第７巻

2021年

巻頭言
向井

康詞

原著論文
鹿児島市郊外にある学校施設における屋内ラドン濃度の調査
樋口 健太

１

３

日常の品質管理を目的とした信号雑音比の新しい推定方法に関する有用性について11
福山 篤司
卒後２年目の看護師の自己成長への思いと取り組み
合田 恵理香，神成 真

23

研究報告
臨死期介護における地域住民のボランティアの可能性について―看取りのドゥーラに関する調査報告―
林 美枝子，永田 志津子

33

精神科病院における非自発的入院患者の権利擁護―オーストラリアのLegal Aid NSW（法的援助NSW）を通して―松本 真由美45

我が国の少子化社会における父親と育児に関する研究の動向―子ども・子育てビジョン策定以前とその後の比較―
大村 郁子

59

触覚識別訓練が触覚閾値，触覚識別機能に与える影響―健常者による予備的検討―
清本 憲太，及川 直樹，木村 歩，秋林 拓真
髙橋 慶多，谷口 雄飛，村上 元，大堀 具視

69

短報
メチル置換ピリジンの OH 付加体の光化学
住吉 孝
ピリジン− Cl コンプレックスの光化学
住吉 孝

79

85

紀要投稿規程89

紀要執筆要領

91

編集後記

95

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

日本医療大学紀要 第７巻（2021年）巻頭言
日本医療大学は2014年の開学から７年が経過しました．この紀要も開学当初から刊行され，今回で第７巻となります．大学における今年度の大きな出来事として，キャンパスの移転が挙げられると思います．今まで札幌市の真栄キャンパスにあった看護学科，
診療放射線学科と，恵庭市の恵み野キャンパスにあったリハビリテーション学科が，札幌市の月寒本キャンパスでまとまることになりました．学生も教職員も待ち焦がれていた新校舎で新たなスタートとなります．また，新たに臨床検査学科も設立され４学科となりました．新しいキャンパスに多くの学生が集う姿を見るのは嬉しいものです．
昨年からの新型コロナウイルスによる影響もワクチン接種率の増加とともに段々と治
まりつつあるように思います．今まで制限されていた活動も徐々に解除されていくことでしょう．研究活動についても様々な制約があったことと思われます．そのような中でこの紀要に論文を寄稿された方々の熱意と努力には頭が下がります．
本学は今後も新学部，新学科が増設されていくものと思われます．多くの仲間と研究，教育活動を共に出来ることを期待しています．また，大学移転とともに日本医療大学病院，老人保健施設も併設され，まさに「医療と福祉の現場」が揃った大学となりました．
教育，研究の場としての広がりも期待できます．臨床現場との共同研究も増えていくこ
とも願っています．
新しい校舎が完成し，外側だけが立派になったと言われないように，教員の研鑽が求められていると思います．日頃の教育活動，研究活動の発信の場として，この紀要が活用され，社会からの評価が高まっていくことを期待して，巻頭の言葉とさせていただきます．

令和３年３月リハビリテーション学科 学科長 向井 康詞―1―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

原著論文

鹿児島市郊外にある学校施設における屋内ラドン濃度の調査
Survey of indoor radon concentrations in a school inthe suburbs of Kagoshima City
樋口 健太
Kenta HIGUCHI
日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
Department of Medical Radiology, Faculty of Health Sciences, Japan Health Care College

要旨
近年，ラドンはヒトに対する健康影響が懸念され関心が高まっている．桜島近郊において，屋外ラド
ンガスが桜島の噴火が起こっている期間に土壌から大気中に放出され，地震活動の増加に対応している可能性があることが報告されている．そこで，本研究は鹿児島県において屋内ラドン濃度の調査を行った．ラドンはラドンガス測定器（RGD-PS ３）を用いて24時間連続測定を行った．調査を行った場所は鹿児島市郊外で，測定期間は2012年４月から2015年12月である．建造物は鉄筋コンクリート造りの学校
最大値103 Bq m- ３ であった．
校舎である．その平均屋内ラドン濃度は45.0 Bq m- ３ , 最小値５ Bq m- ３ ，-３
日本の職場環境の平均ラドン濃度（20.8 ±19.5 Bq m ）と比べ高いラドン濃度であった．
ABSTRACTIn recent years, concerns regarding the impact of radon on human health have increased. The releaseof radon gas from the soil into the atmosphere during the eruption of Mt. Sakurajima has been reported in
its vicinity. Therefore, in this study, a survey of the indoor radon concentrations was conducted in
Kagoshima Prefecture. Radon was measured continuously from April 2012 to December 2015 using aradon gas measuring device (RGD-PS3) in a reinforced concrete school building in the suburbs ofKagoshima City. The average, minimum, and maximum indoor radon concentrations were 45, 5, and 103
Bq m-3, respectively. The average radon concentration was higher than that found in a Japanese work
environment (20.8 ± 19.5 Bq m-3).
キーワード：radon, indoor, Kagoshima, eruption, Sakurajima.

―3―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

1 INTRODUCTION

of radon (Igarashi et al., 1995).

Radon is a naturally occurring, radioactive

Radon-222 and its decay products have beeninert gas. As radon is odorless, tasteless, andclassiﬁed as Group 1 carcinogens (carcinogenic

colorless, it cannot be sensed. Radon has 34

to humans) by the International Agency for

isotopes (National Nuclear Data Center; Lide et

Research on Cancer, a subordinate agency of theal., 2005) with the following primary nuclides:

World Health Organization. As soil and otherradon-222, a decay product of the “uranium

media contain uranium and radium, the radon

series” uranium-238 decay chain with an alphaconsequently emitted is constantly present

decay half-life of 3.823 d (David, 2005);

around us. The average global exposure fromradon-220, called “thoron” (Tn), a decay productnatural radiation sources is 2.4 mSv y-1, andof the thorium series that experiences alphaapproximately half of that (1.15 mSv y-1) is due

decay with a half-life of 55.6 s and maintains a

to internal exposure from radon inhalation

low-level

and(United Nations Scientiﬁc Committee on theradon-219, called “actinon” (An), a decay

Eﬀects of Atomic Radiation (UNSCEAR),

product of the actinium series, for which the2013). The most important nuclides created fromalpha decay proceeds with a half-life of 3.96 s.

radon-222 decay are polonium-218 and polonium-214,

An is present at negligible levels in houses

as they are alpha-emitting nuclides (UNSCEAR,(Audi, 2017).

2013; ICRP, 2008). The nuclides created by thepresence

insideresidences;

Radon concentrations are higher on large land

decay of radon are fractions that immediately

masses than in the sea. Land with highattach to atmospheric particles (Komura et al.,concentrations of uranium and radium can

1988; Lambert et al., 1976). Inhalation of theexhibit radon concentrations of several hundred

nuclides produced from the radioactive decay of

Bq m-3 under atmospheric temperature inversion

radon causes these nuclides to settle in the lungs,

conditions. Radon concentrations can change

where they can emit alpha rays and increase thedaily, seasonally, or over the course of years

risk of lung cancer. For an increase in radon(Sanada et al., 1999). The distribution of indoor

concentration by 100 Bq m-3, the risk of lungradon concentrations is generally log-normal

cancer increases by 10‒20% (Darby et al., 2005;(NIRS, 1998) but can diﬀer depending on the

Krewski et al., 2005).

type and location of a building or the position of

The global average indoor radon concentrationa room. Radon concentrations are higher inis reported to be 40 Bq m-3, whereas the global

basements and other locations that have direct

average outdoor radon concentration is 10 Bq m-3

contact with the ground than in rooms on upper(UNSCEAR, 2000, 2013; Podstawczynska et al.,ﬂoors; this is owing to the ease of transmission

2010; Chen et al., 2016). In Japan, the averageof radon from the ground. Furthermore, evenindoor and outdoor radon concentrations arewithin the same room, radon concentrations canreported to be 15.5 and 6.1 Bq m-3, respectively

vary depending on position. Radon concentrations(Sanada et al., 1999; Oikawa et al., 2003).

tend to be high in soil and building materials andOikawa et al. (2006) reported that the average radonnear ducts. Water from underground and hot

concentration in a Japanese work environment was

springs also tends to exhibit high concentrations

20.8 ± 19.5 Bq m-3. Indoor radon concentrations―4―日本医療大学紀要 第７巻 2021年

tend to be greater at higher latitudes than atover the study period, and if a change inlower latitudes (National Institute of Radiologicalconcentration was detected, radon concentration

Sciences, 2002). However, radon concentrations

was updated every hour. Based on the measurements,

in Japan are lower than those in the rest of thethe average radon concentration over 7 d wasworld, owing to diﬀerences in soil quality anddetermined.

climate.
We previously reported that during the

2-2 Measurement equipment

eruption of Mt. Sakurajima, outdoor radon gas

Indoor radon concentration measurements

was released from the soil into the atmosphere

were conducted using a radon gas detector

in the vicinity (Higuchi, 2019). On analyzing the(Family Safety Products, Inc., 2018; RGD-PS3).

variation in outdoor radon concentrations with

These radon detectors have been tested andtime, we observed the phenomenon that radon

calibrated and are oﬃcially approved by the U.S.

concentration is high in the morning, gradually

Environmental Protection Agency and thedecreases in the daytime, and then, gradually

Radiation and Indoor Environments National

increases again in the evening. Regarding monthly

Laboratory.

variation, the highest radon concentration wasobserved in January and the lowest in March.

Product Speciﬁcations:

Considering seasonal variation, radon concentrations

・Radon concentration measuring instrument:

were shown to be low from spring to summer

RGD-PS3, manufactured by Family Safety

and high from autumn to winter (Higuchi, 2019).

Products, Inc. (USA)In this study, a survey of indoor radon

・Display unit: Bq m-3

concentrations was conducted in a school facility

・Measurement range: 0‒9999 Bq m-3

in the suburbs of Kagoshima City.

・Operating environment: Temperature: 0‒40 °C;
Humidity: <75%

2 MATERIALS AND METHODS・Power source: AC 100 V

2-1 Measurement methods

・Measurement

period:OnceperThis study was conducted from April 2012 tocontinuous recording for one week

December 2015 in a five-story reinforced

・Diﬀusion-bonded photodiode detector

day;

concrete school in the suburbs of Kagoshima
City in Hirakawa-cho, Kagoshima City. There

2-3 Other exposure data

are no data on the radon concentration fromThe frequency of eruptions was obtained fromJanuary to March 2012 and from August torecords kept at the Kagoshima Local Meteorological

September 2014. The data for that period is

Observatory.

missing due to maintenance of the measuring
device. The measurement device was placed on

3 RESULTS

a desk 2 m from the wall and 1 m from the ﬂoor

Figure 1 shows the changes in the indoor

in the staﬀ room on the ﬁrst ﬂoor of the schoolradon concentration from April 2012 to December

building. The room was continuously ventilated.

2015 measured at a school in Kagoshima City.

The measurement was performed continuously

The monthly average radon concentration is―5―日本医療大学紀要 第７巻 2021年

shown. Figure 2 shows the frequency of2018).

eruptions for each month from January 2012 to
December 2015.

Another likely factor for the high concentrationsof radon is the number of volcanic eruptions of

The average, minimum, and maximum values

Sakurajima. Between 2002 (76 times) and 2008of radon concentration in 2012 were 25.7 ± 9.4,(80 times), the number of eruptions of Sakurajima

10, and 65 Bq m-3, respectively; there were 1,107

was relatively low at <100. Since 2009, thevolcanic eruptions in Sakurajima in 2012. In

number of eruptions has increased. The average

2013, the average, minimum, and maximum

indoor radon concentrations in 2012, 2013,

values of radon concentration were 41.5 ± 21.6,

2014, and 2015 were 25.7, 41.5, 66.8, and 63.9

10, and 96 Bq m-3, respectively; there were 1,097

Bq m-3, respectively. In 2012, when the measurements

volcanic eruptions in Sakurajima in 2013. The

at the school considered in this study commenced,

average, minimum, and maximum values ofthere were 1,107 volcanic eruptions, whichradon concentration in 2014 were 66.8 ± 13.3,

decreased to 1,097 in 2013. Subsequently, in-3

38, and 103 Bq m , respectively; there were 656

2014, there were only 656 volcanic eruptions, aeruptions in Sakurajima in 2014. In 2015, themarked decrease compared to those in 2013.

average, minimum, and maximum values ofHowever, the number of eruptions in 2015

radon concentration were 63.9 ± 11.9, 5, and 88

increased to 1,252, and the average indoor radon

Bq m-3, respectively; there were 1,252 volcanic

concentration in 2015 was 63.9 Bq m-3, which is

eruptions in Sakurajima in 2015.

as high as the radon concentration in 2014.
In the target area of this study, the yearly

4 DISCUSSION

ﬂuctuation in indoor radon concentrations was

Between 2012 and 2015, the average indoor

substantial. However, we could not determine aradon concentration of school facilities inrelationship between the indoor radon concentration-3

Kagoshima City was 45.0 ± 22.3 Bq m ; theand the number of eruptions of Sakurajima. In

minimum and maximum values were 5 and 103

general, outdoor radon concentrations tend to be

Bq m-3, respectively. This is considerably higher

high during the winter and low from spring tothan the average radon concentration of 20.8 ±summer (Higuchi, 2019; Higuchi, 2020). Indoor

19.5 Bq m-3 in the Japanese work environment.

radon concentrations tend to be sensitive to outdoor

The radon concentration was higher than theconditions. However, the radon concentrations

average indoor radon concentration of 15.5 Bq

measured in this study were not consistent.

m-3 in Japan and the global average indoor radon-3

concentration of 40 Bq m .

Future studies should investigate radon
concentrations in residential houses and

The indoor radon concentration was likely

analyze the volcanic activity, areal extent ofhigher in the school because more concrete was

the effects of volcanic activity, and geologicalused here than in ordinary houses. Ventilation isand meteorological data of Sakurajima.

unlikely to be the cause because the study area
was ventilated continuously. A previous study

5 CONCLUSIONS

reported that spatial gamma-ray dose rates are

The average indoor radon concentration of

not high in and around the school (Higuchi,

school facilities in Kagoshima City measured―6―日本医療大学紀要 第７巻 2021年

from April 2012 to December 2015 was 45.0 ±analysis of individual data from 13 European-3

22.3 Bq m . This is higher than the averagecase-control studies. BMJ 330(7485), 223.

radon concentration in a Japanese work

Family Safety Products, Inc. (2018). Radon-3

environment (20.8 ± 19.5 Bq m ).

concentration measuring instrument RGDPS3 user manual ver. 26 (in Japanese).

