昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 15 年 4 月 21 日号

春の色№ 1675

尼崎辰彦

撮

感染症危機管理対策協議会………………………………… 290
平成 14 年度都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会 … 295
平成 14 年度郡市医師会生涯教育担当理事協議会 ……… 298

日医 FAX ニュース ………………………………………… 297
県医師会の動き……………………………………………… 300
いしの声「産婦人科勤務医の憂鬱」……………………… 303
受贈図書・資料等一覧……………………………………… 306
編集後記……………………………………………………… 306
ご案内・その他……………………………………… 294 〜 305

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
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山口県医師会報

平成 15 年 4 月 21 日

第 1675 号

感染症危機管理対策協議会とき

平成 15 年 3 月 12 日

ところ

日本医師会館小講堂[ 記：理事濱本史明 ]1. 天然痘対策について

発疹後から感染性を有する。発症から約 1 週間（痂

国立感染症研究所感染症情報センター長 / 日本医師会

皮落屑）の期間に、飛沫・接触感染（空気感染）

信彦

する。感染力は 1 人の患者から少なくとも 10 人

世界的な感染症の脅威としては、新たに発見さ以上に感染する。発熱は発疹が出始めるころかられた感染症（ニパウイルス脳炎、エボラ出血熱、高熱になり、解熱傾向になるが約 2 週間持続する。

マールブルグ病）や、いったん制圧されたかに見

厚労省は平成 14 年 3 月に生物テロの対応方法

えた流行性感染症の再出現と増加（コレラ、デン等を報告書にまとめた。天然痘に関しては感染症

グ熱、麻しん、髄膜炎、赤痢、黄熱）や、偶発的法では指定感染症に、予防接種法では臨時接種にあるいは意図的な生物学的物質の拡散（牛海綿状基づき対応される。

感染症危機管理対策室専門委員

岡部

基本方針として 3 つのレベルにわけられる。

脳症、新変形型クロイツフェルトヤコブ病、炭疽、天然痘）がある。
生物テロへの準備としては、対処計画の設定・＊レベルⅠ（平常時）

シナリオを想定した現実的な訓練・環境を検知モ

生物テロの漠然とした危険はあるものの、国内ニターするシステムの導入（ハイリスク施設やイにおける発症の蓋然性が具体的にない状態。現在

ベントの防御には有用）・ワクチン及び予防薬のはこの状態と考えられる。対応としては通常の感備蓄改善・感受性や特異性に優れた診断技術と検染症対策（感染症発症動向調査等）の充実・強化、

査体制・関連機関との連携とネットワークづくり・検査法・診断・治療法・消毒法等に関する知識の医療従事者の教育・疫学監視と実地疫学調査体制

普及、生物テロ発生の早期把握のための体制構築、の確立を整備していかなければならない。

必要な医薬品等の確保、法に基づく必要な政令制

炭疽菌感染症等 4 類感染症は 33 疾患あるが、定等を想定した事前検討を行う。

診断を行い厚労省に届けなければならない。しかし、診断が確定されるまでの時間があるので、疑＊レベルⅡ（蓋然性上昇時）
生物テロ発生の蓋然性が高いと判断されるにいいがあればその時点で直ちに届け出る。
痘 瘡（ 天 然 痘 ）small pox は Variola virus にたった場合。対応としては感染症法に基づく通常よる感染症で潜伏期は約 12 日（7 〜 16 日）で、の感染症発生動向調査の強化、症候群別感染症発発熱と発疹である。発疹は、（紅斑→丘疹→水泡

生動向調査の実施、必要な政令制定等の法的整備→膿疱→結痂→落屑）の順に進行していくが、水（当該感染症の指定感染症への指定・予防接種法

痘と異なるところは、ステージが均一に進行しての対象への追加等）、特定接種に対する感染症予いくことである。潜伏期での感染力は無く、発熱・防措置（天然痘ワクチンの予防接種等）、当該事

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調査中である。

例に関する国民への十分な情報提供を行う。

潜伏期は 2 〜 14 日（普通 2 〜 6 日）で、まず皮膚や所属リンパ節で増殖し、1 次ウイルス血症＊レベルⅢ（国内患者発生時）
国内において異常な感染症の発生動向を察知をおこす。次に網内系において増殖し、2 次ウイ

し、生物テロの発生が強く疑われる場合。対応とルス血症をおこし中枢神経に到達すると考えられしてはレベルⅡに加えて必要な医薬品等の円滑なている。症状は突然の発熱（39 度以上）で発症供給と配分、医療の提供、蔓延防止措置（感染症する。3 〜 6 日間の発熱、頭痛、背部の痛み、筋に基づく蔓延防止措置、予防接種法に基づく予防

肉痛、食欲不振などの症状を有する。約半数で発接種等）を行う。

疹が胸部、背、上肢に認められる。リンパ節腫脹

対応としては、届出が保健所（確認・患者移動も通常認められ、症状は通常 1 週間以内で回復禁止・職員派遣）、検査は地方衛生検査所 / 感染研、するが、その後、倦怠感が残ることが多い。脳炎症候群サーベランスは自治体・国・感染研、医療は上記症状とともにさらに重篤な症状として、激は 1 類感染症に準じる。

しい頭痛、方向感覚の欠如、麻痺、意識障害、痙予防接種（種痘）の効果は 95％以上の抗体獲攣等の症状を呈する。米国の例では筋力低下が約得率があるが、副反応としては、自己接種（異所半数に認められた。おそらくイスラエルから入っ性接種）1/2,000 、全身性種痘疹 1/5,000 、種てきたウイルスであろう。

痘後湿疹 1/2,600 、壊死性（進行性）種痘疹 -検査所見は、抹消血の白血球数正常あるいは軽免疫異常者、種痘後脳炎 1/30 万、が報告されて度増加、リンパ球数低下。脳炎患者においては脳いる。蓋然性上昇時に、医療従事者を含む社会

脊髄液中のリンパ球数増加、蛋白増加、糖正常で機能維持者への事前接種、患者発生時には ringある。

vaccination（接触者への接種）を行う。接種対診断はウエストナイルウイルスが血液あるいは象者は患者が発熱した時点以降・近接（2m）接脳脊髄液から分離されるか、ウエストナイルウイ

触者、患者家族、感染初期者、接触者の家族、疑ルス遺伝子が血液あるいは脳脊髄液中に検出されいを含む患者とかかわった医療従事者、公衆衛生

る。ウエストナイルウイルス特異的 IgM が血液従事者、搬送者、検査担当者等に行われる。

あるいは脳脊髄中に検出される。ウエストナイル

天然痘が根絶された現在、世界中で種痘を行っ

ウイルス特異的 IgG（中和法で確認する）が血液中に検出され、ペア血清において 4 倍以上の上ている国はない。
天然痘の症状、診断及びワクチンについての昇が確認される。ここで注意したいのは、特異的

