昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 15 年 5 月 1 日号

第 26 回日本医学会総会

交歓行事№ 1676

河野俊貞

撮

平成 14 年度郡市医師会医事紛争・診療情報提供担当理事協議会 … 308
公告…………………………………………………………… 312
山口県医師会産業医研修会………………………………… 313
日医 FAX ニュース ………………………………………… 312
勤務医部会「勤務医で何が得したか」…………………… 314
山口県感染性疾病情報……………………………………… 322
ご案内・その他……………………………………… 315 〜 321

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

307

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

平成 14 年度郡市医師会
医事紛争・診療情報提供担当理事協議会
と

き

ところ

3 月 13 日（木）午後 3 時〜 5 時
山口県医師会会議室

それと同時に、一旦事故が起こった場合、会員

藤井会長挨拶

の先生方にはこの忌わしさから少しでも開放され医事紛争、安全対策というのは、医師会業務の中でも忌わしいという面がありますので、それをるよう郡市・県医師会担当者の対応で解決を図るのも大事な仕事であります。
日医医賠責保険料には会員の皆さんからいた担当される先生方のご努力は大変と思いますが、だいた会費の一部を充てていますが、これも既に

これからもよろしくお願いいたします。
医事紛争事例は年々増加しつつあるため、われ破綻状態にあるため、15 年度から値上げとなり

われ医師会としてはそれを防止するための安全対ます。しかしながら、年間 800 件に及ぶ事案を、策、そして医療事故が起こった場合の対策という

なんとかこの金額の中で破綻せずに運用できてい二つの面から医事紛争問題を考えています。今、るのは、あくまでも医師会が対応し、頑張りなが国民の医療不信の元凶はマスコミによる医事紛争

ら抑えてきた面も大きいかと思います。

報道に根拠があると考えます。この国民の医療にこれからもいろいろと困難な状況があると思わ対する不信感を掃うためにも、われわれは安全対

れますが、先生方のお力をいただきながら県医と策に力を入れていかなければならないと思いま

しても対応していこうと思いますので、どうぞよす。

ろしくお願いいたします。

出席者

308

大 島 郡

山中

達彦

宇 部 市

藤井

新也

柳

井

桑原

浩一

玖 珂 郡

松井

達也

山 口 市

太田

貴久

長 門 市

斉藤

弘

熊 毛 郡

向井

康祐

萩

市

田中

宗昭

美 祢 市

中元

克己

吉

南

田辺

征六

徳

山

坂本

邦彦

厚 狭 郡

民谷

正彰

防

府

水津

信之

県医師会

美 祢 郡

中邑

義継

下

松

宮本

正樹

会

藤井

康宏

阿 武 郡

澤田

英明

岩 国 市

山田

輝城

常任理事

東

良輝

豊 浦 郡

木本

和之

小野田市

播磨

一雄

理

吉本

正博

下 関 市

川崎

憲欣

光

藤原

邦彦

西村

公一

市

− 2 −

長
事

平成 15 年 5 月 1 日

山口県医師会報○日医医賠責保険の経過報告

報告・協議事項
1

第 1676 号

日医に付託される件数は年々増加している。

都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会○日医医賠責保険の運営に係わる諸問題

報告
2 月 27 日、日医会館小講堂において開催され、

1） 日医医賠責保険の適応について

東常任理事が出席。中心議題は医賠責保険運営に

日医医賠責保険の適用は患者側から損害賠償請関する諸問題と会費（医賠責保険料部分）の値上求があった日（請求主義という）に A 会員、すげについての説明であった。

なわち日医医賠責保険被保険者であることが条件

以下に日医坪井会長の挨拶と宮坂常任理事説明である。
これに対して一般の損保会社が扱う医賠責保険等を項目別に概略を報告する。

は事件を発見あるいは認識した日（発見主義）に被保険者であることが条件となっており、日医医

坪井日医会長挨拶
平素から医事紛争に当たってその解決処理、あ賠責保険とは異なる。そのため、日医医賠責保険

るいは、医事紛争が起こらないための予防処置にでは請求された日に A 会員であることが必要で対する格段のご努力に感謝する。それにもかかわある。会員の中にはこのことを混同して、自分のらず年々、医事紛争に関する問題は先生方の前に都合のよいように解釈している人がいるので正し展開され、さぞかし日常の業務以外のことでご苦く認識していただくようご指導をお願いする。

労されておられるものと考えている。現在、いろ入会前の医療行為であってもそれまではまった

いろな分野の問題が山積し、今日あたりにも医療

く請求がなく、A 会員として入会後に請求があれ特区問題に関して一段階の結論が出されるようだ

ば、日医医賠責保険が適用される。一方 A 会員と聞いている。

であったときの医療行為であっても、B・C 会員

これをはじめとしてアメリカの医療方式が日本に変更していたり、日医を退会したあとに損害賠に入ってくるというが、このこと自体、私として償請求された場合は日医医賠責保険は働かない。

は現実にはあり得ないことと思っている。
しかし、特に日医医賠責保険については医療に従事しな

一部の利害を被る人たちにとっては 31 兆円といくなったとき、即座に日医 A 会員を B 会員や C

う医療費をいかにして食い荒らすかに関心が高ま会員に変更したり、退会するということには慎重ることも間違いないことである。

でありたい。

このような社会的状況を背負いながら、日常

退会時の特例として会員のときに請求がなくとの診療にご苦労されているうえ、さらに医事紛争

も、請求の可能性のあるものは事前に報告しておについてのご苦労が加わる現状をなんとか解決しけば、退会時から 5 年以内に請求を受けた場合、ていかなければならないし、あるいはまた一つの医賠責保険が適用される。しかしながらすべてのルールの中で先生方のリスクを少なくするように可能性のある事例を報告しておくことは難しい場

