昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 14 年 11 月 21 日号

シーズン到来№ 1661青山栄

撮

郡市医師会学校保健担当理事協議会………………………970
都道府県医師会公衆衛生担当理事連絡協議会……………974
第 56 回長北医学会後記 ……………………………………975
健康スポーツ医学実地研修会………………………………976
理事会…………………………………………………………978日医 FAX ニュース ………………………………………… 979
県医師会の動き……………………………………………… 980
いしの声「ネット上で活躍する 2 人の医師」…………… 982
会員の動き…………………………………………………… 983
受贈図書・資料等一覧……………………………………… 987
編集後記……………………………………………………… 987
山口県感染性疾病情報……………………………………… 988
お知らせ・ご案内 ………………………………… 984 〜 987
ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

969

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

第 1661 号

平成 14 年度郡市医師会学校保健担当理事協議会
と

き

ところ

平成 14 年 10 月 17 日（木）山口県医師会館[ 記：理事濱本史明 ]初回「要精密者」に発行される形としては、1

協議事項

次検診業者により、精密検診対象と判定された（1）来年度からの学校心臓検診システムについて

児童生徒に対して記入され（1 次検診で指摘され山口県の新しい学校心臓検診システムを平成た異常の内容）、他の資料とともに学校に伝達さ15 年度より開始するにあたって、砂川先生（山れる。4 枚綴りになっていて、医師会（郡市医師

口県医師会・学校心臓検診検討委員会委員長）よ

会を通して心臓検診管理委員会に集める）、本人、

り説明があった。

学校（校医）、病院（診療所）に保存される。
P.824 に掲載されて新しい心臓検診システム（疑義処理）は、管理

いる第 2 回山口県医師会学校医研修会の記事を

区分の疑問点、書類の不備等を心臓検診管理委員

参考にされたい。新しい心臓検診システムの特徴

会で検討する。この管理委員会は心臓病に造詣のは、1. 新しい「精密検診受診票」の採用、2. 追深い専門医から数名を選出し、協力を得たいと考

跡検診の検診システムの一元化、3. 疑義処理機えている。当面の役割として、精密検診データの能の設置、4. 心臓検診管理委員会の設置である。

品質管理、疑義処理機能、集計結果のまとめと解

精密検診受診票を利用し、今までの既管理者をこ析（私立学校も含めた全県下一元的なもの）を考の検診システムに乗せて管理することができ、管えている。将来の展開としては、1 次検診判定基

理基準の設定と疑義処理を心臓検診管理委員会で準の吟味と見直しを通じて、検診精度の向上、長行い、本人、学校（学校医）、教育委員会、郡市期経年データの纏めと指針の提案等を考えてい医師会（県医師会）にフィードバックする。

る。

県医師会報 No.1656 号

出席者

970

萩 健 康
福祉ｾﾝﾀｰ

砂川

博史

保健体育課
学校健康教育班

新田

保宏

副 会 長

柏村

皓一

常任理事

木下

敬介

理

濱本

史明

大 島 郡

川口

茂治

萩

市

永見

耕一

玖 珂 郡

河郷

忍

徳

山

谷村

聡

熊 毛 郡

松岡

勝之

防

府

山本

一成

吉

南

田村

正枝

下

松

篠原

照男

厚 狭 郡

原田

徽典

岩 国 市

毛利

久夫

美 祢 郡

時澤

史郎

小野田市

今村

隆志

県医師会

阿 武 郡

藤原

弘

光

市

河村

康明

豊 浦 郡

木本

和之

柳

井

近藤

穂積

下 関 市

石川

豊

長 門 市

斉藤

弘

宇 部 市

木畑

和正

美 祢 市

横山

幸代

山 口 市

松尾

清巧
− 2 −

事

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山口県医師会報

第 1661 号

を参考にしていただきたい。学校心臓精密検査成以上の説明に関して質問を受けた。

績表の解析マニュアルを作成する予定はない。
Q. 管理委員会はどこに設けられるか。
A. 現在ある学校心臓検診検討委員会を存続してQ. 郡市医師会の担当理事の仕事として行うこと

いきたい。委員会は県医師会に設ける予定であるは。

し、メンバーは新たに選考する。

A. 医師会用と書いてある学校心臓検診受診票を何らかの形で、県医師会に届けていただきたい。

Q. 県で 1 次検診を検診業者に委託している割合
はどのくらいか。

Q. 疑義の発生した時は校医が代弁するのか、保A. 詳しい数字ではないが 8 割くらいが民間の業護者が学校や直接管理委員会に申し出るのか。

者に委託している。

A. 現在、疑義をまとめることは考えていなかった。
直接管理委員会に申し出ていただいてもよいが、Q. 当医師会では、心電図は業者にお願いしてい

理想は校医を通じてまとめていただきたい。検討

るが、4 人の専門医が心電図をチェックし要精密する。

を選んでいる。それを精密検診し、結果を学校、以上の質疑応答があった。15 年度からこのシ

本人、教育委員会に同時に説明をしている。
A. 地域差は存在するが現在の郡市医師会のシスステムを開始したいと考えているので、各郡市医テムを変えるということではなく、基礎のシステ

師会で、新しい学校心臓検診システムに関して説ムに係わらず、異常所見を受診票に記載していた明をお願いしたい。その際に必要であれば砂川先

だきたい。この精密検診受診票を使用し全県下の生や県医師会が講師として説明にうかがう予定で状態を把握したいことと、やはり、医療の現状である。

地域差があるため、管理基準を平準化したいこと（2）ツ反検査及び BCG 再接種廃止に伴う今後のが一つの目的である。

結核対策について
県教委保健体育課の新田主任より学校における

Q.2 次精密検診の費用はどのようになっているのか。
A. 医療保険は使用できるが、心電図を判断され今後の結核対策についての説明があった。

た先生が必要と思われる検査を行った場合、個人結核に対する基本的な認識は、児童生徒が、負担になる。しかし、疾患が疑われる場合に必要

万一、結核に罹患した場合には、健康上だけでなな検査を行うわけで諸検査のすべてを行う必要は

く教育上も重大な影響があり、今日においても、ない。受診の形態の地域差が出てくるのは仕方が結核は児童生徒の重要な健康課題である。また、ないと考えられるが、今までの精密検診ルートを学校における集団感染の可能性を考えれば、学校変更する必要はなく、そのルートの中でこの受診教育を円滑に実施するためにも、学校として、引票にデータを記載していただきたい。

き続き結核対策に取り組む必要がある。
結核に対する基本的な考え方は、これまでは、

Q. 心臓検診管理委員会に集めるのは具体的にど予防接種及び定期健康診断を中心とした対策でれか。

あったが、ツベルクリン反応検査及び BCG 再接

A. 医師会用と記載してあるページを物理的に県種の廃止を踏まえ、今後は、1. 児童生徒への感染

医師会に運んでいただきたい。

防止、2. 感染者及び発病者の早期発見・早期治療、3. 患者発生時の対応の 3 方向からの対策を充実・

Q. この受診票を学校に保管する時、養護の先生

強化することによる多面的な対策への転換が必要

方に対する検査データを読むマニュアルは作成さである。また、その際、4. 学校保健と地域保健れるのか。

の連携を強化していく必要がある。

A. 同時に生活管理指導票が発行されるのでそれ− 3 −そのためには各教育委員会等においては、保健971

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山口県医師会報

第 1661 号

所、結核の専門家、学校医等の協力を得て、地域

Q. 完成した問診票ができれば、全郡市医師会ににおける学校の結核管理方針を検討することが必流していただきたい。

要であり、また、必要に応じ、委員会を設けるな

A. すぐに対応する。

どして、十分に連携を図ることが重要である。
( 図 1, 図 2)

