安心と信頼、良質なてんかん・神経の包括医療

静岡てんかん・神経医療センター情報誌
令 和 5 年 冬 第 71 号

あかりＡＫ

Ａ

ＲＩ

新年のご挨拶
１
２
ベストポスター賞受賞
令和４年度静岡市認知症疾患医療センター
市民公開講座が行われました３
当院では、てんかん・重症心身障がい児（者）
・神経難病の院内認定看護師が活動しています４
新薬「フィンテプラ®内用液」
５について
６
ボランティア紹介
外来再診の診療体制／医療連携室
７
８
はじめて当院を受診される方へ／当院へのアクセス／本

新年のご挨拶
新年明けましておめでとうございます。

やっていることや流行している事柄が正しいとは限いまだ収束しない新型コロナウイルスによるパンりません。変えるべきこと、変えるべきでないこと

デミック、ロシアのウクライナ侵攻、気候変動に伴を見極めることは一層難しくなっているように思わう水害、空前の円安、物価の上昇、抗てんかん発作れます。

薬の供給不安など、昨年も何かと不安の多い一年であったように思います。

さて、昨年の当センターの変化ですが、静岡市医師会とのてんかん診療連携を正式に開始しました。

コロナ禍での「新しい生活様式」で、気付くとリてんかん診療連携パスを用いることで、当センターモート会議が普通になり、大勢の人がマスクをすると市内の開業医の先生方との間の紹介、逆紹介がスなど、２－３年で世の中は随分変わりました。環境ムーズになることが期待されます。
「国立病院」であの変化にあわせ、個人も組織も自覚しないままに変るためか、敷居が高いと思われがちな当センターで化しているのかもしれません。情報が錯そうする今すが、困っている患者さんが当センターへのご紹介の時代、何が正しいのか、あるいは正しくないのかを受けやすくなり、症状が安定している方はお住いを見極めるのは容易ではありません。特に日本ではのお近くの先生に見ていただけることが患者さんに同調圧力の強い「世間」があるといわれます。皆がとって最適です。当センターから遠方の方にも、ま静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp1令和５年 冬 第 71 号

た近隣の方にも気軽に受診しやすいセンターである

進歩しても、診療でもっとも大切なのは、患者さんよう努めてまいります。のこれまでの経過や症状について時間をかけて丁寧治療での変化ですが、四半世紀前に比べると使えに伺うことです。それが正しい診断・治療への一番るお薬がずいぶん増えました。診断のための検査もの近道だからです。最新の診断機器による検査より進歩してきました。例えばてんかん治療については、も、患者さんから丁寧に伺ったお話の方が診断・治難治なてんかんであるドラベ症候群やレンノックス療での決め手になることがしばしばです。

症候群の方でのカンナビジオールの治験を昨年から地球環境の危機に加え、民主主義の衰退や日本経始めています。難治なてんかん発作を持つ方でのて済の没落など先行き不安な世界ですが、世の中がどんかん外科治療の適応も拡がっています。以前は手う変化しても、てんかん・神経難病・重症心身障が術できないと考えられた方でも今では手術できる場いを持つ方の医療を担う当センターの使命は今後も合も増えています。今後も、てんかん、認知症の治変わることはありません。

療のための新薬の治験や、新しい診断・治療法の導入などに積極的に力を入れてまいります。

皆様にとって本年が良い年であることを祈念いたします。

万物は流転すると言いますが、変わってはならな（臨床研究部長 臼井 直敬）いこともあります。診療機器や治療技術がどれだけベストポスター賞受賞
10月７日、８日に第76回国立病院総合医学会が熊本で開催され、今回私は「重症心身障児（者）病棟での活動において、安全にエアートランポリンを実施するためのマニュアル作成について」という内容を発表して参りました。
私が担当している重症心身障害児（者）病棟では、1日のスケジュールの中に活動の時間があり、その中でエアートランポリンを使用した活動を実施していました。しかし、マニュアルがなく、実施方法が統一できていないという現状がありました。そこで実際に活動を実施する保育士、児童指導員だけでなく、各病棟の看護師、療養介助専門員、リハビリテーション課からは理学療法士、作業療法士と、多職種で検討会等を行いました。そこで、各職種の高い専門性を取り入れ、マニュアルを作成したことを発表させていただきました。
今回、私自身初めての総合医学会での発表でしたが、発表するにあたって、発表内容の背景から目的、方法、結果、考察すべてを結びつけることで、聴講者がより納得しやすくすることや、その内容を見やすくポスターにまとめること、また発表時間が３分間という短い時間なため、時間内にわかりやすく伝えられる要点のまとめ方等を学ばせていただきました。今回ベストポスター賞という素晴らしい賞をいただくことができましたが、私だけでの力ではなく、最後までご指導してくださった先輩のおかげだと思っております。また、当日は自分の発表だけでなく、他の施設の方の発表を聴講させていただいたり情報交換ができたりと、施設同士の繋がりの架け橋ができたように感じました。初めての経験ばかりでしたが、自分にとって良い刺激となった２日間でした。
今後も、最終は患者様のより輝ける生活に繋げられるよう保育士として精進してまいります。

