2006
平成 18 年

3 月号

No.1747

Topics

◆第 152 回代議員会（選挙）◆審査委員連絡委員会

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

Contents●郡市会長プロフィール

厚狭郡医師会…………………………………………… 221
玖珂郡医師会 ………………………………………… 222●今月の視点「学校・地域保健連携推進事業」…………………………… 杉山

224●第 152 回代議員会（選挙）………………………………………………………… 226●審査委員連絡委員会………………………………………………………………… 231●郡市医師会広報担当理事協議会…………………………………………… 加藤

235●平成 17 年度第 3 回広域予防接種運営協議会 …………………………… 濱本

240●都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会………………………… 田中

246●第 97 回地域医療計画委員会 ……………………………………………… 弘山

250●都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会…………………………… 田中

254●平成 17 年度第 2 回山口県医師互助会支部長会 ………………………………

257●平成 17 年度第２回医師国保組合通常組合会 …………………………………

260●県医師会の動き……………………………………………………………… 木下

268●理事会………………………………………………………………………………… 270●いしの声「官の不感」………………………………………………… 阿部政則

273

●勤務医のページ①「時代の変化からみたがん治療現場の厳しさ」 久我孝之

274②「わたしとカブトムシ」……………………… 藤岡顕太郎

275●会員の声①「我が国の経口生ポリオワクチン接種にみる不可解」 柳澤 慧

277②「誰もいえない本当の話」……………………………… 望月一徳

278

●飄々「コウノトリ」………………………………………………………… 津永

280

転載コーナー

山
口
県
医
師
会
報

220

●「貴女への手紙」…………………………………………… 福島県医師会報282●「勝ち組」と「負け組」…………………………………… 大阪府医師会報283●「楽しむ心」………………………………………………… 大阪府医師会報284●「指導医への道険し／いろんな開業」…………………………… 秋田医報

285●「携帯メールは便利だけれど」…………………………… 滋賀県医師会報287●日医 FAX ニュース …………………………………………………………………………223●お知らせ・ご案内……………………………………………………………………………288●山口県ドクターバンク求人・求職情報……………………………………………………292●編集後記………………………………………………………………………………弘山294山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

郡市会長
プロフィール
第 19 回厚狭郡医師会長

久保宏史

古き歴史を有する、厚狭郡医師会は、平成 11

域医療、学校保健等、医師会と行政の、万般の問年 3 月に完成した山陽新幹線厚狭駅の設置には、題を再構築する、極めて困難な仕事に取り組み、会員の総意により、近隣地域とともに、物心両面

特に、山陽小野田市病院事業将来構想検討委員会、の協力をして実現しました。この事は、医師会の宇部小野田広域救急対策協議会委員として、激務思い出に残る出来事であったと思います。

をこなして居られます。

今日、厚狭郡医師会は、行政合併により、平先生はいかなる問題に対処しても、公正公平を

成 16 年 11 月楠町は宇部市に、平成 17 年 3 月、

むねとされ、いつも人の立場に立って問題解決に

山陽町は小野田市と合併しました。すなわち、わあたられますが、ただ、間違っている事に対してずか一年の間に医師会が宇部市と山陽小野田市とは、徹底的に反対を表明される芯の強さがあり、に分かれましたが、この未曽有の時期に、重責を従って、行政区画は変化しても、先生に対する会

担って医師会長に就任された久保先生は、七福神

員の信頼は厚いものがあります。

に例えれば、福徳の神である大黒様を連想させる様な方であります。

こおり

厚狭郡医師会は、先生のリーダーシップの下、
平成 15 年 12 月臨時総会において会員の総意で、先生は、山陽町 郡 で出生され、山口県立医科

悠久に一つの医師会として、存続することを決議

大学を卒業後、九州大学整形外科に在籍、山口労

して居ります。また、先生の先見性と決断力によっ

災病院整形外科副部長、続いて周東総合病院整形て、財政再建を行いながら、医師会、並びに看護外科部長を歴任されました。
勤務医時代の先生は、学院の充実に鋭意努力されています。

医師として温厚で、優しい心遣いのある先生とし御多忙に行事をこなしておられますが、健康にて、今も語り草になって居ります。昭和 49 年出留意されて、末長く、医師会のお世話をいただき身地において開業、現在に至って居られ、先生のますように、念願して居ります。

お人柄により地域住民に、高い信頼を得ておられます。
医師会活動は、平成 2 年理事となられ、産業［記：元厚狭郡医師会長

中野洋］

保険、労災、自賠責、介護保険を担当され、また、
平成 12 年よりは、副会長、県の予備代議員、看護学院担当理事、続いて平成 16 年 4 月、厚狭郡医師会長、県代議員に、この間、行政合併に依り、以後、宇部市、山陽小野田市、両市と折衝し、地221

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

郡市会長
プロフィール
第 20 回玖珂郡医師会長

吉岡春紀

吉岡先生は、バランス感覚のいい先生だなとの判定の欠陥を改善するため玖珂郡医師会独自感じる。医療界の現状や医師会の立場など広い視の補正基準を考案し公開しました。各新聞や平成野に立って発言できる先生で、そして素早く決断

13 年 3 月「NHK クローズアップ現代」にも取りして実行する先生です。まずは、経歴から、昭和上げられました。

21 年生まれで、今年還暦とのこと。岩国小・中・玖珂郡医師会ホームページは平成 9 年 12 月、高校卒業後、久留米大学医学部入学。昭和 47 年

県内では最初・日本で 7 番目の医師会のホーム

卒業後第 3 内科（循環器内科）入局。循環器疾患、ページを公開しました。

超音波診断法を中心に研修。昭和 54 年講師。昭そーです。吉岡先生のパソコン・インターネッ

和 57 年 9 月、36 歳で玖珂中央病院開設後院長

トは超有名です。インターネットを当初から始め、就任し現在に至ります。

情報システムの会議に積極的に参加され、全国に玖珂郡医師会では平成 2 年に理事（救急医療・

医師仲間をつくり、その仲間たちと正しい医療情

地域医療担当）、平成 12 年副会長就任、平成 16

報を一般の人にわかってもらえるようにとの目的

年から会長となっておられます。

でメールマガジン「かかりつけ医通信」の発行も吉岡会長が関与された玖珂郡医師会の地域医療行っていました。

活動を紹介すると、開業後玖珂町に肝炎が多発す

ちなみに、YAHOO で「吉岡春紀」と検索するる事実をみて、
平成 3 年度の住民健診で、当時やっと約 440 件もヒットします。そこからいろいろと診断の確立した HCV 抗体検査を行うことを町なページで吉岡先生の主張がわかりますので、是と交渉し検査を行い、高い陽性率を認め、玖珂町

非ご覧ください。

の肝炎が C 型肝炎であることを確認し臨床雑誌に投稿しました。

趣味としては、ゴルフと映画鑑賞とそして愛犬

平成 10 年には、A 型インフルエンザにアマン家です。ゴルフは十数年前 HDll となりシングル

タジンが著効することを入院患者さんで検証し、を目指した時期もあったようで、医師会のゴルフ

臨床雑誌やインターネットなどを通じて保険適応部長として毎年ゴルフ旅行も計画されていましたを積極的に推進、週刊誌でも取り上げられ翌年かが、最近は医師会全体のゴルフ熱も冷め、年 5 〜

らアマンタジンが保険適応になりました。

6 回しかプレーしていないと聞きます。映画好きも有名で暇があれば夫婦割引を利用しておられる

介護保険の要介護認定審査に関して、当初からようです。戌年生まれの愛犬家で、現在 5 代目

一次判定ソフトの欠陥を指摘、特に「動ける痴呆」の愛犬ラブちゃんの写真がたくさん HP に掲載さ222

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

れています。先代の愛犬を家で看取った話を聞く

ンネル内は怖かった。その後は？）と、寝たきりになった犬のオムツを替えたりして在宅介護を経験されたようです。

第 1747 号

今年 3 月 20 日に玖珂郡と岩国市が合併します。
行政からも医師会の合併も勧められていますが、愛車のエルグランド（愛犬用に購入？）の助手

問題も山積みです。吉岡会長を中心に会員全員で席に愛犬を乗せてドライブされたり、旅行は犬を対応しなければなりません。まだまだ、会長には連れて行ける宿泊先をネットで調べて一泊旅行も先頭を走っていただかねばなりません。

されています。

昭和 57 年に吉岡会長と同じ年に入会したご縁

セカンドカー？のソアラ（オープンカー）もネッ

で書かさせていただきました。

トで探して購入されたと聞きました。ただ、折角
オープンカーを購入されたのだから、オープンで【記：次期玖珂郡医師会副会長

走っていただきたいと思いますが。
（同乗させて河郷忍】

いただいた時に、一度オープンで走りましたがト2006 年（平成 18 年）2 月 24 日

1607 号■ 「生命と医療の原点」がメーンテーマ■ 社保審で議論をせずに法案提出は、重大な瑕疵■ 小規模老健を新設■ 医療費適正化計画の内容を説明
厚労省■ 小児科志望の研修医が半減2006 年（平成 18 年）2 月 21 日
■
■
■
■
■

1606 号

介護療養廃止、今国会での審議は「拙速」
最優秀賞など表彰
慢性期報酬、医療１は老健並み
未納医師は保険医更新認めず
被保険者証に臓器提供の「意思表示欄」

2006 年（平成 18 年）2 月 17 日

1605 号■ 初診料は病診統一の 270 点■ 在宅支援診療所、一般の２倍の点数も■ ハイリスク分娩加算は 1000 点■ 「技術料に触れないよう対応」■ 国試問題作成の取り組み報告
2006 年（平成 18 年）2 月 14 日

1604 号■ 「保険外併用療養費」を新設■ 医療費適正化、新高齢者制度など柱■ 数値目標で医療連携推進■ 申告率が過去最高の 74％■ 小児・産科医不足解消へ実態調査支援

2006 年（平成 18 年）2 月 10 日

1603 号■ 医療制度改革法案を了承■ 介護療養廃止「十分な議論なく拙速」■ 領収書発行など焦点■ 「調剤を実施する薬局」で決着■ 若年負担を２年ごとに軽減■ 保健・助産師、看護師国試の合格必須に2006 年（平成 18 年）2 月 7 日
■
■
■
■
■
■

1602 号

支払い、診療双方の代表団体に配慮
入院基本料は６分類に簡素化
ハイリスク分娩管理加算を新設
管理者要件見直しは見送り
治療計画の説明義務化
女性医師バンクと病児保育などで意見交換

2006 年（平成 18 年）2 月 3 日

1601 号■ 再審査査定点数が半減
支払基金■ 患者数が２万人
インフルエンザ報告９報■ 感染性廃棄物の答申案を議論■ 特別医療法人に５年間の経過措置■ 「介護保険移行準備病棟」を創設■ 領収書義務化、規制改革会議が介入も2006 年（平成 18 年）1 月 31 日■■■■

1600 号

薬局の位置付けめぐり調整難航
軽度者の在宅サービス引き下げ
参酌標準、09 年度に見直し
予防接種の副反応報告、年４回評価に223

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

今
今月
月の
の視
視点
点

学校･地域保健連携推進事業
理事

杉山知行

近年、児童生徒のこころの問題や性の逸脱行動などに加え、前生活習慣病状態やアレルギー疾患

やっとやや全体が見え始め、事業も少し実動しはじめたと思われる。

の増加等の疾病状況の変化などが学校における健康問題の新たな課題となってきている。これらの私は担当理事として初めから参加し、当初は日問題に対応する一環として、文科省所管の 3 年医の言われる如く、専門校医派遣が主事業である間のモデル事業として、「学校・地域保健連携推

のに、協議・連絡のための会や養護教諭等の研修進事業」は平成 16 年度にスタートした。現在 2会ばかりに予算が使われていると不満に思い、そ年が経過しようとしている所だが、ここで現状をう主張もしてきた。しかしこの 2 年間弱の経験報告し、問題点を述べ、将来の見通しについてももふまえて最近少し認識が変わってきた。

触れたいと思う。
養護教諭の研修会等に参加してみると、保健室
現在の学校医の体制は、内科、眼科、耳鼻科の登校や不登校の問題、性の問題等を含め学校には

3 科校医体制であるが、学校における新たな健康

実にさまざまな問題があり、養護の先生をはじめ課題に対応するためには、さらに精神科、産婦人として学校の先生方は苦労、努力され、学校外か科、皮膚科、整形外科の 4 科の専門校医にも参らの情報や援助も必要としている。学校での児童画してもらう必要があるという認識が日医でまず生徒の健康問題にまず気付かれるのは担任や養護形成された。しかしこのモデル事業の名称が、「専の先生方である。この方々の問題に対する認識や門校医派遣推進事業」とはならなかったのは文科理解に熱意があって問題が取り上げられ、対策へ省が、もう少し幅広いものも考えていたためかもとつながってゆく。

しれない。
日医も含め医師会としてはやや不満な面もある
この事業については植松日医新執行部の発足とが、学校の健康問題の新課題に対応する一環とし重なったこともあろうが、スタートがまず全国的て、専門校医派遣を推進する事業に際し、最初にに遅れた。各地とも同様のようだが、最初は手探

子ども達と接する先生方とともに歩まねばならぬ

り的に徐々に動き出し、2 年目も終わりになってのはある意味当然なのかもしれない。

224平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

当事業には講演や事例検討のスーパーバイザー

も予定している。学校現場には多くの問題がありなど専門家（医師に限らず）を学校に呼ぶ事業も続けるであろうし、医師が必要とされる場合も多含まれているが、医師に声がかかることは次第にい。将来的には各市規模の地域に一人ずつの各科

多くはなってきているが、平成 17 年度実績では専門校医が配置されるシステムになるのではなか

まだ 20％ほどにすぎない。既に学校にはスクー

ろうか。

ル・カウンセラーを派遣する制度などがあり、この方々や助産師などが呼ばれる事例が多いようだ。

当事業の平成 19 年度以降の予定は未定だが、一時期予算がつかないことがあっても、国民の健康をあずかる専門家の義務として、ぜひボラン

2 か所くらいの市を指定してのモデル事業を展開している都道府県も多いが、山口県では全県的ティア的にこの事業を維持し将来につなげたいと私は考えている。

に事業を行っている。全県的にこの事業を周知させるには都合がよいが、事業自体は広く浅くなる。

以上医師会員各位にこの事業の主旨をご理解い

養護教諭を主体とした全県対象の研修会は初年度

ただくとともに、学校医や専門医の方々には是非と今年の 2 回行われたが、平成 18 年度は顔の見ご協力をお願いいたします。

える範囲でという主旨で地区別に研修会が開かれる予定である。医師・学校医含め多くの方に参加していただきたい。
さて事業の中核である（と医師会側は考えている）専門校医派遣であるが、前述 4 科 4 名ずつ（産婦人科は 2 名）の医師により FAX・電話相談がやっと昨年 9 月よりスタートした。実際、相談があるかどうか心配していたが、今年 1 月までで 11
件の相談があった。18 年度は各科 7 名ずつ、4科で計 28 名の医師に専門校医をお願いする予定である。やっと中核事業も動き出した感がある。
当事業は一応 3 年間の予定である。日医の雪下常任理事は何らかの形で継続されるとの見込みを述べておられるが、本当の所は未定か。山口県
においては各該当医会の熱意もあり、専門校医の指名については大変ご協力いただいた。平成 18
年度の増員の際もよろしくお願いしたい。
先述したように学校には近年いろいろな問題が発生してきており、従来の校医に期待、要望される事柄が多くなっているとともに、多くの臨床科の先生方の助力をも必要とする状況になってきている。時あたかも山口県医師会では平成 18 年度に学校医部会を発足させる予定となっているし、臨床各科に集まっていただく会（専門医会懇談会）

225

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

第 152 回代議員会（選挙）

と

き

ところ

定刻、小倉事務局長より山口県医師会定款第27 条第 2 項に基づく次期役員等を選挙するための代議員会の開会が告げられ、藤原会長の挨拶に

平成 18 年 2 月 23 日（木）午後 3 時〜
山口県医師会館

6階

会議室

人員点呼
岡﨑仮議長 では、選挙人の点呼をお願いします。

移る。

会長挨拶及び仮議長選出
藤原会長 本日は年度末のご多忙の中ご参集いた−小倉事務局長点呼を行い、代議員定数 65 名中、出席者 60 名であり、定款第 35 条の定足数に充足し会議の成立することを報告−

だき誠にありがとうございます。本日の会議は、定款及び選挙規則の定めるところにより、次期役

岡﨑仮議長 ただ今報告のように会議は成立いた員等の選挙を行うためのものであり、来る 4 月 1

しました。それでは、選挙を行いますので議場を日からの代議員会正・副議長、執行部、その他の閉鎖し、代議員の方々の議場からの出入りを禁止

機関が立派に成立いたしますよう、よろしくお願することにいたします。

いいたします。
それでは議長が選出されるまでの間、慣例によ会議録署名議員の指名

り最年長議員に仮議長をお願いすることにしたい

岡﨑仮議長 本日の会議録署名議員の指名を行いと存じますが、よろしいでしょうか。

ます。奥山 暁議員、村田武穂議員のお二人にお（賛同の拍手あり）

願いいたします

ご賛同をいただきましたので、本日ご出席の代議員の中で最年長である岡﨑正道議員に仮議長をお願いしたいと存じます。岡﨑先生、よろしくお願いいたします。

議長互選
岡﨑仮議長

では、「第 1 号

代議員会議長の互選」を行います。第 1 号を朗読してください。
−岡﨑仮議長、議長席につく−（事務局長、第 1 号を朗読）山口県医師会代議員会議長の候補者は小金丸恒

岡﨑仮議長

議長が選出されるまでの間、しばら

夫君 1 人であります。よって、選挙規則第 23 条

く議長の職を努めさせていただきます。皆様、ごの規定により、小金丸恒夫君を当選人と決定する

協力のほどよろしくお願いいたします。

ことにご異議はございませんか。

226山口県医師会報

平成 18 年 3 月（拍手）第 1747 号

洋君 1 人であります。

ご異議がないようでありますので、代議員会議

よって、選挙規則第 23 条の規定により、中島

長には小金丸恒夫君の当選が確定いたしました。

洋君を当選人と決定することにご異議ございませ
んか。

議

小金丸恒夫

長

徳

山

（拍手多数）

新

ご異議がないようでありますので、代議員会副岡﨑仮議長

ここで私の任務が終わりましたので議長には中島洋君の当選が確定いたしました。

降壇いたします。
ご協力ありがとうございました。
中 島

副議長

洋

下 関 市

新

−小金丸議長当選の挨拶の後、議長席につく−

議事運営委員の選任
副議長互選

小金丸議長

小金丸議長 「第 2 号

代議員会副議長の互選」

次は会長選挙でありますが、選挙に入る前に議事運営委員の選任についてお諮りいを行います。第 2 号を朗読してください。

たしたいと思います。委員の定数は、代議員会議（事務局長

事規則第 4 条第 2 項に「委員の定数は 8 人とし、

第 2 号を朗読）

ただ今朗読いたしましたように、候補者は中島

そのうち 2 人は議長、副議長とする。」と規定さ

出席者
大 島 郡

川

口

茂

治

宇 部 市

綿

田

敏

孝

岩 国 市

玉 田 隆 一 郎

玖 珂 郡

吉

岡

春

紀

宇 部 市

柴

山

義

信

岩 国 市

小

林

元

壯

玖 珂 郡

河

郷

忍

宇 部 市

久

本

和

夫

岩 国 市

小

野

良

策

熊 毛 郡

田

尻

三

昭

宇 部 市

若

松

隆

史

小野田市

砂

川

吉

南

田

邊

征

六

山 口 市

奥

山

暁

小野田市

瀬

戸

信

夫

吉

南

山

根

仁

山 口 市

斎

藤

永

光

市

河

村

康

明

厚 狭 郡

久

保

宏

史

山 口 市

松

尾

清

巧

光

市

松 村 壽 太 郎

美 祢 郡

時

澤

史

郎

山 口 市

中

村

克

巳

柳

井

新

郷

雄

一

阿 武 郡

藤

原

弘

山 口 市

鈴

木

俊

柳

井

前

濱

修

爾

豊 浦 郡

永

山

彦

萩

市

売 豆 紀 雅 昭

長 門 市

村

田

武

穂

下 関 市

中

島

洋

萩

市

亀

樹

長 門 市

斉

藤

下 関 市

木

下

毅

徳

山

小 金 丸 恒 夫

美 祢 市

白

井

文

夫

下 関 市

石

川

豊

徳

山

福

勝

山口大学

星

井

嘉

信

下 関 市

赤

司

和

彦

徳

山

岡 本 冨 士 昭

山口大学

内

藤

克

輔

下 関 市

山

口

秀

昭

徳

山

吉

次

興

下 関 市

米

田

敬

徳

山

津

田

廣

文

下 関 市

岡

﨑

正

道

防

府

松

本

良

信

下 関 市

麻

上

義

文

防

府

水

津

信

之

下 関 市

川

﨑

憲

欣

防

府

松

村

茂

一

県医師会

下 関 市

時

澤

郁

夫

防

府

山

本

一

成

会

長

藤

原

宇 部 市

福

田

信

二

下

松

河

野

隆

任

副 会 長

木

下

宇 部 市

猪

熊

哲

彦

下

松

秀 浦 信 太 郎

専務理事

三

浦

宇 部 市

永

井

理

博

岩 国 市

和

保

田

秀

山

田

浩

功

弘

淳
敬

介
修

平

227

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

れておりますが、いかが取り計らいましょうか。
（議長一任の声）

第 1747 号

（受付順）

理

事

吉 本 正 博下 関 市

議長一任の声がありますので、議長、副議長の同

弘 山 直 滋下 関 市

ほかに 6 人の方を私から指名させていただきた

同

加藤欣士郎

下 関 市

いと思います。

同

小 田 悦 郎宇 部 市

同田 中 義 人宇 部 市

議事運営委員田 邊 征 六同

正 木 康 史

岩 国 市

同

奥 山

暁

同

佐々木美典

山 口 市

同

保 田 浩 平同

湧 田 幸 雄

山 口 市

同

砂 川

功

同

萬

忠 雄

山 口 市

同

新 郷 雄 一同

西 村 公 一小野田市

同

村 田 武 穂同

杉 山 知 行防府

同田 中 豊 秋徳山

同濱 本 史 明吉南にお願いしたいと思います。ご異議はございま

新

せんか。
（拍手）
ご異議がないようでありますので、議長、副議長のほか、ただ今ご指名いたしました 6 人の議

監事選挙
小金丸議長、「第 6 号

監事選挙」を上程。定員を、議事運営委員に選任することに決定いたし

数は 3 名、候補者は 3 人、選挙規則第 23 条の規ます。

定により、次のとおり決定。
（受付順）

会長選挙

監

事

青 柳 龍 平豊 浦 郡会長選挙」を上程。定同山 本 貞 壽萩市

数 1 名、候補者 1 名であり、選挙規則第 23 条の同

武 内 節 夫

下松

小金丸議長、「第 3 号

新規定により、次のとおり決定。
会

長

藤 原

淳

裁定委員選挙山 口 市

小金丸議長、「第 7 号

裁定委員選挙」を上程。

定数 11 名、候補者 11 人、選挙規則第 23 条の

副会長選挙規定により、次のとおり決定。

小金丸議長、「第 4 号

副会長選挙」を上程。

（受付順）

定数 2 名、候補者は 2 人、選挙規則第 23 条の規

裁定委員

吉 村

康

長 門 市

定により、次のとおり決定。

同

吉 村

允

豊 浦 郡

（受付順）

同

内 田

潔

宇 部 市

同

浜 田 克 裕

柳

同

三 井

清

岩 国 市

同

中 村 克 衛

小野田市

同

松 野

靖

下

松

同

末 兼 保 史防府理事選挙」を上程。定同津 永 甲 次徳山

数は 13 名、候補者 13 人、選挙規則第 23 条の

同

中 野

洋

厚 狭 郡

規定により、次のとおり決定。

同

上 野

誠

吉

副会長

木 下 敬 介

長 門 市

同

三 浦

防

修

府

新

理事選挙
小金丸議長、「第 5 号

228

井

南

新

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号（事務局長、議案第 1 号を朗読）

日医代議員選挙

理事者から提案理由の説明を求めます。

小金丸議長、「第 8 号

日本医師会代議員の選挙」を上程。定数 5 名、候補者 5 人、選挙規則

三浦専務理事 山口大学医師会の推薦にかかる理

第 23 条の規定により、次のとおり決定。

事の選任については、定款附則第 5 項に規定が（受付順）ありますが、定款第 14 条に規定する理事の定数

日医代議員

吉 本 正 博16 名以外に、さらに 1 名を代議員会の議決によ同木 下 敬 介り、山口大学医師会から推薦のあった者を選任す

同

藤 原

淳

ることができることになっております。大学医師

同

三 浦

修

会から推薦いただきました井上裕二先生の理事選

同

杉 山 知 行新任について、ご承認をお願いするものでございます。よろしくお願いいたします。

日医予備代議員選挙
小金丸議長、「第 9 号

小金丸議長
日本医師会予備代議員の選挙」を上程。定数は 5 名、候補者 5 人、選

これより質疑に入ります。質疑はございませんか。
（質疑なし）

挙規則第 23 条の規定により、次のとおり決定。

ご質疑がないようでありますので、議案第 1

日医予備代議員

加藤欣士郎

号山口大学医師会の推薦する理事の選任につい

同

佐々木美典

て、採決いたします。

同

西 村 公 一井上裕二君を理事に選任することに賛成の諸君の同

湧 田 幸 雄同濱 本 史 明新新

挙手を求めます。
（挙手多数）
賛成多数であります。よって、議案第 1 号山

山口大学推薦理事の選任
小金丸議長
ました

引き続いて、本代議員会に付議され

口大学医師会の推薦する理事の選任について議決を求める件は、井上裕二君を理事に選任することに決定いたしました。

議案第１号を議題といたします。

議案第 1 号を朗読願います。

理事井 上 裕 二229

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

小金丸議長 ここで次期会長に選出されました藤がターゲットにされ、財政優先の医療改革が推し原先生にご挨拶をお願いいたします。

進められてきております。しかし、守るべきは「国
民皆保険制度」であり、「医療の安全と質の確保」

藤原会長

であると確信しております。

ただ今は、伝統ある山口県医師会の次期会長に再度選出いただき、誠に光栄に存じます。

そのためには、医政なくして医療なしといわれますように、これまで以上に医政活動に積極的に取り組んでいかなければならないと考えております。
幸い、本日は優秀なスタッフを選出していただ
きました。これらスタッフと十分協議し、また、郡市医師会と緊密な連携を保ち、種々の問題に対処してまいる所存です。
また同時に、私たち医師会が国民の健康と医療を守る学術団体としての基本的立場に立ち返って、日本医師会ともども会員の団結を一層強化していく必要があろうかと存じます。
どうか代議員の先生方におかれましては、私たち執行部のこれからの活動が患者さんや県民のた

