人工呼吸◉解

Jpn J Respir Care 2018；35：169-72

説◉

メディカルスタッフのための論文の書き方

松本幸枝

キーワード：論文，研究方法

Ⅰ．研究を論文にする意味タッフへ成果を還元する義務があると考えられる。論文にすることで多くの医療者の目にふれ、その成果が研究の相談をうけた時に、論文投稿の有無について実践に活かされる。その実践の中からまた新たな課題尋ねてみると、学会で発表したことはあるが論文の投があらわれ、新しい知見が螺旋状に繋がりながら医療稿はないという声をよく耳にする。自分自身の体験をの質を高めていくのであろう。これから研究を始める

振り返っても、研究の結果を患者に還元したいと思い方は、ぜひ研究を論文として残すことを念頭に入れてながらも、論文として残すことの意味や価値にあまりほしい。

主眼をおかず、学会発表が目的となり、発表をもって本稿は、研究開始から論文を執筆する流れについて研究が終了していたことが多かったように思う。今と述べてある。これまでに論文を書いたことがない方になってはもう少し頑張って論文にしておけばよかった参考にしていただきたい。研究計画書を立案して丁寧と後悔することもある。に記述していくと、研究を実施する前に過不足に気づの中に、「看護者は、研究き、また学会発表の前には論文が整っていることになや実践を通して、専門的知識・技術の創造と開発に努り、研究の成果として投稿できるのではないかと思わめ、看護学の発展に寄与する。看護者は、常に、研究れる。論文の体裁について表 1 に示した。

日本看護協会の倫理綱領

1）や実践等により得られた最新の知見を活用して看護を実践するとともに、より質の高い看護が提供できるよう、新たな専門的知識・技術の開発に最善を尽くす。
開発された専門的知識・技術は蓄積され、将来の看護の発展に貢献する。すなわち、看護者は、研究や実践に基づき、看護の中核となる専門的知識・技術の創造と開発を行い看護学の発展に寄与する責任を担っている」と記載されている。
研究は、より質の高い医療を提供するために行い、研究者は協力してくれた患者や家族、その他の医療ス
まつもとクリニック＊‌本 解説は『人工呼吸』第 28 巻第 1 号に掲載された講座記
事の内容を更新したものです。

表1

論文の体裁について

1．要約：論文の概要
2．はじめに：研究テーマを選んだ理由・動機
3．研究の背景：研究テーマに関連する先行研究の要約
4．‌研究の目的と意義：研究の目的と研究を行うことの意義
や価値5．‌研究方法：研究デザイン・研究の枠組み・具体的な尺度や分析方法
6．倫理的配慮：被験者に対しての配慮→ 1 ～ 6 については研究計画書立案時にまとめておく
7．結果：研究によって得られた事実
図表・グラフを効果的に用いる
8．考察：結果から導き出された、洞察して得られた内容
今後の示唆研究の限界や残された課題
9．結論・結語：研究でわかったことのまとめ
10．引用・参考文献：研究で用いた論文

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Ⅱ．自分が何を研究しようとしているのか吟味する
研究テーマを決める時、自分が何に興味を持ち、何を使用する場合には、その信頼性と妥当性の検証作業が必要で、先行研究でどのように使用されて、どのような結果が得られているのか把握しておくことが必要である。

を明らかにしたいのか、冷静に Reseach question を行

そのうえで、研究の根幹となる考えが十分にアンケってみる必要がある。研究テーマが決まったら、自分ートの項目に反映されているのか、回答しやすい項目の Reseach question がどこまで明らかになっているのかなど、開始前に再吟味しておくことが必要である。

かを調べるため文献検索を行う。過去に研究されていその 1 つの方法としてパイロットスタディを行ってみるものがあれば、研究に時間をかけなくても、それをることは、修正の有無や、実現可能性を検討するため活用できるからである。にも必要と考える。また、研究結果が再現性可能であ論文を探す手がかりにする二次資料としては、医学るために、無作為化比較対照を行っているか、母集団中央雑誌や CINAHL（Cumulative Index to Nursingが 1 施設で適切なのか、研究期間なども含め、偏りが& Allied Health Literature）、MEDLINE のほか、日ないか検討しておくことも必要である。結果を分析す本看護協会や学会のホームページからダイレクトにアるための統計ソフトや統計処理の方法、検定についてクセスする方法や、Google Scholar などがある。自分も事前準備が必要になる。の興味がある研究をブラウジングして、研究がどこま質的研究は帰納的推論で理論の創造を行うものであで明らかになっているのか、また不足しているのか冷る。対象者は個人なのかそれとも集団なのか。方法は静にクリティークする。医学中央雑誌は年間 24 万件、参加観察法で行うのか、面接はインタビューガイドをMEDLINE は年間 40 万件の論文が掲載されており、手用いながら半構造的に、または非構造的に行うのか、がかりになるのではないだろうか。自施設で論文が手それとも電話で行うのかというように、目的に合ったに入らない場合は、国会図書館の利用者登録を行うと、データの収集が重要である。インタビューの時期や回WEB からアクセスして（コストはかかる）遠隔複写数、インタビューを録音して得られたデータを逐語録サービスを受けることができる。にすることや、スーパーバイズを受けながら分析してⅢ．はじめに～研究の目的、意義について
研究計画書や論文の「はじめに」のところで、研究い く 過 程 も 重 要 に な る。KJ 法 や Grounded Theory
Approach、現象学など、研究を明確にするために方法を選択することや、量的研究と異なり、研究者が尺度を行いたいと思った動機を記述する。になるからである。研究方法の熟練と、スーパーバイ「研究の背景」は、自分の研究テーマが先行研究でザーとともに飽和状態になるまで分析していく必要がどこまで明らかになっているか文献を引用しながら論ある。

