山口県医師会報

令和元年 10 月

第 1910 号

第 102 回山口県医学会総会とき

令和元年 6 月 16 日（日）9：40 〜

ところ 特

別

講

演：国際ホテル宇部

市 民 公 開 講 座：渡辺翁記念会館
医師の職業体験：宇部市文化会館

特別講演2000 年頃には生存期間中央値は１年を超えるよⅠ 非小細胞肺がんにおける薬物療法の進歩うになった。また、抗がん剤自体の副作用も軽くなり、嘔気を抑え、骨髄抑制に対応する薬剤の登独立行政法人国立病院機構
山口宇部医療センター院長

亀井治人

今回、山口宇部医療セン場も加わり、致命的な合併症をおこす可能性も低く治療できるようになった。

ター院長の亀井治人 先生に、

2002 年に分子標的治療薬である EGFR 阻害薬

ご専門の非小細胞肺がんにゲフィチニブ（商品名「イレッサ」）が世界に先おける薬物療法の進歩につ駆けて日本で承認となった。分子標的治療薬の時いてご講演いただきました。

代である。近年、がんの発生・増殖のメカニズム

先生のお話は大変分かりやを分子レベルで解明する研究が進んでおり、正常

すく、肺がんの予後は著しく改善し、一部の進行な細胞をがん化に導く遺伝子変異（ドライバー・

肺がんは治るのではないかという時代を迎えたと

ミューテーション）が次々に発見され、それらを述べられ、大きな希望を持つことができました。

標的にした薬剤が開発された。EGFR 遺伝子変異

以下、ご講演の内容を紹介します。

陽性に対する EGFR 阻害薬、ALK 遺伝子転座陽性に対する ALK 阻害薬などである。

現在、肺がんはがん死亡原因の第 1 位になっ治療前に患者さんのがん細胞を採取し、遺伝子ている。肺がんは死亡率が高いので、この克服は検査で分子標的治療薬が有効なタイプのがんなの

日本において非常に重要な課題である。

か、そうでないのかを調べ、遺伝子変異が認めら

肺がんの治療は着実に進歩しているが、最近にれた場合には対応する薬が使われる。非小細胞肺なり、特に進行期の非小細胞肺がんにおける薬物

がんのうち、非扁平上皮がんでは約 7 割の患者

療法は急速な進歩を遂げているので、その進歩のさんに遺伝子変異が見つかる。ゲフィチニブを投程度を紹介したい。

与すると明らかに寿命が延び、患者さんの生存1980 年代には進行期の非小細胞肺がんの生存期間中央値は 2 年超となった。しかし、分子標

期間中央値は 4 か月で、治療するべきか、それ的治療薬はがん細胞の特定の分子だけに働きかけとも治療せざるべきなのかという論文が発表されるので副作用は軽いと考えられていたが、抗がんたほど予後不良だった。1984 年にシスプラチン剤とは違った予期せぬ副作用が出てくることが分というプラチナ製剤が開発され、これら抗がん剤

かってきたので、注意が必要である。

により生存期間中央値は 6 か月に延びた。これ

さらに、新しいがんの免疫療法の時代がやってによって進行期非小細胞肺がんを治療する根拠をきた。この歴史は古く、効果が期待されながらも得ることができた。

過去においては有効性が証明されず、多くの分野

1990 年代には第 3 世代の抗がん剤が登場してで無効として諦められてきたが、昨年ノーベル医

きた。プラチナ製剤との併用療法により、ある学・生理学賞を受賞された本庶 佑 先生の研究に

いは一次治療で効果がみられなくとも、二次治療基づき開発された免疫チェックポイント阻害薬ニ

で使用することにより予後を延ばすことができ、ボルマブ（商品名「オプジーボ」）が 2014 年に792

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Ⅱ 糖尿病の最新医療承認された。
T 細胞はがん細胞を攻撃・排除するが、暴走し順天堂大学代謝内分泌内科学講座て正常な細胞を攻撃すると危険なのでブレーキ装

