと思います。
メニューとしましては １）狭心症に対するカテーテル治療と大動脈冠動脈バイパス術 ２）大動脈解離についての病態生理と人工弁付き人工血管によるベントール手術 ３）マルファン症候群に対する自己弁を温存するデイビッド手術 ４）高齢者大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療（TAVI）を取り上げ、いずれもビデオで供覧しました。
狭心症とは冠状動脈が狭窄あるいは閉塞することによって生じる心筋虚血で、冠状動脈の狭い部位を風船で拡張あるいはステントを留置して狭窄を解除する方法、バイパス術は狭窄部の遠位部に新しい血管を吻合して血流を確保する方法で、いずれも成績は安定しています。
大動脈解離とは大血管の三層構造である内膜と中膜に亀裂を生じ外膜一層で支えられた血液の流れ（偽腔）が発生し、結果として血流が二連銃となり様々な合併症を生じる致死率の高い疾患です（図１)。今回は大動脈基部を人工弁付き人工血管で置き換えるベントール手術を供覧しました。
マルファン症候群とは遺伝性の疾患で形態的には大動脈基部が拡張（ラ・フランス様）して大動脈弁閉鎖不全症を招来し、いずれは大動脈解離を生じる症候群です。そして、いったん大動脈解離を生じますと図２に示すように完治させるまでに何度も大きな手術が必要となりますので、ぜひ大動脈解離を回避せねばなりません。ただ対象となる患者は若年者が多いのでベントール手術のような人工弁の使用は大いに問題です。
そこで自己の大動脈弁を温存するデイビッド手術が有効であると考え、いわば予防的な手術をしてまいりました。ビデオでは16歳の男性で解離を生じる前に施行したデイビッド手術を供覧しました。
最後に最近のトピックスであるTAVIを紹介しました。これは手術をせずにカテーテル操作で生体弁を留置する方法で、小さく折りたたまれた生体弁をカテーテルで大動脈弁位に導き風船で生体弁を押し広げて留置します。手術の必要がないので侵襲も小さく手術が困難な高齢者や合併疾患を持った患者様には有用です。
以上をまとめますと、高齢化が進む中で従来からの治療成績の向上やTAVIに代表される新しい治療法の開発により心大血管に問題を抱えた患者様が増加し、それらへの対応を迫られる機会が増えると思われます。
そうした患者様のお役に立てることもあろうかと思いますので、何なりとご相談いただければと考えています。
内科部長 玉木 修治

5看護師の復職支援を行っています
全国ではたくさんの看護師が日々患者さんのために業務に従事しています。一方、復職したいけれど、しばらく臨床から離れてしまって二の足を踏んでいる潜在看護師と言われる人達が数多くいるのも現状です。そんな不安を抱いている看護師に対して、復職支援セミナーが各地で開催されており、当院においても、数年前より、１～２日間の日程で、研修希望者の受け入れを行っています。
今年も、７月12・13日、と、10月22・23日の日程で、３～６階の全ての病棟で研修生を受け入れました。回復期リハビリテーション病院ならではの特性や、リハビリ体制の説明、病棟では、見学説明後、実際に患者さんに接しながら、看護技術の体験もして頂きました。
研修対象者の年齢は、20代から60代で、離職期間が長い方で29年、短い方では１か月という方が見えました。
初めはとても緊張した顔つきで、「大丈夫かな？」と心配になる研修生もいましたが、研修終了時にはたくさんの感想を頂きました。一部紹介させて頂きます。

研修生の感想・実習が始まると、自分が看護をしていた頃の現場との違いに驚きが隠せませんでした。ユニホームや血圧計、駆血帯など一つ一つが使いやすくなっていました。経管栄養の注入を体験しました。栄養剤の種類も豊富で注入も簡単にできました。食前の血糖測定とインシュリン自己注射の指導では、ペン型のインシュリン製剤を見て驚きました。
・感染症の患者さんのケアのために個人防護具（PPE）を装着しました。過去の記憶を辿りながらの実習になりましたが、最も印象に残る体験になりました。
・回復期リハビリの看護を体験してとても勉強になりました。退院して自宅に戻ってからの生活を見据えた支援をチームで取り組んでいることが分かりました。
今回うれしかったことの一つに「患者さんがきれいですね」と言っていただきました。回復期の患者さんは口腔ケアや整容、入浴、更衣などその動作一つ一つがすべてリハビリであり、時間をかけ実施しています。この日常生活援助は、介護士の協力があり実現していると言うことを再認識しました。
研修中に、介護保険の認定調査がありました。認定調査に初めて立ち会う研修生はその様子を熱心に聞き入っていました。その様子を見て研修生には、いろいろな体験ができるように準備をしたいと改めて感じました。
今後も、一人でも多くの看護師・准看護師が現場で一緒に活躍できるように、看護部は、復職支援の受け入れを行っていきたいと思います。
支援
援の受けけ入れを行行 ていきたいと思います。と6

