大垣市民病院の臨床研修プログラムの概要及び年次報告について(1) 研修プログラムの名 名称

大垣市民病院初期臨床研修プログラム（医科）称及び概要

スーパーローテーションを特色としています。各診療科の検討会、研究会、医学会にも参加するほか、臨床概要

病理検討会では症例の提示・発表を行います。1年次には、入職後基本講座として、各診療科の救急におけるプライマリ・ケア実習および講義を行い、超音波研
修、CT・US検査実習などを行います。
救命救急センターの当直で経験した特徴的な症例を、毎月開催される救急症例検討会で発表し、知識・対応
方法の共有化を図ります。

(2) 研 修 医 の 募 集定 員

募集定員

医科18名（予定）（募集数含む）並びに募

応募要件

2023年度卒業予定者または医学部卒業者で国家試験集及び採用の方法

合格見込の者
選考方法

小論文・面接マッチングシステム利用(3) 研修の開始時期

2024年4月1日より研修開始(4) 研修医の処遇に関す・身分

任期付き採用職員る事項

・給与(基本給)

1年目月額347,100円 2年目月額354,900円

・賞 与

1年目年額約996,000円

・諸手当

住居手当、通勤手当、扶養手当、時間外勤務手当、夜2年目年額約1,507,000円

間等業務手当等※手当基準・金額は大垣市職員に準じる※夜勤1回につき、夜勤等業務手当23,000円支給（令和5年4月当初）
・勤務時間

２交代勤務体制
日勤 8：30～17：15
夜勤17：15～ 9：45
※時間外勤務あり 週休２日制（勤務表による）

・休暇

年次有給休暇１年目15日

2年目20日特別休暇（夏期休暇、忌引休暇等）
１ヶ月に３～５回
・当直

医師住宅有、賃貸住宅居住者には住居手当支給

・宿舎

公的医療保険=岐阜県市町村職員共済組合医療保険

・社会保険

公的年金保険＝岐阜県市町村職員共済組合年金保険

・労働保険

１年目＝労働者災害補償保険法
２年目＝地方公務員災害補償保険法

(5) 臨床研修病院の概要

・健康管理

健康診断

年２回

・医師賠償責任保険の扱い

個人加入（任意）・外部の研修活動

学会・研究会等への参加は可

臨床研修の特色

所謂スーパーローテーション研修を特色とし、1年次に必修科目（内科、救急）及び選択必修科目（外科系、小児科系）研修を行い、2年次には必修科目（地域医療、救急）、必修科目（産婦人科、精神科）研修及び選択科目研修約7か月を行う。各診療科の検討会、研究会や医学会にも参加するほか、臨床病理検討会（CPC）には症例を提示・発表を行う。また、1年次には、入職後基本講座として、各診療科の救急におけるプライマリーケアの実習及び講義を行い、超音波研修の実習、CT検査の読影実習、検体検査実習等を行う。2年間で60回以上の救命救急センター宿日直研修を実施し、そこで経験した特徴的な症例を毎月開催される救急症例検討会で発表し、指導医の下で知識・対応方法の共有化を図る。

臨床研修の目標

臨床研修の目的は、医師としての基本姿勢、倫理、使命感の養成及び、専門医に至る道のりと してのプラ
イマリケアを中心とした基礎知識と基礎技術の修得、さらに患者・家族から信頼される医師を目指すことにある。また、医師がより良い医療行為を行うために必要な協力体制がいかに構築されているかを知り、看護師、検査技師、薬剤師などと協調性をもって仕事ができるようになることも重要である。

(6)

プログラム変更

令和6年度開始予定プログラムの変更を岐阜県に申請中

(7)

年次報告

年次報告書

資料①

病院群の構成等
指導医名簿

資料②

資料③

研修管理委員会名簿
患者数・研修医数

資料④
資料⑤

プログラム概要（医科）

資料⑥

資料①
様式 10

年次報告書、研修プログラム変更・新設届出書
2023 年 4 月
都道府県知事

21 日

殿
病院名

大垣市民病院

開設者

大垣市長

石田

仁

医師法第 16 条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令（平成 14 年厚生労働省令第 158 号）第 12 条に基づき、年次報告書を提出いたします。
また、併せて、同省令第９条に基づき、１．研修プログラムの変更、２．研修プログラムの新設を届け出ます。
（研修プログラムを変更する場合には「１．研修プログラム変更」に、研修プログラムを新設する場合には「２．研修プログラムの新設」に○をつけてください。
）

１.基幹型臨床研修病院

２.協力型臨床研修病院（報告又は届出を行う臨床研修病院の型の番号に○をつけてください。
）

・項目番号１から 27 までについては、年次報告において記入してください。
・研修プログラムの変更・新設の届出の場合は、項目番号 28 から 38 までについても記入してください。

年次報告書、研修プログラム変更・新設届出書－１－
病院施設番号：030362

臨床研修病院の名称：大垣市民病院
記入日：西暦病院施設番号

臨床研修病院群の名称（基幹型、協力型記入）（基幹型、協力型記入）

既に番号を取得している臨床研修病院については030362

既に臨床研修病院群番号を有している臨

4月

21 日

名称

大垣市民病院臨床研修病院群

番号0303621

床研修病院群については、番号も記入し病院施設番号を記入してください。

てください。

作成責任者の氏名及び連絡先

ﾌﾘｶﾞﾅ ﾜﾀﾅﾍﾞ（基幹型、協力型記入）

氏名（姓）

ﾕｳﾀﾛｳ

役職

渡部

主事補

（名）
（内線 1159）（直通電話（0584）81―3341）
e-mail：rinken@omh.ogaki.gifu.jp

本報告書の問合せに対して回答できる作成
責任者について記入してください。

2023 年裕太郎（携帯電話のメールアドレスは不可とします。
）

１．病院の名称

ﾌﾘｶﾞﾅ オオガキシミンビョウイン（基幹型、協力型記入）

大垣市民病院

２．病院の所在地及び二次医〒 5 0 3-8 5 0 2（
療圏の名称(基幹型・協力型記入)
大垣市南頬町 4 丁目 86

岐阜

都・道・府・県）

電話：(0584）
二次医療圏の名称：西濃３．病院の開設者の氏名（法 ﾌﾘｶﾞﾅ オオガキシチョウ
人の名称）
大垣市長 石田 仁

イシダ

81

―

3341 ＦＡＸ：（0584）75 ― 5715

ヒトシ

(基幹型・協力型記入)

４．病院の開設者の住所（法〒 5 0 3-8 6 0 1（
人の主たる事務所の所在地）
大垣市丸の内 2 丁目 29

岐阜

都・道・府・県）(基幹型・協力型記入)

電話：（0584）81 ―4111

ＦＡＸ：（0584）81

―

4846

５．病院の管理者の氏名

ﾌﾘｶﾞﾅ トヨダ ヒデノリ
(基幹型・協力型記入)
姓
名
豊田
秀徳
６.研修管理委員会の構成員の氏名 ＊ 別紙１に記入
研修管理委員会のすべての構成員(協力型臨床研修病院及び臨床研修協力施設に所属する者を含む。)について記入してください。
及び開催回数（基幹型記入）７．病院群の構成等

＊

別表に記入

（基幹型記入）病院群を構成するすべての臨床研修病院、臨床研修協力施設の名称、新規指定の有無、病院群の構成の変更等について記入してください。

８.病院のホームページアドレス（基幹型・協力型記入）

https://www.ogaki-mh.jp/

年次報告書、研修プログラム変更・新設届出書－２－
病院施設番号：030362

臨床研修病院の名称：大垣市民病院※

９．医師（研修医を含む。）の員数(基幹型・協力型記入)

常勤： 196 名、非常勤（常勤換算）： 10.25 名計（常勤換算）： 206.25 名、医療法による医師の標準員数：

79.68

名

＊ 研修医の氏名等について様式３に記入

１０．救急医療 救急病院認定の告示の提供の実績 医療計画上の位置付け

告示年月日：西暦 2022
１．初期救急医療機関（基幹型・協力型記入）

１．有

救急専用診療（処置）室の有無

救急医療の実績

年

11 月 1 日、告示番号：第 352

２．第二次救急医療機関（276.400）ｍ２

３．第三次救急医療機関

０．無

診療時間外の勤務体制

前年度の件数：
42,468 件（うち診療時間外：
１日平均件数：116.4 件（うち診療時間外：
救急車取扱件数：
11,072 件（うち診療時間外：
医師：
8 名、看護師及び准看護師：
12 名

指導を行う者の氏名等＊

救急医療を提供している診療科
１１．医療法上の許可病床数（歯科の病床数を除く。）

号

28,850 件）
79.0 件）7,372 件）

別紙４に記入内科系（１．有
その他（
1.一般：
4.結核：

０．無） 外科系（１．有０．無） 小児科（１．有 ０．無））
0 床、3.感染症：
6床
0床

760 床、2.精神：40 床、5.療養：（基幹型・協力型記入）

１２．診療科ごとの入院患者・外来患者・
研修医の数

＊

別紙２に記入（基幹型・協力型記入）

１３．病床の種別ごとの平均在院日数（小数第二位四捨五入）

1.一般：
4.結核：

11.0 日、2.精神：19.5 日、5.療養：

0.0 日、3.感染症：
0.0 日

12.9 日（基幹型・協力型記入）

１４．前年度の分娩件数

正常分娩件数：

181 件、異常分娩件数：

275 件（基幹型・協力型記入）

１５．臨床病理 開催回数
検討会（ＣＰ 指導を行う病理医の氏名等Ｃ）の実施状剖検数況剖検を行う場所（基幹型・協力型記入）

前年度実績：＊ 別紙４に記入

6 回、今年度見込：

6回

前年度実績：
10 件、今年度見込：
当該医療機関の剖検室 １．有
０．無（※報告・届出病院の主催の下に開催した回数を記載

15 件
）大学、（

）病院

無を選択した場合には、剖検を実施している大学又は病院を記入してください。

１６．研修医の 研修医の宿舎
ための宿舎及び研修医室の有無
研修医室

１．有（単身用：
０．無（住宅手当： 円）（基幹型・協力型記入）

有を選択した場合には、研修医室の室数を記入してください。

１７．図書、雑誌、インター
ネット等が利用できる環境及び医学教育用機材の整備状況

39 戸、世帯用：戸）

有を選択した場合には、単身用・世帯用に分けて宿舎の戸数を記入してください。
無を選択した場合には、住宅手当の金額を記入してください。住宅手当の支給が無い場合は、「０」と記入してください。

