福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価
施設
種別

受診施設名

かしのき

障害者支援施設

評価機関名

一般財団法人社会的認証開発推進機構
平成２９年 ４月 ３日
本事 業 所か し のき は 、 「個 別 性を 重 視し た 生 活を 」 また 、 「地 域 で その人 ら しい 生 活を 」 送 って い ただ く こと を 目 指し て 、利 用 者一 人 ひ とりの特 性 を重 視 し、 重 い 障害 が あっ て も可 能 な 限り 地 域で 自 分ら し く 心身
とも に 安定 し た生 活 を 送る こ とが で きる よ う 支援 す る施 設 とし て 、 ショ
ート ス テイ を 併設 し 、 京都 府 南丹 地 域の 亀 岡 で運 営 され て いま す 。
同じ 敷 地内 に あり 、生 活介 護 と就 労 継続 支 援B型事 業 を多 機 能型 で 運営する 「 ワー ク スお ー い 」と と もに 、 利用 者 の 状況 に 合わ せ て、 日 中 生活
支援 や 就労 支 援が 行 わ れて い ます 。 また 、 設 置主 体 であ る 社会 福 祉 法人
松花 苑 では 公 益目 的 事 業と し て、 亀 岡駅 近 く にあ る 「み ず のき 美 術 館」
運営 の 他、 総 合生 活 支 援セ ン ター し ょう か え ん（ ホ ーム ヘ ルプ 、 生 活支援、 障 害者 総 合相 談 支 援、 障 害者 就 業・ 生 活 支援 各 セン タ ー） が 運 営されて お り、 本 事業 所 と 連携 し た支 援 体制 が 構 築さ れ てい る 状況 を う かがうこ と がで き ます 。

総評

施設 内 は、 男 性棟 と 女 性棟 に 別れ て おり 、 全 室個 室 ８名 程 度の ユ ニ ッ
ト制 で プラ イ バシ ー の 保護 を 意識 し 、安 心 し て生 活 を送 れ るよ う 改 修が進め ら れ今 日 に至 っ て いま す 。ま た 、利 用 者 の高 齢 化に と もな い 、 入浴場に は 、特 殊 浴槽 も 導 入し 、 利用 者 にも 支 援 者に も やさ し い環 境 整 備が進め ら れて い るこ と を 施設 見 学時 に 拝見 す る こと が でき ま した 。日 中は、
利用 者 の状 況 に合 わ せ て、 ワ ーク ス おー い と とも に 生産 活 動に 参 加 する
利用 者 と、 園 芸や 書 道 、音 楽 や体 操 ・リ ハ ビ リな ど に活 動 する 利 用 者に分か れ て利 用 者そ れ ぞ れの ラ イフ ス タイ ル が 構築 さ れて い る状 況 を 聞き取る こ とが で ます 。
食堂 や トイ レ など の 手 洗い 場 には 使 い捨 て ペ ーパ ー では な く、 ク リ ーニン グ 業務 を 生か し た 使い っ きり の 手拭 き タ オル （ ウエ ス ）が 常 時 置か
れて お り、 清 潔さ と あ たた か さを 感 じる こ と がで き ます 。 天井 の 高 い明
るい 食 堂で は と一 体 と なっ た 調理 場 から は 直 接配 膳 が行 わ れ、 温 か いものを す ぐに 食 べら れ る よう に 工夫 さ れて い ま す。 ま た、 週 に２ 回 メ ニュ
ーが 選 択で き るよ う に なっ て おり 、 利用 者 か らも 好 評で あ る声 を 聞 くことが で きま す 。
本事 業 所の 「 ２０ １ ６ 年か し のき 拠 点事 業 計 画」 か らは 、 社会 福 祉 法
人制 度 改革 の 要旨 で あ る経 営 ガバ ナ ンス （ 組 織体 制 ）の 強 化・ 情 報 開示の推 進 ・内 部 留保 の 位 置づ け の明 確 化と 福 祉 サー ビ スへ の 投下 ・ 社 会貢献活 動 の義 務 化な ど に 対す る 対応 や 、京 都 知 的障 害 者福 祉 施設 協 議 会の要職 就 任な ど 、こ れ ま で管 理 者が 応 えて き た 外的 要 請に 対 する 対 応 など
を踏 ま え、 現 管理 者 体 制か ら 後継 へ の体 制 移 行を 図 って 行 くこ と が 、喫緊か つ 重要 課 題と し て 認識 さ れて い ます 。 こ れま で 強い リ ーダ ー シ ップのも と 積極 的 な運 営 が 行わ れ てい ま した が 、 これ か らは ガ バナ ン ス 強化によ る 統治 機 能を 高 め るこ と で、 新 たな 組 織 づく り のへ の 模索 が 始 まっ
てい る 状況 を うか が う こと が でき ま す。

