昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤原淳
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 16 年 10 月 11 日号

実りの秋№ 1725

尼崎辰彦

撮

郡市会長プロフィール - 第 3 回 - ……………………724
平成 16 年度中国四国学校保健担当理事連絡会議 ……725
平成 16 年度中国地区学校医大会 ………………………728
平成 16 年度第 2 回広域予防接種運営協議会 …………731
中国四国ブロック広報担当理事連絡協議会……………737
日医 FAX ニュース ………………………………………… 730
山口県感染性疾病情報……………………………………… 739
お知らせ・ご案内…………………………………………… 742

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

723

平成 16 年 10 月 11 日

山口県医師会報

第 1725 号

郡市会長プロフィール
第 3 回：豊浦郡医師会長

千葉 武彦

代々開業医を営む千葉家の次男として昭和 19

り、商工会の人、あるいは幼なじみであったり。
少し酒がはいると、十八番の『時と命の年に誕生し、田舎のおいしい空気とおおらかなすべ

人々のなかで伸び伸び育ちながら、四方を山に囲てを賭けた

吉田松陰』の歌が始まる。父文彦先まれた盆地で「あの山のむこうにはいったい何が生の反対を押し切っての京都での浪人生活中に学あるのだろう」といつも外に向かって夢見る少年

んだ「決心と勇気」に通じるものがあるのだろう

時代であった。当然のごとく彼は医師をめざしか。

久留米大学医学部入学、昭和 47 年同大学卒業後ゴルフをとおして社会に貢献しようと彼が音頭

母校の第 1 外科に入局、信州大学第 2 外科で研を取って作った「のびた会」というコンペがある。

修、その後のほとんどを母校の第 1 外科に在籍、近郊のいろいろな職業の人たちの参加により、既昭和 55 年 4 月北九州の済生会八幡病院外科部長に 100 回を超え、社会福祉協議会や三宅島などとして勤務。平成元年 10 月郷里の豊田町で開業へ寄付をしてきた。昨日も郡医師会コンペに共にした。平成 6 年に豊浦郡医師会理事就任、平成 8

参加したが、ゴルフというには程遠い『ゴロフ』

年常任理事、平成 10 年より 4 年間は副会長としでお互い「もうやめた」の連続であったが、帰りて会長の私を影に日向に助けていただいた。また際には「またやりましょう」。性格は頑固な面も郡医師会の新定款の完成にも心血をそそいだ。

あり目標を立てるとどんなに困難なことがあって

平成 14 年会長に就任すると直ちに医師会館設もそれを達成するという強い意志を秘めている。

立検討委員会や情報システム委員会を立ち上げ、

豊浦郡医師会は A 会員 22 名、B 会員 17 名でまた昨年 8 月には 4 郡町長を迎えての豊浦郡医会館もない事務員もいない小さな会で、毎日大変

師会報 400 号記念祝賀会（会報が 33 年間一月も多忙を極めている。しかし頭髪はまだ黒々ふさふ

欠かすことなく）を施行するなどリーダーシップ

さとし、食欲旺盛なるもダイエット中とか。またを発揮しながら、現在 2 期目に入っている。父

来年に下関市との合併を控え、今後医師会をどう

親の千葉文彦先生も第 2 代豊浦郡医師会長を務するかという大問題があるが、彼なら皆の意見をめられている。彼は常々、「地域の人々の中に入っ集約してよい方向へ導いて行くであろう。
座右の銘は「真実を見そして精進」、家族構成て医師、医師会の考えを発信しなければだめだ。」と言っており、自らそれを実践するかのごとく近は妻、2 男 1 女。

くのスナック「いおり」に日参し酒を酌み交わし
ながら語り合っている。あるときは町長であった

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− 2 −

[ 記：豊浦郡医師会

江本勲]

平成 16 年 10 月 11 日

山口県医師会報

第 1725 号

平成 16 年度中国四国学校保健担当理事連絡会議
と

き

ところ

平成 16 年 8 月 22 日（日）広島医師会館[ 記：常任理事

議題 1

学校認定医制度について各県の取り組み

議題 4

濱本

史明 ]

園医・嘱託医の各県の対応【広島県】をうかがいたい【鳥取県】

近年、疾病の変化、虐待問題等、幼稚園児や保

議題 2

【山口県】

育園児の健康に園医・嘱託医がかかわることが増議題 1 について、各県とも現在の時点では、認加してきた。園医・嘱託医の活動状況・組織化・定医制度を作る具体的取り組みは行っていない。

県医レベルにおける関連委員会の設置状況等。

新任学校医の研修について

島根県が、部会員 374 名に対し認定学校医制度

徳島県は、徳島市を始めとして 4 か所の園医に関しアンケート調査を実施した結果、47.5％

部会が発足しており、保育士・父兄にアンケートが賛同であったが、その 82.7％が時期尚早であっを行ったり、疾患 2 週情報のファックスサービス、

た。52.5％は導入に批判的、不賛成であった。医園と薬、SIDS 、予防接種の広域化、病後児保育

師の偏在の問題、少子化と市町村合併による学校の問題に取り組んでいる。
愛媛県では平成 8 年に愛媛県医師会園医会をの統廃合等で実現が難しい。目下のところ、理想発足している。研修会の開催、園医・嘱託医の身と現実のギャップに苦慮している。
議題 2 について、新任学校医研修会を独自に分等の確立について考えていくうえで、各郡市医開催しているところはないが、徳島県、高知県、師会単位での園医・嘱託医の組織化を促進してい島根県、広島県は、毎年学校医研修会を行っていきたい。

る。他県は、地元医師会での学校医活動、研修会

高知県では、高知市医師会が平成 8 年に園医を行っている。また、県医師会では新任学校医を部会創立総会を開催し活動している。年 2 〜 3

把握していないところが多く、研修会への出席率

回研修会等を行い、また、年 1 回「園医と園長・も低いようである。

教諭・保育士との協議懇談会」を開催している。
各県とも、地域医師会での園医部会は存在し、議題 3

卒後臨床研修制度における眼科・耳鼻科

それぞれ活動をおこなっているが、県医師会が主【広島県】

導する協議会・研修会等は行っていない。やはり、卒後臨床研修制度が始まり、公的病院からの健「各郡市医師会でそれぞれ、園医と園長・教諭・診の応援が難しくなっている。各県の対応は、岡保育士との連携を行っていただき、県医師会が把山県が、耳鼻科・眼科校医のいない地方の学校に、握・指導できるような体制が必要である」との意

岡山県医師会眼科部会・耳鼻科部会が対応してお見が提出された。

校医の協力体制について

当県からは、園医・嘱託医の活動等に関する調り、岡山市から医師を派遣している。現在のところ他の県も特に大きな問題は発生していないが、査結果を提示した。

これから重要な問題となってくるであろう。

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平成 16 年 10 月 11 日

議題 5

山口県医師会報

第 1725 号

平成 16 年度学校・地域保健連携推進事

徳島県医師会では、学校検診異常者に対する業への各県の取り組みと従来の 3 科（内科・耳二次検診の質を保障するため、心臓検診では心エ

鼻科・眼科）体制に加えて専門医の設置状況につ

コー検査、尿蛋白・潜血陽性者では自院で尿沈査、いてうかがいたい。

【島根県】

尿糖陽性者では空腹時血糖値をみて簡易 GTT 検議題 6

専門校医の設置状況について 【広島県】

査を行える施設、小児肥満では食餌・運動療法の議題 9

文部省委嘱の健康相談活動支援体制整備指導を行ってくれる施設でかつ研修会に参加した【岡山県】

施設を手上げ方式で指名している。いずれも主治

現在学校保健における専門相談医のモデル事業

医・学校・家庭・医師会への 4 枚綴りの報告書

は、精神科・産婦人科・整形外科・皮膚科等の医を書いてもらい、各委員会でその制度管理を行っ師による、各科専門相談医としての参加が期待さて、研修会で報告している。県内 760 医療機関