教授

綿田

裕孝

置（免疫チェックポイント）が備わっている。が綿田裕孝 先生は宇部市出ん細胞は、ときに巧みにこの免疫チェックポイン

身で平成 2 年に大阪大学をトを悪用し、T 細胞にブレーキをかけて T 細胞かご卒業。平成 22 年から高名らの攻撃を逃れようとする。がんによるブレーキな河盛隆造 先生の跡を襲っがかからないようにする薬が免疫チェックポインて順天堂大学代謝内分泌学ト阻害薬である。ニボルマブを再発例に 2 年間教授にご就任。日本糖尿病

投与した後、長期フォローアップした結果が発表

学会理事、日本内分泌学会評議員、日本内科学会

されており、5 年経過しても効果が持続し生存し評議員を務められ、糖尿病および内分泌学界のオている患者さんが 16％いた。一部の進行肺がん

ピニオンリーダーとして活躍中。受賞歴は日本医は治るのではないかという時代を免疫療法の導入

師会研究奨励賞、日本内分泌学会奨励賞、日本糖によって迎えたとさえ言える。さらに、免疫療法

尿病学会リリー賞など多数。当日「糖尿病の最新と抗がん剤の併用により、さらなる治療成績の向医療」と題して行われた講演の内容を要約します。

上も報告されている。しかし、間質性肺炎など致命的な副作用があることも事実である。また、進糖尿病を取り巻く状況

歩の裏側の話だが、免疫チェックポイント阻害薬

・国を挙げてのメタボ対策が功を奏したのか、予は大きな期待がかかる一方、プラチナ製剤とは比備軍を含めた糖尿病患者数は 2007 年の 2,200

べものにならないほど高コストという問題点もあ

万人をピークに漸減している。

る。分子標的治療薬もまた同様で、近い将来、医・しかし、糖尿病患者数自体は増え続けていて、療分野において費用対効果が求められるようにな

現在 1,000 万人と推定される。

るかもしれない。

・人工透析患者中の糖尿病性腎症の比率は、こ今日、治療する側としては選択肢が増えてやの 30 年間で慢性糸球体腎炎を上回って第一位とりがいのある時代を迎えているが、どれを選択しなった。

たらよいか専門家も分からない混沌とした状況に・糖尿病治療の目標は、健康人と変わらない生活なっている。その際、参考になるのが肺がん診療の維持と、合併症による QOL 低下の阻止である。

ガイドラインであるが、いろいろな選択肢が同じ
推奨レベルで提示されており、提案にとどまって成因による糖尿病の分類いる。患者さんの話をよく聞いて、全身状態、エ・糖尿病は、成因によってⅠ型、Ⅱ型、それ以外、