一昨年、新執行部としてスタートして、2 年がめ、会員のために役立つ方向からそれないよう、経過しました。モットーとして「創造と実行」、各般に亘り、ご指導・ご鞭撻賜りますようお願い

ノーブレス・オブリージュの精神を掲げ、スタッ

申し上げまして、ご挨拶といたします。

フとともにそれなりに一生懸命やってまいりましたが、当初の計画通り諸事業が円滑に遂行できたかどうか、内心忸怩たるものがあります。
今、医療環境は大変厳しい状況にあります。ことに、小泉政権誕生以来、社会保障とりわけ医療

閉会宣言
小金丸議長

ありがとうございました。代議員各位のご協力に厚くお礼申し上げます。

山口県医師会 新役員
任期

会

長

副会長

藤 原

淳

木 下 敬 介三 浦

理

事

小 田 悦 郎

修 ＊

萬

忠 雄

専務理事

杉 山 知 行 ＊弘 山 直 滋常任理事

吉 本 正 博田 中 豊 秋濱 本 史 明田 中 義 人 ＊

佐々木美典

理

事

監

事

青 柳 龍 平西 村 公 一山 本 貞 壽湧 田 幸 雄 ＊武 内 節 夫 ＊加藤欣士郎 ＊

230

平成 18 年 4 月 1 日〜平成 20 年 3 月 31 日

代議員会

井 上 裕 二議長

正 木 康 史副議長

小金丸恒夫 ＊
中 島

洋 ＊

＊印は新任

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

審査委員連絡委員会
と

き

ところ

平成 18 年 2 月 2 日（木）午後 3 時〜
山口県医師会館

6階

会議室
報告

藤原会長挨拶

常任理事 西村

公一

理

忠雄

事

萬

者が理解することは不可能に近く、医療現場での平成 18 年度診療報酬改定はマイナス 3.16％

混乱が十分予測されるため原案の改善が必要であ（本体マイナス 1.36％）という過去最大の下げ幅る。今回も多くの問題を含んだ診療報酬改定であとなっている。厚労省は 1 月 18 日に中医協に対るため、当委員会の役割は一層重要になってくる。

して「平成 18 年度診療報酬改定に係る検討状況

本日も多くの議題があるが、社保、国保の審査較

について（現時点での骨子）」を提示し承認され差是正のため、いろいろなご意見を聞かせていたた。今回は行政手続法を一部改正してパブリック

だき、県医師会としてよりよい方向で対応させてコメントを募り、国民に広く意見を求めることといただきたい。

なった。また、山口県医師会としても、会員、郡市医師会等に広く意見を募り、厚労省、日本医師協議会に提出したところである。改定の中身について

1

同一日、多部位に対する創傷処理及び創傷処置（術後創傷処置）等の算定について

は、初・再診料について病院以上に診療所を下げるとあるが、これは病院と診療所の基本診療料を〔支払基金〕

近づけること自体は評価できるとしても、マイナ「同一疾病又はこれに起因する病変に対して

ス改定の中で格差を是正することは、病院は入院

J000 創傷処置、J001 術後創傷処置、J053 皮膚医療、診療所は外来医療として病診連携が図られ科軟膏処置又は J119 の「3」湿布処置が行われてきた仕組みが担保できない。また、問題になる

た場合は、それぞれの部位の処置面積を合算し、のは領収証の発行についてであるが、現在の極め

その合算した広さを、いずれかの処置の各号にて複雑な診療報酬体系の中で、医療費の内容の分照らして算定するものとして、併せて算定できな

かるレセプト形式の領収証を発行して、それを患い。」（ 平 16.2.27 保 医 発 0227001） と あ る が、

出席者
委

員

江里

健輔

県医師会

強

藤井

正隆

会

長

藤原

淳

岡澤

寛

柴田

正彦

副 会 長

木下

敬介

山本

徹

大藪

靖彦

専務理事

三浦

修

池本

和人

杉山

元治

常任理事

佐々木美典

村田

武穂

上野

安孝

矢賀

健

土井

一輝

小田

達郎

為近

義夫

井上

委

員

理

事

西村

公一

萬

忠雄

231

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

下記項目について同一日算定が認められるか協議※「保険診療の手引き・平成 15 年 2 月」の取扱

願いたい。

いと同様。

（傷病名例） 右手挫創及び右足挫創〔関連記事〕「山口県医師会報」（1）手・足の各々に対して創傷処理を施行した

平成 13 年 10 月 1 日・社保国保審査委員連絡委員会

場合（2）手に対して創傷処理、足に対して創傷処置

3

超音波検査におけるカラードップラーの算定についてを施行した場合（3）手に対して術後創傷処置、足に対して創傷処置を施行した場合〔支払基金〕

乳癌の診断のためカラードップラーの算定が認められるか協議願いたい。

（4）手・足の各々に対して創傷処置を施行した
場合原則認められない。必要な場合はその理由を注（5）手に対して創傷処置、足に対して消炎鎮痛

記し、審査委員会の判断とする。

等処置を施行した場合
4

超音波断層撮影法のパルスドップラー法加算の適応について（1）については、手術料の算定ルール「近接〔国保連合会〕

した創傷についてはそれらの長さを合計する」（保

超音波断層撮影法のパルスドップラー法加算の医発）に基づき、この場合の当該部位は各々の算適応については、「不整脈」、「心肥大」、
「肝腫瘍」
、

定となる。

「Budd-Chiari 症候群」等の脈管異常（平成 12 年

（2）については、手術料と処置料は別々の算

7 月 13 日社保・国保審査委員連絡委員会）及び定ルールであるため、別部位は各々の算定となる。

「頸動脈及び深部静脈血栓症」「手術前後の末梢動（3）と（4）については、処置料の算定ルール（保脈疾患の検査」（平成 16 年 8 月 19 日同委員会）

医発）に基づき、面積の合算算定となる。

では認めるとなっている。今回、すべての不整脈、（5）については、処置料の算定ルール（保医発）

心疾患に対して適応とするか協議願いたい。

に基づき、J119-3（消炎鎮痛等処置における湿布処置）は面積の合算算定となり、J119-1,2 は別に「心疾患」があれば原則認める。「心疾患」をレ算定できる。

セプト病名として記載し、全例に術前検査として
超音波断層検査をする事例は査定もあり得る。

2

同一日、同一部位、同一疾病に対する処置料の算定について〔関連記事〕「山口県医師会報」〔支払基金〕

平成 16 年 10 月 1 日・社保国保審査委員合同協議会

平成 13 年 8 月の社保・国保審査委員合同協議

平成 14 年 7 月 21 日・社保国保審査委員連絡委員会

会において協議されているが、一部の内容につい平成 12 年 9 月 1 日・社保国保審査委員連絡委員会て再度協議願いたい。
（1）絆創膏固定術と消炎鎮痛等処置（2）鎖骨骨折固定術と消炎鎮痛等処置（3）関節捻挫に対する副木固定と消炎鎮痛等
処置（4）術後創傷処置と消炎鎮痛等処置

5

術後感染予防のための注射用抗生剤の適応について〔国保連合会〕「術後感染予防」は、日本医薬品集の抗生物質の適応には掲載がないが、外科系各科領域の術後感染予防のガイドラインよりペニシリン系とセフェム系第 2 世代までを適応としている。また、「同一部位に対して創傷処置、術後創傷処置、皮投与期間は術前、術当日を含めて 3 〜 5 日となっ膚科軟膏処置、面皰圧出法又は湿布処置が行われている。術後感染予防の注射用抗生剤の範囲と期た場合はいずれか 1 つのみにより算定し、併せ間について協議願いたい。

て算定できない。
」（保医発）の取扱いに準じ、すべて主たる点数のみの算定となる。

232

術後の感染予防としては、ペニシリン系とセ山口県医師会報

平成 18 年 3 月

フェム系の第 2 世代までとし、術前・術後で 3 〜

第 1747 号

管について再度協議願いたい。

5 日間までとする。超えての投与が必要な場合は「注記」あるいは「術後感染症」等の病名が必要。

上部消化管については、平成 17 年 6 月の社保・国保審査委員連絡委員会の決定どおり原則認めな

6

薬剤の副作用に対する血液検査についい。やむを得ず使用する場合は、注記のうえ「ジてアゼパム注（セルシン等）」のみ認めるが、傾向〔国保連合会〕

薬剤副作用のチェックのための血液検査は原則的な使用は「査定」もあり得る。

として必要に応じて認められる（平成 12 年 5 月、

下部消化管については、「ジアゼパム注（セル

郡市保険担当理事協議会）となっているが、複数

シン等）・ミタゾラム注（ドルミカム等）」は認め

病名、院外処方の場合は副作用チェックの対象とるが「塩酸ペチジン注（オピスタン等）」は認め

なる薬剤名が不明である。この場合、レセプトへない。

の注記（対象薬剤名）が必要であるか協議願いた〔関連記事〕「山口県医師会報」

い。

平成 17 年 8 月・社保国保審査委員連絡委員会
平成 11 年 3 月 21 日・社保国保審査委員連絡委員会

院外処方分については、副作用チェックがレセ
プト上判断できないため「疑い病名」あるいは「注

8 「ウィルス肝炎の疑い」の病名に対する HBs
抗体価（定性）の適応について記」が必要。
院内処方分については、一般的でない検査でレ〔国保連合会〕

セプト上判断し難い場合等には同様に「注記」等「B 型肝炎の疑い」で HBs 抗体価精密測定の適応が必要。

を認めることが合議されているが、「ウィルス肝〔関連記事〕「山口県医師会報」

炎の疑い」に対して HBs 抗体価測定（定性）の

平成 12 年 7 月 1 日・郡市保険担当理事協議会

算定が認められるか協議願いたい。

平成 12 年 6 月 1 日・定例代議員会「ウィルス肝炎の疑い」では認めない。
7

内視鏡検査の前処置薬について〔国保連合会〕
平成 17 年 6 月、社保・国保審査委員連絡委員※ 以上の合意事項については、いずれも会において、「セルシン注・ドルミカム注・オピ

平成 18 年 4 月診療分から適用する。

スタン注・アネキセート注については ERCP 時を除き、消化管内視鏡検査時の前処置薬としては原則認めない。ただし、患者の状態によりやむを得ず使用した場合はその理由を注記し、審査委員会の判断とする。
」と協議済みであるが、下部消化233

平成 18 年 3 月

234山口県医師会報

第 1747 号

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

平成 17 年度郡市医師会広報担当理事協議会
と

き

ところ

平成 18 年 2 月 2 日（木）午後 3 時〜
山口県医師会館

6階

会議室［報告：理事

会長挨拶加藤欣士郎］

本協議会はこれまで隔年の開催であったが、最近ご承知のとおり、昨年暮れに平成 18 年度診療の厳しい医療情勢の中で広報、特に対外広報が重

報酬改定が決定し、過去最大の下げ幅となった。

要となったことから、開催することとした。県医

今回はこれまで一定の働きをしていた自民党の医師会として、今年はマスコミへの取り組みとして、政議員も小泉首相のトップダウン方式の前では、

県報道懇話会との懇談会の開催、今年度設置の自非常に苦慮したようだ。こうした結果を招いたの浄作用活性化委員会へのマスコミの委員参画など

は、郵政民営化による想定外の衆議院解散、総選である。また対外広報として、花粉状況の提供、

挙による自民党圧勝である。

県民の健康と医療を考える会による県民公開講座

このように自民党に大きく貢献したのは、党のの開催等に取り組んでいる。

広報戦略チームのリーダーを務めた世耕議員がそ時期尚早ではあるが、県医師会でも広報を独立の一人である。彼の著書の中に、「どんな立派なさせ、戦略に富む発信基地にしたいと考える。

政策であろうが、それを国民に理解してもらい、指示されるにはサイズ作業、国民あるいは社会と協議事項

コミュニケーションをとり、その信任を得なけれ（1）平成 17 年度中国四国ブロック広報担当理事
連絡協議会報告ば政策授権はできない」とある。これは、今まさに日医に求められている課題ではないかと思う。

今年度の協議会は 9 月 3 日に松江市で開催さ今後の地方分権への流れの中で、都道府県、市町

れ、日医の広報戦略会議委員である田中正博氏か村の役割は増してくると思われる。県医師会におら広報の危機管理、つまりマスコミ対策についていてもそこをにらんだ広報戦略が必要と考える。

の報告が主体であった。詳細は本会報 No.1742

出席者
大 島 郡

野村

壽和

萩

市

森

繁広

県医師会

玖 珂 郡

河郷

忍

徳

山

坂本

邦彦

会

熊 毛 郡

田尻

三昭

防

府

清水

吉

南

吉松

健夫

下

松

厚 狭 郡

河村

芳高

美 祢 郡

増田

阿 武 郡

長

藤原

淳

暢

副 会 長

上田

尚紀

阿部

政則

常任理事

吉本

正博

岩 国 市

山口

昌之

理

加藤欣士郎

恭孝

小野田市

今村

隆志

政井

俊憲

光

市

佃

邦夫

豊 浦 郡

藤本

繁樹

柳

井

吉浦

宏治

下 関 市

長岡

榮

長 門 市

半田

哲朗

宇 部 市

久本

和夫

美 祢 市

白井

文夫

山 口 市

鈴木

俊

山口大学

鈴木

倫保

事

弘山

直滋

235

平成 18 年 3 月

山口県医師会報（平成 17 年 10 月号）に掲載しているが、危機発

第 1747 号

4. 放送メディアについて

生時の成功例に被害者へ即座の見舞金を支払うこ

地元ケーブルテレビの利用が 3 郡市あり、内とで、マスコミによる非難を回避し社会全般への容はインフルエンザや花粉症など関心の高い疾患

信頼関係へとつながった。ただし、医療事故でのの説明を放送（5 分程度）、市民公開講座等の案

対応について、吉本常任理事より、事故直後の謝内などである。費用の問題もあり、放送メディア

罪・見舞金は十分に検討・配慮する必要があり、を利用した対外広報はまだ少ない。その他、下関

弁護士・郡市医師会担当理事・県医師会へ相談し市ではＦＭ放送で健康番組をシリーズ化していたてほしいとの注意があった。

が、出演する医師が途絶えて中断している。

（2）郡市医師会の対外広報への取り組みについて

5. 地元マスコミとの関係について

対外広報については、日医・都道府県・郡市と地方誌やケーブルテレビを利用している郡市でそれぞれに取り組んでいく課題がある。そこで、は、ある程度連携を取られているようであるが、現在の各郡市での取り組み状況についてアンケー

その他の郡市では取れていないのが現状であるトをさせていただいた。その状況を踏まえて、広域である本県での取り組みについて、意見を伺っ（3）意見交換た。

・対外広報に取り組むのに何を広報するかが問題

1. 市民向けセミナーの開催について
7 郡市が医師会主催で開催。健康に関する公開
講座や対話集会を年 1 〜 2 回定期的に行っていである。一つは健康情報の提供、2 つ目は医師会として今後の医療をどうするかの説明があると思う。

る。また、3 郡市では自治体や老人クラブ等の他

・若い医師の意見で、「現在の日医は厚労省に対団体のセミナーに講師派遣などの協力をしていして反対ばかり」と言われる。そうではなく、る。地域によっては、ある病院が独自に講演会やポジティブにこれからの医療をどうするかを考セミナーを開催しているものも多く、一般市民かえて、提案・立案していくべきである。

ら好評を得ているようである。

・市民、住民は何（の情報）を求めているのかを考察する必要がある。

2. 市民向け広報誌の発行について
柳井では、不定期ではあるが医師会独自に発行

・年金、民間保険のように医療制度のクイズをつくる。

し、病院等の窓口に置いている。また、市報に医・今まで以上に、地方誌、HP の活用する。

師会のページを設けているのが 4 郡市、地方誌

・情報発信をするとともに、それに対する感想やや広報誌に医師会ページを設けているのが 3 郡

反応を捉えて、考えるべきである。

市であった。内容については、住民の関心のある・医師会に対する敷居を低くする必要がある。

疾患についての説明や日曜・祝祭日の在宅当番医・健康に対するニーズが高い。

である。中でも、宇部市では地元紙に「宇部市医・市民の側からの質問に、素直に答えることに師会だより」のコラムを設け、 混合診療 、 特定療養費制度 、 日本の医療費 、 日本の医療保険制度について、医師会として意見を含めた記よって、接点を増やすことができる。
・日医の記者会見は、マスコミをレクチャーする態度である。

事を掲載されている。
閉会挨拶
3. ホームページについて

上田副会長

本日の意見から、まず医師会に目を11 郡市がホームページを開設し一般公開され向けてもらう必要があり、そのためには健康情報ているが、市民向けの情報提供は少なく、利用での提供やクイズなども考えられる。その次に、上きるのは救急当番医夜間当番医や感染症情報など

手く医師会の意見を説明し、聞いてもらい、理解である。

してもらわなくてはならない。その手段はなかな236

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

か見いだせないかもしれないが、各郡市医師会ののコラムを設けている。ここには健康情報だけで意見を参考にしながら、県医師会としても取り組

なく、混合診療、医療費、医療保険について医師んでいきたい。

会の見解を掲載している。多くの読者の目にとまることを考えれば、宇部市のように一般誌に医師＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

会のページを設けることの方が得策と思える。
ホームページは多く郡市がすでに開設してい今回の協議会の目的は対外広報について各郡市る。また、市民向けのページをもっているとこの取り組みを把握することにあった。そして県医ろも多い。ただ、やはり会員向けの伝達を主体

師会の対外広報の方向性について討議した。近年、にしているとの意見が多かった。それでも各郡

医師会活動や医療情報をひろく市民に広報してい

市のホームページを見ると、市民への救急体制のくことの重要性が指摘されている。日医も「広報情報提供や健康情報の解説などそれぞれに工夫を戦略会議」を立ち上げ、また「しろくま通信」をこらして掲載している。パソコンが急速に普及し発信して対外広報の充実をはかっている。

ている現在、ホームページの利用は飛躍的に増加

山口県は広い県内に郡市が散在していることかしている。市民への情報伝達の手段としてはホーら、県民、市民への広報活動を進めるためにはまムページが最も有用になっていくことは間違いな

ずは郡市の活動が基盤となる。そのため現在各郡

く、今後も継続的に課題としていきたい。

市で対外広報がどのようになされているかを知る

放送メディアの利用はやはり少なかった。それためアンケート調査を事前に行った。アンケート

でも下関は FM 放送で、萩はケーブルテレビで健の結果から各郡市の対外広報の具体的な取り組み

康情報をしていることがわかった。地元のメディがよくわかった。また、これをもとに各郡市間でアがあれば是非利用していきたいものである。県

討議することで対外広報の方法に参考になるものでもできれば放送メディアを利用できるように模が多くあった。

索していきたい。

市民向けセミナーの開催については多くの郡

マスコミとの連携についてはどの郡市でもな

市が取り組んでいることがわかった。医師会主催

かなかとることに苦慮しているようである。県だけでなく、病院主催で定期開催しているところ

医もマスコミとは定期的に懇談会は開催しているもあり、医療情報の市民への提供の方法としてセが、日常的な連携をとるところにまでは至っていミナーの開催はたいへん重要であることがわかっない。医師会が主催するセミナーやイベントにつた。県医でも県民セミナーの開催をもっと増やす

いてはマスコミに取材され、報道されることは最方向で考えているが、住民の参加を得るためにはも効果的かつ経済的な対外広報となる。そのため地域での市民セミナーの方が適しているように思にはマスコミに対して日常的に医師会活動の情報える。そのため県医で主催するなら、テーマを大伝達をしておく必要がある。また、担当記者とはきな課題に設定するか、シンポジウム形式にする

常に連絡できる関係を作っておくことも重要であなど工夫をはかる必要がありそうである。また、る。ここのところがこれまであまり考慮されてこ小さな郡医師会ではセミナーの主催は難しい実なかった。今後はこのあたりを配慮してマスコミ情がある。そのため県医と郡医との共催でのセミとの連携をつくっていきたい。

ナーの開催をすることも考えていきたい。

今回の協議会では対外広報について各郡市の市民向け広報誌の発行については郡市独自に発様々な取り組みを知ることができた。また、担刊しているところはなかった。情報の氾濫してい当の先生方から意見をいただき多いに参考になっる現在、広報誌の発行が果たしてどの程度意義のた。対外広報についてはまだまだその重要なことあるものか疑問もある。日医では広報誌の各県でが認識されたばかりで、具体的な実践はこれからの発行を推奨し、補助金も拠出しているが、当県の課題である。今後もこの協議会で継続的に討議はいまのところ発行の予定はしていない。宇部市

していきたい。

では地元新聞「宇部日報」に「宇部市医師会だより」237

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

対外広報に関するアンケート結果（1）設問 １. 市民向けセミナーの開催について

郡市名

２. 市民向け広報誌の発行について

1

医師会で主催して開催している

1 医師会で発行している

2

他の団体に協力している

2 市報などに医師会のページを設けている

3

開催はしていないが今後は検討する

3 地方紙や広報誌に医師会のページを設けている

4

開催する予定はない

4 その他

5

その他

大島郡

4

4

玖珂郡

4

4

熊毛郡

3

吉

南

2

厚狭郡

4

4 発行していない

美祢郡

4

4 なし

阿武郡

4

豊浦郡

5

下関市

1 ・健康セミナー（市民公開講座）の開催
・糖尿病教室を定期開催
・健康まつりで相談コーナーを設置（下関市主催）
・健康講座（下関市主催、公民館で開催）

2 医師会のページではないが、日曜・祝日当番医の掲載が
あり。

宇部市

1

3 宇部日報（地元紙）に「宇部市医師会だより」のコラムを設け、平成 16 年 12 月より、混合診療（3 回）、特定療養費制度（2 回）、日本の医療費（2 回）、日本の医療保険制度（1 回）について掲載。無料

4
自治体や老人クラブ主催の健康教育への講師派遣

4 なし

4 なし
来年度下関市医師会と合併予定であり、現在のところなし

市民医療フォーラムを年 2 回開催（各科順番に行って
いる）

2

山口市

4

萩

市

1､2 市民対話集会を開催し、直接市民の声を聞いている（1 3 「サンデー北浦」に医師会のページを設け、市民の関心の〜 2 年に 1 回）ある疾患について説明。
市の健康フェアに協賛

4 なし

徳

山

1

防

府

3

下

県立総合医療センターでは、開業医と市民向けセミナーを行ったり、特定の病院が定期的にセミナーを市民ホールで行っている。
協賛に医師会の名前は出るが、主導で行っているものではない。今後その議論を盛り上げようと思うが、日曜日の開催や、ホールの使用料等の問題もあり、スムースにはいかないと思われる。

4 市民向け広報誌はない。地方紙に県立総合医療センター
が定期的にコラムを始めている。健康相談的なものではなく、県立総合医療センター各部門での新しい取り組み
や日常診療の風景を院長が随筆風に書いている。郡市医師会で行うならば、誰がどういう内容で、どういう頻度
で書くのかが決まりにくいと思う。

松

2､3

岩国市

1

糖尿病セミナー2
2 健康教室小野田市

2

市主催のものに協力している。

4 なし

光

市

2

H17.9
H17.8
H17.2
H17.3

4 なし

柳

井

1

毎年 3 月頃に市民公開講座を行っている。
講師は、外部の場合も、自医師会内の場合もある。

長門市4

ふれあい健康フェスティバル
おっぱいまつり園医の集い（幼稚園・保育関係者と）介護保険研修会

山口大学 1､2 宇部市民公開講座などを開催
設問 5
吉南
下関市
下松

238

1 「医療の窓」年 2 〜 3 回「2」について、以前は設けていたがクレームのため中止｢3｣ は検討中
44 発行していない

その他
会報を関係団体する配布する程度で、特別には行っていない。
行政への医療サイドとしての情報提供。国立国会図書館をはじめ、地元行政機関への会報送付。
なるべく放送メディアと連携を取るように考えているが、具体的な行動、計画は立てられていない。今後は重要な役割を持っていると考えている。

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

対外広報に関するアンケート結果（2）設問 ３. ホームページについて

４. 放送メディアについて

５. 地元マスコミとの関係について

1 HP を開設し市民向けの情報を提供している

1 FM 放送で対外広報をしている

1 常に連携をとっている

2 HP は開設しているが対外広報はしていない

2 ケーブルテレビで対外広報をしている

2 ときどき連携をとっている

3 HP は開設していない

3 放送メディアは利用していない

3 連携がない

4 その他

4 その他

4 その他

大島郡

3

3

2

玖珂郡

1

3

3

熊毛郡

3

3

3

吉

南

3

3

3

厚狭郡

3

3

3

美祢郡

3

3

3

阿武郡

3

3

3

豊浦郡

3

3

3

下関市

1

2 ・平成 16 年度に下関市医師会文化祭の模様を放送・FM 放送で健康番組をシリーズ化

4 不定期に広告を掲載

宇部市

2

3

3

山口市

1

萩

市

1

徳

山

2

防

府

2

下

郡市名

松

1

岩国市

1

小野田市

1

光

市

1

柳

井

日曜祭日救急当番医、市民糖尿病教室のご案内と報告、感染症情報（15 歳未満）

4

3

市民に対して開放し、健康相談。救急当番の案内などを掲載。

2 ケーブル TV を通じて、インフルエン
ザ、花粉症など市民の関心の高い疾患の説明を必要に応じて行っている。
産業保健センターを通じて、健康相談の案内を行っている。

