昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 15 年 3 月 1 日号

霧氷

№ 1670青山榮

撮

今月の視点「医療事故と安全対策」………………… 162
日医 FAX ニュース ………………………………………… 165
山口県感染性疾病情報……………………………………… 172
ご案内・お知らせ………………………………… 166 〜 171

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

161

平成 15 年 3 月 1 日

山口県医師会報

第 1670 号

医療事故と安全対策
理事

西村

公一

昨年 4 月より県医理事に就任し、いきな
り医事紛争と医療保険という、医師会でもだきたいという思いで、常に努力を重ねていることをご理解いただきたい。

多忙かつ重要な役割を担当させられることに医療事故は患者やその家族はもとより、なった。特に医事紛争対策委員会で取扱う事

われわれ医療従事者にとっても不幸な出来事

例は増加の一途を辿っており、平成 14 年度である。事故の当事者となった患者や家族のに県医師会に報告された医療事故の件数は、悲しみや苦痛、怒りはもちろんのこと、われ

現時点で過去最高であった年に迫り、不名誉

われ医療従事者にとっても苦痛や後悔は計りな記録更新となりそうであるが、これも近年知れない。病気を治してほしい、苦痛をとっの社会情勢を如実に反映した結果とも考えらてほしい、命を救ってほしいなどという患者れる。

に対して、われわれ医療従事者は専門的知識、そのため、医事紛争対策委員会も月 1 回

技術を持った専門家として対応しているだけの定例会のみでは処理できなくなり、臨時のに、その患者の期待を裏切るような行為が委員会を土曜の午後や夜間にも開催しなけれあってはならないのは当然のことである。まばならない状況である。委員及び顧問弁護士

た、事故が起これば、経済的損失、信頼感のの方々のご努力を見るに、新米の私としては失墜など計り知れず、その回復のために要す

弱音など吐けないといったところである。

るエネルギーは膨大である。

先頃、宇部市の藤井副会長が「いしの声」

医療事故を未然に防ぐために、われわれで医事紛争対策委員会について書かれてい医師は日頃から、日進月歩の医学・技術の研た、「当事者である医師に対する配慮の行き鑽を積むことはもちろんであるが、併せて良届いた言葉遣いや対応にも頭が下がります。

好な医師患者関係構築、医療従事者間の連携

専門的な立場から事実関係の丁寧な確認がなやコミュニケーションの強化、さらには事故され、客観的な結論が出されます。有責であ防止に対する意識の高揚と危機管理を、よりれ無責であれ、結論が出たあと、決まって当

一層徹底させることが肝要である。

事者は肩の荷が少し下りたような感じにみえます。」という一節は、われわれに対する激励の言葉と受け取って感謝したい。医事紛争

162

失敗を生かす対策委員は当事者会員の動揺、不安を解消し、産業災害において、「ハインリッヒの法則」

紛争事案の可及的速やかな解決を図ることにというのがある。つまり、1 件の「大事故」より、1 日も早く日常の診療に専念していたの背後に、それと同種の原因による 29 件の− 2 −平成 15 年 3 月 1 日

山口県医師会報「小さな事故」があり、さらにその裏にはケ
ガまではないものの、300 件の「ヒヤリ・ハッ

第 1670 号

医療安全対策

トした体験」が存在しているという法則で、

日本医師会でもかねてより、医療事故対

潜在的な労働災害とそれが顕在化する確立を策についての取り組みを推進してきたが、各いわば経験則から導き出した考え方である。

医療機関における対応は必ずしも十分なもの

この法則はそのまま医療事故にもあてはまるではなかった。

のである。

昨年 10 月より、医療安全管理体制の整備

工学院大の畑村洋太郎教授が提唱される状況が診療報酬に反映され、「医療安全管理「失敗学」によれば、失敗学ができると、失体制未整備減算」が施行されることになって、敗を体系的にとらえるので予測ができ、効果

