南 信 州 広域 連合 議 会
医 療 福 祉 委 員 会

令和５年２月２１日

南信州広域連合事務局

南信州広域連合議会 医療福祉委員会会議録
令和５年２月２１日（火） 午前１０時０４分 開議

１．開会
２．委員長あいさつ
３．副管理者あいさつ
４．議事審査（１）議案第２号「令和４年度南信州広域連合一般会計補正予算（第５号）案」のうち、当委員会
分担分【別紙分担表】（２）議案第５号「令和５年度南信州広域連合一般会計予算（案）」のうち、当委員会分担分【別
紙分担表】
５．閉会

－1－

医 療 福 祉 委 員 会
令和５年２月２１日

南信州広域連合事務局

南信州広域連合議会 医療福祉委員会
日 時

令和５年２月２１日（火）午前１０時０４分～午前１０時５４分

場 所

広域連合事務センター ２０６・２０７号会議室

出席者

木下委員長、福沢（敏）副委員長、平澤委員、中森委員、熊谷（美）委員、佐々木委員、小平委員、米山委員、清水（優）委員、福澤（克）委員、山崎委員

事務局

髙田副管理者、吉川事務局長、小椋事務局次長兼総務課長、伊藤地域医療福祉連携課長、
仲田介護保険係長、原介護保険担当専門主査、伊藤書記長

１．開 会
２．委員長あいさつ
３．副管理者あいさつ
４．議案審査
No
１

２

項

目

名

議案第２号「令和４年度南信州広域連合一般会計補正予算（第５号）案」のう
ち、当委員会分担分
議案第５号「令和５年度南信州広域連合一般会計予算（案）」のうち、当委員
会分担分

