昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤原淳
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 16 年 9 月 11 日号

人・人・人の万里の長城№ 1722

兼定啓子

撮

郡市会長プロフィール - 第 2 回：防府 - ………………640
都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会……642
医師国保通常組合会………………………………………644
いしの声「新卒後臨床研修に期待」……………………… 656
飄々「トンデモない考え」………………………………… 657
山口県感染性疾病情報……………………………………… 658
お知らせ・ご案内…………………………………………… 661
日医 FAX ニュース ………………………………………… 665

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

639

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

郡市会長プロフィール
第 2 回：防府医師会長 深野浩一

はじめにこのプロフィールはフィクションとノ

ちたのではなかったのか ) 、その後母校第 2 内科

ンフィクションの部分が混在しておりますのでごに入局、42 年から 51 年まで駿河台日本大学病

了承ください。

院循環器科、51 年からは埼玉県川口市民病院（現

平成 14 年 3 月次期防府医師会長深野浩一先生

川口医療センター）内科医長として循環器を中心が、受診された。そのときの診察の様子を再現すとする内科の勉強をし、昭和 53 年から三田尻病る。

院に勤務の後、54 年 12 月に深野医院を開業した。医師会活動としては看護学校役員を経て、平

【主訴】医師会と看護学校の運営をどうすればい

成 6 年 4 月より防府医師会会計・学術担当理事、

いのか。このことを考えると、眠れない。また時々

平成 8 年 4 月より防府医師会庶務・学術担当理事、動悸がする。

10 年より副会長 ( 保険担当・妊産婦乳幼児保健・【現病歴】今は仕事も家庭も順調にいっている。

医事紛争担当など ) を 2 期した後、14 年 4 月よしかし、会長となると多忙で患者さんをゆっくりり会長となるとのことです。

診察できないし、医師会の仕事と両立するだろう【家族構成】87 歳の母、妻と同居、長女は川崎医か。まして医師会員は・・・。

科大学を卒業後、ワシントン大学医学部皮膚科上【生活歴】
太平洋戦争勃発の昭和 16 年 6 月 11 日、級研究員、長男は川崎医科大学大学院在学中。

防府市栄町にて歯科医院を開業されていた深野【既往歴】本人が特にないといっているが、真偽

繁、シゲ子氏の長男として生まれ、防府市立松崎の程は不明。

小学校 ( 成績上の中 ?) 、山口大学教育学部付属【出生時及び乳幼児の発達】特に異常なし。

防府中学校ではテニス部でソフトテニスをしてい【病前性格】 やや神経質。

た ( 成績上の下 ?) 、防府高校 ( 成績不詳 ) を卒業【宗教】浄土宗。

後、日本大学医学部に入学、勉学に励む（？）と【食欲】正常。

ともに、クラブ活動は山岳部（2 年間）、音楽部（ハ【睡眠】寝られないことが多い。

ワイアン、スティールギター）で活動していた。

【アルコール】少々。

昭和 41 年に日本大学医学部を卒業したが、イン【煙草】禁煙中。

ターン制度反対を理由に春の医師国家試験をボイ【趣味】ゴルフ（宇部 72C.C）HDCP8 、スキー。

コット、同年 10 月受験し合格 ( 陰の声：一度落【禁忌・アレルギ−】特になし。

640

− 2 −

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

め施行できず。普段は沈着冷静だが、一度物事をこれより精神科的診察の所見を示します。
【全体像】中肉中背、身長体重測定せず。しかし決めると頑固となる性格が推定される。

風貌は実年齢より 10 歳位若く見える。
以上の所見より、神経症性不眠と診断し、規則【意識】清明。
【知能】知能検査施行していないためはっきりし

正しい生活をするよう指示した。

ないが、IQ は 120 ぐらいか。
【知覚】幻覚・錯覚など異常体験特に認めず。
（陰【その後の経過】会長として、また看護学校長との声：隠しているかもしれないな）

してリーダーシップを発揮し、任せることは人を【思路】特に異常は認められないが、じっくり考信用して任せ看護学校の 50 周年記念式典も無事

えながらしゃべるタイプ。

終了し、会長、学校長とも 2 期目に入りますま【思考内容】誇大妄想・被害妄想なし。

すリーダーシップを発揮しているところです。そ【感情】極めて冷静。

の間腎梗塞という珍しい病気に罹患され、酒の量【意欲・行動】多少不安もあるようだが、内に秘は少し減ったようですが、最近の悩みは、ゴルフ

めたエネルギ−あり。

で叩くと（特にパタ−）不整脈がひどくなるよう【記憶】特に問題ないが、年齢相応の物忘れあり。

です。普通会長になるとゴルフは下手になるよう（あと 20 年で当院痴呆病棟入院予定か）ですが、昨年の山口県医師会ゴルフ大会では 75【病識】一応保たれている。

のベストグロスで廻ったとのことでなおゴルフの【その他】特に異常なし。

方は健在なようです。第 58 回山口県医師会総会【表情】ひそめ眉等病的なものはなく、場に応じでは役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長通た表情の表出が見られる。

算十年以上の表彰も受けられ、これから充実した【話し方】ゆっくりとした話し方がみられる。

医師会活動を続けられることでしょう。
この夏休みには留学中のシアトルの長女の所に【姿態・振る舞い】アメリカ人のような派手な振る舞いはない。

行かれ、十分リフレッシュされたことと思います【身だしなみ】髪もきちんと整え、服装も高級なので、牽引車としてこれからも医師会をひっぱっ

衣服を着用しセンスがよい。

ていただきたいと思います。最後に精神科的疾【疎通性】普通。

患は会長をすることによって自然に治ったようで

身体的所見では不整脈以外に特に異常所見はなす。

し。性格検査をするよう指示するも本人拒否のた− 3 −[ 記：防府医師会

水津

信之 ]

641

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

第 1722 号

都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成 16 年 7 月 29 日
日本医師会

小講堂

[ 記：常任理事

挨拶 : 植松治雄会長

佐々木美典 / 理事弘山直滋 ]小児夜間初期救急医療推進事業についても、①○この連絡協議会を比較的早いこの時期に開催しモデル的事業から恒久的事業への拡充、②休日夜

たのは、本年度より小児救急電話相談事業を始め

間急患センターへの拡大を求めていく。

る（あるいは検討中の）県が多いことからその情報交換の場として、また ACLS 研修を普及させて協議事項いくための体制整備についてご議論いただくため

Ⅰ

である。

ⅰ）厚生労働省より施策の説明○私が 4 月就任時の所信表明演説の中で述べた

小児救急医療について(1) 小児救急医療支援体制の整備状況についてように「国民に信頼される医療提供」を目指して①小児救急医療支援事業

やっていくが、中でも一番の問題点が小児医療、

平成 11 年度より、二次医療圏内の小ことに小児救急だと感じている。

児科を標榜する病院が当番制により、休日・夜間の小児救急患者を受け入れる事
業を開始。

報告事項 : 救急災害医療を巡る諸問題について②小児救急医療拠点病院運営事業

雪下國雄常任理事○日医の ACLS 推進策について

平成 14 年度より、二次医療圏単位で（目的・特徴・環境整備）

困難な地域において広域（複数の二次医協議Ⅱ「ACLS の推進について」を参照。

療圏）を対象に小児救急患者を受け入れる事業を開始。
③小児初期救急医療推進事業○救急救命士の気管挿管実習について
本年 7 月より医師の具体的指示の下で救急救

平成 14 〜 16 年度の 3 年間のモデル命士が行う気管挿管が解禁されたが、実施条件の事業として、地方公共団体が実施する在1 つである気管挿管実習の研修体制の整備状況

宅当番医制実施地域において、小児の初について、9 月末から開始予定の 10 県を含め計期救急医療対応のモデル的取り組みを推

26 県で実施されるが、7 月 29 日までに 70 名が進する事業。
(2) 小児救急医療体制の新規事業について研修を終えており、実際に救急救命士による気管①小児救急電話相談事業の創設。

挿管が 1 例行われた。

②小児救急地域医師研修事業の創設
地域の内科医等を対象とした小児救急○小児救急医療の取り組み（電話相談事業を中心に）に関する医師研修事業。

協議Ⅰ - ⅱ )「日本医師会の対策の説明」を参照。

③小児救急遠隔医療設備整備事業の創設
IT 活用により、小児救急患者の画像等○平成 17 年度概算要求（シーリング）
救急医療関係要望事項を伝送し診療支援を受けるための機器を

小児救急医療の充実に向け、病院小児科で輪番整備する事業。

対応する「小児救急医療支援事業」をすべての 2次医療圏に拡大すること、及び 1 か所あたりのⅱ）日本医師会の対策の説明(1) これまでの取り組み

基準額の大幅な増額を要望した。

642

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平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号「小児救急医療体制のあり方に関する検討委

