2014
平成 26 年

1 月号

新年特集号

No.1841

炉辺談話新年特集号

平成 26 年 1 月

第 1841 号● 表紙に寄せて
山口市

兼定啓子

平成 17 年 1 月、霧島連峰縦走しました。
しんもえだけ現在は、平成 23 年 1 月の新燃岳噴火で入山からくにだけ禁止中です。雪の韓国岳（標高 1,700m）を越え、新燃岳火口縁を進み、振り返りますと、
韓国岳は雪雲に覆われていました。（表紙）
噴火で火口内に出現した溶岩ドームにより、手前のエメラルドグリーンの新燃池は、
現在は消滅しているようです。地球の地殻変
動をまざまざと見せられる思いです。翌日、
高千穂河原から赤ガレの御鉢の火口縁（裏表表紙紙）を歩き、一歩上がっては二歩下がるといたかちほのみねった急坂を登り、高千穂峰（標高 1,574m）へ。
霧島火山帯縦走は今や不可となっていますが、初夏にはミヤ
マキリシマの花が咲き、秋はその紅葉を楽しませてく
れる懐かしい思い

裏表紙

出の山です。

韓国岳山頂「樹氷」

裏表紙

2

山口県医師会報

新年特集号

第 1841 号

平成 26 年 1 月

Contents
表紙の写真に寄せて ……………………………………………… 山口市

兼定

啓子

2

年頭所感
山口県医師会長

小田悦郎 ………………………………………………………

4

日本医師会長横倉

義武 ………………………………………………………

5

炉辺談話◇のど自慢万歳！ ……………………………………………………宇部市 中野

朋子

7◇端（はし、さきっぽ） その 6…………………………………… 徳

山

若林

信生

9

◇西郷隆盛と木戸孝允 ………………………………………………徳

山

篠原

淳一

12

◇我が家のストーカー ………………………………………………徳

山

望月

一徳

15

◇バードギャラリー＜写真＞ ………………………………………柳

井

村上

哲朗

18

◇ 1492（イヨ〜クニが見えるぞ）…………………………………下関市

塩見

祐一

20

〜関西ローカルですが、そのタフさメガトン級！〜 ……宇部市

金沢

守

21

◇軒端の梅＜絵画＞ …………………………………………………山口市

坂本

強

26

しまふくろう

27◇「六甲縦走キャノンボールラン、パワーの部」完走記

◇サウンド

オブ

サイレンス

〜生存のために

ただひたすら生存のために〜 ……………宇部市◇いざアメリカ泌尿器科学会へ ! …………………………………宇部市

しまふくろう 30◇アユ捕り名人（名鳥？）＜写真＞ ………………………………岩国市

三井清次郎

32

山本

貞壽

34

◇「死生観」考 ………………………………………………………徳 山 吉村

純平

36

◇ GERD（gastroesophageal reﬂux disease) ………………………岩国市

典男

38

千治松洋一

41

◇交流すすむ山口県医師会と福島県医師会―刎頸の友

福島県医師会長のことなど― ……………萩市

藤本◇歴史に「もし」があったならもし、パールハーバー（真珠湾）がなかったら …………徳

山
口
県
医
師
会
報

山

●山口県における 2014 年のスギ花粉飛散総数の予測 ………………… 沖中

芳彦

46●日医 FAX ニュース………………………………………………………………………… 48●郡市医師会めぐり「第 15 回

熊毛郡医師会 ｣ ……………………………………… 50●今月の視点「診療報酬改定で思うこと」 ……………………………… 加藤智栄

52●フォトコンテスト審査会 ………………………………………………… 林

弘人

54●県民公開講座「笑って健やか」 ………………………………………… 堀

哲二

55

三紀

57

●平成 25 年度郡市医師会学校保健担当理事協議会
・学校医部会合同会議 ……………… 山縣●第 17 回理事会 …………………………………………………………………………… 64●飄々「道の駅」 …………………………………………………………… 堀

哲二

67●お知らせ・ご案内 ………………………………………………………………………… 68●編集後記 …………………………………………………………………… 沖中

芳彦

山口県医師会報

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新年特集号

平成 26 年 1 月

第 1841 号

年頭所感
山口県医師会長

小田悦郎

明けましておめでとうございます。皆様方に話ですが一方、今年度の初期臨床研修医のマッチ

おかれましては、新年を穏やかにお迎えになった

ング率が少し低下しているようで心配です。医師

こととお慶び申し上げます。平素は、山口県医師の地域偏在、とりわけ山陰・山陽間の偏在は深刻

会の会務運営及び事業活動に対して、ご理解、ごでありまして、医師の高齢化とともに待ったなし

協力並びにご支援を賜りまして誠にありがとうごの状態です。引き続き検討していかなければなり

ざいます。

ません。

現執行部がスタートして、早いもので 1 年 10

全国的に見ても問題は山積しており TPP 、消か月が経過しました。新執行部スタート時に従来

費税、専門医制度、医療事故調査委員会、医療基の業務継続と「JMAT やまぐち」の創設、医師会

本法、日医認証局等であります。（政治に関する

IT 化の促進を重点事業として上げましたが、ほ事柄については、なにぶんにもこの拙稿は特定秘ぼ順調に遂行しています。
「JMAT やまぐち」に

密保護法が参議院を通過した 2 日後に書いていついては、今年 6 月までに、マニュアルの作成、るので、本誌が発刊されるころには、少し状況が装備品の準備、研修会の開催等を行い、本格的な違ったことになっているかもしれませんが、その「JMAT やまぐち」の立ち上げを行うことになっ時はご勘弁をお願いします。）TPP 問題についてています。医師会の IT 化については、すでに理ですが、医療関係は現時点ではその交渉対象から

事会資料のペーパレス化を実施していますが、理外れているようです。しかしながら、混合診療の事会だけでなく、業務の効率化とコスト削減等を解禁、株式会社の参入などは、従来より米国から他の委員会などでも順次進めてまいりたいと思っ

強い要求があり、これからも要求してくることはています。生涯研修セミナー・日本医師会生涯

間違いありません。注視が必要です。消費税（控教育講座の参加者が年々少なくなっているようで除対象外）に関しては、昨年、日医の都道府県医す。本会といたしましても講演内容、講師の選定

師会長協議会で、消費税 10％時の非課税方式の等努力してまいりますので、皆様方にもどうか参導入について、本県より日医の見解を問いまし加のほどよろしくお願いします。勤務医・女性医

た。日医は、「課税、ゼロ税率あるいは軽減税率

師ですが、さまざまな事業を展開しており、今年を主張しているが、課税を目的としているわけでも鋭意行ってまいります。また、昨年の 7 月にはない、進むべき道をなくすことは避けなければ本県引き受けで開催されました、「第 9 回男女共ならない。あらゆる選択肢を排除するものではな

同参画フォーラム」の際には、大変お世話になりい」との回答でありました。これは私見でありまました。おかげさまで成功裡に終了することがですが、私自身も課税・非課税には拘泥しておらず、きました。厚くお礼を申し上げます。医師確保対実を取るといいますか、控除対象外消費税がこ策でありますが、県事業の「医師修学資金貸与制

れ以上患者さん、医療機関にとって負担がないよ度」の修学資金免除対象者が数名出ておりまして、

うにしていただきたいと思っています。今年は、今後も増えることになっております。少し明るい

診療報酬の改定がありますが、昨年 12 月の初め

4山口県医師会報

新年特集号

第 1841 号

平成 26 年 1 月に財政制度等審議会は、麻生財務相に診療報酬本星は 12 年で空を 1 周することがわかり、それが体の引き下げなる建議を提出しています。財務省

十二支のはじまりとされています。
「午」は「杵」（きと厚労省とで意見に食い違いがあるようで、今後ね、さからう）からきているそうで、正午というの中医協での議論が待たれます。最終的には安倍

言葉からもわかるように、日は昇って、正午に頂総理の決断となるのでしょうか。なお一層の働き点に達し、以後は徐々に沈んでいく。つまり世のがけが必要であります。

中は、12 年周期で栄衰をきたし、午年で繁栄の今年一年だけの話ではありませんが、2025 年

頂点を迎えるということだそうです。今年がアベに向けて在宅医療、地域包括ケアの構築、医療ビ

ノミクスの成長戦略が着実に進展し、わが国の経ジョン構想など保健・医療・福祉が一体となった、済に最大の活力を与えてくれることを期待すると地域完結型のケア体制が求められています。医療

ころです。

においてもこれまでの「治す医療」に加えて、「支

最後に、今年一年が皆様方にとって、実りあえる医療」が求められているように思われます。

る一年となりますよう祈念して、私の新年のご挨

何か大きな波が押し寄せているような気がしま拶とさせていただきます。

す。
今年の干支は「午」ですが、中国の殷の時代に、木星の動きを詳しく観察した人々がいまして、木

年頭所感
日本医師会長横倉 義武

明けましておめでとうございます。会員の皆様

療倫理に関わる綱領を作成しておりましたが、こにおかれましては、健やかに新年をお迎えになられまで医師会が担ってきた地域医療への貢献やれたこととお慶び申し上げます。

健康福祉への地道な取り組みが、国民に正しく伝

日本医師会は昨年、「公益社団法人」として新わっていなかったことから、組織として社会に約

たなスタートを切りました。そのスタートに当た

束すべき内容を明確にすべきであると考えたことり、わが国の政治、経済、社会の大きな変革と日が作成の理由であります。今後、これを遵守する

進月歩の医療界において、時流に流されることのことによって、国民の幸福の原点である健康を守ない日本医師会の基本理念として、「日本医師会るための公益的活動を、より一層深化させてまい綱領」が第 129 回定例代議員会において採択さりたいと思います。そして、国民や医師に医師会れました。

の理念として広く発信していくことで、医師会が従来、日本医師会では医師個人のさまざまな医決して利益追求団体ではなく、『国民と共に歩む山口県医師会報5平成 26 年 1 月

新年特集号

第 1841 号

専門家集団としての医師会』であると認識していります。われわれとしては、混合診療や民間医療

ただくとともに、医師会員のみならず、医療界全保険の拡大など、一段と医療の産業化へ向けた動体の大同団結に向けた大きな拠り所になることをきが加速している状況に憂慮しているところであ願っております。

ります。

また、第 23 回参議院選挙において、羽生田俊

国民は、生命と健康を犠牲にしてまで国の経済前副会長を国政の場に送り出すことができまし

発展を望んでいるわけではなく、これに対して、た。これもひとえに会員諸氏の多大なるご支援のわれわれは、社会保障と経済、その対立する軸の賜物であると厚くお礼申し上げます。

中で、国民の健康、国民の医療を守る立場から政

さて、人類は目覚ましい発展を遂げグローバル化する現在、わが国では、総務省が敬老の日に合策を主張していかなければならないと考えています。

わせてまとめた人口推計によりますと、65 歳以

今後、間近に迫ってきた超高齢社会における国上の高齢者が過去最高の 3,186 万人となり、初民の医療・介護に対する国民のニーズにどのようめて総人口の 25％に達したことが明らかになりに対応していくかも大きな課題であり、われわれました。世界がいまだ経験したことのない少子高に求められるものは誠に大きなものがあると思い

齢社会を迎え、これをどのようにして乗り越えてます。

いくのか、世界中から注目が集まり、政治も社会日本医師会は医師を代表する唯一の団体でありも模索を続けているところであります。こうしたます。世界に冠たる国民皆保険の堅持を主軸に、中、安倍政権が一昨年 12 月に誕生し、昨年 8 月

国民の視点に立った多角的な事業を展開し、真に6 日には、社会保障制度改革国民会議の報告書が国民に求められる医療提供体制の実現に向けて、

安倍晋三総理に提出され、今後の社会保障のあり

執行部一丸となって対応してまいりますので、会方に関する方向性が示されました。

員の皆様方の深いご理解と格段のご支援を賜りま

今後、この報告書に沿って具体的な方策が議論すようお願い申し上げます。

されていくこととなりますが、その具体化の段階

新年が皆様にとりまして、希望に満ちた明るいで、国の財政難を理由に更なる規制改革が多くの年となりますことをご祈念申し上げ、年頭のごあ

政府の会議で叫ばれ、「日本経済の再生」という

いさつといたします。

看板の下に、再び市場原理主義が台頭し始めてお6

山口県医師会報

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第 1841 号

平成 26 年 1 月

炉
辺

談

話

のど自慢万歳 !
宇部市

中野

朋子

日曜の昼といえば子供の頃から慣れ親しんだ

こうして迎えた 10 月 12 日（土）の予選会。

「NHK のど自慢」。テレビで見るものだと思って仕事を休んで、学校を早退した娘と一緒に下関市

いたが、このたび参加する機会があり国民的長寿民会館へ。ステージ上には本番と同じ舞台セット

番組たる所以を知ることができた。

が設置されていた。会場内には華やかな衣装に身

下関市で開催される「のど自慢」の出場者募集を包んだ人、手作りの小道具を手にした人、客席をテレビで知ったのが 8 月。高校 1 年の娘に「応には応援の横断幕を準備した人々もいて活気にあ募してみたら？」と声をかけたところ、「うん、出てみようかな・・・」と前向きな返事。さて何を歌うか？
めったに行かないカラオケ店へ家族で足を運んだ。あれこれ歌ってみてから、夫の車の中で何度も聴いているうちに好きになったという「ハナミズキ」に決定。心を込めて応募ハガキを書いた。
予選に参加できる通知が 9 月 20日に届き、大喜びして本格的な練習（といっても家で歌うだけ）を開始。
私もご無沙汰していたピアノの前に座り、簡単な伴奏を練習した。予選
で歌える時間は 50 秒程らしいので、それを意識して練習。

予選会参加記念のバッジ

山口県医師会報7平成 26 年 1 月

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ふれていた。司会の小田切アナウンサーがテレビと同じハイテンションで登場して予選会がスタート。舞台監督の巧妙な進行のもと、予選参加の250 組（欠席者もいた）が曲名の五十音順に 20
組ずつ舞台へ上がり次々と歌っていった。歌える
時間は短いが、生伴奏をバックに夢の歌手気分。
緊張顔の娘も無事に歌い終えた。全員が歌い終わるまで 4 時間近くかかったが、大きなカラオ
ケボックスで過ごしたような楽しいひとときだった。
審査を待つこと 1 時間。その間、ロビーや喫茶店内に一人で待っている中高年の人を多数見かけた。左胸に番号のかかれたシールを張っていることから予選出場者と判る。老若男女が真剣にこの予選会に臨んでいる姿に何だか心を打たれてしまった。今や生活の中に様々な娯楽があふれており、カラオケも広く普及している。しかし、大勢の人前で歌声を披露することへのあこがれは尽きないのだろう。娘は舞台の上で順番を待っている
とき、両隣のおじさん達と笑顔で何やら話をしていた。歌う前の緊張感は女子高生でもおじさんでも同じとみえて、微笑ましい光景であった。
いよいよ結果発表。久しぶりに手に汗握る緊張感を味わったが、残念ながら本選出場の 20 組に残ることはできなかった。しかし、娘のお陰で楽しい時間を味わうことができたと感謝している。
このような熱気にあふれた予選会が毎週各地で行われていると思うと、テレビを見るだけではわからない番組制作の大変さも実感した。沢山の人がそれぞれ本気で取り組んでいた姿に、「のど自慢、万歳！」と言いたくなった。
翌日の本選をテレビで見た時、同じ場所で感動を共にした出場者の方々には、昨日会ったばかりとは思えない親近感が感じられた。
11 月上旬、予選会の模様が深夜に放映された。
録画した番組を見て、またもやあの日の興奮がよ
みがえってきた。家族も職場のスタッフも大いに盛り上がり、さらには予選に出ることを知らせていた知人からも「見たよ」と連絡をもらった。こうして何度も楽しい思いをさせてもらえたことは、きっと「のど自慢マジック」にちがいない。
またの機会を楽しみに待つとしよう。

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山口県医師会報

第 1841 号

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端（はし・さきっぽ） その 6
徳山

端好きのライダーが日本全国のアチコチの端を若林

信生

ハナ号による湾内クルージングなどがある。

バイクで、車で、或いは公共の乗り物で廻った所

伊豆半島には温泉地や観光名所が多く、また富を書き綴ってきた。北は日本のてっぺん宗谷岬か士山が見える絶景ポイントも多く、ツーリングに、

たかなざき

ら南は日本最南端の波照間島の高那崎に及ぶ。北

ドライブに、また写真愛好家にとって絶好の地で海道や九州・四国および本州の端も述べて来たが、ある。

今回はまだ書いていない本州の

端

数ヵ所を述

べてみよう。

突端の石廊埼灯台に行くには土肥〜堂ヶ島を通りマーガレットラインで石廊崎に行く伊豆半島の西回りコース、熱海温泉〜伊東温泉〜熱川温泉をい ろ う ざ き

石廊崎は黒潮洗う太平洋に突き出た伊豆半島の突端にある。直ぐ近くには幕末以降、急に有名になった下田市（下田港）がある。

通る半島東回りのコース、および修善寺や天城峠を通り中央の山の中を行くコースがある。
石廊埼灯台は石廊崎港より約 20 分歩くと太平

江戸時代より海上交通の要所として、また海が洋に突き出た崖の上に白く、丸く、あまり高くな

荒れた時の避難港として栄えた。そして幕府の番

いコンクリートの灯台が建っている。その先には所があった所でもあり、外洋にも近くて、ペリー崖に張り付くように石室神社および崖の上に熊野提督も来やすかったのではあるまいか。今でもこ神社がある。周囲の崖は波による浸食が強く、いの時代の史跡が数多く残っている。とにかく日本

ろいろな造形が楽しめる。伊豆半島先端の石廊を近世から近代へと導く幕末動乱の導火線となっ埼灯台は明治維新の混乱が収まりきらない時に、た所である。
吉田松陰がペリー艦隊への乗船により密航を企てたところとしても有名で、今ではその縁で萩市と「姉妹都市」になっていていろいろな交流もあるそうである。
下田開国博物館には吉田松陰のコーナーもあり、私が訪れた時には「金子みすゞ展」も開かれていた。遠く下田で吉田松陰に触れ、「金子みすゞ展」を観よ
うとは夢にも思わなかった。その他、下田海中水族館、玉泉寺、
長楽寺、ペリーロード、サスケ

石廊埼灯台

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第 1841 号

諸外国の強い要請で立てられた灯台で、このほかに東京湾の入り口房総半島先端の野島埼灯台、
三浦半島突端の浦賀水道の入り口の観音埼灯台などがある。
石廊崎の灯台付近を観光船から観察するのもまたお勧めである。
伊豆半島は温泉よし、ドライ
ブにツーリングによし、眺望もよし、したがって一度は行ってみたい魅力ある所である。
御前崎

静岡県の太平洋に突き出た遠州灘と駿河湾を隔てる最南端のお ま え ざ きす

岬が御前崎である。

ず

し

のろしまち

ここ珠洲市の狼煙町の禄剛崎にあり、ここに行く

御前崎と言えば台風情報などの時に「御前崎のには、能登半島の東側を富山市から氷見市〜七尾

南○○ km の海上に台風の中心が・・・」など台市〜珠洲市と時計と反対周りに走る東回りのコー

風情報などによく出てくるので、多くの人は何回ス、金沢市から羽咋市〜輪島市と半島の西側を時も耳にしたことがあるのでご存じであろう。夏場

計回りに走るコース、およびかほく市から能登半には絶滅危惧種に指定されているアカウミガメが島を縦断し能登空港 IC まで連なる産卵する場所としても知られている。

道

ここは国道 150 号線を西側から浜松・磐田を通り遠州灘沿いに辿り着くか、
または東側の静岡・は く い しのと里山海

で能登半島の中央部を走るコースがある。今は無料化されたきれいな自動車専用道路である。
能登半島の西側を走るコースでは

ち り は ま千 里浜な

焼津方面から同じく国道 150 号線を駿河湾沿い

ぎさドライブウェイに下って来るかである。

のすぐ横の砂浜を走るもので、砂が良く締まって

灯台は岬の高台に建っており、白く、丸く、丈も高めなきれいなレンガ造りである。この灯台は参観灯台が有名である。ここは海岸いて観光バスなどがどんどん走っている。一度は走ってみたいものである。

で上まで登れる。また上からの眺め

輪島は漆器のみではなく朝市でも有名である。

は遠州灘や太平洋の水平線まで見渡せてすばらし

実際行ってみると本当に庶民の市場であることがい。普通よく分かる。漬物など２〜３種類のみ売っている

参観灯台には資料館や資料室を併設

しているところが多いがここには何もない。そのかわりに、木下恵介監督、佐田啓二・高峰秀子主演の名画

喜びも悲しみも幾歳月の碑が建っている。

リヤカーのおばさんも居る。
また能登半島の東側の七尾市には有名な和倉温泉がある。温泉地としては全国区であろうし、また全国的に有名な旅館もある。
み つ け

多くの灯台は岬の端などに建っているので、近突端に近い珠洲市には見附島がある。 軍艦島

くの民家までは距離があることが多いが、ここはとして知られている。能登半島の観光写真や案内

塀ひとつですぐそばまで民家や旅館が立て込んで図には必ず写真が載っている有名な島である。

いるのが珍しい。

また突端の禄剛崎灯台に近いところには最近

メジャーな灯台で見学者も多い。

パワースポットとして人気の出だした空中展望台「聖域の岬」もある。私は俗人の為か何もパワー

ろっこうさき能登半島の突端に禄剛崎はある。禄剛崎灯台は10

山口県医師会報

は貰えなかったが・・・。

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突端の禄剛崎灯台は狼煙町にある。道の駅からとつである経ヶ岬灯台がある。駐車場からすぐに坂道を約 5 〜 6 分くらい歩くと、ちょっとした

急な登りのジグザグの階段があり、運動不足の人広場がありその先に背の高くない、丸い、白い石には堪える。

造りの立派な灯台が立っている。高台にあるの灯台は日本海の荒削りで豪快な海岸線を臨み、で日本海がよく見渡せる。日本海を航海するフェ山の中腹に建っている。白く、丸い、丈の高くなリーから小さな点の様な白い灯台を見たことはあい普通の灯台であるが、高い場所に建っているのるが、近くで見るのは初めてである。