５．閉 会

－3－

資料

頁
７

７

１．開 会

午前１０時０４分（木下委員長） 当委員会に対し、議案補足説明のため、地域医療福祉連携課、仲田介護保険係長、原介護保険担当専門主査の出席について申入れがあり、許可をいたしました。
また、執行機関側から発言の申出がありましたので、これを許可いたします。
吉川局長。
（吉川事務局長） すみません。あらかじめお配りをいたしました資料につきまして、誤りがございましたので訂正と修正のお願いをさせていただきたいというふうに思います。
まず、予算案の補足説明資料としてお配りをさせていただきました、資料の１０ペー
ジ目でございます。Ａ３折り込みとなっている資料でございますが、その中の１０ペー
ジでございます。後期基本計画上の事業の進行管理ということで一覧表をお配りしてございますが、その２４番、１０ページの一番上の段の事業でございますけれども、その令和４年度予算額という欄の取組概要というところの一番下段の括弧書きの部分でございます。養護老人ホーム入所調整というところで、委員会の数とその下に括弧書きで判
定者数と入所者数それぞれ記載がございます。そのうちの入所者数が３４人となっておりますのが誤りでございまして、こちらは２４名でございます。入所判定者数と同人数の２４名というのが正しい数字でございますので、おわびして修正のお願いをさせていただきたいと思います。
それから、もう一つこの委員会の所管ではございませんけれども、予算書の事項別明
細の８６ページを御覧いただきたいと存じます。こちらのほう、８６ページの消防費の関係でございますけれども、８６ページの本年度の財源内訳という欄がございますけれ
ども、その一般財源の欄に三角形のついた、要するにマイナスの金額が出てまいります
が、当然、一般財源がマイナスということはあり得ないことでございますので、これは誤りでございます。１款１項１目、消防費の一般管理費の一般財源の欄がマイナス２８
６万７，０００円となっているのは、これは誤りでございまして、プラスの２，１３４万というのが正しい数字でございまして、これはなぜ間違ってしまったかというと、特定財源のその他の欄が誤っておりまして１８億２，５９１万３，０００円というのが誤りでございまして、こちらのほうが１８億１７０万６，０００円というのが正しい数字
でございます。この原因となりましたのが、一番下のほうにございます財源内訳の数字が誤っておるということで、こちらのほうが誤りでございます。
さらに、すみません。これに伴いまして、９０ページを御覧いただきたいと思います。
９０ページの１款１項３目、一番下の部分でございますが、３目の消防施設費のところが、こちらのほうの特定財源のその他と一般財源の金額がそれぞれ誤っております。お手元に正しく記載したものを、該当ページをお配りをさせていただいておりますので、それぞれ修正をさせていただきたいというふうに思います。
議会にお願いする資料につきましては、万全の態勢でチェックをしておったつもりでございましたけれども、このような誤りが発生してしまったことを深くおわびいたしまして、今後このようなことがないようにチェック体制を見直して万全の体制をしてまいりたいと思っております。大変申し訳ございませんでした。
（木下委員長） ただいまから、南信州広域連合議会医療福祉委員会を開会いたします。
２．委員長あいさつ－4－（木下委員長） それでは、開会に当たり、委員長から一言ごあいさつを申し上げます。
皆様、改めまして、おはようございます。
コロナウイルス感染症ですけれども、昨日、２月２０日の感染者数は、この管内において４０名ということでした。小康状態という状態といっていいかどうか分かりません
が、過去に比べれば大分１００人以下、５０人以下で推移していることはありがたいなというふうに思います。また、国のほうでは５月８日でしたか、２類相当から５類へ変更をするという報道があります。それまでの間、新たなピークにならないように、このまま減少していってくれることを望みます。また、当面は５類相当になるという、その後ですけども、言葉としてはアフターコロナという呼び方になるかもしれませんが、しかし、アフターコロナとはいえ終わるほうの終息をするわけではないので、ウィズコロ
ナの状態は続いていくのかなというふうに思います。そういう意味では、気の抜けない
ところではあると思います。
さて、先月１９日、鼎文化センターで、令和４年度飯伊市町村議会議員研修会が行われました。皆さん、御参加いただいたかと思いますが、主催した飯田市のほうとしてはありがとうございましたになりますが、本当に御苦労さまでございました。
その折、ジェンダーのこと、女性の活躍のことの講演をいただきました。それで、このジェンダーギャップの解消ということは、女性の登用にもつながることだと思います
が、私の認識としてはモラルとかトレンドでそれをやっていかなければいけないようなふうに思っていたのですけど、元兵庫県の豊岡市長であられた中貝宗治氏の話によると、
そういう段階ではなくて効率を上げるためにはそうしないと駄目なんだと、そのときの言葉を借りれば得か損かで考えてくれというようなお話があったかと思います。非常に実になる話であったなというふうに思います。また、続いて実際に取手市議会で活躍されている齋藤議員の話も印象深く残っております。皆様いかがだったでしょうか。
それで、当医療福祉委員会ですけれども、熊谷委員、米山委員に入っていただいておりまして、南信州広域連合議会においては一番女性参画の多い委員会ということになっております。よろしくお願いいたします。
ちょっと後先になりましたが、今日の委員会から今の米山委員また阿智村の佐々木委員に加わってもらっております。よろしくお願いいたします。
本日は審査になるわけですが、来年度予算、それには昨年になりますが行政評価でこの委員会から提言をまとめて出させてもらっていることもあります。それらも含めて慎重な審議をお願いいたしたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。
先ほど申し上げるのを忘れましたが、現在の出席委員は１１名であります。
３．副管理者あいさつ（木下委員長） それでは、ここで副管理者からごあいさつをいただきます。
髙田副管理者。
（髙田副管理者） 皆さん、おはようございます。医療福祉委員会の開会に当たりまして、一言ごあい
さつをさせていただきたいと思います。
初めに、新型コロナウイルスの感染症のことでありますが、委員長さんからもお話がありましたように、２類相当から５類へということが発表になりまして、５月の連休明
けからということでありますけれども、それが具体的に私ども、あるいは住民にとって－5－どういうふうに変化するのかというところがなかなかはっきり見えてこないわけでありますけれども、例えば私ども市町村も広域連合も含めてですが、検査センターを設置をしてですとか、その運営をしたり、あるいはワクチン接種の受付、それから医療機関との対応みたいなことを行政事務としてやってきたわけでありますけれども、それが５類へとなったときにどう変化するのかというところは非常にまだまだ分かっていないところがあるわけですので、その辺をできるだけ住民にとって分かりやすくて、そういうことになるようにお願いをしたいと思っておりますし、私どもとするとしっかりその情報をキャッチして広く周知をしていくことが大事かなというふうに思っております。
例えば、マスクの使い方一つとりましても、これをどうしていくのかというのは国民の意思に任せるみたいなことで本当にいいのかどうかということも含めて、どうしたらいいのか難しい対応かなと思っておりますけれども、いずれにしましても感染症を抑え込むとか、感染しない対策をするというよりは、どちらかというと共存をして、先ほど委員長さんはウィズコロナとおっしゃいましたけれども、そういう方向で国全体で世の中をシフトしていくということだと思いますので、そうしたときに私どもはどう対応していくのかということを、住民や医療機関と考え方をそろえておかないといけないかなと思っておりまして、その辺これから私どもはそんな取組みが必要かなと感じておるところでございます。
それから、もう１点、私、広域連合の予算編成の中で感じたことを申し上げたいと思います。特徴的なこととしまして、令和５年度の当初予算で消防の特別会計に職員の退職手当の計上がございません。令和５年度は定年退職者がゼロということであります。
全市町村そうでありますけれども、定年延長の制度がいよいよ本格化をして、令和５年
度は定年退職者が発生をしないという年になって、１年おきに１歳ずつ延びて６５歳まで、あと１０年ぐらいかかってやっていくわけですけれども、それが広域連合の人事制
度にとってどう影響するのかということをこれから考えなければいけないというふうに思っております。大きな２００人を超す消防の組織の中で、６０歳から定年が延びていったときに消防の現場の仕事と、それから６０を過ぎた皆さんがどういう職場にどう配置をするのかというのは、これから大きな課題になってきて、そういうことを検討していかなければいけないということもありますし、それから全体の定員の数と配置の場所と仕事の中身とかということをきちんと整理をしておかないと、年齢構成も含めてこれから検討していく必要があるかなということを感じました。
それから、今日もここにおりますけれども、事務局や環境センターの職員も一部技術系の専門職を除けば市町村からの派遣であったり、あるいは市町村退職した皆さんの再任用という形で職員の確保をしておるわけですけれども、再任用の制度はどんどん縮小
していきます。定年の延長とともに縮小していきますので、広域連合の事務を担う職員
をこれからどう確保するのか、そうしたときに広域連合の事務の範囲はどこまでやるのかということを含めての、そうした少し長期的な検討も必要になってくるのかなということを、今回の予算編成の中で感じたところです。今日の審議とは特に直接関係ございませんけれども、また御意見があれば頂戴したいなということをお願いして、御挨拶とさせていただきます。よろしくお願いいたします。
４．議案審議－6－

