昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）№ 1633

冬景

渡辺恵幸

撮

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日医ＦＡＸニュースから ………… １０３
いしの声「使い捨ての時代に」… … … １４２
山口県感染性疾病情報 …………… １４３
お知らせ・ご案内 ……… １４６〜１４８
ホ ーム ペ ージ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
−１−

101

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山口県医師会報

第 1633 号

医療水準と「いわゆる期待権」の侵害

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近年、医療が高度となり、医療に関する情認められる場合には、特段の事情がない限り、報が豊富になるに従って、国民の医療に対す

右知見は当該医療機関の医療水準であるべき

る期待感は大きくなり、国民の権利意識の向である」と判断し２審判決を破棄し、高裁に上に相俟って医事紛争が増加してきた。民事差し戻した。

上の賠償責任の発生要件は、過失のある医療

ここで重要なことは、医療水準とは全国一行為と患者の身体障害に因果関係が存在する

律ではなく、医療機関の特性、医療環境等でことが前提条件にある。すなわち、医療事故決定するべきもので、新規治療法が当該医療が発生し、患者は死亡した場合、事故と死亡

機関と類似の医療機関で普及している場合はとの因果関係が証明されなければ賠償責任は特段の事情がない限り右知見が当該医療機関成立しないと考えるのが妥当である。日医のの医療水準であるということである。だから

医師賠償責任保険もこの原則論で進められてといって、診療所等の小規模医療施設においいる。

ては低い水準で許されるというべきものではしかし、最近、最高裁から出された２件のない。治療、検査ができなければその医療水判例については今後の医療裁判に多大な影響

準を保っている医療施設に速やかに送るべきを与えることが予想されるとして注目されてだと解釈すると、知らなかったではすまされいる。

ない極めて厳しい判決といえる。

平成７年の「未熟児網膜症訴訟」に対する医もう１つ重要な見解として最近、注目され療水準に関する最高裁の判決と、もう１つはているのが、「いわゆる期待権」の侵害論で

平成 12 年に最高裁第２小法廷から示されたある。心窩部痛を訴えてきた患者に対し急性期待権の侵害を認めた判決である。

膵炎と診断し、点滴中急性心筋梗塞をきたし

当時、未熟児網膜症に罹患した患者が視力死亡した事例に対し、「疾病のために死亡しを失った事例に対し、本症の治療法である光た患者の診察に当たった医師の医療行為がそ凝固法に対する認識は、厚生省研究班の報告の過失により、当時の医療水準にかなったもが昭和 50 年８月医療雑誌に掲載された時点のでなかった場合において、右医療行為と患にその基準が置かれ、それ以前では法的義務者の死亡との間の因果関係の存在は証明されは要求されないという「いわゆる 50 年線引ないけれども、医療水準にかなった医療行為き論」が支配的であった。そのため、１審、がおこなわれていたならば、患者がその時点２審では、49 年当時の医療水準では責任はに生存していた相当程度の可能性が証明され認められないと患者側の請求が棄却された。

るときでは医師は患者に対し、不法行為によしかし、平成 7 年最高裁は「診療契約にる損害を賠償する責任を負うものと解するの基づき医療機関に要求される医療水準とは当が相当である」と判断した。本判決は医師の該医療機関の性格、所在、医療機関の医療環

医療行為と患者の死亡との因果関係の存在が境の特性等の諸般の事情を考慮すべきであ

証明されないまでも、医師の医療行為がそのり、一律に解するのは相当でない。新規の治医療水準にかなって行われていなかった場合療法に関する知見が当該医療機関と類似の特に、患者が１日でも生存できたであろうと期性を備えた医療機関において相当普及してお待されるとき、医師の責任が認められるかどり、当該医療機関において右知見を有するとうかの論争、「いわゆる期待権」の侵害論に−２−

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山口県医師会報

第 1633 号

決着をつけた判断といえる。

師会としては、生涯教育を充実し、会員が常

このように確立されていない医療水準を盾にに高い医療水準を保つように努力するととも因果関係が証明されないまま、医師のみに責に、病診連携を密にして、医療事故に対して任を負わせる手法は医療を提供する側にとっは地域全体で考え、高度で安全な医療が提供ては厳しい判断と考えるが、医療事故によるできる環境を整備することが喫緊の課題と思

被障害者の公的な救済制度がない今日、このわれる。

ような手段で患者を救済する方法は司法の常常任理事

套手段と考えられなくもない。今後ますます᧲‫⦟ޓ‬ノ

医療側に厳しくなる状況にあって、山口県医

日医ＦＡＸニュー
日医ＦＡＸ
ニュースからスから㧝᦬㧤ᣣ
■国民のために世界一の医療体制構築を―坪井会長―■「高齢社会対策大綱」を閣議決定■厚生科学審議会・部会に健康増進法を説明■ 06 年度までに大病院、診療所に電子カルテ拡大■医療改革による削減効果は 0.3 兆円程度㧝᦬  ᣣ■今後の診療報酬改定に全力

糸氏副会長■アフガン難民支援で義援金■「忍び寄る性感染症」テーマに市民公開講座■診療報酬体系で厚労相が私的懇談会設置に意欲■人口 10 万対医師数が 200 人超える

厚労省統計

■医療制度改革で厚労省・中村審議官が見解㧝᦬  ᣣ■薬価改定率は薬価ベース 6.2％引き下げ

厚労省■低所得者の負担と給付で厚労省ＰＴ報告■新厚労副大臣が就任会見■日医医療経済・経営検討委から提言■高齢者医療は医療保険制度一元化と一体で議論−３−―

健保連・下村副会長―103山口県医師会報

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第 1633 号

㇭ᏒකᏧળ㐳ળ⼏ときところ

平成 13 年 11 月 29 日（木）いる。しかし国民皆保険制度、フリーアクセスの県医師会館

堅持が言われ、この制度を持続可能で安定的な制度とするとしている。これも医療の質を保った上で制度を堅持することが必要であると考えている」とのことでした。また、保険者の再編統合について触れておられ、保険料の見直しについては⮮੗ળ㐳 本日は悪天候のなか、またお忙しい中

総報酬制の導入で意見が一致しているとのことでこの会にご参集いただき、心よりお礼申し上げます。高齢者医療制度については、「伸び率管理制す。

度に触れているが、これは保険料で担保すべきで

11 月 20 日、日本医師会において都道府県医あり、そのための総報酬制の導入である。最後には結局政治決着しかないであろう」と結ばれまし

師会長協議会が開催されました。
冒頭、坪井会長は医療制度改革について、「関た。

係方面に精力的に折衝しているが、その中でわれこれを受けまして石川副会長より、医師会としわれが主張していることは、中長期的には医療のての制度改革に対する運動についてお話がありま質の評価の透明性を保つことと医療情報のディスした。まず意見広告については、これを出したとクロージャーであり、短期的には制度改革の中でころが 43 道府県、チラシを配付したところが４の診療報酬のあり方である。特にアメリカ型の制県であり、署名運動については会員の 54.2％の度導入を強く反対する」と述べられました。

先生方より 500 万余の署名が集められ、これを続いて糸氏副会長より、11 月 16 日政府与党

自民党議員 232 人の紹介のもと、11 月 14 日、社会保障協議会のワーキングチーム中間報告を中

衆参両議長に提出したとのことです。ちなみに山心に医療制度改革の報告があり、「一読していた

口県では 57.5％の会員の先生方より７万 5600

だければお分かりと思うが、この中間報告には具人の署名を集めることができました。この場を借体的なものはなにもなく、意見の羅列に止まってりご協力いただきました会員の先生方に心よりお

出席者
大 島 郡
玖 珂 郡
熊 毛 郡
吉
南
厚 狭 郡
美 祢 郡
阿 武 郡
豊 浦 郡
下 関 市
宇 部 市
山 口 市
萩
市
徳
山
防
府
下
松

104

嶋 元
貢
福 田 瑞 穂向 井 久 晴三 好 正 規原 田 徽 典時 澤 史 郎
澤 田 英 明江 本
勲
麻 上 義 文礒 部 輝 雄赤 川 悦 夫山 本 貞 寿五 島 孝 彦松 本和
藤 原 敏 雄

岩 国 市
小野田市
光
市
柳
井
長 門 市
美 祢 市
山口大学
⋵කᏧળ
会
長
副 会 長
専務理事
常任理事

藤 本 郁 夫砂 川功
前 田 昇 一濱 田 克 裕齋 木 貞 彦高 田 敏 昭森 松 光 紀藤 井 康 宏藤 本 茂 博柏 村 皓 一藤 原淳
上 田 尚 紀東良 輝
木 下 敬 介
−４−

常任理事

理

事

監

事

小 田 達 郎
藤 野 俊 夫山 本
徹
前 川 剛 志吉 本 正 博三 浦修
廣 中弘
濱 本 史 明佐 々木 美 典
津 田 廣 文末 兼 保 史青 柳 龍 平小 田 清 彦

平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

礼申し上げます。また、決起大会は 16 地域で開催され、12 月１日には全国大会が開催されます。なお、山口県におきましては、この会を開催する予定はありません。
この他、対国会議員への説明については、自民党議員のみならず、
そ の 他 の 党 の 議 員 に 対 し て、 グ
ループ面談をも含め 413 名の議員に面談・説明されたということです。
「今までであるものを計画し、ＯＲＣＡを推進するというもあれば幹事長、政調会長を中心としたそれぞれののです。このことにより、医療に関する資料を行役付の方とのお話でよかったが、今回は今までと政と独立して集積し、これに基づいて医師会独自

まったく様相が異なっている」とのことでした。

の政策を構築していきたいという考えではないか

したがって都道府県医師会におかれても、医療にと思います。今、社保・国保とも電子レセプトのあまり関係しておられない代議士の先生方にも支計画を進めております。県医師会におきましても援をお願いしてほしいと要望されました。

情報担当・保険担当の役員による勉強会を立ち上

今後の争点は、老人医療伸び率管理制度を含めげています。いずれこれらを総合した情報が会員た老人保健制度の見直し、患者負担増、特定療養の先生方にも提供できるものと考えています。

費の拡大、保険者による直接審査支払い、割引契

次に、千葉県医師会より、アフガニスタン難民

約が挙げられるかと思いますが、この２日間動き

支援に対する募金の提案がありました。特に反対が急に活発になり、大体の方向が出つつあるとい意見もなく承認されました。いずれ募金要請があうのが現状であります。私が新聞、テレビ等で見るかと思いますが、その際にはよろしくお願い申たところによりますと、老人の医療費伸び率管理

し上げます。

制度は努力目標として定めるということで先送り

最後に国立病院、療養所の勤務医の医師会加入していく、また患者負担増については 70 歳以上

会費について、厚労省よりそれぞれの施設の長のが２割負担とあったものを１割負担とする、高額み負担を認めるとの説明があったことが報告され所得者には２割もあり得るということです。さらました。

に、今協議されております本人の３割負担、それ以上が都道府県医師会長協議会の報告です。こから診療報酬の引き下げが明言されるということ

れをもってご挨拶に代えさせていただきますが、でありますが、これがどういう形で行われるかは

本日は会報の体裁について、また今までの郡市医今後の動きの中で出てくるのではないかと思いま

師会長会議や代議員会で提出いただきました質

す。11 月 29 日午後、小泉総理等自民党５役と問・要望の事後対応について報告させていただきの協議会が持たれ、そして同日夕に政府与党社会ますので、よろしくご協議いただきますことをお保障改革協議会を開催し、決着をつけるという動願いし、以上、簡単ですがご挨拶とさせていただ

きになっているようです。

きます。

次に、西島常任理事より日医ＩＴ化宣言の説明がありました。日本医師会は理事会において日医㧝‫ޓ‬ጊญ⋵කᏧળႎߩ૕ⵙߦߟ޿ߡ（吉本理事）

ＩＴ化宣言を決定したこと、およびその主旨について説明がありました。日本医師会は医療現場の平成 14 年１月の新年特集号から山口県医師会

ＩＴ化を進めるため、土台となるネットワーク作

報の体裁を現行のＢ５判・縦書き・５段から、Ａりを行うことを宣言します。まず、医療現場に標

４判・横書き・２段に変更する件について郡市医準化されたオンライン診療レセプトシステムを導師会員のご了承を賜りたい。

入し、医療情報のやりとりができるよう互換性の−５−

最初にこれまでの経緯について簡単に説明させ105

山口県医師会報

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第 1633 号

した場合、ぜひ危機管理体制の整備を進めていたていただく。
会報編集委員会では、かねてから山口県医師会
報をデジタル化して、ホームページに掲載するとだき、県医師会との対応が必要な際は随時連絡いただきたい。

いうことを検討してきた。また、会報を時代の趨

ライフラインが障害されるような大規模災害が勢に合わせてＡ４判にするということについても発生した場合は、コンピュータ西暦２０００年問

併せて検討を加えてきた。

題の対応として平成 11 年 11 月に策定された「医その過程で、会報をパソコンを用いて事務局で作成すれば、コスト削減につながるのではないか

療分野における危機管理計画」があるので、これを基本にしていきたい。

ということになり、その後数か月かけ、ＤＴＰ（desk top publishing ）による処理が可能である㧟‫ޓ‬ੑᰴஜᐽ⸻ᢿߦ߅ߌࠆഭἴ⛎ઃ೙ᐲߦߟ޿ߡ

かを実際にソフトを用いて検討を加えてきた。そ（三浦理事）の結果、なんとか現在の人員で可能であろうとい
これは本年４月１日からの新しい労災保険給付う結論に達した。
会報の作成をＤＴＰにより行うにあたり、兼ね制度であり、すでに、都道府県医師会労災担当理てから懸案であった会報の体裁を変更しようとい事連絡協議会の報告として医師会報にも掲載しう話も出てきた。文章の中に数字や横文字が入っ（平成 13 年４月 21 日号）、厚生労働省作成のリーてくる機会が多くなってきており、多くの書類やフレットの配付等を行っているが、先日、郡市か雑誌がＡ４判になってきており、そういった時代

ら周知徹底を図ってほしいとの要望があったのの趨勢を眺めると、会報もそろそろＡ４判に移行

で、再度ご説明する。
この制度は、労災保険を使って二次検診の給付すべきではないかという意見になってきている。
また、Ａ４判にすると、従来のものと比べ紙面を受けることができるというものである。

に若干余裕を持たせることができ、文字の大きさ

脳血管および心臓疾患を発症し、死亡または障も大きくすることができるので、読みやすくなる

害状態に至ったとして労災認定される件数が増加と考えている。

傾向にあり、脳血管疾患および心臓疾患について

以上のような事情をご勘案の上、会報の体裁変は、発症前の段階における予防が効果的であると更についてぜひ郡市医師会のご了解を賜りたい。

されているので、二次健康診断等給付は直近の健（※協議の結果了承され、新年特集号よりこの体康診断の結果、脳心臓疾患を発症する危険性が高裁により発行。
）

いと判断される方々に対して、二次健康診断および脳心臓疾患の発症の予防を図るための、医師等㧞‫ࡠ࠹ޓ‬੐ઙ⊒↢╬ෂᯏ▤ℂ૕೙ߦߟ޿ߡ

による特定保健指導を受診者の負担なく受けるこ（藤野常任理事）とができるという制度である。
実際の給付は、健康診断を受けた結果、血圧、

このことについてはすでに各郡市医師会に文書

血中脂質、血糖、肥満度のすべてに異常があるとを送付している。９月 11 日に発生した同時多発診断された場合に、二次健康診断と、引き続いて

テロと、その後の炭疽菌事件等により、救急医療の特定保健指導を受けることができる。
二次健康診断の内容としては、空腹時の血中脂の対応に万全を期す必要があるということから、質、空腹時の血中グルコース、ヘモグロビンＡ１

私どもも県行政と協議をしてきた。
テロ事件が発生すると、各地域で保健所、健康

Ｃ、負荷心電図または心エコー、頸部エコー、微福祉センターが中心となった災害対策本部が設け量アルブミン尿検査である。特定保健指導に関しられる。広域対応が必要なときには、県の災害対ては、二次検診１回につき１回の指導が受けられ策本部が設置されることになっている。

る。

県医師会としても災害対策組織図を作っている

二次健康診断の給付を受けるためには、労災病が、各地域におかれても、当該地域で事件が発生

院および都道府県労働局長が指定する病院もしく

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山口県医師会報

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は診療所で検診を受けなければならない。
これは、各郡市医師会におかれては、臨床治験担当理事

労災指定を受けており、なおかつ手挙げ方式によを決めていただき、会員からの苦情をこの臨床治り指定される。山口県ではすでに 70 近くの医療験対策委員会に挙げていただきたい。それを臨床機関が手挙げして、検診給付病院あるいは診療所

治験対策委員会で検討し、交渉の上、その結果をとして登録されている。

担当理事に伝えるということで対応していきた

さきほどの血圧、血中脂質、血糖、肥満度の４い。

項目すべてに異常がある場合でないと給付の対象

なお、日本製薬団体連合会、山口県製薬工業協にならないのかということに関して日医は、「一会および山口大学附属病院、山口労災病院に、「治

次検診の結果、異常所見のある検査結果が３つ以験にかかる被験者募集について」の文書を提出し下であるというような労働者であっても、すぐにた。

対象外とするのではなく、その危険度等から産業医の判断で二次健康診断等給付制度の対象とする

㧡‫ޓ‬㇭ᏒකᏧળ߆ࠄߩⷐᦸ੐㗄ことが可能であり、産業医の予防給付に対する裁量権が認められている」としている。また、厚生٤੍㒐ធ⒳ᢱ㊄ߦߟ޿ߡ㧔ᩉ੗㧕

労働省労働基準局長の通知の中に「一次健康診断

予防接種料金について、地区ごと（例えば周南の担当医が異常なしの所見と診断した検査の項目

地区８郡市医師会）あるいは各医療圏ごとに標準について、当該検査を受けた労働者の就業環境等化することはできないか。
また、県医師会として予防接種料金の算定方式

を総合的に勘案し、異常の所見が見られると診断した場合には、産業医等の意見を優先し、当該検（モデル）を示していただきたい。

査項目については異常所見があるものとする。」

ựᧄℂ੐

という項目がある。したがって、４つの項目すべ

広域化と料金の標準化ができれば一番良いが、てを満たしていなくても産業医の判断で申請は可

医師会としては接種料金をいくらにしなさいとい能である。

うことはできない。
料金の算定方式のモデルについて、「乳幼児の㧠‫ޓ‬ᴦ㛎ⵍ㛎⠪൐㓸ᐢ๔ߦߟ޿ߡ
（山本常任理事）

予防接種が県下どこでも受けられるようにできな
いか」ということが以前から言われていたので、今回、山口県内で山之内製薬、ファルマシア製山口県小児科医会の先生にお願いし、検討した結果、各行政と山口県医師会が契約を結んで、行政薬、ソルベイ製薬が治験を行った。
このうち山之内製薬の例では、ＹＭ１７７で慢が定めた料金により、県下どこでも接種を受けら性関節リウマチを対象に、紹介先医療機関を山口れるという案を作った（会報 1626 号 850 頁掲

