2014
平成 26 年

9 月号

No.1849

九月の華

Topics渡邉惠幸

新郡市医師会長インタビュー「下関市」
新病院長に聞く「済生会山口総合病院」
女性医師部会座談会「下関市」

撮山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

Contents●新郡市医師会長インタビュー ｢下関市医師会長」 ………………… 石田健

697●新病院長に聴く ｢済生会山口総合病院長」 ………………………… 渡邉惠幸

700

●女性医師部会座談会………………………………………………………………

704●フレッシュマンコーナー ｢ 初期研修医として感じること」 ……… 池下貴広

712

●禁煙推進委員会だより「先ず隗より始めよ、ですが・・・」…… 國近尚美

713

●今月の視点「患者申出療養（仮称）」 ……………………………… 萬

忠雄

714

●平成 26 年度 山口県小児救急医療電話相談事業研修会 ………… 河村一郎

716

●第 27 回全国有床診療所連絡協議会総会……………… 正木康史、山本一成、河村康明

722●平成 26 年度 郡市医師会看護学院（校）担当理事
・教務主任合同協議会……………… 田中豊秋
●第 72 回山口県医謡大会 ……………………………………………… 松本

732

正

735

バレーボール大会………………… 吉浦宏治

736

●平成 26 年度 第 1 回医師国保通常組合会 ……………………………………

738●平成 26 年度 郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議会 …… 藤本俊文

750

●日医 FAX ニュース ………………………………………………………………

755●平成 26 年度 第 1 回郡市医師会地域医療担当理事協議会 ……… 弘山直滋

756

●第 10 回男女共同参画フォーラム …………………………………… 田村博子

760

●県医師会の動き………………………………………………………… 濱本史明

768

●理事会報告（第 8 回、第 9 回、第 10 回）……………………………………

770●女性医師リレーエッセイ ｢ この 4 年間を振り返って思うこと ｣ … 松本

奉

780

哲二

781

｢ 小保方女史の論文 ｣ ……………………………………………… 望月一徳

782｢『死因究明等推進計画』について」 …………………………… 松井健784●お知らせ・ご案内…………………………………………………………………

785●編集後記………………………………………………………………… 沖中芳彦

788

●第 39 回山口県下 医師会立看護学院（校）対抗

山
口
県
医
師
会
報

696

●飄々 ｢ 専門医制度―新制度制定への課題― ｣ ……………………… 堀●会員の声

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

新 郡 市 医 師 会 長

イ ン タ ビ ュ ー

第2回
と

き

ところ

下関市医師会長

石川豊 先生

平成 26 年 7 月 10 日（木）下関市医師会［聞き手：広報委員

石田委員

本 日 は 平 成 26 年 6 月 26 日 に 下 関

石田

石田委員

健］

会長職は激務と思いますが、実際に市医師会長になられました石川 豊 先生にインタ

新医師会長に就任されての印象はいかがでしょう

ビューしたいと思います。まず下関市医師会の紹か。

介を簡単にお願いします。
石川会長 下関市医師会の今後数十年が懸かった
石川会長

下関市は旧下関市と旧豊浦 4 町が合医師会館の移転という大事業に加えて、法人制度併して、東京 23 区の合計よりも若干広い広大な改革に伴う会計方針の変更により、今回の決算で面積を有しています。この広い下関市をカバーす

明らかになった医師会の赤字体質への対応というる下関市医師会の会員総数は 589 名です。内訳

二つの大きな難題を同時に抱えてしまい、大変なは A 会員が 282 名、B 会員が 246 名、C 会員が時に会長になったなぁという責任の重さに押しつ研修医も含めて 61 名となっています。医師会内

ぶされそうな印象の方が強いというのが正直な実に 64 床の医師会病院と検査センター、高等課程

感です。特に赤字の問題は、移転のための原資と准看護師科 100 名と専門課程看護師科 50 名のなる医師会の財産が目減りしていくことになり、定員を持つ下関看護専門学校、それに地域包括と移転計画に影響を及ぼすことに直結するので早急

訪問看護センターを有しています。加えて旧下関

な対策が必要だと思っています。

市内に国立病院機構関門医療センター、下関市立市民病院、済生会下関総合病院、
下関医療センター

石田委員（旧下関厚生病院）の 4 病院、旧豊浦 4 町に市立

れからの最大の懸案事項ですね。

下関市医師会館の移転については、こ

豊浦病院と市立豊田中央病院の 2 病院の合計 6病院を擁しています。これだけ広いと、それぞれ石川会長の地区に固有の事情もあり、旧市内の発想がその物は老朽化が激しく、大きな地震でもあれば、いまま通用しない場合もあったりして、まとめていつ崩壊しても不思議ではないような状態になってくことが結構大変なこともあります。

います。同じころ医師会敷地内に建築された市の建築後 50 年弱が経過した医師会の建

夜間救急診療所も同様に老朽化しているため、市697

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

は現在地よりも少し下関駅や市役所寄りの土地開などのスタッフではなく、依頼側の医師本人から

発公社所有地に夜間救急診療所を移転する計画を

直接先方の医師に依頼をして医師同士お互いに顔立て、その運営を委託されている医師会が同じ場が見える関係を図るという基本ルールを決めて、所にある方が望ましいと考えるので、出来れば医市内各病院間の協力体制が出来てきました。それ

師会も一緒にそちらに移転しませんかとの打診がにより各病院の断診も減ってきているようです。

あり、6 月の定時総会で 3/4 を超える会員から移転の承認が得られました。夜間救急診療所をは

石田委員

じめとして、市の事業を医師会内に取り込むこと聞かせください。

続きまして、女性医師対策についておにより、その分、市からの補助金が期待できます。
これから市との本格的な交渉に入るわけですが、石川会長

医師会の役割分担などを含めて、どのような医師

女共同参画部会を設けて、女性医師へのサポート

会にしていくのかのプランを描き、少しでも有利や活動への手助けなどを行っています。しかし今な条件にして会員の負担を減らすように決めてい回、医師会に設置されている委員会の中で、年にかなければなりません。行政側の都合もあり、43 回程度出務するだけの負担の少ない委員会委員

年後の移転を目指すように努力しなければなりまへの就任を女性医師にお願いしましたが、取りせんから、かなり急ピッチで進めなければ間に合合って頂けませんでした。残念ながら、下関市医いません。早急に移転準備委員会を立ち上げて準師会の女性理事の誕生にはもう少し時間がかかり備を開始することになります。

そうです。

石田委員

石田委員

次に、救急医療及び医療機関の連携についてお願いします。

下関市医師会の地域医療部門の中に男

話題は医師会から離れますが、先生が医師になろうと思われたきっかけについてお聞かせください。

石川会長

救急医療に関しては、かつては下関市

においても病院へのコンビニ受診が勤務医を疲弊

石川会長させていました。そこで小児科医会と医師会が協家系だったそうですが、自分はなぜか医師になる

力して、ポスターやチラシなどを作成して市内のつもりはありませんでした。物理、特に電気系が診療所や各病院の外来などに掲示して、夜間はま好きでしたから、工学系の仕事をするつもりでし

ず夜間診療所を受診するように啓蒙しました。同た。某大学に合格はしましたが、ちょうど学園紛時に各病院でも夜間に電話による問い合わせが争の真っただ中で、大学は全学連に占拠され、封あった場合には、まず夜間救急診療所を受診して鎖されていました。その時に妹が医学部に合格しもらうように誘導しました。しばらくするとそのました。それでブラブラしていても仕方がないと流れが市民に浸透して、病院のコンビニ受診が少思い、2 年間必死で勉強し直したら医学部に合格

なくなりました。

しました。

江戸時代の前から代々医師をしていた

また、救急患者さんに対する輪番制当番病院の石田委員

趣味に関してもお聞かせください。

場の救急担当医師を集めて定期的に意見交換を

石川会長

下関西高、大学とテニス部で、勤務行っています。その結果、各病院の内情をお互い医時代にもプレイをしていました。ところが開業が理解しあえるようになり、「それならそちらが後しばらくして家族で山歩きをしていた時に腐食

輪番の日の、この科の患者さんはうちの病院が引した木製の溝蓋を踏み抜いてしまい、左膝を強打

き受けましょう」というような、互いの病院間のして踏ん張りが利かなくなって、プレイ出来なく信頼関係が生まれてきました。そして必ず看護師なってしまいました。その他に自分でステレオア

断診が問題になっていました。そこで医師会が主導して、各病院の管理者である院長ではなく、現698

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

ンプを組み立てたこともありますが、最近ではコ石川会長 「病気を診ずして病人を診よ」です。

ンピューターを何台か自作しました。最新のパー

これは明治 14 年に学祖である高木兼寛先生が開ツで自分の好きな性能のものを作れるのが魅力

校されたわが出身大学の基本理念です。学生時代

ですが、ソフト側が要求する性能がどんどん高くに事あるごとに幾度となく叩き込まれ、下関看護なっていくにつれて自作したコンピューターが何専門学校の卒業式でも毎年、卒業生達に伝える言台も溜まってしまうのと、組み立てる時間が取れ葉です。ともすれば原因となる病気の方に目を奪なくなってきたので、最近は作っていません。そわれがちになる医療関係者に、今、目の前で苦れと趣味と言えるかどうかわかりませんが、全くしんでいる患者さんこそが大切なのだよと、130

知らない道を歩くのが好きです。そこで思いがけ年たった今日でも臨床の原点というものを戒めてない発見をすると嬉しくなります。いずれにしてくれる素晴らしい言葉だと思っています。

も最近はプライベートな時間がほとんど取れなくなりましたので、今の趣味といえば患者さんを診

石田委員

ることと医師会や看護学校の仕事ぐらいです。

ね。下関市医師会一丸となって良質な医療を提供

本当に含蓄のある素晴らしい言葉です

する原点となる言葉と思います。本日はお忙しい
石田委員 最後になりますが座右の銘をお願いし中インタビューの時間を割いていただきありがとます。

うございました。今後のご活躍に期待しています。

699

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

済生会山口総合病院長
第1回

城
と

き

ところ

甲

啓

治

平成 26 年 8 月 14 日（木）済生会山口総合病院

院長室［聞き手：広報委員

渡邉委員

先生

渡邉

惠幸］

県医師会報に今回から連載をスタート

内科、小児科、眼科、皮膚科の常勤医師派遣が得する「新病院長に聴く」シリーズの第 1 回目とられず、そして今年 4 月より、耳鼻科も二人かして、この 4 月から済生会山口総合病院の 10 代ら一人体制になりました。他の科も決して潤沢と目院長に就任された城甲啓治先生にお話を伺うこは言えず、一人リタイアすれば消滅しかねないととになりました。

いった状況です。したがって、今までどおり、医

この度は院長ご就任おめでとうございます。心師集めに奔走することになると思います。

からお慶び申し上げます。さっそくですが済生会
山口総合病院の歴史についてお願いします。

渡邉委員 三位一体を考えれば先生の言われたことがよくわかります。私の知っている院長先生が城甲院長

昭和 26 年に済生会山口病院として設立しました。病床数 64 床、医師 7 名のスタートでした。昭和 55 年に済生会山口総合病院と名称を変え、二次救急輪番制に参加しました。平成 2以前、「院長の仕事は医師集めと患者さんに謝ることだ」と言われたことを思い出します。
次に病院の建て替えが話題になっていますが、いかがでしょうか。

年に循環器特定病床を加え 310 床となり、概ね今の形ができました。平成 15 年には臨床研修指城甲院長 医療機器に関しては県内屈指と自負し定病院、平成 16 年救急部を新設、平成 23 年にており、地域医療支援病院として開業医の皆さん

は県内 5 番目の地域医療支援病院の承認を受けにも利用していただいておりますが、建物は老朽ています。

化しており、建物面積も手狭です。震災復興、東京オリンピック、消費税アップと逆風のまっただ

渡邉委員

地域に根付いた病院としての発展がよ中での建設となりますが、避けられません。ただ、

くわかります。それでは、新院長としての抱負を

現地建て替えか移転かについては決定していない

お聞かせください。

状態です。いずれにしても、入院主体の急性期病院としての機能が十分に発揮でき、そして山口市

城甲院長

病院が

心技体

でなっているとすれば、今の当院に不足するのは、体の部分です。医
師不足によって、ここ 10 年で神経内科、呼吸器700の患者さんと開業医の先生方が利用しやすい病院にしたいと思っております。

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

渡邉委員 私が卒後研修をした病院の院長先生は

城甲院長

カリスマ的存在でしたが、研修医 4 名を前に「医北部や島根県など医療圏を越えて、紹介を受けて師が一生懸命に働けば、患者さんが助けてくれま

います。また症状により医師が救急車に同乗してすよ」と話されたことがあります。まさに済生会向かうこともあります。まずは、地域連携室にご病院は市民や近郊の多くの人々に立派な医療を提一報をいただければ迅速に対応します。

心筋梗塞や脳卒中に関しては、山口県供されてきました。新病院の建設にあたり、きっと多くの支援が受けられると思っています。
つぎに、病院の大きな柱になっています救急医

渡邉委員 研修病院としても十分な活動をしておられますがいかがでしょうか。

療についてお話しください。
城甲院長

先の医師不足と関連しますが、大学医城甲院長 最も期待されている所であると自覚し

局制度の崩壊が平成 16 年の新医師臨床研修制度ています。「勤務医よ、もっと頑張れ。昔、自分に端を発することは論を待ちません。山口大学にが勤務医だったころは、救急は全部一人で引き受大学出身者が残らない、また他大学からの里帰り

けていたぞ」と先輩諸氏からお叱りの言葉をよく医師も増えません。都会で研修したはずの医師の受けたものです。最近はご理解をいただいてか、消息も不明で追跡不能です。

遠慮がちに、
小さな声として届いてきます。でも、やはり自覚はしているのです。十分にできない理

渡邉委員 地方の大学はどこもこのような状況な

由と改善への特効薬となる指標は当該科の医師のでしょうね。

数、とくに望まれるのは救急医であることもわかっています。医師が増えるまで、システムをうま城甲院長

く運用することで、ひずみを埋めていただくこと

病院としては医師の派遣をお願いするばかりで、をお願いします。ちなみに、平成 25 年度の救急

自分たちで医師を増やそうとすることはありませ患者数は 7,305 名、救急車搬送件数は 2,006 件んでした。研修医はお客さんで、医師の仕事は増です。

えるばかりで、過重労働の原因にもなると言われはい。そのとおりだと思います。関連

ただ、時間外の一次、二次救急医療体制のすみたりもしました。ところが実際は、市中病院も医わけが明確になってきたこと、また住民の皆様か

師の高齢化が起きている中で、若い力が入ってく

らのご理解もいただけるようになってきたと実感

ると病院に活力がわいてくるのです。特に、当されます。

直をはじめとする救急医療においては、返事をしてくれる研修医がそばにいるだけで心強いもので渡邉委員 ちなみに心筋梗塞や脳卒中の患者さんす。大学も、大学だけの努力ではもはや限界で、の受け入れ体制はどうなっているのでしょうか。

市中病院と一緒になって、育てていこうとしています。極論すれば、市中病院が大学医局員の供給源になってもよいのかもしれません。
当院の研修医教育は、少数精鋭をモットーとしており、基幹型研修医は 5 人までとしています。
協力型と併せて、常時約 10 人の研修医が研修しています。
渡邉委員 一生懸命に研修をしておられる先生方や若い先生方に、院長として一言お願いします。
城甲院長

私の恩師は、進路に悩んでいる学生に701

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号「できれば、基礎に入って研究をすることを勧めます。もし、臨床をやりたいなら、泌尿器科もいいですよ」と言われていました。入局したら、「大学院に入ったほうがいいですよ」とも言われました。そのこころは、研究マインドを持ち続
けなさいというだけでなく、よい医者になるには先を急がず一歩ずつ積み重ねなさい、という意味があったようです。若い先生、学生を見ていて感じることは、今の情報化社会の急速な発展の影響でしょうか、それとも世の中の閉塞感のせいでしょうか、結果を悟り、高望みをせず、
理想よりも実質性のあるものを選ぶという傾向がぱら地域連携を通して、地域のすべての医療機関あるように思います。そして、先を急ぎすぎるのが一つの病院である、と言うようになりました。

ではないでしょうか。

イメージ戦略として、うまいことをいうものだと感心しました。その言葉通り、開業医の先生方に渡邉委員 「夢を追いながら、一歩一歩、着実にも救急、入院治療、研修医教育に参加していた

進んでいきなさい。そうすれば金の鉱脈に当たるだければと思います。休日夜間診療所の充実、救ことができるのだよ」とおっしゃっているようで

急のトリアージは非常にありがたいと思っていますね。

す。病院に医師のいない科では、開放病床を使って専門性を発揮していただくのはどうでしょう。

城甲院長

また、初期研修に関していえば、そのもう一つ、医師が山口県に残るように、あるい選択は確かに大事だとは思いますが、医師としては県外に研修に出た医師を呼び戻せるよう、方法の最終決断ではありません。大学教育の 2 年間を問わず、ごく身近のところに働きかけてほしいの延長くらいに考えればよいのだと思います。すものです。

なわち、迷うのであれば、出身大学あるいはその関連病院でよいのでは、と私は答えています。科

渡邉委員 先生のグローバルなお考えを聞かせての選択では、医師の不足している科、すなわち世いただき感銘しました。病院、診療所が一つになに求められている科を勧めることにしています。

って山口市の地域医療を発展させていけば、素晴

もちろん、泌尿器科もこっそり勧めておきます

らしいことだと思います。

が・・・（笑）。

次に、先生のプロフィールをお願いします。

渡邉委員 次に開業医の先生方に何か要望があり

城甲院長ますでしょうか。

した。この地域の者は、言葉が一型式アクセント

私は、愛媛県の大洲市で生まれ育ちまであり「橋」、「箸」や「端」などの同音異義語を
城甲院長

病院としての役割分担の一つに紹介

アクセントで区別できません。イントネーション

診療がありますが、平成 25 年度実績で紹介率も相当おかしいらしく、小学 4 年の頃、車で約70% 、逆紹介率 93% という数字が示すとおり、

1 時間ほど離れた松山市に住んだことがあります

良好な支援関係が築けていると思います。

が、教科書の朗読を当てられたところ、先生まで数年前、医師会が、開業医、勤務医という呼び一緒になって教室が大爆笑の渦となったことがあ

分けではなく、病院医師、診療所医師と呼ぼうとり、いまでもトラウマとして残っています。大学いう時期がありました。施設は違っても、同じ医では「城甲」と名乗ると「情交」と、真面目に書師だよ、と言いたかったのでしょう。今は、もっかれたこともあります。これだけは 40 年以上経702

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号っても矯正すること叶わず、いまでも職員からよ城甲院長 「初心忘るべからず」です。世阿弥のく笑われます。
どうか大目に見てやってください。

いうところの「是非とも初心忘るべからず。時々

昭和 53 年山口大学を卒業し、泌尿器科入局、の初心忘るべからず。老後の初心忘るべからず」

以後、社会保険（わずか 3 か月）、厚生連、日本です。一般の意味とはちょっと違って世阿弥の言

赤十字病院と続き、平成 5 年より済生会に落ちう

着きました。

分の未熟だった時を忘れるな。そして、次に向か

初心

とは

未熟

を意味します。「常に自え」ということです。しかし、奥が深く、難解で渡邉委員

四国の小京都のご出身なのですね。先

すし、説明が面倒なので、ここ最近はもっぱらサ

生とは、日赤時代に病院裏のテニスコートでプントリー創業者の鳥井信治郎氏のチャレンジ精神

レイしたものですが、バレーボールで鍛えられたにあやかって「やってみなはれ」が気に入っていジャンピングサーブが今でも眼に焼きついていまます。大事な決断にもかかわらず、あまり気負いす。現在、スポーツはいかがですか。またご趣味を感じさせないで、背中を押してくれるような気はどうでしょうか。

がします。

城甲院長

渡邉委員 まさにそのとおりだと思います。また、済生会に来てから、バドミントンで左アキレス腱を、バレーボールで右アキレス腱を断最後の言葉もいいですね。

裂しました。以後、動いている球を追うことは止

本日は長時間にわたり誠にありがとうございめました。今は、「一生幸せになりたければ釣りました。先生の、済生会山口総合病院と地域医療をしなさい」という中国のことわざのとおり、釣に対する熱い思いを十分に感じることができましりが最大の趣味です。渓流、山口済生会船釣りクた。若い先生方も職員の皆様も先生の意気に十分

ラブ（山済船釣りクラブ）、そしてここ最近夢中に応えてくださるのではないでしょうか。

なのが、鮎釣りです。その理由は、私の知ってい先生のご健勝とご活躍並びに済生会山口総合病

る魚の中で、最も美しい魚は鮎だと思っているか

院のますますのご発展をお祈りしまして、この対らです。鮎竿も 2 本目を購入しましたが、これ談を終わることにいたします。

は妻には内緒です。
渡邉委員

これから、奥様のチェックが厳しくな

帰りの車の中で、随分と爽やかな気持ちにさるかも知れませんね。最後になりましたが先生のせられた。昔ながらの誠実さと実直さを感じる

座右の銘がおありでしょうか。

と同時に「頑張れ、城甲先生」とエールを送っ
ていた。

703

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

女性医師部会座談会
と

き

ところ
参加者

平成 26 年 7 月 11 日（金）19：00 〜 20：15
下関市内
下関市医師会所属の女性医師 6 名

［司会

開会
石田委員

山口県医師会広報委員

石田健］

りの部分、育児と家事は人に任せてきました。
本日は、大変お忙しい中、山口県医師会報の新コーナー「女性医師部会座談会」にご出★

自分は「診療が好き」ということが底に一本席いただき誠にありがとうございます。

あって、それで続けてこれたのかなと思います。

始めるにあたり、この座談会の主旨を簡単に説

今でもそれはブレてないもので、そこが原点かな

明させていただきます。先程申しましたように、と。ただ、子育てとか家庭のことは、母親の代わ

この座談会は県医師会報の新コーナーで、本日がりはなくて、悩んだ時期がありましたし、いくら記念すべき第 1 回目です。

診療が好きと言っても、子供の方がもっと好きだ

先生方には医療にかかわることを含めまして、ったので、それは理屈ではないなという時期があ

いろいろお話いただき、それらを会報に掲載させりました。今は子供が大きいので、その責任はなていただくわけですが、お名前は記載せず、発言

くなり、また違った立場にいます。振り返ると続者が特定できないような形にさせていただきます

けることが一番大事で、子供も成長するので、続ので、楽しいお話を、そして本音をお聞かせいた

けた先にそのあと何が見えてくるかというと、やだきますようよろしくお願いいたします。

はり社会的な責任感とか、組織の一員として動く器量を持つというか、女性医師にはそこを視野に入れて成長してほしいと思います。子育ての時期

持続可能なキャリアの構築に関して後輩の女性はもちろん自分中心でいいと思います。

医師へのアドバイス★

私はずっと仕事をしてきましたが、かなり行★

私はちょっと特殊というか、結婚してから医き当たりばったりでやってきたと思っています。

師になったので医師になった時には既に子供が居

ただ、自分が絶対にやらなければいけない事、或ましたし、最初から子育てもすべて協力者が居な

いは自分にしかできない事と、人に任せられるこ

いと成り立たない状況だったので、そういう意味とを区別することは大事かなと思います。家事ででは家族ぐるみで理解をしてもらって、その中でも育児でも、それを全部引き受けても、できもし

子育てや診療を行ってきました。先程、他の先生

ないしアップアップするだけなので、私は、かなが言われたように、母親に代わるものはないとい704

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

うのが自分の中にあったんですが、だからといっか復帰できませんでした。でも人手不足だったのて家庭の中だけにいるというつもりはなくて、仕で無理して産後９か月で復帰したので、私なりに事と家庭の両方をうまくバランスを取りながら子サポートしましたところ、徐々に本格的に仕事を供との時間をすごく大事にするということで、お始めてくれて、感謝してもらえました。女性医師

休みの時は一緒に過ごすということを決めて、割同士の助け合いはすごく大事だと思いました。

り切って仕事は仕事、家庭は家庭というように切り替えてやっていく中で続けてこられたのかなと★

私は医師になる時点で、結婚したりとか、色々思います。最近は子供も育ってきて、ずいぶん手と困難なことがあっても辞めないという思いで医がかからなくなってきて、下の子はもう少し手が師になりました。つかの間辞めたいと思ったこと

必要かなと思いますが、私の自宅は病院内にあるもあったかもしれませんが、ずっと続けたいといので、親の背中を見て育ってきたため、忙しい時

う一心でやってきました。ただ一つ心に決めたことかは自主的に手伝ってくれるなどの良い面があとがありました。最初の妊娠・出産時に、この子って、いろいろな仕事をしてきたりとか家庭のこが私が居なければ育たないというような環境の子とにしてもすごく助かりました。それが続けてこ供になった時には、今の常勤という立場では仕事れた理由かなと思っています。たくさんの人にいは続けられない、専門職ではなく違った形で社会かに助けてもらうかが重要かと思います。

に貢献しようと決心したことを思い出します。おかげさまで五体満足で元気だったので、元の職場★

私は結婚、出産がちょっと遅かったので、休にすぐに専門医として復帰できたことは凄く有難

んだ後の復帰に不安はあまり感じずに済みましいと思いました。そして何年か仕事を続けてきて、た。ただ、高齢出産で産休しか取らずに、転勤が少しは社会や他の人達の役に立っているかなと思重なって新しい職場で気を遣って「頑張ります、えることで、年齢を経てももう少し頑張ろうとい何でもやります」とやっていたので、結構きつかう気にさせていただいています。社会の中で大きったです。先に出産を経験していた女性医師が「早な仕事に私たちは就けているということに感謝し

く帰って休んで」とか「当直はまだ先がいいよ」ています。若い時に医師を続けたいと思ったことなどアドバイスしてくださったので本当に助かりと、ある一定の年齢を経て医師という仕事を続けました。男性医師の部長も理解はかなりあったのられていることへの意欲や動機づけは、変化してですが、「具体的にどうサポートしてあげたらい

います。もう一つ伝えたいこととして、医師だけいのか分からない」とおっしゃっていたので、先でなく、他の職種の方にもすごく助けていただい輩女性医師が代わりに言ってくださってみんながて、心地よく仕事ができていることによって今が助かりました。私も後輩にはそうしてあげようとあるということです。自分だけが大変というよう思いました。

には思わずに、先輩後輩、家族も含めて関係者全経験して判ったのですが、子供が乳児の時期は員の連携（チームワーク）があってこそ、この仕母というものはセンチメンタルになっているみた事は続けられると思います。自分が頑張る時、自いで、毎晩、「このまま子供の側にずっといてあ

分が引っ込むとき、相手が大変だったらその時はげたい」という欲求に支配されていた気がします。

気持ちよく自分が頑張ってあげる、自分が大変なでも、子供が大きくなってくるにつれて、冷静に時は気持ちよくお休みをいただくとか、お互い様

子供と自分の仕事を見れるようになるので、あのという気持ちがでこれからも常に仕事をしていき時期を堪えれば両立はできると思いました。

たいと思っています。

翌年、内科の年下の女性医師が産休に入る事になり、復帰の仕方について相談を受けました。産

★

私も仕事を始めて結婚した時に、子育ても仕

むまでは絶対に半年で復帰して仕事を頑張ると言事もしたいという思いがありました。で、まず、っていましたが、産んだ途端、悩み始めてなかな

自分が一人立ちできるラインを決め、そこまでは705

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

とにかく頑張ろうと夫とも話しました。それは夫

うとかは全然考えてなくて、取れるような環境でも納得してくれました。一人立ちできていれば、もなかったんですが、1 か月半で復帰して、県内しばらく休んだり、勤務先が変わっても、自信をには親戚が一人も居ない状況だったので、母が来もって続けていけると思ったからです。7 年間、てくれました。単身赴任みたいな感じで、狭いマ

大学の教室におりました。子供が小さいときは周ンションに私たち夫婦と母と 3 人で同居してい囲の同期の男性医師が夜遅くまで仕事や研究をしたんですが、いつまでも母を置いておくにはいかているのに、早く帰らなくてはいけなかったり、ないので、子供を預けられるところを一生懸命探

当直免除は助かる反面、皆より遅れていくというしました。どうしても子供と接する時間が短かっ

焦りもありましたが、それには片目をつぶって、たので、接している間だけは濃密にしたいと思っ

続けることが第一と考えるようにしました。夫やて、毎日過ごしていました。

家族、周囲の方達の援助もとても助かりました。
困っている時は周りの皆にとにかく相談し、「い★

私も母が手伝ってくれました。今の人は育休

つかは恩返しをしますから」と思いながら、素直をそれなりに取られて上手に乗り切ってほしいとに助けていただきました。

思います。変に頑張らなくてもいいので。結構今10 年位経った時に夫が海外に留学することには、私たちの時とは違って育休制度の認知度が高なり、自分の意志とは関係なく 1 年間育児に専くなって、堂々と取れるようになっています。子念できる時期がありました。ちょうど仕事を続けどもが病気をあまりもらわない時期まで休まれてるのか迷っていた時でしたが、全く仕事から離れもいいと思います。その代わり、必ず復帰してほてみると、当初は楽しかったのですが、自分のアしいですよね。

イデンティティーはって考えるようになり、やはり、医師という仕事がしたいという思いが凄く強★

私の教室は女性医師が多かったんですが、一いことに気付き、帰国後すぐに必死で仕事を探し

時期、女性医師の結婚・出産、ご主人の異動などました。1 年間のブランクは、自分を見つめ直すが重なって一気に勤務医が減ったことがありまし良い機会だったと思います。人生の流れに乗ってた。男性医師の開業ラッシュもありましたので、柔軟に生きてもよいと思います。

教授も病院の編成などが大変で、私の出産の時はとても育休をとれる状態ではありませんでした。

★

皆さんは、お母さんのサポートが受けられるそれで、「実家の側の病院に配置換えしてあげる

立場でしたか。

から、育休を取らずにがんばれ」と言われました。

★

★

私は主人の両親は働いていたので、サポートは全然受けられなくて、自分の母親が週に 2 〜 3

以前はずい分、お母さんに頑張ってもらっていましたよね。

回ぐらい来てくれていました。そして下の子が産まれた時には引っ越して来てくれて、最終的には★

実家の母もですが、父も孫の世話を頑張って今は同居しています。

くれました。女性医師が多い科だということで優遇してもらえたところもあります。教授もその後★

私の場合は、終始一貫、仕事を辞めて家庭には、女性医師の配偶者の勤務先にも協力を呼び掛入るという選択肢はなかったんですね。出産前後

けて色々と工夫していらっしゃったと聞いていまというのはメンタリティーが本当に変で、後で考す。

えると何であんなことをって思う様な事もありました。出産するギリギリまでは、私はさっさと 3★

〜 4 週間で職場復帰するんだって思っていましくやりやすいですよね。

たし、実際 6 週間で復帰しました。育休を取ろ

706

教室のトップに居る人が理解があると、すご平成 26 年 9 月★

山口県医師会報

当院もスタッフに女医さんと結婚した人が居たんですが、その人は当院の男性の育休取得第第 1849 号

医師会の保育サポーターバンク設置に結びついているんでしょうね。

一号で、第 2 子の時も育休を取って休みました。
私も産休自体もろくに取らないでやってきたんで★

私たちの時代というのは、女性医師の比率がすが、スタッフには産休、育休もしっかり取って

そんなに多くなかったので、個人的にそういうこもらってというのがあって、できるだけ辞めてほとが出来たんですが、今みたいに比率が高まってしくないので、介護休暇も、看護部長が介護をしくると個人で探すのは限界があるので、ある程度ないといけないので辞めると言い出した時に、「介

システマティックにしないと無理だと思います。

護休暇を取っていいから、まずは辞めないでやってみて」と言いました。結婚相手が必ず医師とは★

今は時代が変わってきていて、自分の親も限らないので、病院の考え方とかがあるけど、女働いているという方が多くなってきており、親の医さんと結婚した方がいかに奥さんをサポートでサポートを受けられない方が増えてきてますから

きるか、奥さんが女医さんとして続けられるようね。

な社会的なシステムが必要なのかなと思います。
★
★

あとは夫ですよね。私がよく夫に言ったのは、

まさに男女共同参画ですね。私は実家の親、「あなたにできないのは出産と授乳だけで他のこ主人の親のいずれからもサポートは全くなかったとは全部私と同じようにできるはずよ」って。若ので、すべて他人にお願いしました。当時、保育い女性医師の方で、まだ結婚していない方が結婚

園でなくても、保育士さんの資格を持った人、保に不安を感じている、特に出産、育児に対して不育ママさんと言ってましたが、2 人か 3 人の子供

安を抱いているんですが、ある時、ある若い女性

を自分の家で預かってくれるというシステムがあ

医師が「男性はみんな本音のところは、奥さんにり、昼間はそこに預けて、もう１人、別の人を頼家庭の事をやってほしいと思っている。そんな人んで、その方に迎えに行ってもらい、夜はそちらと結婚して私はやっていく自信がない」と言ったで見てもらうという二重保育を約１年間続けましんですね。それを聞いて私は「それは、あなたがた。保育園に入れるようになり、私の仕事を理解

相手を鍛えなきゃ」と言いました。いくら時代がしてくださる方に出会い、夜はその家族全員で子変わって皆さんの意識が変わったと言っても、最供を見てくださいました。当直の時もその家に泊