しなければならないと考える。医賠責保険事業が合もあり、できる限り A 会員として残るのがよ

スタートした昭和 48 年と、30 年経った現在といと思われる。

ではまったく様変わりしている。事故そのものが会費減免会員の場合でも保険料相当額の会費を増えているだけでなく、その賠償額も年々高額化払うことにより、A 会員と同等の医賠責保険適用しており、保険会社もかなり大きなリスクを訴えを維持できる制度もあることを会員に十分に説明ている状態である。医業経営安全確保の意味から願いたい。

医賠責保険制度をより充実しなければいけない。
そのためには今後保険金支払いをどのような形で

2） 保険金のカット払い交渉するか、あるいは医賠責保険の制度上の問題

以前から賠償金に充てる保険金のカット払いがについても忌憚のないご意見を聞かせていただき問題になっていた。これは日医医賠責保険が医師たい。

個人を対象とした団体保険であるからである。す
− 3 −

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平成 15 年 5 月 1 日

山口県医師会報

第 1676 号

なわち、日医医賠責保険は医師個人に生じた損害保険金支払い状況を調べたところ、A 会員全体をを補償する保険であるため日医 A 会員になって100 と す る と、A1 会 員 は 128 、A2 会 員 は 32

いない医師の責任や法人部分の責任については支ということで 4：1 の割合になっている。このよ

払われない。そこに、いわゆるカット払いが生ず

うにあまりに差があるので今回は A1 会員のみにる。

15,000 円の負担をしていただくことになった。

病院では複数の医師が勤務しており、そのうち1 人だけが日医 A 会員であれば、そのほかの医

4） 日医医賠責保険の財政基盤の安定と今後の方向性について（石川委員長）

師の責任部分を差し引いた額が払われるわけであ

日医医賠責保険の財政基盤の安定化についてはる。そのためにも全員が日医 A 会員になることが望まれる。そのうえで日医医賠責特約保険に入

4 つの視点で検討した。

るか、
一般の医賠責保険を契約することを勧める。

保険料値上げの可否。もし、値上げしない場合、医業経営に係わることであり、我が身を守るため

免責金額を引き上げ、支給限度額を下げる等の問にもぜひ日医 A 会員になることを勧めたい。

題に突き当たる。現在、賠償額の高額化が進んでおり、そのために特約保険を立ち上げたわけなので、ここで限度額を引き下げるのは時代逆行との3） 日医医賠責保険料の改定
日医では検討委員会を立ち上げている。医賠責意見があり、値上げを検討した。値上げを行う場

保険運営の諸問題について 13 、14 年度で検討し、合の方法として、会員一律か、あるいは区分別に

その結果は答申書にまとめて都道府県医師会にも値上げをしたらどうかである。今一番問題になっ配布した。このなかでアンケート調査の結果からているのはリピーター問題で、頭の痛いことであ

この度 A1 会員に 15,000 円の値上げをお願いしるが、ほとんどの会員は事故を起こしていないわ

たいとしている。

けで、最近は医賠責保険加入者の 0.3％で推移し

日医医賠責保険の収支状況報告では日医が保険ている。リピーターは保険料を多く払えという問

会社に支払った保険料総額 670 億円に対し損保

題はいつも委員会ででるが、自賠責保険と違って会社が会員に支払った保険金総額は 727 億円で、分母が少なく、無事故会員は自賠責保険のように

57 億円の支払超過である。さらに未解決分に充保険料を安くする方法で試算しても 400 円程度

てるもの 85 億円が見込まれるため合計で 142 億の減額にしかならない。また有床、無床で分ける円の支払超過になるという状態である。保険会社

か、A1 、A2 で分けるか、診療科別という区分もこれでは経営が成り立たない。しかし、医療費も考えられるが、ここで問題となるのは一つの診2.7％削減の厳しい折りから、なんとかリスクマ

療科にあまりに偏りすぎていることである。このネージメントに務め保険金支払いを減少させる努

診療科では組織率が 5％でありながら、多くの保力をしたが、難しい。その原因として日医付託件

険金が支払われている。内科は大きい組織率であ数の増加と 1 件あたりの支払保険金上昇がある。

るが、あまり支払われていない。このように区分

最高裁の調べでは、裁判受付件数が平成 4 年に別で考えることは制度上難しいという結論になっ

366 件であったものが、平成 13 年では 800 件た。3 番目は値上げを行う場合、徴収方法をどのに増えている。示談解決等を考慮しても大変増えようにするのかである。

ている。医療の高度化、国民の意識変革、司法改

この保険は武見会長時代に特別認可を受けて発革による身近な裁判等があり、今後も訴訟増加が足したので、会費と一緒に保険料も徴収する手法

予想される。

が取られてきたが、これを変えることは制度上困

平成 4 年の日医付託受付件数を 1 とした場合難といえる。現在、医賠責保険の財政基盤が揺ら

13 年には 1.75 倍に増えている。そのような状いでいるため、本来の会費に食い込んでいるので況の中で保険会社からの 2 万円の引き上げ提案はないかと心配している会員もあると聞くので、に対し、1 万円として 2 、3 年間様子を見て再検

15 年度分の会費からははっきりと分かるように討したいと考えたが、A1 会員、A2 会員について

純会費と医賠責保険料とを明示することとした。

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山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

14 年度はまた、「日医医賠責保険の基盤と安定

2

第 1676 号

医療安全・事故防止マニュアル発行と周知徹について」というテーマで諮問を受けた。ここで底については①その方向性、②医賠責保険の病院、及び有床

平成 6 年に「医事紛争対策のマニュアル

診療所に関する分析、③ A1 、A2 会員に関する

市医師会医事紛争担当理事必携」として発行した

分析、④区分別の導入、を検討した。

冊子の改訂版として、今回は全会員に配布する。

郡

方向性について、医賠責保険は医療界にとっ紛争防止の基本は変わらないが、医療安全対策、ては欠くべかざる重要な制度であり、会員にとっ診療情報提供、日医医賠責特約保険等々の新しいては安心の柱である。また、審査会が全国一律公項目を加えて詳述している。
新年度早い時期に配布したい。