皮肉にも、急にこの問題がクローズアップさ的な予防法を立てられ、対応策を準備でき、れてきた。有床医療機関では、医療安全管理

実際事故が起こった時に正しい対処が可能にのための指針の整備、アクシデント・インシ

なる。また、過去に起こったことを現在に生

デントの院内報告制度の整備、医療安全委員

かせるとともに、他分野の知識を自分の分野会の開催、職員研修の実施などが事実上義務に取り込むことができる。さらに、正しい経付けられた。県医師会でも昨年「医療安全推

済的な見積もりができ、効果的な社会運営や進責任者研修会」を開催しその普及に取り組立案ができるようになる。

んでいる。

こんな当たり前のことが今までに十分行

その研修会のテキストにアクシデント・

われてこなかったのは、失敗はやってはいけ

インシデント報告が実行されにくい原因につないこと、恥ずかしいこと、悪いこととだけいて報告が例示されている。

とらえ、失敗に真正面から向き合わなかった

イ、 インシデントレポートを書く時間がためである。

ない。

事故は本来、どんなことがあろうが起こ

ロ、 他の人も書いていないのだから自分してはならないのであるが、しかし、起きても書かない（書きたくない）

しまった失敗を生かしてそこから真摯に学ぼ

ハ、 数多くのインシデントレポートを提うとする姿勢があれば、大きな発展の種にす

出すると、報告者の資質を問われるることもできるのである。

恐れがある。

つまり医療事故においても、事故の発生

ニ、 自分の失敗を書く（同僚に知られる）までにいくつかのエラーが介在しており、しことに抵抗がある。

かもそうした複合的なエラーの連鎖を許すシ

ホ、 何を書いてよいか分からない。

ステムや組織の欠陥こそが根本的な意味でのヘ、 折角書いても何に使われているのか

事故原因である。従来行いがちであったよう

よく分からないため、書く気がしなに、最終的な行為者を特定し、その個人を非い。

難し問責しても事故の再発防止には役立たな

このような意見が出てくる背景には、このいばかりか、
妨げることになる。したがって、報告制度の目的や趣旨が十分に伝わっていな

医療現場における些細なエラーを見逃さず、いことが考えられる。

情報を収集しこれらを丹念に検証していく努

昨年 11 月に開催された「中国四国医師会

力を継続することこそが、医療事故を未然に医事紛争研究会」でもこれらの問題が議題と防ぐ有益な方法であり、このことこそが事故なった。特にインシデントレポートについてを防いでいくことの基本となるのである。

は、「報告したことによって、自分が不利益を被るのではないか」という思いがあって、

− 3 −

163

平成 15 年 3 月 1 日

山口県医師会報

第 1670 号

院内でなかなか上げにくい雰囲気にあり、そまた、このほど医道審議会医道分科会がの対策に苦慮しているとの報告があった。しだした「医師及び歯科医師に対する行政処分

かし、このような個人を追及する現状が院内の考え方について」によれば、「国民の医療にあるとすれば、改善が進むことなくその医に対する信頼確保に資するため、刑事事件と療機関はさらに危険な場となっていく事は明ならなかった医療過誤についても、医療を提白である。ミスは他人に知られたくないもの

供する体制や行為時点における医療の水準なであるが、ミスを率直に伝えると、事態はどに照らして、明白な注意義務違反が認めら好転することが多いという事実を、管理者がれる場合などについては、処分の対象として職員に対して十分に説明する必要があると思取扱うものとする。」さらに「病院の管理体制、う。

医療体制、他の医療従事者における注意義務

そしてさらに大切なことは、選任されたの程度や生涯教育に努めていたかなどの事項

リスクマネージャーが中心となって、これらも考慮して、処分の程度を判断する。」と明のレポートを医療安全対策委員会で十分に検記されている。

討し、院内の医療安全のために生かすことでつまり、たとえ民事で解決した事例で相ある。つまり、レポートの内容を吟味し、そ手側から刑事告訴されなくても、明白な注意の事例の要因を分析し、改善策を検討し、そ義務違反があれば、医道審議会に諮られ行政の改善策を徹底していくことが重要である。

処分を受けることもありうるということであ

その具体策については医療安全推進責任者研る。さらに、医療機関としての医療安全対策

修会テキストを参照されたい。

整備状況などの管理体制も、処分の程度に影響するということである。
このような行政処分の強化に臆すること

医事紛争対策はまったくないのであるが、患者さんが安心

医療行為が直接人と人とのかかわりの中して医療を受けることができる環境を構築すで行われるものである以上、医療事故をゼロることは、われわれ医療を提供する側に与えにすることは不可能である。したがって大切られた責務であると考える。

なことは、これまで述べてきたように、事故の未然防止策に万全を期すことである。それによって、事故を最小限にくいとめることができる。また不幸にして医療事故が発生した場合でも、患者及びその家族との良好な信頼関係が保たれていれば、医事紛争などに発展

参考文献

しないですむことが多い。もしも事故が発生

1） 山口県：山口県医療安全対策ガイドラ

した場合には、患者及びその家族に対して、2002

医療の専門家として十分な説明を行い、誠意

2） 畑村祥太郎：失敗学のすすめを持って対応することが必要であることはい3） 損保ジャパン・リスクマネジメント：

講談社

医療事故防止マニュアル作成の手引

うまでもない。
最近では、示談で解決できるような事例

き.

