昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 16 年 3 月 21 日号

遠い日№ 1706

渡辺恵幸

撮第 147 回山口県医師会代議員会 - 新執行部を選出 - … 200
健康スポーツ医・スポーツドクター等実態調査……… 204
理事会……………………………………………………… 207

会員の動き……………………………………………………
県医師会の動き………………………………………………
日医 FAX ニュース …………………………………………
会員の声「マイノリティ・リポート」……………………
お知らせ・ご案内……………………………………………
図書・資料等一覧……………………………………………
編集後記………………………………………………………

209
210
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213
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216
216

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

199

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

第 1706 号

第１４７回山口県医師会代議員会
と

き

ところ

新執行部を選出-

平成 16 年 2 月 26 日（木）
県医師会館

定刻、事務局長より山口県医師会定款第 27 条

- 事務局長、点呼を行い代議員定数 62 人中、出第 2 項に基づく次期役員等を選挙するための代席者議員 59 人であり、定款第 35 条の定足数を

議員会開会が告げられ、藤井会長の挨拶に移る。

満たしており会議が成立することを報告 -【会長挨拶及び仮議長選出】

嶋元仮議長

藤井会長 本日は、ご多忙のなかご参集いただきたしました。それでは選挙を行いますので、議場

誠にありがとうございます。

を閉鎖し、代議員の方々の議場からの出入りを禁

本日の会議は、定款及び選挙規則の定めると

ただいま報告のように会議は成立い止することにいたします。

ころにより、次期役員等の選挙を行うためのものであり、来る 4 月 1 日からの代議員会正副議長、【会議録署名議員の指名】

新執行部、その他の機関が立派に成立するよう、

嶋元仮議長

よろしくお願いいたします。

ます。池本和人議員、高田敏昭議員のお二人におそれでは、議長が選出されるまでの間、慣例に本日の会議録署名議員の指名を行い

願いいたします。

より最年長議員を仮議長にお願いすることにいた
したいと存じますが、よろしいでしょうか。

【議長互選】（賛成の声あり）嶋元仮議長

ご賛同いただきましたので、本日ご出席の代議選」を行います。

では、「第 1 号

代議員会議長の互員の中で最年長でございます嶋元貢議員に仮議長（事務局長、第 1 号を朗読）をお願いいたしたいと存じます。

山口県医師会代議員会議長の候補者は伊藤肇君

嶋元先生よろしくお願いいたします。

1 人であります。この場合、選挙規則第 23 条の規定により投票を行わないで当選人を決定することになっております。

- 嶋元仮議長、議長席につく -よって、代議員会議長には、伊藤肇君を当選人
嶋元仮議長

議長が選出されるまでの間、しばらと決定いたしたいと思います。ご異議ございませ

く議長の職を務めさせていただきます。皆様のごんか。

協力をよろしくお願いいたします。

（拍手）
代議員会議長には伊藤肇君の当選が確定いたしました。

【人員点呼】
嶋元仮議長

では、選挙人の点呼をお願いいたし
議

ます。

200

− 2 −

長

伊藤

肇

下関市

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

嶋元仮議長 ここで私の任務が終わりましたので

第 1706 号

たしました。

降壇いたします。
ご協力ありがとうございました。
副議長

武内

節夫

下松 （新）- 伊藤議長当選挨拶の後、議長席につく 【議事運営委員の選任】
伊藤議長【副議長互選】
伊藤議長 「第 2 号

代議員会副議長の互選」を

次は会長選挙でありますが、選挙に入る前に議事運営委員の選任についてお諮りしたいと思います。

行います。

委員の定数は、代議員会議事規則第 4 条第 2（事務局長、第 2 号を朗読）
ただいま朗読いたしましたように、候補者は武項に「委員の定数は 8 人とし、そのうち 2 人は議長、副議長とする」と規定されておりますが、

