学 術通信
Iwasaki Academic Publisher NewsNo. 1192019＝秋■目次■●論文・エッセイ●

子育て相談で心がけていること

広瀬

宏之

2

「聖女と魔女」

繁多進

4

Follower, Appraiser, Researcher

中川

敦夫

7

●ミ ニ 特 集● 『心身養生のコツ』
補講２編

我がものと思えば軽し傘の雪／「コツ」大好き●書評エッセンス●

乳幼児精神保健の基礎と実践

6

実践 子どもと思春期のトラウマ治療 9
青年のひきこもり・その後●駿河台だより●

小社の学会展示販売のご案内●巻 末 付 録●

新刊案内

1

12
ほか

14

神田橋條治10

子育て相談で心がけていること広瀬

宏之

四半世紀前に小児科医になって困った

勿論，考えてもうまくいきません。研ことの一つは，研修医必修の乳幼児健診，修が終わると乳幼児健診からは離れまし

中でも子育てに関する質問攻めでした。

たが，頭の中はモヤモヤしたままでした。

曰く「全然寝ないんです」「指しゃぶ＊りやめないんです」など，医学部で習わご縁があって，2007 年からじゃかる

ないことばかり。子育て経験のない若造

た新聞にて紙上子育て相談をするようにに質問されても困るんだけどなあ。。

なり，心がけたことは二つです。

新聞の子育て相談コーナーを覗いてみ

一つ目は，理屈だけ正しくても実際のると「早寝早起きが大切，早く寝かせま

役に立たない回答は決して書くまい，二しょう」「歯並びが悪くなるので，指しつ目は，子育てはそれぞれで違うので，

ゃぶりはやめさせましょう」など，もっ色々な考え方を盛り込もう，でした。
第一回目はこんな感じで始まりました。

ともらしいことが書かれています。
でも，お母さんたちは毎日うまくいか「質問：2 歳の男子。毎日 200ml のジ

なくて，困って質問してくるんだし，こュースを 3 ～ 4 本飲みます。冷蔵庫のれじゃあ正しいけれども，実際の役に立前で泣いて欲しがります。虫歯になりそつような答えになってないなあ。どう答

うだし，少しずつでも減らしたいのです

えたものかなあ。。

が，どうしたらいいのでしょうか？」

ひろせ・ひろゆき＝小児精神・神経科医
横須賀市療育相談センター所長。著書に『「ウチの子，発達障害かも ?」と思ったら最初に読む本』（永岡書店），『発達障害支援のコツ』（岩崎学術出版社），訳書に『自閉症の DIR 治療プ
ログラム』（創元社）など。このほど，『発達・子育て相談のコツ――小児精神・神経科医の100 問・100 答』を小社より刊行。

「答え：子どもは甘いジュースが大好

筆者はこう答えてみました。
きです。遊び疲れた時など，のどをならして美味しそうに飲みます。見ているこっちまで幸せになる情景です。
幼児の一日必要水分摂取量は，体重あた り 80 ～ 90ml， ざ っ と １ 日 に １ L の

2

水分が必要です。ご質問のお子さんは，＊１日の水分を殆どジュースから摂ってい以下は余談です。

ることになりますね。

インドネシアの首都ジャカルタは，緑暑い土地ですから，少しくらい水分がと湿度と人間の多い，どこか懐かしい感

多いのは仕方ないと思います。しかし，じのする街です。現在，15,000 人以上

虫歯や栄養の偏りが心配になりますね。

の日本人と，約 1,500 人の日本人の子どもが暮らしています。

まず食事はきちんととれていますか？
三食を楽しく食べられず，ジュースで空

筆者は 2007 年 3 月より，海外邦人医

腹を満たしてないでしょうか。生まれつ療基金の海外巡回健康相談事業にて，当き好き嫌いの激しい子どももいます。バ

地で発達・子育て相談をしてきました。

ランスの良い食事を，と思うあまり食事その一環として，じゃかるた新聞で，子が苦痛の時間になっていませんか？

育て相談の連載も始まりました。

多外 務 省 に よ る と，2017 年 4 月 現 在，少のアンバランスには目をつぶり，楽し海外で生活する日本人の子どもたちはい時間にしてください。
親が水分を多めに摂っていませんか？

82,571 人。ジャカルタでもそうですが，大人は必要量も多いので当然ですが，子海外で暮らす日本人とその子どもたちはどもは大人のやっていることのすべてが増える一方です。
一方，発達障害の頻度は１割と言われ，正しいと思いがちです。ふとした折に，水分をガブガブ飲んでいて，子どもが真理解と支援により社会参加の門戸が広く似している可能性はありませんか？

開かれるようになりました。発達障害がジュース以外の楽しみはありますか？

あっても，安心して海外で暮らせる支援

土地柄，気軽に外出して遊んだりするのが必要なのです。でも海外で暮らす発達は難しいかもしれませんが，ジュースよ

障害児・者に対するサポートはまだまだりも楽しいことを見つけてください。

不十分です。

一本を飲み干す爽快感は代え難いもの

海外邦人医療基金は 1984 年に設立さです。買って来たままのパックを与える

れ，海外医療事情の情報収集や巡回相談と全部飲み干してしまいます。少し面倒など，さまざまな事業を行ってきました。

ですが，小分けにしてみましょう。まず

しかし，時代には逆らえず先般，解散

一回 180ml くらいに減らし，気づかれが決定されました。2001 年から細々とないように少しずつ減らしてみればうま続いてきたジャカルタでの発達・子育て

くいくかもしれません」

相談も 2019 年 9 月で終了なのです。
ジャカルタに限りませんが，海外で生

ちょっと理屈っぽい回答ですが，心が活する子どもたちに対する各種支援体制

けの一端は垣間見えるかと思います。
以来 12 年。連載は 330 回を越え，娘の再構築が急がれます。

は 10 歳になりました。

3

「聖女と魔女」
繁多進

私は乳幼児を持つ母親を対象にした世話をしているのだと赤ちゃんが思って「子育て」に関する講演を本当に数多くいる段階があるという説明が，タビス

やってきました。毎回，アタッチメント

トックの年齢別シリーズの「0 歳（your（愛着）について触れないことはないのbaby）」でなされていました。

ですが，そのアタッチメントと関連して，

この話をアタッチメントの発達と結び

この「聖女と魔女」の話もよくしていつけて利用するのです。周知のようにボます。生後 3 カ月を過ぎると，赤ちゃ

ウルビィのアタッチメント理論では，最んはお母さんを「より見知った人」とし初の 3 カ月は人の弁別はほとんどなくて他の人々と区別して，お母さんにより（第 1 段階），生後 3 カ月を過ぎた頃か

多くの微笑を向けるようになります。しら弁別が生じてきて，母親を特別視する

かし，この段階では他者を統合的に捉えようになり（第 2 段階），生後 6 カ月にる認知能力はまだないので，お母さんが達したころに，「この人が自分の保護にやさしい関わりをしているときは聖女マ一番責任をもっている人だ。この人といマが来て世話をしてくれていて，自分のつも一緒にいたいな」というアタッチメ

要求にすぐに応じてくれなかったり，少ントの形成（第 3 段階）がなされます。

し意地悪もするときは魔女ママが来て世講演では「人の弁別がついてきた 4話をしているのだ，二人が交代で自分のカ月目から，人を統合的に捉えることができるようになる生後 6 カ月までの第 2段階の時期は，赤ちゃんは聖女ママと魔はんた・すすむ = 発達心理学，臨床心理学
白百合女子大学名誉教授。編著書に，『愛着の発達』（大日本図書），『発達心理学ハンドブック』（共編著，福村書店），『新 乳幼児発達心理学』（監著，福村書店）など。このほど，著書『基礎講座アタッチメント』（企画・監修木部則雄）
が小社より刊行された。

女ママが交代で世話をしてくれていると思っている時期ですよ」とまず伝えます。
それから，赤ちゃんの認知能力が高まり，一人の人間を全体的，統合的にとらえることができるようになったとき，赤ちゃ4

んは「びっくりしたな。一人のママが聖

母親なんて世の中に存在しませんよ。子

女ママやったり，魔女ママやったりしてどもはお母さんをアタッチメントの対象いたのだ。でも，聖女ママのときの方がにしたとき，すでに母親の中には魔女がずっと多いから，いざというときには必数十パーセントは住んでいるとわかってず守ってくれるに違いないから，いつもいて，百パーセントお母さんを信頼して一緒にいたいな，ママ大好きだな」といいるのですから，55% 聖女ママなら上う気持ちをもつようになる，この気持ち