福祉サービス等第三者評価事業

これ ま で運 営 され て き た全 職 員参 加 によ る 職 員会 議 や各 担 当会 議 、 工
賃向 上 及び 就 労支 援 や 虐待 防 止な ど の各 委 員 会・ 部 会、 対 外的 ネ ッ トワ
ーク 参 加へ の 各種 担 当 に加 え 、２ ０ １６ 年 度 から は 、利 用 者の 視 点 に立った 運 営を め ざし て 、 財務 や 労務 の 効率 化 及 び適 正 化を 推 進し 、 法 人各
施設 ・ 事業 所 と連 携 を 図り な がら 中 期的 な 法 人運 営 機能 を 担う 総 務 部が創設 さ れ、 そ の位 置 づ けと 実 施計 画 が策 定 さ れ周 知 され て いる こ と は高く評 価 でき ま す。
今回 、 本第 三 者評 価 受 診に あ たっ て は、 組 織 全体 と して し っか り と 現状を 分 析し 、 「で き て いる 、 でき て いな い 」 を明 確 にし な がら 自 己 評価に取 り 組ん で いた だ い た状 況 を確 認 する こ と がで き ます 。 障害 の あ る利
用者 の 状況 や 福祉 制 度 、事 業 所組 織 体制 が 大 きく 変 わる な かに あ っ ても
引き 続 き、 利 用者 が 地 域で 安 心し て その 人 ら しい 生 活の 実 現を め ざ して支援 実 践を 続 けら れ ま すこ と を期 待 して い ま す。

Ⅰ ― ２ － （ １） 法人の 中期 計 画「 社 会福 祉 法 人松 花 苑中 期 ビジ ョ ン ２０
１４ ～ ２０ １ ８」 が 策 定さ れ てい ま す。 計 画 には 、 現状 と 課題 を は じめ
３～ ５ 年後 の めざ す 姿 ・具 体 的な 計 画案 ・ 資 金計 画 ・人 材 確保 ・ 体 制整
備・ 人 材育 成 が明 記 さ れて い ます 。 また 、 「 ２０ １ ６年 度 社会 福 祉 法人
松花 苑 事業 計 画」 に は 、中 期 ビジ ョ ンを 踏 ま え、 社 会福 祉 法人 制 度 改革に対 応 する た めの 考 え 方や 事 業所 と して の 課 題及 び 改善 点 が示 さ れ 、組織と し ての 方 向性 が 明 確に 示 され て いま す 。
Ⅱ － １ － （ １） 経営状 況の 把 握・ 分 析の た め に税 理 士な ど 第三 者 の アド
バイ ス を得 な がら 、 事 業所 ガ バナ ン ス（ 組 織 体制 ） の強 化 を図 る た め、
法人 総 務部 を 設置 し 、その 位 置づ け と実 施 計 画が 明 確に 示 され て い ます。
現状 を しっ か りと 認 識 し、 課 題解 決 にむ け て 組織 的 に取 り 組ま れ て いる
特 に 良か っ た 点 (※ )こと は 高く 評 価で き ま す。
Ⅲ － ３ － （ １） 障害の ある 利 用者 の ニー ズ 充 足を 意 図し た 利用 者 自 治会
が毎 月 １回 開 催さ れ 、 自治 会 担当 職 員及 び 必 要に 応 じて 管 理者 自 ら も参加し 、 直接 利 用者 の 意 向を 聞 き取 っ てい る 状 況が う かが え ます 。 ま た、
利用 者 が楽 し く安 心 し て過 ご すた め の意 向 を 個別 支 援計 画 作成 の 際 に反映さ せ 、利 用 者本 人 を 交え て 検討 が 行わ れ て いる 状 況が 見 受け ら れ ます。
Ⅳ － ２ － （ １） 月～土 曜日 ま では 大 浴場 で 日 曜日 は ユニ ッ トバ ス で の入浴を 可 能に し てお り 、 生活 の 場と し ての 質 の 向上 が 図ら れ てい ま す 。また、 利 用者 の 状況 に 合 わせ て 、特 殊 浴・ 個 別 浴場 の 利用 を 提供 し て います。
Ⅱ － ４ － （ １） 災害時 に対 す る利 用 者の 安 全 確保 の ため の マニ ュ ア ルを整備 し 、有 事 には 職 員 を緊 急 招集 す るた め の 連絡 網 の整 備 はさ れ て いました が 、利 用 者及 び 職 員に 対 する 安 否確 認 の 方法 を 示し た マニ ュ ア ルや
その 周 知状 況 につ い て は確 認 でき ま せん で し た。 利 用者 の 外出 ・ 外 泊時の対 応 を含 め 、整 備 さ れま す こと を 期待 し て いま す 。

