平成 2２年 春 第 2３号

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看護師さんを募集していますň

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「けいれん」と「てんかん」 ——————————— １
てんかん看護の院内認定看護師誕生 —————— ２
Ｃ１病棟「コミュニケーション畑」 ——————— ３
災害医療研修「トリアージ」を行って —————— ４
第２５回てんかん専門職セミナー報告 —————— ４
療育指導室紹介 / 自己紹介 ————————— ５
防災訓練について / 宿泊施設について / 久能山 — ６
てんかん外来再診の診療体制 / 医療連携室 ——— ７
はじめて当院を受診される方へ ————————— ８
当院へのアクセス / イベント情報 / 本 ————— ８「けいれん」と「てんかん」
てんかんの診療では発作の様子を知ることが正しい
診断と治療には欠かせません。しかし、発作そのものてんかん発作でみられるけいれんには、間代性、強直性、強直間代性、などがあります。

を診察室で観察できることはめったにありません。そところが、患者様やご家族から発作の様子をお聞きこで、患者様が発作の始まりや発作中に自覚されていしていると、「けいれん」として表現されるものが必ずる症状についてのお話と、発作を実際に目にしたご家しも「動き」や「姿勢」を意味していないことが珍しくあ族や周囲にいた方からの目撃情報がきわめて重要となりません。意識を失い動きが乏しくなる発作でも「けいります。これらは言葉による発作の再現、と言えるわれん」と表現されることもあります。また、そのような発けですが、言葉の使い方、受け取り方は人によって多少作の最中にみられる細かい手の「ふるえ」や、手足を無意のずれがあります。今回は診察の場ではしばしば登場識に動かしている状態（自動症）を「けいれん」と表現されする「けいれん」という言葉を取り上げてみたいと思いることもあります。さらには「てんかん」＝「けいれん」とます。

解釈されている方もいらっしゃいますし、一方、「えー、「けいれん（痙攣）」は医学的には「筋肉の反復性あるいてんかんなんですか？今まで、けいれんだと思っていまは持続的な収縮」を意味します。つまり外から見た場した！」（ん？）という方もいらっしゃいます。通常「てん合、体の一部や全部に力が入って、ピクピクしたりガクかん」は病名として、「けいれん」は症状名として使うのでガクする動きや、硬くつっぱっている姿勢をいいます。

すが、「熱性けいれん」「顔面けいれん」という病名もあるく

静岡てんかん・神経医療センター ■ http://www.shizuokamind.org1

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らいですから、ややこしいのも無理ありません。お子さんですので御協力をお願いいたします。の場合には「ひきつけ」という言葉もよく使われます。さまた最近は動画が撮れる携帯電話やデジカメも普及らに、神経内科の領域でもいろいろな症状が「けいれん」でしています。発作のときは慌ててしまいますが、もし表現されています。こむら返りのような有痛性筋痙攣、ご家族に心の余裕があれば「けいれん」の様子を画像にお年寄りの手のふるえ、寝入りばなのぴくつき、悪寒・身記録してお持ち下さると大変役に立ちます。なんといっ震い、なども「けいれん」と表現されることがあります。ても「百聞は一見にしかず」ですから。

このように一つの言葉の意味するものがさまざまであ

このように発作を実際に観察し記録することができると誤解が生じ、患者様の症状を正しくイメージできなれば、正確な診断と治療の方向性を決める際にとてもいことがあります。患者様が「けいれん」として表現され役に立ちます。そのため当院では入院が可能な患者様ている症状をできるだけ正確に把握しようとして根ほりでは、できるだけ長時間ビデオ脳波同時記録で発作を葉ほりお聞きするかもしれませんが、とても大事なこと記録するようにしています。
（ 医師池田 仁 ）てんかん看護の院内認定看護師誕生
平成２０年より院内認定看護師の育成を始めました。各年度末に試験を受けて合格点に達した者だけが認定を受けることができます。この度２年間の研修期間を経て６名の合格者がでました。
３月９日に病院長より研修の修了証と認定証が手渡されました。
この６名は、４月より院内でてんかん看護の質の向上に貢献していくことになります。