大学附属病院と山口労災病院とし、治験期間 12

載「予防接種広域化のためのメモ」参照）。なお、

週、申し込みはフリーダイアル、受付センターに料金の統一化については、時間と労力がかかるこは看護婦が常駐し問診で被験者を選抜する、とのとにより、結局今までできなかったので、統一しことである。

ないことを前提にこの案を作成した。このことに山口県医師会としては、各社に対し、①県医師

ついて各郡市において検討いただき、１月中にア

会および郡市医師会に治験内容を報告すること、

ンケート調査を行うので、ご意見を伺いたい。
なお、インフルエンザ予防接種（65 歳以上）

②ＭＲが主治医へ面会に行くこと、の２点を申しの契約状況を調査したところ、管内と近隣市町村入れた。
治験のために患者さんが主治医のもとを離れる

では広域化が比較的進んでいるようである。

等、今後いろいろな問題が出てくることが考えら

広域化と予防接種の問題については、来年度中れるので、県医師会に臨床治験対策委員会を設置に協議会を開き、15 年度からは全県下で接種でし対応していきたい。委員は会員から４名、県医きるようにしたいと思っている。

師会から４名の計７名で構成する。

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め、１月に支部長推薦のお願いの文書を送付する㧢‫ઁߩߘޓ‬が、宇部、防府など一つの医師会で構成されていԘ‫ޓ‬ਥᴦකᗧ⷗ᦠᢱߩᡰᛄ޿ࠪࠬ࠹ࡓߦߟ޿ߡ

る支部以外の複数の医師会で構成されている支部（藤野常任理事）については、なかなか支部長推薦が大変ではない

前回の郡市医師会長会議で協議いただいたが、かと思われる。したがって、前もってこの件をおその後特にクレームはなかったので、国保連合会知らせするので、各郡市医師会で十分ご検討いたと協議した結果、現行処理を若干改善し、平成 14

だくようお願いする。

年１月から、意見書料分を別に作成して送付するԚ‫⟑ޓ‬ฬㆇേߦߟ޿ߡ（藤原常任理事）ということになった。従来に比べ処理が簡単にな

今回の患者負担増による医療保険改革阻止署名るのではないかと思う。

運動により、全国で 500 万人の署名が集まった。

ԙ‫ޓ‬ጊญ⋵කᏧળഭἴ଻㒾ᜰቯකㇱળ߆ࠄ

これを請願書として提出した、山口県においては（三浦理事）

7 万 5000 人分が集まった。約 1 週間という短期

山口県医師会労災保険指定医部会では、各支部間であったにもかかわらずこれだけの署名を集め長の任期が平成 14 年３月 31 日で満了となるたていただいたことに感謝申し上げる。

傍聴印象記

編集委員

Ꮉ㊁⼾৻

13 年 11 月 29 日の郡市医師会長会議を傍聴

今回診療報酬引き下げが決定された際にメした。会議の内容については別に詳細に記載されディアが「日本医師会は据え置きを求めていたているので、小生がその後に感じたことを記す。

が、これ以上抵抗すれば世論の反発を招くと懸念したとみられる。」と伝えたように、多くの人々は、今回の郡市医師会長会議は医療制度改革の論議

医師会は医療界の利益を守る団体、と見ているよが最終の局面となっていたときに行われた。藤井

うに思う。日本医師会も「医療改革に関する意見」

会長が会議の冒頭に、11 月 20 日に開催されたや「医療制度改革に関する５つの反対 ５つの提都道府県医師会長協議会での医療制度改革の議論案」などの主張・提言を発表しているが、一般のの方向性について報告されたが、周知のように 11

人々にあまり知られていないようである。小泉政月 30 日には医療制度改革大綱として被保険者と権の誕生のように、政治や行政の論理からだけで受診者の負担増と診療報酬の引き下げで決着した。

はなく、広く一般の人々から支持してもらえるよ

結局平成 14 年度予算編成のために短期的に保険

うな医療制度／保険制度のビジョンを作り、実現

財政のつじつまをあわせただけで、時代に応じたしていくことが 21 世紀の医師会の方向性ではな

医療制度や保険制度をどのように作ってゆくかといだろうか。

いうビジョンは示さなかった。

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山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号⥃ᐥᴦ㛎ኻ╷ᆔຬળ
と

き

ところ

平成 13 年 12 月 20 日（木）れることから、各社に、Ԙᴦ㛎ౝኈࠍ⹦⚦ߦ⋵ක

県医師会館Ꮷળߣ㇭ᏒකᏧળߣߦႎ๔ߔࠆߎߣ‫ޕ‬ԙ㧹㧾߇߆߆ࠅߟߌකߢ޽ࠆਥᴦක߳㕙ળߦⴕߊߎߣ‫ޕ‬の２

各委員に委嘱が行われた後、第１回の臨床治験点の申し入れを行った。

対策委員会を開催。初会合であることから、オブまた日本製薬団体連合会および山口県製薬工業

ザーバーとして山口大学より神谷教授の参加を得協会に対しても治験にかかる被験者募集についてて臨床治験の現状を解説していただいた。

の要望と申し入れをしたことを報告した。ついで、⮮੗ળ㐳᜿ᜦ

神谷教授から、山口大学医学部の状況と治験運用

治験にかかる被験者募集について、先の代議員の詳細をつぎのように解説いただいた。

会での質問もあり、対応を検討しておりましたと

大学などの大規模施設と診療所との連携が試み

ころ、現在までに県医師会に４製薬会社から被験られ、診療所が大学のＩＲＢ ( Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ

者募集の報告がありました。
被験者となる患者は、

Ｒｅｖｉｅｗ Ｂｏａｒｄ)を利用した治験への参加が可能とかかりつけ医のもとで治療を継続しております

なっていることを含め、山口大学で既に行われてし、治験中の受診もあり得ます。また臨床治験終いる治験の現状が詳細に報告された。

了後にかかりつけ医が治療を継続する場合には、

また、ＳＭＯ ( Ｓｉｔｅ ＭａｎａｇｅｍｅｎｔＯｒｇａｎ -間断なく治療継続した場合に比して、治療内容に

ｉｚａｔｉｏｎ) と呼ばれる治験支援事業者が主導しも特別の配慮が必要となると考えます。
このため、て、地域の中核病院と診療所の地域ネットを作る

本会内にこの委員会を設置いたしました。

動きがあり、山口大学では神谷教授を中心にＳＭ委員の先生方には、治験実施の通知を受けた場

Ｏを来年には立ち上げる予定であることも報告さ

合の対応を含めて、治験システムに対する研究をれた。その後、新ＧＣＰ（医薬品の臨床試験実施

していただきたいと思います。

の基準）施行により基準が厳格化したため、治験

ද⼏

の遅滞が甚だしく、新薬開発に支障を来たしてい

まず山口県医師会より現況を報告。すなわち、ること、新ＧＣＰ作成の経過、新ＧＣＰによる治現時点までに治験のための被験者募集広告実施の験の流れ、今後の臨床治験の方向性などが熱心に申し入れが、山之内製薬・ファルマシア株式会社・

話し合われた。

ソルベイ製薬および小野薬品の４社からあった。

第１回の臨床治験対策委員会には委嘱された委

そのため山口県医師会では、臨床治験のために被員全員が出席された。生活習慣病など対象疾患に験者となる患者さんが、かかりつけ医の元を離れよっては診療所医師が治験に関与することによ

る結果、いろいろな支障が出てくることが想定さり、被験者の参加を得る上で、より円滑な治験の実施が期待できることが考えられる。このために

出席者
委

員

ጊᄢ㒝ዻ∛㒮
⋵කᏧળ
会
長
常任理事
理

事

村 上 卓 夫
安藤啓次郎
福 田 信 二時 澤 郁 夫神 谷晃は、治験の意義や必要性について会員に広く理解を求めていくことが大切であり、治験を実施する
医療機関において、被験者が安心して治験に参加できるような環境を整備していくことが急務であると考えられた。より良い治験が円滑に実施されるように、委員の先生方とよく話し合いながら、

藤 井 康 宏山 本
徹
上 田 尚 紀津 田 廣 文委員会を運営していきたい。
（報告：常任理事

−９−

山本

徹）

109

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

ਅ㑐࿾ၞකᏧળߣߩᙣ⹤ળ
き

平成 13 年 11 月８日（木）改訂版−」を 12 月中に作成する予定であったがところ

下関市・下関市立北部公民館

来年４月に大幅な改正がありそうなので、５月かと６月頃にお手元に届けることができそうだ。
立冬を迎え、夜の冷え込みも身にしみるなか、

審査については、４年くらい前から保険者機能

麻上下関市医師会長のご高配により、下関地域医の強化ということがいわれはじめ、レセプトのチ師会の執行部の先生方との意見交換の機会を得る

ェックが厳しくなってきた。レセプト点検事務セことができた。

ンターは政府管掌健康保険をしっかりチェックし

冒頭、藤井会長から「地域医師会との懇話会をているし、全国ネットの大手組合も行っている。

開催したいと考えたのは、協議会の場でなく、顔国保では、市町村国保による介護保険絡みのチェを合わせて、結論が出なくてもそれはそれでよいックが増え始めている。また保険者による再審査

うというような自由な意見交換を行いたいという請求が増えてきており、特に調剤関係の再審査請考えからですので、忌憚のないご意見を賜りたい」

求にご留意いただきたい。保険調剤薬局が請求すと挨拶があった。

る 2000 点以上のものについては、医療機関が請求したレセプトと突合することができるので、保会議は、藤原専務理事の進行により各常任理事

険者がしっかりチェックするようになっている。

から県医師会事業の重点項目に関する説明が行わ

また、通所リハ利用者に対する、外来管理加算、れた。

老人慢性疾患生活指導料、老人慢性疾患外来総合
診療料は保険請求できないというルールがあるが国保診療９月分においては、再審査が約 500 件、٤ᖱႎ㧔᧲㧕
情報は医療情報システムと広報に分かれている。

10 月で 1000 件を超えている。外総診において現在会報の充実ということでレイアウトや掲載内

は、返戻扱いで出来高に書き直して再請求するこ容及びデジタル化を検討中である。今年度中にはとになる。国保連合会の 10 月分再審査では、特実現したいと考えているので、会長会議等でもご定入院料を算定した患者が他の医療機関に受診し意見をうかがいたい。また、表紙の写真等についた場合は、包括部分については保険請求できないても、今後も先生方のご協力をお願いしたい。

ので、その紹介元の病院の請求分から自動的に査医療情報システム関係では、吉本理事を中心に定される事例が多数出てきている。

文書の電子配信、ホームページの充実、サーバー指導については、個別指導は毎年医療機関の４の管理運営や保守等の検討を行っている。できる％が対象になる。選定理由は、高点数、審査支払

だけ早く情報を流すことを心がけている。

機関等からの情報、再指導であり、審査支払機関
等からの情報のなかに保険者情報が増えていることが注意する点である。今年度は 55 件のうち、

٤଻㒾㧔ᧁਅᏱછℂ੐㧕
保険には、保険請求、審査、指導の３つの大き９件が保険者情報であった。また、一昨年から自主返還を求められる事例が増えており、11 年度

な柱があると考えている。
保険請求では、適正なレセプト提出と自己点検

５件、12 年度９件、13 年度は現在のところ 12の強化ということにつきる。保険のルール、特に件である。今年の特徴は、自己診療、自家診療に療担規則と診療報酬点数表の解釈を周知徹底する

関わる自主返還が多く、このほとんどが、レセプことが必要である。今年度「保険診療の手引き−

ト点検事務センターのチェックによるものと捉え110− 10 −

平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号ていきたい。

ている。

先般郡市医師会あてに同時多発テロ・生物テロ

医療機関に対する集団指導は今年もが行われるについて対応をお願いしたところであるが、テロので積極的に受けてほしい。

が発生した場合は県医師会でも災害対策本部を設٤↢ᶦᢎ⢒࡮ൕോක㧔਄↰Ᏹછℂ੐㧕

置して対応するので、よろしくお願いしたい。

生涯教育については、年に数回開催している生介護保険については、主治医意見書の不備が多涯研修セミナーの受講者が年々減少していること

い、医師とケアマネージャーの連携が進まないとに頭を痛めている。来年度からの試みとして、年いう状況は相変わらずである。この問題の解決のに１度は地域で開催するという案があり、下関がため、昨年度に引き続き「主治医意見書記載のた候補にあがっているのでご検討をお願いする。まめの研修会」を開催している。今年度は意見書のた、大学医師会にご協力をいただいて開催してい不備の具体例を提示することと医師とケアマネー

る体験学習についても多数のご参加をいただきたジャーの連携について先進的な取り組みをされてい。

いる徳山市と宇部市の例をあげて実施し、４地区

勤務医関係については、来年 10 月 25・26 日に「全国勤務医部会連絡協議会」を山口県医師会

で行う予定である（11 月 22 日、下関地区で実施された）。

が引受で開催する予定である。先生方にもご協力

また、在宅医療推進のための実地研修事業の委をお願いすることになると思うので、よろしくお託を受けており、昨年は徳山と山口で実施した。

願いしたい。

今年度は 12 月２日に山口市、１月 27 日に下関市において、在宅酸素療法と在宅リハについて講٤ක੐ᴺ೙㧔᧲㧕

義と実地研修を行う。

医療事故の発生状況は平成 11 年度 38 件、12
度年 18 件、13 年度既に 24 件になっている。内٤࿾ၞ଻ஜ㧔ựᧄℂ੐㧕

容的には患者さんの誤解のようなものも増えてき

妊産婦・乳幼児保健においては、昨年度から児ており、年々患者さんの権利意識も高くなってい童虐待に対する取り組みをはじめ、本年度は会報る。

に５回にわたり、当問題へ積極的に関わっておら

診療情報の開示に関して、今年度から新しい委れる先生方の原稿を掲載した。今後は投稿という員会が立ち上がり、カルテ開示が検討中である。

形で引き続き会報に掲載、本件への取り組みを継

今まではカルテそのものを開示すると患者さんに続していきたい。

誤解を招きかねないので、要約書で良いのではな

小児医療の問題については、小児科医会で「３いかということになっているが、今回はカルテそ歳から義務教育就学前児までの外来診療費についのものを開示する方向になっている。そのためにて、所得制限をつけずに現行の自己負担分３割がは「誰がみてもわかるようなカルテ」を書くこと１割となるようその差額を公費で助成すること」

が必要で、研修会等も企画したい。

および「３歳未満児の医療費および就学前児の入日医医賠責特約保険が新たに設けられ、限度額

院費の助成について、現行の所得制限を撤廃し施が１件あたり２億円、年間６億円に拡大されたが行すること（医療費の窓口自己負担なし）」を要

免責 100 万円分と施設賠償については対象外で望すべく署名運動を起こした。県医師会としてもあるのでご留意いただきたい。

同要望を自民党県議および行政に要請、小児科医会と連携し取り組みを続けている。

٤࿾ၞක≮࡮⑔␩㧔⮮㊁Ᏹછℂ੐㧕

小児救急医療体制については、１次小児救急医

地域医療部門については、山口県救急医療情報

療に一番問題が起こっているので、いつでもどこシステムを来年４月にインターネットを使った情でも受けられるように整備していきたい。幸い山報システムに更新するため作業中であり、県医師

口県では病院の小児科は廃止されていないが、収会の医療情報とも連携をとって県に意見を提示し入が少ないということで県外では廃止されている− 11 −

111

平成 14 年２月１日

山口県医師会報

ところがある。救急体制を守るためには病診連携

第 1633 号

٠੐ᬺ⺑᣿ߦ㑐ࠊࠆ⾰⇼の強化を図らなければならないが、まずは医療圏の広域化が先決である。現在、済生会下関総合病【質問１

院と徳山中央病院は県から助成を受けて小児救急

く分からなかった場合でも、返戻の対象になるの体制をとっており、今後県下で９つの救急病院をか？】通所リハを利用していることがまった

指定して行いたいということであるが、いかんせ

日医の考え方としては、これは医療機関の責任ん小児科医が少ない現状では早急な広域化は難しではないと言っている。医療機関と介護保険とのいものと考えている。

患者さんをどちらかでみていれば良いが、まった

数年前から予防接種の広域化が取り上げられて

く関連のない医療機関では大変不合理である。こいる。県下どこでも接種が受けられるようにといの問題については日医に要望を出しているし、藤うことで、まずは料金の統一化が要望されている

原専務が委員として参画している日医診療報酬検が、現状では諸般の事情により不可能である。こ

討委員会において、矛盾点や不合理点を検討し是れについては会報の「郡市医妊産婦・乳幼児担当

正してもらいたいと思っている。法律では老人手理事協議会」記事（会報 1626 号）に県医師会案

帳に介護サービス業者が内容を書くことになってを掲載しているので、各郡市にてご検討・ご意見いるので、こちらの責任ではないと言ってほしい。

をいただくべく計画中である。

現在 10 市町村が突合をおこなっているが、下関

学校保健関係では、学校保健委員会の活性化とは入っていない。査定に馴染まないと思うので、して、学校医が学校保健委員会に出席し、医師と下関市と医療機関の調整になるかも知れない。少しての意見を積極的に述べてほしい。担当理事のなくとも去年の４月から遡っての事務的な処理はほとんどの先生方が出席されているようで、今後

国保連合会では無理だといっている。
（回答：木

も委員会に出席をお願いしたい。

下常任理事）

去年、腎臓検診ガイドラインを作り配布したので、次に学校心臓検診をきちんとしていきたい。

【質問２

今後通所リハを利用している患者さん

心臓検診に関しては、各行政、各教育委員会（学に対して、医療機関を受診された場合に、何らか校）で予診票等が違っているので、これを同じ様の情報を提供してくれるシステムを市町村等に要式また同じ基準にて結果をまとめ、まずは一次検望してほしい】診、二次検診をしてどのような患者さんが突然死

介護保険担当の藤野常任理事とも相談して検討だったのか等の把握をしていきたい。14 年度にしたい。保険者側がやってくれればいいが知恵をは、はっきりしたことが提示できる予定である。

