安心と信頼、
良質なてんかん・神経の包括医療

静岡てんかん・神経医療センター情報誌
令 和 ５ 年 秋 第 74 号

あかりＡＫＡＲＩ

豪雨予報から考えた科学技術の進歩

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静岡県立西部特別支援学校研修報告

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4年ぶりに『てんかん専門職セミナー（小児）』を開催しました！

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診療放射線技師による静脈路確保をおこなっています５「よくかんでゆっくり食べる」
効果とは？

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外来再診の診療体制／医療連携室

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はじめて当院を受診される方へ／当院へのアクセス／本 ８

豪雨予報から考えた科学技術の進歩
臨床研究部長西田 拓司

こんにちは。2023年7月から臨床研究部長を拝水する機能があります。しかし、近年の豪雨はその命しました。よろしくお願いします。さて、皆さま治水機能を超えてしまうらしく、数年前には病院周があかり秋号を読む頃はずいぶん涼しくなっている囲の道路が冠水したことがありました。いつまた道ことと思います。今年は本当に暑い夏でした。東京、路が浸かってしまうか冷や冷やです。

大阪、名古屋など日本の主要都市の真夏日は90回さて、近年、「線状降水帯（センジョウコウスイを超え、気象庁が統計を取り始めて以来125年間でタ イ ）」と い う 言 葉 を よ く 耳 に し ま す。 線 状 降 水

日本の平均気温は最も高くなりました。昔は真夏と帯とは、「次々と発生する発達した雨雲が列をないえば夏休みの１か月くらいのイメージだったのし、数時間にわってほぼ同じ場所を通過または停が、今は真夏が３か月もあるのですね。また夏の暑滞する線状の強い局地的な降水をともなう雨域」

さのみならず、日本各地でゲリラ豪雨が多発しましと さ れ ま す。 今 年 も 日 本 各 地 で 線 状 降 水 帯 が 発た。病院付近の麻機遊水地は普段はのどかな野鳥の生し豪雨をもたらしました。6月2日には静岡県楽園ですが、大雨の際は近くを流れる巴川の水を貯内 で 線 状 降 水 帯 が 発 生 し 浜 松 で 記 録 的 な 降水量

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を 観 測 し ま し た。 皆 さ ま は 雨 雲 レ ー ダ ー を ご 覧から電波（マイクロ波）を発射し、半径数百 k m の広に な っ た こ と が あ り ま す か？ テ レ ビ や イ ン タ ー

範囲内に存在する雨や雪を観測しているとのことでネットの天気予報で日本全国の雨雲の状況をリアす。そして、これまで蓄積された情報をもとに、近ルタイムに、しかも数時間後の予想まで見ること

年は A（人口知能）
Iを用いて今後の雨雲を予測してができます。静岡県内で発生した線状降水帯も雨います。最近では、スーパーコンピュータ富岳を使っ

雲 レ ー ダ ー で 確 認 す る こ と が で き ま し た（ 図 ）。

た豪雨予報の研究や実証実験も行われています。こ
うした豪雨予報の技術の進歩が、電車の運行や高速道路の制限などの安全な運用に役立っているのだと思います。
地球規模の環境の変化もあり、大雨などの自然災害が身近なものになってきています。一方で、科学技術の進歩が私たちの暮らしを守ってくれています。医療の分野も病気の克服を目指して日々さまざまな研究が行われています。病気や障害のある人の生活や暮らしが少しでもよくなるよう、私たち病院スタッフも研究を続けてゆきたいと思います。医療

気象庁のホームページによると、全国20か所に設における研究は患者様やご家族の協力なしには進み置されている（静岡には菊川市にある）気象レーダーません。
ぜひ、皆さまのご協力をお願い申し上げます。

静岡県立西部特別支援学校研修報告
医療福祉相談室

田中 佐代子

当院は2015 年からてんかん診療拠点機関に指定されています。静岡県のてんかん地域診療連携体制整備事業では、てんかん患者が地域において適切な支援を受けられるよう、てんかん診療における地域連携の在り方を提示し、てんかん拠点医療機関間のネットワーク強化により均一なてんかん診療を行うことができる体制を整備しています。
診療以外の相談事業、啓蒙活動など事業の中で、研修事業では支援学校等での講演会の活動も行っています。今回は西部特別支援学校の校内研修での講演について報告します。
令和５年８月30日に静岡県立西部特別支援学校の教職員対象の校内研修において①「てんかんとはどのような病気か？」について徳本医師の講演、②「てんかん発作の対応と実演」について、院内認定て

