シンポジウム ﹁市民・患者を中心とした医療連携︵連携医療︶の方向性と学会のかかわり﹂৻ ⥸ ␠ ࿅ ᴺ ੱᣣᧄᱤቇ♽ቇળද⼏ળࠪࡦࡐࠫ࠙ࡓ

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1990
1997
2002
2006
(The 2007 report of the Japanese Ministry of Health,(2007দ‫س‬㤦㾻ઊ໴‫)ܫ‬Labor and Welfare)

Kornman & Page (1997)

࿑9

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ߔ‫ޕ‬- 14 -

日本における糖尿病治療の受診率
世界糖尿病デーは，1921年にチャールズ・
ベストともにインスリンを発見したフレデリ
ック・バンティングの誕生日にあたる11月14日に行われる．昨年のテーマは「みんなのた
めの糖尿病ケア（Diabetes Care for Everyone）」．

(Nov 14)

治療中

治療中

54.9%

10.6%

42.3%

未治療の患者が，視神経や腎・血管疾患などを未治療合併したり，
脳卒中や虚血性心疾患を89.4発症するリスクが高い

糖尿病と診断された患者

健康診断を受けていない集団

未治療

54歳男性

(The 2003 report of the Japanese Ministry of Health, Labor and Welfare)

図 11

図 12

通院者率 ベスト５（人口千人あたりの傷病で通院している人の数）・血圧髙値（130/85mmHg以上）
・耐糖能異常（空腹時血糖110mg/dl以上）
3/5
・内臓肥満（腹囲男性102cm以上，女性88cm以上）
・高中性脂肪血症（150mg/dl以上）
・低HDLコレステロール血症（男性40mg/dl未満，女性50mg/dl未満）

100
疾患として最も多かったのは総数では前回調査と同

80

78.2 じく高血圧症だった．性別にみた通院者率の上位５
64.9

60

傷病は，男性が高血圧，腰痛，糖尿病，むし歯，歯肉炎・歯周疾患，女性が高血圧，腰痛，むし歯，肩こり症，白内障の順番だった．（平成16年）

National Cholesterol Education Program (NCEP) ATP-III (2001)

47.1
40

34.2

40.7
32.7

ウエスト周囲径 男性85cm以上，女性90cm以上
37.2
28.8

34.2
28.0

20

男性
女性

0

高血圧症
高血圧症 むし歯 腰痛症
腰椎症 糖尿病 高脂血症
高脂血症
腰椎症 むし歯 肩こり症 白内障

平成13年 国民生活基礎調査

New Eng J Med 1999; 340( 2):1152):115-126

図 13

伊藤 裕,
2005

図 14

そのコントロールを誤りますと、たとえばこの例のように 54 歳の男性の方ですが、上顎の歯が揺れると言って来られたのです。歯肉がめくれて、壊死した歯槽骨が確認できました。上顎全体が揺れております。すなわち、上顎骨自体が腐骨を形成して、上顎骨髄炎に罹患していました。背景には、糖尿病がコントロールされていなくて放置されているとこのような状態になる可能性があるわけです（図 12）。
国民生活基盤調査という平成 13 年のデータでは、人口 1,000 人当たりの疾病で通院している人のベスト 5 が出ていますが男女とも、1 位なのが高血圧症、男性の 2 位は虫歯、女性の 3 位が虫歯、次に糖尿病、高脂血症というようにベスト 5 が公表されています（図 13）。
この 3 年後の調査では、男性はやはり虫歯で、歯肉炎、歯周疾患というのが第４位に上がってきております。女性はほとんど変わりません。すなわち、歯科医院を訪れた方々が高血圧を持っている、糖尿病を持っている、まだ未治療であるということを考えていか
ないといけないということです。
- 15 -

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May 1993

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Jan 1995

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Mar 2005

Oct 2001

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b. 41 (10 - 12)

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a. 94 (5 - 17)
b. 94 (5 - 17)

