2006
平成 18 年

1 月号

新年特集号

No.1745

新年特集号： 炉 辺 談 話

題字

藤原

淳

新年特集号

平成 18 年 1 月

第 1745 号● 表紙に寄せて
下関市

伊 藤

肇

明けましておめでとうございます。
平成 17 年 10 月 6 日、県医師会より、来年の医師会報の新年号の表紙と裏表紙を飾る絵を 2 点出してくれないか、前代議員議長の嶋元先生も出されたことだし、期限は今から 1 か月とのこと。一応すぐ OK の返事をした。その後また電話があり、絵は新年にふさわしいものを選んでくれとのこと。
さて、簡単に承知したものの、何を題材にしようかと考えた
結果、関門橋という巨大な人工構築物と日の出の海という自然との組合せ。これは以前から描いてみたいと思っていたモチーフなので、これにしようと決めた。そこで、早速日の出少し前の時間に、みもすそ川人道入口から唐戸にかけて車で見て回り、特に橋が間近に見える
壇之浦からみもすそ川まで、丁度橋と日の出が重なる地点を捜して歩いてみた。早朝のこの地点は、意外と人通りが多く、しかも歩道は狭い。こちらは空や海、橋を見て歩いているので、何人もの釣道具を持った人やウォーキングの人、自転車にぶつかりそうになった。
下関で生まれ育った私は、関門海峡の多様性は知っているつもりだったが、この時間帯の関門の清々しい空気とヴィビッドな風景があるのを初めて知った。太陽が対岸の門司から昇り始めると、山際が赤みを帯び、やがてキラリと光ったかと思うと、まばゆい光の塊となって姿を現す。橋が輝き、行き交う船も海もオレンジ色に染まり次第に明るくなっていく。何枚か写真を撮り、その日は朝の爽やかな雰囲気に満足して帰った。しかし、絵にするにはまだ充分イメージが膨らまなかったので、もう一度後日同じ時間帯に行ってみた。
それから F15 号に描き起こし、期限の 11 月 6 日頃までに仕上げねばと絵の具を重ねていったのがこの作品である。まだ描き足りないところもあるが、11 月 6 日にサインを入れて完成とした。題は「関門海峡の日の出」とした。
今後、また関門海峡をモチーフに選び、異なった角度からトライしてみようと意欲がわいてきた。関門海峡はそのような所である。
なお、裏表紙は以前描いた「人形」の絵を出すことにした。
ルフランのアンジェリコレッドは今製造中止になっているが、私はこの色が気に入っており、それをバックに使ってみたので、少しでもその色の感じが印刷で出ればと思っている。

2

山口県医師会報

新年特集号

第 1745 号

平成 18 年 1 月

Contents◇表紙に寄せて ……………………………………………… 下関市

伊藤

肇

2

◆新年に思う …………………………………………………………… 藤原

淳

5◆年頭所感 ……………………………………………………………… 植松

治雄

8

炉辺談話
炉辺談話
◇オス猫物語 ………………………………………………… 徳

山
口
県
医
師
会
報

山

望月

一徳

10

◇俳句自解、九句 …………………………………………… 長門市

半田

哲朗

12

◇ローカル線の旅 …………………………………………… 萩

市

堀

哲二

13

◇天命の明と暗 ……………………………………………… 吉

南

小林

憲治

14

◇奇人･変人･病人 …………………………………………… 宇部市

立野

裕晶

22

◇大人の隠れ家 ……………………………………………… 山口市

村本

剛三

23

◇着メロと私の音楽史 ……………………………………… 防

府

矢田

一宏

25

◇食をめぐる問題 …………………………………………… 吉

南

薦田

信

26

◇手編みのベスト …………………………………………… 下関市

加藤

康子

27

◇こだわり …………………………………………………… 防

府

岡﨑

幸紀

30

◇宗教とは何か ……………………………………………… 宇部市

渡木

邦彦

32

◇初春 ……………………………………………………………………… 竹秋句会

48

◇町医者のつぶやき ………………………………………… 下関市

加藤

康子

49

◇ iPod の活用法 …………………………………………… 徳

津永

長門

52

山

山口県医師会報3

平成 18 年 1 月

新年特集号

第 1745 号

Contents●今月の視点「女性医師の職場復帰」 …………………………………… 湧田

54

柳井医師会 ……………………………………………

56●郡市会長プロフィール●山口県における 2006 年スギ花粉飛散総数の予測と2005 年シーズンの反省 ……… 沖中

57●第 95 回生涯研修セミナー ……………………………… 伊東・福田・小林

58●平成 17 年度中国四国医師会連合医事紛争研究会 …… 小田・杉山・正木

66●日医感染症危機管理対策協議会 ………………………………………… 杉山

70● ORCA 講演会 ……………………………………………………………… 加藤74●第 36 回全国学校保健・学校医大会 …………………………… 濱本・杉山

78●日医医療情報システム協議会 …………………………………… 吉本・加藤

90●医療情報システム委員会 ………………………………………………… 加藤

98●平成 17 年度花粉測定講習会 …………………………………………… 加藤

100●県医師会の動き …………………………………………………………… 木下

102●理事会 ……………………………………………………………………………… 104●飄々「異常気象？」 ……………………………………………………… 川野

108●公示 ………………………………………………………………………………… 119●日医 FAX ニュース ………………………………………………………………… 72●お知らせ・ご案内…………………………………………………………………… 109

山
口
県
医
師
会
報

●山口県ドクターバンク求人・求職情報…………………………………………… 114●編集後記……………………………………………………………………… 吉本

4山口県医師会報116

第 1745 号

新年特集号

平成 18 年 1 月

新年に思う

院選の結果といい、ある意味運の強さがみて山口県医師会報5平成 18 年 1 月

6山口県医師会報

新年特集号

第 1745 号

第 1745 号

新年特集号

在の日本と似た状況であったが、ただ違うの

平成 18 年 1 月

1994 年では事業主負担は 24.7% であった。

マスの方向を歩むのか、おそらく国民はよく知らされていないのではないか。ちなみに、2000

業主負担割合が縮小すると予測されている。

山口県医師会報7平成 18 年 1 月

年頭所感

8

山口県医師会報

新年特集号

第 1745 号

第 1745 号

新年特集号

平成 18 年 1 月

平成 18 年が皆様にとりまして希望に満ちた
明るい年になりますことを期待し、年頭のご山口県医師会報

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新年特集号

平成 18 年 1 月

第 1745 号

オス猫物語
徳山

望月一徳

享年 18 の飼い犬と入れ違いに、2 匹の仔猫がは、散歩中の家内が偶然見つけ、抱えて帰って餌庭に住みつきました。半年あまりの惚け犬の介護を食べさせました。ガツガツと食べるだけ食べるに疲れ果てて、もう口のついたものは懲り懲りとと、呼び止めたのに、一度振り向いたきりで、未心底思ったものです。

練気もなく出て行ったそうです。それを聞いて、しかし、惚けた犬の湯たんぽ代わりになってくれたり、深夜の散歩について来てくれたり、あんホルモンのせいやな、と感じました。若い雌ができたに違いありません。

な仔猫でも心丈夫だったと家内が言うので、むげ

若いオスは、猫も人間も同じです。落語にも似に追い出すこともできず家には入れないと言う条たような話があります。どんなに説教しても遊び

件で飼うことにしました。平成 15 年 12 月のこの治まらない道楽息子に、勘当を言い渡します。

とです。

｢ あっ、結構ですよ ! お天道様と米の飯は、ついて廻るっ !｣ と威勢がよかったのに、そのうち誰♤も相手にしてくれなくなり、腹は減る、着たきり
雀のよれよれで、色は真っ黒、尾羽打ち枯らして雌猫は、避妊しました。猫は 60 日余りで妊娠

最後は叔父さんを頼って心改め、慣れない天秤を出産し、そのつど平均 4 匹の子どもを生むそう

担いで唐茄子を売り歩きます。こうなったのは、です。たちまち猫屋敷になり、近所に大迷惑です。

道楽息子のホルモンのせいです。この ｢ 唐茄子屋

オスは出かけて行って孕ますので、まあいいっ

政談 ｣ は、名人志ん生の十八番です。

か ! 勝手な飼い主です。キンタマは、オスのシンボルだから猫と言へども、尊厳を冒すことになる♤♤ので遠慮したと言うのが本音です。ところがこれが本人にとっては、思いもかけぬ苦難の始まりになりました。
半年もすると、このあたりを縄張りにする野良さて、その後 1 〜 2 か月どころか 3 か月経っても帰って来ません。一体どこでどうしていることやら、影も形もありません。

猫との勢力争いのたびに、家出をするようになり

今年の 6 月のことです。いつもの早朝散歩中に、ました。二晩も家を空けるともう帰ってこないの

公園入り口の生垣の中で、猫の鳴声です。試しに、かな、と思っている内にひょっこり朝帰りです。

こばん !

ガツガツと餌を食べては、朝から高いびきです。

事をします。

そのうち長期間帰宅しなくなりました。その時10山口県医師会報と名前を呼んだら、 にゃあー

本当に、こばん ?!

にゃあーん

と返

新年特集号

第 1745 号

平成 18 年 1 月

我が家の猫に間違いありません。しかし、なんが、手術の後はおとなしい犬になりました。特に、と汚いこと、ガリガリに痩せて、まるで薄汚れたちょっと崩れたおネエ座りには、見るたびに噴出

黄色い雑巾です。まるで、先の道楽息子そのまましたものです。

です。猫のことだから、お天道様はついて廻った

去勢の効用を 2 匹の犬と猫で経験しました。

が、米の飯がついて廻らなかったのでしょう。こんなに薄汚れては、雌猫も逃げ出すでしょう。

♧

しかも、頭と耳は毛が薄くなり、皮膚病のようです。家内が、手を出そうとするので、疥癬かもところで、この頃は幼い女の子を悪戯する若い知れん ?! 触るな ! あてずっぽうが、獣医さんと男が絶えません。それどころか悪戯のあげく命を同じ診断でした。

奪うものさえいます。被害者の家族の悲しみは察動物捕獲専用の袋に収容して、さっそく獣医院

するに余りあります。

に連れて行きました。ホルモンのせいで、こんなこの種の犯罪が、あまりに多くていつ何処で起命に関わるような事態になった以上は、オスの尊きた事件か思い出せないほどです。しかも再犯が、厳より命の尊厳を選ぶことにしました。疥癬は、たびたびです。まったく卑劣としか言いようがあ

水薬があり首の後ろに 1 か月おきに垂らすだけりません。

で、完治しました。いい薬です。

日本の刑罰の甘さと加害者の人権擁護の行き過去勢手術の直後は、袋がなくなり同じオスとぎに、多くの市民が腹立たしい思いをしています。

して気の毒に思いましたが、この頃はちゃんと袋

加害者への過剰な人権擁護のせいで、きびしい判が見えるようになりました。中身は空ですけどね

決の出ることは、めったとありません。

･･･。

アメリカでは、犯人との司法取引、了解のもどんどん食べて栄養状態もよくなり肥えてきまとに積極的に、この去勢手術を実施してこの種のした。皮膚病は治り、毛の艶もよくなりました。

犯罪の予防に取り組んでいます。ホルモンのせい

なんといっても、外出をしなくなりました。顔つで衝動が抑えられなくなる本人のためでもありまきも穏やかになり、一日中のったりと家にいます。

す。何でもアメリカ追従は感心しませんが、よい

野良猫が見張りに来て脅しますが、逃げ出すこと制度は取り入れるべきです。二匹のオス犬と猫のはありません。これで命に関わるような家出はな

経験から、わが国でも性的犯罪には積極的に去勢くなりました。

手術を採用するべきだと思います。南野法務大臣には、その容姿ではなく歴史に残る仕事で名を残

♤

♤

♤

して欲しいと思います。

去勢手術はオスの飼い犬（平成 9 年没）で経

さて、避妊した雌猫は、その性格はそのままで験があります。この飼い犬がホルモンのせいで相変わらず、雀をお土産に帰ってきます。かくし

度々、外泊しているうちに、オス同士の喧嘩（たて、二匹の猫は我が家の庭で、幸せに暮していまぶん）で陰嚢部分に深い切創を負い、縫うと黴菌す。

を押し込むことになるので、除去した方が安全と、

平成 17 年 10 月 13 日（木）獣医さんの勧めに従ったことがあります。
それまでは外泊することが度々で、うちの雌犬

追記に一晩中張り付いて困ると、電話があったり、実

10 月 31 日の第 3 次小泉改造内閣の発足で、際に 2 軒の家の雌犬を孕ましたりしたことがあ

南野法務大臣はその任を終えました。在任中、一ります。ドッグフードを抱えて、お詫びに出か度だけ死刑を執行する命令書に署名をされまし

けたものです。散歩中によく喧嘩もしました。こた。ご苦労さまでした。

の牡犬のホルモンには、本当に手を焼きました

山口県医師会報

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平成 18 年 1 月

第 1745 号

俳句自解、九句
長門市 半 田 哲 朗

萩の堀先生から電話があった。
県医師会報の『炉を屈めて歩くようになった。春の夜わたしは母と辺談話』への寄稿依頼だった。わたしも長門市医連れ立って歩いた。小さな歩を懸命に進める母が師会の会報を担当しているので原稿依頼の辛さは朧の月に照らされた。

よくわかる。電話口ですぐに承諾した。
さてわたしの唯一の趣味は俳句で、気が向けば

わが妻の茶髪に染めて更衣作句して毎日新聞の『毎日俳壇』に投稿しているが、平成十六年は六月から十月までに九句が入選した。これらの句を自解することにした。
琉球 の 海 よ り の 風 春 の 蝶
蝶は春の季語である。わたしが沖縄を訪れたとき本土は春が漸く兆し始めた頃だった。沖縄本島

何か思うことがあったか、妻は茶髪に。身も心も衣替え。
綺羅星に照らされてゐる出水あと
出水のあとが生々しい。明るい星のもと、悲しいほどに生々しい。

の南の果てまで足を伸ばし、青々と空に連なる海からの蝶の舞を目にしたとき、春を実感し、蝶には『春の』と枕詞をつけていた。

思はざる蛍に遭ひぬ通夜帰り
梅雨に入り蛍を目にすることもなくなっていた。そんな折、わたしの娘をいたく可愛がってく

紫陽 花 に 傘 千 本 の 見 頃 か な

れていた方が亡くなった。その通夜の帰り、蛍が舞った。

紫陽花は雨に映える花である。見頃になると傘の花が咲く。
囀り の 姦 し き か な 妻 の 留 守

穂孕みの稲の上ゆく走り雲
稲にとっては穂孕みの時期は収穫を左右する重要な時期。見上げると台風の魁の雲が空を走る。

おかしなものである。妻が家にいることがあた

走る。

りまえになっていると、その不在が妙に気になる。
わが家は杜を背にしているので囀りは日常茶飯な籠り聞く雨の中なる秋祭のだが、しんとした部屋に一人残されるとその囀りが耳につく。
朧月 頼 り に 母 の 歩 ま る る

生憎の雨。出不精の秋祭りは家の中。
俳句の五七五はわたしの呟きである。その呟きを人目に晒すのはなにか面映いが堀先生の苦労を母が今年喜寿を迎えた。母の祖母は頭が地につきそうなほどに腰が曲がっていたが、母も随分腰12山口県医師会報

思い文章にした。

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平成 18 年 1 月

ローカル線の旅
萩市

平成 17 年 3 月に JR の時刻改正があり、新山口駅に停車する

のぞみ

堀

哲二

まるで青春気分で躍っている。現代社会は列車はが大増発され、関東･その速さ、乗り心地など移動手段としての価値を

関西への旅行が便利になった。一方在来線では高追求されている。その体質が昨年の尼崎大事故誘度成長時代に活躍した因の一つではないだろうか。このような低速特急

ブルートレインの多くが廃止され、山口県北浦地域を走っていた唯一の
特急

いそかぜ

いそかぜ

も廃止となった。

ではとても大事故など起こりようもない。
考えてみると北浦地方の特急の歴史は昭和 39

廃止の話を聞いてもう一度乗車し

年 3 月 20 日に始まる。京都〜松江間の特急まつてみたいという気持ちに駆り立てられ、2 月の最かぜが当時最新鋭のキハ 80 系特急用車両使用で終日曜日に駅へと向かった。発車 20 分も前に駅

京都〜博多間に延長された。北浦地域初の特急でに着き列車の到着を待った。駅は意外と閑散としあり、北浦から京阪神へ。あるいは博多へ直行がていた。特急開設当初は駅弁売りの声、魚の行商可能となり、北浦地方あげて歓迎した。しかし、のおばさん、学校や職場へ急ぐ人々の雑踏で駅構

乗客数減少で昭和 60 年 3 月 14 日よりキハ 181

内は活気に満ちあふれていた。当時特急は全車指系車両で定席で切符入手が困難なので、いつも伯母にお願の運転となり、次いで平成 13 年 7 月 7 日より益いしていたのを懐かしく思い出す。今日ではとて田〜小倉間に短縮され、ついに今回の改正で廃止も考えられない時代であった。

となった。

いそかぜ

と改称して米子〜博多間

静かに列車が入線してきた。以前は長編成で私の青春時代大阪からの帰省に山陰特急をよくあったが、乗客数の減少でわずか 3 両編成である。

利用した。余部の鉄橋、出雲の築地松、山陰海岸

寂しい限りだ。

･･･いつもすばらしい景色が目に映っていた。速車内は廃止記念の乗車、いわゆる私のような人くて便利な山陽線経由にすればよいと思われる方で混み合っていた。予想では年輩の人が多いのでも多いが、10 時間あまりの山陰特急の旅が田舎はと思っていたが、20 〜 30 歳代の若い人々がへのあこがれでもあった。

案外多いことに驚いた。こんなにいつも混み合え
ば廃止にならないのに･･･。

ぼんやり車窓から景色をながめ昔を回想しているうちに早くも終着駅に着いた。ホームの向かい

複雑な気持ちであった。席に座ると同時に発側では新型特急列車が出発を待っていた。なるほ

車の合図で重々しいエンジンの音を響かせ発車しど新型特急は便利で早く乗り心地はよいが、旧特た。腹の底にしみわたる大きな重低音を響かせて急には趣があり、私の青春時代からの憧れの的で列車は動き出した。懐かしい響きである。音の割もあった。

には加速しない。しかし、これも魅力的なのであいろいろ価値観の相違はあるだろうが、たまにる。窓の外には晴れた空に青い海、並行する国道

はのんびりした気分で乗るローカル特急の旅も楽

191 号線を走る自動車にはどんどん追い越されしいものである。

る。カーブではキーンというレールの音をたてながら極端に低速になる。上下左右の揺れはとても乗り心地がよいといえるものではない。でも心は山口県医師会報

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平成 18 年 1 月

第 1745 号

天命の明と暗吉南 小 林 憲 治「運命」という現象は ､ 屡々、紙一重の分水嶺とし」と言われる夕暮れも、既に、暮れ五つ（午で幸運と不運が百八十度に分かれる。尤も、運命

後八時過ぎ）を過ぎていたから新月に近い宵闇、という言葉は想像力という知性を持ち合わせる人

町中は漆黒に近い暗闇である。

間が考えた仮説に過ぎない。一方、歴史の全ては

司馬遼太郎著書「美濃浪人」の一節によると「提結果論であるが、人間は歴史を紐解く時、屡々、灯の光の輪に足を入れつつ･･･」と記す如く、激「もしあの時･･･で、あったら」と、この運命論を論に勝利して気分爽快の井上は、手代浅吉の先導

持ち出して比較する。

する提灯に導かれながら下宇野令村高田（現山口

この話は、同時代に幸運と不運に分かれた生涯

市湯田温泉町高田）の自宅に向かって悠然と帰路を送った二人の人物の間に「もし、あの時に・・・」の歩を進めていた。藩庁から自宅までは一里余（4と想像すると、薄氷を踏むような経過を辿った話

Ｋｍ余）の道程である。

である。

藩庁門を出て春日山、亀山の黒い森を横に見ながら早間田に抜け一の坂川沿いに進み、更に、

元治元年（1864）、旧暦九月二十五日（新暦十阿部橋の袂から石洲街道へ出て、西門前を経由

月二十五日）の午後八時も疾うに過ぎた頃、山口して下る。やがて、道は円龍寺前の門前町中讃

市中讃内（現泉都町）の袖解橋付近で井上聞多（後内（現三和町）の町並みの小集落を通り抜けるとに馨と改名）は、数人の暗殺集団に襲われ瀕死の

「袖解橋」
である。
ここから自宅までは七、八町程（一

重傷を受けた。本人はもとより、周囲の殆どの者

丁＝ 60 間＝約 109 米）の距離である。

ソデトキバシが、彼の死を覚悟し諦めていた程の致命的な重傷

気丈な井上も、流石に、不穏分子（俗論党）の状態だった。が、その時、運命の神様は井上を生屯する円龍寺前では緊張気味にやり過ごした。
が、と死の分水嶺で幸運へ導く救世主を送ったのであ

何事も起こらなかった。安堵しながら、間もなくる。そして、辛くも一命を取り留め、まさに、紙「袖解橋」に架かる。そこに一瞬、心に隙間が出

一重の境界線で死から生へ振り分けられた。

来たのかも知れない。

つまり、結果論で考えれば、その第一の幸運の人間は四六時中、緊張の連続は保てないし、逆女神の微笑みは母親の身を挺した周囲への説得、に、満足感を味わった後で、ふと、気を許した瞬

第二の幸運は名外科医「所郁太郎」との運命的な間も出てくる。井上にとって、この日のこの時が、邂逅、そして、第三は彼自身の強運であり、これ

まさに、その一瞬だった。

らは全て「運命の致すところ」と思うのであり、そのように推察すると合点がいく。

日本国中が緊迫した時代であった。殊に、倒幕・佐幕に分裂した長州藩はその最中にあり、しかも、この日、藩庁で行われた幕府の長州征伐に対応

一方の旗頭である開国派の井上に、その緊迫感がする藩の御前会議で、正義派（開国派）の井上聞

判らない筈はない。が、激論に勝利した、と言う

多は孤軍奮闘して激論の末に俗論党（対幕穏健派

満足感が一瞬の隙を造ったのは否めないし、つい＝恭順派、主格椋梨藤太）を捻じ伏せ、満足感に

先程、道中の円龍寺に不穏が感じられなかったと浸りながら家路に就いた。

いうのも安堵感を助長した。

秋もたけなわの新暦十月二十五日、
「つるべ落

14

山口県医師会報「袖解橋」とは椹野川の支流の小川（現在は枯新年特集号

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平成 18 年 1 月

渇していて水流はない）に架かる橋で、小郡方面

れに転倒した時、彼の脇差しの柄の先が地面に当から石洲街道を通って山口に入る武士達が、このたった為、その反動で脇差しが背中に廻り背負っ橋の袂で狩衣・直垂の袖を解き水面に映る姿を見たような形になって、暗殺者が打ち下ろす渾身必ながら身支度を整えた、という言い伝えからそう

殺の胴切りの太刀を自刀が遮る格好となり致命傷呼ばれ、蓋し、山口の町並への南側入り口だったに至らなかったのである。

ようである。

当然、暗殺者は相手を殺すことが目的であるか

井上主従が袖解橋付近にさしかかった時、暗闇ら、決して手加減はしていない。もし、自刀が背の中に蠢く数人の集団が二人を取り巻いた。突如、中に無かったら、この胴切りは決定的な致命傷と「聞多さんか ?」と誰何され、「そうだ」と答えるなっていただろう。何しろ、使用刀は関兼延の鍛やいなや彼は矢庭に前のめりに倒された。不覚にえた二尺四寸の業物である。

も無防備状態だった。

元来、「関の刀」は実用を主として造られて居り、前方に対面する一人と後ろに構えた暴漢の一人

地金が強く刃業に優れた名刀である。遮蔽の役割が、殆ど、同時に斬りつけたのである。一瞬、早となった自刀が無かったら、致命的な胴切り、即かった後面刺客の一太刀で足を掬われ、その勢い死となっていたことは想像に難くない。これが、に押された彼は、思わず前のめりに倒れた。

受難時に於ける彼の第二の幸運である。

倒れ際に前面の刺客が袈裟懸けに斬り下ろした

暗殺時間は長時間を要したわけではない。彼は、一太刀は、前頭部から右耳の前方を切り裂き、そ瞬時にして全身を十三カ所も「膾の如くに」切り

のまま頬部から上口唇に達する切り創となった。

刻まれた。それらの刀傷の容易ならざる事は、後勿論、深手だったには違いないが井上と暴漢とので、誰の目にも致命的と見受けられた。

マ

間が有り過ぎて、漸くその切っ先が顔面に達する

只、更に幸運が支配した事実がある。受難時、位置だったから、致命傷を免れたのである。兇漢

第三の幸運である。勿論、これも結果論的挿話なは、暗闇の中で適切な間が取れなかったのである。

のだが、最後の「止めの一刺し」には後日談で艶マ

これを運命論で語れば、もし、この時、もう少聞まがいの笑い話となった。

し彼我の距離が接近して居て、狂刀が充分な位置

立て続けの凶刃が彼を襲い、彼は自刀に手を架範囲に在り、しかも、井上が身体を左方向きにしける暇もない。既に致命的な創を負った彼は、そて倒れかかり、更に、顔を左に向けていたなら、れでも辛うじて小刀を抜きざま、横っ飛びに身を凶刀は右耳の後ろを通って頸動脈に達し致命傷と交わしながら立ち向かった。が、既に両下肢を切なった可能性は充分に想像出来る。しかし、幸運られて居るから、太刀筋を逃れようとした体は不にも最初のこの太刀での致命傷は、辛うじて免れ覚にも蹌踉めいて仰向けに倒れ込んだ。そこへ、たのである。受難時、第一の幸運である。

刺客の一人が馬乗りになって止めの刀を胸元目指

更に、矢継ぎ早に強力な太刀が襲い掛かり、そして突き出した。しかし、カチンと言う金属音をの一太刀は腹這いに転倒した彼の胴を目掛けて打残し、刀は脇腹をすり抜けて地面に突っ立ったの

ち下ろされた。彼は、背中にガッという音と共にである。

殴打の痛みを感じた。必殺の胴切りだったから、

これこそ、彼の強運が遺憾なく発揮された瞬間

尋常であれば彼はひとたまりもなく胴を真っ二つでもある。つまり、懐中にあった愛人「君尾」かに切り離されていたであろう。が、この時も神はら貰った鉄製の手鏡が楯となって、止めの太刀か

彼を見捨てなかったのである。

ら彼を救ったのである。所謂、「肝心の急所」を如何なる体勢であろうと武士が斬りつけられた時、咄嗟に対応の自刀に手が届かないまま切られるのは「武士最大の恥辱」とされる。
しかし、結果的には「その咄嗟が出来ず、その暇もなく」彼が自刀を抜けなかったことが、彼の命を救ったのである。つまり、最初の太刀で前倒鉄鏡が救ったのである。
突然の惨事に仰天した従僕の浅吉が大声で喚き立てるので、刺客達も悠長にはして居られない。
葛藤の中、暗殺団は井上を見失った。何しろ鼻を摘まれても判らない程の暗闇である。
現在の現地には家並みが建て込んで居るが、当山口県医師会報15

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平成 18 年 1 月

第 1745 号

時は人家が疎らに存在している程度だった。暗殺やがて、異変を知らされた家族（兄五郎三郎等）団の中井栄一郎と児玉愛二郎が、最寄りの一軒家が駆けつけ、早速、自宅へ運ばれた。「俵駕籠にに逃げ延びた井上の存在を確かめに行ったが答え乗せられて」というから、恐らく、戸板ではなくは「否」だった。そこで、暗殺の首尾・結果を充荒縄の網にくるまれて畚（もっこ）様に担ぎ込ま分に確認することは出来ないが、既に、致命な傷れたのであろう。

を与えた、と信じたのか暗殺集団は退散して行った。

聞多が自宅に引き取られた時、決定的な致命傷こそ認められなかったが、まさに虫の息、誰の目

後日、児玉愛二郎が「井上は二、三町の距離をにも容易ならざる致命的な状態で、「素人目には走るように逃げた」といっているが、これは従僕

死骸同様に見えた」という。血の気の失せた蒼白の浅吉が走り去るのを井上と見誤ったのだ、と私な形相と滴る冷汗、そして、呼吸促迫の様子が容は考える。とてもこの創では走る事は不可能だっ

易に想像出来る。

たろうし、帳の下りた漆黒の闇夜では暗殺者も冷
静沈着な心境で始終を見届ける余裕はない。
一瞬の出来事に、何が、どうなったのか、自分自身も充分には把握が出来ないまま、井上は「と早速、典医長野昌英、日野宗春の二人の医者が呼ばれた。全身に十三カ所の刀傷の重傷を負って虫の息の聞多を診た二人の医者は、仰天し、為す術も無く唖然と立ち尽くすのみで当惑した。

ある家」の軒下に横たわって居た。芋畑に倒れて手を拱く医者二人、苦しい息の下で頻りに「介居る所を、一本松（現松美町）にある墓番の八蔵錯を！」と首に手を当て手真似する本人、「どうという人が運んで呉れたとも言われる。

せ助からぬものなら苦しむよりも、いっそのことともすれば薄れ行く意識の中で、一瞬、「後悔は先に立たず」と言う「蘇我物語の一節」が脳裏を過ぎ去って、彼は後悔の念に駆られていた。
前述の如く、当時、長州藩は倒幕・開国派と攘･･･」と、居たたまれぬ光景に意を決し介錯覚悟
で刀を構える兄五郎三郎･･･。
兄が介錯の刀を振り下ろし、まさに、聞多の命が終焉を告げようとした、その時、母親の浮女（青夷派（俗論党＝佐幕恭順派）に分かれていて、山山松任著「所郁太郎」によればお勝 ）が聞多口在住の俗論党は中讃内（現三和町）の円龍寺にに覆い被さった。「お前は何ということをするの立て籠もって萩の同士と気脈を通じながら気炎をか。どうしてもというのであれば、私も一緒に殺挙げていた。一方、開国派（主力は力士隊？）もして！」と必死な面持ちで見上げながら絶叫する。

山口の各所に分屯して居り、両者は一触即発状態

この場面は、昭和初期の尋常小学校国語読本にであった。井上は倒幕・講和派の筆頭格であるか「母の力」と題し「子を思う母親の美談」として載っ

ら、当然、反対派から虎視眈々と狙われていた。

ていた。
いとも簡単に吾が子を殺し、虐待し、又、子供

この日、同志の一人が「拙者が先程、帰宅しようとすると何者かに

貴様、聞多ではないか？

と聞かれたが、その声に殺気が漲っていた。数人

道連れの無理心中をする現在の母親達には、爪の垢を煎じて飲ませたいほどの教訓話としての見せ場々面である。

が待ち伏せしているようだから、帰宅は見合わせ

自他共に死を覚悟し、誰もが納得したと見られた方が･･･」と忠言されたのだった。が、敵に後た風前の命運は、まず、母親によって押し留めらろを見せるのは卑怯と思い「腕に自信がある」とれた。が、病態は悪化を辿るのみだった。二人の答えて ､ 敢えて帰路に就いたのである。今にして医者はどうのように処理すべきか戸惑い、腕を拱

思えば、「あの忠告に従っておけば良かった」といているばかりだった。

後悔し、苦痛に藻掻きながらも思い出したのである。

の名を「所郁太郎」という。簡単に彼のプロフイー

それにしても出血の為か、やたらと喉の渇きを覚え、息が切迫する。兎に角、間断無い疼痛が襲
い掛かり我慢も限界である。

16

ここで「真の救世主」が登場するのである。そ山口県医師会報

ルを紹介する。
所郁太郎は、天保九年に美濃国（岐阜県）不破郡赤坂の造り酒屋「矢橋家」に生まれた。故あっ第 1745 号

新年特集号

平成 18 年 1 月て、二度、養家を変わり、美濃国大野郡西方村のわれるが、政変で彼が長州に来たと言う事実は変

医家「所」家で医業を継ぐことになる。

わらない。（＊私の故郷の厚狭郡万倉村＝現宇部

医業内容について、悉く、義父と葛藤を繰り返した後、安政二年の春、所郁太郎は学問修行のた

市万倉が国司家の知行だったから、勝手に、私は何となく因縁めいたものを覚える）

め京都へ上った。
そこで安藤桂洲に師事する一方、

斯くて、彼は長州に来住したが、その後、下関

柳馬場の吉沢一夢斎のもとで剣術も学んだ。その海峡の四カ国艦隊との砲撃戦（元治元年八月）に道場で商人の子、淡海弘に出会ったことが彼の人も参加し、その後は、藩外遊撃隊の一員として三生の転機となった。つまり、淡海の感化を受け反田尻に駐在する。（＊三田尻遊撃軍の拠点場所を幕思想に傾注して行ったのである。この時が、志防府市役所に聞いた所、それは今でも防府天満宮

士「所郁太郎」の国事関心への芽生えである。

の一角に現存すると言うことだった）

一度、帰国した後、再び、越前大野に向かい伊三田尻遊撃軍の構成員は、全てが藩外浪士で構

藤慎蔵（長州人で緒方適塾出身の蘭学者）に学び、成され強硬な攘夷主義者であり、当然、井上暗殺

更に、その「適塾の偉才だった伊藤」の紹介で、の急先鋒で、彼はその首領に推薦されたとも言わ

大坂の適塾に学んだ。適塾では一年六ヶ月の期間れる。従って、井上とは親交があり開国論者の彼を学び俊才振りを発揮したが、家庭事情で帰郷すは逆に窮地に追い込まれた。つまり、佐幕攘夷思る。

想の強い三田尻遊撃軍の中に在って、異国通の彼

彼は、適塾時代に多くの長州人と交わり、尊皇は開国派の一員と見なされ疑惑の目を向けられての志を更に発育させ倒幕義挙思想を育てていった

居り、彼自身も身の危険を感じるようになっていようである。長州との係り合いの始まりは、このた。

時と言える。
文久二年五月、美濃に在った彼は、淡海弘の誘いを受けて養家とは絶縁同様にして京都に上る。

やがて、訥弁で気の弱い彼は居たたまれず、密かに俗論党派の襲撃を避けて山口へ逐電し東山に潜伏したのだ、とも言われる。

絶縁は、尊攘（反幕）思想の志士所郁太郎が幕府

井上受難の日を遡ること約一ヶ月前、三田尻にに追われた時、家族に火の粉が及ばぬようにとい在った所郁太郎は、同僚の会話から「井上暗殺計

う心遣いからである。その後は、「美濃浪士所郁画の予感」を感じ、その危険を井上へ知らせるべ太郎」と言う名の志士としての活動が始まった。

く密かに山口に赴いたのである。次ぎの七言絶句

生活の為、伏見街道に医者を開いたが、その後、はその当時、品川弥次郎に贈った作と言われ京都

適塾時代の僚友である長州藩典医長野昌英や桂小

尊攘堂に現存する。

五郎、井上馨などの推挙を経て無禄無給ながら「藩士同様の心得」として身分を遇され、且つ、長州志士仁人效命秋

狂夫何事漫優遊

藩の出費で京都長州藩屋敷の隣に「長州藩医院」

此身不向馬関死

携妓東山対酒楼を開業し、長州藩の院内医員に任じられた。長州藩との深い結びつきの始まりでもある。

（＊一説には、七卿の一人「三条実美」が湯田のやがて、尊皇の志に没頭し医業を辞めて、国事

草刈泰彦屋敷に来る時に同行して来て居た、ともに尽くすべく奔走する。当時、国内はもとより長言われる。叉、司馬遼太郎の「美濃浪人」による

州藩内も佐幕・倒幕と分かれ一触即発、動乱緊迫と、三田尻遊撃軍の殆どが過激攘夷主義者であり、の時代で、日本の各所に暗殺、粛正が繰り返され、従って、反井上派であり「井上切るべし」の意見

彼の運命も時代と共に翻弄されて行く。

が強く、所郁太郎も積極的に井上暗殺計画への参文久三年八月の「七卿落ち事件」に次いだ元治

加を求められた。井上とは朋友関係にある所郁太

元年七月の蛤御門の変には、彼も参加した。この郎は、困り果て受難一ヶ月前に三田尻から逐電し時、彼は毛利藩家老国司信濃親相麾下の参謀とし山口の商人万代屋利七方に潜伏し、更に、その親て闘い、破れて長州に下る。当時の詳細は省くが、戚の家に隔離された、とある）七卿西下の時にその医員として同道した、とも言

いずれにしても、井上受難の日、山口に在った

山口県医師会報17平成 18 年 1 月

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所郁太郎は、藩主父子出席の上、政事堂で御前会

早速、刀の提げ緒で襷がけに身繕いした彼は、議があり開国派と俗論党の激論が有る事を承知してきぱきと対処を始める。二人の典医を助手にしており、その結果を一刻も早く知りたかったので、て、まず、血と泥で汚れた傷口を薄めた焼酎で消深更だったにも拘わらず、切羽詰まった思いで高毒し、縫合を必要とする創は畳針を用い畳糸で縫田の井上邸を訪れたのである。勿論、井上が切らい合わせた。

れたことは「露知らず」であった。

これも井上の幸運だった一面であるが、丁度、斯くて、反対派の暗殺に遭って瀕死の重傷をこの時期に畳屋が井上家の畳替えに入っていたの負った井上が、所郁太郎と運命的な再会をするのである。比較的に小さい畳針で縫い合わせたが、であり、その結果、所郁太郎と井上の「この邂逅」

当然、麻酔はない。痛みに耐え兼ね泣き声を挙げが、風前の灯火も同然、既に、消えかかっていたる井上を、所郁太郎は叱咤激励しながら縫い続け井上の命を紙一重の分水嶺で救い、不運から幸運た。

へ、つまり、絶望の死の淵から生へと呼び戻したのである。
このように、井上襲撃事件の面から見れば、所郁太郎が上を下への大混乱・殺気状態の井上邸を彼が訪れたのは、全くの偶然であった。私は、ここに紙一重の「明の天運」を感じる。

畳針は直針だから患部によっては縫合し難いことは、想像に難くない。一方、施療を受ける方も疼痛に耐えることは、この上ない苦痛であったろう。
個人的な話で恐縮であるが、現在でも私は縫合患者に遭遇した場合に、二針までで済む場合は別説によれば、この日、三田尻に在った所郁太

本人の了解と納得次第では無麻酔で行う場合が多郎は、同僚の会話から「井上暗殺計画の予感」をい。必ず、患部には二箇所以上の麻酔注射を必要感じ、その危険を井上へ知らせるべく密かに湯田とするから、少なくとも二度の痛みは免れない。

に赴いたとも言われる。事実の如何に拘わらず、従って、縫合が二針以下で済む場合、麻酔液の危彼が ｢ 袖解橋の難 ｣ 事態は知る由もなく井上家を険性と疼痛を耐えることの二者択一では、後者が訪れたことには間違いはないし、従って、私はこ安全と勘案するからである。しかし、三針以上とれを「運命の邂逅」というのである。

もなると疼痛は相乗的に限度を超えて我慢が出来

彼が井上家を訪れた時、既に深更に達していたにも拘わらず、家内には明かりが見えた。彼が怪なくなる。そこで、二針縫合までは「拳骨麻酔」と称して無麻酔縫合を行うこともある。

しみながら戸を叩き来訪を告げると、下僕が出て所郁太郎は、卓越した手技を持つ有能な名外来て騒然の事情を知らせる。愕然として彼が家中科医だったが、彼の腕を以ってしても無麻酔下のに飛び込むと、そこには息も絶え絶えで横たわる

畳針と畳糸での縫合ではとても疼痛は避けられな井上聞多を囲み、狂乱状態の母親、抜き身の刀をかったろう。

手にする兄、呆然と見守るだけの二人の医師、右往左往するばかりの家人達があった。
二人の医師は「術がない」と盛んに無言の首を横に振る。何しろ、全身に十三カ所の切り刻まれともかくも、彼は二人の典医を助手に付けて縫合処置等を行った。疼痛に悶え苦しむ井上の両足は、吉富簡一（矢原の在で井上の同志）に押さえさせた。

た刀傷である。
誰の目にも悲観的な思いしかない。

井上の縫合創は実に五十数針に及んだと言うか

ここで適塾の俊才、実力者の外科医「所郁太郎」

ら、その苦痛たるや想像に絶する。後日、揶揄のに自尊心と責任感、そして、職業意識に火がつい名人と言われた品川弥二郎は、「あの時、お前はた。とは言っても、医薬品はもとより外科的医療

泣きおった」と、随分、笑い話の種にしたという。

器具は何一つない。

創傷処置の施療が四時間も続く中で、所自身も万事、何事でもそうであるが、極限状態にあっ井上が十中八九は死ぬだろうと思った、という。

て実力を発揮するのが真の実力者でもある。ここ

長時間の施療、彼は最後には遂に両肌脱ぎとなり、に、卓越した手技を有する有能な外科医が眼を醒縫合中マッサージを受けながらの手首は、終了後、まし、超人的な手腕を発揮したのである。

遂に、動かなくなったという。

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平成 18 年 1 月

所は長時間に及ぶ創の縫合操作の中で、痛みに一時、厚狭郡本郷村（厚保本郷村＝明治二十二耐え兼ね泣き叫ぶ聞多を「お母さんの為にも」、「国

年の町村制施行で厚保原村と合併され西厚保村と家の為に」、「男だろう。これしきの事で」「生きなった？）の妹の婚家「来島亀之助方」で静養しる為には苦しみは耐えよ」･･･と、励まし続けた

たとの記述もあるが、もし本当であれば、ＰＴＳという。

Ｄ（外傷後遺症）の治療、或いは、暗殺者の追跡

総刀傷十三カ所の内、縫い合わされた創は六カを避ける為だったのではあるまいか。

所だった、と言うし、一説によれば卵白で創を洗快癒の後、間もなく井上は時代趨勢の本流に引浄したとも言うから、他の無縫合創はそのようにき戻された。翌年の一月、鴻城軍が挙兵され、そ処置されたのかも知れない。

の総督に井上聞多が選ばれ、井上受難時の看護助

卵白にはリゾチームが含まれていて消毒力があ手を務めた吉富簡一（前述）が参謀だった。

り、又、被膜形成作用を利用して創の止血・接合

一方、その後、志士に戻った所郁太郎も幕藩体にも役だったのかも知れない。古来、牛のゼラチ

制末期の動乱に巻き込まれ、慶応元年（１８６４）

ンを創の処理に使用した、という古書の記述もあ正月以来、第二次長州征伐の対応に明け暮れた。

るようである。

そして、その最中の慶応元年二月末、突然、彼は当時の湯田温泉郷（下宇野令村湯屋町）には、病に倒れた。井上受難の僅か五ヶ月後である。吉

湯田御茶屋（毛利別邸＝野原旅館として現存）、敷の円正寺の陣営で発病したという記述がある。

瓦屋（中国電力の保養所「湯田荘」＝これも現在

所郁太郎は、吉敷村の家宅に寄宿し闘病生活には廃業し松田屋ホテルが買収）、松田屋（現松田入った。一時、小康を保った時期もあったが、病屋ホテル）の三軒の温泉旅館があった。

は日毎に増悪し衰弱を重ねって行った。

御茶屋は毛利侯お抱えの温泉宿だったから一般

三月十二日、「病勢俄に急変」した時も、看病人は利用出来ず、庶民は瓦屋と松田屋を利用して一切の世話をしたお菊とその子文助、長屋丁輔、いた。湯屋町から井上邸（下宇野令村高田）まで

品川弥二郎、寺内寿三郎、土屋良策等に看取られは数百米、目と鼻の先の至近距離である。

ながら、譫言のように「･･･私はもう五年、それ確証は無いが、現在のように家屋が建ち並んでが叶わねば、せめて後三年は生き延びて王政復古居なかった当時、大声なら直接、簡単な会話が出の実を見届けたい･･･」と言い続けた、という。

来るほどの視野、指呼の間の松田屋に所郁太郎は主治医の小田精亮が匙を投げた時、畳に二十八宿をとり、連日、井上邸へ治療に通ったとも言わと指でなぞりながら、「お菊、行灯の火が消えたれる。

のか。真っ暗だ。嗚呼、真っ暗だ」と言い、これ充分な医療器具や医療薬もない治療だったが、井上が血気盛んな壮年期だったし、所郁太郎の懸が最後の言葉となった、という。品川も寺内も土屋も長屋も、慟哭するばかりだった。

命な施療により三日目には水分摂取が可能という

斯くして、熱血漢・忠魂・草莽の志士「所郁太郎」

経過を示した。三ヶ月後、受傷時は泥にまみれては、慶応元年三月十二日に没した。享年二十八歳、いた切り傷も、驚異的な経過で創が癒え独歩が出志半にして異境の地・吉敷村の民家の離れ部屋で、来るようになった。

お菊という女性に看取られながら鬼籍に入り、こ勿論、病状は多少の増悪軽快、消長を繰り返し

こが晩年を転々とした彼の「終の棲家」となった。

たであろう。が、結果的に救命出来た要因は、内一説では病名は腸チフスだった、といわれる。
（＊

臓に達する致命的な切創や刺創が無かった事だろ対長州征伐の準備中に吉敷の陣中で没した、ともう、と私は推測する。と同時に、時代は違っても記述される。又、司馬遼太郎著「美濃浪人」によ同業者として「外科医所郁太郎」の施療技術を高ると、息を引き取った場所は吉敷村の綿屋助衛右く評価する。

門方の離れ、とあるが確証はない）（井上は、松田屋旅館へ運ばれて所の手当を受け

尚、主治医小田精亮（仲甫）は、医家小田家（家たとも言われるが、私はこの意見には賛同しかね

号生々堂）七代目、大正八年三月二十七日没、享る）

年八十五歳＝山口市医師会史その二を参照（平成山口県医師会報

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元年三月発刊）、現在の小田隼夫氏（眼科）は十報われない人もある。が、人は初めから恵まれた代目である。