等のママですよ。お子さんたちは保育園のことをアタッチメントというのだといや幼稚園や小学校の先生を大好きになる

う説明をします。

と思いますが，でも世の中に完璧な人間

つまり，赤ちゃんがお母さんをアタッというのはいませんので，その先生たち

チメントの対象にしたとき，すでに赤ちも時として声を張り上げるようなこともゃんは「お母さんの中には魔女も住んであるでしょう。だからといってその先生いる」ということを知っているのですよ，をすぐに嫌いになる子どもはいませんよということを聴衆のお母さんたちに知らね。「先生もママとおんなじように魔女せるために，わざわざこんな話をしていの部分をもっているのだ」と思うだけでるのです。なぜこんな話をするのかといすから，がっかりするようなことはありうと，理由は簡単です。お母さんたちにません。お母さんには魔女の部分がある「自分はだめな母親だ」と思わせないたということを知りながら，お母さんを百めです。

パーセント信頼したという経験が，その後の対人関係の発展に大いに役立ってい

私はお母さんたちにアタッチメントのるのですよ，と伝えます。

話をするとき，子どもたちの健全なアタッチメント（愛着）対象になってほしい

お母さんたちは，褒められているのという気持ちで話しかけます。そうするか，慰められているのか，からかわれてと，どうしても要求が多くなってしまい

いるのかわからないという顔をして聞います。‘子どもたちのシグナルには敏感ていますが，締めくくりには必ず「子育に応答してほしい’，‘毎日の快適な相互てはあまり自信をもってやるものではあ作用がきわめて重要’，‘身体的接触も大りません。子育てには悩み，戸惑い，後事’，‘子どもの情緒をなぞり，心を知っ

悔はつきものです。子どもの寝顔を見なてほしい’と叩き込みますと，どうしてがら『今日も変なことで怒ってしまったも多くの母親が，「私はそんなにやってな。明日はもう少しましな母親になりたない」「私はだめな母親かしら」と思いいな』と思う母親なら最高の母親です」

がちです。

と言うようにしています。若い頃は「あそう思われては元も子もありませんの

あしなさい」「こうしなさい」「こうすべで，前もって予防線を張っているのです。

き」と要求ばかりしていたように思いま

子どもの要求に百パーセント応えられるす。でもそれでは傷つく人もいるのだと

5

いうことに気づいてからは，お母さんたていけばよいのだ」と思ってもらえるこ

ちに「基本的には今やっていることでよとを目標に話をしています。

いのだ。それを少しずつよい方向へもっ◇書評エッセンス◇

り，その章の内容にさらあると痛感した。

に興味を持つときに多く「乳幼児精神保健の働き

乳幼児精神保健の基礎との手がかりが示されてい手問題」は Zeanah らによ実践――アセスメントと支援ることを本著の特徴のひる序論でもとりあげられのためのガイドブック

とつとしてあげておきたていることであるが臨床青木 豊，松本英夫 編著

い。

と理論が解離することの「ガイドブック」はそのない配慮されたトレーニ

このように構成を紹介

性質上その時代に合わせングのシステムと実践がしただけでも本著は乳幼て版を重ねるたびに新しそれを支えるものとなる。

児の精神保健について非

いことがつけ加えられそ

さまざまな立場からこの常 に 幅 広 く， 今， 課 題 との質量ともに厚みを増し領域に携わるあるいは興なっていることを網羅していく。そのひとつの礎味を持つ（Zeanah らによていることが伝わるかととなるものが本著であるる 言 葉 を 借 り れ ば ）「 現思うが，「はじめに」としと考えながら読み進ませ場で働く実践者，研究者，て編著者が述べているよていただいた。

政策立案者」に一読していただきたいと思う 1 冊

うにこれまでに主に米国

乳幼児と養育者をユで編纂されてきた乳幼児

ニットとするサイコセラ

精神保健分野におけるテピーの事例の記述を読み，

キスト／ハンドブックのそれぞれに非常に細やか（評者・佐藤至子＝仁愛大

日本バージョンとなるこな観察眼とその背景とな

学名誉教授／青渓会とを目指して副題としてる心の発達理論，治療者

木野病院■児童青年精神「ガイドブック」と命名さ自身の応答性と内省力を医学とその近接領域 59 巻れている。それぞれの章

支えるサイコセラピーの2 号（2018）より抜粋）の背景となった文献が非技量がこのような介入を常に丁寧にあげられてお実現するためには必須で

6

である。

駒

Follower, Appraiser, Researcher
中川敦夫

専修医：「このうつ病の患者さんにこれ療方略は策定できない。A という問題

まで 2 種類の抗うつ薬を使ってきたのの裏には B という問題があったりして，ですが，あまり効果がないため TMS

A の問題が改善するのには，まず B か（ 反 復 経 頭 蓋 磁 気 刺 激 法：repetitive

ら解決しなければとかいうように，そのTranscranial Magnetic Stimulation）

患者の病態の立体的構造を思い描ける必を行いました。それでも，効果がない

要があるからだ。この人は○○○というので，次の治療選択として認知行動療

理由でこうなっているのだという理解を法の可能性はありますか？」

もとに，まずはここから手をつけよう，

指導医：「その患者さんは，どんなことといった筋道が生まれる。この仮説形成に困っているの？」のプロセスを土居健郎は，「『ストーリ専修医：「1 日中持続する抑うつ気分とー』を読む」といい，この作業を病名の今後への不安感です。HAMD では 16付与としての「診断」と対比して「見た点と，中等症の重症度です」て」と呼んだ。中安信夫は，「「診立て」

指導医：「なるほど・・・」とは成因を考慮した病名の暫定的付与であり，それは終わりのない動的なプロセ

医学診断がついただけでは，実際の治スである」とも述べている。
特に初診では，診察医は目の前の患者のストーリーの理解に努める。すなわち，

なかがわ・あつお = 精神医学，認知行動療法
慶應義塾大学病院臨床研究推進センター，慶應義塾大学医学部精神・神経科学教室。訳書に，『ロンドン大学精神医学研究所に学ぶ精神科臨床試験の実践』（共訳，医学書院），『精神疾患診断のエッセンス』『双極性障害の家族焦点化療法』（共訳，金剛出版），など。このほど，共訳書『自殺対策の認知療法』（エイミー・ウェンツェル他著）が小社より刊行された。

患者がどのような契機で発症し，患者のこれまでの経過を踏まえながら，なぜその病態が現在に至るまで持続しているのかということを縦断的に理解する。こうした作業をもとに，患者が抱えている問題を整理し治療計画が策定される。

7

7 年前，アメリカ精神医学会より，『精断を進めていくといった具合であった。

神障害の診断と統計マニュアル第 5 版

こうした診断面接の多くは，私が抱いてDiagnostic and Statistical Manual of

いた米国の診断はチェックリストといっ

Mental Disorders 5th edition（DSM-5）』

た浅薄な印象とは異なり，これほどまで（2013 年）が発表された。DSM-5 の「本に豊かなものとは全く想像していなかっ書の使用法」の冒頭に，実は症例の定式た。さらに，治療計画の立案に際して化（診立て・見たて）の重要性が記載さは DSM-IV（当時）の I 軸診断のみで行れている。そこには，「DSM-5 の第一のわれることはなく，II 軸から V 軸の多目的は，熟練した臨床家が，症例定式化

軸，特に治療の予後に関連する IV 軸ののための評価の一部として行う患者の診

心理社会的，環境的問題が入念に検討さ断を助けることであり，それが各疾患にれ，症例の定式化を行い，これをもとに対応した十分に説明された治療計画につ治療選択が行われるといったように，臨ながることになる」とされている。さら床診断が実に鮮やかになされていく過程に，「症例の定式化には詳細な臨床病歴がたいへん衝撃的であった。この時に私と，その精神疾患の発症に寄与したかもは，臨床診断を十分に理解していなかっしれない社会的，心理的，生物学的な要たことを痛感した次第である。
わが国の臨床教育では，診断マニュア

因に関する簡潔な要約が伴わなければならない。したがって，診断基準に挙げらルとしての DSM の使い方が上手く伝えれている症状を単純に照合するだけでは，きれず，操作的診断基準ばかりに目がい

精神疾患の診断をするためには十分でってしまうためか，表面的に使われ安易はない。」と記されている。このように，な診断がなされることも少なくない。ま

DSM 診断基準は DSM というマニュア

た，昨今さまざまな治療ガイドラインやルを臨床的に使用する上での一部分に過治療マニュアルの刊行により，診断名のぎず，また DSM 診断基準だけから特定

みにもとづく治療選択がなされてきていの治療計画を立てるものではないと示さる印象も持つ。冒頭の専修医とのやり取れている。こころを診る技術には修練がりの例ではないが，そこにはその患者のいるのだ。