ACKNOWLEDGEMENTS

Higuchi, K. (2019). Variation analysis of outdoor

We would like to thank Editage (www.editage.

radon-222 concentration in the vicini-ty ofcom) for English language editing.

Sakurajima. Bulletin of Japan Health Care
College 5, 41‒48.

Compliance with ethical standards

Higuchi, K. (2020). Volcanic eruptions of Mt.

Conﬂicts of interest

Sakurajima and eﬀects on outdoor radon

The authors declare that they have no competing

concentrations. Bulletin of Japan Healthinterests.

Care College 7, 53‒59.

Human and animal rights

Eckerman, K., & Endo, A. (2008). ICRP Publication

No human participants or animals were involved

107. Nuclear decay data for dosi-metricin this study.

calculations. Annals of the ICRP 38(3),7‒96.

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Table 1: Summary of indoor radon concentration and number of volcanic eruptions in Sakurajima between 2012
and 2015

Year

AM *

ASD †

[Bq/m3]MinMax[Bq/m3][Bq/m3]

Number of
eruptions §

2012

25.7

9.4

10

65

1107

2013

41.5

21.6

10

96

1097

2014

66.8

13.3

38

103

656

2015

63.9

11.9

5

88

1252

2012-2015

45.0

22.3

5

103

1028 P* AM: Arithmetic mean
† ASD: Arithmetic standard deviation§ Number of eruptions: Annual eruption frequencies
P: Average eruption frequency for 4 years

Figure 1: Changes in the indoor radon concentration measured at a school in Kagoshima City from
April 2012 to December 2015

The figure represents indoor radon concentrations measured in the first-floor facultyroom in a school building.
“All” covers the year from January to December.
Radon concentrations are presented as the monthly average values.

―9―日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Figure 2: Frequency of eruptions for each month from January 2012 to December 2015

― 10 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

原著論文

日常の品質管理を目的とした信号雑音比の新しい推定方法に関する有用性について
Validity of a new method for estimating the signal-tonoise ratio for the purpose of daily quality control
福山 篤司
Atsushi FUKUYAMA日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
Department of Radiological Sciences, Faculty of Health Sciences, Japan Health Care College

要旨
本研究の目的は MR 画像における我々が考案した SNR の新しい推定法の測定精度を評価する事である。我々は MR 画像のヒストグラムから確率密度関数を推定し、信号成分と雑音成分を別々に決定することによって信号雑音比を算出する方法を考案した（考案法）。従来法は NEMA が推奨している差分法（NEMA 法）と EEC が推奨している同一 ROI の平均値と標準偏差から算出する方法（EU 法）の２つとした。SNR を測定する画像はデジタルファントム画像と臨床用の３テスラ MR 装置で撮像して得られた MR 画像の２種類とした。シミュレーション実験の結果から、我々の考案法の測定精度は従来の方法と同じであった。ファントム実験の結果から、NEMA 法の測定精度が最も高く、考案法は EU
法と同じ測定精度を有していた。EU 法で算出された SNR は ROI のサイズに影響されるので再現性が問題となるが、考案法は SNR の測定に ROI を必要としないので、再現性は高いと考えられる。
Abstract
The purpose of this study was to evaluate the validity of our newly-devised method for estimating
the signal-to-noise ratio (SNR) in magnetic resonance (MR) images. Our devised method estimates theprobability density function from the histogram of the MR image and calculates the signal-to-noise ratio
by determining the signal component and the noise component separately. There are two conventional
methods, the subtraction method recommended by National Electrical Manufacturers Association(NEMA method) and the method of calculating from the mean value and standard deviation of the same
ROI recommended by European Economic Community（EU method）. Two kinds of images to measure
the SNR was the digital phantom image, and the MR images acquired with 3T MR scanner. The resultof simulation experiment showed that our devised method had the accuracy that was equal to theconventional methods. In the phantom experiment, the SNR by use of the subtraction method showeda high accuracy. The reproducibility of results measured using the EU method is low because they are
greatly aﬀected by the size of the ROI. On the other hand, our method does not require ROI to measure
SNR, so it is considered to be highly reproducible.
キーワード：混合正規分布モデル、信号雑音比、確率密度関数、品質管理
gaussian mixture model (GMM), signal-to-noise ratio(SNR), probability density function,
daily quality control― 11 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Ϩ. INTRODUCTION

NEMA method has little measurement error and

The signal-to-noise ratio (SNR) is one of theis also eﬀective for evaluation with the parallel

important measures for an objective evaluation

imaging technique (Kaufman et al., 1989;

of a magnetic resonance (MR) images. The SNR

Henkelman et al., 1985). However, since two

is a value that expresses the noise properties ofimages are required, the acquisition time will be

images and that is used for evaluation of device

long. Therefore, it is not suitable for clinicalperformance, daily quality control, and imaging

images.

sequence evaluation. It is thought that the signal

2) Method recommended by the European

and noise value independently is impossible for

Economic Community

evaluation, because the signal intensity of an

The mean value of the ROI set in the center of

MR image is a relative value. However, thethe MR image was deﬁned as the signal value

ratio of the signal and noise value can be held,(Ms), and the standard deviation was deﬁned asso that it is possible to evaluate the degree ofthe noise value (SDs). The SNR was calculated

noise by using the SNR. It has been reportedby the following equation 2. (Here after referredthat there are many methods for measuring

to as the EU method.)

SNR depending on the purpose (National

SNR = Ms / SDs ... equation 2

Electrical Manufacturers Association, 2008;

This method can calculate the SNR with one

Price et al., 1990; EEC Concerted Researchacquisition, but there are problems such as the

Project,

inﬂuence of Gibb's ringing due to ﬁnite sampling,1988).

Two

typicalmeasurement

methods are described as follows.

the diﬀerence in sensitivity distribution, and so1) Method recommended by the American

on. Therefore, the central portion and the

Association of Physicists in Medicine (AAPM)

peripheral portion of the acquired phantom

and the National Electrical Manufacturers

image become non-uniform. The reproducibility

Association (NEMA)

is reduced because the signal value and noise

The noise value (SDsub) can be determinedvalue for calculating the SNR depend on the sizeby acquiring two images at the same locationof the measured ROI. Therefore, the size of theand under the same conditions, and subtracting

measured ROI needs to be small so as not to

one from the other to get the standard deviation

include the peripheral portion (Ogura et al.,of the diﬀerence image. The signal value (Ms)

2003). This reduces the eﬀects of structural

was deﬁned as the mean value of the region ofnoise and avoids underestimating the SNR.

interest (ROI) set in either of the two acquired3) SNR calculation method which uses animages. The SNR was calculated by the following

estimated formula for the probability density

equation 1. (Here after referred to as the NEMA

function the devised method.

method.)In order to improve these problems, we devise

SNR = Ms / (SDsub/√2) ... equation 1

a new method that is highly reproducible andThis method is superior in that it is relatively

can be performed with one acquisition. H

insensitive to structured noise (the signal

Gudbjartsson reports that the noise component

unevenness, truncation artifact, and so on.).

in the MR image follows the normal distribution,

Previous investigations have reported that the

the Rice distribution, or the Rayleigh distribution― 12 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年(Gudbjartsson, H., 1995). The noise component

control, the noise component follows a normal

in the region where many signal components are

distribution because the area to be measured

present follows a normal distribution, and thehas suﬃcient signal components. The probability

noise in the region where there is no signal

density function of the normal distribution cancomponent follows the Rayleigh distribution.

be expressed as follows using the mean value

In case of the measuring SNR as a quality(μ) and the standard deviation (σ).

（ ）
=

２
1 ×exp −（ ‐μ）... equation 3
２
2πσ
2σ

In this case, the mean value (μ) can be

the center and periphery of the phantom

regarded as a signal component, and the standard

image. Therefore, central and peripheral parts

deviation (σ) can be regarded as a noisemust be estimated by separate probability

component. We hypothesized that the SNR

density functions. The model estimated by one

could be calculated from the mean (μ) andprobability density function is called the single

standard deviation (σ) obtained from theGaussian model (SGM), and the model estimatedprobability density function. However, the un-by multiple functions is called the Gaussian

subtracted image cannot eliminate the eﬀects of

mixture model (GMM).

structural noise, resulting in non-uniformity in
（ ）
=
（ ）
=
*

２
1 ×exp −（ ‐μ）... equation 4
２
2πσ
2σ
２
1 ×exp −（ ‐μ１）
＋
２
2πσ１
2σ１

２
1 ×exp −（ ‐μ2）... equation 5
２
2πσ2
2σ2

and as constants.

pixels of the MR image. The mean (μ) andIn this study, the central part and the peripheral

the standard deviation (σ) were estimatedpart were modeled independently. This GMM issimultaneously using the Solver function of

expressed by composition of two probability

Microsoft Excel (Microsoft® Excel® for Mac,density functions. For calculation of SNR, theVersion 16.49, Microsoft Corp., Redmond,mean and standard deviation of the probability

Washington). A solver is a function that can ﬁnddensity functions which estimated the center ofan optimum solution in order to obtain a target

the phantom were used. (Here after referred tovalue in a mathematical formula containing aas the devised method)

plurality of variables.

The purpose of this study is to verify themeasurement accuracy of our newly-devised

2. Simulation experiment

SNR measurement method that can improve
problems of the NEMA and EU methods.

To evaluate the validity and the measurement
accuracy of the devised method, we performed
veriﬁcation by using a simulation image. The

ϩ. MATERIALS AND METHODS

simulation image was generated by image

1. Summary of the devised method

analysis software (ImageJ, Version 1.53h,

The histogram for estimating the probability
density function was created using all the

National

Institutes

ofHealth,Bethesda,

Maryland). The matrix size was set to 192 ×― 13 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

192, and a 16-bit gray scale was used. To

distribution to an image to calculate an absolute

simulate a uniform phantom, we drew a circle

value. Regarding the degree of the noise, theapproximately 140 pixels in diameter in thestandard deviation was set to 10, 20, and 30, andcenter of the image, and the pixel value within

therefore the theoretical SNR was 320, 160, andthe circle was set to 3200; the rest of the pixel

106.7, respectively (ﬁg.1). For the simulation

values were set to 0 to simulate air. Noise in theimage obtained, the SNR was calculated by the

MR image is known to be the Rician distribution,

devised method. For comparison, the calculation

which is same as noise being the Gaussian

was performed by both the NEMA method anddistribution in the region where the signal exists

the EU method. In the NEMA method, twoand the Rayleigh distribution in the air region.

simulation images were required; thus, twoConsequently, it is possible to simulate an image

images to which noise was added to wereto which noise with a Rician distribution was

generated separately.

added by adding noise with a Gaussian

Fig.1 Simulation images for measurement of the SNR. The mean signal was 3200. The standard deviation was
set to a) 10, b) 20, and c) 30, and therefore the theoretical SNR was a) 320, b) 160, and c) 106.7.

― 14 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

3. Phantom experiment

thickness, 5.0 mm; matrix size, 192 × 192

We used the Magnetom Verio 3T (Siemens

pixels; ﬁeld of view (FOV), 192 × 192 mm;

Healthineers, Erlangen, Germany) as an MR

Band width (BW), 465 Hz/pixel. The number ofscanner. For both the transmitter and receiver

excitations (NEX) was set to 1, 2, 3 and 4, andcoils, the gantry coil was used. The phantom for

two images per excitation were acquired.

SNR measurement was acrylic, and 15cm in

The SNR in the MR images obtained wasdiameter and 10cm in height, which was ﬁlled

calculated by the devised, NEMA, and EU

with nickel sulfate solution (3.75g NiSO4 ×

methods. In the devised method, to take account

6H2O and 5g NaCl in 1000ml water, T1 valueof MR device-speciﬁc image heterogeneity as

was 107.5ms, T2 value was 78.1ms).

well as the single Gauss model (SGM), we also

The phantom for measurement was placed at

performed estimation with the Gaussian mixture

the center of the magnetic ﬁeld of the MRmodel (GMM), and both models were compared.

scanner, and had been kept on putting for 10

In the NEMA method and the EU method, theminutes or more before imaging in order tosize of ROIs was set to 50%, 75%, and 100% of

reduce the ﬂow of the solution. The images were

the phantom area (ﬁg.2), and measurements

acquired with spin echo imaging sequences,were performed to examine the dependence onunder the following conditions: Repetition time

the size of the ROI.

(TR), 500 ms; echo time (TE), 10.0 ms; slice

Fig.2 ROIs for measurement of the SNR. The size of ROIs was set to 50％, 75％, and 100％ of the phantom
area.

― 15 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Ϫ. RESULTS

regression line and the correlation coeﬃcient

1. Simulation experimentwere calculated. From the results of the slope of

Figure 3 shows the relationship between thethe regression line and the correlation coeﬃcient

theoretical SNR of the simulated image and theof all the measurement methods, it was the same

SNR measured by the three methods. The

as the theoretical SNR.

Fig.3 Relationship between the theoretical SNR of the simulated image and the SNR measured by the threemethods, a) our devised method, b) NEMA method, c) EU method).

― 16 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

2. Phantom experiment

phantom acquired with a 3 Tesla MR scanner.

Figure 4 shows MR images of a uniform

Figure 5 shows the relationship between theFig.4 MR images for measurement of the SNR were obtained with a 3 Tesla MR Scanner. The number of
excitations (NEX) was changed to a) 1, b) 2, c) 3, and d) 4.

NEX settings and the SNR measured by thesigniﬁcantly diﬀerent for any measured ROINEMA method on MR images. Regardless ofsize.

the size of the ROI, when the NEX increased tothose. Figure 6 shows the relationship between

4, the SNR increased about by two times. The

each NEX and the SNR measured by the EU

regression line and the correlation coeﬃcientmethod. The regression line and the correlation

were calculated as in the simulation experiment.

coeﬃcient were calculated as in the simulation

The slope of the regression line was notexperiment. As the ROI size increased, the― 17 ―

There was a strong correlation between

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

calculated SNR and slope of the regression line

about 1.5 times. The slope of the regression line

decreased. The SNR measured by EU methodof SGM was less than half that of GMM. Figure

was lower in all MR images compared to the

8 shows that the histogram when NEX is set to

NEMA method. Figure 7 shows the relationship2 and the probability density function estimatedbetween each NEX and the SNR measured byusing SGM. Similarly, the probability density

the devised method. Both SGM and GMM werefunction in ﬁgure 9 was estimated using GMM.

used as the estimation model of this method.

