(Sisi A)

Bea Cukai Jepang
Formulir Bea Cukai C-5360-H

Deklarasi Barang Bawaan dan Barang yang Dikirim Terpisah
Silakan isi hal-hal di kedua sisi formulir ini, lalu serahkan kepada petugas Bea Cukai.
Untuk keluarga yang akan diperiksa bersama, cukup serahkan 1 lembar saja.
Asalpenerbangan

No. penerbangan/kapa

Tanggal
masuk

Tahun

Bulan

TanggalFurigana
Nama

Alamat/Akomodasi
di Jepang

Telepon(Kewarganegaraan
Tanggallahir)Pekerjaan
Tahun

TanggalBulanNomorPaspor
Keluarga yangberpergianbersama

20 tahun
atau lebihorang

6 tahun di bawah 20 tahunorang

Di bawah
6 tahunorang*Silakan beri tanda centang "✓" di kotak pilihan yang sesuai untuk pertanyaanpertanyaan di bawah ini.
1. Apakah Anda membawa barang-barang berikut ini ke Jepan

YaTidak① Barang-barang seperti narkotika, senjata api, bahan peledak, dll.
yang dilarang masuk ke Jepang (lihat Sisi B No. 1).
② Barang-barang seperti produk daging, sayuran, buah-buahan,hewan dan tumbuhan yang dibatasi untuk dibawa masuk ke Jepang(lihat Sisi B No. 1).
③ Emas batangan atau produk emas
④ Barang-barang belian, oeh-oleh, hadiah, dll. yang melebihi batas
bebas bea (lihat Sisi B No. 3).
⑤ Barang dagangan atau contoh barang dagangan⑥ Barang titipan (termasuk barang-barang seperti tas koper yang
dititipkan orang lain tanpa alasan yang jelas).
*Jika Anda menjawab "Ya" di salah satu hal di atas, silakan cantumkan barang apa yang Anda bawa
saat masuk Jepang di Sisi B.

2. Apakah Anda membawa uang tunai atau surat berharga bernilai 1 juta yen
atau lebih, atau logam mulia dengan berat 1 kilogram atau lebih?

YaTidak*Jika Anda menjawab "Ya", silakan isi "Formulir Pernyataan Ekspor/Impor Alat Pembayaran yang
Dibawa" secara terpisah.

3. Barang yangdikirim terpisah

Apakah Anda memiliki barang kiriman (termasuk barang pindahan) yangdikirim terpisah, seperti melalui pos atau kurir, yang tidak Anda bawa langsung
ketika masuk Jepang?

Ya（buah）

Tidak* Jika Anda menjawab "Ya", silakan serahkan 2 salinan dari Formulir Deklarasi ini yang telah diisi di Sisi
B dengan barang-barang yang Anda bawa ke Jepang untuk diperiksa dan dicap oleh pihak Bea Cukai(terbatas bagi barang-barang akan diimpor dalam 6 bulan atau kurang setelah Anda masuk ke Jepang).
Formulir Deklarasi yang telah dicap harus diserahkan ketika mengurus barang kiriman tersebut untuk
melewati Bea Cukai.

[Catatan]
Menurut hukum dan peraturan yang berlaku, Anda wajib mendeklarasikan kepada kantor Bea
Cukai dan melalui inspeksi yang diperlukan atas barang-barang yang dibeli di luar negeri atau
di toko bebas bea ketika keluar/masuk Jepang, maupun barang-barang yang dititipkan kepadaAnda dan akan dibawa masuk ke Jepang, baik yang dibawa oleh Anda sendiri atau yangdikirim secara terpisah. Anda dapat dikenakan hukuman jika melakukan tindakan ilegalseperti lalai mendeklarasikan atau membuat deklarasi palsu.

Dengan ini saya menyatakan hal-hal di atas adalah benar.
Tanda tangan

(Sisi B)* Silakan isi barang-barang yang Anda bawa masuk ke Jepang dibawah ini (jika Anda menjawab "Tidak"pada semua pertanyaan
nomor 1 dan 3 di Sisi A, anda tidak perlu mengisi kolom ini).
[Catatan] Kolom "Produk Lainnya" terbatas untuk barang yang dibeli
untuk keperluan pribadi oleh pendatang ke Jepang yang mengisi
Formulir Deklarasi ini (termasuk anggota keluarga yang menyertainya).
Anda tidak perlu mencatat barang-barang dengan harga pasar luar
negeri 10.000 yen atau kurang. Selain itu, barang yang dikirim secara
terpisah tidak perlu dicantumkan.
Minuman keras

BotolRokokBatang

Rokok
elektrik

Kotak

CerutuBatangLainnya

GramProduk Tembakau

ParfumProduk Lainnya*Catatan Bea Cukai

Ons
JumlahHarga*Catatan Bea Cukaiyen

1. Barang-barang utama yang dilarang dibawa ke Jepang
1. Narkotika, obat-obatan psikotropika, ganja, opium, stimulan, MDMA, obat-obatan yangditetapkan sebagai obat terlarang, dll.
2. Senjata api seperti pistol, peluru, dan bagian-bagian pistol
3. Bahan peledak, bahan mudah meledak seperti bubuk mesiu, bahan baku senjata
kimia, patogen seperti anthrax, dll.
4. Mata uang, uang kertas, surat berharga, kartu kredit, dll. yang palsu
5. Majalah dan DVD porno, pornografi anak, dll.
6. Barang bermerek yang palsu, produk bajakan, maupun produk lain yang melanggar
kekayaan intelektual

2. Barang-barang utama yang dibatasi untuk dibawa ke Jepang
1. Senapan berburu, senapan angin, maupun senjata tajam seperti pedang, dll.
2. Hewan dan tumbuhan yang impornya dibatasi oleh CITES dan produk-produk olahannya(buaya, ular, kura-kura darat, gading gajah, wewangian dari rusa kesturi,kaktus, dll.)
3. Tanaman dan hewan hidup yang harus dikarantina terlebih dahulu, produk daging (termasuk
sosis dan dendeng), sayuran, buah-buahan, beras, dll.
*Diperlukan konfirmasi terlebih dahulu di konter karantina hewan/fitosanitari.

3. Batas bebas bea dan cukai (per orang, tidak termasuk kru)
・Minuman keras: 3 botol (1 botol setara dengan 760 ml)
・Rokok: 200 batang (terlepas rokok merek asing atau merek Jepang)*Tidak ada bebas cukai untuk minuman keras dan tembakau bagi orang berusia di bawah 20tahun.
・Barang dengan total harga pasar di luar negeri di bawah 200.000 yen(terbatas pada barang yang digunakan untuk penggunaan pribadi oleh pendatang.)*Harga pasar luar negeri adalah harga eceran biasa (harga pembelian) di luar negeri.
*Jika terdapat satu barang yang berharga lebih dari 200.000 yen, seluruh nilai barang tersebutakan dikenakan cukai.
*Bagi anak di bawah usia 6 tahun, barang selain yang digunakan diri sendiri seperti mainan
tidak dibebaskan dari bea.

Terima kasih atas kerja sama Anda dalam mengisi Formulir Deklarasi Barang Bawaan
dan Barang yang Dikirim Terpisah ini. Berdasarkan hukum dan peraturan yang berlaku,semua orang yang masuk/kembali ke Jepang diharuskan untuk menyerahkan Formulir
Deklarasi ini kepada Bea Cukai. Mohon kerja sama dan pengertian Anda dalampemeriksaan Bea Cukai.