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…
……………………………………………………………………………………………………………

7

5

次

門口よしみ

24

目

はじめに

敏子

33

……
……………………………………………

……
……………

…
………………………………………………………………………
保健師たちで研修制度を作った経過

新しい業務評価を試みて……
…………………………………………………………………………

…
………………………………………………………………………………

雑誌「世界」の原稿募集に応募して ……
………………………………………………………………

母性保護講師団活動

保健師と母性保護活動

ある保健所の経験

民主的な研修制度が実現した

Ｋ保健所での保健師活動……
……………………………………………………………………………………

好子

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－

私の保健師活動

陽子

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－

林

小椋

大宮

速水

芳子

長坂緋沙子

南

義緒

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－

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－

2

…
……………………………………………………………………

…
…………………………………………………………………………………

家庭訪問記録より （「世界」１９６５年８月号掲載） …
………………………………………………

衛保会のことなど
森永ひ素ミルク事件の教訓……
…………………………………………

６年間の病院での実践をふりかえり

…
…………

…
……………………………………………………………………

……
………………………………………………………………………………………………

母子保健活動の変遷から学んだ保健師活動
路上出産
障害児の母とともに歩んで

子ども病院で働く保健師の役割…
………………………………………………………………………

…
…………………

…
………………………………………………

難病患者さんが安心して療養できる環境をつくる取り組み

府下いち早く虐待連絡会を始めた地域で私の大切にしてきたこと

－

裕子

和代

時子

芳子

山本裕美子

林

都子

義緒

義緒

義緒

林

岡本

106

100

90

83

79

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68

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香川

木村

林嵜

小椋

林

中村真由美

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－

3

…
……………………………………………………………

…
…………………………………………………………………………………

難病―ＡＬＳ患者会との出会い
死亡者調査のこと…
………………………………

…
………………………………………………………

大阪府保健所の現状のなかで「よい仕事がしたいから」労働組合
保健師の業務別専任制

芳子

一ノ尾雅子

柴田真理子

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吉田

小椋

澄世

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編集後記 ……
……………………………………………………………………………………………………………

－

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－

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はじめに

この本は大阪府の保健所で働いていた、また、今も働いている保健師たちの記録です。

保健所２支所 （１９５５年）から、最高時

保健所６支、現在は２５８人
保 健 師 は １ ５ ０ 人 （ １ ９ ５ ７ 年 ） か ら、 最 高 時 ３ ４ ８ 人 （ １ ９ ８ １ 年 ）（２００５年）となっています。保健所は保健所のみになりました。まさに社会の情勢を映し出した歴史そのも24

政改革、規制緩和による公的サービスの縮小から現在へつながっています。
私たちは、１９９４年、これらの歴史の中での苦しい思いを『保健婦のめ

人もの保健師が寄せています。当時、府の50ています。この生活の危機の中で「安全と安心の社会」がなくなり、一方で病院の倒産、保健所の現在の格差社会は、家庭や地域をばらばらにし、人間性を破壊させ、多くの「いのち」を軽んじた。

出し、社会から孤立していく家族像をも鮮明にしています。保健師の公私の研究会も発展しましとしての暮らしの実態から、そこに広がっている貧困は経済ばかりではなく、こころの貧困も生み保健師が３００名だったことを考えると、その活動の広さ、深さと意気込みを感じます。社会病理す。府民の生活に「ぴったり寄り添う活動」の原稿をいるだけでは府民の生活は楽にならず、治療法もない難病も増えている実態を明らかにしていまだ・大阪のくらし―』（やどかり出版）にまとめ自費出版しました。そのなかで、保健師が頑張って― 見 た・ 飛 び 込 んのです。都市に人口が集中し、高度経済成長から公害の発生、革新府政の誕生、地方財政危機、行、現在は
所 （１９８０年）

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統廃合が進んでいます。

これから、公衆衛生の道は途絶えるのでしょうか、またはまったく違う道になっていくのでしょうか。それとも、私たちの力でいきいきとした「公衆衛生活動」をとりもどすことができるのでしょうか。

保健師の「家庭訪問」は、専門職の中でも「公的に保障された」すばらしい機能です。この機能が与えられているのは、消防士、警察官など数少ない専門職だけです。

今回、保健師の有志で「家庭訪問」など、地域に出かけて行う「知らせる」「支える」「育てる」の活動をまとめてみました。自由参加の「大阪府保健所の保健師活動を語り継ぐ会」が編集する体

