昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 16 年 3 月 11 日号

胡蝶蘭№ 1705牧野典正

撮

第３回広域予防接種運営協議会………………………… 178
県民公開講座「『ジョン Q』上映会とトークの集い」… 182
第 2 回医師国保通常組合会 …………………………… 184
都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会………… 191

日医 FAX ニュース ………………………………………… 193
飄々「医療の安全性とは」………………………………… 194
お知らせ・ご案内…………………………………………… 196

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

177

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

第 1705 号

第３回広域予防接種運営協議会
と

き

ところ

平成 16 年 2 月５日（木）山口県医師会館［記：常任理事木下敬介］

平成 15 年度より実施された広域予防接種は、らない。そのあたりも十分ご理解いただいて、広料金統一化、対象拡大、消費税の取り扱い等、ま

域予防接種の制度の運営が円滑にいくようお願い

だ多くの課題をかかえているが、今回は主としてしたい。

料金請求・支払い一括システムの構築についての協議が行われた。この会議に先立って、山口県医◇前田健康増進課長挨拶（要旨）

師会ではこの案件について９月 29 日に国保連合

県医師会のご尽力により予防接種の広域化が会と、10 月 23 日・12 月 18 日には県健康増進

進められているが、今後、料金の委託などについ課及び国保連合会と打ち合わせをし、平成 14 年て業務がよりいっそう円滑に進むよう祈念してい度より広域化及び一括システムを実施している高る。本日のこの会議における議論をいろいろお聞

知県の制度を参考にして、県主導のもとに国保連

かせいただいて、市町村の方ともうまく対応でき合会がシステムの構築及び運営を行うという原るようなシステムを作り上げたいと思っている。

案が検討された。併せて、県が行った市町村の意
向調査によりこの原案に対する市町村の意見・要◇協望等をある程度把握したうえで今回の協議に臨んだ。

議

今回は郡市医師会の担当者だけでなく、県健康増進課から２名、国保連合会から３名、市町村
保健師研究協議会から２名、県内９健康福祉セン◇藤井会長挨拶（要旨）

ター及び下関保健所から各１名もこの会議に出席

山口県医師会としては、この広域予防接種の制し、一括システム、広域化への対象拡大、平成度を住民の利便性と予防接種の安全性という趣旨

16 年度個別接種標準料金の消費税について協議のもとに立ち上げてきた。行政の方々、市町村、が行われた。

郡市医師会の関係各位のご尽力により 100％とはいわれないとしてもある程度の方向性だけはつ１．広域予防接種の請求・支払い一括システム

いてきたと思う。できればこの制度がますます充について実することを願い、各関係方面よりいろいろご意

県健康増進課から一括システムのフロー図の見をいただき、そして協議していただきさらに充説明とこれに対する各市町村への意向調査の報告実したものにしていきたい。県内においても、こがあった。次いで県内各医療圏における情報の交れから保健とりわけ予防接種や健診が地方分権と換が行われ、最後に国保連合会より一括システム

いう流れの中でひずみを起こすことがあってはな（案）が説明された。

178

− 2 −

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

第 1705 号(1) 予防接種広域化フロー図と市町村アンケート

国保連合会への請求書についても管轄の医療機関

結果について：県健康増進課より、フロー図をに配布する。このフロー図についてはあくまでも示しながら料金の一括システムについての説明が案の段階なので、市町村の意見も取り入れながらあった（次ページ図参照）。
個別接種実施医療機関、

確実なものにしていく。

医師会及び市町村の３者で広域化が行われている

フロー図に対する市町村へのアンケート調査

中で、料金の設定については県と県医師会で協議結果については現時点では県下 53 市町村中、一して決めそれを市町村に示すという形をとる。標括システムに「参加しない」が 13 ，「参加する」

準料金に対して市町村から意見・要望等があれ

が 11 ，「検討する」が 29 と参加しない市町村がば県の方へ申し出て県医師会と協議することとす

上まわっている。その理由としてメリットがないる。請求・支払いについては市町村と国保連合会という意見が多い。システムの開始時期についてが一括契約するのではなく、市町村から県の方へ

は平成 17 年度が大半を占めている。手数料に関委任状を出し県と国保連合会との一括契約というしては高いという指摘が多く、財政困難の現状や流れとなる。予診票は県医師会で作った見本を市

市町村合併の問題等も絡んで参加を躊躇している

町村で印刷して管轄の医療機関へ配布し、併せて市町村もある。

出席者
郡市医師会

県健康福祉部健康増進課

県医師会

大 島 郡

嶋元

貢

会長

藤井

康宏

課長

前田

光哉

玖 珂 郡

川田

礼治

副会長

藤原

淳

主任技師

西山

久生

熊 毛 郡

片山

和信

常任理事

木下

敬介

吉

南

田村

正枝

藤野

俊夫

県国民健康保険団体連合会

厚 狭 郡

原田

徽典

濱本

史明

業務部長

斉藤

信子

美 祢 郡

吉崎

美樹

西村

公一

業務部業務 3 課長

渡辺

英子

阿 武 郡

杉岡

隆

豊 浦 郡

木本

和之

下 関 市

石川

豊

県市町村保健師研究協議会

宇 部 市

木畑

和正

会長

嬉

靜恵

山 口 市

野村

幸治

副会長

大下

昌恵

萩

市

岩谷

一

徳

山

谷村

聡

健康福祉センター

防

府

神徳

眞也

岩国

下

松

山本

薫

柳井健康増進課長

千葉

恭子

岩 国 市

毛利

久夫

周南健康増進課長

松本

敏恵

小野田市

砂川

功

防府

主任

大歳美津子

光

市

河村

康明

山口

主査

福嶋

啓子

長 門 市

近藤

穂積

宇部

主査

村田

育子

美 祢 市

梶山

公則

豊浦

主任

田畑

昌宏

長門健康増進課長

田辺

友子

萩

主査

山本

道世

下関保健所

主査

川上

彰

理事

業務部業務 3 課長補佐

− 3 −

主査

福田精一郎

中川加津子

179

平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号(2) 市町村における実情と意見・要望等について：
料金一括システムについて、県
内９つの健康福祉センター及び
下関保健所の各担当者にも管轄
市町村における
実情や意見・要望等を提示してもらい、市町
村保健師研究協議会の代表からも意見を聞いた（情報は管轄市町
村に対するアン
ケート調査による）。
県 内 10 地 域の担当者からの情報を集約すると、実情として市町村合併や財政の問題があげられ、システムの全体像に対する情報不足あるいは確認作業煩雑・事務処理遅
延・手数料等経費増加などシス
テムそのものにメリットがない点を指摘。要望と(3) 請求・支払い一括システムの説明：国保連合