GI 1

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a. 169 (6 - 15)
b. 80 (5 - 18)

GI 0, AL 0, PDI 0

䈭䈚

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 30 (4 - 19)
b. 30 (4 - 19)

GI 1, AL 1ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦

䉴䉡䉢䊷䊂䊮
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 154 (20 - 70)
b. 77 (20 - 70)

GI 1, PD 1, ABL 1

ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦

䊑䊤䉳䊦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 30 (5 - 18)
b. 30 (5 - 18)

GI 1, PD 0, ABL 1

䊐䊤䊮䉴
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 85 (12 - 18)
b. 38 (12 - 18)

GI 1, PD 0, ABL 0

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 26 (7 - 18)
b. 24 (7 - 18)

GI 1, PD 0, AL 0ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦䋬⟕ᖚᦼ㑆ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦䋬
⟕ᖚᦼ㑆

䊃䊦䉮
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 77 (12.5)
b. 77 (12.6)

GI 0, PD 1, AL 1

⟕ᖚᦼ㑆

䊃䊦䉮
೨ะ䈐⎇ⓥ䋨䋵ᐕ䋩

a. 44 (12.2)
b. 20 (12.2)

GI 0, PD 0, AL 1䊐䉞䊮䊤䊮䊄
೨ะ䈐⎇ⓥ䋨䋳ᐕ䋩

a. 36 (24 - 36)
b. 10 (24 - 36)

GI 0, PD 1, AL 1䊐䉞䊮䊤䊮䊄
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 35 (29.7)
b. 10 (29.0)

ABL 1ႎ๔⠪䋯ႎ๔ᐕ

࿖䋯⎇ⓥ䊂䉱䉟䊮

Ringelberg et al.

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

1977

Faulconbridge et al.
1981

Goteiner et al.
1986

Harrison & Bowen et al.
1987

Hugoson et al.
1989

Novaes et al.
1991

de Pommereau et al.
1992

Pinson et al.
1995

Firatli et al.
1996

Firatli
1997

Tervonen & Karjalainen et al.
1997

Tervonen et al.
2000

䋨Taylor GW. Ann Periodontol 2001䉋䉍ᒁ↪ᡷᄌ䋩a.♧ዩ∛⟲ 䋨ᐕ㦂 䋩b.䉮䊮䊃䊨䊷䊦⟲ 䋨ᐕ㦂 䋩

䋪GI : ᱤ⡺Ἳ∝䋬PD : 䊒䊨䊷䊎䊮䉫䊂䊒䉴䋬AL : 䉝䉺䉾䉼䊜䊮䊃䊨䉴䋬ABL : ᱤᮏ㛽ๆ෼䋬PDI : Russell Periodontal Index䈭䈚ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦䋬⟕ᖚᦼ㑆ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦䋬⟕ᖚᦼ㑆䋬ว૬∝ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦䋬⟕ᖚᦼ㑆䋬ว૬∝0 : ᦭ᗧᏅ䈭䈚䋬1 : ᦭ᗧᏅ䈅䉍䋨♧ዩ∛⟲䈪ᖡൻ䋩࿑ 23䋲ဳ♧ዩ∛䈫ᱤ๟∛䈱㑐ㅪ䈮㑐䈜䉎ႎ๔
ⵍ㛎⠪ᢙ

ᱤ๟∛ᚲ⷗
䈱⹏ଔ䋪

♧ዩ∛䈮㑐ㅪ䈜䉎⠨ᘦ䈚䈢ⷐ࿃

a. 736 (5 - 45)
b. 2483 (5 - 45)

AL 1, ABL 1

䈭䈚

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 720 (15 - 55)
b. 1553 (15 - 55)

ABL 1

䈭䈚

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 254 (15 - 55)
b. 1088 (5 - 55)

AL 1, ABL 1

䈭䈚

䊃䊦䉮
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 71 (47)b. 60 (49)

GI 1, PD 0, AL 1ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦

䊝䊷䊥䉲䊞䉴౒๺࿖ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 24 (26 - 76)
b. 24 (25 - 73)