2002

であっても、医師患者関係のトラブルから、

4） 損保ジャパン・リスクマネジメント：

あえて患者側が刑事告訴を行う事例もみとめ

医療安全推進責任者研修会テキスト .
2002られるようになった。

164

イン .

− ４ −

平成 15 年 3 月 1 日

山口県医師会報

第 1670 号

２月 11 日 1332 号■ ３割負担問題で与野党の思惑交錯■ 「真の医療制度改革」実現に向け議論再開■ 野党の「３割負担凍結法案」、賛否には触れず■ 診療情報開示の法制化で意見分かれる-------------------------------------------------------------------------------２月 14 日 1333 号■ 予想以上の医療費減少で３割負担の必要なし■ 35 県で議会に請願書提出、意見広告も 30 県に■ ３割負担凍結法案を提出■■■

３割負担問題で山崎幹事長に調整申し入れへ
03 年度政管健保財政は 994 億円黒字
03 年度の社会保障負担は 0.2 ポイント上昇-------------------------------------------------------------------------------２月 18 日 1334 号■ 被用者３割負担問題で「責任ある」回答求める■ 医療経営への株式会社参入認めない方針貫く■ ＷＧ案、厚労省案と対比させ診療報酬で意見交換■ 入院機能評価β版は４月本格稼働

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165

山口県医師会報

平成 15 年 3 月 1 日

第 1670 号

学術講演会

ご
案

と き
ところ
演

題

内

平成 15 年 3 月 7 日 ( 金 ) 午後 7 時〜
岩国錦水ホテル
岩国市麻里布町１-2- ２ TEL:0827-22-2311「倉敷地区における心臓病の地域チーム医療」
倉敷中央病院循環器内科主任部長

光藤和明※日本医師会生涯教育制度による単位（5 単位）を取得できます
主催

岩国市医師会

学術講演会・産業医研修会

ご

と き
ところ
題

平成 15 年 3 月 11 日 ( 火 ) 午後 7 時〜
岩国錦水ホテル
岩国市麻里布町１-2- ２ TEL:0827-22-2311「職場における高脂血症対策」- 健康増進のための食事指導 富山医科薬科大学和漢薬研究所教授

案

演

内

※日本医師会認定産業医制度による単位（基礎・後期研修２単位または生涯・専門研修２単位）を取得できます※日本医師会生涯教育制度による単位（5 単位）を取得できます
主催 岩国市医師会

浜崎

智仁

山口県医師会産業医研修会
と き
ところ

ご
案
内

平成 15 年３月 22 日（土）午後３時〜午後５時 30 分
山口県医師会 ６Ｆ大会議室
山口市大字吉敷 3325-1 （山口県総合保健会館内）

特別講演 15:00 〜 16:00「産業医の任務」

山口産業保健推進センター所長

山口県医師会産業医部会総会

16:00 〜 16:30

特別講演 16:30 〜 17:30「産業医活動の実際」

宇部興産㈱健康管理センター健康管理室長【取得できる単位】
日本医師会認定産業医制度：基礎研修 後期２単位
生涯研修 更新１単位・専門１単位
日本医師会生涯教育制度 ：５単位

166

− 6 −

田村

陽一

菅

裕彦

内

案

題

薄化粧

竹秋句会

中嶋 由王
笠原北斗窓
中山 裕子
原
俊雄
吉武三和子
平田 眞矢
井上佳代女
中山 泥子
水津奈々子

姫野 豊山

武田 子龍

村田 周陽

浅海日出子

徳医句会

鉢 の 木 の 一 節 の み の 謠 初
黒 髪 を 殊 更 ほ め て 初 詣
三 宝 の 木 地 飴 色 に 餅 飾 る
冬帽子脱げば見なれし顔となりまた来ると言うて旅立つ三日かな
病床に影をゆらして吊し柿
洗ひ米こぼれを拾ふ一葉忌
御降りに合ふやも知れぬ山登
解けずあれ四方新雪薄化粧

