昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤原淳
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 16 年 6 月 11 日号

ウキツリボク№ 1714

牧野典正

撮

学校心臓検診精密検査医療機関研修会…………………388
第 17 回大島医学会 ………………………………………392

日医 FAX ニュース ………………………………………… 391
会員の声「続・マイノリティ・リポート」……………… 393
お知らせ・ご案内…………………………………………… 394

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp− 1 −387

山口県医師会報

平成 16 年 6 月 11 日

第 1714 号

学校心臓検診精密検査医療機関研修会ときところ

平成 16 年 4 月 25 日（日）
県医師会館
[ 記：理事学校心臓検診については、平成 7 年度から健康診断で小1、中1、高1で実施されているが、山口杉山いる先生方に、この受診票のより活用できる記入をお願いしたいと思う。

県では平成 15 年度より「学校心臓検診精密検査受診票」を採用するな

スライド 1

どして、全県統一的に新しい学校心臓検診システムをスタートさせている。
新システムスタート 1 年後の今回、手挙げして精密検査を希望した医療機関（平成 16 年 3 月現在、90医療機関）等を対象として研修会を行った。
学校心臓検診検討委員会委員長の砂川博史先生が、「精密検査受診票の記入要領 - 効果的な心臓検診を実現するために -」との演題で講演された。
精密検査医療機関より 31 名、そスライド 2の他の学校医等 11 名の出席があった。講演後熱心な質疑応答があり、今後のシステムのさらなる改善へもつながると思われた。
講演内容は次のとおりである。
昨年度より始めた学校心臓検診システム、特に精密検査の受診票を県内統一化して行われたが、実際どのような結果となったか、またそれによる問題点をいくつか話させていただく。そして、精密検査をされて

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知行 ]

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平成 16 年 6 月 11 日

山口県医師会報

平成 15 年度に集められた受診票

第 1714 号

スライド 3は現在のところ、1149 枚、報告どおりに集計すると次（スライド 1）のとおりであった。これに対して実際に発行された枚数と比較すると、未受診率等が分かるが、教育委員会あるいは学校側で発行されるもので、それは現在把握していない。
本来は、「生活規制区分」に印がある 466 件は「管理要」と一致するはずである。そして「管理要」となっているが、「生活規制区分」に記入がない。また「生活規制区分」に記入があるが、管理の要否に印がないものがあり、このような結果となっている。
スライド 2 に、実際の生活規制区分「B」とされたものの例を 5 件挙げる。いずれも診断名から判断しても妥当な区分だといえる。このように現在山口県でもさまざまなタイプの心臓病をもった生徒がいることが分かる。
続いて「C」管理を 13 例挙げる（スライド 3）。No.3 について、これは追跡検診であるため、どこかの医療機関で診ているが、C 区分とされている。ペースメーカーの有無などの記入もないため、疑問の残る報告である。
上から 2 番目の No.37 は生活規制区分が C でありながら「管理不要」、診断名も「先天性心疾患」としか記入されていない、こういった受診票もあった。
次に、「精密検査の指針」であるが、まず、二次検診（精密検査）として挙がってくる場合には、一次検診での結果として「心臓病調査票」「心音図」、、「心いった情報がもとになっている。そして精密検査

電図」、さらに校医による内科検診による意見とでは、一次検診の結果が確かであるかどうかの確

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平成 16 年 6 月 11 日

山口県医師会報

認をする検査が必要であり、○が第 1714 号

スライド 4

必須、△が必要に応じて行う検査項目として示している。
心臓検診の精密検診の考え方であ る。 ス ラ イ ド 4 に 示 す と お り、病歴・理学的所見・家族や学校からの情報・心電図といった情報から精密検診が行わる。構造的な問題か、心筋の機能的な問題か、リズム異常なのか、こういったことを判別していく。それから生活規制を行う。その時に、ぜひ学校生活からみて、どの程度の規制が必要かという観点を取り入れていただ
スライド 5

きたい。夜と昼とで状態が異なることがよくある。夜間の生活状態を基本において、学校生活に規制をかけるのではなく、この子が学校生活をする上で放置すれば、心臓の状態がより悪い状態になる可能性があるから規制をすることになる。そこをよく意識して区分等を決めていただきたい。また、中には学校での規制をする必要はな
いが、医学的観点から経過観察をした方がいいのではないかといったケースがあると思うが、本人・家族との間で十分話合って実施していただきたい。