てんかん看護院内認定看護師の紹介
患者様が退院後もより良い生活ができるようなチーム作りをして行きたいと思います。
よろしくお願いします。

A4 病棟

豊泉三枝子

てんかん看護について、まだまだ勉強不足な所があるので、自己研鑽し、学んだことを他のスタッフと共有できるように発信していきたい。

A6 病棟

田尻浩

院内認定の名に恥じぬよう、てんかん看護の発展に邁進したいと考えております。よろしくお願いします。

B2 病棟

2

石原己緒光

てんかん看護について、深く考え学習する機会が得られ、感謝の気持ちでいっぱいです。
今後も学習を進め、スタッフ教育・研究に積極的に取り組みたいと考えます。

B1 病棟

三瓶千里

職員はもちろん、患者様やご家族に、てんかんを理解して頂き、よりよい治療・看護ができるように指導や活動をしていきたい。

C1 病棟

青柳政彦

てんかん診断の補助と患者様のＱＯＬの改善及び向上に向けた看護ケアに努めていきます。

A3 病棟

阿尾幸乃

ＡＫＡＲＩ

あかり

Ｃ１病棟「コミュニケーション畑」
Ｃ１病棟

看護師

釼持幸枝

保育士

高橋輝

Ｃ１病棟にはみんなで作った“畑”があります。

したさつま芋は、栄養科のご厚意で蒸かし芋とスイート「夏」トマトやオクラなどの花が咲き、そしてたくさんポテトになり、とても美味しく食べることが出来ました。の実を付けてくれました。トマトやオクラの花をご覧に「冬」には大根とブロッコリーの種を蒔き、玉ねぎの苗なったことがありますか？とてもきれいで可愛らしい花を植えました。大根の種は米粒より小さく、これで本当が咲き、Ｃ１病棟を暖かい気持ちで包んでくれます。外に大根が出来るのかと心配でした。患者様は一生懸命に気浴の時には一面に緑の葉っぱと黄色い花が見え、スタッ水を掛けてくれ、職員も肥フが「きれいだね」と言葉をかけると患者様の表情は、ど料を蒔いたり、雑草をとっこかやわらいで見えます。黄色い花と共に、りっぱなトたりしていると、それを見マトとオクラが収穫出来ました。ている患者様から笑い声が「秋」畑には青々としたさ聞こえてきました。冬の寒つま芋の葉っぱが一面に広い時期でも畑には緑があり、がり、風が吹くたび、「ザワほのぼのとしています。

ザワザワ」・・・と葉っぱの一生懸命育てた甲斐あっ音が聞こえてきます。葉って、見事に大きな大根に成ぱのすれる音がすると、患長しました。収穫祭もやり者様は「ニコッ」と目を合わました。大根にひもを巻き、せてきてくれます。収穫のそのひもを患者様は一生懸日、コミ ュ ニケ ー シ ョ ン 畑命引っ張ります。
「がんばれには「よいしょ！」の掛け声〜」の声援が飛ぶ中、大きなが響きます。みんなで力を大根がいくつも取れました。大根はフロフキ大根に変身し、合わせてツルを引っ張りま患者様は大満足。スジがなく、とても軟らかくて、ほっくし た。 す る と、大 き な さ つりしたフロフキ大根は患者様のお腹に入っていきました。
自分たちで苗や種から大事に苦労しながら育て、成長ま芋がゴロゴロと顔を出しました。
「やったー」と大きな歓声が湧き、みんなの笑顔をの過程を知り、そして収穫が体験でき、それを食する。

見ることができました。このさつま芋も苗から植えまし患者様にとっては貴重な体験になり、素晴らしいと感じた。小さなかわいらしい苗で、散歩をしているＡ棟の患ました。畑で野菜の手入れをしていると、春・夏・秋・者様から「これ何の葉っぱ？」「本当にさつま芋が出来る冬といった季節を肌で感じられます。その旬の野菜を見の？」と声をかけられ、これをきっかけにＡ棟の患者様とて楽しみ、食することが出来ます。作業をする職員を見野菜について話しをするようになりました。て患者様の笑い声が聞こえてきます。