春 隣

故郷の雑炊に身のあたたまる
おさがり
御降のあいさつほどであがりけり
ハングライダー空にうかびて春隣
春隣胎動ありと告げに来る
宮 の 鈴 良 く 響 き た り 初 詣
虎落笛ぜんそく患者とりこめぬ
吾が孫と判る泣き声寒の夜
初午や赤く染まりて鳥居ぬけ
老いてなほ健啖ぶりや晦日そば
熱爛に友はいつもの愚痴こぼす
亡き父母の齢越えたり蕗のたう
思ひ切り口に頬張るなずな粥
初雪を窓に感じて囲碁をうつ茂る芦鴨を抱きて暮れむとす
夜の吹雪朝の煌めき迎へけり
大寒や負けず踏み出す今朝の試歩

167

− 7 −

湧田幸雄
学会事務局：済生会山口総合病院内洋治

内

発達障害児の地域支援：〜 1 センターからネットワークの時代へ〜
かねはら小児科
金原※本研修会は 2 月 18 日から変更されました。
※第 15 回は 3 月 25 日（火）午後 7 時〜（岩国市医師会館）となっています。
演

平成 15 年 3 月 7 日（金） 午後 7 時 30 分〜
国立岩国病院地域医療研修センター 視聴覚室
と き
ところ

ご

久義
宮崎
医療マネジメント学会理事長、国立熊本病院長

特別講演

多目的ホール・第 1 研修室
山口県総合保健会館
ところ案

平成 15 年 3 月 15 日（土） 午後 1 時〜
きとご

第 1670 号

山口県医師会報
平成 15 年 3 月 1 日

第 1 回医療マネジメント学会山口地方会

国立岩国病院地域医療研修センターカンファレンス
第 14 回研修 小児科カンファレンス

山口県医師会報

平成 15 年 3 月 1 日

日本医師会認定産業医制度指定研修会
注：（）内の数字は単位数**********************■荒川区医師会 ℡ 03-3893-2331
基礎・後期（2） 3/11（火）生涯・専門（2） 3/11（火）■春日井市医師会 ℡ 0568-82-8300
基礎・後期（2） 3/6（木）生涯・専門（2） 3/6（木）■愛知医科大学 ℡ 0561-62-3311
基礎・後期（5） 3/8（土）生涯・専門（5） 3/8（土）■三鷹市医師会 ℡ 0422-47-2155
基礎・実地（各 1） 4/2（水）、5/9（金）基礎・後期（各 1） 4/2（水）、5/9（金）生涯・実地（各 1） 4/2（水）、5/9（金）生涯・専門（各 1） 4/2（水）、5/9（金）■日本産業衛生学会（愛知県）℡ 052-853-8171
基礎・後期（4） 3/14（金）生涯・専門（4） 3/14（金）■愛知県医師会 ℡ 03-3584-5421
基礎・実地（2） 4/13（日）基礎・後期（4.5） 4/13（日）生涯・更新（1） 4/13（日）生涯・実地（2） 4/13（日）生涯・専門（3.5） 4/13（日）■町田市医師会 ℡ 042-722-9486
基礎・実地（3） 3/8（土）
生涯・実地（3） 3/8（土）■東京大学医師会 ℡ 03-3816-4751(FAX)
基礎・後期（5） 5/17（土）
生涯・更新（2） 5/17（土）生涯・専門（3） 5/17（土）■三重県医師会 ℡ 059-228-3822
基礎・実地（4） 11/20（木）
基礎・後期（各 4） 6/19（木）、7/31（木）、9/18（木）、H16.1/11（日）生涯・更新（各 4） 6/19（木）、7/31（木）、9/18（木）
生涯・実地（4） 11/20（木）生涯・専門（4） H16.1/11（日）■順天堂大学医師会 ℡ 03-5802-1140
基礎・実地（1） 3/15（土）基礎・後期（4.5） 3/15（土）
生涯・実地（1） 3/15（土）
生涯・専門（4.5） 3/15（土）■日本産業衛生学会（東京都）℡ 03-3762-4151
基礎・後期（4） 5/10（土）生涯・専門（4） 5/10（土）■東京都医師会 ℡ 03-3519-2110
基礎・後期（各 3） 3/6（木）、3/8（土）生涯・更新（各 1） 3/6（木）、3/8（土）、3/13（木）
生涯・実地（2） 3/13（木）生涯・専門（各 2） 3/6（木）、3/8（土）