（１）議案第２号「令和４年度南信州広域連合一般会計補正予算（第５号）案」のうち当委員会分担分（木下委員長） これより議案の審査に入ります。
初めに、議案第２号「令和４年度南信州広域連合一般会計補正予算（第５号）案」のうち、当委員会分担分を議題といたします。
執行機関側の説明を求めます。
３款２項４目、看護師等確保対策事業費について、伊藤地域医療福祉連携課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） それでは、３款２項４目、看護師等確保対策事業費について御説明を申し上げます。少しお時間をください。申し訳ありません。
すみません。一般補１２、１３ページを御覧ください。
修学資金貸付費の看護師等確保対策推進基金積立金が確定いたしましたので、その部分の補正をお願いいたします。当予算につきましては、御覧いただいたとおり５，０００円という積立金をお願いするものでございます。財源につきましては、一般補１０、１１ページを御覧いただきまして、５、財産収入の基金運用収入の看護師等確保対策推進基金利子５，０００円を充当するものでございます。
よろしくお願いいたします。
（木下委員長） 説明が終わりました。
御質疑はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）（木下委員長） なければ、質疑を終結いたします。
討論はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）（木下委員長） なければ、討論を終結いたします。
これより、議案第２号を採決いたします。
お諮りいたします。
本案を原案のとおり可決することに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）（木下委員長） よって、議案第２号の当委員会分担分は、原案のとおり可決されました。
（２）議案第５号「令和５年度南信州広域連合一般会計予算（案）」のうち、当委員会分担分（木下委員長） 次に、議案第５号「令和５年度南信州広域連合一般会計予算（案）」のうち、当委員会分担分を議題といたします。
審査方法について申し上げます。まず、項ごとに執行機関側からの説明を願い、説明が終わった後に質疑を行い、質疑終了後に討論を行うことといたします。なお、説明者
は歳出予算の説明の際、併せて関係する歳入の説明をお願いいたします。また、行政評
価の際、２次評価で意見が付された事業に関しては、補足説明資料の事務事業進行管理
表を用いて説明をお願いいたします。質疑にあたっては、予算案の審査である点に御留意いただくようお願いいたします。
それでは、執行機関側の説明を求めます。
３款１項、老人福祉費について、伊藤地域医療福祉連携課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） それでは、３款１項、老人福祉費につきまして御説明いたします。
－7－

