福祉用具を導入する事で得られる効果と課題について2021年11月16日 「介護ロボットセミナー」
社会福祉法人 福祉広医会
特別養護老人ホーム 悠悠タウン江波
池田 英寛 ： 機能訓練指導員（柔道整復師・はり師・きゅう師）
永田 竜馬 ： ケアワーカー（介護福祉士）

本日の内容1. 業界の問題
2. 福祉用具の活用について
3. 福祉用具の導入で得られる効果
4. 新たな課題

1.業界の問題① 介護人材不足② 腰痛問題①介護人材不足
第８期介護保険事業計画に基づく介護職員必要人数

厚生労働省. 第８期介護保険事業計画（2021年～2023年度）. 令和3年7月9日

より転写

①介護人材不足
総合的な介護人材確保対策

厚生労働省. 第８期介護保険事業計画（2021年～2023年度）. 令和3年7月9日

より転写

②社会福祉施設の腰痛問題
社会福祉施設の労働災害発生状況【ポイント】
・労働災害の急増
・１か月以上の休業が５割【厚生労働大臣より】
・労働災害の発生状況とその防止対策の必要性の周知と啓発
・介護作業中の腰痛や転倒・高齢労働者の労働災害対策
・好事例の収集と情報共有
厚生労働省社会福祉施設における労働災害防止にむけた一層の取組みについて（協力依頼）. 令和3年9月29日 より転写

②社会福祉施設の腰痛問題
発生の要因

厚生労働省社会福祉施設における労働災害防止にむけた一層の取組みについて（協力依頼）. 令和3年9月29日 より転写

2.福祉用具の活用について① 福祉用具活用の必要性とポイント② 令和３年度報酬改定

①福祉用具活用の必要性とポイント
厚生労働省等の取組み（ツールの活用）
A) 「職場における腰痛予防対策指針」の策定と改正
B) 「社会福祉施設における安全衛生対策、腰痛対策・KY活動」

①福祉用具活用の必要性とポイント
財団法人テクノエイド協会 発行
福祉用具シリーズA) VOL.7 腰痛をなくすための福祉用具の活用
B) VOL.15 腰を痛めない介護・看護～質の高いケアのために～

②令和３年度報酬改定
報酬改定の目的A) 新型コロナウイルス感染症や⼤規模災害が発生する中で「感染症や災害への対応力強化」を図る
B) 塊の世代の全てが75歳以上となる2025年に向けて、2040年も見据え
ⅰ.「地域包括ケアシステムの推進」
ⅱ.「自立支援・重度化防止の取組の推進」
ⅲ.「介護人材の確保・介護現場の革新」
Ⅳ.「制度の安定性・持続可能性の確保」
厚生労働省社会福祉施設における労働災害防止にむけた一層の取組みについて（協力依頼）. 令和3年9月29日 より転写

②令和３年度報酬改定
介護職員処遇改善加算等の職場環境等の要件【職場環境要件の6つの区分】
A) 入職促進に向けた取り組み
B) 資質の向上やキャリアアップに向けた支援
C) 両立支援・多様な働き方の推進
D) 腰痛を含む心身の健康管理
E) 生産性の向上のための業務改善の取り組み
F) やりがい・働きがいの醸成

厚生労働省社会福祉施設における労働災害防止にむけた一層の取組みについて（協力依頼）. 令和3年9月29日 より転写

3.福祉用具の導入で得られる効果① 施設概要について② 課題③ 取組み内容④ 得られた効果について

①施設概要について
入所定員や施設の形状等
特別養護老人ホーム 悠悠タウン江波
A) 入所定員：100名（長期入所80名・短期入所20名）
B) 従来型 （合計５０名の２フロアー）
１人部屋：4部屋
２人部屋：5部屋
４人部屋：9部屋
C) 形状が扇型
・中央にデイルーム等
・端が見えない

①施設概要について
職員の勤務配置
A) 介護職員の基本配置数（各階５０名）
・フルタイム職員 15名（正社員１１名・パート4名）
・短時間職員等 1名以上
・その他補助職員 数名
B) 勤務シフト（各階５０名）
・３交代制
日勤帯 ６名準夜勤 ２名深夜勤 ２名 合計１０名/１日