で、海面からはかなり高い。よって日本海側の見ここ能登半島の突端は「北前船」の時代には晴らしは良く、遠く越前岬まで見えるそうである。

重要なところであったが、海難事故も多く、夜は北前船が盛んなりし頃は、男鹿半島の入道崎、かがり火を焚いていたので現在の

狼煙町

の所

能登半島の禄剛崎、この丹後半島の経が岬、島根
ひのみさき以となったそうである。

半島の美保ヶ関・出雲日御碕などが重要な地点であった。
マ イ ナ ー な 突 端 で は あ る が、天橋立や伊根の舟屋に行ったつ
いでに立ち寄る価値はある。

珠洲市にある見附島（軍艦島）

丹後半島の最北端が経ヶ岬である。中国自動車
道（山陽自動車道）から舞鶴若狭自動車道に乗り、
京都縦貫自動車道で宮津市の日本三景

天橋立まで高速道路のみで簡単に到達できる。
傘松公園にはリフトかケーブルカーで展望台まで登り、そこで有名な

股のぞきをすれば絶景である。実際にそれ用の台や手摺もある。
国道 178 号線をさらに北上すれば間もなく伊根に到達する。ここは

伊根の舟屋

として全国

的に有名で、これを海から見学出来るように遊覧船も出ている。
伊根よりこの国道をさらに北へ向かうと道も狭く、くねくね道となり、国道とは思えなくなる。
しばらく走ると丹後半島最北端に到着する。多くの人は天橋立から伊根の舟屋までで、経ヶ岬まで足を延ばす人は少ないが、日本の灯台 50 選のひ山口県医師会報

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西郷隆盛と木戸孝允
徳山篠原

西郷と木戸は御存じのように明治維新の三傑のうちに数えられ、薩摩藩は西郷であり長州藩は木戸です。幕末には「薩摩の大提灯、長州の小提灯」
れ い り

とか「薩摩の重厚、長州の怜悧、土佐の与太」と淳一です）に逆らうようになるからです。
以上のように薩摩藩は戦国風の名残をのこした「一藩統制」の徹底した藩でした。
青年期の西郷は、薩摩藩きっての名君といわれなりあきら称されましたが、じつはこれは西郷と木戸のことた斉彬公の目にとまり「お庭番」という役目を仰なのです。ちなみに

せつかります。理由は当時の西郷の身分が低すぎ

土佐の与太とは坂本竜馬のことと思われます。

て、斉彬公にじかに物を言える立場にないため、さて両者とも国民的英雄ですが、そもそも西郷斉彬公が「お庭番」という役を与えて直接言葉をや木戸はいったいどういう人物だったのでしょう

交わせるように図ったのです。要するに西郷は斉か？

彬公の直弟子であったのです。

その対照的な生い立ちと経歴を対比させてみます。

西郷の風貌は上野の銅像が有名ですが、あれは薩摩犬をつれて狩りに行くときのいでたちです。

まず西郷隆盛ですが鹿児島市内の「城下士」と実際の西郷は相手に対して服装物腰とも丁重ないう殿様直属の下級士族でした。幼小児期はおと人物で、人前でぞんざいな服装をするような人物

なしくて目立たない子供でした。あるとき子供どでなかったのですが、絣の着物で犬を連れた様子

うしのけんかで剣で右腕の腱を切られたために腕が「大衆受け」するということで銅像が作られたが自由に使えず、剣術をあきらめたいきさつがあ

いきさつがあります。それだけ当時から国民的なります。しかしそろばんが上手だったそうです。

人気があったということでしょうか。妻のイト夫

出身の薩摩藩は伝統的に「薩摩士魂」という独人は銅像の除幕式のとき驚いて、「あらまあ自分

特の藩風を誇っています。その教育も独特で藩内の夫はこんなひとではなかったのに」といったそに「郷中」という組織を多数つくって、そこで藩

うです。

ごじゅう
に

せ

内の「二才」と呼ばれた青少年士族の教育を行いました。

また、理由はわかりませんが、写真が大嫌いで生前の写真は一葉も残っていません。明治陛下にその「郷中教育」の指針として、１）弱いもの

写真を所望されても「それだけはお許しねがいた

いじめをしない、２）相手に負けない、３）婦女い」とガンとして断ったほどでした。イタリア人

子と立ち話をしない、などがあり当時の会津藩ののキヨソネによる肖像画が残っていますが、実際ものとよく似ています。

は弟の従道公といとこの大山巌公のモンタージュ「郷中」では少年士族を集めて山中を集団で行です。

進したり、肝試しをしたりして体力や根性を練り

当時のイギリス人外交官のアーネスト・サトウ

上げました。また他の藩と違って書物などの学問の記録では「大きなぬれたような黒目がちの目をよりもこういった「士魂教育」が中心でした。侍もち、普段は無口だが口を開くと周囲をひきつけの学問は程々でよいとされていました。理由は学るような魅力があった」とあります。

問をしすぎると理屈っぽくなり「議」（屁理屈のことです）をいって「おせんし」（指導者のこと

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山口県医師会報

要するに強いカリスマ性をもった人物だったと思われます。

第 1841 号

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平成 26 年 1 月

西郷の死後、維新後生き残った元勲たちがある

自分の友人からの就職の斡旋依頼への返事で、大席で西郷の人物評をしたのです。
「西郷とはいっ変律儀な文面です。こういった性格がのちの西郷

たいどういった人物だったのだろうか？」と。結人気となったのでしょう。

局西郷のスケールが大きすぎて想像がつかずに

当時「忍人」（情がなく酷薄な人物のこと）とみなお互いの顔を見合わせるばかりだったそうで評された大久保利通と対照的です。太平洋戦争直す。いくつかエピソードが残っていますが、どこ後まで西郷をよく知る人物が鹿児島に長命していか途方もない人柄だったのでしょう。司馬遼太郎て当時の西郷の癖を口述しています。その内容は

氏によれば「西郷は一種の哲人であり実際に会っ

考え事をする際はよくキセルをこみかめに当てたてみないとその人柄が理解できないだろう」と表り、またウナギをたいへん好み座敷に薩摩犬を何現しています。

頭も上げて、それを直接与えていたといった内容

実際の西郷は若いころから座禅をしてきた人物です。当時西郷は幕府の刺客に狙われていたため、で我欲を自分でコントロールする習慣がありまし

薩摩犬は用心棒がわりにいつも座敷にあげていまた。金銭面や出世などには無頓着で、「西郷の人した。この犬が「上野の西郷像」のモデルになっ望好き」と称され、これだけが西郷の欲らしい欲ています。

だったのでしょう。

では木戸孝允はいったいどういった人物だった

この人望好きの結果、幕末より薩摩士族を掌握のでしょうか？生まれは萩の医家である和田家出して明治維新後は彼らをまとめて「私学校」とい身で、90 石の桂家に養子にはいっています。藩

う組織をつくりました。この組織は維新後の不平校の明倫館では秀才としてならし、江戸に出て士族の集まりとなり、政府よりの挑発で暴発し西神道無念流の斎藤弥九郎道場で塾頭を務めていま

南戦争を引き起こします。西郷は暴発時に鹿児島す。土佐藩主の山内容堂公の前で御前試合をし、郊外で狩りをしていましたが、事件をきいて「しその際、竹刀打ちの動きがあまりにすばやいので、もた」（「しまった」のことです）と天を仰いだそ

容堂公が「まるでイナゴのようだ」と感嘆していうです。結果が目にみえていたからでしょう。

ます。因みに容堂公は殿様にもかかわらず、土佐

しんとう

結局、明治政府に不満の多い薩摩士族に乗せら無外流の免許皆伝で剣術では達人の部類でした。

れて西南戦争を起こしてしまいます。このとき皆当時の江戸の剣術道場は剣の指導だけでなく、の前で「この西郷のからだを皆に差し上げる」と

種々の学者が集う場所でもあり、朱子学や儒学なし戦争中は指揮を執ることもなく目立たないよう

どの学問も併せて指導していました。今でいう早生活していたようです。
田原坂などで苦戦した後、稲田大学や東京大学といった内容をもち、木戸は皆で鹿児島城下の城山にこもり、最後は銃弾を腹

現在の教授クラスの人物だったとおもわれます。

部と足に受け「もうここらでよい」と別府晋介の

私は木戸の手紙など筆跡を調べましたが重厚で迫介錯を受けます。

力のある内容でした。「書はひとなり」といった余談ですが戦争中に木戸孝允が「こういう馬
鹿な騒ぎをおこして、西郷もいい加減にしない

たかちか

ところです。木戸は終生藩主の敬親公に私淑し「私の人生の師匠だ」といっていたそうです。

か」と苦情の手紙を直接西郷に送りつけたそうで明治期には日本の将来を憂えて「困った困った」

すが、西郷はこのとき使者に対して「どうもお騒というのが口癖だったようで、私の見方では「大がせして申し訳ない」と身を縮めるようにあたま

困りの憂鬱屋」とだったとも表現できます。生真をさげました。木戸にいわせれば、薩摩士族は騒面目な人柄だったのでしょう。

動好きの与太者のあつまりで、西郷はそれに乗っ幕末当時、木戸は長州藩の外交担当で江戸詰でかった「大穀つぶし」にしか見えなかったのでしょした。有名な池田屋事件の際に藩代表として池田う。

屋にいましたが、近藤勇など新撰組の切り込みを

この戦争の最中に木戸は 45 歳の若さで病死しています。
最近、西郷直筆の手紙が発見されていますが、受けた際、まっさきに屋根伝いに逃げました。このころから「逃げの小五郎」というあだ名がついています。若いころは神道無念流の皆伝の腕にも山口県医師会報13平成 26 年 1 月

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かかわらず、実践剣法が不得手で単なる書物秀才だったことが伺えます。この時、松陰門下の双璧といわれた吉田稔麿など長州藩の人材を多数失っています。
このことを木戸は終生恥じていて、明治期にはいってからは池田屋などで落命した当時の同僚の墓を集めて京都に大きな墓地を作ったり、遺児に養育費をあたえて留学させたりしています。情に厚い人物像がうかがえます。
後に妻になった京都の芸娘幾松とのエピソードも有名です。当時の木戸の写真が残っていますが渋めの好男子で酒席でも女性に大変人気がありました。
ある事情があって、現在の兵庫県の山奥で、ある女性と隠棲していたところを妻の幾松が説得しに出かけました。幾松は現在の長州藩の事情を説明し「今でないと藩を救えない。すぐ帰藩してあなたが長州を救いなさい」と諄々と説得し木戸を帰藩させました。
長州に帰った後は藩主より木戸姓を頂戴して、桂小五郎より木戸貫治（または木戸準一郎、号は松菊）へと名前を変えた後、坂本竜馬と頻回に会談し有名な薩長同盟を結びます。この後は長州藩を率いて大村益次郎等と戊辰戦争を戦います。明
治維新後は元老となり大臣など経験しましたが40 台半ばで惜しくも早世しています。ドイツへ巡察に行った時の妻とのエピソードが残っていて、妻が「お土産をわたしにタントタント買って早く日本に帰ってきてください」と手紙をだすとそれに対して頻回に返信しています。
このように木戸夫婦には仲睦まじかったにもかかわらず、実子がなかったため養子をむかえています。太平洋戦争終戦時の内大臣木戸幸一が木戸の孫にあたります。
西郷を「哲人」と表現すれば、木戸の人物像をじょうぎ一言でいうと「情誼の人」（情に篤いという意味です）と表現できます。

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我が家のストーカー
徳山

望月

一徳

我が家に二代目のノラ猫（こばん）が住みつくればならない、ということを学びました（動物愛ようになったのは、
初代のこばんが死んで半年後、護法改正 2013 、生まれて８週までは、親兄弟か

庭を横切るノラ猫に目をつけて餌づけをしたのがら離してはならない。
・・ たかじんのそこまで言っ始まりです。

て委員会

平成 25 年 10 月 13 日より取材）。

ノラ猫だけになつきが悪く、近づくと逃げます。

その仔細については、平成 23 年新年号の「町さらに近づくと、
くわっと口を開いて威嚇します。

内ペット事情」と題して、児童虐待を受けた子供

それでも毎日餌が貰えると判ってからは、庭に居が、そのまま大人になれば猫と同じく偏狂にして続けました（空調の室外機と家壁の隙間）。

冷血な人格になるのではないか、と皆さまに問題家に入るように声をかけますが、絶対にその手を提起しましたが、読んだよ、と言ってくださっに乗りません。それまで随分とひどい目に遭ったたお方（メル友）は、わずか一名だけでした。

せいでしょう。平成 22 年の夏のことでした。

医療に携わる人々は、この方面への関心をもっと高めていただきたい、とここに強調するもので季節の移ろいは早く、夏から冬になりました。

あります。ちなみに、そのメイルを公表してこの明けて平成 23 年 1 月は、格別の寒さでした。身問題は、打ち切りといたします。

を切るような寒さの或る日、家に入って餌を食べ「先生の動物に対する優しい心模様が、人間社るように誘うと、寒さに耐えかねたのか恐る恐る

会への風刺も交えて胸に迫ります。所詮、生き物

土間に入ってきました。

は孤独で儚いものですね」
・・120 点差し上げます。

その時の猫の心情を代弁すれば、人間は怖いが、この寒さと体力の消耗にはもう耐えられない、とかくして、猫が死んでペットはメダカだけになり、寂しくなりました。

いうありさまでした（実際に頸の皮下に喧嘩相手の猫パンチのせいで大量の膿がたまっていた）。
もう大丈夫だからな、と猫なで声をかけても体に長女の高校時代の友人が、下関（長府）で警察官（女性）をしています。

は触らせません。飼い猫とノラの違いです。家猫

我が家のペット事情を知ってかどうか、彼女かになるために獣医さんに健康診断をしてもらったら、勤め先の警察署に仔猫を預かっている。期限後、晴れて我が家の一員になりました。

が来たら、保健所に渡して、殺処分しなければな

体が小さいので、仔猫と思っておりましたが、獣医さんから結構年を取っているとの指摘がありらないので、飼う気はないかと連絡がありました。
二代目のこばんが死んで半年後のことです。

ました。栄養不良による成長不全だったのです。

仔猫は、ノラで JR の長府駅の周辺をうろつい

この猫は、2 年後の平成 25 年 1 月に腎不全でて、駅の利用客に餌をもらって、命をつないでい没しましたが、ノラ猫時代が長く厳しかったせいたのです。

か、餌をくれる人（家内）には、なつきましたが、誰かがあまりの小ささに不憫に思い、所轄の警

私には寄り附きません。猫だって幼少時には、親察署に届けました。署内の独身男性職員が、殺す猫（または人間）が愛情を一杯に注いで育てなけくらいなら下宿に連れて帰る（何日か世話をすれ

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ば情が移ります）と、言ったそうですが、独身だ

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トイレに行くとついてくる。用がすむまで居座から勤務中には、仔猫の世話が出来ないのは、明ります。人間なら

白です。

ころです。

覗き

で、警察沙汰になると署内で、すったもんだがありまして、我が家に

特に、食事中は私の膝の上に乗り、テーブルを白羽の矢が飛んできました。はっしっと受け止め覗きこむ、嵩じると上にあがる。これを制して床てはみたものの、その後にとんだ災難が待ち受けに下ろす、上がる下ろすの繰り返しです。

ておりました。つまり、今まで 2 匹の猫を飼いときには、膝からずり落ちそうになり、しがみ

ましたが、いずれも大人の猫で、仔猫ではなかっ

ついた時にはいたいのなんの、膝に血がにじみまたということです。成猫と仔猫とでは大違い、をす。夏の宵に、浴衣の前がはだけていれば生身に知ることになります。

爪が、喰い込みます。こらっ！いたいっ！
それもこれも、スルメや竹輪の味を教えたのは、三代目のこばんが、我が家に来たのは、平成
25 年 7 月 21 日でした。

私ですから自業自得です。
夜は、寝室に入ってきて枕元で、鼻息をかける。

体重 740 グラム、なんと小さいこと。痩せて閉めだすと、扉をガリガリとひっかく。入れて顔が三角形で、目を一杯に見開いているのでやた

やれば、明けがたの暗いうちから、足と言わず手らと目が大きく見えます。猫と言うより夜行性のと言わず、噛みつく。腹が減ったから早く起きろ、森に住むヤマネ * のようです。

という合図らしい。

幸いなことに、人を恐れません。二代目のこばんとは大違いです。長府の人たちによほど可愛いがられていたのでしょう。

かくして、行くところ行くところに附きまといます。我が家のストーカーという所以です。
それに早朝の餌を食べたあとは、突然スイッチ

しかし、ノラ猫ですから皮膚病や寄生虫の心配が入って、脱兎の如く、部屋から部屋へ走り廻りがあります。両方の耳タブの毛が抜け落ちているます。人間には狭い家でも、仔猫には充分走りがのも気になります。近々、獣医さんに健康診断にいのある広さです。部屋の隅を好んで走り、俄に行こうというやさき、家族中のみんなの体にかい障子や襖を伝って、箪笥や水屋の上に駆け上りまかい（皮膚病）ができました。

す。普段は掃除の行き届かぬ場所だけに、埃が落あれっ！疥癬じゃ、あるまいね？

ちてきて迷惑千万です。

家内が代表で、皮膚科を受診し、真菌感染症とそのせいで、仔猫の鼻の穴は、いつも黒ずんでわかりました。仔猫も、獣医さんへ。塗り薬を家います。我が家の PM2.5 が附着するせいです。

族全員と仔猫の耳たぶに、おもやいにして治療完

障子や襖は、爪でガリガリと引き裂かれて、破了。

れています。猫好きの人のお宅は、皆さん同じ被生まれてすぐに親と別れたせいで、人間を親と害に遭っている、と聞きました。仔猫のストーカー

思うのか、やたらとくっつきます。近づいて来てと襖や障子の被害は、どこにも届け出ができませ

足元で、いわゆる

ん。

ごろにゃん

をします。足裏

でおなかを触ってやると、いきなりかぶりつきます。

仔猫の眠っているときの可愛い姿態を見れば、すべてを許すという猫好きの人の気持がわかりま

向田邦子さんのいう

甘噛みどころか、小さく細い歯は、
相当に喰い込みます。
その痛いこと・。
ところで、一日中家にいる家内は、家事のさい
ちゅうも附きまとわれて、洗濯物を室内に干せば、す。しかし、被害は甚大なので、一日も早く大人の猫になって欲しいと願っています。
現在（平成 25 年 10 月半ば）2.8 キロになりました。

洗濯物を引っ張る。アイロン台に乗って仕事の邪魔をする。風呂場に行けば、湯船の淵に登って残ところで、人間のストーカーは、近年悪質になり湯が引くのを眺める。落ちたら、溺れるぞ！とり警察の不手際もあって殺人事件が繰り返されて言っても聴く耳をもちません。

います。殺人事件の直後、被害者の保護を確実に

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するには、どのようにすれば一番よいか、さらに検討したいと警察幹部のコメントがありました。
やることが、とろいっちゅうの！！
男女が知り合うのは、フェイスブックという友達の友達は友達という耳触りのよい合言葉です
が、限りなく情報が拡散し、たった 1 分前までは、赤の他人だった者同士が、クリック一回で合意して附き合いが始まるというアナログ人間には誠に理解不能なシステムです。
ストーカー規制法（改正）ができましたが、
ＳＮＳ ** 婚活サイトは対象外です。正しく利用されれば役に立つシステムです。コミュニケイ
ションの多様化は時代の流れです。
将来のある若い人たちは、時代の波に流されな
いで、熟慮の末に行動してください。残念なことに、これを読んで下さる人は、かかわりのないお歳の人ばかりです。
平成 25 年 11 月 3 日＊ヤマネ（山鼠）・・リスやネズミの仲間（齧歯類）
で、体重約 20g 体長 15cm 夜行性で一生を木の上で暮らす。鹿野の長野山には生存している。
** ＳＮＳ・・social networking service

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ハイイロチュウヒ
撮影地：山口市

阿知須干拓地

バードギャラリー
柳井

村上

哲朗

コウライアイサ撮影地：岩国市18

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錦川

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オジロワシ
オオワシと並び国の天然記念物です。全長 1m 弱、翼開張 2m の巨大な鷲で、北海道で少数が繁殖します。尾羽が白いのでこの名前となりました。ここ山口県にも幼鳥が数年前に来て、ミサゴが捕った魚をいつも横取りしていました。写真の撮影場所は阿寒国際ツルセンターで、鶴の給餌場で数羽の鷲がタンチョウ鶴と魚の奪い合いをします。ここでは鷲の様々な飛翔がよく見られ、大型の望遠レンズが所狭しと並んでいます。鷲にも序列があり、風蓮湖の氷下待ち漁で余った魚は鷲に与えますが、最初におこぼれを奪うのはオオワシでそのあとがオジロワシです。オジロワシは特に威嚇するわけでもなく、意外と温厚な鳥です。

シマフクロウ
世界最大のフクロウで全長 70cm 翼開張 180 ㎝あり、絶滅危惧種に指定され、北海道では道東の限局した地域しかいません。アイヌ民族はこの鳥を神と崇めていたそうです。北海道全体で 140 羽程度
ではないかと言われています。開発による営巣木の枯渇、河川改修による餌の魚の減少によって、生息数が激減しています。現在は個体数を増やすために様々な試みがなされています。撮影場所は羅臼の小さな川です。そこでは川にいけすを作りフクロウに餌付けしています。エンジンをかけたらいけないので、氷点下の車中にて凍えながら撮影しました。

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1492（イヨ〜クニが見えるぞ）
下関市

塩見

祐一

この映画が描いたのはハッタリ屋主人公の栄光

検査の何分か前に行って視力表のカタカナ行を気と挫折です。キャストの、後に税金逃避でにぎわ合いで憶えた。リサツクケテへ、ケイコニイへ っせたジェラール・ドパルデューはスクリーンじゃてね。そのうち、どこを指されているかもわから地味だったし、長身なるも線が細いシガニー・ないド近眼になってしまったし、時代は視力検査

ウィーバーのイサベラ女王役も似合っていなかっ表自体が変わったのだった。

た。
○生化学・再試験（）内標題にみる語呂合わせは中学社会で初めて知ったんだが、コロンブス

K 大医学部・生化学 U 教授は不勉強な者は絶新大陸（コロン

対に落とす非情な先生であった。使ったのは後年ビア）発見 の年号は今でも憶えている。
それから、阪大総長になられた山村雄一教授の分厚い教科書

高校化学でのメンデレーエフ＝水で、本試験も再試験も板書で解答する。核となる兵リーベボ炭ノフネゾ・・・。気に入らないのは、問題傾向は、①真面目学生→ステロイドの構造式