Ⅱ員会」を設置して、その報告に示された事項

ⅰ ) 日本医師会 ACLS（二次救命処置）研修の実施を中心に、厚生労働省と折衝し、種々の事項

医師による効果的な救命処置・治療の実施を推ACLS の推進についての実現に結びつけてきた。

進し、救急患者の救命率及び社会復帰率の向上に(2)「初期」がカギ資することを目的とし、平成 16 年 3 月 1 日より

小児救急医療体制に関する調査により、二次病院における初期患者が約 9 割を占めるこ開始。常時救急医療に従事しないすべての医師の研修会受講・修了を促す。

とが明らかとなった。初期患者の集中は、入院医療を担う二次病院に負担を課すことにつⅱ）ACLS 訓練用人形等の補助・共同購入支援に

ながる。

ついて

一方、小児患者は他の年齢層に比して診療

ACLS 研修会の普及において、高額な訓練用機

所への外来患者が実数・割合共に高く、初期器の導入やインストラクター等の確保が問題とな

救急医療に対するニーズが基本的に高いことるので、訓練用人形購入費用の一部を補助するこが統計上認められる。

とになった。
（8 月 29 日開催の臨時代議員会にしたがって、二次病院の機能を十分に発揮

おいて、補正予算に購入費補助を計上する予定）

させ、地域の医療資源を有効に活用するため補助額として、各都道府県医師会に対して一律には、中でも保護者のニーズが高く、実際の100 万円。

患者数も多い準夜帯における初期救急医療体制の充実が最重要である。

また、訓練用人形や AED の共同購入も検討しており、会員医療機関や郡市区医師会などの購入希

在宅当番医制や休日夜間急患センターを活望を都道府県医師会ごとに 10 月 31 日までに取り用し、二次・三次救急医療機関との連携を確

まとめ、一括購入することにより割安になるよう保する必要がある。

メーカー側と価格交渉しているところである。

また現実的な小児救急医療体制の構築のためには、いわゆる「内科小児科医」に対するⅲ）質疑応答・協議研修の実施が必要である。

研修会の質の確保には、インストラクター等指小児救急医療体制の成否は、医療を受ける導者の養成が重要であるが、日医ではどのように側すなわち保護者によっても左右されるので、考えているかとの質問に対して、今後、委員会に電話相談事業を推進し、保護者の不安の解消

おいて検討するとのことであった。

に努めることが必要である。

また、研修会そのものに対しては、補助は考えていないとのことであった。

ⅲ）質疑応答・協議
小児救急電話相談事業について

総括 : 寺岡暉副会長

大分県医師会は、「この電話相談事業は○小児救急電話相談事業は、二次救急の現場が一医師の無診察診療に該当するのではない

次救急で圧迫されているなどの現実を踏まえた対か」と不安を訴えた。これに対して、厚労策であり、相談の大半は保護者の不安に基づくも省の谷口隆指導課長は、医師法に抵触するのであるから、なるべく専門の人が対応するべきかどうかは事例ごとの判断になるとしながだと考える。

らも、「電話相談では診察して確定診断を○在宅当番事業ですら一般財源化され、地域医療行い、治療方針を示す部分までは行われな

体制が今まで通り行えるのか心配している。今後

いだろうから、医師法違反を回避できるのも維持できるよう頑張っていただきたい。もしもではないか」と説明したが、複数の県医師問題が生じた場合には、情報を日医へ挙げてほし会から答えが曖昧であると指摘され、厚労い。

省に明確な見解を示すよう迫ったが、満足○ ACLS を含むメディカル・コントロール体制でな回答は得られなかった。

は、社会が要求している救急医療に対する医師の対応能力を全国一定の水準で示す必要がある。
− 5 −

643

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

第 1722 号

平成 16 年度第 1 回医師国保通常組合会
と

き

ところ

平成 16 年 7 月 15 日（木）山口県医師会館

外者については、従来 13.7％であったものが、理事長挨拶
本日は、お忙しい中をお集まりいただき誠にあ13％と下げられております。
今後さらに厳しい情勢が予測され、国庫補助

りがとうございます。
さて、医師国保組合は今、大きな節目にあるのの大幅な削減、老人保健医療費拠出金の増加、介護保険納付金の増加など、まさに医師国保組合にではないかと思われます。
何と言いましても重要な課題は、医療制度改革

とって、負担増は避けられませんので、制度改革であります。
このたびの選挙結果がいかに働くか、による本組合への影響について、これから数年はよく見極める必要があります。

確実な見通しを立てることは困難な状況にありま

国保組合については、具体的な議論はまだ始す。

まっておりませんが、保険者再編・統合の問題、

このような状況の下、給付率の問題、保険料賦

高齢者医療制度の創設の方針について、特に、保課の問題など本組合の事業が円滑に運営され、医険者のあり方、費用負担ということが今後議論の師国保加入のメリットも含め、根本的に医師国保焦点となってまいります。

組合のあり方を検討することが、喫緊の課題であ

昨年の健康保険法改正以来、医療保険制度におります。

ける給付の公平という問題については、健康保険

国保制度は、国民皆保険制度の基盤をなすもの

が 7 割給付という線で統一されており、本組合は、で、特に医師国保は同業種の特性を活かし効果的

先進的に 7 割給付といたしておりますが、確かな運営ができるものではないかと思いますので、に国保組合の 3 分の 2 は、8 割給付以上としてお一層努力してまいりたいと存じます。
本日提案しました 3 議案につきまして、ご審り、市町村国保に比べ自己負担が軽いという批判は免れません。

議をよろしくお願い申し上げ、ご挨拶とします。

ご承知のとおり、先月の初め、厚生労働省は医師、弁護士などの職種
別国保の国庫補助を 20 年ぶりに見直すということが新聞等で報道されております。
すでに国保組合の加入者について、所得調査を実施しており、調査票が該当組合員のもとへ送付され、ご協力をいただいておるところでございます。
ちなみに 16 年度の国庫補助率についてみますと、社会保険適用除

644

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山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

組合会議長及び副議長の互選について

第 1722 号

両者の数を比較すると、甲種組合員は 29 人の組合会議長及び副議長の互選に入る。

増、甲種組合員の家族は 15 人の増、従業員であ藤原理事長から、仮議長を設けることなく諮る

る乙種組合員は 170 人の増、その家族は 35 人

ことについて議員の賛同を得た後、慣例により山の増となった。

口県医師会代議員会の議長及び副議長が、本組合会の議長及び副議長に就任することを提案し了承

合計では、14 年度末の 5,298 人に対し 5,547
人と 249 人の増となった。

される。

被保険者数は、平成 6 年度から一時減少傾向

議員の賛同を得て、議長には伊藤肇議員、副議にあったが、平成 9 年度以降増加している。
平成 15 年度の増加は、新規開業による甲種組

長には武内節夫議員が決定した。

合員の加入や乙種組合員の社会保険からの移行が多かったことが大きな要因となっている。

議事録署名議員指名

なお、合計欄の下に掲げている老人保健医療の議長、議事録署名議員を次のとおり指名。
清

議員

対象者は 675 人で、昨年より 45 人減少し、全

池本和人

議員

体に占める割合は 12.2％となっている。

新谷

70 歳に達した被保険者は、従来老人保健法の適用者となっていたが、平成 14 年 10 月の国民議案審議
議長、提出議案を一括上程し、理事者の説明を

健康保険法の改正により、平成 14 年 10 月 1 日
以降に 70 歳に達する被保険者については、前期求める。
承認第 1 号

高齢者となり、75 歳に達したときに老人保健適平成 15 年度事業報告について用者となる。

佐々木常務理事
1「被保険者の状況」であるが、平成 14 年度

2「被保険者数の推移」の右側の再掲欄に記載

末と平成 15 年度末の被保険者の数を種別ごとにしているとおり、前期高齢者数が増加し、老人保掲げている。

健者数が減少している。

出席者
組合会議員

山 口 市

奥山

暁

〃

斎藤

永
和人

大 島 郡

嶋元

貢

玖 珂 郡

吉岡

春紀

萩

市

池本

熊 毛 郡

新谷

清

徳

山

吉

南

田邉

征六

防

府

厚 狭 郡

久保

宏史

美 祢 郡

時澤

史郎

阿 武 郡

松井

豊 浦 郡

常務理事

佐々木美典
田中

豊秋

三浦

修

小金丸恒夫

吉本

正博

深野

浩一

濱本

史明

山本

一成

西村

公一

松

武内

節夫

正木

康史

健

岩 国 市

小野

良策

小田

悦郎

千葉

武彦

小野田市

砂川

功

湧田

幸雄

下 関 市

中島

洋

光

市

河村

康明

萬

忠雄

〃

石川

豊

長 門 市

半田

哲朗

杉山

知行

〃

赤司

和彦

美 祢 市

高田

敏昭

弘山

直滋

〃

山口

秀昭

〃

伊藤

肇

役

宇 部 市

田中

駿

理 事 長

藤原

〃

藤井

新也

副理事長

〃

猪熊

哲彦

〃
下

理

事

加藤欣士郎
青柳

龍平

淳

小田

清彦

上田

尚紀

山本

貞壽

木下

敬介

監

員

− 7 −

事

645

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

降に適用除外承認を受けて加入した者の人数を再掲したものである。
平成 14 年度末においては 1,114 人であったが、平成 15 年度末では 1,411 人となり、全被保険者の 25.4％となっている。特に従業員である乙種組合員については、約 51％がこれに該当していることになる。
3「介護保険第 2 号被保険者数の推移」では、本組合の 40 歳から 65 歳未満の介護保険第 2 号
被保険者数の推移を掲げている。従業員の増加により、介護保険 2 号被保険者数は増加している。
4「甲種組合員の年齢構成」は、 甲種組合員の年齢構成を平成 15 年 5 月 1 日現在で示している。平均年齢は、60.4 歳となっている。
次に、「保険給付」の状況を掲げている。
平成 15 年度末の前期高齢者は 72 名で、その1「療養諸費、医療諸費費用額負担区分」は、