スライド 6

現在 465 件をチェックした中で、
記 載 十 分 で あ っ た も の が 361 件（77.6％）、記載不十分であったものが 104 件（22.4％）であり、不十分であったものの内訳はスライド 5 のとおりである。
記載のポイントだが、スライド 6に示したもののほか、「問診」のところは家族の心臓に関する病歴等により具体的に記載していただきたい。

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平成 16 年 6 月 11 日

第 1714 号

2004 年（平成 16 年）5 月 28 日 1453 号■ 混合診療の解禁に反対を表明 植松会長
■ 消費税損税問題、軽減税率の導入めざす■ 汚職事件契機の中医協見直しには反対■ 集団的個別指導、改善を厚労省に申し入れ■ 日医、財政審建議に反論■ ３割負担が必要な受診に影響-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）5 月 25 日 1452 号■■

主要官製市場の民間開放は７月に中間まとめへ
特区法改正案が成立 参院本会議■ 被保険者の確定件数は入院、入院外とも減少続く■ 02 年２月以来の高い伸びに■ 医師主導治験の基盤整備に意欲 寺岡副会長-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）5 月 21 日 1451 号■ 「税制抜きの議論できない」■ 社会保障給付費に中期的目標を設定■ たばこ規制枠組条約の締結を可決、承認■ 介護保険との統合に慎重意見■ 地域医療支援病院、開設主体を追加

六月一日号掲載の竹秋句

裕子会において︑﹁鹿﹂を﹁塵﹂と訂正致します︒

ぐい呑の萩焼に見る

中山

春の塵

桜大樹

浅海日出子

村田 周陽

武田 子龍

姫野 豊山

徳医句会

山ひとつ借景にして松の花

春りんだう水音高き峽の径

ベンガラの色うららかに坂の町

拍手湧き新婚さんは花の中

遠足に母の握りしかしは飯囀りに今日の診療始まりぬ

公 園 の 雪 洞 に 浮 く 桜 大 樹

雪洞に桜大樹もときめきて− 5 −391山口県医師会報

平成 16 年 6 月 11 日

第 1714 号

第 17 回大島医学会を終えて[ 記：準備委員長 𠮷岡嘉明 ]第 17 回大島医学会は、5 月 16 日大島町
文化センターで開催されました。当日はあいにく梅雨のはしりとあって、朝から雨でしたが、県医師会から藤原会長をはじめ大引き続き特別講演に移りましたが、この部は今島郡内外からも多数のご来賓のご出席を賜り開会

では郡民公開講座として定着し、一般の方々にもすることができました。
嶋元本学会会長は、冒頭の挨拶の中で、アテ広く親しまれているところであります。今回は「東ネオリンピック出場に向け予選を快進撃する日本洋の暮らし様様」と題して、台湾ケンウッド社社

女子バレーチームの名セッター竹下佳江選手を例

長福重勲先生のお話を拝聴することになりました。に挙げられ、158cm という小柄にもかかわらず、福重先生は、音響等の電気製品の商いを主とさその技、ファイトまたバレーに打ち込む想いは世れ、中国・台湾・インドネシアから遠くの中近東界のどんな選手にも勝るとたたえられ、世界一小にかけて幅広く活躍されている方で、海外とくにさいこの大島医学会といえどもその神髄は十分に東洋の生活様式を主に、食文化・治安の状態など評価に値すると述べられ、われわれに勇気を与えについて、高い見識と豊富な体験を通して語られてくださいました。

ました。実際そこに住んでいなければ得られない

一般演題は 10 題で、保健・医療・福祉を目指経験談や、言葉の通じない外国人と安心してつきすにふさわしく、大島でこそ、地域だからこそやっあうための、ノウハウについても述べられました。てこれた、やっていけるという真摯な想いがうか最後に、「強いて思えば必ず遂う」という道元とがわれる内容のものばかりでした。の言葉がありますが、どんな境遇にあっても努力によって願いは叶うものだと、ご自身の体験を通じで努力の大切さを教えてもらいました。
医学会は定刻に終了し、引き続き同会場内の研修室で来賓や郡医師会員及び当日お世話いただいたスタッフを交えて、情報交換会が行われました。
和やかな雰囲気の中で、参加者がおのおのの立場から、明日の大島の医療についての展望や課題を真剣に語り合う姿勢の中に明るい未来を感じました。