絞って対応していきたい。（回答：木下常任理事）

٤කᬺ㧔ጊᧄᏱછℂ੐㧕【質問３

４月１日から改正廃棄物処理法が施行され、排医師国保の場合自家診療が認められな

いが、各地の状況はいかがか？】

出業者の責任が強化された。マニフェストの確認

山口県の医師国保は全国に先駆けて、サラリー義務、不当な廉価で処理を委託した場合などは措

マン本人の給付率に合わせている。給付率を下げ

置命令の対象となるというように、罰則や措置命ると、自家診療を認めないわけにはいかないと思

令の適応範囲が拡大となった。医療廃棄物の処理う。ただ、個人的な意見であるが、医師国保が自に関する実態調査は、対象医療機関 1264 件、回家診療を認めると診療者と保険者が一緒なので混答医療機関 1141 件で回答率 90％であり、調査乱するかも知れない。財源の問題等もあるのでじ

結果は会報 1625 号に掲載した。なお、現在業者

っくりと検討する必要がある。全国的には、自家に対しての処理能力調査のアンケートを作成中で診療は避けて通れないという話も出てきている。

ある。

（回答：木下常任理事）
以上、最近のトピックスを交えた県医師会の事

112− 12 −

平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

業概要の説明とそれに関連する質疑のあと、予めいうような組織ではない。会員自らが土嚢を積み提出された議題５題の質疑応答に移った。

立て、自分たちが目的とすることをどう進めていくかというのが医師会でないだろうか。
（回答：‫⾰ޣ‬໧㧝‫ޓ‬ක≮ᡷ㕟߳ߩኻᔕߦߟ޿ߡ‫ޤ‬

藤井会長）

小泉内閣は聖域なき構造改革を強調し、医療分野においても個人負担の増加、診療報酬の切り下‫⾰ޣ‬໧㧞‫≮⸻࠻ࠗ࡜࠹ࠨޓ‬ᚲߩ㐿⸳ߦߟ޿ߡ‫ޤ‬げ等が聞こえてくるが、医療の質や水準を後退さ

サテライト的な診療所を各地に開設し、同一経せない方策を探さなければならない。医師会の責

営医療機関によるブランチ化・チェーン化を行う

務は、①学術団体として会員に最新の情報を提供

傾向が見受けられる。これに関する規制はないがすること②政策集団として医療保険制度等に関す地域の医療供給体制への影響が心配である。

る意見を日医等をとおして、国や関係国会議員に→非常に難しい問題である。自由開業制なので規提案し優れた医療制度を確保すること③会員の声制ができない。医療供給体制の点では、患者の側を反映させるべく市や県等医療行政と協議するこからすると充実してくる。開業医としては、面白と④医師会の活動をとおして医業経営を側面からくないとか不愉快だという心情的なものが現れてサポートすることなどにあると考える時、ここでくるのであろうが、今後増えてくると思う。大き踏ん張らなければ存在価値を問われ、会員退会のな病院が外来部門をサテライト化してやっている

歯止めがなくなると考える。

ところの意見を聞くと、意外と医師会の方は反対→現在、医療制度改革がどのようになってきていをしない。病院のサテライト診療所は、入院の一るかは、ご存じの通りである。その中で日医は日部を外来でやるという質の高い外来部門をやろう

医総研を通じていろいろな資料を出しながら問題としているので、医師会からの反対があまりない提起をしているが、今はそのような理屈が通らなということになっているらしい。結局は自分たちい。われわれがどういう事をしてきたか、どういそれぞれが自立していくしかないのかという気がう意識でやってきたかということが問われてくるしている。
（回答：藤野常任理事）

が、こういう厳しい状況になればなるほど、医師会の存在は必要だと思う。医師や地域の実状を主‫⾰ޣ‬໧㧟‫ޓ‬කᏧㅪ⋖ᧂട౉Ꮧᦸ⠪ኻ╷ߦߟ޿ߡ‫ޤ‬

張する団体がなくて、どうやって個人で対応でき

先にも述べたように、医師会が政策集団としてるのか。また、保険者機能の強化ということで、使命を全うするには医師連盟による活動は不可欠

保険者側と医療機関の直接交渉があったときに、である旨説明しているが、これが市の医師連盟ときちんと対応できる医療機関であればいいが、で異なり県の医師連盟であるため一般会員が意見をきない医療機関では誰がその対応をするのか。医協議する場のない事が原因している。また、前回師にとっては医師会しかないのではないだろうか。

の参議院議員選挙における武見候補に対する提出

日医の署名運動では山口県で 73,426 人のご協力

名簿数と得票数のギャップについて、これからのをいただき、県医師会としても、県選出の代議士

取り組みを考えなければならないのではないか。

の先生方に要望書を直接手渡した。そういった活→今回の署名運動も日医が苦戦する中で、何をど動の積み重ねにより、今度の医療制度改革に対しうしたらいいのかということでこの運動が出てきてあらゆる手を尽くさなければならないと考えた。状況もどんどん変わっているので、次にどうる。

手を打つかということも決まっていないと思う。

医師連盟の未加入については大変難しい問題で（回答：藤井会長）ある。総会等の会議の後に懇談会や医師連盟の会議に切り替えていただき、日医や県医師会が今何‫⾰ޣ‬໧㧠‫ޓ‬ర᳇ߥ∻๐⠧ੱߦኻߔࠆ⹺ቯክᩏળߦ

をしているのか、何のためにしているのかという߅ߌࠆขࠅ⚵ߺߦߟ޿ߡ‫ޤ‬
他県の医師会においては、認定審査用の痴呆判ことを話してほしい。
医師会というのは、メリットがあるから入ると定基準に関する統一マニュアルが作成され、凹凸− 13 −

113

平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号を調整しているところもあるが、山口県医師会に成金を出している。厚労省予算等も考慮しながらおいても検討していただけるとありがたい。

検討したい。（回答：山本常任理事）→日医に照会したところ、国や県も日医も医師会で統一基準を作るのは問題があるという回答であ‫⾰ޣ‬໧㧢‫⋵ޓ‬කᏧળਥ௅ߩࠧ࡞ࡈᄢળߦߟ޿ߡ‫ޤ‬った。玖珂郡が独自に基準を作って公表しており

平成 13 年 11 月 18 日、下関ゴルフ倶楽部に

厚労省にとっては面白くないことであったようだ

おいて開催される山口県医師会主催ゴルフ大会のが県介護保険室はそれを認めており、その基準を組織及び運営についてお伺いしたい。

佐賀県の広域連合が参考にして取り入れていると→昭和 41 年に始まり今年で 36 回になる。運営いう経緯もある。山口県では４地区ぐらいでそれについては、引受郡市医師会の協議において決定

ぞれ独自の考え方を取り入れて、二次判定に変更

していただいているので県医としてはタッチしてしているところがあるが、全県下統一基準についいないが、同好会としての助成金を出している。

ては今の段階では見送った方が良いと思う。日医

今年は主催者挨拶のため柏村副会長が出席する。

もこれについて調査研究をして結果を出したが、（回答：藤本副会長）

その資料を各審査会で採用し参考資料にすることに関しては問題はない。各地域の認定審査会の中

なお、追加報告として、柏村副会長より、本年で使えば、今よりは客観的な判定がされるのであ４月からの労災保険における２次健康診断等の給ろう。
（回答：藤野常任理事）

付事業については、「血圧、血中脂質、血糖、肥満度」の４つの検査結果すべてが有所見であるこ‫⾰ޣ‬໧㧡‫⼔⋴ޓ‬ᇚ㙃ᚑߦ㑐ߔࠆഥᚑߩᒝൻߦߟ޿

とが要件とされているが、３つ以下の場合でも、

ߡ‫ޤ‬

産業医の裁量で２次健康診断等給付制度の対象に看護婦養成に関する必要性は述べるまでもないが、昨今カリキュラムの改正等に対応するため、なるということが厚労省との協議で決定したという報告があった。

実習時間の増加により生徒の就労時間減や実習委
託医療施設難、国家試験合格対策のため優秀な教授陣の確保等その経営を圧迫している中、補助金の減少等学校運営を危うくする要因ばかりである。
国・県への補助金カット撤回へのご助力並びに県医師会の助成のアップについてご一考をお願いしたい。
→９月に「医師会立准看護婦・看護婦養成所の現状と地域医療に果たす役割」という報告書を出し、医師会立の養成所は若者の県内定着対策、県内の雇用対策に重要な役割を果たしていることを強調している。県内公的４病院看護婦の出身校調査でも 22％が医師会立養成所の出身者であるので、
県内定着・雇用対策という面から日医や県に要望を出している。各校とも、受益者負担の増額で対応しているのも事実だが、看護婦養成というのは本来国が養成するものを今まで医師会が継続し地域医療を支えてきたので、国や県は制度に見合った財政面の援助をしなければならないと考える。
山口県医師会においても、学院（校）助成金以外にもバレーボール大会助成金や看護職員研修会助114− 14 −（報告：常任理事東良輝）

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

ൕോකㇱળᅚᕈൕോකᏧᙣ⹤ળ
と

き

ところ

平成 13 年 12 月８日（土）協議を行った。

県医師会館
㧝‫ߩࠄ߆ࠇߎޓ‬ᅚᕈකᏧߩᓎഀߦߟ޿ߡ

勤務医部会では初めての女性勤務医会員との懇ળຬ 性別の差はあるが、医師として男性・女性

話会が開催された。

の差別を考えたことも意識したこともない。患者⮮ᧄ೽ળ㐳᜿ᜦ

の半分は女性であり同性であることの安心感から

医師国家試験において女性の合格者が３割を超インフォームド・コンセントを行いやすいことや、えており、女性医師の激増期を迎えています。日

家庭内の状況に立ち入りやすい面など､女性医師医でも平成 10 年から女性会員との懇談会を開始の存在感はある。

し､本年９月には「女性医師の役割に期待」と題ળຬ 乳がん検診や産婦人科では女性医師に診察して女性会員フォーラムを開催しました。女性医してほしいと考えている患者は多いかもしれな

師が勤務医や医師会活動を行う場合、いろいろない。

障害があるように感じております。本日は先生方⋵ක 受診を躊躇して手遅れになったという話もの忌憚のないご意見をいただき、今後の活動の参ある。

考にさせていただきます。

ળຬ 本会の開催については、いまさらという感⑔᧛ㇱળ㐳᜿ᜦ

じがするし、この議題も納得できない。

現在、医療改革が強力に進められており、勤務⋵ක

女性会員が増加しており、30 歳以下では医の環境は嵐の中に投げ込まれようとしていま30％を占めている。従来､医師の世界では医師会す。この時期にあたって先生方の潜在パワーを医をはじめとして男性主導でことが運ばれている。

療問題解決に向けていただきたい。平成 14 年度

女性のほうが適している役割､男性に欠落していに全国医師会勤務医部会連絡協議会を山口県が引る考え方､また先生方の苦労を後輩にさせたくな

き受けることになっていますが、先生方のご意

い点などの意見を伺って、よりよい環境づくりに

見・ご提言をもとに諸問題に取り組みたいと思い反映させたいと考えている。

ます。

ળຬ

男女差を感じたことはないが､医師の仕事は激務なので､勤務体制を改善する必要がある。
続いて、３つのテーマについて自由発言形式で研修医が過労死されたというニュースもあった。

出席者
ᅚ ᕈ ൕ ോ ක Ꮷ

下 関 厚 生 病 院

野 田薫

中 山 昌 子周 東 総 合 病 院

永 井 興 子済生会下関総合病院

徳 山 中 央 病 院

藤 田 京 子ൕോකㇱળᓎຬ

山口県立中央病院

杉 尾 陽 子部長

福 村 昭 信山大医学部附属病院

黒 川 典 枝副部会長

為 近 義 夫国 立 山 陽 病 院

沖 野 文 子

宇部興産中央病院

森 谷 和 子⋵‫ޓ‬ක‫ޓ‬ᓎ‫ޓ‬ຬ

小野田市立病院

戒 能 美 雪副会

上 田 尚 紀− 15 −会

長

藤 本 茂 博115

平成 14 年２月１日

ળຬ

山口県医師会報

本会開催は､これから医師になろうとする⋵ක

第 1633 号

現在､山口県の女性会員は 10% 強である

女性に対して､私から考えると羨ましい。

が、近い将来 20％を超すであろう。そうなった⋵ක

宮崎県でのシンポジウムで、女性医師の問とき、女性会員の協力なしで医師会活動はできな

題点が議論されたが､その中で医師個人の資質でいし、女性の視点からの提言を反映させることはあって性差ではないとの意見もあった。ただ、体不可欠である。

力的な差は感じる。それに加えて､家庭と仕事のળຬ

問題にふれ、「みなさんの中で育児休暇をとった会のためにというのはちょっと…。

方がありますか」との発言があった。

ળຬ

委員会活動は行っているが､これ以上医師
医師会では時間外､夜の会議などが多い。

プライベートな時間を割くなどボランティア的要㧞‫઀ޓ‬੐ߣኅᐸߩਔ┙ߦߟ޿ߡ

素が多いので､子育て中だと無理である。
ળຬળຬ

両親や夫の強力なバックアップがないと困自分の周囲で不満を言っているだけでは何も変わらない。上に声が届かなければ無意味であ難である。

る。その意味で勤務医部会等で発言を続け､院長、

ળຬ

教授にも理解していただきたい。子供は社会の宝

同僚の協力､病院の体制整備が十分であれば何とかなる。現状では医師の増員は大変なようなのでみんなで育てたい。

であるが､院長には逃げないでがんばってほしい

⋵ක

（笑）
。

を伝える大きな道を作らないと駄目である。日医⋵ක

病院長､事務局長へのご意見のようである

さきほどからの問題を解決するには、意見も勤務医部会を作ってくれた。私どもの意見を厚が、大きな問題と思う。

労省へという目標もある。女性から見た日医へのળຬ

注文や本日のご意見を大きくするためにもたくさ

自分は女性であるが､若い女性が入局すると､この人の子供が病気になったら早退されたり､んの先生方が入会してくださるとありがたい。

当直を代わったりとなるので、やはり女医さんを߅ࠊࠅߦ

敬遠していた（笑）
。
ળຬ

山口県医師会としては初めて女性勤務医の方々

目の前の仕事を熟すのが精一杯で、家庭を持つと研修医の担当はとてもできない。

と会合を持ち、いずれの議論にも、経験に裏打ちળຬ

された貴重な意見を拝聴した。

夜間保育や病児保育施設がほしい。病弱の男女間に能力差はないものの、家庭を持ちつつ子供を抱えた女性医師が制度不備なため仕事を辞
められたこともある。

医師としての責任を果たすのは、恵まれた環境下

ળຬ

産休､育休、年休の制度があっても代替医にあるか、並々ならぬ努力と犠牲の対価であった。

師の問題などで、現実に休暇が取れるかどうか？

「医師は多いが､母は一人」の言葉には胸を打たળຬ

自分が休めば病院に迷惑をかけるのか、医れた。年月をかけて磨き上げた医師という社会資局に迷惑をかけるのか罪悪感がある。出産するこ本を無駄にしないためにも勤務体制、代替医師のとを罪悪と考えてはいけないし、無理して家庭を確保､24 時間保育所、さらには病児保育所が整え壊してもいけない。

ば理想的であろう。このことは医師に限らず共働ળຬ

医師はたくさんいるが、子供の母親は自分

き社会共通の大問題である。一朝一夕に完備するしかいない。このことを理解し乗り越えるというとは考えられないが､常に声を出しておくことは

強い意志がないと勤務医は続けられない。

必要であろう。本懇談会での提言を今後の部会活⋵ක

動に取り込んでいきたい。

まさにおっしゃるとおりで、システムがあっても機能しなければ意味がない。医師の増員が無理なら､保育所等の整備にお金を回す必要がある。
㧟‫ޓ‬කᏧળߢߩᵴേᣇᴺߦߟ޿ߡ

116− 16 −（報告：常任理事上田尚紀）

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号ක≮ᑄ᫈‛ㆡᱜಣℂਃ⠪ද⼏ળとき引き続いてアンケートされたことに大変注目して

県医師会館

いると同時に、当会としても若干の意見をまとめところ

平成 13 年 12 月６日（木）て検討資料として配付しますので、ご参照下さい。

⮮੗⋵කᏧળ㐳‫ޓ‬昨年度に引き続き２回目の開催となりますが、本会では各医療機関において医療廃棄物の処理状況を確認するために、本年度も再㧝‫⋵ޓ‬කᏧળ߇ⴕߞߚࠕࡦࠤ࡯࠻⚿ᨐߩ᭎ⷐႎ๔

び医療機関に対してアンケートを行いました。そߦߟ޿ߡ㧔කᏧળ㧕の結果、山口県医師会では、ほぼ適正に処理されていることが判りましたが、今後、感染性廃棄物① 98.6％の医療機関は処理業者と契約していた。

の定義付けなどの問題が出た場合には、この会議②うち 42.2％の医療機関が医師会作成契約書をを通じて適切に対応していきたいと思いますので用いて契約していた。

よろしくお願いいたします。

③また 13 年４月１日に契約したのは 61.9％で今後とも医療廃棄物を安心して処理できるようあった。

にしていきたいと思います。

④マニフェストは 97.2％が交付しており、アンၳ⋵↢ᵴⅣႺㇱෳ੐‫ޓ‬県医師会では処理実態の把ケート回収時点で、その 94.5 ％が返却されてい握のために再びアンケートを実施されたが、このた。

結果をみると大変進んでいることを実感しまし⑤会員の主な意見としては
297 医療機関が医療機関用マニフェストは必た。今後いろいろ問題が出てくると思いますが、県としてもこの会を通じて改善していきたいと考要ないとしている。
331 医療機関は医療廃棄物の分類と定義づけがえております。
ේ⋵↥ᬺᑄ᫈‛දળ㐳‫ޓ‬私は、医師会が昨年度に必要としている。
（アンケートの詳細は平成 13 年 11 月 1 日号山出席者

口県医師会報参照）

ጊญ⋵
環境生活部参事

堀

廃棄物・リサイクル
対策課主幹

藤田

允朋
稔

㧞‫࡝ࡐޓ‬Ⴎൻࡆࡈࠚ࠾࡞㧔2%$㧕ᑄ᫈‛ߩㆡᱜߥ
ಣℂߦߟ޿ߡ㧔⋵㧕ጊญ⋵↥ᬺᑄ᫈‛දળ
会長

原

全国産業廃棄物連合会
医療廃棄物部会運営委員

友田英喜

ＰＣＢは絶縁性、不燃性などに優れているので、広助

昭和 47 年以前に製造されたトランス､コンデン
サ、40W ２灯以上の蛍光灯の安定器といった電⋵කᏧળᓎຬ

気機器、ノーカーボン紙など幅広く用いられてい

会長

藤井康宏

たが、カネミ油症事件が引き金となってその毒性

副会長

柏村皓一

が問題になり、また本県でも萩高校校舎から出た

常任理事

山本

徹

蛍光灯安定器が誤って最終処分場に運ばれ、処分

理事

廣中

弘

場で破砕されたという事故が起こった。

三浦修− 17 −

117平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

ＰＣＢによる環境汚染を防止するため、この度

おり、処理業を止める業者も予想されるので、調「PCB 措置法（略称）」が制定され、平成 13 年７

査時期を何時にするのかも合わせて検討された

月 15 日から施行された。同法によると、これらい。（協会）の廃棄物を保管している事業者は、保管等の状況⑤「医療廃棄物の定義づけ」は除外してはどうを毎年６月 30 日までに健康福祉センター（保健か。このことは、現在環境審議会で検討されてお所）に届出ること、紛失を防止すること、確実にり、地方でバラバラに議論するテーマではない。