天命を待つべきではなく、何事に於いても「人事所郁太郎の葬儀の日、幾百の遊撃軍隊員（対幕府長征の）が整列し、弔砲を放ち、藩主の名代は下馬して焼香した、と言う。円正寺（山口市上東三舞）の墓石には、「所郁太郎源直則神霊
治二乙丑年三月十二日を尽くしてこそ天命を待つべき」である。その後の幸運と不運は、神のみぞ知る結果である。
それにしても、世の中は不平等で不可解なことが多いし、時によって、又、考えようによっては

美濃国大野

神様は不公平でもある。ただ、知性ある人間は結

遊撃軍参謀

元

郡」とある。

果の如何に拘わらず、それを「さだめ」という観尚、所郁太郎の墓は、岐阜県赤坂妙法寺と山口念的な美しい言葉で締め括る術を心得ている。だ

市吉敷上東三輪三舞墓地にある。大垣市赤坂町本から、私は「所郁太郎は無名には近かったが輝か

陣公園には、銅像が建って居り、山口市湯田町高

しい定めに生きた」と、賛辞を贈って彼の業績を

田の高田公園にもその碑がある。

称えたい。

（＊吉敷に在る彼の墓を見に行った。吉敷、山口

維新後、井上を襲った暗殺者達の氏名が判明しを睥睨する高所に在って、墓石は訪れる人の気配た。児玉愛二郎（七十郎）、中井栄二郎（明木でも感じられず悄然として佇んでいた）三人を殺害しており、後に斬首刑となる）、有地「天運」という成り行きが、医者の所郁太郎は熊之允、周布藤吾（父は周布政之助）、山田春蔵

医術を以て死に瀕した井上聞多を助け、他方、井の五人だった。各々の経歴はここでは割愛するが、上を助けた所自身は疫病疾患、しかも、短期間の各人はそれぞれに運・不運の多様な生涯を終えて患いで落命した、というのも皮肉である。

いる。尚、事件で児玉が使用した関兼延の刀は、八十一歳の長寿を全うした井上馨の明治維新の後に井上に贈られた。

表舞台での活躍を語る時、あの時の所郁太郎の治

ここで私が残念に思うことは、所郁太郎がその療なくしては語れない。一方、井上を九死からの短い人生の絶頂期を山口県内で送ったにも拘わら一生を救った所郁太郎自身は、二十八歳で忽然とず、山口県内では殆ど無名に近い、と言うことで早世した。しかも、尊皇倒幕の心を燃やし続けなある。僅かに、近藤清石の著した「靖献事蹟下巻」

がら志半ば、無念の死であった。

に略伝が載っている他、品川弥二郎が追慕して美斯くの如くに、人間の運命は様々で決して一様

濃の古老に送った手紙が残っているに過ぎない。

ではない。今、井上馨と所郁太郎の生き様でどち

私が彼を尊敬するのは同業者として卓越せる外らが幸運でどちらが不運だったか、それを私は決科医だったことにあるのは勿論だが、病勢が募りめかねる。それは、井上の後半生に必ずしも芳し

衰弱が極みに達した時も第二次長州征伐の防備作

くない風聞もあるからである。
（＊尚、井上馨の戦に余念が無かったと言われ、その状態を見た部

年譜経歴については著述書も数多いので、ここで下が「医者が自らの身体を労らず無理をしてはなは割愛する。
）らぬ」と戒めても耳を貸さず、「確かに自分は医世俗では「運は天に在り」と言い、人はそれを「天者だが、自分の志す所は天下の大患に在る。自己命」という。歴史は、その経過が旨く運び幸せなの病など顧みられぬ」、つまり、「国医国を医す」

結果を得た人を「幸運」と言い、不幸を辿った者と言う精神の持ち主だったこと、そして、靖献事を「不運」と言う。

蹟に「医を善くす。･･･人と為り沈毅、謀略あり、

この度、「袖解橋暗殺未遂事件前後」の話を主人と接するや、言温にして色和・・・第一流人物・・・」題にして、主として井上馨と所郁太郎の二人を簡とある所である。

単に描いてみた。歴史の経過を見た目だけで幸運（＊謀略＝知略、謀→難事を慮る、問い計る、計と不運に区別するならば、井上馨は幸運、所郁太

画的手段。略→修める、道、矩、筋。計略＝国家郎は不運だった、と言うべきだろう。

を経営統治すること）

一般論で論じるならば、確かに、生涯を不運だ

彼は国外遊学に出ることは無かったが、海外事けに魅入られたような人もあり、幾ら努力しても情に精通して居り、村田蔵六（大村益次郎）と共

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山口県医師会報

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新年特集号に当代切っての外国通第一人者だった。

平成 18 年 1 月

書き終わってつくづく感じたことは、「人間の維新後、井上馨は彼への報恩にこれ努めた。建価値観は人生の長短で決まるものではない。如何碑等に尽力したのは勿論であるが、その最たるはに充実した人生を送ったかである」で、あった。

所郁太郎の実兄の子息を自費で医者になさしめた

その意味で、「所郁太郎は短いながら価値ある人ことであろう。

生を全力疾走で駆け抜けたのだ」として彼の夭折

その所実吉氏は、井上家に引き取られて医者にを納得している。

なり郁太郎の家名を相続し外科医となって、名古尚、少ない記述書を参考にしたが、司馬遼太郎

屋市東区徳川町で外科を開業されて居たが、昭和著「美濃浪人」と青山松任著「所郁太郎伝」では九年に逝去された、と言う。私も色々の手法で聞

細部で異なる所が多い。従って、その箇所は私のき合わせてみたが、医院は現存していない。

フィクションと推測に代えさせて戴き記述した。

その子孫（養子 ?）の所安夫氏は博士号を取得された医師で、東京都杉並区に居住されて居たと言うが、個人情報漏洩を取り沙汰される現在だか
ら真偽の程は確かめていない。
平成十七年十月、町村合併で「新山口市」が誕生するに当たりこの話を書いてみた。彼は異郷人ながら維新前夜を山口で命を賭して尽くしたにも拘わらず、殆ど、無名なのに驚いたからである。確かに「駕籠に乗る人、担ぐ人･･･」と言うが、この賢人を無名で終わらせたくなかったのである。

山口県医師会報21平成 18 年 1 月

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奇人･変人･病人
宇部市 立 野 裕 晶

11 月のレセプト業務が落ち着いた 8 日に、同の言動（説明）が問題らしく、評論家曰く「医じ皮膚科の広報担当理事 H 先生から診療中に突師のモラル低下も一要因では ?」まあ、確かに、

然電話が･･･。県医師会報に掲載する原稿依頼と一視聴者としてみれば「なるほど」と思える

か、電話口で何とか私に yes と言わせようとされことも多いが、私に言わせれば「ペイシェント・ているのか ? なんか困っているみたいだし、ちょハラスメント」なるものも多い。匿名の医師

うど診察の合間で忙しく判断能力が鈍っていたのがコメントしていたが「結局、これらの発生

か ? 断れずに受諾してしまった。
「それで締切り（発症 ?）要因は、患者・医師間の信頼関係がは ?」「今月中に、1500 字程度･･･」「えー、時間破綻していることに尽きる」らしい。

ないじゃん（心の叫び）」。さて、何を書こうか ?
う〜ん書くネタがない ! この 2 年間に、市医師会③

医療訴訟が増加傾向、先日下関市で開催さ報に新入会の挨拶・年男（干支の）という理由でれた皮膚科の学会でもシンポジウムがあり、原稿依頼、皮膚科同門会の 30 周年記念誌、某病

ここでも増加の大きな原因は「双方の信頼関院機関紙の地域連携欄、おまけは某地方新聞の健係不足」とのこと。確かに説明不足など資質

康情報欄、果ては市主催の医療フォーラムのパネの欠如している医師が少なくないのか ? そのリストと大学病院の教授ならまだしも、開業医なため医師会では自浄委員会なるものも出現。

のに作家並の活動だ、本当に書くネタがない、腹しかし、ごく一部ではあるが、自分勝手で迷立たしさとともに後悔。ということで、腹立ち次惑な患者様が「いかに医師の通常業務（安定いでに、最近感じた不平不満を字数制限の 1500

した精神状態を必要とする）を妨げているか !」字になるまで書き綴ってみよう !

と言いたい。

①

最近、テレビで占い師の細木数子さんをな④ 「医師だけでなく患者にも問題あり」と言ぜか ? よく見てしまう。
「意外といいこと言う

えば、またまた細木数子さんのテレビ番組でじゃない」と感心することが多い。しかし先日、も学校の先生 50 人との対話コーナーがあり。

母が遊びに来ていて一言「当たり前のことば

その中で、最近の教師の不祥事増加や指導力

かり、昔の大人はみんな同じことを言ってい不足という問題とともに、生徒や保護者の多た、今は爺さん・婆さんですらモラルが低下」

くの奇行も紹介されていた。私だけではない「確かに」。最近、高齢者であっても、考えらと思うが「両方ともモラルが低下している」

れないような、時に凄惨な犯罪が多い。若いと考える。細木さんも似たようなコメントあ

人間、子供ですらも自分の気に入らないことり。

があれば、すぐに犯罪を行う。
字数制限が迫っているのに、調子に乗ってきて②

モラルの低下と言えば、最近テレビで「ドしまった。最後にもう一言、私が最近数多く遭遇

クター・ハラスメント通称ドクハラ」なる言

した「?」な患者様の共通点は、「医学の進歩です

葉を耳にする。患者様の心情を考えない医師

べての病気は治る、よって自分の病気もすぐに治22

山口県医師会報

新年特集号

第 1745 号

平成 18 年 1 月

る（と情報を仕入れてきた）。自称・私は誰それ

しかし、この世の中、変な人が多いよなあ〜。
あ、の知人だ、私も同じくらい丁寧に扱え（長時間、

そういえば、有名な政治家で「永田町では変人で俺の話を聞け）。あるいは、医療事故や不祥事をも、世間では常識人」なる方もいらっしゃるか。

起こす医者が多い、お前もそうだろう」という態
度で初診から訪れる。いくら病に苦しむ患者様とはいえ、医者たるもの「その苦しみから由来する
精神的な不満も受け止めるのは当たり前」というのは理解できるが、堪忍袋の緒が切れそうになる。
自分の若さや経験不足という個人的な問題を棚に上げて、ズバリ言い過ぎたかもしれない。とにかくお互いが歩み寄れる環境を作れるように医学的にも道徳的にも精進しなければならない。

大人の隠れ家
山口市

村本剛三

2 年前に医師を志した原点ともいえる村本医院を継ぎ、20 年ぶりの山口での暮らしが始まりました。毎朝、柴犬を連れて亀山に散歩に行くと、子供の頃の情景が蘇ってきます。穴を掘り宝物を隠し、樹や草で囲った基地を沢山作ったものでした。気分によって遊び分けていた隠れ家です。先日、犬に引っ張られて獣道を降りると美術館の裏に出ました。そこは一番お気に入りの基地があった場所でした。
山口へ戻るまでは、皮膚科だけでなく僻地医療も専門にしていたので、萩、見島、大島と海辺の暮らしが長く、それぞれに思い出があります。大島に 3 年間住んでいた頃、素敵な友人に出会いました。その夫婦はみずから開墾して楽園を作るという夢をもっており、10 年目にやっと東和町
和佐の山を手に入れました。そこは、以前私が写真を撮った場所でもありました。ある満月の夜に山口県医師会報23平成 18 年 1 月

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第 1745 号

人が「彼女を紹介したい」と言うので、小屋で落
ち合い、山から山菜、海辺から牡蠣などを互いに収獲して、天ぷらを作ってもてなしたこともあり、2 年後の結婚式に呼ばれました。小屋はさながら「大人の隠れ家」のようです。囲炉裏を囲んで様々な人と飲み明かしますし、今では、多くの方が出入りするユートピアになりました。2005 年 8 月には、地域を巻き込み自分達で「大島あーと展」を開き、県内外の作家との交流も増えました。
海辺を歩いていると、水面に月明かりの道がみえ「夢はみるものでなく掴むものだ」と友人は教たので、導かれるように辿り着いたのがその場所

えてくれました。「隠れ家」は遊び心をくすぐるでした。運命を感じました。また、子供の頃の夢だけでなく、出会いや感動、勇気など、心を豊にが大工でもあり、早速手伝うことにしました。土

してくれます。息子や若い友人など次の世代へも、を掘り起こし、基礎から建築、畠、遊歩道と、す大切な何かが伝わりそうな気がします。

追記：2006 年 5 月 6 日（土）・7 日（日）に「赤れんが（山口市）」で山口市医師会写真同好会のグループ展を予定しています。皆様
遊びに来て下さい。

べて自分達で作りあげました。何もない山野に小屋ができるまでの経過は、ワクワクするものがあり、素敵な出会いもありました。毎週山口から手伝いに来てくれた私の親友と、たまたま遊びに来た家内の親友が、柱作りの頃に出会い、1 年後に結婚しました。また、基礎から手伝ってくれた友

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第 1745 号

平成 18 年 1 月

着メロと私の音楽史
防

府 矢田一宏2 、3 年おきに買い換えていた携帯電話を、最ドからテープにダビングしていました（ダビン

近買い換えようと思っています。理由は壊れたと

グ、っていずれ死語でしょうか ?）。さらにアルかでなく、現在 8 か月の長男の動画がみれるみ

バムのライナーノーツを読んでそのアーティスト

れないの、親バカな動機からです。妻も乗り気なの roots となる 50 〜 60 年代を聴いていきます。

故、本稿が載るころには何か買っているとは思い

自分が real-time に聴いていたものは今、80 s（エますが、30 代半ばながら、最近は既に機能につイティーズ）とか言われているのを聞くと、時代

いていけていません。元々パソコン・オーディオ・を感じます。

その他買い物で、多機能を欲しがるもののそれで

90 年代前半、60 〜 70 年代に活躍していた人

満足してしまう性格であり、この前も SATY のド達がこぞって日本にお小遣い稼ぎ ? にやってき

コモショップで説明を聞いたが（当直明けだったます。願ったりでした。大学も地元だった自分

こともあり）眠くなってさっぱりわからずとりあ

は在学中、有名どころで Eric Clapton 、Rolling

えず途中でやめました。店員さんゴメンなさい。

Stones 、Page&Plant（Led Zeppelin の G/Vo）、

携 帯 の 着 メ ロ に つ い て、 今 云 々 語 る 新 し い

JB 、Stevie Wonder 、Earth Wind and Fire など、

ことでもないですが、自分もお気に入りの曲をまた funk や R&B のマイナーなのも含めて 20 く

いくつか download しています。今は家族かららい、お隣福岡にせっせとライブを観に行きましの 着 メ ロ は Bill Evans の「Waltz for Debby」、た。いつでも音楽が聴けると思い、本気で FM 局

他 の 着 メ ロ は Stevie Wonder の「Isn't She

で働きたいと思ったこともあります。仕事を始め

Lovely?」 と Beatles「Penny Lane」。常に最新

た独身の頃は、給料を貰って何が嬉しいかという曲をチェックしてというのも面倒臭いので、聴と CD が無制限（?）に買えることでした。

い て 心 地 の よ い、 飽 き な い 曲 に し て い ま す。

以上述べてきたような節操なしのため、月並み

Rock/Soul/Jazz/Fusion な ど、download し た 着

な質問である「好きなアーティストは ?」に即答

メロの数々を見直して、自分の好みってポリシーできたことがありません。そして現在は、だんだ

ないなぁ、と感じながら、昔のことを思い出してん 4 ビートが気持ち良くなり、語れる程ではあみました。

りませんがやっぱり Jazz に落ち着いてきていま

小・中学校時代の歌謡ベストテン番組全盛のす。

時期、中学 1 年頃か「Footloose」という映画を最後に話が戻りますが、昼夜問わずかかって観て自分は洋楽に目覚めた覚えがあります。あまくる職場からの着メロ。何となくスリリングなのじゃくな自分は英語の唄を聴くのが格好よいとものにしてみようと、少し前までは Zeppelin のいう思い込みで偏った耳を持ち始めます。当時民「 胸 い っ ぱ い の 愛 を 」、 最 近 は（CM の 頃 か ら ）放 TV は 2 局のみ、民放 FM はなかった九州の我Donna Summer の「Hot stuff」。かかってくるだ

が地元では、雑誌と NHK-FM 、そして TV は小けでヤバイ雰囲気です。家で寝ている子供も時に

林克也のベストヒット USA だけが貴重な source

起きます。でも次に選ぶ曲選ぶ曲、嫌いになってでした。FM 雑誌で当時の Billboard のチャート

いきそうで、ずっと変えることができていません。

をくまなくチェック、はまった時期は 100 位まMy favorites は病院からの call にしない方がいいでのアルバムのうち 8 割くらいレンタルレコーですね。

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平成 18 年 1 月

第 1745 号

食をめぐる問題
吉南 薦 田信

かくして 02 年度食べ残しの食品廃棄物は年間

眼科受診後のある調剤薬局で2,154 万トン（2 分の 1 は家庭から、4 分の 1 は

客は私と 2 人の 80 歳代（推定）の女性。連れ

外食産業やコンビニから、4 分の 1 は食品製造工の 1 人が「わたしゃサプリメントを 10 種類飲ん場から）。ちなみに発展途上国に支援された食糧でいる。アガリクス、コラーゲン･･･」といわゆ

は 830 万トン。

る健康食品の名前が次々とびだす。
サプリメントという言葉がすんなり出てきたこ

日本の食料自給率は 1965 年の 73％から徐々とと、10 種類という多さに驚き、この年で（失礼）に減って 2000 年には 40％になった。2010 年

なお健康に対する願いが強く、サプリメント信者

までに自給率 45％を目標にしているが、コメのが多いことを改めて認識した瞬間だった。

消費の減少でむつかしいだろう。

日本国内でのサプリメントの消費量は年間 1兆円を超える。サプリメントには安全性や有効性

品目別自給率は野菜 79％、魚介類 53％のほか
果実、畜産物、油脂類は 50％未満。

へのエビデンスが不足しているものも多くあり、中国産野菜が店頭に溢れているが、中国の人口

私たち医療関係者も患者さんへのアドバイスは及は約 14 億で、いずれ輸入大国になるのは必至で、び腰になっている。

今後中国の動向が注目される。
食料の 6 割を外国に依存しているのに、その5％以上を食べ残して廃棄されている事実を、日町内（阿知須）のスーパーで本人として真剣に考えるべきだろう。

家人のお伴で食品売り場へ。パックに入った惣

もったいないの精神が一人ひとりの意識に

菜や揚げ物、寿司、パンやサンドイッチ、弁当類

浸透し、ゆっくりと循環型社会に転換しなければ、が所狭しと並んでいる。全部売れるのだろうか、

本当の解決にはならない。

残ったらどうするのだろうか、と心配が先にたつ。
戦前生まれなので、 もったいない DNAが生きている。レストランのバイキングで取った料理を残す人に腹が立つ。
農水省によると（2000 年度）、食べ残しなどで廃棄される率は 5.1％。ただし宴会 15.2％、結ある外来患者さん「農業は続けたいが農機具代が 2 百万円かかった。田んぼは 2 反あまり。休田したらすぐ荒地になるので･･･」。

婚披露宴 23.9％。愛知県では結婚披露宴で 1 人

JA 山口のアンケートによると、農業経営の問に 2 人分の分量を頼む顧客があるらしい（東海

題点の第一位は農機具費が経営を圧迫している、

地方は豪華な結婚式のため食べ残し率 32％以で 33％。

上）。

田畑は保水力が大きく国土保全に役立っていコンビニでは、「完売しているようでは儲けそる。すなわち水害や干魃から私たちを守ってくれ

こなっている」、「弁当やおにぎりが常に棚に並ぶている。後継者の減少など問題点も多いが、日本ためには 10％の廃棄が必要」。

の将来のためにも頑張ってもらいたい。

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平成 18 年 1 月「健康日本 21」の冒頭に、栄養・食生活は多く
食は生きていくうえで絶対に必要な分野、と他の生活習慣病と関連が深く、また生活の改善を図産地の攻撃による安値市場に立ち向かっている若るとともに、良質な食生活を実現するためには、い人が目立つようになった。町内の福嶋牧場の二個人の行動変容を促すこと、及び個人の行動変容

男（29 歳）もその 1 人。

を支援する環境を確立することが必要である、と「量の世界では勝てない。
品質こそ生きる道」と、記されている。

黒和牛だけを独特の飼育法で、甘く、肉本来の底食をめぐる問題は尽きない。要は安心安全に、味があり、食べてもたれない、良質の不飽和脂肪

おいしく楽しく食べられること、そして、生産者

酸がずば抜けて高い、という肉に仕立てて全国規に感謝しながら模の品評会で名誉賞を受けた。そして料理対決がないようにしたいものです。

売り物の TV 番組

どっちの料理ショー

もったいないの気持ちを忘れで食材としてこの阿知須牛が取り上げられた。全国各地
から注文が寄せられているという。

手編みのベスト
下関市 加 藤 康 子

寒くなってくると思い出すことがいくつかある

10 才はサバを読んで、実年齢より随分若い人向のだが、その中にモスグリーンのベストを着た父

けの色や柄を探してもらった。

20 年ぐらい前の姿がある。父は大正 14 年 3 月 15 日に生まれ、のこと、私は手編みに凝っていて、子供達にセー

平成 15 年 9 月 25 日に亡くなった。生きていれ

ターやマフラーを編んでやっていたので、たまにば今もまだきっと愛用していたであろう擦り切れは父にネクタイではなく、ベストでも編んであげたベストのことを時々思い出す。

ようかなと思い立った。

父の誕生日には、私はたいていネクタイをプモヘアで編めば軽くてあったかいが、ふわふわ

レゼントしていた。父は派手好みで、赤い色がとした毛が目や鼻に入り込み、くしゃみが出そうにりわけ好きだったので、ネクタイを選ぶときは結なる。太目の毛糸で編めば、ざくざく編めるから、構苦労した。派手すぎず、スーツと調和がとれてできあがりは早いけれど、ごわごわして肌触りがいて、上品に赤が配されているネクタイでなけれあまりよくない。考えた末に、中細の毛糸とモヘばならない。硬い生地は結びにくいといって嫌っ

アを絡めて編むことにした。

たので、風合いのよい柔らかいネクタイでなけれ

父はセーターや、頭からかぶるタイプのベストばならない。店員さんと相談するときには、必ずは嫌うので、前開きのベストを作ることにした。

山口県医師会報27平成 18 年 1 月

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第 1745 号

これはなかなか面倒くさい。なぜって、前立てとラッピングにもお金をかけているのに、父はたいうベストの縁を作らなければならないし、そこぶん無造作に包装紙を破り、箱の中身を見るだろにボタンホールも必要だし、ベストに合うボタン

う。でも間違っても手に取ったり、着てみたりなも探さねばならない。このボタンというのが意外

んか、しない。だれかがそばにいる限り、それはと高いもので、下手に凝ると毛糸より値が張った

決してしない。

りもする。

出来上がったベストは派手好みの父にしてみた

でもまぁ、そんなにしょっちゅう編んであげる

ら、ちょっと不満に思えるほど、地味な色合いだっものでもないし、手間がかかっても、高くついてた。毛糸玉のときと出来上がったときのイメージ

も、私は父の望み通りのベストを編んであげるこが大きくかけ離れてしまうことが手編みの場合、とにした。

時々ある。そのベストももっと若草色の明るい色

しかし、手編みのベストは、予想以上に手間が合いになるはずだった。父の気に入らないかもし

かかり、結局父の誕生日には間に合わなかった。

れないなーと思いながら、私はラッピングしたの出来上がったベストは、時間がかかりすぎたためだが、案の定、父はなかなかそのベストを着てみに、右身頃と左身頃の長さが違っていて、少しいようとしなかったそうだ。いや、でもそれは、気びつな仕上がりだった。右を編んで、左を編むうに入るとか気に入らないとか言う以前の、父のいちに、編み目が次第にゆるくなっていったせいだ

つもの反応。

ろう。編み始めは、一目一目がたいてい堅い編地

もうじき四月になろうかというある日、寒の戻になる。編み進むにつれて、手が毛糸になじんでりとでもいうのか、ひどく冷え込む日があった。

きて、ふわっとゆるやかな仕上がりになってくる、

その日、父が白衣の下に、手編みのベストを着て父にあげるベストは手編み初心者の私にとっていることに、母は気づいた。ベストは、軽くてあっは、上級編だったため、縁取りや仕上げに時間がたかくてかさばらず、白衣の下にちょうどよい厚かかった。そのせいで、編みはじめと終わりの目さだった。

の堅さが違ってきたのだった。

私も毎日白衣を着るが、寒い日、厚手のセーター

ようやく仕上がったベストを上品な包装紙に包を着込むと、かさばって肩が凝る。薄いと寒い。

み、ブルーのリボンをかけて、宅急便で送った。

海に面したこの町では、冬場の風は想像以上に強

誕生日より 4,5 日遅れて父の手元に届けられたベ

く冷たく、特に往診のときなど、寒さに震えるこストを見たとき、父はどんな反応を示しただろう。

とがある。そんな時、程よい厚さのベストがあれ

当時私は京都に住んでいて、直接父の元にプレばといつも思う。

ゼントを届けることはできなかったのだが、もしちょっと地味な手編みのベストを父はその日もそうしていたら、父は照れくさくて、うれしそ

から、20 年以上もずっと愛用し続けた。その間、うな顔など決して見せなかっただろうと思う。

私は関西から故郷へ U ターンし、古ぼけた医院

もっとも、宅急便で送っても、父の反応は同じを父とともにやっていくことになった。気がつけようなものだっただろう。怒りや困惑の表情はす

ば、冬場、毎日、父はそれを着ていた。春になっぐ顔に表れるくせに、素直に喜ぶのは損だとでもても着ていた。ベストはところどころ擦り切れいうように、父は家族の前でうれしそうな表情をて、ふわっとした風合いも消え、たいしてあった

見せることが少なかった。

かくもなかったろうに、父はそればかり着続けた。

手編みのベストが届けられたその日を想像して見かねた母は何度か新しいベストを買ってきたのみると、「やこちゃんから、やっと誕生日のプレだが、父のお気に入りはやっぱり手編みのベスト

ゼントが届いたよ」と、母が父に小包を持っていだった。

く。父は無言でうなずいて、小包にちらっと目をもう一枚編んであげればよかったのかもしれな

やる。

いと今になって思う。でも、あれ以上のものがで「開けてみたら ?」と母が促す。

きたかどうか、自信がない。それ以前に、私は編「うん」

み物にすっかり飽きてしまっていたし、編む苦労

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平成 18 年 1 月

を思うと、ミッソーニでもなんでも買ってきてあ

後の仕上げに手間取って夜なべになってしまい、

げるよと思ってしまう（いや、ミッソーニはやっ

ポケットの位置が少しずれたけど、ごめんね」

ぱり高いかー。ユニクロなら、何枚でも買ってあの時、やっぱり私はあの色をちょっと父にはきてあげたのに、父さん。でもたぶん何を買って地味だと思い、その言い訳に一生懸命になっていきても、父は手編みのベストしか着なかっただろる。ポケットの位置がずれたこともわびている。

う。）

末の娘に「おじいちゃんったら、ママのカード

先日、うちの診察室の机を新調した。古い机を 20 年も 30 年も大事にとっておいてくれたんを処分するとき、中身を洗いざらいチェックしてだよ。今日、診察室の机の中で見つけたの」といいると、私から父に宛てたバースデイカードが 2

いながら見せると、娘は「ナウい」のところで大枚出てきた。1 枚はなんと 1972 年 3 月 15 日と爆笑だった。ちょっとリアクション、違うんじゃ

なっている。私が大学生だったころのものだ。

ないの ? ぷんぷん。ここは、ジーンときて、じわっ「父さん、誕生日おめでとう。父さんはいくつと涙がわいてくるものなの !

になっても純粋さを失わない人だと、私は思うの地味な色と思ったベストも 20 年着ると、父のです。そして、私は父さんのそんな純粋なところ

年齢にふさわしい色になったし、ずれた身頃やポがだーいすきなのです」と書いている。

ケットも気にならなくなっていた。

父は 30 年以上も、自分の机の引き出しに、私

そういえば父は入院中もこのベストを着ていたからのバースデイカードを大切にしまっていたののだった。病院くさくなるからと何度か持ち帰っだ。胸がきゅんとした。思わず、父さん･･･とつて手洗いしたことを思い出す。

ぶやいてみたくなった。
だがよくよくカードを見てみると、カードに書かれた自分の字と文章が思った以上に稚拙で、な父が亡くなったとき、お気に入りのものをいく
つか棺に入れた。このベストももちろん選ばれて父とともに旅立った。

んだよ、この文章 !? とあきれてしまう。いやーん、そう、父は 2 年前、78 歳で亡くなったのだった。

私ってこんな幼稚な文章を書いていたのか ? かな

父が亡くなってから気づいたことだが、命日よりり衝撃･･･。大学生ならもっとまともな文章を書

むしろ、誕生日に、父の面影がふっと浮かんでく

けよ ! とそのころの自分に言いたくなる。

る。もう誕生日のプレゼントを贈ることもない。

文章とはある程度年をとってくると、自然に練ネクタイ選びに苦労することもないし、夜なべしられて来るものなのか ? 場数を踏んでくると、書てベストを編むこともないけれど、父は私の中でくことに少しは深みってものが出てくるものなの

今年 80 歳になった、来年、81 歳になる。そうやっか?

て年を取り続けていく。肉体的に滅んでも、愛し

いや、自分の今の文章を深みがあるとは決して思わないし、素人の駄文、うまくもなんともなた人々の心の中に人は生きつづけていくものだということを、私は知った。

い。だが、少なくとも二十歳のころよりははるか

手編みのベストを贈ったのは、もう 23 年も前にましであることがわかった。この成長を喜ぶべのことだったのだなぁと、懐かしく思い出していきなのだろうか ? それとも二十歳のころがひどする。

ぎた ? 父もよくまぁ、こんなカードをとっておいてくれたものだ。
で、もう一枚発見したバースデイカードの日付
は 1983 年 3 月 15 日となっている。これが、手編みのベストをプレゼントした年のものだった。
「とうさん、お誕生日おめでとうございます。やっと仕上がったベストを送ります。ちょっと地味な色だなって、一瞬思うかもしれないけれど、こういう色がとてもしゃれてて、ナウいんですよ。最山口県医師会報29平成 18 年 1 月

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こだわり
防府

岡﨑幸紀

山口医科大学の学生時代、九州出身の同級生かかないけれど、自己主張の強い目立ちたがり屋がら「山口県の人間はしつこい。とくにお前はもの多いにも拘わらず、明治維新で活躍した人間がいにこだわる。
」と言われた。徳川 300 年、我慢にないのが残念であり、なぜか不思議であったが、我慢を重ねた長州人だから当然と思い、そのようこれも理解できるような気がした。

に言い返した。
郷里の豊浦郡豊田町（現在は下関市）に帰省しさて、子供の頃から物事に熱中する傾向はあった際、父にこの話をしたら、父は家系図をもってた。小学時代は戦後間もない頃であるが探偵小説

きておもむろに「いや、お前の先祖は長州ではなに魅せられ、江戸川乱歩や横溝正史に熱中し、当い。家康の父の松平広忠に仕えていたのだ。」と時の村で唯一これらがあったのは学校の図書室だ言った。父の説明によれば、広忠が今川義元に敗けであったので、入りびたりとなったが、先生方れ、家康は義元の人質となり、岡崎城は今川に没から「いつも図書室で読書している感心な子」と収された。行き所のなくなった家来は、居所を求いう妙な評価を受けた。

めて全国に分散し、故郷を偲んで岡崎という姓を医師になってからも再び推理小説に熱中した

名乗ったものが多いという。したがって岡崎といが、お蔭で実験や論文が遅れ、教授から何度もおう家は山の中や海辺が多いそうである。我が家も目玉をもらった。推理小説がなかったら自分はもその典型で、かつては豊浦郡の臍とも言える山中

う少しは偉くなっていたのではないかと、今でもにある豊田町杢路子（むくろうじ）に地主として思う。一時は殺人事件と名の付くものに集中して存在し、私が十五代当主である。ただし、戦後の数百冊の殺人事件の背表紙で本棚が埋まり、家内

農地改革で隆盛時の面影はない。

から「医者の家で殺人事件とは･･･」とすべて古我が家の墓地には、初代岡﨑家当主岡﨑新五

本屋に売られてしまった。今は捕物帳に凝り、江兵衛安之天正 16 年 1 月 24 日没と記した、墓地

戸時代の地図を何冊か手に入れ脇において読んで内 51 の墓のなかで際立つ立派な墓碑がある。そいるが、すでに読み尽くした感がある。捕物帳との後方にある 3 つの碑は従ってきた足軽のもの

名が付くものは以外に少ない。

という。天正 16 年は 1588 年であり、秀吉の時

中学生の頃から碁と将棋は好きでかなり強かっ代であるが、この頃の我が家の初代は、まさか毛た。しかし、勝負に負けると悔しくてたまらな

利家が萩に封じ込められるとは夢にも思っていな

くて何度も挑戦して止めないため相手を閉口させかったであろう。

た。長じるに及んでこの傾向が強くなり、学生時

いずれにしろ、この山深い里で徳川の家来で

代「これでは急患がきてもことわる医者ができる」

あったものが徳川家に恨みを持つ長州毛利藩内でとの母の言葉で、以来、勝負ごとから手を引いた。

300 年を過ごしたわけであるから、その人間性

前任地の周東総合病院の宿舎では百足がよく現に少々歪みが生じ、頑固でしつこく、ものごとにれた。百足というから足が 100 本となるが、とこだわる人間ができても仕方がないであろうと妙てもそんなにあるとは思えない。そう思うと気にに納得した。また、一族には奇人変人とまでは行なり、捉えた百足を熱湯に浸し数秒で屠り、足を30

山口県医師会報

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平成 18 年 1 月

数えてみた。23 匹の結果では 20 匹が 20 対 40 本、廻った結果、2 年後小胃癌 37 例、微少胃癌 7 例

3 匹が 19 対 38 本でとても 100 本には程遠かっが集まった。このときの先輩後輩諸氏のご支援はた。なお、インターネットでは体長 50cm296 本

忘れられない。ともかくこのデータで始めてのシ足の百足がアマゾン流域にはいるそうである。こンポジストとして講演し討論した。ついで、雑誌の調査も、家族の不評を買った。

「胃と腸」の座談会に招かれ大きな顔写真が掲載

どの空港では航空機が滑走を始めて何秒で離陸された。

するか、どこの信号は青や赤が何秒で変わるか、

以来、色素内視鏡、拡大内視鏡、レーザー内視調べているが、人に話すと妙な顔をされる。本人

鏡、電子スコープの開発改良に携わってきたが、は科学的だと思っているのだが。数え上げればきその根底には微少胃癌の診断がある。2000 年のりがない。

DDW-Japan（日本消化器病学会週間）のシンポ

もともと「何故」という疑問ももち易い性格でジウムでは「超微少消化管癌」の司会をし、超微もあるが、ものごとを突き詰めないと納得しない

少胃癌は 2mm 以下とした。組織学的に何例か経

困った性格でもある。つまり、こだわる性格であ験したが臨床的にはなかった。ぜひ、と意気込んる。

だ時点で院長に就任した。さすがに、現在の病院長は生半可ではなく、運営に集中せざるを得な

定年を少々残し退職した。定年退職が普通の時かった。

代であるようで、いろいろと詮索されたり尋ねら

就任後、念願の病棟増改築などが順調に進み、れたりした。しかし、この理由も私のこだわりで自分の役目はほぼ終わったと思うと、もう一度内ある。

視鏡の世界で超微少胃癌を追い求めたいと言う気昭和 41 年に医師となり、島根県立中央病院に持ちが抑えられなくなった。自分の視力や体力の出張した。内科医長であった故加藤展康先生に胃限界も現れつつあると思うと時間に追われる気がカメラの手ほどきを受け、その明確な診断能に魅した。これが転進の理由である。

せられた。何分にもエコーも CT も MRI もない時代である。以来、内視鏡と X 線に嵌まり込んだ。

現在、専門病院で研修医と同じ心がまえで内視鏡と取り組んでいる。

山口大学第一内科大学院での研究は肝臓の繊維化に関するテーマであったが、実験を可能な限りサ

臨床的には、胃癌の診断は 5mm レベルであれ

ボタージュして内視鏡や X 線に臨んだため、同ば、内視鏡的粘膜切除術で十分に治療できる。未級生は 4 年で学位を得て赴任したが、私は学位

分化型癌でも範囲の診断が十分であれば問題な取得に 7 年が必要であった。

い。何も 3mm 、2mm にこだわる必要はないと大学に居座った形になったが、学問的業績もなもいえる。しかし、3mm であり、2mm なのであく居心地も余りよくなかったので開業を考えている。内視鏡医としてより小さな胃癌の診断はこだ

たところ、昭和 51 年に東京女子医大から竹本忠

わりでありロマンでもある。

良教授が着任された。どういうわけか次々と仕事が来た。「お前は 10 年間昼寝ばかりしていたか
ら夜も寝ずに働けるはずだ。
」との仰せであった。
このときのテーマが「微小胃癌」の診断であった。
小胃癌が 10mm 以下、微小胃癌は 5mm 以下と定義されたばかりであったが、当時教室には小胃癌数例と微少胃癌が 1 例しかなかった。2 年後に消化器病学会でシンポジウムがあるので、デー
タを集めろとのことであった。自分達の診療はもちろん、県内県外の関連病院を中心にお願いして山口県医師会報31平成 18 年 1 月

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第 1745 号

宗教とは何か宇部市 渡 木 邦 彦

Ａ．はじめににもまいらないようです。さらに世界の中の日本人として、経済大国、識字率の高い高学歴社会の21 世紀は「こころの時代」と言われております。

国民として国際的に評価を受けようとしておりま

前世紀の 20 世紀は、
物質文明の発達の恩恵にどっす。それらの評価の中で、実際は、生死哲学も持ぷり浸かって、物の豊かさ、唯物論のみを崇拝し、たない、国教的に信仰する宗教も持たない国民な

俺のもの、俺が勝ちと我欲を露骨に主張し合い、のかと化けの皮を剥がされる前に、せめて知識だ

飽くなき利益を追求した結果、政治も宗教も諍い

けでも身につけてと願うものです。そうでなけれ事ばかりが氾濫する戦争の世紀となりました。そば、日本人は、人類の発展に寄与するとか、人命

こで、人類の英知を集学し、対話をもとに理解しの存続に尊い貢献をするということではなく、自合って戦争を回避し、せめて 21 世紀は、宗教や分の立身出世と金儲けのためだけに学問をしてい民族そして国家を超えて心豊かに生きられる世界ると酷評されそうだからです。税金立の学校で、環境を創り出そうとの切なる願いが、この「ここ

英数国社理のみを学んだ結果が知識偏重で、功利ろの時代」という言葉を生みだしたのだと伺いま主義の人間に育ち上がったのがわれわれに過ぎなした。ところが、東西ドイツ統一やソヴィエト連

いのだという自覚も抱いて戴ければ、さらに有り

邦崩壊といった ideology 対立構造での冷戦時代

難いのです。これからも日本の学歴社会は、悲しが終焉したことで、誰もが安定した平和な時代

くも、恐ろしい人間とその社会を創り出し続けてが到来するものと確信しておりました。が、現実行くのではないでしょうか。

にはそう旨く問屋は卸してくれませんでした。自

先進国と称される欧米諸国では、有史以来から

由主義経済社会を除いた国々では、予想すらしな

広く存在し、多くの人々を惹きつけて止まない宗

かった宗教教義を旗印に民族主義紛争が雨後の竹教が唯一神の教えとして、脈々と受け継がれ深くの子の如く世界各地で勃発しております。殊にイ信仰されております。その宗教とは一体何なのでスラム社会では、テロリズムが日を追って激しさしょうか。今回は、仏教徒で、凡夫で、悟りはおを増し、政教一致の金縛りから一歩も抜け出せず、ろか、教義経典すら満足に知らない私が、浅学非イスラム教内でもシーア派とスンニ派との激烈な才ながらも、どうしても仏教偏重になることをお主導権争いが加速し、理由の解らない、世界各地

許して戴いて、「宗教とは何か」、「人間になぜ宗で起こるテロ合戦に世界中の人々が大混乱に陥っ教が必要なのか」ということについて記してみたております。国境を越え民族を超えてテロや内紛

いと思います。

が陸続と発生し、多数の痛ましい犠牲者が続出しています。このままだと「こころの時代」、「心の■宗教とは何かという問は永遠の問いであり、確世紀」などと暢気なことをいってもどうにもならたる解答や定義はなされていないようです。

ない深刻な事態を露呈しております。

下記に、世界の思想家達がそれぞれの思うところ

こういった世界の状況を鑑み、われわれ日本人で定義を述べてあります。一部条件を言い得ては

は、宗教音痴、無信仰の輩として無関心を装う訳

いますが、必要条件全てを満たしきってはいない

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第 1745 号

新年特集号

平成 18 年 1 月

ようです。それでも世界中の隅々まで、諸々の人す。だから生まれつきを含めて富む人と貧困の人

種間で有史相前後して、伝統宗教は生まれ、今日との差があるのは当然の事実だと受け止めておりまで受け継がれ、文明人にでさえ、厚い信仰を抱ます。人は罰としての labor を受けないように努かせております。

力する。罰としての labor を受けないためには、それらの宗教哲学から、文明や文化が形成され罰を与えられた人に labor をさせて自分はそれをているのは周知の通りです。資本主義とその契約管理して labor の結果としての利潤を得ることを社会などは、紛れもないキリスト教がもたらした生業とする。これが資本主義の発想です。labor

文明です。

する人は全てを搾取されないように、神とした契「和を以て貴しとなす」は、聖徳太子の「十七約で資本家と約束させて賃金を得るのです。自由条の憲法」でお馴染みの「和」の文化、これは競争の中で種々の利潤を得る施策を練って勝ち残仏教がもたらしたものです。日本人は、その信仰ること。この競争社会の哲学が、自由主義経済をの曖昧さ、規範のなさから「宗教音痴」、「無神論生みだしたのです。American dream の根本理念者」などなどと揶揄されております。これに対しがここにあるのだと思うのです。しかも一人の人

共産主義者マルクスは自著の中で「宗教はアヘン間として個の独立した人間社会の確立と完成を目のようなものだ」と述べて、社会の中での信仰を指して切磋琢磨してきたのです。仕事としての契禁止する処置をとりました。それでもロシアでは約は勿論のこと、個人の内面的信仰に関しても、

ソヴィエト連邦共産主義の中で人民は隠れてロシ神と個人の契約であり、家族と集団との契約ではア正教会を信仰し続け、政権崩壊後はロシア正教ないのです。平たく言えば、自分のことは自分で会活動がどっと表に出てきて今日に至っておりま

決めて、契約社会の中で自由に競争し勝ち残るたす。なぜにこれほどまでに人々の暮らしと宗教とめの発想でもって実践するのです。結果が良けれは切っても切れないものなのでしょうか。

ば億万長者です。どんなに儲かっても、米国ではこれに対し日本では、明治期の国家神道では廃累進課税でなく、1 割の税金で済みます。

仏毀釈令で、国宝級的仏教遺産や寺院を、片っ端

これに対して、曼陀羅の世界にある仏教ではから壊して平然とした一部の国民たち。7 世紀か

labor は勤勉さと等価値にあり、質の高い善なのら続いた国教的日本仏教を、大東亜戦争後の占領です。一人は皆のために、皆は一人のためにと集軍憲法で、信教の自由を認められたにもかかわら団協力と集団信仰でまとまる社会を中道として維ず、意識的に仏教を排除した一部の国民たち。米持管理してきたのです。この集団社会の勤勉な共国では憲法で信教の自由は認められている中で、同作業が農耕文明の基本形態として駆使され農耕大統領就任や裁判官の任命時に聖書に手をおいて社会を維持、管理して来たのではないでしょうか。

国家への忠誠と忠実を誓います。それでも米国民

中国から伝来した日本仏教は、中国で融和した先は異議を唱えません。この国民の差、違いは何な

祖崇拝をそのまま受け入れ、家の宗教として個人のでしょうか。我が国でこれらの就任時に仏教経の信仰を求め、さらに日本土着の信仰とも混交し典に手を置いて宣誓したらどうでしょうか。また、

ムラ社会としての宗教行事を執り行ってきたので天皇陛下に対して挙手をするとかしたら･････。

す。そして約束事や協力を裏切った者は「村八分」
として処分し、仲間外しとしたのです。

■宗教はその教理哲学で、それぞれの文明を生み聖徳太子が推奨した「和の精神」は本来和とはだしてきました。

手段であるのに、あたかも高い目標の如くに掲げキリスト教を初めとして一神教において、laborられたのは、ムラ社会の維持と集団意識の高揚、（労働･勤労）は人には罰として与えられたもののさらには不要な争い事の防止のためであり、引ようです。彼等の世界では、仕事での勤勉も全て

いては今日の日本社会の経営理念や営業精神に影善ではありません。出来ることなら labor も何も響を与え続けているのではないでしょうか。現在

しないで食って生きて行ける事は、神から罰を与の日本の一流企業と称される会社には、その殆どえられていない最高の善だと理解しているようでの企業に真実のオーナーは存在していないようで

山口県医師会報33平成 18 年 1 月

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す。それこそ取締役集団が和を以て会社を運営し、経営方針を定めております。その一方で、労働組合もその労使関係は、心底からの労使対立とはな

