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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○平成３０年度診療報酬（調剤報酬）改定について○２０１８年春の花粉飛散について○２０１８年度公認スポーツファーマシスト認定プログラム受講者募集について○定期購読から○インフルエンザ関連情報○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○第１０３回薬剤師国家試験の結果について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○平成３０年度診療報酬（調剤報酬）改定について
厚生労働省ホームページに平成３０年度診療報酬改定に係る情報が掲載されておりますのでご参照ください。
（http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html）

また、山梨県薬剤師会ホームページの会員専用ページ「平成３０年度調剤報酬改定関係」に情報を掲載しておりますのでご参照下さい。（ユーザー名、パスワードについては、県薬ニュース表紙に掲載されています。）
平成３０年４月改定の調剤報酬点数表一覧をＰ１１に掲載しています。

○２０１８年春の花粉飛散について

山梨県衛生環境研究所は、甲府地区のスギ花粉の初観測日は１月８日で、昨年より５日早く、過去１０年間の平均は１月１０日です。スギ花粉の飛散開始日は、昨年と同じ２月１６日となったことが発表されました。過去１０年間の平均は２月１８日です。スギ花粉の本格飛散開始日は、２月２５日で昨年より６日遅かったです。
ヒノキ花粉の初観測日は３月５日で昨年と同じです。ヒノキ花粉の飛散開始日は３月１７日となったことが発表されました。昨年より１７日早い飛散開始日で過去１０年間の平均は３月２２日です。
医療機関への受診やマスクの着用など花粉症対策をおこないましょう！
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○２０１８年度公認スポーツファーマシスト認定プログラム受講者募集
について
公認スポーツファーマシストは、薬剤師の資格を有した方が、日本アンチ・ドーピング機構が定める所定の課程（アンチ・ドーピング規則に関する内容）修了後に認定される資格制度です。
スポーツにおけるドーピングを防止することを目的に、学生・アスリートを含めたスポーツ愛好家などに対してアンチ・ドーピングや薬に関する健康教育などの普及・啓発にご協力いただく活動です。日本アンチ・ドーピング機構
より、２０１８年度公認スポーツファーマシスト認定プログラム受講者募集要項が公開されました。是非、ご参加ください。
募集要項
受講資格

基礎講習会の受講時点で薬剤師の資格を有している方。
※年齢は問いません。

受講申込

４月２３日（月）１２：００～４月２７日（金）１７：００
ホームページの受講申込フォームにて申し込み。

講習会日程

基礎講習会[京都会場]京都国際会館
７月１５日（日）９：３０～１６：３０（受付８：４５～）予定
基礎講習会[東京会場]東京ビッグサイト
７月２２日（日）９：３０～１６：３０（受付８：４５～）予定

募集定員[京都] ５５０名

受講決定

募集期間終了後、申し込みいただいたメールアドレスに、スポーツファーマシスト認定業務センターより連絡があります。

[東京] ８００名※詳細につきましては、日本アンチ・ドーピング機構
認ください。

スポーツファーマシストのページでご確（https://www.sp.playtruejapan.org/acquire/guide.html）-3-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2018 Vol.60No.4【特集】いざというときのために知っておきたいオンコロジー
エマージェンシー・オンコロジーエマージェンシーとは・代表的なオンコロジーエマージェンシー
過敏性反応、アナフィラキシーショック、インフュージェ
ンリアクション、抗がん薬の血管外漏出・血管炎、急性悪心・嘔吐、発熱性好中球減少症、等
・医療機関における取り組み
・がん薬物療法の「スキマ」な副作用―困った症状と正しく向き合う！
・味覚障害（味覚異常）－薬を飲み始めてから食事の味が変わりました。これって薬の副作用かしら？何とかなりませんか？
調剤と情報 2018 Vol.24No.4【特集】来るべき災害 どう備える？どう動く？
・災害に立ち向かうために薬剤師としてできること・求められること・都市では？地方では？地域に合わせた災害対策のいま・薬局・大学・薬剤師会それぞれの災害対策【今月の話題】
・新オレンジプランの改正【こんなとき、患者さんにどう寄り添う？】
・精神科薬物療法＠薬局【解決！妊婦の疑問・授乳婦の不安】
・制吐薬・授乳婦

