発行日／平成30年4月第65号

なでしこ通信● 田内院長就任のご挨拶● 在宅歯科医療普及研修会を開催● よりよい連携を目指して 第 回ケアマネジャー・病院懇談会を開催しました● 心肺蘇生について ～大切な“いのち”を守るために～● 転倒に気をつけて● ブラジル人学校における学校健診● 塩分の話● 中学生による職業体験学習● 回復期リハビリテーション病棟協会認定 回復期セラピストマネジャーを取得して元気に退院しました／新人紹介

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愛知県済生会リハビリテーション病院の基本理念
愛知県済生会リハビリテーション病院
済生会設立の精神である「恵まれない人々を助ける」を済生会設立の精神である「恵まれない人々を助ける」を基にして、リハビリテーションを通して、保健・医療・福祉及び介護のサービスを総合的に提供テーションを通して、保健・医療・福祉及び介護のサーします。

愛知県済生会リハビリテーション病院
愛知県済生会リハビリテーション病院の基本方針
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人間性を尊重した、心の通った、質の高いリハビリテーションを提供し、患者さんの自立への支援を行います。
２ 生活相談や健康相談を通して、医療を受けることが困難な人々の健康づくりのお手伝いをします。
３ 職員一人ひとりが自己研鑽に励み、知識と技術の向上に努めると共に、明るく働きやすい職場づくりに努めます。

～無料低額診療制度のご案内～
当院では病気やけがにより生計困難をきたす恐れがある方や経済的理由により必要な医療をうけることが困難な方に対して社会福祉法に基づいて無料低額診療制度を行っています。
申請を希望される方は地域連携室までご相談ください。
「医療福祉・地域連携室」TEL052-571-5253（ダイヤルイン）

募集 あなたの作品を「なでしこ通信」の表紙にしませんか？詳細は当院総務課までお問い合わせ下さい。沢山ご応募お待ちしております！
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田内院長就任のご挨拶
院長 田内 宣生
長嶋正實前院長（現名誉院長）の勇退を受け、愛知県済生会リハビリテーション病院院長に生会リハビリテーション
ョン病院院長にす。
就任することになりました。いま、責任を深く感じています。
や骨折後の患者さんのためのリハビ
愛知県済生会リハビリテーション病院は、地域の脳卒中や骨折後の患者さんのためのリハビ者さんが、失われた機能を回復し、リテーション専門の病院です。急性期治療を受けられた患者さんが、失われた機能を回復し、生活につなげていくお手伝いをする発生した障害を軽減し、新しい機能を作り上げ、その後の生活につなげていくお手伝いをする
た障害の重さとご家庭の状況に応じことが最大の役目です。お一人おひとり、それぞれ異なった障害の重さとご家庭の状況に応じに考え、患者さんに寄り添っていきて、その後の生活が少しでも良質なものになるよう、真剣に考え、患者さんに寄り添っていきます。
患者さんを対象とする病院にとって一番大切なのは、従事する人の力です。患者さんと医療者との琴線に触れあう関係を構築し、患者さんも職員も自ずと笑顔がこぼれる優しい病院を目指します。
医療と介護が一つになり、地域の皆さんの健康に向き合うことが必要な時代に入ってきました。地域の急性期病院、医師会、介護部門と協力し合い、愛知県済生会リハビリテーション病院は、その一端を担いたいと思っています。また、通所・訪問リハビリテーション部門を充実し、患者さんのスムーズな社会復帰と在宅復帰を目指し、地域の皆さんがお一人住まいでも安心して暮らせるよう、リハビリテーションを通して寄与したいと思っています。
当院は、元院長で現在の顧問兼院長補佐浅野晴好先生の果敢な判断と情熱により耕種され、2012年に愛知県済生会病院から愛知県済生会リハビリテーション病院へと名を改めました。急性期病院から病床数199床、100名を超えるセラピスト、100名近くの看護師・介護士を擁する愛知県最大の回復期リハビリテーション病院へと生まれ変わり、長嶋名誉院長の下で見事に開花しました。これを無にしないため、私たち職員は、愛知県済生会リハビリテーション病院を次世代に引き継げるよう、たゆまず努力するつもりです。これからも愛知県済生会リハビリテーション病院を何卒宜しくお願い申し上げます。

