由利組合総合病院広報

ゆ う

19

ゆ う

,
Yuri s Talk

Nov 2009 Vol.19

「紫

陽

花」 宮

本

能

成 作
図書室に展示中題 字ホームページアドレス

www.yuri-hospital.honjo.akita.jp/

高

野

一

彦 氏

新型

イン フ ル エ ン ザ へ の 対 応

４月下旬に始まった新型インフルエンザがいよいよ本格的な流行をきたしています。由利組合総合病院では、本荘由利地区の基幹病院として先頭に立って各種の対策を講じています。発

ばれます。

症状に
違いはありますか。

症状は、季節性のインフル

セミナーの開催、感染病棟の整痛、全身倦怠感で始まり、咳は

急な高熱と咽頭痛、鼻水、関節エ ン ザ と ほ ぼ 同 様 で あ り、

備などです。そこで、新型イン

遅れて出現しています。ただし、熱外来の設置、インフルエンザ

フルエンザについて基本的なこ下痢などの消化器症状が％程とから述べてみます。

新型インフルエンザと通常のインフルエンザは、どこが違うのですか。
メキシコから始まった新型
インフルエンザは︑ブタとトリとヒトのインフルエンザウ度起きているのが、若干異なります。

季節性インフルエンザワクチン
は効きますか。

タイプが違うので、今のワ
出 来 た も の で す。 し た が っ て、た流行すると予想されますので、し、季節性インフルエンザもま

クチンは効きません。ただ季節性のインフルエンザとは全Ａ型です。ブタインフルエ

タミフル、リレンザは本当に効きますか。

接種されることをお勧めします。

新型インフルエンザは、
Ａ型、Ｂ型のいずれに属しますか。

く顔つきが変わっています。

イルスの遺伝子が混じり合って20

発症後、 時間以内であれすので、新型もＡ型になります。

もありますので、 日間、きち重症化を防いでいるという指摘ば、 効 果 が 期 待 で き ま す。

48
詳しくは、Ａ型のＨ１Ｎ１と呼ンザはすべてＡ型に属しま

Q.5

A.5

5

Yuri's Talk・・・w

Q.3

A.3

Q.4

A.4

Q.1

A.1

Q.2

A.2

んと飲むようにしましょう。

他に予防する方法はありますか。

通常のインフルエンザと同様に、外出時のマスク着用、うがい、手洗いをしてください。
必要なとき以外は、人ごみや集会を避けることも効果があります。マスクだけでも相当な効果

今のタイプと全く違うので、てください。インフルエンザ肺こともあるので、一刻の猶予も炎は急激に悪くなり、死に至るていません。したがって、激しできません。また、変な言動が抗体というものを誰も持っい症状が出て肺炎から呼吸不全、みられる場合も脳症が疑われま

自宅療養の注意点を教えてください。

と治療が必要です。

すので、同様です。早めの受診

心不全や脳症で死亡しています。

病院としての対応を教えてください。

高熱などのインフルエンザ様症状を示した患者さんは、

上記のような症状がない場があったり、肺炎や脳症が疑わすることになります。基礎疾患をして簡易診断キットで検査をてもらいます。早めに外来診察

さい。鼻水のついたティッシュ

開けて換気を十分に行ってくだが必要です。窓を一日２、３回

近づく場合は、介護者もマスク

け 個 室 で 療 養 さ せ て く だ さ い。

他の患者さんとなるべく接触しれる場合は、各科病棟に入院となどはビニール袋にまとめてごがありますので、是非、着用しようやく、国産の新型インな り ま す。 そ れ 以 外 の か た は、み袋に入れてください。患者さ合は、患者さんをできるだ

フルエンザが量産体制にはタミフルやリレンザをもらってんの触った部位は、ハイターをないようにマスクをして待機しいりました。輸入ワクチンと合自宅療養をしてもらうことになましょう。

わせて、優先順位に従って接種

朝 倉

健 一

副院長（内科）は出社してください。

いようにしてから、登校あるい状がとれても２日間は外出しなさい。なお、発熱や咳などの症

１００倍にうすめて拭いてくだ兆候です。すぐに病院を受診しがひどくなった場合は、肺炎の呼吸が苦しかったり咳や痰

高 熱 が ４ 日 以 上 続 い た り、

特に気をつけなくてはならない点は何ですか。

ります。

新型インフルエンザへのワクチンは
いつできますか。

Q.11

A.11

が始まっています。抗体ができるまで注射後、２週間は必要です。副反応については、今のところ、重篤なものはないようで
す。

なぜ、新型
インフルエンザで死者が多く出るのですか。

Q.10

A.10

Yuri's Talk・・・e

新型ワクチン接種

A.8
Q.9
A.9

Q.6
A.6
Q.7
A.7
Q.8

発熱外来待機室
発熱外来入口
発熱外来診察室

山田副院長の思 い 出
由利組合病院在職中の思い出について寄稿するように依頼があったので、思いたことなどによる。辛いこともあった

どもなく、回診指示出しも迅速に行えと、サマリーも含め、説明・同意書なカルテ記載から何でもやってくれたこ

く、看護婦さんが口頭指示でそれこそた。それは午後の検査が今ほど多くないた。予算がなかったのか 階分の高今では考えられない事が毎日行われてで担いで搬入しなければならないなど、しかなく、患者を入院させるには担架７病棟に入るためには急こう配の階段

けは消化器科の６、７病棟である。６、からは比較的余裕のある生活が送れので午前中は結構きつかったが、午後

生消化器科を立ち上げた。３人体制なと、秋田大学応援医師の３人体制で新Dr.