験集のため、記述は部分的、主観的な部分もあり、テーマも歴史から健康課題まで多様ではありま
すが、「素人集団」の発行物としてお許しください。

ここに貫いているのは、いつの時代も「住民の困りごとに本気で向き合った」保健師の心意気そのものです。

、事実ではなく仮情
プライバシー保護のため、掲載している事例の基本情報は （年齢や性別など）

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報に変更して記載しています。しかし、保健師活動の本質を変えるものではありませんので、ご了承ください。

大阪府保健所の保健師活動を語り継ぐ会

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私の保健師活動

私の保健師活動、私は北海道で保健師とし年）

離島でめぐりあったお母さん
１９６７年 （昭和

門口 よしみし て バ タ バ タ と 児 童 相 談 所 の Ｃ Ｗ （ ケ ー ス ワ ー カ ー）や、大学病院の小児科医に来てもらう等、できうる限りのことをしましたが、その子と母親の生活は何も変お母さんに出会いました。部屋の隅にうずくまる男の「 お 母 さ ん 大 変 で し た ね、 よ く こ こ ま で 育 て ら れ ま し

そういう空回りをして気づいた事は、あの時、私はわりませんでした。しかし、島の子どもたちが年に１子と、お母さんの斜め横向き、うつむき加減の横顔がたね。つらい悲しい思いを何度もされたことと思いまてスタートしました。人口３万人の町には２つの離島

おぼろげながらに今でも脳裏に浮かんできます。私がす。よくそれを乗り越えられましたね。これからは、

回大学病院の小児科医の健康診断を受けることができそのお母さんにしてきたことは、「早く専門医に見せお母さんの手を少しずつ離して、お母さんの助けがながあり、年２回、３日がかりで、移動保健所を実施して、治療と訓練をしなければ。元気になるかもしれな

くてもこの子が生きていける方法を一緒に考え、準備るようになったことは成果だと思いました。

い、歩けるようになるかもしれない、お母さん何とかしていきましょう」そういう視点でお母さんを支えるていました。そこで初めて、障害を持った児を育てる

しましょう」そんな気持ちで向き合うことでした。そ10:41:11

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べきだったということです。
お母さんは、「ここまで育てたんだから、私の元で施設に行くより仕方ないのでしょう

育 て ま す。 た だ、 私 が 死 ん だ 後、 こ の 子 は ど う な るの で し ょ う？

という母子保健の課題が、私の中で見えてきたと思います。

ん。
『この子の病気は治らないのです』」と言うお母さます。私より長生きすることも考えなければなりませてなさいと言われました。だけど、この子は生きていの名残りの中でアップアップという状態でした。保健所はいろいろな問題を抱えており、保健所たそがれ論

阪府の保健所で再出発しました。長い歴史のある保健

それから結婚し、３年半というブランクの後に、大大阪での再出発んの本当のニーズを私は聞いていません。お母さんは所のロビーにあふれるほどの親子が集まる乳幼児健ね。お医者さんは、この子は早死にします、大事に育叫んでいたかもしれないが私には聞こえなかったので診、１人で人以上も抱える結核患者の面接・訪問活す。当時の私は狭い知識のままで体当たりして、お母さんの心を傷つけていたと思います。

動、農薬に汚染された食品や空気など、健康を害すると思われる多大の危機を感じながら、保健師としてのそういう中で日々の業務に翻弄されながら母子保健

その後、大阪での再出発の時、大段先生の看護人間

を支えることが看護の基本」であることを学びまし

では障害児通園施設や保育所など関係機関との有機的納得できる活動の方向も見えず、私生活では子育てとた。出会った人に了解を得て、会話のやり取りをテー

連携の強化に力を入れていました。隣の市から転入し学教室へ参加し「相手の生活を変えるのではなく、現プに取り内容を検討する学習を重ねました。「保健師てきた障害を持った児を育てるお母さんの「この市で仕事の両立をどうするかという課題もありました。

はなぜ事例の叫びが聞こえないのか」過去の反省と、も ど ん ぐ り 教 室 （ 障 害 児 の 保 育 教 室 ）を 開 い て く だ さ

状をそのまま受容する。その人のニーズを理解し生活

このような学習から「子育てを支える保健師の役割」

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8私の保健師活動い」という希望を担当保健師が受け止め、会議で検討が出てきました。外へ出て行きたくて仕方ない２歳児

訪問すると、父親はこの子が生まれてすぐに事情がをこれ以上我慢させることはできないと思い、家庭訪され通園施設への通園が始まるまでの間に、親の心構あって別居し、２歳になった時、病気になって帰宅ししました。保育の視点がない保健所で障害児の保育をえや子どもへの接し方を学ぶ場が必要であることを保たということでした。言葉の遅い２歳児は初めて会う

