学 術通信
Iwasaki Academic Publisher NewsNo. 120
2020＝春■目次■●論文・エッセイ●

精神力動的精神医学とDSM

権

成鉉

2

「バスを待っている時間が好きだ」と談志は云った 池田 暁史

4

英語での対話と日本語での対話

7

富樫

公一

●ミ ニ 特 集● 『心身養生のコツ』
補講２編

O脚の謎／「死」について●書

評●『ダンス・ムーブメントセラピー――癒しの技法 』●駿河台だより●2020 年小社新刊予定 ほか 16●巻 末 付 録●

新刊案内1

神田橋條治10

評者 加藤康紀

14精神力動的精神医学と DSM
権成鉉

30 年前，1990 年 5 月，私はニューヨ

析的な原則を踏まえて，現在では賛否両ークにいた。米国精神医学会に参加する論のある DSM の診断に基づいて治療戦ためにである。そこで本書の第一版が平略を立てるという揺るぎないギャバード

積みに置かれ，飛ぶように売れていた記先生の姿勢である。具体的には第一部

憶が鮮明にある。

の「力動精神医学の基本原則と治療アプ

私が本書と最初に出会ったのは，といローチ」をその理論的基盤として，抵抗，うか知ったのは 1989 年 9 月にインター転移，逆転移などの基本的，かつ重要なナショナル・フェローとして，当時は米概念について述べられている。この一部

国のトピーカにあったメニンガー・クリ

では，現在の米国の関係理論やアタッチ

ニックでの講義であった。その時にはまメント理論とメンタライゼーションが新だ製本されていないゲラ刷りの原稿をギしく加えられている。そして第二部の力

ャバード先生が講義に使用されていた。

動的アプローチ，すなわち治療戦略を立当時の私は DSM に批判的な考えを持ってるという極めて臨床的な視点では，統ていたので，彼の講義は衝撃的であった。

合失調症，感情障害などのⅠ軸診断，そ今回第五版の監訳，翻訳を通して感じしてⅡ軸の人格障害への治療的接近が最たのは力動精神医学の基盤となる精神分

近の知見を踏まえて，概説されている。
少し DSM について触れたい。これは略語で使用されることが常であるが，邦訳は「精神障害の診断と統計マニュア

ごん・せいげん = 精神医学，精神分析
医療法人ミネルヴァ クリニック ソフィア院長，国際精神分析協会認定精神分析医。著書に，『力動的集団精神療法――精神科慢性疾患へのアプローチ』（金剛出版，共著），『精神分析と文化――臨床的視座の展開』（岩崎学術出版社，
共編著）など。このほど監訳書『精神力動的精神医学 第 5 版』が小社より刊行された。

ル」である。端的に言えば，診断のマニ
ュアルに過ぎないにもかかわらず，これほどまでにセンセイショナルになるのは
どういうことなのか。当初は混沌とした精神医学の世界に光明を与えるかのよう

2

なものとして，最近では正常な人をなくて紹介されている。その炯眼に畏怖の念すような邪悪なものとして，というようを抱き，感謝である）。また脳と心とのに私には思える。このような傾向は我が関係についても，新しい発見が次々と見国だけの問題ではないようである。また出されている脳神経系の作用と心の在り

今回の第 5 版では，多軸診断はなくな方，つまり力動的視点との関連性についってしまった。これは，私からすると精ても画像を載せ，詳細に述べられている

神医学の概念，思考過程そのものが劣化

点も第五版の特徴であるといって良い。

した結果のように感じる。なぜであろう

この心と脳という視点から処方を巡るか。

転移－逆転移現象がどのように治療に影多軸診断を有機的に捉え，この軸から響を与えるかについて「力動的薬物療

患者像を三次元，四次元的に把握できる法」という用語をこの版でも提唱し，よ方法論を精神医学が持ち得なくなったか

り詳しく述べられている。特に「偽薬効らではないかと考えている。言い換える果」を力動的視点から取り上げていること「病ではなく，病を持つ人」の理解のとは私にとっては極めて臨床的な視点でための何かが欠けてしまっているからであると思える。というのは，薬理効果だはないかと。我田引水ではあるが，このけを判定する場合には，これは薬理効果

傾向は精神分析や力動精神医学の衰退の実証的判断を阻害するもの，もしくは（といわれている現象）と歩みを同じく邪魔者として扱われるが，人の心の在りしているように思える。

方からすると別の意味を持つ。投薬，薬本 書 の 話 題 に 戻 る。 こ の 著 書 が 今

物療法にも力動精神医学が重要視する転回の五版まで一貫して強調している移や逆転移が強く影響を与えているといの は「 力 動 精 神 医 学 は 人 の 心 を 考 えう事実である。

る方法」であると述べている点であ

本書の改訂版が出る度に何とかしたいる。より具体的には精神力動的な指向性と考えつつも，思うに任せなかった私とpsychodynamically-informed を 持 っ て，しては，奥寺先生の「あとがきに代えDSM に基づいて診断された症例について」に紹介されているＡさんに感謝したての精神力動的理解，治療まで包括的にい。Ａさんの言葉に奥寺先生が触発され，

彼は概説している（本書の帯に笠井清登

一念発起しなければ，本訳書は世に出る先生が，簡潔，かつ完璧にこの点についことはなかったかもしれないからである。

3

「バスを待っている時間が好きだ」と談志は云った池田暁史

五代目立川談志。

これほど凄いンだったら師匠はどンだけ

正確には七代目らしいのだが当人が五凄いンだ，と思い早々に談志の落語会に代目を名乗っていたので，ここでは五代足を運んだ。最初に談志を聴いたのが何目として話を進めたい。

月だったのかは思い出せないのだが，こ私が初めて生で聴いた落語家は立川談の年の 12 月の三鷹市公会堂での名演と春で，2006 年 3 月 15 日のことだった。

しか云いようのない「芝浜」を観ている

なぜこれほど細かな日付を正確に憶えてので，3 月から 12 月の間のどこかで談いるのかといえば，それが彼の 2 枚目

志を追いかけ始めていることは間違いなの CD『来年 3 月 15 日』の発売記念のい。

落語会だったからだ。新宿のコマ劇場地

こう書いてみると談志の最後の高座は下 1 階にあったシアターアプルが会場

2011 年 3 月なので，私はせいぜい 5 年

で，あの頃はまさか歌舞伎町からコマ劇

間しか談志を聴けていないことに気づく。

場がなくなってしまう日が来るなどとは

しかもこの間，病気療養のため高座にあ

思いもしなかった。

がっていない時期がある。私が実際に彼このとき聴いた「居残り佐平次」にすと共有できた期間はもっと短い。それでっかりぶっ魂消てしまった私は，弟子でも，談志の高座を可能な限り追いかけた
この 5 年間は私にとって非常に濃密な時間だった。

いけだ・あきふみ = 精神分析，力動精神医学
文教大学人間科学部臨床心理学科教授，精神分析的精神療法個人開業。著訳書に，『自我心理学の新展開』（分担執筆，ぎょうせい），『米国クライン派の臨床』（共訳，岩崎学術出版社），『メンタライゼーション・ハンドブック』（訳，
岩崎学術出版社）など。このほど監訳書 2 冊『メンタライゼーション実践ガイド』，『精神力動的精神医学 第 5 版』が小社より刊行された。

談志のどこに惹かれるのかといえば，彼が近代的自我というものに向き合った
初めての落語家だからという点に要約できる。江戸時代に体系化された落語が近代落語として完成したのは，幕末から明治にかけて活躍した三遊亭圓朝による。

4

昭和の名人といわれた人たちは，同じくう。ところがある時期から談志の落語は三遊派の大名跡である六代目三遊亭圓生

それとは違う方向を目指し始めた。談志はもとより，八代目桂文楽，林家彦六

は，語り手である自分の自我を登場人物（八代目林家正蔵），五代目古今亭志ん生の中に溶かして消し去ってしまうことが――まぁちょっと志ん生は破格ではある

できなくなった。もしくは，溶かして消が――まで基本的には皆，この圓朝で完し去ってしまうことを潔しとしなくなっ成した芸の基本構造を共有している。

た。落語を語っている最中に，語り手でそれはいみじくも談志の師匠で，昭和ある談志の自我が「なんでお前さんはこから平成にかけての名人，五代目柳家小こでこんなことをいっちまうンだい」とさんが語った「いいかい，狸の噺をする