①施設概要について
福祉用具の導入状況と設置場所

で設置場所を示す
Ｈ２２ ２台導入
Ｈ３１ ２台導入※１台はデイサービスと兼用で設置場所を示す
Ｈ２７ １台導入
Ｈ２９ １台導入
Ｒ１ ２台導入

②課題
研修体制・指導体制が確立していない事
A) 福祉用具の効果が分からないB) 福祉用具の使用対象者が分からない【福祉用具を導入し介護現場で活用する為には】● 福祉用具に関する正しい知識● 正しく使用する為の介護技術の習得が必要

③取組み内容
移動用福祉用具（車椅子など）の点検確認
A) ２０１７年５月 開始
・頻度：月に１回 （その他随時）
・担当：介護職員が利用者の２～５名
B) 目的・移動用福祉用具の安全と安心を図るため
・介護職員が、福祉用具に対する意識の高揚と適切に使用が出来ているかを確認のため
C) 内容
・空気、ブレーキの性能確認と清潔度や適合の点検と確認

③取組み内容
介護技術・腰痛対策チームの設立
A) ２０１８年度 『介護技術・腰痛対策チーム』の設立
・構成：５名（内訳：機能訓練指導員 1名 / 介護職員 ４名）
B) 職員選出の目的
・人材育成（OFF-JT）C) 活動内容
・現場における問題の抽出と改善の取組み（会議１回/月）
・施設内研修（特養又は他部署/１回約３０分～最大６０分）
・現場指導

③取組み内容
施設内（特養）研修の実施内容
実施年度

2018年度

2019年度

2020年度

実施回数

8回

11回

1回

総論：業界問題（腰痛）

総論：業界問題（腰痛）

総論：※コロナの為資料のみ

移乗技術：スライディングボード

総論：福祉用具使用の効果等

移乗：スライディングボード

重心移動等：スライディングシート

立上り・立位：スタンディングリフト×2回

シーティング技術：車椅子

起居・移乗：スライディングボード×2回

研修内容 起居介助技術

褥瘡（臥床での圧）：ベッドマット・圧計
測ポジショニング技術

ポジショニング：マルチグローブ

ノーリフティング：福祉用具活用等

スタンディングリフト

車椅子の修理方法

床走行リフト
座位姿勢

③取組み内容
マニュアルとチェック表を用いた介護現場での指導

④得られた効果
職員への効果【アンケート実施】
２０１９年１０月【対象】
本会の特別養護老人ホーム 悠悠タウン江波に配属の介護職員 ３２名 （男性１１名・女性２１名）
【回収率】
１００％

④得られた効果
職員アンケート結果 １≪質問≫
取組みが福祉用具活用に繋がっているか？
≪回答結果≫
・効果有７８．１％
・どちらとも言えない２１．９％23

④得られた効果
職員アンケート結果 ２≪質問≫
取組みが介護技術向上に繋がっているか？
≪回答結果≫
・効果有８７．５％
・どちらとも言えない１２．５％
24

④得られた効果
職員アンケート結果 ３≪質問≫
福祉用具の活用が腰部の負担軽減に繋がっているか？
≪回答結果≫
・効果有８７．５％
・どちらとも言えない１２.５％
25

④得られた効果
利用者への効果分類

ヒヤリハット等事故発生状況
２０１６年度

２０１７年度

２０１８年度

２０１９年度

２０２０年度

転倒件数

２９１

２７１

１６６

１９２

１７１

骨折・脱臼

８

１２

４

６４

その他外傷

７７

１２３

皮膚損傷

４１９

３７９

２２２

１８４

１７７

ヒヤリハット
件数(総数）

９７２

９００５４８５８９５４１

２０１８年度より取組みを開始
特別養護老人ホーム 悠悠タウン江波 「ヒヤリハット等報告書」集計より

③得られた効果得られた効果からの結果
A) 職員への効果
・介護技術（スキル）の向上
・腰部を含めた身体的負担軽減
B) 利用者への効果
・サービスの向上
・事故や二次障害の減少
C) 結果として経営への効果
・職員や利用者への効果が結果として経営を安定させる