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平成 16 年 6 月 11 日

第 1714 号

続・マイノリティ・リポート
会員の声

下関市

塩見祐一

ミクロ経済学のテキストをペラペラめくりま

回のリポート資料を振り返りながら計算して出しすと、何ページ目かに「需要の価格弾力性」なるた、1997 年 9 月の負担増（二割＋薬剤負担）と用語が出できて、「その値が 1 ヨリ小さい財は必2003 年 4 月の三割負担を分水嶺とする各期の D需品、1 ヨリ大きい Goods は奢侈品といわれる」と p の比率による平均値を出してみます。と書かれています。ここに、前者は毎日食べていp= 一部負担金

D= 総診療報酬点数

るお米やパンであり、後者は宝石やチョット昔に第一期0.601.33

問題発言にもなった毛皮のコートを指していま

第二期

1.050.93

す。シツコイと思われるかもしれませんが、今回第三期

1.350.74の少数報告・パート 2 は「僕の医療サービスはどちらに属するか ?」についての自分なりの証明（3）これらの数値でもって、各期の需要の価格です。

弾性値が求められます。
第一期

0.76 × 0.60/1.33=0.34（1）本誌・第 1706 号で、恥ずかしながら僕

第二期

0.76 × 1.05/0.93=0.86の無床・院内処方・内科ビル診の「社保本人にお第三期

0.76 × 1.35/0.74=1.39

ける患者一部負担増の総診療報酬点数への影響」

さあ、どうでしょう !

を開チンしました。その求めた回帰直線式は、以驚くべきことに、僕の診療所における医療需要の価格弾性値が何と、第一期には必需品の 1 ヨ下のとおりでした。
総診療報酬点数（万点）= − 7.48（万点）
×一部負担金（千円）+40.3（万点）

リ小→第二期における 1.0 の一歩手前→第三期の1 ヨリ大の奢侈品へと変化しているのです。

経済学的に見ますと、この算式の左辺は需要（D）であり、右辺の一部負担金は価格（p）です。

以上より、小泉総理大臣にお尋ねします。
「僕

両者は単位が違いまので、同じ基準での比較になのホンノささやかな医療が、どうして僕の患者にるよう、上の式を比率でもって表わします。

とってゼイタク品になったのですか ?」と。この

この計算過程は紙面の都合で略しますが、結論

原因は、ただ一つ、特に貴殿の内閣になってから的に、D= − 0.76 × p+1.76…①式となります。

ヒドクなった「医療費抑制」策から来る「受診抑制」のせいではアーリマセンカ（ヨッ、昔なつか（2） さ て、 需 要 の 価 格 弾 力 性 の 定 義 は「 価

しい、吉本新喜劇の浜裕二 ! 〜決してケンカごし格 =p が 1 ％ 変 化 し た 時 に、 需 要 =D が 何 ％ 変に見せないための苦渋の表現なのです）?

化するかの指標」です。つまり、−需要の変化際たるものこそ、昨年実施された社保本人の三割率 / 価格の変化率ですから、−δ D/D/ δ P/P=への一部負担増であると僕は断言します。

その早く医療費「抑制」の「ヨクセイ」が「良くせい !」−δ D/ δ P × p/D…②式になります。
上記①式を p で微分した値の− 0.76 が、②式のうちの−δ D/ δ p になります。マタマタ、前にならんことを祈って、僕のトンデモ報告を終わりとします。

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山口県医師会報

平成 16 年 6 月 11 日

第 1714 号

6 月は男女雇用機会均等月間ですお知らせ・ご案
内

あなたが変えれば、会社も変わる- カギはポジティブ・アクション 山口労働局雇用均等室

厚生労働省では、昭和 61 年から 6 月を「男女雇用機会均等月間」と定め、職場における男女均等について労使を始め社会一般の認識と理解を深めているところです。
山口労働局においては、
第 19 回男女雇用機会均等月間にあたり、ポジティブ・アクション（女性労働者の能力発揮のための積極的取組）の推進等の目標を掲げ、男女雇用機会均等推進セミナー及びパネル展の開催等特別活動を実施します。
***********************************************************************************■男女雇用機会均等推進セミナーとき

平成 16 年 6 月 29 日

午後 1 時 30 分〜 4 時 30 分

ところぱ・る・るプラザ山口（山口市惣太夫町 1-15）

講株式会社西京銀行取締役頭取

演

大橋光博

・活躍する女性からのメッセージ
・次世代育成支援対策推進法等について申込み・問合先：山口労働局雇用均等室（TEL:083-995-0390）***********************************************************************************■仕事も子育ても ! 働く女性のサポート情報展
男女の雇用機会均等、仕事と家庭の両立、女子高生・女子学生の就職等に関するパネル展示を下記の会場で行います。
パンフレット等も提供しておりますので、お気軽にお立ち寄りください。各会場では最終日に職員が会場でご質問・相談等も受け付けます。
開催場所
山口会場