From the results of the two graphs, the ﬁtting

The regression line and the correlation coeﬃcientaccuracy of the probability density function

were also calculated. The estimated SNR results

estimated using GMM was higher than the result

were aﬀected by model diﬀerences, and GMM

estimated using SGM. The signal value estimated

was higher than SGM. However, it was lower

by GMM was 3185, and the signal value

than the value measured by the NEMA method

estimated by SGM was 3146. Moreover, eachand showed the same tendency as the valuenoise values were 108 and 61. The estimatedmeasured by the EU method. When the NEX

noise value had a great influence on theincreased to 4, the SNR did not double, but wascalculation of SNR.

Fig.5 Relationship between each NEX and the SNR measured by the NEMA method on MR images.

― 18 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Fig.6 Relationship between each NEX and the SNR measured by the EU method.

Fig.7 Relationship between each NEX and the SNR measured by the devised method. Both SGM and GMM
were used as the estimation model of this method.

― 19 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

In all of the measurement methods, the SNR
increased as the NEX was increased. However,was equivalent to the value multiplied by thesquare route of the NEX.

it was only the NEMA method where the SNR

Fig.8 Histogram of the pixel value when the number of excitations was set at “2”, and the probability density
function estimated by use of the SGM.

Fig.9 Histogram of the pixel value when the number of excitations was set at “2”, and the probability density
function estimated by use of the GMM.

― 20 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

ϫ. DISCUSSION

not include structural noise (Murphy, 1993). In

In this study, the SNR was calculated by three

the simulation image, no structural noise waskinds of methods: the devised method, theadded, so the SNR was the same for all

NEMA method, and the EU method. The SNR

measurement methods.

estimated by the devised method using GMM

Our devised method can calculate the SNR by

was equivalent to the value of the EU method in

only one MR image provided by one acquisition,

which the ROI was set to 50% of the phantom

and does not require an ROI to measure SNR.

area. The EU method uses the standard deviation

This method is highly reproducible because itof the signal value as a noise value. It may bedoes not depend on the size of the ROI. Thisaﬀected by signal unevenness due to the non-method cannot eliminate the structural noise

uniformity of the magnetic ﬁeld, and the noisethat occurs as a whole (such as ﬂuctuations in

may be overestimated. Signal heterogeneity

low-frequency components due to RF non-occurs more often in the peripheral region thanuniformity), and is a measurement that isin the center of the image. To maintain theaﬀected by some structural noise. As a result, it

reproducibility of measurement results, it isis possible to obtain an evaluation result close tonecessary to be small ROI when using the EU

the human eye.

method. The devised method does not have to

However,

there

are

limitations

to

this

set the ROI, and the probability density function

measurement method. The NEMA method

estimated in the GMM can be used for estimation

requires two scans and is very diﬃcult to useof the Gaussian distribution at the center andfor SNR measurements of clinical images. In

the peripheral region separately. Therefore,

the devised method, it is necessary to separate

when the SNR was calculated by use of thethe signal unevenness region, that is, theprobability density function which estimated inperipheral part of the phantom image using a

the center region only, it was equivalent to thehistogram. In clinical imaging, the region for

SNR of the EU method calculated in the small

which SNR is to be measured and the othersize of the ROI.

region must be separated on the histogram.

The SNR calculated by the NEMA method

However, we think that our devised method has

showed a higher value than the SNR calculated

adequate usefulness as an easy calculationby the other methods. When each signal value

method for the purpose of performancewas compared to each noise value, the signal

evaluation or for daily inspection of devices.

values were almost the same regardless of thecalculation method. However, the important

Ϭ. CONCLUSIONS

factor for increasing the SNR was that the noise

The measurement accuracy of the devised

value measured by the NEMA method was themethod was the same as EU methods, and it

lowest. Although the noise value by the NEMA

could improve the problems of the NEMA andmethod was calculated by subtraction of the

EU methods. We developed a new SNR

images to eliminate the signal no uniformity due

calculation method for MR images and validated

to the magnetic ﬁeld heterogeneity, it was lower

its usefulness. As a result, it was proved that thisthan that by the other methods because it does

newly-devised method can be implemented― 21 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

more easily than the NEMA method and has themagnetic resonance imagers. Magnetic

same measurement accuracy as the EU method.

Resonance Imaging, 11(3), 425-428. doi:Also, this method does not depend on the size of

10.1016/0730-725x(93)90076-p

the ROI because it does not require the ROI to

National Electrical Manufacturers Association.

be set to calculate the SNR. Therefore, this(2008). Determination of Signal-to-Noise

measurement method seems to have highRatio (SNR) in Diagnostic Magnetic

reproducibility.

Resonance Imaging. NEMA Standards
Publications, MS 1-2008 (R2014), 1-13.

ACKNOWLEDGEMENTS

小倉明夫, 宮井明, 前田富美恵, 福武弘之, 菊元力

The authors would like to thank the Brain and也(2003年). MR画像のSNR測定に関する基Mind Research Center for permission to use a

礎的検討. 日本放射線技術学会雑誌, 59(4),MR scanner.

508-513. doi: 10.6009/jjrt.KJ00003174111
Price, R. R., Axel, L., Morgan, T., Newman, R.,

CONFLICT OF INTEREST

Perman, W., Schneiders, N., Selikson, M.,

The author declare that they have no conﬂict
of interest.

Wood, M. & Thomas, SR. (1990). Quality
assurance methods and phantoms formagnetic resonance imaging: report of

REFERENCES

AAPM nuclear magnetic resonance Task

EEC Concerted Research Project. (1988).

Group No. 1. Medical Physics, 17(2), 287-

IV. Protocols and test objects for theassessment of MRI equipment. Magnetic
Resonance Imaging, 6(2), 195-199. doi:
10.1016/0730-725X(88)90450-X
Gudbjartsson, H., Patz, S. (1995). The Rician
distribution of noisy MRI data. Magnetic
Resonance in Medicine, 34(6), 910-914.
doi: 10.1002/mrm.1910340618
Henkelman, R. M. (1985). Measurement ofsignal intensities in the presence of noise in
MR images. Medical Physics, 12(2), 232233. doi: 10.1118/1.595711
Kaufman, L., Kramer, D. M., Crooks, L. E., &Ortendahl, D. A. (1989). Measuring
signal-to-noise ratios in MR imaging.
Radiology, 173(1), 265-267. doi: 10.1148/
radiology.173.1.2781018
Murphy, B. W., Carson, P. L., Ellis, J. H.,
Zhang, Y. T., Hyde, R. J., & Chenevert, T.
L. (1993). Signal-to-noise measures for― 22 ―

295. doi: 10.1118/1.596566

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

原著論文

卒後２年目の看護師の自己成長への思いと取り組み
Nursesʼ Perception of and Approaches to Personal
Growth during the Second Year of Practice
合田 恵理香1），神成 真2）Erika GODA, Makoto KANNARI
1）日本医療大学保健医療学部看護学科
2）青森県立保健大学健康科学部看護学科
1）Department of Nursing, Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare college2）Department of Nursing, Faculty of Health Science, Aomori University of Health and Welfare

要旨
卒後２年目の看護師は，自分一人で看護を実践することが多くなるため，自信と不安が混在している．
その看護師が自己の成長に対してどのような思いを抱き，どのように取り組んでいるかは十分に明らかにされていない．
本研究は，卒後２年目の看護師の自己成長への思いと取り組みについて明らかにすることを目的とし，A 市にある病院の卒後２年目の看護師10名に半構造化面接を行った．その結果，【自己成長への願望】【仕事への心掛けと取り組み】【自己成長の実感】【毎日が精一杯で，将来のことはわからない】の４つのカテゴリーが生成された．卒後２年目の看護師は，【自己成長への願望】を抱き【仕事への心掛けと取り組み】
によって【自己成長の実感】はあるが，【毎日が精一杯で，将来のことはわからない】という思いを抱いていた．卒後２年目の看護師は，自身の役割について自覚し，自己成長に向け取り組んでいることが明らかとなった．
Nurses in their second year of practice tend to waver between conﬁdence and anxiety, as opportunities
for them to practice nursing independently increase. However, such nursesʼ perception of and approaches
to personal growth have not been fully examined. To clarify these aspects, we conducted semi-structured
interviews with 10 nurses in their second year of practice at a hospital in a city. From the data obtained,
4 categories were created: [desiring to grow], [keeping motivated to work and adopting original
approaches], [realizing oneʼs personal growth], and [being too focused on daily practice to think about the
future]. The nurses were [desiring to grow], and their approaches, such as [keeping motivated to work andadopting original approaches], led to [realizing oneʼs personal growth]. At the same time, [being too
focused on daily practice to think about the future] explained their perception. The results clariﬁed that
nurses in their second year of practice are aware of their role, and they adopt original approaches topersonal growth.
キーワード：卒後２年目看護師，自己成長，思い，取り組み
Nurses in their second year of practice，Personal Growth，perception，approaches― 23 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Ϩ．はじめに（児玉・東 ,2017），中堅看護師のキャリアに関医療・看護は，社会情勢やそれとともに変化

するプラトー現象（停滞）に焦点をあて，発達する人々のニーズの影響を受けながら発展す

段階や動機づけ要因を重視した支援の必要性がる．そのため看護師は，看護師免許取得後もな示されており（大賀・吾妻 ,2019），キャリア

お継続して学習し，個々の能力の開発・向上に開発のための継続教育に関する研究も散見され努めなければならない．わが国では，これまでる．このことから，教育体制や教育支援につい看護の対象は入院患者やその家族が中心であっての研究はなされていると言える．

た．しかし超高齢・多死社会を目前にし，厚生

一方，看護師個々の取り組みについては，臨

労働省では高齢者の尊厳の保持と自立生活の支床経験３年目以上の看護師を対象とした研究の援のもとで，可能な限り住み慣れた地域で暮らなかで，自己の成長へ向かう動機づけには看護せるよう地域包括ケアシステムの構築を推進しという仕事への取り組みや未熟さの克服への努ており（厚生労働省 ,2008），これまで以上に力などがあることが明らかになっている（新地域で生活している人々にも目が向けられるよら ,2019）．日本看護協会が示している看護者

うになっている．加えて昨今では，新型コロナの倫理綱領では，専門職業人として研鑽に励み，

ウイルス感染症の感染拡大により，これまで以能力の維持・開発に努めることは看護者の責務

上に厳重な感染予防対策を強いられるなど，従であるとしている（日本看護協会 ,2012）．し来とは異なる状況で看護を提供しなければならたがって，臨床経験年数を問わずすべての看護

ない．このような社会情勢・社会的背景から，師は，自身の能力の向上のために努力すること

看護師にはあらゆる看護の場で対象者のニーズが求められていると言える．

に応えていくための看護実践能力の強化が求め

ベナー（2005）は，かろうじて及第点の業務られている．日本看護協会では，看護実践能力をこなすレベルを新人，意識的に立てた長期目

を「論理的な思考と正確な看護技術を基盤に，標や計画を踏まえて看護実践をとらえ始めるとケアの受け手のニーズに応じた看護を実践す

きを一人前レベルとしており，看護師は段階的る能力」と定義し（日本看護協会 ,2017），すに成長することを示している．先行研究では，

べての看護職に共通する能力であるとしてい臨床経験１年目の看護師では看護師選択への自る．さらに日本看護協会では 2000 年に「継続信が最低になるが，経験年数２年目から看護師教育の基準」を，2012 年に「継続教育の基準

選択への自信が上昇したことが明らかとなってver.2」を作成し，看護師および組織に向けたおり（落合ら ,2007），新人から一人前に近づ

継続学習・継続教育のための指針を示している．

いたことによる自信の芽生えであると考えられこのことから，看護実践能力の強化には看護師

る．一方，卒後２年目の看護師は，独り立ちか

個々による取り組みと，それを支援するためのらの不安によってストレスを受けていること

教育体制が重要な要素であると言える．

が示されている（瀧口ら ,2013）．このことか

先行研究では，中堅看護師の看護実践能力をら，徐々に自分一人で患者と向き合うようにな高めるための支援体制構築の必要性や（田中るなど任されることが多くなることにより，自ら ,2020），小グループ制による教育が新人看

信と不安が混在している時期が卒後２年目頃で護師の社会的スキルの向上に有益であることがあると言える．これらの先行研究から，この時示されている（川島ら ,2018）．また，継続教期の看護師が，自身の能力の向上に向けて継続

育の一環として行ったリフレクションによって学習に取り組むことで，その後の職業的アイデ

キャリア開発を促すことを明らかにした研究やンティティの発達やキャリア開発に影響する可― 24 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

