2016 年 1 月号
第 99 号

新たな地域包括ケア元年にむけて
山田 智

１００年

後︑２０１５

年を﹁もう一度悲惨な戦争へ突き進むきっかけの年であった﹂と教科書に書かれているかもしれない▼安倍首相はこれまでの自民党政権がやらなかった︵できなかった︶戦争法を︑公明党の力を借り国民の反対の声を無視してつくった︒第二次大戦前の ド イ ツ で は︑ ワ イ

マール憲法治下でヒトダ ヤ 人︑ 社 会 主 義 者

ラーのナチスが台頭し地域包括ケアが︑いよいよ実践の段階に入りました︒健友会では︑法人内に介護連携推進︑認みが本格的に開始されています︒自治体の計画内容や進捗状況を分析し︑法人の構想や実績を伝え︑具体的な提案を行うことが必要です︒委託事業も増えています︒法人で検討し積極的に受託していくことなどを提言していきます︒
今年もよろしくお願いします︒と﹂をしたい︒ ︵飛︶かれるよう﹁すべきこ平和な年であったと描め︑２０１６年以降が後の教科書で日本も含新 年 に あ た り １０ ０ 年

は 始 ま っ た ば か り だ︒

戦争法反対のたたかい思い出す▼憲法を守りらどうか﹂との言葉をた︒あの手口を学んだがつかない間に変わっ変わっていた︒誰も気ル憲法はいつの間にかの﹁ドイツのワイマー

自民党麻生太郎副総理

行 っ た ▼ ２ ０ １ ３ 年︑類史に残る恐怖政治を的支持﹂を背景に︑人らせ︑一時的な﹁熱狂利用し︑国民の目を曇の拡大や経済の回復を活が混乱した中で雇用

ラーは大戦後︑国民生実行していった▼ヒトの殲滅︵せんめつ︶を計画に加え︑総合事業や新たな包括的支援事業︵在宅医療さらに︑第６期介護保険事業計画がスタートし︑施設など従来型の基盤整備明らかにし︑提言に盛り込んでいきます︒

するために地域に何が必要とされているか︑これから何が必要とされるのかを﹁誰もが︑人間らしく︑その人らしく︑安心して暮らし続けること﹂を実現た餅﹂になりかねません︒

業を医療と同程度の位置づけで取り組まなければ︑地域包括ケアは﹁絵に描い福祉の領域について十分な検討に至っていない実態があります︒介護・福祉事

これまで︑ややもすれば﹁病院・診療所中心﹂に展開してきた健友会は︑介護・ること︒

いる内容を法人に積極的に発信すること︒法人全体で共有をはかれるようにす

家族の実態︑在宅分野での課題や問題意識など︑日頃の活動を通して把握して提言の中心となる内容ですが︑介護保険制度の動きや地域の現状︑利用者・した︒今年の春には﹁健友会への地域包括ケアの提言﹂をまとめる予定です︒

出る︑地域を知る﹂をキーワードに学習し︑施設見学などの活動を行ってきま健康友の会の方々と一緒に﹁地域包括ケア推進委員会﹂を立ち上げ︑﹁地域にいわざる﹂ではなく︑いまの安倍政権下では︑逆に﹁よく見る︑よく聞く︑そ七福神
城西診療所健康友の会 米山 淳子／作た︒そして障害者やユ新・三猿
やまと健康友の会 井上 和昭／作して思いを言葉にして︑よく言う﹂︒それが大事な年になりそうです︒

あけましておめでとうございます︒今年はさる年です︒﹁みざる︑きかざる︑

社会医療法人社団健友会
理事長
知症施策︑生活支援体制整備事業︶など︑各自治体での地域包括ケアの取り組･社会医療法人社団健友会
中野・杉並健康友の会〒 164-0001 中野区中野 5-44-3
TEL 03-3387-3051 FAX 03-3388-1381
編 集 「健友」編集委員会
ホームページアドレス www.kenyu-kai.or.jp/