内 64 名が「一定以上所得者」となり、2 割の自国民健康保険分、老人保健分、その合計を、それ己負担となっている。

ぞれ A・B・C の表にしている。

また、1. 被保険者の状況及び 2. 被保険者数のA「国民健康保険分」（これは本組合の 70 歳未推移の表中の（）書きは、平成 9 年 9 月 1 日以満分と前期高齢者分を含む。）の費用額計は 5 億

646

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平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

1,686 万 9,969 円 で、 こ れ を 欄 外 の 14 年 度 のるが、昨年度と比較して、入院件数が 100 件減

数値と比較すると対前年度比 99.4％、額にして少し、それにともない費用額も約 4,600 万円減

297 万 449 円の減となっている。

少している。これも大きな要因となっている。

また、保険者負担分が本組合が実際に療養給付

老人医療費は、平成 12 年度に約 4,600 万円減

費として支出する額であるが、これについても、

少、平成 13 年度には、約 6,800 万円増加、14

対前年度比 93.0％と低くなっている。

年度は約 6,400 万円減少、そして 15 年度は、約

平成 15 年 4 月から、組合員の給付割合を 8 割
から 7 割に変更したので、保険者負担分は減少

5,200 万円の減少とかなり大きな幅で変動している。

しており、その額は、約 3,100 万円となっている。

C 表は、A 、B の合計であり、本組合被保険者

なお、前期高齢者の医療費は、平成 14 年 10の平成 15 年度医療費総額は、約 9 億 6 千万円と月診療分以降、本組合が療養給付費として負担すなり、対前年度比は 94.6％となっている。
また、薬剤一部負担額については、一部負担金ることになったが、平成 15 年度においては、保険者負担額が約 1,900 万円となり、平成 14 年度

欄に再掲で計上している。
老人保健については、平成 13 年 1 月から薬剤は約 110 万円であったので、人数の増加ととも一部負担金が廃止、国民健康保険分についても、に、負担額が大幅に増加している。
次に B の「老人保健分」であるが、費用額で平成 15 年 4 月から廃止されているため、平成

対前年度比 89.4％、額にして、5,219 万 6,163

15 年度の額は、4 月以前の月遅れ分のみでわず

円の大幅な減となった。

かとなった。

老人保健医療対象者数の減少が要因と考えられ− 9 −次に、2「療養の給付等、医療の給付等（診療費）」647

平成 16 年 9 月 11 日

648

山口県医師会報− 10 −

第 1722 号

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号の内訳である。A 表、B 表、C 表いずれも入院、として現金給付されるものであるが、平成 15 年

入院外、歯科別に計上している。

度においては、申請はなかった。

3「療養の給付等、医療の給付等の状況」に入る。

次いで、4 の「高額療養費負担分」については、

A「国民健康保険分」では、「療養の給付等」を「診平成 14 年 10 月診療分より、自己負担限度額が、療費」、「薬剤支給」、「食事療養」、「訪問看護」と「上位所得者」は 139,800 円、「一般」は 72,300

に分け、
また、
「療養費等」を「食事療養」「療養費」、、

円となっている。

「移送費」に分けて件数、費用額を掲げている。

また、一定の医療費を超えた部分の 1％に相当

また、平成 13 年 1 月から始まった海外療養費する額をそれぞれの自己負担限度額に加算するこについても再掲で掲載するようになっているが、ととなっている。
平成 15 年度における支給件数は 194 件、支平成 15 年度は、申請がなかった。
中段の B「老人保健分」も同様に「医療の給付

給額は 1,844 万 7,053 円となり、支給額を昨年

等」を、
「診療費」
、
「薬剤支給」、「食事療養」、「施

度と比較すると、約 355 万円の増で、前年度の設療養費」、「訪問看護」に、「医療費等」では、「食

123.9％となっている。
これは、平成 15 年 4 月から、組合員の負担割

事療養」
、
「医療費」
、
「移送費」に分類して、件数と費用額を掲載している。

合を 2 割から 3 割にしたことにより、自己負担「食事療養」に掲げる金額は、食事代にかかる額が増加したためである。
5「療養の給付付加金は」、平成 14 年度と比較

経費の総額であり、（）書きは、患者さんが支払して、件数が 2 倍、額は約 740 万円の増となった。

う一部負担金すなわち標準負担額である。
また、「移送費」は、入院治療や転院を要する

この理由は、先程の高額療養費と同様で、負担場合で、著しく歩行困難な場合等に移送費の支給割合の変更により、該当件数等が増加したことに− 11 −

649

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号よる。
6「傷病手当金」は、平成 13 年度から始めた事業で、乙種組合員が、疾病または傷病のため引き続き 20 日を超えて休職をしたときに、21 日
目から起算して最高 180 日間 1 日につき 3 千円を支給する制度である。
平成 15 年度は、6 人の申請があり、48 万 3千円を支給した。
7 は「その他の保険給付」で、「出産育児一時金」
は 37 件、「葬祭費」は 44 件を支給している。
なお、甲種組合員の死亡件数等は 25 件で、死亡原因の第 1 位は新生物、第 2 位は循環器系の疾患である。甲種組合員の死亡平均年齢は 82.1
歳となっている。
それでは、3「保健事業」の 1「健康診断の実施」
について説明する。実施郡市医師会は 16 郡市で、実施者は 821 人、助成金は 1,740 万 404 円である。昨年度と比較して、受診人数は 119 人増加、助成金も約 250 万円増加している。
2「保健事業費の助成」は、甲種組合員 1 人当たり 700 円を 1 月末日の人数に基づいて各郡市医師会に助成している。
3「甲種組合員疾病分類」は、平成 15 年 5 月
診 療 分 に つ い て、45 歳 未 満、45 〜 69 歳、70歳以上の 3 段階に分けて示している。これから見ると、高齢化から 9 の循環器系の疾患が特に多いことがわかる。
次に、当組合の運営について説明したもので組合会、理事会、監事会の開催状況、さらに中国四国医師国保組合連絡協議会や全医連等の開催についてその概要を載せている。全医連第 41 回全体
協議会は、平成 15 年 10 月 31 日に本組合が担当で、広島市において開催し、全国医師国保組合の役職員約 700 名の参加をいただき盛大な会議となった。翌日からの観光も含め、無事に大役を果たすことができた。
さて、ここまでは、平成 15 年度の事業報告について説明したが、平成 16 年度の事業について、お知らせがある。
本年度も来る 11 月 21 日にウォーキング大会を実施する。今年度は秋吉台の雄大な自然を満喫する計画を準備中である。山口大学の阿部弘和

650− 12 −

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

教授の「秋吉台の自然」と題する講演を聞いてい等補助金」は、本組合が支出した療養給付費、老ただき、その後、バスで秋吉台へ移動し、そこで

人保健医療費拠出金及び介護納付金に対する補助

ウォーキングをすることにしている。

であり、予算額に対して約 1,820 万円の減となっ

本組合の被保険者が、この健康づくりイベントた。
平成 15 年度予算編成において、補助金対象とに多数参加されるよう、先生方のご高配をお願いなる療養給付費見込額に比べて、平成 15 年度実する。

績の療養給付費が減少したため、それにかかる補議案第 1 号 平成 15 年度歳入歳出決算について助金も減少している。
なお、1「被保険者の状況」でご説明したとおり、

佐々木常務理事
平成 15 年度の予算額は、歳入歳出それぞれ 9

平成 9 年 9 月 1 日以降に適用除外をして加入し

億 8,768 万 4 千円で歳入決算額が 10 億 318 万た被保険者数（補助率 13.7％）が増加しており、722 円、歳出決算額は 9 億 3,729 万 2,650 円で、それにともないその者にかかる費用額が前年度と歳入歳出差引額は 6,588 万 8,072 円となった。

