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季刊誌 オレンジ vol.40

下関リハビリテーション病院

下関リハビリテーション病院

医療ソーシャルワーカーの4 年目とある一日をご紹介させていただきます。

４階病棟の相談窓口を担当しています
血液型：A 型星つぼい

8:30

できると考え希望しました。

です

患者様の思いに寄り添い、できないことでは味：音楽鑑賞、旅行、なくて、どういった工夫で少しでも実現ができるか考えていければと思います。

おいしいものを食べること

朝礼、申し送り、2 週間以内の退院検討者の情報共有

13:30

Ｄｒチームカンファレンス

家族へ連絡し、自宅訓練での様子を確認。当院・本人・家族で問題なければ退院の日にちを調整。問題があれば、どうすると解決できるのかを考えていき、安心して退院できるように話をしていきます。

週に 1 回、医師・看護師・セラピスト・管理栄養士・MSW で行っています。現状把握やトピックスがあれば共有し、多職種で検討しています。

面談

14:00
10:00

A様の面談
多発性脳梗塞を発症され、入院時には、経管栄養と吸引（3 回 / 日）を行っていた方です。リハビリの結果、経口摂取が可能となり、歩行も出来るようになりました。リス
ク管理の問題で見守りが必要ですが、夫と話し合い自宅退院に向けて調整することになりました。
夫・長女・ケアマネジャー・福祉用具業者と担当スタッフで退院前カンファレンスを行い、入院中から退院後の生活について話し合っていきました。結果的には、住宅環境を整えることは、退院前から行い、必要な介護サービスは退院後に家族とケアマネジャーで相談していくことになりました。当院から自宅に退院するにあたっての課題点を共有、家族の退院に向けての思いや考えを共有することで、より安全に自宅退院できるように調整しました。

11:00

合同カンファレンス

14:40

多職種と情報共有や現在の状態を把握しています。
おおまかな退院の目途や退院に向けてどんなことが必要か考えて調整しています。

B様の夫、来院された際に話15:00

経管栄養、気切があり、自宅に退院することは難しいた
め、リハビリ継続と気切を診ていただける病院を探していくことになりました。退院先の病院について悩まれていましたが、面会時間が一番多いところ、自宅から近いところで探していきたいと希望をうかがったので、希望に合った病院に調整しました。
患者様・家族の気持ちをうかがいながらも、医療的な処置が必要な方には、生命維持に必要なことを優先的に考えて面接を行っています。

外来対応
外来リハビリから介護保険でのリハビリへ移行される方、当院外来受診されて他院へ受診のための予約等行っています。

12:00

休憩

13:00

ケアマネジャーとの情報共有、施設への情報収集。

16:00

企画発行／下関リハビリテーション病院 広報委員会

主任 上野 純子

趣

きっかけは、領域に関わらず様々な経験が坪井 美桜

座：おひつじ座

座右の銘：無知の知
医療ソーシャルワーカー

回復期のソーシャルワーカーを目指した

みお

季刊誌 オレンジ vol.40

医療連携室より

今回は、当院のTEL :083-232-5811

オレンジ
地域に寄り添い、地域と共に

Shimonoseki Rehabilitation Hospital

外部機関との連絡、本日行った業務の記録

17:30

退社

作品タイトル「鳳凰」
制作者：通所リハビリテーション利用者様

基本理念

メールでのご相談： renkei@shimoreha.jp

駐車場入口

ローソン＋ポプラ
●

病院
駐車場

注意
山の田方面からの右折はできません。

国道 191 号線●JR 下関駅より徒歩５分●サンデン交通竹崎バス停より徒歩１分

中国電力 ●

至山の田

下関看護リハビリ
テーション学校 ●下関リハビリテーション病院

手には技術、頭には知識、患者様には愛をCONTENTS
https://www.shimoreha.jp

至彦島JR
下関駅

大谷 勉 様（宝島社発行：100 万円貯まる！ぬりえ貯金より）

表紙の絵︓リハビリで足腰を鍛え、筋肉がついて随分身体がよくなりました。この鳳凰のように明るく羽ばたきたいと思います。

アクセス方法2023.12Winter

原宿リハビリテーション病院 MSW と ZOOM で記録方法について話

16:30

至唐戸40

vol.

