2023 年 9 月

ご契約のしおり［Ｈ904‑57］

132205

CO･OP 生命共済《新あいあい》の契約においては、
こくみん共済 coop の個人長期生命共済事業規約・細則の内容が契約内容となります。共済事業規約・細則の本文は、CO･OP 共済ホームページでご覧いただけます。
https://coopkyosai.coop/kiyaku/index/

は

じ

め

に

このたびは、CO･OP 生命共済《新あいあい》にご加入いただきまして、ありがとうございました。
CO･OP 生命共済《新あいあい》は、こくみん共済 coop（正式名称「全国労働者共済生活協同組合連合会」 ）の個人長期生命共済「定期生命プラン（2019）」および「定期医療プラン（2019）」にもとづき構成された CO･OP 専用商品です。
ご契約内容は、こくみん共済 coop の個人長期生命共済事業規約（「共済掛金額および責任準備金額等算出方法書」ならびにこれらにかかる条項を除きます。）および個人長期生命共済事業細則（以下「規約および細則」といいます。）となります。
《新あいあい》基本契約
：定期生命プラン（2019）《新あいあい》医療特約（先進医療特約付）：定期医療プラン（2019）
《新あいあい》女性疾病医療特約
：定期医療プラン（2019）【共済商品】
引受団体
・規約

規約における名称および
こくみん共済 coop が実施しているプラン《新あいあい》 保障の引受内容

生命基本契約
リビング
ニーズ
特則付

こくみん
共済 coop
個人長期
生命共済
事業規約

定期生命
プラン
（2019）

基本契約

死亡共済金
重度障害共済金
累加死亡共済金
累加重度障害共済金
リビングニーズ共済金
満期金

災害特約

災害死亡共済金
障害共済金

生命基本
契約

死亡共済金
重度障害共済金
リビングニーズ共済金

疾病医療
特約

病気入院共済金
病気手術共済金
病気放射線治療共済金
入院前病気通院共済金
退院後病気通院共済金

災害医療
特約Ⅱ
先進医療特約

女性疾病
医療特約

医療特約

災害入院共済金
災害手術共済金
入院前災害通院共済金
退院後災害通院共済金
災害放射線治療共済金
災害通院共済金

定期医療プラン（2019）

先進医療特約 先進医療共済金

女性疾病
医療特約

- 1 -

女性疾病入院共済金
がん入院共済金
がん手術共済金
がん放射線治療共済金
悪性新生物診断共済金
上皮内新生物診断共済金
女性疾病退院共済金
在宅ホスピスケア共済金

この「ご契約のしおり」は、ご契約内容に関する大切なことがらを、
わかりやすくご説明したものです。ご一読され、共済契約証書とともに大切に保管してください。
なお、ご契約内容となる事業規約・細則は CO･OP 共済ホームペー
ジでご覧いただけます。
https://coopkyosai.coop/kiyaku/index/
内容についてご不明な点がございましたら、ご加入の生協、または
日本コープ共済生活協同組合連合会（以下、「コープ共済連」といいます。）までご連絡ください。
（お問い合わせ先は裏表紙にございます。）

お願いとお知らせ１．《新あいあい》に関する通知（共済契約証書等）はこくみん共済
coop から直接送付されます。封筒もこくみん共済 coop の封筒となりますのでご注意ください。
２．共済契約証書とお申し込みの際の内容が相違していないかどうか、もう一度よくお確かめください。万一、お申し込みの契約内容と相違していたり、ご不明な点がありましたら、ご加入の生協、またはコープ共済連までご連絡ください。なお、共済契約証書は契約上のあらゆる手続きにかかせないものですので、大切に保管してください。
３．掛金はこくみん共済 coop から直接口座振り替えします。
４．《新あいあい》は、CO･OP 専用商品ですので､ 取扱い生協のみで加入できます。

※

この「ご契約のしおり」は、2023 年５月８日から契約発効となるご契約を対象としています。
- 2 -

目

次

定期生命プラン（2019）


ページ

Ⅰ

本則
第１章 《新あいあい》基本契約〈定期生命プラン（2019）〉の概要
１．用語の説明������������������������ 8
２．共済契約のタイプ��������������������� 9
３．しくみと特長�����������������������10第２章 保障内容（共済金のお支払い）
４．生命基本契約�����������������������10
第３章 共済金等のご請求【共済金受取人について】
５．共済金受取人�����������������������12
６．指定代理請求人����������������������13【共済金等のご請求について】
７．共済金等の請求、支払時期および支払場所����������14
８．指定代理請求人または代理請求人による共済金等の代理請求��15
第４章 ご契約に際して【共済契約者および被共済者】
９．共済契約者の範囲���������������������16
10．被共済者の範囲����������������������16【共済契約の申込みおよびクーリングオフ】
11．共済契約の申込みと成立������������������16
12．クーリングオフ（共済契約の申込みの撤回等）���������17【共済期間、共済契約の更新】
13．共済期間�������������������������17
14．共済契約の更新����������������������18
第５章 ご契約後について【共済掛金の払込み】
15．共済掛金の払込み���������������������19
16．共済掛金の払込場所��������������������20【共済掛金の払込みの猶予期間および共済契約の失効】
17．共済掛金の払込猶予期間������������������20
18．共済契約の失効����������������������20
19．共済掛金払込猶予期間中の共済金の支払い����������20【共済契約の取消し、無効、解約、解除および消滅】
20．詐欺等による共済契約の取消し���������������20
21．共済金の不法取得目的による無効��������������21
22．共済契約の無効����������������������21
23．共済契約の解約����������������������21
24．債権者等による解約および共済金受取人による共済契約の存続���21
25．重大事由による共済契約の解除���������������22
26．告知義務違反による共済契約の解除�������������2227．被共済者による共済契約の解除請求�������������23
28．共済契約の消滅����������������������24- 3 -29．基本契約ならびに各特約および各特則の無効等における取扱い���2430．取消しの場合の共済掛金の返還および共済金等の取扱い����24
31．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し��������24
32．消滅の場合の返戻金の払戻し����������������24
33．失効、解約、解除または消滅の場合の未払込共済掛金の精算��25【共済契約の変更】
34．共済契約による権利義務の承継���������������25
35．氏名または住所の変更�������������������26
36．共済契約関係者の続柄の異動����������������26
37．共済金額の減額����������������������26
38．共済掛金の払込方法の変更�����������������27【規約・細則の変更】
39．規約および細則の変更�������������������27
40．身体障害等級別支払割合表の変更��������������27【その他ご契約に関する事項について】41．契約年齢の計算����������������������27
42．期間の計算������������������������27
43．生年月日および性別の誤りの取扱い�������������28
44．時効���������������������������28
45．事業の休止または廃止�������������������28
46．戦争その他の非常な出来事の場合��������������28
47．生死不明の場合����������������������2848．管轄裁判所������������������������29【税金について】
49．共済掛金の保険料控除について���������������29
50．共済金等の税法上の取扱い�����������������29【割りもどし金について】51．契約者割りもどし金��������������������30
Ⅱ満期共済金
第１章 満期共済金�����������������������30

Ⅲ

特約
第１章
特則
第１章
第２章

災害特約������������������������31

Ⅳ

リビングニーズ特則�������������������33
掛金口座振替特則��������������������36- 4 -定期医療プラン（2019）


ページ

Ⅰ

本則
第１章 《新あいあい》医療特約〈定期医療プラン（2019）〉の概要
１．用語の説明������������������������38
２．共済契約のタイプ���������������������40
３．しくみと特長�����������������������41
第２章 保障内容（共済金のお支払い）
４．基本保障（生命基本契約）の基本契約共済金額��������42
５．基本保障（疾病医療特約）の病気入院共済金日額�������42
６．基本保障（災害医療特約Ⅱ）の災害入院共済金日額������43
７．基本保障の共済金のお支払い����������������43
第３章 共済金等のご請求【共済金受取人について】
８．共済金受取人�����������������������59
９．指定代理請求人����������������������60【共済金等のご請求について】
10．共済金等の請求、支払時期および支払場所����������61
11．指定代理請求人または代理請求人による共済金等の代理請求��62
第４章 ご契約に際して【共済契約者および被共済者】
12．共済契約者の範囲���������������������63
13．被共済者の範囲����������������������63【共済契約の申込みおよびクーリングオフ】
14．共済契約の申込みと成立������������������63
15．クーリングオフ（共済契約の申込みの撤回等）���������64【共済期間、共済契約の更新】
16．共済期間�������������������������64
17．共済契約の更新����������������������65
第５章 ご契約後について【共済掛金の払込み】
18．共済掛金の払込み���������������������66
19．共済掛金の払込場所��������������������67【共済掛金の払込みの猶予期間および共済契約の失効】
20．共済掛金の払込猶予期間������������������67
21．共済契約の失効����������������������67
22．共済掛金払込猶予期間中の共済金の支払い����������67【共済契約の取消し、無効、解約、解除および消滅】
23．詐欺等による共済契約の取消し���������������68
24．共済金の不法取得目的による無効��������������68
25．共済契約の無効����������������������68
26．共済契約の解約����������������������68
27．債権者等による解約および共済金受取人による共済契約の存続���68
28．重大事由による共済契約の解除���������������69
29．告知義務違反による共済契約の解除�������������7030．被共済者による共済契約の解除請求�������������70
31．共済契約の消滅����������������������71- 5 -32．基本契約ならびに各特約および各特則の無効等における取扱い���71
33．取消しの場合の共済掛金の返還および共済金等の取扱い����71
34．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し��������71
35．消滅の場合の返戻金の払戻し����������������72
36．失効、解約、解除または消滅の場合の未払込共済掛金の精算��72【共済契約の変更】
37．共済契約による権利義務の承継���������������72
38．氏名または住所の変更�������������������73
39．共済契約関係者の続柄の異動����������������73
40．共済金額の減額����������������������73
41．共済掛金の払込方法の変更�����������������74【規約・細則の変更】
42．規約および細則の変更�������������������74
43．身体障害等級別支払割合表の変更��������������75
44．診療報酬点数表の変更�������������������75【その他ご契約に関する事項について】45．契約年齢の計算����������������������75
46．期間の計算������������������������75
47．生年月日および性別の誤りの取扱い�������������75
48．時効���������������������������75
49．事業の休止または廃止�������������������76
50．戦争その他の非常な出来事の場合��������������76
51．生死不明の場合����������������������7652．管轄裁判所������������������������76【税金について】
53．共済掛金の保険料控除について���������������76
54．共済金等の税法上の取扱い�����������������77【割りもどし金について】
55．契約者割りもどし金��������������������77Ⅱ

先進医療特約�������������������������78

Ⅲ

女性疾病医療特約�����������������������80

Ⅳ

特則
第１章
第２章
第３章

リビングニーズ特則�������������������88
特別条件特則����������������������90
掛金口座振替特則��������������������90

- 6 -

別

表



別表第１
別表第２
別表第３
別表第４
別表第５
別表第６
別表第７
別表第８
別表第９
別表第 10
別表第 11

ページ

身体障害等級別支払割合表����������������93
不慮の事故等の定義とその範囲��������������99
公的医療保険制度の定義���������������� 102
先進医療の範囲�������������������� 103
悪性新生物の定義������������������� 104
上皮内新生物の定義������������������ 105
女性疾病の定義�������������������� 106
共済金額を制限する職業���������������� 109
各共済金等請求の提出書類��������������� 111
累加死亡共済金表������������������� 113
解約返戻金目安表������������������� 114

巻末資料

ページ
個人情報および特定個人情報にかかる保護方針����������� 122
ご加入者の個人情報の共同利用について�������������� 124
個人情報の第三者提供について������������������ 128
納税義務国確認に伴う手続きのお願い��������������� 128
出資金について������������������������� 128
苦情のお申し出先と裁定・仲裁の申し立てについて��������� 129
労済組合員のしおり����������������������� 130
CO･OP 共済健康ダイヤルのご案内����������������� 132- 7 -定期生命プラン（2019）
Ⅰ

本則

第１章 《新あいあい》基本契約〈定期生命プラン（2019）〉の概要
１．用語の説明
用

語

説

明

基本契約

共済契約のもっとも基本となる契約の部分で、特約を付帯する対象となっている主たる部分をいいます。

共済金受取人共済事故が発生した場合に、こくみん共済 coop に共済金を請求し、共済金を受け取ることができる人をいいます。また、共済金受取人のうち、被共済者の死亡を原因として支払われる共済金の受取人を「死亡共済金受取人」といいます。

共済金額を制限する職業

別表第８「共済金額を制限する職業」に規定するものをいいます。

共済契約者

こくみん共済 coop と共済契約を結び、契約上の権利と義務を有する人をいいます。

共済契約証書

共済契約の成立および内容を証するため、共済契約の内容を記載し、共済契約者に交付するものをいいます。

共済契約者の収入により生計を維持していた

共済契約者の収入により、日常の消費生活の全部または一部を営んでおり、共済契約者の収入がなければ通常の生活水準を維持することが困難となるような関係が常態であった場合をいいます。

共済契約の更新日

共済契約の共済期間が満了したときに従来の契約に代えて、新たな共済契約の保障が開始される日をいいます。

共済契約の種類

こくみん共済 coop が定める基本契約および特約により分類されるプランをいいます。

共済契約の発効日

申し込まれた共済契約の保障が開始される日をいいます。

共済事故（支払事
由）共済金等が支払われる事由をいいます。

契約者割りもどし金

個人長期生命共済事業規約にもとづき、毎事業年度（６月１日から翌年５月末日まで）の決算により、剰余金が生じた場合に、共済契約者に還元するものをいいます。

更改

共済契約者が共済期間の途中で共済契約を解約すると同時に、被共済者を同じくする共済契約を新たに申込
み、解約日の翌日を発効日とする共済契約を締結することをいいます。

指定代理請求人

共済契約者が共済金等（いかなる名称であるかを問いません。また、返戻金、契約者割りもどし金および共済掛金の返還を含みます。以下同じです。）を請求できない特別な事情がある場合に、共済契約者が受け取ることとなる共済金等の代理請求を行うことができる人
として、あらかじめ指定された人をいいます。
- 8 -

用

語

説

明

身体障害・重度障 「身体障害」とは、別表第１「身体障害等級別支払割合
害表」に規定するものをいいます。「重度障害」とは、同表の第１級、第２級および第３級の２、３、４のいず
れかの身体障害の状態その他こくみん共済 coop が認めるものをいいます。なお、「重度障害」および「身体障害」の等級の認定は、労働者災害補償保険法施行規則（昭和 30 年９月１日労働省令第 22 号。（以下「施行規則」といいます。））第 14 条（障害等級等）に準じて行います。
生計を一にする

日々の消費生活において、各人の収入および支出の全部または一部を共同して計算することをいいます。ただし、同居であることを要しません。

代理請求人

共済契約者および指定代理請求人が共済金等を請求できない場合に、共済金等の代理請求をすることができる人をいいます。

他覚症状

神経学的検査、レントゲン検査または脳波検査等の結果、客観的、かつ、医学的に証明できる所見が認められる状態をいい、患者自身の自覚（疼痛等）は含みま
せん。

電磁的方法

電子情報処理組織を使用する方法その他情報通信の技術を利用する方法であって、消費生活協同組合法施行
規則（昭和 23 年９月 30 日大蔵省・法務庁・厚生省・農林省令第１号）第 53 条（電磁的方法）第１項第１号にもとづくものをいいます。

特則「Ⅰ 本則」に規定されている内容と異なる要件を共済契約に付帯することができるものをいいます。

特約

基本契約とは別に共済金の支払いがあるように、基本契約に付帯することができるものをいいます。

発効応当日

共済契約の発効日または更新日に対応する日をいいます。

払込方法別応当日

共済掛金の払込方法に応じた１年ごと、または１月ごとの共済契約の発効日または更新日に対応する日をいいます。

反社会的勢力暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日から５年を経過しない人を含みます。）、暴力団準構成員、暴力
団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。

被共済者共済の対象として、その生死等が共済事故とされる人をいいます。

不慮の事故等

別表第２「不慮の事故等の定義とその範囲」に規定す
る不慮の事故およびこくみん共済 coop 所定の感染症をいいます。

２．共済契約のタイプ《新あいあい》基本契約（以下「定期生命プラン（2019）」といいます。）は、被共済者が病気等や不慮の事故等により、死亡された場合や所定の重度障がいになられた場合に所定の共済金等をお支払いすることを主な内容とした契約期間を５年とした共済制度です。継続することにより、最長満 80 歳まで- 9 -保障が継続できます。この共済制度には、つぎの基本契約および特約があります。
⑴ 生命基本契約
病気等や不慮の事故等による、死亡と重度障がいの保障です。
⑵ 災害特約
不慮の事故等による、死亡と重度障がいまたは重度障がいにいたらない
障がいを保障する特約です。
３．しくみと特長
基本契約（「定期生命プラン（2019）」）
病気や不慮の事故等による万が一のとき、残されたご家族のことを考えて大型の保障設計が可能です。また、満期金は将来の生活設計にご活用いただ
くこともできます。
特長としては、余命６か月と診断されたときは生前保障として基本契約による死亡共済金の一部または全部を「リビングニーズ共済金」として先払いする制度があります。
（生命と満期金いずれも最低１口ずつ付帯）
保障内容

生命

満

1 口保障額死亡・
重度障害

100 万円

災害死亡・重度障害200 万円

災害後遺障害4 ～ 90 万円

期

金

10 万円

第２章

付帯条件等
1 口（100 万円）以上～ 20 口（2,000 万円）
まで
リビングニーズ保障付き（死亡共済金）
災害死亡・災害重度障害は死亡・重度障害の倍額保障1 口（10 万円）以上～ 50 口（500 万円）
まで。ただし、死亡保障額が限度

保障内容（共済金のお支払い）

４．生命基本契約⑴ 生命基本契約共済金額① 生命基本契約にかかる共済金額（以下「生命基本契約共済金額」といいます。）の限度は、被共済者１人につき 2,000 万円とします。
※ こくみん共済 coop のその他の共済にもご加入の場合には、通算してこの金額を超える加入限度があります。
② 定期生命プラン（2019）に加入することにより、当該被共済者にかかる生命基本契約共済金額が、別表第８「共済金額を制限する職業」の職業・状態ごとに定められた限度をこえる場合には、定期生命プラン（2019）に加入することはできません。
また、更新時に共済金額を変更する場合において、当該被共済者にかかる生命基本契約共済金額が、別表第８「共済金額を制限する職業」の限度および満了した契約の生命基本契約共済金額をこえるときには、共済金額を変更して更新することはできません。
③ ①および②の共済金額には、つぎのアからオの共済契約の共済金額を通算します。
ア せいめい共済 （個人長期生命共済事業規約：2000 年５月 31 日以前
発効）
イ せいめい共済 （個人長期生命共済事業規約：2000 年６月１日以降
2006 年４月 30 日以前発効）
ウ 定期生命プラン総合タイプ （個人長期生命共済事業規約：2006 年- 10 -

５月１日以降 2019 年７月 31 日以前発効）
定期生命プラン（2019）（個人長期生命共済事業規約：2019 年８月
１日以降発効）オ 定期生命 300 （個人長期生命共済事業規約）⑵ 生命基本契約のお支払い① 生命基本契約の共済金等を支払う場合および支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合は、つぎの表１のとおりです。
エ

表１
共済金
の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）

被共済者が共済期間
中に、つぎのいずれかに該当したとき⑴ 死亡共済金
死亡したとき⑵ 重度障害共済金
生命基本契約の発効日または更新
日以後に生じた傷
害または発病した
疾病を原因として重度障害となった
とき

共済金の額
生命基本契
約共済金額

- 11 -

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）
つぎのいずれかに該当したとき⑴ 死亡共済金① 被共済者が生命基本契約の発効日または更新日から１年以内に自殺したとき② 被共済者の犯罪行為により死亡したとき③ 共済金受取人が故意に被共済者を死亡させたとき。
ただし、その人が共済金の一部の共済金受取人である
場合は、その残額を他の共済金受取人に支払います。
④ 共済契約者が故意に被共済 者 を 死 亡 さ せ た と き。
（共済契約者と被共済者が同一人である場合を除きます｡）⑵ 重度障害共済金① 被共済者が生命基本契約の発効日または更新日から１年以内に自殺行為により重度障害となったとき② 被共済者の故意（自殺行
為を除きます｡）により重度障害となったとき③ 被共済者の犯罪行為により重度障害となったとき④ 共済契約者が故意に被共済者を重度障害とさせたとき（共済契約者と被共済者が同一人である場合を除き
ます。）

共済金
の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）⑤

重度障害共済金を支払う
前に死亡共済金（当該重度障害共済金の請求の原因となった傷病との因果関係を問いません｡）の支払請求を受けたとき⑥ こくみん共済 coop が死
亡共済金を支払った後に重度障害共済金（当該死亡共済金の支払いの原因となった傷病との因果関係を問いません｡）の支払請求を受けたとき。
②

更新契約の共済金の支払いにおいて、満了した共済契約の共済金額に相当する部分については、はじめてその共済金額により共済契約が締結されたときの発効日または更新日を起算日とします。
第３章

共済金等のご請求【共済金受取人について】
５．共済金受取人⑴ 共済金受取人は共済契約者です。
⑵ ⑴にかかわらず、被共済者と同一人である共済契約者が死亡した場合の死亡共済金受取人は、つぎの①から⑤のとおりとします。この場合において、共済金を受け取るべき人の順位は、つぎの①から⑤の順序により、②から⑤までの中にあっては、それぞれの項目中の順序によります。
① 共済契約者の配偶者（内縁関係にある方および同性パートナー（以下「内縁関係にある人等」）を含みます。ただし、共済契約者または内縁関係にある人等に婚姻の届け出をしている配偶者がいる場合を除きます。
以下同じです｡）※ 同性パートナー
戸籍上の性別が同一であるために、法律上の夫婦と認められないものの、婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方をいい、パートナー関係を将来にわたり継続する意思をもち同居により婚姻関係に準じた生活を営んでいる場合に限り、配偶者に含みます。
※ 内縁関係にある人等「内縁関係にある人等」とは、生活実態をもとにこくみん共済 coopが認めた人をいいます。
② 共済契約者の死亡の当時、その収入により生計を維持していた共済契約者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹③ 共済契約者の死亡の当時、その収入により生計を維持していた共済契約者の配偶者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹④ ②に該当しない共済契約者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹⑤ ③に該当しない共済契約者の配偶者の子、父母、孫、祖父母および兄
弟姉妹⑶ ⑵の場合において、同順位の死亡共済金受取人が２人以上あるときは、- 12 -

代表者１人を定めなければなりません。この場合において、その代表者は、他の死亡共済金受取人を代表します。
⑷ ⑴および⑵にかかわらず、共済契約者は、共済事故が発生するまでは、
つぎの①から④のいずれかに該当する場合に限り、こくみん共済 coop 所定の書類により被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、死亡共済金受取人を指定または変更することができます。
なお、死亡共済金以外の共済金については、共済金受取人を指定または変更することができません。
① ⑵の死亡共済金受取人の順位または順序を変えるとき② ⑵の①から⑤に該当しない共済契約者の親族に指定または変更するとき③ こくみん共済 coop が認める金融機関等の債権保全のとき④ その他特にこくみん共済 coop が認めるとき⑸ ⑷により死亡共済金受取人の指定または変更がされている場合において、つぎの①から④のいずれかに該当するときは、引き続き同一の内容による死亡共済金受取人の指定または変更があったものとみなします。
① 共済契約を更新したとき② 共済契約を更改したとき③ 共済金額を減額したとき④ 特約を解約したとき⑹ ⑷の書類がこくみん共済 coop に到達し、こくみん共済 coop が承諾した
場合には、死亡共済金受取人の指定または変更は、共済契約者が当該書類を発した時にその効力が生じたものとします。ただし、当該書類がこくみん共済 coop に到達する前に指定前または変更前の死亡共済金受取人に共済金を支払っていたときは、その支払い後に共済金の請求を受けても、こくみん共済 coop は共済金を支払いません。
⑺ ⑷および⑸により指定または変更された死亡共済金受取人が死亡した場
合で、その後に新たな死亡共済金受取人が指定されない場合の死亡共済金受取人は、⑴および⑵の順位および順序によります。
６．指定代理請求人⑴ 指定代理請求人は、共済契約者が受け取ることとなる共済金等を請求することができます。
⑵ 共済契約者は、こくみん共済 coop 所定の書類によりこくみん共済 coopの承諾を得て、指定代理請求人を指定し、または変更することができます。
つぎの範囲から共済契約者の代理人となりうる人を１人に限り、指定してください。
① 共済契約者の配偶者② 共済契約者の直系血族③ 共済契約者の兄弟姉妹④ 共済契約者と同居し、または共済契約者と生計を一にする共済契約者の３親等内の親族⑶ こくみん共済 coop は、⑵により、指定代理請求人の指定または変更がされている場合において、つぎの①から④のいずれかに該当するときは、
引き続き同一内容による指定代理請求人の指定または変更があったものとみなします。
① 共済契約を更新したとき② 共済契約を更改したとき③ 共済金額を減額したとき④ 特約を解約したとき- 13 -

【共済金等のご請求について】
７．共済金等の請求、支払時期および支払場所⑴ 共済金受取人は、被共済者について共済事故が発生したことを知ったと
きは、遅滞なく別表第９「各共済金等請求の提出書類」の請求書類をこくみん共済 coop に提出して、共済金を請求してください。
⑵ こくみん共済 coop は、共済金の請求を受け、必要と認めた場合には、共済契約者、被共済者または共済金受取人に対し、事実を確認すること、
および、こくみん共済 coop の指定する医師または歯科医師の診断を求めることができます。
⑶ こくみん共済 coop は、共済金の請求を受けた場合には、必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日の翌日以後 10 営業日以内に、
こくみん共済 coop の指定した場所で、共済金を共済金受取人に支払います。
ただし、傷病の内容、事故発生の状況、事故の原因、共済金が支払われない事由の有無、共済金を算出するための事実、共済契約の効力の有無その他こくみん共済 coop が支払うべき共済金の額を確定するために必要な事項の調査（以下「必要な調査」といいます。）を要する場合において、
こくみん共済 coop に提出された書類だけではその確認ができないときは、必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日の翌日以後 30 日以内に、必要な調査を終えて、共済金を共済金受取人に支払います。
⑷ さらに、必要な調査のため特に日時を要する場合において、つぎの①から⑧のいずれかに該当するときには、その旨をこくみん共済 coop が共済金受取人に通知し、必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日の翌日以後、①から⑧の期間内（複数に該当するときは、そのうち最長の期間）に共済金を共済金受取人に支払います。
①

災害救助法（昭和 22 年 10 月 18 日法律第 118 号）が適用された災害の被災地域において調査を行う必要があるとき②

医療機関、検査機関その他の専門機関による診断・鑑定・審査等の結果について照会を行う必要があるとき③

こくみん共済 coop ならびに共済契約者、被共済者および共済金受取人以外の個人または機関に対して客観的事実、科学的知
見または専門的見地からの意見もしくは判断を求めるための確認が必要なとき④

身体障害の内容およびその程度を確認するための医療機関による診断、身体障害の認定にかかる専門機関による審査等の結果について照会を行う必要があるとき⑤

弁護士法（昭和 24 年６月 10 日法律第 205 号）その他の法令にもとづく照会が必要なとき⑥

警察、検察、消防その他の公の機関による調査・捜査の結果について照会を行う必要があるとき⑦

日本国外で傷病が発生した等の事情により、日本国外において調査を行う必要があるとき⑧

災害対策基本法（昭和 36 年 11 月 15 日法律第 223 号）にもとづき設置された中央防災会議において専門調査会が設置された首都直下地震、東海地震、東南海・南海地震またはこれらと同規模の損害が発生するものと見込まれる広域災害が発生したとき⑸

こくみん共済 coop が必要な調査を行うにあたり、つぎの①または②の- 14 -

60 日

90 日

120 日

180 日

360 日

いずれかに該当することにより、調査が遅延した期間については、⑶および⑷の期間に算入しないものとし、また、その調査が遅延した期間は共済金を支払いません。
① 共済契約者、被共済者または共済金受取人が正当な理由なく当該調査を妨げ、もしくはこれに応じなかったとき（必要な協力を行わなかった
場合を含みます。）。
② 共済契約者、被共済者または共済金受取人が⑵にいう事実の確認、医師または歯科医師の診断を妨げ、もしくはこれに応じなかったとき（必要な協力を行わなかった場合を含みます。）。
⑹ こくみん共済 coop は、共済掛金の返還の請求または返戻金もしくは契約者割りもどし金（以下「諸返戻金等」といいます｡）の請求の原因となる事実が発生した日または必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日のいずれか遅い日の翌日以後 30 日以内に、こくみん共済 coopの指定した場所で、共済契約者に支払います。
８．指定代理請求人または代理請求人による共済金等の代理請求⑴ 指定代理請求人が指定されている共済契約において、共済契約者が共済金等を請求できないつぎの①から③のいずれかの特別な事情がある場合には、指定代理請求人が別表第９「各共済金等請求の提出書類」の書類を提出して、共済金等を請求することができます。
① 共済金等の請求を行う意思表示が困難であるとこくみん共済 coop が認めたとき。
② 治療上の都合により、こくみん共済 coop が認める傷病名について告知を受けていないとき、または余命の告知を受けていないとき。
③ その他①および②に準じる状態であるとこくみん共済 coop が認めたとき。
⑵ ⑴の共済金等の請求を行う場合、指定代理請求人は、請求時において「６．
指定代理請求人」⑵に定める範囲内のいずれかの人であることを要します。
⑶ 共済契約者に共済金等を請求できない⑴に定める特別な事情があり、かつ、つぎの①から③のいずれかをみたす場合には、代理請求人が別表第９「各共済金等請求の提出書類」の書類を提出して、こくみん共済 coop の承諾を得て、共済金等を請求することができます。
① 指定代理請求人が共済金等請求時に「６．指定代理請求人」⑵に定める範囲外であるとき。
② 指定代理請求人が指定されていないとき（指定代理請求人の指定が撤回されている場合、または指定代理請求人が死亡している場合を含みます。）。
③ 指定代理請求人に共済金等を請求できない特別な事情があるとき（なお、「特別な事情」とは、共済金等の請求を行う意思表示が困難である
とこくみん共済 coop が認めたときをいいます。以下、⑷において同じです。）。
⑷ ⑶の共済金等の請求を行う場合、代理請求人は、請求時においてつぎの①または②のいずれかの人であることを要します。
① 共済契約者と同居し、または共済契約者と生計を一にする共済契約者の配偶者② ①に該当する人がいない場合、または①に該当する人に共済金等を請求できない特別な事情がある場合には、共済契約者と同居し、または共済契約者と生計を一にする共済契約者の３親等内の親族⑸ ⑴から⑷にかかわらず、つぎの①から③のいずれかに該当する場合には、指定代理請求人または代理請求人は共済金等を請求することができま- 15 -

せん。
① 共済契約者の代理人に、共済金等の請求に関する代理権または同意権が付与されている登記があるとき。
② 指定代理請求人または代理請求人が、故意または重大な過失により、共済事故を生じさせたとき。
③ 指定代理請求人または代理請求人が、故意または重大な過失により、共済契約者を⑴の①または③の状態に該当させたとき。
⑹ こくみん共済 coop は、⑴から⑸により共済金等を指定代理請求人または代理請求人に支払った場合には、その後重複して当該共済金等の請求を受けても、共済金等を支払いません。
第４章

ご契約に際して【共済契約者および被共済者】
９．共済契約者の範囲《新あいあい》の契約者になれる方は、《新あいあい》を取り扱っている生協の組合員または組合員と同一世帯の方で、かつこくみん共済 coop の会員である各県労済生協の組合員である方です。ただし、未成年の方が契約者となる場合、法定代理人の同意書が必要です。
10．被共済者の範囲⑴ 被共済者となることのできる人は、共済契約の発効日または更新日において共済契約者との続柄がつぎの範囲内にある人です。
① 共済契約者本人② 共済契約者の配偶者③ 共済契約者と生計を一にする、共済契約者の子、父母（継父母を含みます。以下、この項目において同じです。）、孫、兄弟姉妹および子の配偶者④ 共済契約者と生計を一にする、共済契約者の配偶者の子、父母、孫、兄弟姉妹および子の配偶者⑵ ⑴の被共済者となることができる年齢は、つぎのとおりです。
① 共済契約の発効日において満０歳以上満 71 歳未満② 共済契約の更新日において満 79 歳未満⑶ 共済契約の発効日においてつぎの職業に従事している人は被共済者となることができません。
① 力士、拳闘家、プロレスラー、軽業師その他これらに類する職業② テストパイロット、テストドライバーその他これらに類する職業③ その他こくみん共済 coop が指定する職業【共済契約の申込みおよびクーリングオフ】
11．共済契約の申込みと成立⑴ 共済契約申込者は、共済契約申込書につぎの必要事項を記載し、被共済者になる人の同意を得て、署名または記名押印のうえ、こくみん共済
coop に提出してください。
① 共済契約の種類② 基本契約共済金額③ 特約が付されたときは、その特約の名称、共済金額および特約で定める必要な事項④ 共済期間⑤ 共済掛金額- 16 -

⑥⑦⑧⑨⑩

共済掛金の払込方法および払込場所
共済契約者の氏名、生年月日、性別および住所
被共済者の氏名、生年月日、性別および共済契約者との続柄
申込日
その他こくみん共済 coop が必要と認めた事項⑵ ⑴の場合には、共済契約申込者または被共済者となる人は、共済事故の発生の可能性に関係のある重要な事項のうち、こくみん共済 coop が書面で行う被共済者の健康、職業ならびにこの共済契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約等（以下「他の契約等」といいます。
）に関して告知を求めた事項（以下「質問事項」といいます｡）について、こくみん共済 coop の指定する書面により事実を正確に告げなければなりません。
⑶ 共済契約申込者は、⑴および⑵のほか、こくみん共済 coop の指定する書類を提出しなければなりません。
⑷ こくみん共済 coop は、共済契約の申込みがあったときは、提出された共済契約申込書の内容を審査し、その申込みを承諾するか否かを決定し、その諾否を共済契約申込者に通知します｡ こくみん共済 coop が共済契約の申込みを承諾したときの通知は、共済契約証書の交付により行います。
⑸ 共済契約申込者または共済契約者（以下「共済契約者等」といいます。）
は、第１回の共済掛金に相当する金額（以下「初回掛金」といいます｡）を、共済契約申込みの日から１か月以内に、こくみん共済 coop に払い込まなければなりません。
⑹ こくみん共済 coop が共済契約の申込みを承諾したときは、共済契約はその申込みの日に成立したものとみなし、こくみん共済 coop は、第１回目の掛金払込予定日の翌月１日午前零時から共済契約上の責任を負い、保障を開始します。
⑺ ⑹の日を共済契約の発効日とします。
⑻ こくみん共済 coop は、共済契約の申込みを承諾した場合には、初回掛金を共済契約の発効日において第１回の共済掛金として充当します。
⑼ こくみん共済 coop は、共済契約の申込みを承諾しない場合において、初回掛金が払い込まれていたときは、遅滞なく初回掛金を共済契約申込者に返還します。
12．クーリングオフ（共済契約の申込みの撤回等）⑴ 共済契約者等は、すでに申込みをした共済契約について、申込みの日を含めてその日から８営業日以内であれば、書面または電磁的記録により、申込みの撤回または解除（以下「申込みの撤回等」といいます｡）をする
ことができます。
※ 書面による場合は、①共済契約の種類、②申込日、③共済契約者等の氏名および住所、④被共済者の氏名、申込みの撤回等をする旨を明記し、署名押印のうえ、こくみん共済 coop に提出してください。
※ 電磁的記録による場合は、こくみん共済 coop ホームページの受付
フォームよりお申し出ください。
⑵ 共済契約の申込みの撤回等がされた場合には、当該共済契約は成立しなかったものとします。また、すでに初回掛金が払い込まれているときには、
こくみん共済 coop は、共済契約者等に初回掛金を返還します。
【共済期間、共済契約の更新】
13．共済期間⑴ 共済期間は５年とし、最長で共済契約の発効日または更新日から被共済- 17 -