内節夫君 1 名であります。
よって、選挙規則第 23 条の規定により、武内いかが取り計らいましょうか。

節夫君を当選人と決定することにご異議ございま（議長一任の声）せんか。

議長一任ということですので、議長、副議長の（拍手）

他に 6 人の方を私から指名させていただきたい

代議員会副議長には武内節夫君の当選が確定いと思います。

出席者
大 島 郡

嶋元

貢

猪熊

哲彦

小林

元壮

玖 珂 郡

吉岡

春紀

木畑

和正

小野

良策

河郷

忍

奥山

暁

砂川

功

熊 毛 郡

新谷

清

斎藤

永

瀬戸

信夫

吉

田辺

征六

伊藤

正博

河村

康明

中山

晴樹

永田

一夫

佃

邦夫

厚 狭 郡

久保

宏史

安藤啓次郎

新郷

雄一

美 祢 郡

時澤

史郎

桑原

浩一

阿 武 郡

松井

健

村田

武穂

豊 浦 郡

千葉

武彦

斉藤

弘

下 関 市

中島

洋

福山

勝

美 祢 市

高田

敏昭

木下

毅

早川

宏

山口大学

藤井

康彦

森岡

均

吉次

興茲

芳原

達也

米田

敬

賀屋

茂

林

弘人

深野

浩一

山口

秀昭

松本

良信

伊藤

肇

水津

信之

岡崎

正道

神徳

眞也

県医師会

麻上

義文

山本

一成

会

長

藤井

康宏

田中

駿

武内

節夫

副 会 長

藤原

淳

今釜

哲男

河野

隆任

専務理事

上田

尚紀

藤井

新也

保田

浩平

常任理事

木下

敬介

福田

信二

南

宇 部 市

山 口 市

萩

市

池本

防

下

山

府

松

岩 国 市

光
柳

市
井

和人

売豆紀雅昭
徳

小野田市

長 門 市

小金丸恒夫

玉田隆一郎

− 3 −

201

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

議事運営委員

伊藤

同

武内

同

肇

第 1706 号

同

弘山

直滋

下

関 （新）

節夫 （新）

同

加藤欣士郎

下

関 （新）

嶋元

貢 （新）

同

西村

公一

小野田市

同

田辺

征六 （新）

同

田中

豊秋

徳

同

田中

駿

同

池本

和人

同

小金丸恒夫

同

深野

山 （新）

【監事選挙】
伊藤議長、「第 6 号

浩一 （新）

監事選挙」を上程。定数

3 名、候補者 3 名、選挙規則第 23 条の規定により、の各議員にお願いしたいと思います。

次のとおり決定。（受付順）

ご異議ないようでありますので、議長、副議長のほか、ただいまご指名いたしました 6 人の議

監

事

青柳

龍平

豊浦郡

員を議事運営委員に選任することに決定いたしま

同

山本

貞壽

萩

す。

同

小田

清彦

山口市

【会長選挙】

市 （新）【裁定委員選挙】

伊藤議長、「第 3 号

会長選挙」を上程。定数

伊藤議長、「第 7 号

裁定委員選挙」を上程。

1 名、候補者 1 名であり、選挙規則第 23 条の規

定数 11 名、候補者 11 名、選挙規則第 23 条の定により、次のとおり決定。

規定により、次のとおり決定。（受付順）

会

長

藤原

淳

山口市 （新）

裁定委員

三井

清

同

浜田

克裕

同

吉村

康

長門市

副会長選挙」を上程。定

同

中野

洋

厚狭郡

数 2 名、候補者 2 名、選挙規則第 23 条の規定に

同

松野

靖

下

より、次のとおり決定。
（受付順）

同

内田

潔

宇部市

同

末兼

保史

防

府 （新）
南

【副会長選挙】
伊藤議長、「第 4 号

岩国市
柳

井 （新）

松 （新）

副会長

木下

敬介

長門市 （新）

同

上野

誠

吉

同

上田

尚紀

防

同

吉村

允

豊浦郡

同

中村

克衛

小野田市 （新）

同

菊地

宏文

徳

府 （新）

【理事選挙】
伊藤議長、「第 5 号

山理事選挙」を上程。定数

13 名、候補者 13 名、選挙規則第 23 条の規定に【日本医師会代議員選挙】

より、次のとおり決定。
（受付順）

伊藤議長、
「第 8 号

日本医師会代議員選挙」を上程。定数 5 名、候補者 5 名、選挙規則第 23
理

202

事

正木

康史

岩国市 （新）同小田悦郎

宇部市 （新）

同

佐々木美典

山口市

同

湧田

幸雄

同

萬

忠雄

同

三浦

同

条の規定により、次のとおり決定。（受付順）
日医代議員

木下

山口市 （新）同藤原淳

山口市 （新）

同

上田

尚紀

修

防

府

同

三浦

修 （新）

杉山

知行

防

府 （新）

同

吉本

正博 （新）

同

濱本

史明

吉

南

同

吉本

正博

下

関
− 4 −

敬介 （新）

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

第 1706 号【日本医師会予備代議員選挙】
伊藤議長、「第 9 号

理

日本医師会予備代議員選

事

井上

裕二

挙」を上程。定数 5 名、候補者 5 名、選挙規則
第 23 条の規定により、次のとおり決定。
（受付順）

伊藤議長

ここで、次期会長に選出されました藤原先生にご挨拶をお願いいたします。
日医予備代議員

佐々木美典 （新）同濱本

史明 （新）同

小田悦郎 （新）

このたびは 110 余年の歴史と伝統ある山口県

同正木

康史 （新）

医師会の次期会長にご選任いただきまして大変光同西村

公一 （新）

栄に存じます。

藤原次期会長

ご承知のとおり、日本の医療は大きな転換点に【山口大学医師会推薦理事の選任】あります。医療保険制度、介護保険制度、さらに伊藤議長 引き続いて、本代議員会に付議されま年金制度を含めた社会保障制度はいずれも財源不した議案第 1 号を議題といたします。

足、あるいは、少子高齢化の中で新たな模索が強（事務局長、議案第 1 号を朗読）いられています。そうした医療を取り巻く厳しい状況の中で、われわれ医師は、また医師会はプロ

上田専務理事議案第 1 号をご説明申し上げます。

フェッションとしてどのようなリーダーシップを執っていくのかが課題であろうと考えています。

山口大学医師会の推薦にかかる理事の選任につ

浅学非才の身、また、行く手に多くの問題があいては、定款附則第 5 項に規定がございますが、ろうかと思いますが、幸い、只今上田、木下両副

定款第 14 条に規定する理事の定数 16 名以外に、会長をはじめ気鋭の優秀な役員を選出いただきま

さらに 1 名を代議員会の議決により、大学医師したので、よくスタッフと協議をしながら会務を会から推薦のあった者を選任することができるこ

過ちのないよう運営して行く所存です。

とになっております。大学医師会から推薦いただ

代議員の先生方のご指導、ご鞭撻、また、ご協

きました井上裕二先生の理事選任について、ご承力を心からお願いして、ご挨拶とさせていただき認をお願いするものでございます。よろしくお願ます。ありがとうございます。

いいたします。
伊藤議長 これより質疑に入ります。質疑はござ

伊藤議長

いませんか。

各位のご協力に厚くお礼申し上げます。

以上で代議員会を終わります。代議員（質疑なし）
議案第 1 号山口大学医師会の推薦する理事の選任について採決いたします。井上裕二
君を理事に選任することに賛成の諸君の挙手を求めます。
（挙手全員）
よ っ て、 議 案 第 1 号 山 口
大学医師会の推薦する理事の選任について議決を求める
件は、井上裕二君を理事に選任することに決定いたしまし
た。
− 5 −