2 HP 、ケーブル TV を通じて行っている。

ホームページは役員や医療機関の場所の紹介等が中心。救急処置などの一般向けのものはあるが、単純なもの。医師会の政治的主張については全くない。

3 考えられない。予算化等もしていない。 3
乳がん検診（マンモグラフィー検診導入時）の開始期にケーブルテレビが取材に来た程度。

1
全くない。一度、日刊の市内紙に 医療機関によってインフルエンザワクチンの接種料金がなぜ違うのか？ という投書があり、その投書に対して医師会（詳しく言えば会報委員会）で投書するのかを一部議論したが、結局中止した。
地元マスコミとの協議等なし。

322 地域リハ シンポジウムなどのニュースを公表してもらう。
（不定期）

3

3

2

4

2 地方誌に挨拶文（正月）を掲載。

3

3

1 行事その他

長門市

3

3

2

山口大学

2

3

2

設問 5

その他

小野田市

おそらく小さな医師会では対内広報だけでも精一杯で、対外広報にまで手がまわらないのではと思う。

光市

健康教室、各会員（開業会員）の診療案内

市民が閲覧できるようになっている

現在検討中。県医師会も中央誌に広告を出したら如何か。

239

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

平成 17 年度第 3 回広域予防接種運営協議会
と

き

ところ

平成 18 年 2 月 2 日（木）午後 3 時〜
山口県医師会館

6階

会議室［報告：常任理事

協議事項

濱本

史明］

MR 予防接種の標準料金（→ P.242）

1. 平成 18 年度広域予防接種標準料金等について

・1 期 12,537 円（技術料 5,500 円、ワクチン料

各郡市医師会から麻しん風しん混合ワクチン

6,100 円、保存管理料 340 円、消費税 597 円）（MR）の予診票についてご意見を伺い、以下の提・2 期 10,699 円（技術料 3,750 円、ワクチン料案となった。

6,100 円、保存管理料 340 円、消費税 509 円）

・ワクチン名と印刷してある所にメーカー名も・技術料と記載してあるが、行政に理解してい印刷する。

ただくために技術料の内容を診察料、皮下接・接種区分対象欄に、1 期、2 期と説明文を記載

種料金等の説明が必要である。ただし、3 才未し選択可能にした。

満児は包括初診料にすべて含まれている。
（最・＊欄にガンマグロブリンの説明があるが、A初に標準料金を設定する場合に、行政との合型肝炎のみの説明しかないが、ここに、川崎病・同協議会で、消費税のかけかたに関して技術

ITP（特発性血小板減少性紫斑病）も記載する

料とワクチン代は別々に記載していたが、現ことにした。

在の提案では全体に消費税をかけている）

・接種可能な年齢を入れると誤解を生む可能性

・日医ニュースに「平成 18 年 3 月までに、子があるので、県内統一様式を決めるが、細かどもに麻しん又は風しんの単抗原ワクチンをい所は各郡医師会と行政が話し合って、作成接種した場合の救済措置が 1 年間認められる」していただきたい。

とあったが、事実を確認したいので、現在のところは任意接種としての取り扱いにしてい

出席者

240

大 島 郡

嶋元

貢

徳

山

谷村

聡

県健康福祉部健康増進課

玖 珂 郡

川田

礼治

防

府

蔵重

秀樹

課長

名越

究

熊 毛 郡

片山

和信

下

松

山本

薫

主任技師

宮下

洋一

吉

南

利重

恭三

岩 国 市

毛利

久夫

厚 狭 郡

溝部

源之

小野田市

砂川

功

美 祢 郡

吉﨑

美樹

光

市

平岡

博

豊 浦 郡

木本

和之

柳

井

近藤

穂積

下 関 市

末永

眞次

長 門 市

梶山

公則

宇 部 市

木畑

和正

美 祢 市

横山

幸代

山 口 市

太田

貴久

萩

岩谷

一

市

鈴木小児科医院
鈴木英太郎
県医師会
副 会 長

木下

敬介

常任理事

濱本

史明

理

杉山

知行

事

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

ただきたい。この救済措置は、各行政により・麻しん風しん単抗原ワクチンを接種した場合実施するところとしないところがあるので、（任意接種）の料金設定は、現在の標準料金と再度確認をしてご報告する。

同じであることを行政に連絡していただきたい。

241

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

平成 18 年度 MR 予防接種
個別接種の標準料金
予防接種の種類MR（１期）

ＭＲ（２期）

標準料金

第 1747 号

3. その他
日本脳炎の予防接種に対し積極的な接種勧奨を

予診のみ

積算根拠

控えるということで、現在 90 か月に近くなり、技
ワ
12,537 円
保消技ワ
10,699 円
保消5,500 円
6,100 円
340 円
597 円
3,750 円
6,100 円
340 円
509 円

接種を逃す子ども達が増加してくる可能性がある

再消が、この問題に関しての意見を伺った。
・県健康増進課としても、県医師会としても、国からの「日本脳炎予防接種の積極的な勧奨を控えるように」という通達があるので、それ以上のこMR（１期）

3,885 円

3,700 円185 円とは言えない。しかし、90 か月近くなり日本脳MR（２期）

再 1,530 円
1,606 円消76 円親等）から相談があった時は、詳細を説明し納得炎予防接種が受けられなくなりそうな、家族（母していただいたうえで接種を行うようにしてい

技：技術料
る。
１期 小児科外来診療料 5,500 円（再診料 3,700 円）
２期 （3 歳以上）3,750 円（再診料 1,530 円）
この予防接種広域化もある程度軌道に乗ったの初診料（2,700）+ 乳幼児加算（720）+ 注射手技料（180）
で、県医師会もこの会議を縮小し年 2 回としたい。
+ 生物学的加算（150）＝ 3,750 円
ワ：ワクチン料メーカー希望価格のうち最高価格

その際に、妊産婦乳幼児保健担当理事協議会に組

保：保存管理料

340 円（高知県を参考）

み入れ、必ず予防接種の議題を取り入れる。また、

消：消費税

外税方式とし、標準料金に乗ずる

要すれば行政との合同協議も開催したいと考えている。

2. ポリオ予防接種について

木下副会長挨拶

現在ポリオ予防接種は、山口、防府、宇部、小皆様、長時間ご協議をありがとうございました。

野田、下関、徳山、吉南で個別に行っている。ここの広域予防接種の会議も課題はまだありますの広域予防接種に今後、ポリオを追加するかしな

が、軌道に乗りました。3 年前にこの会議を開催

いかを協議していただいた。

して、苦労したのは標準料金を設定する時でした。
その設定には透明性をもった説明が必要であると・近隣の医師会とは広域で契約しているが、そ考えます。これから先の地方分権化に従い、県単れも個別接種に限られているので、現在のと位での地域保健・地域医療の取り組みが非常に重ころ全県下に広げるのは難しいのではないか。

要となってきています。まさに 18 年度はその一・集団接種が全県下でなくなれば広域化にして歩であると考えます。この予防接種広域化も地域いきたいが、不活化ワクチンになれば混合ワ

保健のひとつであり、その考えの基に県単位、市

クチン（既存の 3 種混合ワクチンに加え）と町村単位で一生懸命取り組んで行きたいと考えてして出てくる可能性がある。

おります。本日も行政の方々においでいただき有・厚労省からの通達で、ポリオワクチンを個別にし、尚且つ短期間（1 か月）に接種するようにという通達がある。そのため、今まで 1 年
中個別接種してきた吉南医師会は行政が山口市と合併しために、今まで通りの接種ができなくて非常に困っている。
以上の意見から、ポリオは現在のところ広域予防接種に入れないことで合意した。

242

意義な会議をありがとうございました、これからもよろしくお願いいたします。

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

山口県 健康福祉部
障害福祉課・健康増進課より障害者自立支援法における医師の意見書について
障害者自立支援法における医師の意見書には、①障害福祉サービスに係る医師意見書、②自立支援医
療における医師意見書の 2 つがあります。
医師の皆様方におかれては、下記事項に御留意の上、作成等に特段の御協力をお願いします。
なお、詳細については、県障害福祉課・健康増進課又は市町村にお尋ねください。

1

障害福祉サービスに係る医師意見書（1）医師意見書の位置付け
障害者自立支援法の対象となる障害者が障害福祉サービスを利用するためには、介護の必要性の有無やその程度等についての障害程度区分認定を市町村から受ける必要があります。
この障害程度区分認定は、市町村職員等による認定調査によって得られた情報及び医師の意見に基づき、市町村に置かれる保健・福祉の学識経験者から構成される市町村審査会において、全国一律の基準に基づき公平・公正に行われます。
障害者から申請を受けた市町村は、支給決定のプロセスで医師の意見を聴くこととされています。
この医師の意見書は、図のような支給決定のプロセスの中で市町村審査会が二次判定を行う際に① 106 項目の調査項目、②特記事項とともに検討対象となるものです。

（2）意見書の具体的な利用方法
意見書は、市町村審査会での審査や市町村での支給決定において、主として以下のように用いられます。
ア

支援の必要性がどの程度になるかの確認
市町村審査会では 106 項目の調査項目による一次判定結果を原案として審査判定を行います。
調査項目については、介護保険の要介護認定に使用されている調査項目（79 項目）に加え、障害者の特性をよりきめ細かく把握できるよう、行動関連、精神関連、手段的日常生活能力など
27 項目を追加したものとなっています。
審査判定に当たっては、意見書に記入された医学的観点からの意見等を加味して、申請者の心身の状況を踏まえた支援の必要性の程度等を総合的に勘案することとなりますので、必要に応じて一次判定結果は変更されます。

イ

認定調査による調査結果の確認・修正認定調査員による調査結果と医師意見書の記載事項に相違があるときで、申請者に対して長期間にわたり医学的管理を行っている主治医の方が、より申請者の状況について正確に把握していることが明らかな場合には、市町村審査会は認定調査員の調査結果を修正し、改めて一次判定からやり直すこととなります。

ウ

サービス利用計画作成時の利用
サービス利用計画の作成に際し、意見書の記載者が同意し、さらに申請者の同意が得られれば、意見書に記載された障害福祉サービスを提供するに当たっての医学的観点からの意見や留意点等についての情報をサービス提供者等に提供することになります。

243

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

図：支給決定の流れ（介護給付の場合）

1

3

申請

2

障害程度区分認定調査

4

一次判定（コンピュータ判定）

5

市町村審査会（二次判定）

医師意見書

5

6

市町村長へ判定結果を通知

障害程度区分の認定

7

申請者に認定結果通知

8

サービス利用意向聴取

9支給決定案の作成

1110

市町村審査会の意見聴取

11

申請者に支給決定

ケ
ア
マ
ネ
ジ
メ
ン
ト
の
導
入

支給決定

サービス利用（サービス利用計画の作成・モニタリング※）※ 一定数以上のサービス利用が必要な者や長期入所・入院から地域生活へ移行する者などのうち、計画的なプログラムに基づく支援を要する者を対象

2

自立支援医療に係る医師意見書（1）医師意見書の位置付け
障害者自立支援法の対象となる障害者が自立支援医療費を受給するためには、自立支援医療の必要性の有無やその内容等についての支給認定を市町村（更生医療の場合）又は県（育成医療及び精神通院医
療の場合）から受ける必要があります。
この支給認定は、支給認定申請時に申請者から提出される申請書、医師の意見書（指定自立支援医療機関の担当医師の作成する意見書）、受診者及び受診者と同一の「世帯」に属する者の名前が記載されている被保険者証など医療保険の加入関係を示すもの、受診者の属する「世帯」の所得の状況等が確認244

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号できる資料に基づき、市町村又は県により行われます。
なお、更生医療・育成医療に係る申請に当たっては、腎臓機能障害に対する人工透析療法の場合にあっては、特定疾病療養受領証の写しも申請書に添付することとされています。
おって、精神通院医療の支給認定申請に当たっては、① 支給認定の申請のみを行う場合は、指定自立支援医療機関において精神障害の診断書が必要（従来の診断書を用い、かつ、疾病等が下表※ 2（2）該当の場合は、意見書も必要）となる一方、② 精神障害者保健福祉手帳の新規交付又は再認定の申請と併せて支給認定の申請を行う場合は、精神障害者保健福祉手帳実施要領の別紙様式 2 による診断書（精神障害者保健福祉手帳用の診断書）が必要となります。手帳用の診断書は、精神保健指定医その他精神障害の診断又は治療に従事する医師であって指定自立支援医療機関において精神通院医療を担当する医師が記載することとされています。

（2）意見書の具体的な利用方法
意見書は、市町村又は県での支給認定において、主として以下の事項を判断する際に用いられます。
ア

自立支援医療の内容・期間等の適否
なお、更生医療の場合、市町村は、山口県身体障害者更生相談所に対して、更生医療の要否等についての判定を依頼します。

イ 「重度かつ継続」の該当の有無（下表ウ※ 2 参照）

診断書を記載された医師の経験年数の確認（精神通院医療の場合：下表※ 2（2）参照）

表：自立支援医療に係る自己負担の概要
市町村民税非課税世帯
生活保護世帯

低所得 1

低所得 2

市町村民税（所得割）の合計額
2 万円未満（中間層 1）

2 万円以上
20 万円未満（中間層 2）

医療保険の自己負担限度額0円

負担上限月額

負担上限月額2,500 円

5,000 円

20 万円以上※1

対象外

高額治療継続者【重度かつ継続】※ 2
負担上限月額

負担上限月額

負担上限月額

5,000 円

10,000 円

20,000 円※1

育成医療の場合に限り、中間層 1 は 10,000 円、中間層 2 は 40,200 円の負担上限月額※2

高額治療継続者（「重度かつ継続」）の範囲
・疾病等から対象になる者
精神通院医療：（1）統合失調症、躁うつ病・うつ病、てんかん、認知症等の脳機能障害、薬物関連障害（依存症等）（2）3 年以上の精神医療の経験を有する医師により、以下の病状を示す精神障害のため
計画的・集中的な通院医療（状態の維持、悪化予防のための医療を含む。
）を継続的に要すると診断された者として、認定を受けた者
・情動及び行動の障害
・不安及び不穏状態
更生・育成医療：腎臓機能障害、小腸機能障害、免疫機能障害
・疾病等に関わらず、高額な費用負担が継続することから対象となる者
精神・更生・育成：医療保険の多数該当の者

245

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成 18 年 2 月 9 日（木）午後 2 時〜
日本医師会館小講堂［報告：理事看護職の問題を中心に開催された。

田中

豊秋］

学校・教員の最良の拡大を目的として単位制の導入が検討された。具体的提言としては

植松会長挨拶

① 総単位は高校衛生看護科と同じ 54 単位以上

今回の診療報酬改訂については先生方に大変ご② 1 単位の時間数を弾力的に。講義は 1 単位

迷惑をおかけしている。また、健康保険法の一部

15 〜 30 時間、実習は 1 単位 30 〜 45 時間

改正が今国会に提出されようとしているが、老人で設定。総時間数は 1700 時間以上（理想派を主眼とした患者負担の増大という医療改革につ1890 時間）が望ましい。

いては反対である。昨年末の署名活動では先生方③ 准看教育の特色として「基礎看護」と「成人・のご協力を得て、1764 万人の署名を集める事が老人看護」を中心に充実をはかる。

できた。この国民の声を背景に国会審議において、④ 他の学校教育と同様、既修得単位の認定制

患者負担増が実施されないように努力していくこを導入。

の他介護療養型の医療施設が廃止される方向で法案が提出される。あまり審議もせず、財政主導で

2.

奨学金貸与規定のモデル作成として、以前問進められている。これに対しては自民党政調会長

題となったお礼奉公的なものでなく、きちんに矛盾点を説明し、反対の姿勢を示し、現在、介とした規定を作り、その規定に則って行う。

護型病床のあり方について基本的なところから議論する事としている。

これ等の提言を 1 月中旬に厚生労働省に提出し、2 週間後に経過報告を求めたが正式な回

医療従事者に関しては外国人看護師受け入れ問答を得ていない。

題、助産師にかかわる問題、三位一体との関連問
題と多くの懸案事項があり、需給計画についても

3. 看護職員需給見通し

医療の安全上、非常に重要な問題である。診療報

第 5 次見通し（平成 13 年〜 17 年）では需酬改定については、特に人件費を担保することに要 130 万 5 千人で供給 130 万人で概ね需給バついて厚労大臣に申し入れを行った。本日の会議

ランスは取れると予想されていた。今年取りで先生方のご意見をいただき、今後の施策に反映

まとめられた第 6 次見通し（平成 18 年〜 22 年）

させていきたい。

では平成 18 年で需要 131 万 4 千人に対し供
給 は 127 万 2 千 人 で 約 4 万 2 千 人 不 足 し て（1）報告：看護職を巡る最近の動向について
日本医師会常任理事
1.

いる。22 年には需要 140 万 6 千人に対し供青木重孝

給は 139 万人と見通され約 1 万 6 千人の不足

日本医師会医療関係者対策委員会となっている。しかしこの第 6 次需給見通し

准看護師カリキュラムに関する検討（カリの問題点として、再就業者数が第 5 次見通し

キュラム小委員会）で、入学者の高学歴化、の倍の水準になっている都道府県がある。再246

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

就業者数の 5 年間の伸びが大きすぎるのでは第 1747 号⑥ 産科における看護師等の業務についてないかと思われる県がある。退職者数の伸び

看護師が内診を行う事は禁止されている。

が少ないのではないかと思われる県があるが、しかし、助産師が不足しており看護師にも内段階の世代の退職の影響は考慮されているか診を認める必要があるという意見があるが、などの点が挙げられる。

今回は見送りとなった。
⑦ 新人看護職員の研修のあり方

4. 三位一体の改革

研修医制度と似たものであるが、次回に持3 兆円規模の国庫から地方への国庫負担金改ち越された。

革のうちすでに看護師等修学資金貸与事業を⑧ 看護記録について

含む 2 兆 4000 億は地方に移譲済みで、残り⑨ 看護職員の専門性の向上について

6000 億の配分が問題となる。看護師等修学資

認定看護師等。じょくそう看護師の認定等。

金貸与事業の補助金の地方への移譲にともな
い、地方自治体の中には財政難を理由に補助

6. 外国人看護師等の受け入れ問題

金の打ち切りを決めるところも出てきている。

フィリピンとの経済連携協定によりフィリピ

医師会選出国会議員の働きにより今年は国庫

ン人看護師受け入れが論じられているがあまから 52 億円を医師会立等の養成所へ助成されり進展していない。現在インドネシアとの間ることとなったが、今後については留意が必にも同様の協議がなされようとしている。こ要である。

れに対し日本医師会としては① 国民の生命・健康を守るのは国の責務であり、

5. 厚生労働省検討会検討事項

自国の看護師は自国で責任を持って養成すべ① 看護師資格を持たない保健師及び助産師の看きである。国は、国内の看護師・准看護師の護業務について養成にさらに力を入れるべきであり、養成環

看護大学の増加にともない、卒業時に看護

境の整備を図るべきである。

師、保健師、助産師の国家試験を受験でき② 先進国が看護職不足の解消のために外国人看る者が増加している。これらの内看護師の試護師を受け入れて、当該国の看護職不足を引験が不合格であるが、保健師、助産師の試験起した例を十分考慮する必要がある。

に合格し、看護師の資格を持たないまま、保健師や助産師の業務に就く者が増えてきている。本来必要であるはずの看護師の資格を持たない保健師や助産師に何処までの業務を与えてよいのか問題となってくる。

（2）厚生労働省医政局看護課との意見交換
看護師の規程規則については、平成 8 年に改正して以来、10 年間変更が行われていない。し② 行政処分を受けた看護師等の再教育についてかし、その間に医療安全へのニーズの変化、介護必要性は認められるが、まだ結論はでてい保険法の施行等における看護職員を取り巻く制度ない。

と環境は大きく変化している。また、一方では新③ 免許保持者の届出義務について

人看護職員の現場への定着率の低下や臨床能力の医師と同じように看護師の資格を有する者低下が危惧されており、看護教育の充実については就業していなくても現住所等を届け出ても検討をはじめているところである。

らう事で、再就職の勧誘等に利用できるのではないかと考えられたが結論は得られなかった。
④ 助産師、看護師、准看護師資格の名称独占について⑤ 助産所の委託医師について

都道府県医師会からの質問・意見・要望① 准看護師制度及び准看護師養成制度の存続についての見通しを明確に示していただきたい。
また、看護職養成制度が多様化してきた今、247

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

看護職の資格・制度を見直し、整理する必要的事情により退学者が増加し、2 年次には定があるのではないか。

員割れが起こり、補助金の減額もあり運営に（山口県）

困難を極めている。

（長崎県）

看護課長：平成 8 年 12 月の准看護師問題調査検討会の報告では、21 世紀の初頭に看護看護課長：定員（補欠）の 2 割増の入学は師養成制度の統合に努めるとある。しかし、認められない。最大限 1 割程度までは目を日本医師会からも准看護師制度の存続についつぶっている。

て要望が出ており、現在は法改正が検討されている訳ではなく、現行の枠組みの中で考え⑤分娩数の減少により看護学生の「母性実習」ていきたい。また、制度の多様化についてはに大きな影響が出ている。特に准看護学校の国民にわかりにくいものとなっているため、男子学生の場合は深刻である。知人の医大教

今後の再編は避けて通れない問題だと考えて授からは、産科実習の各種教材を利用してのいる。

実習を勧められているが、これで男子学生は法的に実習をクリアできるのか。

② 看護系専門学校の存続は危機に直面している。

（滋賀県）

教育課程の 2 年終了の段階で准看護師受験資格を取得できる仕組みは考えられないか。3

看護課長：看護学校での男子学生の母性実習

年次からの臨床実習において准看護師の有資は難しいと思う。しかし、教材を利用しての格をベースに看護の基礎となる能力を身に付

実習のみでは実習としては認められない。准けることができれば付加価値は高いと考えら看護学校の男子学生の場合は「母性実習」でれる。

はなく「母子看護実習」であるので分娩実習（茨城県）

は行わなくても差し支えない。
看護課長：一つのアイデアではあるが、現在3 年で完結するシステムになっている。現実化しづらい。

⑥ 看護基準の変化にともない大都市部の公的病院がすでに募集を始めている。「第 2 次看護師争奪戦争」という声も聞かれているが。

③ 医師会立の看護師及び准看護師養成所の養成施設の厳しい施設基準の適用により、廃校又看護課長：各医療機関で頑張って採用してほは定員減に追い込まれるケースがみられ、将しい。

来の地域医療の充実が危ぶまれる。看護学校の施設基準の見直しを再考してほしい。
（群馬県）
看護課長：どのような施設基準が厳しいのか。

⑦ 看護師養成は本来、何処がする仕事なのか。
（石川県）
看護課長：本来は国が行う仕事である。

看護大学は同じ基準で立派に学校を運営している。医師会立だけを緩めるわけにはいかな

石川県：医師会は国のする看護師養成に協力していし、また、緩めれば問題が解決するのか疑いるわけですね。新人看護職員の臨床能力の低下、問である。

離職率の増加が言われているが、医療の安全、質の向上を図るには新人教育が重要では。

④過去には定員の 2 割増を認められていたが、最近は 1 割から 1 割未満に定員が厳しく抑え

看護課長：国民がどのような看護師を求めてられている。しかし、入学後適正に欠けるもいるか、学生が看護師にどのような者を求めの、学業に追いつかないもの、家庭及び経済ているのかが大切である。また、医療の高度248山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号化を考えれば 2 年より 3 年かけて養成する

備費 41 億円は残ったが来年は未定である。こののが時代の流れではなかろうか。

ような状況では国の補助金による事業は減少し、看護職員養成施設への影響は重大である。診療報（3）協議：看護職養成に関する諸問題について

酬についても病院の点数を看護職員の人員でせっ

現在約 60 万人の女子高校生が卒業している。

ていするということを厚生労働省にやめさせなけ

この内 4 万 5 千人が看護職に進む。今後さらにればならないと考えている。准看護師制度につい少子化が進み高校卒の女子生徒が 50 万人になるても、存続させる事は非常に重要であり、介護保のも遠くない。社会学的には一つの職業に従事す

険制度の導入によりその役割は再認識されている

る者が 10％を超える事はないといわれており現が、看護職員養成制度が多様化してきたことにつ実にはありえない数字となる。また、看護職員養いては再編成も必要と考える。いずれにせよ、こ成施設が減少傾向にあるために、養成施設が減少の問題については医師会が理念を持って対応しなしていけば、職員も減少していくと考えるのが一ければ制度の存続は困難となる。

般的である。現在の看護専門学校は国などからの補助金で支えられている。今回の予算では施設整

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●公的年金のように若い人の掛金で老人を支える制度ではありません。
●公的年金のように若い方の掛金で老人を支える制度ではありません。
その２ 希望に応じて自由設計
その２ 希望に応じて自由設計●医師年金は掛金に上限がなく、いつでも増減が可能です。
●医師年金は掛金に上限がなく、いつでも増減が可能です。
●余剰資金をまとめて掛金とすることもできます。
●余剰資金をまとめて掛金とすることもできます。
その３ 受取時期や方法が自由
その３ 受取時期や方法が自由●年金の受給開始は、原則
65 歳からですが、75 歳まで延長できます。
●年金の受給開始は、原則 65 歳からですが、75 歳まで延長できます。
また、５６歳から受給することも可能です。
また、56 歳から受給することも可能です。
●年金のタイプは、受給を開始する際に選択できます。
●年金のタイプは、受給を開始する際に選択できます。
（15
年保証期間付終身年金、5 年確定年金、10 年確定年金、15 年確定年金）（15 年保証期間付終身年金、5 年確定年金、10 年確定年金、15 年確定年金）
その４ 法人化しても継続可能
その４ 法人化しても継続可能●勤務医・開業医（個人・法人）に関係なく、日医会員であるかぎり継続的。
●勤務医・開業医（個人・法人）に関係なく、日医会員であるかぎり継続的に加入できますに加入できます。

＜問い合わせ先＞ 資料請求、質問、ご希望のプランの設計等何でもお気軽にご相談ください。
日本医師会 年金・税制課
TEL：03（3946）2121（代表）
FAX：03（3946）6295（ホームページ：http://www.med.or.jp/） （E-mail：nenkin@po.med.or.jp）249