第 1745 号＜カント＞
我々の全ての義務を、神の至上命令であると認識すること、これがすなわち宗教である。

り得ず、会社の将来とお互いの立場関係を理解し合い、挙げ句の果てには労働組合の幹部が会社の＜デュルケーム＞（フランスの社会学者）

取締役に抜擢されるという事例が実在しているこ宗教とは、言い換えれば、隔離され禁止されとも日本的現実です。やはり日本的「和の精神」

た物に関する信念と行為の体系である。信念と社会ゆえの構図でしょう。

行為とは、これに帰依するのをすべて教会と呼ばれるひとつの道徳的共同体に結合する。

Ｂ．宗教とは1 ．宗教はどう定義されているのか
世界の著名な思想家、哲学者が宗教をどう捉えているのか、彼等の定義を列記してみます。
＜西田幾多郎 ＞「善の研究」の中で、宗教的欲求とは全宇宙的生命と一致の要求である。宇宙には唯一の根＜オットー＞（ドイツの宗教心理学者）
宗教はこの世のものとは全然別に聖なるもの
に関すること。それは非合理的な、驚嘆し、戦慄さえするほどの秘儀である。
＜セネカ＞（ローマの神学者）
宗教とは神を知ってこれを模倣することである。

元的な統一力で純粋経験である神が存在する。
この統一力は、不断に分裂しながら大いなる統一へと発展してゆく。そして、この最大最深の統一を求めることこそが宗教であると西田は＜ラッセル＞（イギリスの哲学者）
宗教とは恐怖から生まれた病気、あるいは人類の無限の惨めさの根源である。

言っている。
＜エリアーデ＞（ルーマニアの宗教学者）＜フロイト＞

宗教とは、いずれの文化にももれなく観察さ彼は、宗教的観念は心理的なものから発生しれる「永遠回帰の神話」に象徴されるような、たと考えた。宗教的観念は幻想であって、人類

人類の完全な原初の世界に立ち戻ろうとする欲の一番昔からの、しかも一番切実な欲求を満た求の表現である。

すことだという。それは、子が親の専制を憎んで父親を殺すが、その後、子が後悔と罪悪感を＜岸本英夫＞（宗教学者）人間の生活領域の中で、抱いて父を神として祀るようになるというもの

宗教を捉える立場を主張。

です。

彼は、人間の生活活動を中心とした文化現象
として宗教を捉え、仮説を唱えた。「宗教とは、＜マルクス＞

人間生活の究極的な意味を明らかにし、人間の「ヘーゲル法哲学批判」の中で、「宗教はアヘ問題の究極的な解決に関わりを持つと、人々にンである」という有名な発言をしています。「宗よって信じられている営みを中心とした文化現教は悩める者のため息、非情な世界の情である象である」（「宗教学」大明堂）

とともに、無精神の状態の精神である」といっている。この後に「宗教はアヘンである」が続＜宇野円空＞（仏教学者）宗教を人間の感情や体く。この定義は、地上の権力が天上の力となっ

験の上に見いだそうとする立場をとっている。

て現れ、人々の頭の中へ幻想を産み出すことを告発したものである。

宗教とは、神聖感、神秘感、威厳感等、特定の心的態度によって特徴づけられたる生活態度に基づく生活なり。

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新年特集号＜ひろさちや＞（宗教学者）

平成 18 年 1 月→ 新興宗教へと繋がりやすい。

下記の 3 条件を満たさない宗教は、宗教とし

3. 一神教：教祖がたった一人の、単一の教祖のてあまり信仰しない方がよいと述べています。

教えです。ユダヤ教、キリスト教、イスラム教が

1. 人間は不完全な存在であると認識しているこ

主な一神教です。

と。
2. 現実社会の価値観を否定し、彼岸的価値観に多神教：教祖に匹敵する守護神が多数存在するもの。仏教がその典型です。

立脚していること。
3. 人間としての決定的な生き方（死後の世界までを含めて）を教えてくれていること。

4 ．宗教が説く三世（永遠の命）
過去世、現在世、未来世とは、人間の生が真にまっとうされることを願って説かれました。祖先

２．宗教の大きな二つの役割から受け継いだ命を、現在自分が生きて、子孫を

1. 社会・文化の中の宗教：教会、寺院、神社、産み育ててこの永遠の命をつないで行く。これら

あるいは教団という具体的な組織、制度、文化に宗教が教えることは、永遠の生命が真に自覚され現れている現象。

たならば、生活としての生の営みは善の方向に必2. 心の問題としての宗教：人間を超えた存在（超然的に歩み出すことになるとの宗教的確信です。

越的存在）を実践したり、それと交流を求めたり弱さを持つ人間に対して、その信を確かなものにする、人間の内面的ないとなみ。いわゆる、「癒するために、三世という角度から、様々な教えがやし」、「救い」です。

説かれているのです。

日本では、この二つの役割が見事に宗教の中で仏教での因果応報とは、善行には良い結果が生使い分けられ、日本の歴史の中でのある一時期をじる。修善莫作（しゅぜんばくさ＝悪行をするな、除いて、この二つの宗教は衝突することなく、今善い行いをすべし）はきっと人生のいい終焉に繋日でも仲良く存在しているのです。それは、日本がると教えています。親の悪因悪縁はどうしても神道（明治新政府が確立した、天皇は現人神であ子に繋がるのではないでしょうか。それでも悪縁ると定めた国家神道のことではありません、日本

は信仰により、精進により、善果となることは大神道と国家神道とは明確に区別すべきものです）

いにあり得ることです。命が輪廻転生（りんねては、村の鎮守の森に抱かれた信者は村祭りや、祭んしょう）する中で、人であろうと動物であろう

礼、祈祷で五穀豊穣や自然災害から地域社会や社と「生」の苦しみから逃れる術は、何らかの修行

会生活の鎮護を司り、仏教は人と人が如何に住みによる解脱（げだつ）しかないと教えています。

やすい社会を創り、その社会で個人はどう生きるべきかを、心の持ち方として教えるのが仏教の役割で、その構図は今も維持されているのを、どなたも実体験済みです。神道と仏教が啀み合う（いがみあう）ようなことは何もないのです。

5 ．宗教はいつ頃から存在したか
有史以前から、恐らく人類が存在し始めた頃より存在したのではないかといわれています。
大自然の驚異に晒され、種々の疫病に感染し、それらから逃れたい、自然の力の強力さ、偉大

3 ．宗教の分類さに恐れおののいていたに違いありません。何か

1. 自然宗教：原始宗教ともいわれ、山の神、竃（か縋るものはないのかと祈ったのではないでしょう

まど）の神様、水の神様等沢山あります。

か。さらには自分の死ということも満足に理解で創唱宗教：教義経典を定め、哲学に沿った信仰活動をする宗教。伝統的普遍宗教です。

きなかったのではないでしょうか。
天地異変、自然大火、大流行疫病（感染症）で

2. 世界宗教：世界の広い地域に流布し、広めら

一度に大量の死人が出ると、「おお神よ、助け給え、れて信仰されているものです。

救い給え」と叫んだり、祈ったり、命乞いをした

民族宗教：単一民族や地域で信仰されるもので、
日本の神道、儒教、ヒンズー教等がある。

に違いないのです。それ以外に当時の弱い人間に何が出来たというのでしょうか。

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Ｃ．人間にはなぜ宗教が必要なのか

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愛別離苦、怨憎会苦、求不得苦、五蘊盛苦の四苦を併せて「四苦八苦」といいます。この意味を知■無神論の方々、信仰を持たない方々のどなたもらなくとも、いろんなことで難儀して解決したこが必ず問う質問が「人にはなぜ宗教が必要なんでとを「やれやれ、あの件は四苦八苦したなー」
とか、すか」です。答えは、伝統宗教の戒律にある通り、

旨く行かないことを「往生しまっせ」と日本語の人間とはそもそも反宗教的な生き物だからです。

普通の会話に仏教用語が汎用されております。

金さえあれば、毎日仕事もせず、酒ばかり呑んで、この様に、人間とは、毎日の暮らしの中で、四酒場の女性と懇ろになり淫行をし、うちへ帰ると苦八苦に煩悩までが加わり、欲の塊、苦の呪縛の奥様に嘘ばかり付いて、貢いだ女性に登り上がる

中で生きているのではないでしょうか。これらのと奥様まで殺して、好きな女性と暮らそうとする。

「苦」（思い通りにならないもの）に対し、真理をだだこれだけで仏教の五戒は全て破られていま説いて救いや癒やしの手をさしのべ、真理に沿っす。だから、宗教によって宗教的な人間に浄化さた人間らしい楽な生き方を説いているのが仏教でれなければならないのです。伝統宗教では、無理す。この教えに救われると、人を危めたり、騙しのない、正しい浄化の仕方が説かれているのです。

たりせずに、自分らしく、人間らしく心豊かに生

さらに、伝統宗教には人間と地球上での生き方＝きて行けるのです。

死に方の真理が説かれてあり、時代と共に変化したり、人によって変革する教義や経典は存在しま■人類は月にまで到達し、やがて火星へ飛び立とせん。その真理は地球上、どの地域でも、誰にでも、うとしており、科学の発達は自然界や自然現象を何時の時代でも納得できる真理、普遍宗教として

あたかも解明したかの如き印象を与えています。

受け入れられ信じられてきているのです。なぜそ日本の学校教育でさえ、見えるものを信じろ、見こまでして、宗教が絶えることなく受け継がれるえないものは信用するなと教えており、その結果、必要性があったのでしょうか。それは、人として、人文科学の分野が疎かにされ、引いては人の心ま尊厳ある命を全うするため、高い人格を身につけでが歪んできています。英数国社理の学問知識偏るためのノウハウが魅力的に説かれているからに重教育が、人が生きて行方で一番大切な、社会で他なりません。
尊い教えの中には当然戒律があり、の知恵を習わないままに、自己本位の人間、利他

自由奔放な生き方を戒めて人の道を外れないようの心のない子どもが育ち、世の中を危うくしておに生活行動の規範を設けてあるのです。「何をすります。年端も行かぬ青少年、少女が引き起こするために人は生まれてきたのか」の問いには、「信

最近の事件は、信じ難く、人の道を逸脱した行為

仰を真理に沿って全うするため」との答えもありです。まさに宗教心なき人心事故です。親は子にます。

何を教えてきたのでしょうか。読み書き算盤のみの教育の結果ではないでしょうか。

■人間は一人では生きて行けません。そして生まれ落ちたが最後、誰もが刻一刻と死へ近づいて行

1 ．人間としての尊厳を自覚、実践するため。

きます、一休禅師は、「正月や、死ゆの旅への一

伝統宗教に入信して、その教義経典に触れる里塚」と詠んでいます。子供も大人も成長する中と、自分の浅学非才、浅はかさ、弱さがもろに解で、毎日が常に健康で元気で過ごせる訳ではありります。なんという不遜な、傲慢な、感謝のない

ません、ケガをしたり、病気に罹ったりします。

生き方をしていることか、目的もなく、惰性で生ふが悪かったら死にます、突然死だってあるのできている自分を恥じ入るばかりです。ましてや他す。毎日生きて行くことだって、衣食住について人様を騙したり、傷つけた人にとってはなおさらの不足や悩みがあります。その上他人との人間関ではないでしょうか。自利も利他もしっかり身に係で諍いや、傷つけ合ったり、不愉快な思いをす

付けば、「自分だけ良ければよい」、「自分だけ助ることが多々あります。これらを仏教では、生老

かれば他は知らん」といった思いが如何に汚らし

病死の四つで「四苦」と言います。さらにこれに、

い、間違った思いなのか容易に反省できます。旨36

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平成 18 年 1 月

くいったのはお陰様で、し損じたことは、身かられています、生活の中でやってはいけない禁止行

出た錆、自分の力不足、不徳の致すところである為です。殊に一神教にはとても厳しい戒律が存在ことがすぐ理解できます。

します。それらの戒律、例えばユダヤ教では、鱗「信仰を持っているから人間だ」と啖呵を切ろのない魚は食べてはいけない、イスラム教でのラうと思いましたが、最近の、子育てを放棄した親、マダンでは日没までは飲食を禁止している、イス

親殺し、子殺し、子供虐待と、動物以下の行為を

ラム教徒は豚肉を食べてはいけません。ヒンズー

平気でする人たちが増えていて、「人間だ」とあ教では牛は神聖な動物であり、食べてはいけませまり威張れなくなりました。子育てにしても、哺ん。だからインドではビーフカレーはありません。

乳動物は子供が、生きて行くのに必要な行動（捕等々の禁戒事項について、不思議なことに日本人

食、防御、攻撃、天敵からの逃避）を身につけ、は、「何でやろ」、「なぜ？」と平気でその疑問を自立できると判断するまでは、子離れをしません。

口にします。これら禁戒事項に疑問を持つことは、

ところが最近の人間社会では、親の都合や身勝手

その宗教を冒涜しているのだという自覚がありまで、捨て子をしたり、危険場所に平気で放置したせん。逆にそれらの禁戒事項が存在するから、そり、食事を与えなかったりと子育てをしない親がの宗教は神と信者との契約関係に基づく信仰を保氾濫しております。この出鱈目さは人以外の動物

ち続けているのです。戒律に対し「なぜ」というにも劣る行為を平然とやってのける、まさに人の疑問を抱いてはいけないことを日本人は知らねば顔を持つ鬼ではありませんか。

なりません。休日だってそうでしょう、イスラム「やっていけないこと」つまり破戒行為を何のは木曜日、ユダヤは金曜日、キリストは日曜日、

ためらいもなく遂行する人々。彼等は信仰も戒律

仏教はキリスト教に習って日曜日なのです。イスも知らない人たちで、動物以下の存在です。自分ラム教徒が木曜日に休むのは、アッラーの神の教だけでなく、他の人も同じように大切な命を生きえだからです。

ているんだという尊い命への感覚が全く身に付いていないのです。
「共生き（ともいき）」が如何に■日本仏教には、飲食物に関しては、魚･肉類に大切な生き方なのかを日本人は忘れようとしてま関しては戒律は決められているのですが、禅宗系す。自利ばかりに走り、利他を考えようとしませ以外は、形骸化しております。でも人の行動、行ん。人として非常に悲しい、
恥ずかしいことです。

為に対しては「戒」はちゃんと五つあります。下

挙げ句の果てには「人を殺して、なぜいけないの」記に挙げたたった五つです。それでも毎日の生活との質問を真顔で子供達が発するのです。ここにの中できちんと遵守することは至難の業ではない

宗教の必要性が求められているのです。これらのでしょうか。

野蛮行為には、人としての尊厳も自覚も感じられ①不殺生戒（= ふせっしょうかい。人は勿論、あません。学校で「人を殺してはいけない」と教えらゆる生き物を虐待し、殺傷してはならない）。

るのは知識です。宗教の場で「人を殺すことのな

どうでしょうか、最近の世相を見て、金のい生き方」を教えるのは知恵です。知識偏重のみ借り貸し、色恋沙汰と理由は諸々ですが、いで生きると、対人関係に行き詰まると解決方法がとも簡単に人を殺します。12 〜 3 歳の年端も見当たらないままに、短絡的に相手に危害を何の行かぬ子供までが殺人事件を引き起こし、親

ためらいもなく加えるのです。信仰と知恵があれ

殺し、子殺し尊属殺人まで日常茶飯事に起こっば宗祖の説いた真理で他人を傷つけない生き方はております。挙げ句の果てには、「なぜ人を殺いくつもあるのです。

しちゃいかんのか」と親に食って掛かる子供がいるようです。由々しき事態ですが、子供

２．宗教の戒律で、生きる規範が身に付き、より人間らしく生きられる。
入信して、信仰生活を送るようになると、世界の伝統宗教には自己規制として必ず戒律が課さにそう問われて的確に即座にわれわれ親たちは答えられますでしょうか。
②不妄語戒（= ふもうごかい。嘘をついてはならない、人を騙してはならない）

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第 1745 号「嘘は泥棒の始まり」といって育てられました。

淫らなことをしてはならない）

出来ない約束をするのも嘘をつくことになり本来は僧たるもの、出家しており、女性とのます。世の中のペテン師、詐欺師、これは悪淫行は出家前の妻といえども禁止されているには違いないのですが、特殊才能かも知れま

はずなのです。ところが大乗仏教では、出家せん。お坊様も、その修行の中で悟ってもいしなくとも在家のままでその教えを聴聞でき、ないのに「悟った、さとった」と嘘を付くこ

日本では明治時代以降、肉食妻帯しても宜しとは重罪で、破門になるようです。

いとなっておりますので、妻との性行為は致③不偸盗戒（= ふちゅうとうかい。人の物を盗んし方ないと大眼に認められているようです。

ではいけない）ことに浄土真宗では、宗祖親鸞聖人さまが、万引きだって立派な窃盗罪です。子供がスー

お念仏禁止や島流しという流罪などに遭い、パーで万引きを警備員に見咎められ、親が呼改宗を迫られた挙げ句、「非僧、非俗」、愚禿

ばれて「何や、たった 500 円のもんやないか、

親鸞と名乗られ、肉食はどうか解りませんが、

払やえんじゃろ、払えばー。仕事が忙しいの

恵信尼さまと所帯を持たれ、複数のお子さまにこれくらいのことで呼びだすな」と親が開を設けられたことは当時としては僧侶としてき直る。これでは子供に万引きの罪意識は湧その破戒行為を厳しく糾弾されたに違いありきません。金額の多寡ではなく、その万引きません。

行為が罪悪だと親自信が理解できていないの

こういった聖淨の世界とは異り、最近では、マで、子供はまた繰り返すでしょう。大金を盗スコミや TV の情報手段で、浮気、不倫、援助交

む方が小銭を盗むより罪が重いというのも嘘際などと男と女の間が近くなり羞恥心もプライドです。

もない、動物本能丸出しの人間が増えているよう④不飲酒戒（= ふおんじゅかい。お酒を呑んではいけない）です。時代の流れでしょうか。宗教心のなさでしょうか。

イスラム社会では酒類は全て、御法度のようさらに、一歩進んでお寺で「ご授戒」を授かるです。キリスト教社会ではワインやウォッカ、ようになると、「十重禁戒」（じゅうじゅうきんか

スコッチ、ブランディと世界の名酒がその布い）を科せられます。先の「五戒」に下記の五つ教地域下に存在します。インドのお酒は知りを加え、「十戒」となります。

ませんが、日本にも日本酒という銘酒が仏教①不説四衆過罪戒（ふせつししゅかざいかい）：

文明の中に存在します。般若湯（はんにゃと他人の過ちや罪を話し散らしてはならない。

う）などと旨いネーミングしたものです。不②不自讃毀他戒（ふじさんきたかい）：自分を褒め、飲酒戒が必要な理由は、アルコールの血中濃度が上がると、精神や平衡感覚に異常を来し、他人に迷惑をかける行為を平然とするからでしょう。
「お酒が言わせた嘘」、「酔っぱらってて記憶がない」と破廉恥行為や約束をして、後で泣きが入ることしばしばです。セクハラや嘘くらいならまだしも、飲酒運転して交通事故で人を危めた、死なせたとなると、「すみ他人を貶してはならない。
③不慳戒（ふけんかい）：財や法を施すことを惜
しんではならない。
④不瞋戒（ふしんかい）：怒り心頭に発し、謝っても許さないことがあってはならない。
⑤不謗三宝戒（ふぼうさんぽうかい）：仏法僧を
謗ってはならない。
（「梵網経 = ぼんもうきょう」より）ませんでした」では済みません、「きちがい水」とはよく言ったものです。アルコール中毒症■それではユダヤ教の十戒とは、にまでならなくとも、唄の文句ではありませ「十戒」の初めに、神は「私はあなたの神、主であっんが、チトやソットのご意見なんぞで酒は止て、あなたをエジプトの地、奴隷の家から導き出

められないようです。ほどほどに。

した者である」と自己紹介し、そして、神は次の⑤不邪淫戒（= ふじゃいんかい。妻以外の女性と38

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ような十の戒（いましめ）を下しています。

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第一戒：わたしのほかに、なにものをも神としてはならない。

平成 18 年 1 月

修行に励んでも、悟ることなど一生涯不可能なのです。仏教で言うところの、この世である此岸（し

第 二 戒： 刻 ん だ 像 を 造 っ て は な ら な い。

がん）では、なかなかというか殆ど悟りの域への･･････それにひれ伏してはならない。

到達はわれわれ凡夫には出来ません。そこで生まそれに仕えてはならない。

れ出たのが彼岸（ひがん）的発想です。摩可般若

第三戒：あなたは、あなたの神、主の名を、

波羅蜜多心経にある般若とは、「大いなる知恵」、

みだりにとなえてはならない。

「完全なる知恵」といった意味です。此岸から向第四戒：安息日を覚えて、これを聖なる日とこう側の彼岸へ到ろうとする修行です。だから、せよ。

「般若波羅蜜多」とは、人間が本来具えている淨

第五戒：父と母を敬え。

らかさ、慈悲心を、様々な修行によって精進し、第六戒：殺してはならない。

究極の状態に到達完成させることを教えているの

第七戒：姦淫してはならない。

です。

第八戒：盗んではならない。

彼岸へ到達すべく生活の中で、釈尊の教えに近

第九戒：偽証してはならない。

づこうと精進するのです。この教えに従って精進

第十戒：隣人の家をむさぼってはならない。

することが到彼岸行為としての仏教者の生き方にユダヤ教では、この「十戒」が律法の大元であ他ならないのです。例えて言えば、思うがままにり、この他に律として、生活上の細々した禁止事

ならないことを、思うがままにしようとする計ら

項が決められています。

いを積み重ねるのが「努力」といい、思うがまま

仏教の十戒と比較して、第四戒までは一神教の、にならないことを、受け入れて思うがままにしよ

唯一絶対の神との契約が平易な言葉で厳しく規定

うとしないことがを「精進」といいます。具体的

してあります。
残りの五戒は仏教とほぼ同じです。

には、歳をとっても、なお若くありたいと、派手

人の道での戒めが説かれてあります。仏教の教えな服装や、厚化粧をして若作りすることが「努力」

るところ、神との約束（契約）の元での神が教えで、加齢を受容し、充実した年寄りになろうとす

ること、その違いがくっきりと出ています。

るのが「精進」ではないでしょうか。
要するに、仏教的に、四苦八苦を受け止め、縁3 ．自己の未熟さをより鮮明に自覚できる。

起による生き様の綾を納得出来るようになる方法

人間とは、誰でも悟っており、死に直面しても、の一つが、お釈迦様が初転法輪（しょてんぽうり

大病に罹患しても、会社が倒産して無一文になっん）で説かれた「四諦」や「八正道」であり、玄たとしても、何の悩みも、苦しみもない、悟りきっ奘三蔵法師のお経、摩可般若波羅蜜多心経にあるているとの観点で受け止めて生きて行ける世界に「六波羅蜜」ではないかと思うのです。

あっては宗教とは全く何の役にも立たない教えでしかありません。
宗教とは、人間が、四苦八苦して生き続け、悟■四諦

昨年（平成 17 年新年特集号）に記したので、今回は用語のみとします。

りのない、未熟な生きものであり、救いとか、癒①苦諦（くたい） ②集諦（じったい）

やし等を大いに必要としている世界でしか真価を③滅諦（めったい） ④道諦（どうたい）

発揮出来ない教えなのです。さらに死後は自分はどうなって、どこへ行くのか知りたいという人々■八正道 昨年（平成 17 年新年特集号）に記しにはなおさらに必要とされる教えです。信仰の中たので、今回は解釈は割愛します。

で、説法を聴聞し、教義の理解が深まると、自分①正見（しょうけん） ②正思（しょうし）は何と未熟で不埒な、この世で汚れた悪を働いて③正語（しょうご） ④正業（しょうごう）

きたことかが信仰の力で見えてるから不思議なも⑤正命（しょうみょう）⑥正精進（しょうしょのです。尚精進を積み上げたいとの念に駆られるうじん） ⑦正念（しょうねん） ⑧正定（しょのです。それでも、一生懸命に、悟ろうと精進し、うじょう）

山口県医師会報39平成 18 年 1 月

新年特集号

第 1745 号

ここで言うところの「正しい」とはどういうこ悟りを開くためではありません、頭と心を空とかと申しますと、「正しい」とは正義を初め暮にする法門での安楽であると普勧坐禅儀に記

らしの中でよく使われ、耳に心地よく響きます。

してあります。

ところが、意味と使用法に問題が含まれておりま⑥般若（はんにゃ）の実践：お釈迦様が得られす。このことを十分に理解して「正しく」判断す

た叡智と同じ叡智を以上の五度の実践によりることが大切です。人を殺すことはたった一人で獲得せられたことを般若の完成といい、般若も最悪の破戒行為です。ところが、戦時下においを加えた六度の成就が六波羅蜜といわれるもては敵対の兵隊や無辜の人民を大量に殺戮するとのです。

勲章がもらえ、顕彰されます。先の大戦では軍神以上のことより、「般若の完成」とは、六波羅すらいたのです。イスラム世界では一夫多妻は当

蜜を実践に結びつけることなのであり、その実践

たり前のことで、アッラーの神も認めております、の知恵が述べてあるお経が俗称「般若心経」、す

しかしキリスト教（汝、
姦淫するなかれ）や仏教（不なわち「摩可般若波羅蜜多心経」（まかはんにゃ

邪淫戒）の世界では破戒行為として咎められます。

はらみたしんぎょう）ということになります。
たっ

日本では、政治家は悪銭（あぶくぜに）のトラブ

た 264 文字のお経です。

ルではなかなか辞職しませんが、こと女性問題ではイチコロで辞職に到ります。さらに歴史上では4 ．人間社会の中での生き方をどう捉え、どう判時の政治権力により、種々の破戒行為が許された

断したらよいのか己のあり方が解る。

りしたのです。これらの過去を顧みまするに、「正

他人との中での自分のあり方を考えて見たことしい」の定義というか、取り決めというのは何ながおありでしょうか。自我ばかり出して争い、敵のかということですが、仏教では先に述べた、「十を沢山作ってきた。競争に勝つために、不正な手重禁戒」の意に合致した、言葉、行為、生活態度段を用いた。絶対に譲らない。これらの経験をおを「正しい」と認める約束や根拠になっているの持ちの方は、世に大勢いることでしょう。「和をです。

以て、貴としとなす」の仏教精神はどこへ行ったのでしょう。自分の未熟さに気が付けば、これら■六波羅蜜（ろくはらみつ）の行為が恥ずべき行為であることが、一目瞭然で①布施（ふせ）：他人には施しをしなさい。人のす。人間関係の正しいあり方がわかり、難しさを心の中には本来慈悲心が具わっているのに、

受け止められたら、人としての素晴らしい成長で仏縁に出逢うことなく、心を閉ざしている。

す。

施しとは金品も大切ですが、心の施しは誰に人とはどういう境遇におかれても諍いのない、も毎日の生活の中で容易に出来る大事な施し

信じ合った、人格を認め合った人間関係を保つこなのです。

とが、如何に大切なことでしょう。人間味溢れた②持戒（じかい）：前に述べた戒律を守り続けて、生き方を築いて行くことの難しさも誰もが知って清浄な毎日を送るように。善い行いをして、いるはずです。それでも、想定外の事件や事故が悪行をしない。

おこって「なんでー」と思い悩むことがしばしば③忍辱（にんにく）：誹謗、中傷、誘惑、煩悩、あらゆることに、無限に耐え忍ぶこと。
④精進（しょうじん）：連日、悟りに近い効果に向かって修行的行為を続けること。
⑤禅定（ぜんじょう）：精神への安定への修練で、です。仏教では、これらの行動によって引き起こされる結果を縁起の法則と呼びます。縁起とは一つの結果を生んだ現実に対して、その元となる原因は、その本人が取った行動により引き起こされたのだと解釈します。因果応報ともいいます。例

坐禅をすることとも言われております。

えば、あの交差点で交通事故を起こした、あの交

俗世間で言う、坐禅で悟りを開くというのは差点を通らずに遠回りしたら、事故は生じなかっ

間違いです。只管打坐（しかんたざ = 只一心た。運転しなかったら交通事故は起こらなかったに坐禅する）に結跏趺坐で坐禅を組むことは、と言えるのです。交通事故の原因はあの交差点を40

山口県医師会報

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通過した、あるいは車に乗ったから、事故が起き

平成 18 年 1 月て有り難うの心がとても大事なのです。

たのだと考えるのです。人はなぜ死ぬのでしょう
か、生まれ出たから死があるのです。この世に生

5 ．民族としての自覚や絆、誇りが深まる。

まれ落ちた途端、刻一刻と死へ近づいているので政情が安定し、信者の生活が円滑に流れているす。「えー、そんな莫迦な」と思われるでしょうが、時は、政教一致は天国か極楽かと見紛うばかりのそれを仏教では縁起と呼ぶのです。生じた結果に平和さを醸し出すのですが、政治に混乱をきたし、対しては、必ず原因となる因が存在しているので内戦状態に陥ったり、国民生活が破綻に向かうと、す。

国民の元気や統一性は容易に揺らぎます。向こう三軒両隣、ご町内、一市町村、ひいては一国家■無財の七施民族全員が同じ宗教を信仰していたら、宗教行事

仏教では実践行の中に、前に述べた布施行といが国家単位で遂行され、より一段と派手に豪華絢

うのがあります。さらに和を以て人に接する心の爛になることでしょう。そして、倫理も道徳も国施しを非常に大切にします。その布施行の一つの民一致で行われ、誇りの心も養われます。いやい

方法に、仏教では「無財の七施」という貴い教えやそのモデルをつい最近、見ましたでしょう。そがあります。お金も、物も不要で、誰にでもできして宗教が国民を動かすとなると、大事（おおごる「お布施」です。

と）となる現実を毎日 TV で見せつけられており①身施（しんせ）：自分の肉体による奉仕、労働ます。宗教が時の権力と結びついたり、政教一致

奉仕、ボランティア活動です。
②心施
（しんせ）
：他の存在に対する思いやりの心。
慈悲の心です。
③眼施（げんせ）：優しい眼差し、優しい目つきで人を見る。
④和顔施（わげんせ）：穏やかな、笑顔を絶やさずに人に接すること。

となったりすると、教義経典のご都合主義的解釈がより我田引水的解釈となり、国家の一大事的混
乱を招き易いことも現実に見ている通りです。同じ宗教同志で宗派の異なる宗旨で主導権争いを演じ、他を誹謗中傷し、排他的になるのが常道です。
宗教指導者の言いなりに政治が変更され、国是は偏在し、国民も疲弊するのです。先進国と称する⑤言施（ごんせ）：思いやりの籠もった暖かい言

国々ではもう政教一致の形態は考えられないと思葉をかけてあげること。穏やかな会話をするいます。自由主義経済圏での国家としては、現行こと。「ありがとうございます」、「ご苦労様での政治、経済のもたらす影響の中で、国民の生活した」、「おはようございます」等の挨拶がそ

意識や宗教のあるべき位置と扱われ方の程度はほうです。

ぼ定まっているのではないでしょうか。

⑥牀座施（しょうざせ）：自分が座っていた席をゆずること。自分より年老いた人々、弱い人々、
尊敬すべき人々に席を譲こと。
⑦房舎施（ぼうしゃせ）：我が家に人を泊めてあ6 ．日本仏教では、連綿と繋がった命の尊さ、そして先祖と自分の関係を理解できる。
自分の

いのち

の由来や、死後の行方が納得げること。

できます。ユダヤ教、キリスト教、イスラム教等

房舎施は無理があるとしても、このように誰の一神教は、宗祖を神と認め、神との契約のもとにでも出来るような施しを是非心がけると世の中に、教え通りの善的生き方をしなさいと、神の教明るくなるのです。それでも自分の心が清浄でなえに従って生きたら、死後には必ず天国へ行けま

いとこの布施行はなかなかスムーズにはできませす。と説き、そのことを信じることがすなわち「救ん。心から思いを込めて行う必要があるからです。

い」となるのです。仏教では、お釈迦様は、死後私がしてやった、お礼がない、等の見返りの心がのことはわからない、その解らない死後のことはあれば、これは「施し」ではありません。むしろ「思い煩うな」と、「死後のことは在家の者にまか施した相手に、受け入れてもらったことに感謝でせて、自灯明、法灯明だけを頼って、修行を続けきるかどうかです。
「施し」は受け取ってもらっなさい」と説かれました。ところが、仏教はイン

山口県医師会報41平成 18 年 1 月

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ドから中国を経由して伝道される中で、幸か不幸

生かされて生きている自分の煩悩を背負った毎か、儒教や土着信仰との融和を余儀なくされ、中日の生活で、四苦八苦の受け止め方、四諦での見国で先祖崇拝の儀礼が加わることになり、伝搬し極め方、八正道に沿った人との関係の築き方、維た日本での仏教は、先祖崇拝がしっかり取り込ま

持の仕方、摩可般若波羅蜜多心経による六波羅蜜

れて布教されました。葬式仏教の誹りから脱しつの実践による人間性の完成への接近、といった仏つあるとしても、盂蘭盆会（うらぼんえ）として、教の教えを幾分理解できたとしても、人、ものに

お盆休みには、日本民族の大移動の如き様相を呈

時間が絡むと生き方はさらに思い通りにはなりせして、乗車率 150% 超の新幹線、高速道路の大ん。生老病死は遠慮会釈無しにぴったりと付いて渋滞の中を里帰りして、墓参りで心の安穏を得てきます。対人、対出来事で「縁起の法則」が鎌首いることは今日的日本の夏の宗教行事としての定をもたげ、しがらみを築き上げるのです。この因着を誰も否定できませんでしょう。子や孫に、「な果応報の仕組みの中で、どうやって「苦」を背負

んでこんなコトするのか」と墓参ツアーを問われわずに生きて行けるのか。それらの解答が、教義、て、先祖との繋がり、自分たち親も、やがて爺、経典の中にあることを強調します。

婆になり、近い未来に、この墓へ入るのです。そでは、それ等をどうやって学び、身につけ、修の時に、子や孫に「爺婆が死んだらもう墓参りに行し、実践し解決して行くのかは、宗門に帰依しは来ないのかい？」とこんな解りやすい、宗教行て宗祖の教義に触れなければなりません。書物で事の実習マニュアルは他に見当たらないのではなもいいのですが、書物は難解で実践する所まで到いかと思うのですが如何でしょう。子や孫が祖父るのに大変です。修行の正確さも解りません。こ

母、両親の存在を意識し、墓の中に眠っている逢っ

こで、ご住職、お坊様、老師様の登場と相成るの

たこともない祖先にも思いを巡らすことが可能でです。家の宗旨のお寺の門をたたくか、自分で宗す。先祖の命の繋がりにより、こうして自分に命派とお寺を選んで積極的に入門するかです。学問と恩が伝えられてきたのだと。感謝せずにはおれに王道はありませんが仏道には近道ありです。
「いません。親子の絆も深まり、先祖を崇める、お陰

い仏縁に出逢う」この一言に尽きます。

様での心が湧き上がる、これらは素直な宗教心以外の何ものでもありません。親子の絆無くして、どうして子が親を信頼し、親が子供に一心の親愛

8 ．自分の死の受容の仕方と死後の行方を知ることが出来る。

を注ぐことが出来るでしょうか。親に宗教心があ

自分の命の終焉について考える時、突発事故やれば、ここから子供への信仰教育が比較的容易に不治の病で死期が近づいてきた場合に死の受容の出来ると思うのです。肉親を初めとして、亡くな仕方などを含め信仰により、死後自分はどうなるられた身近な人への供養、この「供養行為」は紛のか、一神教であれば天国へ召されるし、仏教徒れもない宗教行為です。
「どんな宗教にも、どんであれば、浄土真宗や浄土宗ではお浄土へ生まれな宗派にも俺は属していない」と頑張ったところ変わったり、曹洞宗では死後を思い煩うなと諫め

で、死者の供養は宗教行為です。騒がれている、られたりという方向付けの説に触れることができ

首相、閣僚の靖国神社参拝を、海外に対し問題なます。知識としては殆どの人が理解しているよう

く解り易くするために、国立戦没者慰霊所を創設です。どう受け止め、どう実践するかが個々人のするようですが、完成の暁には、無宗教で戦没者

信心の深さの程度に応じて知恵を授かるのだと思を供養するとでも言うのでしょうか。数百万人のいます。

慰霊を、無宗教で、儀式はどうするのでしょうか。

ところで、人の死ぬ瞬間に思いを馳せますと、

ちょっと気になります。さらに慰霊する側もされ自分の死の瞬間など誰も意識することは出来ない

る側も、当事者は納得できるのでしょうか。

というか、無意識の中で息を引き取るのですから、自分の死の瞬間を関知することは到底不可能だと

7 ．「苦」や「死」の受容を、信仰の程度に応じて解放される。

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思うのです。その瞬間に到るまでは、痛み悶え苦
しんだとしても（現在では和痛法が種々あり、そ第 1745 号

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平成 18 年 1 月

れほど辛くはないようです）、いざ死の瞬間には、生に嵌ります。この時期を第二段階の家住期（か私の臨床経験から、どなたも、痛くもなければ、じゅうき）といいます。第三段階は林住期（りん苦しくもない状態で息を引き取られた様でした。

じゅうき）といい、子育ても終わり、社会へ出て

臨死体験報告は生き還った人が感じた記憶であ勤めた生業も終わり、これまで出来なかった夢やり、それはそれで、死の淵からの生還ですから喜希望に自由に取り組み、人生とは何か、人はどうばしいことです。それでもいつかは、何かの原因あるべきか、哲学や生死について考慮し、世間でで、老衰で眠ったままでも、人の死亡率は 100%の自分を比較的冷静に眺め、熟年に加齢しながらから誰もはみ出ることはできないのです。キュブ

自己完成に取り組む 50 歳代から還暦過ぎまでのラーロス女史の「死の受容」の、
否定、怒り、取引、時期です。最後の第四段階は聖者の道です。前のうつ状態、諦めと受容の五段階のうち、信仰を持っ林住期を如何に過ごしたかが、聖者としての深みていれば、否定・怒り・取引の前三段階は関知しのある生き方に繋がるようです。この生き方が現ないで、諦めと鬱状態の程度が軽くして、死の受代日本の高齢化社会での老後の素晴らしい生き方

容が出来ると信じています。それは否定･怒り･取の源になって行くのではないかと考えられます。

引は、仏法の教えでは説法の初期段階で否定され世の仕組みの一翼を担うため、人として信仰の極ています。仏教を篤く信仰しても、長生きもしな

限に近づく、仏教で言えば悟りに近づくために、

いし、癌にもかかるし、四苦そのままだと、その肉親との出逢いを全うするため、世の後輩達の範

受け止め方が説かれているからです。
「我が神をとなる尊師たるべく、等々が目的として挙げられ信仰して、んー百万円の多額のお布施をすれば、るのではないしょうか。人生の素晴らしさは生き癌は治る、事故から免れる」これらの似非宗教とながらえた時間の長さではありません。誰に出逢は話が全然違うことがお解りでしょう。如何です

い、何を学び、信仰の祖（もと）にどう生かされか。

て如何に生きたかの質の深さで決まるのではないかという思いを強く抱くのです。現在、私は還暦

9 ．自分は何のために生まれてきて、何をすべきかが見えてくる。

半ば、残された時間をどう生かされて生きるかで
自分の人生の素晴らしさを実感するために精進を人間とはこの世に、何のために生まれ出たので怠らずに生きたいと願っております。しかし、現しょうか。結論的に申せば、ご先祖様から受け継実は厳しく情け容赦ありません、眼･耳･鼻･舌･身いだ尊い命のあり方を明きらめつつ、生業（なり･意の六根の衰えは覆いようもありません。老境わい）としての社会の役割を担いながら天寿を全にさしかかっていることを自覚しながら暮らし、うすることではないでしょうか。最近の 80 年代

2 歳半の孫に「お爺ちゃま」を耳にタコができるの長寿時代を見るにつけ、時間的な長生きの難し

くらい連呼されて、相好を崩し悦に入っている状さ、苦しさが、身につまされます。

態です。

紀元前のインドに生き方のヒントがあり、人生を四段階に分けて、その生き方を示してあります。
これは長寿の人がどう生きたかを手本にして、長老として人間の完成を目指す生き方のようです。

Ｄ．これから宗教はどうなるのか。
1 ．現代における宗教の役割と現状

日本流に改変してみますと、人は生まれ育った

仏国の思想家ロラン･バルトは、中世と近代の地域で、愛と恩に裏打ちされて多くの人に育てら

宗教の違いについて、中世が「聴覚の宗教時代」

れ、成長します。学齢に達すると 9 年間義務教育、だったのに対し、近代は「視覚の宗教の時代」でさらに高等学校に大学と進学し、ある程度の知識あると言っています。つまり中世の人たちは神のを身につけ、その人の社会的役割が決まります。

存在を耳で聞き、心で感じておりました。マルチ

これが第一段階の学生期（がくしょうき）です。

ンルターも宗教改革をしながら、神の言葉を心で卒業すると世の生業（なりわい）として就業し、聞け、耳で聞けといっていたようです。自然の中結婚をして家庭を持ち子供を産み育て、世俗的人で、風の音、木のそよぎ、宇宙の音を聞き、神の山口県医師会報43平成 18 年 1 月

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存在を実感していました。浄土真宗の開祖親鸞聖

雄先生は述べておられます。人は誰でも瞬間的に人も仏の教えに触れる究極は、法を耳で聞くこと神（の如き存在）になることが出来るし、同時にを通して実現すると「聞法」（もんぽう）を奨励

悪魔にもなれるようです。殆どの人が、生まれてしてこられ、
今でもお聴聞は重視されております。

この方「アイツを殺したい」と思う瞬間がどれほ

聞法行為を重視したやり方はキリスト教も仏教もどあったか解らないくらい沢山の経験をしている同じでした。ところが、近代は、目に見えるものようです。神にも悪魔にもなれるという矛盾に満だけが存在し、見えないものは信じるに値しないちた存在だということは、誰もが日常的に体験しという科学万能主義が全面に強く出てきて、写真、ているのではないでしょうか。これはとても怖い

出版物の氾濫やＴＶの出現によって「視覚の宗教

ことで、気が付いて我に返ったら人を殺していた時代」になお一層拍車がかかり、見えないもののという事態が、いつ自分の身に起こるかも知れな

真実性や真理が歪曲される傾向にあるようです。

いのです。近代以前は、そうした不安感というも

さらに、近代以降の仏教とかキリスト教等ののは、普通の人間が常識的に持っていたが、近代大教団は、教義を維持して行くために、社会にすになってからは、そうした恐ろしさに対する想像り寄りながら身の丈を合わせてきたせいか、宗教力が欠如しているようです。さらに、信仰がないの近代化、世俗化が始まったようです。もしそうままに宗教的破戒に対する自己規制能力も希薄化だとしたら、聖職者と在俗者との間がどんどん接しており、誰もが自分を見失いつつあるのではな

近し、宗教者の言うことに説得力が無くなるのでいでしょうか。こういう状態になることが怖いとはないか危惧されます。広域化した地球規模で起山折先生は仰られています。畏敬、畏怖するもの

こっている地球温暖化、エイズ、膨大な数の難を何も持たない、駆け寄って縋るものもない。あ民、オゾン層破壊、クローン人間誕生等の宗教外る日挫折する、行き詰まる、すると突然もう自己問題に始まり、民族対立、同じ宗教内の覇権対立抑制がかからない、まさに今日的「切れる」人間といった宗教内問題を含めて、従来の伝統的大教です。恐ろしい現実です。

団にはこれらの解決策を導き出せないでいるよう人間という未知なる生物が、この地球と共存しです（日本国内においてさえも、これらの問題にてゆくためには、宗教が説いてきたような問題に対してどの宗教からも何の教書も、覚え書きも出真摯に取り組まざるを得ないというぎりぎりの所されていないようです）。

まで追いつめられているのではないでしょうか。

子どもを巻き込んだ凶悪な犯罪や悲惨な事件と地球は破壊に向かい、人心は殺意に満ち、各地域いった人間の破戒行為を学問的手技手法でいくらにおいて紛争だらけで、安住の場所は殆ど消失し分析を試みたところで、「異常」事件は止むどこ

かけています。人間とは何か、宗教とは何か、各ろか続発し、何の解決効果もだせないままに、学自が自らに向かって問いかけてみる必要が大いに

問的知識も宗教的知恵も、それらの存在がどこにありそうです。

も見当たらない現実をさらけ出しているというのが真実ではないでしょうか。

■ エ ン ゲ イ ジ ド・ ブ ッ デ ィ ズ ム（engaged
buddism）の概念とその流れ

2 ．昨今の宗教の取り組みの現状ははどうなのか。

「Engaiged Buddism（ 以 後 EB と 略 す ）」 と は■人間とは何か、宗教とは何でどう関わっている「社会参加する仏教」、「社会を創る仏教」、あるいのか。

は「社会にかかわる仏教」等と訳されてはいます

人間というものは、近代的集学知識をどれほどが、確定した表記は定着していない様です。EB

総動員しても、理解できるような、単純な存在では 1960 年代、ベトナムの僧ティク･ナット･ハンはない未知なるもの、不可解なるもの、沢山の矛が唱えたのが始まりだそうです。

盾を抱え込んでいるもののようです。哲学や宗教

仏教では生きている世界を「苦」と捉えますが、が２千年も３千年も考え続けられてきても、なお苦の原因は個人の煩悩や無知に帰され易く、ベト解決できないものが人間そのものであると山折哲

ナム戦争の惨禍に直面する中で、仏教者は、人の44

山口県医師会報

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苦しみの原因が個人にあるというより、社会や国れる可能性が備わっているとする悉有仏性（し家にあると考えるようになってきました。ベトナ