処分することなどが義務付けられている。なお、

法律上の問題ではないか。（協会）近い将来北九州市に処理施設が建設される予定で⑥業者が使用する契約書は、ほとんどが雛形契あるので、それまで所有者が暫時保管いただきた

約書のとおり使用しているので、任意契約事項をい。

設けているところはないようだ。（協会）㧞‫ߡ޿ߟߦ࠻ࠬࠚࡈ࠾ࡑޓ‬医師会アンケートの結果、マニフェストは業者㧝‫ޓ‬ᑄ᫈‛ಣℂᬺ⠪߳ߩࠕࡦࠤ࡯࠻⺞ᩏߦߟ޿ߡ

のサービスによるものが 62％となっているが、発行するのは医療機関であることを改めて認識し医師会では、会員が処理業者を選択する際の参ていただきたい。そのためにはマニフェストの記考とするため、会社名、所在地、代表者、許可の載方法を職員がよく理解してほしい。また、建設種類などの基本事項をはじめ１か月間の取り扱い

業協会では建設業専用のマニフェストを作ってい

量、全取扱量に占める医療廃棄物の割合、契約方る。様式は省令で定められてはいるが、医師会も法、契約書中の任意記載事項、中間処理業者に委専用のものを作ってはどうか。（協会）託するまでの保管や運搬状況、マニフェストの発①大病院では毎日廃棄物を出すのでマニフェス

行や問題点、医療機関の適正な負担額、医療廃棄トも毎日分が必要であるが、診療所では数か月に物の定義づけの必要性、医療廃棄物特有の問題点

１回というところもあるので、このようなところや困難性などを内容とする処理業者を対象としたに 100 枚綴りのマニフェストを購入してもらう

アンケート調査をしたいと考えているがどうであのも大変と思う。（医師会）

ろうか。県や業者側の意見はどうか。
（医師会）②医療機関専用マニフェストの作成の前提とし①廃棄物処理を依頼する医療機関側が、処理業て感染性廃棄物の定義付けが必要ではないか。
（医者の実情を知ることは当然であって、アンケート師会）②市町村によっても医療廃棄物から出る廃棄物の実施は何ら問題ないと考える（協会）。
②処理能力は１か月単位でなく１日あたりの処理能力とし、さらに年間稼働日数を入れれば、医の取扱が異なり、市町村の協力も必要である。（医師会）

療廃棄物の処理状況も判断できるのではないか。
㧟‫ޓ‬ක≮ᑄ᫈‛ߩቯ⟵ઃߌߦߟ޿ߡ

また、余力の有無も調査されると良い。
（県）③調査対象は感染性廃棄物を取り扱う業者に限るのが適当。ただ県知事許可業者のほか下関市長

ドイツでは医療廃棄物を５つに分類している

許可業者もあること、県外業者をどうするか、医が、日本では一般廃棄物と感染性廃棄物が混合し療機関が契約している業者だけに絞るのか、などている。わが国でもその必要があるのではないか。

のことがあるので、調査対象の選定は十分検討し（医師会）①定義の見直しについては、13 〜 14 年にか

てほしい。
（協会）
④ 14 年 12 月に焼却炉からのダイオキシン類の排出基準が大幅に変わり、それに適合させるた

けて検討されると聞いているので、結論がでるま
でには時間がかかるのではないか。（協会）めの改造費が７千万〜１億円かかるともいわれて

118− 18 −②感染性と非感染性をどう区分するかなどの問

平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

収納容器等の選定に協力してもらいたい。

題もある。
（県）

・医師会と産廃協会との常設協議機関を設置し③一般廃棄物と感染性廃棄物の明確な区分は必要と思う。
環境省が感染性廃棄物の定義について、ては如何か（本会の継続開催で可）。

来年度前半には検討を開始する考えを示しているԙ‫ⴕޓ‬᡽ߦኻߒߡ
・感染性廃棄物の定義が不明瞭でよく理解できので期待している。
（医師会）

ない。
㧠‫ޓ‬㑐ㅪ੐㗄ߦߟ޿ߡ・マニフェストを時系列的に整理しておけば帳簿等を記載し、保存することは省略できるかどう

以前、某処理業者を視察したときに廃棄物が野か明確にし、通知（又は広報紙）で周知徹底して積みにされていたが、適正に処分されているのか、ほしい。

事故などは起きないであろうか。

・医療廃棄物排出者に対して廃掃法の内容の教

また、処理委託業者からマニフェストＥ票が期

育を徹底してほしい。

限が過ぎても返却されないので事情を聞いたとこ

・具体的処理マニュアルを三者（行政・医師会・

ろ「焼却炉から基準値を超えたダイオキシンが出処理業者）で作成できないか。

るので操業をストップしており、それまでに焼却した廃棄物を灰として保管している」とのことで߹ߣ߼㧔ᨰ᧛೽ળ㐳㧕
本日は熱心なご討議ありがとうございました。

あった。排出事業者が責任を持てということにな

関係機関のご協力のお陰で昨年度からこの会をスらなければよいが。
（医師会）①本県ではあまり見ない例であり、本来そのよ

タートしましたが、全国医師会の中でも山口県は

うなものは管理型処分場で最終処分するものであ

先進県であり、本県が先頭に立って全国に広めてるが、その処分場が県内では極めて少なく、またいきたいと思っております。その中でお互いが医処理費もかさむので見合わせているのではない

療廃棄物を安心して処理できる体制を作っていき

か。
（協会）

たいと考えておりますので、これからもよろしく④処理業者はある程度の保管能力を持っている

お願いいたします。

が、排出者に戻せということになると困るので、（報告：常任理事山本徹）

県からフォローする。
（県）
㧡‫↥ޓ‬ᑄදળ߆ࠄߩⷐᦸ੐㗄ߦߟ޿ߡԘ‫ޓ‬කᏧળߦኻߒߡ
・医療機関の実務担当者が法令上のことをよく理解されていないので、再教育をお願いしたい。
・処理料金のみでなく、処理施設・技術管理等の技術を総合的に判断して業者選定をお願いしたい。
・収納容器について
廃棄物収納容器は鋭利なものはもちろんであるが、他の廃棄物でも損傷しにくい堅固な容器をお願いしたい。医療機関内収納器の中に点滴チュー
ブの先に針の残っているものもあり取り扱いに注意を要する、ワンウェイ容器にしてもらいたい。
医療機関から排出された廃棄物は収集〜処分業者の作業を経て終わることを排出者は十分認識して− 19 −

119山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

ஜᐽࠬࡐ࡯࠷කቇታ࿾⎇ୃળ
と

き

ところ

平成 13 年 10 月 28 日（日）㧝‫ޓ‬㕦ߩㆬ߮ᣇ㧔ࡈࠖ࠶࠹ࠖࡦࠣߦߟ޿ߡ㧕

山口県総合保健会館(1) 正しい靴選びができますか？

２Ｆ第１研修室

靴選びでもっとも大切なことは､自分の足にフィット（適合）する靴とめぐりあうことである。

‫ޓ‬

足にフィットしているという感覚は個人ごとに判‫ޓ‬‫ߩ࠭࡯ࡘࠪޟ‬ᯏ⢻ߣㆬ߮ᣇ‫ޠ‬断が異なるため、難しい問題であるが､本当によくフィットした靴を履いている人は少なく､過去㈱アシックス管理統括本部
スポーツ工学研究所次長 ૒⮮㊀ၮ先生の経験から自分の靴のサイズを決めてしまっている人が多い。それには、よいお店を探すことが大

私たちが靴を購入する場合､靴の色や形､値段を切で､シューフィッターなど靴に詳しい店員がおみて自分の足に合うサイズを注文し､それを履いり、足を計測してもらい靴選びのアドバイスをしてみて違和感がなければその靴に決めるという､てくれる店を見つけることが大切である。

比較的短時間に深く配慮せずに購入する場合が多

(2)

選びの準備

靴を選んでもらい履き心地を確認する場合､購い。せっかく購入した靴が自分の足にフィットすれば問題ないが、フィットしないために、足の痛入者自身が注意するポイントがある。

みの原因になっている場合もあり､特にスポーツ①

靴の用途に合わせた靴下を用意することをする上においてスポーツシューズやスポーツ②

靴の踵に足の踵を必ず合わせて履いてみるこ

ウェアは心肺機能のメディカルチェックと同様､と大切な問題である。

③

このたびの山口県医師会健康スポーツ医学実地

紐やマジックベルトなどの調整具はしっかり留めて、靴の中で足をしっかり固定すること

研修会では靴の問題を取り上げ､アシックスのス④

必ず両足履いて、立って歩いてみて適合を確

ポーツ工学研究所の佐藤重基先生を講師に招き認すること「シューズの機能と選び方」という演題で講演い(3) 靴選びのポイント

ただいたので、その内容を紹介する。

①

爪先の余裕は十分か（足長方向）？
爪先は足を痛めやすいので 10 〜 15mm の余࿑㧝‫ޓ‬㕦ㆬ߮ߩ࠴ࠚ࠶ࠢࡐࠗࡦ࠻

120− 20 −

平成 14 年２月１日

山口県医師会報࿑㧞‫ޓ‬Ὺవߩ૛⵨

第 1633 号࿑㧟‫࠼࠶ࡄ࠴࡯ࠕޓ‬

裕が必要。
（図２）
②

爪先の余裕は十分か（厚み方向）？
爪先の厚み方向にも適度な空間が必要で､立った状態で靴の上から押してみて趾に当たらないかどうかを確認。
③

爪先の側面の圧迫は強すぎないか？
圧迫感の少ない靴を選ばないと外反母趾に代表される足の変形障害の原因となる。
④

踏み付け部（足幅）は適度な圧迫か？
適度な圧迫とともに靴の素材自体に柔軟性が必࿑㧠‫ޓ‬ᄖ෻Უ⿾ⷺᐲ

要で､座っているときは圧迫感があまりなく、立ったときに適度な圧迫感があるのがよい。
⑤

アーチは合っているか？
足のアーチはハイアーチ（凹足）から偏平足まで個人によって差があり､足のアーチと靴のアーチが合うことが大切である。中敷にパーツを貼り合わせ、形を調整する専門店もある。
（図３）⑥

後足部は密着・保持しているか？
爪先などの前足部には「ゆとり」が必要である

が､踏み付け部より後足部は「密着・保持」して
足と靴の一体感を得ることが大切である。
⑦

踵が脱げないか？
࿑㧡‫ޓ‬ᐕ㦂࡮ᕈ೎㧴㨂ⷺᐲ

歩いたときに、踵が脱げないことが大切で靴の踵が足より大きかったり､靴の踵に「月型芯」が入っていなかったり､靴が固くて曲がりにくい時

母趾、ＭＰ関節部に痛みがある。
ＨＶの角度の計り方は図４のように医者と靴業には踵が脱げることがあるので、自分の踵に合っ界では違いがある。

た靴を探すことが大切である。

(2) 外反母趾は中高年女性に多い㧞‫ޓ‬㕦ߣᄖ෻Უ⿾㧔*CNNWZ8CNIWU㧦㧴㨂㧕

ＨＶの発生頻度は図 5 のように女性に多く､加齢とともに増加する。女性の足は男性に比べ柔軟(1) 外反母趾の角度について
ＨＶとは、母趾が第５趾側へ曲がる変形であり性が高く､またファッション的にも細くて小さい− 21 −

121平成 14 年２月１日

山口県医師会報࿑㧢‫ޓ‬㧴㨂ߣ૬⊒ߒ߿ߔ޿∝⁁第 1633 号࿑㧣‫ߣߺ∩ޓ‬㧴㨂ⷺ㧼ߣࠕ࡯࠴ല₸靴を履く傾向が要因として考えられる。
(3) 外反母趾は開張足やアーチ低下を伴う
母趾が外反すると踏み付け部の関節を広げ､横アーチが低下し開張足となり、さらに足の内側にある大きなアーチ（内側縦アーチ）も低下し､踵
部外反（踵骨が内側に倒れる）などを併発する傾
向がある。
（図６）
ＨＶ角度が大きい人は､アーチ高率も低い傾向にあり､痛みを訴える人が多い。
（アーチ高率：舟状骨粗面高／足長×100）％(4) 外反母趾対応中敷
靴のインソール（取替え中敷）でＨＶを治すことはできないが、足裏にかかる荷重を分散し､崩れた足の骨格構造を元に戻して、アーチの低下や開張足へのサポート効果がある。
（図８）
㧟‫࠭࡯ࡘࠪࠣࡦࠠ࡯ࠜ࠙ޓ‬(1) ウォーキングの効果
ウォーキングは生活習慣病対策としてジョギン
グや水泳とともにポピュラーな運動で､一人でも数人でも手軽にできる有酸素運動である。その効
果は心肺機能の向上､肥満防止とダイエット､動脈硬化・高血圧・糖尿病・骨粗鬆症などの予防､ス࿑㧤‫ޓ‬㧴㨂ኻᔕਛᢝ

トレスの解消になる。
（図９）(2) 加齢による筋力とバランス感覚の低下
最近､高齢者の脚筋力の低下が原因で転落や転る。今後は脚筋力の維持・強化やバランス感覚の倒による死亡が増加しており、転倒による骨折で向上が中高年の健康な生活を維持するためには重寝たきり生活になる人も多い。

要であり､平坦地を歩くだけでなく山登りなどの文部省の壮年体力テスト結果によると､握力は起伏のある道を歩くことも大切である。

60 歳代でも 20 〜 30 歳代の 75％を維持してい(3) 筋力強化のウォーキングシューズ

るが､脚筋力は約 50％に低下すると報告されてい122− 22 −

サルティストレーニングシューズは踵部より前山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

࿑㧥
足部の踏み付け部の方を高くした靴で､この靴を履くと通常の靴より坂道を登るような感覚になる。特に腓腹筋や前脛骨筋などが強化される筋力強化シューズとして提案したシューズであるが、市場ではシェイプ（やせる）靴として受け入れられ､時流にも乗って大いに売れたシューズである。
㧠‫࡞࡯ࡅࠗࡂޓ‬(1)

ハイヒールによる負担

靴の踵は通常３〜４㎝くらい踵を高くして歩行࿑ ‫ࠣࡦ࠾࡯࡟࠻ࠬࠖ࠹࡞ࠨޓ‬動作を助長させているが、足を美しくみせるハイ
ヒールは６〜７㎝と踵部をより高くするため身体に大きな負担がかかる。

負担がかかる。

①(2)

踵が高くなれば靴が不安定となり､足の筋肉

靴のヒールの高さと身体への負担度は比例関係

で安定性を補う必要がある。
②

ハイヒールの靴作り

踵が上昇し､前足部に荷重が増加するとアーにあるが、靴の股計方法や工夫次第では、その負チが低下し､開張足や偏平足をひきおこす。

担を軽減することができる。図に示すようなソー③ルの改善を行うと従来の 3.5 ㎝ヒールより 4.5 ㎝

靴内で足が爪先側に移動しやすくなり､外反

ヒール靴が評価が高い。（図 11・12）母趾や爪の変形を起こしやすい。
④

ヒールの高い靴ほど心拍数が増加し､全身に࿑ ‫ߩࠬࡊࡦࡄޓ‬᭴ㅧߣട㊀Ყ࿑ ‫ ޓ‬ছࡅ࡯࡞− 23 −

123平成 14 年２月１日

山口県医師会報㧡‫޿ߒ⟤ޓ‬ᱠⴕ

第 1633 号

レーニング､レジスタンス･トレーニングでは人は自分にもっとも合った歩き方で無意識に歩①筋出力の測定値の向上はあるものの､スピード

いているが､その歩き方が美しいかどうかは別問を失い､動作バランスを崩すこともある｡

題である。以下はプロのモデル歩行の動作分析と②筋肥大を得ても､肥大部に痛みを生じる場合も本人の意見をまとめた結果である。

ある｡①③コンディショニングの目的に反し､トレーニン

頭・首は左右前後の傾きがないように気をつけ、視線を遠方に置いて歩く。

グによる障害が起こることもある｡②④持久力が低下することもある｡

肩・骨盤は鏡を見ながら、左右前後の傾きがないようにする。

⑤リハ部位の疼痛の持続､他部位に新たな故障の③

胸を開き猫背をなくす。

発生があることもある｡④

腹筋に力を入れてお腹を持ち上げ､脊椎のＳなどの問題を内在していることの反省にある｡
これらの観察は､われわれの臨床の場面におい字カーブをとる。
⑤

脚は膝を伸ばして、踵で着地する。

ても､健康を維持又は回復しようとして行った運⑥

他人から常に見られているという意識をもつ動が､かえって膝の痛みや腰の痛み､ひどい場合はこと。

肩の腱板断裂なども引き起こした患者さんに出会⑦

うことにより実証されている｡さらに､日常的に運美しい体型の維持にはたゆまぬ減量に努力す

動クラブの選手が外傷なり障害を起こして､われること。

われの外来を訪れた場合のリハプログラムの作成㧢‫ߦߏ޿ߐޓ‬においても常に考慮されることである｡

屋内で靴を脱ぐ習慣がある日本では､すぐ靴をさて､この問題解決のために考案された方法が､脱ぐ習慣があり､どうしても履き心地がおろそか

初動負荷トレーニング方法である｡この方法はすになりがちである。店頭で靴を選ぶ場合､終日履

でに 1995 年トレーニング科学研究会で発表されいている欧米では小一時間は当たり前であるが､1999 年には米国スポーツ医学会でも承認された｡

日本人は簡単に数分〜数十分で決めてしまう場合

その概要は､がほとんどである。靴選びで大切なことは、自分①反射のおこるポジションヘの身体移行およびその足にフィットする靴とめぐり合う時間を待つこれに伴う重心位置変化等を利用し､主動筋の弛緩･とがまず大切であると強調された。