自分が演じている登場人物に語りかけてときには狸の料簡になるンだ」という芸しまうのである。

論に端的に示されている。つまり近代落

通常溶け込むべき語り手の自我が自立語において，話し手の自我というものはしたまま，「語り手の自我」⇔「登場人

基本的に芸を乱す厄介モノであり，それ物」という対話を始めるのである。しかは散らされることによって，もしくは演も談志がややこしいのは，いま現在進行

じるキャラクターの中に吸収されること形で落語を語っている「語り手談志の自によって聴衆の耳目から周到に隠される我」に普段の「落語家談志の自我」がさべきものなのである。「平成の名人」にらに語りかけるという三重構造を取るとなる筈だった三代目古今亭志ん朝――充ころにある。「おいおい，ちょっと待っ分に名人の域にあるものの早逝したがゆてくれよ。今日のオレはなんでコイツにえに 31 年続いた平成という時代と併走

こんなセリフをいわせちまうンだ」といした名人とはいえないと思う――も基本

う感じで，図式化すれば，的にはこの系譜にある。「あの人の口跡は実に美しい」などというとき，私たちいて，噺を汚染していないということ「語り手談志の自我」――ここで自我＝個性ではないことには⇔⇔「落語家談志の自我」

は，話し手の自我が完全に消し去られて注意が必要で，これは遣り手が無個性で「登場人物」

あることを意味してはいない――を評価ということになる。

しているのである。
翻って談志はどうか。談志もある時期

しかも談志が凄まじいのは，この三者

まではこの系譜に属していた。落語立川の対話を観客の前に言葉にして提示する

流創設以前の落語協会時代に談志に入門

ところにある。「あのねぇ，こン話はこした弟子たちの多くは，その淀みなくうこうこういう順序で進んでいくでしょ。

流れる圧倒的な口跡に魅せられたとい（三代目桂）三木助師匠がやってからず5

っとそういう状況なわけです。でも 1ところで私の専門である精神分析も，人の人間がそんなに簡単に変わるもんな

実はこうした self-reﬂection を得意としのかね。変わらねぇンじゃないかと思うている。精神分析家も，「精神分析家とんだけどね」といった具合に，登場人物

しての自分」⇔「患者と語っている瞬間

同士の語りが繰り広げられる合間に，語の自分」⇔「患者」という三者の対話をり手である談志の視点，そして更にはい

常に繰り返し続ける仕事といえる。その

ま落語を語っている自分を俯瞰してその

self-reﬂection を通して分析家は解釈を出来を判断している談志の視点が混入し生みだしているのである。
この度『メンタライゼーション実践ガてくる。
家業を継いだり奉公先から暖簾分けのイド』という翻訳書を上梓したが，メン形で独立したりすることでごく当然のこ

タライゼーションに基づく治療（MBT）ととして自身のアイデンティティを確立とは，この self-reﬂection に特化した治する落語の中の登場人物とは違って，生療ともいえる。物凄く単純化すると，従き方も働き方も多様化し流動化した時代

来治療者が行っていた self-reﬂection をを生きる私たちは，好むと好まざるとに患者にもできるようになってもらう治療かかわらず常に私が私であることの意味

が MBT なのである。あれ程の語りがでを考え続けなければいけない。談志はこきた談志である。彼はきっとメンタライ

うした近代的な自我が体験する苦悩を，ゼーションの遣い手としてもとても秀逸

これらの self-reﬂection（自己言及／自だったに違いない。

己参照）という形で芸に高めたといえる。

さて肝心の表題に触れたいところだが，談志以前にこのことに意図的に取り組む

もう紙幅がなくなってしまった。残念な落語家はいなかった。そこに多くの現代

がら，これについてはいずれまた機会が人は魅力を感じたのであろう。

あればということで。

6英語での対話と日本語での対話
富樫公一

約 3 カ月前に，北米の友人と私の原っている。

稿を集めた日本語書籍『トラウマと倫

私は 2011 年から，北米の精神分析家

理――精神分析と哲学の対話から』がを日本に招き，約 10 年間毎年シンポジ

出 版 さ れ た。 約 3 カ 月 後 に は， 私 がウムを開いてきた。その一部をまとめた

海外で発表してきた論文をまとめたのが『トラウマと倫理』である。毎年こ

英 語 書 籍『The Psychoanalytic Zero:

うした企画をするのは，簡単ではない。

A Decolonizing Study of Therapeutic

予算準備にしても，通訳にしても，とてDialogues』が Routledge から出版されも一人ではできない。友人や同僚がみなる。原稿を揃えたのは同時期だが，手続応援してくれた。だから，この書籍の出きの関係で発刊に時間差が生じた。前回

版は一つの夢だった。

の学術通信には，一つの夢が叶ったこと

そして私は，2006 年から，15 年近くについて書いた。それは，台湾でのシン

毎年国際自己心理学会の年次大会に英ポジウムのことである。今回は 2 つの文論文を投稿し，ほぼ毎年発表してき夢が叶ったから，さらに幸せだ。私は，た。ときどき査読で落とされた。台湾自何冊本を出してもいつも夢が叶ったと思

己心理学研究会や，国際関係精神分析・精神療法学会でも発表した。私の最初のテーマは Kohut の twinship 概念を関係とがし・こういち = 精神分析
甲南大学文学部教授，TRISP 自己心理学研究
所ファカルティ・スーパーヴァイザー・訓練
分析家，栄橋心理相談室精神分析家。著書に，『不確かさの精神分析――リアリティ，トラウ
マ，他者をめぐって』（誠信書房），『精神分析が生まれるところ――間主観性理論が導く出会いの原点』（岩崎学術出版社）など。このほど編著書『トラウマと倫理――精神分析と哲学の対話から』が小社より刊行された。

論的に捉えなおすことだった。私は一連の論文を，同僚のものと合わせて 2015
年 に Routledge か ら 出 版 し た。 そ の 後
私は独自のテーマに向き合うようになり，その 5 年間の思索をまとめて『ThePsychoanalytic Zero』にした。だからこの出版もまた，一つの夢だった。

7

なぜわざわざ英語で出すのかと，聞か問われるかもしれないが，英語では「患れることがある。私は幼少期に英語にほ者と治療者の沈黙についてのあなた独自

とんど触れていない。英語は言語形成期の見解はなにか」と問われるかもしれなをとうに過ぎてから得た言語だから，英い。これが少し交差することもある。日語でものを書き出版するのは，とてつも本語で「日本在住外国人への日本人の態ない労力を必要とする。私は日本語と英度は，臨床場面にどう影響すると思う

語で論文や書籍を出版してきたが，双方か」と問われつつ，英語で「有色人種とに登場する論文はあまりない。つまり，して米国で学術活動をするときに何を体一方を訳したものをもう一方で出版する

験するのか」と問われるような場合であことが少ない。要するに，それぞれ別にる。問いに答えようとして，私は何かを書いている。なぜわざわざそんなことを書き出す。

するのか，と聞かれるのもわからなくは書き始めると，私は次に潜在的な読者ない。

から呼びかけられる。それは，「あなたそ れに対する私の一般的な回答は，は，私があなたの文章にどのように出会「私には日本語と英語でそれぞれ表現しうと思うのか」とか，「あなたは，私がたいものがあり，言語によって読者層があなたの考えをどのように体験すると思異なるから」というものである。日本語

うのか」などである。このときも，呼びで書いても日本語を使わない人は読んでかける読者は日本語と英語で異なる。構くれないし，英語で書いても日本語を使成が固まってくると，同僚・友人から問う人が読んでくれる割合は少ない。ただ，

いかけられる。「この部分にこれまでの

この一般的な回答を丁寧に振り返ると，研究が十分に反映されているか」とか，「それぞれの言語で呼びかけられるから」「その部分に十分あなたの意見が表現さというのが正直な答えかもしれない。私

れているか」などである。このときの同にとって，書くことは対話である。呼び僚・友人も，英語と日本語で違う。

かけは抽象的な他者からに始まって，具対話の最終ステージは二段階ある。第体的な対象からへと変化するが，私がも一段階は，日本では企画書を通して行うのを書くのはそれに対する応答である。