Q. この委員会の権限等が不明であるが。

問題はこの委員会の設置であり、文部科学省に

A. 教育委員会もまだ確認していない。中国 5 県

問い合わせを行ったところ、技術的なものも含めでも協議が行われているが、具体的なマニュアルて、
事務処理の流れのマニュアルを作成中であり、の提示がないので検討中である。

今年中には完成し配付したいという見解であった。しかし、マニュアルができてから委員会を立Q. 教職員の健康診断は行われているのか。児童

ち上げて間に合うのかどうか心配の種である。

生徒の BCG は母子手帳を確認すれば可能であるが。

Q. 委員会の立ち上げにつき相談があった地域もA. 山口県での児童生徒の結核の新規登録患者は、ある。共通の問診票のひな型が文部科学省から提平成 11 年度 0 歳から 4 歳までが 3 名、同じく出されるのか否か。マニュアルに雛型が書いてあ

12 年度 2 名、同年とも 5 歳から 14 歳までは認るのか。医師会で作成するのか。

められていない。問題は教職員や学校関係者の結A.12 月に問診票が出る予定だが、問診票のひな

核患者を早期に発見することが大切である。

型はできるようである。費用はどうなるか不明でQ. 実際この健診は年 1 回の定期健診だけでよいある。

のか。それですべて解決できるのか。

図１

972

図2

− 4 −

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山口県医師会報

第 1661 号

A. 児童生徒の BCG が結核感染の予防にはならな

Q. 下関は学校医部会が講師の周旋を行っている

いということが解っているので、いかに学校内にが、これを大きくし県医師会としてのリストを作

おける結核患者を早期に発見するかが大切なこと成するということなのか。

になる。

A. できればまず郡市医師会で名簿を作成していただき、リストが完成すれば県下郡市医師会に配Q. この定期健康診断の中で、学校医の責任の範布するのでよろしくご協力をお願いする。

囲はどのようになっているのか。すべて把握でき（4）その他ないのでは。
A. これまでの定期健診と特別変更点はないと考平成 14 年度中国四国学校保健担当理事連絡会えられる。
スクリーニングとして考えられている。

議と平成 14 年度中国地区学校医大会の内容の報告を行った。( 県医師会報 1654 号

平成 14 年度山口県医師会学校医研修会の報告

まだ情報が少なく細部がはっきりしていないところが多くあるため、県医師会としても日医から

P.780 参照 )を行った。
（県医師会報 1656 号.824 参照）

新しい情報が入り次第逐次報告する。委員会の役

学校医研修会への出席率が悪いため、ご意見を割としては、（図 1）を参考にしていただきたい。

うかがったところ、15 年度からは土曜日ではな

この公的な委員会があれば、校医の責任問題も委く日曜日に開催することにした。この研修会では員会が担うことになると考えられる。市町村でこ新規学校医の研修も兼ねていきたい。
木下常任理事から日本医師会認定の健康スポーの委員会の設置が難しければ、ある程度広域の郡

ツ医に関して、「地域医療における健康スポーツ

市レベルで設置していただきたい。

医学の展開」という題でご意見をうかがった。3（3）学校保健に関する研修会等の講師名簿作成

つの認定医があり、日体協のスポーツドクター、
日整会のスポーツドクター、日医は健康スポーツについて
特別非常勤講師制度は 1988 年から制度化さ医である。前者 2 つはドーピングや、スポーツ

れ、また、総合的な学習の時間を学校医だけでなと整形外科的疾患が専門であり、健康スポーツ医

く、専門家が担任の先生と連携し授業を行うこと

は生活習慣病、疾病予防を中心としているが、なができる。

かなか統一できない。地域保健に関してもこの健

このための学校教育に関する講師の名簿を作成

康スポーツ医学と関連できないかと考えている。

している医師会もある。前回の学校保健問題対策

学校保健委員会に健康スポーツ医として参加

委員会での会議では出席者の先生方の専門分野をし、競技医学としてではなく、健康管理としての登録していただいた。

スポーツを考えている。また、肥満に関しての予子どもたちにきちんとした医学的情報を教える
ことを、メディアではなく、私たち専門医が行わ防医学として健康スポーツ医が関与できるのではないかという意見があった

なければならない。多くの先生方が登録していた

なお、平成 15 年度 1 月 1 日から小郡町（吉南だければ、個人の負担も軽くなるし、地域、距離、医師会）の小・中学校では、学校内がすべて禁煙

報酬等の問題も軽減できると考えられる。

になるとの報告があった。

Q. 講師として移動する地域の範囲はどのくらいを考えておられるのか。
A. 一応郡市医師会の範囲を考えているが、特別な専門性であれば遠くに出張をお願いすることもあるかもしれない。まず、講師リストを作成する
ことを考えている。

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第 1661 号

平成
平成14
14年度都道府県医師会
年度都道府県医師会
公衆衛生担当理事連絡協議会
公衆衛生担当理事連絡協議会
と き
と き
ところ
ところ

平成 14 年 10 月 11 日（金）平成 14 年 10 月 11 日（金）日本医師会館日本医師会館[ 記：常任理事 木下 敬介 ][ 記：常任理事 木下 敬介 ]冒頭、坪井会長より「本日の主題は予防医学にもっとも関連の深い『たばこの問題』を取り上げ、あった。
日医の禁煙推進活動について

この問題で世界的に有名なデビット・シンプソン

日医の本活動の取り組みについて、日医ニュー先生の話をじかに聴く機会にめぐまれた。日医のス紙面を紹介しながら説明。平成 13 年 9 月 5 日

禁煙推進活動が円滑に進んでおり、今や禁煙活動

発刊の日医ニュース特集「日医の禁煙活動」によの主軸となってきた」旨の挨拶があり、本活動推

れば、本格的取り組みは平成 11 年からで、平成

進のさらなる進展への協力が求められた。

12 年 2 月から 6 月にかけて日医会員の喫煙行動調査、平成 13 年から坪井会長による日医の禁煙続いて、櫻井常任理事より次の事項についてのキャンペーン実施宣言、4 月に禁煙推進委員会（プロジェクト）を発足、7 月から日医会館全館禁煙

報告があった。

などを掲載。平成 14 年 5 月にはイギリス医師会「地域における包括的な保健・医療のあり方」

タバココントロールリソースセンターが発行したに関するアンケートの中間報告「Doctorand

Tabaco」（デビット・シンプソン

本年 5 月に国民健康保険中央会と共同で全国

著）を、日医が「医師とたばこ - 医師・医師会はの郡市区医師会を対象に行ったアンケート調査のいま何をなすべきか -」と題する翻訳本として作

荒けずりの報告として説明。7 月 29 日までに回成し、都道府県医師会及び郡市区医師会に配布。

収された 530 医師会（回収率 57.7％）で、地域

平成 14 年 6 月 20 日発刊の日医ニュースには禁における包括的取り組みについては「取り組んで煙推進キャンペーンとして、日医、沖縄・富山・いる」医師会は 51.7％、「検討中」7.4％、「取り徳島・福岡・新潟・京都・鹿児島・和歌山・鳥取・