１．有（

3 室）

０．無

図書室の広さ
医学図書数（510.000）ｍ２
国内図書：

14,631 冊、国外図書：

2,323 冊

医学雑誌数
図書室の利用可能時間

国内雑誌：
0：00

80 種類、国外雑誌：
24：00
24 時間表記

100 種類

文献データベース等の利用環境

Medline 等の文献データベース（１．有

医学教育用機材の整備
状況

０．無）、教育用コンテンツ（１．有０．無）、その他（今日の診療 WEB 版

利用可能時間（（基幹型・協力型記入）

～

0：00

）

～

医学教育用シミュレーター（１．有
その他（DVD

24：00）24 時間表記

０．無）、）年次報告書、研修プログラム変更・新設届出書－３－
病院施設番号：030362
１８．病歴管理体制(基幹型・協力型記入)

臨床研修病院の名称：大垣市民病院
病歴管理の責任者の氏
ﾌﾘｶﾞﾅ モリシマ イツロウ
名及び役職
氏名（姓）森島
役職
診療に関する諸記録の管理方法
診療録の保存期間
診療録の保存方法

１９．医療安全管理体制

安全管理者の配置状況(基幹型・協力型記入)

部長

（名）逸郎

診療記録管理委員会委員長

１．中央管理 ２．各科管理その他（具体的に：中央管理（入院カルテ、使用年が古い外来カルテ）
各科管理（使用年が新しいカルテ）（
10 ）年間保存
１．文書 ２．電子媒体
その他（
）
１．有（
3 名） ０．無有を選択した場合には、安全管理者の人数を記入してください。

安全管理部門の設置状
況

職員：専任（6）名、兼任（1）名
主な活動内容：例）「院内において発生した医療事故又は発生する危険があった医療事故についての情報の収集」「医療事故の防止のための研修及び教育」等

患者からの相談に適切に応じる体制の確保状
況

院内において発生した医療事故又は発生する危険があった医療事故についての情報の収集、医療事故防止のための研修及び教育
患者相談窓口の責任者の氏名等：
ﾌﾘｶﾞﾅ ナカオ トシヤ
氏名（姓）中尾
役職（名）

医療安全管理課長

対応時間（
8：30
～
17：15
患者相談窓口に係る規約の有無： １．有医療に係る安全管理のための指針の整備状況

１．有

０．無

指針の主な内容：医療事故の発生防止対策及び医療事故発生時の対応
年（

医療に係る安全管理のための職員研修の実施
状況

年（
2）回
研修の主な内容：医療安全研修会
第 1 回→職員間でのコミュニケーション、患者・家族とのコミュニケー
ション SOMPO リスクマネジメント足立 尚人､第 2 回→当院のインシデ
ント・アクシデント事例とその対策 医療安全管理課（桐山副院長・課長・師長・主幹）
医療機関内における事故報告等の整備： １．有 ０．無

２０．前年度に臨床研修を修了又は中断した研修医の数(基幹型・協力型記入)

12）回

活動の主な内容：医療安全対策の検討及び推進

その他の改善のための方策の主な内容：インシデント・アクシデントレ
ポート等を分析し、改善策を立案・実施する。
修了：
中断：

15 名
0名

２１．現に受け入れている研修医の数(基幹型・協力型記入)(基幹型・協力型記入)）24 時間表記
０．無

医療に係る安全管理委
員会の開催状況

医療機関内における事
故報告等の医療に係る安全の確保を目的とした改善のための方策

２２．受入可能定員

俊也

許可病床数（歯科の病床数を除く。）から算出

患者数から算出
２３. 当該病院からの医師派遣実績※募集定員を変更する場合は、別紙５も提出すること。

前々年度

前年度

当該年度

１

年

15

19

18

２

年

16

15

19

許可病床数（806）床÷１０＝（80.6）名年間入院患者数（
19,750）人÷１００＝（
197.50）名○ 派遣実績
募集定員加算名名※ 募集定員加算の人数は、報告・届出年度の翌年度の募集定員を算出する際に用いる医師派遣等の加算人数を記入すること。（記入要領 25を参照）○地域医療対策協議会等の意向の把握（ 有 ・無 ）※ 該当する方を○で囲むこと。

年次報告書、研修プログラム変更・新設届出書－４－
病院施設番号：030362

臨床研修病院の名称：大垣市民病院
項目 27 までについては,報告時に必ず記入してください。
※
２４.精神保健福祉士、作業療法士その他診療要員の配1.精神保健福祉士：
置状況
2.作業療法士：(基幹型・協力型記入)
精神科の研修を行う臨床研修病院については記入してください。

3.臨床心理技術者：

4 名（常勤：

4 名、非常勤：名）

8 名（常勤：

8 名、非常勤：名）

6 名（常勤：

2 名、非常勤：

4 名）

9.その他の精神科技術職員：
0 名（常勤：名、非常勤：名）

２５．第三者評価の受審状況

１．有（基幹型記入）０．無（評価実施機関名：卒後臨床研修評価機構(2018 年

10 月 17 日）

有を選択した場合には、評価実施機関名及び直近の受審日を記入してください。

２６．前年度に育児休業を取得した研修医の数(基幹型・協力型記入)

女性
男性

２７．研修医の妊娠・出産・育 院内保育所
児に関する施設及び取組に関する事項

院内保育所の有無(基幹型・協力型記入)

保育補助

１年次研修医（ 0
１年次研修医（ 0）名）名

２年次研修医（
２年次研修医（（１．有有を選択した場合、開所時間を記入してください

）名
）名

０．無）
（

7 時 00 分 ～ 18 時 30 分）

病児保育 （１．有 ０．無）
夜間保育 （１．有 ０．無）上記保育所は研修医の子どもに使用可能か

（１．可

０．不可）

ベビーシッター・一時保育等利用時の補助

（１．有

０．無）

その他の補助（具体的に：
（１．有
（１．有

）

体調不良時に休憩・授乳等に使用できる場所

休憩場所
授乳スペース

その他育児関連施設・取組があれば記入（院外との連携した取組もあれば記入）（

研修医のライフイベン
トの相談窓口１．有０．無
窓口の名称がある場合記入（窓口の専任担当 １．有（名） ０．無窓口の名称を記入（ ハラスメント苦情相談窓口
窓口の専任担当 １．有（名） ０．無各種ハラスメントの相
談窓口

0
0

０．無）
０．無）
）

）
）

※ここからは研修プログラムごとに記入してください。研修プログラムの変更又は新設の場合は、上記内容と併せて以下の内容についても記入してください。
２８．研修プログラムの名称
研修プログラムの名称：大垣市民病院初期臨床研修プログラム(基幹型・協力型記入)
プログラム番号は、既にプログラム番号を取得されている場合に記入してください。

プログラム番号：030362401

２９．研修医の募集定員

１年次：18 名、２年次：18 名(基幹型記入)年次報告書、研修プログラム変更・新設届出書－５－
病院施設番号：030362
臨床研修病院の名称：大垣市民病院※研修プログラムの変更又は新設の場合は、上記内容と併せて以下の内容についても記入してください。
３０．研修医の募集及び採用の 研修プログラムに関す
ﾌﾘｶﾞﾅ スズキ ケンジ
方法る問い合わせ先
氏名（姓）（名）(基幹型記入)鈴木賢司
所属 診療部総合内科 役職 部長

電話：0584-81-3341

ＦＡＸ：

0584-75-5715

e-mail：rinken@omh.ogaki.gifu.jp
URL：http://www.omh.ogaki.gifu.jp/rinsyou/index.html
資料請求先

住所
〒 503-8502（ 岐阜県 ）大垣市南頬町 4−86

担当部門
事務局庶務課

担当者氏名
ﾌﾘｶﾞﾅ ﾜﾀﾅﾍﾞ

ﾕｳﾀﾛｳ

姓
渡部
電話：

名
裕太郎

0584-81-3341

ＦＡＸ：

0584-75-5715

e-mail：rinken@omh.ogaki.gifu.jp
URL：http://www.omh.ogaki.gifu.jp/rinsyou/index.html
募集方法
応募必要書類（複数選択可）
選考方法（複数選択可）募集及び選考の時期
マッチング利用の有無
３１．研修プログラムの名称及び概要(基幹型記入)３２．プログラム責任者の氏名等（副プログラム責任者が配置されている場合には、その氏名等）(基幹型記入)＊ プログラム責任者の履歴を様式２に記入＊ 副プログラム責任者が配置されている場合にあっては、副プログラム責任者の履歴を様式２に記入

１．公募
２．その他（具体的に： 当院ホームページ掲載の募集要項参照 ）１．履歴書、２．卒業(見込み)証明書、３．成績証明書、４．健康診
断書、５．その他（具体的に：履歴等は当院指定の申込書に記載 ）１．面接
２．筆記試験
その他（具体的に：）募集時期：05 月 02 日頃から選考時期：07 月 21 日頃から
１．有 ０．無概要：＊ 別紙３に記入（作成年月日：西暦 2013 年 8 月 1 日）
（プログラム責任者）
ﾌﾘｶﾞﾅ スズキ ケンジ
氏名（姓）
氏名（名）
鈴木
賢司
所属 診療部総合内科 役職 部長（副プログラム責任者）
１．有（
1 名） ０．無３３．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等＊

別紙４に記入(基幹型記入)すべての臨床研修指導医等(協力型臨床研修病院に所属する臨床研修指導医及び臨床研修協力施設に所属する臨床研修の指導を行う者を含む。)について氏名等を記入してください。

３４．インターネットを用いた評価システム

１．有（

・EPOC

・その他（

３５．研修開始時期

西暦 2024 年 4 月 1 日

）

）

０．無

(基幹型、地域密着型記入)

３６．研修医の処遇(基幹型・協力型記入)

