学 術通信
Iwasaki Academic Publisher NewsNo. 122
2020＝冬■目次■●論文・エッセイ●

子どもの危機と人類

小倉

清

2

心のフラクタル性について

岡野憲一郎

5

キャンディーズの精神分析

井原

裕

9

笠井

清登12


これからの心理職のアイデンティティとは――『こころを使うということ』刊行に寄せて●書

評●

精神力動的精神医学 第 5 版

4

基礎講義アタッチメント 15●駿河台だより●

小社 2021 年の新刊予定●巻 末 付 録●

新刊案内

ほか

1

16

子どもの危機と人類小倉清

この度「子どもの危機にどう応える「子どもの危機」というのは，それとか」という題の本を出版することにな

して正しく認識されないことが多いものった。コロナと暑さに押しつぶされて，であって，子どもはそれでも必死にこstay home の呼びかけでいつもとは違う

らえて，がんばり通すものなのである。

生活スタイルを強制され，珍しく時間がResiliency などと大人は呑気なことをいできたということで，さて私もこれからうが，虐待などは子どもにとっては生命

さき，そう長くもあるまいと思い，今まにかかわる重大事なのであって，子ども

で活字になっていたものに手を加えたもは本当にどうしようもないと思っているのも含めて，二冊（論文集と症例集）をのである。我慢強いというよりも，子ど書き上げたのであった。その一つがこれもはがんばり強いというべきだろう。後で，二冊目は来月頃にでも出るのであろ

年，そういったがんばりはどのような型

うか。

をもって表面化することになるのだろう

症例集はずっと以前のものに修正を加か。子どもにたいするあからさまな虐待

えた古いものもある。古くても私は割とや養育放棄などが昨今の日本では目立っ

細かい所まで覚えているのである。

てきているのである。
結婚を望まない若者，結婚したとしても子どもは望まない夫婦がふえ，人口の減少が心配されている。高年齢での出産

おぐら・きよし = 精神医学，精神分析クリニックおぐら院長。元日本精神分析協会会長。著書に『子どもの臨床』『思春期の臨床』『子
どもをとりまく環境と臨床』（以上 3 冊小倉清著作集，岩崎学術出版社），『子どものこころの世界――あなたのための児童精神科医の臨床ノート』（遠見書房）など。このほど論文集『子どもの危機にどう応えるか』症例集『子どもの精神科症例集』の 2 冊を小社より刊行。

は統計上，なにか障害をもった子どもが生まれる可能性が危惧されるともいう。それが時代の趨勢ということだろうか。それらへの対応はなかなかむつかしい。どうせこれから世界的に食糧難がおとずれるだろうから，それへの対応も考2

えなくてはならない時がやってくるはず中，患者の眼をしっかり見ながらお話をである。

うかがい，時々「ちょっとごめんね。今そういった状況の中で 5 大病の仲間のあなたのお話しはとても大切だと思う入りを果たした精神医学の現場では，何ので，ちょっとメモだけ書かせて下さい

をどう考え，どう対応し，どう機能してね」といって，いくつかの単語だけを鉛ゆくべきなのか。

筆で書きとめ，そこは少し空白にしてお基本的にいって，他の科とはちがっていて，あとで書き足すことにしている。

一般的には精神科医はクライエントとおでも実際にはよくおぼえていることが多話しをすることを期待されているのだ

い。

が，そしてその専門医は精神療法を行う

実際ついこのあいだ，15 年位前に一べく規定されているのだが，現実にはど時間位だけ会ってお話しをしたある方のうなっているのだろうか。そういうことことが，思いもかけずある本の中に登場を話題にするのは禁忌となっているのかしていて，私が当時，予想していたこともしれない。もしそうだとすると精神科とは全くちがう状況になっているのを知医としての矜持はどうなっているのかとって，ひどく驚いたのであった。この方思う。ただし精神療法といっても様々はある分野で天才的なお仕事をなさって，なものが含まれる。しかしたとえそう

その分野では著名な方である。この方はであったとしても，基本的には対話を

私のことをしっかりと記憶されているのするのである。ドイツでは面接のことだろうと思う。私の予想がまちがっていを Sprechen Stunde というのだ。英語でて，本当によかったと思う。

Consultation ということが多いし，日本

今回出版された本をみて思うのは，私

語だって面接というのだから，お互いには本書の中で随分怒っていることに気が視線を合わせるはずだろう。それさえもつき，この本の編集をして下さった方に，ないということになると，精神科面接のその旨を告げると「そうですよ，先生は危機を語らねばならないことになる。こいつも怒っているんですよ。でもそれでんなことをあえて述べる精神科医がたっいいんですよ」といわれて，いやはや自た一人だけだったとしても，やむを得な

分では気がつかないとは――。
今の新しい首相は「2050 年までには

いと私は思う。
昔々，私がアメリカで体験したことだ云々」と述べたりしているが，さて人類が，患者のいうことを懸命にカルテに書はそこまで存在しているだろうかと思う。

こうとしていた時，まだ若い方だったが，今頃になって石炭をどうするだの原発を「ごめんなさいね。私はお話しをしていやめようかみたいな話。原発を完全に消るんだから，私の眼をしっかり見ながら去するのに 10 万年かかるとかいう。10

話をきいて下さいね」といわれて，私は万年もしたら，今使われているすべての強く反省したのだった。以来，私は面接

言語は消えているはず。考古言語学者た3

ちにとっては格好の研究材料になっていれない。

ることだろう。フランス語を話す人口よ

そんなことを考えるのも趣向としてはりも日本語を話す人口の方が多かったの

面白いのかななどと思うのである。

は何故だろうなどといっているのかもし◇書評エッセンス◇

くないだろう。それならと評者は思ったりする（本ば，購入しなくていいの書の出版は APA ！）。「公精神力動的精神医学 第 5

では，読まなくていいの

認心理師ができて，連携版

ではと思われるかもしれや協働ばかりが言われる

G.O. ギャバード 著，奥寺崇，権成鉉，

な い。 し か し， こ う い うので，洞察志向的な個人

白波瀬丈一郎，池田暁史 監訳

本がいまこそ必要である。

面接がなくなるのではな

原著者は無論のこと，翻いか」とか，それに似た本書は，図書館が積極

訳者も推薦者もそう考え類のコメントや質問に接的に購入してほしい。そていることと思う。そしす る こ と が 多 く な っ た。

のために，読みたい人はて，読後の評者の思いもかといって，力動的な心

購入希望を出してほしい。

同じであり，それゆえの理療法家が自信を失った

また，公費で学術書を購冒頭のお願いである。

と 評 者 は 思 っ て い な い。

入できる立場にある方は，（中略）

自信は内的に燦然と輝い

自分だけでなく複数が読そんな状況の中で，ギャて 存 在 す る の だ と 思 う。

める形の購入をぜひ検討

バード先生は，精神分析

ギャバード先生は，いま，してほしい。

的精神医学の生き残りの精神医学の近未来をどう理由は次のとおりであために（「あとがきに代え捉えておられるのであろる。本書は，544 頁の大著て」で監訳者は“復権にうか。

である。持ち運びが容易向けて”と表現している）（評者・津川律子＝日本大とはいえず，価格もそれ凄まじい努力をされてい学文理学部心理学科■精なりで，個人で購入したて，本書はその代表的な

神療法 46 巻 4 号（2020 年）

くても躊躇する人も少な

お仕事の一つではないか

より抜粋）

4

心のフラクタル性について
岡野憲一郎

フラクタルとは？

いかにして生じるのか。遺伝と環境はど

この秋に『揺らぎと心のデフォルトモのようにかかわっているのか。意識とはード』という本を上梓した。二年かけた何か。あるいはなぜ人はこれほどまでに書下ろしで，これでやっと肩の荷が下り理解しえないのか。

たというわけだが，しばらく「揺らぎ」

一つ気が付いたことがある。私が疑問について考え続けていたせいで余韻が残に思い，かつ興味を抱くこれらのことは，っている。特に，この本に書いたフラク

決まって「フラクタル的」なのである。

タルというテーマが最近は気になってき

つまりきわめて複雑な入れ子状になってた。

いるのだ。ある問題について理解しよう

私はもう還暦をとうに過ぎたが，物覚と思い，大体はつかめたつもりになってえがますます悪くなる一方で，いろいろも，その詳細を分かろうとすると，さらなことへの関心はかえって深まっているに深い森に迷い込んだ気になる。そして気がする。それらはどれも，若いころは