CD-ROM を郡市区医師会宛配付するとともに、IgM 、中和抗体とも日本脳炎ウイルスと交叉する

日医会員向けホームページに掲載してある。

ので、日本脳炎ウイルスに対するよりも高値であることを確認する必要がある。IgM においてもペア血清で上昇を確認することが望ましい。そのよ

2. ウエストナイル熱への対応について
国立感染症研究所ウイルス第一部長

倉根一郎

病原体はフラビウイルス科フラビウイルスに属うな理由で、できれば日本脳炎とウエストナイルウイルス両方の抗体検査を実施すればよい。

するウエストナイルウイルス（West Nile virus）

治療は無く対症療法のみで、経過は感染例ので 1937 年アフリカのウガンダ West Nile 地方で80％は不顕性感染に終わり、重症な症状を示す

熱発患者から分離された。

のは、感染者の約 1％といわれている。重篤な患

ウエストナイルウイルスは自然界においてトリ者は主に、高齢者にみられ、致命率は重症患者と蚊の感染サイクルで維持される。感染経路はイの 3 〜 15％とされる。ウエストナイルウイルス

エカやヤブカ等でウエストナイルウイルス感染蚊

熱の予後は良好で通常 1 週間以内に回復するが、に刺されることにより感染する。ヒトからヒトへ

その後、倦怠感が残ることもある。今のところの感染はない。なお、輸血、臓器移植、母乳を介ワクチンは無く（2006 年にはできるのではない

しての感染を疑わせる報告があるが、現在米国でか ?）、ウイルス浸淫地域では蚊との接触を避け

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患率の低下した昨今では少なくともツ反・BCG

るのみである。
ウエストナイル熱（ウエストナイル脳炎を含む）

体制にまかせておけば学校における結核予防対を感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に策は万全であると、重大な誤解をしてきたこと関する法律上の全数届出の四類感染症とし、これになる。そればかりか、ツ反の制度についても多にともない、ウエストナイル脳炎が急性脳炎に含くの問題が指摘され、無駄な精密検査や予防投薬

まれなくなること、医師は、ウエストナイル熱患

等がくり返されていきた。その数は小学 1 年生者を診断した時は都道府県知事に届けなければな

11,445 人（約 120 万人中）、中学 1 年生 69,113

らない。

人（約 120 万人中）で、強陽性がでている。各々
10,476 人、72,55 人が精密検査（直接レントゲ
ン撮影等）を受けている。

3. 学校における結核対策について
結核予防会結核研究所長 / 日本医師会感染症③ 学 校 に お け る 集 団 発 生 は 特 に 1994 年 か ら

危機管理対策室専門委員

亨

2001 年の報告では著名な増加傾向を示し、中で現在厚労省感染症分科会並びに結核部会におも病院、学校が多くの部分を占めている。特に学いて「結核対策の包括的見直しに関する提言」が校での感染源はその約半数が教職員であることがまとめられ、平成 16 年の結核予防法の改正に向判明しており、教職員の健康管理の杜撰さが反省

け準備が進められている。その中には、乳幼児及させられる。

森び青少年対策として、①乳幼児期 6 か月までの
初回 BCG 直接接種、②小学 1 年生、中学 1 年生

Ⅱ . 学校における今後の具体的対策のツ反、BCG 廃止、が確認されている。乳幼児

大切なことは、結核の新規登録患者は保健所期の BCG 直接接種については、実施に当たって、が統括していることであり、接触者健診の情報は結核予防法の改正が必要で、平成 15 年度よりの保健所情報がなければ始まらないということであ

実施は無理である。しかし、小学校 1 年生、中る。学校における今後の具体的対策を列記すると、

学 1 年生のツ反・BCG については政省令での改①地域と連携した結核対策の検討

正が可能であるので、何とか間に合った。

・教育委員会等への対策委員会の設置、保健所、結核の専門家、学校医等の参加

Ⅰ . 学校における結核対策を取り巻く状況の変化

・文部科学省では、技術的・事務的マニュアル①罹患率・患者数をみると、昭和 37 年に人口等の作成

10 万対で 205.1 であったものが、平成 12 年ま②児童生徒等への感染防止

での 40 年間で 200 分の 1 の 1.2 に激減し、患・教育活動等にともなう感染防止対策（地域保者数も 35,000 人から 117 名と 300 分の 1 に激健との連携）

減している。

・就学時の BCG 接種状況の把握②学校健診受診者数・罹患者数は平成 9 年より・教職員の結核の早期発見・早期治療（健康診平成 12 年までの 4 年間で、受診者数は小学 1 年

断の徹底、事後措置の決定・実施、集団感染

生、中学 1 年生ともに約 120 万人程度で、そのの防止）

学校健診にて発見された結核罹患者数は、小学 1③早期発見・早期治療

年生で 4 〜 7 名、4 年間の年平均 5 人、中学 1・一律実施のツベルクリン反応検査を廃止

年生で 11 〜 14 名、4 年間の年平均が 12.5 人、・家族（問診）情報、保健所情報

両者合わせて 17.5 人となるし、その発生率を計

・校医情報の集積算しても 0.000015 と極めて低い。また、この・有所見者の早期発見

年齢層の全体の罹患者数の年平均合計数は 40 人

④患者発生時の対応

で、この半数も学校健診では発見されなかった。

・接触者健診、臨時健康診断の実施

また、当該年齢での結核患者発生数は 117 名あ・患者（児童・生徒、教職員）の事後措置

り、15％しか学校健診で発見されておらず、罹・集団発生の防止

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これらの方策を徹底させるための具体的方策はⅢ . 学校結核対策委員会の設置と問診票
学校における結核健診は、「学校医の職務執行①現在、標準的な接種期間として生後 12 〜の準則」にもあるように学校医にあたえられた任24 か月とされているが、これを生後 12 〜

務のひとつでもある。児童生徒についての学校医15 か月とし、保護者、関係者に広く周知を

情報、家族情報、教職員の健康診断情報、保健所はかる。

情報をまとめ市町村教育委員会の設置する学校結② 1 歳 6 か月健診、3 歳健診において接種も核対策委員会に情報提供していただきたい。学校

れ者のチェックを行い、もれ者へは定期接種

結核対策委員会（仮称）は、保健所長、学校長、を勧奨する。

専門医、学校長、教育委員会等で構成され、提供③入園（幼稚園・保育園）・就学時健診を利用された情報を検討し、精査の必要なものと必要なした接種もれ者のチェックを行い、もれ者へ