謹賀新年

行
発

続・在宅医 療

在宅での生活を支えるために
中野共立診療所 在宅医療科
看護師 市川 多恵子

専門職同士で入浴︶が重ならないようリ︑デイサービス︑訪問介護︑訪問看護︑リハビ情報を共有

在宅医療科では︑毎日たくさんの電話やＦＡら生活の支援をしている うに薬を１回分ごとにま 報告と︑それぞれの専門日︑けんこう教室をやっています
城西診療所健康友の会

月また︑患者さんが飲み 種の人々が︑患者さんの西診療所待合た︒ 場 所 は 城室がありまし

回目の教の日々の体調や︑食事量・ にくい薬や飲めていない 状態を報告しあい︑互い室 で す︒ 講 師

第排泄のことなどをノート 薬があれば︑その都度教 に情報を共有し︑それぞをとりまくいろいろな職

このように︑患者さんカレンダー式にするなど ます︒

ヘルパーなどにも伝えて とめたり︑日付を入れて 職としての意見をもらいもらいます︒
ヘルパーは︑認知症の 飲みやすいように工夫し患者さんなど特に自分の てくれます︒に書き︑こちらが情報を えてくれるので︑次に医 れ の 役 割 を 果 た し な がは歯科衛生士
これからも︑他職種のた︒鼻呼吸は︐温め・加湿効果でん︒﹁あいうべ体操﹂を学びましの菊地陽子さ人々との連携をより深めを援助しています︒

多職種が役割を菌の活動を弱めます︒だから︑﹁あ助けになります︒

飲みやすい工夫やて︑患者さんが安心して友の会の生き字引きの 旅 は︑︵田中︶

かわしん健康友の会

美味満腹の旅でした

月４飯島さんが友の会に

千葉は袖

日︑ 今 年
関わるようになってか

青空に 虹ケ浦公園︒

色のシャら︑ そ れ ま で 不 定 期期的になりました︒﹁事ボン玉の共立病院の職員が来務局の田辺榮次さんと今さら？とも思いま

一緒に︑会としての組花も咲か公園に咲者が安心してかかれる識づくりをよくやった

せ感激のく花に︑診療所をつくる運動かと 思 い ま す よ︒ い ま︑だった機関紙の発行

中野共立病院近くのらの長い付き合いで記念撮影︒と︑役員会の開催が定商店街で︑大正時代かす︒１９４９年に開設

そして美て︑﹁友の会を手伝っら続いた鶏肉と卵の専された城西診療所はバ友の会がこんな素晴らてくれないか﹂以来

門 店 の 屋 号 が﹁ 鳥 平 ﹂しい組識になっている

すが︑ぜひ紹介したいうです︒

疫力アップ︒

いうべ体操﹂で鼻呼吸︑そして免訪問看護師やリハビリ 力していきたいと思いま生活していけるように努果たしながらの援助

薬を届けている薬剤師

残薬確認ています︒

得やすいようにしてくれ 師が薬を処方するときの ら︑患者さんの在宅生活症状が言えない患者さん10︵池田︶

ザ・ノロウイルス予防の正しい手の洗い方の学習︒

日

人でな

人娘は

桜山健康友の会

至福の味︑ハゼの天ぷら

月の食事会は小池会長のハゼの天ぷら︒ ご 夫 婦と人が参で︑ ご 子 息ど加︒

歳代の﹁釣りたて・揚げたてが食べられるなんて料亭みたい﹂と︑

食 べ て 笑 っ て︑ お し ゃ べ り ⁝ 健

西荻お昼ごはんの会
杉並区地域包括支援センター︵木村︶康寿命はまだまだ延びそうです︒

やまと健康友の会

ケア 西荻月

毎月第４土曜に︑一人暮らしの人 で 楽 し ん だ 後︑ 高齢者向けの食事会を西荻窪診療日︑やまと友の会初挑戦のを 続 け て 行 う の は 今 回 で ４ 回 目︒