168■愛知県医師会 ℡ 052-241-4136
基礎・実地（各 2） 3/4（火）、3/18（火）
生涯・実地（各 2） 3/4（火）、3/18（火）■豊田加茂医師会 ℡ 0565-33-2655
基礎・後期（2） 3/12（水）生涯・更新（1） 3/12（水）生涯・専門（1） 3/12（水）■東京都医師会 ℡ 03-3294-8821
基礎・前期（6） 3/15（土）基礎・前期（8） 3/16（日）■東京都医師会 ℡ 03-3691-8536
基礎・実地（2） 3/12（水）生涯・実地（2） 3/12（水）第 1670 号■三重県医師会 ℡ 059-213-0711
基礎・実地（3） 3/20（木）
生涯・実地（3） 3/20（木）■滋賀県医師会 ℡ 077-524-1273
基礎・後期（3） 3/15（土）
生涯・専門（各 3） 3/8（土）、3/15（土）■大阪府医師会 ℡ 06-6763-7002
基礎・実地（4） 5/11（日）基礎・後期（各 2） 3/12（水）、3/20（木）、3/27（木）基礎・後期（6） 3/9（日）生涯・更新（1） 3/12（水）生涯・実地（4） 5/11（日）生涯・専門（1） 3/12（水）生涯・専門（各 2） 3/20（木）、3/27（木）− 8 −平成 15 年 3 月 1 日

山口県医師会報

第 1670 号■高松市医師会 ℡ 087-831-2208
基礎・実地（2） 3/29（土）
生涯・実地（2） 3/29（土）■アルコール関連内科疾患と依存の研究会（大阪府）℡ 06-6835-2811
基礎・後期（2） 3/8（土）生涯・専門（2） 3/8（土）■香川医科大学医師会 ℡ 087-891-2384
基礎・前期（2） 3/7（金）■尼崎市医師会 ℡ 06-6426-6333
基礎・実地（2） 3/29（土）
生涯・実地（2） 3/29（土）■愛媛県医師会 ℡ 089-943-7582
基礎・前期（各 7） 3/23（日）、3/30（日）■奈良県医師会 ℡ 0744-22-8502
基礎・後期（2.5） 3/6（木）生涯・専門（2.5） 3/6（木）■福岡県医師会 ℡ 092-431-4564
基礎・後期（2） 3/7（金）生涯・専門（2） 3/7（金）■奈良県医師会 ℡ 0742-25-3100
基礎・後期（2.5） 3/27（木）生涯・専門（2.5） 3/27（木）■日本産業衛生学会（福岡県）℡ 092-431-4564
基礎・後期（2） 6/14（土）生涯・専門（2） 6/14（土）■和歌山県医師会 ℡ 073-421-8990
基礎・後期（1） 3/20（木）
生涯・実地（2） 3/20（木）生涯・専門（1） 3/20（木）■福岡県医師会 ℡ 03-3584-5421
基礎・実地（2） 5/11（日）基礎・後期（4.5） 5/11（日）生涯・更新（1） 5/11（日）生涯・実地（2） 5/11（日）生涯・専門（3.5） 5/11（日）■岡山県医師会 ℡ 086-272-3225
基礎・実地（2） 3/29（土）基礎・後期（1） 3/29（土）
生涯・更新（1） 3/29（土）
生涯・実地（2） 3/29（土）■宮崎県医師会 ℡ 0985-22-5118
基礎・実地（2） 3/13（木）
基礎・後期（各 2） 4/10（木）、4/17（木）、4/23（水）生涯・実地（2） 3/13（木）生涯・専門（各 2） 4/10（木）、4/17（木）、4/23（水）■下関市医師会 ℡ 0832-52-2188
基礎・後期（2） 3/13（木）生涯・専門（2） 3/13（木）■山口県医師会 ℡ 083-922-2510
基礎・後期（2） 3/22（土）生涯・更新（1） 3/22（土）生涯・専門（1） 3/22（土）■宮崎市郡医師会 ℡ 0985-22-5118
基礎・実地（3） 3/15（土）
生涯・実地（3） 3/15（土）■日本産業衛生学会（山口県）℡ 0836-22-2231
基礎・後期（2） 4/25（金）
基礎・後期（2.5） 4/26（土）
基礎・後期（3） 4/24（木）生涯・専門（2） 4/25（金）生涯・専門（2.5） 4/26（土）生涯・専門（3） 4/24（木）■鹿児島県医師会 ℡ 099-254-8121
基礎・前期（6） 3/29（土）基礎・前期（8） 3/30（日）基礎・実地（各 2） 3/13（木）、3/20（木）、3/26（水）生涯・実地（各 2） 3/13（木）、3/20（木）、3/26（水）■日本産業衛生学会（山口県）℡ 0836-22-2231
基礎・実地（2） 4/27（日）基礎・後期（6） 4/27（日）
生涯・更新（1） 4/27（日）
生涯・実地（2） 4/27（日）
生涯・専門（5） 4/27（日）※最大 6 単位の取得が可能− 9 −*************************※上記研修会の詳細、受講申込につきましては、すべて主催の医師会等にご連絡ください。