編集者との対話で，英語では企画書の査

まず私は，具体性のない何かの声に呼読者との対話である。この対話は最も緊びかけられる。「あなたは○○について張するが，最も好きなものである。それどう思うのか」と。それはたいてい，私は私の意思を超えているからだ。私以外が考えているテーマについてでありながの人が私の考えを世に出そうとしてくれら，英語と日本語それぞれのコミュニテ

る。こんなに胸が高鳴る瞬間はない。日ィの中で私が経験したものに関する。日

本語では，専門書出版のプロ編集者との本語では「間主観性理論を理解するには，対話である。異業種だからこその豊かなどう考えるとわかりやすいと思うか」と対話ができる。英語では，出版社が依頼8

した査読者たちとの対話である。特殊な聞かれるが，そうしたいと思うことはほ場合を除き，英語でそれなりの出版社か

とんどない。それぞれの対話があまりにら専門書を出そうと思ったら査読が入る。

も異なっているからだ。英語の読者と私専門家のチェックを通過しないと出版さとの対話である英語書籍を日本語書籍にれない。私も査読側になったことがあるしようとすると，日本語で対話が始まる

が，出版社からの依頼で報酬をもらってから，ひどく混乱する。

仕事をする。論文査読と同様にシビアな今回，私はそれで大きな失敗をした。

対話になることも少なくないが，真剣勝『トラウ マ と 倫 理 』 に 載 せ た 論 文（ 第負の醍醐味がある。

十二章）の中で，私は「私のトラウマ理

第二段階は，出版後の読者との対話で解は，『空』の思想を中核的な考えに持ある。これは，私の言葉かけに応えてもつ中国の伝統的思想の道教の考え方に影らう形の対話である。この段階はただ楽響を受けています……道教の考えに従うしい。賞賛や批判，無視，買ってくれな

人は……彼ら自身が空に身を投げ出すこいなど，読者とは様々な形で対話する。

とを意味します」（pp.254-255）と述べ日本語の読者は丁寧に読んでくれる印象ているが，正しくはこれは「私のトラウがある。文章は永遠に誤解されるものだ

マ理解は，『無』の思想を中核的な考えが，日本語の読者は私の考えを捉えように持つ中国の伝統的思想の道教の考え方としてくれると感じる。ただ，批判的なに影響を受けています……道教の考えに内容も結構はっきり言われる。英語の読従う人は……彼ら自身が無に身を投げ出者は大雑把に読む印象がある。裏ではどす …… こ れ を Ghent（1990） は『 空 へうかわからないが，批判的なことはあまのサレンダー』と呼んでいます」である。

り言われない。しかし，読者は彼ら自身

この部分は珍しく英語を翻訳した。
『Theの考えをまとめるために読んでいるよう

Psychoanalytic Zero』 の 第 一 章 の 一 部に感じる。私の言いたいことと彼らの理である。ゲラ校正の段階で，妙な言い回解が随分離れていても，「とても素晴らしになった文章を，日本語での対話を通しい」と褒めてくれる。

して修正するうちに混乱した。とはいえ，こうして書くから，それぞれの言語でこれは言い訳である。そうなった過程は書かれたものは別物になる。これが続く

書かないが，読者に誤った考えを伝えて限り，私は別々に書き続けるだろう。自はいけないのでこの機会を使わせてもら分の中から純粋に湧くものを捉えるならった。何よりも読者にお詫びしたい。たば，言語に関係なく書くかもしれない。

だ読者からの批判も含めて，この対話は一方の言語で書いたものを翻訳するのもやはり楽しい。そして，こうした仕事を難しくないはずである。しかし「自分のさせてもらえることをありがたく思う。

英語の本を翻訳しないのですか」とよく

9

■ミニ特集 『心身養生のコツ』補講
昨年 4 月に刊行され好評を得ている『心身養生のコツ』（神田橋條治著）。小誌
では，神田橋先生から特別にお寄せいただいた同書の「補講」を 118 号から掲載しているが，本号でも 2 編をミニ特集の形で掲載する。

O脚の謎
神田橋條治
進歩や工夫はしばしば挫折を契機に生にすると，骨盤と脊柱の劣化をきたしい

み出されます。挫折は工夫の起点です。

ろいろな障害が引き起こされます。そこ

もう随分前，O 脚の人を外来で見かけでボクは「O 脚修正」という技法を考ることに気付きました。立った時に両足案し『改訂 精神科養生のコツ』に紹介の小指側に体重が懸っているのです。骨しました。これによって腰痛・膝痛など

格図を見ると，足首の上には二本の骨がが軽減します。ところが 1 ～ 2 カ月すあり，小指側の骨（腓骨）は親指側のると O 脚に戻ってしまい，また修正を骨（脛骨）の五分の一の細い骨で，しか繰り返さなくてはならないのです，これもその上方には大腿骨はないのです。そじゃきりがありません。なぜ O 脚に戻のせいで，小指側に体重を懸けると膝にってしまうのだろう。ボク自身は O 脚

ねじれが加わり変形性膝関節症の原因にの体験がないので，真似して無理に小指なります。また O 脚で歩くと骨盤と脊側で立ってみました。すると身体の中心

椎が左右に揺れます。ラジオ体操をして部が左右に割れ，それは上方に伸びて頭いて分かるように，脊柱は前後方向には蓋までも左右に割れる体感が生じました。

しなやかですが左右方向には柔軟でありそこで気がつきました。

ません。左右に揺れる無理な動きを日常

ボクは虚弱児で，しょっちゅう熱を出していましたので，母が額を触って熱が無いかどうかを診てくれていました。自かんだばし・じょうじ = 精神医学
鹿児島市 伊敷病院。著書に，『発想の航跡 神
田橋條治著作集』『追補 精神科診断面接のコツ』『発達障害をめぐって――発想の航跡 別巻』『心身養生のコツ』（岩崎学術出版社），『神田橋條治 精神科講義』『治療のための精神分析ノート』（創元社）など。このほど，待望の最新刊『聴く，語る――発想の航跡 別巻 2』が小社より刊行された。

分でも額を触るのが習慣になっていました。気がついたのは，病気ではないのに，額ではなく脳天から熱が噴出していることでした。他の人の脳天を触ってみても熱は感じないので，ボクの病的な体質だと納得していました。大人になって，何10

かを集中して考えたりすると脳天の熱が合いを付ける」作業を阻止することで猛烈になるので，これは脳の活動の産物

社会生活へのとりあえずの適応を得る。

だと理解しました。脳も細胞の塊なのだ

しかしそうした一定の効果と引き換えから，活動で発熱するのは当然でしょう。

に，生体のさらなる「折り合いを付けその記憶と O 脚とが結びつきました。

る」作業を妨げていることになる。もO 脚は脳を冷やすための身体の自然治

しかしたら「幻覚・妄想」と呼ばれる

癒力なのかもしれない。そこで試みに両精神活動がさらなる「折り合いを付け

手で頭蓋骨の縫合線を開く作業をしてみる」もがきの不器用な表れなのだろう，

ると，まことに爽やかな気分となります。

もしそうなら，それを消滅させること

外来での患者さんで試みると，まあビッ

は味噌も糞も捨ててしまい，いのちのクリ，脳天を開きそこから熱気が立ち上工夫を潰してしまう作業かも知れない。

がるのを確認するだけで，体重が内側「幻覚・妄想」は「連想機能の活動」だに移り，O 脚は自然に修正されるのでからです。個々の連想活動の育成と援す。この技法を「脳を冷やす」と名付け

助（つまり広義の心理療法）が根源的て『心身養生のコツ』に紹介し，「O 脚治療であり精神薬のほうはとりあえず修正」は廃棄しました。

の処置である。

これは単なる「技法の進歩」以上の意

以上の連想は「O 脚修正」と「脳を味があります。O 脚という「症状」の冷やす」の関係が「幻覚妄想に対する中に自然治癒力の働きを見つける，のテ

薬物治療」と「連想活動育成」の関係ーマです。「脳を冷やそう」とする生体が同じ構図であるとの連想であり，構の「折り合いを付ける」です。虚弱児で図が同じであるから関連があるとの着あったボクはせめてもタフであった脳の想は，論理的整合性を欠く点でほとん

