令和 5 年 3 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日第三種郵便物認可

奈良県医師新報

3

March 2023
vol.

854

N ara Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin

新型コロナへの対応で疲弊した医療界に、また苦難が降りかかっている。
電気代の高騰だ。昨年２月に勃発したロシアによるウクライナ侵攻は、世界のエネルギー事情を激変させた。

液化天然ガスや石炭の輸入価格が上がり、火力発電に頼るわが国の電気料金は飛躍的に上昇。
電力は医療機関にとって必要不可欠で、経営への打撃は避けられない。
国際情勢を注視しても、エネルギー市場に急速な改善は望めず、
この状況はしばらく続きそうだ。
「天然資源に乏しい日本でも、グローバル経済の恩恵に浴せば、あらゆるリソースを輸入で賄うことができる」―その考え方は、私たちの中でいつしか当たり前になっていた。
しかし今回の問題で、それが幻想だったと思い知らされた。
将来のエネルギー確保は、わが国にとって喫緊の課題である。
昨今、短期的解決として原発再稼働が議論されているが、長期的に考えると再生可能エネルギーへの転換は必須である。

政府には、環境問題や持続可能性といった世界全体で足並みを揃えるテーマ以上に、わが国独自のエネルギー安全保障政策に取り組んでもらいたい。

文・増永博幸奈良県医師新報
令和Vol.

青杏丹林 文・増永博幸

5 年 3 月号

854

第 19 回奈良県医師会定例記者会見
2

５類移行はソフトランディングを医療への負荷を減らしながら県民の命と安心・安全を守ることを目指す－安東会長－

10『新型コロナウイルス感染症』対応に関する動向

19

新型コロナウイルスワクチン接種について

28「第 13 回奈良県医師会フォトコンテスト」作品募集
報告

29 『かかりつけ医の登録制を阻止』―本会からの働きかけに対する高市早苗経済安全保障担当大臣からの回答―
地区医師会だより

34 「生駒地区医師会市民公開講座」
生駒地区医師会企画委員

36

髙塚英雄

なら医療のなかま奈良県看護協会 南和地区支部の活動紹介

文・奈良県看護協会 南和地区支部理事 辻井里美

40

お知らせ

48

開催案内

54

奈良県医師会予定表（2023 年 3 /15～ 4 /21）

55

会員の異動

まほろば吉野56「天川村に赴任しての１年を通して」…庄司康人（天川村国民健康保険直営診療所）「家族と暮らす黒滝村」 …渋谷篤志（黒滝村国民健康保険診療所）

表紙「特急なのはなライナー」
撮影・薄葉佳裕 氏（奈良・薄葉惠史会員ご子息）

58

奈良県感染症発生動向調査情報（令和 5 年 1 月報）

62

医療保険医科診療平均点数（令和 4 年 9 月）

64

第 1 回・2 回理事会／第 1 回地区会長協議会／日本医師会「通知文書」

71

健康教育プログラム

72

編集後記

第

２月

回奈良県医師会定例記者会見日、県医師会館で第回定例記者会見を開催。安 東 範 明・

奈良県医師会会長 が、第８波とインフルエンザの流行状況をはじめ、新型コロナウイルス感染症の類型見直しやマスク着用に関する話題等につ い て 、 解 説 を 行 っ た 。
安東会長は、５類移行の方向性に関し「医療への負荷も減らしながら、第８波と季節性インフルエ
ンザの流行状況
第８波は収束に向かっており感染者数が減少傾向にあるが、発熱症状

異 株 Ｘ Ｂ Ｂ・１・５ も 感 染 拡 大 の 傾

向にはないことを伝えた。

イ ン フ ル エ ン ザ は、 ２ ０ ２ ３ 年日 ）の 時 点 で、都道府県で流行状態であると第 ２ 週（ １ 月 ９ 日 ～全国・日～２月５日）と も に、 奈 良 県 の 定 点 報 告 数 は ７・ナよりインフルエンザＡ型が多い状

ではまで増加し注意報レベル、 第 ５ 週（ １ 月況であることや、懸念されていた変の患者数自体に変わりはなく、コロ1530日の厚生科学審議会・感染

ついては、多数の委員が賛意を示した。 ５ 類 感 染 症 へ 移 行 す る 方 向 性 に症部会で類型見直しの議論が行われ１月５月８日の類型見直しであることを報告した。

42

県 民 全 て の 人 の 命 と 安 心・ 安 全 を 守 っ て い く に は ど う し た ら よ い の か
深 く 考 え、 ウ ィ ズ コ ロ ナ か ポ ス ト コ ロ ナ か は 状 況 に よ り 変 わ る が、 段
階 的 に 以 前 の 生 活 を 社 会 全 体 で 取 り 戻 す。 た だ 状 況 に 応 じ て 変 化 す る
こ と は 変 化 さ せ、 ソ フ ト ラ ン デ ィ ン グ で き る よ う 取 り 組 ん で い き た い 」との 意 気 込 み を 語 っ た 。
県医師会からは 感染症担当の友岡俊夫副会長、中村義行理事も出席した

47

19

23

19

ほ か、 メ デ ィ ア か ら は 新 聞 社 ５ 社、 通 信 社 １ 社、 テ レ ビ 局 ２ 社 が 参 加
した 。

78

（木）

医療への負荷を減らしながら
県民の命と安心・安全を守ることを目指す ―安東会長 ―５類移行はソフトランディングを

19

16

2

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

マスク着用に関する話題

し、これらの道筋は３月上旬を目標

ク 着 用 の 考 え 方 を 示 し た。 着 用 は症部会の意見を参考に、新たなマスされ、医療提供体制は幅広い医療機

同 部 会 の 委 員 か ら は〝 自 治 体 に よに具体的な方針を示すことになって「個人の判断に委ねる」ことを基本とたが、類型を変更する場合は医療体る入院調整については医療機関間でいる。なお、類型移行はオミクロン

した上で、判断に役立てるため、着関でコロナ患者を診療できる体制をの対応に移行するまでに準備期間が株と大きく病原性が異なる変異株出

用 が 効 果 的 な 場 面 と し て〝 医 療 機 関制の維持に必要な支援策も併せて継日、厚生労働省感染

必要〟〝コロナ疑い患者の外来診療

現など特段の事情が生じないことがの受診時や高齢者施設訪問時〟
〝医

政府は２月

に関する診療報酬上の特例加算措置

前提となっており、科学的前提が異療機関や高齢者施設の従事者の勤務目指し段階的に移行していくこととの継続〟〝病床確保料の支給継続〟等なる状況になれば直ちに対応を見直続すべきとした。

の意見があった。さらに政府の新型時〟〝重症化リスクが高い人が混雑の着用推奨例を示していることを説の 混 雑 し た 電 車 や バ ス の 乗 車 時 〟等した場所に行く時〟〝通勤ラッシュすとされていること等を伝えた。

尾 身 茂 会 長 は「 コ ロ ナ は イ ン フ ル エンザと比較にならないくらい伝播性が高い。季節性インフルエンザはだ

日から適用される。

見を表明していることを紹介。その行には準備期間が必要であるとの意

い え な い 」と、 専 門 家 と し て ５ 類 移ら風邪やインフルエンザと同じとはスが進化している。これらのことかどうなるかわからない。まだウイル

まん延防止等重点措置の発令中に限は、行動制限を伴う緊急事態宣言や現行法では首相が指示権を使えるの「 指 示 権 」を 発 動 で き る よ う に す る。

相が迅速に各省庁や都道府県知事に官房内に新設されることが決定。首内閣感染症危機管理統括庁が内閣

個包装のマスクをすぐに入手できると し、「 コ ン ビ ニ や 様 々 な 店 舗 で はることを呼びかけないといけない」

る こ と を 想 定 し、「 マ ス ク を 携 行 すもマスクを持参していない場合があマスク着用が必要な場面に遭遇してない方向にあるが、例えば外出中に

安 東 会 長 は、 今 後 マ ス ク を 着 用 し明。３月

他、自民党新型コロナウイルス等感られるが、改正案では、社会への影

ようにすべき」と訴えた。

いたい予測がつくが、コロナはいつ染症対策本部や公明党も同様の見解

響が深刻な感染症が流行した際、政れた時点から首相が指示権を行使で府対策本部（本部長：首相）が設置さ

様々な事情で感染不安があり、引き

求 め な い こ と 〟や〝 基 礎 疾 患 な ど の

そ の 他〝 学 校 で は 基 本 的 に 着 用 を日の厚生科学審議
会・感染症部会において、５月８日

きるようになる。

その後、１月を示している。

内閣感染症危機管理統括庁の新設

コロナウイルス感染症対策分科会の10に５類に移行することが正式に決定

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

3

13
27

新型コロナワクチンに関する話題

画 等 に 関 す る 検 討 会 で、 新 興 感 染症に備えて都道府県と医療機関が結 ぶ 協 定 に つ い て、 流 行 初 期 に は

自 宅 療 養 者 へ の 往 診・電 話
診療等の実績報告月 ）の療従事者など重症化リスクが高い方もに、重症化リスクの高い人や、医年代の接種機会を確保する方針とと了承されたことを説明した。全てのの秋冬に行うのが妥当との方針案がワクチンの次回接種について、今年日の同分科会において、新型コロナることを報告するとともに、２月８延長する方向で議論が進められてい階 で は、 こ れ ら の 医 療 機 関 の う ち、

新興感染症が発生した流行初期の段

外 来 ）」に 指 定 す る こ と と し て お り、は「 第 二 種 協 定 指 定 医 療 機 関（ 発 熱

指 定 医 療 機 関（ 病 床 確 保 ）」、 あ る い

定 を 結 ん だ 医 療 機 関 を「 第 一 種 協 定たもの。改正法では、都道府県が協協定について厚労省が方向性を示しれた都道府県が結ぶ病床確保などの月に成立した改正感染症法で規定さした。

療機関等の拡充の状況について報告

報告するとともに、発熱外来認定医

数は２万３４６９件となったことを

2/16 記者会見 参加メディア4

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

続きマスク着用を希望する児童生徒には適切な配慮を求めていること〟〝学校での取り扱いは４月１日から～自宅療養者への往診および電話等診

第 ８ 波（ ２ ０ ２ ２ 年する考えを示した。入院を担う流行

療 の レ セ プ ト 総 件 数 は ５ ９ ４ ２ 件、

１万５０００床の病床確保を目標とチン分科会の予防接種基本方針部会

初期医療確保措置の対象医療機関は厚生科学審議会・予防接種・ワク

出 席 す る こ と を 基 本 と す る 〟等 が 示
において、特例臨時接種の期限が３だが、その前の卒業式には着用せずされている。

月の１年間の総件と頻繁に接触する人については、秋対応に当たる。各都道府県が地域の実情に応じて確保するとされていること等を解説した。

共同通信社

奈良テレビ

ＮＨＫ

読売新聞

毎日新聞

奈良新聞

朝日新聞

産経新聞

協 定 締 結 医 療 機 関 」が 中 心 と な っ て

都道府県と特別な協定を締結した医労 働 省 は ２ 月 ２ 日、 第 ８ 次 医 療 計

さ れ る こ と が 決 定 し て い る。 厚 生に新興感染症が６事業目として追加

第８次医療計画では５疾病５事業

第８次医療計画「感染初期医療確保措置」

冬を待たずに追加接種することも検２０２２年１～

全国で５００施設。これらは昨年

12

月末で切れるが、現行の体制を１年

11

療 機 関「 流 行 初 期 医 療 確 保 措 置 付 き

12討されている。

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県医師会 マスク着用「個人の自由」
ただし場面ごとに必要性
奈良テレビ放送 2023/2/16 18:30

3 月 13 日からマスクの着用を個人の判断に委ねるという政府の方針について、
県医師会の安東範明会長は 16 日の会見で「あくまでマスク着用は個人の自由」
だとした上で、医療機関など場面ごとに着用の必要性がある、という見解を示しました。
また、新型コロナの感染症法上の位置づけが「５類」に移行することについては「行政による入院調整が引き続き必要だ」と述べ、政府が３月上旬をめどに示す「５類」移行後の具体的な方針に、注視した
いとしています。

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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奈良 NEWS WEB

県医師会 “ マスク着用個人の自由
外すことへの同調圧力だめ ”
2 月 16 日

15 時 52 分

新型コロナ対策としてのマスク着用は来月（3月）13 日から、個人の判断に委ねられます。
奈良県医師会は 16 日、定例の記者会見を開き、「マスクを外すことへの同調圧力があってはならない」などと警鐘を鳴らしました。
県医師会の安東範明 会長は 16 日、橿原市で定例の記者会見を開きました。
まず、新型コロナの感染者数の傾向について、
安東会長は、「すでに収束に向かっていて、ずいぶん患者も減ってきた」と述べ、感染の「第８波」が収束しつつあるという認識を示しました。
また、政府が、ことし 5 月に新型コロナの感染症法上の位置づけを季節性インフルエンザなどと同じ「５類」に移行し、新型コロナ対策としてのマスク着用については、来月 13 日から個人の判断に委ねる方針を示したことについて、「屋外では相当な事情がなければ外していいと思うが、医療機関を受診する際などは必ず着用すべきで、場面に応じて着用すべきか判断してもらいたい」と述べ
たうえで、「マスクの着用は個人の自由であって、外すことへの同調圧力があってはならない」と警鐘を鳴らしました。

7

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

日 の 定 例 記 者 会 見 で、 新 型

16方、 高 齢 者 施 設 へ の 支 援 にそ の う え で、「 県 民 の 命、ら、 状 況 に 応 じ て、 変 化 さ

特 例 措 置 や 入 院 調 整 の あ り たい」と語った。

変 更 に 伴 う、 診 療 報 酬 上 の 生 活 を 取 り 戻 せ る よ う に し

ま た、 感 染 症 法 上 の 分 類 せ る べ き は 変 化 さ せ、 日 常

ついては批判した。

ルールを緩和する考え方に したらいいか深く考えなが「 世 界 基 準 に 合 わ せ て 」 着 用 安 心、 安 全 を 守 る に は ど う

る 国 の 方 針 に 賛 同 す る 一 方、な 場 面 で は マ ス ク を 着 用 す 「結論を待ちたい」とした。

診時や高齢者施設など必要 に方針が示されることから

安 東 会 長 は 医 療 機 関 の 受 つ い て は、 ３ 月 上 旬 を め どいようにしてほしい」と警鐘を鳴らした。

要の方針により、「マスクを外すことへの同調圧力が生じな

い る の で は な い か 」 と の 考 え を 示 し た。 さ ら に、 マ ス ク 不マ ス ク を 着 け、 徐 々 に 外 し て い く と い う の が 理 に か な っ てについて、「緩和すると感染の危険性は高まる。しばらくは府が屋内でのマスク着用を原則求めない方針を示したこと

コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感 染 症 法 上 の 位 置 付 け 変 更 に 合 わ せ、 政

県医師会の安東範明会長は

しばらくはマスクを県医師会長が警鐘
政 府 の
緩和方針で

新型コロナ

「外す圧力」
懸念も金曜日
令和 5 年（2023年）2月17日

聞
新
良
奈

8

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

コロナ５類移行後

日 の 定 例 記 者 会 見 で、 類 移 行 後 も 病 床 確 保 な ど の

県 医 師 会 の 安 東 範 明 会 長 懸 念 も あ る と し た 上 で、
「５

県医師会長

医療
「段階的緩和を」は
政 府 が ５ 月 ８ 日 か ら 新 型 コ 感 染 対 策 が 可 能 に な る よ う、
ロナウイルスの感染症法上 政府には医療機関への財政日かの位置づけを季節性インフ 支援を継続するよう求めた
ル エ ン ザ と 同 じ「 ５ 類 」 に い」と強調した。
移 行 す る こ と を 受 け、「いき

ま た、 政 府 が ３ 月

施設ではマスクの着用は必拡 大「 第 ８ 波 」 が 終 わ っ て と い う 思 い が あ る 」 と 述 べの 過 程 に あ る と 指 摘。 感 染 後 し ば ら く 着 用 し て ほ し い

力が強まるなど現在も進化 の波に備えるためにも移行

ル ス は 変 異 す る た び に 感 染 果 が あ る こ と は 確 か で、 次会 見 で 安 東 会 長 は、 ウ イ 要。 マ ス ク が 感 染 防 止 に 効との考えを示した。

和 し て い く こ と が 大 事 だ 」「 高 齢 者 が 集 ま る 医 療 機 関 や

見 な が ら 段 階 的 に 対 策 を 緩 判 断 に 委 ね る こ と に つ い て、す の で は な く、 感 染 状 況 を ル を 緩 和 し、 着 脱 を 個 人 のなり従来の医療体制を見直 ら屋内でのマスク着用ルー

13も 秋 や 冬 に 次 の 流 行 が 来 る た。

自宅療養者への
電話診療２万件
昨年、
県医師会

コロナ
新型

県医師会は新型コロナウ
イルスの自宅療養者について、 ２ ０ ２ ２ 年 の １ 年 間 に計２万３４６９件の往診や
電 話 診 療 を し た と 発 表 し た。
往 診 は １ ５ ８ ５ 件、 電 話 診
年 ９ 月、 県

