昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤原淳
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 16 年 9 月 1 日号

そばの花

№ 1721

尼崎辰彦

今月の視点「保険特掲」………………………………
第 13 回介護保険対策委員会 …………………………
第 91 回地域医療計画委員会 …………………………
医療情報システム委員会・作業部会…………………
理事会……………………………………………………

撮

612
614
618
620
624

勤務医部会「不明熱と対峙する」………………………… 628
いしの声「開業をふりかえって」………………………… 629
会員の動き…………………………………………………… 630
日医 FAX ニュース ………………………………………… 631
山口県感染性疾病情報……………………………………… 632
受贈図書・資料等一覧……………………………………… 634
お知らせ・ご案内…………………………………………… 635

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

611

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

今月の視点

保険特掲
理事

正木

康史

本年 4 月より県医理事に就任し、診療情報・があるが、H14 年度の医療費（療養補償給付）

医療安全、労災・自賠責、医師会共同利用施

は 2,087 億円で、収入総額のわずか 15% で設・精度管理事業、産業保健、医業経営・税ある。前年度 (2,244 億円 ) に比べ 7.0% の大制・労務、医療従事者と多くの会務を担当さ

幅減少となっているが、これは平成 14 年 4せていただいているが、自分の経験、知識不

月の診療報酬 2.7% 引き下げ、逓減制導入の足を痛感し、日々勉強の毎日である。大変な影響である。療養給付の支給件数、延日数、仕事を引き受けてしまったが、いい経験をさ一日当たりの療養費も前年度に比べ、それぞせていただくわけであるから、前向きに、プ

れ 1.9%,2.7%,4.4% の減少となっている。

ラス指向に考え、私のできる範囲で頑張って労災保険は大幅黒字 !!

いきたい。
新米理事に早くも

今月の視点

の原稿依

自賠責保険

頼があり、今回は私の会務分担の中の労災・H14 年度収入保険料；1 兆 2,024 億円

自賠責について少し勉強し、意見を述べてみ支払保険金；

9,232 億円

たい。外科医として、日々労災や自動車事故

総診療費2,904 億円の患者さんの診療もおこなっているが、そH14 年度の総診療費は 2,904 億円で前年の保険規模、医療費割合や財政状況等に関し度 (2,982 億円 ) 比 2.6% 減となっている。総て、これまでまったく無頓着で、正直興味も請求件数は 161 万件で、この 5 年間増加傾なかった。

向が続いているが（H10 年度比 16.6% 増）、；

逆 に 1 件 平 均 診 療 費 は 181 千 円 で、 こ の労災保険

5 年間減少傾向がつづいている（H10 年度

H14 年度収入総額；1 兆 3,892 億円

206 千 円 ）。 特 に H14 年 度 の 総 診 療 費、1

支出総額；1 兆 1,979 億円

件平均診療費の落ち込みは大きく、やはり

収支残（黒字）；1,913 億円

H14 年 4 月の診療報酬引き下げ、逓減制導

医療費；2,087 億円

入の影響がある。自動車事故の治療における労災保険は黒字決算が続いているが、H14

社会保険の利用率は H14 年度 10.8% で、前年度も収入総額の 13.8%(1,913 億円 ) もの黒字である。

余談になるが、本来なら返済していなけれ

労災保険給付には短期給付（療養、休業、ばならない自動車損害賠償保障事業特別会計

障害一時金、介護葬祭料、二次健康診断等）

への国の借金が 5,600 億円あるそうである。

と長期給付（遺族年金、障害年金、傷病年金等）

612

年度に比べ 0.4% 増加している。

− 2 −

財務省（金融庁）、きちんとしろ !!

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

が、最近は問題が少なからず出てきている。

任意自動車保険
H14 年度収入保険料；3 兆 7,282 億円

厚生省と労働省が一緒になって厚労省が誕生

支払保険金；2 兆 1,171 億円

したが、これは対等合併ではなく、労働省が対人賠償保険金；3,927 億円

厚生省に吸収合併された感がある。以前の労1,600 億円（推定）

働省は労働災害に関して、頑張って十分な予診療費；

任意保険における対人賠償保険金は収入保算を確保し、 労災特掲 、 地方特掲

等も険料の 1 割程度であり、対人賠償金のうちあり、支払いに関してもほとんど問題はな

診療費は 1,600 億円程度と推測される（損かった。ところが現在では労災保険もほとん

保協会でも集計データがないとのことであどが健康保険に連動し、労災保険の特徴が少る ?）。これは支払保険金のわずか 7.6% にす

なくなってきている。厚労省は労働災害に対ぎない。対人賠償請求 1 件当たりの平均支する保険給付の考え方を本来のあるべき姿に払保険金は H14 年度 1,002 千円で、前年度戻すべきである。

に比し 162 千円 (13.9% 減 ) 、H10 年度に比

本年度厚労省事務方のトップに、初めて労し 275 千円 (21.5% 減 ) もの大幅減少となっ

働省出身者が就いたので、少しは期待したい。

ている。

厚労省、頑張れ !!

収入保険料と支払保険金の差額は 1 兆6,111 億円もあり、これが損保会社の利益と考えられる。

自動車保険は高すぎる !!

日医への期待自動車保険に関しては、特に整形外科の先生を中心として、強い不満がある。
新算定基準を導入して点数が下がった。相自動車保険診療費算定基準

変わらず支払いトラブル例がある。労災保険

昭和 59 年 12 月、大蔵大臣の諮問機関では潤沢だから、点数が下がることはないであある自賠責保険審議会の中で、一部の医療

ろうと思われていたが、健保に連動して簡単

機関の医療費請求額が過大であることが指摘に点数が下がった。労災・自賠には馴染まなされ、この解決の方策としてトラブルのないい逓減制も導入された等、多くの不満を耳に円滑な請求、支払いのルール化を目的に、平する。

成元年 6 月 28 日、日本医師会より「自動車県自動車保険医療連絡協議会では、安易な保険診療費算定基準」（現行労災保険診療費

健保使用等は断固拒否し、トラブル解決、ト

算定基準に準拠する）が示された。H2 年 6

ラブル事例減少に向けて頑張っていきたい。

月に栃木県が最初に合意し、山口県も H7 年

逓減制の問題は、日医に頑張ってもらわね

10 月より適用となっている（H16 年 2 月末

ばならない。健康保険で解決されれば問題な

現在、45 都道府県で実施）。この算定基準のいが、財源との関係ですぐには無理かもしれ導入により、支払いのトラブル事例は若干ない。しかし労災保険は大幅な黒字であるか減っているようであるが、以前として安易ら財源の問題はなく、労災医療に馴染まないな健康保険使用要求等かなりのトラブル事例

逓減制の廃止をが、県自動車保険医療連絡協議会に付議され弾力的運用てきている。

い。そうすれば自動車保険でも、自動的に逓トラブルなき円滑な支払いを !!

労災特掲

ないしは

として勝ち取っていただきた

減制はなくなる。

新生日医よ、頑張れ !!
厚労省
労災保険に対する不満はあまり耳にしない

われわれも声を大にして主張したい。

− 3 −

613

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

第 13 回介護保険対策委員会
と

き

ところ

平成 16 年 6 月 24 日（木）
県医師会館
[ 記：理事

会長挨拶

弘山

直滋 ]

２．平成 16 年度地域医療・介護保険・福祉事

介護保険制度がスタートして 4 年が経ち、見業計画について
会報第 1711 号掲載のため省略

直しの時期に来ているが、医師会としては、介護保険に対する医療のかかわり、高齢者医療についての検討が必要と考えている。介護の現場におけ

３．平成 16 年度中国四国医師会連合総会第 1

るかかりつけ医の関与・役割が制度上しっかりと分科会「介護保険」報告についてしたものでなければならないので、医療・介護の会報第 1717 号掲載のため省略

現場におけるいろいろな意見をうかがい、日医を通じて国に提言・要望をしていきたいと考えてい４．介護保険制度の施行状況についてる。活発な議論をお願いしたい。

山口県高齢保健福祉課介護保険室長
Ⅰ【協議事項】

鶴田宗之

介護保険制度の施行状況について

介護保険制度は第 2 期事業運営期間の 1 年目

１．平成 15 年度地域医療・介護保険・福祉事が経過したところであるが、これまでのところ

業報告についてサービスの利用や指定事業所数は年々増えてきて

会報第 1710 号掲載のため省略いるなど全体としては、概ね順調に推移してきて
いる。

出席者
委員

614

弘田

直樹

佐々木美典（県医師会常任理事）

西村

敏郎

西村

公一（県医師会常任理事）

木村

正統

弘山

直滋（県医師会理事）

斎藤

永

萬

忠雄（県医師会理事）

田中

義人

杉山

知行（県医師会理事）

木下

毅

玉田

隆一郎

岡田

和好

吉岡

春紀

柳井

章孝

木下

敬介（県医師会副会長）− 4 −高齢保健福祉課
介護保険室室長鶴田宗之

県医師会会長藤原淳

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

指定があるので全体的には増加傾向にある。特に

１） 要介護認定の状況
要介護（支援）認定者数は制度開始の平成 12
年 4 月に 38,150 人であったが、平成 16 年 3 月

居宅において、訪問介護・通所介護・痴呆対応型
生活介護の指定が大きく増加している。

末には 60,370 人と 1.6 倍に増加している。要介
護度別構成比は要支援と要介護 1 を合わせて約

５） 第 1 号被保険者の保険料（第 2 期：平成 15 〜 17 年度）

50% を占めており、ほぼ全国と同じ比率である。

山口県の介護保険料（加重平均）は、第 1 期の月額保険料 2,967 円が第 2 期には 3,617 円と２） 保険給付決定状況
要介護認定が増えサービス利用者も増えたので、保険給付額も増加の一途を辿っている。平