看護部

３F病棟

樋田幸子

アンサンブルアンサンブル落語

落語

12月15日(土）に平成30年度クリスマス会が開催されました。参加された患者さんはボラン
ティアの方々や職員からの出し物を鑑賞し、時には手拍子をしたり一緒に歌を歌ったりして、クリスマスの雰囲気を楽しみました。クリスマス会の始まりは、サンタクロースに扮した田内院長が登場し、「今日は皆さん一緒に、クリスマス会を楽しみましょう！」と挨拶がありました。ボランティアの方による、アンサンブルでは、会場の皆さんが手拍子やリズムに乗って体を動かすなど、ゆったりとした時間を過ごす事ができ、そのあとの落語や南京玉簾では常に笑いの絶えない会場となりました。大治太鼓では今回小学生から大学生の方々による迫力あるパフォーマンスをしていただき、会場からは太鼓を一打ちするたびに「おー！すごい！」と歓声があがっていました。マジックではネタ晴らしも交えておもしろおかしく披露され、患者さんから大きな拍手がわきました。職員による、よさこいやずんどこ節、演奏では多くの患者さんが曲を口ずさみながら参加され、バルーンアー
トではプレゼントされる動物や、花などを模した風船を笑顔で受け取られていました。クリスマス会の締めを飾ったのは名城高校ブラスバンド部による生演奏で、馴染みのあるクリスマスソングを披露していただき、会場一体となって楽しみました。一生懸命頑張っている姿を見て、感極まって涙する患者さんの姿もあり、感動的な締めくくりとなりました。患者さんの退場の際も笑顔で手を振ってお見送りをしてくれて、患者さんみんなが元気になって戻っていきました。多くの患者さんの笑顔や拍手などの楽しむ姿に、この日のために一生懸命に準備した職員の努力も大いに報われたと思います。お忙しい中、クリスマス会に参加してくださったボラン
ティアのみなさん、ありがとうございました。
理学療法士

髙橋

大治太鼓

大治太鼓

マジック

マジック

健太

玉すだれ

ブラスバンド玉すだれ

ブラスバンド7介護予防・生活支援サービス事業(新しい総合事業）についてご存知ですか？
・介護保険法の改正により、平成28年６月より介護予防・生活支援サービス事業がはじまりました。日
常生活の状況や心身の状態に関する25項目の質問（基本チェックリスト※名古屋市は＋13項目）に答え、該当される方は必要に応じて短時間の訪問サービスや通所サービス、生活支援サービスを受けられるようになりました。介護保険の利用申請をされ、自立・非該当の判定が出た方でも、ちょっとしたお手伝いや外出機会が欲しいというような場合には有効なサービスです。
・対象者→要支援１・２の方→65歳以上で基本チェックリストにより介護予防・生活支援サービス事業の対象と判断された方（事業対象者）
・利用者負担…利用したサービス費用の１割～３割負担・受けられるサービス（名古屋市の場合）※サービス内容は市町村により異なる場合があります。
訪問介護(ホームヘルプ)

予防専門型

既存の訪問介護事業所による身体介護や生活支援

生活支援型

NPO、民間事業者等による掃除・洗濯等の生活支援

地域支えあい型

住民ボランティアによるゴミ出しや電球の交換等、日常のちょっとした困り事についての生活支援

予防専門型

既存のデイサービスでの機能訓練や入浴、食事の介助等通所介護
ミニデイ型(デイサービス)
運動型

デイサービス等での介護予防・認知予防プログラムによる機能訓練
デイサービスやフィットネスクラブ等での、転倒を予防し、足腰の筋力を保つための軽い運動※上記の他に生活支援サービスとして、栄養改善や安否確認を目的とした自立支援型配食サービスがあります。
・相談窓口→いきいき支援センター（地域包括支援センター）区役所区民福祉課・窓口での確認→介護保険被保険者証が必要です。
→基本チェックリスト（25項目※名古屋市の場合は＋13項目）による判定は当日中に結果がわかります。
・詳しくは区役所区民福祉課・市町村役場もしくは、当院ソーシャルワーカーにお尋ねください。
医療福祉・地域連携室

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医療ソーシャルワーカー

髙木龍郎

～元気に退院しました～
入院患者
お身体の調子はいかがですか？
(転院や再入院などを経て最初の目標であった1010
月の退院からはしばらく経過してしまいました
たが、）リハビリの先生方のご協力のもと、おかげささまで杖なしでも歩けるようになりました。入院中中に補装具も作成したので家に帰ってからも安心しして歩けます。

田修三さん

𠮷田さん

職員の対応はどうでしたか？
リハビリの先生にはいろいろと教えていただき勉強になりました。感謝の気持ちでいっぱいです。
退院後にしたい事はありますか？
退院後は、週に３回デイサービスを利用する予定です。そのほかのサービスについても経過を見ながら検討していきたいと思っています。病院で教わったことを、家での生活やデイサービスで生かしていきたいです。
▲スタッフといっしょに記念撮影
前方右から３番目