正でうまく機能しているし、一般医賠責のクライ
シスにつながるような区分別を抑制しているという理由から長期的に制度発足に理念を失うことが3

平成 14 年度受付の事故報告と事故の未然防
止についてあってはならないとの結論に達した。
2 番目の病院、有床診療所の分析に関しては病

平成 14 年度の事故報告受付件数は、3 月 10

床数の多寡が保険金の多寡につながるものでもな

日時点で県医師会において過去最高となる 39 件

く、病床数の分析ではばらつきがあり、今手をつに達している。本日は前回の協議会後に受付けた

ける必要性を認めなかった。

前年度の 3 例と、今年度の 39 例について報告。

有床診療所では診療科別の格差が著しい。A1 、診療科目別では内科 12 件、外科 8 件、産婦人A2 会員の分析であるが、支払い保険金では会員

科 7 件、整形外科 6 件などとなっているが、診1 人に支払われる額を 100 とすると A1 会員は療科の比率からみると産婦人科、整形外科が多い

128 、A2 会員では 32 であった。このような状ように見受けられる。

況のもとで A2 会員も値上げをするのは酷ではな

また、紛争に至った原因別に見ると、①いい

いか、ということから A1 会員に 15,000 円の値がかり、恐喝まがいのもの、②検査をしておけば上げをお願いし、A2 会員は据え置くとの結論をよかった、あいは検査の遅れによるもの、③インだしたわけである。

フォームド・コンセントに問題があったと思われ

4 番目の区分の問題。アメリカでは診療科別に分け、また、地域によっても差があり、そのためるもの、④施設管理責任によるもの、⑤その他である。

クライシスが起こっている。日医医賠責保険は施
設規模・診療科で細分化をすることなく、会員一4

平成 14 年度受付の窓口相談事例について

律の保険料を堅持し、クライシスを抑制したこと

平成 14 年度中に県医師会が受付けた窓口相談は事実である。今後、もし日医で細分化を行う際

事例は、いずれも郡市医師会に対応をお願いしてには特約保険で検討してはどうかという意見もでいるが、今のところ紛争に至った事例はない。してきている。

かし、それらに誠実に対処することが、医事紛争○その他、神奈川県医師会は制度上の問題点につ発展を防止することにつながるものと考えて対応

いて、香川県医師会からは医事紛争、医療安全対している。

策の現状についての報告があった。制度上の問題[ 協議事項 2 〜 4：理事

西村

公一 ]

点、いわゆる日医 A 会員を B 会員に変更したり、日医を脱会した時点での医賠責保険適応の問題については「日医医賠責運営に係わる諸問題」の項で既に述べたので省略する。
[ 協議事項 1：常任理事

東

良輝 ]

− 5 −

311

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

公

第 1676 号

告第 5 7 回山口県医師会総会
下記のとおり開催いたします。
記
と

き

ところ
表

彰

議

事

平成 15 年 6 月 8 日
下関市

12 時

海峡メッセ下関

平成 13 年度山口県医師会決算報告
平成 14 年度山口県医師会事業報告
第 144・145 回山口県医師会代議員会議決事項の報告
山口県医師会長

４月 11 日■■■1348 号SARS 対応の「行動計画」の骨格固める
優遇措置対象となる事故防止医療機器は８種類
診療報酬マイナス改定後、実質最大の減少幅に-------------------------------------------------------------------------------４月 15 日

1349 号■ 【緊急のお知らせ：SARS】■ 高機能マスクなど必要器材の確保を指示■ 第３者提供の生殖補助医療の実施条件まとめる■ 医療従事者の派遣規制見直しで検討会発足へ

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藤井

康宏

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

山口県医師会産業医研修会
と

き

ところ

平成 15 年 3 月 22 日（土）山口県医師会館

平成 14 年度産業医研修会が年度末の 3 月 22報告する義務も併せ持つ。

日（土）午後 3 時から開催された。各 1 時間の産業医が企業から常に認知されるためには、事特別講演 2 題をはさんで山口県医師会産業医部

業主との相互理解を深め、強固な信頼関係を築く

会総会も併せて行われた。日医認定産業医制度基以外にはなく、さらに産業医の同伴者ともいうべ

礎研修後期 2 単位、生涯研修更新 1 単位・専門

き総括安全衛生管理者、衛生管理者、衛生推進者

1 単位。出席者数 121 名。

との協調をはかりつつ、労働者の安全と健康の確特別講演の要旨は、それぞれ次のとおり。

保を目指すことが重要である。
[ 記：理事

三浦修]

特別講演 1 「産業医の任務」
山口産業保健推進センター所長

田村陽一

特別講演 2 「産業医活動の実際」

産業医の任務についての概論を、山口産業保健

宇部興産㈱健康管理センター健康管理室長
菅

推進センター所長の田村陽一先生にご講演いただ裕彦

演者は平成 5 年産業医科大学卒業後、内科医いた。
産業保健の目的としては、勤労者の肉体的、精として大学病院や関連病院等で研鑽し、平成 11

神的及び社会福祉を最高度に増進し維持すること

年 6 月から専任産業医として宇部興産㈱に勤務。

であり、具体的には労働に起因する健康障害の防その体験を基に「産業医活動のヒントになる」よ

止、健康に不利な諸条件からの保護、適応する作

うな数多くの現場写真を提示しながら、実践的な業環境に労働者を適正配置することとされる。労

産業医活動について講演した。

働衛生最低限の実践のために、労働安全衛生法、産業医の業務については、「職場の現状を知る

労働安全衛生法施行令、労働安全衛生規則などのこと」つまり職場巡視の重要性を強調。宇部興産

法、政令、省令などが定められている。法律に定㈱の紹介を兼ねて、各種工場や業務現場におけるめられた産業医の職務としては、健康診断の実施

実際の巡視の写真を示しながら、巡視のポイント

及びその結果にもとづく労働者の健康を保持するについて具体的に述べた。

ための措置に関することや、作業環境の維持管理

メンタルヘルスに関しては相談者の話をよく聴に関すること、作業の管理に関すること、その他

いて専門医へ繋ぐという姿勢が大切との考えを示

労働者の健康管理に関すること、健康教育、健康し、自殺者が年間 3 万人を超える時代に、「産業

相談その他の健康保持増進を図るための措置に関医としても、知らないとかできないとか言えないすること、衛生教育に関すること、労働者の健康状況にある」と指摘した。また、「禁煙対策にも障害発生原因の調査及び再発防止のための措置に力を入れるべき」と述べ、従業員に対する健康教