処遇の適用(基幹型臨床研修病院は、２に○をつけて、以下の各項目について記入してくだ

１．基幹型臨床研修病院と同一の処遇とする。
１を選択した場合には、以下の研修医の処遇の項目については、記入不要です。

２．病院独自の処遇とする。

さい。)

常勤・非常勤の別

１．常勤

２．非常勤

年次報告書、研修プログラム変更・新設届出書－６－
病院施設番号：030362
臨床研修病院の名称：大垣市民病院※研修プログラムの変更又は新設の場合は、上記内容と併せて以下の内容についても記入してください。
３７．研修医の処遇（続き） 研修手当
一年次の支給額（税込み）
二年次の支給額（税込み）(基幹型・協力型記入)
基本手当／月（ 334100 円）
基本手当／月（ 344800 円）
賞
与／年（ 961900 円）
賞与／年（ 1527200 円）
時間外手当： １．有 ０．無
休日手当 ： １．有 ０．無
勤務時間

基本的な勤務時間（8：30～17:15）24 時間表記
休憩時間（1 時間）
時間外勤務の有無：１．有 ０．無休暇

有給休暇（１年次： 15 日、２年次： 20 日）
夏季休暇（１．有 ０．無）
年末年始（１．有 ０．無）その他休暇（具体的に：忌引休暇、産前産後休暇）
回数（約 5 回／月）
１．有（単身用： 39 戸、世帯用： 0 戸）
０．無（住宅手当： 円）

当直
研修医の宿舎（再掲）

有を選択した場合には、単身用・世帯用に分けて宿舎の戸数を記入してください。
無を選択した場合には、住宅手当の金額を記入してください。住宅手当の支給が無い場合は、「０」と記入してください。

研修医室（再掲）

１．有（

3

室）

０．無

有を選択した場合には、研修医室の室数を記入してください。

社会保険・労働保険

公的医療保険（岐阜県市町村職員共済組合医療保険）

公的年金保険（ 岐阜県市町村職員共済組合年金保険 ）労働者災害補償保険法の適用（１．有 ０．無）、国家・地方公務員災害補償法の適用（１．有 ０．無）雇用保険（１．有 ０．無）
健康管理

医師賠償責任保険の扱
い
外部の研修活動
院内保育所（再掲）

健康診断（年 2 回）
その他（具体的に 年度当初に血液検査を実施し、必要があれば予防接種等（B 肝、水痘、ムンプス、麻疹、風疹、インフルエンザ）を実施（無料））
病院において加入（１．する ０．しない）
個人加入（１．強制 ０．任意）
学会、研究会等への参加：１．可 ０．否
学会、研究会等への参加費用支給の有無：１．有 ０．無院内保育所の有無（１．有有を選択した場合、開所時間を記入してください

保育補助（再掲）

０．無）（

7 時 00 分 ～ 19 時 00 分）

病児保育 （１．有 ０．無）
夜間保育 （１．有 ０．無）上記保育所は研修医の子どもに使用可能か

（１．可

０．不可）

ベビーシッター・一時保育等利用時の補助

（１．有

０．無）

その他の補助（具体的に：体調不良時に休憩・授乳等に使用できる場所（再掲）その他育児関連施設・取組があれば記入（院外との連携した取組もあれば記入）
（再掲）

休憩場所
授乳スペース

研修医のライフイベン
トの相談窓口（再掲）１．有
０．無
窓口の名称がある場合記入（窓口の専任担当 １．有（名） ０．無窓口の名称を記入（ ハラスメント苦情相談窓口
窓口の専任担当 １．有（名） ０．無１．有 ０．無各種ハラスメントの相談窓口（再掲）
３８．研修医手帳 (基幹型記入)
３９．連携状況 (基幹型記入)※欄は、記入しないこと。

（１．有
（１．有

）
０．無）
０．無）

（

＊

）

様式６に記入））（記入要領）１

研修プログラムを変更する場合には「１．研修プログラム変更」に、研修プログラムを新設する場合には「２．研修プログラムの新設」に○をつけること。

２

報告又は届出を行う臨床研修病院の型に応じて、「１．基幹型臨床研修病院

２.協力型臨床研修病院」の番号に○をつけること。

３

特に定めのあるもののほか、原則として、報告・届出日の属する年度（以下「報告・届出年度」という。）の４月１日現在で作成すること。

４
５
６
７
８
９
10

既に番号を取得している臨床研修病院については病院施設番号を記入し、前回提出した報告書の内容と異なる項目について記入すること。
各項目に、記入が必要な臨床研修病院の型を記載しているので、臨床研修病院の型に合わせて、記入が必要な項目について記入すること。
（基幹型・協力型記入）と記載されている項目は、基幹型臨床研修病院・協力型臨床研修病院のすべての臨床研修病院が記入対象となること。
（１．有 ０．無）のように選択形式の項目は、いずれかに○をつけること。
項目番号１から２７までについては、年次報告において記入すること。
研修プログラムの変更・新設の届出の場合は、項目番号２８から３９までについても記入すること。
※欄は、記入しないこと。

11「作成責任者の氏名及び連絡先」欄の作成責任者は、記載内容について十分回答できる者とすること。

12「病院群の構成等」欄は、病院群を構成するすべての臨床研修病院、大学病院及び臨床研修協力施設の名称、新規指定の有無、病院群の構成の変更等について別表に記入すること。
13「病院のホームページアドレス」欄は、当該病院がホームページを有する場合にのみ記入することで差し支えないこと。

14「医師（研修医を含む。
）の員数」欄について（１）「医療法第２１条の規定に基づく人員の算定に当たっての取扱い等について」（平成１０年６月２６日付け健政発第７７７号・医薬発第５７４号）に基づき、当該病院に勤務する医師（研修医を含む。
）について記入すること。なお、歯科医師は算定しないこと。
（２）「常勤」とは、原則として当該病院で定めた医師の勤務時間のすべてを勤務する者をいうものであること。
（３）「非常勤」については、常勤以外の医師について、次に掲げる換算式により常勤換算をした数を記入すること。
※

換算式
非常勤医師の１週間の勤務時間数＝常勤換算をした数（小数第二位を四捨五入）

常勤医師の１週間の勤務時間数（４）「計（常勤換算）」については、常勤医師数と非常勤医師を常勤換算した数の合計を記入すること。
（５）「医療法による医師の標準員数」は、医療法施行規則第１９条第１項第１号の規定に従い、次に掲げる算出式により算出すること（患者数は、入院及び外来とも報告・届出年度の前年度の１日平均とすること。）。
※

算出式
精神病床及び療養病床に係る入院患者数（歯科の入院患者数を除く。）＋精神病床及び療養病床以外の病床に係る入院患者数（歯科の入院患者数を除く。
）
３＋ 外来患者数（精神科、耳鼻咽喉科、眼科及び歯科の外来患者数を除く。） ＋ 精神科、耳鼻咽喉科及び眼科の外来患者数 －52
2.5
５

× １ ＋３＝医師の標準員数
16

ただし、医療法施行規則第４３条の２に該当する病院については、上記算出式によらないものとする。
（６）当該病院の研修プログラムで研修を行っているすべての研修医の氏名等について、様式３に記入すること（歯科医師は記入しない。）。
15「救急医療の提供の実績」欄について（１）「救急病院認定の告示」欄は、「救急病院等を定める省令」（昭和３９年厚生省令第１８６号）に基づき都道府県知事の救急病院の認定を受けている病院である場合に、告示年月日（西暦）及び告示番号を記入するものであること。
（２）「医療計画上の位置付け」欄は、医療計画上、初期救急医療機関、第二次救急医療機関又は第三次救急医療機関として位置付けられている場合に、該当する番号に○をつけるものであること。
（３）「救急専用診療（処置）室の有無」欄は、救急専用診療（処置）室を有する場合には、「１．有」に○をつけるとともに、その面積を記入し、有しない場合には、「０．無」に○をつけること。
（４）「救急医療の実績」欄については、「前年度の件数」は報告・届出年度の前年度の救急取扱件数（来院方法を問わず、すべての件数）、「１日平均件数」は報告・届出年度の前年度の救急取扱件数を年間総日数（３６５又は３６６）で除した数、また、「救急車取扱件数」は報告・届出年度の前年度の救急取扱件数のうちで来院方法が救急車によるものの数をそれぞれ記入すること。さらに、これらの件数のうち診療時間外に受け付けた件数について、それぞれの「うち診療時間外」欄に記入すること。
（５）「診療時間外の勤務体制」については、「医師」数は、「救急医療を提供している診療科」の診療時間外の勤務体制における医師数を記入すること。
また、「看護師及び准看護師」数は、専ら救急医療を提供するための病棟・外来に勤務する看護師及び准看護師のうち、診療時間外の交代制及び宿日直体制における看護師及び准看護師数を記入すること。
（６）「指導を行う者の氏名等」欄については、救急医療の指導を行う者について別紙４に記入すること。
（７）「救急医療を提供している診療科」欄は、内科系、外科系又は小児科に係る救急医療の提供の有無について、該当する番号に○をつけ、その他の診療科に係る救急医療を提供している場合には、「その他」欄に当該診療科名を記入すること。
16「医療法上の許可病床数（歯科の病床数を除く。）」欄は、当該病院の病床の種別ごとの許可病床数を記入すること。

17「病床の種別ごとの平均在院日数」欄は、次に掲げる算出式により算出した、報告・届出年度の前年度の平均在院日数を記入 すること。ただし、在院患者延日数とは、報告・届出年度の前年度の毎日午後１２時現在の在院患者数を合計した数とすること。なお、在院患者延日数、新入院患者数及び退院患者数については、保険診療であるか否かを問わないものであること。
※

算出式
在院患者延日数＝平均在院日数（小数第二位を四捨五入）

1／2（新入院患者数＋退院患者数）
18「前年度の分娩件数」欄は、報告・届出年度の前年度の正常分娩件数及び異常分娩件数についてそれぞれ記入すること。

19「臨床病理検討会（ＣＰＣ）の実施状況」欄について（１）「開催回数」欄は、報告・届出病院の主催の下に開催したＣＰＣの報告・届出年度の前年度の開催回数及び報告・届出年度の開催見込数を記入する

