令和４年度第２回
国民健康保険運営協議会
資料1

令和５年度
高石市保険料率について

1

１．制度改革後（国保一元化）の保険料率の推移
高 石 市 1人あたり保険料額の推移
150,000

147,207

147,952

140,000

136,972

142,676

131,070130,000

124,536
120,000
平成29年度

平成30年度

令和元年度
平成31年度

令和2年度

H29→H30

H30→R2

R2→R3

国保一元化による保険料減額

団塊の世代が70歳代となり、高齢化の進展に伴い保険料の増加が続く〈減少要因〉
・国保一元化〈減少要因〉〈減少要因〉
・激変緩和制度の平準化〈増加要因〉
・市独自減免の段階的廃止〈増加要因〉
・被保険者数の減少 ・高齢者割合の増加
・激変緩和財源の増加

令和3年度

令和4年度

R3→R4
コロナ禍による反動〈減少要因〉
・団塊の世代の後期高齢者医療制度への移行〈増加要因〉
・被保険者数の減少
・コロナ禍の反動

22.国民健康保険の現状＜１＞被保険者数の減少≪これまで被保険者数の減少が続いていたが、令和４年度に引き続き、団塊の世代の75歳到達や社保加入資格の拡大により、更に減少が進む見込み≫3（大阪府資料より抜粋）

＜2＞70歳以上を含む全世代の被保険者数が減少■年齢区分別の一般被保険者数の状況

4（大阪府資料より抜粋）

＜3＞総診療費は70歳以上で減少、70歳未満では微増≪70歳以上 ： 被保険者数7.8％減に対し、総診療費は4.7％減、70歳未満 ： 被保険者数3.8％減に対し、総診療費は0.9％増≫
総診療費と被保険者数の推移
単位：億円

