Shimane University Hospital「島根大学病院の最新治療 2024夏」
を開催しました！
総務課

8

2024年

Sh i m an e U n i v e r s i t y H os pi t al

島大病院ニュース

V o l. 1 3 0

月

企画調査係

７月７日（日）に、島根大学医学部臨床小講堂にて今年度最初の出雲市民フォーラムを開催しました。今回は、アンケートでご要望が多い「がん」の中から、罹患数上位の乳がん・消化器がんと、新分野の「がんゲノム医療」について、各専門医師が講演しました。
はじめに、乳腺センターの角舎診療教授が、乳がんはこの 15 年で倍増し日本人女性のがんでは最も多くなっていること、乳がんの種類と薬物療法・手術方法について紹介がありました。早期発見できればほぼ完治できるため、40 歳以上の方は定期的に検診を受けるよう啓発がありました。
次に、消化器外科の山本徹講師が、消化器がん（食道・胃・大腸〈直腸・結腸〉）について、初期の段階
では自覚症状がほとんどないことから、定期的な検診を呼び掛けました。また、手術支援ロボット（ダヴィンチ）を総合的に導入し、相互チェックが可能となり、より安全な手術が行えているとの話がありました。
最後に、臨床遺伝・ゲノム医療センターの山本寛斉教授が、昨今急速に進展しているがんゲノム医療について、「遺伝子とは」「ゲノムとは」の基本的なところから説明し、がんの遺伝子を元に適応する薬や治療法を調べる「がん遺伝子パネル検査」を専門外来にて積極的に行い、ゆくゆくは県内で治療を完結できる体制を目指した
いとの展望を説明しました。
アンケートでは、「がん検診の大切さを知りました」「自分が病気になったときにいろいろな選択肢があることがわ
かり勉強になった」「島根県でも最新の治療が受けられるとわかった」といった、たくさんのご意見・ご感想をいただきました。
今後も当院の取り組みや最新治療に関する情報を、市民フォーラムなどを通じて広く発信して参ります。
当日の講演テーマ
1.「乳がんの最新治療〜乳房をきれいに残す手術と目覚ましい薬物療法の進歩〜」
乳腺センター

診療教授

角舎

学行

2.「精緻ながん手術への挑戦〜ロボット支援下消化器がん手術の現在〜」
消化器外科

講師

山本

徹

教授

山本

寛斉

3.「がんゲノム医療による個別化治療の推進」
臨床遺伝・ゲノム医療センター

問合せ先

総務課企画調査係

TEL：0853-88-2531

島根大学医学部における研修会・講演会・セミナー開催情報
8月15日〜9月15日

開催日

対象者： 一般

一般市民

開催名

8/25（日） 令和6年度 認知症研修会
認知症サポート医フォローアップ研修

13：00~15：00

8/31（土） 浜田市民フォーラム〜島根大学病院の最新治療〜

13：30~15：30

9/8
（日）

13：30~15：30

出雲市民フォーラム
〜島根大学病院の最新治療〜

6/1（土）〜
令和6年度
8/31（土）08

本学

本学教職員・学生

場所（★印 学外開催）

対象者

主催者

オンライン配信（Zoom利用）

一般 医療 島根大学医学部附属病院
基幹型認知症疾患医療センター
本学★石央文化ホール
小ホール（浜田市）

一般

島根大学医学部附属病院

島根大学医学部
臨床小講堂

一般

島根大学医学部附属病院

肝疾患相談・支援センター
HP上での動画配信

島根大学医学部附属病院

一般 医療 肝疾患相談・支援センター

CONTENTS

表紙：内科学講座第一

詳細については、医学部・附属病院ホームページ【研修会・講演会・セミナー】をご覧ください。
2024年８月発行
編集・発行 島根大学医学部附属病院「病院ニュース」編集委員会
問 合 せ 先 島根大学医学部附属病院 医療サービス課 医療支援（地域医療）担当
TEL：0853-20-2068 FAX：0853-20-2063