つうぶっしょう）の考え方があるので、「方法論

ム戦争や貧困や共産主義社会といった過去がそのとしては人々をエンパワー（enpower 力づける）

発想を生ませたのかも知れません。

するのが EB である。上から命じるのではなく、「社会をつくる仏教」の著者である、阿満利麿

まず間口を広げて人々が色々な形で社会参加出来（あま･としまろ）先生は「仏教者は、農民達が無るよう、緩やかに考えた方がいい」と述べておら知だから砲弾を浴びなければならないのかというれます。

疑問を抱いた。突き詰めると、社会構造や国家がEB が単なる NGO 、NPO 活動や政治運動となっ苦を生みだしていると分かり、その根本を取り除てはいけない。それでは EB の目的とするところくべきだと考えるようになったのだ」と述べておには到らないからです。神先生は「社会参加するられます。

前提として、まず真理への気づきが求められる。

仏教で社会構造や国家変革を目指すという考え

心の目覚めと社会の目覚めの同時進行だと理解すは、タイやアメリカの仏教徒にも拡大し、社会とべき」だと、阿満先生は「最後は信仰の深さが問の関わりは反戦運動、障害者支援、ホスピス活動、

われてくる」と。この活動の深奥には仏教哲学が

環境保護運動、人権養護活動など様々な形で展開流れており、しかも仏教から導き出されてこない

されるようになりました。日本では 1990 年代頃と、EB にはならなことを強調されています。

から活動する僧侶が現れるようになりましたが、仏教でいうところの全てのものは、関わり合い

日本では仏教界が東南アジアの小乗仏教に無関心依存し合っているという「縁起観」は自然や他人であったために、EB 概念に目覚めた上での社会が傷つけば自分も傷つく、自分が傷つけば自然や運動は殆ど見受けられなかったようです。

他人が傷つくという発想を生みます。そこに社会

さらに、阿満先生は「日本人の宗教の捉え方と個人の関わる意味がでてきます。内紛、戦争等

は、宗教とは社会や国家のありように関わるものの事態は、最終的には複数の為政者が決定し宣戦とは見なされず、個人の癒やしや安心を保証するを布告するとしても、殆どの国民は戦争勃発に関ものでしかない。国家の都合のいいように信仰の与していないし、荷担もしたくないのです。その範囲が決められ、日本人は痩せた宗教観しか持つ国家が生みだす「苦」を仏教思想により除去しよことが出来なくなっている。EB は、知らない間うと活動を活性化しているのです。

に狭められた宗教概念を変えてゆく手がかりにも人々が仏になるために専念する菩薩の利他行、なる」と述べて、仏教が国家が生みだす「苦」を

すなわち「菩薩行」が EB の基礎として、民主主除去する役割を担うべきものであると主張されて義国家や資本主義を構成して、個人が安泰な社会おります。

を構築する主体となりうる時代となってきている

それでも、仏教が社会構造や国家を改変するとため、EB という概念が生まれたようです。

いっても、おいそれとは活動に入れません。仏教

中国を経由して日本に伝搬された大乗仏教はの立場から子供の育成などを支援している全国青出家をせずともお釈迦さまの教えを聴聞でき、暮少年教化協議会（全青協）の神仁（かみ･ひとし）らしに実践できる普遍宗教として東アジア地域に先生は、「まず仏教が社会に対して開かれている

どっしりと根をはってきました、日本でもその宗こと。不登校でも、子育てでも、町づくりでもい祖がさらに教義を解りやすく説いて、日本仏教とい。そうした問題に関わることが最初のステップ

して深い信仰を維持しています。ところが東南アとなって、社会構造の問題に気付けばよいのでは

ジア地域に根付いた小乗仏教は出家した僧侶に伝ないか」と述べておられ、全青協では、寺院が不わりはしたものの、一般民衆には間接的にしか伝登校児や引きこもり児たちに居場所を提供する活わらず。種々の矛盾点（例えば、ヒットマンが、動の支援などを通じ、EB を実践しているそうで仕事（殺人請負）が旨く行くようにと仏にお祈りある。

をする。現世利益を祈ることなど）を露呈してお神先生は、EB の根底にはどんな人にも仏になりますが、民衆集団の「苦」を除去するための発山口県医師会報45平成 18 年 1 月

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想を EB と呼んで、僧侶集団が EB でもって仏教

平均余命により、ある程度変化せざるを得ないでを活性化しようとの試みは活発化しているようでしょうが、本質的には普遍ですという答えにしかす。

なりません。それでも、残された「いのち」に対し、長命願望や美しい死に方願望にこだわると、自分

3 ．生死観は寿命により変化するのか。

の死は、まさに「苦」以外の何ものでもないよう

四半世紀前頃までは人生は 50 年でした。平敦になるのではないでしょうか。なぜって、死は不盛の句「人生 50 年、下天の内を比らぶれば、夢如意だからです。今日とも知れず、明日とも知れ

まぼろしの如くなり、一度生を受け滅せぬ者のあず、いつどこで、どうやって命果てるのやら、誰るべきか」に詠まれてはおりますが、江戸時代以にも解りません。このことを納得して、受容でき前は 50 年に満たなかったと思われます。ところ

れば、生かされている今の時を自然に生かされるが過去 20 〜 30 年の間に人生は 80 年代になりがままに、精一杯生きることが大切なのだというました。女性は 85 歳を超えてまだ延びようとし結論に達するはずです。人生は、いつどこで命絶ています。人生 50 年といわれていた時代は、働

えても、お陰様でといえる感謝の心で精進する、き詰めに働いて、気が付いたら目前に死が迫って今、今、いまの連続なら凄いことです。この様にいる、そう言う死生観でした。ところが、今は、己のはからいのない、真理に沿った生き方を自然

60 歳で定年を迎えても、まださらに 20 年以上

法爾（じねんほうに）といいます。人為を捨てての年月が横たわっています。
その間に、
緩慢にやっ

仏に任せてしまう他力の生き方です。

てくる老いと病と死を否応なしに見つめざるを得ません。このことはある意味で不幸で、恐ろしく残酷なことではないでしょうか。人生の四苦を実

E. おわりに感しながら生き続けなければならないからです。

お正月早々、抹香臭いお話で恐縮です。宗教っさらに言えることは、平均寿命が 80 歳というこて何だろうと、半身（はんみ）になって片方の肩とは、今 65 歳の人なら、あと 15 〜 20 年は安を後ろに引いて、斜に構え、何か危険物にでも触閑と生きて行けるということではありません。病るようにしながら、オズオズと見ているのが、大死と事故を含めた突然死は休むことなく、離れ方の日本人の相場ではないでしょうか。しかし、ることなく毎日ピッタリくっついているのですか

現実には宗教の凄さ、素晴らしさ、恐ろしさも、ら。

昨今の地球上各地で繰り広げられている事件を目そうだとすれば、50 年でポックリ逝った方がの当たりにする時、頭の中で到底理解できない出幸せだったかもしれないということがあり得ま

来事に突き当たっていることも確かでしょう。世す。50 歳と 80 歳とでは個々人の生活様式と老界の伝統的普遍宗教が勃興して、人々を導いても後の見直しを必ずや迫られてくるのです。さらに

せいぜい過去 2500 年ぐらいです。経済や科学のは元気な自分の信仰のありかたが寝たきりになっ分野のいわゆる文明の発達により、世界の種々のたり、身体が不自由になってもなお維持できる信

不可思議な現象が科学的に次々に解明され（実際仰心なら本物であり、加齢による意識の混濁もなには、それ程自然現象ですら解明されてはいない

く、清明な意識や記憶を持ち続けられれば信仰心のですが）、あたかも何でも解ったような錯覚にはより深く、確固になると思われます。それは死陥り、それらの伝統宗教の役割が終わったかの如期が近づくほど、生への執着と死への恐怖感が増

くに、信仰心が薄れ、一方で、地球環境どころか幅するからです。この時点で自分の死後はどうな

地球の破壊が進み、温暖化やクローン人間の出現

るのか、どう救われるのか解らないで死への恐怖等で、伝統宗教がこれらの問題に、適切なコメン

心に駆られている人は信心を抱いているとは言えトといいますか指導力を発揮できなくなってきたないでしょう。
「私はきちんと信仰してきたのに」

ことも事実です。このことが伝統宗教の弱体化にと言う人は、これまでその宗教に対して偽の信者拍車を掛けているように思えます。宗教のこれらだったことに他なりません。生死観はその時代のの現象に対し、世界の宗教者たちは、人間に対し

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山口県医師会報

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平成 18 年 1 月て、宗教は絶対に必要なものであることを強調し続けております。それは、宗教の持つ人の心を支える力、人間としての尊厳を保つ心のあり方をいつどこででも必要とする事象に出くわしているからです。人間とは一人ではそれ程に強い存在ではないことは誰もが理解しています。野心や煩悩、人間関係に呪縛されながらも、心の安寧をいつも模索し続けているのです。そして、四苦八苦も事
故死もその可能性から、生きている間に解放されることなどあり得ないからです。そこで、宗教の教えに縋ると、「救い」や「癒やし」に確実に触れて、こころの安らぎを得られているからです。
宗祖の生死哲学の次元が高ければ、高いほど、時代と地域をこえて世界の人々に信仰されております。貢ぎ物、布施の強要といった金品の見返りに現世利益と称して祈祷するといった怪しい宗教からほど遠いことが、即座に理解できるのではないでしょうか。それらの伝統宗教が世俗化したり、想定外の大規模な地球破壊の兆しに即対応できていないからと指導能力の低下を幾分認めたとしても、この未解決の未知なる人間が人間らしく生きて行くために宗教は絶対必要であり、絶対に消滅することはないと信じています。次々に現存伝統宗教を修め、さらに新しい宗教を模索している思
想家、哲学者はこの地球上にごまんといるはずですから。
「宗教とは何か」と大上段に構えては見ましたが、学識不足も荷担し、まとめ方も拙劣で、焦点を旨く浮き出させることが出来ませんでした。さらに今回は医学とは関連しておりませんでしたが、ご精読戴いたことにお詫びと深謝を申し上げます。有り難うございました。
合掌山口県医師会報47

新年特集号

平成 18 年 1 月

初第 1745 号

春

竹秋句会

48

病
む
こ
と
も
終
ひ
と
い
た
し
迎
ふ
春

輪

刻

飾

々

隅

年

水
津
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々
子

中
山

吉
武
三
和
子

山口県医師会報

や
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去
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日

初

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春

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女

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原
北
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中
山

俊
雄

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き
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初

裕
子

新年特集号

第 1745 号

平成 18 年 1 月

町医者のつぶやき下関市 加 藤 康 子

さて、「炉辺談話」、今回は、いつになく真剣に「主人が亡くなったのは 12 月 25 日でしたが、自分の仕事のことについて書いてみようと思う。

亡くなったあと、病院のベッドを片づけていたら、私の医院がある町は、下関市内でも歴史の古いと

枕元のひきだしの中に、子供達にあげるお年玉がころで、源平の合戦にまつわる史跡や、高杉晋作

入っていたんですよ。5 つの袋にそれぞれ子供達

にまつわる史跡などが、町を歩けば、ほら、そこの名前が書いてありました。正月にはうちに帰るにというぐらいたくさん残っている。この町は漁つもりだったんでしょうね。酒癖が悪くて、苦労

師町なので、魚が獲れなくなった昨今、衰退の一させられたけど、子供だけは大切にしてくれまし

途をたどり、多くの若者は町を出て行き、お年寄た。まだ 52 才だったんですけどね･･･」

りばかりが残された。私の医院に来られる患者さんも、当然、高齢者が目立つ。

患者さんもしんみり、私もしんみり･･･。スタッフ一同感傷に浸っていると、

毎日毎日同じ愚痴をこぼしていかれるおばあさ「先生、私はタコは食べないようにしているん

ん、朝から一杯引っ掛けて陽気にしゃべるおじいです」と A さん。

さん、父の代から数えて 40 年余り通い続けてい「タコ ? なぜですか ?」る方もいらっしゃるので、うちの医院は一種独特「主人に似ているからです。タコを見ると主人な親近感に満ち満ちている。

の後ろ頭を思い出すんです。だから子供達にもタ

そんな中でも古株の A さん、この人はいった
んしゃべり始めると、なかなか止まらないので、コは食べさせないんです。もう 30 年以上もずっと」待合室の患者さんがいらいらしているのではない

タコの頭を思い浮かべてみる私、波の上を漂うだろうかといつもひやひやするのだが、ある時、なまこと、つるつる頭（ほんとはあれは頭じゃな

50 代の若さで亡くなったご主人の話になった。

いらしい）のタコ、診察室は海の香りに満たされ亡くなってもう 30 年以上も経つのだが、時折、る。

ふっとご主人の思い出が蘇るのだろう。このときも突然、しゃべりだした。

その「タコを食べない A さん」、翌日も来院さ「先生、亡くなった主人は、漁師だったのですが、れて、今度は占いの話になった。

漁に出て、海の上をなまこが漂ってくると、パッ「先生、私ね、昨日、コンピューターの手相占と捕まえて、はらわたも何も出さずに、むしゃむ

いをやってきたんですよ。機械の上に手をかざししゃ食べてしまうんですよ」て、生年月日と血液型を入れて、コンピューター

なまこなんて、調理してあっても苦手な私は、に診断してもらうんですけどね」

生きたまま人の口でかみ砕かれるなまこの姿をよくショッピングセンターなどで見かける、あ

思って、ちょっと気持ちが悪くなった。しかし、れね、あれ。若い女の子が（若くない女の人も、なまこのはらわたは時にはおじさんも）ガラス板の上に手をかざしてこのわたとして、珍重されているくらいだから、好きな人にはきっと飛びいるのを見かける。

切り新鮮な、こたえられないご馳走なんだろう。

「そしたらねぇ、『あなたの人生はこれから上向山口県医師会報49平成 18 年 1 月

新年特集号

第 1745 号

いてきますよ。明るい未来が見えていますよ。これまで苦労されることも多かったと思いますが、うちの医院は高齢の患者さんが多いということ

これからは楽しいことがいっぱいですよ』と言うは最初に書いたが、高齢の患者さんで何が困るっんですわ。喜んでうちに帰って、もらってきた用て、耳の聞こえが悪いことにはほんとに悩まされ紙を機嫌良く見直していたら、なんと自分の生年る。耳の遠い方にこちらの話を分かっていただこ

月日が明治 14 年になっているんです ! 私は大正

うと思うと、こちらの声のボリュームを最大限に14 年ですよっ ! あんまりじゃないですか。500

上げなければならない。まるで喧嘩でもしている

円返してほしいですよ」

ような怒鳴り声になる。

悪いけど一同大爆笑。

で、次は、83 才の B さんの話になる。

明治 14 年生まれで血液型 A 型で、その手相のこの方もかなりの難聴なので、大声を張り上

人には明るい未来が待っているって、げるのだが（もちろん、時には筆談も活用する）、

そうゆうことなのだ･･･

聞こえているのかいないのかもよくわからない。

しかし、明治 14 年生まれの人って、この世に聞こえていないのに聞こえているような曖昧な返存在しているの ?? 生きているとしたらいったい何歳 ? 明治元年が 1868 年だから、明治 14 年は1882 年、2005 − 1882 ＝ 123 ･ ･ ･、 ギ ネ ス ものの長寿者だ。
123 才の人に明るい未来が待っているかどう事をされるので、対処に困ってしまう。
血圧を測って、胸の音を聞いて、一生懸命病状について説明して（声がかれる･･･）、
その都度、患者さんが「うん、うん」と頷くのを横目で見ながら、よっしゃ、これで分かってく

か･･･、あんまり期待できそうにないような気もれたはずと思って、次へ移ろうとすると、する。

「先生、血圧はどんなでしょうか ? 胸の音はど

占いで思い出したが、私がいつも通る道の途中んなでしょうか ? 今日は息が苦しいように思うのに「占いの館」ってのがある。いかにも怪しげなですが」と聞かれて、ガクッと来る。また一から建物で、病気・失せもの・心配事などなど即座に説明し直し･･････。

解決 ! あなたも勇気を持ってドアを叩いてみよう「あのぉ、今、説明したこと、通じてませんで･･･なんて看板が出ている。こないだしげしげとしたかねぇ ?」と聞くと、見つめてみたら、いつの間にか看板が新しくなっ「はぁ、 通じていて、「占い学校入門受付中」となっていた。

「は ?」年齢・性別不問、
ただし適正はチェックします・・・、「通じがないので、便秘の薬、欲しいんです」

適正チェックって、いったいどうやって ? 面接でスタッフがクククと笑っている。

この人は占い師向きとか占い師には適さないとか、先生が判断するのだろうか ?? 看板の前で首を傾げていたら、中からポニーテールのおじさんが出てきた。かなりの年輩なのだがポニーテー

がないんです」通じない･･･、通じがない･･･、ふーむ、なるほ
どね。
通じがないのだ〜、この方。通じがないから通じないのだ←わけわからん ?

ル、衣装は黒ずくめ（足はサンダル履き）。うーむ、
占い師っぽいと言えば言えるかも。立ち止まって次に来られた 78 才になる喘息の C さん、先日見ていた私を、占い学校入門希望と思ったか、悩

喘息の吸入薬を処方したので、「きゅうにゅうは、

み事を相談に来たやつれたおばさんと思ったか、

まだありますか ?」と聞いてみた。

それはどうだかわからないが、おじさんは私に一瞥をくれると、 犬の散歩に出かけていった。
世の中にはいろんな職業があるものだね。不景
気の今、占い師さんも景気が悪いのか、それともC さん、「はい、ぎゅうにゅうはいつも切らさないようにしてます」
あ、はぁ･･･、牛乳ね、牛乳･･･、うーん、体にいいです、牛乳、しっかり飲んでください。

不景気だからこそ、景気がいいのか、ちょっと聞
いてみたいような気もする。

50

山口県医師会報

私の医院は、「お待たせしない」がモットーな新年特集号

第 1745 号

平成 18 年 1 月

ので（って、つまりあんまりはやっていないった。黒酢を飲んだおかげやね」･･････、しーん。

てことか･･･）、たまに患者さんが多くて待合室が沈黙するしかない私。

混むときには、常連さんはすぐにいらいらしてく

毎日こんな事の繰り返し･･･、いいんです、何るようだ。その日はなぜか朝から患者さんが続々を言われても耐えます。開業医はサービス業。顔やってきて、待っている人はかなり不機嫌になっで笑って心で泣く毎日。

ていた。そんな時、先にも登場した B さんが診察室に入ってきた。耳が遠くて

通じが悪い

B

さんだ。

先日、循環器の先生に心臓のエコー検査をしてもらった E さん、心臓の大動脈弁と僧帽弁が年B さんは入って来るやいなや「今日は、随分患のせいで硬くなっていて、うまく閉じなくなって者さんが多いですね」とちょっと不機嫌な顔で私いるのだった。さて、この結果をどう説明する ?

に言った。普段、暇なのであんまり待たされたこ

簡単な心臓の略図を描いて、僧帽弁と大動脈弁がともないし、
待つということに慣れていないのだ。

どういうものであるか、先に知ってもらっておこ「そうですねぇ、10 時までは暇だったんですがう。難しい説明であることは百も承知だが、時間･･･」と私が答えると、をかけて説明すれば、分かってもらえるだろう。

B さんは、「今日はどうしたんでしょうね。い

問題は E さんもかなりの難聴であること･･･。しつもはガラ空きなのに」と大きな声で言った。耳かし、略図を見ながら、うんうんと頷いているのが遠いので、自分の声が大きくなるのだ。B さん

で、E さんもある程度は分かってくれている様子。

の大きな声は待合室まで筒抜け。

うん、よしよし、ここまでは順調。

いつもはガラ空きって、そりゃ、ないでしょ、「今、説明したこの二つの弁ですが、これらのB さん。確かにうちの医院はあまり流行っている

弁がー、硬くなっていてー（ぜえぜえ･･･、こことは言えないけど、ガラ空きってことはないでまでで私は結構ぜえぜえ、喉が少し痛くなり始

すよぉ、ガラ空きってことは･･･。そこそこ人数、めている）、うまく閉じないそうなんですよぉー

来ているんですよ〜。

（ふぅー、言えたぞ、分かってくれたかな）」「あ、あのぉ、いつもガラ空きってことはない

しかし、E さん、きょとんとしている。うーむ、んですけどぉ。たまたま B さんが患者さん少なまだこれではだめか･･･。

いときに来られるから･･･」と必死で言い訳した「E さん、心臓の弁がね、硬くなってぇ･･･」のだが、B さんには全然通じない。何しろ通じがE さん答えて曰く、「はぁはぁ、便はいつも固いない人だから、こちらの声はほとんど聞こえていんです。固くてなかなか出んから、苦労するんでない様子。ひたすら自分の言い分だけを声高に主す」

張する。しょうがないから、「はいはい、お待た
せしてすみませんでしたね」と私は詫びて、B さ絶句･･････。いいんです、いいんです、こんなことではめげません。

んの診察に当たる。
うちの医院の場合、高齢の患者さんに負けず劣
その後に来られた D さん、血圧がなかなか下らず多いのが、「ヤ」のつく皆様で、父の代からがらないので、あれこれ薬を工夫したり塩分制限

引き続き、多くの「ヤ」様が通院されている。長をするよう食餌指導もしたり、随分苦労してきた

い歴史の中で、中には堅気になった方あり、バリ

結果か、今日は血圧がかなり下がって、正常値にバリ現役の方あり、駆け出しの方あり・・・、い近くなっていた。

ろいろなのだが、その筋の方はたいてい見た瞬間「お、やりましたね ! 今日は、血圧、いいですよ。

にわかる。何しろ子供の頃からそういう類の人々

よかったですねー、私も嬉しい !」を見慣れてきている私なので、「○ヤ瞬間判定セと私は心から喜んで D さんに言った。苦心惨ンサー」みたいなのが、備わっているのだ。

憺してきた結果がようやく数字に表れたと思った

昨年の冬、一人の中年のおじさんが高熱と関節のだが、D さん曰く、「そうかね ! 、それはよかっ

痛を訴えて来院された。おじさんは仕事を抜け出

山口県医師会報51

新年特集号

平成 18 年 1 月

して来たらしく作業服だが、スーツを着せればど

第 1745 号

人間観察、修業の場。

この紳士かと思わせられるような風貌である。もここで育って、今も変わらずここが実家であるのの言い方も丁寧だ。でもところどころ通じない

私にとって、ここが特殊な地域であることを時折部分がある。

忘れるが、実はここは相当したたかな地域なのだ。

「昨日から、熱があって、薬屋さんで風邪薬を地域の保育園から公立小学校、公立中学校へ通い、買って、一応高校に入学したとき、私は自分が育った地域が、

かいねつ

かいねつ

したのですが･･･」?? って、えーーっと、多分げねつ

下関の人々から恐れられている地域であることをのことだろうなーと心の中で翻訳する。 解熱

初めて知った。お上品な地域に育ったクラスメー

を

トたちは、

かいねつ

とずっと思いこんでおられるのだろう。

「よくまぁ、あんな怖いところで無事に大きく無理に難しい言葉を使わなくても、熱が下がったって言えばいいのに･･･。

なったね」と私に言った。「悪名高い中学で、怖いことなかった ?」とあからさまに質問してくる「その後、また熱が上がってきたので、今度は 下友人もいた。「『下関駅より西へは行くな』と言わ剤れて育ちました」などと私に言った後輩もいた。

を使いました」
おっと、 下剤

じゃなくて、多分

坐薬?

そんなに酷いのか ? この地域 ! 確かにもっとおどうやらそうらしい。坐薬で解熱したというこ

上品な地域で医者をやってみたいと思うことはしとらしい。咳がひどくて苦しいといわれるので、ばしばある。だが、この町の人々の人情に触れた

胸の音を聴いてみましょうといって、前を開けてら、そんな気持ちも吹き飛んでしまう。捨てたももらった。そしたらんじゃないぞ、この地域。

なーんと、体中、桜吹雪が舞っている〜〜。真冬の緋桜。

朝どりとれたてぴちぴちの鯛を抱えて持ってき

うーむ、これは意表をつかれた ! 私の「○ヤ瞬てくれたり、長いこと熟成させた自家製の味噌を間判定センサー」に狂いが生じるなんて、めった分けてくれたり、私の後ろに回って、そっと肩をにないことなのに、この人の桜吹雪には一本取ら揉んでくれたり･･･、そういうことやってくれる

れた〜って感じだった。

患者さんって、そうそういないよ。そうつぶやきながら、今日も私は、おじいちゃん、おばあちゃ

いやはや、実にいろんな方が来られる。日々是んが入ってきてくれるのを待っている。

iPod の活用法
徳山 津 永 長 門

iPod をご存じでしょうか。米アップル社製のパッケージとほぼ同じサイズでわずか 22 ｇ。価いわゆる携帯音楽プレーヤーですが、いまや市場格も他社の同容量の製品に比べてほぼ半額と驚の 60％を占める人気 No.1 製品になっています。

くべきものでしたが、その後、９月にわずか厚さ

私は 15 年来のマック愛用者ですが、昨年の春に6.9mm の超薄型 iPod nano が発表され、これもようやく OSX に乗り換えたのを機に、まず iPod

一目で気に入り購入。そして 10 月には第 5 世代

Shufﬂe を購入。この機種はチューイングガムのの iPod も購入しました。

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山口県医師会報

第 1745 号

新年特集号

平成 18 年 1 月

た小田和正の音楽番組「風のようにうたが流れていた」の 4 枚組の DVD ― BOX です。ゲストとのトークもおもしろいのですが、DVD の音楽ファ
イルだけをリッピングし（詳しい方法はここでは言えません。あくまでも個人で楽しんでいます。
）、
ジムで自転車をこぎながら聴いています。
CD だけでなく、iTunes Music Store というオンラインの音楽配信サービスから手軽に聴きたい曲をダウンロード出来ます。一曲だけとか、CDショップやレンタルショップに流通していないマ
イナーな曲やマニアックな曲を聴きたいときにも左から第 5 世代 iPod 、iPod nano 、iPod Shufﬂe」

3 台もあってどうするのかというと、Shufﬂeと nano はジム用と車用で、第 5 世代の iPod は便利です。最近では、ポッドキャストといって、ラジオ番組などの音声コンテンツを無料で配信しています。私はもっぱら落語や英会話の番組をダ
ウンロードして楽 しんでいます。

看護学校の講義に使用しています。iPod で講義？

iPod を使っていると、かつてソニーが出したと思われるかもしれませんが、音楽を聴かせていウォークマンに初めてふれた時の感動に似た感覚るわけではありません。今まで講義にはパワーポ

を思い起こします。ソニーの凋落が叫ばれて久し

イント使って教えていましたが、どうしてもノーいですが、ソニーファンとしては、もう一度モノ

トパソコンが必要で、コンピュータの立ち上げ

作りの原点に立ち帰ってソニーらしい製品を出しや設定、コード類の取り回しが面倒でした。このて欲しいものです。

iPod は写真やビデオを取り込み閲覧でき、しかも映像出力も出来るのがミソで、講義に使用していたパワーポイントのファイルを「別名で保存」「JPEG」書き出しで一枚一枚のスライドとして保存し、それを iPod に取り込み、あとは、AV ケー
ブルで直接プロジェクターに接続するだけで使用できます。立ち上がりもパソコンとは比べものにならないくらい速く、リモコンもあるので、長いケーブルもいりません。
生徒の反応も上々でした。
もちろん携帯音楽プレーヤーとしても、専用
ソフトの iTunes の出来の素晴らしさと相まって、他の機種を寄せ付けません。Windows 版 iTunesもありますので Windows ユーザーの方もご心配なく。関連商品も多数有り、最近では iPod 対応のカーオーディオ・ナビも多く発売され、手持ちの CD を iPod に収めて接続すれば、車の中でも、CD をいちいち換えることなく楽しめます。私の持っている４G の iPod nano の場合、標準取り込
みで CD 約８０枚を取り込めます。FM 電波やカセットを経由しても簡単に接続できますので、従プロジェクタに iPod を接続して使用しています

来のカーオーディオ・ナビでも大丈夫です。
今一番のお気に入りは、昨年 TBS で放送され山口県医師会報53

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

今
今月
月の
の視
視点
点

女性医師の職場復帰
理事 湧 田 幸 雄

日本医師会は、長年にわたって女性医師（以とっても家庭があり、個人の生活がある。生活を下女医）の問題に取り組んで来たが、2005 年ほ

大事にしながら仕事を続ける為にはどうしたらよ

ど女医の問題が話題に上った年はなかった。7 月

いのか、これはある意味では勤務医全体の問題に

30 日に日医は第 1 回男女共同参画フォーラムを係わっている。

開催し、「女性医師は何を求め、何を求められているか」と題してパネルディスカッションを行っ

平成 17 年 11 月 11 日に開催された、平成 17た。冒頭植松会長は都道府県単位でもこの問題

年度都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会でに取り組むように促した。日医ニュースでも、勤寺岡副会長は、女医の働き方の問題について説明

務医のページで「女性医師の働き方−産休・育休

し、厚生労働省が次年度の事業の中で女性医師再について」（7 月 20 日）を取り上げ、女性会員

就業支援事業として新規に 1.4 億円が挙げられて懇談会からのコラムに「24 時間保育と病児保育いる。これが大きな事業に発展することをわれわの推進」（6 月 5 日）、
「市民から求められているれも期待をしている、と述べたが、これが政策と女性医師像」（12 月 5 日）が掲載された。山口

して動き出した。

県医師会では、11 月 17 日女性医師懇談会を開
催し、女医の意見を直接伺うとともに、来年度の既にご承知の通り、厚生労働省は医師不足の事業として山口県女性医師部会を設置する事を決解消を狙い、育児などのため現場を離れた女医を定した。これらの動きは勤務医不足、医師の偏在登録し、パートタイムで育児と勤務の両立を図るを論じる中で、医師会が女医問題は早急に解決しことで女医の職場復帰を仲介する「女性医師バン

なければならない重要な課題として認識を新たにク」を来年度設立する方針を固めた。地域医師会したからである。医療資源として、即戦力の若いによるドクターバンクや自治体病院の医師を確保

女医が家庭で眠っているのであるから、医療界にする人材紹介制度はあるが、女医だけを対象としとっては垂涎の的である。女医にとって働き易いた制度は初めてである。「女性医師バンク」の運多様な職務体系を導入することは、将来勤務医全営は外部の団体に委託し、東京と大阪の 2 か所

体の職務体系にも影響を及ぼす重要な点である。

に拠点を設置し、再就職を希望する女医の情報を女医にとって家事・育児があるように男性医師に各学会などを通じて収集して登録、医療機関との54平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

仲介役として条件面を調整する。現場復帰に向けの高い安全な保育施設をいつでも利用できるよう

1 か月程度の講習会も予定していると報道されてに整備しなくてはならない。

いる。ぜひ地域医師会も積極的にかかわり、早急に全国で軌道に乗せてほしい。

こうして問題点を整理してくると、何も女医厚労省によると、2004 年末現在の医師資格をだけに限ったことではなく、働く女性全体の問題持っている女性の総数は約 4 万 4600 人で、こであり、女医が働き易いように周りの環境を整備のうち 94％（約 4 万 2000 人）が診療所や病院することは、一般の働く女性の子育て支援をいっに勤務している。1998 年末から約 9000 人増加、そう促進させる起爆剤になりうる点でも重要であ

今後も女医の割合は増えるとみられている。女性

る。

の割合は年齢が低いほど大きく、20 代は約 35％を占める。親の介護や夫の転勤といった家庭の事

参考：「女性医師バンク」設立へ

情で常勤できなくなりそうな医師や、勤務条件

で育児と両立を理由に別の医療機関に移りたい医師も対象に含

いめ、医療現場を離れている女医など数千人がバン

記事より

パートタイム

厚労省、医師不足解消狙2005 年 12 月 7 日付け共同通信社のクの対象となるとみられる。厚労省によると、医師全体に占める女性の割合は約 16％だが、特に医師不足が指摘されている小児科・産科では、小児科医の約 30％、若手産科医の半数を女医が占めており、女医の役割は大きい。
しかし、ここにもう一つ大きな問題がある。小児科の女医を対象とした調査では、仕事の支障となる原因として「結婚」を挙げたのは 15％、「妊娠・出産」は 35％、「育児」は 43％であり、退職や休職する最大の理由は「育児」であった。2004
年日本女医会が行った調査では、職場内保育所があるのはわずか 24％、保育で問題になった点は「子供の急病」で 79.2％を占める。女医が子育てをしながら安心して働ける為には、24 時間保育と病児保育施設の充実が不可欠であり、これ無くして「女性医師バンク」による職場復帰の構想は実現できない。パートタイムだけではなくフルタ
イムでも勤務できる環境としてぜひとも早急に質株式会社損害保険ジャパン 代理店
共栄火災海上保険株式会社 代理店

55

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

郡市会長
プロフィール
第 17 回
柳井医師会長

新郷雄一
新郷雄一先生は、外科を開業されていた故正雄先生の長男として柳井で誕生、その後は柳井小学校・柳井中学校・柳井高等学校と進まれた生粋の柳井っ子である。久留米大学医学部卒業後は母校の第 2 外科に入局、外科とともに麻酔科を研鑽、門司労災病院で外科副略歴
昭和 19 年 7 月
昭和 46 年 3 月
昭和 46 年 4 月
昭和 54 年 4 月
昭和 55 年 11 月
平成 6 年 4 月
平成 14 年 4 月
平成 16 年 4 月

5日〜〜

54 年 3 月
55 年 10 月〜 14 年〜 16 年
〜 現在

3月
3月

柳井で誕生
久留米大学医学部卒業
久留米大学第 2 外科
門司労災病院外科副部長
柳井市で外科医院開業
柳井医師会理事
柳井医師会副会長
柳井医師会長部長として 2 年間勤務された後、柳井市の現住所に外科医院を開業されている。医師会

して昭和 19 年に生まれており、その後も小学校

活動は、柳井医師会理事（地域医療、会報、准看から高校まで先生と同卒であり、また、当時の医学院、会員福祉、従業員対策）を 8 年間、浜田師会は親睦会が主だったようで、家族旅行や会食

克裕前会長の下で副会長を 2 年間務められた後、などが頻繁に行われ、子どもの頃から常に一緒に

平成 16 年から柳井医師会第 8 代会長に就任されいた記憶があり、そのような関係から、かれこれた。8 年間の理事活動では、特に、准看学院が抱50 数年の付き合いがあるので、誰よりも彼のこえる諸問題に積極的に取り組まれ、その結果、現とを知り尽くしているつもりである。性格的には在の柳井医師会付属准看護学院運営は不動のもの

豪快な反面、他人を思いやる繊細な面も持ち合わになっている。会長就任に当たって、1 期目の目せているが、なによりも感心するのは、決して、標を『会員のための医師会を目指し、対話と協調

他人の悪い面の批評をしないことと色々なことにをモットーに会員の医師会活動に対する認識と参対してのグチをこぼさないことである。従って、加を促し、団結力の強化を図る』と掲げられ、積医師会内だけでなく同級生内、地域内でも信頼さ

極的に医師会活動を運営されたので、最近では、

れ、長として担がれるのも当然のことである。趣

入会が浅い若い開業会員はそれぞれの所属委員会

味はコーラス、謡曲、模型作り、ゴルフ、山登り

活動に、また、勤務医の先生方は医師会行事にと、など多彩であるが、保険医療、地域医療、救急医療、積極的に参加されるようになってきている。当医

保健福祉など多くの難問題をかかえている大変な師会の平成 16 年度最大の行事は、柳井医師会創時期の会長だけに、大忙しの昨今で趣味どころで

立 50 周年記念式典、講演会の挙行及び 50 周年はないようである。友人としては息抜きに、ゴル記念医師会史の発刊であったが、先生は会長としフに山登りに誘い出すことを心掛けているが、健ての指導力を遺憾なく発揮され、記念式典及び講康に気を付けながら無理をせず、末長く活躍して演会は盛会裏に終了し、素晴らしい記念医師会史

ほしいと願っている。

も近々発刊の予定である。
私も、柳井市で内科を開業していた父の長男と56［記：柳井医師会

市山正宏］

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

山口県における 2006 年のスギ花粉飛散総数の予測と2005 年シーズンの反省[ 記：県医師会花粉情報委員長

沖中

芳彦 ]

昨年（2005 年）のスギ花粉飛散は、県内 26 測定機関の平均値として 3500 〜 4000 個／ cm2 で、それに続くヒノキ科花粉も多くなると予測しました。これに対し、実際のスギ飛散数は 3750 個／
cm2 、ヒノキ科花粉も測定史上最多となる 2010 個で、総数としては予想通りの結果となりました。ス
ギの総数は平年の 2 倍強で、1995 年、2001 年に次ぐ 3 番目の総数でしたが、地域差が大きく、例年
通り北部、東部で多く、西部では平年をわずかに上回る程度の飛散数でした。
総数では予測通りであった昨年のスギ花粉飛散ですが、花粉情報を提供する上でいくつかの課題を残しました。まず、暖冬との長期予報でしたので、飛散開始が早まると思われましたが、蓋を開けてみま
すと年明けから寒い日が続き、県内全域でコンスタントに飛散するようになったのは 2 月中旬以後で、結果的に例年よりもむしろ遅くなりました。その結果、ここ数年は 2 月末であったスギ花粉の最多飛散
日が 3 月中旬になり、飛散も比較的短い期間に集中したためか、3 月 11 日には光地区で 1 日の花粉数
としては山口県での測定史上最多の約 3100 個 /cm2 を記録するなど、東部、北部を中心に多数のスギ花粉が飛散しました。
次に、飛散開始日の決定方法に関する問題です。飛散開始日は、全国的に統一された定義により、「1
日 1cm2 あたり 1 個以上の花粉が 2 日連続観測された場合の最初の日」と決められております。昨年
は 1 月 11 日に山口市の測定機関でこの定義に該当しましたが、あまりに早いために一度見送りました。
しかし、山口市の別の測定機関で 1 月 15 日に再度定義に該当したため、同日をスギ花粉飛散開始日として、発表致しました。しかしながら、それ以後 2 月中旬まで、ごく少数の花粉しか捕集されず、ス
ギ花粉症の方のなかには、「花粉が飛んでいるはず」なのに症状が出ないため、花粉症が治ったと思われた方や、せっかく始めた初期療法を止めてしまわれた方もおられたようです。「花粉飛散開始日」は、単に数値による定義ではなく、「以後連続的に花粉が飛散する」という意味を持つべきものと思いますので、今後はさらに飛散状況を見極めた上で、花粉飛散開始日を決定すべきと考えております。
さて、2006 年のシーズンについてですが、筆者が従来から行っております、スギ雄花の着花状況からの予測では、県内の 26 の花粉測定機関の最近数年間の平均値である 1900 個／ cm2 に対し、1500
個程度、すなわち平年をやや下回る程度の飛散総数と思われます（図 1）。ヒノキ科花粉の予測は依然困難ですが、スギと同様の傾向を呈することが多いようです。平年を下回ると申しましても、決して症状が軽くて済むという数字ではありません。セルフケアー、メディカルケアーを含め、充分な花粉対策は必要と思われます。
図157

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

第 95 回山口県医師会生涯研修セミナー
と

き

ところ

平成 17 年 11 月 6 日（日） 10：00 〜 15：00
周南総合庁舎2F さくらホール

特別講演Ⅰ「クラミジア感染症」
愛媛労災病院 副院長

宮内文久[ 印象記：徳山

伊東武久 ]愛媛労災病院副院長である宮内文久先生による一方クラミジア抗体を検出する方法として（4）「クラミジア感染症」と題した特別講演を聴いた。

IgA 抗体法や（5）IgG 抗体法があります。愛媛

クラミジア感染症は思春期問題では避けては通れ

労災病院産婦人科ではモノクロナール抗体にてない問題で、性感染症対策としてはもっとも重大

クラミジア抗原を検出する「マイクロトラック

な課題である。先生の御講演は本当に為になるも法」ついで「クラミジアクリアヴュー法」を用のであった。そこで先生にお願いして印象記といいて、クラミジア感染症を診断してきました。

うより講演の概要を書いていただいたので皆様に

H1 年 4 月から H17 年 3 月までの期間にクラお伝えしたい。

ミジア感染症と診断したのは子宮頚管炎・子宮静かなる性病「クラミジア感染症」が若年者

内 膜 炎 323 名、 子 宮 付 属 器 炎 526 名、 骨 盤 腹へ深く浸透し拡散を続けている現在にあって、愛膜炎 231 名、Fitz-Hugh-

媛労災病院の現況を提示し皆様のご理解を得よあり、その合計は 1119 名でした。これらの病うと発表させていただくことといたしました。

像において未婚婦人と既婚婦人とに差を認めま

ク ラ ミ ジ ア 感 染 症 は 大 別 す る と、 性 行 為 感

せ ん で し た。 患 者 数 は H5 年 度 54 名、H10 年

染 症 で あ る Chlamydia trachomatis 、 哺 乳 類

度 89 名、H15 年 度 149 名、H16 年 度 157 名と 鳥 類 と の 人 畜 共 通 感 染 症 で あ る Chlamydiaと近年の患者数の増加が激しく、なかでも未婚

psittaci 、 ヒ ト か ら ヒ ト に 伝 播 す る Chlamydia

婦人における増加が顕著でした。患者の多くはpneumoniae の3 種類が存在します。これらク

20 歳から 24 歳の年齢帯に分布しており、全ク

ラミジア感染症の特徴は（1）細胞寄生性、（2）

ラミジア感染症患者に占める割合は H1 〜 H5

感染細胞の貪食空胞内で増殖、（3）感染性小体

年 で 32.2 ％、H6 〜 H10 年 で 35.4% 、H11 〜

は長期間生存可能、（4）広い宿主域、（5）多く

H15 年 で 41.4 ％ で し た。 ま た、15 歳 か ら

は不顕性で、非致死性、などが挙げられます。

19 歳 の 年 齢 帯 の 割 合 は H1 〜 H5 年 で 5.1 ％、クラミジア感染症の診断にはクラミジア抗原を

H6 〜 H10 年 で 6.1% 、H11 〜 H15 年 で 7.2 ％検出する方法として（1）蛍光抗体法や（2）モと、やはり近年の低年齢化を示していました。

ノクロナール抗体法、（3）DNA プローブ法が、クラミジア感染症と診断した婦人の訴えの多58

Curtis 症候群 39 名で山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

くは下腹部痛や帯下の増加、微熱であり、これ関節炎））や（2）流産、早産の原因としての感らすべてを同時に訴えた婦人におけるクラミジ

染、（3）免疫反応を介した動脈硬化への関与、（4）

ア感染症の陽性率は 28.6% でした。クラミジア

淋菌との合併感染の増加などが挙げられます。

感染症と診断した時点での白血球数は異常高値

梅毒や淋病などの「いわゆる昔の性病」に比を示した症例の割合は 14% 、正常範囲内であっ較して、クラミジア感染症はその存在も、性行為た 症 例 の 割 合 は 86% で し た。 ま た、CRP 値 は感染症である事実も若年者には知られていないこ

異常高値を示した症例は 22% 、正常範囲内でとが明白で、クラミジア感染症の拡散は最近の性あった症例は 78% であり、臨床検査値からクラ行為の早熟化や性行動の開放化、若年者におけるミジア感染症と推測することは困難と考えまし人工妊娠中絶の増加などとともに、大きな社会的た。むしろ、異常高値を示さないにもかかわら問題と考えます。クラミジア感染症の拡散を防止ず、前述の症状を訴える婦人にはクラミジア感染するとともにクラミジア感染症を撲滅するために症の可能性が高いと表現することが可能でした。

は、現在治療中の婦人にクラミジア感染症を丁寧

治療は新キノロン系抗生物質やマクロライドに説明するだけでは不十分で、高校の性教育講座

系抗生物質を主に用いており、その治療期間の平や自治会・婦人会などの講演会などを通じて積極

均は子宮頚管炎・子宮内膜炎で平均 1.6 週、子宮的に働きかける必要があると考えます。

付属器炎で 2.1 週、骨盤腹膜炎で 2.4 週でした。

宮内先生ありがとうございました。

クラミジア感染症の最近の注目点として（1）
感染対象臓器の広がり（咽頭炎、副鼻腔炎、中耳炎、心内膜炎、Reiter 症候群（尿道炎、結膜炎、特別講演Ⅱ「新禁煙時代〜マラソンに見る地域･職域禁煙化のノウハウ」
奈良女子大学・保健管理センター
大学院基盤生活科学講座教授

高橋裕子[ 印象記：宇部市

福田

信二 ]

1997 年から禁煙マラソンを全国に提供していめに国がすべき事がすべて網羅されている。条約る。必要な資料はここからダウンロードできるよが求めているのは、例えばタバコ代の値上げであ

うにしているので利用してほしい。今大体 3,500

る。値上げによって増えた金で、今タバコ産業に人くらいが登録しており、禁煙マラソンのホーム

携わっている人たちが転業できるように支援するページ（http://kinen-marathon.jp）から登録をしことが書かれている。値上げをするとまず起こるてもらいたい。実際に地域や職域の禁煙化をしよことは喫煙者の減少。1,000 円に上げると喫煙者

うとすると、知識の提供、禁煙の支援の提供、禁は半数になる。喫煙者は救急車を利用しやすい、

煙の環境づくりを多面的に、同時に立ち上げなけ

火災の原因をおこしやすいなど、一本吸うごとにればない。

10 円から 30 円ずつ社会に負担をかけている。

知識の提供に関しては 9 学会合同のガイドラ

受動喫煙の問題、これが健康増進法になっていイン作成が進んでいる。FCTC（WHO 世界タバる。受動喫煙の被害は、肺がんが年間 600 から

コの規制に関する条約）には、タバコを減らすた

1500 人、循環器疾患は 2 万の大台に乗る。受動59平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