者が満 80 歳に達する日の直後に到来する共済契約の発効日または更新日の年応当日の前日を限度とします。
※ 満 74 歳以上の方が更新される場合は、２年～６年の共済期間（最長満 80 歳の契約満了日までの共済期間）とすることもできます。
⑵ 生命基本契約に付帯される特約の共済期間は、生命基本契約と同一とします。
14．共済契約の更新⑴ こくみん共済 coop は、共済期間が満了する定期生命プラン（2019）について、満了日までに共済契約者から共済契約を更新しない意思の表示または変更の申し出がされない場合には、満了する共済契約と同一の共済金額および共済期間で、共済期間の満了日の翌日（この日を「更新日」とします｡）に更新します。
⑵ ⑴にかかわらず、更新日において、被共済者が「10．被共済者の範囲」の範囲外であるときは共済契約の更新はできません。
⑶ 共済制度の目的に照らして、こくみん共済 coop の共済契約者、被共済者または共済金受取人に対する信頼を損ない、この共済契約を更新することが適当でないと判断されるつぎの①から⑤までのいずれかに該当する事
由があるときには、こくみん共済 coop は、共済契約の更新を拒むことができます。
① 被共済者が医学的な観点からみて必要性に疑問がある治療を繰り返し受けているとき。
② 被共済者が治療が必要となる程度の傷害をもたらす外力が加わったことが判然としない事故を繰り返しているとき。
③ 被共済者が事故によるものであることが判然としない治療を繰り返しているとき。
④ 共済契約者、被共済者または死亡共済金受取人が、こくみん共済
coop に対して共済金等（保険金その他のいかなる名称であるかを問わないものとします。
）を支払わせることを目的として、共済事故を発生させ、または発生させようとしたとき。
⑤ こくみん共済 coop が共済契約の継続を困難と認める事由があるとき。
⑷ ⑴にかかわらず、こくみん共済 coop は、つぎの場合には、それぞれの内容への変更を行い、共済契約を更新します。
① 更新後の共済契約の満了日時点での被共済者の年齢が満 78 歳をこえるときは、80 歳から更新時点の満年齢を差し引いた年数を共済期間とします。
② 規約および細則に改正があったときは、更新日における改正後の規約および細則にもとづく共済契約となります。
⑸ 共済契約者が、更新時において変更の申し出をする場合には、共済契約
申込書につぎの必要事項を記載し、被共済者の同意を得て、署名または記
名押印のうえ、共済契約が満了する日までにこくみん共済 coop に提出しなければなりません。
① 共済契約の種類② 基本契約共済金額③ 特約が付されたときは、その特約の名称、共済金額および特約で定める必要な事項④ 共済期間⑤ 共済掛金額⑥ 共済掛金の払込方法および払込場所⑦ 共済契約者の氏名、生年月日、性別および住所- 18 -

⑧⑨⑩

被共済者の氏名、生年月日、性別および共済契約者との続柄
申込日
その他こくみん共済 coop が必要と認めた事項⑹ ⑸の場合にあっては、共済契約者または被共済者は、質問事項について、
こくみん共済 coop の指定する書面により事実を正確に告げなければなりません。
⑺ 共済契約者は、⑸および⑹のほか、こくみん共済 coop が指定する書類を提出しなければなりません。
⑻ こくみん共済 coop は、⑸の申し出を承諾したときには、その内容で更新し、承諾しないときには、変更の申し出はなかったものとみなします。
⑼ ⑴から⑻にもとづき、こくみん共済 coop が承諾した共済契約を、以下「更新契約」といい、更新日時点の満年齢により共済掛金額を計算します。
⑽ 更新契約の初回掛金は、更新日の前日までに、こくみん共済 coop に払
い込まなければなりません。
ただし、こくみん共済 coop は、更新契約の初回掛金の払込期日を、更新日の前日の属する月の末日とすることがあります。
⑾ こくみん共済 coop は、更新契約の初回掛金の払込みについて、⑽の初回掛金の払込期日の翌日から３か月間の払込猶予期間を設けます。
⑿ 地震、津波、噴火その他これらに類する天災により更新契約の初回掛金の払込みが一時困難であると、こくみん共済 coop が認める場合には、こくみん共済 coop は、⑾の払込猶予期間を延長することができます。
⒀ つぎのいずれかに該当する場合には、共済契約は更新されなかったものとします。
① 満了する共済契約に未払込共済掛金があったとき。
② ⑽および⑾の払込猶予期間内に、更新契約の初回掛金の払込みがな
かったとき。
⒁ こくみん共済 coop は、⑴から⑿にもとづき共済契約の更新が行われた
場合には、共済契約証書の交付により共済契約者に通知します。ただし、⑵または⑶により更新ができない場合および⑻にもとづきこくみん共済
coop が共済契約の変更を承諾しない場合には、満了する共済契約の満了日までに共済契約者に通知します。
第５章

ご契約後について【共済掛金の払込み】
15．共済掛金の払込み⑴ 共済掛金の払込方法は、月払または年払とします。
※ 被共済者の年齢が 71 歳以上の場合、払込方法の変更はできません。
⑵ 第２回以後の共済掛金は、払込方法別応当日の前日までに払い込まなけ
ればなりません。
⑶ ⑵で払い込むべき共済掛金は、払込方法別応当日からその翌払込方法別
応当日の前日までの期間（以下「共済掛金期間」といいます。）に対応す
る共済掛金とします。
⑷ こくみん共済 coop は、⑵にかかわらず、第２回以後の共済掛金の払込みについて、払込方法別応当日の前日の属する月の末日（以下「払込期日」といいます。）までとすることができます。
⑸ 特約の共済掛金の払込方法は、生命基本契約と同一とし、特約の共済掛
金は生命基本契約の共済掛金と同時に払い込まなければなりません。
⑹ 共済掛金がその払込方法別応当日の前日までに払い込まれ、かつ、そ- 19 -

の日までに共済掛金の払込みを要しなくなった場合には、こくみん共済
coop は、その払い込まれた共済掛金を共済契約者に返還します。
16．共済掛金の払込場所⑴ 共済掛金は、こくみん共済 coop の事務所またはこくみん共済 coop の指定する場所に払い込まなければなりません。
⑵ 共済契約者等は、掛金口座振替特則を付帯することにより、当該共済契約の共済掛金をこくみん共済 coop の指定した金融機関等を通じて口座振替により払い込むこと（以下「口座振替扱」といいます｡）ができます。
口座振替の場合、指定した口座に振替日（28 日とします。ただし、この日が取扱金融機関等の休業日にあたる場合、翌営業日を振替日とします）の前日までに払い込んでいただきます。
【共済掛金の払込みの猶予期間および共済契約の失効】
17．共済掛金の払込猶予期間⑴ こくみん共済 coop は、第２回以後の共済掛金の払込みについて、払込
期日の翌日から３か月間の払込猶予期間を設けます。
⑵ 地震、津波、噴火その他これらに類する天災により第２回以後の共済掛金の払込みが一時困難であると、こくみん共済 coop が認める場合には、
こくみん共済 coop は、⑴の払込猶予期間を延長することができます。
18．共済契約の失効
共済掛金の払込猶予期間内に共済掛金が払い込まれない場合は、共済契約
はつぎのときに効力を失い、共済契約は消滅します。この場合、こくみん共済 coop はその旨を共済契約者に通知し、返戻金として解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
⑴ 発効日または更新日が月の１日である共済契約については、払込猶予期
間の末日の翌日の午前零時⑵ 発効日または更新日が月の１日でない共済契約については、払込猶予期
間の末日の属する月の発効応当日の午前零時
19．共済掛金払込猶予期間中の共済金の支払い⑴ こくみん共済 coop は、共済掛金の払込猶予期間中に共済事故が発生し、共済金の請求を受けた場合において、未払込共済掛金があるときは、共済金から未払込共済掛金の全額を差し引いて支払うこと（以下「共済金の差額支払い」といいます。）ができるものとします。
⑵ ⑴にかかわらず、未払込共済掛金の全額が共済金の額をこえているとき、または共済契約者の申し出により共済金の差額支払いを行わないときは、
共済契約者は、未払込共済掛金の全額を払い込まなければなりません。なお、払込猶予期間中に未払込共済掛金の全額の払込みがされない場合は、
こくみん共済 coop は、共済金を支払いません。
【共済契約の取消し、無効、解約、解除および消滅】
20．詐欺等による共済契約の取消し⑴ こくみん共済 coop は、共済契約者、被共済者または共済金受取人の詐欺または強迫により、共済契約を締結した場合には、当該共済契約を取り消すことができます。
⑵ ⑴による取消しは、共済契約者に対する通知により行います。ただし、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知できない場
合には、被共済者または死亡共済金受取人に対する通知により行うことができます。
- 20 -

21．共済金の不法取得目的による無効
こくみん共済 coop は、共済契約者が共済金を不法に取得する目的または他人に共済金を不法に取得させる目的をもって共済契約の締結をした場合には、その共済契約を無効とし、共済掛金を返還しません。また、すでに支払われた共済金および諸返戻金等の返還を請求します。
22．共済契約の無効⑴ つぎのいずれかに該当する場合には、共済契約または特約は無効とします。
① 被共済者が共済契約の発効日にすでに死亡していたとき。
② 被共済者が共済契約の発効日または更新日において「10．被共済者の範囲」の範囲外であったとき。
③ 生命基本契約または特約の共済金額が、「４．生命基本契約」⑴、「Ⅱ満期共済金」における「１．満期共済金額」、「Ⅲ 特約」における第１章「２．災害特約共済金額」の最高限度をこえていたときは、そのこえた部分の共済金額に対応する共済契約。
④ 共済契約の申込みに際し、被共済者の同意を得ていなかったとき。
⑤ 共済契約者の意思によらないで共済契約の申込みがされたとき。
⑵ こくみん共済 coop は、⑴の場合において、当該共済契約にかかる共済掛金の全部または一部を共済契約者に返還します。
⑶ こくみん共済 coop は、⑴により、共済契約または特約が無効であった
場合には、すでに支払われた共済金および諸返戻金等の返還を請求します。
23．共済契約の解約⑴ 共済契約者は、いつでも将来に向かって共済契約または特約を解約することができます。ただし、《新あいあい》の生命基本契約においては満期共済金（累加死亡共済金または累加重度障害共済金を含みます。以下この項目において同じです。）のみ解約することができません。
⑵ 解約する場合には、別表第９「各共済金等請求の提出書類」に定める所
定の書類に解約の日などの必要事項を記入し、署名押印のうえ、共済契約証書を添えて、こくみん共済 coop に提出してください。
⑶ 解約の効力は、⑵の解約の日または⑵の書面がこくみん共済 coop に到達した日のいずれか遅い日（以下この日を「解約日」といいます。）の翌日の午前零時から生じます。
24．債権者等による解約および共済金受取人による共済契約の存続⑴ 差押債権者、破産管財人等の共済契約者以外で共済契約の解約をすることができる人（以下「債権者等」といいます。）が共済契約を解約する場
合には、こくみん共済 coop が定める方法により書面にて行ってください。
⑵ 「23．共済契約の解約」にかかわらず、⑴による解約は、解約の通知がこくみん共済 coop に到達した時から１か月を経過した日に効力が生じる
こととします。
⑶ ⑴および⑵の解約が通知された場合でも、通知の時においてつぎの①および②を満たす共済金受取人は、共済契約者の同意を得て、⑵の期間が経過するまでの間に、当該解約の通知がこくみん共済 coop に到達した日に解約の効力が生じたとすればこくみん共済 coop が債権者等に支払うべき金額を債権者等に支払い、かつ、こくみん共済 coop にその旨を通知した
ときは、⑴および⑵の解約はその効力を生じないこととします。
① 共済契約者もしくは被共済者の親族または被共済者本人であること② 共済契約者でないこと⑷ ⑴の解約の通知がこくみん共済 coop に到達した日以後、当該解約の効力が生じまたは⑶により効力が生じなくなるまでに、死亡共済金または重- 21 -

度障害共済金の支払事由が生じ、こくみん共済 coop が共済金を支払うべ
きときは、当該支払うべき金額の限度で、⑶の金額を債権者等に支払います。この場合、当該支払うべき金額から債権者等に支払った金額を差し引いた残額を、共済金受取人に支払います。
25．重大事由による共済契約の解除⑴ こくみん共済 coop は、つぎの①から⑤のいずれかに該当するときは、
将来に向かって共済契約を解除することができます。
① この共済契約にもとづく共済金の請求および受領に際し、共済金受取人が詐欺行為を行い、または行おうとしたとき。
② 共済契約者、被共済者または死亡共済金受取人が、こくみん共済
coop に、この共済契約にもとづく共済金を支払わせることを目的として、共済事故を発生させ、または発生させようとしたとき。
③ 共済契約者、被共済者または死亡共済金受取人が、つぎのいずれかに該当するとき。
ア 反社会的勢力に該当すると認められること。
イ 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与する等の関与をしていると認められること。
ウ 反社会的勢力を不当に利用していると認められること。
エ 法人である場合において、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること。
オ その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること。
④ この共済契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の契約等との重複により、被共済者にかかる共済金等（保険金その他のいかなる名称であるかを問わないものとします。）の合計額が著しく過大であり、共済制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあると認められるとき。
⑤ ①から④までのいずれかに該当するほか、こくみん共済 coop の共済契約者、被共済者または共済金受取人に対する信頼を損ない、この共済契約の存続を困難とする重大な事由があるとき。
⑵ ⑴により共済契約を解除した場合においては、その解除が共済事故発生ののちになされたときであっても、こくみん共済 coop は、⑴の①から⑤の事実が発生した時から解除された時までに発生した共済事故にかかる共済金（死亡共済金受取人が⑴の③のみに該当した場合で、その死亡共済金
受取人が共済金の一部の受取人であるときは、共済金のうち、その受取人に支払われるべき共済金をいいます。以下、この項目において同じです。）
を支払いません。また、すでに共済金を支払っていたときは、共済金の返還を請求することができます。
⑶ ⑴による解除は、共済契約者に対する通知により行います。ただし、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知できない場合には、被共済者または死亡共済金受取人に対する通知により行うことができます。
26．告知義務違反による共済契約の解除⑴ 共済契約者または被共済者が、共済契約締結または共済契約者からの申し出により共済契約を変更して更新（「14．共済契約の更新」⑸から⑻による更新）した当時（以下、この項目において「共済契約締結時」といいます。
）、故意または重大な過失により、質問事項について事実を告げず、または事実でないことを告げた場合には、こくみん共済 coop は、将来に向かって共済契約を解除することができます。
- 22 -

⑵こくみん共済 coop は、つぎの①から⑥のいずれかに該当する場合には、⑴による共済契約を解除することができません。
① 共済契約締結時において、こくみん共済 coop がその事実を知っていたとき、または過失により知らなかったとき。
② こくみん共済 coop のために共済契約の締結の媒介を行うことができる人（こくみん共済 coop のために共済契約の締結の代理を行うことができる人を除きます。以下「共済媒介者」といいます。）が、共済契約者または被共済者が事実を告げることを妨げたとき。
③ 共済媒介者が、共済契約者または被共済者に対し、事実を告げず、または事実でないことを告げることを勧めたとき。
④ 当該被共済者にかかる共済契約の発効日（更新時に契約内容の変更があった場合には更新日）から２年以内に共済事故が生じなかったとき。
ただし、発効日または更新日前に原因が生じていたことにより、共済金が支払われないときを除きます。
⑤ こくみん共済 coop が解除の原因を知ったときから解除権を１か月間行使しなかったとき。
⑥ 共済契約締結時から５年を経過したとき。
⑶ ⑵の②および③は、共済媒介者の行為がなかったとしても共済契約者または被共済者が⑴の事実を告げず、または事実でないことを告げたと認められる場合には、適用しません。
⑷ ⑴により共済契約を解除した場合において、その解除が共済事故発生ののちになされたときであっても、こくみん共済 coop は、解除された時までに発生した共済事故にかかる共済金を支払いません。また、すでに共済金を支払っていたときは、共済金の返還を請求することができます。ただし、共済契約者または共済金受取人が、被共済者の共済事故の発生が解除の原因となった事実によらなかったことを証明した場合を除きます。
⑸ ⑴による解除は、共済契約者に対する通知により行います。ただし、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知できない場合には、被共済者または死亡共済金受取人に対する通知により行うことができます。
27．被共済者による共済契約の解除請求⑴ 被共済者が共済契約者以外である場合において、つぎの①から④のいずれかに該当するときは、その被共済者は、共済契約者に対し共済契約（その被共済者にかかる部分に限ります。以下、この項目および「31．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し」において同じです。）を解除す
ることを求めることができます。
① 共済契約者または共済金受取人に、「25．重大事由による共済契約の解除」⑴の①または②のいずれかに該当する行為があったとき。
② 共済契約者または共済金受取人が、「25．重大事由による共済契約の解除」⑴の③に該当するとき。
③ ①および②のほか、共済契約者または共済金受取人が、①および②の場合と同程度に被共済者のこれらの人に対する信頼を損ない、この共済契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたとき。
④ 共済契約者と被共済者との間の親族関係の終了その他こくみん共済
coop が定める事由により、この共済契約の被共済者となることについて同意した事情に著しい変更があったとき。
⑵ 共済契約者は、⑴の①から④のいずれかに該当する場合において、被共済者から⑴の解除請求があったときは、こくみん共済 coop に対する通知により、共済契約を解除しなければなりません。
- 23 -

⑶被共済者は、⑴の①から④のいずれかに該当する場合で、かつ、共済契約者が解除請求に応じないときは、こくみん共済 coop の定める方法により、こくみん共済 coop に対し共済契約を解除することを求めることができます。
⑷ こくみん共済 coop は、⑶の解除請求を受けた場合は、将来に向かって共済契約を解除することができます。
⑸ ⑷により共済契約が解除された場合には、こくみん共済 coop は、共済契約者の住所にあてて、その旨を書面により通知します。
28．共済契約の消滅
被共済者が、死亡した場合にはそのときをもって、重度障害共済金が支払われた場合には重度障害となったときをもって、当該被共済者にかかる共済契約は消滅します。
29．基本契約ならびに各特約および各特則の無効等における取扱い⑴ 生命基本契約が無効、失効、解約、解除または消滅した場合は、同時に災害特約および各特則も無効、失効、解約、解除または消滅します。
⑵ 災害特約が無効、失効、解約、解除または消滅した場合は、同時に生命基本契約も無効、失効、解約、解除または消滅します。
30．取消しの場合の共済掛金の返還および共済金等の取扱い
こくみん共済 coop は、「20．詐欺等による共済契約の取消し」により、共済契約を取り消した場合には、共済掛金を返還しません。また、すでに支払われた共済金および諸返戻金等の返還を請求します。
31．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し⑴ こくみん共済 coop は、「23．共済契約の解約」「25．重大事由による共済契約の解除」「26．告知義務違反による共済契約の解除」または「27．
被共済者による共済契約の解除請求」により共済契約が解約または解除された場合において、返戻金として解約返戻金または解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
⑵ こくみん共済 coop は、「37．共済金額の減額」により共済契約の共済金額が減額された場合において、返戻金として減額部分に対応する解約返戻金を共済契約者に払い戻します。
⑶ ⑴にかかわらず、こくみん共済 coop は、「25．重大事由による共済契約の解除」⑴の③に該当し共済契約を解除した場合において、「25．重大事
由による共済契約の解除」⑵により共済金の一部の受取人に対して共済金を支払わないときは、返戻金として支払われない共済金に対応する解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
32．消滅の場合の返戻金の払戻し⑴ こくみん共済 coop は、「28．共済契約の消滅」により共済契約が消滅し、
かつ、「４．生命基本契約」⑵ ①の表１中「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の支払事由に該当しても共済金等を支払わない場
合（免責事由）⑴の①から③のいずれかに該当したことによって死亡共済金が支払われないときは、こくみん共済 coop は、返戻金として責任準備金相当額を共済契約者に払い戻し、「４．生命基本契約」⑵①の表１中「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）⑴の④に該当したことによって死亡共済金を支払わないときは、こくみん共済 coop は、返戻金として解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
また、共済契約が消滅し、かつ、「４．生命基本契約」⑵ ①の表１中「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）の二つ以上に該当することによっ- 24 -

て、死亡共済金が支払われないときは、こくみん共済 coop は、返戻金として減額部分に対応する解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
⑵ ⑴にかかわらず、共済契約が消滅した場合であっても、「４．生命基本契約」⑵ ①の表１中「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の共済金等を支払う場合により死亡共済金または重度障害共済金が支払われたときには、こくみん共済 coop は、未経過共済掛金を共済契約者に払い戻しません。
33．失効、解約、解除または消滅の場合の未払込共済掛金の精算⑴ こくみん共済 coopは、「18．共済契約の失効」、「23．共済契約の解約」「25．
重大事由による共済契約の解除」「26．告知義務違反による共済契約の解除」「27．被共済者による共済契約の解除請求」「28．共済契約の消滅」「31．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し」または「32．消滅の場合の返戻金の払戻し」により共済契約が失効し、解約され、解除され、消滅し、かつ、返戻金として解約返戻金、解約返戻金相当額または責任準備金相当額を共済契約者に払い戻す場合において、当該共済契約について未払込共済
掛金があるときは、その金額を解約返戻金、解約返戻金相当額または責任準備金相当額から差し引きます。
⑵ 共済契約が消滅し、かつ、共済金を共済契約者または死亡共済金受取人に支払う場合において、当該共済契約に未払込共済掛金があるときは、共済掛金の払込猶予期間中であっても、その金額を共済金から差し引きます。
⑶ ⑴および⑵の場合において、こくみん共済 coop が解約返戻金、解約返戻金相当額、責任準備金相当額または共済金とともに契約者割りもどし金を支払うときは、これらの合計額から未払込共済掛金を差し引きます。
【共済契約の変更】
34．共済契約による権利義務の承継⑴ 共済契約者は、被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、共済契約による権利義務を第三者に承継させることができます。ただし、この場合のあらたに共済契約者となるべき第三者は、承継の申し出の日において被共済者との関係が「10．被共済者の範囲」⑴に該当する人でなけ
ればなりません。
⑵ 共済契約者が死亡した場合には、被共済者がこくみん共済 coop の承諾を得て、共済契約による権利義務を承継することができます。
⑶ ⑵において、被共済者が承継することが困難な場合（被共済者が承継する意思のないときおよび共済契約者になることができないときをいいます。）には、死亡した共済契約者の相続人が被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、共済契約による権利義務を承継することができます。
⑷ 共済契約者が死亡した場合において、⑵および⑶による承継がなされな
かったときは、死亡した共済契約者の相続人の同意、被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、第三者が、共済契約による権利義務を承継することができます。
⑸ ⑶の場合において、あらたな共済契約者となる相続人が２人以上あるときは、代表者１人を定めなければなりません。この場合において、その代表者は、他の相続人を代理します。
⑹ ⑸の場合において、代表者が定まらない場合またはその所在が不明である場合には、こくみん共済 coop が相続人の１人に対して行ったことは、他の相続人に対しても効力を生じます。
⑺ ⑶の場合において、相続人が２人以上あるときには、各相続人は連帯し- 25 -

てその共済契約の義務を負うものとします。
⑴から⑷により共済契約者になる人は、こくみん共済 coop の会員である組合の組合員とならなければなりません。
35．氏名または住所の変更
共済契約者は、つぎの事項について変更がある場合には、遅滞なくこくみん共済 coop の定める書式により、その旨をこくみん共済 coop に通知してください。
⑴ 共済契約者の氏名または住所⑵ 被共済者の氏名⑶ 死亡共済金受取人を指定している場合の死亡共済金受取人の氏名⑷ 指定代理請求人を指定している場合の指定代理請求人の氏名※ 契約者が海外に長期滞在される場合も、こくみん共済 coop に通知してください。
36．共済契約関係者の続柄の異動
共済契約者は、共済期間中途において、被共済者が「10．被共済者の範囲」⑴の②から④までに該当しなくなった場合には、その旨を遅滞なくこくみん
共済 coop に通知してください。
37．共済金額の減額⑴ 共済契約者は、生命基本契約の共済金額または特約の共済金額を減額することができます。ただし、生命基本契約の場合は、死亡・重度障害共済
金額のみの減額および満期共済金額のみの減額（累加死亡・累加重度障害
共済金額の満期共済金額と同額の減額を含みます。以下、項目において同
じです。）もできるものとします。
⑵ こくみん共済 coop は、つぎのいずれかに該当する場合は、それぞれの内容で生命基本契約の共済金額の減額または特約の共済金額の減額を行う
ものとします。
① 死亡・重度障害共済金額が減額された場合で、かつ「Ⅱ 満期共済金」
における「１．満期共済金額」に定める基準を満たさなくなるときは、その基準をみたすよう満期共済金額も減額されます。
② 死亡・重度障害共済金額が減額される場合で、かつ「Ⅲ 特約」における第１章「２．災害特約共済金額」に定める基準を満たさなくなるときは、当該基準をみたすよう災害特約共済金額も減額されます。
⑶ ⑴および⑵による減額は、書面により行うものとし、その書面には減額の日を記載してください。
⑷ ⑵により共済金額を減額する場合の減額の単位は、生命基本契約および特約ごとにつぎのとおりです。
① 生命基本契約共済金額 100 万円② 災害特約共済金額 100 万円③ 満期共済金額 10 万円⑸ ⑴から⑷による共済金額の減額の効力は、⑶の減額の日または⑶の書面
がこくみん共済 coop に到達した日のいずれか遅い日（以下この項目において「減額日」といいます。）の翌日の午前零時から生じます。
⑹ ⑴から⑸により共済金額を減額する場合には、こくみん共済 coop は、その減額した分の共済金額に対応する生命基本契約または特約について、「23．共済契約の解約」による生命基本契約または特約の解約が行われた
ものとみなします。
⑺ ⑴から⑹により共済金額を減額した場合において、減額後の共済契約について、払い込むべき共済掛金があるときは、解約の効力の生じた日より共済掛金を改め、減額日の直後に到来する払込方法別応当日から適用しま⑻- 26 -す。
⑴および⑵にかかわらず、減額後の共済金額が、つぎの金額未満になる
ときは、減額することができません。
① 生命基本契約共済金額 100 万円② 災害特約共済金額 100 万円③ 満期共済金額 10 万円
38．共済掛金の払込方法の変更⑴ 共済契約者は、共済掛金の払込方法のうち、月払および年払について、その払込方法を変更することができます。
ただし、被共済者の年齢が 71 歳以上の場合、払込方法の変更はできません。
⑵ この変更を行う場合、共済契約者は、こくみん共済 coop の所定の書類に必要事項を記入し、署名押印のうえ、共済契約証書を添えて提出してください。
⑶ この変更の申込みがあった場合、こくみん共済 coop は、申込みのあった直後の発効日または更新日の年応当日より共済掛金の払込方法を変更して扱います。
⑻【規約・細則の変更】
39．規約および細則の変更⑴ こくみん共済 coop は、共済期間中であっても、法令等の改正または社会経済情勢の変化その他の事情により、契約内容とする規約および細則を変更する必要が生じた場合等には、民法（明治 29 年４月 27 日法律第 89 号）
第 548 条の４（定型約款の変更）にもとづき、支払事由、支払要件、免責事由、その他の契約内容を変更することができます。ただし、当該契約内
容の変更は、予定危険率等の共済掛金額の算出基礎の変更を伴わないものに限ります。
⑵ ⑴の場合には、こくみん共済 coop は、規約および細則を変更する旨および変更後の内容ならびに効力の発生時期について、電磁的方法その他の適切な方法により周知します。
40．身体障害等級別支払割合表の変更⑴ 別表第１「身体障害等級別支払割合表」中の「障害等級」欄および「身体障害」欄は、施行規則別表第１「障害等級表」（以下「障害等級表」といいます。）中の「障害等級」欄および「身体障害」欄によるものとし、当該施行規則が改正され、障害等級表の内容が変更された場合には、共済事故発生時において効力がある同障害等級表中の「障害等級」欄および「身体障害」欄によるものとします。
⑵ ⑴にかかわらず、こくみん共済 coop が、特に必要と認めた場合には、厚生労働大臣の認可を得て、将来に向かって、別表第１「身体障害等級別
支払割合表」を変更することができます。ただし、この場合には、こくみん共済 coop は、共済契約者にあらかじめその旨を周知します。
【その他ご契約に関する事項について】41．契約年齢の計算
被共済者の契約年齢は、共済契約の発効日または更新日現在における満年齢で計算し、１年未満の端数については切り捨てます。
42．期間の計算⑴ この「ご契約のしおり」において月または年をもって期間をいう場合には、期間の初日を算入します。
⑵ この「ご契約のしおり」において月または年をもって期間をいう場合の- 27 -

期間の満了日は、この「ご契約のしおり」において、特に定めのあるときを除き、その起算の日の当該応当日の前日とします。
⑶ 応当日において、該当する月に応当する日がない場合には、その月の末日を応当日とみなします。
43．生年月日および性別の誤りの取扱い⑴ 共済契約申込書に記載された被共済者の生年月日に誤りがあった場合において、被共済者が「10．被共済者の範囲」の範囲外となるため当該共済契約が無効になるとき以外の場合は、こくみん共済 coop は、共済契約者から提出されたこくみん共済 coop 所定の書類に記入された正しい生年月日にもとづいて、共済掛金を訂正し、すでに払い込まれた共済掛金に過不足があるときは、その超過分を共済契約者に返還し、不足分は払い込んでいただきます。
⑵ 共済契約申込書に記載された被共済者の性別に誤りがあった場合は、こくみん共済 coop は、共済契約者から提出されたこくみん共済 coop 所定の書類に記入された正しい性別にもとづいて、共済掛金を訂正し、すでに払い込まれた共済掛金に過不足があるときは、その超過分を共済契約者に返還し、不足分は払い込んでいただきます。
44．時効
共済金、解約返戻金および契約者割りもどし金を請求をする権利は、これらを行使することができるときから３年間行使しないときは、時効によって消滅します。
45．事業の休止または廃止
こくみん共済 coop は、この共済事業の全部または一部を休止し、または廃止する場合には、その理由および当該事業の休止または廃止に伴う共済契約の処理方法について、あらかじめ、厚生労働大臣に届け出るものとします。
46．戦争その他の非常な出来事の場合
こくみん共済 coop は、戦争その他の非常な出来事により共済契約にかかる所定の共済金を支払うことができない場合には、総会の議決を経て共済金の分割支払い、支払いの繰延べまたは削減をすることができます。
47．生死不明の場合⑴ こくみん共済 coop は、被共済者の生死が不明の場合において、つぎのい
ずれかに該当する場合は、被共済者が死亡したものとみなし、こくみん共済 coop が認めた日において被共済者が死亡したものとして取り扱います。
① 被共済者が失踪宣告をうけたとき② 船舶または航空機の危難およびその他の危難に遭った場合で、被共済者の生死が、危難の去った後、つぎの期間を経過してもわからないとき。
ただし、つぎのそれぞれの期間が経過する前であっても、こくみん共済
coop は、被共済者が死亡したものと認めたときは、死亡共済金、累加死亡共済金または災害死亡共済金を支払うことができます。
ア 航空機の危難の場合
30 日
イ 船舶の危難の場合
３か月
ウ ア、イ以外の危難の場合 １年⑵ ⑴により、こくみん共済 coop が死亡共済金、累加死亡共済金または災害死亡共済金を支払った後に被共済者の生存が判明した場合には、共済金受取人はすでに支払われたこれらの共済金をこくみん共済 coop に返還しなければなりません。
⑶ ⑴により、共済金受取人が死亡共済金、累加死亡共済金または災害死亡共済金を受け取る場合は、当該共済金受取人は、⑵の事項を記載した書類を、こくみん共済 coop に提出してください。
- 28 -

48．管轄裁判所
この共済契約における共済金等の請求等に関する訴訟については、こくみん共済 coop の主たる事務所の所在地または共済契約者あるいは共済金受取人の住所地を管轄する日本国内にある地方裁判所をもって、合意による管轄裁判所とします。
【税金について】
この取り扱いは、本冊子作成時現在の税法にもとづくものです（作成年月
は裏表紙を参照ください）。今後、税法の改正により取り扱いが変更されることがあります。個別の取り扱い等については、所轄の税務署等にご確認ください。
49．共済掛金の保険料控除について
共済掛金払込証明書は、１月から 12 月までの間に共済掛金をお支払いい
ただいた共済契約について発行します｡生命保険料控除の対象となるのは「納税する人が共済掛金を支払い、共済金受取人が自己または配偶者※その他親族である共済契約」となりますのでご注意ください。
※ 内縁関係にある人等は対象となりません（以下、【税金について】の項
目において同様）。
50．共済金等の税法上の取扱い
共済金は課税される場合があります。
⑴ 多額の満期金を付帯した場合で、満期時に受取る満期金と割りもどし金の合計額が払込掛金よりも 50 万円以上多くなるときは、その超過分の２分の１の金額に所得税が課税されます。
払込掛金とは、５年間※の掛金の総額です。
※ 共済期間が５年を超える場合は、５年を超える期間の掛金の総額となります。
所得税（一時所得）の課税対象額＝
（満期金＋割りもどし金－払込共済
掛金－ 50 万円）÷２
満期金と割りもどし金以外にも一時所得がある場合には、それらの金額を合算して課税対象とされます。
⑵ 死亡共済金には、契約の形態によって相続税、所得税などの税金がかか
ります。
（例）
（S：共済金 P：当該共済期間の払込掛金）
契約
者

被共
済者

受取人

課税種目

課税対象金額妻

妻

夫

相続税（保険金非課
税の特典有り）

S －（500 万円×法定相続
人の人数）

妻

妻

法定相続人
以外

相続税（保険金非課
税の特典無し）S（死亡共済金）

夫

妻

夫

夫

妻

子（※２）

所得税（一時所得）（S－P－50万円）÷２（※１）
／住民税
贈与税

S － 110 万円※１ 他の CO･OP 共済にも加入されている場合、契約が複数件ある（例：夫を共済契約者として、被共済者を妻および子供の２つ契約している）場合も１人に対して１年間に最高 50 万円の控除です。
※２ 子を受取人に指定した場合- 29 -

