公立野辺地病院広報紙

2006 年(平成 18 年)10 月発行(第 10 号)

題字

院長

わかすげの由来：菅（すげ）は、繁殖力の強い植物で、古神雅彦

題 野辺地病院

山田芳松・作

基 本 理 念来から当地域には、菅笠、菅畳、菅枕等々生活に欠かせな ・患者さんの意思を尊重し、い貴重なものであった。

信頼される医療を提供します。

当院の看護師寮に「わかすげ寮」と名づけられているよ ・研鑽に励み、質の高い医療を提供します。
うに、将来に期待される力強さと若い菅(職員)が地域医療 ・保健・福祉と連携し、の確保に一層努力することから。

心あたたまる医療を提供します。

変貌する関節リウマチ治療
内科医長
金澤 洋

はじめに
関節リウマチは全身に多発性、対症 てアンカードラッグ(世界的に実質上の第一選択薬)で性に関節炎をきたす疾患である。関節 ある。しかしながら問題点としては、日本の保険適忚
リウマチの現状認識であるが、非常に 上、ﾌﾞｼﾗﾐﾝ、ｻﾗｿﾞｽﾙﾌｧﾋﾟﾘｼﾞﾝなどの抗リウマチ薬の無重篤で進行性の疾患であること、予後 効例(3 ヶ月投薬)で使用が可能になること、またアンも丌良であり、悪性リンパ腫(ホジキン カードラッグである MTX を使っても 50％以上の症病第 4 期)、重篤な狭心症(冠動脈三枝 例には十分な臨床効果がえられず、また画像的寛解を病変)と平均余命が同等であることが 誘導する事は少なく、関節破壊が進行する可能性があるといわれている。
いわれている。
社会医学的には医療費が膨大であり、患者の就労時 ２．生物学的製剤
関節リウマチの病態が解明されるにつれて、病態に間が限定されるなどの問題がある。しかしながら、関節リウマチの治療は 1998 年の生物学的製剤の登 関わる鍵となる分子をターゲットとする新たな治療戦場を皮切りとしてこの約 10 年で劇的な進歩を揚げ 略が開発された。生物学的製剤による抗サイトカインている。今回は現在の関節リウマチの薬物療法に関 療法、免疫制御療法はそのような特徴をもつ薬剤である。ｲﾝﾌﾘｷｼﾏﾌﾞ（ｷﾒﾗ型ﾓﾉｸﾛｰﾅﾙ抗 TNFα（tumorして述べたいと思う。
necrosis factor α）抗体、ﾚﾐｹｰﾄﾞ）、ｴﾀﾈﾙｾﾌﾟﾄ（ＴＮ
薬物療法総論関節リウマチの治療の目標は、疾病により生じる ＦαﾚｾﾌﾟﾀｰＩｇＧ・Ｆｃ融合蛋白、ｴﾝﾌﾞﾚﾙ）、ｱﾀﾞﾘﾌﾞﾏ
疼痛の軽減、関節破壊の防止、機能の維持を通して ﾌﾞ(ﾋﾄ型ﾓﾉｸﾛｰﾅﾙ抗ＴＮＦα抗体、ﾋｭﾐﾗ)、ｱﾅｷﾝﾗ（IL-1 ﾚ
非可逆的変化の出現を防止ないしその進展を阻害し ｾ ﾌ ﾟ ﾀ ｰ ｱ ﾝ ﾀ ｺ ﾞ ﾆ ｽ ﾄ ）、 ｱ ﾊ ﾞ ﾀ ｾ ﾌ ﾟ ﾄ (CTLA(cytotoxic Tて、患者の身体的、精神的、社会的な生活の質の向 lymphocyte antigen)‐4Ig(immunoglobulin)),ﾘﾂｷｼ上を図ることである。治療にあたっては最初に関節 ﾏﾌﾞ(ｷﾒﾗ型 CD20 抗体、ﾘﾂｷｻﾝ)の 6 種類がすでに海外リウマチの診断を確実におこない、その病状の把揜 では認可されている。国内では、2003 年 7 月にｲﾝﾌを正確に行う必要がある。すなわちこの時点で患者 ﾘｷｼﾏﾌﾞ、2005 年 3 月にｴﾀﾈﾙｾﾌﾟﾄが認可された。
これらの生物学的製剤の使用により、MTX の効果丌は可能な限りリウマチ専門医の診断・評価を受ける十分例に対して、50～80％にも及ぶという極めて高事が望ましい。
従来の関節リウマチに対する薬物療法としてはピ い臨床的有効性、及び MTX でも関節破壊の抑制が完
ラミッド療法と呼ばれる投不法が原則であったが、 全に止められなかったものが、関節破壊の進行を強力
この方法は関節破壊の防止や機能の維持に有効でな に抑止するともいわれている。しかしその反面で重篤
いこと、非ステロイド系抗炎症薬は予想外に副作用 な感染症や悪性腫瘍誘発、注射時反忚など注意すべきの頻度が高いなどの理由で、現在では適当でないと 面も多い。また薬剤費が極めて高価であることが医療考えられている。また関節リウマチの早期治療の重 経済的な問題を提起している。
要性であるが、関節リウマチの関節破壊が発症後 2 おわりに関節リウマチは、比較的良性の疾患であると誤認さ年以内におこりやすく、従来のピラミッド療法では治療の大事な時期（window of opportunity）を逸 れてきたためか、早期治療と疾患活動性の十分な抑制する可能性があることが明らかとなった。よってで が必要であることが現在まで浸透してこなかったと思きるだけ早期(関節リウマチの診断より 3 ヶ月以内) われる。しかしながら QOL が尊重される現在において QOL を著しく低下させる関節リウマチは経過良好に抗リウマチ薬の導入が進められている。
な疾患ではありえない。前述のような有効な治療法が１．従来型の抗リウマチ薬
従来型の抗リウマチ薬としては、ﾌﾞｼﾗﾐﾝ（ﾘﾏﾁﾙ）、 ありながらそれを選択しない、すなわち消極的治療がｻﾗｿﾞｽﾙﾌｧﾋﾟﾘｼﾞﾝ（ｱｻﾞﾙﾌｨｼﾞﾝ EN）、ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄ（ﾘｳﾏﾄﾚ 無難であるというのは過去のものであるということをｯｸｽ、以下 MTX）
、ﾚﾌﾙﾉﾐﾄﾞ（ｱﾗﾊﾞ）などがあり、し 認識し、早期から積極的に関節リウマチを治療していばしば臨床的寛解を誘導する。なかでも MTX は高 くことが必要である。
い臨床的有効性があり、関節リウマチの治療におい１．弘前大学
２．平成 4 年
３．競馬
４．他人は自分を映す鏡である。
５．時間と気持ちに余裕があって良いと思います。
６．初心を忘れず頑張ります。