連想機能で，いろいろなしがらみを耐えど「妄想」と同じですが，妄想を主導てきたのでしょう。そのせいで，成長にする流れは「追い詰められた気分」で伴う頭蓋骨縫合の閉鎖を阻止する必要があり，ボクの着想の主流は「遊び」のあったのでしょう。突然連想しました。

楽しさである点が決定的な違いでしょクロルプロマジンの開発が冬眠療法にう。「幻覚・妄想」を遊びの活動で包ん発すると読んだ記憶が思い出され，最近でしまう「べてるの家」という支援活

グリア細胞の炎症が語られていることも動が成果をあげているのがヒントにな思い出され，生体の炎症への処置はまずりそうです。ボクの提案は「遊びの内冷やすことだも連想しました。精神科在化」です。一休さんは真剣に遊んで薬物の作用が脳活動のとりあえずの鎮

おられました。真剣が濃すぎるのがチ静であるとしたら，それは脳の「折りョット切ないけど。

11

「死」について
神田橋條治「尊厳死」というコトバが好きになれ

れこれ言っていました。その次は 82 歳ません。格好良すぎる響きがあるからでかもと言っていましたが，もう両親は逝す。『心身養生のコツ』の中に「『尊厳ってしまい，ボクはいま 82 歳になりま死』などは他の生物には無縁の『体裁』した。この数年いくつもの病を背負うよです」と書きました。まあ美学です。だ

うになり，占い師の予言はバカにならなけど「尊厳死」運動の実態は「最後までいと面白がっています。

自分で納得できる人生でありたい」とい幼いボクは沢山の大人たちに大切にさう願いのようです。これについては「文れていましたから，病気で寝込んでいる

字文化は……からだの自然治癒力が潰えとき，その人々と別れることになるといたときにも挫けることなく……わたくしう寂しさと不安でいっぱいでした。恢復

たちの『心・魂』を支える拠り所となりしたボクを喜んでくれる大人たちの雰囲ます。」とも書きました。「我がまま」で気が別れの不安を強化したようです。

す。ボクも「尊厳死」に心惹かれた時期

成長につれて，人並みの人生の夢やがありましたが，いまでは最後は「ボ日々の生活の手ごたえが増えてきて，そクのために良かれと思ってしてくれるれらが途絶する不安としての死の恐怖，人々」におまかせして「我がまま」はよが主となりました。家族を支えて行かね

そうと思っています。

ばならないとの責任感も強くなりました。

「死」については，これまでの人生の

まあ普通の死の不安です。初老期に入り折々に考えてきました。何しろ虚弱児で郷里に帰って，大好きな臨床一筋と，趣病気ばかりしていましたから，父は医者

味としての臨床指導で自分に相応しい人のくせにボクを占い師に見てもらったそ生を得た，安らぎと納得が得られました。

うです。ボクには記憶がありませんから生命体としての死の不安は静かなものと

恐らく弟が生まれる前，2 歳ごろのこと

なり，替わって，自分の足跡が残らないでしょう。見立ては「28 歳までは生きこと家族以外の誰の記憶からも消えている」で，一安心したそうです。以後も虚くことの寂しさが加わりました。まああ

弱なりにだんだん健康になりましたが，りきたりの初老期の心情です。せっせと28 歳が近づくと両親の不安が再燃して，文章を書くようになりました。そして老夜更かし外食に気を付けろはまだしも，年期に入りました。

学会出張に飛行機を使うなで，参りましすべての機能が衰微して行きます。脳た。28 の倍の 56 歳にも少し心配してあ力の減衰はチョット悲しいですが。着実12

な死への道程だと納得し，不安は昂ぶり

期の愛着障害」を負っておられたはずのません。それよりも，幼い日々に沢山の禅師は，全力で命がけの修行によって愛を懸けてくれた，いまは亡き人々と溶も，ついに得られることのなかった「安け合い，一緒になれるというイメージ

らぎ」を「森女」との関係のなかで得らが実感を伴っています。「源に還る」とれたのでしょう。「森女」と睦みあうとのこの感覚は宗教の起源かも知れない，き，禅師も目を閉じておられたに違いあ「隠れキリシタン」の人々を支えた「神りません。試みに目を閉じてみると「死のもとへ」感覚なのかもしれない，と連にとうない」は魂の叫びであり，ついに想します。そうした「ひたすらの愛着」

禅師に許されることがなかった「母と別が「無我」の「源」なのかもしれないとれたくない」の叫びでもあったのでしょ

連想します。

うし，最後に叫びえたことが切ない救い

一休禅師は臨終に際し何か遺言をと耳となったかもしれません。しかも充分にをよせる弟子へ「死にとうない」と一言

弟子たちへの偈でもあります。「素直でだけおっしゃったそうです。最後まで諧

あれ」とおっしゃっているのです。

謔を貫かれた姿だと思っていましたが，「愛着障害」の治療には，「洞察」だけ違うかもしれません。禅師は最後の 10では無理である，「洞察」を介して「素年程「森女」という盲目の琵琶法師と同

直な心になって」のちに愛着対象との実

棲 ･ 同衾の日々を送っておられます。お体験が実るのだ，と知るのは我々なりの

そらく深刻な「愛着障害」ことに「胎児分相応な学びでしょう。

13

♦書評♦

る思いは，彼の画業のすべてに及んでいダンス・ムーブメントセラピー

る。 そ の モ チ ー フ は，「 ダ ン ス 1」 に 先――癒しの技法

駆けて描かれた作品「生きる喜び（TheJoy of Life）（バーンズ・コレクション，

フラン・J・レヴィ著，町田章一訳

1905 ～ 6 年制作）の遠景の中央に，しっ
本書の概要

かり描かれている。ダンスは彼の生涯の著者フラン・J・レヴィは，ダンス・ムー

テーマであり到達点だった。

ブメントセラピーを通して，知識や理論

私は本著を読み進める中で，幾たびかを越えた何かを私たちに伝えようとしてダンスが癒しの機能を果たし，人間の生いる。本著は，米国ダンスセラピー協会

きる歓びと結びつく事実を垣間見た。

（ADTA）の総力を挙げた著作でもあるが，第 50 回日本芸術療法学会で，高江洲義そこには一貫したレヴィ自身のパーソナ

英氏は，「芸術による癒し」について，次リティーに裏付けされたメッセージ性をのように述べている。「ラスコーやアル

強く感じる。

タミラの壁画，日本の土偶などにみられ読者は，美化されない等身大の事実のるように，人類は描画，造形表現への祈叙述によって，全体として有機的なダンりと共にその歴史を歩んできた。そして，

スセラピーの進化の過程を見ることがで

近代絵画のマネ，ゴッホ，ゴーギャン，

きる。それらの事実から一人ひとりのセ

ムンクらの表現変遷の流れは，芸術が癒ラピストのダンス・ムーブメントセラピー

しと共にあることを物語っている」。本著にかけた生き様，そして，行間から，リの副題「癒しの技法」は，まさに芸術療

アルなかれらたちの身体の熱と汗の臭い法としてのダンスセラピーが癒しと共にを感じる。そこには偉人としてのマリア

あることを物語っている。
メッセージ

ン・チェイスやメアリー・ホワイトハウス，
イルムガード・バーテニエフやエレイン・

私なりに受けた本著のメッセージ（特シーゲル等ではなく，共に生きる愛すべ長）をまとめてみた。

1）ダンス・セラピーの歴史（主に第 1

き人間としての素顔がはっきりと見えて部・第 2 部）

くる。
インスピレーション

ダンスの歴史は人類史に匹敵するが，「ダンス」と聞いて私が最初に思い浮かダンスセラピーとしての歴史は新しい。多べるのは，ニューヨーク近代美術館に展

くの米国における草創の方々の実践の紹示されている画家アンリ・マティスの代介がある。現在も活躍している方もいる。

（1909 年）である。
表作となる「ダンス 1」

この原点となる事実から得るものは多い。

画家アンリ・マティスのダンスに対す

2）セラピーの事実の検証（主に第 3 部）

14

芸術療法全般に言えることであるが，この忠告は重要である。片時もクライセラピーである以上，その行為におけるエントの生きる歓びを担保する「癒しの治癒の検証が必要である。その実態は多技法」であることを忘れてはならない。