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

第 97 回地域医療計画委員会
と

き

ところ

平成 18 年 2 月 9 日（木）午後 3 時〜
山口県医師会館

6階

会議室［報告：理事藤原会長挨拶

弘山直滋］

価で、以下領収証発行の義務化、後発医薬品の処

今年は診療報酬改定と介護報酬改定との同時改

方箋様式の変更等が報告された。当初から危惧さ定があり、また医療制度改革関連法案の国会審議れていたが、このパブリックコメントは個人情報も控えており、いろいろな問題が噴出しそうな状保護の下、詳細には発表されていない。

況である。

医療改革メニューは、昨年 12 月 1 日に示さ

まず、診療報酬改定関連では改定率が過去最大れた政府与党の医療制度改革大綱が柱であるが、下げ幅のマイナス 3.16％、本体部分もマイナス

10 月に厚生労働省の医療制度構造改革試案を下1.36％の中での改定で、論点としては医療費の敷きに内閣府から経済的側面を追加修正して出さ

内容のわかる領収証の発行、病院・診療所の基本れた。この焦点は介護療養病床の廃止で、2 月 7

診療料の格差是正が挙げられる。他に医療の IT

日自民党の厚生労働部会と医療介護両委員会の合化、後発医薬品の使用促進等があるが、目玉では同会議で、介護保険と医療保険に分かれている療

在宅医療の評価として在宅療養支援診療所の新設

養病床を 12 年度までに医療型に一本化し、さらが挙げられる。今回は、厚生労働省が改定の検討に療養病床を現在の 38 万床から 15 万床に減ら状況をまとめた時点での骨子、（これは社会保障すという案が了承された。まさに唐突でコロコロ審議会の医療保険部会と医療部会でまとめたもの

変わる中央医療行政の象徴のようで、厚生労働省

であるが）これを中医協に諮問すると同時に、こは現政権が強い時に一気呵成にやってしまおうとれに対して（国民の意見を聞く）パブリックコメ

する意図がみえる。西島参院議員の国会レポート

ントを 1 月 28 日までの約 10 日間募集した。意を見ても、慎重論が大勢であったが、強引に原案

見は 4073 件、一番多かったのは生活習慣病の評

通り了承を取り付けられたという報告であった。

出席者
委 員 長 木下員 守田知明

副委員長 佐々木美典（県医師会常任理事）

早川宏

副委員長 江里

健輔

水津

信之

委

史明（県医師会常任理事）

斎藤

永

井上

裕二（県医師会理事）

山口

秀昭

弘山

直滋（県医師会理事）

千原

龍夫

萬

忠雄（県医師会理事）

斉藤

弘

村田

秀雄

藤原

弘

小林

元壯

250

員 濱本

敬介（県医師会副会長）

委

医務課調整監

吉谷

修二

主幹 石丸

泰隆

県医師会
会長

藤原

淳

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

現場の意見を無視した一方的なやり方という印象を得たら、医療計画になる。最後に、知事決済をが歪めない。

経て告示という手順の予定である。

最近、厚生労働省の医師不足対策の切り札と位置づけて、厚生労働省が提案していた僻地医療等

第1編

総論

への従事を開業の条件とした案は見送られた。新計画の基本的方向

医師臨床研修制度がスタートして以来、特に地方（1）総合的な医療提供体制の整備・充実

での医師不足、医師の偏在が顕性化してきて、山（2）安心して暮らせる救急・災害時医療の充口県でも地域医療提供体制の構築を困難にする麻酔科医師不足が出てきており、県医師会も深刻な問題として捉えている。山口大学医学部では、卒実（3）患者の視点に立った医療安全対策とサービスの向上

業生の県外流失を抑えるため、推薦入学 20 人の（4）生涯を通じた多様な保健医療対策の推進

うち、将来地元での医療活動を希望する 10 人を計画の期間地域枠として新設することが新聞発表された。総

今回の計画の期間は、平成 18 年度から平成

合的な対策が求められるこの件については、今年

22 年度までの 5 年間

1 月の都道府県医師会長協議会で意見要望として計画の進行管理挙げた。

これまでの保健医療計画は理念規定に近い

最近の政府が示している政策をキーワードで示ものがあったが、今回から数値目標を掲げ、すと、小さな政府、地方分権、財源移譲にかかる主要な施策について進捗状況を継続的に点検

三位一体改革であるが、方向性は都道府県、市町することにより、計画の適切かつ効率的な推村の役割の増大・裁量権の拡大であり、このこと進を図る。

については医師会においても同様であり、これま主要 9 事業の数値目標については、厚労省

で以上にそれぞれの地域にあった一体的な取組みが全国統一基準で、平成 19 年度に作り平成が求められるものと考える。今日は、次期の県保

20 年度からスタートすることになっている。

健医療計画を策定する上で大切な委員会であり、また、医療連携体制を疾患ごとに医療機関の活発な議論・提案をいただきたい。

実名を入れて確立することになっているが、これは頭の痛い問題である。

佐々木副委員長挨拶

全国統一で平成 20 年度から数値目標を入れ

平成 16 年度にこの地域医療計画委員会を立ちて動き出すと、山口県の保健医療計画が 2 年上げ、作業部会を含め 2 年間で 13 回開催した。

間延長されて、平成 24 年度までになる可能性

そのほとんどをこの第 5 次山口県保健医療計画がある。

作成のために費やしてきたが、今日が最後の会議となった。本日は、次期保健医療計画素案の大事なところを中心に議論していきたいと思うので、よろしくお願いする。

保健医療圏
山口と防府の医療圏を合体させて、県下で 8つの医療圏とする。
基準病床数
従来の計算式では、柳井と長門医療圏はア協議事項

ンダー圏域であったが、新計算式では全医療

1. 第 5 次山口県保健医療計画骨子案について

圏がオーバー圏域となる。これは、従来の基山口県医務課地域医療班 調整監

吉谷修二

準病床数から特養等の入所施設のベッド数を今後の予定として、2 月 21 日に山口県医療審引くことになったためである。介護療養病床

議会保健医療計画部会に諮り、了承が得られたら、をなくそうということと連係している。

市町村、県医師会他関係機関へ送って意見を聴く。

※ 委員より、今回基準病床数が大きく減った

その後 3 月 29 日に県医療審議会へ提出して承認（国が変更を押し付けてきた）理由を県民251

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号に分かるような表現にしてほしい。現実問題として、患者さんが入院しているわけだ

救急医療体制の整備・充実から、この病床数減を山口県や医療機関が初期、二次、三次救急医療について、それ承認したように受け取られるのは心外であぞれの役割分担に基づいた救急医療体制の整るとの意見が出された。

備・充実を促進する。
※ 委員より、圏域によっては、休日夜間急患

第2編

各論

センターが設置されていない地域もある

医療提供体制の整備・充実

が、会員が在宅で対応している地域、ある・「かかりつけ医」、「かかりつけ歯科医」制度

いは二次救急病院に会員が出務して初期救の普及啓発
・在宅医療の推進のために「かかりつけ医」を県民によく認識してもらう必要がある。
医療における IT の活用
・医療情報ネットワークシステムへの参加医療機関の確保と医療情報内容の充実

急を担当しているケースも報告され、実際問題として初期救急に対応しているという意見があった。
災害時医療・健康危機管理体制の整備・充実
大規模自然災害医療体制
新興・広域感染症医療体制（新規）・電子カルテシステム・オーダリングシステム
等の導入促進・電子カルテの互換性の確保、広域共有化、セ医療の安全性の確保
医療事故・院内感染対策の強化

キュリティの徹底

医療サービスの向上※ 委員より、医療と福祉のそれぞれのシステ

・各医療機関におけるカルテ開示等への取組み

ムの相互乗り入れを実現する必要があるのではないかという提言があった。
医療従事者の養成・確保
医師確保対策として、山口大学医学部に地の促進・インフォームド・コンセントの普及定着の促
進・医療機関情報の県民への積極的な提供

域枠を新設する。地域枠入学者に対する修学資金制度の創設。別枠で、全国の大学進学者

個別保健医療対策の推進

で将来山口県に帰り、小児科、産婦人科、麻生活習慣病予防・医療対策

酔科の 3 科に就職しようとする学生に対する（1）がん対策

修学資金制度の創設。

がん医療の推進※ 委員より、医師その他の医療従事者数の資・たばこ対策の取組みやがん検診の受診率

料では、足りているようになっているが、向上などによるがん予防対策の充実

現実問題として不足している。高齢化した・がん医療水準の均てん化を図り、質の高人を雇用せざるを得ない状況があり、医療

いがん医療が受けられる体制の確保

安全に直結する問題である。例えば、県立

終末期医療体制の整備

大学の看護学部や衛生看護学院の卒業生が・緩和ケア病棟の整備や在宅緩和ケア体制

県内にどれくらい残っているのか調査しての構築促進

データを出してほしい。そういったデータ（2）循環器病対策（脳血管疾患、虚血性心疾患）に基づいて、需給見通しを立てるべきでは（3）糖尿病対策

ないかとの意見が出された。また、医師の小児・周産期医療対策

診療科別、コメディカルの職種別に、それ

精神保健医療対策

ぞれ圏域ごとの状況が分かるような資料を別に用意して貰ったらよいという意見も出
された。

252

以上が、主な報告及び質疑討論の内容である。

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

2. 来年度の県医師会事業計画について来年度の地域医療部門の事業計画方針について、佐々木副委員長より説明があった。
木下委員長挨拶
この 2 年間、委員の先生方には大変ご尽力い
ただき、お礼申し上げる。特にこの（県が策定する）第 5 次保健医療計画に、現場からの貴重な意見を反映させていただき心から感謝する。第
4 次計画よりも内容が濃くなり、より優れた充実したものになったと思っている。基本的なデータを基に作られた現場の医療担当者の考え、声が重要と思うが、今日は最後の会議としていろいろな意見をいただき、感謝している。行政の方にも是
非、われわれの現場の意見を盛り込んでいただきたい。
今日の会議内容は、2 月 21 日の山口県医療審
議会保健医療計画部会において発言する。その後医療審議会本会議を経て、告示されることにな
る。今後も山口県の医療がうまくいき、優れたものとなるよう念じている。われわれは計画倒れ、絵に描いた餅にならないよう計画を立て、実施し、チェック・検証する目を持っていかないといけな
いと思う。
この委員会が無事役割を終了したことに感謝して、終わりの挨拶とする。

253

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成 18 年 2 月 10 日（金）午後 2 時〜
日本医師会館 3 階小講堂
［報告：理事

橋本日医常任理事の司会により開会。
植松会長挨拶
診療報酬改定問題については、マイナス 3.16％

田中

豊秋］

要な仕事の一つになってくると思われる。
1. 報告事項（橋本常任理事）（1）平成 16 年度生涯教育制度申告書集計結果という非常に厳しい状況に至り、現在の混乱した

申告者総数は 127,427 人、そのうち日医会員

政治状況の中で、私たちの努力が至らなかったこ

申告者が 118,402 人、会員外が 9,025 人であっとを申し訳なく思っている。改定の内容についてた。申告率は過去最高の 74.1％で、15 年度とは中医協の答申が 2 月 15 日に出され、3 月 6 日

比べ 2.7％上昇した。診療所の先生方の申告率はには各都道府県医師会の担当理事の先生方にお80％と 1.3％の増加であるが、病院の先生方の申伝えできる運びとなっている。マイナス改定の内

告率が 66％と平成 15 年度より 4.1％増加したの容についてはいろいろなご批判もあろうかと思うが特筆される。この申告率が 100％近くになれば、が、小児科あるいは産科に点数を積まなくてはい

生涯教育義務化や医師免許更新などという議論はけないという問題もあり、ご理解願いたい。

不必要ということになる。いずれにしても、この

近年、医療事故の報道が相次ぎ、患者さんの安74％という数字は、日本の多くの医師が自ら研全確保についての議論がなされている。医療事故

鑽に励んでいることを意味している。このことをの防止と医療の質の向上を図る為に、医師の生涯

いろいろな機会を通じて国民・社会に知ってもら教育は重要である。平成 16 年度の日医生涯教育

う努力をしたいと思っている。

申告率が 74％であったという事は喜ばしい。こ

学習内容別取得単位数は「講演会・講習会等へれは先生方の大いなるご協力とご努力のおかげでの参加」が多いのは言うまでもないが、実技を含あると感謝申し上げる。しかし、医師の生涯教育

めた参加型の体験学習も今後増加することが期待の評価は、単に申告率のみで評価できるものではされる。また、「臨床実習・臨床研修の指導医」「指ない。患者さんによりよい質の医療を提供する為

導医のための教育ワークショップ」「医師国家試に、生涯にわたり勉学に励むということが大切で験公募問題作成」といった新しい学習方式にも、ある。これは医師というプロフェッショナルに課

多数の先生方に参加いただいている。「日本医師せられた当然の責務である。

会誌読後回答」については、5 回実施したが、各生涯教育の方法についてもいろいろな形をとる

回の申告率は 5％台と低く、今後の検討課題と考ようになってきた。特にインターネットを用いたえている。

教育、実技を含めた参加型の研修、さらには、新「インターネット生涯教育講座セルフアセスメ

医師臨床研修制度の施行により日医会員が研修医ント解答」については、セルフアセスメントとを直接指導するという場も出てきている。明日のしながらも設問が学術的でないというご批判もあ医療を担う若い医師の育成も日医会員にとって重り、これについての対応が必要と考える。また、254

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

解答すれば正誤にかかわらず 1 単位を与えてい意している。また、昨年より行われている 2

るが、これでよいのかという批判もある。

種類のセミナーは企画、監修を各地域の医師

学習単位別申告者数については、修了証は 10会にすべてまかせて地域の特性を生かしたセ

単位以上の単位取得で申告できることとなっていミナーとして開催されている。

るが、10 〜 19 単位の申告者が申告者の 4 分の④ 平成 17 年度日医生涯教育申告書
平成 16 年と同じ方法・形式で行う。

1 を占めている。現在のままの 10 単位でよいのか、修了証発行の要件については今後、検討が必要と考えている。

（3）新医師臨床研修対策
32 都道府県医師会で協議会が設けられている。

（2）生涯教育関連報告事項

もっとも多いのは医師会・行政・大学・臨床研

1）平成 17 年度生涯教育について

修病院の 4 者による協議会で 22 都道府県に設け① 指導医のための教育ワークショップ

られている。3 月に全国調査の予定である。この

新医師臨床研修制度において地域保健・医調査の結果をもとに地域保健、地域医療について療が研修の必修科目となり、地域医療を担うは医師会が主導的な役割を果たさなければならな

日本医師会会員が指導医として、的確な教い。後期研修については地域における医師の偏在、育能力を培う事を目的に開催されている。日

診療科による医師の偏在の是正を考慮しなければ医、都道府県医師会の開催によりこれまでにならない。

1577 名が参加し修了証を受けている。また、
今年は初めての試みとして、新潟県で郡市医師会の主催でひらかれた。
② 医師国家試験問題公募と医師国家試験問題作
成講習会
地域医療やプライマリ・ケアの問題は、地（4）生涯教育推進委員会報告（横倉副委員長報告）
ワークショップ、日医生涯教育協力講座、日医雑誌の企画、新医師臨床研修制度、会長諮問への答申等、委員会の活動について報告がおこなわれた。

域医療に携わる日医会員が出題する事が大変重要という観点から日医も協力している。現
在、都道府県医師会より 115 題提出されてお2. 都道府県医師会生涯教育活動事例

り 3 月中にブラッシュアップして厚生労働省（1）生涯教育申告率（宮崎県）に提出・登録される。なお、出題形式は MCQ

平成 16 年度申告率が 97.3％と全国トップで方式が採用されており、問題作成にはコツがあった。高い申告率の理由として、取得単位 0必要であることから、5 月に都道府県医師会単位の会員には、特殊事情（高齢・病気・その他）

生涯教育担当理事の先生方にお集まりいただ

を必ず点検していること、また取得単位が 10 単き講習会を開催した。このとき各都道府県に位に満たない会員に対しては申告しないとの意思て伝達講習会の開催を要望し、大阪府医師会

表示がない限り申告者としていること、などが挙では 61 題日医に提出していただいた。熊本、げられる。

岩手、京都では地元大学の教授を講師として講習会を開催し問題を提出してもらっている。
③ 日医生涯教育協力講座（2）指導医のための教育ワークショップ（東京都）

従来から多くの協賛会社の支援を得てテレ

これまで 5 回開催（予定も含む）しており、

ビ、ラジオ、インターネット等の媒体を通じ計 131 名が受講。この内 89 名が診療所の先生て生涯教育を行ってきた。昨年よりこれ等を方であり、かかりつけ医の積極的参加がみられる。

一括して「日医生涯教育協力講座」と銘打ち、全体講義で「卒前教育の現状と新医師臨床研修制

日医が独自で行う生涯教育活動と区別した。

度」において大学・医師会双方の立場に分けて講スポンサーシップの問題については十分に注義を行う、ユニットテーマに在宅医療を加える等

255

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号の工夫を行っている。
（5）新医師臨床研修制度に対する取り組み（京都府、大阪府）（3）生涯教育協力講座「セミナー」（石川県）「脳・心血管疾患講座」
を 2 回、「慢性呼吸器疾患」

京都府では臨床研修制度検討委員会の設立（行を 1 回行った。受講した会員からは一つの疾患・

政、保健所、消防、大学、研修病院、専門医会、病態を集中的に学習できた、講師を県内の主管病府医師会）、臨床研修指定病院協議会の開催等の院の専門医が担当されたのでその後の病診連携がほか、研修医のための研修と交流会を開催した。

円滑になった、若い医師や勤務医の参加も多かっ

この研修会では研修医から体験談を発表をしてもた、など肯定的な意見が多かった。これらからみらう。この体験談が研修病院の研修内容に影響をると有意義な講座であった。

あたえている。
大阪府では在阪 5 大学の臨床研修担当者連絡（4）医師国家試験問題作成講習会

協議会を 5 回開催し、各大学における臨床研修（岩手県、熊本県）の取り組み状況や地域医療機関との連携などを

岩手県では 5 月の日医国家試験作成問題講習協議。臨床研修制度推進委員会を府医師会の政策会の受講後、問題作成委員会を構築し委員会で問委員会として設置し 10 回開催している。そこで題を作成し、ブラッシュアップした 16 題を日医研修医と臨床研修病院に対してアンケート調査をに送付した。このときの委員会の議論の中で、医行った。

師会が作成すべき問題は学校保健、産業保健、介護保険などかかりつけ医が行っている事業を内容とするべきとの結論となった。
熊本県では郡市医師会生涯教育委員会の委員を
10 月 2 日に招集し日医と同じ形式で医師国家試
験問題（MCQ）作成講習会を開催した。その時に国家試験問題を 5 題作成した。

256

以上で協議は終了した。質疑応答は特になかった。

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

平成 17 年度

第 1747 号

第 2 回山口県医師互助会支部長会とき

平成 18 年 2 月 16 日（木）ひと支部長・県医師会役員

ところ山口県医師会館

議案事項

会長挨拶

慣例により会議の議長は会長が務め、一括上程

本日は、平成 18 年度の事業計画案と予算案についてご審議いただくための会議でありまして、された 2 議案を田中理事より説明が行われた。

担当役員から内容のご説明申し上げます。
互助会事業も昨年の災害に対応するなど、会員

議案第 1 号

相互の扶助制度として大きく寄与しているものと

平成 18 年度山口県医師互助会事業計画について思っております。今後も福祉の増進のために、な事業内容については、1 〜 6 までの項目に変更

お一層充実強化のための努力するつもりでありまはない。給付額についても前年度通りの内容で策すので、何卒よろしくご審議を賜りたいと存じま定している。

す。
議案第 1 号

平成 18 年度山口県医師互助会事業計画
１. 会費（会則第 5 条）
年額30,000 円

２. 災害見舞金（会則第 9 条、第 10 条）
火災 1 件最高

1,500,000 円助成

その他の災害 1 件最高

500,000 円助成

３. 弔慰金（会則第 12 条）
会員死亡に対し

500,000 円贈呈

４. 傷病見舞金（会則第 14 条）（1）日額 6,000 円、最高 1 年間（休業後 20 日を超えた日から）支給する。
（2）給付期間満了者がその後も引き続き休業したときは、1 回に限り理事会で定める額を支給する。
５. 医事紛争対策援助金（会則第 15 条）
会員の医事紛争対策のため必要と認めた場合、その費用を貸与する。
６. 退会金（会則第 17 条）
会員が退会した場合、在会年数が 5 年を超えるものについて、その超える期間 1 年につき、5,000 円を支払う。

257

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

議案第 2 号

平成 18 年度山口県医師互助会予算
収入の部（単位：千円）
科 目

Ⅰ
１
Ⅱ
１
２
Ⅲ
１
Ⅳ

会費収入
会費収入
雑収入
預金利子収入雑入
貸与金戻り収入
医事紛争対策援助金貸与返済収入
特定預金取崩収入

18 年度予算額 17 年度予算額

増減額

備 考

45,03044,370660

45,03044,370660 （年）30 千円× 1,501 人

31

46

△ 15

30

45

△ 15

1

1

0

2,000

2,000

0

2,000

2,000

0

2

2

0

１

事業費積立金取崩収入

1

1

0

２

職員退職給与金引当預金取崩収入

1

1

0

2,000

2,000

0

山口県医師会会計繰入金収入

2,000

2,000

0

当期収入合計（A）

49,063

48,418645

前期繰越額36,35029,9906,360

収入合計（B）

85,41378,408

7,005

Ⅴ
１

繰入金収入

支出の部
科 目
Ⅰ

事業費

18 年度予算額 17 年度予算額

増減額

備 考

47,00054,000△ 7,000

１

災害見舞金

3,000

3,000

0

２

弔慰金

15,00015,000

0

３

傷病見舞金

27,00034,000

４

退会金

2,000

2,000

0

5,601

5,361

240

4,200

4,010

190

Ⅱ

管理費

△ 7,000 月額 18 万円× 30 名× 5.0 月

１

給料手当

２

職員退職金

1

1

0

３

福利厚生費

600

550

50

４

会議費

100

100

0

５

旅費

200

200

0

６

需用費

400

400

0

７

雑費

100

100

0

貸与金支出

2,000

2,000

0

2,000

2,000

0

8,001

8,001

0

8,000

8,000

0

1

1

0

22,811

9,046

13,765

Ⅲ
１
Ⅳ

医事紛争対策援助金貸与支出
特定預金支出１

事業費積立金支出２

職員退職給与金引当預金支出

Ⅴ
１

258

予備費
予備費

22,811

9,046

13,765

当期支出合計（C）

85,41378,4087,005

当期収支差額（A）−（C）△ 36,350△ 29,990△ 6,360

次期繰越差額（B）−（C）

0

0

0

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

議案第 2 号
平成 18 年度山口県医師互助会予算について
予算説明に入る前に、平成 17 年度の予算執行状況を簡単に説明する。
災害見舞金は現時点で 6 件、122 万円を支出。
傷病見舞金は昨年の同時期に比べ約 2.5 倍の支給額となっている。増加の原因は昨年度の傷病見
舞金受給者が例年に比べ少なかった事が挙げられ

第 1747 号

次に、医事紛争対策援助金貸与支出として 200万円を計上している。
特定預金支出では、事業費積立金を 800 万円
計上し、職員退職給与引当金は科目存置である。
以上収入支出を調整した結果、予備費は 2,281
万 1 千円である。
一括して 2 議案の概要を説明したが、ご審議のほどお願い申し上げる。

る。退会金･弔慰金についてはほぼ予算どおりの支出となっている。
このことを踏まえ、平成 18 年度の予算案を作成、事業費については傷病見舞金は前年度の実績

採決
議案第 1 、2 号について採決が行われ、それぞ
れ全員挙手により可決された。

を考慮し減額した以外はほぼ前年度と同額の予算規模としている。今後とも、会員の動向を見ながらいっそう会員福祉の充実を図る。
平成 18 年度予算案の説明に入る。
予算額の規模は、8,541 万 3 千円となり、前年度と比較すると、700 万 5 千円、約 9% の増額となる。
〈収入の部〉
会 費 収 入 に つ い て は、 年 額 3 万 円 の 会 費 額は据え置きであるので、それに直近の会員数の1,501 人を乗じた額の 4,503 万円を計上している。
次に、医事紛争対策援助金貸与戻り収入は返済金と同額の 200 万円を計上している。
特定預金取崩収入は科目存置である。
医師会会計からの繰入金収入は、200 万円を計上した。
以上、当期収入合計は、4,906 万 3 千円で、前年度比 1％増となり、これに前期繰越額 3,635 万円を加えると収入合計は 8,541 万 3 千円となる。
〈支出の部〉
事業費の予算額は総額 4,700 万円で、災害見舞金、弔慰金、退会金は昨年度と同額、傷病見舞
金は昨年度の実績を考慮して 700 万円減額している。
管理費の総額は 560 万 1 千円で、人件費、福利厚生費のほか、会務運営に要する会議旅費等一般管理経費を計上している。

259

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

平成 17 年度とき

第 1747 号

第 2 回医師国保組合通常組合会

平成 18 年 2 月 16 日（木）

開会挨拶

ところ

山口県医師会館て医政活動の重要性を感じているところです。

藤原理事長

医療制度改革等についての最近の先生方には、昨年積極的な署名活動を行ってい状況につきまして、昨年の衆議院総選挙で自民党

ただき、1,764 万人、県内で 32 万人の署名を獲が圧勝したことを背景に官邸主導の医療改革、診得し、衆参両院に提出されております。山口県は療報酬の改定、また、中医協の団体推薦見直しな会員一人当たりでみますと全国でトップクラスのどが押し進められています。現在の政治情勢では実績をあげることができました。ご協力に感謝申やむを得ない面があるとはいえ、医療界にとってし上げます。このように多くの署名が集まったこ