いものを選別し、必要ないものについては、差しは定期接種を勧奨する。
④より接種しやすいあらゆる環境づくりに努力

戻し、他の情報より検討の必要あるものについてし、予防接種機会の増大を図る。

は追加し次回の委員会で選別することになる。
精査の必要なものについては、指定された専門医療機関で実施、対策委員会に結果報告をもらい、低年齢層における麻疹の罹患率を減少させ、国委員会内で事後指導を決定し各個人に報告する。

内における流行の発生を防ぐことが目的ではある

ここまでのすべては学校保健法の中で実施され、が、その効果があがるほど、予防接種被接種者の公費が支払われる。治療が開始される場合は結核ブースター効果が弱まり、予防接種によって付与予防法の適応を受け、結核予防法によって支払わ

した免疫力が低下することが米国の経験から予想れることになる。

される。また、ワクチン効果が 100％でないことから、接種したにも拘わらず、免疫が獲得されない数％が累積される。

4. 麻疹・ポリオの予防接種について

そこで、中長期的な展望として、低年齢層での東海大学名誉教授 / 日本医師会感染症危機
三生夫

麻疹の予防接種率が向上し、罹患者が減少した時

麻疹の罹患者数は 10 〜 20 万人であると推定には、現在の米国等先進諸国と同様に、複数回接管理対策室専門委員

木村

されており、死亡に関しても年間数十名以上が報種について検討しておく必要がある。

告されている。現在麻疹に罹患する者の特徴とし今後、上記施策を推進する一方、その成果を確て、低年齢であることが挙げられ、年齢別に見る

認し、必要な施策の変更、改善について継続してと、1 歳児がもっとも多く、0 歳児、2 歳児とそ検討する必要がある。そのために、低年齢層でのれらに次ぐ。

麻疹の罹患者状況、正確な接種状況を把握し、短現段階ではワクチンによる予防がもっとも有効期戦略による成果（罹患率の減少状況）の評価をな手段であり、感染を防ぐワクチン効果は 95％

行っていかなければならない。また、1 歳未満の以上と考えられている。
現在、この予防接種を行っ乳児への予防接種を行う是非についても、効果・ている率はおおむね 90％を越えているが、年齢副反応を調査・研究することで、検討していく必

階級別にみると罹患者が多い 1 歳では 50％と低要がある。

くなっている。
わが国における今後の方策としては、1 歳児を野生株ポリオウイルスによる患者は 1971 年

中心とした低年齢層での流行を減らす方法を考えの 1 例、1980 年の 1 例を最後にわが国では発症ることがもっとも重要なことである。現在の日本していない。1981 年〜 2000 年の間には国内でに早急に必要な方法は定期接種 1 回法の徹底で15 例のポリオ様麻痺患者が報告されているが、あり、この中で 1 歳児（12 〜 15 か月）の接種率

いずれも分離されたポリオウイルスはワクチン株の向上を目指すことが最優先される方策であると由来の者もあった。ワクチンには経口ポリオワク

考える。

チン (OPV) と不活化ポリオワクチン（IPV）があ
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る。WHO はポリオ根絶の基本は生ワクチンであ①高い摂取率を保持できるように利便性を勘るとしているが、弱毒生ワクチン接種者について案し、また、小児の接種回数を減じるため、は 440 万人に 1 人の割合で、接種者からの糞口

DPT と不活化ポリオワクチンを同日接種す感染により約 580 万に 1 人の割合で麻痺が起こる方法を中心として行う。

ることが解っている。

②接種時期は現在の DPT の実施時期を変更す

世界的な根絶が遅れ、今後ポリオの予防接種をることなく行なえることが理想であるため中止する目途が立たなくなった現在、ポリオ生ワに、フランス・ドイツ等の標準的な方法で行

クチンを使用し続けることは、頻度が非常に低いう。標準的な接種年齢を生後 3 か月から 12とはいえ、すでにポリオが根絶されたわが国におか月とする。

いては、ワクチン由来のポリオ麻痺のみが発症し③今後しなければならない研究は、国内でのポ続けることとなる。

リオ由来麻痺発生状況についてのサーベラン

近い将来、わが国におけるポリオの予防接種

スを強化続行すること。不活化ワクチンの効を生ワクチンから不活化ワクチンに変更すること

果・安全性について検討を行うことが必要とを前提として、円滑な移行が行われるように具体考えられる。

的な準備を早急に始めるべきであることを提案する。

施 設 の 賃 貸 契 約 物 件

お所在地

岩国市中津町 1-20-28（旧・湊谷眼科医院）

医院・付属施設の概況

知
ら
せ

お
知
ら
せ
294

建物 約 90 坪 鉄骨コンクリート 2 階建
1 階（45 坪）：受付事務室・待合室・診察室・検査室・検査設備
2 階（45 坪）：手術室・病室 4 室（最大 7 人まで入院可）・浴室・看護婦待機当直室
駐車場 自院駐車場 7 台駐車可
現在賃借中の駐車場 6 台駐車可
その他 眼科に限らず何科でも可。
湊谷家に医師後継者はいない。
お問合せ先 岩国市医師会事務局
TEL:0827-21-6135 FAX:0827-22-9218

施設の賃貸契約物件
所在地
建物
1階
2階
3階
駐車場
その他
お問合せ先

岩国市麻里布町 7-2-10 （旧 岩国産婦人科）
岩国駅から徒歩 7 分 デオデオ岩国店前
鉄骨造陸屋根 3 階建
171.31 ㎡（受付・薬局・待合室・診療室・手術室・厨房）
166.85 ㎡（新生児室・産室・病室 5 部屋・入院 11 名ほか）
109.56 ㎡（居室または病室・浴室）
自院駐車場無 近隣に賃借有り
産婦人科、外科系に最適。何科でも可TEL ･ FAX：0827-23-1510（川田）− 6 −山口県医師会報

平成 15 年 4 月 21 日

第 1675 号

平成 14 年度都道府県医師会
生涯教育担当理事連絡協議会とき

平成 15 年 2 月 28 日 ( 金 )ところ

日本医師会館

3 階小講堂出席者

上田専務理事、三浦理事[ 記：理事三浦修]○集計結果の概要

坪井会長挨拶（星常任理事代読）
平成 16 年 4 月からの卒後臨床研修における必平成 13 年度の申告者総数は、116,489 人で、そ修化の準備が進められているが、研修医の身分をのうち日医会員申告者は 106,942 人、会員外が保障し、かつ、国民の期待に応えられる医師の養9,547 人であった。申告者総数は、前年より 5,305

成を根底とした制度の確立を望んでいる。今後、人（うち会員外 1,214 人）増加した。

地域における多くの医師が指導医としてこの制度

平成 8 年度分の申告から始めた「一括申告」に参画する機会が増えてくると思われ、この面で方式を実施した医師会は、43 都道府県（昨年はの先生方のご協力をぜひお願いしたい。