れている。島根県では、相談医として、小児科、のうち、心電図には 65 施設、検尿では 213 施設、産婦人科、精神科が教育事務所単位（県下 5 か所）

尿糖には 205 施設、肥満には 177 施設が参加しに設置されることになっているが、他の専門医はている。

事業への参画状況

鳥取県では、鳥取県健康対策協議会が実施して設置されていない。
徳島県は、専門医派遣事業、健康相談活動にいる。心臓検診は学校医が必要と認めた児童・生

関する教育関係者への指導・助言、電話による相徒を、管下の保健所を会場として、一次検査を実談・助言、生活習慣病予防対策委員会との連携の施している。精密検診が必要な者は、心臓疾患第4 つの事業を行っていて、かなり充実した内容と2 次精密検査指導要領の手順で受検させているなっている。専門校医の設置状況は医師会内にメ（当県の心臓検診・精密検査受診表の流れと類似）。

ンタルヘルス対策委員会を設け「子どものこころ

現在のところ、県単位での制度管理を行っているの電話」を設置し、適切な施設を紹介している。

ところは、徳島県、島根県と当県であるが、各地

香川県、鳥取県は県教育委員会から依頼を受け、区医師会単位での制度管理を行っているところが各専門医を紹介している。当県としては派遣依頼多い。

に対応できる専門医等のリスト（名簿）作成を考
議題 8

えていることを説明した。

色覚検査について【山口県】

愛媛県は、県教育委員会の依頼で、県内各ブ

平成 15 年度より学校での定期健康診断の必須

ロック別に健康相談活動アドバイザーとして精神項目から色覚検査が削除されたことを受け、眼科科医、皮膚科医、泌尿器科医、産婦人科医をそれ医会より、事前に学校・保護者・本人の同意を得

ぞれ 6 名ずつ推薦している。

て色覚検査を行いたい旨、県医師会、教育委員会

広島県のこの事業計画における医師会の予定活
動内容は、学校・地域保健連携推進事業連絡協議等に文書が送られているが、このことに関しての各県の状況・対応はいかがか。

会へ医師会代表者の就任、指導助言等。精神科医、各県とも、この検査は必要ないという意見と、

皮膚科医、産婦人科医、整形外科医等の各診療科

一生のうちで一度は色覚検査の結果を個人が知っの専門医の講師としての協力。アレルギーにかかておく方が望ましいことも事実であるという意

わる専門家の推薦窓口の設置である。

見もあった。各眼科医と学校長との判断で個別に

議題 6 に関しては、各県とも県立養護学校に、実施されているところもある。鳥取県教育委員会

それぞれ配置されているが、専門科とその医師の人

ではこのことに関して「色覚に関する指導」の数に関してはまちまちである。島根県、当県には学調査集計を行っている。平成 16 年度 3 月のアン

校独自に精神科医を配置しているところもある。

ケートで、91％が未実施、3％が保護者の事前同意による色覚検査を実施、6％が通常通りの色覚

学校検診異常者に対する 2 次検診医療機検査を実施している。必須項目から色覚検査が関の指定とその制度管理について、各県での取り削除されたことにともなう問題点があると答えた

組み

ものが、小学校で 13％、中学校で 22％、高校で

議題 7

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【徳島県】

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山口県医師会報

第 1725 号

31％であった。高校での割合が高いのは進路指であれば、積極的に設置を考えていきたい。研修導が関係しているのではないか。やはり、眼科医

会はぜひ積極的に行っていただき、学校医の先生会としては行っていただきたい総意である。広島方に研鑽していただきたい。また、日医が作成し県としては、このことが廃止されての弊害の有無

た学校医の手引きをぜひ利用していただきたい。

は数年経過しないと分からないと思われるので、

学校医として、内科以外の先生方（耳鼻科・眼単年度ごとに方針を決定、考えていく予定である。

科）が配置されていない学校が、全国で、耳鼻科48％、眼科 45％、20 〜 30％の学校では、健診

議題 10

結核予防法改正にともなう学童の扱いも行われていない現状である。中・四国の現状を

について

【愛媛県】

お聞きして少し安心したが、開業医の先生方のご平成 15 年 4 月から学童での、ツ反、BCG が廃尽力で成り立っているようであるので、これから止され、いわゆる「問診票」から結核の可能性をの検討課題となるであろう。

推定し、結核対策委員会によって精密検診対象者

専門医派遣制度に関しては、まだ委員会も開催を選定することになったが、現行の「問診票」でされたばかりであるので、これからの医師会の先の発見はおそらく不可能と考えられ、より有用な生方のご協力をお願いしたい。

対策が求められる。また、何らかの理由で BCG

結核健診に関しては、「問診票」を中心に健診

未接種児童への対策に関し、各自治体でどのようを行うということではない。昭和 37 年に 5 歳かな対策がなされているのかうかがいたい。

ら 14 歳までの結核罹患率は、人口 10 万に対し各県とも、この「問診票」が多くの問題を引きて 250.1 、（35,000 人）平成 12 年度では 1.2（117

起こしているようである。また、各県ともこの検人）、この中で学校で発見された結核患者は 20 名、診で結核患者は見つかっておらず、予防内服投与

小学校で 4 〜 5 名、中学校で 14 〜 15 名で、発も行わなかった県があり、ある県でも 1 〜 2 例

見率は 0.003 である。ドイツでの発見率は 0.02 、位である。精密検診受診者は、0.5％〜 1.0％位

英国では 0.05 であり、集団検診での発見は無意である。

味であることから、児童生徒のツ反・BCG を廃

徳島県と当県の意見では、この結核健診「問診止することになった。そのために、家庭での情報、票」での発見は不可能であるのはあたりまえで、結核接触者の健診を重要としたために「問診票」

また、保健所が介入して結核精密検診を行ってを作成した。集団発生を防ぐために、そして早期いる家庭の既往歴を、再度学校で把握して精密検発見のために、教職員の情報も法的に得て、学校診を受けることが必要であろうか、という意見で医に情報をいただくことで、検討委員会を設置すあった。

ることになった。集団感染が年間 40 〜 50 例位

むしろ結核の予防早期発見等の事象が、結核予あるが、ほとんどが教職員からの感染である。平

防法での定期外健診へと移行していると考えてい成 15 年度の 8 都道府県への調査では、小学校児る。また、大事なのは長期外国移住者や、外国へ

童約 150 万（全国の 21％）中学校生徒約 73 万の長期の旅行等、結核多発地域への渡航者への問（全国の 18％）であった。その中で、検討委員会

診、学校教職員への結核健診（健康診断）が重要に提出されたのが 3.6％（問診が 2.6％、診察がである。また、BCG の未接種に関しては、各市

1.0％）、精密検診受診者がその中の半分くらいで町村で連絡を行っているところもあるが、行政側1.7％であった。要医療が 23 人で、10 万に対して、からの意見では、「母親が母子手帳で管理をする

1.0 という数値である。この人数を全国として考のが建前である」とのこと。

えると 115 名となり、平成 12 年度の結核発見率と同等となる。制度の見直しは今後も必要だと

日医、雪下常任理事・コメント：日医が 5 年ご

考えるが、学校健診でのスクリーニングとしてのとに行っている認定学校医制度のアンケート結果

制度としての役割は果たしていると考える。

は、13 年度では約 60％が反対をしている。日医としては、認定医制度の導入に 70％以上が賛成
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山口県医師会報

第 1725 号

平成 16 年度中国地区学校医大会
と

き

ところ

平成 16 年 8 月 22 日
広島医師会館[ 記：理事4 県より研究発表があった後、2 題の特別講演

杉山

知行 ]