組んでいない」40.2％の結果が得られた。この愛媛の各府県医師会館が全館禁煙となっているこ

調査についてはさらに検討を加え、地域におけるとが紹介されている。また、8 月の通常国会にお保健・医療のあり方についての基礎資料にする考いて成立した健康増進法の第 25 条にも受動喫煙え。

の防止が定められており、公的施設や多数の者が利用する施設等については禁煙が義務づけられる
見通しであるとのこと。

保健所長の医師資格要件について
地方分権改革推進会議が本年 6 月にまとめた

このあと、神奈川県医師会から神奈川県におけ

中間報告における社会保障分野のなかで、「保健る医師会、歯科医師会、看護協会、病院協会の協所長の医師資格要件廃止」が謳われている。この力による各会員を対象とした禁煙実態と禁煙対策ことについて日医は従来から保健所長は医師でに関するアンケート調査の報告があり、また、京

あるべきことを主張してきており、これからも各

都府医師会から日医に寄せられた禁煙推進につい

地域において知事の理解を求めていくよう指摘がての要望事項（医師自身の禁煙推進、診療所・病

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平成 14 年 11 月 21 日

第 1661 号

院での禁煙支援体制の充実、医療機関・医師会館

先進 5 か国における医師の喫煙率の比較などがの全館禁煙化、禁煙指導の診療報酬体系への取り示され、禁煙指導に果たす医師の役割の重要性、込み等）が紹介された。

禁煙への介入の意義と効果や医師会としての禁煙活動の取り組み等について述べ、さらに、たばこ特別講演として、前述のデビット・シンプソン

規制の政策にも言及した。9 月 29 日の第 78 回

先生による「医師とたばこ - 医学の大きな挑戦 -」山口県医師会生涯研修セミナーの東京都村山大和と題した講演があり、この中でシンプソン先生は保健所長斉藤麗子先生による特別講演「人々を煙「たばこによる早死は完全に防げるかもしれない。

害から守るための医師の役割」の内容と似通って

国民の疾病を減らす大きなチャンス」と切り出し、いる部分もあり、よく理解できた。シンプソン先

禁煙への取り組みは医師にとって大きな挑戦であ生の講演の後、熱の入った質疑応答があったが、ることを強調。数多くのスライドを駆使しての同その質疑者のなかに斉藤先生の姿もみられた。

時通訳による英語の講演であったが、スライドの日本語訳の資料が添えられていたので分かりやす

最後に、石川副会長の総括によって閉会。参加者は約 150 名。

かった。喫煙による死亡数や疾病、日本の医師と第第5656回長北医学会後記回長北医学会後記
と き
と き
ところ
ところ

平成 14 年 10 月 20 日（日）成 14 年 10 月 20 日（日）長北医療センター
長北医療センター[ 記：阿武郡医師会副会長・学会準備委員長[ 記：阿武郡医師会副会長・学会準備委員長

松井 健 ]
松井 健 ]

第 56 回長北医学会が平成 14 年 10 月 20 日

わいました。物故会員は長門市医師会の三好節弥（日）、萩市：長北医療センターにおいて阿武郡医先生お一人でした。会員一同起立の上、先生に対師会引き受けのもと開催されました。学会準備委し黙祷を捧げました。学会への参加者は 76 名で員長は私、松井健で、学会長は阿武郡医師会会長

した。
懇親会は場所を移し、萩本陣において開催されの澤田英明先生でした。
会員一般演題は 19 題で、うち 4 題はパラメディました。42 名の先生方のご出席をいただきましカルの演題でした。珍しい症例や、最新の治療経た。特別講演演者

験、今後の課題、実際の現場の自験例、等々が講

阿武郡町村会副会長

演され、その後活発な質疑応答がなされました。

村興児様よりご祝辞を頂戴した後、萩市医師会会

特別講演は 1 題で、神奈川県横浜市横浜総合長

秋本先生も出席されました。
小田徳太郎様、萩市長

野

池本和人先生に乾杯のご発声をいただき、会病院副院長の秋本伸先生より「腹部救急におけるが始まり、非常に和やかにかつにぎやかに会は進超音波検査」のご講演がありました。非常に分か行してゆきました。最後に長門市医師会会長

りやすい画像と理論的な説明で、あっという間に木貞彦先生による万歳三唱が行われ、懇親会は終

90 分が経過しました。

了致しました。

斎

学会挙式は多くのご来賓の出席をいただきにぎ
− 7 −

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平成 14 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1661 号

実地研修「中高年の山登り」−スポーツ医学と知的冒険のために−
講師：中島医院院長

中島篤巳

平成 14 年度第 1 回健康スポーツ医学委員会（4月 4 日（木））において、今年度の実地研修会のテーマを検討。各委員が持ち寄った 8 案件から「中高年の山登り」が選ばれ、8 月 8 日（木）の第 2回委員会において実地研修のテーマと講師が決

中島先生

定、実行に向けて具体的検討に入った。日医にも申請し、日医認定健康スポーツ医学再研修 2 単において ICU と心臓外科の指導にもあたられた位が取得できることとなった。

りした。昭和 57 年に由宇町で中島医院を開業し10 月 13 日（日）の実地研修当日、徳山地区

現在に至っているが、土曜日を休診にして土・日以西の参加者は 8 時に県医師会館前を出発した

曜日はほとんど登山活動に費やしておられるとバスに乗り合わせて現地に向かった。途中、徳山のこと。
「登山と健康」のテーマでの講演や執筆

市周辺からの参加者が徳山駅前でバスに乗り込む活動も多く、数多くの著書からみても中国四国の頃には相当強い雨にも見舞われたが、現地の大島ほとんどの山を踏破されている。それにも増して郡は曇り空。薄曇りから薄日さえ射すような絶好驚いたのは名刺の肩書が示すように、伯耆流柔術の登山日和となった。予定より約 1 時間遅れて宗家をはじめとして古流武術関係の師範または免

出発地点である登山口に集合。バスが少し遅れた

許皆伝を 9 つも持っている古武術の達人なのだ。

ことと、バスが大きすぎて登山口まで行けず途中

その中島先生より、山登りの留意事項について説から約 30 分登山口まで歩かなければならなかっ明があった。要するに「無理をせず自分のペースたことによる。

でゆっくり登ること。途中のいろいろなものに関出発前の約 30 分間、この研修会の趣旨、川上心を持ち楽しみながら登ること」と理解した。受委員長の挨拶、講師紹介、講師による山登りに講者にはテキストがわりに中島篤巳著「山歩き（低ついての留意事項の説明等、ひととおりのセレモ

山の技術）−スポーツ医学と知的冒険のために−」ニーが行われた。講師の中島先生は昭和 19 年玖

が配布され、この中にその詳細が記されている。

珂郡由宇町生まれで、昭和 44 年大阪大学医学部

この研修会の受講者は 44 名。これに県医師会卒業後、厚生省技官としてアフリカに出向し、在の事務職員 2 名、講師及び 1 名のアシスタント

外邦人の健康管理を担当、ケニアのナイロビ大学を加えた総勢 48 名で文珠山へ登ることになった。

976

− 8 −

平成 14 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1661 号

11 時 30 分登山口を出発。40 分を要して文珠堂（8 合目に相当）に到着。文珠堂は大同元年（806）
弘法大師によって文殊菩薩が安置され、大和国・安倍の文殊、丹後国・切戸の文殊とともに日本三文殊のひとつにあげられているとか。その文珠堂の前で昼食をとったあと、中島先生より約 40 分
間、山登りのスポーツ医学や実践的な事項、あるいは熊に出会ったときの対応やマムシ対策等々、
山頂 (662m) にて