特に改善が
望 ま れ る 点 (※ )Ⅱ － ５ － （ １） 事業所 とし て は、 ８ 月の 納 涼 大会 や １１ 月 のレ ク リ エー
ショ ン 「看 看 楽市 」 な どが 開 催さ れ てい る 状 況を 聞 き取 る こと が で きますが 、 地域 と の関 り と いう 視 点に お いて 、 利 用者 が 企画 段 階か ら 地 域の方々 と 一緒 に 参加 し て 企画 す るな ど の行 事 は 確認 で きま せ んで し た 。今後の 課 題と し て取 組 み を検 討 され ま すよ う 期 待し て いま す 。

※ そ れ ぞ れ 内 容 を ３ 点 程 度 に 絞 っ て 掲 載 し て い ま す 。 評 価 項 目 毎 の コ メ ン ト は 「 評 価 結 果 対 比 シ ー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

社会福祉法人松花苑
かしのき

施設種別

障害者支援施設・生活介護

評価機関名一般財団法人社会的認証開発推進機構

訪問調査日

２０１６年２月２１日（火）Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

Ⅰ－１－（２）

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

A

A② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

A

A① 理念や基本方針が役員及び職員に周知されている。

AA

理念、基本方針が周知されている。

Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

事業計画の策定について②

理念や基本方針が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

B

B①

各年度計画を策定するための基礎となる中期（概ね3年）もしくは長期（概ね5年以上）計画が策定されている。

A

A② 事業計画の策定が組織的に行われている。

A

A③ 事業計画が職員に周知されている。

A

A

B

B

① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

AA② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

A

A

①

質の向上に意欲を持ちその取り組みにリーダーシップを発揮してい
る。

A

A

②

経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みにリーダーシップを発揮している。

A

A

④
Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ

管理者の責任が明確にされている。

Ⅰ－３－（２）
管理者のリーダーシップが発揮されている。

事業計画が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

[自由記述欄]Ⅰ‐１‐(１）基本理念はパンフレットに明記してあることを確認した。また玄関入り口付近にも掲示してあることを確認した。
Ⅰ-1-（２）基本方針は、新入職員採用時に全職員に渡している「重要書類集」に明記してあることを確認した。また職員の名札の裏にも記載されている事を確認した。理事には年度始めの事業計画説明の時にパンフレットを渡し周知している事の説明を受けた。利用者に対しての説明には利用者自治会で過去には説明を行っていたが今年度は実施できていないとの説明があり、毎年行うことの必要性から自己評価通りとした。
Ⅰ-２-（１）「社会福祉法人松花苑中期ビジョン」は５年のビジョンで策定されており、それに基づいて事業計画が策定されているのを確認した。また内容はチーフ会議で説明をしており、事業計画の振り返りと次年度に向けての計画策定については議事録で確認できた。利用者本人への周知については工夫がまだ足りないと認識されている説明を聞き取った。
Ⅰ-3-（１）リーダーの責任については「キャリアパスと育成計画」の中に対応役職と役割が明記されていることを確認した。また遵守すべき関係法令集を作成状況を確認した。
Ⅰ-3-（２）毎月社会保険労務士のアドバイスを受けている状況の説明を受けた。質の向上や業務の効率化にについては、毎月税理士と総務で評
価・分析を行っている事の説明を受け、チーフ会議と随時開く主任会議で共有を図っていることを議事録で確認した。

