日本食品安全協会会誌

第14巻第4号

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Ⅳ. 健康食品管理士になって健康食品管理士になって小島亜由（ヤナセメディケアグループ 医療法人碧会）

１．はじめにが非常に多く、介護サービスの実態があまり知ら健康食品管理士の資格を取得したのは学部4年れていないことが窺えます。実は私自身も介護サ生の頃、「管理栄養士の国家試験受験のステップービスについてよくわかっておらず、調べて返答になるから」とゼミ教授の勧めがあったからでしすることを繰り返して、最近ようやく全体が見えた。国家試験の勉強を進めていたこの時期に、健てきました。介護サービスの知識は高齢者と関わ康食品管理士の勉強で普段と少し違う分野、疾患る上で必要だと思うので、以下に述べる介護サーや医薬品について学ぶことはバラバラに覚えていビスをぜひご参考にしていただければと思いまるだけだった知識をつなげるために良かったと思す。

います。分野が違うと物の見方も変わることに気まず、どのような介護サービスがあるかについ付けたのも収穫でした。健康食品管理士資格を取て、当グループの介護サービスを例に挙げます（表得した同年、無事に管理栄養士国家資格も取得で１）。通称はよく見聞きするかと思いますが、実きました。

は法律や介護度などで細かく分類されていて、サ今、私はヤナセメディケアグループという、三ービスの対象者や内容が異なります。同じ入居型

重県津市にある医療法人碧会と社会福祉法人寿泉

サービスでも、特別養護老人ホーム（特養）は介会を中心とする医療と福祉の複合組織で働いてい護を受けながら生活する施設で、老人介護保険施ます。産婦人科・健診クリニック・特別養護老人設（老健）は医学的管理下で介護を受けながらリホーム・デイサービスセンター・地域包括支援セハビリをして在宅復帰を目指す施設です。デイケンターなど様々な事業があり、私達本部の管理栄アとデイサービスの呼び名は似ていますが異なる

養士はそれら事業所の業務に関わります。日常的サービスで、デイケアは通所リハビリテーションな業務としては高齢者施設の給食管理、食材管理、を指し、医師の常駐する施設で身体機能の回復やメニュー開発、共同研究、現場の補助等があり、維持を目的とし、デイサービスは通所介護を指し、月に一度はサロンの運営に当たります。その他、高齢者の外出や社会交流を目的とします。“介護出前講座や地域住民の窓口も担当します。私自身予防”が付くと、対象は要支援の認定を受けた者

はデザート作製を任せてもらうことが多く、産婦で、要介護を予防することを目的とするサービス

人科のお祝い膳が日常業務にありますが、近年はとなります。これらの他に、居宅療養管理指導やハラル対応を求められることが増えており、未知訪問栄養指導、福祉用具のレンタル、住宅改修費の分野を学び実践することに面白さを感じていまの支給なども介護サービスに含まれます。なお、す。

このような制度や各施設の特徴に詳しいのがケアマネージャーです。地域包括支援センターや居宅2．介護サービスについて介護支援事業所へ行くとそこに在籍するケアマネ

地域高齢者との交流の場でよく質問を投げかけージャーがより詳しく教えてくれます。地域包括られるのですが、「どんな介護サービスがあって、支援センターは多くの場合中学校区に１つを目安どうすれば利用できるようになるの？」という声に設置されていて、近隣に住む人の介護、福祉、328日本食品安全協会会誌

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表１．社会福祉法人寿泉会および医療法人碧会の介護サービス一覧

医療、生活などなんでも相談できる窓口となってす。この計画をケアプラン（居宅サービス計画）いるので、気軽に立ち寄って頂ける場所です。といい、ケアマネージャー（介護支援相談員）が続いて介護サービスを受けるまでの流れを図１作成します。本人や家族と相談しながら希望に沿に示します。三重県津市の場合ではありますが、ったサービスの種類や利用回数を盛り込みます。

他の自治体もほぼ同じかと思います。申請先は市
3．出前講演とそこで得た気付きの介護福祉課となります。申請は本人か家族が行いますが、事情によっては地域包括支援センター

私達管理栄養士の担当で地域住民に向けた活動や居宅介護支援事業所が代理で申請することもあとしての出前講演があります。年に数回、地域のります。申請すると社会福祉協議会の訪問調査が老人会やサロンに赴き、その時期や時好に合ったあり、市はかかりつけ医に意見書を依頼します。

健康にまつわるお話をします。地域住民の健康づかかりつけ医には最近の身体の具合など記入してくりのお手伝いと、いざ介護が必要になった時やもらうので、事前に申請の相談をしてもらいます。

困り事があった時に声をかけて頂ける関係づくり

そして、調査結果と意見書を基にコンピュータ判が目的です。これまで実施してきた講演内容は、定と介護認定審査会にて介護度を判定します。そ「フレイル」、「オーラルフレイル」、「認知症予防

れぞれの介護度で考えられる状態像は図２のとおの食事」、「高血圧と脳卒中」「脱水予防」、「腸活」、りです。認定後、介護サービスを受ける場合には、「冷え症」、「花粉症」などです。講演は健康をテどのようなサービスを利用するか計画を作成しまーマにしているだけあって、参加される方の健康329日本食品安全協会会誌