療は２万１８８４件だった。
県医師会は

月に計
年全体の半数以上を占めた。

１ 万 ２ １ ９ ７ 件 と 多 く、波」にあたる７～

診 療 は 感 染 拡 大 期「 第 ７療所が協力している。

策も必要となるが、２７０診の通常診療もあり、感染防止大に備えた。新型コロナ以外

診療の体制を整備し、感染拡などと連携して往診や電話

21

【久保聡】

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

9

22

10

2023年（令和 5 年）2 月 18 日
（土）
聞
新
日
毎

16

金曜日

令和 5 年（2023 年）2 月 17 日

聞
経

新
産

『新型コロナウイルス『新型
コロナウイルス感染症』
感染症』奈良県医師会の主な取組み
令和 5 年 2 月 1 日 ～ 2 月 2 8 日

日付

令和 5 年
2月9日
（木）

2月10日
（金）

内

容

●第 85 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会
安東会長、友岡副会長、樋上理事、中村理事●第 154 報（新型コロナウイルス感染症にかかる日次報告の入力について）●第 58 回奈良県医師会新型コロナウイルス感染症対策本部会議

2月15日
（水）

●県新型コロナワクチン接種推進室との打合せ
安東会長

2月16日
（木）

●第 19 回定例記者会見「新型コロナウイルス感染症～第 8 波～」安東会長、友岡副会長、中村理事

2月22日
（水）

●新型コロナウイルス感染症に関する意見交換会

2月24日
（金）

●第 155 報（予防接種法上の健康被害救済制度における「受診証明書記載マニュアル」について）

2月28日
（火）

●第 38 回都道府県医師会新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会
安東会長、友岡副会長、七浦理事、青山理事、中村理事

県内の新型コロナウイルス感染症の新規感染者数は、2 月も減少傾向が継続。前半は 1 日平均約 360 人、後半は約 160 人で推移した（2 月トータル 7,375 人［1 月は 3 万 5,216 人］）。
本年 5 月 8 日からコロナの感染症法上の位置づけが 5 類に変更されるにあたり、患者等への対応や医療提供体制については、3 月上旬を目途に国から具体的な方針が示される予定となった。厚労省は、これまで
診療・検査医療機関などコロナに対応してきた医療機関には 5 類変更後も引き続き対応を求めているとともに、現在はコロナ非対応であるものの以前、季節性インフルエンザには対応していた医療機関にも協力を呼
びかけている。2 月 28 日に開催された都道府県医師会担当理事連絡協議会では現在行われている入院調整の仕組みや診療報酬上の特例措置が 5 類変更後になくなってしまうことを懸念する意見のほか、住民の多くが〝5 類変更後はすべての医療機関でコロナを診てもらえる〝と誤認識していることに対策を求める声があがった。
このほか、2 月 9 日開催された県連絡会では、県内のコロナ対応医療機関から 5 類変更後の体制に備えるための取組みに関する意見が多く示された。3 月上旬予定とされている国の方針を待たずに、県内各対応施設の課題等の確認や県独自の取組みを行うなどして、変更後も円滑に対応できるよう、県の裁量でできることを実施すること等が提案された。

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

10

第回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（２月９日）

スで、第８波のピーク時は６割に迫る勢いであったものが現在は半数以下になっている状況。重症化による転院は１月に９件、２月に１件あっ『５類感染症』に位置づけるとされてい る。 な お、 こ れ ま で 講 じ て き た 各

種政策・措置は見直され、患者等への対応と医療提供体制については国が示される予定であることが伝えらから３月上旬を目途に具体的な方針
感染症対策本部の決定として国かられた。

日付け新型コロナウイルス

対応方針が発出され、「１．新型コロ１月

コロナの感染症法上の位置づけの変更等に関する対応方針

コロナ病床の縮減等、、
感染症法上の位置づけの変更等に伴う対応方針について意見交換
県からの報告コロナ患者の日別入院情報
た。

ナウイルス感染症の感染症法上の位

宿泊療養施設への入所状況は１月

全体の集計では第７波で３３８２人

置づけ」「２．感染症法上の位置づけ

１ 月 の 入 院 総 数 は、 重 点、 協 力・
一般医療機関の計６３６人と院内感（ 全 体 陽 性 者 数 の ２・５ ％）、 第 ８ 波の 変 更 に 伴 う 政 策・ 措 置 の 見 直 し 」

６日までで院内感染人。

染６６３人の合計１２９９人で、第で は 現 在 １ ８ ７ ４ 人（ 全 体 陽 性 者 数「３．新型コロナウイルス感染症対策

引き続き、入院・外来の医療費の人 の 計 １ １ ６ 人（ １ 月 の 半 減 ベ ー

５ ０ ７ 人、 ２ 月 は ６ 日 ま で で

月 １ ６ ０ ７ 人 ）のの １・７ ％）と 減 っ て い る 状 況 が 伝

本部等の廃止」「４．特措法に基づく自己負担分を公費で支援する予定ス ）だ っ た こ と が 報 告 さ れ た。 入 院
月以降７％）であった。

（外来）これまでは発熱外来認定❷ 医療提供体制❶ 患者等への対応【継続】対応方針の概要

約８割程度であったことや、２月はえ ら れ た。 入 院 は 第 ７ 波 １ ５ ０ ６

措 置 の 終 了 」等 が 示 さ れ た こ と が 報（期限を区切って段階的に継続）。

８ 波 の ピ ー ク（

人と通常入院人（ 全 体 陽 性 者 数 の １・１ ％）、 第 ８

告 さ れ た。 こ の 中 で 新 型 コ ロ ナ（ Ｃ

患者の属性は、第８波の70

歳以上が７割を占めていたものの２

ザ等感染症」に該当しないものとし、

ら 感 染 症 法 上 の「 新 型 イ ン フ ル エ ン

19

11

月に入り６割弱となり、ＳｐＯ２低Ｏ Ｖ Ｉ Ｄ ― ）は、 本 年 ５ 月 ８ 日 か

波 １ ８ ８ １ 人（ 全 体 陽 性 者 数 の １・

27
23

61

下による呼吸不全の患者は４割ベー

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

11

85
12

55

としても注視しつつ、早急に情報等

旬に示されることになっており、県ついても整理を行うとされている。

か、医師法第 条に定める応招義務に

月上旬に国から示される予定であるほ❺ ワクチン【継続】を提供し、向かうべき方向に必要な％）り発生届は終了し、定点医療機関に提供が必要であったが、見直しによより氏名・年齢・住所等のリストの外の者については医療機関の協力に染症とされたと認識している。一方

節性インフルエンザと同等の５類感症化率等のエビデンスを踏まえ、季えている。その中で新型コロナの重べ き 〟と い う の は、 法 の 大 原 則 と 考権の制限は本来必要最小限に留める

厚 労 省 の 感 染 症 部 会 に 基 づ き〝 私等への検査・医療支援など各種対策・する入院調整のあり方、高齢者施設

病床確保料の取扱い、重症者等に対院に関する診療報酬上の特例措置や機関による対応への移行、外来や入検査医療機関から広く一般的な医療方針について」の中で、「今後、診療・上の位置づけの変更等に関する対応

発生実績のある病院の割合

民間：１４９床（

公立・公的（県立系除く）：１８５床（ ％）県立系：２３５床（

％）

病院（

％）

病院）のクラスター

発生実績あり：なし：３病院（４％）

12奈良県医師新報 2023 March Vol.854

医療機関のみ受診可能とされていた

らず、予防接種法に基づき、必要な支援ができるようにしていきたい。

感染症法の位置づけの変更に関わ型コロナ患者の診療に対応する体制
接種は引き続き自己負担なく接種でが、見直し後は幅広い医療機関が新へと段階的に移行することとなって組み状況①県内病院（％）

病院）のうちコロナ

県内医療機関のコロナ診療への取りきるようにする。

医療関係者に提供・公開していくこ

は、「 国 が 必 要 な 情 報 を 国 民 一 般 や❻ 水際対策とにより、発生・まん延を防止すべ（入院）これまでは都道府県等が入院調整を実施してきたが、見直し「検疫感染症」から除外する。

病床を有する病院の割合

病院（

病院（

き感染症」とされている。

なし：

コロナ病床あり：

日 に と り ま と め ら れ た「 新今後の検討・調整の方向性

１月

よる感染動向把握に移行することにで、激変を緩和し現場の状況に適切措置の段階的見直しについて、ウィ類型の見直しに伴う変更点

感染症法上の位置づけ変更に伴う医療提供体制の変更点

後は個々の医療機関の間で調整する体制へと段階的に移行することとなっている。

❸ サーベイランス
これまでは日次報告や４類型の対なる。

に対応していくということも重要なズコロナの取組を更に進め、平時の②コロナ入院対応病床の開設者別の割合

屋 内 で の マ ス ク 着 用 の 推 奨 か ら、施策であり、この点を踏まえて医療日本を取り戻していく道筋について％）

着用は個人の判断に委ねるととも

提 供 体 制（ 外 来 お よ び 入 院 ）に 対 し

具体的な内容の検討・調整を進める」

96③県内病院（に、マスク着用が効果的な場面を国て、「段階的に移行」という方針が打と さ れ、 具体的な方針については３

33

41

26

72

❹ 基本的な感染対策が周知することとなっている。

ち出されている。この内容は３月上型コロナウイルス感染症の感染症法

34 41

75

象者については発生届、発生届対象

45 55

75

なお、５類感染症の分類の考え方

いる。

19

27

％）

④全医療機関に占める発熱外来認定
医療機関の割合

発熱外来認定医療機関：４７１医療機関（

意見交換

まずは国の動向を見守る方向

問題点などのアンケート実施等、奈良県では独自の取り組みを先行して行うなど、できることをしておくと
慌 て な く て よ い の で は な い か 」と 提県医師会・地区医師会役員による意見交換会（ 月 日）

回県連絡

国 分 清 和・ 奈 良 市 医 師 会 会 長 は、２月９日に開催された第また、笠原敬・奈良医大感染症セ実行されていくかの目安を確認した。

期間、スピード感などはどの程度でコロナ病床縮減についてのプロセスやたいと考えていると思う」と代弁し、病床を削減し一般病床に変えていき

良 県 病 院 協 会 会 長 は「 多 く が コ ロ ナ

然基本的な感染対策を十分にとるこ

広く患者を受け入れていくには、当あることを伝えた。そのほか「今後現時点では国の動向を見守る姿勢でら 関 係 者 と 対 応 を 相 談 し た い と し、招かないよう国の方針を確認してかと伝えたうえで、県としても混乱を細は国で方針を整理している最中」

平夏来・奈良県医療政策局長は「詳見 で 公 表 し た こ と を 話 し な が ら「 県について議論し、その結果を記者会

現時点で市が考える最適な解決策等

部 署 の 課 題 等 を 確 認 す る と と も に、に コ ロ ナ 対 策 会 議 を 緊 急 開 催 し、 各

更後の体制に備えるため、２月あったことを説明。奈良市では、変さ れ る ま で 分 か ら な い 」と の 回 答 でか を 質 問 し た と こ ろ「 国 の 方 針 が 示

も宿泊療養は継続されるのかどう案した。

県内医療機関のコロナ診療への取ンター長は、５類変更に関する通知と が い ず れ の 医 療 機 関 で も 必 要 」とも奈良市と同様のプロセスをとって会で、感染症法上の位置づけ変更後

り組み状況のうち、③について、県に〝 ５ 月 ８ 日 か ら ５ 類 感 染 症 に 位 置

指 摘 し、 県 と し て の今後の施策につほしい」との見解を示した。

病院の立場として、青山信房・奈で は 専 門 家 の 協 力 を 仰 ぎ、 治 療 マ

づける〟〝段階的な移行〟〝３月上旬

いては「これまでと大きく逸れたこと

非公表：

医療機関（

％）

協力が呼びかけられ、⑤では５月８④は、引き続き多くの医療機関にみをしなくて良いのか」と危惧した。

方針が出るまで実質的に何も取り組

い る 傾 向 に あ る こ と を 示 唆。「 国 の％）公表済：３４７医療機関（⑤診療・検査医療機関の公表率

ニュアルや院内感染対策マニュアルを 目 途 に 具 体 的 な 方 針 を 示 す 〟等 の日以降、より多くの医療関係者に対そ の 上 で「 都 道 府 県 に 裁 量 が あ る 部

日を作成し、必要な支援を行ってきたではない」と述べた。

応をお願いしていく方向になること

分など都道府県単位で決められるこ対応が求められた。

から、引き続き、県としても必要な

都道府県でその先の議論が止まって

文 言 が 記 載 さ れ て い る こ と に よ り、

未認定医療機関285として、今後もマニュアルを参考に

％）

22

22

：８２７医療機関（

36
64

90

とを整理のうえ、現時点での対応方10支援を行っていくことが示された。

針変更に対する各医療機関の課題や奈良県医師新報 2023 March Vol.854

1340

第 回都道府県医師会
新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会（

月 日）

28

性があるほか、季節性インフルエン

少傾向にあるものの、再拡大の可能日本医師会会長は、新型コロナが減

準 備 等 を 進 め て い く 」と 説 明。 コ ロ

立を維持できるよう医療現場で受入り、段階的にコロナと通常医療の両現状の体制を維持していくことになと に つ い て は「 医 療 提 供 側 は 当 面、ザの流行も続いているとして、警戒

ナ医療を担う医療機関への継続支援

開会冒頭、挨拶に立った松本吉郎・感を示した。

「医療機関向けガイドライン」の運用変更等方 の 見 直 し 等 に つ い て 」を 踏 ま え た

業種別ガイドラインの見直しについて 』の 概 要 が 釜 萢 敏・ 日 医 常 任 理 事から説明された。

なお、５類へ変更となる５月８日

以降は業種別ガイドラインの運用が廃止になるが、医療機関は引き続き日付で内閣官房か

感染防止対策を継続し、感染症対応

令和５年２月や、診療・検査医療機関ではない医ら 発 出 さ れ た『「 マ ス ク 着 用 の 考 え

▼３月

日以前

今後の主な流れるパンフレットが作成されている。

省からは、今後のマスク着用に関す能力の向上を図ることになる。厚労療機関の感染対策への支援等を政府に要請していることを話した。また各都道府県医師会でも、これまで季節性インフルエンザを診てきた医療機関に対してコロナへの対応を求めるほか、かかりつけ以外の患者を含めて幅広く受け入れるなど、外来体制の維持・充実に協力を呼びかけた。

日から運用開始するよう都道府県医師「マスク着用の考え方」を３月

12

また、５月８日から新型コロナが『 ５ 類 感 染 症 』に 類 型 変 更 さ れ る こ

日医からの報告

厚労省、、
５類変更後の医療体制等を説明―入院調整や診療報酬特例など支援継続を求める声――

２
10

13

38

14

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

日～

会宛に事前アナウンスを予定。

▼３月「マスク着用の考え方」の運用を開始。同考え方に基づき、各医療機関に対応を求める。
『みんなで安心マーク』の新規発行は終了予定。

▼５月８日～
ガイドラインの運用は一旦廃止（全業種）。自主的な感染対策の継続。

マスク着用の考え方▼個人の主体的な選択を尊重し、マスクの着用は個人の判断に委ねるこ（着用が効果的な場面）

マスク着用が推奨される場面【一般住民】

限も含まれる。

現在、コロナに関する行動制限等については、法律や予算上の措置を

感染症法上の位置づけ変更等に関する経緯と議論内容等
感染症法上の位置づけを変更する行っている。感染症法上で規定されの措置や、患者・医療体制への支援日に決定し、５月８日❷高齢者等重症化リスクが高い者した。３月上旬に医療提供体制、患から実際に変更するとの方針を発表

更に伴い、法律上の位置づけが変わ

濃 厚 接 触 者 の 外 出 制 限 等 は、 類 型 変て い る 入 院、 自 宅 療 養 や 宿 泊 療 養、ことは１月が多く入院・生活する医療機関

者支援の骨格について具体的な内容❶医療機関受診時や高齢者施設等への訪問時▼政府は各個人のマスク着用の判断

ルス感染症対策本部審議官から感染

宮崎敦文・厚労省新型コロナウイ

類 型 で は 新 型 コ ロ ナ は「 新 型 イ ン▼患者への対応

日の新型コロナ対策本部決る必要があるという観点から、最も対し、タイムリーに様々な措置をとパンデミックを引き起こす感染症に分 に 係 る 一 定 の 公 費 支 援 に つ い て、う、入院・外来の医療費の自己負担

つ い て「 急 激 な 負 担 増 が 生 じ な い よ定の対応方針で、患者等への対応に

１月

幅広く措置できることになってお期 限 を 区 切 っ て 継 続 す る こ と と し、

万 円、 ラ ゲ ブ リ オ： 約キロビッドパックやゾコーバも同様保険収載に向けて議論されているパ

９万４０００円）であるほか、現在、あたり約

か な り 高 額（ ベ ク ル リ ー： １ 治 療

険収載されている抗ウイルス薬が患者等への対応の課題として、保具体的な内容を検討する」としている。

り、入院や外出自粛要請等の行動制

フ ル エ ン ザ 等 感 染 症 」に 規 定 さ れ、していくかが課題になっている。

る。予算上の措置を今後どのようにに資するよう、感染防止対策として症法上の位置づけ変更等に関する経めている。

をまとめていくため、現在調整を進❸通勤ラッシュ時等混雑した電車やバスに乗車する時（当面の取扱い）【医療機関や高齢者施設等の従事者】
勤務中のマスク着用を推奨のマスクの着用が効果的である場面

緯と議論内容等について、また大坪

コロナの感染症法上の位置づけの変更等に関する対応方針等などを示し、一定の場合にマスクの寛子・大臣官房審議官から変更後のワクチン接種について説明があっ25とを基本とする。