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

評価項目

Ⅱ－１

Ⅱ－１－（１）

経営状況の把握

経営環境の変化等に適切に対応し
ている。

Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）

人材の確保・養成

人事管理の体制が整備されている。
Ⅱ－２－（２）

評 価 細 目① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

A

A② 経営状況を分析して改善すべき課題を発見し、改善を行っている。

A

A

①

必要な人材に関する具体的なプランが確立し、職員のやる気向上に取り組んでいる。

A

A①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

A

A

A

A

A

A

A

A

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行なっている。

A

A

社会福祉に関する資格取得のための実習生の受け入れと育成に① ついて基本的な姿勢を明確にした体制を整備し、積極的な取り組みをしている。

A

A

A

A

A

A

B

B

A

A

B

B

A

A

A

A

A

A

A

A

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）
職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

Ⅱ－２－（４）
実習生の受け入れが適切に行なわれている。

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
②

個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計画に基づいて具体的な取り組みが行われている。

Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

個人情報の保護障害のある本人等の個人情報を「個人情報保護法」に基づき適切障害のある本人等の個人情報を「個①に管理している。
人情報保護法」に基づき適切に管理
している。

Ⅱ－４

Ⅱ－４－（１）
障害のある本人の安全を確保するた
緊急時（事故、感染症の発生時など）における障害のある本人の安①
めの取り組みが行なわれている。
全確保のための体制が整備されている。

安全管理

災害時に対する障害のある本人の安全確保のための取り組みを行っている。
障害のある本人の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行し
③
ている。
②

Ⅱ－５

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－５－（１）
地域との関係が適切に確保されてい ① 障害のある本人と地域とのかかわりを大切にしている。
地域や家族との交 る。
地域の福祉ニーズを把握し、事業所が有する機能を地域に還元し
②
流と連携
ている。
ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立してい③る。
Ⅱ－５－（２）障害のある本人を支援するため、必要な社会資源や関係機関を明①
関係機関との連携が確保されてい確にして連携している。
る。
② 家族との定期的な連携・交流の機会を確保している。

[自由記述欄]
Ⅱ-1-（１）事業経営を取り巻く環境については、圏域の支援学校・圏域総合相談支援事業・生活支援センターとも連携して情報収集している説明を受けた。今年度から取り組んでいる施設入所希望者のリストが作成されている事を書面で確認した。
Ⅱ-２-（１）人材確保・養成については１年に１回本人と面談し、キャリアパスと育成面談シートを作成してある事を確認した。キャリアパスと育成計画の中にＯＦＦＪＴ（職場外訓練）とＯＪＴ項目を設けて必要な資格や教養の取得を行っているのを確認した。
Ⅱ-２-（２）職員の就業状況の配慮については個別に面談を行っている説明を受けた。また年休については年休個人別整理帳を設け部署毎の消化率なども分析されていることを確認した。時間外労働については週に１回の定時間日を設け等の工夫をされているとの説明を受けた。
福利厚生については京都府の共済会に加盟するとともに、職員の親睦会を行い事業所より１／２の補助をしている説明を受けた。またインフルエン
ザの予防接種に補助を行っている事を聞き取った。また来年度は４月から産業医の契約を行うとの説明を受けた。
Ⅱ-２-（３）職員の教育・研修に関しては中長期計画に明記してあり、キャリアパスと育成計画を作成しているのを確認した。また資格取得の助成制度がある説明を受けた。施設外での教育については出張復命書や出張報告書で確認でき、施設内研修も報告書を確認した。
Ⅱ-２-（４）実習生の受け入れについては「教育実習の手引きと要領」が有り、カリキュラムについてはその都度作成されているのを文書で確認した。
Ⅱ-３-（１）個人情報保護については「各種規程集運営編」の中に個人情報処理規定が有るのを確認し、重要事項説明書の中に個人情報の取り扱いに関する同意書が有るのを確認した。
Ⅱ-４-（１）安全管理に関しては、感染症等対応マニュアル、事故発生後対応マニュアル、緊急招集連絡網、健康管理カード、平成２８年度総合避難訓練報告書を確認した。事故報告及びひやりはっと集の中で事故報告書纏めと事故報告書分析も確認できた。通番２４については障害のある本人
及び職員の安否確認の方法を明記したマニュアルは確認できなかった。
Ⅱ-５-（１）地域との関係については「看看楽市」を１１月に、納涼祭を８月に開催している旨説明を受けた。しかし地元自治会には加入しておらず、草刈りなどの日常的な地元との協働事業ができていないとの説明を受けたので通番２６はＢ評価とした。
ボランティアの受け入れについては「ボランティアの受け入れについて」というマニュアルとボランティアの皆様へいう説明項目が有るのを確認し、事業計画書にもボランティアの受けいれについて明記されているのを確認した。
Ⅱ-５-（２）関係機関との連携については、南丹圏域障害福祉相談支援ネットワーク一覧が作成されているのを確認した。家族とは年に３回の家族会を開くとともに「かしのきユニットだより」を作成して送付している説明を受けた。