203

平成 16 年 3 月 21 日

山口県医師会報

第 1706 号

健康スポーツ医・スポーツドクター等実態調査
平成 15 年 4 月 1 日現在における実態（平成 15 年 5 月調査実施）[ 記 : 常任理事

木下

敬介 ]

わが国では、日本医師会（以下、日医）認定健ツ医 237 名（表 2）に関しては 133 名が回答（回康スポーツ医（平成 15 年 5 月現在 16,535 名）、

収率 56.1％）しており、今回はこの 133 名のス

日本整形外科学会（以下、日整会）認定スポーツ

ポーツ医の回答内容を分析したものについて報告

ドクター（平成 15 年 3 月現在 4,396 名）
、日本

する。

体育協会（以下、日体協）公認スポーツドクター（平成 14 年 10 月現在 4,057 名）など重複を含め

表 2.

て合計約 25,000 名の健康スポーツ医・スポーツ

県内のスポーツ医
種

数

237 名

ドクター等（以下、スポーツ医）が登録されている。

日医認定健康スポーツ医

170 名

これら 3 種類の資格についてはその養成目的が多日体協公認スポーツドクター

84 名

少異なり、日医認定スポーツ医は健康増進や疾病

日整会認定スポーツドクター

65 名

予防に関する健康スポーツ、また、日整会認定あ別/人（平成 15 年 4 月 1 日現在、重複あり）

るいは日体協公認スポーツドクターは、スポーツ
障害や技術指導あるいはアンチドーピング等に関

1. 資格についてする競技スポーツに対応するという、それぞれあ

回答した 133 名のスポーツ医の資格は、日医る程度の特徴をもっているが、厳格な区分けは難認定健康スポーツ医 100 名、日体協公認スポー

しい。

ツドクター 55 名、日整会認定スポーツドクター

平成 15 年 5 月実施の健康増進法の基本方針の39 名（表 3）となっていた（重複回答）。それぞ中に、健康増進を担う人材として「日医認定健康れの重複資格取得者の内訳については表 4 に示

スポーツ医」の名称が明記されたこと、また、山すとおり。

口県では平成 23 年開催予定の第 66 回国民体育大会（山口国体）に向けて国体選手へのトレーニ

表 3.

資格の種別

ング強化対策としてスポーツ医がこれに深くかか

種

わらなければならないことなどにより、健康ス

日医認定健康スポーツ医

100 名ポーツ及び競技スポーツにおけるスポーツ医の活

日体協公認スポーツドクター

55 名

動の場が当然増えてくることが予想される。

日整会認定スポーツドクター

39 名

別

資格取得者

（重複あり）◇アンケート調査について
このような状況の中で、山口県医師会健康ス

表 4.

各種資格の取得状況

ポーツ医学委員会では平成 15 年度事業のひとつ

3 種すべて取得

10 名

として県内スポーツ医のリストアップとアンケー

日医スホﾟーツ医・日体協スホﾟーツトﾞクターを取得

26 名

トによる実態調査を行うことにした。調査内容は

日医スホﾟーツ医・日整会スホﾟーツトﾞクターを取得

8名

表 1 に示すとおりで、項目をしぼって記入しやす

日体協スホﾟーツトﾞクター・日整会スホﾟーツトﾞクターを取得

7名

いように心がけた。郡市医師会を通じて、県医師いずれか 1 種類を取得

82 名

会全会員を対象にした。会員数 2,544 名に対して 612 名が回答
（回収率 24.0％）。そのうちスポー

204

− 6 −

計

133 名

平成 16 年 3 月 21 日

表 1.

山口県医師会報

第 1706 号

調査内容

− 7 −

205

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

2. スポーツの実践について

表 7.

第 1706 号

園医・学校医・産業医等の活動状況

133 名中、スポーツ団体へ加入・所属してい種

別

活動「有」と回答

る者 42 名、スポーツ団体への指導を行っている

園

医

27 名

者 21 名、自分自身がスポーツを実践している者

校

医

50 名

87 名と、スポーツ団体にかかわっている者は意

日医認定産業医

84 名

外に少ない（表 5）。しかし、かかわりを持っているスポーツ団体は多種にわたっており、ひとりで多くの役務を受けもっていることがうかがわれ

5. 意見・要望等についてた。

20 数名のスポーツ医から寄せられた意見・要望等について要約すると次のとおりであった。

表 5.