島大病院ニュース ◆島 根 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ホ ー ム ペ ー ジ h t t p s : / / w w w . me d . s h i man e -u . ac . jp / h os p i t a l/

・肺癌外科治療について
・病院機能評価を受審して〜感染制御部〜

裏表紙

2024

医療関係者

中表紙

Vol.130

第1回肝臓病教室・家族支援講座

医療

教授

金﨑

啓造

・出雲市民フォーラム「島根大学病院の最新治療 2024夏」を開催しました！
・研修会・講習会・セミナー開催情報

Shimane University Hospital

Shimane University Hospital

肺癌外科治療について
やまね

呼吸器外科

診療科長

呼吸器外科

副診療科長 山本

呼吸器外科

医師

山根

やまもと
うじけ

氏家

まさおみ

正修

ひろまさ

寛斉

ひろゆき

裕征

2024 年春より新しい体制で診療を開始しました（診療科長

病院機能評価を受審して〜感染制御部から〜

山根正修、副診療科長 山本寛斉、医師 氏家裕征）。胸腔鏡

感染制御部

下手術、Da Vinci システムによるロボット手術をさらに幅広く

看護師長

感染管理認定看護師

いしとび

石飛

えみ

映美

行っております。
肺癌治療について、当院呼吸器外科では末梢小型非小細胞肺癌に対する積極的縮小手術から、局所進行非小細胞肺【院内感染対策の推進を目指して】

癌に対する拡大手術や集学的治療（放射線治療、薬物治療
を手術に追加する治療方法）まで行ってきましたが、臨床研究

５月 27 日（月）から 29 日（水）の３日間にわたり、病の新しい知見に対応してさらに肺癌治療を発展させています。
腫瘍細胞における EGFR や ALK、ROS1 などのドライバー
遺伝子異常の有無や PD-L1 タンパクの発現の程度によって

左：山本副診療科長、右：氏家医師

院機能評価を受審しました。
院内感染対策は、患者さんを守るため、共に働く仲

分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を使い分けるなど薬物療法は近年目覚ましく発展しておりま間を守るため、ひいては病院機能を維持していくため、す。非小細胞肺癌に対する術前導入療法・術後補助療法にも適応が拡大されました。これにより局所非常に重要な対策です。

進行非小細胞肺癌の周術期治療も大きく変化しており、手術と組み合わせて根治が期待できます。当院では症例に応じてこうした遺伝子異常のタイプやタンパクの発現レベルを確認し呼吸器内科と連携して治療を行っています。

時には病院全体で 30％前後の実施率であり、この数値

り、２０２１年９月の導入以来、80 例以上の手術をは 10 年前の全国の実施率と同等でした。感染対策へ行ってまいりました。近年の本邦での臨床研究の結の介入を行う上で、まず手指衛生の実施率を上げる事

まっていれば、葉切除を回避し呼吸機能に関わらずが重要であると考え、前回受審時から活動を強化しました。

根治切除を目指して区域切除を実施します。肺区

2023 年度より、新型コロナウイルス感染症発生に伴い中断していた手指衛生直接観察を再開しまし

域切除ではロボット手術によりDa Vinci のもつ特た。観察するだけではなく手指衛生が必要な場面での直接指導も加えて行った結果、多くの職種で実殊機能である近赤外線モード（Fireﬂy イメージン

施率が上昇し、病院全体の手指衛生実施率も約 60％となったことは、今回の受審でサーベイヤーからグシステム）を用いて、インドシアニングリーン（ICG）
を注射したのちに切除する区域を同定しています