2

ＡＫＡＲＩあかりんかん看護師の青柳看護師と小島看護師の講演がありました。

①「てんかんとはどのような病気か？」では徳本医師から「てんかんとは？」「てんかんについての知識・診断・治療」といった専門性の高い内容から、生活面、子どものてんかんの併存症まで幅広く説明されました。また、事前に先生方から挙げられた質問についての回答、解説があり、ブコラム頬粘膜投与についても説明がありました。
西部特別支援学校は肢体障害が主障害の学校です
が、医療的ケアの必要な生徒さんやてんかん発作の症状がある生徒さんもおられることでした。
約80名の参加があり、「とてもわかりやすい内容であった」「 毎年聞きたい内容であった」「 いろいろな場面の発作時の対応がわかりやすかった」との感想をいただいています。
②「てんかん発作の対応と実演」では発作における受傷対策や、てんかん発作が起きた際の注意点、観察点など介助者の視点からの話があり、発作対応についての実演がありました。食事中の発作に対する対応、肢体障害の方を想定し、車椅子で発作が起きた際の対応についての実演がありました。
今後も引き続き研修事業を含め、“てんかん”に関する正しい理解と普及啓発の取り組みを行っていきたいと考えています。

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小児
『てんかん専門職セミナー』
4 年にぶりを開催しました！
てんかん専門職セミナー実行委員会
療育指導室 島田 明義

このセミナーは、夏休み期間に合わせて、地域の諸学校、保育・幼稚園、児童施設等の専門職の皆さんを対象に、てんかん児に対する知識、てんかん発作等への対応の仕方、家庭や学校・事業所等の現場の課題に対するヒントや理解を深めるためのセミナーです。過去3年間は、新型コロナウイルス感染症流行に伴い自粛せざるを得ない状況でしたが、今年は感染対策を講じ、応募人数も減らし、8月24日（木）に開催することができました。

現場での対応やできれば現場で話してほしいといった質問や意見が聞かれました。また、受講後のアンケートには、「わかりやすかった」、「勉強になった」、「よい学びとなった」、「知りたいことが知れ4

今年の定員は40名で、メールのみでの受付でしたた」等の声が寄せらが、〆切２週間前には募集定員の上限に達し、てんれました。研修後に、かんに対する興味・関心の高さを改めて感じました。

病棟や検査室、リハ当日は、小児科医師による「“てんかん”という病ビリ、療育の関係部気のこと」をはじめ、院内認定てんかん看護師、保署の見学も行い、概育士、理学・作業療法士、心理療法士より、各専門

ね好評をいただきま領域の講演をしていただきました。質疑応答では、した。

ＡＫＡＲＩ

あかり

また、応募受付締め切り後も、何件もの問合せをいただき、残念ながらお断りした方も見えました。
このコロナ禍の中、このような研修も制限され、それぞれの施設や学校等で、悩みながら、試行錯誤しながら取り組んでいたこと、そしてこのような場を必要としている方々がまだまだたくさんおられることを改めて感じました。これからも、私たちにできることを少しでも皆さんに提供できればと思っています。今年度参加できなかった皆さん本当に申し訳ありませんでした。次回は早めにご応募ください。

診療放射線技師による静脈路確保をおこなっています2021 年に「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進する」という目的のもと医療法の一部が改正されました。これにより医療関係職種の専門性を生かせるよう業務範囲が拡大されることになり診療放射線技師法も改正されました。
業務拡大された中に「造影剤を使用した検は患者さんごとに全く違うので上手く出来ず医査や ＲＩ検査のために静脈路を確保する行為、師の先生にフォローしてもらいながら行っていＲＩ検査医薬品の投与が終了した後に抜針及びきました。現在は200件以上の件数を経験した止血を行う行為」というものがあります。

こともありスムーズに行えるようにようになり専門用語でわかりづらいですが「造影検査やました。

ＲＩ（核医学）検査のために腕に針を刺して検査今後も良質用のお薬を流す管を準備する」というものです。

かつ適切な医規定の研修や実習を経て昨年より医師の先生療を提供できに指導を受けながら業務が始まりました。患者るよう心掛けさんに注射の針を刺すことは初めてのことでして業務を行ったのでとても緊張しました。血管の位置や太さていきます。