１．卒業大学２．卒業年度
３．趣味
４．座右の銘５．公立野辺地病院の印象
６．抱負

整形外科医長平賀 康晴

追 憶 の 日 々私が、野辺地病院に勤務させて頂いた 38 年間は、私の人生そのものと言っても過言ではありません。
昭和 40 年、18 歳で検査室に助手として配属され、血液や糞尿等の検体、多種な検査器具、化学式のラベルが貼られたたくさんの試薬を見た時は途方にくれたものです。6 年後給食の事務室へ配置換えとなり、大鍋のお粥やみそ汁を見て驚いたものです。1 年の後、午前中は内科の受付、午後は交換手という変則的な勤務体制の辞令に戸惑いながらも、8 年間を忙しく過ごしました。
その後は、新患受付、再来受付、会計窓口等を経て用度課へ。恥ずかしながら、用度の意味も分らず、辞書を引き、物品の供給を扱う事を知りました。こ
こでも、診療材料の種類の多さに驚き、医療器械の高額なことに驚きました。その後、管理課等を経験し、56 歳で退職。その間、実に様々な出来事があり、多くの人達との出逢い、そして別れがありました。辛い事も悲しい事も数あり、涙した事もありますが、楽しかった事の方が、固くなりつつある頭の中を、朧気ながら、走馬燈のように駆け巡ります。
当時は、掃除も白衣等やリネン類の洗濯もすべて職員で賄っていました。院内の備品を造る大工さんもいて、ボイラーマンがゴミの焼却を行っており、それぞれの部署では、ガラス掃除等も自分達でや

元管理課長補佐敦賀 優美子り、年に何回かは、全員で院外の清掃をし、事務当直には、今では到底考えられない事ですが、レントゲン技師や検査技師も当たっていました。
また、男子には野球部、女子にはバレー部があり、裏庩にネットを張り、勤務終了後に練習に励み、大会ではアベック優勝したこともあります。
ダンスパーティーも開かれ、若手ドクター等によるハワイアンバンドも結成されていました。元旦には、男子はスーツ、女子は和服で正装し新年を言祝
ぎ、各月の誕生日の職員と一緒に院長先生が食事会を開いてくれた事もありました。
その他、職員の親睦を図る行事がたくさんあり、職種に関係なく、皆が協力し合って日々の業務を円滑に行っていました。
古き佳き時代を懐かしむ事は、歳を取った証拠と言いますが、本当にそうだと思います。
私も、もうすぐ還暦を迎えます。還暦に赤い物を着るのは、赤ちゃんに戻り、新たな人生が始まるからだそうです。今は、たくさんの懐かしい思い出をくれた野辺地病院に感謝しつつ、残された限りある人生を、大切に歩んで行きたいと思っております。
大変困難な時期に直面している野辺地病院ですが、今後も地域住民の健康を守るべく、健在でありますよう、心から願うばかりでございます。
こ と ほ中央材料室
私たちの職場であるサプライセンターは、中央棟1 階にあり、現在 4 人が勤務しています。私たちは「今日も 1 日、明るい笑顔と進んで声がけをしよう」をモットーに、1 日をスタートさせています。
私たちの職場は、ちょっと失礼なのですが、院内で一番平均年齢が高いようです。でも、気力、体力、若さ？では負けないつもりで頑張っています。
それではサプライセンターを少し紹介いたします。サプライセンターでは、4 人のうち 3 人がサプライ業務を主に担当、1 人が洗濯を担当しています。