関することなどがある。

育の必要性を説いた。

また、産業医は労働者の健康を確保するため、産業保健の現場にあって産業医は、時代の流れ、事業者に対して健康管理などについて勧告をする

法規・通達、職場の状況、各種データ ( 安全成績・ことができ、職務に関して総括安全衛生管理者に健診の有所見率の動向・休務状況）などに注目しも勧告でき、衛生管理者に指導助言をすることがて対応し、企業サイドからも個々の労働者からもできる。産業医には機密保持義務があるが、たと信頼される取り組みが重要であると総括した。

え「不健康」の結果であっても、事業主に結果を[ 記：常任理事

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木下

敬介 ]

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平成 15 年 5 月 1 日

山口県医師会報

第 1676 号

勤務医で何が得したか
徳山中央病院産婦人科

伊東武久

この度県医師会報の勤務医部会の欄に投稿を頼近いという。現院長の井上幹茂先生に諭され、癌

まれ、さて何を書いたらよいものかと考えた。私の治療を開始した。当時は癌の手術は大学で修得はこの徳山中央病院に昭和 52 年に来たから、かするものとの暗黙の規則があったが大学助教授をれこれ 26 年目を迎える。勤務医部会の欄である

巻き込んで手術の例数を増やしていった。人に教ので勤務医の皆様が勤務医であって良かったと思えを請うときは礼儀さえわきまえれば決して先方われるようなことを書かねばならない。給料は低も嫌な顔もせず気軽に教えてくれるものである。

い。労働は過激で、忙しく、当直明けは正に地獄

そこで癌の治療で有名な教授には臆することなくである。難しい手術をしても一寸間違えば直ぐ医教えを請うた。そのため山口大学の基本術式では事紛争で訴えられる。さらに定年後は生活の保障ない、自分にとって一番理想とする術式を修得すもない。何が魅力で勤務医に留まってきたのだろ

ることができた。癌の治療はいくら手術しても、うか。開業すれば良く流行るのにと言われながら抗癌剤をやっても亡くなっていく。どんな手術で27 年が過ぎてしまった。

も 100％満足のいく手術は一つとしてない。患大学から今の病院に来るとき自分が自信を持っ者から先生に治療を任せますと言われて、これがてできるのは不妊症治療だけであった。不妊のベストと思って治療しても再発してしまう。再発治療に関してはだれにも負けないようにと顕微鏡してしまったら残念でしたと見放してよいものだ

下手術と腹腔鏡検査を始めた。顕微鏡下手術に関ろうか。自分が手術した患者は最後まで面倒をみしては脳外科の井原清先生と黒川健輔先生に教える義務があるのではなかろうかと思い、緩和医療ていただいた。腹腔鏡はまだ観察するのがやっとに興味を持つようになった。現在訪問看護師ととで手術はほとんどされてなかった（ちなみに胆嚢もに在宅終末医療を行っている。

の腹腔鏡下手術が世界で初めて行われたのは昭和

現在は昔のバブルの時代と違って物品購入など

62 年である）。不妊症さえきちっとすれば十分

思いのままにはならないが、高価な病院の機械をやっていけると思い、次は当時最先端の医療だっ

使って最先端の医療ができたこと。婦人科だけでた体外授精に取り組んだ。その頃体外授精に取りなくまわりにいっぱい教えを請う人達に出会えた

組んでいる施設は全国で 50 施設もなかったのでこと。自分のやりたい目標に比較的容易に到達で大変であった。超純水を作って培養液を作らねばきたこと。こんな満足感が私を勤務医に留まらせならなかった。倫理委員会も作らねばならなかった原因ではなかろうか。でも定年とは歯がゆいもた。幸い時の坂本克己院長の寛大なご理解で機械のである。

の購入もしていただき、日時が過ぎるのが非常に惜しかった。一方、地域の要望は不妊だけではなかった。癌の患者は母校の山口大学へ紹介すればよいと高をくくっていたが患者は広島大学の方が

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山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

生涯・実地（2） 6/5（木）ご案内日本医師会認定産業医制度指定研修会■滋賀県医師会℡

077-524-1273

基礎・実地（各 2） 5/14（水）、6/17（火）
生涯・実地（各 2） 5/14（水）、6/17（火）注：（）内の数字は単位数■京都府医師会■葛飾区医師会℡℡