歳幼稚園児：メウチで目を突いた。6 年を経て固定したが、交感性眼炎も起こりうるので要注意。

が行われた。

② 14 歳中学生：バトミントンのシャトルで受傷。
虹彩炎を起こし緑内障を併発した。③ 13 歳時、研究発表
鳥取県から「鳥取県西部地区小・中学校アト

柔道で自分の膝で右目強打した現在高校生：当

ピー性皮膚炎検診（3 年間の調査のまとめ）」が、初の対応後、あとで眼球運動障害に気づき手術的

鳥取大学医学部皮膚病態学教室の山田七子講師

対応をされた例。外傷後、外に出た虹彩をゴミとより発表された。米子市 2,709 人、山間地 298

思い担任が取り除いた悲惨な例や眼窩骨折をとも人、境港市 1,050 人の検診とアンケート調査によなった打撲例で低学年ゆえに申し出がなく対応がる研究である。全有病率 7.8％であり、小学校低遅れた例など、担任や養護教諭への啓蒙の必要性

学年 9.9％、同高学年 8.3％、中学校 6.5％と学も強調された。またレーザー・ポインターによる年が上がるにつれ有病率は低下した。地域別で障害も結構多いことやまだ一部で残っている生石は米子市＜山間部＜境港市の順で、高いと予想し灰によるアルカリ性障害も深く進行するので注意

た米子市が低かったのは意外であった。市部ではが必要である。

夏と冬に増悪傾向があったが、山間部では夏の増島根県からは「出雲市における学童の腎臓検

悪傾向が見られなかったのは涼しいせいか。他の診」が、出雲市学校医会腎臓判定委員会委員長

アレルギー性疾患の合併は、鼻炎 52.3％、喘息の芦沢隆夫先生より発表された。出雲市学校医会

35.6％、結膜炎 26.7％であった。山間部で喘息

では平成 8 年度より従来の学校検尿の方式から、の合併が低かった。アトピー性皮膚炎は①自然環

一次検尿と二次検尿を同一検体で行う方式に変更

境から受ける影響が、他のアレルギー性疾患とはした。すなわち一次検尿で何らかの所見がある場

多少異なる可能性がある、②地域によって増悪因

合全例に尿沈渣を行い、試験紙で蛋白（±）以上子が違うかもしれないと考察された。

の陽性例にはズルホ・サリチル酸法を実施するこ

岡山県からは「学校管理下における眼外傷につとにした。また平成 14 年度より検尿結果をコンいて」という演題で、岡山県下で日本スポーツ振ピューター入力へ変更するに際し、判定基準も少興センター審査専門委員をされている 3 人の先し見直した。すなわち要精検（三次検尿）扱いす

生方の連名で、小児眼科医である渡辺好政岡山県るものを①尿蛋白に関してはズルホ・サリチル酸

理事が発表。最近学校での眼外傷は全国的に増え法で（±）以上の陽性、②尿糖は試験紙法で（2+）ており、平成 8 年よりの 11 例の症例を示され、以上の陽性、③尿潜血は試験紙法で（3+）以上

特に 3 例については具体的に例示された。① 5の陽性例全例と（2+）かつ沈渣に一定数以上の

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第 1725 号

赤血球を認めるものとした。これらの変更により講演は大変興味深く、感心する所多々あり、ま判定委員会の開催が 1 回ですむこととなり、最た何かの折りにぜひお話を聞きたいと思った。門

終診断までの期間も短縮できた。一方これらの変外漢で非才の私には立派な講演の内容報告が表層

更により要精検率の増加が危惧されたが、判定方的や断片的になりはしないかと恐れつつの報告と法や判定基準の見直しにより要精密検査該当者はなる。

平成 5 〜 7 年度平均で 1.79％、平成 11 〜 13 年

話はまず攻撃性とは何かから始まった。さま

度で 1.23％、平成 14 〜 16 年度で 0.97％と全ざまな不快感情（怒り、敵意、憎しみ、恨み、不国的平均レベルとなってきた。

満）に基づいて対象に対して身体的、精神的に障広島県からは「広島市における姿勢検診の新た害を与えようとすることが攻撃性であり、人は本な試み」という演題で牛尾剛士広島市医師会学校

能的にもそれを持っていそうである。フロイト的医部会副部会長が発表された。姿勢検診は一般の分析によれば id が発動された一形態である攻撃

学校医にとって完璧な実施は困難を感ずる現況に性と、それを抑えこもうとする superego の間である。そこで広島市医師会では昨年度よりデジタ

自我（ego）が悩み右往左往するというのが、攻ルカメラを用いた自動体型撮影機を採用して、前撃が実際に発動される前に起こる。多くの人はそ

屈位での背・腰部の左右の膨隆差に注目してのれを抑えこんでいるが、それは前頭前野の働きに自動計測システムの有用性を検討している。具体よるものが大きい。いわゆる「キレやすい人」は的には立位背面、前屈位 10 、20 、30cm の 4 体

同野の抑制が弱い人か。コンピューター･ゲーム

位を撮影し、計測用コンピューターで膨隆差をを長時間すると同野の働きが低下する。

測定した。小学 5 年生女子を対象に 3 校のモデ

攻撃性は遺伝因子のみならず環境因子の影響もル校の 128 名と他校市内希望者 563 名、計 691

大きい。セロトニンの活性が低くなると攻撃性が名を対象とした。結果は膨隆差 10mm 以上が 83

一時弱まり、それが長期続くと逆に攻撃性が高ま

名、12%（ちなみに 8mm 以上は 140 名）あっるという報告がある。
後半は先生自身の臨床的経験に基づき、攻撃性

たが、専門判定委員が写真を再検してさらに人数を減らして 66 名、10％を要精密検査者とした。

に対する具体的対応について述べられた。

このうち 37 名が協力整形外科医を受診し、要治対応の目標は①子どもが自分の「攻撃性を自覚

療 0 、要経過観察 26 、異常なし 11 名だった。

し」、周囲からのさまざまな対応によって、②彼

8mm 以上の 127 名は次年度再検し、また見落とらが次第に「自分自身の心に対する対応の仕方」

しや検診後の増悪例も考えうるので中学 1 〜 2を身につけることができるようになることであ

年での再検も予定している。本システムは比較的る。そして、われわれが「彼らの攻撃性を理解す

簡便で有用性が期待されるため、本年度は判定基ること」によって、彼らが「自ら攻撃性を理解し」、

準を少し変えて、膨隆 15mm 以上を要精密検査、「攻撃性と折り合い」
、
「鎮め」
、「収め」
、「危なく

10mm 以上を要注意としてさらに検討を続ける

ないものに処理」し、「傷ついたお互いの心を癒予定である。

し、関係を修復する」ことにつながるように思える。さらに攻撃性に対する援助は、子どもが自分

特別講演 1

自身に対する援助の仕方を取り入れる過程になる「子どもの攻撃性」

ことが大切。一方でおとなも、子どもの攻撃性に

広島市・松田病院院長 松田文雄

先生は 1 期生として東海大学医学部を卒業さ触れながら、「自分自身の攻撃性」についても「対応の仕方」を学ぶ必要があるように思える。

れ、そのまま大学院（精神科）へも進まれ学位取以上が私なりの要約であるが、先生のお話は数得。1992 年帰広され、現在広島市学校保健会「こ多くの臨床と思索の内より滲み出たのであろうところの健康対策委員会」委員長もされる傍ら、現思われる珠玉の phrase が多々あり、「必要な世話

在なお非常勤講師として、東海大学精神科の外来と、よけいな世話とがある」、「親は子どものあるも担当されている。

ところまでしか引受けられない」、「そのことを子
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山口県医師会報