山登りについての講義を受けた。
13 時 30 分、文珠堂を出発して山頂に向かった。
山道はかなり傷んでおり、足元に注意しながら登「下山にはかなり注意してゆっくり降りるようにる。14 時 15 分、662 メートルの文珠山山頂に努めた」とおっしゃっていた。講師の中島先生の到着。視界はあまりよいとはいえなかったが展望

目配りと心配りは大変なもので、その行き届いたは素晴らしかった。集合写真を撮ったあと、14

指導には感服させられた。約 1 時間 30 分を要し

時 40 分より下山。足先が痛むし、膝が笑う。下て登山口まで辿りつき、ここで解散となった。受山の方が足腰にこたえる。受講者の最高齢は 83

講者は疲れていたとは思うが、みんな清々しい表

しんがり

歳で、もう 1 人 81 歳の方もおられた。殿をつと情をしており、何よりも全員無事でこの実地研修

めてこのお 2 人をエスコートされた中島先生もを終了したことに大きな満足感を覚えた。「中島先生の指導が適切で、しかも気さくな先生でよかった」、「今後もこのような実地研修を企画してほしい」という声も寄せられ、このよ
うな意見・要望が今回の研修に対する評価と受け取ってよいかもしれないと思いながら家路についた。

− 9 −

977

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

理事会

第 13 回

6

第 1661 号

山口地方社会保険医療協議会 (部会)(10月23日)
新規 2 件・組織変更 3 件、すべて承認。（藤原）9
午後 6 時〜８時 45 分

地域医療計画委員会 (10 月 24 日 )とき 11 月 7 日

ひと 藤井会長、柏村・藤原両副会長、東・木下・

説明では、年間 1,500 〜 1,600 件の検案が行わ

小田・藤野・山本各常任理事、三浦・廣中・濱本・れているとのこと。特に 65 歳以上高齢者では、佐々木・津田・西村各理事、末兼・青柳・小田各

就寝中、入浴中の死亡が多い。

死体検案について協議。山口県における現状の

（津田）

監事
10

山口県高齢者保健福祉推進会議 (10 月 24 日 )市町村介護保険事業計画について、今後のスケ
ジュール・中間とりまとめ結果・今後の利用見込

協議事項
1者数の設定等について協議。

（藤原）

平成 14 年度学校保健連合会表彰の推薦について

11

学校保健功労者として、
倉冨拓己先生（下関市）

全国勤務医部会連絡協議会 (10 月 26 日 )参加者は県外 239 名、県内 171 名で計 410 名。

を推薦することとした。
2（三浦）

公的財源投入病院の評価調査について

12

日医からの照会であるが、継続審議とした。

上半期事業・会計報告が行われた。
14

報告事項
1

山口県予防保健協会理事会 (10 月 29 日 )（藤井）

山口県健康づくりセンター運営委員会(10 月 31 日 )

郡市学校保健担当理事協議会 (10 月 17 日 )県からの委託事業となる人材養成研修で、保健

来年度からの学校心臓検診システム・ツ反検査婦・栄養士を対象とした専門職研修等について活及び BCG 再接種廃止に伴う今後の結核対策・学動報告が行われた。

（佐々木）

校保健に関する研修会等の講師名簿作成について協議。( 本誌参照）

（濱本）

15

周産期医療検討会 (10 月 31 日 )山口県は、地方分散型の地域特性のため、中央
2

山口県准看護師試験委員会 (10 月 17 日 )集中型の機関は不要とされていたが、県中央（県試験日決定等について協議。

立中央病院）に母子医療センターを設置しようと（小田）する動向があることについて説明。
4（藤野）

中国四国医師会連合常任委員会 (10 月 22 日 )中央情勢の報告として、日医理事会のあり方、

16

生涯教育の今後の質の向上、
日医内の意見の整合・透明化があげられた。その他、顧問弁護士同士の平成 15 年度事業に対する県への要望について

医療従事者支援対策事業・医療税制に関しての要望を提出。

（事務局）

懇談会、日医の各種委員会におけるブロック選出
委員のあり方が協議された。
5（藤原）

支払基金幹事会 (10 月 23 日 )17

会員の入退会異動について

18

市町村合併問題について

レセプト電算処理等につき協議。8 月分診療報
酬支払状況は、対前年同月比 91.9％。

（藤井）

市町村合併について法定協、支援重点地域指定等の現況と今後の郡市医師会の関係等について
検討。

978

− 10 −（藤野）

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

医師国保理事会

4

第 12 回

第 1661 号

第 3 回開催準備委員会について
11 月 2 日、リーガロイヤルホテル広島にて開催。会場の視察等を行った。
1

全医連第 40 回全体協議会について
10 月 18 日、郡山市にて開催。代表者会・全5

第 1 回「学びながらのウォーキング大会」について体協議会が行われた。また、医師国保が存続発展

11 月 3 日、山口県総合保健会館〜山口市内のに支障をきたすことがないよう決議。第 41 回担

おとどい山までウォーキングを行った。参加者は当は本組合。

約 100 名。
2

組合員の保険給付割合について
継続審議。

3

被保険者証の個人カード化について継続審議。

11 月１日1306 号■

自立投資の一方で被保険者の窓口負担撤廃へ■

医療過誤への罰則強化は医療行為の萎縮に■ 「在宅重視」でリハビリに重点■

被用者保険の伸び率は前年比 6.2％の大幅減-------------------------------------------------------------------------------11 月５日

1307 号■

政管健保の安定化資金改善で３割負担必要なし■

整形外科の月内逓減制で問題点指摘、是正求める■

病床区分の見直しを反映し療養病床３万床増■

経済的支援と第三者評価機関の必要性も■保健所長の医師資格要件廃止を盛り込む-------------------------------------------------------------------------------11 月８日

1308 号■

医療制度改革案「早ければ今月末までに公表」■

医科薬剤比率は過去最低の 22.5％に■皮内反応試験の中止を提言へ■

株式会社の病院経営参入求める意見書■

米国の改革協議会設置要求は重大な内政干渉− 11 −

化学療法学会979

県医師会の 動 き

第 1661 号

副会長

藤 原

淳

会連絡協議会での挨拶で述べられていたよう
今、われわれに問われているのは、日医が何してくれるかではなく、われわれ自身が日本の後の医療をどう描き、その将来像に向かってど行動するのか、そのための提言が必要なのであ
今回、山口県は会員からの要望をうけて、そ内容を汲んだ個人質問をした。これまで会員の接の要望を取り上げたことはないと記憶する
これからも日医代議員会にぜひという質問・望等があれば検討したい。
結果的には、この代議員会は大山鳴動だけにわった。
応がうまくできなかった場合の日医執行部責任に

10 月 16 日（水）、第 3 回日医診療報酬検討委

ついての追及があった。それに触発されたように員会が開催された。主な議題は青柳副会長の中関連質問が大阪等から続々出され、会場が俄か

医協報告と、前回この欄で少し触れた診療報酬改に緊張したかにみえたが、大阪府会長の植松氏が定時のネットワーク案及び会長諮問案である「診「自分たちは 2 万人の住民集会を実際にしたが、療報酬改定の影響とその対応」についてであった