（ ― ）

7,000.0

1,594,021

単位：人

1,800,000（▲5.6%）

1,504,251（▲4.2%）

1,441,198

6,000.0（▲3.9%）

1,385,545

1,600,000（▲3.0%）

1,344,476（▲3.8%）

1,293,014

1,400,000
1,200,000

5,000.0
4,000.0

4,809.9

4,653.4

4,295.0

4,391.2

4,404.8

4,446.2（ ― ）（▲3.3%）（▲7.7%）（＋2.2%）（＋0.3%）（+0.9%）

1,000,000
800,000

3,000.0（ ― ）（＋3.0%）（＋4.0%）（＋3.2%）

423,262

435,855

453,443

467,946

2,705.5

2,798.5

2,793.7（ ― ）（＋3.4%）（▲0.2%）

平成30年度（実績値）

令和元年度（実績値）

令和２年度（実績値）

2,000.0（▲6.3%）（▲7.8%）

438,480

404,191

3,001.0

2,882.5

2,747.5（＋7.4%）（▲3.9％）（▲4.7％）

600,000
400,000

1,000.0

200,00000.0
70歳以上（一般＋現役）

70歳未満（未就学児含む）

令和３年度（実績値） 令和４年度（実積値※） 令和５年度（本算定値）

70歳以上 被保険者数

70歳未満 被保険者数（大阪府資料より抜粋）（要因）・70歳以上・70歳未満

団塊の世代の後期高齢者制度への移行
被保険者全体の7割を占め、被保険者数の減少は鈍化傾向にある影響

5

＜４＞全世代の1人あたり医療費が伸びている。
≪コロナ受診控えからの反動が大きい。≫
単位：円

未就学
250,000

257,248+14.7％＋27.3％

230,000

218,002220,538

223,818

190,000

370,000
350,000
330,000

310,268+0.2％

175,795

202,333 206,056

318,048

320,468
305,099

312,876

302,786

＋4.7％

＋3.4％

＋5.8％

270,000

169,872

250,000

150,000
平成30年度
（実績）

令和元年度
（実績）

令和２年度
（実績）

令和３年度
（実績）

令和４年度
（実績※）

平成30年度
（実績）

令和５年度
（本算定）

単位：円

70歳以上一般

令和元年度
（実績）

令和２年度
（実績）

令和３年度
（実績）

令和４年度
（実績※）

令和５年度
（本算定）

単位：円

70歳以上現役
700,000

750,000

650,000

700,000＋4.1％

645,079

650,000

659,805

600,000＋3.3％

600,000＋2.3％

573,595

619,565

581,517588,727

569,885

500,000

550,315620,264

＋5.3%

+6.7%

594,979

550,000

574,371

653,365＋3.5%

681,380

645,043

642,409550,000

331,359

309,916

310,000

206,959

290,000

170,000

347,006

326,673

224,331210,000

単位：円

70歳未満

561,677

526,136

526,801

525,422498,324500,000

450,000
平成30年度
（実績）

令和元年度
（実績）

令和２年度
（実績）

令和３年度
（実績）

令和４年度
（実績※）

令和５年度
（本算定）

平成30年度
（実績）

令和元年度
（実績）

令和２年度
（実績）

令和３年度
（実績）

令和４年度
（実績※）

令和５年度
（本算定）

（大阪府資料より抜粋）（実線：府の1人あたり診療費推移 破線：全国の1人あたり診療費推移）※令和４年度実績：令和４年６月（診療月：３月）～11月（診療月：８月）月報Ｃ表の総額診療費の実績をベースに 令和３年３月～８月実績から令和３年９月～令和４年２月実績の伸び率を用いて推計したもの

6＜５＞１人あたり保険給付費は上昇傾向が続く。
■1人あたり保険給付費

+5.3%
+3.4%

+0.7%
▲2.1%

+6.5%

7
（大阪府資料より抜粋）

3.令和5年度高石市保険料率＜算定結果＞
1人あたり医療費の増加が続き、更に被保険者数の減少が進む見込み。≪保険給付費が増加し、1人あたり保険料額が増加する。≫◎令和５年度≪本算定≫大阪府統一保険料率 ＝ 高石市保険料率
所得割
医療給付費分
（医療分）

9.18%

均等割

平等割

33,730円 33,698円

限度額
65万円

（＋0.47%） （＋1,876円） （＋1,593円） （＋２万円）

2.97% 10,584円 10,574円 20万円
後期高齢者支援金分（後期分）（＋0.31％） （＋1,158円） （＋1,074円） （＋1万円）
介護納付金分
（介護分）