こと。
（２）「剖検数」欄は、報告・届出年度の前年度の剖検件数及び報告・届出年度の剖検見込数を記入すること。
（３）「剖検を行う場所」欄は、剖検を当該医療機関の剖検室で行っている場合は「１．有」に○をつけること。また、剖検を当該医療機関の剖検室で行っていない場合には、「０．無」に○をつけるとともに、剖検を大学の剖検室において行っているときは「（
剖検を他病院の剖検室で行っているときは「（
20）大学」に当該大学名を記入し、）病院」に当該病院名を記入すること。

「研修医のための宿舎及び研修医室の有無」欄について（１）「研修医の宿舎」欄は、研修医の利用に供する宿舎（当該病院の敷地の内外を問わない。）を有する場合は「１．有」に○をつけるとともに、「単身用」・「世帯用」のそれぞれの戸数を記入すること。また、研修医のための宿舎を有さない場合は「０．無」に○をつけるとともに、住宅手当の支給
内容（全額支給、一律○○円、最低○○円から最高○○円の範囲内で負担額に応じて支給等）を記入すること（住宅手当を支給していない場合には「０円」と記入すること。）。
（２）「研修医室」欄は、研修医室を有する場合は「１．有」に○をつけるとともに、その室数を記入すること。また、研修医室を有さない場合は「０．
無」に○をつけること。
21「図書、雑誌、インターネット等が利用できる環境及び医学教育用機材の整備状況」欄について（１）「文献データベース等の利用環境」欄は、Medline 等の文献データベース及び教育用コンテンツのそれぞれについて、利用できる場合は「１．有」に○をつけ、利用できない場合には「０．無」に○をつけること。また、文献データベース及び教育用コンテンツ以外に、これに類するもので利用できるものがある場合は「その他（）」にその内容を記入すること。

（２）「医学教育用機材の整備状況」欄は、医学教育用シミュレーターの整備の有無について該当する番号に○をつけること。また、臨床研修に必要なその他の医学教育用機材を整備している場合は「その他（
22）」にその内容を記入すること。

「病歴管理体制」欄について（１）「診療に関する諸記録の管理方法」欄は、診療に関する諸記録（診療録、病院日誌、各科診療日誌、処方せん、手術記録、看護記録、検査所見記録、エックス線写真、紹介状、退院した患者に係る入院期間中の診療経過の要約等）に関する管理方法について、主に中央管理を行っている場合には「１．
中央管理」、主に各科管理を行っている場合には「２．各科管理」に○をつけること。また、いずれにも該当しない場合は「その他」欄にその内容を具体的に記入すること。
（２）「診療録の保存方法」欄は、診療録を文書により保存している場合には「１．文書」、電子媒体により保存している場合には「２．電子媒体」に○をつけること。また、双方併用で保存している場合等は「その他」欄に具体的に記入すること。
23「医療安全管理体制」欄について（１）「安全管理者の配置状況」欄は、安全管理者を配置している場合は「１．有」に○をつけるとともに、その人数を記入すること。また、安全管理者を配置していない場合には「０．無」に○をつけること。
（２）「安全管理部門の設置状況」欄は、安全管理部門の専任職員及び兼任職員の数をそれぞれ記入するとともに、安全管理部門の主な活動内容を記入すること。
（３）「患者からの相談に適切に応じる体制の確保状況」欄は、患者相談窓口の責任者の氏名及び役職並びに患者相談への対応時間を記入するとともに、患者相談窓口に係る規約を有する場合は「１．有」に○をつけ、有さない場合には「０．無」に○をつけること。
24 「受入可能定員」欄は、医療法上の許可病床数（歯科の病床数を除く。）からの算出（÷１０）及び年間入院患者数（報告・届出年度の前々年度からの繰越患者数＋報告・届出年度の前年度の新規入院実患者数）からの算出（÷１００）の双方とも記入すること。
25 「当該病院からの医師派遣実績」欄は、「加算する数値については、研修医の募集を行う年度の前年度末の時点で医師派遣等が行われている常勤の医師数が２０人以上の場合を１とし、５人増える毎に１を加え、８０人以上の場合を１３」とする。
26「精神保健福祉士、作業療法士その他診療要員の配置状況」欄は、当該病院が精神科の研修を行う場合に記入するものであり、精神保健福祉士、作業療法士、臨床心理技術者のそれぞれの職種について、職員数及び常勤・非常勤別の内訳数を記入すること。また、これらの職種以外にも精神科に係る技術職員がいる場合は、その職員数及び常勤・非常勤別の内訳数を記入すること。
27「前年度に育児休業を取得した研修医の数」は、当該年度に育児休業を取得した研修医がいる場合は、男女、年次別にその人数を記入すること。

28「研修医の妊娠・出産・育児に関する施設及び取組に関する事項」欄については、（１）「院内保育所」欄は、病院内に保育所等の保育施設を有している場合は「１．有」に○をし、保育所の基本的な開所時間を記入すること。な い場合には「０．無」に○をすること。「病児保育」・「夜間保育」欄は、院内保育所で病児保育・夜間保育を行っている場合は、それぞれにつき「１．有」に○をし、ない場合はそれぞれにつき「０．無」に○をすること。
「上記保育所は研修医の子どもに使用可能か」欄は、上記で回答した保育所に研修医が子どもを預けることが可能な場合は「１．可」に○をし、預けることができない場合は「０．不可」に○をすること。
（２）「保育補助」欄は、ベビーシッターや一時保育等利用時の補助を病院が行っている場合は「１．有」に○をし、ない場合は「０．無 」に○をすること。その他に何らかの保育補助を行っている場合は、その他欄にその内容を具体的に記入すること。
（３）「体調不良時に休憩・授乳等に使用できる場所」欄は、病院内に研修医が使用できる休憩場所や授乳スペースを有している場合は、それぞれにつき「１．有」に○をし、ない場合はそれぞれにつき「０．無」に○をすること。
（４）「その他育児関連施設・取組」欄は、上記（10）～（12）に該当しない、育児関連施設を有している場合や育児関連の取組を行っている場合（院外施設・制度との連携した取組も含む）は、回答欄内にその内容を具体的に記入すること。
（５）「研修医のライフイベント相談窓口」欄は、病院内に研修医がライフイベントについて相談できる窓口を設置している場合は「１．有」に○をし、ない場合は「０．無」に○をすること。「１．有」を選択した病院は、その窓口の名称がある場合は記載し、窓口の専任担当がいる場合は「１．有」に○をして、その人数を記載すること、専任担当がいない場合は「０．無」に○をすること。
（６）「各種ハラスメント相談窓口」欄は、病院内に研修医が各種ハラスメントについて相談できる窓口の名称について記載し、窓口の専任担当がいる場
合は「１．有」に○をして、その人数を記載すること、専任担当がいない場合は「０．無」に○をすること。
29「研修プログラムの名称」以降の欄については、研修プログラムごとに別葉に記入すること。

30「インターネットを用いた評価システム」欄は、該当するものに○をつけ、「１．有」を選択した場合は、EPOC かその他を選択すること。

31「研修医の募集定員」については、当該病院で臨床研修を行っている１年次及び２年次の合計が受入可能定員を超えないこと。

32「研修医の募集及び採用の方法」欄について（１）「募集方法」欄は、研修医を公募により募集する場合には「１．公募」に○をつけ、その他の方法とする場合にはその他欄にその内容を具体的に記入すること。

（２）「応募必要書類」欄は、研修医が選考に応募する際に必要な書類すべてに○をつけ、その他に必要な書類がある場合には 、その他欄にその内容を具体的に記入すること。
（３）「選考方法」欄は、研修医の選考方法について該当するものすべてに○をつけ、その他に選考方法を設ける場合には、その他欄にその内容を具体的に記入すること。
（４）「募集及び選考の時期」欄は、募集及び選考の時期について、具体的に記入すること。
（５）「マッチング利用の有無」欄は、マッチングを利用する場合には「１．有」に○をし、マッチングを利用しない場合には「０．無」に○をすること。
32「研修医の処遇」欄について（１）「処遇の適用」欄については、基幹型臨床研修病院は、２に○をつけ、以降の研修医の処遇の各項目について記入すること。また、協力型臨床研修
病院は、基幹型臨床研修病院と同一の処遇とする場合には、１に○をつけ（この場合、以降の研修医の処遇の項目については記入しなくとも差し支えないこと。）、また、病院独自の処遇とする場合には、２に○をつけること。
（２）「研修手当」欄は、研修医の基本的な研修手当について、１年次及び２年次の基本手当の額（税込み）、賞与の支給額を記入すること。基本手当が月給ではない場合にあっては、およその月額を記入すること。時間外手当及び休日手当を支給する場合は、それぞれ「１．有」に、支給しない場合には「０．無」に○をつけること。なお、時間外勤務及び休日勤務がある場合においては、時間外手当及び休日手当が支給されるものと考えられること。
（３）「勤務時間」欄は、研修医の基本的な勤務時間及び勤務時間中の休憩時間について記入すること。また、「時間外勤務の有無」欄は、時間外勤務がある場合には「１．有」に、ない場合には「０．無」に○をつけること。
（４）「休暇」欄は、研修医の基本的な休暇の内容について、１年次及び２年次の有給休暇付与日数を記入すること。また、夏季休暇、年末年始休暇の有無について該当するものに○をつけること。また、これら以外に休暇を付与する場合は、その具体的休暇名を記入すること。
（５）「当直」欄は、研修医の一月あたりのおよその当直回数について記入すること。
（６）「社会保険・労働保険」欄は、研修医に適用される社会保険・労働保険について、「公的医療保険（
金保険（）」欄に「組合健康保険」等と、「公的年）」欄に「厚生年金保険」等と記入し、「労働者災害補償保険法の適用」欄、「国家・地方公務員災害補償法の適用」欄、「雇用保険」

欄のそれぞれ該当するものに○をつけること。
（７）「健康管理」欄は、研修医の基本的な健康管理について、健康診断の回数を記入すること。また、健康診断以外で健康管理を実施している場合は、「その他」欄に具体的に記入すること。
（８）「医師賠償責任保険の扱い」欄は、研修医の医師賠償責任保険の基本的な扱いについて該当するものに○をつけること。
（９）「外部の研修活動」欄は、学会、研究会等への参加を認めるか否かについて該当するものに○をつけ、認める場合における参加費用の支給の有無についても、該当するものに○をつけること。