伸張・短縮の一連動作過程を促進させることによ（健康スポーツ医学委員・ጊญ⧐⧷記）

り､その拮抗筋ならびに拮抗筋に作用する筋の共縮を防ぎながら行う運動と定義される｡つまり､共縮を防ぎ､自然な予備緊張のもとに負荷を加える‫⻠ޓ‬Ṷ
ೋേ⽶⩄࠻࡟࡯࠾ࡦࠣߩ࡝ࡂࠦࡦ࠺࡚ࠖࠪ࠾ࡦ
‫ࠣޓ‬෸߮૕ജᒝൻ
‫ޓ‬
ワールドウィング代表‫ޓ‬ዊጊ⵨ผ先生

ことにより､適切な伸張反射を引き起こし､短収縮活動を誘発するものであり､これは動作初期のリラックスした筋状態に負荷を加えることで達成されるのである｡このリラックスした筋状態を作る
ために､ポジショニングを形成するフォーム･ポス

小山裕史先生は鳥取市においてワールドウイン

チャーの設定が重要である｡

グというトレーニングジムを主宰されている｡少②筋の緊張､関節可動域の減少､疼痛などの故障の年時代の故障をばねに､自身ボディービルダーと場合､相反神経支配が関与している｡初動負荷法でして世界選手権で優勝も経験するなどして､徐々は､共縮を少ない状態にすることで､軽負荷から比にスポーツ競技における体力コンディショニング､

較的強度の高い負荷まで選ぶことができ､心地よ

スポーツ障害におけるリハコンディショニングのい感覚でリハトレーニングできる｡これは､伸張性

あり方を追求されてきた｡

活動が少ないための筋痛減少といえる｡またこの

つ ま り 従 来 の 筋 力 トレーニング､ウエイト･ト

ためにはタイミングのよい伸張･短縮運動を誘発124− 24 −

平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号する必要があり､その関節特有の運動機能を考慮

初動負荷の原則は､負荷を加える前の姿勢が重要したトレーニング方法がある｡

であるということである｡
これら誠に興味深い理論と実践結果の紹介であということである｡
このような理論的背景のもとに､先生は今までり､あっという間に予定の 1 時間半の講演時間が数々のプロスポーツ選手･アマチュア選手のト

過ぎてしまった｡講演はさらに熱が入り､30 分もレーニングに関与されてきた｡

オーバーしてもまだ続きそうであった｡今回の企その一例で､マリナーズのイチロー選手の例が画として､運動指導室で､故障の少ないトレーニン

報告された｡彼は１年間の初動負荷トレーニング

グ方法を先生に実践の上指導していただくこともの実践で､形態学的に 10kg の体重増加に伴い､大発案したが､実践指導の体験はできなかった｡この腿部は強烈に筋肥大を起こしたのに反し､下腿部ことは会の主催者として反省させられるが､初動は筋萎縮 ( 正しくは､下腿周囲径の減少 ) を起こ

負荷法は従来のマシーンによるウエイト･トレー

しているという｡これは､体幹部で発生した力 ( パニング法とは異なっていることも理解できたと思ワー ) が四肢末梢部へ伝達されることにより､効う｡

果 ( スピード ) を生むための形態変化であると考先生のトレーニングジムは山陰の鳥取市にあり察された｡彼の活躍を見れば､トレーニングによる交通の便利さ･情報の発信地としては不利なロ下腿筋の萎縮という一見不可思議な結果も､納得

ケーションと思われるが､最後に「トレーニング

できる｡

環境としては最高です」と言われた｡今回の講演

さらに故障者へのアプローチとして､故障個所会では実践方法の理解には至らなかったが､いつにのみとらわれず､全身的な姿勢にも注意を喚起

か先生のジムを一度たずねて､この目で見て体験する初動負荷法の実際も紹介された｡これは例えしたい｡

ば､肩の故障は下肢･骨盤周辺の筋の硬化等にも影（健康スポーツ医学委員長・Ꮉ਄ବᢥ記）

響しあうので､肩のみの機能障害に目を向けず､腰･骨盤にも注意する必要があるということである｡− 25 −

125

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号╙  ࿁ᶖൻེ߇ࠎᬌ⸻⻠⠌ળ
と

き

ところ

平成 13 年 11 月 17 日（土）に小さな病変だったが、前年度の写真を振り返っ県医師会館て見れば、やはり浅いニッシェ、壁不整が指摘でき た と の こ と だ っ た。 ２ 例 目 は 前 庭 部 前 壁 のBorrmann Ⅲで、圧迫により、よく描出されていた。しかし前年度では前壁、圧迫撮影共に指摘できず、不十分な撮影によるものと思われた。前年‫⚻ޟ‬ㆊ߇ߺࠄࠇߚᬌ⸻⊒⷗⢗߇ࠎ∝଀‫ޠ‬度病変を指摘できなかった要因を読影側、撮影側、

発表者：山口県消化器がん検診研究会副会長
ᴡ᧛‫ޓޓ‬ᅑ先生

患者側とに区分して分析してみると、多くは読影

ささい放射線科院長 ૒‫ޘ‬੗৻ᒾ先生

側に問題があったことが分かった。特に皺壁の深⣁ᧄ‫⌀ޓ‬ℂ先生

い大弯側の病変は注意深く読影する必要があるこ

岩国病院内科とを痛感させられた。しかし進行がんが指摘でき

防府消化器病センター防府胃腸病院
副院長

᧻ፒ‫ޓ‬࿻␭先生

なかった要因は撮影側にも問題があり、丁寧に撮影する必要があると思われた。

目的：今回の講習会は、最近山口県での胃集検

今回の講習会は適切な企画と相まってか、多くにおける早期がん発見率が 50％を割っており、の会員や放射線技師の方々が出席しておられ、会全国平均に比し低率である原因を分析するため場がほぼ満員で大盛況であった。
（૒‫ޘ‬੗৻ᒾ記）に、読影力、撮影技術の問題点を探る目的で開かれた。前年度まで経過がみられており、今年度はじめて発見された集検胃がん症例を集め、それまでに病変が指摘できなかったかどうかを、間接・直接撮影法に分けて検討した。
間接撮影法の部は河村奨先生と佐々井が、また直接撮影法の部では、脇本真理先生と松崎圭祐先‫ޟ‬ᄢ⣺߇ࠎᬌ⸻ߩੑᰴᬌᩏߩ㕟๮‫ޠ‬‫ޓޓ‬㨪቟ోߥᄢ⣺ౝⷞ㏜ᬌᩏࠍ߼ߑߒߡ㨪
講師：多田消化器クリニック

生が症例の提示を行った。

ᄙ↰‫ޓ‬ᱜᄢ先生

河村先生は前庭部後壁のⅡ C 、佐々井は体中部大弯のⅡ C 、脇本先生は体部大弯の Borrmann

２週間前、市民公開講座後に老婆が私に質問をⅢを提示し、それぞれを西垣内一哉先生、松浦宏した。息子がどうしてもがん検診を受けない。近先生、
篠山哲郎先生がスライド上で読影されたが、藤誠氏の「それでもあなたはがん検診を受けます

いずれも前年度指摘できなかった症例で、スライか」を読んだからだという。とりあえず、X 線がド上での読影でもあり、岡崎幸紀先生の総括のコ

ダメというなら胃カメラを飲むように奨めた。こメントで言われたように、前年度に指摘することの本は今でも一般市民に悪影響を与えている。週は非常に困難な症例ばかりであった。しかし結果刊誌に近藤誠氏と他の二人のドクターが「自分はが分かり、後から見直すとわずかに変化があり、

何故がん検診をうけないか」と書いている記事が読影医の勉強になる良い症例提示であった。松﨑ある。犬が人を噛んでも話題にはならないが、人先生は防府消化器病センターで５年間経過がみらが犬に噛みつけばニュースになり新聞に載る。即れた直接撮影法による２症例を提示され、自ら解ち、がん検診が大切ということは常識なのでマス説された。１例目は幽門部大弯のⅡ C で、非常コミは騒がない。しかし、がん検診は無効である

126− 26 −

平成 14 年２月１日

山口県医師会報ということは珍しいので、新聞雑誌で取り上げる。

第 1633 号

いのが問題と思われる。
何故受診しないのかというと、隣人がひっか

一部のこのような人の意見が、一般市民に浸透す

かって精検を受けたらものすごくきつかった。だる。大変怖いことだ。
今年の文芸春秋に「病院に殺されないために」から死んでも受けないという人が多い。20 〜 30という特集が組まれた。自分にも原稿依頼が来た

年前は胃カメラがきついといって胃の精検を受けが断った。正しい医学的なことを書いても、そのない人が多かったが、今はそんな人はいない。大ままきちんと載るとは思えない。案の上、７人の腸がん検査は３K 、臭い、苦しい、汚いと話した

ドクターが現在の医療をめった切りにしているら、聴衆から空腹が加わるから４K と言われた。

が、大部分は誇大化されている。

さらに、週刊誌に内視鏡検査はこんなに怖いとい米国の小児科医が「医者が患者を騙すとき」とう記事が載って、怖いが入った５K になった。３いう本を出している。
「あなた、医者に行くと病年前新聞に「内視鏡検査で死亡 15 年間で 520 人」

気になりますよ」という副題がついている。

と載った。何回の検査でそれだけ死んだかは書い

朝日新聞の記事に「頼みの検診、がん見逃す」てくれない。0.000 ん％だと思うが、片寄った報と大きく出た。毎年大腸がん検診で便潜血を受け道で、数字だけを見せて検査が怖いと思わせる。

ていたが、体調が悪くなり病院を受診したら、血内視鏡治療中に腸管穿孔で訴訟が起きた患者の言

液でがんがわかった。CEA でしょうね。多分進い分に①術中に看護婦の私語が多かった。②看護行がんだったのでしょう。新聞に投稿したら、論婦の医療機器の扱いが不慣れであった。③検査室

評もなくそのままが載せられた。某病院の副院長が狭く医師がやりにくそうだった。というのがあが「検診の見逃しの確立について、受診者から聞り、偶発症には不可抗力の面が多いが、医療側にかれたことがない」とコメントしているが、誤解も問題が認められるとして、賠償金を払い示談とを招く発言である。

した事例がある。

大腸がんの検診の有効性を論ずるのに、N ．E ．

大腸内視鏡の歴史は、紀元前 4000 年（インダJ ．M の発表で、第一群は毎年便潜血を受ける、ス文明）に肛門鏡検査の記録がある。以来 6000

第二群は隔年に受ける、第三群はまったく受けな

年、今日も硬性肛門鏡を使っており歴史の長いもいというグループを各 18 万人ずつ、54 万人でのである。第一世代はカメラの時代で、1958 年

成績を見ているのがある。13 年間の追跡で、死に Sigmoidocamera Ⅲ型が世に出て、名人が盲目

亡率で第二、第三群間に差はないが、第一群は明的に盲腸まで挿入した報告がある。第二世代でらかに死亡率が少ない。毎年受けることに意味がファイバースコープが出現。69 年国産初の大腸あると結論づけているし、われわれも認めている。

ファイバースコープができたが、アングルは上下しかし、13 年間で 82 名が死亡している。受診のみで視野角も狭かった。70 年に長いスコープ

者からするとこれは大きい。山形大学の深尾先生ができ、左右アングルもついた。当時、これまで

によるシステム感度の立場からの大腸がん検診の盲腸まで入るのはほとんどなく、田島強先生ほど有効性では、便潜血検査の感度 85％、精検受診の名人でも盲腸挿入率 70％、20 分の時間を要し

率 60％、精検の精度 95％を掛けるとシステム感

た。挿入率の悪い原因は S 字結腸の曲がりであっ

度が 48％となり、これは 100 人中 48 人しか拾た。

いあげが来ないということであり、検診とは受診

72 年牧石先生により SIiding-tube が考案され者の立場からすると、このように問題のある制度て挿入率がグンとアップしたが、このチューブでということである。

出血、穿孔、腸内迷入の偶発症が多かった。私の

平成９年度日本消化器集団検診学会の発表で、idea は途中でスコープの硬さを変えることで、検診発見大腸がん数は 4,420 人で、大腸がん死

オリンパスと共同開発したが、硬くするとグラス

亡数 24,632 人、これからの推定大腸がん患者数

ファイバーが破損するため日の目を見なかった。

は約 80,000 人で、検診ではたった５％しか見つ残念なのは特許を取っていなかったことで、現在

かっていない。検診受診率並びに精検受診率の低

電子スコープになり硬度可変式スコープがオリン− 27 −

127平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

パスから市販されている。昔の高周波発生装置はるが良く分からない。透視下でループを解除すれ冷蔵庫程度の大きさのもので、スネアーも手製でば良いが X 線がなくてもループ状態が把握でき

見よう見まねでやっていたが、あるとき通電するないか？ 93 年コンピュータを使って挿入する論と患者がひどく痛がり穿孔させたことがある。恩文が外国で見られたが実用的でない。カーナビ師の川井啓市先生は、穿孔させたことでなく、貴ゲーションの理論が応用できないかと考えた。複重な体験を論文にしていないことを叱った。英語

数の磁場を組み込んだプローブをスコープに挿の論文も出すように言われ二重投稿覚悟でやっ入。挿入形状計測装置をつけて、スコープの入るた。当時、出血に対する方法も分からず、ポリペ状態がモニターで見れる。二次元画面だが、スコーク後出血が止まらないときはただ神に祈るのみ

プの前後を明るさで分けた三次元状態で見れる。

で、今はいろいろの器具があり安心だ。スコープ

エンドスコープナビゲーションであるが、私は『コを柔らかく、
細くすればもっと入りやすいと考え、ロナビ』と呼んでいる。患者が痛がる前に態勢をオリンパスにいろいろ試作してもらった。苦痛も立て直せる。スコープの背側、腹側が分かるので少なく、生後 28 日目の新生児にも盲腸まで入れ簡単にうねりを戻せる。用手圧迫が必要な場合は、て安全にできる証明をした。卒後 12 年目に雑誌

ポインターに沿って行える。「コロナビを用いた「小児の消化管内視鏡検査法」を出した。大腸内新大腸内視鏡テクニック」という本を出した。22

視鏡挿入手技は一人法、二人法、透視下挿入法、冊目の本である。コロナビの出現は新しい世代を

無透視下挿入法といろいろあるが、今は無透視下迎えた。被検者の苦痛を軽減して安全な内視鏡検で一人法の著名な先生も、昔は透視下で安全に査ができ、初心者の挿入手技教育に有効で、名人

やっておられた。大腸内視鏡検査が苦しいのはスの手技をマスターできる。私は 2000 年をもってコープがループを形成するからである。S 字結腸開業の道を選んだ。

で異常ループを作る。ループ形成防止は、長廻、新谷、岡本、工藤先生等がいろいろ発表されてい128− 28 −（᧻ᶆ‫ޓ‬ብ記）

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号↥ ᬺ ක ⎇ ୃ ળ
と

き

ところ

平成 13 年 12 月１日（土）○医師が必要であると認める項目として、B 型肝

山口県総合保健会館・多目的ホール

炎ウィルス抗体検査、ABO 式および Rh 式の血液型検査（派遣時に限る）、糞便塗抹検査（帰国時山口産業保健推進センターが作成した‫ޟ‬ஜᐽ⸻

に限る）などを行う。

ᢿ୘ੱ␿⸥౉ⷐ㗔‫ޠ‬の記載方法について、同セン
ターの労働条件整備コーディネーターの兼行武夫㧠‫᦭ޓ‬ᯏṁ೷╬ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿‫᦭ޔ‬ᯏṁ೷╬ஜᐽ

氏より説明いただいた。以下、要点を記す。

⸻ᢿ㗄⋡‫᦭ޔ‬ᯏṁ೷╬ஜᐽ⸻ᢿ㗄⋡⋭⇛ߩⷐઙ○健診対象有機溶剤の名称は安衛法施行令別表に㧝‫ޓ‬ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿㧔㓹౉ᤨ㧕

よる号数、有機溶剤業務名は有機則による業務番○医師による健康診断を受けたあと 3 ヶ月を経号で記載する。

過しない者を雇い入れる場合で、当該健康診断結○「自覚症状」及び「他覚症状」の欄は、該当番

果証明書を提出したときは、当該健康診断項目を号を記入する。

省略する。

○「代謝物の検査」の左欄は、別表から対象有機○ＢＭＩは体重（kg）/

身長(m)×身長（m）

溶剤の番号及び名称を記入する。

で算出する。

○有機溶剤等健康診断項目省略の要件として、「尿○「医師の診断」の欄は、異常なし、要精密検査、中の有機溶剤の代謝物の量の検査」については、要治療等の医師の診断を記入する。

前回の当該検査を基点とする連続過去 3 回の検○「医師の意見」の欄は、健康診断の結果、異常査の結果、明かな増加傾向や急激な増減がないとの所見があると診断された場合に、就業上の措置判断されることである。

（通常勤務、就業制限、要休業）について医師の㧡‫ޓ‬㋦ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿

意見を記入する。

○「鉛業務名」の欄は、労働安全衛生法施行令の㧞‫ޓ‬ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿㧔ቯᦼ㧕

鉛業務の種類を号数で記入する。

○「他の法定特殊健康診断の名称」欄には、当該○「自覚症状」及び「他覚症状」の欄は、次の番労働者が特定の業務に就いていることにより行う

号を記入すること。

ことになっている法定の健康診断がある場合に、①食思不振、便秘、腹部不快感、腹部の疝痛など

次の番号を記入（① . 有機溶剤、② . 鉛、③ . 四の消化器症状、②四肢の伸筋麻痺又は知覚異常等

アルキル鉛、④ . 特定化学物質、⑤ . 高気圧作業、の抹消神経症状、③関節痛、④筋肉痛、⑤蒼白、⑥ . 電離放射線、⑦ . じん肺）。

⑥易疲労感、⑦倦怠感、⑧睡眠障害、⑨焦燥感、○貧血検査、肝機能検査、血中脂質検査、血糖検⑩その他

査、心電図検査は、35 歳を除く 40 歳未満の者については、
医師の判断で省略することができる。

㧢‫ޓ‬྾ࠕ࡞ࠠ࡞㋦ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿
○３ヶ月以内ごとに１回定期に実施㧟‫ޓ‬ᶏᄖᵷ㆜ഭ௛⠪ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿㧔ᵷ㆜೨࡮Ꮻ࿖ᓟ㧕㧣‫ޓ‬㜞᳇࿶ᬺോஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿

○ 6 ヶ月以上海外へ派遣する場合に、派遣前と○エックス線直接撮影、心電図、肺換気機能、作

帰国後に行う。

業条件などは、健康診断の結果医師が必要と認め− 29 −

129平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号⟎ߦ㑐ߔࠆᜰ㊎た者について追加して実施する。

○健康診断の結果に基づく就業上の措置が、適切㧤‫․ޓ‬ቯൻቇ‛⾰╬ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿‫․ޔ‬ቯൻቇ‛

