NSK Clinical Report 13
技術革新がもたらす
新たな歯科用エアータービンの世界― デジタル歯科治療に有用な機種の登場 ―むらかみ歯科医院 院長

村上 修一

はじめに当院では、補綴装置の製作にあたり、10 年以上、IOS（イントラオーラルスキャナー）を活用してきた。IOSを応用した補綴治療において重要なことは、マージンまで低速回転を維持しつつ、ハイパワー、ハイトルクを合わせたエアータービンである。
*Z990L : 使用可能給気圧の最大値0.42MPa時のナカニシ社試験データ。
使用の際は、0.28MPa以下を推奨。

正確にスキャナーが読み取ることで可能となる「精密な印象採得」であり、「 精密な支台歯形成」を行うことが必須である。それにはどうしてもマイクロスコープや拡大鏡が必要と筆者は考えており、拡大鏡で見た際、5 倍速コントラに比べるとエアータービンではバーのブレを感じることがあった。そのため、精度を追求する形成にはあえて5倍速コントラを使用していた。

2 0 2 3 年 、ナ カ ニ シ か ら エアー タ ー ビ ン T i - M a x
Z990Lが発売された。その登場により、エアータービン

図1 : DYNANIC POWER SYSTEM。風車の部分が流体力学的に効率よく出力できるよう設計されている。

でも高精度な形成が可能となったと実感している。

1. 製品の特徴：高トルクと高精度
T i - M a x Z 9 9 0 L の パ ワ ー は 4 4 W * で あり 、「 DYNAMIC POWER SYSTEM 」と称される風車部分のエアーを流体力学から効率よく出力に変換できるシステムとなっている（図 1 ）。

図2 : DURAPOWER CHUCK 。従来のチャックに比べ2倍の耐久性を発揮。把持力も大きく向上したため、バーのスリップや軸ブレのリスクを軽減できる。

また、「 DURAPOWER CHUCK 」と称したバーの軸ブレが可能な限り、起こらないよう固定す る チ ャック 機 構 に より 、ナ カ ニシ 従 来 製 品 のチャックより 2 倍の耐久性・把持力を長時間発揮し、バーのスリップや軸ブレのリスクを低減するシステムを搭載、ジルコニアに対しても精度を保ちつつ、ストレスなく切削できる（図 2 ）。つまり、

2. 臨床での有用性
今回、Ti-Max Z990L の有用性を 2 つの例を挙げて解説する。

ていることがわかる。一方、左のTi-Max Z900Lに① 形成面の拡大比較

Ti-Max Z990L と Ti-Max Z900L（従来品）、2 種類のエアータービンを使用した抜去歯の形成面を IOSで拡大比較する。イメージカットダイヤ

よるスリットはシャープに削れておらず、振動により周囲のセラミックが剥離している。
ジルコニアの除去はスリットにクラウンリムー

モンドバー ラウンドエイド BR2 を使用して、それバーを挿入し、破折させて行うが、Ti-Max Z900Lぞれ一筆書きで形成を行った。スキャン画像の拡大はエッジが明瞭ではないため、リムーバーが滑って率によっては共に綺麗なマージンを認める（図3）。

しまう。それに対して Ti-Max Z990L はエッジ

しかし、さらに拡大すると明らかにTi-Max Z990Lが効いており、リムーバーによる破折除去が容易のマージンの方がシャープに形成されている（図4）。に行える（図 6 ）。
また、ジルコニアを高速回転のエアータービンで除去しようとすると火花が散ることがあるが、Ti-Max Z990L では高トルク低速回転に加え、長さに関わらずバー全体に水が当たるため、火花が散るのを抑えられる。

図 3：正中で左右に分けて切削を行った。この拡大率で見ると、共に綺麗なマージンを認める。

Ti-Max Z900L と Ti-Max Z990L の形成面。

【Ti-Max Z900L使用】【Ti-Max Z990L使用】

図 5：Ti-Max Z900L と Ti-Max Z990L のラウンドエイドBR2によるスリッドの違い。

【Ti-Max Z900L使用】【Ti-Max Z990L使用】

図 4：拡大すると明らかに Ti-Max Z990L のマージンが鮮明である。

② ジルコニアの除去

図6：ジルコニア修復装置の除去用クラウンリムーバー。

ジルコニアはメタルボンドに変わる画期的なデジタル時代の修復用マテリアルである。高温で焼成するため加水による膨張を起こしづらく、経年的に③ ジルコニアブリッジ切断症例も欠けるなどのトラブルが少ないと言われる。
しか下顎右側 566 のジルコニアブリッジが補綴されし、丈夫であるが故、除去時に大変な労力が必要とているが、下顎右側 6 番遠心根の歯根破折にて抜なり、多くの歯科医師の悩みどころとなっていた。