予算事項別明細書の２６、２７ページをお開きください。
総額は４，００１万円。前年度と比較いたしまして５４３万５，０００円、率にして１５．７％の増額となっております。この項の財源につきましては、全て市町村負担金でございます。
それでは１目、介護認定審査会費についてでございます。
介護認定審査の経費でございまして、審査会委員の報酬、介護認定支援システム保守
業務委託料、システム使用料が主なものでございます。令和５年度につきましては、第９期介護保険法改正に伴う要介護認定システムの改修のための委託料５０６万円を計上しております。また、自治体情報システム標準化の対象として介護保険業務が挙げられており、令和７年度末までにシステムを導入するため、この研究、準備のための経費を計上しております。１７節、備品購入費につきましては、事務用のパソコンを計画的に更新していく費用でございます。
続きまして２目、老人ホーム入所調整費でございます。
この費用は、特別養護老人ホーム入所調整及び養護老人ホーム入所判定に関する委員会の運営の経費でございます。委員報酬、老人福祉施設入所管理システムの保守業務委
託料、特養入所申込者宛て文書等の郵送料が主なものでございます。
おめくりいただきまして、２８ページ、２９ページを御覧ください。
１４目、在宅医療介護連携推進事業費ですが、これは在宅医療と介護サービスを一体的に提供するために、在宅医療機関や介護サービス事業者、地域包括支援センター等の関係機関で構成される南信州在宅医療介護連携推進協議会の事業展開の経費でございます。地域包括システム構築のための市町村職員の研修費用、人生会議の啓発推進のための講師謝礼等、新たに介護の仕事相談会の開催などの経費が主なものでございます。
補足説明資料の７ページを御覧ください。
ナンバー６の２次評価の中で、予算的にも本事業の中核である人生会議の講演会がこ
こ２年コロナ禍で目標どおり実施できていない。重要な取組みであるので、ウィズコロ
ナにおける開催方法も含めて検討し、目標達成に努められたいとの御意見をいただいております。令和５年につきましては、講演の動画配信を行うなど、多くの住民の皆さんに引き続き人生会議の啓発と推進を行ってまいりたいと考えております。
説明は以上でございます。よろしくお願いいたします。
（木下委員長） 説明が終わりました。
質疑は、予算書のページを告げてから行ってください。質疑はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）（木下委員長） よろしいですか。米山委員。
（米山委員）

後期基本計画で進行管理表の７ページの６番の人生会議の啓発と推進ということで、講演の動画を配信されてらっしゃいますが、これについてはどのような動画なのか、ちょっとお聞きしたいのですけれどもよろしいでしょうか。