初から「育休を取ります」とか「自分が主婦的なまったりとか学会で居ないときもそこに泊まったことをします」なんて言う男性はほとんど居ない

り、また具合が悪い時は保育園に行かずに、そのわけですよ。だけど、お互いの仕事に対する信頼方の家で過ごすというような状態でした。だから、というか、お互いに尊敬できるような仕事をしてその家族が居なかったら、私は医師を続けられていく中で相手の意識も変わっていくのではないか

いなかったと思います。

と思うんですけど、いかがでしょうか。

★

★

私の場合も同様で、6 か月から中学校を卒業

それは凄くあると思います。私の夫は、「大するまで第二のお母さんが居て、学会や当直の時変だったらいつでも辞めてくれ」というような感はそこに泊まるし、帰りが遅くなる時は夕飯を食じで、ひどい時には「オマエが働くのは趣味だ。

べさせてもらったり、乳児の時は寝て帰ってきま

自分がちゃんと養っていくんだから働かせるつもした。

りはない。それでも働きたいというのなら、それはオマエの趣味だ」というところから結婚生活が★ 「一人の方に継続して子供を見ていただける始まったんです。やっぱりそうは言いながらも、ことが、仕事を続ける上で大切である」という子

本当に困っている時は手を差し伸べてくれて、例

育て経験のある先生方のご意見が活かされて、県えば子どもが三人いるんですが、最初の二人の時

707

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

はオムツも替えないし、何にもやらなかったんで★

全然わからなくて、突然連絡が入るんですよ。

すが、さすがに三人目はオムツを替えるようになだから、なるべく土曜の夜は極力用事を入れないったり、保育園に預けていたんですが朝は私は忙ようにしています。夜間診療所も日曜の夜を希望しいので、夫が子どもたちを保育園に連れて行くしてます。あまり日曜にしたい人はいないみたい

担当で、例え学会があってスーツを着ていたとしで、先日は感謝されてしまいました。

ても保育園に連れて行き、それから学会に出かけるというところから始まって、徐々に主人も変わってきました。折に触れて、「私が育児のために診療を続けているうえで困っていること

いい加減な仕事をするっていうのはどうなの」と★

尋ねると、やっぱり同じ医師としてちゃんとしたが「こういう仕事をしてもらいたい」と思ってい仕事をしてほしいという思いは持っていてくれたても、そういう人に出会えるかどうかは悩みです。

ので、「これは、いついつまでにどうしてもやら人は宝だと思うので、先程から話に出ているようないといけないんだけれど」と言うと、そこはちに何としても仕事が出来る人には辞めてほしくな

ゃんとわかってくれて、少しずつサポートしてく

いというのは、まさにそのとおりだと思います。

れるようになりました。長い年月はかかったんで実際には夜勤のできる看護師さんが少ないので、すが、徐々に変わっていってくれたというか、私辞められると本当に困りますよね。医療現場では、が変えていったというか。最初からそのように言いろいろな職種の人達のチームワークが大切なのわれたことで、ぶつかるわけじゃないんですが、で、この点を十分に理解している人たちに出会え

少しずつ周りから攻めていき、気が付けば向こうないとなると違うストレスですね。診療をしていが変わっていたというやりかたも必要なのかなとるときは自分が好きなことで信念を持ってやって思います。

いる仕事なので、それについてはあまりストレス

看護師さんがとても少ないので、自分の病院はないのですが、人事というのはとってもストレ★

若い頃、一緒に遊ぶ時には同業者の方が厳しスです。女性であれば結婚したら辞めるとかいういことをいう人が結構いました。仕事で予定がつことがあるので、それが一番頭を悩ませるところ

かなくなっても仕事内容が分かっているので「要です。私が「こういう診療をしたい」と思っても、領が悪い」「仕事が遅いからだ」と言われたこと

チームでそれをすることができる人がすぐに見つもあります。今の主人は職種が全く違う人なのでかるわけではなく、そのレベルまで育てあげるた

すが、私の仕事をとても凄いことのように考えてめに凄く力を注がなければいけないので、できるくれていて、盆・正月の親戚の集まりに参加できだけ産休、育休、介護休暇、全部取っても構わなない時も「仕事が大変らしいから」と少々大げさいから辞めてほしくないですね。診療というよりに説明してくれて助かっています。主人は月に 1

も、病院経営の人事面が悩みですね。

回の、週末ぐらいしか帰って来れないので、なるべく用事を入れないようにして、主人第一優先で★

わりと最近開業された先生は、いかがですか。

然帰って来てまして、この座談会の出欠をどうし★

父の代からのスタッフを引き継いでいるのようかと思いました。でも県の偉い先生が来てくで、ほとんど古株で同世代ばかりです。今のとこださる会合があると言ったら、「行って来い行っろ若い人を雇う予定もなく、このままこのメンバて来い」と子供の面倒を見てくれています。やはーで出来る限り頑張ろうと言っています。一番長り、伴侶の意識というのはすごく大事だと思いまい人で 30 年以上勤めている人は途中辞めてします。

うかもしれないので、その時は若手を雇うつもり

この 10 年間頑張ってきましたが、実は今日は突ですが、かなり悩むと思います。それと、スタッ★

帰って来られる日はわからないんですか。

708

フのほとんどが、お互い同時に更年期にさしかか平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

るので心配していますが、その点、どうなんでし

24 時間、急患があって大変で家に帰ってこなかょう。

ったら、のぞきに行ってみたりとか、子供たちも両親は夜中でも仕事に行くものだと思っているの★

私の所は病院なので、医師や看護師の数を維持しておかないといけないため、そこは凄く大変で、そのへんは凄く協力してくれてます。家内工業みたいなかんじなので。

です。ギリギリの人数でいくというわけにはいかず、少し余裕を持たせておかないといけないので、★

勤務医の私には、このテーマについては申し

やはり医師の確保が一番困りますね。当院はなぜわけありませんが、あまり悩みがないんですね。

か代々女医さんが多くて、医局のほとんどが女医漠然とした不安感は有ります。実は今のままのさんという状況なんですね。それとスタッフも夫

自分をずっと永久に維持して仕事をしたいのです

婦でやっている人が居て、私たちも夫婦でやってが、これから知力、体力ともに落ちていくわけで、いる部分もあるので大変さが分かり、そのあたり

願望と現実のギャップをどう折り合いつけていくが職場に浸透しているのか、夫婦、親子あるいはか、というのが凄く不安で、大人の対応も求めら兄弟が結構多く、当院で職場結婚する人も多いのれますので、そこが課題です。現実的な雇用とかで、職場において夫婦で働きやすい雰囲気づくりの悩みがないのは幸せなことで、夢見心地で申しというのが凄く大事だと思っています。私はよく訳ありませんが、「今日もできた」、「今年も一年

職員に、言葉は悪いんですが「姑根性を出してはできた」という風に過ごしています。昔は家庭といけない」と言っています。
「自分が苦労したか

両立させている女医さんに対しては、片手間に仕ら、あなたも苦労すればいい」っていうんじゃな

事しているとか、半人前、3 分の 1 人前とか、評

くて、やっぱり自分たちが苦労した部分は助け合

価が厳しかったと感じました。男性にそのつもりおうと。それについては夫婦が多いので、女性もはなくても、子育てしながら仕事しているという男性も融通し合って、助け合って、そのへんからのは、片足を別にしているような、男性と同じよ

男性も育休を取ろうという発想が出てきたんだとうに女性ができているはずはないというような本思います。我が家も必ず、お互いがサポートを入音があったような気がしますね。医師という同業れるようにしています。主人とは 8 年間、別々者の目は厳しいかもしれません。私自身は、教室に住んでいたので、その間、すごく好きなことをでは、紅一点でしたので、よく目をかけてもらっしていたため、一緒に暮らし始めた時には、お互て、人事も結局、転勤なく、あの時代に実はオーいの生活のリズムが違うし、私は子供中心の生活

ベンもしていなくて、かなり優遇されています。

で、働くのが当たり前で仕事は当然するものとい自分では負い目を感じていて、「私ってなんてズ

う考えがあって。でも家庭と仕事の全部の両立はルイ」って思っていたんですが、続けてきた今、できないので、先に帰った方がお風呂掃除や茶碗

ようやく一人前の評価を頂いている感じです。長

洗いをするようにし、最近は子供も手伝ってくれ

く続けていればよい時もあるのかなと思います。

るので、息子が先に帰ったらお風呂を洗ったり、娘が茶碗を洗ったりとか。主人もご飯を食べ終★

当直とか、体力的にきつくなってきますか？

ないので私が疲れて遅く帰ったりすると外食に行★

きつくなってきます。今もやっていますが、ったり、レトルトやお惣菜を買ってくるというの

キツイキツイ。

わったら茶碗を洗ったりとか、主人は料理はできも全然 OK で、「今日の夕飯どうする」っていうのが合言葉のようになっています。お互いの仕事★

50 歳ぐらいからキツくなってきますね。

私が家のことをやった後に病院に戻ってサポート★

50 歳を過ぎたら当直免除という病院もありしたり、病院の敷地内に家があるので基本的にはましたが、今はそういうわけにはいかないみたいの内容が分かっているので、主人が大変な時には709

平成 26 年 9 月

山口県医師会報ですね。

第 1849 号

音が良いので、自分が数段上手になった気がして、弾いていて気持ちがいいんですね。その時思った★

当院はリーズナブルといいますかちゃんとしのが、「子供のために買わなくてよかった」といていて、寝れない救急当直は回数が少なく、寝れうこと。もし子供のために買っていたら、子供がる当直は 2 〜 3 回とか、土日の普通日直も回数勘違いして、能力もないのに「わたしピアニストが多く設定されています。私自身は今、家がちょになる」って言いかねないので。夫はチェロを習っと大変なので、キツイけど救急当直で家を空けっていますが、本当に初心者で 2 年前ぐらいにる回数を少なくしています。

始めたばかりです。いつまで続くんだろうと思っていたんですが意外と続いて、最初は借り物のチェロだったんですが、夫もある日、突然チェロを診療以外に興味があること

買ってきました。チェロみたいな弦楽器は中古の★

方がいいらしくて、外国製の中古を買ってきまし

更年期は結構こたえるものでしたが、ちょうどその頃に人から誘われてゴルフを始めました。

た。

身体を動かすということが、それまでは全くなか
ったし、小さい頃から体育が苦手で何もできなか★

ったんですが、ゴルフを始めて、今でも下手なんか。

グランドピアノは車よりは安いぐらいです

ですが、とにかく汗をたくさんかいているうちに更年期の鬱とかも軽く乗り切れたんですね。そう★

安いですね。車もいろいろありますが。

ヨガもやったりして、とても体育会系の生活をし★

私は英会話を習っています。子供に習わせてています。本当にストレスが溜まらないので、少いたのがきっかけです。私は小学校 4 年生の時

しでも時間を見付けてこういうことをしていくのに山口県に来てから、大学、病院とずっと山口でもよいと思います。

すし、関連病院も県内ばかりで留学することもな

いう切り替えもいいかもって思っています。今はく開業したので、一生山口を出ることはないわけ★

5 年ぐらい前から週 1 回、ピアノのレッスンです。そう思ったら、こどもと一緒に習いたくなに通っています。小さい時にやっていて、子供にってしまいました。少し聴き取れるようになりま

もずっとやらせていたんですが、子供は県外の高したが、全くしゃべれません。私は大学に入る時

校で寮生活だったため、アップライトピアノが残も英語が得意で入ったところもあるのに、いざ会ってしまったんです。もったいないなと思って自話となるとほとんどしゃべれないので頑張ってい分が時々弾いていたんですが、レッスンに行くとます。

違うんですね。先生の指導で、自分でやっているだけでは見えなかったものが見えてきて、そうす
るとブランクがあって指が動かなくなっていたの閉会が、弾けるようになって、弾けるようになると面石田委員 本日は大変貴重なお話をお聞かせいた

白くなるんですね。それで自分のために大枚はた

だき、誠にありがとうございました。皆様方の今いてグランドピアノを買いました。

後ますますのご活躍を祈念しております。

★

お金もさることながら、置く場所はあったんですか。
★

一応ありました。コンサートピアノじゃないのでそれ程大きくないんです。グランドピアノは710

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号711

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

フレッシュマンコーナー
初期研修医として感じること
済生会山口総合病院
池下貴広

研修医になってもうじき半年が経とうとしてても自信が持てないときは、身近に上級医の先生います。この半年は、自分の中で長いようでとてがいらっしゃるので、気軽にと言ったらおかしいも短いものでした。初出勤の朝は、緊張で前日かですが、聞きたいときにすぐに聞ける環境にありら眠れず、少し寝不足で病院に行ったことが懐かます。自分がどんなにバカな質問をしても丁寧にしく思えます。最初は右も左も分からずに、毎日教えてくださる先生方ばかりで、最近は調べてもが戸惑いと失敗の連続だった気がします。病棟に分からないことは、聞かないと損という感じで毎上がると、コメディカルの方から尋ねられても的日過ごしています。

確な指示ができず、ただただ考え込んでしまった

気が付くと、最近はとても新鮮で、やりがいがり、救急外来では、よくわからない症状の患者さ多い毎日を過ごしています。まだカンファレンス

んがくると頭が真っ白になっていました。最初のでうまく発表できなかったり、病棟で看護師さん

1 〜 2 か月間は何もできず、ただただ立っているに注意されたり、診療計画をうまく立てられなかだけなのに毎日疲労感がたまっていた気がしまったりと、できないことを挙げればきりがないです。そんな中で日々頑張れているのは周りの環境

すが、退院していく患者さんに「ありがとう」とにとても恵まれていたからだと感じています。

言われると、少し頑張ってよかったと思える気がします。

私たちの病院は初期研修医の部屋が医局内にあります。研修医は 2 年目の先生が 6 人、1 年目

まだまだ未熟ですが、ひとつひとつ自分ができが 4 人で多くもなく少なくもなく、とても気軽ることを増やせるようにしていきたいです。また、に話せる方々ばかりなので、アドバイスやときに先輩の先生方、コメディカルのスタッフに支えら鋭いツッコミをいただいています。医局は外科、れ、助けられているのを日々感じています。この

内科と別れているのではなく全ての科の先生が同気持ちを忘れず日々精進し、この環境を最大限にじスペースを共有している状態です。病棟で分か活用してこれからも頑張っていきたいです。

らないことがあったとき、自分で考えてもどうし712山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

禁煙推進委員会だより「先ず隗より始めよ、ですが・・・」
山口赤十字病院内科

國近尚美（禁煙推進委員）

昨年より禁煙推進委員会のメンバーに加えていただきました山口赤十字病院内科の國近尚美です。呼吸器疾患診療に携わっておりますので、禁煙活動には長年関わって参りました。
2003 年に健康増進法が施行され、第五章 第二節には受動喫煙の防止が謳われています。「第 25条 （中略）多数のものが利用する施設を管理す
る者は、これらを利用する者について受動喫煙を防止するために必要な措置を講ずるように努めなければならない」と記載されています。対象となる場所には、各種施設の出入口も含まれます。

写真②

また、健康日本 21（第二次）が 2013 年より開始され、そのなかで、COPD（慢性閉塞性肺疾患）ての禁煙治療を行えなくなりました。喫煙場所がは、がん・循環器疾患・糖尿病と並んで、対策

玄関横にあることは、イメージも健康に対してもを必要とする主要な生活習慣病として挙げられ、

良くありません。そこで、少しでも院内の協力や「COPD の認知度の向上」と「成人の喫煙率の減少」

理解を得たいと考え、4 年前より 5 月 31 日の世「未成年者・妊娠中の喫煙をなくす」「受動喫煙の界禁煙デーに合わせて、当院も病院禁煙デーを設機会の減少」が目標として掲げられています。

定し、微力ですが禁煙推進活動を継続しています。

目標を達成するためには、まずは身近なところ

不思議なことに、その日だけは皆さん、とても禁から取り組む必要があります。恥ずかしながら、煙に協力的で、空気の美味しい一日になります。

当院には外来用喫煙場所が正面玄関横に存在しま

次の目標は毎月 22 日（スワンスワン）の禁煙デー

す（写真①）。そのため、禁煙治療の保険適応対を考えています。

象の施設基準を満たせず、2006 年に禁煙治療がまた、山口県医師会や山口健康福祉センターが保険適応になって以降は、積極的に保険診療とし入居している山口県総合保健会館の車寄せのある
北西側出入り口に喫煙所が存在します（写真②）。
屋根があるため風向きによっては入口までタバコのにおいが充満し、とても健康を推進している施設の出入り口とは思えない有様です。
そこで、ご提案ですが、「先ず隗より始めよ」
です。県医師会の先生方のご協力をいただき、喫煙場所をなくすか場所を移動することを検討してみるのはいかがでしょうか。
引き続き、松岡 彰 禁煙推進委員長のもと、力を結集し、県民の皆様の健康増進のため、禁煙活動の啓蒙・推進に努力していきたいと存じます。

写真①

今後ともご指導のほどよろしくお願い致します。

713

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

今
今月
月の
の視
視点
点

患者申出療養（仮称）
常任理事

萬

忠雄

平成 26 年 3 月 27 日、規制改革会議は現行のた場合にはすべて自由診療とすることとなってい

保険外併用療養費制度（評価療養・選定療養）にる。例外は、厚生労働大臣の定める評価療養及び加え「選択療養制度」の創設を提言した。この制選定療養であり、これが保険外併用療養（混合診

度は将来の医療保険導入は考慮しておらず、「患療）である。

者が保険外診療を希望すれば保険外併用を認め

混合診療に関しては、昭和 63 年 3 月に特定療る」という混合診療全面解禁に等しい内容であ養費に係る療養の基準が定められ、同年 4 月 1った。これに対し、日医を含む三師会、保険者 3日から適用された。「高度先進医療」については団体、日本難病・疾病団体協議会等は「事実上の平成 10 年 10 月 16 日に「新しい医療技術の出混合診療の解禁である」と強く反対を表明した。

現やニーズの多様化に対応し、高度先進医療につ

医療現場の反対意見が多かったためか、6 月 10

いて保険給付との調整を図る」とし、その療養の日に安倍晋三内閣総理大臣は「患者申出療養（仮うち一般の療養の給付と同様な基礎的な診療部分称）」の創設を表明した。これを受け、横倉義武

については、「特定療養費」として保険給付の対日医会長は 6 月 13 日、「実施時に安全性・有効象とした。また、平成 14 年 3 月 18 日に「『選性を確認する」「治療結果報告書として当局に提定療養及び特定療養費に係る厚生労働大臣が定め出し、安全性・有効性を評価した上で、将来的にる医薬品等』の制定に伴う実施上の留意事項につ保険収載を目指す」点等を評価し、「最低限の担いて」、平成 18 年 6 月には保険外併用療養費に保はなされている」とし、今後については「厚労関する根拠条文・告示・通知が、平成 18 年 9 月

省の審議会等での議論を注視していきたい」との12 日に「厚生労働大臣の定める評価療養及び選見解を公表した。

定療養」の告示が発出された。さらに、平成 18

ここで混合診療の経過を整理したい。

年 9 月 29 日には前述の「『選定療養及び特定療

昭和 36 年、国民皆保険制度が成立し、同年秋養費にかかる厚生労働大臣が定める医薬品等』のに「必要な医療を、患者に現物で給付する」現制定に伴う実施上の留意事項について」を平成

物給付の原則が確立された。わが国の健康保険制

18 年 3 月 31 日限り廃止し、新たに「保険外併度においては、一連の診療の中で、①保険医が保用療養に係る厚生労働大臣が定める医薬品等の留険診療と特殊療法を併せ行うこと、②保険診療と意事項について」を発出し現在に至っている。

自由診療とを併せ行い、保険医療機関が、自由診選定療養とは差額ベッド代、予約に基づく診

療部分について患者から追加的な負担を求めるこ

療費等であり、評価療養とは厚生労働大臣が定めと、は原則として禁止されており、これを行っる先進医療、治験の薬剤・医療機器等を言い、将714

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

来の保険導入を目的としている。先進医療Ａは現への利益誘導のためと考えられる。患者の負担軽

在 56 種類あり、先進医療ごとに別に厚生労働大減を考えた場合に必要なのは混合診療の解禁では臣が定める施設基準に適合する病院又は診療所になく、新しい医療の迅速な保険収載であり、かつおいて行われるものに限られている。治験に係る高額療養費制度の負担上限の引き下げである。ド

診療のうち、検査及び画像診断に係る費用、投薬

ラッグ・ラグの短縮は現行制度の改善で可能であ及び注射に係る費用、診療報酬上評価されていなる。

い手術及び処置並びに当該治験に係る機械器具に先述したように、日医等医療現場が反対した結係る費用については、保険外併用療法の支給対象

果、安全性有効性に疑問があり将来的に保険収載外である。したがって自己負担額は高額となるたを考えてなく、かつ混合診療の全面解禁に等しいめ、民間保険会社は新たな「現物給付型保険」を「選択療養制度」は、実施時に安全性有効性を確用意し、市場拡大をもくろんでいる。規制改革会

認し将来的に保険収載を目指す「患者申出療養（仮議が成長戦略の一矢として、「選択療養制度」を称）」に名称が変更されたが、今後厚労省の審議提唱したのは、患者のためではなく民間保険会社

会での議論を注視していく必要がある。

「会員の声」原稿募集
医療に限らず日々感じておられることを綴った随筆など、会員からの一般投稿を募集いたします。

投稿規程
１．投稿は本会会員に限ります。
２．他誌に未発表のものに限ります。
３．同一会員の掲載は、原則、年 3 回以内とさせていただきます。
４．字数は 1,500 字程度で、文章には必ずタイトルを付けてください。
５．外国語単語の使用は認めますが、全文外国語の場合は掲載できません。
６．学術論文については、その専門的評価が問題となる場合があるため、掲載できません。
（「山口県医学会誌」への投稿をお願いします。）
７．ペンネームでの投稿は不可とさせていただきます。
８．送付方法は電子メール又は CD-R 、USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてください）でお願いします。
９．編集方針によって誤字、脱字の訂正や句読点の挿入等を行う場合があります。また、送り
仮名、数字等に手を加えさせていただくことがありますので、ある意図をもって書かれ、手を加えてほしくない場合、その旨を添え書きください。
10 ．原稿の採用につきましては、提出された月の翌月に開催する広報委員会で検討させていただきますが、内容によっては、掲載できない場合があります。
【原稿提出先】
山口県医師会事務局〒 753-0814

広報情報課

山口市吉敷下東 3-1-1 山口県総合保健会館 5 階
TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527
E-mailkaihou@yamaguchi.med.or.jp715

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

平成 26 年度
山口県小児救急医療電話相談事業研修会
と

き

ところ

平成 26 年 6 月 29 日（日）10：00 〜
山口県医師会 6 階

大会議室[ 報告 : 山口県小児科医会総務理事（1）山口県小児救急医療電話相談事業
河村

一郎 ]

が最も多く 1 日平均 17.4 件に達した。次いで月〜平成 25 年度の実績報告〜
山口県小児科医会総務理事

河村

曜日が 17.2 件。火曜日は 14.4 件と少なかった。

一郎

平成 16 年 7 月に山口県で小児救急医療電話

３）相談児の年齢は、例年と傾向は変わらず 0 〜

相談事業（＃ 8000）が始まってから、ちょうど１歳が約半数を占め、4 歳以下で約 8 割を占めて10 年が経過した。開始当初は 1 日当り平均 3 件いた。

程度であったが、その後年々増加して昨年度は
1 日平均 16 件超となっていた。
開始してから 10 年間の実績を報告する。
平成 25 年度実施方法
平 成 24 年 度 と 同 様、365 日
19 時から 23 時まで、小児科医が常駐している夜間診療所内で15 歳未満の小児救急疾患に対して、主として看護師が相談を受ける形で行っている。日・木曜
日を下関市、月・金曜日を周南市、
火・水曜日を宇部市・山陽小野図 1. 年度別相談件数

田市、土曜日を山口市が担当している。
平成 25 年度相談実績
１） 平 成 25 年 度 は 総 数 5,847
件、1 日当り 16.0 件と初めて減少 し た（図 1）。 月 別 に 見 る と、
3 月、12 月がやや多く、他の月は 500 件程度で平均化していた（図２）。
２）曜日別に見ると、日・祝日

716

図 2. 月別相談件数

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

４） 相 談 者 の 住 所 別 に 見 る と、
昨年度と同じく山口市が最も多く、次いで下関市、周南市、岩
国市となっている（図 3）。周南
市で増加傾向にあった。
５）時間帯別で見ると、19 時台、20 時台が多いが、平成 22 年度
以降、23 時までに延長になったため、22 時台が 15％前後、1 日
当り 2 〜 3 件あった。
６）応対した医療従事者は、「看

図 3. 相談者住所別件数

護師のみでの応対」が 9 割以上を占め、「医師・薬剤師に確認」、
あるいは「医師・薬剤師が応対」
は年々少なくなっている。
７）1 件当りの相談時間は 6 分
以内が 7 割以上であるが、平均5 分前後で推移していた（図 4）。
対応結果は、「助言・指導のみ」
が平成 21 年度以降は半分以上、「すぐに受診を勧めた」は約 1 割しかなかった。患者の納得度については、ほぼ 100% 近くが納得しているという結果だった。

図 4. 1 件当りの相談時間

8）相談内容は例年と同じく、疾病が約 8 割、事故が約 2 割を占めていた。疾病の内訳も変わらず、「高熱が出た」、「熱が下がらない」など発熱に関するものが最も多く、次いで嘔吐、下痢な
どの消化器症状、発疹、水疱など の 皮 膚 症 状 の 順 で、 耳 鼻 科、眼科、歯科関係の疾患、予防接種や薬剤に関する相談も多かった（図 5）。事故の内訳は、頭部・顔 面 の 打 撲・ 外 傷 が 最 も 多 く、次いで誤飲が多かった。
図 5. 平成 25 年度相談内容（疾病）717山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

考察及びまとめ

報告は見当たらない。そこで今回、相談児の年齢

１）電話相談件数は、平成 25 年度は総数 5,847の 8 割が 4 歳以下であることから、3 歳児の子

件、1 日あたり平均 16.0 件と初めて減少した。

どもを持つ保護者を対象にアンケート調査を行ったので結果を報告する。

２）月では、12 月、3 月が多く、曜日では月、日・対象と方法

祝日が多かった。

平成 25 年 11 月から平成 26 年 1 月までの間、
３）相談者住所は山口市、下関市、周南市、岩国

県内各市町の 3 歳児集団健診（歯科を含む）で市の順に多かった。

保健センターを訪れた保護者に対してアンケート調査を行い、県内全市町の 1,936 人の保護者か

４）時間帯は 20 時までで 6 割以上を占めるが、ら回答を得た。認知していると答えた 1,567 人

22 年度以降は 22 時以降の相談が約 15％あった。

の保護者に対して情報源と利用回数を、さらに、利用したことがあると答えた 511 人に対して満５）相談児の年齢は例年通り、
0 〜 1 歳が多く（約

足度及び良かった点、不満だった点、改善点を調半数）、4 歳以下で 8 割を占めていた。

査した。満足度は 5 点満点で 5 点（大変よかった）、
4 点（まあまあよかった）、3 点（どちらともい

６）1 件あたりの相談時間は、6 分以内が約 7 割、えない）、2 点（あまりよくなかった）、1 点（よ平均 5.0 分であった。

くなかった）とし、点数で回答してもらった。

７）看護師のみでの対応が 95％で、医師・薬剤結果

師による対応は減ってきていた。
「すぐに受診」

１）認知率は全県で 81％、市町別では 74％かさせたのは 1 割程度であった。

ら 100％まであったがほぼ 80％前後にあり、市町による大きな偏りはなかった（表 1）。認知し８）相談者のほとんどが「納得」しており、電話ている 1,567 人の情報源については医療機関が相談が保護者の不安解消に非常に役立っているこ

最も多く 829 人、次いで保健センターや保育園・とが推測される。

幼稚園など公共機関が 491 人、市や県の広報が303 人、休日夜間急病診療所や病院に電話が 45

９）相談内容は変わっておらず、発熱、嘔吐・下人、友人からが 15 人であった。

痢などの消化器症状、頭部・顔面の打撲・外傷によるものが多い。

２）認知していると答えた 1,567 人の保護者のうち、1 回でも利用したことがあると答えた人は（２）# 8000 に関する保護者へのアンケート調査

全県で 511 人（33％）、利用回数は一人 1 回か

（結果報告）ら 10 回、平均 1.7 回であった。市町別の利用率

山口県小児科医会総務理事

河村

一郎

はじめに
山口県では、小児科医が常駐する休日夜間急病
診療所内で電話相談担当の看護師が主として相談

は 17％から 47％まであり、周辺に小児の休日夜
間急病診療所のない市町（萩市、阿武町、上関町、
周防大島町）では少し利用率が低い傾向があった（表 1）。

を受ける形で、平成 16 年 7 月に開始された。現在 365 日 19 時から 23 時まで行っている。ただ、

３）子どもの数と利用率は、1 人が 33％、2 人

今までどのぐらいの人が認知し、利用しているのが 35％、3 人が 28％、4 人以上が 18％と 4 人

か、保護者の満足度はどのくらいかを調査したこ以上の子どもを持つ保護者の利用率が低い傾向がとはなく、調べ得た限りでは他県でもそのようなあった。第一子の年齢と利用率も同様に 10 歳を718

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

超えると低くなる傾向があった。
４）満足度は平均 3.9 点、「よかった」と答えた 4 点以上の
人は 75％を占めた。市町別で見ると光市、美祢市、周防大島町など市町に小児の休日夜
間急病診療所のない所で 4 点以上の率が低い傾向があった（表 2）。
５）電話相談をして良かった

表 1. 市町別認知率・利用率

点は「安心できた」が 190 人と最も多く、
次いで「受診の判断ができた」99 人、

考察「対処法がわかった、的確なアドバイスがもらえ

山口県での利用率については、認知している人た」40 人などであった。不満だった点は「つなのうち 33％と、約 3 人に一人が利用したことががりにくかった」が 55 人と最も多く、次いで「満あると答えていた。認知率が約 8 割なので全体足する答えが得られなかった」30 人、「受診の判では約 4 人に一人が利用したことがあると推測断ができなかった」「対応が冷たかった」などでされる。現在山口県の 15 歳未満の人口が約 18あった。改善点として、「24 時間やってほしい」

万人、1 世帯の子どもの数が平均 2 人と考えると、が 159 人と多く、「相談員の対応を改善してほし

15 歳未満児を持つ母親の数は 9 万人、そのうちい」は 16 人のみであった。
「回線や相談員を増の 8 割、7 万 2 千人が認知しており、その 3 人

やしてつながりやすくしてほしい」という意見もに一人となると 2 万 4 千人の人が利用したこと多くあった。

があるという予測値になる。平成 16 年 7 月から
平成 24 年 3 月までの相談件数が 33,815 件、今回の調査で一人の平均利用回数が 1.7 回であったことより、一人 1 〜 2 回の相談をしていると換算すると、ほぼ妥当な数字かと考えられる。
周辺に小児の休日夜間急病診療所のない市町での利用率が若干低かったが、これは「休日夜間急病診療所のない地域では受診するかどうか迷って相談しても、診察してもらえるところがないので仕方がない、心配であれば遠くても直接行く」という人が多いからかもしれない。
子どもの数、第一子の年齢と利用率の相関を見たが、子どもの数が 4 人以上、第一子の年齢が 10 歳を超えてくると利用率が低くなる傾向があった。これは子育て経験、
表 2. 市町別満足度

年数が増えてくると不安になることも少な

719

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

くなるので、夜電話することはなくなり、逆に子育て経験の少ない人ほど不安になり夜電話することが多いのではないかと考えられた。

第 1849 号あり、万能ではない。
発症直後ではしばしば偽陰性となるし、時間外に検査だけの目的の受診は意味がない。

満足度は、利用した人のうち 75％が 5 点満点
中 4 点以上と答えており、山口県の＃ 8000 は

２）山口県・全国の感染症情報

ある程度の評価は得られていると考えられた。周インターネットなどを利用し、山口県・全国の辺に小児の休日夜間急病診療所のない市町での評

感染症情報センターにアクセスして発生動向の情価点が低い傾向にあったが、これは休日夜間急病

報を得よう。

診療所のない市町の人は「すぐにはなかなか受診できないので、もっと詳細で的確なアドバイスがほしい、受診すべきかどうかはっきりさせてほしい」と思って電話する人が多いのではないかと考３）園・学校の出席停止期間について
インフルエンザ、百日咳、ムンプスの出席停止
期間が変更になった。

えられた。
電話相談して良かった点の多くは「安心できた」ということであった。この結果からも電話相談する人は、「受診まではしないが夜間になって少し

４）予防接種に関する最近の話題
水痘ワクチン、成人の肺炎球菌ワクチンが今年
10 月から定期接種化予定。

不安を持っているので誰かに聞いてみたい、確か

ヒブ・肺炎球菌・ロタワクチンは、山口県におめたい」という気持ちで気軽に電話されている人

いても流行のピークが低くなり、接種の効果があが多いのではないかと思われる。＃ 8000 の目的る。

は、受診抑制よりもこういった夜間ちょっとした不安を持つ保護者への支援と考えた方がよいと考えられる。逆に不満だった点は「つながりにくかっ

その他、相談への対応のスキル・コツなどについて意見交換した。

た」が最も多かった。相談件数が増えてきたことで以前よりつながりにくくなってきていると考えられる。深夜帯への希望が利用者の約 3 分の１にあった。平成 26 年 10 月より深夜帯も民間委託して行われる予定である。
まとめ＃ 8000 について 3 歳児を持つ保護者へのア
ンケート調査を行った。全県で認知率は 81％、利用率は 33％（全体で約 4 人に一人）であった。
利用者の満足度は 5 点満点で平均 3.9 点と満足している人が多かった。＃ 8000 は保護者の不安軽減に役立っていると考えられた。
（3）研修
山口赤十字病院第 2 小児科部長

