山口県医師会報

平成 25 年 3 月

県民公開講座

これでバッチリ花粉症対策 2013

県 民 公開講座ときところ

第 1831 号

平成 25 年 1 月 20 日（日）14 時〜 16 時 45 分
山口県総合保健会館

2F 多目的ホール

今回で 4 回目となる県民公開講座花粉症対策

多く、それを探ることが重要。

セミナーを、山口県総合保健会館で開催した。今花粉症について、2 月〜 3

回は第 1 回目の特別講演の演者である NPO 花粉

月にスギ花粉とハンノキ花情報協会副理事長の榎本雅夫先生を特別講師とし粉、3 月 〜 4 月 に ヒ ノ キ 花てお呼びした。榎本副理事長は NPO 日本健康増粉がある。それが終わると 4進支援機構の理事長でもあり、鳥取大学医学部の月〜 6 月と 9 月〜 10 月にイ客員教授もされている。また、今回は初めての試

ネ科花粉、また 9 月〜 10 月

みとして、手話通訳とスクリーン映写による要約

にかけてキク科花粉が飛散する。これらが重複す筆記を同時進行で行った。総合司会は加藤理事。

ると、夏や冬を除いて長期間、花粉が飛散するこただおとになる。
開会挨拶
小田会長

ハンノキ花粉はスギ花粉と重複するが、リンゴ、本日は、当講座にセロリ、キウイなど果物や野菜のアレルギー（口多数お集まりくださいまして、腔アレルギー症候群）と合併することがある。

誠にありがとうございます。

通年性のアレルギーの原因としては、犬や猫な

今年のスギ花粉は昨年よりどペットの毛が抜け変わる時期のフケ、ガやゴキ多いようで、飛散する前の早ブリなどの虫、カビ、室内の塵もあげられる。こめの対策が大切である。花粉

れら原因が複数になると罹患期間が長くなり、症症患者は 2 月中旬には増えて状も大きくなる。

くるので、1 月中には専門の医療機関で相談する

自院通院者の変動をみてみると、スギ、ほこなど対策をしてほしい。山口県医師会は花粉情報

り、犬や猫は乳幼児から増えている。また、ヒノと対策に力を入れているが、こうした公開講座を通して、広く啓発していく。本日は講演のほか、花粉症対策用品の展示を行っている。少しでも花粉症対策にお役にたてればと思う。
講演 1
スギ花粉だけがアレルギーの原因ではない―雑草やダニにも要注意山口県医師会花粉情報委員長

日吉正明

公開講座のテーマは「スギ花粉」だが、それ以外にも雑草やダニなども原因となっていることも200山口県医師会報

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キや夏の花粉は小学生以降に増えてくるが、これ

県民公開講
座

平均スギ・ヒノキ花粉総数

は、通学や遊びなど行動範囲が広がることが原因ではないかと思う。ブタクサや昆虫は成長とともに増えてくると考えられる。花粉自体については2006 年から今日までの 7 年間でどうなったか比較すると、増減はあまりないと思われる。
実際に今年のスギなどの状況をみて、すでに飛散の準備が始まっている。
講演 2
山口県の花粉情報システムと平成 25 年のスギ
花粉飛散予測昨年秋のスギの着花状況と今シーズンのスギ花粉
山口県医師会理事

沖中芳彦

花粉情報システム総数の予測
毎年秋に定点にてスギの雄花の着き方を観察し15 年以上続けており、初ているが、今シーズンは結構花が着いている。木観 測 日、 飛 散 開 始 日、 飛 散

全体の枝において花が着いている枝の割合を「着終了日の情報提供を行ってい花率」とし、「スギ花粉総数」との回帰式から、そる。スギ花粉初観測日とは、の年の花粉総数を予測している。今年は、全観察その年最初にスギ花粉が観測

木の平均着花率は 68% くらいであった。それに対された日で、今年は 1 月 1 日するスギ花粉総数の予測値は約 3,200 個となる。に観測された。スギ花粉飛散開始日とは、同一測定施設で 1 月以降にスライ平年値と今年の予測