資料②
7．病院群の構成等

別表

基幹型病院の名称（所在都道府県）：大垣市民病院

（

基幹型病院
所在都道府
二次医療圏
県

岐阜県

）

協力型病院
名称

新規

所在都道府
追加・
二次医療圏
県
削除

岐阜県

西濃

(病院施設番号:030362)

岐阜県

西濃

臨床研修協力施設
名称

医療法人静風会

新規

大垣病院

所在都道府
追加・
二次医療圏
県
削除

岐阜県

西濃

西濃

西濃

医療法人同愛会

揖斐郡北西部地域医療セン
ター

西濃病院

社会医療法人緑峰会
院

岐阜県

西濃

岐阜県

飛騨

西濃

大垣市民病院

大垣市民病院初期臨床
研修プログラム

国民健康保険飛騨市民病院(病院施設番号:031644)

岐阜県厚生農業協同組合連合会 岐阜・
西濃医療センター 揖斐厚生病院(病院施設番号:

名称(病院施設番号:033347)

養南病

岐阜県

西濃

海津市医師会病院(病院施設番号:(病院施設番号:066467)

岐阜県

新規

(病院施設番号:031635)(病院施設番号:031631)

岐阜県

名称
国保険関ヶ原診療所(病院施設番号:031629)(病院施設番号:031630)

岐阜県

研修プログラム

岐阜県

西濃

岐阜県

岐阜

)

介護老人保健施設
くら苑

)
西美濃さ

(病院施設番号:034484)
岐阜県赤十字血液センター(病院施設番号:)(病院施設番号:032830)(病院施設番号:)(病院施設番号:)(病院施設番号:)(病院施設番号:)(病院施設番号:)(病院施設番号:)(病院施設番号:

)

岐阜県

西濃

特別養護老人ホーム
くすのき苑

大垣市

(病院施設番号:034485)

病院群を構成する臨床研修病院及び研修協力施設（病院又は診療所に限る）が同一の二次医療圏又は同一の都道府県を越えている場合は、その理由を以下に記載。

西濃地区では経験できない僻地医療を経験できるから※該当する項目について、上から病院施設番号順に詰めて記入すること。

※

病院群を構成するすべての基幹型病院、協力型病院及び臨床研修協力施設（今回の届出により削除しようとするものを含む。）の所在都道府県、二次医療圏、名称をそれぞれの「所在都道府県」、「二次医療圏」、「名称」欄に記入（既に病院施設番号を取得している研修病院等は番号を「名称」欄に記入）した上で、それぞれの施設が新たに臨床研修協力病院（協力施設）となる場合は「新規」欄に「○」を記入し、また、臨床研修病院（協力施設）を追加又は削除する場合にはそれぞれの施設が以前の病院群に追加されるか以前の病院群から削除されるかにより「追加・削除」
欄に「追加」又は「削除」を記入すること。

※

当該病院群に係るすべての研修プログラムの名称及び募集定員（自治医科大学卒業生分等マッチングによらないものを含む）を「研修プログラム」欄に記入すること。

定員
18

資料③
別紙４

（No.１）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）
内科系
病理（ＣＰＣ）
※
※
※
※

鈴木

賢司

大垣市民病院

部長

40 年

○

傍島

裕司

大垣市民病院

副院長

38 年

○

柴田

大河

大垣市民病院

医長

23 年

○

○

藤谷

淳

大垣市民病院

医長

19 年

全国自治体病院協議会第41 回指導医講習会受講済平成 18 年度ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ責任者養成講習会受講済認定医（日本内科学会）
日本医師会認定産業医
死体解剖資格認定
全国自治体病院協議会第73 回指導医講習会受講済
認定医（日本透析医学会、
日本内科学会）
専門医（日本糖尿病学会、
日本腎臓学会、日本透析医学会）
指導医（日本透析医学会）
研修指導医（日本糖尿病学会）
日本病態栄養学会認定Ｎ
ＳＴコーディネーター

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

１（医科）
，４

030362303/030362304

４

全国自治体病院協議会第94 回指導医講習会受講済

030362303/030362304

４

専門医(日本内分泌学会、
日本糖尿病学会)
研修指導医（日本糖尿病学会）
日本病態栄養学会

030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.２）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

プログラム番号〇第 10 回三重大学附属病院・第 23 回ＭＭＣ合同指導医養成講習会受講済

030362303/030362304

４030362303/030362304

４

有：○
無：×

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）
内科系
病理（ＣＰＣ）
※
※
※
※

永田 高信

大垣市民病院

医長

16 年

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

資格等

小杉 浩史

大垣市民病院

部長

35 年

○

全国自治体病院協議会第70 回指導医講習会受講済
認定医（日本輸血・細胞治療学会）
専門医（日本内科学会、
日本血液学会）
指導医（日本内科学会、
日本血液学会）
日本医師会認定産業医
日本臨床腫瘍学会暫定指
導医

新美 圭子

大垣市民病院

医長

21 年

〇

第 13 回愛知県厚生農業協同組合連合会 臨床研
修指導医講習会受講済

030362303/030362304

４〇

第 19 回愛知県厚生農業協同組合連合会臨床研修医指導医講習会受講済専門医（日本血液学会、
日本内科学会）030362303/030362304

４

高木 雄介

大垣市民病院

医長

17 年

※

「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.３）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）

※
※
※
※

三輪 茂

大垣市民病院

部長

34 年

○

堀 紀生

大垣市民病院

医長

24 年

○

桐山 勢生

大垣市民病院

副院長

39 年

○

谷川 誠

大垣市民病院

部長

37 年

○

全国自治体病院協議会第90 回指導医講習会受講済
認定医（日本内科学会）
専門医（日本神経学会）
指導医（日本神経学会）
第 8 回愛知県厚生農業協
同組合連合会指導医講習会受講済
認定医（日本内科学会）
専門医（日本神経学会、
日本内科学会）
指導医（日本神経学会、
日本内科学会）
全国自治体病院協議会第60 回指導医講習会受講済専門医（日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会）
指導医（日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会）
認定医(日本内科学会)
第 6 回名大ﾈｯﾄﾜｰｸ指導医
講習会受講済認定医（日本内科学会）
専門医（日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会）、指導医（日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会）
日本医師会認定産業医

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者

別紙４（No.４）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）

※
※
※
※

久永 康宏

大垣市民病院

部長

33 年

〇

金森 明

大垣市民病院

医長

26 年

〇

第 4 回岐阜県医師育成・確保ｺﾝｿｰｼｱﾑ指導医講習会受講済、認定医（日本内科学会）、専門医（日本
消化器病学会、日本消化器内視鏡学会）、指導医（日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会）、日
本臨床腫瘍学会暫定指導
医第 19 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会、指導医（日本胆道学会）、指導医（日本消化器内視鏡学会）、指導医（日本膵
臓学会）、専門医（日本消化器病学会）、専門医（日本消化器内視鏡学会）、専門医（日本超音波医学会）、認定医（日本内科学会）、指導医（日本超音波医学会）、指導医（日本消化器病学会）、認定医（日
本医師会認定産業医）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.５）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

内科系
病理（ＣＰＣ）
内科系
病理（ＣＰＣ）
内科系
病理（ＣＰＣ）
内科系
病理（ＣＰＣ）※※※※

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

竹田 尭

大垣市民病院

医長

11 年

○

第 22 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済

030362303/030362304

４

安藤 守秀

大垣市民病院

副院長

37 年

○

全国自治体病院協議会第90 回指導医講習会受講済
認定医（日本内科学会）

030362303/030362304

４

中島 治典

大垣市民病院

医長

23 年

○

030362303/030362304

４

堀 翔

大垣市民病院

医長

12 年

○

030362303/030362304

４

第 24 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済第 21 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.６）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

内科系
病理（ＣＰＣ） 森島 逸郎

内科系
病理（ＣＰＣ）

内科系
病理（ＣＰＣ）

大垣市民病院

部長

32 年

〇

森田 康弘

大垣市民病院

医長

22 年

○

柴田 直紀

大垣市民病院

医長

12 年

○

※
※
※
※

全国自治体病院協議会第107 回指導医講習会受講
済専門医（日本内科学会、
日本循環器学会、日本心血管インターベンション学会、日本不整脈学会、
日本バ電学会）
日本医師会認定産業医
認定医(日本内科学会、日本心血管インターベンシ
ョン治療学会)
専門医(日本循環器学会)
全国自治体病院協議会第121 回指導医講習会受講
済第 19 回名大ネットワー
ク指導医講習会受講済

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.７）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

小児科
病理（ＣＰＣ）

小児科
病理（ＣＰＣ）

小児科
病理（ＣＰＣ）

藤井 秀比古大垣市民病院

部長

37 年

○

鹿野 博明

大垣市民病院

部長

27 年

○

小島 大英

大垣市民病院

医長

15 年

○

※
※
※
※

全国自治体病院協議会第76 回指導医講習会受講済専門医（日本小児科学会、
日本アレルギー学会）
子どもの心相談医
認定医(日本小児精神神経学会)認定 ICD
専門医（日本小児科学会、
日本アレルギー学会）
日本医師会認定産業医第 11 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済第 22 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.８）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習会等の
担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験年数

受講経験
有：○

備考
資格等

無：×
小児科
病理（ＣＰＣ）
小児科
病理（ＣＰＣ）
小児科
病理（ＣＰＣ）
小児科
病理（ＣＰＣ）

平成 20 年名大ﾈｯﾄﾜｰｸ臨床研修指導医講
習会受講済専門医（日本小児科学会）
日本小児循環器学会暫定指導医
専門医(日本小児循環器学会、日本小児科学会)
日本小児循環学会器暫定指導医
第 6 回岐阜県医師育成・確保コンソーシ
アム臨床研修指導医講習会受講済プログラム番号