家族が四人となり少し間取りが多い家に引越した②女子学生→ビタミン③不真面目学生→なんてら

先の電話番号。病院からタダでいただいたから文サイクルだ。僕は再試験かつ③のコースだった。

句は言えないんだが、66（ムッムッー）の 9296

近くの神社にお百度参りを兼ね、二宮金次郎バリ（苦痛・苦労）やったね。これも忘れられない。

に勉強。ついには暗算の際にソラで算盤をはじく

元素周期表が如くいろいろなサイクルが目に浮かぶまでとな
最近では 熱中症 対策飲料水のレシピ。 佐藤

る。お陰で

合格ダ

のお言葉をもらえた。

（学校のころはいつも僕の直前出席番号の人）と塩見 で シオミーズ 。つまり、
砂糖 40（シオ）g・○般若心経

塩 3（ミ）g・水（ミーズ）1L で構成されている

エイジ 66 の地点にいる僕の関心事は

からです。

生への

脳で考える哲学 より 死への心で感じる宗教 だ。
これも去年の英語リスニングと同じく、入門部分

だが、次の三つは語呂合わせではとうていうま
くいかない症例だと思われる。

（かつ結びでもある）を行ったり来たりしている。
そう、あの 300 字足らずのだ。「・・・色不異空

般若心経

空不異色

の諳誦

色即是空

空

○視力検査

即是色・・・」ってね。先日、12 月 1 日からの言いたくないが、僕だって中学 1 年までは裸

下関市病院群輪番制病院統括表を見ながらカレン

眼視力が右 1.5 で左 1.2 だった。2 年に進級してダーにメモる時「済生関門一念発起のガリ勉をしてから、ドンドン目が見えイカーンモン

なくなった。だけど、メガネをかけろ！と言われになってる。もうすぐだよね、きっと。

るのがいやで、困ったのが視力検査。そこで身体20

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厚生市民

サーイセ

コーセーシーミーン」とお経口調新年特集号

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平成 26 年 1 月「六甲縦走キャノンボールラン、パワーの部」完走記〜関西ローカルですが、そのタフさメガトン級！〜

宇部市

金沢

守

私は平成 25 年の 10 月 26 日から 27 日に掛け

又、スタートは 21 時だったのですが、これも何て兵庫県神戸市、西宮市を股にかけて開催された

故か約 20 分遅れています。翌 27 日（日）のパ「第 9 回六甲縦走キャノンボールラン、
パワーの部」

ワーの部の復路並びにスピードの部のスタートもに出場致しました。結果は戦前に想像もしなかっ

7 時半の予定だったのが、7 時 45 分と遅くなった約 24 時間というなかなか惨憺たるものでした。

ています。もし完走制限時間が例えば 24 時間とこの大会、神戸市にあるという整定められていたら、15 分のロスは痛いかもしれ

体やダイエットの指導を行うお店の方々が主催しません。スタート時間は大抵遅れる大会、それがており、記録計測のタグもないですし、折り返し

キャノンボールでもあります。

けんこう堂

地点でのスタンプなどのチェックもありません。
エイドステーションは全部私設エイドですし、記録も自己申告制です。関門制限もなければ、完走
制限時間もないのです。とにかく

性善説

を信

じていなければ成り立たないレースじゃないかなと思います。この大会、毎年 3 月と 10 月に開催され、スタート地点はその度毎に須磨浦公園か宝塚駅近くの湯本台広場が交代で指定されます。今回は縦走路を往復するパワーの部、バディの部が湯本台広場からスタートし、片道だけで争われる
スピードの部が須磨浦公園からスタートしていま走り初めて、程なく私は自分のヘッドライト

す。平成 26 年 3 月に開催される第 10 回大会はが異様に暗い事に気付き、愕然としています。どパワー、バディは須磨浦公園をスタートし、スピー

うやら充電式の電池が上手く充電されていなかっ

ドは湯本台広場からスタートする事になります。

たようです。一番最初のエイドで、アルカリ式乾尚、六甲全山縦走路の距離は公称 55 キロなので電池を 3 本分けて頂く事が出来たのは奇跡としすが、実際は約 46 キロ程度です。これを知るとか言い様がない出来事でした。もし、この奇跡が大抵の方はがっかりするようです。

なければ、ハンドライト 1 本で夜の六甲と戦わ

さて、本筋に戻ります。26 日（土）の 18 時

なければならなかったと思うとぞっとします。こ過ぎの新幹線に乗り、私は新神戸駅経由で阪急宝

れから夜のレースに出る時は充電式電池 3 本＋

塚駅を目指しています。湯本台広場に着いたのはアルカリ式乾電池 3 本の準備が必須だなと学びレースが始まる 20 分ぐらい前でした。受付を済ました。この幸運をプラスに転じきれないのがませて、ゼッケンを頂いたのですが、安全ピンは

私の残念なところでした。ヘッドライトが明る手違いで、もらう事が出来ませんでした。仕方なくなったのをいい事に道をよく知りもしないの

く私は終始ゼッケンを付ける事なく走りました。

に、夜の六甲でスピードを上げてしまい、当然の山口県医師会報21平成 26 年 1 月

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ように道に迷っています。途中で大会を練習の場

合わず、落ち込み気味でしたが、私設エイドでチャとして利用していた男性とご一緒する事が出来ま

イやパンなどを頂き、結構元気になっています。

した。この男性は宝塚から須磨浦公園へのルート「止めるのは何時でも出来る。足が一歩でも前にを夜間に走りたいと思って参加されたそうです。

出る間は登山だと思って少しでも前に進もう」と普通のレースなら練習として勝手に参加する事は考え、トレッキングポールを組み立て、装備を昼認められないと思いますが、こういった参加に関用に変更し始めています。摩耶山頂手前からここしても全然問題ないのはキャノンボールの器の大までご一緒して下さった須磨在住のトライアス

きさだと思います。このトライアスリートは随分

リートは、復路に向かおうとする私を非常に心配

六甲の道に詳しい方でした。幾ら練習で参加してして、無理だと思ったらエスケープルートは幾ついるとは言え、須磨浦公園までの往路の残り区間

かあると教えて下さいました。そんな時、私と同を決して速いとは言えない私にお付き合いして下年輩の男性がスタート地点に憔悴した表情で立っさったのは涙が出るほど有り難かったです。私はているのに気付きました。神戸市出身で現在は東キャノンボールで苦戦しました。しかし、乾電池

京にお住まいのランナー S さんです。「行けるとの件だけでなく、道中でご一緒させて頂く方が悉ころまで一緒に行きましょうよ。私も誰か一緒にくいい方だったので、レースを続ける事が出来まいてくれた方が心強い」とお願いし、S さんと一した。一人では戦えない私も、 共走の気持ち

緒に往路に向かう事になりました。その時、時計を忘れなければ、自ずと道は拓けると何度も感じ

は午前 8 時 3 分を指していました。正規のスターました。その後は苦しみながらも、大きなトラブ

トより 18 分遅れです。

ルはなく須磨浦公園へと歩を進めています。唯一にして、最大の問題は午前 7 時半に須磨浦公園【プライドを引き裂かれたアラフィフ達】に到着するのが困難であると分かった事でした。

私と S さんは往路をゆっくりと進み始めまし最後の山である旗振山を下る時に 7 時半を迎えた。12 時間は切りたいと私は考えていましたが、てしまったのです。もしかしてスタート地点に大その目論見が甘かった事を後に思い知ります。S

会関係者が待っており、関門に引っ掛かったと見さんはハセツネ（日本山岳耐久レース

なされ DNF になるのではという大きな不安も感

恒男 CUP）、信越五岳、北丹沢 12 時間山岳耐久

じ始めています。もう、ほとんど須磨浦公園側のなど関東地方で開催されるトレイルレースに幾スタート地点に近いところで、キャノンボーラー

つも出場している方だという事が、お話ししていの大群が元気よく坂を駆け上る姿を見る事が出来

くうちに明らかになっています。「ハセツネなんました。そして、不安を抱えたまま到達した須磨て、キャノンボールに比べたら楽勝」という驚異

浦公園側のスタート地点に大会関係者の姿は既にの発言も飛び出しています。S さんは今年 52 歳、なく、私設エイドの方にチャイやパン、ビスケッ

私は来月 50 歳になります。二人ともアラフィフ

トなどを頂きました。到着時間は 7 時 50 分過ぎのおやじとしてはむしろ速い部類に属するはずででしたので、往路に 10 時間半を要した計算になす。ロードでのレースが得意で、トレイルでのレーります。冷静になって考えれば事前に読んだ資料

スはやや苦手という点も共通しています。しかにも関門制限や完走制限時間の事は全く書いていし、どんな大会でも二人とも、最低中位以上のポなかったのです。私はレースを続ける事が出来る

ジションはキープして来ただけに、キャノンボー

事が分かり、俄然力が湧いてくるのを感じていま

ルでは何とほぼどん尻で折り返しているという事す。

実に、二人のプライドは酷く傷付いています。

【須磨浦公園のスタート地点にて】【完走だけは何としても成し遂げよう！さもない

制限時間と考えていた 7 時 30 分はおろか、実際のスタート時間になった 7 時 45 分にすら間に22

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長谷川と何ヶ月もトラウマに苦しむ】
私と S さんはたとえ最下位のまま終わったと

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平成 26 年 1 月

しても、とにかく宝塚の湯本台広場には絶対帰る

エイドの男性に路線バスに乗れば阪急六甲ないしんだと思い始めています。レースがタフで、もうは六甲道まで約 40 分程度で着くとも教えて頂き

一回仕切り直したとしても、結果は大きく変わらました。

ないかもしれない。だからこそ、今日は這ってで

路線バスの行き先が三ノ宮でなくてよかったでも湯本台広場に行くことが、私達にはどうしてもす。三ノ宮が行き先の交通機関があれば、私は敢必要でした。過去に経験した事がないほど遅い上

えなく敗残兵になっていた可能性がありました。

に、レースを途中で投げ出したら、そのトラウマ

辺りは暗くなり始めていますし、一人で進むのはを何ヶ月も引き摺る事になる。この後、おっさん

怖いと思いましたので、15 〜 20 分程待ってい二人組は、復路が終わるまで、止めるとか辛いなると、スピードの部の選手二人連れがやって来ま

どという弱音は一切吐きませんでした。

した。もう後光が射していました。スピードの部
なのに、こんなに時間が掛かっているのは大変だ

きくせいだい【掬星台まで行ったら、後は楽だという大きな勘

なとも思いましたが、二人とも神戸市に住んでお違い】

り、キャノンボールへの出場経験もあるので、道六甲全山縦走路を須磨浦公園側から攻めた場は分かるとの事なので、一緒に進み始めています。

合、難所としては須磨アルプス→菊水山→鍋蓋山

そして、三人で六甲ガーデンテラスの辺りまで→摩耶山頂手前の天狗道というのが一般論です。

行ったところで、どちらに進むべきか迷う箇所が

掬星台まで登ると、景色も綺麗ですし、自動販売あったため、道路地図を見ながら話し込んでいる機も沢山あります。行楽に訪れる方々の姿もあると、後方から S さんが現れました。

ので、元気づけられるのは動かしがたい事実で感動の再会でした。どうやら私はトレイルに入す。しかし、山は日が落ちるのも早いですし、こらなければならないのに、ロードをひた走ってしの時期は寒くなるのも早いです。記念碑台に辿りまったようです。N 君とは、もう少し先で合流し着く頃にはかなり暗くなっていましたが、この時ています。スピードの部でほぼ最下位を走っていはまだ 17 時 20 分でした。掬星台で温かい飲みた二人組は歩くスピードが私達三人に比べると若物を補給し、ウインドブレーカーを着込んでいま干遅かったので、元々のパワー三人組でゴールをしたが、ヘッドライトを再び装着するまで、そん目指し始めています。

なに時間を要しませんでした。掬星台まで行ったら、後は楽というのは、あくまで日のある時間帯【湯本台広場まで後 10 数キロからがとても長く、に限った話です。暗くて、寒くなれば決して楽で辛かった】はないのです。この時点で S さんだけでなく、西一軒茶屋という一つのターニングポイントを

宮市に住み、第 8 回大会はスピードの部に出場越え、後は下り基調の 10 数キロまで来たのです

した経験のある N 君という 40 代前半の方も私達が、ここからの道程も決して楽とは言えませんでと一緒に行動し始めています。

した。N 君が話していましたが、この辺りは「近畿自然歩道」と名前が付いており、明るい時なら、【S さん、N 君とはぐれ、危うく路線バスに乗る

比較的気持ちのいいトレイルなんだそうです。し衝動に駆られる】

かし、暗くなると俄然その道も険しくなる事がよ

摩耶山を下る時は比較的走りやすいロード区間

く分かりました。スタートしてからきつい登りがが続きます。ここで、ちょっと靴紐などを締め直あったと思いましたが、よくこんなに急峻な坂をしているうちに、前を行く S さん、N 君の姿を見登ったなと感じています。三人で隊列を崩すこと失っています。丁字ヶ辻の手前まで一人で行きまなく進み、ようやく塩屋寺に到達しています。塩した。そこで私設エイドをしている男性に道を尋屋寺から後は思いっきり下り坂のロードなのです

ねたら、六甲ガーデンテラスまでの道はそんなにが、三人とも坂を駆け降りる力はありませんでし

迷うようなものではないと判明しています。又、た。

山口県医師会報23平成 26 年 1 月

新年特集号

第 1841 号【フィニッシュテープもなければ、誰一人待つ人

えるつもりでいましたので、スタート前に大会主もない湯本台広場】

催者に荷物を預けています。21 時半過ぎに荷物

意外に塩屋寺から湯本台広場までも苦労してを回収出来るわけもありません。さっきまでキャ辿り着きました。S さん、私、N 君の順にゴール

ノンボールに参加していたままの格好で電車に乗しています。湯本台広場には誰一人待つ人もな

り込んでいます。自分は 24 時間以上同じ服を着く、当然フィニッシュテープなんてありませんでたままなので、ほぼ生ゴミ状態ですし、不審者とした。時計は既に 21 時半を指していました。ま思われても仕方がない状態です。周囲の乗客の視

さかの 24 時間越えですが、そんな事は小さな事

線が気になっています。今までの遠征でも似たよです。誇りを守るための 24 時間なら惜しくない

うな経験はありますが、ここまでワイルドで、強です。湯本台広場にいた時間は一瞬でした。けれ

烈なのは初めての事です。

ども、この場所に辿り着くか着かないかで、その後の競技生活に大きな影響を及ぼすと思われる激【新大阪駅にて】戦でした。S さんとがっちり握手を交わしていま

尼崎駅経由で新大阪駅に着いたのは 22 時 20

す。アラフィフのおやじランナー二人はトラウマ分頃です。キャノンボールに出場している間、主を残す事なく、宝塚を後にする事が出来ました。

食はエナジージェル、エナジーバーなどだったの

スタート前に預けた荷物は 18 時半までは広場

で、とにかく普通の物が食べたいと強く思っていにあったのですが、主催者の方々は既に打ち上げます。駅前の松屋で一人打ち上げを開始していま会場に移動していましたので、着替えも入浴グッ

す。松屋近くのコンビニエンスストア経由で新大ズも手にする事が出来ませんでした。

阪駅に隣接している

レム新大阪というビジネスホテルに行ったところ、飛び込みでも宿泊可能【生ゴミ状態のまま新大阪へ】でしたのでチェックインしています。駅に隣接し湯本台広場から JR 宝塚駅を目指し、尼崎行き

たホテルと言えば、不必要に豪華で宿泊料金も高の電車を待つ間にホームで妻に完走の報告をしいと思っていましたが、このホテルはとてもリーて、写真を撮りました。妻は中々電話が掛からなズナブルでした。

いので心配していました。スマホで時刻表を調べたところ新大阪まで行って、その周辺のホテルに【レム新大阪にて】泊まり、翌朝の始発で山口に戻るしかない事が判

まだホテルは新しく、部屋は綺麗でした。残念

明しています。幸いだったのは 6 時発の始発にだったのはシャワーを浴びる事しか出来ない造り

乗れば、広島駅での乗り換えはあるものの、新山になっていた事でした。出来れば湯船に浸かりた

口に 8 時 10 分に到着する便があると分かった事かったです。キャノンボール本体もしんどかったでした。即座に、この便を予約しています。まずし、辛かったです。しかし、今回最も辛かったのは一安心です。日曜日の 18 時半までには湯本台

はシャワーを浴びて汗を流した後に、さっきまで広場に戻って、広場近くの温泉で汗を流し、着替

着ていた下着を又着なければならない事でした。
翌日の帰路もキャノンボールに出場したままの格
好で帰らなければなりませんので、ランニング
ウェアをハンガーに掛けています。一息ついた頃にはもう日付は月曜日へと変わろうとしていました。6 時発の新幹線に乗るため、携帯電話のアラー
ムを 5 時にセットしましたが、もし起きられな
かったら一巻の終わりだと思うと自ずと眠りは浅くなっています。ほとんど眠れませんでした。

24

山口県医師会報

新年特集号

第 1841 号

平成 26 年 1 月【午前 6 時前の新大阪の売店は大混雑】
24 時間以上動き続けた上に、ホテルでの睡眠
時間も 4 時間程度でした。ホテルで洗面や朝食、チェックアウトを済ませ、新大阪駅に向かっています。驚いたことにまだ 6 時前だと言うのに、新大阪駅構内の売店は行列が出来る混雑ぶりでした。恐らく、出張や単身赴任している方が月曜日の始発で職場に向かうのでしょう。乗らなければならない新幹線に乗り込むと、フィニッシュした
時以上の安堵感を感じています。残念だったのは広島での乗り継ぎがあったことです。迂闊に寝過ごして、 目覚めたら博多駅とかは絶対に許されないので、新聞を読んだり、荷物の整理をして寝ないようにしています。無事に 8 時 10 分に新山口に着くと、丁度通勤や通学する人が多い時間帯でした。山口県もこの秋一番の冷え込みだったと夜のニュースで知りました。夕方まで仕事をしていますが、床に就いたのは月曜日の 22 時頃でした。キャノンボール＋遠征＋仕事で 48 時間程度戦っていた気がします。
神戸で生まれ育ったので、六甲山は慣れ親しんだものでしたが、この年になって六甲山にこれほど苦しみ、そして又揉まれに行く事になるかもしれないとは予想していませんでした。平成 26 年
3 月のキャノンボールは第 10 回記念大会です。
スケジュールに問題がなければ、絶対に出場した
いと思っています。今回、酷い目に遭いましたが、私の挑戦者魂が衰える事は今のところなさそうです。

山口県医師会報25平成 26 年 1 月

新年特集号

第 1841 号

軒端の梅
山口市
26

山口県医師会報

坂本

強新年特集号

第 1841 号

サウンド〜生存のためにオブ

平成 26 年 1 月

サイレンス

ただひたすら生存のために〜

宇部市

しまふくろう山口ウロ・オンコロジーフォーラムという、泌

ぼくが研修医のころには、インターフェロンを用

尿器科腫瘍に関連した共同研究を兼ねた勉強会

いた補助免疫療法が盛んに行われていた。最高でが、毎年テーマを決めて開催されている。

20％ぐらいの有効率が報告されている。

平成 24 年度のテーマは、進行性腎細胞がん

天然型に加え、遺伝子組み換えによるインターに対する分子標的薬で、2008 年から使用可能とフェロンも市販され、またインターロイキン -2

なったソラフェニブとスニチニブのキナーゼ阻害が発見され遺伝子工学的に大量に手に入るように剤、2010 年から使用可能となったエベロリムス

なると、リンホカイン活性化キラー細胞（LAK）とテムシロリムスの mTOR 阻害剤の使用状況をや腫瘍浸潤リンパ球（TIL）を用いた養子免疫療法

含めた治療効果の多施設共同研究をやろう、といが熱に浮かされたように行われるようになってき

うことになった。

た。1980 年代後半のことである。中心にいたのは NIH の外科医ローゼンバーグ博士である。発その主任研究員の一人となり、従来のインター想は魅力的で、ぼくも少しの間夢中になった。

フェロンαを主体とした免疫療法の対照群を含め、進行性腎細胞がん 168 例のデータを集積した。

それにしても当時の日本人研究者の活躍は目覚ましかった。多くのサイトカインの発見者は日本人であった。

論文執筆のため最新文献を集め読んでいると、腎細胞がんの概念が以前とはずいぶんと様変わりしていることに気づいた。

がんの特徴は、コントロール不能の増殖能を有し、周囲組織に浸潤増殖し、時に他部位に転移巣を形成する、というのが当時のぼくたちの理解

腎細胞がんは泌尿器科腫瘍の中で特異な位置をだった。要するに、果てしなく増殖するもの、と占める。悪性増殖性疾患と思われるのに、化学療いうイメージである。どうもそれだけじゃないよ

法や放射線療法がほとんど効かない。早期に摘出うだ。

する以外に有効な治療法が長い間無かった。ただ、泌尿器科医の間に流布する、ある伝説があった。
それは経過中に消えて無くなるものがある！

という言い伝えである。幽霊みたいだ。

固形腫瘍の研究をしたことがある方はすぐ理解できると思うのだが、腎細胞がんの病理組織を顕微鏡で見ても、分裂期にあるがん細胞は意外と少ない。そして特徴的なのはその割面で、腐った

おそらく腎細胞がんは免疫原性を有し、生体防ようなところ、古くなった血が溜まったようなと御機構により排除されるのだろう、と考えたのか、ころ、袋状なところなど、大きさもかたちもばら

山口県医師会報27平成 26 年 1 月

新年特集号

第 1841 号

ばらなコンポーネントからなりたっている。色も

栄養貯蔵も糖質ではなく、栄養価の高い脂質にし多種多様で、妙に黄色っぽい印象を与える。わいた。隣の地域から栄養を運ぶための手段として、雑という言葉がふさわしい。そして全体がみかん

間に合わせの樋を作るよう働きかけた。それでもの皮のような偽被膜でおおわれている。時に何の苦しいから、一部のものは隣との間で助け合って症状もなく、腫瘍先端が腎静脈から下大静脈をときた垣根やパイプを壊し、自由に移動できるよう

おって、右心房まで到達していることがある。肺、にした。そして必死に栄養や酸素の流れている小リンパ節、骨、肝臓、脳などと気が合うらしく、川に辿り着こうと身をよじった。そしてついにあ

よくおじゃまして、そのまま居着いてしまうこと

るものは、小川に飛び込んだのである。

もある。
かれらのささやきが聞こえる：
ヒト DNA の全塩基配列が解読され、遺伝子活性の制御やシグナル伝達機構などが明らかとぼくたちは変えようと思えば、いつでも自分をなってきた。腎細胞がん、とくにその大部分を作り変えることができるんだ。幹細胞にだってな

