（別紙４）

平成30

年度

1 自己評価及び外部評価結果【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

各個人が安心して生活できるような 援助や支援に努めています
毎月のイベント・行事を行い楽しみがあり 季節感を感じる事が出来る様にしています

0873200349

法人名

医療法人社団 正信会

事業所名

グループホーム れんぎょう 南館

所在地〒319－0206 茨城県笠間市安居 3144－521

自己評価作成日 平成30年5月13日

評価結果市町村受理日 平成年月日【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】※事業所の基本情報は、公表センターページで閲覧してください。（↓このURLをクリック）
基本情報リンク先【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地
訪問調査日

社会福祉法人 茨城県社会福祉協議会
水戸市千波町１９１８番地 茨城県総合福祉会館内
平成年月日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）
項目職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向
56 を掴んでいる（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が、一緒にゆったりと過ごす場面
57 がある（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きした
59 表情や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけてい
60 る（参考項目：49）
利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安な
61 く過ごせている（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔62 軟な支援により、安心して暮らせている（参考項目：28）※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します
取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての利用者の
2. 利用者の２/３くらいの○
3. 利用者の１/３くらいの4. ほとんど掴んでいない
1. 毎日ある○2. 数日に１回程度ある
3. たまにある
4. ほとんどない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが○4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない○
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない

取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
職員は、家族が困っていること、不安な 1. ほぼ全ての家族とこと、求めていることをよく聴いており、 2. 家族の２/３くらいと信頼関係ができている
3. 家族の１/３くらいと（参考項目：9,10,19）
4. ほとんどできていない
1. ほぼ毎日のように通いの場やグループホームに馴染みの2. 数日に1回程度人や地域の人々が訪ねて来ている
3. たまに（参考項目：2,20）
4. ほとんどない
運営推進会議を通して、地域住民や地 1. 大いに増えている
元の関係者とのつながりが拡がったり
2. 少しずつ増えている
深まり、事業所の理解者や応援者が増
3. あまり増えていない
えている
4. 全くいない（参考項目：4）
1. ほぼ全ての職員が
2. 職員の２/３くらいが職員は、活き活きと働けている（参考項目：11,12）
3. 職員の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が職員から見て、利用者はサービスにお2. 利用者の２/３くらいがおむね満足していると思う
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての家族等が職員から見て、利用者の家族等はサー2. 家族等の２/３くらいがビスにおおむね満足していると思う
3. 家族等の１/３くらいが4. ほとんどできていない
項63646566

67

68

目

自己評価および外部評価結果
自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅰ.理念に基づく運営
1

理念を何時も見えるところに掲示することで（1） ○理念の共有と実践
地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理 共有して 実践につなげられるように努めて念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して います
実践につなげている2

散歩の時などに挨拶をすることぐらいの交（2） ○事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられる 流しかありません
よう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3認知症の方への理解は進んでいると思いま○事業所の力を活かした地域貢献事業所からの発信はありません
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症 すの人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている4

事業所の報告と共に 困りごと等も話す事（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、 で サービスの向上に反映できるように努評価への取り組み状況等について報告や話し合 めていますいを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

5日ごろから市に出向く事や 推進会議に来（4） ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所 ていただく事で 協力関係が築けるように努の実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝 めています
えながら、協力関係を築くように取り組んでいる

6

身体拘束やそのために起きる弊害などは理（5） ○身体拘束をしないケアの実践
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サー 解できています 利用者の安全を守る為に
ビス指定基準及び指定地域密着型介護予防サー 必要な拘束は 随時家族と相談して また
ビス指定基準における禁止の対象となる具体的 時間を決めて行う事としており 拘束の無いな行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含め 介護が出来る様に務めておりますて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

7

虐待が無い様に 困難な事例に対しては随○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法につい 時話し合い ことばの暴力も無い様にお互て学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内で いに注意し合っていますの虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