門屋亮

話題提供と知識の整理
１）ヒトメタニューモウイルス、インフルエンザなどの迅速診断キットについて
迅速診断キット、偽陽性、偽陰性などの問題も720（4）懇談会
研修会終了後、昼食をとりながら各相談所からの要望や悩みを聞いた。

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号721

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

第 27 回全国有床診療所連絡協議会総会
メインテーマ「有床診療所と地域包括ケア体制 〜在宅医療に貢献する有床診療所〜」
と

き

ところ

平成 26 年 7 月 19 日（土）・20 日 ( 日 )岐阜グランドホテル
報告：山口県医師会有床診療所部会会長

正木康史

山口県医師会有床診療所部会理事

山本一成

山口県医師会専務理事

河村

康明

役員会

予算をいただいたが、今後も 11 年間は予算措置

第 27 回全国有床診療所連絡協議会総会に先立をしていただける予定であり、また新築に対しち、7 月 19 日（土）の 12 時より平成 26 年度ても補助金がいただけるので、今後 11 年間で検の第 1 回常任理事会が、13 時より平成 26 年度

討をよろしくお願いしたい。今回はかなりの役員の第 1 回役員会が開催された。

の改選をし、世代交代を図ることを考えている。

まず葉梨之紀会長より、「本日は懇親会の後にまた議員連盟対策など経費増があり、会費値上鵜飼も用意されているようで、大会開催の準備

げのご協議をお願いしたい。」との挨拶があった。

等でご尽力いただいた小林 博会長をはじめ岐阜

次いで小林岐阜県医師会長より、「多くの方に県医師会の皆様に感謝申し上げる。今回３つの岐阜県にご参集いただきありがとうございます。

大きな出来事があった。一つ目は、今回の診療報

鵜飼も用意し、何とか準備ができたと考えてい酬改定で入院基本料をはじめとして、他団体がますので 2 日間よろしくお願いいたします。
」と羨むほどの診療報酬 UP を勝ち取ることができたの挨拶があった。

ことである。これは日医や議員連盟に頑張っていただいた成果であるが、改定財源の真水部分

この後、これまでデータ収集に多大なるご尽が 400 億円程度しかない中で、有床診が 130 億力をいただいている日医総合政策研究機構の江円程度いただいたことに対して、日医にはかなり

口成美主任研究員に、葉梨会長より感謝状と記

厳しい意見も上がってきている。安倍総理は薬価念品が贈呈された。

引き下げ分を今後は診療報酬改定にはまわさな
いと発言しており、今後は厳しい状況が想定され議題（報告事項）

る。二つ目は、今回の医療法改正で有床診の理念、

1. 有床診療所・病院火災対策検討部会について

社会的役割が明記されたことであり、今後は診（葉梨会長・田坂防災担当理事）

療報酬改定や地域医療計画の中などで有床診をこれまで消防庁で 6 回の検討委員会が開催さ取り上げていただきやすくなる。三つ目は、防れたが、途中から多くの中小病院での未設置問火対策であるが、これまで消防庁で 6 回の委員

題も指摘され、意見集約に手間取った。マスコミ会が開催され意見集約が終わったところである。

の関心の高さなど、社会的見地から防火装置設置

患者さんの安全確保のためには防火設備の整備の義務化は受け入れざるを得ないが、補助金の確が必要であるが、義務化に関しては 11 年間の猶保、また 11 年間の猶予期間も認めてもらうこと

予措置を認めてもらった。今年度は 101 億円のができた。4 月までに全国で 1,400 件、400 億722山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号円の補助金申請があったが、今年度予算が 101

猿木和久（群馬県）億円しかないため、1/4 程度にしか補助金が認め

田那村

られなかった。今年度は有床診にのみ認めていた

指出

昌秀（静岡県）

だき、また当直者が 1 名以下の施設を優先して

木村

丹（岡山県）

もらった。安価な水道連結型の施設要件もかなり大谷

博正（広島県）緩和され、施設面積が 2,000 ㎡程度までは導入

正木康史（山口県）可能になるが、このタイプでは補助金内（17,000

松原三郎（熊本県）円 / ㎡）で収まるはずであるので、業者に足元を広報担当：八田喜弘（福岡県）見られないようしっかり交渉していただきたい。

庶務会計：田坂健二（福岡県）

いずれにしても、今後 11 年間は補助金をいただ

名誉会長：内藤哲夫（神奈川県）

ける予定であるので慌てずに対応していただきた参俊夫（福岡県）

与：大岩宏（千葉県）い。

海江田

2. 平成 25 年度庶務事業報告（原専務理事）
会議として定時総会（平成 25 年 8 月 3・4 日、顧健（鹿児島県）石川

育成（岩手県）井戸俊夫（岡山県）問：野田毅（衆議院議員）兵庫）、常任理事会（2 回）、役員会（4 回）や会計監査などが開催された。
その他主な活動として、

2. 平成 26 年度事業計画（案）について（葉梨会長）

日医・厚労省の有床診視察（5 回、計 13 箇所）、
横倉日医会長をはじめ日医役員との懇談、自民党・以下の案がまとめられた。

有床診療所の活性化を目指す議員連盟総会出席、全国の有床診療所を活性化し、少子高齢社会に田村憲久厚生労働大臣との懇談、
厚労省（医政局、おける地域医療を守るべく、在宅医療や地域包括保険局）訪問、健保連との意見交換会、有床診療ケア体制の実現に努力し、国民の健康と生命を守所火災対策検討部会出席や多くの国会議員との懇る中核として活動する。医師の専門団体である日談など活発な活動報告があった。刊行物としては

本医師会・都道府県医師会と連携して組織の強化

有診協ニュース（No.69）と第 25 回総会（宮崎）を図る。そのために以下の事業を行う。

報告書を発行した。
（1）地域住民のニーズに応えるべく、医学・医3. 平成 25 年度決算について（田坂庶務会計担当理事）
田坂理事より決算説明、高柳監事より監査報告

療の研鑽に努めると同時に、「かかりつけ医」として総合的な初期医療を実践し、医療の質の向上と内容の充実を図る。

があり総会に諮ることとなった。
（2）経営基盤の強化のため、機能に応じた加算
議題（協議事項）の評価と算定要件の緩和を求める。また、新たな1. 新役員について（葉梨会長）

財政支援制度（基金）を活用し看護要員等の確保

会

長：葉梨

之紀（神奈川県）に努める。

副 会 長：鹿子生健一（福岡県）
小林博（岐阜県）（3）有床診療所の防火・防災対策等ハード面で

斉藤

義郎（徳島県）の充実に努め、安心の医療が提供される環境を作高橋洋（熊本県）

専務理事：原る。

速（福岡県― IT 担当兼務）

常任理事：千歳和哉（青森県）

小松満（茨城県）（4）有床診療所を考える

若手医師の会を組織し、今後の有床診療所の方向性・継承等に関し723

山口県医師会報

平成 26 年 9 月て検証していく。

第 1849 号の多い総会となるよう、よろしくお願いしたい。
」と挨拶された。

（5）地域住民への理解を深めるため、「有床診療

続いて葉梨全国有床診連絡協議会会長から、「年所の日」記念行事を継続し、積極的な広報活動を

1 回の総会だが、今年は岐阜でお世話になる。岐

行う。

阜県医師会、有床診部会の皆様に感謝申し上げる。
今回の診療報酬改定では地域医療再生の観点から

3. 平成 26 年度予算（案）について有床診が評価されたが、野田先生をはじめ多くの（田坂庶務会計担当理事）

方のお力添えがあったからだと考えている。 ま節約を心掛けた予算（案）の説明があり、総会

た、今回の医療法改正で有床診の理念、社会的役に諮ることとなった。

割が明記されることは、われわれにとって喜ばしいことである。さて、防火対策については、これ

4. 会費値上げについて（田坂庶務会計担当理事）

まで消防庁で 6 回の委員会が開催され意見集約

今回の診療報酬 UP や防火設備補助金の獲得ながなされたところであるが、日医や議員連盟のおどの成果は、議連、厚労省や日医などに対する力添えで補助金もいただくことができた。防火対

積極的な活動の賜物であったと考える。広報活動

策については後で説明させていただくので、2 日費、調査研究費や議連関連費などの必要経費増や間よろしくご協議をお願いする。」と挨拶された。

会員数の減少もあり、昨年度は当協議会の資金がショートする事態も生じた。そこで来年度からの祝辞

会費値上げの協議をお願いしたい。現在 1 万円

まず、横倉日医会長から、「第 27 回全国有床の会費を 1 万 5 千円と 2 万円に値上げする案が診連絡協議会総会が岐阜でこのように盛大に開催検討され、後者（2 万円）を採用することとしたが、されることは喜ばしいことであり、日医を代表し会員をＡ会員（ベッド稼働中）とＢ会員（ベッドて一言ご挨拶申し上げる。今回、医療法が改正さ閉鎖中もしくは賛助会員）に分け、Ｂ会員は会費れ、有床診の社会的役割が明記されたが、これは据え置き（1 万円）とし、この案で総会に諮るこ

野田先生や羽生田先生のご尽力によるものであととなった。

り、また葉梨全国有床診連絡協議会会長からも長らく要望されていたことである。診療報酬改定

5. 次々回総会開催地について（葉梨会長）

でも入院基本料の UP など一定の評価がされたの

平成 27 年度は茨城県での開催が決定されていではないかと考える。また、防火対策は中小病院

るが、平成 28 年度の開催地として静岡県が承認も含めて必要であることは言うまでもなく、補助された。

金の予算措置がなされている。今後も先生方のご意見を拝聴しながら日医も頑張っていく所存であ

第 1 日目（総会）

るのでよろしくお願いする。今回の総会が実り多挨拶いことを祈念し、お祝いのご挨拶とさせていただ

岐阜県有床診協議会副会長の川出靖彦先生の開く。」との祝辞をいただいた。

会の辞に始まり、今回の全国総会の会長であり、つづいて自民党有床診療所の活性化を目指す

岐阜県医師会長である小林先生から、「今回、全議員連盟会長の野田衆議院議員から、「現在、自国総会を開催させていただき光栄に思う。本日は民党税制調査会会長と自民党社会保障制度に関す

野田 毅 衆議院議員、羽生田 俊 参議院議員そしる特命委員会委員長を仰せつかっている。自民党て横倉義武 日医会長など多くの来賓の方々にも有床診議連も山崎 拓先生の後をお引受けしてい

ご出席いただいている。今回の改定で有床診の診る。日本では少子高齢化が加速しており、65 歳

療報酬がかなり引き上げられ、少し明るさが見え以上の割合が 2002 年では 20％以下であったもてきたのではないかと考える。この 2 日間実りの が、2014 年 に は 25 ％ を 超 え、 さ ら に 2025724

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

年には 35％超えになる。世界中見渡しても、こ特別講演のような急激な変化の前例、モデルはなく、す

地域包括ケアシステムと有床診療所

でに 1000 兆円を超える借金を抱える日本が、今

日本医師会長横倉

義武

後どのようにして持続可能な社会保障制度のシス

超高齢社会における課題が山積している現在、テムを残していくかを考える必要がある。そこで国民が安心できる医療を保障することが、われわ

税と社会保障制度の一体改革が必要であるが、誰れ医師会の最大の使命であり、医療資源の確保、がやっても大変で、国民の不評を買うため誰もやかかりつけ医を中心とした地域連携の構築、医療

りたがらない。しかし、これ以上借金を増やすべの地域格差の解消、そして医師の生涯教育・研修

きではないため、2 年前に社会保障改革と消費税の充実を、具体的かつ早急に進めることが重要で

UP をセットにした法案を通した。今後、消費税ある。一方、安倍政権下の規制改革会議等からの増税分は社会保障にまわすが、社会保障負担は消さまざまな提言に対しては、国民への安全な医療費税だけでなく、保険並びに自己負担とのバラン

提供、公的医療保険による国民皆保険制度の維持、スをとりながら考えていく必要がある。かかりつ

社会保障の充実につながる経済成長の観点から検け医機能をもつ有床診の役割は大変重要で、今回討することが重要と考える。

の医療法改正で有床診の位置づけをしっかり行っ

さて、平成 26 年度診療報酬改定後、機能分化た。毎日 1 〜 2 件がやめていく有床診の現状をの急速な推進により急性期病院等への多大な影響

放置してはならず、私たちもしっかり頑張っていが見られる。有床診については「地域包括ケアのく覚悟である。
」との祝辞をいただいた。

中で複数の機能を担う有床診療所の評価」を含め、最後に羽生田参議院議員から、「昨年の 7 月

十分ではないものの一定の評価が得られた。有床

27 日には皆様の絶大なご支援のおかげで無事当診への理解が深化したことを示すとともに、今後、選させていただきお礼申し上げる。国会に出て 1

地域包括ケアシステムを含めた地域のさまざまな年が経つが、厚生労働部会でも頑張って発言して医療ニーズに応えてほしいという要望が示されており、有床診問題についても大きな声をあげていいる。一方、第６次医療法改正により、医療法のる。有床診の減少は地域医療にとって大きな損失

中に有床診の機能が新たに書き込まれている。こであり、医療法の中で有床診の位置づけをしっか

れらの評価に対して、全国の有床診が責任を持っりさせることが重要である。今回、野田先生のおてしっかりと応えていく必要がある。

力添えもあり大きく変えることができた。今回の有床診は、機能分化によって地域で生じうる医

診療報酬改定や医療法改正など、有床診問題につ療介護の隙間を埋め、かかりつけ医として地域の

いて 100 点はもらえないかもしれないが、今後入院医療を担うことができる。もちろん病院のアも有床診が地域医療維持のために頑張っていける

クセスが悪い地域における入院施設としての役割

よう、しっかり国政の場で頑張って発言していくも重要である。病床が多機能であることから、本所存である。
」との祝辞をいただいた。

年度から開始される病床機能報告制度の中で、有床診は担っている役割を複数選択できることに議事なっている。住民ニーズにきめ細かく対応できる

報告

有床診の病床の機能を行政や住民に示し、それぞ※役員会における事業報告参照（723 頁掲載）。

れの地域で協議される地域医療ビジョンの中で有床診が活用されることを望んでいる。

協議

今後、有床診は、地域医師会とともに、地域の平成 25 年度収支決算、平成 26 年度予算案の説

特性に合った地域包括ケアシステムの構築に関わ明があり、それぞれ承認された。新役員についてり、病床を利用した医療の拠点となることが理想

承認を求める件と平成 26 年度事業計画に関し承である。2025 年に向けて有床診が行政や医療・認を求める件は前述の役員会の案が承認された。

介護・福祉の多職種の方々と連携し、その機能を725

平成 26 年 9 月

山口県医師会報十分に発揮していくことを期待している。

第 1849 号

きているものの、まだ多くの問題も残されている。
今後の地域包括ケアシステムにおいては、重要なパネルディスカッション役割が期待されている有床診であるが、その減少

テーマ：今後の有床診療所の展望に歯止めがかかっていない。看護職員の確保・養〜成り立つための具体的方策〜

成強化、継承の問題、防火対策の徹底などの課題

コーディネーター：に前向きに取組みながら、有床診の未来に向けて

東京女子医科大学顧問
・元日本経済新聞社論説委員

活動していきたい。
渡辺俊介

全国有床診連絡協議会はもちろんのこと、日医や自民党議連の頑張りで、何とか今回の診療報酬

2. 有床診療所の今後について
日本医師会総合政策研究機構主席研究員
江口

改定において、入院基本料の UP などを勝ち取る

成美

ことができた。しかし、まだまだ有床診の減少を

平成 26 年度診療報酬改定でようやく有床診のくい止めるには不十分であり、本日は今後の有床

入院基本料の評価が行われた。診療科によって違診の展望について、また成り立つための具体的方

いはあるものの、今回の改定は複数の機能を担う策について、まず 3 人のパネラーにご講演いた

施設の入院基本料を見直すことで、有床診全体へだき、その後ディスカッションの時間を持ちたいの一つのメッセージになったと思われる。また、と考える。

第 6 次医療法改正で医療法第 30 条に有床診の機能が書き込まれたことは、将来にわたり有床診の１. 有床診療所の未来に向けて解決すべき課題

役割を示す大きな前進であったと考える。ただし、日本医師会常任理事

邦彦

多くの施設では、今なお人材確保などさまざまな第 186 回通常国会において、「地域における医

課題を抱えており、外来や介護サービスの収入で療及び介護の総合的な確保を推進するための関係

入院医療を補完する経営形態も大きく変わってい法律の整備等に関する法律」が成立した。

ないと推測される。

鈴木

かねてより、有床診が地域においてその機能をこのような状況で有床診に求められるのは、国十分に発揮し、永続的に役割を果たしていくためが進める病床機能報告制度、主治医機能の強化には、有床診の理念・役割を医療法に明確に位置を始め、7 対 1 病床の基準厳格化など一連の改革づけるべきと主張してきたところである。今回のの流れを掴み、差別化を図り、それぞれの地域で医療法改正により、有床診の役割が明記されたこの自院のポジショニングを明確にすることと考えとは、国として有床診の役割・意義を十分認めてる。そして今年度より始まる病床機能報告制度でいるということであり、今後の活性化に向けてのその機能を示し、地域医療ビジョンと地域医療計

第一歩であると考える。

画に明記されることが必要である。

また、平成 26 年度の診療報酬改定では、有床

今後の運営において懸念されることが 3 点あ診が非常にクローズアップされ、有床診の要望をる。1 点目は、地域包括ケアシステムあるいは地ある程度達成することができた。厳しい改定率に域で有床診が機能を維持・強化するための人員でもかかわらず、入院基本料の引き上げや看護補助ある。他医療機関や多職種との連携を行い、受け加算の創設などの対応が行われ、管理栄養士問題

皿機能や専門医療の機能を果たし、夜間や緊急時も解消できた。地域包括診療加算（20 点）につに対応し、在宅復帰率の向上を図るなど多くのこいては、施設要件取得のための研修会の開催も予とが期待されるが、そのためには医師や看護職員定している。今後は、今回の改定が経営改善に寄のしっかりした人材確保が必要である。昨年度の与したかどうかをきちんと検証し、対応していく実態調査では、常勤換算で医師 1 名だけの有床ことが必要であると思われる。

診が全体の約 4 割を占めていた。2 点目は、施設

有床診を取り巻く環境は少しずつ改善されては726や設備の再整備である。防火対策の議論は進めら平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

れているが、老朽化した施設や設備については、の提供体制改革を推進するため、各都道府県に消その刷新が必要である。病診・診診連携を効率よ

費税増税分を財源として活用した基金をつくり、く行うため、ICT 等のツールも検討していかなけ

各都道府県が作成した計画に基づき事業を実施すればならない。3 点目は、全国の有床診の継続性ることとなっている。

である。今ある有床診の継承者を確保し、その一こうした法律改正の中で、有床診については、方で新規開設や転換が円滑に行われるべく各分野その提供する医療の内容に応じ、患者が住み慣れでの検討が急務である。

た地域で日常生活を営むことができるよう、①病有床診は、高齢者を含めた地域住民のための「入院を退院する患者が居宅等における療養生活に円院もできる身近な診療所」として最大限に機能を滑に移行するために必要な医療を提供すること、発揮していくべきである。それぞれの施設が戦略②居宅等において必要な医療を提供すること、を立てると同時に、その実現のためのさらなる支③患者の病状が急変した場合等その他に入院が必援が必要と思われる。

要な場合に入院させ、必要な医療を提供することなど求められる役割が医療法に位置づけられた。

３. 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法

ディスカッション

律について

渡辺 以前は厚労省の中にも有床診不要論があった

厚生労働省医政局総務課長

土生栄二

が、最近では有床診が見直され、有床診に対する期

持続可能な社会保障制度の確立を図るための改待も大きいものがある。しかし、今なお有床診の経革の推進に関する法律に基づく措置として、効率

営は厳しい状況にあり、今後有床診が成り立つため的で質の高い医療提供体制を構築するとともに、の具体的方策について、ご意見をお願いする。

地域包括ケアシステムを構築することを通じ、地域における医療及び介護の総合的な確保を推進す

土生るため、医療法、介護保険等の関係法律についてる地域包括ケアシステムの中で、地域に密着した所要の整備等を行う法律が平成 26 年 6 月 18 日

有床診の役割はますます重要であり、また、有床に成立した。

診は地域に必要な医療資源である。今後の地域医今後の超高齢社会を見据え、今後設定され本法律では、団塊の世代が後期高齢者となる

療は地域ごとで考え（地域医療ビジョン）、有床診、2025 年を展望すれば、病床の機能分化・連携を地元医師会も含めて、地域全体で基金等も活用し推進する必要があることから、都道府県は、地域て、お互いに協力して対応していただきたい。厚の医療需要の将来推計や病床機能報告制度によっ労省としては有床診に大きな役割を期待しているて報告された情報等を活用して、二次医療圏等ごし、支援していきたいと考えている。

との各医療機能の将来の必要量を含め、その地域
渡辺

日医として何か有床診への要望があるか。

策定し、医療計画に新たに盛り込み、さらなる機

鈴木

これまでは 7：1 病棟の評価が議論の中心

能分化を推進することとしている。

であったが、これからは亜急性期病棟も含めて、にふさわしいバランスのとれた医療機能の分化と連携を適切に推進するための地域医療ビジョンを

また、2025 年に向けて、病床の機能分化・連裾野を広くした検討が重要となる。今後地域の中携だけでなく、在宅医療・介護の推進、医師・看で、かかりつけ医、入院機能を持った有床診は地護師等の医療従事者の確保・勤務環境の改善、地域包括ケアシステムの中で重要な役割が期待され

域包括ケアシステムの構築といった「医療・介護

るが、それに応えることによって更なる有床診のサービスの提供体制の改革」が急務であり、医療評価につながってくる。

法等の改正による制度面での対応に併せ、消費税
増税分を財源として活用し、医療・介護サービス渡辺

今後の有床診はどうあるべきか。

727

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

江口

データ上、有床診のベッド稼働率は 6 割

第 1849 号

全国有床診療所連絡協議会若手医師の会程度であるので、もっと頑張って稼働率を上げる

第 27 回全国有床診療所連絡協議会総会（岐阜必要がある。今回の診療報酬改定で有床診は国の大会）終了後に開催された「全国有床診療所連絡方針の流れに乗っていけたが、これからもその流協議会若手医師の会」に出席してまいりました。

れに乗っていけるようにしないといけない。さら今回初めて企画されたこの会には、北は北海道に、有床診をもっと地域の中でアピールして、地から南は九州、宮崎まで、13 都道府県からの参域包括ケアシステムの中で拠点的な役割を果たし加がありました。全国有床診療所連絡協議会会長ていただきたい。

の葉梨之紀先生も出席され、「会員が高齢化する中、第一線で活躍中の若手医師の意見を取り入れ、渡辺

集約していくこととネットワーク作りをしていく

904 億円基金は今後どうなるか。

ことが重要。今回は参加者が少ないが、来年から土生

自民党の厚生部会はもっと拡充しろと言っているが、国家財政は厳しい状況にある。消費税
を 10％に上げても国家財政は苦しく、介護も厳しい中、医療だけを拡充するのは難しいかもしれは全国に呼びかけたい。」と挨拶されました。
続いて各々自己紹介の後、有床診療所について活発な討議がなされ、閉会しました。
当然のことながら、各科各地域により現状は異なり、問題点も種々雑多ではありますが、有床診ない。

療所を維持、経営していこうという意気込みが感じられ、本当に意義深い会であったと思います。

〔参考：第六次医療法改正（案）〕第五章

医療提供体制の確保

第二節

医療計画

岐阜大会に一緒に参加していただいた県医師会

第三十条の七（略）の小田会長、河村専務理事に心より厚くお礼申し

2

医療提供施設のうち次の各号に掲げるものの上げ、簡単ではありますが「全国有床診療所連絡開設者及び管理者（新設）は、前項の必要な協協議会若手医師の会」の報告を終わります。
［報告：山本力をする際には、良質かつ適切な医療を効率的一成］に提供するため、他の医療提供施設との業務の第 2 日目

割を果たすよう努めるものとする。

基調講演

一

連携を図りつつ、それぞれ当該各号に定める役
病院：病床の機能に応じ、地域における病床の機能の分化及び連携の推進に協力し、地域に変容する地域社会と有床診療所
地域医療機能推進機構横浜中央病院
病院長

おいて必要な医療を確保すること。
二

病床を有する診療所：その提供する医療の大道久

座長：第 27 回全国有床診療所連絡協議会総会会長

内容に応じ、患者が住み慣れた地域で日常生活

岐阜県医師会会長

小林博

を営むことができるよう、次に掲げる医療の提この標題は、有床診療所の長期的な展望にとっ供その他の地域において必要な医療を確保するて欠かすことのできない視点である。平成 5 〜 6こと。

年頃、小規模入院施設論が論議されたことがある。

病院を退院する患者が居宅等における療養生

その数年前に有床診療所は、その歴史的役割は終活に円滑に移行するために必要な医療を提供す

わったという内容の論文が誘因となり、日医で検ること。

討することとなったが、本日は 20 数年先の展望

イについて述べる。

ロ

居宅等において必要な医療を提供すること。

ハ

患者の病状が急変した場合その他入院が必要

本年 6 月に成立した医療・介護の一括法案（「地な場合に入院させ、必要な医療を提供すること。

域における医療及び介護の総合的な確保を推進す［報告：正木康史］

るための関係法律の整備等に関する法律」）の概要は次のとおりである。まず、消費税増税分を主728

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

要な原資として基金が創設された（904 億円）。2

シンポジウム番目に病床機能をふまえた地域医療ビジョンを医

有床診療所と地域包括ケア体制

療計画の中に策定した。密接に関係する介護保険制度の中では、要支援 1・2 が市町村の取組みとなる。関連項目として、看護師の特定行為の明確化、医療事故調査委員会の問題等の法制化がある。

〜在宅医療に貢献する有床診療所〜
座長：医療法人松村循環器・外科医院理事長
広島市医師会長

松村

誠

長縄

伸幸

特定医療法人フェニックス
理事長

本年 9 月より病床機能報告制度が実施されたが、これに伴い有床診療所も個々の専門性ととも

1. はやぶさネットの紹介・説明・現状報告に看取り機能も求められるであろう。これを受け岐阜県医師会常務理事・二宮医院院長て平成 27 年までに地域医療ビジョンが策定され二宮

保典ることになり、高度急性期・急性期・回復期・慢かつては 2 万施設以上あった有床診は現在性期から選択することになる。そして地域医療ビ

8,000 施設となったが、減少の原因は診療報酬以

ジョン策定の「協議の場」が設置される。

外のなにものでもない。有床診が存続していくた

国立社会保障・人口問題研究所から、平成 22
年の 75 才以上の人口を 100 とすると、平成 52

めにはネットワークが必要であり、医療以外の介護・福祉とのネットワークが重要である。

年には都市部（神奈川・埼玉・沖縄）を中心に倍平成 23 年度より利用可能となった「はやぶさ

増すると提起された。また、平成 22 年を 100 とネット」の特徴は、情報の提供、医療機関の患者した総人口は地方を中心に半減する県が激増する。

受入機能の検索、医師・看護師の求人や応援依頼

国土交通省の資料によると、今後 100 年間でを行うことであるが、医師の利用者が少ないので、人口が明治時代後半の水準に戻るということであはやぶさネットを利用してもらうために、今回一る。これからの人口激減時代では、地域に貢献す

般に公開する手法をとった。

るという素朴な思いの医療が実現できなくなると現在、加入医療機関が 495 、180 介護施設、考える。2005 年に出生者数を死亡者数が超えた

23 病診連携室、7 行政、8 保健所が参加していが、2050 年には 1 年間に 110 万人の自然減とる「ニューはやぶさ」では、医療・介護・福祉のなる。逆に人口減少の緩やかな地域は東京・名古広場があり、訪問看護・訪問薬局・訪問眼科が、屋圏である。人口が増加する地域が東京・名古屋

最近では介護施設の空床情報まで掲載されてお圏に集中する。したがって、病院・医院の周囲のり、検索が可能である。

人口状況は重要となる。

利用者の中で医師は少ないが、病診連携室、ケ
アマネージャー、包括支援センターが情報をほし総括がっていることが判明した。

人口減少の特質は、「地域集中的人口減少」と「低密度化と地域偏在」であり、その中で医療・介護

2. 無床診療所から見た有床診療所の魅力のあり方が問われることになる。今後の施策とし

船戸クリニック院長

船戸

崇史て、「ストップ少子化」（希望出生率は、まず 1.8

1996 年に無床診療所として開業、在宅医療をにする）、「地方元気戦略」（東京一極集中を抑え徐々に開始する中で、家族ぐるみのサポートが必る）、「女性・人材活躍戦略」等があると思われる。

要であると認識している。その後、ヘルパーステー

今後は、郡市機能のコンパクト化、ネットワー

ション、訪問入浴、居宅介護支援診療所、訪問看

ク化に対応できる医療・介護が重要となる。有床護等を行い、グループホーム、デイケア、訪問看

診療所は歴史的役割を終えたのではなく、新たに護ステーションを設立し、今日に至っており、ま歴史的な役割を持った形で頑張っていかなければた、これまでに 800 名近くの看取りを経験してならない。

いる。現在、常勤医師 3 名、非常勤医師 5 名のスタッフで運営している。

729

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

在宅での介護力、介護意欲の低下が目立ってき第 1849 号

4. 在宅医療における有床診療所の意義
浜田・浅井医院理事長ていると考えている。

浜田

茂彰

さらに、入院を拒否されるケースが存在し、有平成 11 年 8 月に開業以来、外来に加えて、在床診がこの役目を果たせるかと考え、有床化を目

宅医療、特に末期がんを中心に取り組んでいる。

指そうとしたが、有床診の減少という事実がある。

医師 2 名、看護師 3 名で開始し、原則、車で 30

この原因として日医では著しく低い有床診の入院分以内の距離で、疾患は問わない。平成 13 年に基本料であるとしているが、昨年来の入院基本料

病室を増築し、看護師 8 名となり、現在は医師 3の増加、医療法第 30 条に有床診についての書き

名、看護師 18 名で活動している。

込みがなされて有床診への期待が高まっている。

末期がん患者は常時 20 〜 25 名。平成 11 年

不安要因が多々あり、それらが解決すれば、がん

8 月から平成 25 年 12 月までに 1,162 名（平均ばろうという気になるかもしれない。チャレンジ

72.5 才）の末期がん患者の在宅医療を実施した。

の時期がいつかということになる。

麻薬使用は 62％であり、60 才以上では 80％となる。

3. 施設介護（特養）隣接型有床診療所の現状とこれから〜救急指定診療所の立場から〜
山中ジェネラルクリニック院長

山中

訪問期間は、1 日〜 1,811 日であり、575 名の方は 1 か月以内であった。また、疾患別では、

一輝

消化器系及び呼吸器系で全体の 70％を占める。

当院は 19 床の有床診療所開業の 5 年前に特在宅は 732 名（63％）あり、徐々に増加して別養護老人ホームを開設し、5 年後に 10m 離れいる。病棟増設後、224 名が病棟で亡くなられた。

た場所に救急指定診療所として開所した。半径老老介護では介護者の負担も大きいため、一時的

10km 圏内に 3 病院があり、密接な連携を行ってに入院し（レスパイトケア）、在宅に戻るといういる。

システムも取っている。

3 年半の間の新規入院者数は延べ 329 人、平均在院日数 58.3 日である。紹介先は隣接特養

ディスカッション

38％、自宅 31.3％が主体である。疾患は呼吸器、松村（座長）「ニューはやぶさネット」運営に係

循環器、骨折である。週 2 回の回診で 1/3 は自る会費負担と今後の財源の行方は。

宅に戻るものの、1/4 は死亡退院となっている。
転院先は周囲の 3 病院で 9 割を占める。死因と二宮

しては肺炎、心筋梗塞、老衰の順である。特養か介護施設 1,000 円である。はやぶさネットの立らの転帰としては、36％は死亡、半分は施設にち上げで、行政より 600 万、ニューはやぶさは戻り、残りが病院紹介となる。ベッドの稼働率は、

550 〜 560 万いただいている。今後も心配ない

ほぼ満床状態である。搬送は時間内 65.7％、時と考える。（県医師会は負担していない）

今のところ会費制で、医療機関 5,000 円、

間外 34.3％である。救急入院の 9 割は自宅へ帰る。

松村 これをいかに活用するかが地域包括ケアの問題点としては、有床診の知名度、人材の確保

成功の鍵を握るのであろう。船戸先生、20 年間であるが、病床は 20 床を増減しても良いと考え

無床で在宅（複数医師）をされ、有床化を考慮中るが、議論の余地があろう。

であろうが、もう一押しするものは何か。

今後は、特養での配置医師を養成し、チーム化を図りたい。また、オープンベッド 1 床を常時

船戸 入院基本料のことを言われてもピンとこな

確保し、在宅の緊急時に備えたい。さらに、救急い。有床診側から興味ある報告（励まし）がある

指定診療所としての役割として救急 1 次対応をと決断できる。

24 時間行いたい。
松村 有床診のすばらしさを声高に皆様が言って730

山口県医師会報

第 1849 号

いただきたい。山中先生、有床診４年目で多機能

広島県

広島市で救急担当をしている。有床診はで運営されているが、オープンベッドの確保につ男のロマンであると言われている。医師としてのいて、どのような課題があるか。

誇りである。浜田先生に質問として、末期がんの平成 26 年 9 月

患者で一度入院させると、在宅に戻すのは難しい
山中 19 床中 1 床であるから大変である。オーが。

プンベッド 1 床を行政的に補助してもらえれば
浜田

助かる。

在宅では１週間が勝負と考えているので、

この 1 週間、何が何でも対応できるようにして
松村地域として確保できれば よい と考える。

いると、最期まで付き合っていただける。できる

浜田先生、14 年目で今後の超高齢社会でのターだけ、入院と同じ形態を取りたいと考えている。

ミナルケアでの課題と展開をお聞かせください。
長縄浜田

私自身が有床診をやっているが、地域に医近くに緩和ケア病棟ができたので、末期が療モデルから生活モデルへ戻っていく段階で、有んはそちらでよいが、在宅医療で脱水・肺炎等を床診の心を忘れがちになるのではないか？自分が診る場合、患者の家族のためにも、病床があるとどのように生きてきたかを思い出してほしい。地利便性が高い。

