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ク レ ー ム 対 応 費 用 保 険

クレ ーム対応費用保険の特長
クレ ーム対応に関する専門相談窓口へ、無料相談が可能！
専門相談窓口が当事者間での解決困難と 判断し た事案は、弁護士費用を 補償！

ご 加入いただける 方
北海道医師会の会員

無料相談対象者、弁護士費用の被保険者
・ 北海道医師会の会員
・ 北海道医師会の会員が開設する医療機関の役員、使用人およびその業務の補助者
・ 北海道医師会の会員が理事長となっている医療法人または管理者となっている医療施設の役員、使用人およびその業務の補助者

こ の保険の内容⒈

対象と なるク レ ーム行為・ 暴行・ 脅迫・ 強要・ 威力・ セクシャルハラスメント
・ 不退去・ 偽計、風説の流布⒉

お支払いする 弁護士費用

相談料、着手金、報酬金、手数料、争訟費用、その他弁護士が委任事務処理を行ううえで必要な費用※日当、顧問料は含まれません⒊

保険金を お支払いでき な い主な 場合

次のような場合、保険金のお支払いの対象となりません。
①保険契約が初年度契約である場合において、保険期間の開始時より 前に被保険者がクレーム行為を被った場合、または被るおそれのあることを知っていた場合もしく は知ったと 合理的に推定される場合②この保険契約が継続契約である場合において、初年度契約の保険期間の開始時より 前に被保険者がクレーム行為を被った場合、または被るおそれのあることを知っていた場合もしく は知ったと 合理的に推定される場合③次のアまたはイに掲げる者の故意もしく は重大な過失または法令違反によって生じた損害。ただし 、イに掲げる者の故意もしく は重大な過失または法令違反によって損害が生じた場合において、他の者が受け取るべき金額については、こ の規定を適用しません。
ア. 保険契約者、被保険者またはこれらの者の法定代理人
イ. 保険金を受け取るべき者またはその法定代理人でアに掲げる者以外の者④戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変または暴動⑤地震、噴火またはこれらによる津波⑥核燃料物質または核燃料物質によって汚染された物の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故⑦被保険者の故意もしく は重大な過失または法令違反によって生じた損害⑧クレーム行為を行った者に対して、被保険者が損害賠償請求を行うことによって生じた損害⑨クレーム行為を行った者に対して、被保険者の債権を回収することによって生じた損害⑩医師賠償責任保険契約により 保険金が支払われるべき損害⑪美容を唯一の目的とする医療によって生じた損害⑫所定の免許を有しない者（ 所定の許可を有する臨床修練外国医師または臨床修練外国歯科医師を除きます。）が遂行し た医療によって生じた損害など

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想定さ れる 主な ク レ ーム事例
診療に関するも の患者が「 注射し てく れるまで帰ら ない」と 診察室で仰向けになり 、次の患者が入れない状況になった。
＜不退去罪＞

待ち 時間に関するも の

待ち 時間が長いこと に腹を 立てた患者が、受付カウンタ ー越し に職員の肩を つかんで罵倒し た。
＜威力業務妨害＞診断書に関するも の医学的に根拠のな い内容の診断書を 書く よう に脅さ れ拒否し たと こ ろ 、毎日診療所へ押し かけ「 大声を 出す」「 居座る」などの業務妨害を 受けた。＜威力業務妨害＞

セク ハラ・ スト ーカ ーに関するも の女性看護師や女性事務職員数名に待合室や廊下などですれ違い時に抱き つく 等、問題行動が再三続けら れた。＜公然わいせつ罪＞
他の患者の前で「 ヤブ医者だ」と 罵倒さ れた。イ ンタ ーネット で書き 込みさ れ風評被害が発生。
＜侮辱罪＞

その他

⒌ も し 、ク レ ーム行為に遭っ たら …

ク レ ーム行為者
ク レ ーム行為対応

法的対応【 当事者間で の解決が困難なケース】

医療機関

道医

ご相談は無料相談

専門相談窓口【弁護士委任
アド バイ ス

対応費用を 保険金とし てお支払い

ク レ ームコ ン シェ ル】【 オペレ ータ ー】 株式会社プラ イ ムアシスタ ン ス
ロード アシスタ ンスサービスをはじ めとし た各種相談対応に関し て豊富な実績がございます。