して標準料金への一本化や児童・生徒への対象拡会の斉藤業務部長より「これからお示しするシス

大があげられ、インフルエンザ接種の自己負担金

テムはあくまでも案の段階であるのでご意見を聞の取り扱いについても円滑な対応が求められた。

きながらよりよい構築を考えていきたい」旨の挨

市町村保健師研究協議会の代表からは、上記の拶があったあと、担当が一括システムについて説

こと以外に、予防接種台帳の取り扱い、資格過誤明。
①請求帳票入力（請求書である請求総括書・予の問題、県外医師会委託への対応などの検討課題が指摘された。

診票を OCR により入力）②請求審査（二重請求・請求総括・区分・金額等のチェック、市町村・医療機関コードのチェック）③増減返戻処理④過誤

180

− 4 −

平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号

処理⑤月間確定処理（前月請求分を当月 15 日ま「広域予防接種については被接種者側の利便性、でに提出すれば翌月 25 日に支払い振り込み可能）

安全性というメリットがある。一括システムにの５つの課程で処理。平成 14 年度の県内の予防

ついて医療機関側にメリットがあっても市町村側

接種は約 32 万件で、このうち約 20 万件が一括にはあまりメリットがないなどの議論は、もう少システムに参加する前提での試算によれば、１件

し情報を分析しよく認識したうえで本当にメリッ

当たり事務手数料 60 円、構築費（初年度のみ）

トがないかどうか掘り下げて考えてみる必要があ

50 〜 90 円が見込まれるとのこと。

る。システムそのものに対する説明や理解がまだ不十分ではないかと感じられた。県医師会として

２．広域予防接種における対象拡大（児童・生

も、県、市町村、国保連合会あるいは郡市医師会

徒の二種混合・日本脳炎）についてによる協議を重ねて、広域化をより完成したもの

県医師会から平成 17 年度実施を目標に取り組にしていきたい」旨の藤原副会長のしめくくりのみたいとの考えが示され、それにはまず集団接種

挨拶でこの会議を終了した。

から個別接種への切り換えが必要になること（平成 15 年度は 53 市町村中 31 市町村が集団接種◇

会議を終えてによって実施）、標準料金を設定しなければなら

広域予防接種の目的は、あくまでも被接種者のないこと、予算の関係上、平成 16 年９月までに安全性と利便性であり、そのメリットもこの２つはある程度確実な方向性が決定される必要があに尽きる。

ることなどが指摘された。標準料金については平

今回の会議の主題である請求・支払い業務一成 14 年７月の会議において合意された「標準料括システムの構築についてはまだ素案の段階であ

金の基本的な考え方」に基づいて算定された金額

り、情報やこれに対する理解が十分でなかった感（案）と平成 15 年度の個別接種によって実施しがある。それでも特に市町村側から多くの意見・ている市町村における接種料金が示され、これを要望等が提示され、いろいろの課題を調整し解決

たたき台にして各郡市医師会及び当該市町村の間していくうえで大いに参考になろう。

で十分検討したうえで次の会議において協議することとなった。

ただ、これまでの会議においても垣間見られたが、市町村側と医療機関側のそれぞれのメリットについての議論が優先することがある。もちろん

３．平成 16 年度広域予防接種における個別標メリット論も重要であるが、あまり度が過ぎると準料金の消費税の取り扱いについて

広域予防接種の本来の目的を見失うことにもなり

平成 16 年度から消費税法の一部改正により、かねない。

免税限度額の引き下げが行われることとなった。

一括システムにおける単価が高いとの意見につこれに伴い消費税を支払わなければならない医療

いては、国保連合会から示された事務手数料及び機関が増えることから、平成 15 年９月の会議で構築費は３分の２の参加を見込んだ試算で、全てはこれまでワクチン料のみに消費税を乗じていたが参加すればもっと単価が安くなることが予想さ

標準料金にかえて全体に消費税を乗じて算定すべれる。また、広域予防接種における一括システム

きとの議論があった。市町村の予算とも関係するが円滑に作動すれば、健診等の保健事業にも応用ので早急に意向を打診したところ、41 市町村（平可能であることも視野に入れて、県医師会として

成 16 年１月現在）が全体に消費税を乗じた新しはシステムの構築を実現させたい。

い標準料金を採用するとのこと。

そのためにもできるだけ早く標準料金に一本化することが重要課題であり、ある郡市医師会から

４．その他の意見「広域予防接種は料金統一で県内の全てのツ反・BCG をセットで行う場合、月末・翌月初めにまたがって行われたときは翌月分にセット料金で市町村が参加すべき」であることが実現するよう目指したい。

請求する（別々に請求しない）ことが確認された。
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山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

第 1705 号

県民公開講座「ジョン Q」上映会とトークの集い〜どうなるの日本の医療 - アメリカみたいで大丈夫 ? 〜
と

き

ところ

平成 16 年 2 月 8 日（日）宇部市文化会館[ 記：宇部市医師会理事

福田

信二 ]

を救う会」会長：末永二郎

平成 15 年 9 月に開催された第 1 回県民公開
講座「県民の望む医療を考える」を受けて、第 2・宇部短期大学非常勤講師：甲斐昭美

回の医療を考える県民公開講座を開催した。

・宇部市医師会：福田信二
・宇部市医師会：今釜哲男（司会）アメリカの医療事情の一端を問題とした「ジョで行い、最後に田中駿宇部市医師会長が市民

ン Q」の上映を中心に、現在行われている医療改革の問題点を県民に訴えたいという藤井県医師会

３名と、へアピールを行うことになった。
当日は、市民 270 人が参加された。

長の意向を受け、2 月に宇部市で、3 月に周南市で開催されることになった。
平成 16 年 2 月 8 日、会場は宇部市文化会館。
主催は県民の健康と医療を考える会、後援は宇部講

演市、宇部市社会福祉協議会、読売新聞西部本社、小川氏が日本の宇部時報社、ウベニチ新聞社、エフエムきらら、

国 民 皆 保 険 制 度、TYS テレビ山口で行われることになった。

イ ギ リ ス、 ア メ リ

早速、平成 15 年 12 月 12 日に第 1 回の準備

カの保険制度を比委員会を開催。コメンテーターに読売新聞西部本

較 し、 ア メ リ カ で社編集委員の小川直人氏に依頼、市民にも参加いは 保 険 に 約 4,000

ただくことに決まった。
小川氏にお願いしたのは、万人が入っていな

最近、北九州市の医療事故などについて、署名記

い現状など具体例

事を書かれており、以前行った「医療ルネッサンを あ げ て、 そ の 問

ス in 宇部」でお世話になった経緯もあったから

題 点 を 整 理 し、 さである。

ら に、「 ジ ョ ン Q」

読売新聞西部本社編集委員
小川直人

第 2 回目の実行委員会は平成 16 年 1 月 6 日の内容をわかりやに開催した。内容は、始めに基調講演を小川氏にすく解説しながら、していただき、その後「ジョン Q」を上映し、トー

アメリカの民間保険制度、メディケイア（低所得

クには小川氏を加えて市民を代表した者、障害者に対する医療保険）、企業の保険に対・宇部市老人クラブ連合会会長：柳三郎

する姿勢などを話された。

・肺移植手術を願い難病と戦う「高常清美さん

182

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平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号

長、医療費の高騰化をちらつかされ、これをどうトーク
5 年前に心筋梗塞をされた現在 80 歳の柳さん

かしないといけないのではないかとの理由から医から、現在は 2 割負担を強いられており、今心療制度改革が叫ばれ、混合診療、株式会社参入な

筋梗塞を起こしたら大変なことになる。老人クラどが提案されているが、実際には、日本の医療費

ブ会員にはできるだけ世間様に軽い荷物になろう

は GDP の 7％しか使っていない、イギリスにおぞよ、と話しており、元気で頑張って、いよいよけるサッチャー改革の失敗を考えれば、日本のガのときは手厚く治療をしてもらえるという、世のラスの箱のような医療制度をいじくるには、かな