6 月 16 日〜 6 月 22 日

ゆめタウン山口

宇部会場

6 月 24 日〜 6 月 28 日

フジグラン宇部下松会場

7 月 1 日〜 7 月 7 日

ザ・モール周南

問合先：山口労働局雇用均等室（TEL:083-995-0390）

第 88 回山口県医師会生涯研修セミナー
平成 16 年度第 3 回日本医師会生涯教育講座
山口県エイズ対策研修会と きところ

平成 16 年 7 月 11 日（日） 午後 1 時〜午後 3 時
山口県総合保健会館 2F 多目的ホール（山口市大字吉敷 3325-1）「山口県におけるエイズ対策の現状について」 13:00 〜 13:30
山口県健康福祉部健康増進課長「HIV 感染症・AIDS の現状」 13:30 〜 15:00
兵庫医科大学総合内科血栓止血老年病科講師
取得単位：日医生涯教育制度 5 単位
日医認定産業医制度 基礎後期 2 単位・生涯専門 2 単位

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前田光哉

日笠聡

山口県医師会報

平成 16 年 6 月 11 日

お知ら
せ・ご案
内第 1714 号

第 21 回糖尿病 Up・Date 賢島セミナー
テーマ

Update な糖尿病合併症へのナビゲーション - 合併症の重篤化を未然に防ぐ術 -と平成 16 年 8 月 28 日（土）、29 日（日）きところ

志摩観光ホテル〒 517-0593

三重県志摩郡阿児町賢島

TEL:0599-43-1211

セミナー記録：セミナーの記録は一冊の本にまとめられ、医歯薬出版から出版されます。
参加費：50,000 円。proceedings 代（医歯薬出版より出版）を含みます。
8 月 28 日の懇親会をかねた夕食、及び 8 月 29 日の昼食を事務局にてご用意します。
参加申込：官製ハガキに氏名、所属、住所、TEL を明記の上、事務局までお申込みください。
（参加人数は 100 名にて締切）
宿泊申込：阪急交通社

横浜支店〒 220-0004

糖尿病 Up・Date 係：担当

横浜市西区北幸 1-11-11

TEL：045-329-8911

召田三博

朝日生命横浜西口ビル 7F

FAX：045-329-8908

後援：日本糖尿病学会・日本医師会・愛知県医師会・岐阜県医師会・三重県医師会事務局：中部労災病院〒 455-8530

名古屋市港区港明 1-10-6

TEL：052-652-5511（内線 201） FAX：052-652-5623
第 1 日目・セミナーⅠ：糖尿病の病態と対応 -Update・症例検討のセミナー：困った症例
・ディナースピーチ：糖尿病そして神経障害の難しさ
・セミナーⅡ：糖尿病性合併症を考えた管理・治療 -Update・総合討論
第 2 日目・セミナーⅢ：糖尿病性合併症の病態と対応・総合討論
・鼎談：健康日本 21 と糖尿病

組合員証の無効
組合員氏名

組合員証番号

森元033

隆雄

120488

無効年月日

無効理由

問い合わせ先平成 16 年 5 月 6 日

亡失

裁判所共済組合
広島地方裁判所支部− 9 −395

山口県医師会報

平成 16 年 6 月 11 日

第 1714 号

山口県医師会報平成 16 年度夏季特集号「緑陰随筆」の原稿を募集します。
下記によりふるって投稿くださいますようお願い申し上げます。

原稿の種類①随筆、紀行、俳句、詩、漢詩など②写真（モノクロ・カラーどちらでもかまいませんがカラー印刷にはしません）※写真等ありましたら１〜２枚添付してくださるようお願いします。
③絵（カラー印刷にはしません）④書（条幅、色紙、短冊など）

字数

提出・締切

1 ページ (1,500 字程度）を目安に、特に長文にならないようお願いします。
可能であれば、できる限り作成方法①②でご協力願います。
作成方法により締め切り日が異なりますのでご注意下さい。
作成方法

提出方法

締切

①パソコンで電子メール または フロッピー /CD-R の郵送
作成の場合
7月5日
②ワープロ専用機でフロッピーの郵送
作成の場合③手書き原稿で郵送
作成の場合
原稿送付先

〒 753-0811

6 月 25 日

山口市大字吉敷 3325-1

総合保健会館 5 階

山口県医師会事務局

総務課

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp
備考①未発表の原稿に限ります。
②投稿された方には緑陰随筆３部程度を謹呈します。

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