着用を推奨する。

▼特に医療機関におけるマスク着用

た。

医療提供体制と、今後の新型コロナの取扱いは下記のとおり。

27に高額になることが想定されるた

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

15

27

13

者が受診を控えることのないよう公な負担になる。医療現場からは、患め、患者に自己負担を求めると大きれるよう、医政局としてどういった後も引き続き受け入れに協力が得ら

床で受け入れられている。類型変更

種を１年間延長したいと考えている。

不確実であることから、特例臨時接法が考えられるものの、今後の株がに 各 １ 回 」「 そ の 他 の 者 は 秋 冬 に １

重症化リスクが高い者は春夏と秋冬

接 種 の タ イ ミ ン グ は「 高 齢 者 等 の支援ができるかを検討している。

▼今後の新型コロナワクチン接種費支援を一定期間、継続させる要望もあり、調整を行っている。
また、入院医療費も現行は自己負回」として検討を進めている。

は連動していない。昨年、感染症法、５月８日の感染症法上の位置づけと断に任せるのが適当と考えている。

外 は 接 種 機 会 を 提 供 し て、 本 人 の 判

化 リ ス ク が 高 い 者 に 限 定 し、 そ れ 以

ワクチン接種は予防接種法に基づていた医療機関で、今後コロナを診

予防接種法の改正を行い、全額国費

ス ケ ジ ュ ー ル と し て は、 ５ 月 か ら

担がないが、変更後は高額な負担がを超えることが見込まれるため、自ることに躊躇しているところは、どで予防接種を行うとしていた附則第高 齢 者 等 を 対 象 と し た 接 種、 ９ 月 か

なお、努力義務・接種勧奨は重症

己負担限度額に応じた負担になるこ

ういった支援があれば対応可能にな

７条を改正し、予防接種法の本則にら全員を対象とした接種を開始する

いて行っていることから、必ずしもとを想定している。これらの点も患るのか等についてヒアリングを重ね入れているが、厚生労働大臣の決定予定。

発生する。医療保険としては、多く者支援の側面から焦点になると考えている。感染対策ガイドラインの周に よ り、 全 額 国 費（ 自 己 負 担 な し ）の人が高額療養費の自己負担限度額ている。

知・訓練、設備整備、必要な物品等

長が適当と考えている。

については、それぞれ別枠で期間延

また、小児・乳幼児に対する接種で接種するという枠組みは同じ。

おり、財政当局とも議論している。
令和５年度の接種については、２の補助金の支援は続けたいと考えて

昨年の夏時点で、コロナ対応可能

ま た、 入 院 に 関 し て は、 コ ロ ナ▼医療提供体制な 発 熱 外 来 は ４・２ 万 医 療 機 関 で あ

なお、４月以降の接種体制の補助

金 等 の 取 り 扱 い に つ い て は、 財 政 当日に開催された予防接種・ワクチン分科会で方針が取りまとめられ局と議論を行っているところであ月
８２０５病院で、昨年夏にコロナ病たところであり、３月７日開催の分前にインフルに対応していたのはルエンザ患者に対応していたのは床を確保していた病院は、重点医療

るが、コロナ発生前に季節性インフ

６・４ 万 医 療 機 関 で あ っ た た め、 ５

数 は、 ６・４ 万 医 療 機 関 が 上 限 に な

見ると、確保病床数５万弱のところ

日時点の入院患者の受け入れ状況をの者をとする意見がある。予防接種

接種対象者は、５歳以上のすべて確保に要する経費への補助も継続す担金）の他、市区町村等の接種体制

降も継続される場合は、接種費用（負り、方針が固まり次第、改めてお知ると考えている。現在、発熱外来と入院患者は４万５０００弱で、この法上の位置づけは、Ａ類またはＢ類

る方向で調整中である。

科会での諮問・答申を経て、内容が機関で２０００弱。令和５年１月

して尽力している医療機関は、類型

うち確保病床で受け入れられたのが疾病とした上で、定期接種とする方

らせしたい。特例臨時接種が４月以

変更後も引き続き協力をお願いした

３万、残りの１万５０００は一般病

固まる見通しとなっている。

類変更後に対応可能な医療機関の22い。また、以前にインフルに対応し

1116

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

日にかかりつけ医機能の制かかりつけ医機能が発揮される制度整備
２月▼診療科別や専門性の観点から複数る。

をしっかりと果たしていくべきであまた、松本日医会長も法案には〝かか り つ け 医 〟の 文 字 は な く〝 か か り

つ け 医 機 能 〟と い う 文 字 し か 記 載 さ

れ て い な い こ と を 説 明。「 か か り つの か か り つ け 医 を 持 つ こ と も 多 く、
かかりつけ医は複数あることが自然▼「 人 頭 払 」と い う 主 張 が あ る こ と▼必ずしも一つの医療機関において協議の場で議論していただくことに十分であるか、ということを地域の対応医療機関の負担が増える恐れが

関 を 返 上 す る 医 療 機 関 が 発 生 し て、なったりすれば、診療・検査医療機減ったり、入院調整の仕組みがなく

い る も の の、 変 更 後 に 様 々 な 補 助 が応医療機関が増える想定がなされて兵庫県医師会は、５類変更後も対変更後も入院調整の仕組みや
診療報酬特例の継続をい」と強調した。

▼「かかりつけ医」と「かかりつけ医▼一人の医師だけを登録するといである。

応型の持続可能な社会保障制度を構う、いわゆる「登録制」は、患者さん▼ 医 師 も 自 ら「 か か り つ け 医 」と し

け 医 を 認 定 し た り、 割 り 当 て た り、

築するための健康保険法等の一部をの医療へのアクセス権、医師を選ぶて選ばれるよう積極的に研鑽を積む

以 外 の 医 師 」を 区 別 す る も の で は な改正する法律案』が閣議決定された。
権 利 を 阻 害 す る 提 案 で あ る。 国 民・ことが重要である。

度 整 備 等 が 盛 り 込 ま れ た『 全 世 代 対

この法案に関する日医の考えや、閣患者さん側からすれば、かかりつけ登録したりする制度にはなっていな

議決定に至るまでの議論で日医が主医を固定するような提案は、決してい。

張してきたこと等について、釜萢日
望んでおられない。

松 本 日 医 会 長 が「 か か り つ け 医 制 度も承知しているが、高度な医療がな〝かかりつけ医〟を認定する制度ではない

意見交換

医常任理事から説明された。
日の定例記者会見で整備にあたっての日本医師会の主なかった時代はともかく、現代の複雑

また、２月

考 え 方 」を 表 明 し、 厚 労 省 と の 協 議

かつ高度な医療においては現実的な「〝 か か り つ け 医 〟は 条 文 に 出 て こ なや相談に臨んでいく方針を示したこ

かかりつけ医機能が発揮される制▼かかりつけ医機能を発揮する医療い。そういったものを定めるのでは度整備の法案について大坪審議官は

機関は、診療科や病院・診療所の別

提案ではない。

かかりつけ医制度整備にあたっての
日本医師会の主な考え方ない」と補足。さらに「かかりつけ医

ぶものである。国民にかかりつけ医

かかりつけ医機能のすべてを持たな尽きる」とコメントした。

の機能として、地域で医療の機能がを持つことを義務付けたり、割り当

け れ ば な ら な い わ け で は な い。 地

▼かかりつけ医はあくまで国民が選を問うものではない。

とが伝えられた。

15てたりすることには反対である。

域で面としてのかかりつけ医機能奈良県医師新報 2023 March Vol.854

1710あることに懸念を示したほか、診療認識による混乱を防ぐために、コロ

大坪審議官は、厚労省でも内科学ナ対応をしていない医療機関を公表

こ の 意 見 を 受 け て 大 坪 審 議 官 は、会・ 耳 鼻 科 医 会・ 小 児 科 医 会 に ア ン

報酬上の特例も公費で適用できる体診療報酬は自身が所属する医政局でケートを実施した結果、コロナ対応

することも提案した。

はなく保険局の担当であることに理を質問。また、新たにコロナに対応なっていたことを把握していると

フ が 足 り な い 」等 の 物 理 的 な 内 容 にが で き な い 」「 ワ ン オ ペ 」「 ス タ ッ

り、 対 応 で き な い 理 由 と し て「 分 離をしていない医療機関が５％程度あ

制の必要性を訴えた。

〝すべての医療機関でコロナを診られるわけではない〟―国民へのＰＲを―解を求めたうえで、感染対策ガイド

どの程度効率が上がるのか等を踏まする医療機関が、発熱等の患者対応

ラ イ ン が 緩 和 さ れ た こ と に 基 づ き、えて、調査を経て報酬が決められる用のプレハブ等を設置した場合の補

いった認識は間違いであることを伝との見方を示した。また、入院調整

静 岡 県 医 師 会 は〝 ５ 類 変 更 後 は ど

え つ つ、 そ の よ う な 医 療 機 関 で も 診

説 明。「〝 ど こ で も 診 て も ら え る 〟とこ の 医 療 機 関 で も 診 て も ら え る 〟とてもらうことができるような補助や助のほか、現在、行われているクラ認識している一般住民が多いことを支援を継続したい」と話した。また、がなくなることに対しては、様々な説明。同県で内科・小児科・耳鼻科

コロナ対応をしていない医療機関をスター発生時の支援についても継続

等の診療所を対象に実施したアン

公 表 す る 案 に つ い て は「 本 当 は そ の学会や団体から手間が増えることへ

大 坪 審 議 官 は「 感 染 力 の 強 さ は ５％がコロナ対応してを要望した。

してどのような支援ができるのかが類に移行しても変わらないことを強ケートでは、の懸念が示されていることを伝え

非 常 に 重 要 な 点 」と し、 仕 組 み づ く

く 認 識 し て い る 」と 話 し た う え で、は枯渇気味と聞いているものの、おの 発 生 に 係 る 補 助 に つ い て は「 財 源明。また、老健施設等でのクラスター

財政当局と調整していることを説

品等の購入補助は継続できるように

緊急包括交付金で実施されている物

く出していただきたい」と要望した。

ナ対応できるわけではないことを強移行してもすべての医療機関がコロ

た こ と を 挙 げ、「 厚 労 省 か ら ５ 類 に間・ 時 間 分 離 が 困 難 」が 最 も 多 か っ

ナ 対 応 し て い な い 理 由 と し て は「 空いない医療機関となっており、コロな体制を検討する考えを示した。

対応の医療機関に飛び込まないようコロナが疑われる患者が間違って非理 解 を 示 し な が ら も 検 討 課 題 と し、方 が 正 し い よ う な 気 も し て い る 」とた う え で、「医政局ではシステムとりについて調整を進める意向を示し

茨城県医師会は、発熱外来で空間

そらく継続する方向で調整している

ま た〝 ど こ で も 診 て も ら え る 〟と のた。

と時間を分離して対応しているとこのではないか」とコメントした。

感染対策物品等の購入費補助やクラスター時の支援も継続を

ろは今後も継続する必要があるのか

1518奈良県医師新報 2023 March Vol.854

新型コロナウイルスワクチン接種について

奈良県のワクチン接種状況は、 歳以上では３回目 ・ ％、４回目 ・ ％、５回目は ・ ％。５～ 歳では１回目 ・ ％、２回目 ・ ％、
25

46

25

18

新型コロナワクチン接種の今後の方針案
２月８日の厚生科学審議会ワク
チ ン 分 科 会 基 本 方 針 部 会 に お い て、
２０２３年度以降の接種の方針がとりまとめられた。新型コロナワクチ
ンの次の接種は、今年の秋冬に全ての年代の接種の機会を行うべきであは、秋冬を待たずに追加接種の必要性に留意するとされている（図❶）。

ファイザー社ワクチンの有効期限の取扱い

歳以上用従来株ファイザー社ワ
クチンが、他のファイザー社ワクチ
日に有効期限がヶ月に延長された。有ン と 同 様、 １ 月
ヶ月から

92

13

42

しか接種は認められていない。

月

日付けで地区医師会に周知依頼を行っヶ月に読み替えて取り上旬に接種のピークとなったオミクいるため、扱うこと。引き続き、有効期限の短日かのメーカー欄に誤って既存株ワクチ

また、接種済証において、４回目している）。

日以降、計９件の間違い接種が発生

い 」の 発 生 に 注 意 が 必 要（ ※ １ 月

ク チ ン に よ る「 ２ 回 接 種 に よ る 間 違

数回接種ができないことから、同ワることになるが、当該ワクチンは複が、今後順次、接種後３ヶ月を迎え

ロン株対応ワクチンを接種した者

和４年秋接種として同年９月

オミクロン株対応ワクチンは、令オミクロン株対応ワクチンの２回接種（間違い報告）

うお願いする（図❷）。

いバイアルから優先して使用するよ18

なお、新型コロナワクチンに関する情報は日々更新されるため、今後変更される可能性があることにご留意願いたい。

ている。

13

回）の県の新型コロナウイルス感染症に関する連絡会では、次年度以降の接種の方針や、ファイザー既存株ワクチンの有効期限延長

３回目４・ ％となっている（いずれも２月５日時点の接種率）。

12

また、予防接種法上の健康被害救済制度における「受診証明書記載マニュアル」が県において作成され、２月について周知依頼等があった。

２月９日（第02

ら開始されているが、現時点で１回

10

67

25

効期限は９ヶ月を前提に印字されて18ること。また、重症化リスクが高い
人 や、 医 療 従 事 者 な ど「 重 症 化 リ ス
ク が 高 い 人 と 頻 繁 に 接 触 す る 人 」に

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

19

11

20

12

15

12

24

85

66

厚生科学審議会ワクチン分科会基本方針部会(2/8）での議論○基本方針部会としての方針案が以下のとおり、とりまとめられ、了承されています。
○2023年度以降の接種の方針について（１）2023年度の接種について
・2023年度に行う接種においては、重症化を減らすことを第一の目的とし、重症化リスクが高い者を対象とするが、それ以外の全ての者に対しても接種の機会を確保することが望ましい。
・小児及び乳幼児については、現時点で従来型ワクチンしか利用できないが、接種できる期間が短かったことから、当面、現在の接種を行うべきである。
・（接種スケジュールは、）秋冬に次の接種を行うべきである。ただし、今後の感染拡大、変異株の状況やワクチンの持続期間に係る新たなデータ、諸外国の動向等を踏まえ、重症化リスクが高い者
はもとより、健常人であっても重症化リスクの高い者に頻回に接触する者には、さらに追加して行う接種の必要性に留意する必要。
・2023年の秋冬に使用するワクチンについては、検討を進め、2023年度早期に結論を得るべき。
（２）2024年度以降の接種について
・2024年以降の接種についても、2023年度に行った接種と同様のスケジュールを基本とするが、対象者についても、重症化リスクの高くない者については、新たに得られるデータ等も踏まえ、2023年
中を目途に改めて公費負担に基づく接種継続の必要性を検討するべきである。

○今後、年度内に開催されるワクチン分科会にて、詳細等は整理される予定です。
その他の資料等は右記のとおり

5

図❶ 第 85 回県コロナ連絡会（R5.2.9）資料

ファイザー社ワクチンの有効期限の取扱いについて○12歳以上用従来株ファイザー社ワクチンについては、他のファイザー社ワクチンと同様、1月25日に有効期限が15ヶ月から18ヶ月に延長されました。
○一方、バイアル上は、有効期限が9ヶ月であるという前提で印字されていることから、下記のとおり、18ヶ月に読み替えた上で取り扱ってください。
○また、引き続き、有効期限の短いバイアルから優先して使用していただくようお願いします。
12歳以上用オミクロン株対応ワクチン

12歳以上用
従来株ワクチン

5～11歳用
従来株ワクチン

６ヶ月～４歳用
従来株ワクチン

18ヶ月

15ヶ月
↓
18ヶ月

18ヶ月

18ヶ月

-75℃±15℃で
の有効期間

ロット番号

印字されている有効期限（有効期間９ヶ月を前提）

延長前の有効期限（15ヶ月を前提）

延長後の有効期限（18ヶ月を前提）

FP8795、FN2897、FM7534、
FP9647 、FP9654

2022/7/31

2023/1/31

2023/4/30

FR4768 、FN9605、FT8584
FT7280、FR1790 、FP8544

2022/8/31

2023/2/28

2023/5/31

FT9319、FW0547、FN2726

2022/9/30

2023/3/31

2023/６/30※１月１６日現在の県内の保有状況を基にロットを抽出して掲載しています。
※その他詳細は右記通知を参照願います。
https://www.mhlw.go.jp/content/001043671.pdf

6

図❷ 第 85 回県コロナ連絡会（R5.2.9）資料
奈良県医師新報 2023 March Vol.854

20

応ワクチンの接種履歴を確認するこメーカー欄のみで、オミクロン株対

ＢＡ・１）」と入力される。この場合、の場合、「スパイクバックス（２価：は、オミクロン株ワクチン（ＢＡ・１）

い事例がある。本来、メーカー欄にンが記載されたために発生した間違求められている。

を受けることができるよう、協力が利用される県民の方が、迅速に救済て理解をしていただき、救済制度を医療機関には改めて救済制度についの 記 載 マ ニ ュ ア ル 」が 作 成 さ れ た。