ビデンス、さらに患者さんの背景をも考慮し、最に分類される。

適な治療内容を考えていくことが重要である。

・Ⅰ型糖尿病は自己免疫反応による膵β細胞の破壊が本態であり、タイプによって発症までに数

最後に、肺がんで苦しむ多くの患者さんに夢を

週〜数か月〜数十年かかる。

語ることができる時代になったと述べられ、講演・「緩徐進行Ⅰ型糖尿病」はⅡ型の中に紛れていを終えられました。

ることがあり、この型に対してはβ細胞の破壊を先生の大変素晴らしいご講演に対し感謝申し上

早めるため SU 剤は禁忌。

げますとともに、今後のご活躍とご健勝を、また・Ⅰ型糖尿病の治療は強化インスリン療法など、

山口宇部医療センターのますますのご発展を祈念

病態に応じた適切な薬物の投与が必須であるからし、講演の報告といたします。

専門医へ紹介してほしい。

［印象記：宇部市医師会

久本和夫］
治療デバイスの進歩
・持続グルコースモニタリング（CGM）によって793

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詳細な血糖プロファイルが得られるようになり、

防ガイドライン）。

インスリンポンプの有用性が高まった。

・血糖値は HbA1C7％未満を目指すとされるが、・CGM の最大の利点は、これまで見逃されてい

J-DOIT3 では従来療法群と強化療法群で心血管イた低血糖状態を把握できること。

ベント発生率に有意差はなかった。

・今年からリアルタイム CGM が上市され、その・私が大学を卒業した 1990 年には、Ⅱ型糖尿病

時点の血糖値がスマホ画面でわかる。しかし、この治療薬は SU 剤とインスリンしかなかった。しれらは全て間質液のブドウ糖濃度で、血中の変化

かし、現在はビグアナイド、α -G Ｉ、グリニド、に少し遅れることに留意すべきである。

チアゾリジン、さらに最近 10 年間で DPP-4 阻害・埋込み型インスリン持続注入装置も進歩してい

薬、SGLT-2 阻害薬、GLP-1 作動薬が登場して選る。測定した血糖値に応じてインスリン注入量を択肢が拡がった。

自動調節する機種もある。

・JDCS（観察期間は 1995 年から 7.9 年間）と・インスリン投与／血糖測定方法は多種多様であJ-DOIT3（同 2006 年から 8.5 年間）を比べると、り保険点数も様々なので、特徴や自己負担額を患

心筋梗塞の発症率で 5 倍、脳卒中で 2 倍の差が者に示して選択してもらうのがよい。

つ い た。 こ れ は SU 剤 中 心 の 治 療 か ら DPP-4、GLP-1、SGLT-2 等の新薬主体に切り替わった治その他の糖尿病の治療

療法の進歩を反映している。

・内分泌疾患に起因する糖尿病も見落とさないよ・血糖・血圧・血中脂質を適切に管理された DM

うに。

患者は健康人よりイベント発症率が低いという・preClinical クッシング症候群（血中コルチゾー

データもある。 Diabetes Stigma（糖尿病というル高値だがクッシング徴候はなく、高血圧や耐糖汚名） という言葉があるが、いまや糖尿病患者

能異常を伴う）患者は意外に多く、要注意。

は適切な治療と健全な生活習慣を保てば、健康人

・単一の遺伝因子に起因する糖尿病患者が新生児に引け目を感じることはない。

糖尿病（KCNJII・ABCC8・INS）や MODY（若年発症成人型糖尿病）患者の中に紛れており、これ肥満の治療らは誤った治療を受けている可能性がある。ぜひ・実地治療で難渋するのは肥満を合併した患者で山口大学第三内科に相談を。

ある。

・妊娠は耐糖能異常を惹起する。妊娠糖尿病の治

・体重を減らす薬剤としては SGLT-2 阻害剤が知療目標は正常な妊娠・分娩。厳格な血糖管理が求られている。

められるので専門医に紹介を。

・GLP-1 アナログも大脳中枢への食欲抑制効果を通じて体重を減らす効果がある。トルリシティを

Ⅱ型糖尿病の治療

週 1.5 ｍｇ（我が国の認可限度の倍量）投与した・上述以外の（原因のわからない）糖尿病がⅡ型。

ら 2.7kg 減、GIP アゴニストと併用して 11.3kg

環境・遺伝など多因子が関与し発症メカニズムは減量したとの海外報告がある。ただし悪心・嘔吐

未解明。

は頻発。

・Ⅱ型糖尿病治療の最終目標は健康人と変わらぬ・外科療法も有効。胃切除後 roux-Y 型で消化管

天寿の全うである。その達成には血糖値を正常にを再建すると 30％、sleeve gastrectomy（筒型胃保ち、血管合併症を阻止することが重要。

切除）により 20％の減量が得られたとの報告が・血管合併症を阻止するためには血圧管理が最重ある（日本では後者のみ、かつ BMI ＞ 32.5 に限要である。

り保険適応あり）。私は肥満に外科治療は不要と・推奨血圧は 130/90 以下、高齢者では 140/90

いう考えだったが、本人の同意を前提にして、将（JSH2019）以下に。

来のイベント発症を予防するためならありかも知

・脂質管理では LDL-C を 120mg/dl 以下、ハイリれない。海外ではアジア人で BMI ＞ 27.5 なら考

スク患者は 70mg/dl 以下に（動脈硬化性疾患予慮すべきとされている。

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患者の高齢化制を示すエビデンスは得られていないが、大規模・いまや糖尿病患者の半分が 70 歳以上。糖尿病試験や遺伝子解析の結果からは DPP-4 はアジア患者の死因の首位は血管合併症ではなく悪性腫瘍