5）基底部に流れる実践者（研究者・臨様である。子ども・成人・身体障害者等床家）の情熱の事実（ケース）一つ一つについて，その経緯がナラティブに説明されている。

冒頭に述べたように，本著の大きな特長

3）ムーブメントセラピーの広がり（主は，ダンスに人生をかけたパイオニアと称に第 4 部）

される方々の等身大の事実である。どの

第 1 部・第 2 部は，主に米国中心の歴事実をとっても同じ物は全くない。それで史であり実践であったが，西欧においてあるのに，それぞれのベクトルの先には「ダだけでなく，本著の翻訳にみるように，

ンス・ムーブメントセラピー」の魅力を語

韓国語訳（2012）や中国語訳（2014）なる実践者の情熱が通奏低音となっている。

ど東アジア圏においてもダンス・ムーブ

邦訳の妙味

メントセラピーは波及している。ミリア

翻訳者の町田章一氏は「単に①英語を

ム・ロスキン・バーガーは，「ムーブメン

読み解くだけでなく，②ダンスセラピー

トが持っている意味，力，可能性を感じ，を実際に経験し，研究し，③ダンスセラ

理解している全ての国の様々な人びとに

ピーの周辺領域の学問分野の知識を検索

よってそれは出来上がっている」と言う。

し，そしてなによりも，④分かり易い日

それは，単なる米国のダンスセラピーの

本語で訳さなければならない」至難の業

焼き直しではなく，その国独自の文化的と述べている。どれを欠いてもフラン・J・

土壌やセラピストの個性や能力によって，レヴィの意図は達成できない。私は，そ根付き開花するものである。

れに加えて，ダンス・ムーブメントセラ

4）ダンス・ムーブメントセラピーの研

ピーの実践者としての情熱とセンス，そ究（主に第 5 部）

して何よりも心身の健康が無ければでき

ダ ン ス セ ラ ピ ー に 限 ら ず， 絵 画 セ ラ

ないことであると実感する。

ピー，詩歌セラピー等のいわゆる芸術療

ダンス・ムーブメントセラピーの関係

法分野の評価は，その結果の証明をする者だけでなく，我が国の多くの表現療法ことが難しい。しかし，レノーア・ワズワーに関心のある研究者・実践者に一読してス・ハーヴェイが述べるように，まず「伝いただきたい一書である。

統的方法が使われようと代替的方法が使われようと，ダンスセラピストは研究者（評者・加藤康紀＝『まなぶ歓び』研究会であると同時に臨床家であることを認識

主宰，社会福祉法人敬愛学園教育顧問。

しなくてはならない」。

本誌のために特別に寄稿）15

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した神田 橋 條 治 先 生 の 新刷）本体 3,000 円＋税刊『聴く、語る――発想の◎神田橋條治著『心身養生

航跡 別巻 2』
（詳細は本誌のコツ』（忽ち 2 刷）本

24 ページ参照）を皮切り

体 2,500 円＋税に，広瀬宏之先生の発達障◎加藤志ほ子他編著『ロー害支援についての新刊，大ルシャッハテストの所見

野裕先生の貴重な人生論なの書き方』（4 刷）本体

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16

身体志向のセラピーの発展を事例ととともに2018.7

ISBN 978-4-7533-1137-8

ダンス・ムーブメントセラピー●癒しの技法
フラン・Ｊ・レヴィ 著／町田章一 監訳

目次● 第 1 部 初期の発展：ダンス・ムーブメントセラピーのパイオ
ニアたち 第 2 部 ダンス・ムーブメントセラピーのその後の発展 第 3部 様々な人びとに対するダンス・ムーブメントセラピー 第 4 部 ダ
ンス・ムーブメントセラピーの国際的普及 第 5 部 ダンス・ムーブメ
ントセラピー研究：調査結果と系統樹 結語 内容● ダンス・ムーブメ
ントセラピーの応用範囲は広く，精神保健のあらゆる分野に広がっている。
本書はダンスセラピーの理論的・実践的発展の後をたどり，まとめたものである。事例報告も全編を通じて見られ，ダンス・ムーブメントが持っている癒しの力について読者が深く理解する上での一助になるであろう。
● B5 判 400 頁並製 本体価 6,000 円＋税『精神科養生のコツ』待望の大幅改訂！

2019.4

心身養生のコツISBN 978-4-7533-1150-7

神田橋條治 著
目次●第 1 章 養生のための物語 第 2 章 『感じる』 第 3 章 『緩む』
第 4 章 『陰と陽』 第 5 章 『骨格』 第 6 章 呼吸 第 7 章 『動く』
第 8 章 寝る 第 9 章 『気と経絡』／他 内容● 五十年を超える年月のあいだに，著者の養生観は徐々に変わり，この改訂では，書名の変更をはじめ，さまざまな改変がなされている。しかし，本の芯にある初志は変わらない。すなわち，「①熟練や特別な知識がいらず，自分でできて，人に教えてあげることもできる。②お金や道具がいらず，いつでも・どこででもできる。③天然の食品や自然の物以外を，できるだけ体内に入れない」という方針である。待望の「養生のエンサイクロペディア」遂に出来。
●四六判 264 頁上製 本体価 2,500 円＋税
青年期女性の心を理解したいと願うすべての人に

2019.10

ISBN 978-4-7533-1158-3

青年期女性の内的世界●事例にみる分離と喪失
根本眞弓 著

目次● 第Ⅰ部 青年期女性を理解するために 第 1 章 青年期女性の誕
生 第 2 章 分離によって体験されること 第Ⅱ部 事例から捉えた青年期女性の分離体験と精神病理 第 3 章 分離の痛みを回避するために多用された投影同一化 第 4 章 衝動的行為と行動化による心的苦痛の排泄 第 5 章 解離・離人化による分離の否認／他 内容●心の臨床に携わる人たちに有用な実践の書であるだけでなく，青年期女性の心を理解したいと願う人たちすべてが，青年期を生き抜くことの困難と苦悩を知り，彼女らをどう理解し支えるかについて多くを学ぶことができる一冊。本書を読み進める読者は，読者自身の青年期女性を見出すであろう。
● A5 判 264 頁上製 本体価 4,500 円＋税

精神療法の最新潮流「メンタライゼーション」の実践書

2019.9ISBN 978-4-7533-1155-2境 界性パーソナリティ障害へのメンタライゼーション実践ガイド●アプローチ
A. ベイトマン，P. フォナギー 著／池田暁史 監訳