そのまた一部について調べると，そこか気にも留めていなかったことばかりであらも鬱蒼とした森が広がっている。どのる。なぜ生命が誕生できたのか。進化は方向のどのレベルに降りて行っても，そこにはまた森があるのだ。これが私が言う「フラクタル的」ということだ。（フラクタルとは，縮尺を変えても同じ模様

おかの・けんいちろう＝精神医学，精神分析
京都大学大学院教育学研究科教授。著書に，『恥と自己愛の精神分析』，『快の錬金術』，『精神分析新時代』（以上，岩崎学術出版社），『精神科医が教える 忘れる技術 』（創元社），『心理療法／カウンセリング 30 の心得』（みすず書房）など多数。このほど『揺らぎと心のデフォ
ルトモード──臨界状況から生まれる創造性』
を小社より刊行。

が見え続ける，いわゆる自己相似性のことを指す。）
極小の世界ばかりではない。今では一枚で数ギガのサイズの銀河の最高画質写
真をネットでダウンロードして見ることが出来る。そしてその一部の何もなさそ5うな空間を拡大していくと，星が新たに知ることが出来ると主張した。また分析

湧いて出てくる。こちらの方向にもフラ的なアプローチをとる心理学者は，ロークタルが存在する。（もちろん画像であルシャッハテストで患者が見せるある図る限りは最後には無機的で単純な四角い版の微細な部分への反応について，そのピクセルに行きついてしまうが。）この

人の病理の全体を表しているといった。

ように世界のフラクタル的な成り立ちを

これらもフラクタル的な発想と言える。

教えてくれるのが現代の科学の進歩であ

心の生産物の細部を分析することは全る。

体を知る上での決め手になるのだろう

フラクタル性は美的感覚とも関係する。

か。もしそうだとしたら画期的なことだ。

巧みな画家の描く線には，その一本一本「神は細部に宿る」というが，精神分析に意味合いが込められていることを感じはまさにその神を知る手段ではないか？

る。文豪と呼ばれる人々の用いる細かい

私はそれを確かめたくて 40 年前に精神

言葉のひとつひとつに深い味わいがある。

分析の世界に入った。でも残念ながらそこれらも「フラクタル的」であり，絵やの確信に至っていない。むしろ臨床状況

書を鑑賞する人はその細部にまで世界がでこの意味でのフラクタル的な考え方を宿っていることを感じ，だからこそ一枚

持ち込むことには注意が必要だと考えるの作品を長い時間をかけて鑑賞するのだ。

ようになっている。例えばある母親がわ

逆に素人の描写は細部に味わいがないのが子を虐待する夢を見たと報告するとしで表面的で浅薄なものと感じられてしよう。彼女自身はその様なことをしたこまう。（ただし，我が子の描いた絵なら，ともないし，考えもしないという。そのどの描線にもフラクタルが生じるのであ母親にとってこの夢の持つ意味は何だろ

ろうが。）

う？

多少なりとも注意深い分析家が，4

4

4

では心のフラクタル性についてはどう「それはあなたの抑圧された願望かも知か。それを最初に唱えたのは，精神分析れませんね？」と解釈を与えることにどを作ったシグムント・フロイトだったとれほどの信憑性があるだろうか？

私は考える。彼は夢や連想の詳細にまでは正解かも知れないし全くの誤りかも知

注目し，その象徴的な意味を論じた。フ

れないのである。そして普通の考え方を

ロイトの『夢判断』（1900 年）に書かれする人間ならば，少なくとも心の問題にていることは，患者の（実はその多くは関しては，「神がどの細部に宿っている

フロイト自身の）夢の詳細にどれほど意かは誰にもわからない」としか言いよう

味が込められているのかという事である。

がないことを理解し，途方に暮れるので精神分析は心の細部の意味を追求し得る

ある。

4

4

4

4

4

それ

ことを前提として生まれた学問なのだ。
心のフラクタル性と神経ダーウィニズムある高名な分析家は，患者の最初の一言で，その日のセッション全体の行方を

実はフロイトが考えたような意味での

6

フラクタル性とは別のタイプのそれを，み込むようなさらに大きな集合体を周囲

実際の心は有しているらしい。その仕組に誘導して形成していく。外側に入れ子

みはかなり混み入っているが，それが心を作り上げていくボトムアップ方式だ。

の問題を考える醍醐味でもあるのだ。そこのように形成される生命体の中に宿の事を，この短いエッセイの残りのスペる神経系も同様にボトムアップ的に作りースで伝える自信はない。しかしその雰上げられていく。細胞の中でも電気信号

囲気だけは示しておきたい。そこでのキを伝達する性質を持つ特殊な細胞が神経ーワードは「ボトムアップ」的なシステ細胞として分化する。そしてそれらのいムという考え方である。

くつかが互いに手を結びあってネットワ

フラクタルと聞けば，いくら細かく分ークを形成していく。最初は数個の神経け入っても同じ複雑な構造が保たれるよ細胞からなるネットワークがごく基本的

うな入れ子状の構造を想像しやすい。ロ

な情報を貯めるだけだ。そのうち数百個

シアの民芸品のマトリョーシカのようにの神経細胞を有する C・エレガンス（線

大きな人形を最初に作り，中をくりぬい虫の一種，以下「C エレ君」）のようなて同じ形で一回り小さい人形を次々と作レベルになると，不快を回避し，特殊なっていくとしたら，これはトップダウン

臭いには向かっていくという能力を有し的なやり方という事になる。あるいは一ている。それを極めて基本的な「心」と枚の絵を描くときもそうだ。まず全体のするならば，そこから昆虫の脳へ，ネズ

輪郭をササっと下書きし，そのあと細部

ミの脳へ，そして一千億の細胞を擁するを書いていくというのもトップダウン的

人間の脳へとボトムアップ的に進化するだ。

とともに，それらが宿す心も複雑になっていく。

しかし心を宿す生命体はどこからも全体像を与えられずに進化を遂げてきた。

このようにボトムアップ的なフラクタ

まずは原始の大気の中の単純な分子が集ル構造を有する心に基づいた考え方とし合し，そこに雷や微量の金属が媒介するて，前野隆司先生の「受動意識仮説」がことで有機物質が生まれ，それがさらに挙げられる。前野先生は脳の働きは基本

集まって自己触媒的に複雑な分子を形成

的にモジュール的（つまりいくつかの単する過程で，物体と生命体の中間にあた位が集まったもの）であるとし，より小るようなむき出しの RNA のような構造さな部分を「脳の中の小人たち」と呼がたまたま出来上がり，それが自己複製

ぶ。あるいは数多くの C エレ君と考えを始め，そこから細胞壁をもった単細胞てもいい。ただし彼らは実は手が生えて生物が生まれ……，という風に。あるい

いて互いにつながり影響し合っている Cは個体発生の際にも似たようなことが起

エレ君たちである。心とは結局小人たちきる。最初に受精卵があり，それが分裂が勝手に動いて生み出した情報が集合しして幾つかの細胞の単位が自分自身を包て生み出される幻だ。小人たちは与えら

7

れた断片的な情報に突き動かされてかな

ント・デザイン」という考え方とモデル

りランダム性を備えつつ，より統合され的には変わらない。その意味でこれはパた情報を産出する。それが隣の小人たち

ソコンと同じである。そこには人間の意の集団のアウトプットと競合し合いなが志がまずあり，パソコンの電源を入れ，ら，上位の集団（モジュール）としてのプログラムを起動し，演算を命じるといアウトプットを生み出す。それがまたほうトップダウンの仕組みが成立しているかの小人たちの集団のアウトプットと競のだ。そしてその心臓部である CPU に合して勝ったものが上位に送られる。そ分け入ると最小単位はオン，オフの回路の勝敗は強者が制して終わるとは限らなでしかない。いわば無機的で単純なピクい。偶発的などんでん返しもいくらでもセルで終わってしまう。