⇒記録方法を誰が見てもわかりやすく、統一して行えるように他院と情報共有を行い、連携室内で共有できるように発信しています。

月曜日～土曜日（日曜 ・ 祝祭日のぞく）
９:００～１７:００

1

下関リハビリテーション病院 季刊誌

何かお困りごとやご心配なことがございまいしたら、お気軽にＭＳＷまでご相談下さい。

相談受付

季刊誌 オレンジ vol.40

2P・３P

NST委員会の取り組み

4P・５P

mediVRカグラ®を導入

６P

熊野小学校『正しい姿勢』教室

７P

ケアマネジャー懇親会
通所リハビリテーションの取り組み

８P

医療連携室より

2

季刊誌 オレンジ vol.40

下関リハビリテーション病院

下関リハビリテーション病院

季刊誌 オレンジ vol.40

3

医師

N ST委員会の取り組み

水について

管理栄養士

看護師

Nutrition
Support
言語聴覚士
理学療法士 Team
栄養サポート

チームの影響があります。これは以前お医療用（インボディ） 体成分分析装置

作業療法士

持ち運び式の体組成計です。体水分量の他、筋肉量や脂肪量などを部位別に高い精度で測定し分析します。
InBody話したと思いますが、膠質浸透圧と言って低 Alb 血症では水分が血管の外（間質）に出易いでで体内の水分チェックす。いわゆる浮腫ですね。
心不全でも、水分は座ったままでも計測可能です！

間質に出て浮腫を呈します。
最後に、水はどうやって捨てら173cmれる（排泄される）か？排尿・排便と不感蒸泄です。それ以外に汗もありますが、汗は不感蒸泄ではあ り ま せ ん。1 日 の 尿 量 は 約

入院患者さんでは様々な理由で糖値（mg/dL）/18 で決まります。

1500mL で 便 中 に 約 100mL、水分摂取が困難になる事がありま

塩分（Na）濃度の影響が大きいで不 感 蒸 泄 と し て 約 900mLす。そんな時に病院では点滴をしす。0.9% 生 理 食 塩（15mL/kg/ 日）が排泄されます。

ますが、点滴を選ぶ際に医師が考

水は等張液な先程の代謝水と併せて考えると、える事の一つがので、点滴し1 日約 2L の水分摂取が必要な計

栄養の勉強をすると、必ず水の少し詳しく見て行きましょう。

細胞外が 2：1、間質：血管内が浸 透 圧 で す。

た水のほとん算になります。心不全の話が出てきます。栄養（糖質・脂質・まず水が体のどこに分布している3：1 です。従って、体全体の水ちょっと小難しどが細胞外に留ま患者さんは 1 日蛋白質やビタミン・ミネラル）をか？これは細胞内と細胞外に分け分の 1/12 が血中に存在している

いかも知れませり ま す。し か し

約 1L に制限する摂る目的の一つに、体のて考えます。さらに細胞外は、血事になります（※InBody では、細んが聞いた事が5% ブドウ糖液では細胞膜（半透事が多いですね。

構造と機能の維持が管とその外側の間質とに分けられ胞内：細胞外水分比は 62：38 とあると思います。大塚製薬の“ポ膜）を介して、前述の様に細胞内ます（図参照）。水の分布は細胞内：されています）。

カリスエット”が世に出た時、にも（血管の中には 1/12 の）水isotonic（等張、すなわち体が分布します。同じ 500mL の点事が言えます。体の液とほぼ同じ浸透圧）飲料と滴でも、前者は 125mL で後者は約 60% が水と言われいう言葉が流行りましたが、約 42mL しか血管の中に留まりまて い ま す。栄 養（素）同じ点滴でも 0.9% 生理食塩水とせん。この様に、脱水なのか溢水を血中で運搬するのは水（分）で5% ブドウ糖液とでは血管の中になのかで違ってきますが、大事なすし、栄養が代謝された際は代謝入った後の水の分布が異なります。のは糖分と塩分（さとうとしお）