大変不満足な結果となっており、現在、関連法案とで、医療費総額管理、保険免責制の阻止等一定が国会で審議されているところであります。改め

の成果をあげることができました。今後の法案審

出席者
組合会議員

員

嶋元

貢

防

府

山本

一成

理 事 長

藤原

淳

玖 珂 郡

吉岡

春紀

下

松

武内

節夫

副理事長

上田

尚紀

熊 毛 郡

新谷

清

岩 国 市

小野

良策

木下

敬介

吉

南

吉金

秀樹

小野田市

砂川

功

厚 狭 郡

久保

宏史

光

市

河村

康明

美 祢 郡

時澤

史郎

柳

井

新郷

雄一

阿 武 郡

松井

健

長 門 市

半田

下 関 市

中島

洋

美 祢 市

高田

石川

宇 部 市

山 口 市

260

役

大 島 郡

常務理事

佐々木美典
田中

豊秋

三浦

修

哲朗

吉本

正博

敏昭

濱本

史明

豊

西村

公一

赤司

和彦

井上

裕二

山口

秀昭

正木

康史

伊藤

肇

小田

悦郎

田中

駿

湧田

幸雄

藤井

新也

萬

忠雄

猪熊

哲彦

杉山

知行

奥山

暁

弘山

直滋

斎藤

永

加藤欣士郎

萩

市

池本

和人

徳

山

福山

防

府

深野

理

監

事

事

青柳

龍平

勝

小田

清彦

浩一

山本

貞壽

平成 18 年 3 月

山口県医師会報議にも影響を与えることと思います。
医師国保におきましても、医療費適正化、医療保険者の再編統合、新たな高齢者医療制度の創設、第 1747 号

されて以来、今日まで順調な成長を遂げ、被保険者数も約 5,800 人と、全国でも 20 位以内にランクされております。

診療報酬体系の見直し等多くの影響がありますの

昨年は経営基盤の安定向上のため、保険料賦課で、これに即応して、適切に対応していく必要が額を引き上げていただき、平成 17 年度決算見込あると考えております。

みも予想を確保できる見通しであります。これも特に、新高齢者医療制度が創設されますと、
75 歳以上の方全員が被保険者でなくなり、組合規模が縮小し弱体化する恐れがあります。
また、平成 16 年に実施された所得調査の結果、
医師国保組合加入者の平均課税標準額は、一人当

偏に組合員の皆様のご理解とご支援によるものと
厚くお礼申し上げます。
本日は、来年度の事業計画をはじめ予算をご審議いただくことにしておりますので、どうかよろ
しくお願い申し上げます。

たり、一世帯当たりとも他の国保組合平均の約 2倍となっております。

議案第 1 号山口県医師国民健康保険組合規約の一部改正について

所得調査の結果、国は平成 18 年度国庫補助金の見直しを行おうとしました。これまでの取り組

佐々木常務理事

みの実情を訴えた結果、定率分の 32％は確保で産育児一時金の支給額を 30 万円から 35 万円にきました。上乗せ分の普通調整補助金 1％は全額引き上げようとするものである。

削減されますが、平成 19 年度までに削減する緩和措置が講じられることになりました。

この議案は、規約第 15 条の出

政府・与党医療改革協議会による「医療制度改革大綱」（平成 17 年 12 月 1 日）に基づき、現

この他、平成 18 年度は、10 月から現役並み

在開催中の平成 18 年通常国会において、医療制

所得のある 70 歳以上の高齢者を 3 割負担、療養度改革に係る法案が提出されており、可決されれ病床に入院している高齢者の食費・居住費の負担ば、国民健康保険制度については、市町村国保の引き上げなどが必要になります。

高額医療費共同事業の交付基準の引き上げ等いく

なお、出産一時金も 10 月から 30 万が 35 万

つかの改正が実施され、その改正のひとつに、平円に引き上げられますが、当組合としては少子対成 18 年 10 月から、出産育児一時金を 30 万円

策の緊要性に配慮して、4 月から実施したいと考から 35 万円に引き上げることが盛り込まれてい

えておりますので、よろしくお願いします。

る。

幸いに、当組合は、昭和 33 年 6 月 1 日に設立

これにともない、本組合でも、現行 30 万円の261

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

新旧対照表
現

行

改

（出産育児一時金）（出産育児一時金）

第 15 条

第 15 条２

組合は、被保険者が出産したときは、

正案

組合は、被保険者が出産し たと当該被保険者の属する世帯の組合員に対し、きは、当該被保険者の属する世帯の 組合

出産育児一時金として 30 万円を支給する。

員に対し、出産育児一時金として 35 万

前項の規定にかかわらず、出産育児一時金円を支給する。

の支給は、同一の出産につき、健康保険法、

２

前項の規定にかかわらず、出産育児一

船員保険法（昭和 14 年法律第 73 号）、国時金の支給は、同一の出産につき、健家公務員共済組合法（昭和 33 年法律第 128

康保険法、船員保険法（昭和 14 年法律号。他の法律において準用し、又は例によ第 73 号）、国家公務員共済組合法（昭和る場合を含む。
）又は地方公務員等共済組合

33 年法律第 128 号。他の法律において

法（昭和 37 年法律第 152 号）の規定によっ準用し、又は例による場合を含む。）又て、これに相当する給付を受けることがでは地方公務員等共済組 合法（昭和 37 年

きる場合には行わない。

法律第 152 号）の規定によって、これに相当する給付を受けることができる場
合には行わない。

出産育児一時金を 35 万円に引き上げ、その実施

議案第 2 号

保険組合事業計画について

時期を 10 月からではなく年度当初の 4 月からにしようとするものである。
この出産育児一時金は、国民健康保険法第 58

平成 18 年度山口県医師国民健康佐々木常務理事

平成 18 年度の事業計画についてご説明申し上げる。

条に「保険者は、被保険者の出産及び死亡に関しまず、本組合の主体的事業である保険給付につては、条例又は規約の定めるところにより、出産

いてご説明させていただく。疾病や負傷に対する

育児一時金の支給若しくは葬祭の給付を行うもの

療養の給付が大きなウエイトを占めている。療養とする。」としてあり、支給額については、各保の給付のほかに療養費、高額療養費等 12 項目に険者が規約等で定められることになっており、平わたる各種給付事業を実施している。

成 17 年度において、既に全国の医師国保組合では、8 組合が 35 万円を支給されている。

なお、（1）療養の給付の中で、70 歳以上の前期高齢者については、10 分の 1 、一定以上の所

よって、本組合の規約第 15 条第 1 項中、「30得のある者は、10 分の 2 を支払うと記載してい万円」を「35 万円」に改正し、平成 18 年 4 月

るが、医療制度改革に係る法案が可決されれば、1 日から施行したいと考えている。

現役並みの所得がある者（一定以上所得者）につご承認賜るようご審議のほど、よろしくお願い申し上げる。
伊藤議長、議案について採決を行う。議員の全員挙手により原案通り可決された。

いては、10 月から現役と同様に 3 割の負担になる。
ただし、これについては、本組合の規約第 12条の改正が必要となり、法に従えば、7 月に開催する平成 18 年度第 1 回通常組合会で、規約の改正についてご審議いただき、可決されれば、10262

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

平成 18 年度事業計画

1. 保険給付について（1）療養の給付（4）療養費の支給
療養の給付、入院時食事療養費の支給若被保険者（老人保健法の規定による医療

しくは特定療養費の支給を行うことが困難を受けることができる者を除く。
）の疾病及であると認めるとき、又は被保険者が保険

び負傷に関しては、次の各号に掲げる療養医療機関等及び特定承認保険医療機関以外の給付を行う。

の病院、診療所若しくは薬局その他の者に

1

診察

ついて診療、薬剤の支給若しくは手当を受

2

薬剤又は治療材料の支給けた場合において、保険者がやむを得ない

3

処置、手術その他の治療ものと認めるときは、療養の給付等に代え

4

居宅における療養上の管理及びその療養て、療養費を支給することができる。

にともなう世話その他の看護
5

病院又は診療所への入院及びその療養に

なお、海外渡航中の療養に対して、療養費を支給する（海外療養費）。

ともなう世話その他の看護
なお、一部負担金として、10 分の 3 を（5）訪問看護療養費の支給

支払わなければならない。ただし、3 歳未被保険者（老人保健法の規定による医療満の被保険者については、10 分の 2 を支払を受けることができる者を除く。）が、指定

う。また、70 歳以上の前期高齢者について

訪問看護事業者について指定訪問看護を受は、10 分の 1 、一定以上の所得のある者は、けたときは、組合員に対し、その指定訪問

10 分の 2 を支払う。

看護に要した費用について、訪問看護療養費を支給する。

（2）入院時食事療養費の支給被保険者（老人保健法の規定による医療（6）特別療養費の支給を受けることができる者を除く。
）が、自己組合員がその世帯に属する被保険者に係の選定する保険医療機関について法第 36 条

る被保険者資格証明書の交付を受けている

第 1 項第 5 号に掲げる療養の給付と併せて場合において、当該被保険者が保険医療機受けた食事療養に要した費用について、組

関等若しくは特定承認保険医療機関又は指合員に対し、入院時食事療養費を支給する。

定訪問看護事業者について療養を受けたときは、組合員に対し、その療養に要した費（3）特定療養費の支給用について、特別療養費を支給する。

被保険者（老人保健法の規定による医療を受けることができる者を除く。
）が、次の（7）移送費の支給各号に掲げる療養を受けたときは、組合員被保険者（老人保健法の規定による医療に対し、その療養に要した費用について、を受けることができる者を除く。）が、療養

特定療養費を支給する。

の給付を受けるため病院又は診療所に移送

1

自己の選定する特定承認保険医療機関にされたときは、組合員に対し、移送費として、ついて受けた療養

厚生労働省令で定めるところにより算定し自己の選定する保険医療機関等についてた額を支給する。

2

受けた選定療養263

平成 18 年 3 月

山口県医師会報（8）高額療養費の支給
被保険者の療養（食事療養を除く。）に要した費用が著しく高額であるときは、組合

第 1747 号

ちゃんとママ」を 1 年間配布する。
2. 被保険者に対して、「健康に関する情報誌」を年 4 回配布する。

員に対し、高額療養費を支給する。
（3）健康増進事業の実施について（9）療養の給付付加金の支給

被保険者の健康増進対策として、全被保組合員が療養の給付を受け、同一の保険

険者の参加が得られるようなコースを設定

医療機関等に一部負担金を支払った場合に、し、教養部門を加えたウォーキング大会をその一部負担金の額が月額 5,000 円を超え実施する。

るときは、その超える額を付加金として支給する。ただし、その付加金の額が 1,000
円未満である場合は、これを支給しないものとする。

（4）高額医療費資金の貸付けについて
高額療養費の支給を受けることが見込まれる者の属する世帯の組合員に対し、高額療養費の支給を受けるまでの間、当（10）出産育児一時金の支給被保険者が出産したときは、当該被保険該高額療養費の支給に係る療養に要する費用を支払うための資金を貸し付ける。

者の属する世帯の組合員に対し、出産育児一時金として 35 万円を支給する。

（5）出産費資金の貸付けについて
出産育児一時金の支給を受けることが見（11）葬祭費の支給込まれる者の属する世帯の組合員に対し、被保険者が死亡したときは、その者の葬

出産育児一時金の支給を受けるまでの間、祭を行う者に対し、葬祭費として、10 万円

当該出産育児一時金の支給に係る出産に要を支給する。

する費用を支払うための資金を貸し付ける。

（12）傷病手当金の支給

3. 広報活動について被保険者である乙種組合員が、疾病又は傷病のため引き続き 20 日を超えて休職を（1）山口県医師会報に「国保組合欄」を設けて、本組合の広報に資する。

したときは、21 日目から起算して最高 180（2）保険給付等について解説した「医師国日間 1 日につき 3,000 円を傷病手当金とし保のしおり」を作成し、組合員に配布すて支給する。

る。

2. 保健事業について（1）健康診断事業の実施について
甲種組合員とその配偶者及び乙種組合員の健康保持のため「健康診断」の奨励と助

4. 被保険者証について
現在発行している被保険者カードの有効
期限は、平成 19 年 3 月 31 日までとなっている。

成金の支給を行う。なお、医療に従事する

市町村合併により住所の変更があった場

被保険者の B 型肝炎予防対策として HBs 抗合は、被保険者カードの「住所」欄を訂正

原・抗体検査の実施は健康診断の中で行う。

して交付する。
「ポストペイ方式」による「保険証のカー（2）健康教育事業の実施について
1. 出産した被保険者に対して、月刊誌「赤264ド化」の検討を行う。

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

月から改正されることとなる。
また、（8）高額療養費についても、10 月から
自己負担限度額の引き上げが予定されているところである。

第 1747 号

4. 被保険者証についてであるが、被保険者証の有効期限は、平成 19 年 3 月 31 日までとなっている。
現在の被保険者カードは、1 人 1 枚というメ（8）高額療養費や（9）療養の給付付加金の支

リットがあるが、これにクレジット機能（ポスト給については、本組合でレセプトを調査し、該当

ペイ方式）を追加することにより、医療機関にお者に連絡して給付している。療養の給付付加金にける医療費の支払いがキャッシュレスとなること

ついては、甲種組合員や乙種組合員が同一の保険から、この「ポストペイ方式によるカード」につ医療機関等に一部負担金を払った場合、その額がいて、検討をしたいと考えている。

月額 5,000 円を超えるとき、その超える額を「療養の給付付加金」として支給することにしている。

以上、18 年度の事業計画を策定した。ご審議をお願いする。

（12）傷病手当金の支給については、乙種組合員が疾病や傷病のため引き続き 20 日を超えて休議案第 3 号

平成 18 年度山口県医師国民健康保険組合歳入歳出予算について職したときは、21 日目から起算して最高 180 日
間、1 日につき 3,000 円を支給することになって佐々木常務理事いる。

いてご説明する。

保健事業については、国において、高齢期の医療を踏まえた若年期からの保健事業の必要性を掲

平成 18 年度歳入歳出予算につ先ほどの事業計画を実施するため、歳入歳出予算の総額は 11 億 9,482 万 3 千円を計上した。

げており、特に「生活習慣病と健康づくり対策の推進」が、医療費の適正化等への重要なカギとなるとしているところである。
本組合では、生活習慣病の予防と健康づくりを主体とし健診事業を実施している。
本組合は医師国保であるから、自己管理をしっ
かりとお願いしたいと思うので、この健康診断の助成金を十分にご活用いただきたいと思う。
甲種組合員とその配偶者は、35,000 円まで、乙種組合員は 25,000 円まで助成することにして
いる。

＜歳入＞
第Ⅰ款国民健康保険料については、平成 17 年
4 月に引き上げをしていただいたので、平成 18
年度は改正を行わず、医療給付費分と介護納付金分あわせて 8 億 2 千 626 万 2 千円の保険料収入を見込んでいる。
被保険者数が増加しており、前年に比べ 1,574
万 4 千円の増額となり、保険料収入は歳入総額の 70％を占めている。
次の第Ⅱ款国庫支出金については、18 年度は、

次に、健康教育事業としては、育児用月刊誌

補助対象となる療養の給付費、老人保健医療費拠を出産した被保険者に 1 年間配付する。その他、出金並びに介護納付金が増加したため、前年度よ健康に関する情報誌を配布したいと計画していり 1,648 万 3 千円の増加となっている。

る。

療養給付費等補助金についてであるが、普通調続いて健康増進事業としては、本組合の一大イ

整補助金は、平成 17 年度まで 5 段階（1％、5％、ベントである「学びながらのウォーキング大会」

10％、15％、20％）で一番低率ではあるが、1％を開催するので、是非参加をお願いする。18 年の上乗せがあった。しかし、平成 16 年 6 月に実

度は 11 月 23 日（祝日）を予定している。

施された所得調査の結果、各国保組合の財政力にその他、保健事業としては、貸付制度を設けている。

応じた普通調整補助率に見直され、10 段階（0％、3 ％、5 ％、8 ％、10 ％、13 ％、15 ％、18 ％、3. 広報活動については、「医師国保のしおり」

20％、23％）に補助率が改正され、医師国保組の発行と医師会報の「国保コーナー」への掲載で合や歯科医師国保等、財政力指数が高い組合は、ある。被保険者拡大のためにも広報活動を活発に

平成 18 年度から補助率が 0 となった。

実施したいと思っている。

ただし、この補助率の変更による財政影響等を265平成 18 年 3 月

山口県医師会報

勘案して、新たな補助率への移行は、経過措置を設けて、平成 20 年度に移行が完了することとなっている。
よって、平成 18・19 年度は、経過措置がと

第 1747 号

億 3,425 万 2 千円を計上している。
平成 18 年度療養給付費等の所要見込額については、算出された 18 年度の額を予算額としている。

られるわけであるが、現行 1％の補助率の組合に

なお、療養給付費については、18 年度の額が、ついては、平成 18 年度は 0.4％の補助率となり、

平成 17 年度予算額を下回っているため、安全度

平成 19 年度から 0％が適用されることとなってを見込んで、17 年度予算額と同額を 18 年度予いる。

算額として計上している。

この減率による影響額は、平成 18 年度においまた、先程、規約の一部改正で可決していただて、542 万円余となり、平成 19 年度以降は、約いた、出産育児一時金を 30 万円から 35 万円に900 万円余が削減されることとなり、組合財政

引き上げるため、（4）出産育児一時金は、前年に与える影響は大きいと考えられる。

度に比べて 225 万円の増額としている。

また、定率分の 32％についても削減の手が及ぶことを大変憂慮しているが、全協や全医連等を保険給付費全体では、前年度より 408 万 2 千円の増額となっている。

通して、その確保に努めて参りたいと思っている。

第Ⅳ款老人保健拠出金については、厚生労働省

第Ⅲ款共同事業交付金は、国からの交付金であが示した算出方法により算出している。平成 14

るが、本組合が、支出する平成 18 年度の高額医年 10 月の制度改正で、対象年齢が 75 歳に引き療費共同事業医療費拠出金と同額を計上した。前上げられたため、老人保健対象者数は年々減少し年度に比べ若干増額となる。

ているが、老人保健該当者の医療費については、

第Ⅳ款財産収入は、積立金と基金の利息で 6
万 6 千円を計上している。

平成 15 年度以降、増加傾向にある。
また、この改正で、一定以上所得者に係る医療積立金については、定期預金と普通預金をして費については、公費負担が 0 となったため、一いるが、ペイオフ対策として、普通預金は、利息定以上所得者の医療費は、ほぼ全額を拠出金としの付かない決済性普通預金に変更したので、利息て負担することとなる。

額が減少している。

このような状況で、平成 18 年度拠出金を算定

次に、第Ⅴ款繰入金は科目存置である。

するわけであるが、算定の基礎となる本組合の老第Ⅵ款繰越金は、7,644 万 4 千円で前年度剰

人保健該当者の平成 16 年度医療費実績が、前年余金を繰り入れるものである。前年度より 1,613度に比べて増加しており、また、その医療費実績

万 7 千円の増を見込んでいる。

から、一定以上所得者（一部負担 2 割）に係る医第Ⅶ款諸収入の（1）預金利子は、手元の事業運営資金の預金利息である。
現在のところ、全額を決済性普通預金としてい療費の割合が大きくなると見込まれるため、拠出金額が前年度に比べ 2,753 万 6 千円増加となっている。

るので、利息はないが、今後、その一部を定期預

続いて、第Ⅴ款介護納付金であるが、厚生労働金に変更することもあり、科目存置をしている。

省から示された算出方式により、1 億 660 万 6千円を計上した。

＜歳出＞
第Ⅰ款組合会費については、例年どおりの 287
万 6 千円を計上している。
第Ⅱ款総務費は、総務管理費と保険料徴収事務

本組合の介護保険第 2 号被保険者数が増加していることと、国の示した 1 人当たり負担見込額の増加により、前年度より 743 万円の増である。

費であるが、3,626 万 7 千円を計上している。給第Ⅵ款共同事業拠出金は、高額医療費共同事業料等の支払い職員数を前年度 4 名から 3 名に減に対する拠出金で、15 年度に創設した勘定科目らしたため、約 388 万円の減額となっている。

であるが、国からこの事業を委託されている全国

第Ⅲ款保険給付費は、歳出の 45％を占める 5

国保組合協会が示した算出方式により平成 18 年266

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

度の見込額を計上している。

第 1747 号

閉会挨拶

次に、第Ⅶ款保健事業費は 4,038 万 5 千円で、藤原理事長 本日は上程いたしました議案につき被保険者の健康保持増進に関する経費である。前

ましてご承認いただきまして、誠にありがとうご

年度より 1,201 万 4 千円増額している。

ざいました。

特に、健康診断の助成金について、その対象人

今後とも、医師国保組合の運営につきまして、数を増やしたことにより、予算額は、前年度と比先生方のご支援ご協力をいただきまして、しっか

べ 1,201 万 4 千円増額となっている。先程、事り運営していきたいと思いますので、今後ともよ

業計画でも申し上げたが、是非この助成金をご活ろしくお願いいたします。

用いただきたいと思う。

本日は、ありがとうございました。

第Ⅷ款積立金につい て は、 特 別 積 立 金に 1 千 万 円、 職 員
退職給与金積立金に200 万 円 を 積 み 立 てようとするものである。
第Ⅸ款並びに第Ⅹ
款は科目存置である。
最 後 に、 歳 入 歳 出を 調 整 し た 結 果、 第ⅩⅠ款予備費としては、
前年度とほぼ同額の1 億 213 万 円 を 計 上している。
以上、平成 18 年度
歳入歳出予算の説明を述べさせていただ
い た。 何 卒、 慎 重 審
議 の 上、 ご 承 認 賜 る
ようお願い申し上げる。

伊藤議長、第 2 号・
第 3 号議案について
順 次 採 決 を 行 う。 議
員全員挙手により原
案 通 り 可 決 さ れ た。
以 上 を も っ て、 審 議がすべて終了した。

267

平成 18 年 3 月

県
医
師
会
の
動
き

山口県医師会報

第 1747 号

1 月 16 日の「ライブドアを強制捜査」のニュースは、病院数 150 に対し出席病院数 115（76.7%）で出席人

その後「堀江社長ら逮捕」（1 月 23 日）、「堀江容疑数は 388 名。対象診療所数 150 に対して出席診療所者ら起訴」（2 月 13 日）へ発展し、さらに、衆議院

103（68.7%）で出席人数は 117 名。この 3 年間で予算委員会における「堀江送金指示メール」騒動へとほとんどの保険医療機関と保険登録医及び多くの勤務

政治の場にまで飛び火。
「送金した･しない」のそれぞ医が指導を受けたこととなり、療養担当規則の周知にれの言い分は、どちらかがウソをついていることにな

対する実効性は高いと評価される。両日の集団指導のる。堀江社長ことホリエモンはテレビ･新聞･週刊誌なあと、平成 18 年度保険指導計画についての打ち合わどの話題を独り占めにした感があり、一時は時代の寵せ（第 2 回･第 3 回）が行われた。

児などともてはやされたが、この度の事件で世間は手同じ日、学校心臓検診検討委員会（今年度第 4 回）の平を返したような評価をし始めた。この最近続いてと障害者自立支援法についての県からの説明･打ち合いる耐震強度偽装、ホリエモン、大手ビジネスホテル

わせがあった。

チェーン「東横イン」などいずれの事件も、金儲けのためなら「うそ･ごまかしなんでもあり」が共通点。ま2 月 2 日（木）、社保国保審査委員連絡委員会･広域るで品格がない。経済改革の柱となる市場原理主義を

予防接種運営協議会･郡市医師会広報担当理事協議会

痛烈に批判した「国家の品格」（昨年 11 月初版）と（会報に掲載されるので内容については割愛）。

いう本がバカ売れに売れているとか。数学者である著者は、この中で「武士道精神の復活」を説いているし、

2 月 4 日（土）、顧問弁護士･医事案件調査専門委

また、文藝春秋 3 月号にも「愚かなり、市場原理主

員合同協議会。平成 11 年度〜 17 年度の委任事案 74

義信奉者」の掲載がある。

件について協議。各事案について担当の弁護士から経

医療関連では、4 月 1 日実施の介護報酬改定が 1

過と現時点での紛争処理状況が解説。昨年のこの協議

月 26 日に厚労大臣の諮問どおりに決定。診療報酬改会で扱った事案は 55 件であったから大幅に増加して定についても中医協において作業が進んで、これも 2いる。特に平成 15 年度より急増の傾向があり、今年月 15 日に大臣諮問のとおり答申があり、決定。2 月

度の事案件数は 23 件で、このうち 20 件が委任継続中。

10 日には医療費抑制を最大の目的とする医療制度改末永弁護士より最近の医事紛争の動向について解説が革関連法案が閣議決定され、今国会に提出される運びあり、防止対策についても意見や情報の交換が行われとなった。患者負担増加、診療報酬大幅引き下げ、医た。

療制度改革等、医療費抑制政策が着々と進む中で、日医会長選挙の行われる見通しが濃くなってきた。2 期

2 月 5 日（日）の午後、新型インフルエンザ研修会

目の会長選挙は異例のことといわれており、余程のこが、山口県と山口県医師会の主催により山口県総合保とがない限り無選挙で 2 期目を継続するはず。その「余健会館多目的ホールにおいて開催。「山口県新型イン副会長 程のこと」があったとすれば、それは一体何だったの

木
下
敬
介

フルエンザ対策行動計画」策定についての説明と新型だろうか。各候補、各陣営の動きが、次第に活発になっ

インフルエンザに対応するための研修会。医療、
保健、

てきた。

福祉関係者約 900 名が参加。

1 月 24 日（火）の夕刻、急な第 10 回常任理事会。

2 月 9 日（木）、地域医療計画委員会。
「第 5 次山

診療報酬改定について中医協がとりまとめた「現時点

口県保健医療計画素案」に対して、各委員が医療の現での骨子」に対して、意見公募（パプリックコメント）

場からの意見･要望を提示。計画策定に盛り込まれるが求められ、急遽、山口県医師会としての意見を協議ことになる。この 2 年間、当委員会で協議してきた

し、とりまとめて提出することとなった。

ことの集大成。活発な会議となった。
このあと、第 11 回常任理事会。山口県医師会役員

1 月 26 日（木）、平成 17 年度保険集団指導。対象は、選挙（2 月 23 日）、臨床研修に関する懇談会（3 月

平成 15 ･ 16 年度未出席診療所と病院勤務医。2 月 913 日）、平成 18 年度卒後臨床研修医･臨床研修病院

日（木）にも第 2 回目が行われ、2 回の合計では対象

長･山大臨床系教授懇談会（4 月 5 日）について協議。

268

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

2 月 12 日（日）、第 96 回山口県医師会生涯研修セても紹介。改正介護保険の周知と在宅介護･医療が円ミナー。午前中にミニレクチャー「便通傷害」･「視滑に行われることを目的に企画された研修会。124 名