比べて約 2,500 万円、率にして 128％と大幅に歳入の部であるが、第 1 款の「国民健康保険料」

伸びている。

は予算額と比較して 2,350 万円余りの増加となっ

また、平成 15 年度の費用額全体に占める割合た。その理由として、
先程、1 の「被保険者の状況」

は、約 23％となり、約 4 分の 1 が低い補助率ので説明したが、被保険者数が増加したことによる。

医療費となっている。

第 2 款第 1 項「国庫負担金」は、本組合に対

このように、低い補助率の医療費が増加するこする事務費の負担金で、被保険者数によって算定とにより、本組合が負担する療養給付費に対する、されるものである。

療養給付費補助金の減少が年々大きくなり、大変

第 2 項「国庫補助金」の第 1 目「療養給付費

憂慮している問題である。

− 13 −

651

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

第 2 目の「出産育児一時金等補助金」は、出

平成 15 年度の交付額は、811 万 1 千円となり、産育児一時金の支給に対する補助と平成 15 年度

のちほど歳出の部で説明するが、拠出金として、の新規事業で国の行う「高額医療費共同事業」の809 万 8 千円を支出したので、1 万 3 千円では拠出金に対する補助金の 2 種類がある。

あるが、交付が多く、15 年度においては、本組

第 1 節「出産育児一時金補助金」は、出産育

合は、共同事業の恩恵を受けたことになる。

児一時金の支給 1 件につき 7 万 5 千円の補助が全国 47 医師国保組合のうち、交付金が拠出金あり、
平成 15 年度は、262 万 5 千円となっている。

を上まわった組合が 23 組合で、逆に、拠出金がまた、
第 2 節「高額医療費共同事業補助金」は、交付金を上まわったのは、24 組合となっており、本組合が平成 15 年度に高額医療費共同事業拠出

全国の国保組合においても、拠出金が交付金を上金として支出した 809 万 8 千円に対し、50 万 5

まわった組合が多くなっている。
第 4 款「財産収入」は、諸積立金と高額医療千円の補助金があった。
第 3 目の「特別対策費補助金」は、平成 15 年度に行った保健事業のうち、「自分でできる健康費資金貸付基金及び出産費資金貸付基金にかかる預金利息である。

づくりグッズ」や平成 15 年 11 月に開催した、

第 5 款の「繰入金」は、なし。

第 2 回「学びながらのウォーキング」大会にか

第 6 款の「繰越金」は、14 年度剰余金からのかる経費の一部が補助対象として、158 万 1 千

繰越しである。
第 7 款「諸収入」の第 1 項「預金利子」であるが、円の補助金があった。
第 3 款「共同事業交付金」は、平成 15 年度の新規事業で、国が全国国保組合協会に委託して行

これは平素、組合の運用に充てている資金の利息である。

う高額医療費共同事業で、各国保組合が拠出金を第 2 項第 1 目の「雑入」は、健康教育事業に出し合い、1 件が 100 万円を超えるレセプトに対する補助として、山口県国保連合会から 3 万

ついて、その 100 万円を超える額に応じて、交円の交付があった。
第 2 項第 2 目の「第三者納付金」は、交通事付金が支給される。

652− 14 −

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

故等による返納金で、
平成 15 年度は 217 万 8,033

第 1722 号

療養給付費から款内流用している。
第 3 目の「審査手数料」も、当初予算額に若円の返納があった。

干の不足額が生じたため、療養給付費から款内流

第 2 項第 3 目の「返納金」は、なかった。

用した。
第 2 項の「高額療養費」は、予算額と比較して、続いて、歳出の部に入る。
第 1 款「組合会費」は、組合会開催に要した627 万円余の不用額がでている。
第 4 項の第 1 目の「出産育児一時金」は、37 件、経費で、不用額がわずかにでた。
第 2 款第 1 項「総務管理費」は、職員の給料

1,110 万円の請求があった。
第 5 項の第 1 目「葬祭費」は、44 件で、440などそれぞれ、そこに掲げているような本組合の運営管理費であるが、予算額に不足額が生じたの万円の請求があった。

で、予備費から 428 万 3,915 円を充当している。

第 6 項「療養の給付付加金」は、当初予算額

全医連第 41 回全体協議会にかかる「負担金補に不足額が生じたので、傷病手当金から款内流用助及び交付金」の予算額が過小であったこと等がしている。
第 7 項「傷病手当金」は、483,000 円を支出要因となっている。
第 2 項「徴収費」では、各郡市医師会へ保険している。

料徴収事務費として甲種組合員 1 人あたり 500

第 4 款「老人保健拠出金」について説明する。

円を交付している。

第 1 目「老人保健医療費拠出金」について、次に、第 3 款「保険給付費」に入る。第 1 項「療予算額に対し 244 万 7,654 円の不足額が、また、養諸費」第 1 目「療養給付費」については、支第 2 目「老人保健事務費拠出金」についても、4,523

出額は 3 億 6,362 万 9,410 円となり、予算現額

円の不足額が生じたため、予備費から充当をおこと比較して、3,753 万 3,776 円の不用額がでた。

なった。

第 2 目の「療養費」は、不足額が生じたので、− 15 −

第 5 款「介護納付金」は、社会保険診療報酬653

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

支払基金から各保険者の介護保険第 2 号被保険者数に応じた納付金の請求があり、平成 15 年度については、6,731 万 7,887 円を支出している。
第 6 款「共同事業拠出金」は、さきほど収入の部でご説明したとおり、平成 15 年度の新規事業で、平成 15 年 2 月の組合会で新しく勘定科目を設定した。
その予算額については、国の指導により 1 千円ずつを計上したが、平成 15 年度の拠出額は、医療費拠出金と事務費拠出金とあわせて、810
万 5 千円となったので、不足額を予備費から充当した。
第7款「保健事業費」では、当初予算と比較して、
173 万 8,452 円の不足額がでたので、予備費から充当した。
第 2 目の「高額医療費貸付金」と第 3 目「出産費資金貸付金」は、平成 14 年度に新規事業として、貸付金を積み立てているので、平成 15 年

654

− 16 −

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

度は、新たに積み立ては行わなかった。

第 1722 号

以上で剰余金処分についての説明を終わる。

第 8 款「積立金」の第 1 目「特別積立金」は、
毎年度末日において、その年度の「保険給付費」、「老人保健拠出金」及び「介護納付金」の合計額

監査報告の 12 分の 2 を翌年度末日までに積み立てておか

伊藤議長、監事の監査報告を求める。

なければならないと規定されているが、本組合で小田監事は、法定額以上を積み立てているので、平成 15

15 年度歳入歳出予算の執行状況並びに同決算の年度においては、
新たに積み立てを行わなかった。

状況を監査したところ、適切に事業の執行がなさ

第 2 目「職員退職給与金積立金」は、100 万山口県医師国民健康保険組合の平成れ、決算状況も適正であるものと認める。

円を積み立てている。

平成 16 年 7 月 1 日

第 9 款「公債費」はなし。

山口県医師国民健康保険組合

第 10 款「諸支出金」の第 2 目「償還金」は、

監事

青柳

龍平

平成 14 年度療養給付費等補助金の確定による交

監事

小田

清彦

付超過額を国庫に返戻したものである。

監事

山本

貞壽

第 11 款「予備費」は、第 2 、第 4 、第 6 、第 7 、及び第 10 款に充当をしたので、予算現額は 271

採決

万 7,468 円となっている。

伊藤議長、3 議案について順次採決を行い議員

こうして、歳入歳出差引額は、6,588 万 8,072円となった。

の挙手全員により原案どおり可決された。以上をもって議案の審議がすべて終了した。

歳入から繰越金を差し引いた、単年度収支でみてみると 1 億 823 万 475 円のマイナスとなって藤原理事長挨拶いる。平成 13 年度決算以降、単年度収支はマイ

本日は、上程しました全議案をご承認いただき

ナスの傾向となり、額においても増加の状況にあましてありがとうございます。本組合は、組合員る。本日お配りしている資料に示すとおり、本組の方々のご協力により誠に順調な運営がなされて合の財政状況は年々厳しいものとなっている。

おりますことを感謝申し上げます。
今後、年金、介護保険、医療保険と社会保障制

次に、財産目録に関して A の「積立金」につ度改革が予定されておりますが、組合員の健康といては、3 種類の積立金の年度末の状況を掲げて福祉の向上を図り、適正な運営に努力してまいりいる。

ますのでご支援をよろしくお願いします。

B の「基金」は、2 種類の基金について、保有額等を掲げている。
C の「什器備品」については、本組合の所有する備品の一覧である。
以上で、平成 15 年度決算についての説明を終わる。
議案第 2 号

平成 15 年度歳計剰余金の処分について佐々木常務理事
決算状況のとおり 6,588 万 8,072 円の剰余金がでたので、全額を翌年度繰越金にしようとするものである。
− 17 −