中があるべき姿ではないかと話された。

り気をつけないと、日本の医療制度のいいところ

また、末永さんからは移植のために募金活動を行った経験から、大人の患者さんに対する募金が壊れされてしまうのではないかなどが議論された。

活動の難しさ、移植法の改正の必要性（アメリカ

柳さんから「今は仕方がないが、いずれいいでは年間 70 例以上、日本では数例しかできない）、

制度に逆戻りできればいいと願っている」、甲斐

保険適応の問題に言及された。

さんからは「このような医療制度の情報をもっと

医療保険制度に関しては、日本の国民皆保険

流してほしい」、そして小川さんからは「これを制度（公平に、自由に、平等にというフリーアク

機会に日本の医療制度を守るべくみんなで考えよセスシステムが整っている）とアメリカの民間保う」と会場の市民に呼びかけられた。

険制度が対比され、アメリカの制度では、金のあ

医療サイドに立つわれわれ医師が県民とともる人と、ない人でその恩恵の受けかたが厳然と差に、今後も各地で医療問題を県民に語りかけていがつく。最先端の医学、医療はアメリカにはあるく努力こそ、今の世界に冠たるいつでも、だれでが、結果の平等性を失っている欠陥システムであも、どこでも自由に医療を受けられる日本の公的る。なぜ日本では国民皆保険制度が根付き、アメ

国民皆保険制度を守っていく唯一の方法だと感じ

リカではできないのか、それは両国の国民性にたしだいである。

大きな差がある。
また、日本の医療制度の
特 徴 と し て、
現物支給、出来高払い制がある。少子化、 高 齢 化、
経済の低成

− 7 −

183

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

第 1705 号

平成 15 年度第 2 回医師国保通常組合会
と

き

ところ

平成 16 年 2 月 19 日（木）山口県医師会館

負担を引き上げたのは、47 組合中、山口県と東

開会の挨拶
藤井理事長

本日は、お寒い中をご出席いただき

京都の 2 組合だけであリました。
本組合では、この給付の引き下げについて、理厚くお礼申し上げます。
また、先生方におかれましては、日頃より医師事会において何度も議論をし、平成 14 年度第 2

国保事業の運営に格別のご尽力を賜り重ねてお礼

回通常組合会においてご承認いただいたところで申し上げます。

あります。

さて、平成 15 年 4 月からサラリーマン等が加新聞等の掲載でご存じのことと思いますが、赤入している社会保険の医療費の一部負担が 2 割

字に悩む健保組合などから「健保組合や共済組から 3 割に引き上げられました。

合は本人も家族も 3 割分になったが、国庫補助

医師等が加入している医師国保組合では、一部は事務費の一部だけ。医師を優遇しすぎている。」

出席者
組合会議員
大 島 郡 嶋元貢

宇 部 市 藤井新也

小野田市 中村克衛

東良輝

玖 珂 郡 福田

瑞穂

福田

信二

光

市 前田

昇一

小田

達郎

南 山根

仁

猪熊

哲彦

長 門 市 斉藤

弘

吉本

正博

厚 狭 郡 原田徽典

山 口 市 赤川悦夫

美 祢 市 高田

敏昭

三浦

修

美 祢 郡 時澤

史郎

奥山

暁

浜本

史明

阿 武 郡 澤田

英明

萩

市 池本

和人

豊 浦 郡 千葉武彦

徳山 小金丸恒夫

理 事 長 藤井

康宏

津田

廣文

下 関 市 弘山

直滋

防

府 深野

浩一

副理事長 藤原

淳

西村

公一

山本

一成

常務理事 木下

敬介

事 末兼

保史

広中

弘

青柳

龍平

事 上田

尚紀

小田

清彦

吉

伊達洋次郎

184

石川

豊

下

松 武内

節夫

伊藤

肇

岩 国 市 保田

浩平

役

理

− 8 −

佐々木美典

員

監

平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号

なお、平成 16 年度予算につきましては、国と補助金制度の見直しを求める意見が強まっていから指導された方針に従い編成をいたしております。
そういう声があってのことかは存じませんが、ます。

平成 15 年 12 月末に、国保組合関係の平成 16

ただ、平成 14 年度第 2 回通常組合会で申し上

年度予算案の内示がありましたが、この中で、適げましたように、本組合は何年間も国民健康保険

用除外者（社会保険に加入すべき者）の補助率が料を引き上げておらず、本組合の財政状況は年々

13.7％から 13.0％へ引き下げが行われました。

厳しくなっております。

ここ数年、適用除外者が増えていることを考え

こういうこともあり、平成 15 年 4 月から、本

ますと、本組合にとりましては、大きな痛手とな

組合は社会保険と同様の一部負担割合の引き上げります。

を行った訳でありますが、「平成 15 年度は一部

しかし、この引き下げだけで終わる訳ではな

負担割合の引き上げ、しかも平成 16 年度からは

く、平成 17 年度以降はもっともっと大きなペナ

国民健康保険料の引き上げ」では、被保険者に対ルティーが待っていると考えます。

し申し訳が立ちません。

こういうことで、本組合が社会保険並に一部負そこで、平成 16 年度は、国民健康保険料の引担を引き下げたことは、1 年経過した後に分析しき上げで財源を賄うのではなく、積立金を取り崩ましても、まさに正解であったと思います。

すことにいたします。積立金には、2 種類の法定

その理由として、積立金があり、どちらも法で定められた以上の額

1. 法を遵守できたこと。

を積み立てております。今回の取崩しは、給付費

2. 国や関係団体の要望を聞き入れたこと。

等支払準備金ですることにしております。
それでは、本日のこの通常組合会において、給3. マスコミの非難を受けなかったこと。
4. 高額療養費や付加金の支給をしているので、付費等支払準備金の処分、平成 16 年度事業計画、

実質的な給付割合は、82.6％であること。

予算を説明申し上げ、ご審議いただきたいと存じます。簡単ではございますが、以上で開会の挨拶

等が上げられます。
こういう状況の中、昨年 3 月、「医療保険制度とさせていただきます。

体系及び診療報酬体系に関する基本方針」が閣議決定され、この「基本方針」について、国民健康議案第 1 号

保険においては、高齢者や低所得者の増加等によ山口県医師国民健康保険組合給付費等支払準備金

り制度の運営が不安定なものとなっていることをの処分について受け、保険者の統合・再編を進めるとともに新た

木下常務理事 「4. 処分理由」に記載しているとな高齢者医療制度を創設するとしており、現在、

おり、毎年度、保険給付費並びに老人保健拠出金

この基本方針に基づいた改革案を具体化すべく、及び介護納付金が増加していることにともない、関係審議会等において検討をしているということ

平成 13 年度以降の単年度収支は、マイナスとなっであります。

ている。こういう状況のもと、平成 16 年度の予本組合としましては、これからの進捗状況を注

算編成を行ったが、財源不足により予算を組むことができなかった。そこで、この財源不足を、国視しなければならないと考えております。
最後に、本組合の平成 16 年度事業計画につき