問の約束をしました。

健 師 全 員 で 確 認 で き ま し た。 多 く の 課 題 を 抱 え な が父親になじまず、父親のイライラの原因になっていま考えることは大変なことでした。しかし、障害を診断

ら、ボランティアの保母さんの協力を得て、保健所のす。３歳のお兄ちゃんは父親の様子を見て上手にかわもない子も親子で育ちあう場所としての機能を充実さ教室が市の親子教室として施策化され、障害のある子

い次男の心配、自分の病気のことでぎりぎりのところからの連絡、長男についての外からの苦情、言葉の遅します。母親は夫の病気の心配、１年生の長女の学校

しますが、やはりストレスがたまり外へ行くと悪さを講堂でとにかく保育教室を開きました。
年後に、再びこの保健所へ転勤した時には、そのせ、母子保健体制の中で大きな役割をはたしていましで頑張っていました。

「この子をまともな人間にしなければ」と、厳しいた。
また、保育所との連携で助けられた事例が多くあり

せっかん

しつけをする夫の気持ちを刺激しないために、「よくしていました。この子を立派な人間にするためにしてました。１例を紹介します。
２歳の男児を連れた母親が自身の結核の医療費の申いるつもりが、この子をゆがめていく、と父親に気づない」と思いながら、自分も一緒に２歳の次男を折檻請に来所しました。男児の様子に気を取られながら母かせることは難しかったのです。

次男を父親から少しでも離すために保育所の申請を親の病気の話を聞き、一息ついた所で男児の話に切り替えると、「この子は言葉が遅いです。
」と母親の不安10:41:12

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勧めました。言葉が遅いだけでは障害児保育の対象にはならず、両親が病気といっても通院の状況では保育に欠けるという保育所入所の条件にはなりません。保
育所は固い扉でした。しかし、診断書や意見書を準備し、この子は保育に欠ける子だということを、ついに保育課に認めてもらいました。
保育所へ入ったら驚きです。優しくすれば自分に注目してもらうために好き放題の行動を取り、バケツをひっくり返す、周囲の子を突き飛ばす等、問題行動がしました。

１９８０年（昭和寝屋川保健所で目からうろこ

保健師の目はみんな輝いていた年）～「保健師集団」と「五者会議」に支えられて担当地域の問題は担当保健師の責任と期待の中で京阪沿線では寝屋川、門真、大東保健所

高度経済成長期に全国から集まった若者が結婚しこの子が卒園する時、保母さんは「保育所が休みのが増設されました。開設数年目の寝屋川保健所に転勤多発します。厳しくすれば萎縮して何もできなくなり日、前庭で一人で遊んでいる事もありました。これかして、先輩たちの取り組み「障害児の発見から五者会て 親 と な り、 京 阪 沿 線 の 各 市 と も 人 口 が 急 増 し ま しら も っ と も っ と つ ら い こ と が 起 こ る で し ょ う、 そ の議」「保健師集団としての活動」を基盤に、親子教室ます。絵を描かせると黒と白だけを使って、灰色のさ

時、保育所に来てくれるように育てました」と言われの整備・母子保健体制の確立等、学びながら作り上げた。母子保健のニーズは高く、市民や関係機関の要望ました。幼児期の体験が記憶に残る３歳から６歳の時て い く 保 健 師 活 動 の 醍 醐 味 を 感 じ、 皆 の 目 が 輝 い てびしい絵を描く３歳児でした。

に「自分は大切な存在であり、他人もまた大切な存在「保健師になってよかった」と実感する仕事ができました。

である」ことを保育所で体験したと思います。それがこの子の生涯を左右する大切な宝物になることを期待

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10私の保健師活動

保健師集団に支えられ「担当地域の問題は担当保健師の責任」を感じながら働きました。そんな中で私の担当地域で障害を持つ児を通園施設に通わせながら第二子を妊娠したお母さんが自殺しました。絶句するほどのショックでした。二度とこのような事例を出さないために、「なぜこの母親を救えなかったか」五者会