Ｃ１病棟の患者様の中には、畑の水そして今年の「春」
もＣ１病棟の畑には、植物が植えてありま掛けが毎日の日課となっている方もいす。先日、うす紫色の可愛い花が咲き始めました。毎日、空らっしゃいます。小さかった苗の葉っに向ってぐんぐんと伸びています。Ｃ１病棟は、植物の成長ぱがだんだんと大きくなってくると、を患者様と一緒に見守りながら、毎日楽しい日々を送って頂

下にはどれだけ大きなさつま芋が付いけるよう心がけています。そんな楽しいＣ１病棟の畑に、一ているかと、芋掘りの日まで毎日楽し度遊びに来てください。スタッフと患者様とがふれあいを持みに水をかけてくれました。芋掘りをつことができる、コミュニケーションの畑が広がっています。

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ਸ૖¢‫ګ‬Ԃிঁ࠘Ż࡭ƂƈƗŻƻƯƊ£Ż֊‫ټ‬ƜՏ‫ۮ‬ലଡ࠴ƯƘƅ༔ຣƀƑƆŵ£6'. ü ¡¡¡¡'OCKN ü MCPIQDW"U\GEJQURIQLR

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災害医療研修「トリアージ」
を行って１５年前に起こった阪神・淡路大震災では多くの人ました。事故現場におが命を落とし、災害時の早期の対応を考えさせられるける初期段階での治療機会となりました。その後各自治体でも災害時の取り優先度決定は、最大数組みが行われています。当院でも２月２２日、２３日の２の傷病者を救命するこ

日間、はじめて全職員を対象としたトリアージ研修をととなり、大切な作業行い３７名が参加者しました。前半はトリアージとはどです。また、トリアーのようなものであるかの講義を行い、後半は実際に患ジタグは災害現場のカ者 役 を す る 人 と トリルテの代用となるものであり、一人の状態を３０秒〜 1アージする人に分か分で判定するのはかなり難しいことです。いつ起こるれ、緑（ 治 療 保 留 群 ）、かわからない災害に備えての訓練として参加者は真剣

黄（治療待機群）、赤（最に取り組んでいました。アンケートでは「体験すること優先治療群）黒（無呼吸でトリアージの実際がわかった」という声が聞かれ、意群）の判断を行いタグ義のあるものであったと思います。
（担当看護師長 日吉 由紀子）をつけていく作業をし第２５回てんかん専門職セミナー報告
平成２２年２月１９日（金）に当センターで第２５回てんかん専門職セミナーが開催されました。毎年この時期に「成充実した一日となりました。

人のてんかん」をテー「てんかん」について知識を深めることができた、看護マとして、医療・介護・の視点が変わった、てんかんの発作中の対応がわかった、福祉・教育の各分野の今後の生活支援に役立てたい等の意見がありました。

専門職（看護師・介護院内施設見学では実際の診療福祉士・介護支援員・にかかわる質問も出て、理解を生活支援員・精神保健深めようとする熱意が伺われま福祉士・児童指導員・職業指導員等）の方々を対象に行っています。

した。
こ の セミナ ー を お 世 話 し た

今年の内容は１.「てんかんとは？」２.「てんかんを持スタ ッ フ の 一 員 と し て、「てんつ人の日常生活」３.「抗てんかん薬の基礎知識」の３つかん」という疾患がより多くのの講義と施設見学でした。例年のように県内広域の施人々に正しく理解され、その診断・治療・生活支援の設から受講希望があり、５５名が参加されました。