第 1725 号

どもと共有理解できる状況になって初めて事態がの抽出追跡調査（全国の 20％位の抽出率）では改善することがある」…等々。またぜひ講演を聞

要検討者は全体で 1.7％（小学 1 年生は 3％と高きたいと思う。

い）で、その約半数が精密検査にまわされた。その中から結核と診断された者は小学 1 年生 9 名、特別講演 2

中学 1 年生 1 名の 10 名であった。この数より比

「今後の学校保健の課題例推計した成績は、それ以前と比べ遜色はないものであったが、今後の検討も待たねばならない。

- 特に専門（相談）校医について -」日本医師会常任理事 雪下國雄

審議会答申の 5 項目の 1 つに、これからは健

平成 8 年、「21 世紀を展望した我国の教育の康管理の面のみならず、生涯を通じての健康教育

あり方−生きる力とゆとり」という中央教育審議という面を重視しなければならないというのがあ会第一次答申が出され、それを受けて 5 項目のる。学校医も出席しての学校保健委員会開催校は内容を主とする保健体育審議会答申も翌年出た。

まだ全体の 41％と低い。法的根拠もあることだ

それらをふまえて、日本医師会では具体的な学校

し、③の健康相談共々、学校医は健康教育という医活動として 4 つの柱を立ててやっている。す面から積極的にこれらを活用し、場合によっては

なわち①学校健康診断の見直し、②学校保健委員

それらの開催を要求すべきであろう。

会の完全実施、③健康相談の活用、④専門学校医子ども達を取り巻く生活・社会環境が大きく（従来よりの眼･耳鼻に加えて、精・産婦・皮・整変化する中で、従来の学校医の守備範囲を越えて外）制度の確立の 4 つである。

の医学的コンサルティングの需要が増してきてい学校健診については簡易化、合理化の方向で変る。現在の眼科、耳鼻科（その充足率もまだ十分更がなされている。胸囲は必ずしも測定しなくてとはいえないが）に加えて精神科、産科・婦人科、もいいなどがその一つである。大きな変更として皮膚科、整形外科がこれである。日医は精力的

平成 15 年度から色覚検査とツ反・BCG が廃止さにこれに取り組んでおり、今年度から学校･地域れた。ツ反・BCG の廃止については合理的理由

保健連携推進事業として具体化された。年 2 億 1もある（本号 中国四国学校保健担当理事連絡会

千万円の規模（一県あたり 450 万円弱）で当面

議報告記事 参照）。結核に関しては「問診票」に

3 年間の事業である。日医としてはこの事業の間より結核対策委員会によって精検対象者を選定すに専門学校医システムを各地で格段に進めてほしることになっている。平成 15 年度の 8 都道府県いという期待を持っている。

2004 年（平成 16 年）9 月 28 日 1484 号■ 病床規制は当面維持 基準病床に新算定式■ 混合診療解禁、早急に対応協議■ 医師再教育の在り方で検討会■ 入院外の１件当点数が４年連続減■ 重大な医療事故報告を 10 月から義務付け■ 少子化対策先進国の取り組みまとめる-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）9 月 24 日 1483 号■ 混合診療反対、住民とともに運動を■ 国民とともに皆保険維持を訴え■ 三位一体改革で財務相らにも申し入れ■ 介護保険チームで考え方整理■ 主治医の承諾なくてもレセプト開示を

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平成 16 年 10 月 11 日

第 1725 号

平成 16 年度第 2 回広域予防接種運営協議会とき

平成 16 年 9 月 2 日

ところ

県医師会館
[ 記：常任理事

会長挨拶

濱本

史明 ]

日ごろから病気の管理に関しましても、医師会の広域予防接種に関しましては、昨年の 4 月か先生方にご尽力いただき感謝しております。今回

ら実現し、所期の目的は達しております。しかし、の協議が県内全域にわたる感染症のコントロール

より住民の方々の利便性、公平性という観点からに役立ち、予防接種受診の利便性の向上につなが考えると、接種料金や種類の対象の拡大、一括支

り、県内の公衆衛生の状況がますます改善される払いシステム等につきましての問題点が残されてよう、県としましても可能な限りご協力をさせていると思います。また、市町村合併の問題もこれいただきたいと思っております。

からありますので、できるだけ歩み寄って解決点を見出していただきたいと思っております。

議

名越県健康増進課課長挨拶

1. 平成 17 年度の広域予防接種料金について初めまして、前田課長の後任として、7 月から着任しました名越でございます。よろしくお願い

題
協議会事前のアンケートの結果の説明を行った。郡市医師会に対するアンケートのまとめ。

します。感染症対策といたしましても予防接種がアンケート結果（まとめ）表 1・問 1

重要な役割を果たしているところでございます。

現在のところ、17 年度に向けまだ標準料金に

出席者
松

山本

薫

県健康福祉部健康増進課

礼治

岩 国 市

毛利

久夫

課長

名越

究

片山

和信

小野田市

砂川

功

保健技監

珠山

光顕

南

利重

恭三

光

市

平岡

博

主任技師

宮下

洋一

厚 狭 郡

溝部

源之

柳

井

近藤

穂積

美 祢 郡

吉崎

美樹

長 門 市

梶山

公則

県国保団体連合会

阿 武 郡

杉岡

隆

美 祢 市

横山

幸代

業務部長

斎藤

信子

豊 浦 郡

木本

和之

業務 3 課長

渡辺

英子

下 関 市

末永

眞次

業務 3 課長補佐

福田精一郎

宇 部 市

木畑

和正

山 口 市

太田

貴久

萩

市

岩谷

一

会長

藤原

淳

徳

山

谷村

聡

副会長

木下

敬介

防

府

神徳

眞也

常任理事

濱本

史明

大 島 郡

嶋元

貢

玖 珂 郡

川田

熊 毛 郡
吉

下

県医師会

− 9 −

731

山口県医師会報

平成 16 年 10 月 11 日

第 1725 号

表1
第 2 回広域予防接種運営協議会 ( 平成 16 年 9 月 2 日 )アンケート結果 ( まとめ )郡市医師会
平成 17 年度の広域予防接種料金について、○を付けて下さい。

問１①

広域予防接種、地域内予防接種とも、標準料金の予定である

16②

広域予防接種は標準料金、地域内予防接種は地域料金の予定である

2

③

その他

5

③の理由
・標準料金に向けて検討・調整中
・ツ反・ＢＣＧのみセットなし
・二種混合・日本脳炎は基本的に集団のため算出方法が違う
対象拡大 ( 二種混合・日本脳炎 ) の標準料金 ( 案 ) について、○を付けて下さい。
①

賛成する

17

②

反対する

4

問２

②の理由
・各自治体により事情が異なり、料金設定に医師会が介入するのは反対。
・児童・生徒が広域で接種する人数が少ない。
・必ずしも標準にする必要がない。
対象拡大 ( 二種混合、日本脳炎 ) が、現在貴管内市町村において集団接種の場合、広域における個別接種料金を設定する予定がありますか、○を付けて下さい。

問３

現在、個別接種である

12①

既に設定している3②

平成 17 年度から設定の予定である

4③

平成 18 年度から設定の予定である

0

④

未定である

7

④の理由
・合併を控えて協議中・財政面と接種率の問題
・学校医との協議後・進める方針だが合併などで早急には難しい。

広域予防接種についての意見等○合併 ( 近隣との ) が進んでいる今、学校の予防接種まで広域化する必要性はあまりないと思う。
○現場 ( 学校 ) サイドでは個別接種の希望が強いが、財政面や接種率の問題があり、すぐには難しい ( 行政 )
○広域予防接種協力医療機関であることを事務 ( 受付 ) 方に周知徹底しておいて欲しい。予診票の記入
漏れに気を付けて欲しい。( 行政 )
○他市での接種者が少ない ( 里帰り等が殆ど ) 。標準料金が他県 ( 他市 ) と比較して高額である ( 行政 )○平成 17 年度の標準料金が診療報酬改正に伴い今年度より高くなると合わせるのは難しい ( 行政 )732