4

ところが心の母体である神経系は，いまたま競合に勝ったものが，私によってくら小さくしても決してピクセルやボク

思考や感情として自覚される。その意味

セルには行き付かない。中枢神経の最小では心とはまさにボトムアップ的に成り単位である神経細胞は，それを単離して立っているものなのだ。そしてそのアウ

理想的な培地におけばモゾモゾと手を伸トプットとして見る夢は，基本的には偶ばし始めて独りで勝手に動き出す。あた

発性と必然性の混淆と言えるのである。

かもそれ自身が心を持つかのように。そ

起きる。そして最後に大脳皮質全体でた444

それに比べるとフロイトの想定した心してその最小単位が揺れていて予測不能は多分にコンピューター的ということにである以上，そこからボトムアップ式になる。それはトップダウン的な発想に基出来上がる心もまたその基本は揺らいでづいたものだ。フロイトが自我の機能と予測不能なのである。

して想定したのは，想起すると不快な事

心のフラクタル性をある程度説明した柄から自分を防衛するために，抑圧といつもりだが，だからどうした，と言われう仕組みを働かせることであった。そしれば何も言えない。心とは実に複雑で，てその事柄は無意識に送り込まれ，その人間の行動に一つの決まった説明などな代わりにそれを象徴するような症状が形い。それでも自分は生きていて，自由意成される，というわけである。これはま志を持ったつもりになっている。いったさに上意下達のトップダウン方式である

いどうしてだろう？

が，これは神が心や人間を創りたもうた，てこれからもしばらくは思索し続けるこという考え方，いわゆる「インテリジェとになりそうだ。

8

こんなことについキャンディーズの精神分析
井原裕「ジキル・ハイドのオールナイトニッポ

ムが目白押しであった。私が惹かれたのン」

は，短期間木曜深夜を担当したジキル・

精神科医とはインタビューを核とする

ハイド（自切俳人）であった。

職業だが，私がこの仕事を選んだのは，

このお笑い芸人は，ヒューマン・ズー

そもそもインタビュー一般に興味をもっというコミックバンドのリーダー。「風たからかもしれない。中学生の頃のことに消えたあいつ」「世界は君のもの」なである。

どの持ち歌を持っていたが，どれもヒッ

私にとってインタビューといえば，すトしておらず，「オールナイトニッポン」

でに始まっていた『徹子の部屋』（1976以外では聴くことはなかった。私は番組～）ではなく，むしろラジオの深夜放送の熱心なリスナーであったので，歌詞をであった。「オールナイトニッポン」の今でも覚えているが，なかでも「夢は壊DJ とゲストとの軽妙なやり取りのなかされねばならない」という出だしで始まから，知的な対話というものを学んでる「夢」という曲が印象的であった。こいった。

のフレーズは，中学生の英文和訳のよう当時のオールナイトニッポンは，無名

なぎこちなさがあったが，人生の舞台に時代のタモリ，デビューしたばかりの所

立つ前の私は，粛然とした気分でこの歌

ジョージなど，今を時めくビッグ・ネーを聴いていた。
ジキル・ハイドは，対話の名手であった。番組でも時折ゲストを呼び，その人

いはら・ひろし＝精神医学，うつ病，発達障害
獨協医科大学埼玉医療センターこころの診療科診療部長。著書に，『「子どもの発達障害」に
薬はいらない』（青春出版社），『うつ病から相模原事件まで：精神医学ダイアローグ』（批評社）など多数。このほど『精神療法の人間学――生活習慣を処方する』を小社より刊行。

の言葉を取り上げて，そこにひそむ含意を，DJ 自身の言葉で考え，ゲストにそれを問いかけていた。ゲストの言葉のなかに，その人特有の使い方があって，そこにその人を理解するための秘密が隠さ9

れている。ジキル・ハイドはそれをとら1978 年 4 月 4 日の後楽園球場には 5 万

えて，表現するための言葉を探し，相手

5 千人が集まる空前のイベントとなった。

に投げかけて，さらに対談を展開させてジキル・ハイドは，この解散コンサー

いった。ジキル・ハイドは話の途中で黙トを控えた時期に，2 時間枠のほとんどる癖があって，少し考えて，再び語り始を費やしてキャンディーズのインタビュ

める口調が実にクールで，知的な風格にーを行っている。焦点は「なぜやめるの満ちていた。ゲタゲタと大笑いしてコメか」に絞られていった。人気絶頂のそのディアンを演じていたが，ただの芸人で時に，大きな決断をした背景には理由がはないことは明らかであった。中学生のなければならない。しかし，意外なこと

私は「こういう人のことを哲学者というに三人の若い女性は，気負いもなく「初のだろうか」と思っていた。

めから三年でやめようと決めていた」と言うのであった。事務所が用意した忙し

ジキル・ハイド vs. キャンディーズ

いスケジュールのなか，三人は周囲に悟ジキル・ハイドが招待したゲストのなられることなくやめる決心を固めていて，かでも最大のスターが，キャンディーズ時期が来たからそれを公表した。そうしであった。インタビューが実現したのは，たら，世間が大騒ぎを始めた。そんな経1978 年 1 月 21 日。キャンディーズは 3緯であった。

カ月後に解散コンサートを控えていた。

大人たちに人形のように踊らされて1975 年の「年下の男の子」以来，立いるのではないか。そこに不満があって続けにヒット曲を飛ばしていた伊藤蘭，

たのではないか。「キャンディーズのた

藤村美樹，田中好子の三人は，その 2め」の人生から，「自分のため」の人生

年後の夏に突然，解散を宣言する。日比へ，そんな決意があったのではないかと，

谷野外音楽堂でファンの悲鳴のなか，伊ジキル・ハイドは食い下がった。しかし，

藤蘭が泣きながら発した「普通の女の子

キャンディーズの 3 人は，アイドルとに戻りたい」は，半世紀近く経った今もしての日々を「いい経験ができた」「い語り継がれる不朽の名言となった。

い出会いがあった」と肯定的にとらえる

それまでは従順に見えた若い女たちの，だけであった。ジキル・ハイドは，アイ

衝撃的な発言に周囲は驚いた。所属事務

ドルなら悩むはずの虚実の乖離をめぐっ所は，大慌てで慰留。しかし，彼女たちて，彼女たちの言葉を求めていたはずでは折れなかった。ファンはむしろアイドある。しかし，彼女たちはジキル・ハイ

ルの勇気ある行動を後押しした。最終的

ドより冷静で，恨み，つらみというものには本人たちの意志を尊重する形で，翌を一切感じさせなかった。

年ラスト・コンサートを行うことで決「一緒に終わって，一緒に新たに始めよ

着。キャンディーズの人気は，それまでう」（伊藤蘭）後塵を拝していたピンクレディを圧倒し， 「卒業ってかたち。私たちも卒業して，10またひとりひとりほかの道を歩む」（田しかし，この人の本名を聞けば，今度は中好子）

知らない人は一人もいないはずである。

これらは，いわば，自分の意志で別れ

私も，当時，このお笑い芸人の正体は知ることを決めた女の言葉である。

らなかった。後年，精神分析家として名

当時は，事務所も寛容であった。20をはせることになる精神科医なのであっ

歳そこそこの女たちに自由な発言を許した。

た。3 人の回答のなかに事前に口裏を合キャンディーズへのインタビューは，

わせたようなところはなかった。ジキ

精神分析としては隔靴掻痒の感もある。

ル・ハイドは，自身の関心事から質問を

そもそも彼女たちは，ジキル・ハイド作

発していたが，キャンディーズの意識は品を例にとれば，「孤独のマラソンラン

すでにそこにはなかった。藤村美樹は率ナー」に登場する若者であった。みんな

直に「やめる話ばかりさせられて」とジが声をかけ，子どもたちが声をかけても，

キル・ハイドに不満をもらし，「私たちわき目もふらずに走り続けていた。ふとは最後の準備で燃えています」と語り，立ち止まり，青い空を見上げて，出会っそのけれんみのなさが海千山千の DJ をた人たちを思い出してみることもあった

