保健医療科学

2017Vol.66 No.4 p.402－408

特集：持続可能な開発目標（SDGs）に基づく今後のグローバルヘルス＜総説＞
SDGs 時代の若者のセクシュアル / リプロダクティブ・ヘルス
大澤絵里 1)，福島富士子 2)1）

国立保健医療科学院国際協力研究部

2）

東邦大学看護学部家族・生殖看護学教室

Adolescent sexual reproductive health in the era of SDGs
Eri Osawa 1), Fujiko Fukushima 2)
1)

National Institute of Public Health, Department of International Health and Collaboration2)

Toho University, Faculty of Nursing, Department of Family and Reproductive Health Nursing

抄録
若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスのプログラムやサービスへのアクセスの確保は，
1994年にカイロで開かれた「国際人口開発会議（ICPD）」で提唱され，その後，広く世界に認識されるようになった．2000年以降の国連ミレニアム開発目標（MDGs）では，若者のセクシュアル/リプロ
ダクティブ・ヘルスは，妊産婦の健康の改善とHIV/エイズの蔓延の低下のターゲットの下，若者に焦点をあてた 3 つの指標でモニタリングされてきた．世界的に「15～19歳の出産率」は減少，「15～24歳のHIV感染率」も低下，さらに「15~24歳のHIV/エイズの知識を有する割合」も上昇したものの，国家間格差，国内での地理的条件による格差，所得による格差が指摘されており，大きく前進したとは言い難い．2016年からの国連持続可能な開発目標（SDGs）では，出産率とHIV感染率に加えて，新たな指標として，セクシュアリティに起因した暴力被害，女子の早期かつ強制的な結婚，女性の性器切除の排除や撤廃など，リプロダクティブ・ヘルスを超え，人権と関連のあるセクシュアル・ヘルスの観点からの指標が盛り込まれた．
若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスのとらえ方として，今までは，安全でない性行為
や性感染症，若年の妊娠などのリスク行動やネガティブアウトカムをどのように予防できるのかという，リスクアプローチのとらえ方が主流であった．しかし最近では，若者のセクシュアリティをポジ
ティブにとらえ，自分の身体に対する誇りや自己肯定感に着目する研究も増えている．現在，人権やジェンダーを中心とし，性や生殖に関する知識のみではなく，性に関するコミュニケ―ション術や自己決定も内容に含まれる包括的な性教育（Comprehensive Sexual Education: CSE）の考え方が世界的に推奨されている．
日本は決して性教育の先進国とは言いきれないが，世界的な動向と比較しながら，日本で実施できていること，できていないことを客観的に評価し，発信していくことが，SDGs時代さらに次期SDGsに向けて，世界の若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスの向上への貢献につながる．
キーワード：若者，セクシュアル/リプロダクティブ・ヘルス，持続可能な開発目標，指標，包括的な性教育（CSE: Comprehensive Sexual Education）
連絡先：大澤絵里〒351-0197

埼玉県和光市南2-3-6

2-3-6 Minami, Wako, Saitama, 351-0197, Japan.
Tel: 048-458-6239
E-mail: osawa.e.aa@niph.go.jp［平成29年7月7日受理］

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SDGs 時代の若者のセクシュアル / リプロダクティブ・ヘルス
Abstract
The International Conference on Population and Development (ICPD), held in Cairo in 1994, proposed
to secure adolescents’ access to sexual/reproductive health programs and services, later becoming widely
recognized worldwide. Under the UN Millennium Development Goals (MDGs), since 2000, adolescents’sexual/reproductive health has been monitored under the aim of improving maternal health and reducing
the spread of HIV/AIDS. Globally, the "birth rate of 15 to 19 year olds" decreased, and the "HIV prevalence
rate of 15 to 24 year olds" also declined, awhile the ratio of "HIV/AIDS knowledge of 15 to 24 year olds"
increased. However, it cannot be said that a big step forward was achieved due to geographical andeconomic disparities between countries. Under the UN Sustainable Development Goals (SDGs), since2016, indicators such as sexual violence, child and forced marriages, and female genital mutilation were
newly added. These are indicators of sexual health related human rights, and go beyond the perspective ofreproductive health.
Hitherto, adolescent’s sexual/reproductive health has been assumed from the perspective of a risk
approach. For example, it focused on how to prevent risk behaviors and negative outcomes such as unsafe
sex, sexual transmitted diseases and unwanted pregnancy. More recently, research on adolescent’s sexual/
reproductive health with a positive approach, focusing on self-esteem and taking pride in their own figures,is increasing. Currently, Comprehensive Sexual Education based on human rights and gender, and including
not only knowledge of narrow sexual/reproductive health, but also the skill of communication and making
decision related to sexuality is recommended globally as sexual education for adolescents.
Japan is not a country to provide advanced sexual education. However, we need to objectively evaluate
what was done and is being done to improve adolescent sexual/reproductive health in Japan by comparison
with global trends and disseminate to the world. This could be Japan’s contribution to the development ofadolescent sexual/reproductive health in the world.
keywords: adolescent, sexual/reproductive health, Sustainable Development Goals, indicators,
Comprehensive Sexual Education(accepted for publication, 7th July 2017)