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在宅歯科医療普及研修会を開催
平成30年２月１日に当院において愛知県歯科医師会主催の「平成29年度在宅歯科医療普及研修会」が開催され、歯科医師会より16名、当院より48名が参加しました。
同研修会は今回が初めての開催であり、今後の在宅診療の重要性について理解を深め、歯科医師会と病院との連携を深めるのを目的として実施されました。
始めに、西区歯科医師会、木村浩之会長と当院の長嶋正實院長の挨拶があり、その後の講演では当院、長嶋院長が「愛知県済生会リハビリテーション病院の概況」と題し、歯科医師会の方へ当院の概況を説明。
当院の摂食・嚥下障害看護認定看護師の水越朋代主任看護師が「当院における訪問歯科受診状況と摂食嚥下の取り組み」と題し、当院における訪問歯科の現状や摂食嚥下の取り組みを報告し、「今後も歯科医師会と連携を図りながら早期の対応が必要であり、回復期リハビリテーションを行う当院にとって、今後も連携を深める事が重要である」と報告しました。
続いて西区歯科医師会、高田哲夫専務理事による「口腔ケアの必要性」と題し、口腔ケアと口腔機能管理、口腔内細菌と全身疾患、口腔ケアの効果、誤嚥性肺炎、入れ歯の形と手入れ等の重要性についてスライドなどを使い、とても分かりやすく説明をされ、口腔ケアの必要性をあらためて認識しました。
今回の研修会は初めての事業でしたが、日頃ご依頼している西区歯科医師会の方と今後も更に連携を図り円滑な在宅移行を目指していきたいと思います。
地域連携室 主事 片岡 直孝

木村浩之会長による挨拶

長嶋正實院長による講演

水越朋代主任看護師による講演

高田哲夫専務理事による講演□プログラム□◇挨拶
・西区歯科医師会会長

木村浩之氏

・愛知県済生会リハビリテーション病院
長嶋正實

院長

◇講演
・愛知県済生会リハビリテーション病院の概況
長嶋正實

院長

・当院における訪問歯科受診状況と摂食嚥下の取り組み
水越朋代主任看護師
・口腔ケアの必要性
西区歯科医師会 専務理事 高田哲夫氏◇質疑応答、意見交換
研修会終了後に撮影

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【よりよい連携を目指して】

第17回ケアマネジャー・病院懇談会を開催しました

平成30年２月19日(月）当院において西区、中村区、清須市などから、居宅介護支援事業所、当院の通所リハビリ担当のケアマネジャーなど、合わせて39名と当院から医師・看護師・リハビリスタッフ・医療ソーシャルワーカーの15名が参加して第17回ケアマネジャー・病院懇談会を開催しました。
医師の講演は当院内科の奥村医師より「心肺蘇生について～蘇生ガイドライン2015の要点～」の講演があり、ケアマネジャーの方より「医師の実体験に基づいた具体的な内容でとても分かりやすく、心肺蘇生の必要性を再認識できました。死戦期呼吸の映像を見てとても衝撃的で参考になりました」と好評でした。
グループワークは、事例を通して問題点や課題点を話し合い、多くの質問や積極的な意見交換がされ、グループごとに発表を行いました。
ケアマネジャーの方より、患者支援における手続き時に窓口での新たな情報伝達手段（ヘルプカード）が、本年１月より開始された事を紹介いただき、当院スタッフも、とても勉強になり貴重な情報交換の機会となりました。
また、ケアマネジャーのアンケートからは、「地域で利用できるサービスや支援を知ることができました。
色々な職種の方と話ができ連携が深まり、知らないサービスについて知ることができて良かったです」と言っていただきました。
様々な症例に携われたケアマネジャーの方と顔を合わせて意見交換を行うことにより多くの知識を得て、新しい視点で考えることができるようになり、お互い実りのある機会となり今後の患者さんの支援に活かしていきたいと思います。
次回は平成30年６月に開催予定です。今後も患者さん、ご家族、地域の方々にとって信頼できる病院になれるよう、よりよい連携を目指していきたいと考えています。
医療福祉・地域連携室 主事 片岡 直孝～第17回ケアマネジャー・病院懇談会～
・医師講演「心肺蘇生について～蘇生ガイドライン2015の要点～」
・通所リハビリ、訪問リハビリ報告
・ケース検討・グループワーク「家族支援が得られない要支援生活保護患者の退院支援」
・その他、意見交換▲奥村医師による講演