域でベッドを持たれたのは、地域が欲していたからではなかったのか？入院―外来―在宅のシーム

長縄（座長） ポジティブな方向で討論したいとレスなサービスは、有床診が一番できる。地域密思う。船戸先生が迷われているので、背中を押す

着型のコーディネーターとしての有用性がある。

ような意見を、まず、森本先生に、37 年間のご有床診はグレーゾーンが多いので、ポジティブに経験を踏まえてお願いしたい。

とらえたいと思う。今こそネットワークが必要と考える（医師としてのプライドを持って）。

森本 突然県外から鳥取県琴浦町で脳外科（手術）を中心に始めたが、脳卒中のアフターケアとして、

松村 ２次医療圏ごとの医療ビジョンがこれから点数のない時代から訪問看護をやっている。自分決まるが、有床診はこの協議の場にぜひ出てほしでいろいろ工夫して、患者さんが良くなっている

いと思うし、十分量の有床診を確保して欲しい。

ことが楽しかった。自然な安らかな最期を支援することで良いと考える。

総括
全国有床診療所連絡協議会会長

広島県

葉梨

之紀

県医師会の立場から、二宮先生にエール

昨日は現状の考察として診療報酬のアップ、医を送りたい。はやぶさネットのポイントは、行政・療法に書き込まれたことが厚労省の方で政策変換

保健所が入っていることだが、赤字になった時のをした内容である。有床診療所が今後、地域密着

対応については如何か。

型の役立つ施設として転換したと考える。
本日は、人口問題を考えながら有床診を考える

山中

県医師会が補填する。

ご発表があった。自治体が行政機能を持たなくなるほどであるが、地域住民のことを考えていきた

栃木 船戸先生には情熱を持って有床診に参画しい。明るい展開を感じているので、多機能を行うていただきたい。救急告示をしているが、２次輪ことで、職員の意欲も高まる。経営だけを考える

番を断られた人が来るが、治った時の患者の喜びと有床診に手を出す気にはならないであろうが、が忘れられない。船戸先生にも頑張ってほしいと国も変化してきている。行政と一体となって住民思う。

を診ていくことが重要になってくると思う。

731

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

平成 26 年度郡市医師会看護学院（校）担当理事・教務主任合同協議会
と

き

ところ

平成 26 年 6 月 5 日（木）15：00 〜 17：10
山口県医師会６階会議室[ 報告 : 常任理事

開会挨拶
吉本副会長

田中

豊秋 ]

護職員の専門性、実践力の向上を図ることと、就
本日はお忙しい中、お集まりいた業を希望する看護職者の実践能力と就業意欲を高だき感謝申し上げる。看護学校の運営が非常に厳め、職場復帰が容易となるよう支援することであしくなっていると感じている。校舎の老朽化や教る。

員の確保等、問題が山積しており、医師会立の看護学校に対する理解も重要である。また、いわゆ

協議事項

る新たな財政支援制度への対応も重要になってく

1. 平成 26 年度看護学院（校）に関する基本調査

る。本日は、活発な議論をお願いする。

について
県医 例年実施している基本調査の概要及び気づ

報告事項

き等を申し上げる。受験者数はほぼ例年どおりで

1. 第 44 回中四九地区医師会看護学校協議会運営あったが、少しずつ応募者が減少してきている。

委員会の報告について

生徒の内訳では、留年、復学者の方が若干多い。

県医平成 25 年 8 月 24 〜 25 日に北九州市でまた、生徒の所属状況では、受入れ先がない方も開催され、受験者数の推移等についてのアンケー

いる。就業先を増やすような協力依頼を各医療機

ト結果が報告された。また、徳山看護専門学校の関へ出すことを各学校で検討するのも良い。

本協議会への加入が決定した。准看護師養成校への加盟勧奨については結論を持ち越した。
当日、協議した日医への要望した結果を参考ま

次に卒業生の状況であるが、県内への就業率は高い。残念なのは、看護師として就業していない
方もわずかだがいる。

でに報告する。准看護師科の技術の到達目標の目

授業料を値上げしているところが数校ある。

安を示すことについては、「新人看護師の技術等

国家試験等の合格率については、どの学校も良の到達の目安〜試案確定に向けた活動〜」の報告

い数字を出していると思う。特に宇部看護専門学書を作成した。

校は 100％かそれに近い数字を維持しておられ※詳細は本会報の平成 25 年 11 月号（第 1839 号）

るが、工夫等をご教示願いたい。

930 〜 932 頁を参照。
宇部看護専門学校

平成 16 年に国試対策委員会

2. 潜在看護職員再就業支援研修会の報告についてを設けている。働きながら学習していることも考

防 府 看 護 専 門 学 校 よ り 平 成 26 年 1 月 20 〜

慮し、国家試験が近くなってくると、約 1 か月間、

24 日までの 4 日間にわたって開催した「看護職登校日は午後 8 時まで学校を開放し、学習でき

員スキルアップ・潜在看護職員再就業支援研修る環境を提供しており、看護教員も当番制で残っ会」の報告があった。参加者は 59 名で、内訳はている。

潜在看護職員再就業支援のための研修参加者が 8名、看護職員のスキルアップのための研修参加者

各学校

が 51 名であった。この研修会の大きな目的は看会をした。試験の指導に力を入れていきたい。

732

合格率が少し悪かったので、先日、反省山口県医師会報

平成 26 年 9 月

県医実習謝礼金等の調査結果についてご意見等はあるか。

第 1849 号

担当理事 看護職に就きたい方へのアプローチについては、看護大学と看護学校では違う方法を考慮すべきである。

担当理事

実習先から、本校だけ低すぎるとのご指摘もあったので、わずかだが実習謝礼金を上げ担当理事 現状の授業料では学校の運営ができなた。実習施設の確保のため、かなり引き上げていい。授業料を上げるしかなかった。

るところもある。実習施設の確保には苦労してい担当理事

るが、金銭上の競争になるのはよくない。

医師会病院もあり、看護師確保も重要であるので、病院へ就職した際の奨学金制度の活担当理事

生徒の所属調査については、管内の医用もしている。

療機関に所属しているかどうかや、老健施設など
2. 平成 26 年度山口県医師会事業計画・予算にの種別等、もう少し詳しく調査してほしい。

ついて
各学校

大学の看護科などは実習施設の確保のた

ほぼ例年どおりの内容である。

めに実習謝金を高くしているところがあると思う。
3. 本年度における新規事業及び助成について担当理事 会員の先生方には特に実習施設の確保

県医務保険課についてご理解いただきたい。

ついて看護職確保対策事業を進めている。具体的養成支援、確保促進と資質向上にには、看護師等養成事業においては、看護教育の県医

応募者の減少対策としては、高校での進路

内容を充実させ、看護師等の資質の向上を図るたガイダンス実施回数の増加や看護科における内部

め、養成所に対して教員経費、生徒経費、実習謝

進学者減少への対策として、准看護師科の在校生金等の運営費の補助を行っている。また、准看護に向けた説明会の実施などが挙げられている。景

師試験実施事業は准看護師免許を受けるための資

気が良くなったときの対策等が必要かもしれない。

格試験として、保健師助産師看護師法第 18 条に基づき、厚生労働大臣の基準により実施している。

担当理事

学習意欲が高い方は比較的、社会人から学生になった方に多い。

県内定着対策としては看護師等修学資金貸与事業を実施している。

出席者
郡市医師会担当理事

山口県健康福祉部医務保険課

看護学院（校）教務主任

看護指導班

主幹

田中

敬子

主任

津田

晃子

一也

吉南准看護学院

永堀ひろ子

厚 狭 郡 長谷川朋美

厚狭准看護学院

前田

和子

下 関 市 大谷望

下関看護専門学校

中司

冷子

宇 部 市 横山

一雄

城後

幸恵

萩

市 玉木

英樹

奥

由美

副 会 長 吉本

正博

徳

山 舩津

浩彦

杉田

良美

常任理事 田中

豊秋

防

府 山本

一成

吉

南 西田

宇部看護専門学校

山口県医師会

萩准看護学院

中村登志子

理

事 今村

孝子

徳山看護専門学校

西岡

茂子

理

事 香田

和宏

防府看護専門学校

清水

三幸

松永

眞弓

柳井准看護学院

沖原みどり

733

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

離職防止対策としては、病院内保育所運営事業

第 1849 号

実施しない大きな理由は受講生が少ないことだ。

として、病院内保育所の設置者に対し、運営費について補助を行い、看護職の離職防止及び潜在看

県医護職員の再就業を促進する。主要な労働力として

山口県内で昨年度予算より 12 億円程度増加する期待される 20 〜 30 歳代の看護職員の退職理由と思われるが、看護領域の予算が増加するかどうに「結婚、出産、育児」が上位に上がっており、かはわからないのではないか。

財政支援制度に関しては、大枠でいえば、

仕事と子育ての両立が可能となる院内保育所へ運営費を補助する。
資質向上対策としては、実習指導者養成講習会担当理事

人を育てる項目については重要である

ことを認識していただきたい。

や感染管理看護体制強化事業などを実施する。
担当理事
県医務保険課

現在、建設単価がかなり上昇しており、医療・介護サービスの提供体制改

建設コストが高額になる。補助基準や建設時期を革のための新たな財政支援制度において「医療従熟慮すべきである。長期的には東京オリンピック

事者等の確保・養成のための事業」も対象事業とを視野に入れるべきである。

なり、従前の補助事業は新たな財政支援制度で対応することになった。9 月には都道府県が計画を担当理事策定する予定である。国が策定する基本的な方針で雇用した後に講習会を受講することは大変であや交付要綱においては、都道府県に対し官民に公る。講習会の受講対象者や受講方法については検平に配分することを求める旨を記載するなどの対討の余地があると思う。

教員養成講習会に関して言えば、学校応を行う予定としている。
4. 各学院（校）からの意見・要望について
担当理事

看護教員養成講習会のｅ - ラーニングが始まらないが、何が問題なのか。教育の質が医師会立養成所間の転学や学校長の変更時期等に関する質疑応答があった。

担保できないなど理由があれば教えていただきたい。長期間、教員を講習会へ派遣するのは大変で

担当理事

ある。

状況もあり、学年の変更などの調整も必要になっ転学については、各学校の講義の進捗てくると思う。
県医務保険課

昨年度、本県で開催した看護教員養成講習会は 30 人の定員のところ県内の受講生

5. バレーボール大会についてが 19 名、他県の方が 11 名であったこともあり、本年度のバレーボール大会の実施要綱が原案ど

本年度は養成講習会自体を実施しない。受講したおり了承された。昨年度も実施した献血について、

いが受講できない理由も承知している。本年度、山口県赤十字血液センターから献血バスを呼び、広島県では全科目ではないがｅ - ラーニングを導献血に協力することになった。

入している。

来年度のバレーボール大会の引受けは下関看護専門学校に決定し、同時期、同会場で実施するこ

県医看護教員養成講習会の定員については 30とになった。

人ではなく、地方の場合は 20 人程度という基準も検討してはどうか。県内で受講の機会があったほうが良い。

6. その他
平成 27 年度生徒募集用のポスターのデザインを決定した。

県医務保険課

県立大学へ委託して実施しているが、委託先の実施体制も影響してくる。本年度、734山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

第 72 回山口県医謡大会
と

き

ところ

平成 26 年 7 月 6 日（日）松月（防府市駅前）[ 報告 : 防府医師会

松本正]

平成 26 年 7 月 6 日（日）に第 72 回山口県医は第二次世界大戦の話で盛り上がり、坂本先生、

謡大会が防府市駅前の「松月」にて行われました。

山縣先生、村田先生と空襲や戦闘機の空中戦の話

会員の皆様も日本の高齢者を代表する方々となに花が咲きました。

り、参加人数も過去最低の 10 人となりました。

楽しい時間はあっという間に去り、来年 7 月

しかし、謡の声は朗々として老いても益々お元気に山口市にて再会することを誓い、午後 7 時に、なところを見せておられました。

お開きとなりました。

昨年は最長老の山口の浅野 孝先生が亡くなられ、また年末には防府の松本和先生が 71 歳の若さで他界されました。山口県医謡会にとっては大きな痛手です。
会は午後 1 時 30 分より防府医謡会の「岩舩」から始まり、素謡、仕舞、独吟と続きました。圧巻は野瀬橘子先生の舞囃子「羽衣」（和合之舞）で、緩急の折混ざった舞を見事に演じられました。
素謡「江口」にて会は終了し、午後 5時より宴会となりました。私の周りで

番
組
表

735

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

第 39 回
山口県下 医師会立看護学院（校）対抗
バレーボール大会ときところ

平成 26 年 6 月 29 日（日）山口市・維新百年記念公園スポーツ文化センター[ 報告 : 柳井医師会担当理事

吉浦

宏治 ]

梅雨の中休みだったのでしょうか、当日は晴天に恵まれ、思ったほど湿度も高くなく、バレーボールのような室内競技でも比較的過ごしやすい天候となってくれました。そのような絶好のコンディ
ションのもと、看護学院（校）対抗バレーボール大会が行われました。本来なら柳井准看護学院は2 年前に引き受けとなっておりましたが、当院の事情により順番を後回しにしてもらっておりました。急遽引き受けを変わっていただいた厚狭准看護学院の皆様を始めとした関係各位の皆様に対しまして、この場をお借りしましてお詫び並びに深謝申し上げます。

の加藤智栄先生より「日頃の力を十分発揮するよ

8 時 15 分に会場が開くと、選手が続々と入っうに」とのお言葉をいただきました。また、本大てきて思い思いに練習を始めます。毎年思うこと会会長である柳井医師会の前濱修爾会長からは、ですが、試合前のこの練習風景を見ていますと、「何かあったら赤いポロシャツ（左肩に柳井のシ

どこかの実業団の大会か？と思うくらい、選手のンボル

皆さんの気迫と熱気、もちろん技術的な面でも迫柳井准看護学院関係者に気軽に声をかけてくださ

力があり圧倒されます。

い」との挨拶がありました。そして柳井准看護学

8 時 50 分より参加チーム（女子 12 チーム、
男子 14 チーム）の紹介が始まり、9 時から開会式が行われました。開会式では県医師会常任理事

金魚ちょうちんをデザイン）を着た院の林 直宏さんによる選手宣誓が行われ、9 時
20 分より 1 回戦が始まりました。
女子はどのチームもかなり本格的にバレーをしていたと思われる選手が何人もいるようです。サーブからして、ものすごく強烈でよくあんな細腕 !? から繰り出せるなあと感心させられました。決勝はエース２人を擁する下関准看と、強烈なアタッカーはいませんが一人ひとりが標準以上の実力を持
つ徳山看護 B（ちなみに徳山看護 A は 1 年生チーム、B は 2 年
生チームです）との対戦となり736

平成 26 年 9 月

山口県医師会報
試合結第 1849 号

果ました。１セット目はシーソーゲームとなり、決勝にふさわしい展開となりましたが16 ― 21 で下関准看が取りました。２セッ
ト目は徳山は疲れてしまったのか下関の２人のエースのアタックがさく裂し、5 ― 21で圧倒し、セットカウント 2 ― 0 で下関准看があっさり優勝しました。男子は昨年同様、宇部看護 A と宇部看護 B（A は１年生で男子のみ、B は２年生で男女混合チームでした）の決勝となり、B が優勝しました。
大会を通じて大きなトラブルもなく、怪我人や急病人も数名出ただけで（女子の決勝戦の後、勝ったチームは歓喜のためか、また負至りませんでした）すべての予定を無事終了する

けたチームは悔しさのためか、それぞれ 1 名ずことができました。

つ過換気症状を起こした方がいましたが大事には

閉会式では前濱会長が柳井准看のみんなの労をたたえ、また来年度大会会長の下関看護専門学校の石川 豊 学校長が「バレーボールで培ったチームプレーは、医療を行うに当たって医療従事者すべてに必要である」ことを述べられ、みんな大いに納得したものでした。
最後になりましたが、大会にあた
りましては山口市バレーボール協会の方々に一方ならぬご尽力をいただ
きましたことに感謝いたしまして第39 回大会の報告といたします。

737

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

平成 26 年度第 1 回 医師国保通常組合会
と

き

ところ

Ⅰ

平成 26 年 7 月 24 日（木）15：00 〜
山口県医師会 6 階会議室

開会となる重要な調査であることから、対象組合員に事務長、出席議員の確認を行い、議員定数 32 名、ご協力のお願いをしているところです。先生方に出席議員 26 名で定足数に達しており、会議が成おかれましても、対象組合員への周知等、どうぞ立する旨報告。

よろしくお願い申し上げます。
最後に国保組合がもっとも憂慮しております、

Ⅱ

理事長挨拶

小田理事長

本日は、お暑い中お集まりいただき

ありがとうございます。
さて、本日は組合会議員改選後、初めての組合会ですので、まず組合会議長及び副議長の互選にプログラム法で指摘されている所得水準の高い国
保組合の国庫補助の見直しについてですが、現在、社会保障審議会医療保険部会において議論されておりますが、新たな方針は議論されておらず、秋以降に本格的な議論が行われる予定です。

ついてお諮りし、その後、平成 25 年度決算関係

この部会の委員として日医の鈴木常任理事が出等についてご審議をお願いすることとしておりま

席されておりますので、引き続き、日医を始め、す。

全医連や全協と連携し、改正法案が提出されない国保組合を取り巻く環境は、ますます厳しくよう努めてまいります。

なっておりますが、お陰をもちまして、本組合の国保組合にとりまして大変厳しい状況が続きま

平成 25 年度事業は計画どおりに遂行することがすが、今後とも執行部一同、組合の維持と効率的できました。

な組合運営を心がけていく所存ですので、先生方

なお、決算状況につきましては、のちほど、常のご指導ご協力をよろしくお願い申し上げます。

務理事から詳細に説明を申し上げますが、療養給付費の伸び等により単年度収支で約 8,500 万円の赤字となっております。

Ⅲ

組合会議長及び副議長の互選

組合会議長及び副議長の互選に入る。

本年 2 月の組合会において、平成 25 年度決算

小田理事長から、仮議長を設けることなく諮る

見込み等から保険料の引き上げについてご審議いことについて議員の賛同を得た後、慣例により山

ただき、規約の一部改正を議決していただきまし

口県医師会代議員会の議長及び副議長が、本組合たので、4 月から改正後の保険料を財源として、会の議長及び副議長に就任することを提案し、了平成 26 年度事業を進めているところですが、支承された。

出の根幹となります療養給付費について、2 か月分の実績ではありますが、前年度とほぼ同額で推これにより、議長には保田浩平議員、副議長には猪熊哲彦議員が決定した。

移しており、引き続き厳しい状況です。
次に、所得調査についてですが、厚生労働省から全国保組合を対象に、5 年ぶりに所得調査の実議事録署名議員指名
議長、議事録署名議員を次のとおり指名。

施について通知があったことから、本組合におい

嶋元

徹

議員

ても、先月、対象組合員 1,333 名に調査票等を

津田

廣文

議員

送付しております。この調査は、各国保組合の財政状況を把握し、今後の医療制度改革の基礎資料

738山口県医師会報

平成 26 年 9 月

Ⅳ

議案審議

承認第 1 号

第 1849 号ていく。先生方におかれても、郡市医師会におい
平成 25 年度事業報告についてて新規開業される先生に、ぜひ、本組合への加入

沖中常務理事 1『被保険者』の「被保険者の状推奨をしていただくようお願い申し上げる。

況」について、甲種組合員及び甲種組合員の家族

なお、表中の（）書きは、欄外に「注」とは、平成 25 年度において、加入者数より脱退者

して記載をしているが、平成 9 年 9 月 1 日以降数が多く、被保険者数は減少している。特に甲種に適用除外承認を受けて加入した者の人数を再掲

組合員の家族が 109 名と大幅な減少となっていしたものである。これに該当する被保険者の医療るが、その主な要因は、子女の独立によるもので費に係る国庫補助率は新規分として 13％となり、ある。一方、乙種組合員と乙種組合員の家族は増その他の被保険者の医療費に対する国庫補助率の加している。乙種組合員の家族については、資格

従来分 32％と区分して、補助金の申請をするこ確認調査等により、平成 24 年度中に 214 名のとになる。

大幅な増加となったが、平成 25 年度においてもこの新規分対象者の全被保険者数に対する割合

95 名の増加となり、2 年間で被保険者数が倍増を見てみると、年々増加はしていたが、平成 25

したところである。
（平成 23 年度末 296 名→平

年度末において初めて 50% を超え、医療費に係

成 25 年度末 605 名）

る補助率の低い被保険者数が、従来分の補助率のなお、被保険者全体では、平成 24 年度末の被保険者数を超えている。

5,067 名に対して、平成 25 年度末は 5,049 名と「被保険者数の推移」では、平成 25 年度の各なり、18 名の減となっている。さらに、本年 4月末の被保険者数を種別ごとに掲載している。

月以降、保険料の引き上げが影響したと思われる「介護保険第 2 号被保険者数の推移」は、本組が、乙種組合員及びその家族が、本組合を脱退さ

合の 40 歳以上 65 歳未満の該当被保険者数の推れるケースが見受けられ、6 月末では、5 千名を移を掲げている。｢ 被保険者の状況 ｣ と同様、甲割っていることから、今まで以上に県医師会の新種組合員及びその家族は減少し、乙種組合員とそ規会員に対し、医師国保組合への加入促進を行っの家族は増加している。

出席者
組合会議員

役員

大 島 郡 嶋元

徹

萩

市

中嶋

薫

理 事 長

小田

悦郎

理

事

香田

和宏

玖

珂 河郷

忍

徳

山

津田

廣文

副理事長

吉本

正博

理

事

中村

洋

熊 毛 郡 近藤

幸宏

徳

山

津永

長門

副理事長

濱本

史明

理

事

原

伸一

南 岡村

均

徳

山

佐藤

信一

常務理事

沖中

芳彦

理

事

舩津

浩彦

厚 狭 郡 河村

芳高

防

府

木村

正統

常務理事

清水

暢

監

事

山本

貞壽

美 祢 郡 坂井

久憲

萬

忠雄

監

事

武内

節夫

下 関 市 石川

監

事

藤野

俊夫

吉

松

篠原

照男

法令遵守 ( ｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ )
担当理事

豊

岩 国 市

小林

元壯

理

事

河村

康明

宇 部 市 矢野

忠生

岩 国 市

保田

浩平

理

事

弘山

直滋

宇 部 市 綿田

敏孝

小 野 田

西村

公一

理

事

林

弘人

宇 部 市 黒川

泰

光

市

平岡

博

理

事

加藤

智栄

宇 部 市 猪熊

哲彦

柳

井

前濱

修爾

理

事

藤本

俊文

山 口 市 吉野

文雄

長 門 市

半田

哲朗

理

事

今村

孝子

山 口 市 淵上

泰敬

美 祢 市

藤村

寛

理

事

武藤

正彦

下

739

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

その下に参考として、「長寿医療制度対象組合

第 1849 号ている。

員（被保険者でない組合員）の状況」を掲載して療養費については、コルセット等の装具や柔いるが、平成 25 年度末で、75 歳以上の被保険

道整復師等による施術に対する給付であるが、平者でない甲種組合員が 169 名、乙種組合員が 23

成 25 年度全体では平成 24 年度に比べ、件数は名いる。広域連合の被保険者であるので、組合員

121 件、費用額については約 133 万円の減となっ

資格のみを継続されることとなるが、本組合の健ている。

康診断を受診されるなど、保健事業の対象者とな

このうち、柔道整復師にかかる分については

り、また、75 歳未満の甲種組合員の家族や乙種84 件、約 37 万円の減となり、平成 24 年度に引組合員などが、引き続き本組合の被保険者としてき続き減少している。

加入していただいている。

平成 25 年度においては、全件調査を実施する「甲種組合員の年齢構成」を平成 25 年 5 月 1とともに、『医師国保のしおり』に「柔道整復師

日現在で示しているが、平均年齢は 60.7 歳となっの正しいかかり方」を掲載するなど、適正受療にている。

ついて被保険者への周知に努めたところであり、

2『保険給付』の状況について、全体分のほか、その効果と思われる。

再掲として 65 〜 74 歳までの前期高齢者分、一「療養の給付等」では、診療費、調剤、食事療養・部負担割合が 1 割の 70 歳以上一般分、一部負担

生活療養、訪問看護ごとに件数と費用額を記載し割合が 3 割の 70 歳以上現役並み所得者分及び未ている。

就学児分を示している。療養の給付等と療養費等

また、診療費については、「療養の給付等内訳（診を合計して、
費用額計は 8 億 8,015 万 8,424 円で、療費）」として、入院、入院外、歯科に区分して、

24 年度の数値と比較すると対前年度比 103.3％、それぞれ件数、日数、費用額等を記載している。

額にして約 2,784 万円の増となっている。

「高額療養費負担分」については、所得により「上

また、保険者負担分は本組合が実際に療養給位所得者」、「一般」、「非課税」に区分され、そ付費及び療養費として支出する額であるが、約れぞれの自己負担限度額を超えた額を高額療養費

1,873 万円の増となっており、療養給付費についとして支給している。平成 25 年度における支給ては、予算額に不足額を生じたところである。医件数は 561 件、高額療養費の支給額は 5,550 万

療費を前年度と比較してみると、甲種組合員の入4,470 円となり、昨年度とほぼ同額の支給であっ院医療費が約 1,371 万円増加、また、乙種組合た。

員の家族の外来医療費が約 1,383 万円増加して「療養の給付付加金」は、平成 24 年度と比較

おり、これが大きな要因となっている。特に、乙して件数は 106 件、支給額は約 304 万円の増加

種組合員の家族の医療費は、平成 24 年度においとなっているが、これは、甲種組合員の医療費がて前年度比約 301％で約 3 倍となる大幅な伸び増加したことにともない、甲種組合員分の支給件をしていたが、平成 25 年度においても、前年度

数が 86 件、約 283 万円の増加となったためであ

比約 126% の増加となり、平成 23 年度の約 4 倍る。予算額に不足額が生じたので、予備費からのとなったところである。

充当を行っている。

再掲の前期高齢者分、70 歳以上一般分及び 70

なお、この療養の給付付加金制度については、歳以上現役並み所得者分では、いずれも、件数、本年 2 月の組合会で、平成 26 年 3 月診療分をもっ費用額ともに増加しているが、甲種組合員の入院て廃止するという議決をいただいた。

費の増と乙種組合員の家族の外来医療費の増に起「傷病手当金」は、平成 13 年 4 月に乙種組合因するものとなっている。

員を対象に創設した制度であるが、平成 24 年 4

なお、未就学児分については、費用額は入院医

月からは、甲種組合員も対象となっている。平成

療費が約 1 千万円減少したことにより、平成 24

25 年度は合計で 11 名、399 万円を支給しており、年度に比べ、費用額計も約 1,140 万円の減となっ

前年度に比べ支給額は約 2.4 倍と増加している。

740

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号「その他の保険給付」では、「出産育児一時金」

見舞金の支給 ｣ は、8 名分 80 万円を支出している。

は 32 件、「葬祭費」は甲種組合員分として 6 件｢ 第 12 回『学びながらのウォーキング大会』」

120 万円を、その他の被保険者について、5 件を、昨年 11 月 23 日に柳井市で開催した。参加

50 万円を支給している。

者数等の実施状況を記載している。

3『保健事業』の「健康診断の実施」では、実「甲種組合員疾病分類」は、平成 25 年 5 月診施郡市医師会は 16 郡市で、実施者の合計は 1,362

療 分 に つ い て、45 歳 未 満、45 〜 69 歳、70 〜

名、助成金は 2,887 万 9,319 円であり、前年度

74 歳の 3 区分に分けて示している。9 の循環器とほぼ同数であった。

系の疾患が多いことがわかる。

40 歳から 75 歳までの特定健康診査対象者については、この健康診断を受診することにより、｢ 死没甲種組合員 ｣ では、死亡原因を分類したものである。

特定健診を受診したとみなすので、ぜひ、健診項

次に、当組合の運営について、組合会、理事会、目が充実しているこの健康診断をご活用いただく監事会の開催日時や議題を掲げ、さらに中国四国

ようにお願いをする。

医師国保組合連絡協議会や全医連等の開催につい「保健事業費の助成」は、甲種組合員 1 人当たて、その概要を載せている。

り 700 円を 1 月末日の人数に基づいて各郡市医師会に助成し、77 万 6,300 円を支出している。

議案第 1 号 平成 25 年度歳入歳出決算について

甲種組合員数が減少しているため、前年度より支沖中常務理事出額が減少している。

千円に対し、歳入決算額は 14 億 720 万 7,749 円、「特定健康診査・特定保健指導」について、25

歳出決算額は 13 億 4,048 万 5,796 円で、歳入年度の実施状況であるが、特定健康診査の対象者

歳出差引額は 6,672 万 1,953 円となっている。

は 2,627 名で、実施者は特定健診受診者と特定決算額を前年度と比べると、歳入では約 1.5％

健診受診者とみなした者をあわせて 1,392 名との減、歳出では約 2.4％の伸びとなり、差引額はなった。受診率は約 53％となり、前年度の 51％

約 5,300 万円の大幅な減額となっている。

歳入歳出予算額 13 億 7,382 万 2に比べわずかであるが伸びており、本組合の第本年 2 月の組合会で、4 月からの保険料の引き

2 期実施計画で定めた、平成 25 年度の目標値

上げについて議決をいただいたが、その際にお50％に達している。

示しした決算見込み額のとおり単年度収支で約

なお、特定健診受診者とみなした者のうち、事業者健診受診者については、平成 23 年度から、8,500 万円の赤字となる厳しい決算となったところである。

事業者健診の結果データを提供していただいているが、平成 25 年度においては、94 名のデータ＜歳入の部＞

をご提供いただいたところである。これにより、

第Ⅰ款「国民健康保険料」は、8 億 8,449 万 5

受診率が約 4％増加しており、先生方のご協力に百円の収入があり、収入総額の約 63％を占めて感謝申し上げる次第である。

いる。被保険者数が減少したことから、前年度よ特定保健指導については、1,392 名の受診者のり、約 814 万円の減となっている。

うち、動機付け支援対象者 70 名、積極的支援対第Ⅱ款第 1 項「国庫負担金」は、本組合に対象者 39 名に、
「特定保健指導利用券」を送付しする人件費等事務費の補助金で、被保険者数にたが、初回面接実施者は動機付け支援 9 名、積よって算定され、513 万 6,297 円の補助があった。

極的支援 1 名となっている。目標値 10％に届か

第 2 項「国庫補助金」のうち「療養給付費等なかったが、引き続き、先生方の積極的なご協力

補助金」は、本組合が支出した療養給付費等に対をよろしくお願い申し上げる。

する補助であり、3 億 1,082 万 7,724 円の補助

次に、75 歳以上の被保険者でない組合員がお亡くなりになった際に 10 万円を支給する ｢ 死亡があった。
「出産育児一時金等補助金」のうち、「出産育741平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

児一時金補助金」は、42 万円の支給に対して 10

1 割分が交付されたものである。

万 5 千円、39 万円の支給に対し 97,500 円の補「返納金」は、診療報酬返還金として歯科医療助金が交付され、補助金の交付額は 398 万 2 千機関に 770 円、整骨院に 105 円を返還請求した円となっている。

額である。

「高額医療費共同事業補助金」は、国からこの事業を委託されている全国国保組合協会に高額医療費共同事業拠出金として、
平成 25 年度に 2,129
万 3 千円を支払ったが、これに対し 117 万 3 千円の補助金があった。

＜歳出の部＞
第Ⅰ款「組合会費」は、組合会開催に要した経費で、204 万 6,175 円を支出している。
第Ⅱ款第 1 項「総務管理費」は、役員報酬等「特定健康診査等補助金」は、平成 25 年度のの人件費や旅費、消耗品費など事務経費として、

特定健診、特定保健指導の実施見込み件数に対し、

3,245 万 3,125 円を支出している。

109 万 7 千円の補助金があった。

「給料」、「需用費」及び「委託料」については、

なお、本年 6 月に実績報告を行ったが、特定健予算額に不足額が生じたので、「職員手当」、「負診、保健指導ともに、実施者数が見込み者数より

担金補助及び交付金」から款内流用を行っている。

過小であったため、109 万 7 千円の補助の内、超「委託料」については、毎年、国保事業報告シ

過分の 17 万 7 千円を本年度返還する予定である。

ステムの年間保守料として 12 万 6 千円を支出し第Ⅲ款「共同事業交付金」は、高額医療費共ているが、本年 3 月に、WindowsXP サポート終同事業で各国保組合が拠出金を出し合い、1 件が了にともなう現行システムのバージョンアップ及100 万円を超えるレセプトについて、その 100