民健康保険料の増額によって補填するのではな

ましては、前年度と同様の事業を実施しますが、

く、給付費等支払準備金の取り崩しによって補填

国や関係団体から、保険者機能を発揮した事業、しようとするものである。

とりわけ健康づくり事業についての推進の奨励が本組合の給付費等支払準備金保有高は、平成あることから、この事業につきましては、毎年度、16 年 1 月 31 日現在、2 億 4,300 万円で、この「健康診断とウォーキング」の実施をしておりま

うち 1 億 3 千万円を取り崩そうと考えている。
残高は、1 億 1,300 万円となり、法定額よりますが、これらを継続してより充実したものにした
いと考えております。

だ約 5 千万円ほど上まわって積み立てているこ
− 9 −

185

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日とになる。

第 1705 号

議案第 2 号根拠となる参考資料として、下記資料「年度別平成 16 年度事業計画

収支状況」、「法定積立金の保有額」を示す。

1 の保険給付については、本組合の事業の主体をなすものである。
特に、（1）の「療養の給付」

年度別収支状況（単位：千円）Ｈ 12 年度決算 Ｈ 13 年度決算 Ｈ 14 年度決算 Ｈ 15 年度決算
（実績）
（実績）
（実績）
見込
歳

入

については、疾病や負傷に対する給付を行っており、大きな

１．保険料

574,863561,452

535,824558,203

２．国庫補助負担金

225,089

225,480

247,785

254,992３．繰越金

240,959282,350

270,853

174,119

４．その他

3,411

4,032

1,278

9,827

「療養の給付」

1,044,322

1,073,314

1,055,740

997,141のほかに「療養合歳

計（Ａ）

ウェートを占め
ている。

費」、
「高額療養

出

１．総務費

29,95332,465

37,15348,383費」、「移送費」、

２．保険給付費390,769

413,632

440,436434,303「出産育児一時（１）療養諸費

345,296372,354

393,488376,097（２）高額療養費

20,26912,877

14,88918,389（３）療養の給付付加金

11,204

14,59817,75324,023（４）その他

14,00013,803

14,306

15,794

加金」、「傷病手

３．老人保健拠出金

253,299

277,082

314,894356,100

当金」と各種に

４．介護納付金

50,42757,94358,17667,318わたって支給し５．その他

27,524

21,33930,96235,440ている。

751,972

802,461

881,621941,544292,350

270,853

174,119

55,59751,391-11,497-96,734-118,522

合計（Ｂ）

当期収支（Ａ）−（Ｂ）
単年度収支

金」、
「葬祭費」、「療養の給付付

特に、（8）の「高額療養費」

法定積立金の保有額
特別積立金
年度 保険給付費 老人保健拠出金 介護納付金
合計 (A)
補助金 (B)(a) − (b)摘要
9 455,014,520 221,280,739
676,295,259
676,295,259
10 433,948,199 200,799,038
634,747,237
634,747,237
11 417,558,151 249,941,510
667,499,661
667,499,661
12 390,769,133 253,299,134 50,427,760 694,496,027
694,496,027
13 413,631,754 277,081,795 57,943,475 748,657,024
748,657,024
14 440,435,864 314,894,406 58,175,818 813,506,088 238,440,048 575,066,040
15 434,303,000 356,100,000 67,318,000 857,721,000 247,548,000 610,173,000 決算見込み

率
2/12
2/12
2/12
2/12
2/12
2/12
2/12

法定積立額 年度末現在額
112,715,877 186,500,000
105,791,206 246,500,000
111,249,944 306,500,000
115,749,338 316,500,000
124,776,171 316,500,000
95,844,340 316,500,000
101,695,500 316,500,000

16 476,400,000 354,213,000 81,060,000 911,673,000 246,817,000 664,856,000

2/12

110,809,333

予算

316,500,000

給付費等支払準備金
過去 3 カ年率
法定積立額 年度末現在額の平均額
676,295,259
676,295,259 662,357,985 10/100 66,235,799 153,000,000
634,747,237
634,747,237 659,883,610 10/100 65,988,361 163,000,000
667,499,661
667,499,661 659,514,052 10/100 65,951,405 223,000,000
50,427,760 694,496,027
694,496,027 665,580,975 10/100 66,558,098 233,000,000
57,943,475 748,657,024
748,657,024 703,550,904 10/100 70,355,090 243,000,000
58,175,818 813,506,088 238,440,048 575,066,040 672,739,697 10/100 67,273,970 243,000,000
67,318,000 857,721,000 247,548,000 610,173,000 644,632,021 10/100 64,463,202 243,000,000

年度 保険給付費 老人保健拠出金 介護納付金
9
10
11
12
13
14
15

455,014,520 221,280,739
433,948,199 200,799,038
417,558,151 249,941,510
390,769,133 253,299,134
413,631,754 277,081,795
440,435,864 314,894,406
434,303,000 356,100,000

合計 (A)

補助金 (B)(a) − (b)16 476,400,000 354,213,000 81,060,000 911,673,000 246,817,000 664,856,000 616,698,346 10/100

186− 10 −

61,669,835

113,000,000

平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号については、本組合では、レセプトを調査し、該当者には、その旨を連絡し、高額療養費を支給している。
（9）の「療養の給付付加金」の支給については、甲種組合員や乙種組合員が、療養の給付を受け、同一の保険医療機関等に一部負担金を支払った場合に、その額が月額 5,000 円を超えるときは、
その超える額を「療養の給付付加金」として支給することになっている。
本組合では、レセプトを調査し、該当者には、その旨を連絡し、「療養の給付付加金」を支給している。
（12）の「傷病手当金」の支給については、平成 13 年度から開始した事業である。
乙種組合員が、疾病や傷病のため引き続き 20
日を超えて休職したときは、21 日目から起算して最高 180 日間 1 日につき 3,000 円を支給することになっている。
2 の保健事業についてであるが、平成 15 年 5月に施行された健康増進法に基づき、健康づくり
を主体とした保健事業の強化を図ることを認識して次の事業を行う。
まず、（1）の健康診断事業の実施である。
甲種組合員とその配偶者及び乙種組合員に健康診断の奨励と助成金の支給を行う。1 人当たりの助成金は、甲種組合員とその配偶者は、35,000円まで、乙種組合員は 25,000 円までとする。
次に、（2）の 1 の健康教育事業の実施については、出産した被保険者に対して、月刊誌「赤ちゃんとママ」を 1 年間配布する。
また、2 として、身近に置けば便利な健康テキ
スト等を年 2 回送付する。
（3）の健康増進事業として、11 月 23 日、「第3 回学びながらのウォーキング大会」を実施する。
日本最大のカルスト台地である秋吉台をウォークキングすることを計画している。
（4）、（5）はそれぞれ貸付制度である、高額医療費資金貸付金については、平成 15 年度に乙種組合員 1 名が貸し付けを利用されている。
3 の広報活動については、被保険者に通知すべ
きことがあれば、「山口県医師会報」に掲載して− 11 −

187

平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号

で説明したとおり保険料は本年度は据え置きにする。
医療給付費分保険料は、甲種組合員 13,000 円、乙種組合員 7,000 円、組合員の家族 6,000 円で、介護納付金分保険料は甲種組合員 2,500 円、その他の被保険者は 1,500 円となっている。
この介護納付金分保険料を納付しなければならない被保険者は、40 歳以上 64 歳未満の方々である。65 歳以上の被保険者の介護納付金分保険
料は、在住する市町村に納付することになります。
保 険 料 総 額 は、5 億 6,482 万 4 千 円 と な り、
前年度と比較し 2,926 万 2 千円の増となっている。これは、被保険者数の増加によるものである。
歳入総額の 55％を占めている。
第Ⅱ款国庫支出金は、2 億 6,057 万 4 千円で、前年度と比較して、1,832 万 1 千円の減となっている。
本組合が支払う療法給付費の予算額は、安全度を考慮して、前年度と同額にしておりますが、療周知徹底を図る。
また、保険給付に関する「医師国保のしおり」