ドグラス 1cm2 当たりにスギ花粉が 1 個以上捕平年値とは前年までの過去 10 年間の平均のこ集された日が 2 日以上続いた日の最初の日であと。今年の平年値は約 2,450 個であった。これる。今年は県内 23 か所 ( 北部 3 、西部 4 、中部 9 、と、3,200 個という予測値から、今年は平年の約東部 7) の測定機関でダーラム型捕集器を用いて1.3 倍、つまり「平年よりやや多い」レベルと予測定、山口県医師会が数値を集約し解析、予測情測される。しかし平年値自体が毎年増加しており、報を作成する。それを HP や報道機関等を通して10 年前と比べると 3 割以上増えているため、「や県民に山口県医師会の情報として提供する。

や多い」といっても、絶対値はかなり多いレベルである。詳細は平成 25 年 1 月号医師会報を参照。

年別のスギ花粉総数について
スギは前年より多い年と少ない年が交互にみられる ( 表年、裏年という ) 。これに対しヒノキは 2 年連続で減少するときもあれば、2 年連続で増加するときもあるので、必ずしもスギとヒノキの増減のパターンは一致するものでもない。

特別講演
これしかない花粉症対策
NPO 花粉情報協会副理事長

榎本雅夫

花粉症の症状花粉症の症状は多彩

スギ花粉総数は、山口県では 1995 年が断トで、くしゃみ、鼻水、鼻ツに多く、2011 年がわずかの差でそれに次ぐ。

づ ま り な ど の 鼻 の 症 状、1990 年代の表年（多い年）の多くと 2000 年以

眼の痒みや涙などの症状

降の裏年（少ない年）の多くは、花粉数がほぼ同のほか、咽喉頭症状、下じである。すなわち 2000 年以降の表年の花粉数

気道症状（喘鳴・喘息）、はもっと多いわけで、2000 年以降は、スギ花粉

消 化 器 症 状 な ど が あ る。の数がずいぶん増えていることがわかる。

和歌山県では平成 19 年

201

山口県医師会報

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県民公開講座度から「紀の国の森とあそぶ・まなぶ」、「紀の国ことである。外に出ないで家にいると、通年性の森をつくる・まもる」、「紀の国の森をいかす」

アレルギーのもとである「ダニ」と戯れることにをコンセプトに「紀の国森づくり基金活用事業」もなる。「鼻アレルギー診療ガイドライン 2013」が始まり、私たちは「森と共生できる健康づくり」

が 3 年ぶりに改訂されるが、このガイドラインをテーマに種々研究をしているが、その調査の中にある「スギ花粉の回避」という項目には、花粉でスギ花粉症患者約 3,000 人を対象にしたスギ情報に注意、飛散の多いときの外出を控え、外出

花粉症患者の症状の種類と頻度は、くしゃみ・水時マスクやメガネを着用、表面がけばだった毛織

鼻・鼻づまりが多く、目が痒い方は約 80% 、喉物などのコートの使用は避け、帰宅時、衣服や髪の違和感も約 50% であった。

をよく払い入室すること、洗眼やうがいをし、鼻をかむこと、飛散の多い時は窓、戸を閉める、換

花粉症の疫学気時は窓を小さく開け、短時間に閉める、飛散のスギ花粉症にかかわらず、各種のアレルギー疾多い時の布団や洗濯物の外干しは避ける、掃除、患は 1960 年代中頃から増加している。アトピー

特に窓際を念入りに掃除することなどが記載され性皮膚炎、気管支喘息は増加であるが、私たちのている。こういったことが本当に守られているか領域のアレルギー性鼻炎の増加は特に顕著で、そを先述の「紀の国森づくり基金活用事業」の中での要因にスギ花粉症の増加がある。全国の耳鼻検討した。その結果、守られている項目とそうで咽喉科医とその家族を対象にした故馬場教授（獨ない項目があった。スギ花粉飛散数を参考にして協医大）の調査によると、1968 年のスギ花粉いる人は大方 9 割であった。花粉情報の入手先症は 16.2％であるが、その 10 年後の調査ではについては 75% くらいがテレビで、ラジオやイ26.5％と 10 年間で 10％以上も増加している。

ンターネットは少数であった。セルフケアの種類

この先、スギ花粉症患者がどのくらい増加すると実行度については、下記スライドの通り。花粉かを裏付ける疫学調査がある。大阪歯科大学耳鼻咽喉科の久保准教授らが 2009 年に岐阜県白川町