【割りもどし金について】51．契約者割りもどし金⑴ こくみん共済 coop は、つぎのいずれかに該当する共済契約に対して、契約者割りもどし金を共済契約者に割当てます。なお、共済契約の締結に際して確定金額の割りもどしを約束するものではありません。
① 当該事業年度末に有効な共済契約② 当該事業年度中に満期をむかえた共済契約⑵ こくみん共済 coop は、⑴により割り当てられた契約者割りもどし金を、別に定める方法により利息を付けて据え置きます。
⑶ こくみん共済 coop は、共済契約者から据え置かれた契約者割りもどし
金の支払いの請求があったとき、または「18．共済契約の失効」「23．共済契約の解約」「25．重大事由による共済契約の解除」「26．告知義務違反による共済契約の解除」「27．被共済者による共済契約の解除請求」および「28．共済契約の消滅」により共済契約が失効、解約、解除、消滅または満了したときは、こくみん共済 coop の定める方法により据え置かれた契約者割りもどし金を共済契約者に支払います。
⑷ ⑵により据え置かれた契約者割りもどし金を共済期間中において請求する場合は、こくみん共済 coop 所定の書類に必要事項を記入し、署名押印のうえ、こくみん共済 coop に提出してください。

Ⅱ

満期共済金

第１章

満期共済金

１．満期共済金額
満期共済金額の限度は、生命基本契約共済金額または 500 万円のいずれか小さい額と同額とします。
２．満期共済金のお支払い⑴ 満期共済金を付帯した場合には、「Ⅰ 本則」における「４．生命基本契約」⑵ ①に加えてつぎの共済金をお支払いします。
表２
共済金
の種類

共済金等を支払う場合（支払事由）

共済金の額

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

満 期共済金

被共済者が共済期間満了まで生存しているとき満期共済金額－累加死亡共済金および累加重度障害共済金

被共済者が共済期間中に、つぎのいずれかに該当したとき① 死亡したとき② 生命基本契約の発効日または更新日以後に生じた傷害または発病した疾病を原因として重度障害となったとき

満 期 共 済 金 を 「Ⅰ 本則」における支払うために、 「 ４． 生 命 基 本 契 約 」
発効日（または ⑵ ① の 表 １ 中「 死 亡更新日）から死 共済金および重度障害
亡日（または重 共 済 金（ 生 命 基 本 契
度 障 害 と な っ 約）」の支払事由に該た日）までに積 当しても共済金等を支み 立 て ら れ た 払わない場合（免責事積立金の額由）と同様です。
- 30 -

⑵ 「Ⅰ 本則」における「４．生命基本契約」⑵ ①の表１中「死亡共済金
および重度障害共済金（生命基本契約）」の支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）⑴の①から④までに該当した場合については、この累加死亡共済金についても、「Ⅰ 本則」における「32．消滅の場合の返戻金の払戻し」と同様の取扱いとなります。

Ⅲ

特約

第１章

災害特約

１．災害特約の締結の要件
災害特約は、その申込みが、生命基本契約に付帯してなされた場合に限り締結します。
２．災害特約共済金額⑴ 災害特約共済金額の最高限度は､ 被共済者１人につき 2,000 万円または生命基本契約の死亡・重度障害共済金額のうち、いずれか小さい金額とします。
⑵ ⑴にかかわらず、被共済者が災害特約申込みの当時または更新時の変更
申込みの当時に別表第８「共済金額を制限する職業」に定める職業に従事している場合の最高限度は、同表に定める金額とします。
⑶ 災害特約共済金額は⑴および⑵に定める最高限度内で、つぎの要件を満たさなければなりません。
個人長期生命共済事業規約にもとづく共済契約と、こくみん共済 coopの実施する終身生命共済事業規約にもとづく共済契約を重複して締結する
場合には、個人長期生命共済事業規約にもとづく災害特約共済金額と終身生命共済事業規約にもとづく災害特約共済金額を合計した額が、2,000 万円以下となること。
３．災害特約の共済金のお支払い⑴ 災害特約の共済金等を支払う場合および支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合は、つぎの表３のとおりです。

- 31 -

表３
共済金
の種類

共済金等を支払う
共済金の額
場合（支払事由）

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

災害死亡共済金および障害共済金（災害特約）

つぎのいずれかに ⑴ 災害死 つぎのいずれかに該当したとき該当したとき
亡共済金 ① 共済契約者または共済金受⑴ 災害死亡共済
災害特取人の故意または重大な過失。
金
約共済金
ただし、その共済金受取人が被共済者が共額
共済金の一部の共済金受取人
済期間中に発生 ⑵ 障害共である場合は、その残額を他した不慮の事故済金の共済金受取人に支払います。
等を直接の原因
災害特 ② 被共済者の故意または重大として共済期間
約共済金
な過失中に死亡したと額に、障 ③ 被共済者の犯罪行為き。
害の程度 ④ 被共済者が法令に定める運⑵ 障害共済金に 応 じ、
転資格を持たないで運転して被共済者が共別表第１いる間に生じた事故
済期間中に発生「 身 体 障 ⑤ 被共済者が法令に定める酒
した不慮の事故
害等級別
気帯び運転またはこれに相当等を直接の原因
支払割合する運転をしている間に生じとして共済期間表」の支た事故
中に別表第１
払割合を ⑥ 被共済者の精神障害または「身体障害等級乗じた金
泥酔
別支払割合表」額⑦ 被共済者の疾病に起因しての身体障害の状生じた事故によるとき態になったと⑧ 原因がいかなる場合でも、き。
頸部症候群（いわゆる 「むちうち症」）または腰・背痛で他覚症状のないもの⑨ 障害共済金（重度障害の状態となり支払われる場合に限ります。）を支払う前に災害死亡共済金の支払請求を受けた
とき。
⑩ 災害死亡共済金の支払後に障害共済金（重度障害の状態となり支払われる場合に限ります。）の支払請求が行われたとき。

⑵

不慮の事故等が発生した日以後、災害特約共済金額が変更された場合の災害特約共済金額は、不慮の事故等が発生した日における災害特約共済金額、被共済者が死亡した日における災害特約共済金額または被共済者が身体障害の状態になった日における災害特約共済金額のいずれか小さい金額とします。
⑶ 障害共済金① すでに身体障害のあった被共済者が同一の部位について障害の程度を加重したときは、すでにあった身体障害に関するこくみん共済 coop の共済金の支払いの有無にかかわらず、加重後の身体障害が該当する等級- 32 -

に応じた支払割合からすでにあった身体障害が該当する等級に応じた支払割合を差し引いた支払割合によります。
② 共済期間中に身体障害の状態となっていない症状であっても、こくみん共済 coop が認める場合には、共済期間中に身体障害の状態となったものとみなします。
⑷ 災害特約共済金の支払いの限度
同一の不慮の事故等による災害死亡共済金および障害共済金の支払額
は、通算して災害特約共済金額を限度とします。
⑸ 他の障害その他の影響がある場合
こくみん共済 coop は、被共済者が不慮の事故等により傷害をこうむり、
災害特約の共済金を支払う場合において、傷害がつぎの理由により重大となったときは、別に定める方法により、その影響がなかった場合に相当す
る共済金の額を決定して支払います。
① すでに存在していた障害もしくは傷病の影響② 当該事故ののちにその原因となった事故と関係なく発生した障害もし
くは傷病の影響③ 正当な理由がなく、被共済者が治療を行わなかったことまたは共済契約者もしくは共済金受取人が治療させなかったこと⑹ 事故発生のときの通知義務
被共済者について、不慮の事故等による共済事故が発生したことを知ったときは、共済契約者、被共済者または共済金受取人は、遅滞なく事故発
生の状況および傷害の程度をこくみん共済 coop に通知してください。この通知を正当な理由なく遅延した場合または行わなかった場合には、こくみん共済 coop は、共済契約者、被共済者または共済金受取人に損害賠償の請求をすることができると認められる額を差し引いて、共済金を支払うことができます。
⑺ 地震その他の天災の場合
こくみん共済 coop は、戦争その他の非常な出来事によるほか、地震、
津波、噴火その他これらに類する天災により、災害特約の所定の共済金を支払うことができない場合には、総会の議決を経て災害特約の共済金の分割支払い、支払いの繰延べまたは削減をすることができます。

Ⅳ
第１章

特則

リビングニーズ特則

１．リビングニーズ特則の適用
この特則は、共済期間中に被共済者の余命が６か月以内と判断される場合に、定期生命プラン（2019）の死亡共済金（生命基本契約）について、将来における支払いに代えて、生前にリビングニーズ共済金として支払うためのものです。
２．リビングニーズ特則の締結および発効⑴ この特則は、共済契約者から申し出があったときに限り、被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、付帯することができます。
⑵ この特則は、その申し出が共済契約の申込みと同時のときは発効日から、申し出が共済期間中のときはその申し出の翌日から成立するものとします。
⑶ ⑴にかかわらず、こくみん共済 coop は、つぎのいずれかに該当する場- 33 -

合には、この特則を付帯することができません。
① 申し出の日から共済期間満了の日までの期間が１年以下のとき（更新することができる場合は除きます。）② 申し出の日において、付帯しようとする共済契約にもとづく共済契約者、被共済者または共済金受取人の権利が第三者の権利の目的となっており、かつ、当該第三者の同意がないとき
３．リビングニーズ共済金⑴ こくみん共済 coop は、共済期間中に被共済者の余命が６か月以内と判断され、かつ、つぎのすべてをみたす場合に、生命基本契約共済金額の死
亡・重度障害共済金額（累加死亡・累加重度障害共済金額を含みます。以下この特則において同じです。）のうち、共済契約者、指定代理請求人または代理請求人が請求時に指定した金額（以下「指定共済金額」といいます｡）にもとづきリビングニーズ共済金を支払います。
① リビングニーズ共済金の請求に必要な書類すべてが、こくみん共済
coop に到着していること。
② リビングニーズ共済金の請求日から共済期間の満了の日まで１年をこえる期間があること（更新することができる場合は、請求日から更新後の共済期間満了の日まで１年をこえる期間があること）。
③ こくみん共済 coop の共済契約で他にリビングニーズ共済金を請求する共済がある場合には、つぎのアからケまでの指定共済金額を通算した額が被共済者１人につき 2,000 万円以下であること。
ア 終身共済マインド（終身生命共済事業規約：2004 年９月 30 日以前
発効）
イ 終身生命プラン（終身生命共済事業規約：2004 年 10 月１日以降
2019 年７月 31 日以前発効）
ウ 終身生命プラン（2019）（終身生命共済事業規約：2019 年８月１日
以降発効）
エ 定期生命プラン総合タイプ （個人長期生命共済事業規約：2006 年
５月１日以降 2019 年７月 31 日以前発効）
オ 定期生命 300（個人長期生命共済事業規約）
カ せいめい共済（個人長期生命共済事業規約：2000 年６月１日以降
2006 年４月 30 日以前発効）
キ せいめい共済（個人長期生命共済事業規約：2000 年５月 31 日以前
発効）
ク 定期生命プラン（2019）（個人長期生命共済事業規約：2019 年８月
１日以降発効）ケ 定期医療プラン（2019）（個人長期生命共済事業規約：2019 年８月
１日以降発効）④ 生命基本契約共済金額の一部を指定共済金額に指定する場合には、指定共済金額が 100 万円の整数倍であり、かつ、リビングニーズ共済金を支払った後の生命基本契約共済金額が 200 万円以上であること。
⑵ ⑴に該当する場合にはこくみん共済 coop は、指定共済金額から、こくみん共済 coop が定めるところにより、請求日の翌日から６か月間の指定共済金額に対する利息および共済掛金に相当する金額を差し引いた額をリビングニーズ共済金として支払います。
⑶ ⑴において、共済契約者、指定代理請求人または代理請求人が生命基本
契約共済金額の全額を指定共済金額として指定した場合は、同時に累加死
亡・累加重度障害共済金額も指定されたものとみなして、⑵を適用します。
この場合、指定共済金額は、生命基本契約共済金額に、請求日から６か月- 34 -

後に死亡したときに支払われるべき累加死亡共済金の額を加えた額とし、請求日の翌日から６か月間の指定共済金額に対する共済掛金は、累加死亡
共済掛金および満期共済掛金を含む生命基本契約共済掛金とします。
⑷ こくみん共済 coop は、被共済者が、直接であると間接であるとを問わず、生命基本契約の発効日または更新日においてすでに罹患していた疾病または受傷していた傷害を原因として、被共済者の余命が６か月以内と判断される状態となり、生命基本契約の発効日または更新日から１年以内に共済契約者、指定代理請求人または代理請求人がリビングニーズ共済金を請求したときは、リビングニーズ共済金を支払いません。
⑸ 更新契約における⑷の期間の計算は、満了した共済契約の死亡・重度障害共済金額に相当する部分については、はじめて当該共済金額により共済契約が締結されたときの発効日または更新日から起算します。
⑹ リビングニーズ共済金の支払は、被共済者１人につき、被共済者の一生
涯にわたり１回限りとします。
⑺ こくみん共済 coop は、つぎの①から③のいずれかに該当する場合には、
リビングニーズ共済金を支払いません。
① リビングニーズ共済金を支払う前に被共済者が死亡しているとき。
② リビングニーズ共済金の支払請求前に、すでに重度障害共済金を支払っていたとき。
③ リビングニーズ共済金を支払う前に、重度障害共済金の支払請求を受けたとき。
⑻ 生命基本契約共済金額（累加死亡共済金を含みます。）の全額が指定共済金額として指定され、リビングニーズ共済金が支払われた場合には、共済契約は請求日にさかのぼって消滅したものとみなします。
⑼ 生命基本契約共済金額の一部が指定共済金額として指定され、リビング
ニーズ共済金が支払われた場合には、指定共済金額に相当する生命基本契
約は請求日にさかのぼって消滅します。
⑽ ⑼において、生命基本契約の一部が消滅した場合には、消滅後の共済契約について払い込むべき共済掛金があるときは、消滅した日を含む共済掛金期間の翌期以後の共済掛金を改めることになります。
⑾ ⑼において、生命基本契約の一部が消滅し、生命基本契約共済金額が減額された場合は、「Ⅰ 本則」における「４．生命基本契約」⑴、「Ⅱ 満期共済金」における第１章「１．満期共済金額」、「Ⅲ 特約」における第１章「２．災害特約共済金額」にかかわらず、共済期間の満了までの間は、満期共済金額および災害特約共済金額は、生命基本契約共済金額をこえることができます。
４．リビングニーズ共済金を支払わない場合
こくみん共済 coop は､ つぎの⑴から⑷のいずれかにより被共済者の余命が６か月以内と判断される状態となったときは、リビングニーズ共済金を支払いません。
⑴ 被共済者の故意⑵ 被共済者の犯罪行為⑶ 共済契約者の故意⑷ 指定代理請求人または代理請求人の故意
５．リビングニーズ共済金の請求
共済契約者、指定代理請求人または代理請求人は、リビングニーズ共済金の支払請求をするときは、別表第９「各共済金等請求の提出書類」の請求書類を提出してください。当該請求書類すべてがこくみん共済 coop に到達した日を請求日とします。
- 35 -

第２章

掛金口座振替特則

１．掛金口座振替特則の適用
この特則は、共済掛金の払込みを口座振替扱とする場合に適用します。
２．掛金口座振替特則の締結⑴ この特則は、共済契約を締結する際または掛金払込期間中において、共済契約者等から申し出があったときに限り、こくみん共済 coop の承諾を得て、付帯することができます。
⑵ この特則を付帯するには、つぎの条件のすべてをみたさなければなりません。
① 共済契約者等の指定する口座（以下「指定口座」といいます｡）が、
こくみん共済 coop と共済掛金の口座振替の取扱いを提携している金融機関等（以下「取扱金融機関等」といいます｡）に設置されていること。
② 共済契約者等が取扱金融機関等に対し、指定口座からこくみん共済
coop の口座へ共済掛金の口座振替を委託すること。
３．口座振替扱による共済掛金の払込み⑴ 初回掛金を口座振替扱により払い込む場合の初回掛金は、「Ⅰ 本則」
における「11．共済契約の申込みと成立」⑸にかかわらず、こくみん共済 coop が初回掛金をはじめて指定口座からこくみん共済 coop の口座に振り替えようとした日までに、指定口座から共済掛金相当額をこくみん共済
coop の口座に振り替えることにより払い込まれなければなりません。この場合、指定口座から初回掛金の振替ができなかったときは、当該共済契約の申込みはなかったものとして取り扱います。
⑵ 第２回以後の共済掛金は、「Ⅰ 本則」における「15．共済掛金の払込み」⑵および⑷にかかわらず、払込期日の属する月中のこくみん共済 coop の定めた日（以下「振替日」といいます。ただし、この日が取扱金融機関等の休業日に該当する場合は翌営業日を振替日とします｡）に、指定口座から共済掛金相当額をこくみん共済 coop の口座に振り替えることにより払い込まれなければなりません。
⑶ ⑴および⑵の場合において、指定口座から引き落としがなされたときに、共済掛金の払込みがあったものとします。
⑷ 同一の指定口座から２件以上の共済契約（こくみん共済 coop の実施する他の共済事業による共済契約を含みます｡）の共済掛金を振り替える場
合には､ こくみん共済 coop は、これらの共済契約にかかる共済掛金を合算した金額を振り替えるものとし、共済契約者は、こくみん共済 coop に対して、これらの共済契約のうちの一部の共済契約にかかる共済掛金の振替を指定できません。
⑸ 共済契約者は、あらかじめ共済掛金相当額を指定口座に預け入れておかなければなりません。
⑹ この特則により払い込まれた共済掛金については、共済掛金領収証の発行を省略します。
４．口座振替不能の場合の扱い⑴ 振替日における指定口座の残高が払い込むべき共済掛金の金額にみたなかったため、第２回以後の共済掛金の払込みができなかった場合において、２回分以上の未払込共済掛金があったときは、その未払込共済掛金の全額の口座振替を行うものとします。
⑵ ⑴の共済掛金の口座振替が不能のときは、共済契約者は、共済掛金の払込猶予期間の満了する日までに、未払込共済掛金の全額をこくみん共済
coop またはこくみん共済 coop の指定した場所に払い込まなければなりま- 36 -

せん。
５．指定口座の変更等⑴ 共済契約者は､ 指定口座を同一の取扱金融機関等の他の口座に変更することができます。また、指定口座を設置している取扱金融機関等を他の取扱金融機関等に変更することができます。この場合、共済契約者は、あらかじめその旨をこくみん共済 coop および当該取扱金融機関等に申し出なければなりません。
⑵ 取扱金融機関等が共済掛金の口座振替の取扱いを停止した場合には、こくみん共済 coop は、その旨を共済契約者に通知します。この場合、共済契約者は指定口座を他の取扱金融機関等に変更しなければなりません。
６．掛金口座振替特則の消滅
つぎの⑴から⑶のいずれかに該当する場合には、この特則は消滅します。
⑴ 「２．掛金口座振替特則の締結」⑵の条件に該当しなくなったとき。
⑵ 共済契約者が「７．振替日の変更」を承諾しないとき。
⑶ 共済契約者が口座振替扱による共済掛金の払込みを停止したとき。
７．振替日の変更
こくみん共済 coop または取扱金融機関等の事情により、こくみん共済
coop は､ 将来に向かって振替日を変更することがあります。この場合、こくみん共済 coop は、その旨をあらかじめ共済契約者に通知します。

- 37 -

定期医療プラン（2019）
Ⅰ

本則

第１章 《新あいあい》医療特約〈定期医療プラン（2019）〉の概要
１．用語の説明
用語

説

明

医科診療報酬点数
表

健康保険法（大正 11 年４月 22 日法律第 70 号）第 76 条（療養の給付に関する費用）第２項および高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年８月 17 日法律第 80 号）第71 条（療養の給付に関する基準）第１項（以下、この号において「法令」といいます。）にもとづき厚生労働大臣が定める医科診療報酬点数表をいい、「歯科診療報
酬点数表」とは、法令にもとづき厚生労働大臣が定める歯科診療報酬点数表をいいます。

がん

別表第５「悪性新生物の定義」および別表第６「上皮内新生物の定義」に定めるものをいいます。

基本契約

共済契約のもっとも基本となる契約の部分で、特約を付帯する対象となっている主たる部分をいいます。

共済金受取人共済事故が発生した場合に、こくみん共済 coop に共済金を請求し、共済金を受け取ることができる人をいいます。また、共済金受取人のうち、被共済者の死亡を原因として支払われる共済金の受取人を「死亡共済金受取人」といいます。

共済金額を制限する職業

別表第８「共済金額を制限する職業」に規定するものをいいます。

共済契約者

こくみん共済 coop と共済契約を結び、契約上の権利と義務を有する人をいいます。

共済契約証書

共済契約の成立および内容を証するため、共済契約の内容を記載し、共済契約者に交付するものをいいます。

共済契約者の収入により生計を維持していた

共済契約者の収入により、日常の消費生活の全部または一部を営んでおり、共済契約者の収入がなければ通常の生活水準を維持することが困難となるような関係が常態であった場合をいいます。

共済契約の更新日

共済契約の共済期間が満了したときに従来の契約に代えて、新たな共済契約の保障が開始される日をいいます。

共済契約の種類

こくみん共済 coop が定める基本契約および特約により分類されるプランをいいます。

共済契約の発効日

申し込まれた共済契約の保障が開始される日をいいます。

共済事故（支払事
由）共済金等が支払われる事由をいいます。

- 38 -

用

語

説

明

契約者割りもどし金

個人長期生命共済事業規約にもとづき、毎事業年度（６月１日から翌年５月末日まで）の決算により、剰余金が生じた場合に、共済契約者に還元するものをいいます。

更改

共済契約者が共済期間の途中で共済契約を解約すると同時に、被共済者を同じくする共済契約を新たに申込
み、解約日の翌日を発効日とする共済契約を締結することをいいます。

公的医療保険制度

別表第３「公的医療保険制度の定義」に規定するものをいいます。

指定代理請求人

共済契約者が共済金等（いかなる名称であるかを問いません。また、返戻金、契約者割りもどし金および共済掛金の返還を含みます。以下同じです。）を請求できない特別な事情がある場合に、共済契約者が受け取ることとなる共済金等の代理請求を行うことができる人
として、あらかじめ指定された人をいいます。

重度障害

別表第１「身体障害等級別支払割合表」の第１級、第２級および第３級の２、３、４のいずれかの身体障害の状態その他こくみん共済 coop が認めるものをいいます。なお、「重度障害」の等級の認定は、労働者災害補
償保険法施行規則（昭和 30 年９月１日労働省令第 22 号。
（以下「施行規則」といいます。））第 14 条（障害等級等）に準じて行います。

女性疾病

別表第５「悪性新生物の定義」で定める悪性新生物、
別表第６「上皮内新生物の定義」で定める上皮内新生物ならびに別表第７「女性疾病の定義」で定める女性疾病をいいます。

生計を一にする

日々の消費生活において、各人の収入および支出の全部または一部を共同して計算することをいいます。ただし、同居であることを要しません。

先進医療

別表第４「先進医療の範囲」に規定するものをいいます。

代理請求人

共済契約者および指定代理請求人が共済金等を請求できない場合に、共済金等の代理請求をすることができる人をいいます。

他覚症状

神経学的検査、レントゲン検査または脳波検査等の結果、客観的、かつ、医学的に証明できる所見が認められる状態をいい、患者自身の自覚（疼痛等）は含みません。

通院

医師または歯科医師による治療が必要なため、病院または診療所へ通うことにより治療を受けることをいいます（往診による医師または歯科医師の治療を含みます。）。

- 39 -

用

語

説

明

電磁的方法

電子情報処理組織を使用する方法その他情報通信の技術を利用する方法であって、消費生活協同組合法施行
規則（昭和 23 年９月 30 日大蔵省・法務庁・厚生省・農林省令第１号）第 53 条（電磁的方法）第１項第１号にもとづくものをいいます。

特則「Ⅰ 本則」に規定されている内容と異なる要件を共済契約に付帯することができるものをいいます。

特約

基本契約とは別に共済金の支払いがあるように、基本契約に付帯することができるものをいいます。

入院

医師または歯科医師による治療が必要であり、かつ、
自宅等での治療または通院による治療によっては治療の目的を達することができないため、病院または患者の収容施設を有する診療所に入り、常に医師または歯科医師の管理下において治療に専念することをいいま
す。

発効応当日

共済契約の発効日または更新日に対応する日をいいます。

払込方法別応当日

共済掛金の払込方法に応じた１年ごと、または１月ごとの共済契約の発効日または更新日に対応する日をいいます。

反社会的勢力暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日から５年を経過しない人を含みます。）、暴力団準構成員、暴力
団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。

被共済者共済の対象として、その生死等が共済事故とされる人をいいます。

病院・診療所「病院」とは、医療法（昭和 23 年７月 30 日法律第 205 号）
第１条の５（定義）第１項に定める病院をいい、「診療所」とは、同法同条第２項に定める診療所をいいます。

不慮の事故等

別表第２「不慮の事故等の定義とその範囲」に規定す
る不慮の事故およびこくみん共済 coop 所定の感染症をいいます。

※ １日以上となる入院には、日帰り入院（病気やけがの治療のために入院し、その日のうちに退院した場合をいいます）も含みます。
※「入院基本料」ではなく、「短期滞在手術等基本料１」のお支払いがある場
合は、共済金のお支払いの対象となる「入院」に該当しません。
２．共済契約のタイプ《新あいあい》医療特約（以下「定期医療プラン（2019）」といいます。）は、被共済者が疾病あるいは不慮の事故による傷害の治療を目的として入院や手術をした場合を中心に、所定の共済金等をお支払いすることを主な内容とした共済期間を５年とした共済制度です。継続することにより、最高満 80 歳まで保障が継続できます。この共済制度には、つぎの基本保障および特約があります。
⑴ 基本保障（生命基本契約・疾病医療特約・災害医療特約Ⅱ）
病気やけがによる入院・手術から通院まで、幅広くカバーする総合保障です。
- 40 -

⑵先進医療特約
先進医療の治療費に備える保障の特約です。
⑶ 女性疾病医療特約
子宮筋腫や卵巣のう腫など女性特有の病気やがんの保障を厚くする特約です。
３．しくみと特長
医療特約（「定期医療プラン 2019」）
病気やケガによる入院・手術から通院や先進医療まで幅広くカバーします。
日帰り入院から保障します。また、１回の入院で最高 180 日（通算 1,000 日）まで保障します。

保障内容

型

医療
3,000 円型

医療4,000 円型

医療5,000 円型

医療7,000 円型

入院
（疾病・災害）

日額 3,000 円

日額 4,000 円

日額 5,000 円

日額 7,000 円

通院（疾病・災害）日額 900 円

日額 1,200 円

日額 1,500 円

日額 2,100 円

手術 外 来：3 万円 外 来：4 万円 外 来： 5 万円 外 来： 7 万円
（疾病・災害） 入院中：6 万円 入院中：8 万円 入院中：10 万円 入院中：14 万円
放射線治療

3 万円

4 万円

5 万円

7 万円

死亡・重度障害

10 万円

10 万円

10 万円

10 万円

先 進 医 療（疾病・災害）

通算 1,000 万円（１回あたりの限度なし）※

医療 4,000 円型は新規募集を停止しています（現行医療 4,000 円型の契約についてのみ引き続き医療 4,000 円型で更新、更改が可能です。）。
※ 医療特約に付帯されている先進医療特約はこくみん共済 coop 個人長期生
命共済および終身生命共済と通算して１被共済者１特約となるため、既に付帯されている場合は《新あいあい》では未付帯となります。
女性疾病医療特約（「定期医療プラン 2019」）（医療特約付帯の女性の方のみ付帯でき、医療特約と同型のみ付帯が可能です。）
女性疾病やがんによる入院等の保障をしますので、幅広い保障設計ができ
ます。

保障内容

型

医療
3,000 円型

医療4,000 円型

医療5,000 円型

医療7,000 円型

女性疾病入院

日額 1,500 円

日額 2,000 円

日額 2,500 円

日額 3,500 円

が

ん

入

院

日額 3,000 円

日額 4,000 円

日額 5,000 円

日額 7,000 円

が

ん

手

術

6 万円

8 万円

10 万円

14 万円

放 射 線 治 療

がん：3 万円

がん：4 万円

がん：5 万円

がん：7 万円

がん診断
 悪性新生物
 上皮内新生物

30 万円
30 万円

40 万円
40 万円

50 万円
50 万円

70 万円
70 万円

女性疾病・がん退院
在

宅

療

養

1.5 万円

2 万円

2.5 万円

3.5 万円

日額 1,500 円

日額 2,000 円

日額 2,500 円

日額 3,500 円- 41 -

第２章

保障内容（共済金のお支払い）

４．基本保障（生命基本契約）の基本契約共済金額
生命基本契約にかかる共済金額（以下「生命基本契約共済金額」といいます｡）は 10 万円とします。
５．基本保障（疾病医療特約）の病気入院共済金日額⑴ 疾病医療特約にかかる共済金額（以下「病気入院共済金日額」といいます。）は、被共済者１名につき 7,000 円を限度とします。
※ こくみん共済 coop のその他の共済にもご加入の場合には、通算してこの金額を超える加入限度があります。
⑵ 定期医療プラン（2019）に加入することにより、つぎの①から③のいず
れかの限度をこえる場合には、定期医療プラン（2019）に加入することはできません。
また、更新時に病気入院共済金日額を変更する場合において、つぎの①から③の限度のいずれか、および満了した契約の病気入院共済金日額をこえるときには、病気入院共済金日額を変更して更新することはできません。
① つぎのすべての病気入院共済金日額を合計して10,000円を限度とします。
ア 総合医療共済（個人長期生命共済）（総合医療共済とは、2006 年４月 30 日以前に発効または更新された
契約をいいます。以下同じです。）
イ 定期医療プラン（個人長期生命共済）（定期医療プランとは、2006 年５月１日以後 2019 年７月 31 日以前に発効または更新された契約をいいます。以下同じです。）
ウ 定期介護プラン（個人長期生命共済）（定期介護プランとは、2006 年５月１日以後 2019 年７月 31 日以前に発効または更新された契約をいいます。以下同じです。）
エ セット専用プラン（個人長期生命共済）
オ 定期医療総合 5000
（個人長期生命共済）
カ 定期医療プラン（2019）（個人長期生命共済）② つぎのすべての病気入院共済金日額を合計して 15,000 円を限度とします。ただし、発効日における被共済者の年齢が満 61 歳以上満 71 歳未満
であるときは、つぎのすべてを合計して 10,000 円を限度とします。
ア 総合医療共済（個人長期生命共済）
イ 定期医療プラン（個人長期生命共済）
ウ 定期介護プラン（個人長期生命共済）
エ セット専用プラン（個人長期生命共済）
オ 定期医療総合 5000
（個人長期生命共済）
カ 引受緩和型更新プラン（個人長期生命共済）
キ 定期医療プラン（2019）（個人長期生命共済）
ク 終身医療プラン（終身生命共済）ケ 終身医療総合 5000
（終身生命共済）コ 終身医療 5000
（終身生命共済）サ 終身医療 3000
（終身生命共済）シ 終身医療追加 2000
（終身生命共済）ス 終身医療プラン（2019）ベーシックタイプ 60、ベーシックタイプ
180、総合タイプ（終身生命共済）
セ 引受基準緩和型プラン（2019）（終身生命共済）③ 共済契約の申込みの当時、被共済者が別表第８「共済金額を制限する職業」に定める職業に従事している場合および重度障害の状態である場合- 42 -

は、
つぎのすべての病気入院共済金日額を合計して5,000円を限度とします。
ア 総合医療共済（個人長期生命共済）
イ 定期医療プラン（個人長期生命共済）
ウ 定期介護プラン（個人長期生命共済）
エ セット専用プラン（個人長期生命共済）
オ 定期医療総合 5000
（個人長期生命共済）
カ 引受緩和型更新プラン（個人長期生命共済）
キ 定期医療プラン（2019）（個人長期生命共済）
ク 終身医療プラン（終身生命共済）ケ 終身医療総合 5000
（終身生命共済）コ 終身医療 5000
（終身生命共済）サ 終身医療 3000
（終身生命共済）シ 終身医療追加 2000
（終身生命共済）ス 終身医療プラン（2019）ベーシックタイプ 60、ベーシックタイプ
180、総合タイプ（終身生命共済）
セ 引受基準緩和型プラン（2019）（終身生命共済）６．基本保障（災害医療特約Ⅱ）の災害入院共済金日額
災害入院にかかる共済金額（以下「災害入院共済金日額」といいます。）は、
病気入院共済金日額と同額とします。
７．基本保障の共済金のお支払い⑴ 基本保障（生命基本契約・疾病医療特約・災害医療特約Ⅱ）の共済金等を支払う場合および支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合は、
つぎの表１のとおりです。
表１
共済金
の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）

被共済者が共済期間
中に、つぎのいずれかに該当したとき① 死亡共済金
死亡したとき② 重度障害共済金
生命基本契約の発効日または更新
日以後に生じた傷
害または発病した
疾病を原因として重度障害となった
とき

共済金の額
生命基本契
約共済金額
10 万円

- 43 -

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）
つぎのいずれかに該当したとき① 死亡共済金
ア 被共済者が生命基本契約の発効日または更新日から１年以内に自殺したとき
イ 被共済者の犯罪行為により死亡したとき
ウ 共済金受取人が故意に被共済者を死亡させたとき。
ただし、その人が共済金の一部の共済金受取人である
場合は、その残額を他の共済金受取人に支払います。
エ 共済契約者が故意に被共済者を死亡させたとき。
（共済契約者と被共済者が同一人である場合を除きます｡）② 重度障害共済金
ア 被共済者が生命基本契約の発効日または更新日から１年以内に自殺行為により重度障害となったとき

共済金
の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）
イ

病気入院共済金（疾病医療特約）

被共済者の故意（自殺行
為を除きます｡）により重度障害となったとき
ウ 被共済者の犯罪行為により重度障害となったとき
エ 共済契約者が故意に被共済者を重度障害とさせたとき（共済契約者と被共済者が同一人である場合を除きます｡）
オ 重度障害共済金を支払う
前に死亡共済金（当該重度障害共済金の請求の原因となった傷病との因果関係を問いません｡）の支払請求を受けたときカ こくみん共済 coop が死
亡共済金を支払った後に重度障害共済金（当該死亡共済金の支払いの原因となった傷病との因果関係を問いません｡）の支払請求を受けたとき

入院前病気通院共済金および退院後病気通院共済金（疾病医療特約）

被共済者が共済期間
中に、つぎの条件のすべてをみたす入院をしたとき① 疾病医療特約の発効日または更新
日以後に発病した
疾病の治療を目的とする入院② １日以上となる
入院

病気入院共
済金日額
×入院日数

被共済者が共済期間中に通院し、つぎの条件をすべてみたす
とき① 被共済者が入院し、病気入院共済金が支払われること② ①の入院と同一原因による通院で
あること

病気入院共
済金日額
× 0.3
×通院日数

- 44 -

つぎのいずれかに該当したとき① 共済契約者または被共済者の故意または重大な過失② 被共済者の薬物依存によるときまたは薬物依存により生じた疾病③ 不慮の事故を直接の原因とする場合で、災害入院共済金
および災害手術共済金の免責事由の①から⑦に該当するとき。
④ 原因がいかなる場合でも、頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）または腰・背痛で他覚症状のないもの

共済金
の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）③

つぎに掲げる期
間中の通院であること
ア 入院前病気通院共済金においては、入院開始
日の前日以前90日の期間（「入院前通院期間」といいます。）
イ 退院後病気通院共済金においては、退院日の翌日からその日を 含 め 180 日 の期 間（「 退 院 後通院期間」といいます。）