養給付費に対する補助金は、確実に交付される額を計上したことにより減となった。予算総額のを発行する。
本組合の保険給付等については、これをご参照

25％を占めている。

していただけば、ご理解いただけると考えている。

第Ⅲ款共同事業交付金は、平成 15 年度に新し

4 の被保険者証の更新については、本組合ではく創設された勘定科目であり、国が新規事業とし

平成 15 年 4 月 1 日から 1 人 1 枚の被保険者カーて行う高額医療費共同事業に係る交付金である。
本組合が支出する平成 16 年度の共同事業医療ドを交付している。
平成 16 年 4 月 1 日からご使用いただく被保険者カードの有効期限は平成 19 年 3 月 31 日まで

費拠出金と同額の 1,077 万 2 千円を予算額として計上している。
第Ⅳ款財産収入は、積立金と基金の預金利息でとする。3 月 20 日頃、郡市医師会事務局にご送あり、25 万 3 千円を計上した。

付する。

第Ⅴ款繰入金は、先程議案第 1 号で説明した、

なお、有効期間中に市町村合併等により住所の変更がある場合は、その都度住所欄を訂正して再給付費等支払準備金を取り崩したものである。
第Ⅵ款の繰越金は、5,559 万 7 千円で、昨年度度交付する。

と比較し 1 億 1,703 万 5 千円の減となっている。
第Ⅶ款の諸収入は、手元の事業運営資金の利息

議案第 3 号

であるが、5 万 9 千円としており、14 万 4 千円

平成 16 年度歳入歳出予算について
本組合の歳入歳出予算の総額は、歳入歳出それの減となった。

ぞれ 10 億 2,207 万 9 千円とする。
前年度と比較すると、3,439 万 5 千円の増とな＜歳出＞
第Ⅰ款組合会費は、前年度と同額であり、287

り、率にして 3.5％の増となった。

万 6 千円となっている。
第Ⅱ款総務費は、4,210 万 5 千円で、全体の＜歳入＞
第Ⅰ款国民健康保険料であるが、議案第 1 号

188

約 4％となった。保険料徴収事務費は、甲種組合− 12 −

平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号

員 1 人あたり 500 円を配布することにしている。
第Ⅲ款の保険給付費は、4 億 7,640万円であり、全体の 47％となっている。
昨年度と比較すると、81 万 7 千円の増となっている。
「療養給付費」、「療養費」、「高額療養費」及び「療養の給付付加金」については、平成 16 年度療養給付費等の所要見込額で算出した額を計上している。
ただし、「療養給付費」と「高額療養費」
については、安全度を考慮して平成 15
年度予算額と同額を計上した。
「審査手数料」は、被保険者数レセプ
ト件数の増加により、若干増額した。
なお、その他の項目については、前年度と同額を計上している。
第Ⅳ款老人保健拠出金は、3 億 5,421
万 3 千円で、全体の 35％となっている。
前年度と比べ、56 万 6 千円の増となっている。
第Ⅴ款介護納付金は、厚生労働省から示された算出方式により、8,106 万円の予算額を計上している。昨年度と比較して、
1,372 万 7 千円の増となった。
第Ⅵ款共同事業拠出金は、高額医療費共同事業に対する拠出金で 15 年度に創設した

木下常務理事

平成 16 年度中に検討するが、法勘定科目である。医療費拠出金については、国か定積立金に余裕があるので平成 17 年度も取り崩らこの事業を委託されている全国国保組合協会がしをしたいと考えている。

示した平成 16 年度見込額を計上している。
第Ⅶ款保健事業費は、2,402 万 2 千円としている。

藤井議員

法定積立金は取り崩してもいいのか。

事務局

法で定められた額を積み立てていれば、第Ⅷ款積立金は、100 万 1 千円となっている。
第Ⅸ款公債費と第Ⅹ款諸支出金は、科目存置であり、予備費は、2,961 万 7 千円を計上いたしてそれ以上の額を積み立てる必要はない。
医師国保組合の存在価値は、安い保険料で高いいる。
これを持って、平成 16 年度歳入歳出予算の説

給付率を受けられることであると考えるので、平明を終わる。これで、3 議案すべての説明が終わっ

成 17 年度においても保険料を引き上げるのではたことになる。何卒、慎重審議の上、ご承認いたなく、法で定まった額以上の額を取り崩すことにだくようお願い申し上げる。

よって財源を賄っていきたいと考えている。

質疑

藤井理事長

中村議員

平成 17 年度以降、法定積立金の取り

崩しはどうなるのか。

いずれにしても、ここ数年財政が逼迫しているので、保険料を引き上げなければならないと思う。この際、療養の給付付加金等の給付− 13 −

189平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号「保険者の統合と再編」の問題であります。今、についても併せて検討をしなければならない。

厚生労働省が提案しております 2 次医療圏ある
嶋元議員 本組合は、全国の医師国保組合に先駆

いは都道府県を単位とする市町村国保の統合と再けて給付割合を変更したのでマスコミからのバッ編がどうなるのかということであります。われわ

シングを受けることもなく、法を遵守した組合だ

れ職域国保の医師国保は、どういう位置づけなのと思う。安い保険料で高い給付率を今後も続けてか、また、これにどう対応していけばよいのか、

ほしい。また、こういう状況を全国に発信してほ

今後の重要な課題だと考えております。
今後とも、先生方のご意見をいただきながら、しい。

こういう場で積極的にご審議していただきたいと
武内議員 保険料が安いと言うことであるが、ど思っております。本日はどうもありがとうござい

ういう状況になっているのか。

ました。

木下常務理事

全国

都道府県医師国保平成 15 年度保険料の医師国保組合では、
下 か ら 2 、3 番 目 となっている。
伊 藤 議 長、3 議 案
について順次採決を行 う。 議 員 の 挙 手 全員により原案通り可決された。以上をもって議案の審議がすべて終了した。
閉会の挨拶
藤井理事長

本日は、

誠に建設的なご意見をもってご審議いただ き、 し か も ご 承 認
いただいたことをお礼申し上げます。
先程の説明にもあり ま し た よ う に、 本組合は財政的に重要な問題をかかえてお
り ま す。 質 疑 応 答 の中 で、 こ れ に 対 す る
本組合の考えをお伝えできたかと考えております。
今ひとつ私が心配
し て お り ま す の は、

190

− 14 −

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

第 1705 号

平成 15 年度都道府県医師会
生涯教育担当理事連絡協議会とき

平成 16 年 2 月 13 日

13：30 〜 16：00

ところ

日本医師会館

3 階小講堂出席者

上田専務理事、三浦理事[ 記：理事

三浦

修]2,582 人（うち会員外 254 人）増加した。

坪井会長挨拶
われわれが行っている生涯教育制度には約 20

平成 8 年度分から始めた「一括申告」方式を年の実績があり、またその中で申告率も 70％に実施した医師会は、昨年より 1 医師会増え、44達している。残りの 30% の先生方も、申告はし都道府県であった。ただし、一括申告していないていないが、常日頃、医師としての生涯教育に接3 県に関しては、以前の「自己申告」でも 70 〜