「ストーリー」がうかがえない。医療の15 年前のアメリカ留学時に，私はい

標準化から，診断と治療のマニュアル化

くつもの診断面接を陪席する機会を得た。

が進められている現在，この診断マニュ

その診断面接では，まず作業同盟の構築

アルや治療マニュアルからの情報に，どを主眼に，医師と患者との豊かな対話かの程度個々の医師の専門知識や医療技術

ら始まり，対話と観察を通してその患者を上乗せできるかが臨床で問われているの history（文脈情報）をある程度理解と考える。

したうえで，現在の困っていることを把

医療情報に対して 3 つのタイプの医握しながら，横断的な症状を整理し，診療者がいることを，米国のがん専門医

8

から聞いたので紹介する：情報を鵜呑=Researcher。

み す る 人 ＝ Follower， 情 報 を 吟 味 す

臨床医は，Follower であってはならる 人 =Appraiser， 情 報 を 確 か め る 人◇書評エッセンス◇

実践 子どもと思春期のない。

ド・ケアのリーダーとしは，ARC を学んでいくたて紹介されている。

めの手引書あるいはワー

日本でも近年，児童養クブックとして活用でき

トラウマ治療護施設をはじめとした社

るため，単に読むだけでM. E. ブラウシュタイン，他著，伊会的養護の場であるいはなく，本書を横において，

東ゆたか 監訳

要保護児童の通う保育園

自身の支援を振り返り確

本書は米国の臨床心や学校で，虐待等の逆境認しながら学びを進めて理 士 で あ る M・E・ ブ

体験によってトラウマをいくとよいだろう。児童

ラウシュタインと臨床抱えた子どもが増加して虐待に関わる支援者にソーシャルワーカーであいる。こうした子どもたは，推薦したい本である

る K・M・ キ ニ バ ー グ

ちの回復に向けた治療的が， 特 に 児 童 相 談 所， 児の 共 著 に よ る「 実 践 子

支援には，従来の個人治

童福祉施設，医療機関等

どもと思春期のトラウマ

療では十分に対応できなでチーム支援を行う現場

治療 Treating Traumatic

い難しさがあり，生活のでは非常に有益で，さらStressin Children and場も含めたシステムの中に は 保 護 者， 保 育 士， ケ

Adolescence」 の 翻 訳 本

でチームによる支援が必アワーカーなどの子どもである。原著の著者らは，要となる。

の養育に携わる支援者に

虐 待 や DV の 目 撃 を は じ

本書は，トラウマ治療

スーパーバイズやコンサ

め，親の薬物やアルコーの核となる治療領域としルテーションを行う医師，

ル 依 存， 親 の 精 神 疾 患，ての ARC（A はアタッチ

心理職，児童相談所職員

親の殺傷事件や暴力沙汰，

メ ン ト（attachment），Rなどには，ぜひ読んでい家庭崩壊など，深刻な逆は 自 己 調 整（regulation），

ただきたい一冊である。

境体験に晒されてきた子C は 能 力（competency））

どもたちに対して，クリを学ぶためのテキスト（評者・増沢ニ ッ ク の 外 来， 学 校， 施

ブックである。ARC の枠の虹情報研修センター■

設，病院など幅広いフィー

組みは，多様な場で実践

子どもの虐待とネグレク

ルドで支援を行ってきた。

できる有効な方法である

ト 21 巻 2 号（2019）より

冒 頭 の 推 薦 の 言 葉 で は，ことが学問的に実証され，抜粋）

トラウマ・インフォーム

注 目 さ れ て い る。 本 書

9

高＝子ども

■ミニ特集 『心身養生のコツ』補講
小社より今年 4 月に刊行された『心身養生のコツ』（神田橋條治著）。小誌前号
ではその「補講」として「リラクセーションの工夫と効果」を掲載し，好評を得た。このたび著者よりさらに「補講」2 編をお寄せいただいたため，本号ではミニ特集として掲載する。

我がものと思えば軽し傘の雪
神田橋條治
自他の「分別と同化」のことを考えてるとその重さに驚かされます。脚だっていて，表題のことわざの由来を知ろうとそうです。今度は逆に椅子などの重量物

インターネットで検索しました。宝井其を持ち上げてみて，次にそれを自分の身角の「我雪とおもえば軽し傘の上」が出体の構成部分だとイメージして持ち上げ所だと知りましたが，添えられているて御覧なさい。そうそう「椅子を構成す

英語訳に引きつけられました。The bird

る分子はすべて自分の細胞と等しく地球

feels not its wings heavy。ボクが考えての引力に引かれているのだ」と思って下いたテーマは，当にこのことだったので

さると，自他が一体化します。先ほどよす。先のエッセイ「リラクセーション」

りもうんと軽々と動かせるはずです。義で紹介した「全細胞が地球の引力で引か手・義足の人たちは装着の当初は異物感れている」イメージによって「一動全不があっても，ほどなく一体化してしまい，

不動」が達成された状態では，「全ての取り外したときに喪失の違和感を持つの細胞は一個の細胞のために，一個の細胞ではないでしょうか。この現象こそ「馴

は全体のために」の統合状態にありまれ」です。『心身養生のコツ』で「自然す。その状態では，本来かなりの重量の治癒力」の本質として想定した「折り合ある片腕が難なく動かせます。試みに片いをつける」の体験理解となりましょう。

腕を自分とは異質の物体だとイメージす

本来「他」であり異物であるものを「我がもの」と感じて同化する動きは生

かんだばし・じょうじ = 精神医学
鹿児島市 伊敷病院。著書に，『発想の航跡――
神田橋條治著作集』『追補 精神科診断面接のコツ』（岩崎学術出版社），『神田橋條治 精神科講義』『治療のための精神分析ノート』（創元社）など。今年 4 月『精神科養生のコツ』を大幅改訂した『心身養生のコツ』を小社より刊行。

物の存続に必要不可欠であり，常に意識下で進行しているものでしょう。「我が家」「我が社」「我が国」「我が信念」などすべて「分別⇒同化へ」との志向は絶えることがありません。ボクたちが文章10を書いたりするとき，いや会話するときいますかねえ。「病なんかに負けないぞ」には「分別」を志向しているのですが，も同じ姿勢ですね。逆に「癌も元々は自そこにも絶えず「同化」志向が忍び寄り分の細胞だから兄弟のようなものだ」とます。「分別志向への同化」など日常的愛しむ姿勢の方の手記を読んだことがあです。まあ「絶えざる分別⇔同化」と行りました。ボク自身は，日々劣化してゆき来し続けるという在りように同化する

く認知機能をなんとか逆らおうと工夫しのが次善の策ということになりましょう。

たり努力したり，逆に「二度童への道」

ボクは昔，「葛藤礼賛」の小論文を書いだと愛しむ気分との間で行き来していまたことがありました。

すが，この定まらなさを「裏を見せ表をふと思い出しました。手術不能の癌や見せて散る紅葉」という良寛さんにあや脳腫瘍を異物と見なして「リンパ球軍団

かりたいと思ってみたり，なかなか「煩が襲撃しやっつける」というイメージ療悩礼賛」には至りません。

法がありましたが，あれは今どうなって「コツ」大好き
神田橋條治
ボクの本を愛読して下さっている方の題や論理を持ち込まず，相手の論法を数人から「以前の論旨とは正反対の考え「贔屓して引き倒す」のが快感です。若が語られてる」と指摘を受けることがあい頃は学会でフロアから演者にその遊びります。同じ感想を持たれている向きはを仕掛けて，師匠の西園先生に叱られた

とても多いだろうと思います。ボク自身，りしました。ボク自身の論旨にも自分書いたり語ったりしていてそう思い「こで「引き倒し」をしてしまうので，矛盾

れじゃ矛盾どころか滅裂だ」と思うことを自覚するのはまあ日常です。そしてそがしばしばあります。だけど「まあ，いの矛盾を解消して整合性を作ろうとはせいや」と流しています。ボクにとって論

ずに，ぼんやりと意識してというよりも旨はさほど大切ではないからです。何か

前意識に置いておくことが「コツ」です。

の「発想・思いつき・工夫」を語ろうと

いつか新しい状況や体験にでくわしたとするとき，その説明としての理屈付けをき，新鮮な「発想・思いつき・工夫」がしてとりあえずのもっともらしい論旨を湧きやすい準備状態なのです。