評価頂いたことの１つでした。また、直接観察を継続して行く中で、手指消毒薬の個人携帯を始める職（左図）。また術後疼痛やリンパ節郭清の精度など

種や、病棟以外の部門から手指消毒薬の設置場所の相談など、病院全体で感染対策への意識が向最近の研究ではロボット手術の有意性が示されてい上していると感じています。

ます。
御紹介は毎週水曜日の初診外来（山根）までよ
ろしくお願いします。遠方の場合など事前の御相談も承っております。下記電話・Email にてご連絡く
ださい。
術後の生存曲線（縦軸：％、横軸：年）では、区域切除群は葉切除群に比較し同等以上の結果を示した（佐治らの報告。Lancet.2022Apr23;
399（10335）:1607-1617）。

１つです。当院は手指衛生の実施率が低く、前回受審当院では島根県で唯一ロボット手術を行ってお果に基づき（左下図）、小さな病変が区域内に収近赤外線モード（Fireﬂyイメージングシステム）で撮影したロボット手術
での左下葉区域切除中の様子。下葉全体のうち温存する下葉区域は青
く光っており、光っていない肺が切除すべき区域と明確に認識できる。

感染対策を行う上で、手指衛生は最も重要な方法の問合せ先抗菌薬に関しては、院内でのカルバペネム系薬の使用量が減少し、メロペネムの緑膿菌に対する感受性が改善した点について評価を頂きました。一方で周術期抗菌薬について投与量や投与間隔についても具体的に定めた方がよいとの助言を頂き、現在関連部署と連携し、活動を開始しています。
病院全体で取り組む必要のある感染対策は、まだまだ介入点や改善点が多くあります。手指衛生だ

呼吸器外科医局 TEL：0853-88-3090
Email：y.iwano@med.shimane-u.ac.jp

けではなく、感染経路別予防策や抗菌薬適正使用など感染対策を行う組織風土をつくり、病院に根付かせていくことを目標に、今後も活動を続けて行きたいと思っています。

島大病院ニュース 2024年8月

ご報告

島大病院ニュース 2 024 年8月

ご報告

最新治療

県内初! 口腔がん・頭頸部がんに対する「光免疫療法（アルミノックス治療）」を
島根大学医学部附属病院にて開始します!!

しまね心不全地域連携ネットワークを立ち上げましたたなべ

歯科口腔外科

診療科長・教授

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

診療科長・教授

かんの

たかひろ

管野

貴浩

さかもと

たつのり

坂本

達則

循環器内科

リハビリテーション部 理学療法士

当院歯科口腔外科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科において島根県内初となる光免疫療法（アルミノックス治療）

心不全急性増悪を起こし入院することで患者さんの身が今回 2024 年８月より新規に導入されます。口腔がん・頭頸部がんは口腔から咽頭、喉頭などを含む鎖骨体機能も著しく低下してしまうため、なんとか心不全増から上の部分にできる「がん」のことを指します。この口腔がん・頭頸部がんにおける治療は手術、抗がん剤

悪の前兆を捉え、早期に対処することで再入院を防ぐこ治療、放射線治療に代表される三大治療を組み合わせて行われることが一般的でしたが、近年では第４の治とが、心不全患者さんの健康寿命の延伸と介護負担の療法として免疫治療（免疫チェックポイント阻害剤）も普及してきました。そこに新たに登場したのが、第５の軽減につながると考えられています。しかし心不全再入治療法「光免疫療法（アルミノックス治療）」です。この光免疫療法は、日本が世界に先駆けて開始した最新の治療法です。
光免疫療法では、まず、口腔や頭頸部のがん細胞に特異的に結合する薬剤（セツキシマブサロタロカンナトリ
ウム：商品名：アキャルックス ®）を点滴投与します。薬剤はがん細胞表面の特定の位置に結合しますが、すぐ隣にある正常な細胞には結合しません。この後、治療する部位にレーザー