075-312-3671

基礎・実地（各 2） 5/29（木）、6/26（木）03-3358-5360

基礎・実地（2） 6/18（水）基礎・後期（2） 5/22（木）

生涯・実地（2） 6/18（水）生涯・実地（各 2） 5/29（木）、6/26（木）生涯・専門（2） 5/22（木）■杉並区医師会℡

03-3392-4114

基礎・実地（3） 6/19（木）■日本産業衛生学会（大阪府）℡ 06-6763-7002

生涯・実地（3） 6/19（木）

基礎・後期（3） 6/21（土）生涯・専門（3） 6/21（土）■蒲田医師会℡

03-3732-8711

基礎・後期（5） 5/24（土）■羽曳野労基管内産業保健活動推進協議会

生涯・専門（5） 5/24（土）℡

072-333-3531

基礎・実地（1） 6/19（木）■三鷹市医師会℡

0422-47-2155

基礎・後期（3） 6/19（木）基礎・実地（1） 6/19（木）生涯・更新（1） 6/19（木）基礎・実地（2） 7/2（水）生涯・実地（1） 6/19（木）

基礎・後期（1） 6/19（木）生涯・専門（2） 6/19（木）

生涯・実地（1） 6/19（木）
生涯・実地（2） 7/2（水）■日本産業衛生学会（兵庫県）℡ 0789-45-6567

生涯・専門（1） 6/19（木）

基礎・後期（3） 6/28（土）
生涯・更新（1） 6/28（土）■関東産業健康管理研究会℡

03-3358-4001

生涯・専門（2） 6/28（土）生涯・専門（各 2） 5/29（木）、7/3（木）■奈良県医師会■愛知県医師会℡

052-241-4136

基礎・実地（各 2） 5/26（月）、6/3（火）℡0742-25-3100

基礎・実地（2.5） 8/7（木）
基礎・後期（各 2） 5/15（木）、6/12（木）、

基礎・後期（各 2） 5/28（水）、6/6（金）7/17（木）

生涯・更新（2） 5/28（水）生涯・実地（2.5） 8/7（木）

生涯・実地（各 2） 5/26（月）、6/3（火）生涯・専門（各 2） 5/15（木）、6/12（木）、生涯・専門（2） 6/6（金）■瀬戸旭医師会℡

0561-84-1155

7/17（木）■和歌山市医師会℡

073-435-5199

基礎・後期（2） 5/8（木）

基礎・後期（2） 6/7（土）生涯・更新（2） 5/8（木）生涯・専門（2） 6/7（土）■岡崎市医師会■和歌山県医師会℡

0564-52-1571

基礎・実地（2） 6/5（木）℡

073-421-8990

基礎・実地（1.5） 5/15（木）

− 9 −

315

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

基礎・後期（1） 5/15（木）生涯・更新（各 2） 5/15（木）、7/11（金）生涯・実地（1.5） 5/15（木）

生涯・専門（各 2） 5/16（金）、6/26（木）、7/24（木）生涯・専門（1） 5/15（木）■たばこと健康広島フォーラム ℡ 082-221-5463■愛媛県医師会℡

089-943-7582

基礎・後期（2） 5/30（金）基礎・後期（2） 5/18（日）生涯・更新（1） 5/30（金）生涯・専門（2） 5/18（日）生涯・専門（1） 5/30（金）■高知県医師会■広島県医師会℡℡

088-826-6155

基礎・後期（1.5） 5/29（木）082-224-1361

基礎・後期（各 1.5） 5/15（木）、5/22（木）、生涯・専門（1.5） 5/29（木）5/29（木）生涯・専門（各 1.5） 5/15（木）、5/22（木）、5/29（木）■高知県医師会℡

088-824-8366

基礎・後期（1.5） 6/7（土）生涯・専門（1.5） 6/7（土）■山口県医師会℡

083-922-2510

基礎・後期（1） 5/11（日）■福岡県医師会℡

092-431-4564

生涯・専門（1） 5/11（日）基礎・実地（2） 5/23（金）生涯・実地（2） 5/23（金）■下関市医師会℡

0832-52-2188

基礎・後期（1） 6/8（日）■産業医科大学℡

093-603-1611

生涯・専門（1） 6/8（日）基礎・前期（6 日間で 14） 8/4（月）〜 8/9（土）基礎・実地（6 日間で 10） 8/4（月）〜 8/9（土）■徳島県医師会℡

088-622-0264

基礎・後期（6 日間で 26） 8/4（月）〜 8/9（土）基礎・後期（各 2） 5/7（水）、5/21（水）、6/10（火）、6/26（木）生涯・専門（各 2） 5/7（水）、5/21（水）、■大分県医師会℡

097-532-9121

基礎・実地（4） 7/26（土）6/10（火）、6/26（木）

基礎・実地（5） 6/1（日）基礎・後期（2） 10/3（金）■香川県医師会℡

087-861-2307

基礎・後期（2.5） 8/22（金）基礎・前期（2） 6/6（金）基礎・後期（各 3） 5/20（火）、6/19（木）

基礎・後期（各 2） 5/15（木）、5/16（金）、基礎・後期（5） 9/7（日）6/26（木）、7/11（金）、7/24（木）316

生涯・更新（各 1） 5/20（火）、10/3（金）− 10 −

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

生涯・更新（1.5） 9/7（日）■鹿屋市医師会℡

099-254-8121

生涯・実地（4） 7/26（土）

基礎・実地（1.5） 6/19（木）

生涯・実地（5） 6/1（日）生涯・実地（1.5） 6/19（木）生涯・専門（1） 10/3（金）生涯・専門（各 2） 5/20（火）■鹿児島県医師会℡

099-254-8121

生涯・専門（2.5） 8/22（金）基礎・実地（2） 5/14（水）生涯・専門（3） 6/19（木）基 礎・ 後 期（ 各 2） 5/16（ 金 ）、5/23（ 金 ）、

生涯・更新（3.5） 9/7（日）6/12（木）、6/18（水）、6/19（木）、6/26（木）
生涯・実地（2） 5/14（水）■宮崎県医師会℡

生 涯・ 専 門（ 各 2） 5/16（ 金 ）、5/23（ 金 ）、

0985-22-5118

6/12（木）、6/18（水）、6/19（木）、6/26（木）基礎・前期（3） 6/28（土）
基礎・前期（4） 8/30（土）基礎・実地（2） 6/21（土）基礎・後期（4） 5/10（土）
生涯・実地（2） 6/21（土）生涯・専門（2） 5/10（土）■日本アルコール関連問題学会（宮崎県）℡ 0985-22-5118※上記研修会の詳細、受講申込につきましては、
すべて主催の医師会等にご連絡ください。