喫煙の防止は、タバコの煙が見える部分は 10％重増加を抑えるために、ブプロピオン、ニコチンにすぎず、空気清浄機や喫煙室でも無理で、屋外

ガムを 2 年、3 年と使う。

で吸うようになった。しかし、屋外で喫煙してい喫煙者の子どもは喫煙者になりやすい。常習喫ても、衣服に残っている煙や肺から出るタバコの煙者が中 1 で 1 〜 2％、中 3 で 5％以上、高校

煙によって、受動喫煙が生じる。結局、禁煙しな

では 30％を越す。この子どもたちは普通の家庭ければいけないことが明らかになった。

の普通の子どもである。常習喫煙になったのは

しかし、このようなデータを話してやめる喫煙

18 歳までで 50％。大学が 50％。一口喫煙をす

者は 10％足らずであり、すべての喫煙者にきっるのは 10％は幼稚園、半数は小学校。家に喫煙

ぱりと禁煙を勧める必要がある。1 分以内の禁煙者がいれば、子どもは喫煙してみるものである。

の勧めで、喫煙者の 1 〜 3％の人が 1 年後に禁子どもがタバコを吸ってはいけない理由、それ煙している。外来で最初に言う言葉は、「禁煙しは大人になってからの喫煙関連疾患が増える。大てきれいになった人が多いのです」「禁煙して薬事なことは今ある子どもの生活が変わることであが減った人がいます」「生き生きした人がいっぱる。タバコを吸い始めると味が変わるので、食生いいます」「仕事の能率が上がるそうです」「お孫活が変わる。スナック菓子にジュースが増える。

さんに臭いと言われなくなります」「お嬢さんに次に睡眠が変わり、タバコを吸うと目が覚めるの尊敬されます」といった甘い囁きであるべきであで、夜更かしをするようになる。学校生活からのる。

ドロップアウトまでいかなくても、学校ではニコ有害性のエビデンスとしては、喫煙者と非喫煙

チン切れで眠い、学校が終わってから元気になる。

者で寿命に 10 年間の開きがある。喫煙者で 80

禁煙マラソンは有料プログラムが主だが、無歳まで生き延びるのは 26％しかいない、30 歳ま料のプログラムとしてジュニアマラソン子ども向でに禁煙した人は喫煙者よりも寿命が長く、さらけ、カレッジマラソン大学向け、自治体や職域禁に非喫煙者よりも寿命が長い。しかし、いつ禁煙煙マラソン、いわゆる公務員や学校の先生方、そしても寿命は延びる。脳の血流を見ると、3 口吸して医療機関など公共性の高い職場、ナースの皆うと血流が減る。
喫煙すれば脳血管障害は増加し、さん向けを提供している。実際に禁煙マラソンの痴呆症も増加する。国民の喫煙の健康影響に対すプログラムは先輩が後輩を支援する、その先輩をる知識は低く、脳血管障害、心筋梗塞は、10 のさらにその先輩がサポートするという非常に緻密

中で下から 3 番目、4 番目。下の 2 つは歯周病

な形をとっている。禁煙の治療にはニコチン代と胃潰瘍。上二つは肺がんと妊婦への妊娠中の影替療法がある。薬や心理的な因子や環境に対して響。最近では糖尿病も喫煙関連疾患と呼ばれるよ

禁煙を続けていけるようにサポートを提供していうになってきた。インスリン非依存型糖尿病は喫く。特に外部のサポートは役立つ。

煙によって 3 倍程度増加する。禁煙すると体重軽いタバコに変えたらだめか。軽いタバコといが増えるが、そのメカニズムは、口寂しくなってわれるニコチンの有害性は少なくない。実際に体食べてしまう、味がわかっておいしくなって食べに入る有害物質は増加する。例えば心筋梗塞は、てしまう、消化吸収機能が改善するの 3 つである。

ニコチン量の数字の小さいタバコを吸っている人

喫煙者が禁煙すると 2/3 で 2Kg 以上体重が増えが一番多く、肺がんも一番多い。なぜ増加するのるが、6 年以上禁煙を続けると体重はほぼ元に戻か。軽いタバコ、ニコチン量の数字の小さいタバる。

コは空気が混入するようにできており、空気が混

体重増加を防ぐためには、禁煙 3 か月は新た入して薄まると、意識せずして深く吸い込む、そな食事療法は加えない。禁煙して最初の 3 か月

れによって有害物の大量の吸収が起こる。そのほに新たな食事療法を加えた場合には禁煙そのもの

かに添加物が多く加えられて、薄くなった煙から、がうまくいかなくなる。運動量を増加し、間食を大量の有害物質が体に移行するように細工されて禁止するかあるいはカロリーの低い間食（例えばいる。

干しワカメ、板ワカメ）に限定する。海外では体60

では、本数を減らしたらだめか。1 日 50 本以平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

上の人は非常に肺がんにかかりやすい。
「20 本だが強く出る人がこの薬を使うように言われていたと 5 倍になる、9 本以下では 2 倍になる」、これが、今ではうつの予防を考えて、いったんはこのは間違いである。喫煙本数 20 本の人が本数を減薬を勧める。AHRQ のガイドラインでも、すべてらしても、元の喫煙本数とほぼ同じ有害物質を吸の喫煙者に薬物療法を勧めている。

収する。9 本以下の人の 2 倍というリスクはもと

禁煙をスタートした人を 100％とすると、一もと 9 本しか吸わない人のリスクであって、20

年もすると 1/2 から 1/3 へに目減りしていく。

本以上吸っていた人が減らしたときのリスクでは薬と甘い囁きで禁煙はスタートできる。禁煙をない。ニコチン依存は一本と一本の間が開けばあ

ずっと続けるにはカウンセリングのスキルやピア

くほど、次の一本で急激に強く出る。時間を空けサポートが必要になってくる。一度やめて、再発て吸うとニコチン依存は強くなる。本数を減らす

した人には、認知行動療法が用いられる。禁煙のというのは、実は一番ニコチン依存を強くし、やサポートの最後の段階は禁煙を続けられるようにめにくくしている方法である。

サポート体系を勧めること。親密なサポートとい

ニコチン依存は脳内報酬系の病気といわれていうのは非常に効果がよく、1 年後の禁煙が 87％る。脳内ホルモンといわれる神経伝達物質がニコである。喫煙者の周りに個別化したサポート体系

チンがないとうまく働かない。したがって、ニコを築くことが必要である。

チン切れになると、いろいろな症状が出てくる。
ひとつは気分の落ち込み。うつが悪化する。ニ
コチン切れが出る場合は薬物療法を勧める。日本
で使えるのはニコチンパッチとニコチンガムがある。ニコチンパッチのほうが使いやすく、実際にニコチンパッチをうまく使うと、90％の人にはいったん禁煙をつくり出すことができる。ニコチンパッチを使って吸いたくなった時には、マッサージをする。また、自分で量を調節する。大から中、中から小に 4 週間、2 週間、2 週間で使うように書いてあるが、実際には大の途中で使わなくてもニコチン切れを生じなくなる方が 80％ぐらいいる。それを無理に長く使わせると、ニコ
チンオーバードーズ、つまり貼れば気分が悪くなるので、途中でやめてよい。以前はニコチン切れ

61山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

松 本 常 男

肺癌の死亡者数は年々増加し、日本国内では早対する肺癌発見率は 10 万人比 72 人、発見肺癌

晩、年間 6 万人を突破する勢いである。一次予の約 3 分の 2 が腺癌で、60％が臨床病期Ⅰ A 、防としての禁煙活動は、地道な活動が続けられ、75％が手術可能な病期であるⅡ B 以内であった。

相応の社会現象ともなっているが、それでも男性

これは全国レベルと比較しても、検診先進県であの約半数が喫煙者であり、女性では喫煙率があまる岡山県と比較しても同等の成績である。

り低下していないのが現状である。一方、肺癌のところが、肺癌検診によって受診者集団の死亡

特徴として、悪性度が他の臓器の癌に比べて高く、率を低下させたかというもっとも肝心な問いに対治療効果が低いことに加えて、罹患が高齢者に多して明確に YES というデータは出ていない。無いことがあげられる。検診発見にせよ、症状出現

作為試験で有意差がなかったため、欧米諸国ではしてからの発見にせよ、肺癌と診断されたものの、肺癌検診を行っておらず、先進国で肺癌検診を高齢であることによる合併症で治療が著しく制限行っている国は日本のみである。また、国民性、され、仮に治療したとしても、その患者さんの余国内事情として日本で無作為試験を行うのは困難

命にどれだけ関与したか不確かな事例も多い。困である。

難な点の多い肺癌診療であるが、本シンポジウム

肺癌検診を行っても死亡率の減少がもたらされでは、肺癌診療の現実について、およそのコンセないことには、さまざまな要因が考えられる。Ⅰ

ンサスを探るべく、4 人の演者に肺癌検診、画像期肺癌の 5 年生存率が 75％と他の臓器の癌のⅠ診断、外科治療、化学療法をテーマに講演いただ

期と比較して明らかに不良であること、検診で発くことにした。

見される肺癌は比較的ゆっくり成長するためであるとか、検診受診者はもともと健康志向が強く喫煙率が低いなど、いくつかのバイアス（bias）が1. 肺癌検診

現行の肺がん検診の再評

価と CT 検診に向けての課題

山口県で行われている

現在のがん登録されている肺癌患者の数値から計算すると、肺癌患者を検診レベルで発見する、

山口大学医学部構造制御病態学（放射線科）助教授あることも要因であろう。

松本常男

つまりがんの自然史での前臨床期で発見するには、10 万対比 233 人の発見率が必要である。この率で発見されると、死亡率低下がもたらされる可能性もある。

肺癌検診のデータをもと

現状では 10 万対比 72 人であり、これを 233に今後の課題について述人にするには現在行っている方法では限界があべていただいた。

り、検診手段として低線量 CT の導入が必要であ

現在、肺癌検診は胸部り、いくつかの自治体、健保組合で選択されてい単純写真と喀痰細胞診のる。そこでは、肺癌発見率は 10 万対比 200 〜

二本立てで行われている。

600 人、臨床病期Ⅰ期の割合は 85％で 5 年生存

山口県での受診対象者に率は 80％以上という。ただし、死亡率の低下に

62山口県医師会報

平成 18 年 1 月

ついては今後の検討を待つ状況である。

第 1745 号

入 像（pleural indentation）、 周 囲 構 造 の 集 束 像

検診に CT を用いることで確かに小さい癌が発（convergence）である。

見されるであろうが、検査による被曝、費用負担、一方、肺野型肺癌の発育形態としては、肺胞

非がんの小さい病変が発見されることによる過剰置換型と非置換型に分かれる。とくに小型肺腺な検査、読影時間がかかることなど克服すべき課

癌の分類として野口分類があり、置換型に増殖す題も多い。

る野口 A 〜 Ctype, 非置換型に増殖する野口 D 〜

今後、検診の評価を信頼性の高いものにしていFtype に分類される。通常のレントゲン写真で認くためには、肺癌の登録を正確に行い、精度管理

知されない病変が CT で発見される症例が集積さを整備することが不可欠である。現状のがん登録れるに合わせて野口分類が評価されてきたが、野では、無症状発見なのか症状発見なのか発見動機

口分類での発育形態が HRCT でうまく描出されが不明な症例が多く、それらは調査研究から除外るという事情もその評価を高めている。

されてしまう。改めて、がん登録への協力をお願いしたい。

置換型では器質化肺炎、限局性間質性肺炎などとの鑑別が、非置換型では結核腫、良性肉芽などとの鑑別が必要になるが、片山先生には、あたかも肺癌に見えながら実は非癌であった症例を数多

2. 画像診断

く提示していただいた。

社会保険徳山中央病院放射線科 部長

片山

節

多くの症例を提示され、近 年 の 画 像 診 断 で 注 目 さ れ る の が、PET（positron emission tomography） で あ る。 肺 癌
診断における PET の位置づけは、1. 良悪性の鑑別診断

2. 病期診断

3. 治療効果判定である。

肺癌診断における CT の重良悪性の鑑別では、CT の正診率が 69％である

要性と昨今注目の PET ののに対し、PET では 87％であるという。PET で評価について述べていただ

偽陽性となるものに炎症、肉芽腫があり、また偽いた。

陰性となるものに高分化腺癌（とくに細気管支肺肺癌は発生部位により肺胞上皮癌 BAC）、野口分類での A,Btype がある。

門型肺癌と肺野型肺癌に分肺胞置換型に増殖し、血管に乏しい組織は偽陰性類される。肺門型の早期発となるものと思われるが、もっとも鑑別として答見には、喀痰細胞診、気管支鏡が必要であるが、えの欲しい陰影でもあり、今後の症例の集積を待通常例の画像診断としては、肺門病変にともなうちたいところである。

二次変化をいかにとらえるかにかかっている。ま

病期診断での PET は、N 因子についても M 因た、CT の発達によりヘリカル CT, マルチスライ

子についても、明らかに CT の正診率を上回ってス CT が普及したことから、3D 画像や仮想内視いる。治療効果の判定については、治療後の瘢痕鏡が可能となり、肺門型肺癌の診断にも CT は有組織と残存腫瘍組織の鑑別が PET では可能であ用である。肺野型肺癌の発見のために CT が、とり、とくに放射線治療後の線維化組織内の再発のくに HRCT（high resolution CT）が有用であるこ

有無についての検討に有用であろう。

とは論を待たない。また、昨今の肺癌の傾向として腺癌比率が上昇しており、さらに CT は重要性を増している。
最近の CT は高速、高解像が特徴となっているが、肺野型肺癌の CT 所見の原則は、境界不鮮明

3. 外科療法
岩国みなみ病院理事長

村山正毅（ill-deﬁned）、棘状（spiculation）、凹凸（notch）、

2003 年版「EBM の手法による肺癌診療ガイド

気管支透亮像（air bronchogram）、辺縁部のすライン」に準拠しつつ、Ⅰ期肺癌に対する術式のり ガ ラ ス 陰 影（ground glass opacity）、胸膜陥選択について、さらに現時点での術後化学療法の63山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

評価について述べていた

あろうという事実があり、術後化学療法に期待せだいた。

ざるを得ないという考えから、評価されないながガイドラインでは、肺ら地道なトライアルが行われてきた。最近では、癌においての手術適応とIALT,CALGB,NICIC の無作為試験で、完全切除さしては、非小細胞癌につれた非小細胞癌に対するプラチナベースの術後化

いては、臨床病期Ⅰ , Ⅱ期学療法の有用性が確認され、また日本の報告で経に外科療法を行うことに口剤のテガフール・ウラシル配合剤の長期投与が、はコンセンサスが得られ

Ⅰ B 期（T2N0M0）の腺癌に有効であることが示ているとしている。病期Ⅲ A 期の N2 と診断されされた。

た症例に手術単独治療は勧めるだけの根拠が明確でないとされる。小細胞癌の臨床病期Ⅰ期については外科療法が行われるよう勧められるとされて

4. 化学療法いる。

山口県立総合医療センター呼吸器科

外科療法術後成績については、2002 年に呼吸部長

器外科学会雑誌に発表されたデータが日本における手術成績の現況を示している。すなわち、術後5 年生存率は、Ⅰ A

ⅢB

点での化学療法の評価を要である。Ⅰ , Ⅱ期に手術領よく述べていただいた。

を行うことにはコンセンサスが得られているとさ肺癌の切除率は、ほぼ 3

れているが、残念ながらこの程度の手術成績でし分の 1 であり、高齢者に肺かない。他の臓器のがんに比べ、同じ病期の成績

癌が多いことから 1 割あまが極めて不良である。悲しいながら、これも現実

りは治療することができななのである。Ⅳ期肺癌の生存率がい。大雑把であるが、肺癌患者の半分近くが放射20.0%,

ⅡB
Ⅳ

42.2%,

19.3%

ⅢA

60.1%,

大変広範な内容を含んでいるにもかかわらず、現時

58.6%,

ⅠB

潤

Ⅱ

A

79.2%,

荒木

28.4%,

19.3% であるのは意外に思われるかもしれないが、これは肺内転移を合併切除して長期生存が得られている症例があるためであろう。
一方で、胸部の CT が各所で行われていることから、Ⅰ期肺癌症例もかつてよりはるかに多線化学療法の適応となろうか。
化学療法を行うに際しては、インフォームド・
コンセントが大切である。患者さんの知識も豊富であり、エビデンスに基づく説明が必要である。
A. 小細胞癌の化学療法

く診断されている。Ⅰ期肺癌の手術術式として病変の広がりにより、限局病変（LD）、進展病

標準開胸による手術と小開胸併用 VATS（video

変（ED）に分ける。LD とは、片側胸郭内に病巣

associated thoracic surgery）による手術の比較が限局し、リンパ節は同側肺門、両側縦隔、両が多くなされているが、ガイドラインでは、現段

側鎖骨上窩まで、同側胸水までとする。ED とは、階では勧めるだけの根拠が明確でないとし、もし上記の範囲を超えるものである。

VATS で行うならば、十分なインフォームド・コ
ンセントのもとで行うことが望ましいとされている。

LD の治療は、PE 療法と放射線同時併用療法が標準である。
ED の治療は、IP（シスプラチン + イリノテカン）

術後補助化学療法については、かつては生存療法、EP 療法、CAV 療法または EP/CAV 交代療期間を延長し、予後が改善されるという報告が法が標準治療である。EP 療法、IP 療法ともに 4 〜

なく、長い間評価されずに経過していた。一方

6 コースを行う。維持療法の有用性は認められなで、肺癌の術後生存率が前述のように不良であい。

ること、完全切除後の再発の多くは遠隔転移であり、微小残存病巣、転移病巣の抑制が重要で

64

2003 年の小細胞癌の state of art
3 年 生 存 率 で、LD

40% 、ED

10%としては、
で あ る。

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

再発小細胞癌については、基本的には標準療法はない。
B. 非小細胞癌の化学療法
かつては、進行非小細胞癌に対して化学療法を行うこと自体が有用であるか否かが問題となり、BSC（best

supportivecare） と 比 較 し て も 有意差が認められないとされる時期もあった。昨今のメタアナリシスでは、シスプラチンを含む化学療法を行うと、保存療法のみと比べて、MST を 1.5
か月延長し、
1 年生存率が 10%改善したという。

これをもって化学療法が有意な生存期間の延長をもたらすと考えるのは早計であろうが、化学療法を行うことの意味づけにはなるであろう。
現段階での切除不能進行非小細胞癌の標準化学

ゲフィチニブについては、急性肺障害をもたら療法としては、シスプラチンもしくはカルボプラ

し、社会問題にさえなったが、その後の調査によ

チンに、ビノレルビン、ジェムシタビン、パクリ

り、日本人であること、腺癌であること、女性でタキセル、ドセタキセル、イリニテカンのいずれあること、非喫煙者であることなどの因子がそろかを加える 2 剤による療法である。プラチナ製

えば、十分効果が期待できる薬剤である。

剤を含まない、ジェムシタビン + パクリタキセル
も同等の効果が期待できる。
放射線照射が可能であれば、化学療法と同時に行うことが、より高い効果が期待できる。
C. 分子標的治療
現在、ゲフィチニブ（イレッサ）が化学療法後再発例、初回化学療法無効例を対象に使用可能であるが、薬剤の作用機序からみると、今後の化学療法の一つとして比重が大きくなり、相当な効果が期待できる可能性を持っている。

65

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

平成 17 年度中国四国医師会連合医事紛争研究会
と

き

ところ

平成 17 年 11 月 6 日（日）午後 1 時 30 分〜午後 3 時 30 分
ホテルグランヴィア岡山
報告：理事

協

悦郎

杉山

知行

正木

康史

が必要である。

議

そのためには患者及び家族が医療に対して何を

1. 行政の医療相談窓口へ寄せられた事例につい
て

小田

＜鳥取県＞

望んでいるのか、何に不満を持っているのかを、まず把握することと思う。

鳥取県には、県庁と各保健所に医療に関する

そこで、医療相談事業の各県の取り組みについ相談窓口として「医療相談支援センター」が平成て、また県行政の行う医療相談窓口事業との連携

15 年 8 月に設置され、県民からの相談を受け付についてご教示いただきたい。（徳島県はあまりけている。

うまくいっていない）

相談の主な内容は、医療費に関するもの、医師や看護職員の接遇、処置や薬に関するものなど幅
広く相談が寄せられている。

医療安全支援センターの運営について協議を行う「医療安全推進協議会」の委員として県医師会

その中でまれに医療事故らしき相談があり、県役員が参加するなど、ほとんどの県で県行政とのでは「病院とよく相談するとともに司法の判断を連携を図っているが、まだ十分とはいえないよう仰ぐ場合は弁護士に相談するよう」回答しているである。山口県医師会では医療安全支援センター

ようであるが、具体事例として医事紛争に至ったと定期的協議の場を設けることで合意している

事例はまだない。各県の状況は如何か。

が、ただ個人情報保護法とのかね合いで、相談窓口に寄せられた個々の相談内容を、県医師会にす

各県とも「医療安全支援センター」が設置されているが、現在のところ医事紛争に至った事例はべてを公開することについては難色を示している。

ない。山口県ではセンターとの事前の打ち合わせ
で、このような相談を受けた場合には「その医療3. 専門委員制度への取り組みについて機関と良く相談してみては」あるいは「県医師会＜岡山県＞の相談窓口と相談してみては」と回答してもらう

岡山県においては、岡山地方裁判所の依頼を受ようにしている。

け、岡山県医師会、岡山大学及び川崎医科大学から専門委員を推薦し、本年 4 月 1 日より専門委

2. 医療相談事業の各県の取り組みについて

員制度は本格的に活動を開始した。平成 17 年 8＜徳島県＞

月 31 日現在、岡山地方裁判所に所属する専門委

医事紛争の予防という観点から見ても、患者及員は 43 名である。各県の実情をお聞かせいただ

び家族の医療に関する相談に迅速に対応すること

66

きたい。

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

1

日医へ上げた該当医療機関の数

鳥取県、広島県、愛媛県ではすでに専門委員が2選定に当たってのプロセス選任されている。山口県では、山口地方裁判所に

3

不満・不平等等のトラブルの有無

医療訴訟連絡協議会が設置されており、協議会の幹事は国公立病院の院長及び弁護士等により構成

鳥取県：該当する医療機関はない、研修会に参加されている。また、その協議会の推薦を受けた専を希望する医師が 2 名参加した。したがってト門委員 11 名で運営されている。

ラブルはない。

4. 適正な示談金額について＜広島県＞

紛争解決方法として、示談の割合は多い。その島根県：該当医療機関はない。リピーター医師という言葉は適当でない。

際、示談金額はどのように決められているか ?
医療機関としては早期解決のため、多少自己負

岡山県：該当医療機関は 2 件でいずれも産婦人担がかかっても示談をまとめようとする傾向があ科であった。医療安全医事紛争対策委員会幹事会るように思われる。

で選定し、理事会で決定した。トラブルはない。

その際、保険金容認額外の負担部分はすべて各医療機関の負担としているのか、他に別の方法が

広島県：自浄作用活性化委員会企画委員会にてそあるのか伺いたい。

の選定を検討した。結果、5 施設へ参加を依頼したが、その内承諾した 3 施設に参加してもらった。

広島県医師会では共済制度があり、自己負担

トラブルはない。

について申請があれば委員会に諮り、一部を補助している。（ABC 全会員から年間 24,000 円徴収、山口県：3 施設に参加してもらった。プロセスは5,000 万円まで補助）

説明の通りで、トラブルはない。

その他の県に共済制度はない。
日医医賠責保険を使用した事例では、これまで

徳島県：該当医療機関なし。医事紛争処理委員

日医指示金額範囲内でほとんど解決しているよう

会と倫理委員会で合同委員会を開催し協議した上である。

で、常任理事会で承認を得る。トラブルはない。

日医医賠責保険を利用しない国公立病院等の医療事故では、示談解決が増加している。

愛媛県：該当医療機関なし。

藤村日医常任理事：安易な示談解決は好ましくな

高知県：該当医療機関なし。この会は単にリピー

い。示談金上昇の恐れがある。

ター医師の研修と捉えるのでなく、多くの役員や会員、医療関係者が参加し、医療安全に真剣に

5. 医療事故防止の研修会への対応について＜山口県＞
本年 8 月 6 日と 7 日の 2 日間にわたって開催

取り組んでいると云う日医や会員の姿勢が大事と思っている。次回からはぜひ公開で開催してほしい。

された日医の医療事故防止研修会は、
いわゆる「リピーター医師」を対象とした研修会で、開催に先

香川県：該当医療機関なし。会には役員 2 名が立ち、日医から都道府県医師会宛に、該当する医出席した。

療機関名を上げるにようにとの依頼があった。山
口県医師会では、日医のリピーターの定義に沿っ

6. 委員会における有責・無責判定についてて、該当医療機関を選定し、医事案件調査委員会＜愛媛県＞で協議した上で、自浄作用活性化委員会、理事会

当県では原則的に公的第三者解決を図ることにを経て日医に上げるプロセスを取った。

している。委員会では有責・無責の判定は行って67

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

いない。委員会では医療上過失の有無を判断しており、法律上の実務的対応では弁護士に相談して

島根県：病院別の実体は把握していない。

いる。
岡山県：把握しているのは日医医賠責と日医の免
鳥取県：100 万円を超える事案は日医に付託して、責部分をカバーする損保ジャパンの 100 万円保

有責・無責の判断をあおいでいる。100 万円未険のみ。

満の事案については医師会役員あるいは弁護士の仲介により、示談解決している。

広島県：100 万円保険、団体医賠責保険を取り扱っている。他の保険でも委員会で検討された事例は

島根県：特別に行ってない。日医の判断によって

把握可能。

いる。
山口県：日医医賠責と 100 万円の保険は把握し岡山県：委員会幹事会で有責・無責を決定していている。委員会で検討された事例であれば、他保るが、弁護士に相談もしている。

険であっても把握できる。

広島県：委員会で決定している。その内容・結果

徳島県：各保険で医師会と通して団体加入していについては原則非公開としている。

るものはすべて把握している。

山口県：委員会で協議しているが、今後の紛争解

愛媛県：日医医賠責、100 万円保険は把握して決に向けての方針を立てる上で、可能な限り有責・いる。

無責を判断している。弁護士はその判断を参考にして交渉を行うので、速やかな解決につながって

高知県：日医医賠責、100 万円保険は把握して

いる。

いる。

徳島県：委員会が有責・無責を判断し、直接患者

香川県：説明通りさんと交渉にあたっている（金額を含む）。有責・無責が主でなく紛争処理を第一としている。

その他
山口県より「個人情報漏洩」と「医事案件」の愛媛県：説明通り。

処理についての追加質問があった。
各県とも「個人情報漏洩」については、対応が高知県：郡市医師会担当者、県担当役員（又は委

まだまだな県が多い。その中で、特別な委員会を員会）該当会員と弁護士とで検討している。有責

立ち上げたのが、広島県、また岡山県ではトラブと考えられる事例を日医に委託している。

ルが 1 件発生し、10 万円で示談したのみで、せいぜい保険加入を勧めている程度であった。日医

香川県：委員会では 100 万円未満の請求で、郡より個人情報保護法は医療には迷惑なことであ市医師会で処理困難なものの解決を図っている。

る。保険料も決して安くない。他の意味でビジ

100 万円を超えるものの有責・無責の判断は日ネスが活発化している。個人情報保護とプライバ

医付託して、その判断をあおいでいる。

シー保護が混同されている。その損害に関しては
そんなに高額なものではないと思っている。今後

7. 各県における医師賠償責任保険（日医医賠償責任保険以外）の状況について
鳥取県：本委員会で処理した事例のみで、損保会社が解決した事例は把握していない。

68

も Q ＆ A などを収集し、検討していくつもりであるとのコメントがあった。

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

Ⅱ

日医への提言・要望事項

1.

医療安全協議会

第 1745 号

3. 日医付託後の解決金の連絡方法について＜山口県＞の設置について現在連絡は文書によってではなく電話で行って＜愛媛県＞いる。迅速性や、細かなニュアンスが伝えられる

現在各都道府県には「医療安全推進協議会」がなどの長所に加え、ある意味証拠文書を残さぬ方

既に設置されているが、これとは別に医師会で「医がいいのではという考えもあっての事である。確療安全協議会」を設置したらという提言と思わ

実性に欠け、それで具体的にもトラブルがあった

れるが、日医へ持ち帰って自浄作用活性化委員会

事は委員会へ報告させていただく。

や医療安全委員会とも相談しながら対応を考えたい。
2. 日医の無過失責任賠償制度への最近の取り組
み状況について＜香川県＞

プロジェクトチームを作って検討している。
近々本年度の答申を出す予定である。無過失責任
賠償制度は作らねばならないという方向性の結論は出ている。出産時の脳性まひ等だけではなく、全科をカバーすることを考えている。基金のことをはじめとして多大の困難があるが、まず今年度
答申で大枠・方向性について明らかにしたい。次年度も継続され、具体的な事項の検討も始まる予
定である。

69

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

日医感染症危機管理対策協議会
と

き

ところ

平成 17 年 11 月 9 日（水）
日本医師会

小講堂
[ 報告：理事

雪下日医常任理事の司会により開会。

杉山

知行 ]

日本医師会感染症危機管理対策委員会委員
海外邦人医療基金顧問

1. 植松会長挨拶
まずはじめに、今回の医療制度改革案は世界に

2）スマトラ島沖地震・津波災害

大利昌久
スリランカにおける赤十字の活動

冠たる日本の国民皆保険制度の崩壊に繋がる恐れ

日赤和歌山医療センター、スリランカプロジェがある。そこで日医では国民医療推進協議会を開

クトリーダーき、厚労省の医療制度構造改革試案に盛り込まれ大津聡子

3）スマトラ被害と今後の展開（感染症対策を中た患者負担増などに反対する国民運動を展開して心として）いくことを決めた。この機会をも借りてお知らせ

長崎大学熱帯医学研究所教授

門司和彦

やお願いをしておきたい。
さて、スマトラ島沖地震、津波災害については、

上記 3 講演が行われた。それらをまとめると、地震多発国であるわが国は、この機会に多くのこスリランカでは危惧された災害後の感染症アウトとを学ぶ必要がある。今回日医は国内で義援金約ブレイクは見られなかった。その理由としては、

1 億 2 千万円を集め、被災国への援助を果たすと①破壊された上下水道などのインフラが沿岸からともに、感染症の現状把握、健康被害の実情調査

100m 程度に限られた。②文化水準が高く、医療及び今後の支援活動のあり方などを考えることを制度も比較的しっかりしていた。③緊急支援が早目的として、専門家集団を組織し、被災地での調かった。④海水による被害のためボウフラの発生査を実施した。

がそれほどでなかった。

本日はその調査結果を踏まえてご講演いただく

感染爆発はなかったとはいえ、今後なお蚊やネほか、予防接種対策について協議することとなっ

ズミ媒介性疾患や、不十分な上下水道システムにている。感染症対策については、日医としても感よる下痢症をはじめとした急性感染症リスクは存染症危機管理対策室を設置して対策を推進してい在する。また宗教的理由から殺生を好まないためるが、現在鳥インフルエンザ、その他いろいろなに元来野犬も多く、なお存在する狂犬病の増加も問題が続いており、さらなる対応が必要とされて危惧されている。

いる。本日の講演を踏まえて忌憚のない協議をいただくとともに、本協議会の成果を踏まえ、各地

3. 協議

域で感染症対策の円滑な実施について協力をお願

1）麻しん・風しん混合ワクチンの 2 回接種制

いする。

の導入について
今回の改正は麻しん対策を強化し、その根絶を

2. 報告

目指すとともに、風しんによる先天性風しん症候

1）スマトラ島沖地震、津波災害後 6 か月の現況

群の発生予防に重点が置かれたもの。平成 18 年

70

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

4 月 1 日から 2 回接種が導入される。①第 1 期：

インフルエンザワクチンは今年度は昨年度の 3

生後 12 か月〜 24 か月に至るまでの間にある者。

割増となる 2,020 〜 2,100 万本の製造予定であ②第 2 期：5 歳以上 7 歳未満の者であって、小る。流通の偏りによるパニックを防ぐために、使学校就学の始期に達する日の 1 年前の日から当用量にあわせて分割購入をお願いする。接種シー

該始期に達する日の前日までの間にある者に変更

ズン終盤に多量のワクチンを返品した医療機関等となる。

の公表も検討している。今年度より全国の卸販売

今後、制度の変わり目による未接種者への普及

業者の在庫状況を、厚労省から全都道府県に定期啓発が重要であるため、日医・日本小児科医会・的に提供し、在庫の偏在、不足等の状態をモニター

厚労省はポスター 20 万部を作成して、既に日医できる体制も構築した。

の全会員に送付した。
現在または平成 18 年 3 月 31 日まで法定接種

結核予防法の改正による BCG のダイレクト接
種は、大きな混乱もなく行われている。

の対象となっている生後 12 か月〜 90 か月までの幼児は、平成 18 年 3 月 31 日までに、麻しん、風しん両方の予防接種を済ませておくことが必要。

4）子ども予防接種週間について
昨年度と同様、日医、日本小児科医会、厚労省の主催により、2006 年 3 月 1 日（水）〜 7 日（火）平成 18 年 4 月 1 日以降は、麻しん、または風の 1 週間実施される。今回は特に 2005 年 4 月

しんの単抗原ワクチンの接種は法に基づかない接

1 日生まれまでの者が麻しん、風しんの予防接種種となるが、生後 12 か月〜 24 か月までの者にを済ませるようにすることが大きな目的の一つで関しては、当面の間経過的な対応として、麻しん、ある。

または風しんの単独接種について、費用負担を実施するよう厚労省から通知が出されている。市区4. 質問・要望・その他

町村が費用負担を行うものについては、健康被害

1）麻しん、風しんワクチンについてが生じても、接種医は重大な過失がない限り、責1. 混合ワクチンの第 1 期の生後 24 か月の延長任を問われるものではない。健康被害は、医薬品は可能か。

（北海道医師会）

医療機器総合機構法に基づき、救済される。
なお平成 18 年 4 月 1 日以前に麻しん、または

回答：public comment 等も参考にして 12 〜 18

風しんの単独抗原ワクチンの接種を受けた者につか月が 12 〜 24 か月と延長になったという経緯

いては、当面第 2 期の予防接種の対象者にしなもある。延長は考えていない。

いとされている。しかし有効性・安全性が確認され次第、接種対象とする予定と理解している。

2. 混合ワクチンの対象は平成 17 年 4 月 1 日以降に出生したものではあるが、それ以前に出

2）日本脳炎ワクチンの積極的勧奨の差し控え

生した子どもは 2 期の対象にならないのか。

について（北海道医師会）

日本脳炎の国内における発症は数例と激減しており、特に小児の発症は極めてまれである。

回答：平成 18 年 4 月 1 日以前に麻しん及び風しこのようななか、接種後の急性散在性脳脊髄炎

んの予防接種を受けていないものは第 2 期の対（ADEM）発症の確率を考えれば、新しいワクチ

象者となる。単抗原ワクチン接種済み者への混合ンが使用可能となるまでは、勧奨の中断はやむを

ワクチン接種は安全性と有効性が確認されるまで得ない。

の当面は対象者とならない。

ただし、定期接種対象者で流行地域に渡航するなどの希望者には、従来通り法定接種ができる。

3. 制度改正による未接種者の増加が懸念される
ため、接種期間の延長、単抗原ワクチン接種

3）その他の予防接種も定期接種として認めること等、経過措置を71

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

設けるよう厚労省に要望してもらいたい。
（沖縄県医師会）

回答：時間的経緯を示して事情を説明された。今後こういうことのないようにしたい。

回答：これまで述べてきたように、一応厚労省提示の範囲でやっていただきたい。
2）未接種者による感染蔓延等がありうるので、予防接種は義務と謳うことが必要ではないか。
（東京都医師会）
回答：感染症の患者・死者数が減少する一方で、接種による健康被害が社会問題となったことなど
により、平成 6 年の法改正により接種は努力義務となった。ご提案は実現困難と思う。
3）先般の日本脳炎ワクチンの積極的勧奨の差し控えに際し、われわれへの通知がないままマ
スコミで報道され医療機関は困惑した。厚労省・日医は配慮してほしい。（大分県医師会）

2005 年（平成 17 年）12 月 16 日
■
■
■
■
■

財務状況の厳しさ強調
薬価改定、1.7％程度下げで調整
法案審議段階でも反対続ける
答申書を植松会長に提出
負担率上昇の受診抑制効果は限定的

2005 年（平成 17 年）12 月 13 日
■
■
■
■
■
■

72

1592 号

1591 号

11 年度までにレセプト完全オンライン化
診療報酬改定めぐる攻防、大詰めへ
10 年の看護職員需要は 140 万人
厚労省需給見通し、日医推計と大きな乖離
救急告示病院の３類型了承
小児２次救急体制、整備は６割未満

2005 年（平成 17 年）12 月 9 日

1590 号■ 高齢者負担増などに反対決議■ 診療報酬引き上げを働き掛け
植松会長■ 診療報酬本体の３％上げを再要望■ 「官から民へ」の改革に逆行■ 無過失補償制度の必要性で一致■ 介護施設の報酬引き下げ「避けるべき」2005 年（平成 17 年）12 月 6 日
■
■
■
■
■

1589 号

医療制度改革のメニューが確定
ホームページで医師資格の確認も質の問題など踏まえ最終結論
病院の外来医師配置など新検討会で議論
小児科・産科の集約化へ実施手順

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

医師年金のおすすめ◆日本医師会が会員のために運営する年金です。

◆◆会員医師とご家族の生涯設計に合わせた制度です。◆
制度設計から募集、資産運用等のすべてを日本医師会で運営しています。

◆◆◆医師年金の特徴
医師年金の特徴◆◆◆◆◆◆◆◆◆
その１ 積立型の私的年金
その１ 積立型の私的年金●掛金として積み立てた資金を、将来自分の年金として受け取る制度です。
●掛金として積み立てた資金を、将来自分の年金として受け取る制度です。
●公的年金のように若い人の掛金で老人を支える制度ではありません。
●公的年金のように若い方の掛金で老人を支える制度ではありません。
その２ 希望に応じて自由設計
その２ 希望に応じて自由設計●医師年金は掛金に上限がなく、いつでも増減が可能です。
●医師年金は掛金に上限がなく、いつでも増減が可能です。
●余剰資金をまとめて掛金とすることもできます。
●余剰資金をまとめて掛金とすることもできます。
その３ 受取時期や方法が自由
その３ 受取時期や方法が自由●年金の受給開始は、原則
65 歳からですが、75 歳まで延長できます。
●年金の受給開始は、原則
65 歳からですが、75 歳まで延長できます。
また、５６歳から受給することも可能です。
また、56 歳から受給することも可能です。
●年金のタイプは、受給を開始する際に選択できます。
●年金のタイプは、受給を開始する際に選択できます。
（15 年保証期間付終身年金、5 年確定年金、10 年確定年金、15 年確定年金）（15 年保証期間付終身年金、5 年確定年金、10 年確定年金、15 年確定年金）
その４ 法人化しても継続可能
その４ 法人化しても継続可能●勤務医・開業医（個人・法人）に関係なく、日医会員であるかぎり継続的●勤務医・開業医（個人・法人）に関係なく、日医会員であるかぎり継続的に加入できます。
に加入できます。

＜問い合わせ先＞

資料請求、質問、ご希望のプランの設計等何でもお気軽にご相談ください。

日本医師会

年金・税制課

TEL：03(3946)2121( 代表 )（ホームページ：http://www.med.or.jp/）

FAX：03(3946)6295(E-mail：nenkin@po.med.or.jp)73

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

ORCA 講演会ときところ

平成 17 年 10 月 29 日（土）午後３時〜午後５時 15 分
県医師会館

6 階大会議室[ 報告：理事

藤原会長挨拶

加藤欣士郎 ]

29 施設と、まだまだこれからというところであ

本日は日本医師会のご協力をいただきまして、ります。日本医師会では今後の ORCA プロジェ

ORCA 講演会を開催いたしましたところ多数の先クトの普及を加速する為、プロジェクト全体の構

生方、従業員の方々がご参加くださいまして、誠成を開発、販促、広報、ネットワークの 4 つのにありがとうございます。日医総研の主任研究員

部門に分け、より効率的な運用を目指しておりまの西川先生、島根県医師会情報システム委員の小す。当会でも多数の医療機関が ORCA を活用し竹原良雄先生、当会情報システム委員の藤本先生てもらいたいと考え、今回の ORCA 講演会を企にはお忙しいところ講師をお引き受けいただきま

画いたしました。現在は市販のレセコンと遜色のして、ありがとうございます。先日、厚生労働省

ないところまで改善されております。今日は皆さの医療改革試案が発表されましたが、医療費総額んの積極的な協力をお願いいたしまして、挨拶と管理は盛り込まれていませんでしたが、全体に貫代えさせていただきます。

かれているのは医療費適正化というものでした。
国民の医療を守る視点から言いますと、非常に不講演 1

満な内容です。また医療費総額においては 2025

「ORCA プロジェクトの現状と将来展望」
日医総研 主任研究員

年の医療費推計額の 56 兆円を、7 兆円減らして

西川好信

49 兆円としており、制度改革の根幹を成す厚生
労働省の医療費の推計に信頼がないのが実情であります。

ORCA プ ロ ジ ェ ク
トですが、現在、有

さて、日本医師会は医療費の試算や診療報酬の床診療所と無床診療

改定に、日本医師会として確かなデータに基づい所向けの日医標準レた提言をしていくために、診療報酬情報の分析を

セプトソフト開発し行う ORCA プロジェクトを推進しております。ITており、また、来年化を日本医師会主導で進めるためには、医療機関

4 月の改正に対応すを結ぶコンピュータネットワークは必須でありまるように、主治医意す。ORCA プロジェクトは全国の医師、医療関係見書の作成ソフト（医見書）や介護請求費におけ機関がだれでも使えるようにとオープン方式でプる給付管理ソフト（給管帳）を JAVA 言語で書き

ログラムを配布しております。また、ネットワー

換えております。認証局も現在は試験運用を続け

クを用い、情報の配信、蓄積に対応できるものとております。

なっております。現在、全国で 10 万か所のうち

現在の稼動状況は、10 月時点で日レセのみで8 割以上の医療機関が、毎月の診療報酬を請求す

稼動しているところは全国で 1,520 施設、導入るための専用のレセコンを導入しておりますが、作業中が 259 施設、1,784 施設が日レセを使用

ORCA の稼動数は全国で 1784 施設、山口県ではしており、山口県では 29 施設となっております。

74山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

本年 10 月の代議員会で、Linux は扱いが難し

く、また最近の処方がすぐに表示されまるので便

い、バックアップシステムがない、不都合が起き利です。私の診療所の電子カルテでは、主訴は看たときに頼るところがないなどのご指摘を受けま護師に書いてもらい、私が患者に説明することをした。そのため、当方としましては日医 IT 認定

事務員に入力してもらっています。もちろん、同サポート事業所と ORCA サポートセンターを設じ画面を私も見ることができるので、間違いがあ

置し、質問などの対応、動作検証、公式ウェブサ

れば訂正もできます。電子カルテのメリットとしイト作成、データ移行サービス（有償）を行ってては、カルテの記載量が多くなったことが挙げらおります。

れます。また、過去の心電図やレントゲン画像な日レセを導入するのにコストはどのくらいか

どを簡単に表示でき、紹介状、診断書も簡単に作ということの説明をいたします。従来レセコン

成できます。いつでもどこでもカルテを見ることだと買い替え費用として、初年度に 180 万円、5ができるのも電子カルテの大きな利点です。今日

年後の買い替えにまた 180 万円。さらに 5 年後

私が持ってきているこのノートパソコン、実は今に 180 万円と 10 年間で 540 万円かかります。

日までの患者データがすべて入っておりまして、

ORCA だと、初年度 120 万円（某サポート業者）、

例えば、仕事で東京にいる場合でも、患者データ

5 年後は 60 万円、さらに 5 年後も 60 万円で合をすぐに見ることができるわけです。

計 240 万円となり、その差が 300 万円となりま

私は医院を運営するほか、ORCA のサポート業

す。パソコン 2 台構成だとその差が 420 万円。

者もやっております。今年の 2 月、急に広島の3 台、4 台と増やしていってもどんどん安くなり業者が廃業になり、それまでその業者がサポートます。この理由は、従来レセコンは買い替えです

していた人たちを引き継ぐ事になったわけです。

が、日レセはハードウェアが古くなるとパソコン

うちでは基本的にパソコン 2 台構成、プリンターだけを購入すればよく、ソフトは日医がずっと最で 98 万円です。

新版を提供しているからです。また、メーカーのサポート業者を実際にやってみて感じたことだと有料オプションのものが、日レセでは標準装は、サポート業者選びにおいて、基本保守内容と備となっているところもポイントです。

オプション価格、サポートサービスの時間帯、サ

ぜひとも ORCA 導入のご検討をよろしくお願
いいたします。

ポート方法（遠隔操作か、電話か･･･など）、出張
費はどのくらいかなどを十分気をつけていただきたいということです。

講演 2「ORCA 連動電子カルテの利便性と将来」
山口県医師会医療情報システム委員

藤本俊文

講演 3
「オルカの現状−オルカ（日レセ）を使えばもっと容易に診療情報ファイリングの世界に」

現 在、 プ ロ フ ェ ッ島根県医師会情報委員

小竹原良雄

ショナルドクターを使 っ て お り ま す が、

昔、「ORCA な ど 日

私は改造しまして本海に沈めてしまえ」

ORCA と連動させておと発言したことがありります。ORCA 送信ボ

ま す が、 今 年 の 10 月

タンを押すだけで書にバージョン 2.6.0 がき 込 ん だ こ と、 検 査発表され、日医標準レ

内容、薬についての情報が ORCA へ送信できる

セ プ ト ソ フ ト（ 以 下、ようにしています。ですから、会計は ORCA が日レセ）も、診療所版行うことになります。

に関しては、ほぼ完成

電子カルテで便利なのは紹介状です。読みやすの域に達したと思います。これからは入院版のよ75平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

