私の研究

私の研究
発達障害に気づかない大人たち
星野 仁彦（ほしの よしひこ）
福島学院大学大学院教授

１．はじめに大人なのに、机の上が片付けられない、忘れ物せん。しかし、発達障害はむしろ大人になってから顕在化することが多いのです。

やミスが多い、約束や時間を守れない、すぐにキ発達障害は決して珍しいものではありません。

レる、空気が読めない…。物事の優先順位が決めある統計では、15歳未満の子供の１割以上が何かられない、やるべきことを先延ばしする、人の話しらの発達障害の症状を示すという結果も出ていを聞かない、人の気持ちがわからない、人付き合ます。そして、その多くが、発達障害であるとはいがうまくできない、落ち着きがない、後先考え気付かないまま大人になっていくのです。特に知ずに行動する…。

的障害を伴わない（高機能）発達障害者のほとん

つい眉をひそめたくなるような、そんな「ちょっと変な人」が、あなたの周りにもいませんか？
職場や学校、ご近所、友人・知人など、周囲を見渡せば、誰でも一人や二人、「そういえば」とどは、大人になって社会不適応を示してから来院します。必ず乳幼児期からすでに発症しているにも関わらずです。
本稿は、こうした「大人の発達障害」について、思い当たる人がいるのではないでしょうか。ある

その症状や発症のメカニズムと原因、そして適切いは、あなた自身がそのように思われている可能に治療するための方法を分かりやすく説明します。

性はないでしょうか？もし、そうだとしたら、そ大人の発達障害は治すことができます。さらにの原因は「大人の発達障害」かもしれません。

は、発達障害者ならではの能力（特定のことへの「発達障害」と聞いて、それは子供だけに現れ集中力やこだわりやひらめき・独創性など）を生る症状なのでは、と思われた方も多いかもしれまかして社会的に活躍することもできるのです。そ福島の進路 2020. 3

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私の研究のためには、まず「大人の発達障害」とは何かをまた、発達障害の子供は、一般にストレスに対正確に理解し、適切な治療や、周囲のサポートがする抵抗力（ストレス耐性）が弱いため、いじめ不可欠です。本稿がそのための一助となれば幸いにあったり、不登校などになりやすかったりもしです。

ます。うつ病や睡眠障害などを併発することも珍発達障害とは、注意力に欠け、落ち着きがなく、しくありません。このようなケースでは、どうし時に衝動的な行動をとる「注意欠陥・多動性障ても周囲は、発達障害と向き合う以前に、そうし害（ADHD）」、対人スキルや社会性などに問題た２次的な障害に目を奪われがちです。のある「自閉症スペクトラム障害」や「アスペルガー症候群（AS）」などを含む「広汎性発達障害

３．大人になってから顕在化する理由（WHO による ICD 診断基準）」、ある特定の能力

人は社会人になると、学生時代とは比べ物にな（読む、書く、計算など）の習得に難のある「学らないほど高度で複雑な社会性やコミュニケー習障害（LD）」などの総称です。

ション能力を求められるようになります。

あくまでも脳の機能障害が原因であり、本人のビジネスは腹の探り合いですから、社交辞令の性格が悪いわけでもなく、人格が未熟でわがまま一つも言えなかったら話にならないし、相手の表でもありません。従って、親や教師が厳しく説情や仕草、言葉遣いや声のトーンなどから胸の内教・叱責しても良くなるものでもありません。そを推し量り、こちらに有利に事を運ぶような交渉のため筆者は日本では誤解を受けやすい発達障害術も要求されます。時には意に沿わないこともやという診断名を使わずに、「発達アンバランス症らなければならないし、嫌な上司や苦手な同僚、候群」という診断名を提唱しています。

取引先などとも付き合っていかないといけない。
これは発達障害の人にとって、とてつもない難２．子供の頃に見過ごされる理由

題であり、多くの場合、社会に出るとすぐに仕事

彼らは、知的障害がなく学業が何とかついていや人間関係などで大きな悩みを抱えるようになりければ、実際にはその多くが、養護学校や特別支ます。学生時代には大して問題にならなかったこ

援学級ではなく、普通学級に在籍し、そのまま高とが一気に顕在化し、周囲との軋轢を生む場面が校、大学と進み、社会へ巣立って行きます。発達増えるからです。周囲からは、その特性のために、障害と気付かず、見過ごされたまま大人になる人怠け者や変人、自分の好きなことしかやろうとしが少なくないのです。

ないわがままなヤツといった色眼鏡で見られがち発達障害というと、「知能に遅れがあって、学です。本人は、何とか社会とうまく折り合いをつ校の勉強についていけない」というイメージを持けようとするのですが、空回りするばかりで、なたれる人が多いようですが、実際はそうではありかなか周りの理解は得難いのが実情です。その結ません。障害の程度が軽い場合は、ちゃんと授業果、ヘトヘトに疲れて、うつ病などを併発するについていける子供は少なくありませんし、中にケースが多いのです。長時間のひきこもりやニーはトップクラスの成績優秀な子供もいます。