お役に立てればと考えます。

講義は当センター医師、看護師、薬剤師が行い、参加4の皆様は熱心に聴講され、活発な質疑応答が交わされ、（副薬剤科長後藤一純）

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あかり

主任保育士

藤森

療 育 指 導 室 紹 介
潮美

バスが止まり、今日も多くの患者

３時３０分までの時間を使って、日常生活指導や健康管理様が出入りしている正面玄関。そんなどを通し、生活リズムを整えメリハリのある生活を送っな賑やかな外来を抜け、中央廊下をていただくお手伝いをしています。また、それぞれのごずっとずっと奥に進んで一番奥にあ利用者様の状況に合わせた個別指導も取り入れ、ご利用るのが、『療育棟』今回ご紹介する私者様のＱＯＬをめざした援助を心がけております。

達の職場です。

☆ て ん か ん 部 門 ☆

療育指導室には、児童指導員４名、保育士８名の合計１２名の職員がいます。このメンバーで、重症心身障害児・者病棟、ひまわり通園 ( Ｂ型通園事業 )、てんかん病棟および外科病棟に入院中の乳幼児の患者様に関わらせていただいています。

てんかん病棟と外科病棟に入院されている乳幼児の患者様を対象に、発達検査と療育指導を行っています。
病気を持つお子様に対する発達への不安や、日常生活での悩みなどご家族の心配は多々あることと思います。
私達は、そのようなご心配を少しでもサポートできたら☆ 重 症 心 身 障 害 部 門 ☆と考えています。そこで、発達検査の実施や、集団や個４つの病棟に約１６０人の患者様が入院していらっしゃ別の活動を行う中で、それぞれのお子様の様子を把握し、います。年齢も様々で、乳幼児の方から７０代のご年配の成長発達へとつなげられるように関わりを持つことを心方まで入院されていらっしゃいますが、重度の障害をおがけています。また、長い入院生活を共に付き添われる持ちの方々なので、病院が主な生活の場になります。そんご家族からの相談もお受けし、よりよい入院生活と患者な入院生活を有意義に送っていただけるように、各病棟様への関わりをサポートできるようにお母様たちとも話ごとでの病棟活動では、楽しい入院生活を送れるようなし合いの場を持つようにしています。さらに、入院生活活動を看護師さんたちと一緒に計画し行っています。季により本来子どもたちが経験するであろういろいろな行節の行事や運動、またカラオケやビデオ鑑賞などいろい事や遊びも、経験することができなくなることが多くあろなことを取り入れ、たくさんの患者様に楽しんでいた

るため、少しでも子供らしい生活を送ることができるよ

だけるようにがんばっています。また、それぞれの患者うに、夏にはプール指導なども行っています。

様の状態により、発達援助の働きかけや情緒の安定、また、生活の質を高め生き甲斐を見つけるようなサポート

当院では、療育指導室をご利用される患者様たちには、を個別または集団の活動を通して行っています。これら

医師や看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、さの指導は、療育棟内の指導室を利用し行うこともありまらにはソーシャルワーカー等多す。違う病棟の患者様同士が会って一緒に活動することくのスタッフが関わっています。もあり、友達の輪も広がっていきます。

それぞれのスタッフとの連携を密にし、一人一人の患者様やご☆ ひ ま わ り 通 園 部 門 ☆

家族に合った支援ができるよう在宅の重症心身障害児・者の方々が、毎朝９時３０分に登園し毎日の健康チェックから一日が始まります。午後自医師

出身 ■ 北海道

高山己留美子にこれからもがんばっていきた
いと思います。

紹介

言語聴覚士

漆畑暁子

平成２１年８月より言語聴覚士として勤務しています。

診療分野 ■ てんかん、重症心身障害

地元は静岡市ですが、しばらく離れていたので、新鮮な抱気持ちで富士山を見ながら通勤しています。年齢を重ね負■てんかんを勉強しにきました。患者様が地域で生活でて面の皮がずいぶん厚くなりましたが、実は毎日あたふきるよう努力したいと思います。ご指導宜しくお願い

たしながら仕事をしています。どうぞよろしくお願いいします。

たします。

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防 災 訓 練 に つ い て
当院では毎年防災訓練を実施しています。２月２５日

