地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構

あきほ日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

第4号
2009年8月

目次
特集「新型インフルエンザに備える」‥‥‥ ❷委員会紹介 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❻がん診療最前線「乳がん」 ‥ ‥‥‥‥ ❹トピックス ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❼専門外来のご案内 ‥‥‥‥‥‥‥‥ ❺医師異動のお知らせ ‥‥‥‥‥‥‥ ❼お薬Ｑ＆Ａ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❻病院からのお知らせ ‥‥‥‥‥‥‥ ❽甚句流し（７月31日）

新型インフルエンザ に備えるから新型インフルエンザはいつ来てもおかしくないと言われていました。２年ほど前から、鳥の間で流行しているインフルエンザウイルスが新型に変異するのではないかと恐れられていましたが、今回、豚の間で流行していたインフルエンザウイルスがヒトの間で容易に感 染 す る よ う に な り、 ア メ リ カ、

Ｈ１

メキシコ、南半球を中心に世界中（豚由来インフルエンザＡ

し現在は少々下火になった感がありますが、インフルエンザが話題にならない日はないほどマスコミを賑わ齊藤 宗一型とＢ型のインフルエンザウイルと非常に高くなっていますが、今Ｎ１）発生が確認されました。鳥スが原因となっています。このう

回流行している新型インフルエン

インフルエンザの死亡率は約 ％ちＡ型インフルエンザは、動物（鳥ザの死亡率は現在のところ ％程

内科部長に広がって、新型インフルエンザ

例えば鳥インフルエンザＨ５Ｎ１のように表現しています。

や豚）の間で流行していたウイルます。このように変異したウイルようになって起こると言われていスが変異して人に容易に感染する減りますが、今回の新型インフルフルエンザは例年夏季に患者数が度と言われています。季節型イン

なお、海外渡航歴があって新型エンザの患者数が増加し続けてい過去にわかっている新型インフインフルエンザを発症した患者さスを新型インフルエンザと呼んでルエンザはスペインインフルエン

んは ％程度しかいないとされてるのは気になるところです。

ザ、アジア型インフルエンザ、香います。

0.5

発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛が突然現れ約１週間で軽快するウイルスが原因となって起こる病気です。インフルエンザウイルスは大きく分けてＡ、Ｂ、Ｃの３種類あり、毎年流行するのはＡとＢ型です。さらにＡ型はウイルスの表面にある抗原（突起のようなもの）で分類されます。抗原は赤血球凝集素（HA）毎年のように秋から冬にかけて

港型インフルエンザがあり、香港いるため、８月１日以降は、発熱でも診察を行うようになりました。

ミニダーゼ）の２種類あり、さら年ほど出現していなかったこと

外来が中止となり一般の医療機関
インフルエンザと呼んでおり、Ａ型インフルエンザが出現してから
16

れ ぞ れ 番 号 が つ け ら れ て い ま す。

40

流行するインフルエンザは季節型◎新型インフルエンザとは？

ノイラミニダーゼ（NA）にＨは 種類、Ｎは９種類ありそＨ（赤血球凝集素）とＮ（ノイラ7020

インフルエンザウイルス◎インフルエンザとは？

せています。そこで、今回はインフルエンザについてお話をしてみたいと思います。

最近の例を振り返ってみても、結核、麻疹（はしか）、ノロウイルス、狂犬病等が思い浮かばれます。しかいます。

感染症は医学が発展しても完全にコントロールすることができず毎年のようにマスコミに取り上げられて

特 集

２

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌◎新型インフルエンザの予防は？

頃から十分に休養をとって体力をつけ、バランスよく食事をとるこておきましょう。主な感染経路はットと手洗いです。大流行に備え感染予防のポイントは咳エチケとが大切です。

飛沫感染といって、咳、くしゃみて今から準備しましょう。

その前に感染経路について知っをした際に撒き散らされたウイル◆新型インフルエンザの感染が疑われる方への日本海総合病院の対応
療 科…内科、小児科、救急科

撒き散らされる距離は２ｍ といわ◉診◉感染防止対策…マスク着用、待合分離
く集まる場所になるべく行かないれており、感染を防ぐには人の多ス を 吸 う こ と に よ り 感 染 し ま す。