I．はじめにリプロダクティブ・ヘルスの概念は，1994年にカイロで開かれた「国際人口開発会議（ICPD）」で提唱され，その後，広く世界に認識されるようになった．そこで，若者（Adolescent）*1への適切なセクシュアル/リプロダ
クティブ・ヘルスのプログラムやサービスへのアクセスの確保があげられた．若者へのアプローチは，2000年
以 降「 ミ レ ニ ア ム 開 発 目 標（Millennium Development
Goals: MDGs）において，リプロダクティブ・ヘルスへの普遍的アクセスの実現（Target5B），HIV ／エイズの蔓延の減少（Target6A）を目標でそれぞれ若者に焦点をあてた指標により，プログラムの展開，モニタリングされてきた．
本稿では，MDGsに続き2016年から動き出している「持続可能な開発目標（Sustainable Development Goals:
SDGs）」での，若者のセクシュアル/リプロダクティブ・
ヘルスへのアプローチの位置づけを説明し，MDGsでの達成とSDGsの枠組みの中でも不足していると考えられる点を提示しながら，2030年までの課題と展望を議論する．
なお，本論の言葉の定義の補足である．セクシュアル・
ヘルスとリプロダクティブ・ヘルスは，「セクシュアル/リプロダクティブ・ヘルス」と一つの単語で使われることが多い．厳密には部分的に重複しあう二つの概念が一緒になっている言葉である．1994年にICPDでその概念が提唱されたが，政治的，文化的な背景によりSexual
Health という言葉が好まれず，Reproductive Health という言葉の下，セクシュアリティに関連する課題が取り扱われてきた地域もあった．その後，時代の変化により，セクシュアル・ヘルスを，生殖に関連したリプロダ
クティブ・ヘルスの一部分としてとらえるだけではな
く，セクシュアリティに関連した広義の概念としてとらえ，セクシュアル・ヘルス自体の理解の重要性が指摘された[1]．リプロダクティブ・ヘルスの概念の中でのセクシュアル・ヘルスのみではなく，性同一性障害，セクシュアルマイノリティ，セクシュアリティによる暴力などもセクシュアル・ヘルスが取り扱う課題である．本稿
でも，それらを包括するアプローチを紹介し，若者のリ
プロダクティブ・ヘルスを中心としたセクシュアル・ヘ
ルスに言及をするため，特に二つの言葉を分けて使わずに，「セクシュアル/リプロダクティブ・ヘルス」とした．
*1

若者を指す言葉は多くある．日本語においても，思春期，青年期などである．国連経済社会局で15-24歳をその定義としているが，状況により定義が異なり，childは18歳まで，

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Adolescentは10-19歳，Youthは15-30代 前 半，Young Person
は10-24歳の例をあげている[2]．保健分野では，統計上10-24歳としていることが多く，なかでも10-14歳をyoungadolescent，
15-19歳をolder adolescent，
20-24歳をyoung adultとしている．本稿では，若者と記載するが，文献引用などで具体的に提示のあるものは，年齢で記載する．