− 10 −

平成 16 年 10 月 11 日

山口県医師会報

第 1725 号

統一されてはいない。今後の各郡市医師会として

宇部市：広域化の料金は標準化に合わせるが、市のご意見をうかがいたい。

内の料金が予算の関係で安くなっている。吉南・
山口と異なり、医師会は賛成しているが、行政の嶋元委員：この協議会が始まり 3 年になるが、予算の関係で実現していない。

料金の標準化にはまだ反対されている郡市や、二本立ての請求システムを採られているところがあ

山口市：日本脳炎以外を標準料金としている。行る。予防接種の広域化を始めるにあたり、藤井前

政は 17 年度料金の二本立ては無理であり、すべ会長が、県、市町村会長にお会いして主旨を説明ての料金を標準化にお願いしたいと言っている。

され、同意していただいた。料金の不統一は広域医師会の執行部としては料金を標準化したい考え

化の理念に合わないと私は考える。県小児科医会

であるが、山口市小児科医会が頑として反対してから広域化の要望が出されたわけであるが、なぜ、いる。「日本脳炎に関しては譲れない、もし、こ広域化が必要かと考えるに、日々の生活環境と情れを無理に標準化にするのであれば広域化から外報等を住民が共有する範囲が広くなり、住民はかれる」と言っているので、執行部としても説得をかりつけ医（主治医）を広範囲に持つことになっ続けている。県小児科医会と山口市小児科医会でてきた。いつでもどこでも同じように、という理しっかり話し合っていただきたいと考えている。

念でリーズナブルな算定方法で標準料金が設定さ

山口市医師会と行政は全て標準化に賛成しているれた。この料金が市町村に公開されて検討されてことをご理解いただきたい。

いる今、料金の不統一や二本立てというような、社会を納得させるような明確な理由があるだろう

防府市：平成 17 年度からすべて標準料金になるかと疑問に思う。予防接種の料金も税金から支出予定である。

されているし、これは社会問題となる可能性がある。
一地区の医師会のことだけ考える時ではない。

柳井市：ツ反・BCG のセット料金が標準化になっそうしないとその地区の医師会・行政は社会からていないが、平成 17 年度からツ反が廃止になる

信用を失うことになるのではないか。
県医師会は、

ので、問題にはならないであろう。

広域化に関して、県、市町村にお願いしているわ

これまでの協議を整理すると、平成 17 年度のけであり、この一覧表では市町村会長に報告に行

予防接種料金を標準化にすることを反対していけない。もう少し考えを歩み寄り、情報の中でクる医師会は、山口市と吉南医師会であり（広域

リアーな見える医師会である以上、新しい客観的予防接種は標準料金、地域内予防接種は地域料な広い視野に立って、いつでもだれでも同じよう金）、予算の都合で反対しているのは、宇部市のにという平準化・広域化・公正な医療・保健といみである。＊この時点では吉南医師会は反対の立うことに期待する社会適応を考えなければならな場であったが、会議録を記載している時点で、平い。今のコンピューターの中で良く言われている

成 17 年度はすべて標準料金になるであろうとい

ユビキタスの時代、普くあるということは、同じう情報を得た。

ようにあると言うことだから私は一本化するべき
木下副会長：今日の会議の内容、特に嶋元先生のだと思う。

ご意見を、行政・医師会双方にしっかり伝えてい吉南：広域予防接種は標準料金だが、吉南医師会

ただきたい。植松日医会長が日医代議員会で話さ

内は今までの料金設定となっている。17 年度にれた内容の中に、医師会の要望・主張を通す活動

ついては 10 月初旬に協議会を開く予定である。

として、医政活動・ロビー活動があるが、これも医師会内にまだ反対の意見があるが、県医師会のあるところまでで限界がある。その場合、われわ

意向を伝え標準化になるよう、また 17 年度の予れは地域医療と地域保健に一生懸命力を入れ、真算に間に合うようにしたい。

剣に取り組まなければならない。そうすることによって、行政・住民の方の理解が得られるように− 11 −

733

山口県医師会報

平成 16 年 10 月 11 日

第 1725 号なる。嶋元先生の言われたようにこういう状態が料金の標準化に関して、独占禁止法の問題に抵

だらだら続くようであるなら、医者は一般社会か触するが、あくまでも標準化料金に近づけるといら信頼を失うのではないか。担当の先生方も郡市

う方向でお願いしたい。もともと個人で市町村長

医師会や行政と、県行政も市町村によろしくご指と接種料金を契約しても問題はないはずであるか

導をお願いする。

ら、日本脳炎の接種料金を個別に今より安くして

表2

平成 16 年度の市町村の広域における高齢者のインフルエンザ予防接種調査結果( まとめ )
平成 16 年 9 月 2 日●平成 16 年度広域におけるインフルエンサﾞ予防接種期間について
接種期間

平成 16 年 11 月 1 日 ( 月 ) 〜
平成 16 年 11 月 1 日 ( 月 ) 〜
平成 16 年 10 月 1 日 ( 金 ) 〜
平成 16 年 10 月 1 日 ( 金 ) 〜
平成 16 年 10 月 15 日 ( 金 ) 〜
平成 16 年 11 月 1 日 ( 月 ) 〜
平成 16 年 11 月 1 日 ( 月 ) 〜
平成 16 年 11 月 1 日 ( 月 ) 〜
未定

市町村数

平成 17 年 2 月 28 日 ( 月 )平成 17 年 1 月 31 日 ( 月 )平成 17 年 1 月 31 日 ( 月 )平成 17 年 3 月 31 日 ( 木 )平成 17 年 2 月 28 日 ( 月 )平成 17 年 3 月 31 日 ( 木 )平成 16 年 12 月 28 日 ( 火 )平成 16 年 12 月 31 日 ( 金 )

42
4
1
1
1
1
1
1
1

●広域の高齢者のインフルエンザ接種料金
接種料金

4,200 円／自己負担金

1,050 円／予診のみ

1,375 円

39

接種料金

4,200 円／自己負担金

1,000 円／予診のみ

1,310 円

6

接種料金

4,000 円／自己負担金

1,000 円／予診のみ

1,310 円

3

接種料金

4,200 円／自己負担金

1,050 円／予診のみ

0円

4
1

未定

市町村からの連絡事項○不明な点は市町村へ連絡して欲しい。予診票の記入漏れがないように気を付けて欲しい。
○満 65 歳になっていることを確認して接種のこと。
○ 60 〜 64 歳の厚生労働省令に定めているものの対象者については証明する写しを予診票に貼付すること。

734− 12 −

平成 16 年 10 月 11 日

山口県医師会報

第 1725 号も（標準化にしても）問題はないはずである。個

だれでも・どこでも」予防接種が受けられるとい人で契約するところを、利便性のために郡市医うことが、理念であるので、実際の接種者が少な

師会長が市町村と契約している。そのために料金

いとか、予算がないとかという理由はあるけれどを設定しなければならない。今回は県内広域化のも、この動きは見据えていかなければならないとために県医師会長が市町村長と契約したわけであ思う。

る。そのための県内予防接種の標準化料金を設定「いつでも・だれでも・どこでも」というのはした。

住民の意見であるので、医療側のことだけを考え日本脳炎だけ標準化料金にしないのは、山口市
小児科医会全体の統一した意見なのか、山口市小るのではなく、社会全体のことを考えなければならない。

児科医会・会長個人の意見なのかは不明であるが、不登校の問題、ADHD の問題等でやはり予防接再度、山口市医師会長と担当理事でお願いに行き種が洩れている子どもたちがいるので、広域化にたい。