2.61%

19,552円-17万円（＋0.13％） （＋1,246円）--（下段はR4保険料との比較）

8＜高石市1人あたり保険料額の伸び＞
令和4年度比で13,202円増加（大阪府平均では14,631円増加）。

高石市1人あたり保険料額の推移
170,000

160,409

160,000

147,207150,000

147,952

140,000
130,000
120,000＋13,202円

136,972

131,070

142,676

124,536
平成29年度 平成30年度

令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

令和5年度

※ 大阪府平均では＋14,631円

9

＜1人あたり保険料の伸び（増減額）の推移＞
R4→R5は特に後期分、介護分についての伸びが大きい。
◎1人あたり保険料の伸び（増減額）の推移
H30→R1

R1→R2

R2→R3

R3→R4

R4→R5

増減額（高 石 市）

12,436円 10,980円 -5,276円

4,531円 13,202円

増減額（大阪府平均）

11,775円

8,578円 -5,402円

4,941円 14,631円

医療分

7,585円

6,971円 -3,543円

4,377円

7,583円

後期分506円

451円

167円

4,019円介護分

3,684円

1,121円 -2,310円

397円

3,029円（増減内訳）

（要因）
・医療分
・後期分
・介護分

486円

1人あたり保険給付費の増加
高齢化の進展、団塊世代の移行等の影響による後期高齢者支援金の増加
全国的な介護給付費の増加 による介護納付金の増加

10

医療

令和5年度保険料率とＨ29年度からの推移
所得区分* R5年度
年間保険料差額
R4→R5

伸び率

22,11824,19825,51024,554

24,864

26,575

1,711

8.23%

27,48027,23729,93831,42930,01830,35532,4402,0858.07%

34,80032,91035,88637,92236,58937,24739,869

2,622

8.96%

45,48043,14747,36749,75947,51748,22951,599

3,370

8.59%

81,48180,93591,564 101,828 103,658 110,176

123,555

13,37919.19%

所得８０万２人家族（介護含む）

104,865 103,449 117,973 130,308 131,158 138,972

155,374

16,40218.46%

所得1００万２人家族（介護除く）

166,441 162,129 171,139 179,783 173,616 175,509

187,724

12,2158.13%

所得１００万２人家族（介護含む）

212,432 204,972 219,039 229,171 219,306 221,413

236,493

15,0807.84%

所得１５０万４人家族（両親+子２人）（介護除く）

218,773 210,249 237,081 263,472 267,996 298,405

319,376

20,97119.17%

381,195

24,48619.03%

283,924

31,846

12.63%

345,743

38,26412.44%

380,119

24,7958.10%

所得３３万以下２人家族（７割軽減）（介護除く）② 所得３３万以下２人家族（７割軽減）（介護含む）

④

２9年度
30年度
31年度
R2年度
* R3年度 * R4年度
年間保険料 年間保険料 年間保険料 年間保険料 年間保険料 年間保険料

22,140

所得３３万以下１人家族（７割軽減）（介護除く）① 所得３３万以下１人家族（７割軽減）（介護含む）③

所得割(%)
均等割(円)
平等割(円)（市独自減免1割→廃止）

所得８０万２人家族（介護除く）⑤ 所得１５０万４人家族（両親+子２人）（介護含む） 261,153 251,121 285,807 316,824 320,256 356,709
所得１５０万４人家族（両親+未就学児２人）（介護除く）

218,773 210,249 237,081 263,472 267,996 252,078

所得２００万３人家族（両親+子１人）（介護除く）

366,783 331,041 346,625 363,837 351,627 355,324

462,81029,4587.81%

所得３００万３人家族（両親+子1人）（介護除く）

491,683 442,041 459,225 481,237 465,127 469,024

501,619

32,595

7.85%

606,582 538,109 566,379 591,717 567,502 571,852

610,410

38,558

7.56%

616,583 553,041 571,825 598,637 578,627 582,724

623,119

40,395

7.69%

761,182 672,309 704,779 735,717 705,702 710,352

758,01047,6587.41%

690,000 664,041 684,425 716,037 692,127 696,424

744,619

48,195

7.58%

875,732 806,509 843,179 879,717 843,902 848,852

905,61056,7587.31%

730,000 730,000 770,000 800,000 802,544 810,124

850,000

39,876

5.91%

890,000 890,000 930,000 960,000 972,544 987,352

1,020,000

32,6484.88%

730,000 730,000 770,000 800,000 820,000 820,000

850,000

30,0003.66%

890,000 890,000 930,000 960,000 990,000 990,000

1,020,00030,000

3.03%⑤' 所得１５０万４人家族（両親+未就学児２人）（介護含む） 261,153 251,121 285,807 316,824 320,256 307,479⑥ 所得２００万３人家族（両親+子１人）（介護含む） 451,982 403,909 427,979 447,717 429,302 433,352⑦ 所得３００万３人家族（両親+子1人）（介護含む）
所得４００万３人家族（両親+子1人）（介護除く）⑧ 所得４００万３人家族（両親+子1人）（介護含む）
所得５００万３人家族（両親+子1人）（介護除く）⑨ 所得５００万３人家族（両親+子1人）（介護含む）
所得６００万３人家族（両親+子1人）（介護除く）⑩ 所得6００万３人家族（両親+子1人）（介護含む）

所得７００万３人家族（両親+子1人）（介護除く）⑪ 所得７００万３人家族（両親+子1人）（介護含む）

支援0.0918
33,73033,698

介護0.0297
10,584
10,5740.0261
19,5520

減額制度適用状況（高石市設定額算出時）
国基準 均等・平等割７割軽減を適用

国基準 均等・平等割７割軽減を適用
国基準 均等・平等割5割軽減を適用
市独自減免廃止
国基準 均等・平等割２割軽減を適用
国基準 均等・平等割2割軽減を適用
市独自減免廃止
国基準 均等・平等割2割軽減を適用
未就学児の均等割2割→6割軽減
市独自減免廃止※R２年所得より税制改正の影響で収入が令和元年中と同額でも所得額が異なる事例がありますが、令和元年所得をベースに試算しています。

11

4.今後の保険料抑制の取り組み：大阪府一人当たり保険料

17.2万円
16.4万円
16.2万円
15.4万円
14.7万円
14.3万円（大阪府資料に一部追記）◎ 取り組み〈大阪府〉
・国への必要な財政措置の要望
・医療費適正化の推進〈高石市〉
・保険料収納率向上の取り組み・保健事業の推進

12