こしらえているだけだからです。余談でところで，あらためて「コツ」とはな

すがボクは幼い頃から「屁理屈」遊びがんだろうと，愛用の「新明解」さんにお大好きでした。その遊びでは，新しい話伺いをたてると「物事をうまくやる上で，11

外してはならない大事な点」とある。こした。外界との生きた接触は「観察」がりゃ大変だ，ボクの「コツ」はそんな大主でした。その成育史のなかで「からだ

仰なものじゃなく，その場面でのチョだけは確かに存在する」という身体行動

ットした「発想・思いつき・工夫」でへの憧憬と恋着が育ったのでしょう。そす。そこで，ボクの「コツ」の特徴を考う言えば，パントマイムに凝った時期がえてみることにします。まず①「いま・ありました。ここまで連想したら，新しここ」の場面での直未来への行動指針で

い「発想・思いつき・工夫」が生まれす。「この次には○○してみよう」と思ました。「最近凝っている整体をしながっても，その時点になって採用されてはら相手の言葉や気分の変化を観察する」

じめて「コツ」となります。言いかえる「会話をしながら相手の身体活動の変化と「現時点に密着」しています。②「とを観察する。そしてこちらのパントマイ

思ってみる」段階では「コツ」として完ムを返す」という診療技法が可能かもし成していません。「でこうしてみる」とれない。それは日常対話の形態としてすいう行動が伴って「コツ」となります。

でにあるのだろうが，技法修練として意つまり「思考行動」を行動に含めません。

図的に行われているのは俳優の演技術で肉体密着なのです。ここまで思考行動をあろう。ただし，医療技法とは目的が異してきて「気づき」がありました。ボク

なるから異質な部分があるとの連想です。

の「からだ偏重」に源があるかもしれな

さてこの技法の完成は老いの身にはもいとの「気づき」です。虚弱児であった

う不可能でしょうが，枯れ木に小さな花

ボクは，ほとんどの運動に無縁で，ただを咲かせる楽しみとなるかも知れません。

ただ「文字と連想」の世界で生きていま◇書評エッセンス◇の長年の臨床実践を元にの 続 編 を 意 味 し て お り，

したひきこもり支援の

本書には 15 年以上の歳月

青年のひきこもり・そのエッセンスが詰まっていを経た現在のひきこもり

後る。タイトルの「その後」

臨床で重視されるべき課

近藤直司 著と は， 故・ 狩 野 力 八 郎 氏

題が網羅されている。前とともに氏が編集した「青書は「内的なひきこもり」

近藤直司氏は日本を代

年のひきこもり――心理として精神分析的論考が表する「ひきこもり」の社 会 的 背 景・ 病 理・ 治 療

全面に出ていたが，本書専門家であり，本書は氏援助」（2000 年 1 月出版）

では「外的なひきこもり」

12

にも重きが置かれ，内と「 シ ゾ イ ド Schizoid」 にないからである。

外が分張しやすい「ひき関して，孤高の（ひきこ「支援者はひきこもり

こもり」問題に橋を架けもり的な？）精神分析家のメカニズムを把握・同ている。

フェアバーンやガント

定することの難しさ・わ

リップの理論を参照しなからなさを自覚し，それがら論じている。

に耐える必要がある。
「わ「第 I 部 ひきこもりの概 念 と 理 解 」 で， 氏 はひきこもりといってからなさ」によって生じ

DSM に 基 づ く 精 神 医 学も一人一人病態水準やる無力感の合理化が，支的視点に加えて，精神力

背景が異なるわけで，そ援を必要としているケー

動的（つまり精神分析的）れぞれのケースにおいスの放置，ひきこもり問な視点の双方から，ひきて適切なアセスメント

題が包含する困難性の軽こもりの概念・病理に関が な さ れ な け れ ば， そ

視につながり，結果的に，し て 詳 述 し て い る。「 ひの後の適切な支援には実状に見合わない行政施

きこもりは病理現象か？

繋 が ら な い。 本 書 で 最策などにつながることも

正 常 心 理 の 範 囲 内 か？

も 注 目 す べ き は， 氏 がある。専門的な治療者・あるいは，精神疾患か？」「 Global Assessment for

支援者として，「自分が十「ひきこもり者を救出す

Social Withdrawal（以下，分に理解できていないこ

そっとしておGAW）」というひきこもと」と，「その人には何もくべきか？」こうしたひりケースの包括的アセス

問 題 が な い こ と 」「 支 援

きこもり臨床でしばしばメント法を新たに提唱しの必要がないこと」の違生じうる問いに，氏は（おたことである。

いを常に意識しておきた

べきか？

（中略）

い。（83 ページ）」ひきこ

ながら）これまでの臨床

氏は，具体的な支援開もり支援に関わらず，広経験と調査研究での知見

始時に GAW による評価

く心の問題に対峙する臨を元にして現時点での見がなされることを期待す

床家として肝に銘じてお解を述べている。神経症，るとともに，ひきこもり

きたい言葉である。

パーソナリティ障害，発

評価の難しさにも言及し達障害といった時代時代ている。つまり，パーソ（評者・加藤隆弘＝九州大で流行した症候群がひきナリティの偏りといった

学大学院医学研究院精神こもり現象と如何にリン

ひきこもり者の病理的側

病態医学■精神分析研究

クするかという論考は必

面や心理的資質は，転移 -63 巻 3 号（2019） よ り

読である。例えば，精神逆転移という形で治療が抜粋）

分析コミュニティー以外

始まってからでないと把では死語になりつつある

握できないことが稀では

そらくはご自身も葛藤し

13

会です。学会ご参加の際は●駿河台だよりぜひ小社展示ブースにお立
ち寄りくださいませ。

第 39 巻第 3 号●重版出来情報

第 119 号

品切れ，品薄でご迷惑を●学会での小社展示販売におかけしておりました以下

お立ち寄りくださいの書籍ですが，重版いたし

小社は，主要な精神医学，

学術通信2019 年 10 月 20 日発行
秋号
頒価

ました。

70 円

心理系学会において，書籍◎ N. コルタート著／館直の展示販売を行っておりま彦監訳『精神療法家と†読者の皆様へす。

して生き残ること』（2

本誌の読者登録の際に，ご記入い今季もこれから，日本精刷）本体 3,000 円＋税

神分析学会（札幌），日本◎加藤志ほ子他編著『ロー児童青年精神医学会（沖縄

ルシャッハテストの所見宜野湾），日本子ども虐待の書き方』（4 刷）本体

防止学会（神戸）で展示販

2,500 円＋税

売を行う予定です。精神分◎ J. A. コ ー エ ン 他 編 ／析学会では『精神力動的精亀岡智美他監訳『子ど神医学 第 5 版』
（G. O. ギャものためのトラウマ

バ―ド著）など，本冊子巻

フォーカスト認知行動

末付録でも紹介している注

療法』（2 刷）本体 3,500目の新刊を販売い た し ま円＋税す。
学会のために選りすぐった小社書籍を，お手にとっただいた個人情報は，本誌の送付に用いる他，ご注文いただいた小社書籍の配送，お支払い確認等の連絡，当社の新刊案内および関連のブックフェア等の催事のご案内をお送りするために利用し，その目的以外での利用はいたしません。
また，ご記入いただいた個人情報について，その情報をご提供いた
だいたご本人から，開示・訂正・
削除・利用停止の依頼を受けた場
合は，迅速な処理を心がけ法令に則り速やかな対応をするようにいたします。

◎丸田俊彦著『サイコセラ
ピー練習帳』（19 刷）本

編集人●鈴木大輔

体 2,500 円＋税

発行人●杉田啓三て御覧いただける貴重な機＊
そのほかにも，神田橋條
治先生の新刊『心身養生のコツ』（忽ち重版 2 刷），『追補 精神科診断面接のコツ』（18 刷）など，多くの書籍の重版を行っております。
詳細は小社ホームページの発

行●岩崎学術出版社〒 101-0062
東京都千代田区神田駿河台 3-6-1
菱和ビルディング 2 階TEL：03（5577）6817
FAX：03（5577）6837
振替 00170－4－58495

URL：http://www.iwasaki-ap.co.jp
Email：info@iwasaki-ap.co.jp

印

刷●ユー・エイド「重版情報」をご確認くだ
不許複製

さい。

14

生い立ちに困難を抱える子の将来展望を育む

2018.11

ISBN 978-4-7533-1145-3

生い立ちに困難を抱える子どもを支える
子どもの未来を育む自立支援 ●キャリア・カウンセリング・プロジェクト
井出智博，片山由季 編著
目次● 第 1 章 生い立ちに困難を抱える子どもと将来展望 第 2 章
生い立ちに困難を抱える子どもの自立と自立支援 第 3 章 キャリア・
カウンセリングの視点から 第 4 章 キャリア・カウンセリング・プロ
ジェクト（CCP）とは 第 5 章 キャリア・カウンセリング・プロジェ
クト（CCP）の実際／他 内容● 生い立ちに困難を抱える子どもたちへの支援として，子ども自身の力や可能性，レジリエンスに基づいた支援として，キャリア・カウンセリング・プロジェクトを提案。子ども自身が「おとなになりたい」「将来について考えたい」という精神的なレディネスを形成し，将来に対する肯定的な展望を育むための取り組みを紹介。
● B5 判 176 頁並製 本体価 2,800 円＋税
精神分析の理論や技法を日常臨床に活かす