基礎・後期（2） 5/31（土）基礎・後期（3） 5/30（金）生涯・専門（2） 5/31（土）生涯・専門（3） 5/30（金）厚労省第二共済組合員証の無効

お
知
ら
せ

組合員氏名
生年月日
記号番号
交付年月日
有効年月日
紛失年月日

富田 久夫
昭和 16 年 5 月 1 日
21205232
平成 14 年 4 月 1 日
平成 17 年 9 月 30 日
平成 15 年 3 月 10 日

− 11 −

317

平成 15 年 5 月 1 日

山口県医師会報

第 1676 号

日医認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会
標記のうち中四国・九州地区で開催されるものは下記のとおりです。
■岡山県医師会①開催日時：7 月 5 日（土）14:00 〜 17:00②受講資格：認定健康スポーツ医及び一般会員③演 題：1 転ばぬ先の杖と知恵 - 高齢者の転倒、骨折、介護予防 〔東京大学教育学部教授 武藤芳照〕
2 腰痛、肩こり、ストレッチ体操〔吉備国際大学保健学部教授 河村顕治〕④単位数：2 単位■山口県スポーツ医科学研究会・山口県医師会①開催日時：5 月 29 日（木）19:00 〜 20:30②受講資格：認定健康スポーツ医ほか③演 題：1 競技力向上のスポーツ医学④単位数：1 単位〔早稲田大学人間科学部教授■松山市医師会・北条市温泉郡医師会（愛媛県医師会）①開催日時：6 月 28 日（土）16:00 〜 18:00②受講資格：認定健康スポーツ医及び一般会員③演 題：1 リラクゼーションとメンタルマネージメント〔松山大学人文学部教授④単位数：1 単位

ご案
内■運動処方研究会（福岡県医師会）①開催日時：6 月 14 日（土）10:00 〜 15:30②受講資格：認定健康スポーツ医及び一般会員③演 題：1 心臓リハビリテーション総論〔榊原記念病院循環器内科
2 心臓病患者への有酸素運動 - 効果と実際 〔聖マリアンナ医科大学循環器内科講師
3 開心術後患者の心臓リハビリテーション〔埼玉医大リハビリテーション科講師
4 心臓リハビリテーション運営の実際〔九州厚生年金病院循環器内科医長
5 心肺運動負荷試験の理解〔心臓血管研究所第二研究部長
6 処置と安全管理〔群馬県立循環器病センター部長
7 心肺運動負荷試験実習・心肺運動負荷試験より運動処方作成〔心臓血管研究所部長④単位数：3 単位

福永哲夫〕

金村

毅〕

永山雅俊〕
大宮一人〕
牧田

茂〕

折口秀樹〕
伊東春樹〕
安達 仁〕
小池朗他〕

■福岡スポーツ研究会（福岡県医師会）①開催日時：6 月 28 日（土）16:00 〜 17:30②受講資格：認定健康スポーツ医ほか③演 題：1 スポーツでの膝靱帯・半月損傷 - その発生機序と予防法・治療法について 〔東京大学大学院総合文化研究科生命環境科学系身体運動科学教授 福林④単位数：1 単位

徹〕■長崎スポーツ医科学研究会（長崎県医師会）①開催日時：5 月 29 日（木）19:00 〜 21:00②受講資格：認定健康スポーツ医及び一般会員①演 題：1 全国高等学校野球大会長崎県大会のメディカルサポート活動〔長崎大学医学部保健学科助手 横山茂樹〕
2 スポーツ心理学を考える〔山梨大学教育人間科学部保健体育講座教授 遠藤俊郎〕④単位数：1 単位■肩をカタる会（大分県医師会）①開催日時：5 月 29 日（木）19:30 〜 21:00②受講資格：認定健康スポーツ医及び一般会員②演 題：1 野球肩の診断と治療④単位数：1 単位318− 12 −〔久垣病院長原正文〕

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

運動型健康増進施設の認定

お
知
ら
せ

下記の施設が運動型健康増進施設として認定されました。
記
下関社会保険健康センター（下関市大坪本町 1269 番地３）
エッグエグザス三萩野（北九州市小倉北区三郎丸３丁目 5-1）
ハッピー（徳島市金沢１丁目 58-2）
リョーユースポーツプラザ（佐賀市末広１丁目 428）
呉共済病院健康増進センター（呉市西中央２丁目 3-1）
天満屋フィットネスクラブパジャ（米子市西福原２丁目 561）
※県内および近県のもののみ掲載「肺の日」記念行事市民公開講座

ご
案
内

と き
ところ
演 題
参加料
定 員

平成 15 年 7 月 19 日（土）午後 2 時〜 3 時
海峡メッセ下関海峡ホール「タバコってどんなもの？ …軽いタバコは軽くない」
香川医科大学放射線部助教授
佐藤 功
無料
200 名
主催：日本呼吸器学会中国四国支部
第 38 回日本呼吸器学会中国四国地方会
会長 松﨑益德
山口大学医学部循環病態内科学〒 755-8505 宇部市南小串 1-1-1
E-mail：ninaigim@yamaguchi-u.ac.jp

山口県腰痛研究会
と き
ところ

ご
案
内

平成 15 年 5 月 8 日（木） 午後 6 時 30 分〜 8 時 30 分
山口グランドホテル 2F「鳳凰の間」
吉敷郡小郡町黄金町 1-1 TEL:083-972-7777【講 演】
Ⅰ .「内視鏡下腰椎椎間板ヘルニアの手術」
下関市立中央病院整形外科医長
Ⅱ .「働く人の腰痛と QOL」
山口労災病院整形外科部長
Ⅲ .「腰痛外来患者に対する問診アンケート結果について」
岩国市医療センター医師会病院整形外科部長【特別講演】「腰痛の病態と治療- 新しい概念と戦略 -」福島県立医科大学整形外科教授