述し、問題を明らかにしていく。

上記のように研究計画や論文の「研究方法」では、「研究の目的とその意義」については、明確にした具体的な研究のデザイン、尺度、概念枠組み、対象、い内容と、研究によって明らかとなる学術的視点につ研究期間、分析方法、使用する統計ソフトについてもいて記述する。

適切に記述する必要がある。特にいくつかの尺度を組Ⅳ．研究の方法を具体的に記述する

み合わせた研究方法を用いる場合などは、概念枠組みをわかりやすく図に表現してもよい。

研究のテーマが決まったら、研究のデザインを考え次に、研究を開始する前に、研究者と他者との共通てみる。研究課題は因子探索研究なのか、関係探索研理解のために用語の定義を行っておくとよいだろう。

究なのか、関連検証研究、因果仮説検証研究なのかを用語の解釈が異なったまま研究が進むと、結果の解釈考える。次に研究の結果を導き出すために、導き出すも異なってしまう。また、略語は使用せず、フルスペデータが量なのか質なのか判断する。

ルで記載することが親切である。略語は所属施設特有

たとえば調査研究は、演繹的推論により仮説検証をのものであることや、全く異なる疾患でありながら、行い、概念枠組みを明確にして仮説を設定する。尺度用いる略語は同じであるというケースなど、執筆者の170

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環境が影響しているためである。
研究を行う前に、研究の枠組みを作成し、研究の全貌を明らかにしておくことも必要である。

Ⅴ．倫理的配慮について

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分散分析（Analysis of Variance：ANOVA）を行い、標本の数や性質により検定の方法をパラメトリックかノンパラメトリックか選択しているのではないだろうか。
その研究の結果を一般化するためにも信頼性や妥当研究の倫理的配慮については、厚生労働省の「臨床性の検証作業は重要で、有意水準やクロンバックのα研究に関する倫理指針」「疫学研究に関する倫理指針」、係数を記述する必要がある。しかし結果の信頼性が高日本看護協会の「看護研究における倫理指針」や各学くても使用した尺度が妥当であるかどうか、論理的妥

会の研究倫理指針に記述されている内容を参考にされ当性、基準関連妥当性について分析することが重要でたい。そして、所属機関の研究の倫理審査委員会や、あると考える。

自施設に審査会がない場合は、所属されている学会のこのように論文には結果の分析と信頼性や妥当性に倫理審査を活用しながら承認を受けることが必須であ関する丁寧な記述が必要であり、また図表やグラフのる。また研究責任者だけでなく、研究分担者も臨床研

活用は、研究の結果を一目瞭然で表すことができるが、究に関する教育・研修を受講することが求められてい何を表したいのかという視点で適切な形態のグラフをる。

用いることや、図表やグラフについても事実だけを具倫理的配慮として記述すべき内容は、被験者に研究体的に説明することが必要である。の目的や方法のすべてを開示してその内容を口頭と文

一方、質的な研究では、インタビューを逐語録にし章で説明し、個人情報の保護や被験者の自由意思を尊たが、どうまとめてよいのかわからないと四苦八苦し重するための配慮とインフォームド・コンセントにつているケースをよく目にする。しかし、質的研究は数いても十分説明することが必要になる。そして研究へ値では表現できない現象の解釈を行う反省的アプローの参加についての同意書にサインを得て、はじめて研チである。被験者が語る文脈やプロセスを解釈するた究の許可が得られたことになる。

めに時間がかかるのが質的研究の醍醐味なのである。

しかし、Retrospective study などで、カルテなどかとはいえ、研究者が混乱していると感じた場合は、研ら情報収集を行う場合などは、倫理審査を受けた後、究の目的は何か、何を知りたかったのか、そのために研究目的や実施についての情報を院内の掲示板やホーどのようなインタビューガイドを用いたのかという視ムページで公開し、拒否の機会を保障するオプトアウ点に立ち戻るとよい。

ト（参加拒否の意思表示を受ける窓口を明示）を用いることが必要である。

質的研究は数値化できないため、研究の結果をカテゴリーとして一覧にする場合、1 次コードから 2 次コ

上記のように、「はじめに」から「研究の背景」「研ードにしているのか、サブカテゴリー、カテゴリーに究目的・意義」「研究方法」「倫理的配慮」については、ついても説明が必要になる。また KJ 法でグルーピン