す。主治医やケアマネージャ、
介護サービス提供事業所との間のケアプラン、主治医意見書、サービス提供票の共有がこのネットワークシステムで可能となりました。
このたび SRL から発売されり一層の充実に向けての取り組みを期待するとていた Doctor's Desk Light（診療所向けカルテころです。今回のバージョンアップでの機能強情報ファイリングシステム、9,800 円）が無償化としては、レセプトチェック機能の強化が挙で日医総研に提供されることになりました。こげられます。これにより事務員の負担の軽減がのソフトはもともと日レセとの連動機能を持っ期待できます。日レセは Debian（Linux の 1 種）ていましたが、日医総研では名称も WOLF との上で作動しますが、本体をサーバーの中にイ改称し、内容をさらに充実し、日レセの新たなンストールしておけば、Windows 端末からで仲間として会員に無償で提供する予定となっても操作ができます。日レセを能率良く利用するいるそうです。WOLF を用いての紹介状作成、ためには短縮入力コードは必須で、日レセでは

RS̲BASE と連動させての画像ファイリングで診

1 つの診療行為や薬剤に対して複数の短縮コー

療所の IT 化がさらに進展することになると思わドを設定することができます。セット登録も自れます。

由自在で、バージョン 2.6.0 ではレセプトプレ
ビュー機能がさらに見やすくなりました。レセ
プトの注記入力も 400 文字まで可能となり、さらに使い良くなりました。また診療行為入力
画面で処方箋の発行が可能となりましたし、院内処方の場合には処方薬剤情報の作成もできます。薬局が発行している薬剤情報と同等のもの
が院内でも発行できるわけです。また日レセとRS̲BASE（医療画像ファイリングシステム）を連動させることで、画像データの整理が非常に簡単となります。
松 江 市 で は ORCA の 認 証 を 用 い て、
医療機関と介護サービス提供事業所間をネットワークで結んでいます。松江市に ORCA 認証してあるパソコン同士であれば、ID チェックせずにそのまま介護に関する情報を送ることができま76山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

ORCA に関する本の紹介「日医標準レセプトソフト 導入時に読む本」
定価 3,150 円（税･送料込）〒 163-0667

東京都新宿区西新宿 1-25-1
新宿センタービル 36 階㈱日本医療情報センター
TEL03-3348-1181

出版販売係

FAX03-3348-6528

ご希望の方は下記申込書にご記入の上、03-3348-6528 ま
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現品と請求書が出版社より送られますので、代金を指定口座へお振込ください。

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×定価 3,150 円
冊

円

77

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

第 36 回全国学校保健・学校医大会
メインテーマ『子どもたちの健やかで心豊かな成長を願って』
と

き

ところ

平成 17 年 11 月 12 日（土）午前 10 時〜
大津プリンスホテル（大津市）

第 1 分科会『からだ・こころ（1）』

報告：常任理事

濱本

史明

理事

杉山

知行

起床時刻については中学生に朝寝の傾向が出て

1. 最近経験した小中学生の虐待事例についていて（7 時半以降に起きるが 3 〜 6％）、徐々に

戸田市立医療保健センター

平岩幹男

遅くなっているようだ。就寝時刻については中学

まず 5 例の小中学生の虐待事例について具体

生では 10 時までに寝るのは約 10％（小学生約的に述べられた。①父が離婚後の義母により心60％）で、約 10％は 12 時を越えて起きている。

理的虐待―中 2 女子。施設に保護。②父との仲

睡眠時間は中学生では 7 時間以下が約 40％（小がうまくいかず、父よりの身体的虐待―中 1 男

学生約 10％）、9 時間以上が 10％以下（小学生子。ついに本人がナイフで父に切りつける。結局

約 25％）であった。

母が本児をつれて実家へ帰る。③同居の母の弟に「毎日朝食を摂る」は小学生では 80％を越えてよる性的虐待―中 2 女子。妊娠により発覚、中

いたが、中学生では約 80％であった。1995 年

絶。母の弟が家を出ることとなって解決。④気分

代には 90％近かったので減少傾向にあるかもし

障害を持った母よりの心理的＋身体的虐待―小 3れぬ。食べない理由は 1995 年代には「食欲がな男子。一見 ADHD 風なれど結局精神遅滞と判断。

い」がもっとも多く、最近では「起きるのが遅く、一時的保護により状態軽快。⑤境界型人格障害の時間がない」が増えている。

母よりのネグレクト―小 2 女子。当初 ADHD が疑われたが、母の治療とともに状況改善。

夕食を家族全員で食べるのは一日の出来事を話し合ったりして、団らんの場として大事である。

乳幼児期のみならず、小中学期にも虐待は存在

夕食を「家族全員で食べる」は小学生にやや多い。

し、特に思春期の年代は自分で考え、実行に移す「全員ではないが家族と食べる」を加えると小学

力を持っており、実際に切りつけた②例のみなら生ではほとんど全員であるが、中学生には「一人ず①例にもその恐れがあった。いったん事件となで食べる」が約 4％あった。

ると子どもの将来が大きく変わりうるので、早期に察知し、なるべく早い介入が望まれる。

3. 山口市児童生徒の心の健康づくり−「心の問題・心の不健康」についてのアン

2. 小・中学生の生活のリズムと家族のふれあいについて

ケート調査結果−
山口市医師会学校医部会

山梨県医師会理事

島田和哉

2002 年の全国学校医大会より同一地区での諸種のアンケート調査結果の発表を行ってきてい山口市学校保健会会長

野瀬橘子（共同研究発表者）
山口市学校医部会会長

吉野文雄

る。今回は起床・就寝時刻、睡眠時間、親子関係、

山口市学校保健会は発足以来 45 年間、それぞれ食事の様子についての 5 年間の調査結果である。

の時代の社会環境に対応した活動を行ってきた78平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

が、今年度は「心」の問題に関してアンケート調担当との認識が強く、メンタルヘルスに関しては査を行った。市内の 13 校（小学校 9 、中学校 4）

相談相手と思われていないようだ。

を選びストレスチェック・アンケートを行い小学

一方、こころの問題の相談を受けていない学

校は 4 年生以上 1,105 名、中学校は全学年 1,212

校医の 89％が、相談があれば協力すると答えて名について、回答を得た（回収率 95％）
。同時にいる。学校現場の考えと、学校医の考えの違い

同じ学校の保護者と教師に児童生徒の行動についが明確にされていると思われた。しかし、相談て、対応の仕方と捉え方を聞いたアンケートを行があっても専門医との連携が十分でない学校医もい、それぞれ 1,082 名、221 名の回答を得た。

47.4％いることは今後の課題と思われる。

ストレスがない（0 〜 2 項目該当）52.2％、や学校と学校医のお互いの要望では、学校医は学やストレスあり（3 〜 6 項目）34.0％、ストレス校の情報を知らせてほしいと思っていることと、あり（7 項目以上）13.8％であった。中学生では医療に関わる問題は抱え込まないで相談してほしストレスありの傾向が 52％で、小学生の 43.3％

いということに集約される。学校からは、気軽により高かった。中学生は半数以上の生徒がストレ相談にのってくれる学校医が望まれており、またスを感じ、それは学年とともに増加し、特に中学

健康講話を含め、積極的参加が期待されている。

3 年生では 7 項目以上を訴える者が 19.5％となった。訴えの多い項目は小、中学生とも①疲れ気味、

5. 学校医による学校現場での保健講話②イライラ、であり、次に小学生では③眠れない、

名古屋市学校医会

高田秀夫④気分が沈む、⑤肩こりや頭痛、⑥面倒だ、の順

学校「保健」には「保健管理」と「保健教育」

で、中学生では③面倒だ、④肩こりや頭痛、⑤気があり、学校医はその専門性も活かして保健教育

分が沈む、将来に希望がもてない、眠れない、⑥にも積極的に参画すべきである。

何でもないことが気になる、の順であった。

保健講話の形式、方法、時間帯等についていろ

一方保護者・教師への「もしもあなたのお子さん

いろな例をあげて示され、内容についても各対象（生徒）が○○○の時、あなたはどうしますか ?」

年代にわけて豊富な具体例を呈示された。

との 10 の質問アンケートに対して、保護者は自分の意志を子どもに要求する傾向がうかがわれる

6. 秋田県内全高校生を対象に血液検査及びライ

が、教師は自分の意志を問いただす傾向が明らか

フスタイル調査を実施した結果からの報告
秋田組合総合病院 小児科

であった。

小松和男

秋田県教育庁は県医師会と協力して、生活習慣病
4. 佐賀県における学校及び学校医の意識調査

改善事業として平成 13 年から 3 年間にわたり県―学校は学校医を、学校医は学校をどのように思っているか ? ―佐賀県医師会理事（学校保健副担当） 徳永

立高校 1 年生を対象に健康調査を行った。身体計測とアンケートによるライフスタイル調査を行剛

佐賀県教育庁体育保健課と佐賀県医師会学校

い、保護者の了解が得られた 29,211 名（受検率93％）には血液検査も実施した。

医部会の協力で、県内の小・中・高校及び特殊教

総コレステロールが 200mg/dl 以上は 12.4％、

育諸学校の全 329 校の先生約 1,200 名と学校医

HDL コ レ ス テ ロ ー ル が 40mg/dl 以 下 は 3.2 ％、345 名に対してアンケート調査を行った。1,169

動脈硬化指数が 3 以上は 5.8％、GOT が 40IU/L

名の先生と 193 名の学校医から回答を得た。

以上は 3.0％、GPT が 40IU/L 以上は 4.2％、GPT

学校医への相談内容は健診についてがもっとも多く、次いで校内に発生した流行性疾患への対応

が 40 以上でかつ GOT/GPT 比が 1 未満は 3.8％であった。

についての相談であった。不登校などメンタルヘ

高校 1 年生で正常範囲外を示した生徒を高校

ルスについての相談は 2％しかなく、スクールカ

3 年生で追跡調査した結果、BMI と肝機能の改善

ウンセラーなどに相談することが多いようだ。現群と悪化群を比較すると、改善群の方が朝食でパ

在の学校現場では、学校医は健診、流行期の医療ンを食べる、通学で歩く時間が短い、運動部加入

79山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号が多い、睡眠時間が不足、いびきをかく日が少なへは肝機能や脂質などについて採血を実施していいという結果であった。

る。
肥満（肥満度 20％以上）を示すものは小 4

7. 多摩市における小児生活習慣病予防健診 17
年間の考察について

男 子 で 9.9 ％、 小 4 女 子 で 8.3 ％、 中 1 男 子 で11.1％、中 1 女子で 10.2％と全国と同様の比率

多摩市医師会学校保健担当理事であった。一方やせが中 1 女子で 4.8％と増えて多摩市学校保健会理事
多摩市立聖ヶ丘小学校校医

いた。
前原幸治

食習慣の乱れは全体で 16.9％に見られ、軽度

多摩市では昭和 63 年度から小学 5 年生と中学肥満群で 42.3％、中等度肥満で 50.9％、高度肥

1 年生に「小児生活習慣病予防健診」を実施して満で 64.1％と、肥満の程度が増すにつれて頻度きた。1 次健診に血圧測定と血液検査（総コレスが上昇した。

テロールと貧血）を含み、実施率約 90％をなお

肝機能の指標である GPT はこの年代ではアル維持している。血圧 135/80 以上（中学男子のみ

コールの影響はなく、脂肪肝が主な要因であるとは 140/80 以上）、コレステロール 200mg/dl 以考えられる。本研究では 35IU/L 未満を「異常な上の者は血圧測定と空腹時採血（総コレステロー

し」、35 以上 55 未満を「要指導」、55 以上を「要ル、HDL コレステロール、中性脂肪を測定。動医療」とした。GPT 値は女子でも肥満の程度と脈硬化指数も算出）の 2 次健診も行う。

ともにゆるやかに上昇したが（普通 13.9 、軽度健診結果より、家族歴、血清脂質、その他の危肥満 14.9 、中等度 15.7 、高度 21.5）、男子では険因子（血圧、肥満、糖尿病）をスコアー化し、より強く上昇した（普通 17.1 、軽度 21.7 、中点数に基づいて A（医学的管理が必要）、B（定期

等度 24.5 、高度 41.8）。「要医療」とされた者は的観察が必要）、C（生活指導が必要）、D（管理全員男子であり、90％以上が中等度以上の肥満不要）、N（正常）に区分し、保護者に通知している。

を呈していた。女子と異なり男子では脂肪肝を起管理区分 B 以上はかつては集団指導を、平成 12

こしやすいことが推察された。

年度以降は個別相談を実施している。

コレステロールは男・女子共に肥満度につれてなお平成 3 年度からは、中学 2・3 年生を対象増加したが、統計的な有意さは見られなかった。

に前年度の健診で設定の基準（総コレステロール

HDL コレステロールについては異常値（35mg/dl

220mg/dl 以上など）以上の者については追加健未満）を呈した者はいなかったが、男・女子共に診を実施している。

肥満度の上昇とともに HDL コレステロールは低これらの健診活動により小学 5 年生から中学下し、統計的にも有意さが認められた。

1 年生への 2 年間で、各管理区分ごとに、ほぼ毎
年明らかな改善傾向が見られている。また中学 2・

9. 川崎病既往児の脂質追跡検診
堺市医師会

3 年生での追加健診においても 1 年生時に比べて増悪傾向は認めていない。

日下高志

堺市では 1994 年より小・中学校在籍の川崎
病既往児に空腹時脂質検査を行ってきている。

8. 三重県における児童・生徒の生活習慣病対策事業について2003 年までの 10 年間の受検者は 638 名で延べ1813 回になる。受検回数別にみると 1 回 206 名、

三重県医師会

富樫健二

2 回 154 名、3 回 92 名 と 続 き、8 回 12 名、9三重県では肥満小児の増加に伴う将来の生活習回 10 名であった。受検率は 38.8 〜 63.0％で増慣病を予防するため「児童生徒の生活習慣病予防

加傾向が見られる。

対策事業」を進めている。具体的には県内 5 市

検査項目は総コレステロール、HDL コレステの小学 4 年生及び中学 1 年生の計約 1 万名を対ロール、中性脂肪であり、動脈硬化指数（AI）は象に調査を実施し、それを基に生活習慣病が危惧所定の計算式〔（総コレステロール− HDL コレス

される者の抽出、指導を行っている。特に希望者

テロール）÷ HDL コレステロール〕により算出

80

山口県医師会報

平成 18 年 1 月した。

第 1745 号

血圧及び血液検査に何らの異常も認めなかった

複数回受検者では、初回検査で AI 値が 2.00 以

者は 30.4/

26.4％であった。2 年間の小児生活上の者では、受検回数が増えるにつれて AI 値が習慣病調査を通じて、肥満度 30％以上の者では減少する傾向が認められた。栄養指導講習会受講70％近くに検査所見に異常が認められたことか

者群と非受講者群とを比較すると HDL コレステ

ら、今後も有所見者に対する継続的な観察と必要

ロール、LDL コレステロール、AI 及び肥満度のに応じて肥満症に対する介入が必要と思われた。

各項目で受講者群に異常値の出現頻度が少なかっ
11. 広島県安佐地区小学校 6 年生の血清脂質のた。
以上概観すると、常に健康についての意識付けをすることにより、脂質にもよい影響がもたらさ推移― 1978 年〜 2003 年の 25 年間の 3 小
学校における定点観察―
安佐医師会理事れると考えられた。

学童血液追跡調査委員会委員
10. 尼崎市における小児生活習慣病調査
尼崎市医師会徳田

平田ひろ子

生活習慣病は動脈硬化が基本病変であり、それ正邦は早くも乳幼児期から発症しているとの報告もあ平成 15 年及び 16 年に、兵庫県尼崎市内の公る。社会情勢や環境の変化は子ども達の血清脂質

立小・中学校の児童・生徒の中で、肥満度 30％にどのような変化をもたらしているか ?

以上の者に対し小児生活習慣病調査を行った。こ

安佐医師会は 1978 年より安佐地区の小中学生のの結果、平成 15 年 /16 年の尼崎市内の公立小・血液調査を行っている。特に 3 校の同一小学校

中 学 生 34,387 人の 6 年生では、5 〜 7 年おきに経年的変動を調（6.6％）//

34,156 人 中、2,253 人

1,966 人（5.8％）が肥満度 30％以

広島県

べている。

上 と 診 断 さ れ、 こ の 中 の 361 人（16.1 ％）/前 4 回と同じ 3 小学校の 6 年生の希望者 192

347 人（17.7 ％） が 医 療 機 関 を 受 診 し た。 各

名（男女ほぼ同数）。朝少し早く登校してもらい、

種検査で異常が認められた者の頻度を平成 15

問診、診察、血圧・体重測定、血液採取を行った。

年 /16 年で示すと、高血圧：6.9/

7.5％、ALT：

血液検査内容は脂質 3 項目のみならず、肝機能、23.7％、高コレステロール血症：10.2/

血糖、フェリチン、Fe, 、末梢血液、RIST 、RAST（ヤ22.8/

10.1％、高中性脂肪血症：28.6/

31.2％、低ケヒョウダニ、スギ）、風疹・麻疹・ムンプス抗HDL コ レ ス テ ロ ー ル 血 症：14.4/

14.5 ％、 高体など多岐にわたる。

インスリン血症：45.7/
22.0/

48.9％、高尿酸血症：

総コレステロール（TC）の結果は図に示した。

22.7％であった。今回の対象者の中で、1978 年 の 調 査 時、TC 値 は 男 児 188.6 、 女 児
184.7mg/dl と高値を示した。
その高さに驚き学校のみならず、地域ぐるみで対策を行った。
生活指導や栄養指導の必要性を保護者や生徒に説き、健康教室を開き、養護教諭、学校栄養士、学校歯科医、学校
薬剤師と各分野の専門職が参加して相談会場も設置した。
また地域の保健所も地域住民に健康指導と食事指導を行って生活改善を促した。丁度この時は高度成長期で、安佐地

81平成 18 年 1 月

山口県医師会報

区は広島市と合併し、山陽新幹線が開通した時期

第 1745 号

がってきている。

である。
1978 年 の ピ ー ク の 後、 図 の よ う に TC 値 は1986 年に低下した。この低下は上述の対策・指第 2 分科会『からだ・こころ（2）』

導の成果と考える。現在も健康教室は続けている

1. 小・中学校の結核に対する岐阜市医師会の取が、その後 TC 値は徐々に増加し、2003 年の値り組み
岐阜市医師会は 1978 年のそれに近ずきつつある。人口の増加
や開発による都市化を背景に食生活のみならず生

江崎俊夫

健診事業の実施状況では、精密検査者数は 15
年度が 503 人で 16 年度は 176 人と減少した。

活諸環境の変化が影響しているのであろう。

胸部 X 線撮影は 15 年度が 474 人で 16 年度は
12. 徳島県における生活習慣病予防対策委員会の試み 5

163 人と減少した。そのうち再検査者は 7 人であったが、医療機関を受診した結果、すべて異常徳島県医師会生活習慣病予防対策委員会副委員長
中堀はなかった。

豊

平成 15 年度で例示された問診票は、理解しに徳島県の糖尿病死亡率は全国 1 位である。こくい質問事項であったので、分かりやすい文面のような背景より、徳島県医師会生活習慣病予防に訂正した。質問 6 の BCG 接種歴の有無により、対策委員会は平成 12 年度より行政、医療、学術、問診票は小学 1 年生用とその他の学年用（小学 2

保健、教育現場の関係者が連携して活動を続けて

年〜中学 3 年）の 2 種類を作成した。小学 1 年いる。数々の関係諸活動や諸調査の網羅的発表が生用は BCG 接種歴の質問があるが、それ以外はあったが、ここでは体格調査について記す。

省略してある。

平成 12 年度から県内の全小中学校の児童生徒

児童生徒が問診票の質問 5 の自覚症状に「はい」の生年月日、学年、性別、体重、身長のデータをと記載しても学校医の健診時に症状が改善してい名前を伏せて収集している。県内の全小中学校をたり、児童生徒が医療機関を受診した記載があっ対象としたこのような継続調査は希少である。全た場合は、すべて対象外とした。17 年度から学調査なので推計学を使う必要もなく、肥満児など

校医の意見が「異常なし」と記載してあった場合も実数を把握できる。

もすべて対象外とした。その理由のひとつは、平これまでは各学校でさまざまな「標準体重」が成 12 年のデータでは、小・中学校 1 年生の学校用いられていたが、県内で同一基準を用いるよう、健診の受診者数をそれぞれ 1 万人と類推すると、全数調査より徳島県版「標準体重」を設定した。

学校健診で発見された結核罹患者数は 0.034 人

3 年間のデータの身長別中央値を算出し、それをと 0.102 人と極めて少ないからである。

もとに作成した。全学校で共通して使用できるよ
うに肥満度算出シート（CD-ROM）及び早見表を
平成 15 年 3 月に配布した。今後も継続して使用の普及を図る予定である。平成 17 年 3 月には入力方法、表示方法を改良した「あわっこ」という体格評価ソフトを全小中学校に再配布した。

2. 岐阜県における県下統一学校腎臓検診のシステム構築にむけて
̶各務原市学校検尿判定委員会の試みー
各務原市医師会

小林由希

学校検尿の問題点は検査方法や判定基準が統一

平成 12 年度より開始した体格調査は、毎年 7

されていないため、検査機関によって陽性率に大万人の全数調査であるため、正確に地域別、体型

幅な開きがある。学校での二次検尿受検率と医療別人数等を把握できる。医療介入システムなどの機関での三次精密検査受検率が低い。医療機関で事業計画に利用できるとともに、事業効果の判定の診断・治療・管理に不適切なものがある。

にも有用である。

二次検尿の後、陽性の生徒は判定委員会（春季）

諸活動の成果の一つであろうか、高度肥満児のが三次精密検診を勧める。検尿では、ph 、比重、出現率は男女とも平成 14 年度をピークとして下蛋白、潜血、糖、沈渣を行う。血液検査では、末82

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

梢血一般、ASO 、IgA 、C3 、総蛋白、総コレス

第 1745 号

たが有意差はみられなかった。

テロール、クレアチニン、血糖、HbA1c 、血圧測定、
超音波検査等を行う。医療機関受診後の状況を把4. 滋賀県学校心臓検診の改善に向けて握するため、回収された「学校生活管理指導票（腎̶学校生活管理指導表のチェックと突然死を臓病・糖尿病用）」を参考にして判定委員会（秋季）

なくす為にーを行う。適切な診断・治療・管理が行われていな
いと考えられる症例に対しては、「主治医への連絡票」にコメントを記入し指導を行う。

滋賀県心臓検診検討会委員

高橋良明

滋賀県心臓検診検討会委員では学校心臓検診の指導が適正になされているかを検討するために、主な問題点としては、①「学校生活管理指導票」

精密検査医療機関から提出された管理表の点検を

記載の不備（検尿結果・血液検査結果・管理指導

平成 12 年度から行った。不適切と考えられる管区分等の記載がない。
）②診断名に対する疑問（血理表がどのような頻度であるかを調査し、それ尿が持続しているにもかかわらず異常なしとなっを是正し、生徒の学校生活を適切に指導することている。）③治療・管理上の問題（肉眼的血尿のを目的とした。学校管理下の突然死を防ぐ目的で既往があるのに腎精検がされていない）等が挙げ

は、もうひとつ最初の心電図判読の誤読（missられる。平成 15 年には、小学校 11 例、中学校 9 例、

reading）の検討が必要となる。

平成 16 年には、小学校 3 例、中学校 12 例、に滋賀県心臓検診検討会委員では、これらの是正

ついて「主治医への連絡票」を発行したが、回答のため突然死を引き起こす Brugada 様心電図ののあったのは少数であった。

検討も平成 15 年度より開始した。Brugada 様心
電図は最初の報告からまだ歴史も浅く、医師への3. 高校 1 年時の心電図所見と中学時の運動歴との関係

啓蒙がまだ不十分である。
滋賀県心臓検診検討会委員では、日本小児循環

岐阜県医師会学校心臓検診委員会

加藤義弘

器学会の指針に沿わない管理指導表のデータを毎

目的は成長期の運動と、「スポーツ心臓」の変回滋賀県医師会報に掲載してきたが、十分な改善化を明らかにすることである。アンケート回答結はみられなかった。現実的には精密検査医療機関

果より、生徒を「高運動群」と「低運動群」の 2の医師や心電図判読医、学校医、養護教諭のレベ群に分け、「週 6 回以上の頻度で」「きつい以上

ルアップを図るべきだという結論に達した。

の運動強度で」「友人よりやや多い運動量」すべBrugada 様 心 電 図 の 調 査 で は、 平 成 15 年 度てを満たすものを「高運動群」、それ以外のもの

小学校一年生 13,651 人中 0 例、小学校 4 年生

を「低運動群」とした。

13,039 人中 0 例、中学校一年生 13,813 人中 2 例、

スポーツ心臓の心電図所見で一番知られて高校一年生 14,725 人中 0 例、高校 2 〜 3 年生

いる、房室ブロックはほとんどみられなかったが、運動部 5,539 人中 2 例、平成 16 年度は、それぞ高運動群と低運動群で比較した場合。明らかにれ 13,532 人中 1 例、13,656 人中 3 例、13,506なったのは、「高運動群」の除脈傾向と V6 誘導

人中 1 例、15,278 人中 2 例、と学校管理下ではの R 波高電位であった。V6 誘導の R 波高電位に約 1 万人に一人の割合で Brugada が認められた。

ついては、スポーツ心臓に特徴的な「左室壁の肥厚」を表している可能性が考えられる。V6R 波
高電位は体格の違いというよりは「左室肥大」的な変化と考えられる。

5. 愛知県医師会学校保健部会心臓検診委員会の歩みと最近の Over

Read から

愛知県医師会学校保健部会

心電図所見としては、男子で「異常 Q 波」、女

心臓検診委員会委員長

纐纈雅明

子で「上室性期外収縮」が「高運動群」に高い頻1972 年に心臓検診が開始され、1985 年には度でみられる結果となった。一般的にアスリート

心電図記録台紙（問診項目を含めて）、精度管に多くみられると報告されている「不完全右脚ブ

理のための Overロック」は、「高運動群」で頻度が高い印象であっ1986 年に心電図所見コードの統一、1991 年「不Read 開始（12 校 5,400 名）。

83

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

完全右脚ブロックの診断と判定」を発刊、1994
年小中学校の Over第 1745 号

高校生の生活習慣病予防健診を実施することにRead 開始（54 校 7,500 名）、

より、高校生のインスリン抵抗性の実態を把握し、1998 年「学校心臓検診手帳」発行に協力。現在

インスリン抵抗性に関する要因を明らかにするこ

では 6 月下旬又は 7 月上旬に精度管理事業（オーとにより、将来の糖尿病発生予防の手がかりを得

バーリード）を開始、高校 1 年生約 5,000 名、ることを目的とした。

小中学生約 7,000 名分を委員全員が一同に会し実施する。

採血は空腹時を原則とした。HOMA 指数は、
空腹時血糖にインスリン値を乗じ、405 で割っ精度管理によって要精検率の検診機関格差はて求めた。HOMA 指数は、インスリン抵抗性の徐々に縮小しつつあり、率幅の減少が確認され簡便な評価方法である。HOMA 指数が高い者でた。精度は年々向上してきているが、近年一部のは将来動脈硬化の進展が早まる可能性が高く、体地域では自動診断が発達し、自動診断に惑わされ重のコントロール、野菜の適量摂取、喫煙開始防

た読み過ぎが多かった。不完全右脚ブロックの診止、運動量の増加等を図る必要がある。インスリ断に関するものがなかなか減少しないのは事実でン抵抗性の要因分析では、多変量解析の結果、男あり、診断基準の統一化という課題が残っている。

子では肥満度、中性脂肪、ALT（GPT）、空腹時判定に関しては特にひどく有害なものはなくなっ

血糖、脈拍数が、女子では肥満度、中性脂肪、空てきている。

腹時血糖、脈拍数、HDL コレステロールが優位な項目として残った。これらは独立にインスリン

6. 高校運動部生徒の栄養摂取状況について抵抗性に寄与しているものと考えられる。

京都府医師会学校保健委員会委員長
京都府体育協会理事

HOMA 指数 2.0 以上の高値者は、高校男子の福田濶

2 割、女子の 3 割にみられた。

平成 15 年度に京都府スポーツセンターの栄インスリン抵抗性あり群を症例、なし群を対照

養相談を受診した対象者は、延べ 677 名（男子とした症例対照研究の結果では、インスリン抵抗

525 名、女子 152 名）で、このうちチーム単位

性には、レプチン、中性脂肪、空腹時血糖、ALT

で栄養相談を実施したのは、47 チーム 660 名で（GPT）がそれぞれ独立に寄与していた。

あった。
利用者の 75％が男子で野球部やサッカー部の利用者が増加し、これらがリピーターとして継続

8. アトピー性皮膚炎をもつ児童生徒とその保護者の意識調査千葉市医師会

利用がなされている。
今年度の特徴は、朝食や捕食なども必要性が認知され、エネルギーの充足率が高まっていることがあげられた。しかし、鉄やカルシウムの不足が稲毛海岸神経科クリニック
千葉市医師会黒砂皮膚科医院

森本

西林

浩司

聰武

アンケート調査の結果から、学校医として係る目立つ選手も上げられた。摂取しにくい栄養素でべきだと考えられた点は、あるが、競技力との関連性をしっかり理解しても①アトピー性皮膚炎は感染しないこと、本人にらい、食改善を通じて食行動の変容を促していき

とっては深刻な状態なのだということを客観的たい。サプリメントに関する情報がマスコミやイな科学として伝える必要がありそうである。こンターネットにより手軽に得られ、すべての内容

れらは学校における健康教育として重要なテーが個人に当てはまらない場合でもそれを信じていマである。

ることがあり、情報を正しく選択する能力が高校②「よいと思われることは何でもする」の回答

生でも必要ではないかと思われた。

が全体で 6.5％あった。民間療法がほとんどであり、これらの考えを科学よりも優先してしま

7. 地域における高校生のインスリン抵抗性の現状分析の健康教育として健康食品や民間療法について
日高医師会学校医部会

84

うことがあれば問題と言わざるを得ない。学校

中島彰一

詳しく触れることは難しいとしても、これらに

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

ついて正しく判断する能力の基礎として最小限

第 1745 号ことが必要であろう。

の科学は是非学んでおかねばならないと思う。
③教室の環境、制服、プールなどに対する配慮
はもう少し学校現場で研究する余地があるよう

10. 東京都立高等学校における「思春期健康相談モデル事業」の立ち上げに思える。その研究に皮膚科医が関与できれば東京都産婦人科医会常務理事

学校現場における工夫自体が健康教育に結びつ

東京都医師会学校委員会委員

東哲徳

いて行く可能性を生むのではないだろうか。

平成 16 年 7 月に都立高校の養護教諭に対して④アトピー性皮膚炎に関して、子ども達が互い

無記名のアンケート調査を行い、82 校より回答に配慮しあうための知識を最小限でよいから学を得た。

ぶべきである。これらの知識は道徳的な教育と相談事例の内容は、月経の悩み、性感染症につ車の両輪を成すものと言える。

いて、妊娠について、成長についてとその他に分⑤「症状がひどくて学校を休んだことがある」

けると、それぞれ、32.6 件（40％）、25.4 件（30％）との回答は全体で 3％であった。これらの子ど

15.9 件（19％）であった。相談活動の内容へのも達は、他の要因が重なった場合、不登校に陥希望については、教職員が仲介するのではなく、る可能性が高い群と考えられる。

医師と生徒が直接学校で相談する、電話相談する⑥ 全 国 11 の 大 学 医 療 機 関 へ 入 院 し た 全 症 例というものが多かった。

349 例中、悪化要因の原因が不適切治療であっ

相談医活動は、学校に産婦人科医を派遣し、学た者が、全症例の 44％であった。

校担任、養護教諭を対象として健康相談活動を行

アトピー性皮膚炎をもつ児童生徒やその保護う。事例相談、事例検討を行い、具体的な事例対者らを対象に、大人になるまでの長い年月を視野

応への支援と同時に教職員の質的向上及び産婦人に入れた治療や医療との係りについて、講演等を科専門医と教職員の相互理解を図る。

通して理解を深める必要があるのではないだろうか。

健康教育活動は、学校に産婦人科医を派遣し、保健体育などの授業の中で専門家の意見として、性感染症の予防のための健康教育（教員への情報

9. 養護学校における医療的ケア

提供や助言を含む）や、講演会、研修会を行う。

̶宮城県での取り組みー

東京都教育委員会は、平成 17 年 3 月に「性教宮城県拓桃医療療育センター 小児科大沼晃

育の手引き」（高等学校編）を改定した。

平成 16 年 5 月に「在宅及び養護学校における性教育の実施はその対象となる生徒の年齢、教

日常的な医療の医学的・法律学的整理に関する研育内容、生徒の家庭環境、社会環境などによりさ究会」が設置され、一般教職員については次の三

まざまな問題があり容易ではなく、その教育効果

項目の医療的ケアについて一定の条件下に許容さの判定も困難である。性教育については現在なお、れるという通達が出された。①咽頭より手前での家庭、教育現場、一般社会においても否定的な意

吸引②一般状態に問題がなく、胃に栄養チューブ見も少なくない。しかし、これまでの規範は崩壊

が正確に挿入され手いることが確認された歳の経

し高校生の価値観が多様化し、情報が氾濫した今管栄養③導入の補助

日の社会では、高校生に適切な性の自己決定能力

全国的な養護学校での医療的ケアの流れは進んを与えていくことが必要であると考える。

ではいるが、実際の各県での対応はまちまちである。いずれにしても第一に、障害をもつ子ども達

11. 専門校医（専門相談医）制並びに軽度発達障が安全に且つ有意義に学校生活を送ることができ害についてのアンケート集計結果についてるような環境作りが求められている。このために滋賀県医師会学校医部部員

三輪健一

は、教員、学校内の看護師、係る医師等が適切な医師会員を対象にアンケートを行った結果、回役割分担をしながら、子ども達のためにどんなシ

収率は 40.9％で、こころの問題を抱える児童・

ステムがもっともふさわしいのかを検討して行く

生徒や学校関係者への対応を複数回答可として質85

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

問した結果、「専門外なので他医院を勧める」がほぼ半数、「窓口程度の対応しかできない」が約

シンポジウム

2 割近くを占めていた。

テーマ「軽度発達障害をめぐって…学校医ができること」

軽度発達障害を理解している回答が 43％得られたが、知らないという回答も 16％みられた。

座長：滋賀医科大学小児科学講座教授

竹内義博

軽度発達障害の診療経験は 36％あったが、半数

コメンテーター：日本医師会常任理事

雪下國雄

以上は診療経験がないという回答であった。
こころの問題を抱える児童・生徒や学校関係者

1.「学校医の立場から」
藤澤医院・学校医への対応の質問に対し、眼科、耳鼻科を除く学校

藤澤晨一

医のうち他科受診を勧める医師が 45.7％であっアンケート調査結果より、養護教諭が児童・生た。窓口程度の対応しかできないとした医師が 2

徒の心の問題を最初に自校の校医に相談したの割近くを占め、児童・生徒・学校関係者どちらには、総相談件数の約 10％であった。また内科校も対応でできるとした医師は 1 割に過ぎなかっ医のうち、心の問題を抱える児童・生徒や学校関た。理解していると回答し、診療したことがない、係者に対して、十分対応できると答えた校医は約分からないと回答した医師の半数は今後何らかの

16％であった。

関与の意思を示したが、4 割の医師はかかわりた「子どもの心相談医」は平成 11 年から開始さ

くないと回答している。軽度発達障害を診療した

れた日本小児科医会の認定による制度であるが、経験を持つ医師のうち 6 割近くが診療の際に配この認定を受けただけでは簡単に軽度発達障害は慮をしている。

診れない。卒前卒後の講義や実習、事例検討など

診療したことがない、分からないと回答した医師のうち 4 分の 3 以上が研修会や講座への参加を希望しており、軽度発達障害への関心の高さをも含めた研修会への参加、自己学習など、いろい
ろと準備が必要である。
通常学級に約 6％以上いると推定されている軽度発達障害児への対応を、少数の専門家にのみ任うかがえる結果となった。

せきりにするというわけにもいかない。専門医予12. アルコールとタバコ
医療法人みやもとクリニック

備軍としての学校医や小児科医の役割は大きいと
宮本正道

考える。

10 歳くらいからタバコを吸い始めた子どもが、

今後、学校医が一定の研修を積み、地域の他分

中学生になり飲酒を始め、平成 13 年にアルコー

野の人たちとの連携を取りながら、軽度発達障害

ル依存症で精神病院に入院、退院後も断酒できず、の地域支援活動に踏み出すことが望まれる。

平成 14 年アルコール依存症と慢性肝炎で入院となる。その後食道がんで食道亜全的の手術を受ける。

2.「学校現場との連携」
湖南市三雲東小学校・養護教諭

平田久実

アルコール依存症入院患者 370 名の喫煙状況

湖南市の小中学校においては特別支援教育コー

は、305 名（82.4％）であり、教育入院中の患

ディネーターを指名し、校内委員会が設置された。

者には禁煙指導を積極的に勧めているが、十分な各校には巡回相談員が定期的に訪問し、児童生徒効果が得られていない。

の心理検査や支援の検討、教員の研修を行ってい

医学教育の中でアルコール依存症治療の研修をる。この特別支援教育の総括は学校教育課指導主行うこと。増加する青少年のアルコール・タバコ

事が行い、市全体のコーディネーターである発達問題に対して、学校教育現場での継続した啓蒙活

支援室と共同で業務をしている。巡回相談員は、動の必要性。もっとも大切な課題として、医師会

発達支援室長と学校教育課指導主事が兼務で行っ及び学校が中心となって地域社会にアルコールやているため、市の発達支援システムが市内の各小

タバコによる健康被害の実態を情報提供し、予防・中学校にスムーズに活用できている。

治療・アフターケアを展開する必要がある。

86

演者の担当校では、平成 14 年度に、特別に支平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

援を必要とする子どもたちの実態を把握するためるのは時間や専門性で難しい点もある。しかし、に、全学年を対象にチェックリストによる 1 次

支援を必要とする子どもが、通常学級に 6.3％も精査を実施。次いで校内支援委員会で検討し、必いるという現状を考えると、学校医に軽度発達障

要な児童はさらに 2 次精査、巡回相談員による 3

害の子どもについて相談でき、さらに専門医を紹

次精査を行い、支援委員会で支援の方法を検討。

介してもらえるといった事が必要ではないかと思保護者には巡回相談員を交えての懇談会を持っう。

た。
15 年度以降はさらにこれを進め、実態の把握

3.「学校専門医との連携」と対応、個別指導計画の見直しや特別支援教育の医療法人周行会湖南病院・精神科医

三輪健一

職員研修、外部機関との連携、保護者との懇談を

一般精神科臨床で軽度発達障害が問題にされ始行ってきた。

めたのは、ごく最近の事である。私自身も数年前

事例①アスペルガー症候群の傾向……医療につまで、軽度発達障害の関してはまったくの無知でなげての支援。1 年生で不登校傾向となった Aあった。学校精神保健活動の中で、ケースを通じ子を保健室登校という形で受け入れた時は、学て交流を深めることとなった臨床心理士に関心を力もあり、手先も器用な A 子の何が問題である

誘発され、勉強した。

のか分からなかった。しかし特別支援の研修で、軽度発達障害に関しては、今なお「よく知らな

A 子のこだわりや融通のきかない点などに気付い」精神科医の方が多いのが現状ではないかと思き、妹も高機能自閉症であることから、発達支う。しかし思春期以降成人に至るケースの一時的援室や医療と連携をとりながら、家族を含めてな精神病状態に対する治療は一般精神科医が担うA 子の支援を検討し、6 年生時には教室で学習こととなり、その障害特性に十分配慮することができるようになっていった。

要請される時代となってきている。これまで関与

事例② ADHD の傾向……医療につなげないで支してこられた児童精神科医や小児神経科医、教育・援。個別指導計画に基づき支援を行った B 男で療育関係者とも連携を図っていかねばならない。

あったが、気が散りやすく衝動的であるため、さて軽度発達障害を抱えた人達をサポートし周囲の子どもとのトラブルはたえなかった。保ていくためには、さまざまな分野の人達のネット

護者、担任、養護教諭と巡回相談員で話し合いワークが必要となる。その中で特別支援教育は教を重ねた。体調不良時は保健室でゆっくりさせ、育領域が担う部分である。特別支援教育の構想に

得意な教科を個別に取り出して自信の回復をはも含まれているように、医療関係者との連携もかった。体調は改善していったが、現在も気が当然必要となる。児童精神科医や小児神経科医な散りやすいことや衝動的な点はかわりない。

ど軽度発達障害に関わる専門医は非常に少ない一

事例③アスペルガー症候群の傾向……医療につ方、その障害を持つ子どもたちは多い。すべてのなげて支援。独特の言い回しをし、蛾や爬虫類

ケースに専門医が関わることはできず、学校医はに詳しい C 子は、2 年生の終わり頃から体調不その窓口となるべきであろう。

良で来室することが多くなった。保護者も不安

学校専門医システムは現在模索されだした所でを感じていたため関係者で話し合いを持ち、身あり、どのようなシステムにしていくかは別の場

体症状が続くことから専門医受診を勧めた。そ所で議論すべきであろう。しかし精神科医の数にの後専門医と学校が連絡を取り、保健室が C 子

しても多くはなく、地域ブロック制にして、学校にとって落ち着ける場所となるように、ついた群に 1 人の精神科医を配置するような形にするてを利用して区画を作った。現在も体調不良をしかないであろう。

訴えるが、休み時間に居場所でくつろいでから教室へ戻っていく。

4.「臨床心理士との連携」

事例から、医療機関へつなげることは支援上重滋賀医科大学小児科学講座

要と思われるが、現状で学校医に関わりを依頼す

臨床心理士

岡田眞子

87

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

財団法人日本臨床心理士認定協会登録の臨床心理士（Clinical

第 1745 号の研究が現在の文科省の特別支援教育における医Psychologist, 以下 CP）資格者数―教連携を含むシステムのモデルの一つになっては現在約 13,000 名である。CP が従事する相談・

いるが、その段階では学校医を組み入れることま

支援領域は多岐にわたり、医療機関における終末でに考えが及ばなかった。

医療やエイズ感染者の相談から、地域支援として言い訳になるが、発達障害の存在自体がごく一の子育て支援事業、虐待 / 家庭内暴力への介入な部の医師にしか知られておらず、医―教連携に対ど幅広い分野に及ぶ。教育現場での直接支援活動

する意識もほとんどない時代で、やむをえなかっは CP の相談事業全体から見ればまだ一部分に過た気もする。そのことを思うと、最近の発達障害ぎない。

に対するさまざまの取り組みなど、まさに隔世の学校での支援活動に CP は大別して 2 つ関与している。一つはスクールカウンセラー（学校臨
床心理士、School

感がする。今後は新たな形での学校医を含む医―教連携のあり方を模索する必要がある。

Counselor, 以下 SC）として、今一つは特別支援教育にかかわる専門家としての特別講演参画である。

「一隅を照らす

奪いのこころからお返しへ」

昨年度資料によれば SC の 9 割を CP 有資格者
が占め、また CP の約半数が SC として従事している。文科省は SC を全中学校に配置する計画で、その主目的は不登校生徒の増大傾向解消にある。
校内では保護者の養育困難、登校渋り、生徒間の人生のお返しのこころ

比叡山延暦寺学問所

所長

小林

隆彰

○いのち
明治の文豪、有島武郎は、自死を前にして、惜
しみなく愛は奪うという論文を書いた。

交友の問題、教室運営、教師間連携、学校危機な愛は与えるもの、尽くすものと理解していた少ど実にさまざまな問題が SC に持ち込まれている。

年時代、私はたいへんなショックを受けた。彼は不登校を例にとれば、平成 13 年度全国調査で小・愛する人を道づれに死を選んだ、恋人の生命まで

中学校の不登校児童生徒は合計 13.9 万人であるも奪った愛とは何であったのか。現今、自殺者がことが判明した。SC としては個々のケースで不三万人を遙かに超えたが世界はさらに深刻だとい登校へ至った背景なども考慮した対応が必要とさう。自己の生命を自ら奪うというのも殺人罪だとれている。

釈迦は戒めて、四苦八苦の世の中でも、生きる意

もう一つは特別支援教育専門家チームの構成員味を探って生命を全うすべきだと説いた。

としての役割である。チームは相談機関と位置付

しかし、現在は世界的な風潮として、奪いが主けられ、校外の他領域専門家として医師とともに流である。戦争はもっとも手っ取り早く、かつ確

心理職が加わる。

実な奪いの行為である。戦争とは殺し合うことでさて発達障害は就学してはじめて明確になる訳あるが無差別的な殺戮は禁じている。ところが実ではなく、幼児期からその様相が出てくる。医師

際には日本は原爆投下を受けたし、現今では無差は家庭医としてその時期に遭遇する機会が多い。

別テロという新しい殺戮が繰り返されている。

それを早期にとらえて、関係機関への紹介をぜひ早めに検討してほしい。

すべての生命は生きる為に生まれて来た。人間も例外ではない。自己の生命のために殺し合いをする動物でもある。その根本原因を釈迦は、人の5.「医療現場との連携」
医療法人社団三愛小児科診療所副院長