さで２階を設けたような感じであっをかきながら仕事をしなければならなのだが、今となればある面ではバラ色②旧病院は増築に増築を重ねたため廊下かったので、首に巻くタオルは必需品た。天井は低く冷房はなく、夏場は汗のあちこちが坂になっていた。極めつの職場環境であったと言える。

1.5

Yuri's Talk・・・r

つくままに記載してみた。
旧病院の思い出①昭和 年６月、 歳で由利組合病院に35赴任した。当初は前原 （現菅原病院）

63

であった。また外来も冷房が不十分でら三浦 と大量飲酒したこと、渡部、加達と忘年会でバンドを組めた事などあった。しかし、当時はそのような環立するといった笑い話のような環境で病院となるよう期待している。特に に話になってしまったが、再び活気のあるが思い起こされる。昔は良かったという藤境がそんなには苦ではなかったようには息抜きも兼ねて強制的に医局旅行などあったので、夏場は待合室に氷柱が林Dr.

思い起こされる。

Dr.

う立地条件のため、仕事が終わった後化器科は６研に入っていた。駅前とい③医局は今のように大医局ではなく、消してくれた諸先生ならびにスタッフの皆この場を借りて、消化器科で共に汗を流に参加させるべきと提言したい。最後に山 田 暢 夫様に深謝いたします。

Dr.

研究室で一杯飲んでから近くの飲み屋に繰り出すことも多かった。前原 と治療方針などでしばしば激論を交わしたことが懐かしく思い出される。当時の病院にはつわものが多く、医局会や科長会議では口角泡をとばしての討論（ 口 論？） は 日 常 茶 飯 事 で あ り、 問 題な面もあったがとにもかくにも病院は活気があった。
新病院の思い出新病院では病院評価機構関係で各種報告書、説明・同意書、サマリー、癌登録など非常に文書類が増え、かたや治療内視鏡の進歩により、検査件数の増加、検査の長時間化など、医師数は一時的に増えたものの仕事はむしろきつくなり仕事に追われる毎日になった。また病棟の婦長・スタッフの死去、医療事故、病院の経営不振など辛い思い出のほうが多いが、楽しい思い出としては、欧州・アメリカへの視察旅行、医局旅行の長崎で昼間かYuri's Talk・・・tDr.

秋田の病院シリーズ（由利組合総合病院）
魁新報掲載（平21.8.21〜8.30まで）

Yuri's Talk・・・y秋田県厚生連９病院を各10回シリーズで紹介する記事が掲載されました。当院も救急、さらに最先端医療やがん診療、新型インフルエンザへの対応、周産期から新生児医療、研修医の教育、そして地域住民とのふれあいなどを網羅しました。患者さんからの評判も上々でした。

Yuri's Talk・・・u鈴木 麻弥

木下 隼人

板垣 秀弥

今年の４月、新医師臨床研修制
度の６期生９名が元気に研修を開始しました。人数は昨年より多く、
男子６名、女子３名の内訳でした。
菊地院長から辞令交付を受けたあと、早速オリエンテーシ�ンの開始です。まだ、学生から社会人になったという実感がわかないようで し た。 新 入 職 員 の 歓 迎 会 で は、
不安と希望が交錯するなかで、こ青森県からやって来ました。よろしくお願いします。

大館市出身です。
ハチ公のように忠実にがんばっていきたいです。

日頃より大変お世話になっております。以後も頑張ります。

Yuri's Talk・・・i

れからの抱負を語ってくれました。

この新たな地での研修が充実したものとなるよう頑張
ります。

小野 隆裕

研修オリエンテーシ�ンでは、初日々頑張りますのでどうぞよろしく
お願いします。

安齋 寛之

期研修の２年間において修得すべ
き内容とカリキュラムの概要を説明しました。
これから、先輩達の指導を受けながら、いろいろな症例を経験し悩んでいくうちに、一人前の医師としての自覚が芽生えてくるはずです。研修医仲間と一緒に勉強しな が ら、 時 に は 飲 み に 行 っ た り、旅行をしたりすることも、大切な福島県出身、会津なまりの本名です。
よろしくおねがい
します。

望

佐藤

思い出になることでしょう。
新しい経験を沢山させて頂き充実した毎日です。全力で頑張ります。

村澤 真吾

六期生

感じ悪いと評判ですが意外に人畜無害です。態度をあらためます。

水井 崇浩

研修医︑

社会人としての自覚を持ち、努力します。宜しくお願
いします。

本名 洋美

一年生 ︒
六期生紹介

秋田大学

地域包括実習21.6.15〜7.3

６月から７月にかけて、秋田大学から地域包括実習ということで９名の学生さんが当院を訪れてくれました。来
年 に は 研 修 医 と な る こ と を 想 定 し て、先輩たちの活躍を肌で感じてくれたようです。症例発表や病理検討会、そして救急隊実習、検診での血圧測定、往診や訪問看護に同行したりと、忙しい毎日だったと思いますが、自分の将来に つ い て 希 望 が も て た こ と で し ょ う。
この実習の経験をもとに、多くの先輩が、卒業後にマッチングを通して研修医として着任してくれています。今回も、情熱のある多くの学生が当院を選んでくれることを期待しています。