は賛成である。

県医師会がこの標準化料金を示したところ、集広域化には賛成であるが、料金の問題、行政の団接種を行っていた市町村や、安い接種料金を設

資金の問題等がある。行政から広域化することに定されていた市町村が、標準化料金に近づけてこ賛成をいただいたら、集団接種、接種料金の問題られた。行政が料金を高く設定されたのに、なぜ等あるが、17 年度から進めていただくよう、担医師会が下げられないのか。利益のことだけでは当理事の先生にお願いしたい。
行政も問題点を何点か、指摘していただいていなく、地域保健・地域医療の立場でもう一度考えるので、事実関係を確認したいと思う。

ていただきたい。
BCG の接種料金に関しては、平成 17 年度からツ反が廃止になり、BCG のみになる。その場合

3. 今年度の広域における高齢者のインフルエンの標準化料金を、現存のままの設定にすることのザ予防接種について
65 歳以上の広域における高齢者のインフルエ

可否をうかがったが、今の接種料金は妥当であるという意見で合意を得た。

表2

ンザ予防接種期間等調査結果で、接種期間はほとんど平成 16 年 11 月 1 日から平成 17 年 2 月 28

2. 広域予防接種の対象拡大（日本脳炎・二種混日になっているが、接種期間の早いところもある。

合）について

料金も下関市、宇部市が 4,000 円で内税となっ平成 16 年度 9 月のアンケートの結果からご意ている。自己負担額も 1,050 円と外税としてある所がほとんどであるが、1,000 円と内税となっ

見をうかがった。
アンケート結果（まとめ）表 1・問 2ている所もある。当該市町村以外の広域インフル

山口市と吉南医師会は標準料金が下がるので、エンザの予防接種を希望される、65 歳以上の方医師会内と広域との 2 本立てにしたい。熊毛郡、が来られたら、接種される前に、接種期間、接種

下関市、宇部市は医師会としては広域化には賛成

料金、市町村の請求書記入額、自己負担額、予診だが、行政側は設定料金が高いということで、難のみの金額、納付書等を必ず確認していただきた色を示している。防府市は標準料金に向けて検討い。

調整中である。宇部市は厚狭郡山陽町と合併する予定であるが、まだそのあたりの話し合いはすん

4. 予防接種請求支払い一括システム（案）につでいないのではないか。

いて柳井は、学童に関しては全県料金を標準化にしいずれは、予防接種や健診の料金の一括システてまで広域化を進める必要はないであろうと言う

ム支払いが構築されることになるであろうという意見であった。

ことから、ご意見をうかがいたい。

17 年度から児童生徒の日本脳炎・二種混合を今の設定では一件あたりの手数料が高いという広域化にすることに関しては、
やはり「いつでも・

ことで、行政は難色を示している。しかし、全県− 13 −

735

平成 16 年 10 月 11 日

山口県医師会報

第 1725 号

下でこのシステムが運用されれば一件あたりの単ない接種を教えていただくことを考えている。講価はかなり下がるのではないか。

師を昨年は山口日赤・小児科・門屋先生にお願い

行政は、なぜ国保連合会が間に入って、今以上にコストを支払って一括システムを構築しなけれし好評であったので、今年もお願いしたいと考えている。
萩市の場合、昨年、65 歳以上の広域インフルばならないか、理解できないでいるし、なかなか

エンザを行う場合、入院の方だけで、その他は認説得できないでいる。
国保連合会は診療報酬を医療機関に支払う業務

めないということであった。今年はそのようなこを行っている。そのため医療機関はすべて把握しとはないと思うが、必ず接種前に萩市に確認してている。これから、市町村合併があり、大きな市いただきたい。

になっていく場合、新しいシステムが作られるこ

美祢市の場合、接種期間が短いが（1 月 31 日）、とになる。国保連合会は市町村から診療報酬の支

もうカレンダーも作成したので、このままでお願払いの委託を受けているわけで、利益を上げるた

いしたい。美祢市からの接種者にはご注意願う。

めに行うわけではない。この新しいシステムが作られる時に、予防接種、健診等の支払いを一括し

木下副会長て国保連合会が受け持てば、かなりのコストの削

長時間にわたり、ご討議ありがとうございまし

減になると思うが、行政の職員の削除につながるた。少しずつでありますが、目指した方向に近づことで、反対されれば難しい問題となる。

きつつあり喜んでおります。8 年間、県医師会でやはり、行政からこの一括システムをお願いしたいという意見がなければ、成立しないと思える。

仕事をしてきましたが、医師会には対内的、対外的な仕事のふたつに分けられると思います。
対内的なものは、いわゆる、診療報酬・医事紛

このことは、継続審議としていくことをご了承

争処理・税金等があり、医師会員の関心も高い。

いただきたい。

しかし、対外的な仕事、地域住民・県民・国民のために行う活動が、地域保健であり、地域医療で

5. その他
乳幼児の 2 種混合（破傷風、ジフテリア）をあります。対内的な活動も必要ですが、それ以上接種する場合、今までの契約では広域化に入ってに医師として対外的な活動に真剣に取り組むべきいないので、できないでいる。このことを 17 年だと思っております。

度から契約条件に入れるということを了承していこの予防接種の広域化も多くの方達が経緯を見ただきたい。接種料金は三種混合と同じ料金で契られていると思います。すべての方々の理解を得

約いただきたい。症例は極わずかではあると思うられるような結果になることを願っております。

が、この会議で合意を得たことを、行政に説明していただきたい。
任意のインフルエンザ・予防接種料金の問題で、かなり安い接種料金で行う医療機関がある。値段の温度差があり医師会でも問題となっている。
下関は料金設定を非常識に低く設定しないよう指導はしている。
65 歳以上のインフルエンザの料金が、4,200円に設定されていることから、この金額を逸脱しないよう、各医療機関は考えていただきたい。
平成 16 年 11 月 21 日（日）午後に学校医研修会を行う。その前に昨年同様予防接種の勉強会を行いたいと考えている。インフルエンザを含めすべての予防接種に関する新しい情報や、間違い

736− 14 −

山口県医師会報

平成 16 年 10 月 11 日

第 1725 号

中国四国ブロック広報担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成 16 年 9 月 4 日（土）ホテルクレメント徳島[ 記：理事

平成 16 年度の中国四国ブロック広報担当理事

加藤

欣士郎 ]

協議事項

連絡協議会が中国四国医師会連合会の各種研究会

1. 都道府県民向け広報誌の現状と活用についてに並行して、同時に、同場所で開催された。以前（日医）

は日医の広報担当理事協議会は全国規模で日医会

対外広報を強化する視点から日医より一般県館で開催されていたが、数年前から、各地のより民向け広報誌の活用の提案があった。日医のアン

細やかな報告、討議を得る目的でブロック単位で

ケートではすでに 19 県医がこの広報誌を発刊し行われるようになった。日医が主催し、広島が担ており、今後は全国で広めていきたいとされた。

当で開催された。

対外広報には、直接的広報つまり質を求めるも碓井広島県会長の挨拶で始まり、田島日医常任理事の挨拶と報告を受けた。

のと、間接的広報つまり量を求めるものとがあり、それぞれが重要であるが、それぞれについてそのツールを作っていく必要がある。そのため、市民

報告事項

集会、ホームページ、広報誌などを活用すること

日医広報活動について

この 4 月に新執行部が発足し、新任の田島知が重要になる。
広報誌については千葉県の取り組みが紹介され

行常任理事から新執行部の広報についての基本的た。一回 5 万部発行の冊子は、主に主婦層を対な考え方の詳しい報告がなされた。
その第一は対外広報を重視することとされた。

象に、字を少なく、絵、写真を多くして編集され、これまで、日医は会員一人ひとりが広報であると医院の待合室だけでなく、公共機関にも置くようの認識で、例えば日医 FAX ニュースなど対内広にし、かなり反響を得ているとのことであった。