野からわかること」、特別講演「認知症を地域で支える :が出席。

かかりつけ医の役割」が行われ、午後にはシンポジウ

この日、中国四国医師会連合常任理事会がホテルグ

ム「臨床医に役立つ救急医療の知識と技術」があった。

ランヴィア岡山で開催。第 114 回日医定例代議医会（4172 名が出席。

月 1 日）における日医役員選挙について協議。日医会長選挙についての情報交換のあと、中国四国ブロッ

2 月 16 日（木）、山口県医師連盟執行委員会･医師クとして統一して現執行部を支援するか否かを協議し互助会支部長会議･医師国保組合会と続いたあと、李たが結論が得られず、次回 3 月 31 日の常任理事会へ

啓充先生講演会「市場原理主義と医療 : 米国の失敗か持ち越すことになった。

ら学ぶ」。講演要旨は、「市場原理主義は医療にそぐわない。今、日本政府が進めようとしている公から民へ

2 月 21 日（火）、山口県医療審議会保健医療計画

では医療はうまくいかない」というもの。米国の医療部会。第 5 次山口県保健医療計画について協議。策

の現状を解説し、米国の制度を取り入れようとしてい定にあたり最終段階での修正。内容は A4 版 275 ペー

る日本の医療に警鐘を鳴らす内容で、大変わかりやす

ジに及ぶもの。県議会に諮られ 3 月末の医療審議会

かった。丁度 100 名が聴講。その後座談会に続いて本会議を経て、5 月からの施行となる予定。

会食。李先生は大リーグの大の「ファン」というより「通」の部類。週刊文春には、先生の「大リーグファン養成コラム」が連載されている。

2 月 23 日（木）、第 152 回山口県医師会代議員会。
県医師会役員、日医代議員、県医師会代議員･議長副議長の選挙が行われたが、いずれも無選挙で選出。こ

2 月 18 日（土）、山口県自動体外式除細動器（AED）

れによって第 2 次藤原執行部が成立。役員 2 名の退普及促進協議会。AED 普及促進事業は、平成 17 年度

任による理事 1 名と監事 1 名の新任にともない、副に県医師会が県から 1,000 万円の助成を受けて行わ会長･専務理事･常任理事の異動があった。藤原会長のれたもの。この協議会は山大附属病院先進救急医療セ

再選挨拶の中に、「創造と実行」そして「ノーブレス･

ンターのスタッフを中心に救急救命士、救急基幹病院、オブリージュ」の言葉をきいた。医療情勢の厳しい状

県医務課、山口県医師会から選出された委員 20 名で況下で、次の任期の 2 年間、県医師会の仕事も大変構成されており、委員長は救急医療センターの前川なものになりそうな感さえする。正直さとひたむきさ教授。山口県医師会 AED 訓練用機材貸出は、平成 17と的確な状況判断が要求されるにちがいない。

年 5 月の心臓病患者家族のための山口県 AED 心肺蘇生法講習会を皮切りにこの 1 年間で 71 回（参加人員

4 月 1 日はエイプリールフール。ウソをついてもい3,724 人）に及ぶが、医師及び医師会の参加が少ない

い日とか。他愛のないウソやヨイショのウソはほほ笑

点が気になるところ。この 1 年間の活動状況を踏まえ

ましくさえある。「君はきれいだ」とか「あなたは立て今後の課題と対策が協議。郡市医師会救急医療担当派だ」とかは、ほとんどヨイショのウソだが、いわれ理事も交えて活発な意見･情報の交換があった。AED

た方はまんざらでもない。スコット･ペックの「平気訓練の普及とともに設置増加促進、さらには設置場所

でウソをつく人」の中には、他人を破滅に陥れる邪悪の周知がこれからの課題。

なウソをつく人間のいることが記されている。最近のニュースに取り上げられ世間を騒がせている「うそ･2 月 19 日（日）、主治医意見書記載のための主治

ごまかし」はこの邪悪なウソにほかならない。米国の医研修会（午前）･在宅医療推進実地研修会（午後）。

心理学者ジェラルド･ジェリソン先生の分析によると

午前中は「改正介護保険」、「ケアマネと医師の連携」、

人は日常生活の中で 1 日におよそ 200 回ものウソを「急性期病院と退院前ケアカンファレンス」、午後からついているとか。毎日多くの人を相手にする人ほど、は「これからの在宅緩和医療」、「在宅化学療法の現状

よくウソをつくそうな。

と問題点」の講演があり、在宅医療実施スキルについ行く春や鏡に映る嘘二百

小満ん

269

県
医
師
会
の
動
き

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

した。

理事会
2月2日

第 19 回

吉本・濱本・佐々木・西村各常任理事、
井上・正木・小田・湧田・萬・杉山・弘山・加藤・田中各理事、青柳・小田・山本各監事

議決事項
第 152 回代議員会の付議事項について
定款第 38 条により 2 月 23 日開催の代議員会の議案を議決した。

山口県赤十字血液センター・検査部門の移転
統合問題について

午後５時〜 7 時 50 分

藤原会長、上田・木下副会長、三浦専務理事、

15

平成 19 年度から全国の検査部門を 12 か所に統合する予定で、中国地区は、山口・島根・広島の 3 県を広島に統合、鳥取・岡山を岡山に統合予定。今回の移転統合は検査部門のみであるが、県内医療機関への影響等の状況把握の必要性が協
議された。

人事事項
5

山口県障害者介護給付費等不服審査委員について18 年 4 月から施行される「障害者自立支援法」

協議事項において、障害者等の権利利益の保護を一層配慮

1

し、県が客観的な立場から不服審査を行うことに定款等検討委員会答申について
1 月 12 日に開催された委員会で審議された、なっている。山口県おいても法の施行に合わせて①平成 18 年度山口県医師会費の賦課方法、②定

市町村の行った処分に不服がある場合、その審査

款施行規則の改正（代議員及び予備代議員の定数）請求の事案を取扱う不服審査会を設立することにについての答申が出された。

なり、小田監事を委員として推薦することに決定。

2

卒後臨床研修医との意見交換会について

報告事項

平成 16 年度から卒後 2 年の臨床研修制度が必1

日医健康スポーツ医学委員会（1 月 12 日）修化されたが、この制度により地域や専門科の健康スポーツ医学再研修会及び「健康長寿と健医師の偏在等による地域医療の混乱がおこり、多康スポーツ医活動」答申（案）について検討した。

くの課題が指摘されている。山口県では、山口大（濱本）学医学部附属病院や県内の臨床研修指定病院において卒後臨床研修希望者をできるだけ多く受け入2

山口社会保険事務局との協議れ、研修後も県内に定着できる基盤作りが急務で（1 月 12 日・26 日）

あることから、医学部学生・県下各病院の臨床研

18 年度の個別指導計画等について事前協議を

修医や指導医等との意見交換の場を設け、その情

行った。

（西村）

報を今後の地域医療の安定に役立てる必要性が協議され、了承。

3

定款等検討委員会（1 月 12 日）①平成 18 年度山口県医師会費の賦課方法、②

3

専門医会との懇談会について
地域医療の円滑な推進と専門医会の連携を図る

定款施行規則の改正（代議員及び予備代議員の定数）について協議された。

（三浦）

ため、専門医会懇談会を開催することが協議され、承認。

4

山口県准看護師試験委員会（1 月 12 日）
臨時に開催され、准看護師の行政処分について

4

学校医部会の設立について
名称、構成メンバー、事業内容等について協議

270

審議された。

（西村）

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

5

糖尿病対策推進委員会設立準備委員会

第 1747 号（1 月 20 日）（1 月 13 日）

住み良さ指標を活用した今後の取組及び指標の啓発活動及び今後の活動計画並びに糖尿病の基充実等について協議した。医師会関係では健康と準についいて検討した。
6（田中）

山口県介護保険研究大会（1 月 15 日）

福祉（健康で長生きできる事項）である。（事務局）
15「利用者の自分らしい暮らしを支えるケアをめ

河村建夫新春の集い（1 月 21 日）

宇部市にて開催、盛会であった。

（事務局）

ざして」をテーマに、山口市で開催された。基調講演で尾道市医師会長の片山先生が「地域ケアシ

16

安倍晋三先生内閣官房長官就任祝賀会（1 月 22 日）

ステムの構築に向けて〜ケアカンファレンスで地域を創る〜」の講演があった。午後、5 会場で研究発表があった。参加者 1,200 名。

山口市にて開催、盛会であった。

（佐々木）
17

7

公明党新春賀詞交歓会（1 月 15 日）
山口市にて開催、盛会であった。

（藤原）

行政懇談会（1 月 25 日）「洪水等ハザードマップの作成の推進等に関す（藤原）る行政評価・監視」の取り組み状況の説明及び意見交換が行われた。また、18 年度の行政評価・

8

県民健康栄養調査検討委員会（1 月 16 日）

監視に関する項目に「保険医療機関等における領調査結果の集計・解析項目について概要を検討

収書内容等の適正化」があげられていたので、中

した。

（杉山）

医協及び医療現場の状況を説明した結果、再検討されることとなった。

9

（事務局）

第 3 回都道府県医師会長協議会（1 月 17 日）
各県医師会から議題 9 件が提出、協議。本県

18

山口県社会保険診療報酬支払基金幹事会（1 月 25 日）からは「新医師臨床研修制度と医局制度の崩壊による地域医療の混乱」を提出した。

（藤原）

医療制度改革大綱の概要、審査状況、山口県
における老人医療費等の動向について報告があっ10

日医社会保険診療報酬検討委員会

た。

（藤原）

（1 月 18 日）
平成 18 年度診療報酬改定「現時点の骨子」について協議した。

（藤原）

19

山口地方社会保険医療協議会（1 月 25 日）

医科 7 件（開設者交代 3 件、組織変更 4 件）が承認された。

11（藤原）

個別指導（徳山地区病院）（1 月 19 日）
病院 1 機関について実地指導が実施され、立ち会った。

（萬）20

保険集団指導（1 月 26 日）

15・16 年度に未出席の保険医療機関及び病院勤務医（保険医）を対象として実施されたも12

日医 IT 問題検討委員会（1 月 19 日）

会長諮問「医療の IT 化における問題」に対する報告書を植松会長に提出した。
13

（吉本）

医療関係者団体新年互礼会（1 月 19 日）

二井県知事をはじめ約 350 名の出席を得て盛大に行われた。

（三浦）の。診療所 54 機関から 60 人、病院 92 機関から 201 人の出席者があった。2 回目は 2 月 9 日に実施される。
21（西村）

学校心臓検診検討委員会（1 月 26 日）

精検票チェック済みの確認と返戻の書き方意思統一及び 18 年度の精検受診票について協議した。
心臓検診精密医療機関研修会を 7 月に開催予定。

14

第 1 回住み良さ日本一の県づくり推進会議

（杉山）

271

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

22

医事案件調査専門委員会（1 月 26 日）

29

第 1747 号

会員の入退会異動報告

病院 2 件、診療所 1 件の事案について審議した。
（吉本）
23

医師国保理事会 第 14 回

障害者自立支援事業打合せ（1 月 26 日）

人事事項の障害者介護給付費等不服審査会委員（整形外科医）の依頼、自立支援医療について打ち合わせた。

1（佐々木）

第 2 回通常組合会について
2 月 16 日開催の第 2 回通常組合会に、①規約改正、② 18 年度事業計画、③ 18 年度歳入歳出
24

若年者心疾患対策協議会理事会（1 月 28 日）

予算に関する 3 議案を付議することを決定。

活動状況報告及び 16 年度事業報告・収支決算報告並びに 18 年度事業計画・収支予算案を協議
した。
25

2

（萬）

傷病手当金の支給について1 件について協議、承認。

若年者心疾患対策協議会総会（1 月 29 日）

午前中、「学校心臓検診〜高知県の現状〜」のワークショップと特別講演「突然死予防」から「い互助会理事会

のちの教育」へと題して高知大学医学部土居教授

第 15 回の講演があった。午後、特別講演「小児の心臓移植をどうするのか・わが国の課題」で北村会長の講演と「学校側からみた学校心臓検診の問題点」
パネルディスカッションが開催された。

（萬）1

第 2 回支部長会提出議案について
2 月 16 日開催の第 2 回支部長会に 18 年度事

業計画並びに歳入歳出予算に関する議案を付議す
ることを決定。

26

第 56 回山口県産業衛生学会・山口県医師会
産業医研修会（1 月 29 日）

午前中、「職場におけるメンタルヘルス対策について」シンポジウムと産業医会の総会が開催された。午後、特別講演 2 題、「過重労働とメンタ
ルヘルス対策について〜労働行政の立場から〜」
中野安全衛生課長と「石綿と健康障害」産業医大
城戸教授の講演があった。
（小田）27

山口県石油コンビナート等防災本部幹事会（1 月 31 日）

特別防災区域の状況及び総合防災訓練の報告があった。防災計画の修正及び災害防止法令の改正状況等について審議した。
28

（事務局）

編集委員会（2 月 2 日）

2 月 16 日予定の李啓充先生講演会・座談会、

今後編集委員会のあり方等について協議した。
（加藤）

272

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

官の不感
下松医師会

阿 部 政 則去年（平成 17 年）衆議院選挙が終わってかは今も元気に仕事をこなしている。一般的に（一ら、さまざまな歪みが露になってきたように感じ

般的が適当でなければ当院では）、そういう場合、る。新しい年が明け、まだ 1 か月が過ぎただけ

懲戒免職である。そのようなものに、著しく責任なのに、去年から引きずってきたモノや、新たにがともなう救急救命の気管内挿管を任せてよいも露呈した忌まわしい出来事が世の中に大きな影をのであろうか ?

落としているように思う。思えば世の中が「自己今世の中では BLT+1 といってBSE 問題

責任」「自己責任」と声高に唱えていた頃からそイブドア問題

耐震偽装疑惑

の兆しはあったと思うが、蓋し勝ち組と称される

設庁談合事件の 4 点セットで政官の姿勢が問ものにという手形を与えた

われている。しかし、いくら法律で規制したり、のは、この「自己責任」ではないか。その、一見管理してもつくるものがつくるものだし、施行し世論のように見せかけた似非民意を誘導しているてゆくものが施行してゆくものであるから、行くのは、どうもは末は知れている。私の高校時代の同級生に財務省を操って（旧大蔵省）の役人がいる。毎年正月に行ってい似非民意に誘導し、目を逸らそうと考えているのる同窓会で、以前年金問題が喧しい頃、このようであろう。それとも、 官は根本的に自分達のに曰った。「あの年金が問題なんだよ。折角俺達行っていることに疾しいという感覚がないのであが苦労して集めた年金を介護保険や病院、孫の小

ろうか ?

でなけれ

遣い、子供の世話等に使われるんだ。あれを何とば犯罪となることが、「不適切な行為」や「間違い」か取り返したいと思っているんだがね･･･。いいで済まされることは掃いて捨てるほどある。そし方法がないかと厚労省や総務省などに考えさせてて、どう考えても納得が行かないことはにるんだけどね。」この輩は年金を自分の金と思っがないことである。耐震偽装疑惑ている。あきれてモノが言えなかったのであるが、何をやってもよい

官らしい。おそらく、 官表に出てきそうな自分達の悪行を

対する

官

刑罰

政

の不祥事は多い。 官の際に、建築士に悪いものはいないという

官

説

に加え

ラ

防衛施

性善

「おまえのようなヤツがいるから日本は良くならの上に構造計算書はなり立っていると言ったないんだ。」精いっぱい言った言葉がこの程度で輩がいた。同様にはいない

公務員となるものに悪いもの
不祥の役人達の感覚は一体何であろうか ? 前々から感は、ほんの一握りの人間がしたことで、ほとじてはいたが、段々貧富の格差が広がってきていんどの公務員はまじめに働いているんだ、と。当る今の日本で、国民がまったく目に入らない、国たり前である。どんな業種でも、どんな職種でも民の存在を感じない官にこの国を任せられるのほとんどの人はまじめに働いているのである。

か。構造改革は、一般民衆の目が行き届かなくな事と言う。そして、時々表に出るあるから、自分もたかがしれている。しかし、こ私は、ある事例から医者以外の何人にも気管るような改革なのか ? 公務員を減らすとか、議員

内挿管施行は許可できないと考えている。その事年金を無くすとか言っているが、形が変わっただ

例とは、ある救急救命士が飲酒運転の轢き逃げ事

けで全然変わっていない。むしろ、一般の民衆に故を起こし、翌日出頭したが職場からのお咎めはは分かり難くなっているだけである。よく考えな

訓告に終わったというのである。その救急救命士

ければならない。この官の不感症を。

273

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

勤務医のページ
時代の変化からみたがん治療現場の厳しさ
厚生連長門総合病院 外科

久 我 貴 之厚生労働省の発表によれば、将来 2 人に 1 人○を飲んだ方がいいですか ?」とよく聞かれます。

はがんに罹患し、3 人に 1 人はがんでなくなる時宇部にいる頃、タクシーの運転手に「がんに効く代がくると予想され、第 3 次対がん 10 か年総合○○をお安くしときますよ」と声かけられたこと

戦略もスタートしております。さらに平成 17 年もありました。

11 月 16 日社会保障審議会介護給付費分科会で「病院ランキング本」もかなり普及しています。

「特定疾病におけるがん末期の取扱いに関する研実際にその本を持ってこられて「この病院の先生

究班」が取りまとめた中間報告を基に平成 18 年に紹介してほしい。」といわれる患者様も増えて4 月から「がん末期」を特定疾病に追加することいます。確かにいい手術・いい治療をされていまが厚労省から報告されました。がん治療においてすが、それは患者様の病気の状態によることが第は 1）再発防止、2）再発時においては早期発見

一と考えます。実際に他院で手術されその後の肝早期治療、3）再発時の目的は長い生存期間と良転移化学療法施行中の患者様が肝転移の治療目的

好な QOL が重要といわれております。完全治癒

で「手術なら他県の○○医療センターが本に載っといえる早期がん症例は現実には必ずしも多くなているので紹介してくれ」といわれ○○医療セン

く、たとえそうであっても異時性重複がんが存在

ターに希望を持たれ行かれて患者様の希望通り手します。昭和の時代は小生も 3 重複癌で論文報術されても試験開腹に終わり前の病院に戻って告ができましたが、現在は 5 重複癌、6 重複癌でこられることがあります。また「セカンドオピ

ないと困難であります。まして進行がんでは手術ニオン」も普及しています。「セカンドオピニオ

のみならず化学療法、放射線療法、免疫療法など

ン」で再発がん患者様が治ることを期待して○○

集学的治療が必要です。

がんセンターに行かれ余命 1 〜 2 か月といわれ、現在は多くのマスメデイアから多くの医療情報落胆され戻ってこられることもあります。宣告後を一般の人々が手軽に手に入れることができる時

2 か月して当院にこられ、その後 4 か月間の外来代です。実際に多くの「がん情報」を得ることが化学療法及び 2 か月の入院緩和ケア（palliative

できます。しかしながら得られた情報が個々人に

surgery 含む）がやっとでした。

合致した情報とは必ずしもいえないようです。以

今のがん治療のもっとも矛盾した点は患者様が前「患者はがんと闘うな」と「患者はがんと闘え」

紹介されたり希望したりして 1 番いいと考えらとの攻防もありましたが、実際には患者様はがんれた病院で最後まで治療を受けることが困難な点と闘っています。こうした患者様の希望に対してです。つまり患者様は紹介されたり希望したりし「抗がんサプリメントがいい」という情報も少して自分で 1 番いいと思われる病院（地元の病院

前までは山のようにありましたが、最近になり副より有名な病院）で最初の治療（一般的ながんの作用や発癌報告や逮捕事件が報道されたり効果不場合：手術）を受けられます。しかしながら、再明との新聞記事等がみられるようになってきてい発した際その病院で最後までみてもらえないケ

ます。外来においても「○○はどうですか ?」「○ースがよくみられます。それは在院日数や医療機

274平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

関の役割分担などという患者様には理解してもらうに行うこともあります。その中で化学療法毎のえないシステムの存在です。患者様自身として 1

画像検査や腫瘍マーカー検査の要求がよくありま番いいと信じた病院で最後まで治療してもらえる

す。ここにレセプト審査の壁が存在することがわと思っていたのが急に次の病院（患者様にとってれわれの悩みです。特に腫瘍マーカー測定についは 2 番目以降の病院）に変わる事態が生じたとては制度上の問題もあり、この説明を患者様に行き、心の中で不満や疑問やらがこみあげてきます。

うもなかなか理解を得られない現状です。最近でしかも 1 番いい病院に紹介した元の病院でなくは患者様にレセプト審査の仕組みについて説明す

まったく違う病院への逆紹介状を持って来院されるようにしております。このように最近では実際るケースもあります。そうなると次の病院では対の診療（手術、治療、病状など）における説明に応が非常に難しくなります。実際に前医で長い入加え、医療システム、保険審査等の説明に要す

院期間の後転院されてきた患者様において、180

る時間にも追われる毎日です。特に現在は「説明日をこえた入院になった場合患者負担費が増えました・していない」の問題が多く、文書で説明しす。がん入院では 1 か月を経過しないと入院日

署名をもらいながらで余計に時間がかかる状況で数が累計されます。そうなると「この病院は前のす。

病院より高い。
」という苦情と評判がでてきます。

進行がんの治療は長く困難を極めることが多い

患者様にはこのシステムの説明が理解できませです。大学在籍中は臨床面では専門的な分野の発ん。もっとも困惑するのが再発がんであることや展向上のみで良かったのが、一般病院勤務医にな予後を患者様・ご家族にきちんと説明されていな

ると多方面における治療に関する奥深さと幅広さ

いケースまであります。ぼやかした状態で転院さを要求されています。小生も外科医としてはまだれこちらで説明するのは非常に多大な労力が必要

まだ勉強しなければいけない立場ですが、現在外です。

科の学会のみならず化学療法や緩和ケアを学習す

一方、「がん治療」の情報をみて患者様自身かるべく日本臨床腫瘍学会や日本緩和医療学会にもら治療や検査の要求がみられることもよくありま出席したり発表したりと、総合的ながん治療、特す。再発患者様には後がなく、みなさん本気であに地域医療向上のため努力して行かざるを得ないります。患者様は自分自身のことであるからよく状況です。医療提供体制、機能分類もそれなりの勉強されています。なかにはその通りにしないと効率化はありますが、しかし、これらが整備されサービスが悪いという院内投書まで書かれます。

るにつれ患者様の闘病への安心感が遠のくようにその中には確かに医学的に正しいことや比較的臨思われるのは私だけでしょうか ?

