学 術通信
Iwasaki Academic Publisher NewsNo. 1292023＝秋■目次■●論文・エッセイ●

Aaron T. Beckとリカバリー

大野 裕2

ヒトの心と
「共同体」

花澤 寿

5

花丘ちぐさ

8『わが国におけるポリヴェーガル理論の臨床応用』
出版にあたって●書

評●

精神療法と薬物治療の分裂から統合へ

権 淳嗣 12

バード・セラピー

梅垣佑介 15

『精神病状態』 11『クラインとウィニコット』 14●駿河台だより●●巻 末 付 録●「岩崎学術出版社＠公式note」是非チェックを！ 他
新刊案内

1

18

Aaron T. Beckとリカバリー
大野裕「こころの元気＋」が 10 月号で 200 号さを伝えてきた「こころの元気＋」がになるという。「こころの元気＋」は精200 号記念として，リカバリーについて

神医療の関係者の間ではよく知られた雑あらためて考える特集を組むという。そ誌で，精神疾患を持つ人たちやその家族，

こで私は，Aaron T. Beck の遺作になっさらには精神医療の専門家が一緒に活動た『リカバリーを目指す認知療法――重を続けている NPO 法人地域精神保健福篤なメンタルヘルス状態からの再起』の祉機構（コンボ）が発刊していて，創刊

日本語版を出版したばかりということもから 16 年間，精神疾患をもつ人や専門あって，認知行動療法の立場からリカバ

家が協働で，精神疾患に関連した情報をリーについて書くことにした。

伝え続けてきている。理事としてコンボ

Beck, A.T. がリカバリーを目指す認知の活動に参加している私も，創刊号から，療法（CT-R）に取り組み始めたのは 85

認知行動療法の考え方を基に様々なメッ

歳のとき，彼が活動の拠点にしていたフセージを発信してきた。

ィラデルフィア市の精神保健担当者が彼

そのように精神疾患を持つ人たちの生の元を訪れたのがきっかけだった。フィ

きづらさに寄り添い，リカバリーの大切

ラデルフィア市の当局者は，重篤な精神疾患のために 20 年，30 年と入院している患者の社会復帰を，認知行動療法を使

おおの・ゆたか＝精神医学，認知行動療法
一般社団法人認知行動療法研修開発センター。
著書に，『こころが晴れるノート』（創元社），『簡
易型認知行動療法実践マニュアル』（ストレスマネジメントネットワーク），『はじめての認知療法』（講談社）など。『認知療法』（A・T・
ベック著，小社）などベック著作の翻訳も多く，
このほど監訳を担当した『リカバリーを目指す認知療法――重篤なメンタルヘルス状態からの再起』が小社より刊行された。

って手助けしてほしいと Beck, A.T. に頼んだ。
重篤な精神疾患を持つ人たちに対する米国の精神医療は多くの問題を抱えている。長期にわたって入院を続けている人たちがいる。仮に退院できたとしても，地域移行を支える仕組みが不十分で，再2入院する人が多い。再入院しなくても，ばれる否定的認知に焦点を当て，さらに地域で働き生計を立てる仕組みがないた

現実的な工夫をする力を育てていく。

めに路上で生活せざるを得なくなる。生

たしかにこうしたアプローチは治療的活に困って犯罪に手を出す人も多い。米に有用だが，重篤な精神疾患を持った人

国で重篤な精神疾患を持った人が一番多には負担が大きすぎる可能性がある。自い場所は刑務所だと言われるのはそのた分の否定的な考えに目を向け，厳しい現めだ。

実に足を踏み入れていくためには，それそうした状況を何とか変えようして，だけのこころのエネルギーが必要だ。そフィラデルフィア市の担当者は，Beck,の結果，Beck, A.T. たちは，患者モード

A.T. に 助 け を 求 め た。Beck, A.T. はpatient mode と彼らが呼ぶネガティブ

1960 年代初頭にうつ病の治療として認なこころの状態に働きかける従来のアプ

知行動療法を発表したが，それに先立つローチから，適応モード adaptive mode

1950 年代，FBI に追われているという妄と呼ぶポジティブなこころの状態で一緒想を持った統合失調症の症例報告を発表に現実に足を踏み入れる新しいアプロー

している。そして，その後も統合失調症

チを取り入れることにした。

のような精神病性障害を持つ人に認知行

85 歳という高齢で，世界的に広く受動療法を活用したいと考えていたという。

け入れられていた認知行動療法の考え方

そうしたこともあって，Beck, A.T. はを大きく転換したというのは驚きだが，

フィラデルフィア市の要請を受けとめて，そこに，患者のために力になりたいとい

長期入院を続けている重篤な精神疾患をう Beck, A.T. の強い思いを私は感じる。

持つ患者のリカバリーを目指す認知行動

亡くなる数年前に Beck, A.T. に会った療法の開発に，仲間と一緒に取り組んだ。

とき，先生は，CT-R ではスタッフのあそして，その過程で，彼は認知行動療法

きらめにまず働きかけるようにしているがこれまでネガティブな側面ばかりに目と言っていた。スタッフがあきらめるを向けていたことに気づき，それだけでと，患者もまたあきらめる。長期入院しは重篤な精神病理を持つ人の助けにならている患者でも変化の可能性があることないと考えた。

をスタッフに知ってもらうために，彼ら

例えば，うつ病の認知行動療法では，は，病棟で一番重篤な状態にある患者を否 定 的 認 知 の 三 徴 negative cognitive

教えてもらい，CT-R で患者が変化する

triad と呼ばれる，自己，周囲との人間ことを実際に見てもらったという。認知関係，将来に対する否定的な認知に焦点

は，こうした体験を通してはじめて変化を当てる。そのなかで視野を広げ，問題する可能性があるのだ。

への対処に向けた工夫が可能な現実的思

CT-R では，それぞれの人が活き活き考ができるように手助けしていく。不安している状態の「適応モード」に目を向症の認知行動療法では，破局的思考と呼ける。その具体的な方法は『リカバリー

3

を目指す認知療法』を参考にしてほしい

A.T. は，オーディオブックを利用してが，その際に大事になるのが，精神的不耳からの読書を続けていた。

調を抱えているかどうかにかかわらず私

Beck, A.T. が亡くなる数年前，ベック

たち誰もが持っている夢や希望を意味す

認知行動療法研究所で毎年開催されている「アスピレーション aspirations」だ。

た国際的な集まりで会ったときに，「体私たちは誰もが活き活きできる瞬間を体はこんなになったけど，まだ頭は動く。

験できる。その体験を少しでも増やすた

この頭を使ってみんなの役に立ちたいん

めには，それぞれの人が自分のアスピレだ」と言っていた。何ができないかではーションを意識することが役に立つ。

なく，自分が何をしたいか，自分にとっ生きづらさを感じたときにアスピレーて何が大事かということに目を向けて生ションを思い出し，仲間と一緒に生きてき抜いた人だった。

いくことができれば，自分らしい生き方

そのためには，CT-R で大切にする概ができるということは，Beck, A.T. の生念，人と人のつながりを意味するコネクき方からも伝わってくる。10 年近く前，ションが重要だ。Beck, A.T. のまわりに

アメリカ精神医学会の学術大会の懇親会

は，いつもたくさんの仲間がいた。認知場で Beck, A.T. に挨拶をしたときのこ

行動療法の効果研究をいち早く手がけるとだ。まったく反応がない。「これまでことができ，体が不自由になってからも喜んでもらえていたのに」と不思議に思活動を続けられることができたのは，そった。「嫌われたのかな」と考えて，不うした仲間の存在があったからだ。アス

安にもなった。

ピレーションという言葉も，精神疾患を戸惑っている私を見て，友人のアメリ持っている人，持っていない人，みんな

カ人が「目が見えなくなったから，名前で考えて選んだ言葉だと聞いた。

を言わないとわからないよ」と教えてく

じつは，『リカバリーを目指す認知療法』

れた。Beck, A.T. は，緑内障のために失を翻訳しながら，以前に NHK 厚生文化

明していたのだ。そこで，自分の名前を事業団でレンタル用の DVD『うつ病』を声に出して伝えると，「Yutaka か」と言見直してみた。そこで十数年にわたる自って，嬉しそうな表情になった。