スポーツの実践種

別各関係団体、例えば県医師会と県体育協会ある「有」と回答いは県体育協会と市町村体育協会の連携不足、健スポーツ団体への加入・所属

42 名

康スポーツにおける地域保健関係団体間の連携のスポーツ団体への指導

21 名

必要性、スポーツ医の認知度と資質向上に関する

自分自身が実践しているスポーツ

87 名

問題や活動したくても活動する場が少ないことなどが指摘され、アンチドーピングについての情報や講習会、スポーツ医の報酬、スポーツ医を一本化した組織づくりに関する要望があった。

3. 活動状況について
表 6 に示すように、スポーツ医として具体的に活動している者は少ない。特にスポーツ大会へ◇まとめ
これまで山口県医師会の健康スポーツ医活動にの参画の中で、メディカルチェックやドーピングにかかわる者が少ない。

ついては、平成 3 年 12 月調査のまとめが当時の河野俊貞副会長によって報告されている（山口県

表 6.

活動状況

医師会報第 1302 号、平成 4 年 5 月 1 日発行）。
種 別

地域におけるスポーツ普及活動

｢有｣
と回答
41 名

医の活動の展開について論じられ、日医・日体協・
日整会のそれぞれ種別の異なるスポーツ医をこれ

スポーツ大会への参画
スホﾟーツ大会に救急医として参画

33 名

スホﾟーツ大会に正式契約を結んだ嘱託医として参画

4名

スホﾟーツ大会にメテﾞｨカルチｪックを行うために参画 19 名
スホﾟーツ大会にトﾞーヒﾟンクﾞテストを行うために参画

1名

その他

6名

スポーツ施設の併設あるいは運営

今回の調査内容とは趣が少し異なるが、スポーツ

3名

からどうまとめていくかという課題が指摘されている。
健康増進法の施行と特に山口県では山口国体対策とも相まって健康スポーツや競技スポーツにおけるスポーツ医の活動の場が増えてくるので、県内スポーツ医の名簿と活動状況等の実態調査結果
をスポーツ医のこれからの活動に役立てていきたい。今回の実態調査を基に県内スポーツ医全員の活動状況を把握するとともに、各種別スポーツ医

4. スポーツ医資格との関連活動について
健康スポーツあるいは競技スポーツの展開の場を一本化した例えばスポーツ医部会（仮称）の組として保育園・学校・職場等があげられる。スポー

織づくりについても検討しなければならない。

ツ医資格と園医、学校医、産業医との関連についなお、今回のスポーツ医の名簿と実態調査の詳ても調査してみた（表 7）。特に日医認定産業医

しい内容については各郡市医師会に送付する（必資格を併せて取得している者が多い。

要な場合は入手可能）。また、健康スポーツ医学委員会の了承のうえで、名簿についてもスポーツ
医の活動の場に活用したい。

206

− 8 −

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

第 1706 号

報告事項

理事会

第 15 回

1

第 3 回広域予防接種運営協議会合同協議会(2 月 5 日 )2 月 26 日

山口県医師会報 1705 号参照。

午後５時〜 7 時 40 分

（木下）

藤井会長、藤原両会長、上田専務理事、
2

東・木下・小田・藤野・山本各常任理事

国保連合会保健活動推進委員会 (2 月 5 日 )井上・吉本・三浦・廣中・濱本・佐々木・津新・国保 3％推進運動の取り組みとして、保険田・西村各理事、末兼・青柳・小田各監事

料の収納率向上・医療費の適正化による費用削減等を行っており、その報告が行われた。（藤野）
3

協議事項
1

山口県石油コンビナート防災本部幹事会(2 月 6 日 )防災区域・防災対策・防災訓練の実施状況につ定款等検討委員会答申について
平成 16 年度県医師会費賦課方法について答申