多くの所ではやらなかった。これから実際的行動

が、ほとんどの時間がネットワークに関する件にをしよう」と呼びかけ、それを機に会場はもとの費やされた。これは日医自身のセーフティネット

粛々たる雰囲気をとり戻した。だが、一連の動きというべき代物で、診療報酬改定時、厚労省案をに対し多くは醒めた感覚で、状況をみていた（と外保連等の各関係医療団体に示し、それを団体内

思う）。日医執行部に対し、不満はあるが、昨今で検討・検証し団体としての意見を代表者を通じのこの厳しい世情で今以上の役割責任を問えるだて日本医師会に回答するというものである。一見

ろうか。ちなみに、不満が多いとみられる大阪、合理的にみえるが、有り体に言えば責任の分散で京都の先の参議院選挙結果をみてみると、得票数ある。いざという時有効に機能するどうか疑問では大阪 8,130 、京都 3,237 、会員一人当たりにあるが、修正が加えられ、この会でのおおよそのすると各々 1.08 、1.54 という体たらくであった合意を得た。

（山口県は得票数 5,037 、会員一人につきの得票数 4.17）。住民集会については山口県でも検討し10 月 26 日（土）、全国医師会勤務医部会連絡

なくはなかったが、単にパフォーマンスに終わる

協議会が山口県担当で、山口市の総合保健会館でだけで実効性に乏しいとの判断で見送られたもの

開催された。全国から 400 名を超える参加があである。

り、かつてないほどの盛会であった。

980− 12 −

平成 14 年 11 月 21 日

山口県医師会報

当日は朝 10 時より坪井日医会長の講演、昼は第 1661 号

である。

ランチョンセミナー、午後は「医療改革後の勤務

しかし、なんだかんだ言っても一応この協議会

医の対応」、日医西島常任理事の「勤務医が意欲は合格点であった（としておこう）。見事だったをもって働くには」と、午後 5 時半までびっしのは、シンポジストの方たちだけではない。いわりの超ハードスケジュールであった。とくに午後

ゆる裏方、新しく小倉参事を加えた事務局の強力のシンポジウム「医療改革後の勤務医の対応」は布陣が、こうした全国大会でも難無くこなせると現実的課題を俎上に上せ、会場は大いに盛り上いう実証をした。さあ、全国大会さん、いつでもがった。フロアからの質問も多く、山口県医師会

おいでませ。

勤務医部会長の福村昭信先生の老練な？名司会ぶりが遺憾なく発揮された。印象深かったのは沖田

紙面の関係で他の行事については割愛するが、

山口大附属病院長と、このシンポジウムのコメン

10 月 24 日（木）の地域医療計画委員会についテーター日医星北斗常任理事のやり取りで、独立ては少し触れておきたい。協議題は「山口県にお法人化後の国立大学医学部附属病院経営に関してける死体検案の現状について」で、これ以外にも沖田氏の発言は「大学附属病院も、独立法人化さ案件はあったが、藤野常任の的確な判断で、途中れるとより効率化を求められることになり、周辺でこれのみを討議することになった。この件は 9の他病院との競合関係が起きてくる。また、それ月の郡市会長会議に出されたが、今後検討するとは教育機関としてのあり方の見直しにつながる」

したものである。県警から田邉實氏にご出席いたというような要旨であったかと思うが、これへのだき詰めた議論がなされた。あえて名前を伏せる

コメントとして「本音ではないだろうが、短絡的が、某委員が地域での医療現場で直面している問発想」と評したことは聊か勇み足的発言であっ題点を詳細に報告されたことにより、今後解決すたかと思う。短時間で、考えが必ずしもまとめ切べき課題が浮き彫りになった。この件は、そもそれていないということを考慮しても、日医主催とも医師のボランティア精神だけに頼るというやりいう立場で発言してもらいたい。何より、この話方では困難であることは明らかだ。これから行政は結局経営に行き着く話で、「不採算とはなんだ、と引き続き協議しながら現実的解決を図ることに不採算だから赤字を出すのではなく、先生方が赤なる。この協議会で改めて感じたのは上意下達的

字を出すから不採算なのだ」という以後の発言は会議では議論が深まらないということである。今

いただけない。大学側については、「武士は食わ

回のように、やはり会員の先生方が問題意識をねど高楊枝」ではないが、まず理念を掲げてほしもって上げていただくことが何より大切だと思わいとは思うが、極めて率直で現実的な意見であり、れる。

言葉の持て遊びだけでは飯は食えない。しかし、最後になったが、県健康福祉部医務課で活躍

コメンテーターのお陰で、諸事インパクトが与えされていた高橋健一氏が急逝された。県医師会でられた。
この日最後の講演は「勤務医が意欲をもって働くためには」というテーマで、元気のよい西島は地域医療とくに救急医療等で大変お世話になった。謹んでご冥福をお祈りいたします。

日医常任理事の話が続いたが、内容は医の倫理昂
揚、医療情報開示と医療情報ネットワーク、医療の質の管理、そして混合診療と脈絡を欠いた。担
当県の藤井会長としては、会員の意見をできるだ
け聞く時間が欲しいということを打ち合わせ会で言われていたので、その意味からは質問が出てなんとか態をなした。フロアから、初めて今回日医の坪井会長の顔を見、話を聞いて理解を深めたという発言があったが、日医自身も意識改革が必要− 13 −

981

平成 14 年 11 月 21 日

いしの声

山口県医師会報

第 1661 号

ネット上で活躍する 2 人の医師
熊毛郡

新谷

清

9 月中旬のこと、頚髄損傷で寝たきりになったのラップで覆い、右腕は従来の軟膏、ガーゼで帰若い男性が自宅療養を希望し、近日中に退院する宅した。1 週間後に訪問してびっくりした。ラッので面倒をみてほしいと父親から依頼を受けた。

プは 4 日目に、ガーゼは 5 日目に取り外したとのこの男性の療養上でもっとも厄介なことは時に筋ことだったが、ラップを巻いた左腕の傷はピンク

トーヌスが亢進して自分では制御不能となり、手色の滑らかな上皮で見事に治っていた。一方、
ガー

足が痙攣様にばたばた動きパニック状態になるとゼの右腕はすべてが痂皮のままだった。このこということだった。往診を開始してしばらくたったで意を強くして、これからも同じようなことが起頃、訪問看護師から電話があった。発作が起き、こればこれでいこうと話し男性もおおいに納得。

手を壁やベッド柵にぶつけ両腕に多数のかすり傷

同様の理論にもとづく『褥瘡のラップ療法』とができたのでガーゼと消毒薬を出してほしいとのいうのをご存知の先生は多いと思う。こちらもやこと。これからたびたび起こるだろうことを思いはり東北は宮城県の鳥谷部俊一先生の発案による