（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） 来年度、初めて行うものを予定しておりまして、今現在、何か動画を配信しているわけではございませんが、できれば今やっております、主に高森町の後藤
医院の後藤先生が講演会をいろんな御要望にお応えしまして、地区のほうで、各町村のほうで講演会をしております。その様子をできるだけ、ちょっと長いものになってしま－8－

いますので、特に皆さんにお聞きいただきたいところなどを少し修正等をかけまして、皆さんに御覧いただけるような動画配信を取りあえず、それだけはやってまいりたいと思っております。
あと、それだけではちょっと足りないようでございましたら、新たな方法も年度中には考えながら配信のものを考えてまいりたいと考えております。
（木下委員長） 米山委員。
（米山委員）

ありがとうございます。
厚生労働省が作成されている人生会議の啓発動画がございますが、そういったものをお使いにはならないということでよろしいですか。そういうものも活用した上で、各市町村のほうのケーブルテレビなどを利用して発信するようなことは考えられないのでしょうか。

（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） ありがとうございます。
今、議員がおっしゃっていただいたとおりのことも実は考えておりますが、ケーブルテレビ等に配信するにはなかなか調整と費用といろいろございまして、全ての市町村のケーブルテレビに契約を結ぶにはちょっとまだお時間をいただいてと思っております。
ですので、南信州広域連合が持っておりますホームページの中に、今後特別なＹｏｕＴ
ｕｂｅチャンネルも、全体としては開設していく方向も事務局としては構想の中では持っておりますので、その中に１チャンネル人生会議について皆さんに配信できるものがあればいいかなというのは現在は考えておりますが、当予算の中に予算化はまだできておりませんで、先ほどおっしゃっていただきました厚労省のほうでホームページのほうにアップされております動画につきましては、広域連合のほうの当課のほうのページのほうにリンクを貼りまして見ていただけるようなことは進めてまいりたいと考えております。
よろしくお願いいたします。
（木下委員長） ほかに、御質疑があればお願いします。
福澤委員。
（福澤（克）委員） 御説明ありがとうございました。
予算書の２８、２９ページ、３款１項１４目の在宅医療介護連携推進事業費の中で、先ほどの説明の中で介護の仕事相談会というのを初めて行うということの御説明でした。
予算的には、多分、報償費とかその辺の部分なのかなと思われるんですけど、ここの部
分が介護人材が不足しているというのは非常に大きな問題で、どうやってそこの介護人
材を確保していくのかというのが大きな課題であると思うんですけど、この新規事業である介護の仕事相談会というのはどんな形でやられる予定なのか、少し御説明いただきたいと思います。
（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） 来年度につきましては、２回開催する予定となっておりまして、今のところ６月ぐらいと秋から冬にかけてのところで２回相談会を開催したいと思っております。介護事業者の皆さんと、介護の仕事に興味を持ってもらえるような中身を少し考えておりまして、例えばちょっとまだ事業者と交渉中ではございますが、介護の現場では今ロボットを使った介護とかもやっておりますので、そんなものの実演ができたらい－9－いかなというような、昔ながらの介護の方法ではないというところを多くの皆さんに知っていただける機会にして、介護の仕事に関心・興味を持っていただいてチャレンジしていただけるような機会にしてまいりたいと考えております。
（木下委員長） 福澤委員。
（福澤（克）委員） ありがとうございました。
ロボットとかそういったところは、最新の腰を痛めないとかいろんなことがあるのでいいと思うんですけど、主に例えば声をかける対象みたいなものはどんなふうに考えているのでしょうか。
（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） ありがとうございます。
６月につきましては、新規卒業の方を対象にお声がけをしようと準備をしているとこ
ろでございます。秋につきましては、もっと多くの皆様に知っていただく機会を、これからどういうふうに声をかけるかは調整なんですけれども、今のところは６月に向けて準備を始めたところでございます。
（木下委員長） 福澤委員。
（福澤（克）委員） そうすると、新規の卒業者となると、卒業した後ではなくて卒業年度を迎える６月という、そういう理解。分かりました。ありがとうございました。
（木下委員長） ほかに、御質疑はございませんか。
清水委員。
（清水（優）委員） 補足説明資料の１０ページをお願いします。
ナンバーでいきますと２４の老人ホーム入所判定委員会の設置及び運営に関することというところの中で、令和５年度の取組概要のところなんですけれども、入所調整検討委員会４回ということと、特養についてですね、養護老人ホームについては入所判定委
員会６回ということで、今年度の令和４年は特養の調整検討委員会は２回で、養護老人ホームの判定委員会が４回ということで、来年度は回数が増やすという取組みの概要となってますけども、この理由といいますか意図といいますか、その辺はどのようなことなのでしょうか。
（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） すみません。御質問ありがとうございます。
令和４年度予算額の部分の取組概要に書いてあります、委員会の回数につきましては１１月までの途中経過の実績を挙げさせていただいております。今年度末までには、５
年度当初に書いてございますように同じ回数４回、特別養護老人ホーム入所調整につきましては４回、養護老人ホーム入所調整については６回開催する予定で日程は組まれておりまして、最終的には同じ回数になる予定でございます。
（木下委員長） 清水委員。
（清水（優）委員） はい。分かりました。
それから、事業費が５０万円位減額となってますけども、この理由はどういう理由でしょうか。
（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） 今年度、特別養護老人ホームの入所調整のためのシステムの改修を特別に今年度は予算化しておりまして、今年度でその事業は終わりますので、来年度その－10－分が減額の予算となっております。
（木下委員長） ほかに、御質疑があればお願いいたします。
平澤委員。
（平澤委員）