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▲症例報告

▲各グループ症例検討心肺蘇生について～大切な“いのち”を守るために～------------2015年ガイドライン改訂の要点
日本蘇生協会により2015年にガイドラインが改訂され、心肺蘇生の手技が一般市民にとって実施しやすいものになりました。今まで目の前で元気にしていた人が突然倒れてしまったとき、居合わせた皆さんは何をすればよいでしょうか。まず、そんな状況に遭遇すると気持ちがすくみ誰でも頭が真っ白になりますが、とにかくまず駆け寄って声をかける勇気を持つことが最も大切です。救命処置に自信があるかどうかはさておいて、まず駆け寄ること、これが救命の基本です。駆け寄ることが出来たら、あとはすべきことは二つだけ、ひとつめは心停止しているかどうかの見極め（診断や確認ではない)、ふたつめは適切な胸骨圧迫の開始と絶え間ない継続（AEDが、または救急車が来るまで）です。心停止の見極め方はシンプルです。普通と違うようにみえる不規則で浅い、あえぐような息の仕方をしているかどうか区別するだけです。心臓は止まっていても口をモゴモゴしたり、わずかな体動はあります。
このような状態の呼吸を死戦期呼吸といいます。脈を触れて確認する必要はありません。死戦期呼吸を疑ったら（確信は不要)、その時点で直ちに胸骨圧迫を開始します。胸骨圧迫とは従来「心臓マッサージ」といわれていたものです。みぞおちと顎の下のへこみの間の胸の真ん中の骨（胸骨）の下半分を強めに、早さは1分間に100－120回程度で、ゲンコツ１個分の高さぐらい胸がへこむ程度で、絶え間なく圧迫をし続けてください。誰かがAEDを持ってくるまで、救急車が来るまで圧迫は継続してください。2015年の改訂では一般市民の蘇生処置においてはマウスツーマウスによる人工呼吸の実施は必ずしも必須とはされていません。気おくれ無く駆け寄り、死戦期呼吸を疑ったら、すぐ胸骨圧迫を開始する、これにより心臓が原因で目の前で倒れた方の生存率は約２倍、社会復帰率は約2.5倍になります。居合わせた皆さんの力が必要です。
内科部長▲胸骨圧迫位置解剖図▲圧迫手のひら拡大奥村直哉▲胸骨圧迫手の角度5

転倒に気をつけて！！
人が歩いて移動をすると常に転倒のリスクがつきまといます。さらに年齢が高齢になると筋力やバランス能力が低下し、転倒する危険性が高くなり、１年間で全高齢者の５人に１人が転倒をしているといわれています。転倒によっておこるケガで怖いものは骨折です。高齢になるにしたがって骨が弱くなり骨折のリスクが高まります。骨が弱くなった状態を骨粗鬆症といい、女性に多く、50歳以上の女性で４人に１人は骨粗鬆症と診断されています。骨折が原因で引きこもり状態や、寝たきり状態になってしまうケースも見られます。そのため、日ごろから転倒予防を心掛けることが大切です。
転倒を予防するために重要なのは運動機能（筋力やバランス能力などの事）の維持です。運動機能の低下は転倒するリスクを高め、骨折のリスクを高めます。下に家庭で行える転倒予防の運動を紹介します。日々の運動を行う事で運動機能の低下を予防していきましょう。
＜バランス能力をつける片足立ち＞
左右の足で１分間ずつ、ポイント１日３回行いましょう。
●姿勢をまっすぐにして行うようにしましょう。
転倒しないように必ずつかまるものがある場所で行いましょう。

●支えが必要な人は、十分注意して、机に手や指をついて行います。

床につかない程度に、片脚を上げます。

指をついただ け で もできる方は、机に指 先をついて行います。
＊公益社団法人 日本整形外科学会HPより引用＜下肢筋力をつけるスクワット＞
深呼吸をするペースで５～６回繰り返します。
１日３回行いましょう。