セルフケアの種類と実行度(n=2,992)

で小学 6 年生と中学 3 年生を対象にした調査では、スギ花粉症を発症してくるのに必須の IgE 抗体の保有者は前者で 70％、後者で 80％を超えている。日本でも将来的にスギ花粉症が増加するであろうと考える。
日本におけるアレルギー疾患の増加
有病率 (%)
アレルギー性鼻炎

アトピー性皮膚炎
喘息（1998 の調査）
スギ花粉症：
平均 16.2％
スギ以外の花粉症： 平均 10.9％
通年性鼻アレルギー：平均 18.7％( 鼻アレルギー診療ガイドライン 2002）（2008 の調査）
スギ花粉症：
平均 26.5％
スギ以外の花粉症： 平均 15.4％
通年性鼻アレルギー：平均 23.4％( 鼻アレルギー診療ガイドライン 2009）

Q1：花粉症対策にスギ花粉飛散数を参考にしますか？
Q2：飛散の多いときの外出は控えますか？
Q3：花粉の着きにくそうな服を着ますか？
Q4：マスクやメガネを着用しますか？
Q5：帰宅時、服や髪を払って入室しますか？
Q6：帰宅時、洗顔、うがい、鼻をかみますか？
Q7：飛散の多い時、窓や戸を閉めますか？
Q8：飛散の多い時、換気時に、窓を小さく開けますか？
Q9：飛散の多い時の、洗濯物の外干しは避けますか？

が付きにくそうな服を着たり、家に帰った時に服を払うなどの配慮は必要である。また、症状が重い人ほど、花粉情報を活用、外出を控えるなどの行動をされている。
特にマスクは必需品で、当然、花粉がよくとれ、息がしやすい、清潔であることが良いマスクと言対策
対策は「セルフケア」と「メディカルケア」に分けることができる。
セルフケアとは、外で吸わない、家に花粉を持ち込まない、家の中の花粉は速やかに取り除く

202える。マスクの形状も重要で、空気の漏れ率から平型よりも立体型がよい。スギ花粉はシッカロー
ル粒子とほぼ大きさが同じなので、マスクにそれを載せて数回ゆすり、下に零れ落ちなければ良いマスクと言える。

山口県医師会報

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で、有効であったと約 70％が回答している。毎れで帯電防止効果が期待できる衣料用柔軟剤を使

年受けたいという人は約 60％で、わからないと用すると有効である。外出時の服の素材などに付答えた方が 36% であった。わからないという理

着しては家の中に持ち込まれたり、換気により家由としては「飛散予想を聞いてから決める」との中に入ってきた花粉が溜まり、家の中の花粉もいう方が約 38% で、ほか、受診するのを忘れる、非常に多い。この花粉でも花粉症は発症する。

面倒くさいといった回答が続く。

室内掃除と花粉症の関係について、2 つの実

初期療法でよく用いられる第 2 世代抗ヒスタ験を行った。一つは都内の或るマンションで部屋ミン薬の特徴は、中枢抑制、抗コリン作用などのを徹底的に掃除し、その後 2 週間ほど普通に生副作用が少ない、全般改善度はよい、鼻閉に関す活してもらい、どのくらいの花粉がどこにたまるる効果がややよい、効果の発現は遅いが持続が長かを検証する実験で、結果、カーペットの上にはい、連用により改善率が上昇するなどである。こ2263,000 個 /m 、トイレマットに 38,000 個 /m 、
22敷 布 団 に 23,000 個 /m 、 畳 に 21,000 個 /m の2の薬剤の効果の強さなどはさまざまで、ここの薬剤の特徴をより詳細に把握するため、和歌山で稼花粉が確認された。花粉 63,000 個 /m とは、理働している「スギ花粉曝露研究室」を利用して研論的に 3,150 人が発症可能な量である。それだけ究を行っている。最近、鼻噴霧用ステロイド薬もの花粉が室内に入ったことがわかるので、家の中初期療法に用いられるようになってきた。花粉の花粉を徹底的に掃除することが重要である。ま曝露室では抗ヒスタミン薬のみでなく、点眼薬のた、もう一つの実験は 7 月に行ったもので、掃除試験も可能である。点眼薬試験 1 例について報機や布団を干す際に必ず鼻水やくしゃみが出る主告するが、スギ花粉症患者ボランティア 24 人の婦 77 人の、その原因を調べてみるもので、結果、右目に第 2 世代抗ヒスタミン薬、左目に人口涙ダニやハウスダストが原因で起こる人が 48% で液をさして曝露するという実験に協力してもらっあったが、スギ花粉のみに陽性反応があった人がた。すると、左目が充血するという結果がでた。