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図１．介護認定の流れ

図２．要介護状態区分別の状態像

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意識は高く、話を聞くと「病気にならないように」メントを使っているけれど、いいよね？」というと食事作りや運動に努力されている方が非常に多風に、肯定的な意見を求められることがしばしばいです。そんな意識の高い集団なので、やや専門あります。これまで対応してきた方の殆どは「バ的な解説を盛り込んでも「聞き応えがあった」、「勉ランスのとれた食事、運動、休養」が実践されて強になった」などと良い評価を頂くことが多いでおり、「ご自身が効果を感じられて、体調も良いす。

なら続けて頂いて良いと思います」と回答してき出前講演を始めるまでは、施設入所の方たちやましたが、他にも良い助言ができないものか気に通所介護の利用者が私の中のスタンダードな高齢掛かっていました。

者となっていました。けれど出前講座でいざ地域つい先日、その答えにあたる内容が栄養学雑誌へ飛び出してみると『とても元気な地域高齢者』に掲載されました。梅垣敬三先生の「保健機能食ばかりで、目からウロコが落ちるような感覚があ品の安全性・有効性と効果的な利用」という論文りました。ウォーキングやラジオ体操を毎朝の習です。保健機能食品の利用状況をみると、利用対慣とし、日中は公民館の講座やボランティア活動

象は健康な者を想定されているものの有害事象のに参加し、食事は野菜や発酵食品、乳製品を積極報告のうち約4割は何らかの原疾患を有している的に摂るなどバランスを考慮しており、まさに模ことが挙げられており、医薬品でないものが病気範的で健康的な生活を送っている方ばかりで本当の予防や治療に利用されてしまうと適正な医療環に驚きました。ちなみに平成31年４月時点の第１境が損なわれ、健康被害が起きてしまうことが懸号被保険者に対する65歳以上の要介護等の認定者念されていました。けれども重要なことは、摂取数は18.7％なので、認定を受けていない残りの者自身が良いという実感を得ているか否かが判断

80%強の高齢者は地域で生活を営んでいるものとできる事であると述べられており、これは健康食考えられます。介護施設で見かける方は高齢者全品管理士として学んできたことと同様の考え方で体の一部で、多くの高齢者は地域で元気に過ごさあり、健康食品について助言する際の考え方の柱れていることに改めて気付かされました。そしてになると感じました。また、論文中では「利用メ同時に、私たち医療・介護側の人間は認知症患者モ」をとることが推奨されていました。摂取量との姿や施設に入所するとどのような様子か、どのそのときの体調を簡単に記録するもので、健康食ようなことが起こりうるかを知っているけれど、品を摂取することで何らかの症状が現れた際に客その姿や様子は地域の人たちには見えないという観的な判断ができ、効果的な利用とともに安全なことにも気付きました。より高齢になった時や障利用に役立つとされていました。なお、健康食品

害をもった時の姿が、想像もつかない、見通しがによる有害事象で発生頻度が高いのは、下痢などつかないという声をよく耳にしました。それならの消化管症状、発疹・発赤などのアレルギー症状ばその状況を知り、予防や健康維持のためにできであると報告されており、利用者がすぐに自覚でる策を熟知する私たちが、積極的に情報発信してきる症状なので、安全な利用のために伝えるべきいくことは大切なことだと再認識しました。今後情報であると思いました。

も、地域と医療・介護の橋渡し役であることを忘

健康食品管理士の学習は、疾患について学び直れずに、活動を続けていこうと思います。

すのはもちろん、新しい情報も取り入れることができ、地域活動での話題作りに役立っています。

4．健康食品管理士として

健康食品管理士らしい活動は一年に数えるほどで健康食品については地域との交流の場で時々話はありますが、引き続き研鑽を積み、地域での活題や質問として挙がっており、「こういうサプリ動をより良いものにしてゆきたいと思います。
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5．協会への要望
事務局より「是非書いてね」とお声を頂いたので遠慮なく書かせて頂きます。
（1）研修会に託児研修会会場に託児の設置をご検討いただけないでしょうか。家庭の都合により休日は子供の面倒を見る大人が他におらず、研修会に何年も出席できておりません。民間の託児の場合、会場までの移動時間も含めるなどして高額になるため二の足を踏みます。どうか、託児の設置をご検討お願い致します。
（2）会誌テーマの希望
統合失調症と健康食品について学びを深めたいです。
身近に統合失調症患者とその家族がいます。
副作用が辛い、症状を軽減したいなどの理由でサプリメントを取り入れる方が多くいますが、情報源が限られていて皆手探りで実践している様子です。適正な医療を受けた上でサプリメントを上手に使えるよう手助けできる情報が欲しいと思います。
文献1 ）厚生労働省，第45回介護保険部会資料
2 ）介護保険法

第八条3 ）介護保険法

第八条の二4 ）厚生労働省，第140回社会保障審議会介護給付費分科会資料
5 ）津市，要介護（要支援）認定およびサービスの利用について，https://www.info.city.tsu.
mie.jp/www/contents/1001000008254/index.html（2019年7月29日）
6 ）厚生労働省，要介護認定の仕組みと手順
7 ）梅垣敬三，保健機能食品の安全性・有効性と効 果 的 な 利 用， 栄 養 学 雑 誌，77(2)，67-75，
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