21.9% 増加しており、本県の水準は全国第 14 位
で、伸び率も全国平均を上回っている。

成 12 年度の月平均が 56 億 8 千万円であったのが、平成 15 年度は月平均 72 億 5 千万円まで増Ⅱ

介護保険制度の見直しについて加（128% の伸び）した。

１） 背景

ちなみに、平成 16 年 2 月の居宅サービス対施

今回の制度見直しは、介護保険法附則第 2 条

設サービスの割合は 38 対 62 であった。（参考：に基づくものであり、制度施行以降の介護給付費

平成 15 年 12 月全国の割合の増大を踏まえて行われているものである。

47 対 53）（１）介護保険法附則第 2 条に基づく見直し
３） サービスの利用状況

制度施行後 5 年を目途として、制度全般（１）サービス受給者数に関して検討を加え、必要な見直しを行う

サービス受給者数は増加しており、認定ものである。

者全体の約 8 割がサービスを利用している。

（２）介護給付費の増大

平成 16 年 2 月には受給者計 46,926 人で内制度施行以降、介護サービスの利用が拡

訳は居宅サービス受給者が 32,706 人、施大し、介護給付費も増加している。今後高設サービス受給者が 14,220 人で居宅サー齢化がさらに進展する中、厚労省では平成ビス受給者が大幅に伸びている。

16 年度の 65 歳以上人口 2,472 万人が、平成 37 年度には 3,473 万人に増え、介護給（２）主な居宅サービス

付費総額も平成 16 年度の 5 兆 5 千億円かサービス利用量は種類によって違いはあるが、概ね漸増の傾向にある。

ら平成 37 年度には 3 倍以上の 19 兆円に増「やまぐち高齢者プラン」の平成 15 年度

えると推計している。

サービス見込み量との対比では訪問介護と痴呆対応型共同生活介護が計画の水準と同

２） 国における検討状況

程度の利用であったが、通所介護と短期入国では社会保障審議会に介護保険部会を設置し所生活介護は計画の水準を 10 〜 20% 以上て、被保険者の範囲や障害者施策との統合を含め、上回る利用があった。

制度全般の見直しについて検討を進めており、今後 7 月下旬から 8 月上旬に部会の報告書を取りまとめることとしている。

（３）施設サービス
施設整備を計画的に取り組むことになってい（１）主な論点整理（介護保険部会「これまでるので、施設サービス全体では「やまぐち高齢者プラン」の平成 15 年度利用見込み者数と同の議論の整理（案）」の概要）①基本的視点・将来を見据えた制度の持続可能性を重視

程度の利用があった。

②給付のあり方・介護予防の重視など給付の重点化や効率

４） 事業者等の指定状況
一部の事業者の廃止・休止がある一方で、新規
− 5 −

化

615

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

・痴呆ケアや小規模多機能サービス拠点な委員

第 1721 号

山口市は定員 5 人の内、医師が 2 名いる構成になっているが、当面現状維持で行くことにど新たなサービス体系の確立なっている。

・ケアマネージャーの資質向上
・サービスの外部評価の導入

県医③負担のあり方

平成 16 年 4 月、厚生労働省から出された

・1 号保険料のきめ細かな設定「要介護認定事務の一部見直しに関する Q&A 集」

・在宅と施設の負担の公平性、施設におけの中にQる居住費用と食費負担の見直し

委員定数が 5 人より少ない人数であっても運営が可能であると市町村が判断する基④制度運営のあり方

準を示してください。

・保険者機能強化、市町村長への事業所立
ち入り権限や計画目標値を超える場合のA

委員定数が 5 人より少ない人数であって指定拒否権限等の付与も、介護認定審査会の審査判定の質が維持され、これまでと同様に円滑に審査判定が・事業者に対する事後規制の強化行われる場合であると考えます。
具体的には※介護保険制度と障害者施策との統合につ・要介護認定及び要支援認定の更新にいては障害者部会の議論を踏まえて結論

係わる申請を対象とする場合を出すこととしており、現在棚上げ状態

・委員の確保が著しく困難な場合である。

を想定している。
Q（２）今後の予定
平成 16 年 7 〜 8 月

介護認定審査会（合議体）の定数を 3 人とした場合、委員は保険・医療・福祉の各

社会保障審議会介護保険部会で「議論の取りまとめ」

分野からの構成にしなければならないので

平成 16 年秋

すか。

厚生労働省介護制度改革本部で

A その通り。

「具体案の取りまとめ」

なお従来からも、保険・医療・福祉のい平成 17 年通常国会 制度改革案を提出（施行：

ずれかの委員が欠席した場合には、介護認

平成 18 年 4 月）

定審査会（合議体）を開催しないことが望ましいとしております。
Q

５．その他（フリートーキング）

合議体の委員定数を 3 人とした場合、2人の委員の出席で合議体を開催することが◇認定審査会の合議体の定員数についてできますか。

委員

A できない。

定員数について、下関市より 10 月から 3人で行いたいという打診があった。現在、定員 5人なので交代で 2 人ずつ休んで、3 人出務というということが示されているので、新規申請ある形になるようであるが、そうすると合議体に医師

いは区分変更申請の場合には、3 人の合議体を想が 1 人もいない可能性が出てくるのでどう対応

定していないと考えられる。また合議体に医師がしたらよいのか、何かよい意見があればお聞かせ含まれていないということは、認定審査会そのも願いたい。

のが開催できないということを意味する。

県医 先程の中国四国医師会連合総会の報告でも委員あったように 5 月の段階ではどの県でも 3 人にうことが不可能なので、3 人体制は実現不可能とするという報告はなかったが、そろそろ各地で定いうことから 5 人体制で続行することになった。

数減の話も出てくるだろうと思われる。

616

− 6 −

玖珂では、新規のみ・更新のみの審査とい平成 16 年 9 月 1 日

委員

山口県医師会報

周南では、実は 6 月 15 日から 3 人体制になった。まだスタートしたばかりだが、医師は必第 1721 号

患者さんにも提供できるように少し制度を変える
べきではないか。

ず 1 名出席ということで始まった。
委員
県医

新規申請についても 3 人体制で審査して徳山には医師会病院があるが、要介護度の高い患者さんの入院がだんだん増加してきており、退院後に一定以上の医療レベルを持つ施設といるのか。

なると行き場がない。特養を併設したいという希委員 始まったばかりで、実際更新と新規申請が望はあるが、もし作るとすれば病院と同じような混在しているので、新規申請についても 3 人体開放型施設になり、元のかかりつけ医が診療でき制で審査している。

るようになるとありがたい。

委員

県医 今秋の医療機能調査の際に、介護施設への防府市では来年度から 3 名に減らす予定

患者の流れも一緒に調査する予定である。それをで検討中である。

もって日本医師会へいろいろ提言していこうと考委員

宇部市の行政としては 3 人体制を考えて

えている。

いない。
委員 特養の場合、制度を変えなくても運用面を県医5 人から 3 人体制に人員が減って出務手当

見直せば上手く行くのではないかと思う。

はどうか。
委員 人員の問題がある。特養では、看護師が少委員 手当は変わらない。元々行政サイドとしてなくてほとんどが介護職であるという現実からやは、いかに支出を削減するかという発想から生まはりしっかりした医療管理は無理ではないかと思れてきた案なので、3 人になっても手当は変わら

う。

ない。
委員

特養より老健の方が対応が遅いように思

県医 今までは介護保険事務のための補助金としう。また配置医師や嘱託医師の専門性によってもて国庫から市町村に交付されていたものが一般財

紹介のタイミングに大きな差がある。
どっちにしてももう少しスムーズに行き来でき源化され、さらに「三位一体改革」も絡んで各市
町村の裁量に任された格好になった。

るようになった方がよい。

委員

県医 長時間の討論ありがとうございました。

長門・大津地区は、来年 3 月に合併するにあたって、7 合議体が 4 合議体に、1 合議体 7
人が 5 人に削減できるのではないかと考えている。
◇

介護施設における医療について

県医 介護施設（特に福祉系の施設）に入所中の患者さんに対する医療管理が十分に行われていな
いのではないか。二次や三次の救急病院に手遅れの状態で搬送されるケースが多いという話もよく聞くので、近隣の医療機関や元のかかりつけ医と連携を取り合って、きちっとした医療を入所中の

− 7 −

617

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

第 91 回地域医療計画委員会
と

き

ところ

平成 16 年 7 月 22 日（木）
県医師会館
[ 記：理事

会長挨拶

弘山

直滋 ]

協議事項

今日は山口県患者調査案と山口県医療機能調山口県患者調査（案）、山口県医療機能調査（案）

査案について協議をお願いすることになっていについてる。これらは第 5 次山口県保健医療計画見直し

1 ．調査の概要の重要な資料となる委託事業ではあるが、山口県医師会としても実のある、方向性のある考え方を

平成 18 年度地域医療計画立案のために、基礎資料を作成しなければならない。

提案できるように調査案について十分ご検討いた
だきたいと考えている。

患者の地域間移動や各医療圏での医療サービスの充足状態を勘案するために、入院・退院患者調

医療提供体制は広義に捉えれば「医療制度改査を行う必要がある。

革」の中に入るのであるが、一般的には医療制度改革というと兎角、診療報酬等の財源にまつわる

２．今後の地域医療の方向性

狭義なことに関心が向かいがちである。

（１）地域医療連携（紹介、設備共同利用、開しかし、中長期的な視点に立つと医療提供体

放型病床、救急体制、研修）制の方が、よほど医療制度改革に直結する問題で、（２）在宅医療、在宅生活の推進（高齢者、障害者）

その骨格を成すものであると思う。

（３）小児医療の充実

実のある協議をお願いしたい。

（４）疾病予防

出席者
委

618

員

守田

知明

医務課主幹

吉谷

修二

佐々木美典（県医師会常任理事）

早川

宏

主幹

石丸

泰隆

江里

健輔

水津

信之

井上

裕二（県医師会理事）

斎藤

永

藤原

淳

弘山

直滋（県医師会理事）

今釜

哲男

西田

健一

山口

秀昭

奥田

昌之

千原

龍夫

村田

秀雄

斉藤

弘

小林

元壮

藤原

弘

木下

敬介（県医師会副会長）− 8 −県医師会会長平成 16 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1721 号