II．若者のセクシュアル/リプロダクティブ・
ヘルスの国際的な現状
188か国における疾病，外傷，リスクファクターのデータ収集，分析を行っているGlobal Burden of Disease
study*2 2013のデータにて，若者を対象にした分析結果[3]では，全死因に対する出産に関連した死因の割合が，20～24歳女性で17.1％，15~19歳女性で11.5％であった．さらに，1990年と2013年の比較では，15～19歳，20歳～24歳の男性・女性ともに，死因やDisability-Adjusted Life Year「安全
（DALYs）*3へ影響するリスクファクターとして，ではない性行為（unsafe sex，性感染症予防の点からコンドームなどを使用しない性行為）」が，1990年の順位から2013年の順位をあげた．これらは，若者の成熟が早まったための初性交の若年化[4]と，1990年以降にその他の衛生環境は改善され，それらが死因に寄与する割合が減少してきた一方で，若者へのセクシュアル/リプロダクティ
ブ・ヘルスの対応の遅れ[5]の表れともいえるだろう．
*2

Global Burden of Disease Study は， ワ シ ン ト ン 大 学 のInstitute for Health Metric Evaluationが中心となり，世界130か国以上で2300人以上の研究者によるコンソーシア
ムにて各国のデータを収集，分析をしている．詳しくは，
http://www.healthdata.org/gbdを参照*3

DALYsは，日本語では「障害を調整した生存年数」であり，死が早まることで失われた生命年数と健康でない状態で生活することにより失われている生命年数を合わせた時間の合計

III．MDGsとSDGsにおける若者のセクシュア
ル/リプロダクティブ・ヘルス
表 1 に，MDGsとSDGsにおける若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスに関連したターゲットと指標を整理した．MDGsでは妊産婦の健康の改善とHIV/エ
イズの蔓延の低下のターゲットの下，若者に焦点をあて
た 3 つの指標（一般的な妊産婦死亡を除く）で若者のセ
クシュアル/リプロダクティブ・ヘルスのモニタリングを実施していた．リプロダクティブ・ヘルスへの普遍的なアクセスの実現に対して「15～19歳の出産率」，HIV／エイズの蔓延の減少に対して「15～24歳のHIV感染率」「HIV ／エイズに関する包括的かつ正確な知識を有する15～24歳の割合」である．1990年から2015年の間で，世界的に15～19歳の出産率は減少，HIV感染率も低下，HIV/エイズの知識を有する割合も上昇したものの，国家間格差，国内での地理的条件による格差，所得による格404差があり，大きく前進したとは言い難い[6]．
一方で，SDGsでは，ターゲットは 5 つに増え，新たな指標が加えられた．その特徴は，リプロダクティブ・
ヘルスへの普遍的なアクセス以外に，セクシュアリティ
に起因した暴力被害，女子の早期かつ強制的な結婚，女性の性器切除の排除や撤廃が含まれたことである．リプ
ロダクティブ・ヘルスを超え，人権と関連のあるセク
シュアル・ヘルスの観点からの指標が盛り込まれることとなった．

IV．SDGsだけではとらえきれない若者のセク
シュアル/リプロダクティブ・ヘルス
1994年 のICPDで は， 望 ま な い 妊 娠， 安 全 で は な い（不法の）妊娠中絶，HIVも含むSTIs などの若者のセ
クシュアル/リプロダクティブ・ヘルスへのアプローチ
が取り上げられ，若者の妊娠の減少を目指した．しかし，SDGs（MDGsでも同様であったが）の指標について，
非常にクリティカルな点として，「10～19歳女子の出産率」を指標とし，モニタリングすることが，どれだけ若者の望まない妊娠や安全でない妊娠中絶を正確に評価できるかという点である[7]．MDGsの評価では，地域差があるものの，世界的に1990年から2015年までに15～19歳の出産率は低下している．しかし，これが直接的に望まない妊娠の割合や安全でない（不法の）妊娠中絶の減少を表しているとは限らない．妊娠中絶数や率に関しては，中絶を認める法律と報告義務があり統計が完全な国，法律はあるが報告が部分的であり統計が不完全な国，中絶禁止の法律があり公的な統計の入手が困難な国が混在するため[8,9]，世界的な指標とする難しさがある．しかし，妊娠中絶が合法であり報告が義務付けられている21か国（すべて中-高所得国である）の15～19歳の妊娠率と妊娠中絶の割合は負の関連（若者の妊娠率が高い国で，妊娠中絶の割合が低い）があり[8]，つまり，そのような国では若者の出産には，望まない妊娠をしたが妊娠中絶に至らなかった出産が隠れていることが推測される．そして，低-中所得国においては，合法かつ安全な妊娠中
絶へのアクセスさえ限られており[10]，安全ではない不法の妊娠中絶を余儀なくされることで，妊娠中絶の現状が把握できない状況である．世界的に妊産婦死亡の12％が「安全ではない（不法の）妊娠中絶」によるものであるという報告[11]もあり，今後は若者のセクシュアル/リ
プロダクティブ・ヘルスを確実にとらえるために，出産率だけではなく，妊娠中絶率や望まない妊娠をモニタリングする努力が必要となる．
さらに，若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘ
ルスのとらえ方として，今までの考え方がリスクアプ
ローチによりすぎているという指摘もある[12]．過去30年あまり，多くの研究は，若年の安全でない性行為や性感染症の罹患，若年の望まない妊娠などのリスク行動やネガティブアウトカムを抑制することに着目してきた