東京メンタライゼーション研究会 訳

目次● 日本語版への序文 はしがき 序文 第 1 章 メンタライゼー
ション入門 第 2 章 メンタライゼーションモデルを用いた重症パーソ
ナリティ障害の理解 第 3 章 境界性パーソナリティ障害についての見方を変える 第 4 章 メンタライゼーションに基づく治療の構造 第 5章 メンタライゼーションのアセスメント 第 6 章 対人世界および関係世界のアセスメント 第 7 章 治療者の姿勢 第 8 章 介入の諸原則
第 9 章 メンタライジングへの焦点づけと基本的介入 第 10 章 メンタ
ライジングと集団療法 第 11 章 よくある質問集 さらに読むとよい文
献 付録／他● A5 判 232 頁並製 本体価 3,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 「メンタライゼーション理論およびそ のが妥当なのかもしれないが，それでも監訳者の臨床実践としての MBT という輸入文化を， である私も含めた訳者一同がこの本の翻訳出版
単に机上の理論としてだけでなく，我が国での を実現させようとしたのには理由がある。
その理由については著者であるベイトマンと臨床実践に本格的に導入していくためには，私たちにも「手頃」で「簡潔」かつ「実践的」な フォナギー自身が，本書の「はしがき」で触れガイドブックが必要なのである。本書は，理論 ている。引用してみよう。
書でメンタライゼーションの世界に触れた人が， 「『メンタライゼーションと境界パーソナリテ
次にそれを自分の臨床の中で実践していこうと ィ障害――MBT が拓く精神分析的精神療法のするとき，紐解かれることを待ち詫びている書 新たな展開――』……の内容の長さ，深さ，幅物なのである。もちろん，さまざまな事情で 広さにかかわらず，臨床家は別の物を求めてい
MBT を独学せざるを得ないという読者にも本 ることがすぐ明らかになった。……そのため書はきっと優しく微笑んでくれるに違いない。」 私たちは，前著の手頃な手引書となるような，より簡潔で実践的な解説書を書くことにした。
（「監訳者あとがき」より）
精神療法の最新潮流「メンタライゼーショ （本書 p.xi）」ン」の待望の実践書。理解を助ける「よくある
ここにそのすべての答えがある。つまり，メ
質問集」も掲載。
ンタライゼーション理論およびその臨床実践と「 監 訳 者 あ と が き 」 よ り 抜 粋 ● 本 書 は， しての MBT という輸入文化を，単に机上の理
Bateman, A. and Fonagy, P. Mentalization - 論としてだけでなく，我が国での臨床実践に本Based Treatment for Borderline Personality 格的に導入していくためには，私たちにも「手Disorder: A Practical Guide. Oxford University 頃」で「簡潔」かつ「実践的」なガイドブック
Press, Oxford, 2006. の全訳である。同じ著者 が必要なのである。
本書は，理論書でメンタライゼーションの世による先発書である『メンタライゼーションと境界パーソナリティ障害――MBT が拓く精神 界に触れた人が，次にそれを自分の臨床の中で分析的精神療法の新たな展開――』（岩崎学術 実践していこうとするとき，紐解かれることを待ち詫びている書物なのである。もちろん，さ出版社）の姉妹編といってよい。
実は今回訳した本は対象を境界性パーソナリ まざまな事情で MBT を独学せざるを得ないとティ障害（BPD）に絞った初版であり，本国 いう読者にも本書はきっと優しく微笑んでくれでは 2016 年に対象を BPD からその他のパー るに違いない。
ソナリティ障害にまで拡げた新版が出ている。
（池田暁史）
通常は新版が出ればそちらの訳出に切り替える

間主観的視座から過去に向き合い未来を見渡す

2019.10

ISBN 978-4-7533-1156-9

トラウマと倫理●精神分析と哲学の対話から
富樫公一 編著・監訳／ C・B・ストロジャー他 著

目次● 第一部 社会的トラウマ 第 1 章 世界貿易センタービルの悲劇と生き残ること，精神療法 第 2 章 原理主義者の考え方と歴史的ト
ラウマ 第 3 章 9・11 サバイバーと世の中の不条理の統合 第 4 章 ト
ラウマへの関係性システムズアプローチ──耐えられない不確かさの体
験の変容 第二部 精神分析臨床と哲学 第 5 章 理論と実践における文化──臨床事例から 第 6 章 領域をつなぐこと──哲学と精神分析
第 7 章 間主観的視座 第 8 章 臨床家のための哲学 第三部 トラウ
マと倫理 第 9 章 倫理的転回 第 10 章 記憶の闇──歴史的トラウマの被害者を特定すること 第 11 章 トラウマ，沈黙，そして解離／他● A5 判 288 頁上製 本体価 3,800 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 気鋭の国際派精神分析家と米国の著名 そしてフロイトも最初はそれを「症状の軽減」
な精神分析家たちが，人間の苦悩をめぐって多 という形で目指していたはずなのだ。しかしフ様なテーマを論じ合う。トラウマとテロリズム， ロイトはその後に精神分析を一つの学問としてパラノイアと原理主義，日米間に生じた忌まわ 純化していくプロセスをたどる。第一次大戦中
しい過去，そしてそれらの考察から浮かび上が も戦争の犠牲者にあまり接することなく，治療る倫理の問題……。著者らは苦悩する人間とし 費を払う余裕のある限られた数の患者との分析ての自らの体験を惜しみなく曝しつつ，過去の 作業を続けたフロイトは，すでに患者を苦しみ哲学的な資産を掘り起こしながら，救済の道を から救うという方向性を失い始めていたのだろ
模索してゆく。読者は，現代の精神分析が，人 うか？
本書の著者たちが扱っているもうひとつの現類の過去に向き合い，未来を見渡すものである
代的なテーマは，現代の精神分析の世界の多様ことを実感するであろう。
「序文」より抜粋● 本書を執筆するチャール 化であろう。その中でも人と人との対等な関わズ・ストロジャー氏，ドナ・オレンジ氏，ロジ り合い，その際の倫理的な配慮といった観点はャー・フリー氏，ドリス・ブラザーズ氏，そし 間違いなくその重要さを増している。そして彼て富樫氏が論じるテーマは，いずれも人間の苦 らは同時に過去の哲学的な資産を掘り起こし，
悩に深くかかわっている。ニューヨークにおけ 精神分析理論をさらに豊かにするような作業をる 9・11 事件により提起されたトラウマとテ も含む。ニーチェ，ヴィトゲンシュタイン，デロリズムの問題，パラノイアと原理主義の問題， ィルタイ，ビンスワンガー等の哲学的な業績をそして著者たちにとってなじみ深い米国とわが 縦横に論じるフリー氏やオレンジ氏の章にそれ国との間に生じた忌まわしく悲しい過去の問題。 は顕著に表れている。彼らは人と人とのかかわ
さらにはそれらの考察から浮かび上がってきた りを本格的に論じたのは決して精神分析が最初重要なテーマとしての倫理性の問題。彼らはま ではないということを気づかせてくれる。精神た，苦悩する人間としての自らの体験を惜しげ 分析的な思考の原点は何もフロイトだけではな
いという発想。これも本書を紐解くことで得らもなく自己開示している。
私は精神分析は心の探求をする営みであって れる貴重な教えである。
よいと思う。そこでは転移，逆転移，伝統的な（岡野憲一郎）
精神分析の枠組みが依然として重要な意味を持つ。ただ百年以上の歴史を持つ精神分析が人間の苦悩について論じ，それを軽減する方向性を模索することもまた重要な使命であるとも思う。