各圏域の保健所から配布

３．目的

調査主体は山口県と山口県医師会

山口県医師会の調査として、次の目的がある。

①入院患者調査は、10 月のある時点での調査（1）医療計画立案（医療法第 30 条に定められ退院患者調査は、9 月 1 日から 30 日また事項について現状を調査する）

でのすべての退院調査①医療圏の設定②医療機関実態調査は、各医療機関のどな②基準病床数たが記入してもよい。

③地域医療支援病院の整備③医療機関意識調査は、医療機関の管理者④医療提供施設の整備に記入してもらう。

⑤器械又は器具の共同利用⑥救急医療の確保

以上のような概要についての説明の後、作業部⑦へき地医療⑧医師、歯科医師、薬剤師、看護師の確保

会から上げられた患者調査・医療機能調査の素案⑨その他について委員間で意見交換がなされた。
再度、作業部会で修正・検討を加えた後、原案（2）今後、医療計画に組み入れるべき内容につを地域医療計画委員会に上程することとなった。

いて調査を行う。
（3）医師会として今後の活動方針を決めるため

なお、第 90 回地域医療計画委員会 ( 平成 16の資料を作成する。
（4）その他

年 5 月 20 日開催 ) では、今年度の事業計画（特に小児救急電話相談事業、ACLS 研修事業につい

４．調査方法て）の説明と上記山口県の委託事業である次期保（1）調査票の構成

健医療計画見直しにかかる患者・医療機関調査票①入院患者調査、退院患者調査について協議を行った。

②医療機関実態調査

各委員よりうかがった意見を基に、( 調査票作

③医療機関意識調査

成のための ) 作業部会を別に設置し、7 月 22 日

（2）調査の対象
山口県内すべての医療機関の第 91 回地域医療計画委員会に素案を提示することになった。

（3）調査用紙の配布

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619

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

医療情報システム委員会・作業部会とき

平成 16 年 7 月 29 日 ( 木 )ところ

15:00 〜 17:30

県医師会第 2 会議室[ 記：常任理事

吉本正博 ]費はどのような形で還元されていくのか。データ

1. 会長挨拶
本年度から医療情報システム委員会は 1 名増はどの範囲で共有していくものか。さらにセキュ

員で 6 名となり、情報システム分野の充実を図っ

リティ面では、情報流出とかあり、必ずしも万全ているところである。さて、医療の IT は時代のとは言いがたい状況である。

流れであり、これをうまく活用することで、医療さらに重要なのは、この医療の IT 化が、医療の質の向上とコストの抑制を同時にできるというが医師の裁量権の少ない、形にはまった管理医

可能性を秘めている。そのためにはデータベース

療につながるおそれがないのか。将来は患者デーの構築が必須である。

タを IT システムで扱うことになると思われるが、しかし、いろいろな問題がある。その費用負担

この委員会はそのような決定を行う場ではないにはだれがするのか。イニシャルコスト、あるいはしても、少なくともその方向付けを行う必要はあランニングコストはどうなのか。抑制された医療ると思う。過去の委員会でどうようなことが議論

出席者
● 委

員

●医療情報
ネ ッ ト
ワ ー ク
作業部会

藤本

俊文

坂本

邦彦

栗栖

敏嘉

瀬戸

信夫

赤司

和彦

●医務課主幹

吉谷

修三

会長

藤原

淳

副会長

上田

尚紀

●県医師会

小野

良策

専務理事

吉本

正博

吉岡

春紀

理事

井上

裕二

野口

高昭

河野

通裕

綿田

敏孝

加藤欣士郎
● NPO 法人やまぐち健康福祉ネットワーク機構● NTT データ

● 萩 地 区、
小 野 田・
宇部地区
ワーキング
グループ

620

高田

敏昭

河村

芳高

村田

秀雄

富永

俊克
− 10 −

平成 16 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1721 号

されていたかを調べてみたが、基本的なことが必

プが立ち上がり、いろいろと協議の結果、ある程ずしも十分に議論されていないと思った。メリッ

度の土台作りが完了したように思う。そこで今後

ト・デメリットをしっかり検証して慎重に進め、県下全域に普及をはかるために、これからは県医

国民、患者の視点からどうかと考えることが前提

師会も積極的に関与し、会員の先生方、医療機関、だろうと思っている。

県民の方々に役立つものにしていこうと考えていまたもう一つ大事な視点は、情報システムをる。そのためには作業部会の設置が必要と考え、構築する際、机上のものでなく医療現場が実際に萩、宇部・小野田地区のほか、徳山、下関、岩国

どう動くのかを考えねばならない。以前、救急災地区からそれぞれ 2 名ずつの先生方に参加して害医療対策において医療情報システムが作られた

いただいた。各地区のワーキンググループで検討・が、まったく現場感覚とは乖離し、ほとんど機能協議した内容を持ち寄り、他の地区と意見交換をしなかったという実例もある。過去に基づいた反行うことで、NW 構想で構築されるシステムがよ

省をしながら、
今後に活かしていかねばならない。

りよいものになること、また、より多くの医療機

本日は平成 16 年度の第 1 回の医療情報システ

関、福祉関係施設、保健機関への普及を願うもの

ム委員会で、山口県医療情報ネットワーク構想のである。

作業部会合同の協議という形になった。この構想については、宇部・小野田地区、萩地区のワーキ
ンググループにより検討され、本年 1 月より本

3. システム導入について格的な運用が開始されていると聞いている。本年(1) 共通システム ( 美祢市：高田敏昭 )からはさらに下関、徳山、岩国地区での検討がな

美祢市医師会では、全医療機関が NW に参加

されるということになっているが、今日は作業部した。主に医師会からの連絡に利用している。会

会、委員会さらに、NPO 法人との合同の協議会

員には 1 日 1 回はこのシステムに接続し、「お知という形になった。これまでの取組をしっかりとらせ」を見ていただいくようにしている。

今日の報告の中で聞いていただき、本年度はどう

このシステムの中には「電子会議室」があるが、いう方向で進むべきかを話し合ってもらいたいと

今のところ全然利用していない。また、通達文書思う。医師会が関与する以上、医師会としてのスの管理であるが、美祢市医師会では会長宅が事務

トラテジーを盛り組んだものにしてもらいたい。

局であるため、文書をスキャナで読み込み、アップロードすることは人手がないということでやっどうか、よろしくお願いする。

ていない。
このシステムの欠点として、相手が「お知ら2. 作業部会の設置について ( 常任理事：吉本正博 )せ」を見たかどうか、確認できないことが挙げら

山口県医療情報ネットワーク（以下 NW）構想

れる。したがって、急を要するもの、重要なもの

は、県内を光ファイバーでつないだ山口県情報は FAX や郵便等を使っているのが現状である。

スーパーハイウェイを活用するために、一般公募された先進アプリケーションモデル事業に端を発(2) 共通システム ( 厚狭郡：河村芳高 )すると思われる。
モデル事業の多くが、医療・福祉、

厚狭郡医師会ではシステム導入が 30 数パーセ

教育、観光に関するものであったが、その中で小ントにとどまっている。パソコンに詳しい会員が野田市医師会の「お年寄りが安心して暮らせる医いないため、普及は難しい。一番の問題は、厚狭療福祉ネット」と山口県健康福祉ネットワーク研の中核病院がパソコンを導入していないことであ究会の「県民医療に役立つ情報共有化ネット」のる。講習会や説明会を開いてシステム普及を勧め

2 つが実験モデルとしては秀逸であった。そこでていきたいと思っている。
今までのように FAX や電話等で入院予約を行

これら 2 つのモデル事業をさらに発展させたシ

うより、このシステムの方が効率よくできると思ステムをというのが NW 構想である。
昨年、小野田、宇部、萩地区でワーキンググルーう。

− 11 −

621

平成 16 年 9 月 1 日

山口県医師会報(3) 病診連携 ( 小野田市：瀬戸信夫 )第 1721 号

まり利用されなかった。

医師のそばに端末があり、医師が使うシステ

平成 12 年に山口県地域リハ構想策定協議会がムでないと、以前の救急医療情報システムのよう立ち上がり、これにともなって萩地域リハ研究会に失敗するであろう。「システムができましたのが設立された。そこでケア情報提供書の見直しがで使ってください」というのではなく、まず基本行われ、医師の記入欄を縮小し、各担当者が記入

的なプラットホームみたいなものを作り、それをできる形式に改めた。また在宅ケア担当者からはそれぞれの二次医療圏に合ったシステムに作り直

結果報告書を発行するシステムとした。現在ケアし、それからいろいろな先生方に見ていただくほ

情報提供書を NW でやりとりできるシステムをうがよいと思う。

構築し、平成 16 年 1 月から試行運用していると小野田市医師会では入院施設を持つ病院、診療ころである。

所には常に空きベッド情報を入力してもらっており、これは非常に便利である。私たち医師以外に保健、福祉、介護の人たちにもこの情報を参照し

4. 平成 16 年度の作業内容についててもらうとよりよいと思う。

(1) 下関地区 ( 下関市：赤司和彦 )紹介するにあたって一番問題なのは、地域のワーキンググループを医師会の医療情報システ

基幹病院との連携がある。小野田市では大きな病ム委員会で立上げ、検討会 1 回と説明会を 1 回院に地域連携室があるが、地域連携室の担当者が行った。その中で使用できるようになれば使ってキーマンになると思う。さらにそれぞれの科宛、みたいという意見が多い。ただセキュリティとあるいは医局宛、担当医師宛に直接紹介状が届