655

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

第 1722 号

いしの声

新卒後臨床研修に期待
山口市

安藤

愼太郎

先般、新卒後臨床研修制度の中で行われる地域

できたらもっと良かったなと今でも思う。私の場

医療研修への協力が可能ですかとの問い合わせが合は、小児科、皮膚科、耳鼻科を、さらに欲張っあった。その時、軽いおどろきとともに「新卒後て眼科の研修もできればいいなと思っていた。将臨床研修」という言葉をはじめて身近に感じたの来は田舎で診療するようになるだろうと考えていだが、それまではあまり関心はなかった。

たからである。

思い返すと、私が卒後研修をした大学では、内あれからもう 30 年近くの月日が流れた。平成科を志望する者は 2 年間のローテート方式による

16 年度から新しい卒後臨床研修制度が始まり、研修を受けなければならなかったので、私は 4 つ

ようやく当時の夢がかなう時代がやって来たことの内科で各科半年ずつの内科臨床研修を受けた。

になる。今回の新卒後臨床研修では、コミュニケー

研修の初日に病棟で勤務した時、一年上の先ション能力やインフォームドコンセント能力まで輩がてきぱきと診療する姿をみて雲上人のようにも含めた診療技術の修得や、患者さんを全人的に見えたのを今でも覚えている。見るもの触るもの診ることをめざしてのプライマリ・ケアの教育な

すべてが新鮮であったし、何かしら日々世界が広どにも重点が置かれているようだ。また、いろい

がっていく感覚があった。非入局であったので、ろと問題点は残しながらも、安心して研修に専念

病棟で勤務時間内に患者さんの診療をきちんとしできるようにと研修環境の整備も行われているとさえすれば病棟外のデューティーはなく自由で聞く。

あり、アフターファイブも結構充実していた。少私は勤務医を辞めた後、今から 8 年前に内科しでも多くの事柄を体験しようと同僚の研修医と診療所を開業したが、訪問診療を定期的に行うよ

当直室に詰めている先輩のところに行っていろん

うになってからはまだ 1 年位しかたっておらずな話を聞き、先輩の出動があれば後をついて歩い

在宅医療に関しては新米である。患者さん宅に出た。給料は日給月給であったので経済的には不安

向いた時は、特別意識しているつもりはないが診定で、2 年目からは不定期に近隣の診療所や病院療所にいる時よりも問診や診察の手順がいくらかで外来の手伝いをしたり、当直マニュアルを片手丁寧になっている自分に気付くことが時にある。

に不安を感じながら夜間当直をしたりしていた。

ごく限られた診察道具しか携行しないことと関係

その 2 年間は、ひと回りではあったがさまざがあるのどうか分からないが、ここらあたりにもまな内科疾患の診かたについていろんな角度から患者さんとのかかわり方の原点があるのかもしれ

実地の勉強をすることができて、充実した研修ない。

期間であった。当時は残念ながら患者さんへのか

今回スタートした卒後臨床研修制度では、「患かわり方について系統的な指導を受ける機会はな

者・家族との良好な人間関係の確立」も研修目標

かったが、診療の場で実地に教わったように思う。

の一つにあげられているようである。若い研修医

中にはきつい指導もかなりあったが、今思うと熱の方々が恵まれた環境で患者さんとのよりよい関心に指導して下さった先生方への感謝の気持ちで係を築きながら実りある研修をされることを期待いっぱいである。

すると同時に、私自身も若い方に負けないようにしかし、当時は望むべくもなかったが、内科だ
けなく複数の異なる診療科の研修を受けることが656

気持ちを新たにして日々の診療に取り組みたいと思う。

− 18 −

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

第 1722 号

編集委員

飄々

川野

豊一

トンデモない考えというわけで、昨年とは打って変わって大変なかっている、深部の石油には生物の痕跡がない、

暑さに翻弄された夏もピークを過ぎたようです。

油層は自然に再び満ちてくる、ダイヤモンドの存

昨年は東京電力の原子力発電所での不祥事隠しに

在は炭化水素が地下深部の岩石中を流れているこよる電力危機が心配されましたが、今年は関西電とを暗示している、地殻の深部からしみ出してく

力の原子力発電所で重大な事故がおきました。今る炭化水素がなければ、地下の細菌のエネルギー

回の事故は石炭 / 石油などの火力発電所でも起こ源となるものがなくなってしまうだろう、などがりうるものであり、適切な対応をとらなければ挙げられています。
この学説が正しければ、現在考えられている

重大な電力危機が起る可能性があるのではないで電力危機と言えば、原子力発電が推100 倍以上の炭化水素が埋蔵されていることに進されてきた根拠の一つとしても化石燃料の枯渇なるそうで、エネルギー源としての化石燃料へのが挙げられていたと思います。オイルショックの依存から別の更新可能な選択肢への移行が容易に頃には、世界の原油は 20 年で枯渇してしまうとなると考えられ、また、エネルギー源としての化いう予測がなされていました。それから 30 年ほ

石燃料を入手しようとして起こる紛争（イラク戦

どたった現在、原油価格の高騰でガソリン代が高争もそれ ?）の可能性も減少するかもしれません。

しょうか ?

くなって少々困ってはいますが、石油がもうすぐ
科学の歴史の中では、トンデモない考え（crazy

なくなるというような話を最近はあまり聞きませidea）と思われていたものが後になって真実であん。一体どういうことなのでしょうか ?

るとわかった事例が多数あり、誤りであることが「トンデモ科学の見破りかた、もしかしたら本わかった事例はもっとたくさんあるでしょう。わ

当かもしれない 9 つの奇説」（Nine Crazy Ideas

れわれとしては、科学は常に進行中の過程であり、

in Science 、a few might even be true） と い

現在の真理は常に暫定的であるということを肝にう本の中に、石油などの炭化水素は現在信じられ

銘じて、あらゆるトンデモない考えを信念ではなているような生物起源の化石燃料ではなく、地球

く、実験的な証拠で評価するようしたいと考えまの構成成分の一部であり地殻やマントルには地質す。

学者たちが考えているよりもはるかに大量に存在
ちなみに、この「石炭、石油、天然ガスは生物しているという学説が紹介されています。
その根拠として、太陽系のみならず星間空間で起源ではなく、地球に最初から存在する構成成分