いて報告が行われた。

（事務局）を受けた。会費の収入源が予測されるが、経費見直し等の効率的業務運営によって対応できるの4

日医学術推進会議 (2 月 6 日 )EBM・ガイドライン・医療の標準化・自浄作

で、会費賦課方法は現行通りとする。
なお、会館運営協力拠出金の取り扱いを検討す

用により医療の質の向上について協議。ガイドラ
インの作成には慎重を期するため、医療現場からること。

のフィードバックを重視するようにした。（藤井）2

支払基金の説明会について
レセプト電算処理システム説明会を県内 4 か5山口県医師会報 1705 号参照。

所で開催したいとの要望を受けた。了承。
3

県民公開講座 ( ジョン Q 宇部 )(2 月 8 日 )（藤井）

健康支援システムに関するモデル地域調査研

6

究について

「患者本位の医療を目指して」と題し、藤野常NPO 法人やまぐち健康福祉ネットワーク機構

山口県薬剤師会セミナー (2 月 8 日 )任理事が講演を行った。

（藤野）による経済産業省の「ヘルスケアコミュニティ産業の創出プラン」への応募について、医療提供側

7

地域医療対策委員会（2 月 12 日）
2 機関につき協議。

として県医師会にも評価機構として参加を求めら（藤原）れたが、継続審議とした。
8

苦情相談への対応について、アンケート調査

人事事項
1

地域医療計画委員会 (2 月 12 日 )の結果が報告された。また、小児救急医療電話相

養護教諭対象の研修講座の講師推薦について談事業について、広島県を参考に協議を進めてい

小・中学校、高校及び盲聾養護学校の養護教諭

るが、山口県には同方法論が馴染まないとのこを対象とした研修講座実施について講師の推薦をと。

（藤野・津田）求められた。近藤修先生と福田雅通先生に決定。
9

医事紛争対策委員会 (2 月 12 日 )3 件につき協議。

− 9 −

（東）

207

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

1017

定款等検討委員会 (2 月 12 日 )第 1706 号

日医学校医講習会 (2 月 14 日 )子供の体力低下が目立つようになってきてお協議 1 参照。

り、小中高を対象に複数項目について調査を継続
11

的に行うこととした。

山口県メンタルヘルス対策推進連絡会議（木下）(2 月 12 日 )健康確保対策の推進として、労働者の心の健康18

出席者 215 名。

づくりの指針について協議。小規模事業場の取り組みが課題である。

約 500 医療機関出席。

する要望について協議。役員改選。

14

（事務局）

等について講演が行われた。
21

三師会懇談会 (2 月 12 日 )（木下・濱本）山口県医療審議会医療法人部会 (2 月 17 日 )新規 5 件、解散 2 件について協議。承認。
（藤井）

薬剤師会担当により開催。知事・健康福祉部か

15

日医乳幼児保健講習会 (2 月 15 日 )少子高齢化・予防医学・予防接種・子育て支援

国体準備常任委員会 (2 月 12 日 )らも出席を得た。

（三浦）

（山本）
20

会場・行事の選定について協議。

勤務医部会総会 (2 月 15 日 )平成 15 年度事業報告・平成 16 年度事業に対保険集団指導 (2 月 12 日 )医療保険・保険審査等について説明を行った。

13

（三浦）

（三浦）
19

12

研修セミナー (2 月 15 日 )（上田）

都道府県生涯教育担当理事連絡協議会

互助会理事会(2 月 13 日 )第 12 回

生涯教育制度の申告書集計結果について報告。
全国的に年々申告率が上昇してきているとのこ
と。
16

1

（三浦）

傷病見舞金支給申請について
3 件申請。承認。

顧問弁護士と医事紛争対策委員懇談会(2 月 14 日 )顧問弁護士に委任中の事案について、裁判・調停・交渉の経過と、今後の見通しの報告・説明があり、問題点を協議した。

208

（東）

− 10 −

椎木

賢三

氏

徳山医師会

2 月 27 日、逝去されました。享年 77 歳。
つつしんで哀悼の意を表します。

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

第 1706 号−平成 16 年 2 月受付分−

入

会

郡市

県

日

玖珂郡

1

A1

羽熊

直行

耳咽

( 医 ) はぐま会はぐま耳鼻咽喉科医院

吉南

2ﾊ

A2

村田

洋一郎

整

( 医 ) 社団向陽会阿知須同仁病院

厚狭郡

1

A1

中根

比呂志

泌

( 医 ) 聖比留会厚狭ｾﾝﾄﾋﾙ泌尿器科

下関市

1

A2

河崎

玲子

皮

( 医 ) 河崎医院

山口市

2ﾊ

B

佐藤

綾子

眼

( 医 ) 小林眼科

徳山

2ﾊ

A2

池田

卓生

耳咽

鼓ｹ浦こども医療福祉ｾﾝﾀｰ

山口大学

3

-

井上

隆

外

外科学第一

山口大学

3

-

金田

浩太郎

救急

先進救急医療ｾﾝﾀｰ

退

氏名

診療科目

医療機関名

会

郡市

氏名

備考

玖珂郡

國重

敏彦

( 医 ) 清志会藤政病院

吉南

大井

律子

( 医 ) 社団向陽会阿知須同仁病院

下関市

谷村

陽子

香椎丘リハビリ病院

より

宇部市

安永

徹

国立療養所山陽病院

より

小野田市

田辺

満彦

労働福祉事業団山口労災病院

山口大学

真方

治行

レジデント

異

動

郡市

氏名

異動事項

俊宏

勤務先

より
より

より

より

備考

大島郡

佐伯

玖珂郡

八木ｸﾘﾆｯｸ

施設名称 八木ｸﾘﾆｯｸへ名称変更【八木ﾚﾃﾞｨｽｸﾘﾆｯｸ

より】

吉南

小佐々

勤務先

厚生連小郡第一総合病院【大島東部病院

より】

萩市

藤原

元紀

勤務先

萩市民病院【山口大学小児科学

下松

中島

洋二

住居表示 〒 744-0011

下松市西豊井 1352-7

小野田市 （医 ) 社団長谷川眼科所在地〒 756-0806

小野田市中川 4 丁目 4-1

山口大学 髙畑

勤務先

興産 ( 株 ) 中央病院【山口大学皮膚科学

博明

ゆみ子

大島東部病院【小郡第一総合病院− 11 −

より】

より】
へ

より】

209

第 1706 号

県医師会の動 き
副会長

藤 原

淳

この稿を起こしているのは 3 月はじめ、まさ映会が実施されることが決まっているが、地域医に啓蟄の候。寒さの緩みが明日への希望を与えて師会でこれからもこうした企画を続けてほしいと

くれる。

思う。

まず、2 月 8 日（日）に宇部市文化会館で開

2 月 12 日（木）は正に委員会ラッシュ。私関

催された「県民の健康と医療を考える会」の県民係だけでも、2 時からの地域医療対策委員会から

公開講座第 2 弾 「ジョン Q」上映会とトークの始まって、地域医療計画委員会、定款等検討委員

集い から報告する。

会、保険集団指導、そして三師会懇談会と続く。

今回は宇部市での開催ということで、宇部市医師会が中心となって企画・運営された。映画ジ

もちろん、物理的に全部出れる訳がないが、期末の道路工事風というのはあたらない ?