守口保健所での若年妊婦の取り組み

１９８５年（昭和年）～

母子保健の実態 （１９８４年の出生児１９６２名について）

施設は母親の妊娠を知ったら本人同意のうえ保健師といます。この母親の命を無駄にしないために、「通園健師の怠慢が母親の命を奪うことに繋がったのだと思

かっていながら、通園施設に任せっきりにしていた保課 題、 母 親 の 不 安 は 当 然 の こ と、 手 に 取 る よ う に 分

課・市児童課・保健所 ）で検討しました。第二子へのも に「 改 正 」 の 方 向 と な り、 大 阪 府 に お い て も、 こ

うな状況の中で国においては保健所法、母子保健法と保健の課題がますます鮮明になってきました。そのよ

連携で整備されていく状況でした。整備が整うと母子保健所の機能が充実し、母子保健体制が市と保健所のになっている所が多い中で、大阪府は革新府政の元に全国で保健所が統廃合され母子保健は市町村の仕事

出生から３歳半までの追跡で見えてきたもの連絡を取る」という機関同士の申し合わせができまし

れまで保健所を中心に行われてきた母子保健業務を

１９９７年 （平成 年）には市町村へ移譲という方向はなく、保健師集団で支え、関係機関による五者会議

状や課題をきちんとまとめておく必要に迫られ、母子が出てきました。スムーズに市へ移譲するために、現名の若年妊婦 （ 代の妊で、一人ひとりの障害児を支えていくという「寝屋川そのまとめから把握した

10保健の実態をまとめました。

地域の課題を一人の担当保健師の力量に任せるのでた。

議 （五者＝障害児通園施設・児童相談所・市障害福祉60

市の母子保健体制」が、その後の私の保健師活動におけるすべての課題の基本になりました。

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資料１

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婦）について全数訪問を実施しました。その結果

名はすでに転居や不明で状況把握ができませんでした。

保健所での育児教室の取り組み

代のお母さんへの子育て支援

母子保健活動の中で最も支援が大変なのが虐待予防

例 の 中 に は 子 ど も が 死 亡、 父 親 行 方 不明、母親の育児放棄など特別な事情のほかに、生活リです。それは親の育ちが子の育ちを左右する連鎖があ

訪問できた
ズムの乱れやあまりにも貧しい食事内容など放置できるからです。何例か虐待の事例を経験しましたが、ま助し、「地域の子育てグループの育成」に取り組みま児教室終了後、自主グループとして継続できるよう援多く見られ、育児教室には一層の力が入りました。育

りではなく、他の子育て中の親にもこのような事例は

自分の気持ちを客観視し整理していきます。そういうら苦しむ母親の気持ちを理解して共感すると、母親はした。わが子を叩いてしまう自分をいやだと思いながずは、母親のつらい気持ちを理解することに専念しま

行き、それを見守り支えることが虐待の予防に繋がり努力を認められ、自信を持つ事で母親として成長して年から開始していた若年妊婦の全数訪問から把握します。

巻 ３ 号、 大 阪 府 守 口 保 健 所 の 取 り 組 みを転出された先輩保健師の協力も得て、「保健婦雑誌」
１９８７年

切さを学んだ」に掲載されました。

せっかんながら、赤ちゃんの相談の前にお兄ちゃんとたっぷりがあります。赤ちゃんの育児指導で伺いましたと伝えう周囲からの情報で訪問したところ、鼻や目尻に傷跡

歳のお母さんが上の子にひどい折檻をしているとい
21

４歳の男の子と生後３ヵ月の赤ちゃんを育てている

た、「若年妊婦の子育て実態について」は守口保健所

若いお母さんに教室参加を勧めました。また、昭和

プロセスの中で、母親はストレスと孤立感を軽減し、ない生活実態が見えてきました。

代のお母さんばか

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、
した。その活躍状況を保健所便りに掲載し （資料１）10

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3643「若年妊婦とともに」・座談会「生活を支えることの大私の保健師活動13

遊びました。お兄ちゃんが保健師に自分の存在を認めてもらって、気持ちが落ち着いたところで赤ちゃんの続きました。

お父さんやおばあちゃんは応援してくれますか？」と尋ねました。すると、「 こ の 子 は お

客さんが来るとおとなしく行儀よくするのに、私には

逆 ら っ て ば か り、

しっかりしているが 大 変 な 子 で す。

私のことを嫌っています」と訴えが「プライドを守ることで満足する４歳児の特徴」を

兄 ち ゃ ん は 発 達 も よ い し、 特 に 相 談 す る 気 も な い のお母さんは「赤ちゃんのことで来たはずなのに、おしにしてでも、お兄ちゃんに先に目をむけることが必

そういう行動をとること。泣いている赤ちゃんを後回が 大 好 き だ か ら、 自 分 の ほ う に 目 を 向 け て ほ し く て 、

話し、「お母さんを嫌っているのではなく、お母さんに」と不思議そうにしていました。赤ちゃんの用件が要なこと」を話すと、なんとなく分かったような「そ方へ用件を移しました。