床の現場で多く行われていることもあり、そのよ

私とカブトムシ
小野田市民病院 外科

藤岡顕太郎

私は、小学 6 年の夏休みまで北九州市八幡区（当小さな幼虫が生まれることはありましたが、せい時はまだ東と西に分かれていませんでした）の団

ぜい全長 1cm まででした。自然のカブトムシを地に住んでいたため、カブトムシを採りに行くこ

採ってみたいという願望はありましたが、幼少時とはありませんでした。それでもカブトムシやク

代一度も実現しませんでした。

ワガタムシは好きでしたので、近くの百貨店でこ3 年前、A さんからカブトムシを一緒に採りにれらを両親から買ってもらい飼育していました。

行かないかと誘われ数回行きました。仕事が終275平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

わって夜、美祢市や川上村まで出かけ、毎回数匹しました。1 番下の子どもが小学 5 年でしたので採れました。昆虫用の容器を玄関に置いて飼育し砂場はもはやまったく利用されていなかったのでていました。カブトムシは夜になるとブンブン飛す。妻は孫のために砂場を残しておきたいと主張

び回り、日中は土の中に潜っていました。飛び回しましたが、その時になれば砂場に戻すと言って、ると言っても 1 辺が 30cm 程度の容器ですから、納得してもらいました。館の中にクヌギの木を植飛ぶとすぐ容器に当たるのでカブトムシにとってえたいと思い、市内の園芸店を回りましたが、どは気の毒だと思っていました。その年は幼虫が何こもクヌギの木を売っていませんでした。結局親匹か生まれましたが、素手で触ると良くないと聞戚の山にあるクヌギの木を 3 本（高さ 1m50cm）

いていたので、昆虫マットを補給するだけにしもらい、1 本を砂場のど真ん中に、他の 2 本は庭ていました。すると翌年の夏、オス 2 匹とメス 1の隅に植えました。6 月には業者と打ち合わせを匹が同じ日に成虫となって容器の中をぶんぶん飛して、館の高さも 2m とし、直射日光を避けるたんでいました。よくみるとメスは普通サイズでし

め南側と東側は壁とし、北と西側は網にすることたが、オスは二匹とも非常に角が短くオスとしてにしました。そして台風が来ても絶対に壊れないの威厳に欠けていました。いろいろな人から意見

頑丈なものにしてほしいと業者に頼みました。業を聞いた結果幼虫時代の栄養不足が原因だと考え者が昆虫の館を作るのを頼まれたのは初めてだとました。この年はもっと近くに採れるところはな

言っていました。

いかといろいろな人にカブトムシの採れる場所を聞いて回りました。

昨年 6 月 25 日の昼間幼虫ボックスの蓋を開けると、何と角が立派なオスが姿を現していましその甲斐あって結構カブトムシが採れ、幼虫がた。私は思わず「角の長いオスが生まれたぞお !!」たくさん生まれましたので、今度は角の短くないと大声をあげました。その後次から次へと成虫

オスを成長させるべく努力することにしました。

が誕生し、1 週間の内に 60 匹全部が生まれまし庭に 150L の容器を置き、この中で幼虫を飼育した。前年と違い、今回は角の短いオスは 1 匹もました。週 1 回程度ふるいで土の中の糞を取り生まれませんでした。毎週息子と一緒に作業した除き、昆虫マットを補給しました。幼虫が 60 匹

甲斐がありました。息子と一緒にこの喜びを分かいましたので、もう一つ容器を買い、二つに分

ち合いました。業者をせかして 7 月中旬ようやけました。インターネットで調べると 150L の容

くカブトの館が完成しました。60 匹の成虫が館

器 1 箱に 20 匹程度飼育するのが妥当だと書いてに解き放たれました。毎晩餌をやりながらカブトあったのです。毎週糞を取り除き、昆虫マットをムシを眺めていると心が癒されました。館の中で補給するのは結構きついので息子（当時小学 5 年）

成虫を飼育して意外だった事が 2 点ありました。

にも手伝ってもらいました。幼虫の食欲は旺盛

一つ目は植樹したクヌギの木 1 本の他にクヌギ、で毎週昆虫マットが 20L 程度必要でした。2 月

コナラの木を数本立てて、昆虫ゼリーを木にまぶになると雪が降ってきたので、家の砂場に穴を掘しましたが、多くのカブトムシは木に登らずに土り、150L 容器を穴に入れ、段ボール紙とビニーの上に置いたゼリー容器に群がっているのです。

ルシートで覆い防寒対策としました。3 月末まで

二つ目は昼間も結構な数の成虫が活発に動いてい雪が降った時期を除きほぼ毎週糞を除き昆虫マッるのです。館の中では昼間も割と暗いせいかも知トを補給しました。

れません。しばらくすると館内に植樹したクヌギ

以前より成虫のカブトムシがもっと自由に飛の木は枯れてしまったようです。日光に当たらな

べる大きな容器はないものかとインターネットやかったのが原因だと指摘されました。昨年は一昨

ホームセンターでいろいろ捜しましたが、適当な年以上の幼虫が生まれました。今回は幼虫をボッものが見つかりませんでした。カブトムシの幼虫

クスに入れないで館内で飼育していました。すが 60 匹順調に生育していましたので私は業者にると飼育のベテランの人からモグラに気づかれる

頼んでカブトの館を庭に作る決心をいたしましとアッという間に幼虫が食べられてしまうと教えた。2m 四方の砂場をカブトの館に変えることにられたため、急遽 1 ボックスに 25 匹ずつ計 125276

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

匹を飼育することにしました。今回は昨年 12 月

現在、安くて、大きな成虫にすることができる

より急に冷え込んだせいか、幼虫が途中で死んでのはどの昆虫マットか検討中です。飼育に豊富なしまうケースが増えています。今年も息子と一緒経験をお持ちの方がいらっしゃいましたら、是非に飼育しています。院内にカブトムシに興味のあご教授願いたく思っています。

る職員が結構おられますので、いろいろと情報交換をしています。
今年は何匹が成虫になるのか、楽しみにしています。妻は私のカブトムシ熱がいつまで続くのか
傍観しています。

会員の声
我が国の経口生ポリオワクチン接種にみる不可解−現行法の接種方式の改正を望む−

吉南医師会
我が国のポリオワクチン接種は判で押したかのように、春と秋の 2 回接種である。不可解なそ柳澤慧い。個別接種の利便性を理解しない自治体に対しても猛省を促したい。

の理由は、おそらくこの時期には他のウイルス（特最近 30 年間のポリオワクチンの副反応を見るに腸管系ウイルス）感染が少ないとするものであと、男児が約 90％を占め、年齢では生後 8 か月

ろう。ワクチンウイルスがこれらウイルスによっ未満は稀である。この理由は不明であるが、免疫て、互いに干渉し増殖が阻害されたり、ワクチン

不全は遺伝的に男子に多いことも、一つの理由とウイルスの遺伝子変異の可能性などが考えられるも考えられる。また、8 か月未満の乳児には少なが、この時期こそが腸管系ウイルスのはびこる時

い現象は、集団接種方式との関係も無視できない期でもある。

が、生後 8 か月未満に初回のワクチン接種が必以前は夏期の接種が法律で禁じられていたが、要であるとも言え、なかんずく男児はこの期間を根拠薄弱から削除された。時期を限って接種する

厳守することに意義があるかもしれない。生後 6国は、その時期にポリオが流行している発展途上

か月未満に接種しなければならない BCG 接種と国に限られる。その結果、ワクチン株によって野の兼ね合いを考えれば、これら 2 つの予防接種

生株の増殖を阻止し、ポリオウイルスの撲滅を計

は個別接種、しかも通年制（接種時期が来たら即ることが目的である。

座に接種する !）であることが重要である。

そ れ が、NIDs（National Immunization Days）

ワクチンによるポリオ発症は初回接種によるもと言われるもので、地域内で同時に接種する。我のが大半を占める。ワクチン被接種者の発症は、が国では野生ポリオウイルスが撲滅されたにもか

未接種の発症（被接種者からの感染）に比してやかわらず、一地域の一斉投与を踏襲しているのがや多いものの、有意な差はない。この事実は、同現状である。これは EBM に乏しい非現実的なも一地域での一斉投与が必ずしもワクチンの副反応のである。経口生ポリオワクチンを通年制個別接（VAPP）を予防するとは言えない。行動範囲が広種としても何ら不都合はなく、この法律を頑ない現在の家族には、地域限定は無意味である。

に守っていることは厚生労働省の無知に他ならな

我が国独特の接種方式が外国のそれに比し有効277

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

だとする証拠は何処にもない。

第 1747 号の接種を 1 月の期限内で完了すること」のこれらの事実から、経口生ポリオワクチン接種に当たっては以下のことを考慮すべきである。

文言は削除すべきである。
8）同要領には「下痢症患者には、治癒してから投与すること」とあるが、軽症のものに

1）接種方式は通年制個別接種とすべきである。

は何ら禁忌ではなく、この制限は健康な子

2）BCG 接種との兼ね合いからも、生後 3 か月

どもをも除外する。

になった時点で接種すべきである。
3）物理的理由からも BCG 接種は個別接種とすべきである。

9）生ポリオワクチンの期限切れ使用の事故は個別接種で回避できる。通常、ワクチン容器には使用期限が明記されているが、ポリ

4）生ポリオワクチンは少なくとも生後 6 か月

オにはない。これも 1 因となる。

未満に初回を接種すべきである。現行の接10）接種時期限定個別接種は、地域内の対象者

種方式ではこの条件を満たさないことが少への個別通知が必要となり、通年制個別接なくない。

種に比して経費が増さる。

5）男児は可能な限り早期に接種すべきである。
通年制個別接種の必要性がここにある。
6）春秋の 2 期に分けることは無意味である。

以上、経口生ポリオワクチンが EBM の下に接種されるよう、緊急に改善する必要がある。

夏期は最も安全に接種できる時期である。
7）予防接種実施要領の接種方式から、「地域内（2006 年 2 月記）

会員の声
誰もいえない本当の話
徳山医師会

望月一徳

大手ビジネスホテルチェーンが、建築基準法の設置されています。さらに交差点では、二種類の検査を受けた直後に不正改造をしてマスコミや身異なる信号音（かっこうは東西、ピヨピヨは南北）

体障害者団体から、バッシングを受けました。こが、朝の 7 時から、夜の 8 時まで一日も休むことが明らかになった直後、ホテル社長の会見では、となく鳴り続けています。町中で白い杖を頼りにスピード違反くらいのつもりだった、と言いまし

歩く人を、時々見かけます。その特殊タイルを頼た。その後、ことの重大さに驚いて、翌日は神妙りにするとしても大通りだけで、行き着く先のさに謝って見せました。なに、本心はめったに使わきまで、すべての道に設置されてはいませんから、ない部屋を造るなんて、もったいない、といまだ細い道に入ったら白杖のみが頼りでしょう。

に思っているに違いありません。

一方、雨の日に自転車が、特殊タイル上で滑っこれだけ経済効率一本やりで、すべてを判断すて、健常者が怪我をした事実はいくらでもありまる今日では、社長一人を吊るし上げても第二の社す（最近は、その材質が P −タイルから、通常長が、またぞろぞろ出てくることは、必然です。

のものになっている。滑って転んだ人がよほど多＊かったとみえます）。交差点の信号音は一年中休

目の不自由な人のために、全国の町という町に、歩道上に杖先や靴裏で確認できる特殊なタイルが278

むことなくなり続けて、その傍に住む市民は単調な金属音に悩まされています。

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

かくのごとく身障者のための設備が、健常者にわかれば支援もしやすい。支援するためのマナー

とっては怪我の元になったり、騒音になったりしもコツもあるはずです。障害者を町で見かけたら、ています。障害者にしても、これらの設備がどの小さな援助のために積極的に声をかける運動を広くらい役に立っているのでしょうか ?

めましょう。その方が、設備に頼りきりの現状よ

視力障害者の知人に尋ねたら、特殊タイルはり、はるかにやさしい街づくりになるでしょう。

弱視力者には、黄色がよく見えてよい。最近、歩膨大な費用も掛からず、健常者も逆差別に合うこ道と同系色になったので雨が降ると識別がしにくともありません。

い。信号音は、孤立した場所では、東西南北の判断には役に立つ。一つの通りすべての交差点に取＊り付けると、音が混じって役に立たない。というところで、先のホテル社長のところには、障害ことですから、目の不自由な人々に充分役にたっ者の団体が、抗議と非難に大挙して押しかけましているとは思えません。少しばかり役にたっていた。こんなことになる前に、障害者専用の部屋にる程度なのに、健常者の怪我の元になったり、か

これだけの人々が、泊まりに来てくれれば、あのたや騒音公害と思われては、障害者への理解を深

業つくばりの社長も部屋を取り潰さないですんだ

めるどころか、かえって反感を招くことにもなり

のに、と残念がっているでしょう。

かねません。国や自治体は、施設や設備さえ造れ

国交省が、きついお灸を据えるからには、ホテ

ば福祉行政は、それでよし、というところがあり

ル業の本質に立ち戻って、まっとうな営業を再開はしないでしょうか ?

するよう行政指導をしっかりしてほしいと思いま

障害者にやさしい国づくり、街づくりは、建物す。

や設備がすべてではなく、障害者の気持やその不平成 18 年 2 月 8 日

水曜日

自由を理解することが、もっとも大切と思います。
そのためには障害者と健常者が、触れ合う機会を度々つくるべきです。
具合がいいことに、自治体は

ふれあい

が大

好きです。何処の町にも、 ふれあい通り

ふれ

あい広場

ができています。なにかと行事を共にすることで、障害者の不自由が、理解できるはずです。障害者がどんなサポートを望んでいるかが受贈図書・資料等一覧
名称
大阪府医師会産業医部会

30 周年記念誌（平成 18 年 2 月）
寄贈者、筆者

受付日

大阪府医師会

1 ･ 23山口県精神科病院協会 50 年の歩み（DVD）

山口県精神科病院協会

2・20

あなたもできる外来教育

株式会社診断と治療社

2・23―地域立脚型外来教育ガイドブック279

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

飄編 集 委 員● コウノトリ ●コウノトリは、コウノトリ目コウノトリ科に属し、翼を広げると約 2m にも達する大型の水鳥である。

々
津 永 長 門

年には人工繁殖に成功。現在、100 羽を超える
コウノトリが飼育されている。
2005 年 9 月 24 日には、豊岡市にある兵庫県

世界には、極東アジアに住むいわゆるコウノト

立コウノトリの郷公園で世界初となる 5 羽の放リ、ヨーロッパと北アフリカに住むシュバシコウ

鳥が行われ、コウノトリを自然に帰す活動が始（朱嘴鸛と書き、字のごとく嘴が朱いのが特徴）、

まった。その放鳥式典にご臨席され、最初の 1

中央アジアに住むオオシュバシコウと 3 種類の羽を放鳥されたのが秋篠宮文仁親王・紀子ご夫妻

コウノトリがいて、シュバシコウ・オオシュバシ

で、式典での光景を今年の「歌会始の儀」で詠まコウが渡り鳥であるのに対し、コウノトリは「留れたとのこと。先般の紀子様のご懐妊の発表後、鳥」と言われ 1 つの土地に棲息する。日本にもこの歌をめぐってはいろいろな憶測が飛び交って古くから棲息しており、日本画に「松上の鶴」がいるが、コウノトリがお二人にお幸せを運んでき題材としてあるが、鶴は木の上には止まれないそたことには間違いないだろう。

うで、これも遠くから見るために鶴とコウノトリを間違えたのではないかと言われている。平安時

紀 子 様 の 第 三 子 の 性 別 に つ い て は、 ワ イ ド

代に書かれた紀貫之の「土佐日記」にも、正月九ショーや週刊誌で、80％の確率で男である、とか、

日の段で、「見わたせば松のうれごとにすむ鶴は否、今回も女の子である、とかないとかいろいろ

千代のどちとぞ思ふべらなる」とあり、松の梢に尤もらしいことが報道されているがどれも眉唾も棲んでいるコウノトリを鶴と間違えて記述されてのである。男女の判定は、妊娠初期に絨毛を採取いる。漢字も「鶴」と「鸛」とよく似ている。

して染色体を調べることもできるが、日本産科婦

明治以降、乱獲や、コウノトリが巣を架ける

人科学会より示されている適応・実施基準は、重森林の伐採や減反、農薬の散布により主食であ篤な遺伝性疾患の保因者、染色体異常保因者、高るドジョウや蛙が減少するなどのために、激減。

齢妊娠、風疹感染者など重篤な胎児異常の恐れが1956 年に 20 羽までに減少したため特別天然記ある場合で、流産や感染の危険性もあり一般的で念物に指定されたが、1971 年に野生最後の 1 羽はない。妊娠中期以降であれば超音波検査によっが豊岡市内で保護されたが死亡し、これによりてほぼ判別可能である。外性器が女の子であれば日本国内の野生コウノトリが絶滅。それに遡り

木の葉状1965 年から人工飼育が開始されたが、1986 年

陰茎が確認できる。女の子の場合、欧米では「モに飼育していた最後の国内繁殖個体が死亡。そのンローの唇後、旧ソ連から貰い受けた幼鳥を飼育し、1989

よく使われる。男の子の場合には、あまり気の利

280に描出され、男の子であれば陰嚢とMonroe's Lip sign」という形容詞が平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

いた言い方はないが、メキシコから里帰りされた年間に、さらに下関市の人口に相当する 30 万人

妊婦さんが、あちらのドクターに「赤ちゃんは立近く人口が減少することを示唆している。少子化

派なピストルを持っているよ」と言われたことが対策については県レベル・市町村レベルでいろいあるそうである。

ろ対策が検討されているが、考えてから走るのではなく、取りあえず走りながら考えていかなけれ

コウノトリが赤ちゃんを運んでくるという言いばいけない待ったなしの状況になっている。

伝えは、ヨーロッパ中部が起源とされる。渡り鳥

赤ちゃんを運んでくる鳥、コウノトリが絶滅のであるコウノトリが寒い冬の終わりとともにアフ危機に遭ったのは皮肉な話だが、いままさに、山リカから飛来し、人々が春の訪れを感じるという。

口県の状況がコウノトリと同じ道程を辿っていこそして人家や教会など高いところに巣作りをし、うとしていると感じるのは私だけであろうか。

産卵後はヒナが巣立つまでオスメス協同でヒナを育てていく姿をみて、昔の人々は、コウノトリを

今年も暗いニュースが多い中、紀子様のご懐妊

幸せや赤ちゃんを運んでくる鳥と尊ぶようになっは久々に明るいニュースであり、秋に無事ご出産たという。

されること、そして少しでも少子化の流れが変わ

日本では、コウノトリにちなんだ地名としてることを切に願う。蛇足だが、コウノトリの学名
4

4

4

4

「鴻」の字がつくが、鶴と間違われやすいことかは、キコ ニア キコ ニア

Ciconia ciconia 。紀子

ら「鶴」の字が付く地名も実は棲息していたのは様にはつくづく縁のある鳥である。

コウノトリではなかったかという。昔話の「ツルの恩返し」も、ツルではなくコウノトリの可能性があるという。というのは、コウノトリが威嚇や求愛行動の時に行う「クラッタリング」という嘴をカタカタ鳴らす音が機織りの音に実によく似ているそうだからである。
山口県が昨年 12 月に発表した国勢調査の速報
値では、人口は 149 万 2575 人で、5 年前より
3 万 5 千人減少した。これは、柳井市の人口に匹敵する数字で、予測よりも 4 年早く 150 万人を割り込んでいる。中位推計によると 2030 年には120 万になると予測されている。つまり今後 25281

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

載

転
女医の目

貴女への手紙福島市医師会（福島県医師会報
先日はメールをありがとう。
6 年生の夏休みも終わって、あとは卒試・国試に向けて、ひたすら勉強の日々ですね。

市川陽子

第 67 巻 10 月号）

貴女は不愉快に思うかもしれないけど、私はジェンダーフリーという言葉が嫌いです。ジェン
ダーって、社会的性差、つまり、男らしさ・女ら

彼とはその後、仲直りしましたか？あちらも研しさという既成概念によって作られた性差のこと

修の真最中だから、きっと心に余裕がなかったのですよね。それをなくそう、というのがジェンダーでしょう。女は同時進行で余計なことまで考える

フリーの概念ですが、果たして本当にそうなので生き物なんだけど、男は違うんです。これ、覚え

しょうか？

ておくといいですよ。
さて、御相談の結婚と仕事との両立ですが、一

私は、ちょっとチガウゾ、と思うんです。
だって、考えてみて。

般論で言えば、難しいことじゃありません。衣食

生物学的な性差を持つ者が、社会生活では同じ住に関わる自分のことは、自分ですればいいだけになれるの？変な例えだけど、女性は周期的にコのことですから。でも、彼はどんなタイプなのか

ンディションが狂う時期があるじゃない？そんなな。掃除も洗濯も、全部お母様にやってもらってこと関係ない、って思うかも知れないけど、ちょったのなら、ちょっとムズカシイかもね。その場合とした判断の鈍りが、診断を遅らせることだって、は、十分な話し合いが必要です。何事も、最初があるんです。

肝腎。
ただね、貴女のメールでちょっと気になった部

常に冷静な判断を求められる医療の現場に限らず、フルタイムで社会で働くということは、常分があります。

に一定のコンディションであることが最低条件で「女だからと言われたくない。女のくせにとも言す。だからね、実は社会生活のスタートの時点で、われたくない。
ジェンダーにとらわれることなく、

すでに女性はハンデがあるんです。妊娠・出産・

仕事も家庭も頑張ります。
」と書いてらした部分

子育てが絡んできたら、尚のこと…。悔しいけど

です。

ね。

貴女のその意気込みには、拍手を送ります。

成績優秀の今の貴女には、まだピンとこないか

小さい頃の貴女は、本当に我慢強い子でした。

も知れないけど、これから先、もしかしたら、貴喘息発作で何度も点滴したけど、決して泣かない

女が子供のおしめを替えている間に、貴女の同僚子でしたね。
そんな貴女が病気を克服して、頑張っの男性医師は学位を取ってるかもしれません。皆て勉強して、医学部合格のお知らせをいただいたと同じに遅くまで仕事してると、旦那の世話しな

時は、本当に嬉しかった。努力が報われたんです

くていいの？って言われたり、早く帰ろうとするものね。

と、もう帰るの？って言われたりするかもしれま

でもね、これからは、そんなに肩肘張らないく

せん。

てもいいんじゃない？手を抜きなさい、と言ってでもね、そんなこと気にしちゃダメ。

るんじゃないんです。努力すれば全て報われるほそれからね、認められないのは女だからだ、など、社会は甘くないってことです。

282

んてことも、決して思わないこと。既婚・独身に

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

転載

関係なく、私なんかよりもはるかに女性らしくて、良くしていて下さい。子育ては、夫婦や保育所だ

尚かつ仕事も素晴らしくできる女医さんは、何人

けでは、決してできません。そしてね、どんなにもいます。子育てしながら立派な論文を仕上げた

育児支援制度が充実しようとも、子育ての一時期

先生もいます。

は、母親のものです。三歳児神話を肯定するつも

貴女は、卒業と同時に結婚することで、子供ができたらどうしようとか、遅れてしまうかもしれ

りはないけれど。まだ先の話ですが、これも肝に命じておいて下さいね。

ないとか、心配していますが、人が 1 年ででき何科の医師になるかは、ローテートでたくさんることを、5 年かかったっていいじゃない。あらの患者さんと触れ合って、決めればいいのではな

ゆる体験は全て、医療の勉強だと思って下さい。

いでしょうか。今から焦らないでね。

医師は生きている間ずっと、生活そのものが勉強

でも、ちょっと宣伝しちゃおうかな。

なんです。

小児科も、いいよ。

研修医制度が変わって、どこの病院も、深刻な

おっと、長くなってしまいました。

医師不足のようです。私の頃と違って、女医はい

まずは卒業と国試合格が先、ですよね。

らない、なんて時代じゃなくなってきました。育

来春の吉報、待ってます。

児休暇もままならないかもしれませんね。そうい

結婚式には、祝電を送りますね。

う時頼りになるのは、彼の御両親や、実家の御両では、御健闘を祈っています。

親ですよ。鬱陶しがらないで、今からちゃんと仲

忙中閑「勝ち組」と「負け組」
大阪府医師会（大阪府医師会報

広報委員

澄川

平成 17 年 11 月号

司

No.341）

最近よく耳にする言葉だが、どうも好きになれを上げることは重要だが、現在は、競争することない。主に経済的観点から使われているように思によって、お互いが心身ともに疲労してしまってわれるが、確かに、世の中が二極化の方向に進んいる場合も多いように思われる。

でいるように感じることが多々ある。

話を少し元に戻すが、世の中の人を「勝ち組」

政府は構造改革を進め、アメリカ的な、いわゆと「負け組」 の 2 つに分けるのは、あまりにもる新自由主義を目指しているように思われる。構短絡的な気がする。勝つか負けるかしかなけれ

造改革に異論はないが、その先にある社会が、アば、誰だって勝ちたいに決まっている。経済的にメリカのように貧富の差が大きな社会であれば、裕福なことは、人生において重要な要素のひとつ

それは御免こうむりたい。競争というのは、社会であることは間違いない。しかし、それ以外にもに必要不可欠だと思うが、最近は過熱しすぎてい

健康、家族、知性、愛情等々、大切なものは数多るような気がしてならない。
「切磋琢磨」というくある。人によって価値観はもっと多様であって言葉があるように、お互いに競争し合ってレベルいいはずなのに、経済至上主義に陥っているよう283

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

転第 1747 号

載に思われる。営利追求の企業的価値観が、個人にでは、弱者が負けるのは能力がない、努力が足り

深く浸透してきたと言ってもよいだろう。「一億ないのであって、それは自己責任であり、仕方の総中流」と言われた時代から徐々に二極化が進みないことになってしまう。しかし、人間は他の動つつあり、雇用、年金問題といった将来への不安物と違って、これまでに、その知恵によってさまが拍車をかけ、比較的若い世代を中心に、この言

ざまなセーフティーネットをかけて、弱肉強食の葉が広がっているように思われる。

世界に歯止めをかける努力をしてきた。それが最さて、元来、動物の世界は弱肉強食の世界であ近は逆行しているように感じられる。更なる知恵り、人間もそれに漏れず、昔から戦争をはじめとを絞る必要に迫られる時代に来ているのではない

して争いごとを繰り返してきた。そして、これかだろうか。

らも多分、繰り返されるだろう。弱肉強食の世界

医界サロン

楽しむ心
大阪府医師会（大阪府医師会報
最近、仕事もマンネリ化し、1 日の疲れがたまっていませんか。

広報委員

大野良興

平成 17 年 9 月号

No.340）いうことが実存するでしょうか。
「科学で証明されないもの、目で見えないもの

自分の周囲に楽しいこと、苦しいことが存在すは信じない」なんて言う人がよくありますが、こるのではありません。楽しみや苦しみは、自分がの宇宙に、絶対に、永久に見ることができないも選んでいるのです。自分白身が、我が身に起こるのが 1 つあります。それは自分です。自分とい事柄を楽しむか、苦しむか、なのです。

う人間は永久に見られません。普段、鏡とか写真

楽しい人生を送る人には、楽しむ心があります。

とかに映して見ていますが、あれはあくまで影を世の中を見る目を、自分で閉じていませんか。こ

見ているわけであります。自分はどんな顔をしてれからは、楽しく人と付き合って、楽しく食べ、いるのか分かりません。人から、いわゆる他人か

楽しく仕事をしましょう。苦しいと思うことは、ら見てもらうしかないのです。

自分の心の間違いに気付かせてくれるシグナルで人間が一番うれしいのは、人に認めてもらうこあり、嫌がらずに向き合えば、成長するための糧とです。反対に、一生懸命しても誰にも認められになります。楽しく生きるか、苦しい人生にするないというのは悲しいです。もし、あなたが女性

か、その主導権は自分自身が握っています。楽しだったら、「きれいですね」、「若いですね」と言む心を持ちながら高齢社会を迎えることが、これわれると喜びます。自分では分からないですからから大きな課題になるのではないでしょうか。

ね。男性は「すばらしいですね」、「立派ですね」

ところで、「65 歳以上が高齢者である」とは、一体、誰が決めたのでしょうか。医学的に言っても、64 歳までは若いが、65 歳から急に老いると284と言われると、「ああそうなのか」という気がしてうれしくなるでしょう。
人間の身体にも、これと同じことが言えるので

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

転載はないでしょうか。身体の細胞は 1 個 1 個、みす。もう力が出なくなってしまいます。だから、

んな生きています。やっぱり認めてあげるように

1 個 1 個の細胞を「すばらしいね」と認めてあげすると、非常に生き生きしてきます。身体はこのて、感謝しましょう。これは本当に健康の基本で何十年間か、1 秒の休みもなく、ずっと働いてくす。

れています。この身体に生かされているのに、ご大いに楽しむ心を持ちましょう。

主人様が一向に褒めてくれないと、細胞も怒りま

指導医への道険し／いろんな開業
秋田大学医学部血液内科学分野･腎臓膠原病内科学分野（秋田医報

指導医への道険し奥山

慎第 1244 号）

その今井先生が中心に執筆された『臨床指導医ガイド』という本があって、反省すべき点が山

昨年よりはじまった初期ローテート研修。3 ヶほど書かれています。たとえば、研修医に質問さ月おきに研修医の先生方がローテートに来ます。

れて自分も分からなかったとき、「自分で調べろ」

さらに、医学生も 5 年生は臨床実習で 2 週間おき、と逃げるようではダメとか、医学生が患者さんか

6 年生も臨床配属（クリニカルクラークシップ）

ら「わたし癌でしょう？」と聞かれたら、「学生で 1 ケ月ずつ当科に来ます。当然のことながら、なので分かりません」は禁句であるとか。また、名ばかりの指導医として彼ら彼女らと関わってい一歩でも病院を出たら、指導医も研修医も「医師」

