安心と信頼、
良質なてんかん・神経の包括医療

静岡てんかん・神経医療センター情報誌
令 和 ４ 年 秋 第 70 号

あかりＡＫ

Ａ

ＲＩ

認知症について１

市民公開講座「てんかんって何? 」

３

静岡県立袋井特別支援学校の校内研修「てんかん発作の対応と実演」

４

A6病棟の就労準備支援

５

季節の野菜や花を通した病棟活動（A5病棟）

６

外来再診の診療体制／医療連携室

７

はじめて当院を受診される方へ／当院へのアクセス／本 ８

認知症について統括診療部長小尾 智一「家族、本人をよく知る人、医療関係者が、以前いった生活習慣病が認知症のリスクを高めることよりも明らかに認知機能が低下した」と懸念するこがわかっており、人々の健康意識が高まったこととで気づかれ、加えて「支払いができない、服薬管が影響しているのではないかと推定されています。

理ができない」などが明らかになると認知症が強くしかし、残念ながら日本を含むアジアでは認知症疑われます。の発病率がより高くなっています。

最近の、１年間あたりの新規認知症患者数の予認知症の社会的費用も大きな問題です。国際医測をみると、欧州と米国の認知症発病率は、過去療福祉大学の池田俊也先生らの研究（＊）によれば、25年間以上にわたり、10年間あたり13％減少す2018年のアルツハイマー型認知症の医療と介護のる傾向があるとされています。この理由は定かでコストは年間14.4兆円です。そのうち家族等が無はないのですが、糖尿病や高血圧、肥満、喫煙と償で実施するケアにかかる費用、つまりインフォー

静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp1令和４年 秋 第 70 号

マルコストが7.4兆円とされています。これは、ア行動障害型、言葉の意味が分からなくなる意味性

ルツハイマー型認知症患者１人当たり205万円に認知症、すらすら話せない進行性非流暢性失語が相当します。

あります。原因は色々な異常蛋白が脳に蓄積する認知症の原因の2/3はアルツハイマー型認知症

ことによります。この認知症に対するお薬は開発で最も多く、血管性認知症、レビー小体型認知症、途中ですので、対応方法の工夫や症状に合わせた前頭側頭葉型認知症、その他と続きます。

お薬によって症状を緩和します。

認知症には中核症状と周辺症状があります。中認知症の防御因子としては運動、知的活動、教育、核症状とはいわゆる「物忘れ」である記憶障害、段生活習慣病のコントロールが重要とされています。

取り障害、迷子、名前が出てこない、社会参加ししたがって、不規則で消極的な生活を続けたり、なくなるなどがあります。周辺症状には、物盗ら生活習慣病を放置すると認知症のリスクが増すこ

れ妄想、イライラ、意欲低下、不安、幻覚、徘徊とになりますので注意が必要です。などがあります。このうち、物盗られ妄想は自分認知症は現在のところ有効な治療法がないので、が置き忘れたのに盗られたと思い込む妄想で、家症状を緩和するために介護が重要になってきます。

族関係がぎくしゃくするので注意が必要です。ま

介護の中でも対応方法は皆さんが悩むところです。

た、一番近い存在の人に限って妄想の対象にされ特に記憶障害の対応にはある程度の忍耐が必要でやすいということを知っておく必要があります。

す。忘れていたら答えを教えてあげましょう。何アルツハイマー型認知症は記憶障害で発症する

度も同じことを尋ねてきたらその都度答えるのがことが多いことが知られています。原因は、脳内良いのですが疲れてしまうので、話題を変えたりにアミロイド β 蛋白が蓄積することだとするアミ

場面転回して同じ話から離れてもらいましょう。

ロイド仮説があります。抗認知症薬で進行抑制を大事なことはホワイトボードに書いてみる、音声図ります。現在、アミロイドを排除する治験が行で時間を知らせる時計を使う、置き場所にはそのわれています。