2（保育士相川 萌子）

ＡＫＡＲＩあかり

令和４年度静岡市認知症疾患医療センター
市民公開講座が行われました 医療福祉相談室 堀 友輔
令和４年11月６日（日）に静岡音楽館 A O I
講堂にて「令和４年度静岡市認知症疾患医療センター市民公開講座」を静岡市、同じく静岡市認知症疾患医療センターの溝口病院と共催で行いました。
「みんなで支える認知症」をテーマに一般市民27名の参加者がありました。
今年度もコロナ禍での開催となったので、ガイドラインに則り感染症予防対策を徹底しした。質疑応答では活発な意見交換が行われました。

ました。
ご協力いただいたアンケート結果は、「具体的な説明がわかりやすかった」「身近に相談できる機関をたくさん知ることが出来て良かった」「アップグレードされた情報をこれからも聞きたい」「具体的な事例を聞きたかった」など、認知症に対する市民の関心の高さが窺える内容でした。

講演内容は、①「認知症の基本知識」小尾智一（静岡市認知症疾患医療センター長、静岡てんかん・神経医療センター統括診療部長）、②「地域における認知症への取り組み」高井優（長尾川地域包括支援センター社会福祉士）、③「認知症高齢者を支える中でのケアマネージャーの役割」菅沼文博（静岡市ケアマネット協会会長）、④「グループホームとは」櫻井知

定期的に認知症に関する最新情報を発信す

世（静岡県認知症高齢者グループホーム連絡る必要性を感じました。ご協力頂いたアン協議会副会長）の４講演と質疑応答が約２時

ケートを参考に、これからも皆様のお役に立間半にわたって行われ、参加者はメモをとるてる市民公開講座を開催していきたいと考えなど熱心に聴講されている姿が見受けられまております。

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当院では、てんかん・重症心身障がい児（者）
・神経難病の院内認定看護師が活動しています

てんかん院内認定看護師：石原 己緒光

進めていく必要があります。
多くの知識を持ち、患者様やご家族の苦労を共こんにちは。我々、てんかん院内認定看護師は有し、歩むことができる E S N の育成のためてん活動を始めてから、12年目になりました。この度、

かん院内認定看護師は、自施設だけでなく、他施第55回日本てんかん学会学術集会に行ってきま設のてんかん看護に携わる看護師の教育も考えてした。そこで発表した「てんかん医に知ってほしいきたいと思います。

い多職種の業務～私たち、こんな仕事もやっています！～」についてお話をさせていただきます。
てんかん院内認定看護師は、西新潟中央病院と脳神経内科の理解に向けて静岡てんかん神経医療センターの２施設のみの独

神経難病院内認定看護師：平岩・森

自の制度です。海外では1988年イギリスで初め院内認定看護師制度が発足して３年目になりまて E S N（ E p i l e p s y s p e c i a l i s t n u r s e ）て んす。私たちが働いている脳神経内科病棟では、パーかん専門看護師が導入されました。 E S N は様々

キンソン病・脊髄小脳変性症・筋萎縮性側索硬化な国で活躍しているようです。 E S N は、患者様症・多発性硬化症などの治療が難しい『神経難病』の病気だけでなく、併せ持つ障害や日常生活、社といわれる病気をもった患者様が入院しています。