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SDGs 時代の若者のセクシュアル / リプロダクティブ・ヘルス
表1

若者のセクシャル / リプロダクティブ・ヘルスに関連した MDGs および SDGs のターゲットと指標

目標<MDGs>
Goal5

Goal ６

ターゲット
妊産婦の健康の改善

HIV ／エイズ，マラリア，その他の疾病の蔓延の防止指標(5A) 妊産婦の死亡率を 4 分の 1 に ・（15 ～ 49 歳女性の）妊産婦死亡率
削減(5B) リプロダクティブ・ヘルスへ ・15 ～ 19 歳女子の出産率の普遍的アクセスの実現(6A)HIV ／エイズの蔓延の低下
・15 ～ 24 歳の HIV 感染率
・HIV ／エイズに関する包括的かつ正確な情報を有する 15 ～ 24 歳の割合

＜ SDGs ＞
Goal3
あらゆる年齢のすべての人々の健 (3.1) 世界的に妊産婦死亡率を 70 ・（15 歳～ 49 歳女性の）妊産婦死亡率
康的な生活の確保と福祉の促進（出生 10 万対）以下に引き下げる(3.7) 家族計画，情報や教育の提供， ・10 ～ 19 歳女子の出産率 （同年齢女子人
口 1000 人対）
リプロダクティブ・ヘルスの国家戦略・計画への組み入れをし，リプロダクティブ・ヘルス・サービ
スへの普遍的アクセスの確保(3.3) エイズ，結核，マラリア及び ・年齢性別やキーポピュレーションごとのHIV 新規感染者数（感染していない人口
顧みられない熱帯病といった伝染1000 人対）病を根絶と肝炎，水系感染症及びその他の感染症への対処
Goal5
ジェンダー平等の達成とすべて (5.1) あらゆる場所におけるすべて ・性別にもとづく差別をなくすための法的なフレームワークの有無の女性及び女児の能力強化の女性及び女児に対するあらゆる形態の差別の撤廃(5.2) 人身売買や性的，その他の搾 ・今までにパートナーをもったことのある
15 歳以上の女子や女性で，過去 12 か月間
取など，すべての女性及び女児にに現在のもしくは過去のパートナーから身対する公共・私的空間におけるあ
体的，性的，心理的暴力を受けた割合
らゆる形態の暴力の排除
・15 歳以上の女子や女性で，過去 12 か月間にのパートナー以外の人から身体的，性的，心理的暴力を受けた割合(5.3) 子どもの早期かつ強制結婚及 ・20 ～ 24 歳の女性で，15 歳もしくは 18 歳未満に結婚やパートナーがいた割合
び女性器切除など，あらゆる有害な慣行の撤廃・15 ～ 49 歳の女子や女性で，女性器切除を経験した割合(5.6) 国際人口・開発会議（ICPD） ・15 ～ 49 歳の女性で，性的関係や避妊，リプロダクティブ・ヘルス・ケアについて，の行動計画及び北京行動綱領，な
自分自身がもつ情報に基づき決定した割合
らびにこれらの検証会議の成果文書に従ったリプロダクティブ・ヘ ・15 歳以上の女性と男性が，セクシャル / リ
ルス / ライツへの普遍的アクセス
プロダクティブ・ヘルス・ケアや情報や教の確保
育に，十分平等に利用できることを保証する法律や規制を持つ国の数[13]．特に，低-中所得国においては，若者のセクシュア
ル/ リプロダクティブ・ヘルス研究はリスク指向であった[14]．これに対して，欧米諸国かつ成人を対象にしている研究が多いが，性のポジティブな側面にも着目している研究も出始めている[12]．例えば，若者の性のポジ
ティブ側面を図る指標として，自分の身体に対する誇りや自己肯定感などがあるが[12]，未だ，若者の性のポジ
ティブな側面をどのように測定するのかのコンセンサス
はない．
SDGsでモニタリングしている10～19歳の出産率に加えて，妊娠中絶（合法，不法）や望まない妊娠などのリスクを正確に把握すること，そして，性のポジティ
ブな側面の指標にコンセンサスを見出していくことが，SDGs時代の今，次期SDGsに備えて，若者のセクシュア
ル/リプロダクティブ・ヘルスのモニタリング向上のための方向性といえる．