占める淡明細胞型において、網羅的な分子特性れる。なにせ 40 億年の知恵が、ぼくたちの設計解析が行われてきている。その結果、腎細胞が図には詰まっているからな。

と呼ぶのがふさわしい状況となっこんな時にもあの見廻り警官たちがやってきてきた。現在まで明らかになってきた腎細胞がて、社会の秩序を壊すな、と仲間を拘束し、そのん 発 生 の 鍵 と な る 遺 伝 子 は、VHL, MET, FLCN,

多くの命を奪った。また境界部にバリケードを作

TSC1, TSC2, FH そして SDH である。すなわち、り、ぼくたちを封じ込めようとしている。そんなエネルギーや栄養摂取、鉄や酸素感受性などにこと知ったことか。こちらは生きるのに精一杯な

関 連 す る 細 胞 代 謝 路 遺 伝 子 群 で あ る。VHL 蛋

のに！

んは

代謝病

白は酸素と鉄感受性路に関与し、HIF レベルをそうこうしているうちに、ぜいたくはできない

調 整 し て い る。HGF/MET は LKB1/AMPK エ ネ

がなんとか暮らせるようになってきた。子孫も少ルギー感受性カスケードに影響を与えている。

しずつ増えて来たが、用心が必要だ。なにせ急に

FLCN/FNIP1/FNIP2 複 合 体 は AMPK と 結 合 し、増えると、栄養供給のバランスが崩れる。不法占細胞のエネルギー獲得や栄養摂取感受性路とし拠地域だから、インフラがいい加減なのだ。周りて、AMPK-TSC1/2-mTOR や PI3K-Akt-mTOR とをみると、他のいくつかの部族もなんとか生き延関連しているようだ。TSC1/TSC2 は AMPK の下

びていて、不格好な社会を作っている。

流で、mTOR を細胞内エネルギー欠乏に反応してあの小川に飛び込んだ仲間は、どうしているの負に制御している。FH と SDH はミトコンドリア

かな？ 外国でがんばって生き延びているかな。

内で、酸化的リン酸化反応でエネルギーを産生し噂によると、移住した先でなにかと助けてくれるている TCA サイクルの中心的役割を担っている。

隣のものがいるそうだ。
さて、このままこの平穏な生活が続くと幸せ

これらのことから、多くのことが想像できる：

だ・・・

ある日ある時、腎臓国のある地域では深刻なかれらの営みを少しじゃまする物質をぼくたち問題が発生した。栄養と酸素供給が途絶えそうには作ってはみたが、はたしてどれほどの効果があなったのである。多くのものが死に絶えたが、そるやら・・・。しかし、みなの努力を無駄にする

れでも少なからずのものが必死で周囲からしみ込

わけにはいかない。なんとかこの共同研究成果はんでくるわずかな酸素・栄養をもとに、あくなき

publish しないといけない。

生存への努力を試みた。生存に必須なエネルギーを、酸素を用いずに産生するため、酸化的リン酸
化反応ではなく、解糖系を用いるように変えた。

28

山口県医師会報

それにしてもエッセーというジャンルはすばらしい！

想像の翼を自由に羽ばたかせることが新年特集号

第 1841 号

平成 26 年 1 月できる。Scientiﬁc paper 執筆に疲れたみなさん、
ご一緒しませんか。

参考資料：
1.Latif F, Tory K, Gnarra J et al (1993)
Identiﬁcation of the von Hippel-Lindau (VHL)
disease tumor suppressor gene. Science 260:1317-1320
2.Linehan WM, Srinivasan R and Schmidt LS(2010) The genetic basis of kidney cancer:
a metabolic disease. Nat Rev Urol 7(5):277-285
3.Gerlinger M, Rowan AJ, Horswell S et al(2012) Intratumor heterogeneity andbranched evolution revealed by multiregion
sequencing. N Engl J Med 366: 883-892
4.The Cancer Genomic Atlas Research
Network (2013) Comprehensive molecularcharacterization of clear cell renal cell
carcinoma. Nature 499: 43-49
5.「ガンの神秘の扉をひらく」
スティーブン・A・ローゼンバーグ著
文藝春秋社

山口県医師会報

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新年特集号

平成 26 年 1 月

第 1841 号

いざアメリカ泌尿器科学会へ !
宇部市

アメリカ泌尿器科学会（AUA）は、ぼくにとってのメジャーリーグである。

しまふくろう器科医のミーティング、手術のライブ実演など、
実にみごとにオーガナイズされている。有料の教育講座（ロボット手術がトピックスであった）もいままで AUA に 11 回演題抄録を送付したが、アクセプトされたのは 2 回のみで、今回も多施

盛りだくさんで、機器展示も目がくらくらするほどの質と量である。

設共同研究成果を気合入れて申し込んだのだが、あえなく沈没した。

同門の二先生の発表および質疑応答も立派であった。ぼくが最初に発表したとき（あれはラス

それでもその雰囲気を味わうために、サンディ

ベガスでのことであるが）演台に上がると同時にエゴ（SD）で行われた総会に久しぶりに出席し頭が真っ白になったのとは雲泥の差がある。確実た（5 月 4 〜 8 日）
。宇部から羽田へ、成田からに大学同門のレベルが上がっていることが感じら

ロスアンジェルス（LA）へ、LA からプロペラのれ、うれしくなった。

コミューター機で SD へ。朝 9 時に出て、その日の昼 2 時半に着いた。

かつての留学先の同門会および祝賀会（お世話になった教授は昨年引退されていたが、Ramon

空港には山口大学放射線科から UCSD へ留学中

Guiteras Award と い う AUA 最 高 の 賞 を 今 回 授の T 先生が迎えに来てくれた。同行の M 先生と与 さ れ て い た ） に 出 席 し た あ と、Welcoming

ともに留学先にお邪魔し、久しぶりにアカデミッ

Reception にでた。なんとクな雰囲気にひたった。この雰囲気は本当にワク役航空母艦をそのまま係留し、ミュージアムとしMidwayという退ワクする。米国への日本人留学生数が中国・韓国に抜かれ、寂しい限り
だが、この体験を味わえないのは本当にもったいない。
仕事の話から留学先での生活、村上春樹の話題本（M 先生が持っていた）まで、ずいぶん話がはずみ、そのままダウンタウンへ繰り出した。
AUA は世界一大きな泌尿器科学会
で、 出 席 者 は 115 か 国、1 万 6 千
人を超える。口演やポスター発表、
プレナリーセッションやシンポジウ
ム、スペイン語圏やアジア圏の泌尿30

山口県医師会報ミッドウェイ飛行甲板上の AUA レセプション会場

第 1841 号

新年特集号

平成 26 年 1 月て展示しているところが貸し切りの会場であった。それにしても巨大である。甲板にはファントム戦闘機や
シーウルフ攻撃用ヘリコプターなど
が、ところせましと展示されている。
興奮してなで回りながら観てまわった。艦内の艦長室（セミダブルベッド付き）や作戦室、通信室なども見学できた（退役軍人ボランティアが各部屋で説明してくれた。誇らしげであった）。
AUA 会場はサンディエゴ・コンベ
ンションセンターで、ワンブロック

会場隣にあったスタジアムほど離れたところにスタジアムがあるのに気づいた。メジャーリーグのサンディエ

でオーロラビジョンに映し出される。スタジアム

ゴ・パドレスの本拠地 Petco Park Stadium であっは一気に興奮のるつぼと化した。試合のある日曜た。罪な場所である。もちろん 50 ドルだして、

日ごとにこのイベントはあるらしい。

TOYOTA terrace で観戦した（相手はアリゾナ・
ダイアモンドバックス）。

試合終了直前、かれらを間近で観ようとぼくはその下階へ移動した。かれらも引き上げて来た。

お客は 7 割ぐらいの入りであった。しばらくし廊下で整列している。整理員に、「ネイビーか」て右翼後方 4 階テラスに異様な一団が整然と並と尋ねると、「いやマリーンだ」との答え。「若そんで観戦しているのに気づいた。3 回終了後そのうにみえるが？」「17 〜 18 歳だ」とのこと。確正体が分かった。 Sunday salute to the Military

かにほほの紅潮した少年のような面影だ。気になとオーロラビジョンに掲示されると同時に、軍楽るのか、その中のひとりがぼくの方をチラッとみ隊の演奏が始まり、その一団は演奏終了まで直立た。

不動の姿勢をとった。後方からはUSA! USA!

の連呼の声。かれらの引き締まった横顔がアップ

その佇まいは以前ぼくも所属していたボーイス
カウトそのままだ。戦時にはこのあと
1 年ぐらい訓練して、前線へ派遣されるのだろう。実際、ヴェトナム戦争での戦死者の平均年齢は 19 歳であった。
かれらは市民の拍手の中、整列して球場をあとにした。
考えさせられた。軍組織が国に対するサービスとして認知・支持されている米国と、それを遠ざけている我が国。
敬意を払われていない組織が国民を守ることは決してないだろう、とぼくは思った。

試合終了後退場するために整列するマリーンたち

山口県医師会報

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新年特集号

平成 26 年 1 月

第 1841 号

アユ捕り名人（名鳥？）
岩国市

三井

清次郎

さてと・・

とったー

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山口県医師会報

狙いをつけて新年特集号

第 1841 号

平成 26 年 1 月

どうだ立派なアユだろう
・・・と言ったかどうかは定かではありませんがさぎ

岩国にある錦帯橋の架かる錦川には鷺がたくさんみられます。
どの鳥もそうですが、鷺も用心深くなかなか近づいての写真撮影は難しいです。
この鷺はよほどこの立派なアユが捕りたかったのでしょうか、私が近づいても逃げようとはしませんでした。これらの写真は３月初旬まだ肌寒い時期のものです。

山口県医師会報

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新年特集号

平成 26 年 1 月

第 1841 号

交流すすむ山口県医師会と福島県医師会―刎頸の友

福島県医師会長のことなど―

萩市

山本

貞壽

福島県特に会津と山口県特に萩のことについては、平成 23 年本会報の炉辺談話と緑陰随筆でも少々記しています。
木下敬介前山口県医師会長は、福島県と山口県の積極的交流を両県医師会ですすめていこう、というお考えを持っておられ、それを実際の言動で示されてきています。
写 真 1 を ご 覧 く だ さ い。11 月 3 日、4 日 と会津若松市を訪れた我々長門市と萩市の医療グ
ループ 7 名に挨拶を下さった室井照平・会津若松市長様を前列中央に、向かって右が会津出身の福島県医師会長の髙谷雄三先生、向かって左が木下敬介先生です。

写真 1：会津若松市

東山温泉

御宿東鳳にて陰で、彼は蘇りました。気力も落ちていません。

「確実」に福島県医師会と山口県医師会の交流

今回の我々一行の目的はいろいろあって、観光・がまた前進したのです。過去の辛い歴史はあるけ

会津の理解はそこそこに、でした。なお平成 25

れど、「民間でできることをやっていこう」と話

年の NHK 大河ドラマ「八重の桜」、特に前半のは交されたのです。平成 26 年は、明治維新 150

多くの場面はこの地方であるのは周知のとおりで

年・戊辰戦争 150 年まであと 4 年。

す。（写真 2）

実際すでに会津から、「会津と長州で新たな交流の輪を」、「会津と長州が協力して国難にあたろう」、「国づくりは会津と長州から共に朋友の心で」の発言がありました。これに対し、 長州側が負けているのでは？

木下先生のこの思いは大切なことを示しているのです。
髙谷先生は、私が前述の緑陰随筆（平成 23 年
8 月号）で、3・11 後の彼の辛苦を案じて予言？
したように 9 月、大病に陥りました。感染症に続く DIC 。刎頸の友の極めて重い病態に万が一のことも案じながら私は駆けつけ祈りました。永い期間を要しましたが、優秀な病院スタッフのお34

山口県医師会報

写真 2：会津若松市 鶴ヶ城をバックに

第 1841 号

新年特集号

平成 26 年 1 月

今回のグループの医療の現場は萩市と長門市で両病院のオープンは昨年秋と今年始めでした。

すが、萩市は人口 10 万あたりの医師数が約 160

もう総合病院の管理的立場を離れて 30 年近く人と、県下 8 つの二次医療圏中最低であることになってしまった私には、病院の威容と最新機能は長く云われています。長門市がこれに次ぎ、全の凄まじさ、地域貢献への志などについての病院

国平均は 230 人位でしょうか。本当に永年よく見学記を書く自信はありません。長北・北浦地区

頑張ってきました。頑張りすぎてきました。10からの者には呆然・唖然・驚嘆・夢なのでした。

〜 15 年の視野で考えてゆかなければならない地

同行の先生の感想にありました、「二大病院の見域の大きな課題となっています。

学も、マンパワーや資金などの参考にはなりにく

見聞は広めておかなければなりません。今回、いものでした」と。ふと思い出してしまうのです、

二つの病院を見学させてもらいました。いずれも4 年前に萩・長門地区へ医療再生としての国家予公的病院ではありません。

算 200 億円が決まっていたこと、そして夢となっ

一つは郡山市の星総合病院（写真 3）です。理てしまったこと。

事長は福島県医師会常任理事（元日本医師会常任

研修医引受け、ヘリポート、365 日救急対応、理事）の星北斗先生で、昨年 6 月の第 95 回山口看護学校経営と一流の演奏も可能なその講堂、医県医学会総会・第 66 回山口県医師会総会（萩市

局（70 名だが 20 人位不足の由）と事務局が広医師会引受け）の「東日本大震災・東京電力福島

い同室にあって、さらに理事長室と院長室も同室、第一原発事故に於ける福島県医療の検証」と題す

しかもガラス張り･････。

る特別講演の講師を髙谷雄三先生と共に務めてもらいました。

とても限られた時間で見られるわけではありま
せんが、休日にもかかわらず懇切に案内説明いた

二つ目は会津若松市の竹田綜合病院です。写真

だいた職員の方々、福島県医師会のお心くばり、

1 の後列左側におられるのが院長の本田雅人先生

会津若松市の観光に携われている方々に対し、深です。

く深く感謝を申し上げます。

写真 3：郡山市

星総合病院前にて

山口県医師会報35

新年特集号

平成 26 年 1 月

第 1841 号「死生観」考
徳山

はじめに

刎頸の友

吉村

純平

への心構えができるのだと思う。

吾が余生は僅かになったが、日々残された時間

人それぞれには、この世を去る適齢期、逝きごが多少あるので、過ぎにし 84 年の軌跡、その人ろというものがあるのかも知れない。つまり、人生の起伏に思いを馳せ、吾が人生はこれでよかっ生の後半、中でも人生の終楽章は、 生き方

たのか、残り少なきエンディング（余生）をどうはなく、 逝き方

生くべきか、凡夫の悲しさ、人間の煩悩に迷わさ間として社会に貢献し、己のライフワークは勿論れ、情けなくも確固たる死生観も定まらず、生とのこと、あらゆる面で充実し、よく生きた、自分は何であったか。
「天地の悠久にくらぶれば、人は幸せだったと納得して日々を過ごすことが出来間の生は一瞬の光芒にすぎない」と理解はしていれば、最高の喜びと、有終の生きてきた「証」をるが、他界とは本来、見ることも手にふれること残すことが出来るであろう。

でに集中する。その過程で、人もできない、未知の世界、現世とは次元を異にす

仏教・仏心というのは 80 歳以後、つまりは、る世界であり、「死とは何か」、人間にとって、最死に近い位置まで到達した人たち、死に直面した

後の未知なるもの、
最後の未来と言う哲学的思念。

人達のものだと思っている。日本人は、神道、仏

遅まきながら自問自答し、いたずらに時を過ごし教徒が多数を占め、中でも 80％余が仏教の信者ている。

といわれている。欧米人のキリスト教や、中近東

老後の初心として、次の如き「死生観」を思いに於けるイスラム教の如く日々の生活の中に、そつくままに纏めてみた。悲愴とか、哀れな人生哲の糧として溶け込んでいない。むしろ、多くの日学と思わずに、ご一読の上ご批判・ご判断を乞う

本人が無神・仏論者であると思う。

次第である。

高齢者は別として、特に若者、中高年者は無神・仏論者が多く、盆・暮れ・正月に神仏を崇拝する
吾が「死生観」にすぎない人種である。高齢期を迎え、死期が近老いること、死ぬこと。人間にとってこの二づき、死を自分で考え始めるようになって初めて、

つは残酷なほど平等である。80 歳を少し過ぎて、仏教は生き生きとして感じるのであり、ブッダもやっと曲がりなりにも、生を全うし死をみつめ、親鸞も「いまを生きる力」を語ったと言われてい考える年齢に到達したと、感じるようになった。

るが、死を直前に感じ、それをいかに受け入れ、良寛和尚は「病になる時は病になるがよろしく乗り越えていくかを考えるときこそ、その力が発候」「死ぬときは死ぬがよろしく候」と修行の末、揮されると思う。

悟られた人生観を述べているが、見事だと思う。

「朝には紅顔の美少年でも、夕べには白骨とな

我々人間は有限の存在であり、いつかはこの世をる我が身である」ということを、日々自分に言い去っていくのだということを、朝な夕なに自分と聞かせながら暮らし、5 年、10 年、20 年が経る

向き合って対話しつづけていく中で、ようやく死うちに、自らが余を去っていく覚悟ができてくる

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山口県医師会報

新年特集号

第 1841 号だろうと推測している。

平成 26 年 1 月

補給や腎不全患者への長期の人工透析など、延命

これまで、とりわけ日本では死というものは、を可能にする医療技術は画期的な発展と成果を忌まわしい非常に恐ろしいもの、汚れたものとしあげている。しかしながら、患者さんの QOL をて忌み嫌われ、遠ざけられてきた。数字の「四」考慮に入れれば、「過剰な延命措置は控えるべきを今でも祝い事や、ホテルなどで部屋番号に使わでは？」といった議論も各所や所属学会で話題にないことも一般的である。しかし、その逆説といなっている。最終的に問われるのは高齢者自身とうか、昔からの習わしで、結婚式の披露宴で、高その家族たちの生への理念、即ち「哲学」である

砂の一節、「四海波静かにして…」祝言小謡を高のかもしれない。

らかに謡い上げる。また中国の儒教では「孝・悌・忠・信」を、「四徳」と称するように、「四」は吉「かつてあった看取りの時の厳粛な時間」

祥、めでたい数とされている。
「四」を死に通じ医療が今日ほど発達し、高度化しておらず、まると考えるようになったのは、古からの伝統ではた核家族化していなかったかつての日本では、衰なく、武士の世になって、常に死を意識するようえた高齢者は自宅で療養し、畳の上で死を迎えるになった中世以降のことである。

のが常であったが、そこには逝く者、看送る者のの双方が心を通わせ合う厳粛な時間があった。

五木寛之著

その伝統に学びつつ、高齢者が尊厳に満ちた最『死・うらやましい死にかた』の一節より

期を自宅で迎えることができる文化や医療・介護

日本人は死を遠ざけよう、遠ざけようとして生システム、病診一体のネットワークをいかに構築きてきた民族である。けれども、今はそうではな

するかは大きな問題だ。何人も死は免れることはくて、「死はわが友人、身近な出来事」というくできないのだから、行政、医師会、医療従事者、らいに感覚を新たにし、世を去っていくこと自身

特に病院、診療所などの第一線の医療人が一体とが人間的な堂々とした行為、実証であると納得すなって、患者の立場に立って真剣に取り組むべきる文化、即ち死生観が求められる時代に入ってい課題であり、これから後の医療・介護の在り方をる。

左右する試金石であるといっても過言ではない。

千葉県の市川市で一人暮らしをしていた永井荷

高齢者の場合、「治し切る」「無病息災」は稀で風は、79 歳の時、自分の火鉢の前で倒れて亡くある。医療者側が患者の価値観や人間性を無視しなっていた。だけど、亡くなる前日まで近くの店て病気と闘うことだけを強いるなら、討ち死にしにカツ丼を食べに行き、好きな様に天衣無縫に生た人、負けた人は打ちひしがれてしまうであろう。

きていたようである。そういった一人死も、ある

高齢者にとって大切なのは、完治しない病気や障意味では私はうらやましいと感じる。ピンピンこ害と共存しながらも、生活の質を落とさないこと、ろりを願うものにとっては、この上なき死に方で生きることに専念することに尽きる。その延長線ある。

に死がある。

人間は祖先や同胞、自然とのつながりの中で生どう生きるかは自分で決める。動けなくなった

きている。死を視野に取り入れていき、生きるとり、高齢による認知障害が出現したら、家族や社いうのは、自分の生き方を正すことでもあり、「今会、周囲の力を補って支え合う。死を考えること

日の生き方は良かったのか？」「愚痴ばかりの一で、生きるという意欲と希望を燃やせるのではな

日だった」と反省し、このまま死んだら悔いはな

いか。そして 80 年、90 年生きた人にしか、80 年、

いのかと自分に問いかけている。

90 年の人生はわからない。その人らしい生き様、死に様を見せることも超高齢の重要な課題と役割「終末期の医療を考える」

である。

終末期に高齢者がどんなかたちで最期を迎えればいいのかは容易に答えの出ない問題である。心肺維持装置や胃瘻など、人工的、強制的な栄養山口県医師会報37

新年特集号

平成 26 年 1 月

第 1841 号

GERD（gastroesophageal reﬂux disease)
岩国市

藤本典男

医師会雑誌を時々眺めていると、こういう病

約 2 、3 週間前、普段は 5,000 歩くらい毎日

気の横文字がたまに目に付く。私自身は皮膚科を歩くのに、その日は何故か、6,500 歩歩いていて、やってきたので、余り内科的な病気には興味がな

今日は疲れたなと感じていたので、夕食を少し多く、まあ、中味が判ればそれでいい、といった感めに取った。食事の後に茹でたサツマイモを食べじで、勉強するでもなく、しないでもなく生活した。その為か少々胸やけがする様な、胸の中心がてきた。珍しい言葉が出るものだ、といささかあ

痛い様な感じであった。その夜、3 時頃気分が悪きれる。

くなったのである。
血 圧 を 測 る と、160 〜 80mmHg で、 脈 拍 は

ところがわけのわからない病気になった後に、80 であった。その上に、今まで交感神経が、症考えてみると、どうも上記の病気に掛かって、苦状に出るほど余り興奮した事がなかったのに、自しい思いを暫くしたというか、今もその後遺症