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5令和５年 秋 第 74 号

「よくかんでゆっくり食べる」
効 果 とは？
栄養管理室「よくかんでゆっくり食べましょう」そんなが多いフレーズ、消化器機能は３歳頃にはほことを話したり、言われたりしたことはありぼ大人と同等の機能になりますが、栄養が多ませんか。よく聞くけど、なぜだろう。そうく必要となる年齢でもあります。発達途中の思ったこともあるかと思います。今回は、噛消化吸収を補うためにも噛むことが重要にむことにどのような意味があるか、そしてどなってきます。消化吸収がきちんとできるこのような効果があるかをお話しします。とは、てんかん食においても重要な意味を持噛むという行為は、食べ物を消化する際にちます。てんかん食の中でもケトン食では栄一番初めに行われる消化の過程です。噛まず養素の比率が計算され調理されています。極に飲み込んでしまうと、食べ物そのものによ端な低糖質・高脂質食であるてんかん食をきる窒息のリスクもありますし、栄養素の吸収ちんと食べられることが大切であり、少しでにおいても影響が出てきます。また、食べ物も食べやすく工夫が凝らされていますが、摂はそのままの形で消化管を通り消化がされに取したケトン食がより効果を発揮するためにくいまま、胃や小腸を通過していきます。そは、栄養素がきちんと吸収されることが必要して、せっかく食べた食品も栄養が体内に取となります。そのためには「よく噛んでゆっり込まれることなく食品に残ったまま排泄さくり食べる」ことが大切になってきます。

れてしまいます。ゴマやトウモロコシ、わかまた咀嚼には消化を助けるだけでなく、覚めなど、そのままの形で排泄されたことをみ

醒作用や認知機能の向上、食後血糖値の急上かけた経験のある方も多いのではないでしょ

昇の予防や満腹感を得られやすいなど、体やうか。時として人参も消化されずに排泄され脳の働きにも良いとされています。咀嚼するることもみられます。食べ物を未消化で終わことで脳の血流が良くなり、認知症の予防にらせないために噛む（咀嚼）ことが大切になっつながる事が様々な研究から解明され咀嚼とてきます。ヒトが食べ物を摂取する際に消化認知機能の関係が今注目されていますので、吸収において物理的に食べ物を砕く・つぶす

今後は咀嚼を促すような認知症食も注目され行為ができるのは噛むことだけです。噛むこるでしょう。とにより食べ物の組織が壊れ、その後の消化ただ「よく噛む」だけかもしれません。です

過程で炭水化物を分解するアミラーゼや、たが、様々な可能性があるとても簡単な健康管

んぱく質を分解するプロテアーゼ（ペプシン理方法です。

やトリプシン、ペプチダーゼなど）、脂肪を分解するリパーゼといった消化液と良く混ざるようになり、栄養素はさらに分解され体内に吸収されやすくなります。噛むことで消化吸収の手助けをしているのです。
未就学児などの幼い時によく言われること

6田中 雄太郎ＡＫＡＲＩ

診

療

月

診察室

制

午前の診療時間は8：30〜12：00 午後の診療時間は13：00〜16：30て ん か ん 科
曜日

体初火

診

水木

金

月

山

第１診察室

德第２診察室
第３診察室 大谷 英之

火

再崎 川悦

本西臼井 直敬

水芳第６診察室
第７診察室
今井 克美

第９診察室

川口 典彦 芳村 勝城

第12診察室 西田 拓司

井重松

西田 拓司

■ 初診

第11診察室
第13診察室

午前 午後 午前 午後 午前

第10診察室月火水

髙嶋小尾小尾小尾 智一 小尾 智一 小尾 智一

杉浦杉浦

寺田 達弘

木

金井木

西田

根 川

口

小川

村 澤

木

山

口谷 大谷

橋大

特 殊 外 来

金

小尾
小尾 智一

寺田
寺田 達弘

谷

髙崎 臼悦

山崎 悦子

脳神経内科
診察室

吉 美

芳荒今井 克美 今井 克美 今木木村

山口 解冬 荒木 保清

第８診察室

口 山

田
日

第５診察室

診

水荒第４診察室曜日

あかり

認知症疾患医療センター 月・水 小尾 智一

尾内 康臣
第４週

髙嶋
再来診療は予約制です。予約が出来ない場合は午前中にお越しください。

地域医療連携室のご案内
医療機関間のコミュニケーションを円滑に行なうために、地域医療連携室を設置しています。
ご利用ください。
（平日）
T E L ■ 054－246－4580
F A X ■ 054－246－4607
E-mail ■ 307-renkei@mail.hosp.go.jp
当院では、脳波、筋電図、誘発電位、終夜ポリグラフ、CT、MRI、SPECTなどの検査が可能です。共同利用も可能です。
上記、地域医療連携室にお問い合わせください。

広 報 誌 編 集 委 員 会
編集人 ■ 
西田 拓司
矢嶋 隆宏
堀友輔
加治 豪廣

青木渡邊
高橋裕子
宏美
輝石𣘺
葛城
長田綾子
裕幸
英喜

発 行 ■ 令和５年10月25日
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター
〒420 - 8688 静岡市葵区漆山886
T E L ■ 054－245－5446
F A X ■ 054－247－9781
U R L ■ https://shizuokamind.hosp.go.jp
E-mail ■ 307-shizuokamind@mail.hosp.go.jp