終わって、「お母さん２人の子育ては大変でしょう？

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保健所の講堂で行った育児教室

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私の保健師活動

ル中毒で、そばに居たくないと思った父親だが、やっが自分でできないの」と突き飛ばされた話、アルコー

で母親と別れた話や、その母親から「何でそんなこと

うかー」という表情を見せます。そして、自分が３歳なかった」と当時の気持ちを話してくれました。

自分はお客さんのようになって、ベビーの世話もでき

自分の思うようにならなかった。全部してもらって、なので夫の言うようにしたのですが「自分の子なのにしてもらうようにしました。経験がなく初めてのこと

若年の母親は出産直後、ベビーの顔を見ても母親にぱりその父の所がよくて、預けられたおばあちゃんの家から帰ってきた話など、決して幸せではなかった子た心のうっせきを全部話して、それをのり越え自らのされる場、愛される場がなかった。誰にも話せなかっとで夫婦げんかをする。安心して暮らせる場、大事にらったが、この子がいるとお金がかかると、自分のこた。 預 け ら れ た お ば あ ち ゃ ん の 家 で は 優 し く し て もんで自分の都合のよい時だけそばに来るいやな父でし

母に優しくしてもらった記憶はないし、父は酒を飲いるうちに、次の子を妊娠して一層大変な生活になっで、子育ての重荷を感じながらの日々、そうこうしてのです。その後は慣れない子育ての不安と忙しさの中使い、わが子なのに世話もできずに過ごしてしまった

母性を育む最も大切な産後１ヵ月を、他人の家で気を１ ９ ９ ２ 年 ３ 月、 大 阪 府 門 真 保 健 所 か ら ）。この母親も人が多い （「若年で出産した母親のアンケート調査報告」

し て、 や っ と 母 親 に な っ た と い う 実 感 が 湧 い て く る

な っ た と 実 感 で き ず、 １ ヵ 月 く ら い ベ ビ ー の 世 話 を人生を歩みはじめることを願って、彼女の話を聞きにていったのでしょう。幼い時に大切にされた体験もなども時代のことを話してくれました。

訪問を続けました。

歳で２人の子どもを育か っ た け れ ど、 自 分 は 独 り で で き る と 思 っ て い ま し

母親が子育てをしながら成長するには、周囲の人たちてることはどんなに大変なことでしょう。このようなく、助けてくれる人もなく、た。しかし、夫は仕事が忙しく早く帰ったり、休んだと交わり、先輩の子育てを見て学び、子どもにも友達

第 一 子 が 生 ま れ る 時、 誰 も 応 援 し て く れ る 人 が な

りできないので、夫の遠縁の家に母子を預けて世話を

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資料２

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私の保健師活動

資料３
未熟児教室

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子で集まることができる場所がポストの数ほど必要だ

育てグループをたくさん作ることに努力しました。親ができる環境が必要だという思いから、地域の中に子づきました。

んでいく、参加者の主体性を尊重する事の大切さに気こまですると、自分たちでお互いに支えあいながら学せ、彼らの思いや願いを真に表現できる場を作る。そ育成に取り組みました。喘息教室・双子交流会 （資料す。 そ し て、 教 室 終 了 後 の セ ル フ ヘ ル プ グ ル ー プ の課 題 ご と の 教 室 を 開 き、 参 加 者 の 主 体 性 を 引 き 出と思いました。

再度の寝屋川保健所で１９９５年（平成７年）～

２）
・未熟児教室 （資料３）、虐待の対応へと進みました。しかし虐待は対応が難しく、終わりのない支援、再度、寝屋川保健所へ転勤しました。整備された母子保健体制、充実した健診の中から発見されるハイリ

５年後に枚方保健所へ転勤して、虐待のセルフヘル

年々増えていく事例、と課題が多く、保健師研究会で握 し、 主 体 性 を 尊 重 し た 支 援 を す る た め に は「 教 えプグループの育成に取り組む母子グループの活動を見

スクの事例集団をどう方向づけするか模索しました。

る」という保健師の固定観念を捨てることが求められて、社会の変遷に対応していく保健師活動が確実に前検討しましたが、課題をクリアできず教室を実現するました。そして、「参加者が主体的に参加する学習会」

進 し て い る、 そ し て、 大 阪 府 の 保 健 所 で あ る が ゆ え

そんな時、「松下拡先生を囲む組織活動研究会」に出を運営する。そのためにはどうしたらよいのか、なぜに、一つの保健所でできなくても他の保健所で実現でことはできませんでした。