名前を書いて貼る、などがあります。

血管性認知症は、脳卒中を起こしたあとに出現最後に、認知症の介護はやりがいがあるのですします。注意と集中力低下と意欲低下が主症状でがとても大変です。介護者の健康が損なわれないす。脳卒中の再発があると認知症が進行するので、ように皆でコミュニケーションをとり、助け合う再発予防が重要です。

必要があります。

レビー小体型認知症は認知機能の大きな変動、幻視、夢のままに行動するレム睡眠行動障害、動作が鈍いなどのパーキンソン症状が特徴です。抗認知症薬をはじめとした多種類のお薬で症状を緩和します。原因は脳内にシヌクレインという蛋白が蓄積することによります。
前頭側頭葉型認知症は、万引などをしてしまう

2＊ Journal of Alzheimer’s Disease 81 (2021) 309–
319 309 DOI 10.3233/JAD-210075

ＡＫＡＲＩ

参加無料

先着 30 名静岡県てんかん地域診療体制整備事業 市民公開講座

あかり

事前申込制

てんかんって何？

申込締切
11月18日(金)てんかんは100人に1人がかかると言われており、身近な病気です。
てんかんという病気をわかりやすくお話し、実演を通して介助方法を説明します。

2022年11月27日日 13：30～16：30（13：00開場）
会場

アクトシティ浜松

研修交流センター 51研修交流室（JR浜松駅下車、北口より徒歩約10分）

講演第１部

てんかんとはどのような病気か

第２部

てんかん発作の介助の実演

静岡てんかん・神経医療センター 小児科医長
山口解冬

静岡てんかん・神経医療センター 院内認定てんかん看護師
田尻 浩／田村 映理華／細川亜紀※講演終了後に個別相談会を予定しています。

参加申込

参加希望の方へのお願い

・先着順のため事前申込みが必要です。
（静岡県外の方はご参加頂けません。）
・当院ホームページに申込書を掲載しますので、そちらをご利用下さい。
・新型コロナウイルス感染症の流行状況等により、やむを得ず急遽中止となる場合があることをご了承下さい。
・新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、参加者の方には、当日の会場でのマスクの着用・体温測定・手指消毒・体調チェック等の感染対策を徹底させて頂きますので、ご協力をよろしくお願い致します。
・受講当日、下記①～⑤の一つにでも該当する方はご参加頂けませんので予め来場をご遠慮下さい① 37.5℃以上の発熱など感冒様症状（咳･鼻汁･鼻閉）ある。
② 呼吸困難、全身倦怠感、咽頭痛、味覚･嗅覚障害、目の痛み･充血、頭痛、関節･筋肉痛、下痢、嘔吐･嘔気の症状がみられる。
③ 同居家族や身近な知人に新型コロナウイルス感染症の感染が疑われている。
④ 過去14日間以内に新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触がある。
⑤ 過去14日間以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国･地域への訪問歴及び当該在住者との濃厚接触がある【お問い合わせ】【受付窓口】静岡てんかん・神経医療センター医事課  TEL ● 054-245-5446
共催：静岡てんかん・神経医療センター（静岡県てんかん診療拠点機関） 公益社団法人日本てんかん協会静岡県支部

静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp

3令和４年 秋 第 70 号

静岡県立袋井特別支援学校の校内研修「てんかん発作の対応と実演」

A6 病棟

小島 早織

令和４年８月１られ、熱心にお聞きになられている姿が印象的でし日に静岡県立袋井た。その後は、院内認定てんかん看護師の細川亜紀

特別支援学校の校看護師と共に、当院で行っている発作や薬の副作用内研修においてにおける受傷対策や、てんかん発作が起こった際の「てんかん発作の注意点、観察点など介助者の視点からお話させてい対応と実演」の講ただき、発作対応について実演させていただきまし師を担う貴重な経験をさせていただきました。袋井た。私は以前にも、支援学校や市民講座の講師を務

特別支援学校では、てんかんがあるお子様も通われめさせていただいた経験がございます。その際に講ており、てんかん発作を観察したことがある、また義の冒頭で、てんかん発作を見たことがあるかお尋は身近である学校教員133名の皆様にご参加いただ