分のうつ病体験を紹介し，私の認知行動

そのころ，Beck, A.T. は車椅子の生活療法的な面接の相手も務めてくれた木村になっていた。目が見えなくなり車椅子

健太郎さんもまた，アスピレーションをの生活になって，さぞ不自由だったと思大切にし，妻を始めとする大切な人とのう。しかし，その後も Beck, A.T. は認

コネクションを大切にしていた。このよ

知行動療法の発展に向けて活動し，100

うに自分が望む人生を送る手助けをする

歳で亡くなる 2 日前まで仕事を続けた。

アプローチだと考えると，CT-R の考え方

仕事だけではない。知的好奇心が人一倍は，重篤な精神疾患を持つ人だけでなく，旺盛で，本を読むのが好きだった Beck,

誰にでもたしかに役に立つことがわかる。

4

ヒトの心と「共同体」
花澤寿

ヒトの心と「共同体」は，本来不可分によってあらかじめ規定される行動パタなものである。

ーンよりも，出生後の学習による行動パ

人類はその進化の歴史の中で，数百万ターンの方が重要となる。そのため，人年にわたり狩猟採集によって食物を得て，類は出生早期から身近な他者を模倣する

厳しい自然を生き抜いてきた。その過程能力を有する。相手に自らの知識や経験，で，人類には集団で協力し合い，知恵や技術を教えようとする心性も人類には備工夫を伝達するのに必要な認知能力や心わっている。

的能力（協力的コミュニケーション能

このような進化環境における育児には力）が進化していった。ヒトは，生き残どんな特徴が考えられるだろうか？

りを賭けて協力し合う「共同体」のなか

人類の生殖は，「子どもが欲しい」とで進化してきたのである。

いう切実な本能的欲求に駆動されている

環境への適応が他個体との協力的コミ

ものではない。性行為は，「生殖」のたュニケーションを前提とする場合，本能めと必ずしも意識されることなく，性衝
動とその行動化によって成立する。結果として生まれてくる人類の子どもは，他の哺乳類の新生児と比較し，脳の発達がはなざわ・ひさし＝思春期精神医学，精神病理学，
トラウマケア
千葉大学教育学部養護教育講座教授，精神科専門医，Somatic Experiencing® 認定プラクティ
ショナー。
小社新刊『治療共同体アプローチ――心に深い傷を負った子どもたちのために』（A・ウォー
ド他編）の監訳を担当。同じく小社新刊である『わが国におけるポリヴェーガル理論の臨床応用』（花丘ちぐさ編著）にも論文「ポリヴェー
ガル理論から『学校』を見直す」を寄稿している。

未熟で，成長のスピードが遅いという顕著な特徴がある。この赤ちゃんの未熟性と成長の遅さは，「本能より学習」によって生きていく人類にとって必然的なものなのだろう。この未熟で成長が遅い人
類の子どもの子育てには多大な手間がかかる。しかし，人類が進化した環境において，その新生児を迎えるのは，血縁を5

中心とした集団（共同体）であった。そ的環境と，現在の育児環境に大きな差異の集団内での協力を前提として，人類のがあるという根本的な要因がそこには手間のかかる赤ちゃんの育児は成立してある。人間の性行動が，「子どもが欲しいた。つまり，共同育児が人類本来の育い」という欲求とは無関係に，性衝動と児パターンであったと考えられるのであ

快楽に主導されて行われることも，「望る。この時代，遺伝的な両親が育児に格まれない子ども」「育児の大変さに耐え別の責任を持つという意識はなかっただられない親」を増やす一因となっている

ろう。また，この育児パターンを育てら面もあるだろう。現代の育児環境においれる子どもの立場から見ると，自分に関て，不幸にして乳幼児期に身体的・心理心を抱き，必要に応じて自分の世話をし的安全性が安定して得られなかった子どてくれる複数の大人（そして年長の同もには，身体的な調節不全や情緒の不安胞）がいるということを意味する。その定，行動化傾向，他者を信頼することのように育てられるなかで，子どもの心も困難，深刻な自己評価の問題などいわゆ

成長していく。つまり，ヒトの心とは，る発達性のトラウマ症状が残ることとな

他者との関わりの中で，身体的，心理的る。

安全性が確保され続けることによって育「治療共同体アプローチ」には，このまれるものである。この一見平凡な結論

ような子どもたちに，人類にとって本質

は，数百万年にわたる進化の歴史のなか的な意味を持つ共同育児的環境を用意

で，デフォルト（原型）として設定されし，発達のやり直しを図るという側面がていることを忘れないようにしたい。

あると考えられる。しかしもちろんそれ

この度，監訳者として関わらせていたは，共同養育の再現ということでは済ま

だいた『治療共同体アプローチ――心にされないきわめて困難な作業である。発深い傷を負った子どもたちのために』で

達性トラウマを抱えた子どもたちにとっ描かれているのは，上記のような原型的て，他者と関わること自体トラウマを賦育児を得られずに育った子どもたちへの活する刺激となる。そのため，さまざま

真摯な治療的な営みである。

な（一見）ネガティブな反応や行動化が現代，少なくともいわゆる先進国にお生じうるし，子どもの回避的傾向が強く

いては，集団による共同育児のパターン

関係が成立しがたいこともあるだろう。

は失われている。それでも，両親，特に本来の育児と異なり，対象となるのはす

母親の文字通りの献身的努力によって，

でに児童，思春期に達した子どもたちで多くの子どもたちは健康な心を育んでいある。身体的に未熟で無力な乳幼児の世く。しかしまた，親のみによる育児には，話とはまったく違う。しかしトラウマケ

ネグレクトや虐待など一定のリスクが常アの観点からすると，傷ついたまま変化に存在することも事実である。人類の育せず意識下に保存されている乳幼児期の児パターンが進化し成立した太古の進化

心のケアと言うべき側面が必須である。

6

年齢相応の社会的発達を促しつつ，傷つかれている。

いたままでいる心の中の「赤ん坊」を育現代社会における「共同体」の解体のてていく作業とも言えるだろう。

進行は，避けがたいように思われる。そこのような困難な作業をホールドしうの中で，治療的ケア，社会的ケアを必要る安定した「共同体」を成立させ，身体とする子どもたちも増えていくことにな的・心理的安全性を確保し，持続させるるだろう。ケアの形態，よってたつ理論

ためには，自然の（進化的環境下におけや方法論は様々であるが，どのような方る）集団には必要なかった現代的な知恵

法を採ろうとも，そこにはヒトの心を育と工夫が求められる。集団の中で必然的てる共同体の要素が含まれていなければに起こってくるさまざまな現象を捉え，ならないと思うのである。たとえそれが理解し，対応するための理論的枠組みと，

個人精神療法であっても，治療者は，自子どもたちと関わり援助するスタッフたらも患者もより大きな「共同体」の一部

ちを支える構造がその中心となるだろう。

であるという意識を持ち続けることが大本書では，主として精神力動論およびシ

切であろう。このような意味において，

ステム理論に基づく理解と対応の方法，

本書『治療共同体アプローチ』は，特定そしてスーパービジョンやコンサルティの治療論を越えた普遍的学びを提供してング，スタッフへの教育などが詳細に描くれるように思う。

7

『わが国におけるポリヴェーガル理論の臨床応用』出版にあたって
花丘ちぐさ

このたび，岩崎学術出版社から，『わ化と休息を司り，生命の危機にさらされが国におけるポリヴェーガル理論の臨床た時は，心拍や呼吸を一気に落としてシ

応用――トラウマ臨床をはじめとした実ャットダウン（不動化）を起こさせる。

践報告集』が出版されたことは，編集を次に発生したのは交感神経系で，「闘争担当した著者にとっても大変な喜びであ／逃走反応」のための可動化を司る。最る。ポリヴェーガル理論は，すでにご存後に，哺乳類に特異的に発生したのが腹じの方も多いと思うが，行動神経学者の側迷走神経系だ。これは有髄の機敏な神