どうしたものかと考えつつ出向いた。なるほど両もので日医雑誌の第 123 巻・第 10 号に掲載され腕に多数の擦過傷を作っていた。

ている。またネット上でもホームページを作りそ

ここで、このタイトルの医師の話になるのだが、の啓蒙と普及に努めておられる。わが熊毛郡医師

創傷の治療にガーゼと消毒の有害性を訴え、ネッ会では岡村進介先生が 2 年半くらい前から実践さ

ト上あるいは講演会で精力的に活動している形成

れ周南医学会や日本褥瘡学会で発表されている。

外科医が山形にいらっしゃる。
『新しい創傷治療』

もちろんこのラップ療法ですべてが治癒するわけという膨大な内容のホームページを運営されていではないようだが、被覆材に食品包装用のラップる夏井 睦先生だ。先生の言われることには消毒を使い、消毒は一切せず、水道水を噴霧器でかけ薬はいかなるものでも細胞毒で傷の治癒を妨げ、て洗浄、また黒色痂皮が除去された後は肉芽形成

ガーゼは創面の浸出液を吸収して乾燥状態にする

促進を期待する軟膏も一切使わないという安価なので治癒がストップする。浸出液には創傷治癒に治療法は画期的と言わねばならない。夏井先生と寄与する各種細胞を遊走させる細胞成長因子が含鳥谷部先生はお互いにネット上で交流している様

まれる。また表皮形成が順調に進むには真皮が残子が 2 人のホームページより読み取れる。特に夏存していることが必須だ。なぜなら、毛包、汗腺、井先生のサイトはその内容と量が凄い。先生の豊汗管などの表皮成分が真皮に含まれているからだ

かな発想とまた軽妙な文章でとにかく面白い。
「市が、その真皮は乾燥にもっとも弱いというものだ。

販されているキズドライは有害だ」同様に「創面したがって創面を湿潤環境に保つためには被覆材に直接貼るソフラチュールも有害」「注射の前にで密封閉鎖するのが正しいという理論だ。数か月

酒精綿で拭くことは無意味」「手術にクリーンルー

前から私も外傷は消毒せず、水道水や生食水で徹ムは必要か」「手術前の手洗いは水道水で十分」「頭

底的に洗浄することは実践していたが、閉鎖療法

皮裂傷の縫合創は翌日から洗髪しても構わない」となると恐る恐る行っている状態だった。

などと面白い発想が次から次へと留まることを知

さてこの両腕の擦過傷を前にして考えた。幸い

らない感じだ。おりしも「褥瘡対策未実施施設減

男性は物分かりのよい人だったので夏井先生の理算」という制度のもと、どこの病院もその対策に論を説明し、従来の方法か閉鎖療法のどちらが早頭を痛めている様子だ。夏井先生の掲示板には特く治るか試してみようと提案した。男性は快く承にナースの書き込みが多く大変賑わっている。
一度このふたつのサイトを覗いてみていただき諾された。そこで双方とも消毒はせず、左腕には軟膏塗布のうえ、この男性宅にあった食品包装用

982

たい。面白いですよ。

− 14 −

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

第 1661 号−平成 14 年 10 月受付分−

浩

宇部市 2 ﾊ A2
萩市
2ﾊ B
防府
2 ﾊ A2
岩国市 2 ﾊ A2
小野田市 2 ﾊ A2
長門市 2 ﾊ 山口大学 3 -

郡市
吉南
吉南
下関市
下関市
宇部市
防府
岩国市
岩国市
小野田市
柳井

郡市
下関市
下関市
下関市
下関市
宇部市
徳山
防府
防府
岩国市
柳井

井口
仲山
大森
窪田
道重
秋冨
市原

智浩
親
亜紀子
豊
博行
信人
清志

氏名
山原 茂裕
若林 宏
松岡 成明
山川 洋介
牧原 重喜
樋口 亮太
高島 元成
藤原 俊哉
池永 茂
辻 治憲

氏名
石川ﾌｧﾐﾘｰｸﾘﾆｯｸ
下関ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院
山岡 英樹
古谷 宗子
河嶋 哲郎
藤井 障三
浦川 学
村田 和弘
( 医 ) 社団西岡医院
永井 浩

診療科目
医療機関名
整
( 医 ) 社団向陽会阿知須同仁病院
内( 医 ) 協愛会阿知須共立病院
内( 医 ) 協愛会阿知須共立病院
外･消( 医 ) 吉武医院
脳神外
厚生連小郡第一総合病院
心血外
済生会下関総合病院
外( 医 ) 聖比留会厚南ｾﾝﾄﾋﾙ病院
内( 医 ) 社団慈生会萩慈生病院
消･外･内･放( 財 ) 防府消化器病ｾﾝﾀｰ防府胃腸病院
産婦( 医 ) 岩国病院
内
小野田市立病院
神内
厚生連長門総合病院
臨床検査・内 ( 甲状腺 ) 保健学科

備考( 医 ) 協愛会阿知須共立病院 より( 医 ) 協愛会阿知須共立病院 より( 医 ) 茜会昭和病院 より( 医 ) 茜会昭和病院 より
国立療養所山陽病院 より( 財 ) 防府消化器病ｾﾝﾀｰ防府胃腸病院( 医 ) 岩国みなみ病院 より( 医 ) 岩国みなみ病院 より
小野田市立病院 より
大和町立石城苑 より

より

異動事項
備考
施設名称 【石川こどもｸﾘﾆｯｸ より】
施設名称 【( 医 ) 財団池友会下関ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院 より】
新規開業 やまおか内科循環器科【( 医 ) 和同会常盤台病院より】
氏名 【旧姓 岡崎 より】
勤務先 ( 医 ) 和同会常盤台病院【( 医 ) 和同会宇部温泉病院より】
勤務先 徳山静養院【総合病院国立下関病院 より】
勤務先 総合病院山口県立中央病院【小郡第一総合病院 より】
勤務先 総合病院山口県立中央病院【町立豊田中央病院 より】
所在地 〒 740-0044 岩国市通津 3715-2
勤務先 厚生連周東総合病院【山口大学 より】− 15 −

983

平成 14 年 11 月 21 日

山口県医師会報

日本プライマリ・ケア学会

第 1661 号

第 10 回在宅ケア技術講習会「寝たきりにさせないために」と きところ

平成 15 年 1 月 19 日（日）午前 10 時〜午後 4 時 30 分
東京医科歯科大学 5 号館 4 階講堂（JR 御茶ノ水駅より徒歩 3 分）
東京都文京区湯島 1-5-45 TELO3-3813-6111

参加会費（資料・昼食代を含む）

ご案
内医師・歯科医師・薬剤師会員 10,000 円
医師・歯科医師・薬剤師非会員 15,000 円
コメディカル会員 5,000 円
コメディカル非会員 7,000 円
参加費は前もって郵便振替（00180-6-75568 日本プライマリ・ケア学会）でご納入ください。
参加費のご納入をもって参加申し込みとさせていただきます。（定員 300 名）
なお、お振込の確認後 10 日前後で参加証をお送りいたします。参加証がお手元に届かない場合は学会事務局までご連絡ください。
10：10 〜 11：10 「在宅医療の現状と将来」
新宿ヒロクリニック 英
11：10 〜 12：10 「デイケアを利用した寝たきり防止」
佐藤医院院長 佐藤
13：10 〜 14：10 特別講演「痴呆性老人を在宅で介護して」
呆け老人をかかえる家族の会東京都支部代表 笹森
14：10 〜 15：10 「痴呆の理解と上手な対応法について」
川崎幸クリニック院長 杉山
15：20 〜 16：20 「パワーリハビリテーションの実際」
霞ヶ関南病院リハビリテーション部長 岡持