ねしたところ、参加者の半数以上はてんかん発作をきました。
教員の皆様には事前アンケートを配布し、見たことがないとお答えいただいておりました。今ご質問やご要望などの回答を基に、講義資料を作成

回も同様の質問をしたところ、教員の皆 様から「発致しました。事前アンケートからは、てんかん発作作を実際に目にしたことがある、観察したことがあに対し、恐怖や苦手意識をお持ちになっている方がる」との多くの回答がありました。在学しているお多いことや、てんかん発作の適切な対応・観察につ子様の保護者様にとって、１日の多くの時間を過ごいて学ばれたいというご意見が多く聞かれていまし

す学校で、てんかん発作が起こることや発作の対応た。また、８月開催ということもあり、プールや水についての不安は大きいと存じます。しかし、その中での発作対応の仕方、抗てんかん薬の種類と作用・対応に慣れている先生方が多くいらっしゃる学校が副作用、てんかんの種類について学びたい等々、ごあるということに驚きと同時に嬉しくも感じました。

要望も多く聞かれていました。

私は院内認定てんかん看護師として、今後もより多くの皆様に、てんかんを身近に感じ、様々な症状や発作があることへの理解、適切なてんかん発作の対応をお伝えし、てんかんがある方々が安心安全と思える環境が整えられるよう普及活動に努めてまいります。

研修会では、先ず山口解冬医師より、てんかんとはどのような疾患であるか、てんかんの歴史やてんかん分類、診断など専門性の高い内容の説明が行われました。また、様々な発作の特徴について動画を交えた詳細な説明があり、参加者の皆様がメモを取

4

ＡＫＡＲＩ

あかり

A6 病棟の就労準備支援
A6 病棟看護師

伊藤 さやか

今 年 度 か ら A6病 棟

し就労準備支援へ繋げられるように努めていま

は、患者様の退院後「働す。また、退院後、安定した生活と就労をするきたい！」「仕事についうえで必要な能力を身につけるための援助を病て困っている」など、就棟で実施していきます。内容としては、職業準労に関する困難な思いに応えるため、「就労準備性を高めていくために、疾患教育（学習プロ備支援」という新たな支援をスタートしました。

グラム・M O S E S ）・生活指導・服薬管理指導・入院中だからこそ、静岡におけるてんかんの拠対人能力訓練・基本的点機関の当院だからこそできる退院後の就労へ労働習慣指導・心理的向けた支援を、多職種で繰り返し検討を重ねてサポートなど患者様のプログラムを確立しました。患者様とそのご家状態に合わせて実施し族の希望・意思決定に沿った個別性の高い支援ていきます。

ができるよう、医師・看護師・作業療法士・理当病棟では、就労準備支援についての知識や学療法士・ソーシャルワーカーの多職種で支援関心を深めるために、看護師対象に医師によるする体制になっています。

勉強会の実施や外部研修会参加の機会を提供し就労準備支援の内容は、まず５日間の就労にています。就労に関する知識が深まり、支援に関する様々な検査・面談を実施し、その結果を対して意欲的になったという意見が聞かれていもとに、患者様自身に退院後の就労に関する進ます。患者様にとって「就労」とは、「収入を得路を決定していただきます。その後、患者様のるばかりでなく、社会との繋がりを構築したりご希望や検査結果に沿って、治療と並行しなが自己実現をはかる生活や人生を豊かにするためら多職種で連携して退院後の生活・就労へ向けの重要な取り組み」だと考えています。そのおて個別性のある支援を行っていきます。

手伝いができるよう、私たち看護師は患者様の病棟看護師は、患者様のニーズを早期に把握思いに寄り添い、日々の関わりを大切にしながら、退院後の生活を見据えて看護を提供していきたいと思います。

静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp

5令和４年 秋 第 70 号

A5病棟

季節の野菜や花を通した病棟活動

C O V I D -19の感染拡大に伴い、病棟で行っていた共同作業や行事参加の病棟活動が縮小されました。病棟活動は長期入院の変化が少ない生活を送る患者様や、付き添っている家族にとって、楽しみや気分転換になっていました。
楽しみや気分転換が乏しい中で、何か一部患者様に参加して頂いています。収