ウイルスの問題についての懸念の声が上がっていけられるようになれば、より便利になるはずで、る。

NTT データにお願いしているところである。特

現在の医師会病院検査センターのデータ配信にこのシステムでは紹介状、あるいは紹介状の返システムは、イントラネットのダイヤルアップ方

事に画像診断ファイルを添付できるので、非常に式なので非常に手間がかかるため、担当理事、医重宝している。

師会病院スタッフでこのシステムに載せられない

小野田市では病診連携のためのイントラネット

かを検討中である。また介護保険のサービス提供

サーバがあったが、現在は NW 構想のサーバー

者会議をこのシステムで実現できたらと考えていに移行し、運用している。

る。

(4) 病診連携 ( 小野田市：富永俊克 )(2) 周南地区 ( 徳山：坂本邦彦 )山口労災病院では医師が 40 数名いるが、NW

徳山では 1 回の説明会と 6 月下旬にヒアリンを見ているのは全体の 3 割程度ではないかと思グ検討会を行った。下関と同様、画像データ、検う。地域支援型病院を目指しているので、病診連査データを医師会病院の検査センター、放射線部

携は大きなテーマである。病院全体として一生懸から提供できるイントラネットシステムがある

命取り組もうとしている。今後はコンテンツの充が、これもこのシステムの中に取り組んで配信

実と使い勝手のよいアプリケーションの開発にかできるようにしていこうと思っている。また、近かっていると思う。

日中に医師会内でメーリングリストを作り、多くの先生方に参加してもらえるように声をかけている。

(5) 地域リハ ( 萩市：村田秀雄 )在宅ケア情報を中心としたネットワークに取り組んでいる。萩市では平成 6 年から退院後の在(3) 岩国地区 ( 岩国市：小野良策 )宅ケアを充実させるために、病院側から保健師に

岩国では会員向けに一度説明会を行い、その対して在宅ケア情報提供書を発行するシステムを後作業部会を開いた。岩国医師会では既に、医師開始した。しかし医師の記入がネックとなってあ会病院の検査センターからデータを配信する「M622− 12 −

平成 16 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1721 号

ネット」を構築している。ただし、このシステム

日本医師会の ORCA プロジェクトの見直しがは各端末にオラクル（データベースソフト）をイ

行われようとしている。レセプトソフトとしてのンストールする必要があるため、かなりのコスト

機能向上に注力し、ネットワーク部分についてのがかかる。したがって、診療所への導入は進むと開発に振り向ける予算を縮小するようである。日

思うが、病院の場合には端末数が多いため、導入

医標準レセプトソフトの普及速度が当初見込みよが難しいのが現状である。しかしこのシステムをり遅れている現状（現在全国で約 1,000 医療機

NW に移行させようとすると、岩国市医師会の費関が採用）を考えると、この見直しは納得できる

用負担が必要とのことであるので、なかなか難し

ところである。
レセプト電算処理システムは、厚生労働省、社

いと考えている。

会保険庁等が力を入れていることもあり、今後次第に普及していくのは間違いないと思われる。山
口県医師会では従来から、レセプト電算処理シス

5. まとめ
10 年前に構築され、現在稼働している広域災

テムに対抗できるシステムを医師会自身が持ち、害救急医療情報システムが有効利用されていない

診療報酬の改定、医療政策の提言等において、厚こともあり、県医療情報ネットワークについては

生労働省と互角にやり合えるだけの情報を確保す

期待と同時に、本当に役に立つシステムになるのる必要性を説いていた。レセプト電算処理システかという疑問を抱いている出席者も少なからずい

ムでやりとりする情報と同じものを、県医療情報た。ただ広域災害救急医療情報システムがお仕着

ネットワークを介して県医師会に集積させ、デーせのシステムであったのに対して、今回の県医療

タの抽出、解析を行うシステムが将来必ず必要と情報ネットワークは医療機関で使いやすいシステなると考える。そういう意味でも県医療情報ネッ

ムを好きなように作ってほしいというのが県のス

トワークを県内の多くの医療機関に普及させるこ

タンスである。

とが大切で、そのためには、このシステムを導入

萩地区と小野田・宇部地区での 1 年間にわたしたいと思わせるようなアプリケーション、これるワーキンググループの検討により、ある程度形を使わないと診療を行う上で支障が出ると言わが見えてきたが、これだけではまだ各医療機関にれるようなアプリケーション（キラーアプリケー

本当に使ってもらえるシステムにはなっていないション）がぜひ欲しいと思う次第であるが、今年と思う。医療連携のためには中核病院の参加が必度から活動を開始する下関地区、周南地区、岩国須であるし、医療機関同士の連携だけではなく、地区の 3 か所のワーキンググループを含めた、5

介護・福祉施設との連携も視野に入れなければな

地区のワーキンググループと協力して、よりよいらない。
むしろ介護・福祉施設との連携の方がネッシステムを開発したいと考えている。

トワークを利用する意義が大きいかもしれない。

− 13 −

623

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

7

理事会
7 月 22 日

第6回

第 1721 号

朝日新聞掲載の県医師会費・医師連盟費負担
金の公費負担について「医師会の会費」と「政治団体である医師連盟
負担金」は峻別しなければならない。特に、「医

午後５時〜 7 時

藤原会長、上田・木下副会長、三浦専務理事、師連盟負担金」については、個人負担が適当であると指導している。

吉本・濱本・佐々木・西村各常任理事、
井上・正木・小田・湧田・萬・杉山・弘山・加藤・

8

田中各理事、青柳監事

朝日生命との団体・集団扱い締結について
生・損保の団体・集団扱契約に関し、ここ数年

厳格な取扱いが各保険会社に求められており、コ

協議事項
1

ンプライアンス推進に向け確認の結果、基準に適都道府県医師会長協議会の提出議題について
日医のシンクタンクである「日医総研」の位置合しない事例について整理されるもの。やむを得ないことと了承。

付けはどうあるべきかを協議題として提出するこ
9

とを決定。

山口県患者調査等作業部会の設置について
地域医療計画委員会内に山口県患者調査等作業2

中国四国医師会連合各種研究会等の提出議題

部会を設けることを了承。

について
地域医療、医療保険、医事紛争の 3 研究会並びに中四国ブロック広報担当理事協議会へそれぞれ「協議題」と「日医への要望・提言」を 1 題

人事事項
1ずつ提出することを決定。

日医各種委員会について
日本医師会より、IT 問題検討委員会委員に吉本常任理事の就任を要請され、了承。
3

山口県医療情報ネットワーク作業部会の設立について

2

本年度から情報システム委員会内に「医療情報山口県高齢者在宅復帰支援検討協議会委員の推薦についてネットワーク作業部会」を設け、5 医療圏に 2 名

山口県健康福祉部長より委員推薦の要請があずつの委員を置くことを了承。

り、弘山理事を推薦することに決定。

43

山口県の産後うつに関する実態調査の実施について

山口県母子保健対策協議会母親のこころの健康支援専門委員会の委員の委嘱について

実態調査実施については了承。

第 3 回理事会で推薦した田村晴代先生 ( 産婦人科 ) 、田原卓浩先生 ( 小児科 ) のほかに県医師会

5

難病相談・支援センターに関する意見聴取に代表として濱本常任理事を推薦することを決定。

ついて国の難病特別対策推進事業に基づき、各都道府県が実施するものであり、協力することを了承し、
木下副会長が対応することとなった。

報告事項
1

医事紛争対策委員会 (7 月 1 日 )1 件（病院）について審議。

6( 吉本 )

山口産業保健推進センター主催「過重労働対策フォーラム」の共催依頼について

2

共催を了承。9 月 25 日 ( 土 ) 県総合保健会館
にて開催予定。

労災指定医部会 (7 月 4 日 )岩国市で開催の臨床外科学会総会の場を借り、部会総会を開催、奥山部会長が出席。労災医学会の演題として、小郡第一総合病院院長

624− 14 −

土井一輝

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

先生の「手の外傷・初期治療のピットフォール」
特別講演が企画された。

第 1721 号

催。出席者 100 名。

( 田中 )( 正木 )
9 学校・地域保健連携推進連絡協議会 (7 月 15 日 )3 医師会立看護学校対抗バレーボール大会 (7 月 4 日 )事業計画の説明。健康相談、健康相談活動への厚狭准看護学院の引き受けで開催。女子 16 チー

専門家派遣事業、健康教育担当者の資質向上のた

ム、男子 13 チームの参加を得、熱戦が繰り広げめに研修事業を行う。

( 杉山 )られた。優勝は下関看護専門学校准看護科 A チー
ム ( 女子の部 ) 、防府看護専門学校 B チーム ( 男

10 山口県介護保険研究大会実行委員会 (7 月 21 日 )子の部 ) であった。

今年度の県介護保険研究大会収支予算の説明。

次年度引き受けは、小野田准看護学院。( 西村 )今後の進め方について協議、研究大会は 12 月
19 日（日）山口市で開催。

( 佐々木 )

4 生涯研修セミナーシンポジスト打合会（7 月 6 日）
11 月 7 日（日）厚狭郡医師会引き受けで開催

医師国保理事会

される研修セミナーシンポジストのテーマについて打合せを行った。

( 田中 )
1

5

第5回

自賠責医療委員会・自動車保険医療連絡協議第 3 回「学びながらのウォーキング大会」について会 (7 月 8 日 )11 月 21 日（日）に秋吉台において開催する