38 都道府県）であった。

議○申告者数及び申告率

事

日医会員全体の申告者数及び申告率は 68.6%
で、昨年度に比べて 1.8 ポイント増加した。平成

生涯教育推進委員会委員紹介
橋本信也委員長はじめ 11 名の委員が紹介され7 年より連続して申告率は上昇しており、制度発
足以来もっとも高い申告率となった。

た。
１. 報告事項①平成 13 年度生涯教育制度

申告書集計結果○都道府県医師会別申告率
33 の医師会で 70% 以上の高い申告率を示して報告（星常任理事）
現在、日医生涯教育推進委員会では、専門医のいる。熊本県医師会が 86.0% と最も高く、次い

広告緩和、卒後臨床研修必修化等も視野に入れ、で富山県が 84.7% であった。申告率が 80% 以上

各種のメディアを活用した生涯教育の推進、短期を示した医師会は 14 あり、すべて「一括申告」

集中型の実習をともなうリカレント教育や後輩医方式による医師会であった。

師育成のための指導医研修の推進など、日医生涯教育制度の内容面での充実を着実に進めている。

○「日本医師会雑誌」ハガキ・インターネット回
答集計結果

医師は、
国民が安心できる医療を確保するため、自らの質を向上すべく一層努めなくてはならず、

5 回の特集記事及び特集号に対してのハガキ・

さらに今後、医学生・臨床研修医に対する教育能

インターネット回答の割合は平均 5% 台であっ力も求められる。

た。

− 7 −

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平成 15 年 4 月 21 日

山口県医師会報

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あたり、日本医師会は、地域に密接した臨床研修○修了証の発行数及び取得率
平 成 13 年 度 の 日 医 会 員 修 了 証 取 得 者 はを実施することが必要であるとして、「地域施設83,127 人（前年度は 79,957 人）で、修了証取群研修方式（仮称）」による卒後臨床研修を提唱

得率は 82.1% であった。

した。新しい研修方式は、医師会が中心となって複数の医療施設の協力による研修体制の構築を目指すものである。必修化を 2 年後に控え、新し○ 2002「認定証」発行対象者数
3 年連続修了証取得者数は 83,127 人となり、い研修方式をより具体化するため、モデル事業を

日本医師会長より「認定証」が交付された。

実施し、問題点について検討するものである。

②生涯教育関連報告事項（星常任理事）

２. 都道府県医師会生涯教育活動事例報告①栃木県医師会：卒後臨床研修「地域施設群研1) 平成 14 年度「生涯教育申告書」「一括申告」方式を取っていない医師会員修方式」モデル事業実施報告に対しての、生涯教育申告書の提出をお願い栃木県医師会で、平成 14 年度に行われた、卒後臨床研修「地域施設群研修方式」モデル事業にした。
2) 平成 15 年度「日本医師会生涯教育制度実施

ついての報告がなされた。
15 名からなる、栃木県医師会地域臨床研修委

要項」
原則的には、平成 14 年度実施要項と同様

員会を設置、研修先、研修期間、研修内容等の臨
床研修プログラムを策定し、事業計画を作成した。

である。

研修医の意見を反映させながら、実際に研修を実
日本医師会生涯教育カリキュラムは、平成 11
年度の改訂で「基本的医療課題」を設置し、平成施し、研修を受ける立場からの評価を行った。さ
らに、研修実施報告書を作成した。

13 年度には「医学的課題」を中心に 3 度目の改訂を行い、日進月歩の医学的知識・技術に対応す②神奈川県医師会：学生の地域医療機関における臨床実習について（神奈川県下 4 大学病院

る充実した内容となった。

調査報告）(1) 聖マリアンナ医科大学病院③生涯教育推進委員会報告（橋本委員長）

プライマリ・ケアやいわゆる common disease○生涯教育推進委員会活動について
坪井日医会長より「これからの生涯教育のありの診療及び家庭医学や高齢医学的課題の実際を学方すすめ方（その 3）-1. 学習方略について、2.

習する場を学内に求めることは難しくなり、平成評価について」を検討するよう諮問を受け、4 回

10 年度から臨床実習（BSL）の一部に学外臨床の委員会、臨時委員会を開催し、その結果を中間実習を組み入れている。実際には、内科学（総合答申としてまとめた。

診療内科）にローテートした学生が、毎週水曜日

学習方略として、（1 学生あたり年間 2 日 2 施設）に、本学学長か(1) リカレント教育の推進

ら指導を委嘱された医療機関において、外来診療(2) 病診連携の推進についての検討及び往診を見学及び介助し、許されている範囲のを行い、(1) については「気道確保」に関する医療行為を実習指導医の指示のもとに実施するも研修、(2) については卒前臨床実習及び卒後臨床のである。

研修の指導医のための教育ワークショップを喫緊の課題としてとり挙げた。

(2) 東海大学病院
学部 6 年次生を対象に、登録医院（秦野伊勢④平成 15 年度卒後臨床研修「地域施設群研修方原医師会所属の 20 医院）にお願いし、選択必修式」モデル事業について（星常任理事）

科目（臨床医学的系）360 時間の習得を目的し、

平成 16 年 4 月からの卒後臨床研修の必修化に

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毎年 4 月から 6 月の間に、1 クール 2 週間の設− 8 −

平成 15 年 4 月 21 日

山口県医師会報

定で 5 クール分を開設し、高い評価を受けている。

第 1675 号

要である。少なくとも臨床にあたる医師には、その時点での医療水準を保つことが重要であり、そのことを念頭においた対策が必要であろうと述べ

３. 質疑応答滋賀県医師会から、将来の医師免許更新制に対た。

して、今後の日医の対応が質問された。
もし、国が免許更新にかかわれば、ペーパーテ
ストが採用されるであろう。その内容は専門領域

４. その他
日本医師会生涯教育 on-line

を問わずに医師として心得ておかなければならな

日医ホームページの Members Room の中の、い医学知識や倫理などを中心とし、「基本的医療「日本医師会生涯教育 on-line」について説明がな

課題」を必修にしてほしいとの要望であるが、こされた。オンライン映像配信などのコンテンツをれに対して、糸氏副会長は、国民の信頼を得るた

含み、これからの活用が望まれる。

めには、医師自らの生涯教育に対する積極性が必４月１日 1345 号■ 74 歳以下高齢者の医療費２割負担は部分的勝利■ イラクでの戦争の即時終結を求め決議■ 禁煙日医宣言を正式決定■ 有床診の 48 時間規定撤廃へ厚労省と交渉始める■ 小泉首相の即時退陣要求決議相次ぐ■ かかりつけ医中心の医療提供システムを提唱-------------------------------------------------------------------------------４月４日 1346 号■■

