第9回

川瀬神経内科クリニック認知症疾患医療センター 認知症研修会レポート

日時：平成 30 年 7 月 25 日（水）認知症ケアをみんなで考える会「認魂」の目的

場所：本成寺安心住宅かえるハウス

同じ地域で認知症に関わる仕事をしている人が

住所：三条市東本成寺 22-45

集まり、認知症のケアに関する様々な問題を話し合い、認知症の人の心の理解を深め、より質の高いケアができるようになること

第

9

回

テーマ

『被害妄想にど う 対 応 す る か ？ 』
参加者：【介護職】石川雅子 1） 小出薫 2） 高橋芳雄 1） 原島哲志 1） 布施良知 1） 山家小百合 3）【介護支援専門員】渡辺美佳子 1）【看護師】大野裕子 5） 坂井美和子 1）＊介護職・・・以下「介」【薬剤師】加藤智世 4） 長谷川義浩４） 山寺忠之 4）【作業療法士】 川瀬敦士 1）

介護支援専門員・・・以下「ＣＭ」

作業療法士・・・以下「リハ」

薬剤師・・・以下「薬」

看護師・・・以下「看」1）川瀬神経内科クリニック、通所リハビリ樫の森・かわせみ、
サービス付き高齢者向け住宅かえるハウス（以下「川瀬」）
2）グループホームこころつくし（以下「ＧＨ」）
3）あさひケアセンター月の郷（以下「ＳＳ」）
4）メッツ嵐南薬局（以下「薬局」）
5）あさひ訪問看護リハビリテーション（以下「訪看」）-1-【医師】川瀬裕士 1）

氏

自分の大切なものが見つからない場合、普名（所属・職種）定刻になりまし通は失くしてしまった、どこかに置き忘れたので始めます。初めに当院院長より開会てきたのではないかと自分の責任として捉の挨拶をお願いしたいと思います。よろしえるわけですが、認知症の初期から中期のくお願いします。

方というのは、盗まれたのだと、自分の失川瀬敦士（川瀬・リハ）

敗を認めようとしない。この根底には自分の認知症への不安や葛藤。そして周囲に理解されない不満があるという風に言われています。また、介護者への感謝や負い目。

川瀬神経内科クリニック
作業療法士
川瀬 敦士 氏そして上下関係の逆転など複雑に絡んで出現するという風に言われています。一人暮

みなさんお忙しらしだった人やお金に苦労した経験がある

い中お集まり頂きましてありがとうござい人もこういった症状が現れるということをます。今回は、被害妄想というテーマです言っている専門家もいるようです。箇条書ね。ついに 9 回目まできました。認魂のホ

きにしてみます。（図 1）ームページを見られたことはありますか？

図 1：本人の気持ち

川瀬裕士（川瀬・医師）

内容としてはボリュームのある感じになっ・世話になってばかりで申し訳ないという負い目。

ていて読むと疲れてしまうかもしれません

・誰もあてにしてくれなくなった。

が、ここで実際に話していると結構あっという間だったりします。普段感じているこ・役割がなくなって寂しい。疎外感。
・このままじゃ不安。
・こんな状況に耐えられない。

とや、いろんなことをどんどんとお話いた・安心できるあなただからこそ言ってしまう。

だければと思います。よろしくお願いしま

・前はこんなはずじゃなかった。

す。

・この人に下に見られている。（上下の逆転）

妄想は関係を逆転しようとする試みと言われています。そういった気持ちが背景にあるといわれています。そして一方で家族・介護者の気持ちですが、犯人にされたり、川瀬神経内科クリニック
医師
川瀬 裕士 氏川瀬敦士

的にされるのは、多くの場合、娘さんやお嫁さんなど一番身近な人、一番お世話をし始めに被害妄想に対応することている人という風に言われているようです。

の意義や本人や介護者の気持ちに触れたいですから余計に悔しいですし、怒りを覚えと思います。第 9 回のテーマ、被害妄想にてしまう。もうこのまま介護を続けられな

どう対応するかということですが、まず認いという思いにもなってしまう。また、家知症の当事者の気持ちの方から考えていき族ではなくヘルパーさんや介護職に対してたいと思います。被害妄想で代表的なもの現れた場合、見方を変えると身近な存在にに“物とられ妄想”というものがあります。

なったとも考えられるのではないかともい2

われているようです。次に家族と介護者の通に見るとあきらかに印刷された保険証と気持ちです。
（図 2）

はちょっと違うものですが、ご本人に自分

図 2：家族・介護者の気持ちの名前と住所が書いてあるし、「これありま・なんて酷いこと言うの。

したよ」とお渡ししたら「よかった～」と・身に覚えがないようなこと言われて。

落ち着かれて、それ以来全く訴えがなく解・あなたのために一生懸命なのに。

決したということです。

・私が言うことをなぜ信じてくれないの。
・このままでは介護を続けられない。

という気持ちが考えられるのではないでしょうか。被害妄想に対応することの意義を
川瀬神経内科クリニック
介護職
石川 雅子 氏

2 つあげてみました。①妄想の元となっている本人の不安感、疎外感、自信の喪失などがあるならば、それ自体の改善をすると川瀬敦士（川瀬・リハ）

いうことは意義のあること。②介護者と本います。うまくいった例ですね。なにかこ

人の関係性が改善し、特に介護者の心理的のケースに関して聞いてみたいこととかあ

負担が軽減することで、介護の継続が期待りますか。渡辺さんどうですか。

できる。それでは事例紹介に移りたいと思渡辺美佳子（川瀬・CM）

います。ある程度の対応策の意見が出れば険証についてだけこだわりがあったのでしいいですが、そうじゃないこともあります。

ょうか？

ありがとうござ

この方は介護保「自分も同じケースを経験したことありますよ」「こんな感想持ちました」でもいいのでどうぞ気楽に発言して頂ければと思います。ではさっそく初めのケースです。石川
川瀬神経内科クリニック
介護支援専門員
渡辺 美佳子 氏さん説明して下さい。
＜代わりになるものを使う＞
石川雅子（川瀬・介） 今はデイケアに週

石川雅子に 3 回、他のデイサービスに週に 3 回、毎も「上着がない。どっかにいった。盗まれ日お家から出ていらっしゃるおばあちゃんた」とか、この前は「入れ歯がない。誰かです。もう何年も来ていらっしゃいますが、が盗んだ」とか。不定期ではありますが、1

利用の当初、「介護保険証を盗まれた。家族

回出るとその日だけではなく、ある程度のが盗んだのではないか」というような感じ

期間続くので、なかなか手強い相手です。

で訴えがあり、一日中その心配をしている

川瀬敦士 介護保険証というものの使い方

ような感じで、家族の人から「（介護保険証とか存在とかがこの方はよく分かっていると）同じようなものを作ってもらえませんのですね。大切なものって認識はありましかね」と話がデイケアの方にあって、他のたか？