能性があると考える．しかし，卒後２年目の看への思いや取り組みを明らかにできるよう質問

護師が自己の成長に対してどのような思いを抱した．

き，どのように取り組んでいるかは十分に明らかにされていない．

インタビューの内容は，研究参加者の了承を得てメモを取ると同時に IC レコーダーに録音

以上のことから，本研究は卒後２年目看護師

した．

の自己成長への思いと取り組みについて明らかにすることを目的とした．

５．インタビューガイドの概要
インタビューでは，以下の内容について質問

ϩ．操作的定義をした．

自己成長：看護師としての自身の能力が向上す

１）基本属性（年齢，出身学校，部署希望）．

ること

２）現在と将来の目標とその理由．

思い： こうしたい，こうありたいと願い，物

３）目標を達成するために実践していることは事に働き掛ける気持ち

何か．

取り組み：自ら行っている行動

４）理想の看護師像について．
５）看護観について．

Ϫ．研究方法
１．研究デザイン

６．データ分析方法

研究デザインは質的記述的研究とした．

データ分析は，フリック（2011）の要約的内容分析を参考に，以下の手順で実施した．

２．研究対象

１）IC レコーダーに録音したデータの内容か

わが国の病床の規模別施設数をみると，499ら作成した逐語録を繰り返して読み直し，意床以下の小病院または中病院数が圧倒的に多い

味内容を損なわないように一段階目の要約を（厚生労働省 ,2018）．このことから，A 市にあした．

る小病院または中病院に勤務する看護基礎教育２）研究参加者に逐語録および一段階目の要約

機関卒業後２年目の看護師 10 名を対象とした．

が正しいか，不利益な情報がないかを確認し

なお，勤務している診療科についての条件はな

たのち，意味内容を損なわないようにさらにい．

二段階目の要約をした．

対象となる病院の看護部長に文書ならびに口

３）文脈に留意しながら自己成長への思いや取頭での説明によって同意を得たのち，病棟看護

り組みに関連するまとまりを取り出し，相違

管理者に対象を１施設２名前後選定してもらっ点，共通点に留意しながら分類してサブカテ

た．

ゴリーおよびカテゴリーを生成した．

３．調査期間

７．研究の妥当性の確保

2019 年６月〜９月．

逐語録と要約についてメンバーチェッキング
を受けるとともに，質的研究の経験のある研究

４．データ収集方法

者で十分に検討を重ね，妥当性を確保した．

研究参加者が希望したプライバシーが守られる場所で半構造化面接を行った．インタビュー

８．倫理的配慮

ガイドを用い，卒後２年目の看護師の自己成長― 25 ―

研究の趣旨，目的，方法について対象施設の日本医療大学紀要 第７巻 2021年

看護部長に対して口頭と文書によって説明し，

タは研究以外には使用しないこと，および得ら同意を得た．研究参加者に対しては，研究の趣れた成果は学会や論文で発表されるが，個人情旨および研究参加は自由意志であり，いつでも報が公表されることはないことを誓約した．

研究参加の撤回が可能であること，研究参加の本研究は，日本医療大学倫理審査委員会の承同意を得られない場合であっても不利益は被ら認を得て実施した（倫理 31-02）．

ないことを文書ならびに口頭で説明し，同意を得た．また，インタビューによって得られたデー表１．研究参加者の概要
性別

年齢

出身学校

部署希望

A氏

女性

20歳代後半

専門学校

希望

B氏

女性

20歳代後半

大学

希望

C氏

女性

20歳代前半

大学

希望

D氏

男性

20歳代後半大学

希望ではないE氏

男性

20歳代前半大学

希望ではないF氏

女性

20歳代後半大学

希望ではないG氏

女性

20歳代前半

大学

希望

H氏

女性

20歳代前半

専門学校

希望

I氏

女性

30歳代前半

専門学校

希望ではないJ氏

女性

20歳代前半

専門学校

希望ではないϫ．結果

や＜自分が目指す看護師像への願望＞，＜自分

１．研究参加者の概要（表１）がなりたい先輩看護師像＞といった自身の看護本研究に対して同意が得られた 10 名の看護師としての成長を望んでいることを表す３つの師に対し，30 〜 60 分程度の半構造化面接を実

サブカテゴリーで構成された．

施した．研究参加者の平均年齢は 27.7 ± 2.2

２）【仕事への心掛けと取り組み】
このカテゴリーは＜仕事で心掛けていること歳であった．また希望した病棟で勤務している＞や＜意識して行っている行動＞，＜わからな研究参加者は５名であった．

ければ自ら調べて勉強する＞といった仕事をす
２．卒後２年目の看護師が自己成長に対して抱る上で自ら行っている事柄を表す３つのサブカ

いている思いと取り組み（表２）

テゴリーで構成された．

研究参加者へのインタビュー内容を分析した

３）【自己成長の実感】

結果，62 の語りの要約があり，その語りの要

このカテゴリーは＜できるようになったこと

約から 11 サブカテゴリーが生成され，そのサを実感する＞や＜先輩看護師から認められた＞

ブカテゴリーから４カテゴリーが生成された．

といった自分の成長を実感したことを表す２つ

以下に各カテゴリーについて述べる．文中では，のサブカテゴリーで構成された．

カテゴリーを【４）【毎日が精一杯で，将来のことはわからな】，サブカテゴリーを＜

＞

で示す．

い】

１）【自己成長への願望】

このカテゴリーは＜漠然と抱いている将来の

このカテゴリーは＜資格をとって深めたい＞

展望＞や＜将来のことはわからない＞，＜毎日― 26 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年が精一杯＞といった自分の将来像が明確ではないことを表す３つのカテゴリーで構成された．
表２．卒後２年目の看護師が自己成長に対して抱いている思いと取り組み
カテゴリー

サブカテゴリー

語りの要約
いろいろ資格とって循環器内科を深めたい

資格をとって深めたい

いつになるかはわかんないですけど，看取り関係の資格とかをとれればいいかなとは思ってます
心電図検定を受けようと思って，同期と勉強してます
１人１人の患者さんをないがしろにしないで，こういう病態だから，この薬が始まってっていうのを受け持った人全員，しっかり言えるようにしないといけない
受身で待ちの姿勢でいるのは１年目かなって思っているので，自分からもう少し発信できるようになりたい
先輩の仕事をやっておきましたって言えるぐらい自分の仕事に余裕を持
ちたいっていうのが目標（患者さんからもスタッフからも）頼られる人になりたいと思ってて，信頼されるためには学習を続けたり，自分だけではなくて周りも助けられるように周りをみることが目標ですね
勉強して，周りにも伝えられるようになるのもいいなって思います
何気ない一言とかを大切にできるようになりたいなってすごい思って（患者を）観る着眼点があり，時間の使い方も上手い看護師になりたい

自分が目指す看護師像への願望

患者さんの意見だけを聞いて看護するのではなくて，ドクターや家族の話，金銭の話もひっくるめて現実的に介入していけるような看護師が私の中では理想時間が少ないとはいえ，名前を覚えてもらえるような看護とか，関わりができるといいなとは思っていますね

自己成長への願望

まだ半人前なんで，もっと自信持っていけるように深めてく感じです（目標は）近いことだと，一通りうちの病棟のことはできるように，あとは内容を掘り下げていくって感じです
大きな目標ではないけど，１年目は独り立ちするのが目標で，２年目になってそこそこできるようになってきたらリーダー業務かな
先輩はいつでも患者さんに対して変わらない感じなので，常に患者さんを第一に考えられる看護師をずっと続けたいって思います
ちゃんと業務を覚えて正確にこなして，病棟や患者の役に立てるようになりたい
メンバーとしてリーダーに一番負担のないように動くようにしたいので，そういうふうに動ける看護師になりたいとは思ってます
先輩と自分のアセスメントの浅さが違うなっていうのがあるので，それぐらい追いつけなきゃダメだなって思ってます
ベテランになったらみんなをみれる副師長さんのような遠いけど近い存
在みたいな先輩になりたい
自分がなりたい先輩看護師像もともと目標っていう目標があんまりないが，将来は自分も優しかった
先輩に恩返しするように後輩に教えてあげたいなって
１年目を指導している先輩が勉強熱心で患者さんとの距離感もすごくいいなって思う方で，先輩のようになれたらなって思います
後輩が入ってきて，なんか聞かれたときに答えられるようになりたい
変なこと教えたら困るので教えてあげることはできないけど，接しやす
い，話しやすい先輩でいたいなって思います― 27 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

カテゴリー

サブカテゴリー

語りの要約( 助言後）からは自分から声出したりとか，意識してますね

仕事で心掛けていること患者様の言い分だけ聞いてても本当かどうかわからないので，本人の訴えに加えて既往歴とかその周辺の状況を合わせてやるように心掛けてました
家族に看護師が自分の気持ちを伝えるか伝えないかで家族が受容できるか違うと思うから，声に出すっていうのは心掛けてます
人としてメンバーからも信頼されるように，業務の中で事細かに注意して取り組んでやったりとか，他の人が気づかないことを率先してやった
りとか，そういったところを気を付けている
結局は二度手間なんですけど，（夜勤の）最初の頃は前日に情報収集してました

意識して行っている行動

うまくいかなかったことに関しては，同じことはしないようにしようって思って行動してる
自分がわかってることが増えれば増えるだけより広くみられると思うので，当たり前だけどその日受け持った患者さんのことをちゃんとみる

仕事への心掛けと取り組み

勉強会に参加して学んでます
疑問に思ったときに調べて，残業になるけどすっきりして帰るという繰り返しです
今の自分の知識量で人に教えられるのかなっていう不安が出てきたので，勉強を頑張り始めてます
わからなければ自ら調べて勉強する

余裕があるときは調べてから寝ます
観察点とか注意することとか，わかんなければその場で調べて，その場で解決って感じで，家に持ち帰らない( １つの科のこと）だけ勉強すればいいわけではないし，教科書に載ってないことばっかりで手順を家で勉強して頑張ってます
調べた結果わかんないことを追加で聞くとか答え合わせしてみるとかしてましたね
勉強に関しては，課題っていうよりかは自分で疾患とか内服薬を調べてくることが多かったですね（先輩が）この人どうだったっけってなった時に，（自分が受け）持ってたら昨日こうでしたってだいたいわかる感じなんですよね

できるようになったことを実感する

最初はあれやらなきゃこれやらなきゃって思っていたのが，自分の動き
たいように段取りは決めて同時作業で動けるようになった段々１人で動くことも増えて，何時くらいに終わるとか意識的にするよ
うになってからは（勤務中の時間管理について）言われなくなりました
先輩からの助言で（患者に合わせた指導が）できるようになりつつあるなって思えるようになりましたね

自己成長の実感

点滴の針とか先輩の代わりに入れたりするようになって褒められたりす
ると，ようやく１個できるようになったのかなって思った
先輩看護師から認められた先輩に助かったって言われてようやく半人前として認められたのかなって思った
１年が終わる頃に成長したねって言われたのは，自分ではあんまり実感
なかったですが，そうなのかなって感じでした
一緒にいた先輩にあの患者さんはあなたのお陰で退院できたと思うって言われたのがすごい印象に残っている― 28 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

カテゴリー

サブカテゴリー

語りの要約
目標としては，５年でどこまで心が成長するか
５年10年やっている自信はないので，まず近場の４，５年目を乗り越えたい
ゆくゆくはやりたいほうに行ったりとか考えてます

漠然と抱いている将来の展望明確に考えられてるわけではないけど，もともと興味があったターミナ
ルの時期の患者さん，ご家族への関わりっていうのをもうちょっと深めていけたらなとは思います（今後）家族とかのフォローを学んでく感じですね
５年10年だと気持ち的に長すぎて仕事をする自信がないので，違う病院に移った方がいいのかなって，ちょっと模索してはいます（将来の目標について）見えてないかもしれない。正直まだちょっとどうするか（CN や CNS は）５年，10年経ったら考えるかもしれないですけど，特に考えてないですね

毎日が精一杯で，将来のことはわからない
将来のことはわからない

時々，がん専門の看護師とか皮膚排泄ケアの人を見てカッコいいと思う
ことはあるけど，私自身どこに興味があるのかわからない
他の病院とかの話を聞いたりすると興味はあるので，正直今の病院で何年も働いてるかはわからない
たぶん（５年後，10年後も）看護師は続けてますけど，どうなりたいかっていうのは今のところ明確なものはないです
資格とかは今は必要性を感じてないので考えていない（将来どうなりたいかは）わかんないです

毎日が精一杯

日々生きることで精一杯なので，まずは看護師を続けること
毎日が精一杯って感じ

Ϭ．考察は，朧気ではあるが＜自分が目指す看護師像へ

１．卒後２年目の看護師が自己成長に対して抱の願望＞を持ち，目標に近づくことを望んでいいている思いた．表２にある「まだ半人前なんで，もっと自本研究において，研究参加者は【自己成長へ

信持っていけるように深めてく感じです」といの願望】を抱いていた．表２にある「いつになう語りから，自分が看護師として十分に成熟しるかはわかんないですけど，看取り関係の資格ていないことへの気づきが，自己成長への思いとかをとれればいいかなとは思ってます」とのにつながっていることが考えられる．また，役語りにあるように，研究参加者は卒後２年目の割モデルやメンターの存在は職業キャリア成熟時点で＜資格をとって深めたい＞という思いがの要因になることから（小手川ら ,2010），身ある様子がうかがえた．研究参加者の中には，

近に目標や参考になる看護師が存在することがとりたい資格の具体的な名称を挙げていない研

自己成長への思いを生じさせていることが考え

究参加者もいたが，専門看護師や認定看護師なられ，本研究の結果は先行研究と一致した結果

どの資格認定制度が発足してから 20 年以上がであったと言える．加えて，表２にある「１人経ち，臨床の場で活躍する専門看護師や認定看１人の患者さんをないがしろにしないで，こう護師を目にする機会が増えたことで，資格の取いう病態だから，この薬が始まってっていうの得が身近に感じられるようになったことが背景を受け持った人全員，しっかり言えるようにしにあると考える．また，＜自分がなりたい先輩

ないといけない」という語りなど，研究参加者

看護師像＞のように，研究参加者は自分の目標

が看護を行う上で大切にしている考えが，目指となる看護師像があった．さらに研究者参加者

す看護師像の根底にあることがうかがえた．こ― 29 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年の看護を行う上で大切にしている考えは，臨床となり後輩ができたことによって，看護実践にで培われた経験から生まれた看護観である可能

必要な知識や技術を自分が後輩に伝えていく役

性がある．田中ら（2013）は，成長は個々人の割があることを自覚し，その責任感が【仕事へ

背景や環境と絡んで価値基準や看護観の形成にの心掛けと取り組み】へとつながっている可能至る途上を示しているとしており，看護観の形性が考えられる．

成は成長につながると考えられる．そのため，卒後２年目看護師の看護観の形成を支援してい３．自分への自信と将来への不確かさ

くことが重要であると考える．

研究参加者は【自己成長の実感】として，＜できるようになったことを実感する＞ことや＜

２．卒後２年目の看護師が自己成長に対して先輩看護師から認められた＞ことを感じてい行っている取り組み

た．中村ら（2014）は，新人看護師を対象とし本研究において，研究参加者は【仕事への心た研究において，経験を活かす力がつき，成長

掛けと取り組み】を行っていた．先行研究では，できたと実感することによって , 自己成長につ

１年目では仕事を覚えるのに精一杯であるが，ながる自信が高まることを示している．卒後２２年目になるとチームメンバーであることや看年目も臨床経験年数は短く，一人前になるため護師であることの自覚が芽生えることが示されの成長過程であることから，この先行研究の結ている（長谷川・横山 ,2017）．このことから，果と類似した傾向にあることが予測される．本

