No. 2021-55 Date 2021.12

診療報酬（検体検査関連）についてのお知らせ
謹啓

時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます。

平素は格別なご愛顧を賜り厚くお礼申し上げます。
このたび 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長 発 通 知（ 令 和 3 年12 月10日付．
保医発1210 第 1号 . 令和 3 年12 月31日適用）により、下記の検査項目の保険点数が改正されましたのでご案内申し上げます。
なお、検 体 採 取を行った保 険 医 療 機 関 以 外 の 施 設に検 査を委 託する場 合 のSARS-CoV-2 核酸検出及び SARS-CoV-2・インフルエンザ核酸同時検出の点数については、中央社会保険医療協議会総会（令和 3 年12月 8日）において承認されたとおり、感染状況や医療機関での実施状況を踏まえた上で、令和 4 年 4月1日に再度改正される予定です。

謹白◎保険点数が改正された検査項目
項 目 名

保険点数

SARS-CoV-2抗原検出（定性）SARS-CoV-2抗原検出（定量）

区分

300点

区分番号「D012」
感染症免疫学的検査（免役学的検査）560点

区分番号「D012」
感染症免疫学的検査（免役学的検査）

（1）
～
（21）
（略）
（22）SARS-CoV-2（新型コロナウイルスをいう。以下同じ。）抗原検出（定性・定量）
は、当該検査キットが薬事承認された際の検体採取方法で
ア SARS-CoV-2抗原検出（定性）採取された検体を用いて、S A R S-C o V-2抗原の検出（C O V I D -19（新型コロナウイルス感染症をいう。以下同じ。）の診断又は診断の補助）を目的として薬事承認又は認証を得ているものにより、COVID-19の患者であることが疑われる者に対しCOVID-19の診断を目的として行った場合に限り、300点を算定する。ただし、感染症の発生の状況、動向及び原因を明らかにするための積極的疫学調査を目的として実施した場合は算定できない。
COVID-19の患者であることが疑われる者に対し、診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の確定までの間に、上記のように合算した点数を1回に限り算定する。
ただし、発症後、本検査の結果が陰性であったものの、C O V I D-19以外の診断がつかない
場合は、上記の点数（300点）をさらに1回に限り算定できる。なお、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、SARS-CoV-2抗原検出（定性）を実施した場合、SARS-CoV-2抗原検出（定量）については、別に算定できない。
※下線の点数に変更されました。
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イ SARS-CoV-2抗原検出（定量）は、当該検査キットが薬事承認された際の検体採取方法で採取された検体を用いて、SARS-CoV-2抗原の検出（COVID-19の診断又は診断の補助）を目的として薬事承認又は認証を得ているものにより、COVID-19の患者であることが疑われる者に対しC O V I D-19の診断を目的として化学発光酵素免疫測定法（定量）又は電気化学発光免疫測定法（定量）によるSARS-CoV-2抗原検出（定量）を行った場合に限り、560点を算定する。ただし、感染症の発生の状況、動向及び原因を明らかにするための積極的疫学調査を目的として実施した場合は算定できない。
COVID-19の患者であることが疑われる者に対し、診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の確定までの間に、上記の点数（560点）を1回に限り算定する。
ただし、発症後、本検査の結果が陰性であったものの、C O V I D-19以外の診断がつかない場合は、上記の点数（560点）をさらに1回に限り算定できる。なお、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
上記に加え、COVID-19の治療を目的として入院している者に対し、退院可能かどうかの判断を目的として本検査を実施した場合は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新型コロナウイルス感染症患者の退院及び就業制限の取扱いについて（一部改正）」（ 令和3年2月25日健感発0225第1号）の「第1退院に関する基準」に基づいて実施した場合に限り、1回の検査につき上記の点数（560点）を算定する。なお、検査を実施した日時及びその結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、SARS-CoV-2抗原検出（定量）を実施した場合、SARS-CoV-2抗原検出（定性）については、別に算定できない。
（23）
～（49）
（略）
※下線の点数に変更されました。

項 目 名

保険点数

SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）

420点

区分

区分番号「D012」
感染症免疫学的検査（免役学的検査）（50）SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）は、当該検査キットが薬事承認された際の検体採取方法で採取された検体を用いて、SARS-CoV-2抗原及びインフルエンザウイルス抗原の検出を目的として薬事承認又は認証を得ているものにより、COVID19の患者であることが疑われる者に対しC O V I D-19の診断を目的として行った場合に限り、420点を算定する。ただし、感染症の発生の状況、動向及び原因を明らかにするための積極的疫学調査を目的として実施した場合は算定できない。
COVID-19の患者であることが疑われる者に対し、診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の確定までの間に、上記の点数（420点）を1回に限り算定する。
ただし、発症後、本検査の結果が陰性であったものの、C O V I D-19以外の診断がつかない場合は、上記の点数（420点）をさらに1回に限り算定できる。なお、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）を実施した場合、本区分「22」のインフルエンザウイルス抗原定性、S A R S-C o V-2抗原検出（定性）及びS A R SCoV-2抗原検出（定量）については、別に算定できない。
（51）（略）※下線の点数に変更されました。