健保組合の位置づけが不明確
医療特区構想で緊急決議 日医代議員会

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感染症専門医がＳＡＲＳ関連サイトの一覧作成
混合診療は「給付縮小、患者負担増」に他ならず国保制度は都道府県単位で安定運営目指す
年金制度は給付抑制、保険料引き上げが不可避-------------------------------------------------------------------------------４月８日 1347 号■ 「人間科学」を基本理念に第 26 回日本医学総会■ 皇太子殿下出席のもと 100 周年記念祝典■ 株式会社の医業経営参入、混合診療に強い懸念■ 喫煙リスクで消費者への情報が不十分■ 「患者中心の医療をめざす」を宣言して閉幕

− 9 −

297

山口県医師会報

平成 15 年 4 月 21 日

第 1675 号

平成 14 年度郡市医師会
生涯教育担当理事協議会
と

き

ところ

平成 15 年 3 月 13 日
山口県医師会

6 階会議室[ 記：理事藤井県医師会長挨拶

三浦修]

報告・協議事項

生涯教育は、会員の学術的自己研修という立Ⅰ . 都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議場で行ってきたが、この数年来の流れの中で大きな曲がり角にきている。医師会の自浄作用の一つ

会報告(1) 平成 13 年度日医生涯教育制度申告集計結果

として生涯教育がとらえられているが、この生涯について教育も医師免許証の更新に値するだけの社会的(2) 平成 14 年度日医生涯教育制度申告のお願い

認知が必要となってくるのではないかと思う。し(3) 平成 15 年度日本医師会生涯教育制度実施にたがって、国民の信頼に値するだけの生涯教育

ついてを行っていることを示す必要があり、生涯教育委
員会の先生方をはじめ、いろいろな先生方のご意(1) 、(2) 、(3) については、都道府県医師会生

見を頂戴しながら、幅広くこれからの生涯教育を

涯教育担当理事連絡協議会報告（本号

行っていくことが重要であろう。

に報告済みであり、詳細は省略する。

P.295）

平成 14 年度申告については、藤井県医師会長名
で、各郡市医師会長あてに「平成 14 年度日本医師会生涯教育制度申告のお願い」を送付しており、

出席者

298

大 島 郡

吉岡

嘉明

玖 珂 郡

松原

熊 毛 郡
吉

山 口 市

江崎

隆朗

美 祢 市

野間

史仁

宏

萩

市

市原

隆

山口大学

中本

稔

藤田

潔

徳

山

林田

重昭

南

清水

良一

防

府

松﨑

圭祐

厚 狭 郡

谷川

秀也

下

松

内村

元継

県医師会

美 祢 郡

東

光生

岩 国 市

小林

元壯

会

長

藤井

康宏

阿 武 郡

藤原

弘

小野田市

矢賀

健

専務理事

上田

尚紀

豊 浦 郡

小田

正隆

光

市

山本

憲男

常任理事

小田

達郎

下 関 市

長岡

栄

柳

井

守田

知明

理

三浦

修

宇 部 市

福田

信二

長 門 市

川上

俊文

− 10 −

事

平成 15 年 4 月 21 日

山口県医師会報

5 月 30 日までに各郡市医師会から県医師会へ提第 1675 号

についてなどであった。

出していただき、
山口県としての一括申告を行う。

○開催の方法については、やはりアクセスの問
題や、時間の問題などが多かった。午前中のみの開催、小郡での開催はどうかなどの意見(4) その他がでた。

生涯教育推進委員会 ( Ⅱ ) 中間答申について
坪井日医会長からの諮問「これからの生涯教育○会員への周知、受講促進については、セミナーのあり方（その 3）-1. 学習方略について、2. 評の年間開催スケジュールを早めに通知してほ価について」
を生涯教育推進委員会として検討し、しいとの意見がでた。予定が変更されることその結果を橋本信也委員長が報告したが、これもも多いが、できるかぎり早めの広報を心掛け

詳細は都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議たい。

会報告（本号記事）を参照されたい。
(3) 山口大学医師会・山口大学医学部主催医師生
Ⅱ . 平成 14 年度山口県医師会生涯教育事業計画

涯教育講座（体験学習）について

毎年、山口大学の 2 つの教室にご協力いただき、(1) 生涯教育セミナーについて

実地研修としての体験学習を開催している。毎回

平成 15 年度の生涯教育セミナーについて、すでに決定しているもの、これから具体的に内容を20 人から 30 人程度の会員の参加があり、充実した研修内容となっている。

詰めていくものなどについて説明した。本年度の平成 14 年度は、第 1 外科と救急医学講座での企画として、平成 14 年度から引き続き「生活習体験学習を行ったが、平成 15 年度も山口大学の慣病シリーズ」と「先端医療」を取り上げ、講演主催で、2 回の体験学習をお願いしている。

やシンポジウムを予定している。山口市のみの開催では、なかなか参加しにくい遠方の先生方にも、Ⅲ . 山口県医学会総会について

参加の機会を増やしたいとの趣旨から、昨年度よ(1) 第 86 回山口県医学会総会について（下関市

り県内各地でのセミナー開催を企画しているが、医師会引受）

今年度も 11 月 9 日に岩国での開催を予定してい6 月 8 日（日）に「海峡メッセ下関

る。

棟

アリーナ

イベントホール」で開催予定である。午前中

また、国・県の委託事業として、特定疾患にかの特別講演 2 題、午後は市民公開講座を予定しかわるもの 2 題、老人性痴呆疾患保健医療としている。駐車場も十分確保しているので、多くのて 1 題のテーマを企画している。また、平成 16

皆様のご参加をお願いしたい。

年 2 月 15 日のシンポジウムは、勤務医部会の企画となっている。

(2) 第 87 回山口県医学会総会について（平成 16
年度）(2) 今年度の日本医師会生涯教育講座・山口県

下松医師会引き受けの内諾を頂戴した。

医師会生涯研修セミナーの出席状況は、170 〜（2004/6/13 予定）

305 名であった。その研修テーマの違いや産業
医研修であるかどうかなどが、出席者数に影響し(3) その他たものと思われる。これからのセミナー内容ある

2003 年 4 月 4 日から 6 日まで、福岡市で開いは企画につき、各郡市医師会生涯教育担当理事

催される第 26 回日本医学会総会の登録速報の報の意見を頂戴した。

告と、県内会員の登録をお願いした。

主な意見として、○テーマについては、話題性のあるもの、ヒト
ゲノムや遺伝子解析の問題、代替医療、EBMについて、「ガイドライン」のでている疾患− 11 −

299

第 1675 号

県医師会の動 き
副会長

藤 原

淳

医療界はかつて直面したことのない厳しい時係者としてしっかり押さえておかなければならな代を迎えている。昨年の診療報酬改定は医師会といのは、保険ルールでは「初診から治療の終了にいう組織の屋台骨をぐらつかせるに十分な衝撃を至る一連の診療行為の中に保険診療（一部自己負与えた。今月の県医師会の動きもこのあたりを焦担を含む）と保険外診療（保険外の自己負担）と点とした報告となろう。