予算書の２９ページになります。
３款１項１４目の在宅介護連携推進事業の中で、２９ページのほうの中段の７番の報
償費で、講師謝礼ということで人生会議という御案内をされたかと思います。私も豊丘村で健康福祉の集いということで、この１６日に高森町の後藤先生の講演をお聞きをしたところであります。自分が意思判断ができなくなる状態のときに、その管を使った延命治療を望むのか望まないのかをあらかじめ文書で残しておくということで、大変にいいことだなというふうにお聞きをしたところであります。それで、予算として１８万７，０００円というふうに見受けるわけですけれども、その先生の講演を何回分ということでされておるのか、この金額の内訳をちょっと教えていただければと思います。

（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） 内訳につきましては、この講師謝礼につきましては、１０万円分につきましては先ほど申しましたが、地域包括システム構築のための市町村職員研修会を開催する予定でございまして、そちらのほうの講師謝礼に使わせていただく予定でございます。
人生会議の啓発推進のための講師謝礼につきましては、残りの８万７，０００円ということで、２年にわたりましてなかなか１０回を目標にやっておりましたができなかったものですから、５回を必ずやりましょうということで５回分の講師謝礼になっております。
（木下委員長） 平澤委員。
（平澤委員）

ありがとうございました。分かりました。

（木下委員長） ほかに、御質疑があればお願いいたします。
なければ、質疑を終結いたします。
次に進みます。
３款２項、社会福祉費について、伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） それでは、３款２項、社会福祉費につきまして御説明いたします。
２８ページ、２９ページを御覧ください。
総額は７，４０８万２，０００円。前年度と比較いたしまして１３２万円、率にして１．８％の増額となっております。主な増額要因は、看護師等確保対策修学資金の継続
貸付者の分の増額でございます。
１目、市町村審査会費について御説明申し上げます。これは、障害者総合支援法に基づく障害者の障害支援区分に関する審査及び判定を行うための経費でございまして、審査会委員の報酬が主なものでございます。５年度からはリモート審査会の導入を予定しておりまして、そのための経費を計上しております。財源は、市町村負担金でございます。
３０ページ、３１ページを御覧ください。
２目、相談支援事業費でございますが、障害者総合支援法に基づく相談支援事業といたしまして、身体・知的・精神障害者、障害児等の相談支援及び障害者全般に関する相談業務の委託、それと障害児者の生活を地域全体で支えるためのコーディネーター設置－11－