定評ある教科書の DSM-5 準拠版全 1 巻

2019.10

ISBN 978-4-7533-1157-6

精神力動的精神医学 第 5 版●その臨床実践
グレン・Ｏ・ギャバ―ド 著／奥寺崇，権成鉉，白波瀬丈一郎，池田暁史 監訳

目次● 第Ⅰ部 力動精神医学の基本原則と治療アプローチ 第 1 章 力動精神医学の基本原則 第 2 章 力動精神医学の基礎理論 第 3 章 患者の精神力動的アセスメント 第 4 章 力動精神医学における治療：個人精神療法 第 5 章 力動精神医学における治療：集団療法，家族 / 夫婦療法，および薬物療法 第 6 章 力動精神医学における治療：複数の治療者による治療設定 第Ⅱ部 DSM-5 障害への力動的アプローチ 第 7章 統合失調症 第 8 章 感情障害 第 9 章 不安障害 第 10 章 心的外傷およびストレス因関連障害，および解離性障害 第 11 章 パラフィ
リアおよび性機能不全／他● B5 判 544 頁並製 本体価 8,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 精神科医，心理臨床家の座右の書とし とりの患者のパーソナリティのアセスメントにて読み継がれてきた力動精神医学の記念碑的著 対する精神科医の感受性を退化させるのではな
作の最新版。著者は米国医科大学の教授であり， いか，という深刻な憂慮で本書を始める。
ひるがえって日本の精神医学，臨床心理学のかつ精神分析家として個人開業，若手の訓練にもあたっている。わが国の精神医学・精神分析 状況は，精神病理学や力動的視点軽視の一途をの第一人者らが極めて正確かつ翻訳と感じさせ たどっており，脳科学的説明やパッケージ化さない読みやすさで訳出した。DSM-5 に沿った れた認知行動療法にとって代わられている。若障害ごとの概説と豊富な症例によって，精神科 手精神科医の指導の中核をなす，大学精神医学
医や心理職が人間の苦悩と理解を深めるために 教室のスタッフで，力動的精神医学を専門とする者はまさに絶滅危惧種である。心理臨床職が欠かせない一冊となっている。
「推薦のことば」より抜粋● 本書は，米国医 国から公認されるようになったものの，研修の科大学の教授であり，かつ精神分析家として個 基盤がともなわず，力動的視点の獲得も中心的
人開業，若手の訓練にもあたっている，グレ 柱となっているとはいいがたい。多元主義的多ン・O・ギャバード教授による，『精神力動的 職種協働のパートナーとしての精神科医には，
精神医学──その臨床実践 第 5 版』の訳書で 心理職にもっとも期待するのはそれであるのに。
（中略）ある。日本の精神医学・精神分析の第一人者ら
診断マニュアルの翻訳書やガイドライン，資による訳で，極めて正確，かつ翻訳と感じさせ
格試験対策のオムニバス的書籍があふれるなか，ない読みやすさがありがたい。
「米国の精神医学では，かつて力動的精神医 本書のような教科書が，日本の精神医学や臨床学が盛んであったが，現代では生物学的精神 心理学の機関学会等から日本語で出版され，す医学や認知行動科学に完全にとって代わられ べてのメンタルヘルス専門家が，患者と自身の，た」との極端な言説が日本人の間でなされるの 主観と行動と人生と関係性の背景にある，見えを聞いたことは一度ではない。しかし実際に米 ない何かを観，触れ，取り扱えるようになるこ
国精神医学会に顔を出すと，若手精神科医の訓 とを願っている。人間の苦悩やその支援は，人練に力動的精神医学がまだまだ息づいているこ 類に普遍的な原理もあるが，歴史，社会，文化，とに気づかされる。本書の出版社は，米国精神 そして何より思考の道具や対人関係の手段とし医学会の公式出版局であるので，その証拠と言 ての言語にもとづいているからである。
ってもいいだろう。それでもギャバード教授は，（笠井清登）
DSM-5 で多軸診断の採用をやめたことが，（パーソナリティ障害とは診断されない）ひとりひトラウマを癒す神経系のレジリエンスと調整

2019.11

ISBN 978-4-7533-1160-6

リヴェーガル理論によるレジリエンスを育む ●ポ発達性トラウマの治癒

キャシー・L・ケイン，ステファン・J・テレール 著／花丘ちぐさ，浅井咲子 訳
目次● Part1 発達性トラウマの理解：生まれたときは健全であるのに，やがて損なわれていくもの 第 1 章 関係性が発達するための基盤 第 2章 「安全である」ことを知る 第 3 章 健全な発達が阻まれるとき 第4 章 調整とつながりのための神経基盤 第 5 章 発達性トラウマの副作用 Part2 調整とレジリエンス：発達トラウマの発見と修復 第 6 章
逆境的小児期体験（ACE）の影響 第 7 章 「耐性の窓」と「偽りの耐性の窓」 第 8 章 トラウマ地図：発達性トラウマのナラティブ 第 9 章
新しい地図を創る：「調整！」「調整！」そして「調整！」 第 10 章 タッチの役割 第 11 章 戦略と道筋／他●四六判 400 頁並製 本体価 3,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 「古い地図が間違っているかどうかを 目指している。従来のトラウマ・セラピーは，
問う必要はない。新しい地図のほうが，人生を リソース（資源）を導入し，耐性の窓を拡張さ探求する時に役に立つ，新しい選択肢を提供し せ，顕在記憶やエピソード記憶に取り組むといてくれるのだ」。成人期に発症し「ストレス性」 った，いわば，プロトコル化されているものが「自律神経の問題」「原因がわからない」と言わ 主流である。しかし，本書で述べられている両れてきた様々な疾病は，幼児期の心の傷＝発達 氏のソマティックなアプローチは，こうした従性トラウマが原因だった。愛着の問題となって 来型のトラウマ・セラピーとはまったく異なる。
現れる心の傷＝発達性トラウマ生成の仕組みを ……両氏は，今まで，「不定愁訴」「気のせい」
明らかにし，クライアントの回復＝レジリエン 「甘えている」「怠け病」などと言われてきた原スを促進するために臨床家が行う，調整の方法 因不明の身体症状，「発達障害」とみなされて「反社会的」「挑戦を，神経系の最新メカニズム「ポリヴェーガル きた様々な特徴，「反抗的」的」などと言われてきた子どもや青少年の行動理論」をもとに説明した，日本初の解説書！
「うつ」や「引きこもり」といった気「訳者あとがき」より抜粋● ケイン氏とテレ の問題，
ール博士は，早期トラウマや発達トラウマに取 分の問題，さらには様々な急性，慢性の身体症り組む際，非言語の潜在記憶や初期の愛着の手 状を，「ポリヴェーガル理論」の視点から再度続記憶に焦点を当てている。両氏が用いるソマ 検討しなおし，そこに「発達トラウマ」というティックなアプローチの根底には，ステファ 新たな評価軸を導入し，愛着の形成不全と神経
ン・ポージェス博士の「ポリヴェーガル理論」 系のゆがんだ発達という共通の原因を探り当てがある。「ポリヴェーガル理論」では，神経系 ていることは，人類の幸福追求における偉大なが系統発生的発達を遂げていることに着目して 発見である。……また，社会の生産性を著しくおり，両氏は愛着形成の段階的発展と「ポリヴ 損ねているパワハラやモラハラの問題も，発達ェーガル理論」を融合させ，愛着を新たな視点 トラウマの視点から新たに検討できる。加害者から論じている。そして，心身の症状や問題を に共通してみられる，得体のしれない不機嫌，
愛着の形成不全という視点から理解し，それら 他者への言いようのない憎しみなどは，加害者を包括的に改善することを目指して，神経系の の内臓感覚から発せられていると考えられ，そ
再構築の具体的な手掛かりを与えたことは，本 の原因は，言語的記憶が形成される以前から始書の大きな功績と言えるだろう。両氏の取り組 まった養育者との調整不全である可能性がある。
みでは，「ポリヴェーガル理論」をもとに，自（花丘ちぐさ，浅井咲子）
己調整とレジリエンスの基礎を形成している神経基盤を整え，神経系の柔軟さを高めることを発達の臨床現場で奮闘する支援者に役立つコツを満載

2019.11

ISBN 978-4-7533-1161-3

子どものこころ・発達を支える親子面接の８ステップ●安全感に根差した関係づくりのコツ

井上祐紀 著

目次● 理論編 1 増え続ける子どものこころ・発達のニーズと支援現場でのすれ違い 2 診断告知と治療の提案だけですべての症状・問題を解決することは難しい 3 面接における安全感を担保する 4 医学モ
デルと社会モデルのバランスをとって子どものこころ・発達をみたてる
5 子どもと親がそれぞれ主体的に問題に取り組むことを援助する 6
子どもの強みに着目する 7 親子面接を自己評価する 8 親子面接の 8
ステップ 技術編 ステップ 1 親子が治療者を敵ではないと思える ス
テップ 2 親子の健康な側面を把握する ステップ 3 親子がそれぞれの懸念を話題にできる／他● A5 判 192 頁並製 本体価 2,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 児童精神科，小児神経科，療育センタ
ー等の親子面接の現場で，さまざまな臨床的障壁を乗り越えて治療者と親子が可及的速やかに信頼関係を構築し，必要な治療や支援を受けるための動機づけをサポートするための“地図”として機能するよう，実臨床の役に立つヒントを満載。若手医師をはじめ，困難を抱える親子と接する可能性のある看護師，ソーシャルワー
カー，心理士など，日々奮闘されている様々な職種の支援者にとって，臨床のヒントになるであろう。
「はじめに」より抜粋● 旅するには地図が必要です。目的の場所にたどり着くまでの道のりにはさまざまな交通手段があって，一休みできそうなカフェがあって，歩くのに気をつけた方が良い工事中の橋があるでしょうから，地図や今どきの旅行ガイドブックに掲載された情報を手がかりに旅をします。一方，そうした地図やガイドブックを頼らない旅もあるでしょうし，
地図を持ちながらも時々は気持ちの赴くまま気ままに歩き，たまたま見つけた街の小さな美術
館で予定外の時間を過ごすのも旅の達人の楽し
み方かもしれません。それでも，旅慣れていな
い人にとって初めて訪問する土地の旅には地図が欠かせないと思います。
児童精神科，小児神経科，または療育センタ
ー等で行われる子どものこころ・発達の医療における親と子の診察にも“地図”が必要と考えています。親と子の両方と良好な治療関係を作りながらちょうど良いタイミングで医学的なみたてや診断を伝え，治療・支援を提案していくプロセスは医師と親子が暖かみのあるポジティ
ブな相互作用を形成していくことそのものです。
しかし，この道数十年の大ベテランの先生方はさておき，この分野を将来の専門にしたいと考えている研修医・レジデント・若手の医師にとっては，親子とのポジティブな相互作用を作っていく道のりは平坦ではありません。医師にとっては“正しい”みたてや診断は親子にとっては晴天の霹靂のように受け止められるかもしれませんし，なかなか症状が改善せず，まるで治療に対して“反応しない”ように見える子どもたちと向き合ううちに医師が無力感にさいなまれることもしばしばあるでしょう。
本書でいう“子どものこころ・発達の医療”とは，療育センターのような発達障害の診療を中心とした現場から，精神科病院における児童
思春期外来のような精神科医療の現場など，さまざまな診療科における親子面接を想定しています。親子面接に参加する子どもの年齢層としては，おおむね小学生から高校生年齢までを念頭に置いています。言語年齢が 6 歳前後以上のお子さんであれば本書の親子面接のスキルを応用できるかもしれません。
本書は日々奮闘されている若手の医師が抱えているケースの診察において“地図”として機能することを目指しています。あまり根を詰めて読むというよりは，当直業務の合間にできた
ちょっとした空き時間に手にとってみてください。
（井上祐紀）