を混在させてはならない」としている点である。
保険がきかない部分に自己負担を求めようとする

3 月 15 日（土）、
柳井圏域医師会（柳井・熊毛郡・ならすべて自由診療、つまり全額自己負担にしな

大島郡）と県医師会との懇談会が開催された。マければならないという規定が厳然と存在していイクロバスで常任理事以上の役員が一路柳井へとる。このルールについて専門家にいわせれば、明向かったが、途中、インターにてうどんなどで軽文化したものはなかったが、1984 年特定療養費

く腹ごしらえ。柳井医師会到着は懇談会開始午後制度が創設されてはじめてその反対解釈として、

7 時ぎりぎりであった。浜田柳井医師会長が出迎

このルールの存在が成り立つことがはっきりした

えられたが、開口一番は政府批判であった。相変と言う。特定療養費制度は大学病院などの高度先わらず威勢がよい。そして、「今日はわしは何も

進医療や差額ベッド・時間外診療などの選定医療言わんから」とのことであったが、平穏無事で帰についてこれまで 9 種類認められていたが、今れるとは思ってはいない。集会には 23 名の出席回の改定で 200 床以上の再診等の選定医療 4 種ということでやや少ないが、なにせ精鋭部隊であ類が加えられ、さらに選定医療でもない 180 日る。新郷柳井医師会副会長の司会で始まったが予超の入院に対して特定療養費化され、まさに歯止告質問があり、その多くを会長が回答した。東常

めがなくなってきている。しかし、ともかくこの

任はマスコミ対策に対する質問に関連して、「次特定療養費は公的に認められたある意味では混合

年度はマスコミとの懇話会も予定している」と回診療である。つまり、現物給付を原則とする医療答。これには野田前柳井会長も賛意を示され、ぜ保険の例外規定として、特定療養費制度では現金

ひ、息長く慎重にやっていただきたいと述べられ給付が認められているが、これ以外は非合法的なた。また、県医の医師国保 3 割負担についてもものである。混合診療が原則禁止されている背景

ご意見を頂いた。予定の午後 9 時過ぎて、終わにはお金を持っている人だけがよい医療を受けら

らんかなと言うとき、突然、県医のある常任がヤれるという不平等なこと（いわゆる弱者切捨て）

オラ「皆さんこれでよいのか！」と問題提起をし、になったり、全額自己負担であった特定の治療費

混合診療についての話に火が付いた。意外に淡々の一部が公的保険で支払われると医療財政をさらと進行したので誘い水を向けたのであろうが、9に圧迫するなどの理由からである。
いま医療界挙げて反対している株式会社の参時を過ぎて改めて議論するのはやや気が重い感じ

入については、それを希求している企業家達は「自ではあった。
ところで、混合診療について、医療現場では

由診療分野で高い利益が見込まれる混合診療の解株式会社の参入とやらの関連もあり、一層訳がわ

禁とセットでなければ参入しても意味がない」とからなくなってきているようだ。ここで、医療関している。2 月 27 日、小泉首相は構造改革特区

300− １2 −

平成 15 年 4 月 21 日

山口県医師会報の第二次提案に関して、自由診療部分に限定した

第 1675 号

みえた。

株式会社の医療分野への参入を認めることを決め

明けて 30 日、日医会館での代議員会は関原日たが、次のステップを睨んでいるということで大医議長の司会により、議事が粛々と進行した。坪

変危険な第一歩といえる。こうした観点から、医井会長の所信表明はまず財務省に対する手厳しい師会としては、株式会社の参入を防ぐためにも混批判から始まった。小泉内閣の失政とくにその中

合診療反対に力をいれているというわけである。

枢を司っている財務省の息のかかった経済財政諮

一方、日医はグランドデザインの中で、自立問会議や総合規制改革会議のメンバーに矛先が向投資という概念を謳っている。これが導入されるかった。予定より 5 分延長されて 35 分の大演説と、これまで高度先進医療が普遍的になった（技であった。やや理念に乏しく、新鮮味のないもの

術の安定性が確認できた）とき、医療保険に順次であったが、より具体的にということに主眼がお繰り入れていたものが、医療に取り込む努力をしかれたためであろう。ただ、ロビーイング活動になくなり、医療のコアが伸びないことに繋がる可

ついて、これを否定するものではないが、所信表能性もでてくる。今後、先端医療に高額な医療費

明でとりあげてことさら強調するようなものでもがかかり保険財政では対応できなくなるというこないと思うが。
代表質問は 7 題、もし、今回執行部退陣等にとを日医は考えているのだろうが、ここら当たり

追い込まれるような事態が万一あるとすれば、質をもっと整理しなくては分かり難い。

問内容からみて前半の 3 題、ことに「3 割負担凍3 月 30 日（日）、日医代議員会が開催された。

結と日本医師会執行部の責任について」とのタイ

その前日 29 日、恒例の中国四国医師会連合常任

トルでの宝住栃木県会長あたりの質疑が山場と思委員会が定宿ともいえる神田駿河台の山の上ホテわれた。しかし、のっけから北海道の代議員の「日ルで開かれた。この会の委員長である当番県の長

医の組織力強化について」に関連質問が相次いだ。

田鳥取県医師会長の挨拶があった。愛媛県会長でこの質問は日医役員・代議員の 70 歳定年制導入あった村上先生の逝去が報告され、全員で黙祷をを求めるもので、日医執行部の答弁を「ゼロ回ささげた。日医理事の形見香川県医師会長から中答」として詰め寄った。結局、坪井会長が定款検央情勢報告があったが、とくに会員の関心事であ討委員会への付託を約束し、沈静した。いや本当る月内逓減制については「元に戻すことになろう、のところはその後の関連質問で、「70 歳定年制の

ただ、その時期は 6 月からになるのではないか」

導入が今後の保険医定年説に油を注ぐことにはなと述べられた。ここまではいわばいつもの見慣れりはしないか」というフロアからの反論で、場内た光景であったが、その後、村山高知県医師会長

一瞬シュンとし、次の議題に進行したというのがより突然、「折角の機会だし、中四国各県の事情、真相に近い。2 題目は大阪府からの「医療制度改

たとえば理事会等でどのような話し合いがなされ革について」ということでの質問であったが、こているか、端的に云えば日医執行部を支持するか

れは実は坪井会長の今までの結果責任を問うもの

どうか意見交換をしようではないか」との提案がで、再び関連質問の応酬となった。怖いのは多くあった。これには直ちに藤井会長も同意の意思表の代議員が日医執行部を一応支持していても、そ示をし、情報交換に移った。いわば踏絵のようなの場の雰囲気や少しのきっかけで流れが変わるこものであるが、座席順ということでまず山口県がともあるということである。多くの代議員が諸手