日々の経験の蓄積やそれまでの取り組みによっ研究においては，研究参加者の「先輩に助かって責任感が芽生え，他者からの提示ではなく＜たって言われてようやく半人前として認められわからなければ自ら調べて勉強する＞といった

たのかなって思った」という語りにあるように，取り組みにつながっていた可能性がある．また，日頃の看護実践などで先輩から承認された経験＜仕事で心掛けていること＞や＜意識して行っが自信となり，その自信の積み重ねが【自己成ている行動＞といった看護の仕事を行なうにあ長の実感】につながっていたと推察される．またっての心理的準備と自ら行っている行動が明た竹内・杉山（2011）は，看護実践や職業継続

らかとなった．真壁ら（2006）は，臨床経験１・に関する自信のなさが離職したい心理に影響す

２年目の看護師は，専門的能力が必要であるこることを示している．前述したように，卒後２とを感じ，それが行き詰まり感につながってい

年目の頃は自信と不安が混在している状況であることを示している．しかし本研究においては，ることが多いと予測されるため，自己成長を実

自分がなりたい看護師像をイメージできている感できることで継続学習などの動機づけとなことで【自己成長への願望】が明確となり，そり，さらなる成長へとつながる可能性が考えら

れが動機付けとなって自分が考える卒後２年目

れる．

としてのあるべき姿に近づくために【仕事への研究参加者の「日々生きることで精一杯なの心掛けと取り組み】をしているものと推察されで，まずは看護師を続けること」という語りにる．加えて杉田ら（2018）は，卒後２年目の看あるように，目前で起きている出来事への対処

護師は後輩を育てる役割を認識することや，ケで【毎日が精一杯で将来のことはわからない】

アの継承や責任を認識し始めることを示してい状況にあることがうかがえた．先行研究では，る．「今の自分の知識量で人に教えられるのか

看護師のキャリア研究は卒後３年目以降のキャなっていう不安が出てきたので，勉強を頑張り

リア中期の看護師に焦点を当てて研究されてい始めてます」という語りにあるように，２年目る報告が多く，新人看護師を対象とした研究は― 30 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

今後の課題となっている（根木ら ,2018）．本

謝辞：研究の趣旨をご理解いただき，協力して研究の結果から，卒後２年目の看護師は，今のくださった研究参加者の皆様に厚く御礼を申し自分に与えられた役割を自覚し，目の前の役割上げます．また，分析について助言をいただいを果たすことが自己成長の取り組みであったとた札幌医科大学の城丸瑞恵教授に深謝いたしま推察された．

す．

以上のことから，卒後２年目の看護師は，【自己成長への願望】を抱き【仕事への心掛けと取

引用文献り組み】によって【自己成長の実感】があるも

新裕紀子 , 中尾久子 , 濱田裕子 (2019)．臨床看のの，【毎日が精一杯で，将来のことはわから

護師が成長に向かう動機づけの構造．日本

ない】という思いを抱いており，自身の役割に

看護科学会誌，39，29-37．

ついて自覚し，自己成長に向け取り組んでいる

パトリシア・ベナー (2005)．ベナー看護論新ことが明らかとなった．

訳版：初心者から達人へ ( 第 1 版 )．井部俊子 (2005)．医学書院．18-21．

ϫ．研究の限界

ウヴェ・フリック（2011）．新版

本研究は，入職後に継続して病院で勤務でき質的研究入門＜人間の科学＞のための方法論（初版）．

ている卒後２年目の看護師を対象として行った

小田博志 (2011)．春秋社．395-398.

研究であり，看護の仕事を上手く継続できずに

長谷川真美 , 横山恵子 (2017)．3 年目看護師の離職してしまった卒後２年目の看護師の思いに

キャリアアップ研修

ついてなどは反映できていないという限界があて．東都医療大学紀要，7(1)，27-37．

る．また，自己成長への思いや取り組みの背景

川島紗織 , 熊谷一樹 , 長渡ちづる , 堀内妙子 ,には，年齢や希望部署への所属の有無など個別

岩間真希子 (2018)．教育体制の変化と新の状況があることも考えられるため，今後の課

人看護師の社会的スキルの関連性．信州

題として検討する必要がある．

大学医学部附属病院看護研究集録，46(1)，

看護観を題材とし

33-38．
Ϭ．結論

児玉みゆき , 東サトエ (2017)．卒後 2 年目看護本研究は卒後２年目看護師の自己成長への思師の行うリフレクションがキャリア開発に

いと取り組みについて明らかにすることを目的与える意味と継続教育方法の検討．南九州とした．その結果，【自己成長への願望】【仕事看護研究誌，15(1)，11-20．

への心掛けと取り組み】【自己成長の実感】【毎厚生労働省（2008）．地域包括ケア研究会報告

日が精一杯で，将来のことはわからない】の４

書．

つのカテゴリーが生成された．

https://www.mhlw.go.jp/houdou/2009/05/

卒後２年目の看護師は，【自己成長への願望】

dl/h0522-1.pdf[2021-4-13]を抱き【仕事への心掛けと取り組み】によって

厚 生 労 働 省（2018）． 平 成 30（2018） 年 医【自己成長の実感】があるものの，【毎日が精一

療 施 設（ 動 態 ） 調 査・ 病 院 報 告 の 概 況．

杯で，将来のことはわからない】という思いを

https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/

抱いており，自身の役割について自覚し，自己

iryosd/18/dl/02sisetu30.pdf[2019-3-15]

成長に向け取り組んでいることが明らかとなっ小手川良江 , 本多多美枝 , 阿部オリエ , 本田由た．

美 , 寺門とも子 , 八尋万智子 (2010)．看護師の「職業キャリア成熟」に影響する要因．

― 31 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

日本赤十字九州国際看護大学 Intramural
Research Report，(9)，15-25．

36．
瀧口祐子 , 麻植真弓 , 千郷ひとみ , 尾田睦美 ,真壁幸子 , 木下香織 , 古城幸子 (2006)．職業経

堀八千代 (2013)．卒後 2 年目看護師の思験 5 年以内の看護師の早期離職願望と仕事

いや支援ニーズの実態調査

への行き詰まり感．新見公立短期大学紀要，

教育的サポート．徳島赤十字病院医学雑誌，

27，79-89．

18(1)，88-92．

係長としての

中村美保子 , 東サトエ , 津田紀子 (2014)．新人

田中いずみ，比嘉勇人，山田恵子（2013）．新看護師のリフレクションが専門職者として

人看護師の看護実践におけるナラティブかの成長に与える意味についての研究．南九らとらえた成長の内容．富山大学看護学会

州看護研究誌，12(1)，21-32.

誌，13(2)，125-141．

根木香代子，原華代，坂口桃子（2018）．わが田中伸 , 下司映一 , 安部聡子 , 榎田めぐみ , 福

国における看護師を対象としたキャリア研

地本晴美 , 椿美智博 , 藤後秀輔 , 長嶋耕平 ,究の動向．常葉大学健康科学部研究報告集，

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― 32 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

研究報告

臨死期介護における地域住民のボランティアの可能性について―看取りのドゥーラに関する調査報告―
Using Local Resident Volunteers in End-of-Life Care in Death at Home:Survey Report on the End-of-Life Doula
林 美枝子１），永田 志津子２）
Mieko HAYASHI １），Shizuko NAGATA ２）
１）日本医療大学保健医療学部看護学科

２）札幌大谷大学社会学部地域社会学科

１）Department of Nursing，Faculty of Health Sciences，Japan Health Care College，
２）Department of Local Community Studies，Faculty of Sociology，Sapporo Otani University

要旨
看取りのドゥーラと呼ばれる地域住民が担うボランティアが，欧米で普及し始めている．余命期を告げられ，死を受容した患者や家族が，その人らしい死を迎えたいと看取りのドゥーラを依頼する．彼らは，数日のドゥーラ養成プログラムを受けてドゥーラとなり，患者が理想の死を実現するための支援や，臨死期の24時間の看取り，遺族のグリーフケアを担う．看取りの場に家族でも，医療・介護専門職でもない者が介入することに，日本人なら違和感を覚えるかもしれない．しかし多死社会の到来が目前に迫っている上に，家族員数が減少し，独居率が高まるこの国で，互いに共生社会の一員である地域住民はまだ活用されていない最後の貴重な人的資源である．看取りのドゥーラは，他者の死から生を学ぶ究極のボランティアであり，国が目指す地域包括ケアシステムにおける地域完結型社会を実現するための最後のピースである．
本稿は，まだほとんどその内容が紹介されていない状況である看取りのドゥーラについて，プログラムの創設者にインタビューをした調査結果の報告である．インタビューデータから，日本型ドゥーラシ
ステムの導入に関する今後の研究の方向性と課題を明らかにする．

Abstract
Over the past 17 years，local volunteers called end-of-life doulas，are spreading in Europe and the UnitedStates．End-of-life doulas complete training programs to become doulas and help patients achieve theirideal death．
They provide 24-hour near-death care，
including grief care for bereaved families．
Japanese
people may feel uncomfortable with the intervention of a person who is neither a family member nor a
medical/long-term care specialist in the place of end-of-life home care．However，in Japan，
where thearrival of the multi-death society is imminent，the number of family members is decreasing，and the rateof living alone is increasing．
Residents who are members of the mutual symbiotic society are the last
precious human resource and not yet utilized as volunteers for care．
The end-of-life doula is the ultimate
volunteer．
They learn about life from the deaths of others．
They are the ﬁnal piece to achieving thecountry's goal of a community-based society（not a hospital，but a society where you can live your way ofdeath in a familiar area or at home）of the comprehensive community care system．This study reports theresults of an interview with the founder of the end-of-life doula program，whose program is not yet in
Japan．From the interview data，
we clarify issues relating to introducing the Japanese-style doula systemand discuss future research direction and consider the future research issues.

キーワード：看取りのドゥーラ，地域住民ボランティア，在宅看取り，多死社会，
地域完結型社会，地域包括ケアシステム
Key Words：end-of-life doula, local volunteers, end-of-life home care, multi-death society,community-based society, comprehensive community care system― 33 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

１.Introduction

The daily coverage of the death toll by the

People without medical training who support

pandemic gives us deep insight into the way

pregnant women and children during thedeath should be. What does it mean to die likeperinatal period are called doulas in Europe andthat person? In this paper, that person's death is

the United States. In 2003, the same system andthe death of the patient conscious of the meaning

training program for doulas applied to end-of-lifeand dignity of life, and supporting it is deﬁned ascare. American social worker Henry Fersko-

spiritual care.

Weiss developed the end-of-life doula system. It
quickly spread to English-speaking countries,

２.Research Backgroundincluding the UK, Canada, and Australia, which

Takenaga＆Fukuzawa(2015) introduced thedemand dignity for human end-of-life. In 2015,

nursing care doula to Japan. They pointed out

Fersko-Weiss and his colleagues created thethat only Japan, which is religiously neutral,

International End-of-Life Doula Association (INELDA).

could approach the essence of the doula. In

There is no similar system in Japan today

other words, as the end-of-life spiritual careproviding care at home to the dying. However,specialist, hospital chaplains in Europe and theJapan is facing a multi-dying society and aiming

United States are often called to the clinic for

to build a community-based society (not apatients seeking soul salvation. In Japan, training

hospital, but a society where you can live yourof chaplains that are not biased toward a

way of death in a familiar area or at home). Basedparticular religion has begun in graduate schools

on declining family long-term care and an

at Tohoku University. However, for non-religious

increasing rate of living alone,residents arepatients and their families, Japanese-style chaplain

valuable untapped local human resources.

interventions are not realistic during the end-of-

This paper is a part of the research to explore

life period. Even if they get qualiﬁed, Japanese

residents' involvement in end-of-life care inchaplains have a limited active role in hospitals

home deaths before the advent of a multi-death

today. Moreover, there are few places in Japansociety. Our study clariﬁes the issues related tofor such religious professions in home hospice.

introducing the Japanese-style doula system andHowever, Takenaga＆Fukuzawa(2015) stressedconsider the direction of future research andthat the end-of-life doula plays an extremely

future research issues.

appropriate role in caring for death at home.

Newspapers, television, and SNS report daily

In their study on the death doula in Europe

deaths due to the aggravation of COVID19. It is

and the United States, Rawlings et al. (2019a)

a tragedy that we could not receive suﬃcient

reviewed the literature up to January 2018. They

medical care due to the collapse of medical care,found that doulas play various roles in diverse

but we were not allowed to thoroughly abandon

locations, complementing existing medical andvisits and leave the family at the end, the scale oflong-term care services. They stated that thethe funeral was reduced, and the bodies were

doula system oﬀers a new direction for care that

kept away for fear of infection. Everyone felt thatmeets the highly individual needs of dying

was neither the ideal end-of-life period nor thepeople, leading to a new form of care. However,way of dying.

even though the doula is responsible for care in― 34 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

various parts of the world, the role is poorly

said it would transform the end-of-life care model

understood. The researchers also explained theirglobally. In publishing the third edition of

study, including information from 190 doulas,

Brennan(2019) book on midwifery doulas, shetaking on tasks that medical professionals do not

added pages about the end-of-life doula anddo, and bridging the gap between medical andpointed out their potential. Midwifery doulas,social care（Rawlings et al., 2019b）.

prevalent for quite some time since the program's

In Japan, the construction of a comprehensive

founding, have already revealed much scientiﬁccommunity care system is currently underway

evidence about their eﬀects; scientiﬁc evidence

toward completion in 2025. End-of-life-carefor the end-of-life doula started in 2003. The

professionals are taking measures to deal withresults of epidemiological studies will be

the diﬃculty of caring for the spiritual pain

published gradually in the future, as the end-of-suﬀered by those near death. Research onlife doula's services meet the ﬁve conditions thatcreating scales for nursing professions(Eguchi,

guarantee the quality of death revealed by the2011) shows that doctors have started courses to

American Institute of Death and Life Sciences

acquire spiritual care skills (End-of-Life Care

(Brennan, 2019).