人種に有効な薬剤と考えられる。

や感染症。また、HbA1c が高いほど脳卒中を起こしやすい。血糖管理だけでなく健康寿命の延伸

ゴールは個別化医療を念頭に治療にあたるべきである。高齢糖尿病患

・糖尿病の治療はプレシジョン・メディシン（患者は低血糖を起こしやすく、心血管イベント以外

者ごとに最適な治療方法を施すこと。最先端の技にも転倒、骨折、認知機能低下を招く。

術を用い、遺伝子を分析し、適切な薬のみを投与

・高齢者ではサルコペニア（筋肉の減少）⇒フレし治療する。個別化医療ともいう。
）が求められイル（虚弱）⇒ ADL 低下の悪影響を見逃してはる時代に入った。糖尿病患者は 1,000 万人いるが、ならない。高齢者に対しても、フレイル進行阻止

その病態や社会的背景などは皆違う。日本糖尿病のためには 1600kcal では少な過ぎる。摂取カロ学会では個別化医療を実現すべく、DREAMS（第リーの推奨基準は再検討すべきである

四次糖尿病戦略 5 か年計画）の策定を目指して

・糖尿病学会は DASC-8（認知・生活機能質問票）

いる。

を用いて高齢者を生活自立度に応じて層別化し、目標を設定することを推奨している。

以上、糖尿病の疫学から成因・分類・治療の課題・
肥満の合併・患者の高齢化・患者指導のポイント・

食事療法

将来の展望まで、最新の知見を交え、丁寧かつ明・糖尿病の治療では、食事療法＞運動療法＞薬物

快にお話しいただき大変勉強になりました。

療法の順に重要である。

［印象記：宇部市医師会

空閑

克則］

・BMI ＝ 22 が推奨されているが、最も死亡率が低い BMI は加齢とともに上昇する。70 歳以上で市民公開講座は 25 を超えても死亡率は上昇していない。

認知症の最新情報・学会は体重 60kg の患者なら 1600 〜 1800kcalのカロリー摂取を推奨しているが、55 歳の患者〜今からできる効果的な予防法〜
鳥取大学医学部保健学科生体制御学

は実際には 2500kcal 摂っていることが昨年の学

教授

浦上

克哉

会誌に報告された。現在の目標は現実と乖離して

日本認知症予防学会の理いる。一時的に体重は減るかもしれないが長続き事長でもあり、NHK の「たしない。

め し て ガ ッ テ ン 」、
「あさ・食事療法はカロリー、栄養素を患者ごとに設定

イチ」、「NHK スペシャル」

する必要がある。食品交換表の存在意義を見直すだけでなく、民放の医学・べきだ。

健康系番組にも多数出演さ

・「低炭水化物ダイエット」は減量に有効だが、れていて、テレビ慣れされているからでしょうか、

一年後には元に戻ったという研究報告がある。継認知症の最新情報をただ伝えるだけなく、テーマ

続が困難なことを示唆している。

や話のパートごとに会場へのクイズなどを交えながらユーモア溢れる質問・回答をされ、終始楽し薬物療法

く会場から笑いが絶えない講演となりました。

現在インスリン以外にビグアナイド、チアゾ
リジン、SU、グリニド、DPP-4 阻害薬、α -GI、○予防する前に考えたい、認知症とはどのようなSGLT-2 阻害薬という 7 種類の経口薬が使える。

ものか？

SGLT-2 は心血管イベント再発を抑制し、心不全

まずは先生から「認知症にはなりたくない！とを減らし腎機能低下を抑制した。DPP-4 は非常いう方、手を挙げて下さい」と会場に質問。当たに幅広く使われているが、今のところイベント抑り前だが、ほぼ全員が挙手し、先生も「当然です795令和元年 10 月

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よね！」という対話で始まった。

第 1910 号○認知症の分類と治療方法、なりたくない→予防ということで、まずは認知四大認知症として 3 つの変性疾患①アルツハ症の予防について。「予防」とは多くの方が「病イマー型、②レビー小体型、③前頭側頭葉型認知