かつ有効に実施されるため、健康診断の実施、健⾰╬ஜᐽ⸻ᢿ㗄⋡㧔․ൻೣ╙  ᧦೎⴫╙㧟࡮╙

康診断の結果についての医師の聴取、就業上の措㧠࡮╙㧡㧕

置の決定についての実施の手順、留意事項を定め○第 1 次健康診断は、特化則別表第 3 の上欄にたもの。

掲げる業務の区分に応じ、同表の中欄に掲げる期○意見の内容として、通常勤務、就業制限、要休間内ごとに 1 回、定期に同表の下欄に掲げる項業などの就業区分に応じて、就業上の措置の内容

目について実施する。

に関する医師等の判断を記載する。

○第１次健康診断で異常があるものについて、○ 事業者は、個々の労働者の健康に関する情報

１ヶ月以内に第 2 次健康診断を行う。

が、個人のプライバシーに属するものであることから、その保護にとくに留意する必要がある。

㧤‫ޓ‬㔚㔌᡼኿✢ஜᐽ⸻ᢿ୘ੱ␿‫ޔ‬㔚㔌᡼኿✢ஜᐽ⸻ᢿߩㅴ߼ᣇ

‫ޓ‬ஜᐽ⸻ᢿ⚿ᨐႎ๔ᦠߩឭ಴

○電離放射線障害防止規則第 56 条に規定する健○法定あるいは行政通達により、各種の健康診断

康診断における被曝歴の有無の調査・評価項目及の実施が義務付けられているが、健康診断を実施

び健康診断の項目の省略等の可否についての取りした場合、結果報告書の提出が必要である。

決めがある。

○健康診断個人票記入については、健康診断の内容により、多岐にわたる知識ときめ細かい配慮が㧥‫ࠎߓޓ‬⢖ஜᐽ⸻ᢿ⚿ᨐ⸽᣿ᦠ‫ࠎߓޔ‬⢖ஜᐽ⸻ᢿ必要とされる。記入要領の冊子を熟読され、不明

ታᣉ⚦⋡の点は産業保健推進センターに問い合わせていた①粉じん作業についての職歴の調査及びエックス

だきたい。

線写真（直接撮影による胸部全域のエックス線写
真をいう）による検査

それぞれの事業場での、労働者の健康管理と維持に十分活用していただきたい。

②労働省令で定める方法による胸部に関する臨床検査及び肺機能検査（①の調査及び検査の結果じ

※「健康診断個人票記入要領」が必要な場合は県ん肺の所見がないと診断された者以外の者につい医師会までご連絡ください。

て行う）（報告：理事③労働省令で定める方法による結核精密検査その他労働省令で定める検査‫ⴕޓ‬᡽ㅢ㆐ߦၮߠߊஜᐽ⸻ᢿ
‫ޓ‬ஜᐽ⸻ᢿߩ⚿ᨐߦၮߠ߈੐ᬺ⠪߇⻠ߕߴ߈ភ130− 30 −三浦修）

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

会長インタビュー−郡市医師会と県医との連携をさぐる−╙㧥࿁‫ޓ‬㒐ᐭකᏧળ㐳‫ޓᧄ᧻ޓ‬๺వ↢
聞 き手 ： 編 集 委 員 川 野 豊 一と平成 13 年 11 月 29 日（木）おうということになりまして、毎回ではありませ

県医師会館

んが合同で行った講演会が３回あります。医師会

きところの定例総会の出席は少ないですね。だいたい 40
Ꮉ㊁

今日はお忙しいところをありがとうござい

名前後の出席です。

ます。藤井県医師会長の強い要望で始まりました

また、以前から読売マラソンには､行政から医会長インタビューで､先生には最後の方のインタ師会に出務の要請があります。もう一つは、離島

ビューとなってしまいましたが、よろしくお願いの診療、野島ですね。野島というところは､今随します。

分人口が減っていまして、300 人をきったと聞まず、簡単に防府医師会の概要についてお話をいていますが，野島に診療所を作って常勤医を置くということは非常に難しく、現在は週２回野島

伺いたいと思います。

に行っていただいています。離れているから、い᧻ᧄ

防府医師会は防府市と徳地町の先生方で構成されています。現在 A 会員が 104 名､Ｂ会員がざというときには大変ですが、そこに一つ悩みがあります。

62 名､Ｃ会員が 48 名、計 214 名で随分増えてきました。勤務医の先生方は、民間病院６病院の

Ꮉ㊁ 私どものところにも野島の患者さんがおら

先生方はほとんど入会していただいています。公れますが、漁師の方はいざというときには自分の的病院は､これは県立中央病院ですが､ここ２、３船で来られるようです。

年だいぶ入会される先生方が増えてきまして､特に今年４月に江里先生が院長になられて、江里先᧻ᧄ

生にお願いしましたら、ぜひ部長以上の先生は入乗せてもらって連れていってもらうということみれようということになりまして、部長以上の先生たいです。いつも議会では野島の診療の問題が上

自分の船で行くか､あるいは友だちの船に方に加入していただいています。
学術講演会は平均して月１回
やっています。トピック的なことがあれば出席される先生方も随分増えるし､なければ、自分の専門じゃないから出ないとか､内容によって出席率が違うということはたしかにあります。が､今年から学術講演会を薬剤師会と合同で行− 31 −

131平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

᧻ᧄవ↢ࡊࡠࡈࠖ࡯࡞
昭和 17 年２月生まれ。昭和 42 年日本大学卒。駿河台日大病院、国立立川病院勤務を経て昭和 53 年松本眼科開業。
昭和 61 年防府医師会理事、平成８年副会長、平成 10 年より会長。

がってきますが、頭の痛いところではあります。

キュラムが変わりまして 390 時間増えます。そあとは病診連携ですけど、民間病院と診療所とれから、医療機関に所属する生徒が随分減りましの連携はそれほど悪くないと思いますし、また病た。自宅から､あるいはアパートに住みながら通っ院の間でもトラブルは起こっていないと思いまてくるという生徒が 2 、3 割になり、だいぶ多くす。

なってきています。しかし、働きながら学ぶ方が多いので､たびたび授業料を上げるわけにはいかᎹ㊁防府の場合は､山口県立中央病院があって、ず、どうしても補助金に頼らざるを得ません。世

そこが病診連携や救急医療についても中心となっの中もこういう情勢ですから､行政も補助金の削てやっていると思うのですが､今回山口大学外科

減が頭にあるようですが、われわれは補助金をも前教授の江里先生が中央病院の院長になられて、らわないととても運営していけません。准看護婦・

何か変わったことがございますか。

准看護士が地域医療に大きく貢献しているのであれば､無理をしてでも続けていかなくてはいけな᧻ᧄ

江里先生は大変気さくな方で何でも話しやいと思っています。

すく、医師会の行事にも積極的に出席していただ
いておりますし、県立中央病院と医師会の協議会

Ꮉ㊁を毎年行っておりますが、中央病院の先生方の出度としておかしい」、おかしいかどうかは別にし席が大変多くなっております。今回は医師会の先て､准看制度は廃止すべきだという意見もありま

生方と併せて 90 名を超える出席がありました。

すが。

看護婦さんの団体やメディアが「准看は制

また、中央病院の先生方との連携もうまくいって᧻ᧄ

いると思います。

看護婦の地域の定着率は准看護婦が平成

12 年度で 65％が市内に、高看は 77％が市内に
Ꮉ㊁次に看護学校のことを伺います。随分昔の定着するという状況です。

創立と記憶しておりますが。
Ꮉ㊁᧻ᧄ

今年で創立 50 年になります。准看と高看と両方ありますが､准看護科は一学年の定員 50

そういう意味で､防府医師会の看護学校は地域医療に非常に大きく貢献しているということでしょうか。

名で合計 100 名、定員どおり入学しています。

看護学校の運営で行政との関わりがあるとのこ

高看は３年制で一学年の定員は 40 名､合計 120とですが、予防接種や検診事業などの行政との関名、これもほぼ定員だけ入っていますから､全体

わりはいかがでしょうか。

の定員には達しています。しかし、准看護科の応募者数が減少傾向にあります。昔は 100 名を超᧻ᧄ

えていたようですが、各地に看護学校やあるいは

お互いに協力しあわないとやっていけません。行

看護学部ができましたので、これはどうしようも政が言うことには、われわれも積極的に協力しまないことだと思います。また、准看護学校のカリ

しょう、そのかわりこちらの言うことも聞いてく

132− 32 −

これは介護保険も含めてですが、行政とは平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

ださいということで、行政とのつながりはかなり者さんが直接行くということです。

うまくいっています。

Ꮉ㊁ 中央病院の先生のお話を聞くと、一晩に救予防接種においても、これは医療圏の問題になりますが、このたび秋穂町も検診や予防接種に急車が何台も来て､救急の患者さんを 70 人診な
いといけないとか。

入ってきまして、現在１市２町の３つの地域でやっております。そのうえで行政同士が話し合い

᧻ᧄ たしかに、われわれ防府医師会の広報の仕をして料金等も全部統一しています。

方も悪いのではないかと思っていますが。防府市

今回インフルエンザに関する予防接種の改定がの広報誌に載せてもらったりもしているのです

ありましたが、防府市、山口市､秋穂町､小郡町な

が、なかなか市民のみなさんに分かっていただけ

どで住民の自己負担金の徴収方法が異なっていまないところがあると思います。例えば救急車にす。そのあたりを県、あるいはある程度の地域で乗ったときに救急隊の方が「かかりつけ医はどこ

統一していただければ大変助かると思います。イですか」と聞きます。そうすると、「うちは県立ンフルエンザの予防接種では、65 歳以上の自己中央病院です」と言うと県立中央病院に行ってし負担は 1000 円ですが、患者さんが医療機関に払まいます。そこのところが難しいので、県立中央

うところと、行政が患者さんから徴収するところ

病院の先生方にはご迷惑をおかけしているのですがある。全然違うわけですね。

が、今後も協議を続けてなんとかしていかなければいけないと思っています。

Ꮉ㊁

患者さんが住むところによって、医療機関の窓口での対応が違うということになりますね。

Ꮉ㊁

患者さんの意識が少し変わってくれないと、ということですか。
᧻ᧄだから、対応をしっかりするようにこの間も通達を出しましたが､これも各行政間で統一し᧻ᧄ 患者さんからすれば、大病院志向といいまていただければ大変助かります。

すか、県立中央病院志向というのがあります。県立中央病院に行きさえすれば治ったような感じのᎹ㊁

人もおられますから。

介護認定審査会は如何ですか。

休日診療所ですが、外科は在宅当番医制を敷い
᧻ᧄ

認定審査会は､防府市が 15 合議体、徳地ていまして、18 名の先生にお願いしています。

町が２合議体でやっています。先生方はだいたい

内科・小児科は休日診療所に出務していただいて

月２回の出務になっています。ケアマネージャー

46 名の先生方で行っていただいています。休日との連携云々ということが言われていますが､ケのたびに２名の先生が出務されており､内科・小アマネージャーと医師との軋轢ということは耳に児科１名ずつのときはいいのですが、内科の先生

入ってきておりませんし、今のところはスムースだけだと､乳幼児の場合、つい県立中央病院をあにいっていると思っています。防府の場合は委員てにするということもあります。先日、防府医師が２年ごとに半分ずつ変わっていきます。全員が会と行政と小児科医会の先生に集まっていただい

一度に交替すると問題が起こりますので、そういて話し合いを行いました。休日の診療と平日夜間うことにしております。

の診療を小児科の先生に診療していただこうという気運が高まってきており、話し合いをもったわᎹ㊁けです。しかし一つは人の問題､もう一つは経済

次に救急医療についてお伺いします。

的な問題もあり、すぐにはできないけれども、２᧻ᧄ

防府では２次救急は民間の６病院が輪番制〜３年先をめどに協議を続けているところです。

であたっていただいて、内科と外科の先生のもとで行われています。問題は１次にしてもそうですᎹ㊁

けど、2 次を通り越して３次の県立中央病院に患てきているという話も聞きますし、防府だけで解− 33 −

最近は､小児科を専攻する方も少なくなっ133平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号と県医師会の連携を強めたい、また、郡市医師会決できる問題ではないと思いますが。

から山口県医師会／日本医師会への要望や注文な᧻ᧄ

防府市では小児科医は８名です。男性が３名､女性が５名、そのうち男性２名が少しお年をどなんでもよいので聞きたいということで始まったのですが。

召しておられる、そして女性１名が育児中で現人数ではとても賄いきれません。できれば山口大学

᧻ᧄの応援をいただければと考えております。いずれ

すから、もうあまり私が言うこともないのですが、にしてもさきほど申しましたように２〜３年先と藤井先生はものすごく前向きにやっておられる。

いうことになります。

バイタリティがすごくて、それでぐいぐい会員を代議員会や会長会議で要望が随分出ていま

その他よく言われるのは休日の眼科と耳鼻科の引っ張っておられる。いつも感心しています。こ診療です。私は眼科ですが､以前４名で休日診療

れには頭の下がる思いです。また役員の先生方もをやったことがありますが、月に２回当番にあた

忙しいのに､自分の担当を一所懸命こなしておらることもあり学会にも行けないということで、２れる、そのご苦労にも頭の下がる思いです。

年で自然消滅してしまいました。しかし眼科の先

１月に県央部地域医師会との懇話会を行いまし

生も増えましたので､防府地区眼科医会に休日診た。県央部ですから、山口市、防府､吉南､阿武郡療を提案しようと考えております。

ですが、これは非常に良かったですね。できればこれを毎年続けていただきたい。そして、できれᎹ㊁最初のお話で防府医師会の会員数も増えてばこれを今度は、各郡市医師会で会員を集めて、いるということですが､新規開業の先生が増えてそういう話し合いをやっていただければ助かりまいるということでしょうか。

す。郡市の数も多いですから難しいとは思います
が､そういうことを県に要望したいと思います。

᧻ᧄ

今年３名ありました。県立中央病院に勤め

また、今日の郡市会長会議でも話がありましたておられる先生が開業される、また､お年を召しけど、郡市に入ってくる情報がものすごく多いのた先生方の子供さんも帰ってきていっしょにやです。今日も話題になりましたが､たしかに県かる、あるいは自分は身を引いて子供さんがやってらと県医師会からまったく重複した文書が来まおられる、そういう医療機関がだんだん増えてきす。県医師会が県にまず情報をいただいて、それています。

を郡市に送っていただくと、県医師会の事務の方の仕事が増えるかもしれませんが、郡市医師会と

Ꮉ㊁医師会長として、新規に開業された方も含しては助かります。
日医については､先頃日医総研の方の講演を聞めて会員の先生方に要望されたいことを伺わせてきましたが､すごく勉強しておられると思ってください。

びっくりしました。ああいう情報をどんどん各地
᧻ᧄ

若い先生方にはぜひ医師会の行事に出席しに持っていって、たしかな数字を示していただけていただいて、みなさんと顔を会わせてお話をしれば、国民も医師会に対する考え方が変わるのでていただきたいと思います。そうしていただけれはないでしょうか。

ば、防府医師会もより活動しやすくなるし､若い先生も増えていますから年齢層も下がって、いろᎹ㊁

いろ大きなことができるんじゃないかと思っていことですね。費用の面で難しいこともあるでしょます。特に新規開業される先生方には開業される

うが、医師会がどういう活動をしているかという前から､医師会活動に積極的に協力していただく

ことを知ってもらうことは非常に重要なことではようお願いしております。

ないかと思います。

Ꮉ㊁

᧻ᧄ

134

この企画は藤井県医師会長が､郡市医師会− 34 −

外に向けていろんな働きかけをするというそうです。防府医師会も市民に対してそう山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

いうことを一所懸命やらなくてはいけないし、やᎹ㊁ 市民に公開した講座をもっとたくさんやれ

りつつあるのですが、なかなか難しい。市民がどるといいと思います。

の程度まで関心を持ってくれるかですね。
Ꮉ㊁

᧻ᧄ それをやらなければいけないと思いながら健康に関することをやっている医師会です

４年経ってしまいました。

から、そういう意味では市民は関心を持ってくれ
ると思いますが。

Ꮉ㊁ 本日はお疲れのところをありがとうござい
᧻ᧄ

ました。

６月に県医学会総会を引き受けたときに公開講座をしましたが、随分よかったと思います。

‫ ޟ‬ળຬ ߩჿ ‫ ޠ‬ේ Ⓜ ൐ 㓸
山口県医師会では、開かれた医師会を目指し、各担当者を中心に積極的に諸事業に取り組ん
でいるところですが、会報ではその一環として自由投稿による「会員の声」欄を設け、広く会員の声を募集し随時掲載しています。
つきましては、下記によりお気軽にご投稿ください。
なお、「いしの声」「勤務医部会」
は従来どおり編集委員会から依頼した原稿で継続いたします。
記内容 ⷙ೙ߥߒ

字数 㧝㧘㧡㧜㧜ሼએౝ

投稿先ጊญ⋵කᏧળ‫ޓ‬ᐢႎଥጊญ⋵කᏧળળႎ✬㓸ᆔຬળ− 35 −

135

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

ጊญ⋵ߦ߅ߌࠆ  ᐕߩࠬࠡ⧎☳㘧ᢔ✚ᢙߩ੍᷹
県医師会花粉情報委員

昨年に引き続き、本年のスギ花粉飛散の予測につき述べる機会を与えていただきました。

ᴒਛ⧐ᒾ

2000 個／ cm2 程度となりました㧔࿑ 㧕‫ޕ‬1992
年から 2000 年までの 9 年間の県内平均飛散総

まず、昨年のシーズン前の予測と実際のスギ花
粉飛散について振り返ってみたいと思います。

数は約 1500 個／ cm2 でしたが、昨年の飛散数が多かったため、2001 年を含めた 10 年間の平スギ花粉を蓄える雄花の分化は前年夏の気象条

均は約 1800 個／ cm2 となりました。このあた

件に左右され、気温が高いほど、日照時間が多いりを「平年の値」とすると、本年は「平年並みかほど、降水量が少ないほど、花粉が多くなります。

平年をやや上回る」予測となります。しかし、前したがって、一般にこれらの条件がそろえば翌年年度の着花率がほとんどすべての木で高値であっのスギ花粉の飛散数は多くなります。2000 年のたのに対し、本年度の着花率には低いものから高

夏は降水量は少なく、日照時間は多く、平均気温

いものまで著明な差があります。昨年より少なくは高く、スギ雄花の分化には好都合な条件となりなることは間違いなさそうですが、膨大な数の中ました。その直前のスギ花粉シーズンは、平年ののごく一部の木の状態からの推定ですので、本年4 分の 1 強という非常に少ない花粉飛散に終わっの花粉数の予測は昨年ほど容易ではありません。