薬局 2018 Vol.69No.3【特集】薬剤過敏症歴がある患者の薬物治療
リスク＆ベネフィットを考慮した薬の選び方と使い方
・薬剤過敏症歴がある患者への問診と診察！何を確認してどう評価するか？！
・薬剤アレルギー検査はこう考える！得られる情報とその限界・小児の薬剤アレルギー！押さえておきたい勘所
・第一選択薬に過敏症あり！そのとき薬物治療はどう行うか？！
・プロフェッショナルＥＹＥ専門薬剤師からみた勘所・がん領域における薬剤師の職能を考える-4-

感染症発生動向山梨県 感染症情報センター(衛生環境研究所)
２０１８年８週(３月１２日～３月１８日)
コメント
インフルエンザは全ての保健所管内で前週よりも減少しており、中北保健所管内、中北保健所峡北支所管内の警報レベルは解除となりました。峡東保健所管内、富士・東部保健所管内の警報レベルは継続しています。
感染性胃腸炎は中北保健所管内、富士・東部保健所管内で依然として多い報告数となっています。
感染症予防のため、咳エチケットや手洗い、うがいを励行しましょう。また、症状がある場合には早めに医療機関を受診しましょう。

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１８年Ｎｏ.２が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 調剤 異物混入の事例（事例番号：000000056330）
事例の内容
朝一番に来局した５歳の患者に、カルボシステインＤＳ５０％「タカタ」を秤量・分包し交付した。交付後、患者の家族から電話があり、水を入れたスプーンに薬剤を入れたところ、泡がぶくぶくと出てきたと報告があった。その後、家族から残りの薬剤を受け取り、水に入れて確認したところ、交付した薬剤では泡が発生したが、新たに調剤し直した薬剤では泡は全く出なかった。
背景・要因
分包機の清掃に炭酸水素ナトリウムを使用しているが、当日の朝は湿気により炭酸水素ナトリウムが分包機に残ってしまい、分包したカルボシステインＤＳ５０％「タカタ」に混入したことが原因であった。薬剤を水に入れた際に、酸性のカルボシステインＤＳ５０％「タカタ」とアルカリ性の炭酸水素ナトリウムが反応したものと考えられる。
薬局が考えた炭酸水素ナトリウムで清掃した後は入念に吸引し、残留物がないことを確認
改善策する。
その他の情報カルボシステインＤＳ５０％「タカタ」のインタビューフォーム（一部抜粋）
Ⅳ.製剤に関する項目
５.調製法及び溶解後の安定性
溶解後の安定性
カルボシステインＤＳ５０％「タカタ」（１０ｇ/１００ｍＬ）
保存条件
測定項目
溶解直後
７日
１４日
室温（25±2℃）
外観
白色懸濁白色沈殿、上澄み白色懸濁
60％RH
3.55
3.513.48
ｐＨ
遮光100
99.0101.0
残存率（％）
事 例 の ポ イ ン ・散剤を分包した後は分包機を清掃するが、薬剤によっては十分に集塵できずト残留することがある。その場合、残留薬剤によるコンタミネーションを防止するため、集塵による清掃以外に乳糖や炭酸水素ナトリウム等を用いて清掃する必要がある。
・この事例は、分包機の清掃に用いた炭酸水素ナトリウムが残留したために、調剤した酸性の薬剤と化学反応が生じた。
・清掃に用いた乳糖や炭酸水素ナトリウムが残留すれば、コンタミネーションの原因となる。分包機を清掃した後や散剤を分包する前には、残留物がないか十分な確認作業が必要である。
事例 調剤 処方せん監査間違いの事例（事例番号：000000056204）
事例の内容
点眼・点鼻用リンデロンＡ液が点耳の指示で処方された。点眼・点鼻用リンデロンＡ液の用法が目と鼻への使用のみであることに気付かず、処方通りに調剤し交付した。交付後、疑義照会すべきであったことに気付き処方医に疑義照会を行ったところ、リンデロン点眼・点耳・点鼻液０.１％に変更になった。
背景・要因
点眼・点鼻用リンデロンＡ液について、知識不足と確認不足があったと思われる。
薬局が考えた点眼・点鼻用リンデロンＡ液を調剤する際は、薬袋に「点眼・点鼻」と印字-6-