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次のステップに向けて期待したい内容

自己89外部

自己評価
実践状況
学ぶ機会はありませんが 青年後見人の制○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 度を利用している方はいます
後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している項目

契約時に十分説明し 納得をいただいたう○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又はや改定等の際は、利用者 えで 利用を開始していただいています
や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている家族の来所時に 近況報告をしながら 意10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
要望を聞くようにして 信頼関係が利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員な 見やらびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営 築けるように 努めていますに反映させている
職員の要望や困りごとは随時に話し合い
11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や 定例会議の場で意見を伝えています
提案を聞く機会を設け、反映させている

12

職員同士の相性や 勤務時間・日数など家
○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤 庭の事情に配慮され お互いに協力しなが務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがい ら 日々のケアに取り組んでいますなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

13

定期的な研修はありませんが 研修参加の○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実 呼びかけはあります
際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 内部研修は時々ありますの確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

14○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

社協主催の交流の場はありますが あまり参加出来ていません 同系列の施設との交流は定例会議の場や 病院待合室などで情報を交換しています

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部

項

目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15

利用開始時にサマリーや家族などからの聞○初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で、本人が困っているこ き取りで 情報を得て 不安なく過ごす事がと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の 出来る様に務めています
安心を確保するための関係づくりに努めている

16

今困っている事や要望などをよく聞き 出来○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困っている る事出来ないことを含め 良く話し合い 良こと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係 い関係が 築けるように努めています
づくりに努めている17

本人と家族が今必要としている事は何かを○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「そ 聞き 出来る事 出来ないことを含めて話し合い 対応を決めていますの時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

18

出来る事はお願いし 又一緒に作業をする○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におかず、 ことで 一緒に過ごす者同士の関係が出来る様に務めています テーブル拭き・草取
暮らしを共にする者同士の関係を築いている
り・洗濯畳など

19

買い物や外出を家族にお願いする事や 困○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におかず、 りごとをなどを相談しています
本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

本人の希望があれば電話連絡などをしてい20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場 ます 離れたお子さんからのプレゼントなど
電話で連絡をして 話す事が所との関係が途切れないよう、支援に努めている の時には出来る様にしています
21

利用者同士が 助け合う事が出来る様支援○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ しています トラブルにならない様に常にずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような 見守りをしています
支援に努めている

4/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己22

外部

自己評価
実践状況
契約の終了は死亡退居の為 継続的な支○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関 援はありません
係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている
項目Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
今までの生活歴や習慣を把握して 本人の
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 思いの把握に努めていますに努めている。困難な場合は、本人本位に検討し 困難な方は 表情から汲み取る様にしていますている24

利用開始時に情報をいただいて 把握する
○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 ようにしています 日々の暮らしの中での会
境、これまでのサービス利用の経過等の把握に 話からも情報を得ている事も有ります
努めている

25

毎日の申し送りや ノート・ケース記録など○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する から日々の気づきを把握し 共有するように努めています
力等の現状の把握に努めている

本人の思いや・家族の思いを念頭に 担当
26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 者会議で話し合っていますについて、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している
27

日々の記録や 申し送りの中の気づきを話○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を し合う事で 共有するようにしています
個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化 随時に 家族と話し合いながらサービスの本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズ 内容を決めていますに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己29

外部

自己評価
実践状況
地域資源の活用はありませんが ボランテ
○地域資源との協働
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 アさんの依頼はしていますが 最近は少なくし、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな なってきています
暮らしを楽しむことができるよう支援している項目

家族と相談してかかりつけ医は決めていま
30 （11） ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納 すが 協力病院以外の受診には 家族の得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築 協力をお願いしています
きながら、適切な医療を受けられるように支援して 適切な医療を受ける事が出来る様に 普段の様子をお伝えしていますいる31

随時に 医師・看護師と連絡を取りながら利○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報や気 用者の健康管理をしています
づきを、職場内の看護職や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