気の発症予防」と考えるが、これは第 1 次予防。

症、④脳血管障害の血管性認知症で、このうち①

第 2 次としては「早期発見・早期治療」。第 3 次のアルツハイマー型が 7 割を占めている。

としては「病期の進行を遅らせる」。病気になっても進行を遅らせるのが重要と提言された。

アルツハイマー型の 4 つの特徴として、①最近のことを忘れる、②発症時期が不明確、③（10 〜2012 年の厚生労働省のデータでは認知症患者

20 年かけて）ゆっくりと悪くなる・診断されては 462 万人、65 歳以上で言えば 7 人に 1 人といからもゆっくりと進行、④運動障害がない（外見う確率で、現在では 500 万人を超えるとされては正常）。

いる。悪いことをしたからなるものではなく、誰

急にアルツハイマー症状が悪くなるのは他の病にでも発症し、しかも 20 〜 30 年かけてゆっく

気の悪化が関与していることが多く、例えば、イ

り進行する。大きく誤解されている点として、「単

ンフルエンザが悪化すると認知症も悪化することなる老化現象」ではないと強く説明している。

から、多く身体合併症のチェックが必要。

単なる老化現象なら全員高齢になったら発症す

認知症については、かかりつけ医に受診時に相るが、早い人では 60 歳、遅い人では 100 歳に談。もし、かかりつけ医が居ない時は地域包括支なってから発症する場合もあり、身体的に見た目

援センターに相談するようにと勧められた。

にはどこにも悪いところがないので老化現象と誤次に薬物治療について、現在 2 系統・4 種類の解されてしまう。夜間に徘徊して周囲に迷惑をか

認知症治療薬があり、抗コリンエステラーゼ阻害

けるようになってからでは早期診断にはなってい薬 3 種類の①ドネペジル（アリセプト）、②ガラない。もの忘れくらいの段階・レベルから相談にンタミン（レミニール）、③リパステグミンパッ

きて欲しいと提言している。認知症のもの忘れはチ（リバスタッチパッチ、イクセロンパッチ）で、病的、内容全てを忘れることである。例えば、「食

この 3 つは全部を一度に使用できず、この 3 種事をした直後なのに食事をしたことすら忘れてし類のうちの 1 つと 4 番目のメマンチンは同時併

まう」
。逆に、
「人の名前が出てこない、顔は解る

用可能となっている。患者の服薬拒否も含め服薬のに…」というのは正常な「もの忘れ」であり、管理が難しいため、主治医と相談が必要で「③のヒントがあれば思い出すのは正常とされている。

パッチ剤なら内服を嫌がる患者にも投与し易い」

認知症とは、脳の海馬が萎縮、すなわちコンとしている。

ピュータならデータベースが壊れているのが認知また、治療していても 3 種類の抗コリンエス症。メモしたものを見て思い出すのは正常で、認テラーゼ阻害薬の効果が次第に落ちてくるので、知症の初期は「メモを取ったのにメモをしたこと

途中からメマンチンを併用して症状の進行を遅らを忘れる」。中等度になると、「今まで使用していせる。しかし、薬効も次第に低下して進行も緩やた家電製品の使い方が急に分からなくなる」と解

かに進み、「事態の先延ばし」にしかなっていな説。ここで、浦上先生が外来での診療風景を撮影

いが、それでも進行を少しでも遅らせることが大したビデオテープを流してクイズを出題された。

事と強調されていた。

内容は子供に付き添われた高齢女性との診察のや

もう 1 つの治療として、「薬剤処方」と共に車り取りで、会場にクイズを出し、「認知症かどうの両輪のようにされてきたのが「ケア」という方

か？」
と聞くと、
正常が 3 で認知症が 1 の割合だっ法で、今までは「問題対処型ケア」（認知症の患たのに、その後の問診内容の映像を流すと、次第

者は何もわかっていないと決めつける、本人不在にこの女性患者が認知症であることが判明していで周囲が勝手に判断してしまう、病気や病状にばく。少し話をしたくらいや接したくらいでは見逃かり着目）が重要視されてきたが、近年は「患者してしまうのが初期の認知症であることを映像で御本人の視点を尊重して接する」、「認知症の人は示していた。