最初に役員の互選を行い、委員長に東良輝先生、副委員長に正木康史理事を選んだ。個々のトラブ
ル事例について、井上 ( 前 ) 委員長からの申し送り事項を含め、協議した。
引き続き自動車保険医療連絡協議会を開催。損調部会会員会社 11 社及び自算会から出席、個々のトラブル事例について、処理結果・経過をそれ

ウォーキング大会の企画内容について決定し、参加者募集を始める。
2

平成 16 年度「健康診断」の実施について
保健事業として、組合員等を対象とした健康診

断を 9 月 1 日から来年 2 月 28 日までの間実施することを決定。例年通り費用の助成を行う。

ぞれの当該損保会社から報告。

母体保護法指定審査委員会

主な内容は差額ベッド代、安易な健保使用、被害者の書類提出不備による支払い遅延等。( 正木 )1
6

山口労災病院からの申請を承認し、研修機関と山口県患者調査等作業部会 (7 月 8 日 )退院・入院患者調査票、医療機能調査票（素案）を検討。

母体保護法指定医師研修機関の認定についてして認定する。

( 佐々木 )

7 山口県運営適正化委員会苦情解決部会(7月9日)
苦情相談事例 7 件を審議。
8( 佐々木 )

羽熊数夫

氏

岩国市医師会

8 月 1 日、逝去されました。享年 94 歳。
つつしんで哀悼の意を表します。

研修セミナー (7 月 11 日 )山口県エイズ対策研修会（産業医研修会）を開

木梨

淑子 氏

徳山医師会

竹田

8 月 15 日、逝去されました。享年 92 歳。
つつしんで哀悼の意を表します。

− 15 −

力三氏

下関市医師会8 月 9 日、逝去されました。享年 56 歳。
つつしんで哀悼の意を表します。

625

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

2

理事会
8月5日

第7回

第 1721 号

山口県救急初療研究会世話人について
山口大学医学部附属病院高度救急救命センター

から世話人役として佐々木常任理事の就任要請を受け、承諾。

午後５時〜 6 時 45 分

藤原会長、上田・木下副会長、三浦専務理事、
吉本・濱本・佐々木・西村各常任理事、正木・3

シニアアクティブ推進会議委員について
山口県社会福祉協議会から委員就任の要請を受

小田・湧田・萬・杉山・弘山・加藤・田中各

け、小倉事務局長を推薦することに決定。

理事、青柳・小田・山本各監事

報告事項
1

協議事項
1

山口県医療審議会法人部会（7 月 22 日）
承認件数 9 件。

（藤原）

第 111 回日本医師会臨時代議員会質問事項について2

日本医師会臨時代議員会への質問があれば、事医事紛争対策委員会（7 月 22 日）
4 件 ( 病院 3 、診療所 1) について審議。( 吉本 )務局へ提出することを依頼。
3
2

自民党県連への要望事項について

地域医療計画委員会（7 月 22 日）
退院・入院患者調査票、医療機関実態調査・意自民党県連への要望があれば、事務局へ提出す識調査票 ( 案 ) について協議。

( 佐々木）

ることを依頼。
4 母親のこころの健康支援専門委員会（7 月 22 日）
3

退院・入院患者調査票、医療機能調査票について産後うつに関する実態調査等の取り組みについ
て協議。

（濱本）

今年度県から委託されている患者調査、医療機能調査の調査票について協議、承認。

5

日医勤務医委員会（7 月 23 日）
平成 16・17 年度の 2 年間で会長諮問「医療4会員の親睦会について

環境変革期における勤務医の役割」に対しての検野球同好会承認の依頼があり、県内の活動状況

討、報告をする予定。その他に全国医師会勤務医部会連絡協議会への意見具申、都道府県勤務医担

調査後検討することとなった。

当理事連絡協議会の企画・立案等が協議された。
5（三浦）

当会入会届の様式変更について「入会年月日」覧等の項目追加を提案し承認。
6
6

朝日セミナー（7 月 25 日）
下関市で開催され、上田副会長が挨拶。（三浦）ピカソ展への協賛について
山口県立美術館・テレビ山口から依頼があり、7承諾。

山口県国保連合会介護給付費審査委員会（7 月 26 日）
特定診療費等についての審査が行われた。
（佐々木）

人事事項
1

8

日医自浄作用活性化委員会委員について

平成 16 年 4 月の診療報酬改定において、医科・日本医師会から藤原会長の委員就任の要請を受
け、承諾。

626

歯科点数表についての協議会（7 月 26 日）

歯科の連携による指導管理及び情報提供を評価す− 16 −

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日るため新設された項目について、県歯科医師会と15

第 1721 号

萩地区個別指導（7 月 29 日）

病 院 実 地 1 機 関、 診 療 所 2 機 関 に つ い て 実

協議を行い検討。協力依頼があった。
各地区における緊急時の連携体制の整備等につ施。

（西村、萬）

いて、郡市医師会との連絡会等を設けるなど、歯科医師会から要請があるので対応について協力を

16

都道府県医師会長協議会（8 月 3 日）

お願いしたい。

「社会保障のあり方に関する懇談会への医療関

1. スリープスプリント治療についてのお願い

係者の参画について」外 6 件の議題が協議され

2. 病診・診診連携についてのお願いた。山口県からは、「日医総研の位置付けについて」（西村）を提出した。
9（藤原）

山口県社会保険診療報酬支払基金幹事会（7 月 28 日）

17

世界医師会 (WMA) 東京総会組織委員会

幹事・参与の委解嘱、資格関係過誤、レセ電（8 月 3 日）

算状況、診療報酬等の支払状況等について報告が本年 10 月 6 日（水）〜 9 日（土）まで開催さ

あった。

（藤原）

れる標記総会の開催準備のための第 1 回組織委員会が開催され、東京総会の概要等の説明があっ10

山口地方社会保険医療協議会（7 月 28 日）

た。

（事務局長）医科 ( 交代 2 件、移転 2 件 ) が承認。 （藤原）1811編集委員会（8 月 5 日）

会報記事の掲載予定、企画が検討された。特に都道府県救急災害医療担当理事連絡協議会（7 月 29 日）

10 月 28 日開催の山口県医師会代議員会終了後、小児救急医療について日医から、小児救急電松原日医常任理事の「公的医療機関保険制度の堅話相談事業については厚労省谷口隆指導課長か持のために（仮題）」の講演会並びに編集委員とら説明。ACLS（二次救命処置）の推進について、の座談会の企画が決定された。
また、本会の会報は月 3 回発行しているが、ACLS 研修会等の説明と協議がされた。 （弘山）

平成 17 年の新年号から月 1 回の発行とすること
12

日医健康スポーツ医学委員会（7 月 29 日）

今年度は 11 月に前期・後期の研修会が開催さが委員会として決定し、次回の理事会で協議することになった。

（加藤）れる。また、この 2 年間で、諮問事項「健康長
寿と健康スポーツ医活動について」が検討され
る。
13

（濱本）

医師国保理事会

健康教育委員会（7 月 29 日）

第6回

健康教育テキストのテーマ「前立腺肥大と前立腺がん」の案を検討。

（木下）

1

平成 16 年度中国四国医師国保組合連絡協議
会について

14

7 月 24 日高松市において開催。給付割合、付

医療情報システム委員会・医療情報ネット

加給付、自家診療等についての協議が行われた。

ワーク作業部会（7 月 29 日）

来年度は本県が引受けで 7 月 23 日を予定して

山口県医療情報システム構想の導入について、
昨年度導入地域からの報告、今年度導入地域（下

いる。

（佐々木）

関、徳山、岩国）の進捗状況が報告された。あわせて NTT データによるデモンストレーションも
行われた。

（吉本）

− 17 −

627

平成 16 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1721 号

不明熱と対峙する
山口労災病院東野洋一

私が内科の勤務医となり今年で 22 年が過ぎた。

不明熱の原因は種々雑多であり、初めて出会

専門は血液内科で、白血病や悪性リンパ腫、多う病気がほとんどである。その都度教科書をひっ発性骨髄腫等の化学療法が主な仕事であるが、最くりかえしてみたり、文献を集めてみたりと苦労

近は副業として不明熱の診療をする機会が増えては多いが、診断ができた時の喜びが大きいのもまきた。厳密な不明熱の定義には該当しないものもた事実である。私にとって不明熱とは何が出てく多々あるが、少なくとも数日間は発熱の原因を診るか予想がつかないびっくり箱のようなものであ断できずに苦しんだ疾患を以下の表に羅列してみり、良く言えば宝石箱のようなものである。

る。

なかなか診断がつかずに、患者の状態が急速に思い出せなくなった症例もだいぶあるし、また悪化していく時なんかは逃げ出したくなることも原因不明のまま発熱は治まったけれど、現在もまあるが、内科医であるかぎり、勤務医であるかぎり、だ他の症状が残っているため、無理を言って通院