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7令和５年 秋 第 74 号

はじめて当院を受診される方へ◆診察は予約制になっています◆
１ 受診のための手続きは…

３ 紹介状について

予約は、本人・家族は予約センター（054-246-1065）、

病院からは地域医療連携室（054-246-4580）
その際、ご本人の氏名・性別・生年月日・住所・電話・保護者氏名をお尋ねいたします。電話をいただきま
すと、その場で受診日を決め、折り返し当院からくわしい書類をお送りいたします。

２ 緊急を要する時は…
受診日は病状に応じてできるだけ対応いたします
ので、緊急を要する時はその旨をご連絡ください。

当院へのアクセス

ａｃｃｅｓｓ●ＪＲ静岡駅前、北口バスターミナル５番線より静岡鉄道バスにて、こども病院線「６７こども病院・バスを神経医療センター」
行に乗車、終点の“静岡神経医療ご利用の場合センター”で下車。全所要時間は約３０分。
片道料金は大人３７０円、小児１９０円。

現在すでに病院へかかっておられる方は、主治医の紹介状があることが望ましいですが、なくても結構です。紹介状がない場合は別途費用（2,750円）がかかりますので、ご了解ください。病院からの資料もあれば望ましいですが、なくても結構です。

４ セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンもお引き受けいたします。

５ 静岡市認知症疾患医療センターについてセンターについて認知症の受診やご相談は専門医療相談 ☎054-246-4608←三ヶ日JCT 新静岡I.C

安倍麻機街道路

御殿場JCT→

県 立こども病院

巴川

唐瀬街道

GS

流 通
センター

観山中学

●東名高速清水インターより、静清バイパスを静岡方面に向かい、千代田・上土出口から流通センター通りを北へ約３分。 所要約２０分。
●御殿場ＪＣＴで新東名高速道路へ乗換。新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

静清中央卸売市場

流通センター通り

お車の場合

名古屋方面から高速道街道

タクシーを ●ＪＲ静岡駅前（北口）より乗車。
所要時間は約２０分。料金は２,５００円程度。
ご利用の場合東京方面から新東名●東名高速静岡インターより、国道１号線を清水方面に向かい、長沼交差点を左折、流通センター通りを北へ約１０分。 所要約３０分。
●新東名高速道路・新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

本BOOK●抗てんかん薬ポケットブック（改訂第６版） ●新 小児てんかん診療マニュアル

【診断と治療社、２０１9年】【日本てんかん協会、２０１６年】
禁忌、重大な副作用、重大な副作用疾患別症状、体内動態と主な副作用、相互作用、抗てんかん薬プロフィー
ル、新規抗てんかん薬の開発状況、Ｑ＆Ａ、識別コード（錠剤のみ）を掲載。

多くの読者に支えられ改訂を重ねてきた本書。今回、2017年の新しいILAE
てんかん発作分類提案に基づいた小児てんかん診療を可能とするために、ここに「新版」として生まれ変わりました。新規抗てんかん薬だけでなく、新分類で重視される病因別の特徴や心因性非てんかん発作、遺伝子検査、MRSといった新しい画像検査など、てんかん学の進歩をたくさん詰め込みました。

●エキスパートが語る
てんかん診療実践ガイド●プライマリ・ケアのための新規抗てんかん薬マスターブック（改訂第２版）【日本医事新報社、 2022年7月】【診断と治療社、２０１７年】
静岡てんかん・神経医療センターの専門医が中心とな 「副作用のない治療によるてんかん発作の完全抑制」は、治療を担当する医師
り、てんかんの診断・分類から薬物治療、社会生活のおよび患者さんとそのご家族にとって、切実な願いです。
アドバイスまでを体系的に解説。
2006年以降、「新規抗てんかん薬」とよばれる新しい抗てんかん薬が順次発・てんかん発作と間違いやすい症状・疾患との鑑別を丁売され、今後しばらく、新規抗てんかん薬の発売が続くと予想されています。
寧に取り上げ、誤診を防ぐための知識をふんだんに紹介。 本書は、これらの新規抗てんかん薬の使い方をわかりやすく解説したもので・薬物治療についても、併存症や副作用、減薬など、 す。小児と成人に分けて、エビデンスやガイドラインに基づいて、当院のス判断に迷うことの多い疑問にやさしく回答しました。 タッフがわかりやすく執筆しています。当院高橋幸利先生の編集です。

てんかん情報センターのご案内
てんかんに関するさまざまな情報を集積したセンターが外来棟１階にあります。
どうぞご利用ください。次の活動を行っています。

8❶ てんかんに関する書籍・雑誌・ビデオなどの閲覧・貸し出し（自己学習）❷ ホームページによる情報提供 https://shizuokamind.hosp.go.jp/epilepsy-info/❸ てんかん協会との連携❹ 医療などの相談（予定）

静岡てんかん・神経医療センター■ http://epilepsy-info.jp/