食事会が終わってから健康講座

食事会と健康講座と︵永江︶

味満腹の武籐︶のは本当にうれしい﹂〝 人 〟 で す︒ 親 し い 人だったのです︒飯島さラック建て︑アルミの︵編集部旅でした︒

年間︑友の会役員です︒

んは２代目として店は弁当箱をストーブの上患者としては︑働く繁盛︑誰にでも好かれにのせ注射器を消毒し呼んでいます︒

る人柄は﹁商人根性で歳での引退はおすね﹂と笑って認めます︒

客様に﹁ちょっと早すぎる﹂とびっくりされました︒と話します︒

は﹁とりへいさん﹂と中野共立健康友の会 飯島 登 さん︵ 歳︶ていたのも見ていたそにスケジュールを教えて は︑患者さんの服薬状況 テーションのスタッフか す︒

Ｘ・郵便物をやりとりしています︒訪問診療を受ビス利用などの話し合いが行われました。

17

訪問診療を受けている もらい︑患者さんの状態 に応じて︑間違えないよ らも︑患者さんの状態の任者、健友会・居宅介護支援からケアマネジャーの担当者が集まり、家族の不安や疑問に応え、要望を確認すると共に情報交換を実施。今後のサー90

けている患者さんや︑これから受ける方の関係者 方の多くは高齢者で︑ほ に変化があったときにはこちらからも︑訪問診から︑また︑病院のソー とんどの方が何らかの介 報告をもらいます︒
シャルワーカー︑ケアマ 護保険サービスを受 け て
ネ ジ ャ ー︑ 訪 問 看 護 師︑ いるため︑特にケアマネ 療 時 の 患 者 さ ん の 報 告

この日は、ハルヨさんと息子さん、地域の福祉用具専門のアースシステ

2 10びました︒写真は︑インフルエン

全員参加で﹁血糖値﹂について学

ラ ン テ ィ ア が︑ 手 作 り の 料 理 を所２階で開催︒友の会が中心のボけんちん汁を

24

23

薬 剤 師︑ リ ハ ビ リ テ ー ジャーとの関わりは多く や︑日常生活で気をつけ在宅医療を利用する、藤田ハルヨさん（87 歳、中野 5 丁目在住）宅で1118 290

3間と他のサービス︵訪問 伝え︑ケアマネジャーかの担当者会議。

1125

閉店
セールの２︑３日後には中野171167

ションの専門職などから なります︒訪問診療の時 てもらいたいことなどをです︒

ムから相談員、健友会・ヘルパーステーションほっとからサービス提供責（2）第99号

健 友 （けんゆう）
2016年1月号

か ら は︑ 訪 問 診 療 の ニ ーズがどんどん増えていくで し ょ う︒法 人 と し て は︑
体 制 を 整 え て︑ 患 者 さ んをサポートしていくことが大切と考えているとい

看護介護研究交流集会
いかに大事か予防での健診がただきました︒り良くなる﹂と総評をいできるものがあると︑よ喜ばれてい参 加 者 にルーズと︑新旧取り混ぜた横浜をし︑赤レンガ倉庫見学︑横浜港ク

準 備 し て︑ した︒お昼に中華街でお腹を満た催︒入院での対応やリ理委員会を急きょ開重し︑入院２週間で看とのご家族の意思を尊いようにしてあげたい

者は度測定参加し た︒ 骨 密スを行いま月︵大出︶で歌うのが恒例です︒写真は日︒

ハビリしながらの入院取りとなった︒

多めに用意した甘酒２００杯は好

月 日︑中野共立健康友の会︵小仁所︶たっぷり堪能︒に は︑ 友 のとをきっかけに︑健診結など提案できることを天診健康友の会

教会通りまつりで青空健診

月 日︑教会通りまつ り で︑ 骨話し合った︒翌日︑医評で︑早々に完配しました︒︵犬山︶三診合同日帰り旅行

桃井健康友の会

人

新 座 市・ 平林寺へでウォ キ̶
ン グ︒ 境 内に入ると参加者から歓声が上がり︑どこまでも続く紅葉にに来たみた﹁京都のお寺い﹂との声が︒ 昼 食 後の合唱では近くにいた︵関︶観光客も加わり︑ 人ぐらいの歌の輪に広がりました︒