たじろがせた。

であろうが，しかし，また走りだし，振最後に，伊藤蘭が「話せなかったこと

り向きもせず，風に消えていったのであが話せた。うれしかった」と語り，インった。

タビューは平和裡に終わった。

それでは，ジキル・ハイドとは誰か。
その答は，『精神療法の人間学』をお読風に消えたキャンディーズ

みいただければわかる。どうか拙著をお『学術通信』の読者のなかにジキル・

買い求めいただきたいと思う。

ハイドを知っている人は少ないだろう。

11

これからの心理職のアイデンティティとは――『こころを使うということ』刊行に寄せて
笠井

清登

今求められる心理職のアイデンティティ

み合わせて介入するのがよいことである＝多元主義＋力動的視点とするなら，複数の職種がかかわる意味

対人支援において心理職と精神科医は，はあるのだろうか？

日本の精神医学・

これまでもこれからも，大切なパートナ

臨床心理学はこうした問題意識に乏しく，ーである。私は心理職に求められるプロ〈教条主義〉的な脳・行動主義，またはフェッショナルな素養とは何かを，パー

精神分析を標榜する者こそいないものの，トナー職である精神科医の立場から長年

複数の次元の方法を無自覚に混在させる，考えてきた。現在の多職種協働ではひと

いわゆる折衷主義に陥りやすい。

りの個人に対して，専門を異にする複数

こうした問題意識に立脚し，米国の精のスタッフが協力して支援にあたるが，神科医ナシア・ガミーが提唱し，本書の主流のアプローチは生物・心理・社会モ

執筆者の一人，村井俊哉・京都大学精神デルである。これは，米国の精神医学・医学教授が日本で教育的普及を試みてい臨床心理学が精神分析から生物学的精神るのが，多元主義である。これは，その医学へと大きく舵を切った時代に，精神人にとって最適な一つの方法を選択して分析派が生き残りをかけて採用した主義支援することである。多元主義は，無自である。しかし，すべてのメンバーが生覚に折衷主義的なアプローチをとってし

物・心理・社会的なアプローチを適宜組まいやすい私たち支援者にとって，「方法論的自覚」を促すたいへん重要な視点である。私自身は多元主義を村井先生かかさい・きよと = 精神医学
東京大学医学部精神医学教室教授。編著書に『思春期学』（東京大学出版会），『精神療法トレーニングガイド』（日本評論社）など。論文多数。このほど共編著書『こころを使うということ――今求められる心理職のアイデンティ
ティ』を小社より刊行。

ら学んで以来，自分自身の支援モデル，
ひいては研究の進め方に至るまで，いかに折衷主義的かを「自覚」できるようにはなってきたと思う。しかし，なかなか多元主義の適用は難しく，つい折衷主義

12

を自己肯定したくなる自分がいる。生物場では，本人が意識の上ではケアを求めが切実に生活を送りながら脳の進化を遂ていない場合など，支援者自身の価値や，げてきた過程でも，「やむを得ない折衷」

支援者が依って立つ専門領域の制度がもを用いてきたのではないか……などと言つ社会構造的な価値と一致しないことがい訳している。

往々にしてある。こうしたケアする人と村井先生は，ナシア・ガミーの方法

される人の価値の違いの存在に自覚的に論的多元主義を発展させ，価値についな る（values-informed care [VIC]） こても多元主義を展開されている。これとが，支援の第一歩である。

は，Fulford ら が 提 唱 し て い る values「助けて」が言えない人の価値にアプロー

based practice に お い て， 患 者 の 価 値と支援者の価値の違いに自覚的になる

チする（consensus to dissensus）ことにおいて対人支援に携わる心理職に，力動的視も，きわめて重要な視点を提供している。

点が求められるのはなぜだろうか。たと

この度刊行された『こころを使うというえば有料カウンセリングの来談者なら，こと』の基になっている，東京大学の課

自分には心理的苦悩や精神的不調が存在

題解決型高度医療人材養成プログラムは，

し人生に支障を来しているため，支援を

TICPOC （ TI=trauma informed care ；必要としているということが，おおむね

CP=co-production；OC=organizational

理解されているはずである。しかし対人

change。CP と OC については後述）を

支援全般を見渡すと，その前提は必ずし三本柱としているが，同書に採録した連も成立しない。後になって支援が有効で続講義が行われた C-1 コースでは，個あったと振り返ることができたとしても，

人 の trauma-informed care（TIC） を 特

最初の入り口では自身の不調を認識せず，に重視している。筆者の勤めるような大支援を望まない人や，それが自分の助け

学病院，総合病院精神科では，来談者のになるとすら思っていない人もいる。こ方は，通常の治療でよくなっていないケのような「『助けて』が言えない」，場合ースが多く，その要因として，とりわけによっては，「何を助けてほしいと思っ

思春期までの価値の形成過程における親ているのか自分でもわからない」人は多子関係や対人・社会関係のなかで，さい。確かに，心理支援という構造にあて

まざまな逆境を体験している（adverse

はめない方がよい人も，中にはいるかもchildhood experiences [ACEs]） こ と がしれない。ただ，出会った当初は難しく

圧倒的に多い（というか，そうでないても，次第に心理職との間に関係が築か人に出会ったことがない）。したがって，れ，最終的にご本人が望む生活と人生の支援者が接近する際に，支援者個人の価回復に支援が助けになったと感じてもら

値や支援構造に脅威や抑圧を感じることえることも多いのも事実である。こうしは想像に難くない。そのため，支援の現た対人支援は，結果論的ではあるが「必13

要なお節介だった」と言ってもよいもの

概念デバイスが 2 つある。1 つは，当事である。

者が受ける支援の最適なデザイン者はこのように，ケアを受ける側の価値に

当事者自身であるという「共同創造（co-は，本人が気づいていない部分がある。

production）」の原理である。もう一つ

あえて名称を与えるなら「価値無意識」

は，「構造変革（organizational change；といえるだろう。その人の生活や人生は，OC）」，すなわちマジョリティであるケ

他の人とは比較することのできない固有

ア提供者やその支援によって当事者が抑の価値に支えられている。しかし，その圧されるという構造への梃子入れである。

多くは意識されていないのである。このお二方のご対談では，精神分析（個人支

理解に，力動的な視点と態度が大いに役援）と当事者研究（共同創造）はどのよ

立つ。しかも心理職や精神科医がその専うに異なるのか，あるいはアウフヘーベ

門的アセスメントや対応を求められる場

ンできる可能性があるのか，それとも最面のほとんどは，精神分析や精神分析的後まで「分かり合えない」のかといった心理療法が行われるような構造化がなさ

議論を，C-1 と C-2 の統合可能性に照られていない場面である。こうしたニーズ

して展開していただいた。このような心から，力動的視点や投映法を含めた心理理臨床の社会論的転回を TICPOC としアセスメントについて，当該分野の第一て問い続けたいとの思いから，C-1 ではなく C-2 の講師に東畑開人先生をお迎人者の先生方にご執筆いただいた。

えしており，今後何らかの形で議論を深個人支援（C-1）と障害の社会モデルに基めていきたいと考えている。

づくケア（C-2）の対話

本書『こころを使うということ』や，そそして，同書巻末の藤山直樹先生・熊の基となったTICPOC C-1 コースは，筆谷晋一郎先生の特別対談は，これからの者が自己の内なるスティグマに無自覚なケアの可能を拓く大きな「できごと」で段階で，既存の臨床心理学や精神医学をあった。藤山先生にメインスーパーバイ

対象化し，そのOC を意図していたこと

ザーをお務めいただいている C-1 コー

をここに正直に申し添えたい。そもそも

スは，個人支援における TIC/VIC 態度

精神医学は，誰が無理強いしたわけでもを涵養しようとするものである。それになく，自分から入り込んでいった生業で対し，熊谷先生にメインスーパーバイザある。こうして自分が新型コロナウイルーをお務めいただいている C-2 コース

ス感染症の世界的流行を予測しきれていは，障害の社会モデルの理解に基づき支ない元旦翌日に書いた本書の「はじめ援できる人材育成を主眼としている。すに」を，ここ半年間，同症にまつわる様々

なわち C-1 と C-2 は，個人⇄社会といな困難，対応を経たのちに，別人のようなう対称関係にあるのである。この障害のOC の対象は自分感覚で読み返しつつ，社会モデルに基づくアプローチに使う自身だったのだ，と気づくのである。

14

◇書評エッセンス◇

基礎講義アタッチメント
繁多進 著，木部則雄 企画・監修としてヒューマニズムの論文からは既知もので持ち主であったことを知あった事実を，背景や背ることが出来るのである。