ポージェス博士が提唱した理論である。

経系であり，腹側迷走神経複合体を形成

ポージェス博士は，哺乳類は，系統発生

し，社会交流システムを司るとともに，学的に進化してきた三つの神経基盤を持背側迷走神経系と交感神経系のバランスつと論じた。最初に発生したのは，背側を取る役割も果たしているという。ポリ

迷走神経系であり，これは無髄のゆっく

ヴェーガル理論では，哺乳類には背側迷りと働く神経系で，主に横隔膜より下の走神経複合体（以下背側）と腹側迷走神

臓器を支配する。安全であるときには消経複合体（以下腹側）があり，特有の働きを持つとされている。そして，ストレス下では，哺乳類は系統発生と逆向きのはなおか・ちぐさ＝ソマティック心理学
ポリヴェーガル・インスティテュート・イン
ターナショナル・パートナー。ソマティック・
エクスペリエンシング ®・ファカルティ。博士（学術）。桜美林大学非常勤講師。
著書に『その生きづらさ、発達性トラウマ？』（春秋社），訳書に S・W・ポージェス『ポリヴェー
ガル理論入門』（春秋社），ケイン & テレール
『レジリエンスを育む』（岩崎学術出版社）など。
このほど編著書『わが国におけるポリヴェー
ガル理論の臨床応用』が小社より出版された。

方向で反応するという。
副交感神経の中に，腹側と背側の 2 つの神経枝があるとしたことから，「ポリ（複数の）ヴェーガル（迷走神経）理論」と命名され，「多重迷走神経理論」とも訳される。この理論は，トラウマの機序を説明していることから，トラウマトロ
ジスト（トラウマの専門家）たちに歓迎8された。人は危機に瀕すると，まず進化であると著者は考えてきた。「安全」「思の中で一番新しい腹側を用いて，友好的いやり」「社会交流」「助け合い」「心身に問題を解決しようとする。それがうまの健康」といった，世界を平和に導く重くいかないと，進化的には二番目に新し

要課題が，ポリヴェーガル理論で明確にい交感神経による可動化が起き，闘争／

説明されている。ポージェス博士自身も，逃走反応に入る。これもうまくいかない

ポリヴェーガル理論の臨床応用に関すると，進化的には一番古い，原始的な神経書籍を編集されていて，その本は日本で系である背側が有利となり，凍りつきをも，著者の翻訳により春秋社から『ポ起こす。このように，トラウマを引き起リヴェーガル理論臨床応用大全』（以下

こす機序が明らかにされたため，理論的『大全』）として出版された。

に考えれば，トラウマを引き起こしたの『わが国におけるポリヴェーガル理論とは逆向きに神経系の働きを導くことがの臨床応用』の編著のお話があったのできれば，トラウマによる様々な否定的は，著者がちょうどこの英語で書かれた影響を解放することが可能である。そこ『大全』の翻訳にとりかかっている最中で，トラウマトロジストたちから歓迎さだった。著者は，600 ページを超える大れたのだ。ポージェス博士自身は，研究著の翻訳にかかりきりになっており，文者として活動することしか念頭になく，字通り，胸突き八丁の険しい上り坂を進臨床家から歓迎されたことには，初めはんでいた。『大全』は素晴らしい本だが，戸惑いを覚えたという。しかし，臨床家

様々な分野の専門家が個性たっぷり，思との交流の中で，トラウマがいかに人々

い入れたっぷりに書いていて，一つ一つから安らぎと幸福を奪っているかをつぶのニュアンスを拾い上げるのに，頭をひさに知り，また，人々を安寧へと導く道

ねっていた。

しるべとして，ポリヴェーガル理論が大そんななかで 2021 年ごろ，岩崎学術

きな役割を果たすというポテンシャルを出版社の方から「この『大全』のような意識しはじめたという。そこで，ポリヴ

書籍を，日本で出したい」というお話をェーガル理論は研究室を飛び出して，世いただいた。そのときは，実は『大全』

界のあちこちの臨床の場面で，セラピスの翻訳作業でアップアップしていて，ピトやクライアントの共通言語となっていンとこなかった。また，今から 3 年近くった。

前のことであるから，日本でポリヴェー

人間には神経系が備わっていることをガル理論を語ってくれる人が何人いるだ

考えれば，ポリヴェーガル理論は人間のろうか，とも思った。まさに雲をつかむ

すべての側面に関わると言っても過言でようなスタートだった。しかし，10 年

はなく，さらには，文化，社会においてあまり携わってきたトラウマ臨床の仲間も，普遍的なキーワードとなり得る。またちを改めて見渡してみると，みな，個

た，キーワードとなるべき，重要な概念

性と才気あふれる新進気鋭の臨床家たち

9である。さらには，ソマティック・エク®

大きな影響を与えることができるだろう。

の活動を通して，時性暴力の被害者に対して，「なぜ逃げな代の先端を行く研究者の皆様とも知己をかったのか？」「なぜ大声を出して助け得た。あとは，著者が物おじしないで，を求めなかったのか？」という質問が，勇気をもってお願いしてみることだと得法廷でなされる。被害者が逃げようが，心した。著者を選ぶにあたっては，とにとどまろうが，加害行為は犯罪であるとかく，なるべく様々な分野から募りたい思うのだが，法廷では，加害者の非を問と思い，お声をかけさせていただいた。

うのではなく，「被害者が，逃げられた

おかげさまで，皆様から良いお返事をいはずなのに逃げなかった」という理由で，ただくことができた。

加害者が無罪とされることもあった。こスペリエンシング

さらには，ポージェス博士と，夫人でこで，ポリヴェーガル理論の凍りつきの世界的オキシトシン研究者であるカータ

概念が大きな助けとなった。被害者は，ー博士にも，寄稿していただきたいと思声が出せないほど怖いと感じていたのだった。こちらも，勇気を奮ってお願いしということを，神経生理学的に論じるこてみると，快くお引き受けいただけた。

とができるようになったのだ。こうした出版後には，日本語の書籍もお送りした

理解のもとに，2023 年に性犯罪に関わが，「読めないけれど，書棚に飾っておる刑法の改正がなされたことは，画期的く」と喜んでおられた。

なことであり，ポージェス博士に報告し著者は，専門とするソマティック・エ
クスペリエンシング®

たところ，心から喜んでおられた。著者

トラウマ療法とも，たまたま車を運転しているところで，

ポリヴェーガル理論について書かせてい流れてきたラジオのニュースで刑法改正ただいた。トラウマというと，戦争，災について知った。著者は，裏方としてポ害，事故などの目に見える事態において，リヴェーガル理論に関する情報提供を行

生命の危機に瀕し，そのショックによっってきただけに過ぎないが，日本の歴史て引き起こされるというイメージがある。

の中で，目に見える形で人々の役に立つ

しかし，ポリヴェーガル理論から考えることができたと実感したときは，思わずと，「何が起きたのか」ではなく，「その涙ぐんだ。お役に立てていただいたのだ

とき有機体がどのように感じ，どのようと思うと，感謝の思いでいっぱいだった。

に反応したか」が大切であることがわか

ポージェス博士と直接お話しする機会る。これは，事象の甚大さを第三者が判があり，今後，どのような分野にポリヴ定するのではなく，当事者の神経系の状ェーガル理論が導入されることを望まれ態から事態の深刻さを判断することを可るか，聞いてみた。博士は迷わず，医学能とする。まさに，人権を尊重する理念と教育とおっしゃった。どちらの分野もが根底に流れているのだ。

神経生理学的に見た，ひとりひとりのその視点から言うと，司法の世界にも「安全」が確保された時に，最大の実り10

を期待することができる。もちろん，そさったポージェス博士ご夫妻，発案からのほかの分野でも，ポリヴェーガル・イ

編集までを手がけてくださった岩崎学術

ンフォームドな取り組みがなされること出版社の担当の方，そして，素晴らしいを期待したい。その意味で，本書が多く手記をお寄せ下さった執筆者の皆様に，の方をインスパイアすることを祈念してこの場を借りて改めて感謝の意を表したいる。最後に，惜しみなく協力してくだい。