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類
Ⅲ－１

評価項目

評 価 細 目Ⅲ－１－（１）

評価結果
自己評価 第三者評価

A

A

サービスの提供を始めるにあたり障害のある本人等（家族・成年後見人等を含む）に説明し同意を得ている。

AA

支援内容の変更や暮らしの場の変更にあたり生活の継続性に配サービスの継続性に配慮した対応が ① 慮した対応を行っている。
行なわれている。

AA① アセスメントとニーズの把握を行っている。

A

A① 個別支援計画を適正に作成している。

AA

定期的に個別支援計画のモニタリング（評価）を適切に行ってい個別支援計画のモニタリング（評価） ① る。
が適切に行われている。

A

A

Ⅲ－２－（４）
サービス実施の記録が適切に行なわれている。

A

A

A

A

A

A

① 障害のある本人ニーズの把握を意図した仕組みを整備している。

A

A② 障害のある本人ニーズの充足に向けた取り組みを行なっている。

A

A

A

A

A

A

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）からの意見等に対して迅速に対応している。

B

B

Ⅲ－４－（１）
サービスの一定の水準を確保する為 ① 提供するサービスについて一定の水準を確保する為の実施方法が文書化されサービス提供されている。
の実施方法が確立されている。

AA

一定の水準を確保する為の実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

AA① サービス内容について定期的に評価を行なう体制を整備している。

AA

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

B

A① 利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。
サービス開始・継続 サービス提供の開始が適切に行なわれている。

②

Ⅲ－１－（２）

Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

個別支援計画の作 障害のある本人のアセスメントが行成とサービス提供 なわれている。
手順
Ⅲ－２－（２）障害のある本人に対する個別支援
計画の作成が行われている。
Ⅲ－２－（３）①

障害のある本人に関するサービス実施状況の記録が適切に行なわれている。

② 障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。
③
Ⅲ－３

障害のある本人の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

Ⅲ－３－（１）

障害のある本人本 障害のある本人ニーズの充足に努
位の福祉サービス めている。

Ⅲ－３－（２）障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されている。

①

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③
Ⅲ－４
サービスの確保②
Ⅲ－４－（２）
質の向上に向けた取り組みが組織的に行なわれている。