図１

治療部位へ光照射をしている様子

光を当てると、薬剤が反応し薬剤が結合したがん細胞だけを破壊する画期的治療法です（図１、２）。
光免疫療法の適応は、手術、抗がん剤治療、放射線治療などの標準治

ネットワークの紹介

図2

第１回WEBミーティングの様子

図3

しまね心不全地域連携ネットワーク
参加フォーム用二次元バーコード

服薬アドヒアランス不良といった患者側要因が約 50%を占めているとされています。そのため、病院での治療だけでなく、退院後の地域連携が重要です。
他県では心不全療養指導士のネットワークなどが立ち上がっており、心不全診療における地域連携の要となっていますが、島根県では各地域の活動はありながらも大きな枠組みでの活動はないのが実情です。そこで、地域より、患者さんに新たな治療法の選択肢を提供できるようになります。

連携、横のつながりを築くために、心不全患者に関わる地域の皆様に安全安心な体制で広く提供できるように尽力して参ります。

図１

院の原因は医学的要因だけでなく、塩分過多や過負荷、療を受けた後に、がんが再発した方に限定されます。本治療法の導入に今後、この先進的な治療法を関係各診療科と緊密な連携を図りながら、医師

広い職種の方々をつなぐ「しまね心不全地域連携ネット
ワーク」を立ち上げました（図１）。
心 不 全 患 者と心 不 全 診 療 に 関 わる皆 が、納 得 感を

図２

アルミノックス治療の手順と仕組み

持って、自分らしく生きることをサポートすることを目的とし、島根県内の心不全診療に関わる多くの方々に届けたいと考えています。現在既に約 50 名の方にご参加い

問合せ先

ただいており、６月 12 日（水）に第１回 WEB ミーティ
ングを開催しました（図２）。

歯科口腔外科TEL：0853-20-2301

引き続き活動の幅を広げていきながら、地域貢献できるよう取り組んで参ります。

担当者名
まつだ

医局長

ゆうへい

松田 悠平

問合せ先

循環器内科 医局 TEL：0853-20-2249

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2024年8月 発行
編集・発行 島根大学医学部附属病院「病院ニュース」編集委員会
問 合 せ 先 島根大学医学部附属病院 医療サービス課 医療支援（地域医療）担当
TEL：0853-20-2068 FAX：0853-20-2063

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じゅんや

田邊

淳也

ふくはら

しょう

福原

翔

島大病院ニュース 2024年8月

ご報告

ご報告

島大病院ニュース 2 024 年8月

新規肥満症治療薬の適正使用について
内分泌代謝内科 学内講師

第９回 国立大学附属病院医療安全管理協議会
中国・四国地区会議を開催しました
医療安全管理部

教授

ふかみ

たつや

深見

達弥

のつ

まさかず

野津

雅和

内分泌代謝内科は県内で唯一、新規「肥満症治療薬」の処方が可能な施設に認定されています（2024 年７月時点）。この度使用可能になった肥満症治療薬は、「高血圧、脂質異常症、２型糖尿病のうちいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、以下の２つの条件のいずれかに該当する場合」に使用可能です。

６月 28 日 ( 金 ) に当院を会場として、第９回国立大学附属病院医療安全管理協議会中国・四国地区会議を開催しました。
この会議は、中国・四国地区の国立大学附属病院の医療安全管理責任者と専任リスクマネジャー（GRM）、
臨床工学技士等が一堂に会し、各大学における医療安全対策を共有し、さらなる構築と発展を目指すことを目的として毎年開催されているもので、昨年度から中国・四国地方唯一の私立医科大学である川崎医科大学医学部附属病院の方々にもオブザーバーとして参加いただいています。

条件① BMI が 27 kg/ ㎡以上であり、２つ以上の肥満に関連する健康障害 ( 表 ) を有する
条件② BMI が 35 kg/ ㎡以上
新規肥満症治療薬は週１回の自己注射製剤であり、臨床試験では約１年６か月の投与でおよそ 15％の体重減少を認めると報告されています（減量効果には個人差があります）。
肥満症の原因は様々で、過食や活動量の不足が原因