◇書評エッセンス◇

未刊のままであった。そ超 自 我， 心 気 症， 行 動 化

れ が こ の 度， 松 木・ 小 波

等の全 13 篇の論文が納め精神病状態 ――精神分析的

蔵両氏の尽力により出版られている。最後に小波アプローチ

さ れ た。 私 事 で あ る が，蔵による詳しい解題や各1985 年だったと思うが英章ごとの紹介があるので，

国精神分析協会主催の公

屋上屋を架けることのな

開 講 演 会 で ハ ー バ ー ト・

いように，「離人症を伴っローゼンフェルドの講演

たある統合失調症状態のを 拝 聴 し た こ と が あ る。

分析」と「急性統合失調

細身長身にノーネクタイ症の超自我葛藤の精神分

で白いシャツと白いズボ

析についての覚え書き」

ンといったラフな服装で，の論文から本書の魅力を茶目っ気たっぷりな表情紹介する。

H. ローゼンフェルド著

松木邦裕，

小波蔵かおる監訳

ハーバート・ローゼン
フェルドは生涯で 2 冊の著書を出版している。最初が精神病状態の分野における先駆的な研究とみなされている本書であり
2 冊 目 は， 死 後 に 出 版 された「治療の行き詰まりと解釈」であり，すでに邦訳されている。本書の邦訳は岩崎学術出版社の現代精神分析双書第 II 期
で出版の予定であったがで「 ウ ィ ー」 と お ど け た（以下略）

ような声で聴衆に笑いを誘い和ませた。他の精神分析家とはかなり趣を異にしていた。
本 書 に は 統 合 失 調 症，
ナルシシズム，薬物嗜癖，

11（評者・世良洋＝世良心療
内科クリニック■精神分析 研 究 67 巻 3 号（2023）
より抜粋）

精神療法と薬物治療の分裂から統合へ権

淳嗣

この度，『精神療法と薬物治療――統性を忽ち認識し，私は釘付けになった。

合への挑戦』という訳本を上梓した。本そのセクションで最初に引用されていた書は精神分析・精神力動的精神医学の観文献が原著である。

点から薬物療法の理論と実践方法につい私自身は精神科医であるが，外来診療て論じている。特に優れていると思うのを行う傍ら，精神分析的精神療法も行っは具体的なケースヴィネットが豊富に掲ている。薬物療法によって患者の疎通性載されていることである。そこには患者が改善し面接が行い易くなることは数多と治療者の逐語も数多く含まれている。

く経験してきたが，逆に，精神分析的精さらに，プラセボ効果・ノセボ効果，副神療法の経験をどのように外来診療・薬作用の扱い方，単独治療・A-T スプリ

物治療に活かすかが課題であった。とはット等についても扱われているため，明いえ，45 分ないし 50 分で行われる精神日の臨床にすぐに役立つ内容となってい

分析的精神療法の技法を時間の限られたる。

一般診療でそのまま利用するのは困難でさ て， 私 が こ の 本 に 出 会 っ た の は，あるし，そうかと言って，そのスキルを『精神力動的精神医学 第 5 版――その臨外来診療に活かせないのも非常に勿体な

床実践』（岩崎学術出版社）の第 5 章にいと思っていた。そのため「統合への挑

ある「力動的薬物療法」の項目を読んで戦」というタイトルは精神療法を薬物治いた時である。その理論の革新性と重要療に活かすという課題に対するある種の答えを提供してくれるように感じ，私は強く引き付けられた。

ごん・じゅんじ = 精神医学，精神分析的精神療法
医療法人ミネルヴァ クリニックソフィア。
このほど共訳書『精神療法と薬物治療――統合への挑戦』（F・N・ブッシュ他著，権成鉉監訳）が小社より刊行された。

さらに，実際に本書が出版されると今
度は精神療法と薬物治療を組み合わせることを「統合 Integration」と呼んでいること自体に関心が向くようになった。

12例えば，癌治療を例に挙げてみる。そこ

理療法を行っている患者に関しても，精には抗癌剤・放射線・手術など様々な治

神科医は薬物療法だけを，心理士は心理療方法が存在するが，病状に応じてこれ療法だけを担当し，患者について話し合

らを組み合わせることを「併用」と言う

うことはあまりなく，互いに干渉しないことはあっても「統合」と呼ぶ医療者はという風潮さえ感じられることがあった。

ほぼ皆無といっていいだろう。その一方，

まさに「分裂」が生じていたと言えるか

精神療法と薬物治療に関しては「統合」もしれない。そのような状況は，精神分と呼ぶのは一体なぜだろうか。もちろん

析的精神療法のトレーニングを積み，さ悪性腫瘍においては複数の治療を文字通らに現在の精神科クリニック（精神分り同時に行うことはないが，精神科医療

析・精神力動的精神医学をバックボーン

では薬剤について話し合っている際に用としている）に移ってからは好転したが，いているのは言葉であり，言葉が介在しおそらく私と同じような経験をしているている以上それは精神療法になり得る。

精神科医・心理士は多いであろう。

それゆえ，精神療法と薬物治療を同時にそもそも薬物治療と精神療法は異なっ行っているという意味では「併用」ではた歴史と文化をもっている。紙幅の関係なく「統合」という風には言えるであろから簡略化せざるを得ないが，向精神薬う。しかし，それだけではないと思われは精神療法よりも歴史が浅く，1950 年

る。

代にクロルプロマジンが発見されたのち，

精神分析理論において「統合」と対を抗不安薬や抗うつ薬などの向精神薬がなすものの一つは「分裂 splitting」であ次々に開発された。その上，薬物治療のる。精神療法と薬物治療に関しても「統主目的が症状緩和であるのに対して，精合」というからには「分裂」の存在が示

神療法はこころの理解・現実適応が主目

唆されるように思うのだが，それは精神的である。このように両者は歴史も目的

科レジデント時代の経験を想起させる。

とするところも異なるため，分裂が生じ

当時，私は操作的診断と薬理学的観点にやすいのは当然であるかもしれない。今基づいた薬物治療のみを教わった。そのとなっては薬物治療の導入は普通のことため，患者が向精神薬を内服していなか

だが，かつては精神療法過程を妨害する

ったり，逆に至適用量以上に内服していものと考えられていた時代もあった。したりしても，それに対処するための方法

かしその後，エビデンスの蓄積のおかげ

を限定的にしか持ち合わせていなかった。

もあり，薬物治療と精神療法はむしろ相できることといえば，患者・家族にエビ

乗的に作用することが分かってきた。多デンスや薬剤の有効性・副作用について

民族国家のように，精神療法と薬物治療

説明し，薬物治療を勧めることくらいでという二つの文化も一方が他方を否定すある。今でいうと共同意思決定 Shared

る時代から，相互に影響を与え合い発展

decision making であろうか。また，心し，最終的に二つの文化が混ざり合い統13

合されて新たな文化が形成される，とい

薬物療法が浸透し，困難をかかえた数多

う段階にきているのかもしれない。精神くの患者と彼らを支援する臨床家の役に

療法と薬物治療の統合，すなわち力動的立つことを願っている。

◇書評エッセンス◇email を 活 用 し た や り 取

それぞれが自分の学説にりにより構成されている。

アイデンティティを持っクラインとウィニコット

この本が作られた経緯にている二人の分析家の間――臨床パラダイムの比較とつ い て は「 謝 辞 」 や「 前で「対話」など成り立つ

対話書き」で述べられているのだろうか，ということ

J. エイブラム，R.D. ヒンシェルウッが，二人で一緒にワーク

で あ る。 今 一 つ は， こ のド 著 木部則雄，井原成男 監訳

ショップを開いたことが「対話」の意義は何なのかきっかけで，この本に結と い う こ と， す な わ ち，

本 書 は，2018 年 に The実する「対話」がなされ彼らのやり取りを読むこClinical Paradigms of

たということである。近とが，私たちが自分自身

Melanie Klein and Donald

年の精神分析の特徴としの精神分析を考えていく

Winnicott: Comparisonsて学派間の垣根が以前にうえで役に立つかどうか，and Dialogues として刊行比べると少し低くなってということになるだろう。