GI 1, PD 1, AL 1

䈭䈚

䊑䊤䉳䊦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 30 (30 - 77)
b. 30 (30 - 67)

PD 1, AL 1ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 24 (15 - 57)
b. 338 (15 - 57)

ABL 1

䈭䈚

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 21 (15 - 49)
b. 338 (15 - 49)

ABL 1

ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦

䉴䉡䉢䊷䊂䊮
ᮮᢿ⎇ⓥ

a. 102 (64.8)
b. 102 (64.9)

GI 1, PD 1, ABL 1

ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦䋬⟕ᖚᦼ㑆ႎ๔⠪䋯ႎ๔ᐕ

࿖䋯⎇ⓥ䊂䉱䉟䊮

a.♧ዩ∛⟲ 䋨ᐕ㦂 䋩b.䉮䊮䊃䊨䊷䊦⟲ 䋨ᐕ㦂 䋩

Shlossman et al.

䉝䊜䊥䉦
ᮮᢿ⎇ⓥ

1990

Nelson et al.
1990

Emrich et al.
1991

Unal et al.
1993

Morton et al.
1995

Novaes et al.
1996

Taylor et al.
1998

Taylor et al.
1998

Sandberg et al.
2000

䋨Taylor GW. Ann Periodontol 2001䉋䉍ᒁ↪ᡷᄌ䋩䋪GI : ᱤ⡺Ἳ∝䋬PD : 䊒䊨䊷䊎䊮䉫䊂䊒䉴䋬AL : 䉝䉺䉾䉼䊜䊮䊃䊨䉴䋬ABL : ᱤᮏ㛽ๆ෼䋬PDI : Russell Periodontal Index࿑ 24- 18 -

0 : ᦭ᗧᏅ䈭䈚䋬1 : ᦭ᗧᏅ䈅䉍䋨♧ዩ∛⟲䈪ᖡൻ䋩Case: I.J. 44 year old male��： �顎的な歯��脹

蛍光眼底所見

初診： 1986年12月5日
歯周病は，糖尿病の６番目の合併症です．

��： ���（���）���数 (BMI)：23.6 (171cm, 69kg)
��BMI： 29.8 (171cm, 87kg，37歳)
図 25

図 26

Case: I.J. 47 year old
male

糖尿病のコントロールが不良のまま経過した症例

糖尿病発症： 40〜42歳
糖尿病に関する��症状：
37歳�，�血糖��
40歳�，����，�����

糖尿病治療：42歳，�物治療��
罹病�間： �年 (16年�) Case: I.J.

Sep 1989
図 27

図 28

ります（図 21）。
次に、糖の終末代謝産物、AGEs の蓄積によって歯周組織の破壊が進行、助長されることも報告されています（図 22）。
疫学的には 1 型との関係、2 型との関係、いろいろ、ポジティブなデータがほとんどだと思います（図 23,24）。
47 歳の糖尿病症例を見ていただきたいと思います（図 25）。
これが初診時の状況で、糖尿病はすでに 44 歳で罹患しており、糖尿病であることはわ
かっておりました（図 26,27）。
40 歳から発症しているのです（図 28）。
すでに網膜症が合併症として発症しておりました。幸いなことに禁煙は実行されておりました。悪いときには血糖値が 427mg/dl もあったようです（図 29）。
継続的に通院し、下顎前歯部は抜歯と言われてもおかしくない歯ですが、約 9 年後のレントゲン写真です（図 30）。
- 19 -

ᱤ๟∛䈫♧ዩ∛䈱ෂ㒾࿃ሶ Case: I.J.