2018.11

ISBN 978-4-7533-1146-0

精神分析的アプローチの理解と実践●アセスメントから介入の技術まで
吾妻壮 著
目次● はじめに 第一部 セラピーを始めるために 第 1 章 精神分析的アプローチの多様性──精神分析から支持的セラピーまで 第 2 章 精
神分析的アプローチを理解する①──構造化 第 3 章 精神分析的アプロ
ーチを理解する②──無意識の探究と支持的要素 第 4 章 セラピーを始めてみる 第二部 精神分析的アセスメント／他 内容● 難解で厳しく
日常臨床とは遠いものと考えられがちな精神分析だが，広い意味での精神分析的アプローチは，日々の臨床実践のために現実的な助けとなる。臨床場面での実践方法を論じ，サイコセラピーの実践に携わる精神科医や心理士など，精神分析の考え方に魅力を感じている臨床家に広く役立つ本。
● A5 判 240 頁並製 本体価 3,000 円＋税
トラウマを経験した子どもたちへの介入の手引き

2018.11

ISBN 978-4-7533-1147-7レ
 ジリエンスを育てるアタッチメン
実践 子どもと思春期のトラウマ治療●ト・調整・能力（ARC）の枠組み
M. E. ブラウシュタイン，K. M. キニバーグ 著／伊東ゆたか 監訳
目次● PART I 概観 第 1 章 トラウマの発達への有害な影響 第 2章 子どもの発達，人の危険反応と適応――子どもの行動の理解のためのスリーパーツモデル 第 3 章 アタッチメント，自己調整，能力（ARC）の枠組み PART II アタッチメント 第 4 章 養育者の感情管理 第 5章 波長合わせ／他 内容● 著者らによって開発された「ARC（アタッチメント，調整，能力）」の枠組み。本書は，トラウマティックストレ
スを経験した子どもたちへの介入の手引きとしてこの枠組みを紹介したものである。発達能力を回復しレジリエンスを促進するための臨床ツールが満載。児童福祉にかかわる方は必携の一冊といえる。
● B5 判 416 頁並製 本体価 6,500 円＋税

精神分析の従来の前提を問い直し未来を考える

2018.11

ISBN 978-4-7533-1148-4

精神分析新時代●トラウマ・解離・脳と「新無意識」から問い直す
岡野憲一郎 著

目次● 第Ⅰ部 精神分析理論を問い直す 第 1 章 精神分析の純粋主
義を問い直す 第 2 章 解釈中心主義を問い直す（1）─ QOL 向上の手段としての解釈 第 3 章 解釈中心主義を問い直す（2）─共同注視の延長としての解釈 第 4 章 転移解釈の特権的地位を問い直す／他 内容● 精神分析がパラダイムチェンジの時期を迎えた今，著者は本書において，「解離」を愛着理論の視点からとらえなおし，さらには右脳の機能的な理解やディープラーニングの理解から新しいアイデアを提示することで，これまでの前提に異議を申し立て，精神分析の未来を考える上で重要な一石を投じている。
● A5 判 288 頁並製 本体価 3,200 円＋税
エキスパートによる講義で子どものこころと行動の理由がわかる

精神科医の思春期子育て講義

2018.11

ISBN 978-4-7533-1149-1

皆川邦直 著／生田憲正，柴田恵理子，守屋直樹 編
目次● 第 1 章 現代の子育て 第 1 講 現代社会と家庭――重くなっている親の養育責任「長いものには巻かれろ」から「個の確立」を必要とする社会へ 第 2 講 現代の中学生・高校生の悩み 第 3 講 思春期の発達と親子関係――親に望まれること／他 内容● わが国の思春期精神医学の草分け的存在である著者が，思春期の子をもつ母親に向けに行った貴重な連続講義を，当時の息遣いそのままに収録。長い臨床実践と精神分析理論に裏打ちされた叡智が，わかりやすい言葉で語られる。「どうしてこの子はこうなんだろう」という疑問を氷解させる，エキスパートならではの卓越した分析が満載。
●四六判 224 頁並製 本体価 2,000 円＋税『精神科養生のコツ』待望の大幅改訂！

2019.4

心身養生のコツISBN 978-4-7533-1150-7

神田橋條治 著
目次●第 1 章 養生のための物語 第 2 章 『感じる』 第 3 章 『緩む』
第 4 章 『陰と陽』 第 5 章 『骨格』 第 6 章 呼吸 第 7 章 『動く』
第 8 章 寝る 第 9 章 『気と経絡』／他 内容● 五十年を超える年月のあいだに，著者の養生観は徐々に変わり，この改訂では，書名の変更をはじめ，さまざまな改変がなされている。しかし，本の芯にある初志は変わらない。すなわち，「①熟練や特別な知識がいらず，自分でできて，人に教えてあげることもできる。②お金や道具がいらず，いつでも・どこででもできる。③天然の食品や自然の物以外を，できるだけ体内に入れない」という方針である。待望の「養生のエンサイクロペディア」遂に出来。
●四六判 264 頁上製 本体価 2,500 円＋税自殺行動の科学的理解と実際の治療のために

2019.6

ISBN 978-4-7533-1151-4

自殺対策の認知療法●エビデンスと症例に基づく臨床実践
エイミー・ウェンツェル 他著／大野裕 監訳

中川敦夫，耕野敏樹 訳

目次● 第 I 部 認知理論と実証的研究 第 1 章 自殺念慮と自殺関連行動の分類とアセスメント 第 2 章 自殺関連行動の関連要素とリスク因子 第 3 章 自殺関連行動の認知モデル 第 4 章 自殺関連行動を防ぐためのエビデンスに基づいた治療 第 II 部 臨床への応用 第 5 章 認知療法の基本原則 第 6 章 導入期 第 7 章 自殺関連行動の認知的概念化 第 8 章 治療前期 第 9 章 治療後期 第 10 章 自殺を考えている患者を治療していく上で求められる工夫 第 III 部 特別な治療的配慮が必要な対象への適用 第 11 章 自殺を考えている思春期の患者に対する認知療法／他● A5 判 472 頁上製 本体価 7,000 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 自殺対策が精神医学・精神医療の重要 私がベック博士のもとで勉強をする機会が与え課題として取り組まれる中，公衆衛生的・予防 られた 1980 年代のことだ。1960 年代初頭に的観点の介入と比較して，実際の治療について 提唱したうつ病の認知行動療法の有用性がアメは明確な介入方法が提唱されていない現状があ リカ精神医学の中でようやく認められ，パニッ
る。本書は認知行動療法をベースにした自殺対 ク症など他の精神疾患に対する認知行動療法の策のための精神医学書であり，自殺行動の科学 効果を検証しようという気運が高まっていた。
的理解とともに実際の治療を学ぶことができる。
そのときにベック博士は，「認知行動療法は「本書をご覧になれば，自殺対策における新た パニック障害にも効果があるかもしれないが，な視点を獲得することができるだけでなく，こ 研究で実証されるまではそう断言することはでれまで以上に自殺を考えている患者について理 きない。臨床場面で使うときには，そのことを解を深めていただけるでしょう。」（ジュディ 患者やクライエントなど，ユーザーにきちんとス・S・ベック）
伝えておかなくてはならない」と，繰り返し言「監訳者あとがき」より抜粋● 本書で繰り返 っていた。
精神的に苦しんでいる人の助けになるためにし指摘されているように，自ら命を絶つ背景には絶望感を始めとした情報処理過程の偏りがあ は，エビデンスにきちんと裏づけられたアプロ
ることが科学的に実証されている。そうだとす ーチを大切にしないといけないというベック博
ると，その情報処理過程を修正することが，自 士の率直で真摯な態度は，死を考えている人に死を防ぐために有用になってくる。そうしたア 対したときに特に重要になる。そうした科学的で臨床的な作業を粘り強く進める情熱があった
プローチこそが認知行動療法である。
認知行動療法は元来，自分に対する否定的な からこそ，ベック博士のグループは自死を防ぐ
考え，周囲との人間関係に対する悲観的な考え， ための研究を行い，エビデンスに裏づけられた
そして将来に対する絶望的な考えに目を向け， 実践のヒントが詰まっているこのような本にまより現実的な工夫ができるように手助けし，抑 とめるあげることができたのだと，私は考えてうつなどのネガティブ感情を和らげ，生活上の いる。多くの人が本書に目を通して，自殺対策
問題の解決に取り組んでいく心の力を育てるア に役立てていただくことを願っている。
プローチである。そのアプローチが，自ら命を（大野 裕）
絶つことを考え行動に移そうとしている人の助けになることを，理論的に解明し，臨床的に実証した結果が本書である。
最後にひとつ付け加えておきたいことがある。