※感染の可能性がある方は受付でお申出ください。

ようにすることです。また、感染した人がマスクをすればウイルスの飛び散る量を減らすことができます。それから、咳、くしゃみを行がさらに広まると考えられてい資料作成：山形県保健薬務課◎新型インフルエンザの症状は？

するときは口をティッシュで覆い℃以上の高熱）頭横を向く、咳エチケットを身につ発熱（通常痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛けましょう。
もう一つの感染経路は接触感染が突然現れ咳や咽頭痛を伴い季節型と変わらないと言われていますといって、咳やくしゃみで飛んだついて、それを他の人が触り鼻やが一部に下痢、嘔吐等の消化器症
また、ほとんどが重症化しない

口に触れてしまい感染するものでウイルスがテーブルなどの表面にと言われていますが、慢性呼吸器す。このため食事の前には手洗い状を伴うとされています。

疾患、慢性心疾患、糖尿病などのを十分にすることが肝要です。
今回の新型インフルエンザは季代謝性疾患、腎機能障害、ステロイド内服などに よ る 免 疫 機 能 不幼児は重症化する可能性があり注ます。症状が悪化しないために日全のある患者さん、妊婦、高齢者、 節型と同様に秋から冬にかけて流意が必要です。

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３38女性の中で、乳がんの患者さんは大変残念なことですが、日本人だけの検診では見つからなかった

ラフィ検診が普及し、従来の触るあります。特に最近は、マンモグてもわからない「非触知乳癌」もの、また専門家が触ってもどうしです。

ですから患者さんには大変な朗報

小さな傷で正確な診断がつくわけ増えている乳がん年々増えつづけています。年齢調
小さな（早期の）乳がんも増えて治療方法

整罹患率では、平成 年に胃がん最新の治療

乳がん手術の際は、わきの下のリンパ節も摘出しますが、以前のように全部切り取らなくても、わきの下の入り口にあるリンパ節だてその部分を手術で摘出し、診断

場合、従来は３～４㎝ の傷をつけ微細石灰化像で異常を指摘された

し欧米で行なわれた臨床試験によ手術が行なわれていました。しかんであっても乳房を全部切除する

らい前まではどんなに小さな乳がかった従来の手術法に比べ、患者後に腕のむくみで苦しむことが多を温存することができるため、術きました。腕からのリンパの流れ

チネルリンパ節生検）が普及してけを取ってきて調べる方法（セン

していましたが、最近はマンモト

り、乳房を全部とっても、しこりさんにやさしい治療法と言えます。

乳がんと診断がつけば、 年く歳代の、いわゆる『働き盛ームという最新の器械を用い、４の周りだけ部分切除しても、治療います。また、マンモグラフィのり』の患者さんが多いこ㎜ の小さな傷で吸引生検する方法

人の乳がんの特徴として、 ～経験すると言われています。日本とが挙げられます。みな成績に差が無いことが明らかとな

一口に乳がんといって診断方法のではないでしょうか？

お持ちの方も少なくない治療を受けられた経験をど、親しい方が乳がんの50も、誰が触ってもわかる法（ 抗 が ん 剤 の 点 滴 ） を 行 っ て、りが大きい場合でも、術前化学療適応となります。最近では、しこていない場合、乳房を残す手術の３㎝ 以下の大きさで、かつ多発しありましたら、いつでも乳腺外科います。乳房に関し何か心配事が断法・治療法・お薬が開発されて界は日進月歩で、次々に新しい診

このように乳がんを取り巻く世の何もない元気なあなた。ご自身にご相談ください。最後に、症状を行う方法もあります。の た め に、 ま た ご 家 族 の た め に、くださいね。