44% もあった。これは 7 月に反応が出るのは家の中のスギ花粉で発症するということで、飛散シー

Environmental Exposure Unit (EEU Wakayama)

ズン外でも花粉症が起こっていることがわかる。
つづいてメディカルケアについては、重症化させない（初期療法など）、即効性、高い効果、効果の持続、高い満足度が得られることが要点である。花粉症の治療にはいろいろな薬剤があるが、主として第 2 世代抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、抗プロスタグランディン D2 ・卜ロンボキサン A2 薬、鼻噴霧用ステロイド薬がよく用

1. 花粉非飛散期でも行える
2. 曝露花粉量が天候に左右される
3. 再現性のある試験ができるいられる。これらをどう使っていくかがメディカ
ルケアになる。

スギ花粉症に対する将来の対応

2013 年からガイドラインの「重症度に応じた花アレルギー疾患は治りにくい病気で、特にスギ粉症に対する治療法の選択」が変わった。第 2 世

花粉症では約 1％程度の自然治癒率しかない。そ代抗ヒスタミン薬は花粉症の治療には重要で、重のため、次のような将来に向けたさまざまな研究

症度や病型にかかわらずすべての項目に入っていが行われている。

る。また、鼻噴霧用ステロイド薬も初期療法を除き、①アレルゲン免疫療法：舌下免疫療法、アジュバ花粉症の治療に重要な薬剤である。
初期療法についてであるが、紀の国森づくり

ント特異的免疫療法②ヒト化抗 IgE 抗体

基金活用事業報告書によれば、初期療法を知って③ペプチド免疫療法：症状緩和米などいる人は約 70% 、受けたことがある人は約 36%④微生物（プロバイオティクス）による予防など

203

県民公開講座また、スギ花粉は静電気に集まりやすい。そ平成 25 年 3 月

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県民公開講座③は症状緩和米を食べながらスギ花粉症を根本的に治す治療法で、演者も興味をもっている。この症状緩和米は内田康夫さんの「悪魔の種子」という第 1831 号

Hygiene hypothesis（衛生仮説）のメカニズム
非衛生的環境衛生的環境

ナイーブＴ細胞

推理小説の題材にもなったのだが、役所間で種々の綱引きがあり、農林水産省から厚生労働省にその管轄の役所が代わり、開発がやや遅れている。④によ液性免疫Th2 細胞（2 型補助 T 細胞）

細胞性免疫
Th1 細胞（1 型補助 T 細胞）る予防は演者のライフワークの一つである。

IgE 抗体今日のアレルギー疾患の増加の要因としては、大気汚染、アレルゲンの増加（ダニ、スギ花粉）、食生活の変化（抗酸化仮説、脂質仮説）
、幼小児

好酸球

アレルギー抑制

B 細胞

肥満細胞

アレルギー促進期における微生物との接触機会の減少（衛生仮説）などが考えられている。この中での衛生仮説に興が高くなるとアレルギーを抑制していく。このど味をひかれている。この仮説を最初に発表したのちらが強いかで、アレルギーになりやすいかが決は、英国の Strachan DP（Hay fever,hygiene,andまっている説が提唱されている。

household size ．BMJ 1989;299:1259-60.） で、ところで、日常最もたくさんの微生物と接触し1958 年 3 月のある週に生まれた約 2 万例を対象ているのは腸で、そこには腸内細菌があり、約 1,000に、アレルギー疾患の保有率と家族数、同胞数を種、100 兆個とされている。腸ではパイエル板を解析。11 歳時、23 歳時における花粉症や、1 歳中心に積極的な免疫機能が営まれている。オックまでの湿疹の保有率は同胞数に反比例 ( 家族が多スフォード大学の Hopkin らは、抗生物質の使用経いほど少ない ) 、その現象は年少の同胞数よりも験とアレルギー疾患の発症に関して、興味ある報年長の同胞数に依存することを報告した。つまり、告をしている。2 歳までに抗生物質が使用された子