感情や心身の力等多くの機能が残っているので本796

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人の気持ちを聞く」、「病気のみでなく『人』に着目」

あれば専門医療機関に紹介（第 2 次予防）。認知というケアに移行してきている。MRI 検査で確症予備軍なら認知症予防教室への紹介する（第 3

認される脳の海馬の萎縮は、すなわち「記憶の保次予防）。

持ができない」ことを示す。それなのに患者に「忘リスク因子を減らし予防因子を増やすことが大れない様に覚えておいてね！」と笑顔で問いかけ事なため、ここからは具体的な予防についての解ても、御本人にはつらい問いかけ（できないこと説が続いた。まず、アルツハイマーの予防は年代を強要されているのと同じ、針のむしろ状態）でによってすることが違うということで、各世代のしかない。そうではなく、「忘れてもいいんだよ、予防について提言された。

私たちが覚えておいてあげるから」と声をかけて

学童期：高等教育を受けておく

あげること（ケア）が大事と説いている。

中年期（40 〜 50 歳）は生活習慣病を予防・
コントロールすることが大事で、浦上先生○ MCI から認知症に移行させない！

は「日々の生活習慣病を治療・コントロー

認知症予備軍と言われる軽度認知障害（Mildルしている医師会の現場の先生方こそ認知Cognitive Impairment：MCI）が 400 万人も居る

症予防専門医である」と強調している。

と言われているが、正常の方が急に認知症になる

65 歳以上：認知症待ったなし

わけではなく、必ず MCI の状態を経て認知症に移行、ひとたび認知症になれば元の正常な状態に○認知症予防には「運動」「知的活動」「コミュニ戻すことは無理だが、MCI の状態なら可逆的なケーション」の 3 つが重要状態なので、MCI の段階で適切な予防介入を行「運動」はゲーム性のあるものがお勧めで、ゲー

えば 10％は正常に復帰、40％は MCI のまま、残ム中のコミュニケーションにも繋がる。

りの 50％は認知症に移行となる。

「知的活動」は指先（ペン）を使ってメモを取2015 年の NHK スペシャルに浦上先生と出演ることにより情報の取捨選択と指先の運動になしていた MCI 状態の方が、「ありとあらゆる予防

り、今回の講演をメモすることは認知症の情報を方法を実践して正常に復帰した」実例を紹介し得ながら予防にもなっている。

て MCI を早く見つけて「早く予防できないか？」「コミュニケーション」では仲間内ばかりで会ということから、鳥取県の琴浦町で行われた「も話していると頭を使わなくなる（浦上先生曰く「脊の忘れ検診」を紹介された。

髄反射のような会話」）ため、いろいろな人と会

公民館に住人を集めて浦上先生が開発したタッ話するのが予防に効果的。

チパネル式の「もの忘れ等相談プログラム」を使このようなことを週に 1 回 2 時間、計 12 回・

用して 3 分で簡単にチェック。認知症の疑いが3 ヶ月間行い 3 年間データを集積すると認知機能797

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第 1910 号が良くなることが分かり、予防に努めれば認知症

ルは無農薬で栽培・抽出した本物を使うこと。たにならなくて済む→介護保険に頼らなくて済む→

くさんのアロマオイル商品が出ているが、臭いを介護保険費用の削減に繋がる、と提言している。

付けただけの商品の中には肝機能障害になる危険

これにより、琴浦町では平成 16 年に始めた年

性のあるものが含まれているので、食品と同じくですら 2,360 万円の削減に成功し、平成 20 年に

宣伝や情報に惑わされないように注意喚起されては 7,800 万円まで削減効果があった。町民が「もいた。

の忘れ検診」に積極的に参加してくれたおかげで、このことは 2017 年 3 月の NHK キャンペーンの○最後に、日本認知症予防学会の活動について中でも取り上げられ、琴浦町では介護認定率が減学会では 6 月 14 日をアルツハイマー博士の誕