ョン Q はストーリーそのものも人道的感動を与える素晴らしい作品であるが、その背景にあるア

平成 15 年度県医師会顧問弁護士・県医師会医

メリカの医療の現状が見事に描かれている。日米事紛争対策委員合同協議会が 2 月 14 日（土）にの医療制度の違いについて、特に、日本の皆保険開催された。現在、顧問弁護士に委任中の 62 事

制度のありがたさを国民に知ってもらう格好の材案について、担当の弁護士（末永＝司会を担当・料として、医師会が旗振り役で全国的に上映され弘田・濱崎・吉元・平岡各氏）からこれまでの経ている。大変好評であると聞いてはいたものの、過と、今後の見通しの報告・説明があり、問題点小生も観るのは初めて。一応、ストーリーについを協議した。医療事故は近年ますます増加傾向にては頭に入ってはいたが、実際に劇場での上映はあり、山口県もその例外ではない。この原因につやはり迫力が違うと改めて実感した。上映前に読いては、医療の進歩とそれに追いつかない医療体

売新聞編集委員の小川直人氏の簡単なイントロが制、国民の権利意識の高揚などいろんな要因が挙あり、上映後は市民（代表）を交えてのディスカげられようが、ことに医療の情報開示が一役買っッションがあった。司会の労をとられた今釜哲男ているのは確か。その問題についてはやはりマス先生、福田信二先生も目一杯分かり易く医療制度

コミの報道姿勢如何に係っているといっても過言について説明され、また、田中駿宇部市医師会長

ではない。もちろん、医療事故の隠蔽はとんでもがさすが小児科医らしい優しい語り口で、挨拶をない話であるが、起こった事象が医療過誤によるかねて最後を締めくくられ、すべて見事であった。

ものか、一定の確率での避けれない合併症なのか

よく医療情報の非対称性が指摘されるが、われわ

もう少し専門的見地から検証した上で報道されてれにとってはこれ以上噛み砕いていえないほどのしかるべきである。少なくとも現状は国民に、患説明であっても、目的である市民の受けとめ、あ者に無用の不信感や混乱を与えている点がないとるいは理解はどうであったのか、少し気になるとはいえないと思われるからである。このツケは本ころ。次回は、徳山で 3 月 7 日（日）にこの上来患者の診断や治療に資するはずの財源が、医療210− 12 −

平成 16 年 3 月 21 日

山口県医師会報

第 1706 号訴訟による賠償金の高騰という医療財源をさらに

第 2 回保険委員会が 2 月 19 日（木）に社会圧迫する形で回ってくる。世界で最先端の医療を保険事務局、県国保指導室の出席を得て開催され、誇る米国は 4,300 万人の無保険者がおり、かつ

平成 15 年度個別指導の結果の報告と、指摘され政府管掌保険であるメディケア（老齢者及び身た問題点の検証を行った。毎度のことではあるが、障者医療保険）の薬代はこれまで保険給付対象外

おもっ苦しい雰囲気の中で、粛々と協議は行われという状態であったにもかかわらず、医療費を対る。この指導は限られた医療財源を公平かつ有効

GDP 比率 14.9％（約 170 兆円）も使っている。

に使用されることを目的としているという点ではこれも医療過誤による賠償金の高騰が大きな要因

一定の理解はできる。しかし、そこには医術といの一つという。片や、対 GDP 比率 8％足らず（約う極めて専門性の高い領域を扱うということで、30 兆円）の日本、昨年暮の診療報酬改定で、日いつも行政当局との間に軋轢が生じやすい。保険

本医師会は「医療の質と安全」の保障のため 1 兆

指導を受けるということは、まったく疚しいこと

2,500 億円を求めたが、ゼロ回答（否、-1％と言がなくても、開業医には大変なプレッシャーで、うべきか）。現場の頑張りや努力は既に限界で、これは勤務医の時には決して分からないシロモノ

効率的医療財源活用のためには医療費枠拡大が必である。

要であり、相応の投資が無駄な医療費削減に通じ

この欄ではこ難しいことを書くのは避けるが、ることを知るべきである。これについては昨年、経済学者の宇沢弘文氏（同志社大学社会的共通資

日医と中国四国ブロックとの懇談会で山口県が強本研究センター所長・東京大学名誉教授・文化勲く主張したところ。ともかく、日医の医賠責保険章授章者）の言葉を引用しておきたい。「国家官の赤字も増加の一途で、このままでは医賠責保険僚による行政的観点や、市場的基準に左右される制度の基盤を揺るがしかねない状況にある。今、ことなく、医学的観点からみて最適な医療サービ

改めて坪井日医会長のいう「社会保障（医療）はスが、社会的に公正な基準にしたがって効率的に

社会的共通資本」という意識を国民 1 人ひとり配分されるような医療制度をつくり上げることが持つことが求められている。

大切である」

保険関係団体九者連絡協議会が 2 月 17 日（火）2 月 21,22 日（土・日）、いよいよ山口県にお4 時より開催された。参加者総勢 45 名に及ぶ。

いても、この夏の参院選に向けての助走が始まっ

まず各団体（機関）より、現状・懸案事項等が報た。土曜日は下関、宇部で、日曜日は周南市及び告された。形式的な感じもしないではないが、こ山口市で日医常任理事の 西島英利氏を励ます会