♧ዩ∛ߩኅᣖᱧ㧦 Უⷫ߇⊒∝Sep 1989

Aug 1998

༛ᾍ㧘㘶㈬㧘↢ᵴ⠌ᘠߥߤ㧦༛ᾍ(30ᱦࠃࠅ⑌ᾍ)㧘↞㘩௑ะ

ว૬∝㧦

✂⤑∝

♧ዩ∛ߩࠦࡦ࠻ࡠ࡯࡞⁁ᘒ㧦
FBS 427mg/dl, HbA1C 8.1% (May 1999)

FBS 300mg/dl, HbA1C 7.2%

࿑ 29

Sep 1989

࿑ 302ဳ♧ዩ∛ᖚ⠪䈮ኻ䈜䉎∛㒮ౝㅪ៤䈱⃻⁁䋨ᗲ⍮⋵䋩

May
Mar2005
2004 Mar 2002♧ዩ∛ࠍᛒ߁239∛㒮ਛ
183 ∛㒮
(࿁╵₸ 76.6%)
ᱤ⑼ㇱ㐷ߩ޽ࠆߩߪ㧘57 ∛㒮 (31.1%)

Mar
2003 Feb 2007
HbA
1C 8.4%
Jul 2002

57 ∛㒮ਛ㧘♧ዩ∛ᢎ⢒౉㒮ᤨߦ㧘ᱤ⑼ㇱ㐷߇㑐ࠊߞߡ޿ࠆᣉ⸳ߪ㧚30∛㒮 (16.4%)

HbA1C 8.0%, Insulin 21U (2001~)
࿑ 31

࿑ 32

 ߎࠇߪ 2002 ᐕ‫ޕ‬2001 ᐕ߆ࠄࠗࡦࠬ࡝ࡦㅊടߐࠇߡ‫≮ࡦ࡝ࠬࡦࠗޔ‬ᴺߦߥࠆߣࠦࡦ࠻
ࡠ࡯࡞߇ߒߠࠄߊߥࠅ߹ߔ߇‫⁁߁޿߁ߘޔ‬ᴫߢ‫ߩߎޔ‬ᣇߪ੹߽᧪㒮ߒߡ߅ࠅ߹ߔ㧔࿑ 31㧕‫ޕ‬ ᰴߦ⚫੺ߒ߹ߔߩߪ‫ޔ‬ᗲ⍮⋵ߩ∛㒮ߣᱤ⑼ߣߩㅪ៤ߩ৻଀̆ᗲ⍮⋵ߩ଀̆ࠍ◲නߦ⚫੺ߐߖߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ߪࠇߎޕ‬ฦ⋵ߦࠃߞߡ޿ࠈ޿ࠈ㆑߁ߣᕁ޿߹ߔ‫ߚࠇࠄ߿߇⋵ߪࠇߎޕ‬⺞ᩏ⚿ᨐࠍ᜙୫ߒߚߩߢߔ߇‫ޔ‬2 ဳ♧ዩ∛ࠍᛒ߁∛㒮ౝㅪ៤ߩ⃻⁁ߩ৻┵ߣߒߡ‫♧ޔ‬ዩ∛ࠍᛒ߁ᣉ⸳߇ᗲ⍮⋵ౝߢ 239 ∛㒮޽ࠆߘ߁ߢߔ‫⺞࠻࡯ࠤࡦࠕޕ‬ᩏࠍⴕ޿߹ߒߚ‫߁ ߩߘޕ‬ߜߩ 183 ∛㒮‫ ⚂ޔ‬8 ഀߩ∛㒮߆ࠄ࿁╵߇ᓧࠄࠇ߹ߒߚ‫∛ޕ‬㒮ߩਛߢญ⣧ᄖ⑼߿ᱤ⑼߇޽
ࠆߩߪ 57 ∛㒮 3 ഀߢߔ‫ޕ‬
 57 ∛㒮ߩ߁ߜߩ‫♧ޔ‬ዩ∛ᢎ⢒౉㒮ߪᄙߊߩᣉ⸳ߢ߿ࠄࠇߡ߅ࠅ߹ߔ߇‫ߦߎߘޔ‬ᱤ ⑼߇
㑐ਈߒߡ޿ࠆ‫ࠆ޿ߡߞࠊ߆߆ޔ‬ᣉ⸳‫♧ޔ߫߃ߣߚޔ‬ዩ∛ᢎ⢒౉㒮ߢญ⣧ᬌᩏࠍߒߡ໪⊒ߒߡ޿ࠆ∛㒮ߪ 30 ∛㒮㧔16.4㧑㧕ߣ޿߁ߩ߇ᗲ⍮⋵ߩ⃻⁁ߢ޽ࠅ߹ߔ㧔࿑ 32㧕‫ޕ‬ ⑳߇㑐ਈߒߡ߅ࠅ߹ߔฬฎደឆᷣળ∛㒮ߢߩ  ဳ♧ዩ∛ߩᢎ⢒౉㒮ਛߩᱤ๟∛ᬌᩏߣ⚿ᨐࠍ◲නߦ⚫੺ߐߖߡ޿ߚߛ߈߹ߔ㧔࿑ 33㧕‫ޕ‬- 20 -