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

倉石 建治

大垣市民病院

部長

31 年

○

西原 栄起

大垣市民病院

部長

26 年

○

太田 宇哉

大垣市民病院

医長

19 年

○

専門医(日本小児科学会)
臨床研修指導医のための教育ワークシ
ョップ030362303/030362304 ４

田中 亮

大垣市民病院

医長

15 年

〇

第 28 回日本赤十字社臨床研修指導医養成講習会受講済

030362303/030362304 ４

※
※
※
※

030362303/030362304 ４030362303/030362304 ４「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.９）
２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

外科系
病理（ＣＰＣ）

外科系
病理（ＣＰＣ）

亀井 桂太郎

大垣市民病院

部長

35 年

○

前田 敦行

大垣市民病院

副院長

34 年

○

※
※
※
※

全国自治体病院協議会第93 回指導医講習会受講済
認定医（日本消化器外科学会、日本がん治療認定医機構）
専門医（日本外科学会、
日本乳癌学会、日本臨床腫瘍学会）
指導医（日本外科学会、
日本消化器外科学会）
日本がん治療認定医機構
暫定教育医
麻酔科標榜医全国自治体病院協議会第80 回指導医講習会受講済
認定医（日本消化器外科学会、日本がん治療認定医機構）
専門医（日本外科学会、
日本消化器外科学会、日本消化器病学会）
指導医（日本外科学会、
日本消化器外科学会）
日本医師会認定産業医
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

２（医科）,４「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１０）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

外科系
病理（ＣＰＣ）

外科系
病理（ＣＰＣ）

外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）
※
※
※
※

高山 祐一

大垣市民病院

部長

28 年

〇

高橋 崇真

大垣市民病院

医長

22 年

○

青山 広希

大垣市民病院

医長

16 年

〇

〇

細井 敬泰

大垣市民病院

医長

15 年

第 4 回岐阜県医師育成・確保ｺﾝｿｰｼｱﾑ指導医講習会受講済、消化器がん外科治療認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医、専門医（日本外科学会、
日本消化器外科学会、日本消化器病学会）
指導医（日本外科学会、
日本消化器外科学会）
全国自治体病院協議会第137 回臨床研修指導医講
習会受講済
指導医（日本消化器外科学会）
専門医（日本外科学会、
日本食道学会）
認定医（日本がん治療認
定医機構）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４

第 15 回愛知県厚生農業協同組合連合会臨床研修
指導医講習会受講済

030362303/030362304

４

第 8 回指導者のための教
育ワークショップ「初期臨床研修カリキュラム・
プランニングと研修医指導法」受講済030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１１）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）

外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）

清板 和昭

大垣市民病院

医長

14 年

〇

槇 英樹

大垣市民病院

部長

33 年

○

野田 智之

大垣市民病院

医長

23 年

○

今井 資

大垣市民病院

医長

15 年

〇

〇

川端 哲平

大垣市民病院

医長

13 年

※
※
※
※

第 19 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会
専門医（日本外科学会）
全国自治体病院協議会第82 回指導医講習会受講済専門医（日本脳神経外科学会）
神経内視鏡技術認定医
全国自治体病院協議会第109 回指導医講習会受講
済認定医（日本脊髄外科学会）
専門医（日本脳神経外科学会）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４

第 17 回名大ネットワー
ク指導医講習会

030362303/030362304

４

第 24 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済

030362303/030362304

４「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１２）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

外科系
病理（ＣＰＣ）

外科系
病理（ＣＰＣ）

外科系
病理（ＣＰＣ）

横山 幸房

大垣市民病院

部長

39 年

○

重光 希公生大垣市民病院

部長

35 年

○

横手 淳

大垣市民病院

部長

28 年

○

※
※
※
※

第 12 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保ｺﾝｿｰｼｱﾑ臨床研修
指導医講習会受講済指導医（日本胸部外科学会、日本外科学会）
専門医（日本集中治療医学会・3 学会構成心臓血管外科専門医認定機構）
全国自治体病院協議会第43 回指導医講習会受講済専門医（日本呼吸器外科
専門医合同委員会、日本
外科学会）
金沢医科大学病院研修指導医養成のためのﾜｰｸｼｮ
ﾌﾟ受講済
認定医（日本外科学会）
専門医（日本外科学会、三学会構成心臓血管外科専門医認定機構、日本循
環器学会）
麻酔科標榜医１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１３）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

森 俊輔

大垣市民病院

医長

17 年

〇

第 16 回名大ネットワー
ク指導医講習会受講済

030362303/030362304

４

芦田 真一

大垣市民病院

医長

16 年

〇

全日本病院協会・日本医療法人協会臨床研修指導
医講習会受講済

030362303/030362304

４

森島 容子

大垣市民病院

部長

31 年

○

全国自治体病院協議会第73 回指導医講習会受講済専門医（日本形成外科学会）

030362303/030362304

４

小林 正明

大垣市民病院

副院長

40 年

○

名古屋市立大学病院第 1回臨床研修指導医講習会
受講済

030362303/030362304

４○

全国自治体病院協議会第71 回指導医講習会受講済専門医（日本整形外科学会、日本リウマチ学会）

030362303/030362304

４

北田 裕之

大垣市民病院

部長

27 年

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１４）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

外科系
病理（ＣＰＣ）
外科系
病理（ＣＰＣ）
皮膚科
病理（ＣＰＣ）

泌尿器
病理（ＣＰＣ）

※
※
※
※

石田 智裕

大垣市民病院

医長

18 年

〇

藤浪 慎吾

大垣市民病院

医長

15 年

〇

高木 肇

大垣市民病院

40 年

○

宇野 雅博

大垣市民病院

32 年

○

部長

第 7 回帝京大学病院臨床
研修指導医養成講習会受
講済、専門医（日本整形外科学会）
第 19 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会
専門医（日本整形外科学会）
岐阜大学臨床研修指導医
講習会受講済専門医（日本皮膚科学会、
日本東洋医学会）
指導医（日本東洋医学会）
第 6 回名大ﾈｯﾄﾜｰｸ指導医
講習会受講済認定医（日本がん治療認
定医機構、日本性感染症学会、日本東洋医学会）
専門医（日本泌尿器科学会、日本透析医学会、日本腎臓学会）
指導医（日本泌尿器科学会）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１５）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

泌尿器科
病理（ＣＰＣ）

産婦人科
病理（ＣＰＣ）

※
※
※
※

加藤 成一

大垣市民病院

医長

21 年

○

古井 俊光

大垣市民病院

部長

34 年

○

第 14 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済み
指導医（日本泌尿器科学会）
専門医（日本泌尿器科学会）
認定医（日本がん治療認
定医機構）
専門医（日本産婦人科学会）
日本周産期・新生児医学会暫定指導医麻酔科標榜医第 11 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１６）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

産婦人科
病理（ＣＰＣ）
眼科
病理（ＣＰＣ）

耳鼻科
病理（ＣＰＣ）※※※※

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医
（指導医）

石井 美佳

大垣市民病院

医長

18 年

〇

第 22 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済

030362303/03036230

４

小澤 憲司

大垣市民病院

医長

12 年

〇

第 20 回名大ネットワー
ク指導医講習会受講済

030362303/030362304

４○

全国自治体病院協議会第70 回指導医講習会受講済
認定医（日本がん治療認
定医機構）
専門医（日本耳鼻咽喉科学会、日本気管食道科学会）
死体解剖資格認定
研修指導医（日本耳鼻咽喉科学会）030362303/030362304

３，４

大西 将美

大垣市民病院

副院長

32 年

※

「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１７）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

耳鼻科
病理（ＣＰＣ）

麻酔科
病理（ＣＰＣ）

麻酔科
病理（ＣＰＣ）
※
※
※
※

高木 千晶

大垣市民病院

医長

14 年

○

伊東 遼平

大垣市民病院

医長

14 年

○

吉川 晃士朗大垣市民病院

医長

11 年

○

第 16 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講
専門医（日本耳鼻咽喉科
学会）
第 12 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会、専門医（日本麻酔科学会）、専門医（日本心臓血管麻酔学会）、認定医（日本麻酔科学会）、認定医（日本区域麻酔学会）、麻
酔科標榜医
第 23 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.１８）２８．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：０３０３６２

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

放射線科
病理（ＣＰＣ）
救急部門
病理（ＣＰＣ）

精神科
病理（ＣＰＣ）
※
※
※
※

川口 真矢

大垣市民病院

医長

11 年

○

坪井 重樹

大垣市民病院

医長

18 年

○

富田 顕旨

大垣市民病院

医長

23 年

○

第 23 回 岐 阜 県 医 師 育成・確保コンソーシアム
臨床研修指導医講習会受
講済
全国自治体病院協議会第101 回指導医講習会受講
済専門医(日本救急医学会)
認定医（日本内科学会）
名大ﾈｯﾄﾜｰｸ臨床研修指導
医講習会受講済専門医（日本精神神経学会）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030362303/030362304

４030362303/030362304

４030362303/030362304

４※「担当分野」欄には、様式５別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、指導医に係る講習を受けた旨や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入
すること。
）
。
プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

欄が足りない場合には、コピーにより対応し、
「
（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

資料④
別紙１

（No.1）
６．研修管理委員会の構成員の氏名及び開催回数（令和 4 年度開催回数 3 回）
病院施設番号：030362
臨床研修病院の名称：大垣市民病院
氏名

所属

フリガナ カネオカ ユウジ
姓

金岡

名

大西

名

高山

名

ケイコ

姓

名

キヨノリ

姓

名

髙橋

名

田口

名

吉村

名

関谷

名

部長

研修管理委員会副委員長

大垣市民病院

医長

研修管理委員会副委員長

竹中胃腸科（大垣市医師会）

院長

外部委員

岐阜協立大学

副学長

外部委員

医療法人静風会

大垣病院院長

協力型臨床研修病院
研修実施責任者

医療法人同愛会

西濃病院

院長

協力型臨床研修病院
研修実施責任者

院長

協力型臨床研修病院
研修実施責任者

社会医療法人緑峰会

養南病院

道晴

フリガナ クマザワ イワオ
名大垣市民病院剛

フリガナ セキヤ ミチハル
姓

研修管理委員長
研修実施責任者

真源

フリガナ ヨシムラ ツヨシ
姓

副院長

利行

フリガナ タグチ マサモト
姓

大垣市民病院

清之

フリガナ タカハシ トシユキ
姓

管理者

圭子

フリガナ タケナカ
竹中

院長

祐一

フリガナ ニイミ
新美

大垣市民病院将美

フリガナ タカヤマ ユウイチ
姓

備考

祐次

フリガナ オオニシ マサミ
姓

役職

伊和生

岐阜県厚生農業協同組合連合会 岐 副院長
阜・西濃医療センター 揖斐厚生病院

協力型臨床研修病院
研修実施責任者

姓

熊澤※

１ページ目の最上欄には、研修管理委員長の氏名等を記入すること。「所属」欄には、当該構成員が所属する病院又は施設の名称を記入すること。研修管理委
員長、プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にその旨を記入すること。欄が足りない場合には、コピーによ
り対応し、
「（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙１（No.2）
６．研修管理委員会の構成員の氏名及び開催回数（令和 4 年度開催回数 3 回）
病院施設番号：030362
臨床研修病院の名称：大垣市民病院
氏名