律神経の異常が感じられた。畳の上に布団を敷いから抜け出していないかのような気がしたのであて寝ているのだが、起き上がれないのである。そる。

れで仕方なく、背中を上にして、立ち上がろうと

reﬂux と い う の は 医 学 用 語 で、 普 通 に は
retrograde の意味である。

するのに、腰に力が入らず、それでも無理して起き上がったところ、前にある竹の屏風に厭と言うほど頭をぶっつけてしまった。ブレーキが利かな

私はコンピューターに向かって、物書きをするいのであった。そのうえ、小便は出っぱなしで、のが好きで、そのためにはデータが要る。それで、自分でコントロールが出来ない。パンツがぬれる

何時もそのためのデータ捜しや難しい本だと、読どころか、流れ落ちる始末である。

むのになかなか時間と努力が要る。好きなことと今までにこんな事は経験した事がなかった。手はいえ、老人になるとこれが身体に応えてきて、足を動かして見ると、一応どちらも動く。脳梗

免疫能等が弱ってきている。

塞ではなさそうだが、明らかに自律神経が異常にそれに 30 年前くらいから血圧が高く、一度背なっていた。パーキンソンではないかと思った。

中全体に狭心症の症状が出て、左心室の前の血

翌日、200 メータの距離を往復してみると、前管が狭くなっている事が判り、ステントをやって傾姿勢が激しく、走るような感じになり、ブレー

貰っているくらいである。だから、無理をすると、キが掛からなかった。やはりパーキンソンかなと血圧が上がって、胸が苦しくなる事が年に 1 、2思った。

度あり、カルシウムイオン拮抗剤を 2 錠ばかり、

これが金曜か土曜日であったので、月曜日にその時、呑まずにはおれないのである。何か気分なって、主治医の内科の先生の所に行き、検査しが悪くなると、すぐ心臓が悪くなったのではないて貰ったら、白血球 1.3 万、CRP 3.5 と出ていた。

かと、習慣的に思う様になるものである。

今までこんな事もなかった。それで、胸部 X 線
写真を撮ってもらったが、たいして異常はなかっ38

山口県医師会報

第 1841 号

新年特集号

平成 26 年 1 月

た。主治医が言うにはこれは慢性の前立腺炎が考る。ところが、専門家によるとそうではなく、少えられる。最近老人に、これが多くなって、実になくとも数週間前から、だんだん悪くなって、気困っているとの仰せである。私も 2 、3 回前立腺

管支肺炎になったものらしい。嚥下性の肺炎は炎をやり、大腸菌をやっつける薬を散々飲まされ肺の上部の方に炎症がある筈なのにそれがなかって、厭な思いをした経験が 2 度ばかりあった。

た。

これは泌尿器科で調べる他はない。

胸部に目に見える症状があれば診断は容易で

国立病院に朝 8 時半に行き、手続きをして、あろうが、それがないために、意外と診断は難午後の 5 時にやっと診察であった。その間は家しいと感じた。医師免許証は持っているものの内に帰って、電話があるまで待った。

科には素人の私も、長生きすればいろいろな病名

年寄りが多くなったのに、医者は 3 人であるの状態になるものだと思った。有能な内科医に掛から、ほぼ 1 日は待つ気でないと、大病院にはかっているので、後は自分で何とかする事ができ、行けないが、結果は悪くなく、肛門の穴から指をまたもや少々生き続けるようである。実のところ、突っ込まれて擦られたが、痛くなかった。SPA ともうどうでも良いのだが。

いう酵素のような物は 4 〜 5 倍になっていたが、その内科医に「どうもなかなか、その後、痰と何か炎症があれば、また前立腺癌があれば高くな

咳が切れないので何とかいい方法はないか」と電る代物である。

話で相談したところ、肺の専門家の M 先生の病

そうなると気管支肺炎以外は考えられない。や院へ行け、紹介状を書いてあげる、とおっしゃるや風邪気味な感じもあり、また頭の調子を良くすのであった。彼のところにはヘリカル CT があり、るために、少量の葛根湯と 45 番の桂枝湯を朝晩、十分な診断治療ができるという。

2 日間飲んだ。確かに良かったが、物足りない感
じがあり、抗生剤の内服が必要と感じた。ペニシ

早速その日の 12 時近くに親切に来るようには

リンのオーグメンチン 1 グラムを 5 日間内服しからってもらったので、行く。彼ができる男であた。すると、今まで、痰も咳もほとんど出なかっる事は、想像はしていたが、新しい道具を入れてたものが、痰も咳もどちらも出始めた。

いるし、説明もピントの合ったものであった。こ

胸苦しさも軽くなっていく感じとなった。やっのヘリカル CT というものは動く物、恐らくは肺ぱり肺炎になっていたのだと、自分でも見当がつや心臓の様な物を撮るには都合が良いとの事で、いた。その後は痰が 3 、4 日続いたが、殆ど症状

私の両肺野の下側の気管支が拡張しており、炎症も取れ、痰も酷く減った。身体も少し楽になり、らしき白い陰影も少し見られた。

気分も上向きとなって来た。

helicalという言葉は英語では coil ,spiral とけれども、気管支炎や肺炎の症状はレントゲいう意味らしい。また、helix の形容詞形とも書ンでは殆どなかったのである。たまたま抗生物質

いてあるが、この、恐らくラテン語の意味が判るを飲んで胸苦しさと言うか胸やけと言うか、そう

辞典を持ち合わせてないので判らない。

言った物がなくなったのである。
こんなに肺野の下の方に炎症があるとなると、胃食道逆流症 (GERD) という言葉が、先日読ん

それは嚥下性肺炎でない事は想像されたので、そだ医師会雑誌にたまたま載っていたが、それが老の点を M 先生に確かめると、やはり同じ考えで人になると、食べた物が気管支の方に逆流し、体あった。治療としてはニュキノロンを言われたが、調が良く、免疫も十分に働いていれば、恐らく腎機能が余り良くないので、他剤を希望すると、貪食細胞が食べ、気管支から出す粘液と共に痰とクラリスロマイシン 100 ミリグラム、ムコソル

なって、大体出ているのであろうが、免疫力が落

バン 1 錠を朝夕 2 回、14 日間内服せよとの事でちると、また体調が悪いと、これが嚥下性肺炎とあった。その後内服が済んだら来るように言われいう形をとるのではなかろうかと感じた次第であた。この抗生剤が果たして効くかどうかを確かめ

山口県医師会報39平成 26 年 1 月

新年特集号

るためであろう。

第 1841 号と、昔、厚労省が規定した、ある抗生剤の文句ど

抗生剤を 2 週間も飲むのは、なかなか大変だが、おりに合わないと勝手にコンピューターが削るの何時までも肺の炎症というか、感染が続いているである。抗菌剤がどんなものか知らないとしか考のは鬱陶しいので、半分救われた気持ちになった。

えられない。事務を煩雑にするだけである。

大体、80 歳にもなる老年になると、肺炎で死ぬ者が多いのだし、それに何時までも痰と咳が続く

同じ軟膏をひと月も使うと大体耐性ができるののもやりきれないので、それがなくなれば一日のだが、50 年以上も昔に売られ始めたゲンタシン

気分が良くなる。何時死んでも別に困らないのだ

軟膏等は耐性が多い。新しい抗菌外用剤は殆ど出が、咳と痰などに苦しむのは堪らない。不愉快でない。出たとしても、酷く限られた使用法になっあった。

ていて、何のために制限するのか、さっぱりわか

2 週間の内服は大変だったが、それを飲むと大らない物が多い。

分症状が取れた。その後 M 先生の処に行くと、そこで、やむなく、ヤケドには適応のあるサル写真を再び撮られ、下肺野の気管支は小さくはファー剤であるゲーベンクリームを範囲の広い皮なっていたが、なかなか完全という程でもなかっ膚の潰瘍部に使うと、すぐ削って来たのである。

た。氏はもう 1 週間、マクロライド 100 ミリ 1

細菌はニトロベンゼンを必要な栄養としていて、

錠 2 週間飲むように言われた。

ニトロベンゼンスルホナミドを使うと、最近あまり使われていないので、結構良い感じなのである。

子供のこじれた風邪等の時にマクロライドをやると聞く事もあるが、大人のおでき等にこの薬をつまり効いているのである。ところが、ヤケド以外には適用がないのか、返してくる。

出してもほとんど効かない。ところが、肺のようこういう安い、良い抗菌剤の軟膏で、とやかくなところで、慢性の感染症があると、長く続ける

言うのは如何なものか。医者の考えに任せたらど事によって感染が減少するのか、何らかの形で症うか。まるで開業医を馬鹿にしているとしか考え状が取れていくようである。

られない。厚労省は、こういった抗菌剤の全体的な見直しが必要であろう。

マクロライドのエリスロマイシン等は 50 年昔

厚労省のこういった役人が、専門医の学会で講には化膿菌、特に黄ブ菌によく効き、抗生物質

義をする事があり、薬学部出というから、薬の事に興味のある皮膚科教授は耐性ができないようについて意見を聞いてみると、講義はするものの、に、あまり使わないようにとまで言ったものだ

自分がスライドに出した薬さえ中身を知らないのが、あっという間にマクロライド全体に耐性がでには呆れる。

きて、化膿菌には効かなくなり、この薬は駄目だと投げだしてから、何十年という長い月日が経っ

少々、要らぬことまで書いたが、病気をしたたている。そうなると、少しは効く化膿菌も出てき

めに、GERD という言葉の意味も判ったし、自分た感じがする。

の健康が、まだそこまではいっていない事も判っ

長期の肺の感染症に効くと言い出したのは確かたのである。また、その科の専門医は、それなり

長野県の開業医だったと思うが、自分にひと月もの力を持っているのを、改めて知った次第である。

投与されると、確かに改善したのである。何事も経験してみなければ、よくは判らないものだが、死ぬ前に、この事を確かめられたのは、まんざら
長生きするのも悪いごとばかりではないようである。
最近、レセプトコンピューター上で、限られた抗菌軟膏について何とか効く物を出そうとする

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第 1841 号

平成 26 年 1 月

歴史に「もし」があったならもし、パールハーバー（真珠湾）がなかったら
徳山

千治松

洋一

平成 24 年 11 月 18 日は、私の父親：千治松て待つ。航空部隊の華やかさに比べ、オアフ島包彌太郎の命日であり、十三回忌法要を行なった。

囲の潜水艦からは、何の戦果も打電してこない。

父親は、その生涯を『マニラの落日』という自伝

特殊潜航艇の湾内侵入の成果もまだ定かでない。
｝に記している。帝国大学医学部を卒業後、軍医と真珠湾作戦の後、伊 17 潜水艦は北米西岸に向なり、昭和 16 年、潜水艦伊 17 号に乗り組みパー

け出撃し、ロサンゼルス近くのサンタバーバラのルハーバー（真珠湾）攻撃に参加した。軍医であエルウッド油田を夜間浮上し、砲撃している。

るから、実際の攻撃作戦に参加したわけでなく、医務に従事したのであるが、当日ホノルル沖の海

オアフ島真北 400km に達した赤城、蒼龍、加賀、中に潜んでいたことは間違いがない。
『マニラの飛龍、瑞鶴、翔鶴 6 隻の空母から発進した攻撃隊

落日』の記載を引用してみた。

1）による真珠湾攻撃は昭和 16 年 12 月 7 日午前 7 時
55 分（日本時間 12 月 8 日）から始まり、同 9 時｛昭和十六年十一月十二日、横須賀港から東京45 分に終わった。二波に分かれた約 2 時間の攻撃

湾を抜けて太平洋の外洋に出た処で「総員集合、だったが、碇泊していた戦艦 8 隻のうち 4 隻を撃艦橋」の号令が出された。艦長は総員の揃ったの沈し、3 隻を大破させた。戦艦アリゾナは 800 キを見届けて、潜望鏡支柱後方の一段高い見張り台

ロ爆弾が火薬庫で爆発、燃料タンクを誘爆し艦がに立った。雨がしぶいて艦長の顔面を打ち、滴と真っ二つに折れて沈み、艦長以下 1,000 名が戦死なって落ちる。
「吾々は只今よりハワイ攻撃に参した。飛行場の航空機 355 機のうち 231 機が破加するため真珠湾に向かう。攻撃予定日は十二月

壊され、一般市民 68 名を含む 2,402 名が死亡し、

ヒトカップ

八日午前零時零分。千島列島の択捉島単 冠湾を

戦傷 1,382 名という膨大なものであった。2）発進する機動艦隊の空襲に呼応して伊 16 、18 、

日本海軍は 29 機撃墜され、54 名の搭乗員が未20 、22 、24 潜から発進する五隻の特殊潜航艇

帰還となった。真珠湾に向けて潜水艦から発進しが湾内に潜入して魚雷攻撃を行う。
」まさに晴天た特殊潜航艇は、乗組員 9 名戦死、1 名は捕虜との霹靂であった。十二月五日、オアフ島に接近しなり、太平洋戦争捕虜第一号となった。

たので、隠密行動に移り昼間は潜航し、夜間は浮上航行するという夜這いに似た、尺取り虫のような夜だけの日常に入った。
遂に来た運命の電報・・・
ニイタカヤマノボレ・・・・・（開戦決定）Ｘ
日（開戦日）をＹ日（十二月八日）となす。十二月八日、夜半より航空機電波を待ち受ける。次々に電波が飛び込んでくる。
・・・・＊わが航空隊部隊は只今、攻撃を開始した
敵艦隊は真珠湾にあり
ラトラ

全軍突撃せよ＊奇襲成功せり＊

トラト＊ワレ戦艦雷撃効果大・・・・夜間午前一時、排水浮上。真珠湾沖の夜の闇に、敵を求め

真珠湾内で炎上するアメリカ海軍戦艦隊（出典：Pearl Harbor Memorials&Museums）

山口県医師会報

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平成 26 年 1 月

第 1841 号

父親が私に、直接戦争のことを話した記憶はな

1914 年（大正 3 年）第一次世界大戦、1937 年（昭いが、第二次世界大戦の海軍関係、特に潜水艦に和 12 年）日中戦争と明治、大正、昭和と戦争を関する多数の書物が書庫にあり、中学生の頃から続けていたことになる。昭和 12 年に北京郊外の興味をもって読んでいた。米国との戦争開始の契盧溝橋（Marco Polo Bridge）に駐屯していた日機となった日本海軍のパールハーバー攻撃は、連本軍と中国軍との間で小さな衝突がおきた。これ

合艦隊司令長官の山本五十六の発案により行なわ（盧溝橋事件）が日中戦争の発端となった。蒋介

れた。『歴史に「もし」があったなら』（Andrew

石が中国国民政府軍のトップであったが、「アメRoberts 著）という本3）が出版されており、「もし、リカなどをこの戦争に巻き込むには中国が日本と日本軍が真珠湾を攻撃しなかったら？」というサの戦争をまずは正面から引き受けて、2 〜 3 年負ブタイトルがついている。なぜ、日本海軍がパー

け続けることだ」という戦略であった。4）5）上海

ルハーバーを攻撃したのか？もし攻撃しなかった戦では、中国軍は勇敢に戦ったが、その他の地域

ら歴史は、どう展開をしていたかを考えてみるこ

では、日本軍を泥沼に引き込むために、「敵が進とは、現在の日本の状況と考え合わせて興味深い

めば逃げ、敵が撤退すれば追いかける」という戦と考えてこの論文を執筆した。

術をとった。日本軍は首都南京まで攻めれば中国軍は降伏すると考えて、南京陥落を行った。これ

ずいぶん過去のことになるが、私は昭和 49 年が問題となっている南京事件である。しかし日本から 3 年間 、Southwestern Medical school（ダ軍は中国内の点と線を占領しているだけで、蒋介

ラス、テキサス州）に勤務した。毎年 12 月 7

石は、首都を揚子江沿いの漢口に移して戦い、日日（日本では 12 月 8 日）が近づくと気が重く

中戦争は泥沼化した。中国軍には戦略があったが、なった記憶がある。12 月 7 日には毎年当地の新日本軍には戦略がなかった。以上を考えてみると、

聞 に、 Remember Pearl Harbor

The Day of

蒋介石の戦略により日中戦争に巻き込まれたこと

Infamy （恥辱の日）という大きい活字の新聞がが日本とアメリカとの戦争の原因となったことが印刷された。しかし当時アメリカ人の同僚から、理解できる。

「パールハーバーが・・・・」という言葉は聞いたことがないから、1941 年 12 月 7 日の事件は

昭和 15 年 1 月、日本の中国侵略に反対し、中現在の一般アメリカ人はそれほど重要視していな国を援助していたアメリカは日米通商航海条約をいように思われるが、彼らの父親で日本軍との戦破棄して経済制裁を日本に加えた。貿易が全面的争を体験した年代は、日本人が嫌いだという人がにストップしたのではないが、日本の軍需産業多いと聞く。オアフ島真珠湾内のアリゾナ記念館に影響が出るように品目を指定して輸出を禁止し（沈没した戦艦アリゾナをそのまま保存）を訪問た。

したことがある。ワイキキ海岸で大きい顔をして

昭和 15 年 7 月には第二次近衛文麿内閣（陸軍いる日本人が、ここでは皆、
私を含めて小さくなっ大臣東条英機、外務大臣松岡洋右）のときにフラていた。ジョンソン大統領時代の日米開戦 25 周

ンス領インドシナ（仏印）、現在のインドネシアに年記念日にアメリカ政府は「パールハーバーデー」

あたるオランダ領インド（蘭印）を攻略して石油として 12 月 7 日を正式に国の記念日に制定した。

やゴムなどの鉱物資源を確保しようと考えた。昭

この日以来、「リメンバーパールハーバー」はア

和 16 年 7 月、日本が仏印南部のサイゴン（現ホーメリカ国民の記憶に刻まれることになった。

チミン）に陸軍部隊を進駐させたとたん、アメリ
カは日本への石油輸出を禁止した。日本は石油のパールハーバーを考えるにあたり、当時の日78％をアメリカから輸入していたが、この石油が本が置かれていた状況を考えてみる必要がある。

無くなったのである。日本はアメリカとの貿易復1868 年 の 明 治 維 新 か ら、1894 年（ 明 治 27

活をめざし、また中国大陸における軍事行動の正年）日清戦争、1904 年（明治 37 年）日露戦争、

当性を認めさせてアメリカとの戦争を避けようと

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第 1841 号

平成 26 年 1 月

政治的な努力を行った。アメリカ大統領ルーズベ

別図上演習が行われた。結果は日本空母全滅でルトは日本に対して全く譲歩する意志はなかったあった。しかし山本は「自分の真珠湾攻撃案が採が、戦争の準備のための時間が必要だった。

用されないなら、連合艦隊司令長官を辞任する」

日本との戦争よりもヨーロッパの戦争に参戦しと主張し山本の脅しにより作戦計画は採用されて、ドイツのヒトラーを倒すことが優先すると考た。日本海軍は宣戦布告なしの開戦（奇襲）を望

えていた。

6）

しかし昭和 16 年 11 月 26 日、米んだ。日本の最後通牒である対米通告文は、「ハ

国務長官コーデル・ハルから野村吉三郎駐米大使

ル・ノート」への回答という形式が取られた。日に「ハル・ノート」が手渡された。これは仏印や本政府は、対米通告時間をワシントン時間 12 月

中国からの軍隊撤退、満州事変以前の状態に中国

7 日午後 1 時とし、ハル国務長官に回答をする時

を戻す、ドイツ・イタリアとの三国同盟を破棄す

間を連絡した。真珠湾への第一次攻撃予定時刻はるなどの内容であった。このときすでに日本海軍

その 30 分後の午後 1 時 30 分（ワシントン時間）

ヒトカップ

機動部隊は択捉島単 冠湾から真珠湾に向けて航と決定していた。しかし実際に野村駐米大使がハ行していた。

ル国務長官に覚書を手渡したのは、午後 2 時 20分で、このとき真珠湾（12 月 7 日 ( 日 ) 午前 8時の連合艦隊司令長官は山本五十六大将である。
山本は、近衛首相からアメリカとの戦争の見通し

時 20 分）は炎上していた。日本海軍の奇襲は成功したのである。

を聞かれて「半年や一年はずいぶん暴れてご覧にいれる。しかしながら二年、三年となればまった

当時、日本外務省が使用していた暗号は、すで

7）8）にアメリカに解析されていた。ルーズベルト大統

山本は、アメリカとの戦争に当初は反対であっ領が日本海軍のパールハーバー攻撃を日本軍の通たが、アメリカからの石油禁輸の頃から真珠湾攻信暗号解析から前もって知っていたという論文も撃を主張するようになった。山本は「短期決戦である。10）しかしルーズベルトは日本軍のアジア

アメリカの戦意をくじくためには真珠湾を奇襲し地域での攻撃の可能性は予測していたが、パールて太平洋艦隊を壊滅するしかない」と考えたからハーバー攻撃は全くの予想外であったというのがである。

真実であろう。ルーズベルトは日本の対米通告文

く確信はもてぬ」と返事したことは有名である。

通信暗号解析により、日本軍が戦争を開始すると
この当時、1940 年 5 月ヨーロッパでは、ヒトいうことは、真珠湾攻撃一日前の 12 月 6 日にはラーのドイツ軍がオランダ、ベルギー、フランス知っていたが、この重大な情報をだれにも連絡しを占領し、イギリス本土に部隊を上陸させ占領すていない。日本軍が攻撃を開始するのを待っている計画を立てた。ドイツ空軍はロンドンに対するたのである。11）12 月 8 日、ルーズベルト大統領

激しい空襲を行った。イギリス首相チャーチルはは上下両院本会議場で日本・ドイツ・イタリアに

アメリカ大統領ルーズベルトに武器援助や軍事的対する宣戦布告を要請し、議会は圧倒的多数でそ援助を要請したが、当時アメリカ人の圧倒的多数

れを承認した。アメリカ人にとって世界で一番偉

はヨーロッパやアジアの戦争に巻き込まれるべき大である国が、自分たちより劣っていると考えてではない（孤立主義）と考えていた。11 月ルー

いた黄色人種の日本人に一瞬にして破壊されたこ

ズベルトは「国民を戦場に送ることはない」といとは［The Day of Infamy］、我慢ができないほど

う公約を掲げて再選された。

9）

辱めを受けたことになる。日本軍の真珠湾攻撃を知って一番喜んだのは、イギリス首相チャーチル

山本五十六により提唱されたハワイ真珠湾攻撃

である。

は連合艦隊内では猛反対された。あまりに投機的であり、困難であると考えられたからである。9

山本五十六大将及び日本海軍は、本当に短期決

月 16 日、海軍大学校で連合艦隊のハワイ作戦特戦でアメリカとの戦争に勝利できると考えたので

山口県医師会報

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平成 26 年 1 月

第 1841 号あろうか。一番重要なことは戦争の目的であるが、追いかける指標（目的）であると述べている。指「日本が真珠湾攻撃によって始めた戦争の目的」

標（目的）を理解していないと勝利はできない。

12）が明瞭でないということである。 「真珠湾攻撃

日本人は戦略と戦術を混同しやすく、戦術で勝利をして、ハワイを占領して、ワシントンまで攻めしても最終的な勝利には結びつかないとしていていく」などという目的はもちろんない。戦争をる。日本人は文化の中で「戦略を定義する」こと