度 の 請 求 に 必 要 と な る「 受 診 証 明 書

新型コロナウイルス感染症に関する日付けすることで４回目接種の種類を確認

情 報 提 供（ 第 １ ５ ５ 報 ）に よ り、 地

この件については、２月することができる。ファイザー社の区医師会を通じて周知済。同マニュとができないが、ロット番号を確認

２ 価 ワ ク チ ン の 頭 文 字 は「 Ｇ 」、モ

アルは、本会ホームページに掲載しページ、デルナの２価ワクチンのＢＡ・１が22

25

健康被害救済制度リーフレットを～ ページに掲載）。

26～ている（マニュアルを

24「２」、ＢＡ・４ ―５が「４」となっていることから確認が可能。

予防接種法上の健康被害救済制度における「受診証明書記載マニュアル」

予防接種は、社会防衛上行われる
重要な予防措置である一方で、極めて稀であるものの、不可避的に健康

様式や体裁は問いません。Word、原稿用紙、ワープロなどでご作成いただき、
県医師会事務局または所属地区医師会の広報委員にお送りください。

投稿方法

被害が発生しうることから、健康被害 を 受 け た 者 に 対 す る「 健 康 被 害 救

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

21済制度」が設けられている。
今般、奈良県において、同救済制

27

奈良新聞「いかがですか あなたの健康」欄掲載
健康啓発記事大募集

奈良県医師会では、会員のご執筆による健康啓発記事を、第 1・第 3 木曜日の奈良新聞『いかがですか
あなたの健康』欄に掲載し、県民の健康保持・増進に努めています。
現在、県医師会広報委員が中心となって、新聞に掲載する健康啓発原稿を収集しているところですが、なかなか集まりにくい状況にあります。このことから、同事業を継続するためにも、会員の皆様におかれましては、健康啓発原稿のご寄稿にご協力お願いいたします。

字

数

1,200 字前後

内容

疾病の紹介や注意点、予防や治療方法のほか、母子保健や予防接種、在宅医療や介護など、県民に向けて日常生活での健康づくりのポイントを紹介するもの。

◎医学的知識を全く持たない読者でも理解できるよう、できる限り専門用語を使わず、簡単な表現でお願いいたします。

その他

ご寄稿いただきました方には、QUOカード5,000円分を謹呈いたします。
また投稿原稿は、奈良県医師会に帰属するものとして、他の健康啓発活動に活用させていただく場合があります。

連絡先

奈良県医師会事務局（辰巳・末高）TEL ０７４４－ ２２－８５０２
kouhou@nara.med.or.jp

FAX ０７４４－ ２３ －７７９６

作成：令和５年２月22日

健康被害救済制度における「受診証明書」の記載マニュアル（第１版）○ 予防接種は、感染症を予防するために重要なものですが、極めてまれであるものの、健康被害（病気になったり障害が残ったりすること）が起こることがあります。このため、予防接種による健康被害と認定された者に対する救済制度が設けられています。
○ 今回、当該、健康被害救済制度において必要となる「受診証明書」の記載方法がわからない
等のご意見が寄せられたことから、「受診証明書の記載マニュアル」を作成しました。

○ 医療機関及び薬局等において、当該マニュアルをご確認いただき、スムーズな受診証明書の発行に繋げていただければと考えています。
○ 健康被害救済制度を利用される県民の方が、より迅速に救済を受けることができるよう、
引き続き、ご協力をお願いいたします。
※令和５年２月２２日現在の資料を元に作成をしています。今後、必要に応じて、マニュアルを改正する場合がありますので、 県のホームページ（新型コロナワクチン健康被害救済制度HP）
にて、改めて最新版をご確認願います。

1

健康被害救済制度について

第８０回コロナ連絡会議（令和4年11月17日）資料
一部加筆○健康被害救済制度で、必要となる書類一覧です。
○申請が一番多い「医療費・医療手当」においては、受診証明書と診療録等について、医療機関等に依頼があると思いますので、ご対応いただく必要があります。
○次頁以降、受診証明書の記載方法について説明します。

左表は、国リーフ
レットから抜粋しています。リーフ
レットの全体版は
下記QRコードから
ご確認願います。
https://www.mhlw.go.jp/content/1090000
0/000912784.pdf

2

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

22

受診証明書の書き方について（全体概要）○受診証明書は、厚生労働大臣への予防接種健康被害認定申請手続き（医療費・医療手当請求）のため医療機関、薬局に証明いただくものです。

②

①
③
④
⑤

①～③の欄は、医療を受けた者の氏名、性別、生年月日及び現住所を記入してください。

④疾病名 ４ページに掲載⑥⑤医療を受けた日数⑥患者負担額

５ページに掲載

６ページに掲載※様式は、厚生労働省ホームページから直接ダウンロード
することも可能です。
『予防接種健康被害救済制度について』＞様式
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/
vaccine_kenkouhigaikyuusai.html
別紙2-(2):認定申請用をご使用ください。

3「④疾病名」について〇「④疾病名」の欄は、疾病名を記入してください。

例）心筋炎

・医師が新型コロナワクチン接種との因果関係があると証明している必要はありません。
・疾病名としては、「～の疑い」として記載することや、病名がつかないと判断された場合は症状名を記載していただくことも可能ですので、申請者とご相談ください
・診断がついていない場合は、１つと限らず症状名を記載いただくことも可能です。
・薬局にて証明いただく場合も疾病名の記載は必要です。わからない場合は、処方箋を作成した医師（病院）に確認してください。
2021年7月29日、2022年1月18日厚生労働省見解

423奈良県医師新報 2023 March Vol.854

「⑤医療を受けた日数」について〇「⑤医療を受けた日数」の欄は、疾病について、医療を受けた日数を1か月ごとに入院実日数及び入院外診療実日数別に記入してください。

〈記入例〉

R5 ３

R5 4

１ ３
５

※参考「医療手当」給付内容

医療費の支給を受けている者に対し、入院・通院等に必要な諸経費として月単位で支給するものです。
保険や助成金により医療費の請求額が無い場合でも医療を受診していれば請求することができます。
＜給付額＞
予防接種法施行令第 11 条に定められている額（以下参照）。なお、医療手当は通院・入院した日の属する年月の額であることに留意すること。（※令和4年4月1日より金額の変更がありました。）※令和4年4月1日からの額（１か月の間に）通院 ３日未満の場合 34,900円 ３日以上の場合 36,900円
入院 ８日未満の場合 34,900円 ８日以上の場合 36,900円
入院と通院がある場合 36,900円
また、同日に通院・入院がある場合は入院のみ１日とすること。
厚生労働省 「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き（14版）」P147より抜粋

5「⑥患者負担額」について〇「⑥患者負担額」の欄は、医療を受けた者が医療機関に支払った額を記入し、その内訳として特殊医療費分（免疫学的諸検査であって、医療保険対象外）及び医療保険等の自己負担※次項参照
相当額を記入してください。

〈記入例〉

a
〇
b
〇

0

5,500
c
〇
5,500

※〇
a =〇
b ＋〇
c となります【対象となる医療費】

・予防接種を受けたことによる疾病について受けた、以下に掲げる医療が対象になります。ただし、健康保険等の療養に要する費用の額の算定方法の例による医療に限ります。 よって差額ベッド、薬の容器、文書代等の保険適用外のものは対象外となります。ただし、食事療養費標準負担額は給付の対象となります。
（平成6年9月9日健医発第1023号「健康保険法等の一部を改正する法律等の施行等について」の取扱いのとおり）

・なお、給付を受けることができる疾病名・期間等は認定を受けたものに限るため、それらに変更や追加があるときは、
申請者は改めて認定を受ける必要があります。

・診療・薬剤又は治療材料の支給 ・医学的処置、手術及びその他の治療並びに施術
・居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護・病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護 ・移送
厚生労働省 「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き（14版）」P145より抜粋

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

624

「⑥患者負担額

特殊医療費分」について〇特殊医療費分とは、免疫学的諸検査であって医療保険対象外の医療をいう。各検査の上限額は以下の通りです。

厚生労働省「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き（14版）」P146

7【参 考 資 料】〇その他、参考資料は以下のとおりです。適宜ご参照願います。

●『予防接種健康被害救済制度について』

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_kenkouhigaikyuusai.html●『新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き 第14版』
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_notifications.html
第６章 救済 P143～153●リーフレット『予防接種後健康被害救済制度について』
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000912784.pdf●『疾病・障害認定審査会 (感染症・予防接種審査分科会、感染症

予防接種審査分科会新型コロナウイルス感染症予防接種健康被害審査部会)』

https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-shippei_127696_00001.html○健康被害救済制度を利用される県民の方が、より迅速に救済を受けることができるよう、
引き続き、ご協力をお願いいたします。

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8奈良県医師新報 2023 March Vol.854

26

27

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13th Nara Medical Association Photo Contest

第13回 奈良県医師会

フォトコンテスト
一般部門 ／

スマホ・ケータイ部門

応 募 資 格 奈良県医師会会員
テ ー マ 自由サ イ ズ 〈一 般〉4切･A4のいずれかの各プリント〈スマホ〉推奨：400万画素以上 ※選考時はA4にプリント予定
出 品 数 一般部門､スマホ･ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）
応 募 方 法 〈一 般〉
右記の応募票に必要事項をご記入の上、写真の裏に貼り付けて下記事務局までお送りください。
〈スマホ〉
下記メールアドレス宛に写真データを添付し､タイトル､撮影者氏名､医療機関名、撮影場所､撮影年月､カメラ
機種をご記入の上､お送りください。
（下記QRコードもご利用いただけます）
各
賞 〈一 般〉
金 賞（1点） 5万円分の全国共通商品券
銀 賞（1点） 3万円分の全国共通商品券
優 秀 賞（5点） 1万円分の全国共通商品券〈スマホ〉
優 秀 賞（3点） 1万円分の全国共通商品券
選
考 県医師役員、地区医師会長、県医広報委員による投票
入賞者発表 本誌で発表予定
そ の 他 入賞作品は県医師会館に展示予定
応募写真の返却は希望者のみ
応 募 先 ･ 〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8
連 絡 先 奈良県医師会事務局（広報）行
kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

応募 令和５年
締切
月
日
（金）

7 28

ご応募お待ちしています!
▼コピーしてお使 いくだ さい

第13回 フォトコンテスト応募票
タ イトル
撮影者氏名
医療機関名
撮影場所
撮影年月
カメラ機種

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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『かかりつけ医の登録制を阻止 』

備 」は 支 持、 フ リ ー ア ク セ ス が 制 限 さ

閣 議 決 定 が 予 定 さ れ て い た こ と か ら、力に深く感謝を申しあげる。

―本会からの働きかけに対する
高市早苗経済安全保障担当大臣からの回答―
昨年６月に閣議決定された経済財政

機 能 の 制 度 整 備 な ど を 盛 り 込 ん だ『 全日にはかかりつけ医
地元国会議員への働きかけの要請を受世代型の持続可能な社会保障制度を構そ の 後、 ２ 月日

日 本 医 師 会 か ら 都 道 府 県 医 師 会 へ の、要な時に患者自らの選択で医療にアクけ、 安 東 会 長 は 迅 速 に 対 応、 １ 月

れ る よ う な 制 度 化 は こ れ を 阻 止 し、 必セスできる現在の仕組みを守るという築するための健康保険法案等の一部を運 営 の 指 針『 骨 太 の 方 針 ２ ０ ２ ２』に「かかりつけ医機能が発揮される制度整備を行う」と明記された。

ページ）をもって奈良県選出

療報酬の位置づけが不明確だった点やる面としてのかかりつけ医機能を発揮

会 議 等 で 議 論 を 積 み 重 ね「 地 域 に お け

添付し、応援依頼を送付した。

つ け 医 の 考 え 方 〟説 明 文（

国 会 議 員 あ て に〝 日 本 医 師 会 の か か り

付文書（

新型コロナ対応で発熱難民が生じた点

す る 」こ と を 目 指 す た め、 財 務 省 の 主

ス タ ン ス を 貫 い て き た。 日 医 医 療 政 策などを指摘したうえで、「かかりつけ医

張 に 対 し、 医 療 関 係 者 と 共 に 攻 防 を 展

財 務 省 は、 か か り つ け 医 に 関 す る 診の 認 定 制 や 事 前 登 録 制 」を 提 言、 患 者開してきた。

２月日の定例記者会見で日本医師が発揮される制度整備の法案について会 松 本 吉 郎 会 長 は、 か か り つ け 医 機 能
そ の 結 果、 高 市 早 苗 経 済 安 全 保 障 担「さまざまなステークホルダーがいる

中、 加 藤 勝 信 厚 労 大 臣 の リ ー ダ ー シ ッ

当大臣より２月１日付（ページ）で厚ペ ー ジ ）をの受診先をあらかじめ一つの医療機関

生労働省医政局担当課からの回答文書

た の で そ の 全 文 を 紹 介 す る。 日 医 の 主で 一 定 の 決 着 を み た 」と 評 価 し、 か か

自民党全世代型社会保障に関する特障 構 築 会 議 な ど 議 論 が 大 詰 め を 迎 え、

りつけ医を持つことの義務化、登録制、に登録・指定する「登録制度」の導入やプの下でそれぞれのベクトルの均衡点

報酬を登録した人数に応じて支払う包張に沿った内容になっており、「患者の「 か か り つ け 医 機 能 の 強 化 」及 び「 か か

こ う し た 動 き に 対 し、 日 本 医 師 会 は案（ 仮 称 ）』が 審 議 さ れ、 ２ 月 上 旬 に はの健康保険法等の一部を改正する法律

続可能な社会保障制度を構築するため

通 常 国 会 に お い て『 全 世 代 対 応 型 の 持

明 記 さ れ て い る。 高 市 早 苗 大 臣 の ご 尽

お り ま せ ん 」と の 厚 労 省 か ら の 回 答 が登 録・ 限 定 す る よ う な 仕 組 み は 考 え て

受診先をあらかじめ一つの医療機関にアクセスの堅持を訴えている。

人 頭 払 い な ど に は 改 め て 反 対、 フ リ ー性などを訴えていた。

日開会の

（

ページ）とともにご報告をいただい32
これらの議論を踏まえ１月

命委員会取りまとめや全世代型社会保1530

括払い（人頭払い）を組み合わせる必要

現在出来高払いで支払われている診療

31

改正する法律案』が閣議決定した。

1033

りつけ医機能の強化に向けた制度整奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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19
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32

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生駒地区医師会市民公開健康講座

今知りたい、
免疫力アップ に必要な 栄養素

で、抗酸化作用や抗炎症作用をもつ

会場での開催となり、免疫について、一環として医師会主催の市民公開健康講座を開催しています。

今年度は、３年ぶりに対面によるそして免疫力を高めるためにするべ

きことについて話されました。

免疫力を高めるには、適度な運動をすることやよく寝ることなどいろ

いろありますが、細胞が喜ぶものを食べることが一番大切だということ

栄養素、その栄養素をもつ食材の紹介もあり、とてもわかりやすい講話でした。

後半には、実際に作ってみましょう！ と、 レ シ ピ の 紹 介 も あ り、 約

２７０名の参加者の方は、満足されて、会場を後にされました。

来年もまた、参加された多くの方に健康に生活するためのヒントや学びの扉を開くきっかけとなり、満足してもらえる公開健康講座を目指して、時々にあった様々なテーマによる企画を考えてまいります。

34

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

生駒地区医師会では、健康づくり

髙塚 英雄

推 進 事 業（ 公 衆 衛 生 の 啓 発 活 動 ）の生駒地区医師会企画委員

大塚 亮 先生（医）大塚医院 理事長

地区医師会だより講演35

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

奈良県看護協会 南和地区支部の活動紹介

医療圏です。しかしながら、人口は％を占める山々が連なる広大な

１市３町８村からなる奈良県の面積

南和医療圏は五條市及び吉野郡のれぞれが連携して一層の取り組みを「 看 護 の 力 」 を 発 揮 で き る よ う、 そ

能活動を基盤としてあらゆる場面でしています。そのため支部活動や職る 」を 奈 良 県 全 体 に 拡 大 し て い く といくことが必要とされています。

りまでその人らしい生活を支援してむ ）に お い て は 予 防・ 治 療 か ら 看 取

療 を 提 供 し、 在 宅（ 居 宅 系 施 設 を 含は短期間で集中的に安全・安心な医入 院、 ほ ぼ 在 宅 」医 療 現 場 に お い て感 染、 救 急 看 護、 緩 和、 糖 尿 病 等 ）野 領 域（ 認 知 症、 摂 食 嚥 下、 褥 瘡、ターの認定看護師の協力を得て８分行っています。南奈良総合医療セン

修 参 加 が 出 来 る よ う「 出 張 研 修 」をへき地で勤務している方も含め研文・辻井 里美 （奈良県看護協会 南和地区支部理事）

県 全 体 の ５・６ ％ に 過 ぎ ず 高 齢 化 率強化した活動を展開していくとして

奈良県看護協会においては令和４ます。

超高齢化が進んでいる地域でもありては医療・看護・介護の機能強化とます進展していく南和医療圏においいます。少子高齢化、過疎化がます

ます。

率的に提供することが求められている、安定的で質を確保したケアを効専門職として自ら考え行動できに盛り込んだ構成となっています。

設における困難事例などを研修内容の講師を迎え、希望するテーマや施があります。

は「 出 張 研 修 」と「 地 区 支 部 交 流 会 」

南和地区支部の大きな活動として

ち「彩りの里」の４施設。令和４年度

黒 滝 村 社 会 福 祉 協 議 会、 北 野 し も い

ホ ー ム「 あ き の 里 」、 川 上 村 診 療 所、

令和３年度は十津川村グループ

連携強化を目標に５名の支部長・委

近年の急激な高齢化の進展により年度重点事業の主眼として、地域の化 を 行 う 中 で、「地域住民が最期ま患者像が複雑化しています。「時々、員で活動しています。

でその人らしく生きることを支え特性に応じた地域包括ケア体制の強のも ％と高い市町村もあり、過疎化、

64
55

36

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

下反射が弱い場合の援助など食事時

背のある入所者の姿勢の取り方や嚥ジ シ ョ ニ ン グ 」と い う テ ー マ で は 円

も し ま し た。
「安全な食事援助とポしていた時期はオンラインでの研修した。コロナウイルス感染症が蔓延「さくら苑」と４つの施設で開催しまは「まきの苑」「美吉野園」「花咲寮」

