医療従事者をエボラウイルス感染症から守る
共同編集

7
表１

和田 耕治・吉川 徹・黒須 一見

防護服（カバーオール），エプロン・プラスチックガウンの選定基準と使用上の注意点
榮留 富美子する部位を防護服で覆い感染経路を断つことがはじめに第１のポイントである。例えば，作業中に体のどこに病原体を含んだ物質が付着するかを考エボラウイルス感染症の患者のケアにあたる

え，防護服の形状を決定する。作業内容に応じすべての医療従事者に対して，全身を完全に覆て，ばく露する部位は異なるので，現場での作う個人防護具を装着し，ばく露されるリスクを業内容と，作業に付随して起こる動作に応じて低減することが必要である。つまり，個人防護防護服を使い分けることが大切になる。そして，具は，隙間があくことなく，皮膚が露出しない防護具は，長袖で袖口の締まったもので，医療ようにカバーできるものが求められる。

従事者の皮膚をなるべく広範囲に覆うことがで

本稿では，防護服（カバーオール） 及びエプきる形態のものが推奨される。

ロン・プラスチックガウンの選択のポイントやまた，患者の搬送などである程度の距離を歩使用上の注意を紹介する。表１・表２はWHO，いたり，しゃがんだりする動作がある場合に全米国CDCが推奨している個人防護具の性能を身の防護をする必要がある場合は，体の大部分まとめたものであり，表３は，日本で入手できを覆うことができるフード付きのつなぎ服を選る防護服（カバーオール） とエプロンの商品例

択した方が望ましい。

を示している。

防護服（カバーオール）

２．防護服（カバーオール）の素材を選ぶ上でのポイント防護服（カバーオール）について，WHO及び感染症対策のために用いる防護服を選択する

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る 7

米国CDCガイドラインでは，ISO規格を用いてWHO，米国CDCが推奨している個人防護具の性能〈防護服〉WHO

米国CDC

①単回使用
②文化的に受け入れられない色は避けること，例：
黒③汚染した場合に見つけやすい明るい色が望ましい④袖がずれないための親指の指通しがついていること⑤サイズ展開があること。大きいサイズが特に重要である⑥素材の耐性により，品質が次の２つのいずれかの規格に適合していること＊オプション１：体液・体液に対する浸透性が試験されていること，ISO16603クラス２の圧力に適合していること，超えていることまたは同等である
こと＊オプション２：血液媒介性病原性に対する浸透性が試験されていること，ISO16604クラス２の圧力に適合していること，超えていることまたは同等であること
注釈：上記の２つのオプションでは異なった製品になる場合がある。オプション２のカバーオールでの材料では，ヒートストレスが増加し，通気性が低くなるため，着用時間が短くなり，オプション
１と比較すると頻繁に交換することになる①単回使用の液体防護性またはフードなしのガウン（丈が少なくともふくらはぎの半ばまであるもの）
または，つなぎ式防護具②つなぎ式防護具は，靴下一体式でも靴下なしでも許容可能③インナー用手袋が袖で確実に覆われるよう検討すること④親指にかけるフックがついたガウン及びつなぎ式防護服が利用できない場合は，作業中に袖とインナー手袋の間に隙間が空いて皮膚が露出しないよ
うに，ガウンやつなぎ式防護服の袖を内側手袋の上に被わせてテープで固定して使用することは可能である⑤インナー手袋と袖の固定にテープを使用する場合
は，テープをゆっくり剥がすように注意しなければならない。一部の施設の経験から，テープで固定すると，脱衣プロセスがより困難かつ煩雑になるリスクが高まる可能性が示唆されている

表２

WHO，米国CDCが推奨している個人防護具の性能〈エプロン〉
WHO

米国CDC

①単回使用
②防水性
③胸当て付エプロンであること，重量は250g/㎡以上であること④カバーサイズ：幅 約70〜90㎝ 高さ 約120〜150㎝または標準大人サイズ＊オプション１：首に調節紐があり，腰紐で締める
もの＊オプション１：首の紐を破ることができ，腰紐で締めるもの＊感染患者が嘔吐や下痢をしている時は，身体の前面を体液や排泄物からのばく露への追加防護策として，下記のようなエプロンを使用するべきである①単回使用②液体耐性もしくは不浸透性③胴体からすねの中央程度まで覆えるもの④PAPRを着用する場合，脱衣の手順中のエプロン脱衣をより容易にするために，首の後ろで結ぶエプロンを選択することを考慮する性能基準が提示されている。

ポイントは次の２つがある。

表１のオプション１で提示されている裏面への浸透が確認されないことが示されてお防護策である。このような組み合わせを提示し１．防護服（カバーオール）の形状を選ぶ上でのポイントISO16603クラス３とは，3.5kPaの圧力で人工り，素材を選択する際には，浸透性などの性能たのは，防護服を着用した作業者の前後左右に，血液（表面張力などを調製し，実際の血液を模を確認することが重要である。

感染症疑い例の患者が存在するなど，ばく露す危険性のある病原体及び液体・粒子がばく露擬した液体）を防護服の素材に触れさせた際に，エプロン・プラスチックガウンる部位を限定できないシチュエーションが想定

２で提示されているISO16604クラス２とは，ガイドライン等では，防護服（カバーオール）かであり，血液や体液のばく露の程度により，目視で裏面への浸透が確認されなかったことが示されている。また，同じく表１のオプション
えいどめ ふみこ
自衛隊中央病院 看護部，専従感染管理認定看護師