Yuri's Talk・・・o

ふれあい

1

病院祭
H20.11.8
小学校の威勢の良い太鼓に始まてくれました。演奏では、石沢は、朝早くから大勢の人が訪れ

万 全 の 準 備 を し ま し た。 当 日

マに職員一丸となって前日から

う地域との連携を」メインテー院 祭 が 開 か れ ま し た。「 深 め よナー、チャリティバザー、ＪＡ有 志 に よ る 餅 つ き、 お 茶 コ ーと救急蘇生実演コーナー、職員に救急隊による救急車内の公開が駆けつけてくれました。同時にもかかわらず、地域の皆さん

学校の演奏が続きました。寒さ

山小学校そして北中学校、南中

んの歌と踊り、平沢小学校、新院祭は幕を閉じました。

楽部の皆さんの力強い演奏で病あり、最後は、仁賀保高校吹奏で健康笑顔で幸せ﹄の講演会がよる﹃～昔話は心の原型～笑いした。午後は、高橋はじめ氏には焼き鳥コーナーもあり盛況でりだくさんの内容でした。外でコーナーなども例年どおりの盛恒例の 月第二土曜日に、病り、当院研修医によるバンド演

Yuri's Talk・・・!0

物産即売、介護用品、健康相談

November 2009

奏、ＪＡしんせい女性部の皆さふれあいコーナー

11

地 域 と 、人 と 。

ふれあい

H20.12.9

界一、そして今年もセントラルリーグ優の言葉をかけていました。ＷＢＣでの世病棟を訪問し、患者さんへ笑顔で励ましなどが述べられました。その後、小児科クラシックの日本代表監督としての抱負

ルで挨拶をしてもらい、ワールドベース

当院を訪れてくれました。まず、
正面ホー

読売巨人軍の原監督が、慰問のために原監督
来院勝したことは記憶に新しいところです。

H20.12.11

月中旬に恒例となったクリス

クリスマス
コンサート

ては、素晴らしいクリスマスプレ

せてくれました。患者さんにとっに響きわたるような演奏を楽しま

みの深い曲などをホールいっぱい

生徒の皆さんが、新しい曲やなじ

われました。本荘高校吹奏楽部のマスコンサートが正面ホールで行

ふれあい

ゼントになったことでしょう。

Yuri's Talk・・・!1

3

12

2

病院
忘年会
H20.12.12

年への期待を込めながら、楽しく場を沸かせてくれました。新しい局からも若さあふれる出し物で会

ラクションが出されましたが、医開かれました。各部署からのアト

年末恒例の病院忘年会が盛大に4

会は終了しました。

中学生
ボランティア

今年も、長期休暇には、市内の5そのうちの何人かが当院で働いてくれた皆さんに感謝します。また、い病院の中で、少しでも貢献してして大勢来てくれています。忙し中学生の皆さんがボランティアとふれあいくれることでしょう。

ローソン
開店

H21.4.1

病院の売店が、新しくローソン

6

品揃えをしてもらい、患者さんたのチェーン力を活用して、豊富なに任されることになりました。そふれあいちの便宜を図ってほしいものです。

Yuri's Talk・・・!2

ふれあい

,
Yuri s Talk
November 2009

19

民謡の
つどい
H21.7.7

もいて、皆さんから元気をもらい後まで聞き入ってくれた患者さんました。ベッドで寝ながらも、最例年とは趣向の変わった会になり２年目でしたが、男性部員も入り、開かれました。共学になってからさんによる民謡のつどいが講堂で６月中旬に由利高校民謡部の皆

7

ました。

H21.9.13

研修医１年
鈴

木 麻

弥

たちに、基礎の基礎から手取り足取り教えて下は何よりうれしかったです。ボート初心者の私

楽しさを分かち合い、喜びあうことができたのですが、職種を超え、メンバー全員でボートの進むことができました。勝てたことももちろん

ス前に話していましたが男女ともに２回も勝ち

いきり漕いでめいっぱい楽しもうねなんてレーだろうと思います。初戦と敗者復活の２回、思たちも含め、由利組メンバー全員がそう思った

研修医チームがまさか勝ち進めるとは…自分

ボート大会

さった皆さん、応援して下さった皆さんに感謝

Yuri's Talk・・・!38の気持ちでいっぱいです。最高の経験ができま

November 2009

ふれあいした、ありがとうございました！

地 域 と 、人 と 。

ふれあいコーナー

ふれあい話題いろいろトピックスにかほ市総合福祉交流センター（スマイル）にお

秋田県農村医学会は、平成 年度が由利組合総H21.2.1

2

え、今回が 回目となります。 回目の経験を生合病院の当番ということで、 月に第一回目を終

7 20

本当にお疲れさまでした。

から多くの皆さんが参加してくれました。皆さん、クショップという試みも行われ、会場には、全県準備と設定などがスムーズに行われました。ワー

かして、演題募集、プログラム作成から、会場の1

いて、秋田県種苗交換会の関連行事として上記の会が開かれました。当院の菊地院長が会長として挨拶
および司会を行い、世紀に対応する

地域医療 先―進医療の現状をテーマに討議が行われました。当院からは、
消化器科山田先生、
呼吸器外科橋本先生、循環器科中西先生、脳神経外科
須田先生、整形外科長谷川先生が各科の先進医療を紹介しました。