169平成 15 年 3 月 1 日

山口県医師会報

第 1670 号

日医認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会
標記のうち中四国地区で開催されるものは下記のとおりです。
■鳥取県東部医師会①開催日時：3 月 28 日（金）19:OO 〜 20:30②受講資格：日医認定健康スポーツ医他③演
題：1 トップアスリートにおけるメディカルケア - 次のワールドカップをめざして 〔兵庫医科大学整形外科助教授
田中 寿一〕④単位数 ：1 単位

ご案
内■岡山市医師会①開催日時：3 月 7 日（金）19:30 〜 21:00②受講資格：岡山県医師会員、岡山市医師会員、日医認定健康スポーツ医③演
題：1 スポーツドクターに必要なドーピングの基礎知識〔岡山大学教育学部教授④単位数 ：1 単位■岡山県体育協会、岡山県医師会①開催日時：3 月 9 日（日）13:30 〜 17:30②受講資格：日医認定健康スポーツ医他③演
題：1 岡山県におけるアンチ・ドーピング活動〔岡山大学教育学部教授
2 JOC GOLD PLAN の推進と競技力向上〔筑波大学体育科学系教授④単位数 ：2 単位

高橋

香代〕

高橋

香代〕

河野

一郎〕

■広島県医師会、福山市医師会①開催日時：3 月 8 日（土）14:00 〜 17:00②受講資格：日医認定健康スポーツ医及び医師会員③演
題：1 スポーツ力の向上にも役立つ高齢者の筋肉減弱（サルコペニア）防止の運動と食事法〔筑波大学体育科学系教授
鈴木 正成〕④単位数 ：2 単位■宇和島市医師会スポーツ医部会①開催日時：3 月 8 日（土）16:30 〜 18:00②受講資格：日医認定健康スポーツ医他④演
題：1 2002 年 FIFA ワールドカップにおける日本代表チームのメディカルサポート〔川崎製鉄病院整形外科部長
森川 嗣夫〕④単位数 ：1 単位〒 745-0036

170

徳山市本町 1-3

大同生命徳山ビル 4 階− 10 −

山口県医師会報

平成 15 年 3 月 1 日

第 1670 号

周南市発足にともなう政府管掌健康保険被保険者証の記号変更及び交換について
山口社会保険事務局
平成 15 年 4 月 21 日に周南市が発足し、政府管掌健康保険被保険者証（以下「被保険者証」という）の記載事項が変更となります。
記
1.

被保険者証の記号が次のとおり変更。
記号について、「徳、陽、熊（熊毛町所在分に限る）、都」を「周」に変更。

2.

記号の変更に係る、周南市所在における使用中の被保険者証（以下「旧被保険者証」という）と、変更後の記号による被保険者証（以下「新被保険者証」という）との交
換は、平成 15 年 5 月 1 日から平成 15 年 7 月 31 日までの間において実施。

3.

旧被保険者証は、平成 15 年 7 月 31 日限りで無効。

4.

平成 15 年 4 月 21 日以降に交付する被保険者証は、変更後の記号を使用。

5.

新被保険者証の交付は、上記 2 及び 4 により順次行うので、平成 15 年 4 月 21 日から平成 15 年 7 月 31 日までの間は、新被保険者証のほか、旧被保険者証も有効。

6.