裕雄
涼介
貞子
孝博
利亘

※日本プライマリ・ケア学会認定医研修講座による単位（認定医更新 10 単位）を取得できます※日本医師会生涯教育制度による単位（3 単位）を取得予定です。

〒 101-0052

984

日本プライマリ・ケア学会
東京都千代田区神田小川町 2-14 江畑ビル 4F
TEL03-5281-9781 FAX03-5281-9780− 16 −

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

第 217 回木曜会

ご内

（周南地区・東洋医学を学ぶ会）

と き
ところ

平成 14 年 12 月 5 日（木）午後 7 時〜
アドホックホテル丸福 7F「瀬戸の間」

テーマ

第 31 回日本東洋医学会支部愛媛大会より「QOL 障害を修復させる東洋医術」

案

第 1661 号

TEL0834-32-5000

年会費 1,000 円※勉強会に引き続き、忘年会（会費 5,000 円）を行います。
参加ご希望の方は、12 月 2 日（月）までに、ご連絡下さい。
代表世話人 磯村 達
周南病院漢方部 ℡ 0834(21)0357

第 8 回山口県東部地区リウマチ勉強会
と き
ところ

ご
案
内

平成 14 年 12 月 19 日（木） 午後 6 時〜 8 時
ホテル丸福２階 「富士の西」
徳山市桜馬場通り 3 丁目 TEL0834-32-5000

特別講演 「内科医から見た RA の薬物療法」
医療法人千寿会道後温泉病院理事長

高杉潔※日本リウマチ財団教育研修受講証（1 単位、1,000 円）を発行いたします。
※日本整形外科学会教育研修受講証（1 単位、1,000 円）を発行いたします。

組

合

員

証

の

共催

山口県東部地区リウマチ勉強会

無

効

通

知

保険者名

お
知
ら
せ

裁判所共済組合山口家庭裁判所支部（31.35.028.3）
番号075-120002
氏名
和食 俊郎
無効年月日
平成 14 年 10 月 21 日
理由
紛失**************************************************************
保険者名
財務省共済組合名古屋国税局支部
所在地
名古屋市中区三の丸三丁目 3 番 2 号
保険者番号31230188
組合員証番号
12-07036522
氏名石川 隆昭
資格取得年月日 昭和 48 年 4 月 1 日
亡失年月日
平成 14 年 9 月 29 日

− 17 −

985

平成 14 年 11 月 21 日

山口県医師会報

第 1661 号

電話による図書の押しつけ販売時の断り方＜暴追センター＞
談
相

お
知
ら
せ

私方の医療機関に、賛助金名目で高価な図書を買ってくれとしつ
こく言われ、時には脅し同然の言い方で無理押しされ、断るのに四苦八苦でとても苦慮しています。
責任者講習で一応の対応要領は教わっているものの、断ると後からなにか言われそうで不安です。
再度、具体的な断り方のご指導をいただけませんか。

1 契約自由の原則
商品の取引や売買、金銭貸借等の契約については、販売者、購入者、貸主、借主双方のまったく自由な意思から決定されるものです。
この契約の自由の原則は、相手が暴力団であれ右翼等の政治団体、又は、社会運動団
体であれ、何ら変わることはありません。
2 明確な意思表示
契約の意思がない場合、相手の言い方がどのような言い方でも（誉められても、けな
されても、脅しと受け止められるような場合でも）平常心を失わず、当院として購入の意思は、一切ございません。
そのように申されましても、当方の返事は変わることはありません。
何度申されても、当方の返事は変わることはありません。
と、言葉丁寧に、因縁をつけられないように、繰り返し「ハッキリ」と断り続けることです。
組織全体として、拒否の姿勢を貫いてください。
曖昧なことは絶対に言ってはいけません。
なお、万一不必要な図書等を不本意ながら送付を承諾した形となった場合でも、「特定商取引に関する法律」により申込みの撤回ができます。このような事例でお困りの方
は通報、相談してください。
毅然とした態度で応対することが大切です。

986− 18 −

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

第 1661 号

岩 国 市 医 師 学 術 講 演 会
ご

と き
ところ

平成 14 年 12 月 5 日 ( 木 ) 午後 7 時〜
岩国錦水ホテル
岩国市麻里布町 1-2-2

案

演「心臓血管外科領域における動き出した再生医療」
山口大学医学部器官制御医科学講座教授

題

内

濱野

公一

※日本医師会生涯教育制度による単位（5 単位）を取得できます
主催

受贈図書・資料等一覧
名称

岩国市医師会（平成 14 年 10 月）

寄贈者 ( 敬称略 )受付日

たばこがやめられる本

斎藤麗子

10・01

ニコチン中毒ところかまわず

斎藤麗子

10・01

医学中央雑誌刊行会

10・02

メディカルビュー

10・03

大道学館出版部

10・19

山口県済生会山口総合病院

10・29

神奈川県医師会

10・29

日本精神神経科診療所協会

10・31

醫学中央雑誌2002№ 103820 号

高尿酸血症と痛風

2002

臨床と研究

第 79 巻10 月

Vol.10No.2

第 10 号

創立 50 周年記念誌
神奈川県医師会誌

第3巻

日本精神神経科診療所協会

二十五年史

編集後記
○ 10 月 26 日全国医師会勤務医部会連絡協議会が当県で開催された。翌日観光コースのお手伝
いでバスに添乗、久しぶりに秋吉台を眺めた。紅葉にはまだ早かったが、見渡す限りの石灰石の周辺にはススキが同じ方向を向き、淡い影をたなびかせていた。ススキの花言葉は「勢力・活力」。
○麓にはやはりススキが群生していたが、その中に背高泡立草がススキの半分以上を占めていた。
黄色いタンポポ（日本のタンポポは白）を始め外来種が目立ち、本来の日本の景観を変えつつある。背高泡立草の花言葉は「生命力」。
○「私たち医師が考えている混合診療は、自由診療を保険給付に上乗せするという考えだが、国は最低限の保険診療のみ認め、それ以上の医療費を自由診療にまかせるという考えである。」と、
日医・西島英利常任理事が言及された。
○就学時健診の季節である。就学時健診は教育委員会の主催で行われるものであり、小・中学校が行うものではない。本来は校医の仕事ではないが、予防接種の確認と、未接種児童の保護者へ注意を促すよい機会である。
○平成 14 年度都道府県医師会公衆衛生担当理事連絡協議会で、坪井栄孝会長は「日医が進める
禁煙活動は、今や日本の禁煙活動の主軸となっている」と述べられ、本活動のさらなる支援を要請された。
○小郡町では小児科 Y 先生のご尽力と教育委員会により、平成 15 年 1 月 1 日から小・中学校
とも校内はすべて禁煙となる。先生も父兄も校内にいる時は完全禁煙である。あたり前のことだ
が、勝手な大人の理屈でなかなか実現できないのが現状である。高校も含め全県下、全国に広がることを期待したい。