していることと思う。この生涯教育こそ、われわ

80％の申告率であり、十分な数字となっている。

れ日本医師会にとっては、国民に対して最大の信日医会員全体の申告率は 69.6％で、昨年に比頼性を得る担保である。したがって、今後とも都べて 1.0 ポイント増加した。平成 7 年より連続

道府県医師会の生涯教育担当の先生方を中心に、して申告率は増加しており、制度発足以来のもっ積極的に取り組んでいただくようお願いしたいととも高い申告率となった。

思う。

「日医雑誌」ハガキ・インターネット回答につ

卒後臨床研修もいよいよ本番を迎えるが、地域

いては、いろいろご意見があるが、1 つのアセスの研修事業が根付くよう努力していただきたい。

メントといったもので、実施している状態であ

本日の協議会が十分実のあるものになるよう、ごる。会場等（遠方など）の関係もあり、ハガキ回協力をお願いしたい。

答であれば全会員が参加でき、インターネットもパソコン等の環境さえあれば参加できると思って議事いる。ちなみに、14 年度この「ハガキ･インター

1. 報告事項

ネット回答」だけで申告されている方が 1,926 人、

日本医師会の生涯教育に関するさまざまな考え

1.5％あった。

方、進め方あるいは具体的な内容･実務等を行っているのが日医生涯教育推進委員会である。橋本（2）生涯教育関連事項

信也委員長ほか 11 名の委員が紹介された。

○平成 15 年度「生涯教育申告書」
昨年度同様の申告をお願いする。
異なる点は昨年行われた「日本医学会総会」に（1）平成 14 年度生涯教育制度申告集計結果（櫻井常任理事）

出席された方の 5 単位追加と「臨床研修・臨床

平成 14 年度の申告者総数は、119,071 人で、実習指導医のための教育ワークショップ」に出席

そ の う ち 日 医 会 員 申 告 者 は 109,270 人、 会 員

された方は 10 単位を加えていただく。

外が 9,801 人であった。申告者総数は前年より− 15 −

191平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

第 1705 号○平成 16 年度「日本医師会生涯教育制度実施要スメディアでも「医師免許更新」「生涯教育義務化」

項（案）」など取り上げられている。
そこで、3 つのキーワードを挙げ、委員会内で日本医師会生涯教育カリキュラムは、平成 11
年度改訂で「基本的医療課題」を、平成 13 年度

十分検討してきた。

に「医学的課題」を中心とした改訂を行い、日進
月歩の医学知識・技術に対応する充実した内容と（1）生涯教育の義務化している。また、平成 12 年度から日医雑誌によ

医師の生涯教育の究極の目標は「医療の質るハガキ回答やインターネットによる自己（自宅）の向上」、「患者の安全確保」であり、そのた学習の評価を加えている。

めに生涯にわたって研鑽に励むのであって、今年度の変更点は、「生涯教育単位表」で、「（5）

その成果を評価するためには「義務化して徹臨床実習・臨床研修の指導医」に 10 単位、「（6）底化を図ること」が委員会内で一致した意見

指導医のための教育ワークショップ参加」に 10となった。その具体的な内容に関しては、現

単位、「（7）医師国家試験公募問題作成」に 3 単在ある制度の単位を 5 年間に 50 または 100

位の 3 点を追加している。

単位、または日医生涯教育カリキュラムの中さらに、「臨床研修・臨床実習のための教育ワーの「基本的医療課題」や「実習を含めた研修」

クショップ」の実施要綱を加え、各都道府県等で等を必修化するといった意見もあった。問題

開催されるワークショップの日程・内容を事前にとして、義務を果たさなかった場合、日医非提出すれば、日本医師会としても会長名の「修了会員についてなどが挙がった。詳細は答申書証」を発行する。

に記すことで省略させてもらう。

（3）生涯教育推進委員会報告（橋本委員長）（2）生涯教育の義務化と日医認定「かかりつけ医」

今期、坪井日医会長より「これからの生涯教育

日医生涯教育を義務化した場合、その義務のあり方すすめ方（その 3） 1. 学習方略についを終了したときには日医生涯教育認定医として、
2. 評価について」の諮問を受け検討を行った。

て認定することになるが、その名称の案として日医認定「かかりつけ医」がある。これは今後の検討課題としていえる。

「1. 学習方略について」
既に、中間答申（平成 15 年 2 月 12 日）として、
（1）リカレント教育の推進、（2）病診連携（3）日医生涯教育と医師免許更新の推進を報告させていただいているが、（2）に

これは、委員会で結論の出せるものではな

関する臨床実習・臨床研修の指導医のための教育

いが、この生涯教育の延長線上で議論すべき

ワークショップは、
今年度 3 回日医主催で開催し、ことは確かだと思われる。当然、医学生が受福岡県をはじめ都道府県でも開催を予定した。ぜける医師国家試験のようなものでなく、実際

ひ各都道府県でも開催していただきたい。

に十分な診療活動をしている医師が生涯教育を十分研鑽していることを認定することが重要であり、それをもって免許更新に値すると「2. 評価について」
これは、計画に沿って行われた教育活動が、最いうことが妥当であると考える。

初の目標に達したかどうかを測定することであっ本委員会では、「もし国が免許更新制を実施て、特に医師の生涯教育の評価は非常に難しい。

するといった場合、われわれはその評価に値

これまで長い間、生涯教育というのは人に言われする充実した生涯教育制度があることを提示て行うものではなく、自分自身の「内発的動機づして、それをもって医師の資格更新とするこけ」
によって行われるのが望ましいとされてきた。

とを主張すべきである」とした。

しかし、それはもちろん理想的であるが、現在そういった状況ではなくなってきた。一般社会、マ192− 16 −

平成 16 年 3 月 11 日

山口県医師会報

2. 都道府県医師会生涯教育活動事例報告

第 1705 号

3. 質疑応答（1）北海道医師会：「気道確保」に関する研修実
施報告

静岡県医師会から、医師免許更新制度の導入と生涯教育制度について日医の考えを問う質問がさ

日医の「リカレント教育の推進」を受け、医師れた。

も気管挿管、ACLS が行えるようになることを目

これは既に、生涯教育推進委員会の橋本委員長

標に 2 日間に渡って開催した。1 日目は主に講義が報告されているが、「国が免許更新制を実施す

方式、2 日目が気道確保・ACLS の実技を行った。

るといった場合、われわれはその評価に値する充

応募者が殺到し、受講者 62 名を講師 7 名（札幌

実した生涯教育制度があることを提示して、それ

医科大、北海道大、旭川医科大）で対応し、実習をもって医師の資格更新とすることを主張すべきではさらに若手医師に加わってもらった。受講者である」ことを櫻井常任理事が再度強調された。