びデータ移行経費として、44 万 1 千円を支出し万円を超える額に応じて全国国保組合協会から交たため、予算額に 36 万 7 千円の不足額が生じて付金が支給される。平成 25 年度の交付額は 1,919いる。ただし、この 44 万 1 千円については、特万 4 千円であった。事務費とあわせて共同事業

別調整補助金として、全額国庫補助があったので、拠出金として 2,257 万 7 千円を拠出しているの実質の負担はなかった。

で、338 万 3 千円ほど拠出金が多く、25 年度に第２項「徴収費」は、各郡市医師会へ保険料徴

おいては、本組合は共同事業の恩恵を受けること

収事務費として甲種組合員 1 人あたり 500 円をができなかった。

交付した額となっている。事業報告で説明した保第Ⅳ款「財産収入」第 1 項「財産運用収入」で、健事業費同様、甲種組合員の人数が減少したこと

予算額 10 万円に対し、平成 25 年 8 月に 197 万により、予算額に対し 4 万 5,500 円の不用額が生3,470 円の利息収入があった。

じている。

第Ⅴ款「繰入金」は、平成 25 年度予算におい第Ⅲ款「保険給付費」では、医療費等の増加にて財源不足を積立金の取り崩しにより賄ったもの

より、予算額に不足額が生じたものについては、

で、特別積立金を 5,950 万円取り崩し、繰り入

すべて予備費からの充当を行っている。第 1 項「療れたものである。

養諸費」のうち「療養給付費」については、支出

第Ⅵ款「繰越金」は、平成 24 年度剰余金から額は 6 億 1,869 万 4,466 円で初めて 6 億円を超の繰り越しであり、1 億 1980 万 698 円となっえる額となり、予算額に対し 1,075 万 6,466 円ている。

の不足額を生じているので、予備費からの充当を

第Ⅶ款「諸収入」第 1 項「預金利子」につい行っている。

ては平素組合の運用に充てている資金の利息であ療養給付費の伸びをみると約 3％となり、昨年るが利息のつかない決済性預金にしており、利息

度の 10％に比べると伸び率は減少しているが、はない。

医療費は増加傾向にあり、支出総額の約 46％と第 2 項「雑入」は、山口県国保連合会から、70 歳以上の一般に該当する被保険者の療養費の742

大きな割合を占めている。
なお、この支出額の中に 13 円ではあるが、東平成 26 年 9 月

山口県医師会報

日本大震災にかかるレセプトについて、山口県国第 1849 号

万 1,804 円を充当している。

保連合会から保険者不明分として、通常の療養給第Ⅵ款「老人保健拠出金」については、事務費付費とは別に厚労省の示した按分方法により算出

拠出金として、8,665 円を支払基金に支払っていした額の請求があったので、支出をしている。

る。

「療養費」は、264 万 2,381 円を支出している。

第Ⅶ款「介護納付金」は、社会保険診療報酬支

「審査手数料」については、レセプト件数が増払基金から各保険者の介護保険第 2 号被保険者

加したことにともない、予算額に対し 17 万 6,550

数に応じた納付金の請求があり、平成 25 年度は円の不足額が生じているので、予備費から充当を

1 億 3,494 万 3,118 円を支出した。

行い 355 万 5,550 円を支出した。
第 2 項「 高 額 療 養 費 」 の 支 出 額 は 前 年 度 比第Ⅷ款第 1 項「共同事業拠出金」は、2,131 万
2 千円を支払っている。

102% の増となり、予算額に対し 141 万 8,470

第２項「共同事業負担金」は、平成 23 年度か円の不足額が生じており、予備費からの充当をら支出している項目であるが、全国国保組合協行っている。

会が開発をしている国保組合共通システムに対す

なお、「高額介護合算療養費」と第 3 項「移送費」の支出はなかった。
第 4 項の「出産育児一時金」は、
1,337 万 3,655

る負担金で、各国保組合の被保険者数を基に全国
国保組合協会が算出した額として 25 年度は 126
万 5 千円を負担している。

円を支出している。
「支払手数料」は、出産育児

第Ⅸ款「保健事業費」では、特定健診・特定保一時金の直接支払制度を利用された場合に、手数

健指導、健康診断やウォーキング大会の経費等約料として、山口県国保連合会に 1 件あたり 210

3,635 万円を支出している。

円を支払っている。

「特定健康診査等事業費」では、「役務費」の中で、第 5 項「葬祭諸費」等は、予算額を 20 万円上
回る 170 万円の支出をしている。

事業者健診結果データ提供手数料として、1 人あたり 1,000 円を支出している。なお、特定健診及第 6 項「療養の給付付加金」については、甲び保健指導ともに、実施者が予算計上した人数を

種組合員の入院費の増加等により支出額が増加下回ったため、予算額に約 142 万円の残額が出し、予備費から 150 万 7,762 円を充当し、2,582ている。

万 1,762 円を支出している。前年度に比べ 13％の伸びとなっている。
第 7 項「傷病手当金」は、399 万円を支出しており、不用額は 1 万円であった。
第Ⅳ款「後期高齢者支援金等」は、2 億 5,611
万 7,057 円を支払基金に支出している。

また、第２項「保健事業費」の「負担金補助及び交付金」に計上していた、健康診断の助成額についても約 811 万円の残額がでている。被保険者の健康保持・増進のための事業であるので、対象者の方に受診をしていただくよう、先生方のご協力をよろしくお願い申し上げる。

また、第Ⅴ款「前期高齢者納付金等」は、各保第 2 項第 2 目「高額医療費貸付金」と第 3 目「出険者の前期高齢者（65 歳から 74 歳）の加入率が、産費資金貸付金」で、平成 25 年度は、新たな積全保険者の平均加入率より高い場合は交付金を受

み立てはなかった。

け、低い場合は納付金を支払うという、財政調整

第Ⅹ款「積立金」のうち「特別積立金」は、毎の制度である。前年度比 79％と支出額は減少し年度末日において、その年度の「保険給付費」「老、たが、予算額に対し 58 万 1,804 円の不足額が生人保健拠出金」、「後期高齢者支援金等」、「前期高じている。

齢者納付金」及び「介護納付金」の合計額から補なお、この二款については、厚労省が示した算助金を控除した額の 12 分の 2 を翌年度末日まで

出式により予算額を計上していたが、いずれも少に積み立てておかなければならないと規定されて額ではあるが、予算額に不足額が生じたため、予いる法定積立金の一つである。法定積立額以上を備費から第Ⅳ款は 17 万 9,036 円、第Ⅴ款は 58

保有しているので、新たな積み立てはなかった。

743

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号「職員退職給与金積立金」は、100 万円を積みⅣ 閉会の挨拶

立てている。

小田理事長

皆様におかれましては、慎重にご審第ⅩⅠ款「公債費」の支出はない。

議いただき、ありがとうございました。審議して第ⅩⅡ款「諸支出金」のうち「償還金」は、平いただいたとおり、決して富裕な組合ではないと

成 24 年度療養給付費分補助金の超過交付分を含いうことがおわかりになるかと思います。大変厳

む 2,683 万 2,319 円の国庫補助金を返還した。

しい状況が続いておりますが、今後とも執行部一

不足額は予備費からの充当を行った。

同、効率的な運営を心がける所存でありますので、第ⅩⅢ款「予備費」については、充当額の合計
は 4,164 万 8,407 円となり、予算現額及び不用
額は 1,342 万 4,593 円となった。
円となった。
平成 25 年度歳計剰余金の処分について沖中常務理事 6,672 万 1,953 円の剰余金がでたので、全額を翌年度繰越金にしようとするものである。
給付費等支払準備金については、法で定められた額以上を積み立てているので、積み立てはせず、剰余金の全額を平成 26 年度繰越金にしたいと考える。
なお、平成 26 年度繰越金の予算額は、6,679
万 3 千円を計上しており、ほぼ同額となっている。
監査報告
議長、監事の監査報告を求める。
武内監事

山口県医師国民健康保険組合の平成

25 年度歳入歳出予算の執行状況並びに同決算の状況を監査したところ、適切に事業の執行がなさ
れ、決算状況も適正であるものと認める。
平成 26 年 7 月 17 日
山口県医師国民健康保険組合
監事

山本

貞壽

監事

武内

節夫

監事

藤野

俊夫

採決
議長、3 議案について順次採決を行い、議員の挙手全員により原案どおり可決された。

744

いたします。
本日は、誠にありがとうございました。

以上により、歳入歳出差引額は 6,672 万 1,953

議案第 2 号

先生方には何とぞご指導ご鞭撻をよろしくお願い平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号745

平成 26 年 9 月

746

山口県医師会報

第 1849 号

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号747平成 26 年 9 月

748

山口県医師会報

第 1849 号

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号749

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

平成 26 年度
郡市医師会成人･高齢者保健担当理事協議会
と

き

ところ

平成 26 年 7 月 3 日（木）15：00 〜
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事

開会挨拶
小田会長

藤本

俊文 ]

施行に向けて、今後は全国がん登録のデータ
蒸し暑い中ご出席くださり、お礼申し

ベースに記録する具体的な項目や届出の期間、経上げる。県から健康増進課、地域医療推進室より過措置の内容等について有識者会議で検討され、5 名の方にご出席いただいた。

政省令として今年 12 月に策定予定となっている。

役員改選後、初めての協議会となるが、郡市医

具体的な内容が決まり次第、情報提供を行うとと師会で新しく担当理事になられた先生方にもよろもに今後、県民、関係者への周知や実務者への研しくお願いしたい。県医師会でもこのたびの役員

修等を開催する予定としているので、ご協力をよ

改選により、地域保健担当に新しく藤本常任理事

ろしくお願いする。

が就任した。
本日はがん対策関係の議題が 3 題ある。山口

2. 休日及び平日夜間がん検診体制整備支援事業

県のがん検診受診率は全国的に見ても非常に低についてく、数年前から対策を講じているところだが、な

県地域医療推進室 この事業は県民ががん検診をかなか改善されないのが現状である。さらに、山受診しやすい環境づくりを進めることで、検診受口県はがん検診で進行がんが発見される率も高い

診率の向上につなげるために平成 20 年度から実ことから母数を増やしていかなければならない。

施している事業で、休日や平日夜間にがん検診が本日はよろしくお願いする。

実施されるように支援しているものである。9 月の「がん征圧月間」及び 10 月の「やまぐちピン

協議事項

クリボン月間」にあわせて実施している。検診メ

1. がん登録について

ニューは若い世代で罹患の多い子宮がん・乳がん

県地域医療推進室

がんは国民の疾病による死の一次検診、受診率が低い大腸がんの二次検診（全亡の最大の原因となっており、国民の生命及び健大腸内視鏡検査）の 3 つである。助成額につい康にとって重大な問題である。そうした中、がんては医師、診療放射線技師、看護師等の時間外手対策を科学的知見に基づき実施するうえで必要な当等の人件費について休日検診で 10 万円、平日「がん登録等の推進に関する法律」が平成 25 年

夜間検診で 5 万円を上限としている。実施計画

12 月に成立し、平成 28 年 1 月 1 日から施行さの作成、助成金の支払等については、県医師会にれることとなった。

委託して実施している。

この法律の内容は、国が国内におけるがんの罹

平成 25 年度の事業実績は平成 24 年度に比べ患、診療、転帰等に関する情報をデータベースにて受診者が約 115% 増加し、特に平日夜間につ記録し保存する「全国がん登録」、病院において

いては実施医療機関も増え、受診者も 60 人近く

がん医療の状況を的確に把握するため当該病院に増えている。また今年度も 5 月にはこの事業へおいて行われたがんの罹患、診療、転帰等に関すの参加について意向調査を実施しており、ご協力

る詳細な情報を記録し保存する「院内がん登録」に大変感謝している。1 人でも多くの方に受診しを行うものとしている。さらに県が運営する審議ていただきたいので、実施日等院内への掲示や対会の管理のもと、必要に応じて病院や研究者への象者への声掛け、また県民への事業の PR にご協

情報提供を行うこととなる。

力いただくよう今後もよろしくお願いする。

750

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

県医師会

第 1849 号

この事業については、既に 5 月 16 日

体制をより一層向上するために、緩和ケアの重要付文書により各郡市医師会に意向調査票を送付

性や緩和ケア研修の案内を掲載したリーフレット

し、現在、各医療機関の日程調整をしているとこ

を厚生労働省が作成した。このリーフレットは各ろである。実施計画が決まり次第、各郡市医師会

がん診療連携拠点病院には既に配布している。

には連絡させていただく。
※リーフレットは厚生労働省のホームページに掲載
大島郡医師会

この事業を知らない県民が多いよ

うに感じるが、県はどのような広報をされている

http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/
kenkou̲iryou/kenkou/pdf/kanwakea.pdfのか。
山口県でも第 1 期・第 2 期山口県がん対策推
県地域医療推進室 各市町については市町の広報

進計画に基づき、平成 20 年度から県内のがん診誌で、県は県のホームページや広報誌「ふれあい療に携わるすべての医師に対して、基本的な知山口」によって普及啓発をしている。今後、より識を習得するための研修を開催している。目標

多くの県民に周知できるよう広報を積極的に進め

1,100 人に対して平成 21 年度からのがん診療連ていきたいと思うのでご支援のほどお願いする。

携拠点病院の修了者を含め、これまで 618 人の方が修了している。この研修については県から県

3. 緩和ケア医師研修会について医師会に委託して実施しており、年 2 回、主に県地域医療推進室 患者や家族の苦痛の軽減のた

開業医を対象に開催している。

めには、がんと診断された初期の段階から切れ目のない緩和ケアの提供が必要であり、そのために

県医師会は提供体制の整備と質の向上が必要である。厚生

緩和ケア医師研修会を年 2 回開催している。今労働省では多数の有識者や専門家からなる緩和ケ

年度は 1 回目を 9 月 21 日（日）・23 日（火・祝）、

ア推進検討会を設置し、がん診療連携拠点病院を

2 回目を平成 27 年 2 月 8 日（日）・11 日（水・祝）中心とした具体的施策に関する報告書をとりまとに開催する予定である。年々受講者数が減っていめている。

るため、積極的にご参加いただくよう会員の先生

また、がん診療連携拠点病院を中心に緩和ケア

県医師会では県からの委託を受けて、方へのご案内をよろしくお願いする。

出席者
郡市医師会担当理事
大 島 郡

嶋元

徹

玖

珂

山下

熊 毛 郡
吉

下

松 山下

三郎

秀治

岩 国 市 中川

仁

曽田

貴子

小 野 田 藤村

嘉彦

南

岡村

均

光

市 守友

康則

厚 狭 郡

村上

紘一

柳

井 松井

則親

美 祢 郡

坂井

久憲

長 門 市 宮尾

雅之

下 関 市

帆足

誠司

美 祢 市 札場

博義

綾目

秀夫

宇 部 市

内田

悦慈

山 口 市

田村

朗

萩

市

徳
防

山口県医師会会

地域医療推進室悦郎

佐久間暢夫

副 会 長 濱本

史明

山

佐藤

信一

常任理事 藤本

俊文

府

松村

康博

理

和宏

医療対策班

主

任

山中

知子

主

任

橋本

佳子

健康増進課

健康づくり班

主

幹

小野みさ江

主

事

稲垣

健康増進課

長 小田

事 香田

山口県健康福祉部

主査

優

母子保健･感染症班
兼清

宏之

751

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

4. 肝炎対策について開始の通知があったので早急に準備し、事業開始〇緊急肝炎ウイルス検査

時には皆様にお知らせする。各医療機関で検査さ

県健康増進課

この検査については皆様にご協力れた陽性者については、積極的にフォローアップ

いただき感謝申し上げる。今年度は約 540 か所

事業に繋いでいただけるよう取り計らっていただの医療機関にご協力いただいている。本制度は平きたい。

成 20 年から開始され、多くの方に検査を受けていただいている。だが、最近は受診者数が若干減

厚狭郡医師会 献血や人間ドックでの陽性者は対少気味となっているため、県としても一層の PR

象にならないのか。

をはかることとしているので、引き続きよろしく
県健康増進課お願いする。

対象となるのは、緊急肝炎ウイル

ス検査、保健所での無料簡易検査、健康増進事業〇肝炎ウイルス陽性者フォローアップ事業による肝炎ウイルス検査など市・町・県が実施し県健康増進課

た検査での陽性者のみである。

この事業は今年度、国において新たに創設された制度で、肝炎ウイルス検査の陽性者の精密検査医療機関への受診に繋げるためのも〇肝炎治療特別促進事業のである。

県健康増進課

内容としては、初回精密検査費用の助成と定期検査費用の助成がある。

この事業は B 型、C 型ウイルス肝炎のインターフェロン治療や核酸アナログ製剤治療の費用を助成するもので、平成 20 年度から開

まず初回精密検査費用の助成は、陽性者の自己始している。助成対象医療は、インターフェロン

負担額を助成するものである。対象となるのは、治療、B 型の核酸アナログ治療で、いずれも保険肝炎ウイルス検査の陽性者で、県等のフォロー

適用の範囲内で助成を行っており、助成期間は原アップ事業に同意した者である。なお、具体的に則として 1 年以内となっている。

は精密検査実施医療機関において実施した検査、助成内容としては、市町村民税の所得割の合計

血液検査、超音波検査等についての費用を助成す

額が 23 万 5 千円未満の方は 1 万円、23 万 5 千る。

円以上の方は 2 万円が月ごとの自己負担限度額

次に定期検査費用の助成は、現在肝炎について
医療機関を受診していない患者に対して、定期的となり、治療費（保険診療分）が限度額を超えた場合に公費で助成を行うこととしている。

な受診を促進するために実施するものである。対

従来の制度から変更された点として、平成 25

象となるのは、医療費助成の対象となっていない

年度に C 型慢性肝炎に対するペグインターフェ

慢性肝炎患者や肝硬変、肝がん患者で、なおかつ

ロン、リバビリン及びシメプレビルを含む 3 剤

非課税世帯、県等のフォローアップ事業に同意し併用療法が対象となった。続いて平成 26 年度にた者である。具体的には年 1 回の自己負担額をは、核酸アナログ製剤治療薬として、テノホビル助成する。

が薬価収載され保険適用に追加された。

この事業については、先日ようやく国から事業なお、受給者証の交付件数は下表のとおりで受給者証新規交付件数（平成 26 年 3 月 31 日現在）

752

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号ある。インターフェロンについては原則、助成が

県健康増進課 「平成 26 年度やまぐち元気フェ1 回限りとなっているので年々交付件数も減少しア」について説明する。このイベントは県民が生ている。一方、核酸アナログ製剤治療については

涯を通じて、健康でいきいきと生活できるように更新が認められているため、交付件数についても健康づくりと歯の 8020 運動、生涯現役社会づく

年々増加傾向である。

りを目的に開催するものである。
実施概要については、平成 26 年 11 月 16 日（日）厚狭郡医師会

この事業は始まった当初、年数が決まっていたかと思うが。

10 時から 15 時の開催を予定している。会場は柳井市の「アクティブやない」と「バタフライア
リーナ」の 2 か所を利用して実施したいと思う。

県健康増進課

おっしゃるとおり平成 20 年度に始まった当初は 7 か年計画であり、今年 7 年目

県医師会には主催としてご協力いただき感謝申し上げる。

の節目を迎える。先般、国の中四国ブロック会議

今年度のテーマは「糖尿病」で、出展について

でこの事業の継続についての質問に対し、「予算は健康やまぐち 21 推進県民会議の団体による展事業になるので明確なお答えはできない」という示や体験、販売を予定している。そのほか、ねん回答があったが、おそらく平成 27 年度以降も継りんピック、世界ジャンボリーの紹介もする予定

続されると見込んでいる。ただ確実なことが言えである。なお、出展団体には可能であれば糖尿病ないとのことだったので、申しわけないが今ここに関する内容を加えていただくように今後お願いで明確なお答えはできない。

していく。
午前中は 8020 運動の表彰、講演会もしくは

5. 糖尿病対策についてトークセッションで、野菜を中心に糖尿病予防の県医師会ためのバランスのよい食事を考える内容としたい

県医師会では平成 19 年度から山口県

糖尿病対策推進委員会を設置し、山口大学の谷と考えている。

澤教授に委員長を務めていただいている。今年度も糖尿病療養指導士の研修会の開催や、世界糖尿6. 禁煙推進について

病デーのライトアップの企画などを行う予定であ県医師会る。郡市医師会においても、ぜひ積極的にご参加の禁煙推進、患者への啓蒙を目的に「禁煙推進委

いただきたい。

員会」を設置した。松岡先生（小野田）を委員長

県医師会では平成 24 年度に医師会内

そのほか、地域医療再生基金を活用した事業として、会議を年 3 回開催し、禁煙デーのイベとして、病院や専門医との顔の見える関係づくり

ント等を通じて、禁煙を推進する取組みをしていを目的として「糖尿病診療研修会・症例検討会」

る。また、山口県医師会報掲載の「禁煙推進委員を開催している。平成 24 年度は下関、周南、宇会だより」には禁煙推進委員が交代で記事を執筆

部・小野田の 3 地区、25 年度は萩・長門、山口、している。禁煙推進を PR する ちょるるのバッチ

岩国の 3 地区で開催し、各地区の郡市医師会のを作成したので、禁煙外来を実施している医療機先生方に企画運営のご協力をいただいた。内容は関へも少量だが配付する予定である。

専門外の先生でも分かる基礎講座及び症例検討とそのほか、学校医が禁煙教育をするためのスなっている。症例検討ではいろいろな診療科からライドを作成する予定である。禁煙を進めていく

出された症例の説明や、診療所から病院への紹介、ためには小学校高学年、最低でも中学校入学まで

あるいは病院から診療所への逆紹介など成功したには禁煙教育をしていくことが必要である。そこ症例などを専門医の先生から示していただき、専で、禁煙教育をするための教育ツールを作れば学門外の先生からも好評だった。今年度はこれから校医の先生方も利用できるのではないかというこ

企画することになるが、防府、柳井の 2 地区でとで、スライド等を作成している。来年には完成実施する予定である。ご協力のほどよろしくお願できればと思っている。

いする。

以上を含め、禁煙推進委員会の活動に関して、753

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

郡市医師会の先生方にお知らせ等のお願いをする

今年度中には Web システムにより新規登録が可こともあるため、各郡市医師会で担当の先生を決能となる予定である。なお、県内では平成 26 年

めていただきたいが、新たに禁煙推進の担当理事

3 月 20 日時点で 2,296 事業所が登録申請をしてを設けることはせず、成人・高齢者保健担当理事いる。今後、本事業について動きがあれば随時郡

か学校保健担当理事、また妊産婦乳幼児保健担当

市医師会にお知らせするので、各医療機関への周理事の先生に担当していただきたい。そして、県知をよろしくお願いする。

医師会からのお願いだけでなく、郡市医師会から

また県医師会では新型インフルエンザ等感染症要望がある場合にはその先生を通じて要望を出しの危機管理に関して、相互に連携を図る必要があていただきたい。

るため、各郡市医師会の緊急連絡先名簿の作成を考えている。平日の日中は各郡市医師会の事務局

県医師会

現在、県内で禁煙外来を行っている医に連絡すればよいが、夜間休日等にどうしても連療機関は 178 医療機関である。少しずつ増えて絡する必要が生じた場合には緊急連絡先が必要といるとは思うが、特段増えているというわけではなる。ついては今後、各郡市医師会宛に連絡先にない。

ついて照会する文書を送付するのでご協力をお願

禁煙外来として届出るためには、一酸化炭素をいする。

測定する装置や、禁煙治療に係る専任の看護師のなお、各郡市医師会でおそらく郡市医師会内の配置等が必要である。また、医師も禁煙について

緊急連絡網をお持ちだと思うが、もし用意されて患者に説明いただかないといけないわけだが、決いないところあれば、このような機会に用意されして難しいことではないのでぜひ届出ていただきるとよいかと思う。

たい。
9. 診療放射線技師法等の一部改正の施行について
7. 健康教育テキストの活用について

県医師会 6 月 25 日に日本医師会から「診療放

県医師会

県医師会の会内委員会である健康教

射線技師法等の一部改正の施行について」の通知

育委員会では、毎年テーマを決めて健康教育テキがあった。この通知は下関市に端を発した検診車ストを作成している。平成 24 年度は「CKD（慢によるＸ線撮影時の医師立会いの問題を受けて、性腎臓病）」、昨年度は「予防接種」をテーマに作

この法律の改正があったことによるものである。

成したので、ぜひご活用いただきたい。今年度は病院又は診療所以外の場所で多数の者の健康診「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」をテーマに作成予断を一時に行う場合において、医師又は歯科医師定である。なお、残部があるものに関しては注文の立会いがなくても実施できることという内容で書により県医師会にご連絡いただければお送りすある。これには以下の 4 つの条件がある。

るので、ぜひ活用していただきたい。

①事前に責任医師の明確な指示を得ること②緊急時や必要時に医師に確認できる連絡体制の8. 特定接種に関する登録申請について
県医師会 新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づいて実施される特定接種について現況をご報告する。
特定接種は新型インフルエンザ等が発生した場

整備③必要な機器・設備、撮影時や緊急時のマニュア
ルの整備④機器の日常点検の管理体制、従事者の教育・研修体制の整備合に医療の提供又は国民生活・経済の安定に寄与

これらの条件を満たしていれば、医師が同行しする業務を行う事業者（医療機関など）の従業員

なくても胸部のレントゲン撮影を行ってもよいと等に対して行う予防接種で、県内医療機関にも協のことである。ちなみにこれは胸部のみで、胃の力が求められている。

レントゲン撮影等は医師の同行が必要である。

特定接種の対象となる事業者の登録について
は、平成 26 年 3 月 20 日に一旦締め切られたが、754

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

10. がん予防重点健康教育及びがん検診実施の閉会挨拶ための指針の一部改正の周知について

濱本副会長 山口県はがんの死亡率が高いにもか

県医師会 「議題 9」と内容が重なる部分もある

かわらず、がん登録は少ないため、この改善に向が、「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のけていろいろな策を練っていきたい。なぜ長野県ための指針の一部改正の周知について」日本医師

が、がんの死亡率が低いのかということをよく聞

会から通知があった。内容については「議題 9」

くのだが、もともと県民の健康に対する意識が高で説明した条件のほかに、肺がん検診の検診項目

いそうである。行政が積極的に活動している部分

として、医師以外の医療従事者による実施が可能もあると思うが、山口県ではまだまだ県民の意識な質問が導入されたことに伴い、質問の項目を明が低いのかもしれない。医師会もがん登録、がん確化するための質問用紙の様式が新たに示されての早期発見に努めていきたい。

いる。また、責任医師等を明示した実施計画書の作成も必要とのことから、その様式も示されており、参考にして準備をすればよいという内容である。

2014 年（平成 26 年 ) 8 月 29 日 2364 号■ 集中豪雨被害の広島市を視察■ 消費税 10％上げ時の改善策など 26 項目■ 小児死亡事例の Ai モデル事業説明会■ FDG - PET の認知症診断には難色■ 松本常任理事、中医協委員に就任■ 通所系と訪問系、一体的な評価を■ 医師会立の准看課程、応募者は減少傾向
2014 年（平成 26 年）8 月 26 日 2363 号■ 「日医の役割」に理解深める■ 松本常任理事、27 日の中医協から出席■ 検査薬スイッチ化で業界ヒアリング■ 全国の救急搬送・治療情報を収集・解析■ 女性医師支援、先駆的医療機関を補助へ■ 海外の公的保険制度、整備を支援■ 療養病床以外で病床数減少
2014 年（平成 26 年）8 月 22 日 2362 号■ 紹介なし病院外来、下限目安は 5000 円■ 臨床研修、到達目標に包括ケアの視点も■ 血液検査でがん診断、共同研究開始■ 医療業務用のスマホ、原則使用可能■ 緊急時のファビピラビル使用を容認
2014 年（平成 26 年）8 月 12 日 2361 号■ 消費税問題、日医中心の取りまとめ確認■ 介護療養の「機能」は必要■ 老健施設、在宅復帰の在り方議論■ 介護療養の状況「廃止論当時とは変化」■ へき地計画と医療計画、統合も視野に■ 「必要な医療費」、分析手法を確立へ

2014 年（平成 26 年）8 月 8 日 2360 号■ 地域包括ケア、地域医師会の積極関与を■ 消費税問題「責任ある立場」で打開策を■ 災害対策基本法の指定公共機関■ 介護療養は「廃止」ではなく「再編」
2014 年（平成 26 年）8 月 5 日 2359 号■介護療養は看取りの場「廃止は難しい」■健康長寿社会へ「健康・予防元年」に■女性医師の活躍応援へ懇談会設置■９割以上が「かかりつけ医」を信用■平均寿命は男女過去最高、男性も 80 年超2014 年（平成 26 年 ) 8 月 1 日 2358 号■ 社会保障財源の縮小を牽制
日医■ ５年ぶり日医役員３人に中医協■ 菅官房長官、横倉執行部との連携強調■ 医師会役員の女性割合増加を■ 東北の医学部新設、候補１件絞り込めず■ 小慢新規 107 疾患、来年から助成開始へ
2014 年（平成 26 年）7 月 29 日 2357 号■ 総合確保方針、基金は「人材確保」へ■ 社会保障、質を落とさず効率化進める■ 病床機能の報告項目決定■ がん診療連携拠点病院などを指定へ

755

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

平成 26 年度第 1 回
郡市医師会地域医療担当理事協議会
と

き

ところ

平成 26 年 7 月 17 日（木）15:00
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事

開会挨拶
小田会長

弘山

直滋 ]

災害救急医療機関等に配付している入力端末を
本日は蒸し暑い中、またご多忙の折、変更、タッチパネル方式の端末をノート型パソコ

お集まりいただきありがとうございます。去る 6ンに置き換える。更改予定日は平成 26 年 8 月 1

月 19 日の代議員会で新役員が決まりました。若

日としている。主な変更点は、医療連携情報の拡干の交代がありますが、ほぼ前期と同様となって充として、このたび精神疾患の対応医療機関が検います。

索可能になる。また、災害発生時に情報提供を行

本日は新たな財政支援制度（基金）について、うこととし、医療機関の患者受け入れ可能状況等

地域医療推進室からご説明いただきます。16 時を表示する。広域災害医療情報として EMIS（国から先週の台風接近の影響で延期になった会議がのシステム）との連携を強化する。更改までのス予定されており、先生方にはご迷惑をおかけしま

ケジュールについては、7 月 18 日に説明会を開すが、忌憚のないご意見をいただきたいと思いま

催し、総合運転試験を 7 月 27 日まで行うこととす。

なっている。

弘山常任理事

今日ご出席の担当理事の先生方

質疑応答

は、前年度と比べ約半数の 11 名の方が交代して

宇部市 地域医療情報は夕方から明け方にかけています。ご承知のとおり、
6 月 18 日に成立した「地情報が変わる。リアルタイムな機能の更新を考え

域医療介護総合確保推進法」により、新たな財政ないのか。

支援制度が創設されます。都道府県に新たに基金

県を創設し、財源は本年 4 月からアップした消費なっている。次回更改に向けてどのようなことが税増収分が充てられることになりますが、これをできるか検討したい。

このたびは機器の更改のみで、５年契約に医療・介護サービス提供体制改革のための事業に使われることが検討されております。

３. 医療・介護サービスの提供体制改革のための新たな財政支援制度について

議題

県

1. 平成 26 年度県事業（地域医療関係）

6 月 18 日に成立した「地域医療介護総合確保推

次からの議題にて県から具体的に事業の説明をいただいた。

医療・介護サービスの提供体制改革のため、進法」により、新たな財政支援制度が創設された。本制度は、消費税増収分を活用し、国予算規
模 904 億円で各都道府県に基金（国 2/3 、県 1/3）

2. 山口県広域災害救急医療情報システム（やまを創設し、各都道府県が作成した政策に基づいた

ぐち医療情報ネット）の更改について「整備計画」事業を実施する。国予算規模の 904

県

現行システムを基本に機器更改を行い、災害億円は、消費税増収分を活用した 544 億円、上時の機能を追加するものである。システムの機能乗せ分 360 億円である。360 億円のうち 274 億

や操作性は、基本的に現行のものを踏襲の上、災円は既存国庫補助事業が新基金へ振り替えられた

害時の機能を一部追加している。

ものである。平成 26 年度は医療を対象とし、介756

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

護サービスの充実については次期介護保険事業計関係団体からの意見聴取、県医療審議会開催の予画がスタートする平成 27 年度からの実施になる。

定で、9 月に都道府県計画を策定し、10 月に国基金の対象事業としては、国から大きく 3 つからの内示、11 月交付決定の流れになっている。

の対象事業が提示されている。１つ目は病床の機

現在の取組み状況については、総合確保方針、

能分化・連携のために必要な事業、2 つ目は在宅交付要綱、配分方法等が国から示されていない中、医療（歯科・薬局を含む）を推進するための事業、

3 月 20 日に開催された都道府県担当者会議の説

3 つ目は医療従事者等の確保・養成のための事業、明を基に進めているところである。平成 26 年度、である。交付の条件として、官民への公平な配分、基金の対象となる事業区分については、国から計画の公平性・中立性の確保、地域包括ケアの推示されている３つの対象事業（先述）に対する県進のため特に必要な事業等であり、これらに対すの方針案は以下のとおりである。１つ目の「病床る検討が必ず必要となっている。

