英語版

転出届（郵送）Notification of Transfer – Tenshutsu Todoke (procedure by Mail)
私は、下記の住所移動に伴う転出届を行い、転出証明書を申請します。
I will file a transfer notice accompanying the following address changed and apply fora transfer certificate.
様year

month

年
転出日（予定日）Transfer date (planned date)

year

年

month

day

月日

day

月日
BanchiAddress

住所

新番地

New番

旧番地

Former

Ban

Ban

世帯主
Head ofhousehold

Gou号

生年月日

性

続柄

Date of birth

GenderRelationshipM

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

１year

年

２

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

Mday

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)M月monthday日

F昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

Myear

年

月

monthday日

F昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

M

year

年

月

monthday日

F昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

M

year

年

Applicantmonth

F

年

６

月

日

year

５day

F

年

４

month

日

year

３

申請
者

号

Banchi番
氏 名 （ふりがな）
Name (Furigana)Gou

月monthday

月日F

住所 （新住所）(New) Address
氏名
NamePhone()‐*昼間連絡のとれる番号を記入してください。

Please fill in the number that can becontacted during the day.

■この申請書に必要事項を記入し、以下の書類を添えて住民登録地の市町村へお送りください。
・身分証明書（在留カード・運転免許証・パスポート・健康保険証等）のコピー
・返信用封筒（８４円切手を貼った宛先入りのもの）■ Please fill in this application form and send it to the municipality of the resident registration areawith the following documents.
· Copy of identification card (Residence card · Driver's license · Passport · Health insurance card etc.)· An envelope for reply (with a destination stuck with 84 yen stamp)

● How to Send Tenshutsu Todoke (Transfer notification) by Mail ●■ Providenciar e anexar os documentos abaixo ①②③ ■① Request form;
Note the required data in the Tenshutsu Todoke form (by Mail).
② Copy both sides of an applicant's identity document (Zairyuu
Card, Driver’s licence, Passaporte, etc...);
stamp〒526－8501

Shiga-ken Nagahama-shi
Yawata Higashi-cho 632
Nagahama Shiyakusho③ Envelope for sealed response filled with your name and address.
The seal varies according to weight. Up to 25g ¥ 84. If you have anurgent need, please add the additional fee (¥ 290). Be aware that if
the amount is insufficient the payment must be made by the person
who receives it.

Shiminka

Stamp〒000－0000

Applicant's address(new address)
Applicant's name

If you have any questions, please contact the division below.
〒526-8501
Shiga-ken Nagahama-shi Yawata Higashi-cho 632
Nagahama Shiyakusho Shiminka
Phone: 074-65-6511 FAX: 0749-65-2566

英語版

転出届（郵送）Notification of Transfer – Tenshutsu Todoke (procedure by Mail)
私は、下記の住所移動に伴う転出届を行い、転出証明書を申請します。
I will file a transfer notice accompanying the following address changed and apply fora transfer certificate.
Mayor of Nagahama

様year

2019
転出日（予定日）Transfer date (planned date)year

month年month3day

月 3 日day2019 年 2 月 28 日
BanchiAddress

新住所

New番地

Shiga-Ken Otsu-shi Kyo-machi 4-1-1
Ban番号

Banchi

旧番地
Ban番

氏 名 （ふりがな）
Name (Furigana)
ながはま

１

世帯主
Head ofhousehold

Nagahama-shi Yawata Higashi-cho 632

Formerたろう

Nagahama Tarou

Gou

号

生年月日

性

続柄

Date of birth
昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

GenderRelationship

M

Head ofhouseholdyear

Nagahama Tarou
ながはま

２

はなこ

Nagahama Hanako
ながはま

３

とらたろう

Nagahama Toratarou

４45 年 11

year

Myear

8 年 4

monthday

月 19 日F

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

Mmonth月F

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

M

month

F

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

M

month

月Sonday

日

年月Wifeday日

year

Applicantday

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

年day

日

F

Shiga-ken Otsu-shi Kyo-machi 4-1-1
Phone

氏名
Name

month

F
M
Fyear

住所 （新住所）(New) Addressday

月 22 日

月 15 日43 年 1

年

６

month

昭 (Showa) ・ 平(Heisei)

year

５

申請者

Nagahama Tarou
Gou

Nagahama Tarou( 0120 )45‐6789*昼間連絡のとれる番号を記入してください。

Please fill in the number that can becontacted during the day.

■この申請書に必要事項を記入し、以下の書類を添えて住民登録地の市町村へお送りください。
・身分証明書（在留カード・運転免許証・パスポート・健康保険証等）のコピー
・返信用封筒（８４円切手を貼った宛先入りのもの）■ Please fill in this application form and send it to the municipality of the resident registration areawith the following documents.
· Copy of identification card (Residence card · Driver's license · Passport · Health insurance card etc.)· An envelope for reply (with a destination stuck with 84 yen stamp)