の年齢層も幅広く、高齢の先生方の熱意に押されまた、この制度に関するアピールの仕方も今後検て、講師も大変有意義な 2 日間となった。

討していく必要があることを述べられた。
その他、各地域に密着したワークショップはど（2）福岡県医師会：「臨床研修・臨床実習

指導

うあるべきかなどの質問も出されたが、これに対医のための教育ワークショップ」実施報告

しては、繰り返しワークショップを行っていくこ

平成 16 年 1 月に日医生涯教育委員長の橋本先と、臨床研修の到達目標を定めることなどが述べ

生ほか 5 名を講師に迎え、2 日間に渡って開催しられた。

た。とにかくハードなスケジュールであったが、時間の経過とともに充実度、達成感が増して行き、参加者（40 名）全員との親睦も深めることができた。

2004 年（平成 16 年）2 月 27 日 1430 号■ 日医がＡＣＬＳ研修実施へ■ 事業所から「独立した方が良い」47％■ 介護職の専門性を担保、ケアマネ資格の更新も■ 外国人看護師の受け入れに反対表明相次ぐ■ 休日の予防接種の実施、保護者からの相談受け-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）2 月 24 日 1429 号■ 持続可能で安定した社会保障制度の構築に意欲■ 「要支援」「要介護１」に対する給付が大きな論点■ 認定有効期間、認定審査会の負担軽減で改正案■ 医療・年金保険料の二重払い防止で日米協定■ 病院の検体検査受託は一定条件下での「業」を■ 「生命を見つめる」フォトコンテスト表彰式-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）2 月 20 日 1428 号■ 全国地域医師会への委員会設置を提言■ たばこ規制枠組み条約の早期批准を■ 適切な医療の存在なくして健全な運用あり得ず■ 合理化影響率は医科・歯科 0.4％弱、調剤 0.1％強■ ＤＰＣ導入施設の入院医療費は半年間で 2.4％増■ １歳未満への投与は保護者の同意を得て慎重に− 17 −

193

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

第 1705 号

編集委員

飄々

薦

田

信

医療の安全性とは

ふるさと発スペシャル「安心して医療をうけた（videoﬂuoroscopic examination of swallowing：い」という放送が 2 月 20 日にありました。医療嚥下造影）をして、誤嚥を起こしやすいケースをの安全性について、NHK が中国地方の医療を検

rule out すれば安心でしょうか。これにもマンパ証したものです。

ワーとコストがかかります。
こうしてみてゆくと、誤嚥はある程度の頻度

私もアンケート調査に協力したので、医療ので起こりうるものだということになります。

安全性について考えてみました。
医療に求められるものは、いうまでもなく「病次に、大腿骨（頚部）骨折について考えてみ気を治してもらいたい」ということです。そのたます。やはり圧倒的に高齢者が多く歩行中転倒しめには「ヒポクラテスの誓い」にあるように、「患たとか、ベッドから転落して（ずり落ちて）受傷

者さんに害を与えてはいけない」ということが基したなど、因果関係がはっきりしているケースが

本です。

大半です。
しかし偶然発見される例もまれにあります。

しかし医療事故は頻発しています。二つのケー

脳血管障害で片マヒと構音障害があれば、マヒ側スについて考えてみましょう。
医療現場にいて、もっとも気をつけたい事故の骨折で、骨折による偏位が小さければ、痛みをは誤嚥による急性呼吸不全と転倒による大腿骨

訴えられず発見が遅れた、といった場合です。こ（頚部）骨折です。

のような例でも、原因は何らかの過負荷が加わっ

前者は呼吸不全から急死というケースが、かたためですが、「いつ、どうして」が明確でなく、なりの頻度で発生し、訴訟につながります。

家族への説明に窮します。これまた訴訟になる「昨日まで元気だったのに…」と、家族は悲嘆

ケースもあるでしょう。
ほとんどの高齢者は骨粗鬆症があり、骨折しに暮れます。
この誤嚥は、多くの高齢者をお世話しているやすい状況にありますので、おむつ交換時に発症医療機関や福祉施設においては、絶えず念頭におした、といったことが想定されます。日頃から介くべきリスクです。

護に抵抗していて、おむつ交換の時思わず力が理想は毎食 30 分以上かけて 1 対 1 で食事介入った、ということもありうるでしょう。ベッド

助できれば、誤嚥の何％かは防げる可能性がありからの転落（ずり落ちる）も、完全に防ぐことはます。しかしマンパワー不足から現場に余裕がな

難しい。

く、給食室との兼ねあいもあって、とかく「早く、早く」という気持ちになりがちです。
しかも、 むせる

身体拘束廃止にむけてという運動が全国的に展開されています。人道上からも、「医療の質」

ことは皆さんも何度か経験という観点からも、もっともなことだと認識してされたことがあると思いますが、高齢者だけでないます。しかし、術後に静脈ラインや動脈ライン

く、誤嚥しそうになることはよくあることです。

を自己抜去して大出血に至った、というケースも

嚥下運動は複雑なメカニズムです。VF 検査あり、また前述のような骨折の誘因となりますの194− 18 −

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

で、 身体拘束第 1705 号

うせ 50 年後も減らないからと、皆がも、医療の安全性という観点か

もうどう

らは、
やむを得ないと思っています。この場合「医でもいいのだ と安全や安心の努力を放棄したら、療の質」と「医療の安全性」が対峙することにな

恐らく、今の何倍もの事故が起こると思う」。
以上、医療の安全性について述べましたが、「安ります。
マンパワーである程度解決できるでしょうが、

心して医療を受けたい」という NHK 放送の主旨

医療資源は無限ではありません。4 月からの診療

である

患者サイド

というより

医療サイド

報酬改定では、保険者側は前回と同様数％の引きという視点になってしまいました。医療事故は起下げを求めたが、「医療の質と患者の安全性を守っ

こってはいけませんが、森亘氏のような考え方をていくためにも、経営原資の減少に直結する本体

すれば、少しホッとします。細心の心配りをしつ部分には切り込むべきでない、との認識を改めてつ、ある程度の開き直りと、余裕をもって医療に表明し、本体部分は見送られた」と青柳日医副会

かかわることにします。

長。このように今や 安全性 がキーワードになっています。
一方、森亘氏は、坪井栄孝日医会長との新春対談で、人というものの本質について、次のように述べておられます。
「50 年後も医療事故は減らない。それは医療事

中嶋 博也 氏

故のかなりの部分は複雑な器械のせいでもない

2 月 23 日、逝去されました。享年 84 歳。
つつしんで哀悼の意を表します。

し、規則がないからでもない。人間というものの至らなさ

山口市医師会のせいであり、50 年後といえども人間の本質はあまり変わらないだろう。しかし、ど

冬帽子

浅海日出子

村田 周陽

武田 子龍

姫野 豊山

徳医句会

氷河湖のミルキーブルー淑気立つ

高々とあげて歓声湧く蹴鞠

重箱の蒔絵のくもり春の雪

葉がくれに蕾色付くヒヤシンス

筧水ヒラヒラとして初手水行き違ふ車の屋根の高き雪行き交へる車の屋根の高き雪

蹲をつかひて立てば冬の月

同 僚 も 定 年 近 し 懐 手

妻 に 似 し 後 姿 の 冬 帽 子

つつましき母の面影水仙花

抱く孫の乳の匂ひや春近し

残月の峯より村の明け初むる

暦果つ世界の変の多かりき

凍 星 の 輝 く 一 つ 亡 妻 の 顔

暮れなづむ輪島の磯の寒しぶき− 19 −

195山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1705 号

第 2 回山口県創傷ケア研究会
と き
ところ
参加費

平成 16 年 3 月 27 日（土）13 時〜 17 時（12 時より受付）
ぱ・る・るプラザ山口
山口市惣太夫町 1-1 TEL:083-934-3333（代）1,000 円 （当日受付）■一般演題報告・症例検討■教育講演 「褥瘡治癒・ケアへの光」日本褥瘡学会理事長・北海道大学名誉教授 大浦〒 753-8502