方の物を真似して作らせて頂きました。普

石川雅子 そうですね。来た時は自分で歩3

この時はそうでしたね。また今

いて医者に行くとか、自分でバスを乗り継た愚痴をお話される方ですね。この方は娘いでここに来ていたような方なので。

さんとの 2 人暮らしです。その娘さんはごその介護保険証

本人の言っている「ワラベが来てイタズラ

は、どんなものですか？今日はないですよする」と言うことにすごく丁寧に対応するね。

ので「ワラベが勝手に入ってきた」と言う

石川雅子（川瀬・介） ないですね。

と、家の鍵を入れ替えたり、今は県外に住川瀬敦士（川瀬・リハ）

まあダミーで作れるものであれんでいる甥っ子さんをワラベと言っていまばね。現金だとやっぱりそうはいかないですが、「ワラベが来た」と言うと、実際に甥すし。

っ子のいる県外に連れて行って、「ここにい石川雅子 何回も失くしていて、ご家族がるから新潟には来ていないだろう」と言う

再発行するとかの手間があって、ご家族が

ような。

川瀬敦士

実際に預かっていたので、代わりが欲しい、
どうにかしてほしいというような感じでし
たので。
川瀬敦士

本人に渡していると、失くして川瀬神経内科クリニック
介護職
布施 良友 氏しまう恐れがあるからということですね。
石川雅子

そうですね、何度も実績があったので。

川瀬敦士 県外まで連れて行って？

川瀬敦士 どうでしょうかね。ダミーとか

布施良友 何かのついでなのか分かりませ何か代わりになるものを渡した経験がおあんが、実際にその方の言うことを真に受けりの方いますか。今回書籍の中でも、被害るというか、ほんとに対応してしまう。娘

妄想は女性が多いみたいです。次にいきたさんに対して不満とかはでないけれども、

いと思います。続いては布施さんですね。

ワラベという方に対しては「ワラベが勝手

お願いします。

におれの物をいじる。部屋に入ってきて勝「妄想への対応でストレス？」

手にどっかにやる」と不満をずっと言って、

布施良友（川瀬・介） 送迎時に準備が出なくなった物は全部ワラベのせいにされて来ていないという女性の方ですが、ごちゃいられる方でしたね。

ごちゃしているお宅で、お家に迎えに行く

川瀬敦士 その対応に同居されている娘さと、以前同居していた甥っ子の方をワラベんは困っている様子ですかね？ある程度処と言って、「ワラベが勝手に私のものをいじ理できていますか？

ってぐちゃぐちゃにしたから準備が出来な

布施良友 例えば鍵を入れ替える対応をしい。分からない」と言って、時間がかかっているのに妄想は消えない。娘さんからしたりする場合がありました。この方は、特たらそこまでやっているのに…。なくなっにデイケアに来て不穏になるとかそういうたものは人のせいにする。

ことはなく、他の方と話をする時に「おれ川瀬敦士 介護者の娘さんが心配な気がしのワラベが勝手にいじったりする」といっますが、この場合はどうですか。原島さん。

4原島哲志（川瀬・介） ワラベはたぶん言娘さんからしてみたら甥っ子さんは親戚にい訳のいいキーワードでしょうかね。自分あたるからその人を悪く言うのは悪いなっができないことに気づいていたりとするとて思う気持ちもわかりますけど、お母さん

思うので、遅れたりしている事を全部ワラの前ではそういう役になってもらい上手に

ベのせいにしてきた感じがします。娘さん

割り切ってもらうのがストレス回避にはいが鍵を変えるのは、そこまでする人もなか

いのかなあと。ただ、訪問していても今まなかすごいなと思います。

での家族内の関係性だなと思うところには

川瀬敦士（川瀬・リハ） 心配ですよね。

踏み込めないので見守っていたりしていま

原島哲志 だからワラベが消えることはな

す。

いと思いますね。家族がやっぱり上手に理解をしていく必要があると思います。

あさひ訪問看護リハビリステーション
看護師
大野 裕子 氏
川瀬神経内科クリニック
介護職
原島 哲志 氏川瀬敦士

娘さんからはそういった会話とかはありますかね。

どうですかね。訪問している中布施良友（川瀬・介） ある程度は話もしで被害妄想のご家族の対応とかで何かご経ますが、1 回は「そうだよな」と娘さんも験はありますか？

言いますが、やっぱり期間が経つとどうし大野裕子（訪看・看） 「家族が自分をのても同じような対応をします。娘さんもス

け者にしている」と思い込んでいる女性がトレスがすごく溜まって、デイでも外来のおりました。娘さんは一生懸命やっている方でも娘さんの話を聞かせてもらっていまのに、親子ケンカになることが多々ありました。今は入所されて娘さんと一緒に住んして…。娘さんもストレスが溜まっていたではいません。当初はいろんな話を娘さんので、訪問時はよく話を聞きましたよ。今から聞いて対応させてもらっていました。

回の事例では失礼ですが、ワラベという存

川瀬敦士 第三者的にデイケアのスタッフ

在を悪者にしてその人の話に合わせて「そがガス抜きに話を聞いたりするのもいいかうだよね。ワラベがぐちゃぐちゃにしたよもしれませんね。外来の診察場面とかで被ね。でも時間だから支度して行こう」って害妄想とかってご家族から困っているとか娘さんに言ってもらい送り出してあげれば聞かれたりすることはありますかね。

本人は納得できたのではないでしょうか。

坂井美和子（川瀬・看） この方はレビー

娘さんは生真面目な印象を受けますが、介小体型認知症の方で、アリセプトを先生が護においてすべてきっちり対応してしまお

出されましたが、なかなか服薬がうまくいうとすると、ストレスフルになってきて潰かなくって、なかなか妄想が治らなくって、れてしまうのではないかなと思うんです。

娘さんも限界で入所したというケースです

川瀬敦士

5

けれども、レビー小体型認知症による妄想の抗認知症薬だけでわりと良くなってしまのことが結構あります。あとはそうではな

うことがあるので、そこを見逃さずに使うい被害妄想の時は家族関係があまり良くなこと。またメマンチンという薬も被害妄想

いとか、そういうことが多いので「受け入に良いと言われています。ただ外来で注意れてあげてください。本人を否定しないでしているのはすぐ薬と言わずに背景となっください」とかそういう話をさせていただている人間関係を改善するとか、家族の人いています。

に本人に対するアプローチの仕方を変えてもらうようなことはまず先に言う。ただ家族もそれでストレスになっていることがあるのでバランスを見ながらやっていたりしますけどね。

川瀬神経内科クリニック
看護師
坂井 美和子 氏

川瀬敦士 ごちゃごちゃした部屋っていうのはその幻視とかではない？

レビー小体型認布施良友（川瀬・介） そうですね。認知知症の妄想と言うのはどういう特徴があり症で整理整頓がつかないというか、本当にますか？

汚れていると言うか。

川瀬裕士（川瀬・医師） レビー小体型認

川瀬敦士 薬局さんはどうですか？

知症は一般的には妄想の他にも幻視や鬱が山寺忠之（薬局・薬） ワラベの方は、お多いと言われています。妄想も含めて、精宅に伺ってお話をしています。居宅療養管神症状が早期の段階から出やすいので、ア

理指導（薬剤師が行う場合）が入っている

ルツハイマーだと BPSD で困るのは進んでので。

川瀬敦士（川瀬・リハ）からが多いけど、レビー小体型認知症は早期の認知機能が保たれてそれなりにいろんな考えができたりする段階から精神症状が出るので、目立ちやすいっていうのがある

メッツ嵐南薬局
薬剤師
山寺 忠之 氏かもしれないですね。薬がよく効くこともあるので、そこは医療的な判断をして薬による改善が期待できるかもしれないので試

川瀬敦士 そうなんですね。

してみたい。ただそれだけで解決しない場

坂井美和子（川瀬・看） すごく山寺さん

合もたくさんあるので。被害妄想には非定

悩んでいらっしゃいましたもんね。

型抗精神病薬を使うけれども、BPSD に関し

山寺忠之 娘さんは真面目に被害妄想とかて国の指針では、なるべく非薬物療法をやに対応しすぎるように思います。そういうって、それでも駄目だったら抗精神病薬でことを言うのは適切かどうかわかりません