心にあると断じ具体的には、貧、瞋、痴、の三毒宇野正章で説いた。貧とはむさぼりであり、瞋は怒り、痴平成 12 年 4 月〜平成 14 年 3 月まで文科省委はおろかである。みな自己愛の姿を現したもの

託研究「学習障害児に対する指導方法等に関するで、これを具体的な人の行為として十悪をあげて実践的研究」における滋賀県 LD（学習障害）専いる。すなわち、殺生、愉盗、邪淫、妄語、綺語、門家チームに医師として参加し、医療と教育の連

悪口、両舌、貧、瞋、痴である。

携（医―教連携）を医療の立場から検討した。こ88

この十悪が最後にたどり着くのが殺しである。

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

だから殺しはもっとも恐ろしい行為で、人びとはその行為に至ることを恐れる。

第 1745 号

まず顔施とは、顔を返せである。自分の顔は、
実は他人のためにあると心得よ、と説く。顔は他

この十悪の行為を奪いの精神構造と断じ、社会人に見てもらう為にある。恐ろしい顔をすれば、悪、世界悪、そして個人悪もすべてこの奪いの精

その顔を見る人の心を奪う。やさしい心をもって神構造が造り出す現象である。

やさしい顔になろう。人はやさしい顔を見て心が弱肉強食は生物生存の実相であろうが、人間はやすらぐ。

愛とか慈悲の心を持つ動物である。動物の中の霊言辞施は、他のよいところを褒めよう、との意

長と自負するのは、他の生きものより優れた能力である。口は禍のもとという。口で人を殺すことを持つからではなく、利他愛乃至は慈悲の心を持もできる。他を生かす言葉に心掛けよう。

つからである。

眼施は、やさしい眼で人を見よう、以下略す。

釈迦は人間ほど恐ろしい生きものはないがまこの七施も心掛けていなければお返しの生活はた、人間ほど素晴らしい魂の持ち主もいない。だできない。日頃から心掛け稽古すれば、自然と習からこそ教え導く価値があり、その行為に期待でい性になる。

きる、と説いている。

この七施が十善の基になると考える。

それは、世界平和とか人類和合などという大それた行為を言うのではない、人間一人ひとりの心のありかを問い、どう生きるかを説くのである。
○その心持ち様について十悪に対して十善を説いている。
すなわち、①不殺生
不妄語
貧欲

⑤不綺語
⑨不瞋恚

②不愉盗
⑥不悪口

③不邪淫
⑦不両舌

④
⑧不

⑩不愚痴

この十善を説いて人の正しい生き方を教えた。
しかし、この十善は言うべくして行うのは極めてむずかしい。そこでお返しの心をすすめたい。
日常生活の中で少し心得ればだれでもできることである。特に人と相対する仕事をする人々には最適の教えである。
○お金が無くても心さえあればできる七つの行
為で列挙すると
顔施、言辞施、眼施、身施、心施、床座施、寝
施である。

89

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

日医医療情報システム協議会
と

き

ところ

平成 17 年 11 月 12 日（土）〜 13 日（日）日本医師会館
報告：常任理事
理事

都道府県医師会が引き受けとなって開催され

挨拶

吉本

正博

加藤欣士郎

櫻井副会長

てきた全国医療情報システム連絡協議会と、郡市

本日は当協議会にご出席いただきありがとう

医師会が引き受けとなって開催されてきた地域医ございます。当協議会は全国医療情報システム連

療情報ネットワークシステム研究会（COMINES）

絡協議会と地域医療ネットワーク協議会の 2 つを統合して、日本医師会が主催となり、今年度かを母体とし、今年度は日本医師会が中心となっ

ら「日本医師会医療情報システム協議会」というております。先般厚生労働省が医療制度改革構想

名称で開催されることとなった。全国の医師会のの試案で、厚生労働省が考えている医療制度改革

医療情報システムは郡市医師会単位で開発・運用

構想はどう考えても医療の安全、良い質の医療をされるケースが多く、医療情報システムに関してどう提供するかなどはまったく無視しており、とは、日本医師会は都道府県医師会だけでなく、郡にかくお金の問題を中心としております。お金が市医師会との連携も視野に入れる必要があるとの足りないから高齢者負担を増やすことに視点を置意見があったのを踏まえての決断であったと思わいてわれわれは非常に憤りを感じております。一れる。

部の経済界の人たちは医療を IT 化することで自今まではどちらの会議でも、日本医師会はあく

分たちの将来が明るくなると考えております。あまでも招待された客であり、情報システム担当理

るいは、一部の保険者が医療を IT 化することで、事が特別講演の演者という形で参加していた。今保険の指導をかねたレセプトチェックが強化で回は主催者ということで、担当の松原常任理事は、

き、自分たちの払うものを減らす手段として考え

表面的には司会進行と、シンポジウムや討論のコております。これは非常に問題があると思います。

メンテーターとしての参加にとどまった。

やはり、医療の IT 化は患者さんに良い質の医療

また今回の協議会では、同じ時間帯に３つの分が提供でき、医療の安全が確保され、それが国民科会を開催するという試みも行われた。しかもそや患者さんの為にどう役立つかという視点にたたのうちの一つは医師会事務局の情報担当者を対象ないと意味がないと思います。そういう意味で、とした分科会で、医師会のＩＴ化推進のためには、

医師会総合ネットワーク構想がよりよくなるよう医師会事務局の積極的な参加が必要であるというにするのが大切なのではないかなと思います。なメッセージであったと理解された。

にとぞ十分なご討議をしていただきたいと思いま

この会は今後も年１回医師会主催、都道府県

す。

医師会引き受けで開催される予定である。来年度からは都道府県医師会の役員と事務職員だけでな○講演

く、郡市医師会の役員と事務職員にもぜひ参加し「ORCA プロジェクトの現状と今後の展開」ていただきたいと切望する次第である。

日医総研研究部長

石原謙

ORCA プロジェクトチームは、普及促進チーム、

90

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

広報チーム、開発チーム、ネットワークセキュ｢ 神奈川県医師会の IT 化 ｣リティチームの 4 体制で取り組むことになった。

神奈川県医師会理事石井出

日レセは今年 10 月に完成したバージョン 2.6.0

神奈川県医師会はホームページを利用した医療でほぼ完熟した。従来のレセコンシステムでは有機関検索システムを立ち上げている。全医療機関

料オプションであったものが無料の標準装備となの自前ホームページの所有についても力を入れてり、多くのアドインソフトや電子カルテとの接続いる。会員向けには専用ホームページを設け、書性がすでに確保、自院のデータを無償で確実に主籍の検索、日本医師会生涯研修講座などの閲覧、治医ご自身が運用、追加処理できる点等、いくつ

医師会著作物のデジタルデータ提供を行っていかの点ではすでに既存ベンダーのレセコンの機能る。

を大きく上回っている。ORCA を導入するには、実績ある業者と契約を、しかも来年 4 月に間に

｢ 焼津市医師会 IT 化の功罪 ｣焼津市医師会合わせる為には今年の 11 月には申し込んでいただきたい。･･･導入相談窓口 0120-544-170

中山力英

平成 9 年から、医師会内のネットワーク構想をおこない、平成 14 年、医師会内に ORCA サー○シンポジウム｢ 医師会 IT 化の現状と展望 ｣バを設置し、ORCA 端末を持つ医療機関と基幹｢ 地域医療を支える医師会 IT 化の推進実態と検病院との間で紹介患者の外来予約、医療機関の討課題 ｣ORCA 内データのバックアップを行えるように
名古屋工業大学大学院

山本勝

なっている。しかし 17 医療機関のうち実際は 4

医師会 IT 化推進におけるキーワードに ｢ 夢 ｣名しか利用しておらず、今後は ORCA 普及に力（目的）、｢ 人 ｣（人材）「知」、（情報や知識）、｢和｣（全を入れる。

体バランス、標準化）、｢一｣（地域特性、
創意工夫）、｢ 永 ｣（改良計画、見直）が挙げられる。これら｢ 松山市医師会 IT 化の現状と展望 ｣松山市医師会のキーワードを元に、医師会情報化の目的･目標･
理念･計画･情報･資源･行動を共有化することが医師会 IT 化には不可欠である。

窪田理

愛媛県医師会が会員向けのウェブサーバ、メー
ルサーバを管理し、県内医療機関向けイントラ
ネットを構築、そのさらに下に、松山市医師会の｢ 青森県医師会の IT 化の現状と今後の展望 ｣青森県医師会常任理事

千葉

ネットワーク、事務職員用のネットワークがあ潜る。市医師会向けと、市民向け、会内業務向けの青森県医師会と地区医師会では 1997 年にウェ

3 つにすみ分けて松山市医師会の IT 化を進めてブサーバ、ファイルサーバを導入、ホームページ

いる。

と医師会館内ネットワークを構築。現在は更に進んで会員向けのホームページ、
メーリングリスト、

ディスカッション

地区医師会役員間でのイントラネットを用いての座長の山本 勝より 2 つの質問「医師会 IT 化活

グループウェアを活用している。2002 年にはテ動において、良かった事、悪かった事は？」「事

レビ会議システムを導入、理事会や委員会などを務局への考え方、対応は ?」に対し、｢ システム

利用しており、現在は会員サービスの一環として構築がうまくいったこと、そしてそれを利用して研修会や講演会で利用している。また、災害救急もらえたときがうれしく、逆にシステムがとまっシステムや院内感染対策支援ネットワークも立ちてにっちもさっちも行かなくなったときがつら

上げ、県民に対しても医療情報を提供し、また、かった ｣ とシンポジスト回答。また、「インター相談窓口をウェブ上に設置している。今後は会内

ネットを通じて、他の分野のドクターとの接点がネットワークの充実、職員のスキルアップに更に出来た」という回答も。後者質問では事務局との磨きをかけていく。

連携、連帯感が重要、つまり医師会の IT 化＝事務局の協力・OA 化という回答。

91

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

フロアからは郡市レベルでの TV 会議の良し悪しについての質問、指摘があった。

第 1745 号

登録患者数は 41,505 名、血液検査検体検査数は
14,845 件、画像送信患者数は 244 件となっている。「ゆめ病院」は既存の OS とブロードバンド○事例報告 1回線を使い、インターネット上では PID（1 患者「NET4U による地域医療連携」

1 番号）と医療情報だけ暗号化し、患者情報の漏

山形県鶴岡地区医師会

理事

三原一郎

洩を防止している。

医師会館内にイントラネットサーバを設置、患者情報を一括管理することができる NET4U を構｢ 構築･運営まで医師会が関与している地域医療

築、現在 5 病院、28 診療所、1 訪問看護ステーショ

連携システム「あじさいネット」の運用実績 ｣長崎県大村市医師会

ンなどが参加しており、患者登録数は 7,395 名で、そのうち 1,619 名の患者情報が複数の医療機関で共有している。

牟田幹久

平成 16 年 10 月に、大村市医師会、諫早医師会、国立長崎医療センター、大村市立病院、長崎

しかし、IT 拒否感を持ち、このシステムに興県離島医療組合の 5 団体と共同で、地域医療連

味を持たない医師が多い。今後はこのシステムの携ネットワーク ｢ あじさいネット ｣ を構築。回線

有用性、利便性を広報し、敷居を下げて参加機関には VPN をつかい、運用面でも登録の講習受講の増加に力を入れる。

義務、登録医師自らによる患者同意取得など医療情報を取り扱う上での安全を確保している。現在｢ 岐阜県医師会イントラネット構築（VPN）との参加機関は 52 機関、登録医は 94 名で登録患

病診連携 ｣

者は 1,285 名である。登録医の 3 分の 2 がこの
岐阜県医師会常務理事

川出靖彦

システムに有用性を感じている。

岐阜県医師会ではソフトウェア VPN によるイ
ントラネット、総合医療情報ネットワークを本年｢ 群馬県医師会医療情報検索システム（ぐんぐ

四月から運用している。このイントラネット内でんサーチ）の導入 ｣群馬県医師会理事

会員専用のホームページ、
メールマガジンを使い、池谷俊郎

情報交換に役立てている。また、県医師会発信情群馬県医師会では医師会が中心となり、県内共報をすべて種類別に整理し、検索可能な県医師会

通の項目を有するデータベースを構築し、医療情情報データベースとして利用している。

報の検索、診療所と病院の紹介･逆紹介を行う「ぐんぐんサーチ」を導入した。これはインターネッ「Webmail 紹介状システム― WebLi ―」愛媛県医師会

谷水正人

このシステムをつかい、患者情報の交換、検査

ト回線を利用し、LDAP サーバを用いる事で、ア
クセス制限を行う事で、セキュリティ対策としている。

画像配信、外部医師と院内医師との情報交換に役立てている。今後の課題としては病院･診療所へ○分科会の対応、電子カルテとの連携があげられ、少しず「電子カルテ 1

つではあるが、解決に向け進めている。

電子カルテとは」この分科会では電子カルテのコンセプトの確認をすることがテーマとなった。まず 5 名の講○事例報告 2

師からプレゼンテーションがあった。

｢ 和歌山県伊都医師会 ｢ ゆめ病院 ｣ バーチャル
プレゼンテーションの試み ｣和歌山県伊都医師会

東大医学部の大江和彦先生から「電子カルテとは」として、基調講演があった。電子カルテの松浦良和

コンセプトとして、日常診療のデータ保存、閲覧、

伊都医師会では平成 13 年に医療情報の共有化

他の医療機関への情報提供の三つが提示された。

のための地域医療連携のネットワーク手段としその上で、電子カルテのメリット、デメリットがて「ゆめ病院」を立ち上げた。今年 10 月現在、論じられた。リバーサイド内科クリニックの山下

92

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

郡司先生からは、電子カルテの真性性と保存性の以上の病院の６割以上、全診療所の６割以上に電問題提起がなされた。また、カルテの所見欄の電子カルテを導入するとの目標を掲げた。この目標

子化の難しいことがあり、電子カルテを導入して値の設定にはグランドデザイン発表当時から、実もまだ 35% の先生では所見は手書きにしている

現不可能との批判の声が多かったが、現在までのアンケート報告があった。

導入状況は、病院で６％、診療所で 10％にすぎ

アップルドクターを設立している吉田内科小ない。

児科医院の吉田杉先生から「コンセプト電子カル

そこでこの分科会では、現在の電子カルテにつテ」の提案があった。そのコンセプトとは入力のいて、何ができるか、何が欠落しているか、何を簡単、一患者一カルテ、院外での利用、患者の入改善すべきかについて、５人の演者からの発表あ力・閲覧等々である。とくに入力を簡単にするこり、その後、演者間、フロアからの質疑応答があっとが重要で、そのため高速入力機能の開発を計った。

ていることが報告された。
エスアールエルの森脇博信氏からは検査デー

山本隆一

東京大学大学院情報学環助教授

タの電子化の報告がなされた。氏の管轄の地域

電子カルテには高度の安全管理が必要である。

では検査データは大中病院で 75% 、診療所でも特に責任の所在は重要で、「誰が、どのような資30% がすでに電子送信されており今後もっと普格で」アクセスするのかを監視する必要があり、及するとの予想である。

しかもそのアクセス権自体が動的に変化する上サンヨウメディコムの加藤隆一氏からメーに、データの高度な可用性が優先されるため、安カーの立場から電子カルテ開発の報告があった。

全管理のためには高いハードルを乗り越えること

メーカーは電子カルテのユーザーがそれぞれ個性が要求される。

的でその対応に普請していること、ORCA も意識して開発していることなど話があった。

平成１７年３月、厚生労働省から発表された「医療情報システムの安全管理に関するガイドライ

討論では様々な意見がでた。過去のデータの処ン」の中でも、アクセスの記録と定期的な確認は理にはどなたも苦労している様子であった。また、最低限行われるべき安全管理のひとつに挙げられカルテ原本はやはり保存が要るとの結論であっている。しかし、東大付属病院の場合、１月のアた。標準化についても意見が多くだされた。まだクセス記録が 300 万件に上るため、全部をチェッ

まだ標準化には時間がかかりそうである。真性性

クすることは不可能である。そこでアクセス内容の問題についても意見交換があった。センター保を、指示アクセスと参照アクセスに分け、さらに存が望ましいところであるが、個人情報保護の観参照アクセスを従属参照アクセスと独立参照アク

点からは個別保存が必要であり、真性性かセキュ

セスに分けることで、チェックすべきアクセス

リティかどちらを優先するのか、今後の課題でも記録を整理するという手法を取っている。さらにある。さらに個別指導での対応も話題となった。

当該患者とアクセスした者の関連性を追跡可能とカルテ持参の問題である。現実、医療機関外へのし、主治医や担当看護師を除外することで、最終持ち出しでの指導は困難であり、今後は方法を考的には１％程度のアクセス記録をチェックすれば慮すべきとなった。

良いことになった。
連携におけるセキュリティを確保するために○分科会「電子カルテ２

注意すべきこととして、システム上あるいは運営
どうなる電子カルテ」

上の責任分界点を明確にすることが求められてい電子カルテの必要性、有用性については多くのる。患者の存在を中心として考えることが大切で、医師が認めている。特に病院勤務の若手医師の間

ネットワークの場合には患者と情報が物理的に乖では早期の導入を望む声が多いと聞いている。厚離するので、情報を患者のコントロールもとにお生労働省も「保健医療分野の情報化にむけてのグ

くこと、磁気媒体の場合には、セキュリティの一

ランドデザイン」の中で平成 18 年度に 400 床部は患者に依存するので、患者に十分な説明と教93山口県医師会報

平成 18 年 1 月

育を行うことが必要となる。

第 1745 号

体消滅時への対応、１床あたり 200 万円の費用をどう捻出するかといった問題もある。想定外の運営委員・東京都医師会理事

大橋克洋

東京都医師会ではＨＯＴプロジェクトが進行中である。ＩＴを利用した医療基盤を社会に提供し事故や大災害の場合には、医療機関だけが責任を負うのではなく、メーカーや政府との責任分担も不可避と考える。

ようというのがプロジェクトの目的で、医療機関の間のＩＴを利用しての紹介状のやりとり、患者

浜松医科大学附属病院教授

木村通男

が自分の診療データを自宅からインターネットで

電子カルテの普及が遅々として進まない現状を参照できる環境を提供しようというものである。

考えると、過度の期待の時期を通り過ぎ、幻滅期

東京都医師会内の「ほっとセンター」にインターに入っているのではないか。職員の反対のため、ネット回線を介して、病院や診療所の電子カルテ

稼動後のオーダリング・システムを停止した病院

がアクセスし、相互に交換すべきデータを置く仕が出るなど、米国では多くの病院がＩＴ化に反旗組みとなっている。医療情報の標準交換規約であを翻している。全米 4900 の病院のうち、300 施るＭＭＬ（Medical Markup Language）を採用し設がこのようなシステムを持っているが、正常稼ているため、MML に対応している電子カルテで働しているのは 40 施設にすぎない。

あれば利用可能であり、現在９社の電子カルテが電子カルテ不振の理由は、「望まれていないも接続テストを完了し、４社がテスト開始予定でのを、技術的に未熟な状態で、しかも基盤整備のある。電子カルテを採用していない医療機関でもできていない状態で作ろうとした」からではない

HP 閲覧ソフトでデータのやり取りが可能で、患か。福岡市医師会ネットワーク電子カルテ事業で者も自宅から自分のデータを参照することができの患者アンケートの結果を見ると、患者が電子カる。今後は他地域の情報システムや企業との連携

ルテに期待するのは、どの病院でも同じ水準の医を視野に、各種医療サービスの拡充に努めていく

療が受けられる（65％）、病気に対する説明がき予定である。

ちんと受けられる（56％）、処方、検査などの重複抑制（65％）で、１患者１カルテを望んだの

東京工科大学教授

篠原一彦

は 27％にすぎない。

航空機は自動化により安全性が増したと考えら

電子カルテは検査結果、処方内容、画像、レポーれている。しかしコロンビアのカリで起きたボートといった共通基盤の上に、各科毎に特化した所

イング 757 機墜落事故では、パイロットがコン

見記入のためのインターフェースを有する拡張部

ピュータへ Rozo でなく Romeo と誤入力したの分を構築することが重要で、他の施設との連携をが事故の原因と言われている。異常に気付いて視野に入れるとコードや記録様式の標準化も必要からもパイロットは手動操縦に切り替えず、コンである。浜松医大附属病院でも電子カルテ導入のピュータの操作に固執したため事故となったとい

準備を進めているが、全ての記録を電子化する必う。電子カルテの場合にも同様の入力ミスが起き要はないと考えている。患者基本データ、検査結る可能性がある（たとえば、サクシンとサクシゾ

果、処方、画像などは既に電子化されており、各ン）。

種報告書、退院時サマリー、プロブレムリストなまた緊急の場合には手書きの方が遙かに早く、どを電子化すれば、各種検査部門、処置部門は業

電子カルテは救急センターや手術室では不評であ務可能となる。各種指示書、所見記述、外から来る。電子カルテのメリットとして、事務処理の効る紹介状などは紙のままとしておけば、コスト、率化、反復処方の容易性、薬剤情報提供の容易性、リスクが少なく、業務遂行はスムーズ、業務形態

用量チェックの可能性を挙げることができるが、を変える必要もない。

誤入力の可能性、全てのデータが電子化されていない場合には何が最新のデータか分からなくなることがある、天災によるライフライン崩壊時、媒94

熊本大学医学部附属病院助教授

高田彰

MDA（Model Driven Architecture： モ デ ル 駆

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

動型アーキテクチャ）アプローチの紹介が行われ第 1745 号あると考える。

た。モデル化の効用としては、仕様に関する発注側と受注側相互の理解を助ける、視点ごとに整理○分科会 ｢ 事務局情報担当者セッション ｣して、仕様を記述できる、等が挙げられる。発注｢ 日医事務局からの状況報告 ｣者である医療機関では業務フローチャートの作成

日本医師会事務局という形で、このアプローチに参加することにな

全国医師会事務局連絡会「しらぬい」の設置。

る。

これは医師会の事務局員を対象とし医師会の情報社会的基盤としての保健・医療・福祉情報シス交換を主に目的とする。http://www.shiranui.net/

テムは、医療情報を交換・共有することにより、

また、日本医師会のホームページ、白熊通信、将来の連携拡大につながると考えるが、医療情報

TV 会議システム、初級パソコンセミナーについ交換・共有のためのシステム維持管理・運用に要ての説明もあった。TV 会議システムについてはするコストの負担者が不在である。受益者負担で当面はテストを行う。

の運用コストの捻出、受益者が費用を負担できるコンテンツの整備、公共的情報資産の明確化と公｢ 事務の目から見た日レセ ｣共的情報資産提供サービスの仕組み作りが今後の松山市医師会事務局

課題である。英国の GPRD では、1,500 名の協力

松山市医師会では平成 15 年から日レセを導入、診療所医師より診療データを収集し、製薬企業、それによる休日診療所のスムースな運営ができる

大学の研究者等に研究データの提供を行っていようになった。日レセを普及させる為には、開業る。

会員にはタイミングが重要、つまり、レセコン買
い替えや契約更新時に日レセに移行するように進まとめ1998 年から新宿医師会で実施されている地域

めるべき。また、勤務医に対しては、広報活動が効果的。

電子カルテによる「１患者１地域１カルテ」については、発表当初、画期的な構想であるとの声が「IT 化推進事業と事務局の役割」

大勢を占めていたが、その後の参加医療機関数は

高槻市医師会事務局

それほど伸びていないようである。今回の分科会

高槻市医師会事務局ではネットワーク、FAX

でも「１患者１地域１カルテ」の是非について今

サーバ、看護専門学校のブログを立ち上げた。各

一度検討の余地があるとの意見、診療記録を１カ

種補助金を使う事で、財源を確保、全職員にパソ所に集中管理することの是非についての議論がな

コンを配布し、さらに 3 年おきに買い換えるよされた。電子カルテを導入するとして、全ての診うにした。郵便物に変わる情報提供手段として、療記録を電子化する必要はないとの意見が大勢をこれからはメールや FAX が有力とのこと。

占め、情報交換に必要な記録（紹介状に記載する内容）だけを電子化し、その他の記録は従来通り｢IT との出会い・時代に添った医師会業務サー

紙媒体として残すという方法が、効率的で導入費

ビスのあり方〜電子文書とペーパーレス〜
別府市医師会事務局

用も安価ですむので良いのではというのが、ほぼ共通認識となってきているようである。

別府市医師会事務局では、電子文書の回覧配布

電子カルテの導入費用、運用費用を誰が負担すシステム、検索システムを導入。会員への文書はるかということも今後の課題で、データを製薬会

ワードで作成し、PDF 化、それを専用サーバへ

社に提供して、費用の一部としている英国の例が格納している。しかし、利用者は少なく、結局紙紹介されたが、どうであろうか。電子カルテ導入

ベースの文書と併用する結果となっている。ペーの最大の受益者は患者本人であるべきで、そのよ

パーレスによる省力化にはならなかったが、ひとうな電子カルテであるならば、当然費用の一部はつの会員へのサービスとして定着し、IT 化へ一患者（健康保険）に分担していただくのが本筋で歩踏み出すことができた。

95

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号｢ 医師会事務局における IT 化実態と今後の課題 ｣名古屋工業大学大学院

横山淳一･山本勝

今年の 1 月、医師会事務局の IT 化実態を把握する為、アンケート調査を行った。数年前に比べ、○討論 ｢ 医師会の IT 化 ｣｢ 医療の IT 化 ｣岡山県医師会 理事

飛岡宏

1 職員 1 パソコン化、1 職員 1 メイルアドレス化

IT を医療に用いる真の目的は医療の質を向上が進んでおり、医師会事務局の IT 化もすすんでさせる事である。｢ 電子カルテ ｣｢TV 電話 ｣｢ 医療いる。一方、職員一人一人の仕事のやり方が異な

画像 ｣｢ORCA｣ を使う事で、医療の IT 化は進む。

る為、画一的に電子化するのは無理があるという

しかし、電子カルテにとってみれば、病院や診療意見もあった。

所の体質や運営形態の違いにより、さまざまな問題がある。医療連携においても、生体認証である○事例報告 3

個人認証、通信の暗号化は完全なものが出来てお｢ 千葉県医師会の IT 戦略 ｣らず、電子認証も只今構築中である。

千葉県医師会石川広己

千葉県医師会事務局にサーバを置き、各地区で開催される生涯教育講座を配信、会員は自宅や勤｢ 医療の IT 化について ｣
厚生労働省

千村

浩

務先で視聴できるようになった。会員が講演を見電子カルテを取ってみても、20.9％しか普及やすいように画面も工夫。1 つの講演をすべて視しておらず、なかなか進んでいないのが現状であ聴すると、日医の生涯教育単位が 1 単位取得でる。要因として、セキュリティ対策が十分でないきる。

事、IT 導入効果が十分理解されていないことが挙げられる。医療分野の IT 化に向けた今後の展｢ 富士吉田医師会における情報化への取り組み ｣富士吉田医師会開として、病院においては、会計課や医事課等の立澤教夫

部門系システムとオーダリングシステム、電子カ

以前から検査および検診の業務効率化とデー

ルテシステムを統合する必要がある。診療所におタの蓄積を目的としたシステムを利用してきた

いてはウェブカルテを用いる事で低コストで地域が、日々モデルチェンジを繰り返し 2000 年に現

医療連携を実現する事が必要である。

在の健康管理システムが構築された。検査システ
ム、検診システム、医院システムをすべてパソコ
ンベースで構成することにより、従来のいわゆる「経済産業省における医療情報化施策の概要」
経済産業省

堀口

光

オフコンでは出来なかった汎用性、柔軟性を獲得

医療情報システム全体の構築に際し、各ベンする事が出来、行政からの要望にも迅速に対応でダーが競争し、経済効果が上がるのではないだろ

きるようになった。また、検査業務と検診業務のうか。今後共通データベースフォーマットの開発、統合を図ったことで検査情報の一元化を達成し、実証、普及を行いたい。来年以後考えているのは75 万件の累積データを共有化することでいつで地域医療情報システムを標準化し、共有のデータもどこでも利用できるようになった。

をいつでも見れ、更に検査データのやり取りができるまでになってもらいたい。

「携帯型テレビ電話を利用した遠隔医療と在宅ケア」
熊本県医師会理事

田代祐基

高齢障害者が安心して在宅療養ができるように、携帯型テレビ電話 FOMA を使った遠隔医療システムを構築。患者に装着したバイタルセン
サーにより、血圧、脈拍などがリアルタイムにチェックでき、医師と在宅患者の距離を短くし、簡単に情報交換できるようになった。

96平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

印象記
今回はこの医療情報システム協議会がはじめ

グコスト、この費用をどう捻出するのか。診療報て日医の主催でなされた。このことが今後の医療酬の評価もなく、国の補助もない。他の業種のよシステムの普及の上で重要なことである。昨年はうに IT 化によるコスト削減の効果も期待できな

新執行部が発足したばかりで開催されず、そのたい。国が医療の IT 化を真剣に進めようとするの

めか参加者も 500 名を超え、内容も盛り沢山で、であれば、ロを出すだけでなく、金をだしていた

熱心な討論もなされ充実した協議会となった。

だきたい。

協議会の主題は「ORCA」、「電子カルテ」、「医療医療の IT 化、やはりこれが最大のテーマであの lT 化」の 三 つ で あ っ た。ORCA に ついては、り、情報システムの目的である。それは地域ネッ

順調に開発、普及していることがよくわかった。

トワークの構築であり、一患者一カルテを実現す

現在 1700 以上の医療機関で採用されている。日ることであろう。今協議会では多くの郡市医師会、

医総研の石原謙部長から ORCA はすでに「完熟」

県医師会からその事例報告がなされた。システム

していることが宣言された。また、導入希望者がの進捗状況は様々である。また、各地の担当者の多くベンダーには「行列ができる」とまで言わし

苦労、熱意がよく伝わってきた。

めたのである。これはすごいではないか、今後さ事例報告の中で二つが印象に残った。一つは山らに ORCA の普及することを願っておこう。電形県鶴岡市の「Net4U による地域医療連携」で子カルテについては、その普及には今後さまざまある。ここは経産省の補助予算公募事業として補に超えなければならないハードルがあることがわ

助金を得て Net4U が導入された、人口 16 万人

かった。まず診療所ではその導入の動機はまだまで患者登録は 7395 人である。診療所を中心にかだ個人の嗜好のレベルにあるといえる。診療の現

かりつけ医と専門医のネットワーク構築をめざし

場での患者への実利的なメリットがまだ確立してている。参加している先生方の熱意がよくわかる。

いない。また、コストと時間の消費に対して報酬

しかし、基幹病院が参加していないことがネックの対応もない。病名コードもまだ完壁ではなく、となっている。また、ランニングコストの捻出に

検査データの標準化も未完である。診療所での電苦労がある。今後、さらに発展できるか課題であ子カルテの普及は、まずその動機付けが計られるる。

こと、ついで標準化がなされること。このことにあるようだ。

もう一つは和歌山県伊都医師会の「ゆめ病院」である。ゆめ病院とは患者登録システムのことで400 床以上の大病院でもまだ 20% である。当ある。人口 11 万人で登録患者数が 41505 人で初、厚労省は平成 18 年までに 60% に導入するある。さらに、患者入力も実践されている。4 年

目標であった。その進捗ははなはだ遅い。これも間で驚くべき登録実績である。ここでは基幹病院大病院でも電子カルテ導入の動機付けがないことが積極的に参加、協力している。もはや一患者一がその主因である。1 ベッド当り 200 万円するイ

カルテも「ゆめ」ではない。ゆめ病院の今後を注

ニシャルコスト、年間その 10% かかるランニン

視していきたい。

97

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

医療情報システム委員会
と

き

ところ

平成 17 年 11 月 17 日（木）午後 3 時〜
山口県医師会館

5 階会議室[ 報告：理事

加藤欣士郎 ]

協議･報告内容

3. 医療情報ネットワークの各地区の現状報告に

1. 山口県医師会情報ネットワーク化の促進につ

ついて

いて

「岩国地区」

藤本委員

県医師会 FAX 一斉送信システムの導入、県医

岩国市の進捗状況についてのアンケート結果報師会ホームページサーバの移行、山口県医師会の告。参加医療機関は 31.3％で、インターネット

情報ネットワークの拡充強化についての説明。1の使用状況について、ほぼ毎日ウェブ閲覧と電子

番目と 2 番目については、すでに完了。3 番目

メールの確認をしている人は全体の 46% 。やまについては当会としては Yamame-net を手段とぐち医療情報ネットワークについて、ぜひ利用しし て 行 う。 実 際 は、Yamame-net の 文 書 管 理 機

たい人は 55% 。岩国では臨床検査センターに医能、お知らせ機能、イントラネットメールを使う

療情報ネットワークを介して接続して、自分のとことで、デジタル文書化、メーリングリストでのころの患者を診るというシステム利用している。

ネットワークを作り、業務を行う。また、会員の検査センターのマイルドという検査データの配信

Yamame-net 登録促進にも力を入れる。

システム（自動配信）を用いて、毎朝 8 時半から 9 時の間に参加している全医療機関（35 から

2. 日本医師会全国医療情報システム協議会の報
告について
11 月 12 、13 日 に 日 本
医師会で開催された協議会に つ い て、2 事 例 の 報 告。
山形県鶴岡医師会のイン
トラネットを用いての患者情報共有化（通称 NET4U）の状況を報告。また、和歌
山県伊都医師会の医療情報共有化の為のネットワーク（通称ゆめ病院）の状況を報告。後者では患者登録数
が 4 万を超えている。

98

40 近い機関）に配信している。

加藤理事

YMN 経由のデータ参照

山口県医師会報

平成 18 年 1 月｢ 小野田地区 ｣第 1745 号

瀬戸委員

宇部市の情報委員会で、パソコンアレルギーを

小野田地区の現状は、二次医療圏の医師のメー解消すべく IT 講習会を去年から開催した。また、

リングリスト、市内保健医療福祉や教育関係のメ

パソコンに関するアンケート調査を行った。山口

ーリングリストを利用しているが、発信者は少な

医療情報ネットワークシステムについては 60%

い。積極的に発信してくれる人を確保しなければがあまり知らないと回答、ネットワークの説明会ならない。県医療情報ネットワークについては現に参加するか否かについては 64% が参加したい

在 45 機関中 20 機関が加入（登録は勤務医を入との回答。病院との情報のやり取りができるなられて 80 名）。小野田地区では空きベッド情報がば利用したい人が約 67% で、関心度が高い事が利用されている。意外と使えて、市内の 3 公的わかる。

病院を含め（1 精神科を除き）、7 件の有床の医

県医療情報ネットワークへの接続は、インター療機関の全てがシステムに毎日空きベッド情報を

ネット環境があり、2 セッションタイプのルータ

登録している。そのほか、紹介状、返事、文書資を接続すればよいわけだが、宇部市医療情報委員

料室、治療方針など、個人のニーズに応じて各々会ではすでにルータを持っている先生が山口医療

がこのネットワークを活用している。地域連携室

情報ネットワークに参加する為に少しでも参考にから各病院の外来、医局まで今のところ連絡が取なるよう、Web Caster700 というルータ設定にれておらず、そこら辺が今後の問題点である。小ついての手順を掲載した。

野田市では市の介護保険課と介護保険の資料のやり取りをこのシステムで行うこも考えている。ま4た、専門医と養護教員との連携も現在考えている

県民向けの医療機関情報については今もある

ところである。

ディスカッションが、情報更新が追いついていない状態であると委員の指摘あり。

「徳山地区」

坂本委員

医師会の講演会の内容を Yamame-net にスト

2 ヶ月から 3 ヶ月くらいで検査センターからのック、動画とパワーポイントを同時に放送できな

検査データの配信が Yamame-net を通じて行え

いか（コンテンツの充実）という吉本常任の提案るようになる。そのプログラムを作っているとこに、それは同調がむずかしいし、手間がかかるとろである。放射線部からの画像の配信についても、NTT データの回答。

手間かけずにすんなりとできることがわかったの

今後、Yamame-net を会員に広める為にはどで、若干の外部接続を準備する事で、2 月末にはうすればよいかという吉本常任の問いかけに、完成するだろう。12 月にかけて県医師会からのYamame-net の広告を兼ねたアンケート調査を行

ネットワーク連絡網、検査データの配信、画像配

うのが良いとの意見が委員からでた。また、徳山信をセットにして参加のアピールを行う。

や岩国地区のように検査データのやり取りをする
キラーアプリケーションを作ると良いとの意見も｢ 下関地区 ｣赤司委員でた。整形外科医会や内科医会などのグループで下関地区は参加者が少ない。先日、下関市医メーリングリストを作り、ネットワークを広める師会 HP のアンケートを行った。これは下関市

たり、役員全員が率先してパソコンでやり取りす

医師会 HP の内容更新が大変なので、情報を減るのも一つの手である。

少させようというものである。お願いがあるが、Yamame-net の文書機能を医師連盟が利用する

Yamame-net に個々の医療機関情報を掲載してほことについても、疑問の声が委員より出ており、しい。住所、科目はもちろんの事、個々の医療機

今後の協議となった。

関の特長やこれを掲載してほしいということを載せるフォーム（雛形）があるとよい。
｢ 宇部地区 ｣

山口市医師会で、Yamame-net の協議を行うことも予定。

栗栖委員（欠席の為、配布資料）

99山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

平成 17 年度花粉測定講習会とき

平成 17 年 11 月 27 日（日）午前 10 時〜

ところ

山口県医師会館

参加者

花粉測定機関

6 階会議室
測定担当者[ 報告：理事

加藤欣士郎 ]

1. 平成 17 年の飛散状況と平成 18 年の飛散予測的に多い。花粉情報の活用に関する質問では、「花（医）社団沖中耳鼻咽喉科 理事長

粉が多いといわれても対策はあまりとらない」と

県医師会花粉情報委員 委員長

沖中芳彦

いう回答が花粉症状のある人もそうでない人も多2005 年スギ・ヒノキ科花粉飛散については、かった。今年の特長は花粉情報を積極的に見る人

山口県の最近 10 年間の平均スギ個数 1,800 個

が去年に比べて少なく、対策を立てるという人が

2

2/cm に対し、3,500 から 4,000 個 /cm と予測、少ない結果であった。

スギ花粉は中部地方で 1 月中旬に飛散を開始、2月中旬から継続的に飛散するようになった。3 月
211 日に過去最多の 3,119 個 /cm を光市で記録、3. リアルタイムの花粉計測と花粉情報
東邦大学薬学部教授＜プロフィール＞

東部中部で多数の花粉が飛散、過去 3 番目の多1940 年 東 京 生 ま れ。

さであった。ヒノキ科は 3 月中旬から捕集され、県内 26 測定機関の平均花粉数は 2,040 個 /cm

佐橋紀男

2

東 邦 大 学 薬 学 部 卒 業 後、で、過去最多の値となり、スギ、ヒノキ科ともに母校の助手、講師、助教

ほぼ予想通りの飛散となった。

授を経て 1997 年から現2006 年の花粉飛散については、1,500 個程度職、その間 1982 年に理と、平年をやや下回るのではないかという予測で学 博 士（ 筑 波 大 学 ）。専ある。

攻 は 植 物 形 態・ 分 類 学、花粉の研究は高校 1 年から開始しており、空中2. 花粉情報利用に関するアンケート報告
済生会山口総合病院耳鼻咽喉科医長
県医師会花粉情報委員

金谷浩一郎

2005 年に花粉情報利用に関するアンケート調

花粉・花粉症の研究は 1973 年頃から始める。
現職は東邦大学薬学部教授、NPO 花粉情報協会理事長、日本花粉学会副会長、日本アレルギー学会代議員である。

査を医療系の専門学校の学生 250 名を対象に行った。

1970 年ごろから花粉情報が始まり、本格的に昨年の薬局来店者を対象としたアンケートでなったのは 1987 年で、マスコミを通して行われは回答者の平均年齢が 40 代以上で、今年は 20

るようになった。現在はおよそ 50 近くの花粉情代が多かった。花粉情報をどのように入手するか報がインターネットなどで見ることができる。花については、昨年は新聞が多かったが、今年はイ

粉情報は主に花粉飛散情報、患者情報、花粉飛散

ンターネットと、
年齢による回答の差が目立った。

予報と患者発症予報の種類がある。初期の花粉情

ちなみにテレビで花粉情報を得るというのが圧倒報であるが、1980 年ごろからスギ花粉総数の予100

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

測、開始日の予測が行われるようになった。私は花粉情報作成において必要な情報は飛散数だけでなく、気象情報、発症者数予測や初発日予測などの患者情報、各地の花粉情報や予報、学会論文などの情報もあわせる事が大事だと思う。
1988 年に京都府立医大の竹中教授が花粉情報（スギ花粉症の治療、病因、飛散予ムに患者やドクターが見れるようになっている。

測）と花粉速報（次の日の予測）を定義した。ス

自動計測器であるが、KH-3000 、KP-1000 がある。

ギ花粉情報の仕組みであるが、東京都が花粉対策

後者は花粉の色素での種類を見分けてカウントす検討委員会を設置、夏の気象調査やスギの花芽成る事ができるものである。両者で測定比較をやっ

長調査などをおこなうことで花粉症撲滅活動がスており、後者は前者に比べて 3 倍近い数値を出タートした。

す事が有り、今後も改良が必要となっている。

自動計測器を取り入れた場合の花粉情報システ

まとめであるが、医師の側からは花粉症の予ムであるが、山間部と都市部にリアルタイムモニ

防や治療、治療効果、翌年以降の対策などに役立タを設置、それらの測定データを日本気象協会につ花粉情報が理想的である。患者側からの理想的集め、気象データとあわせて、花粉情報として提な花粉情報としては、花粉飛散の正確な情報･予供するものである（但し患者情報はない）。現在、報、初期治療、手術、薬剤の知識である。花粉情

関東、中部、近畿地方で行っており、来春より中報をいかに活用するか、特に若い方に欠如してお国四国地方で行うことになっている。山口県ではりますので、啓蒙をしなければならない。

3 箇所、大和町、宇部市、山口市に設置する事になっている。インターネット「はなこさん」を利用する事で花粉飛散量や風向きなどを知る事ができる。
千葉県の花粉測定システムであるが、主に病院屋上にモニターを設置、データを東京都にあるサーバで取りまとめて各地へ提供している。私の勤めている大学附属病院でも治療室や待合室にライブ表示機を設置し、現在の飛散状況をリアルタイ101

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

11 月 18 日頃から報道され始めた耐震強度偽装のたあと、ウォーキングの実地研修となった。
健康スポー

ニュースは、日を追うごとに大きく取り上げられるよツ医 20 名が参加。日医認定スポーツ医研修 2 単位取

うになり、ついには国会の場での参考人質疑から証人得。

喚問にまで発展しそうな気配。うそ･ごまかし･手抜き

県
医
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会
の
動
き

のオンパレードだが、規模も大きく、奥の深い重大な11 月 21 日（月）、山口県教育庁との懇談会。県教出来事。もうひとつ、広島と栃木で続けて女児殺害の育庁より藤井教育長以下 4 名と県医師会より藤原会

ニュース。いたいけない女の子をいとも簡単に殺害す

長以下 7 名とが懇談。教育庁側から学校保健対策やるという、痛ましい出来事。

山口国体への対応について、また、県医師会側から学

そのような出来事が報道される中で、12 月 1 日、

校敷地内禁煙、学校医部会の設置、地域連携推進事業、

政府与党による医療改革協議会において医療制度改

スポーツ医･ドクター協議会、小児糖尿病対策、学校革大綱が決定された。中味は医療費抑制の何ものでもにおけるインフルエンザ対策などについて話題提供がない。12 月 4 日のある新聞の「発言席」欄には「危あり、意見交換。

険な日本の医療制度改革」と題して近藤克則日本福祉大学教授の意見が載っており、医療費の伸びを抑制し11 月 22 日（火）、勤務医懇談会。平成 17 年度第ようとしている日本の医療制度改革は、やせている人

2 回目の懇談会は国立病院機構山陽病院において開がダイエットをするようなもので大変危険であると警催。山陽病院勤務医 32 名、勤務医部会正･副会長、鐘を鳴らしている。近藤教授といえばイギリスが医療

地元宇部市医師会長、県医師会より事務局を含めて費抑制政策を行って医療の荒廃をまねいたことを日医

11 名が出席。県医師会側から医師会活動、医療保険、

ニュースに紹介し、日本がそうなってはならないと指医療制度改革等中央の動きについて、また、山陽病院

摘した人。

側から病院の概況、地域医療の課題についてそれぞれ

日本医師会を筆頭とする国民医療推進協議会（医議題提出があり、意見･情報交換。

療関係 38 団体）も、11 月 8 日から 12 月 12 日まで

副会長

木
下
敬
介

の間に国民皆保険制度を守る署名運動を展開。11 月

11 月 24 日（木）、介護保険対策委員会。この委員

28 日の中間報告では、日本医師会だけでも約 837 万会が県医師会に設置されて今回で 16 回を数える。今人の署名が集まり、他の団体のものを含めると総計が回の会議の主題はケアマネージャーと主治医との連携