今年度は、「生体モニタと安全管理」、「ダブルチェック」をテーマに討議を行いました。
基調講演として、「心電図モニタの安全管理に向けた取り組み〜さいたま市民 MACT

12 年間の軌跡〜」と題し、さいたま市民医療センター看護部の冨田晴樹師長から、同院の MACT（Monitor Alarm Control Team）とは限りません。特定の遺伝的背景（体質）によるも肥満に関連する健康障害の、何らかのホルモン分泌の乱れ（内分泌代謝疾患）、

１）耐糖能障害（2 型糖尿病、耐糖能異常など）
２）脂質異常症
３）高血圧
４）高尿酸血症・痛風
５）冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症
６）脳梗塞・脳血栓症・一過性脳虚血発作（TIA）
７）非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）
８）月経異常・不妊
９）閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）
・
肥満低換気症候群10）運動器疾患：変形性関節症（膝・股関節）・
変形性脊椎症，手指の変形性関節症
11）肥満関連腎臓病

発足の経緯や、これまでの取組みについてお話しいただきました。“ 心電図の電極を正しく装着して偽アラー

他疾患を治療するための薬剤などが体重増加の原因

ムを減らす ” という基本的なことを院内で共有してスタッフの意識改革の実践・継続を行い、MACT の活動のになっている方も少なからずおられます。

場を拡大してこられたことは各大学の医療安全に携わる参加者にとって非常に興味深い内容でした。
また、香川大学及び川崎医科大学の臨床工学技士の方からも各施設の取組みをご紹介いただき、パネル
ディスカッションを行ったほか、各職種間でも有意義な討議がなされました。
この会議を通して、病院全体で統一した基準を策定して運用することが医療安全につながることを再認識し、今後も大学病院間で情報共有をしながら、医療安全を守っていけるよう取り組んでまいります。

内分泌代謝内科では、肥満の原因および関連する健康障害の状況を確認し、その方にとって最適な治療について相談します。肥満症の原因がはっきりしない方や体重調整に難渋され大変お困りになっている患者さんは多くいらっしゃいます。ぜひ新規治療薬の適応の問合せ先

医療サービス課
医療安全支援担当
TEL：0853-20-2066

表有無に関わらずご紹介ください。肥満の原因や生活環
境に応じ、食事・運動療法の再確認、肥満症治療薬、減量・代謝改善手術などについて相談いたします。

問合せ先
基調講演（冨田晴樹氏）

内分泌代謝内科 医局 TEL：0853-20-2183

各大学の看護師GRMのみなさん

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問 合 せ 先 島根大学医学部附属病院 医療サービス課 医療支援（地域医療）担当
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島大病院ニュース 2024年8月

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島根県初！

神経内分泌腫瘍に対する新しいアイソトープ治療を開始しました（ルテチウム-177治療）
放射線治療科

診療科長

たまき

ゆきひさ

玉置

幸久

アイソトープ治療とは、放射線同位元素を体内のがん細胞に選択的に取り込ませ、そこで放射線を放出する
ことでがん病変を治療する放射線治療技術です。
現在当院ではヨード -131、イットリウム -90、ラジウム -223 を用いたアイソトープ治療を行っておりますが、
このたび新たにルテチウム -177 治療を開始しました。
図１