幻覚や妄想、興奮を抑えるというのが基本が。それですごく負担を感じているようで、的な方針だけれども、レビー小体型認知症

ずっとそれに対応している印象があります。

に関しては抗精神病薬を使わなくても通常

すごく疲れているようでした。たぶん我々

6

が行くと、安らぎじゃないですけど、話をうな、わーって布団の周りにいろんな紙がして、はけ口になっていたのかなって思いあるみたいなところにいらっしゃる方でニます。だいたい行くと 1 時間とか 1 時間半

コニコとワラベの話をしています。

くらい話をしていました。

川瀬敦士 だからこそ娘さんもほんとに憎川瀬敦士（川瀬・リハ） すごいですね。

めなくてお母さんのことに答えてあげたい

訪問看護さんはそんなに長くいることはあっていう気持ちになるんでしょうかね。

りますか？

坂井美和子（川瀬・看） 現在は入所され大野裕子（訪看・看） 次の訪問予定があて薬がきちんと飲めることでワラベはいなるので限りはありますが、できるだけご家

くなったそうです。そこの看護師さんに聞族のお話を聞き介護の苦労をねぎらってい

いたらすごく穏やかに生活されているとのます。ご家族支援は重要だと考えています

ことでした。やはり薬がきちんと飲めていね。

なかったのですね。

山寺忠之（薬局・薬） 介護されている方

山寺忠之 薬の余りがいっぱいありましたはほんとに大変で精神的なストレスは抱えから。

ていらっしゃるのだなっていうのは感じて

川瀬敦士 薬剤師さんが入って薬が飲めるいました。今は施設に入居されたので行っようになったということですか。

てないですけど。

山寺忠之 結局我々が入っても飲めるよう

川瀬敦士 加藤さんも訪問されますか？

にはなりませんでしたね。娘さんが管理し加藤智世（薬局・薬）同じく、ローテーてくれればいいのですが、娘さんは管理出ションで訪問していました。
川瀬敦士

来ないと。薬はお母さんに渡してしまって

じゃあその方も行かれましたか。

いる状態でした。家族を絡めて管理しても加藤智世 毎回、同じような感じで、すごらいたかったんですが出来ませんでした。

く疲れを訴えられていて。ご本人様は「ワ

毎回行くと残薬がいっぱいある状態がずっラベが。ワラベが」って。耳も遠く、なかと続いていました。

なかコミュニケーションも難しいこととか、

川瀬敦士 それが飲めるようになったって

そういうのも障害にありました。

いうのは良かったですね。
山寺忠之 本当に良かったと思います。
坂井美和子 今は本当に穏やかですって。
川瀬敦士 服薬は大事ですからね。居宅療養管理指導（薬剤師が行う場合）をぜひ使

メッツ嵐南薬局
薬剤師
加藤 智世 氏石川雅子（川瀬・介）っていただければと思います。次のケース、
お願いします。

お迎えに何回か行「誤認」

ったことはありましたが、明るくて冗談が布施良友（川瀬・介） 夫に対する被害妄通じるようなおばあちゃんで、薬袋とあけ想。この方は女性の方ですけれども、私がていない新品のお菓子袋がいっぱいあるよ

外に出ている間に夫が浮気をしていると。

7

この方は毎回ではありませんが、朝はおだね」と言うと「はいそうです。でもなかな

やかでも、何かの拍子で被害妄想のスイッ

か帰ってこないんだよね」と言ったり、全チが入るとデイケア参加中でも男性スタッ

然違う場所にいると言ったり。カプグラ症

フをみつけては「あなたお父さんでしょ」

候群は親近感の感覚のずれが生じる病態なと聞いたり、「私がここにいる間に女性を連ので目の前にいる男の人は、自分がよく知れ込んでいるから帰らないといけない」とっている旦那ではあるんだけれども初めて言って、一旦不穏になると泣き出したりと見た人のように感じると、ずれを感じるか

か、もう帰らせてくれと室内をうろうろとら、偽物じゃないかっていう風に考えたり歩き回るようなケースでした。落ち着かなする。そういうことが誤認、間違って認識いので帰る時間までマンツーマンで対応さするということ。情動に関することも含めせてもらって、不穏の時は寄り添うようなて誤認が多いので精神的には不安定になり形で対応させてもらいました。この方も本やすいと言われています。

人のスイッチが一度入ると、とてもじゃな

川瀬敦士 そうすると不安感とか疎外感といけど大変だということで現在は小規模多かとは別に根本的に誤認とか認知の部分、機能型居宅介護の施設に移りました。ご家認識する部分で、そういうものも原因とな族もこういう症状が出るとすごくストレスると関わり方とかも難しくなってくるのかがたまるというような話をされていました

なって思って聞いていましたけれども。文ね。

献の方でも見ていきましょう。どういう対

川瀬敦士（川瀬・リハ） なるほど。この策があるのか触れておきましょう。

方はアルツハイマーの方ですか？
布施良友（川瀬・介） この方もレビー小嫉妬妄想体型認知症でしたね。

認知症のよい対応わるい対応

川瀬敦士 レビー小体型認知症の人は嫉妬

浦上克哉

日本評論社

妄想とかがありますか？

“軽く手を握って安心してもらう。縫いぐ

川瀬裕士（川瀬・医師） 誤認がすごく多るみで気をそらせる。”

い。重複記憶錯誤とか、カプグラ症候群と“介護者（配偶者）には病気からくる妄想

か、幻の同居人とかいろんな名前がついてと理解してもらい患者さんと言い争いにないますが、自分の夫が目の前にいることがらないようにする。“分かっていても別の場所にもう一人いると“嫉妬妄想二つのタイプ。①頼りがいのあか、事実をちょっとずれて理解してしまっ

る夫を失うのではないかという心配から生てそれが固定化してそれが真実だと思ってじる人②過去に浮気をされた経験を持つしまうことがあります。死んだってことが人。”

分かっている人でも今日帰ってくると言ってみたり、ナータリング症候群といいます

新しい認知症ケアが、普通では考えられないような、
「お父さ

介護編
三好春樹

講談社

“介護を抱え込まずデイなどへいく。周囲

んって何年か前に亡くなっているんですよ8

に豊かな人間関係をつくる。”
これで想定しているのは家族が外に出ていあさひケアセンター
月の郷
介護職
山家 小百合 氏るけれども、本人はずっと自宅にいて、介護者が外に行っている間に浮気しているのではないかという、自分はこんな閉鎖された中で孤立しているのに、だから自分も介

高橋芳雄（川瀬・介） 院長先生がおっし護者の知らないコミュニティを作ってあげゃられたようにレビー小体型認知症の方でることで嫉妬妄想が減りますよっていうよ

誤認とかは薬の対応が必要となってくるとうな書かれ方をしています。だから逆に旦は思います。また一般的な被害妄想は事実

那さんのほうが「お前デイサービスでいいを突き付けても、説得しても、逆効果です

男の人いるんじゃないの」なんて会話をしよね。まず信頼感を得るというか、この人てあげたり、そういう関わり方もいいみたが何を心配しているのかをしっかりと受けいなことが書かれていました。どうですか

止めてあげることからやっていかないと。

ね。嫉妬妄想は初めてでましたけど、グルどの対応についてもいえることだと思いまープホームとか、あんまりないですかね。

す。嫉妬妄想ですと旦那さんのことが大好

小出薫（ＧＨ・介） うちはみなさん女性

きなんでしょうね。その辺のことを周りのですけど、あまり旦那さんには関心がない。

方がよく分かってあげるだけでも一歩前進

どっちかというと子供とかの方に関心があだと思います。

るのであんまり嫉妬妄想はないですけど。

川瀬敦士 いいアシストできそうですね。
ご主人のことを会話に出して。
高橋芳雄 「旦那さん優しかったでしょう
ね、どんな優しいことされました」とか言

グループホーム
こころつくし介護職
小出 薫 氏川瀬敦士（川瀬・リハ）って、楽しい思い出話とかしてあげるといいかと思います。
川瀬敦士 旦那さんのことを心配するってあんまり多くないうのは稀な人なのかもしれないですね。