私たちの体の免疫系は 2 歳頃までにできあがるどものその後のアレルギーの発症率は、抗生物質のが、幼小児期の微生物の適当な刺激がなければ、の種類にもよるが、使わなかった子どもに比べて、正常の免疫系が発達できなく、アレルギーが発症5 〜 7 倍も高いと報告している。これは抗生物質しやすくなるという説である。
大勢の人に囲まれ、が病原菌を殺すという重要な役割があるが、体にお互いに細菌をうつし合うことが大切ということ良い働きをしている腸内細菌も殺してしまうといになる。今までに世界の有名な医学雑誌に報告さう逆の働きもあることも示している。

れた疫学調査を纏めると、非衛生的環境すなわちこのように体にいい働きをしている微生物を発展途上国、子どもの多い環境、都市よりも農村、「プロバイオティクス」といい、プロバイオティ

同じ農村でも家畜を飼っている、私たちが最初にクスの餌になるのが「プレバイオティクス」といサイエンスに報告したツベルクリン陽性（結核菌う。プロバイオティクスを攻撃するのが「アンチが多いということ）、抗生物質をあまり使わないバイオティクス（抗生物質）」という。演者は今まなどの微生物の多い環境に育っている子どもの方でに「プロバイオティクス」がアレルギーに効果にアレルギーが少ないと言える。それと全く逆のがあるのかを、いろいろな業者のプロバイオティ環境で育つとアレルギーが多くなる。

クスで検討してきた。BB536 というビフィズス菌

そのメカニズムも次第に明らかになっている。の試験を一つ紹介する。BB536 を飲ませた花粉症

リンパ球の中のナイーブ T 細胞があるが、こう患者グループ、偽薬を飲ませた花粉症患者グルー

いった T 細胞は二つの形のリンパ球に分かれる。

プ、そして偽薬を飲ませた健常者グループで、そ一つは細胞性免疫をもつ Th1 細胞、もう一つはの経過観察を行った。健常者グループはスギ花粉液性免疫をもつ Th2 細胞である。後者がどんどを吸っても異常がなかったが、スギ花粉症で偽薬ん強くなると、リンパ球はいろいろな物質を出し、を飲んだグループは、その 40% が試験をストップ。

アレルギーに関係している物質がつく。それでアBB536 を飲んだグループは、その 10% が試験をレルギーが強くなり促進していく。前者は反応性ストップ。ビフィズス菌がスギ花粉症の症状緩和

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第 1831 号

県民公開講
座に効果があったことがわかる。
演者はプロバイオティクスを用いてアレルギー疾患の発症を抑制できないかの研究を現シンポジウムの様子在行っている。これは究極のアレルギー対策法である。和歌山県にあ家の中に花粉を持ち込まないことが鉄則。

る某病院の産婦人科医に協力していただき、妊婦・外から帰ったときには衣服や頭髪についた花と新生児にビフィズス菌を摂取させる試験を行っ粉を十分に払いのけ、手洗いや洗顔など、露た。現在の調査時期はまだ 1 歳 6 か月までで、花出した部分を洗うように心がける。

粉症や喘息、結膜炎の有病率が非常に低い時期で、・洗濯物や布団を干すときには、なるべく花粉明らかな有意差は出ていないが、アトピー性皮膚がつかないような場所 ( 屋内等 ) で干し、取炎では 10 か月児、1 歳 6 か月児で、摂取群では非り込むときには花粉を十分に払いのける。

摂取群の約 1/3 までにその発症が抑制された。摂・花粉症でない方も、屋内 ( 室内 ) にできるだ

取群と非摂取群の新生児の背景因子の解析で、摂け花粉を持ち込まないように注意する。

取群にはリスクファクターといわれる、家族歴の・外出時、できるだけ帽子やめがね、マスクをいるものや母乳がメインでない子どもが多く含ま着用すること。

れていた。このことは両群の背景を揃えれば、発・内服などの治療や点鼻・点眼を早めに始める。

症予防効果はもっと大きいことを示している。こ・天気予報や花粉情報をこまめにチェック。の調査はその他のアレルギー疾患が好発してくる・花粉症でお悩みの方はお近くの医療機関を受年代まで続ける予定だが、アトピー性皮膚炎だけでも治療にかかる医療費は年間 5,000 億円と推定診する。
・夜更かしなどせず、体調管理を整える。