山崎 イコ

サプライセンターの業務は、手術室や病棟・外来から運ばれた手術器械や診療器材を、(全てではないが)超音波洗浄器を使い洗浄後、オートクレーブやエチレンオキサイトガスを使用して、消毒・滅菌し払い出すことです。手術器械の消毒・滅菌には特に注意を払わなくてはならず、手術室スタッフの協力をも得て行っています。私たちが一番気を遣うことは、各部署から集まってくる診療器材は、見た目は綺麗ですが種々の細菌が付着しており、それを安心して使用していただけるよう、正しい消毒・滅菌をして、返すことです。間違った消毒・滅菌は患者さんの生命を脅かすことにもなります。また、サプラ
イセンター自体に在庨が少ないので常に使用期限の点検、各部署所有の物が出された時は、破損・汚れ・変質等をすばやくチェックし、指定された消毒・滅菌を行い使用期日に間に合わせるよう努力しています。サプライセンター業務のほかに、病棟・外来を中心にメッセンジャー業務も兼務しています。病院には多くの職種があります。私たちもその１つの分野で必要とされるよう、今後も気を引き締め頑張っていこうと思っています。

管理課
管理課のある中央棟 5 階といえば、院内最上階にあり、烏帽子岳が一望でき、その烏帽子に沈みゆく夕日に心奪われ、時を忘れる･･･
そんなイメージではありますが、残念な事に私のデスクからは、その烏帽子やら夕日やらは見ることができません。
が、しかし各病棟の皆さんが懸命に働いている様子は見ることができ、その姿に勇気づけられる毎日です。－ホントです･･･－
管理課とは、病院運営全般を管理し、皆さんが働きやすい環境を整える部署です。
シ～ンと静まりかえった室内は、耳をすませば（♪
カントリーロード･･･）、パソコンのキーボードを一心丌乱に打つ音、ペンを我武者羅に走らせる音、印鑑を一印入魂して押す音（？？？）といったところでしょうか･･･それゆえ、“管理課はなにげに敷居が高くて行きにくい”とか、“シ～ンとしていて、行けばみんながこっちを見て恥ずかしい”という人もいるようですが、多分それも気のせいです。
本当は事務長をはじめとする 10 名のスタッフは皆、朗らかで、楽しい人ばかりです。
ここはなかなか気軽に職員が来ない部署なので誰かが来ると嬉しくて、珍しくて話しかけたくて仕方ないだけなのです。
（オタクじゃないよ･･･）もっと気楽に来てもらえると嬉しいです。

主任准看護師主事

秋田誠

私たち事務職は、病院の中において直接『命』を守るという仕事ではありませんが、命を守る医療スタッフを支え、命を守る組織を運営していく仕事と考えています。
文書・数字共、間違う事の許されない冷徹さが求められます。
しかしその中で、スタッフを助け組織がよりよく運営されていくために私たち事務職にも時には、温かさが必要だと思います。
冷徹さの中にも温かさを持った管理課･･･
そんな管理課をめざしがんばっていきたいと考えています。
ホントに皆さん、気軽に相談に乗りますので声をかけてください。

9 月 15 日、本館 4 階病棟において敬老会が行われました。
職員たちによる歌や踊りに入院されている皆様も楽しいひとときをすごしました。

フォトグループ虹様（代表新谷吉三郎氏）より、内科外来廊下に展示してある写真を交換していただきました。すばらしい作品をご覧下さい。

編集 後記

秋の行楽シーズン、樹木が色づき風景全体が赤や黄覆われるが、秋は燃えるような紅葉が見事でトレッ色や茶褐色に染まる。紅葉の風景は、寂しさや憂いキングには最高である。また、山麓の多くには酸ヶのような感情を呼び起こしながら私たちを魅了す

湯・城ヶ倉・谷地・猿倉・蔦などの多くの温泉が沸る。紅葉を楽しむ旅は、そういう「旅情」をもたっき、じっくりと湯めぐりを楽しむのも良いでしょ

ぷり味わう事が出来て人気が高い。中でも、八甲田う。

山は大岳を主峰に高田大岳・井戸岳・赤倉岳・田茂萢岳などの山が連なり、冬は樹氷と一面の銀世界に

編集委員
澤田 雅章(医局)野坂 嘉友 (検査科)阿部 俊郎(薬剤科)前田 ひとみ(看護局)

四戸
四戸松村
瀧澤

巧 (医事課)
まるみ(看護局)
明美(看護局)法仁 (管理課)

平成 18 年 10 月 31 日発行
広報「わかすげ」第 10 号
発行：北部上北広域事務組合
公立野辺地病院〒039-3141
青森県上北郡野辺地町字鳴沢 9‐1２