トになる人も少なくありません。

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私の研究表１

大人の ADHD の基本的症状と随伴症状（筆者作成）

基本的症状①．多動（運動過多）

いつも落ち着きがなくソワソワしている②．不注意（注意散漫）

気が散りやすく、集中できない③．衝動性

後先考えずに思いつきで行動する④．仕事の先延ばし傾向・業績不振

期限が守れず、仕事がたまる⑤．感情の不安定

気分が変動しやすい⑥．低いストレス耐性

心配と不安が感情の暴発を招く⑦．対人スキル・社会性の未熟

空気が読めず、人の話が聞けない⑧．低い自己評価と自尊心

マイナス思考とつのる劣等感⑨．新奇追求傾向と独創性

飽きっぽく１つのことが長続きしない随伴症状⑩．整理整頓ができず、忘れ物が多い

仕事はできても家事が不得手⑪．計画性がなく、管理が不得手

低すぎる日常生活のスキル⑫．事故傾性

交通事故、産業事故など⑬．夜間の低い睡眠効率と昼間の居眠り⑭．習癖

男性に多いチック症、女性に多い抜毛癖⑮．さまざまな依存症や嗜癖行動に走る

アルコール、タバコ、薬物、ギャンブル、浪費、セックスなど⑯．のめり込みとマニアック傾向

パソコン、ゲーム、その他

表２

アスペルガー症候群（AS）の症状⑴．対人関係（社会性）の未熟―― そもそも友達を作る意欲が無い⑵．言語コミュニケーションの欠如⑶．こだわり・興味限局傾向⑷．感覚・知覚の異常―― 会話のキャッチボールができない―― １つのことに異常なまでの興味を示す⑸．協調運動の不器用さ―― 味覚や嗅覚、触覚と聴覚の過敏―― スポーツや手先の運動が上手にできない

４．発達障害の二次障害予防的な観点から考えれば、発達障害者は一般

ADHD をはじめとする発達障害者は、思春の健常者以上にストレスやプレッシャーの少ない期・青年期以降に様々な二次障害や合併症を引き環境で、より受容的に温かく保護的にサポートさ起こしやすいことが知られています。

れるべきでしょう。にもかかわらず、現実は全くでは、そもそもなぜ発達障害者は合併症を示し逆で、発達障害者特有の言動が、「怠け者」や「変やすいのでしょうか。近年の専門医の考え方では、わり者」、「自分勝手なわがまま人間」と誤解され、様々な精神障害の発症や発達障害の合併症は、脳毎日のように親や教師などから厳しく叱責され、の脆弱性とストレスの強さの相互作用によって生級友のいじめの対象になります。また運良く就労じるとし、これを「ストレス・脆弱性モデル」とができても、上司や同僚などから注意されたり非呼んでいます。これはもともと脳に弱さを持つ人難されることが多くなります。これでは二次障害は少しのストレスでも反応を起こし、脳が健常でや合併症を起こすのも無理はありません。

あればストレスに強いという考え方です。

大人の発達障害が、うつ病を合併しやすいこと

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私の研究は国内外で広く報告されています。脳の機能障害があります。この点で ADHD やアスペルガー症や遺伝的な要因もありますが、基本的には成功体候群などの「発達アンバランス症候群」は、まさ験が少なく、自己評価や自尊心が低いのが大きなに「磨かれていない原石」と言えます。このよう理由です。

な意味で、彼らが職業を選択する前に、中学・高私がみた69例では、68例がうつ病・うつ状態で校の時点で親や教師などによる就労支援とキャリした。その他、重複症状を示す例として、不安アガイダンスがなされることが極めて重要です。

障害が30例（37.5%）、依存症・嗜癖行動が30例（37.5%）、パーソナリティ障害が32例（40.0%）を数えました。

６．大人の発達障害者の治療
大人の発達障害の治療については、まず、発達障害者本人とそのパートナー、家族への告知と発

５．職業選択（キャリアガイダンス）の重要性

達障害に関する心理教育による気付きと洞察の獲大人の発達障害者は、社会への適応レベルや職得が最も重要であり、これがないと治療は始まり業、年収などが千差万別で人生の満足度に大きなません。しかし彼らのほとんどは自分の障害に気違いがあります。社会で大活躍して尊敬を集め、付かないまま。従って、治療を受けないまま特有高収入を得ている人もいれば、社会に適応できずの生きづらさを抱えて一生を終えているようです。

40代になっても定職に就かない人もおり、その境心理教育によって、パートナー・家族の理解と受遇にはまさに天と地ほどの差があります。この差容が得られます。それがある場合とない場合を比はいったいどこからくるのでしょうか？１つには、べると、治療に対する反応性が全く異なります。

彼らがもともと抱える発達障害の程度や合併症の大人の発達障害は、周囲の人や職場の上司・同有無によりますが、もう１つの重要な要因として、僚の接し方で改善できます。ただし、周囲の対応「その人に合った適職に就けたかどうか」というで改善するのは、障害の程度がかなり軽度で、本職業選択の問題を指摘しなければなりません。

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り、本人の自覚（気付き）が得られていても、軽わり・興味限局傾向とひらめきを有効に活かせ度でなく周囲とのトラブルが絶えない場合はやはば、水を得た魚のように才能を開花させる可能性

り専門医の受診と診断・治療が必要でしょう。

＜プロフィール＞
1947年、福島県生まれ。心療内科医・医学博士。福島学院大学大学院教授。
福島県立医科大学卒業、米国エール大学児童精神科留学、福島県立医科大学神経精神科助教授などを経て、現職。専門は、児童精神医学、スクールカウンセリング、精神薬理学など。著書に、『知って良かった、アダルト ADHD』『気づいて ! こどものこころの SOS』（以上ヴォイス）、『機能不全家族』（アートヴィレッジ）など。

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