Yuri's Talk・・・!42

H20.11.3

21

topics秋田県農村医学会学術大会

1

農村における健康を考える集い

topics,
Yuri s Talk
November 200919ました。参加者 名は最後まと題して講演をしていただき

吸器外科の動向と地域連携」「肺癌治療の最近の話題」、「呼ら 南 谷 先 生 と 斎 藤 先 生 か ら、ました。今回は、秋田大学か吸収すべく講演会が企画されいがん医療の最前線の知識をされたことをふまえて、新し当院ががん拠点病院に指定

H21.2.20

で熱心に聴き入っていました。

医療安全は、医療従事者にとっては、最も注意すべきこと で す。 人 間 で あ る 以 上 は、
ミスを完全になくすことはできませんが、いかにして再発しないようにするかが大事なポイントです。今回は、テプ
コシステムズの医療安全推進担当の田島英明先生から、「インシデント事象の再発防止に向けた効果的なアプローチ」という演題で、講演していた

修制度の今年の 月、新医師臨床研

H21.3.17

5

期生 名が無事にことを切に期待しています。

師として戻って働いてくれるを積んで、また当院の中核医でしょう。さらに専門的研修

人生の大いなる糧となること

これからの長い医師としての多くの症例を経験した実績は、初期研修を修了しました。数6

H21.3.3

だきました。２００名近い職

3

4

topics

臨床研修修了証授与式

4員が参加してくれました。

Yuri's Talk・・・!570

topics

医療安全講演会

3

がん医療従事者研修会

topics話題いろいろトピックス

月で由利本荘医師会病院

3した。本当に長い間、ご苦労から別れの挨拶を受けられま

務を振り返り、多くの皆さんれました。二人とも長年の勤病棟などでリーダーを勤めらされました。渡辺師長も各科についても先導的役割を果たの発展に寄与され、医療安全

は長い期間にわたって、外科が行われました。海法副院長

退職される渡辺師長の送別会

長に転任される海法副院長と、

H21.3.26

さまでした。

1

４月 日に辞令を受けてかH21.4.3と不安を感じながら聞き入っ皆は、これからのことに期待て講義を受けてもらいました。

係者として必要な項目につい療安全、感染対策など医療関長、看護部長の挨拶の後、医て行われました。院長、事務

エンテーションが講堂を使っ

ら、一週間の新入職員のオリ7ていたと思います。

ん、初心を忘れず大いにがんには至りませんでした。皆さしたが、まだ打ち解けるまでた。その後、懇親会を行いまた面持ちで自己紹介をしまし

その他の部門の順番に緊張し局、看護部、

ました。医

会が行われ

職員の歓迎

された新人

全体で採用

いて、病院

講堂にお

H21.4.3

8

ばってください。

Yuri's Talk・・・!6

topics

新入職員歓迎会

topics

新人職員オリエンテーション

6

退職者の皆様を送る会

topics,
Yuri s Talk
November 200919

月に救急オリエンテー

6
先生からご講演をいただきま

現状について秋田脳研の鈴木Ｔ（災害医療支援チーム）の最終日には秋田県のＤＭＡ

例 を 中 心 に 進 め ら れ ま し た。

とは趣向が異なり、実際の症してもらいました。昨年まで

よび救急隊、救急室から発表

教育のために担当科の医師お人 職 員 の 救 急 に 対 す る 啓 蒙、ました。医師のみならず、新ションが講堂で 日間開かれH21.6.22〜24

した。

日間、ご

日 間 に わ た り、と思います。

考になった

に大いに参

われ、これからの緩和ケアれました。熱心な討議が行

ク、ロールプレイも実施さ講義とともにグループワー

内 容 は、

れに基づいて行われました。

とを目標に掲げており、こ

基本的な知識を習得するこ医師が緩和ケアについてのすべてのがん診療に携わる

緩和ケアについて、国がH21.6.27〜28

苦労様でし
た。

Yuri's Talk・・・!72

topics由利本荘地域緩和ケア研修会

10
2

3

9

救急オリエンテーション

topics健 康 講 座ている妊婦さんとその家族はどれくらいいるのでしょう？ほとんどの人がお単にいくつかの産科合併症について紹
介します。

早 産

■

妊娠 週以前の分娩のこと。切迫早は妊娠を終了するしか手立てがありま

いこともあります。

しばで、子宮を摘出しなければならな習慣があります。里帰り中、もし緊急

日本ではいまだに里帰り分娩という■最後にせん。しばしば帝王切開になることがあります。妊娠高血圧症候群ではさま

ざまな合併症が起きることがあります。

常位胎盤早期剥離■

また、母体も血液凝固異常から多臓器に な り ま す。 胎 児 死 亡 は か な り 高 く、

胎盤が剥がれてしまう。胎児が低酸素を悠長に待ってはいられません。夫はんや母体の救命のためには、夫の到着でも、一刻の猶予もない事態。赤ちゃす ぐ に は 駆 け つ け る こ と が で き な い。