2ဳ♧ዩ∛ᖚ⠪䈮ኻ䈜䉎♧ዩ∛ᢎ⢒౉㒮䈱⃻⁁䋨ᗲ⍮⋵䋩⣢∝䈫ᱤ๟∛䈫䈱㑐ଥ
**

**

**

**

**

**

present teeth

subjects㧞ဳ♧ዩ∛ᖚ⠪ߦኻߔࠆᢎ⢒౉㒮(n = 66, 60.8 㫧 9.3 ᱦ, ↵ᕈ32ฬ, ᅚᕈ34ฬ)

**

**

80
60

**
**

40
20

20

FBS: 156.4 r 49.2 mg/dl
HbA1c: 8.4 r 1.8%
years since DM onset: 11.5 r 13.6

(%)
100

0

e1 e2 e3ag ag ag
St St Ste1 e2 e3ag ag ag
St St Ste1 e2 e3ag ag ag
St St Ste1 e2 e3ag ag ag
St St Ste1 e2 e3ag ag ag
St St St⃻࿷ᱤᢙ

CPI 4%

AL 2, 3, 4%

AL 3, 4%50 BL%

mean 㫧 SD

࿑ 33** P < 0.01

0(ဈ㊁䉌䋬2006)

࿑ 34✂⤑∝䈫ᱤ๟∛䈫䈱㑐ଥ**␹⚻㓚ኂ䈫ᱤ๟∛䈫䈱㑐ଥ
no neuropathy

nonproliferative(n = 59)
proliferative (%)(n = 7)(n = 22)neuropathy(n = 44)

100

(%)
100
80

20

20

20

20

0

0

0

0

* P < 0.05

40

mean 㫧 SD

od d
ed ibu
co la
rt r
ic
al

od d
ed ib
co ulart r
ic
al** P < 0.01

60

Pr
es
en
t
pe teetof rce h
C nt
PI ag
pe 3, er 4of cenC ta
p PI geof erc 4
A en
L ta
2, ge
pe 3, 4of rceA nta
Lgpe 3, 4 e
rc
e
of nt
pe BL agerof cen20 tagpe BL erof cen50 ta
ger manBL e

60

*

pr
es
en
t
pe teetof rce h
C nt
PI ag
pe 3, er 4of cenC ta
p PI geof erc 4
A en
L ta
2, ge
pe 3, 4of rceA nta
Lgpe 3, 4 e
rc
e
of nt
pe BL agerof cen20 tagpe BL erof cen50 ta
ger manBL e

present teeth40

present teeth80(ဈ㊁䉌䋬2006)

mean 㫧 SD(ဈ㊁䉌䋬2006)