景にあった人間関係を現

それと同時に，Bowlby

地レポーターから聞くよがどうしても受け入れがう に 聞 く こ と が 出 来 る。

現在出版されていた い 当 時 の Klein の 精 神

それはとても貴重なこと

る attachment の 本 か ら

内界主義に反発し，環境である。それが本書をおattachment を 学 ぶ た め のをなぜ重視したかの理由

薦めする第一の理由であ本を 1 冊選んでほしいとも知ることになる。

る。

いうなら，迷うことなく柔和であるが，実感とAttachment 研 究 は 現 在

私は本書を推薦したい。

して受け入れられないも細分化し，ともすると研①なぜなら本書にはのは拒否する，Bowlby の究のための研究になって存 命 中 の Bowlby か ら 直

臨床家としての矜持も知しまった感がある。しか接，人となりも含めて学れ る。 本 書 の 企 画・ 構 成

し，我々は本書からそのんできた繁多進によっを行った（その意味で本発想の骨太のエキスを自て， 知 る べ き 基 本 事 項

書の産婆役を担った）木

分なりの臨床スタイルにが，回想風に書き尽くさ

部則雄に対してもあくま取り入れる間違いのないれているからである。そで紳士的で，どこか一徹

指針を得られるように思こ に は，74 歳 を 過 ぎ てでもある姿勢と木部の真う。それは歴史の生き証

4 階のオフィスから患者

摯故の率直な疑問や問い

人からの報告のように胸を 1 階まで迎えにいく優

かけに答える繁多の姿かを打つ。

し い Bowlby の 人 間 的 なら，Bowlby の人となりは（中略）

姿の報告もある。その事繁多にも受け継がれたの初心者からベテランま実 か ら，Bowlby が な ぜではないかという錯覚をで読み応えのある本書のhospitalism と い う， 戦 争

覚えた。それは二人がと出版を喜びたい。

の惨禍による子ども達のもに何よりも臨床を大切（ 評 者・ 井 原 成 男 ＝ 早 稲

悲惨な状況を世界に訴えにするという共通点の共田大学人間科学学術院■

たかの理由を知るととも振があったからではない

精 神 分 析 研 究 64 巻 3 号に Bowlby が 研 究 の 動 機かと思った。

（2020）より抜粋）※上掲書評の評者の井原成男先生は，去る 11 月，永眠されました。謹んでご冥福をお祈りい
たします。

15

●駿河台だより● 2021 年の小社新刊にご期待ください。

学術通信●紀伊國屋書店新宿本店心第 40 巻第 3 号

理学書フェア

第 122 号

毎年好評いただいており2020 年 12 月 18 日発行

ます，紀伊國屋書店新宿本

期待ください店と心理学書販売研究会

小 誌 117 号 か ら 121 号（心販研）によるフェアが，にかけて，特別企画として今年も開催されておりま

神田橋條治先生の「
『心身

す。

頒価

70 円

†読者の皆様へ

養生のコツ』補講」を掲載

今年のテーマは「コロナいたしました。この企画を禍でも負けない不屈の定番

200 頁超のボリュームに拡書・ロングセラー」。例年

大 し た 1 冊 が， 来 春 単 行に比べ定番書により力を入本として，小社より発売予

れました。

定です。

冬号

本誌の読者登録の際に，ご記入いただいた個人情報は，本誌の送付に用いる他，ご注文いただいた小社書籍の配送，お支払い確認等の連絡，当社の新刊案内および関連のブックフェア等の催事のご案内をお送りするために利用し，その心販研会員社の定番書，特別企画を読んでおられ売行良好書，最新刊が勢ぞた方にはおわかりと思いま

ろいしております。ぜひおすが，ロングセラー『心身運びください。

養生のコツ』以上に，神田

期間：2020 年 12 月 7 日（月）橋先生のエッセイストとし～ 2021 年 1 月 31 日（日）ての手腕が発揮された内容

場所：紀伊國屋書店新宿本

で す。『 心 身 養 生 の コ ツ 』

店 3 階 心理学書売場フの愛読者の方はもちろん，

ェア台

目的以外での利用はいたしません。
また，ご記入いただいた個人情報について，その情報をご提供いた
だいたご本人から，開示・訂正・
削除・利用停止の依頼を受けた場
合は，迅速な処理を心がけ，法令に則り速やかな対応をするようにいたします。

編集人●鈴木大輔

神田橋作品未体験の方も楽

発行人●杉田啓三

しんでいただける 1 冊と発なっております。ぜひ期待〒 101-0062

行●岩崎学術出版社

東京都千代田区神田駿河台 3-6-1

してお待ちください。

菱和ビルディング 2 階TEL：03（5577）6817

そのほかにも，精神分析，

FAX：03（5577）6837

精神医学，心理学，児童福

振替 00170－4－58495

URL：http://www.iwasaki-ap.co.jp

祉などのジャンルの注目企

Email：info@iwasaki-ap.co.jp

画が数多く待機しておりま印

す。随時本誌でご紹介させ刷●ユー・エイドていただく予定です。

2021 年も小社新刊にご昨年のフェアの様子

16

不許複製

原点から最新の研究まですべてを語る

2019.8

ISBN 978-4-7533-1154-5

基礎講義アタッチメント●子どもとかかわるすべての人のために
繁多進 著／木部則雄 企画・監修

目次● はじめに──なぜアタッチメントに関心をもったか 第Ⅰ部 ア
タッチメント理論の構築 1．ボウルビィについて──その生涯と精神分
析との関係 2．アタッチメント理論以前──マターナル・ディプリベー
ションとその批判／他 内容● 児童虐待が社会問題化するなかで，虐待の世代間伝達が言われて久しい。犠牲になる子どもが跡を絶たない今，その連鎖を断ち切るためにも，多くの人がアタッチメントの重要性を知る必要がある。本書はアタッチメント理論の背景からその骨格，研究の展開，臨床的応用を講義形式で述べるが，アタッチメント理論からの子育てについての助言をまとめた章も設けてある。
●四六判 264 頁並製 本体価 2,500 円＋税
定評ある教科書の DSM-5 準拠版全 1 巻

2019.10

ISBN 978-4-7533-1157-6

精神力動的精神医学 第 5 版●その臨床実践
グレン・O・ギャバ―ド 著／奥寺崇，権成鉉，白波瀬丈一郎，池田暁史 監訳

目次● 第Ⅰ部 力動精神医学の基本原則と治療アプローチ 第 1 章 力動
精神医学の基本原則 第 2 章 力動精神医学の基礎理論 第 3 章 患者の精神力動的アセスメント／他 内容● 精神科医，心理臨床家の座右の書として読み継がれてきた力動精神医学の記念碑的著作の最新版。著者は米国
医科大学の教授であり，かつ精神分析家として個人開業，若手の訓練にもあたっている。わが国の精神医学・精神分析の第一人者らが極めて正確かつ翻訳と感じさせない読みやすさで訳出した。DSM-5 に沿った障害ごとの概説と豊富な症例によって，精神科医や心理職が人間の苦悩と理解を深めるために欠かせない一冊となっている。
● B5 判 544 頁並製 本体価 8,500 円＋税
総合的なアセスメント実践をケースから学ぶ

2020.4

ISBN 978-4-7533-1166-8

スト・観察・面接の心理アセスメントの理論と実践●テ基礎から治療的活用まで
高瀬由嗣，関山徹，武藤翔太 編著

目次● 第Ⅰ部 理論編 第 1 章 心理アセスメント総論 第 2 章 心理ア
セスメントの方法 第 3 章 心理テスト 第 4 章 面接法 第 5 章 観察法
第Ⅱ部 実践編 第 6 章 総合的なアセスメントの実践 ／他 内容● 心理
職の業務の中でもきわめて重要な心理アセスメント。その根幹である面接，観察，心理テストという 3 つの方法は，相互に作用し，効果を高めている。
本書はこうした心理アセスメントの「理論」から公認心理師 5 領域での総合的な「実践」まで解説し，より理解を深めるため理論編では主な心理テストの実施と解釈をわかりやすく図示し，実践編では 5 領域でのアセスメントの流れをフローチャートで示した。心理職必携の 1 冊。
● A5 判 372 頁並製 本体価 3,600 円＋税