日︑人で久々の浜離ぬましん健康友の会

満足の一日

月宮 恩賜 庭園へ出かけました︒迎えかなか行くな が ら︑ な近くにありみ︑満足の一日となりました︒︵鈴木︶

事をし︑築地市場で買い物を楽して親しまれている庭園を散策︑食れ︑今日では都心のオアシスとしり︒徳川将軍の庭園としてつくら日︑ てくれた︑３００年の大松にびっくことがないある場所で策し甲斐のするなど散花展を鑑賞

い 庭 園︒ 菊多数ある広要文化財が三渓園は重

い る 横 浜 へ︒という人も月

見事な紅葉に歓声

ま す︒ 食 後介護士︑ケアマネジャー︑会会長菅井参加者は 名︒看護師︑他には︑区民健診の大技師︑薬剤師︑事務︑そさんのハー〜支えよう︑見守ろう︑患者・利用者・家族の生きる力を〜
腸がん検診未実施者の中して友の会の方が参加し健友会 看護学生室師長 松村 恵美子
毎年この時期に行われ た患者・家族の悩み︑不 から大腸がんを発症し亡の要求に応える医療を実

モニカ伴奏

果を振り返り︑患者さん

診がいかに大事か︑数字で︑ み ん なてくれました︒

る健友会看護介護研究交 安に感じることをどう聞以外の施設での看取りも最近では︑自宅・病院 見︑治療中の方が出たこ増えてきています︒治療の追跡調査をする報告もにも表われていました︒

回 っ て い た の に︑ 待 合 室に は ま だ︑ 診 察 を 待 つ 患者さんが５名残っていま

密 度 測 定︑

血 圧 測 定︑

徐々に歩行障害も進師と看護師で自宅を訪た︒ ど の よ う に 寄 り

目のあたりにして添っていくことができ12くなられた方︑貧血症状

流集会が中野区産業振興 きだし︑応えられるか︙︒ など入院精査する中で発センターで行われまし践 す る︑ ロ マ ン ス グ レ ー
荻 窪 駅 北 口︑ 教 会 通 り の 柔 和 な 笑 顔 が 素 敵 な 所た︒
を中断することの不安や９つの報告がありまし なく施設の介護スタッフ

ここ数年︑連携をテー多かった看取りの報告たが︑そのうち５つは看 も死に向き合うことに不マにしているこの交流集

迷い︑患者・家族だけで ありました︒予防での健取 り に 関 す る も の で し 安を持っており︑その連会 で す が︑﹁人と人の関し た︒

健 康 相 談︑み︑透析を続ける意欲問︒ Ａ さ ん の 生 い 立

Ａさんとの関わりをして生きてきた︒そのるのか︑これからも一424商 店 街 に 入 り︑ 少 し 歩 く 長 で す︒﹁ 民 医 連 綱 領 はと︑ 天 沼 診 療 所 が あ り ま 見 る だ け で な く︑ 実 行 すす︒ 信 号 待 ち が な け れ ば る も の ﹂ と い う 言 葉 か ら
駅 か ら ３ 分 で す︒ 訪 問 し 〝 医 療 の 心 〟 が 伝 わ っ てた︒ケアマネジャー︑病 携をどう図るか︑医療と係では倫理的な考えが必た 日 は 夜 間 診 療 も あ る 日 き ま し た︒