研究計画書の段階で、または研究を行う前に十分練らグし、空間配置や図解を行う場合も同様である。

れて記述することができるであろう。後は結果と考察

質的研究は被験者の主観、語りを記述していくため、から洞察したものを記述し、最後に論文としての一貫インタビュアーのスキルや逐語録から分析する研究者性と整合性を確認していくことで、論文の体裁が整う自身の能力が重要である。専門図書の活用や専門家にのではないだろうか。

スーパーバイズを受けることも必須になる。その現象

Ⅵ．研究の結果
量的な研究では、収集したデータとして回収率、有効回答率、集めた標本の性質を把握するためにデータの背景や、収集したい項目についての記述統計と散布を正確に反映しているのか、個々の事象を全体として表しているのかという反復した手順による妥当性が必要になるからである。

Ⅶ．考察

図を描いてみる。データの分析は、研究の目的に応じ最も試行錯誤する部分であり、結果がもたらす意味て推論統計・多変量解析、また 3 つ以上の標本の場合、を十分に洞察して記述する。立証していく過程の中で、

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論理の飛躍がないようにし、研究者の期待的推論は避則って記述する。和文献、欧文献の記載方法や、図書、け、結果を解釈して研究課題の命題を引き出す必要が雑誌、オンラインデータベースの記載方法は異なる。

ある。仮説はどこまで立証できたのか、丁寧に論証す

また気をつけなくてはならないのは、無断転載などることも必要である。結果からどんな事象が現れたかは著作権の侵害となるため必ず出典を明記することでという関係性や法則性を見出し、構造化することで研ある。

究の価値が高くなり、再現性と一般化できるものか論最後になるが、これから行おうとしている研究は、述することも重要である。また考察の中で他の先行研医療の質を高めるために、ぜひ論文にしていただきた究を引用しながら比較することは論文の質を高めるが、いと願う。

先行研究の知見の再説ではなく、独自の見解が含まれ本稿の著者には規定された COI はない。

ることによって価値のある論文になる。
質的な研究は、理論の創造を目的としているので、考察の中で理論の生成について図を用いて表記するとわかりやすいのではないかと思う。
最後に飛躍のない範囲で今後の医療の質を向上させ

引用文献
1） 日本看護協会：看護者の倫理綱領
http://www.nurse.or.jp/nursing/practice/rinri/pdf/rinri.
pdf

る示唆を述べることで、より研究の価値を高めると考参考文献える。研究は常に完璧というものはないため、尺度や

1） 川 口 孝 泰： 看 護 研 究 ガ イ ド マ ッ プ． 東 京， 医 学 書 院，

母集団の数、方法を含めて、研究の限界についても述べ、残された課題についても追記する必要がある。

Ⅷ．結論

結論とは研究課題に対する答えであり、結果から抽出した価値のある新しい知見の明示であり、適切に要約して述べられていることが重要である。

Ⅸ．その他（論文の整合性）
最後に論文全体を眺めてみてほしい。研究の目的と方法、結果、考察と論文構成の一連の中で、論文全体に整合性があるのか、逸脱していないかなどを見直す必要がある。文章表現の適切さ、説明は十分にされて2003．
2） 山崎茂明，六本木淑恵：看護研究のための文献ガイド．第4 版．東京，日本看護協会出版会，2005．
3） 黒田裕子：黒田裕子の看護研究．step by step．第 2 版．
東京，学研，2003．
4） 竹内登美子：看護研究サクセスマニュアル．東京，ディジットブレーン，2004．
5） John W. Creswell：研究デザイン：質的・量的・そしてミックス法．東京，日本看護協会出版会，2008．
6） ナンシー・バーンズ，スーザン・K・グローブ（黒田裕子ほか監訳）：バーンズ＆グローブ看護研究入門．東京，エルゼビア・ジャパン，2007．
7） D.F. ポーリット，C.T. ベック（近藤潤子監訳）：看護研究：原理と方法．第 2 版．東京，医学書院，2010．
8） ホロウェイ・ウィーラー（野口美和子監訳）．ナースのための質的研究入門：研究方法から論文作成まで．東京，医学書院，2006．

いるか、語彙の揺れはないか、誤字脱字はないか、引9） Marlene Zichi Cohen：解釈学的現象学による看護研究：

用文献の記載方法は適切かなど、確認していくことがインタビュー事例を用いた実践ガイド．東京，日本看護協大切である。論文として掲載されるまでに、査読を受けて何回かリライトしていくことで、論文が洗練され、質が高まると考える。

Ⅹ．引用・参考文献
引用文献、参考文献はそれぞれの学会誌の投稿規定に

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November 30, 2018会出版会，2005．
10） マデリン M. レイニンガー（近藤潤子・伊藤和弘監訳）：看護における質的研究．東京，医学書院，1997．
11） Anselm Strauss（操華子・森岡崇訳）：質的研究の基礎：

グラウンデット・セオリーの開発の技法と手順．東京，医学書院，2004．