࿑ 35

࿑ 36

 ߎࠇߪว૬∝ߣߩ㑐ଥߢߔ‫ޔ߫߃ߣߚޕ‬⣢∝ߢߔߣ⣢∝߇ㅴ߻ߦߟࠇߡࠬ࠹࡯ࠫ 3 ߪਇนㅒᕈߩ∛ᘒߢߔ߇‫᦭ߣࠆߥߦࠫ࡯࠹ࠬߩߘޔ‬ᗧߦ߆ߥࠅᱤ๟Ἳ߇ㅴⴕߒߡ޿߹ߒߚ
㧔࿑ 34㧕‫ޕ‬ᰴߪ‫ߩߣ∝⤑✂ޔ‬㑐ଥߢߔ‫ޕ‬ฝ೉߇ㅴⴕᕈߩᄌൻߢߔ㧔࿑ 35㧕‫ޕ‬ ␹⚻㓚ኂߣߩ㑐ଥߪ‫ߤ߶ࠇߘޔ‬㗼⪺ߥ㑐ଥߪ಴ߡ߅ࠅ߹ߖࠎ㧔࿑ 36㧕‫ޕ‬ ߐࠄߦ‫ޔ‬ᱤ๟∛ߩᴦ≮ࠍߔࠆߎߣߦࠃߞߡ 2 ဳ♧ዩ∛߇ᡷༀߔࠆ߆ߤ߁߆ߣ޿߁⹜ߺ߇‫ ߁߽ޔ‬10 ᐕ߶ߤ೨߆ࠄน⢻ᕈ߇␜ໂߐࠇ߹ߒߡ‫ޔ‬ᣣᧄߦ߅޿ߡ߽ዋߒ߿ࠄࠇᆎ߼ߡ‫ޔ‬⑳ߤ߽߽ዋߒ⸃᣿ߣ޿߁߆‫⺞ޔ‬ᩏߒߡ߅ࠅ߹ߔ㧔࿑ 37㧕‫ޕ‬ ᘟᕈߩἻ∝ߦ⿠࿃ߒߚ TNF-ǩ߇ࠗࡦࠬ࡝ࡦᛶ᛫ᕈߦᓇ㗀ࠍਈ߃ߡ‫ߩࡦ࡝ࠬࡦࠗޔ‬ᗵฃᕈࠍࠦࡦ࠻ࡠ࡯࡞ߒߠࠄߊߒߡ޿ࠆߣ޿߁ߎߣ߆ࠄ‫ޔ‬Ἳ∝ࠍࠦࡦ࠻ࡠ࡯࡞ߔࠆߣ‫ߩߎޔ‬ᷫዋߦ઻ߞߡⴊ♧ߩࠦࡦ࠻ࡠ࡯࡞⁁ᘒ߇ᄌࠊࠆߣ޿߁࠺࡯࠲߇޽ࠆ⒟ᐲ಴ߡ߈ߡ߅ࠅ߹ߔ‫ޕ‬ߘࠇࠍ߹ߣ߼ߚߩ߇࿑ 38 ߢߔ‫ޕ‬ ߘ߁޿߁ࠃ߁ߥࠛࡆ࠺ࡦࠬߩ⫾Ⓧߦࠃߞߡ‫ᦨޔ‬ㄭߩᣣᧄ♧ዩ∛ቇળ߇಴ߐࠇߚᖚ⠪ߐࠎะߌߩ‫♧ޟ‬ዩ∛ᴦ≮ߩᚻ߮߈‫ޔߣߔ߹ߺߡ⷗ࠍޠ‬ᱤ๟∛ߦߟ޿ߡႎ๔ߐࠇ‫ޔ‬ว૬∝ߩߎߣ‫ޔ‬- 21 -

ᱤ๟ᴦ≮䈮઻䈦䈩2ဳ♧ዩ∛䈱ⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦䈏ᡷༀ䈜䉎ᗐቯᯏᐨTNF-DჇട

