別紙１

令和３年度食鳥処理衛生管理者の登録講習会受講申込書

令和３年度食鳥処理衛生管理者登録講習会
写を受講したく関係書類を添えて申し込みます。

真登録講習会主催団体

令和御中年月日

４×３ｃｍ
申込み
責任者

印

*同一事業所内で複数希望者がいる場合にご記入ください

複合形式の方は別紙４に集合で受講を希望する回を記入してください。
また、集合形式の方は別紙４に集合形式受講希望の理由を記入してください。
ふりが氏

な生
男
年
・月女
日

名

昭和年

月日

(歳)

平成

〒
現 住所

TEL（携帯可）

メールアドレス（ 必 須 ）

＠勤 務 先 名代 表 者名

〒所

在地

TEL

FAX

事 業 内 容連絡・送付先※1

事

勤務先・現住所業所名

業
受 務従講資事
年数格

受講形式

複合形式

集合形式

(どちらかに○)(eラーニング・集合)(集合3日間)期

経在職間

自S・H・R年

月日

至S・H・R年

月日

自S・H・R

年月日

至S・H・R年

月日

自S・H・R年

月日

至S・H・R年

月日

最終卒業学校

卒業年度※1 受講決定通知/受講テキストの送付先

※2

※2

験

年

数

年

ヶ月

年

ヶ月

年

ヶ月

昭和・平成・令和年度卒業

平成21年3月卒業であれば平成20年度

裏面をご確認ください

受講申込書の記入方法○

記入は全てペンまたはボールペンを使用し、文字は楷書ではっきりと丁寧に書いて下さい。

○

申し込み責任者とは、勤務施設における申し込み事務担当者であり、代表者ではありません。事務担当者と受講希望者が同一の場合には、記入は不要です。

○

氏名には必ずふりがなをつけて下さい。

○

連絡先欄には、受講決定の書類及び受講テキストを受け取る際の連絡先です。

○

業務従事年数欄には、各事業所ごとに従事した期間を記入して下さい(送付年月日現在)。
①食鳥処理の業務に、通算して3年以上の従事期間がない場合は、受講資格がありません。

注：②ここでいう事業所とは、食鳥処理業（食鳥をとさつし、及びその羽毛を除去することまたは食鳥とたいの内臓を摘出すること）の事業許可を受けている施設を指します。

別紙２

雇 用 証 明 書
ふりが氏

な

名：

現

住所：
昭和生

年

月日：
平成

昭和
上記の者は当社の従業員で、 平成
令和
食鳥処理の業務に会

年業

内

容：

代

表者

名：

在

月

月日から日 生

昭和平成
令和（年歳）月日まで月間従事していることを証明する。

名：社

事所

年年

印

地：

公 益 社 団 法 人 日 本 食 品 衛 生 協 会 理事長

殿

全国食鳥肉販売業生活衛生同業組合連合会 会長殿

一 般 社 団 法 人長殿

日 本 食 鳥 協 会 会※ 裏面をご確認ください雇用証明書の記入方法○

複数の事業所の証明が必要な際は当用紙をコピーして使用してください。

○

食鳥処理事業許可書（証明書）が証明する事業許可期間内に、雇用証明書が証明する食鳥処理場に3年以上勤務していることを確認して下さい。

○

申込書の代表者名および「雇用証明書」の代表者名は同一としてください。なお、「食鳥処理事業許可証(写)」に記載された事業所名、事業所代表者名等が本社と同一である必要はありません。

○

事業所独自の様式の使用はできません。

別紙３

食 鳥 処 理 事 業 許 可 証 明 書（法人の場合は、その名称と代表者の氏名）

許 可 申 請 者 名：

食鳥処理場所在地 ：食鳥処理場の名称 ：上記については、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律第３条に定める食鳥処理事業の許可を取得していることを証明する。

事業の種

食 鳥 処 理 業類

初年度許可年月日

年月日

許 可 有 効 年 月 日( 上 記 食 鳥 処 理 場が 現在年月日まで廃業している場合に記入)

その他付記事項がある場合ご記入ください。

令 和年月日都道府県知事(市区長､保健所長、食肉衛生検査所長)名印※ 裏面をご確認ください食鳥処理事業許可証明書の記入方法○

現在勤務している、または過去に勤務していた事業所の食鳥処理事業許可証（各都道府県知事または保健所長が発行）の写しが入手できない場合は、本紙を提出して下さい。

○

許可申請者名・食鳥処理場所在地・食鳥処理場の名称の欄を記入の上、保健所または食肉衛生検査所に提出し証明をもらって下さい。

○

保健所または食肉衛生検査所独自の様式がある場合は代用が可能です。

○

複数の事業所の証明が必要な際はコピーをして使用して下さい。

注： ここでいう事業所とは、食鳥処理業（食鳥をとさつし、及びその羽毛を除去することまたは食鳥とたいの内臓を摘出すること）の事業許可のある事業所を示します。
●

この証明書についてのお問合せ先
公益社団法人日本食品衛生協会 公益事業部食品衛生推進課（担当：岡本、児玉）〒150-0001 東京都渋谷区神宮前2－6－1
食品衛生センター内
TEL：03－3403－2112

別紙４

受講希望等記入書
1.複合形式もしくはリモート形式の方
次の日程の中から第一希望、第二希望に○を記入して下さい。
(第二希望まで必ず記入)。
開催日

時間

第１回

令和４年1月24日

9：00～12：00

第２回

令和４年1月24日

14：00～17：00

第３回

令和４年1月25日

9：00～12：00

第４回

令和４年1月25日

14：00～17：00

第一希望 第二希望※いずれかの回に出席することが必須となります※ご希望に沿えないことがありますので、ご了承下さい※eラーニングの受講における動作環境は裏面をご覧下さい

2.集合形式の方
集合形式をご希望される方は、以下にご記入下さい。
希望する理由：※集合形式による講義は応募者数が最小人数（10名）に満たない場合は開催できないことがあります。また、定員(30名)になり次第締め切りますので、ご注意下さい。

※ 裏面をご確認くださいeラーニングの受講における動作環境
eラーニング受講の際には、接続先のURL、受講テキストを事前に送付いたします。
以下の環境のパソコン、スマートフォン、タブレットでご利用になれます。
■ OSとブラウザ
OSブラウザWindows8.1, 10Internet Explorer 11, Edge, FireFox(最新版), Chrome(最新版)
Safari(最新版)
Safari(最新版)
Chrome(最新版)

Mac OS X 以降 ※ユーザー画面のみ
iOS 10.0 以降 ※ユーザー画面のみ
Android 5.0 以降 ※ユーザー画面のみ■ その他環境
回線速度
CPU
画面サイズ
※管理画面のみ

動作環境
下り：512kbps 以上 上り：256kbps 以上
Celeron1GHz 以上、または CoreDuo1.66GHz 以上、または上記に相当以上の CPU
横幅1024px 以上■ 注意事項※ Android は機種が非常に多いため完全な動作保証はしておりません。動作に不具合が発見された場合は調査し、対応可能な範囲で対応する方針としております。
※ 動作環境外の OS･ブラウザの場合でも、サイト自体は基本的に見ることができます
が､一部の機能が利用できない･レイアウトのずれ等が発生する場合がございます。
※ ブラウザの JavaScript、Cookie、SSL の設定が有効である必要があります。
※ セキュリティソフトウェアまたは、アンチウイルスソフトウェアのセキュリティ機
能によって当サービスの機能が正しく利用出来ない場合があります。