口火をきった。藤井会長は「県医師会の理事会にを挙げて執行部の後押しをしているとは思えない

諮り、その総意」として坪井執行部支持を表明。

中で、表現型は白黒しかない。春の代議員会同様、

そして、「とにかく、今は一本にまとまることが選挙となると少し批判票をと思っていても、その必要」と述べた。各県、現日医執行部に不満がな

重合が退陣に追い込むことにもなる危うさがあるいわけではないが、支持を打ち出していた。しかからだ。多分、任期途中で退陣に追い込むことは、し、広島県だけはかなり強硬に反対し、旗幟を鮮

日医の弱体化を促し、マスコミの格好の餌食にな明にした。あるいはバランス感覚からの行動ともるというのが、大方の考えであり、拍手は総じて− 13 −

301

山口県医師会報

平成 15 年 4 月 21 日

第 1675 号

執行部擁護の意見に多かったと感じた。山場と思えた宝住代議員の質問の時には少し熱気が冷めていた。
この 3 題ですでに午後 12 時 45 分、昼食・休憩となった。5 番目に中四ブロック代表質問として「医療保険制度の再編・統合について」ということで小生が質問に立ったが、次質問者席でズット待たされるのもいささか辛いものがある。でも、個人質問に回っていたら宇部空港ではなく、1 人
福岡行きになっていたかもしれないので、まだラッキー。この質問、時流には乗っているが、少し対応が上品過ぎた。昨今の質問者の喰らいつくさまを目の当たりにしていると、明らかに覇気が足らない。現執行部シンパとしてもである。
帰りはタクシーで上野を通ったが、まるでデモのように人がゾロゾロ歩いていた。なんでも花見客だと言う。上野公園は一目、五分咲き。

春期ドクターズテニス大会開催

お
知

と き
ところ

平成 15 年 6 月 1 日（日）
徳山工専テニスコート

申込み

各地の幹事又は直接担当へ
下関地区： 野村 道次
山口地区： 藤山 哲男
宇部地区： 湧田 加代子

ら
せ

担当：

周南地区幹事
黒川病院内 尾中良久

第 222 回木曜会（周南地区・東洋医学を学ぶ会）

ご

と き
ところ

5 月 8 日（木）午後 7 時〜 9 時
ホテルサンルート徳山 別館 1F「飛鳥の間」

案

テーマ

弁証論治トレーニング〔第 22 回〕 −頭痛−内

年会費 1,000 円※漢方に興味おありの方、歓迎します。お気軽にどうぞ。
代表世話人・解説 磯村 達
周南病院漢方部 TEL:0834-21-0357

302− 14 −

平成 15 年 4 月 21 日

山口県医師会報

第 1675 号

産婦人科勤務医の憂鬱
小野田市

広沢

豊彦

近年公的病院の赤字経営の増加が問題視されてい。問題点は改善に金銭のからむ事項が多すぎるいる。医療費削減にともなう診療報酬改革による点である。今や競争相手の少ない高水準の医療機点が大きいことは、いまさら議論の余地はないだ

関でさえも、個室化など、時代に合ったより充ろう。私の勤務する公立病院も赤字に悩み、早急実した施設面での設備投資が盛んに行われているに経営改善をせざるをえない状況である。経営改が、平均的医療水準での競争下では、なおさら環

善委員会を発足させ、各種検討のうえ病院長に報

境設備面の比重は大きい。赤字を抱え大型投資の告を終了し検討中の段階である。

期待できない病院の現状では、残念ながらある点

産婦人科にとって分娩の取り扱い件数の多少はでは敗者である。さらに追い打ちをかける事態が収入に大きな影響を及ぼす。当院では分娩取り扱発生した。小児科常勤医の開業にともない小児科

い件数の多い時代に合わせ人員の配置が行われて常勤医の不在状態である。病院の産科にとって、きた。近年、山口県内での病院での分娩取り扱い

小児科常勤医の不在は大きなマイナスで、一般開件数は減少傾向にあり、出産を控えた若い世代に業医より高度の医療を目指す存在価値が薄れる。

合った種々の工夫を凝らした特定の個人医院に、

最近、病院のなかには経営上の理由で小児科、産妊婦さんが集中している傾向にあるように思え

科の診療科廃止のところもあるが、公的病院としる。
当院においては分娩件数の減少が顕著であり、ては収支を度外視してでも対応を考えなければな

産科医として、管理職として減収が悩みの種でもらない。放置する訳には行かないし、まことに憂ある。

鬱な事態だが敗者復活を目指さねばならない。現先日私の娘が出産目的で帰省した。娘の分娩状のままで地域救急医療の十分できない公立病院の面倒は産科医として診なければならないが、当では存在価値が低いと云われても仕方あるまい。

産婦人科の評価を尋ねると強烈な批判に見舞われ当病院の事情はさておき、
当地区には大学病院、た。外来トイレ（和式）の使いづらさ、待合室雑公的病院と一見恵まれた環境にあるが、乳幼児救誌の汚れ、内容が今時の若い世代に合わないなど

急医療の実態に関してはまったくお粗末な現状にの指摘があり、改善の予算がないと反論すると、ある。小児科医不足のなか、乳幼児救急医療体制

女房共々、自分の懐を痛めるぐらいでないとダメについては病院医師に任せきりでなく、開業医をと非難される始末。勤務医の安い給料（意見はい含めた広範囲の体制作りが必要と思われるがいかろいろあるが）からさらに病院に金銭的奉仕をがだろうか。当地区近辺でも自治体の枠を超え、してまで病院のために尽くさなければいけないの

一部の小児科開業医の先生方は忙しいなか熱心にか、との議論には耳を貸してくれなかった。役職

時間外の急患を診ておられると聞いている。頭のなしの勤務医で、病院を転々とする立場であれば下がる思いである。地域医療を担うべき公立病院「しょうがないね」と議論は終わりかもしれないが、としては恥ずかしい事態だが、よい知恵を模索中