されているので、その発症率が 1/3 になると、その医療費削減効果は極めて大きいと考えられる。
今後もこの追跡調査を行っているところである。

シンポジウム榎本講師と当会花粉情報委員らをシンポジス
ト、綿貫委員を司会として開催。来場者から榎本まとめ先生の曝露実験とビフィズス菌の効果、抗ヒスタスギ花粉症の有病率は高く、これからも増加

ミン剤配合薬とその他の薬の飲み合わせ、成人とするであろう。プロバイオティクスで発症予防が小児の医療機関でのアレルギー検査、薬による眠できるかもしれない。

気と倦怠感、花粉症と眼科受診についての質問があり、それぞれシンポジストが回答した。予定時

花粉症対策クイズ
花粉情報委員の西川恵子先間を 30 分もオーバーするほど、参加者の関心の高さをうかがうことができた。

生が、自分でできる花粉症対この日はロビーにて花粉症対策用品の展示を薬策についての問題を出題。下品業者のご協力により行った。また、日本医師会

記の重要事項が説明された。

が現在行っている 7 ワクチン ( 子宮頸がん予防、・症状を起こす可能性の高ヒブ、小児用肺炎球菌、水痘、おたふくかぜ、成い天気は、雨上がりの晴

人用肺炎球菌、B 型肝炎 ) の定期接種化に向けて天と風の強い日。の署名活動も、ブースを設けて同時に行った。

・外出時、ウールや手編みの服装は避けること。
これら生地は凹凸があり、花粉がひっかかる。

たくさんの方々のご来場と署名活動のご協力、ありがとうございました。

205山口県医師会報

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平成 24 年度ときところ第 1831 号

花粉測定講習会

平成 25 年 1 月 20 日（日）12：45 〜 13：50
山口県総合保健会館 2F 第一研修室・栄養指導室・看護指導室[ 報告 : 理事沖中芳彦 ]平成 25 年の花粉飛散測定は県内 23 の測定機関で行うことになっている。測定精度をさらに向上させるべく、測定講習会を開催した。今回はメイン会場である第一研修室では火気厳禁であるため、実技講習は栄養指導室 ( 調理室 ) と看護指導室を使用した。
開会挨拶は、平成 24 年 4 月から花粉情報委員会の委員長になられた日吉正明先生がなされ、講演は花粉情報委員の西川恵子先生が ｢ 山口県花粉情報 2013｣ と題して、スギ花粉だけでなく、ヨモギ花粉、ハンノキ属花粉、イネ科花粉、マツ花粉、ブタクサ花粉などの写真を用いて解説が行われた。その他、まぎらわしい花粉や珍しい形の花粉についても、きれいなカラー写真を用いて、受講者に解説された。
その後、花粉が付着したプレパラートを作る方法を習得する実技講習を行った。

測定地点
地区

地

域

測定機関

地区

地域

測定機関

東部 岩

国 岩国薬剤師会会営薬局

中部 山

口 済生会山口総合病院

東部 岩

国 石本薬局

中部 山

口 為近純子 ( ご自宅 )東部 岩

国 小林耳鼻科

中部 山

口 耳鼻咽喉科かめやまクリニック東部 柳

井 厚生連周東総合病院

中部 小郡 小郡第一総合病院

東部 平

生 ひらお耳鼻咽喉科医院

西部 宇部 沖中耳鼻咽喉科クリニック

東部 大島 さくら薬局

西部 宇部 はら薬局

東部

光

光市立光総合病院

西部 小野田 山陽小野田市民病院

中部 徳

山 徳山中央病院

西部 下

関 下関市薬剤師会

中部 鹿野 鹿野中学校

北部 美祢市 前田延命堂薬局

中部 防

府 青少年科学館ソラール

北部 長

中部 防

府 ひよしクリニック

北部 田万川 ナカモト薬局

中部 防

府 カワムラ薬局

門 厚生連長門総合病院( 平成 25 年 1 月から )206