お母さんにも専門家にも役立つ工夫がてんこ盛り

2019.6

ISBN 978-4-7533-1152-1

発達・子育て相談のコツ●小児精神・神経科医の 100 問・100 答
広瀬宏之 著
目次● Ⅰ 乳児期・幼児前期 もうすぐ生まれる子の習い事をどうしよう／七カ月の息子が目を合わせてくれない／八カ月の子が人見知りや後追いをしない／他 コラム：発達障害について Ⅱ 幼児後期 幼稚園のわが子につい声を荒げてしまう母／四歳，友達の玩具を盗んだことをごまかした他 コラム：そのままでいいんだよ Ⅲ 学童期 義母が子どもを甘やかして困る／何かにつけて親に言いつける子どもたち／他 コラム：子どもと接する時に大切にしていること Ⅳ 思春期・青年期 中学生の息子が一週間浮かない顔のまま／中学生の娘が愛犬を失いました／中学生の息子が怒って壁に穴をあける／他●四六判 224 頁並製 本体価 2,000 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 七カ月の息子が目を合わせてくれない……八歳の娘が「どうして人は死ぬの？」……
高校生の息子がスマホゲーム依存症？……。
赤ちゃんから青年期まで，子育て相談でよく聞かれる百の質問に，小児精神・神経科医である筆者が，発達や心理の視点を織り交ぜながら真摯に答える。八〇〇字の中に多くの考え方が盛り込まれ，一つ一つの質問に連続性はないため，読者は気の向くところから拾い読みすることができる。日々の子育てに悩んでいるお母さんはもちろん，小児科医や保健師など子育て相談を担当している専門職の方々にも，支援の参考になる。
「はじめに」より抜粋● 本書は，子育て相談
でよく聞かれる百の質問に対して，小児精神・神経科医である筆者が，発達や心理の視点を織り交ぜながらお答えしたものです。
便宜上，おおよその年齢順に配置してありま
すが，一つ一つの質問に連続性はなく，読者の皆様は，気の向くところから拾い読みしてくだされば結構です。
本書により，日々の子育てに悩んでいるお母さんの気持ちが，少しでも楽になることを祈っています。また，小児科医や保健師など，子育て相談を担当している専門職の方々にも，支援の一例として参考にしていただければ，より嬉しく思います。
本書の元になったのは，インドネシアの首都
ジャカルタで在留邦人向けに発行されている「じゃかるた新聞」紙上で二〇〇七年から連載された子育て相談です。当時は今ほどインター
ネットも普及しておらず，基本的な子育ての質問を数多くいただきました。海外であろうがな
かろうが，子育ての悩みは普遍的なものでした。
二〇〇七年五月五日から現在に至る連載の中から，普遍的な内容の百編を選んで一冊にしたものが本書です。個々の質問は，じゃかるた新聞の担当記者がお母さんたちから集めてきてくださった生の質問です。個人情報はすべて匿名化してあります。
八〇〇字という字数ですが，多くの考え方を盛り込むようにしました。子育ての答えは一つではなく，さまざまなやり方を工夫してほしいと願っての ＂てんこ盛り”です。
（広瀬宏之）

里親家庭に育つ「実子」に光を当てた貴重な研究

2019.7

ISBN 978-4-7533-1153-8

里親家庭の実子を生きる●獲得と喪失の意識変容プロセス
山本真知子 著
目次● 序章 里親家庭の実子を研究する目的 他 第 1 章 里親の実子とは何か――国内外研究の検討―― 第 1 節 先行研究の範囲とその動向 第 2 節 国内外の里親家庭の実子に関する研究 第 3 節 喪失とその対応に関する研究 第 4 節 近接領域における研究との比較――ヤングケアラー，障害児・病児のきょうだいとの関連―― 第 2 章 里親
家庭における里親の実子の意識 第 1 節 インタビュー調査の目的 第 2
節 調査方法――調査手順と分析方法――
他 第 3 章 里親養育の開始の際の実子の年齢による意識変容のプロセス 第 4 章 里親の実子が持つ主観的なきょうだいの境界とその変化／他● A5 判 216 頁上製 本体価 5,000 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 「新しい社会的養育ビジョン」を背景 ような視点で実子の心情の理解に努める里親やに里親委託が推進されている現在，里親と委託 支援者の姿勢は重要である。ヤングケアラーと児童についてはさまざまな検討が進んでいる。 しての実子は他者に状況を説明することが困難
しかし，それ以外の里親家庭の構成員，特に里 であったり，思いを共有することが困難ななか子受け入れで複雑な感情をもつであろう「実 で，孤立化傾向にあり，マイノリティ意識やそ子」に関する研究は，ほとんどみられない現状 れに伴う自己否定感を感じることもある。
（中略）
である。
里親は社会的に評価される一方で，その実子
本書は，これまで光が当たっていなかった実子に着目し，彼らがどのように里親家庭で成長 のネガティブな思いは顕在化しにくい側面があするのか，折々にどのような意識を持つのかを， る。実子の意識は多様であり，多義性に満ちて
インタビュー調査から明らかにする。現在の里 いるだけに，そのメッセージについて支援者や親家庭支援において「実子への視点」が欠けて 研究者も伝えにくい面もある。だからこそ，実いることに警鐘を鳴らす，関係者必読の一冊。 子の多様な現状に配慮し，個別的に検討を要す「推薦のことば」より抜粋● 全国里親委託等 るといえる。本書では複数の質的分析法を活用推進委員会による調査結果（2015）によると， し，共通性と個別性に配慮した分析結果の記述
里親家庭の約 4 割に実子が存在する。親が里 がなされている。またヤングケアラー，障害児
親となることにより，実子は大きな影響を受け のきょうだい研究など隣接領域の先行業績からる。家族，児童相談所，里親支援機関等による 帰納的に実子との共通性を見出している。多様
実子への十分な説明や，実子の思い・言い分へ な観点から実子研究を深め，得られた知見は貴重である。著者は「おわりに」において，「自の傾聴はあらゆる過程において重要である。
また実子は里親家庭で過ごす中で，委託され 分自身の子ども時代は毎日実子として生きるこた子どもと生活する歓びなど肯定的な感情をも とに必死で，子どもとしての感覚をなくしていつ一方で，委託された子どもの行動への驚き等 た」と書いている。こうした実子の声に耳を傾を感じた際，自身の気持ちを親に率直に伝える け，里親養育のあり方を検討する必要性を強くことが困難な場合があるとしている。さらに共 感じる。里親関係者に限らず，より多くの方々に生活するなかで親のサポートや委託児を気遣 に読んでいただき，家族のあり方を考える一助
う実子の役割，委託児を思いやることでの我慢， としていただきたい。
親の思いへの妥協，親への不満を感じながらも（林 浩康）
社会では里親を賞賛することばがあることへの複雑な気持ちなどについて指摘している。この