保険者所在地については、「徳山市」が「周南市」に変更となるが、当分の間、旧市
町村名（徳山市）による表記も有効。

お
知

（参

考）

周南市発足に伴う被保険者証の記号変更等○被保険者証の記号変更

ら
せ

徳山市

徳

⇒

周南市

周

新南陽市

陽

⇒

周南市

周

熊毛郡

熊 （熊毛町）

⇒

周南市

周

都濃郡

都 （鹿野町）

⇒

周南市

周

下松市

松

現行どおり

松

光

光

現行どおり

光

熊（田布施町、平生町、上関町、大和町） 現行どおり

熊

市

熊毛郡

○保険者の所在地変更【旧所在地】 徳山市

新宿通 5-1-8【新所在地】 周南市

新宿通 5-1-8− 11 −

171

山口県医師会報

平成 15 年 3 月 1 日

第 1670 号

山口県感染性疾病情報
平成 15 年 1 月分
岩国医療圏（福祉センター）

柳井

徳山
（下松・

（玖珂） （大島）（圏内医師会）
インフルエンザ定点
インフルエンザ

防府

山口

宇部
（小野田・
（吉南・
厚狭・
阿東）
美祢）

光・
熊毛）

萩

長門

下関

合計

（豊浦）

8

5

11

6

8

12

2

3

15

70
13,437

1,797

1,342

2,060

1,079

1,248

1,673

300

1,215

2,723

小児科定点

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

咽頭結膜熱

0

0

4

1

0

6

0

0

12

23

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

8

3

96

31

21

92

7

8

57

323

感染性胃腸炎

229

49

249

120

136

314

99

145

300

1,641

水痘

47

9

178

99

70

129

28

15

198

773

手足口病

2

3

5

0

1

8

0

4

1

24

伝染性紅斑

0

0

16

1

2

12

0

1

28

60

突発性発疹

22

2

52

12

18

26

3

7

43

185

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

風疹

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ヘルパンギーナ

0

0

0

1

0

4

0

0

3

8

麻疹

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

流行性耳下腺炎

7

2

54

18

3

9

2

4

23

122

眼科定点

1

1

1

1

1

1

1

2

9

急性出血性結膜炎

0

0

0

1

0

0

-

0

1

2

流行性角結膜炎

23

24

1

10

0

3

-

0

4

65

0

0

基幹定点（週報）

1

1

1

1

1

1

1

1

8

急性脳炎（日本脳炎を除く）

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

細菌性髄膜炎（真菌性を含む）

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

マイコプラズマ肺炎

1

0

1

1

0

-

0

0

3

6

クラミジア肺炎（オウム病は除く）

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

成人麻疹

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

［平成 15 年 1 月情報］
冷え冷えとしたこの冬の大寒波到来、旧年末 12 月中旬より立上がりの早いインフルエンザ大流行、その上に、宇宙ロケット スペースシャトル・コロンビア の事故！今ここに、早い立上がりで急減中のインフルエンザの今後に明るさを託しての立春となっている。
流行消退中ながら、インフルエンザは、なお、全県下流行多発中、A 型に加え B 型散発の報告が加わってきている。
ウイルス感染症として RS ウイルス症のほか、多くはないが、ロタウイルス胃腸炎の発生報告もあり、注意は怠れない。
今月を除いて例月第 1 位の感染性胃腸炎も引き続いて多発報告続いている。
水痘は例年どおり冬季多発生続いている、伝染性紅斑散発生。
麻疹については、麻疹制圧の予防接種キャンペーン効果で、このところ報告はない。
流行性耳下腺炎、徳山圏域多発生その後鎮静。
流行性角結膜炎については月後半の多発傾向が目立っている。
［鈴木検査定点情報］○インフルエンザ（香港 A 型）に混じ、インフルエンザ B 型流行が 1 月下旬始まる。
○溶連菌感染症・アデノウイルス感染症がある。
○ロタ・ウイルス感染症のウイルス性嘔吐下痢症多発。
［徳山中央病院情報］○年末から年始にかけては休みが長かったこと、RS とインフルエンザが共存していたこと等から急患が多く、入院も多かった。呼吸器疾患が大部分で急性細気管支炎・急性気管支炎・喘息性気管支炎・仮性クループ気管支肺炎・気管支喘息などであった。
○原因は RS ウイルス 30 名、インフルエンザ A24 名でほとんど占めた。
○百日咳 2 名、川崎病 3 名、急性 ITP 3 名。
○急性胃腸炎、特にロタウイルスは例年になく少なかった。