あらゆる心理職が身に着けたい力動的視点

2020.10

ISBN 978-4-7533-1167-5

こころを使うということ●今心理職に求められるアイデンティティ
藤山直樹，笠井清登 編著

目次● はじめに（笠井清登） 第 1 講 精神分析という視点（藤山直樹）
第 2 講 力動的視点によるチーム支援の有効化（松木邦裕） 第 3 講 見えないこころを可視化する――治療的アセスメントによるケース理解（中村紀子） 第 4 講 心理支援におけるコラージュ療法の理論と実践（中原睦美）
第 5 講 ストレスケアとしての認知行動療法（伊藤絵美） 第 6 講 臨床心理学における教条・折衷主義から多元主義へ（村井俊哉） 特別対談 藤山直樹×熊谷晋一郎「当事者研究と精神分析が再び出会ったら」 あとがき
（濱田純子・太田和佐）● A5 判 424 頁並製 本体価 3,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 「私は心理職に求められるプロフェッ 学へと大きく舵を切った時代に，精神分析派がショナルな素養とは何かをパートナー職である 生き残りをかけて採用した折衷主義である。し精神科医の立場から長年考えてきた。……すな かしこれは，複数の次元の方法を無自覚に混在
わち，精神科医にとってもっとも頼りになるの させて用いることにつながりかねない。これには，力動的な視点と投映法を得意とする心理職 対し，基本的にはその人にとって最適な一つの方法を選択して支援することを多元主義とよぶ。
である」（「はじめに」より）
東京大学「職域・地域架橋型－価値に基づく 日本の臨床心理学はこうした問題意識に乏しく，支援者育成」プログラム（TICPOC）医学部精 教条主義的な脳・行動主義または精神分析を主
神医学教室 C-1 コース 2019 年の連続講義から， 張する者こそいないものの，いまだに生物・心力動的視点をもつ専門家，最前線で活躍する 理・社会折衷主義を無批判に採用している（教精神科医・心理臨床職の講義を採録。「values- 条主義，折衷主義，多元主義については，第 6informed care」，そして治療の「共同創造」の 講参照）。
実際をケースから体感できるエッセンス。藤山
私は心理職に求められるプロフェッショナル
直樹氏と熊谷晋一郎氏の特別対談も収録！
な素養とは何かをパートナー職である精神科医「はじめに」より抜粋● 対人支援において心 の立場から長年考えてきた。私はここにも多元理職と精神科医はこれまでもこれからも大切な 主義が当てはまるのではないかと考えている。
パートナーである。多職種協働とはひとりの個 すなわち，精神科医にとってもっとも頼りにな
人に対して，専門を異にする複数のスタッフが るのは，力動的な視点と投映法を得意とする心
協力して支援にあたることである。このとき多 理職である。もちろん，だからといって精神科職種チームのメンバーである心理職も精神科医 医は力動的視点と投映法を全く理解せず，心理も精神保健福祉士も，同じように生物・心理・ 職に頼ればよいのではない。ひとりの人を多職社会的なアプローチを適宜組み合わせて介入す 種で支援していく場合にどの方法が最適かを選ればよいのであろうか？ もしそうであれば， 択する，すなわち多元主義的アプローチをとる
複数の職種がかかわる意味はあるのだろうか？ には，当然精神科医にも他の職種のアプローチ
心理職のアイデンティティとは何か？ ここで， について一定の理解が求められる。
多職種協働や生物・心理・社会アプローチとい （笠井清登）った言葉の意味を改めて問い直してみる必要があるのではないだろうか。
生物・心理・社会モデルは，米国の精神医
学・臨床心理学が精神分析から生物学的精神医

両第一人者による妥協を避けた徹底的な討論

2020.6

ISBN 978-4-7533-1168-2

クラインとウィニコット●臨床パラダイムの比較と対話
ジャン・エイブラム，R・D・ヒンシェルウッド 著／木部則雄，井原成男 監訳

目次● 第Ⅰ部 基本原理 第 1 章 メラニー・クライン 第 2 章 ドナル
ド・ウィニコット 要約 対話 第Ⅱ部 早期の心的発達 第 3 章 クライ
ニアン・ベイビー 第 4 章 ウィニコッティアン・ベイビー 要約 対話
第Ⅲ部 外的対象の役割 第 5 章 不安と幻想 第 6 章 環境と個人の組合せ
要約 対話 第Ⅳ部 心的苦痛という精神分析的概念 第 7 章 メラニー・クラインと内的不安 第 8 章 ドナルド・ウィニコットの攻撃性の概念
要約 対話 第Ⅴ部 実践と理論 第 9 章 誰の現実か，誰の経験か 第 10章 抱えることと変容惹起的解釈 要約 対話 付録 神話と誤解 用語解説／他● A5 判 264 頁上製 本体価 4,200 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 本書では，クラインとウィニコットと 徹底的に討論しています。理論の的確なまとめいう子どもの臨床に関心を持つ人ならそれだけ と比較だけでも価値がありますが，醍醐味は 2で興味深い理論を，『クライン派用語辞典』の 人がその違いを臨床的体験から，徹底的に討論
ヒンシェルウッドと『ウィニコット用語辞典』 していることです。その楽しみ（あるいは苦しのエイブラムという，両派の第一人者が要領よ み）がこの対話にはあります。対話ではありまく纏めているだけでなく，その違いをそれぞれ すがメールによってなされた対話であり，そのの臨床的体験から徹底的に討論している。対話 場の雰囲気に流されず，相手の発言を十分に吟はメールによってなされているため，その場の 味した深き対話になっています。そのプロセス
雰囲気に流されず，相手の発言を十分に吟味し に沿って，二つの立場の違いを丁寧に追うことた深き対話になっている。そのプロセスに沿っ で，最終的には臨床場面で体験するような生のて，二つの立場の違いを丁寧に追うことで，最 手応え，そして心の捉え方の核心に迫る緊張を
終的には臨床場面で体験するような生の手応え， 体験できるのです。
そして心の捉え方の核心に迫る緊張を体験でき
この水と油のような 2 つの理論を自派だける。巻末に，両派間にありがちな神話と誤解， を強調するという誘惑に負けず，よくこれだけ
そして用語解説を収録。
論じたものだと感服します。しかもそれは，よ「監訳者あとがき」より抜粋● この本は心理 いところだけを曖昧に取り入れるという妥協を療法を真に深めたいと思うならば，必読の図書 避けた徹底的な討論であり，読者はその過程でになるであろうというのが，訳し終えた感想で 子どもの心理療法の核心をかなり深く理解できす。
ると思われます。それがピアジェを語らせれば監訳者は大学でアカデミックには発達心理学 その人の発達理解のレベルが分かるという評価
を学び，その後臨床に転じ，フィールドとして を思い出した理由なのです。
は大学病院小児科で働いてきました。その頃の一つの立場に偏するという態度を避けて丁寧
発達心理学はピアジェ心理学が時代を席巻して に付合っていただければと思います。
おり，ピアジェを語らせればその人の発達心理（井原成男）
学理解のレベルが分かると言われたものです。
久しぶりに，そのことを思い出しました。
この本では，クラインとウィニコットという子どもの臨床に関心を持つ人ならそれだけで興味深い理論を，ヒンシェルウッドとエイブラムが要領よく纏めているだけでなく，その違いを

里親家庭の必携書，子どものためのサポートブック

2020.6

ISBN 978-4-7533-1169-9

里親家庭で生活するあなたへ●里子と実子のためのQ&A
山本真知子 著

目次● Ⅰ 子どもたち全体への Q&A Q1 里親ってなんですか？ Q2
児童相談所など，里親支援をしている人がたくさんいますが，違いがわかりません。 Ⅱ 里子のための Q&A Q1 これから里親さんの家で生活します。里親家庭にはどんなルールがありますか？ Q2 里親さんのことをなんと呼べばいいですか？ コラム社会的養育に関わる全ての子どもが幸せになるために Q3 ずっと施設で生活していたので里親家庭に来たくなかったです。どうしたらいいですか？ Q4 自分のいた施設の職員さんと連絡を取りたいですが，どうしたらいいですか？ 自分の幼少期を知る人に会いたいのです。乳児院に行けますか？／他●四六判 200 頁並製 本体価 2,300 円＋税● Summary & Synopsis
里親家庭で生活する子どもたちには，里親家
概要● 「周囲に里子だと知られたくないです」「実子は里子とどう接すればいいの」……。里 庭に委託された子ども（里子さん），里親家庭
子や実子など里親家庭で生活する皆さんは，特 で里親の実子として生活している子ども（実子有の疑問や悩みを抱くものです。なかなか言い さん），里親家庭に委託され養子縁組した子ど出しにくく答える側も答えにくいそうした悩み も（養子さん）がそれぞれいます。この本では，に，どう対応したらよいかを，Q&A 形式で紹 「里子さん」，「実子さん」と分けて，それぞれ介するのが本書です。全 46 問の Q それぞれに に向けた Q&A を掲載しています。
ついて，里親さんと支援者の方へのアドバイス
養子さんや，長い間里親家庭で生活しているも掲載しています。里親家庭で子どもがどうい 里子さんの場合，「実子さん」の気持ちに近い
う悩みを抱くのか，大人が把握するための資料 場合もあると思います。読みやすいように「里としても貴重です。「自分だけが悩んでいるの 子さん」向けと「実子さん」向けとに分けてではない」と，前向きになれる一冊です。
Q&A を作っていますが，里親家庭で生活する「はじめに」より抜粋● 日本で「里親」とい 子どもたちが，共により良い生活を送るためにっても，里親についての正しい知識をもってい と願って作っています。
る人や子どもたちの生活に関してわかる人は，（中略）
これまであまり多くいませんでした。大人に対子どもたち向けの本ですが，是非里親さん，して「里親制度」や「里親家庭の生活」につい 里親養育を支援する方にも手に取っていただきて説明するのも大変なのに，里親家庭で生活す たいです。子どもたちへの説明用としてはもちる子どもたちに対して説明するのは，とても難 ろん，子どもたちの気持ちの理解にも生かしてしいものです。自分の状況がわかっていない子 いただければと思っています。
どもたちに説明するときなどは，なおさらです。
（山本真知子）・里親ってなに？
・どんな生活なの？
・どうやって一緒に生活したらいいの？
そんな子どもたちの疑問にいつでも答えられる何かがあったらいいなと，ずっと思ってきました。
この本は，里親家庭で生活する子どもたちのためのサポートブックです。全体で 46 個のQ&A で構成されています。