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項 目 名保険点数

SARS-CoV-2核酸検出1350点（検査委託）700点（検査委託以外）

区

分

区分番号「D023」
微生物核酸同定・定量検査（微生物学的検査）

（1）
～
（16）
（略）
（17）S A R S - C o V - 2 核 酸 検 出は、国 立 感 染 症 研 究 所が 作 成した「 病 原 体 検 出マニュアル2019-n C o V」に記載されたもの若しくはそれに準じたもの又は体外診断用医薬品のうち、使用目的又は効果として、S A R S-C o V-2の検出（C O V I D-19の診断又は診断の補助）を目的として薬事承認又は認証を得ているものにより、COVID-19の患者であることが疑われる者に対し COVID-19の診断を目的として行った場合又は COVID-19の治療を目的として入院している者に対し退院可能かどうかの判断を目的として実施した場合に限り算定できる。
ただし、感染症の発生の状況、動向及び原因を明らかにするための積極的疫学調査を目的として実施した場合は算定できない。なお、検査に用いる検体については、厚生労働省の定める新型コロナウイルス感染症の検査に係る指針を参照すること。
採取した検体を、国立感染症研究所が作成した「感染性物質の輸送規則に関するガイダンス2013－2014版 」に記載されたカテゴリーBの感染性物質の規定に従って、検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は、1350点を算定し、それ以外の場合は、700点を算定する。なお、採取した検体を、検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は、検査を実施した施設名を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
COVID-19の患者であることが疑われる者に対し、診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の確定までの間に、上記の点数（検査委託1350点又は検査委託以外700点）を1回に限り算定する。ただし、発症後、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19以外の診断がつかず、本検査を再度実施した場合は、上記の点数（検査委託1350点又は検査委託以外700点）をさらに1回に限り算定できる。なお、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
COVID-19の治療を目的として入院している者に対し、退院可能かどうかの判断を目的として実施した場合は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新 型コロナウイルス感 染 症 患 者の退 院 及び就 業 制 限の取 扱いについて（ 一 部 改 正 ）」（令和3年2月25日健感発0225第1号）の「第1 退院に関する基準」に基づいて実施した場合に限り、1回の検査につき上記の点数（検査委託1350点又は検査委託以外700点）を算定する。なお、検査を実施した日時及びその結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
（18）
～
（27）
（略）
※下線の点数に変更されました。

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項 目 名保険点数1350点
SARS-CoV-2及びインフルエンザ（検査委託）
核酸同時検出700点（検査委託以外）

区

分

区分番号「D023」
微生物核酸同定・定量検査（微生物学的検査）（28）COVID-19の患者であることが疑われる者に対し、SARS-CoV-2及びインフルエンザウイルスの核酸検出を目的として薬事承認又は認証を得ている体外診断用医薬品を用いて、PCR法（定性）
により、唾液、鼻咽頭ぬぐい液又は鼻腔ぬぐい液中のS A R S-C o V-2及びインフル
エンザウイルスの核酸検出（以下、「 SARSCoV-2・インフルエンザ核酸同時検出」という。）
を同時に行った場合、採取した検体を、国立感染症研究所が作成した「感染性物質の輸送規則に関するガイダンス 2013－2014 版 」に記載されたカテゴリーBの感染性物質の規定に従って、検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は、1350点を算定し、それ以外の場合は、700点を算定する。
なお、採取した検体を、検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は、検査を実施した施設名を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
COVID-19の患者であることが疑われる者に対し、診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の確定までの間に、上記の点数（検査委託1350点又は検査委託以外700点）を1回に限り算定する。ただし、発症後、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19以外の診断がつかず、本検査を再度実施した場合は、上記の点数（検査委託1350点又は検査委託以外700点）をさらに1回に限り算定できる。なお、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
COVID-19の治療を目的として入院している者に対し、退院可能かどうかの判断を目的として実施した場合は、「 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新型コロナウイルス感染症患者の退院及び就業制限の取扱いについて（一部改正）」（ 令和3年2月25日健感発0225第1号）の「第1 退院に関する基準」に基づいて実施した場合に限り、1回の検査につき上記の点数（検査委託1350点又は検査委託以外700点）を算定する。
なお、検査を実施した日時及びその結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、SARS-CoV-2・インフルエンザ核酸同時検出を実施した場合、本区分「11」のインフル
エンザ核酸検出、SARS-CoV-2核酸検出及びウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARSCoV-2を含む。）
については、別に算定できない。
（29）（略）※下線の点数に変更されました。

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