病気手術共済金（疾病医療特約）

被共済者が共済期間
中に、つぎの条件のすべてをみたす手術を受けたとき
① 疾病医療特約の発効日または更新
日以後に発病した
疾病の治療を直接の目的とする手術② 病院または診療所において受けた
手術③ つぎのいずれかの種類に該当する手術
ア 公的医療保険制度にもとづく
医科診療報酬点
数表により手術料の算定対象となる手術（歯科
診療報酬点数表により手術料の算定対象となる手術のうち、医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象

①

１日以
上となる
入院期間
中に手術
を受けた
とき
病気入
院共済金
日額×20
② ①以外
のとき
病気入
院共済金
日額×10

- 45 -

P.44 参照

共済金の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）共済金の額となる手術を含
み ま す ）。 た だ
し、手術を受けた時点において効力を有する医
科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表によるものとし、つぎの⒜から⒡に掲げる手術 を 除 き ま す。
⒜ 創傷処理⒝ 皮膚切開術⒞ デブリードマン⒟ 骨、軟骨または関節の非観血的整復
術、非観血的整復固定術および非観血的授動術⒠ 抜歯手術⒡ 診療報酬点
数が1,400点未満の手術
イ 先進医療に該当する診療行為の う ち、 器 械、
器 具 を 用 い て、
生体に切開、切断、結紮、摘除、郭清、縫合などの操作を加える手 術。 た だ し、歯、義歯、または歯肉の処置に伴う手術およびアの⒜から⒟までに該当する手術を除き、検査、診断、計画、測定、試験、解析、検出、評価および検索を主たる支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

P.44 参照- 46 -

共済金の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）目的とした診療行為ならびに輸血、 注 射、 点
滴、全身的薬剤
投与、局所的薬
剤投与、放射線
照射および温熱療法による診療行為は含みません。

病気放射線治療共済金（疾病医療特約）

被共済者が共済期間 病気入院共中に、つぎの条件の 済金日額
すべてをみたす施術 × 10
（以下、この項目において「放射線治療」といいます。）を受けたとき① 疾病医療特約の発効日または更新
日以後に発病した
疾病の治療を直接の目的とする施術② 病院または診療所において受けた
施術③ つぎのいずれかの種類に該当する施術
ア 公的医療保険制度にもとづく
医科診療報酬点
数表により放射線治療料の算定対象となる放射線 照 射（「 血 液照射」を除きます。） ま た は 温
熱療法による施術（歯科診療報
酬点数表により放射線治療料の算定対象となる施術のうち、医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算- 47 -

P.44 参照

共済金の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）共済金の額定対象となる放射 線 照 射（「 血液照射」を除きま す。） ま た は
温熱療法による
施術を含みます ）。 た だ し、施術を受けた時点において効力を有する医科診療報酬点数表または歯科診療報
酬点数表による
ものとします。
イ 先進医療に該当する放射線照射または温熱療法による施術

災害入院共済金（災害医療特約Ⅱ）被共済者が共済期間
中に、つぎの条件のすべてをみたす入院をしたとき① 共済期間中に発生した不慮の事故を直接の原因とする入院② 事故の日からその日を含めて 180
日以内に開始した
入院③ １日以上となる
入院支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

P.44 参照

災害入院共
済金日額
×入院日数

- 48 -

つぎのいずれかに該当したとき① 共済契約者または共済金受取人の故意または重大な過失② 被共済者の故意または重大な過失③ 被共済者の犯罪行為④ 被共済者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故⑤ 被共済者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故⑥ 被共済者の精神障害または泥酔⑦ 被共済者の疾病に起因して生じた事故によるとき⑧ 原因がいかなる場合でも、頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）または腰・背痛で他覚症状のないもの

共済金
の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額

入院前災害通院共済金および退院後災害通院共済金（災害医療特約Ⅱ）被共済者が共済期間 災害入院共中に通院し、つぎの 済金日額
条件をすべてみたす ×0.3
とき
×通院日数
① 被共済者が入院し、災害入院共済金が支払われること② ①の入院と同一原因による通院であること③ つぎに掲げる期
間中の通院であること
ア 入院前災害通院共済金においては、入院開始
日の前日以前 90
日 の 期 間（
「入院前災害通院期間」といいます｡）
イ 退院後災害通院共済金においては、退院日の翌日からその日を 含 め 180 日 の期 間（「 退 院 後
災害通院期間」といいます。）

災害通院共済金（災害医療特約Ⅱ）被共済者が共済期間 災害入院共中に通院し、つぎの条 済金日額件をすべてみたすとき ×0.3
① 共済期間中に発 ×通院日数生した不慮の事故を直接の原因とす
る共済期間中の通院であること② 同一の不慮の事故を原因として、事故日からその日を含めて 180 日の期 間（「 災 害 通 院期間」といいます。） に 通 算 し て５日以上となる通院であること- 49 -

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

P.48 参照

共済金の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）※

災害入院共済金が支払われる入院前後の通院は、入院前・退院後災害通院共済金からお支払いし、災害通院共済金はお支払いしません。

災害手術共済金（災害医療特約Ⅱ）被共済者が共済期間
中に、つぎの条件のすべてをみたす手術を受けたとき
① 共済期間中に発生した不慮の事故を直接の原因とし、その事故の日
からその日を含めて 180 日以内に受けた手術② 病院または診療所において受けた
手術③ つぎのいずれかの種類に該当する手術
ア 公的医療保険制度にもとづく
医科診療報酬点
数表により手術料の算定対象となる手術（歯科
診療報酬点数表により手術料の算定対象となる手術のうち、医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象となる手術を含
み ま す ）。 た だ
し、手術を受けた時点において効力を有する医
科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表に

① １日以
上となる
入院期間
中に手術
を受けた
とき
災害入
院共済金
日額×20
② ①以外
のとき
災害入
院共済金
日額×10
P.48 参照- 50 -

共済金の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額

よ る も の と し、つぎに掲げる手術を除きます。
⒜ 創傷処理⒝ 皮膚切開術⒞ デブリードマン⒟ 骨、軟骨または関節の非観血的整復
術、非観血的整復固定術および非観血的授動術⒠ 抜歯手術⒡ 診療報酬点
数が1,400点未満の手術
イ 先進医療に該当する診療行為の う ち、 器 械、
器 具 を 用 い て、
生体に切開、切断、結紮、摘除、郭清、縫合などの操作を加える手 術。た だ し、歯、義歯、または歯肉の処置に伴う手術およびアの⒜から⒟までに該当する手術を除き、検査、診断、計画、測定、試験、解析、検出、評価および検索を主たる目的とした診療行為ならびに輸血、注射、点滴、全身的薬剤投与、局所的薬剤
投与、放射線照射および温熱療法による診療行
為は含みません。

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

P.48 参照- 51 -

共済金の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額

災害放射線治療共済金（災害医療特約Ⅱ）被共済者が共済期間 災害入院共中に、つぎの条件の 済金日額
すべてをみたす施術 ×10（以下、この項目において「放射線治療」といいます。）を受けたとき① 共済期間中に発生した不慮の事故を直接の原因とし、その事故の日
からその日を含めて 180 日以内に受けた施術② 病院または診療所において受けた
施術③ つぎのいずれかの種類に該当する施術
ア 公的医療保険制度にもとづく
医科診療報酬点
数表により放射線治療料の算定対象となる放射線 照 射（「 血 液照射」を除きます。） ま た は 温
熱療法による施術（歯科診療報
酬点数表により放射線治療料の算定対象となる施術のうち、医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象となる放射 線 照 射（「 血液照射」を除きま す。） ま た は
温熱療法による
施術を含みます ）。 た だ し、施術を受けた時- 52 -

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

P.48 参照

共済金の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額点において効力を有する医科診療報酬点数表または歯科診療報
酬点数表による
ものとします。
イ 先進医療に該当する放射線照射または温熱療法による施術支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

P.48 参照⑵

更新契約における発効日または更新日
更新契約の共済金の支払いにおいて、満了した共済契約の共済金額に相当する部分については、はじめてその共済金額により共済契約が締結されたときの発効日または更新日を起算日とします。
⑶ 病気による支払事由とみなす場合
つぎのいずれかを原因とする入院、手術または放射線治療については、
疾病の治療を目的とする入院、手術または放射線治療とみなします。
① こくみん共済 coop が異常分娩と認めた分娩による入院、手術または放射線治療② 共済期間中に発生した不慮の事故を直接の原因として、事故の日からその日を含めて 180 日経過後に開始した入院、手術または放射線治療。
ただし、災害入院共済金、災害手術共済金または災害放射線治療共済金が支払われる場合を除きます。
③ 共済期間中に発生した不慮の事故以外の外因を原因とする傷害による入院、手術または放射線治療⑷ 発効日から２年以上経過した後の入院、手術および放射線治療について発効日前に発病した疾病または不慮の事故もしくはそれ以外の外因を直接の原因とする入院、手術および放射線治療については、それらが発効日からその日を含めて２年以上経過した後に開始された場合には、発効日以後に発病した疾病の治療を目的とするものとみなして扱います。
⑸ 転入院した場合被共済者が転入院した場合で、その転入院について前入院から継続して入院していたとみなすべき事情のあるとこくみん共済 coop が認めたときは、継続した入院とみなします。
⑹ 入院日数について
表１における入院日数は、医師または歯科医師が退院してもさしつかえないと認定したときは、入院した日からその認定の日までとします。
⑺ 通院について
表１に該当する通院であっても、つぎの場合には共済金をお支払いできません。
① 入院共済金（疾病医療特約、災害医療特約Ⅱおよび女性疾病医療特約によるものすべてを含みます。）の支払われる入院期間中に通院したと
き② 在宅ホスピスケア共済金（女性疾病医療特約）の支払われる在宅終末期医療期間中に通院したときまた、原因がいかなる場合でも、同一の通院日に複数回通院した場合- 53 -

には、入院前通院共済金または退院後通院共済金（入院前災害通院共済金、退院後災害通院共済金および災害通院共済金を含む）のいずれか１
回分のみをお支払いします。
⑻ 入院中あるいは通院中における契約消滅等の場合の取扱いについて① 入院中の場合共済金（病気入院共済金、災害入院共済金）の支払われる入院中に、つぎのいずれかの事由が発生した場合には、それらの事由の発生時に連続している入院は、この共済契約の共済期間中の入院とみなします。
ア 共済期間の満了日の翌日において、被共済者が「13．被共済者の範囲」で定める範囲外であるとき。
イ 重度障害共済金が支払われ、「31．共済契約の消滅」の定めにより消滅したとき。
② 通院中の場合
退院後病気通院期間、退院後災害通院期間および災害通院期間中に、つぎのいずれかの事由が発生した場合には、それらの事由の発生時に連続している通院は、この共済契約の共済期間中の通院とみなします。
ア 共済期間の満了日の翌日において、被共済者が「13．被共済者の範囲」で定める範囲外であるとき。
イ 重度障害共済金が支払われ、「31．共済契約の消滅」の定めにより消滅したとき。
※ ただし、上記「① 入院中の場合」において共済期間中の入院とみなされる入院の退院後については、退院後病気通院共済金および退院後災害通院共済金は支払いません。
⑼ 病気入院共済金について① 病気入院共済金が支払われる入院日数は、１回の入院について 180 日を限度とします。また、全共済期間を通じて病気入院共済金を支払う入院日数は、共済契約を更新または更改した場合を含め、通算して 1,000日を限度とします。
② 被共済者が当初の入院を開始した場合に異なる疾病を併発していたとき、または当初の入院期間中に異なる疾病を併発したときには、当初の入院の直接の原因と同一の原因により連続して入院したものとみなして取り扱います。
③ 被共済者が災害入院共済金が支払われる入院中に疾病の治療のための入院を開始した場合において、災害入院共済金が支払われる期間が終了したときは、病気入院共済金として、つぎの金額を支払います。
災害入院共済金が支払われる病気入院共済金日額 × 期間が終了した日の翌日から
 
起算した入院日数







④

被共済者が病気入院共済金の支払事由に該当する入院をし、その退院日の翌日からその日を含めて 180 日以内に同一の原因（※）により入院した
ときは、これらの入院は、１回の入院とみなします。ただし、同一の原因による入院でも、病気入院共済金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180 日を経過して開始した入院については、新
たな疾病による入院とします。
⑤ 被共済者の入院中に、病気入院共済金日額の減額があった場合には、病気入院共済金の支払額は各入院日における病気入院共済金日額により計算します。
- 54 -

⑽

入院前病気通院共済金、退院後病気通院共済金について
入院前病気通院共済金および退院後病気通院共済金の支払対象となる通院日数の限度はつぎのとおりです。
ア 入院前病気通院共済金は１回の入院に対して 30 日分まで
イ 退院後病気通院共済金は１回の入院に対して 60 日分まで
ウ 入院前病気通院共済金と退院後病気通院共済金をあわせて、契約を更新または更改した場合を含めたすべての共済期間を通じて 750 日分
まで② 被共済者が同一の原因（※）により２回以上入院した場合で、これらの入院が⑼の④により１回の入院とみなされる場合は、これらの入院の入院開始日および退院日はつぎのとおりとします。
ア 入院開始日は、最初の入院を開始した日とします。
イ 退院日は、病気入院共済金の支払われる最終の日を含む入院の退院日とします。
この場合、最初の入院後の通院は、すべて退院後の通院とみなして退院後病気通院共済金の支払日数に含めて計算します。
※ ⑼の④および⑽の②の「同一の原因」による入院または通院には、病名を異にするものであっても、直接であるか間接であるかを問わず、こくみん共済 coop が因果関係のある一連の疾病による入院または通院と認めた場合を含みます。
③ こくみん共済 coop は、⑻「入院中あるいは通院中における契約消滅等の場合の取扱いについて」の「① 入院中の場合」により病気入院共済金の支払われる入院とみなされる入院の退院後は、その入院にかかる
退院後病気通院共済金を支払いません。
⑾ 病気手術共済金について① 被共済者が病気手術共済金の支払事由に該当する同一の手術を複数回受けた場合で、かつ、当該手術が医科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている手術に該当するときは、表１にかかわらず、それらの手術については、それらの手術のうち支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ病気手術共済金を支払います。
② 被共済者が、病気手術共済金の支払事由に該当する手術のうち、同時に２つ以上の手術を受けた場合には、１つの手術を受けたものとみなします。
③ ②の「２つ以上の手術を同時に受けた場合」とは、つぎのいずれかの場合をいいます。
ア １回の手術（手術を開始してから終了するまでの一連の施術）の中で、複数種類の手術が行われたとき
イ １日（同じ日）のうちに複数回の手術が行われたとき④ こくみん共済 coop は、被共済者が病気手術共済金の支払事由に該当する手術を受けた場合で、当該手術が医科診療報酬点数表または歯科診
療報酬点数表において１日につき手術料が算定される手術に該当するときは、その手術を受けた１日目のみ手術を受けたものとみなします。
⑿ 病気放射線治療共済金について① 被共済者が、病気放射線治療共済金の支払事由に該当する放射線治療
を２回以上受けた場合、病気放射線治療共済金が支払われることとなった直前の放射線治療を受けた日からその日を含めて 60 日以内に受けた
放射線治療については、病気放射線治療共済金を支払いません。
② 被共済者が、病気放射線治療共済金の支払事由に該当する施術のうち、①- 55 -

同時に２つ以上の施術を受けた場合には、これらを１つの施術を受けたものとみなします。
③ ②の「同時に２つ以上の施術を受けた場合」とは、つぎのいずれかに該当するものをいいます。
ア １回の施術（施術を開始してから終了するまでの一連の施術）の中で、複数種類の施術が行われたとき。
イ １日（同じ日）のうちに複数回の施術が行われたとき。
⒀ 災害入院共済金について① 表１の災害入院共済金が支払われる入院のうち、更新後の共済期間中の入院についての災害入院共済金の額は、入院の直接の原因となった不慮の事故が発生した日の災害入院共済金日額を限度として、各入院日における災害入院共済金日額により計算します。
② 災害入院共済金が支払われる入院日数は、１回の入院について 180 日を限度とします。また、全共済期間を通じて災害入院共済金を支払う入院日数は、共済契約を更新または更改した場合を含め、通算して 1,000日を限度とします。
③ 被共済者が、災害入院共済金が支払われる入院をしたのちに、同一の不慮の事故を直接の原因として再入院した場合には、当該再入院が事故の日からその日を含めて 180 日以内に開始されたときに限り、１回の入院とみなします。
④ 被共済者が災害入院共済金が支払われる入院の期間中に発生した異なる不慮の事故を直接の原因として入院を開始した場合（以下、これらの入院を「一連の入院」といいます。）には、当初の入院の直接の原因となった不慮の事故について災害入院共済金を支払い、異なる不慮の事故による入院については災害入院共済金を支払いません。ただし、一連の入院期間中に当初の入院の災害入院共済金が支払われる期間が終了した場合には、異なる不慮の事故による入院について災害入院共済金としてつぎの金額を支払います。
 


災害入院共済金日額 × 一連の入院の − 当初の入院の 入院日数  入院日数

 

⑤

病気入院共済金が支払われる入院中に不慮の事故による入院を開始した場合には、災害入院共済金としてつぎの金額を支払います。この場合において、当初の入院と不慮の事故による入院との重複する期間については、病気入院共済金を支払いません。

不慮の事故により入院を災害入院共済金日額 × 開始した日からその日を 
含めた災害入院日数







⑥

事故の日からその日を含めて 180 日を経過したのちに開始した入院であっても、こくみん共済 coop が定める場合には、事故の日からその日を含めて 180 日以内に開始した入院とみなします。
⑦ 災害入院共済金の支払事由に該当する入院のうち、災害入院共済金日額が変更された場合の災害入院共済金の額は、入院の直接の原因となった不慮の事故が発生した日の災害入院共済金日額を限度として、各入院日における災害入院共済金日額により計算します。
⑧ 被共済者が入院中につぎのいずれかの事由が発生した場合において、- 56 -

それらの事由の発生時に連続している入院は、この共済契約の共済期間中の入院とみなします。
ア 共済期間の満了日の翌日において、被共済者が「13．被共済者の範囲」で定める範囲外であるとき。
イ 重度障害共済金が支払われ、「31．共済契約の消滅」の定めにより消滅したとき。
⒁ 入院前災害通院共済金、退院後災害通院共済金および災害通院共済金① 入院前災害通院共済金、退院後災害通院共済金および災害通院共済金の支払対象となる通院日数の限度はつぎのとおりです。
ア 入院前災害通院共済金は１回の入院に対して 30 日分まで
イ 退院後災害通院共済金は１回の入院に対して 60 日分まで
ウ 災害通院共済金は同一の不慮の事故にかかる災害通院期間において90 日までエ 入院前災害通院共済金、退院後災害通院共済金および災害通院共済金をあわせて、契約を更新または更改した場合を含めたすべての共済期間を通じて 750 日分まで
② 被共済者が同一の原因により２回以上入院した場合で、これらの入院が⒀の③により１回の入院とみなされる場合は、これらの入院の入院開始日および退院日はつぎのとおりとします。
ア 入院開始日は最初の入院を開始した日とします。
イ 退院日は災害入院共済金の支払われる最終の日を含む入院の退院日とします。
この場合、最初の入院後の通院は、すべて退院後の通院とみなして退院後災害通院共済金の支払日数に含めて計算します。
③ ②にかかわらず、被共済者が同一の原因により２回以上入院した場合において、その再入院が⒀の⑥により事故の日からその日を含めて 180
日以内に開始した入院とみなされた入院であるときは、それらの入院に伴う通院については、こくみん共済 coop の定める方法により入院前災
害通院共済金および退院後災害通院共済金を支払います。
④ 表１および⒁①の入院前災害通院共済金、退院後災害通院共済金または災害通院共済金が支払われる通院のうち、災害入院共済金日額が変更された場合の入院前災害通院共済金の額、退院後災害通院共済金の額および災害通院共済金の額は、通院の直接の原因となった不慮の事故が発生した日の災害入院共済金日額を限度として、各通院日における災害入院共済金日額により計算します。
⑤ こくみん共済 coop は、「⑻ 入院中あるいは通院中における契約消滅等の場合の取扱いについて」の「① 入院中の場合」により災害入院共済金の支払われる入院とみなされる入院の退院後は、その入院にかかる
退院後災害通院共済金を支払いません。
⑥ 通院日数について
つぎのアからエのいずれかに該当する通院は、通院日数に含めません。
ア 被共済者の平常の生活に支障がない場合の通院
イ 被共済者が業務に従事することに支障がない場合の通院
ウ 通院しなくてもさしつかえないとする医師または歯科医師の認定がある場合の通院
エ 外傷所見（患部の擦過傷、腫れ、血腫、あざなどの所見をいう。）のない被共済者が訴える症状のみによる通院⒂ 災害手術共済金について① 被共済者が災害手術共済金の支払事由に該当する同一の手術を複数回- 57 -

受けた場合で、かつ、当該手術が医科診療報酬点数表において一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている手術に該当するときは、表１にかかわらず、それらの手術については、それらの手術のうち支払金額の高いいずれか１つの手術についてのみ災害手術共済金を支払います。
② 被共済者が、災害手術共済金の支払事由に該当する手術のうち、同時に２つ以上の手術を受けた場合には、１つの手術を受けたものとみなします。
③ ②の「２つ以上の手術を同時に受けた場合」とは、つぎのいずれかの場合をいいます。
ア １回の手術（手術を開始してから終了するまでの一連の施術）の中で、複数種類の手術が行われたとき
イ １日（同じ日）の内に複数回の手術が行われたとき④ こくみん共済 coop は、被共済者が災害手術共済金の支払事由に該当する手術を受けた場合で、当該手術が医科診療報酬点数表または歯科診
療報酬点数表において１日につき手術料が算定される手術に該当するときは、その手術を受けた１日目のみ手術を受けたものとみなします。
⑤ 表１にかかわらず、事故の日からその日を含めて 180 日を経過したのちに受けた手術であっても、こくみん共済 coop が定める場合には、事故の日からその日を含めて 180 日以内に受けた手術とみなします。
⑥ 表１ならびに⒂①から④の災害手術共済金が支払われる手術のうち、災害入院共済金日額が変更された場合の災害手術共済金の額は、手術の直接の原因となった不慮の事故が発生した日の災害入院共済金日額を限度として、手術日における災害入院共済金日額により計算します。
⒃ 災害放射線治療共済金について① 被共済者が、災害放射線治療共済金の支払事由に該当する放射線治療
を２回以上受けた場合、災害放射線治療共済金が支払われることとなった直前の放射線治療を受けた日からその日を含めて 60 日以内に受けた
放射線治療については、災害放射線治療共済金を支払いません。
② 被共済者が、災害放射線治療共済金の支払事由に該当する施術のうち、同時に２つ以上の施術を受けた場合には、これらを１つの施術を受けたものとみなします。
③ ②の「同時に２つ以上の施術を受けた場合」とは、つぎのいずれかに該当するものをいいます。
ア １回の施術（施術を開始してから終了するまでの一連の施術）の中で、複数種類の施術が行われたとき。
イ １日（同じ日）のうちに複数回の施術が行われたとき。
④ 表１にかかわらず、事故の日からその日を含めて 180 日を経過したのちに受けた施術であっても、こくみん共済 coop が定める場合には、事故の日からその日を含めて 180 日以内に受けた施術とみなします。
⑤ 表１ならびに⒃①から④の災害放射線治療共済金が支払われる施術のうち、災害入院共済金日額が変更された場合の災害放射線治療共済金の額は、放射線治療の直接の原因となった不慮の事故が発生した日の災害入院共済金日額を限度として、施術日における災害入院共済金日額により計算します。
⒄ 他の障害その他の影響がある場合
こくみん共済 coop は、被共済者が不慮の事故により傷害をこうむり、
災害医療特約Ⅱの共済金を支払う場合において、傷害がつぎの理由により重大となったときは、その影響がなかった場合に相当する共済金の額を決- 58 -

定して支払います。
① すでに存在していた障害もしくは傷病の影響② 当該事故ののちにその原因となった事故と関係なく発生した障害もし
くは傷病の影響③ 正当な理由がなく、被共済者が治療を行わなかったことまたは共済契約者もしくは共済金受取人が治療させなかったこと⒅ 地震、津波、噴火その他これらに類する天災の場合
戦争その他の非常な出来事によるほか、地震、津波、噴火その他これらに類する天災により、表１の共済金を支払うことができない場合には、こくみん共済 coop は、総会の議決を経て共済金の分割支払い、支払いの繰延べまたは削減をすることができます。
⒆ 事故発生のときの通知義務
不慮の事故による共済事故が発生したことを知ったときは、共済契約者、被共済者または共済金受取人は、遅滞なく事故発生の状況および傷害の程度をこくみん共済 coop に通知してください。この通知が正当な理由なく遅滞したときまたは行われなかった場合には、こくみん共済 coop は、共済契約者、被共済者または共済金受取人に損害賠償の請求をすることができると認められる額を差し引いて、共済金を支払うことができます。
第３章

共済金等のご請求【共済金受取人について】
８．共済金受取人⑴ 共済金受取人は共済契約者です。
⑵ ⑴にかかわらず、被共済者と同一人である共済契約者が死亡した場合の死亡共済金受取人は、つぎの①から⑤のとおりとします。この場合において、共済金を受け取るべき人の順位は、つぎの①から⑤の順序により、②から⑤までの中にあっては、それぞれの項目中の順序によります。
① 共済契約者の配偶者（内縁関係にある方および同性パートナー（以下「内縁関係にある人等」）を含みます。ただし、共済契約者または内縁関係にある人等に婚姻の届け出をしている配偶者がいる場合を除きます。
以下同じです｡）※ 同性パートナー
戸籍上の性別が同一であるために、法律上の夫婦と認められないものの、婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方をいい、パートナー関係を将来にわたり継続する意思をもち同居により婚姻関係に準じた生活を営んでいる場合に限り、配偶者に含みます。
※ 内縁関係にある人等「内縁関係にある人等」とは、生活実態をもとにこくみん共済 coopが認めた人をいいます。
② 共済契約者の死亡の当時、その収入により生計を維持していた共済契約者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹③ 共済契約者の死亡の当時、その収入により生計を維持していた共済契約者の配偶者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹④ ②に該当しない共済契約者の子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹⑤ ③に該当しない共済契約者の配偶者の子、父母、孫、祖父母および兄
弟姉妹⑶ ⑵の場合において、同順位の死亡共済金受取人が２人以上あるときは、
代表者１人を定めなければなりません。この場合において、その代表者は、- 59 -

他の死亡共済金受取人を代表します。
⑴および⑵にかかわらず、共済契約者は、共済事故が発生するまでは、
つぎの①から④のいずれかに該当する場合に限り、こくみん共済 coop 所定の書類により被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、死亡共済金受取人を指定または変更することができます。
なお、死亡共済金以外の共済金については、共済金受取人を指定または変更することができません。
① ⑵の死亡共済金受取人の順位または順序を変えるとき② ⑵の①から⑤に該当しない共済契約者の親族に指定または変更するとき③ こくみん共済 coop が認める金融機関等の債権保全のとき④ その他特にこくみん共済 coop が認めるとき⑸ ⑷により死亡共済金受取人の指定または変更がされている場合において、つぎの①から④のいずれかに該当するときは、引き続き同一の内容による死亡共済金受取人の指定または変更があったものとみなします。
① 共済契約を更新したとき② 共済契約を更改したとき③ 共済金額を減額したとき④ 特約を解約したとき⑹ ⑷の書類がこくみん共済 coop に到達し、こくみん共済 coop が承諾した
場合には、死亡共済金受取人の指定または変更は、共済契約者が当該書類を発した時にその効力が生じたものとします。ただし、当該書類がこくみん共済 coop に到達する前に指定前または変更前の死亡共済金受取人に共済金を支払っていたときは、その支払い後に共済金の請求を受けても、こくみん共済 coop は共済金を支払いません。
⑺ ⑷および⑸により指定または変更された死亡共済金受取人が死亡した場
合で、その後に新たな死亡共済金受取人が指定されない場合の死亡共済金受取人は、⑴および⑵の順位および順序によります。
９．指定代理請求人⑴ 指定代理請求人は、共済契約者が受け取ることとなる共済金等を請求することができます。
⑵ 共済契約者は、こくみん共済 coop 所定の書類によりこくみん共済 coopの承諾を得て、指定代理請求人を指定し、または変更することができます。
つぎの範囲から共済契約者の代理人となりうる人を１人に限り、指定してください。
① 共済契約者の配偶者② 共済契約者の直系血族③ 共済契約者の兄弟姉妹④ 共済契約者と同居し、または共済契約者と生計を一にする共済契約者の３親等内の親族⑶ こくみん共済 coop は、⑵により、指定代理請求人の指定または変更がされている場合において、つぎの①から④のいずれかに該当するときは、
引き続き同一内容による指定代理請求人の指定または変更があったものとみなします。
① 共済契約を更新したとき② 共済契約を更改したとき③ 共済金額を減額したとき④ 特約を解約したとき⑷- 60 -

【共済金等のご請求について】
10．共済金等の請求、支払時期および支払場所⑴ 共済金受取人は、被共済者について共済事故が発生したことを知ったと
きは、遅滞なく別表第９「各共済金等請求の提出書類」の請求書類をこくみん共済 coop に提出して、共済金を請求してください。
⑵ こくみん共済 coop は、共済金の請求を受け、必要と認めた場合には、共済契約者、被共済者または共済金受取人に対し、事実を確認すること、
および、こくみん共済 coop の指定する医師または歯科医師の診断を求めることができます。
⑶ こくみん共済 coop は、共済金の請求を受けた場合には、必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日の翌日以後 10 営業日以内に、
こくみん共済 coop の指定した場所で、共済金を共済金受取人に支払います。
ただし、傷病の内容、事故発生の状況、事故の原因、共済金が支払われない事由の有無、共済金を算出するための事実、共済契約の効力の有無その他こくみん共済 coop が支払うべき共済金の額を確定するために必要な事項の調査（以下「必要な調査」といいます。）を要する場合において、
こくみん共済 coop に提出された書類だけではその確認ができないときは、必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日の翌日以後 30 日以内に、必要な調査を終えて、共済金を共済金受取人に支払います。
⑷ さらに、必要な調査のため特に日時を要する場合において、つぎの①から⑧のいずれかに該当するときには、その旨をこくみん共済 coop が共済金受取人に通知し、必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日の翌日以後、①から⑧の期間内（複数に該当するときは、そのうち最長の期間）に共済金を共済金受取人に支払います。
①

災害救助法（昭和 22 年 10 月 18 日法律第 118 号）が適用された災害の被災地域において調査を行う必要があるとき②

医療機関、検査機関その他の専門機関による診断・鑑定・審査等の結果について照会を行う必要があるとき③

こくみん共済 coop ならびに共済契約者、被共済者および共済金受取人以外の個人または機関に対して客観的事実、科学的知
見または専門的見地からの意見もしくは判断を求めるための確認が必要なとき④

身体障害の内容およびその程度を確認するための医療機関による診断、身体障害の認定にかかる専門機関による審査等の結果について照会を行う必要があるとき⑤

弁護士法（昭和 24 年６月 10 日法律第 205 号）その他の法令にもとづく照会が必要なとき⑥

警察、検察、消防その他の公の機関による調査・捜査の結果について照会を行う必要があるとき⑦

日本国外で傷病が発生した等の事情により、日本国外において調査を行う必要があるとき⑧

災害対策基本法（昭和 36 年 11 月 15 日法律第 223 号）にもとづき設置された中央防災会議において専門調査会が設置された首都直下地震、東海地震、東南海・南海地震またはこれらと同規模の損害が発生するものと見込まれる広域災害が発生したとき⑸

こくみん共済 coop が必要な調査を行うにあたり、つぎの①または②の- 61 -

60 日

90 日

120 日

180 日

360 日

いずれかに該当することにより、調査が遅延した期間については、⑶および⑷の期間に算入しないものとし、また、その調査が遅延した期間は共済金を支払いません。
① 共済契約者、被共済者または共済金受取人が正当な理由なく当該調査を妨げ、もしくはこれに応じなかったとき（必要な協力を行わなかった
場合を含みます。）。
② 共済契約者、被共済者または共済金受取人が⑵にいう事実の確認、医師または歯科医師の診断を妨げ、もしくはこれに応じなかったとき（必要な協力を行わなかった場合を含みます。）。
⑹ こくみん共済 coop は、共済掛金の返還の請求または返戻金もしくは契約者割りもどし金（以下「諸返戻金等」といいます｡）の請求の原因となる事実が発生した日または必要な請求書類がすべてこくみん共済 coop に到着した日のいずれか遅い日の翌日以後 30 日以内に、こくみん共済 coopの指定した場所で、共済契約者に支払います。
11．指定代理請求人または代理請求人による共済金等の代理請求⑴ 指定代理請求人が指定されている共済契約において、共済契約者が共済金等を請求できないつぎの①から③のいずれかの特別な事情がある場合には、指定代理請求人が別表第９「各共済金等請求の提出書類」の書類を提出して、共済金等を請求することができます。
① 共済金等の請求を行う意思表示が困難であるとこくみん共済 coop が認めたとき。
② 治療上の都合により、こくみん共済 coop が認める傷病名について告知を受けていないとき、または余命の告知を受けていないとき。
③ その他①および②に準じる状態であるとこくみん共済 coop が認めたとき。
⑵ ⑴の共済金等の請求を行う場合、指定代理請求人は、請求時において「９．
指定代理請求人」⑵に定める範囲内のいずれかの人であることを要します。
⑶ 共済契約者に共済金等を請求できない⑴に定める特別な事情があり、かつ、つぎの①から③のいずれかをみたす場合には、代理請求人が別表第９「各共済金等請求の提出書類」の書類を提出して、こくみん共済 coop の承諾を得て、共済金等を請求することができます。
① 指定代理請求人が共済金等請求時に「９．指定代理請求人」⑵に定める範囲外であるとき。
② 指定代理請求人が指定されていないとき（指定代理請求人の指定が撤回されている場合、または指定代理請求人が死亡している場合を含みます。）。
③ 指定代理請求人に共済金等を請求できない特別な事情があるとき（なお、「特別な事情」とは、共済金等の請求を行う意思表示が困難である
とこくみん共済 coop が認めたときをいいます。以下、⑷において同じです。）。
⑷ ⑶の共済金等の請求を行う場合、代理請求人は、請求時においてつぎの①または②のいずれかの人であることを要します。
① 共済契約者と同居し、または共済契約者と生計を一にする共済契約者の配偶者② ①に該当する人がいない場合、または①に該当する人に共済金等を請求できない特別な事情がある場合には、共済契約者と同居し、または共済契約者と生計を一にする共済契約者の３親等内の親族⑸ ⑴から⑷にかかわらず、つぎの①から③のいずれかに該当する場合には、指定代理請求人または代理請求人は共済金等を請求することができません。
- 62 -

①

共済契約者の代理人に、共済金等の請求に関する代理権または同意権が付与されている登記があるとき。
② 指定代理請求人または代理請求人が、故意または重大な過失により、共済事故を生じさせたとき。
③ 指定代理請求人または代理請求人が、故意または重大な過失により、共済契約者を⑴の①または③の状態に該当させたとき。
⑹ こくみん共済 coop は、⑴から⑸により共済金等を指定代理請求人または代理請求人に支払った場合には、その後重複して当該共済金等の請求を受けても、共済金等を支払いません。
第４章