出来ないか考え、畑で季節の野菜や花を穫した野菜を病棟に展示したり、写真で作り始めました。作業はスタッフが行っ掲示して情報を発信しています。また年ていますが、種蒔き・収穫・草取りなどに２回ですが、収穫した野菜を栄養科で調理していただき、患者様に提供しています。患者様から「トマト赤くなってきたよ」「畑を見に行きたい」「散歩中に畑の前のベンチで休憩しています」など好評です。
小さな畑ですが、今後も活動を続けていきたいと考えています。

6あかり

ＡＫＡＲＩ

診

療

月

診察室

制

午前の診療時間は8：30〜12：00 午後の診療時間は13：00〜16：30て ん か ん 科
曜日

体初

火診

水木

金月

火

山

第１診察室

德本

臼井 直敬 今井 克美 今

井

第２診察室
第３診察室

今井 克美

再水

崎 川

第４診察室

福

第５診察室

芳第６診察室
第７診察室

第９診察室
第12診察室 西田 拓司

第10診察室
第11診察室
第13診察室

午前 午後 午前 午後 午前

診察室

月火

水髙嶋小尾小尾小尾 智一 小尾 智一 小尾 智一

杉浦

寺田 達弘

村芳松橋大

井根 川

口

村 松平山

口

近藤谷 大谷山崎 悦子

木特 殊 外 来金

小尾

認知症疾患医療センター 月・水 小尾 智一

小尾 智一

寺田
寺田 達弘崎 臼※第４週はなし

田 髙

松平 敬史

金寺田清岡西■ 初診

杉浦

吉 美

髙橋 幸利

脳神経内科
曜日

日木重口 山木

荒川口 典彦 芳村 勝城木

荒山口 解冬 荒木 保清

第８診察室 髙橋 幸利

診

尾内 康臣
第４週

遺伝カウンセリング外来 適宜

髙嶋

髙橋 幸利
小尾 智一

再来診療は予約制です。予約が出来ない場合は午前中にお越しください。

地域医療連携室のご案内
医療機関間のコミュニケーションを円滑に行なうために、地域医療連携室を設置しています。
ご利用ください。
（平日）
T E L ■ 054－246－4580
F A X ■ 054－246－4607
E-mail ■ 307-renkei@mail.hosp.go.jp
当院では、脳波、筋電図、誘発電位、脳磁図、終夜ポリグラフ、CT、MRI、SPECTなどの検査が可能です。共同利用も可能です。
上記、地域医療連携室にお問い合わせください。

広 報 誌 編 集 委 員 会
編集人 ■
西田 拓司
矢嶋 隆宏
田中佐代子
加治 豪廣

青木佐藤高橋裕子
恩輝石𣘺葛城
長田綾子
裕幸
英喜

発 行 ■ 令和４年10月20日
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター〒420 - 8688 静岡市葵区漆山886
T E L ■ 054－245－5446
F A X ■ 054－247－9781
U R L ■ https://shizuokamind.hosp.go.jp
E-mail ■ 307-shizuokamind@mail.hosp.go.jp静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp

7令和４年 秋 第 70 号

はじめて当院を受診される方へ◆診察は予約制になっています◆
１ 受診のための手続きは…

３ 紹介状について予約は、本人・家族は予約センター（054-246-1065）、病院からは地域医療連携室（054-246-4580）
その際、ご本人の氏名・性別・生年月日・住所・電話・保護者氏名をお尋ねいたします。電話をいただきますと、その場で受診日を決め、折り返し当院からくわしい書類をお送りいたします。

２ 緊急を要する時は…
受診日は病状に応じてできるだけ対応いたします
ので、緊急を要する時はその旨をご連絡ください。

当院へのアクセス

ａｃｃｅｓｓ●ＪＲ静岡駅前、北口バスターミナル５番線より静岡鉄道バスにて、こども病院線「６７こども病院・バスを神経医療センター」行に乗車、終点の“静岡神経医療ご利用の場合センター”で下車。全所要時間は約３０分。
片道料金は大人３７０円、小児１９０円。