どうやって終わらせるか、について検討したのが、が苦手で、戦術のみに走り、現実を冷静にみない

開戦直前の 11 月 15 日大本営政府連絡会議でので対症療法にこだわり、願望や期待をすぐに現実「対米英蘭戦争終結促進ニ関スル件」
であるが、
「ド

に置きかえてしまう。18） また戦略決定も一定のイツがいずれヨーロッパの敵国を制圧してくれる

原理や論理に基づくよりも「その場の空気」によ

だろう、そうすればアメリカは戦争を続ける意志

り行われる。池田信夫は著書『「空気」の構造を失うだろう・・・・・」という、単なる願望の

日本人はなぜ決められないのか』の中で、日本人ような、戦争をどうやって終わらせるかを考えなは目的のために最適の方法を考えるのではなく、いで始めたのが真珠湾攻撃である。山本五十六はその場の空気を読んで集団内の「和」を重視して、武官として数年間アメリカに滞在し、アメリカの物事が決まっていく、「空気の支配」は日本に特産業については理解していたが、アメリカ人の友有の現象であるという。20）

人はなく、13）駐日アメリカ大使グルーの言葉「アさらに「戦略を定義する」ためには重要な情報

メリカ人は挑発されると世界で最も激しやすい人を正確に把握することが必須である。山本司令長

14）官は、アメリカ人に関する誤った考え（情報）をいずれ有していたため、真珠湾攻撃をだまし討ちで行っも「山本はアメリカとの戦争に反対であった」とてしまった。現在の日本人は私を含めて、その結論しているが、それは昭和 16 年 7 月までのこDNA は過去の日本人と変わらないので、「戦略のとであり、アメリカが日本への石油輸出を禁止し定義」などについて失敗を繰り返す可能性があり、た後は、真珠湾攻撃を強力に主張する主戦論者で注意が必要である。

間である」ということを理解していなかった。
7）8）

山本五十六に関する著書は多数あり、あった。日本の国難を救うには、真珠湾攻撃しかないと考えたのである。コーデル・ハルは、回想

この論文の主題である、「歴史に『もし』があっ録に「真珠湾攻撃は、その奇襲によってアメリカ

たなら」から考えると、日本がハル・ノートの「四国民を即時完全に団結させたことは日本にとって原則」を受諾し、中国から撤退し、朝鮮、満州

19）

賢明な策ではなかった」と記している。

山本の一部と台湾を引き続き占有することで満足して五十六司令長官率いる日本帝国連合艦隊の真珠湾

いれば、アメリカの石油禁輸も終わり日本海軍の攻撃は、戦術的には成功だったが、戦略的には失パールハーバー攻撃はなかったことになる。とい敗であった。戦略という枠の中で、山本司令長官

うことは、北朝鮮・韓国・台湾は平成 25 年の現15）在においても日本が政治的に統治している可能性はアメリカという敵の罠にはまったのである。

がある。3）また、フィリピン、マレーシア、イン1991 年に出版され、ベストセラーとなった『失
敗の本質
る。

16）

日本軍の組織論的研究』という本があ

またこれを基にした『「超」入門

ドネシア、ベトナムはそれぞれアメリカ、イギリ
ス、オランダ、フランスの植民地として現在も統失敗の治されている可能性もある。また、日本国内にお本質』が 2012 年に出版されている。 「日本軍

いても現在のような民主主義に基づく議会政治での失敗からなにを学ぶか」という序文で始まり、なく、軍事政権が政治を支配している可能性がな

ミッドウエー海戦を最初に取り上げているが、日いとはいえない。山本五十六大将の真珠湾攻撃は、本海軍の真珠湾攻撃を第一ページに取り上げるべ

これらをすべて（日本も含めて）完全に破壊してきであった。
「失敗の本質」によると長期的な戦

新しいアジアを作るというパラダイムシフトを創略とこれを実行するための戦術があり、戦略とは造してしまった。

17）44

山口県医師会報

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第 1841 号

結論からいえば、日本人は戦略と戦術を混同し

平成 26 年 1 月

13）「日本海軍はなぜ過ったか」

やすく、戦術で勝利しても最終的な勝利には結び

澤地久枝、半藤一利、戸高一成

つかないことを十分に認識する必要がある。これ

岩波書店

は、今後、日本周辺国家との紛争においてのみで

14）「日米開戦の悲劇」福井雄三

なく、その他の問題に対処する場合にもあてはま

PHP 研究所ると考える。さらに結論をいえば、日本はアメリカと戦争をするべきではなかった。

2012 年 3 月

15）「なぜアメリカは日本に二発の原爆を落とし
たのか」
日高義樹

参考資料：

16）「失敗の本質

1）「マニラの落日」千治松弥太郎

戸部良一

原田印刷

2011 年 12 月

PHP 研究所

日本軍の組織論的研究」
その他

1994 年 5 月

2）「面白いほどよくわかる太平洋戦争」

中公文庫17）「『超』入門

2000 年 8 月「戦略・戦術でわかる太平洋戦争」

1991 年 8 月

失敗の本質」鈴木博毅
ダイヤモンド社

2012 年 4 月

18）「あの戦争は何だったのか」保阪正康

2002 年 8 月「武器・兵器でわかる太平洋戦争」

新潮新書

2005 年 7 月

19）「The Memoirs of Cordell Hull, V2,Part1」

2003 年 8 月
太平洋戦争研究会編著

2012 年 7 月

日本文芸社

3）「What Might Have Been」

Kessinger Legacy Reprints20）「『空気』の構造 日本人はなぜ決められないのか」（歴史に「もし」があったなら）

池田信夫

白水社

2013 年 6 月

Andrew Roberts
バベルプレス2006 年 12 月

4）「それでも日本人は『戦争』を選んだ」
加藤洋子

朝日出版社

5）「昭和史」半藤一利

平凡社

2009 年 7 月

2009 年 3 月

6）「Roosevel's Secret War」Joseph E. Persico
Random House

20017）「山本五十六」半藤一利
平凡社

2007 年 11 月

8）「山本五十六の乾坤一擲」鳥居文藝春秋
9）「太平洋戦争研究会
池田清

民2010 年 7 月

図説第二次世界大戦」

河出書房出版

1998 年 8 月

10）「DAY OF DECEIT Simon & Schuster」
Robert B. Stinnett
New York March 18, 199711）「検証・真珠湾の謎と真実知っていたか」秦

ルーズベルトは郁彦

中公文庫

2011 年 11 月

12）「昭和史二つの日」保阪正康
山川出版社

2012 年 7 月

山口県医師会報45平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号

山口県における 2014 年のスギ花粉飛散総数の予測[ 記：山口県医師会理事

沖中

芳彦 ]

2013 年の夏は観測史上最も暑い夏となりまし

ますが、低い木も少なからず存在します。筆者がた。福岡管区気象台によりますと、同年、九州・従来から用いている平均着花率と花粉総数の回帰

山口の観測地点 135 か所のうち 34 地点で 7 月

式によりますと、県内測定施設の平均値として、の平均気温の最高記録を更新したそうです。8 月

約 2,200 個 /cm2 というスギ花粉総数の予測値がになって猛暑はさらに強まり、8 月 12 日には高導き出されました。しかし、ここ数年、予測数を知県四万十市で、日本の観測史上最高気温となる

実測数が上回ることが多いため、花粉数の増えた

41.0℃を記録しました。山口市でも観測史上の2000 年以後の回帰式で計算すると、約 2,500 個

最高気温タイ記録（38.4℃）を 2 回記録し、猛/cm2 というスギ花粉の予測数となりました。こ

暑日の連続日数記録も更新しました。熱中症の搬れは平年値（最近 10 年間の平均としています）

送者数も過去最多であったそうです。

2,570 個 /cm2 とほぼ同程度の値です。

一般に夏が暑いと、翌年のスギ花粉飛散数は一方、ヒノキの着花状態も、山口県では史上最多くなります。九州・山口における昨年までの 7多であった 2013 年のシーズン（2330 個 /cm2）

月の平均気温最高値は 1994 年の記録であり、翌よりも全体的にはやや少な目の花芽の状態と思わ1995 年のスギ花粉捕集数は山口県ではこれまでれますが、木によっては同等の着花状態のものもで最多となっています。一方で、スギ花粉数は多あります。図 6 〜 8 は同一の木のそれぞれ 2011目の年（表年）、少な目の年（裏年）が交互にみ

年、2012 年、2013 年 秋 の も の で す が、2011られます。2014 年のシーズンはスギ花粉飛散の年では写っている葉先の約 30％程度しか花芽が裏年に当たり、本来なら花粉数は少な目のはずで認められません。2012 年のものは、70％程度にすが、植物が元々有するリズムが優先されるか、花芽がみられます。この木に関しては 2013 年も環境因子が勝るのか、はたしてどのような結果にほぼ同程度の着花状態です。ちなみに、ヒノキのなるでしょうか。

平年値は 1,010 個 /cm2 です。

筆者はシーズン中の花粉数予測のために毎2014 年のシーズンは、裏年であることと、前年 11 月上旬にスギの木の観察をしていますが、年に非常に多くの花粉が飛散した（スギ花粉総数

2013 年は前年と比べると、雄花を着けている枝

4,300 個 /cm2）ことから、夏の気象通りの史上の割合（筆者はこれを便宜上「着花率」と称して最多のスギ花粉飛散数にはならないように思われおります）が比較的小さいようです。図 1 と図 2ます。予測数は平年並みということになりますが、は同一の木の 2012 年と 2013 年のものですが、平年値自体が年々増加し、かなり多くなっていま

この木の雄花の着花状況はあまり差がないようす。ここ数年の平年値は 1990 年代であれば表年に思われます。図 3 と図 4 も同じ木の 2012 年に相当する数です。平年並みといえども決して楽と 2013 年のものですが、こちらは 2013 年の方に過ごせるというものではありません。また、観がかなり少なくなっています。図 5 は年別のス

察木以外の木の雄花がかなり目立つのも気になり

ギ雄花の着花率とスギ花粉数のグラフです。棒グます。予測数（平年並み）を上回る可能性もあり

ラフは左軸で、県内全測定機関のスギ総数の平均ますので、十分な対策をお願い致します。

値、折れ線グラフは右軸で、20 数か所のスギの木の着花率です。着花率が昨年より高い木もあり

46

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

図1

スギ Kg 地点 2012 年秋

図2

スギ Kg 地点 2013 年秋

図3

スギ Kmc 地点 2012 年秋

図4

スギ Kmc 地点 2013 年秋

図5

年別のスギ雄花の着花率とスギ花粉数

47

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

図6

ヒノキ 2011 年秋

図8

ヒノキ 2013 年秋2013 年（平成 25 年 ) 12 月 13 日 2300 号■ 地域医療再興へ「国家の明確な意思を」■ 「地域医療を守る財源確保を」■ 診療報酬「ネットプラス」訴える■ 無料明細書の発行義務付けを拡大■ 地域包括ケアシステム充実に向けて2013 年（平成 25 年）12 月 10 日 2299 号■ 医療財源の確保等を求める決議を採択■ 薬価財源、医療の充実に向けて確保を■ 医療は 34 兆 634 億円、前年度比 3.5％増■ 「日本医学会連合」が来年４月設立■ 定点当たり報告数 0.44 、６週連続増48

第 1841 号

図7

ヒノキ 2012 年秋2013 年（平成 25 年）12 月 6 日 2298 号■ 財政審建議に反論、プラス改定求める■ 麻生財務相と会談「必要財源の確保を」■ プラス改定「いつもより若干厳しい」■ 有床診の栄養管理、加算に戻す■ 医学部新設「認めるのは１つだけ」■ 調剤報酬の「加算」が俎上に2013 年（平成 25 年）12 月 3 日 2297 号■ 条件順守を注視する■ 有床診の栄養管理「中医協で議論を」■ 薬剤７種ルールで各側衝突■ 民間議員「資産公開すべき」■ 医療事故調、「院内調査が十分な機能を」■ 定点当たり報告数 0.27 、５週連続増

平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号

49山口県医師会報

平成 26 年 1 月

郡市医師会めぐり

第 1841 号

第 15 回

熊毛郡医師会「熊毛郡医師会の昔」についての記録が熊毛郡

昭和 22 年、終戦後、占領軍の命令により、そ

医師会報（昭和 53 年 7 月第１号刊行）に残ってれまで要職にあった者は無条件で辞めさせられいましたので、それをもとに熊毛郡医師会の歴史「グループ」は止むべしということで、同年 12と現在について紹介したいと思います。その資料

月 8 日、熊毛郡医師会も一旦解散となりました。

は昭和 53 年当時の先生方が、長老の先生方のおその後、同年 12 月末に改めて熊毛郡医師会が設宅に訪問し、
その先生方の
「証言」
や
「日記帳」
「テー

立され現在に至っております。またこのたび、公プ」などをもとにまとめられたものです。

益法人制度改革により平成 25 年 4 月 1 日より一

初代熊毛郡医師会長の記録が明治 44 年となっ般社団法人熊毛郡医師会に無事移行することがでていましたので、それが熊毛郡医師会の始まりときました。平成 16 年には旧大和町が光市に合併考えられます。大正 12 年頃、
熊毛郡医師会は勝間、され、大和総合病院の会員 14 人が光市医師会に周防を経て室積まで含まれていました。後に柳井異動したことから、会員数はその頃からぐっと減

市に合併された伊保庄、阿月も当時は熊毛郡医師りました。

会に含まれていました。当時は交通の関係などで

熊毛郡医師会の特徴といえば「会長輪番制」で医師会の集まりも総会だけの年一回で、学会など

す。皆さんご存知のことと思いますが、この仕組もほとんど無かったようです。また、薬価などのみは昭和 45 年の臨時総会で二回にわたり協議さ取り決めなどもなく自由診療だったようです。

れ決められたことのようです。事務局を兼ねた会

昭和 13 年には大島、玖珂、熊毛三郡の会長、長職が一期ごとに輪番制で回る仕組みは今もなお理事が約 10 名集まり、当時の医療問題につき協

続いています。私のように不得手の者が会長をや議した記録も残されており、近隣医師会とのコる羽目になることもあり、強力なリーダーシップ

ミュニケーションが当時からとられていたことがで医師会をまとめ上げ「このままずっと会長をやっ分かります。伝達手段もままならない時代に一体て欲しい」と会員から要望が上がる先生もおられどのような手段で連絡を取り合い、どうやってど

ますが、特別な状況がない限り、皆平等に一期ごこに集まっていたのか興味深いものがあります。

とに回ってくるのです。この仕組みのメリットを

当時の総会は警察署や町役場で行われ、来賓無理やり挙げるとすれば、医師会が団結できるととして郡長、町長、警察署長が呼ばれていたよういうことです。会長を終えられた先生はその大変で、当時の医師会の立場や役所との関わりが垣間さが分かり、医師会の運営に多くの力を注いで下見れます。その頃は保健所がなく、警察が伝染病さいます。またこれから会長が回ってくる会員は、関係を司っていたようです。会議や懇親会の服装会の運営を理解するよう積極的に医師会行事に参は明治 44 年頃はフロックコートを着用、大正前

加して下さいます。そんな力が合わさって強い団

期はモーニングに変わり、大正後期頃より背広に結力になっているようにも思われます。

変わったようです。熊毛郡医師会の年会費は当時200 円、これも時代を感じます。

50

現在の熊毛郡は山口県東部に位置し、瀬戸内海に面した山と海に囲まれた自然豊かな地域で田平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号

布施町、平生町、上関町の三町を含み、人口は約 32,000 人です。平成 25 年 12 月 1 日現在の会員数は 26 名です。内訳は病院又は診療所の開
設者もしくは共同経営者（A 会員）が 13 名、勤務医（B 会員）が 10 名、それ以外（C 会員）に3 名となっています。医療機関別では、診療所が15 機関（2 機関が有床診療所）で、私立の病院
が 1 機関の合計 16 機関です。
医師会活動として、研修会と連絡会を兼ねて
月 1 回集まっています。その会には、A 会員はほぼ全員出席しています。平成 22 年度から生涯教

生活習慣病に関する市民講座（平成 25 年 11 月 28 日）（講師：滿岡 裕先生）

育の単位取得制度が変わりましたので、熊毛郡医座（会員講師：滿岡

師会の研修会に出席していれば、3 年間で必要単民に対し医療への関心と知識を高める活動も行い

位が取得できるように、さまざまな分野の講師をました。地域がら高齢化率も高く、現在、国が積お呼びして研修を行っています。また、その研修

極的に取り組んでいます在宅医療は、この地域で会の中には診療所で義務付けられている感染対策は切っても切れない重要な地域医療の一つになっや安全対策の研修も取り入れ、コ・メディカルのています。今年５月現在の熊毛郡医師会で在宅方々にも参加していただけるようにしています。

医療を行っている診療所は 8 医療機関、一か月

医師会の公的な事業としては、健診や予防接種、の在宅患者数は 3 〜 29 人で 1 医療機関あたり平学校医、産業医、介護保険、休日夜間の応急診療

均 13.175 人でした。また、昨年一年間での看取などで、行政と連携を図りながら行っています。

りの患者数は 0 〜 5 人で 1 医療機関あたり平均

行政が三町に分かれているため、学校医や健診事

2.375 人でした。

裕先生）も行い、地域住業など熊毛郡医師会として一元化できない分野も会員数が少なく小さな医師会ですので、医師あり、それに関しては各町の先生方でまとまって会運営はもちろんのこと、休日夜間応急診療所へ事業を行っています。

の出務、介護認定審査会、警察医活動、その他さ

休日・平日夜間の応急診療は平成 19 年から熊毛郡医師会と柳井医師会の合同で、休日夜間応急

まざまな地域医療活動は、ほとんどすべての会員
がフル出場しているといった状態です。

診療所を立ち上げました。この診療所は柳井市に

このたび「郡市医師会めぐり」の原稿を書くあり、そこへ出向するという形で、熊毛郡医師会にあたり、熊毛郡医師会の歴史を探る良い機会とと柳井医師会の先生方が輪番で診療にあたっていなりました。明治 44 年発足の歴史ある医師会のます。

過去をたどる中では、平成の市町村大合併で医師

地域医療の活動として、昨年は小児救急に関会の行く末を心配したり、一般社団法人移行準備する市民講座（会員講師：片山和信先生）を行で四苦八苦したことも、ほんの歴史の一瞬にしかい、今年は平生町で生活習慣病に関する市民講

過ぎないことだと感じました。また今の熊毛郡医師会があるのは、先人の会員の先生方が築いてこられた礎の賜物であることを深く感じ、またそれと同時に熊毛郡医師会の未来は現在の私達にあるのだという責任感も感じました。会員数が少なくできることは限られていますが、できる範囲で、できる限り地域の方々の誰かのお役に立てるよう努めてまいりたいと思います。これからも熊毛郡
医師会をどうぞよろしくお願いいたします。

平成 25 年 9 月の熊毛郡医師会研修会・連絡会［熊毛郡医師会長

曽田

貴子］

51

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

今
今月
月の
の視
視点
点

診療報酬改定で思うこと
理事

加藤

智栄

平成 26 年度の診療報酬改定は、4 月から消費委託費 5.2% などとなっており、消費税がかかる

税が 8% に上がることと相俟って、これまで以上

ものが 4 割ぐらいである。消費税 5% で計算するに関心がもたれる。この時期になると、財務省はと 38 兆円 × 0.4 × 0.05 ＝ 7,720 億円くらいが決まって日本の医療費の伸びが毎年 1 兆円ずつ消費税分と思われる。8％に消費税が上がると、増え、日本の負債が 1,000 兆円を超えているこ

38 兆円× 0.4 × 0.08 ＝ 1 兆 2,160 億円となる。

との責任を、年金よりも医療の方に持ってきたが医療機関が支払っている控除対象外消費税は 2%る。

位あり、課税ゼロ税率とすべきである。

しかし、実際には医療費の伸びよりも年金の財務省は診療報酬を「上げない」と言っている。

伸びの方が大きい（2012 年度社会保障給付費

健康保険組合も高齢者医療費に 3 兆円負担分が109.5 兆円；年金 53.8 兆円、
医療 35.1 兆円、介護・あり、2013 年度予算で 8 割の組合が赤字になっ

福祉その他 20.6 兆円、国の当初予算をベースにていることから、診療報酬の引き上げには反対の

厚生労働省が平成 24 年 3 月に算出、平成 23 年

ようである。ここでも、医療は金食い虫のように度の医療費は 38.6 兆円との最近発表データもあ扱われている。

る）ので、本当は年金の方を問題にすべきだが、消えた年金問題や100 年安心

しかし、日本の医療費は安い（OECD 平均のとしていた国GDP 比を標準的な国民医療費とすると、50 兆

民年金の納付率が 60％ぐらいで低迷し、保険料円ぐらいが適正となる）。たとえば、2008 年の免除者や納付猶予者を除けば 50% を切るので、

AIU の調べで、虫垂炎の手術入院総費用は、サ問題にしたがらない、とも思ってしまう。

ンフランシスコでは 2 泊 3 日の入院で 250 万円、

医療費の財源はだいたい国が 1/4 、地方がそ

ジュネーブでは 3 泊 4 日で 297 万円、ソウルでの半分、保険料が 1/2（約 4 割が事業者、6 割がは 2 泊 3 日で 63 万円、バンコクでは 2 泊 3 日

被保険者負担）、残りが自己負担であるので、今で 40 万円、日本では 4 〜７日の入院で 44 万円の国の負担は 10 兆円近くである。一方、医療費ぐらいである。外保連が 2010 年に出したデータの使われ方は 2004 年のデータでみると、人件費によると、腹腔鏡下胆嚢摘出術の治療費総額は米に 47.8% 、医薬品に 21.7% 、医療材料に 6.5% 、国で 16O 万円、日本では 63 万円であり、腹腔52

