4第２２巻 第１号

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発行日 令和２年６月２５日

編集

４．この夏をすこやかに過ごす
今年は冬から夏までコロナばかりになりました。この夏に限定したことも含め夏の過ごし方を確認しましょう。
１）日中はstay home、活動は早朝や夜間に！
熱中症になりやすい日中は家で静かに過ごし、活動は早朝と日暮れからにしましょう。
早朝は特に人出が少なく気持ちよく活動できます。
２）自宅でのエアコンの使い方
人の集まるところでは換気をしつつエアコンをつけるのであまり冷えません。しかし、自宅で１人、２人の場合は必ずしも換気が必要とは限りません。特に高齢者２名など、ほとんど街に出ない人同士の複数なら、厳重な換気より、戸を閉めて室温を下げるのもありです。あまり下げすぎると体調を崩すので、設定温度は２７℃くらいでしょうか。また、エ アコン にあた りっぱ なしに せず、時 々切って換気をして下さい。
３）定期的な飲水と必要十分な塩分摂取
高齢者は、まわりで気をつけないと、食事と食事の間に水分を摂らない方が多いようです。少なくとも食間に１～２回はコップ一杯程度、水分を摂りましょう。また、汗をかくので塩分制限も少し弛めてください。
４）夏のマスク利用
ここへ来て、さまざまな熱のこもらないマスクが売られています。マスクのフィル
ター機能が涼しさと反比例するので、悩まし いとこ ろです が、着 けない よりマ シ です。また、人混みでない外を歩くときはマスクを外し、店や駅、電車に乗るときにマスクをするのもよいでしょう。無理なく。

編集後記あっという間に１ヶ月が経ちました。この号で、新型コロナは６回目です。この間、日本医師会の、「新型コロナウイルス感染症 外来診療ガイド」の執筆や編集に携わったり、PCR集合検査場の設営を行った
り、コロナ対策ばかりをして過ごしてきました。４月～５月は特に消耗し、ほとんど自分のことができず、体調不良も自覚しました。このところ、少し余裕ができて、自分の楽しみや友人との交流も少しずつ再開
し、心身共に一息ついています。皆さんを見ていると、同様で、この４ヶ月多かれ少なかれ苦しい時を過ごされたようです。高齢者など自宅にこもっていた方や、テレワークで家にいた方は、脚が弱っただけでなく、気持ちまでふさぎ込んでいました。最近は大船の街も活気が出てきて、仲通りも人が７割方戻ってきました。飲食店にも少しずつお客さんが戻っているようで、経済活動の点では一区切りついたような印象です。ただ、海外を見渡すと、現在の日本の状況は喜んでばかりはおられず、あまり弛めすぎず、引き続き気を引き締めていくべきだと思っています。今年のGWは仕事ばかりになりました。夏休みも旅行へ行く予定が立たないため、今のところ半年の疲れを癒す時間になるでしょう。これまで、せかせかとスケジュールをこなすだけの毎日でした。コロナはそんな生活から無理矢理、ふた昔前の生活へ戻してくれました。「新しい生活様式」という言葉は、安倍首相の創作でなく “New Life” として、世界中に広まっています。この中には人々間の距離を取ったり、ネット活用の推進だけでなく、せわしない日々の暮らしから余裕のある生活への回帰も含まれているのでしょう。本番はこれからです。

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すこやか生活目次：

山口泰

Ya m aguc hi
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ページ

第２波はくるのだろうか？
社会を開いていくときの注意事項
新しい生活様式の実践
新型コロナウイルス感染症の初期症状
この夏をすこやかに過ごす
編集後記

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３
４
４

１．第２波は来るのだろうか？
6月16日に新型コロナウイルスに対する抗体検査の結果が発表されました。検査は6月1～7日の間に行われ、対象者は東京1971人、大阪2970人、宮城3009人でした。過去に感染したことを示す抗体保有率は東京0.1%、大 阪 0.17%、宮 城 0.03% で し た。
（厚生労働省は5月31日時点で報告されてい る 累 積 感 染 者 数 か ら、感 染 率 を 東 京0.038%、大 阪 0.02%、宮 城 0.004% と 推計。）
4月20日にニューヨークで行われた抗体検査での抗体保有率は、ニューヨーク州全域 で 13.9%、ニ ュ ー ヨ ー ク 市 は 20% で した。４月10日頃ロサンゼルスでは成人の抗体保有率は4.65％。スペインでは６万人に抗体検査を行い、抗体保有率は5%でした。
スウェーデンのストックホルムは7.3%です。
現在、アメリカほか、いったん第１波が収まった国で再度感染者が増えており、第２波が懸念されています。抗体保有率を見ると桁が違い、日本の今までの感染率は流行国の1/10～1/100ということになります。

今まで国内で大騒ぎになっていたことは、他国の状況を考えると、第１波とすら言えない状況です。
最近発表された海外のデータでは、ロックダウンを行っていないスウェーデンが国全体で6.1%、首都のストックホルムでは14%で、集団免疫にはまだまだほど遠く、感染爆発が起こった北イタリアのベルガモ県の流行の激しかったエリアで57%、最近のニューヨークでは19.9%となっています。この数をどう見るかですが、あれだけ流行の激しかったニューヨークですらこの程度で、集会の制限などはあるものの、街をオープンしているストックホルムでもこの程度、どちらも日本の現状から言うと収束とは言えない状況です。
これらを総括すると、これからの日本は街をオープンにすることによって、第２波というより「本当の意味での第１波」が来ると言うのが正しい認識と思います。また、上記の抗体保有率を考えると、集団免疫ができて安全な社会になるには、何年かかるかわかりません。