分という限られ材の選択方法について学べたとの感

おいての褥瘡の観察やドレッシングあり、医師の指導も頂き在宅診療にた。また、診療所では医師の参加もしていきたいとの感想がありましとが出来、明日からの訪問時に実践で必要となるアセスメントを学ぶこでの対処方法など、それぞれの施設をテーマに、訪問時の観察、搬送まグ リ ー フ ケ ア 」な ど が 課 題 と な っ て「看取りの場所」「家族や介護者への社会」が到来すると言われています。

１ ６ ０ 万 人 を 超 え る と い わ れ「 多 死２０３０年代には年間死亡者数がいと考えています。

が出来るよう今後も継続していきた

問看護ステーション、行政の方にも回は在宅における看取りについて訪方々に参考となる講演会でした。次き、これから取り組もうとしている

た。施設での取り組みを紹介して頂

介護職を対象に講演会を行いましを 支 え る た め に 」と し て、 介 護 老 人での看取りケア～〝最後はここで～〟た研修時間ではありますが、学びた

流会です。
団塊世代が

きます。

歳代後半を迎える

そ こ で、 交 流 会 の テ ー マ を「 施 設いく予定です。

参加して頂きディスカッションして

長 小森智子氏を講師に迎え、看護・保健施設 でぃあほうむ吉野 副施設

間にあわせて援助困難な利用者の食想がありました。

も あ り ま し た。 救 急 看 護 で は「 在 宅

いと言う皆さんの思いに応えること

もう１つの活動は南和地区支部交事援助を実際に指導してもらう場面

場面でのフィジカルアセスメント」

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37

80

90

療・介護を提供する主体の連携によ

れ て い ま す。 そ の う ち の １ つ に「 医護提供体制の姿の３つの柱が掲げらでは、ポスト２０２５年の医療・介第８次医療計画等に関する検討会

いく基盤を強固なものとしていける

連携をより一層深め、地域を支えてが加速する南和地域において多職種ていく必要があります。少子高齢化

して地域包括ケアシステムを構築し看護・介護、行政、地域住民が共創

奈良県看護協会 南和地区支部理事

り、 必 要 な と き に「 治 し、 支 え る 」

2021 年

よう活動して参りたいと考えており2019 年 南和広域医療企業団 吉野病院 看護部長

医療や個別ニーズに寄り添った柔軟

南和広域医療企業団
南奈良総合医療センター 看護副部長

ます。

2016 年

かつ多様な介護が地域で完結して受奈良県立医科大学附属看護専門学校
助産学科卒業後、36 年間病院勤務

今後とも奈良県看護協会 南和地

辻井 里美 氏け ら れ る こ と 」と さ れ て い ま す。 住

み区支部活動にご支援、ご指導のほどさ とみ慣れた地域で、病気と付き合いない

よろしくお願い致します。

つ じ

がら暮らし続けたいという地域住民の 思 い に 応 え る た め、 保 健・ 医 療・

著者プロフィール

「奈良県医師会メールマガジン」
で最新情報をお届けいたします奈良県医師会では、研修会や講演会（日医生涯教育制度認定講座や各種専門医制度認定講座など）の開催情報や日本医師会、奈良県等からの通知文書のほか、重要なお知らせ等をメールマガジンとして、ご登録いただいている会員の先生方に配信しています（配信頻度は週１回で週末にお送りしています）。
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件名を「県医師会メールマガジン配信希望」
として県医師会事務局ＦＡＸ０７４４ー２３－７７９６にお送りください。

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INFORMATION

お知らせ❶ 厚生労働省「疑義解釈資料 令和 4 年度（その41）」
令和 4 年度診療報酬改定に関する厚労省 Q&A の（その 41）が発出されました。
（その 41）では、「SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出」について新たな Q&A が示されています。
（その 41）SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出
Q

発熱等によりインフルエンザが疑われる患者に検査を行う場合であって、インフルエンザウイルス単独の検査キットが入手できないため、新型コロナウイルスとインフルエンザウイルスの同時検出の検査キットを使用した場合、
SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）・インフルエンザ抗原同時検出（定性）を算定してよいか。
Ａ 差し支えない。

❷ 検査料の点数の取扱い
新たな臨床検査が保険適用されました。
令和 5 年 2 月 1 日適用（１） 測定項目▶ オートタキシン

販 売 名▶ ATX オートワコー（２） 測定項目▶ 単純ヘルペスウイルス抗原定性（皮膚）販 売 名▶ デルマクイック HSV（３） 測定項目▶ 結核菌群リファンピシン耐性遺伝子及びイソニアジド耐性遺伝子同時検出

販 売 名▶ コバス MTB-RIF/INH※ ❶の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「診療報酬改定に関する情報＜令和 4 年度＞」）、❷の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等）または、日医雑誌 4 月号をご覧ください。

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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INFORMATION

お知らせ

全国健康保険協会（協会けんぽ）より

令和５年度 特定健康診査・特定保健指導における金額に関するお知らせ
全国健康保険協会（協会けんぽ）奈良支部あてに、毎年多くのお問合せをいただいております標記金額について、
令和５年度の内容をお知らせいたします。
医療保険者と奈良県医師会との委託契約（集合契約Ｂ）において、協会けんぽの特定健康診査と特定保健指導の令和５年度の委託料単価につきましては、下記の通りです（下記の 参考 をご覧ください）。
令和５年度の「基本的な健診」における保険者負担上限額は 7,150 円となります。
令和５年度の委託料単価 8,833 円から、協会けんぽの負担上限額の 7,150 円を差し引きますので、受診者の窓口負担額は、
1,683 円となります。
「詳細な健診」については、保険者負担額で全項目カバーできますので、窓口負担はありません。
協会けんぽ負担額については、「特定健康診査受診券（セット券）」にも「保険者負担上限額」として記載されておりますので、併せてご確認をお願いいたします。

参考 令和５ 年度 協会けんぽ特定健康診査・特定保健指導金額一覧表

特定健康診査（協会けんぽ）項目

1 人当たり委託料単価（消費税含む）

協会けんぽ
負担上限額

受診者
窓口負担額

基本的な健診

8,833 円7,150 円

1,683 円

3,400 円無

詳細な健診
（医師の判断による追加項目）

貧血検査

231 円

心電図検査

1,430 円

眼底検査

638 円

血清クレアチニン検査

121 円

及び eGFR

特定保健指導（協会けんぽ）動機づけ支援9,880 円

8,470 円

1,410 円

積極的支援

27,195 円

25,120 円

2,075 円

お問い合わせ先

全国健康保険協会（協会けんぽ）奈良支部 保健グループ

TEL 0742-30-3700（音声案内「2」を押す）
41

料

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

INFORMATION

お知らせ（３）届出方法
方法

届出を行う保険医療機関等は、上記様式（エクセルファイル）に必要事項を入力し、本省保険局医療課が管理する専用電子メールアドレス宛て、当該エクセルファイ
ルを送信
①原則

【送信先アドレス】 online-seikyu@mhlw.go.jp【送信時の留意点】 ・PDF 化しない。
・エクセルのファイル名の最初に保険医療機関コード（７桁の数字）を記入。
やむを得ず紙媒体にて届出を行う保険医療機関等は、所在地を管轄する事務所等
へ郵送により提出②例外（４）届出期間
当該加算の算定開始月

３

届出期間

①令和５年４月算定開始の場合

令和５年３月１日から同年４月 10 日まで（必着）※４月１日以降届出が集中するため、３月中の提出にご協力をお願いします。

②令和５年５月以降算定開始の場合算定を行う月の前月最初の開庁日の翌日から当月最初の開庁日まで（最終期限は令和５年 12 月１日）

その他留意事項
令和５年 12 月 31 日までにオンライン請求を開始する旨の届出を行った保険医療機関等が、同日時

点でオンライン請求を開始していない場合については、届出時点で医療情報・システム基盤整備体制
充実加算の施設基準の要件を満たさなかったものとして取り扱われるので、ご留意ください。
その他、今回の特例措置に関する解釈については、「令和５年４月１日からの診療報酬上の特例措置に関する疑義解釈資料の送付について」（令和５年１月 31 日付け厚生労働省保険局医療課事務連絡）を参照してください。

お問い合わせ先

近畿厚生局奈良事務所 審査課℡ 0742-25-5520
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42

INFORMATION

お知らせ

近畿厚生局奈良事務所からのお知らせ

令和５年４月１日からの診療報酬上の特例措置について
令和５（医療情報・システム基盤整備体制充実加算に係る届出等）
令和５年１月 31 日
「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」（令和５年厚生労働省告示第 16 号）
等が告示されるとともに、関係通知及び事務連絡が発出され、同年４月１日から適用されることとなりました。

１ 特例措置の概要
次の２点について、令和５年４月から同年 12 月までの９か月間に限り、診療報酬上の特例措置（以下単に「特例措置」という。）が講じられることとなりました。
項

①

②

目

医療 DX の推進のためのオンライン資格確認の導入・普及に関する加算の特例措置（医療情報・システム基盤整備体制充実加算の見直し）

医薬品の安定供給問題を踏まえた診療報酬上の特例措置（後発医薬品使用体制加算・外来後発医薬品使用体制加算・一般名処方加算・地域支援体制加算の見直し）

２「医療情報・システム基盤整備体制充実加算」に係る届出について（１）概要
医療情報・システム基盤整備体制充実加算については、診療報酬請求をオンライン請求により行っていることが施設基準の要件とされています。
しかし、オンライン請求を更に普及する観点から、オンライン資格確認等システムを導入した保険医療機
関等がオンライン請求を行っていない場合において、オンライン請求を令和５年 12 月 31 日までに開始する旨を地方厚生局長に届け出た場合は、同日までに限り、上記要件を満たしているものとみなすこととされました。
なお、今回の特例措置において、改めての届出（届出直し）が必要となるのは当該加算（医療情報・システム基盤整備体制充実加算）のみであり、その他の施設基準（後発医薬品使用体制加算、地域支援体制加算等）については、届出直しは不要です。
（２）届出様式
様①保険医療機関②保険薬局

式

様式２の５（医療情報・システム基盤整備体制充実加算の施設基準に係る届出書）※基本診療料施設基準通知の別添７の様式２の５様式 86（医療情報・システム基盤整備体制充実加算の施設基準に係る届出書）※特掲診療料施設基準通知の別添２の様式 86

本省ホームページ
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00043.html
近畿厚生局ホームページ
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/info/index.html 「重要なお知らせ」をご覧ください。

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奈良県医師新報 2023 March Vol.854

INFORMATION

お知らせ

新型コロナウイルス感染症対応日本医師会休業補償制度加入申込みスケジュール
補償期間別掛金表
掛金（1施設あたり）
医療機関 介護サービス事業所

補償開始日

WEB申込締切

掛金入金
締切（＊）

【補償期間と申込締切スケジュール】

令和5年 48,000 18,000
令和4年
令和4年
補償期間：令和5年1月1日 ～1月1日
16時 12/30（金）円
円 12/28（水）
令和5年
令和5年
令和5年 44,000 16,500
補償期間：令和5年2月1日～
16時 1/31（火）2月1日
円
円 1/29（日）
令和6年
令和5年
令和5年
補償期間：
令和5年 40,000 15,000
1月1日
円
円 2/26（日）16時
2/28（火）令和5年3月1日～
3月1日
令和5年
令和5年 36,000 13,500
令和5年
補償期間：
円
円 3/29（水）16時
3/31（金）4月1日
令和5年4月1日～＊掛金のご入金が確認できた時点でお申込み手続きが完了となります。余裕をもったお申込み手続きをよろしくお願いいたします。

本制度は、
日本医師会会員を対象とした任意加入契約のため、令和5年1月1日以降も引き続きご加入を希望される場合には、改めてご加入申込手続きが必要になります。
（自動的に契約更新とはなりませんのでご注意ください。）

前契約ご加入の会員先生へのお願い

加入手続きの流れ※ＷＥＢ申込みのみの対応となります。

保険加入手続きは、
日本医師会ホームページ内の申込専用WEBページから行います。
（右記の二次元バーコードからアクセスできます。
）

申込専用
WEBページ

制度説明動画※制度内容を説明した動画もございますので、是非ご確認ください。

上記加入申込みスケジュールを参考に手続きをよろしくお願いいたします。
STEP 1
STEP 2
STEP 3

申込専用WEBサイトに必要項目を入力※入力完了後、登録したメールアドレスに申込受付完了メールが自動送信されます。

請求書案内メールが届き次第、掛金を振込※申込手続き後、翌営業日を目安に請求書案内メールが届きます。
届き次第、請求書をダウンロードし、掛金入金締切までに指定の銀行へ振込手続きをお願いします。

手続き完了メールが届き、加入手続き完了※掛金の入金が確認でき次第、手続き完了メールが届きます。
加入証明書をダウンロードし、大切に保管願います。

加入申込（WEB）

日本医師会

掛金振込

事務代行会社●補償金請求保険契約手続補償金請求

都道府県・郡市区
医師会

休業証明

引受保険会社介 護 サ ー ビス 事 業 所
加入医療機関、● 制度概要について補償金支払

補償金請求時の書類等

・以下の3種類の書類をご提出いただきます。
＊１①保険金請求書（保険会社所定フォーム）②直近の決算書類の写し（法人単位、個人事業主の場合は青色申告書の写し）③休業証明書＊２＊１ 保険金請求書は、引受保険会社へ事故報告の連絡を入れた際に保険会社よりメールにてご案内します。
＊２ 休業証明書は、
日本医師会内ホームページに掲載しております。必要項目を記入の上、ご所属の都道府県医師会または郡市区医師会にて署名・捺印を取付け、保険会社へ提出します。
※その他に負担した費用（消毒に要した費用、検査受診のために支出した交通費や隔離期間中の宿泊費用等）
についても補償金請求の対象となるため、追加資料の提出が必要な場合もあります。

・受け取ることができる補償金の概算見込みについては、
日本医師会ホームページに掲載のシミュレーション
シートより算出できますのでご参照ください。
このチラシは、新型コロナウイルス感染症対応日本医師会休業補償制度の概要についてご紹介したものです。
ご不明の点がございましたら、下記お問い合わせ先までお問い合わせください。
※詳細につきましては、
日本医師会ホームページをご覧ください。インターネットにて『［令和5年1月始期］新型コロナウイルス感染症対応 日本医師会休業補償制度』
で検索ください。

お問い合わせ先

日本医師会休業補償制度
事務局

本制度全般に関する
お問い合わせ先

Tel:03-3243-8982
mail: jmabi2020＠web-tac.co.jp

保険料振込み全般に関する
お問い合わせ先

Tel:03-6704-4016
mail: 2020jmabi@tokio-mednet.co.jp
令和4年11月作成

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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INFORMATION

お知らせ

令和5年

新型コロナウイルス感染症対応
日本医師会休業補償制度
医師をはじめとする医療従事者、事務職員が 新型コロナウイルスに感染もしくは濃厚
接触者となった場合に、対応のために支出した消毒費用等や一時的に閉院または外来閉鎖を余儀なくされた時の逸失利益、家賃などの継続費用を補償する制度です。

新型コロナウイルス感染症対応日本医師会休業補償制度のポイント

1

休診日を含む連続7日以上の閉院となった場合に、補償金の対象となります!