②

[自由記述欄]
Ⅲ—１—（１）利用希望者のサービス選択に際しては、ホームページやパンフレットで施設の紹介、事業所の情報やサービスの内容が記載されていることを確認した。また、圏域で事業説明会が開催され、利用希望者には随時施設の見学などが行われているとの説明を受けた。入所時には、利用契約書、重要事項説明書を障害のある本人（家族・成年後見人等含む 以下同様）に対して理解しやすい工夫のもと説明していることを聞き取り、その際利用者に同意の署名を得ていることを確認した。
Ⅲ—１—（２）他の事業所や地域生活への移行の際には、ケース会議等会議で他機関との連携を取っていることを議事録で確認するとともに、「利用者調査票」によって情報提供を行なっていることを確認した。
Ⅲ—２—（１）本人や家族からの意向を反映した「アセスメントシート」によって支援目標等が立てられ、アセスメントやニーズの把握が行なわれていることを確認した。また、アセスメントシートをもとに、担当者会議でのモニタリングを通して「個別支援計画」が作成されていることも議事録から確認できた。
Ⅲ—２—（２）個別支援計画は、本人の意向をもとにサービス管理責任者である主任が作成し、半年ごとに見直しを行うとともに、本人や家族の要望等により随時変更を行っていることを聞き取った。また、計画の作成にあたっては「個別支援計画作成マニュアル」があることを確認した。さらに、個別支
援計画は各ユニットでファイリングし、ユニット会議で共有を図っていることを議事録で確認した。
Ⅲ—２—（３）個別支援計画の評価(モニタリング)に関しては、毎月開催の担当者会議にて個別支援計画のモニタリングが行なわれていることが、会議の議事録で確認できた。モニタリングの内容の把握・共有は、「支援記録システム」を活用することで行われ、会議等を通じて計画の見直しが行われることを聞き取った。
Ⅲ—２—（４）サービス実施状況の記録は、「ケース記録」により適切に行なわれていることが確認できた。採用時やユニット会議時に日々の支援記録の研修を行うことにより、職員による記載内容・表現の仕方のばらつきを防止し、全職員が的確に把握・共有できる工夫がなされていることを聞き取ることが出来た。利用者に関する記録の管理については、「運営規程」「記録関係保管方法一覧」に記録の保管、廃棄、情報開示等について定め、記録管理の責任者(主任)を設置して適切に管理されていることが確認できた。
Ⅲ—３—（１）利用者の状況等の情報を職員間で共有するために、朝の連絡会議での確認事項を文書で各部署に配布しているとの説明を受けた。また、チーフ会議、各部署の担当者会議を実施し、支援の方向性などについても話し合うとともに、パソコンの「支援記録システム」を使って情報共有が行なわれていることを聞き取った。利用者のニーズを把握するために「意見・要望・苦情などについての連絡票」を使用していることを確認するとともに、職員が個別の聞き取りを行ったり、毎月一回開かれる「利用者自治会」に担当職員や管理者が参加することで、利用者の要望に沿った企画や安全面での予防策等を検討しているとの説明を受けた。また、「食事提供連絡会議」で食事のメニューや食堂などについて検討していることも確認した。要望に対する具体例としては、当日の担当者が誰であるかが一目でわかるように、ユニットの入り口に顔写真入りの担当者名を掲示する工夫がされているのを確認した。
Ⅲ—３—（２）施設内には相談内容や利用者の状況に応じた相談室などが設置され、相談しやすい環境が整備されていることを確認した。苦情解決の体制としては、第三者委員会が設置されているとの説明を受けた。利用者からの意見等への対応については、「意見・要望・苦情などについての連絡票の活用について」の文書が確認でき、意見や要望に応じる仕組みはおおむねできているようであったが、その記録の方法や報告の手順、対応策等をマニュアル化したものは確認できなかった。
Ⅲ—４—（１）サービスの確保については、「業務の振り返りチェックシート」を活用し、支援の水準を確保できるように取り組んでいることが確認できた。
また、ユニット会議やチーフ会議を通じてサービスについての各種マニュアルを整備し、職員間で共有、必要がある場合は見直し等していることも議事録により確認した。
Ⅲ—４—（２）前回の第三者評価を受けて、前回出た課題をチーフ会議などを通して分析し、「実施計画」に反映されていることが確認できたため、評価を自己評価のＢを見直し、Ａ評価とした。今後は組織として職員全体を巻き込み、今まで以上に課題の明確化、改善に取り組むことを聞き取った。

Ⅳ障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類

Ⅳ－１
障害のある本人を尊重した日常生活支援

評価項目

評 価 細 目Ⅳ－１－（１）
障害のある本人を尊重したサービス提供について共通の理解をも障害のある本人を尊重する取り組み ① つための取り組みを行っている。（プライバシーへの配慮）がなされている。
コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされてい②
る。
③ 障害のある本人の主体的な活動を尊重している。

Ⅳ－２
日常生活支援Ⅳ－２－（１）
清潔・みだしなみ

評価結果
自己評価 第三者評価

A

A

A

A

B

A

①

【入浴】入浴について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

A

A

②

【衣服】衣服について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

A

A

③

【理美容】理美容について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重した選択を支援している。

AA① 【睡眠】安眠できるように配慮している。

AA② 【排泄】障害のある本人の状況に合わせた排泄環境を整えている。

AA③ 【医療】障害のある本人の健康を維持する支援を行っている。

AA

Ⅳ－２－（３）食事① 【食事】楽しい食事ができるような支援を行っている。

AA

Ⅳ－２－（４）
日中活動・はたらくことの支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行って
いる。