そうするのか、繰り返し問いかけられ、多くのことをきる、それが全保健所の仕事になり施策化されていく

会いました。当事者の生活実態をつかみ、ニーズを把考えさせられました。国立公衆衛生院で行われていた

事を学びました。

また、母子保健以外に難病をはじめ、いくつかの患

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久 常 節 子 先 生 の「 組 織 活 動 研 究 会 」 に も 参 加 し ま した。保健師は共通の課題を持つ一人ひとりを結び合わ

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私の保健師活動者交流会を開きました。特に認知症については、働き
歳のＡさんと介護する妻を支えるた

う大きな課題の中で、難病グループとしての仕事に専得できる介護ができた」と言われ、自分の体験を他のも、多くの人たちに支えられともに生活する中で「納とができました。介護する妻は大変な思いをしながら最後まで地域の人々に囲まれながら、自宅で過ごすこ

な り ま し た。 Ａ さ ん は 重 症 な 認 知 症 に も か か わ ら ず、症 の 患 者 さ ん と 家 族 を 支 え、 お 互 い に 学 び あ う 場 とができました。その交流会が、地域の中の難病や認知めに自治会の協力による「認知症交流会」を作ることに対応できるようにタクシー代は本庁と掛け合う」とる た め に 話 し 合 い を 重 ね た 結 果「 一 人 で も 多 く の 事 例

グ ル ー プ 全 員 の 意 見 が 一 致 し ま し た。 上 司 の 理 解 を 得はどうなっているのか』この課題に取り組む事に難病た。
『交流会に参加できない重度の難病患者の口腔ケアの協力による専門医チームの口腔相談を受けていまし者 は 毎 年、 大 学 歯 学 部 顎 口 腔 外 科 と 地 域 の 歯 科 医 師 会

見 直 し か ら 始 ま り ま し た。 患 者 交 流 会 に 参 加 で き る 患

ま ず は、 長 年 継 続 さ れ た 難 病 患 者 の 口 腔 保 健 相 談 の念しました。

人にも役立ててほしいと他の交流会や地域の集まりの当時の所長の支援も得て、「在宅重度難病患者口腔保健

盛りに発症した中で、ご自分の体験談を話されました。介護保険制度

訪問相談」に取り組むことになりました。

Ｂさんは特殊な病気のために、顎関節が外れ、関節のない中で、「最後まで自分の家で暮らしたい」「呆けても生活できる地域づくり」を目指した地域で支えあう介護の姿を教えられました。

炎を起こしていました。そのことに誰も気づかず、話初めて京阪ブロックから出て、業務分担制をとってていたくない、誰にも会いたくない、病院なんてとんました。何年間も家から出たことがなく、「もう生きすことも食べることも、歩くこともできなくなっていいる北ブロックの保健所へ転勤しました。中核市へ大でもない」とケアのすべてを拒否していたのですが、

北ブロックの保健所で阪府保健所の業務をいかにスムーズに引き継ぐかとい10:41:13

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「お風呂に入りたい」と清潔な生活を希望する、本人伝えるようになりました。口の中が気持ちよくなるとを持って「普通のものが食べたい」と自分の気持ちを尋ねると、不随意運動で思うように動かない手にペン

いな口腔ケアにより取り戻しました。何を食べたいか

強烈な味にしか反応がなくなっていた味覚を、ていね

なく、放置されていたために、コーヒー牛乳のようなに出かけるようになりました。十数年間、歯科受診も力が実を結び、「お風呂に入りたい」とデイサービスれました。それを糸口に、多くの関係機関の協力と努何度も訪問を繰り返した結果、口腔ケアは受け入れらの往診治療が始まり、口腔衛生状態は改善しました。

で気持ちがよいことを取り戻してから、地域の歯科医のていねいなケアが続き、緊張がほぐれてきれいな口

口の中は想像を絶するものがありました。歯科衛生士

た。数年間も歯科受診をしていないブリッジの入ったかけました。患者の心はほぐれ、自然に口を開けまし

サージ、最後にお口のマッサージもしましょうと話しションから始め、全身の緊張をほぐした後お顔のマッ者さんの手のマッサージと会話によるコミュニケー

ケアを開始することになりました。歯科衛生士は、患れ、治療の効果を上げるために歯科衛生士による口腔な患者名の訪問活動については、第

・

回公衆衛

になりました」と夫から電話がありました。このようた。デイケアに楽しく行っています。私もずいぶん楽「大好きな鶏のから揚げが食べられるようになりまし
歳代の老夫婦のニーズが表現されました。
夫が、認知症の妻の介護をしているがいました。
「妻を歯医者へ連れて行きましたが、階生学会に「在宅重度難病患者口腔保健訪問相談」としことができたと報告を聞きました。