乳腺外科副部長

天野 吾郎

ぜひマンモグラフィ検診を受けて（平成 年度当院乳房温存率 ％）しこりを小さくしてから温存療法りました。一般的には、しこりがが確立してきました（イラスト）。

本人女性の 人に１人が乳がんを157740の も あ れ ば、
「何となく＜マンモトーム生検の方法＞さんのご家族・ご友人なを抜いて第１位になり、現在、日6

硬いな」という程度のも20

組織を吸引病変に刺す

20「しこり」を形成するも乳がんのお話ӳ

４

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

専門外来のご案内《脊椎外来》

また、脊椎の中には脳からの命令を手足に伝える脊髄や神経根が通っています。椎間板等が加齢現象等によって不安定になると腰や◆受付方法…整形外科外来での完全予約制

経の圧迫により、手足のしびれやふらつくなどの歩行障害、時には神経痛、筋力低下、長く歩けない・◆開設場所…酒田医療センター
整形外科外来頻尿や尿が出にくいなどの症状も出てきます。

ところが、このような症状は脊椎だけが原因ではなく、脳や末梢様の症状がおこる場合があり、そ神経（手足の神経）の異常でも同脊椎は７つの頚椎（くびの骨）、脊椎外来を行っています。

酒田医療センター整形外科では◆担 当 医…整形外科部長
尾鷲和也（午前９時～午後３時）

代わりに脳に作用し、快楽を感じ治療を受けた方はたばこをおいし

首の痛みが出たり、また脊髄や神◆受付方法…電話予約
い と 思 わ な く な る と の こ と で す。

させないようにしてしまう薬です。 ◆診 療 日…毎週火曜日◆診 療 日…予約時に調整比べ禁煙成功率が高い方法と評価《 禁 煙 外 来》

◆開設場所…日本海総合病院
内科外来
されています。

バレニクリンはニコチンパッチに◆担 当 医…内科副部長 齋藤 弘

最も大切なことは禁煙する意志
それだけで禁煙に成功したも同然で す。 禁 煙 を 決 意 し て 受 診 す る、チン依存症＝薬物依存症のためでです。

たばこがやめられないのはニコす。煙の中のニコチンは肺より速脊椎外来では症状の原因を、病歴、の場合は治療法が全く違なります。
５つの腰椎（こしの骨）および仙身体所見、レントゲンやＭＲＩなの胸椎（肋骨のある背中の骨）、楽 物 質（ ド パ ミ ン ） が 放 出 さ れ、骨からなり、それぞれの骨は椎間どの画像、神経ブロックや関節ブやかに血液に入り脳に作用し、快快感を生じさせます。このドパミ板という軟骨によってつながって胸椎12個

腰椎 5個

仙骨

尾骨

ンによる快楽を繰り返し体験したいために喫煙するのです。

るため完全予約制となっています。

り、一人一人の診察に時間がかか像所見などを丁寧にみる必要があ

力、腱反射、症状誘発テスト、画

脊椎の診察は、手足の感覚、筋ことに力を置いています。

な観察が必要かどうかを見極める

確に診断し、手術的治療や専門的ロックなどを用いてできるだけ正12頚椎 7個います。

ニコチンパッチ
ニコチン拮抗剤

禁煙外来はニコチン依存を断つ治療法を提案、提供します。治療は貼付剤のニコチンパッチと内服薬のニコチン拮抗剤（バレニクリン ） の ２ つ の 方 法 が あ り、 治 療
期間は 週間程です。貼付剤による方法はニコチン補充パッチを徐々に小さくしてやめていきます。
一方、バレニクリンはニコチンの日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

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が、最近では問題ないと言われています。ただし、お茶やコー
じょく そう

委員会紹介
第２回﹁褥瘡対策委員会﹂

じょくそう【褥瘡予防の智恵】●骨が出っぱった部分に体圧が集中しないように、クッションを使

酒田医療センターの褥瘡対策委

マットレスを上手に使いましょう。

ヒーにはカフェインが含まれて員会では、褥瘡をつくらないため●全身の皮膚を清潔に保ちましょで服用しても問題ありませんか？

一般にお薬は水またはぬるま湯で飲むこととされています。

高血圧や狭心症に用いられるじょくそうって体の向きを変えたり、エアーに、また、褥瘡を早く治すためにう。 入 浴 は と て も 良 い こ と で す。

じょくそう

おり、カフェインには中枢神経

チ ー ム を 組 ん で 活 動 し て い ま す。

おむつの場合は皮膚が湿りやすくお薬
Ｑ ＆Ａ
興奮作用があるので、注意が必活動する職種は幅広く、医師、皮●褥瘡予防には栄養のバランスが他の飲み物で薬を飲むとどのじょくそう要な薬もあります。