平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号

鏡下の大腸がん切除では、米国で 320 万円かかならば、低所得者に対する配慮は当然必要である

るが、日本では 165 万円しかかからない。さら（給付付き国保税額控除制度、給付付き年金税額に、日本の医療は、 金食い虫どころか経済波控除制度などで対処すればいい）が、医療費自己及効果は公共事業よりも高いのである。2004 年

負担は年齢に関係なく 3 割でも悪くないと個人に医療経済研究機構が発表した産業連関表による的には思う。（こう言うと財務省は喜ぶかもしれ

総波及効果は公共事業 4.1149 で、医療は 4.2635

ないが。）

であった。2010 年のデータでは公共事業 4.1544

二つ目は薬局調剤費の抑制である。2011 年度

で、医療は 4.3613 となっており、差はさらに広の薬局調剤費は 6 兆 6288 億円で前年度比 7.9%

がっている。波及効果が 4.3613 というのは、医の増加と報道されている。

療に 1 兆円つぎ込むと他の産業で 3.3613 兆円の三つ目は医療費の約 6.5% を占める医療材料費

生産誘発が起こることを意味する。1 兆円をつぎの削減である。医療材料費は海外に比べ異常に高込んだ場合、公共事業よりも医療の方が 2,069

い。『Health Policy』という雑誌に医療材料の内億円ほど経済波及効果は高くなる。このことは、外格差に関する論文が掲載されているがその論文

医療を今の社会が必要とし、需要が増しているこ

では、消化管の吻合で用いる自動縫合器が 1.2 〜とを示している。従って、景気対策、雇用創出に

2.4 倍、PTCA バルーンが 1.8 〜 6.8 倍、PTA バルー

は公共事業で無駄なものを作るより、現実に困っンが 3.6 〜 5.0 倍、Swan-Ganz カテーテルが 1.4 〜ている人を救う医療に財政支援した方がいい、と

1.6 倍、冠動脈ステントが 2.3 〜 3.4 倍、ペースメー

いうことになる。

カーが 2.2 〜 3 倍、人工弁が 1.5 〜 2.3 倍、人工では、医療費にお金をかけるとして、その財源

肺 3.3 〜 3.6 倍となっている。劇的に価格を下げはという話になる。対策は 3 つあると考えられる。

ない取り決めがあり、なかなか下がらないのが現

一つは受益と負担の関係を見直す。75 歳以上状である。価格差が 1.5 倍未満のものに対してはの医療費が全体の 1/3 を占めるにもかかわらず、

値下げの対象にもならない。財務省が医療費削減

後期高齢者の保険料負担は極端に少ない。2008

を言うのなら、諸外国に比べ高止まりをしている

年のデータでは 9.9 兆円の収入に対し、保険料負

医療材料費にメスを入れるべきである。

担は 0.8 兆円である。民間の保険では年齢が高くなるにつれて保険料は高くなるのに、公的な保険ではほとんど負担が求められないのは矛盾であ参考文献：る。政治家はしっかり説明すべきである。現役世

西沢和彦（2011）『税と社会保障の抜本改革』

帯で年収が 150 万円ぐらいだと、保険料の負担

日本経済新聞出版社

が 8% であるが、前期高齢者では 1% 、後期高齢

Hiroo Ide, et al., Price differences between Japan

者では 0.4% とのデータもあり、国民健康保険のand the US for medical materials and how to

滞納世帯が 2 割あることの原因になっているとも

reduce them. Health Policy(2007)82, 71-77

考えられる。国民の生命が平等という原則に立つ

53

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

フォトコンテスト審査会
と

き

ところ

平成 25 年 10 月 3 日 ( 木 )16：00 〜 16：50
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事

対外広報事業として、
「いのち

きずな

林

弘人 ]

やさ

しさ」をテーマにしたフォトコンテストを、昨年に引き続き開催した。4 回目となる今回は、山口
県内にとどまらず、全国各地から過去最多となる86 名、207 作品のご応募をいただいた。
今年も審査委員長として萩市在住の写真家・下瀬信雄氏を迎え、また、審査員を小田悦郎会長、
吉本正博副会長、そして広報委員の堀哲二先生、
渡邉惠幸先生、長谷川奈津江先生、岸本千種先生にお願いした。
審査会の日、会議室に並べられた全作品を見てみると、見る人の心を明るくさせ、また、癒して議により審査が進められた。被写体の表情、構図、くれる写真ばかりである。この中から、最優秀賞、光の使い方だけでなく、それらを通して伝わる、

優秀賞、下瀬信雄賞を各 1 点と佳作 5 点の計 8

作者の「伝えたいメッセージ」がわかる、あるい点の選考を開始した。

は作者の「発見」、「感動」がはっきり出ている作審査方法は昨年同様、下瀬審査員長の提案で、品が審査員の心を捉えたようである。審査開始か各審査員に 8 枚の付箋を配付し、各自が気に入ら約 40 分後、最優秀賞、優秀賞、下瀬信雄賞、った作品に貼る方法を採用した。各審査員はそれ

佳作 5 点の各受賞作品が決定した。

ぞれの感性を活かして、真剣な面持ちで次々に付

11 月 17 日（日）に開催した県民公開講座（次箋を貼り付けていった。第一次審査として、207頁）にて、表彰式と下瀬審査委員長による受賞作

作品の中から約 30 作品が選ばれた。さすがに力品の講評を行い、また、応募いただいたすべての作揃いで、下瀬審査委員長によると作品の展示も同時に開催した。

実力伯仲とのことである。次に選ばれた約 30 作品を中央に集め、下瀬審査員長の進行のもと、審査員の協

54

ご応募いただいた皆さま、審査員の皆さまに深謝いたします。

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

県
民
公
開
講
座

県民公開講座 「笑って健やか」
と

き

ところ

平成 25 年 11 月 17 日（日） 13：00 〜 15：00
ホテルニュータナカ（山口市）[ 報告：広報委員

堀哲二 ]今年度の県民公開講座は、11 月 17 日（日）の 13 時より、山口市のホテルニュータナカにて開催した。
まず、「いのち きずな やさしさ」をテーマに開催したフォトコンテストの表彰式を行った。第 4回目となる今回は、過去最多の 207 作品の応募があった。すべての応募作品が会場内に展示され、多くの来場者が熱心に作品を鑑賞する姿が見られた。

下瀬審査委員長による受賞作品の講評

ステージ上では最優秀賞者の表彰が行われ、続いて写真家の下瀬信雄・審査委員長による受賞作品の講評が行われた。
特別講演は、 笑って健やかをテーマに、医師であり落語家である立川らく朝氏をお招きした。
約 400 席用意された会場は、開演時にはほぼ満員であった。健康に対する県民の関心の高さが伺
表彰式

え、講演は和やかな雰囲気の中で始まった。

55

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

県民公開講座立川らく朝氏は昭和 29 年生まれ。長野県飯田市

込め詐欺」の被害防止を訴えた落語であった。笑出身で昭和 54 年に杏林大学医学部を卒業し、慶応うことに加え、会話も認知症予防に必要な要素で義塾大学医学部内科学教室へ入局、平成 14 年に開ある。

業された。平成 12 年、46 歳にして立川志らく門

10 分間の休憩を挟んで、後半の演目である『禁下に入門。落語家としては遅いスタートと思われ

酒番屋』という有名な古典落語が行われた。禁酒る。平成 16 年に二つ目昇進、以後医師でもある立令が出された江戸時代、酒を売りたい町人と表向場を生かし健康教育と落語をミックスした新ジャきは阻止したいが本心は酒が飲みたい役人。そしンルが評判であり、「健康情報を笑いを交えて提供て最後には町人の しっぺ返し をうける役人とのする」という基本理念に基づいて精力的に全国で攻防をおもしろ可笑しく演出した古典落語の名作講演をされている。

である。

講演の前半は、ヘルシートーク・健康落語で、「 笑
いはストレスを解消し免疫力が増加する。生活習慣病など多くの病状を改善させ、健康な生活の維持に効果がある」という内容であった。
笑い が健康の増進にとても大切な要素であることを、医学的情報に基づいて笑いとともに簡単
明瞭に解説された。

話の筋は分かっていても立川らく朝氏の流暢な話術で思わず笑ってしまった。
立川らく朝氏は「笑いは健康を維持するためにとても大切な要素です。このことは同時に笑いが人生にとっていかに大切かということでもあります。」と述べておられた。
今回の公開講座に参加して、自身の診療を振り医師の立場からのトークで、ほかの落語家の話とはまた違ったおもしろ味を感じた。
次いで健康落語では、認知症問題を扱った新作落語であった。家に電話してくる振り込め詐欺師

返ってみたときに、果たして自分がきちんとできているかどうかは疑問であるが、患者様にわかりやすく説明し理解を得ることがいかに大切である
かを会話術の必要性も含めて再認識した。

と老人との対話をおもしろ可笑しく演出し、「振りフォトコンテスト応募作品展示会場

56

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

平成 25 年度
郡市医師会学校保健担当理事協議会・
学校医部会合同会議
と

き

ところ

平成 25 年 10 月 31 日（木）15：30 〜
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事

議題

山縣

三紀 ]

また、糖尿病に関しては、血尿、たんぱく尿以

1. 平成 25 年度中国四国学校保健担当理事連絡外にも尿糖も一緒に調べている。若干、腎臓、内会議の報告について

分泌と専門が異なってくるが、健診でひっかける（本会報 10 月号参照）には検尿が一番いいと思うので、そのあたりをもう少し詳しく記載ができれば思っている。今後の2. 平成 25 年度中国地区学校保健・学校医大会

流れとしては、可能であれば、12 月までにあるの報告について程度、完成版を作成し、再度、先生方に提示させ（本会報 11 月号参照）ていただき、来年度から変更ができればと考えて

8 月 25 日（日）、上記の担当理事連絡会議及いる。

び学校保健･学校医大会が、島根県医師会の引き受けにより松江市で開催された。
中国地区学校保健･学校医大会の各県研究発表

郡市 一次から精密検査に回るまでどのくらい時間がかかるのか。

において、本県から徳山医師会学校医部会部会長の谷村聡先生が『学校医教育システムの構築〜徳白石委員

山医師会学校医部会の取り組み〜』について発表

受診票をもらうのが 6 月ぐらいになることが多された。

いのかなと思う。

3.『学校検尿主治医精密検査実施ガイドライン』

郡市の改訂（案）についてる症例もあると思うが、そのような症例はどのよ

学校医部会委員の白石先生より下記のとおり説通常 4 月後半に学校で検尿を実施し、例えば明らかに異常があって、緊急を要す

うな手順で行うのか。

明があった。
山口県では平成 13 年に『学校検尿主治医精密白石委員

例えば、たんぱく尿がたくさんでてい

検査実施ガイドライン』（改訂・第 2 版）を作成し、る、ネフローゼが疑われる症例であれば、1 次、

現在はこのガイドラインに従って、学校検尿を実

2 次を待たずに早めに受診するようなシステムが施している。このたび、前回発行から 12 年経過し、山口県にあるかどうかであるが。

また日本学校保健会から平成 23 年度に『学校検尿のすべて』の改訂版が出され、平成 24 年度に県教委

は『学校生活管理指導のしおり』が改訂されたこ徒及び保護者に伝えることになっているので、委とから、山口県でも改訂（案）を作成した。

託業者から検尿の結果が届き次第、学校はすぐに改訂内容としては、「学校検尿主治医精密検査

健康診断の結果は 3 週間以内に児童生対応することとなっている。

受診票」の一部内容変更、記入及び実施上の注意
点及び受診票変更、標準身長のデータ、血圧の正

白石委員

常値、
「学校生活管理指導表」の変更などである。

ならしっかり作っていたほうがいいと考えている。

重症の場合の緊急受診システムを本来

57

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

郡市

例えば、尿糖については早朝尿でひっかか

第 1841 号

いとの意見があった。

る人は、すでに糖尿病があきらかに進んでいる方が多いと思うし、本当に急ぐ必要のある人がたま

郡市

たま見つかった場合は迅速な対応が必要であろう

要望又は、学校医としての仕事に対する希望・要と思う。

望を書いて県の方に提出したいという意図で書か

これについては、学校自体に対する希望・れたのではないかと思う。
白石委員 以前のガイドラインにはそのあたりの記載がなかった。今までのシステムについてはわ

郡市

ここまで事細かくする必要があるのか。

からないが、本来なら、尿糖がでている症例はできれば早めにというシステムが作れるように検討

部会委員したいと思う。

医側の双方ともに理解が十分でないということか

学校医の業務について、学校側・学校ら、学校医が負担なくできる業務を理解していた
4.「学校医活動記録手帳」の活用状況について
アンケート結果をみると、あまり利用されていないようであった。

だきたいという主旨でこの手帳を作成した。内科の先生については、書き込める項目が多いと思う
が、一方、耳鼻科、眼科の先生は多数お持ちの方

質問の中に、「（配付の割当は）1 人 1 冊なのか、も多いし、書きようがないと言われるとそれまで1 校につき 1 冊なのか」との質問があったが、こなので、耳鼻科版、眼科版を将来的には作る予定

れは、1 校 1 冊でお願いしたい。来年度についてとしている。

は、できるだけ活用できるように事前に部数を調郡市査して、調整したい。
その他、学校医の希望、要望の欄を作ってほし学校訪問について、実施回数は法律で規定されているのか。

出席者
郡市担当理事
大 島 郡 嶋元

徹

玖

珂 河郷

忍

副部会長 安野

秀敏

主

査

山根

由紀

熊 毛 郡 曽田

貴子

委

員 砂川

博史

員 白石

昌弘

村藤

智子

聡

委

指導主事

南 河端

厚 狭 郡 田中

俊朗

委

員 田原

卓浩

美 祢 郡 時澤

史郎

委

員 田村

博子

山口県医師会下 関 市 青柳

俊平

委

員 河野

通英

副 会 長

濱本

史明

宇 部 市 冨田

茂

委

員 津永

長門

常任理事

山縣

三紀

山 口 市 田村

朗

委

員 篠田

陽健

理

事

沖中

芳彦

理

事

藤本

俊文

吉

58

山口県教育庁学校安全・体育課

学校医部会
副部会長 石川

豊

萩

市 綿貫

篤志

委

員 池田

卓生

徳

山 大城

研二

委

員 谷村

聡

防

府 村田

敦

下

松 井上

保

岩 国 市 藤本誠

小 野 田 長谷川

靖

光

市 廣田

修

長 門 市 清水達朗

美 祢 市 野間史仁

こども元気づくり班

平成 26 年 1 月

部会委員

山口県医師会報

健康相談等は規定はされていないが、第 1841 号

いただきたい。

随時行うと規定されている。また、健康相談はできれば、毎月、時間と場所を決めて実施することと規定はされているが、学校が運用していないというのもある。学校とコンタクトを密にする意味
では、なるべく実施していただきたい。

5.「脊柱側わん症問診票」の活用状況について
アンケート結果をみると、多くの医師会で活用いただいているようである。
学校健診の項目の中に、「脊柱及び胸郭の疾病
及び異常の有無」を診るようになっている。とこ郡市 （活動の）点数化についてだが、評価されろが、短い時間で実施しなければならず、また女ているようで不快な気持ちになるのだが。

子の着衣の問題、さらに学校医が提訴されるような事件もあったことから、岩国市医師会で作成さ部会委員

点数化については、学校保健活動に熱れたものを活用させていただいている。必要であ

心な学校もある一方で、活動は健診のみという学ればさらに改良を加えてできるだけ多くの地域で校もある。学校医の業務を標準化して、このくら活用いただければと思っている。

いのレベルまでいけたらいいということで、ある程度の点数の目安として作った。

どの段階で実施するかについては、小学生であれば、低学年ではなくて中高学年から中学校にかけて発見しやすいが、学校保健計画の立案の段階

郡市

県医では、だれがどこの学校医になっていで学校と協議の上、決定してよいかと思う。

るかは把握されているのか。また、学校医に直送いただくことは可能か。あるいは学校に配付して

郡市

はどうか。

はあるが、親が問診票に「分からない」と書い

防府市では役に立っている。精度の問題

たものについては、それをしっかり診ればいい
県医

学校医の把握については、配付の名簿を確のではないか。
「自宅でやって異常があったから」認いただき、訂正等あれば事務局までご連絡いたということで、健診前に整形外科を受診されるだきたい。なお、耳鼻科、眼科の先生については、方も多くなった。また、保護者が関心を持つこ

別の形のものを検討している。また、点数化につとで、「検診時の脱衣は当たり前」との意識がでいては、点数を競うという意味合いではなく、学きている。

校保健安全規則第 22 条の中にも実施しなくてはいけないこと、たとえば、年 2 回の学校保健委

県医 短時間の健診で学校医が全部を診るのは無員会の開催が規定されており、それら等に準じて理で、できるだけ自分のお子さんは保護者に見て手帳を作成している。全部の欄に何らかの記載がいただき、子どもの体に関心をもっていただきた

あればやるべきことをやったことになる。逆に、いという意味では、この問診票の使用を始めて、抜けている部分を把握しやすくなる。

中には、学校では「異常なし」でも整形外科を受診された方もおられた。

部会委員

規定のないところは漸次協議して決めるなどして、プレッシャーをかけないような記部会委員 萩市では問診票の使用を今年から開始

録簿にすることで十分機能するのではないかと思した。養護の先生にこの問診票の意味について確う。

認アンケートをしたところ、「保護者に意識を持ってもらうという意味がある」との回答があった。

県医

学校医になられたばかりの方もいるかもし

実際、この問診票が学校医の先生にどれだけ利用れないので、最低限すべきことを記載したページされているか知りたいと思う。
発見率については、を加えようという意見があった。今後、検討でき

学校間で大きな差があり、発見率 50％の学校もればと思う。この手帳をさらに書きやすく、分かあれば 0 という学校もある。

りやすく改良していきたいので、ご意見等あれば

59

平成 26 年 1 月

郡市

山口県医師会報

第 1841 号

使い方については、生徒の健康カード等でに通知する際、県医師会からも通知していただけ異常がある児童生徒については、健診時に養護のれば学校側の納得が得られやすいので、そのあた先生がチェックしてくれている。また、問診票でりもご検討いただきたい。

異常がある場合は、該当者を教えてもらう。
県医 「この問診票を使ってください」という法
県医学校保健計画を立てるときに、どんなかた

的根拠はない。脊柱側わん症の検診については学

ちで健診するか。机とつい立の位置を決めるとこ校保健安全法で規定されているが、その実施にあろから学校医が立会えるようにできればいいと思たっては問題があったので、問診票を作成の上、う。日医は答申の中で、「脊柱側わん症の問題が活用いただくこととなった。

今の学校医の現状を現しているのではないか」と言っている。

郡市 法的には全児童生徒が対象であるにもかかわらず、実際には 5 年生と中学 1 年生にだけ問郡市

宇部市は平成 25 年 4 月からこの問診票を診票を配付しているので、5 年生と中学 1 年生を使用しているが、4 月初旬に、校医の先生を対象

診ていればよいと思っている養護教諭もいる。き

に研修会を開催し、整形外科の先生に側わん症のちんと統一した方がよいのでは。

講義をしていただいた。
だいたい 0.7％の発見率でいい健診だと言われ部会委員

学校保健安全法では、脊柱は小学校 1ているようである。私が校医をしている学校でも年からの検診が規定されている。ちなみに大阪で500 人中 3 人に異常が発見された。

側わん症の見落としについての裁判があり、現実に敗訴した。敗訴したら、まず学校現場がかなり

県医可能であれば、市町で研修会を開催いただ

バッシングを受けるので、この導入にあたってはければ、だんだん数字的には標準化していくので学校現場を助ける趣旨もあることを養護教諭と校はないかと思う。

長に説明にいっており、そうすると学校側は受け入れてくれる。学校医部会を通して、学校医にも郡市県医の方で進めていきたいのであれば、県積極的な検診を訴えている。一年経ったら症状がの教育委員会を通して投げかければ、全部実施い

変わっていることもあるので、毎年診ていかない

ただけるのではないか。

といけない。4 年から診ればいいかというと、急に「4 年生から背中を見せてください」と言うと県医どの学年で検診すべきか整形外科の先生に嫌がる生徒もいるので、1 年のうちから検診してご教示願いたい。

いる方がよいと学校現場には説明している。

部会委員

部会委員

小学 4 年生から中学 3 年生まで検診してもらえるとありがたい。

あるレポートによると、女子は 10 歳、

男子は 11 歳から急激に脊柱が成長するとのことであり、リスクの高い年齢とはまさにそのような郡市

下関市では、小 5 と中 1 の検診をなんと年齢だと思う。平成 10 年から児童の体力測定でか認めていただいている。大規模校の養護教諭は背筋力が見直されたあと上体起し（腹筋のチェッ

全学年は引き受けてくれない。県から指令があれク）が加わったと思うが、それと並行して予防策ば簡単だと思うが、医師会からお願いしても聞いとして、上体起し 0 回の子どもたちがどれくらていただけない。