サマリーなどにより情報を交換しています○入退院時の医療機関との協働
常に看護師等に連絡・相談をしながら 良利用者が入院した際、安心して治療できるように、又、できるだけ早期に退院できるように、病院 い関係が出来る様に務めています
関係者との情報交換や相談に努めている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
看取りはしていませんが なるべくホームに
33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い 居たい等 家族や本人の希望に添えるよう段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所 に努めています
でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
32

34

救命講習は受けています○急変や事故発生時の備え
利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

避難訓練を行い 隣接する施設との協力体
35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず 制が取れるように努めています
利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
各個人のプライドを損ねないような声掛けを
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを するように努めています
声掛けに笑顔が見られるようにと 心がけ
損ねない言葉かけや対応をしているています
各個人の力量に応じて 自己決定が出来る様に務めています37○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている

38

自身のペースで過ごすことが出来る様に○日々のその人らしい暮らし
その日の体調に応じて過ごす事が職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 また本人の意向を確認しながら人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように 出来る様に支援するようにしています
過ごしたいか、希望にそって支援している

39

各個人が何を着たいのか 聞きながら準備○身だしなみやおしゃれの支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように などを手伝っています
支援している

各個人の力量に応じて 食事の調理をし40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好 自身で食べる事が出来る様に支援していま食事が楽しみの一つとなるみや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準 す
様に 職員も一緒に食卓に座り 下膳など備や食事、片付けをしている
出来る事はお願いしています41

毎食事の摂取量を記録して 水分も十分摂○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて れる様に支援しています
確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に 体重の増減に注意しています
応じた支援をしている

42

毎食後の口腔ケアが 個人の持てる力で行○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一 えるように支援しています
人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己評価
自 外項 目己 部
実践状況
夜間おむつの方はおりますが 立てる方は43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり 定時の排泄介助にてトイレでの排泄が出来支援していますの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレで る様にの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている
44

食事や水分・運動などで 便秘の無い様に○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工 支援しています 頑固な便秘には医師や看夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に 護師に相談しています
取り組んでいる

入浴の時間は決められていますが 一人ひ
45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を とりのペースを大切にして 楽しんで入浴が楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決 出来る様に務めています 季節の菖蒲湯やゆず湯は 楽しみな事となっています
めてしまわずに、個々にそった支援をしている
夜間は良く入眠出来る様に 日中は日光浴をしたり体操をしたりする事が出来る様に支援しています46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

47

副作用については職員同士 共有し 誤薬○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 の無い様に務めています
法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている

48○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

出来る事はお願いし ねぎらいの言葉をかけています 自身の役割となることが出来る様に務めています また 行事の参加やカラオケを楽しめるようにしています

日常的な外出はありませんが 家族に依頼
49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か することで外出は出来ています
けられるよう支援に努めている。又、普段は行け 病院受診時にはドライブとして楽しんでもいないような場所でも、本人の希望を把握し、家族 ますや地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己5051外部

自己評価
実践状況
自己管理されている方は無く 職員での管○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し 理となっていますが ほとんどの方は家族ており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を の管理となっております
所持したり使えるように支援している項

目

本人からの要望があれば 随時に対応して○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 いますのやり取りができるように支援をしている

テレビの音や話し声・採光に配慮して心地
52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴 よく過ごす事が出来る様に務めています
室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をま 厨房がある為室温調整にも配慮しています
ねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている
53

各個人が好きなところに過ごす事が出来る○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利 様に支援しています 利用者同士の関係に用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の も配慮して居場所の工夫をしています
工夫をしている自身の居室は自由に使用しています
54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相 使い慣れた物の持ち込みも 家族にお願い談しながら、使い慣れたものや好みのものを活か しています
して、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている
55

段差をなくし 手すりの設置や目印を置く事○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかるこ で自立して過ごす事が出来る様に務めてい夜間ポータブルトイレを使用すと」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活 ます
る方もおりますが送れるように工夫している

9/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容