4.新たな課題① 介護現場で福祉用具を運用する際に残されている課題② 人材育成（キャリアパス・OJT・OFFJT など）③ ICT化等の取組み

ご清聴ありがとうございました
社会福祉法人 福祉広医会
特別養護老人ホーム 悠悠タウン江波
住所：広島県広島市中区江波西２丁目１４－８29

移乗とは市川 洌

【移乗を考える大切な要因】
１．移乗はケアの質のバロメーター
２．多様な方法の中から最適な方法を選択
適応・不適応を明確に
３．利用者・介助者双方が安心・安全・快適な方法で介助者は力仕事をしない
自分でできることは自分ですべてを介助者がしない
４．移乗は危険を伴う動作
正確な技術の習得を訓練要素は原則として含めない。慎重に１．移乗はケアの質のバロメーター
・質の高いケア＝頻度高い移乗
・頻度高い移乗が生活を広げる→双方が安全で快適な方法で普通の生活をするために・介助が大変だから→頻度を少なく
これは本末転倒ケアの目的・目標を考えよう２．多様な方法から最適な方法を選択する
移乗に利用される用具はたくさんある
身体機能に応じて、介助者に応じて、生活目標に応じて、最適な方法を選択する明確な分かれ目があるわけではない

フト

スライディング・シート

トランスファ・ボード

福 祉 用 具 の種 類

リスタンディング・リフト
ターン・テーブル

手すり類
踏み換えが可能
回転できる

立ち上がり可立ち上がり不可

踏み換え不可立位維持可・不可座位可臥 位

【適応・不適応を明確に】
福祉用具にはそれぞれ適応と不適応がある
どのような条件なら利用できるか
どのような状態になったら利用できないか
高齢者は状態が変化しやすい
不適応になったら次の手段を例えば：座位移乗の条件（トランスファーボード、スライディングシートなどを利用）①移乗元と移乗先の高低差を調節できる（環境の適応）②骨盤・体幹を前傾できる（身体機能の適応）

３．利用者・介助者双方が安全で安心で快適
利用者から介助者は力仕事をしない
介助者が発揮した力はすべて利用者に加わる→快適でない、皮膚の内出血・肋骨の骨折など介助者から自分の体を守る→無理をしない

仮説：ケアに起因する筋緊張の亢進①介助の技術移乗介助など不適切な介助技術による恐怖、痛みなど→不快感、恐怖や痛みからの筋緊張
主として、介助者の力仕事に起因すると想定される②苦痛を与える座位
適合していない車いす、座圧を分散しないクッションなど→姿勢の崩れ、不快感、痛みなどからの筋緊張③苦痛を与える臥位
堅いマットレス、一定圧の継続など→血流の阻害、廃用などによる筋緊張

ケアの基本：自分でできることは自分で介助者がすべてをしない動作ができないときは何ができないかを考えよう
自分でできる部分は自分で＋できない部分を福祉用具で＋最後に介助者が手助け

立位移乗の４段階
1st

立ち上がる2nd

立位を維持

3rd

足踏み（回転）

4th

静かに着座

最初に現れる現象は立ち上がる

足の回転ができない（足の踏みかえが不十分）

この問題の解決策
ターン・テーブル

立位を維持
足踏み（回転）静かに着座

４．移乗は危険を伴う動作「生きていくことはリスクを伴うもの」とは言われるが可能な限りリスクを小さく正確な介助の技術の習得を
福祉用具は使い方が命→様々な使い方が獲得されなければならない
形を覚えるのではなく、なぜそうするのかを理解する技術の伝達システムの再構築を（特に施設の介護職）
移乗動作に訓練要素を安易に含めないor慎重に

移乗動作・移乗介助は難しい動作
ていねいに、正確な技術を支援する
体の動きと用具の性能をマッチングさせ、一人一人の状態や使用場面に応じた使い方を支援する
誰にでも利用できる方法はない
一人一人に合わせる→まさしく多様性が要求される