ご契約に際して【共済契約者および被共済者】
12．共済契約者の範囲《新あいあい》の契約者になれる方は、《新あいあい》を取り扱っている生協の組合員または組合員と同一世帯の方で、かつ、こくみん共済 coop の会員である各県労済生協の組合員である方です。ただし、未成年の方が契約者となる場合、法定代理人の同意書が必要です。
13．被共済者の範囲⑴ 被共済者となることのできる人は、共済契約の発効日または更新日において共済契約者との続柄がつぎの範囲内にある人です。
① 共済契約者本人② 共済契約者の配偶者③ 共済契約者と生計を一にする、共済契約者の子、父母（継父母を含みます。以下、この項目において同じです。）、孫、兄弟姉妹および子の配偶者④ 共済契約者と生計を一にする、共済契約者の配偶者の子、父母、孫、兄弟姉妹および子の配偶者⑵ ⑴の被共済者となることができる年齢は、つぎのとおりです。
① 共済契約の発効日において、満０歳以上満 71 歳未満
ただし、女性疾病医療特約については、満 15 歳以上 71 歳未満② 共済契約の更新日において満 79 歳未満⑶ 共済契約の発効日においてつぎの職業に従事している人は被共済者となることができません。
① 力士、拳闘家、プロレスラー、軽業師その他これらに類する職業② テストパイロット、テストドライバーその他これらに類する職業③ その他こくみん共済 coop が指定する職業【共済契約の申込みおよびクーリングオフ】
14．共済契約の申込みと成立⑴ 共済契約申込者は、共済契約申込書につぎの必要事項を記載し、被共済者になる人の同意を得て、署名または記名押印のうえ、こくみん共済
coop に提出してください。
① 共済契約の種類② 基本契約共済金額③ 特約が付されたときは、その特約の名称、共済金額および特約で定める必要な事項④ 共済期間⑤ 共済掛金額- 63 -

⑥⑦⑧⑨⑩

共済掛金の払込方法および払込場所
共済契約者の氏名、生年月日、性別および住所
被共済者の氏名、生年月日、性別および共済契約者との続柄
申込日
その他こくみん共済 coop が必要と認めた事項⑵ ⑴の場合には、共済契約申込者または被共済者となる人は、共済事故の発生の可能性に関係のある重要な事項のうち、こくみん共済 coop が書面で行う被共済者の健康、職業ならびにこの共済契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約等（以下「他の契約等」といいます。
）に関して告知を求めた事項（以下「質問事項」といいます｡）について、こくみん共済 coop の指定する書面により事実を正確に告げなければなりません。
⑶ 共済契約申込者は、⑴および⑵のほか、こくみん共済 coop の指定する書類を提出しなければなりません。
⑷ こくみん共済 coop は、共済契約の申込みがあったときは、提出された共済契約申込書の内容を審査し、その申込みを承諾するか否かを決定し、その諾否を共済契約申込者に通知します｡ こくみん共済 coop が共済契約の申込みを承諾したときの通知は、共済契約証書の交付により行います。
⑸ 共済契約申込者または共済契約者（以下「共済契約者等」といいます。）
は、第１回の共済掛金に相当する金額（以下「初回掛金」といいます｡）を、共済契約申込みの日から１か月以内に、こくみん共済 coop に払い込まなければなりません。
⑹ こくみん共済 coop が共済契約の申込みを承諾したときは、共済契約はその申込みの日に成立したものとみなし、こくみん共済 coop は、第１回目の掛金払込予定日の翌月１日午前零時から共済契約上の責任を負い、保障を開始します。
⑺ ⑹の日を共済契約の発効日とします。
⑻ こくみん共済 coop は、共済契約の申込みを承諾した場合には、初回掛金を共済契約の発効日において第１回の共済掛金として充当します。
⑼ こくみん共済 coop は、共済契約の申込みを承諾しない場合において、初回掛金が払い込まれていたときは、遅滞なく初回掛金を共済契約申込者に返還します。
15．クーリングオフ（共済契約の申込みの撤回等）⑴ 共済契約者等は、すでに申込みをした共済契約について、申込みの日を含めてその日から８営業日以内であれば、書面または電磁的記録により、申込みの撤回または解除（以下「申込みの撤回等」といいます｡）をする
ことができます。
※ 書面による場合は、①共済契約の種類、②申込日、③共済契約者等の氏名および住所、④被共済者の氏名、申込みの撤回等をする旨を明記し、署名押印のうえ、こくみん共済 coop に提出してください。
※ 電磁的記録による場合は、こくみん共済 coop ホームページの受付
フォームよりお申し出ください。
⑵ 共済契約の申込みの撤回等がされた場合には、当該共済契約は成立しなかったものとします。また、すでに初回掛金が払い込まれているときには、
こくみん共済 coop は、共済契約者等に初回掛金を返還します。
【共済期間、共済契約の更新】
16．共済期間⑴ 共済期間は５年とし、最長で共済契約の発効日または更新日から被共済- 64 -

者が満 80 歳に達する日の直後に到来する共済契約の発効日または更新日の年応当日の前日を限度とします。
※ 満 74 歳以上の方が更新される場合は、２年～６年の共済期間（最長満 80 歳の契約満了日までの共済期間）とすることもできます。
⑵ 生命基本契約に付帯される特約の共済期間は、生命基本契約と同一とします。
17．共済契約の更新⑴ こくみん共済 coop は、共済期間が満了する定期医療プラン（2019）について、満了日までに共済契約者から共済契約を更新しない意思の表示または変更の申し出がされない場合には、満了する共済契約と同一の共済金額および共済期間で、共済期間の満了日の翌日（この日を「更新日」とします｡）に更新します。
⑵ ⑴にかかわらず、更新日において、被共済者が「13．被共済者の範囲」の範囲外であるときは共済契約の更新はできません。
⑶ 共済制度の目的に照らして、こくみん共済 coop の共済契約者、被共済者または共済金受取人に対する信頼を損ない、この共済契約を更新することが適当でないと判断されるつぎの①から⑤までのいずれかに該当する事
由があるときには、こくみん共済 coop は、共済契約の更新を拒むことができます。
① 被共済者が医学的な観点からみて必要性に疑問がある治療を繰り返し受けているとき。
② 被共済者が治療が必要となる程度の傷害をもたらす外力が加わったことが判然としない事故を繰り返しているとき。
③ 被共済者が事故によるものであることが判然としない治療を繰り返しているとき。
④ 共済契約者、被共済者または死亡共済金受取人が、こくみん共済
coop に対して共済金等（保険金その他のいかなる名称であるかを問わないものとします。
）を支払わせることを目的として、共済事故を発生させ、または発生させようとしたとき。
⑤ こくみん共済 coop が共済契約の継続を困難と認める事由があるとき。
⑷ ⑴にかかわらず、こくみん共済 coop は、つぎの場合には、それぞれの内容へ変更を行い、共済契約を更新します。
① 更新後の共済契約の満了日時点での被共済者の年齢が満 78 歳をこえるときは、80 歳から更新時点の満年齢を差し引いた年数を共済期間とします。
② 規約および細則に改正があったときは、更新日における改正後の規約および細則にもとづく共済契約となります。
⑸ 共済契約者が、更新時において変更の申し出をする場合には、共済契約
申込書につぎの必要事項を記載し、被共済者の同意を得て、署名または記
名押印のうえ、共済契約が満了する日までにこくみん共済 coop に提出しなければなりません。
① 共済契約の種類② 基本契約共済金額③ 特約が付されたときは、その特約の名称、共済金額および特約で定める必要な事項④ 共済期間⑤ 共済掛金額⑥ 共済掛金の払込方法および払込場所⑦ 共済契約者の氏名、生年月日、性別および住所- 65 -

⑧⑨⑩

被共済者の氏名、生年月日、性別および共済契約者との続柄
申込日
その他こくみん共済 coop が必要と認めた事項⑹ ⑸の場合にあっては、共済契約者または被共済者は、質問事項について、
こくみん共済 coop の指定する書面により事実を正確に告げなければなりません。
⑺ 共済契約者は、⑸および⑹のほか、こくみん共済 coop が指定する書類を提出しなければなりません。
⑻ こくみん共済 coop は、⑸の申し出を承諾したときには、その内容で更新し、承諾しないときには、変更の申し出はなかったものとみなします。
⑼ ⑴から⑻にもとづき、こくみん共済 coop が承諾した共済契約を、以下「更新契約」といい、更新日時点の満年齢により共済掛金額を計算します。
⑽ 更新契約の初回掛金は、更新日の前日までに、こくみん共済 coop に払
い込まなければなりません。
ただし、こくみん共済 coop は、更新契約の初回掛金の払込期日を、更新日の前日の属する月の末日とすることがあります。
⑾ こくみん共済 coop は、更新契約の初回掛金の払込みについて、⑽の初回掛金の払込期日の翌日から３か月間の払込猶予期間を設けます。
⑿ 地震、津波、噴火その他これらに類する天災により更新契約の初回掛金の払込みが一時困難であると、こくみん共済 coop が認める場合には、こくみん共済 coop は、⑾の払込猶予期間を延長することができます。
⒀ つぎのいずれかに該当する場合には、共済契約は更新されなかったものとします。
① 満了する共済契約に未払込共済掛金があったとき。
② ⑽および⑾の払込猶予期間内に、更新契約の初回掛金の払込みがな
かったとき。
⒁ こくみん共済 coop は、⑴から⑿にもとづき共済契約の更新が行われた
場合には、共済契約証書の交付により共済契約者に通知します。ただし、⑵または⑶により更新ができない場合および⑻にもとづきこくみん共済
coop が共済契約の変更を承諾しない場合には、満了する共済契約の満了日までに共済契約者に通知します。
⒂ 共済契約の更新時に共済金額（生命基本契約および各特約の共済金額すべてを含みます。）が増額された場合には、その増額された共済金額にかかる共済金のお支払いについては、更新日を起算日として「７．基本保障の共済金のお支払い」を適用します。（「Ⅲ 女性疾病医療特約」における「２．女性疾病医療特約の共済金のお支払い」においても同様です。）⒃ 共済契約の更新時に共済金額（生命基本契約および各特約の共済金額すべてを含みます。）が減額された場合には、更新日以降の共済事故にかかる共済金は減額後の共済金額にもとづいてお支払いします。
第５章

ご契約後について【共済掛金の払込み】
18．共済掛金の払込み⑴ 共済掛金の払込方法は、月払または年払とします※ 被共済者の年齢が 71 歳以上の場合、払込方法の変更はできません。
⑵ 第２回以後の共済掛金は、払込方法別応当日の前日までに払い込まなけ
ればなりません。
⑶ ⑵で払い込むべき共済掛金は、払込方法別応当日からその翌払込方法別- 66 -

応当日の前日までの期間（以下「共済掛金期間」といいます。）に対応す
る共済掛金とします。
⑷ こくみん共済 coop は、⑵にかかわらず、第２回以後の共済掛金の払込みについて、払込方法別応当日の前日の属する月の末日（以下「払込期日」といいます。）までとすることができます。
⑸ 特約の共済掛金の払込方法は、生命基本契約と同一とし、特約の共済掛
金は生命基本契約の共済掛金と同時に払い込まなければなりません。
⑹ 共済掛金がその払込方法別応当日の前日までに払い込まれ、かつ、その日までに共済掛金の払込みを要しなくなった場合には、こくみん共済
coop は、その払い込まれた共済掛金を共済契約者に返還します。
19．共済掛金の払込場所⑴ 共済掛金は、こくみん共済 coop の事務所またはこくみん共済 coop の指定する場所に払い込まなければなりません。
⑵ 共済契約者等は、掛金口座振替特則を付帯することにより、当該共済契約の共済掛金をこくみん共済 coop の指定した金融機関等を通じて口座振替により払い込むこと（以下「口座振替扱」といいます｡）ができます。
口座振替の場合、指定した口座に振替日（28 日とします。ただし、この日が取扱金融機関等の休業日にあたる場合、翌営業日を振替日とします）の前日までに払い込んでいただきます。
【共済掛金の払込みの猶予期間および共済契約の失効】
20．共済掛金の払込猶予期間⑴ こくみん共済 coop は、第２回以後の共済掛金の払込みについて、払込
期日の翌日から３か月間の払込猶予期間を設けます。
⑵ 地震、津波、噴火その他これらに類する天災により第２回以後の共済掛金の払込みが一時困難であると、こくみん共済 coop が認める場合には、
こくみん共済 coop は、⑴の払込猶予期間を延長することができます。
21．共済契約の失効
共済掛金の払込猶予期間内に共済掛金が払い込まれない場合は、共済契約
はつぎのときに効力を失い、共済契約は消滅します。この場合、こくみん共済 coop はその旨を共済契約者に通知し、返戻金として解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
⑴ 発効日または更新日が月の１日である共済契約については、払込猶予期
間の末日の翌日の午前零時⑵ 発効日または更新日が月の１日でない共済契約については、払込猶予期
間の末日の属する月の発効応当日の午前零時
22．共済掛金払込猶予期間中の共済金の支払い⑴ こくみん共済 coop は、共済掛金の払込猶予期間中に共済事故が発生し、共済金の請求を受けた場合において、未払込共済掛金があるときは、共済金から未払込共済掛金の全額を差し引いて支払うこと（以下「共済金の差額支払い」といいます。）ができるものとします。
⑵ ⑴にかかわらず、未払込共済掛金の全額が共済金の額をこえているとき、または共済契約者の申し出により共済金の差額支払いを行わないときは、
共済契約者は、未払込共済掛金の全額を払い込まなければなりません。なお、払込猶予期間中に未払込共済掛金の全額の払込みがされない場合は、
こくみん共済 coop は、共済金を支払いません。

- 67 -

【共済契約の取消し、無効、解約、解除および消滅】
23．詐欺等による共済契約の取消し⑴ こくみん共済 coop は、共済契約者、被共済者または共済金受取人の詐欺または強迫により、共済契約を締結した場合には、当該共済契約を取り消すことができます。
⑵ ⑴による取消しは、共済契約者に対する通知により行います。ただし、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知できない場
合には、被共済者または死亡共済金受取人に対する通知により行うことができます。
24．共済金の不法取得目的による無効
こくみん共済 coop は、共済契約者が共済金を不法に取得する目的または他人に共済金を不法に取得させる目的をもって共済契約の締結をした場合には、その共済契約を無効とし、共済掛金を返還しません。また、すでに支払われた共済金および諸返戻金等の返還を請求します。
25．共済契約の無効⑴ つぎのいずれかに該当する場合には、共済契約または特約は無効とします。
① 被共済者が共済契約の発効日にすでに死亡していたとき。
② 被共済者が共済契約の発効日または更新日において「13．被共済者の範囲」の範囲外であったとき。
③ 被共済者に、すでに個人長期生命共済事業規約にもとづく先進医療特約または終身生命共済事業規約にもとづく先進医療特約もしくは引受緩和型先進医療特約が締結されている場合について、これらの特約が新たに締結されたときは、当該契約④ 基本契約または特約の共済金額が、「４．基本保障（生命基本契約）の基本契約共済金額」、「５．基本保障（疾病医療特約）の病気入院共済金日額」または「６．基本保障（災害医療特約Ⅱ）の災害入院共済金日額」の最高限度をこえていたときは、そのこえた部分の共済金額に対応する共済契約。
⑤ 共済契約の申込みに際し、被共済者の同意を得ていなかったとき。
⑥ 共済契約者の意思によらないで共済契約の申込みがされたとき。
⑵ こくみん共済 coop は、⑴の場合において、当該共済契約にかかる共済掛金の全部または一部を共済契約者に返還します。
⑶ こくみん共済 coop は、⑴により、共済契約または特約が無効であった
場合には、すでに支払われた共済金および諸返戻金等の返還を請求します。
26．共済契約の解約⑴ 共済契約者は、いつでも将来に向かって共済契約または特約を解約することができます。
⑵ ⑴にかかわらず、定期医療プラン（2019）における災害医療特約Ⅱおよび疾病医療特約については、当該特約のみ解約することはできません。
⑶ 解約する場合には、別表第９「各共済金等請求の提出書類」に定める所
定の書類に解約の日などの必要事項を記入し、署名押印のうえ、共済契約証書を添えて、こくみん共済 coop に提出してください。
⑷ 解約の効力は、⑶の解約の日または⑶の書面がこくみん共済 coop に到達した日のいずれか遅い日（以下この日を「解約日」といいます。）の翌日の午前零時から生じます。
27．債権者等による解約および共済金受取人による共済契約の存続⑴ 差押債権者、破産管財人等の共済契約者以外で共済契約の解約をすることができる人（以下「債権者等」といいます。）が共済契約を解約する場- 68 -

合には、こくみん共済 coop が定める方法により書面にて行ってください。
⑵ 「26．共済契約の解約」にかかわらず、⑴による解約は、解約の通知がこくみん共済 coop に到達した時から１か月を経過した日に効力が生じる
こととします。
⑶ ⑴および⑵の解約が通知された場合でも、通知の時においてつぎの①および②を満たす共済金受取人は、共済契約者の同意を得て、⑵の期間が経過するまでの間に、当該解約の通知がこくみん共済 coop に到達した日に解約の効力が生じたとすればこくみん共済 coop が債権者等に支払うべき金額を債権者等に支払い、かつ、こくみん共済 coop にその旨を通知した
ときは、⑴および⑵の解約はその効力を生じないこととします。
① 共済契約者もしくは被共済者の親族または被共済者本人であること② 共済契約者でないこと⑷ ⑴の解約の通知がこくみん共済 coop に到達した日以後、当該解約の効力が生じまたは⑶により効力が生じなくなるまでに、死亡共済金または重度障害共済金の支払事由が生じ、こくみん共済 coop が共済金を支払うべ
きときは、当該支払うべき金額の限度で、⑶の金額を債権者等に支払います。この場合、当該支払うべき金額から債権者等に支払った金額を差し引いた残額を、共済金受取人に支払います。
28．重大事由による共済契約の解除⑴ こくみん共済 coop は、つぎの①から⑤のいずれかに該当するときは、
将来に向かって共済契約を解除することができます。
① この共済契約にもとづく共済金の請求および受領に際し、共済金受取人が詐欺行為を行い、または行おうとしたとき。
② 共済契約者、被共済者または死亡共済金受取人が、こくみん共済
coop に、この共済契約にもとづく共済金を支払わせることを目的として、共済事故を発生させ、または発生させようとしたとき。
③ 共済契約者、被共済者または死亡共済金受取人が、つぎのいずれかに該当するとき。
ア 反社会的勢力に該当すると認められること。
イ 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与する等の関与をしていると認められること。
ウ 反社会的勢力を不当に利用していると認められること。
エ 法人である場合において、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること。
オ その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること。
④ この共済契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の契約等との重複により、被共済者にかかる共済金等（保険金その他のいかなる名称であるかを問わないものとします。）の合計額が著しく過大であり、共済制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあると認められるとき。
⑤ ①から④までのいずれかに該当するほか、こくみん共済 coop の共済契約者、被共済者または共済金受取人に対する信頼を損ない、この共済契約の存続を困難とする重大な事由があるとき。
⑵ ⑴により共済契約を解除した場合においては、その解除が共済事故発生ののちになされたときであっても、こくみん共済 coop は、⑴の①から⑤の事実が発生した時から解除された時までに発生した共済事故にかかる共済金（死亡共済金受取人が⑴の③のみに該当した場合で、その死亡共済金
受取人が共済金の一部の受取人であるときは、共済金のうち、その受取人- 69 -

に支払われるべき共済金をいいます。以下、この項目において同じです。）
を支払いません。また、すでに共済金を支払っていたときは、共済金の返還を請求することができます。
⑶ ⑴による解除は、共済契約者に対する通知により行います。ただし、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知できない場合には、被共済者または死亡共済金受取人に対する通知により行うことができます。
29．告知義務違反による共済契約の解除⑴ 共済契約者または被共済者が、共済契約締結または共済契約者からの申し出により共済契約を変更して更新（「17．共済契約の更新」⑸から⑻による更新）した当時（以下、この項目において「共済契約締結時」といいます。
）、故意または重大な過失により、質問事項について事実を告げず、または事実でないことを告げた場合には、こくみん共済 coop は、将来に向かって共済契約を解除することができます。
⑵ こくみん共済 coop は、つぎの①から⑥のいずれかに該当する場合には、⑴による共済契約を解除することができません。
① 共済契約締結時において、こくみん共済 coop がその事実を知っていたとき、または過失により知らなかったとき。
② こくみん共済 coop のために共済契約の締結の媒介を行うことができる人（こくみん共済 coop のために共済契約の締結の代理を行うことができる人を除きます。以下「共済媒介者」といいます。）が、共済契約者または被共済者が事実を告げることを妨げたとき。
③ 共済媒介者が、共済契約者または被共済者に対し、事実を告げず、または事実でないことを告げることを勧めたとき。
④ 当該被共済者にかかる共済契約の発効日（更新時に契約内容の変更があった場合には更新日）から２年以内に共済事故が生じなかったとき。
ただし、発効日または更新日前に原因が生じていたことにより、共済金が支払われないときを除きます。
⑤ こくみん共済 coop が解除の原因を知ったときから解除権を１か月間行使しなかったとき。
⑥ 共済契約締結時から５年を経過したとき。
⑶ ⑵の②および③は、共済媒介者の行為がなかったとしても共済契約者または被共済者が⑴の事実を告げず、または事実でないことを告げたと認められる場合には、適用しません。
⑷ ⑴により共済契約を解除した場合において、その解除が共済事故発生ののちになされたときであっても、こくみん共済 coop は、解除された時までに発生した共済事故にかかる共済金を支払いません。また、すでに共済金を支払っていたときは、共済金の返還を請求することができます。ただし、共済契約者または共済金受取人が、被共済者の共済事故の発生が解除の原因となった事実によらなかったことを証明した場合を除きます。
⑸ ⑴による解除は、共済契約者に対する通知により行います。ただし、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知できない場合には、被共済者または死亡共済金受取人に対する通知により行うことができます。
30．被共済者による共済契約の解除請求⑴ 被共済者が共済契約者以外である場合において、つぎの①から④のいずれかに該当するときは、その被共済者は、共済契約者に対し共済契約（その被共済者にかかる部分に限ります。以下、この項目および「34．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し」において同じです。）を解除す- 70 -

ることを求めることができます。
① 共済契約者または共済金受取人に、「28．重大事由による共済契約の解除」⑴の①または②のいずれかに該当する行為があったとき。
② 共済契約者または共済金受取人が、「28．重大事由による共済契約の解除」⑴の③に該当するとき。
③ ①および②のほか、共済契約者または共済金受取人が、①および②の場合と同程度に被共済者のこれらの人に対する信頼を損ない、この共済契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたとき。
④ 共済契約者と被共済者との間の親族関係の終了その他こくみん共済
coop が定める事由により、この共済契約の被共済者となることについて同意した事情に著しい変更があったとき。
⑵ 共済契約者は、⑴の①から④のいずれかに該当する場合において、被共済者から⑴の解除請求があったときは、こくみん共済 coop に対する通知により、共済契約を解除しなければなりません。
⑶ 被共済者は、⑴の①から④のいずれかに該当する場合で、かつ、共済契約者が解除請求に応じないときは、こくみん共済 coop の定める方法により、こくみん共済 coop に対し共済契約を解除することを求めることができます。
⑷ こくみん共済 coop は、⑶の解除請求を受けた場合は、将来に向かって共済契約を解除することができます。
⑸ ⑷により共済契約が解除された場合には、こくみん共済 coop は、共済契約者の住所にあてて、その旨を書面により通知します。
31．共済契約の消滅
被共済者が、死亡した場合にはそのときをもって、重度障害共済金が支払われた場合には重度障害となったときをもって、当該被共済者にかかる共済契約は消滅します。
32．基本契約ならびに各特約および各特則の無効等における取扱い⑴ 生命基本契約が無効、失効、解約、解除または消滅した場合は、同時に各特約および各特則も無効、失効、解約、解除または消滅します。
⑵ 各特約が無効、失効、解約、解除または消滅した場合は、同時に生命基本契約も無効、失効、解約、解除または消滅します。ただし、こくみん共済 coop が特に認めた場合に限り、当該契約のみ無効、失効、解約、解除または消滅するものとして、取り扱うことができます。
33．取消しの場合の共済掛金の返還および共済金等の取扱い
こくみん共済 coop は、「23．詐欺等による共済契約の取消し」により、共済契約を取り消した場合には、共済掛金を返還しません。また、すでに支払われた共済金および諸返戻金等の返還を請求します。
34．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し⑴ こくみん共済 coop は、「26．共済契約の解約」「28．重大事由による共済契約の解除」「29．告知義務違反による共済契約の解除」または「30．
被共済者による共済契約の解除請求」により共済契約が解約または解除された場合において、返戻金として解約返戻金または解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
⑵ こくみん共済 coop は、「26．共済契約の解約」により、特約のみ解約した場合には、返戻金として特約のみ解約する場合の解約返戻金を共済契約者に払い戻します。
⑶ こくみん共済 coop は、「40．共済金額の減額」により共済契約の共済金額が減額された場合において、返戻金として減額部分に対応する解約返戻金を共済契約者に払い戻します。
- 71 -

⑷⑴にかかわらず、こくみん共済 coop は、「28．重大事由による共済契約の解除」⑴の③に該当し共済契約を解除した場合において、「28．重大事
由による共済契約の解除」⑵により共済金の一部の受取人に対して共済金を支払わないときは、返戻金として支払われない共済金に対応する解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
35．消滅の場合の返戻金の払戻し⑴ こくみん共済 coop は、「31．共済契約の消滅」により共済契約が消滅
し、かつ、「７．基本保障の共済金のお支払い」の表１中「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）①のアからウのいずれかに該当したことによって死亡共済金が支払われないときは、こくみん共済 coop は、返戻金として責任準備金相当額を共済契約者に払い戻し、「７．基本保障の共済金のお支払い」の表１中「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）①のエに該当したことによって死亡共済金を支払わないときは、こくみん共済 coop は、返戻金として解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
また、共済契約が消滅し、かつ、「７．基本保障の共済金のお支払い」
表１の「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）①の二つ以上に該当することによって、死亡共済金が支払われないときは、こくみん共済
coop は、返戻金として減額部分に対応する解約返戻金相当額を共済契約者に払い戻します。
⑵ ⑴にかかわらず、共済契約が消滅した場合であっても、「７．基本保障の共済金のお支払い」の表１中「死亡共済金および重度障害共済金（生命基本契約）」の共済金等を支払う場合により死亡共済金または重度障害共済金が支払われたときには、こくみん共済 coop は、未経過共済掛金を共済契約者に払い戻しません。
36．失効、解約、解除または消滅の場合の未払込共済掛金の精算⑴ こくみん共済 coopは、「21．共済契約の失効」、「26．共済契約の解約」「28．
重大事由による共済契約の解除」「29．告知義務違反による共済契約の解除」「30．被共済者による共済契約の解除請求」「31．共済契約の消滅」「34．解約、解除または減額の場合の返戻金の払戻し」または「35．消滅の場合の返戻金の払戻し」により共済契約が失効し、解約され、解除され、消滅し、かつ、返戻金として解約返戻金、解約返戻金相当額または責任準備金相当額を共済契約者に払い戻す場合において、当該共済契約について未払込共済
掛金があるときは、その金額を解約返戻金、解約返戻金相当額または責任準備金相当額から差し引きます。
⑵ 共済契約が消滅し、かつ、共済金を共済契約者または死亡共済金受取人に支払う場合において、当該共済契約に未払込共済掛金があるときは、共済掛金の払込猶予期間中であっても、その金額を共済金から差し引きます。
⑶ ⑴および⑵の場合において、こくみん共済 coop が解約返戻金、解約返戻金相当額、責任準備金相当額または共済金とともに契約者割りもどし金を支払うときは、これらの合計額から未払込共済掛金を差し引きます。
【共済契約の変更】
37．共済契約による権利義務の承継⑴ 共済契約者は、被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、共済契約による権利義務を第三者に承継させることができます。ただし、この場合のあらたに共済契約者となるべき第三者は、承継の申し出の日に- 72 -

おいて被共済者との関係が「13．被共済者の範囲」⑴に該当する人でなけ
ればなりません。
⑵ 共済契約者が死亡した場合には、被共済者がこくみん共済 coop の承諾を得て、共済契約による権利義務を承継することができます。
⑶ ⑵において、被共済者が承継することが困難な場合（被共済者が承継する意思のないときおよび共済契約者になることができないときをいいます。）には、死亡した共済契約者の相続人が被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、共済契約による権利義務を承継することができます。
⑷ 共済契約者が死亡した場合において、⑵および⑶による承継がなされな
かったときは、死亡した共済契約者の相続人の同意、被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、第三者が、共済契約による権利義務を承継することができます。
⑸ ⑶の場合において、あらたな共済契約者となる相続人が２人以上あるときは、代表者１人を定めなければなりません。この場合において、その代表者は、他の相続人を代理します。
⑹ ⑸の場合において、代表者が定まらない場合またはその所在が不明である場合には、こくみん共済 coop が相続人の１人に対して行ったことは、他の相続人に対しても効力を生じます。
⑺ ⑶の場合において、相続人が２人以上あるときには、各相続人は連帯してその共済契約の義務を負うものとします。
⑻ ⑴から⑷により共済契約者になる人は、こくみん共済 coop の会員である組合の組合員とならなければなりません。
38．氏名または住所の変更
共済契約者は、つぎの事項について変更がある場合には、遅滞なくこくみん共済 coop の定める書式により、その旨をこくみん共済 coop に通知してください。
⑴ 共済契約者の氏名または住所⑵ 被共済者の氏名⑶ 死亡共済金受取人を指定している場合の死亡共済金受取人の氏名⑷ 指定代理請求人を指定している場合の指定代理請求人の氏名※ 契約者が海外に長期滞在される場合も、こくみん共済 coop に通知してください。
39．共済契約関係者の続柄の異動
共済契約者は、共済期間中途において、被共済者が「13．被共済者の範囲」⑴の②から④までに該当しなくなった場合には、その旨を遅滞なくこくみん
共済 coop に通知してください。
40．共済金額の減額⑴ 共済契約者は、特約の共済金額を減額することができます。
⑵ こくみん共済 coop は、つぎのいずれかに該当する場合は、それぞれの内容で特約の共済金額の減額を行うものとします。
① 災害入院共済金日額を減額する場合は、同時に病気入院共済金日額も減額することとし、減額する額は災害入院共済金日額の減額の額と同額とします。
② 病気入院共済金日額を減額する場合は、同時に災害入院共済金日額も減額することとし、減額する額は病気入院共済金日額の減額の額と同額とします。
③ 女性疾病入院共済金日額を減額する場合は、同時に災害入院共済金日額および病気入院共済金日額も減額することとし、減額する額は災害入- 73 -

院共済金日額および病気入院共済金日額の減額の額の 100 分の 50 に相当する額とします。
⑶ ⑴および⑵にかかわらず、先進医療特約共済金額については減額することができません。
⑷ ⑴および⑵による減額は、書面により行うものとし、その書面には減額の日を記載してください。
⑸ ⑵により共済金額を減額する場合の減額の単位は、各基本契約および特約ごとにつぎのとおりです。
① 病気入院共済金日額 1,000 円② 災害入院共済金日額 1,000 円③ 女性疾病入院共済金日額 500 円⑹ ⑴から⑸による共済金額の減額の効力は、⑷の減額の日または⑷の書面
がこくみん共済 coop に到達した日のいずれか遅い日（以下この項目において「減額日」といいます。）の翌日の午前零時から生じます。
⑺ ⑴から⑹により共済金額を減額する場合には、こくみん共済 coop は、その減額した分の共済金額に対応する基本契約または特約について、「26．
共済契約の解約」による基本契約または特約の解約が行われたものとみなします。
⑻ ⑴から⑺により共済金額を減額した場合において、減額後の共済契約について払い込むべき共済掛金があるときは、解約の効力の生じた日より共済掛金を改め、減額日の直後に到来する払込方法別応当日から適用します。
⑼ ⑴および⑵にかかわらず、減額後の共済金額がつぎの金額未満になるときは、減額することができません。
① 病気入院共済金日額 3,000 円② 災害入院共済金日額 3,000 円③ 女性疾病入院共済金日額 1,500 円
41．共済掛金の払込方法の変更⑴ 共済契約者は、共済掛金の払込方法のうち、月払および年払について、その払込方法を変更することができます。
ただし、被共済者の年齢が 71 歳以上の場合、払込方法の変更はできません。
⑵ この変更を行う場合、共済契約者は、こくみん共済 coop の所定の書類に必要事項を記入し、署名押印のうえ、共済契約証書を添えて提出してください。
⑶ この変更の申込みがあった場合、こくみん共済 coop は、申込みのあった直後の発効日または更新日の年応当日より共済掛金の払込方法を変更して扱います。
【規約・細則の変更】
42．規約および細則の変更⑴ こくみん共済 coop は、共済期間中であっても、法令等の改正または社会経済情勢の変化その他の事情により、契約内容とする規約および細則を変更する必要が生じた場合等には、民法（明治 29 年４月 27 日法律第 89 号）
第 548 条の４（定型約款の変更）にもとづき、支払事由、支払要件、免責事由、その他の契約内容を変更することができます。ただし、当該契約内
容の変更は、予定危険率等の共済掛金額の算出基礎の変更を伴わないものに限ります。
⑵ ⑴の場合には、こくみん共済 coop は、規約および細則を変更する旨および変更後の内容ならびに効力の発生時期について、電磁的方法その他の適切な方法により周知します。
- 74 -

43．身体障害等級別支払割合表の変更⑴ 別表第１「身体障害等級別支払割合表」中の「障害等級」欄および「身体障害」欄は、施行規則別表第１「障害等級表」（以下「障害等級表」といいます。）中の「障害等級」欄および「身体障害」欄によるものとし、当該施行規則が改正され、障害等級表の内容が変更された場合には、共済事故発生時において効力がある同障害等級表中の「障害等級」欄および「身体障害」欄によるものとします。
⑵ ⑴にかかわらず、こくみん共済 coop が、特に必要と認めた場合には、厚生労働大臣の認可を得て、将来に向かって、別表第１「身体障害等級別
支払割合表」を変更することができます。ただし、この場合には、こくみん共済 coop は、共済契約者にあらかじめその旨を周知します。
44．診療報酬点数表の変更
こくみん共済 coop は、医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表の改正により手術料が算定される手術、放射線治療料が算定される施術または在宅療養が算定される在宅終末期医療の種類が変更されるなど、公的医療保険制度の改正が行われ、その改正が災害医療特約Ⅱ、疾病医療特約および女
性疾病医療特約（以下、この項目において「災害医療特約等」といいます。）の支払事由に影響を及ぼすと認めた場合には、厚生労働大臣の認可を得て、将来に向かって、災害医療特約等の支払事由を変更することができます。ただし、この場合には、こくみん共済 coop は、共済契約者にあらかじめその旨を周知します。
【その他ご契約に関する事項について】45．契約年齢の計算
被共済者の契約年齢は、共済契約の発効日または更新日現在における満年齢で計算し、１年未満の端数については切り捨てます。
46．期間の計算⑴ この「ご契約のしおり」において月または年をもって期間をいう場合には、期間の初日を算入します。
⑵ この「ご契約のしおり」において月または年をもって期間をいう場合の期間の満了日は、この「ご契約のしおり」において、特に定めのあるときを除き、その起算の日の当該応当日の前日とします。
⑶ 応当日において、該当する月に応当する日がない場合には、その月の末日を応当日とみなします。
47．生年月日および性別の誤りの取扱い⑴ 共済契約申込書に記載された被共済者の生年月日に誤りがあった場合において、被共済者が「13．被共済者の範囲」の範囲外となるため当該共済契約が無効になるとき以外の場合は、こくみん共済 coop は、共済契約者から提出されたこくみん共済 coop 所定の書類に記入された正しい生年月日にもとづいて、共済掛金を訂正し、すでに払い込まれた共済掛金に過不足があるときは、その超過分を共済契約者に返還し、不足分は払い込んでいただきます。
⑵ 共済契約申込書に記載された被共済者の性別に誤りがあった場合は、こくみん共済 coop は、共済契約者から提出されたこくみん共済 coop 所定の書類に記入された正しい性別にもとづいて、共済掛金を訂正し、すでに払い込まれた共済掛金に過不足があるときは、その超過分を共済契約者に返還し、不足分は払い込んでいただきます。
48．時効
共済金、解約返戻金および契約者割りもどし金を請求をする権利は、これ- 75 -