所属

フリガナ マツオ アツシ
姓

松尾

名

横田

名

姓

黒木

名

石澤

フリガナ タカイ
姓

高井

名

髙橋

伊藤

名

進藤

名

桐山

名

哲也

研修協力施設研修実施責任者

院長

研修協力施設研修実施責任者

施設長

研修協力施設研修実施責任者

所長

研修協力施設研修実施責任者

大垣市くすの 所長

研修協力施設研修実施責任者

海津市医師会病院
西美濃さくら苑

特別養護老人ホームき苑
大垣市民病院

副院長

指導医

大垣市民病院

副院長

指導医

大垣市民病院

副院長

指導医

丈

勢生

フリガナ ソバジマ ヒロシ
姓院長

飛騨市民病院健

フリガナ キリヤマ セイキ
姓

国民健康保険岐阜県赤十字血液センター

フリガナ シンドウ ジョウ
姓

研修協力施設研修実施責任者

輝雄

名

名

センター長

介護老人保健施設

テルオ

フリガナ イトウ テツヤ
姓

揖斐郡北西部地域寮センター

正剛

フリガナ タカハシ ケン
姓

研修協力施設研修実施責任者

嘉人

フリガナ イシザワ マサヨシ
姓

副所長

修一

フリガナ クロキ ヨシト

備考

国保関ケ原診療所
篤

フリガナ ヨコタ シュウイチ
姓

役職

姓

傍島

裕司

※

１ページ目の最上欄には、研修管理委員長の氏名等を記入すること。「所属」欄には、当該構成員が所属する病院又は施設の名称を記入すること。研修管理委
員長、プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にその旨を記入すること。欄が足りない場合には、コピーによ
り対応し、
「（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

別紙１（No.3）
６．研修管理委員会の構成員の氏名及び開催回数（令和 4 年度開催回数 3 回）
病院施設番号：030362
臨床研修病院の名称：大垣市民病院
氏名

所属

フリガナ コバヤシ マサアキ
姓

小林

姓

前田

名

鈴木

名

梅村

名

坪井

名

吉村

名

杉野

名

丹羽

名

日比

名

冨田

名

小倉

名

プログラム責任者(医科)指導医

大垣市民病院部長

プログラム責任者(歯科)大垣市民病院

医長

指導医

大垣市民病院

薬剤部

大垣市民病院

看護部長

大垣市民病院

診療検査科(検査)科長

大垣市民病院

診療検査科(画像)科長

大垣市民病院

庶務課長

大垣市民病院

研修医

孝道

フリガナ オグラ シンゴ
姓

部長

部長

敏男

フリガナ トミダ タカミチ
姓大垣市民病院文彦

フリガナ ヒビ トシオ
姓

指導医

千里

フリガナ ニワ フミヒコ
姓

副院長

知哲

フリガナ スギノ チサト
姓大垣市民病院重樹

フリガナ ヨシムラ トモノリ
姓

指導医

昌宏

フリガナ ツボイ シゲキ
姓

副院長

賢司

フリガナ ウメムラ マサヒロ
姓大垣市民病院敦行

フリガナ スズキ ケンジ
姓

備考

正明

フリガナ マエダ アツユキ
姓

役職

真吾

別紙１

（No.4）
６．研修管理委員会の構成員の氏名及び開催回数（令和 4 年度開催回数 3 回）
病院施設番号：030362
臨床研修病院の名称：大垣市民病院
氏名

所属

フリガナ ナイトウ コウヨウ
名大垣市民病院

役職

備考

研修医

姓

内藤

向洋

※

１ページ目の最上欄には、研修管理委員長の氏名等を記入すること。「所属」欄には、当該構成員が所属する病院又は施設の名称を記入すること。研修管理委
員長、プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にその旨を記入すること。欄が足りない場合には、コピーによ
り対応し、
「（No.

）
」欄にページ数を記入すること。

資料⑤
別紙 ２

１２．診療科ごとの入院患者・外来患者の数

既に番号を取得している臨床研修病院については病院施設番号を記入してください。

臨床研修病院の名称：大垣市民病院
病院施設番号：030362
内
区

分
科

年間入院患者実数（）内は救急件数又は分娩件数
年間新外来患者数

１日平均外来患者数（ ）内は年間外来診療日数
平均在院日数常勤医師数（うち臨床研修指導医（指導医）
数）

救
急
部
門

外
科

麻
酔
科
（
部
門
）

小
児
科

0

1,534

0
8,936

産
婦
人
科

精 その他の研修を行う診療科
神
う
頭 ン
リ
頸 科
科
ハ 断 放 科 病
泌
部
皮 尿
ビ
・
理
眼
リ 科 射
耳
膚 器
テ
鼻
科
診
線
ー
い
科 科
シ
ん
診
断
こ
ョ

科
又は
産 婦
人
科 科

合
計

1,237
5,643

(42,468)

0

338

1,287

162

614

0

0

0

19,751

1,696

1,082

1,995

1

65

0

39,555

54.0

57.5

35.3

0.3

0

(243)

（243）

（243）

（243）

（243）

（456）

17,076

0

8,636

0

5,663

1,569

0

1,772

765.8

0

380.0

1.3

111.3

78.7

0.1

113.9
122.6

(243)

(243)

(243)

(243)

（243）

（243）

（243）

(243)

14.0

0

12.1

0

5.6

7.8

0

9.3

6.4

6.4

7.0

0

0

0

54

1

45

8

15

9

1

3

5

3

5

0

2

1

152

(21)

(1)

(21)

(2)

（7）

（2）

（1）

(1)

(2)

(1)

(2)

(0)

（1）

（0）

(62)

※ 「年間入院患者実数」とは、申請年度の前々年度の繰越患者数に申請年度の前年度中における新入院患者数を加えた数とすること。
「年間新外来患者数」とは、申請年度の前年度中に来院した外来患者のうち、初診料を算定した患者数とすること。「１日平均外来患者数」とは、年間外来患者延数÷年間外来診療日数による数（小数第二位を四捨五入）とすること。「病院で定めた必修科目の診療科」欄等が足りない場合には、続紙（様式自由）に記載し添付すること。「救急件数」及び「分娩件数」とは、１１．の救急医療の実績の前年度の件数及び１５．
の正常分娩件数と異常分娩件数の合計とすること。
※ 「内科」とは、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、神経内科等を含めた広義の内科のうち基本研修科目の内科分野の研修を行う診療科であり、「外科」とは、心臓血管外科、呼吸器
外科、脳外科等を含めた広義の外科のうち基本研修科目の外科分野の研修を行う診療科であること。
※

基幹型指定申請においては、内科及び救急部門に係る患者の症例リストを添付すること。(様式任意)

１２．診療科ごとの研修医の数

既に番号を取得している臨床研修病院については病院施設番号を記入してください。

臨床研修病院の名称：大垣市民病院（R4 年度分）

病院施設番号：030362
1～
4週

5～
8週

9～
12 週

13～
16 週

17～
20 週

21～
24 週

25～
28 週

29～
32 週

33～
36 週

37～
40 週

41～
44 週

45～
48 週

49～
52 週

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

内科合計

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

大垣市民病院

外科

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

愛知医科大学病院

外科
外科合計

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

大垣市民病院

救急部門

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

岐阜大学医学部附属病院

救急部門

久美愛厚生病院

救急部門
救急部門合計

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

大垣市民病院

麻酔科

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

大垣市民病院

小児科

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

大垣市民病院

産婦人科

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

基幹型病院名担当分野

大垣市民病院内科

愛知医科大学病院

内科※

年次報告の場合は提出年度の前年度の実績分及び提出年度分の想定を別葉で作成し、研修プログラム変更・新設届出の場合は、届出年度の次年度分、次々年度分の想定を別葉で作成すること。
※ 当該病院が上記の年度に受け入れた、又は受け入れる予定の研修医の数を、基幹型臨床研修病院別及び担当分野別に記入すること。当該病院が基幹型臨床研修病院であり、かつ協力型
臨床研修病院として研修医を受け入れている場合は、協力型臨床研修病院として受け入れている人数も含めて、全ての人数を記入すること。
※「基幹型臨床研修病院名」欄は、当該病院が基幹型臨床研修病院の場合は、当該病院を一番上に記入することとし、次に協力型臨床研修病院として受け入れている基幹型臨床研修病院名を記入すること。
※ 基幹型臨床研修病院及び担当分野ごとに各４週ごとに受け入れる研修医の延人数（研修期間４週について１人とすること）を記入すること。
※ 「担当分野」欄には、内科、救急部門、地域医療、外科、麻酔科、小児科、産婦人科及び精神科のみを記入し、選択科については記入しないこと。ただし、一般外来については、他科との並行研修ではなく、単独で実施する場合に限り記入すること。また、当該病院が基幹型臨床研修病院であるとき、病院が定めた必修科目が上記以外にある場合には、その科目も含めて記入すること。