いんですかね。

布施良友（川瀬・介） そうですね。結構

山家小百合（ＳＳ・介） 子供のほうが…。

稀というか。かわせみの方でも旦那さんに

小出薫

子供のことで頭がいっぱいとか。

ついての妄想はこの一件だけですね。

昔の頃に戻ってしまって兄弟や親の話で頭川瀬敦士 被害妄想に対して話を聞いていの中がいっぱいで、旦那さんの話はあまりますと、しっかり正論を言うのではなくて出てこないです。

話を聞いてあげるということが大事かと思川瀬敦士 過去の記憶になるということでいます。では次にいきたいと思います。山すかね。高橋さん、ここまで聴いてどうで家さんお願いします。

すか。

9

「だまされた！」入るという状況を作りました。

山家小百合（ＳＳ・介） うちのデイサー

川瀬敦士 ショートでこういうふうになる

ビスを利用している男性の方で、デイサー

わけですね。

ビスを利用したその足でショートに泊まっ

山家小百合 そうですね。入口を超えてシて、次の日もまたデイサービスに行くといョートの方に来ると一旦は夕食を食べてかった感じです。夜間に入るとまずは一旦居ら居室に入って休むけれども、突然 11 時と室の中に休まれますが、夜中あたりに職員

か 12 時になると職員がいるところに来てのいるところにきて「勝手に連れてこられ騒ぎ始めます。周りに寝ている利用者様もた。誰かにだまされた」と言ってずっと 2

気づいて起きたりすることが結構続いたん

時間 3 時間そばに座って動きません。話にですよね。

うんうんと傾聴して聞いていますが、だん

川瀬敦士 対策としてサービスをショート

だん怒り声になってきて、周りは寝ているからデイサービスにしたと。でもやっぱりのにすごい怒鳴ったりします。それに加え

夜、泊まって欲しいというニーズがあった「お金を盗まれた。ここに泥棒がいる」とから最初は利用したと思いますが。ご家族

毎回夜間になると言います。この男性は独は？

居で、奥様は別のところに入所しています。

山家小百合 独居です。

息子さんご夫婦とも折り合いが悪く、県外

川瀬敦士 独居でヘルパーをつないでやっに住んでいて疎遠になっている状態です。

ているということで。夜はまるっきり一人担当のケアマネさんにもいろいろと文句を

になる？

言って、
「誰々が勝手に決めた」とか、なん

山家小百合 そうですね、一人になります。

だかんだと言って必ず夜間に入ると夜間の川瀬敦士 でも自宅では一人だから、自分職員に怒鳴って、大きな声を張り上げてずの家は自分の家と分かっていますかね。

っとそこで座っている状態です。

山家小百合 それは分かっています。

川瀬敦士（川瀬・リハ） そういう状態は

川瀬敦士 じゃあ、ショートでは勝手に連

結構長く続いていますか？デイに行ってシれてこられたと、自宅じゃない場所だと分ョートに行くというサービスの利用の使いかっていて、自分の同意を得ずに、ショー方っていうのは。

トに連れてこられたっていう思いがあるの

山家小百合 この一件があって今はデイサですね。

ービスの利用しかなくなりました。ヘルパ

山家小百合

ーさんが入ったりして、この一件はもう終サービスを決める話し合いの中には本人はわりました。

入ってなかったと思います。それで勝手に川瀬敦士 今は在宅にお住まいで、週何回連れてこられたとか、担当のケアマネさん

かデイサービスを利用されているのですね。

に対しても勝手に連れてくるように仕組ま

山家小百合 そうですね。どうにもこうにれたと思っているようで、ずっと言っていもならなくて、デイサービスを利用して泊ます。

まらないで、自宅に帰ってヘルパーさんが川瀬敦士 そういうのはケアマネの渡辺さ

10

息子さんと折り合いが悪くて、んに聞いてみたいですね。外堀をうめるじら。デイからショートに泊まるパターンでゃないですけど、そういうケースはありま

すよね。

すよね？

山家小百合 デイからそのままずっとショ

渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ） でも私がそれートに泊まって。徐々に期間が長くなってこそ気になったのがショートステイを利用いることに不満とか不安とかが募って、夜しなければいけないきっかけというのがな間になると職員のところにいって大声で騒んだったのかなと思います。

ぎます。

山家小百合（ＳＳ・介） その辺がちょっ

原島哲志 かえるハウスでも、ここはショと私もその辺の事情がよく分からない。

ートじゃなくて入居なので家には帰れない。

渡辺美佳子 お分かりにならないとは思い

サ高住なのに本人は何も知らされずここにますけど、ケアマネとしてはすごくそこが入ってくる人もいました。今現在ちょうど気になります。

そういう方がいます。でも耐えるしかない

山家小百合 デイサービスのスタッフは火ので、時間が解決してくれることなので。

元の確認をしていました。2 階には行ってやっぱり認知症が微妙ですよね。分かっていませんが、たぶんそういう類のことが何いるところもあるし、忘れきれないところかあるのだと思います。独居なので夜間一もあって。

人で家に置いておくのは心配なので定期的

山家小百合 ほんとに認知症があるなら傾にショートを使ってきたのだと思います。

聴して、ちょっと気をそらすとか。

認知症はあまりありませんが、競輪が好き

原島哲志 ただうちに入居した人は一日中で、土曜日とか日曜日になるとお金も自分そうではないので。ちゃんと笑顔で作業しが持っているので、弥彦の競輪場に行ったてくれている時間もあります。もうしょうことがあるようです。ケアマネさんから捜がないですよね。時間が解決するまで待つ

索したことがあると言っていました。

しかありません。

川瀬敦士（川瀬・リハ） そういう地誌的川瀬敦士 本人としてはまだ時期じゃなかな見当識も悪くなって、迷子になることがったのかもしれませんね。説明がしっかりでてきているので心配ですね。