V． 若者のセクシュアル/リプロダクティブ・
ヘルスへのアプローチ
若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスへのアプローチのここ最近の国際的な動向では，国連人口
基 金（United Nations Population Fund: UNFPA） や ユ ネ
ス コ（United Nations Educational ,Scientific and Cultural
Organization: UNESCO）が，若者への包括的な性教育（Comprehensive Sexual Education: CSE）の必要性を表明 し て い る． 表 2 は，UNFPAのCEAの ガ イ ダ ン ス[15]の 9 つのエッセンスである．表 2 のとおり，CSEは人権とジェンダーを中心におき，その中で，性に関する科学的な情報を提供と合わせて性に関する自己決定，コミュ
ニケーション術や交渉術を教える包括的な性教育プログ
ラムである．性や生殖に関する知識の提供とともに，
ジェンダー格差やエンパワメントの要素を入れ込むことでヘ

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大澤絵里，福島富士子
表2

CSE の 9 つのエッセンス(1) 人権という普遍的な価値を基盤とし，人権を CSE の中心的なコンポネントとする(2) ジェンダー（ジェンダー規範 *4 やジェンダーの平等）を独立したトピックとし，その他の CSE のトピックにも関連させる(3) 科学的に正確な情報（人権，ジェンダー規範，体の成熟，セクシュアリティ，性的多様性，性行為，生殖，コミュニケーショ
ン，性感染症，望まない妊娠，コンドーム，避妊，セクシュアル / リプロダクティブ・ヘルス・サービスのアクセスなど）を提供する(4) 安全で健全な学習環境の確保．いじめ，差別，暴力がない環境が不可欠．
(5) セクシュアル / リプロダクティブ・ヘルス・サービスと若者のジェンダーやエンパワメントなど，他のイニシアティブと関連づける(6) コミュニケーション，自己決定，クリティカルシンキングのスキル向上のため，参加型教育法を活用する(7) 若者自体がプログラム開発に参加する．CSE は市民参画も含むことが重要．CSE は，若者自らが生活の中で能力を発揮し，地域のリーダーと貢献することを可能とする(8) 人権侵害やジェンダー格差は地域環境により，どのような形で現れるかは様々．よって幅広いステークホルダーを巻き込むことは，そのプログラムの文化的な適切さを保証する(9) 公式・非公式セクターおよび年代関係なく，CSE が届くことが重要*4