TNF-Dᷫዋ

⢽⢌⚦⢩

ᘟᕈἻ∝Ꮍ

䉟䊮䉴䊥䊮Ⴧട

䉟䊮䉴䊥䊮
ฃኈ૕

IRS-1

䉟䊮䉴䊥䊮ᷫዋ

䉫䊦䉮䊷䉴

TNF-D
ฃኈ૕

ᛥ೙

⢽⢌⚦⢩

TNF-D
ฃኈ૕

䉟䊮䉴䊥䊮
ฃኈ૕

䉫䊦䉮䊷䉴䈱
ข䉍ㄟ䉂㒖ኂ

GLUT4

Pl3-kinase䉫䊦䉮䊷䉴䈱
ข䉍ㄟ䉂ଦㅴ

IRS-1
ᱤ๟
ᴦ≮

䉟䊮䉴䊥䊮ᗵฃᕈ⚦⢩䋨㛽ᩰ╭䈭䈬䋩

GLUT4

Pl3-kinaseⴊ♧䉮䊮䊃䊨䊷䊦ᡷༀᱤ๟ᴦ≮䈮䉋䈦䈩䈲ᘟᕈἻ∝䈮⿠࿃䈜䉎TNF-D↥↢䈏ૐਅ䈜䉎䈢䉄䋬䉟䊮䉴䊥䊮ᛶ᛫ᕈ䈏ᡷༀ䈜䉎䈫⠨䈋䉌䉏䉎䋮TNF-D䈲䈠䈱ฃኈ૕䉕੺䈚䈩䉟䊮䉴䊥䊮䉲䉫䊅䊦䉕㒖ኂ䈜䉎䋮
ᣣᧄᱤ⑼⹏⺰೎ౠ/2006 䋨HYORON䋩䉋䉍ᒁ↪

࿑ 37

Does periodontal care improve glycemic control?
reportstudy design

DM
type

subjects
a. treatment (age)b. control (age)a. 16 (16-40)
b. 15 (16-40)
a. 12 (20-60)
b. 10 (20-60)
a. 18 (26-57)
b. 0
a. 20 (45-65)
b. 20 (45-65)
a. 89 (25-65)
b. 24 (25-65)
a. 20 (30-66)
b. 20 (30-66)
DM 25 (58-76)
non-DM 40 (59-77)

periodevaluation of DM

efficacy

2 months

HbA1c

no

2 months

HbA1c

no

2 months

HbA1c

no

5 years

HbA1c

no12 months

HbA1c

positive

2 months

HbA1c

no

2,3 years

HbA1c

positive

Aldridge et al. 1995 (Study 1)

RCT*

1

Aldridge et al. 1995 (Study 2)

RCT

1

Smith et al. 1996

intervention1

Westfelt et al. 1996

intervention

1, 2

Grossi et al. 1996, 1997

RCT

2

Christgau et al. 1998

intervention

1, 2Collin at al.1998

prospective2

Iwamoto et al. 2001

intervention

2

a. 13 (19-65) b. 0

1 monthHbA1cpositivea. 26 (51.2)
b. 26 (51.5)

3 months

HbA1c

positive

Al-Mubarak et al. 2001

RCT

1, 2

Rodrigues et al. 2003

RCT

2

a. 15 b. 15

3 months

HbA1c

positive

3 months

HbA1c

positive

4 months

HbA1c

no

Kiran et al. 2005

RCT

2

a. 22 (56.0)
b. 22 (52.8)

Jones et al. 2007

RCT

2

165 (4 groups)࿑ 38- 22 -࿑ 39ⴊ♧ߩࠦࡦ࠻ࡠ࡯࡞߇ᱤ๟∛ࠍᖡߊߔࠆ߆ࠄ‫ޔ‬ᱤ๟∛ߩᴦ≮ࠍฃߌ߹ߒࠂ߁ߣ޿߁ߎߣࠍ
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EDIC(Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (2))
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DPP (Diabetes Prevention Program)㧞ဳ♧ዩ∛ᖚ⠪3,234ฬ㧔ࠕࡔ࡝ࠞ㧕

Kumamoto study㧞ဳ♧ዩ∛ᖚ⠪110ฬ㧔ᣣᧄ㧕

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20
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