１２．診療科ごとの研修医の数

既に番号を取得している臨床研修病院については病院施設番号を記入してください。

臨床研修病院の名称：大垣市民病院（R5 年度分）

病院施設番号：030362
1～
4週

5～
8週

9～
12 週

13～
16 週

17～
20 週

21～
24 週

25～
28 週

29～
32 週

33～
36 週

37～
40 週

41～
44 週

45～
48 週

49～
52 週

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

内科合計

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

大垣市民病院

外科

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

愛知医科大学病院

外科
外科合計

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

大垣市民病院

救急部門

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

岐阜大学医学部附属病院

救急部門

久美愛厚生病院

救急部門
救急部門合計

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

大垣市民病院

麻酔科

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

大垣市民病院

小児科

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

大垣市民病院

産婦人科

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

基幹型病院名担当分野

大垣市民病院内科

愛知医科大学病院

内科※

年次報告の場合は提出年度の前年度の実績分及び提出年度分の想定を別葉で作成し、研修プログラム変更・新設届出の場合は、届出年度の次年度分、次々年度分の想定を別葉で作成すること。
※ 当該病院が上記の年度に受け入れた、又は受け入れる予定の研修医の数を、基幹型臨床研修病院別及び担当分野別に記入すること。当該病院が基幹型臨床研修病院であり、かつ協力型
臨床研修病院として研修医を受け入れている場合は、協力型臨床研修病院として受け入れている人数も含めて、全ての人数を記入すること。
※「基幹型臨床研修病院名」欄は、当該病院が基幹型臨床研修病院の場合は、当該病院を一番上に記入することとし、次に協力型臨床研修病院として受け入れている基幹型臨床研修病院名を記入すること。
※ 基幹型臨床研修病院及び担当分野ごとに各４週ごとに受け入れる研修医の延人数（研修期間４週について１人とすること）を記入すること。
※ 「担当分野」欄には、内科、救急部門、地域医療、外科、麻酔科、小児科、産婦人科及び精神科のみを記入し、選択科については記入しないこと。ただし、一般外来については、他科との並行研修ではなく、単独で実施する場合に限り記入すること。また、当該病院が基幹型臨床研修病院であるとき、病院が定めた必修科目が上記以外にある場合には、その科目も含めて記入すること。

資料⑥
別紙３

２９．研修プログラムの名称及び概要
プログラム番号：030362304
病院施設番号：030362

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

臨床研修病院群番号：0303622

臨床研修病院群名：大垣市民病院臨床研修病院群 B

プログラム番号、病院施設番号及び臨床研修病院群番号は、既に取得されている場合に記入してください。

１．研修プログラムの名称

大垣市民病院初期臨床研修プログラム（医科）２．研修プログラムの特色

所謂スーパーローテーション研修を特色とし、1 年次に必修科目（内科、救急）及び選択必修科目（外科系、小児科系）研修を行い、2 年次には必修科目（地域医療、救急）、必修科目（産婦人科、精神科）
研修及び選択科目研修約 7 か月を行う。各診療科の検討会、研究会や医学会にも参加するほか、臨床病
理検討会（CPC）には症例を提示・発表を行う。また、1 年次には、春期特別講座として、各診療科の救急におけるプライマリーケアの実習及び講義を行い、超音波研修の実習、CT 検査の読影実習、検体検査実習等を行う。2 年間で 60 回以上の救命救急センター宿日直研修を実施し、そこで経験した特徴的な症例を毎月開催される救急症例検討会で発表し、指導医の下で知識・対応方法の共有化を図る。

３．臨床研修の目標の概要

臨床研修の目的は、医師としての基本姿勢、倫理、使命感の養成及び、専門医に至る道のりと してのプライマリケアを中心とした基礎知識と基礎技術の修得、さらに患者・家族から信頼される医師を目指すことにある。また、医師がより良い医療行為を行うために必要な協力体制がいかに構築されているかを知り、看護師、検査技師、薬剤師などと協調性をもって仕事ができるようになることも重要である。

４．研修期間（２（原則として、「２年」と記入してください。）

研修後そのまま専門研修に入り 3 年以上研修可能な病院は、その旨を記入してください。

備考
５．臨床研修を行う分野

研修分野ごとの病院又は施設（研修分野ごとの研修期間）＊＊＊

同一の研修分野について複数の病院又は施設で研修を行う場合には、適宜欄を分割してすべての病院又は施設の名称（病院施設番号）を記入してください。
研修期間は、研修分野ごとに週単位で記入してください。各研修分野におけるプログラムの詳細は備考欄に記入してください。
選択科目については、その診療科を選択した場合の病院又は施設等を記入してください。

病院施設番号
(記入例)

必
修
科
目
・
分
野

）年

ｘｘ科

病院又は施設の名称

内一般外来

○週

○週

1234567○○

内科

030362

大垣市民病院

24 週

2週

救急部門
地域医療

030362

大垣市民病院

031635

関ヶ原診療所

12 週
4週

一般外来 1 週

031644

飛騨市民病院揖 斐 郡北 西部 地 域医 療センター
揖斐厚生病院

033347066467

病院

研修期間

在宅診療 1 週

海津市医師会病院
外科

030362

大垣市民病院

6週

1週

小児科

030362

大垣市民病院

6週

1週

産婦人科
精神科

030362031629大垣市民病院
大垣病院

4週

031630

西濃病院

031631

養南病院

一般外来

030362

大垣市民病院

4週

病院で
定めた
必修

麻酔科
外科系

030362030362

大垣市民病院
大垣市民病院

8週

全科

030362

大垣市民病院

34 週

地域医療031635

関ヶ原診療所

031644

飛騨市民病院

033347揖 斐 郡北 西部 地 域医療センター

066467

揖斐厚生病院

8週

科目

選択
科目

海津市医師会病院
精神科

保健・医療行政

031629大垣病院

031630

西濃病院

031631

養南病院

032830岐 阜 県赤 十字 血 液センター

034484

西美濃さくら苑

034485

くすのき苑

備考：基幹型臨床研修病院での研修期間・・・最低 84 週 ※原則として、52 週以上行うことが望ましい。
臨床研修協力施設での研修期間・・・各最大 8 週 ※原則として、12 週以内であること。ただしへき地・離島診療所等の研修期間が含まれる場合はこの限りでは無い。
休日・夜間の当直回数・・・約 100 回（2 年間の合計）
救急部門（必修）における麻酔科の研修期間・・・4 週
一般外来の研修を行う診療科・・・内科、外科、小児科、地域医療外科系・・・外科、脳神経外科、胸部外科、整形外科、形成外科、泌尿器科、皮膚科、頭頸部・耳鼻いんこう科、眼科、通院治療センター

プログラム番号、病院施設番号及び臨床研修病院群番号

病院施設番号： 030362

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

は、既に取得されている場合に記入してください。

臨床研修病院群番号： 0303622

臨床研修病院群名：大垣市民病院臨床研修病院群 B

６．研修スケジュール（一年次・ニ年次：いずれかに○）プログラム番号 030362304(No.1)

臨床研修開始週を基準に各週の研修人数を記入してください。＊１

病院又は施設の名称

研修分（病院施設番号）

野＊２

凡例

○×病院

（○×○×○×）
凡例▲■病院（▲■▲■▲■）
凡例△□病院（△□△□△□）

内科

外科

外科
内科
産 婦 人
科

1～
4週

5～
8週

9～
12 週

11～
16 週

17～
20 週

21～
24 週

25～
28 週

29～
32 週

33～
36 週

37～
40 週

41～
44 週

45～
48 週

49～
52 週

5

3

3
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

大 垣 市 民 病 院

小児科

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2(030362)

麻酔科

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3救急

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

外科

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3外科系

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1＊１：臨床研修病院群における臨床研修で、１つの研修プログラムの中で研修医によって研修を行う研修分野の順番が異なる研修方法（たすきがけ方式等）を採用する場合は、当該研修プログラムの研修分野並びに当該分野の研修を行う病院又は施設の名称及び研修期間を本用紙に記入した上で、研修分野の順番のパターンごとに研修スケジュールを別葉に記入すること。また、同様の研修プログラムが複数存在する場合は、すべての研修プログラムを１枚にまとめたものを添付すること。
＊２：「研修分野」欄には、「５．臨床研修を行う分野」欄に記入した研修分野を記入すること。
＊３：選択科目の研修分野の各月の研修人数については、病院ごとの研修医の受入予定の中で考えられる最大の受入数を記入すること。

プログラム番号、病院施設番号及び臨床研修病院群番号

病院施設番号： 030362

臨床研修病院の名称：大垣市民病院

は、既に取得されている場合に記入してください。

臨床研修病院群番号： 0303622

臨床研修病院群名：大垣市民病院臨床研修病院群 B

６．研修スケジュール（一年次・ニ年次：いずれかに○）プログラム番号 030362303(No.2)

臨床研修開始週を基準に各週の研修人数を記入してください。＊１

病院又は施設の名称（病院施設番号）

研修
分野
＊２
内科
産婦人
科

大垣市民病院(030362)

1～
4週

5～
8週

9～
12 週

11～
16 週

17～
20 週

21～
24 週

25～
28 週

29～
32 週

33～
36 週

37～
40 週

41～
44 週

45～
48 週

49～
52 週

6 6 6 6 6 6 6 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 41 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

小児科

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

麻酔科

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

救急

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

外科

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2外科系

3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

関ヶ原病院(031635)
飛騨市民病院(031644)

揖斐郡北西部地域医

地域医 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3療センター(033347)

療

揖斐厚生病院(066467)

海津市医師会病院

大垣病院(031629)
西濃病院(031630) 精神科

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

養南病院(031631)＊１：臨床研修病院群における臨床研修で、１つの研修プログラムの中で研修医によって研修を行う研修分野の順番が異なる研修方法（たすきがけ方式等）を採用する場合は、当該研修プログラムの研修分野並びに当該分野の研修を行う病院又は施設の名称及び研修期間を本用紙に記入した上で、研修分野の順番のパターンごとに研修スケジュールを別葉に記入すること。また、同様の研修プログラムが複数存在する場合は、すべての研修プログラムを１枚にまとめたものを添付すること。
＊２：「研修分野」欄には、「５．臨床研修を行う分野」欄に記入した研修分野を記入すること。
＊３：選択科目の研修分野の各月の研修人数については、病院ごとの研修医の受入予定の中で考えられる最大の受入数を記入すること。