れもコミュニケーションをとる上では大切なセレが開催された。どこの会場でもこれまでにない熱モニーとも思える。県医師会は診療報酬改定・制

気を感じた。特に、山口市は 200 人を越える大度改正等の影響について報告し、現在の厳しい医集会で、医療関係者の真剣な取組みが伝わってき

業経営の状況を説明した。日医の第一〜三次レセた。14 年診療報酬改定はマイナス 2.7％改定とプト調査の結果も然ることながら、最近の支払基いうことで、それなりに覚悟はあったが、診療所

金の診療報酬支払確定状況（11 月報）をみると、においては実質 10％を超えるマイナスを目の当

医科報酬は基金から国保に流れているとはいえ、たりにして、目が醒めた、いや醒めざるを得ない

対前年同月比マイナス 12.2％という今更ながらというのが正しいのだろう。

愕然とする数字が出ている。さらに、これは病院
より診療所により強い影響が出ていることを考え

第 147 回県医師会代議員会が 2 月 26 日（木）、ると暗澹たる気持ちである。16 年診療報酬改定開催された。次期県医師会役員の選出は定数通り

はマイナス 1％ということだが、趨勢からするとの立候補しかなく、選挙なしに次期役員全員が決

この数字通りにはすまないだろう。果たしてこれまった。

で医業経営が成り立っていくのか。
この「県医師会の動き」の担当を今回で終える。
− 13 −

211平成 16 年 3 月 21 日

山口県医師会報

第 1706 号

今更ながら力不足に恥じ入るが、会員の先生方か

広く会務をこなされた人はかっていなかっただろらはいろいろご意見、ご批評をいただき、手応えう。広角的視野での「県医師会の動き」になるこを感じることが励みにもなった。今後の糧とし、とが期待される。

会務に反映していきたい。ところで、この欄の次最後に、今年の坪井日医会長の年頭所感にあの担当は木下次期副会長と決まった。木下氏は、

る言葉、「ノーブレス・オブリージュ」をもう一

これまで会務については私の記憶にあるだけでも度噛み締め、われわれ医療人の明日への拠りどこ

医療保険、地域医療、地域保健、勤務医・生涯教

ろとしたい。

育そして医師国保等々を担当、恐らくこんなに幅2004 年（平成 16 年）3 月 5 日 1432 号■ 外来への包括化導入には慎重な対応を■ 医師向け「自殺予防マニュアル」刊行■ 有床診の 48 時間規制は医師の判断で■ 新３か年計画の閣議決定は３月中旬目指す■ 自民党合同会議が特区法改正案を了承-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）3 月 2 日 1431 号■ 施設基準見直しで「100％の医療機関がクリア」■ マンモグラフィ 40 歳以上から■ 視触診併用が重要■ 厚年病院を含め年金福祉施設はすべて売却へ■ １治療室当たり 30 床以下、１患者 21 日限度に
■ 「医師の職業倫理規程」を近く公表、順守促す■ 児童虐待防止へ産科、小児科、精神科との連携も

212− 14 −

平成 16 年 3 月 21 日

山口県医師会報

第 1706 号

マイノリティ・リポート
会員の声

下関市

塩見

祐一

昨年の 8 月に日医が、10 月に厚労省が、同年4 月施行社保・本人における 3 割への一部負担増

2001 年・5 月、6 月、7 月、8 月、9 月、10 月、11 月の影響（4 月〜 6 月）を発表しました。前者については日医雑誌第 130 巻・第 6 号で、後者は社
会保険旬報・NO.2188 号でした。後者は全医療2003 年 4 月（負担増＝三割）
第三期 2003 年・5 月、6 月、7 月、8 月、9 月、10 月、11 月

機関対象でしたから期待したのですが、新聞記事程度の内容でガッカリ・ガックリ。
両者の差異は病院・診療所合計ですけれども、
社保・本人の医療費は前年同期間に比べ、日医は 5.5％の減に対し厚労省は 4.1％としています。
当院が三チャン・零細・無床診療所とはいえ違い
すぎると感じました。よって、ここに米映画の題名に倣って、少数報告として提出いたします。
1. その前の緊急レセプト調査（日医雑誌第 128
巻・第 6 号）を見た時も思ったことがあります。
すなわち、「たとえ急いでいると言ってもサン
プル月を選ぶ際には正常ではない、つまり平均化を乱すような対象月は外すべきだと。
2. そこで当院に残る社保・本人の記録（1996 年
8 月〜 2003 年 11 月）資料から、下記に該当する月をサンプルから除外しました。
（1）駆け込み需要時期→発泡酒やタバコだけではないのです。

（3）インフルエンザ・シーズン→その年に流行するかどうかで当院のような弱小診療所の患者数はメチャ違いあり。
3. そうしてデータを整理すると次のように分けられます。
第一期 1996 年・8 月、9 月、10 月、11 月
1997 年・5 月、6 月、7 月

4. 同記録より上記・各月の社保・本人の平均一部負担全をⅩ軸・同様に平均総診療報酬点数を Y 軸にとりますと、右のグラフになります。
5. 最後にそれらの点が散在する中心を通る直線求めます。それは最小二乗法による回帰直線式の計算により総診療報酬点数＝ -7.48（万点）×一部負担金（千円）＋ 40.3（万点）となります。
これは、凄い数字です。実に、第一期から第二期に一部負担全が平均 1,050 円上がった時は 1
か月あたり約 78.5 万円、第二期から第三期に同700 円負担増となると約 52 万円の診療報酬の減少になったことを意味します。
なんともはや、当院の負担増の影響たるや、先の日医や厚労省の発表がどこかおとぎの国のネ
バーランド診療所で起きた数値のように思えます。さて、患者負担の平均が 5,400 円 / 月にでもなれば、計算上「そして患者はだれも当院にはいなくなった !」とアガサ・クリスティの世界になるはずです。
総診療報酬点数︵万点︶（2）2 年ごとにある診療報酬改訂の 4 月→マスコミの報道で患者の捉え方に動揺があることと、インフルエンザへの出費のため家計負担の調整月にも当たるからです。