の機能分化・連携のために必要な事業」は、原則

配分方法は、人口や高齢者増加割合等による基として来年度（平成 27 年度）の地域医療ビジョ

礎的要因と計画の内容評価による政策的要因を勘

ン策定を踏まえ、平成 28 年度以降に施設設備を案のうえ、各都道府県に配分される。国の「総合整備したいと考えている。２つ目の「在宅医療を確保方針」を策定する協議会で報告されることに推進するための事業」は、医療と介護の連携推進なる。

を図るための事業さらには歯科・薬局を含む在宅新たな基金については、国の補助制度廃止に伴医療の支援体制を堅持するための事業を考えていう振替分として本県では 19 事業、金額にして約る。３つ目の「医療従事者の確保・養成のための6 億円が新基金対応になる予定である。

事業」は、基金の増設に併せて廃止となった国庫

4 月 24 日に第 1 回の厚労省担当者のヒヤリ

補助制度事業の振替事業分を優先的に確保していングが行われた。第 2 回のヒヤリングは、当初

く。県整備計画については、国の第２回ヒヤリン

5 〜 6 月の予定であったが、先日厚労省からの連グを踏まえて、計画を策定したい。

絡で 7 月末から 8 月上旬にかけて行われることになった。今後、8 月上旬に国の協議会が設置され、総合確保方針を提示、交付要綱が示される予定となっている。その後 8 月に県計画案を策定し、

質疑応答
宇部市

単年度の事業なのか。

出席者
地域医療推進室

郡市担当理事
大 島 郡

安本

忠道

下

松 河村

裕子

室 次 長 宮村

玖

珂

藤政

篤志

岩 国 市 大島

眞理

主

査

嶋田英一郎

熊 毛 郡

曽田

貴子

小 野 田 豊重

充広

主

査

柳田

優一

主

査

花田

尚幸

長

小田

悦郎

吉

宏

南

吉松

健夫

光

市 多田

良和 （代理）

厚 狭 郡

河村

芳高

柳

井 内海

敏雄

美 祢 郡

時澤

史郎

長 門 市 戸嶋

良博

下 関 市

帆足

誠司

美 祢 市 中元

起力

宇 部 市

森谷浩四郎

山 口 市

田村

朗

専務理事

河村

康明

萩

市

安藤静一郎（代理）

常任理事

弘山

直滋

徳

山

小野

薫

理

事

香田

和宏

防

府

山縣

三紀

理

事

原

伸一

県医師会
会

757

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

県医 対象事業は郡市医師会が中心になってアイとして位置づけ、市町村が主体となり、地区医師

デアを出してほしい。事業にもよるが、複数年度会等と連携しつつ取り組む。

をまたぐこともある。事業の立ち上げ時や軌道に乗るまでの費用と考えてほしい。

地域医療ビジョンを実現するためには、自主的な機能分化・連携の推進、診療報酬と新たな財政支援による機能分化・連携の支援を進めることが４. 地域医療ビジョンについて前提であるが、「協議の場」が機能しない等、機県

能分化・連携が進まない場合を想定し、医療法の高齢化の進展により、医療・介護サービスの需要が将来的に相当増大することが見込まれるこ改正による都道府県の役割が強化された。

とが背景にあり、団塊の世代がすべて後期高齢者になる 2025 年までに改革を進める。

報告制度の運用開始は、平成 26 年 10 月以降になる。地域医療ビジョンのガイドラインは来年

今後の対応は、医療機能の分化・連携を進め、2 月か 3 月頃にできる予定で、ガイドラインを踏

各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入

まえて都道府県の地域医療ビジョンを策定する。

することにより、入院医療全体を強化する。また、

この策定は医療計画のため、医師会や医療審議会、早期の在宅復帰を可能とすることにより、限りあ

市町村の意見を聴く。具体的には二次医療圏ごとる医療資源で、今後の高齢化による医療サービスに議論を深めていく必要があり、各地域に医療対需要の増加に対応する。さらに、認知症高齢者、策協議会を設けているが、これまでは法律上の組

単身・夫婦のみ高齢世帯の増加に対応するため、

織ではなかったが、今回の医療法改正により二次地域の中で、医療・介護サービスが一体的に提供

医療圏ごとの医療関係者との協議会が法制化されされる必要があることから、医療と介護の連携を位置付けられている。

さらに推進し、地域包括ケアシステムを構築する。
具体的な改革として、医療法の改正による病床

質疑応答

機能報告制度の創設がある。医療機関が、その有玖珂 包括ケア病棟はどの医療機能に該当するのする病床において担う医療機能（高度急性期機能、か。

急性期機能、回復期機能、慢性期機能）の現状と県医

回復期機能になる。

今後の方向を選択し、病棟単位で都道府県に報告する仕組みを設け、医療機関が担っている医療機

宇部市 「協議の場」と医師会の立場は今後どう

能の情報を把握し、分析する。

なるのか。

都道府県は、地域の医療需要の将来推計や病床

県

二次医療圏ごとに地域医療対策協議会を持っ機能報告制度による情報等を活用し、二次医療圏ている。地域医療ビジョンの策定後、具体的に機等ごとに、各医療機能の将来の必要量等を含む地能分化を進めるため地域医療対策協議会を活用し域の医療提供体制の将来の目指すべき姿を示すたていく。今年度は任意の団体であるが、そういっ

め、「地域医療ビジョン」を策定する。

た場で現状を県から報告し、来年の地域医療ビ

地域医療ビジョンで示す主な内容は、① 2025ジョン策定の前段階の作業に入っていくことを検年の医療需要（入院・外来別、疾患患者数等）、討している。来年度以降はビジョン策定に医療対② 2025 年に目指すべき医療提供体制における二策協議会を活用し、適宜、地域で議論をしながら次医療圏（在宅医療については市町村単位）ごとビジョンを作りあげていきたい。

の医療機能別の必要量、③目指すべき医療提供体制の実現に向けた施策としての医療機能の分化・

５. 医療連携機関ネットワーク促進事業（地域連携を進めるための施設整備、医療従事者の確保・

医療再生基金事業）養成等である。

県医 複数の疾病を有する患者への対応の強化な地域支援事業（市町村事業）の充実として、地

ど、全県的な医療連携体制の構築が必要となる中、域包括ケア構築に向けた在宅医療・介護の連携推

その前提となる医療関係者等のヒューマンネット

進については、介護保険制度の中で恒久的な制度ワークの形成（「顔の見える関係づくり」）を進め

758

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

るため、医療関係者等による協議・検討、意見交関係法律の整備等に関する法律の施行に伴う厚労換、情報共有等を行う環境の整備を図って、地域

省関係省令」により、診療放射線技師法が改正さ医療連携に資する研修会、合同症例会、講演会をれ、その一部が同日付で施行された。

開催する。

今回の診療放射線技師法の改正により、病院又事業内容は、４疾病５事業、在宅医療等をテー

は診療所以外の場所で、多数の者の健康診断を一マとする研修会・合同症例検討会を開催する。平時に行う場合においては、医師の立会いなく診療

成 24 年度に県から委託を受けて実施しており、放射線技師が胸部エックス線検査を実施すること

25 、26 年度も継続している。今年度は、防府地が可能になることから、「がん予防重点健康教育

区と柳井地区を予定している。

及びがん検診実施のための指針」の一部が改正され、6 月 25 日より適用されている。

６. 平成 26 年度山口県緩和ケア医師研修会につこのことについては、7 月 3 日開催の郡市成人・

いて
県医

高齢者保健担当理事協議会でも説明されている。
緩和ケア研修会は、がん診療に携わるすべての医師に対して実施するもので、本県では、既８. その他に 618 名の方が受講されている。県医師会で行玖珂 小児救急の講習会等は医療機関ネットワー

う研修会は、
がん診療連携拠点病院のない地域や、ク促進事業の対象にならないか。

拠点病院での研修に参加できない医師（主に開業

県医 対象になるか否かは県医師会事務局に相談医）を対象に実施する。2 日間、受講された方には、してほしい。

主催者及び厚生労働省健康局長名の修了証が交付される。今年度は２回の開催を予定しており、非徳山 周南市では顔の見える関係づくりとして多会員の方も受講できる。

職種連携事業を進めているが、なかなか難しい。

１回目：平成 26 年 9 月 21 日
（日）
、
23 日
（火・祝）

県医 多職種連携などは地域包括ケアの中で検討

２回目：平成 27 年 2 月 8 日（日）、11 日（水・祝）会が必ずある。地域（市町）から事業提案してもらう方がスムーズにいく。

７. 診療放射線技師法等の一部改正の施行につ県いてる。市と相談してもらえれば、いろいろな提案が県医 6 月 25 日付で公布された「地域におけるできる。

医療介護連携推進事業を県から提案してい医療及び介護の総合的な確保を推進するための関閉会係法律の整備等に関する法律」及び「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための

次回は、11 月 20 日（木）を予定している。

表紙写真の募集
山口県医師会報の表紙を飾る写真を随時募集しております。
アナログ写真、デジタル写真を問いません。
ぜひ下記までご連絡ください。
ただし、山口県医師会員撮影のものに限ります。
〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県医師会広報情報課

E-mail kaihou@yamaguchi.med.or.jp759

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

第 10 回 男女共同参画フォーラム
医療界における男女共同参画のさらなる推進に向けて〜 10 年で医療界における男女共同参画は進んだのか〜
と

き

ところ

平成 26 年 7 月 26 日（土）10：00 〜
日本医師会大講堂[ 報告 : 山口県医師会男女共同参画部会副部会長

はじめに

田村

博子 ]

も 20% 弱と、年々多くなっているにもかかわら

7 月 26 日に日医男女共同参画フォーラムが開ず、女性医師の日医加入率は 42% と不十分であ催され、県医師会の今村孝子 常任理事と黒川典る。医療界が直面するさまざまな課題を解決し、

枝 男女共同参画部会長と一緒に参加したので、日本の医療を守るためには日医の組織率低下を防概略をご報告する。このフォーラムは平成 17 年

ぐことが重要である。このため平成 25 年に医師に第１回が日本医師会館で行われた後、年１回各会組織強化ワーキンググループを設置して検討を地で開催され、昨年第９回が山口県で行われた。

重ね、その一つの結果として、日本医師会理事に

今年は第 10 回の節目に当たるため、この 10 年

勤務医・女性医師枠を創設することとなり、本年をふり返り、今後を考えるということで、再び日度より勤務医枠として藤田直孝先生が、女性医師

本医師会館での開催となった。例年半日で行って枠として山本纊子先生が理事として会務に参画しきたが、１日で行うこととし、午前に医療界トッている。

プの方々の対談を加え、午後のシンポジウムでは、

私は 2 年前に会長に就任した折に日本医師会

まず内閣府に男女共同参画の全体像をお話しいたの組織としての役割を国民にはっきり示そうと考

だき、文科省からは大学の入学定員における 10

え、日本医師会綱領というものを外部の方も含め年の動きを、厚労省からは臨床研修制度について、た委員会で検討して作り、昨年 6 月に採択された。

臨床研修医とそのライフイベントにも触れていた

強調したいことは、医師としての高い倫理観と使だき、次に日医の小森 貴 常任理事から男女共同

命感を礎に、人間の尊厳が大切にされる社会の実

参画の視点から見た専門医制度の改革について、現を目指すことだ。今期の会長就任の際には、3最後に男女共同参画委員会から病院における女性

つの方針、①組織力強化、②地域医療を支える、管理者のアンケート結果を踏まえてお話するとい③将来の医療を考える、を掲げた。少子高齢社

う、10 年の節目にふさわしい盛り沢山な内容で会、国の債務は太平洋戦争直前と同じくらい膨大あった。

という現状で、しかも労働力人口は減少している。

なお、今年度の日医会内委員会はまだ始動して新たな基金を活用して 2025 年を見据え、国民にいないため、準備は前男女共同参画委員会で行っとって必要とする医療が過不足なく受けられる社た。

会を実現していかなくてはならない。政府が検討する政策に対し、日本医師会は①国民の安全な医基調講演療に資する政策か、②公的医療保険による国民皆日本医師会の男女共同参画の 10 年の歩み

保険は堅持できる政策か、という点を基準に判断

日本医師会長横倉 義武

し、対応していかなくてはならない。

まず女性医師数の推移を見ると、医師国家試験

さて、日本医師会のこの 10 年の男女共同参画

合格者では女性が 30% を超え、女性医師の割合への取組みについて振り返ってみると、10 年前、760

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

平成 16 年は新医師臨床研修制度がスタートした極的に働きかける必要性がある。10 年の歩みを年である。プライマリ・ケア能力は格段に上がっ振り返って、ますます男女共同参画が実行できる

たが、医師の過重労働、医師不足・偏在、女性ような日本医師会に変わっていかなくてはならな

医師の問題が広く社会に認知されてきた。この年

いという思いを強くしている。

の 10 月、日本医師会に女性会員懇談会が設置され、平成 18 年から男女共同参画委員会と改組名

報告

称変更された。平成 17 年には第 1 回男女共同参

1. 日本医師会男女共同参画委員会

画フォーラムが開催されたが、国の方も同年 12

前日本医師会男女共同参画委員会副委員長
長柄

月には第 2 次男女共同参画基本計画が閣議決定

光子され、2020 年までに指導的地位に女性が占める

平成 26 年 2 月、会長諮問「男女共同参画のさ割合が少なくとも 30% という目標が奨励された。

らなる推進に向けて」に対する平成 24 、25 年

こうした中、日本医師会では女性医師の就労継度男女共同参画委員会の答申が提出された。答申

続を可能にするための支援策と方針決定過程におは大きく、「日本医師会における男女共同参画にける女性医師の参画拡大への取組みを２つの大きついての検証」と「今後に向けて」の 2 項目かなテーマとして男女共同参画に取り組んできた。

らなる。

男女共同参画委員会では女性医師支援センターとともに平成 20 年 12 月に「女性医師の勤務環境

前半については先ほど横倉会長が基調講演で述べられた通りである。

の現況に関する調査」を実施して、基本的に必要後半の「今後に向けて」は 3 本の矢を考えた。

なことがわかってきた。関係各方面へ要望書を提第一に「男女共同参画の視点に立った意識の改革」

出し、臨床研修制度における産休期間中の身分保であるが、このためには教育の充実、そして内在障や、再開時の研修継続の補償を求めたり、災環境と外在環境の双方が両輪をなす変革が必要で害・復興時の政策方針決定に女性の参画を求めるある。男性医師の意識改革については、平成 25など、働きかけて結果を得てきた。また女性医師

年 8 月に男性医師の意識調査を行った他、「女性の就業継続支援や復職支援の実際的なことには女医師の勤務環境の整備に関する病院長、病院開設

性医師バンクが女性医師センター事業の中核とし者・管理者等への講習会」のスライドを改訂し、て大きな力になってきた。年 1 回のフォーラム

女性医師支援センター事業として同講習会を再開

を全国各地で行い、その提言は非常に重要であるした。

と同時に、地域での意識改革にもなってきた。雑

第二に「雇用に関する男女の機会均等と待遇の誌「ドクタラーゼ」の中では女性医師の働き方に確保」である。わが国の女性医師支援は、セーフ

ついてメッセージを発信している。昨年行った男

ティネットの充実という第一世代から、第二世代性医師の意識調査では、家事に関わりたいと思っの能力発揮とその評価というステージに移行しなても過重労働で実現できないという実情もわかっければならない。

てきた。

第三は「方針決定過程における女性医師の参画

方針決定過程における女性医師の参画につい拡大」であり、これについては要望書「日本医師て、日医会内委員会では、女性医師が在籍する委会理事における女性医師枠の創設について」を女員会や全委員の中の女性医師の割合が年々増加傾性医師支援委員会と連名で、定款・諸規定検討委向にある。しかしながら、指導的地位での女性の員会に提出した。これが代議員会で承認され、実割合は低く、常任理事で 10%（1 人）、理事・監

現したことは大きな一歩である。

事を加えた役員全体では 6.25%（2 人）、代議員

少子高齢化が進んだ社会構造のなかで、医療界では 25%（9 人）であることは問題である。都においても労働力不足は否めない。いまこそ女性

道府県医師会でも女性役員が 5.5%（61 人）で、が十分に能力を発揮し、活躍するべき時である。

郡市区医師会の 54.3% は女性役員がいない。国女性の一層の活躍推進のために、「2020 年 30%」

民にいちばん近い地域医師会の活動への参画を積の実現に向けて、日本医師会執行部へのさらなる761

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

働きかけと女性医師の積極的な医師会活動参加を参画社会形成の道なかばである。なぜ、男女共同呼びかけていきたい。

参画は進まなかったのだろうか。本日の対談者の一人である黒川 清 先生は平成 17 年の「日本の2. 日本医師会女性医師支援センター

社会と女性科学者」と題する基調講演で、国際指前日本医師会女性医師支援委員会委員長
秋葉

数を比較して日本では女性の能力開発はしている

則子

のに、それを社会に取り入れていない、日本社会

平成 25 年度事業報告

で女性進出を妨げている理由は第一に歴史的に男①女性医師バンクによる就業継続、復帰支援：

性優位で男尊女卑、第二に雇用体系の問題であり、

就業実績

392 件

有能な女性を活用しない限り、日本の活力は期待②医学生、研修医等をサポートするための会：
65 回開催できない、と言われている。
女性の活躍推進のための要件は③各都道府県医師会での女性医師相談窓口への支援

１.Equal Opportunity④女性医師支援センター事業ブロック別会議の実施

２.Positive Action⑤医師会主催の講習会等への託児サービスの併設

３.Gender Equality

促進と補助

４.Work Life Balance⑥ ｢2020・30 推進懇話会 ｣ の開催

５.Diversity⑦女性医師の就労環境の改善と健康支援の 5 つと考える。３の Gender Equality は男女共

⑧ ｢ 女性医師支援事業連絡協議会 ｣ の開催

同参画と訳されているが、本当は男女平等参画で⑨大学医学部の女性医師支援担当者連絡会の開催あり、「2020 年までに 30%」は通過点であり本

⑩ ｢ 女性医師の勤務環境の整備に関する病院長、

来 50% を目指すべきだ。

病院開設者・管理者等への講習会 ｣ の実施

少なくとも、男女平等で教育を受け、医師国家試験も男女平等に施行されるようになってから

平成 26 年度事業計画（①から⑧及び⑩は継続）

は、医療界では男女共同参画は当然のことであっ⑨大学医学部・医学会の女性医師支援担当者連絡たはずだが、女性医師の場合、それに見合う結果会の開催が得られないため、意欲をそがれてしまう。平等⑪学会総会等へのブース出展に働ける環境の整備、女性医師のキャリア意識の⑫女性医師の生涯を通してのキャリア形成支援保持、男性医師の意識の改革を行い、これまでの
男女共同参画ではなく、家庭も職場においても男座談会

女平等の意識が必要である。

医療界における男女共同参画の推進に向けて
東京大学名誉教授・
政策研究大学院大学教授

永井 私自身がこういう動きが大事なんだと意識
黒川

清

したのは 30 年前アメリカに留学した時であった。

自治医科大学学長

永井良三

私からは大学・学会の取組みについてご報告した

前男女共同参画委員会委員

津田喬子

い。その動きはまだゆっくりだが、ここ数年でず

保坂シゲリ

いぶん改善してきた。自治医科大学では女性医師

笠井支援を開始後、女性医師が抱える問題は男性医師

座長：元男女共同参画委員会委員長
日本医師会常任理事

英夫も抱える問題であることから、視野を広げ、医師・
津田 女性医師がキャリアを全うし向上するには研究者キャリアアップ支援センターと名称を変え一方的な女性医師支援では片手落ちであり、何がて、継続就業支援、育児支援、復職支援などを行っ

真の男女共同参画に必要であるかを考えてきた。

ている。また循環器学会は上田真喜子先生が委員

昭和 60 年の女子差別撤廃条約批准から始まって長となって、男女共同参画委員会がさまざまな活法整備がなされ、日本医師会でも平成 17 年から動を行っている。先生は大阪府医師会の理事でもフォーラムが開催されてきたが、いまだ男女共同あり、このように医師会と学会の連携がよりよい762

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

活動に結び付くと考える。

第 1849 号

それぞれの立場でやれることをやる、思い切ったことをやってメッセージを発信することだと思

黒川

憲法第 24 条にベアテ・シロタ・ゴード

う。年金のポータビリティや退職金のことも問題

ンが男女平等を入れたことは大変価値あることだが、フルタイムでなくてもいいと思う。医療職

だが、日本はいまだに国会議員の国際比較でもは女性に向いているし、どこの国でも医学部は男

148 か国のうちの 132 番。元々儒教の国で男尊女同数で、女性の学長も多い。目立った人事をやっ女卑が甚だしく、自信のない男たちが作ってきたてみるといい。

社会である。大阪厚生年金病院の清野先生のような組織の長がやろうと思えば、いろいろな工夫が保坂

できるが、定年まで組織にへばりついているようフォーラムで村木厚子さんも言われていたが、皆な岩盤規制を変えない限り、日本は成長しない。

さん日常臨床だけで忙しいだろうが、何でも受け世界的に見て、8 割の購買決定は女性がしている。

て、受けたらやり遂げてほしい。

津田先生のおっしゃったことは第 7 回

女性が買いたいものは何かを知ることは非常に大事で、女性の発言力が大きくなっている。
サッカー

永井

を見ていても女性の方が現場力がある。本来、医田真喜子先生の活動はよいモデルになると思う。

療職は女性にとって非常にいい職種だが、大学の仕事が増えれば増えるほど、だんだん見通しがよ

家元制や儒教的社会が、日本をグローバルなものくなる。女性は力を蓄え、幅広い視野、情報発信にしていない。組織が大きいところほど、目立っ力をもってほしい。

組織の長へ働きかけなくてはならない。上た人事で女性をトップに登用することが効果的だ。ダメな男と頑張れる女性、これではさびしく

津田ないだろうか？

てほしい。女性の能力をもっと引き出してほしい。

保坂

それでは「医療界における男女共同参画の

永井 行政の方でもできるだけ女性を増やそうと推進について」具体的に何をしたらよいのか。日している。各学会でもまず女性枠を増やして理事

本医師会として何をしてほしいかを含めて、お話を増やしていくべきだ。

新しい組織を作るときは、ぜひ女性を入れ願いたい。
黒川 ハーバードの女性学長はいろいろな機会を津田

日本医師会においては女性理事枠をもっとらえて女子学生などと話をするよう心掛けていと増やして、女性の視点が広いということを知っる。社会的なメッセージを意識することが大事だ。

ていただくこと、また医師会以外でも優秀な女性学会の理事も定年まででなく、任期を決めて、若を発掘して女性に仕事を与える、そして女性はオい人を入れるといいと思う。岩盤規制を変えていファーを断らないことだと思う。チャンスをつかくのは難しいと思うが、ウーマノミクスを言った

むということを大学でも教え、自分のためにも後キャシー松井さんは女性の活躍で日本の GDP は輩のためにもしてほしい。

10 〜 15% 上がると言っているから相当なものだ。女性がたくさんというのはかなり大事なガバ

永井

医療界には医師会以外に大学や学会等々い

ナンスになっている。

ろいろあるが、意識がまだ十分そろっていない。
これらサブファミリーの中の交流、すなわち学会

津田 男性と女性の視点の違いをミックスしていで発言力のある方を都道府県医師会で登用するな

くことが大事と思うが、どうやったら女性がもっどして、同じ行動目標をもって動いていくことがと男性に受け入れられるようになるのだろうか。

手っとり早いと考える。

女性をどう見ておられるのかトップの先生方に教えていただきたい。

黒川

アメリカだけでなくいろいろな国に学び、763

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

永井

第 1849 号

私は、なぜ男社会なのかということに興味活躍「見える化」サイトの開設、国家公務員の女があるのだが、男性は非常に情が濃い。科学的な性登用促進を行っている。今年 6 月には日本再研究をする人でも、職場のことになると合理的な興戦略を改訂し、「小１の壁」の打破をねらった

判断ができなくなる。つまり「息がかかっている「放課後子ども総合プラン」や法的枠組みの構築、か」「仲間か」ということだ。これは日本の精神「女性活躍応援プラン」（仮称）等の実施、等々企

文化を引きずっているのだと思うが、かなり根強業等における女性の登用を促進するための環境整

く浸透しており、女性が進出しにくい要因になっ備を見直している。内閣府では「理工チャレンジ」ているのではないか。女性に限らず合理的な考えという情報サイトを開設している。

でコミュニティに入って行こうとするときにある

また 3 月には「輝く女性応援会議」が総理主ことだ。これを理解しつつ、男性に合理的に考え催でキックオフし、全国的なムーブメントとしてるという教育をしなくてはならない。

展開予定である。

黒川 「うち」と「そと」をしっかり分けるのは2. 大学医学部における 10 年間の歩みと今後に日本の独特の文化背景だが、違った意見の人を受向けた課題

け入れることは非常に大事である。多様性の価値を認め、考えるだけでなく、実行に移していくことだ。

前文部科学省文部科学審議官

板東久美子

医学部入学定員については昭和 57 年に医師過剰の懸念から医学部定員の抑制を開始したが、平成 18 年には地域の医師確保の必要性から偏在解

永井男社会の文化を理解して、どうやって合理消策と組み合わせた医学部定員増（地域枠）を開的に意見を通すかを考えなくてはならない。そこ

始し、平成 20 年から 26 年の 7 年で 1,444 人増から変えていかなくてはならない。

となった。医学部入学者に占める女性の割合は近年、約 3 分の 1 を占めている。医療施設に従事

シンポジウム座長：前男女共同参画委員会委員する全医師数に占める女性医師の割合は増加傾向
川上順子にあり、平成 24 年時点で 19.6% である。女性医藤井美穂

師の就業率の M 字カーブについてであるが、卒1. 女性が輝く社会に向けて
前内閣府男女共同参画局長

業後 11 年（概ね 36 歳）で 76% で最低となった
佐村知子

後、再び就業率が回復していく。だが、一旦離職

今年の男女共同参画週間のポスター「家事場のした後の山は他の職に比べ低い。また医学部教員

パパヂカラ」は、昨年の「紅一点では足りない」

における女性比率は低く、特に医学科に限ると極とセットになって今後の社会をイメージするもの

めて低いのが現状である。

である。現在、安倍総理は女性の活躍は成長戦略

文部科学省では女性医師の活躍支援に関して、の中核だとさまざまな場で訴えている。なぜ女性

モデル・コア・カリキュラムにキャリア継続に関の活躍が重要かというと、労働力人口の増加、優する内容を追加し、医学生に対するキャリア教育

秀な人材の確保、新たな財・サービスの創造の面の充実、多様なニーズに応える保育の整備推進、で、女性はわが国最大の潜在力だからである。

多様な勤務環境整備、復職支援、大学全体の意識

昨年、日本再興戦略として、2020 年までに指改革、女性登用促進、医師の過重労働対策などを導的地位に占める女性の割合を少なくとも 30%進めている。また平成 18 年度から女性研究者研

程度に、また、25 歳から 44 歳の女性就業率を究活動支援事業を進めており、医科大学・医学部

73% に、という目標が設定された。総理から経においても取り組みが広がりつつある。今後も一済界へ要請し、経団連は今年 4 月に「女性活躍層の充実をはかっていきたい。

アクション・プラン」を発表した。政府の取組みとしては、待機児童解消加速化プランの策定、育児休業給付を 50％から 67% に引き上げ、女性の764

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

3. 臨床研修医におけるキャリアパスと出産・育再開を可能とする柔軟な制度設計も見直されてい児等のライフイベントとの両立についてる。

〜臨床研修制度の見直しを踏まえて〜
前厚生労働省医政局医事課医師臨床研修専門官
山口県健康福祉部健康増進課長

國光

文乃

4. 男女共同参画の視点から見た専門医制度改革
日本医師会常任理事

小森貴

全国医師数に占める女性医師の割合は増加傾

私は大学時代、山岳部だったが、山に行くチー

向で平成 24 年で 19.7% であるが、この割合はムは同じ程度疲れてしっかり頂上に着いて、同じ

国際比較では最下位である。ただ若年層の女性

程度の疲労感をもって家に帰れることが一番だ。

医師の増加が著しく、35 歳未満では 3 割以上が一人ひとり個性、体力、筋力が皆違うので、よく女性である。診療科別では皮膚科（44.3%）、眼できたチームはそれぞれに合わせた装備を割り当科（37.5%）、麻酔科（36.3%）、小児科（33.7%）、てる。男女共同参画も同じで「男はがんばってる

産婦人科（31.5％）の順に高く、内科、外科はからお前ら上がってこいよ」というのは少し違う

少ない。臨床研修医に子育てをしながら勤務をのであって、そう言うのであれば、迎えに行かな

続けるうえで必要な条件をアンケート調査したとくてはならない。

ころ、「職場の理解・雰囲気」（24.1%）、「短時間

平成 21 年 4 月に男女共同参画委員会から日本勤務制度」（19.2%）、「当直や時間外勤務の免除」

医師会長あてに「出産・育児のための休職、や（13.0％）、「勤務先に託児施設がある ｣（10.1%）、

むない離職、あるいは勤務形態が非常勤となる女「配偶者や家族の支援」（10.1％）の順に多く、勤性の専門医としてのキャリア継続支援のため、専務環境の改善や育児支援を望んでいることがうか

門医制度における研修実績や更新期間等への配慮がえる。

を求める」という要望書が出された。これを受け臨床研修制度はちょうど 10 年経ったところで、て日本医師会長から 45 学会に要望書が提出され

現在その見直しがなされている。課題として、社た。同様に日本医師会認定産業医並びに健康ス

会情勢や女性医師の増加等を踏まえ、出産や育児ポーツ医についても要望書が出された。2013 年

といったライフステージに応じた研修の実施や、の新規認定産業医の女性割合は 45.5％（2005 年

キャリア形成の支援がさらに求められる。このた

14.1％）と飛躍的に伸びている。

め見直しの方向としては、男女を問わずキャリア

本年 1 月に日本医学会の 118 分科会に対してを継続させて、生涯にわたり自己研鑽を続ける意

調査したところ、専門医の女性割合は 15.6％、

欲と態度を有することが重要であり、各研修病院

専門医更新期間の延長を認めないのは 15.2％、

において、研修医が自らのキャリアパスを主体的

女性医師支援や男女共同参画に関する内部組織に考えるような機会を促す必要があるとともに、があるのは 41.6％であった。しかしながら、理

出産育児等の支援体制の強化に向け、配偶者を含

事長のうち女性はゼロ、副理事長もゼロ、理事がめた休暇取得等に対する職場の理解の向上が必要

2.9％･･･本気でやってきたのだろうか？

である。また卒前、臨床研修、専門研修を通した

今回、厚生労働省の「専門医の在り方に関す

研修医のキャリア形成支援に向け、研修病院、都る検討会」報告書がベースとなって、5 月 7 日に道府県、大学、医師会等のさらなる連携が求めら

一般社団法人日本専門医機構が日本医師会、日本れている。

医学会、全国医学部長病院長会議を社員として発制度の具体的な見直しの一つだが、臨床研修の足した。新しい専門医制度はプロフェッショナル

中断について、現在の臨床研修は原則として研修

オートノミーを基盤として設計されるべきもので病院を変更して研修を再開することを前提としてあるが、上記の報告書の中には「男女を問わず、いるなど、柔軟性に欠けていたため、出産育児、出産・育児・介護等と専門医の取得・更新とが両研究、留学等の多様なキャリアパスへの対応がし立できるような仕組みとするとともに、養成プロ

やすくなるよう、必要に応じ、研修を一旦休み、

グラム・研修施設の基盤等についても、キャリア

一定期間後に再び同一の研修病院において研修の形成に配慮することが望ましい。」と明記されて765

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

いる。これは画期的なことである。また地域医療11.4% で、これは日本の社会一般と同様の数字での中で医師会の主体的な関与が重要であることもあった。ただし、大学病院では 6.4％にとどまっ

記載があり、これも注目すべきである。患者さんている。上位職になると女性医師の比率は低くなは女性が 5 割、男性も 5 割である。医師も女性

り、一般病院の院長は０から３医療機関へ、副院

5 割、男性 5 割が理想である。女性医師の勤務環

長は９から 30 医療機関、大学病院では院長は０

境の整備は未来を拓く扉である。世界医師会のから 1 医療機関、副院長は２から 10 医療機関に

マーガレット・ムンゲレラ会長も女性である。皆変化している。ちなみに女性医師支援センターのさんの力が発揮できる専門医制度ができるよう努

調査で大学病院における教授の女性割合は 2.5% 、めていきたい。

准教授で 6.2％である。次に一般病院で女性医師管理者がいない病院は 21.7％から 11.3％へ、

5. 10 年で医療界における男女共同参画は進んだ

女性医師管理者が 6 名以上の病院は８％からのか〜病院管理部門における女性医師数の変遷か

24.3％と 3 倍に、大学病院では女性医師管理者

ら見えるもの〜

がいない病院は 25.2％から 10.6％へ、女性医師

前男女共同参画委員会委員長

小笠原真澄

日本医師会の男女共同参画委員会は、当初「女管理者が 6 名以上の病院は 8.5％から 36.2％と 4倍になっている。

性会員懇談会」として平成 16 年に立ち上げられ一方、男女共同参画についての男性医師の意識た。平成 18 年に「男女共同参画委員会」と改組

調査で、社会全体における男女の地位について 6

名称変更し、以後日本医師会の会内委員会として割強の男性医師が男性の方が優遇されている、あ活動を続けている。

るいはどちらかというと男性の方が優遇されてその活動の一つに「男女共同参画フォーラム」

いると感じ、平等と感じているのは 13.2% だが、の開催がある。平成 17 年 7 月に日本医師会館に

現在の職場における男女の地位については 3 倍

おいて「第 1 回男女共同参画フォーラム」を企

強の 43.3％が平等だと感じている。ご自身のワー

画運営してから、今回で第 10 回を迎えることとクライフバランスについて尋ねると、49.7％のなった。この間のフォーラムのテーマは、女性医

男性医師がバランスがとれていないと感じ、仕師の就労実態の調査・報告から始まり、その勤務事の比重が重く、家事や育児に関われないと答え

環境の改善、そのために求められる意識改革へとている。育児休業取得については男性医師の育児変遷してきた。

休業取得率は 2.6％。平成 25 年度の一般男性の10 回を迎えるにあたって、本委員会ではこの10 年で医療界における男女共同参画は進んだの

取得率 2.03％である。一概に比較はできないが、少なくとも著しい差はない。

か検証するという視点から、病院の管理部門にお厚生労働省の臨床研修医アンケート調査で平成ける女性医師数の変遷を調査し、同時期に男女共

23 年度修了者を見ると、男性でも 5 割弱が育児同参画についての男性医師の意識調査も行ったの休暇を取りたい、あるいは条件が合えば取りたい

で、その結果を交えて報告する。

と答えている。その条件としてはこれまでは勤務

この 2 つの調査の対象は全国の臨床研修病院

先の託児施設等であったが、平成 25 年度調査で（1,068 病院）で、回収率は女性医師管理者数のは職場の雰囲気や理解が最も多くなっており、い調査が 36.0％（一般病院 337 、大学病院 47）、