原点から最新の研究まですべてを語る

2019.8

ISBN 978-4-7533-1154-5

基礎講義 アタッチメント●子どもとかかわるすべての人のために
繁多進 著／木部則雄 企画・監修
目次● はじめに──なぜアタッチメントに関心をもったか 第Ⅰ部 ア
タッチメント理論の構築 1．ボウルビィについて──その生涯と精神分
析との関係 2．アタッチメント理論以前──マターナル・ディプリベー
ションとその批判 3．アタッチメント理論の骨格 第Ⅱ部 アタッチメ
ント研究の展開 4．ＳＳＰとアタッチメントのパターン 5．アタッチメ
ントのＤ型について 6．成人のアタッチメント──ＡＡＩ研究の起源とその展開 7．アタッチメントの質問紙調査 8．アタッチメントの連続性
9．アタッチメントの世代間伝達 10．メンタライゼーション 11．アタッチメントの発達に影響する要因 ／他●四六判 264 頁並製 本体価 2,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 児童虐待が社会問題化するなかで，虐 年ですし，それですぐにアタッチメント理論が待の世代間伝達が言われて久しい。犠牲になる 広まったわけでもありませんので，五十代の方子どもが跡を絶たない今，その連鎖を断ち切る たちが大学生の頃，発達心理学や臨床心理学のためにも，多くの人がアタッチメントの重要性 講義でアタッチメントが取り上げられることはを知る必要がある。本書はアタッチメント理論 少なかったかもしれません。「アタッチメントの背景からその骨格，研究の展開，臨床的応用 というのがあることを知っていたらもっとちがを講義形式で述べるが，アタッチメント理論か う育児ができたのに！」と思う人たちを少しでらの子育てについての助言をまとめた章も設け もなくしたいとあらためて思っていたこともこてある。研究者，臨床家，教育者，院生や学生 の本の出版の動機になっています。
（中略）
ばかりでなく，子どもの育児に携わっている両親や保育者にもぜひ読んでいただきたい。また， できるだけ多くの人にアタッチメントの重要
すでに子育てを終えた方々が，アタッチメント 性を知ってほしいという気持ちで，研究者，臨の重要性を若いお母さんたちに上手に伝え，支 床家，教育者，院生や学生ばかりでなく，子どもの育児に携わっている両親や保育者にも是非援していくためにも役立つであろう。
「執筆者まえがき」より抜粋● 監修者の木部 読んでいただきたく，そのための章も設けまし先生と編集者の長谷川さんから声をかけていた た。アタッチメント理論が構築されるまでの背だいて本書の出版が実現したのですが，実はこ 景から，理論の骨格，研究の展開，臨床的応用のところ「アタッチメントについてもっと多く という構成は木部先生によるものですが，現在，の人に知ってほしい」という気持ちを持ち続け 子育てにあたっているご両親や保育者の方々は，アタッチメント理論からの子育てについての助ていました。
記 憶 は 定 か で は あ り ま せ ん が， 数 カ 月 前 言をまとめた十六章から読み始めて，十二章のに，子育てが終わった五十代の母親たちの中に， アタッチメントの効用，十一章のアタッチメン「もう一度子育てをやり直したいと思っている トの発達に影響する要因，十章のメンタライゼ
人が多い」という特集記事が新聞に掲載されて ーションというように読み進め，それから理論いました。その中で，「アタッチメント」とい の背景や骨格に進むのも賢明な読み方かもしれうのがあることを知ったことで，とくにそう思 ません。
（繁多 進）
うようになった人がいることも紹介されていま した。アタッチメント理論が発表されたのは一九六九年で，翻訳本（『母子関係の理論Ⅰ 愛
着行動』岩崎学術出版社）が出たのが一九七六

精神療法の最新潮流「メンタライゼーション」の実践書

2019.9ISBN 978-4-7533-1155-2境 界性パーソナリティ障害へのメンタライゼーション実践ガイド●アプローチ
A. ベイトマン，P. フォナギー 著／池田暁史 監訳

東京メンタライゼーション研究会 訳

目次● 日本語版への序文 はしがき 序文 第 1 章 メンタライゼー
ション入門 第 2 章 メンタライゼーションモデルを用いた重症パーソ
ナリティ障害の理解 第 3 章 境界性パーソナリティ障害についての見方を変える 第 4 章 メンタライゼーションに基づく治療の構造 第 5章 メンタライゼーションのアセスメント 第 6 章 対人世界および関係世界のアセスメント 第 7 章 治療者の姿勢 第 8 章 介入の諸原則
第 9 章 メンタライジングへの焦点づけと基本的介入 第 10 章 メンタ
ライジングと集団療法 第 11 章 よくある質問集 さらに読むとよい文
献 付録／他● A5 判 232 頁並製 本体価 3,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 「メンタライゼーション理論およびそ のが妥当なのかもしれないが，それでも監訳者の臨床実践としての MBT という輸入文化を， である私も含めた訳者一同がこの本の翻訳出版
単に机上の理論としてだけでなく，我が国での を実現させようとしたのには理由がある。
その理由については著者であるベイトマンと臨床実践に本格的に導入していくためには，私たちにも「手頃」で「簡潔」かつ「実践的」な フォナギー自身が，本書の「はしがき」で触れガイドブックが必要なのである。本書は，理論 ている。引用してみよう。
書でメンタライゼーションの世界に触れた人が， 「『メンタライゼーションと境界パーソナリテ
次にそれを自分の臨床の中で実践していこうと ィ障害――MBT が拓く精神分析的精神療法のするとき，紐解かれることを待ち詫びている書 新たな展開――』……の内容の長さ，深さ，幅物なのである。もちろん，さまざまな事情で 広さにかかわらず，臨床家は別の物を求めてい
MBT を独学せざるを得ないという読者にも本 ることがすぐ明らかになった。……そのため書はきっと優しく微笑んでくれるに違いない。」 私たちは，前著の手頃な手引書となるような，より簡潔で実践的な解説書を書くことにした。
（「監訳者あとがき」より）
精神療法の最新潮流「メンタライゼーショ （本書 p.xi）」ン」の待望の実践書。理解を助ける「よくある
ここにそのすべての答えがある。つまり，メ
質問集」も掲載。
ンタライゼーション理論およびその臨床実践と「 監 訳 者 あ と が き 」 よ り 抜 粋 ● 本 書 は， しての MBT という輸入文化を，単に机上の理
Bateman, A. and Fonagy, P. Mentalization - 論としてだけでなく，我が国での臨床実践に本Based Treatment for Borderline Personality 格的に導入していくためには，私たちにも「手Disorder: A Practical Guide. Oxford University 頃」で「簡潔」かつ「実践的」なガイドブック
Press, Oxford, 2006. の全訳である。同じ著者 が必要なのである。
本書は，理論書でメンタライゼーションの世による先発書である『メンタライゼーションと境界パーソナリティ障害――MBT が拓く精神 界に触れた人が，次にそれを自分の臨床の中で分析的精神療法の新たな展開――』（岩崎学術 実践していこうとするとき，紐解かれることを待ち詫びている書物なのである。もちろん，さ出版社）の姉妹編といってよい。
実は今回訳した本は対象を境界性パーソナリ まざまな事情で MBT を独学せざるを得ないとティ障害（BPD）に絞った初版であり，本国 いう読者にも本書はきっと優しく微笑んでくれでは 2016 年に対象を BPD からその他のパー るに違いない。
ソナリティ障害にまで拡げた新版が出ている。
（池田暁史）
通常は新版が出ればそちらの訳出に切り替える

間主観的視座から過去に向き合い未来を見渡す

2019.10

ISBN 978-4-7533-1156-9

トラウマと倫理●精神分析と哲学の対話から
富樫公一 編著・監訳／ C・B・ストロジャー他 著

目次● 第一部 社会的トラウマ 第 1 章 世界貿易センタービルの悲劇と生き残ること，精神療法 第 2 章 原理主義者の考え方と歴史的ト
ラウマ 第 3 章 9・11 サバイバーと世の中の不条理の統合 第 4 章 ト
ラウマへの関係性システムズアプローチ──耐えられない不確かさの体
験の変容 第二部 精神分析臨床と哲学 第 5 章 理論と実践における文化──臨床事例から 第 6 章 領域をつなぐこと──哲学と精神分析
第 7 章 間主観的視座 第 8 章 臨床家のための哲学 第三部 トラウ
マと倫理 第 9 章 倫理的転回 第 10 章 記憶の闇──歴史的トラウマの被害者を特定すること 第 11 章 トラウマ，沈黙，そして解離／他● A5 判 288 頁上製 本体価 3,800 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 気鋭の国際派精神分析家と米国の著名 そしてフロイトも最初はそれを「症状の軽減」
な精神分析家たちが，人間の苦悩をめぐって多 という形で目指していたはずなのだ。しかしフ様なテーマを論じ合う。トラウマとテロリズム， ロイトはその後に精神分析を一つの学問としてパラノイアと原理主義，日米間に生じた忌まわ 純化していくプロセスをたどる。第一次大戦中
しい過去，そしてそれらの考察から浮かび上が も戦争の犠牲者にあまり接することなく，治療る倫理の問題……。著者らは苦悩する人間とし 費を払う余裕のある限られた数の患者との分析ての自らの体験を惜しみなく曝しつつ，過去の 作業を続けたフロイトは，すでに患者を苦しみ哲学的な資産を掘り起こしながら，救済の道を から救うという方向性を失い始めていたのだろ
模索してゆく。読者は，現代の精神分析が，人 うか？
本書の著者たちが扱っているもうひとつの現類の過去に向き合い，未来を見渡すものである
代的なテーマは，現代の精神分析の世界の多様ことを実感するであろう。
「序文」より抜粋● 本書を執筆するチャール 化であろう。その中でも人と人との対等な関わズ・ストロジャー氏，ドナ・オレンジ氏，ロジ り合い，その際の倫理的な配慮といった観点はャー・フリー氏，ドリス・ブラザーズ氏，そし 間違いなくその重要さを増している。そして彼て富樫氏が論じるテーマは，いずれも人間の苦 らは同時に過去の哲学的な資産を掘り起こし，
悩に深くかかわっている。ニューヨークにおけ 精神分析理論をさらに豊かにするような作業をる 9・11 事件により提起されたトラウマとテ も含む。ニーチェ，ヴィトゲンシュタイン，デロリズムの問題，パラノイアと原理主義の問題， ィルタイ，ビンスワンガー等の哲学的な業績をそして著者たちにとってなじみ深い米国とわが 縦横に論じるフリー氏やオレンジ氏の章にそれ国との間に生じた忌まわしく悲しい過去の問題。 は顕著に表れている。彼らは人と人とのかかわ
さらにはそれらの考察から浮かび上がってきた りを本格的に論じたのは決して精神分析が最初重要なテーマとしての倫理性の問題。彼らはま ではないということを気づかせてくれる。精神た，苦悩する人間としての自らの体験を惜しげ 分析的な思考の原点は何もフロイトだけではな
いという発想。これも本書を紐解くことで得らもなく自己開示している。
私は精神分析は心の探求をする営みであって れる貴重な教えである。
よいと思う。そこでは転移，逆転移，伝統的な（岡野憲一郎）
精神分析の枠組みが依然として重要な意味を持つ。ただ百年以上の歴史を持つ精神分析が人間の苦悩について論じ，それを軽減する方向性を模索することもまた重要な使命であるとも思う。