も炭化水素が広く存在するのに、なぜ地球では炭の一部である」という考えについて、著者の判定

化水素の存在に生物学的な説明が必要なのか、原は「トンデモ度 0」（そうであってもおかしくない）

油は生物起源にそぐわない化学成分を含んでいでした。

る、多くの場合石油は化石のない堆積物中で見つ− 19 −

657

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

第 1722 号

山口県感染性疾病情報
平成 16 年 8 月分
岩国医療圏（福祉センター）（圏内医師会）

柳井

周南

防府

（下松・
（玖珂）（大島） 光・
熊毛）

山口

宇部

萩

長門

下関

（小野田・
（吉南・
厚狭・
阿東）
美祢）

合計

（豊浦）

インフルエンザ定点

8

5

11

6

8

12

2

3

15

70

インフルエンザ

0

0

2

0

0

0

0

0

0

2

小児科定点

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

ＲＳウイルス感染症

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

咽頭結膜熱

29

0

59

15

27

16

0

27

14

187

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

41

9

26

1

9

5

27

4

52

174

感染性胃腸炎

123

0

101

29

56

130

35

40

143

657

水痘

15

9

17

11

25

18

3

3

17

118

手足口病

13

10

19

1

18

14

0

13

103

191

伝染性紅斑

1

0

16

2

1

1

1

1

8

31

突発性発しん

14

7

57

14

47

21

0

13

41

214

百日咳

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

風しん

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

ヘルパンギーナ

180

83

92

30

48

89

32

20

129

703

麻しん

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

流行性耳下腺炎

5

3

15

32

51

121

47

9

33

316

眼科定点

1

1

1

1

1

1

0

1

2

9

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

流行性角結膜炎

5

17

2

3

3

0

0

0

4

34

基幹定点（週報）

1

1

1

1

1

1

1

1

1

9

細菌性髄膜炎（真菌性を含む）

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

マイコプラズマ肺炎

7

0

19

0

0

1

0

0

0

27

クラミジア肺炎（オウム病は除く）

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

成人麻しん

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

大変な猛暑の 8 月であった。
夏カゼの代表的疾患であるヘルパンギーナは、県下全域で流行中であるが、減少傾向がみられる。
手足口病は先月より増加しているものの、大流行した昨年同時期の 1 割強程度の発生数でしかない。
感染性胃腸炎もやや減少しているが、モニターからの報告をみると先月同様季節柄、細菌性のものは比較的多い。
流行性耳下腺炎、A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、咽頭結膜熱、水痘などはすべて減少しており、全国的にも同様な傾向がみられる。
その他、マイコプラズマ肺炎が先月同様周南で多く報告されていて、モニターからの報告が多いことと、下関
で風しんが 1 例報告されていることが目に付く。
先月県下で複数例の報告があり注目された百日咳は、今月報告はない。
〔鈴木検査定点情報〕○アデノウイルス感染症…7○ Adeno-1 、急性咽頭扁桃炎…2○ Adeno-1 、咽頭結膜熱…1○ Adeno-2 、急性咽頭扁桃炎…1○マイコプラズマ肺炎…10○黄色ブドウ球菌性腸炎…6○キャンピロバクター腸炎…4○サルモネラ（O-9）感染症…1○病原性大腸菌 (O-1）感染症…2○病原性大腸菌（O-6）感染症…2○病原性大腸菌（O-86a）感染症…1○腸炎ビブリオ…1○黄色ブドウ球菌性腸炎、キャンピロバクター腸炎…1○黄色ブドウ球菌性腸炎、サルモネラ（O-9）感染症…1〔徳山中央病院情報〕○一時期の入院患者の少なさは脱した。
○急性胃腸炎の入院が比較的多かった（サルモネラ 2 例、MRSA1 例）○マイコプラズマ肺炎 1 例 ○ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 1 例○ EB ウイルス感染症 1 例、アデノウイルス感染症○百日咳 1 例（7 か月、DPT 未接種）
○ヘルペス性歯肉口内炎 2 例○川崎病 2 例（1 例冠動脈拡大）658− 20 −

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

第 1722 号〔8 月の多報告順位〕（○内数字は前回の順位）
1）①ヘルパンギーナ
2）②感染性胃腸炎
3）③流行性耳下腺炎
4）⑥突発性発しん
5）⑧手足口病
6）⑤咽頭結膜熱
7）④ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎
8）⑦水痘
9）⑩流行性角結膜炎
10）⑨伝染性紅斑【最新情報までの週間推移】第 30 週〜第 33 週（7/19-8/15)
インフルエンザ↓ (1 - 1 - 0 - 0) 非流行期。散発報告。

ＲＳウイルス感染症＝ (0 - 0 - 0 - 0) 発生報告なし。

咽頭結膜熱↓ ( 51 - 68 - 30 - 38 ) 周南最多、次いで岩国、長門・山口多報告。

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

伝染性紅斑↓ ( 41 - 45 - 44 - 44 ) 集計減ながら、多発生。岩国・下関、次いで周南・萩。
県下全域多発生続く、多発順位（下関・宇部・岩国・↓ ( 173 - 142 - 191 - 151 )周南）。
↓ ( 38 - 33 - 32 - 15 ) 例年どおりの秋落ち傾向顕著。
特に下関・豊浦主体、次に柳井・周南、先々月↑ ( 43 - 57 - 50 - 41 )
来増転顕著。
↓ ( 8 - 4 - 13 - 6 ) 下関・周南の多報告が目立つ。

突発性発しん↓ ( 51 - 53 - 65 - 45 ) 引き続いて全圏域に、毎週平均しての多報告。

百日咳

↓ (

0 - 0 - 0 - 0

風しん

↑ (

0 - 1 - 0 - 0

ヘルパンギーナ↓

麻しん＝

流行性耳下腺炎↓

急性出血性結膜炎＝

流行性角結膜炎↑

感染性胃腸炎水痘
手足口病) 先月の多散発止まる。今月報告なし。

細菌性髄膜炎（真菌性を含む）) 下関、第 31 週 1 例報告、要警戒。
県下全域流行。岩国顕著、次、下関・周南・宇部・( 292 - 195 - 133 - 83 )柳井。
( 0 - 0 - 0 - 0 ) 今月報告なし。
平 12 、13 多発、平 14 、15 低調、本年多発。萩・( 75 - 102 - 90 - 49 )宇部・山口より引き続き多報告。
( 0 - 0 - 0 - 0 ) 今月報告なし。
数少ない集計増加疾患。柳井なお多発生、他は( 12 - 15 - 4 - 3 )まれ散発。
( 0 - 0 - 0 - 0 ) 今月報告なし。

無菌性髄膜炎(マイコプラズマ肺炎↑ (0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

7 - 6 - 4 - 10 ) 更に増勢、周南 10 → 19・岩国 4 → 7 。

クラミジア肺炎（オウム病は除く）(

0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

成人麻しん

(

0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

平成 16 年 8 月定点コメントによる週別集計表
病原体あるいは抗体価確認例（迅速診断含む）
カンピロバクター腸炎
病原大腸菌性腸炎
サルモネラ腸炎
マイコプラズマ肺炎
アデノウイルス感染症上気道感染症
アデノウイルス感染症下気道感染症
アデノウイルス感染症詳細不明
クラミジア呼吸器感染症
ＲＳウイルス感染症
ロタウイルス胃腸炎

臨床診断例
ヘルペス歯肉口内炎
川崎病

第 30 週
7/19-7/25
2
0
1
7
7
0
1
0
0
0

第 31 週
7/26-8/1
5
3
1
6
4
0
6
0
0
0

第 32 週
8/2-8/8
6
2
0
4
7
0
3
0
0
0

第 33 週
8/9-8/15
1
4
1
10
7
0
0
0
0
0

第 30 週
7/19-7/25
10

第 31 週
7/26-8/1
2
0

第 32 週
8/2-8/8
10

第 33 週
8/9-8/15
10− 21 −

合計
14
9
3
27
25
0
10
0
0
0

合計
5
0

659

平成 16 年 9 月 11 日

660

山口県医師会報− 22 −

第 1722 号

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

第 1722 号■東京医科大学医師会（東京都）TEL:03-3342-6111
基礎・後期（5）10/16（土）日本医師会認定産業医制度指定研修会

生涯・専門（5）10/16（土）注：（）内の数字は単位数■順天堂大学医師会（東京都）TEL:03-5802-1140
基礎・前期（各 7）9/26（日）、10/3（日）*******************************************■関東産業健康管理研究会（東京都）■東京都医師会

TEL:03-3519-2110

TEL:03-3358-4001

生涯・更新（1）9/16（木）生涯・専門（2）9/22（水）生涯・専門（2）9/16（木）■慶應産業保健研究会（東京都）■千代田区医師会（東京都）TEL:03-3358-5360

TEL:03-3358-4001

基礎・実地（3）9/23（木）生涯・専門（各 1）10/15（金）、H17.2/25（金）

基礎・後期（2）9/23（木）
生涯・更新（1）9/23（木）■愛知県医師会

TEL:052-241-4136

生涯・実地（3）9/23（木）

基礎・実地（2）9/14（火）

生涯・専門（1）9/23（木）

生涯・実地（2）9/14（火）■荒川区医師会（東京都） TEL:03-3893-2331■稲沢医師会（愛知県） TEL:0587-36-3006

基礎・後期（2）9/14（火）基礎・実地（2）9/22（水）生涯・更新（2）9/14（火）

生涯・実地（2）9/22（水）■江東区医師会（東京都） TEL:03-3358-5360■女性労働協会（愛知県） TEL:03-3456-4410

基礎・後期（5）11/23（火）基礎・後期（3）11/25（木）生涯・更新（1）11/23（火）

生涯・更新（1）11/25（木）生涯・専門（4）11/23（火）

生涯・専門（2）11/25（木）■玉川医師会（東京都） TEL:03-3358-5360■滋賀県医師会

TEL:077-524-1273

基礎・実地（2）10/23（土）

基礎・実地（各 7）9/26（日）、H17.1/23（日）基礎・後期（3）10/23（土）

生涯・実地（各 7）9/26（日）、H17.1/23（日）

生涯・更新（2）10/23（土）
生涯・実地（2）10/23（土）■草津栗東医師会（滋賀県） TEL:077-563-3380

生涯・専門（1）10/23（土）

基礎・後期（2）9/25（土）
生涯・専門（2）9/25（土）■豊島区医師会（東京都） TEL:03-3986-2321
基礎・後期（5）10/23（土）■京都府医師会

生涯・専門（5）10/23（土）TEL:075-312-3671

基礎・後期（2）9/26（日）生涯・専門（2）9/26（日）■三鷹市医師会（東京都） TEL:0422-47-2155
基礎・実地（1）11/9（火）■京都府医師会

TEL:075-212-2600

基礎・後期（1）11/9（火）基礎・後期（各 2）10/6（水）、11/11（木）

生涯・実地（1）11/9（火）12/8（水）生涯・専門（1）11/9（火）生涯・更新（各 1）10/6（水）、11/11（木）− 23 −

661

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

生涯・専門（各 1）10/6（水）、11/11（木）第 1722 号

生涯・実地（2）11/11（木）生涯・専門（2）12/8（水）■北摂四医師会（大阪府） TEL:072-684-6419■女性労働協会（京都府） TEL:03-3456-4410