されたものの邦訳であり，きていて，相互交流が増（以下略）

クラインとウィニコット

えている，ということがに関するいくつかのテーある。本書もそういう潮マについてクライン派の流の一つのあらわれと見

高名な分析家であるヒンることが出来るかもしれシェルウッドとウィニない。読者としての興味

コット派の同じく高名なは， 一 つ は， こ の 二 つ の分析家エイブラムによる学説を表面上は比較する

エッセイと，それに続く

こ と が 出 来 る と し て も，

14

（評者・館直彦＝たちメン
タルクリニック・上本町
心理臨床オフィス■精神分析研究 67 巻 3 号（2023）
より抜粋）

バード・セラピー
梅垣佑介“Bird Therapy”という言葉は，多くとの出会いであった。英国東部ノーフォの方にとって馴染みの薄いものだろう。

ークでのあらゆる鳥たちとの出会いが，それもそのはず，これは書籍のタイトル

彼が自分自身のありよう（オタクな一面であって，特定の心理療法のアプローチも含めて）を受け入れるのを助け，治療を指すのではない。Ecotherapy やアニ的に作用したのだという。同書の中では，

マルセラピーが認知されているのと比べ数々の鳥たちとの出会い――ノスリやカると，鳥に特化してセラピーに応用する

ワセミ，キクイタダキといった英国の普試みはまだ限られるようだ。

通種から，モリヒバリやクビワツグミと“Bird Therapy” は， 英 国 の Joe

いった英国の田園・山地を象徴する種類，

Harkness 氏による著書だ。同氏は精神それにカラフトムシクイといった迷鳥ま

的不調を経験し，強迫症，全般不安症とで――を通して，著者が他の誰でもない診断された（おそらく抑うつも併存して自分自身の体験をし，自分自身の生を引いた）。それ以降，服薬やカウンセリン

き受けて歩むようになる過程が誠実な筆

グ，マインドフルネスを受け，いずれも致で描かれている。私自身も鳥が大好き

役に立ったと彼は言う。しかし，彼にとなので，Harkness 氏が様々な鳥たちとって何にも代えがたい体験になったのは，の出会いを通してどのような体験をした

自然の中で過ごす時間，特に数々の野鳥のかが自分自身の体験の延長として想像できるように思え，大変興味深い。
Harkness 氏と同様，私が好きなのはうめがき・ゆうすけ = 臨床心理学，認知行動療法
公認心理師，臨床心理士，博士（教育学）。奈良女子大学臨床心理学領域専任講師。
このほど共訳書『うつ病の反すう焦点化認知行動療法』（E・R・ワトキンス著，大野裕監訳）
が小社より刊行された。

飼い鳥よりも野にいるいわゆる「野鳥」
だ。私は特に，鳥の種や亜種を外部形態から識別する形態識別にハマっている。形態識別は違いを探す作業であるため，「違った」「見たことがない」鳥が好

15

きだ。そういった鳥を探すため，北は北観察しやすいのは朝だ。そのため，生活海道宗谷岬から南は沖縄県波照間島まで，リズムが必然的に早寝早起きになる。こ東は納沙布岬から西は与那国島まで，全ういったことから，バードウォッチング

国津々浦々を巡って野鳥を観察してきた。

が身体的健康につながりそうなことは明の さ っ ぷとから小笠原諸島・硫黄列島や吐噶喇列島とい白だろう。加えて，バードウォッチング

った秘境も訪問した。日本から記録のあが精神的健康と関連することも，いくつる約 600 種の鳥類のうち，約 540 種を国かの研究から示されている。自然の中に内でこれまでに観察した（国内での観察

身を置くこと，生活圏内に鳥が多くいる

種は 300 種を超えるとベテラン，400 種

こと，鳥を観察すること，鳥の声を聞くを超えると超人，500 種を超えると変人こと，庭にやってくる鳥に餌をあげること言われる）。日本で初めて記録されるとなどが，精神的健康と関連すると言わ種類や，先進国ではまずあり得ない未記れている。軽い運動には抑うつを予防す

載の新種を観察する機会にも恵まれた。

る効果もあることから，バードウォッチ

鳥が好きだという話をすると「鳥になングはどうやら精神的健康に良い可能性

りたいのですね」と言われることがある。

注1）が高そうだ。

これについては，正直に言うとよく分か

バードウォッチングが精神的健康につらない。確かに，一般的にイメージされながるとしたら，どういった理由によるやすい「大空を自由に飛べたら楽しいだのだろう。そのメカニズムは十分に明らろう」というのは考えたことがないわけ

かではないが，下記が考えられる。

ではない。しかし，鳥の世界は常に死と隣り合わせである。一瞬でも油断をすれ◦気 晴らし的な対処方略として作用し，ば上位の捕食者に捕らえられ食べられて非機能的な思考や不安から抜け出せるしまう。鳥たちは絶えず危険と隣り合わこと。

せで生きていて，息を抜く暇などない。

◦具体的で場面限定的な「今，ここ」に人間の方がよっぽど，何も考えずに気楽意識を向けることでマインドフルになに生きていきやすいと思う。

り，適応的な「具体的思考モード」につながること。

さ て，“Bird Therapy” の 話 に 戻 ろ◦実際に行動を起こすため，正の強化をう。Harkness 氏が体験したように野鳥受ける可能性が高まること。

を観察することに治療的意義があるのだとしたら，それは一体何によるのだろうか。バードウォッチングはウォーキング，
トレッキングといった有酸素運動や，そ

注 1）もちろん，「精神的健康を促進する効果
が あ る 」 と 言 い 切 る に は， 厳 密 な デ ザ イ
ン の 効 果 研 究 の 蓄 積 が 必 要 で あ る。 ま た，

れなりの筋力を要する運動（重たい双眼“Ornithophobia”と呼ばれるような鳥が嫌い・

鏡やレンズをかまえるなど）を伴う。ま苦手な人にとっては，バードウォッチングはた，一般的に鳥たちが最も活発に行動し良い方向には作用しにくいだろう。

16◦喜び・快感情と上達を感じることがで◦図鑑で見た・人に教えてもらった鳥が，きること。

ある日自分の目の前に現実に現れる喜び（「ユニコーン効果」）

バードウォッチング中は，注意の対象が明確に外（鳥やその生息環境）へと向

バードウォッチングが誰にでも効果がかう。したがって，否定的な自己注目はあるわけではない。しかし，振り返って持続しにくい。また，今この瞬間・このみれば私個人にとっても，Harkness 氏

場でどこにどんな鳥がいるかに意識を向と同じように，バードウォッチングといけている状態は，うつ・不安につながる

ういわば趣味（本業ではないかと揶揄さ

抽象的・脱文脈的な思考とは対極の状態れることもあるが）の体験を通して，外である。さらに，野鳥を観察するには何的な世界と自分とのつながりを見直し，かしら行動を起こす必要があり，それに自分のありようをより受け入れる機会によって正の強化を受ける可能性も高まる。

なったことは間違いない。

そして，楽しいポジティブな感情や，上

ここまで書き進めて，ふと，カウンセ達を感じることもできるものである。バリングや認知行動療法を行っている中で，ードウォッチングで感じることができる「趣味があれば良いんですけれど」といポジティブな感情として，映画『Birders:うクライエントの言葉を聞くことがしば

The Central Park effect』（ 邦 題 は『 鳥

しばあることを思い出した。「自分らしたちに人生を重ねて――NY セントラル

さ」という理想が呪縛のようにはびこるパーク物語』）では，下記の 7 つが挙げ

現代において，私たちは「趣味」にあらられている。

わされる自分自身の内面と外的世界の相互作用を通して，自分自身のありようや◦鳥たちの存在の美しさ

外の世界との関わり方を見つめなおす体◦自然の中で過ごす心地良さ

験を欲しているのかもしれない。

◦科学的な発見ができる喜び◦血を見ることなく狩りの楽しみを味わ

参考文献
Harkness, J. (2019). Bird Therapy. Unbound:

えること

London.