また自分の ﬁghting spilit が衰えないかぎり、このしてもらっている患者もいる。

苦しくて楽しい副業は続けて行こうと思っている。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------【感染症】
【膠原病】
・粟粒結核
・慢性関節リウマチ
・結核性縦隔洞炎 / 腹膜炎
・SLE・非定型抗酸菌症
・皮膚筋炎
・細菌性心内膜炎
・ベーチェット病
・カテーテル熱・成人スチル病
・化膿性脊椎炎・リウマチ性多発筋痛症
・前立腺炎
・Wegener 肉芽腫
・真菌性肝脾膿瘍
・低補体性蕁麻疹様血管炎
・野兎病
・結節性紅斑・猫ひっかき病
・シェーグレン症候群
・クリプトコッカス肺炎 / 髄膜炎
・大動脈炎症候群・カンジダ血症
・好酸球性筋膜炎
・トキソプラズマ脳症
・天疱瘡・HIV 感染症 /AIDS
・混合性結合組織病 (MCTD)
・サイトメガロウイルス肺炎 / 腸炎 / 副腎炎
・自己免疫性溶血性貧血 (AIHA)
・単純ヘルペス感染症 / 帯状疱疹【その他】
・ヘルペス脳炎
・全身性血管腫・EB ウイルス感染症 ( 伝染性単核球症 )・深部静脈血栓症
・パルボウイルス B19 感染症 ( 赤芽球ろう )・リンパ浮腫・JC ウイルス感染症 ( 白質脳症 )・クローン病・カリニ肺炎・潰瘍性大腸炎
・4 日熱マラリア ( の疑い )・亜急性壊死性リンパ節炎
・細菌性赤痢
・炎症性偽腫瘍・リウマチ熱・Castleman 病【内分泌】
・術後のテフロンパッチ
・亜急性甲状腺炎・薬剤アレルギー・甲状腺機能亢進症
・Sweet 病
・副腎不全
・加湿器肺
【腫瘍】
・急性好酸球性肺炎
・血液疾患を中心に多数
・心因性発熱・詐熱-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

628− 18 −

平成 16 年 9 月 1 日

山口県医師会報

第 1721 号

いしの声

開業をふりかえって
萩市

中村

正也

本年 6 月で、私が地元に帰省して、また、医療をこなせばならないが、総合病院でさえ、当直院を継承開業して、丸 5 年が経過した。思えば業務の翌日に確実に休みが取れるところが、はた短かったようだが、いろんな事があったように思して日本中にいくつあるのだろうか。医療ミスやう。開業当初は分娩数も少なく、もちろんスタッ

研修医の過労死の問題から、最近ようやくマスコ

フも最小限のスタートであった。私の母も家内もミの話題にのぼるようにはなったが、もうあがり

助産師であるが、当然スタッフの一員として勤務だからと引き上げる NHK の ER の医師がうらやした。ほとんど家内工業的なまったくの自営業でましい。労働基準法で週何時間とかうるさく言うある。当時、子供は 1 歳と 5 歳、まだまだ手のくせに、医者の世界ではいまだに知らん顔だ。理かかる頃だった。家内が当直の時は、家で家事と想の医者とは確かに赤ひげ先生だろうが、医者も育児を行い、分娩時には呼ばれていくという、私人間だし、家族も生活もある。でも、面と向かっにとっては肉体的にも精神的にもハードな生活て文句を言わないのは、医者が臆病なのではなく、の始まりであった。深夜の分娩では、子供を抱え医師という職業に責任感を持って勤めているものて病院に駆けつけるということもしばしばであっが多いという証拠ではないだろうかと勝手に解釈た。幸い、スタッフの増加とともに、多少そのよしている。診療報酬引き下げを断行していく政府

うな負担は軽減されたが、家内が当直の時の状況だが、それでは、一週間でもいいから仕事変りまは変わっていない。どの科の開業でも同じかとはしょうか。24 時間年中拘束の生活をして、あん思うが、診療を円滑に経営・運営していくには家たそれだけの対価でやっていけますか。

族の協力が欠かせない。言い換えれば、家族にそ話がそれて思わず愚痴ってしまいました。

れだけの負担を強いり、家族が犠牲になっている

医師という職業柄当然のことであるが、患者様にとって、いつでも診察してくれて頼れる医師ということである。
医師過剰時代と言われて久しいが、相変わらであるということは、いつもお父さんやお母さん

ず都市部への医師集中と地方での医師不足には変が家にいないという家族の犠牲の上になりたってりはない。医者も人間である。仕事は仕事、私生いることだと思う。数々の大喧嘩をしながらも協活は私生活という考えももっともである。産婦人

力してくれた妻と文句も言わず付いてきてくれる科の個人開業であれば、深夜の分娩が例え 3 日

子供たちにありがとうと言いたい。さてと、今日続こうが、文句を言えばこそ、通常通りの外来診のおかずの買い物は何にしようかな。

− 19 −

629

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号−平成 16 年 7 月受付分−

入

会

郡市

県 日

氏名

診療科目

熊毛郡

1

A1 市山

雅彦

内･消･循･呼･児

市山医院

吉南

2ﾊ

-

三浦

公子

放

( 社 ) 山口総合健診ｾﾝﾀｰ

吉南

2ﾊ

-

副島

由行

麻

厚生連小郡第一総合病院

宇部市

2ﾊ

-

齋藤

研一

脳神外

( 医 ) 聖比留会厚南ｾﾝﾄﾋﾙ病院

宇部市

2ﾊ

-

杉山

修一

脳神外

( 医 ) 聖比留会厚南ｾﾝﾄﾋﾙ病院

宇部市

2ﾊ

-

安本

教則

循内

( 医 ) 聖比留会厚南ｾﾝﾄﾋﾙ病院

宇部市

2ﾊ

-

坂本

相哲

整

( 医 ) 聖比留会ｾﾝﾄﾋﾙ病院

宇部市

2ﾊ

-

松元

満智子

内

( 医 ) 聖比留会ｾﾝﾄﾋﾙ病院

宇部市

2 ﾛ A2 天野文香

内ｾﾝﾄﾗﾙ硝子㈱宇部工場診療所

山口市

2 ﾊ A2 末藤

淳一精･内( 医 ) 仁保病院

山口市

2ﾊ

-

佐野

隆信

緩和ｹｱ

綜合病院山口赤十字病院

徳山

2ﾊ

-

原田

有彦

脳神外

総合病院社会保険徳山中央病院

山口大学

3

-

石川

靖子

内

内科学第二

山口大学

3

-

白上

巧作

内･循･腎

内科学第二

山口大学

3

-

磯村

信治

精

神経精神医学

山口大学

3

-

松田

理江

山口大学

3

-

藤澤

武慶

退

医療機関名

山口県立中央病院
独立行政法人労働者健康福祉機構山口労災病院

臨床研修医

会

郡市

氏名

備考

玖珂郡

畠瀬

修

( 医 ) 山口平成会山口平成病院

豊浦郡

山本

健一郎

町立豊田中央病院

宇部市

市田

太郎

( 医 ) 信和会高嶺病院

宇部市

礒部

夕美子

ｾﾝﾄﾗﾙ硝子㈱宇部工場診療所

徳山

辻本

明

( 医 ) 治徳会湯野温泉病院

岩国市

信本

政昭

( 医 ) 新生会いしい記念病院

柳井

北惠

詩穂里

国立療養所柳井病院

より

柳井

勝岡

宏之

国立療養所柳井病院

より

山口大学

上田

和弘

外科学第一

630

より

− 20 −

より

より
より
より

より
より

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

異第 1721 号

動

郡市

氏名

異動事項
勤務先

下関市

内田

守一

宇部市

西村

滋生

萩市

河野

通裕

萩市

米澤

文雄

下松

ｸﾘﾆｯｸ･ｱﾐｶﾙ

岩国市

いしい記念病院

備考
勤務先変更：安部整形外科医院

住居表示
新：〒 755-0077
宇部市山門 4-1-27
変更
勤務先 ( 医 ) 河野医院 ( 内・循・呼・放 )【萩市民病院

より】

勤務先 萩市民病院 院長【総合病院光市立病院 より】
施設名称〒 744-0011 下松市大字西豊井 1404 番 10【旗岡診療所より】
住所変更
住居表示
岩国市多田 3-102-1 へ変更

2004 年（平成 16 年）8 月 20 日 1474 号■ 診療報酬財源の確保など予算要望■ 「先端医療と医の倫理」をテーマに学術総会■ 病院、有床診の耐用年数 31 年の根拠明確に■ 03 年度の医療保険医療費、2.1％増■ 出資額限度法人からの逆戻り「適当でない」-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）8 月 17 日 1473 号■ 損税問題で軽減税率を重点要望■ 混合診療の全面解禁に否定的な見解 厚労省■ 74％が経営悪化と回答■ 政管健保のレセ点検を充実■ 政管健保事業は実質 11 年ぶりの黒字決算-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）8 月 6 日 1472 号■ 社会保障懇談会の人選を批判■ 有床診施設基準、次期医療法改正で議論の可能性■ 02 年度国民医療費が 0.6％減■ 小児領域の医薬品適応拡大を迅速化■ 武見・西島議員が混合診療解禁に反対を表明-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）8 月 3 日 1471 号■ 社会保障費の自然増 2200 億円圧縮は容認できず■ 医療給付見直しで財源圧縮の見方も■ 二次救命処置研修の訓練用人形購入費一部補助■ 小児救急電話相談事業めぐり不安相次ぐ■ 救急救命士による気管挿管１例■ 精神科医が産業医活動を支援-------------------------------------------------------------------------------2004 年（平成 16 年）7 月 30 日 1470 号■ 社会保障在り方懇には医療関係者の参画が必要■ 日医雑誌は月１回刊に刷新
日 医■ 介護保険と障害者施策の統合は国に説明責任■ 社会保障関係費の自然増は約１兆 1000 億円程度
■ ５年ぶりに黒字転換、総報酬制など影響■ 特殊健診の本人通知を義務化へ− 21 −

631

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

山口県感染性疾病情報
平成 15 年 3 月分
岩国柳井

医療圏（福祉センター）（圏内医師会）

インフルエンザ定点
インフルエンザ
小児科定点
ＲＳウイルス感染症
咽頭結膜熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感染性胃腸炎
水痘
手足口病
伝染性紅斑
突発性発しん百日咳
風しん
ヘルパンギーナ
麻しん
流行性耳下腺炎
眼科定点
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
基幹定点（週報）
細菌性髄膜炎（真菌性を含む）
無菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎（オウム病は除く）
成人麻しん