たため、スギの木も十分に休息ができていまし

一方、2001 年のヒノキ科花粉飛散総数は 1995

た。そして同年 11 月の県内の特定地区のスギ雄

年 の 1910 個 ／ cm2 を 僅 か な が ら 上 回 る 1950

花の着花状態も良好で、すべての条件が 2001 年

個／ cm2 で、測定史上最多を記録しました。ヒ

のシーズンの大量飛散を予測させるものでした。

ノキの花芽はこの時期にはまだ目立たず、スギのそして過去のデータから作成した回帰式により、ように雄花を見て予測することが困難ですが、山2001 年の県内全測定機関の平均スギ花粉飛散総口県内のヒノキはスギよりも樹齢の若いものが多2

数は 3500 〜 4000 個／ cm 程度と予測致しまいらしく、昨年の大量飛散による疲労からの回復した。実際のスギ花粉総数（県内 26 測定機関のも早いと思われますので、ヒノキ科の飛散数は多2平均）は 3850 個／ cm と、予想通りの飛散とめになるかもしれません。
山口大学耳鼻咽喉科学教室と関連病院ならびになりました。これは最近 10 年間では 1995 年の

宇部市の一部の診療所の計 23 施設で最近 6 年間

大量飛散年に次ぐ多さでした。
それでは 2002 年はどうでしょうか。ここ数年に行いました患者数調査結果から、スギ花粉総数

は、スギの総数は平年以上と平年以下を交互に繰

と初診者数の間には高い相関のあることがわかりり返しています。本来ならば本年は平年以下の年ます㧔࿑ 㧕。それとともに日々の花粉数の推移です。しかしながら、ご記憶の方も多いことと思も受診動向に影響を及ぼすことがわかっていまいますが、昨年の夏は大変な猛暑でした。気象条

す。すなわち、1 日の花粉数が多くなると、その件からは雄花の成長も良好となるはずですが、ス

1 〜 2 日後に初診者数も増加します。県医師会のギも生き物ですので、いくら気象条件が十分でもホームページで県内全測定機関の花粉数を知るこ

2 年続けて大量の花粉を産生することには限界がとができますので、毎日のスギ花粉数を確認しなあると考えられます。筆者がこれまで観察してきがらその後の受診動向を予測してみては如何でたスギの木の 11 月の着花状態も夏の気象条件かしょうか。

ら 予 測 さ れ る ほ ど で は な く、 推 定 総 飛 散 数 は

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࿑㧝࿑㧞− 37 −

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ળ‫（ߡ޿ߟߦޠ‬11 月 26 日）
12 年度実施状況は、受診者数 11 万 6747 人、ℂ੐ળ

受 診 率 31.8% で 横 這 い。 発 見 146 名、 発 見 率

第 16 回

0.13% の見込み。精度管理は全国平均に比べて良い。早期がんの比率を出すことと、見つかった
がんがどのような治療を受けたのか、５年生存率等のデータを出してほしいとの要望が出された。

ߣ‫ ߈ޓ‬平成 13 年 12 月６日

午後５時〜８時

50 歳代男性の受診率が低いことが問題にされ、

߭‫ ߣޓ‬藤井会長、柏村副会長、藤原専務理事、

職場検診を受けていることが多いため、このデー

上田・東・木下・小田・藤野・山本各常タも併せて検討を行えないかとの意見が出た。

任理事、前川・吉本・三浦・廣中・濱本・（吉本）

佐々木・津田各理事、末兼・青柳・小田各監事

㧟‫ޓ‬ஜᐽᢎ⢒ᆔຬળߦߟ޿ߡ（11 月 15 日）
健康教育テキスト№ 20「がんになりやすい
み過ごすとこわい

Ｃ型肝炎」の検討を行った。

テキストのバックナンバーをホームページに掲載する準備を行っており、№ 19 および 20 を試みに掲載する予定。（三浦）㧝‫ޓ‬ᓎຬ╬ㆬ᜼ߩᣣ⒟ߦߟ޿ߡ
日程について協議した。

㧠‫଻⼔੺ޓ‬㒾ኻ╷ᆔຬળ（11 月 15 日）
介護保険の施行状況について、県介護保険室の㧞‫ޓ‬࿾రㇺ㆏ᐭ⋵⼏ળ㐳߅ࠃ߮Ꮢ↸᧛⼏ળ㐳߳ߩ

大窪室長から説明いただいた。山口県の保険給付⺧㗿ߦߟ޿ߡ

額は漸増傾向にあり、平成 12 年度の月平均を毎

日医より標記の要請があった。

月上回っている。１日２億円、各月 62 億円。山山口県の議会については時期的に対応が困難な口県の特徴として、居宅サービスよりも施設サーため請願は行わず、県医師会長名で県議会長およビスが 2.63 倍給付額が多い。全国は 1.71 倍。

び市町村議会長に要請文を送付することとした。

要介護認定の見直しについては、１次判定において、「痴呆性高齢者の要介護度が実際に要する介護の必要性に比べて低いのではないか」、「在宅の高齢者に対する要介護認定等基準時間が記載の在宅ケアの状況を十分に把握していないのではな㧝‫ޓ‬ጊญ⋵ᚑੱ∛ᬌ⸻▤ℂᜰዉද⼏ળ‫ޟ‬ሶች߇ࠎいか」との指摘があるが、これに対して国では、ㇱળ‫（ߡ޿ߟߦޠ‬11 月 14 日）

本年２〜３月および６月に実態調査を約 5000 名

平成８年以降受診率が下がっている。
要精検率・に対し行うとともに、本年 11 月から来年１月に発見率は変化がない。12 年度は受診者約４万人

かけて数万人を対象に実態調査を行う。これに中 47 人発見。体部がんは 4100 人中４名発見。

よって得られたデータをもとに国が来年度にかけ

対象者の見直しがされ、下関市と山口市の対象者て新たな認定ソフトを開発し、平成 15 年度以降

が 3000 人増加した。問題点は初回受診者が少な

このソフトによる要介護認定、要支援認定を行ういことで啓蒙が必要。30 〜 35 歳の受診率も低い。

こととしている。

20 歳代の子宮がんも意外に多く、25 歳に対象年

フリートーキングを行い、動ける痴呆の要介護

齢を引き下げるべきとの意見もあった。
（藤野）

認定に関して、日医が平成 13 年９月に出した「要介護認定における痴呆患者に対する２次判定㧞‫ޓ‬ጊญ⋵ᚑੱ∛ᬌ⸻▤ℂᜰዉද⼏ળ‫ޟ‬⢖߇ࠎㇱ

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方法」について委員から、「現時点で独自の２次− 38 −

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判定基準を持っているところは今のままでいいか

いに来た医療改革」に決定。シンポジウム、アン

もしれないが、決まっていないところは市町村とケートについて検討した。

の話が付けば痴呆度３以上の場合、これを用いて（三浦）行ってもいいのではないか」との意見が多かった。
要介護度の有効期限については、山口県内では延‫↢ⴡޓ‬ᬌᩏᚲ┙ߜ౉ࠅߦߟ޿ߡ（11 月 20 日）

長事例が増えてきて、認定審査員の負担が減って長門市の１施設を立ち入り検査し、問題はなきたという意見が多かった。下関市では 80% がかった。（上田）

１年、宇部市においては新規は６か月、それ以外
‫ޓ‬ㇺ㆏ᐭ⋵ක≮㑐ଥ⠪ᜂᒰℂ੐ㅪ⛊ද⼏ળߦߟ

は１年を基本としている。
（佐々木）޿ߡ（11 月 21 日）㧡‫☳⧎ޓ‬ᖱႎᆔຬળߦߟ޿ߡ（11 月 15 日）

看護婦・准看護婦養成を巡る動向について、日

12 月９日の花粉測定講習会について協議した。

医の羽生田常任理事から説明が行われた。医師会

このたび花粉情報の提供依頼が２団体からあ立 准 看 護 婦 養 成 所 は 270 校、 定 員 15,890 名、実際の入学者は 14,418 人。このうち大卒は 522

り、検討の結果、慎重に対応することとした。
（吉本）

名。５年前に比べると社会人入学が 220％増えている。事例報告では、どの養成所でも非常に運㧢‫ޓ‬࿾ၞක≮ኻ╷ᆔຬળߦߟ޿ߡ（11 月 15 日）
宇部・小野田医療圏および防府医療圏の介護老営が厳しく、14 〜 16 年にかけて 33 校が生徒募集中止あるいは閉校になる予定。（廣中）人保健施設各１件の開設を承認した。
‫ޓ‬ᐢፉ⋵࿾ኻද⋵Ⴚㅪ៤ଦㅴㇱળߦߟ޿ߡ（11（藤野）

月 21 日）㧣‫ޓ‬ஜᐽ߿߹ߋߜ  ផㅴද⼏ળߦߟ޿ߡ（11 月

山口県からは県医務課２名、県医師会２名、岩国市医師会２名、玖珂郡医師会１名が参加。

15 日）
禁煙マラソン等の事業を行い、60 数％の成功

広島県の救急医療体制について説明があった。

率であった。医療機関のさらなる協力を得て再度

広島県救急医療情報ネットワークが平成 13 年 10実施するとのこと。
（柏村）

月から立ち上がり、140 施設で入力されている。
小児科専用の情報コーナーも設けられている。大㧤‫ޓ‬ቝㇱᏒකᏧળഃ┙  ๟ᐕ⸥ᔨᑼౖߦߟ޿ߡ

竹市・岩国市の現場の連携は大変進んでいる。
（藤野）（11 月 18 日）（藤井）‫ޓ‬ጤ࿖࿾඙୘೎ᜰዉߦߟ޿ߡ（11 月 22 日）㧥‫ޓ‬࿖଻࿾ၞක≮ቇળߦߟ޿ߡ（11 月 18 日）「オーダーメイドの地域医療診療所３、病院１を対象に行った。（木下・佐々すべての人々に木・藤原）

健康を」のテーマにより開催された。講演の中で、診療所が病院に紹介すると患者が戻ってこな‫ޓ‬ක੐⚗੎ኻ╷ᆔຬળ࡮ක੐⚗੎ኻ╷ዊᆔຬળいという根強い不信感があるのではとの指摘があߦߟ޿ߡ（11 月 22 日・12 月１日）
委員会で２件、小委員会で１件を検討した。
（東）り、この辺が病診連携の上で課題になるかもしれない。ＩＴ化については、18 兆というコストの割にはメリットがないとの指摘もあった。
（藤原）‫ޓ‬ጊญ⋵↥ᬺ଻ஜㅪ⛊ද⼏ળߦߟ޿ߡ（11 月22 日）‫ޓ‬ൕോකㇱળᛂߜวࠊߖߦߟ޿ߡ
（11 月 19 日）

労働局から、労働衛生の動向、労働基準協会連

来年度山口県が引き受けの全国医師会勤務医部

合会から勤務者健康教育の取り組みについて報告

会連絡協議会の検討を行った。
メインテーマを「つが行われた。山口県における労働災害は、平成 12− 39 −

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年死傷者数 1,776 名（うち死亡者数 31 名）。一

いて各担当理事から説明し、その後意見交換を

般定期健康診断有所見率は年々増加している。

行った。（上田）

地域産業保健センターの活動が報告された。
山口県産業保健連絡協議会から、山口県労働基‫ޓ‬ጊญ⋵ක≮ክ⼏ળߦߟ޿ߡ（11 月 27 日）
徳山医師会病院の地域医療支援病院の名称使用

準協会連合会が実施している労働衛生講習について説明があった。メンタルヘルス対策推進連絡会を承認。（藤井）議が１月 24 日行われ、県医師会からも出席する。
産業保健推進センターの活動状況が報告され、

‫߈߳ޓ‬࿾଻ஜක≮ࡢ࡯ࠠࡦࠣࠣ࡞࡯ࡊᬌ⸛ળ
㧔╙㧠࿁㧕について（11 月 27 日）

来年度からコーディネーターの研修が始まる。

県医務課の地域医療班が、１〜３回までの委員

産業医実地研修の充実を図るため、作業環境測の意見を集約し、山口県のへき地保健医療対策推定などの実地研修を行う。
（三浦）

進指針案を作ったので、これについて検討した。
‫✬ޓ‬㓸ᆔຬળ࡮ᱦᧃ᡼⺣ߦߟ޿ߡ（11 月 22 日）

国の第９次へき地保健医療計画に基づき、山口県

編集委員会：掲載予定記事、会報の体裁、新年のへき地医療支援体制は、へき地医療支援機構（平
成 14 年４月設置予定）を県立中央病院に設置す特集号等について協議した。
歳末放談：テーマ「少子高齢化時代の医療制度る。機構の構成は県立中央病院の地域医療部の医師１人が選任となり、他にへき地医療拠点病院の

のあり方」
。
（吉本）

代表者４名、無医地区およびへき地診療所を有す‫ޓ‬ਅ㑐࿤ၞਥᴦකᗧ⷗ᦠ⎇ୃળߦߟ޿ߡ（11る郡市医師会および歯科医師会の代表者ならびに

月 22 日）無医地区へき地医療を有する市町村の実務担当

出席者は医師 30 名、市町村７名、介護支援専者、山口県医師会の担当者１名、山口大学の担当

門員 17 名の計 54 名。（藤野）者１名、山口県歯科医師会の担当者１名で構成される。

‫ޓ‬࿖૕Ḱ஻ᆔຬળ⸳┙✚ળ࡮Ᏹછᆔຬળߦߟ޿

へき地医療拠点病院群は４月指定予定である

ߡ（11 月 22 日）

が、旧へき地中核病院の国立岩国病院、県立中央（事務局長）

病院、旧へき地支援病院である萩市民病院、光市立病院が指定予定。今後の指定は、へき地医療の‫ޓ‬ጊญ⋵⥃ᐥᬌᩏᛛᏧળഃ┙  ๟ᐕ⸥ᔨᑼౖ

拠点病院としての役割が可能な病院について既存

ߦߟ޿ߡ（11 月 23 日）の拠点病院の支援能力および無医地区等の位置的（上田）

なバランスを考慮して支援機構の意見をふまえて新たに指定する。なお、国立下関病院がへき地医‫ޓ‬ක≮቟ోࠪࡦࡐࠫ࠙ࡓߦߟ޿ߡ
（11 月 25 日）

療支援病院の指定を受けない予定なので、県西部行政の取り組み、医療機関における取り組み等の無医地区に対して医療支援を行う病院がなく、の事例報告、パネルディスカッション等が行われ早急な指定が望まれる。（津田）た。
（東）‫ޓ‬ᡰᛄၮ㊄ᐙ੐ળߦߟ޿ߡ（11 月 28 日）
 ߿߹ߋߜࡂ࡯࠻ࡈࠚࠬ࠹ࠖࡃ࡞  ߦߟ޿
ߡ（11 月 25 日）

９月分医科診療報酬支払い状況は対前年同月比
94.4％。
（藤井）

美祢市において開催された。
（柏村）
‫ޓ‬ጊญ࿾ᣇ␠ળ଻㒾ක≮ද⼏ળㇱળߦߟ޿ߡ
‫┙↸ޓ‬ᄢ๺✚ว∛㒮ൕോකᏧᙣ⺣ળߦߟ޿ߡ

（11 月 28 日）
新規指定７件（新規３、交代２、移転２）を承（11 月 27 日）
主治医意見書の記載、医事紛争、保険診療につ140認。（藤原）− 40 −

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説得をしている。厚労省案をややおだやかな形に‫ޓ‬ㇺ㆏ᐭ⋵ක੐⚗੎ᜂᒰℂ੐ㅪ⛊ද⼏ળߦߟ޿

書き直させたのが政府与党改革会議の案である

ߡ（11 月 29 日）

が、財務省は納まらないであろう」等の報告があっ医師賠償責任保険の運営について報告があり、た。
前回診療報酬改訂の矛盾点をまとめ、これを発約 130 億円支払い超になっており、２〜３年先には会費値上げもやむを得ないとのこと。12 年表することとした。
（藤原）

度付託件数は 275 件と例年の 300 件を切った。
埼玉県・新潟県・長崎県から事故対策と活動状‫ޓ‬ળຬߩ౉ㅌળ⇣േߦߟ޿ߡ

況の報告が行われた。
（東）‫⥃ޓ‬ᐥᴦ㛎ኻ╷ᆔຬળᆔຬߦߟ޿ߡ
‫↥ޓ‬ᬺක⎇ୃળߦߟ޿ߡ（12 月１日）

委員を以下のとおり選任。
村上

健康診断個人票の記入要領についての説明、

卓夫先生（岩国市）

シックハウス症候群、
輸入感染症（特にマラリア）

安藤啓次郎先生（山口市）

についての講演が行われた。受講者 169 名。（三福田

信二先生（宇部市）

浦）

時澤

郁夫先生（下関市）

県医から山本常任理事、上田常任理事、津田理‫ޓ‬ጊญ⋵ක≮቟ోផㅴࡈࠜ࡯࡜ࡓߦߟ޿ߡ（12事。（山本）月１日）
山口県が県民向けに開催し、東京海上の高岡氏による基調講演、シンポジウムが行われた。
（東）੕ഥળℂ੐ળ

第 13 回‫⥄ޓ‬᳃ౄ᡽⚻࠮ࡒ࠽࡯ߦߟ޿ߡ（12 月１日）
とき・ひと舛添要一氏の講演等が行われた。
（藤井）‫ޓ‬࿷ቛක≮ߩផㅴߩߚ߼ߩታ࿾⎇ୃળߦߟ޿ߡ

本会に同じ㧝‫⥰⷗∛்ޓ‬㊄ߩ⿅๒ߦߟ޿ߡ
会則第 14 条第１号第２号に基づき、傷病見舞（12 月２日）
今年度２回予定しており、その第１回。岩国市の村山正毅先生にコーディネーターをお願いし、金贈呈について支部長の意見をもとに 27 名の支給を決定した。

国立療養所山陽病院の竹山博泰先生以下５名の先生から在宅酸素療法、都志見病院の村田秀雄先生

㧞‫⥰⷗∛்ޓ‬㊄ᡰ⛎↳⺧ߦߟߡ
４件申請、承認。

と作業療法士の白澤氏から地域リハビリテーションに関して説明いただいた。出席者 36 名。
（藤野）‫ޓ‬ᣣක⸻≮ႎ㈽ᬌ⸛ᆔຬળߦߟ޿ߡ（12 月５日）
最近の中央情勢について菅谷常任理事から「経済財政諮問会議や総合規制改革会議の報告書を受Უ૕଻⼔ᴺክᩏᆔຬળ
とき・ひと