水 と し て も 水 が 得 ら れ ま す（約血液（細胞外液）中の浸透圧は、を考える事です。

300mL、5mL/kg/ 日）。

概ね 2× 塩分濃度（mEq/L）＋血あると思いますが、これは水でも同じ

水
60％

も う 一 つ、ア ル ブ ミ ン（Alb）

次回は、電解質・酸塩基平衡についてお話したいと思います。

医師多田 建智4

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下関リハビリテーション病院

下関リハビリテーション病院

季刊誌 オレンジ vol.40

5mediVR カグラ ® を導入

mediVRカグラ® のポイント
mediVR カグラ®（メディ VR カグラ）は、仮想現実（VR）技術を応用した最新のリハビリテーショ

座位によるリハビリ

2 重課題トレーニング

自発性を引き出すゲーム「カグラ」での訓練は座ったまま仮想空間上に現れる対象物の位置や動く速度を認識し、手を伸ばす行為を行ないます。人は生活の中で何か考えながら行動（運動）します。例えば、食事を作ることが日課の人は、「今日の献立は何にしようかな」と考えながらお店の中を歩き、目当ての商品を取ろうと棚に手を伸ばします。
（勿論、転ばないようにバランスを取りながら）このように、考えながら行動することを無意識に繰り返し行っています。カグラはこうした無意識な「2重課題」をトレーニングすることができます。

自発的に身体を動かして頂けるよう行います。安全な環境で姿勢バランスや重心移動のコツを掴むことン機器です。ここ数年間で、回復が期待できます。

期リハビリテーション病棟協会研究大会、日本リハビリテーション医学会学術集会、リハビリテーショ
ン・ケア合同研究大会、日本神経なゲーム内容となっており、認知機能が低下された方でも脳が活性化され、無意識的に運動を行っていただ
ける特徴があります。また、課題を達成することでリハビリへのモチベーションも高まり、継続的に訓練に取り組んで頂けることが期待できます。

学会学術大会など全国学会において多数の発表或いは論文が掲載されており注目を浴びている機器との患者様声なっています。

対象疾患

リハビリテーション科
お身体の状態により手に持てない場合は、手や肩にバンドで固定させていただきます。

●脳卒中後遺症●脊髄損傷●パーキンソン病

●慢性疼痛

作業療法士

属 崇維

●高次脳機能障害

66 歳 男性

97 歳 男性

83 歳 女性

私は姿勢と体の動きの改善

歩きのふらつきがなかなか良くな

実 際 に や っ て み る 前 は、のために VR カグラをやってらなかったけど VR を紹介されやっ

難しいマシーンかな、出来みました。すると姿勢が改善てみました。繰り返すうちに悩んでるのかな、と思っていたけど、し、できなかったこともできいたふらつきも減ってきて嬉しかっ

やってみると案外簡単に出るようになりました。気持ちたです。また VR をやった直後は来て楽しかった。またやっも前向きになりました。あり足が軽くなり歩きやすかったです。てみたいという気持ちで続がとうございます。

ありがとうございました。

けられました。

その他 運動失調、認知症症状など幅広く対応。
※回復段階の方を初め、症状が固定された慢性期の方も対象となります。お気軽にご相談下さい。

上記のような病気、ケガを負わ動がよりスムーズになり効率的でれると、麻痺や痛みなどの影響で安全な歩行や生活動作の獲得を目ご自身の体を上手く動かすことが指します。

できない場面がみられます。

リハビリ方法

達成度合いを定量的に評価することが出来、一人ひとりに適した訓練を提供させていただきます。

当院においても対象となる疾患・「カグラ」は仮想空間上の体が見病態の方々が多く見受けられ、よえていない特殊な環境で、体と手り質の良い治療を提供出来るようを同時に動かすことにより、患者に２０２３年６月から導入させて様ご自身が力の入り具合や体の傾頂きました。