ルテチウム -177 はソマトスタチン受容体陽性の神経内分泌

XRキャッチボールで小児病棟の子どもたちと
読売巨人軍の選手が交流をしました

腫瘍に対して適応があり、腫瘍細胞のソマトスタチン受容体に結合する性質を持ったペプチドにルテチウム -177 が結合した放射線医薬品です。

おおのルテチウム -177 投与後は一定時間患者様の身体から放射線臨床研究センター センター長が出ますので、放射線治療病室で治療が行われます。図１はル

小児センター

ルテチウム-177治療中の様子

テチウム -177 投与中の様子です。腎臓への放射線被ばくを低減するために。ルテチウム -177 の投与の前後に十分な輸液を

教授

病棟保育士

図2

智

たけたに

たけし

竹谷

健

つばき

あけみ

椿

敦美

くろさき

行います。

チャイルドライフスペシャリスト

翌日に患者様の線量を測定し、基準範囲内であれば放射線

さとし

大野

黒崎

あかね

「巨人軍の選手とオンライン上でキャッチボール」と、提案いただいた時、バーチャルでのキャッチボールが治療病室を退出することができます。退室後に撮影されたシン

本当に楽しいのかな？と疑問に思っていました。しかし、ソニーの最新技術である XR キャッチボールの開発経

チグラフィでは腫瘍にルテチウム -177 がしっかりと取り込まれ緯や内容を聞いていくうちに、治療中の子どもたちでも参加しやすいと感じました。

ていることがわかります ( 図２ )。

入院中の子どもたちは、点滴と繋がっていたり、手術後の痛みがあったり、車いすに乗っていたりして、でき当科では、治療の導入に際して事前の勉強会や関係診療科との調整会議を行ってまいりました。また病棟看護師や放射線技ていたことができない現実と直面し、心理的・身体的ストレスを抱えています。今回の XR キャッチボールは、師と合同でのコールドランなどを行い入念に準備を重ねてまい

野球経験がなくても、手が小さくても楽しめるキャッチボールだったので、どんな子どもでも参加することがで

りました。

きました。

神経内分泌腫瘍でルテチウム -177 治療の適応がある症例がキャッチボール当日、沢山の関係者の方に囲まれながら、子どもたちは緊張していましたが、巨人軍の選手

あれば、まずは原疾患の診療科外来にご紹介ください。その（菅野智之投手、赤星優志投手、井上温大投手、山崎伊織投手）が優しく子どもたちとキャッチボールをしてく後、原疾患の診療科と放射線治療科でカンファレンスを行い、れました。その後、それぞれの選手との会話と記念写真だけでなく、サインボールのプレゼントもありました。

適応の最終判断を行います。

イベント終了後、「サインボールはいつ届くの？」「またやりたい！」「凄くかっこよかった！」と、親子や子ども同また、ルテチウム -177 治療に全般に関するご相談がございましたら、放射線治療科外来までどうぞお気軽にお問い合わせ

士で嬉しそうに話していました。野球や巨人軍について詳しくない子どもたちでしたが、プロ野球選手の優しさ
ルテチウム-177投与後のシンチグラフィ
腫瘍にルテチウム-177が強く集積している
（矢印）。

ください。

や頼もしさにパワーをもらい、キャッチボールを通して治療を頑張る励みになりました。
注釈：XR（クロスリアリティ）・・・現実の物理空間と仮想空間を融合させて、現実では知覚できない新たな体験を創造する技術

問合せ先

放射線治療科 TEL：0853-20-2582

問合せ先

小児科 TEL：0853-20-2616

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2024年8月 発行
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問 合 せ 先 島根大学医学部附属病院 医療サービス課 医療支援（地域医療）担当
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訓練前講義

学生避難訓練を実施しました
発生直後

日本老年看護学会研究論文奨励賞を受賞しました

学務課・学生支援担当

看護部

うちだ

えみこ

内田

絵美子

昨年、令和５年度日本老年看護学会研究論文奨励賞を

６月 25 日（火）に医学科２年生を対象に講義の一環として、地震発生

受賞し、この度高知県で開催された日本老年看護学会第時の避難を想定した学生避難訓練を実施しました。
避難に先立ち Acute Care Surgery 講座の渡部広明教授から、災害に対