少したのに対し、全国的な介護認定率は右肩上が生日として「認知症予防の日」と制定している。

りとなっている。これを受けて、平井鳥取県知事

また、現在、他職種の方々が入会して会員数はは研究資金を支出。日本財団も併せて資金を支出

2,000 名を超える。その中でも「認知症予防専門することになり、「鳥取方式認知症予防プログラ士」が 281 名、「認知症予防専門医」が 212 名ム」を全県展開して、予防介入により悪化を防ぐ

認定されているが、国としては将来的に専門医をと同時に運動機能も改善していることが統計学的

5,000 名〜 1 万名を目指したい模様。学会が今年に有意差ありと証明されている。

は 10 月に名古屋で、来年は学会発足 10 周年で横浜市にて開催が予定されており、各種セミナー○今日からできる予防方法を幾つか紹介への参加を依頼、予防専門士や専門医取得につい認知症予防に良いことは「創造的なことをするてなど、「学会のホームページを是非とも検索・（短歌・俳句を作る・日記を書く）」、「日頃使わな閲覧して欲しい」とお願いをされ講演を終了されい神経を使う（右利きなら左手を使う、足の指を

た。

使う）
」
。認知症に効果的な食物について、コレと［印象記：宇部市医師会

立野

裕晶］

いうものはない。
しかし、抗酸化物質含有の食物は良いとされて医師の職業体験コーナー

いる、コーヒー・緑茶や赤ワインも良いとされて午前中（10 時〜 12 時 30 分）に中学生・高校

いるが、赤ワインなら 1 日 250 〜 500cc も飲ま

生を対象とした「医師の職業体験コーナー」を宇ないと蓄積されたアミロイドβ蛋白が溶け出さな

部市文化会館で開催し、生徒 31 名の参加があっいとされているため、認知症を予防する前にアルた。

コール中毒になるので、飲み過ぎには注意が必要

当日は、白澤文吾 教授、桂 春作 准教授をはじである。結局はバランスの取れた食事に努めるしめとした山口大学医学教育学講座の医師、小野田

かなく、テレビや雑誌のデータに惑わされないよ

赤十字病院の清水良一 先生、宇部市医師会の先

うにしなければならない。

生方、山口大学医学部附属病院の先生方等にご協

また、アルツハイマー型認知症（神経変性疾患）

力いただき、本会からは今村孝子 副会長、清水は嗅覚が最初に障害される。そのためアロマオ

暢・前川恭子 各常任理事、郷良秀典 理事と私がイルが注目されているが、昼用アロマは認知機能サポートした。

改善を目的としてローズマリー、カンファー、レ

はじめに清水良一 先生から救急蘇生の実技にモン。夜用アロマは睡眠の改善目的で真正ラベン

繋がる内容として、生命を維持するためのエネル

ダーとスイートオレンジ配合が良いと紹介。

ギー代謝について講義をしていただき、その後、睡眠中にアミロイドβ蛋白を除去してアミロイドが蓄積しないようにしている。睡眠不足はアミ

参加者は 4 グループに分かれて、採血、心肺蘇生、
血圧測定、縫合・結紮をそれぞれ体験した。

ロイドβ蛋白を脳に蓄積し易くするため、良い睡また、昼食時には白澤教授から山口県の医療の眠でアルツハイマー型認知症を予防できると言わ現状、山口大学の取組みについて講演いただいた。

れているが、注意点としては使用するアロマオイ

今回の体験を通じて、参加された学生の中から798山口県医師会報

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一人でも多く医師やコメディカルが生まれ、山口・心肺蘇生の仕方。