報を重視してきた。それを、今後は対外広報によ山口県ではまだ広報誌については発刊はおろかり重心を移していくとのことであった。また、そ検討すらしたことがなかった。今後、対外広報がの反面これまで上意下達の嫌いがあった会内広報より重要になることには異論はなく、また、そのも地区会員の声がより届きやすくなるように変え

質を問うならば広報誌についても早速に取り組むていきたいとの所存が述べられた。

べきと痛感した。

日医では対外広報を強化する目的でさっそく「広報戦略会議」を発足し、すでに第一回の会議

2. 中国四国各県医師会からの提出議題についてを開催した。会議には各界の有識者が参加し、元

1. 対外広報の各県での取り組みについて（鳥取、NHK キャスターの宮崎緑さんも委員に加わられ、

島根、岡山、広島）

すでに「イメージ広報」「テーマ別広報」などの今回は日医が対外広報を重視しているためか、

課題が提案されて、今後も討議を続けていく予定

四県から対外広報の取り組みについて議題が提案

である。

された。
− 15 −

737平成 16 年 10 月 11 日

山口県医師会報

第 1725 号

各県ともにホームページに積極的に取り組んでファックスの送付状況については各県で異ないることが示された。それぞれに、健康情報、医り、全会員に送付している県もあり、これについ療情報など創意工夫をした県民向けページづくりては、日医よりも各県と郡市で方策をとっていくに努力していることが分かり、今後はさらにホー必要を感じた。

ムページが重要な対外広報の手段であることが確
3. テレビ会議の普及状況について（徳島）

認された。
広報誌については中四国では発刊している県は徳島では委員会のみテレビ会議を導入していなく、これは今後の検討課題となった。そのかわる。他に、島根と広島も委員会のみ導入しており、り、県民向けの公開講座を開催している県が多く、愛媛でも今年から予定している。ただし、理事会、

このくらい置付けについて議論された。鳥取では大会議はまだ難しい段階であり、各県ともいまの

公開健康講座を毎月開催し、講演要旨と質疑を地ところ導入には慎重な様子であった。

元新聞に掲載している取り組みが報告された。毎月開催することがまずもって素晴らしい、
さらに、

4. 広報活動における効果判定について（愛媛）やりっぱなしにせずに、新聞で報道し、また、記

松山医師会での「広報活動とその効果判定の録にも残すことができる。なんとも大した企画で試み」が紹介された。これは待合室に掲示した患ある。これは見習はなければならない。山口でも者さん向けポスターの内容を、患者さんがどの程

公開県民講座を昨年から開催している。山口では

度見たか、理解したか、記憶しているかを、アン

医師会単独でなく、四師会と県民団体にも参加をケートで直後、2 か月後、4 か月後に調査したも得た 15 の団体で「県民の健康と医療を考える会」のである。結果、ポスターがシンプルであればかを設立して、これが公開講座を主催する形をとっなりの高率で患者さんの記憶に残ることが証明さている。このことは県民の要望に答える講座をつれた。これからポスターなどはできるだけ簡略で、くるために重要であると考え、強調しておいた。

視覚に訴えることが重要であることが分かった。

テレビの利用について、広島から地元テレビ番

詳細は日医雑誌平成 16 年 1 月 15 日号を参照さ

組の制作を検討していることが提案された。中四れたい。

国では他の県も医師会単独でのテレビ番組の制作をしたところはなく、広島の英断を見守ることに

他に、高知から地元新聞の医療機関に対する偏なった。ただ、費用対効果を考えるとき、その意

見記事についての抗議活動の取り組みが報告され義に疑問の意見もあった。

た。他県では最近はあまり医療機関を誹謗する新聞記事はめだたないとのことであった。

2. 日医 FAX ニュースをより活用するために（山口）

また、各県から日医への提言、要望事項を予定

ここまでの協議が対外広報一辺倒であったとしていたが、ほとんどの事項がそれまでの協議でころ、当県は対内広報に拘ってみた。日医 FAX討議され、また時間も圧していたため要旨の紹介

ニュースについて、その内容がメディファックスにとどまった。

の転載に偏っていること、また、ファックスが末
端会員には届かないことを問題にした。
記事の内容については、すべてメディファックスの抜粋であり、これでは日医会内の動静が伝
わってこないこと、また、メディファックスの転載をするとしても、その取捨選択が必ずしも適切でなく、重要な記事が抜けることがあることを指摘した。このことについては、各県も同様の意見であった。しかし、残念ながら日医の方からは明
確な回答はなかった。

738− 16 −

山口県医師会報

平成 16 年 10 月 11 日

第 1725 号

山口県感染性疾病情報
平成 16 年 9 月分
岩国柳井

医療圏（福祉センター）

周南

防府

（下松・

山口

宇部

萩

長門

下関

合計

（小野田・

（吉南・ 厚狭・阿東） 美祢）（圏内医師会） （玖珂）（大島） 光・

熊毛）

（豊浦）

インフルエンザ定点

8

5

11

6

8

12

2

3

15

70

インフルエンザ

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

小児科定点

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

ＲＳウイルス感染症

0

0

0

0

0

0

1

0

0

1

咽頭結膜熱

24

0

31

5

11

7

3

27

2

110

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

51

4

20

1

10

18

10

6

65

185

感染性胃腸炎

170

10

129

25

79

160

30

59

174

836

水痘

17

13

7

6

20

7

3

3

26

102

手足口病

20

4

42

9

36

12

0

17

57

197

伝染性紅斑

0

0

14

1

4

2

0

0

11

32

突発性発しん

38

8

47

25

59

31

7

9

70

294

百日咳

0

0

0

0

0

1

0

0

0

1

風しん

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ヘルパンギーナ

11

20

32

19

13

23

9

6

25

158

麻しん

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

流行性耳下腺炎

31

2

22

50

38

93

12

8

25

281

眼科定点

1

1

1

1

1

1

0

1

2

9

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

流行性角結膜炎

6

19

0

1

0

3

0

1

10

40

基幹定点（週報）

1

1

1

1

1

1

1

1

1

9

細菌性髄膜炎（真菌性を含む）

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

マイコプラズマ肺炎

5

0

26

0

0

1

0

0

0

32

クラミジア肺炎（オウム病は除く）

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

成人麻しん

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

平成 16 年 9 月分の総合解析評価結果
今年は台風の当たり年。8 月下旬から 9 月上旬にかけて台風 16 号と 18 号が相次いで山口県に来襲。特に台風 18 号は家屋、農産物に多大な被害をもたらした。あらためて、自然の脅威を実感した。台風が猛暑を吹き飛ばしたかのように、秋の気配を感じるようになった。この 1 か月間、感染症の動きに目立った変化はなく、例
年どおり感染症の少ない月ではあったが、昨年多かった手足口病は今年は少なく、合併症の報告もないようである。
□感染性胃腸炎：定点からの細菌性腸炎の報告は例年同様。下関、岩国、宇部、周南で報告が多い。
□ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎：先月と同程度。下関、岩国で報告が目立つ。 □咽頭結膜熱：春から夏にかけて多かったが今月は減少した。しかし、周南、長門、岩国でまだ報告が多い。 □手足口病：先月と同程度の報告だが、下関、周南、山口で報告が多い。 □伝染性紅斑：周南、下関で報告が多い。 □水痘：落ち着いてきた。 □ムンプス：宇部、防府、山口で目立つ。 □麻しん、風しん：報告なし。 □マイコプラズマ肺炎：
周南からの報告が多い。
〔鈴木検査定点情報〕○ムンプス流行続く ○マイコプラズマ肺炎 1 人 ○アデノウイルス感染症 4 人 ○エルシニア腸炎 1 人○黄色ブドウ球菌性腸炎 6 人 ○キャンピロバクター腸炎 1 人○病原性大腸菌 O1 2 人、O25 2 人、O8 1 人 （すべて VT 陰性）○エコー 6 による急性咽頭炎、急性咽頭扁桃炎 4 人 ○コクサッキー B1 による急性扁桃炎 1 人○ RS ウイルス感染症、急性細気管支炎 RSV テストパック（＋）3 人〔徳山中央病院情報〕○マイコプラズマ感染症 5 人○アデノウイルス腸炎 2 人、サルモネラ腸炎 1 人− 17 −○咽頭結膜熱 1 人