①頭部にヘッドマウントディスプレイを装着します。

手脚の運動障害の改善

姿勢の改善

歩行の改善

バランス能力の改善

お気軽にご相談して頂ければと思います。

訓練を進めていくものになります。
病気やケガの影響で何らかの制限を学習して頂くことで、重心の移理学療法士

千原 隆昌

当院では VR チームを配置しており、皆様により良いを用いた訓練に関して、ご不明な点がございましたら、期待出来る効果

リハビリテーション科③仮想空間上の狙った位置に手を伸ばす動作を反復します。

治療が行える体制をご準備させて頂いています。本機器

き具合などを実感して頂きながらが起こった体に、もう一度使い方②両手にコントローラーを持ちます。

認知機能の改善

疼痛の緩和

寝返り、起き上がり、立ち上がりの改善

興味がある方、 詳しく知りたい方は お気軽にお問い合わせ下さい。
リハビリテーション科直通

TEL.083-228-6600

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季刊誌 オレンジ vol.40

下関リハビリテーション病院

下関リハビリテーション病院

熊野小学校『正しい姿勢』教室

ケアマネジャー懇親会

下関市立熊野小学校 第1 回 学校保健安全委員会
講演『正しい姿勢』～大丈夫？あなたのその姿勢～
令和 5 年 10 月 27 日に下関市

現在、全国的に小中学生の体力立熊野小学校で『正しい姿勢』にや運動能力は年々低下しているとついて講演をさせて頂きました。

言われています。また、SNS が参加者は全校児童の約 700 名、普及しスマホ、タブレットなどの保護者と教職員の皆様でした。熊

使用が生活の一部として定着して野小学校では『笑顔が生まれる姿いる現状があります。ストレート

勢体幹体操』（YouTube 等でも紹ネック、スマホ首など姿勢の悪化介されています）を取り入れておが問題視される中、熊野小学校でり、今回の講演では姿勢については、児童の姿勢や運動機会の確保と姿勢体幹体操の解説とポイントのために姿勢体幹体操を取り入れをお伝えしました。姿勢についてており素晴らしい取り組みだと思は、正しい姿勢と悪い姿勢を学び、います。

姿勢が悪いことで起きる心身への今回の講演を機に、児童だけで影響、姿勢を正すポイント、スマなく保護者や教職員の皆様の意識

ホやゲーム等を使用する際の注意が変われば幸いです。この度は、点をお伝えしました。姿勢体幹体貴重な機会を頂きましてありがと

操の解説では 20 種類の運動の中うございました。

で 8 種類の運動を実際に行いながらポイントを説明しました。

リハビリテーション科
理学療法室主任 林 修平

季刊誌 オレンジ vol.40

第10 回通所・訪問リハビリテーション報告会

令和 5 年 10 月 13 日に市内の報告会では、当院の生活期リハビ少と高齢者の増加により、就労支ケアマネジャーをお呼びして、第リより通所リハビリ、訪問リハビ援の重要性など大変興味深いお話

10 回通所・訪問リハビリテーショ

リ、介護予防・日常生活支援総合しをして頂きました。これからもン報告会を開催しました。前回の事業の取り組みの紹介などを行いこのような機会を作り、当院の取開催は令和元年 11 月であり約 4ました。また、外来リハビリからり組みなどを発信していければと年ぶりの開催となりました。今回

パーキンソン病のリハビリプログ思います。

は初めて対面形式とオンラインラムについて説明を行いました。

（ZOOM）での開催を行いました。

その後、小川副院長から『本音でケアマネジャーの参加者は対面参語る、地域包括ケアシステム』に加が 21 名、オンライン参加が 5

つ い て 講 演 し て 頂 き ま し た。

名の計 26 名にご参加頂きました。

2050 年問題や生産年齢人口の減

通所リハビリ取り組みテーションの）（表紙の絵リハビリテーション科
理学療法室 主任 林

「QOL 向上へ向けて趣味活動を考える」※

今回通所リハビリ利用中のの利用者様にも見大谷様の趣味活動獲得に向けて頂いています。て関わらせて頂きました。

趣味活動定着に通所リハビリ利用開始にあは奥様のご協力がたり、ご自宅での過ごし方な大きく、私は提案どを聴取していた際に、大谷した程度でしかあ様 よ り「趣 味 が な い」と の 報りませんが、このようなアプ告を受けたのが始まりでした。

ローチでも QOL 向上に繋げら

今では４８色の色鉛筆を揃れる事を感じる事が出来まし

え、大作にもチャレンジされた。ています。作品を見ていると、これからも大谷様には塗り繊細な色使いでとても几帳面絵を楽しんで頂きたいと思っに色が塗られており、出来上ています。次回作また期待しなりました。あっというがりを見ていつも驚かされてています！！

間に時間が経ち、集中力います。素晴らしい出来映えがつきました。よく時間なので通所フロアに展示し他最初は不安でしたが、やり始めたらとても面白くを忘れて没頭しています。
そして出来上がった時に※ QOL＝Quality of life（クオリティ オブ ライフ）はは、達成感があり、大変「生活の質」「生命の質」などと訳され、患者様の身体的な苦痛の軽減、精神的、社会的活動を含めた総合的な活力、生きがい、満足度という意味が含まれます。