29 回学術集会で受賞講演をする機会をいただきました。

する備えや心構え、災害発生時に取るべき行動など防災についての講義を

本研究の論文題目は「終末期高齢がん患者のその人らしさ

受け、実際に地震発生のサイレンが鳴ると、学生たちは講義で学んだ通り、

副看護師長

避難中

を支える看護実践」で、私が島根大学大学院医学系研究科

まずは頭を守る行動を取りました。その後、速やかに列になって、避難場

博士前期課程高齢者看護学コースで提出した修士論文です。

所である野球場まで避難しました。野球場で点呼を行い全員の安全を確認

終末期高齢がん患者の病院での療養生活は、老いとがしたところで、無事避難完了です。

んが複合的に影響することで周囲の影響を受けやすく、自講義後の学生のレポートでは、分らしい生活が脅かされやすい状況にあります。本研究を・改めて災害の怖さを実感することができる講義だった。

通して、患者が苦しい状態にあっても繰り返している主張や・日頃から情報を集めるなどして、（災害への）意識を高くして行動、他者へのふるまいなど、終末期高齢がん患者の揺るがない側面に着目しながらとらえたその人らしさを基盤と生活していきたい。
・災害に備えて日頃から準備しておくことが大切だと分かった。

し、患者が望む生活の実現に向けた調整や長い人生経験などの記述があり、学生に災害に対する危機管理の意識づけができたと感をたどったその人の価値観を受け止めながらその人らしいじています。

生活を支えている看護実践の有り様を明らかにすることが近年、全国各地で豪雨や地震発生によって引き起こされる災害が多発しできました。近年、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）ています。日ごろからの備えが大事だと改めて考えさせられる訓練となりま支援の重要性が指摘されているように、今後も、患者さんした。学生が災害時に速やかに適切な行動が取れるよう今後も避難訓練を

避難完了

が笑顔で自分らしい生活を送れるように実践と研究に取り組みたいと思います。
また、当院は同一敷地内に大学院があり、個人のキャリアアップを積極的に支援していただける環境である

実施していきたいと思います。

ため働きながら進学することができ、毎年数名の看護師が修士課程に進学しています。臨床での悩みを抱える
看護職のみなさん、ぜひ大学院の門戸をたたいてみてください。自己の看護を振り返るよい機会になることをお約束いたします。
問合せ先

学務課・学生支援担当 TEL：0853-20-2088

問合せ先NICU・GCU TEL：0853-20-2607

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山陰初！

がん免疫療法製剤「イエスカルタ」が取扱可能となりました
血液内科

うさぎ保育所七夕会
総務課総務係

当院では、がんの免疫療法として有効な「CAR-T 細胞

診療科長

すずき

りつろう

鈴木

律朗

図１ CAR-T 細胞の違い療法」に使用する製剤について、これまで使用可能であった「キムリア」に加えて、より効果の高い「イエスカルタ」の使用施設認定を 2024 年６月に取得しました。
イエスカルタの認定施設は山陰では初となります。

７月７日 ( 日 ) は七夕の日。月初めから、笹に短冊や飾りを付けて “ 願い事が叶いますように ” と玄関ホールに飾っています。子ども達が染め紙やにじみ絵をして作った短冊や色紙を三角に折って貼っていった飾り、

CAR-T 細胞療法（キメラ抗原受容体改変 T 細胞療法）とは、難治性がんの治療法として開発された免疫療法
で、リンパ球の一つである T 細胞に遺伝子導入を行い、織姫様と彦星様を作って願い事をそえたり、七夕をイメージして作った花火のひっかき絵をそえたりと様々な飾腫瘍を攻撃させる画期的な治療法です。この治療を実施

りができました。また、1 歳児の保育室には、切り紙で作った天の川が出現し、子ども達も星や川を指差しなができるのは国内で認定された施設のみですが、当院では 2021 年よりキムリアの使用を開始し、続いてこの度ら眺めて喜んでいます。
『たなばたさま』を歌ったり、七夕の紙芝居を見たりしながら笹飾りや空を眺め、思いをはせる子ども達でした。