変化する時代の中で子どもと親の心に向き合う

2020.8

ISBN 978-4-7533-1170-5

子どもの危機にどう応えるか●時代性と精神科臨床小倉清著
目次● はじめに 第一部 虐待はなぜ繰り返されるのか 虐待は予防可
能か 第一次予防としての母子デイケア 母乳を全く拒否して来た二歳一カ月女児 第二部 子どもたちは何を訴えているのか 内的規範が重視される現代的課題との取り組み その時代性について 思春期に現れる乳児
期来の諸問題 第三部 「精神療法はもう古い」のか 若い精神科医に告ぐ──今からでも遅くない，医療の原点に帰れ 思春期非行少年の精神療法 良識ある精神医療のために 第四部 患者の危機にどう応えるか 危
機介入について 「叱る」について考える 「うそ」の精神分析●四六判 192 頁上製 本体価 2,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 著者は児童精神科医として 60 年以上， れらは虐待とは一見，無縁のことのようにみえ
子どもと親の心に向き合い続けてきた。その間， るかもしれないが，子どもに対する大人の基本
子どもをとりまく環境は大きく変わった。しか 的な接し方，考え方になっているといえよう。
し，いつの時代も，子どもは症状を呈し，問題 赤ちゃんを含めて子どもというものは親の意向
行動を起こすことで，その時代特有の課題に取 によってどんなにでもなるという考え方がそのり組んできた。一方，今日の精神医療の現場で 基本にあるということであろう。子どもの基本
は，そうした子どもの訴えに十分に耳が傾けら 的人権が一顧だにされないのである。個々のケ
れず，薬物療法が偏重されている。精神科医 ースでそれ固有の状況はあるだろうが，しかし療，とくに子どもの臨床の実践は，時代のあり 全体としてそのような状況にあるということは方と密接に関連せざるをえないという認識のも 広く認識されるべきであろう。
家族は単なる同居人にすぎず，家庭が憩いのと，著者は 82 歳で本格的クリニックとデイケ
ア施設を開設した。そこでの体験から生まれた 場でもなく，分かち合い刺激しあう場でもなく，近年の発表論文を中心に，「虐待は予防可能か」 学習や体験の場でもなく，人間関係の基本的な場でもなくなっている。団欒の場でもない。しなど著作集未収録の 12 編を収める。
本文より抜粋● 虐待は裕福で資沢な暮しが可 かしその反対の極では特定の家族員の間，たと能な国においてより多くみられる。わが国にお えば父と娘，母と息子とが共依存ともいうべき
いても国が豊かになり，物が巷に溢れるように ベッタリの関係になっていたりする。そういうなり，また子どもが「母ちゃんはボクよりもお 場では子どもの望ましい人間的成長が難しくな
金が大切なんでしょ」というようになってから るのではないか。人間として基本的で大切なも増えたといえるだろう。子どもは「国の宝」と のが欠落してしまうのではないか。空想したりして社会全体で，皆で大切にするという気風が 想像力を無限に羽ばたかせる場や機会がない。
一般に乏しくなって以来のことともいえるだろ 子どもが深く物事を考えて，固有の世界観や宇う。子どもよりももっと大切なものがあるとい 宙観をもって積極的に生きることが難しくなる
う気風が広がって以来ともいえるだろう。小学 のではないか。そういった子どもがずっと先に校に入る前から様々の習い事で日々のスケジュ なって，今度は自分が親になろうとした時，自ールがいっぱいになり，子どもは寝不足と疲れ 分の子どもに対してどういう接し方をすることから朝起きられない位になっている。友人たち になるであろうか。虐待は常に世代を通して繰
と遊ぶ時間を持てない。学校教育は受験技術習 り返される性質を持っているのは故なしとしな得のためのものだけになり，勉強を楽しむ，興 い。
味や趣味を広めるというようなことはない。こ（小倉 清）

患者の生活に寄り添った精神療法の精髄

2020.10

ISBN 978-4-7533-1171-2

精神療法の人間学●生活習慣を処方する
井原裕著
目次● 第 I 部 人を診るということ 第 1 章《私の面接》精神療法としての生活習慣指導 第 2 章《自切俳人と見た〝夢〟》真夜中の補習はほど
ほどに，睡眠とくらしのリズム 第 3 章《治りたがらない病人と》精神療法家の夢と挫折―ボーダーライン問題によせて― 第 4 章《治療者であるということ》精神科診察における説明とその根拠―パーソナリティ障害の説明― 第 5 章《あらゆる手立てを尽くすこと》私の精神療法的ア
プローチ―臨床の総合芸術― 第 6 章《プロフェッショナルの志を》精神科医とは，病気ではなく，人間を診るもの 第 7 章《人を診ると誓った日から》精神科医はタフでなければならない／他● A5 判 312 頁上製 本体価 3,600 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 「精神科医という職業を選ぶとは，あ クエスチョンを考えるには，心身が疲弊しすぎる運命を引き受けることを意味する。それは， ている。人生最大の難問に，このくたびれはて
人間を生涯のテーマとするということである。」 た脳が答えを出せるはずがなく，まずは休養を
島崎敏樹を祖とする，本邦の精神医学における 与えることが先である。
「7 時間眠れ，7000 歩歩け，酒を控えよ」の人間学派の系譜を受け継ぐ著者は，「精神科医の仕事は，精神療法にある」「精神医学の本質 指示を実践すれば，患者はこころの平静を取りは，人間学にある」という命題のもと，日々の 戻すであろう。ただ，あの深刻な問いは未解答
臨床で患者とともに「人間とは何か」「人生と のままである。「生きるべきか，死ぬべきか」，は何か」「生きるとは何か」を問いつづけ，言 それは，依然として答を与えられぬまま，患者
葉を，生活習慣を処方している。そこにみる， のこころの中にとどまりつづける。うつから回精神療法家としての精神科医のあるべき姿とは， 復し，不安が消え，焦燥の夜を過ごすことがな
その良心とは，哲学とは。そして，精神科医の くなったとき，患者はいつの間にか，初診時の矜持とは――。若手医師必読のみならず，患者 問いを忘れるだろう。しかし，人生において危をはじめ，あらゆる精神科医療関係者へ届けた 機は波状攻撃のように訪れる。患者が次の波にい，「読む薬」。
襲われたとき，強い不安とともに，あの深刻な「はしがき」より抜粋● その一方で，自戒を 問いが再び頭をもたげてくる。「生きるべきか，込めて言うが，生活習慣指導だけでは，けっし 死ぬべきか」，この問いに患者はまたしても直て精神療法の目的を遂げることはできない。患 面させられることになるのである。
者たちは，精神科医のもとを訪れるときに，一
精神療法は，この大問題を患者とともに考え
人の人間として，人生の危機に直面している。 ることに，本来の意義がある。精神科医の務め「生きるべきか，死ぬべきか。それが問題だ」， は，患者が人生の問題を考える際に，何らかのそうシェイクスピアのハムレットは言った。こ 助力を与える点にある。したがって，精神療法の同じ問いを，患者は初対面の精神科医に対し は，けっして，生活習慣指導などにとどまるよて，いきなり突き付けてくるのである。
うなものではない。精神療法は，はるかに遠い
この初診患者ハムレット氏に対してすら，「7 ところを目指しており，究極のところ，患者が時間眠れ，7000 歩歩け，酒を控えよ」という 「一個の人間として，過酷な人生を，たくまし
ことは無意味ではない。生活習慣を修正して， く生きる」ことを援助することにある。
体調を戻して，冷静な頭脳を回復してから，ハ（井原 裕）
ムレット的問いを考え直せばよい。初診時の患者は，「生きるべきか，死ぬべきか」のビッグ・予測不能な現実を「揺らぎ」として受け入れる