会生活の生きづらさなどに目を向け患者様と一緒病気による神経や筋力の低下から、食事や排泄、に歩むコーディネーターとして活動しています。

入浴、移動といった日常生活の動作が一人で困難

今回、海外の論文を調査したことにより、当院のになる場合があります。できるだけ本人の残存機

てんかん看護は海外の E S N の看護と大きく変わ能を活かしながら、できない部分の援助をしていりがない事を確かめる事ができ、自信につながります。病気によってはコミュニケーションをとるました。しかし、 E S N の数は明らかに違い、患ことが難しく、患者様の訴えを聞き取るまでに時者様への貢献は、まだまだ海外の医療環境には遠間を要することがあります。患者様の生活全般をいと感じています。全国的にてんかんセンターが観察し、何を求めていらっしゃるのかを予測しな増えていますが、その看護師は知識も経験も大きがら、その方の想いに寄り添えるように関らせてく不足しているため、全国規模で看護師の教育をいただいています。また、病気の進行により入退院を繰り返す方が多くいます。患者様・ご家族の方々と長いお付き合いの中で、これまでの背景をふまえた個別性に合わせた看護が提供できるように努めています。
～神経難病院内認定看護師としての活動の紹介～
1つ目として、脳神経内科の専門的な看護を伝4

ＡＫＡＲＩあかりえています。令和３年度から院内の看護師を対象る複数の施設で神経内科の看護について意見交換に、専門看護研修を行っています。院外には、静をしています。前回のリソースナース会では、「神岡市からの依頼を受けて「難病患者等ホームヘル経筋患者に関わる看護師の育成」について意見交

パー養成研修兼介護支援専門員難病研修」に講師換をしました。神経筋患者に関わる看護師を育成として参加しました。研修では、代表的な疾患にする上での問題や悩みを共有し、神経難病看護へ対する知識だけでなく、脳神経内科患者が抱えるの興味ややりがいが持てるような支援について検心理的問題や社会的問題にも焦点をあて講義を討しました。他施設の取り組みを参考に病棟の看行っています。私たちも研修を通して、日々の看護に活かしています。

護を振り返り、より良いケアが実践できるよう取今後も院内認定看護師としての活動をり組んでいます。
２つ目として、「東海北陸神経筋ネットワーク研継続し、自分たちの究会」のリソースナース会に参加しています。
「神看護を向上させ、患経筋ネットワーク」とは、国立病院機構の東海北陸者様やご家族の方々グループの関連施設で交流を図り、東海北陸地区に寄り添った看護をの神経筋疾患の医療の質の向上を目的とする会で実践していきたいとす。リソースナース会では、神経内科病棟を有す思っています。

新薬「フィンテプラ®内用液」について
薬剤部製剤主任稲葉 真実

ドラベ症候群の治療薬として「フィンテプラ®内用液」が2022年11月に新薬として承認されました。
ドラベ症候群とは、薬物療法に強い抵抗性を示す難治性てんかん症候群であり、国が指定する難病です。多くの場合は１歳までに最初の痙攣発作が起こり、その後も様々な発作を繰り返します。神経行動、認知、発達や運動に関わる重大な併存疾患を伴うことから、患者さんやその家族の生活の質に悪影響を及ぼします。そのため、発作回数を減少させ、発作が起きない期間を長く維持することが重要になります。ドラベ症候群の治療薬の歴史はデパケン®
（バルプロ酸）、トピナ®
（トピラマート）、臭化カリウム等が用いられていました。その後、2012年11月ディアコミット®
（スチリペントール）が承認されて以来の新薬となります。
「フィンテプラ®内用液」
はこれまでの薬剤とは異なる作用機序を持ち、他剤で十分な効果が得られない場合の次の選択肢として有用性が示されています。
薬剤は対象患者さんが２歳～の小児等であるため少ない内服量でも量の調節がしやすいチェリー風味の液剤となっています。服用する時に専用のシリンジにて必要量を計り直接口腔内に投与する今までの薬剤とは異なる飲み方になります。
新薬のため、承認されてから１年間（2024年11月）までは14日分しか処方をすることができません。何か気になることがございましたら、いつでも薬剤部にお声掛けください。

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ボランティア紹介

医療福祉相談室

田中 佐代子

当院では個人・団体のボランティアの方々が活躍されており、患者様や病院活動の大きな支えになっています。
今回は環境整備、美化活動でお世話になっている都田様（平成24年２月～）、土田様（平成25年６月～）の活動について紹介します。
活動内容としては重度心身障害者（児）病棟のウッドデッキの清掃や補修、柵の塗装、 Ａ 病棟のベランダの清掃等の院内整備、美化活動です。
コロナ禍においてボランティア活動の受け入れは休止していた時期もありましたが、お二人の活動が屋外の活動ということもあり、令和２年10月から再開していただき、現在も引き続きご尽力いただいています。
今回お二人にお話をうかがいました。