による緊急時の受け入れ体制等を整える地域生活支援拠点の委託が主なものでございます。財源は、市町村負担金でございます。
３目、飯田下伊那診療情報連携システム事業費につきましては、飯田下伊那診療情報
連携システム「ｉｓｍ－Ｌｉｎｋ」のデータサーバの維持、システム使用に関わる経費
及び「ｉｓｍ－Ｌｉｎｋ」関連のＷＥＢサイト作成委託料等を計上してございます。参加事業者が拡大する中で、セキュリティー対策は非常に重要な課題と認識しております。
情報セキュリティー研修会の開催など、情報セキュリティー対策を引き続きしっかりと対応してまいりたいと考えております。財源は、市町村負担金でございます。
４目、看護師等確保対策事業費でございます。中事業１、修学資金貸与事業費は、看護師等確保対策のために平成２９年度に創設いたしました、奨学金制度に伴う貸付金でございます。継続貸付者は２１人、新規貸付者は１０人分、合計３１人分を計上してございます。中事業２、看護師等確保対策推進基金積立金は市町村負担、飯田医師会からの負担金及び貸付金の回収金を新規積立金として積み立てるものでございます。また、
稲葉クリーンセンターの充電収益の余剰金を一般会計に繰り入れた一部の３００万円もこの基金の積立てに充当するものでございます。この目の財源は、市町村負担金、飯田医師会負担金、看護師等確保対策推進基金からの繰入金、基金利子及び一般財源でございます。
説明は以上でございます。よろしくお願いいたします。
（木下委員長） 説明が終わりました。
御質疑はございませんか。
小平委員。
（小平委員）

３０ページ、３１ページです。
３の飯田下伊那診療情報システムなんですが、病院にそれぞれシステムを入れておるということですけれども、今、飯田下伊那でどのぐらいの割合でこのシステムが入っているのかお聞きしたいと思います。

（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） すみません。今現在の集計が、すぐには取れないもので申し訳ございません。皆様に公表しております数字につきましては、令和４年３月末現在で公表しておりまして、対象４００施設のうち２８２施設が参加していただいておりまして、昨年
度末３月末現在では３万８，６００人余の登録患者数がございます。登録患者数につきましては日々増えておりますので、何日かいただければ集計は取れるんですけれども、今現在の集計は申し訳ございません。本日は持っておりません。申し訳ございません。
（木下委員長） 小平委員。
（小平委員）

後からの資料で結構でございますけども、このシステムというのは相当役立っているとそのように感じておりますけれども、目標としては全病院が加入することがよろしいというように考えておるのかお聞きしたいと思います。

（木下委員長） 伊藤課長。
（伊藤地域医療福祉連携課長） ありがとうございます。
目標とすれば、対象となる４００施設全てが御加入いただくことは望ましいと考えておりますけれども、それぞれの施設の御事情もございまして、例えば診療所というか○○医院みたいなところにつきましては先生方も大分御高齢の医院もございまして、なか－12－なかそこまでシステムを構築するところに費用がゼロというわけではございませんので、新たなシステムを立ち上げるために先生方も必要だと思っても今までどおりのやり方で何とか情報収集ということにならないかというようなお話もありますので、重ねてお話はしておりますけれどもなかなか難しい、それぞれの御事情もございますので、目指すのは全施設でございますが、なかなか強制もできない部分もございまして、お話はさせていただいておるということで御考慮いただきたいなと思っております。よろしくお願
いいたします。
（木下委員長） 小平委員。
（小平委員）

