①高齢者の意思確認と意思の尊重［図表４−２７］ 本人意思の確認・尊重のポイント
１ 本人への情報提供とエンパワメント
・現在の状況や支援の方法、今後の生活についての見通し等についての情報提供や様々な支援をすることで、本人が自分の状況や望ましい生活の在り方を客観的に考えられるよう働きかける。
・本人の意思は確定しているものではなく、支援の過程でも変化しやすいことを理解する。
２ 本人の表情・言動への注意
・関係者からの情報収集やカンファレンスでの意見交換の中で、ストレートに表現されなくても意思を読み取れる表情や言動についての情報が得られることがある。
・認知症だから分からないと決めつけるのではなく、快・不快や、したい・したくない等意思表示をしやすい言葉かけを工夫したり、自然な対応で様々な感覚を生かしたコミュニケーションを心がける。
３ 本人と虐待者の同席場面と分離場面の違いの観察
・本人と虐待者が一緒の場面と、分離して同席しない場面との違いをみる。本人の怯え、リラックスの状況を表情などから観察し、本人の感じ方を探る。
４ 分離により落ち着いた環境の中で本人の状況を観察
・高齢者をショートステイなどで一時保護し、ケアの行き届いた落ち着いた環境の中で高齢者の状況を観察し、適切と思われる対応策を検討する。
５ 主たる協力者の発掘
・本人の考え方や意思をある程度把握し、代弁できると見られる協力者を家族、親族、近隣住民等から探し出す。
・本人の意思表示がはっきりしていた時のことを知る人から、本人の考え方やパーソナリティの傾向についての情報を収集し、それを踏まえて本人にとってより良いと考えられることを判断する。
６ 本人の利益を多角的に考える
・本人が人としての尊厳が守られた生活を送れることを前提として、何が本人の利益にかなうのかを様々な立場から多角的に考える。
７ 必要に応じた権利擁護事業の活用
・必要に応じて、地域権利擁護事業や成年後見制度を活用し、本人の身上監護の実施や後見的立場の人材確保を行う。

（東京都 11 より）

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第 章の第６章 本人意思の確認・尊重と意思決定支援─１１２─࠙ཧ⪃ࠚពᛮỴᐃࢆᨭ᥼ࡍࡿ㝿ࡢཧ⪃▱㆑ɣࣃ࣡ࣞࢫ

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恐怖と不安⇒安心ではない【被害者の心理】【被害者の心理】

恐怖と不安
恐怖と不安
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⇒安心ではない⇒安心ではない

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美可能性⇒自信がない

感性

生命力

無力感
選択肢がない無力感⇒自信がない⇒自由でない⇒自信がない能力なのを けて るる」等、生の選択肢がない
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選択肢がない者
対応・ 利 護⇒自由でない法より引用⇒自由でない※ン

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本人意思の確認・尊重と意思決定支援ղࠕពᛮỴᐃᨭ᥼ࠖࡢᴫᛕ࣭ࣉࣟࢭࢫ②「意思決定支援」の概念・プロセス࠙ᴫᛕᅗࠚময峘ਔઓ峘๑੎岝ਔઓৠ৒ચৡ峢峘ଦൟ岝ଫ਋岵峳峘ಲਢ੍ର㻌ময岶ঽ峳ਔઓৠ৒峑岷峵峲岰੍ର㻌ਔઓৠ৒஄ਛ੍ର岝਀৥੍ର岝ৰਠ੍ର峘崿嵕崣崡峕ป峍峐੍ର峼ৰ઱㻌মযਔઓ峘๑੎嵣崿嵕崣崡峘નੳ㻌੍ର্১峕൑୔嵣ઑਖ峼૎峂峉ৃ়㻌ਔઓৠ৒੍ର崩嵤嵈峕峲峵ভ৮‫ق‬ਵ峁়岮‫ك‬㻌╖ময岝ੇఔ岝ୢ௜ঢ়બ঻岝ஂ૧ঢ়બ঻岝ਛফ৏ৄয 峔峓╖崝嵤崻崡૿ਊ঻ভ৮岝৉ୠ崙崊ভ৮峒ැ峗峵岽峒峬૭╖৫ಈ峙ঢ়બ঻ၴ岵峳峘઀੧峬૭ిજ峔崿嵕崣崡峼౷峨岲峉੍ର岶઀୹岿島峉岵峘નੳ㻌ময峘ਔઓ峘๑੎峘ৰਠ㻌ฟ඾㸧ཌ⏕ປാ┬ࠕㄆ▱⑕ࡢேࡢ᪥ᖖ⏕ά࣭♫఍⏕ά࡟࠾ࡅࡿពᛮỴᐃᨭ᥼࢞࢖ࢻࣛ࢖ࣥࠖ ᖹᡂᖺ᭶ 㹮ࡼࡾ1

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本人意思の確認・尊重と意思決定支援