周南

防府

（下松・
熊毛）

5
0
4
0
4
16
0
28
2
4
7
0
0
64
0
1
1
0
20
1
0
0
0
0
0

11
9
8
0
85
45
141
25
17
19
54
2
0
156
0
19
1
0
0
1
0
0
10
0
0

宇部

萩

長門

（吉南・（小野田・
厚狭・阿東） 美祢）（玖珂）（大島） 光・

8
0
5
0
23
71
138
22
25
3
15
0
0
393
0
6
1
0
2
1
0
0
4
0
0

山口

6
0
4
0
32
12
44
15
1
9
14
1
0
40
0
16
1
0
4
1
0
0
0
0
0

8
0
5
0
29
28
121
47
6
1
46
0
0
54
0
76
1
0
0
1
0
0
0
0
0

12
0
9
0
14
49
221
33
4
1
23
2
0
231
0
132
1
0
0
1
0
0
0
0
0

下関

合計

（豊浦）

2
0
1
0
3
10
54
3
0
0
12
0
0
55
0
103
0
0
0
1
0
0
0
0
0

3
0
2
0
34
4
38
2
2
0
4
0
0
20
0
38
1
0
0
1
0
0
0
0
0

15
70
0
9
11
49
0
0
12
236
62
297
164
921
29
204
45
102
15
52
56
231
0
5
0
0
162 1175
0
0
32
423
2
9
0
0
1
27
1
9
0
0
0
0
2
16
0
0
0
0

例年より、雨の少ない梅雨で、今年の夏は猛暑となりそうである。
ヘルパンギーナは夏カゼの代表的疾患であり、感染症の中で今月は一番多い。
感染性胃腸炎はウイルス性が主であるが、モニター報告で細菌性も比較的多く見られる。
流行性耳下腺炎は、全県下に見られるが、山口、宇部、萩、長門で多い。
A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎は多発生ではあるが、減少傾向が見られる。
咽頭結膜熱は増加傾向があり、周南地区で特に多い。
水痘は、発生数が減少している。
手足口病は、昨年の同時期は大流行であったが、今月は下関、岩国、周南で散発。
伝染性紅斑は、下関、周南で散発。
百日咳が、周南 2 例、防府 1 例、宇部（美祢）2 例で見られた。
インフルエンザ、周南で少数報告あり（迅速診断キットにより B 型）。
定点からのコメントによる集計では、カンピロバクター腸炎 21 例、病原性大腸菌腸炎 11 例、サルモネラ腸炎 2 例、アデノウイルス感染症 48 例であった。
〔鈴木検査定点情報〕○急性咽頭扁桃炎：アデノ 1,2,3○ヘルパンギーナ：多数○ムンプス：多数○黄色ブドウ球菌性腸炎…6 人○カンピロバクター腸炎…2 人○病原性大腸菌（O-1）腸炎…2 人○病原性大腸菌（O-15）腸炎…1 人○病原性大腸菌（O-18）腸炎…1 人○黄色ブドウ球菌、サルモネラ（O-9）
、病原性大腸菌（O-1）の 3 つの病原体による腸炎…1 人○マイコプラズマ肺炎…2 人〔徳山中央病院情報〕○入院患者は例年に比べて少ない。 ○マイコプラズマ肺炎…6 例○川崎病…2 例（1 例は不全型）○伝染性単核球症…1 例○百日咳…1 例○ムンプス髄膜炎…1 例○亜急性壊死性リンパ節炎…1 例

632− 22 −

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号〔7 月の多報告順位〕（○内数字は前回の順位）
1）④ヘルパンギーナ
2）①感染性胃腸炎
3）②流行性耳下腺炎
4）⑤ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎
5）⑦咽頭結膜熱
6）⑥突発性発しん
8）⑧手足口病
9）伝染性紅斑
10）⑩流行性角結膜炎

7）③水痘【最新情報までの週間推移】第 26 週〜第 29 週（6/21-7/18)
インフルエンザ↓ (0 - 3 - 1 - 5) 非流行期、散発報告。

ＲＳウイルス感染症↓ (0 - 0 - 0 - 0) 発生報告なし。

感染性胃腸炎周南多発生次いで長門・防府・山口・岩国、多↑ ( 42 - 47 - 63 - 84 ) 報告。
多発生ながら集計減、岩国・下関多、次いで↓ ( 90 - 88 - 51 - 68 ) 周南・宇部。
県下全域多発生続く、宇部多発生がやや目立↓ ( 271 - 245 - 217 - 188 ) つ、集計減。

水痘↓ ( 63 - 61 - 36 - 44 ) 例年の秋落ち減勢に向かう。

手足口病↑ ( 12 - 19 - 23 - 48 )

伝染性紅斑

↑ (

突発性発しん↑ ( 57 - 58 - 53 - 63 ) 引き続いて全圏域に、毎週平均して多報告続く。

百日咳

↑ (

1 - 1 - 2 - 1) 今月やや多散発。周南・宇部 2 、防府 1 。

風しん

↓ (

0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

ヘルパンギーナ

シーズン・イン、流行状態、要警戒。岩国大流行、↑ ( 188 - 302 - 329 - 356 ) 下関・宇部・周南多発目立つ。

麻しん

＝ (

流行性耳下腺炎

平 12 、13 多発、平 14 、15 低調、本年多発。
↑ ( 108 - 109 - 69 - 137 ) 萩・宇部・山口よりひき続き多報告。萩・下
関月末増勢。

急性出血性結膜炎↓ (0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

流行性角結膜炎＝ (6 - 5 - 9 - 7

前月と集計同数ながら、局地的に散発。柳井) の増が目立つ 9 → 20 、防府は減 11 → 4 。

細菌性髄膜炎（真菌性を含む）(

0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

無菌性髄膜炎(0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

↑ (1 - 9 - 1 - 5) 倍増。周南 10 、岩国 4 、下関 2 。

咽頭結膜熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

マイコプラズマ肺炎

先月末より増転、今月倍増、シーズン・イン？
要注目。

9 - 13 - 17 - 13 ) 下関・周南増加傾向目立つ。

0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

クラミジア肺炎（オウム病は除く）(

0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

成人麻しん

(

0 - 0 - 0 - 0) 今月報告なし。

平成 16 年 7 月定点コメントによる週別集計表
第 26 週
第 27 週
第 28 週病原体あるいは抗体価確認例（迅速診断含む）
6/21-6/27 6/28-7/4 7/5-7/11
カンピロバクター腸炎
547
病原大腸菌性腸炎
332サルモネラ腸炎
1
10
マイコプラズマ肺炎
1
91
アデノウイルス感染症上気道感染症
7
6
6
アデノウイルス感染症下気道感染症
00
0
アデノウイルス感染症詳細不明
866
クラミジア呼吸器感染症
000
ＲＳウイルス感染症000
ロタウイルス胃腸炎
0
0
0
臨床診断例
ヘルペス歯肉口内炎

川崎病

第 29 週
7/12-7/18
5
3
0
5
5
0
4
0
0
0

第 26 週
6/21-6/27
0

第 27 週
6/28-7/4
2

第 28 週
7/5-7/11
2

第 29 週
7/12-7/18
0

0

0

0

0

− 23 −

合計
21
11
2
16
24
0
24
0
0
0
合計
4

0

633

山口県医師会報

平成 16 年 9 月 1 日

第 1721 号

受贈図書・資料等一覧
名称
臨床と研究

634

7月

第 81 巻（平成 16 年 7 月）
寄贈者、筆者

第7号

大道学館出版部− 24 −

受付日
7 ･ 21

平成 16 年 9 月 1 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1721 号

岩国市医師会学術講演会
と き
ところ
演 題

平成 16 年 9 月 10 日（金）午後 7 時
岩国錦水ホテル 2F「真珠の間」「糖尿病診療の中での A Ⅱアンタゴニストの位置づけ」
JT 京都専売病院副院長
桝田******************************************************************************と き
平成 16 年 9 月 22 日（水）午後 7 時
ところ
岩国市医師会医療センター医師会病院東館 4 階講堂
演 題 「動脈硬化診療ガイドラインの上手な使い方」
脂質・生活習慣病研究所所長中谷クリニック院長
中谷******************************************************************************
取得単位：日本医師会生涯教育制度 5 単位

出矩章

過重労働対策フォーラム
山口産業保健推進センターが平成 15 年度山口県内の産業医、事業所及び従業員を対象に行った過重労働に関するアンケート調査の結果をもとに、その現状と課題等を公開するものです。
と き
ところ
対象者
定 員
参加費

平成 16 年 9 月 25 日 ( 土 ) 15 時 00 分〜 17 時 00 分
山口市吉敷 3325-1
山口県総合保健会館 2 階多目的ホール① 産業医及び産業医を希望する医師② 事業者及び衛生管理者・労務担当者、産業保健師・看護師等
250 名
無料

《テーマ》「職域における過重労働を考える」
主題提供：山口大学医学部公衆衛生学助教授 奥田 昌之
話題提供：山口労働局、専属・嘱託産業医、事業主、衛生管理者
講
評：山口大学医学部公衆衛生学教授
芳原 達也
取得単位：日本医師会生涯教育制度
日本医師会認定産業医制度

5 単位
基礎研修後期 2 単位または生涯研修専門 2 単位

《お問い合せ先》 山口県医師会（TEL：083-922-2510）
山口産業保健推進センター（TEL：083-933-0105）
主催：独立行政法人労働者健康福祉機構山口産業保健推進センター
共催：山口県医師会
後援：厚生労働省山口労働局