（濱本− 19 −史明）

987

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

第 1661 号

山 口 県 感 染 性 疾 病 情 報
平成 14 年 10 月分
岩国

柳井

徳山

医療圏（福祉センター）（圏内医師会）

防府

山口

萩

長門

下関

（小野田・
（吉南・
厚狭・
阿東）
美祢）

（下松・
（玖珂） （大島）

宇部

光・
熊毛）

合計

（豊浦）

インフルエンザ定点

7

5

11

6

8

12

2

3

15

インフルエンザ

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

小児科定点

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

咽頭結膜熱

0

0

1

0

0

0

0

3

1

5

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

16

8

52

1

17

18

6

29

68

215

感染性胃腸炎

251

24

206

25

86

146

47

80

128

993

水痘

9

1

33

49

14

8

7

9

6

136

手足口病

10

0

2

8

2

6

0

1

1

30

伝染性紅斑

0

0

8

1

3

1

0

0

3

16

突発性発疹

17

6

56

16

36

20

4

13

44

212

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

風疹

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ヘルパンギーナ

1

1

7

1

0

4

4

0

3

2

麻疹

0

0

1

0

0

0

0

0

0

1

流行性耳下腺炎

14

6

37

22

4

8

0

0

15

106

眼科定点

1

1

1

1

1

1

0

1

2

9

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

0

0

-

0

0

0

流行性角結膜炎

6

9

2

2

3

4

-

3

1

30

基幹定点（週報）

1

1

1

1

1

急性脳炎（日本脳炎を除く）

0

0

0

0

0

0

69

1

1

1

8

-

0

0

0

0

細菌性髄膜炎（真菌性を含む）

0

0

0

0

0

-

1

0

0

1

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

マイコプラズマ肺炎

2

0

0

1

0

-

0

0

2

5

クラミジア肺炎（オウム病は除く）

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

成人麻疹

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

月末の寒波までは穏やかな秋日に恵まれ、感染症は低調発生推移に終わっていた。
日赤情報に見られるように月末の寒波で感冒様症状の受診児が増加、体質児の喘息性気管支炎発症受診が目立ってきている。
なお、インフルエンザ様疾患の発生傾向はまだ認められていない。
県下 10 月報告数を多報告順でその概況をまとめると、秋の好シーズン到来で、やや減少傾向を示していた例月の最多発多報告疾患『感染性胃腸炎』が、今月やや集計増となってきている。寒波によるものか不明であるが、要注意 とされる。
A 群溶連菌咽頭炎（第 2 位）これも月末増加傾向。
月間発生数の多い少ないの一つの基準とされる突発性発疹報告数を上回る疾患は以上の 2 疾患、今後の増加疾患として警戒される。
水痘は第 4 位、例年の秋落ちの反転を示す。増加の勢い必至、今後 要警戒 。
流行性耳下腺炎続集計滅。流行沈静。徳山・防府に多。
手足口病は夏期の増勢沈静、全県散発要警戒。
流行性角結膜炎（第 6 位）引き続き県下全域に散発。
ヘルパンギーナ・伝染性紅斑はシーズン・オフ、引き続き減勢、散発
麻疹：好ましい減勢、徳山 1 例のみ。
マイコプラズマ肺炎散発続く、岩国 2 例、下関 2 例、防府 1 例。
［山口日赤病院情報］◎ RS ウイルス細気管支炎で入院 2 名（内◎溶連菌・水痘 小流行あり

人工呼吸管理 1 名）

[ 現在の状況 ]先月来、一般的に感染症の発生は少ない。
○感染性胃腸炎多発生続く。

988− 20 −

山口県医師会報

平成 14 年 11 月 21 日

第 1661 号［10 月の多報告順位］（○内数字は前回の順位）
1）①感染性胃腸炎、2）③ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、3）②突発性発疹、4）⑤水痘、
5）④流行性耳下腺炎、6）⑦手足口病・⑨流行角結膜炎、8）⑥ヘルパンギーナ、
9）⑧伝染性紅斑、10）⑩咽頭結膜熱。
［山口県医情報編集室］
鈴木英太郎、倉光誠、内田正志、田原曉、健康増進課（西山担当ほか）『月報集計対比と最新情報までの週間推移』［第 39 〜 42 週集計］（9/23 〜 10/20）
インフルエンザ様疾患 ＝（ 0 -0 -0 -0）0 → 0
今期報告なし。
咽頭結膜熱⑩ ↓（ 1 -1 -0 -3）18 → 5
散発、非流行。
A 群溶連菌咽頭炎② ↑（ 44 -57 -54 -60）148 → 215 全県同程度散発にとどまる、下関・徳山やや多報告、集計増。
感染性胃腸炎① ↑（160 -195-213 -425）608 → 993 ひき続いて最多報告疾患、集計増。42 週徳山・岩国目立つ。
水痘④ ↑（ 30 -32 -36 -38）104 → 136 例年の秋落ちからやや反転。第 33 〜 38 週集計底辺。徳山防府多。
手足口病⑥ ↓（ 7 -13 -4 -6）80 → 30
夏期増勢沈静、全県散発。
伝染性紅斑⑨ ↓（ 6 -4 -1 -5）36 → 16
非流行、徳山・下関散発。
突発性発疹③ ＝（ 57 -65 -38 -52）260 → 212 例月どおりの多報告続く。
百日咳 ↓（ 0 -0 -0 -0）3 → 0
今月報告なし。
風疹 ＝（ 0 -0 -0 -0）0 → 0
今月報告なし。
ヘルパンギーナ⑧ ↓（ 7 -7 -1 -6）99 → 21
シーズン・オフ、引き続き減勢、散発。
麻疹 ↓（ 0 -0 -0 -0）4 → 1
好ましい減勢、徳山 1 例。
流行性耳下腺炎⑤ ↓（ 39 -26 -14 -27）127 → 106 引き続いて集計減。流行沈静。徳山・防府比較的に多。
急性出血性結膜炎 ＝（ 0 -0 -0 -0）0 → 0
報告なし。
流行性角結膜炎⑥ ＝（ 11 -8 -6 -5）25 → 30
引き続き県下全域に散発。
急性脳炎（ 0 -0 -0 -0）0 → 0
報告無し
細菌性髄膜炎（ 0 -1 -0 -0）1 → 1
萩1例
無菌性髄膜炎（ 0 -0 -0 -0）0 → 0
報告無し
マイコプラズマ肺炎（ 1 -2 -2 -0）7 → 5
岩国 2 例、下関 2 例、防府 1 例。
クラミジア肺炎（ 0 -0 -0 -0）0 → 0
報告無し。
成人麻疹
（ 0 -0 -0 -0）1 → 0
報告無し。

平成 14 年 10 月定点コメントによる週別集計表
病原体あるいは抗体価確認例

39 週

40 週

41 週

42 週

（迅速診断含む）

9/23-9/29

9/30-10/6

10/7-10/13

10/14-10/20

カンピロバクター腸炎

1

0

5

1

7

病原大腸菌性腸炎

4

1

4

7

16

サルモネラ腸炎

4

2

6

2

14

マイコプラズマ肺炎

1

6

1

8

16

アデノウイルス感染症上気道感染症

1

1

3

0

5

アデノウイルス感染症下気道感染症

0

0

0

0

0

クラミジア呼吸器感染症

0

0

0

1

1

ＲＳウイルス感染症

0

0

0

1

1

ロタウイルス胃腸炎

0

0

0

1

1

39 週

40 週

41 週

42 週

9/23-9/29

9/30-10/6

10/7-10/13

10/14-10/20

ヘルペス歯肉口内炎

0

2

1

1

4

川崎病

0

1

0

0

1

合計

臨床診断例

[ 特記事項 ]合計なし− 21 −

989

平成 14 年 11 月 21 日

990

山口県医師会報− 22 −

第 1661 号