の事態が起きたとしたら。夫は遠方で、不全などをおこし、母体死亡になるこ

そのときになって、里帰りさせるべき

まだ赤ちゃんが生まれていないのにともあります。

で は な か っ た、 と 後 悔 す る で し ょ う。

本来、妊娠、出産、育児は夫婦の共同作業です。夫の仕事や育児などいろん

ＨＥＬＬＰ症候群

肝機能異常、溶血、血小板減少が見な理由はあると思いますが、里帰り分■られる状態。やはり血液凝固異常から産とは妊娠 週以前に子宮収縮や子宮娩を希望する際には、そのこともよく

産は普通に生まれるのが当たり前と口開大、子宮頚管短縮をみる状態。な

重症妊娠中毒症、常位胎盤早期剥離、どの危険性も高い。

分娩後、子宮のもどりが悪く、出血です。

児はぜひ夫婦一緒に臨んでほしいもの

多臓器不全を引き起こし、母体死亡に思っているようです。しかし、妊娠・ぜ、早産が問題なのか。赤ちゃんが自考えておくことが大切です。出産、育出産にはトラブルが多く、異常が起き分で呼吸できない、週数が早いほど後胎児機能不全などで緊急に行う場合やつながることがあります。

ると迅速な対応が求められます。妊婦

遺症を残す確率が高くなる、などの問

骨盤位（逆子）などであらかじめ行う

帝王切開

さんやその家族にとって、それを理解

題があります。大学病院や周産期セン場合もあります。出血も多く、輸血な■知識も非常に不足しています。それが、 ターなどへ救急搬送されることはそれ

す る た め の 時 間 的 余 裕 が な く、 ま た、

ほどめずらしいことではありません。

患者さんと医療者側との間に大きなギャップを生むこともあります。日本

弛緩出血
蛋白尿、高血圧が見られる状態。原が続く。輸血が必要になることもしば■死亡があります。妊娠、出産は危険性

因不明。急激な高血圧や蛋白尿の悪化■妊娠高血圧症候群（昔の妊娠中毒症）が高いことを十分認識すべきです。簡Yuri's Talk・・・!8

出産に臨んで

はじめに

■

三浦喜典

妊娠・出産には危険が伴うと認識し産婦人科 科長

では、妊産婦死亡率は出生 万人に対10して６人、年間およそ 人もの妊産婦
60

37

37

1
G u i d e
H e a l t h

健 康 講 座

のみで、男女比はと圧倒的に女骨接合術

い特徴があります。２０００年には年

節内での骨折のため骨がくっつきづら

折は転子部骨折より近位の骨折で、関高齢化に伴い増加しています。頸部骨骨折の１つであり、我が国では近年の生などの危険性が高まります。このたばかりか、肺炎・床ずれ・認知症の発られ、骨がくっつかない可能性がある〜２ケ月の間ベッド上での生活を強い（ あ し を 引 っ ぱ る ） が あ り ま す が、 １手術以外の方法としては牽引療法

合もあります。

態が悪い患者さんでは手術できない場ません。そのような方であっても、車イスやポータブルトイレの使用が可能となることで、寝たきりにしないことが大切と考えています。

予防法■

骨粗鬆症の方や片側の大腿骨頸部／

転子部骨折を起こした方が、この骨折を起こす危険性が高いことがわかって

い ま す。 薬 物 療 法 や ヒ ッ プ プ ロ テ ク

ターの使用により、その危険性を減らす こ と が 可 能 で す。 興 味 の あ る 方 は、

当科外来で御相談ください。

最後に■不 幸 に も こ の 骨 折 で 入 院 さ れ た 方、その家族の方へのお願いです。手術後に下肢の血管内で血が固まる深部静脈

血栓症が高頻度で起こっていることがわかってきました。その固まりが血液中を流れて肺の血管を詰まらせると肺なることと、生活の質を落とされる方との違いは、ほぼ全例で手術が必要とく び ） や 胸 椎・ 腰 椎 圧 迫 骨 折（ 背 骨 ）ています。
その他の撓骨遠位端骨折（てされます。どちらも全身麻酔下に１〜は骨をつなぐ手術（骨接合術）が選択

折では人工骨頭挿入術、転子部骨折で少なくありません。手術法は、頸部骨あっても手術治療を選択されることが方や体力が著しく低い方、認知症の強になりますが、リハビリの意欲のない歩いていた方の多くはまた歩けるようもできることから行います。もともとリハビリは入院直後よりベッド上での研究への御協力をお願い致します。