棟看護師︑透析室︑訪問 地域が一体となった地域

で し た︒ 午 後 ４ 時 半 を看護師とそれぞれの立場 包括ケアの課題が見えま

要で︑数値化して可視化工夫を凝らした
友の会活動﹁友の会は大切﹂これか ら︑﹁ 死 ﹂ を 宣 告 さ れ した︒

月 か ら︑ 天 診 友 のも低下︒妻が亡くなっ

ち︵経歴︶や希望を聞通し︑透析を継続する

甘酒サービた時は特に﹁透析をやくことができた︒戦争患者さんの身体的・精◆﹁透析をやめたい﹂診 察 を 終 え 夜 間 外 来 ま も 所 長 の 言 葉 で す︒ 昨 年で の 間 に︑ 竹 崎 三 立 所 長 の会 は 杉 並 区 の ﹁長 寿 応 援
ポ イ ン ト 事 業 ﹂︵ ※ ︶ に申 請 し︑ 認 定 を 受 け ま しめたい︒行きたくない﹂

中は戦艦大和の乗組員

神的な負担や苦痛の大一方︑﹁孫が成長して︑人︒と言い出した︒そのただった︒たくさんの仲負担や苦痛の大きさをめ︑医師面談︑スタッ間が戦死したのに︑自きさを目のあたりにした︒しかし︑本人はや嫁に行く姿を見てみた

50に お 話 を 伺 い ま し た︒

医療の心 を守ってた︒ 友 の 会 の 催 し に 参 加
夜 間 外 来 を 訪 れ る の は す る こ と で︑ ポ イ ン ト が地 域 の 方 も い ま す が︑ 勤 受 け ら れ る よ う に な り まポイントで千円

フの自宅訪問で本人の年好きなことをめ る と 固 い 意 思 表 示︒

人ひとりの患者さんの◆意思確認と透析治療の分は娘さんも︑やめた後のい﹂など希望の声も︒

ために考え︑看護を続

27

5継続の働きかけを行っ予測される経過を聞い話をする中で︑透析時間を短縮︑週３回の透析を２回に減らし再開してみないかと提案
透析開始２日後に転し︑応じてくれた︒

けていきたい︒て︑不安や迷いがあるものの父親に同意︒
Ａ さ ん は 言 葉 通 り︑通院をやめた︒◆倫理委員会を開催

倒︑緊急入院︒病状が悪化︒最期は苦痛のな

11め 帰 り の 方 が 多 く︑﹁ 夜 し た︒
間診療はどうしても必要 の区内商品券がもらえま田 中︶

数年前に慢性腎不全と診断を受け︑透析を始めて約２年︒病院から隔日の送迎で３時間のこの事例について倫15で す ね﹂ と 話 さ れ ま す︒ す︒ 楽 し み な が ら 特 典 も︵編 集 部義村 典子

1127

荻 窪 駅 周 辺 は 早 く か ら あ る 友 の 会 活 動 で す︒
開 け て い た た め に︑ 高 齢の 方 が 多 く︑ 低 所 得 の 方

活 動︑ ま た 区 が 実 施 す る 健 康などの地域貢献活動︑いきがい区 が 認 定 し た ボ ラ ン ティ アも 多 い そ う で す︒ 診 療 体
制 表 を 見 る と︑ 週 ３ 回 の ※長寿応援ポイント事業
往 診 と︑ 週 ２ 回 の 夜 間 診
療 が あ り ま す︒ こ れ は 地