◦パズルを解く楽しさ◦コレクションをする楽しみ17

小社ゆかりの著者のご寄稿●駿河台だよりなども掲載しております。

学術通信『カウンセリングを倫理的第 43 巻第 2 号に考える』の上田琢哉先生，

第 129 号

『こころって、何？』の池2023 年 9 月 25 日発行●「こころの時代の処方箋」

田健先生の書き下ろし寄稿

秋号

紀伊國屋書店梅田本店フ

も，お読みいただくことがェア開催できます。ぜひチェックと

9 月 26 日 よ り 紀 伊 國 屋

ブックマークをお願いいた

書店梅田本店にて，
「ここ

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頒価

70 円

†読者の皆様へろの時代の処方箋～多様を小誌「学術通信」に掲載

本誌の読者登録の際に，ご記入い生き抜くために～」フェア

し た エ ッ セ イ も，note 上に用いる他，ご注文いただいた小が開催されます。小社も加に 順 次 ア ッ プ し て お りま

入している心理学書販売研す。
「学術通信」ともども「岩究会がおすすめする新刊，

崎学術出版社＠公式 note」

ロ ン グ セ ラ ー が，70 ア イ

を，どうかよろしくお願い

テム規模で大集結するフェいたします。

について，その情報をご提供いた

アです。小社も『心身養生●重版情報

だいたご本人から，開示・訂正・のコツ』等人気アイテムを品切れをご不便をおかけ中心に出品しております。

しておりました下記のアイ

フェアは 10 月 16 日（月）テムですが，8 月中に重版まで開催の予定です。終了

出来いたしました。

までにぜひ足をお運びくだ○『子どものためのトラウ

ただいた個人情報は，本誌の送付
社書籍の配送，お支払い確認等の連絡，当社の新刊案内および関連のブックフェア等の催事のご案内をお送りするために利用し，その目的以外での利用はいたしません。
また，ご記入いただいた個人情報削除・利用停止の依頼を受けた場
合は，迅速な処理を心がけ，法令に則り速やかな対応をするようにいたします。

さい。

マフォーカスト認知行動

編集人●鈴木大輔●「岩崎学術出版社＠公式

療法』／『フロイトを読発行人●杉田啓三

note」是非チェックを！

む』／『精神科医の思春発

小社はネット上 の メ デ期子育て講義』／『臨床〒 101-0062

ィアプラットフォーム

現場に生かすクライン派の「note」 に， 自 社 ペ ー精神分析』／『精神分析ジ「岩崎学術出版社＠公式という営み』

note」（https://note.com/

その他にも多くのタイト

iwasakigakujutu/）を立ちル の 重 版 を 行 っ て お りま

上げました。

す。小社ホームページでご新刊からの先行公開，立ち読みページなどに加え，

行●岩崎学術出版社

東京都千代田区神田駿河台 3-6-1
菱和ビルディング 2 階TEL：03（5577）6817
FAX：03（5577）6837
振替 00170－4－58495
URL：http://www.iwasaki-ap.co.jp
Email：info@iwasaki-ap.co.jp

印

刷●ユー・エイド

確認のうえ，ふるってお買い求めください。

18

不許複製

ベックが最後に示した認知療法の新境地

2023.5

ISBN 978-4-7533-1218-4

リカバリーを目指す認知療法●重篤なメンタルヘルス状態からの再起
アーロン・T・ベック他 著，大野裕／松本和紀／耕野敏樹 監訳
概要● Aaron T. Beck が 2021 年 11 月 1 日に 100 歳で亡くなる 2 日前まで取り組んでいたのが，本書で紹介されている「リカバリーを目指す認知療法（CT-R）」である。CT-R には，認知療法が進歩し続けている証が 2 つ，あらわれている。ひとつは重篤な精神症状のために 20 年，30 年と入院している人に対しても効果が示されるようになっていること，もうひとつは精神症状などのチャレンジに目を向けるだけでなく，「アスピレーション」というその人の身近な夢や喜びに目を向け，「適応モード」と呼ばれる自分らしさの体験を重視していることである。当事者の体験を最大限大切にする Dr. Beck たちの臨床家としての姿勢に裏付けられている。
● B5 判 360 頁並製 定価 7,150 円（本体 6,500 円＋税）
反復的な否定的思考軽減のための治療マニュアル

2023.6

ISBN 978-4-7533-1219-1

うつ病の反すう焦点化認知行動療法
エドワード・R・ワトキンス 著，大野裕 監訳，梅垣佑介／中川敦夫 訳

概要● 「本書は，反すうや心配を繰り返す難治性の症例に対し，治療効果を高めたいと考える治療者・援助者のために書かれたものである。」（本書序文より）
うつ病の発症・維持にかかわるものとして注目される「反すう思考（反復的な否定的思考）」だが，そのための治療法はこれまでほとんどなかった。
本書は，認知行動療法の枠組みにもとづきつつ，「具体的思考」「没頭体験」「コンパッション」など，患者の情報処理スタイルに変容をもたらす方略をふんだんに盛り込んだ，反すう思考軽減のための治療マニュアルである。うつ病治療に新たな視点をもたらす，精神科臨床従事者必読の 1 冊。
● B5 判 368 頁並製 定価 7,150 円（本体 6,500 円＋税）
日本の研究者・臨床家からの最新実践レポート

2023.6

ISBN 978-4-7533-1220-7

わが国におけるポリヴェーガル理論の臨床応用
花丘ちぐさ 編著

●トラウマ臨床をはじめとした実践報告集

概要● ポリヴェーガル理論は日々の臨床にいかに有効か？ 精神医学・心理学、医療・福祉、禅、性被害者支援……。幅広い分野の日本の研究者・臨床家 34 名からの最新実践レポート。今、当事者と向き合っている、
あらゆる分野の支援者へ贈るヒントの書！ 「本書への寄稿にあたって，
著者の諸先生方には，まずここが安全の場であることを確かなものとした
いと考えた。安全をベースに，のびのびと，また存分に，日ごろの考えや思いを表現していただきたいとお願いした。読者諸氏におかれても，本書を，好奇心をもってワクワクしながら読んでいただきたいと考えている。」（花丘ちぐさ「本書について」より抜粋）● A5 判 288 頁並製 定価 3,300 円（本体 3,000 円＋税）

いかにして抱える環境を作り上げ維持するか

2023.7

ISBN 978-4-7533-1221-4

治療共同体アプローチ●心に深い傷を負った子どもたちのために
A・ウォード他 著，花澤寿 監訳

概要● 本書で語られるのは，生育過程におけるトラウマ（ネグレクトや虐待，深刻な喪失体験など）によって心身の健全な成長が阻害され，様々な問題を呈してくる子どもたちを，集団（共同体）のもつ治療的作用によって癒していくアプローチである。治療共同体と呼ばれるそのアプローチについて，中核となる理論や理念，共同体内で何がどのように治療的に作用するのか，共同体全体のマネジメントやスタッフの育成，関連領域への治療共同体の考え方の拡大の可能性など多様なテーマが，多数の事例とともに，詳細に説明されている。傷ついた子どもたちに関わり，支え，成長させていこうとするすべての臨床家にとって得ることの多い良書である。
● A5 判 384 頁上製 定価 5,500 円（本体 5,000 円＋税）
具体的な症例に基づき明日からの臨床に役立つ精神療法と薬物治療●統合への挑戦

2023.7

ISBN 978-4-7533-1222-1

Ｆ・Ｎ・ブッシュ／Ｌ・Ｓ・サンドバーグ 著，権成鉉 監訳，南澤淳美／権淳嗣 訳
概要● 本書は力動的薬物療法の実践方法を具体的なケースヴィネットを用いて理論と技法の両面から論じるものである。プラセボ効果とノセボ効
果，副作用の扱い，服薬支援としての精神療法，単独治療モデル，残存する気分障害の症状と性格等，明日からの臨床にすぐに役立つ内容となっている。多くの困難に直面している患者と，それを援助する臨床家に役立つであろう。「精神力動的精神医学，精神分析に必ずしも関心を持たれない先生方も少なくないと考えてしまうが，小難しいと考えられているかもしれない精神分析的理論を少し棚上げして，薬物治療の症例を読んで頂くと極めて実践的な著書であると理解して頂けると思う」（「あとがき」より）。
● A5 判 224 頁上製 定価 4,400 円（本体 4,000 円＋税）
年代を追って簡潔に整理された理論的発展