2

対象施設は、日本医師会会員が開設または管理する医療機関（病院・診療所等）の他、医療機関に併設された通所介護や訪問介護等を行う介護サービス事業所です。

※患者の生命を守るために中断することができない診療行為(透析外来、往診、電話診療・オンライン診療、訪問診
療（訪問看護を含む）、処方箋の発行など）のみ、継続した場合でも休業とみなして補償の対象とします。

医療機関（病院・診療所等）が最大1００万円、介護サービス3 １施設あたりの補償額は、事業所が最大５０万円です。

本制度は、7日以上の閉院で医療機関は最大100万円、介護サービス事業所は最大50万円を上限に補償金を受け取ることができる制度です。
皆さまの医療・介護サービス事業所経営の一助としてご活用ください。

※税務処理上、掛金は全額損金（個人の場合は必要経費）計上、補償金は益金（個人の場合は事業所得）計上となります。

加入対象施設

医療機関

介護サービス
事業所

日本医師会会員が開設または管理する診療所・病院・健診センター・登録衛生検査所（医師会健診・検査センター含む）

日本医師会会員が開設または管理する医療機関（病院・診療所）に併設＊1された通所介護や訪問介護等を行う
介護サービス事業所を対象とします。なお、新型コロナウイルス感染症の罹患時に休業が困難な入所（居）サービスのみを提供する事業所＊2については、本制度の対象外となります。
また、医療法人等と別法人格の介護サービス事業所も対象となります。

＊1「併設」とは、平成30年３月27日付、厚生労働省医政局長発出の「病院又は診療所と介護保険施設等との併設等ついて」の内容に準拠しています。
＊2 入所（居）サービスのみを提供する事業所とは、特別養護老人ホームや介護老人保健施設、介護医療院等の長期の入所（居）サービス提供のみを行う事業所をいいます。
※個人・法人ともに補償の対象です。
また、医療機関で複数施設がある場合は、施設ごとに任意加入が可能です。
なお、介護サービス事業所で、1つの建物内に複数の事業所登録をしている場合は、建物単位で1契約加入することで、万一、そのいずれかの介護サービス提供が停止した際に、補償金を受取ることができます（事業所登録単位で加入するものではありません）。

補償内容と補償金額
（掛金）
補償内容

以下の２つをともに満たした場合に、補償金を受け取ることができます。
①日本医師会会員が開設または管理する医療機関または介護サービス事業所に勤務する医療・介護従事者(医療機関との兼任者を含む)が、新型コロナウイルスに感染もしくは濃厚接触者となること②医療・介護従事者の新型コロナウイルスの感染（濃厚接触）および消毒の実施に伴い、休
診・休館日を含む連続7日（7営業日ではない）以上の閉院もしくは外来を全面閉鎖、介護サービス提供を停止すること※医療機関については、患者の生命を守るために中断することができない診療行為(透析外来、往診、電話診療・オンライン診療、訪問診療（訪問看護を含む）、処方箋の発行など）
のみ、継続した場合でも休業とみなして補償の対象とします。
また、介護サービス事業所についても、通所介護は休館し、中断することができない訪問介護や入所（居）
サービス等を行った場合でも、休業とみなして補償の対象とします（建物内のいずれかの介護サービス提供を停止することになれば、補償の対象とします）。

補償金額
（掛 金）

1施設あたりの年間総支払限度額と掛金
1医療機関：最大 1００万円（年間掛金：48,000円）
2介護サービス事業所：最大 50 万円（年間掛金：18,000円）※補償金は、直近の年間売上高（対象施設の売上高）
から1日あたりの売上高を算出し、休業日数（最長30日までの休業を補償）と保険会社が定める約定支払割合を乗じて損害額を算出し、補償金額を上限に受取ることができます。
なお、外部消毒業者を入れたことにより係る作業費用については補償の対象として、損害額に加算して計算します。

45

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

46以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求➡ 在宅医療における新型コロナウイルス感染症の診療に参考となる情報

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。
参加方法
送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

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奈良県医師新報 2023 March Vol.854

EVENT GUIDE

開催案内
3/25（土）
17:20 ～ 19:10

第 19 回奈良尿路上皮癌研究会（Web・座学講習会）

3/15（水）
16:00 ～ 17:00

第 85 回地域医療連携講座（Web・座学講習会）

会場

座学会場：シェラトン都ホテル大阪

会場

座学会場：奈良県西和医療センタ－事務棟2Ｆ大会議室

内容

特別講演１
特別講演１
（17:30～18:20）「膀胱癌に対するロボット手術－周術期・腫瘍学的成績向上を目指した術式の確立－」
藤田医科大学医学部 腎泌尿器外科学講座 講師 全並 賢二

内容

講演１
講演１
（16:00～16:30）「褥瘡・難治性潰瘍の実践処置」
奈良県西和医療センター 形成外科 部長

講演２（16:30 ～ 17:00）
講演２「褥瘡のスキンケア」

特別講演２（18:20 ～ 19:10）
特別講演２「尿路上皮癌の薬物療法と現在の課題」

北海道大学大学院医学研究院 腎泌尿器外科学教室
准教授

単位
連絡先

安部 崇重

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（1）: （15）

奈良県西和医療センター 皮膚排泄ケア認定看護師
単位
連絡先

奈良県立医科大学泌尿器科学教室（☎ 0744-22-3051）

3/25（土）
17:30 ～ 18:30

宇陀地区医師会学術講演会

真柴 久実

川西 ゆき子

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（58）:奈良県西和医療センタ－患者支援センタ－（☎ 0745-32-0505）

3/16（木）
14:30 ～ 16:00

令和 4 年度奈良県医師会・奈良県教育委員会共催研修会（Web・座学研修会）

会場

宇陀市榛原総合センター

会場

座学会場：奈良県医師会館

内容

特別講演（17:30 ～ 18:30）「腰部脊柱管狭窄症～薬の助けを借りつつ～」「
腰部脊柱管狭窄症～薬の助けを借りつつ～」
宇陀市立病院 整形外科 副院長 小泉 宗久

内容

講演（14:40 ～ 15:40）「成長曲線・肥満度曲線の新時代「
成長曲線・肥満度曲線の新時代
Excel原票を瞬時に作成し、肥満度栄養指導も行う」
たかはしファミリークリニック 院長 高橋 泰生

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（63）:連絡先

宇陀地区医師会（☎ 0745-96-9920）

3/25（土）

15:00 ～ 16:30

奈良県小児科医会 発達障碍に関する研修会「小児科クリニックでできる発達障碍児とその家族へのアプローチを考える part ４」（Web・座学講習会）

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（72）:

連絡先奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

3/24（金）
14:00 ～ 15:00

一般社団法人生駒市医師会学術講演会（Web・座学講習会）

会場

座学会場：奈良県医師会館

会場

座学会場：生駒メディカルセンタ－3F会議室

内容

特別講演（15:05～16:05） 質疑応答（16:05～16:30）「こ「こどもの発達障害の評価と説明」
医療法人宗紀会つくだクリニック 院長 佃 宗紀

内容

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（72）:日本小児科医会「子どもの心相談医」２単位

特別講演（14:00 ～ 15:00）「ダラツムマブの登場における「ダラツムマブの登場における多発性骨髄腫の治療と早期診断について」
近畿大学奈良病院 血液内科 教授 花本 仁

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（59）:

参加費

会員・非会員ともに 2,000円

連絡先

一般社団法人生駒市医師会（☎ 0745-75-3535）

その他

現地参加申込：氏名、医療機関名をご記入のうえ
下記事務局ＦＡＸへ送付
ウェブ参加申込：下記サイトより事前登録

連絡先

奈良県小児科医会（FAX 0744-23-7796）
https://nara.med.or.jp/ped20230325/

単位

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

48

EVENT GUIDE

開催案内
5/27（土）1500 ～ 17:15

第 69 回奈良県小児科医会学術集会（Web・座学講習会）

4/13（木）
14:30 ～ 16:35

医師の働き方改革に関する研修会

会場

座学会場：奈良県医師会館

会場

座学会場：奈良県医師会館

内容

特別講演Ⅰ（15:05～16:05）
特別講演Ⅰ「不登校のアセスメントと初期対応～まず訊くこと、次に考えること、
そしてすること～」
奈良県西和医療センター 小児科 医長 田口 真輝

内容

講演（14:35～16:35）「医師の働き方改革の重要事項と進め方のポイント」

特別講演Ⅱ（16:15 ～ 17:15）
特別講演Ⅱ「思春期のリストカットと市販薬乱用」（公財）労災保険情報センター 理事長

日本医師会 医師の働き方検討委員会 委員
医学博士
単位

専門医共通講習－必修講習 B 医療制度と法律 2 単位
日医生涯教育認定講座 2 単位 CC（6）:日医認定産業医 基礎・後期２単位/生涯・更新２単位

連絡先

奈良県医師会（☎ 0744-22-8502）

国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 薬物依存研究部 部長／薬物依存症センター センター長

松本 俊彦
単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC（5）: （68）
日本小児科学会 専門医制度 更新単位
ⅲ小児科領域講習：各講演につき１単位 ⅳ－B：1 単位
日本小児科医会 地域総合小児医療認定医制度
新規５単位 更新５単位
日本小児科医会「子どもの心」相談医 4単位

参加費

現地参加の奈良県小児科医会会員およびウェブ参加者（会員・非会員）：無料
現地参加の非会員：2,000円（当日のご入会も可能）

その他

現地参加申込：氏名、医療機関名をご記入のうえ
下記事務局ＦＡＸへ送付
ウェブ参加申込：下記サイトより事前登録

連絡先

奈良県小児科医会（FAX 0744-23-7796）
https://nara.med.or.jp/ped20230527/

山口 直人

研修会等開催案内ページへの掲載について
研修会等開催日の２か月前までに日医生涯教育認定講座の申請をされた場合は、原則掲載となります。それ以降の申請につきましては、編集の都合により掲載ができない場合もございますので、掲載を希望される場合は、奈良県医師会広報係までご相談ください。
日医生涯教育認定講座に認定された研修会等の情報は、奈良県医師会ホームページにも掲載
しています。

奈良県医師会学術部会が行う各種健康相談
相談の種類

内科疾患に関する健康相談

精神科に関する健康相談49

日時

3 月 20 日（ 月 ）14 : 00 ～ 15 : 00
4 月 27 日（ 木 ）13 : 30 ～ 14 : 30
4 月 5 日（ 水 ）9 : 00 ～ 10 : 00

目の健康相談4 月 11 日（ 火 ）14 : 00 ～ 15 : 00

整形外科に関する健康相談

4 月 20 日（ 木 ）15 : 00 ～ 16 : 00

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

予約の有無

部会名

必要

奈良県医師会内科部会

必要※受付締切 3 月 29 日（ 水）必要

必要※受付締切 4 月 19 日（ 水）奈良県医師会精神々経科部会

奈良県眼科医会

奈良県医師会整形外科部会

EVENT GUIDE

開催案内

潰瘍性大腸炎診療の現状とこれから
日本 臨 床内科医会
学 術 部 消 化 器班

檜垣 真吾

日医生涯教育制度0.5単位 cc 54 便通異常
（申請中）リンパ節腫大の臨床日本 臨 床内科医会
学術部 血液班

麻奥 英毅

日医生涯教育制度0.5単位 cc 25 リンパ節腫脹
（申請中）

解説！実地医家研究における傾向スコアマッチング
日本臨床内科医会
学 術 部 腎・電解質班

小林 一雄

日医生涯教育制度0.5単位 cc 0 最新のトピックス・その他（申請中）

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

50

EVENT GUIDE

開催案内

令和４年度

奈良県医師会 警察医委員会 講演会
日 時

令和 5 年3 月 29 日（水） ハイブリッド
開催形式

14：30 ～ 16：00（座学・WEB）開催

奈良県医師会館
Zoomウエビナ－使用＊ WEB 参加の場合は下記申込方法よりお申込ください。

報 告死体取扱状況について

県警刑事部検視官室

道路交通法改正に伴う高齢運転者等対策の充実強化について
県警交通部運転免許課

講 演

コロナ関連解剖事例について
奈良県立医科大学 法医学教室 教授

粕田承吾 先生

申込方法

WEB参加は事前に参加登録が必要
下記の URL または QR コードより事前登録をお願いいたします。

https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_TRjEwmOVQ9KruwnE40rj1w＊参加登録入力フォームに氏名（漢字入力）、所属地区医師会名、医療機関名、
メールアドレス等を入力してください。

＊登録後、参加 URL 等を記載した参加登録受付メールが自動送信されます。
＊送信元は ZOOM ＜ no-reply@zoom.us ＞ ” 奈良県医師会 “ より、登録受付完了時、1 週間前と前日にメール送信されます。
＊参加登録後、24 時間以内に受付完了メールが届かない場合は再度登録、参加方法

または県医師会までご連絡お願いします。

申込登録後に送信された URLより、当日ご参加ください。

単位

日医生涯教育制度認定講座１単位 CC（12）会場参加者のみ【専門医共通講習必修講習Ｂ－地域医療：1 単位】

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奈良県医師新報 2023 March Vol.854

EVENT GUIDE

開催案内

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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EVENT GUIDE

開催案内

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奈良県医師新報 2023 March Vol.854

奈良県医師会予定表
2023 3/15 － 4/21
3/15

16

水

木

第 6 回県医理事会

3

月

第 20 回県医定例記者会見

4

火

5

水

6

木

令和 4 年度医療事故調査制度に係る「支援団体統括者セミナー」

7

金

JMAT 研修統括編（WEB 開催）

8土

県眼科医会メディカルスタッフ講習会（WEB 開催）

9日

内科疾患に関する健康相談

10月

県医師会・県教育委員会共催研修会（ハイブリッド開催）
県医師国保組合組合会

17

金

令和 4 年度医療従事者の安全確保に関する
都道府県医師会担当理事連絡協議会（ハイブリッド開催）
保険者協議会（市町村会館）

第 7 回県医理事会
精神科に関する健康相談

日医有床診療所委員会（WEB 開催）
県医師国保役員会

不妊電話相談県医麻酔部会総会（ハイブリッド開催）

18

土

19

日

20

月

21

火 ［春分の日］

11

火

22

水

12

水

県医学校医委員会（ハイブリッド開催）

23

木

13

木

令和 5 年度都道府県医師会広報担当理事連絡協議会（WEB 開催）

第 3 回地区会長協議会
県医広報委員会（ハイブリッド開催）
保険診療勉強会

医師の働き方改革に関する研修会

24

金

不妊電話相談25

土

県小児科医会 発達障碍に関する研修会（ハイブリッド開催） 14
県産婦人科医会研修会

金

26

日

第 153回日医臨時代議員会（日医）

15

土

27

月

16

日

28

火

県健康づくり財団第 20回理事会（健康づくりセンター） 17

月

29

水

県医警察医委員会講演会（ハイブリッド開催）

18

火

救急・災害医療に関する
地区医師会担当役員連絡協議会

19

水

30

木

県看護専門学校入学式

第 9 回近医連常任委員会（大阪府医）

県眼科医会メディカルスタッフ講習会（WEB 開催）

第 8 回県医理事会

第 9 回在宅医療の会（ハイブリッド開催）
第 87 回新型コロナウイルス感染症に関する連絡会（WEB 開催）

第 21 回県医定例記者会見

20
31

金

不妊電話相談4/1

土

第 5 回近医連保険担当理事連絡協議会（WEB 開催）

2日

令和 5 年度学校保健講習会木

県医広報委員会（ハイブリッド開催）
整形外科に関する健康相談21

金

第 31 回日本医学会総会 2023 東京（ハイブリッド開催／ 23 日まで）

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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会員の異動届出：令和 5 年 1 月 19 日～令和 5 年 2 月 1 日

入会
地区

氏名

天理

県医

日医

所属施設

野田

和男

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

住友

理浩

B

B

県医

日医

所属施設

〃

所属施設住所届出日

天理市三島町 200

R5/1/4

〃

〃

退会
地区

氏名

所属施設住所

届出日

生駒

切通

雅也

B

B

（医）社団松下会白庭病院

生駒市白庭台6－10－1

R4/12/31

桜井

小池

英明

B

A2B

小池医院

桜井市大字外山 1658

〃

天理

児嶋

剛

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

異動
地区

生駒

（上段：旧情報

下段：新情報／異動項目のみ記載）

氏名

県医

日医

B

A2B

松岡

宏明

所属施設

R5/1/31

所属施設住所

自宅会員

届出日

R4/12/1B

2 月 1 日現在会員数…A 会員 1,028 名、Ad 会員 8 名、B 会員 1,065 名、C 会員 26 名 ：計 2,127 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください

奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。ご不明
な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局までご連絡ください。

●法人化に伴う医療機関名称の変更●所属する医療機関の変更●会員氏名の変更			

●会員種別の変更●医療機関住所、ご自宅住所、
文書送付先の変更

55

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

ロナとその他の感冒症状の区別が不中にはしだれた木々が道を塞ぎ、ス

染 症 」は、 私 が １ 度 目 の 診 療 所 勤 務

１ つ 目 の「 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感症」、２つ目は「村の気候」です。

つ 目 は「 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染

残っていることが２つあります。１

している患者は気道症状に加え発熱

任直後は新型コロナウイルスに罹患に使っていく必要がありました。赴ワクチン接種もあり、時間を効率的す。また通常診療に加えて、コロナ

通常診療の倍の近い時間がかかりまと、 Ｐ Ｐ Ｅ の 着 用 の 必 要 性 も あ り、

冬は寒さだけでなく、例年ではあま覚えています。さらに２０２２年のが５月頃まで欠かせなかったのを直 後 で も ま だ 寒 さ は 厳 し く、 長 袖像を超える寒さでした。４月の派遣

ある程度覚悟はしていましたが、想高が高く寒いことは聞いていたので赴任前に前任の先生から天川村は標のほど何卒よろしくお願いします。

と思います。今後ともご指導ご鞭撻療ができるように心がけていきたいので、今以上に患者に寄り添った医

４月からは赴任２年目となります

リスマス付近の大雪では、通勤の道

56

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

天川村に赴任しての１年を通してし た。 ま だ、 診 療 の 経 験 が 少 な い

文・庄司 康人（天川村国民健康保険直営診療所）

２０２２年４月より天川村診療所に到着することができました。天川

リップして立ち往生しているトラッてきたと感じています。今後、コロ

村 も 普 段 と 比 較 し て も 大 雪 で あ り、

明瞭になった感じがします。また夏した。奈良医大は新型コロナウイル

ナ感染症が５類感染症になった際に受診に来るのも難しいのではと考え

中、診療方針を感染症内科と相談す

１度目に比べると気持ちは落ち着いスの治療を行うことが主な役割です

はどの様に対応するべきかと不安がていましたが、私が到着した際にはに赴任となりました庄司康人と申していました。スタッフの方々もとてが、診療所では発熱や感冒症状があありますが、スタッフ全員で協力し、何名かは診療所に来ており、想像以クを横目に、なんとか無事に診療所もフレンドリーで、もう１年近く経る患者を診断する役割が大きく、最日々の診療が無事に終わればいいと上に村民の方のたくましさを感じま

休み頃から小児のコロナ患者も増え過したのだなと思います。天川村は

初は慣れない業務に大変さがありま

思っています。

ることができたことはとても好運で観光が盛んで、村民のみなさんは観した。定期受診患者と発熱患者の診ま す。 診 療 所 勤 務 は ２ 度 目 で あ り、

光業に従事している方も多く、とてが 終 わ る 頃 に 話 題 と な り、 そ の 当もしている印象でしたが、コロナワ

り見られない程の大雪に見舞われました。

察のタイミングや場所を分けるこ

時全く得体のしれないウイルスでし

クチンの接種が進むと症状が軽微なした。自宅から天川村へは自家用車

２ つ 目 の「 村 の 気 候 」に つ い て は、も活発な印象です。

た。 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感 染 が患者が増え、気道症状のみの患者も４月に赴任してから強く記憶に拡大し始めた時は、奈良医大で勤務で１時間程かかりますが、月のクコロナの抗原検査で陽性となることが増加していきました。以前よりコしており、日常診療に加えて新型コ
ロナウイルスの診療も行っていま12