ここでは、社会的に期待されている性役割とは何か、そしてその期待によりどのようなジェンダー格差が起こるのかなどがトピッ
クとなると説明されている

図1

若者のセクシュアル / リプロダクティブ・ヘルスを可能とするエコロジカル・モデルの各レベルと活動の焦点

ルスアウトカムに影響があると言われている．いくつかの研究で，若者へのCSEプログラムの実施により，性や生殖，避妊やコンドームの使用，HIV/エイズの知識の上昇，セクシュアルマイノリティへの前向きな態度などの知識や態度だけでなく，性感染症の罹患，妊娠の予防のヘルスアウトカムに影響があると報告がある[16, 17]．
しかし，CSEには未だ正確な定義がないのも事実である．例えばセクシュアリティやコンドーム，避妊具などの科学的な情報を正確に提供する点では，「禁欲のみの性教育」とは明らかに異なるが，人権やジェンダー，意思決定，クリティカルシンキングなどの，性に関する情報提供以外のコンポネントについては，多種多様に混在されているのが現状であり，何がゴールデンスタンダードであるかは不明確である．[18]．
若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスの向上を可能とさせるためのアプローチは，性教育の内容や方法の改善のみではない．Svanemyrらは，若者のセク
シュアル/リプロダクティブ・ヘルスへのエコロジカル
モデルの適応を提唱している[19]（図 1 ）．個人レベル
では，セクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスの基盤として，特に女子や女性をターゲットとした生活基盤を406確保するプログラムなどの実施であり，関係性のレベル
では，性感染症予防や暴力回避のためのコミュニケー
ションや交渉術，ピアグループでのディスカッションのプログラムなどの実施である．さらに，地域レベルでは，HIV感染のリスク予防ジェンダー格差，ジェンダーに基づく暴力を抑制するための地域のキャンペーンなどの実施で，国レベルでは，若者のセクシュアル/リプロダク
ティブ・ヘルスに関連した法律や政策の整備である．このように，性教育などの個人や関係性のレベルのみではなく，社会全体でジェンダー格差や人権も含めた若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスの向上のための総合的なアプローチが必要となる．日本でも2016
年 4 月に文部科学省にて学校におけるLGBTの児童生徒に対する対応に関するパンフレットを公表した[20]．社
会の関心が高まり，国レベルでのパンフレット作製に至ったが，このような社会の流れを作り出すことも，若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスを前進させることとなる．この点では，SDGsの中でも，指標の一つに「15歳以上の女性と男性が，セクシャル/リプロ
ダクティブ・ヘルス・ケアや情報や教育に，十分平等に利用できることを保証する法律や規制を持つ国の数」がJ. Natl. Inst. Public Health, 66 (4) : 2017

SDGs 時代の若者のセクシュアル / リプロダクティブ・ヘルス
新しく追加され，若者に対して性教育プログラムが実施しやすい環境整備が，世界的に期待されるところである．

VI．日本における若者のセクシュアル/リプロ
ダクティブ・ヘルスの現状
日本では，若者のセクシュアル/リプロダクティブ・
ヘルスのアプローチの一つとして，「健やか親子21」の国民計画運動がある．現在は第二次計画のもと活動が推進されているが，第一次計画より思春期の保健対策の強化と健康教育の推進は主要課題であり，その中で，「十代の人工妊娠中絶率」「十代の性感染症罹患率」の減少を目標としてきた．人工妊娠中絶率（女子人口1000対）は，12.1（2000年）から7.1（2011年）に，性感染症罹患率（定点医療機関 1 か所あたりの件数）も，例えば，性器クラミジアは，6.35（2000年）から2.92（2011年）に減少している[21]．第一次計画から引き続き，第二次計画でも，「思
春期保健対策に取り組んでいる地方公共団体の割合」として，性に関する指導を実施している自治体数の把握により，若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスを促進する環境要因をフォローすることとなっている．
2014年度のベースライン値では，41.4％であり，今後この値の向上を目指していくこととなる[22]．実際の現場での性教育は，学習指導要領に沿って，多くは学校の授業の一環として実施している．その内容は，中学 1 年の時点での教育内容として，性交，避妊，人口妊娠中絶な
どを扱わないこととなっており，国際的にも推奨されているCSEを満たすような内容となっていない[23]．
健やか親子21の評価より，2000年以降の若者への性教育の普及が，十代の人工妊娠中絶率や性感染症罹患率の減少を導いたとも考えられる．しかし，性教育の内容については，世界的に推奨されている内容には届いておらず，SDGsを含め世界的にも前進しはじめた若者のセク
シュアリティに対して，日本社会の認識を変化させ，次世代のためのセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスのアプローチを考える必要がある．

VII．おわりに
持続可能な開発目標であるSDGs時代に入り，社会の持続可能な発展のためには，次世代を担う若者が安全で健康な生活を送ることが必須となる．SDGsでは，妊娠や性感染症予防の視点のみから捉える若者のセクシュア
リティから，安全な生活や人権と関連させた視点が盛り込まれたことは評価できる点である．
日本においても，いまだ社会的文化的にタブー視されることの多い若者のセクシュアル/リプロダクティブ・
ヘルスであるが，性教育の内容の遅れはあるものの，政策の中で若者へのセクシュアル/リプロダクティブ・ヘ
ルスが扱われ，部分的であるが，モニタリングできる点
は，世界に発信できる点である．

セクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスに関して，
日本は決して先進国とは言い切れない．しかし，世界的な動向と比較しながら，実施できていることできていな
いことや日本の社会的文化的背景の中でのセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスのアプローチは何かを，客観的に評価し，発信していくことが，今後，世界での若者のセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスの向上への貢献につながる．

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