らを行使することができるときから３年間行使しないときは、時効によって消滅します。
49．事業の休止または廃止
こくみん共済 coop は、この共済事業の全部または一部を休止し、または廃止する場合には、その理由および当該事業の休止または廃止に伴う共済契約の処理方法について、あらかじめ、厚生労働大臣に届け出るものとします。
50．戦争その他の非常な出来事の場合
こくみん共済 coop は、戦争その他の非常な出来事により共済契約にかかる所定の共済金を支払うことができない場合には、総会の議決を経て共済金の分割支払い、支払いの繰延べまたは削減をすることができます。
51．生死不明の場合⑴ こくみん共済 coop は、被共済者の生死が不明の場合において、つぎのいずれかに該当する場合は、被共済者が死亡したものとみなし、こくみん
共済 coop が認めた日において被共済者が死亡したものとして取り扱います。
① 被共済者が失踪宣告をうけたとき② 船舶または航空機の危難およびその他の危難に遭った場合で、被共済者の生死が、危難の去った後、つぎの期間を経過してもわからないとき。
ただし、つぎのそれぞれの期間が経過する前であっても、こくみん共済
coop は、被共済者が死亡したものと認めたときは、死亡共済金または累加死亡共済金を支払うことができます。
ア 航空機の危難の場合
30 日
イ 船舶の危難の場合
３か月
ウ ア、イ以外の危難の場合 １年⑵ ⑴により、こくみん共済 coop が死亡共済金または累加死亡共済金を支払った後に被共済者の生存が判明した場合には、共済金受取人はすでに支払われたこれらの共済金をこくみん共済 coop に返還しなければなりません。
⑶ ⑴により、共済金受取人が死亡共済金または累加死亡共済金を受け取る
場合は、当該共済金受取人は、⑵の事項を記載した書類を、こくみん共済
coop に提出してください。
52．管轄裁判所
この共済契約における共済金等の請求等に関する訴訟については、こくみん共済 coop の主たる事務所の所在地または共済契約者あるいは共済金受取人の住所地を管轄する日本国内にある地方裁判所をもって、合意による管轄裁判所とします。
【税金について】
この取り扱いは、本冊子作成時現在の税法にもとづくものです（作成年月
は裏表紙を参照ください）。今後、税法の改正により取り扱いが変更されることがあります。個別の取り扱い等については、所轄の税務署等にご確認ください。
53．共済掛金の保険料控除について
共済掛金払込証明書は、１月から 12 月までの間に共済掛金をお支払いい
ただいた共済契約について発行します｡生命保険料控除の対象となるのは「納※税する人が共済掛金を支払い、共済金受取人が自己または配偶者 その他親族である共済契約」となりますのでご注意ください。
※ 内縁関係にある人等は対象となりません（以下、【税金について】の項
目において同様）。
- 76 -

54．共済金等の税法上の取扱い
共済金は課税される場合があります。
⑴ 多額の満期金を付帯した場合で、満期時に受取る満期金と割りもどし金の合計額が払込掛金よりも 50 万円以上多くなるときは、その超過分の２分の１の金額に所得税が課税されます。
払込掛金とは、５年間※の掛金の総額です。
※ 共済期間が５年を超える場合は、５年を超える期間の掛金の総額となります。
所得税（一時所得）の課税対象額＝
（満期金＋割りもどし金－払込共済
掛金－ 50 万円）÷２
満期金と割りもどし金以外にも一時所得がある場合には、それらの金額を合算して課税対象とされます。
⑵ 死亡共済金には、契約の形態によって相続税、所得税などの税金がかか
ります。
（例）
（S：共済金 P：当該共済期間の払込掛金）
契約
者

被共
済者

受取人

課税種目

課税対象金額妻

妻

夫

相続税（保険金非課
税の特典有り）

S －（500 万円×法定相続
人の人数）

妻

妻

法定相続人
以外

相続税（保険金非課
税の特典無し）S（死亡共済金）

夫

妻

夫

夫

妻

子（※２）

所得税（一時所得）（S－P－50万円）÷２（※１）
／住民税
贈与税

S － 110 万円※１ 他の CO･OP 共済にも加入されている場合、契約が複数件ある（例：夫を共済契約者として、被共済者を妻および子供の２つ契約している）場合も１人に対して１年間に最高 50 万円の控除です。
※２ 子を受取人に指定した場合【割りもどし金について】
55．契約者割りもどし金⑴ こくみん共済 coop は、つぎのいずれかに該当する共済契約に対して、契約者割りもどし金を共済契約者に割当てます。なお、共済契約の締結に際して確定金額の割りもどしを約束するものではありません。
① 当該事業年度末に有効な共済契約② 当該事業年度中に満期をむかえた共済契約⑵ こくみん共済 coop は、⑴により割り当てられた契約者割りもどし金を、別に定める方法により利息を付けて据え置きます。
⑶ こくみん共済 coop は、共済契約者から据え置かれた契約者割りもどし
金の支払いの請求があったとき、または「21．共済契約の失効」「26．共済契約の解約」「28．重大事由による共済契約の解除」「29．告知義務違反による共済契約の解除」「30．被共済者による共済契約の解除請求」および「31．共済契約の消滅」により共済契約が失効、解約、解除、消滅または満了したときは、こくみん共済 coop の定める方法により据え置かれた契約者割りもどし金を共済契約者に支払います。
⑷ 据え置かれた契約者割りもどし金を共済期間中において請求する場合
は、こくみん共済 coop 所定の書類に必要事項を記入し、署名押印のうえ、
こくみん共済 coop に提出してください。
- 77 -

Ⅱ

先進医療特約

１．先進医療特約共済金額⑴ 先進医療特約にかかる共済金額は、被共済者１人につき 1,000 万円とします。
⑵ 先進医療特約はこくみん共済 coop の実施する終身生命共済事業規約にもとづく先進医療特約および引受緩和型先進医療特約をあわせて、被共済者１人につき１共済契約に限ります。
２．先進医療特約の共済金のお支払い⑴ 先進医療特約の共済金等を支払う場合および支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合は、つぎの表２のとおりです。
表２
共済金
の種類

先進医療共済金

共済金等を支払う
共済金の額
場合（支払事由）
被 共 済 者 が 共 済 期 共済契約者
間（共済契約を更新 または被共した場合は、更新後 済者が負担の共済期間を含みま した技術料す｡ 以下、この項目 に相当する
において同じです。） 金額
中に、別表第４「先進医療の範囲」の先
進医療による療養を受け、つぎの①または②のいずれかに該当するとき① 共済期間中に発生した不慮の事故を直接の原因としその事故の日から
その日を含めて180 日以内に受けた先進医療による療養② 先進医療特約の発効日以後に発病した疾病の治療を直接の目的として受けた先進医療による療養- 78 -

支払事由に該当しても共済金を支払わない場合（免責事由）① こくみん共済 coop は、不慮の事故を直接の原因または不慮の事故以外の外因を原因として、共済事故が発生した場合であっても、つぎのアか
らキのいずれかに該当するときには、先進医療共済金を支払いません。
ア 共済契約者または共済金受取人の故意または重大な過失によるとき。ただし、その共済金受取人が共済金の一部の共済金受取人である場合には、その残額を他の共済金受取人に支払います。
イ 被共済者の故意または重大な過失によるとき。
ウ 被共済者の犯罪行為によるとき。
エ 被共済者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故に
よるとき。

共済金
の種類

共済金等を支払う
場合（支払事由）

共済金の額支払事由に該当しても共済金を支払わない場合（免責事由）
オ

被共済者が法令に定める
酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故によるとき。
カ 被共済者の精神障害または泥酔によるとき。
キ 被共済者の疾病に起因して生じた事故によるとき。
② こくみん共済 coop は、疾病の治療を目的として、共済事故が発生した場合であっても、つぎのアまたはイのいず
れかに該当するときには、先進医療共済金を支払いません。
ア 共済契約者または被共済者の故意または重大な過失により生じた疾病によるとき。
イ 被共済者の薬物依存によるときまたは薬物依存により生じた疾病によるとき。
③ こくみん共済 coop は、原
因がいかなる場合でも、頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）または腰・背痛で他覚症状のないものについては、
先進医療共済金を支払いません。
⑵

被共済者が同一の先進医療による療養を複数回にわたって一連の療養として受けた場合は、それらの一連の療養を１回の先進医療による療養とみなします。この場合、一連の療養を最初に受けた日をその療養を受けた日とみなします。
⑶ ⑵の「一連の療養」とは、療養開始にあたっての医師による療養に関する計画に基づく一連の療養をいいます。なお、療養開始後に新たに行われることとなった療養は、一連の療養には含みません。
⑷ つぎのいずれかを原因とする先進医療による療養については、疾病の治療を直接の目的とした療養とみなします。
① こくみん共済 coop が異常分娩と認めた分娩により受けた先進医療による療養② 共済期間中に発生した不慮の事故を直接の原因として、事故の日からその日を含めて 180 日経過後に受けた先進医療による療養③ 共済期間中に発生した不慮の事故以外の外因を原因とする傷害による先進医療による療養⑸ 先進医療特約の発効日前に生じた疾病または不慮の事故もしくはそれ以外の外因を直接の原因とする療養であっても、先進医療特約の発効日から- 79 -

その日を含めて２年を経過した後に受けた場合には、先進医療特約の発効日以後の原因によるものとみなします。
⑹ 他の障害その他の影響がある場合
こくみん共済 coop は、被共済者が不慮の事故により傷害をこうむり、
先進医療共済金を支払う場合において、傷害がつぎの理由により重大となったときは、その影響がなかった場合に相当する共済金の額を決定して支払います。
① すでに存在していた障害もしくは傷病の影響② 当該事故ののちにその原因となった事故と関係なく発生した障害もし
くは傷病の影響③ 正当な理由がなく、被共済者が治療を行わなかったことまたは共済契約者もしくは共済金受取人が治療させなかったこと⑺ 事故発生のときの通知義務
被共済者について、不慮の事故を直接の原因または不慮の事故以外の外因を原因として、先進医療共済金の支払事由が発生したことを知ったときは、共済契約者、被共済者または共済金受取人は、遅滞なく事故発生の状況および傷害の程度をこくみん共済 coop に通知してください。この通知を正当な理由なく遅滞した場合または行わなかった場合には、こくみん共済 coop は共済契約者、被共済者または共済金受取人に損害賠償の請求をすることができると認められる額を差し引いて、共済金を支払うことができます。
⑻ 「Ⅰ 本則」における「50．戦争その他の非常な出来事の場合」のほか、地震、津波、噴火その他これらに類する天災により、先進医療特約の所定の共済金を支払うことができない場合には、こくみん共済 coop は、総会の議決を経て所定の共済金の分割支払い、支払いの繰延べまたは削減をすることができます。
⑼ 先進医療特約の消滅① 先進医療特約において、先進医療共済金の支払累計額（更新前の共済期間も含みます。）が 1,000 万円に達したときは、1,000 万円に達したときの共済事故の発生日に当該特約のみ消滅します。
② ①により先進医療特約が消滅した場合は、こくみん共済 coop は、当該特約の未経過共済掛金を共済契約者に払い戻しません。

Ⅲ

女性疾病医療特約

１．女性疾病入院共済金日額
女性疾病医療特約にかかる共済金額（以下「女性疾病入院共済金日額」といいます｡）は、「Ⅰ 本則」における「５．基本保障（疾病医療特約）の病
気入院共済金日額」の病気入院共済金日額の 100 分の 50 に相当する金額とします。
２．女性疾病医療特約の共済金のお支払い⑴ 女性疾病医療特約の共済金等を支払う場合および支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合は、つぎの表３のとおりです。

- 80 -

表３
共済金
の種類

共済金等を支払う場合（支払事由）

悪性新生物診断共済金

被共済者が共済期間中につぎのいずれかに該当した場合① 女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算して91 日目以後に別表第５「悪性新生物の定義」の悪性新生物に生後はじめて罹患し、医師または歯科医師によって病
理組織学的所見により診断確定されたとき。
② ①の悪性新生物診断共済金が支払われ、その悪性新生物
診断共済金が支払われた共済
事故の発生日からその日を含め２年以上経過後に、医師または歯科医師によって病理組
織学的所見により悪性新生物と診断確定され、かつ、がん入院共済金が支払われる入院をしたとき。

上皮内新生物診断共済金

被共済者が共済期間中につぎのいずれかに該当した場合① 女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算して91 日目以後に別表第６「上皮内新生物の定義」の上皮内新生物に罹患し、医師または歯科医師によって病理組織学的所見により診断確定されたとき。
② ①の上皮内新生物診断共済金が支払われ、その上皮内新生物診断共済金が支払われた共済事故の発生日からその日を含め２年以上経過後に、医師または歯科医師によって病
理組織学的所見により上皮内新生物と診断確定され、かつ、
がん入院共済金が支払われる入院をしたとき。

- 81 -

共済金の額
女性疾病入
院共済金日
額× 200

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）
つぎのいずれかに該当したとき① 共済契約者または被共済者の故意または重大な過失② 被共済者の薬物依存によるときまたは薬物依存により生じた疾病共済金の種類

共済金等を支払う場合（支払事由）

がん入院共済金

被共済者が共済期間中に、つぎの条件のすべてをみたす入院をしたとき。
① 女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算して31 日目以後に発病したがんの治療を目的とする入院② １日以上となる入院共済金の額支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

女性疾病入
院共済金日
額×２
×入院日数

女性疾病入院共済金
女性疾病退院共済金

被共済者が共済期間中に、つぎ 女性疾病入の条件のすべてをみたす入院を 院共済金日したとき。
額① 女性疾病医療特約の発効日 ×入院日数
または更新日以後に発病した
別表第７「女性疾病の定義」の女性疾病の治療を目的とす
る入院② １日以上となる入院被共済者ががん入院共済金また 女性疾病入は女性疾病入院共済金の支払わ 院共済金日れる入院をし、その入院が連続 額× 10
して 20 日以上となった後に生 （ １ 回 の 入存退院した場合
院につき１
回限り支払
います。）

がん手術共済金

被共済者が共済期間中に、つぎの条件のすべてをみたす手術を受けたとき。
① 女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算して31 日目以後に発病したがんの治療を直接の目的とする手術。
② 病院または診療所において受けた手術③ つぎのアまたはイのいずれかに該当する手術
ア 公的医療保険制度にもとづく医科診療報酬点数表により手術料の算定対象となる手術（歯科診療報酬点数
表により手術料の算定対象となる手術のうち、医科診
療報酬点数表においても手術料の算定対象となる手術を含みます）。ただし、手- 82 -

女性疾病入
院共済金日
額× 40

P.81 参照

共済金の種類

共済金等を支払う場合（支払事由）

共済金の額術を受けた時点において効力を有する医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表によるものとし、つぎの⒜から⒡に掲げる手術を除きます。
⒜ 創傷処理⒝ 皮膚切開術⒞ デブリードマン⒟ 骨、軟骨または関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術⒠ 抜歯手術⒡ 診療報酬点数が 1,400 点未満の手術
イ 先進医療に該当する診療行為のうち、器械、器具を用いて、生体に切開、切断、結紮、摘除、郭清、縫合などの操作を加える手術。ただし、歯、
義歯、または歯肉の処置に伴う手術およびアの⒜から⒟までに該当する手術を除き、検査、診断、計画、測定、試験、解析、検出、評価および検索を主たる目的とした診療行為
ならびに輸血、注射、点滴、全身的薬剤投与、局所的薬剤
投与、放射線照射および温熱療法による診療行為は含みません。

がん放射線治療共済金

被共済者が共済期間中に、つぎの①から③のすべてをみたす施術（以下、この項目において「放射線治療」といいます。）を受けたとき。
① 女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算して31日目以後に発病したがんの治療を直接の目的とする施術② 病院または診療所において受けた施術③ つぎのいずれかの種類に該当する施術- 83 -

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

P.81 参照

女性疾病入
院共済金日
額× 20

共済金
の種類

共済金等を支払う場合（支払事由）

共済金の額

支払事由に該当しても共済金等を支払わない場合（免責事由）

ア 公的医療保険制度にもとづく医科診療報酬点数表により放射線治療料の算定対象となる放射線照射（「血液照射」を除きます。
）または
温熱療法による施術（歯科
診療報酬点数表により放射線治療料の算定対象となる施術のうち、医科診療報酬
点数表においても放射線治療料の算定対象となる放射線照射（「血液照射」を除きます。
）または温熱療法による施術を含みます）。ただし、施術を受けた時点において効力を有する医科診療報酬点数表または歯科診療報酬
点数表によるものとします。
イ 先進医療に該当する放射線照射または温熱療法による施術

在宅ホスピスケア共済金

被共済者が共済期間中に、つぎのいずれもみたす在宅終末期医療を受けたとき。
① 女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算して 31
日目以後に発病した悪性新生物を直接の原因として被共済者の余命が６か月以内と判断されて受けた在宅終末期医療② 公的医療保険制度にもとづ
く医科診療報酬点数表により在宅療養の算定対象となる在宅終末期医療（歯科診療報酬
点数表により在宅療養の算定対象となる在宅終末期医療のうち、医科診療報酬点数表においても在宅療養の算定対象となる在宅終末期医療を含みます。以下、この項目において同じです）。ただし、在宅終末期医療を受けた時点において効力を有する医科診療報
酬点数表または歯科診療報酬
点数表によるものとします。
- 84 -

女性疾病入
院共済金日
額
×在宅終末
期医療を受
けた日数

P.81 参照⑵更新契約における発効日または更新日
更新契約の共済金の支払いにおいて、満了した共済契約の女性疾病入院
共済金日額に相当する部分については、はじめてその共済金額により共済契約が締結されたときの発効日または更新日を起算日として、この特約を適用します。
⑶ 表３における入院日数は、医師または歯科医師が退院してもさしつかえないと認定したときは、入院した日からその認定の日までとします。
⑷ 被共済者が転入院した場合で、その転入院について前入院から継続して入院していたとみなすべき事情のあるとこくみん共済 coop が認めたときは、継続した入院とみなします。
⑸ がん入院共済金または女性疾病入院共済金の支払われる入院中に、つぎのいずれかの事由が発生した場合には、それらの発生時に連続している入院は、この特約の共済期間中の入院とみなします。
① 共済期間の満了日の翌日において、被共済者が「Ⅰ 本則」における「13．被共済者の範囲」で定める範囲外であるとき。
② 重度障害共済金が支払われ、「Ⅰ 本則」における「31．共済契約の消滅」の定めにより消滅したとき。
⑹ 被共済者の入院中に女性疾病入院共済金日額の減額があった場合には、がん入院共済金および女性疾病入院共済金の支払額は各入院日における女性疾病入院共済金日額により計算します。
⑺ 上皮内新生物診断共済金について
上皮内新生物診断共済金の支払事由①により支払う上皮内新生物診断共済金は１回限りとします。
⑻ 診断共済金について「悪性新生物診断共済金」、「上皮内新生物診断共済金」のいずれかが支払われた共済事故の発生日からその日を含めて２年以内に、「悪性新生物
診断共済金」、「上皮内新生物診断共済金」のいずれかの診断共済金の支払事由に該当した場合は、診断共済金を支払いません。
⑼ がん入院共済金について① 被共済者が、当初の入院を開始したときに併発していたがんまたは当
初の入院の入院期間中に併発したがんの治療を目的としてあらたに入院を開始した場合には、当初の入院の直接の原因と同一の原因により連続して入院したものとみなします。
② 被共済者ががん入院共済金の支払事由に該当する入院をし、その退院日の翌日からその日を含めて 180 日以内に同一の原因により入院したときは、これらの入院は、１回の入院とみなします。ただし、同一の原因による入院でも、がん入院共済金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180 日を経過して開始した入院については、新たながんによる入院とします。
③ ①および②の「同一の原因」による入院には、病名を異にするものであっても、直接であるか間接であるかを問わず、こくみん共済 coop が因果関係のある一連の疾病による入院と認めた場合を含みます。
④ 表３にかかわらず、女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算
して 31 日目においてすでに発病していたがんを直接の原因とする入院であっても、発効日または更新日からその日を含めて２年を経過したのちに開始された場合には、発効日または更新日から起算して 31 日目以後の原因によるものとみなします。
⑤ 女性疾病入院共済金が支払われる入院中にがん入院共済金の支払事由に該当する入院を開始した場合には、がん入院共済金の支払額は、つぎ- 85 -

のとおりとします。
女性疾病入院がんにより入院を開始した日から

共済金日額 × 2 ×その日を含めたがん入院日数





⑽

女性疾病入院共済金について
女性疾病入院共済金が支払われる入院日数は、１回の入院について
180 日を限度とします。また、女性疾病医療特約の全共済期間（共済契約を更新または更改をした場合は、初回加入時契約の発効日から当該共済期間までの全共済期間をいいます。）を通じて女性疾病入院共済金を支払う入院日数は、通算して 1,000 日を限度とします。
② 被共済者が、当初の入院を開始したときに併発していた女性疾病または当初の入院の入院期間中に併発した女性疾病の治療を目的としてあらたに入院を開始した場合には、当初の入院の直接の原因と同一の原因により連続して入院したものとみなします。
③ 被共済者が、がん入院共済金が支払われる入院の期間中に女性疾病入院共済金の支払事由に該当する入院を開始した場合において、がん入院共済金が支払われる期間が終了したときは、女性疾病入院共済金として、つぎの金額を支払います。
①

女性疾病入院 がん入院共済金が支払われる期間が終了した

共済金日額 ×日の翌日から起算した入院日数


 

④




被共済者が女性疾病入院共済金の支払事由に該当する入院をし、その退院日の翌日からその日を含めて 180 日以内に同一の原因により入院したときは、これらの入院は、１回の入院とみなします。ただし、同一の原因による入院でも、女性疾病入院共済金が支払われた最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180 日を経過して開始した入院について
は、新たな女性疾病による入院とします。
⑤ ②および④の「同一の原因」による入院には、病名を異にするものであっても、直接であるか間接であるかを問わず、こくみん共済 coop が因果関係のある一連の女性疾病による入院と認めた場合を含みます。
⑥ 表３にかかわらず、女性疾病医療特約の発効日または更新日前に発病した疾病の治療を目的とする入院であっても、発効日または更新日から
その日を含めて２年を経過したのちに開始された場合には、発効日または更新日以後の原因によるものとみなします。
⑦ こくみん共済 coop は、がん入院共済金が支払われる期間については、
女性疾病入院共済金を支払いません。
⑾ 女性疾病退院共済金について① 表３における「１回の入院」とは、「がん入院共済金」または「女性疾病入院共済金」で「１回の入院」とされるものをいいます。
② 表３における「その入院が連続して 20 日以上となった」の入院日数については、入院した日から医師または歯科医師の認定により退院してもさしつかえないこととなった日までとします。
③ 被共済者の入院中に女性疾病入院共済金日額の減額があった場合には、女性疾病退院共済金の支払額は入院 20 日目における女性疾病入院
共済金日額により計算します。
⑿ がん手術共済金について① 被共済者が、がん手術共済金の支払事由に該当する手術のうち、同時- 86 -

に２つ以上の手術を受けた場合には、１つの手術を受けたものとみなします。
② ①の「同時に２つ以上の手術を受けた場合」とは、つぎのいずれかの場合をいいます。
ア １回の手術（手術を開始してから終了するまでの一連の施術）の中で、複数種類の手術が行われたとき
イ １日（同じ日）の内に複数回の手術が行われたとき③ 被共済者が、がん手術共済金の支払事由に該当する手術を受けた場合
で、その手術が医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において１日につき手術料が算定される手術に該当するときは、その手術を受けた１日目のみ手術を受けたものとみなします。
④ 表３にかかわらず、女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算
して 31 日目においてすでに発病していたがんの治療を直接の目的とする手術であっても、その手術を発効日または更新日からその日を含めて２年以上経過した後に受けた場合には、発効日または更新日から起算して 31 日目以後に発病したがんの治療を直接の目的とする手術とみなします。
⒀ がん放射線治療共済金について① 被共済者が、がん放射線治療共済金の支払事由に該当する放射線治療
を２回以上受けた場合、がん放射線治療共済金が支払われることとなった直前の放射線治療を受けた日からその日を含めて 60 日以内に受けた
放射線治療については、がん放射線治療共済金を支払いません。
② 被共済者が、がん放射線治療共済金の支払事由に該当する施術のうち、同時に２つ以上の施術を受けた場合には、１つの施術を受けたものとみなします。
③ ②の「同時に２つ以上の施術を受けた場合」とは、つぎのいずれかに該当するものをいいます。
ア １回の施術（施術を開始してから終了するまでの一連の施術）の中で、複数種類の施術が行われたとき。
イ １日（同じ日）のうちに複数回の施術が行われたとき。
④ 表３にかかわらず、女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算
して 31 日目においてすでに発病していたがんの治療を直接の目的とす
る放射線治療であっても、その放射線治療を発効日または更新日からその日を含めて２年以上経過した後に受けた場合には、発効日または更新日から起算して 31 日目以後に発病したがんの治療を直接の目的とする
放射線治療とみなします。
⒁ 在宅ホスピスケア共済金について① 「在宅終末期医療」とは、通院が困難な末期の悪性新生物患者について、医師の管理下において在宅医療を行っている状態をいい、在宅医療による医科診療報酬点数として算定されているものであれば、その名称は問いません。
② 在宅ホスピスケア共済金の支払対象となる在宅終末期医療を受けた日
数の限度は、180 日とします。
③ 在宅ホスピスケア共済金が支払われる在宅終末期医療を受けている期
間中に、共済期間の満了日をむかえ、その翌日において、被共済者が「Ⅰ本則」における「13．被共済者の範囲」で定める範囲外である場合には、その在宅終末期医療を受けている間は、この特約の共済期間中の在宅終末期医療とみなします。
④ 被共済者が在宅終末期医療を受けた期間中に女性疾病入院共済金日額- 87 -

の減額があった場合には、在宅ホスピスケア共済金の支払額は各在宅終末期医療を受けた日現在の女性疾病入院共済金日額により計算します。
⑤ 表３にかかわらず、女性疾病医療特約の発効日または更新日から起算
して 31 日目においてすでに発病していた悪性新生物を直接の原因として被共済者の余命が６か月以内と判断された場合でも、発効日または更新日からその日を含めて２年を経過したのちに判断されたときには、発効日または更新日から起算して 31 日目以後に発病した悪性新生物を直接の原因として被共済者の余命が６か月以内と判断されたとみなしま
す。

Ⅳ
第１章

特則

リビングニーズ特則

１．リビングニーズ特則の適用
この特則は、共済期間中に被共済者の余命が６か月以内と判断される場合に、定期医療プラン（2019）の死亡共済金（生命基本契約）について、将来における支払いに代えて、生前にリビングニーズ共済金として支払うためのものです。
２．リビングニーズ特則の締結および発効⑴ この特則は、共済契約者から申し出があったときに限り、被共済者の同意およびこくみん共済 coop の承諾を得て、付帯することができます。
⑵ この特則は、その申し出が共済契約の申込みと同時のときは発効日から、申し出が共済期間中のときはその申し出の翌日から成立するものとします。
⑶ ⑴にかかわらず、こくみん共済 coop は、つぎのいずれかに該当する場
合には、この特則を付帯することができません。
① 申し出の日から共済期間満了の日までの期間が１年以下のとき（更新することができる場合は除きます。）② 申し出の日において、付帯しようとする共済契約にもとづく共済契約者、被共済者または共済金受取人の権利が第三者の権利の目的となっており、かつ、当該第三者の同意がないとき
３．リビングニーズ共済金⑴ こくみん共済 coop は、共済期間中に被共済者の余命が６か月以内と判断され、かつ、つぎのすべてをみたす場合に、生命基本契約共済金額の死
亡・重度障害共済金額（累加死亡・累加重度障害共済金額を含みます。以下この特則において同じです。）のうち、共済契約者、指定代理請求人または代理請求人が請求時に指定した金額（以下「指定共済金額」といいます｡）にもとづきリビングニーズ共済金を支払います。
① リビングニーズ共済金の請求に必要な書類すべてが、こくみん共済
coop に到着していること。
② リビングニーズ共済金の請求日から共済期間の満了の日まで１年をこえる期間があること（更新することができる場合は、請求日から更新後の共済期間満了の日まで１年をこえる期間があること）。
③ 定期医療プラン（2019）の指定共済金額は、「Ⅰ 本則」における「４．
基本保障（生命基本契約）の基本契約共済金額」の額とします。
④ こくみん共済 coop の共済契約で他にリビングニーズ共済金を請求する共済がある場合には、つぎのアからケまでの指定共済金額を通算した- 88 -

額が被共済者１人につき 2,000 万円以下であること。
ア 終身共済マインド（終身生命共済事業規約：2004 年９月 30 日以前
発効）
イ 終身生命プラン （終身生命共済事業規約：2004 年 10 月１日以降
2019 年７月 31 日以前発効）
ウ 終身生命プラン（2019）（終身生命共済事業規約：2019 年８月１日
以降発効）
エ 定期生命プラン（2019）（個人長期生命共済事業規約：2019 年８月
１日以降発効）オ 定期生命プラン総合タイプ （個人長期生命共済事業規約：2006 年
５月１日以降 2019 年７月 31 日以前発効）
カ 定期生命 300 （個人長期生命共済事業規約）
キ せいめい共済 （個人長期生命共済事業規約：2000 年６月１日以降
2006 年４月 30 日以前発効）
ク せいめい共済 （個人長期生命共済事業規約：2000 年５月 31 日以前
発効）
ケ 定期医療プラン（2019）（個人長期生命共済事業規約：2019 年８月
１日以降発効）⑵ ⑴に該当する場合にはこくみん共済 coop は、指定共済金額から、こくみん共済 coop が定めるところにより、請求日の翌日から６か月間の指定共済金額に対する利息および共済掛金に相当する金額を差し引いた額をリビングニーズ共済金として支払います。
⑶ ⑴において、共済契約者、指定代理請求人または代理請求人が生命基本
契約共済金額の全額を指定共済金額として指定した場合は、同時に累加死亡共済金額も指定されたものとみなして、⑵を適用します。この場合、指定共済金額は、生命基本契約共済金額に、請求日から６か月後に死亡した
ときに支払われるべき累加死亡共済金の額を加えた額とし、請求日の翌日から６か月間の指定共済金額に対する共済掛金は、累加死亡共済掛金および満期共済掛金を含む基本契約共済掛金とします。
⑷ こくみん共済 coop は、被共済者が、直接であると間接であるとを問わず、生命基本契約の発効日または更新日においてすでに罹患していた疾病または受傷していた傷害を原因として、被共済者の余命が６か月以内と判断される状態となり、生命基本契約の発効日または更新日から１年以内に共済契約者、指定代理請求人または代理請求人がリビングニーズ共済金を請求したときは、リビングニーズ共済金を支払いません。
⑸ リビングニーズ共済金の支払は、被共済者１人につき、被共済者の一生
涯にわたり１回限りとします。
⑹ こくみん共済 coop は、つぎの①から③のいずれかに該当する場合には、
リビングニーズ共済金を支払いません。
① リビングニーズ共済金を支払う前に被共済者が死亡しているとき。
② リビングニーズ共済金の支払請求前に、すでに重度障害共済金を支払っていたとき。
③ リビングニーズ共済金を支払う前に、重度障害共済金の支払請求を受けたとき。
⑺ 生命基本契約共済金額（累加死亡共済金を含みます。）の全額が指定共済金額として指定され、リビングニーズ共済金が支払われた場合には、共済契約は請求日にさかのぼって消滅したものとみなします。
⑻ つぎに掲げる共済金が支払われる入院中に、⑺により、共済契約が消滅した場合には、リビングニーズ共済金の請求時に連続している入院につい- 89 -

て、共済期間中の入院とみなして共済金を支払います。
① 病気入院共済金② 災害入院共済金③ 女性がん入院共済金④ 女性疾病入院共済金⑼ ⑻の①､ ②における「共済期間中の入院とみなされる入院」の後の「退院後病気通院共済金」または「退院後災害通院共済金」については支払いません。
４．リビングニーズ共済金を支払わない場合
こくみん共済 coop は､ つぎの⑴から⑷のいずれかにより被共済者の余命が６か月以内と判断される状態となったときは、リビングニーズ共済金を支払いません。
⑴ 被共済者の故意⑵ 被共済者の犯罪行為⑶ 共済契約者の故意⑷ 指定代理請求人または代理請求人の故意
５．リビングニーズ共済金の請求
共済契約者、指定代理請求人または代理請求人は、リビングニーズ共済金の支払請求をするときは、別表第９「各共済金等請求の提出書類」の請求書類を提出してください。当該請求書類すべてがこくみん共済 coop に到達した日を請求日とします。
第２章

特別条件特則１．特別条件特則の適用
この特則は、共済契約の申込みにあたって、「Ⅰ 本則」における「14．
共済契約の申込みと成立」⑵の質問事項に対する回答が、「Ⅰ 本則」における「14．共済契約の申込みと成立」⑷のこくみん共済 coop が定める基準に適合しない場合において、共済契約に所定の条件を付して加入を引受ける
ときに適用します。
２．特別条件特則の締結⑴ この特則は､ 共済契約を締結する際に、共済契約者から申し出があったときに限り、こくみん共済 coop の承諾を得て、付帯することができます（以下、この特則を付帯した共済契約を「特別条件契約」といいます｡）。
⑵ ⑴の申し出の際に、共済契約者は特別条件を付帯することの同意書を提出してください。
３．特別条件特別条件契約においては、こくみん共済 coop の定める一部の共済事故について、その事故がこくみん共済 coop の定める期間内に発生した場合は、共済金を支払わないものとします。
第３章

掛金口座振替特則

１．掛金口座振替特則の適用
この特則は、共済掛金の払込みを口座振替扱とする場合に適用します。
２．掛金口座振替特則の締結⑴ この特則は、共済契約を締結する際または掛金払込期間中において、共済契約者等から申し出があったときに限り、こくみん共済 coop の承諾を得て、付帯することができます。
- 90 -