する臨床研究を行っています。これら症薬物治療での骨折再発予防効果に関使った臨床研究と、先に触れた骨粗鬆

塞栓症を引き起こし、最悪の場合死にが多いことです。昨年１年間に当科で２時間程度で終わる手技的には決してい方などでは必ずしも歩けるとは限り

至 り ま す。 そ の 予 防 の た め に 注 射 をは１０３人の方の治療をさせて頂きま

難しいものではありませんが、全身状リハビリテーション

したが、そのうち 歳未満の方は 人■

間約 万人程度でしたが、２０２０年

人工骨頭挿入術

め、 も と も と 歩 い て い な か っ た 方 で■治療法性の方が多い結果でした。

79

13

70

Yuri's Talk・・・!924に約 万人に増加することが予想され寄りが転倒した際に起こりやすい３大：

高齢者の大腿骨頸部／
転子部骨折について

はじめに

■

松浦裕史

脚の付け根（股部）の骨折で、お年

整形外科 医長2
G u i d e
H e a l t h
22 11

健 康 講 座
ります。

です。高価なものでなくても、市販のいる為に他人の目に触れる機会も少な

れに対し足は多くの場合、靴に隠れてで、変化に気づき易いといえます。そ鏡を使ったり人と対面したりすることしょうか。顔や手は普段の生活の中では充分に行なっていないのではないでのに比べ、足に対するお手入れ（ケア）クリーム等を使用してお手入れをするす。しかし、顔や手に化粧品やハンド

人にとって大変重要な役割をしていまの関節可動域と歩行状態です。特に変のアセスメント項目は、足の変形、足き爪は重要です。さらに足の形と動き

周囲炎などです。特に形の陥入爪や巻乾燥、形、爪の切り方・伸び方、爪の爪 の ア セ ス メ ン ト 項 目 は、 色、 厚 み、

特にタコ・ウオノメは重要です。次にや壊疽、静脈癌などの有無や程度です。

やけや湿潤、水疱、浮腫や腫脹、潰瘍

オノメ・イボ、角質の肥厚や硬化、ふ調変化、脱毛、乾燥・亀裂、タコ・ウ

足は「立つ」「歩く」「走る」という、 です。皮膚のアセスメント項目は、色防ぐ為に洗浄後の保湿剤の使用が大切す（ 図 参 照 ）。 そ し て、 皮 膚 の 乾 燥 をに深爪にならないように注意が必要でをお勧めします。また、爪きりは安易

なわず、皮膚科での処置を受けること

ますが、症状が強い場合は自己流で行

ウオノメはやすりなどを用いてケアしことで洗浄力がアップします。タコやすが、充分に泡立てた状態で洗浄する大切です。石鹸は色々な種類がありまは石鹸を使用して汚れを落とすことが置、爪きり、保湿などのケアです。足は、皮膚の保清・タコやウオノメの処んで下さい。

ザインだけでなく、足に優しい靴を選

トがついているかなどを参考にしてデ

中底に土踏まずサポートやフットべッ

みのあるアウトソールがついているか、

踵のカープが足と一致しているか、厚大きな隙間がなくフィットしているか、締め付けがないか、足首と靴の隙間にか、指や指の付け根・足の甲に圧迫やす。靴と指先に１㎝程度の隙間がある

最後は足を包む靴選びのポイントでボディクリームで充分です。

くなります。大切な足を守る為に、何形の外反母趾や間歇性跛行は重要です。

予防的フットケアとして重要なのかトラブルが起こる前に普段の日常生

足の血流障害や神経障害アセスメント

フットケアのおはなし

活からフットケアを行なうことはとて定、下肢挙上・下垂試験、知覚神経障

項目は、動脈の触知の有無、ＡＢＩ測

フットケアの第一歩は、皮膚・爪・害・運動神経障害・自律神経障害なども大切なことです。
足の動き・血流や神経障害に焦点をあ武田美幸
ですが、医療施設での検査が必要となやすりのかけ方

皮膚・排泄ケア認定看護士て、先ず足を良く観察・評価すること

爪切り

Yuri's Talk・・・@0

3
G u i d e
H e a l t h

健 康 講 座

おうはんぜんまく

おうはんえんこうを感じます。詰まった排水管を通すように鼻涙管に細くてやわらかいチュー
ブを入れる治療があります。重症の場
合 は 排 水 管 に バ イ パ ス（ 新 し い 流 路 ）を造り、涙が鼻の中に通るようにする手術があります。

黄斑前膜、
黄斑円孔

■

目をカメラに例えるとフイルム（網膜）の中心にゴミが着いたり穴が開いた り し た 状 態 で す。「 ま っ す ぐ な 物 が
曲がって見える」、「見ようとした物の真ん中がゆがんで見える」、「視力低下」などの症状があります。人の顔が「くしゃおじさん」のように見えます。自然に治ることは少なく有効な薬もありませんが、手術で治すことが出来ます。

一口に目の病気といっても多くの種類があり、症状もさまざまです。今回説明した目の病気は意外にも多くの病気がありますし、緊急に治療が必要な病気もあります。しろうと判断は大変危険です。また、軽い症状でも重大な病気の初期症状の場合もあります。調子が悪いときは我慢せず、早めに眼科医の診察を受けていただきたいと思います。また糖尿病や高血圧、高脂血症、膠原病などの全身疾患をお持ちの方は目の調子が悪くなくても定期的に眼科で診察を受けていただきたいと思います。
「へば、目医者さ行ぐすが 」「んだすな 」