机に手をつかずにできる場合はかざして行います。

30度ずつ開く
つま先は30度ずつ開く
肩幅より少し広めに足を広げて立ちます。
つま先は30度くらい開きます。

膝が出ないように注意
膝がつま先より前に出ないように、また膝が足の人差し指の方向に向くよ
うに注意して、おしりを後ろに引くように身体をしずめます。

スクワットができない
ときは、イスに腰かけ、机に手をついて立ち座りの 動 作を繰り返します。

＊公益社団法人 日本整形外科学会HPより引用＊運動能力には個人差があります。運動等で不明な点があれば療法士にご相談ください。
理学療法士 吉田 清人

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なでしこプラン「ブラジル人学校における学校健診」「ブラジル人学校における学校健診」
ブラジル人学校は「学校保健安全法」の適用にならず、学校健診は義務付けられておらず、子どもたちが健診を受ける機会がありません。
今年度の健診が５回目となり、平成30年３月２日に岐阜県美濃加茂市にあるブラジル人学校で学校健診を行いました。当院からは医師３名・看護師２名・事務員１名の合計６名が参加しいたしました。
健診開始前に３歳の小さな幼児から高校３年生の児童生徒たちが一同に集まり、当院スタッフの自己紹介を行い、とても和やかな雰囲気となり立派な花束をいただきました。
健診対象者の児童生徒約100名と先生10名の方へ事前に行った問診票と身長・体重・肥満度・血液・尿・視力・聴力検査の結果と医師の内科健診後に総合評価を行いました。
今回の健診でも、視力低下、肥満の児童がおり、医師からは「食生活等で栄養管理を意識する事が大切、将来的には生活習慣病になりやすいので、保護者の方にも健康意識をもってもらえるとよい」との話があり、学校関係者の方も真剣な表情で聞かれていました。異常を認めた者には診療情報提供書を作成して病院受診を勧めました。
学校関係者より「毎年、本当にありがとうございます。児童生徒たちや保護者も学校健診を通じて徐々に健康に意識をもつようになっており、毎年の健診を楽しみにしている児童生徒もおり、今後もぜひ継続していただきたい」と言っていただきました。
そして、今回の訪問時に学校掲示板に学校関係者の方と児童生徒たちが協力して作成された学校健診の案内が掲示されており、健診に対する関心も高まっており大変嬉しく思いました。
当学校健診事業は、平成28年度に済生会生活困窮者支援事業優良事業に認められ、視力計、聴力計、全自動血圧計等を補助金にて購入をさせていただき、今回初めて使用いたしましたが、健診時に担当をした先生方より「検査機器が使いやすく簡単に操作ができ、例年よりすばやく出来ました」と大変好評でした。
今後も関係各所と連携をとりながら、みなさんに健康な生活を送っていただけるような事業に取り組んでいきたいと考えています。
医療福祉・地域連携室 主事 片岡 直孝▲健診案内掲示物▲健診前の挨拶▲診察風景

なでしこプランとは・・・
済生会は生活困窮者を支援する事業「なでしこプラン」を実施しています。
ホームレスや家庭内暴力（DV）被害者、刑務所出所者、障害者、高齢者、在留外国人等で、医療・福祉サービスにアクセスできない人たちを対象に巡回健診、予防接種、健康相談等を行うものです。

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塩分の話
皆さんはよく「塩分を控えめに」と言われることが多いと思います。
実際に気をつけていても、ほとんどの人が「控えめに」はできていません。病院に入院して1日６-８ｇの食事を摂るようになると、血圧が下がってくる人が多いです。ということは、入院していなかった時はそれ以上に塩分を摂っていたことになります。

血管の水分量は塩分で決まる
なぜ塩分を摂ると血圧が上がるのでしょうか。それは血管の中の水分量が、塩分の量で決まるからです。身体の水分は血管の中と外に分かれますが、血管の中の塩分が濃いと、血管の外から水を引っ張ってきて血管の中の水分にするのです。塩分の濃い食事を食べると血管の中の塩分が増えて、水分が増え、圧力が増える＝血圧が上がります。