⑵

この特則を付帯するには、つぎの条件のすべてをみたさなければなりません。
① 共済契約者等の指定する口座（以下「指定口座」といいます｡）が、
こくみん共済 coop と共済掛金の口座振替の取扱いを提携している金融機関等（以下「取扱金融機関等」といいます｡）に設置されていること。
② 共済契約者等が取扱金融機関等に対し、指定口座からこくみん共済
coop の口座へ共済掛金の口座振替を委託すること。
３．口座振替扱による共済掛金の払込み⑴ 初回掛金を口座振替扱により払い込む場合の初回掛金は、「Ⅰ 本則」
における「14．共済契約の申込みと成立」⑸にかかわらず、こくみん共済 coop が初回掛金をはじめて指定口座からこくみん共済 coop の口座に振り替えようとした日までに、指定口座から共済掛金相当額をこくみん共済
coop の口座に振り替えることにより払い込まれなければなりません。この場合、指定口座から初回掛金の振替ができなかったときは、当該共済契約の申込みはなかったものとして取り扱います。
⑵ 第２回以後の共済掛金は、「Ⅰ 本則」における「18．共済掛金の払込み」⑵および⑷にかかわらず、払込期日の属する月中のこくみん共済 coop の定めた日（以下「振替日」といいます。ただし、この日が取扱金融機関等の休業日に該当する場合は翌営業日を振替日とします｡）に、指定口座から共済掛金相当額をこくみん共済 coop の口座に振り替えることにより払い込まれなければなりません。
⑶ ⑴および⑵の場合において、指定口座から引き落としがなされたときに、共済掛金の払込みがあったものとします。
⑷ 同一の指定口座から２件以上の共済契約（こくみん共済 coop の実施する他の共済事業による共済契約を含みます｡）の共済掛金を振り替える場
合には､ こくみん共済 coop は、これらの共済契約にかかる共済掛金を合算した金額を振り替えるものとし、共済契約者は、こくみん共済 coop に対して、これらの共済契約のうちの一部の共済契約にかかる共済掛金の振替を指定できません。
⑸ 共済契約者は、あらかじめ共済掛金相当額を指定口座に預け入れておかなければなりません。
⑹ この特則により払い込まれた共済掛金については、共済掛金領収証の発行を省略します。
４．口座振替不能の場合の扱い⑴ 振替日における指定口座の残高が払い込むべき共済掛金の金額にみたなかったため、第２回以後の共済掛金の払込みができなかった場合において、２回分以上の未払込共済掛金があったときは、その未払込共済掛金の全額の口座振替を行うものとします。
⑵ ⑴の共済掛金の口座振替が不能のときは、共済契約者は、共済掛金の払込猶予期間の満了する日までに、未払込共済掛金の全額をこくみん共済
coop またはこくみん共済 coop の指定した場所に払い込まなければなりません。
５．指定口座の変更等⑴ 共済契約者は､ 指定口座を同一の取扱金融機関等の他の口座に変更することができます。また、指定口座を設置している取扱金融機関等を他の取扱金融機関等に変更することができます。この場合、共済契約者は、あらかじめその旨をこくみん共済 coop および当該取扱金融機関等に申し出なければなりません。
⑵ 取扱金融機関等が共済掛金の口座振替の取扱いを停止した場合には、こ- 91 -

くみん共済 coop は、その旨を共済契約者に通知します。この場合、共済契約者は指定口座を他の取扱金融機関等に変更しなければなりません。
６．掛金口座振替特則の消滅
つぎの⑴から⑶のいずれかに該当する場合には、この特則は消滅します。
⑴ 「２．掛金口座振替特則の締結」⑵の条件に該当しなくなったとき。
⑵ 共済契約者が「７．振替日の変更」を承諾しないとき。
⑶ 共済契約者が口座振替扱による共済掛金の払込みを停止したとき。
７．振替日の変更
こくみん共済 coop または取扱金融機関等の事情により、こくみん共済
coop は､ 将来に向かって振替日を変更することがあります。この場合、こくみん共済 coop は、その旨をあらかじめ共済契約者に通知します。

Ⅴ
別表第１
別表第２
別表第３
別表第４
別表第５
別表第６
別表第７
別表第８
別表第９
別表第 10
別表第 11

別表

身体障害等級別支払割合表
不慮の事故等の定義とその範囲
公的医療保険制度の定義
先進医療の範囲
悪性新生物の定義
上皮内新生物の定義
女性疾病の定義
共済金額を制限する職業各共済金等請求の提出書類
累加死亡共済金表
解約返戻金目安表- 92 -

別表第１

身体障害等級別支払割合表
１

身体障害の状態の定義
身体障害とは、病気または傷害が治癒したときに残存する生物学的器質的変化を原因とし、将来においても回復が困難と見込まれる精神的または身体的なき損状態その他こくみん共済 coop が認めるものをいいます。
２ 身体障害等級別支払割合表
本身体障害等級別支払割合表の「障害等級」欄および「身体障害」欄は、労働者災害補償保険法施行規則別表第１「障害等級表」（以下「障害等級表」といいます。）が改正され、障害等級表の内容が変更された場合には、共済事故発生時において現に効力を有する同障害等級表中の「障害等級」欄および「身体障害」欄の記載内容をもって読み替えます。
障害
等級

身

体

障

害

支払
割合

１
２
３

第１級

両眼が失明したもの
そしゃく及び言語の機能を廃したもの
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの
４ 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を
要するもの
５ 削 除
６ 両上肢をひじ関節以上で失ったもの
７ 両上肢の用を全廃したもの
８ 両下肢をひざ関節以上で失ったもの
９ 両下肢の用を全廃したもの

第２級

１ １眼が失明し、他眼の視力が 0.02 以下になったもの
２ 両眼の視力が 0.02 以下になったもの
２の２ 神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
100％
２の３ 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
３ 両上肢を手関節以上で失ったもの
４ 両下肢を足関節以上で失ったもの
１

第３級

100％

１眼が失明し、他眼の視力が 0.06 以下になったもの

90％

そしゃく又は言語の機能を廃したもの
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの
４ 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの

100％

５

90％

２
３

両手の手指の全部を失ったもの- 93 -

障害
等級

身

体

障

害

両眼の視力が 0.06 以下になったもの
そしゃく及び言語の機能に著しい障害を残すもの
両耳の聴力を全く失ったもの
１上肢をひじ関節以上で失ったもの
１下肢をひざ関節以上で失ったもの
両手の手指の全部の用を廃したもの
両足をリスフラン関節以上で失ったもの

支払
割合

第４級

１
２
３
４
５
６
７

第５級

１ １眼が失明し、他眼の視力が 0.1 以下になったもの
１の２ 神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの
１の３ 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの
70％
２ １上肢を手関節以上で失ったもの
３ １下肢を足関節以上で失ったもの
４ １上肢の用を全廃したもの
５ １下肢の用を全廃したもの
６ 両足の足指の全部を失ったもの
１
２
３

第６級

両眼の視力が 0.1 以下になったもの
そしゃく又は言語の機能に著しい障害を残すもの
両耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの
３の２ １耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が 40 セン
チメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
４ せき柱に著しい変形又は運動障害を残すもの
５ １上肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの
６ １下肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの
７ １手の５の手指又は母指を含み４の手指を失ったもの80％- 94 -

60％

障害
等級

身

体

障

害

１
２

第７級

１眼が失明し、他眼の視力が 0.6 以下になったもの
両耳の聴力が 40 センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
２の２ １耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が１メート
ル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
３ 神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務
以外の労務に服することができないもの
４ 削除
５ 胸腹部臓器の機能に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの
６ １手の母指を含み３の手指又は母指以外の４の手指を失ったもの７ １手の５の手指又は母指を含み４の手指の用を廃したもの
８ １足をリスフラン関節以上で失ったもの
９ １上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
10 １下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
11 両足の足指の全部の用を廃したもの
12 外ぼうに著しい醜状を残すもの
13 両側のこう丸を失ったもの

支払
割合

１

第８級

１眼が失明し、又は１眼の視力が 0.02 以下になったもの
２ せき柱に運動障害を残すもの
３ １手の母指を含み２の手指又は母指以外の３の手指を失ったもの４ １手の母指を含み３の手指又は母指以外の４の手指の用を廃したもの
５ １下肢を５センチメートル以上短縮したもの
６ １上肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの
７ １下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの
８ １上肢に偽関節を残すもの
９ １下肢に偽関節を残すもの
10 １足の足指の全部を失ったもの

50％- 95 -

45％

障害
等級

身

体

障

害

支払
割合

第９級

１ 両眼の視力が 0.6 以下になったもの
２ １眼の視力が 0.06 以下になったもの
３ 両眼に半盲症、視野狭さく又は視野変状を残すもの
４ 両眼のまぶたに著しい欠損を残すもの
５ 鼻を欠損し、その機能に著しい障害を残すもの
６ そしゃく及び言語の機能に障害を残すもの
６の２ 両耳の聴力が１メートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
６の３ １耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になり、他耳の聴力が１メートル以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの
７ １耳の聴力を全く失ったもの
７の２ 神経系統の機能又は精神に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの
７の３ 胸腹部臓器の機能に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの
８ １手の母指又は母指以外の２の手指を失ったもの
９ １手の母指を含み２の手指又は母指以外の３の手指の用を廃したもの
10 １足の第１の足指を含み２以上の足指を失ったもの
11 １足の足指の全部の用を廃したもの
11 の２ 外ぼうに相当程度の醜状を残すもの
12 生殖器に著しい障害を残すもの

30％

第 10 級

１ １眼の視力が 0.1 以下になったもの
１の２ 正面視で複視を残すもの
２ そしゃく又は言語の機能に障害を残すもの
３ 14 歯以上に対し歯科補てつを加えたもの
３の２ 両耳の聴力が１メートル以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの
４ １耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの
５ 削除
６ １手の母指又は母指以外の２の手指の用を廃したもの７ １下肢を３センチメートル以上短縮したもの
８ １足の第１の足指又は他の４の足指を失ったもの
９ １上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの
10 １下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を
残すもの

20％

- 96 -

障害
等級

身

体

障

害

１

第 11 級

両眼の眼球に著しい調節機能障害又は運動障害を残すもの
２ 両眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの
３ １眼のまぶたに著しい欠損を残すもの
３の２ 10 歯以上に対し歯科補てつを加えたもの
３の３ 両耳の聴力が１メートル以上の距離では小声を解することができない程度になったもの
４ １耳の聴力が 40 センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
５ せき柱に変形を残すもの
６ １手の示指、中指又は環指を失ったもの
７ 削除
８ １足の第１の足指を含み２以上の足指の用を廃したもの
９ 胸腹部臓器の機能に障害を残し、労務の遂行に相当な程度の支障があるもの

支払
割合

１

第 12 級

１眼の眼球に著しい調節機能障害又は運動障害を残すもの
２ １眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの
３ ７歯以上に対し歯科補てつを加えたもの
４ １耳の耳かくの大部分を欠損したもの
５ 鎖骨、胸骨、ろく骨、肩こう骨又は骨盤骨に著しい変形を残すもの６ １上肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの７ １下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの８ 長管骨に変形を残すもの
８の２ １手の小指を失ったもの
９ １手の示指、中指又は環指の用を廃したもの
10 １足の第２の足指を失ったもの、第２の足指を含み２の足指を失ったもの又は第３の足指以下の３の足指を失ったもの
11 １足の第１の足指又は他の４の足指の用を廃したもの12 局部にがん固な神経症状を残すもの
13 削除
14 外ぼうに醜状を残すもの

15％- 97 -

10％

障害
等級

第 13 級身体障

害

１ １眼の視力が 0.6 以下になったもの
２ １眼に半盲症、視野狭さく又は視野変状を残すもの
２の２ 正面視以外で複視を残すもの
３ 両眼のまぶたの一部に欠損を残し、又はまつげはげを残すもの
３の２ ５歯以上に対し歯科補てつを加えたもの
３の３ 胸腹部臓器の機能に障害を残すもの
４ １手の小指の用を廃したもの
５ １手の母指の指骨の一部を失ったもの
６ 削除
７ 削除
８ １下肢を１センチメートル以上短縮したもの
９ １足の第３の足指以下の１又は２の足指を失ったもの10 １足の第２の足指の用を廃したもの、第２の足指を含み２の足指の用を廃したもの又は第３の足指以下の３の足指の用を廃したもの

7％

１

第 14 級

１眼のまぶたの一部に欠損を残し、又はまつげはげを残すもの
２ ３歯以上に対し歯科補てつを加えたもの
２の２ １耳の聴力が１メートル以上の距離では小声を解することができない程度になったもの
３ 上肢の露出面にてのひらの大きさの醜いあとを残すもの
４ 下肢の露出面にてのひらの大きさの醜いあとを残すもの
５ 削除
６ １手の母指以外の手指の指骨の一部を失ったもの
７ １手の母指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの
８ １足の第３の足指以下の１又は２の足指の用を廃したもの
９ 局部に神経症状を残すもの

支払
割合

4％

（備 考）
１ 視力の測定は、万国式試視力表によります。屈折異常のあるものについてはきょう正視力について測定します。
２ 手指を失ったものとは、母指は指節間関節、その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいます。
３ 手指の用を廃したものとは、手指の末節骨の半分以上を失い、又は中手指節関節若しくは近位指節間関節（母指にあっては指節間関節）に著しい運動障害を残すものをいいます。
４ 足指を失ったものとは、その全部を失ったものをいいます。
５ 足指の用を廃したものとは、第１の足指は末節骨の半分以上、その他の
足指は遠位指節間関節以上を失ったもの又は中足指節関節若しくは近位指節間関節（第１の足指にあっては指節間関節）に著しい運動障害を残すものをいいます。
６ その他の身体障害の等級認定については、こくみん共済 coop の基準により行います。
- 98 -

別表第２

不慮の事故等の定義とその範囲
１

不慮の事故の定義
不慮の事故とは､「急激かつ偶然な外因による事故」をいいます。ただし、疾病または体質的な要因を有する被共済者が軽微な外因により発症し、またはその症状が増悪したときを除きます。
⑴ 急激とは、事故から傷害の発生までの経過が直接的で時間的間隔のないことをいい、慢性、反復性または持続性が認められるものは含みません。
⑵ 偶然とは、事故の発生または事故による傷害の発生が被共済者にとって予見できないことをいいます。
⑶ 外因とは、事故および事故の原因が被共済者の身体の外部から作用することをいいます。
２ 外因による事故の範囲
外因による事故の範囲は、昭和 53 年 12 月 15 日行政管理庁告示第 73 号に定められた分類項目中下記のものとし､ 分類項目の内容については､「厚生省
大臣官房統計情報部編､ 疾病、傷害および死因統計分類提要、昭和 54 年版」
によるものとします。
分

類

項

目

基本分類
コード

１．鉄道事故E800 ～ E807

２．自動車交通事故

E810 ～ E819

３．自動車非交通事故

E820 ～ E825

４．その他の道路交通機関事故

E826 ～ E829

５．水上交通機関事故

E830 ～ E838

６．航空機および宇宙交通機関事故

E840 ～ E845

７．他に分類されない交通機関事故

E846 ～ E848

８．医薬品および生物学的製剤による不慮の中毒
ただし、外用薬または薬物接触によるアレルギー、皮膚炎などは含まれない。また、疾病の診断、治療を目的としたものは除外する。

E850 ～ E858

９．その他の固体、液体、ガスおよび蒸気による不慮の中毒
ただし、洗剤、油脂およびグリース、溶剤その他の化学物質による接触皮膚炎ならびにサルモネラ性食中毒、細菌
E860 ～ E869
性食中毒（ブドー球菌性、ボツリヌス菌性、その他および
詳細不明の細菌性食中毒）およびアレルギー性・食餌性・中毒性の胃腸炎、大腸炎は含まれない。
10．外科的および内科的診療上の患者事故
E870 ～ E876
ただし、疾病の診断、治療を目的としたものは除外する。
11．患者の異常反応あるいは後発合併症を生じた外科的および内科的処置で処置時事故の記載のないもの
E878 ～ E879
ただし、疾病の診断、治療を目的としたものは除外する。
12．不慮の墜落

E880 ～ E888

13．火災および火焔による不慮の事故

E890 ～ E899

- 99 -

分

類

項

基本分類
コード

目

14．自然および環境要因による不慮の事故
ただし、「過度の高温（E900）中の気象条件によるもの」、「高圧、低圧および気圧の変化（E902）」、「旅行および身 E900 ～ E909
体動揺（E903）」および「飢餓、渇、不良環境曝露および放置（E904）中の飢餓、渇」は除外する。
15．溺水、窒息および異物による不慮の事故
ただし、疾病による呼吸障害、嚥下障害、精神神経障害の状態にある者の「食物の吸入または嚥下による気道閉塞
または窒息（E911）」､「その他の物体の吸入または嚥下による気道の閉塞または窒息（E912）」は除外する。

E910 ～ E915

16．その他の不慮の事故
ただし、「努力過度および激しい運動（E927）中の過度の肉体行使、レクリェーション、その他の活動における過E916 ～ E928
度の運動」および「その他および詳細不明の環境的原因
および不慮の事故（E928）中の無重力環境への長期滞在、
騒音暴露、振動」は除外する。
17．医薬品および生物学的製剤の治療上使用による有害作用
ただし、外用薬または薬物接触によるアレルギー、皮膚炎などは含まれない。また、疾病の診断、治療を目的としたものは除外する。

E930 ～ E949

18．他殺および他人の加害による損傷

E960 ～ E969

19．法的介入
ただし、「処刑（E978）」は除外する。

E970 ～ E97820．戦争行為による損傷

E990 ～ E999

21．その他こくみん共済 coop が特に認めた場合
３

感染症
感染症とは、平成 27 年２月 13 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目
中下記のものとし、分類項目の内容については、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要 ICD-10（2013 年版）準拠」
によるものとします。
分

類

項

目

基本分類コード

コレラ

A00

腸チフス

A01.0

パラチフス A

A01.1

細菌性赤痢

A03

腸管出血性大腸菌感染症

A04.3

アメーバ赤痢

A06.0，A06.1

結核

A15-A19

ペスト

A20

ジフテリア

A36

猩紅熱

A38

流行性脳脊髄膜炎（髄膜炎菌性髄膜炎）

A39.0

発疹チフス

A75.0
- 100 -

分

類

項

目

基本分類コード

急性灰白髄炎〈ポリオ〉

A80

日本脳炎

A83.0

南米出血熱

アルゼンチン出血熱

A96.0

ボリビア出血熱A96.1

ブラジル出血熱、ベネズエラ出血熱

A96.8

ラッサ熱

A96.2

クリミヤ・コンゴ〈Crimean-Congo〉出血熱

A98.0

マールブルグ〈Marburg〉ウイルス病

A98.3

エボラ〈Ebola〉ウイルス病

A98.4

痘そう（天然痘）B03

鳥インフルエンザ（H５N１）

J09

重症急性呼吸器症候群［SARS］（病原体がベータコロナウイルス属 SARS コロナウイルスであるものに限る。）

U04- 101 -

別表第３

公的医療保険制度の定義「公的医療保険制度」とは、つぎのいずれかの法律にもとづく医療保険制度をいう。
⑴ 健康保険法（大正 11 年４月 22 日法律第 70 号）⑵ 国民健康保険法（昭和 33 年 12 月 27 日法律第 192 号）⑶ 国家公務員共済組合法（昭和 33 年５月１日法律第 128 号）⑷ 地方公務員等共済組合法（昭和 37 年９月８日法律第 152 号）⑸ 私立学校教職員共済法（昭和 28 年８月 21 日法律第 245 号）⑹ 船員保険法（昭和 14 年４月６日法律第 73 号）⑺ 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年８月 17 日法律第 80 号）- 102 -

別表第４

先進医療の範囲
１

先進医療とは、つぎのすべてをみたすものをいう。
つぎに掲げる法律にもとづく評価療養のうち厚生労働大臣が定める高度の医療技術を用いた療養をいう。ただし、厚生労働省告示に定める先進医
療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるもの）に限ります。
ア 健康保険法（大正 11 年４月 22 日法律第 70 号）
イ 国民健康保険法（昭和 33 年 12 月 27 日法律第 192 号）
ウ 国家公務員共済組合法（昭和 33 年５月１日法律第 128 号）
エ 地方公務員等共済組合法（昭和 37 年９月８日法律第 152 号）
オ 私立学校教職員共済法（昭和 28 年８月 21 日法律第 245 号）
カ 船員保険法（昭和 14 年４月６日法律第 73 号）
キ 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年８月 17 日法律第 80 号）⑵ 療養を受けた日現在において、⑴中のアからキまでに掲げる法律に定められる「療養の給付」に関する規定において給付対象となっている療養以外の療養
２ 「療養」とは、診察、薬剤、または治療材料の支給および処置、手術その他の治療をいいます。
⑴- 103 -

別表第５

悪性新生物の定義
１

女性疾病医療特約における悪性新生物とは、平成 27 年２月 13 日総務省告示第 35 号にもとづく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要 ICD-10（2013 年版）準拠」に記載された分類項目中、つぎの基本分類コードに規定される内容によるものをいう。
分

類

項

目

基本分類
コード

口唇、口腔および咽頭の悪性新生物〈腫瘍〉

C00-C14

消化器の悪性新生物〈腫瘍〉

C15-C26

呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物〈腫瘍〉

C30-C39

骨および関節軟骨の悪性新生物〈腫瘍〉

C40-C41

皮膚の黒色腫およびその他の皮膚の悪性新生物〈腫瘍〉

C43-C44

中皮および軟部組織の悪性新生物〈腫瘍〉

C45-C49

乳房の悪性新生物〈腫瘍〉

C50

女性生殖器の悪性新生物〈腫瘍〉

C51-C58

男性生殖器の悪性新生物〈腫瘍〉

C60-C63

腎尿路の悪性新生物〈腫瘍〉

C64-C68

眼、脳およびその他の中枢神経系の部位の悪性新生物〈腫瘍〉

C69-C72

甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物〈腫瘍〉

C73-C75

部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物〈腫瘍〉

C76-C80

リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物〈腫瘍〉、原発と記載されたまたは推定されたもの

C81-C96

独立した（原発性）多部位の悪性新生物〈腫瘍〉

C97

真性赤血球増加症〈多血症〉

D45

骨髄異形成症候群

D46

慢性骨髄増殖性疾患

D47.1

本態性（出血性）血小板血症

D47.3

骨髄線維症

D47.4

慢性好酸球性白血病 [ 好酸球増加症候群 ]

D47.5

２

前記１において「悪性新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類－腫瘍学 第３版」中、新生物の性状を表す第５桁コードがつぎのものをいう。

第５桁性状コード／３…悪性、原発部位／６…悪性、転移部位
悪性、続発部位／９…悪性、原発部位または転移部位の別不詳（注）悪性新生物には国際対がん連合（UICC）により発行された「TNM 悪性腫瘍の分類」（第７版）で病期分類が０期の病変は含まれない。したがって、
上皮内癌、非浸潤癌、大腸の粘膜内癌等は悪性新生物に該当しない。
- 104 -

別表第６上皮内新生物の定義
１

女性疾病医療特約における上皮内新生物とは、平成 27 年２月 13 日総務省
告示第 35 号にもとづく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要 ICD-10（2013 年版）準拠」に記載された分類項目中、つぎの基本分類コードに規定される内容によるものをいいます。
分

類

項

目

基本分類コード

口腔、食道および胃の上皮内癌

D00

その他および部位不明の消化器の上皮内癌

D01

中耳および呼吸器系の上皮内癌

D02

上皮内黒色腫D03

皮膚の上皮内癌

D04

乳房の上皮内癌

D05

子宮頚（部）の上皮内癌

D06

その他および部位不明の生殖器の上皮内癌

D07

その他および部位不明の上皮内癌

D09２

前記１において「上皮内新生物」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類－腫瘍学 第３版」中、新生物の性状を表す第５桁コードがつぎのものをいいます。

第５桁性状コード／２…上皮内癌
上皮内

非浸潤性

非侵襲性

- 105 -

別表第７

女性疾病の定義
女性疾病医療特約における女性疾病とは、平成 27 年２月 13 日総務省告示第35 号にもとづく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要 ICD-10（2013 年版）準拠」に記載された分類項目中、つぎの基
本分類コードに規定される内容によるものをいいます。
疾病の
区分
１．新生物

２．血液の
疾患

３．内分泌
の疾患

分

類

項

目

基本分類
コード

乳房の良性新生物〈腫瘍〉

D24

子宮平滑筋腫D25

子宮のその他の良性新生物〈腫瘍〉

D26

卵巣の良性新生物〈腫瘍〉

D27

その他および部位不明の女性生殖器の良性新生物
〈腫瘍〉

D28

甲状腺の良性新生物〈腫瘍〉

D34

女性生殖器の性状不詳または不明の新生物〈腫瘍〉

D39

内分泌腺の性状不詳または不明の新生物〈腫瘍〉（D44）中の甲状腺D44.0

その他および部位不明の性状不詳または不明の新生物〈腫瘍〉（D48）中の乳房

D48.6

鉄欠乏性貧血D50

ビタミン B12 欠乏性貧血

D51

葉酸欠乏性貧血

D52

その他の栄養性貧血

D53

後天性溶血性貧血

D59

後天性赤芽球ろう〈癆〉［赤芽球減少症］

D60

その他の無形成性貧血

D61

他に分類される慢性疾患における貧血

D63

その他の貧血D64

ヨード欠乏による甲状腺障害および類縁病態

E01

無症候性ヨード欠乏性甲状腺機能低下症

E02

その他の甲状腺機能低下症

E03

その他の非中毒性甲状腺腫

E04

甲状腺中毒症［甲状腺機能亢進症］

E05

甲状腺炎

E06

その他の甲状腺障害

E07

クッシング〈Cushing〉症候群

E24

卵巣機能障害E28

治療後内分泌および代謝障害、他に分類されないもの（E89）中の治療後甲状腺機能低下症

E89.0- 106 -

疾病の
区分
４．眼の疾
患

分

類

項

目

老人性白内障H25

その他の白内障

H26

緑内障
５．循環器
系の疾患
６．胆嚢の
疾患

７．筋骨格
系および
結合組織
の疾患

基本分類
コード

H40

急性リウマチ熱I00-I02

慢性リウマチ性心疾患

I05-I09

低血圧（症）

I95

胆石症

K80

胆のう〈嚢〉炎

K81

胆のう〈嚢〉のその他の疾患

K82

胆道のその他の疾患

K83

血清反応陽性関節リウマチ

M05

その他の関節リウマチ

M06

若年性関節炎M08

その他の明示された関節障害（M12）中のリウマ
チ熱後慢性関節障害 [ ジャクー〈Jaccoud〉病 ]M12.0

全身性エリテマトーデス〈紅斑性狼瘡〉〈SLE〉

M32

皮膚（多発性）筋炎

M33

全身性硬化症M34

その他の全身性結合組織疾患（M35）中の乾燥症候群［シェーグレン〈Sjögren〉症候群］

M35.0

リウマチ性多発筋痛症

M35.3

８．骨粗しょ 骨粗しょう〈鬆〉症〈オステオポローシス〉、病う症
的骨折を伴わないもの９． 腎 臓、 急性尿細管間質性腎炎
膀胱およ 慢性尿細管間質性腎炎
び尿路の 尿細管間質性腎炎、急性または慢性と明示されな
疾患
いもの

M81
N10
N11
N12

閉塞性尿路疾患および逆流性尿路疾患（N13）中の膿腎（症）

N13.6

腎および尿管のその他の明示された障害（N28.8）
中の腎盂炎、腎盂尿管炎、尿管炎

N28.8

膀胱炎

N30

その他の膀胱障害（N32）中の膀胱憩室

N32.3

他に分類される疾患における膀胱障害（N33）中の結核性膀胱炎

N33.0

尿道炎および尿道症候群

N34

尿道のその他の障害（N36）中の
尿道憩室

N36.1

尿道小丘

N36.2

尿路系のその他の障害（N39）中の尿路感染症、部位不明
緊張性〈腹圧性〉尿失禁- 107 -

N39.0
N39.3

疾病の
区分
10．女性生
殖器の疾
患

分

類

項

目

基本分類
コード

乳房の障害

N60-N64

女性骨盤臓器の炎症性疾患

N70-N77

女性生殖器の非炎症性障害

N80-N98

11． 妊 娠、 流産に終わった妊娠
O00-O08
分娩およ 妊娠、分娩および産じょく〈褥〉における浮腫、
O10-O16
び産褥の タンパク〈蛋白〉尿および高血圧性障害
合併症
主として妊娠に関連するその他の母体障害
O20-O29
胎児および羊膜腔に関連する母体ケアならびに予想される分娩の諸問題

O30-O48

分娩の合併症

O60-O75鉗子分娩および吸引分娩による単胎分娩

O81

帝王切開による単胎分娩

O82

その他の介助単胎分娩

O83

多胎分娩（O84）中の多胎分娩、全児鉗子分娩および吸引分娩

O84.1

多胎分娩、全児帝王切開

O84.2

その他の多胎分娩

O84.8

多胎分娩、詳細不明

O84.9

主として産じょく〈褥〉に関連する合併症

O85-O92

その他の産科的病態、他に分類されないもの

O94-O99- 108 -

別表第８

共済金額を制限する職業
定期医療プラン（2019）における共済金額を制限する職業とは、下表の①競
馬・競輪・オートレース・競艇等の職業競技者の方から⑨その他こくみん共済
coop が指定する職業に従事される方までをいいます。
また、定期生命プラン（2019）における生命基本契約共済金額、災害特約の共済金額の限度は下表のとおりです。

被共済者の職業
および状態

競馬・競輪・
オートレース・
競艇等の職業競技者の方

A． 次 の ア か らエの基本契約共済金額を通算した額の限度
ア定期生命プラン
イ 2006 年４月 30日以前発効のせいめい共済ウ定期生命 300
エ定期生命プラン（2019）

B． 次 の ア か らオの基本契約共済金額を通算した額の限度
ア定期生命プラン
イ 2006 年４月 30日以前発効のせいめい共済ウ定期生命 300
エ引受緩和型更新プラン
オ定期生命プラン（2019）

C． 次 の ア か らエの災害特約共済金額と災害死亡特約共済金額を通算した額の限度ア定期生命プラン
イ 2006 年４月 30日以前発効のせいめい共済ウ定期生命 300
エ定期生命プラン（2019）500 万円

600 万円

500 万円

500 万円

600 万円

500 万円

1,500 万円

1,600 万円

500 万円

1,500 万円

1,600 万円

500 万円

500 万円

600 万円

500 万円

500 万円

600 万円

500 万円

500 万円

600 万円

500 万円①②

潜水・潜函・
サルベージ等に従事される方③

警察官・海上保安官その他これに類する方④

自衛官（防衛大学校生を含む。）の方⑤

坑内・隧道内作業に従事される方⑥

近海または遠洋漁業の船舶乗
組員の方⑦

1,000 ト ン 未
満の船舶乗組員の方- 109 -

⑧

ハイヤー・タ
クシー運転手の方

1,500 万円

1,600 万円

1,500 万円

その他こくみん 共 済 coop が指定する職業に従事される方500 万円

600 万円

こくみん共済 coopの指定する額発効日または更新 日 に お い て 15
歳未満の方

500 万円

500 万円

500 万円

発効日または更新 日 に お い て 61
歳以上の方

500 万円

600 万円

500 万円

加入または更新
時の契約変更の申込みの当時に重度障害の状態になっていた方500 万円

600 万円

500 万円

発効日または更新 日 に お い て 15
歳未満でかつ加入
または更新時の契約変更の申込みの当時に重度障害の状態になっていた
方

200 万円

200 万円

200 万円⑨

上記に該当しな
3,000 万円
3,300 万円
3,000 万円
い方
※ 被共済者の職業および状態について、二つ以上の項目に該当する場合は、いずれか小さい金額を限度とします。
※ ①から⑨については、加入または更新時の契約変更の申込みの当時に①から⑨の職業に従事している方が該当します。

- 110 -

別表第９各共済金等請求の提出書類
１

各共済金等請求の提出書類はつぎのとおりです。
○印のある書類を提出してください。
【各共済金等請求の提出書類】

障害共済金

○

○

病気入院共済金
入院前病気通院共済金
退院後病気通院共済金
病気手術共済金
病気放射線治療共済金

○

○

○

不慮の事故

○

○

○

疾病

○

○

○

災害入院共済金
入院前災害通院共済金
退院後災害通院共済金
災害通院共済金
災害手術共済金
災害放射線治療共済金

○

○

○

がん入院共済金
女性疾病入院共済金
女性疾病退院共済金
がん手術共済金
がん放射線治療共済金

○

○

○

満期共済金

○

○

解約返戻金等

○


（注）

（注）
○

○
○

○

○

○

○

○
○

- 111 -

⑿

⒀

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

その他の必要書類○⑾

最終の掛金払込みを証明するもの

○

○
○

⑽

費用を支払ったことを示す領収書

災害死亡共済金○⑼

共済契約者の印鑑証明書（届出印のないとき）○⑻

被共済者および共済金受取人の戸籍謄本（戸籍全部事項証明書）

○

○

⑺

共済金受取人の印鑑証明書⑹

不慮の事故等である証明書 （公的な証明書など）⑸

入院・通院・手術等を証明する医師の診断書（注）○

重度障害共済金

先進医療共
済金

⑷

後遺障害診断書

死亡共済金

共済金の種類⑶

死亡診断書（死体検案書） ⑵

解約返戻金請求書またはその他の返戻金請求書⑴

共済金請求書

提出書類

共済契約証書



○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○
○

○

coop


（注）

共済金の種類
リビングニーズ共済金
在宅ホスピスケア共済金
悪性新生物診断共済金
上皮内新生物診断共済金

○

⒄

⒅

○

○

その他の必要書類○⒃

共済金受取人の印鑑証明書⒂

こくみん共済所定の診断書⒁

共済金請求書

提出書類

共済契約証書（注）こくみん共済 coop の定める書式に限ります。
２ 指定代理請求人または代理請求人による共済金等の代理請求の場合には、【各共済金等請求の提出書類】に規定する提出書類に加えて、つぎの書類を提出してください。
⑴ 共済契約者の戸籍謄本（戸籍全部事項証明書）⑵ 指定代理請求人または代理請求人の戸籍謄本（戸籍全部事項証明書）⑶ 指定代理請求人または代理請求人の印鑑証明書⑷ 指定代理請求人または代理請求人の住民票の写し（世帯全員のもの）⑸ 共済契約者または指定代理請求人が共済金等を請求できない特別な事情があることを証明する書類⑹ その他の必要書類
３ 施術所に入所または通所した場合の提出書類は、それぞれつぎの⑴または⑵に規定する書類を医師の診断書に代えることができます。
⑴ 入所したとき
柔道整復師の施術証明書および医師の同意書⑵ 通所したとき
柔道整復師の施術証明書
４ 【各共済金等請求の提出書類】の⑺に規定する「不慮の事故等である証明書」とは、つぎの⑴から⑹に規定するものをいいます。
自動車安全運転センター各都道府県事務所の発行する交通事故証明書⑴

交通事故による場合⑵

エレベーター・エス
カレーターの事故、建造物の倒壊、物の その建物等の管理者の事故証明書
落下の事故による場
合⑶

労働災害による場合

労働者災害補償保険請求書および支給決定・支払通知書の写し⑷

公務上の災害による場合

公務災害認定申請書および公務災害認定書の写し⑸

上記以外の原因による場合

救急用自動車、消防用自動車出動証明書その他
官公署の発行する不慮の事故を証明する書類⑹

その他

上記⑴から⑸までに準ずる不慮の事故等を証明する書類- 112 -

別表第 10

累加死亡共済金表
経過期間別の累加死亡共済金（満期金 10 万円あたりの単価）
累加死亡共済金の額は、経過期間によって次のようになります。
共済期間を５年とする分割払契約
経過年数