Yuri's Talk・・・@1

まなぐの具合はなんとだすか？

はくないしょう

白内障■

由利組合総合病院眼科に赴任いたしを感じます。進行予防の目薬がありま
写真で撮影する検査を行ないます。内なべしまたか しました鍋島隆司と申します。出身は秋す。悪化した白内障は手術で治すこと
服薬や目の近くに注射を行なうことが田市です。高校を卒業して秋田を離れ、 が出来ます。
あります。また、レーザー光線で悪い
りょくないしょう
岩手医科大学医学部および大学院を卒
血管を焼く治療や手術が必要になるこ■緑 内 障業し、現在まで岩手医科大学眼科学講ともあります。一部のサプリメント（市座で眼科の修行をして参りました。こ
目と脳をつなぐ視神経が弱くなって販の健康薬）や健康食品で発症のリスの度、秋田に帰り、故郷のみなさまにいく病気です。見える範囲（視野）がクを減らせるといわれているものもあ
眼科疾患の治療を通して、少しばかり徐々に欠けていきます。重症になるまります。
びるいかんへいそくしょうの恩返しができる機会に恵まれ、非常で自分では気がつかないことがほとん■
鼻涙管閉塞症に嬉しく思っています。
どです。進行予防には目薬で眼圧（目さ て、 み な さ ま、「 ま な ぐ（ 目 ） のを車のタイヤに例えるとタイヤのかた
目から鼻の中へ涙を排出する排水管具合はなんとだすか？」さ 空気圧）を下げることが必要です。 （鼻涙管）が詰まる病気です。「目がメ
今回の健康ガイドでは、みなさま方
目薬でも眼圧が下がらずに視野の欠損
チャメチャする」、「目から涙があふれに眼科疾患のことを広く知っていただが進行する場合には、眼圧を下げる手てくる」、「目やにがでる」などの症状
くことを目的に、いくつかの眼疾患と術があります。
かれいおうはんへんせいしょう
その自覚症状、治療方法について説明■加齢黄斑変性症させていただきます。
：

目をカメラに例えるとフイルム（網しんせいけっかん膜）の裏側に悪い血管（新生血管）が生えてくる病気です。「ゆがみ」や「かすみ」、「真ん中が暗く見える（暗点）」、「 視 力 低 下 」 な ど を 感 じ ま す。 血 管 を

!?

鍋島隆司

目をカメラに例えるとレンズが曇った状態です。光の通りが悪くなり、「かすむ」、「まぶしい」、「視力低下」など!!

眼科

4
G u i d e
H e a l t hDPC（診断別包括払い）対象病院へ
昨年来、ＤＰＣ準備病院として、各種データを提出してきましたが、このたび、実績が認められ、対象病院となりました。今年の4月以降の入院患者さんにつきま
しては、主たる診断名によって支払われる料金が決まってきます。いわゆる包括払
いになりますが、行われた診療行為はすべて報告されることになり、勝手な診断名をつけることはできません。全国にも各病院のデータは公開されており、そういった意味で、医療の標準化をめざすものです。無駄な長期入院を減らし、短期に如何に効率よく治療するかという意味で、その病院の能力を表すともいえます。

平成21年度より医療費の算定方法が変わります
4月1日より入院される患者様が対象となります。3月31日以前に入院され4月以降も引続き入院されている患者様は6月1日より対象となります。
当院は、平成21年4月よりDPC対象病院となります。
「DPC」とは、従来の診療行為ごとに計算する「出来高方式」とは異なり、入院患者様のご病気とその病状を基に国で定めた診断群分類毎に1日あたりの定額の点数からなる
包括評価の範囲（投薬料、注射料、入院料等）と、出来高評価の範囲（手術料、麻酔料等）を組み合わせて診療費を計算する方式です。手術料･麻酔料･リハビリ･放射線治療･一部の検査や処置などの料金、退院時に処方される薬剤費、食事代や個室代などは含まれませんので、上記定額分に加算されます。

従来の方式

平成21年4月1日から【出来高方式】
診療行為をひとつひとつ積み上げて計算する方法【DPC方式】
1日あたりの定額と出来高を合計
する方法

入院基本料
投薬・注射
検

査

包括に変更

レントゲン
処

1日当たりの定額医療点数
×入院日数

置

手術･麻酔･輸血手術･麻酔･輸血

リハビリ

出来高のまま

病理診断

リハビリ
病理診断

内視鏡検査等内視鏡検査等

入院診療費

入院診療費

※以下の入院患者様ついては「DPC」の対象外です。
◎診断群分類のいずれにも該当しなかった患者様◎治験の対象となる患者様◎入院後24時間以内に死亡された患者様◎生後7日以内に死亡された新生児の患者様◎亜急性期病床に入院される患者様◎包括評価が算定できる期間を超えて入院された患者様はその超えた日から◎労災保険や公務災害が適用される患者様◎正常分娩や交通事故等で自費扱いとなる患者様

ご不明な点は医事課（電話：27-1200）
までお問合せください。
Yuri's Talk・・・@2

たまには、視点を変えて見上げてごらん、
そこには違った世界が見えてくる
Yuri's Talk・・・@3全体の四分の一の患者さんが入院し病棟では、脳梗塞や肺炎ほかで病院