歯をすることになった。患者は下顎右側 5 番のジ

図 5 はジ ルコ ニアに 対し、T i - M a x Z 9 9 0 L 、ルコニアクラウン冠の保存を希望された（図7）。

Ti-Max Z900Lを使い、同じバー（イメージカット

Ti-Max Z990Lとイメージカットダイヤモンドでスリット
ダイヤモンドバーラウンドエイドBR2）

バー ラウンドエイドBR2を使用して、下顎右側56を入れたものである。右の Ti-Max Z990Lによる接合部のやや 1mm 遠心からスライスを入れていスリットはバー形状そのものでシャープに削れく（図 8 ）。下顎右側 6 番支台歯とダミーの接合部がおわりに一番容易であるが、保存予定の下顎右側 5 番支台歯遠心形体を保つため、このような位置から切断する。
ブレの大きな切削機器ではこのような処置は難しいと思われるが、スライスを入れ始めてから 20 秒ほどで切断を完了。下顎右側 5 番遠心を形態修正・研磨し、クラックなどを入れることなく保存できた（図9）。

筆者が歯科医師になって40 年近くが経とうとしている。当時のエアータービンは約 40万回転で切削できるようになってはいたが、トルクがなく、強く押し当てると回転が止まってしまうため フェザータッチで形成と習った 記 憶 が あ る 。そこか ら 20 年近く経ち 、電 気モーターの高精度化と倍速コントラ（特に5倍速）の出現により、形成のスピードアップと高精度化が実現した。
そして、2023 年、Ti-Max Z990Lの登場で、切削効率の向上だけでなく、精度の高い形成が可能となった。
特にジルコニアのような硬い素材の補綴装置でも容易に除去が 行えるようになったという点に、筆者は 3 回目の技術革新を見たと感じている。

図 7：下顎右側 6 は遠心根の歯牙破折で抜歯となる予定だが、患者は下顎右側 5 のジルコニアクラウンの保存を希望された。

参考文献
1）Xin Yang, Ruolan Liu, Jiakang Zhu, Tian Luo, Yu Zhan,

Chunyuan Li, Yuqing Li, Haiyang Yu：Evaluating the
microbial aerosol generated by dental instruments:
addressing new challenges for oral healthcare in thehospital infection. BMC oral health. 2023 Jun 21;23(1);409,2023

図8：Ti-Max Z990Lとイメージカットダイヤモンドバー ラウン
ドエイドBR2 を使用して下顎右側 56 接合部のやや 1mm 遠心からスライスを入れる。

2）Qamar Z, Zeeshan T, Alqahtani WMS, Alanazi A, KhalidAqeel Almejlad N, Ahmed Khan T, Samran A. Modulation ofImplants PEEK to Composite Resin Shear Bond Strengthand Sur face Roughnes s on Pre -treatment with
Contemporary Air Abrasion Techniques VS Photodynamic
therapy VS Conventional Diamond Grit Bur.Photodiagnosis
Photodyn Ther. 43:103689, 2023
3）Uchoa-Junior FA, Barata TJE, Leão-Vasconcelos LSNO,
Ribeiro EL, Tipple AFV. Biofilm on and structural damage ofrotary cutting instruments after 5 cycles of clinical use andprocessing. J Am Dent Assoc. 154(6):495-506, 2023

図9：切断後の状態。

村上 修一 Shuichi Murakami
1986 年 長崎大学歯学部卒
1989 年 むらかみ歯科医院 開業
1990 年 医療法人 むらかみ歯科医院 理事長
2011年 論文博士（歯学）日本大学松戸歯学部 臨床教授
日本インプラント学会
日本デジタル歯科学会
日本再生歯科学会

Air Turbine Ti-Max Z シリーズ
トルクヘッド
ライト

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製品名

製品番号

標準価格

Z990L

PA23730001¥142,000• パワー ： 44 W*• 回転速度 ： 280,000-360,000 min-1• ヘッドサイズ ： ø12.1 × H 12.7 mm• 100°アングルヘッド• スタンダードシャンクバー用スタンダードヘッド
ライト

●

製品名

製品番号

標準価格

Z890L

PA23720001¥142,000• パワー ： 41 W*• 回転速度 ： 320,000-400,000 min-1• ヘッドサイズ ： ø10.6 × H 10.8 mm• 100°アングルヘッド• スタンダード/ショートシャンクバー用* 使用可能給気圧の最大値0.42MPa時の自社試験データ。ご使用の際は、0.28MPa以下を推奨致します。
販売名：ティーマックス ＺＴ 認証番号：224ALBZX00044000

一般的名称：歯科用ガス圧式ハンドピース

管理医療機器

特定保守管理医療機器

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