172− 12 −

山口県医師会報

平成 15 年 3 月 1 日

第 1670 号［山口日赤病院情報］○インフルエンザ（香港 A 型）上旬多発流行、下旬にやや減少傾向。下旬に B 型インフルエンザ少数発生。
○感染性胃腸炎

小流行。ロタ・ウイルス感染少数発生を見る。

○溶連菌感染症・水痘

小流行続く。

○ RS ウイルス感染症（細気管支炎）もひき続いて多発生を見る。

［現在の状況］○引き続いて香港 A 型インフルエンザ流行、B 型報告散見。 ○感染性胃腸炎多発生続く。
○水痘、A 型溶血性レンサ球菌咽喉炎、多報告。
［12 月の多報告順位］（○内数字は前回の順位）
1）②インフルエンザ、 2）①感染性胃腸炎、 3）③水痘、
4）④ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、 5）⑤突発性発疹、 6）⑥流行性耳下腺炎、
7）⑦流行角結膜炎、8）⑧伝染性紅斑、9）手足口病。10）⑨咽頭結膜熱［山口県医情報編集室］鈴木英太郎、倉光誠、内田正志、田原曉、健康増進課（西山担当ほか）【最新情報までの週間推移】

第 52 週〜第 4 週 （12/23 〜 1/26）
インフルエンザ① ↑（ 1072 - 670 - 3114 - 4237 - 4344 ）963 → 13437 県内本格的流行
咽頭結膜熱
⑩ ↑（
1
- 5 - 6 6
5 ）13 → 23
散発流行つづくＡ群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ④ ↓（ 90 - 18 - 56 - 75
- 84 ）477 → 323
全県下多発流行続く
感染性胃腸炎② ↓（ 360 - 164 - 321 - 366 - 430 ）2581 → 1641 インフルエンザ流行の影響により全県下著減
水痘③ ↑（ 155 - 103 - 224 - 135 - 156 ）606 → 773
例年どおりの冬季多発生続
手足口病
⑨ ↑（
0
- 0 - 8 6
- 10 ）6 → 24
集計増、散発伝染性紅斑⑧ ＝（ 11 - 8 - 14 - 11
- 16 ）53 → 60
散発、非流行突発性発疹⑤ ↓（ 31 - 20 - 44 - 51
- 39 ）237 → 185
例月どおり、大約同程度多報告続く百日咳
↓（0- 0 - 0 00 ）2 → 0
今月報告なし風疹＝（
0- 0 - 0 0
0 ）0 → 0
今月報告なしヘルパンギーナ＝（2- 1 - 1 1
3 ）10 → 8
下関・宇部のみ、報告まれ
麻疹＝（
0- 0 - 0 0
0 ）0 → 0
このところ無報告続く
流行性耳下腺炎⑥ ＝（ 31 - 19 - 29 - 22
- 21 ）151 → 122
引き続き徳山圏域多発生目立つ
急性出血性結膜炎＝（
1- 0 - 1 00 ）1 → 2
まれ
流行性角結膜炎⑦ ＝（ 14 - 1 - 19 - 18
- 13 ）74 → 65
東部（岩国・柳井・防府）に比較的多発
急性脳炎
＝（
0
- 0 - 0 0
0 ）0 → 0
今月報告なし細菌性髄膜炎＝（0- 0 - 0 0
0 ）0 → 0
今月報告なし無菌性髄膜炎＝（0- 0 - 0 0
0 ）0 → 0
今月報告なしマイコプラズマ肺炎＝（
2- 1 - 1 20 ）4 → 6
岩国・徳山・防府各１、下関３
クラミジア肺炎＝（
0- 0 - 0 0
0 ）0 → 0
今月報告なし成人麻疹＝（
0- 0 - 0 0
0 ）0 → 0
今月報告なし平成 15 年 1 月定点コメントによる週別集計表
病原体あるいは抗体価確認例

52 週

1週

2週

3週

4週

（迅速診断含む）

12/23-12/29

12/30-1/5

1/6-1/12

1/13-1/19

1/20-1/26

カンピロバクター腸炎

0

0

1

2

2

5

病原大腸菌性腸炎

1

4

3

6

1

15

サルモネラ腸炎

1

0

0

0

1

2

マイコプラズマ肺炎

10

3

3

2

2

20

アデノウイルス感染症上気道感染症

3

1

4

3

4

15

アデノウイルス感染症下気道感染症

0

0

0

0

0

0

クラミジア呼吸器感染症

0

0

0

0

0

0

合計

ＲＳウイルス感染症

0

3

7

1

1

12

ロタウイルス胃腸炎

11

3

6

9

25

54

52 週

1週

2週

3週

4週

12/23-12/29

12/30-1/5

1/6-1/12

1/13-1/19

1/20-1/26

ヘルペス歯肉口内炎

2

1

0

0

0

3

川崎病
[ 特記事項 ]

0

0

0

0

0

0

臨床診断例

合計

○無し

− 13 −

173

平成 15 年 3 月 1 日

174

山口県医師会報− 14 −

第 1670 号