ただく方法もあると思います。内科

密検査必要時や急変時に紹介していた方は、病診連携でお願いして、精だいてよいかもしれません。こうし安定していれば１科に統合していた患者さんがいらっしゃいます。経過

ルテがあり、重複受診しお薬の多いをカバーしたいと考えます。各科カ

内科系各科で協力し、常勤医の不足

よろしくお願いします。外来ではとも必要ではないでしょうか。それを知っていただき協力してもらうこ

ように、当院で可能・不可能なこと

き、兵庫県丹波市や市立函館病院の

また地域の先生方にもご理解いただています。地域住民の方々と対話し、じめ常勤医師不在・減少の科が増えか 思 案 中 で す。 一 方、 消 化 器 科 は型インフルエンザ流行時にどうする科個室はもともと８つしかなく、新は、最近二十人以上入院中です。内ています。重症血液疾患の患者さん

つながると思います。

が新しい医師やスタッフの定着にもYuri's Talk・・・@4

新診療部長
挨拶
病院の将来と住民のために

西成民夫
内科

菅原

巨
高橋

麻酔科の高橋です。よろしくお願

日本の医師不足の状況では、” 百貨店“の機能は失われてしまいました。昨今の合百貨店“ でした。しかし” 百貨店“のなんでも診る病院、いわば” 医療の総院は軽症・重症、急性・慢性を問わず、在意義すら問われる始末です。

響で「外科」は、手術数が激減し、存診療を著しく縮小しています。その影により、主要診療科の「消化器科」のすが、昨年秋以来、当院では医師不足

本年４月に診療部長を拝命したのでいというわけにはいきません。しかスですから、好きなようにやってい減）。医師の業務の”量“ が軽 減 す れに専念すること（医療業務の選択と軽にお願いして、当院は「二次中核医療」

慢性の外来患者さんは医師会の先生方に事務・単純作業）の軽減、②軽症、は、①医師でなくてもできる業務（殊留には業務軽減が必須です。具体的には維持しなければなりません。医師慰～重症例の医療（二次中核医療）」だけ

師退職の悪循環を防いで「急性・中等

ま当院が行なうべきは、これ以上の医再生はきわめて困難です。そこで、い担えたらと考えています。

てゆくことが必要です。その一翼を解する」必要があると考えています。

まず、職員の皆が「正しく知って、理てもらう」必要があります。それには地域の皆様に「正しく伝えて、理解し貨店は続けられない」のです。現状を、見があると思います。でも、もう「百に専念することには、各方面からご意ります。当院が「二次中核医療」だけには消化器科常勤医の招聘も容易にな

増え、悪循環から脱却できます。さらます。そうすれば研修医の就職応募もば、個々の医療の”質“ はより向上し以下は私見です。開設から 年、当

言葉に「迷惑は掛けられない」と却っ傑の方でした。私たち医局員はそのから好きなようにやれ！」という豪

ゲの教授は「何でも俺が○○を拭く

私が麻酔学教室に入局した頃のヒ入っています。また、最近は看護婦

いざという時に備えて学会の保険に用しないように思えます。私個人も今「俺が云々」という言葉は一見通故 を な く す こ と は 出 来 ま せ ん。 昨しながら、全てのヒヤリハットや事

いします。

年近く経っ
事故だ、原因は〜、規則は守っていた 今、 何 か 起 こ る と、
「 や れ！ 医 療

こそ個人の努力だけでなく、病院のしかしながら、よく考えてみると今さ ん 達 も 保 険 に 入 り 出 し て い ま す。

て発奮したものです。

たのか〜」と大騒ぎです。私たち医体制として患者とともに職員も守っ

Yuri's Talk・・・@570

療職は患者の安全こそ最大のサービ

30

浩
外科
麻酔科

お知らせ

眼 科 、消 化 器 科
診療体制変更へ眼科

眼科は、１月以降、秋田大学から常

県知事表彰
受ける

この度、佐藤検査技師長と工藤看護師長が、永年の医療業務の貢献に対して県知事表彰を受けられました。

誠におめでとうございます。

インフルエンザの出現でしょう。来るよ

４月以降の話題は、何といっても新型

また、ＤＰＣ対象病院に変更となりま

けて、日々努力しているところです。

［ユリズトーク］ November 2009 Vol.19

勤医２人を迎え、外来は毎日、入院と手術も再開となりました。毎週、多く

一方、消化器科は、 月以降、常勤医が不在となり、非常事態ということ可能となりましたが、外来診療は月、来るよと言われて久しかった新型が本当した。そして、眼科常勤医の確保、消化地域の住民を守るということに全精力を

火、水、金の４日間に限定して行うこに来てしまったということで、感染症指器外来の変更などもありました。問題はで診療を制限しております。入院は不とになりました。検診でチ�ックされ

定 医 療 機 関 と し て、 発 熱 外 来 の 設 置 や、忙殺された毎日でした。いつまで続くか注ぐつもりです。

たかたの内視鏡検査は、月から金曜日

山積していますが、地域医療の充実に向来までお尋ねください。

病棟の整備、各機関との連絡調整などに渡部広史まで行います。詳しくは、消化器科外

眼科

わからない状況が続きますが、職員一同、

健一

企画Â由利組合総合病院広報委員会 発行Â由利組合総合病院職員互助会 発行責任者Â編集委員長 朝倉〒015‐8511 秋田県由利本荘市川口字家後38 電話 0184‐27‐1200 印刷Â北星印刷株式会社の手術が予定されていますので、外来にてご相談ください。

鍋島隆司

消 化 器 科

眼科 科長

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