メラニー・クライン ベーシックス

2023.8

ISBN 978-4-7533-1223-8

Ｒ・Ｄ・ヒンシェルウッド／Ｔ・フォーチュナ 著，平井正三 監訳，武藤誠 訳
概要● 本書は，クラインの精神分析とそこからの発展について，現代の視点から捉え直し，その考えの核となるところを的確かつ簡潔に伝えるものである。一筋縄では理解できないクラインの考えが見事に整理されている。クラインがどのような状況でどんな問題に取り組んできたのか，年代を追って説明されることで，読者はクラインの考えがどのような影響下で発展し深化してきたのかを追体験できる。加えて各章のタイトルは日常的な言葉でクラインの考えの発展の本質を捉え，読者がクラインの物語をたどりながら，その考えの核に自然に親しんでいけるように作られている。
著者たちのクラインの精神分析への深い理解がそれを可能にしている。
● A5 判 200 頁並製 定価 3,300 円（本体 3,000 円＋税）

迷いながら挫けず、諦めず、探し続けるすべての人に

心身養生、もっと工夫を

2023.9ISBN 978-4-7533-1224-5

神田橋條治 著
目次● まえがき 第一部 生体の声を聴く 1．「意識する」について
2．Оリングテストに想う 3．チャクラ開発 4．⼀⼈でカウンセリング
5．右⼿・左⼿ 6．経絡か脳か？ 頭の施術 7．「指いい子」からの展開
8．多層円盤の気功 第二部 防禦する 9．バリアあれこれ 10．加齢難聴に「耳マッサージ」 11．高齢者のための筋トレ 12．全身で動く 13．
全身のストレッチ 14．万能トレーニングジム 15．命門が筋トレ 16．
冷え性の養生 17．神田橋処方 2 号、ができました 第三部 真似る 18．
ミニ・ミニ「爆発だ」 19．わき役の養生 20．バラバラからしなやかへ
21．立って水練 22．「正座で坐禅」への追加／他●四六判 216 頁上製 定価 2,750 円（本体 2,500 円＋税）
● Summary & Synopsis
概要● 「症状」の多くに、「とりあえず何とかしよう」という、「いのち」の切ない工夫、がある──「病」の「見かけ」「表出」に「いのちの懸命な努力」を見る著者が、「いのち」の活動を促し、支える方法を、迷いと彷徨の中で探し続けた自由連想の軌跡。
“「工夫」という言葉が大好きです。「探索、試行」などの関連語があるからです。基底にあるのは「迷い・彷徨の気分」です。「あれこれ
迷いながら、挫けず、諦めず、探し続ける」のは、ものごころついた幼児期から続く気質ですから、「自由連想法」はほとんど天性です。ただし、手掛かりや手応えを求めていますから、現場密着です。「養生のコツ」シリーズは、役に立ちそうな工夫を、手当たり次第に集めたものです。補講を含めると 150 を超える分量になりましょう。流石に底を打った感があります。
今回で打ち止めにしましょう。むろん連想自体
は停まりません。「スズメ百まで、踊り忘れず」と連想して、国語辞典を引いてみたら、「幼い時に着いた悪いクセは、治らない」という意味
だから、良い意味には使わないように、とありました。ピッタリです。みなさん自分用に工夫をなさってください。”（著者）「37．
「経絡相対」から「ツボ相対」へ」より
抜粋● 動植物を含めた「からだ・いのち」
が、ある外界と関わり、折り合いが順調であると、溶け合い、年輪となります。「順調でない」と「排除法の学習」、あるいは「内なる異物の体験」として、「解離」という、「内なる排除」

をします。
「とりあえずの妥協・共存処理」です。内なる異物は、「いのち」の、「滑らかな自在性」を損ねます。といって、「解離」が不用
意に溶けると、今ここでの混乱となります。それが「こころ・ことば」のスクリーンに映し出されたのが、「フラッシュバック」です。「からだ・いのち」の「いま・ここ」の機能を損ねて、生活がなりたちません。精神分析学が、さまざまに理論化する、心理構造とは、「解離」
維持のための、「とりあえずの妥協」の、種々の様態の「スクリーン映像」です。自由連想法（としてスクリーン映像化されている「からだ・いのち」の活動）は、解離を溶かし、小さなフラッシュバックを引き起こすので、治療者は、「抱え」関係（の雰囲気）によって、患者の「からだ・いのち」を支えながら、「とりあえずの妥協」（防衛機制）の力を、ほどよい程
度にまで弱めてゆきます。遂には、解離されていた内容は、個体の資質とエンカウントすることで、溶け合い、新たな年輪となります。自在性の向上です。その様子は、「スクリーン映像」
としての、「こころ・ことば」で察知されます。
したがって、自由連想によって「こころ・ことば」の、内実が変化してゆく、と見なしても差し支えありません。その様子は、自然界にある物質のすべてが、時とともに変質してゆく「諸行無常」と同じです。
（神田橋條治）検査中の思考プロセスを疑似的に追体験！

2023.9ISBN 978-4-7533-1225-2

心理職は検査中に何を考えているのか？
浜内彩乃／星野修一 著●アセスメントからテスト・バッテリーの組み方、
総合所見作成まで

目次● 第 1 部 概要編 第 1 章 心理アセスメントとは何か 1 人の「心」に近づくための心理アセスメント 2 アセスメント＝「評価すること」？ 3 心理アセスメントをするうえで必要な知識とは？ 4 クライア
ントを「よく見る」「観察する」って何？ ◉第 1 章前半のまとめ 5 心理検査とは何か 6 何のために検査するのか 7 心理検査の種類 8 どのように実施するのか ◉第 1 章後半のまとめ 第 2 章 クライエントに出会うための準備 1 心理検査の予約に至った経緯を知る 2 クライエントの情報を集める ◉第 2 章まとめ 第 3 章 テスト・バッテリーのきほん
1 テスト・バッテリーとは心理検査を組み合わせて実施すること／他● B5 判 192 頁並製 定価 3,080 円（本体 2,800 円＋税）
● Summary & Synopsis
概要● クライエントとの出会うとき、テス
ト・バッテリーを組むとき、心理検査を実施す
るとき、所見を書くとき……。心理検査にまつわるさまざまな場面で、心理職は何を考え、何を判断しているのか――？ 心理検査に習熟した心理職の思考プロセスを疑似的に追体験できるように構成。各心理検査のマニュアルと解釈の専門書を有機的につないだ実践力が確実に身に付く１冊！
「はじめに」より抜粋● 心理職として働くにあたって、「心理検査に精通していること」が求められることは少なくありません。しかし、
いざ心理検査を実施しようとしても、多くの悩みが生じてしまいます。
実施前では……、・この心理検査で目的に沿った結果が出るのだろうか？
・テストバッテリーはどう組めばいいのだろうか？
・検査道具や教示はこれでいいのだろうか？
実施中には……、・思わぬ質問が出てきたが、どのように対応したらいいのだろうか？
・クライエントが懸命に答えている最中は何をしていたらいいのだろうか？
・何を記録しておくといいのだろうか？
・クライエントに聞いておいた方が良いことはあるだろうか？
実施後にも……、・この解釈で正しいのだろうか？

・結果をどのようにまとめたらいいのだろうか？
・いつも同じような所見の内容になってしまう・所見がマニュアルに書いてある単語や文のつぎはぎになってしまう・クライエントの役に立てる所見になっているだろうか？
本書を開いている皆さんであれば、こうした悩みにご自身の体験と重ねてうなずくことも多いでしょう。
今までの書籍や研修会は、データを解釈する
ための知識やスキルに焦点を当てたものが多いようです。
また、心理検査の書籍に掲載される事例には、背景の情報や検査データ以外にも多くの情報がありますが、それらの情報と検査データとがどのように結びついて所見が作成されているのか、詳細を記したものはありません。
そして検査結果の解釈について多くのことが載っていても、それらをどのように組み合わせて所見にしていくのか、その過程は明示されていません。
そこで、本書では、各検査の特色について理解することから始まり、クライエントの情報収集の必要性や、検査中の行動観察が検査データとどのように組み合わさり、所見を作りあげていくのか、そのプロセスを明示しています。
（浜内彩乃，星野修一）