イエスカルタの使用認定も取得しました。

図2

適応疾患の違いキムリア・イエスカルタは、ともに CD19 抗体の遺伝子を導入した CAR-T 細胞療法製剤です（図１）。CD19８日（月）の給食は、お星さまキーマカレー・短冊サラダ・七夕そうめん汁、おやつは天の川ゼリーで、目でも抗体は、B 細胞リンパ腫や B 細胞性の急性リンパ性白血病に発現する CD19 抗原を認識する抗体で、これを介し七夕を味わえるメニューでした。
今年も、子ども達の願い事がたくさん叶いますように……。
そして、子ども達が健やかに育ちますように…。

て CAR-T 細胞がリンパ腫細胞・白血病細胞に結合して抗腫瘍効果を発揮します。抗がん剤や分子標的薬とは作用メカニズムが異なるため、これらの薬剤に耐性になった腫瘍細胞にも効果が期待できます。

問合せ先総務課総務係 TEL：0853-20-2016

イエスカルタは、欧米でも使用されている世界基準の細胞治療製剤で、キムリアより強い細胞刺激効果があるとされています。適応疾患がキムリアと異なるほか（図２）、共通の適応疾患であるびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫では、キムリアが三次治療以降でしか使用できないのに対し、イエスカルタは二次治療以降で使用可能なため、治療の恩恵を受ける患者さんがより多くなることが考えられます。一方で、CAR-T 細胞療法の副作用であるサイトカイン放出症候群や免疫細胞関連神経毒性症候群はイエスカルタの方が強いとされるため、集中治療科をはじめとする院内全体との協力体制の下で、合併症対策にしっかり取り組んでいきます。
問合せ先

血液内科 TEL：0853-20-2631

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2024年8月 発行
編集・発行 島根大学医学部附属病院「病院ニュース」編集委員会
問 合 せ 先 島根大学医学部附属病院 医療サービス課 医療支援（地域医療）担当
TEL：0853-20-2068 FAX：0853-20-2063

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島大病院ニュース 2024年8月

ご報告

患者さんを中心とした医療の展開〜手術部の取り組み〜
手術部長
地域の皆様の信頼に応えるべく、「安全・安心な

にかい

二階

てつろう

哲朗

図１

手 術」をモットー に、取り組 みを続 けてきました。
2014 年 に は 管 理 栄 養 士、理 学 療 法 士、薬 剤 師、
ソーシャルワーカーなど様々な職種からなる周術期
管理チームを立ち上げ、大きな手術を受ける方を対象にサポートを開始しました。手術後の合併症の軽減や回復促進を目指し、手術の前から栄養や体力のサポートを行っています。チームの活動は多岐にわたり、手術の前から栄養状態とフレイル（体力、生活力など）の確認及び改善のためのアドバイス、レ

図2

ハビリテーション、口腔ケア、せん妄予防対策、禁煙指導などを行う活動を多職種で協力しています（図１）。2021 年からは手術支援チームを立ち上げ、複数の診療科の連携が必要な難易度の高い手術に備える体制を整えました。いずれのチームも手術支援センターに所属しています。また、入退院管理セン
ターと周術期管理チームとの連携にも注力しています。現在の生活環境をお伺いし、手術後も安心して退院し生活できるよう、必要な支援を検討してまいります。患者さん・ご家族の皆さまが安心して手術に臨めるよう医療スタッフ全員で患者さんを中心とした医療を展開していく所存です（図 2）。

問合せ先

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島大病院ニュース

麻酔科 医局 TEL：0853-20-2295

2024年8月 発行
編集・発行 島根大学医学部附属病院「病院ニュース」編集委員会
問 合 せ 先 島根大学医学部附属病院 医療サービス課 医療支援（地域医療）担当
TEL：0853-20-2068 FAX：0853-20-2063◆島根大学 医 学 部 附 属 病 院 ホ ー ム ペ ー ジ

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