立場上そうはいかない。いさぎよく辞めて逃げ出である。

すのも一つの手ではあるがそれでは面白くない。
病院赤字の改善策を考え、本来の産婦人科医としての仕事の実績改善の工夫も考えねばならな− 15 −

303

山口県医師会報

平成 15 年 4 月 21 日

第 1675 号

日本医師会認定産業医研修会
日本産業衛生学会関東産業医部会・関東地方会とき

平成 15 年 5 月 25 日（日）午前 9 時 15 分〜午後 3 時 40 分ところ

慶應義塾大学医学部（東京都新宿区信濃町 35）

受講料

12,000 円（日本産業衛生学会会員は 9,000 円）

申込締切

平成 15 年 5 月 9 日（金）（定員になり次第締切）取得できる単位

基礎研修：実地 2 単位・後期 3 単位
生涯研修：更新 1 単位・実地 2 単位・専門 2 単位

慶應医師会、日本アルコール・薬物医学会
と

ご
案
内

き

平成 15 年 7 月 5 日（土）午後 1 時〜午後 6 時 50 分

ところ

東海大学短期大学高輪校舎（東京都港区高輪 2-3-23）

受講料

10,000 円

申込締切

平成 15 年 6 月 20 日（金）（定員になり次第締切）取得できる単位

基礎研修：実地 3 単位・後期 2 単位
生涯研修：実地 3 単位・専門 2 単位

慈恵医師会産業医研修会とき

平成 15 年 7 月 19 日（土）午後 1 時〜午後 6 時 15 分

ところ

東京慈恵会医科大学（東京都港区西新橋 3-25-8）

受講料

11,000 円

申込締切

平成 15 年 7 月 4 日（金）（定員になり次第締切）取得できる単位

基礎研修：実地 1 単位・後期 4 単位
生涯研修：更新 1 単位・実地 1 単位・専門 3 単位

【お問い合せ先】㈱ヒューマン・リサーチ内〒 160-0011

産業医研修会事務局

東京都新宿区若葉 2-5-16
TEL：03-3358-5360

向井ビル 3F
FAX：03-3358-4002※受講をご希望の場合は県医師会事務局までご連絡ください。申込書をお送りいたします。

事務局職員の異動

お
【退職】
局長

3 月 31 日付
山口 惠比古 （4 月 1 日付

ら

【異動】
局長

4 月 1 日付
小倉 淑夫 （前事務局参事）

せ

【採用】
次長

4 月 1 日付
井澤 章

知

304

医師連盟事務局参与）− 16 −

山口県医師会報

平成 15 年 4 月 21 日

第 1675 号

第 81 回 山 口 県 医 師 会 生 涯 研 修 セ ミ ナ ー
平成 15 年度第 1 回日本医師会生涯教育講座
山 口 県 医 師 会 産 業 医 研 修 会
と

き

ところ

平成 15 年 5 月 11 日（日） 午前 10 時〜
山口県総合保健会館

〇開会

10:00

〇特別講演Ⅰ

10:00 〜 11:00

2 階多目的ホール「生活習慣病シリーズ 4：成因に基づく糖尿病治療」
山口大学大学院医学研究科分子病態解析学（第 3 内科）教授

ご〇特別講演Ⅱ谷澤幸生

山口県医師会顧問弁護士

末永

汎本

桜美林大学文学部健康心理学科教授

柴田博

金沢大学医学部保健学科教授

真田弘美

11:00 〜 12:30「最近の医事訴訟」

案○昼食・休憩

12:30 〜 13:30

内〇特別講演Ⅲ

13:30 〜 14:30「長寿と高い生活の質のための食と栄養」〇特別講演Ⅳ

14:30 〜 15:30「最新の褥瘡予防・管理」
〇閉会

15:30

取得できる単位

日医生涯教育制度

5 単位

日本内科学会認定内科医・認定内科専門医の更新単位

2 単位

日医認定産業医（特別講演Ⅰのみ）
基礎･後期または生涯･専門

1 単位

第 32 回山口県スポーツ医科学研究会
と き
ところ

ご
案
内

平成 15 年 5 月 29 日（木）午後 6 時〜
山口グランドホテル（小郡駅新幹線口）

一般演題
特別講演 「競技力向上のスポーツ医学」
早稲田大学バイオメカニクス研究所
参加費 1,000 円
取得できる単位（予定）
日本医師会認定健康スポーツ医再研修
日本整形外科学会教育研修会
日本整形外科学会スポーツ医資格継続
日本医師会生涯教育制度申告− 17 −

福永

哲夫

1 単位
1 単位
1 単位
3 単位

305

山口県医師会報

平成 15 年 4 月 21 日

第 1675 号

受贈図書・資料等一覧
名（平成 15 年 3 月）

称

寄贈者

受付日

萩市医師会七十周年記念誌

萩市医師会

3・10

平成 14 年度

埼玉県医師会

３・10

大和証券ヘルス財団

3・17

臨床検査精度管理事業報告書

大和證券ヘルス財団の助成による研究業績集

第 26 集編集後記○日医が主催する感染症危機管理対策協議会に出席した。今年は天然痘、ウエストナイル熱、
昨年は炭疽菌、一昨年はエボラ出血熱の講演であった。生物兵器等、起こりうる可能性がな
いなどと考えていた認識の甘さを、現時点では考え直さなければならない。生物テロに対するマニュアルも大事だが、病院レベルでは実際に起きた場合を想定し訓練を行うべきであろう。
○香港等で強い感染力を持っている SARS はコロナウイルスかそれに類似しているウイルスらしい。3 月 30 日現在 450 人位の感染者があり、13 人位が死亡している。このウイルスを発見したイタリア人医師も死亡しているらしい。人類はまだまだ未知のウイルスに感染する可能性は十分にあり、それに対する戦いは永遠に続くのであろうか？ 一時も早いワクチンの完成が待たれる。
○日医定例代議員会が開催され、「禁煙推進に関する日本医師会宣言（禁煙日医宣言）」が採決された。これは、日本医師会が主体的に禁煙活動を推進するというものである。5 月に施行
される健康増進法により公共の場所（学校、病院、事務所、百貨店など多くの人が集まる施設）
では、受動喫煙の防止が定められた。守られていない施設は「法律違反の烙印を押されることになる」。日本たばこ（JT）や財務省は、依然として国民の健康を犠牲にしてまでも利益・財源をたばこに求めているように思えてならない。
○ 4 月 1 日から県内で予防接種の広域化が始まる。会長のゴーサインから始まり、郡市医師会長、関係諸先生、事務職員、行政の方々のご努力で何とか開始できた。今後も問題点等の整理を行い、より充実した広域化になることを願っている。ご協力をよろしくお願いしたい。
○医師会報 1672 号の表紙の写真は「こぶし」であった。「土筆」が川のほとりに出始めると、
3 月末頃から「こぶし」が咲き、「さくら」「雪柳」「れんぎょう」「木蓮」と春を楽しませてくれる。イラクへの攻撃が始まり、地球上では悲しい出来事が多いが、自然は規則正しく美しいリズムを繰り返している。
「こぶし」の花言葉は、友情・友愛・自然の愛。
( 濱本）

From Editor306− 18 −