また、この事業は後に、保健所長会の表彰を受ける段があって車いすでは入れなかった。そのことを伝えが、 治 療 の 前 に 口 腔 ケ ア が 必 要 で あ る こ と が 確 認 さ

顎 口 腔 外 科 の 先 生 と 訪 問 を し ま し た。 治 療 が 必 要 だ

が口を開きません」という夫の訴えから、大学歯学部て発表しました。

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ると、先生が往診してくださいましたが、今度は本人

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ＡＬＳ患者の命を守るために現役の夫が癌になり７年間の介護の結果、死亡しまし た。 間 も な く 妻 が 手 足 の 力 が 入 ら な く な り 受 診 して、ＡＬＳと診断されました。
「体が動く間にできる叫び「あすなろう会」は人工呼吸器をつけて生きるための学習会
しかし、 時間の看護体制がない今にバリアフリーの自宅を新築し、前向きで積極的な療書館へ行ったり買い物に出かけたり、長男の家の近く

本人と家族に苦しみを押し付ける事になる

それは、限りのことをしよう」と、早めに車いすを練習して図養生活が始まりました。しかし、病気が進行し、病気の 理 解 が 進 む に 従 い「 夫 の 介 護 の 結 果、 私 が 病 気 になった。次は私の看病で娘が病気になってしまう」と将来への不安を話すようになりました。

患者を支える体制をつくり、患者を一人にさせない準能な限り多くの人手を入れ、家族の負担を極力避けて自らの命を断つ、この命を守るのが保健師の役割「今のうちに自分の命に責任を持とう」と死ぬこともできなくなることを知る

備をしました。主治医を中心に関係者が患者宅に集まました。

（人工呼吸器装着の課題に対する私の思いです）

患者と関係者が自問自答する永遠の課題

慮してカンファレンスも開きました。しかし、その後り、家族も本人も自分の意見を自由に言えるように配「保健師はこの命を守らなければならない」。私は可告知、学習の中で、自分では、食べる事も、動くこともだから、生か死かその決断を本人の意思に委ねている

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05校-CS3.indd「自らの命を絶った」と辛い知らせを聞くことになり

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最後の保健所でが、そのためには、体力もいるし、お金もいる。無駄が多すぎる。実際もう、その力もないと思う。３ヵ月

食べ吐きせずに頑張れた。だけど、いらいらして、憂鬱で仕方ない。また、食べ吐きを開始したら治ると思障害を持つ長男と異父兄弟４人の子どもを育てる
歳 の お 母 さ ん に 会 い ま し た。 学 校・ 保 育 所・ 通 園 施

うが、せっかくここまで頑張れたのに、残念だ。そんへ来ます。

設・ 児 童 相 談 所・ ボ ラ ン テ ィ ア 協 会・ 留 守 家 庭 児 童

力をしました。

なことを繰り返す自分がいやになり死にたくなる。親「 何 も か も 保 健 師 一 人 で 」 を 感 じ て い た 保 健 師１ 年

① 病
 院 に は き ち ん と 通 院 す る こ と。 何 も 変 わ ら な いというけれど、長期間の治療が必要な病気だから、会・市の障害福祉課・保健センターの保健師と多くの生から、今では「関係機関との連携で」たいていのこ

主治医はあなたを理解し大事なことは押さえてくれ

も疲れはてている」。そんな自分と闘いながら保健所とには対応できる保健師活動に到達したと感じましている、理解してくれる専門家があなたには必要で機関と連携を取りながら、この事例を虐待から守る努た。そして、今まで保健所中心に作り上げてきた母子す。

③ ３ ヵ月食べ吐きをやめることができた。今回の努
力 は 無 駄 に は な ら な い。 や れ ば で き る 自 信 が つ い

けるかは自分で決めること。

なだけ食べてまたやり直しをするか、今の状況を続② 簡 単に治す方法はない。頑張った結果そんなにイライラするのなら、入院して守ってもらうか、好き

保健体制が市町村へ移譲されていく中で、時代が変わり、 新 し い 課 題 に 向 き 合 う 保 健 師 活 動 を 実 感 し ま した。

定年退職を前にる女性と面接しました。彼女は「大学病院の先生は、た。頑張りすぎないでまたやり直しができる。無理結婚する前に何とか拒食症を治したいと頑張ってい食べ吐きと付き合っていくより仕方ないと言われる