2002 年・5 月、6 月、7 月、8 月、9 月、10 月、11 月

1997 年 9 月（負担増＝二割＋薬剤負担）
第二期 1997 年・10 月、11 月
1998 年・5 月、6 月、7 月、8 月、9 月、10 月、11 月
1999 年・5 月、6 月、7 月、8 月、9 月、10 月、11 月
2000 年・5 月、6 月、7 月、8 月、9 月、10 月、11 月− 15 −

Ｙ

40

第一期

30

第二期

20

第三期
10

0

10

20

Ｘ
30
40
一部負担金（千円）

213

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

被保険者証の更新

第 1706 号- 山口県医師国民健康保険組合 -本組合の被保険者証を下記のとおり更新します。

1. 更新年月日

平成 16 年 4 月 1 日

2. 有効期限平成 19 年 3 月 31 日

3. 新被保険者証の交付
新しい被保険者証は、3 月 19 日頃に各郡市医師会宛に送付します。
なお、新しい被保険者証は、桃色となります。
4. 旧被保険者証の返還
旧被保険者証は各郡市医師会を通じ返還してください。

組合員給付割合の変更 - 建設連合国民健康保険組合 平成 16 年 4 月 1 日以降の給付割合が変更になります。 （保険者番号

組合員
家233064）

変更後

変更前

7 割（自己負担割合 3 割）

8 割（自己負担割合 2 割）

族

今まで通り 7 割

※結核予防法及び精神福祉法適用医療については従来通り変更はありません。

第 233 回木曜会（周南地区・東洋医学を学ぶ会）と きところ

平成 16 年 4 月 8 日（木）午後 7 時〜 9 時
ホテルサンルート徳山 別館 1F「飛鳥の間」

テーマ

弁証論治トレーニング〔第 31 回〕 −慢性 B 型肝炎−

年会費 1,000 円※漢方に興味おありの方、歓迎致します。お気軽にどうぞ。
代表世話人・解説 磯村 達
周南病院院長 TEL:0834-21-0357

組合員証の無効
組合員氏名 山本栄史--

組合員証番号 1301237

15 石

56640

保険者番号 31170194

080051益城

01109843098341-6023231
320838

無効年月日 平成 16 年 2 月 24 日 平成 15 年 12 月 24 日 平成 16 年 3 月 31 日 平成 16 年 1 月 13 日
無効理由

紛失

問い合わせ先 石川労働局支部

214

偽り・不正行為

虚偽の転出届盗難

石岡市保険年金課国 益城町役場住民保険 石見町役場町民課国
保係
課保険係
保担当
TEL:0299-23-1111 TEL:096-286-3111 TEL:0855-95-1111− 16 −

平成 16 年 3 月 21 日

山口県医師会報− 17 −

第 1706 号215

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 21 日

第 1706 号

受贈図書・資料等一覧
名称（平成 16 年 2 月）
寄贈者、筆者

受付日

安全保障の今日的課題

朝日新聞

2 ･ 18

抜翠のつづりクマヒラ

2・20

平成 15 年度社会貢献者の記録

社会貢献支援財団

2・23

編集後記
○ 日本医師会は多発する医療事故の防止策として緊急に「医療事故防止緊急対策合同委員会を設置し、昨年の 12 月、坪井会長に「患者の安全確保に資する『医療事故防止策』ついて」を答申しました。
○ 委員会は生涯教育委員会、医療安全対策委員会など 5 委員会で構成されおりそれぞれの立場から検討、審議されこのほど答申案としてまとめられたものです。その基本的理念は医療事故の被害から患者を守り、医療従事者が信頼を回復するためには、原因をあらゆる方向から検証することが重要と述べております。
○ このことについて山口県医師会報（No.1704）の「今月の視点」で西村理事が詳しく述べているのでぜひご一読いただきたい。
○ 今回出された答申の特徴は医療にかかわるすべての人（医療従事者、
患者、
家族、
国民、
行政、法曹界、警察、マスコミ等）に提言を行っている意味では画期的な答申といえるのではないかと思います。
○ 医療従事者に対しては医療従事者個人が患者さんの安全を第一に考え、客観的、科学的な判断をくだせるよう意識改革をし、組織、チームとしての連帯責任を自覚するよう促しており、患者、家族に対してはセカンド・オピニオンを求めること、国民には日常からかかりつけ医に相談することを勧め、行政に対しては十分な医療従事者の配置と診療情報の提供が円滑にできる環境作りを要望しています。
○ 日本医師会は取りくむべき課題として事故情報の収集分析、医師の職業倫理の徹底、事故を繰り返すリピーター医師の指導、処分、生涯教育の義務化等です。
○ 山口県医師会においても、事故原因をあらゆる方面から検証し、事故の再発を防ぐために第三者を含む「医療事故防止対策委員会」の早急な設置が望まれます。 ( 東）From Editor

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