基礎・後期（3）9/25（土）

基礎・後期（3）9/30（木）生涯・専門（3）9/25（土）生涯・更新（1）9/30（木）生涯・専門（2）9/30（木）■大阪府藤井寺保健所（大阪府）
TEL:0729-55-4181■園部産業保健連絡協議会（京都府）

基礎・後期（2）9/30（木）TEL:0771-62-0567

生涯・専門（2）9/30（木）

基礎・実地（1）10/14（木）
基礎・後期（1）10/14（木）■日本肥満学会（大阪府） TEL:06-6879-8632

生涯・実地（1）10/14（木）

基礎・後期（2）9/30（木）生涯・専門（1）10/14（木）生涯・専門（2）9/30（木）■大阪府医師会

TEL:06-6763-7002■兵庫県医師会

基礎・前期（7）10/3（日）TEL:078-371-4114

基礎・後期（6）9/19（日）生涯・更新（1.5）9/19（日）■大阪府医師会

TEL:06-6466-6110

生涯・専門（4.5）9/19（日）基礎・実地（4）11/12（金）基礎・後期（2）11/13（土）■西脇市・多可郡医師会（兵庫県）

生涯・実地（4）11/12（金）TEL:0795-23-3402

生涯・専門（2）11/13（土）基礎・後期（2）9/30（木）生涯・専門（2）9/30（木）■貝塚市医師会（大阪府） TEL:0724-23-4130
基礎・実地（2）10/30（土）■女性労働協会（兵庫県） TEL:03-3456-4410

基礎・後期（1）10/30（土）基礎・後期（3）9/22（水）生涯・実地（2）10/30（土）

生涯・更新（1）9/22（水）生涯・専門（1）10/30（土）

生涯・専門（2）9/22（水）■枚方市医師会（大阪府） TEL:072-845-0252■和歌山県医師会

TEL:073-421-8990

基礎・実地（2）11/13（土）基礎・後期（2）9/16（木）

生涯・実地（2）11/13（土）生涯・専門（2）9/16（木）■女性労働協会（大阪府） TEL:03-3456-4410■日高医師会（和歌山県） TEL:0738-22-3144

基礎・後期（3）9/29（水）基礎・実地（1）9/25（土）生涯・更新（1）9/29（水）基礎・後期（1.5）9/25（土）

生涯・専門（2）9/29（水）生涯・実地（1）9/25（土）
生涯・専門（1.5）9/25（土）■大阪南労基署管内産業保健活動推進協議会（大阪府） TEL:06-6661-4572■田辺市医師会（和歌山県）TEL:0739-22-1978

基礎・実地（2）11/11（木）基礎・実地（2）9/25（土）

基礎・後期（1）11/11（木）

基礎・後期（1）9/25（土）生涯・更新（1）11/11（木）

生涯・実地（2）9/25（土）662− 24 −

平成 16 年 9 月 11 日

山口県医師会報

生涯・専門（1）9/25（土）■島根県医師会

第 1722 号

生涯・専門（2）10/8（金）TEL:0852-21-3454■徳島県医師会

TEL:088-622-0264

基礎・後期（2）9/30（木）

基礎・後期（各 2）9/15（水）、9/30（木）生涯・専門（2）9/30（木）生涯・専門（各 2）9/15（水）、9/30（木）■岡山県医師会

TEL:086-272-3225■坂出市医師会（香川県） TEL:0877-46-2637

基礎・実地（2.5）10/23（土）

基礎・実地（2）11/11（木）

生涯・実地（2.5）10/23（土）

生涯・実地（2）11/11（木）■女性労働協会（岡山県） TEL:03-3456-4410■女性労働協会（香川県） TEL:03-3456-4410

基礎・後期（3）11/4（木）

基礎・後期（3）H17.2/10（木）生涯・更新（1）11/4（木）生涯・更新（1）H17.2/10（木）生涯・専門（2）11/4（木）生涯・専門（2）H17.2/10（木）■広島県医師会

TEL:082-232-7211■愛媛県医師会

基礎・前期（各 7）10/17（日）、10/24（日）TEL:089-943-7582

基礎・後期（各 7）9/12（日）、9/26（日）
生涯・更新（1.5）9/26（日）■広島県医師会

TEL:082-224-1361

生涯・専門（5.5）9/26（日）基礎・実地（2）9/16（木）生涯・専門（7）9/12（日）基礎・後期（1.5）9/30（木）

基礎・後期（各 2）9/15（水）、9/28（火）

生涯・実地（2）9/16（木）生涯・専門（各 2）9/15（水）、9/28（火）

生涯・専門（1.5）9/30（木）■女性労働協会（愛媛県） TEL:03-3456-4410■女性労働協会（広島県） TEL:03-3456-4410

基礎・後期（3）9/15（水）基礎・後期（3）H17.1/26（水）生涯・更新（1）9/15（水）生涯・更新（1）H17.1/26（水）生涯・専門（2）9/15（水）生涯・専門（2）H17.1/26（水）■高知県医師会■日本産業衛生学会（広島県）TEL:082-263-0850

TEL:088-826-6155

生涯・実地（2）9/30（木）

基礎・実地（2）11/26（金）基礎・後期（3）11/27（土）■北九州市医師会

TEL:093-513-3811

生涯・実地（2）11/26（金）基礎・実地（各 2）9/16（木）、10/19（火）生涯・専門（3）11/27（土）

基礎・後期（各 2）9/28（火）、11/11（木）
生涯・実地（各 2）9/16（木）、10/19（火）■山口県医師会

TEL:083-922-2510

生涯・専門（各 2）9/28（火）、11/11（木）

基礎・後期（2）9/25（土）
生涯・専門（2）9/25（土）■産業医科大学・産業医学振興財団

基礎・後期（2）9/26（日）TEL:03-3584-5421

生涯・専門（2）9/26（日）生 涯・ 更 新（3 日 間 で 2.5）9/18（ 土 ） 〜
20（月）■女性労働協会（山口県） TEL:03-3456-4410

生 涯・ 実 地（3 日 間 で 4.5）9/18（ 土 ） 〜

基礎・後期（3）10/8（金）20（月）生涯・更新（1）10/8（金）生 涯・ 専 門（3 日 間 で 13）9/18（ 土 ） 〜− 25 −

663

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

20（月）■熊本県医師会

第 1722 号

TEL:096-345-3838

基礎・実地（3）10/13（水）■福岡市医師会

TEL:092-852-1504

基礎・後期（3）9/28（火）基礎・後期（2）10/14（木）

生涯・実地（3）10/13（水）生涯・専門（2）10/14（木）生涯・専門 .（3）9/28（火）■女性労働協会（福岡県） TEL:03-3456-4410■女性労働協会（熊本県） TEL:03-3456-4410

基礎・後期（3）9/17（金）基礎・後期（3）12/15（水）生涯・更新（1）9/17（金）生涯・更新（1）12/15（水）生涯・専門（2）9/17（金）生涯・専門（2）12/15（水）■日本産業衛生学会（福岡県）■大分県医師会

TEL:092-414-5264

TEL:097-573-8070

基礎・実地（2）10/27（水）基礎・後期（4）9/19（日）基礎・後期（各 2）9/16（木）、10/13（水）生涯・専門（4）9/19（日）生涯・実地（2）10/27（水）生涯・専門（各 2）9/16（木）、10/13（水）■産業医科大学

TEL:093-603-1611

基礎・前期（6 日間で 14）12/23（木）〜■鹿児島県医師会

12/28（火）基礎・実地（6 日間で 10）12/23（木）〜TEL:099-254-8121

基礎・実地（各 2）9/30（木）、10/27（水）11/4（木）、11/16（火）12/28（火）基礎・後期（各 2）9/15（水）、10/13（水）基礎・後期（6 日間で 26）12/23（木）〜10/14（木）、10/22（金）、12/28（火）11/9（火）、11/19（金）生涯・実地（各 2）9/30（木）、10/27（水）■産業医科大学

TEL:093-691-7167

11/4（木）、11/16（火）基礎・後期（3）10/9（土）生涯・専門（各 2）9/15（水）、10/13（水）生涯・専門（3）10/9（土）10/14（木）、10/22（金）、11/9（火）、11/19（金）■佐賀県医師会

TEL:0952-33-1414

基礎・後期（4）10/16（土）■女性労働協会（鹿児島県）TEL:03-3456-4410

生涯・更新（2）10/16（土）基礎・後期（3）12/16（木）生涯・専門（2）10/16（土）

生涯・更新（1）12/16（木）生涯・専門（2）12/16（木）■佐賀県医師会

TEL:0952-41-1888

基礎・後期（各 2）10/20（水）11/17（水）、11/26（金）生涯・専門（各 2）10/20（水）************************************

11/17（水）、11/26（金）注 1）詳細、受講申込についてのお問い合せは■女性労働協会（長崎県） TEL:03-3456-4410

主催の医師会等にご連絡ください。

基礎・後期（3）12/2（木）注 2）実地研修については開催地域の受講者に生涯・更新（1）12/2（木）限定している場合がありますので、お申込み

生涯・専門（2）12/2（木）の際にはご留意ください。

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平成 16 年 9 月 11 日

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知
ら
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案
内