今回は起震車に実施した防災訓練について紹介します。通常の外来（地震を体感でき入院患者様もみえますので療養に差し障りがないようる部屋の付いた配慮して行います。参加する職員は医師、看護師はも車 ）も お 借 り し、ちろんのこと、薬剤、検査、リハビリ、事務等すべての多くの職員が震度部門が参加する盛大なものです。地震発生数分後に病７の揺れを体感し棟より出火したという想定で行いました。初期消火し、ま し た。 椅 子 に入院患者（職員が患者役）を担架で避難させるという一座っている状態で般的なものでは揺れ始めるのですが、震度７ともなると椅子からお尻がありますが、事前浮くほどに揺れ、女性職員からは思わず悲鳴が出るほどに出火場所や避衝撃的なものでした。またお借りした起震車は新型ら難所を職員に通しく、関東大震災を再現した揺れを体験できるものでし知することなくた。揺れの時間や複雑な揺れ方等忠実に再現したもので行いましたのでリアルな怖さを実感できました。今後も万が一の事態に緊張感あるもの備えバリエーションを変えつつ訓練をしていきます。
（管理課）となりました。

宿泊施設について設備等

当院には研修棟と呼んでいる宿泊施設があります。

洗面用具はご持参ください。

本来教育研修会等の参加者のために設置された施設
ではありますが、遠方より来院される患者様も多く、宿泊料患者様及びご家族の利便性を考慮し利用日数を限定

宿泊施設の申し込み（１ケ月に付き７泊８日以内）の上ではありますがご利

院内売店にて受付けております。電話での予約もできます。

用していただいています。

営業日

（管理課）

◆ ◆◆

久

徳川家康は、元和２年（１６１６年）４月１７日に駿府城で亡くなり、その日のうちに久能山へ葬られ、さっそく総漆塗りの東照宮が建立されました。その東照宮は、５０年に１度の漆の塗替えを終えたところで、創建当時の美しさが蘇っています。一方、麓の久能町には石垣イチゴのハウスが立ち並び、９月に植えられた苗は、１２月には実を付けクリスマスケーキの材料として出荷されました。元旦からは一般の人も入園可能になり、５月末まで楽しめます。
（薬剤科 加藤）6

各室バス・トイレ付、タオル・石けん・寝巻き・

能１名

毎日山

一泊

４，０００円（税込）

９：００〜１７：００◆ ◆◆ＡＫＡＲＩ

あかり

てんかん外来再診の診療体制て ん か ん 科

午前の診療時間は８：３０〜１
２：００ 午後の診療時間は１
３：００〜１
６：３０

第１診察室

中

第２診察室

久保田英

第３診察室

今中

村

村

臼

井上

今取日

吉池

田浩

池

田仁

池

田浩

第６診察室

芳村

山
小第７診察室

井鳥

第５診察室

崎

臼

井直

井

松

田日

吉寺

田寺

田崎

芳村

馬場好出

最上

高山

重

松

第８診察室

高重

山

井桂

金

久保田英

第４診察室

第９診察室

木水火月

橋松

神 経 内 科

※第２、４週は馬場(国)特 殊 外 来木

転倒予防外来 随時

溝口、小尾
溝口、小尾

月

火水

金

第１０診察室

溝口

溝口

溝口

溝口、
馬場国

物忘れ外来

随時

第１１診察室

杉浦

小尾

山崎

小尾

遺伝相談

適宜 高橋、溝口、小尾※

再来診療は予約制です。予約が出来ない場合は午前中にお越しください。

医療連携室のご案内
医療機関間のコミュニケーションを円滑に行なうために、医療連携室（予約センター）を設置しています。ご利用ください。
（平日）
ＴＥＬ■０５４-２４６-４５８０（初診）