Association of Japan). However, these movements
show that conventional medical and long-term

３.Methods

care expertise alone is insuﬃcient to guide

An interview with the program's founder,

patients and their families to accept their death.

Henry Fersko-Weiss,took place in New York in

Brereton et al. (2017) found that changes in

September 2019. We sent an interview guide insocial patterns fragmented palliative care inadvance, and we recorded the two-hour interview.

many countries; the introduction of doulas not

The interview items included four points(seeonly aﬀected their end-of-life care model. They

Table １).

Table１

Interview Guide Items
1

The system of the end of life doula and its speciﬁed supports in caring for a person to his/her end

2

The features of doula users as well as its processes before the supports get started

3

Training programs of doula and its follow-up ones after a person being certiﬁed

4Evaluation of end-of-life doula in the United States

A second interview was scheduled for Marchon our research results so far, the website of2020 but canceled due to the COVID19

INELDA, and the previous supporting research.

pandemic, making it diﬃcult to travel to the

We conducted our research with the approval

United States.

of the Japan Health Care College Research

Since this paper is a survey report, wesummarized the contents of the interview

Ethics Committee. (Japan Health Care College
Ethics 29-2).

descriptively. We are considering constructing asimilar end-of-life doula system in Japan based― 35 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

４.Results

These preparations and support require active

Germany and Italy, where aging is accelerating

listening, computer literacy for creating video

next to Japan, translated Fersko-Weiss's training

materials, working and drawing, knowledge ofprogram for use in their countries. Among Asianmusic, and editing skills. Although not specialists

countries, Singapore-also facing a rapidly aging

in medical care or long-term care, many ordinary

population-published the program. However, so

people often have the knowledge and skills

far, Fersko-Weiss has not received publicationnecessary to create a legacy, both as a hobby andinquiries from Japan. To introduce the end-of-a practical beneﬁt.

life doula to Japan, Fersko-Weiss believes it isnecessary to publish a translated book ﬁrst.

For patients,home-visit doctors, home-visit
nursing, home-visit care workers, and chaplain

The doula support for speciﬁc end-of-life care

care teams form and hold regular conferences tois as follows. Their service consists of threecoordinate services. Medical and long-term carephases. First, listen to the patient's wishes andprofessionals take turns visiting patients with

their family for the ideal way of dying, andhome hospice, but the service is not 24-hours.

prepare for the end of life environment setting.

Uninterrupted 24-hour care is the family's role,

Second, implement a 24-hour vigil(accompanimentand by the time the patient is near-death,thewithout sleeping) during the near-death period.

long-term care family is exhausted. When the

Third, provide support for farewell gatherings

family tells the patient they are near-death, theimmediately after death and grief care fordoula's support goes to the next phase.

bereaved families after the funeral.

⑵The second phase⑴In the ﬁrst phase

This phase takes place when the team's doctors

Patients and their families seeking a doula's

announce that the patient is near death. Because

services have already accepted death. However,near-death requires 24-hour monitoring andif the patient is a child or is already unconscious,

escort, many doulas work in shifts to support thethe request comes from the family. At this stage,

patient, especially during night-time sleeplessthe requested doula starts support alone. Doulaturns, and strive to reach the end in an ideal

visit patients' homes or medical facilities anddeath environment. The longer the patient's

actively listen to understand their views on life

near-death, the more doulas are mobilized forand death, helping them make sense of death,the shift. Fersko-Weiss recounts mobilizing 23

and explore ways to help them accept death.

doulas in nine days-his largest number. Where

This exchange heals the spiritual pain plagued

many doulas are active, this is called the doulaby the meaning of life and the fear of the afterlife.

community. Also, suppose that end-of-life arrives

Speciﬁcally, as a heritage depicting the patient's

earlier than expected, and it is not possible tolife, the doula plays albums, DVDs, and othercreate a heritage. In that case, visitors may write

works and prepares to set the environment for

their memories of the patient in a notebook

dying. The setting includes selecting the aroma,

placed in the caretaker room.

preparing the music, creating video materials to⑶The third phaserealize the desired scenery, etc. The doula also

Last phase begins immediately after completing

prepares for a farewell gathering after death.

care. This phase includes advanced drinks― 36 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

preparation and facilitating the deceased's ﬁnal

currently collaborating with INELDA to examineinteraction while viewing and reading the various

evidence of doulas' impacts on patient acceptancecreated legacies. A doula is not a nurse or aof death and improvement in death quality.

person responsible for repairing the body, so they

Doula training programs are now expanding to

do not intervene in the body. They help thestaﬀ training at hospice facilities nationwide infamily and intimate others to spend a short time

the United States, prisons where people need towith the body meaningfully until the funeraltake care of each other, communities of retired

company arrives. According to Fersko-Weiss,

military personnel, etc. Therefore, end-of-life

this way of spending time right after the patient

doulas' evaluations will increase further in thedies draws its inﬂuence from the Japanese movie

future. The end-of-life doulas, like midwifery“Departures.” About a month after the funeral,

doulas, are religiously neutral. However, they are

the doula visits the bereaved family and gives

a type of spiritual care provider because they

them grief care.

help a person die with their own personal dignity

Those who seek end-of-life doula services

as we have explained so far.

understand the role and eﬀects of doulas.

A certain number of people always sympathize

Sometimes a request is made by an introduction

with the explanation that the experience offrom a person who used the service. On the otherlearning life from death is complete. Fersko-

hand, becoming a caretaker doula does not

Weiss said that some think that the end-of-life

require caregiving experience or medical knowledge.

doula role is the ultimate social contribution.

However, it is not suitable for those who havelost a close or intimate person within a year or

５.Consideration

have not received grief care even if time has

Why did the end-of-life doula spread to thepassed since the death. Currently, many of theUnited States, Canada, and the United Kingdom

doulas are medical and long-term care workers,

in such a short time? One of the reasons is thatbut many general residents have nothing to doin those societies, doctors often inform patientswith such ﬁelds. Above all, the requirement is toof their life expectancy. It is a premise of doula

have the ability to understand the feelings ofservice that the patient and their family areothers.

notiﬁed of their life expectancy and prepare to

Doulas ﬁrst volunteer at hospital hospices andaccept death. The Japanese have few opportunities

similar settings to gain experience before acting

to study death and life sciences and are extremely

as independent doulas. In addition to the doulaafraid of death; they have an extremely highprogram, INELDA also has a program fortendency to avoid death. Japanese doctors andexperienced doulas to start a business. The

their families are still more likely not to tell the

INELDA site allows those seeking service topatient the disease's name and life expectancy ifenter the patient's address and directly search for

it is unhelpful. In other words, ﬁrst, to introduce

a doula's living within reach. End-of-life doulas

this service in Japan, Japanese society mustaround the world named on this list can provide

develop a habit of talking and thinking about

services following INELDA's code of ethics.

death regularly. Since many Japanese are non-Two universities in the United States are

religious, it is diﬃcult to get acquainted with― 37 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

death by touching religious doctrines. However,be a one-shot survey, but there is an environment

according to the New York survey, the number ofwhere professionals can concentrate on their

non-religious New Yorkers is increasing, androle. The presence of chaplains and doulas

many patients still want to receive near-death

allowed medical and long-term care professionals

spiritual care. As a result, the home-visit nursing

to focus on their primary responsibilities. Whilestation's chaplain visits the patient's home under

we expected the training of Japanese-stylea spiritual counselor's name.

chaplains and the expansion of their activities,

Chaplains sometimes work in Christian hospitals,

we strongly felt that introducing the doula

which is not common in Japan. Numano(2004),

program in Japan was also worth trying. The

who served as a chaplain in the palliative carebiggest issue after the introduction is ﬁnding

unit and hospice, believes that an indirect

human resources for those who will become

religious approach is possible. She indicated that

doulas. In previous studies, the authors havethe religious charm of living the faith naturally

shown that those who have experience of homeinspires people around a chaplain. She explainedcare are signiﬁcantly more likely to want tothat the chaplain's role is not only for terminal

contribute to the community afterwards thancancer patients but also for their families,

those who have no experience of home

hospitals, and facility care staﬀ. A New Yorkcare(Hayashi et al., 2020). If there is a way or

chaplain's story, calling himself a spiritual counselor,system to utilize the experience in caring for theand Numano's story seem similar. The diﬀerenceneighbors, the empirical knowledge of them willis that they are members of the end-of-life carebe helpful.

support team and healthcare professionals, andHowever, we cannot be optimistic that people

they focus support on patients and their families.

not familiar with death daily will be interested in

On the other hand, Japanese hospital chaplains

undertaking the doula program. The ﬁrst step isare ambiguous in that respect. As mentioned

to introduce the end-of-life doula program toabove, there are no specialists who deal withthose interested in preparing for death andspiritual pain at the Japanese nursing care site,

accepting death, targeting participants in seminars

so medical and long-term care professionals haveheld by funeral companies and other places tono choice but to take care of the spiritual aspect.

learn about life and death. In recent years, Death

Therefore, the role of caring for professionals

Café, which started in Switzerland and popular

who are mentally exhausted must extend to thein the United Kingdom, has published its

Japanese chaplain.

guidelines online since 2011. The café meets in

Chaplains are spiritual healers who follow theJapan since 2011, and there are more than 20

doctrine of a particular religion. In this paper, wedeath cafés nationwide(Yoshikawa, 2020). In

report that in Japanese society, where there are

September 2020, the ﬁrst Japan Death Cafémany non-religious people, and in New York,

Meeting was hold online, and many media

where non-religious people are increasing, they

focused on the attempt. At the closing, one ofcall themselves counselors instead of chaplains

author gave a lecture that brieﬂy summarized theand care for patients. Doula, on the other hand,research results of this paper, but the participants

is distinct from religion. This study turned out toimmediately received inquiries about the caretakers'― 38 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

doulas and requests for lectures. Since the purpose

Another challenge in introducing the end-of-of Death Café is to talk about death casually, it islife doula in Japan is that many Japanese are

not easy to guide Death Café participants toreluctant to let others into their homes. Whenlearning and volunteer training; however, it is athe long-term care insurance was introduced inplace where people interested in life and death

2000, it was worried that the insurance utilization

gather. We think it would be possible to sow therate would not increase for that reason. However,seeds of doulas' human resources discovery here.

betraying such researchers and the government's

When all baby boomers become the elderly inconcerns, long-term care insurance's service

2025, Japan's eﬀorts to prevent long-term careutilization rate is steadily increasing.Past studies

will contribute to extending healthy life expectancy.

of applicants conﬁrm that older people in urban

These eﬀorts include increasing the labor force

areas are more likely to prefer support fromof healthy elderly people, controlling medical

unrelated parties(Nagata＆Hayashi, 2019). But

care for the elderly, controlling nursing care costs

accepting others in the most private places at theand dementia. There are also eﬀorts to cultivate

end-of-life may not be easy.

human resources who understand supporters

Currently, Japan's aging rate is 28.7％(2019),

nationwide and create a community that supports

and there is little time left to prepare for end-of-them with “human canes.” In 2012 and the pastlife care, which is increasing in a dying society.

ﬁve years, the ﬁrst year of home medical care

In February 2017, the Ministry of Health, Laboreﬀorts to create a symbiotic society contributing

and Welfare notiﬁed each municipality of theto the simultaneous start of new comprehensive

creation of a symbiotic society rooted in thebusiness until 2018 and the deepening of themutual assistance of local residents in order tocomprehensive community care system fully

deepen the comprehensive community carelaunched in 2020. However, the social distancesystem. Since 2018, all basic local governmentsof corona infection prevention is a hindrance tohave already started a new comprehensive project

the progress of those eﬀorts.

in which healthy elderly people in the community

The long-term care prevention classrooms

support the lives of elderly people who need

where the elderly gather and the life support

long-term care. Now that the resources of the

projects for the elderly requiring long-term caregeneral population are being mobilized to theby healthy elderly people are stagnant at present.

place of long-term care, it may be meaningful to

The research has begun to address why we dointroduce the end-of-life doula to Japan for

not use local human resources in home care-achieving the society where people can die in awhich requires the most human hands in Japan-

familiar area or at home.

and how to train new leaders in spiritual care
who cannot do medical care or long-term care.

６.Conclusions

The answers to these questions suggested by

Researchers's tatistical analysis of the at-homenursing care families' interview surveys(Hayashi,

death rate factors found that those prefectures

2016 Hayashi＆Nagata, 2018)may determinewith a lower divorce rate and more family have

whether the “person-like”way of dying determinesa higher at-home death rate in Japan(Souvaget

a community-based society's success or failure.

et al., 1996). The excessive burden of female― 39 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

family caregivers became a social problem, andindicate that family caregivers' signiﬁcance forin 2000, Japan established a long-term carehome deaths in Japan is diﬀerent from the U.S.

insurance system aimed at socializing care (Campbell

Although the family's burden providing at-home

et al., 2000). The government passed the 2014care is signiﬁcant, the risks of leaving a job to

Medical Care and Long-Term Care Act directing

provide caring, the anticipatory grief over the

local governments to establish a “Comprehensive

family member's death, and treatment for that

Community Care System” within a 30-minutegrief prevent caregivers from choosing at-homewalk of a population center of around 10,000

care and deaths. Foremost, there is no healer inpeople. The system's purpose is to help theJapan to treat the spiritual pain from which allelderly receive end-of-life care at home. However,dying people suﬀer. In Japan, families caring

Japan's capacity for family care has declined

their relatives are forced to deal with all thesesigniﬁcantly because women's employment rate

challenges in the absence of specialists, likehas increased, and women are no longer able todoulas, who can provide comprehensive services

act as full-time caregivers. As well, the number

to address the challenges that a dying patientof family members living together has decreased.

and their relatives often face.

The Comprehensive Community Care System

In this study, based on interview survey results,

will be completed by 2025 when all baby boomers

we considered the diﬃculty of developing a

are over 75. However, the aging population will

Japanese-style training course by introducing acreate a situation where people die in various

doula for nursing care. At the time of thelocations, with up to 400,000 Japanese peopleinterview, Henry Fersko-Weiss recommended the

dying in nursing homes or at home in 2040(Ministry

publication of a translated book in Japan. In

of Health, Labor, and Welfare, 2017). Even now,

2020, he published the third edition. The

20 years after the long-term care insurance

publication of this book in Japan is the start ofsystem passed, 54.6% wish to die at home(Cabinet

the training course introduction, so we areOﬃce, 2012), but only 13.2% do now(Statistics

currently preparing with Japanese publishers.

of Japan, 2019).