喜びを感じます！

リハビリテーション科
理学療法室副主任

山下 洋介

修平

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下関リハビリテーション病院

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医療ソーシャルワーカーの4 年目とある一日をご紹介させていただきます。

４階病棟の相談窓口を担当しています
血液型：A 型星つぼい

8:30

できると考え希望しました。

です

患者様の思いに寄り添い、できないことでは

味：音楽鑑賞、旅行、なくて、どういった工夫で少しでも実現ができるか考えていければと思います。

おいしいものを食べること

朝礼、申し送り、2 週間以内の退院検討者の情報共有

13:30

Ｄｒチームカンファレンス

家族へ連絡し、自宅訓練での様子を確認。当院・本人・家族で問題なければ退院の日にちを調整。問題があれば、どうすると解決できるのかを考えていき、安心して退院できるように話をしていきます。

週に 1 回、医師・看護師・セラピスト・管理栄養士・MSW で行っています。現状把握やトピックスがあれば共有し、多職種で検討しています。

面談

14:00
10:00

A様の面談
多発性脳梗塞を発症され、入院時には、経管栄養と吸引（3 回 / 日）を行っていた方です。リハビリの結果、経口摂取が可能となり、歩行も出来るようになりました。リス
ク管理の問題で見守りが必要ですが、夫と話し合い自宅退院に向けて調整することになりました。
夫・長女・ケアマネジャー・福祉用具業者と担当スタッフ
で退院前カンファレンスを行い、入院中から退院後の生活について話し合っていきました。結果的には、住宅環境を整えることは、退院前から行い、必要な介護サービスは退院後に家族とケアマネジャーで相談していくことになりました。当院から自宅に退院するにあたっての課題点を共有、家族の退院に向けての思いや考えを共有することで、より安全に自宅退院できるように調整しました。

11:00

合同カンファレンス

14:40

多職種と情報共有や現在の状態を把握しています。
おおまかな退院の目途や退院に向けてどんなことが必要か考えて調整しています。

B様の夫、来院された際に話15:00

経管栄養、気切があり、自宅に退院することは難しいた
め、リハビリ継続と気切を診ていただける病院を探していくことになりました。退院先の病院について悩まれていましたが、面会時間が一番多いところ、自宅から近いところで探していきたいと希望をうかがったので、希望に合った病院に調整しました。
患者様・家族の気持ちをうかがいながらも、医療的な処置が必要な方には、生命維持に必要なことを優先的に考えて面接を行っています。

外来対応外来リハビリから介護保険でのリハビリへ移行される方、当院外来受診されて他院へ受診のための予約等行っています。

12:00

休憩

13:00

ケアマネジャーとの情報共有、施設への情報収集。

16:00

企画発行／下関リハビリテーション病院 広報委員会

主任 上野 純子

趣

きっかけは、領域に関わらず様々な経験が坪井 美桜

座：おひつじ座

座右の銘：無知の知
医療ソーシャルワーカー

回復期のソーシャルワーカーを目指した

みお

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医療連携室より

今回は、当院のTEL :083-232-5811

オレンジ
地域に寄り添い、地域と共に

Shimonoseki Rehabilitation Hospital

外部機関との連絡、本日行った業務の記録

17:30

退社

作品タイトル「鳳凰」
制作者：通所リハビリテーション利用者様

基本理念

メールでのご相談： renkei@shimoreha.jp

駐車場入口

ローソン＋ポプラ
●

病院駐車場

注意
山の田方面からの右折はできません。

国道 191 号線●JR 下関駅より徒歩５分●サンデン交通竹崎バス停より徒歩１分

中国電力 ●

至山の田

下関看護リハビリ
テーション学校 ●下関リハビリテーション病院

手には技術、頭には知識、患者様には愛を

CONTENTS
https://www.shimoreha.jp

至彦島JR
下関駅

大谷 勉 様（宝島社発行：100 万円貯まる！ぬりえ貯金より）

表紙の絵︓リハビリで足腰を鍛え、筋肉がついて随分身体がよくなりました。この鳳凰のように明るく羽ばたきたいと思います。

アクセス方法2023.12Winter

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16:30

至唐戸

40

vol.

⇒記録方法を誰が見てもわかりやすく、統一して行えるように他院と情報共有を行い、連携室内で共有できるように発信しています。

月曜日～土曜日（日曜 ・ 祝祭日のぞく）
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通所リハビリテーションの取り組み

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