ひきこもり問題の理解と支援技術向上を助ける 18 講

2019.12ISBN 978-4-7533-1162-0

ひきこもり問題を講義する●専門職の相談支援技術を高めるために
近藤直司 著
目次● 第 I 部 ひきこもり問題を理解するために 第 1 講 「ひきこもり」という現象・用語の多義性 第 2 講 事例性概念について―― ひきこもりケースに貢献するために精神科医に必要なこと 第 3 講 「精神障害」「精神疾患」をどのように説明するか 第 4 講 中高年のひきこもりについて 第 II 部 本人のアセスメントと支援 第 5 講 「その人」を理解すること 第 6 講 不安の発達論的ヒエラルキー 第 7 講 面接の質を高める――伝え返しや受容・共感・傾聴を卒業する 第 8 講 支援の目標は何か 第 9 講 転移・逆転移の使いみち 第 10 講 支援関係を形成することが難しいケースについて／他●四六判 208 頁並製 本体価 2,000 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 「社会病理」，「精神科医療の対象ではない」と言われた時期もあったひきこもり問題
だが，今や子どもから中高年に至る当事者に対して，多くの領域の援助者が手を携えて緊急に取り組むべき課題となっている。しかし，ケー
スごとに強い「事例性」をもつ複雑さゆえ，支援のためには，ひきこもり問題の正確な理解，特有の技術や知識が必要とされる。本書では，精神科医でひきこもり問題の第一人者である著者が，最新のひきこもり問題のポイントと，必要とされる相談支援技術について，全 18 講にわたりレクチャーする。盛りだくさんな内容だが，講義形式のため理解しやすく，一読で支援のためのヒントがいくつも得られるはずだ。
「序言」より抜粋● 本書では，ひきこもり問
題について研修や講義で話していること，研修や取材で質問に対して答えたことなどを文章にしてみようと思います。ひきこもり問題に関する近著としては，前書『青年のひきこもり・その後』がありますが，読み返してみるとかなり難しい内容です。前書を使って研修や講義をしようとすると，かなり丁寧に解説しながら話すことになるので，それらの内容をこの本に入れたいと思いました。
また，外来診療やインテイク面接に陪席する人たちから自分の診療や面接について感想を伺う機会があります。たとえば，私は患者・来談者の話を必ずしも最後まで聴くことをせずに途中で遮ったりもするので，これにはしばしば驚かれます。それから，インテイク面接では，問診票にも入っていないことをあれこれと質問します。また，なぜそれを尋ねたいのかを説明しながら質問することも多いので，これらについても書いてみたいと思いました。さらに，臨床指導や助言の際に繰り返し使う決まり文句のよ
うなものもあるので，この機会にそういうことも書いてみます。
したがって本書は，ひきこもりケースに関する相談支援を中心としつつも，もっと一般的な相談支援や面接の技術についても触れることになると思います。
その他，注目されている中高年のひきこもり
問題について第 4 講で触れます。あとは危機状況に対する支援指針。これは以前からずっと取り上げてきたテーマですが，二〇一九年五月に川崎市で通学中の小学生が刺殺されるという事件が起きたこともあって精神保健福祉領域ではますます重要なテーマになっているので，第15 講で取り上げます。
（中略）
精神科の診療とか心理療法，カウンセリング，
精神保健福祉相談，それから相談支援事業や生
活困窮者支援などに携わる福祉専門職の相談面
接に本書を活用していただきたいと思っていま
すし，あとは，精神分析がこれまで私たちにもたらしてくれた知見を，さまざまな専門職・援助者に活用してもらいたいという意図もあります。ひきこもりケースの支援，また広く医療，
保健，福祉，心理領域に携わる専門職の皆さまにご活用いただければ幸いです。 （近藤直司）

「今，ここ」の臨場感を豊かに味わう

聴く、かたる●発想の航跡 別巻 2

2020.1

ISBN 978-4-7533-1163-7

神田橋條治 著
目 次 ● ま え が き 第 一 部 今， こ こ， と も に い る 聴 く， か た る（二〇一五） 医学部最終講義（二〇一五） 第二部 精神療法と語り 症例検討会ライブ──解離症状を呈する女性との面接（二〇〇四） 精神療法と語り（二〇〇四） 第三部 アイデアの芽ばえ 自然治癒力を中心に（二〇一三） 裏話の真価（二〇一四） オカルト的脳気功（二〇一五） 質
問に答える（二〇一六）あとがき／他● A5 判 176 頁並製 本体価 2,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 臨床現場では，聴覚・視覚活動を最大 の時間に拘束されます。ＤＶＤなら視覚も拘束限に発揮して観察し，話を聞くことが求められ されます。その分「臨場感」は濃くなるでしょる。それはイメージ・データを豊かに，細やか う。講演会場に拘束されていた人は臨場感が最にする方法であり，つまり「臨場感」を得るこ 高のはずです。ここに納めた講演録を視覚や聴とである。データが増えることで，持ち前の先 覚のイメージを加えながら読まれるのと，速読入見を離れ，「患者の身になる」ことが可能に で要点だけを採る構えで拾い読みなさるのとをなる。本書は主に臨床家に向けた講演を文字に 比べてくださると「臨場感」の語感を感じ取っ再現したものである。著者特有の語りを，視覚 て貰えます。幸い，この講演録の文字起こしのや聴覚のイメージを加えながら楽しむうちに， 大部分は，年来の友人である嘉島領子さんがし読者は，「細部を見る」ことと「全体を捉える」 て下さったものです。ボクの語り口や呼吸を熟ことが融合する感覚，「今，ここ」の臨場感を 知しての文字起こしは，「臨場感」の雰囲気を豊かに味わう技術を学ぶことができるであろう。 細やかに再現しています。どうぞお楽しみくだ「まえがき」より抜粋● 大相撲が大好きなの さい。
で，場所が始まるとＮＨＫのテレビ中継に三時から六時まで座りっぱなしです。何かの都合で観れないときは，夜のダイジェストで観ますけ
ど，入り込めなくて詰まりません。次の朝の新聞で相撲欄を見ると単に確認している気分です。
テレビ中継では目と耳と時には筋肉まで入り込みます。「臨場感」とはこれですね。本物の臨場感を求める人は，前売り券を買って国技館に行きますから，ほとんど一日を拘束されるわけで，その一日の人生は相撲人生です。何の場合も，臨場感の濃い・薄いと拘束の強・弱とは比
例するようです。
「発想の航跡」のなかで，もともとは講演だったものがあります。講演のＤＶＤや録音からの文字起こしなのです。それらを抜き出して別冊にしたのはチョットした思い付きからです。
音源そのままだと，受け手である皆さんは再生