武彦

ホームページ http://ww52.tiki.ne.jp/˜ywca/
事務局：山口県立大学看護学部内 田中マキ子研究室
山口市宮野下 TEL:083-933-1464 E-mail:maki@n.ypu.jp

日本医師会認定産業医研修会
東京医科歯科大学産業医研修会と き
平成 16 年 5 月 1 日（土）〜 3 日（月・祝）ところ
東京医科歯科大学 講堂（東京都文京区湯島 1-5-45）
受講料40,000 円（道府県医師会員） 50,000 円（非会員）
申込締切
定員 300 名になり次第締切
取得単位
基礎研修：実地 6 単位・後期 14 単位
生涯研修
更新 2 単位・実地 6 単位・専門 12 単位
中央区医師会産業医研修会と き
平成 16 年 6 月 27 日（日）午前 9 時 45 分〜午後 5 時 45 分
ところ
銀座ブロッサム中央会館ホール（東京都中央区銀座 2-15-16）
受講料
10,000 円（道府県医師会員） 12,000 円（非会員）
申込締切
6 月 14 日（定員 700 名になり次第締切）
取得単位
基礎研修：後期 7 単位
生涯研修
更新 1 単位・専門 6 単位
【お問い合せ先】 ㈱ヒューマン・リサーチ内 産業医研修会事務局〒 160-0011 東京都新宿区若葉 2-5-16 向井ビル 3F
TEL 03-3358-5360 FAX 03-3358-4002※受講をご希望の場合は県医師会事務局までご連絡ください。申込書をお送りします。

被保険者証の更新- 山口県医師国民健康保険組合 -本組合の被保険者証を下記のとおり更新します。
1. 更新年月日
平成 16 年 4 月 1 日
2. 有効期限平成 19 年 3 月 31 日
3. 新被保険者証の交付
新しい被保険者証は、3 月 19 日頃に各郡市医師会宛に送付します。
なお、新しい被保険者証は、桃色となります。
4. 旧被保険者証の返還
旧被保険者証は各郡市医師会を通じ返還してください。

196− 20 −

平成 16 年 3 月 11 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1705 号

学術講演会
と き
ところ

平成 16 年 3 月 18 日（木） 午後 7 時
ホテルサンルート徳山 3F 「銀河の間」

演「臓器保護を念頭に置いた高血圧治療」
藤田保健衛生大学循環器内科助教授

題

平光

伸也

主催：徳山医師会

労働基準監督署より− 21 −

197

山口県医師会報

平成 16 年 3 月 11 日

■小野市・加東医師会（兵庫県） TEL:0794-62-5280
基礎・後期（2）3/18（木）生涯・専門（2）3/18（木）日本医師会認定産業医制度指定研修会
注：（第 1705 号）内の数字は単位数■中央区医師会 TEL:03-3531-1048
基礎・後期（7）6/27（日）
生涯・更新（1）6/27（日）
生涯・専門（6）6/27（日）■奈良県医師会 TEL:0742-25-3100
基礎・実地（各 2）7/1（木）、7/15（木）、8/26（木）基礎・後期（各 2）4/16（金）、5/6（木）
6/17（木）、9/16（木）、9/30（木）
生涯・実地（各 2）7/1（木）、7/15（木）、8/26（木）生涯・専門（各 2）4/16（金）、5/6（木）
6/17（木）、9/16（木）、9/30（木）■三鷹市医師会（東京都） TEL:0422-47-2155
基礎・実地（1）5/12（水）基礎・後期（1）5/12（水）生涯・実地（1）5/12（水）生涯・専門（1）5/12（水）■和歌山県医師会 TEL:073-421-8990
基礎・実地（2）3/18（木）
基礎・後期（1）3/18（木）
生涯・実地（2）3/18（木）生涯・専門（1）3/18（木）■東京医科歯科大学医師会（東京都）
TEL:03-3358-5360
基礎・実地（6）5/2（日）基礎・後期（2）5/2（日）基礎・後期（各 6）5/1（土）、5/3（月）生涯・更新（各 1）5/1（土）、5/3（月）生涯・実地（6）5/2（日）生涯・専門（2）5/2（日）基礎・専門（各 5）5/1（土）、5/3（月）■岡山県医師会 TEL:086-272-3225
基礎・後期（2）3/17（水）生涯・専門（2）3/17（水）*******************************************■順天堂大学医師会（東京都） TEL:03-5802-1140
基礎・実地（1）3/27（土）
基礎・後期（4.5）3/27（土）
生涯・実地（1）3/27（土）生涯・専門（4.5）3/27（土）■日本衛生学会（東京都） TEL:03-5802-1047
生涯・専門（2）3/27（土）■福岡県医師会 TEL:092-431-4564
基礎・後期（2）3/16（火）
生涯・専門（2）3/16（火）■福岡県医師会 TEL:03-3584-5421
基礎・実地（1.5）4/25（日）基礎・後期（4.5）4/25（日）
生涯・更新（1.5）4/25（日）
生涯・実地（1.5）4/25（日）生涯・専門（3）4/25（日）■熊本県医師会 TEL:096-354-3838
基礎・実地（2）3/17（水）基礎・後期（1）3/17（水）生涯・実地（2）3/17（水）生涯・専門（1）3/17（水）■日本産業衛生学会産業神経・行動学研究会（三重県） TEL:059-231-5012(FAX)
基礎・後期（1）4/12（月）
生涯・専門（1）4/12（月）■京都府医師会 TEL:075-312-3671
基礎・後期（1.5）3/17（水）生涯・専門（1.5）3/17（水）■鹿児島県医師会 TEL:099-254-8121
基礎・後期（1）3/25（木）生涯・専門（1）3/25（木）■大阪府医師会 TEL:06-6763-7002
基礎・後期（各 2）3/19（金）、3/22（月）
生涯・専門（各 2）3/19（金）、3/22（月）■産業医学振興財団（大阪府） TEL:03-3584-5421
生涯・専門（3）3/18（木）■産業医学振興財団（兵庫県） TEL:03-3584-5421
基礎・実地（1.5）4/11（日）基礎・後期（4.5）4/11（日）生涯・更新（1.5）4/11（日）生涯・実地（1.5）4/11（日）生涯・専門（3）4/11（日）198■愛媛県医師会 TEL:089-943-7582
基礎・後期（2）3/22（月）
生涯・専門（2）3/22（月）■鹿児島県医師会 TEL:099-254-8121
基礎・実地（2）3/18（木）
基礎・後期（各 2）3/15（月）、3/25（木）生涯・更新（2）3/15（月）
生涯・実地（2）3/18（木）生涯・専門（2）3/25（木）注 1）詳細、受講申込についてのお問い合せは主
催の医師会等にご連絡ください。
注 2）実地研修については受講者を開催地域の方に限定している場合がありますので、お申込みの際にはご留意ください。

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