第 3 回山口県消化性潰瘍研究会と きところ

平成 16 年 9 月 16 日（木） 午後 7 時〜 9 時
東京第一ホテル下関 3 階「桜の間」
下関市赤間町 6-2

TEL：0832-23-7111

一般演題
1. 未定
下関市立中央病院
2.「PPI 抵抗性胃潰瘍の 2 例」
山口大学医学部先端分子応用医科学講座消化器病態内科学 西野 友紀
特別講演「胃潰瘍 - 治療と研究の歴史 -」独協医科大学越谷病院消化器内科教授 桑山肇※講演会終了後、懇親の場を用意しています。
取得単位：日本医師会生涯教育制度 5 単位単位
共催：山口県消化性潰瘍研究会・山口県医師会・下関市医師会・山口大学医師会ほか− 25 −

635

平成 16 年 9 月 1 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1721 号

第 17 回（平成 16 年度）健康スポーツ医学講習会
標記講習会を前期・後期とも受講修了されると日医認定健康スポーツ医の認定申請（新規）をすることができます。
記
主
と

催
き

日本医師会
前期：平成 16 年 11 月 12 日（金）・13 日（土）後期：平成 16 年 11 月 19 日（金）・20 日（土）日本医師会館大講堂
東京都文京区本駒込 2-28-16
認定健康スポーツ医を希望する医師
前期・後期各 400 人
前期・後期各 12,000 円

ところTEL:03-3946-2121
受講資格
受講人数
受講料
申込方法
①受講希望者は県医師会から申込用紙を受け取り必要事項を記入の上、直接日本医師会
地域医療第 2 課（〒 113-8621 東京都文京区本駒込 2-28-16）に送付してください。
FAX 、電話、申込用紙のコピーでの受付はいたしませんのでご注意ください。
②申込受付期間は前期・後期ともに 8 月 10 日〜 9 月 15 日までとしますが、受付は先着順に行い、定員になり次第締め切ります。
③締切り後、受講予定者に受講料払込用紙を送付しますので、9 月末日までに指定の払込用紙で受講料を払い込んでください。ただし、受講票発送後にキャンセル、欠席されても返金はいたしません。
④受講料の払込確認後、受講票を送付しますので講習会当日必ず持参してください。
修了証
前期 2 日間受講された方には前期修了証を、また後期 2 日間受講された方には後期修了証を後日交付します。
なお、前期・後期ともに各 2 日間を分割した部分受講（2 日間のうち 1 日、半日等）は認めておりませんので、必ず各 2 日間受講してください。
前期と後期の修了証をお持ちの方は、日本医師会認定健康スポーツ医の申請ができます。
申請手続については、県医師会にお問い合わせください。
その他
次の医師は、健康スポーツ医学講習会と同等以上の講習を受講修了しているものとみなし、日本医師会の健康スポーツ医学講習会を受講しなくても、認定健康スポーツ医の申請ができます。申請手続については、県医師会にお問い合わせください。
①日本整形外科学会認定スポーツ医（ただし認定番号 4001 番以上の医師）②日本整形外科学会スポーツ医学研修会総論 A 修了者③日本体育協会公認スポーツドクター④日本体育協会公認スポーツドクター養成講習会基礎科目修了者

第 43 回山口県臨床整形外科医会

教育研修会

と き
ところ

平成 16 年 9 月 18 日（土） 午後 6 時 30 分〜午後 7 時 30 分
山口グランドホテル TEL：083-972-7777

テーマ「腰痛診療ガイドラインと腰部脊柱管狭窄症の治療」 久留米大学教授

取得単位：日本整形外科学会教育研修会

見生

喜多

正鎮

1 単位につき受講料 1,500 円
世話人代表：喜多整形外科

636

永田

− 26 −

平成 16 年 9 月 1 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1721 号

広島労災特別介護施設ケアプラザ呉
ケアプラザ呉は、労働災害により被災された重度の労災年金受給者で、家庭において介護を受けることが困難な方に対して、その傷病・障害の特性に即した介護サービスを提供する入居施設（個室）です。
1. 事業内容
入居者の障害・傷病及び健康状態に即応した介護等。
2. 入居できる方（1）傷病・障害等級が 1 級〜 3 級に該当する方。
（2）60 歳以上の障害等級 4 級に該当する方
ただし、現在入院加療を必要とされる方、感染性疾患を有する方、精神障害を有する方等は入居できません。
なお、入居費等の詳細については下記にご連絡ください。
連絡先〒 737-0923 呉市神山 2-1-15 ケアプラザ呉 （広島労災特別介護施設）援護課
TEL:0823-34-5577
FAX:0823-30-1888

医科・歯科医療機関病（診）診連携に協力のお願い- 山口県歯科医師会 16 年 4 月の診療報酬改定にともない、病診・診診連携、睡眠時無呼吸症候群に対するスリー
プスプリント治療が新設されました。
病診・診診連携について
下記の対象疾患やそれ以外の全身疾患を有する患者に関しても、歯科治療によって、さまざまな心因反応・身体反応等が引き起こされ、時に重篤な合併症や不慮の事故に至る可能性もあります。そこで、診療情報提供に基づく歯科診療所とかかりつけ医及び病院との連携により、医療における安全の充実を図る必要があると考えております。
県歯科医師会では特に全身疾患を有する患者等については、病診・診診連携を目的に歯科医院よりかかりつけ医に対し、文書に基づく診療情報提供の推進に取り組んでいく所存です。
受診中の患者が歯科治療を希望している場合、また、診察時に歯科治療が必要と判断された場合には、診療情報提供により歯科医院を紹介いただきますとともに、歯科からのか
かりつけ医における患者の状況に関しての問い合わせに対しても情報提供していただきま
すようにお願いします。
また、通常の歯科治療あるいは訪問歯科診療における緊急時につきましては、かかりつ
け医等にさらなる連携へのご協力をお願いたします。
【対象疾患】
高血圧性疾患 虚血性心疾患 不整脈 心不全 喘息 慢性気管支炎
糖尿病 甲状腺機能障害 副腎皮質機能不全 脳血管障害 てんかん
甲状腺機能亢進症 自律神経失調症
なお、上記いずれの場合も、文書による診療情報提供がなされた場合、医科医療機関では、
診療情報提供料が算定できます。
閉塞型睡眠時無呼吸症候群に対するスリープスプリント治療について
閉塞型睡眠時無呼吸症候群（obstructive sleep apnea syndrome:OSAS）治療法として経鼻持続陽圧呼吸療法（NCPAP）、耳鼻科的外科手術等の他に、歯科で行うスリープスプリント（口腔内装置）治療があります。
スリープスプリント（口腔内装置）治療は、患者が睡眠時に装着するマウスピースにより、下顎や舌を前方に誘導し、上気道を拡大する治療法です。当該治療は軽度から中等度の OSAS と診断された症例や、NCPAP によっても AHI（apnea hypopnea indx: 無呼吸低呼吸指数）が、十分に回復しない症例の補助手段、NCPAP による治療の脱落症例、さらに喘息等の疾患により NCPAP が適応できない症例も対象となります。
県歯科医師会ではスリープスプリント（口腔内装置）治療に対し、研修会等を通して本会会員の治療技術と知識の向上に取り組んでいく所存でおります
医科での診断の上、スリープスプリント（口腔内装置）治療が必要と判断された場合には、診療情報提供により歯科をご紹介いただきますようお願いします。
− 27 −

637

平成 16 年 9 月 1 日

お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1721 号

第 89 回山口県医師会生涯研修セミナー
平成 16 年度第 5 回日本医師会生涯教育講座
山口県医師会産業医研修会
山口県老人性痴呆疾患保健医療従事者研修会と きところ

平成 16 年 9 月 26 日（日） 10：00 〜 15：00
山口県総合保健会館 2 階多目的ホール〇特別講演Ⅰ
10:00 〜 11:00「静脈血栓塞栓症の予防と治療」

三重大学医学部内科学第一講座教授

中野赳

〇特別講演Ⅱ
11:00 〜 12:00「発熱のある患者の診方と外来での適切な抗菌薬治療について」
聖路加国際病院内科感染症科

古川

恵一

中村

純

渡邉

義文

山下

三郎

〇シンポジウム
13:00 〜 15:00
テーマ：うつ病「自殺とうつ‐専門医との連携‐」
産業医科大学精神医学講座教授「抑うつ状態の鑑別と治療」
山口大学医学部高次神経科学（神経精神医学）教授「更年期障害の精神的背景と個別的治療 - 抑うつ症状を中心として -」山下ウィメンズクリニック院長
取得単位：日医生涯教育制度 5 単位（全日）日本内科学会認定内科専門医の更新 2 単位（全日）日医認定産業医 基礎･後期または生涯･専門 2 単位（シンポジウム）

第 11 回山口県東部地区リウマチ勉強会と きところ

平成 16 年 9 月 16 日 ( 木 ) 18:30 〜 20:00
ホテル丸福 2F「富士の西」 （周南市桜馬場通り 3 丁目

Ⅰ . 開場・症例検討 18:30 〜 19:00
Ⅱ . 特別講演
19:00 〜 20:00「RA と混同しやすい膠原病」

TEL:0834-32-5000）

順天堂大学医学部膠原病内科助教授

高崎芳成

取得単位：日本リウマチ財団教育研修受講証（1 単位、1,000 円）
日本整形外科学会教育研修受講証（1 単位、1,000 円）※当日は、軽食を用意します。
共催：山口県東部地区リウマチ勉強会

徳山医師会学術講演会
と き
ところ
演 題

平成 16 年 9 月 25 日（土） 午後 6 時 20 分
ホテルサンルート徳山 芙蓉西の間「これからの小児喘息の治療」
九州栄養福祉大学教授

取得単位：日本医師会生涯教育制度

638

5 単位

− 28 −

古庄

巻史