かにそういう環境や意識を重視しているかという男性医師の意識調査は 32.5％であった。まず全ことの表れだと思われる。

国の女性医師数が 10 年前の 15.7％から 19.7％以上から、病院において、管理職に占める女性に増えたのに対し、調査対象病院では一般病院

医師の割合は、社会一般の調査結果と乖離するもが 13.6% か ら 19.0 ％、 大 学 病 院 が 15.7％からのではない、男性医師の育児休業取得率は社会全

22.2％、全病院では 14.4％から 20.2％であっ体の調査結果と同等もしくはわずかながら高い傾た。管理者に占める女性医師の割合は 7.0％から向にある。しかし、社会一般の数字自体が他国と10.3％と微増している。一般病院では 7.9％から比べて異常に低いことが問題である。すなわち、

766

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

大学病院における女性医師の管理職割合の低さ、ページから閲覧利用することができる。来年は徳男性研修医の育児休業取得希望が約 5 割あるの

島県医師会の担当で平成 27 年 7 月 25 日（土）に、現実は 2.6％であること、男性医師は日々のにホテルクレメント徳島で第 11 回フォーラムが仕事の比重が重く家事・育児どころではないこと、

開催予定になっている。川島 周 徳島県医師会長

10 年間で増加した病院勤務医の約 4 〜 5% は女

が「徳島は男女共同参画の先進県で、私ははじめ性医師だったこと、これらから、何度も言われててこの言葉を聞いた時には、女の人と同じくらいきていることだが、働き方の見直し（長時間労働

発言してもいいのかな、と思ったほどです。懇親の見直し）が必要である。

会では阿波踊りをしますので、横倉会長の踊りも午前中に報告された男女共同参画委員会答申の中でも、今後に向けて、とくに働き方の多様性のご覧いただけますよ」とお話しされ、皆の笑いを誘っていた。

実現とその評価が重要である。仕事の評価は職場にいる時間の長さだけではない。もちろん医師が院内にいることは緊急対応の点から考えても重要である。しかし、長時間勤務のみが評価されるのではなく、仕事の内容、質も評価されるべきである。医師の能力は多様性に富み、また男女を問わず、希望する勤務形態も違っている。医療界はまさにダイバーシティが価値を生む領域ではないだ

第 10 回男女共同参画フォーラム宣言

ろうか。
最後に、日本医師会をはじめとする医療界では、

日本医師会男女共同参画フォーラムは、平成方針決定過程における女性医師の参画に向けて取17 年に開催されてから、今回で 10 回目を迎え組みを進めつつある。しかし ｢2020.30｣ の目標た。開催当初から「医師としての社会的使命を達成のためには、
さらに女性医師の登用に向けて、取組みを加速させる必要がある。日本医師会においては、今般の女性理事枠の創設にとどまることなく、医療界さらには一般社会の範となるような対応策の実現が期待される。
総合討論
引き続き、5 人のシンポジストが登壇し、会場からの質問・意見を交えながら討論を行い、最後に右記宣言が採択された。
終わりに以上、フォーラムの概要をご報告する。はじめ

継続するためのワークライフバランスの実現」
を掲げ、「すべての医師の勤務環境の整備及び社会全体の意識改革」を提唱し続けてきた。
その成果は「育児支援の整備、勤務形態の多様化、復職支援」など目に見える形で一歩一歩、具現化されてきた。一方、意思決定の中枢部への女性医師の参画は、その目標達成にはいまだほど遠い現実がある。
我々は、2025 年問題に象徴され急速に膨大する少子高齢社会の深刻な難問解決のために、男性医師と平等の立場で女性医師が意思決定に参加することができる社会環境の醸成に向け、なお一層の努力が求められる。「多様性」が生み出す社会的価値の重要性、仕事に対する量的に書いたように内容の濃いフォーラムであったた従事から質的評価をも考慮に入れた勤務形態もめ、全容はとても書ききれなかったが、後日、日新たに視野に入れていかなければならない。

医から報告書が出されるので、必要な折はご覧い

この 10 年間の男女共同参画の活動で得た成ただけると思う。また男女共同参画委員会が行っ果を基盤として、さらなる活動は男女共同参画

た「男女共同参画に関する男性医師の意識調査」の範疇を超えて、男女平等参画のもと国家レベや女性医師支援センターの「女性医師の勤務環境

ルで国民の医療に大きく貢献できる段階へと進の整備に関する病院長、病院開設者・管理者等へ化させていくことを決意し、ここに宣言する。

の講習会」のパワーポイント資料は日医のホーム

767

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

県
医
師
会
の
動
き

第 1849 号

７月も終わり、8 月になると百日紅の花が満開ても住み慣れた地域で安心して暮らせるよう、医になってきます。夏の花の中では私が一番好きな

療・介護・予防・住まい・生活支援サービスが一花で、紅を始め、紫、ピンク、紅紫、白はもちろ

体的に提供される地域包括ケアシステムの構築をんのこと、微妙な色違いの花が咲きます。紅い花

支援するとして、地域ケア会議への専門職・学識を下から見上げると、炎天下の百日紅は白い入道

経験者の派遣、フォーラムの開催、普及啓発等が雲と青い空を背景にして、とても綺麗です。

企画されています。

百日紅は中国が原産（ミソハギ科）で、日本に8 月に入り、2 日には山口県医師会警察医会の入ってきたのは、『大和本草』（1708 年）に掲載

平成 26 年度第 2 回役員会、総会及び第 15 回研されていることから考えて、それ以前と思われま

修会「死体検案特論―事例を中心に―（4）窒息論」

す。樹皮が褐色で所々剥がれて白い樹の肌が表わが開催されました。

れ、縞模様になります。樹皮の剥がれた部分はツ

7 日は第 9 回理事会の後に、山口地ビールにてルツルしていて、「猿が滑って登れないので、猿役員と事務局職員との納涼会が開催されました。

滑り」というのが名前の由来のようですが、実際

新しい体制での山口県医師会執行部がスタートしに猿が滑っているのを見たことはありません。
「百て約 2 か月になりますが、多くの懸案事項や諸日紅」というくらいで、三か月くらいは夏の風情

問題を処理する事務局の方々の能力には感心させとして楽しませてくれます。

られます。日頃の多忙を忘れての和やかなひと時「散れば咲き散れば咲きして百日紅」

でした。

加賀千代女

お盆休みや夏休みも明け、8 月 21 日は平成 26
年度第 1 回山口県要保護児童対策地域協議会・代

7 月 23 日には山口県健康福祉部・山口県医師表者会議に出席してきました。山口県産婦人科医会の懇話会が県医師会で開催され、山口県健康福会からは会長であり、山口県医師会の監事でもあ祉部の予算の概要について説明がありました。こる藤野先生も出席されました。児童相談所におけのうち、6 月の補正予算による新規事業である「福る児童虐待相談対応件数は、近年 240 〜 280 件

祉総合相談支援センター整備事業」は、施設が前後で推移しているとのことです。全国では、平老巧化し県央部に分散配置されている福祉相談機

成 21 年度 44,211 件だったものが、平成 25 年度

関（中央児童相談所、知的障害者更正相談所、身は 73,765 件とうなぎ上りで、相変わらず悲惨な

体障害者更正相談所、精神保健センター、発達障虐待死が報道されています。子どもの死亡統計は、害者支援センター）を統合し、総合的・一体的な乳児を除けば不慮の事故死が 1 位ですが、他殺（無副会長 相談支援体制を構築の上、開始されるとのことで

理心中を含む）が 6 〜 8 位を維持しています。不す。「女性医師実態調査事業」（地域医療支援セン

慮の事故死の中には恐らく、うやむやにされた虐

ター運営事業）では、女性医師の出産・育児等ラ待死が含まれていると考えられています。

濱
本
史
明

イフステージに応じたキャリア形成や復職への支27 日には、日医で小児死亡例に対する死亡時

援を促進し、県内の医師確保対策の一層の充実を

画像診断モデル事業説明会があり、私も出席しま図るため、離職者を含めた女性医師の就業実態やした。これは日本医師会が受託者となり、小児死

復職に必要な支援ニーズ等の把握を行うとのこと亡例に対する死亡時画像診断の情報を収集・分析です。「次世代ナース確保促進事業」（地域医療再し、そこから得られた知見を今後の教育・研修に生臨時特例基金一部活用）では、看護の魅力を発役立てることを目的にモデル事業を行うというも信するとともに、看護師等養成所における看護教のです。

育力を強化することにより、若年層の看護職員の

21 日の第 10 回理事会開催前に、「第 11 回 元

確保定着を促進する目的で、やまぐちナースネッ

気創出！どこでもトーク」県医師会役員と村岡トの創設、プレナースの発掘、実習指導の充実強県知事との意見交換会が開催されました。村岡知化等が予定されています。「地域包括ケアシステ

事及び小田会長の挨拶にひき続いて、藤野監事よム構築支援事業」では、重度な要介護状態となっり「少子化対策」について質問し、藤本常任理事768

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号

より「短期ドクターバンク派遣事業の創設につい会の実現や、雇用の確保・創出、文化・スポーツて」、そして今村常任理事より「看護師確保対策の振興を促進」という 3 つのプロジェクトがあの充実」について要望しました。その後の追加質げられていました。

問でも主に少子化対策に係わることが多く、このまま少子化が進むと山口県だけでなく日本全体がさて、日本医師会には 23 の各種委員会があり、衰退してしまうことが目前に迫っているとの懸念

日本医師会長諮問に対する答申等の活動をしていが示されました。女性医師にも当然当てはまりま

ますが、本年度から新たに 2 年間、中国四国ブ

すが、女性が社会において、仕事を辞めることな

ロックから委員として「地域医療対策委員会」にく子どもを安心して多く産み、育てられる環境を

弘山直滋 常任理事、「社会保険診療報酬検討委員

構築しなければならないかということについて、会」に萬 忠雄 常任理事、「医事法関係検討委員会」

村岡知事も十分お考えのようでした。

に林 弘人 常任理事の 3 名が推薦されました。各

なお、村岡知事は、『元気創出やまぐち！未来

先生方の活躍を期待しています。

開拓チャレンジプラン』の骨子案について説明されました。「5 つの未来開拓戦略」の中の人材活

7 〜 8 月は会議も通常より少なく、また台風の力創造戦略に「本県の元気を創出していくのは人接近もあり、中止になった会議もありました。いであるとの認識の下、子どもや若者は将来の夢がつの間にか秋雨前線（でしょうか）のように、日実現でき、女性をはじめとするあらゆる人材が活本列島に居座っている前線の影響で、広島県では躍できる基盤を整備していけるようにするため、悲しい被害が続いております。山口県の今年の夏

子育ての環境の充実、きめ細やかな学習指導がでは、炎天下だったのは数日で雨ばかりの日が続いきる教育体制の整備などを推進する」とありましています。いつの間にか蝉の鳴き声は聞こえなくた。また、「15 の突破プロジェクト」のうち人材なり、毎年お盆過ぎに聞こえてくる「ツクツクボ

活用創造戦略として設定された「子育てしやすいウシ」の鳴き声も聞くことはありませんでした。

環境づくりプロジェクト」は「社会全体で子育て

7 月の兼題は「夕立」「帰省」、チャレンジは「海家庭を支える環境づくりの推進、周産期・小児医女」でした。巻頭・特選は、「一念し夕立に泳ぐ

療体制等保健医療サービスの充実、児童虐待防止

魚となる」さゑ、「初恋とまたすれちがふ帰省かな」

対策等子どもを守る取組みの推進」、「次代を担うかずらを、自由句の巻頭・特選は「幾重にも風を子どもたちを育む教育プロジェクト」は「確かな織り込む青楓」あらじん、「雲竜の眦上げて大暑

学力、豊かな心、健やかな体の調和のとれた子ど来る」あらじん、チャレンジは「歌麿の海女の乳

もたちの育成、魅力ある学校づくり、世界スカウ

房の撓わかな」桜子、でした。あらじん先生は自トジャンボリーを活用した教育を推進」、「女性も由句で巻頭・特選が 2 題です。

活躍！みんないきいき応援プロジェクト」は「女性をはじめ、高齢者、障害者が活躍できる地域社

8 月の兼題は「星空」「サングラス」、チャレンジは「雷・稲妻」です。

769

県
医
師
会
の
動
き

平成 26 年 9 月

理事会
7 月 24 日

山口県医師会報

第8回

午後 4 時 30 分〜 7 時 53 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・林・加藤・藤本・今村各常任理事、
武藤・沖中・香田・中村・清水・原・舩津各
理事、山本・武内・藤野各監事の設置に関する条例」により、いじめの防止等に関係する機関及び団体の更なる連携強化を推進するため、「山口県いじめ問題対策協議会」を設置することとなった。山口県教育委員会教育長より、本会を協議会構成団体として指定したい旨の依頼があり、承諾することに決定した。
６

第 58 回社会保険指導者講習会の受講申込み

について

協議事項
１

中国四国医師会連合各種分科会の提出議題について第 1849 号

10 月 1 日（水）・2 日（木）に日本医師会において開催される標記講習会（「痛みのマネジメント」）の受講者について協議した。

9 月 27・28 日に香川県医師会の担当で開催される 4 分科会、①医療保険・介護保険（労災・７

病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上

自賠責、在宅医療を含む）、②各種医療問題（看研修の伝達講習会受講者について

護師・消費税等）、③地域医療（災害医療・感染「病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上症等）、④医事紛争の提出議題について協議した。

研修」の講師役を担う医師、看護師等に対して、同研修の講義内容や演習の実施方法等の伝達を目

２

消費税要望に係るアンケート調査について的とする伝達講習会が厚生労働省老人保健健康増

前回理事会において協力が了承された日本医師進等事業として開催されることとなった。山口県会からのアンケート調査について、本会各理事の長寿社会課より受講者推薦の依頼があり、河村専

回答を集計し、現況においての本会の対応につい務理事を推薦することに決定した。

て協議した。
８
３

新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく業務計画について

応急救護処置指導員養成講習開催に伴う講師派遣要請について（一社）山口県指定自動車学校協会より「第一新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づき種免許にかかる応急救護処置指導員養成講習」の本会に策定が義務付けられている業務計画につい講師派遣について協力要請があり、前回（平成て最終案を協議し、県に提出することが了承され

21 年度）の対応をもとに協力することを決定し、た。これに伴い、郡市医師会の緊急連絡先等を確

講師の選定については、山口大学へ依頼すること認し、緊急連絡体制を整えることとなった。

とした。

４

９

緑内障の既往に関する「おくすり手帳」の部

分改訂について山口県薬剤師会より、緑内障の投与禁忌に関する情報の「おくすり手帳」への掲載方法等につい

第 3 回「日本医師会赤ひげ大賞」候補者の推薦について2 郡市医師会から推薦のあった候補者について、推薦順位を協議した。

て関係機関と協議したい旨の依頼があり、薬剤師会医療安全委員会へ担当理事を派遣することに決10

平成 26 年度都道府県災害医療コーディネー

定した。

ト研修の受講者募集について
東日本大震災では多くの災害医療チームが派

５

山口県いじめ問題対策協議会の設置について遣されたが、派遣並びに指揮調整が十分でないと山口県では、「山口県いじめ問題対策協議会等の課題があり、災害時における災害医療コーディ770

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

ネート機能の体制整備が求められている。今年度

報告事項

より厚生労働省の委託で国立病院機構災害医療セ

１

第 1849 号

社保・国保審査委員連絡委員会（6 月 26 日）

ンター主催、日本医師会・日本赤十字社共催によ

5 項目の議題について協議した。協議結果は本る研修会が開催されることとなった。受講対象者

会報平成 26 年 8 月号（ブルーページ）に掲載。
（萬）は、①都道府県災害医療コーディネーター（予定者）、②地域医療に関わる医師（JMAT 関係者）、

２

有床診療所部会第１回役員会（6 月 26 日）③都道府県職員の定員 4 名となっており、山口

役員改選では全役員が留任し、部会長は引き続県から推薦依頼があった場合、担当常任理事で対き正木康史先生、副部会長は佐々木義浩先生に交応とすることに決定した。

代した。一般社団法人への移行に伴い、役員任期の変更による会則の一部改正、平成 25 年度事業

人事事項

報告、平成 26 年度事業計画（案）等について協１議した。（香田）日本医師会会内委員会委員について
日本医師会より、各ブロック当番県あてに日本医師会会内委員会委員の推薦依頼があったことか

３ら、本県希望の３委員会を決定した。

第１回禁煙推進委員会（6 月 26 日）
県医師会報への禁煙コラム「禁煙推進委員会だより」の掲載、禁煙啓発グッズ等について協議し２

花粉情報委員会委員についてた。（藤本）

学校薬剤師会推薦の委員の異動を受けて、8 月
1 日より沖田敏宜学校薬剤師会長を委員として委４嘱することが決定した。

医事案件調査専門委員会（6 月 26 日）

３山口県いじめ問題調査委員会の委員について

病院 3 件の事案について審議を行った。（林）５

中国四国医師会連合連絡会（6 月 27 日）

山口県教育委員会では、「山口県いじめ問題対

議事運営委員会報告の後、日本医師会役員選任

策協議会等の設置に関する条例」により、附属機の件、中国四国医師会連合総会・事務局長会議・関として、いじめの防止対策に関する重要事項に共同利用施設等協議会・学校保健の会議等についついての調査・審議、及び県立学校で発生した、て協議した。（河村）

いじめの重大事態の事実関係についての調査をするため、「山口県いじめ問題調査委員会」を設置

６

第 132 回日本医師会定例代議員会（6 月 28 日）

することとなった。山口県教育委員会教育長より代議員会議長及び副議長の選定が行われ、平成

委員推薦の依頼があり、藤本常任理事を推薦する

25 年度日本医師会事業報告の後、第 1 号議案「平ことに決定した。

成 25 年度日本医師会決算の件」について審議を行い、続いて、第 2 号議案「日本医師会役員（会４

産業医研修カリキュラム策定等委員会委員、産業医部会支部長について

長、副会長、常任理事、理事、監事）及び裁定委
員選任の件」、第 3 号議案「日本医師会役員（会長、各郡市医師会の役員改選に伴い、産業医部会各副会長、常任理事）選定の件」が一括上程された。

支部長及び産業医研修カリキュラム策定等委員会

会長候補者、常任理事候補者、理事、監事及び裁の委員の交代が承認された。

定委員は定数内のため、挙手により賛成多数で立候補者全員が選任され、副会長候補者は、定数 3５定款等検討委員会委員について名のところ 4 名の立候補があったため、投票に各郡市医師会の役員改選及び前委員長辞任に伴より選任が行われた。また、役員等の選任の後、い、前回理事会において協議した候補者を新委員

挙手により賛成多数で各候補者が会長、副会長、とすることが決定した。

常任理事に選定された。（河村）771山口県医師会報

平成 26 年 9 月

７

中国四国医師会連合祝賀会（6 月 28 日）
中国四国医師会連合から当選された、代議員会

第 1849 号

療放射線技師法の一部改正等について情勢を説明し、質疑応答を行った。（藤本）

副議長（愛媛県：久野梧郎先生）、常任理事（岡山県：笠井英夫先生）、
理事（高知県：岡林弘毅先生、
山口県：小田悦郎先生）、監事（徳島県：川島周先生）の祝賀会を行った。
（河村）

12

広報委員会（7 月 3 日）

会報主要記事掲載予定（8 〜 10 月号）、新コー
ナー企画案、緑陰随筆、県民公開講座等について協議した。（今村）８

第 133 回日本医師会臨時代議員会（6 月 29 日）
横倉義武会長の所信表明、高久史麿日本医学会

13

第 1 回花粉情報委員会（7 月 3 日）

長の挨拶後、第 1 号議案「平成 27 年度日本医師

平成 25 年度事業報告、平成 26 年度事業計画、

会会費賦課徴収の件」について審議を行い、議案

平成 26 年のスギ・ヒノキ花粉飛散状況、花粉測

どおり承認された。その後、担当役員から代表質定講習会及び県民公開講座等について協議した。

問 8 件、個人質問 13 件の答弁が行われ、山口県（沖中）からは、「医師会組織を強くするための提言」に
14

ついて個人質問を行った。
（河村）

裁定委員会（7 月 3 日）

委員長・副委員長の互選後、会員の懲戒処分等
９山口県小児救急医療電話相談事業研修会（6 月 29 日）の概要報告、ピアレビューの実施状況等について協議した。（河村）

平成 25 年度実績報告と保護者へのアンケート
調査結果について、山口県小児科医会理事の河村15

山口公衆衛生協会第 1 回理事会・評議員会（7 月 3 日）

一郎先生から報告が行われ、続いて山口赤十字病院の門屋

亮先生による、感染症迅速診断キット

役員・評議員・部会長の異動、平成 25 年度事及び学校保健安全法、予防接種についての最近の

業報告・収支決算、平成 26 年度事業計画・収支

話題、電話対応のスキルについて研修が行われた。

予算、第 62 回山口県公衆衛生学会について協議

研修終了後、小児救急電話相談業務従事者と関係した。（加藤）者による昼食懇談会を行った。
（今村）
16
10

第 39 回山口県下医師会立看護学院（校）対抗バレーボール大会（6 月 29 日）

臨床研修医交流会第 3 回幹事打合会（7 月 5 日）

交流会プログラムの企画、特別講演、グループ

山口県スポーツ文化センターにおいて、柳井准

ワーク、症例検討会等の運営について協議した。

看護学院の引き受けにより開催された。女子 12（中村）

チーム、男子 14 チームの参加で熱戦が繰り広げられ、優勝は下関看護専門学校准看護科（女子の17

男女共同参画部会第 2 回理事会（7 月 6 日）部）、宇部看護専門学校看護科Ｂ（男子の部）であっ

各ワーキンググループの活動報告後、平成 26た。また、昨年に続き、同会場において大会参加

年度総会の日程及びテーマ、勤務環境問題グルー者による献血の協力が行われた。
（加藤）

プと介護支援検討グループにおいて実施する「介護に関するアンケート」等について協議した。

11

郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議（今村）会（7 月 3 日）
がん登録、休日及び平日夜間がん検診体制整備

18

レジナビフェア 2014in 大阪（7 月 6 日）

支援事業、緩和ケア医師研修会、肝炎対策等につ山口県医師臨床研修推進センター及び 9 病院がいて報告を行い、糖尿病対策、禁煙推進事業、診出展を行い、訪問学生は 103 名であった。（加藤）772山口県医師会報

平成 26 年 9 月

19

第５回山口県ドクターヘリ事例報告会

第 1849 号

た。（藤本）（7 月 6 日）
午前中、市民公開講座として、特別講演「和歌山県ドクターヘリにより救助された患者さんの体験談と意見交換」が開催され、午後からは、消防・

25

医事案件調査専門委員会（7 月 17 日）

病院 2 件、診療所 1 件の事案について審議を行った。（林）医療関係者対象の事例発表及び特別報告が行われ26た。（弘山）

顧問会議（7 月 17 日）

医師会活動の近況を報告し、意見交換を行った。
20

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会（河村）（7 月 9 日）
規制改革会議の動向、審査関係調停事件等につ

27

第 11 回山口県立病院機構評価委員会（7 月 17 日）

いて報告が行われた。
（小田）平成 25 年度における法人の業務の実績に関す
21

郡市医師会地域医療担当理事協議会

る評価及び財務諸表について協議した。（小田）（7 月 17 日）
山口県地域医療推進室より山口県広域災害救急
医療情報システム（やまぐち医療情報ネット）の28

新規個別指導「山口市」（7 月 17 日）

診療所 8 機関について実施され立ち会った。

更改、新たな財政支援制度、地域医療ビジョンに（萬、清水、舩津）ついて説明を行い、その後、平成 26 年度に 2 地
区で実施される医療連携機関ネットワーク促進事

29

業、緩和ケア医師研修会、診療放射線技師法の一回苦情解決部会（7 月 18 日）

部改正等について協議した。
（弘山）

山口県福祉サービス運営適正化委員会第 85

平成 26 年 4 月〜 6 月までの福祉に係る苦情相談の現状報告があり、緊急検討事案について協議

22

郡市医師会小児救急医療担当理事協議会した。（今村）（7 月 17 日）
平成 25 年度小児救急関係事業報告及び平成
26 年度事業について協議した。現在、本会が山30

第 27 回全国有床診療所連絡協議会総会 岐阜

大会について（7 月 19 〜 20 日）

口県より委託を受け、19 時〜 23 時まで実施し19 日は役員会、総会に続き、特別講演「地域ている小児救急医療電話相談事業（＃ 8000）の包括ケアシステムと有床診療所」（日本医師会長

相談時間を 10 月 1 日以降、19 時〜翌日 8 時ま

横倉義武先生）及び「今後の有床診療所の展望〜でに延長し、保護者の不安軽減を図ることとした。

成り立つための具体的方策〜」をテーマにパネル

延長時間部分は、民間業者に委託される。（弘山）ディスカッションが行われ、20 日は、基調講演「変容する地域社会と有床診療所」（横浜中央病院

23

乳幼児保健委員会（7 月 17 日）

乳幼児健康診査の体制、乳幼児健診マニュアルの更新、乳幼児の任意予防接種助成金要請、定期

病院長大道久先生）、及びシンポジウム「有床診療所と地域包括ケア体制〜在宅医療に貢献する有床診療所〜」が行われた。（河村）

予防接種料金、病児保育施設の増設等について協議した。（藤本）31

山口県社会福祉協議会第 1 回地域福祉推進委員会（7 月 22 日）
24

第 1 回糖尿病対策推進委員会（7 月 17 日）「福祉の輪づくり運動推進県域活動計画」の進

平成 25 年度事業報告及び平成 26 年度事業計

行管理（第 4 次）の報告があり、第 5 次策定計

画、医療連携研修会・症例検討会について協議し画等について協議した。（今村）773山口県医師会報

平成 26 年 9 月

32

中国地方社会保険医療協議会山口部会

理事会(7 月 23 日）
医科では、新規 2 件（新規 1 件、移転 1 件）が承認された。
（小田）33

第 1849 号

8月7日

会員の入退会異動

第9回

午後 5 時〜 6 時 25 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、

在会員数：1 号 1,304 名、
2 号 925 名、
3 号 431 名、

弘山・萬・加藤・藤本・今村各常任理事、
武藤・沖中・香田・中村・清水・原・舩津各

合計 2,660 名）

理事、山本・武内・藤野各監事

入会 7 件、退会 3 件、異動 8 件。
（7 月 1 日現協議事項
１

医師国保理事会

第6回

知事との意見交換会「第 11 回 元気創出！どこでもトーク」について意見発表の項目について協議し、ドクター派遣
等 3 項目をあげることが決定した。

１

第 1 回山口県保険者協議会について（6 月 26 日）
平成 25 度事業実績及び決算、平成 26 年度事

２山口県精神科救急医療システム〜利用前のチェックリスト〜について業等について協議した。
（濱本）

本会では昨年度より地域医療事業の一環として「精神科救急についての意見交換会」を開催して

２

山口県国保連合会第 1 回理事会についており、その中で、救急病院における精神科疾患を（7 月 14 日）

持つ患者さんの対応について議論がされている。

7 月 28 日開催の通常総会に提出する平成 25

山口県精神科病院協会の監修による救急病院のガ

年度事業報告、決算等について協議した。（小田）イドラインとして、山口県精神科救急情報セン
ターに問い合わせをする前のチェックリストが作

３

傷病手当金支給申請について
2 件について協議、承認。

成され内容について協議を行ったが、項目内容、
救急病院への周知方法、取扱い方法等について再度検討の必要があることから、保留となった。
３

平成 27 年度広域予防接種の実施について
6 月 5 日開催の「予防接種等に関する検討会」

において、広域予防接種の実施における本会の方
針について協議を行った。来年度についても、従来どおりの方針で実施する旨を郡市医師会に通知することが了承された。
４

平成 27 年度広域予防接種における個別接種の標準料金（案）について
平成 26 年度診療報酬改定に伴い、算定根拠となる技術料の改定が反映されるとの説明があり、改定標準料金（案）が了承された。

774

平成 26 年 9 月

５山口県医師会報

水痘・成人用肺炎球菌ワクチン接種料金（案）

等について

10

第 1849 号

第 55 回中国・四国精神神経学会及び第 38

回中国・四国精神保健学会について

本年 10 月 1 日より水痘・成人用肺炎球菌ワク

山口大学大学院医学系研究科高次脳機能病態学

チンの接種が定期接種に追加されることから、広分野の渡邉義文教授及び山口県精神科病院協会の域化における個別標準料金の積算根拠について協

水津信之会長より、中国四国地区の学会引受けに議を行い、提示の料金案が了承された。

よる寄付の依頼があり、5 万円を寄付することが
決定した。

６

平成 27 年度妊婦・乳幼児健康診査の参考単価（案）について11

来年度の基本的な妊婦健康診査料金及び乳幼児の要望書について

健康診査の参考単価について協議を行い、単価設定案が了承された。

山口県知事に対する山口県小児科医会から

山口県小児科医会の田原卓浩会長より、山口県知事に対して、乳幼児に対するおたふくかぜ・B
型肝炎・ロタウイルスワクチンの公費助成及び水７

認知症サポート医養成研修派遣者の推薦について痘ワクチンの経過措置に関する要望書の提出にあたり、山口県医師会長との連名にしたい旨の要請

山口県健康福祉部長寿社会課より、国立長寿医療研究センターが実施する今年度の研修受講者にがあったが、本会は別の機会で要望書を提出することから、連名としないことに決定した。

ついて推薦依頼があり、今村常任理事、清水・原
人事事項

理事を推薦することに決定した。

１
８

山口県いじめ調査検証委員会の委員について

山口大学医学部附属病院精神科神経科が実施

山口県では、「山口県いじめ問題対策協議会等

する「かかりつけ医院におけるうつ状態・うつ病の設置に関する条例」により、知事の附属機関と患者さんに関する意識・実態調査」についてして、県立学校及び私立学校で発生したいじめの山口大学医学部附属病院精神科神経科の渡邉義重大事態に係る調査結果についての調査（再調査）

文科長より、8 〜 9 月に実施予定の「かかりつけをするため、「山口県いじめ調査検証委員会」を医を対象に実施する実態調査」について、調査実設置した。山口県総務部学事文書課長より委員推施に対する本会の承認について要請があり、一部薦の依頼があり、濱本副会長を推薦することに決文言を修正のうえ、了承することが決定した。

定した。

（弘山）
９ 「やまぐち子育て連盟」への加盟について

医師国保理事会

山口県では、次代を担う子どもが健やかに生まれ健全に育成されるよう、子どもや家庭に関わる機関、団体、事業所等が協働して少子化対策・子１

育て環境づくりを県民運動として展開し、社会全会について（7 月 26 日）

第7回

平成 26 年度中国四国医師国保組合連絡協議

体で子どもや家庭を支える「やまぐち子育て文化

本組合担当で山口市において開催した。16 時の創造」の実現を図ることを目的に「やまぐち子

から理事長による代表者会議を開催し、全体会議

育て連盟」を設立することとなった。山口県知事の運営や次期全医連理事等の推薦について協議しより、保健医療関係団体として連盟加盟の要請がた。16 時 30 分からの全体会議では、各県からあり、承認された。構成団体は、企業、民間団体提出された議題について協議した。（清水）

や行政など 53 団体。
2

傷病手当金支給申請について
1 件について協議、承認。

775

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

理事会
8 月 21 日

第 1849 号

により、「保育所の認可」の際には児童福祉審議第 10 回

午後 5 時 55 分〜 7 時 44 分

会から意見を聞くことが必要になった。本県では、児童福祉審議会の役割を社会福祉審議会児童福祉専門部会が担っていることから、社会福祉審議会
児童福祉専門分科会に新たに「保育所認可部会」

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・林・加藤・藤本・今村各常任理事、を設置し審議を行うこととなり、それを踏まえた