域 の ニ ー ズ に 合 わ せ た 体 増 進・介 護 予 防 活 動 な ど に人

中野共立病院 透析室師長
８０代男性Ａさんは一人の患者さんのために考える看護を透析を行う日々︒

10㊹

看護・ 介護の 現場か ら23

う こ と で し た︒ 地 域 住 民62802528●天沼診療所

制 な の で す︒ 夜 間 診 療 で 歳 以 上の 高 齢 者 が 参 加 し た 場
〜

そうです︒

ることもある年 を 取って病 気 を 持つのは当たり 前 のこ と︒ こ れ75

1112⑥
は︑ 多 い 時 に は １ 時 間 半 合に︑ポイントがつきます︒
で︑23もの診察をす

22第99号

健 友 （けんゆう）
2016年1月号（3）な い︒ そ れ 以 前 の 時 代 では︑人類は感染症 に 対 し てスマートホンが携帯電話位であった結核や 肺 炎 は 次より︑人類の死因 と し て 上のである︒抗菌薬 の 進 歩 に﹁進歩﹂の主流となって久しい︒一白旗を揚げるしか な か っ た方︑いわゆるガラケーなる第に順位を下げて い っ た ︒に現れ︑疾患の早 期 発 見 や医療の進歩は様 々 な 領 域

医療の進歩は様々な領域に昔ながらの携帯電話を好む人々も少なくない︒
スマホユーザーにとってガラケーは古いものというに近代的な用品である︒初的に見ればガラケーも十分治療法の向上等は ︑ 総 じ て位置付けのようだが︑歴史期の携帯電話は今よりもはるかに巨大で︑肩に担いで 人類の寿命延長を も た ら し
運 ぶ よ う な も の で あ っ た︒ た︒感染症の衰退 や 長 寿 等により死因として 台 頭 し て今ではごく簡単に手に入か︒しかし︑巨大 携 帯 電 話

療の﹁スマホ﹂な の だ ろ う代となった︒これ が 現 代 医コーラス

それでも︑持ち運んで使用る抗菌薬︑その開発の起源があったからこそ 発 明 さ れり前かのように言 わ れ る 時も珍しくなく︑そ れ が 当 たる︒がんが根治で き る こ と代の医学は戦い続けていそ の 悪 性 腫 瘍 と も︑ 現くなるからである ︒

で き る と い う だ け で 驚 き きたのが︑悪性腫瘍である︒の︑いわば当時の﹁スマホ﹂ 悪性腫瘍は︑概して言えば高齢になるほど出 現 し や すだったわけである︒ほんの半世紀ほど前の話である︒

医療もまた然り文明が進歩し︑医療もまとなったのはペニシリンのたスマホである︒ 感 染 症 をちひろ薬局

中野区沼袋 2-30-7

薬剤師も地域へ、在宅医療を旺盛に展開

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ホームページ http://www.toiken.co.jp

た然りである︒

発見であるが︑その発見か

芸能まつり 20 回を記念して中野勤医協ＯＢ会

健康談 第 ⓮回

らまだ１００年も経ってい治せるようになったこと︑ 高 齢 ま で 生 き ら れる人が多くなったことがもたらしたものへの感謝も忘れないでいた桜山健康友の会 季美蝶会

沼沢 益行

いものである ︒

薬剤師さんをご紹介ください。

株式会社 東京医療問題研究所 本社事務局電話 3389-6911

青葉調剤薬局 中野区中野 5-47-10

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薬 剤 師 募 集 中 !

フィナーレ 全員合唱と踊り 炭坑節の替え歌『反抗節』

西荻診健康友の会
寸劇「迷子になった花子さん」

やまと健康友の会 踊り

客席が一体となり、感動の拍手が会場を包みました。
作品展会場で、参加者全員が色づけした「ゲルニカ」。共同制作は今回で 3 作目。

芸能まつり
第20回

中野共立診療所
内科医（甲状腺）等︑ 医 療 の﹁ ガ ラ ケ ー ﹂学生時代の沼沢先生

（4）
第99号

健 友 （けんゆう）
2016年1月号

舞台と客席が一体となった

昨年の11月11日、なかの小劇場にて、中野・杉並健康友の会主催の「芸能まつり」が行われました。250名の来場で終始立ち見がでるほど。25演目の発表に、舞台と天診健康友の会 「フラ・フイ・オ・悠美」

城西診療所健康友の会 「セシオンハーモニーメイツ」

かわしん健康友の会 手話ダンスみなみ

中野共立健康友の会 健康教室「太極拳」

桃井健康友の会 「うたう会」

ぬましん健康友の会 役員一同