However, in Japan, the view of life and death is

The factor preventing increasing at-homefragile, and there is no way for residents todeaths is the heavy burden they put on the family

participate in improving the quality of death justcaregivers. Many patients answered that even if

by publishing a book. An independent volunteer

they wanted to die at home, they would not be

using the introduced knowledge and a systemable to die at home because they would botherthat serves as a knowledge receiver is lacking.

their families(Hayashi et al., 2015). According to

There are various issues such as Japanese-stylecomparative studies on ideal deaths in Japan andvolunteer training programs, instructors, how to

the U.S., in the U.S., the focus is on a satisfactory

connect the trained volunteers to the place ofdeath of patient. In contrast, in Japan, the focuscare, and how to build a series of operations

is on satisfactory end-of-life care of family(Long,

management. Not only that, but in the second2013). In other words, it is not the patient whophase, how will doula work with existing medical

determines the quality of death, but the family

and long-term care workers, and in the third

responsible for end-of-life care. These ﬁndings

phase, how will doula work with the departure― 40 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

and funeral companies? Who should Doula thencare, we may be able to learn from such survey

work with for the grief care of the bereaved

data about the essence of care that supports

family?

human dignity.

It will be necessary to investigate what resolved
issues when introducing the end-of-life doula

Acknowledgement and Disclosuresystem in the United Kingdom and Australia,
where the system has already started. Also, of

We, the authors, express our sincerest gratitude
to Mr.Henry Fersko-Weiss.

the above three countries that have already

The Japan Society for the Promotion of

published doula's guidebooks, what is expected in

Science KAKENHI-Numbers 16K04175 andSingapore, which is in the same Asia as Japan, is

17K04234-supported this study. This paperthat doula's care services are based on thedraws from the research presentation of The

traditional ideal death and care culture of theJapanese Association of Research on Care andregion.

Welfare in 2020, “About Volunteers of Local

As mentioned above, Japan generally has few
opportunities to learn the view of life and death.

Residents in End-of-Life Care in Death at Home,
Focusing on the End-of-Life Doula.”

It has given us a desire to avoid death and anaversion to death. Therefore, in this study, we

The authors declare no conﬂicts of interest in
this study.

have hypothesized that it is diﬃcult to secure
human resources who desire doula in Japan. We

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once rejected this hypothesis when we met the

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activities of Death Café nationwide in 2020 and

How to Succeed as a Birth, Postpartum or

learned that an attempt to talk about death andEnd-of-Life Doula. Dream Street Press.
Brereton, L. Clark, J . , Ingleton, C. , Gardiner, C. , Preston,understand death had begun.
In the next research plan from 2021, we will

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clarify the more speciﬁc Japanese people's awarenessknow about Diﬀerent Models of Providingof death and introduce the end-of-life doula to

Palliative Care? Findings from a Systematic Review

the people in the area gathering at the Deathof Reviews. Palliative Medicine,31(9),781-797.

Café. It is supposed to verify whether a change

Cabinet Oﬃce. (2012). Awareness Survey on the
Health of the Elderly.

will come.

https://www8.cao.go.jp/kourei/ishiki/h24/

In the“Introduction”, we explained what itsougou/gaiyo/pdf/kekka̲1.pdf

means to die like that person, and to call the
support for that purpose spiritual care. The

Campbell,J.C.,& Ikegami,N. (2000). Long-termtragedy of death from an infectious disease is not

Care Insurance Comes to Japan. Health

only a lack of physical and mental care, but also

Aﬀairs, 19(3),26-39.

a lack of spiritual care. In the next survey, we

Eguchi,T., Ochiai,H., Tsukahara,S., & Ueno,E. (2011).

would like to interview the activities of the doulas

The Development of the Scale on thein the COVID19 pandemic, or the impact of that

Measurement of Nurses' Perception ofexperience

activities.

Spiritual Care. Journal of the Nursing Society

Although Japan does not yet have a doula ofof University of Toyama, 10(1), 15-27. (in

on

their

subsequent― 41 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Japanese).

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― 43 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

研究報告

Advocacy for Involuntary Inpatients in Mental Health Facility―Through the Legal Aid NSW in Australia―
精神科病院における非自発的入院患者の権利擁護―オーストラリアのLegal Aid NSW（法的援助NSW）
を通して―松本 真由美Mayumi MATSUMOTO
日本医療大学Japan Healthcare College

要旨
わが国は，精神保健福祉法を根拠に精神科病院に患者を非自発的に入院させることができるが，非自発的入院は権利侵害のおそれがあり，権利擁護のための適正な仕組みが必要である．非自発的入院患者の権利擁護については，オートラリアのニューサウスウェールズ州が先進的な取り組みを行っている．本稿では Legal Aid NSW（法的援助 NSW) の年次報告書等を参考に情報収集を行った．Legal Aid
NSW はメンタルヘルス法に関する情報や助言等を患者や家族や支援者を対象に提供する．Legal Aid
NSW に所属する弁護士は非自発的入院の継続の適否を審判するトライビューナルのヒアリング審査に参加することができる．これらを参考に，わが国も，患者入院時に権利擁護のしくみについて説明を行い，権利擁護機関である精神医療審査会の委員の位置づけを変更し，患者や代理人弁護士への意見聴取を実施し，入院後早期から退院の可能性を審査し，非自発的入院が漫然と継続されない対策が必要と考えられる．
Abstract
Japan can carry out involuntary hospitalization based on the Mental Health and Welfare Law, butinvoluntary hospitalization may infringe on the rights of patients, and an appropriate mechanism foradvocacy is required. New South Wales, Australia is taking the lead in advocating for the rights ofinvoluntary inpatients. In this paper, information was collected with reference to the annual report, etc. of
Legal Aid NSW. Legal Aid NSW provides information and advice on mental health law to patients, theirfamilies and carers. Legal Aid NSW lawyers may participate in a Tribunal hearing review to determine theadequacy of continued involuntary hospitalization. It is also considered necessary to explain the mechanismof advocacy at the time of admission of patients in Japan, change the position of members of the psychiatricexamination board, which is an advocacy body, conduct hearing opinions from patients and agent lawyers,
examine the possibility of discharge from an early stage after admission and take measures to prevent
involuntary hospitalization from being continue indiscriminately.

キーワード：精神科病院，権利擁護，非自発的入院
Mental Health Facility, Advocacy, Involuntary Hospitalization― 45 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

1. Introduction

freedom and safety, and Article 15 for freedom

1)Advocacy of involuntary inpatients infrom torture or cruel, inhuman or degrading

mental health facilities

treatment or punishment, Article 16 provides

Involuntary hospitalization may occur infreedom from exploitation, violence and abuse,mental health facilities, and how to protect theand Article 19 provides independence andrights of patients at that time is an important

inclusion in the community. From the fact thatissue. Kitano (2002) deﬁned advocacy as "activities

involuntary hospitalization is established based

based on certain methods and procedures thaton the Mental Health and Welfare Law, which is

help individuals and peers empower individuals

incompatible with the Constitution and theon legal and political issues related to rights." Incontents of the treaty, it is considered necessary

particular, empowerment is to utilize support,

to have a mechanism to protect the rights ofchoose something by oneself, and enhance thepatients.

ability to live in oneʼs own way. In this paper,
advocacy refers to respecting the dignity of2)Issues of hospitalization for medical care

individuals who are admitted to psychiatricand protection

hospitals involuntarily, staying close to them,Of the hospitalization forms of mental healthempowering their strengths, and legally andfacilities in Japan, involuntary hospitalizations

institutionally guaranteeing human rights.

are involuntary admission and hospitalization

Mental health facilities can carry out involuntary

for medical care and protection. Regarding

hospitalization based on the Mental Health andinvoluntary admission, Article 28-2 of the Mental

Welfare Law. It is basically the ﬁnal treatment

Health and Welfare Law states, “The person

option and is used in special cases where patients

who has undergone the examination is a mental

and others cannot be protected without involuntary

disorder's person, and if he/she is not hospitalized

hospitalization. However, these practices run

for medical care and protection, he/she will be

the risk of violating the human rights of

injured or injured by the mental disorders. Wheninpatients. In mental health facilities, theit is recognized that there is a risk of harm.”

relationship between the medical staff andRegarding hospitalization for medical care andthe patients may not be equal, and theprotection, Article 33 states, “As a result of aintervention of a third party who stands on the

medical examination by a designated mental

patient's side and protects the rights is important.

health doctor, it was determined that the

Article 13 of the Constitution, the highest law

person is a mentally ill person and needs toof the country, states respect for individual

be hospitalized for medical treatment andrights, Article 18 states the exclusion ofprotection, but cannot be hospitalized underslavery, and Article 22 states freedom of

the provisions of Article 20 due to mental

residence and r e lo c a t i o n. I n a ddi ti o n ,illness. If so, with the consent of one of thetreaties that are positioned in the samefamily members, the psychiatric hospital

way as the Constitution, especially the

manager can admit that person without theConvention on the Rights of Persons withconsent of the person.”１)

Disabilities , have Article 14 for physical― 46 ―In this way, the standards for involuntary日本医療大学紀要 第７巻 2021年

hospitalization are looser than in other countries,

Psychiatric Examination Board. However, it has

and especially for medical care and protection

been pointed out in several treatises that these

hospitalization, one designated psychiatric doctor

are not functioning sufficiently(Shinohara

decides that hospitalization for medical care and2008, Yamazaki 2001). For example, regarding

protection is necessary, and hospitalization is

the psychiatric examination board, the number

established with the consent of the family. Sinceof examinations for regular medical condition

hospitalization is established, requests forreports is about 270, 000 a year nationwide, andimprovement have been made from variousof these, only a few of them, <20 cases haveﬁelds(JFBA 2012). In addition to these, thebeen transferred to other hospitalization

functional diﬀerentiation of psychiatric beds

forms or are no longer required to be

has progressed in recent years, and the super

hospitalized(Ministry of Health, Labor andemergency ward, which handles psychiatricWelfare Health Administration Report 2019).

emergency medical care, has the highest medical

This ﬁgure approves almost all of the mental

fees in psychiatry. In order to become a superhealth facilities' decisions regarding involuntary

emergency ward, there is a standard that

hospitalization, and it is hard to say that it

the number of hospitalization for medical

functions as a check to protect the rights ofcare and protection is 60％ or more of thepatients.

annual inpatients, and there is a concernthat hospitalization for medical care and4)Current status of mental health facilities:

protection will be produced to maintain the

Comparison between Japan and Australia

super emergency ward.

In the ﬁrst place, the number of psychiatricbeds in Japan is extremely large compared to3)Issues of Psychiatric Examination Board

other countries(Ministry of Health, Labor andin JapanWelfare 2018). In 2012, the number of psychiatric

While mental health facilities can justify andbeds was 0.9 beds per 1000 people in France,

legally justify involuntary hospitalization, there

0.5 beds in the United Kingdom, 0.1 beds inare limited mechanisms for advocating the rights

Italy, and 0.9 beds in South Korea in Asianof involuntary inpatients. As a mechanism forcountries. On the other hand, Japan has 2.7

advocating the rights of inpatients in mental

beds, which is an outstandingly high number.

health facilities in Japan, on-the-job survey to

Looking at the number of inpatients, the number

mental health facilities and individual interview

of hospitalization for medical care and protection

for inpatients who are involuntary are stipulated

in 2018 was about 130,000, accounting for morein the Mental Health and Welfare Law, andthan 40％ of the total number of psychiatric

medical audit is regulated by the Medical Care.

inpatients, and has continued to increase since

In addition, there are third-party evaluations

2000. In addition, the average length of hospitalby the Japan Medical Function Evaluation

stay is 265.8 days according to the general

Organization, etc., as well as regular medical

condition of the medical facility(dynamic)

condition reports and treatment improvement

survey/hospital report in 2019, which is related

and discharge request examinations by theto the problem of long-term inpatients.

― 47 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Therefore, in this paper, I would like to focus on
Australia, which has systematically implemented

ﬁnding surveys, legislation, and national mental
health strategies.

the advocacy of inpatients who are involuntary.

Australia is divided into ６ states and 2 special

In the 1960s, the number of psychiatric beds inzones, but New South Wales(NSW), where theAustralia was 3.1 beds per 1000 people, which

capital Canberra and the metropolitan Sydney

was extremely high among other countries.

are located, has a large population of about 8.13

After that, Australia took about 30 years tomillion(Australia Bureau of Statistics 2020), andreduce the number of beds to 0.5 after

Australia is working on mental health. In therepeated reforms aimed at reducing beds

most advanced areas, there are several systems

and realizing community life. The 1983

and establishments related to the protection ofRichmond report recommended reducing

patient rights. Among them, I would like to pay

hospitalizations and shifting to community

particular attention to Legal Aid NSW in thislife, and the 1993 Burdekin report revealed

report. Legal Aid NSW is a public institutionthat people with mental illness had beenthat provides legal information and dispatches

infringed in human rights. Mentioned thatlawyers to people who have diﬃculties due tofamily members and carers were forced topoverty and crime. In the area of mental health,bear the burden(Burdekin1993). It is believed

as a defense of the rights of involuntary inpatientsthat these reports inﬂuenced the subsequent

in mental health facilities, lawyers are advancing

mental health law and national mental

to assist patients when they participate inhealth strateg y. The Mental Health Review

deliberations on the necessity of continuing

Tribunal(hereinafter referred to as“Tribunal”)

hospitalization.

was established in the Mental Health(Forensic

As mentioned above, there are many ﬁndings

Provisions)Law enacted in 1990. Tribunals are

obtained from NSW, which has a mechanism

quasi-judiciary agencies that ensure that people

for advocating the rights of involuntarywith mental illness receive eﬀective and least

inpatients. In addition, it can be inferred that

restricted care. The details of the Tribunal arelawyers are actively involved in Legal Aid

described in Articles 140 to 162 of the Mental

NSW's eﬀorts as a bearer of rights advocacy.