白澤

建蔵

富永

俊克

貴船

雅夫

菊地

臣一

※日本整形外科学会教育研修単位 1 単位に認定されています。
単位認定の必要な方は受講料 1,000 円が必要です。
※日本医師会生涯教育制度による単位（5 単位）を取得できます。
※会終了後、意見交換の場を用意致しています。
山口県腰痛研究会
共催 吉南医師会ほか− 13 −

319

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

山口県医師会報平成 15 年度夏季特集号「緑陰随筆」の原稿を募集します。
下記によりふるって投稿くださいますようお願い申し上げます。

原稿の種類①随筆、紀行、俳句、詩、漢詩など②写真（モノクロ・カラーどちらでもかまいませんがカラー印刷にはしません）※写真等ありましたら１〜２枚添付してくださるようお願いします。
③絵（カラー印刷にはしません）④書（条幅、色紙、短冊など）

字

数

提出・締切

1 ページ (1,500 字程度）を目安に、特に長文にならないようお願いします。
可能であれば、できる限り作成方法①②でご協力願います。
作成方法により締め切り日が異なりますのでご注意下さい。
作成方法

提出方法

締切

①パソコンで電子メール または フロッピー /CD-R の郵送
作成の場合
6 月 25 日②ワープロ専用機でフロッピーの郵送
作成の場合③手書き原稿で
郵送
作成の場合

原稿送付先

〒 753-0811

6 月 10 日

山口市大字吉敷 3325-1

総合保健会館 5 階

山口県医師会事務局

総務課

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp
備考①未発表の原稿に限ります。
②投稿された方には緑陰随筆３部程度を謹呈します。

320− 14 −

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

第 35 回産業医学講習会
本講習会は日本医師会認定産業医制度における認定更新に必要な単位取得のための生涯研修会として位置付けられております。( 新規に認定産業医を申請するための基礎研修の単位は取得できません。)
また、本講習会を 3 日間受講された方には修了証が交付され、労働衛生コンサルタントの筆記試験が免除になります。

Ⅰ.主催：日本医師会

日本産業衛生学会

協

賛：厚生労働省

中央労働災害防止協会

産業医学振興財団

Ⅱ.期

日：平成 15 年 6 月 26 日（木）〜 6 月 28 日（土）Ⅲ.会

場：日本医師会館大講堂〒 113-8621
TEL

東京都文京区本駒込 2-28-16

O3-3946-2121（代表）

ごⅣ . 参加資格：日本医師会員及び認定産業医、または医師である日本産業衛生学会員

案

Ⅴ . 参加人数：430 人

内Ⅵ.会

費：18,000 円

Ⅶ.申

込：①受講希望者は都道府県医師会から申込用紙を受け取り、必要事項を記入の上、直接日本医師会地域医療第 2 課（〒 113-8621 東京都文京区本駒
込 2-28-16 、TELO3-3946-2121［代］）に送付してください。
FAX 、電話、申込用紙のコピーでの受付はいたしませんのでご注意ください。
②申込受付期間は 5 月 1 日〜 15 日までとしますが、受付は先着順に行い、定員になり次第締め切ります。
③締め切り後、受講予定者に受講料払込用紙を送付しますので、5 月末日までに指定の払込用紙で受講料を払い込んでください。
5 月末日までに受講料を払い込んでいただかなかった場合は、受講をキャンセルしたものとして取り扱いますのでご注意ください。
④受講料払込確認後、受講票を送付しますので、講習会当日必ず持参してください。なお、受講料払込後にキャンセル、欠席されても返金はいた
しません。