高血圧は沈黙の殺人者(サイレントキラー)
血圧とは心臓から全身に送り出された血液が血管の壁を押すときの圧力のことで、心臓が収縮したり拡張(日本高血圧学会より引用)したりすることで発生します。
最大血圧は、心臓が収縮し、短い時間で強い圧力がかかっているときの値で、収縮期血圧、上の血圧とも呼ばれています。最小血圧は、心臓が拡張しているときの値なので拡張期血圧、下の血圧とも呼ばれています。高血圧とは、血圧の値が収縮期血圧／拡張期血圧のどちらか一方、あるいは両方が140／90mmHg以上になる病気です。
高血圧は「沈黙の殺人者（サイレントキラー)」と言われるように、自覚症状はほとんど現れませんが、長い時間をかけて動脈硬化を進行させます。症状がないからといって、高血圧を放っておくと、突然脳卒中や心筋梗塞が引き起こされることがあります。また、徐々に腎機能が低下してしまいます。動脈硬化が進行して引き起こされる脳卒中、心筋梗塞や腎臓病などの重大な病気になってから高血圧に気づくことも多いため、注意が必要です。
高血圧は日本人にもっとも多い病気で、国が行った健康調査によると、約4300万人の患者さんがいると推測され、そのうち900万人の患者さんが診察を受けています。残り3400万人のなかには、高血圧でも放置している人、独自に生活習慣の修正をしている人のほか、高血圧と気づいていない人もかなり含まれています。日本人の高血圧の約90%が本態性高血圧で、遺伝や食塩の過剰摂取、肥満などさまざまな要因が組み合わさって起こります。脳卒中などの重大な病気になる前に、日ごろから適度な運動、減塩など生活習慣の改善を心掛け、高血圧の発症を防ぎましょう。
脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 村上 留美

9新人紹介看護師

まつもとみさ松本美沙

准看護師

リハビリ看護の経験はありませんが、学ぶ姿勢を忘れずに日々精進して参ります。
ご指導よろしくお願い致します。
●趣味：ヨガ、旅行、お酒を飲むこと

看護助手

ごとうゆみこ後藤有美子

ほんだみゆき本田みゆき

少しでも早く仕事を覚え、皆さんと一緒に働けるよう一生懸命頑張ります。
よろしくお願いします。
●趣味：バレーボール

理学療法士

周りの方とのコミュニケーションを大切に、1つ1つの仕事を丁寧に取り組み、がんばりたいと思います。
どうぞ、よろしくお願い致します。
●趣味：ピアノ、室内テニス

たけざわ

こうた竹澤晃汰

まだまだ勉強中の身であるため、ご迷惑をおかけする時もあるかと思いますが精一杯頑張りたいと思います。
●趣味：スポーツ、旅行●● 当院へお越しの方へご案内
当院へお越しの方へご案内 ●●■病院案内図ガソリンスタンド

愛知
日産

入退院時、家族面会等の場合、駐車券を１階受付にお出し下さい。
入庫時間より最大２時間まで無料とさせて頂きます。２時間を越える場合は、60分毎に200円の料金が発生します。
至 丸の内

至 岐阜

上更東

※1

バス停

厚生会館
正面
玄関

リハビリ室

相談室1
正面
玄関

駐輪場

一方通行

ＥＶ
ＥＶ
ＥＶ

受付

検査

放射線科

外来

放射線科

愛知県済生会
リハビリテーション病院検査科

ＥＶ
ＥＶ
ＥＶ

カフェ・ラウンジ
医療福祉・地域連携室
相談室2

売店

※1有 料
駐車場

1F受付・EVへの行き方

薬局

名古屋厚生館
保育園■病棟案内図● 3Ｆ～6Ｆ 病棟

リハビリテーション室

● 2Ｆ

管理部門

栄養管理室

● 1Ｆ

受付

医療福祉・地域連携室

外来会議室
相談室

●市バスでお越しの方

薬局

売店●名鉄でお越しの方

名古屋駅バスターミナル
５番乗り場 名駅26系統平田住宅行き「済生会リハビリ病院（愛知県済生会リハビリテーション病院)」下車
１番乗り場 名駅29系統左回り「済生会リハビリ病院（愛知県済生会リハビリテーション病院)」下車
栄バスターミナル（オアシス21）
１番乗り場 栄27右回り西巡回「済生会リハビリ病院（愛知県済生会リハビリテーション病院)」下車

恩名鉄名古屋本線「栄生駅」下車、北東へ徒歩約10分●地下鉄でお越しの方
地下鉄鶴舞線「浅間町駅」下車、西へ徒歩約15分

賜発行／社会福祉法人 財 団 愛知県済生会リハビリテーション病院

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リハビリテーション室〒451－0052 名古屋市西区栄生1－1－18

TEL 052－571－5251

ホームページ http://www.aichi.saiseikai.or.jp/

広報委員会

FAX 052－551－0057
再生紙を使用しています