改善策
その他の情報

事例のポイン
トし、鑑査者がどちらかを○で囲むことにした。これにより、誤って点耳薬として処方された場合でも間違いに気付きやすくなると考えた。
点眼・点鼻用リンデロンＡ液の添付文書（一部抜粋）【用法・用量】＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
中耳炎、鼓膜穿孔のある患者において、本剤の点耳、耳浴により、非可逆性の難聴が発現するおそれがあるので、耳内へは投与しないこと。
・本事業には、この事例のように処方医が点眼・点鼻用リンデロンＡ液とリンデロン点眼・点耳・点鼻液０.１％を間違えて処方した事例以外にも、薬剤師が取り違えて調剤した事例も複数報告されていることから、この二剤のいずれかを調剤する際は注意が必要である。
・処方監査や調剤での誤りを防ぐためには、できるだけ具体的な対策を立てることが有効である。報告薬局のように、それぞれの薬局のシステムや実状に即した改善策を立て、実行することが望ましい。

事例 医薬品の販売 不適切な販売の事例（事例番号：000000055930）
事例の内容
当薬局を日頃利用している５０歳代の患者が鼻炎用薬を購入する目的で来局したため、パブロン鼻炎カプセルＳαを販売した。２日後、本人から尿の出が悪いと連絡があった。薬剤服用歴を確認したところ、前立腺肥大によりユリーフを服用中であることがわかったため、パブロン鼻炎カプセルＳαの服薬を中止するよう伝えた。
背景・要因
一般用医薬品を販売する際に、薬剤服用歴を確認することを怠った。１人の勤務時間に他の作業をしながら医薬品を販売したため、確認が不十分であった。薬剤服用歴の現病歴欄に書き写すことを怠っていた。
薬局が考えた
当薬局を利用している患者に一般用医薬品を販売する際は、薬剤服用歴の確改善策
認をまず行う。
その他の情報パブロン鼻炎カプセルＳα（指定第二類医薬品）の説明文書（一部抜粋）【成分・分量】
塩酸プソイドエフェドリン６０ｍｇ マレイン酸カルビノキサミン６ｍｇ
ベラドンナ総アルカロイド０.２ｍｇ 無水カフェイン５０ｍｇ【保健衛生上の危害を防止するために必要な事項】
１．次の人は服用しないでください（２）次の症状のある人。
前立腺肥大による排尿困難
事 例 の ポ イ ン ・薬剤師は、服用歴や現在服薬中の全ての薬剤に関する情報等を一元的・継続
ト的に把握し、薬物療法の有効性・安全性を確保することが求められているが、それは処方箋による調剤だけではなく、一般用医薬品の販売においても同様である。
・患者や住民が医薬品や薬物療法等について安心して相談でき、適切な薬物治療を受けられるように、服用する全ての薬剤について一元的に把握し、調剤時だけでなく医薬品の販売時にも活用できるような体制や手順書を整えることが望ましい。

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○第１０３回薬剤師国家試験の結果について
第１０３回薬剤師国家試験（平成３０年２月２４日、２５日実施）の結果が、３月２７日厚生労働省より発表されました。
試験結果は、受験者数１３，５７９名のうち、合格者数は９，５８４名、合格率は７０．５８％となりました。
都道府県別合格者数（合格証書の山梨県送付者数）は、６９名となっています。

厚生労働省ホームページに詳細が掲載されています。
厚生労働省ホームページ＞報道・広報＞報道発表資料＞報道発表資料 2018 年 3 月（＊3 月 27 日の項）
＞第 103 回薬剤師国家試験の合格発表を行いました（http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000199343.html）○日薬ニュース【第２２３号】
・平成３０年度新点数表、告示
・「論文等投稿規定」「執筆規定」４月１日より改訂
・ＪＰＡＬＳ Ｗｅｂテスト始まる！
（対象：クリニカルラダーレベル１．２．３．４の方）

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