山口県医師会報

第 1722 号

第 3 回山口 HIV カンファレンスと きところ

平成 16 年 10 月 2 日（土） 13:30 〜 17:30
ホテルニュータナカ 山口市湯田温泉 2 丁目 6-24 （TEL:083-923-1313）

・特別講演Ⅰ「HIV 感染症治療の最新情報と日常診療におけるポイント」
東京都立駒込病院感染症科
今村 顕史
・特別講演Ⅱ「中高生の性意識 / 行動の現状とこれからの予防啓発 / 教育のあり方について」〜エビデンスに基づく予防の実例〜
京都大学大学院社会疫学分野助教授
木原 雅子
・パネルディスカッション
取得単位：日本医師会生涯教育制度 3 単位
参加費 ：入会者のみ年会費として 500 円
共催：山口 HIV カンファレンスほか

第 9 回周南循環器セミナー
と き
ところ
演 題

後援：山口県・山口県医師会ほか- 徳山医師会 -平成 16 年 9 月 30 日（木） 午後 6 時 50 分
ホテルサンルート徳山 芙蓉の間
「糖尿病血管合併症の新しい治療 〜抗酸化の観点から〜」
久留米大学医学部第 3 内科講師

取得単位：日本医師会生涯教育制度

2004 年（平成 16 年）8 月 27 日

山岸

昌一

5 単位

1476 号■■

医療の本質欠く施策多い
ＡＣＬＳ研修の修了者 991 人に■■■診療関連の患者死亡、第三者機関が分析
16 療法の適応拡大を検討へ
病院の設備投資に着目した経営指標を提案-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）8 月 24 日■■

1475 号

老人レセ点検事業の補助金も削減
訪問介護事業所の安全衛生に遅れ− 27 −

665

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

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内

第 1722 号

がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会
がん患者の痛みを緩和するためには、モルヒネ等医療用麻薬の適正使用が大きな役割を有することが、世界保健機関（WHO）のレポート等で指摘されていますが、わが国におけるモル
ヒネ等オピオイドの 1 日 1 人当たり使用量は欧米諸国の数分の一程度であり、がん疼痛の緩和のため、医療用麻薬の適正な使用の普及が望まれています。
このため、財団法人麻薬・覚せい剤乱用防止センターでは、厚生労働省の指導の下に、平成
7 年度から「がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会」を、全国各地において毎年実施してきていますが、このたび、次のとおり、質疑応答にも重点を置いた実践的な講習会を開催することといたしました。
この講習会の趣旨をご理解の上、多数の方々が参加されますようご案内申し上げます。
と き
ところ
内

平成 16 年 10 月 9 日（土）13：30 〜 16：30
山口県健康づくりセンター第 1 研修室
山口市大字吉敷 3325-1
TEL：083-934-2200

容（1）講演「がん疼痛治療に必要なオピオイドの基礎知識 - モルヒネを中心に -」静岡県立静岡がんセンター薬剤部薬剤師篠道弘（2）講演「がん性疼痛マネジメントにおけるオピオイドローテーションの意義」
国立がんセンター中央病院緩和ケア科医長
下山 直人（3）質疑応答＜コーディネーター＞山口赤十字病院緩和ケア科部長
末永 和之

問合せ
申込先

財団法人麻薬・覚せい剤乱用防止センター 塚越、糸井TEL：03-3581-7436 FAX：03-3581-7438
主催：財団法人麻薬・覚せい剤乱用防止センター
後援：厚生労働省、山口県、山口県医師会、山口県薬剤師会＜申込みのご案内＞＜申込みのご案内＞

今回の「がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会」は、質疑応答に重点を置くこととしているため、参加者の方々からの活発なご質問をお待ちしています。現時点においてご質問があれば、下記様式でFAX にてお送りください。事前に検討の上、会場でできる限りお答えいたします。なお、当日、これ以外の質問をしていただくことは、もとより差支えありません。

「がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会」に参加をご希望の方は、下記様式で FAX にてお送りください。申込みが定員に達した等の理由により受付が困難な場合のみ、主催者よりご連絡いたします。
連絡がない限り、申込みが受付けられたものとご理解く
ださい。
申込先 FAX：（03）3581-7438

送信先 FAX：（03）3581-7438「がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会」申込書「がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会（山口）
」質問票
年
ふりがな
氏
名
職
勤

種
務

月

（注 1）回答時匿名希望
医師
歯科医師
その他（

薬剤師

年

日
会

場

山口県健康づくりセンター第 1 研修室
山口市大字吉敷 3325-1
TEL：(083)934-2200

日時

平成 16 年 10 月 9 日（土）13：30 〜 16：30

職

種

医師
歯科医師
その他（

薬剤師

TEL：（
FAX：（
E-mail：

）
）

看護師
）

先

質問要旨
（注 2）

月

日

看護師

）

ふりがな
氏 名
勤務先

（注 1）回答時に質問者名を匿名とすることを希望される方は、○をお付けください。
（注 2）処方に困難を感じた場合を含め、興味深い症例があれば積極的にご提示ください。

666− 28 −

連絡先
備

考

−
−

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

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案
内

第 1722 号

特定疾患治療研究事業におけるスモンの取扱いについて山口県から、特定疾患治療研究事業におけるスモンの患者さんの取扱いについて協力依頼がありました。
スモン（Subacute Myelo-Optico Neurohy 亜急性脊髄・視神経・末梢神経の略で、整腸剤キノホルムの副作用による健康被害）は、中枢神経が侵されることによる全身病的な特徴を有するものであること及び患者の高齢化が進行していることから、スモンの患者さんにあっては、主たる神経症状（下肢の異常知覚、自律神経障害、頑固な腹部症状等）をはじめとして、
循環器系及び泌尿器系の疾病のほか、骨折、白内障、振戦、高血圧、慢性頭痛、めまい、不眠、
膝関節痛、腰痛など、歯科疾患も含め、今なおさまざまな症状を幅広く併発する状況にあります。
そのため、スモン恒久対策の観点から、スモンの患者さんの治療費については、特定疾患治療研究事業として国が全額公費負担をしています。
つきましては、スモンの患者さんが置かれたこのような状況をご考慮の上、受診された場合は、特定疾患治療研究事業を活用していただきますようよろしくお願いします。
なお、特定疾患治療研究事業についてのお問い合わせは、下記にお願いします。

記
問合せ先

山口県健康福祉部健康増進課母子保健・難病班
TEL（083）933-2958
FAX（083）933-2969

担当

野村

日医認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学講習会・再研修会■講習会
大阪府医師会・近畿医師会連合
開催日時：《前期》 10 月 23 日（土）13:45 〜 19:15
10 月 24 日（日） 9:00 〜 17:00
受講資格：大阪府医師会員・近畿各府県医師会員を優先
単
位：10 月 23 日・24 日の 2 日間出席で前期（11 単位）■再研修会
主催（共催）

単位数

開催日

連絡先 TEL

鳥取県スポーツ研究会

1

9/18

0857-26-2271

島根県医師会1

9/16

0853-20-2241

広島県医師会2

10/16

082-232-7211

広島県医師会（福山市医師会）

2

1/22

084-922-0243

愛媛県医師会1

9/18

089-960-5343

宮崎県スポーツ医学研究会

2

10/2

0985-85-0986

沖縄県スポーツ医学研究会

1

10/23

098-895-1174

注 1）講習会（前期・後期）の受講により日医認定健康スポーツ医の認定申請ができます。
注 2）再研修会の受講により認定更新のための単位が取得できます。
注 3）再研修会については中四国・九州地区において開催されるものを掲載しています。
注 4）受講をご希望の際は県医師会までお問い合せください。

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山口県医師会報

平成 16 年 9 月 11 日

主催

山口県医師国民健康保険組合

開催月日

平成 16 年 11 月 21 日（日）9:30 〜 15:30

場

秋吉台

所

集合場所

山口市：山口県総合保健会館 2 階

申し込み

各郡市医師会へ

9：00

受

9：30

主催者挨拶

第 1 研修室付
講演 「秋吉台の自然」
講師 山口大学教育学部教授 阿部弘和先生

10：15

ウォーキングの効用・注意事項

10：30

会館出発（バスで秋吉少年自然の家へ）

11：10

現地到着

11：30

ウォーキング出発

12：00

昼食・休憩

13：05

ウォーキング開始

準備運動

A コース（展望・縦断 85 分）
B コース（散策縦断 65 分）
14：30

ウォーキング終了

14：45

帰路へ

15：30

総合保健会館着 解散〒 745-0036 周南市本町
徳山市本町 1-3
1-3 大同生命徳山ビル 4 階668− 30 −

第 1722 号