739

山口県医師会報

平成 16 年 10 月 11 日
○突発性発しん症 3 人○ムンプス精巣炎 1 人

第 1725 号○ブドウ球菌熱傷様皮膚症候群 2 人〔9 月の多報告順位〕（○内数字は前回の順位）
1）②感染性胃腸炎 2）④突発性発しん 3）③流行性耳下腺炎 4）⑤手足口病
5）⑦ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 6）①ヘルパンギーナ 7）⑥咽頭結膜熱 8）⑧水痘
9）⑨流行性角結膜炎 10）⑩伝染性紅斑 マイコプラズマ肺炎【最新情報までの週間推移】第 34 週〜第 38 週（8/16-9/19)
インフルエンザ

= (

0

-

0

-

0

-

0

-

0

) 非流行期。報告なし。

ＲＳウイルス感染症

↑ (

0

-

0

-

0

-

0

-

1

) 萩より 1 例の報告。

咽頭結膜熱↓ ( 26 - 21 - 27 - 22 - 14 ) 鎮静傾向、周南・岩国・長門より多報告。
集計増ながら大略前月と同程度。下関・岩国引き続
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ↑ ( 22 - 42 - 34 - 37 - 50 )き多発生。
多報告域（下関・岩国・宇部・周南）。冬季ウイル
感染性胃腸炎↑ ( 145 - 193 - 163 - 181 - 154 )ス性胃腸炎の減少による夏季減、下げ止まり？
水痘↓ ( 18 - 23 - 26 - 19 - 16 ) 例年どおりの秋落ちの状況。
手足口病= ( 38 - 28 - 45 - 61 - 25 ) 前月同程度の推移、下関・周南・山口多報告。

伝染性紅斑

= (

1

- 13 -

4

-

5

-

9

百日咳

) 前月同程度、周南次いで下関多報告。
引き続き全圏域、毎週平均して多報告。今月はやや↑ ( 65 - 65 - 51 - 53 - 60 )多報告。
↑ ( 0 - 0 - 0 - 1 - 0 ) 今月第 37 週、宇部に 1 例。

風しん

↓ (

0

-

0

-

0

-

0

ヘルパンギーナ↓ ( 61 - 55 - 16 - 14 - 12 ) 前月の顕著な県下全域流行にわかに鎮静。

麻しん

= (

0

-

0

-

0

-

0

-

0

(

0

-

0

-

0

-

0

-

0

) 今月報告なし。

突発性発しん0-) 今月報告なし。

) 今月報告なし。
集計減ながら地区増減多彩。[ 増加 ] 岩国・周南・
流行性耳下腺炎↓ ( 64 - 54 - 46 - 63 - 54 )
防府 [ 減少 ] 下関・宇部・山口・萩
急性出血性結膜炎↑ ( 0 - 0 - 1 - 0 - 0 ) 今月下関より 1 例。
前月同程度ながら集計増疾患、柳井引き続いて多発
流行性角結膜炎↑ ( 14 - 9 - 1 - 7 - 9 )生。下関多。
細菌性髄膜炎（真菌性を含む） ( 0 - 0 - 0 - 0 - 0 ) 今月報告なし。
無菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎

↑ (

9

-

7

-

7

-

5

-

4

) 更に増勢、周南 19 → 26

クラミジア肺炎

(

0

-

0

-

0

-

0

-

0

) 今月報告なし。

成人麻しん

(

0

-

0

-

0

-

0

-

0

) 今月報告なし。

岩国 7 → 5

宇部 1 → 1

平成 16 年 9 月定点コメントによる週別集計表
病原体あるいは抗体価確認例（迅速診断含む）

第 34 週

第 35 週

第 36 週

第 37 週

第 38 週

8/16-8/22 8/23-8/29 8/30-9/5 9/6-9/12 9/13-9/19

合計

カンピロバクター腸炎

5

3

7

4

0

14

病原大腸菌性腸炎

0

3

5

5

3

16

サルモネラ腸炎

4

5

2

0

2

9

マイコプラズマ肺炎

9

7

8

7

5

27

アデノウイルス感染症上気道感染症

6

4

11

4

4

23

アデノウイルス感染症下気道感染症

0

0

0

0

0

0

アデノウイルス感染症詳細不明

0

0

0

0

0

0

クラミジア呼吸器感染症

0

0

0

0

0

0

ロタウイルス胃腸炎

0

0

0

0

0

0

第 34 週

第 35 週

第 36 週

第 37 週

第 38 週

臨床診断例

8/16-8/22 8/23-8/29 8/30-9/5 9/6-9/12 9/13-9/19

合計

ヘルペス歯肉口内炎

0

1

5

0

0

6

川崎病

0

0

0

0

0

0

740

− 18 −

平成 16 年 10 月 11 日

大谷

幸史

氏

山口県医師会報

小野田市医師会

篠山

9 月 22 日、逝去されました。享年 71 歳。
つつしんで哀悼の意を表します。

− 19 −

第 1725 号

勝海氏

下関市医師会

9 月 27 日、逝去されました。享年 71 歳。
つつしんで哀悼の意を表します。

741

山口県医師会報

平成 16 年 10 月 11 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1725 号

学術講演会
と き
ところ
演 題

平成 16 年 10 月 28 日（木）午後 7 時 15 分〜
ホテルサンルート徳山 銀河の間
「腰部脊柱菅狭窄症の病態と治療」
久留米大学医学部整形外科学主任教授

取得単位：日本医師会生涯教育制度

5 単位

永田

見生

主催：徳山医師会

医師の募集について
健康診断に執務していただく医師を募集いたします。
勤 務 内 容勤務日
勤 務 時 間
問
合
先

担

当

者

巡回健康診断の医師としての業務
月 2 回〜 3 回（勤務日についてはご相談に応じます。）
健診内容によってことなりますが、6 時間程度
（財）山口県予防保健協会
山口市吉敷 3325-1
TEL：083-933-0008
FAX：083-923-5567
E-mail：yosiya@yhoken.jp
健診推進課 吉屋

第 40 回山口県臨床整形外科医会
と

き

ところ

教育研修会

平成 16 年 10 月 16 日（土） 18:00 〜 20:30
山口グランドホテル

TEL:083-972-7777

テーマ I 「高齢虚弱者への運動器リハビリテーション

整形外科リハビリの今後のあり方」
北整形外科院長

北潔

藤野整形外科医院院長

藤野圭司

世話人代表：喜多整形外科

喜多正鎮

テーマⅡ 「運動器検診と運動器リハビリテーション」
取得単位：日本整形外科学会教育研修会
日本医師会生涯教育 3 単位

2 単位

地方公務員共済組合の組合員証等の検認の時期について
平成 16 年度における組合員証の検認について、総務省自治行政局長より山口県市町村職員共済組合の検認時期を通知されました。
東和町、橘町、久賀町、大島町、大島郡国民健
康保険診療施設組合、大島郡環境衛生施設組合、
周防大島広域連合（平成 16 年 10 月 1 日）
平成 16 年 10 月
「光市」新設のため

光市、大和町（平成 16 年 10 月 4 日）
「宇部市」に編入のため

楠町、山陽地区消防組合742「周防大島町」新設のため（平成 16 年 11 月 1 日）

− 20 −

平成 16 年 11 月