いいるかについてお示しいただければ、学校医からコメントできるのではないか。現在の問診票は県教委 ご意見並びに活用状況の結果を見せてい

正面像の側わんであるが、側わん症を疑われる児ただいて、高等学校も 0 という数字が並んでおり、童生徒に対しては、側面からの異常後わんチェッ

善処すべきと思っているところだが、県から学校クも必要だという説もあるので、今後、検討され60

平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号

導入・定着したあとには、そういうアドバイスの⑤「高校でのアナフィラキシーショック発症時のチェックポイントも示していただくと実効性が高対応」について

いのではないかと思う。

下関市医師会学校保健担当理事の青柳先生より下記のとおり説明があった

県教委

早速データを精査の上、活用できるようにしていきたいと思う。

児童生徒のアナフィラキシー発症時の対応については、このたび下関市学校保健会の「病の委員会（学校医部会）」で作成した。市の関係

郡市

地元の医師会の担当が行って話しても聞い諸機関と連携して、小学校、中学校の児童生徒てもらえない。県教委から言ってもらえないか。

に関しては、すべて対応するようになっている。

その場で「検討します」と言ってもその後、「や高校は給食がないということもあって、東京都

はり無理です。各地域で協議してほしい。」と言調布市でチヂミによるアナフィラキシーショッ

われる。県教委から、その旨通知してほしい。

クの死亡例についても、文科省や日本医師会は小学校、中学校しか通達をだしていないので、

県教委

必要性を感じる部分はあるが、ここでの回答は難しい。課に持ち帰って検討したい。

高校生になったエピペンを持った生徒が、同じ市内に住んでいながら、それまでの対応ができなくなるという問題提起が小児科医会の先生か

郡市

県教委が市町教委に資料をだすか、あるいら出された。実際、高校生になると小児科医会

は地元の医師会任せにするか、その結論を必ず各の対象ではなくなるため、学校医部会で対応し医師会の担当理事に連絡いただきたい。

てほしいとの要望があったので、県教委に県立高校への呼びかけについて伺いを立てたとこ

6. その他ろ、「良い取り組みなので各学校に呼びかけて①平成 25 年度山口県医師会学校医研修会・予防

いただいてかまいません」とのお返事をいただ

接種医研修会・学校心臓検診精密検査医療機関研

いた。ところが、実際に県立高校の養護教諭や修会について高校の先生に呼びかけてみても、県教委の指示

12 月 1 日 ( 日 ) 、本会で開催される研修会の案内を行った。

がない限り集まれないとの回答であった。高校の関係者を集めて、小中学校と同じ対応をとるということができていない。

②第 9 回やまぐち眼科スタッフ講習会〜色覚異常、コンタクトレンズについて

ついては、「中学校までエピペンを処方されていた生徒は高校入学以降も、それまでのアナ

3 月 16 日 ( 日 ) に 山 口 県 総 合 保 健 会 館 の 多

フィラキシーショック発症時の対応を引き続き目的ホールで開催される講習会の案内を行った。

継続できるよう市町の教育委員会、消防署や地域医師会等と緊密に連携して最大限の配慮する③平成 25 年度 HIV 医療講習会について
12 月 14 日 ( 土 ) 、本会で開催される講習会の案内を行った。

こと」という通達を出していただければ、県立高校の関係者も集まっていただける会議が持てるので、県医師会と県教委で検討願いたい。

④県立学校学校医・健康管理医の契約等に関する

県教委

アンケート調査についてのようにしているかについて説明させていただく。

高校における生徒の健康状態の把握をど

広島県医師会よりアンケート調査依頼があ高校においても、入学時は小中学校と同様に保健り、学校医、保健管理医の契約、報酬金額に調査を行い生徒の健康状況を把握している。また、関して意見があればご連絡いただくようお願い

3 月の入学説明会を利用して、心臓、腎臓、アレした。

ルギー疾患等の学校生活の配慮を必要としている
場合は、保護者は申し出るように伝えるなど対応

61

平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号している。高校によっては、高校から中学校に向郡市（眼科医） 平成 14 年に廃止になり、平成

けて健康について情報提供の文書を発出するなど

15 年から実施されていないが、その当時に県のきめ細やかな対応している。高校ではガイドライ

眼科医会が「色覚の認識が普通と異なる場合があンに沿って、個別に面談などで緊急時の対応を保って、就職には支障がある場合がある」「男性で護者、本人に確認して万が一の場合に備えている。

は 20 人に 1 人ぐらい、女性では 500 人に 1 人

地域での連携は大事なことなので、医師会からぐらいの確率で現れるので一度、希望されれば検言っていただくことは、学校にとってもありがた

査してほしい」という内容の文書を作成し、それいお話だと私たちは考えている。

が学校に送付されていると思う。

青柳先生（下関市） この件は、市教委から県立

7. おわりに学校の校長会、養護教諭の代表それぞれに話を持

濱本副会長挨拶っていっていただいている。

医と同じように認定学校医制度を創設する構想も日医が学校医についても産業あり、その点を追及したが、まったく進展しなか
県教委

この件については、県教委から下関市担ったので、山口県でも独自に認定制度創設の検討

当の校長会の理事と高等学校の養護教諭に直接、を始めていたところ、ちょうど徳山医師会の谷村お話をさせていただく。

先生から『学校医活動記録手帳』を作られているとお聞きしたので、これを利用して、まずは少し

県医

これから、エピペンの処方も増えてくるとでも学校医活動に興味を持ってもらう目的で始め思う。山梨県では県教委が中心となってガイドラ

たのが、この手帳である。点数を付けてどうこう

インを作っている事例もあった。

という主旨ではなく、学校医活動を一所懸命にやっていただきたいというのが本来の目的であった⑥質疑応答

が、今回こんなにたくさんのご意見をいただける

郡市とは思わなかった。良い方向に変えていけるよう、

厚労省で健診項目見直しが行われているが、眼科領域では色覚異常の検査は見直されるのか。

いろいろご意見をだしていただきたい。
なお、別件であるが、教職員が結核検診・胸部

県医

日医の道永常任理事の報告では、運動器、

Ｘ線直接撮影を拒否した事例では教職員側が敗訴

生活習慣病、眼科領域までは見直しが終わっていしており、判決では、学校長から教職員に対してるということだった。眼科領域の中で色覚検査の

結核検診の受診を命令してもよいこととなってい検討が行われている。ただ、どのような方法で行る。

うか、健診項目に加える等具体的な検討はまだのようである。
今後は、発達障害と心の問題について予定しているとのことであった。色覚検査は現在、義務化はされていないが、実施することについては学校の裁量に任されている。実際、県内で色覚異常の検査を実施しているところはあるか。
郡市

熊毛郡では、保護者の希望があれば、4 年生に対して色覚検査を行っている。
県医

色覚異常がどのようなものかを保護者が理解していないと希望を取ることは難しいのではないか。眼科医会の方でアプローチされているのか。

62

その他これからも、さまざまな問題がでてくると思うが、それぞれの立場でいろいろご協力をお願いしたい。

平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号「会員の声」原稿募集
医療に限らず日々感じておられることを綴った随筆など、会員からの一般投稿を募集いたします。
字数：1,500 字程度
1）文章にはタイトルを付けてください。
2）送付方法：① E-mail② CD-R,USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてください）3）編集方針によって送り仮名、数字等に手を加えさせていただくことがあります。
ある意図をもって書かれ、手を加えてほしくない場合、その旨を添え書き願います。
4）他誌に未発表のものに限ります。
※※

ご投稿されたものにつきましては、広報委員会にて検討させていただいた後に掲載させていただくようになりますが、内容によっては、掲載できない場合がございますので、その旨ご了承願います。
ペンネームでのご投稿は不可とさせていただきます。

メール・送付先 : 山口県医師会事務局〒 753-0814

広報情報課
山口市吉敷下東 3-1-1 山口県総合保健会館 5 階
TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527
E-mailkaihou@yamaguchi.med.or.jp

自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
株式会社損害保険ジャパン 代理店
共栄火災海上保険株式会社 代理店

63

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

理事会
12 月 5 日

第 17 回

４

第 1841 号

第 117 回地域医療計画委員会（11 月 21 日）
病床機能報告制度の導入と地域医療ビジョンの策定及び在宅医療推進事業（地域リーダー研修、在宅医療推進フォーラム、在宅医療支援ネットワーク

午後 5 時〜 7 時 44 分

構築事業）について山口県地域医療推進室から説明

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、武藤・
沖中・加藤・藤本・香田・今村・中村・清水各理事、山本・武内・藤野各監事

後、地域医療連携情報システムの進捗状況について
関係圏域の委員から説明が行われた。（弘山）５

医事案件調査専門委員会（11 月 21 日）
病院 3 件の事案について審議を行った。
（加藤）

協議事項
１

資金運用について

６

外国債で運用し期限前償還された資金につい都道府県医師会感染症危機管理担当理事連絡協議会（11 月 21 日）て、今後の運用方針を協議した。

内閣官房新型インフルエンザ等対策室から「新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく医療２

山口県医師会空調設備更新について機関の役割等について」概要説明の後、厚生労働

第 16 回理事会で協議した空調設備の整備につ

省健康局結核感染症課新型インフルエンザ対策推

いて、相見積もりを行った結果の落札業者及び契進室から「新型インフルエンザ等が発生した場合約額について協議し、承認を得た。

の新型インフルエンザ等対策実施に携わる公務員に対して行う特定接種に係る医療機関の事前登録

３ 藤原 淳元山口県医師会長叙勲祝賀会についてについて」、兵庫県医師会から「医療機関における12 月 7 日に開催する祝賀会の運営及び役職員

診療継続計画について」、日本医師会から「事前登の役割分担について協議した。

録に係る留意点等について」それぞれ説明があった。その後、医療機関に対する登録の進め方等に

報告事項
１

ついての協議、質疑応答が行われた。（濱本、今村）

第 2 回健康やまぐち 21 推進協議会（11 月 14 日）

７ 献血推進ポスター・作文審査委員会（11 月 21 日）

健康づくりの目標の進捗状況、健康格差縮小に応募のあった献血推進ポスター及び作文の中か向けた目標、関係団体が連携した効果的な取組のら、それぞれ最優秀 1 点、優秀 2 点、佳作 3 点推進等について協議した。
（濱本）を決定した。（小田）２８山口県福祉サービス運営適正化委員会第 81

岩国空港航空機事故対策医療部分訓練

回苦情解決部会（11 月 15 日）（11 月 21 日）

福祉サービスの苦情相談等について審議した。

岩国空港民港地区における航空機事故の発生に（今村）際し、関係機関が緊密な連携を保ち医療救護活動
等を迅速かつ的確に行い、被害の軽減を図ること

３

男女共同参画部会育児支援 WG・保育サポーを目的に初めて実施された。山口県医師会、岩国

ターバンク運営委員会合同委員会（11 月 16 日）

市医師会、玖珂医師会、大竹市医師会、岩国地区

女性医師からの育児支援相談への対応状況、サ

消防組合等の関係機関が参加した。（藤本）ポーター研修会の内容等について報告の後、女性
医師及びサポーターからの意見要望の対応につい９

山口産業保健・メンタルヘルス対策総合推進て協議した。
（今村）

協議会（11 月 21 日）
山口産業保健推進連絡事務所、労働者健康福祉

64山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

機構が運営するメンタルヘルス対策支援センター

豊かにするサービスを提供するためには〜支援す及び地域産業保健事業を運営する山口県医師会のる側が元気になりましょう〜」が行われ、午後は３事業関係者が集まり、各事業の説明と情報交換

3 会場に分かれて研究発表等が行われた。参加者を行った。（山縣）

300 名。（藤本）1015

メンタルヘルス対策支援業務運営協議会

周南市立新南陽市民病院勤務医懇談会（11 月 21 日）（11 月 27 日）

メンタルヘルス対策支援事業について、関係機

医師不足の対応として、女性医師の確保、若い

関から平成 25 年度の実績報告後、今後の効果的医師の県内定着、病院間連携の検討等について意

な事業運営について情報交換した。
（山縣）

見交換を行った。（中村）1116 中国地方社会保険医療協議会山口部会

自由民主党山口県支部連合会環境福祉部との懇談会（11 月 22 日）(11 月 27 日）

平成 26 年度予算施策の要望と 4 ワクチンの定期接種化等に関する請願後、意見交換を行った。

医科では、新規 2 件（新規 1 件、移転 1 件）が承認された。（小田）予防接種に係る請願については、今県議会で採択し、意見書として提出する方向で調整したい旨の回答を得た。
（河村）

17

第 3 回学校心臓検診検討委員会（11 月 28 日）

平成 23・24 年度報告書の進捗状況、平成 24
年度精密検査受診票回収状況の報告及び精密検査

12

健康スポーツ医学実地研修会（11 月 23 日）

山口大学教育学部の丹受診票の疑義照会について確認作業を行った。ま

信介教授による特別講

た、今後の学校心臓検診精密検査医療機関研修会

演「ウォーキングと健康づくり−健康づくりのたの企画に役立てるため実施するアンケートの調査

めの身体活動基準 2013 との関連を中心に−」の票案について協議した。（山縣）後、柳井市から大島大橋方面のウォーキング（実地研修）を行った。参加者 14 名。
（濱本）

18

個別指導「宇部市」（11 月 28 日）

診療所 7 機関について実施され立ち会った。
13

ハーバード大学公衆衛生大学院武見国際保（萬、清水）

健プログラム設立 30 周年記念シンポジウム（11 月 23 日）

19 山口県学校保健連合会表彰審査会（11 月 28 日）

日本医師会主催により、武見プログラムのマイ各団体より候補者推薦のあった「学校保健連合

ケル・ライシュ指導教授による基調講演「武見プ会表彰」の選定を行った。（小田）ログラムの概観、過去と未来」、武見フェロー５
名による一般講演、パネルディスカッションが行20

山口県母子保健対策協議会不妊相談専門委

われた。また、関連イベントとして、日本医師会員会（11 月 28 日）と東洋文庫の共催展示会「幕末から明治初期の医

平成 24 年度の不妊専門相談センター・女性健学関係文書・日本医師会の国際活動に関する展示

康支援センターにおける相談実績、健康福祉セ会」が開催された。
（吉本）

ンターにおける不妊専門相談実績、不妊治療費助成事業実績について報告があった。また、平成

14 第 14 回山口県介護保険研究大会（11 月 24 日）

25・26 年度の健康福祉センターにおける不妊専

医療・保険・福祉のサービス事業者等 22 団体

門相談事業及び特定不妊治療費助成事業の見直しで構成される「山口県介護保険関係団体連絡協議について協議した。（藤野）会」の主催で毎年開催。午前中は、生活介護研究所の福野初夫氏による基調講演「利用者の生活を65山口県医師会報

平成 26 年 1 月

21

都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会

27

第 1841 号

花粉測定講習会（12 月 1 日）

（11 月 29 日）

本会の沖中芳彦理事による「平成 25 年のスギ・全国医師会勤務医部会連絡協議会について、本ヒノキ花粉の飛散のまとめと平成 26 年の飛散予

年度担当の岡山県医師会から実施報告と「岡山宣測」、本会花粉情報委員会の日吉正明委員長によ言」の説明、神奈川県医師会から平成 26 年度担る「スギ花粉や他のアレルゲンについて」の講演

当の挨拶があった。その後、「医療事故調査制度と山形大学の高橋裕一博士研究員による特別講演

及び新しい専門医制度」をテーマにシンポジウム「空中花粉アレルゲンの測定法の開発と意義」がが行われた。
（中村）

行われた。講演後、参加者全員による花粉測定実技講習が行われた。（沖中）22山口県医師会 IT フェア（11 月 30 日）

日本医師会総合政策研究機構の西川好信主任

28

研究員による「ORCA プロジェクトの現状報告と医療情報の電子化について」、同機構の矢野一博

第 4 回山口刑務所視察委員会（12 月 2 日）

非公開の委員会後、事務局との協議、視察委員
会の要望聴取等が行われた。（萬）主任研究員による「日医電子認証センターについて」、本会の藤本俊文理事による「レセコンと電29

国立病院機構岩国医療センターとの懇談会

子カルテの連動について」の 3 講演及び ORCA 、（12 月 3 日）

電子カルテ、医療機関連携システム等の展示が行

施設見学後、岩国地域における医療の課題等にわれた。（藤本）

ついて意見交換を行った。（小田、河村）

23 第 26 回山口県国保地域医療学会（11 月 30 日）

30

開会式に出席した。
（吉本）

広報委員会（12 月 5 日）

会報主要記事掲載予定（1 〜 3 月号）、炉辺談話、
tys「スパ特」のテーマ、来年度の県民公開講座

24

第 3 回学校医部会役員会（12 月 1 日）

等について協議した。（林）「学校検尿主治医精密検査実施ガイドライン（改訂第 3 版）」の案について協議、今後の作業

31

スケジュール等を確認した。
（山縣）

会員の入退会異動

入会 1 件、退会 4 件、異動 9 件。（12 月 1 日
現 在 会 員 数：1 号 1,306 名、2 号 934 名、3 号

25

学校医部会総会（12 月 1 日）

445 名、合計 2,685 名）

平成 24 年度事業報告及び平成 25 年度事業計
画案が承認された。
（山縣）
26

医師国保理事会 第 13 回

学校医研修会、予防接種医研修会、学校心臓検診精密検査医療機関研修会（12 月 1 日）
学校医研修会では、宇部フロンティア大学大学院の高田晃教授による「いじめの理解とその対

1

第 12 回「学びながらのウォーキング大会」について（11 月 23 日）

応」、予防接種医研修会では、下関市立市民病院

柳井医師会館で豊笑家倶楽部の岸田稔明講師にの河野祥二小児科部長による「予防接種をされるよる「ジタビやない」と題した特別講演の後、すべての先生方へ−今回の予防接種法改正の要点

柳井市内から大島大橋をウォーキングした。参加と 13 価肺炎球菌ワクチンへの切り替え−」、学者 77 名。（沖中）校心臓検診精密検査医療機関研修会では、本会学
校心臓検診検討委員会の砂川博史委員長による「循環器内科に迫る先天性心疾患患者の波−その現状と課題−」の講演が行われた。
（山縣）

66

2

平成 26 年度予算編成方針等について保険料改正等の予算編成方針等について協議した。

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

飄 々道の駅

広 報 委 員堀哲二

道の駅は休憩・買物・食事・目的地への情報収域社会の多様なニーズに対応するために運営の主集のために立ち寄る便利な施設である。今では道体である地域第 3 セクターでは、食堂や地域物

路沿いにどこにでもある施設であるが歴史は古く

産販売所、さらに温泉施設などを併設している。

ない。

地域物産の販売は地域社会の活性化にも貢献して平成の初めより施設構想が提起され、利用者いる。

のニーズ調査など多方面からの試みが行われ、平

とくに昨年 7 月の豪雨時は自動車の緊急避難

成 5 年 4 月 22 日、「道の駅」が初めて正式認定・所になり、さらに災害復旧事業の拠点の一つと登録された。この時に認定・登録され、発祥地となった。一方、この豪雨災害時、山口県北部の診言える道の駅の一つに山口県阿武町の道の駅があ

療所や福祉施設は図らずも支援を受ける側に回っる。

てしまった。本来、診療所や福祉施設は、避難

当初は

未知の駅

といわれ将来性が疑問視さ場所や災害復旧の拠点となるべき施設である。過れていたが、道路網の整備、利用者のニーズ、地疎地域の医療はますます衰退していくばかりであ域住民や地方自治体の協力により施設数は増加る。

し、現在山口県では 20 箇所、全国では 1,000 箇
所あまりある。
公衆電話の設置や無料で 24 時間使用可能なト
イレと駐車場の完備が当初、国土交通省の設置条

道の駅に立ち寄るたびに、地域支援機能を備え発展成長している道の駅の構想を、過疎に悩む地
域の医療対策にも、ぜひ取り入れてほしいと願っている。

件として必要であった。しかし、道路利用者や地

67

山口県医師会報

平成 26 年 1 月

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1841 号

毎月勤労統計調査 ( 名簿調査 ) について労働者の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省により「毎月勤労統計調査」が実施されます。統計調査員による事業所への訪問時期は平成 26 年 1 月下旬〜
2 月にかけてで、調査の対象となる地区は下関市、山口市、萩市、防府市、岩国市、柳井市、周南市となっております。
お問い合わせは山口県総合政策部統計分析課 商工労働統計班 (TEL083-933-2654) まで。
厚労省 HP http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

学術講演会
と き
ところ

平成 26 年 1 月 9 日（木）19：00 〜 20：10
ホテルニュータナカ 2 階「平安の間」（山口市湯田温泉 2-6-24）

特別講演
座長：たはらクリニック院長

田原卓浩

福岡市立こども病院・感染症センター副院長

青木知信「小児感染症の発生動向（仮）」取得できる単位・カリキュラムコード
・日本医師会生涯教育制度 1 単位（CC：11（予防活動）、13（地域医療））その他 当日は軽食をご用意しております。
後 援 山口市医師会

死体検案数掲載について自殺
Nov-132000山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失 自過失
災害
その他
132
0
0
8
0
10

死体検案数と死亡種別（平成 25 年 11 月分）
死体検案数と死亡種別（平成25年11月分）
0

8

10

132

68

20

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

合計
170

平成 26 年 1 月

山口県医師会報

第 1841 号

69山口県医師会報

平成 26 年 1 月

第 1841 号

次の会員がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。
髙 尾 恭 男 氏

下 関 市 医 師 会

12 月 10 日

享年 78

小 田 隼 夫 氏

山 口 市 医 師 会

12 月 12 日

享年 88

山口県ドクターバンク
最新情報は本会 HP にて問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527
E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp
求人情報 5 件

求職情報 0 件

編集後記
新しい年が始まりました。今年はどのような年になるのでしょうか。
昨年夏は日本における最高気温の記録を更新し、全国各地で豪雨被害が発生しました。
山口県北部も 7 月末に甚大な被害を受けました。夏の暑さはなかなか衰えず、10 月まで
暑い日が続きました。また、尋常ではないレベルの台風がフィリピンを襲い、多大な被害をもたらしました。これらは地球温暖化が影響していると考えられています。
夏が暑いと、スギ花粉の生成が促進されます。本年はスギ花粉飛散の裏年（花粉の少な
い順番の年）に当たりますが、本号の花粉数予測の記事にも書いているように、一昔前の裏年では考えられないような多くのスギ雄花が着いています。11 月 23 日に柳井市周辺で開催した山口県医師国保組合主催の「学びながらのウォーキング大会」で、普段は観ることのない東部地区のスギの木を観察する機会に恵まれましたが、やはり雄花は多いように感じました。山口県ではスギ花粉数の平年値は年々増加しており、この傾向はしばらく続きそうです。温暖化にはエネルギー問題も関係しており、その解決は容易ではありません。
本年 4 月から消費税が 8％に増税されることが決定しています。また、診療報酬も改定されます。医療機関は控除対象外消費税の問題を抱えており、当初は消費税の増税分は診療報酬の増額で補填するといわれていたように思います。ところが、その後、財務省は消費税を上げたうえに医療費の自己負担を増やすことは国民の理解が得られないため、診療報酬を上げる状況にないと言い、さらに診療報酬の本体部分の引き下げをも求めているとか。平成 24 年法律第 68 号「社会保障の安定財源の確保等を図る税制の抜本的な改革を行うための消費税法の一部を改正する等の法律（平成 24 年 8 月 22 日公布）
」の第二条
2 には、
「消費税の収入については、（中略）毎年度、制度として確立された年金、医療及び介護の社会保障給付並びに少子化に対処するための施策に要する費用に充てるものとする」とされているのですが。どうやら医療従事者は国民とは考えられていないようです。
( 理事 沖中 芳彦 )F rom E ditor
70

新年特集号・炉辺談話●

平成 年１月号●

No.182971

山口県医師会報

第 1841 号

山口県医師会報
平成 26 年 1 月

2

発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
総合保健会館５階
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527

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