膚 排･ 泄 認 定 看 護 師、 看 護 師、 薬剤師、管理栄養士、事務職員で構大切です。特にお年寄りにはたん

薬を飲む時に、水以外の飲み物カルシウム拮抗剤や、免疫抑制成しています。主な活動は、週１《グレープフルーツジュース》

剤等の薬の作用を増強させます。

ぱく質が不足しがちなので積極的に食べましょう。

じょくそう

注意が必要です。

ような問題があるのかまとめて回の褥瘡回診と褥瘡予防ケアの普

じょくそう

グレープフルーツの薬に対するじょくそう

じょくそう

みました。

及です。
褥瘡ケアのポイントを簡単にご紹介します。
じょくそう【褥瘡（床ずれ）はなぜ起こるの？】
健康であれば、寝ている間でもじょくそうの服用前後に限らず極力とらないようにしてください。
《アルコール》
一緒に服用しないでください。

無 意 識 の う ち に 寝 返 り を う っ て、体圧（体重による圧）が一定の場所に長時間かかるのを防いでいます。ところが、それができないと【褥瘡になりやすいのはどんなところ？】《牛乳》
一部の抗生剤は牛乳などのカルシウムを多く含む飲み物と一緒に飲むと、吸収が妨げられる
ため効果が弱くなることがありこれら以外にも薬と飲み物な場合があります。

ます。また、腸溶錠と呼ばれる、 薬の作用が強く出すぎて、危険腸で薬がとけるように表面にコーティングが施してある錠剤
は、コーティングがとけて効果

皮膚の栄養障害がおきて、皮膚がじょくそうの間には多くの相互作用が報告

死んでしまった状態が「褥瘡」でが弱まってしまったり、胃を荒れさせてしまうことがあります。 されているため、薬は水またはす。皮膚の赤みは褥瘡のはじまりく第１歩になります。

状態を見ておくことが変化に気づじょくそう

ぬるま湯で飲んだほうがいいでで要注意です。日ごろから皮膚の師にご相談くださいね。

詳しいことについては、薬剤しょう。

《お茶・コーヒー》
以前は、鉄剤はお茶では飲まないこと、と言われてきました

くるぶし

肩手の甲 大転子部 ひじ

ひざとひざがあたる部分

肩甲骨 後頭部

仙骨 ひじ

尾てい骨

かかと

耳

影響は長時間持続するので、薬連 載
QA

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トピックス
新しく導入された医療機器
酒田医療センターでは、肝臓がん治療の件数の増加から新しい超音波診断装置を増設しました。この最新の超音波診断装置は通常観察、造影エコーに対応し、穿刺処置等を行う場合、ＣＴ等のデータを取り込み、超音波ガイド下支援機能の搭載により、より正確に、より安全に、より高度な治療が行えるようになりました。

すずらん行事
６月５日、全日空客室乗務員の秋山知佐さん（鶴岡市出身）が日本海総合病院を訪れ「1日も早い回復をお祈りします」と入院患者さんに北海道産のスズランで作ったしおりをプレゼントしました。

地下水利用開始
日本海総合病院では敷地内に設置した地下水浄化システムの運用を開始しました。これにより大規模災害
時 の 水 源 確 保 と、 被 災者に対する飲用水の供給（１日32,000人分）が可能となったうえに、年間約600万円の水道代を削減することが可能となりました。

認定看護師誕生！
認定看護師とは、特定の看護分野において、習熟した技術と知識を有する者をいいます。このたび、酒田医療センターに、皮膚・排泄ケア分野の認定看護師が誕生しました。今後は、患者さんへの直接的なケアとともに研修会などを行い、看護の質の向上を目指してまいります。