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２．社会を開いていく時の注意事項
緊急事態宣言が解除され、様々な社会生活が始まりました。新しい生活様式の普及によって何に気をつけていけばよいのか皆わかってきたため、幸いに爆発的な増加傾向は見られません。状況は変わらないが、国民の感染症に対する意識は高まり、検査や入院など医療体制はある程度整った状態と考えて下さい。
１）正しく恐れる
現在のところ決定的な治療薬やワクチンがなく、医学的な治療や予防はできない状況です。つまり、かかって発症すると、命に関わるリスクが発生します。しかし、新しい生活様式の実践を行えば、感染する可能性はグッと下がります。このため、実践あるのみです。
２）引き続き３密の回避を駅の利用客は増え、電車も混雑してきました。６月末の時点では流行してはいませんが増えてくるなら、注意が必要です。公共交通機関をできるだけ使わない通勤・通学を考えていきましょう。
３）換気を徹底して！
エアコンを入れないと厳しい時期となりました。２名以上の部屋ではエアコン職場での感染を減らす方策

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３．
「新しい生活様式」の実践例

も窓を開けて換気をしながら利用下さい。
一人の時は締め切ってもかまいません。また、食 事をす るお 店で は換気 が重 要なので、風通しの良いお店を選んで利用するのも良いですね。会食は密接、密集となるのでせめて密閉を避けましょう。また不特定多数の人と混じらないようにすることも大切です。
４）自分の行動や接触者を記録する
感染ルートを追ったり、その後にうつしている可能性ある人を特定するため自分の行動や接触者を記録に残しておきましょう。スマホに入れて自動的に管理・記録ができる「新型コロナウイルス接触確認アプリ 」が厚生労働省から発表されました。
1m以内で１５分以上接触した方を自動的に認識し、もし感染者が出た場合、知らせてくれます。ただ、普及が中途半端だと役にたちません。bluetoothなので電池の消費も気になります。
５）テレワークやテレビ会議は継続でネット環境を通じて仕事や会議をすることが増えました。Web授業もです。ウイルスは去っていないので、ネットで済むことは済まし、感染のリスクを下げましょう。

具体案（NEJMより）安価な方策
マスクなどの個人防護具マスクや防護具の着用を義務化し徹底する

個人の衛生管理頻回な手洗いや消毒、目や鼻、口を触らない、咳エチケットや鼻炎の管理

出勤前の自己チェック

各々が自宅を出る前に症状のチェックリスト（３ページ）を確認する

密集・密接を避ける

仕事場でもソーシャルディスタンス、労働時間をずらす、昼食や休憩を分散

労働環境の衛生管理

仕事場の消毒を徹底、衛生区域を設け、出入りに通過する

仕事場での個人チェック

職場に入る前に体温、症状の有無を確認

労働の場の再構成

人々間隔の確保、エアフィルターや換気の改善、触れずに済む機器の導入

テレワーク

可能な限り奨励する

労働力の分割リスクの高い高齢者や有病者をテレワークや自宅待機に出張の制限

不要不急な出張を避け、出張するときは個人防御の教育や訓練を乗り物の利用の工夫

公共交通機関を避け、自家用車や自転車、バイクを個人または乗り合って費用のかかる方策
行動の追跡調査

可能なら保健所などの専門家や社内で接触の調査や検査の奨励、アプリ利用も頻回の検査

可能なら定期的な検査を行っていく

新型コロナウイルス感染症の初期症状
初期症状チェックリスト
一般に新型コロナウイルス感染症の症状は、咳、寒気、熱、頭痛、（NEJMより)
筋肉痛、倦怠感などが主で、これに嗅覚・味覚異常（味やにおいがしな%かったり変な味やにおいがする）などで、インフルエンザなどカゼ症状 症状と区別がつかないとされています。症状についての多くの論文は入院し 発熱
64 倦怠感た病院での調査ですが、実際に罹った人で軽症者を含めた初発症状も報50 咽頭痛
告されてきています。目立つのは、頭痛、発熱、全身倦怠感などの体内 副鼻腔痛で、サイトカインが全身へ散り炎症症状が広がった結果で、その２～３ 咳
46 頭痛
日後に嗅覚・味覚異常が出ます。全身の症状が出ずに臭覚・味覚異常が44 息切れ嗅覚障害まず出た。体がつらく何もやる気がしない、微熱がくすぶる、なかなか
32 関節・筋肉痛
寝付けない、顔が赤くなった、食欲がでなかったというケースも報告さ 喀痰れています。これらは、嗅覚・味覚異常以外どれも全身の軽めの炎症症 鼻閉25 下痢状です。初発の印となる明らかな目印はありませんが、これらのある方寒気・悪寒 18 嘔吐は休んで経過を見て下さい。

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