定評ある教科書の DSM-5 準拠版全 1 巻

2019.10

ISBN 978-4-7533-1157-6

精神力動的精神医学 第 5 版●その臨床実践
グレン・Ｏ・ギャバ―ド著／奥寺崇，権成鉉，白波瀬丈一郎，池田暁史 監訳

目次● 第Ⅰ部 力動精神医学の基本原則と治療アプローチ 第 1 章 力動精神医学の基本原則 第 2 章 力動精神医学の基礎理論 第 3 章 患者の精神力動的アセスメント 第 4 章 力動精神医学における治療：個人精神療法 第 5 章 力動精神医学における治療：集団療法，家族 / 夫婦療法，および薬物療法 第 6 章 力動精神医学における治療：複数の治療者による治療設定 第Ⅱ部 DSM-5 障害への力動的アプローチ 第 7章 統合失調症 第 8 章 感情障害 第 9 章 不安障害 第 10 章 心的外傷およびストレス因関連障害，および解離性障害 第 11 章 パラフィ
リアおよび性機能不全／他● B5 判 544 頁並製 本体価 8,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 精神科医，心理臨床家の座右の書とし とりの患者のパーソナリティのアセスメントにて読み継がれてきた力動精神医学の記念碑的著 対する精神科医の感受性を退化させるのではな
作の最新版。著者は米国医科大学の教授であり， いか，という深刻な憂慮で本書を始める。
ひるがえって日本の精神医学，臨床心理学のかつ精神分析家として個人開業，若手の訓練にもあたっている。わが国の精神医学・精神分析 状況は，精神病理学や力動的視点軽視の一途をの第一人者らが極めて正確かつ翻訳と感じさせ たどっており，脳科学的説明やパッケージ化さない読みやすさで訳出した。DSM-5 に沿った れた認知行動療法にとって代わられている。若障害ごとの概説と豊富な症例によって，精神科 手精神科医の指導の中核をなす，大学精神医学
医や心理職が人間の苦悩と理解を深めるために 教室のスタッフで，力動的精神医学を専門とする者はまさに絶滅危惧種である。心理臨床職が欠かせない一冊となっている。
「推薦のことば」より抜粋● 本書は，米国医 国から公認されるようになったものの，研修の科大学の教授であり，かつ精神分析家として個 基盤がともなわず，力動的視点の獲得も中心的
人開業，若手の訓練にもあたっている，グレ 柱となっているとはいいがたい。多元主義的多ン・O・ギャバード教授による，『精神力動的 職種協働のパートナーとしての精神科医には，
精神医学──その臨床実践 第 5 版』の訳書で 心理職にもっとも期待するのはそれであるのに。
（中略）ある。日本の精神医学・精神分析の第一人者ら
診断マニュアルの翻訳書やガイドライン，資による訳で，極めて正確，かつ翻訳と感じさせ
格試験対策のオムニバス的書籍があふれるなか，ない読みやすさがありがたい。
「米国の精神医学では，かつて力動的精神医 本書のような教科書が，日本の精神医学や臨床学が盛んであったが，現代では生物学的精神 心理学の機関学会等から日本語で出版され，す医学や認知行動科学に完全にとって代わられ べてのメンタルヘルス専門家が，患者と自身の，た」との極端な言説が日本人の間でなされるの 主観と行動と人生と関係性の背景にある，見えを聞いたことは一度ではない。しかし実際に米 ない何かを観，触れ，取り扱えるようになるこ
国精神医学会に顔を出すと，若手精神科医の訓 とを願っている。人間の苦悩やその支援は，人練に力動的精神医学がまだまだ息づいているこ 類に普遍的な原理もあるが，歴史，社会，文化，とに気づかされる。本書の出版社は，米国精神 そして何より思考の道具や対人関係の手段とし医学会の公式出版局であるので，その証拠と言 ての言語にもとづいているからである。
ってもいいだろう。それでもギャバード教授は，（笠井清登）
DSM-5 で多軸診断の採用をやめたことが，（パーソナリティ障害とは診断されない）ひとりひ青年期女性の心を理解したいと願うすべての人に

2019.10

ISBN 978-4-7533-1158-3

青年期女性の内的世界●事例にみる分離と喪失
根本眞弓 著

目次● 第Ⅰ部 青年期女性を理解するために 第 1 章 青年期女性の誕
生 第 2 章 分離によって体験されること 第Ⅱ部 事例から捉えた青年期女性の分離体験と精神病理 第 3 章 分離の痛みを回避するために多用された投影同一化 第 4 章 衝動的行為と行動化による心的苦痛の排泄 第 5 章 解離・離人化による分離の否認 第 6 章 分離不安の打ち
消し・置き換えとしての「食」と「性」 第 7 章 母親への取り入れ同一化による分離の否認――喪失を味わうこと 第 8 章 父親同一化による分離の否認と良い対象の取り入れ同一化――考えられるようになること
第 9 章 『西の魔女が死んだ』に見る分離の保留／他● A5 判 264 頁上製 本体価 4,500 円＋税● Summary & Synopsis
概要● 心の臨床に携わる人たちに有用な実践の書であるだけでなく，青年期女性の心を理解したいと願う人たちすべてが，青年期を行く抜くことの困難と苦悩を知り，彼女らをどう理解し支えるかについて多くを学ぶことができる一冊。本書を読み進める読者は，読者自身の青年期女性を見出すであろう。
「序文」より抜粋● 本書を手にされている方が臨床家であるなら，御自身の実践現場で青年期女性にかかわったことがないという方は皆無であろう。あるいは，臨床家ではない方が本書を手にしておられるとしても，青年期女性が身の回りに見当たらないという方はまずもっていないのではないかと思える。社会においては，
それがドラマや小説のようなストーリー系においても，あるいはファッションや音楽等のビジ
ュアル系においても，青年期女性は新鮮な輝きをもつ存在として受け取られていることが多いだろう。けれども，それがほんの一面にすぎないことは誰もが知っていることである。それでは，青年期女性とは誰なのだろうか。
この問いの答えはまだ用意されていないのかもしれない。
（中略）
著者根本眞弓さんは精神分析の臨床家であり学徒である。この道を一途に歩んで来られている。長いその道程のマイルストーンとして本書を著わされた。本書は著者にはそうした意味を持つだろう。
根本さんが臨床家であることは述べるまでもないが，その経験を学問的に照合する作業を地道に積み重ねてきた人でもあることは述べておきたい。我流な治療者にとどまることなく知的な観察者にもならない，こころの臨床家として絶妙なバランスを達成してきている。
彼女は研究会に参加するのみならず，それを組織化する役割も積極的に担ってきた。ともに実践しともに学ぶ同僚や先輩，後輩と，新たな学びを分かち合うことを大きな喜びとするこころの広さを持つ。本書にもそれが現れていることを読者は気づかれると思う。
本書は優れて臨床の書である。しかしながら，こころの臨床に携わる人たちに有用な実践の書であるだけではない。青年期女性のこころを理解したいと日頃思い続けている方たちは，読み進めるなかに刮目する機会をたびたび持つであろう。
一人の女性が青年期を生きていく，その人には生き抜くことが，いかに困難であり苦悩するものであるか，そうであるがゆえにいかに有意義であるかを確かに知ることができる。本書から，彼女らをどのように理解しどのように支えるかを多く学ぶことができる。
読者諸氏がこれから本書を読み進められ，読者自身の青年期女性を見出されていくことをこころから願う。
（松木邦裕）