損保ジャ パン【 弁護士】
医療係争の分野に長けた弁護士が常駐し ており ます。

STEP1

専門家に相談！

●対象のク レ ームが発生し た場合、専門相談窓口にご 相談く ださ い。
ク レ ーム応対のプ ロ が対応方法についてアド バイ スを さ せていただき ます。

注意☞

STEP2

・ クレ ームコ ンシェ ル内弁護士から は、一般的な法律相談や法制度上の助言をさ せていただきます。
し たがって、個別具体的な法的な助言は行っており ません。
・ クレ ームコ ンシェ ル内弁護士と のご相談時間は1 5 分までと さ せていただきます。
・ 保険契約前に発生し ているクレームや、患者さ まの身体障害に関する賠償請求など医師賠償責任保険での対応と なる相談は対象外です。
・ 医療事故等の場合は、医師賠償責任保険のご加入窓口にご連絡を お願いし ます。

弁護士に対応依頼！

●専門相談窓口が当事者間で の解決困難と 判断し た案件について は、弁護士への委任を お勧めさ せて いただき ます。
●弁護士の対応に係る 費用は保険金とし てお支払いすること が可能です。

注意☞⒍・ 弁護士費用を 保険金とし てお支払いするのは、専門相談窓口に支援を 要請し 、保険会社が承諾し た場合のみと なり ます。

保険金を お支払いする 主な 場合保険金を支払う 損害は、被保険者が第三者からのクレーム行為を被った場合に、そのクレーム行為を解決するために、弁護士費用を被保険者が負担することによって生じた損害を保険金として支払います。ただし 、被保険者がクレーム行為を被り 、解決が困難なも のであるとして、被保険者がクレームコンシェルに支援を要請し 損保ジャパンが承認した場合にかぎり 保険金を支払います。
被保険者が被ったクレ ーム行為について、弁護士に委任すること によって発生する相談料、着手金、報酬金、手数料、訴訟費用および偶然弁護士費用 な事故に対応するために要し た実費で、必要かつ有益な費用を いいます。
なお、顧問料および日当は含みません。

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ご 加入型の選択と 年間保険料〔 保険期間1 年〕

お支払いする弁護士費用の支払限度額
①型

②型

③型

1 事故1 0 0 万円
期間中3 0 0 万円

1 事故2 0 0 万円
期間中6 0 0 万円

1 事故3 0 0 万円
期間中9 0 0 万円

自己負担額1 万円
縮小支払割合9 0 ％勤務医（ 1 名あたり ）1 0 ,0 0 0 円

1 2 ,5 0 0 円

1 5 ,0 0 0 円

一般診療所・ 歯科診療所（ 注）2 0 ,0 0 0 円

2 5 ,0 0 0 円

3 0 ,0 0 0 円

病院（ 1 0 0 床未満）
（ 注）

8 0 ,0 0 0 円

1 0 0 ,0 0 0 円

1 2 0 ,0 0 0 円

病院（ 1 0 0 床以上5 0 0 床未満）（ 注）

1 0 0 ,0 0 0 円

1 5 0 ,0 0 0 円2 0 0 ,0 0 0 円

病院（ 5 0 0 床以上）
（ 注）

1 2 0 ,0 0 0 円

1 8 0 ,0 0 0 円

2 4 0 ,0 0 0 円（ 注）1 施設あたりの保険料です。
お支払いする 保険金 ＝ （ 弁護士から の請求費用 － 自己負担額1 万円） × 9 0 ％※弁護士から のご請求費用と お支払いする 保険金の差額は、お客さ ま自身で のご負担と なり ます。

⒏ 用語のご 説明
クレ ーム行為
クレ ームコ ンシェ ル
実費

被保険者が日本国内で 行っ た 業務に対し て 、他人が補償対象者に暴行、脅迫、強要、威力、セク
シャ ルハラ スメ ント 、不退去、偽計、風説の流布を 行う こ と を いいます。
損保ジャ パン が指定するクレ ーム行為を 解決するための相談窓口を いいます。
収入印紙代、郵便切手代、謄写料、交通費、通信費、宿泊費、調査費用そ の他弁護士が委任事務処理を 行う う えで支払いの必要が生じ た費用を いいます。

訴訟費用

調停、審判および抗告に要する費用を 含みます。

調査費用

翻訳料、調査料等の費用を いいます。

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