広 報 誌 編 集 委 員 会
編 集 人■
溝口 功一
佐藤 ひろ美
児玉 和久
山本恵

寺田 清人
加藤 正紀
中島 賢二郎
長田 英喜

藤井 千穂子柘植仁
堀友輔

０５４-２４６-１０６５（再診）ＦＡＸ■０５４-２４６-４６０７
予約センターの受付時間●９：００〜１２：３０ ●１３：３０〜１７：００
Ｅ-ｍａｌｉ■renkei@szec.hosp.go.jp
当院では、脳波、筋電図、誘発電位、脳磁図、終夜ポリグラフ、ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴなどの検査が可能です。共同利用も可能です。
上記、医療連携室にお問い合わせください。

発行■平成２２年４月３０日
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター〒４２０-８６８８ 静岡市葵区漆山８８６
Ｔ Ｅ Ｌ■０５４-２４５-５４４６
Ｆ Ａ Ｘ■０５４-２４７-９７８１
Ｕ Ｒ Ｌ■ http//www.shizuokamind.org
Ｅ- ｍａｌｉ■shizuoka@szec.hosp.go.jp

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はじめて当院を受診される方へ◆診察は予約制になっています◆
１ 受診のための手続きは…

３ 紹介状について予約制は、ご本人・ご家族から当院医療連携室

現 在 す で に 病 院 へ か か っ て お ら れ る 方 は、（０５４-２４６-４５８０）へ、あるいは主治医の先生から主治医の紹介状があることが望ましいですが、当院医療連携室へ申し込んでください。その際、なくても結構です。紹介状がない場合は別途費用

ご本人の氏名・性別・生年月日・住所・電話・保護者（２,６２５円）がかかりますので、ご了解ください。

氏名をお尋ねいたします。電話をいただきますと、病院からの資料もあれば望ましいですが、なくてその場で受診日を決め、折り返し当院からくわしいも結構です。

書類をお送りいたします。

２ セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンもお引き受けいたします。

当院へのアクセス

４ 緊急を要する時は…
受診日は病状に応じてできるだけ対応いたしま
すので、緊急を要する時はその旨をご連絡ください。

ａｃｃｅｓｓ

タクシーをご利用の場合

ＪＲ静岡駅前（北口）より乗車。
所要時間は約２０分。料金は２,２００円程度。

東京方面
から東名高速清水インターより、静清バイパスを静岡方面に向かい、千代田・上土出口から流通センター通りを北へ数分。所要約２０分。

名古屋方面
から東名高速静岡インターより、国道１号線を清水方面に向かい、長沼交差点を左折、流通センター通りを北へ数分。所要約３０分。

お車の場合バスをご利用の場合

ＪＲ静岡駅前、北口バスターミナル２番線
より静岡鉄道バスにて、こども病院線「６７こども病院・国立神経医療センター」行に乗車、終点の“国立神経医療センター”で下車。全所要時間は約３０分。片道料金は大人３５０円、小児１８０円。

INFORMATION
イベント情報【成人てんかん患者の診療に携わっている、あるいは携わる予定の医師】●2010年てんかん学研修セミナー（2）2010 年 8 月 27 日（金）〜 28 日（土）於 ◆ 当院管理棟 3 階講堂●第26回てんかん専門職セミナー【てんかんをもつ学齢期にかかわる専門職】
2010 年 8 月 6 日（金）於 ◆ 当院管理棟 3 階講堂

BOOK本

●アトラス

てんかんの発作間欠時・発作時脳波を読む【診断と治療社、2007 年】

てんかん症候群におけるあらゆる病態の脳波記録を網羅的に掲載し、それぞれについて詳細でわかりやすい脳波判読のしかたを解説しています。

●てんかん症候群：乳幼時・小児・青年期のてんかん学【中山書店、2007 年】
世界で愛読されているてんかんの教科書です。典型的な発作 DVD が付属しています。

てんかん情報センターのご案内
てんかんに関するさまざまな情報を集積した ❶ てんかんに関する書籍・雑誌・ビデオなどの閲覧・貸し出し（自己学習）
センターが外来棟１階にあります。
❷ ホームページによる情報提供
どうぞご利用ください。次の活動を行っています。 ❸ てんかん協会との連携❹ 医療などの相談（予定）

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