Ⅷ.資

料：講習会当日、資料を販売します。販売方法等につきましては、受講票送付の際に改めてお知らせいたします。

− 15 −

321山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号

山口県感染性疾病情報
平成 15 年 4 月分
医療圏（福祉センター）（圏内医師会）
インフルエンザ定点
インフルエンザ

岩国

柳井

（玖珂）

徳山

防府

山口

（下松・
（大島）
光・
熊毛）

宇部

萩

長門

下関

（吉南・阿 （小野田・
厚狭・
東）
美祢）

合計

（豊浦）

8

5

11

6

8

12

2

3

15

70

428

343

1,522

494

704

1,386

252

202

1,029

6,360

小児科定点

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

咽頭結膜熱

0

0

6

0

0

10

0

1

9

26

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

66

7

126

27

41

35

8

24

104

438

感染性胃腸炎

584

178

321

192

398

543

157

348

794

3,515

水痘

13

6

96

66

38

62

10

21

142

454

手足口病

9

33

1

3

3

0

0

0

0

49

伝染性紅斑

3

0

3

4

9

20

0

6

20

65

突発性発疹

14

5

54

17

30

18

5

6

37

186

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

風疹

0

0

0

0

0

1

0

0

0

1

ヘルパンギーナ

0

0

0

1

0

7

0

0

9

17

麻疹

0

0

1

0

0

0

0

0

2

3

流行性耳下腺炎

1

5

59

10

0

5

5

3

56

144

眼科定点

1

1

1

1

1

1

急性出血性結膜炎

0

0

0

2

0

1

-

0

流行性角結膜炎

19

13

0

1

3

4

-

基幹定点（週報）

1

1

1

1

1

0

急性脳炎

0

0

0

0

0

細菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

無菌性髄膜炎00

00

マイコプラズマ肺炎

202

クラミジア肺炎

0

0

0

成人麻疹

0

0

0

1

2

9

0

2

5

0

4

44

1

1

1

8

-

0

0

0

0

-

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

0

0

-

0

0

0

4

0

0

-

0

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

［平成 15 年 3 月情報］
比較的に雨の多い三寒四温のうちに早春到来、昨年早咲の桜前線も今年は例年なみ。
2 月下旬〜 3 月上旬、インフルエンザの発症は減少したが、3 月中旬より再び発症数の増加を認め、その後、下旬の減少となった。B 型の流行であった。今冬の A 型 B 型のインフルエンザ流行は平成 11 年以来最大であった。
感染性胃腸炎の発症は例年のごとく多数を認めた。ロタウイルス及び SRSV によるものが大多数であろう。
A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎・水痘は中等度の流行であった。流行性耳下腺炎は下関・徳山圏域多発生。伝染性紅斑は山口、宇部、下関で多い。流行性角結膜炎は東部、特に岩国・柳井に多い。極少数ではあるが、麻疹で徳山 1 例（2 歳）、
下関 2 例（3 歳、10 〜 14 歳）、風疹で宇部 1 例（18 歳男子）の報告あり。
MRSA 、PRSP 、性器 A クラミジア、淋菌感染症の報告あり。
［鈴木検査定点情報］○インフルエンザ B の大流行、その中にアデノウイルス感染症が混じる。
○アデノ 3 型による急性咽頭扁桃腺炎、角結膜炎の流行をみる。
○ RS ウイルス急性細気管支炎 ○ロタウイルスによる胃腸炎○ SRSV と思われる胃腸炎。
［徳山中央病院情報］○インフルエンザ A 、RS ウイルス感染症が 6 例に減少。
○インフルエンザ B 、ロタウイルス感染症が 8 例に増加。ロタウイルス感染症 19 例。今年は久し振りに嘔吐下痢症が流行したように思う。
○アデノウイルス感染症にともなう腸重積症 2 例。
○ O157 による急性腸炎 1 例○川崎病 3 例、化膿性髄膜炎。（3 歳女児、原因菌不明）○急性膵炎（13 歳男児、原因不明、軽症）○原因不明の脳炎（3 回目の発症）［山口日赤病院情報］○インフルエンザ A 、…引き続き流行中。インフルエンザ B

322○インフルエンザ脳炎…5 歳女児。

− 16 −

山口県医師会報

平成 15 年 5 月 1 日

第 1676 号○感染性胃腸炎…流行あり、ロタ・ウイルス感染も多く確認される。 ○溶連菌感染症…小流行続く。
○ RS ウイルス感染症（細気管支炎）…比較的多い。 ○伝染性紅斑…少数。
○水痘・ムンプス…小流行 ○川崎病…1 歳男児。
［現在の状況］○引き続いてインフルエンザ流行、B 型主体。 ○感染性胃腸炎多発生続く。
○水痘、A 型溶血性レンサ球菌咽喉炎、散見。
［3 月の多報告順位］（○内数字は前回の順位）
1）①インフルエンザ、 2）②感染性胃腸炎、 3）③水痘、
4）④ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、5）⑤突発性発疹、6）⑥流行性耳下腺炎、
7）⑧伝染性紅斑、8）⑨手足口病、9）⑦流行角結膜炎、10）⑩咽頭結膜熱［山口県医情報編集室］鈴木英太郎、倉光誠、内田正志、田原曉、健康増進課（西山担当ほか）【最新情報までの週間推移】第 9 週〜第 12 週（2/24 〜 3/23）
インフルエンザ＝（ 1310 - 1408 - 1905 - 1737 ）同程度流行多発、Ｂ型主体、県内月半ば増加傾向集計増
咽頭結膜熱

↑（

10

-

5

-

7

-

4

）散発生にとどまる、集計増

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ＝（ 103 - 129 - 111 -

95）同程度多発生続く

感染性胃腸炎↑（ 856 - 924 - 926 - 807 ）漸増傾向目立つ、第８週以降増勢加速

水痘＝（ 116 - 124 - 112 - 102 ）例年どおりの冬季の多発生続く

手足口病

＝（

15

-

2

- 10 -

22）同程度、集計増、散発

伝染性紅斑

＝（

11

-

18

- 16 -

20）散発、非流行

突発性発疹

＝（

44

-

56

- 41 -

45）例月どおり、大約同程度多報告続く

百日咳

↓（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

風疹

＝（

0

-

0

-

1

-

0

）宇部１例報告ヘルパンギーナ

＝（

4

-

4

-

6

-

3

）下関・宇部・防府より散発報告

1

麻疹

↑（

1

-

0

-

-

1

）残念ながら下関２・徳山１より散発報告

流行性耳下腺炎

＝（

28

-

44

- 31 -

41）引き続き徳山・下関圏域やや多発生目立つ

急性出血性結膜炎

＝（

1

-

0

-

2

-

2

）まれ

流行性角結膜炎）岩国・柳井・宇部・下関圏域やや多発生目立つ

＝（

11

-

12

-

6

-

15

急性脳炎

（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

細菌性髄膜炎

（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

無菌性髄膜炎

（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

マイコプラズマ肺炎

（

2

-

0

-

1

-

1

）岩国２・下関２

クラミジア肺炎

（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

成人麻疹

（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

平成 15 年３月定点コメントによる週別集計表
病原体あるいは抗体価確認例（迅速診断含む）
カンピロバクター腸炎

9週

10 週

11 週

12 週

2/24-3/2

3/3-3/9

3/10-3/16

3/17-3/23

3

2

2

3

10

2

6

5

13

病原大腸菌性腸炎
サルモネラ腸炎

合計

0

マイコプラズマ肺炎

1

3

8

12

24

アデノウイルス感染症上気道感染症

1

12

8

5

26

アデノウイルス感染症下気道感染症

0

クラミジア呼吸器感染症

0ＲＳウイルス感染症

1

ロタウイルス胃腸炎

29

臨床診断例
ヘルペス歯肉口内炎

1
26

36

2
30

9週

10 週

11 週

12 週

2/24-3/2

3/3-3/9

3/10-3/16

3/17-3/23

2

1

川崎病

121

合計
3
0

− 17 −

323

平成 15 年 5 月 1 日

324山口県医師会報− 18 −

第 1676 号