28 （92）

労働の科学

07-エホ ラウイルス7̲70-2.indd 28-29

70巻２号

2015年

されるからである。
エプロンとガウンの違いは，袖があるかない

1.75kPaの圧力でバクテリオファージ懸濁液とエプロンやプラスチックガウンとの組み合わ使い分けをする。つまり，よりばく露を防ぐた（Phi-X174 bacteriophageという無害なウイルスをせが提示されている。この組み合わせは，防護めには，袖があるプラスチックガウンの併用が含んだ液体） を防護服素材に触れさせた際に，服（カバーオール） 等を着用した上での追加の効果的である。
労働の科学

70巻２号

2015年

（93） 2915.2.18 9:57:51 AM

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る 7

防護服（カバーオール），エプロン・プラスチックガウンの選定基準と使用上の注意点

表３種類

日本で入手できる商品の例
防メーカー

３M製品名護服

特長等
・ポリプロピレン不織布に耐水性の高いポリエチレンフィルム加工を施し，高い強度と耐体液浸透性と反発性を合わせ持たせ，高い安全性を発揮
・縫い目にはシールとシーム加工を施し，気体を除く有害物質の侵入を防ぎ，高いバリア性を確保
・ファスナーは上下どちらからでも開閉が可能
・赤いラインが同様製品のとり間違いを防ぎ，安全性を確保
・着用者の身体にフィットする４サイズ

４５６５

デュポン™タイベック
ソフトウエア
Ⅱ型・Ⅲ型®

アゼアス（株）種類

・タイベック®素材を使用した，フード付きつなぎ服タイプの防護服
・縫合部をテープで覆い，粘着テープによって密閉可能なファスナーカバー，顎カバーを備えたフード付きつなぎ服タイプの防護服
・タイベック®ソフトウエア防護服はデュポン社独自の高密度ポリエチレン不織布を使用した防護服
・他の不織布素材の防護服と最も異なるのは，バリア性，耐久性，快適性，などの特徴を併せ持った素材であるタイベック®を使用
・タイベック®素材にポリエチレンコーティングを施し，さらに防護性能を高めた防護服

デュポン™タイケム® C

エプロン・プラスチックガウン

メーカー

製品名

写真

特モレーンコーポレーション

プラスチックガウン

・高いバリア性能を有する（ポリエチレン製）
・ガウンの袖がずれることを防ぐため，袖口には親指を通すデザインを採用。手首まで隙間なく防護できる
・首の後ろに脱衣を容易にするためのミシン目入り

エプロンやガウンの材質は，プラスチックを不織布製のものは通気性に優れ着心地にも配慮されているが，血液など湿性生体物質に対するWHOや米国CDCガイドラインには，具体的バリア機能が十分ではない。湿性生体物質からな性能等が提示されている。感染防護のためにの汚染を防御するためには，プラスチック製のは，標準予防策を含む複合的な感染防護対策のエプロンやガウンを着用する必要がある。

組み合わせ安全な作業を遂行することが重要で個人防護具はその対策の一つであり，個人防の衣類や体幹部の皮膚を守り，医療従事者が無護服を使用することにより，病原体から防御で菌的処置をする際，医療従事者の衣類に付着しきるわけではない。病原体が持つリスクを把握ている埃や病原体に患者や物品がばく露される

し，防護服に病原体が付着した場合は，特に，慎のを防ぐことができる。

重に脱衣し感染拡大しないように，手順を遵守で，防護服の感染を防ぐために，このような組み合わせを提示しているものと思われる。

30 （94）

労働の科学

07-エホ ラウイルス7̲70-2.indd 30-31

カバーオール70巻２号

2015年

ある。

液で汚染される可能性がある場合，医療従事者順の初めの段階で脱衣できるようにすること

モレーンコーポレーション

おわりにはじめ綿・不織布などさまざまである。綿製やされるエプロンやプラスチックガウンを，脱手・タイプ4：スプレー防護・タイプ5：微粒子防護用
・タイプ6：ミスト防護用
・ISO16603 Class4（耐人工血液浸透）・ISO16604 Class4（耐血液媒介病原体透過）
・袖をずれにくくするため，袖口には親指を通す穴が付いている。

写真

HPCロールエプロン

特に，脱衣時の感染を防ぐために，最も汚染

マイクロガード
２５００ＰＬＵＳ

重松製作所

等

・高いバリア性能を有する（ポリエチレン製）
・素早く1枚ずつ取り出すことが可能な，ロール状のパッケージ

エプロンやプラスチックガウンは，血液や体・はっ水性，透湿性に優れ，感染対策に最適
・ISO16603 Class６（耐人工血液浸透）・ISO16604 Class６（耐血液媒介病原体透過）・サイズ：Ｓ，Ｍ，Ｌ，ＸＬ，２ＸＬ，３ＸＬ

長

し，PPEは速やかに破棄することが重要である。
文 献
WHO：Personal Protective Equipment in the Context ofFilovirus Disease Outbreak Response
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137410/1/
WHO_EVD_Guidance_PPE_14.1_eng.pdf?ua=1
CDC：Guidance on Personal Protective Equipment To Be
Used by Healthcare Workers During Management ofPatients with Ebola Vir us Disease in U.S. Hospitals,
Including Procedures for Putting On (Donning) andRemoving (Doffing)，http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/
procedures-for-ppe.html

労働の科学

70巻２号

2015年

（95） 3115.2.18 9:57:52 AM