都田さん（左）と土田さん（右）Q1 当院でボランティア活動を始めた契機
A 都田さん：消防署に勤務していた時代、当院の施設を見学した際に難病の方や重心のお子さんと出会い、胸が詰まる思いがあった。退職して２年後に当院で何かできることがないのかを自身で問い合わせた。
土田さん：初めは休日の活用として考えていた。高齢者施設でのボランティ
アの経験がある。福祉の仕事を求めて、県社協に行った際に紹介された。

Q2 活動内容
A コロナ以前は病棟内の環境整備（排気口、浴室、Q3 やりがいA 都田さん：感謝されることが自身の心を癒していた時期があったが、屋外での仕事であれば回帰る際にはやって良かったと思う。100回何かできる事があるのではないかと思い、自で区切りをつけるつも発的に当院に打診。現在はウッドデッキのペり が、 現 時 点 で330回ンキ塗り、壁の清掃などを行っている。に至る。一人ではなく、窓拭き掃除など）。コロナ禍で活動を中止してくれる。やめることを考えたこともあるが、毎土田さんの存在もあり、楽しく活動できている。
土田さん：活動によって爽快感を得られる。
お二人の活動のお話をうかがい、「ボランティア」の意義について改めて確認できる機会になりました。
＊ボランティアとは＊個人の自発的な意思に基づく自主的な活動であり、活動者個人の自己実現への欲求や社会参加意欲が充足されるだけでなく、社会においてはその活動の広がりによって、社会貢献、福祉活動等への関心が高まり、様々な構成員がともに支え合い、交流する地域社会づくりが進むなどの大きな意義をもっている。

6

あかり

ＡＫＡＲＩ

診

療月

診察室制

午前の診療時間は8：30〜12：00 午後の診療時間は13：00〜16：30て ん か ん 科曜日

体初火診

水木

金月火山第１診察室

德本

臼井 直敬 今井 克美 今井

第２診察室
第３診察室

今井 克美

再水

崎 川

第４診察室

福

第５診察室

芳第６診察室
第７診察室

第９診察室
第12診察室 西田 拓司

第10診察室
第11診察室
第13診察室

午前 午後 午前 午後 午前

診察室

月火

水

髙嶋小尾小尾小尾 智一 小尾 智一 小尾 智一

杉浦

寺田 達弘

村

芳

松橋
大井

根 川

口

村 松

平

山

口

近藤谷 大谷山崎 悦子

木特 殊 外 来金

小尾

認知症疾患医療センター 月・水 小尾 智一

小尾 智一

寺田
寺田 達弘

崎 臼※第４週はなし

田 髙

松平 敬史

金寺田清岡西■ 初診杉浦

吉 美

髙橋 幸利

脳神経内科
曜日日木重口 山木

荒川口 典彦 芳村 勝城木荒山口 解冬 荒木 保清

第８診察室 髙橋 幸利

診

尾内 康臣
第４週

遺伝カウンセリング外来 適宜髙嶋

髙橋 幸利
小尾 智一

再来診療は予約制です。予約が出来ない場合は午前中にお越しください。

地域医療連携室のご案内
医療機関間のコミュニケーションを円滑に行なうために、地域医療連携室を設置しています。
ご利用ください。
（平日）
T E L ■ 054－246－4580
F A X ■ 054－246－4607
E-mail ■ 307-renkei@mail.hosp.go.jp
当院では、脳波、筋電図、誘発電位、終夜ポリグラフ、CT、MRI、SPECTなどの検査が可能です。共同利用も可能です。
上記、地域医療連携室にお問い合わせください。

広 報 誌 編 集 委 員 会
編集人 ■ 
西田 拓司
矢嶋 隆宏
田中佐代子
加治 豪廣

青木佐橋高橋裕子
恩輝石𣘺葛城
長田綾子
裕幸
英喜

発 行 ■ 令和５年１月20日
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター
〒420 - 8688 静岡市葵区漆山886
T E L ■ 054－245－5446
F A X ■ 054－247－9781
U R L ■ https://shizuokamind.hosp.go.jp
E-mail ■ 307-shizuokamind@mail.hosp.go.jp

静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp

7令和５年 冬 第 71 号

はじめて当院を受診される方へ◆診察は予約制になっています◆
１ 受診のための手続きは…

３ 紹介状について

予約は、本人・家族は予約センター（054-246-1065）、

病院からは地域医療連携室（054-246-4580）
その際、ご本人の氏名・性別・生年月日・住所・電話・保護者氏名をお尋ねいたします。電話をいただきますと、その場で受診日を決め、折り返し当院からくわしい書類をお送りいたします。