どう気をつけたらよいか
塩分を摂りすぎるせいで高血圧になっている人は、塩分を感じる舌の感覚が鈍感になっています。
薄味のものを食べると「味がない」ように感じるのはそのためです。どんなに塩分を控えたつもりになっても、舌が鈍感なため、どうしても濃い味になってしまいます。舌が薄味に慣れるのを待ちましょう。

要注意な食べ物
舌は塩分に触れたときに塩味を感じます。つまり食べ物の表面に塩味がついていれば感じられます。ふりかけを混ぜたご飯より、表面だけにかけたご飯のほうが、塩分が少なくても味を感じることができます。混ぜご飯やチャーハンや丼物は、汁がご飯にしみるので、実感よりも塩分が濃くなります。
つゆが多いものは要注意です。塩分がたくさん入っているのに、お湯で薄まって塩分を感じにくくなります。
外食は「大多数の人がおいしく感じる」ために、油・カロリー・塩分が高いです。外食を食べて「味が濃すぎて耐えられない」とまったく思わない人は、ふだんから塩分を摂りすぎです。特に濃いのはラーメン・牛丼・コンビニ弁当・焼肉・中華料理や、居酒屋・ファミレス・ファーストフード店などの食事で、安くてボリュームのあるものが多いです。
ダイエットのために「ご飯抜き」をしている人は気をつけましょう。ご飯自体には、塩分がほぼ含まれません。おかずだけの食事になると、どうしても塩分とコレステロールが増えてしまいます。
ご飯がないと腹持ちが悪いので、つい間食してしまったり、食事の量が増えてしまったりします。
病院の食事はご飯が多すぎるといつも言われますが、その食事で皆さん順調に体重を減らして検査結果が良くなっていきます。ご飯と大豆を一緒に食べると、たんぱく質源としても良い素材なので、少なくとも自分のこぶし大はご飯を食べるようにしましょう。

おすすめの食事
日本人の現代の食卓は、３食すべてが豪華すぎると個人的に思います。豊かになって品数がどんどん増えてきたのでしょう。おかずが多すぎて、どうしても塩分過多になってしまいます。ごはんと、具だくさんの味噌汁、あとはお魚か肉一品と付け合せくらいで必要な栄養が取れてしまうはずです。豊かすぎる食文化を見直したほうがいいのかもしれません。
内科 医師 安土 由利子