武藤・沖中・香田・中村・清水・舩津各理事、
武内・藤野監事について審議した。（弘山）

山口県社会福祉審議会運営規程の一部改正（案）

３
協議事項
１

やまぐちスポーツ交流・元気県づくり推進会

議（7 月 24 日）

会員に対する災害見舞について
8 月 6 日に岩国地域で発生した集中豪雨により、岩国市医師会から 9 件の会員の被害報告がスポーツ推進に係る県民運動の取組み報告及びやまぐち総合スポーツ大会の開催について協議が行われた。（事務局）あった。災害見舞金の交付基準により、被害が甚
大な 4 件について見舞金を支給することに決定４

生涯現役社会産学公推進協議会総会（7 月 25 日）した。

平成 25 年度事業報告及び平成 26 年度事業計２

第 25 回産業医・産業看護全国協議会の共催

及び顧問就任について

画について審議が行われ、承認された。その後、
ねんりんピック推進室長による「『ねんりんピッ

平成 27 年 9 月に周南市において、日本産業衛

クおいでませ！山口 2015』大会概要と開催に向生学会中国地方会と産業医部会・産業看護部会・

けての取組」、山口県立大学附属地域共生センター

産業歯科保健部会・産業衛生技術部会の合同によ

共生研究部門の坂本俊彦教授による「シニアの生る第 25 回産業医・産業看護全国協議会が開催さ

きがいと社会的支援の方向性」の講演が行われた。

れる予定。企画運営委員長（日新製鋼㈱周南製鋼（事務局）

所診療所専属産業医の山本真二先生）より、共催依頼及び山口県医師会小田会長の顧問就任依頼があり、了承した。

５

日本医師会第 10 回男女共同参画フォーラム（7 月 26 日）「医療界における男女共同参画のさらなる推進
３

第 67 回中国四国産科婦人科学会学術講演会についてに向けて〜 10 年で医療界における男女共同参画は進んだのか〜」をメインテーマに日本医師会

山口大学大学院医学系研究科産科婦人科学の杉において開催された。午前中は、横倉義武日本医野法広教授より、中国四国地区の学会引受による師会長の基調講演「日本医師会の男女共同参画の寄付の依頼があり、5 万円を寄付することに決定

10 年の歩み」、日本医師会の男女共同参画委員会した。

及び女性医師支援センターの事業報告、座談会「医
療界における男女共同参画の推進に向けて」が報告事項行われた。午後からは、5 名のシンポジストによ１るシンポジウムが行われ、総合討論の後、「第 10

保険診療に係るピアレビュー（7 月 24 日）
診療所 1 件に対して実施した。
（萬）回男女共同参画フォーラム宣言」が採択された。
次期担当は、徳島県医師会。（今村）２

第 1 回山口県社会福祉審議会（7 月 24 日）
児童福祉法の改正（平成 27 年 4 月 1 日施行）776

平成 26 年 9 月

６山口県医師会報

第 2 回山口県糖尿病療養指導士講習会（7 月 27 日）

13

第 1849 号

自賠責医療委員会・山口県自動車保険医療連絡協議会（7 月 31 日）「食事療法」、「運動療法」、「薬物療法 1」、「薬交通事故医療に関するトラブル 2 例について

物療法 2」の 4 講義及び確認テストを行った。参協議及び自賠責研修会開催について打合せを行っ

加者 185 名。
（藤本）

た。（萬）

７

14

第 2 回山口刑務所視察委員会（7 月 28 日）
非公開の委員会開催後、被収容者との面談が行われた。（萬）精神科救急についての意見交換会（第４回会議）（7 月 31 日）「山口県精神科救急医療情報システム〜利用前のチェックリスト〜」、関係機関による精神科救８2013 〜 2014 年度武見フェロー帰国報告会

急への取組み状況について意見交換を行った。

（7 月 29 日）（弘山）

国民皆保険制度を内容とする講演が行われた。
（小田）

15

山口県小児救急医療電話相談事業（＃ 8000）

検討会（7 月 31 日）
９日本医師会第 5 回理事会（7 月 29 日）

小児救急医療電話相談事業については、平成

第 12 回病床機能情報の報告・提供の具体的な

26 年 10 月より、現在の 19 時〜 23 時までの相あり方に関する検討会についての報告等が行われ談時間が 19 時〜翌朝 8 時まで（19 時〜 23 時た。（小田）

は山口県医師会委託、23 時〜翌朝 8 時は民間業者委託）へと延長されることから、関係者による

10

日本医師会役員就任披露パーティー

意見交換を行った。（弘山）（7 月 29 日）
横倉会長の挨拶後、役員の紹介が行われ、菅義偉内閣官房長官、伊吹文明衆議院議長、田村憲

16

新規個別指導「山口市」（7 月 31 日）

診療所 7 機関について実施され立ち会った。

久厚生労働大臣、石破 茂自由民主党幹事長、髙

（清水、舩津）久史麿日本医学会長らの来賓祝辞があった。加藤寿彦日医代議員会議長の音頭により乾杯を行い、17

山口県薬剤師会医療安全委員会（7 月 31 日）

今村副会長の挨拶で閉会した。出席者約 1,000 名。

「おくすり手帳」改訂に関連して、同委員会へ（河村）の出席依頼を受け、緑内障禁忌薬の取扱いについて協議を行った。（舩津）11

新たな財政支援制度にかかる都道府県個別

ヒアリング（第 2 回）
（7 月 30 日）

18

第 85 回山口県医療審議会医療法人部会

新たな財政支援事業について厚生労働省で行わ（7 月 31 日）

れた都道府県別のヒアリングに山口県の関係団体

医療法人の設立認可 7 件、解散認可 1 件につとして同席した。
（弘山）

いて審議が行われ、承認された。また、医療法人設立登記等完了状況及び医療法人数について報告

12

第 134 回生涯研修セミナーシンポジスト打が行われた。（小田）合会（7 月 31 日）
11 月 9 日開催予定の生涯研修セミナーシンポ

19

山口県難病等審査協議会（7 月 31 日）

ジウムのテーマ及び内容について協議を行った。

難病の患者の医療等に関する法律（平成 27 年

（藤本）

1 月施行）により、国の難病対策の見直しに係る審査体制等について協議した。（濱本）777

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

20

第 1 回山口県いじめ問題対策協議会

27

第 1849 号

広報委員会（8 月 7 日）

（7 月 31 日）

会報主要記事掲載予定（9 〜 10 月号）、新コー各関係機関・団体より、いじめの防止等に向けナーの原稿募集広告案、炉辺談話、歳末放談会、た取組み及び実効的な連携の在り方について説明

tys「スパ特」のテーマ等について協議した。
（今村）が行われた。
（事務局）
21

山口県ジェネリック医薬品安心使用促進協

議会（7 月 31 日）

28山口県医師会・山口産業保健総合支援セン

ター連絡会議（8 月 7 日）

ジェネリック医薬品の使用状況及び平成 26 年度事業計画案等について協議を行った。
（林）

平成 25 年度山口産業保健推進連絡事務所事業
実施状況の報告、平成 26 年度産業保健活動総合支援事業の登録状況の報告及び事業実施計画につ22

山口県動物由来感染症情報関連体制整備検いて協議した。（藤本）

討会第 1 回会合（8 月 1 日）
動物由来感染症予防体制整備事業の概要報告及29

第 12 回山口県立病院機構評価委員会（8 月 7 日）

び平成 26 年度事業実施計画（案）について協議を行った。（今村）各病院の業務実績評価は適切に行われており、提示された「評価結果の素案」は原案どおりで承23

山口県医師会警察医会第 2 回役員会・総会・認された。（小田）第 15 回研修会（8 月 2 日）
第 2 回役員会では総会の議事進行と次回研修会について協議し、総会では平成 25 年度事業報30

第 1 回児童生徒のインターネット利用対策会議（8 月 7 日）

告、平成 26 年度事業計画（案）が承認された。

児童生徒のインターネット利用状況実態調査結研修会は、山口大学大学院医学系研究科法医学教果の報告と、調査結果を踏まえた課題及び今後の室の藤宮龍也教授による講演、「死体検案特論−

取組みについて協議した。（濱本）事例を中心に−（4）『窒息論１』」が行われた。
31

参加者 72 名。
（弘山）

山口市医師会館竣工式（8 月 9 日）

来賓として祝辞を述べた。（小田）24

山口県医師会勤務医部会理事会（8 月 3 日）

平成 25 年度事業報告及び平成 26 年度事業計32

児童虐待の発生予防等に関する研修会

画について概要報告を行い承認された。また、今（8 月 10 日）

年度の病院勤務医懇談会の訪問先、市民公開講座

昨年度に引き続き、山口県産婦人科医会と共の担当郡市医師会等について協議した。
（加藤）

催で開催した。NPO 法人子ども虐待ネグレクト防止ネットワークの山田不二子理事長による講演

25

第 16 回中国地方社会保険医療協議会総会「妊娠期から周産期にかけての子どもの虐待防止〜（8 月 4 日）

システム化に向けて〜」が行われ、医師、看護師、

保険医療機関（岡山県：歯科クリニック）の指

行政・学校関係者等 40 名の参加があった。
（藤野）定について協議した。
（小田）
33
26

第 1 回山口県医療対策協議会（8 月 6 日）

新たな財政支援制度（新基金事業）の取組状況、
医師修学資金貸付制度の見直し、女性医師実態調査事業等について協議を行った。
（今村）

778

臨床研修医交流会第 4 回幹事打合会（8 月 10 日）

グループワーク、症例検討会等各プログラムの最終確認を行った。（中村）山口県医師会報

平成 26 年 9 月

34

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会

第 1849 号行った。（小田）（8 月 12 日）
平成 25 年度における山口支部の監事監査の結果、審査実績等について報告が行われた。（小田）36

会員の入退会異動

入会 21 件、退会 28 件、異動 25 件。（8 月 1
日 現 在 会 員 数：1 号 1,307 名、2 号 903 名、335

日本医師会第 6 回理事会（8 月 19 日）号 443 名、合計 2,653 名）

第 67 回日本医師会設立記念医学大会被表彰者
選考、会内委員会委員の委嘱等について協議を

山口県ドクターバンク
最新情報は本会 HP にて問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527
E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp
求人情報

5件

求職情報

0件

死体検案数掲載について自殺
Jul-1427山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他
104
2
0
7
0
13

合計
153

死体検案数と死亡種別（平成 26 年 7 月分）

779

平成 26 年 9 月

女性医師
リレーエッセイ

山口県医師会報

第 1849 号

この４年間を振り返って思うこと
宇部市 松本奉早いもので、私が当病院の院長になって 4 年

葉では言い表せませんが、組織というものを意識が経過しようとしています。振り返ってみると、するようになりました。今はいろんなことに慣れこの４年間、私が院長でこの病院は大丈夫だろうてきて、自分自身に余裕が出てきたので思うこと

かと後ろ向きに悩んでいた時間と、院長としてですが、やはり私は私の周りの人間に支えられて、頑張っていこうと前向きに考えていた時間が半々

ここまでやってこられました。余裕のない時なんだったように思います。私は自己分析するに、自て、私は一人で悲劇のヒロインを演じていました。

分勝手な人間で、面倒なことが嫌いなので、何で今こそ、皆さんにお礼を言わなければ。

も丸くおさめようとします。今までなら少々のことなら、自分が我慢し、物事が円滑に進むなら、副院長の橋本先生、今までも、きっとこれから多少理不尽に思っても、陰で愚痴り（理不尽な出もぶつかり合うこともあるでしょうが、一番近く

来事は女子会のネタになります）、表向きは笑顔で支えてくださってありがとうございます。先生

でやってきていました。

に嫌な役を押し付ける事、沢山ありましたね。師長さん、いつも怒ってばかりでごめんなさい。で

ところが、院長って私が考えていた以上に大変も、もっと患者さんの立場で考えていける、そんでした。医者としての仕事よりも職員をまとめるな病院にしていきましょうね。カテ室に携わってことが。自分が少々我慢すれば円滑に進む、そんいるスタッフの皆さん、いつも遅くまでご苦労様

な甘いものではありませんでした。また、私は経です。あなた達が橋本先生に鍛えられ、プロフェッ

営者ではないので、差し詰め、中間管理職とでもショナルになっていく姿を見ていると、とても心いいましょうか？その仕事が。

強く思います。透析室のスタッフの皆さん、最近
忙しくて、本当は不満も多いでしょう。なのに、今までの病院では、スタッフの方々と食事に主任を筆頭に文句も言わず、いつも笑顔で働いて行ったりすることも多々ありましたが、今の病院くれて感謝しています。他のスタッフの皆さん、

では当初、人間不信に陥ってしまい、それもでき

皆さんの努力で、この病院は成り立っています。

なくなってしまった時期がありました。自分が下あと、いつも私の体調を一番に心配してくれる私の立場であるとき、好き勝手言ってごめんなさいの家族。私の心強い味方です。などなど。

と今更ながら昔の上司に謝りたいくらい、それぞ
れがそれぞれの立場で意見を述べてきます。それ

今、振り返れば、感謝の言葉しか出てきません

を全部聞き入れることなんて、不可能です。 うが、これからも、きっと、いろんな事があるでしょるさーいっう。ただ、今は以前のように悩むことがなくなり、て激怒した時もあります。感情的になり、さらに落ち込む、そんな時間が長く続いた

なんとかなるっ

ように思います。でも、月日って人間を強くしま

りすぎて、可愛げのない女医に邁進しているようす。最近は、院長としてスタッフとの距離感がわ

な、、、そんな気がしている今日この頃です。

かってきたような気がします。それが何なのか言780ていつも考えていて、強くな山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

飄

専門医制度―新制度制定への課題―々
広 報 委 員堀哲二

病院診療案内誌で医師の資格の項目をみると、

19 の基本領域とさらに部位別などに細分化した専門医、認定医、指導医、登録医など種々の記載

領域の 2 段階構造に整理する計画という。数年がある。同じ学会で複数の資格を所持している先後の開始に向け診療領域の整理や認定基準につい生もおられるし、複数の診療科で同じ学会の資格て検討中であり、制度改善へ一歩踏み出したと考を所持している先生もおられる。以前より資格分えられる。19 の基本領域は問題ないが、細分化

類や専門医、認定医などの相違に疑問を感じていした領域の整理は多難である。複数の診療科が関た。一般の患者さんはさらに理解できないと思う。

与する学会内での技量・質の担保、新制度下でのそこで専門医制度について改めて考えてみた。

既存資格保有者への対応、新資格所有者への待遇、専門医は診療領域における適切な教育を受現在の医療へ十分対応できる仕組み等々一般社会

け、高度な知識経験を持ち、さらに患者さんからが納得できる整理された制度構築など少し考えた信頼される十分な医療を提供できる医師だけでも課題は山積している。

といわれているが、明確な基準はない。学会が独自の基

個人的には、開業医にはあまり利点のない現制

準で自由に設定しており、その種類は国内だけで度の改善は希望するが、入会している学会が将来、も 100 を超えるとも言われている。ところが学上手に対応してくれるか不安である。

会が独自に設定したため統一した基準がなく、技

今後自らの分野の存在感を示したい既存学会か量や質の担保が必ずしも十分ではなく、乱立してらの根強い抵抗が予想される。各学会は学会内のいると以前より指摘されていた。

事情に固守せず独自性、必要性、将来性等を考慮

この課題を克服する目的により厚生労働省の有して円満な存続方法を模索してほしい。専門医機

識者検討会は、第三者機関で統一して認定する方構に対しては、学会内部の調整に終始することな針を決定、日本医学会や日本医師会などが合意し、く、しかも既存有資格医にも配慮した成果を期待

日本専門医機構が本年 5 月に発足した。

する。

新たな仕組みでは、内科、外科、小児科など

781

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

会員の声
小保方女史の論文
徳山医師会

望月

一徳

山口県医師会の古い会報（平成 19 年 8 月発行、

その理由とは、① 126 人中 49 人しか検査を

夏季特集号）に、メディカルエッセイが掲載されしていない、②感染しなかった群の不顕性感染率ております。

を調べていない、というものでした。

タイトルは、「クラミジア風邪発見の経緯とそ

伝染病の集団発生調査では、無症状の者も対象の後」です。著者は上宇部こどもクリニックの萩コントロールとして検査します。ある病原体の顕原啓二先生と共著者には川崎医科大学第二小児科性感染率と不顕性感染（無症候のもの）率を明らの尾内一信先生の名があります。

かにする必要があります（萩原先生）。

どうしてそんな 7 年も前のエッセイを持ち出

欧米の論文審査がいかに厳しいものであるか、

すのか、と不思議に思われるかもしれませんが、彼のエッセイで知りました。真夜中に、寝ころん

後期高齢者の悩みの種である夜間覚醒の際は、暗で読んでおりましたが、思わず起き上がって襟を闇で目をつぶって再入眠を待つのはつらいので、正した、と萩原先生と共著者に申し上げます。そ枕元に乱雑に積んである本を読むことにしておりして、入眠導入剤のつもりで読んだのに、いよいます。

よ目が冴えました。

7 月初旬のある深夜、偶然に手にしたのが、この会報だったという次第です。
ところが、寝ぼけた頭で読んでも内容が素晴ら

その後、この論文がどうなったか、知りません。
興味のあるお方は、所属の医師会の小児科の先生方に尋ねてみてください。私もそうします。

しいので、皆さんにご披露し、これに関連した雑感を述べます。しばらく、ご辛抱願います。
＃＃
さて、今年上半期の医学関連の一番の話題は、
小保方女史の論文でしょう。何しろ英科学誌 ネ

先のエッセイの要旨を手短にまとめます。

イチャー

時は平成６年６月のことです。秋吉台近くの美じないも雑誌の名前を聞いただけで、本物と思う

東中学で集団かぜが発生しました（最終的には、のが私のような平凡な人間の素直な反応です。

学生と職員を含めて 126 人の患者です）。

に掲載されたんですから、信じるも信

その上、若くて可愛い（美人かどうかは好みが

学校医の東 光生 先生（美東病院：当時）からある）上に、ず抜けて頭がいい今どき評判の理系

萩原先生に「咳がひどい生徒が急増中、マイコプ

女とくれば、論文の中身より外見にわっと人気がラズマ感染でしょうか？」と一報がありました。

出るのは、当然です。私も、そのミーハー族の一さっそく駆けつけて、以後２ヶ月半にわたり病原体を追い、クラミジア菌だと結論しました（本邦初の発見です）。すごい！

人です。
とくに、割烹着でピペットを操作する姿が、目に焼き附いております。

そこで クラミジア風邪 と名付けて、翌年（平成 7 年）サンフランシスコの学会で、発表しました。けた外れに、えらい！
その後、米国小児科学会雑誌に投稿し、これが没。さらに欧州の小児科専門雑誌にも投稿しましたが、これも没。

782

論文発表直後の記者会見では、iPS 細胞の山中博士の業績をしのぐ勢いを感じたものです。どえらい研究をしたもんだな、と誰しも思ったに違いありません。
ところが、発表後たちまちの内に実験の再現性

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号がないとか、無関係の画像の使用だとか画像の切東洋と西洋、さまざまな違いが指摘されますが、り貼りだとか、あちこちのほころびを指摘されて、所詮人間の本質には、たいした違いがないことを最終的には論文の取り下げ（7 月２日）という気知りました。

の毒な結末になりました。

＃

海千山千のとびきり頭のいい研究者達が、これところで、若くて可愛い理系女には、今年いっ

でもかこれでもかと批評批判するんですから、とぱい STAP 細胞が存在するかどうかの検証実験のても 30 歳の女性には耐えられません。とうとう

チャンスを与えられております。もっとも、第三鬱状態になって入院療養中と聞きます。気の毒者が立ち会い、24 時間モニタリングされるなどに！

「完全監視」態勢が条件です。

かくして発表からわずか 5 ヵ月で白紙に戻りました。

記者会見（4 月 9 日）で聴く限り、200 回は造った実績があるんですから、これから半年の間に、一個くらいはできるでしょう。大いに期待しておそれにしても、欧米の医学雑誌に論文が掲載さります。それに、「STAP 細胞はありまーす！」と、れるまでには、厳しい審査が待っていることは、自信を持って宣言してくれました。ぜひ、再現し先のクラミジア風邪の論文で承知した通りです。

て欲しいと思います。がんばって貰いたい。

それなのに

ネイチャー

ほどの世界に名だたる科学誌の編集部が、どうして掲載を認めたのでしょうか？

入れろと言われて入る距離ではありません。しか不思議に思っておりましたら、 STAP 論文掲
載は間違い

私は、ゴルフをやりますが、10 ｍのパットは、の見出し附きで、「英科学誌ネイ

し、200 回やれば必ず一回くらいは入ります。
だから、小保方晴子研究ユニットリーダーに、

チャーは、撤回に至った STAP 細胞論文問題は、エールを送ります。

過去の論文不正問題（05 、韓国ソウル大某教授「フレー、フレー、お・ぼ・か・たっ！」

による人クローン胚性幹細胞《ES 細胞》の捏造）

平成 26 年 7 月 16 日 水曜日の教訓が生かされず、理化学研究所の笹井芳樹副センター長ら共著者の名声だけで掲載を決めてし

追記・８月５日、笹井芳樹先生（52 歳）が亡くまったために起きたとする分析記事を発表した」

なりました。発生・再生科学の権威で小保方女史（日刊スポーツ 7 月５日）と、ありました。

の指導者だっただけに、最後まで「STAP 細胞」

投稿論文には厳しい審査で臨む欧米でも、こんなことがあるんですね。驚きました。クラミジアの検証実験を見届けて欲しかった。日本の、いや世界の優秀な人材の一人を失いました。

風邪の論文に対するチェックとは、天と地の違いです。

合掌自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
株式会社損害保険ジャパン 代理店
共栄火災海上保険株式会社 代理店783

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

会員の声「死因究明等推進計画」について
萩市医師会

山口県医師会警察医会副会長

松井健

平成 26 年 6 月 13 日、政府は「死因究明等推

昨 年 4 月 か ら「 死 因・ 身 元 調 査 法 」 が 施 行進計画」を閣議決定した。この推進計画は、政され、遺族の承諾がなくても解剖が出来ること

府の有識者からなる死因究明等推進計画検討会をになった。平成 25 年度に全国の警察が扱った

18 回開催し、本年 4 月に最終報告書が取りまと

遺 体 数 は 169,047 体 で あ っ た（ 交 通 事 故 を 除められ策定されたものである。この計画では、「死く）。一方、昨年の解剖数は 19,036 体、解剖率

因究明を重要な公益性を有するもの」と位置づけ、（19,036/169,047）は 11.3％で、新法の施行後

以下の 3 点が盛り込まれた。

に大幅に解剖率が上がったわけではない。解剖率①中央では関係省庁が連携・調整する体制の構築

は北欧で 80 〜 90％、イギリスやオーストラリ②地方では警察や知事部局、医師会などで作る

アで 50％前後であるので、わが国では外国に比「死因究明等推進協議会（仮称）」設置

べ圧倒的に解剖率が低いのが現状である。

③警察嘱託医の研修強化

死因不明の遺体を十分に検案・解剖できる専門死因究明が求められるようになったきっかけ

施設の設置、解剖医の大幅な増員等の課題解決なは、某社ガス湯沸かし器による一酸化炭素中毒事

くしては解剖率を上げることは事実上不可能であ

故（1985 年から 2005 年の間に病死として扱っる。実際の運営は、地方の「死因究明等推進協議ていた事例が 21 名確認された）、また、力士暴会」に委ねられた形となったのであるが設置は任行事件、埼玉県や鳥取県で発覚した連続不審死事意となっており、今後の山口県・山口県警察本部

件等、犯罪の見逃しが相次いで発覚したからであの取り組みがどのようなものになるのか注視してる。

いく必要がある。

784

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1849 号

日医生涯教育協力講座セミナー「COPD 診療にいかに取り組むか―新ガイドラインに沿った診断と治療―」
と き
ところ
テーマ

平成 26 年 9 月 20 日（土）14：00 〜 17：00
ホテルニュータナカ（山口市湯田温泉 2 丁目 6-24
TEL：083-923-1313）
COPD 診療最前線〜かかりつけ医における COPD の診断と治療〜

次

第14：00 〜 14：05

開会の辞

14：05 〜 15：05 第一部〔疫学、病態、診断〕
潜在している COPD を診断するために座長 綜合病院山口赤十字病院内科部長 國近 尚美①呼吸器疾患の身体所見の取り方
綜合病院山口赤十字病院内科部長 國近 尚美②医療連携の中での肺機能検査
山口県済生会下関総合病院呼吸器科長 小畑 秀登③循環器疾患に併存する COPD の重要性
山口県済生会山口総合病院循環器内科部長 國近 英樹
15：05 〜 15：55 第二部〔治療と管理〕座長 独立行政法人国立病院機構山口宇部医療センター院長 上岡博
かかりつけ医に求められる COPD の治療と管理 〜薬物療法と非薬物療法の考え方〜
東北大学環境・安全推進センター / 東北大学大学院医学系研究科
産業医学分野教授 黒澤一
16：05 〜 16：55 第三部〔パネルディスカッション〕
われわれが明日からできること
司 会
独立行政法人国立病院機構山口宇部医療センター院長
綜合病院山口赤十字病院内科部長
討論者
ふくたクリニック院長
おのクリニック院長
山口県済生会下関総合病院呼吸器科長
独立行政法人国立病院機構岩国医療センター呼吸器内科医長
コメンテーター 東北大学環境・安全推進センター / 東北大学大学院
医学系研究科産業医学分野教授
16：55 〜 17：00

上岡
國近
福田
小野
小畑
久山

博
尚美
信二
薫
秀登
彰一

黒澤

一

閉会の辞

主

催

日本医師会

山口県医師会後

援

日本 COPD 対策推進会議

単位

日本医師会生涯教育講座 3 単位
カリキュラムコード 10（チーム医療）、13（地域医療）、19（身体機能の低下）、
45（呼吸困難）、46（咳・痰）、73（慢性疾患・複合疾患の管理）
日本内科学会認定総合内科専門医更新単位 2 単位785

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1849 号

第 27 回 山口県腰痛研究会と きところ

平成 26 年 11 月 6 日（木）山口グランドホテル 2F「鳳凰の間」
山口市小郡黄金町 1-1
Tel 083-972-7777

プログラム
開会の辞
トピックス

周南市立新南陽市民病院名誉院長

小田裕胤

18：30 〜 19：30

座長：下関市立市民病院整形外科部長
日常診療におけるプラセボ効果とノセボ効果について（仮）山口労災病院リハビリテーション科部長
急性腰痛症に対するマッケンジー法の有用性について（仮）とよた整形外科クリニック院長
特別講演

白澤

建藏

富永

俊克

豊田耕一郎

19：30 〜 20：30

座長：周東総合病院整形外科副院長 村上 哲朗
腰部スポーツ障害−脊椎外科医とアスレティック・トレーナーの機能的連携
JA 広島総合病院長 藤本 吉範
閉会の辞

山口大学大学院医学系研究科整形外科学教授

田口

敏彦

単

位
※日整会教育研修専門医認定資格継続単位・脊椎脊髄病医資格継続単位を取得できます。
（認定番号：14-0448-00 認定内容：N-07 SS）（仮）単位認定の必要な方は受講料 1,000 円が必要です。
※日本医師会生涯教育制度 2 単位（CC:10 、59 、60 、61）を取得できます。

参加費
その他
共 催

500 円（医師のみ）
研究会終了後、意見交換の場をご用意しております。
山口県腰痛研究会、吉南医師会

毎月勤労統計調査（第二種事業所）について
毎月勤労統計調査は、労働者の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにすることを目的に、
厚生労働省が各都道府県統計主管課を通じて実施します。対象事業所は、事業所の規模に応じ、常用労働者を 30 人以上雇用する事業所（第一種事業所）、5 〜 29 人を雇用する事業所（第二種事業所）です。統計調査員が訪問し、調査が行われ、この調査で明らかになった常用労働者を 5 〜 29 人雇用する事業所の中から、無作為に調査対象事業者が指定され、その事業者には平成 27 年 1 月分から原則として 18 か月間連続で統計調査員が毎月初旬に訪問
し、雇用、賃金及び労働時間について調査されます。調査の対象となる地区は下関市、宇部市、山口市、防府市、岩国市、周南市となっております。
お問い合わせは山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班 (TEL083-933-2654) まで。
厚労省 HP http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

786

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1849 号

平成 26 年度 山口県医師会有床診療所部会総会日時

平成 26 年 10 月 2 日（木）午後 3 時 30 分〜

場
議

所
事

山口県医師会 6 階

会議室

1. 会則の一部改正について
2. 平成 25 年度事業報告について
3. 平成 26 年度事業計画（案）について
4. その他

第 96 回山口県臨床整形外科医会教育研修会と きところ

平成 26 年 10 月 18 日（土）山口グランドホテル 3 階「末広の間」
山口市小郡黄金町 1-1

特別講演Ⅰ

TEL

083-972-7777

18：15 〜 19：15
座長

石田整形外科院長

石田高康

東京慈恵会医科大学整形外科学講座准教授

斎藤充

医療法人社団小野整形外科クリニック院長

小野

直司

西良

浩一

骨質劣化は重度骨折の危険因子―タイプ別骨粗鬆症治療におけるテリパラチドの位置つけ―

特別講演Ⅱ

19：15 〜 20：15
座長

腰痛の診断と内視鏡手術の最前線
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部運動機能外科学教授

取得単位※日整会教育研修 2 単位取得できます（単位認定には 1 単位につき 1,000 円）。
特別講演Ⅰ（4：代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）、11：骨盤・股関節疾患）脊椎脊髄病医
特別講演Ⅱ（2：外傷性疾患（スポーツ障害を含む）、7：脊椎・脊髄疾患）スポーツ医※日本運動器学会セラピスト資格継続単位 2 単位が特別講演ⅠとⅡで取得できます（単位認定には 1 単位につき 1,000 円）。
※日本医師会生涯教育制度の 2 単位が取得できます。
カリキュラムコード（19：身体機能の低下、57：外傷、63：四肢のしびれ、77：骨粗鬆症）主催

山口県臨床整形外科医会787

山口県医師会報

平成 26 年 9 月

第 1849 号

次の会員がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。
田

原

暁 氏

山 口 市 医 師 会

7 月 27 日

享

年 93

松

野

靖 氏

下

会

8 月 17 日

享年 81

神 本 元 一 郎 氏

宇 部 市 医 師 会

8 月 17 日

享年 96

柴 山 義 信 氏

宇 部 市 医 師 会

8 月 22 日

享

年 63

松

医

師

編集後記
薬事日報の 8 月 18 日付 HEADLINE NEWS（http://www.yakuji.co.jp/entry38191.html）によると、「政府は 11 日、『医療・介護情報の活用による改革の推進に関する専門調査会』の初会合を開き、レセプトなど複数の医療情報を活用して医療、介護費の伸びを抑制するための議論に着手した。
年内にも都道府県ごとの医療費支出目標を設定するための方法を作成する。
」そうである。
「平成 23 年度医療費の地域差分析」結果が平成 25 年 9 月に厚生労働省保険局調査課から発表されている（http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/hoken/iryomap/11/dl/01a.pdf）。これは、市
町村国民健康保険と後期高齢者医療制度に掛かった年間医療費を分析したもので、社会保険や組合国保（医師国保など）は含まれていない。
診療種別として、1）以下すべての「合計」、2）入院、3）入院外＋調剤、4）歯科医療費、が県別に示されている。市町村国保における 1 人あたり実績医療費の「合計」は、全国平均 303 千円に対し、山口県は 373 千円で、全国 1 位である。ちなみに、入院は 6 位、入院外＋調剤は 3 位、歯科は 11 位である。しかし、年齢補正後（「地域差指数」と表示されている）は、それぞれ 7 位、8 位、4 位、20 位となっている。
同様に、後期高齢者医療制度では、「合計」が全国平均 904 千円に対し、山口県は 1,003 千円
で全国 10 位である。入院も 10 位、入院外＋調剤は 17 位、歯科は 21 位であるが、年齢補正後は、それぞれ 11 位、10 位、16 位、22 位とされている。
市町村国保＋後期高齢者医療制度では、山口県の 1 人あたり医療費は、「合計」の全国平均 477千円に対し 605 千円で、全国 2 位である。入院は 3 位、入院外＋調剤は 3 位、歯科は 17 位であるが、年齢補正後は、それぞれ 9 位、10 位、11 位、21 位となる。
市町村国保＋後期高齢者医療制度において、医療費を増加させる要因として、1 日あたり医療費の寄与度はマイナスであるが、平均在院日数の寄与度が大きく、新規入院発生率が次いでいる。
高齢者の割合が高いこと、交通のアクセスが悪く比較的軽症でも入院せざるを得ないこと、病床数が比較的多い（「e-Stat ＜政府統計の総合窓口：医療施設調査＞平成 24 年医療施設（動態）調査下巻」によると、一般病床数は人口 10 万人対、全国平均 704.4 に対し、山口県は 791.1）ことなどが、山口県で医療費が多くなっている原因と思われるが、若者が都会に出て行き、結果として高齢者が多くなる事態を解消することは容易ではない。
年齢補正前のデータを盾に取って医療費の抑制を強いられることは想像に難くない。もちろん無駄や過剰な医療は慎まなければならないが、過度の医療費抑制策の結果、必要な医療が受けられなくなるとすれば、それも問題である。
（理事

沖中

芳彦）

F rom E ditor788

平成 26 年 9 月

山口県医師会報

第 1849 号789

発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
総合保健会館５階
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527

印刷 : 大村印刷株式会社
1,000 円（会員は会費に含む）■ ホームページ■ E-mail

http://www.yamaguchi.med.or.jp
info@yamaguchi.med.or.jp