２ 緊急を要する時は…
受診日は病状に応じてできるだけ対応いたします
ので、緊急を要する時はその旨をご連絡ください。

当院へのアクセス

ａｃｃｅｓｓ●ＪＲ静岡駅前、北口バスターミナル５番線より静岡鉄道バスにて、こども病院線「６７こども病院・バスを神経医療センター」行に乗車、終点の“静岡神経医療ご利用の場合センター”で下車。全所要時間は約３０分。
片道料金は大人３７０円、小児１９０円。

現在すでに病院へかかっておられる方は、主治医の紹介状があることが望ましいですが、なくても結構です。紹介状がない場合は別途費用（2,750円）がかかりますので、ご了解ください。病院からの資料もあれば望ましいですが、なくても結構です。

４ セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンもお引き受けいたします。

５ 静岡市認知症疾患医療センターについてセンターについて認知症の受診やご相談は専門医療相談 ☎054-246-4608←三ヶ日JCT 新静岡I.C

安倍麻機街道路

御殿場JCT→

県 立
こども病院

巴川

唐瀬街道

GS流 通センター

観山中学●東名高速清水インターより、静清バイパスを静岡方面に向かい、千代田・上土出口から流通センター通りを北へ約３分。 所要約２０分。
●御殿場ＪＣＴで新東名高速道路へ乗換。新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

静清中央卸売市場

流通センター通り

お車の場合

名古屋方面から高速道街道

タクシーを ●ＪＲ静岡駅前
（北口）
より乗車。
所要時間は約２０分。料金は２,５００円程度。
ご利用の場合東京方面から新東名●東名高速静岡インターより、国道１号線を清水方面に向かい、長沼交差点を左折、流通センター通りを北へ約１０分。 所要約３０分。
●新東名高速道路・新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

本BOOK●抗てんかん薬ポケットブック（改訂第６版） ●新 小児てんかん診療マニュアル

【診断と治療社、２０１9年】【日本てんかん協会、２０１６年】
禁忌、重大な副作用、重大な副作用疾患別症状、体内動態と主な副作用、相互作用、抗てんかん薬プロフィー
ル、新規抗てんかん薬の開発状況、Ｑ＆Ａ、識別コード（錠剤のみ）を掲載。

多くの読者に支えられ改訂を重ねてきた本書。今回、2017年の新しいILAE
てんかん発作分類提案に基づいた小児てんかん診療を可能とするために、ここに「新版」として生まれ変わりました。新規抗てんかん薬だけでなく、新分類で重視される病因別の特徴や心因性非てんかん発作、遺伝子検査、MRSといった新しい画像検査など、てんかん学の進歩をたくさん詰め込みました。

●エキスパートが語る
てんかん診療実践ガイド●プライマリ・ケアのための新規抗てんかん薬マスターブック（改訂第２版）【日本医事新報社、 2022年7月】【診断と治療社、２０１７年】
静岡てんかん・神経医療センターの専門医が中心とな 「副作用のない治療によるてんかん発作の完全抑制」は、治療を担当する医師
り、てんかんの診断・分類から薬物治療、社会生活のおよび患者さんとそのご家族にとって、切実な願いです。
アドバイスまでを体系的に解説。
2006年以降、「新規抗てんかん薬」とよばれる新しい抗てんかん薬が順次発・てんかん発作と間違いやすい症状・疾患との鑑別を丁売され、今後しばらく、新規抗てんかん薬の発売が続くと予想されています。
寧に取り上げ、誤診を防ぐための知識をふんだんに紹介。 本書は、これらの新規抗てんかん薬の使い方をわかりやすく解説したもので・薬物治療についても、併存症や副作用、減薬など、 す。小児と成人に分けて、エビデンスやガイドラインに基づいて、当院のス判断に迷うことの多い疑問にやさしく回答しました。 タッフがわかりやすく執筆しています。当院高橋幸利先生の編集です。

てんかん情報センターのご案内
てんかんに関するさまざまな情報を集積したセンターが外来棟１階にあります。
どうぞご利用ください。次の活動を行っています。

8❶ てんかんに関する書籍・雑誌・ビデオなどの閲覧・貸し出し（自己学習）❷ ホームページによる情報提供 https://shizuokamind.hosp.go.jp/epilepsy-info/❸ てんかん協会との連携❹ 医療などの相談（予定）

静岡てんかん・神経医療センター■ http://epilepsy-info.jp/