累加死亡共済金

1

19,801

2

39,701

3

59,701

4

79,8005

100,000- 113 -

別表第 11

解約返戻金目安表
この解約返戻金目安表は､ 基本契約の生命保障金額（死亡・重度障害共済金額）10 万円あたり、満期金 10 万円（１口）あたり、医療特約（先進医療特約付）
1,000 円、女性疾病医療特約 1,000 円あたりの、加入時からの加入年数に応じた
解約返戻金の額を掲載したものです（年齢は契約発効日時点の年齢でご確認く
ださい）。
なお、実際は､ 各加入年数における経過月数によって金額が異なりますので、あくまで目安としてご活用ください。
※ 満期金について、加入または更新、更改後すぐに解約される場合は、払込掛金よりも解約返戻金が少なくなることがありますのでご注意ください。
目安の計算方法
基本契約における死亡・
重 度 障 害 共 済 金 10 万×円あたりの解約返戻金（P.115 〜 116 参照）

基本契約の生命保障
× 10 ＝
付帯口数a

満 期 金 10 万 円（ １ 口 ）あたりの解約返戻金 ×（P.116 参照）

満期金の付帯口数＝b

医療特約（先進医療特約付）における死亡・重度障害共済金 10 万円あたりの解約返戻金（P.115 〜
116 参照）＝

c

医療特約（先進医療特約付）における入院日額
×1,000円あたりの解約返戻金（P.117 〜118 参照）

入院日額÷ 1,000＝d

女性疾病医療特約における女性疾病入院日額
×1,000 円あたりの解約返戻金（P.119 〜 120 参照）

女性疾病医療入院日額÷ 1,000

＝

e

合計金額
（ a＋b＋c＋d＋e ）- 114 -

⑴

死亡・重度障害共済金

10 万円あたりの単位解約返戻金表

加入年齢が満 0 歳～満 73 歳で共済期間が５年の方加入
年齢
0 ～ 11
12
13
14
15
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63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

共済
期間

5年

1年

0
0
1
4
8
12
13
11
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8
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1
1
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17
18
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31
34
38
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47
50
55
61
72
84
97
114
117
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164
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254
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305
349
406
468
543
640
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男性
経過年数
2年
3年
4年
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0
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19
19
16
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10
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72
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113
133
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172
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198
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364
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380
393
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481
556
641
741
869
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1,195

0
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11
17
19
17
15
13
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10
11
14
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28
29
33
37
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44
49
57
64
69
74
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90
100
119
145
162
175
185
206
242
277
300
323
353
374
378
387
404
447
511
588
677
790
931
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0
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12
11
10
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14
17
18
19
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23
25
28
30
35
40
44
47
51
56
63
69
88
101
110
119
127
146
172
190
205
223
246
248
256
263
279
315
361
414
480
565
665
782
903

5年

- 115 -

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10
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48
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60
68
73
75
78
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93
107
125
144
174
211
248
287
329
374

女性
経過年数
2年
3年
4年
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0
0
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15
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52
55
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67
70
69
68
73
82
95
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111
114
117
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169
194
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281
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454
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587

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0
0
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15
15
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19
24
26
25
25
29
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50
51
53
56
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69
69
69
69
76
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100
108
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114
120
135
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176
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249
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479
543
616

0
0
0
0
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1
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10
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11
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17
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17
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34
34
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39
44
45
46
45
47
53
62
68
74
75
77
83
96
108
122
148
178
214
252
293
335
380
434

5年

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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

加入年齢が満 74 歳～満 78 歳で共済期間が２～６年の方
加入 共済
年齢 期間
74
75
76
77
78

⑵

6年
5年
4年
3年
2年

1年

1,116
984
807
589
319

2年

1,892
1,560
1,140
622
0

男性
経過年数
3年
4年
2,255
1,654
905
0

2,128
1,170
0

5年

1,413
0

6年

0

1年

558
489
406
302
166

2年

939
777
576
319
0

女性
経過年数
3年
4年
1,118
826
458
0

1,057
585
0

5年

702
0

6年

0

満期金 10 万円（１口）あたりの単位解約返戻金表

加入
年齢

共済
期間

0 ～ 70 歳
74
75
76
77
78

5年
6年
5年
4年
3年
2年

1年

19,801
16,46019,801
24,81333,16749,875

2年

39,70133,001
39,70149,751
66,500100,000

3年

男女共通
経過年数

59,701
49,62659,701
74,813100,000- 116 -

4年

79,80066,33479,800100,000

5年

100,000
83,125100,000

6年

0
100,000

⑶

医療特約（先進医療特約付）入院日額 1,000 円あたりの単位解約返戻金表

加入年齢が満 0 歳～満 73 歳で共済期間が５年の方加入
年齢
0 ～ 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

共済
期間

5年

1年

0
0
0
0
0
0
0
0
10
30
70
120
120
110
100
70
40
40
40
40
40
50
50
60
90
130
190
180
190
210
240
280
280
290
310
340
380
390
420
460
530
620
630
670
760
890
1,070
1,100
1,110
1,090
1,060
1,010
1,020
1,040
1,050
1,060
1,060
1,080
1,130
1,220
1,350
1,530
1,560

男性
経過年数
2年
3年
4年
0
0
0
0
0
0
0
0
20
70
140
180
180
170
140
80
60
60
60
60
70
70
70
100
160
250
280
270
290
320
380
420
420
440
480
540
580
590
640
730
860
930
950
1,040
1,210
1,470
1,630
1,670
1,670
1,630
1,550
1,530
1,560
1,580
1,590
1,600
1,620
1,640
1,740
1,920
2,180
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2,390

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0
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0
0
0
0
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180
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60
60
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70
70
70
120
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270
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420
450
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580
590
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800
890
940
950
1,090
1,340
1,530
1,650
1,690
1,670
1,600
1,550
1,550
1,580
1,600
1,600
1,620
1,640
1,670
1,800
2,060
2,260
2,390
2,440

0
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40
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50
110
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250
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280
280
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390
400
490
560
600
630
640
810
950
1,050
1,110
1,140
1,090
1,060
1,040
1,040
1,060
1,070
1,080
1,090
1,110
1,130
1,300
1,440
1,550
1,630
1,670

5年

- 117 -

0
0
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1年

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110
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220
210
200
180
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140
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60
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200
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710
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750
800
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990
1,150
1,180

女性
経過年数
2年
3年
4年
0
0
0
20
70
140
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150
160
210
290
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320
290
260
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210
210
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220
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870
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930
960
990
1,030
1,080
1,120
1,140
1,230
1,380
1,610
1,750
1,800

0
0
0
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1,060
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200
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760
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1,240

5年

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0
0

加入年齢が満 74 歳～満 78 歳で共済期間が２～６年の方
加入 共済
年齢 期間
74
75
76
77
78

6年
5年
4年
3年
2年

1年

2,040
1,690
1,330
960
500

2年

3,340
2,620
1,870
990
0

男性
経過年数
3年
4年
3,890
2,750
1,460
0

3,610
1,910
0

5年

2,350
0

6年

0

- 118 -

1年

1,609
1,330
1,060
800
410

2年

2,610
2,060
1,510
810
0

女性
経過年数
3年
4年
3,040
2,190
1,170
0

2,840
1,520
0

5年

1,850
0

6年

0

⑷

女性疾病医療特約

女性疾病入院日額 1,000 円あたりの単位解約返戻金表

加入年齢 15 歳～満 73 歳で共済期間が５年の方
加入
年齢
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

共済
期間

5年

1年
0
1
3
4
18
41
86
140
136
137
143
150
156
151
139
119
95
70
72
83
99
125
155
161
167
179
191
203
208
222
245
291
341
344
340
326
309
283
291
312
355
423
512
525
538
553
560
573
587
618
657
705
759
794
821
843
857
864
924

女性
経過年数
2年
3年
4年
1
3
5
6
34
87
171
205
206
208
216
233
234
222
201
166
122
104
111
128
159
210
240
241
254
272
296
307
310
337
394
473
514
522
507
485
446
432
440
484
563
698
777
795
821
836
849
867
898
947
1,009
1,089
1,155
1,216
1,256
1,278
1,284
1,328
1,422

1
4
6
5
43
126
180
206
202
209
227
234
233
222
191
147
118
104
111
138
185
220
241
247
259
284
301
310
310
354
432
490
520
521
503
461
444
434
439
504
629
726
788
810
828
843
859
880
910
971
1,046
1,115
1,179
1,240
1,272
1,276
1,309
1,363
1,471

5年

2
4
3
3
57
101
125
136
136
148
156
155
150
144
114
90
75
72
73
109
135
150
161
166
179
192
202
206
212
262
302
332
349
349
321
304
294
290
296
375
442
493
532
543
559
565
577
598
621
673
712
763
803
844
847
863
890
935
1,024

- 119 -

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

加入年齢が満 74 歳～満 78 歳で共済期間が２～６年の方
加入 共済
年齢 期間
74
75
76
77
78

6年
5年
4年
3年
2年

女性
経過年数
1年
1,268
1,079
871
602
321

2年
2,104
1,687
1,191
624
0

3年
2,463
1,741
923
0

4年
2,267
1,205
0

5年
1,467
0

6年
0

- 120 -

巻末資料
個人情報および特定個人情報にかかる保護方針
ご加入者の個人情報の共同利用について
個人情報の第三者提供について
納税義務国確認に伴う手続きのお願い
出資金について苦情のお申し出先と裁定・仲裁の申し立てについて
労済組合員のしおり
CO･OP 共済健康ダイヤルのご案内- 121 -

個人情報および特定個人情報にかかる保護方針
─ 組合員・お客さまに関する個人情報および特定個人情報（マイナンバー等）の取扱いについて ─
全国労働者共済生活協同組合連合会
こくみん共済 coop は、組合員・お客さまから信頼される共済生協を目指し、組合員・お客さまに各種共済商品、各種サービスを提供しています。組
合員・お客さまからお預かりした情報は、個人情報の保護に関する法律（以下、「個人情報保護法」といいます。）および行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」といいます。）等の関係法令に則り、必要な管理体制のもとに正確性・機密性・安全性の確保に努めます。
１．情報の取得と利用目的
こくみん共済 coop は、組合員・お客さまにより良い共済商品・サービ
スを提供させていただくため、また番号法に定める対応を行うために組合
員・お客さまに関する必要最小限の情報を取得し利用させていただきます。
なお、個人情報保護法および番号法において例外的に利用が認められている場合は、以下の利用目的を超えて利用させていただくことがあります。
⑴ 個人情報について
組合員・お客さまの個人情報は、ご本人かどうかの確認、共済契約の締結・維持管理、共済金のお支払いなどを含む共済契約の判断に関する業務や、こくみん共済 coop の事業、各種共済商品、各種サービスのご案内などの目的のために利用させていただきます。また、利用目的の達成に必要な範囲を超えて個人情報を取り扱う場合は、あらかじめご本人の同意をいただきます。
⑵ 特定個人情報について
組合員・お客さまの特定個人情報は、共済契約にかかる支払調書の作成事務などの目的のために利用させていただきます。
２．取得させていただく情報の種類⑴ 個人情報について
組合員・お客さまの住所、氏名、生年月日、性別、電話番号、その他
共済契約の締結、共済金のお支払い等に必要となる情報や、こくみん共済 coop ホームページ等に登録された組合員・お客さまのメールアドレ
ス等の情報を取得させていただきます。
⑵ 特定個人情報について
組合員・お客さまの個人番号（マイナンバー）および本人確認のための必要最小限の情報（住所、氏名、生年月日、性別等）を取得させていただきます。
３．情報の取得方法⑴ 個人情報について
主に申込書・契約書やアンケートにより、組合員・お客さまの情報を取得させていただきます。協力団体・労働組合等を通じて共済を利用される組合員・お客さまについては、所属されている協力団体・労働組合
等を経由して、共済に係わる組合員・お客さまの情報を取得させていただきます。
⑵ 特定個人情報について共済金請求書などの請求にかかる帳票、または特定個人情報にかかる- 122 -

専用の帳票により、情報を取得させていただきます。
４．情報の管理
こくみん共済 coop では、組合員・お客さまから取得する情報について、「個人情報保護規程」および「特定個人情報保護規程」にもとづき以下のとおり安全管理を実施します。
⑴ 安全管理について① 情報の保管については、管理責任者等の設置や情報セキュリティ対策等をはじめ必要かつ適切な措置を講じるとともに、組合員・お客さまの情報の漏えい、紛失、き損または情報への不正アクセスの防止、
情報センターでの職員の入退室管理を図るなど、情報の安全管理を実施します。
② 組合員・お客さまの個人情報および特定個人情報の取扱いについての教育・研修を職員に定期的に実施します。
③ 組合員・お客さまの個人情報および特定個人情報については、それぞれの利用目的の達成に必要な範囲内において正確かつ最新の内容とするように努めます。
④ 関連事業会社・共済代理店等に事務処理を委託する場合には、委託先に対して、組合員・お客さまの情報の適切な管理を求めるとともに、目的外の利用を行わせない等の必要かつ適切な委託先の監督を実施します。
⑵ 情報の廃棄等について情報の廃棄等については、法令で定める保存期間を経過する等、保管する必要性がなくなった場合には、速やかに、復元不可能な手段で廃棄又は削除します。
５．情報の利用・提供⑴ 個人情報について
こくみん共済 coop では、組合員・お客さまの個人情報を業務上必要がある場合にのみ利用し、以下の場合を除いて、組合員・お客さまの個
人情報を外部に提供することはありません。
① 組合員・お客さまが同意されている場合② 法令により必要と判断される場合③ 組合員・お客さままたは公共の利益のために必要と考えられる場合④ 業務提携先等との間で、こくみん共済 coop が保有する共済契約等に関する所定の情報（以下、「個人データ」といいます。）を共同して利用させていただく場合で、以下のことをあらかじめご本人に通知し、またはご本人が容易に知り得る状態に置いているときには、個人情報保護法にもとづき第三者への提供には該当しないものとします。
ア．共同利用する旨
イ．共同で利用される個人データの項目
ウ．共同して利用する者の範囲
エ．利用する者の利用目的
オ．当該個人データの管理について責任を有する者の氏名または名称
および住所ならびに法人の場合には、その代表者の氏名⑵ 特定個人情報について
こくみん共済 coop では、組合員・お客さまの特定個人情報は取得目
的および番号法の定める範囲内でのみ利用し、番号法に定める以下の場
合を除いて、利用目的を超えて利用することはありません。
① 激甚災害時に組合員・お客さまに共済金等のお支払いをする場合- 123 -

②

人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、組合員・お客さまの同意がある場合、または組合員・お客さまの同意を得ることが困難である場合
６．共同利用こくみん共済 coop では、共済契約の維持および共済金のお支払いの適正化などを目的に、それぞれ行政庁および共済事業団体・生損保各社等との間で、保有個人データを共同して利用させていただきます。共同して利用する個人データの項目、共同して利用する者の範囲および利用する者の利用目的は、こくみん共済 coop のホームページに掲載するなど容易に知り得るようにします。なお、特定個人情報については、共同利用することはありません。
７．開示・訂正・利用停止等
こくみん共済 coop は、組合員・お客さまからご自身に関する保有個人
データ、第三者提供記録、または特定個人情報について開示のご依頼があった場合は、ご本人であることを確認させていただいたうえで、特別な理由のない限り開示いたします。また、お預かりした情報が不正確である場合には、正確なものに訂正させていただきます。なお、利用目的を超えた情報の利用、不正な手段による情報の取得、利用の必要がなくなったこと、
漏えい・滅失・毀損など権利利益が損なわれるおそれが大きいこと、または取扱いによって権利・正当な利益が損なわれるおそれがあることを理由として取扱いの停止を希望される場合のほか、組合員・お客さまの個人情報については、ダイレクトメール・電話・E メールによるご案内などへの利用を希望されない場合にも、特別な理由のない限り取扱いを停止させていただきます。
個人情報および特定個人情報の開示・訂正・利用停止等のお問い合わせ先
最寄りの窓口またはお客様サービスセンターまでお申し出ください。
■お客様サービスセンター 0120-00-6031（フリーダイヤル）■受付時間 平日９：00 〜 19：00 土曜日９：00 〜 17：00（日曜・祝日・
年末年始は除く）
最新の個人情報および特定個人情報にかかる保護方針についてはこくみん共済 coop ホームページ（https://www.zenrosai.coop）をご覧ください。

ご加入者の個人情報の共同利用について
こくみん共済 coop では保有するお客さまの個人データについて、以下のように他の団体等との間で共同利用させていただくことがありますが、これらの場合にあってもこくみん共済 coop としてお客さまの個人データの安全管理等の措置について、責任をもって対処してまいります。
１．「支払査定時照会制度」による共同利用について
こくみん共済 coop は、2005 年１月 31 日から全国共済農業協同組合連合会、
日本生活協同組合連合会（2009 年３月より日本コープ共済生活協同組合
連合会）、（一社）生命保険協会および（一社）生命保険協会加盟の各生命保険会社（以下「各共済・保険会社等」といいます。各社の名称については、
生命保険協会ホームページ記載の「加盟会社」をご確認ください。）とともに、お支払いの判断または共済契約もしくは保険契約等（以下「共済契約等」といいます）の解除、取り消しもしくは無効の判断（以下「お支- 124 -

払い等の判断」といいます。）の参考とすることを目的として、「支払査定時照会制度」にもとづき、こくみん共済 coop を含む各共済・保険会社等の保有する共済契約等に関する下記の相互照会事項記載の情報を共同して利用させていただいています。
共済金、年金または給付金（以下「共済金等」といいます。）のご請求があった場合や、これらに係わる共済事故が発生したと判断される場合に、「支払査定時照会制度」にもとづき、相互照会事項の全部または一部について、（一社）生命保険協会を通じて、他の各共済・保険会社等に照会し、他の各共済・保険会社等から情報の提供を受け、また他の各共済・保険会社等からの照会に対し、情報を提供すること（以下「相互照会」といいます。）
があります。相互照会される情報は下記のものに限定され、ご請求に係わる傷病名その他の情報が相互照会されることはありません。また、相互照会にもとづき各共済・生命保険会社等によるお支払い等の判断の参考とするために利用されることがありますが、その他の目的のために利用されることはありません。照会を受けた各共済・生命保険会社等において、相互照会事項記載の情報が存在しなかったときは、照会を受けた事実は消去されます。各共済・生命保険会社等は「支払査定時照会制度」により知り得た情報を他に公開いたしません。
【共同利用事項】
支払査定時照会制度により共同利用する保有個人データは、次の項目になります。ただし、契約消滅後５年を経過した契約に係わるものは除きます。
⑴ 被共済者の氏名、生年月日、性別、住所（市・区・郡までとします）⑵ 共済事故発生日、死亡日、入院日・退院日、対象となる共済事故⑶ 共済の種類、契約日、復活日、消滅日、共済契約者の氏名および被共済者との続柄、死亡共済金等受取人の氏名および被共済者との続柄、死亡共済金額、給付金日額、各特約内容、共済掛金および払込方法■こくみん共済 coop が保有する相互照会事項記載の情報については、こくみん共済 coop（https://www.zenrosai.coop/zenrosai/profile/soshiki/
tokusei.html）が管理責任を負います。共済契約者、被共済者または共済金受取人は、こくみん共済 coop の定める手続きに従い、相互照会事
項記載の情報の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、次の⑴～⑸に記載の事由を理由とする場合、こくみん共済 coop の定める手続きに従い、当該情報の利用停止または消去を求めることができます。上記各手続きの詳細については、最寄りのこくみん共済 coop 窓口やお客様サービスセンターまで
お問い合わせください。
⑴ こくみん共済 coop があらかじめ本人の同意を得ず利用目的の達成に必要な範囲を超えて個人情報を取り扱っている場合⑵ こくみん共済 coop が不適正な個人情報の利用・取得をしている場合⑶ 本人が識別される保有個人データをこくみん共済 coop が利用する必要がなくなった場合⑷ こくみん共済 coop が取り扱う個人データの漏えい・滅失・毀損その他の個人データの安全の確保に係る事態であって個人の権利利益を害するおそれが大きい場合⑸ 本人が識別される保有個人データの取り扱いにより、本人の権利又は正当な利益が害されるおそれがある場合- 125 -

【支払査定時照会制度における相互照会事項に関する開示等請求について】
こくみん共済 coop は、下記のとおり、支払査定時照会制度にもとづく相互照会の有無、相互照会の時期、相互照会された事項に関して、こくみん共済 coop を共済者とする共済契約の契約者、被共済者または共済金等受取人からの開示・訂正等の請求を受け付けています。
なお、こくみん共済 coop が保有する相互照会事項に関する個人情報保
護法第 25 条ないし第 29 条の規定にもとづく開示・訂正等については、こくみん共済 coop が定める以下の手続きにもとづいて請求していただくことになります。請求いただいた場合は、後日、こくみん共済 coop から回答書をご請求者宛に送付させていただきます。
なお、ご請求に応じることができない場合には、回答書でその旨をお知らせいたします。
≪開示等請求について≫
こくみん共済 coop を共済者とする共済契約の契約者、被共済者または共済金等受取人は、下記の開示対象事項について開示を求めることができます。
■開示等対象事項⑴ 当制度にもとづく相互照会の有無⑵ 相互照会の時期⑶ 相互照会された事項
ただし、相互照会後３年を経過した場合は、当該情報の消去等により回答できないことがあります。また、ご本人以外の方に関する個人情報等開示できない場合もあります。
■請求の方法⑴ 請求受付場所
こくみん共済 coop へのご来訪、郵送での請求等、いずれの場合も最寄りのこくみん共済 coop 窓口またはお客様サービスセンターまで
お問い合わせください。
⑵ 提出いただくもの① 所定の請求書式② ご契約者の場合は共済契約証書の写し③ 本人確認資料⑶ 本人確認資料の提示について① ご本人による請求の場合（※）
等・請求者の運転免許証、パスポート、健康保険の被保険者証の身分証明書で、ご本人であることを確認できる資料の写し② 代理人（指定代理請求人、未成年後見人、成年後見人、ご本人が委託した代理人）による請求の場合
・代理人本人の写真付証明書（運転免許証・パスポート）、健康保険証（※）、年金手帳（※）
・委任状（ご本人が、会社等届出印もしくは印鑑証明の印（印鑑証
明書を添付）を押印ください）後見開始審判書または戸籍謄本等、代理権の有無およびその範囲が確認できる資料※ 健康保険証のコピーをご提出される場合は、保険者番号および被保険者記号・番号を判読できないようマスキング（黒く塗りつぶし）してください。また、同様に、年金手帳を提出される場合は、年金番号を判読できないようマスキング（黒く塗りつぶし）して- 126 -

ください。
■手数料（徴収する場合）
開示請求手続きに対しては、手数料として実費（郵送料等）をいただくことがあります。
■回答方法
後日、こくみん共済 coop から回答書をご請求者宛に送付させていただ
きます。なお、ご請求に応じることができない場合には、回答書でその旨をお知らせいたします。
≪訂正・追加・削除請求について≫
万一、上記手続きにより開示された相互照会の内容に誤りがある場合、内容の訂正、追加または削除を申し出ることができます。
請求の方法は、下記の資料を提出いただくほか、開示等請求の場合と同様となります。
・開示請求時の回答の写し・当該請求に誤りがあることを示す資料≪利用停止、または消去の請求について≫
万一、上記手続きにより開示された相互照会について、次の⑴～⑸に記載の事由を理由とする場合、利用停止または消去を申し出ることができます。
⑴ こくみん共済 coop があらかじめ本人の同意を得ず利用目的の達成に必要な範囲を超えて個人情報を取り扱っている場合⑵ こくみん共済 coop が不適正な個人情報の利用・取得をしている場合⑶ 本人が識別される保有個人データをこくみん共済 coop が利用する必要がなくなった場合⑷ こくみん共済 coop が取り扱う個人データの漏えい・滅失・毀損その他の個人データの安全の確保に係る事態であって個人の権利利益を害す
るおそれが大きい場合⑸ 本人が識別される保有個人データの取り扱いにより、本人の権利又は正当な利益が害されるおそれがある場合請求の方法は、下記の資料を提出いただくほか、開示等請求の場合と同様となります。
・開示等請求時の回答の写し
・上記⑴～⑸に記載の事由を示す資料
２．都道府県生協等との共済契約等の事務手続きを円滑にすすめるための共同利用について
こくみん共済 coop では、お客さまが所属されている都道府県生協等との間で、お客さまのこくみん共済 coop への共済契約の締結に係わる判断、契約の維持管理などにともなう事務を円滑にすすめるため、次のように都
道府県生協等の保有する個人データを、共同して利用させていただいています。
【共同利用事項】
こくみん共済 coop と都道府県生協等が共同利用する保有個人データは、次の項目になります。
⑴ 都道府県生協等の保有する組合員名簿⑵ 都道府県生協等の保有する組合員の出資金台帳- 127 -

個人情報の第三者提供について
こくみん共済 coop は、再共済（保険）契約の締結や再共済（保険）金の請求等のため、再共済（保険）の取引先等に対して本契約に関する個人情報を提供することがあります。

納税義務国確認に伴う手続きのお願い〈外国口座税務コンプライアンス法（FATCA）に関するお願い〉
１．FATCA は米国納税義務者による米国外の金融口座等を利用した租税回避を防ぐ目的で、米国外の金融機関（共済団体や保険会社も含む）に対して、契約者が米国の納税義務者であるかを確認することを求める法律です。
２．こくみん共済 coop では、FATCA 実施に関する日米当局間の声明（注）および米国法令にもとづき、各種手続きの際に米国納税義務者に該当していないか確認しています。該当する場合には、必要な書類のご提出ご記入をお願いすることがあり、また、米国内国歳入庁宛にご契約情報等の報告を行います。
（注）国際的な税務コンプライアンスの向上および FATCA 実施の円滑化のための米国財務省と日本当局間の相互協力および理解に関する声明〈共通報告基準（CRS）に関するお願い〉
１．CRS は、外国の金融機関の口座を通じた国際的な脱税および租税回避に対処することを目的に、各国の税務当局間で非居住者の金融資産の情報を相互交換するために、OECD（経済協力開発機構）が策定した統一基準です。CRS 適用国である日本の金融機関（共済団体や保険会社も含む）は、国内法（注）にもとづき、国税庁への報告事項の提供義務があります。
２．こくみん共済 coop では、国内法にもとづき、各種手続きの際などに契約者または受取人の居住地国（納税義務国）を確認しています。CRS 適
用国に該当する場合には必要な書類のご提出、ご記入をお願いすることがあり、また、国税庁へご契約情報等の報告を行います。
（注）租税条約等の実施に伴う所得税法、法人税法及び地方税法の特例等に関する法律等

出資金について「こくみん共済 coop」は消費生活協同組合法にもとづき、非営利で共済事業を営む生活協同組合の連合会です。生活協同組合は、組合員の参加により運営されており、出資金をお支払いいただければどなたでも都道府県生協の組合員となることができ、各種共済に加入できます。
新しく組合員になるには、１口（100 円）の出資が必要です（生活協同組
合運営のために 10 口（1,000 円）以上の出資をお願いしています）。《新あいあい》ご加入の場合、出資金は、初回掛金の口座振替時に 100 円を上乗せして請求させていただきます。
なお、すべてのご契約を解約された場合、または契約が失効となり、効力を失った場合等で、引き続き事業をご利用されない場合には、速やかに最寄- 128 -

りの「こくみん共済 coop」へご連絡をいただき、組合員出資金返戻請求の手続きを行ってください。
また、３年以上事業を利用されず、住所変更の手続きをいただいていない
場合には、脱退の予告があったものとみなし、脱退の手続きをさせていただ
く場合がありますのでご注意ください。

苦情のお申し出先と裁定・仲裁の申し立てについて
１．苦情のお申し出先について契約および共済金の支払いに関する決定にご相談・ご不満がある場合は、
こくみん共済 coop にお申し立てください。
２．裁定または仲裁の申し立てについて苦情などのお申し出につきまして、こくみん共済 coop で解決に至らなかった場合、第三者機関として下記の「一般社団法人 日本共済協会 共済相談所」をご利用いただくことができます。
共済相談所では、裁定または仲裁により解決支援業務を行っています。
なお、共済相談所は「裁判外紛争解決手続きの利用の促進に関する法律」（ADR 促進法）にもとづく法務大臣の認証を取得しています。
■一般社団法人 日本共済協会 共済相談所
・電話 03-5368-5757
・受付時間 9：00 〜 17：00（土・日・祝日・年末年始除く）- 129 -

労済組合員のしおり（都道府県労済のモデル定款の抜粋）※

コープ共済連は、CO･OP 生命共済の実施にあたって、こくみん共済 coopと提携しています。
こくみん共済 coop は、消費生活協同組合法（生協法）に基づいて設立された、共済事業を行う生活協同組合の連合会組織です。
※ CO･OP 生命共済《新あいあい》のご加入にあたっては、ご契約者の方に、
こくみん共済 coop の当該都道府県の労済生協の組合員となっていただく必要があります。
組合員の資格第６条 この組合の区域内に住所を有する者は、この組合の組合員となることができる。
２ この組合の区域内に勤務地を有する者でこの組合の事業を利用することを適当とするものは、この組合の承認を受けて、この組合の組合員となることができる。
届出の義務
第９条 組合員は、組合員たる資格を喪失したとき、又はその氏名若しくは住所を変更したときは、その旨をこの組合に届け出なければならない。
自由脱退
第 10 条 組合員は、事業年度の末日の 90 日前までにこの組合に予告し、当該事業年度の終わりにおいて脱退することができる。
２ この組合は、組合員が第９条に定める住所の変更届を２年間行わな
かったときは、脱退の予告があったものとみなし、理事会において脱退処理を行い、当該事業年度の終わりにおいて当該組合員は脱退するものとする。
３ 前項の規程ににより脱退の予告があったものとみなそうとするときは、この組合は事前に当該組合員に対する年一回以上の所在確認を定期的に行うとともに、公告等による住所の変更届出の催告をしなければならない。
４ 第２項の規程により理事会が脱退処理を行ったときは、その結果について総代会に報告するものとする。
法定脱退
第 11 条 組合員は次の事由によって脱退する。
⑴ 組合員たる資格の喪失
⑵ 死亡
⑶ 除名
除名
第 12 条 この組合は、組合員が次の各号のいずれかに該当するときは、総代会の議決によって、除名することができる。
⑴ ３年間この組合の事業を利用しないとき⑵ この組合の事業を妨げ、又は信用を失わせる行為をしたとき
２ 前項の場合において、この組合員は、総代会の会日の５日前までに、除名しようとする組合員にその旨を通知し、かつ、総代会において弁明する機会を与えなければならない。
３ この組合は、除名の議決があったときは、除名された組合員に除名の理由を明らかにして、その旨を通知するものとする。
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出資１口の金額及びその払込み方法
第 15 条 出資１口の金額は 100 円とし、全額一時払込みとする。
出資口数の減少
第 17 条 組合員は、やむを得ない理由があるときは、事業年度の末日の 90
日前までに減少しようとする出資口数をこの組合に予告し、当該事業年度の終わりにおいて出資口数を減少することができる。
２ 組合員は、その出資口数が組合員の総出資口数の４分の１を超えたときは、４分の１以下に達するまで、その出資口数を減少しなければならない
３ 出資口数を減少した組合員は、減少した出資口数に応ずる払込済出資
額の払戻しをこの組合に請求することができる。
＊

定款の全文につきましては、所属の各都道府県のこくみん共済 coop へお問い合わせの上、必ずご確認をお願いします。

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CO･OP 共済

健康ダイヤルのご案内

CO･OP 共済（火災共済、マイカー共済は除きます）にご加入の方に向けて提供しているサービスです。
※ 共済の契約内容や手続き等についてはお答えできませんので、ご 加 入 の 生 協 まで お 問 い 合 わ せくだ さい 。

■健康医療相談

医療専門のスタッフ（看護師等）による、健康・医療・介護・メン
タルヘルスのご相談。
さまざまなお身体の悩みに関してお応えいたします。
ご自身やご家族の症状について病院で受診した方がいいのか、健康診断結果への不安や、現在治療中の方が抱えるお悩み等に関するご相談にお応えいたします。
〈事例〉
・健康診断で高脂血症を指摘され、治療が必要と言われましたが、どうしたらいいでしょうか？

■医療機関情報の提供

専門病院・リハビリ病院や介護施設などの情報提供。
夜間・休日に開いている救急医療機関や仕事先・旅先での最寄りの医療機関など、全国数十万件のデータベースから症状に合わせて適切な医療機関等をご案内いたします。
〈事例〉
・旅行中に急に体調を崩したのですが、ここから一番近い病院を教えてください。

■育児・食のご相談

育児全般にかかわる育児・栄養のご相談。
お子さまの病気・ケガ・予防接種・発達といった育児全般のご相談や、離乳食・生活習慣病予防の食事などについてのご相談にお応えいたします。
〈事例〉
・子供のイヤイヤが始まり戸惑っています。どうしたらいいでしょうか？

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健康ダイヤル※健康医療相談の専用ダイヤルとなります。
※ CO･OP 共済（火災共済、マイカー共済は除きます）にご加入の方のみご利用いただけます。

0120-502-506
相談受付時間９：00 ～ 20：00（年中無休）
・夜間・休日の救急医療機関案内は、上記以外の時間も受け付
けております。
・時間帯によっては、つながりにくい場合がございます。
・健康医療相談、医療機関情報の提供、育児・食のご相談の範疇を超えるご相談については、お応えいたしかねます。

●ご利用方法など

・このサービスは、コープ共済連が専門の相談機関に外部委託
し、健康医療相談、夜間・休日の救急医療機関のご案内等をおこなうものです。
・サービス品質向上のため、相談内容を録音・記録しております。
・プライバシーは厳守されますのでご安心ください。
・番号非通知でのご相談は受けられません。
・ご相談の際に、お名前、年齢、ご加入の生協名（共済商品の名称、センター・店舗名ではありません）をお伝えください。
・ご相談内容によりご要望に沿えない場合がございます。
・混雑状況により、ご相談時間の目安を相談員からお伝えする
場合がございます。

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◎ 各種お問い合わせ窓口 ◎お問い合わせ窓口
CO･OP 共済の保障内容のお問い合わせやご相談、
住所や契約内容の変更、共済金の請求等の手続き
は、ご加入の生協のコープ共済センターにお問い
合わせください。

0120 ‑ 80 ‑ 9431

共済金のご請求について →ご加入やご契約について →受付時間

9：00 〜 18：00

0120 ‑ 50 ‑ 9431
月〜土（祝日含む）「ご意見・ご要望」の窓口
皆様からのご意見・ご要望や、苦情を承る窓口として、フリーダイヤルを開設しています。またホームページでもご意見・ご要望を受け付けしております。
フリーダイヤル
受付時間

0120 ‑ 497 ‑ 350

9：00 〜 17：00（月曜日〜金曜日）（土曜、日曜、祝日、年末年始は休業）

コープ共済

検索

https://coopkyosai.coop

健康医療相談の窓口
契約者および加入者の方に医療専門のスタッフによる健康医療相談のサービスを提供しています。
詳しくは、本冊子の P.132〜133 をご覧ください。
契約 引 受 団 体■全国 労 働 者 共 済 生 活 協 同 組 合 連 合 会

取 扱団体 ：
〒151- 0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷4 - 1 - 13
CO･OP 共済ホームページ https://coopkyosai.coop
落丁・乱丁がある場合はお取替えいたします。
2023 年 9 月 作 成

2023．9．9,000 音