まほろば吉野MAHOROBA YOSHINO

家族と暮らす黒滝村

域ではもっと厳しいものになるのでも移動に苦労します。さらに南の地

ドレスタイヤやチェーンを使用してくれます。冬場は大雪のためスタッの色合いから新鮮な気持ちにさせてした製品や住居は木目の美しさやそ言ではありません。その材木を使用とともに発展してきたといっても過占めており林業が盛んなため、林業央に位置することから「奈良県の臍」

６５０人の村で奈良県のちょうど中

篤 志 と 申 し ま す。 黒 滝 村 は 人 口 約

保 険 診 療 所 に 赴 任 し ま し た、 渋 谷

令和４年４月より黒滝村国民健康さんあり、神社での餅まき、フードております。村にはイベントがたく

嬌を振りまき、村内の人気者となっくと育っています。誰に対しても愛たり、ラッパを吹いたりしてすくす

り、歩行器に乗って家中を走り回っ

カ月で素早いハイハイで後追いしたせん。息子の成長は著しく、現在９をしてくれる妻には感謝しかありま

村で楽しく暮らしていけるよう工夫

事息子が誕生しました。幼い息子とを終え、診療所に赴任して３日で無とは懐かしい思い出です。引っ越し

つ生まれるのかひやひやしていたこ

引継ぎなどでバタバタしており、いいる反面、引っ越しや患者様の診療

きく、子どもの誕生を楽しみにして所勤務ですが、今までの経験を生かしようとしています。初めての診療

村で勤務し始めてから１年が経過きていることを実感しました。

すが、感染症の脅威が身近に迫ってた。現在後遺症なく復帰しておりま

スタッフの感染が生じてしまいまし衰えを見せず、とうとう診療所でもるようになりましたが、その流行はンや治療薬により重症化予防ができ

始まってから丸３年経過し、ワクチ

新型コロナウイルス感染症の感染が様を支えることができました。またらしつつ、自宅で最期を過ごす患者

トもあり患者様の苦痛をなるべく減

所スタッフ、社協スタッフのサポーていただきました。ご家族様、診療看取りを含めた在宅医療も経験させろしくお願い申し上げます。

皆様今後ともご指導ご鞭撻のほどよ

努 力 し て い き た い と 考 え て い ま す。

あと１年、村に貢献できるようにす。

活かせているのではないかと思いま

医療センターで学んできたことを良県総合医療センターや南奈良総合あり、やりがいを感じています。奈様から感謝の言葉をいただくこともたのか日々葛藤していますが、患者

文・渋谷 篤志（黒滝村国民健康保険診療所）

はないかと山間部の冬の厳しさを実ドライブ等々、参加できるものにはしながら村民の方々と向き合い、今感したところです。

％を森林が村 で の 生 活 は 正 直 不 安 で し た が、積極的に参加し、家族共々村民の皆と呼ばれています。約

妻は診療所勤務の際に村で生活す日まで診療を継続できたのはスタッ療で自分がしてきたことは正しかっ

フの協力の賜物と感じています。診さんと交流し楽しんでいます。

毎日の診療に加えて、自宅でのおる こ と を 受 け 入 れ、 以 前 勤 め て い
た仕事を辞めてついてきてくれまし90

た。異動の直前には妻のおなかは大奈良県医師新報 2023 March Vol.854

57

MAHOROBA YOSHINO
まほろば吉野5 年 1 月報

令和

奈良県感染症
奈良県
感染症発生動向調査情報
発生動向調査情報
感染症流行状況●下表「1月総計」の18疾患の合計数をここ5年間で比較すると、平成31年（10,130例）[8,463]、令和2年（5,220例）[3,729]、3年（386例）[0]、4年（1,151例）[0]、5年（2,744例）[2,010]という推移であった。[ ]内は合計数のうちインフルエンザの報
告数。
●令和4年12月から令和5年1月にかけて、下表の18疾患のうち増加した疾患は①インフルエンザ（105→2,010例）、②感
染性胃腸炎（477→561例）など6疾患であった。一方、減少した疾患は❶手足口病（162→39例）、❷ヘルパンギーナ（27→4例）、❸RSウイルス感染症（31→9例）、❹水痘（19→7例）など8疾患であった。
●地域的には、増加数が最多であった疾患は、5保健所管内すべてにおいてインフルエンザであった。一方、減少数が最多であった疾患は、吉野保健所管内がヘルパンギーナで、他の4保健所管内ではすべて手足口病であった。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎（0→0例）、流行性角結膜炎（9→11例）
で、後者の年齢階級は[1歳][5歳][7歳][15-19歳][30-39歳] [50-59歳] [60-69歳]各1例、[3歳][4歳] 各2例であった。
●基幹定点からは、細菌性髄膜炎（1→2例）の[0歳] [60-64歳]各1例、及び、
クラミジア肺炎（0→1例）の[70歳-]1例であった。

感染症発生動向調査保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点週発生報告実数の月累計）
疾患名インフルエンザ

奈良市

郡山

265

605

中和（東）

中和（西）

吉野

1 月総計

R 5 累計

372

639

129

2010

2010

1

9

9

ＲＳウイルス感染症

1

6

1

咽頭結膜熱

1

13

14

28

28

Ａ群溶連菌咽頭炎

5

10

9

12

36

36

145

159

83

144

30

561

561

4

1

2

7

7

5

11

39

39

0

0

感染性胃腸炎
水痘
手足口病

16

7

伝染性紅斑
突発性発疹

5

ヘルパンギーナ

1

5

8

15

2

35

35

2

1

4

4

1

1

－

0

0

－

11

11

2

2

無菌性髄膜炎00

マイコプラズマ肺炎

0

0

1

1

0

0

1

流行性耳下腺炎
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細菌性髄膜炎クラミジア肺炎
ロタウイルス感染症

1

3

7

2

1

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

58報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 インフルエンザ（36.55） ２位 感染性胃腸炎（16.5）

３位 手足口病（1.15）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ

40.00
40

感染性胃腸炎手足口病

Ａ群溶連菌咽頭炎

突発性発しん

88月
月

10月
10
月

11月
11
月

10月

11月

40.00

35
35.00
35.00
30.00
30

30.00

25
25.00

25.00

20
20.00

20.00

15
15.00

15.00

10.00
10

10.00

5
5.00
0.00
0

5.00

R2月
4.2 月

33月
月

44月
月

55月
月

66月
月

77月
月

99月
月

12月
12
月

R 51月
. 1月

0.00
2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

12月

1月

上位 3 疾患の過去 39 年間平均と今年の比較
インフルエンザ

令和 5 年

60

平均

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

10

0

0
1月

1月

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

感染性胃腸炎

40

40

35

35

30

30

25

25

20

20

15

15

10

10

5

5

0

0
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12月

12 月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

手足口病

14

14

12
12
10
10

88
6

6

44
22
00

1月

1月

59

2月

2月

3月

3月

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

疑似症・無症状病原体保有者も含まれます）
1、
2、
3、
4、
5類および指定感染症全数把握感染症発生状況（感染症法により、
類型

疾患名

1月計

累計

10

10

0

0

0

0

0

74

コレラ

0

0

0

細菌性赤痢

0

0

1

腸チフス

0

0

3

パラチフス

0

0

0

4 類 Ｅ型肝炎

0

0

40

Ａ型肝炎

0

0

4

オウム病

0

0

1

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

0

0

1

デング熱

0

0

4

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

31

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

2

ライム病

0

0

0

3

3

96

レプトスピラ症

0

0

0

日本紅斑熱

0

0

1

5 類 アメ－バ赤痢

0

0

21

ウイルス性肝炎

006カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

0

0

66

急性弛緩性麻痺0032 類 結核

奈良

郡山

中和

4

2

4

吉野

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

2

レジオネラ症

1

1

全国（1月）

587 その他

1

1

25

クリプトスポリジウム症

0

0

0

クロイツフェルト・ヤコブ病

0

0

9

1

1

48

後天性免疫不全症候群

0

0

30

ジアルジア症

0

0

2

急性脳炎

1

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

1

1

14

侵襲性髄膜炎菌感染症

1

0

0

2

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

1

4

4

97

1

1

1

6

2

7

7

508

播種性クリプトコックス症

0

0

12

破傷風

0

0

3

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

0

0

0

1

1

8

百日咳

0

0

26

風しん

0

0

0

麻しん

0

0

0

侵襲性インフルエンザ菌感染症

侵襲性肺炎球菌感染症

12

水痘（入院例に限る）
梅毒

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

4

1

1

※ 2020 年 2 月 1 日から指定感染症に指定された新型コロナウイルス感染症については、
2021 年 2 月 13 日より新型インフルエンザ
等感染症としての届出に変更されました。
※ 今後の新型コロナウイルス感染症の集計
結果については、
厚生労働省及び奈良県による公表データをご参照ください。
・厚生労働省：国内の発生状況など
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/
kokunainohasseijoukyou.html#h2_1
・厚生労働省：データからわかる - 新型
コロナウイルス感染症情報 https://covid19.mhlw.go.jp/
・奈良県ホ－ムページ
http://www.pref.nara.jp/
http://w
ww.pref.nara.jp/（4 類）
重症熱性血小板減少症候群 1 例
サル痘 7 例
（5 類）
薬剤耐性アシネトバクター感染症

1例

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

60

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

1 月計

累計

性器クラミジア感染症

17

17

性器ヘルペスウイルス感染症

6

6

尖形コンジローマ

1

1

淋菌感染症

6

6

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

44

44

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

22

薬剤耐性緑膿菌感染症

00

表中の累計は、令和 5 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

COVID-19 第 8 波の現状
感染力の強いオミクロン株による新型コロナウイルスの感染者は、2022 年 11 月中旬に入ってから急激な増加となりました。2022 年 12 月 21 日には全国で感染者数が 8 月 25 日以来の 20 万人を超え、奈良県は 2,382 人で 8 月
31 日以来の 2 千人超えでした。さらに 2023 年 1 月 5 日から 4 日連続 2 千人を超え、1 月 6 日は 2,719 人でした。
その後は 1 月後半から全国並びに奈良県内も減少傾向となっています。
今回の第 8 波、前回の第 7 波もオミクロン株が主流であり、感染力が強いため感染者数は非常に多くなりました。
しかし、重症化することは少なく逆に致死率は低下しました。それでも感染者数が多くなれば死亡者数も多くなって、
1 月 14 日には 1 日で 503 人と過去最多を更新しました。そのほとんどは免疫力低下や基礎疾患のある高齢者でした。
今後、国は 5 月頃を目安に 2 類から 5 類への移行を検討しています。第 8 波はゲノム解析の結果、大部分がBA.5 系統でした。しかし、2 月 20 日には奈良県内で初の XBB.1.5 系統も確認されており、今後も注意して感染対策に努めることが重要であります。
文責：（医）七浦医院 七浦高志

61

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

一般
入院

種別

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者（すべて）

14.2

4,584

65,224

1.5

1,113

1,658

一般

17.7

3,205

56,854

1.5

1,104

1,643

未就学者（６歳未満）

6.7

7,282

48,660

1.4

895

1,254

９割

13.3

4,831

64,453

1.5

1,264

1,860

７割

11.1

6,484

72,196

1.4

1,318

1,843

一般

17.4

3,491

60,640

1.5

1,227

1,797

未就学者（６歳未満）

6.0

8,940

53,837

1.3

952

1,235

高齢受給者

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（令和 4 年 9 月）

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

退職者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

本人

22.0

695

15,286

2.1

449

942

被扶養者

---

---

---

2.3

-1343

-3133.67

未就学者（６歳未満）

11.0

10,708

117,791

1.0

759

759

本人

0.0

0

0

0.0

0

0

被扶養者

0.0

0

0

1.0

2,863

2,863

未就学者（６歳未満）

0.0

0

0

0.0

0

0

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

17.3

3,548

61,379

1.7

1,069

1,789

７割

13.8

4,815

66,372

1.6

1,151

1,809

９割

16.4

3,912

64,193

1.6

1,197

1,942

７割

12.7

4,720

59,785

1.5

1,207

1,840

7 割は現役並み所得者

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

62

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

7.7

6995.453939.6

1.4

967.5

1314.610.2

5097.652234.4

1.4

849.0

1172.06.3

7482.447375.3

1.5

737.0

1085.9本人

9.1

7514.768534.2

1.4

1084.41541.0家族

12.9

5342.968944.9

1.5

1059.6

1582.77割

9.6

7123.1

68292.8

1.5

1188.41748.1

一般

11.6

5843.767844.7

1.5

1103.01671.3

本人

8.0

6990.055821.8

1.3

1158.41546.110.4

4934.951375.0

1.3

1054.31419.75.8

7232.141846.0

1.4

928.9

1268.0本人

8.8

7744.568020.2

1.4

1240.91711.8家族

11.8

6110.372108.2

1.5

1202.51798.4

7割

10.3

6363.665562.9

1.4

1254.51785.7一般

12.1

5627.768191.4

1.5

1271.2

1869.0本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

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奈良県医師新報 2023 March Vol.854

理事会

第 2 回理事会

第 1 回理事会

令和 5 年 1 月 18 日／県医師会館

令和 5 年 1 月 11 日／県医師会館

協議事項❶ 委員の推薦について

協議事項［増永理事］❶「奈良県てんかん治療医療連携協議会」の開催にかかるメンバーの推薦について①奈良県医療審議会［増永理事］

奈良県医療政策局長から任期満了に伴う標記委員

奈良県てんかん診療拠点機関に指定されている平の推薦依頼。本会 2 名の委員枠に対し、安東会長、

林秀裕・奈良医療センター院長からの標記メンバー

友岡副会長、岩井副会長、赤﨑理事（現委員）、七浦の推薦依頼。医師 3 名程度のうち、医師会代表として、理事（現委員）、増永理事の 6 名を推薦する。

てんかんに造詣が深い橋本浩監事の参加が依頼されている。推薦について了承。

②奈良県がん対策推進協議会
奈良県疾病対策課長から任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。本会 1 名の委員枠に対し、樋上理事（現委員）、中井理事、赤﨑理事の 3 名を推薦する。

報告事項❶ 令和 5 年度特定健診・特定保健指導の集合契約について［岩井副会長・七浦理事・樋上理事］－「第 1 回地区会長協議会」報告事項❸－③奈良県がん予防対策推進委員会議
奈良県疾病対策課長から任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。本会 2 名の委員枠に対し、七浦理事、中村理事（現委員 2 名）の他、樋上理事、中井理事、赤﨑理事、岩井副会長の計 6 名を推薦する。

会議出席報告❶ 令和 4 年度「奈良県要保護児童対策地域協議会」代

表者会議について（12 月 27 日・奈良市）［赤﨑理事］－「第 1 回地区会長協議会」連絡事項❷－④奈良県たばこ対策推進委員会
奈良県疾病対策課長から任期満了に伴う標記委員の推薦依頼。本会 1 名の委員枠に対し、樋上理事（現委員）、中井理事、赤﨑理事の 3 名を推薦する。

連絡事項❶ 奈良県ユニセフ協会役員（理事）再任について［増永理事］

標記役員の任期満了に伴う再任依頼を受け、現任報告事項の安東会長が引き続き就任する。

❶ 奈良県准看護師試験委員の就任について［増永理事］

奈良県医療政策局長より依頼を受けて推薦してい❷ 令和 5 年度税制改正について［赤﨑理事・堀井理事］－「第 1 回地区会長協議会」連絡事項❻－

た委員候補者の中から七浦理事の就任が決定したことが通知された（任期：令和 5 年 2 月 16 日～令和 7
年 2 月 15 日予定）。

❷ 奈良県医師会医療政策研究会の開催および第 4 回

地区会長協議会の日程変更について ［鉄村理事］－「第 1 回地区会長協議会」報告事項❹－❸ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出された届出を確認。入会 3 名、退会 3 名、異動（休業）1 件。当日現在の県医会員数
2,128 名。

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

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地区会長協議会

連絡事項

連絡事項

❶ 令和 4 年度第 2 回配偶者等からの暴力被害者支援❶ 後援名義の使用について

協議会について（11 月 25 日・奈良市）［赤﨑理事］［増永理事］●第 20 回人工呼吸器安全セミナー

配偶者等からの暴力に関する調査結果や「奈良県配偶

奈良県臨床工学技士会主催、令和 5 年 3 月 12 日（日）者等からの暴力防止及び被害者支援基本計画（第 5 次）」にオンライン形式による Web 開催。参加対象者は、の策定、事例の検討等について報告・協議が行われた。

看護師、理学療法士、臨床工学技士等。

❷ 令和 4 年度「奈良県要保護児童対策地域協議会」代

表者会議について（12 月 27 日・奈良市）［赤﨑理事］

第 1 回地区会長協議会

奈良県の児童虐待の状況、奈良県児童虐待防止ア
クションプランの取組み、児童相談所 SNS 相談体

令和 5 年 1 月 25 日／書面開催制構築事業、奈良市児童相談所の開設等について報告・協議が行われた。

❸ 令和 4 年度都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会について（12 月 8 日・web 会議）［増永理事・堀井理事・中村理事］
日医医師賠償責任保険の運営に関する経過報告、
産科医療補償制度と医事紛争についての報告のほか、都道府県医師会からの質問・要望等について答弁等が行われた。