できて、本人の同意のもとで入れれば良か

山家小百合 そういうこともあるのできっったけどね。

とショートを定期的に利用するってことに

渡辺美佳子 もうちょっとご本人の気持ちなったのかと思います。

をくみ取った対応があった方が…。

川瀬敦士 原島さんにも聞きますが、サ高

山家小百合 そうですね。それも尊重して住に入居されてくる方は、こんなところにあげるべきだったと思います。男の人って連れてこられたという思いはあるのでしょ

だいたい嫌がる。泊まってほしいけれども、うか？

本当のことを言ってしまうと「行かない」

原島哲志（川瀬・介） 状況が違いますね。

っていうことになるから、家の方はだまっ

ただ言っていることは正しい事だと思いまてさっさと車に乗せて、行ってしまえば泊す。独居でそんなに認知症がない方ですか

まるだけだからというケースはある。
「行っ11

てこいて、行ってこいて」と言って、本人

男が戻ってくると思って建て替えて、そのは「なんでここにいるのだろう」みたいな。

不満もあるようです。結局戻ってこない。

それが夕方になると、帰宅欲求とかにつないろいろ積み重なっているものがあるのだ

がっていくのだと思います。

と思います。

川瀬敦士（川瀬・リハ） 説明すると絶対

川瀬敦士 息子さん以外の何か生きがいとに断られるのが分かっているから、家族もいうか、関係性というか…。認知症の程度

そこに労力を使いたくないっていうのはあとか気になりますね。どのくらいの方なのりそうですね。

でしょうか？認知検査でいういわゆる何点

山家小百合（ＳＳ・介） 介護の人がいるくらいの人なのでしょうかね。あとこの方し、そこは素人とは違うので任せれば安心。

は、お金をとられたって言うこともありま

ご家族の方はそう思っています。

すね。これは現金を持ってこられているの

川瀬敦士 11 時までは悶々としている。そですか？

の時間になると出てしまう。時間に何かあ

山家小百合 いや現金じゃなくて、そこにるのでしょうかね。そうなるゾーンとかね。

おいてあったものがなくなったっていう事

原島哲志（川瀬・介） いない人を悪者にだと思います。

してしまえば？

川瀬敦士 ショートステイでの出来事では

川瀬敦士 スタッフの対応としてはね、な

なくて？

るほどね。

山家小百合 それはまたちょっと別です。

山家小百合 そういうふうに言わないと落

具体的なことはわかりませんが。

ち着いてもらえない。

川瀬敦士 じゃあ誰が盗ったかっていうの

川瀬敦士 根本は息子さんとの疎遠になっも息子さんだって言っているのかどうかもている寂しさとか。
「おれになんで説明して分からないし、「泥棒」って言っているのでくれないんだ。しっかり説明してくれればすか？

わかるのに」と、もしそうした思いがある

山家小百合 息子さんと同居していないのとすれば、ちょっとそこの間に入って何かで、多分ケアマネさんとか家に上がる誰か。

できればいいけどね。

ヘルパーさんとか。

渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ） 結構男性の場

川瀬敦士 お話を聞いてあげても落ち着か合でも家族の為に自分が我慢しなければな

ず、興奮するのですね。

らないという気持ちになる方は、我慢して

山家小百合 結局「ケアマネの誰々がこうサービスを利用したりします。過去にそん

した、だから明日ケアマネさんを呼んで話な方がいられました。自分の為じゃなくっしましょう」とかそういう風になだめるじて、家族の為に、という方もいらっしゃい

ゃないけれど、本人がどうしたいのかってます。

いうのを聞いて。でも帰れないから。
「じゃ石川雅子（川瀬・介） おいくつくらいのあ明日朝電話して来てもらうことにするね」

方ですか？

とか。その後は他の利用者の対応で職員が山家小百合 80 歳前半くらいです。家も長離れるといなくなります。

12川瀬敦士（川瀬・リハ） 寂しさですよね。

ているレビー小体型認知症の方です。息子だからそういう対応で良かったのではないさんと 2 人暮らしです。これは被害妄想でですか。否定するのではなくてね。

言っていることですけれども、「通所サービ

山家小百合（ＳＳ・介） とりあえず全て

スさんが朝早くて、自分の家では迷惑になを吐き出してもらわない事にはわからない

るような 7:30 頃に迎えに来る。お寺様も 5ので。

時頃に来る」と。ありえないことですけど。

川瀬敦士 デイでは、納得した上でちゃん

息子さんが自分の趣味でやっていたパッチと問題なく利用出来て、そこでは被害妄想

ワークの道具をゴミとして捨ててしまったは出てこないわけですもんね。

とか。古新聞を出せるように用意していた

山家小百合 デイの方はショートに比べてのに息子が出していないとか。息子はだら

結構手厚くできると思います。ショートはしがない。全部息子のせいにしてしまいま

介護度がすごく幅広いので少し難しいとこす。家の中で自分がやらないと息子さんがろもあるのではと思います。

やらないから通所リハビリを休みたがりま

川瀬敦士 夜も暗くなって誰もいなくなるす。ご自宅にお邪魔してお話を聞くと息子と寂しくなって出てきているのかもしれまさんは上手に聞き流したりして、漫才親子せんね。デイはガヤガヤしてお話し相手もみたいな感じで、すごく雰囲気も良くっていて、スタッフさんも代わる代わる声をかこちらとしてもきちんと冷静に対応するこ

けてくれる中だと、そういうのも出ないのとができているなと思い、あまり問題視しかもしれませんね。なんとなくその方の場ていませんでした。これから先上手くいき合の解決はこういう方法だと思います。そそうな親子だなと思っていましたけれども、れを家族一人で抱えていたらもっと大変なその話を御本人の妹さんが聞いて、本気にことになっていたと思うので、そういったしたみたいで、慌てて圏域の包括支援センサービスの利用を含めてやっていければとターさんに相談に行ったんですね。そした思います。長谷川さんいかがですか。ここ

ら包括の方も分からないから鵜呑みにしたまで聞いていて思う事はありますか？

というか、虐待ケースじゃないかみたいな長谷川義浩（薬局・薬） 実際介護にあた

感じでこちらに連絡が来たりとか、自宅にる人の負担が心配だなっていうのがありま

訪問する算段をしたみたいですけども。結すね。薬局にも家族の方が薬を取りにこら局もちろん虐待ケースではなくって、ご病れたりもしますけど、ついでにはけ口じゃ

気でそういうことを言っているですが。

ないですけどそういう話をちらっと聞いた
りすることもありますけど。
川瀬敦士 じゃあ次のケースに行きたいと思います。渡辺さんお願いします。
「妄想から虐待疑いへ」

メッツ嵐南薬局
薬剤師
長谷川 義浩 氏

渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ） 要介護 1 の方で女性ですけど、先程から何回も病名が出13川瀬敦士（川瀬・リハ） なるほど、あり

川瀬敦士 息子さんはずっと働いていながとうございます。なんか時間的な見当識い？

障害とかが強いんですか？

渡辺美佳子 それはちょっと家業の自営業

渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ） 時間というか、の絡みがあったりして、ちょっと理由はあちょっと分からないですけれども。

るみたいですけども。背景に複雑なことが川瀬敦士 なんか補足ありますか。石川さあるのだと思います。

ん。

川瀬敦士 このエピソードをみると大変そ石川雅子（川瀬・介） 鬱っぽい様なとこうだなって思いますけど。よくやっておらろもあって、この方、樫の森に来た時に、れましたね。息子さんも。

この方よりも前からデイケアに来ている先

渡辺美佳子 こちらとしてもよくやってい輩方の席がだいたい決まっていて、先に座るなっていう風に思います。

っていると後から来た人に「そこはおれの川瀬敦士 模範的というか。結局妹さんの席だ、どけ」と言われ、最初の頃は、「私こ

ほうは納得というか包括も入って落ち着かこに来いって言われて来たのに、席がない」

れましたか？

みたいなことになってしまったので、今は渡辺美佳子 その後はなにもないので。

毎回来られている時には席札を用意して貼

川瀬敦士 分かりました。まあそういうこっておいて対応していますので、そういうともありえるということで。

こともなくなって、落ち着いて楽しんでい渡辺美佳子 まさか虐待対応ケースになるる感じです。

とは思わなかったので。

川瀬敦士 まあまあご高齢の方ですかね。

川瀬敦士 そうですね、びっくりですよね。

渡辺美佳子 まだ妹さんには会ったことがありがとうございます。じゃあ次行きます。

なくって、たぶん御本人のことを心配され「物盗られ妄想の犯人にされたら…」ていると思うので担当のケアマネの名前と製薬会社 物取られ妄想についてですが、事業所の連絡先をお伝えしましたけど、ま家族ではなくて。スタッフのみなさん御本だ一度も掛かってきたことないです。

人が犯人にされた経験はあるのかなと思い石川雅子 なるほど。

まして。

渡辺美佳子 家族関係も複雑で、お子さん

川瀬敦士 いかがでしょうか。

が 2 人いらっしゃいますが 2 人とも就労し製薬会社 家族から犯人にされた時にどうていなく、経済的なことをこちらのお母さ対応していいかわからないもので、もしそんに頼っているような感じです。お金のこ