県内で医療に従事されることを期待する。

・普段の生活で、もし誰かが倒れた時のために、最後に、当日使用した機器等をご準備いただい

どのように心肺蘇生をすればよいか分かったこ

た医学教育学講座にこの誌面をお借りして感謝申と。将来、医師になるために必要なことを体験

し上げる。

できた。

［文責：山口県医師会理事

山下

哲男］

・AED の利用方法が勉強になった。
・倒れている人を見た時に、自分が一番にすべき

参加者の感想面白かったこと、勉強になったこと
・採血が楽しかった！

ことがよく分かった。
・もしもの時のために心肺蘇生を覚えられたこと。
・心肺蘇生をする時、なぜするのかということが分かった。

・採血の方法や注意する点について、よく分かっ

・AED は私も知っているが、使い方が分からなた。難しく、上手いことにはいかなかったけれかったので、今日で使い方が分かって私自身レ

ど、楽しかった。

ベルアップできた気がする。

・肌の模型の触り心地が良かった！
・数ミリ違ったら採血できないこと。

・血圧測定の操作方法や注意する点がよく分かった。

採血コーナー

血圧測定コーナー

心肺蘇生コーナー

縫合・結紮コーナー799

令和元年 10 月

山口県医師会報・脈を測る時に多少圧迫しないと脈が測りにくいということを初めて知ることができた。
・かた結びの簡単なやり方等、日常にも生かせる
ことを学べてよかった。

第 1910 号

難しかったこと、あまり理解できなかったこと
・人工呼吸が難しかった。
・心肺蘇生は結構力が必要で疲れた。
・血圧測定が難しかった。

・縫合をしたことが楽しかった。

・血圧の確認が難しかった。（2）・縫合で通常の縫い方とは違う縫い方を学べた。

・縫合、結紮が難しかった。（4）・縫い方やはさみの使い方。

・縫合、結紮は私にとってはとても難しいもので・縫合は器用さが必要だと思った。

あった。でも、たくさん練習してもっと上手に・ヒトのバッテリー（ATP）について。

なりたいと思った。

・普段の生活では経験できないことを経験させていただき、大変貴重な時間だった。医学部に入る前の今からでも心肺蘇生や収縮時の血圧等は実践できれば良いなと思う。
・人間が生きている仕組みについて勉強になった。
・人間がなぜ生きているのか、生きていくために
なぜ心肺蘇生等をするのかを学んだ。本当の医師がしていることが体験でき、詳しく知ることができたので面白かった。

・縫合で、針をハサミで挟んで縫うのが思っていたよりできていなかった。
・最初の人間が生きている仕組みの説明で、物質がどう変化していくのかということが難しかった。
・ATP や ADP の授業が難しかった。（6）・はじめの話は少し難しかった。でも、イメージは分かった。
・ありません！難しそうなこともすべて分かりやすく解説していただけたので。

・学校や本で教えてもらったこと以外を知ること・特に難しかったことは血圧測定と縫合、結紮。

ができて勉強になった。実際に体験することが自分はなかなか脈拍が分かりにくかったので大でき、面白かった。

変だった。

・いろいろな実習を通して、自分の未来像について具体的に考えることができ、有意義な時間をその他過ごすことができた。

・3D 拍動型心臓トレーニングシステムを使用し・人を助けるためにすること。
・医学部に行かれている方に選択科目について聞けたこと。
・人の助け方や根本的にどういう目的でするのかを学べたところ。
・どの授業（科目）を選択したら良いかということ。
・落ち着いて処置すること。
・去年も来て、よく分からなかった話がよく分かるようになったこと。
・普段なかなかできない経験をたくさんさせてい
ただいた。
・採血や縫合、結紮の体験が本当に医師になったような気分になれてとても面白かった。
・体って複雑！！
・普段はテレビ越しにしか見たことのなかった体てみたい。
・サポートしてくださる先生方が多くて、とても行動しやすく、分かりやすかった。（2）・良い経験をした。もっと、いろいろと知りたくなった。
・医学部の学生の方と話す機会がもっとほしかった。
（3）・個々の実習の時間をもう少し長く取っても良かったと思う。
・また機会があれば参加したいと思う。
（2）
・体験コーナーを開いてくださり感謝する。
・楽しかった。（2）
・私が病院とかで働かない限り、今日のような体験はできなかったと思うので凄く楽しかった。
・現役の医学部生と話をする機会があってとてもよかった。

験を実際に行うことができて、とても楽しかっ

・医者って楽しいかも。

た。

・今回行った以外の体験も受けてみたい。

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