❹ 令和 4 年度近医連災害時等における相互支援に関する協定書に基づく訓練の事前打合せ会について（12 月 17 日・web 会議）［友岡副会長・増永理事］
日医救急災害対策委員会や奈良県医師会大規模災
害行動マニュアルに関する報告のほか、災害協定に基づく訓練について協議が行われた。

❺ 令和 4 年度女性医師支援・ドクターバンク連携近畿ブロック会議について（12 月 10 日・web 会議）［友岡副会長・藤本理事・青山理事・鉄村理事］
日医女性医師支援センターからの報告のほか、「医師のキャリア支援と医師確保の取り組み」をテーマにディスカッション等が行われた。

❻ 令和 5 年度税制改正について［赤﨑理事・堀井理事］❶ 令和 4 年度第 2 回奈良県地域医療対策協議会について（12 月 19 日・web 会議）［赤﨑理事］

へき地診療所への医師の配置や臨床研修制度（協力型臨床研修病院の指定）等について協議が行われた。

❷ 第 1 回地区医師会 組織強化担当役職員連絡協議会について（12 月 17 日・橿原市）［安東会長・樋上理事・田仲理事］－当日の詳細は 2 月号 18 ～ 20 ページ掲載－❸ 令和 5 年度特定健診・特定保健指導の集合契約について［岩井副会長・七浦理事・樋上理事］

令和 5 年度に実施する特定健診・特定保健指導の集合契約について 12 月 21 日に市町村国保と協議した結果、基本的な健診項目（9,009 円）や詳細な健診項目等すべて前年度同額とすることになった。また被用者保険分についても同日に協議が行われ、基本的な健診項目が 8,833 円と前年度より 22 円増額となったほかはすべて前年度同額となった。

❹ 奈良県医師会医療政策研究会の開催および第 4 回
地区会長協議会の日程変更について［鉄村理事］

令和 4 年 12 月 16 日に自民党と公明党により令地区会長協議会は毎月第 4 水曜日に開催している

和 5 年度税制改正大綱が公表され、12 月 23 日閣議

が、本年 4 月は日程を 4 月 27 日の木曜日に変更し、決定された。日医から要望していた事業税非課税措

終了後に令和 5 年度奈良県医師会医療政策研究会を置・軽減措置については引き続き検討課題とされた開催する。同研究会では今村知明・奈良県立医科大ほか、四段階税制も大綱には記載されていないもの

学公衆衛生学教授による講演を予定している。

の存続となった。また、医療用機器等の特別償却制
度が延長されたほか、地域医療構想の実現に向けた税制措置（登録免許税）も延長された。

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報告事項

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

❼「令和 4 年度奈良県糖尿病歯周病医科歯科連携講［友岡副会長・増永理事・樋上理事・鉄村理事・前田理事］

2 月 19 日（日）、ハイブリッド形式（現地：奈良県「最近の医療ＤＸをめぐる話題—オンライン資格

歯科医師会館）により標記の講習会が開催されるに確認導入義務化の動向—」と題して鉄村信治・奈良あたり、関係機関に開催案内が送達された。

（11 月 26 日・web 会議）

習会」の開催について

地区会長協議会❽ 第 4 回奈良県医師会医療 IT 化検討委員会について［樋上理事］

県医師会医療ＩＴ化委員会委員長による講演が行われたほか、倉本孝・奈良県薬剤師会理事から電子処方箋の対応や、自力でオンライン資格確認システムを導入した笠原仁・橿原地区医師会理事より体験記等が解説された。また、地域で運用されている地域
医療情報連携ネットワークの状況報告や意見交換等も行われた。

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

66日本医師会『通知文書』
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日本医師会『通知文書』（日本医師会文書管理システム 2023 年 2 月 1 日～ 28 日掲載分）
発出日

文書名

2023/2/1

令和５年度日本医師会認定健康スポーツ医制度実施に伴う各種申請の受付期間について

2023/2/1

医薬品等輸入確認情報システムの稼働に伴う医薬品等輸入確認要領の改正に関する通知について

2023/2/1

インフルエンザ抗原検査キットの発注等について（協力依頼）

2023/2/1

かぜ薬等の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について

2023/2/1「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンスの 一部改正案」に関する意見募集について

2023/2/1「ケアプランデータ連携システム説明会」の動画公開等について（情報提供）

2023/2/1

令和５年４月１日からの診療報酬上の特例措置について

2023/2/2

厚生労働省委託事業「訪日外国人受診者医療費未払情報の報告に関する説明会（第 6 回）のご案内」につきまして2023/2/2

運動型健康増進施設の認定（新規・更新）等について

2023/2/3「高齢者施設等における面会の再開・推進にかかる高齢者施設等の職員向け動画及びリーフレットについて」の周知について

2023/2/3

令和４年度地域医療介護総合確保基金（介護分）の内示について（２回目）

2023/2/3

令和 4 年度地域医療介護総合確保基金（介護分）管理運営要領の一部改正について

2023/2/3

乾燥ヘモフィルス b 型ワクチン（破傷風トキソイド結合体）（販売名：アクトヒブ）の針なしシリン
ジ製品の供給開始について

2023/2/3

予防接種実施規則の一部を改正する省令の公布について

2023/2/6「オンライン資格確認」アカウント登録のためのダイレクトメール発送（協力依頼）および「医療提供体制設備整備交付金の実施について」の一部改正について

2023/2/6

都道府県労働局への『「医療・介護・保育」求人者向け特別相談窓口』の設置に対する周知について

2023/2/6

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2023/2/7「診療情報の提供等に関する指針」の一部改正 について

2023/2/7

医療広告規制におけるウェブサイトの事例解説書（第２版）について

2023/2/7

新型コロナウイルス感染症の積極的疫学調査におけるゲノム解析及び変異株 PCR 検査について（一部
改正）

2023/2/7

医薬品等に係る受領文書について（令和 5 年 1 月分）

2023/2/7

第 75 回「保健文化賞」候補者推薦について

2023/2/7「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」等の一部改正について

2023/2/7

検査料の点数の取扱いについて

2023/2/7

日本医師会

2023/2/8

保育所における感染症対策ガイドライン（2018 年改訂版）（2022（令和４）年 10 月一部改訂）の一部
修正について奈良県医師新報 2023 March Vol.854

第 17 回男女共同参画フォーラムの開催について

日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2023/2/8

令和４年度「女性の健康週間」に対する協力依頼について

2023/2/8

救命救急センターの充実段階評価に係る調査について

2023/2/8

令和５年度学校保健講習会の開催について

2023/2/9「HPKI のリモート署名における電子署名について」に関する周知について

2023/2/9

消費税の適格請求書等保存方式（インボイス制度）の開始に向けた周知等について

2023/2/9

介護現場における感染対策の手引き（第２版）の一部改訂について

2023/2/9

令和 4 年度地域づくり加速化事業全国研修の実施について

2023/2/10

2023 年度日本医師会「医療安全推進者養成講座」の受講生募集について

2023/2/10

サル痘に関する情報提供及び協力依頼について（一部改正）

2023/2/10

厚生労働省委託事業 令和 4 年度「医療情報セキュリティ研修及びサイバーセキュリティインシデント
発生時初動対応支援・調査事業」にかかる研修の追加開催について

2023/2/10「医療用医薬品の流通改善に向けて流通関係者が遵守すべきガイドライン」の周知について

2023/2/10

今後の新型コロナワクチン接種について（その２）2023/2/13「健康スポーツ医学実践ガイド：多職種連携のすゝめ」刊行記念 健康スポーツ医と運動指導者の多職種連携推進講演会の開催について

2023/2/13「外来機能報告の報告様式２のスケジュール等について」及び「「令和４年度外来機能報告制度に関す
る Q&A」について（その１）」2023/2/13

水銀血圧計等の回収促進に向けた周知及びアンケート調査への御協力について（依頼）2023/2/13

マスク着用の考え方の見直し等について（令和５年３月 13 日以降の取扱い）

2023/2/13「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 9.0 版」の周知について

2023/2/13「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」（自治体向け）の改訂について（14版）

2023/2/13「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する医療機関向け手引き」の改訂について（10.0版）

2023/2/13

予防接種法令におけるスパイクバックス筋注（１価：起源株）の削除に伴う関係通知について

2023/2/14

アベルマブ（遺伝子組換え）製剤の最適使用推進ガイドライン（メルケル細胞癌、腎細胞癌及び尿路上皮癌）の一部改正について

2023/2/14

日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会の承認について

2023/2/14

日本医師会認定健康スポーツ医の認定（新規・更新）について

2023/2/14

ファイザー社ワクチン及びモデルナ社ワクチンの有効期限の取扱いについて

2023/2/14

ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種に関する相談支援・医療体制強化のための地域ブロック拠点病院整備事業の公募の実施について

2023/2/14

文部科学省発出「卒業式におけるマスクの取扱いに関する基本的な考え方について」の送付について

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

68日本医師会『通知文書』
69

発出日

文書名

2023/2/14「学校保健安全法に基づく児童生徒等の健康診断の実施等に係る対応について（周知依頼）
」の送付に
ついて

2023/2/14

観光庁 令和４年度補正予算 訪日外国人旅行者受入環境整備緊急対策事業の公募開始について

2023/2/15

医師年金のアンケート（認知度調査）の結果について

2023/2/15

新型コロナウイルス感染症対策の基本的対処方針の変更等について（周知依頼）

2023/2/15「子ども予防接種週間」の実施に係る厚生労働省通知について

2023/2/15

オンライン資格確認導入に関する拡充措置でない補助金を受けるためのカードリーダーの申込期限について2023/2/16

文部科学省通知「いじめ問題への的確な対応に向けた警察との連携等の徹底について」の周知について（情報提供）

2023/2/16

死因究明を行うための体制整備の推進について（ 周知依頼）

2023/2/16

赤道ギニア共和国におけるマールブルグ病の発生に係る注意喚起について

2023/2/17

医療用物資の国備蓄品の売却について

2023/2/17

新型コロナワクチン接種後の副反応を疑う症状に関する研究への協力について

2023/2/17

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬（パキロビッドパック）の医療機関及び薬局への配分について（別紙及び質疑応答集の修正）

2023/2/20

令和 4 年度「自殺対策強化月間」における啓発活動等の推進について

2023/2/20「「使用上の注意」の改訂について」の訂正について

2023/2/20

レナリドミド製剤及びポマリドミド製剤の使用に当たっての安全管理手順の改訂について

2023/2/20

ファイザー社の５歳から 11 歳用の新型コロナワクチン（オリジナル株とオミクロン株（BA.4 ／ 5）の２価ワクチン）の配送等について

2023/2/20「新型コロナワクチン

2023/2/21「かぜ薬等の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について」の訂正について

2023/2/21「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則第十五条の二の規定に基づき濫用等のおそれのあるものとして厚生労働大臣が指定する医薬品」の改正について

2023/2/21

新たな化学物質管理に向けた事業者向けオンライン講習会及び実施状況調査の案内について

2023/2/22

令和 3 年度介護報酬改定に関する通知等の送付について（その 10）

2023/2/24

新型コロナウイルス感染症の罹患後症状に悩む方の診療をしている医療機関の選定及び公表等について2023/2/24

日医君 LINE スタンプ無料配布に関する周知へのご協力のお願い

2023/2/24

おたふくかぜワクチン接種後の副反応に関する全国調査への協力依頼について

2023/2/24

特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法に基づく給付金制度の周知・広報のためのリーフレット等の送付等について

2023/2/24「広告が可能な医師等の専門性に関する資格名等について」の一部改正について

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

予診票の確認のポイント

Ver9.1」について

日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2023/2/24

地域医療構想調整会議における検討状況等の確認について（令和４年度その２）

2023/2/27「使用上の注意」の改訂について

2023/2/27

介護医療院の開設状況（令和 4 年 12 月 31 日時点）について（情報提供）

2023/2/27

院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）に係る医療機関の参加要件について2023/2/28

今後の新型コロナワクチン接種について（その３）2023/2/28

令和５年３月以降の東日本大震災による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて

2023/2/28

公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた
医薬品の保険上の取扱いについて

2023/2/28

リンヴォック錠 7.5mg 及び同錠 15mg の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について

2023/2/28

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2023/2/28

新型コロナウイルス感染症の感染防止に配慮して通いの場等の取組を実施するための留意事項について（その 3）2023/2/28

新型コロナウイルス感染症の５類感染症への変更後の発熱外来診療体制の維持・充実に向けて（協力要請）

奈良県小児科医会にご入会ください
奈良県小児科医会では、小児医療の向上を目的として学術集会を開催しているほか、日本小児科医会や奈良県からの小児に関する医療等の情報を会員の先生方に提供しています。また、学術集会の講演抄録や県内病院小児科の紹介等を掲載した会報も年１回発刊しており、会員の先生方にお届けしています。入会を希望される方は、県小児科医会ホームページをご覧いただくか、事務局までご連絡くださるようお願いいたします。

奈良県小児科医会事務局☎ 0744－22－8502
http://nara.med.or.jp/npa/

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

70

対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供を
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として
健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。
はじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですかあなたの健康
第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載

南都経済研究所機関紙
ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載● 2 月 2 日掲載 「次世代のために風疹ワクチンを打ちましょう」
丸山祥代（郡山）会員● 2 月 16 日掲載 「頭痛のおはなし」
中谷真士（高田）会員● 2 月号「変形性膝関節症治療のガイドライン」「変形性膝関節症治療のガイドライン」
中垣公男（五條）会員



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市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼

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● 1月分

「片頭痛のおはなし」「片頭痛のおはなし」
中谷真士（高田）会員

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●放映中

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q 「ならフライデー９」「ならフライデー９」（毎週金曜日 20：57 ～ 21：57）
21：57）
令和 4 年 5 月～令和 5 年 4 月まで放映予定

2月 3、10、17、24日「新型コロナ“凡事徹底”編」「特定健診受診勧奨編」各15秒×2回

下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、県医師会ホームページや YouTube でも

テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各
医療機関や地域のイベント等でご利用ください。

▶医師会紹介編▶インフルエンザ編

▶熱中症編

▶糖尿病編

▶花粉症編

▶高血圧編

▶薬の正しい飲み方編

▶脳卒中編

▶ＣＫＤ編

▶Ｃ O ＰＤ編▶新型コロナウイルス感染症（ソーシャルディスタンス）編▶受診勧奨編▶受診前に電話で相談を！編▶新型コロナワクチン編▶凡事徹底編▶特定健診受診勧奨編

71

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

撮影・文／薄葉佳裕 氏（奈良・薄葉惠史会員ご子息）「特急なのはなライナー」
表紙となりました。現在は、感染予防対策

診断・人間ドックの受診控えが問題

まった頃は、感染への懸念から健康

新型コロナウイルス感染流行が始後は心配で居ても立っても居られなびパニック状態になりました。そのし ょ う！ な ど 色 々 な 事 が 頭 に 浮 か

転 移 は 大 丈 夫？ ク リ ニ ッ ク は ど う

直 腸 が ん な ら 人 工 肛 門 に な る？

ま し た。「 患 者 さ ん の 立 場 に な っ て検査をする様に心掛けるようになり

安 を 軽 減 で き る よ う に 説 明、 最 短 で以来、外来診療では出来る限り不がん検診目的に初めてＰＥＴ検査

ドックでの苦い思い出があります。

浣腸をし、セルフで大腸内視鏡検査

んに居残りをお願いし自分で前処置

翌日通常の仕事を終え、看護師さ先生方に心よりお礼申し上げます。

野」をはじめ、今回ご寄稿頂きました

最後になりましたが、「まほろば吉奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502〒 634-8502〒 630-8031

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

72

奈良県医師新報 2023 March Vol.854

れだけ不安を抱えて来院されているが確立した事などから、流行前に近くなり、その日の夜はあまり眠れま

考 え る 」と い う 医 療 の 基 本 を、 あ らのかが身をもって分かりました。

い状態まで戻ってきているようです。

せんでした。

を受けた時の事です。結果が自宅にを行いました。結局、直腸には異常私事ですが感染流行前の頃、人間送られて来て、何もないだろうと気は見つからず胸をなでおろしました。

ためて再認識する出来事でした。

軽 に 開 封 し た と こ ろ「 直 腸 に 結 節 状

結節状集積は残便だったようです。

© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます（溝上 晴久）集積がみられ直腸腫瘍が疑われる」

1,000 円

この一件で、患者さんが何時もど

令和 5 年 3 月号 Vol.854と書かれていました。

三重県の赤目口駅から徒歩十分、
通称三本松ストレートと呼ばれる
撮 影 地 で、 ま だ 山 風 が 寒 い 一 月 に
撮 り ま し た。 休 耕 地 に 植 え ら れ た
満開の菜の花の黄色やアーバンラ
イ ナ ー の 白、 山 の 緑 に 空 の 青 と がき れ い な コ ン ト ラ ス ト で、 乗 客 の奈良県医師新報

編集後記

方々もこの景色に春を感じている※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社昭文社

印刷所

Editor'sPostscript
ことでしょう。

一般社団法人奈良県医師会

発行人

f/3.5
Canon EOS M10 15mm
1/2000 秒 ISO100

奈良県医師新報

原稿募集

奈良県医師新報では、先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

だいた方には、
た
い
て
せ
さ
載
掲
呈いたします。
謹
を
誌面に
分
円
0
0
,0
5
カード
1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
自
、
は
方
の
望
希
にお
別刷をご
ます。原稿提出時
い
て
っ
承
で
位
単
50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
メールいずれかの方法で下記事務局までお送りください。

原稿送付先・問合せ先

奈良県医師会事務局広報係〒 634-8502 橿原市内膳町5－5－8

FAX 0744‐23‐7796

Email kouhou@nara.med.or.jp