ういったご経験がおありだったら教えていとはデリケートなのではっきり聞けていまただけないかなと。

せん。そういったこともあって、御本人の原島哲志（川瀬・介） しょっちゅうあり

妹さんも心配しているのだと思います。甥

ますね。特定の一人ですけどね。確かに私っ子と姪っ子にあたる人を、最初からよくが一番よく面倒をみている方ですけどね。

思っていないというか、働かないでみたい

製薬会社 お話を聞いていますと基本的にな、すねかじり状態がずっと続いている。

は「そうだね、そうだね」ってご対応をさ14

れるというような話だったかと思いますが、様子を見ると思います。

お金を取られたと言われて「そうだね」っ

製薬会社 取られたと思っていらっしゃるてなかなか言えないですよね。

ものを実際にお持ちになって。

原島哲志（川瀬・介） だいたい鍋、ザル。

原島哲志 そうですね。それで落ち着くか

私がよく調理をする。その方にお酒のつまどうかですね。

みを出してあげたりしている。そういった

川瀬敦士（川瀬・リハ） いやいやありが関係もありますよね。私が鍋を持って行っとうございます。山家さんいかがですか。

たとか、フライパンを持って行ったとか、さっきの事例を経験された上だと思います

ザルを持って行ったとか。だからだいたい、

けど、その他にも何かありましたら。

「そんなことはないですよ」って言って、

山家小百合（ＳＳ・介） 飲み物を渡した

そのままですね。ほかにその方の体を洗う時があって、飲んだら落ち着いて寝たとい

タオルとか、あれがないこれがないと始ま

うこともありました。距離をおいて無視でりますけど、だいたいスタッフ 2、3 人で行はないですけどちょっと離れて見ているこって本人の部屋を探します。必ず出てくるともありました。自分の物だと言うものをので、「ありましたよ」って言って、そした

一旦は差上げて、後で帰るときにじゃあっら解決ですね。それ以上は言ってこない人

て。

なので。

川瀬敦士 飲み物ね。お茶でも、アルコー

小出薫（ＧＨ・介） うちの施設もしょルでも。

っちゅうで、職員が本人をここに連れてき

山家小百合 制限がない人に対しては、温て帰さないとか、そういうことを言われる

かくて甘いものをあげた時に落ち着きましことが多くて、特に夜間とか多いですけど、たね。

傾聴はしていますけどもだんだん興奮して川瀬敦士 不穏になった人の時もありましくるので本人も。なので時と場合によりまたね。甘いものとかで落ち着くってのは。

すけど、そういう時は一旦離れます。離れ

原島哲志 あとはうちの場合はメンバーがて部屋に「寝よ」って言って押し込めて時変わらなくて、ほぼ同じメンバーなので、間を置くともう忘れちゃっています。ころ

他の入居者の方に対応を頼みます。どうしっと気分転換して。そういう手もありです。

ても我々が対応してしまうと、かどが立っ

製薬会社 一旦少し距離をおくことで。

たりするところもあるので仲のいい人に、

薫 ずっと対応していてもどんどん「ちょっとこういうこと言っているんだけ

興奮しちゃって収集がつかないことになっどよろしく」って感じでお願いしたりもしていくので。

ます。

原島哲志 たぶん私が言ったレベルで落ち

川瀬敦士 職員じゃなくて、入居者に？同着けば良いですが、例えばそれ以上ひどく年代の人とかね。なるほど。

なった時は、たぶん私は鍋を実際にそのお石川雅子（川瀬・介） はい、よくあるこ

部屋に持っていて、「じゃあ返しておくね」となのでそれほど気に留めていませんでしと。次の段階はたぶんそれですね、それでたが、スタッフが大勢いるので、
「私に似た

小出

15

何とかさんかもしれないから聞いておくね」

本当に探せば出てくる場合もあるので。

とか、「何とかさんは今休憩に入っているか

川瀬敦士 妄想じゃないことだってありえ

ら戻ってきたら聞いてみるね」とか、先にますからね。
「あーまただ」ってならないよ

延ばすと忘れてくれることが多い。延ばしうに対応することも大事ですよね。

ても「あんたさっき言っていたねっかね」

石川雅子 眼鏡とかね。

って言う時は、「あ、忘れていた。今聞いて川瀬敦士 無くしやすいものとか結構ありきます」ってその場から離れて、離れたまますよね。高橋さんどうですかね。

まとか。

高橋芳雄（川瀬・介） 真面目なスタッフ

川瀬敦士（川瀬・リハ） 上手ですね。

ほどずっと一生懸命聞いています。先程も石川雅子（川瀬・介） やっぱり時間を空おっしゃっていましたけど、ヒートアップ

けると何か他のことが気がなって、プログして収集がつかなくなるので、他のスタッラムが始まったりするとそれで収まること

フがいるならチェンジすることで目先を変もあるので。でも実際、物を無くされたりえて、「さっきはどうしました？話を聞きまとか、返し忘れたりとかもあるので、名前すよ」って言うと「実はね、ちょっと聞いが書いてあって、こういうものだってはってよ」ってなってくるので。そういう意味

きり分かる時は、探して電話を掛けて対応

ではスタッフのチームワークも大事になっしたりだとか。本当に物が無くなるだとか、てくるかなって思います。

何かに紛れちゃうような時はその日のうちに取りに行って対応したりします。全く持ってきていない財布がなくなったとかは、「お家にお母さんあるって言っているよ」
川瀬神経内科クリニック
介護職
高橋 芳雄 氏って、電話は繋がっていませんけど奥さんが言っている様に言ったり、その方が納得できるような答えを用意しますかね。

「物盗られ妄想」

川瀬敦士 結構出ましたね。演じるってい渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ）うの。布施さんどうですか？

暮らしの方で、病名はアルツハイマー型認

布施良友（川瀬・介） ほぼ同じような対知症の方で要介護 1 です。カバンとか財布応をさせてもらいますけど。だからと言っとか通帳とかを金庫代わりにしているショて距離をあけるだけじゃなくって、スタッ

ルダーバックがあって、それを不用心だか

フからしたら持ってきてないでしょって思らと言ってしまってしまいますが、しまう

ったのに、実際ほんとに持ってきていたケ場所が毎回違っていて、どこにしまったかースもあるので、その人の認知力とか状態

忘れてしまいます。この方は毎日ヘルパーを見て、お話を聞いた上で対応させてもらさんに入ってもらっていますが、ヘルパー

いますが、距離をあけた方が良い人にはあさんや近所の人のせいにして、「留守中に誰けさせてもらいますし、この人の言っていかが家に入ったみたいで気持ちが悪いからることは本当っぽいなと思ったら、聞いて家に入れない」と言って近所の人に相談に

16

この方は一人行って、実際に家に泥棒が入ったと言って

布施良友 そうですね、嫁さんに対する不警察を呼んだこともありました。また毎回、満が出ているのかなと思います。

中華鍋やフライ返し、蒸し器がなくなった

川瀬敦士 お嫁さんの方から相談を受けたと気になりすぎて、誰かが持っていったとりとかっていうことはないですかね。

か、どこにしまったとか。調理が開始でき

布施良友 なかったですね。

ない状況です。今はおにぎりとか菓子パン、川瀬敦士

揚げ物だとか。昔はほんとに料理が好きな「過去のトラウマが原因」

方だったのですけれども、今は料理が出来

坂井美和子（川瀬・看）なくなってしまっています。

拒否があります。
「勘弁してください」、「もこういう風に地

川瀬敦士（川瀬・リハ）

じゃあ次のケースお願いします。
ヘルパーさんのう帰ってください」、「もう結構です」と言域を巻き込んでいくとなると大変ですよね。

って、人が行くのも拒否されていています。

認知症の初期集中支援チームとか、家族じどうしてなのか娘さんに話を聞いたら、昔ゃない近隣の人から声があがってつながる

骨折して家から出られなくって、ずっと家ケースとかもありますけどね。一人暮らしにいた際、訪問販売に売りつけられ騙されで寂しさがあるかもしれないからね。なにたことがあったようです。電話がやたらにか共同住宅とかいいのかもしれませんね。