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私の保健師活動

して今すぐ直さなくてもいいよ、一休みもいいよ。
④「こ んなになってもまだ太ることに不安を感じている」と、自分で思うことはなぜなのか？ カウンセ
リングに通う方法もある。
等、時々アドバイスを入れながら、話を聞いて、彼女が自分で自分の行動を決めることを手伝いました。
それは、受験地獄とバブル崩壊による就職難という時代の風をまもとに受けた、第二次ベビーブームに生まれた人たちの悲鳴を聞く思いでした。
ストレスと飽食を背景にした社会病理に後輩保健師
たちがどのように対応してゆくのか期待しています。
生活に寄り添い、心に寄り添い、共感する
人は心を開き、歩み始める
心を支え、結び合わせて、施策化する
自治体に働く保健師の役割
たとえ、どんな時代が来ようとも数年間の保健師としての私の思いです）

門口 よしみ（もんぐち よしみ）
北海 道 市 町 村 保 健 師 ３ 年 ６ ヵ 月、 大 阪 府 保 健 所
保健師 年間。
現在、 仏 教 大 学 通 信 教 育 課 程 非 常 勤 講 師、 介 護
認 定 診 査 会 委 員、 ス ズ ケ ン 健 康 保 険 組 合 非 常 勤
保健師。

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そこに、人の生活がある限り、求められる
（

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編集後記

この『保健師ものがたり』の本作りに参加した名には、「今、何かしなければ」という思いがあります。でもどうしたらいいのかわかりません。国や地方自治体は「公衆衛生」の看板を外して、地域保健にしてしまいました。新感染症、中国の毒物汚染食品、地球温暖化など、グローバル
な健康問題が顕著になったいまこそ、公衆衛生の出番ではないでしょうか。

昔から、くらしの貧困と疾病の悪循環が指摘されていました。貧困が疾病を招き、疾病が貧困をすべ招くのです。さまざまな生活破壊の中でくり返される「健康自己責任論」の結果、年間、３万人以上が自殺する国になっています。保健師になす術はないのでしょうか。

私たちは「大阪の保健師活動の歴史研究」をまとめている途中です。この研究の中で出てきた、

公衆衛生活動を基本に、地域や家庭にどっぷり入り込み、がむしゃらに対象者と向き合った実践を語ることが急務と考えました。大阪の保健師には考える前に行動するバイタリティがあります。しかし、その中にこそ、保健師活動の原理や原則が潜んでいると自負しています。

書き手になったそれぞれの現職の保健師の思いは、「時代に流されると楽ですがそれも恐い」「大先輩のパワーに押されて参加したが、若い保健師たちにこの本の思いを伝えたい」「住民と切り開いた保健師活動の開拓史」「個別支援からの施策化が大切」「住民とともに歩む熱き思いは、これからの歴史につながる」とあきらめず次世代への期待を述べています。

退 職 保 健 師 は よ き 時 代 に 活 動 で き た こ と に 感 謝 し つ つ「 こ の 不 況 の 時 代、 福 祉 の 視 点 が 大 切 」

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編集後記

「いまこそ、家庭訪問を命のように大切にした活動を」と述べています。

公務員の中でも必要な家庭に出かけ、相談にのり、無料で援助ができる仕事は、保健師に許された役割です。人件費節減の今日でも、その役割の必要性は守られるべきものではないでしょうか。
読後のご感想をお待ちしています。

月

大阪府保健所の保健師活動を語り継ぐ会

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この本の出版にお力添えをいただきました山崎亮一氏 （せせらぎ出版）に感謝いたします。

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●装幀――仁井谷伴子

保健師ものがたり――――――――――――――――――――――――――
2009年１月25日 第１刷発行
編

者

発行者
発行所

大阪府保健所の保健師活動を語り継ぐ会
山崎亮一
せせらぎ出版〒 530-0043 大阪市北区天満 2-1-19 高島ビル２階
TEL. 06-6357-6916 FAX. 06-6357-9279
郵便振替 00950-7-319527

印刷・製本所

モリモト印刷株式会社――――――――――――――――――――――――――©2009

ISBN978-4-88416-182-8

せせらぎ出版ホームページ
メール

http://www.seseragi-s.com
info@seseragi-s.com

この本をそのまま読むことが困難な方のために、営利を目的とする場合を除き、「録音図書」「拡大写本」等の読書代替物への媒体変換を行うことは自由です。製作の後は出版社へご連絡ください。そのために出版社からテキストデータ提供協力もできます。

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もっと読む●電子本（PDF 版、税込1050円）を購入する※紙の本は現在品切れです。

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