2020.10

ISBN 978-4-7533-1172-9

揺らぎと心のデフォルトモード●臨界状況から生まれる創造性
岡野憲一郎 著
目次● 序章 揺らぎの世界は奥が深い！ 第一部 事物は揺らいでいる
第 1 章 揺らぎの歴史 第 2 章 揺らぎの世界はランダム性の世界 第3 章 揺らぎと「べき乗則」がこの世を支配する 第 4 章 アトラクターと揺らぎ 第 5 章 カオス第二部 脳は揺らいでいる 第 6 章 脳の揺らぎ（脳波）の発見の歴史 第 7 章 「神経ダーウィニズム」という揺らぎ理論 第三部 心は揺らいでいる 第 8 章 心のデフォルト状態としての揺らぎ 第 9 章 「揺らがない心」と精神分析 第 10 章 揺らぎと「いい加減」な心 第 11 章 揺らぎの欠如と発達障害 第 12 章 失敗──揺らぎが導く必然 第 13 章 揺らぎと心の臨床／他● A5 判 240 頁並製 本体価 3,200 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 著者は精神分析，精神医学，臨床心理学の 3 つの領域を縦断しつつ，関係精神分析，
解離性障害，トラウマ，脳科学に関する独自の考えを生み出し続けている。本書もいつもながらの軽快な筆致で，読者の知的好奇心を刺激す
るさまざまなテーマが，これでもかこれでもかと，次々登場する。本書の最大のテーマは「揺らぎ」である。「心はデフォルト状態からして，揺らぐという活動を行っている。」そしておおよそ同じ現象が，分子の世界にも，経済の世界にもある。「揺らぎ」は私たちの思考や関心の垣根を越え，臨床実践と日常生活との垣根を越えるのである。
「序文」より抜粋● 本書において岡野氏が目指しているところは，本文の中にいくつか出てくる。まず氏は，「私の当面の目標は揺らぎの文脈から心のあり方を理解することである」（p.22） と 述 べ る。 そ し て 氏 は， そ の た め に「まずは物事の揺らぎについて，それも最初は微小なものから大がかりなものへと目を移していきたい」（p.22）と本書の目標を示す。やがて，氏の結論の一つが述べられる。「心はデフォルト状態からして，揺らぐという活動を行っている」（p.97）というものである。そこから
氏は，心が本来的にそのようなものであるにもかかわらず，精神分析は決定論に従う「揺らがない心」を前提として作られていることと，それによる臨床上の問題に言及したのち，最後に「精神分析とは分析家と患者が共に揺らいでいくこと」（p.126）だと主張する。こうした精神分析の問題点は，まさに私も岡野氏と思いを同じくする者である。私が最も重要だと考える本書の記述を引用させていただこう。
人間は先が読めないこと，曖昧なことに我慢ができないところがある。揺らぎの現象が私たちの身の回りにあふれていても，それを見て見ぬふりをしたり，何か目に見えないものの力によるものとして考える傾向は，人の心を扱うことを生業とする現代の心理療法家，
分析家でもあまりかわらない。（p.114）
この大きな考えへ読者を導くために，本書はまず，第一部で揺らぎの理論を概観する。そこには，量子物理学や生物学，カオス理論などが登場し，知的な刺激には事欠かない。第二部は，最新の脳科学の知見が示す揺らぎの紹介である。
そして心についての揺らぎ理論から始まる第三部は，いよいよ岡野氏独自の精神分析・心理臨
床実践の揺らぎ理論の解説である。私は，最後の二章にあたる第 15 章と第 16 章で，氏が揺らぎを死生観と人生に結びつけて読者に語り掛けるところが好きである。軽快でユーモラスな筆致で科学的な刺激を与え続けてきた本書の最後に，暖かさと真剣さを感じさせる岡野氏らしさがそっと添えられていると感じられるからである。
（富樫公一）

可及的早期の支援のために2020 年 12 月下旬発売予定

子どもの精神科症例集

ISBN 978-4-7533-1174-3●予防医学と母子デイケア

小倉清著
目次● 序文 イントロダクション 「オッパイ」をめぐる随想 ある症
例の初回面接の記録 第Ⅰ部 児童精神科症例集 初診時 2 歳 1 カ月の女児 初診時 3 歳 2 カ月の女児 初診時 7 歳 2 カ月の男児 初診時 8 歳
6 カ月（小 2）の女児 初診時 8 歳 11 カ月（小 2）の女児 初診時 11 歳
（小 5）の女児 第Ⅱ部 ある症例の 4 年 8 カ月間の記録 初診時 9 歳 3カ月の男児 第Ⅲ部 フロイト「ハンス症例」をめぐって 「ハンス症例」についての注釈 「ハンス症例（1909）」への更なるコメント 第Ⅳ部 児童精神科鼎談 鼎談「乳幼児と人類の未来」 あとがき
● A5 判 192 頁並製 本体価 3,000 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 児童精神科医としての著者の原点は，精神科で最も重症な患者たちが，ただひたすら
赤ちゃんの頃の体験について語るのを目の当たりにしたことにある。「ずっと昔の体験が，長い年月を経ても，たった今の苦しみとして表現される」こと，「過去が過去になっておらず，
その限りにおいて現在も未来もないまま」であること。そこから，「精神科の治療は幼い年齢のうちに始めなければ実際上意味がない」との信条が生まれた。本書で著者は，予防医学としての乳幼児精神医学という視点から自らの症例を振り返っている。他にフロイトの「ハンス症例」に関する考察，コロナ下で行われた「児童精神科鼎談」を収録。
「あとがき」より抜粋● こうして症例をまとめてみると，やはり年齢が幼い例ほど短く終っている。大人でも例外的に 5 回位のうちに，
大体ケリがつく例もなくはないが，年余にわたるケースがかなりあるものだろう。何人もの医者をわたって何年もたち，結局はどうなったのかな──という例もある。
思春期青年期の例でも一時はよくなって，終了したケースでも，20 年とかたってから，初診時の所見を書いてほしいといって連絡してこられる例もある。障害者年金を申請するためである。
50 歳をこえて孫の問題で何十年ぶりかでみえる人もいる。結局はご自身が幼かった何十年も前のことがむし返されたのである。
精神科が晴れて五大病の仲間入りを果したのはほんの数年前のことである。全く「遅まきながら」ということだ。癌，脳血管障害，急性心筋梗塞，糖尿病そして精神科の疾患の五つである。厚労省もさすがに精神科の病気も国が深く関与すべき分野であると認めたわけである（うつ，自殺，ひきこもり，長期入院）。
私は精神科の治療が 3 歳以前に開始されれば，予防可能だと思っている。それもゆずって，
まあ 6 歳までにとしてもよいかもしれないが──。しかし 6 歳から 10 歳位の間は少し静かになる時期があって，それから 10 歳を越えて治療が始まるとなると，もう大体は一生ものになるかもしれない。青年期に発病するという考えは，余程ゆったりした考えだと思う。青年期になってやっと発見されるということになると，それはもう誰の眼にもはっきりとした状態になってしまっているのだ。
私は TV で火事の現場を見たりする時に，焔が出てからではもう 10 台の消防車が一時間かかっても消火できないのを，精神科一般の病気になぞらえて見ている。ごく初期の対応がないとどういうことになるかということだ。
警察の方々は初動調査に常に重きをおくというのもよく分る気がする。例のコロンボさんも，人を理解するには，その人の歴史をよく知ることだという。私はコロンボさんを私の親戚のよ
うに感じる。
（小倉 清）