くわけですが、なかなか「理想の指導医」とはいとして社会人として対等であり、宴会の席で説教きません。毎日が反省です。

するのはもってのほかなど、ためになることが書かれています。

7 〜 8 年前のことですが、今井裕一先生（現・医学生も研修医も貪欲に吸収しようと必死なの

愛知医科大学教授）に、「臨床実習で、知識を試ですから、こちらも勉強しないと失礼と思い、こすような質問をしてはいけない」と教えられましちらもいろんな本を読んで勉強しています。

た。そんな質問ばかりしていると、学生は知識ば最近のベストセラー『頭がいい人、悪い人の話

かりを追って、大切なものを学ぼうとしなくなるし方』に、「あなたのまわりのバカ上司」というと言うのです。なるほど納得。確かに、ゴットロ章があったので、思わず熟読してしまいました。

ン徴候という言葉は知っていても、どんな徴候か

ここにも上司としていけない例がたくさん書かれ知らない方が見受けられます。以来、カンファラています。たとえば、道徳的な説教ばかりする（「努

ンスでの学生プレゼンの後には、ストレートな知力が大事」、「頑張れば報われる」など反論できな識ではなく、1 つの答えで括れない考えて勉強にいこと）とか、自分の価値観だけでものを言う（「医なるような質問を心がけています。なかなか難し

師は○○でなければならない」）とか、根拠を示いものですけど。

さない（「自分で考えろ」）とか、批判ばかりする285

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

転第 1747 号

載

割に建設的な意見を言わないとか。
一般的な会社を想定した内容なのですが、個人的には学ぶことがとても多く、反省点も多々ありまで取りに行ってあげるし（もちろん実費で）、重症の場合には、そのまま総合病院まで搬送します（もちろん実費で）。

ました。
自分がどんな指導医になるかは、結局は、どのように医学生、研修医の先生方と関わっていきた
いかと個人的な問題に収束するのでしょう。

■ 3 人開業
もちろん資金は 3 分の 1 で済みます。役割分
担は、1 人が診察、1 人は検査、そしてもう 1 人

私の場合は、将来同じ科にならなくとも、同じは外勤（笑）。人手の足りない病院があれば、外来、方向を見て、同じ志で診療していける仲間、同志

検査、当直、そして講演まで請け負います。3 人を増やしていければと思っています。自分もまだいるので、年中無休、夜も 9 時までやってます。

まだペーペーなのですが、少しでも研修医の先生、余談ですが、私と妻でレセプトは全て対応できま

医学生の皆さんと有意義な時間を共有したいなとすので、興味のある先生は連絡下さいね（笑）
。

思っています。医局勧誘を第一に持ってくると、心理的負担が大きすぎるので、あまり積極的に自■夜の医者分の科に誘うようなことはしてません。最後に、ラーメン屋さんと某床屋さんにヒントを得まし

教授が読んでいないことを切に願って締めさせてた。夕方から早朝まで営業。ターゲットは会社帰

いただきます。

りと会社に行く前の患者さん。入口にはこう書かれてます。『日中に具合の悪くなった方はボタンを押してください』。

いろんな開業
趣味でホームページを細々と続けています。初めては 1997 年ですが、当時はインターネットがもっとも、反響の大きかったものを最後に紹介します。

普及しておらず、内容もど素人だったので、アクセスは皆無。2000 年以降はまずまずのアクセス■かぜ屋（24 時間営業）

数で、ほぼ毎日更新していたのですが、様々な理

牛丼屋に来て寿司を注文する客がいないよう

由から頻度は大幅に落ち込み、
文字通り「細々と」に、かぜ屋に来る患者さんは「かぜ」だけです。

続けている状態です。

店？に入って電子パネルに症状を入力すると、即、

そんなホームページのネタも様々なのです

電子カルテに反映、待たずに診察室へ。診察の後、が、冗談交じりで「こんな開業」を提案したとこ

すぐに薬が渡されます。診療するのは狭義の「かろ、思いのほか反響があって、見知らぬ方々からぜ」のみです。抗生剤はありません。院内処方はメールを多数いただきました。せっかくの機会な

数種類のみなので、在庫管理に悩むことはありまので、いくつか紹介してみようと思います。

せん。「かぜ」ですからレントゲンもありません。
レセプトも「かぜ」だけです。圧倒的に特化した■屋台開業
ミニバンに診療道具を積めるだけ積んで、どこ診療です。ちなみに、同一店舗で隣は 24 時間営
業のマンガ喫茶です。

にでも駆けつける往診専門の医者。メール 1 本
で会社の給湯室までも往診いたします。夜もどこかで屋台になってます。院外処方の場合には薬局

286

いろいろ言いたいことがあると重々承知しております。一笑していただければ幸いです。

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号

転載

携帯メールは便利だけれど
高島市医師会本多馨子（滋賀県医師会報

第 694 号）

私は多分「IT 音痴」だと思うのですが、ワー意な発言をすると一気に広まってしまい非常にやドやエクセル、インターネット検索がやっとなん

りにくくなったそうです。皆で話している時の誤とかなるくらいで、どうも新しい事がすぐには頭解なら、その場ですぐに解けますし、違う考えのに入りません。

人の意見も耳にできるからよいのですが、メール携帯電話も必要に迫られ持つようになりました

で回す内容は一方的に回っていく上、応答に時間が、同世代の人達より 2 年は遅れていましたし、差があるため、間に誤解を解くメールを入れて皆メールを始めたのはそれからまた半年はたってにわかってもらうのはむずかしそうです。メール

いたと思います。そんな私でもいったん使い始めを回していく中で、違う考えの人の意見も一緒にると、携帯メールが手軽でとても便利だというこ回ることはあまりないと思います。

とを実感しています。電話はかける時間帯の相手

メル友との会話は気軽に楽しめ、子供達は学校の都合を考えなければいけませんし、留守の場合の違うメル友とも広くつながっています。でも、かけ直す必要があります。手紙やパソコンのメー交流の深さはどうでしょう？携帯メールの言葉は

ルは、時候の挨拶等用件以外の文を考えるのに悩

短く一方的な言葉になってしまう可能性もあり、まされますが、携帯メールだと簡潔に用件だけで友の表情がわからなければ、今この言葉で傷ついすみますし、相手が都合のいい時に読んで返事をてるかどうかもわかりません。物騒な世の中、子送ってくれると思うので余計な気を遣わず気軽に供にも携帯は必要かもしれません。でも、子供の使えます。

頃にもっと直に会話をし、声や表情で相手の気持けれど……ひっきりなしにメール交換している

ちを推し量り、一方的でない言葉のやり取りで自子供達を見ているとふと思います。この子達は、分の気持ちを伝える術を学んでほしい − 傷つき

携帯メールで果たして十分な意思の疎通がはか

自分の殻に閉じこもってしまう子供達を見る度にれているのだろうかと。用件がややこしいとメー

そう思います。

ルがもどかしく、電話をかけてしまう私から見ると、携帯の短いメールの中にどれだけ自分の気持ちが表現できるのだろうかと疑問に思ってしまいます。
知り合いの保育士から聞いた話では、最近いろ
いろな観点から保護者の連絡網を作らないそうですが、自分達で携帯の連絡網を作っている保護者がいるそうです。もちろん親しい人達だけということになるので偏りもありますし、うっかり不用287

山口県医師会報

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第 1747 号

第 97 回山口県医師会生涯研修セミナー
平成 18 年度第 1 回日本医師会生涯教育講座
山 口 県 医 師 会 産 業 医 研 修 会と き
平成 18 年４月 23 日（日）午前 10 時〜午後３時
ところ
山口県総合保健会館 2 階多目的ホール
日 程〇開会 10:00〇ミニレクチャーⅠ 10:00 〜 10:30
役立つシリーズ９ 「創傷ケアの理論と実際」
山口県立総合医療センター形成外科診療部長

村上隆一〇ミニレクチャーⅡ 10:30 〜 11:00
役立つシリーズ 10「主な睡眠覚醒障害の診断と治療」
山口大学医学部高次神経科学講座（神経精神医学）講師

末次

正知

〇特別講演
11:00 〜 12:00「肝硬変の病態と最新治療」
山口大学医学部先端分子応用医科学講座（消化器病態内科学）教授

坂井田

功

司会：国立病院機構山陽病院院長

上岡博

国立病院機構山陽病院呼吸器科医長

青江啓介

山口県立総合医療センター病理科部長

亀井敏昭

国立病院機構岩国医療センター呼吸器科医長

別所昭宏○昼食・休憩

12:00 〜 13:00○シンポジウム 13:00 〜 15:00「アスベスト曝露と健康被害」
1. アスベスト関連疾患と臨床的対応
2. アスベスト曝露の現状と中皮腫
3. 悪性中皮腫の診断から治療
総合討論○閉会 15:00
取得単位

日医生涯教育制度：５単位（全日）日医認定産業医制度：基礎後期および生涯専門 ２単位（シンポジウム）
日本内科学会認定内科専門医の更新：２単位（全日）第 257 回木曜会（周南地区・東洋医学を学ぶ会）と きところ

平成 18 年 4 月 13 日（木） 午後 7 時
ホテルサンルート徳山 別館 1F「飛鳥の間」
周南市築港町 8-33 TEL:0834-32-2611
テーマ
症候の発生機序と弁証意義③「カゼをひきやすい」「針灸症例 初級 3 級」
年会費
1,000 円※漢方に興味おありの方、歓迎致します。お気軽にどうぞ。
［代表世話人・解説］周南病院院長 磯村 達 TEL:0834-21-0357※ 訂正

平成 18 年 2 月号（No.1746）会報掲載案内 P.210
テーマ

症候の発生機序と弁証意義②「手足が冷える」「針灸奨励初級 2 級」

第 50 回山口県臨床整形外科医会教育研修会と きところ

平成 18 年 4 月 1 日（土） 午後 6 時〜午後 7 時 30 分
山口グランドホテル 2F「鳳凰の間」
山口市小郡黄金町 1-1 TEL:083-972-7777
特別講演 「胸部脊柱管狭窄症 - 日常診療のポイント -」埼玉医科大学病院整形外科・脊椎外科教授 高橋 啓介
取得単位 日本整形外科学会教育研修単位 1 単位
日本医師会生涯教育制度 3 単位
※ 講演終了後、意見交換の場を用意しております。
主催：山口県臨床整形外科医会ほか

288山口県医師会報

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第 1747 号

第 50 回山口県臨床整形外科医会教育研修会と きところ

平成 18 年 4 月 1 日（土）午後 6 時 30 分〜午後 7 時 30 分
山口グランドホテル

山口市小郡黄金町 1-1 TEL：083-972-777
特別講演（18:30 〜 19:30）「腰部脊柱管狭窄症―日常診療のポイント−」埼玉医科大学病院整形外科・脊椎外科教授
取得単位

高橋

啓介

日本整形外科学会教育研修 1 単位
（単位認定の必要な方は受講料 1000 円が必要です。）

日本医師会生涯教育制度 3 単位
※ 講演会終了後、情報交換の場をご用意いたしております。

山口県医師互助会グループ保険配当金について
グループ保険につきましては、種々ご高配賜り深謝申し上げます。
さて、下記のとおり医師互助会グループ保険の配当金の報告をいたします。
記
保 険 期 間平成 17 年 1 月 1 日〜平成 17 年 12 月 31 日

加 入 者 数

984 人

総受取保険金27,000,000 円（5 件）

配

当

金

31,717,344 円

配

当

率

38.393%※ 3 月 20 日頃、ご指定の口座へ送金いたします。
山口県医師会（引受会社：明治安田生命）

山口県医師会カード【ゴールドカード】について
当会では会員福祉事業として、㈱やまぎん JCB と提携し当会会員に年会費永久無料の山口
県医師会カード（ゴールドカード）を発行しました。
このカードは下記の特典があります。お申込は郡市医師会窓口にてお願いします。
＜特典＞
1
2

年会費永久無料
家族会員カード年会費

見本

1 名無料

優遇宿泊施設の確保
国内
900 施設

宿泊料割引サービス

国外

優待割引サービス

12,000 施設

3

利用限度額

100 万円

4

出張手配サポート

航空券・JR 券･ホテルの手配やベストプランの提示

5

旅行傷害保険サービス

最高 5,000 万円の傷害保険を自動付与

6

空港ラウンジの無料サービス

7
8

全国タクシーチケットサービス
その他※

申込用紙は郡市医師会に準備しております。

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産業医学振興財団

第 1747 号

平成 18 年度産業保健実践講習会

カリキュラムと取得できる単位
認定産業医単位

研修科目（テーマ）

基礎（6 単位）

生涯（6 単位）

安衛法の改正による過重労働･メンタルヘルス対策の進め方

後期 1.5 単位

更新 1.5 単位

石綿関連疾患後期 1.5 単位

専門 1.5 単位

後期 1.5 単位

更新 1.5 単位

実地 1.5 単位

実地 1.5 単位〜アスベストによるがんの臨床〜

健康情報の保護〜改正安衛法･個人情報保護法に沿って

メンタルヘルスケア事例研究〜職場復帰〜

開催日程
横浜会場

日

時

会

場

定

員

福岡会場

大阪会場

横浜会場

平成 18 年 4 月 16 日（日）平成 18 年 4 月 30 日（日）平成 18 年 5 月 14 日（日）平成 18 年 5 月 28 日（日）
9:00 〜 16:30

9:00 〜 16:30

9:00 〜 16:30

9:00 〜 16:30

神奈川県総合医療会館

福岡国際会議場

大阪会館

神奈川県総合医療会館

横浜市中区富士見町 3-1 福岡市博多区石城町 2-1 大阪市中央区本町 4-1-52 横浜市中区富士見町 3-1

受講料

200 名

300 名

300 名

200 名

10,000 円

10,000 円

10,000 円

10,000 円

〜

〜

〜

〜

平成 18 年 2 月 1 日（水）平成 18 年 2 月 1 日（水）平成 18 年 2 月 1 日（水）平成 18 年 2 月 1 日（水）申込期間

平成 18 年 3 月 17 日（金）平成 18 年 3 月 31 日
（金）平成 18 年 4 月 14 日（金）平成 18 年 4 月 28 日（金）

※昼食については、会場周辺に若干の飲食店がありますが、受講者にてご用意願います。
申込方法・支払方法
受講申込書（県医師会事務局にもあります）により FAX でお申し込みいただくか、産業医学振興
財団ホームページ（http://www.zsisz.or.jp/）よりお申し込みください。後日、受講票と受講料振り込み書が送付されます。
（各会場とも定員になり次第締め切らせていただきます。なお、定員に満たない場合は再募集をいたします）
お申し込み・お問い合わせ先〒 107-0052 東京都港区赤坂 2-5-1 東邦ビル 3 階 産業医学振興財団
TEL 03-3584-5421 FAX 03-3584-5426
E-Mail jissen@zsisz.or.jp URL http://www.zsisz.or.jp/

事業課

医療施設の賃貸
住所

下関市大学町 2 丁目３番１号（下関市医師会前）
旧．安部整形外科医院
2◆土 地 面 積◆病 院 建 物

185m
鉄骨２階建て◆駐 車 場◆希 望 科 名

11 〜 12 台（180m2）有り
整形外科

延床面積

333m2

※レントゲン、物療関係、事務関係、その他診療用諸機器はそのままにてお貸し致します。
お問合せ先

290

携帯：090-8360-9404 、TEL：0832-54-0147

安部山口県医師会報

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第 1747 号

山口県医師会メーリングリスト（通称メドオール）
参加者募集について
メーリングリストとは、あるアドレスに送信すると参加者全員に同じメールが配信されるものです。メドオールは医師会員同士が互いに意見交換や情報提供を行う場を提供するもので、
メドオールを通して地域医療の発展、さらには医師会全体の向上に繋がればと思います。また、
将来的には医師会からの文書通達の手段として利用する予定です。
このメドオールは 7 年前から設置しており、現在の参加者は百数名です。医師会員でまだ未加入の方はこの機会に参加してみてはいかがでしょうか。
参加希望の方は当会メールアドレス（info@yamaguchi.med.or.jp）にお名前と所属郡市医師会、
メールアドレスをご記入の上送信、もしくは下記申込書にご記入の上、当会まで FAX してくだ
さい。
また、現在登録しておられる方で、メールアドレスの変更･脱会を希望される方は、当会までお知らせください。
＜注意事項＞
山口県医師会員相互の情報交換を目的としてますので、不平不満、他人を誹謗中傷するような記事はご遠慮願います。また、大量の容量のメールも禁止いたします。

山口県医師会 総務課 宛
以下のとおり、メーリングリスト登録･変更･脱会を申し込みます。
申込年月日：平成
メドオール
メドオール

□参加します登録・変更・脱会□変更します

年

月

日

申請書

□脱会します をつけてください

フリガナ
氏

名

所属郡市医師会
登録

メールアドレス
備

医

師

会

＠

考

「会員の声」原稿募集
医療に限らず日々感じていること、随筆など、会員からの一般投稿を募集いたします。
字数：1,500 字程度
1）文章にはタイトルを付けてください。
2）送付方法：① E-mail②フロッピーの郵送（プリントアウトした原稿も添えてください）3）編集方針によって送り仮名、数字等に手を加えさせていただくことがあります。ある意図をもって書かれ、手を加えてほしくない場合、その旨を添え書き願います。
メール・送付先 : 山口県医師会事務局 総務課（広報担当）〒 753-0811 山口市吉敷 3325-1 総合保健会館 5 階
TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527
E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp291

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

山口県ドクターバンク
山口県ドクターバンク
求人情報

最新情報はこちらで http://www.yamaguchi.med.or.jp/doctorbank/banktop.htm
問合先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0811 山口市吉敷 3325-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527 E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp

平成 18 年 3 月 1 日現在
登録日

所在地

施設種別

1

H16.12.08

山口市

病院

精神科
医師 2 名募集

常勤

精神保健指定医歓迎

2

H16.12.13

周南市病院

消化器内科、一般外科
医師 2 名募集

常勤

雇用予定期間 H17.01 から

3

H16.12.13

山口市

無床診療所

常勤

H17.01 開業

4

H16.12.13

山口市

有床診療所

常勤

定年 60 歳5

H17.01.11

下関市

病院

内科
医師 1 名募集

常勤

午前 9 時から午後 5 時まで

6

H17.01.11

防府市

病院

内科
医師 1 名募集

常勤

12 H17.01.13

岩国市

刑務所

内科医師 1 名（ただし、歯科を除く他
の科可）

常勤

看護師 1 名内科

常勤

13 H17.01.24

下関市
有床診療所
（豊北町）

14 H17.02.04

宇部市

15 H17.02.09

宇部市

16 H17.02.09

宇部市

17 H17.02.09

宇部市

19 H17.03.03

周南市

20 H17.03.12

下関市

21 H17.03.30. 下関市

22 H17.05.24

292

下関市

診療科目

内・脳外・循・
整のいずれか医師 1 名募集
内・脳外・循・
整のいずれか医師 1 名募集

雇用形態

備考

・雇用予定期間は 2005 年 1 月から・常勤の勤務条件は 8:30 〜 17:30
・年齢問わず平成 17 年 4 月から雇用・8:30-17:00
・定年 65 歳（ただし勤務延長で 68 歳まで可能）
年齢 30 歳くらい
定年 60 歳

年齢 64 歳くらい
常勤 2 名 8:30-17:00
病院
非常勤 1 名 非常勤の場合、週 1 〜 3 回
一日 4-8 時間
8:30-17:15
神経内科医師病院
常勤
65 歳定年制
1名
H17.04- 雇用予定
8:30-17:15
小児科医師
病院
常勤
65 歳定年制
1名
H17.04- 雇用予定
8:30-17:15
麻酔科医師
病院
常勤
65 歳定年制
1名
H17.04- 雇用予定
8:30-17:30
内科・外科・精神科医師
診療所
常勤
年齢問わず
1名
雇用予定期間はドクターの意思を尊重
8:30-18:30（17:30）
整形外科医師
年齢問わず
有床診療所
常勤
1名
2 つのクリニックとの交代勤務制
手術にも積極的に取り組む方歓迎
雇用予定期間は定めなし
内科・外科・整形外科医
病院
常勤
年齢 65 歳くらい師2名
9:00-17:30
内科 2 、精神科 1 、消化器科 3 、小児科 2 、脳外 4 、泌尿器科 1 、産
年齢 30 〜 50 歳
病院
婦人科 2 、眼科 1 、放射
常勤
8:30-17:15
線科 1 、麻酔科 1 、臨床
定年制 63 歳
病理 1 、救命救急 2
内科・脳外科・泌
尿器科その他医師
3名

山口県医師会報

平成 18 年 3 月
登録日

第 1747 号

所在地

施設種別

診療科目

23 H17.05.24

防府病院

精神科 1 名24 H17.06.05

秋穂

無床診療所

内科または外科
医師 1 名25 H17.06.05

秋穂

無床診療所

リハビリテーション科
理学療法士 1 名

26 H17.06.06 山口市

特殊法人

5 名献血検診業務

非常勤

27 H17.07.28 宇部市病院

脳神経外科医師 1 名

常勤

28 H17.07.28 宇部市

病院

看護師

常勤

29 H17.07.28 宇部市

病院

リハビリテーション科
理学療法士 2 〜 3 名

常勤

30 H17.08.10 宇部市

病院

小児科あるいは内科医師 1 名

常勤

31 H17.08.30 下松市

病院

婦人科医師

1名

常勤

32 H17.09.27 柳井市病院

内科医師 2 名
整形外科医師 1 名
小児科医師 1 名

常勤

33 H17.10.03 宇部市病院

整形外科・外科医師

1名

常勤

34 H17.10.17 岩国市病院

内科、皮膚科それぞれ 1 名

非常勤

35 H17.11.07

光市病院

36 H18.01.06 山口市病院

精神・神経科 2 名

常勤

37 H18.01.16

病院

内科 1 名常勤

8:30-17:30

山口市
38 H18.02.01
小郡

無床

健診判定医１名（内科･放射線科）

常勤

雇用予定期間 : 長期
8：15-16：00
35-65 歳まで
夜勤･当直無

山陽小
野田市

病院

内科（消化器）2 名
整形外科１名

常勤３名

39 H18.02.08

防府

雇用形態

2〜3名

内科

2名

備考
平成 17 年 5 月より雇用
常勤
8:30-17:00
年齢 60 歳くらい
9:00-13:00（休憩 60 分）
非常勤
週 4 回、3 時間、70 歳くらい
特別養護老人ホーム
H17.06- 雇用予定
常勤または8:30-17:30 月〜金曜
非常勤
年齢 30 歳くらい

常勤

週2〜3回
1 日 8 時間
9:00-17:00
年齢 55 歳くらいまで面談の上、決定8:30-17:15
年齢 55 歳くらいまで
年 60 歳、再雇用あり
8:30-17:15
年齢 55 歳くらいまで
年 60 歳、再雇用あり
8:30-17:15
年齢 55 歳くらいまで
65 歳定年制
8:45-17:30
年齢 55 歳くらいまで
定年 60 歳、再雇用制度あり
8:30-17:15
年齢 65 歳まで
定年 65 歳8:30-17:00
60 歳定年
当直可能な方
雇用予定期間の定めはなし
週 3 回、9:00-18:00
年齢 60 歳くらいまで
雇用予定期間は随時
8:30-17:00
年齢 60 歳くらいまで
65 歳くらい専門科を問わず精神保健指定医取得を希望される方
定年後再雇用制度あり

8:30-17:15
定年 65 歳

求職情報

1

登録日

希望の担当科目

H17.05.16

皮膚科

雇用形態
・常勤･非常勤どちらでも可・9:00-17:00
・日･月･火･水･木･金曜
・週休については特にこだわらず
・宿舎不要
・H17.07 頃希望
・宇部市希望備考293

山口県医師会報

平成 18 年 3 月

第 1747 号

このたび、次の会員の方がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。
石 黒 公 雄 氏

柳 井医師会

2 月 11 日

享年 56

水 嶋

亨 氏

岩国市医師会

２月 14 日享年 74

上 野 幹 雄 氏

下関市医師会2 月 25 日

享年 70

訂 正
平成 18 年 2 月号（NO.1746）にて、一部間違いがありましたので、お詫びして訂正いたします
P124 顕彰 瑞宝双光章

P129 講演（誤） ●斎木秀彦（光 市）（誤） ●絵門ふみ子（正） ●斎木秀彦（長門市）（正） ●絵門ゆう子

編集後記

早いもので、もうすぐ３月も終わり、新年度が始まります。我々が患者さんを診察することに何ら変わりはありませんが、４月からいろいろ変更になります。診療報酬の改定もその中の大きな一つであります。小泉改革の痛みをこれからずっと味わうことになり、我々の頭の中には歴代の首相の中でも「小泉」という固有名詞がかなり強烈に残ることになるのではないでしょうか。
４月から、新しい第５次山口県保健医療計画がスタートします。医師の偏在・確保対策、救急医療体制の整備等は医師会全体としての問題ですが、今回の計画では、大きく在宅医療へシフトしています。
「かかりつけ医」が今まで以上に重要視されて来ますので、これからが会員の先生方の踏ん張り所だと思います。ＩＴ化も時代の流れで、好むと好まざるとに関係なく、パソコンに触れる機会が増えてくることになるでしょう。また、「患者の視点に立った」ということから、今まで以上にインフォームド・コ
ンセントを求められます。単に医者の説明ではなく、患者さんに分かるように説明することが求められます。もう一つ、生活習慣病を中心として数値目標が導入され、その治療効果等についてチェックされ、更に改善というサイクルで、目に見える形で結果が要求されることになります。世の中の変化のスピードが速くなっていますが、これから医療界も変革が大きく進みそうです。
（弘山）

F rom E ditor294

平成 18 年 3 月

山口県医師会報

第 1747 号295

発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0811 山口市吉敷 3325-1
TEL：083-922-2510

総合保健会館５階
FAX：083-922-2527

印刷 : 大村印刷株式会社
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