1000 万人を超えたと発表された。ちなみに、山口県推進。ケアマネタイムのアンケート調査により、各郡

医師会は 21 万人強の署名を集め A1 会員 1 人当たり

市医師会における協力主治医が予想を大きく上回る数

177 人は全国第 3 位の成績。12 月 12 日の最終報告で登録。郡市医師会と山口県介護支援専門員連絡機協

で 2000 万人を超すかもしれず、そうなれば「国民の議会支部レベルでの連携強化に向けてのシステムを構大きな声」として無視できない数になる。

築していきたいもの。

11 月 20 日（日）第 4 回学びながらのウォーキン

11 月 25 日（金）、山口県高齢者保健福祉推進会議。

グ大会。これ以上の晴天はないというほどの好天気の「第 2 次やまぐち高齢者プラン」策定のための骨子案

中、山口県医師国保組合主催のウォーキング大会が開について協議。若干の修正が提案された。質疑応答

催。今回は海峡メッセ下関から関門人道トンネルを抜では前回と同様に改正介護保険法の地域包括支援セン

けて門司港レトロ地区までの約 8 ㎞のコース。腰にターのことが話題となり、マンパワーの確保が重要課つけた万歩計は 1 万歩を超えていた。
「学びながら」

題であることが指摘。

の部分は、郷土史家安冨静夫先生による「ウォークでこの日の夕刻、小野田市･厚狭郡医師会医療保険研

訪ねる関門海峡歴史物語」の講演。このウォーキング

究会。両医師会からそれぞれ 38 名と 12 名、県医師大会には 203 名が参加。回を重ねるたびに参加者が会から 10 名の計 60 名が参加。県医師会より、最近多くなるのは嬉しい。
同時に、山口県医師会健康スポーの中央情勢、医療保険、医療事故防止策について説明

ツ医学実地研修会も行われ、山口大学教育学部教授円があり、そのあと意見･情報交換。ある公的病院の勤信介先生による「健康寿命とウォーキング」を聴講し務医から、医師の過重労働の現状と救急医療の現場が102

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

疲れ切っていることをどこかへ訴えて欲しいとの切実な要望があった。

第 1745 号

12 月 4 日（日）、県民の健康と医療を考える会県
民公開講座。13 時より、山口県総合保健会館多目的
ホールにおいて、エッセイスト絵門ゆう子さんによ

11 月 26 日（土）、済生会下関総合病院落成記念

る「がんと一緒にゆっくりと」の講演で開始。全身式典が「海峡メッセ下関」において行われ、藤原会

がん転移があり、いつ死んでもおかしくないという長が出席し祝辞を述べた。

絵門さんの、あの迫力は一体どこからきているのだ
ろう。それにしても明るい。医師や医療現場に対し

11 月 28 日（月）、山口県医療対策協議会救急医療ても鋭い指摘と注文があった。シンポジウム「女性対策専門部会･医師確保対策専門部会、山口県社会福のがんを考える」では 3 人のシンポジストの講演に

祉協議会児童福祉専門部会。このうち医師確保対策

つづいて、絵門さんをコメンテーターに交えて質疑

等専門部会では、山口県におけるへき地診療所や自や意見交換。公開講座の締めくくりには国民皆保険

治体立の中小病院での医師確保、また、民間病院で制度を守るための要望書（案）が読みあげられ、採択。

も小児科･産科･麻酔科の医師確保が困難になってい県や国の為政者へ届けられる運びとなった。約 500る現状を踏まえ、医師確保セミナー開催や医師及び名が参加。そのあとの映画「殺人保険」では、米国医学生等に対する情報誌発行の継続が報告。さらに、の医療保険における民間保険会社の凄まじい営利主

医学生修学資金貸付制度、自治体立病院を対象とし義の事実が上映された。

たドクターバンクの創設等も検討されている。山口
県医師会から医師会ドクターバンクの状況（平成 17

12 月 8 日（木）、山口県警察協力医部会（仮称）

年には 6 件あり 3 件成立、3 件不成立）を報告し、設立準備委員会。第 2 回目の設立準備委員会におい出産や育児などで休職している女性医師の活用等にて会の正式名称と規約について協議。「山口県医師会

ついても提言。

警察医会」の名称で平成 18 年度発足の見通し。
この会議のあと第 16 回理事会が開かれ、平成 18

11 月 29 日（ 火 ） 夕 方、 第 10 回 武 見 セ ミ ナ ー。

年度役員改選に向けての選挙日程について協議。報山口県医師連盟より正･副委員長と事務局長の 3 名が告事項の中のひとつに医事案件調査専門委員会の担上京。セミナー及びそのあとのパーティとも大盛会。

当から、この 9 月より急に医事案件事例が増えていセミナーまでの午後の時間を利用して、官邸や衆･参ることが指摘。注目を集めた。前日 12 月 7 日の日

議員会館を訪問し地元選出国会議員に直接会って医医診療報酬検討委員会において、委員長より分厚い療現場からの声を伝え、要望書を手渡した。

答申書が植松日医会長に渡されたと藤原会長から報告。藤原会長にはこの 2 年間、診療報酬検討委員会

11 月 30 日（水）、山口県老人クラブ連合会との長としてのご苦労、お疲れさま。

懇談会。連合会正副会長、事務局長ほか計 7 名と県理事会を早めに切り上げて、今年も恒例の役員･職

医師会 3 役のほか計 8 名とで懇談。10 月 19 日に発員合同忘年会。冒頭に、この 1 年間大過もなく無事表された医療構造改革厚労省試案に関連して日本のに会務を全うできたことへの感謝の挨拶が、藤原会

医療の現状について情報交換し、国民皆保険制度を長よりあった。

守る国民運動や県民の健康と医療を守る県民公開講座について協議。

初夢とは正月 2 日に見る夢のことで、俳句の季語にもなっている。縁起のよい初夢は、一富士二鷹三12 月 3 日（土）、山口県医師会産業医研修会・産茄子四扇五煙草六座頭の順とか（俚言集覧）。よい年

業医部会総会。中野晴夫山口労働局安全衛生課長にであることを祈ってよい夢でもみたいものだが、次よる「労働衛生の動向」と伊藤治英山口労災病院長の一句はその初夢を詠んだもの。

による「過重労働と脳血管障害について」の 2 つの初夢や秘めて語らず一人笑む

特別講演をはさんで、山口県医師会産業医部会総会

この句の初夢の中味は、やはりこれも正月 2 日のが行われた。出席者 99 名。

松宇

姫始（ひめはじめ）のことらしい。

103

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山口県医師会報

平成 18 年 1 月

理事会
11 月 24 日

5藤原会長、上田・木下副会長、三浦専務理事、
吉本・濱本・佐々木・西村各常任理事、
正木・小田・湧田・萬・杉山・弘山・加藤・田中各理事、青柳・小田・山本各監事

山口県訪問看護ステーション協議会創立 10
周年記念式典・記念講演（11 月 6 日）

第 15 回

午後５時 10 分〜 7 時 45 分

第 1745 号

式典において会長の祝辞を代読。その後、記念講演とシンポジウムが行われ、「自分らしく生きる」をテーマとしたシンポジウムでシンポジスト
を務めた。
6

（佐々木）

中国四国医師会連合医事紛争研究会（11 月 6 日）
香川県医師会の担当で岡山市において開催され協議事項た。本会から、医療事故防止研修会への対応につ

1 「住み良さ日本一の県づくり推進会議」の設

いて等を議題として提出、要望についても 1 件

置について

提出した。

（吉本）

山口県では、「住み良さ日本一の山口県」の実現に向けて、「やまぐち住み良さ指標」の毎年の7

都道府県社会保険担当理事連絡協議会

状況（目標達成状況）や県民意見等を踏まえ、全（11 月 8 日）

県的な取り組みの促進を図るため推進会議の設置

植松会長の挨拶に引き続き、「国民皆保険制度が検討されており、その構成委員として山口県医を守る国民運動」の内容等について説明があった。

師会長に要請があり承認。

（西村）

報告事項

8

1

（11 月 8 日）

消防庁長官表彰受賞祝賀会（11 月 2 日）

山口大学医学部附属病院との懇談会

救急功労者として山大医学部附属病院先端救急

山口大学から石原医学部長ほか 19 名の参加を

医療センターの前川教授が受賞され、祝賀会に出得て、新医師臨床研修制度、医師確保対策等につ席した。

いて協議した。

2（佐々木）

編集委員会（11 月 5 日）

9（藤原、三浦）

日医感染症危機管理対策協議会（11 月 9 日）

今後の主要記事掲載予定、2 月に開催予定の郡

スマトラ島沖地震・津波災害の現況及びスリラ

市広報担当理事協議会の議題等について協議しンカにおける赤十字の活動並びに感染症対策につた。

いて報告。予防接種対策について協議した。
（杉山）

3

（加藤）

歳末放談会（11 月 5 日）

10

員会（11 月 9 日）

「今年の十大ニュース」をテーマに開催した。
（加藤）

山口県母子保健対策協議会不妊相談専門委

不妊専門相談センター・女性健康支援センター
における相談状況の報告。健康福祉センターで不4

生涯研修セミナー（11 月 6 日）

妊専門相談の夜間・休日の開催及び不妊治療費助特別講演 2 題、「クラミジア感染症」愛媛労災

成事業の延長について協議した。来年 2 月に「不病院宮内副院長、「新禁煙時代〜禁煙マラソンに妊を考える集い」を周南市で開催予定。
（藤野俊夫）

見る地域・職域禁煙化のノウハウ〜」奈良女子大
学高橋教授と生活習慣病シリーズ 9「肺がん診療の進歩と問題点」についてのシンポジウムを開催
した。

（田中）

11

厚生労働省が行う保険医療材料等使用状況調査に対する協力について

診療報酬改定及び材料価格改定の基礎資料とすることを目的に、厚労省が行う調査について協力

104平成 18 年 1 月

山口県医師会報を求められた。

（西村）

第 1745 号

滋賀県医師会担当により「子どもたちの健やか
でこころ豊かな成長を願って」メインテーマとし

12

山口県産業保健推進センター運営協議会て 4 分科会、「軽度発達障害をめぐって〜学校医（11 月 10 日）ができること〜」についてシンポジウムが開催さ

今年度上半期の事業報告・下半期の事業計画にれた。次期は島根県医師会担当で 11 月 11 日（土）ついて検討した。
13（藤原）

山口県高齢者在宅復帰支援検討協議会

開催の予定。
20（杉山）

第 3 回山口マンモグラフィ読影講習会（11 月 10 日）（11 月 12 〜 13 日）

在宅復帰支援システムについてモデル地区（萩山大医学部附属病院で開催、47 名が参加。来

市、周南市、周防大島町）の課題と対策について

年度山口県の予算が取れそうなので年 1 回開催

協議した。

予定。

（弘山）

14 「健康やまぐち 21 計画」中間評価・見直し検討部会（11 月 10 日）

21

（正木）

日医全国医療情報システム協議会（11 月 12 〜 13 日）

健康づくり重点目標項目案及び中間評価・見直し案について検討した。

（濱本）

都道府県医師会を中心とした全国医療情報シス
テム連絡協議会を前身とし、郡市区医師会を中心とした地域医療情報ネットワークシステム研究会

15

個別指導「下関地区病院」（11 月 10 日）、の協力を得て、本年度から日医が IT 問題を検討

個別指導「徳山地区」（11 月 17 日）することを目的に開催した。講演「ORCA プロジェ

病院 1 機関について実地指導が実施され、立ち会った。

クトの現状と今後の展開」、シンポジウム「医師（萬・加藤）会 IT 化の現状と展望」、並びに「電子カルテ」「医診療所 5 機関について実施、立会。
（湧田・萬）療の IT 化」について討論等が行われた。（加藤）16

学校心臓検診検討委員会（11 月 10 日）

新しい精密検査受診票及び一次検診の調査票について検討。心臓検診研修会・疑義解釈について
協議した。

（濱本）

22

徳山医師会創立 70 周年記念式典（11 月 13 日）
東京医科歯科大学：藤田紘一郎教授の記念講演「アレルギー病はなぜ増えたか〜きれい好きの功罪検証〜」のあと記念式典が行われ、藤原会長が17

第 2 回社保国保審査委員会正副委員長との祝辞を述べた。

（田中）

協議会（11 月 10 日）
個別面談の内容・指導内容等について、協議し
た。

（西村）

23

第 2 回性教育実践調査研究委員会（11 月 14 日）
学習指導要領及びワーキンググループ会議並び18

都道府県勤務医担当理事連絡協議会に児童生徒のインターネットの利用状況調査結果（11 月 11 日）の概要について説明。効果的な性教育の指導方法

全国医師会勤務医部会連絡協議会の報告、茨城及び性教育に係る冊子（保護者用冊子の作成）に県・長野県・京都府・愛媛県による勤務医の活動ついて検討した。第 3 回は 2 月 16 日（木）開催

報告があった。また、医師、臨床研修後の医師の予定。

（田村晴代）

教育、医師不足と偏在等について活発な意見交換が行われた。

（田中）24

都道府県医師会長協議会（11 月 15 日）

山口県提出の厚生労働省「医療制度構造改革
19

全国学校保健・学校医大会（11 月 12 日）

試案」についてなど 8 件の議題について協議し、105

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

日医からは「消費税に関するアンケート集計結果」

25 人の出席があった。

第 1745 号（吉本・小田・杉山）「三位一体改革にともなう看護師等養成所運営費補助金等」「第 3 回国民医療推進協議会」について報告があった。

（藤原）32

小野田市医師会：中村克衛先生、萩市医師会：
綿貫

25

県選奨式（11 月 18 日）
實先生が授賞された。

（事務局）

山口県福祉総合相談支援センター運営委員会（11 月 17 日）

33

昨年の事業報告、事業計画及び 18 年度の事業方針案について協議した。
26

（弘山）

産業保健連絡協議会・産業医部会理事会

河村建夫代議士を囲む会（11 月 18 日）

県議会議長ほか 300 名の出席者で盛会であっ
た。
34

（事務局）
山口県消化器がん検診研究会総会・講習会（11 月 17 日）（11 月 19 日）連絡協議会では、労働衛生行政の動向及び産業決算及び事業計画・予算について承認された。

保健推進センター・地域産業保健センター事業並講習会では、症例研究 3 題、特別講演は「大腸びに勤労者健康教育の取組について各担当から説がん集検における制度管理」について佐賀県立病明。意見要望について協議した。理事会では、部

院放射線科下田悠一郎先生の講演があった。

会の決算及び総会について協議した。
27

（小田）

医療情報システム委員会（11 月 17 日）

（三浦）
35

第 3 回山口救急初療研究会（11 月 19 日）

県医師会情報ネットワーク化の促進について協「ショック治療」のビデオの上映、当番世話人

議、日医全国医療情報システム協議会報告と岩国・の徳山中央病院宮内先生の挨拶後、一般講演 7 題、小野田・徳山・下関地区の医療情報ネットワーク

徳山医師会主催の AED 講習会徳中病院の宮内先の現状報告が行われた。

生が報告。「外傷初期診療ガイドライン JPTEC 、（吉本、加藤）JPTEC の講演及びデモンストレーションの実演」
28

女性医師懇談会（11 月 17 日）

があった。

（佐々木）

女性医師の働きやすい職場環境、「女性医師部会（仮称）」の設置について協議した。 （田中）36

山口県国保地域医療学会（11 月 20 日）

開会式で藤原会長の祝辞を代読した。 （杉山）29

医療廃棄物研修会（11 月 17 日）

山陽小野田市の共英製鋼（株）において、産業廃棄物処理施設を見学した。53 名の出席があっ
た。

（西村）

37

健康スポーツ医学実地研修会（11 月 20 日）

特別講演「健康寿命とウォーキング」で山大教
育学部丹教授の講演後、海峡メッセ下関から門司レトロまでウォーキングを実施した。

30

（濱本）

糖尿病対策推進会議設立準備委員会（11 月 17 日）

38

国立病院機構山陽病院勤務医懇談会

委員長に山大医学部附属病院の谷澤教授、副委（11 月 20 日）

員長には山口労災病院矢賀副院長が選任された。

上岡院長をはじめ 32 名の勤務医の先生方が出

現在の取組状況及び今後の取組について検討し席され、病診連携等のテーマで活発なフリートー

た。

キングが行われた。

31（田中）
萩市医師会医事紛争研究会（11 月 17 日）

平成 16 年の事案の中から 11 件の内容について報告、また、医療事故防止の説明を行った。

106

39

（湧田）

山口県教育庁との懇談会（11 月 21 日）

今年度も教育長を囲んで有意義な意見交換が行
われた。

（杉山）

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

医師国保理事会 第 11 回
1

傷病手当金の支給について

1

1 件について協議、承認。
2

互助会理事会第 1745 号

第 12 回

傷病見舞金支給申請について
1 件について協議、承認。

第 4 回「学びながらのウォーキング」大会について郷土史家の安富静夫先生による特別講演「ウォークで訪ねる関門海峡歴史物語」のあと、海峡メッセから門司港レトロ地区まで 203 名の参加を得てウォーキングを行った。

（佐々木）

107

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

飄 々編 集 委 員● 異常気象？ ●というわけで、2004 年は 10 個の台風が日本
本土に上陸し、水害による死者行方不明者は 315

川野 豊一
どで、一世紀の間の気温上昇の半分以上の 0.4℃の上昇を見たそうである。

人にのぼり、都市化の影響が少ない全国 17 地点

それでも、今後 100 年の間に地球上の気温がで平均した年平均気温も 1898 年以来第 2 位の

2 〜 3℃程度上昇する可能性は高いといわれてい高温であったそうで、異常気象では？と考えたくる。また、もっと気温が上昇する可能性や逆に温なる。（「異常気象」とは、気象庁でも世界気象機

暖化がきっかけとなって小氷河期へ移行するとい構でも、30 年に 1 回程度しか生じない、まれなう説もあるそうである。気温の上昇はそれ単独が現象の発生を言うそうである。人が一生の間に 1起こるのではなく、降水量の変化、風向や風力の

回か 2 回経験するかどうかといった「めずらしい」変化、豪雨や干ばつ、異常高温や異常低温などの現象ということになる。
）「異常気象」を伴う「気候変動」をもたらし、地高温化や台風上陸数の増加は、「地球が温暖化

球上の生態系は大きな影響を受けると考えられてしている」ためではないかと素人のわれわれもいる。どのような気候変動が起こり、それが生態考えるが、実際、地球全体の地上平均気温は 20

系へどのような影響を及ぼすかは、起こってみな

世紀に入って急激に上昇しており、その理由は、ければわからないということらしいが、気候変動

19 世紀以降に生じた急激な二酸化炭素濃度の増は一様なゆっくりとした変化ではなく異常気候や加が、地球大気の温室効果を増大させた結果と考

異常気象の激化という形で現れるそうで、こうなえられている。

ると

ところが、大気中の二酸化炭素濃度の上昇とThe Day After Tomorrow

も単なる絵空事ではすまないのかもしれない。

気温上昇の量的関係については地球の状態に関すということで、このまま気温上昇が続けば、大る多くの不確定要素に依存するので簡単には言え

きな気候変動が起きて様々な自然災害が生ずる

ず、用いられるモデルやパラメータでかなりのばと考えられており、したがって二酸化炭素排出量

らつきが生じるらしい。実際、現在まで大気中をできるだけ抑制あるいは削減することが望ましの二酸化炭素濃度は 19 世紀以降一貫して増加しい。そのためには、全世界的な国際協力が必要なている（過去 100 年の間に 270 〜 280 ppm かことは京都議定書を待たなくても明らかと思われら 380 〜 390 ppm）のに対して、地球の平均気る。また、この国際的な協力の目的は、単に二酸

温は 1910 年から 1940 年にかけて 0.4℃ほど上化炭素排出量を減らすことだけではなく、未来の昇したものの、その後 1970 年代の半ばまでは、ために地球環境を保全することであろう。そのた

0.1℃ほど低下もしくはほとんど変化しなかった

めにはエネルギー消費の効率化や合理化の努力もそうである。
（この間 1963 年（昭和 38 年）に不可欠である。政府や企業の努力だけでなく、わ

日本列島の日本海側では 38 豪雪と呼ばれる大豪

れわれ個人も自ら考え、未来の地球を守るために、雪に見舞われ、「地球寒冷化」の兆候ともいわれ無駄なエネルギーを費やさないよう、「もったいたそうである）1970 年代後半以降は、気温の上ない」を大事にしてゆきたい。

昇傾向が急速に強まって 2000 年までの 20 年ほ108山口県医師会報

平成 18 年 1 月

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1745 号

山口県医師会勤務医部会総会
平成 17 年度山口県医師会勤務医部会を第 96 回山口県医師会生涯研修セミナーの開催日に併せ、下記のとおり開催いたします。
つきましては、ご多用中とは存じますが、万障お繰り合わせの上、是非ご出席ください。
記とき

平成 18 年 2 月 12 日（日）正午〜（生涯研修セミナー

午前中の特別講演終了後）

山口県総合保健会館

2 階多目的ホール（山口市吉敷 3325-1）

ところ
議事 （1）平成 17 年度事業報告（2）平成 18 年度事業に対する要望について（3）その他山口県臨床整形外科医会総会・教育研修会
と

き

ところ

平成 18 年 2 月 18 日（土） 午後 6 時 30 分〜午後 8 時 30 分
山口グランドホテル（山口市小郡黄金町 1-1）TEL：083-972-7777

Ⅰ

定例総会（18:30 〜 19:15）

Ⅱ

特別講演（19:15 〜 20:30）「骨粗鬆症治療から高齢者の骨･関節の健康管理へ」
産業医科大学整形外科 教授 中村
取得単位

利孝

日本整形外科学会教育研修 1 単位
単位認定の必要な方は、受講料 1,000 円が必要です。

※

講演会終了後、情報交換の場を用意します。

第 1 回山口県エンゼルケア研究会とき

平成 18 年 1 月 22 日（日） 午後 2 時〜午後 5 時

ところ

山口県セミナーパーク内

14:00 〜 15:30

容研修室（山口市秋穂二島 1062）

講演会「心のケアとしての死化粧（仮）」作家・エンゼルメイク研究会代表
15:30 〜 15:40 休憩
15:40 〜 16:30 エンゼルメイク実演
阿部クリニック看護師部長
16:30 〜 17:00 質疑応答

参加定員

100 名

参加料

1,900 円（税込）

参加資格

山口県内の医療機関従事者、福祉関係従事者、医療系学生

問合先山口県エンゼルケア研究会事務局〒 744-0061

下松市河内出合

小林

光恵

塩瀬

栄子

医療法人 創黎会 阿部クリニック内

TEL：0833-46-3773

109山口県医師会報

平成 18 年 1 月

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内

第 1745 号

第 96 回山口県医師会生涯研修セミナー
平成 17 年度第 6 回日本医師会生涯教育講座
山口県かかりつけ医認知症診療推進研修会
と

き

ところ
日

平成 18 年２月 12 日（日）午前 10 時〜午後 3 時 15 分
山口県総合保健会館

2 階多目的ホール

程
開会

10:00

ミニレクチャーⅠ
役立つシリーズ７

10:00 〜 10:30

便通障害（仮題）
山口県立総合医療センター内科 部長

ミニレクチャーⅡ
役立つシリーズ８

一行

相良

健

本間

昭

前川

剛志

10:30 〜 11:00

視野からわかること
山口大学医学部眼病態学講座 助教授

特別講演

竹中

11:00 〜 12:00「認知症を地域で支える：かかりつけ医の役割」
東京都老人総合研究所精神医学研究 部長
山口県医師会勤務医部会総会
昼食・休憩

12:15 〜 13:15

シンポジウム13:15 〜 15:15

12:00 〜 12:15「臨床医に役立つ救急医療の知識と技術」
司会：山口大学医学部生体侵襲医学講座 教授
１. 小児救急山口大学医学部生殖・発達・感染医科学講座（小児科）講師

長谷川真成

２. 脳卒中に対する初期診療
山口大学医学部脳神経病態学講座（脳神経外科）講師

藤澤

博亮

河村

修二

森景

則保

小田

泰崇

宮内

善豊

３. 循環器救急疾患に対する初期診療
山口大学医学部器官制御医科学講座（第２内科）助手
４. 急性腹症の初期診療
山口大学医学部器官制御医科学講座（第１外科）助手
５. 外傷の初期診療
山口大学医学部附属病院先進救急医療センター 助手
６. 心肺蘇生法：AED を中心に
徳山中央病院麻酔・集中治療科 部長
総合討論
閉会

15:15

取得単位

日医生涯教育制度 ５単位（全日）日本内科学会認定内科専門医の更新 ２単位（全日）110山口県医師会報

平成 18 年 1 月

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内

第 1745 号

第 41 回山口大学医師会山口大学医学部主催医師教育講座
体験学習『神経診察法と神経画像診断の実際』ときところ

平成 18 年３月５日（日）午前 9 時〜午前 12 時 30 分
山口大学医学部福利厚生施設棟（医心館）２階談話室

講対

山口大学医学部脳神経病態学神経内科スタッフ
山口県医師会会員（30 名）

師
象

受講料
申込先

10,000 円
所属郡市医師会

申込締切

平成 18 年 1 月 20 日（金）日

※ 欠席の場合は払戻しいたしません。

程− 09：00
09：00 〜 09：05

受付
開会の挨拶

09：05 〜 10：00

講義１「神経診察法」

10：00 〜 10：05
10：05 〜 11：00

11：00 〜 11：05
11：05 〜 12：30

講師：助教授
司会：教授

根来
神田

清
隆

講師：講師
司会：教授

川井
神田

元春
隆

休憩
講義２「神経画像診断」

休憩
実技指導「神経診察法の実際（少人数グループで）」担当：山口大学医学部脳神経病態学神経内科スタッフ＊ 12:30

閉会の挨拶

第 42 回山口大学医師会山口大学医学部主催医師教育講座
体験学習『行動科学に基づく医療面接』とき

平成 18 年 3 月 19 日（日）10:00 〜 15:10

ところ
講
師

山口大学医学部霜仁会３階（宇部市南小串 1-1-1
山口大学医学部附属病院総合診療部スタッフ

対
象
受講料

山口県医師会会員（32 名）
10,000 円 ※ 欠席の場合は払戻しいたしません。

申込先
申込締切
日
程

所属郡市医師会
平成 18 年 2 月 3 日（金）− 10：00
10：00 〜 10：05
10：05 〜 11：00

TEL:0836-22-0088）

受付
開会の挨拶
講義１「医療面接の３つの役割軸」
講師：教授

11：00 〜 11：10
11：10 〜 12：00

福本

休憩
講義２「新しい医学教育における医療面接と OSCE」
講師：助教授

村上不二夫

12：00 〜 13：00

昼食

13：00 〜 15：00

実習（模擬患者実習）「患者教育の実際 - 良好な関係の構築を目指して -」講師：医師（奈義ファミリークリニック所長） 松下
全体の講評、閉会の挨拶

15：00 〜 15：10

陽平

明

111

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

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第 1745 号

学術講演会
と

き

平成 18 年 1 月 20 日（金） 午後 6 時 40 分〜

ところ

海峡メッセ

特別講演

19:00 〜

10F 国際会議場（下関市豊田町 3-3-1）TEL：0832-31-5600「根治的前立腺摘除術における病理学的病気予測と PSA 再発」
九州大学大学院医学研究院泌尿器科学分野 教授
取得単位

日本医師会生涯教育制度

内藤

誠二

5 単位
共催：下関市医師会・豊浦郡医師会ほか

第 255 回木曜会（周南地区・東洋医学を学ぶ会）とき

平成 18 年 2 月 9 日（木） 午後 7 時〜

ところ

サンルート徳山

別館 1F「飛鳥の間」

TEL:0834-32-2612
テーマ

症候の発生機序と弁証意義①「のどが渇く」
「針灸症例

年会費

初級 1」

1,000 円※漢方に興味おありの方、歓迎致します。お気軽にどうぞ。
[ 代表世話人・解説 ] 周南病院院長

磯村達

TEL:0834-21-0357

山口県医師会カード〔ゴールドカード〕の発行について
当会では会員福祉事業として、㈱やまぎん JCB と提携し当会会員に年会費永久無料の山口
県医師会カード（ゴールドカード）を発行しました。
このカードは下記の特典があります。お申込は郡市医師会窓口にてお願いします。
＜特典＞
1

年会費永久無料見本

家族会員カード年会費
2

112

1 名無料

優遇宿泊施設の確保
国内

900 施設

宿泊料割引サービス

国外

12,000 施設

優待割引サービス

3

利用限度額

100 万円

4

出張手配サポート

航空券・JR 券･ホテルの手配やベストプランの提示

5

旅行傷害保険サービス

最高 5,000 万円の傷害保険を自動付与

6

空港ラウンジの無料サービス

7

全国タクシーチケットサービス

8

その他

※

申込用紙は郡市医師会に準備しております。

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

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内

第 1745 号

山口県医師会メーリングリスト（通称メドオール）
参加者募集について
メーリングリストとは、あるアドレスに送信すると参加者全員に同じメールが配信されるものです。メドオールは医師会員同士が互いに意見交換や情報提供を行う場を提供するもので、
メドオールを通して地域医療の発展、さらには医師会全体の向上に繋がればと思います。また、
将来的には医師会からの文書通達の手段として利用する予定です。
このメドオールは 7 年前から設置しており、現在の参加者は百数名です。医師会員でまだ未加入の方はこの機会に参加してみてはいかがでしょうか。
参加希望の方は当会メールアドレス（info@yamaguchi.med.or.jp）にお名前と所属郡市医師会、メールアドレスをご記入の上送信、もしくは下記申込書にご記入の上、当会まで FAX してください。
また、現在登録しておられる方で、メールアドレスの変更･脱会を希望される方は、当会までお知らせください。
＜注意事項＞
山口県医師会員相互の情報交換を目的としてますので、不平不満、他人を誹謗中傷するような記事はご遠慮願います。また、大量の容量のメールも禁止いたします。

山口県医師会 総務課 宛
以下のとおり、メーリングリスト登録･変更･脱会を申し込みます。
申込年月日：平成
メドオール
メドオール

□参加します登録・変更・脱会□変更します

年

月

日

申請書

□脱会します をつけてください

フリガナ
氏

名

所属郡市医師会
登

医

録

会

＠

メールアドレス
備

師

考

学術講演会
と

き

ところ

平成 18 年 1 月 27 日（金） 午後 7 時〜
岩国市医療センター医師会病院

東館 4F 講堂

特別講演
「進化する高血圧治療と ARB −高血圧研究の歴史とこれからの治療戦略−」
愛媛大学医学部第二内科 教授

檜垣

實男

113

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

山口県ドクターバンク

求人情報

最新情報はこちらで http://www.yamaguchi.med.or.jp/doctorbank/banktop.htm
問合先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0811 山口市吉敷 3325-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527 E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp

平成 18 年 1 月 1 日現在
登録日

所在地

施設種別

1

H16.12.08

山口市

病院

精神科
医師 2 名募集

常勤

精神保健指定医歓迎

2

H16.12.13

周南市病院

消化器内科、一般外科
医師 2 名募集

常勤

雇用予定期間 H17.01 から

3

H16.12.13

山口市

無床診療所

常勤

H17.01 開業

4

H16.12.13

山口市

有床診療所

常勤

定年 60 歳5

H17.01.11

下関市

病院

内科
医師 1 名募集

常勤

午前 9 時から午後 5 時まで

6

H17.01.11

防府市

病院

内科
医師 1 名募集

常勤

12 H17.01.13

岩国市

刑務所

内科医師 1 名（ただし、歯科を除く他
の科可）

常勤

看護師 1 名内科

常勤

13 H17.01.24

下関市
有床診療所
（豊北町）

診療科目

内・脳外・循・
整のいずれか医師 1 名募集
内・脳外・循・
整のいずれか医師 1 名募集

雇用形態

14 H17.02.04

宇部市

病院

15 H17.02.09

宇部市

病院

神経内科医師
1名

16 H17.02.09

宇部市

病院

小児科医師
1名

17 H17.02.09

宇部市

病院

麻酔科医師
1名

18 H17.02.22

玖珂郡錦
町

病院

外科医師
1名

常勤

19 H17.03.03

周南市

診療所

内科・外科・精神科医師
1名

常勤

20 H17.03.12

下関市

有床診療所

整形外科医師
1名

常勤

内科・外科・整形外科医
師2名

常勤

114

病院

・雇用予定期間は 2005 年 1 月から・常勤の勤務条件は 8:30 〜 17:30
・年齢問わず平成 17 年 4 月から雇用・8:30-17:00
・定年 65 歳（ただし勤務延長で 68 歳まで可能）
年齢 30 歳くらい
定年 60 歳

年齢 64 歳くらい
常勤 2 名 8:30-17:00
非常勤 1 名 非常勤の場合、週 1 〜 3 回
一日 4-8 時間
8:30-17:15
常勤
65 歳定年制
H17.04- 雇用予定
8:30-17:15
常勤
65 歳定年制
H17.04- 雇用予定
8:30-17:15
常勤
65 歳定年制
H17.04- 雇用予定

内科・脳外科・泌
尿器科その他医師
3名

21 H17.03.30. 下関市

備考

8:00-16:45
定年 65 歳8:30-17:30
年齢問わず
雇用予定期間はドクターの意思を尊重
8:30-18:30（17:30）
年齢問わず
2 つのクリニックとの交代勤務制
手術にも積極的に取り組む方歓迎
雇用予定期間は定めなし
年齢 65 歳くらい
9:00-17:30

山口県医師会報

平成 18 年 1 月
登録日

所在地

施設種別

第 1745 号

診療科目
雇用形態
内科 2 、精神科 1 、消化器科 3 、小児科 2 、脳外 4 、泌尿器科 1 、産婦人常勤
科 2 、眼科 1 、放射線科 1 、麻酔科 1 、臨床病理 1 、救命救急 2

22 H17.05.24 下関市

病院

23 H17.05.24

防府病院

精神科 1 名24 H17.06.05

秋穂

無床診療所

内科または外科
医師 1 名25 H17.06.05

秋穂

無床診療所

リハビリテーション科
理学療法士 1 名

26 H17.06.06 山口市

特殊法人

5 名献血検診業務

非常勤

27 H17.07.28 宇部市病院

脳神経外科医師 1 名

常勤

28 H17.07.28 宇部市

病院

看護師

常勤

29 H17.07.28 宇部市

病院

リハビリテーション科
理学療法士 2 〜 3 名

常勤

30 H17.08.10 宇部市

病院

小児科あるいは内科医師 1 名

常勤

31 H17.08.30 下松市

病院

婦人科医師

1名

常勤

32 H17.09.27 柳井市病院

内科医師 2 名
整形外科医師 1 名
小児科医師 1 名

常勤

33 H17.10.03 宇部市病院

整形外科・外科医師

1名

常勤

34 H17.10.17 岩国市病院

内科、皮膚科それぞれ 1 名

非常勤

35 H17.11.07

病院

光市

2名

年齢 30 〜 50 歳
8:30-17:15
定年制 63 歳

平成 17 年 5 月より雇用
8:30-17:00
年齢 60 歳くらい
9:00-13:00（休憩 60 分）
非常勤
週 4 回、3 時間、70 歳くらい
特別養護老人ホーム
H17.06- 雇用予定
常勤または8:30-17:30 月〜金曜
非常勤
年齢 30 歳くらい
常勤

2〜3名

内科

備考

常勤

週2〜3回
1 日 8 時間
9:00-17:00
年齢 55 歳くらいまで面談の上、決定8:30-17:15
年齢 55 歳くらいまで
年 60 歳、再雇用あり
8:30-17:15
年齢 55 歳くらいまで
年 60 歳、再雇用あり
8:30-17:15
年齢 55 歳くらいまで
65 歳定年制
8:45-17:30
年齢 55 歳くらいまで
定年 60 歳、再雇用制度あり
8:30-17:15
年齢 65 歳まで
定年 65 歳8:30-17:00
60 歳定年
当直可能な方
雇用予定期間の定めはなし
週 3 回、9:00-18:00
年齢 60 歳くらいまで
雇用予定期間は随時
8:30-17:00
年齢 60 歳くらいまで

求職情報

1

登録日

希望の担当科目

H17.05.16

皮膚科

雇用形態
・常勤･非常勤どちらでも可・9:00-17:00
・日･月･火･水･木･金曜
・週休については特にこだわらず
・宿舎不要
・H17.07 頃希望
・宇部市希望

備考115

平成 18 年 1 月

山口県医師会報

第 1745 号

訂 正

平成 17 年 12 月号（No.1744）にて、一部間違いがありましたので、お詫びして訂正いたします。
P.1053 郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事協議会
左 3 行目（誤） 小野田市の開業医が入っていないので･･･（正） 小野田市の小児科医が入っているので･･･

編集後記
明けましておめでとうございます。昨年１年間は地震、台風等の自然災害の多発した年でした。１昨年の年末に起きたスマトラ沖地震の余韻の残っていた 3 月 20 日には福岡西方沖地震、10 月 8 日のパキスタンのカシミール地方を中心とした地震と大きな地震が続き、その後も関東、東北地方で小規模の地震が頻発しています。8 月末に米国南部を襲ったハリケーン「カトリーナ」は大きな被害をもたらし、9 月 6 日に九州に上陸した台風 14 号は九州、四国、中国に大きな爪痕を残しました。このとき道路の一部が破壊され、不通となっていた山陽自動車道の玖珂−岩国間は、12 月に入ってやっと開通したのでした。
しかし昨年最も猛威をふるったのは小泉旋風ではなかったでしょうか。昨年８月末の衆議院解散総選挙で自民党が大勝し、その勢いで次々と重要法案や政策が、これといった反対もなしに成立していきました。選挙の争点は「郵政民営化に Yes か No か」の一点であったにもかかわらず、郵政民営化法案成立後は、年金制度改革、定率減税の廃止、医療制度改革と国民の負担増を招く政策作りに、与野党からはほとんど反対らしい反対の声は上がっていません。
政府・与党医療制度改革協議会でまとめられた「医療制度改革大綱」は、高齢者の負担増を求める内容で、さらに 18 年度の診療報酬改訂の引き下げ、中医協委員の団体推薦規定の廃止、医療給付費の伸びの（実質的）管理等が盛り込まれました。そして、ある程度は予想していたものの、恐れていたことが現実となりました。来年４月の診療報
酬改定が 3.16% の引き下げで政府内合意されました。平成 14 年度の改定以来の引き下げで、引き下げ幅は過去最大となります。
小泉首相からの過去最大の引き下げ幅にするようにとの指示のもと、自民党社会保障制度調査会での検討も行わず、谷垣財務相、川崎厚生労働相、安倍官房長官、中川政調会長らの協議で決着するという異例の方法での合意でした。医師会の意向はほとんどといって良いほど反映されていません。いつもなら医師会を応援してくれる政治家も、「抵
抗勢力」「反小泉」のレッテルを貼られるのを恐れ、今回は黙りを決め込んでいます。
日本の医療の安全はスタッフの「努力と使命感」で支えられていると言っても過言ではありません。11 月号の勤務医のページで済生会山口総合病院の小野史郎先生が嘆いていたように、診療報酬の削減は人件費の削減につながり、必要なスタッフの確保に支障が出たり、スタッフのやる気や使命感の喪失につながりかねません。
年末になり、今度は耐震強度偽装事件で日本は揺れました。日本建築構造技術者協会の会長は「建築業界はこれまで性善説でやってきた。このようなことが行われているとは思ってもいなかった」と TV ニュースの中で話していましたが、手抜き工事が日常茶飯事といわれる土木・建築業界が性善説かどうかはさて置いて、せめて医療界だけは性善説でありたいものと考えます。富士見産婦人科病院事件や慈恵医大付属青戸病院腹腔鏡手術事件のような人体実験まがいの医療行為は、たとえ一部の医師による行為であったとしても、医療界全体に対する国民の不信となってきます。
（吉本）

F rom E ditor
116

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号

署名運動に関する御礼
平成 17 年 12 月 19 日

会員各位
日 本 医 師 会
山口県医師会
署名運動に対するご協力に感謝申し上げます。また、本年 12 月末に決定される財務省予算原案において過度な患者負担増案を盛り込ませないために大変ご無理を申し上げましたが、ご理解いただきましたことに重ねて御礼申し上げます。
まず、今回の 12 月 12 日最終集計において署名が約 1700 万人（山口県：約 32 万人）になった事をご報告申し上げます。署名運動中間集計が短期間で約 1000 万人となったことは、政府・与党に対して大変なインパクトとなり、政府・与党医療改革協議会から出された「医療制度改革大綱」において、中医協の見直し案でほぼ確定していた診療側委員 2 名削減案
を 1 名削減に押し返し、団体推薦規定廃止においては任命に当たって地域医療を担う関係者の意見を求める事となり、経済財政諮問会議と財務省が強く主張していた保険免責制を阻止し、医療費総枠管理制導入を「目安となる指標」の策定にとどめることができました。
さらに、高額医療費の定率負担増が見送られ定額部分のみの負担増（一ヶ月 7800 円増）となり、人工透析患者の負担増は高所得者のみ月 1 万円増に押しとどめることができたこと
は前回ご報告申し上げました。
今回、署名の合計が約 1700 万人になったことは前回の衆議院選挙で 2500 万人の投票によって圧勝した自民党にとっても大変な脅威となっています。平成 20 年度から始まる新高
齢者医療保険制度において、経済財政諮問会議や財務省の主張していた 75 歳以上 2 割負担は阻止できたものの、70 歳から 74 歳における高齢者の患者負担が 1 割負担から 2 割負担となることは、決して容認できることではありません。年金生活の高齢者に過度な患者負担増を求めることは、初期治療や予防の機会を逃し、疾病の重症化を招き国民の不幸と不安を増大させるだけでなく、かえって医療費の増加を引き起こします。
健康保険制度の改正には法律改正を要し、来年 2 月に法案が提出され、6 月頃に国会審議が終了する予定です。医療制度の改悪は今後 10 年 20 年を拘束します。財政を優先するのではなく誰もが安心して良い医療を受けることができる国民皆保険制度を国民が望んでいることを国会の場において示すためにも、今回の約 1700 万人の署名は大変有効です。
平成 18 年度の診療報酬改定においては、虎の威を借る財務省が新規国債 30 兆円以下を目指して、最後までマイナス 4.5％改定（本体マイナス 3％）を譲らず、交渉に難航を極めました。結局、総理の強い意向により異例の決着となり、残念ながら本体マイナス 1.36％
改定（平成 14 年度はマイナス 1.3％）となりましたが、今回の署名活動がきわめて有効に働いた事を申し添えます。
すべての医師が一丸となり、今後ともご協力賜りますことをなにとぞ宜しくお願い申し上げます。
※ 郡市別署名数は次ページ

117

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

第 1745 号「国民皆保険制度を守る署名運動」

都道府県医師会名医師会獲得分
署名数

医師会員獲得
平均署名数

署 名 数 （12 月 12 日現在）

北海道医師会

233,68237.23

青森県医師会

84,987

66.09

郡 市・ 団 体

署名数

岩手県医師会

169,483106.86

会員 1 人当たり署名数

宮城県医師会

171,863

57.56

秋田県医師会85,14954.48

山形県医師会102,71562.71

福島県医師会

141,70653.9

茨城県医師会

176,39076.89

栃木県医師会
群馬県医師会
埼玉県医師会

190,603201,866
569,848100.32100.48104.64千葉県医師会263,62468.85

東京都医師会

1,105,605

57.79

神奈川県医師会

504,54763.55

新潟県医師会

183,665

56.62

大島郡医師会

2,906

83.03

玖珂郡医師会

4,447

78.02

熊毛郡医師会4,673

179.73

吉 南 医 師 会

10,116103.22

厚狭郡医師会3,467

128.41

美祢郡医師会

1,520

89.41

阿武郡医師会3,505

184.47

豊浦郡医師会

5,163

122.93富山県医師会90,02873.61

石川県医師会

126,084111.19福井県医師会

126,237

136.33山梨県医師会106,238

107.09下関市医師会34,47873.20

宇部市医師会23,20974.63

山口市医師会19,44987.22

長野県医師会295,780

141.66萩 市 医 師 会

11,228130.56岐阜県医師会254,222104.92静岡県医師会

200,076

51.49

徳 山 医 師 会

16,60969.20

愛知県医師会630,32276.15

三重県医師会219,719102.48滋賀県医師会107,63881.54

京都府医師会229,09176.88

大阪府医師会

2,148,778

136.56兵庫県医師会647,68376.02

防 府 医 師 会

17,83183.71

下 松 医 師 会

7,356

90.81

岩国市医師会

17,377101.62

小野田市医師会

9,476

115.56奈良県医師会

171,66291.31

152,316101.48

光 市 医 師 会

5,801

67.45

和歌山県医師会

柳 井 医 師 会

13,654148.41

鳥取県医師会64,06189.1

島根県医師会

150,139160.75長門市医師会8,265

131.19岡山県医師会266,491103.29広島県医師会382,07875.97

山口県医師会

265,126

125.77徳島県医師会

99,98370.56

香川県医師会

137,49377.68

愛媛県医師会

183,07968.72

美祢市医師会2,187

老 人 ク ラ ブ

2,426

日本助産師会150

歯科技工士会83高知県医師会

123,639

84.57

そ の 他（ 県 医 ）39,750福岡県医師会818,897113.58

計

265,126佐賀県医師会185,317136.26長崎県医師会

213,33867.28

熊本県医師会303,574105.66大分県医師会

145,31874.14

宮崎県医師会

125,05875.16

鹿児島県医師会

216,57957.25

沖縄県医師会118,881

72.31

9,502

-

13,500,160-

国民医療推進協議会
計
合

計

128.6554,382
319,508

Ａ１会員 1
人当たり
268.49日 本 医 師 会
総

118

合

計

山口県医師会報

平成 18 年 1 月

公

第 1745 号

示

本会役員等の選挙の立候補届出について本会会長以下各役員、代議員会正副議長、裁定委員及び日本医師会代議員・同予備代議員は、来る 3 月 31 日をもって任期満了となります。
つきましては、定款及び選挙規則に基づき下記選挙を執行いたしますので、立候補及び推薦の届出をお願いいたします。
記
選挙期日

平成 18 年 2 月 23 日（木）届出締切

平成 18 年 2 月

8 日（水） 午後 5 時

平成 18 年 1 月 15 日
山口県医師会長

藤

原

淳

119

発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0811 山口市吉敷 3325-1
TEL：083-922-2510

総合保健会館５階
FAX：083-922-2527

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1,000 円（会員は会費に含む）■ ホームページ■ E-mail

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