臨床と研究の架け橋としてのアタッチメント

臨床に活かすアタッチメント

2023.9ISBN 978-4-7533-1226-9

三上謙一 著
目次● はじめに 序章…臨床実践と実証研究とのギャップを乗り越える
1. なぜ臨床家は実証研究を活用しないのか 2. どうすれば臨床家は実
証研究の知見を使えるようになるのか 3. 実証研究と事例研究との循環的関係 第Ⅰ部 理論構築編 第 1 章…ジョン・ボウルビィの生涯とアタッチメント理論 1. ボウルビィの生涯：アタッチメント理論が生まれるまで 2. アタッチメント理論の基本的概念 3. ボウルビィによる「アタッチメントに基づいた心理療法」のモデル 4. まとめ 第 2 章…アタッチメント研究の発展 1. 乳児アタッチメント研究の発展 2. 成人ア
タッチメントの研究の発展／他● A5 判 400 頁上製 定価 4,400 円（本体 4,000 円＋税）
● Summary & Synopsis
概要● 「なぜ、心理療法の始めから終わりま の分離，再会，喪失のいずれかに関するものででの過程を、アタッチメント理論で一貫して説 はないでしょうか？ ちょうど私がイギリスに明してくれる本がないのだろうか？」「どうや 留学していた頃は「ハリー・ポッター」の小説ったら（アタッチメントにおける）研究と実践 や映画が現地で大人気でした。私も大ファンにの乖離を乗り越えられるだろう？」「アタッチ なったのですが，その物語の根底には，両親をメントは興味深い、でも実践では使いにくいの 魔法使いによって殺害されたハリーの喪失体験ではないか？」 本書は筆者が四半世紀にわた があります。その中でもまだ幼いハリーが，望り問い続けた上記の疑問に、一つの答えを示し みを叶えてくれる魔法の鏡の中で両親と一瞬だたものです。本書は最新の理論や研究の単なる け再会するシーンは胸を打つものです。空想で紹介ではありません。本書のタイトルでもあ あるにもかかわらず，これらの物語が私たちのる「どうしたらアタッチメントを心理臨床に活 心の琴線に触れるのは，それらが私たちの心のかせるのか？」という壁をどのように乗り越え、 中の「アタッチメントに関する表象を刺激する
一つの答えに至るのか、その「物語」を示しま から」であり，すなわちアタッチメントが人間した。ぜひ、その「物語」をじっくりお読みく の心の中核にあることを示唆しているのではな
いでしょうか。
ださい。
こんなモヤモヤを抱えながら，まだ学生だっ「はじめに」より抜粋● 本書を手に取ってくださった方の中には，アタッチメント（愛着） た 1990 年代半ばにアタッチメントに出会って理論やその研究に興味をお持ちの心理職，ある 以来ずっと，「どうやったら（アタッチメント
いはその他の対人援助職や心理学研究者，そし における）研究と実践の乖離を乗り越えられるて大学院生の方が多くいらっしゃるのではない だろう？」とそのことばかり考えてきました。
本書はそのような四半世紀にわたる長年の問
かと思います。 そのような方達の中には「アタッチメントは興味深い，でも実践では（特に いへの自分なりの答えとして書いた博士論文
大人相手には）使いにくい」と感じている方が 「青年期以降のクライエントとの心理療法にお少なからずいらっしゃるかもしれません。実際， けるアタッチメントの活用」を大幅に加筆修正
私自身もそのように感じてきましたし，「アタ したものです。
（三上謙一）
ッチメントは研究には役立つけど臨床には役立 
たない」とも言われてきました。
しかし，私は納得できずにいました。
考えてみれば，小説や映画あるいは歌などの心揺さぶる主題の多くはアタッチメント対象とトラウマが理解できると、ケアが変わる！

2023.9ISBN 978-4-7533-1227-6

ウマインフォームドケアと子どものトラウマを理解し、癒やす●トＡラＲＣの枠組み
伊東ゆたか 編著

目次● はじめに 第１章 重いトラウマを受けた子どもの事例 第２章
重いトラウマの影響が及ぶ領域 第３章 小児期逆境体験（ＡＣＥｓ）
第４章 重いトラウマを受けた子どもの精神科診断 第５章 児童福祉の現場におけるトラウマ 第６章 トラウマの脳への影響 第７章 「耐性の窓」とトラウマケア 第８章 トラウマインフォームドケアの誕生 第９章 トラウマインフォームドケア 第 10 章 ＡＲＣの枠組みとは 第11 章 ＡＲＣを生活の中に組み込む①――アタッチメント 第 12 章 Ａ
ＲＣを生活の中に組み込む②――自己調整 第 13 章 ＡＲＣを生活の中に組み込む③――能力、統合／他●四六判 256 頁並製 定価 2,750 円（本体 2,500 円＋税）
● Summary & Synopsis
概要● 長年児童相談所で虐待ケースにかかわ （Trauma Informed Care）」 に つ い て、 ご 紹ってきた筆者らが、子ども支援にかかわる人た 介したいと考えながら書きました。米国でもちに向け、トラウマの最新知識とトラウマケア 昔から児童虐待はたいへん深刻な社会問題で、の具体的方法を、わかりやすい筆致でまとめる。 一九八〇年代後半以降、様々な研究と取り組み
近年注目されている、トラウマの脳と自律神経 がなされてきました。そして長い苦闘の歴史の系への影響についても詳説。また、「トラウマ 中で育まれたトラウマインフォームドケアの考
インフォームドケア」とその実践ツールである え方が、近年日本にも伝わり、広められてきて「ＡＲＣの枠組み」について、具体例とともに います。これは児童虐待について言えば、「ト述べている。日々の子ども支援に、理論的にも ラウマを受けた子どもと現在の養育者が、ともに受けたトラウマの影響をしっかり理解し、双実践的にも活用できる 1 冊である。
「はじめに」より抜粋● 「子どもの虐待事件の 方の安全を守ることを大事にしながら、回復へ
報道が後を絶ちません。毎年夏の初めに発表さ の意欲を高め自己コントロール感を取り戻してれる全国児童相談所の虐待相談対応件数は、一 いくケア」というものです。
筆者らが翻訳して紹介した『実践 子どもと向に減る気配がありません。二〇〇〇年に虐待防止法が制定されて二〇年以上経ち、虐待被害 思春期のトラウマ治療――レジリエンスを育てを受けた子どもたちも育ち、親となっていきま るアタッチメント・調整・能力（ＡＲＣ）の枠
す。児童福祉の現場では、新たに支援すること 組み』はこのトラウマインフォームドケアの代になった子どもについて、「この子の親が小さ 表例です。考え方や具体的な対応スキルがまとい時のことを、私、知っているわ」というベテ めて示されており、重いトラウマを受けた子ど
ラン職員もおり、虐待の世代間連鎖が急速に進 もにかかわる支援者にとって、たいへん参考にみつつあることを感じます。このサイクルが今 なります。養育者の感情管理も含めたトラウマ
後も続けば、いつまで経っても虐待件数が減る 治療の全体が見渡せることで、今行っているそ
ことにはなりません。そしてもちろん命を助け れぞれのケアが、この理論の中のどこに位置づるのは何より大事ですが、被害を受けた子ども けられているかが確かめられ、ケアの方向性をたちのその後の生き方の話は、実はとても長く、 見失わずにすみます。また振り返ってみると、重いものです。子どもたちをしっかり支援でき 試行錯誤の中でもうまくできたケアの方法の多ているのかが、今、問われています。将来希望 くは、このＡＲＣの枠組みの考え方に沿っていを持って人生を歩めるよう、社会全体が関心を ることを知りました。
（伊東ゆたか）持って支援したい課題です。
本 書 は、「 ト ラ ウ マ イ ン フ ォ ー ム ド ケ ア