8中学生による職業体験学習
中学生が職場体験にやってきました。
当院では、中学生の職場体験学習を積極的に受け入れています。地域に密着した病院事業の一環として、看護部が窓口となり毎年実施しています。
職場体験学習の目的として次の３つがあげられます。
📖勤労生産・奉仕的活動を体験することにより、勤労の尊さや意義を学ぶ。
📖実際の現場で、実体験をすることにより、将来の職業選択の参考にする。
📖職業に誇りと責任を持って働く人々に直接触れることにより、職業や進路に関わる啓発的な体験を得る。
今年もまた、名古屋市立中学校3校の生徒さん（男子４名、女子７名）に職場体験をしてもらいました。
初日は各部署を回り、それぞれの部署の担当者から仕事内容の説明を真剣に聞き入っていました。検査室ではインフルエンザの検査キットを見せてもらい「病院で検査を受けたことがある」と言っていました。放射線科では、透視室の鉛入りの分厚く重たい扉の開閉を体験し、また、プロテクターを実際に装着してもらったところ、笑顔で「やば～い」と声をあげていました。中学生らしい表現を聞くことが出来ました。
午後からは、リハビリを１時間見学しました。患者さんが意欲的にリハビリをしている姿が印象的だったようです。初日の最後には、食事介助の体験を学生同士でおこないました。食べさせてあげる行為だとわかっていても、実際に体験してみるととても難しく大変な行為だとわかったようです。
２日目は、看護体験をしました。バイタルサイン測定や経管栄養、採血、入院受け入れ、ナースコール対応など見学しました。４名中、２名が看護師を希望していて、看護師の動きを注意深く観察している姿に私たちも驚きました。中学生が、忙しくても笑顔で接している看護師の姿を見て、明るい声で挨拶することや相手の気持ちを考えたコミュニケーションをすることが大切だと発言していました。99歳の高齢者と握手をして「つめた～い手だね！こっちのお姉ちゃんはどうだ？」と言われ手を握られて戸惑っていました。日常生活で高齢者との触れ合いが少ないため、仕方がないことだと思いますが、患者さんも中学生も嬉しそうにしている姿を見て、高齢者がもっと若い人たちと接する機会を増やさなくてはいけないと思いました。
反省会では、長嶋院長から「患者さんにとって喜んでもらうこと、満足してもらうことが大切です。病院で働くことは、感謝されることが多く、人のために仕事をすることが励みにもなります。これから多くの経験をして夢に向かって努力をしてほしいです。」と言葉を頂きました。今回の職場体験を通して１人の学生さんが「薬剤師になる夢ができました」と語ってくれました。この体験で将来の夢を描けたことが嬉しく思います。
看護師長 小林 美保▲志賀中学校▲冨士中学校▲平田中学校9回復期リハビリテーション病棟協会認定
認定て回復期セラピストマネジャーを取得してこの度、回復期リハビリテーション病棟協会認定第８期セラピストマネジャーを取得致しました。講義期間は18日間、総120時間にわたり、回復期リハビリの範囲と専門性を網羅した、実りのある研修期間を過ごさせて頂きました。
回復期病棟を取り巻く環境と情勢は、年々重要度を増している現状です。また回復期リハ病棟の目的は限られた時間の中でADL（日常生活活動）能力向上と在宅復帰を目的として、多職種によるチームアプローチを特徴とします。そのため、専門職種による知識・技術を基盤としたチームアプローチの成熟化が求められます。
今回の研修を生かして、更なる医療サービスの質の向上と他職種と協働しながら、委員会やカンファレンスのレベルアップ、職員教育に努め、患者さんの入院生活に少しでも還元できるように、努力していきたいと思います。
６階病棟主任 リハビリ 渡部 友宏～元気に退院しました～
入院患者

前田光子さんお身体の調子はいかがですか？
順調です。大腿骨の手術をしてからリハビリのために転院してきましたが、今では一人で歩けるようになりました。階段も一人で登り降りできます。
職員の対応はどうでしたか？
皆さんに親切にしていただきました。また、男性
職員の方からは、細かい気配りを、より感じ取ることができました。ありがとうございます。
退院後にしたい事はありますか？
日常生活を自分自身で行いたいです。自分でお食事を作ったり、買い物に出掛けたりしたいです。
今後のご予定はいかがですか？
２か月に１回ほど、通院する予定です。

新人紹介
看護師

たかぎやすこ高木靖子

看護師

回復期リハビリテーションで勤務することは初めてです。
わからない事も多く、勉強することばかりだと思いますが頑張ります。
よろしくお願いします。
●趣味：釣り

事務員

かつやま

れな

勝山玲那

みほ実穂

一生懸命頑張りますので、よろしくお願いします。
●趣味：映画、旅行、ヨガ

医療ソーシャルワーカー

未経験でわからない事も多く、ご迷惑をかけるかもしれませんが一生懸命、頑張ります。よろしくお願いします。
●趣味：スポーツ

恩おつじ

尾辻

なかたしょうこ中田翔子

未熟者ですが、一日でも早く仕事を覚え、皆様のお役に立てるよう精一杯頑張りたいと思います。
よろしくお願いいたします。
●趣味：映画、芸術鑑賞

賜発行／社会福祉法人 財 団 愛知県済生会リハビリテーション病院

10〒451－0052 名古屋市西区栄生1－1－18

TEL 052－571－5251

ホームページ http://www.aichi.saiseikai.or.jp/

介護福祉士

わたなべ

はるみ

渡邉

陽美

わからないことも多く、ご迷惑をおかけすると思いますが、一生懸命頑張ります。
よろしくお願いします。
●趣味：踊ること（よさこい、ミュージカル、ショー）旅行、散歩

病棟クラーク

いのうえようこ

井上容子

わからない事ばかりですが、一日も早く慣れて動けるように頑張ります。
よろしくお願いします。
●趣味：バレトン、猫とリラックスすること

広報委員会

FAX 052－551－0057
再生紙を使用しています