かかってきて、電話もでなくなったりして、実はこの方、

そういうことがあり徐々に認知症状が出てその後、県外に住んでいた娘さんとの同居

きて、ヘルパー拒否につながっているといになりました。上手くいくかどうか分からうことでした。どうすれば良いのか今ちょないですけど、安心感につながってもらえ

うど悩んでいるところです。これから対応

ればなと思っています。

するところです。

川瀬敦士 じゃあ続いて次のケースです。

川瀬敦士 妄想というか、昔のトラウマが「娘への被害妄想」

あるから、そこをしっかり聞き取ってちょ渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ）

次のケースも女性

っとずつ時間をかけてやっていかなくちゃの方ですが、デイケアに来た時、特に口論いけないと思います。経験をつんで外部のとかにはなりませんが、友達と話をしてい人への不信感があるわけなので、関係性作

る時に「嫁さんが私のご飯に毒を盛った」

りをきちっとやっていかないといけないの

何かを探している時は「嫁がどっかにやっですね。来られるのが嫌なら出て行くのがている」というのを同席の方々にずっとお良いのかとか。次のケースです。

話をしているというケースですね。支度が「口紅、本人の配偶者も…」

間に合わないとかそういうこともなくて、

渡辺美佳子 要支援 1 の女性で、レビー小

被害妄想の話をされているケース紹介とし体型認知症の方です。夫と息子家族と同居て上げさせてもらいました。

していますが、日中は夫と 2 人になってい川瀬敦士 まさに一番近しい人なのかもします。どういう訳だか「夫が私の知らないれないですよね。不満っていうのは本人のうちに薬を一服もって私を眠らせるんです」

不満ということですか。

とか「夫が私に口紅を塗るんです」とか言

布施良友（川瀬・介）

17

っています。嫌そうな感じで口を拭うんで川瀬敦士 はい、ありがとうございます。

すけど、別に口紅塗っている感じでもなく。

口紅を塗るんですっていうのはすごい独特。

夫がいろいろ盗むとか、どうも夫が毎日怒どうしてこういう行動に出るのかなっていってばかりいるために落ち込みがあって、う。じゃあ続いていきます。

このようなことを誰かが来る度に言ってい「文献紹介」

るようなケースです。

川瀬敦士 対応策がいろいろ出てきたので

川瀬敦士（川瀬・リハ）

今現在もこの状

文献を続けて紹介したいと思います。

況ですかね。何か良いと思われる対策はありますかね。
渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ）

認知症
この方は樫の

浦上克哉

よい対応・わるい対応
日本評論社

森利用を開始して、やっと外に出て気分転“患者さんにとって妄想は確信。言葉によ換が出来るようになってきたら、今度おしる説得は効果がない。否定や訂正せず、訴っこが出なくなって、管をつけて、膀胱留

えを聞き同じ感情を共有する。一緒に探す

置カテーテルをずっと装着するようになっふりをして「おやつを食べてからもう一度てしまいました。
「こんな袋をつけて樫の森

探しましょう。」と関心を別の方向へ向かせにはもう行けません」と言っています。今る。又は、本人に見つけてもらい喜びを分は訪問看護が入るようになって、ご主人のかちあう。”

話も傾聴してもらおうと考えています。
ご主人の方が何か怒ってしまう

さっき原島さんが言っていたのは教科書とというのは、ご主人に何かあるのかなっては真逆だなって思って。スタッフが見つけ気になりましたけどね。

ると「やっぱりお前が盗んだんだ」と、的

渡辺美佳子 ご主人ですね。

になってしまうと教科書では言っています川瀬敦士 早期の認知症で怒りっぽくなっが、そんなことにとらわれなくても良いとているということもありえなくもなかった

思います。そういう風に書いてありました。

川瀬敦士

りもしますよね。
渡辺美佳子 そうですね。ご主人もご高齢

和光病院式認知症ケア実践ハンドブック

で 80 代なんですよ。ちょっと怪しいかなと

和光病院看護部は思います。包括支援センターの方と一緒“まずは訴えを肯定する。その上で、「それに訪問した時もなんとなくご主人が心もとは○○が預かっていますよ」「探しておきまないというか、頼りないというか、いろん

すね」などとさらに安心してもらえるようなことが苦手になってきているよねっていな応答をする。
「息子さんが持って帰りまし

うのは言っていたので。今後同居のご家族たよ」「今度持ってきてもらいましょう」なの方にもケアマネとして連絡をとって、おどとここにはないことを伝える。”

父さんだけに奥様を任せるのではなく、協力してもらう必要があるっていうのは言っ認知症の９大法則

ています。

杉山孝博

18

法研

50 症状と対応策

“ いつも一緒に探してくれている人に対と思います。

して、なんとなく自分の物忘れを常に知ら

山家小百合（ＳＳ・介）

れているように感じ、嫌な印象が強まるこ

うございました。会社でも数か月に 1 回、とがある。時には別の人に探してもらう。

事例を上げて取り組んでいるのですけれど、「すいません。さっき集金の人が来たので、

今日はいろんな話を聞けたので、出席してお母さんの財布から借りて払いました」とよかったと思いました。ありがとうござい謝って、本人が盗まれたと言っている金額ました。

を返す演技をする。”

高橋芳雄（川瀬・介）

今日はありがと今日は大変勉強になりました。ありがとうございました。私
新しい認知症ケア
三好春樹

は介護の仕事なので介護として出来ること

介護編

はなんだろうなと考えました。ご本人はも講談社“妄想は関係を逆転しようとする試み。今ちろんご家族も苦しんでいられるでしょう

まで母親であり上の立場であったが、子供し、ケースによっては家族の方が負い目をたちにこんなに自分の世話をかけてしまう。 感じたりしているケースも往々にしてある親身になっている人に感謝するからこそ、と思うので、その辺の方にもケアというか悪者にしたくなることでそういう妄想が出

目を向けられる介護でありたいなと思いまてきてしまう。だから人間関係のバランスす。また被害妄想そのものについても、プを見直して、例えばお年寄りから何かを習ラスに考えるとこの人が何にこだわってい

うとか、先生になってもらうことで安心感

るかを自分で言ってくれているという風にを得てもらって被害妄想を減らそうとい考えると、きっかけも御本人があたえてくう。”

れているわけですから、プラスに考えて問題解決についてその辺もやっていけたらい

認知症
数井裕光

いなと思います。今日はありがとうござい知って安心！症状別対応ガイド

ました。

メディカルレビュー社“「少し年をとって、弱ってこられたところ

原島哲志（川瀬・介）もあるけれど、まだまだ家族はあなたのこをありがとうございました。また、かえるとを頼りにしているし、大切に思っていまハウスでも今後さまざまな被害妄想がある

すよ」というメッセージを送り続ける。おかと思いますので、そういったことが個人

味噌汁の味付け、仏壇の祀り方など本人の的には嫌いではないので、広い心で受け止

今日は楽しい時間

得意としていたことに力を発揮してもらい、 めながらこれからも励んでいきたいと思いその方なりの役割を果たせているという自ます。今日はありがとうございました。

信をもっていただく。”