甚句流し踊りパレードに参加
酒田の夏の夜を彩る「酒田湊甚句流し踊りパレード」。
今年新調した半纏と浴衣に身を包み、参加団体中最多の300名 に 及 ぶ 踊 り 手が、元気にあでやかに踊りました。

24時間保育開始
院内保育所「あきほ保育園」で７月から夜間も含めた24時間保育が始まりました。これにより女性医師や看護師が子育てしながら働き続けられる職場環境が整い、優秀な医療職員の確保につながるものと期待されます。

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医 師 異 動 のお 知 ら せ豊野 修二◆ 転入者︽酒田医療センター︾

山形大学医学部︻前任地︼︻時間があったらやりたいこと︼ゴルフとサッカー

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初期研修医

病院からのお知らせ
緩和ケア講演会のお知らせ

臨時・パート（准）看護師募集！

「緩和ケア」とは、がんなどの疾患や治療に伴う、体のつらさ、心のつらさ、生活のつらさなど、さまざまな つらさ を抱えた患者さんとご家族を総合的に支えるケアのことです。日本海総合病院では、地域の緩和ケア推進のため講演会を開催します。がん診療における緩和ケアや在宅ケアについて学び理解を深めていただくため、多くの皆さんのご来場をお待ちしております。

希望の方は、下記の担当までご連絡ください。

◆日時：平成21年11月14日（土）午後1時30分〜午後3時30分◆会◆講場：ガーデンパレスみずほ
師：医療法人社団 爽秋会 岡部医院
理事長 岡 部 健 先生◆対象：地域住民◆入場：無料（入場希望の方は直接会場にお越しください）※お問い合わせ先：日本海総合病院 医事課℡.0234−26−2001（代表）

出産を予定されている皆さんへ
日本海総合病院では、出産時の窓口負担を軽減するため、平成21年10月から平成23年３月までの間に出産される方に、「出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度」をご利用いただきます。
この制度は、保険者から支給される出産育児一時金等を被保険者に代わって医療機関が直接受け取り、出産費用に充てるものです。
詳しくは院内の掲示ポスター又は医事課までお問い合わせください。

◉日 本 海 総 合 病 院（代表）
総務課庶務係 ℡.26−2001◉酒田医療センター
総 務 医 事 課 ℡.23−1111
（代表）
給

与

雇用期間
勤務形態

時給1,154円〜1,618円（資格及び経験年数による）約11ヶ月（更新あり）
日勤又は３交替（週38時間45分）

加入保険

健康、厚生、労災、雇用そ の 他

通勤加算あり※４時間、６時間パートなど、就業時間はご相談に応じます。

通行止めのお知らせ

法人管理部

増築・改修工事のため構内道路の一部が車輌通行止めとなっています。お車でお越しの際は、正面またはファミリーマート側からお入りくださるようお願いいたします。

《期間》平成21年5月11日から
平成22年8月31日（予定）まで࿖㆏䋷ภ⥋㢬ጟ䉳䊞䉴䉮㈬↰ධᐫ䈘䉁

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来春卒業予定の看護学生などを対象とした病院見学会に、昨年を上回る30名近い学生の参加がありました。担当者の説明を真剣なまなざしで聞き入る彼ら、彼女らを眺めていると、ぜひ医療人としての第一歩を当病院で、と願わずにはいられません。今進めている増改築工事が完成すると、総合病院は救命救急センターを備えた648床の病院となります。
建物は立派だけど・・・と言われないように、私たち職員も一層の研鑽を積まなければと思っています。（髙橋）༎ਬࢃܱ

広報誌「あきほ」 第４号

平成21年8月（季刊）発行部数：2,500部

編集発行●地方独立行政法 人山形県・酒田市病院機構 広報企画委員会（事務局：法人管理部）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地 TEL 0234-26-2001（代表） FAX 0234-26-5114
URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：kanribu@nihonkai-hos.jp
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