現在すでに病院へかかっておられる方は、主治医の紹介状があることが望ましいですが、なくても結構です。紹介状がない場合は別途費用（2,750円）がかかりますので、ご了解ください。病院からの資料もあれば望ましいですが、なくても結構です。

４ セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンもお引き受けいたします。

５ 静岡市認知症疾患医療センターについてセンターについて認知症の受診やご相談は専門医療相談 ☎054-246-4608←三ヶ日
JCT 新静岡I.C

安倍

麻機街道

路

御殿場
JCT→

県 立こども病院

巴川

唐瀬街道

GS

流 通センター

観山中学●東名高速清水インターより、静清バイパスを静岡方面に向かい、千代田・上土出口から流通センター通りを北へ約３分。 所要約２０分。
●御殿場ＪＣＴで新東名高速道路へ乗換。新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

静清中央卸売市場

流通センター通り

お車の場合

名古屋方面から高速道街道

タクシーを ●ＪＲ静岡駅前
（北口）
より乗車。
所要時間は約２０分。料金は２,５００円程度。
ご利用の場合東京方面から新東名●東名高速静岡インターより、国道１号線を清水方面に向かい、長沼交差点を左折、流通センター通りを北へ約１０分。 所要約３０分。
●新東名高速道路・新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

本BOOK●抗てんかん薬ポケットブック（改訂第６版） ●新 小児てんかん診療マニュアル

【診断と治療社、２０１9年】【日本てんかん協会、２０１６年】
禁忌、重大な副作用、重大な副作用疾患別症状、体内動態と主な副作用、相互作用、抗てんかん薬プロフィー
ル、新規抗てんかん薬の開発状況、Ｑ＆Ａ、識別コード（錠剤のみ）を掲載。

多くの読者に支えられ改訂を重ねてきた本書。今回、2017年の新しいILAEてんかん発作分類提案に基づいた小児てんかん診療を可能とするために、ここに「新版」として生まれ変わりました。新規抗てんかん薬だけでなく、新分類で重視される病因別の特徴や心因性非てんかん発作、遺伝子検査、MRSといった新しい画像検査など、てんかん学の進歩をたくさん詰め込みました。

●エキスパートが語る
てんかん診療実践ガイド●プライマリ・ケアのための新規抗てんかん薬マスターブック（改訂第２版）【日本医事新報社、 2022年7月】【診断と治療社、２０１７年】
静岡てんかん・神経医療センターの専門医が中心とな 「副作用のない治療によるてんかん発作の完全抑制」は、治療を担当する医師
り、てんかんの診断・分類から薬物治療、社会生活のおよび患者さんとそのご家族にとって、切実な願いです。
アドバイスまでを体系的に解説。
2006年以降、「新規抗てんかん薬」とよばれる新しい抗てんかん薬が順次発・てんかん発作と間違いやすい症状・疾患との鑑別を丁売され、今後しばらく、新規抗てんかん薬の発売が続くと予想されています。
寧に取り上げ、誤診を防ぐための知識をふんだんに紹介。 本書は、これらの新規抗てんかん薬の使い方をわかりやすく解説したもので・薬物治療についても、併存症や副作用、減薬など、 す。小児と成人に分けて、エビデンスやガイドラインに基づいて、当院のス判断に迷うことの多い疑問にやさしく回答しました。 タッフがわかりやすく執筆しています。当院高橋幸利先生の編集です。

てんかん情報センターのご案内
てんかんに関するさまざまな情報を集積したセンターが外来棟１階にあります。
どうぞご利用ください。次の活動を行っています。

8❶ てんかんに関する書籍・雑誌・ビデオなどの閲覧・貸し出し（自己学習）❷ ホームページによる情報提供 https://shizuokamind.hosp.go.jp/epilepsy-info/❸ てんかん協会との連携❹ 医療などの相談（予定）

静岡てんかん・神経医療センター■ http://epilepsy-info.jp/