A

A

Ⅳ－２－（５）
日常生活への支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行って
いる。

A

A

②

事業所の外での活動や行動について障害のある本人の思いを尊重した取り組みを行っている。

A

A

①

障害のある本人の意思を尊重し、日常生活が楽しく快適になるような余暇、レクリエーションの取り組みを行っている。

AA

Ⅳ－２－（２）健康

Ⅳ－２－(６)
余暇・レクリエーション[自由記述欄]
Ⅳ—１—（１）利用者のプライバシー保護については、「利用者のプライバシー保護について」のマニュアルを確認した。また、重要事項説明書や就業規則においてもプライバシーへの配慮について記載されていることを確認した。コミュニケーション手段の確保については、機能低下によって会話が難しい方には利用者のジェスチャーの意味を職員間で共有するなど、個々の利用者とコミュニケーションが図れるよう工夫を行っているとの説明を受けた。利用者の主体的活動を支援する仕組みとして「利用者自治会」があり、担当職員支援のもと毎月一回開催するなかで、意見交換や交流が行われているとの説明を受けた。自己評価はＢであったが、風船バレーやミニコンサートへの参加等、他事業所との交流を行っていることを聞き取ることが出来たため、自己評価をＢをＡ評価とした。今後、職員の労働時間や労働環境とのバランスを考えながら、他事業所との交流をさらに検討していくことを聞き取った。
Ⅳ—２—（１）入浴に関しては、「入浴業務マニュアル」を男女別に作成し、特浴のための専用の機械浴用浴槽を購入するなど、個々の利用者の状態・要望等に配慮していることが確認できた。衣服については最大限利用者の要望、こだわりを尊重する中で、利用者とともに外出して購入するなどの工夫をしていることを聞き取った。理美容については、外出が可能な利用者については希望の店舗を選択して引率・送迎することで対応し、重度の利用者は訪問カットを利用して対応しているとの説明を受けた。また、男性利用者に対しては、職員が髭をそるなどで身だしなみを整えていることも聞き取ることが出来た。
Ⅳ—２−（２）安眠への配慮については、「就寝・起床マニュアル」を確認するとともに、全室個室による配慮、医師の処方による睡眠導入剤の使用など、利用者が安眠できるような工夫を行っていることを聞き取った。排泄環境の整備については、「排泄介助支援マニュアル」を確認するとともに、利用者本人の状況にあわせた排泄環境を整えていることを聞き取った。利用者の健康維持については、利用者の状態に応じた検診を定期的に行うとともに、急な状態変化などの場合は、隣接する花ノ木医療福祉センターで受診が可能であるとの説明を受けた。歯磨きは利用者自身の能力に応じて、可能な場合はまずは利用者自身で行い、そのあと職員がケアするなどの工夫を行っていることを聞き取った。
Ⅳ—２—（３）食事の提供に関しては、「食事業務マニュアル」を確認するとともに、年に一回の「嗜好調査」や食事提供連絡会議、「利用者自治会」からの要望などにより、常勤の栄養士によるメニューの作成や見直し、改善が行なわれていることを聞き取った。また、毎朝食についてはパン・ご飯を自由に選択でき、昼食についても週２回選択メニューを実施、温かいメニューは温かく、冷たいものは冷たい状態で配膳するなどの工夫がされていることを確認した。
Ⅳ—２—（４）日中の活動については、併設する通所施設で、利用者の状況や希望に応じてクリーニング・清掃・工芸・農園芸・製パンの生産活動を行う
ほか、高齢や個々の心身の状況から活動が難しい場合はリハビリ体操や音楽プログラム、書道などのプログラムを提供していることが確認できた。
Ⅳ—２—（５）金銭管理については、ＯＪＴの中で買い物時に自分で財布から支払いをさせたり、お釣りを計算させるなど個々の状況に応じた管理が出来るよう工夫を行っていることを聞き取った。外出時には「連絡カード」を利用者の財布に入れるなど安全確保や不測の事態に備えるとともに、事業
所外での活動や行動にサポートできる体制を整えているとの説明を受けた。
Ⅲ—２—（６）利用者それぞれの趣味・関心を把握・共有し、土曜音楽クラブやドライブ、鑑賞会などを行ったり、自治会主催のクリスマス会やバレンタイ
ンデーなど季節ごとのイベントを実施しているとの説明を受けた。