本会に同じ

けて厚労省案が発表されたが、これは財務省に対する答案であり財務省だけが喜んでいる。日医の㧝‫ޓ‬ᜰቯ↳⺧ߦߟ޿ߡ
本田直利先生（下関市立中央病院）、適法につ主張する改革案が採択されるよう努力しているが、厚労案が出てから、この対応に東奔西走してき承認。

いる。与党に対して日医の考え方を走り回って伝えているところである。当選１、２年の議員にも− 41 −

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いしの声
使い捨ての時代にわが家のテレビのスイッチがおかしくなり､リた｡しかし現像液が保温できなければ致命的であ

モコンのスイッチを入れても入ったり入らなかっる｡無念の思いで買い換えを決意したが､そのメーたりするようになった｡電器店に相談に行ったとカーの姿勢が許せず他社の製品に乗り換えた｡

ころ､修理するより買い換えられたほうが安いで

今まで日本は大量生産･大量消費で高度経済成

すよと言われた｡何か引っかかるものを感じたが､長を遂げ､われわれは豊かな生活を享受してきた｡

見てみないと直せるかどうかわからないし､直せ

しかし今日のような低成長期には、かつてのようたとしても耐用年数があるのでいつまで使えるかな大量生産・大量消費はもはや望めなくなってき

どうかとか､修理にはかなり時間もかかりますよている｡ものを気楽に捨てる時代は終わり、修理等々の説明で､結局買い換えてしまった｡

して大切に使う時代になったのではないか｡

先日も携帯電話の充電ができなくなったため､先日の新聞に小倉にメーカーを問わず家電製品

バッテリーの劣化を疑って電池交換を依頼した｡の修理をする会社が旗揚げしたとの記事が掲載さ

販売店はここでは電池の交換はできないし､これれていた｡部品代と交換手数料が明示されているまでしたこともないという｡おまけに電池の交換という｡他にもそうした店が開店している地域がには２万円近くかかるが､新しい携帯と交換すれあり､結構繁盛しているようである｡また､このとば１万円以下とのことで､仕方なく新しい物と交ころ欧米の電化製品に人気が集まっているとも聞

換してもらった。

く｡決して安くもないのに売れている理由は､機能手前味噌で恐縮であるが､X 線テレビを開業以がシンプルで丈夫なうえ､長く修理して使えるか

来 20 年間一度も買い換えることなく使い続けてらだという｡商品サイクルが短く､多機能で修理代いる｡装置の改造は何度か行い､X 線管球を小焦点が高くつく日本製品には何とも皮肉な話だ｡折しにしたり撮像管を交換したりして､グレードアッもリサイクル法が施行されゴミもたやすく捨てら

プしその都度オバーホールしてきた｡その間メーれないこのご時世である｡国産メーカーはわれわ

カーの担当者は黙々と保守点検してくれた。装置

れ消費者のニーズをもっと敏感に商品開発に反映の部品提供期間は製造中止から７年で､これを過させるべきではないのか｡などと日本の将来を案ぎてからの部品の調達は困難となったが､担当者じて一人憤慨してみたものの､新聞や雑誌の広告

は他の部品を改造し､あるいは中古の部品を調達

やテレビの CM で新製品が紹介されるとつい欲して修理を続けてくれている。

しくなり､買い物ももっぱら大手の量販店を利用

一方、撮影したフイルムを現像処理する自動現像機の場合は対応がまったく異なっていた。現像してしまう己の姿を思い起こして思わず苦笑してしまった｡

液を加熱保温するための棒状ヒーターが断線した
時､メーカーの部品保存期間はすでに数年過ぎていた｡メーカーの担当者はあっさりと｢もうこの自動現像機は耐用年数をはるかに過ぎています。部
品もありませんので買い換えて下さい｣と言う。
毎日ラック洗滌し､定期的にオバーホールして良好な状態を保っていたため腐食もまったくなかっ142− 42 −

宇部市

ᧃ౷৻⤿平成 14 年２月１日

山口県医師会報

第 1633 号

ጊ ญ ⋵ ᗵ ᨴ ᕈ ∔ ∛ ᖱ ႎᐔ ᚑ  ᐕ  ᦬ ಽ㨇ᐔᚑ  ᐕ  ᦬ᖱႎ㨉
年末年始の気温の低下によって過暖房も手伝ってか脱水症を伴った多彩な上気道感染症の続発を見ている。
EIA 法によるクイックテスト（ベッドサイド診断）の普及で、インフルエンザ早期の確定診断がかなり多数報告され始めている。A の報告のみで B 型検出報告は 1 例もない。
インフルエンザ流行については昨年度の流行が遅延低調推移に終わったことから、本年度の流行については向後数か月の動態に関心が高められている。要警戒である。
全国的な傾向ではあるが、感染性胃腸炎の定点当たりの報告数は、山口県は多い地域とされている。
麻疹については全国的な麻疹流行阻止運動が展開されて来ているが、今月は久々の 零 報告で、先月来の多発生がこのまま阻止されることを期待したい。
各定点からのコメントで取り上げられている疾患：○ RSV 感染症、 ○カンピロバクター腸炎、 ○サルモネラ O9 腸炎。
○感染性胃腸炎。 ○マイコプラズマ感染症。 ○肺炎クラミジア感染症。
○アデノウイルス感染症。
㨇ጊญᣣ⿒∛㒮ᖱႎ㨉○感染性胃腸炎、多発。 ○マイコプラズマ肺炎、散発。（前月と同程度）○水痘・ムンプス散発（前月同程度） ○ A 群溶血性レンサ球菌感染症、散発。
○年末から RS ウイルス感染が増加○年末からインフルエンザ散発（インフルエンザ A 型のみ）目下 B 型なし○伝染性単核症（EB）散発㨇⃻࿷ߩ⁁ᴫ㨉○インフルエンザ増加中○寒波と共に A 群溶血性レンサ球菌感染症多発生続く○感染性胃腸炎、急増目立つ㨇 ᦬ߩᄙႎ๔㗅૏㨉（○内数字は前回の順位）
1）①感染性胃腸炎、 2）③水痘、 3）② A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎、
4）④突発性発疹、 5）⑤流行性耳下腺炎、 6）⑥伝染性紅斑、
7）⑦ヘルパンギーナ 8）⑧手足口病、
9）インフルエンザ、
10）⑨流行角結膜炎、 11）⑩咽頭結膜熱。
㨇ጊญ⋵කᖱႎ✬㓸ቶ㨉鈴木英太郎、倉光誠、田原暁、健康増進課（西山担当ほか）‫ᦨޡ‬ᣂᖱႎ߹ߢߩㅳ㑆ផ⒖‫ޢ‬− 43 −

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山口県医師会報

第 1633 号［第 48 〜 51 週集計］（11/26 〜 12/23）［集計外（追加）第 52 週（12/24 〜 12/30）］
イ ン フ ル エ ン ザ 様 疾 患 ⑨↑（ 01- 14- 26- 41 ）1 → 41 年末よりインフルエンザ A 型流行多発、下関主体宇部・徳山・山口散発。
咽頭
結膜
熱＝（ 625- 54 ）15 → 18 前月同様、徳山・宇部圏域より散発報告。
A 群 溶 連 菌 咽 頭 炎 ③＝（ 96- 120- 135- 127- 87 ）
520 → 478 前月同程度の多発生。徳山・岩国・下関多発。
次いで宇部・山口。
感 染 性 胃 腸 炎 ①↑（911- 907- 943- 849- 628 ）2008 → 3610 引き続いて増勢多発傾向。年末増加やや鈍るも集計最多、岩国・下関多報告、次いで徳山・山口・宇部圏域増多。
水痘②↑（117- 130- 160- 140- 184 ）
300 → 547 例年の秋落ち終了、第 48 週以降増加加速。特に
岩国・宇部
手
足
口
病
⑧↓（ 9- 12- 18- 66 ）68 → 45 夏季疾患、引き続いて低調発生。
伝 染 性 紅 斑 ⑥＝（ 29- 33- 28- 36- 22 ）113 → 126 多発傾向続く。
突 発 性 発 疹 ④＝（ 55- 50- 54- 56- 44 ）275 → 215 例年どおり同程度報告続く。
百日
咳＝（ 000- 10 ）1 → 1 散発、徳山 1 例のみ。
風疹＝（ 002- 14 ）2 → 3 防府 3 例のみ。
ヘ ル パ ン ギ ー ナ ⑦↓（ 19- 11- 20- 108 ）94 → 60 著減、今夏の多発流行終了。例年通り。
麻疹＝（ 000- 00 ）10 → 0 久々の集計 0
流 行 性 耳 下 腺 炎 ⑤↓（ 41- 31- 41- 33- 41 ）182 → 146 一昨年来引き続いた比較的長期多発流行、漸く減少傾向を示す。
急 性 出 血 性 結 膜 炎＝（ 100- 01 ）2 → 1 散発まれ、下関圏域 1 例のみ。
流 行 性 角 結 膜 炎 ⑩↓（ 98- 11- 5- 14 ）67 → 33 岩国圏域多報告目立つ、次いで柳井・山口各 8 例。
急性脳炎 0 → 0（ 000- 00）
細 菌 性 髄 膜 炎 0 → 0（ 000- 00）
無 菌 性 髄 膜 炎 0 → 0（ 000- 00）
マイコプラズマ肺炎 10 → 3（ 011- 10 ）岩国 2 例、下関 1 例。
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎 0 → 0（ 000- 00 ）報告無し。
成人麻疹 0 → 0（ 000- 00 ）報告無し。
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第 48 週（11 月 26 日〜 12 月 2 日）・ヘルペス歯肉口内炎：いわたにこどもクリニック・カンピロバクター腸炎：永田こどもクリニック、まつお小児科、賀屋小児科、かわむら小児科
・マイコプラズマ肺炎：中村小児科、鈴木小児科、上宇部こどもクリニック
・病原性大腸菌：まつざき小児科（O164）、青葉こどもクリニック（O128）
・サルモネラ腸炎：宇部興産中央病院、青葉こどもクリニック（O9 群）・アデノウイルス感染症：賀屋小児科、かわむら小児科 2 例・細気管支炎：やまぐち小児科
・RS ウイルス感染症：鈴木小児科 21 例、下関市立中央病院 2 例、徳山中央病院 2 例・黄色ブドウ球菌性下痢症：鈴木小児科
・病原大腸菌（O6）とカンピロバクター腸炎と黄色ブドウ球菌性下痢の混合感染：鈴木小児科
第 49 週（12 月 3 日〜 12 月 9 日）
・カンピロバクター腸炎：いのくまこどもクリニック・ヘルペス性歯肉口内炎：鈴木小児科 2 例、永田こどもクリニック、神田小児科
・アデノウイルス感染症：中村小児科 3 例・病原性大腸菌：いのくまこどもクリニック 6 例、まつざき小児科
・細気管支肺炎：やまぐち小児科
・サルモネラ腸炎：鈴木小児科（O9）、下関厚生病院（O9 群）、かねはら小児科
・RS ウイルス感染症：鈴木小児科 9 例、吉本小児科、中村小児科 2 例、下関市立中央病院 3 例・マイコプラズマ肺炎：いわたにこどもクリニック、いしかわこどもクリニック・黄色ブドウ球菌性下痢症：鈴木小児科
第 50 週（12 月 10 日〜 12 月 16 日）
・カンピロバクター腸炎：まつざき小児科、神田小児科、くらしげ小児科
・マイコプラズマ肺炎：石川こどもクリニック 2 例、青葉こどもクリニック、いわたにこどもクリニック 3 例・サルモネラ胃腸炎：鈴木小児科（O9）、いのくまこどもクリニック（O9）・ヘルペス歯肉口内炎：鈴木小児科、いわたにこどもクリニック
・病原性大腸菌：鈴木小児科（O6）、いのくまこどもクリニック（O15）・RS ウイルス感染症：鈴木小児科 8 例、吉本小児科、とみた小児科、下関市立中央病院 4 例、青葉こどもクリニック・クループ症候群：やまぐち小児科
・異型肺炎：やまぐち小児科
・川崎病：とみた小児科
第 51 週（12 月 17 日〜 12 月 23 日）
・マイコプラズマ感染症：いわたにこどもクリニック、やまぐち小児科、下関市立中央病院
・病原性大腸菌：いのくまこどもクリニック（O25）
・サルモネラ腸炎：
・カンピロバクター腸炎：永田こどもクリニック、鈴木小児科、いのくまこどもクリニック
・川崎病：下関市立中央病院 2 例
・RS ウイルス感染症：徳山中央病院 2 例、下関市立中央病院 4 例、宇部興産中央病院、鈴木小児科 20 例・気管支炎：鈴木小児科
・ヘルペス歯肉口内炎：いわたにこどもクリニック、神田小児科 2 例144− 44 −

平成 14 年２月１日

山口県医師会報− 45 −

第 1633 号145

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

146〒 753-0295 山口市大内矢田 814-1
山口社会保険事務局保険課医療係− 46 −

届出先

大島郡医師会ます。

氏

美祢郡医師会の対価及び容積をもとに算出）を、別紙様式〈様式11〉により当該年の２月 15 日までに山口社会保険
事務局長に届け出てください。
別紙様式 11 は所属の郡市医師会へ送付してあり੗‫⌬ޓޓୖޓ‬氏

英幸

保険医療機関は当該年の４月１日以降の診療に係る費用の請求にあたっては、使用する酸素の購入単価（前年の１月から 12 月までの間に購入した酸素

十二月十六日︑逝去されました︒享年七十八歳︒
つつしんで哀悼の意を表します︒૒‫ޘ‬ㇱ‫ޓ‬໪᥍߁ߔࠄ߭ฏળ

小嶋

福恵

郁恵

尾中

三浦

京子

和田千賀子

根木

十二月十四日︑逝去されました︒享年七十七歳︒
つつしんで哀悼の意を表します︒

冬木の芽

新年の日記書かぬまま七日過ぐ

子を連れて食堂さがす二日かな

雪雲の中にほんのり陽のあり処

年毎に一年は早く来る如く

池暮れて水尾がゆりかご浮寝鳥

虎落笛沖白波の波がしら

白雲を吐く青空や冬木の芽

何も彼も子らに委ねて年用意

奔馬あり悍馬もありぬ賀状来る

浮釣木彩なき庭に朱を点す଻㒾ක≮ᯏ㑐ߦ߅ߌࠆ㉄⚛ߩ⾼౉නଔߩ▚ቯߦ㑐ߔࠆዯ಴ߦߟ޿ߡ

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号ቇⴚ⻠Ṷળක≮↪ක⮎ຠຠ⾰ᖱႎ㓸ຠ⋡࡝ࠬ࠻ߩ౏㐿

と き
ところ

http://www.pharmasys.gr.jp/ で 公 開 さ れております。
従来は日医雑誌その他の文書情報でしたが、インターネット上で公開されております
のでご利用ください。

２月７日（木）午後６時 30 分〜
ホテルサンルート徳山

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‫ࠆޓ‬ᓎഀߣߘߩᴦ≮ᔕ↪
福岡大学医学部第二内科講師 ᶆ↰⑲ೣ
※日医生涯教育制度５単位が取得できます。
主催

徳山医師会

ᣣᧄ᧲ᵗකቇળਛ྾࿖ᡰㇱጊญ⋵ㇱળ（第 117 回山口県東洋医学研究会）と きところ

２月 16 日（土）午後６時〜９時
ホテルみやけ（小郡駅新幹線口）

中四国大会報告会長 ᱞౝ▵ᄦ
講演‫ޓ‬ᔃਇోࠍ߼ߋߞߡ
副会長 ේ↰ᐽᐔ
特別講演‫ޓ‬ᓴⅣེ∔ᖚߩṽᣇᴦ≮‫ޓ‬ᔃߦᱷࠆ∝଀ࠃࠅ
九州中医研 ጊᧄᑝผ参加費 ３，０００円※本会は日本東洋医学会専門医制度点数 10 点を許可されています。
一般の方、特に初心者の参加を歓迎致します。
主 催
共 催
事務局

日本東洋医学会中四国支部山口県部会
山口県東洋医学研究会
旗岡診療所 ℡ 0833-43-8180

ጊญ⋵⥃ᐥᢛᒻᄖ⑼කળ✚ળ߅ࠃ߮ᢎ⢒⎇ୃળと きところ

２月 23 日（土）午後６時〜
山口グランドホテル

総会
特別講演
ᢛᒻᄖ⑼߇⍮ߞߡ߅ߊߴ߈⊹⤏∔ᖚ
山口大学医学部分子感知医科学講座
皮膚科学教授 ᱞ⮮ᱜᒾ

※本研修会は、日本整形外科学会教育研修会として認定され、またリウマチの単位も認定されます。認定単位取得を希望される方は、当日
１，５００円を徴収させていただきます。
また、講習会終了後、懇親会を予定しておりますので、ご参加ください。

− 47 −

世話人代表

松野整形外科松野靖

147

山口県医師会報

平成 14 年２月１日

第 1633 号

ᔕេකᏧ╬்ኂ଻㒾ታᣉⷐ㗔ጊญ⋵කᏧળ
㧝‫ޓޓ⿰ޓ‬ᣦ
この要領は、会員が不在出張時の応援医師及び非常勤医師などが業務遂行中（往復途上を含む。）
被った傷害に対する保険について、必要な事項を定める。
㧞‫ޓ‬ᄾ‫⚂ޓޓ‬
山口県医師会長が加入会員を代表して、安田火災海上保険株式会社と契約を締結する。
㧟‫଻ޓ‬㒾ᦼ㑆
平成 14 年４月１日から１年間とする。
㧠‫⵬ޓ‬ఘ㊄㗵
１

死

亡

２
３

後遺症
医 療
ア 入院

５，
０００万円
後遺症の程度に応じ、上記金額の１００％〜３％
１日につき、１５，
０００円

イ 通院
１日につき、１０，０００円
㧡‫଻ޓ‬㒾ᢱ㧔ᐕ㗵㧕

最高１８０日最高

９０日( 注１)「年間通算応援日数」とは、１年間の延日数（予定がたたない場合は、前年「平成 13 年１月〜 13 年 12 月」の実績による。
）をいう。ただし、同一業務の場合は、応援医師が複数であっても異なる日の応援については、それぞれの医師が従事した日数を通算することができる。
したがって、同一日に複数の応援がある場合は、別個の契約となる。
（注２）「最低保険契約数」の欄に記載の件数に満たない場合、契約ができないの で、その場合は他の型に変更いただくこととなる。

㧢‫ޓ‬ട౉↳ㄟ「平成 14 年度応援医師等傷害保険加入申込書」を郡市医師会を経由して２月末日までにご提出下さい。

148− 48 −