ありがとうございました。

（木下委員長） ほかに、御質疑があればお願いいたします。
福沢副委員長。
（福沢副委員長） 福沢です。３０、３１ページの看護師等確保対策事業なんですが、この説明書の初めの予算概要の中で今年度も医師会からの負担金は４００万円だったということと、それから、この補足資料７ページの中で、その財源確保について検討することとあるのですが、もともと医師会からの負担金の割合等は決まっているのかということと、もう１点は、今の７ページの一覧表の中で令和４年度事業が３，４００万補正後になっているのですが、それに対して今回対象者が２人ほど増えて２，９００万ということで、ここの差額についてはどんな形になっているのか教えていただきたいと思います。
（木下委員長） 吉川局長。
（吉川事務局長） お尋ねの件でございますけれども、補足説明資料の７ページでの後期基本計画の事
業の進行管理のナンバー８のところの令和４年度と５年度の事業費の欄のここの差額のお尋ねということでよろしいでしょうか。
（福沢副委員長） はい。
（吉川事務局長） すみません。令和４年度につきましては補正後でございますので、近年の運用の説明をさせていただきますと、実際に応募をしてきていただいてその中で給付をさせていただく方を決めるという過程の中で、現在看護師課程につきましては標準は３年なんですけど、いわゆる学士といいますか４年生を出られるという方もいらっしゃいます。また、１年生ではなくて２年生、あるいは中には３年生になってから応募される方というのがいらっしゃいまして、例えば今年度、修学資金の給付を決めたんだけれども、卒業まで何年あるかというのはそれぞれ異なるという状況でございますので、実際にどの方に給付するかというのを決めますと、その決めた方々が卒業までに幾ら財源が必要かというのが確定してまいります。したがいまして、予算措置をした額と実際に決めさせていただいた学生さんのこれから卒業までに必要であろうとする額というものの差額を毎
年補正予算で対応させていただくということになっておりますので、この差額が生じているということで、当初予算で計上させていただく金額というのは最低でもこれぐらいはかかるであろうということで計上させていただいておりますけれども、実際に給付する学生さんが決まった後で不足するということが十分ありますので、その分はまた補正で、そういうことがあれば対応させていただくとそんな考え方をしております。
（福沢副委員長） そうしますと、かなり同じ、その年に３０人なり３２人だと言ってもかなりの幅が出てくるということですね。ということは、そのための基金であったり、そういった財源的な余裕を見ておく必要があるということをここで言われている。
－13－

それから、以前ちょっと資料を見たときに医師会から３００万という時もあったと思うんですけども、そういったことに対する何か取り決めといいますか、負担割合というものがあったのどうかお聞きをしたい。
（木下委員長） 吉川局長。
（吉川事務局長） 御指摘のとおり、この事業につきましては医師会さんとの協議によって広域連合のほうで立ち上げさせていただいた事業でございまして、当時の発足時の予定というのが５人程度の学生さんのうち２人程度を医師会さんの負担でというような組み立てで開始をしたんですけど、実際に制度を運用していますと非常に多くの方から御希望をいただ
いたという状況がございましたので、途中から少し枠を何とか努力をして拡大しようということで、現在１０人程度ということで、１０人までというようなことで少し努力をいたしまして財源のほうの確保をしながら、あるいは医師会さんにも御理解をいただきながら少しずつ拡大をしてまいったというような経過がございましたので、現在の事業に至っているという、そんな状況でございます。
（福沢副委員長） ありがとうございました。
（木下委員長） ほかに、御質疑はございませんか。
なければ、質疑を終結いたします。
以上で、全ての質疑を終了いたします。
それでは、次に討論はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）（木下委員長） なければ、討論を終結いたします。
これより、議案第５号の当委員会分担分について採決いたします。
お諮りいたします。
本案を原案のとおり可決することに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）（木下委員長） 御異議なしと認めます。
よって、議案第５号の当委員会分担分は、原案のとおり可決されました。
５．閉 会（木下委員長） 以上で、本日の医療福祉委員会を閉会といたします。
お疲れさまでした。ありがとうございました。
閉 会

午前１０時５４分－14－南信州広域連合議会委員会条例２８条の規定により、ここに署名する。

令和

年

月

日

南信州広域連合議会 医療福祉委員長－15－