坂井美和子（川瀬・介）

関係作りが大切だということで、初期集中支援チームのヒントを頂いたような気がします。その方の「感想」
最後にみなさん

生活背景とか家族関係とかを知ることも大から一言ずつ感想を頂いて終わりにしたい

切なのかなと思いました。今日はありがと

川瀬敦士（川瀬・リハ）19

うございました。

長谷川義浩（薬局・薬）今日はありがと

今日はありがうございました。いろいろな事例を聞けてとうございました。妄想っていうのも、関ためになりました。薬局にいらっしゃる方

係を逆転しようとする試みという言葉があは「薬がいくつか余っています」とおっしって、そういう風に考えたことがなかったゃられる方も多くて、薬をちゃんと飲めるので、それがきっかけでその方の不安を取ようになって良くなったねという事例も聞り除けたりとか、家族関係をもう一度ケアけましたので飲み忘れがある方、なんで飲マネの立場でも聞き取ったりとか、その方めてないのかなとか、生活の様子とかもうの今まで歩んできた部分をきちんと話の中

ちょっとこだわって薬剤師からもアプロー

で聞き取れて対応することができるようにチしていけるようになりたいなと思いましなればいいなと改めて感じました。またこた。ありがとうございました。

ういう機会があれば参加したいなと思いま加藤智世（薬局・薬）すので宜しくお願い致します。ありがとう

ました。私が個人宅で訪問している方、最ございました。

近物がない物がないとよく探している姿が渡辺美佳子（川瀬・ⅭⅯ）

ありがとうござい今日初めて参加さあって、いつこういった被害妄想に繋がる

せて頂きましたけれども、多職種の方の意

かわからないなと、みなさんのいろんな経見が聞けてすごく勉強になりました。私グ

験をふまえて、いろんな解決策・手段を得

ループホームにいるのでみんな認知症の方ることが出来ました。長谷川さんもおっしなので、テーマを決めて毎回やっているよゃったのですが、窓口で薬を飲んで改善しうなのでまたいい機会があったら参加したている事例も聞けたので、服薬サポート、

いと思います。お願いします。

窓口業務でも今後も精進していきたいと思

小出薫（ＧＨ・介）大野裕子（訪看・看）今日はありがとういました。ありがとうございました。

ございました。みなさんの被害妄想がある

石川雅子（川瀬・介）時の対応策ということで介護の方がいろい

うしようというのには慣れてしまっていて、ろとあの手この手を教えて頂いて、そうだ

あまり意識しなかったのですけれども、ごなそうだなということを思いました。私は家族にしてみて、ご本人もご家族も認知症

訪問看護で行っているので看護師さんが家だよって言われてからの受け止め方がまだに来たよと言って、私たちが被害にあうよ

日が浅い方とかだと、とにかく戸惑う。真うなことはないんですけれども、家族自身

面目にしようと思えばしようと思うほど落はそういう問題を抱えていたりすることもち込んでしまうことが多いと思うので、最あるので、介護さんがやっていた対応策と初の契約とかお話だとなかなか時間がなくかを家族の方に教えて、試してみてはどうてお話出来ないけれども、流していいとこかと提案していきたいなと思いました。とろとしっかり受け止めるところと、難しいても勉強になったのでまた次回、機会があのだけれどもご家族が考えていることにおれば参加させていただきたいと思いました。

話しが一緒にできるような介護でいたいな

ありがとうございました。

と今日は思いました。ありがとうございま20

犯人にされたらどした。

す。なので他の BPSD の症状でもこういう視

布施良友（川瀬・介） 普段の業務の中で、点は必要だろうと思うし、我々関わりの中

この時どうしたらいいんだろうなとか、こでうまく処理出来るということが分かったの対応でよかったのかなと思う時があるのので、非薬物でも改善できる部分があるっですが、こういった機会でいろいろな方のていうのも一つ見えたところだと思います。

お話を聞かせてもらったりとか、事例を聞

被害妄想に関しては、使うサービスや関わ

かせてもらったりとか、いろんな職種のおる人、声かけの仕方によっては変わってく話を聞かせてもらうのもすごく勉強になりるというところに気づけたのでそれも十分ましたし、すごく楽しかったです。また参意義があったのかと思いました。以上です。

加させてもらいたいと思いますのでよろし

川瀬裕士（川瀬・医師） お疲れ様でした。

くお願いします。ありがとうございました。

また今回もいろんな具体的な対応策、非薬我々が関わってい物療法としてのテクニックというのを紹介た方が穏やかに暮らされているというのをしていただいて、それがまたホームページ

聞いて安心しました。なかなか被害妄想は上にあがっていくので、それを見た人が私薬局の窓口とかでは家族からのお話とかはもこれやってみようかなと思い、それが上あるんですけど直接我々が出来ることとい

手くいけばこの会をやった目的が一つ達成

うのは少ないなとは感じてはいました。服されたのかなと思います。施設の中で被害薬の管理は意外に解決策にも根本的なとこ妄想があった場合には、だいたい施設の人ろにもなっている可能性があるなと感じまもそれですごく困るって、最近はあまり言した。これからまた通常の業務をしっかりわなくなってきているかもしれない。みん

やることも大事かなと思います。以上です。

なが上手に対応している。でも家族にとっありがとうござては唯一の初めてのケースになる。妄想はいました。今まで昼夜逆転とか不穏とか暴本人にとっては真実だし必ず原因がある。

力とかありましたが、今までのテーマに比ものがなくなった時の説明もよくしますがべると 1 つ 1 つのケースに、答えが出せず

自分のものがなくなった時、我々も経験がに苦労しているというケースではなく、なあるけど、鍵がないとか、家族を疑ってイんとか対応できているような感じで事が進ライラしていたけど、結局自分のところかんでいるような印象があります。もしかすら出てきて、ごめんなさいっていうことがるとこれは、介護施設ではなく、家族の方、よくあるわけで。それが常日頃になってく

自宅で接している方が切実な問題として抱ると、誰かが盗ったって思うことは当然のえていることだと思いました。次回、同じことかもしれない。だから悪気があってやテーマでやる時にはぜひ「家族の会」の方っていることじゃなくって、何か不安があにも来ていただきたいなと思いました。まるからで、病気のせいでそうなっているっ

た被害妄想の元となるものが不安感や疎外

ていうことは家族には伝えるけど、そこで感、役割の喪失感。これは認知症の症状の家族に頑張れとは言わない、言えないよね。

全ての原因になっているところだと思いま

そこで薬を使う。レビー小体型認知症だっ

山寺忠之（薬局・薬）川瀬敦士（川瀬・リハ）21

たらコリンエステラーゼ阻害薬を使ってみるけれども。その人にとっての最適な量を探っていくのに少し時間がかかるのかもしれないと説明するけど、なかなか家族にもそこまでの余裕がないから一刻も早く治してくれないともう限界だという感じの時もある。医者としてはなるべく早くその症状をとってあげること、いっぱいいっぱいになっているご家族にどの薬をどのくらいの期間で出すか、一番リスクを少なくもっとも早く効果の出る薬はなんだろうって考えて薬を出す。ガイドライン上は非薬物療法を十分に試みて、それでもなお困った場合に薬を使いなさいっていうことになっていますが家族の場合は必ずしもそうではない部分もあるのかなって思いました。非常に勉強になりました。ありがとうございました。
川瀬敦士（川瀬・リハ）

ではこれで第 9

回認魂を終わりにしたいと思います。次回
11 月を予定しております。ありがとうございました。

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