Health Law enacted in 2007. If the mental healthfacilities continue involuntary hospitalization,5)The purpose of this research

the Tribunal will review it and act as a check

Therefore, this study gives an overview of theinstitution to prevent involuntary hospitalization.

current status of Mental Health Legal Advocacy

In addition, the National Mental HealthServices hereinafter referred to as“advocacy

Strategy, which has been implemented sinceservices”)in the Legal Aid NSW, based on

1992, prepares a mental health plan every ﬁvepublished materials, and psychiatry in Japan.

years, and one of its main principles clearly

The purpose is to consider legal and institutionalshows the guarantee of the rights of people withissues in advocacy for patients who are admitted

mental disorders. From the above, it can be seen

to hospitals involuntarily.

that in Australia, the protection of the rights of
inpatients who are involuntary is based on fact-― 48 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

2.Research Perspectives and Methods

they could not get the intervention of lawyers,

In this paper, we will ﬁrst clarify the outline ofbut in 1943 the Legal Assistance Act was

Legal Aid NSW, and in particular, the support

enacted and for the ﬁrst time, legal aid for low-

provided by Legal Aid NSW's advocacy service.

income earners by lawyers has become possible.

Since the administrative agencies of NSW

Furthermore, the Legal Aid Commission of

widely publish their business contents and

NSW was established in 1987, and this committee

annual reports on their websites, they were used

developed in 2006 to become the Legal Aid

as materials. We also collected information on

NSW. Legal Aid NSW Strategic is now

Tribunals, which play an important role inAustralia's largest legal aid agency, providing

protecting the rights of inpatients who are

hundreds of thousands of legal services toinvoluntarily inpatients, by referring to thedisadvantaged people in the community andreport documents and website.

National Mental Health Strategy with clearlydeﬁning directions and priorities(Legal Aid

3.Ethical Considerations

NSW 2019).

This report deals with the protection of theLegal Aid NSW's work is mostly related torights of patients who are admitted to mental

civil law, family law, and criminal law, andhealth facilities involuntarily, but it has notprovides support related to 12 legal ﬁelds such

undergone ethical examination because it does

as housing, fines, social security, consumer

not target speciﬁc individuals, but it wasprotection, mental health, employment, andconducted based on the research ethics

human rights. In addition, the Court ofregulations of the Japan Society for Social

Appeals, the NSW Civil and Administrative

Welfare.

Tribunal(quasi-judicial body), the Mental Health
Review Tribunal(Tribunal), and the Youth Court

4.Results(substitute for youth trials for the Aboriginal

１)Organization and role of Legal Aid NSW

people are also involved in the program)(Legal

Legal Aid NSW is a public institution operated

Aid NSW 2019).

by the state of NSW that provides legal services

Tribunal is a professional quasi-judicial bodyto people who are socially and economicallyestablished under the Mental Health Law ofdisadvantaged. People who are disadvantaged in

2007, which has a wide range of authority overvarious respects are considered to be information/m e n tal h e a l th i n q ui ri e s, o rd e ri n g a n dlegal vulnerable people who are vulnerable to

conﬁrmation, and appeals when dissatisﬁed

disadvantages when some judgment is made.

with treatment. In particular, regular surveys of

They may not be able to get fair results because

involuntary inpatients at mental health facilities

they are at a disadvantage from the beginning.

and appeals can be made if patients are not

To make up for them, Legal Aid NSW provides

satisﬁed with their admission. The Tribunal islegal assistance and education(Legal Aid NSW

not aﬀected by other organizations such as2019).

government agencies and maintains its

Until the early 1900s, underprivileged peoplein Australia were in a diﬃcult situation because

independence(Mental Health Review Tribunal
2020-1).

― 49 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

NSW operates involuntary hospitalizations

profession of the hospital, the patientｓthemselves,

according to the strictest standards possible(Mental

and their family, and the lawyer can each express

Health Review Tribunal 2020-2). Involuntary

their opinions. One of the roles of Legal Aid

inpatients are“When suﬀering from a mental

NSW is to participate in hearings as a lawyer.

illness(as deﬁned by the Act); and at risk of

The number of involuntary inpatients in NSW

serious harm to themselves or others. A condition

from July 2018 to June 2019 was 15,670, ofthat seriously impairs, either temporarily or

which 6,787 were included in the initial Tribunal

permanently, the mental functioning of asurvey conducted 1-3 weeks after admission. By

person and is characterised by the presence of

this time, it had more than 60％ of patientsany one or more of the following symptoms:

discharged or voluntarily hospitalized. Table 1

Delusions, Hallucinations, Serious disorder ofshows the transition of involuntary inpatientsthought form, Severe disturbance of mood,from the 3rd month to the 12th month. In the

Sustained or repeated irrational behaviour

third month of the Tribunal, 1,409 interviewees

indicating the presence of one or more of thewere conducted, of which, 1,179 received an

above. Serious harm is not deﬁned in the Act.

involuntarily hospitalization orders. In

However, it is interpreted to include: Physicaladdition, 734 interviewees were conducted at 6

harm, Financial harm, Harm to reputation ormonths, of which 652 received involuntary

relationships, Neglect of self, Neglect of

hospitalization orders. The number of persons

others(including children).The risk of harm

subject to examination conducted at 12 months

must be related to the person's mental

was 584, and the number of persons who

illness.”Therefore, it is considered thatreceived an involuntary hospitalization orderinvoluntary hospitalization is unavoidably

was 554. As mentioned above, Table 1 showedcarried out with reasonable evidence leading to

the number of involuntary hospitalizations

involuntary

continuation in each period, the discharge rate

hospitalization

andsufficientinterpretation.

at 12 months(95.2％), adjourn, withdrawn no

Involuntary inpatients are required by section

jurisdiction, discharge/ voluntary, discharge

27 of the Mental Health Act 2007 to undergo

on CTO 1) , continued detention as involuntary

their ﬁrst examination within 12 hours of theirpatient. It could be seen that Tribunal was

arrival at the mental health facility. In

functioning as an examination body, with mostaddition, during the ﬁrst week, patients will bepatients being discharged until one year later

asked for necessary information at a mental

and being changed to discharge by Tribunal.

health facility, and the ﬁrst trial examination will

By this point, more than 60％ of patients

be conducted 1-3 weeks after admission(Mental

had been discharged or transferred to

Health Review Tribunal 2020-3). After that,voluntary hospitalization. The number ofevery three months, a panel(investigator)of

people interviewed in the third month Tribunal

three professionals, a psychiatrist, a lawyer, andwas 1,409, and 1,179 were again involuntarily

a mental health welfare specialist, visit a mental

hospitalized. In addition, 734 people were

health facility to conduct a hearing survey. At

interviewed at ６ months, of which 652 were

the time of hearing, the doctor in charge, theinvoluntary hospitalization orders. 584 people― 50 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

were examined at 12 months, and 554 people

inpatients

received involuntary hospitalization orders. The

year(Mental Health Review Tribunal Annual

average length of stay at an Australian mental

Report 2019). s37 in the table indicates section

health facilities is 17 days. In total, 95.2％ of

37 of the Mental Health Act 2007.

Table

were

discharged

withinone

Involuntary patients reviewed by the Tribunal under the Mental
Health Act 2007 for the period １ July 2018 to 30 June 2019

SectionContent

Total

Adjourn

Withdrawn
No
Jurisdiction

Discharge/
voluntary

Discharge
on CTOContinued
detention as
involuntary
patients37⑴（a）Review prior to expiry
order for detention as aresult of a mental healthinquiry

1409

213

1

11

5

1179

s37⑴
（b）

Review at least once
every 3 months duringﬁrst 12 months person
is an involuntary patient

734

73

1

7

1

652

s37⑴
（c）

Review at least once
every 6 months while
person is an involuntary
patient after ﬁrst 12
months

584

28

―

2

―

554

2727

314

2

20

6

2385

Total

Source: From “Mental Health Review Tribunal Annual Report 2018-2019"２)Actual advocacy service of Legal Aid

investigation is conducted(Legal Aid NSW

NSW

Mental Health Advocacy Service 2020-2). In

Advocacy service provides information,

addition, at the time of a Tribunal hearing survey,

advice, and support regarding mental health law

an advocacy service lawyer may speak with orfree of charge. In particular, it targets involuntary

on behalf of a patient who are involuntarily

inpatients in mental health facilities, theiradmitted at the time of a Tribunal hearing

families and supporters. The content of theinvestigation to discuss financial matters,

service is, first of all, before the Tribunal

Community Treatment Orders, intentions to

examination is carried out, if involuntary patientsdischarged, etc.(Legal Aid NSW Mental Healthprotest the decision of the mental health facility,

Advocacy Service 2020-1).

Legal Aid NSW will give necessary advice,

Involuntary inpatients can call advocacy

respond to those who want to meet with aservices even if they don't know what's goinglawyer. The service includes advice on what ison, and tolls inside and outside Sydney are free.

needed, if you want to protest the mental health

If someone wants to get advice from an advocacy

facilities' decision, and respond to anyone who

service, the advice will be translated into 7

wants to meet with a lawyer before the Tribunal

languages, and he/she can get an interpreter/― 51 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

translation service in languages other than the 7

only if it is determined that the person islanguages.

incapable of making judgments. The due process

Of the 2,152 Lawyers enrolled in Legal Aidof Tribunal quasi-judiciary intervention and

NSW, 189(8.8％)are in charge of advocacy

advocacy is clearly demonstrated as a due

services from 2019 to 2020, and they regularly

process justifying involuntary hospitalization

visit NSW hospitals with involuntary inpatients.

that would be detrimental to the patient. At that

If involuntary inpatients receive advocacy

time, Legal Aid NSW lawyers will provide

services, the lawyers will come to see theactual support. In the case of hospitalization forpatients and there is no need to request that

medical care and protection in Japan, although

they want to see the lawyers.

the person keeps the judgment ability, thehospitalization is established. There are cases

5.Discussion

where the hospitalization and discharge,

Involuntary admission to a mental healthnotiﬁcation of medical conditions, and explanation

facility can be an unacceptable and painfulof rights protection during the hospitalization

experience for the individual. Moreover, when

period are not given. Therefore, this paper would

isolation or physical restraint is performed in alike to compare NSW and Japan and consider

protective room, suﬃcient explanation to thethe necessary improvements in defending theirpatient and proper mechanism to protect therights.

patient's rights are required. Hospitalization

First, it seems necessary to fully explain how

for medical care and protection permitted bypatients' rights are upheld when they are

Japan's Mental Health and Welfare Law isadmitted to mental health facilities, including

the Convention on the Rights of Persons withinvoluntary admissions. In Japan, with the

Disabilities2) Article 14 Freedom of Trust andrevision of the Mental Health and Welfare

Safety and Principles for Protecting Persons

Law in 1999, has led to the introduction of awith Mental Illness and Improving Mental

notice(Ministry of Health, Labor and Welfare

Health Care 16 According to involuntary

2000)is3)

shown

in“Documents

relatedtohospitalization , it cannot be established. Even

notifications when admitted to a psychiatric

if the UN principles are not enforceable, as longhospital and notifications of admission andas Japan has ratiﬁed the Convention on the

discharge”.However, notification is not

Rights of Persons with Disabilities, it must

obligatory. In addition, Article 38-4 of thecomply with the treaties that are positioned

Mental Health and Welfare Law requires

above the individual laws. Therefore, amongnotiﬁcation regarding requests for discharge, butinvoluntary hospitalizations, hospitalization forthis is limited to within 4 weeks after admission.

medical care and protection, in which the

In addition, the notiﬁcation has no meaning

contractual relationship with the patient isunless it is explained in a way that is easy for theunclear, is an exceptional form of hospitalization,

patient to understand and how to use it. In

and appropriate reasonable accommodation iscontrast, Legal Aid NSW is positioned to provide

required.

information and advice to patients who are

Australia may allow involuntary hospitalization

vulnerable to these disadvantages. In particular,― 52 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

lawyers regularly visit psychiatric hospitals andof patients who request discharge or improvement

engage with patients, even if inpatients do notof treatment is>70％; however, this is diﬀerent

ask for information. In addition, Legal Aid NSW

from a Tribunal survey in which the patient or

is widely used, and individuals are comfortable

his/her lawyer participates>90％ of hearings.

to use it for free. In addition, Legal Aid NSW is

Fourth, it is necessary to carry out a regular

not just a contact point for information;lawyers

survey after hospitalization for medical care andindividually support the rights of patients andprotection as soon as possible, and then repeat

provide more in-depth services.

the procedure every three months. The

Second, there is a diﬀerence between Japan

psychiatric examination board examines thePsychiatric Review Board and Mental Healthhospitalization for medical care and protection

Review Tribunal NSW. The Tribunal is a quasi-

cases at the time of notiﬁcation and every 12

judiciary institution independent of medical caremonths. Further, there is almost no change inand administration, and the panel that conducts

treatment or involuntary hospitalization fromexaminations consists of a psychiatrist, lawyer,

during regular medical condition reports. Thisand individual whose profession is related todoes not serve as an advocacy for involuntary

mental health and welfare. Each position is

inpatients. At the NSW Tribunal, the firstequal; however, the psychiatric examinationinterview is conducted 1̲3 weeks after

board is deliberated by a council of two or moreadmission, followed by regular examinations at

psychiatrists and one or more legal professions,the 3, 6, and 12 months to monitor the progressthe medical side will be overemphasized because

of involuntary inpatients. This system is used tothey have a majority. In addition, the Tribunal

check whether the rights are unjustly infringed.

decision is an order. If patients are not satisﬁed

Through this process, a Legal Aid NSW lawyer

with the result, they can appeal to the court incan be present. In Japan, the number of

the NSW system; however, the psychiatricinpatients is too large, and the existing system is

examination board does not have an appeal

beyond the control of the rights of each patient;

system and can only reapply. For these reasons,

therefore, drastic improvements are needed.

improvements are required.

Defense intervention is required to protect theThirdly, it is necessary to ensure that patientsrights of involuntary inpatients in Japan.

have their opinions heard during the psychiatric

Lawyers have become more aware of their role

examination board investigation. The NSW

in avoiding the infringement of the rights of

Tribunal provides an opportunity to hear theindividuals

claims of both inpatients and mental health

Utsunomiya Hospital scandal in 1984, followedfacilities at the Tribunal. Japan's psychiatricby the 1991 UN Principles“Protection andexamination board, the hearing rate is estimatedMental Health of People with Mental Illness

to be 2％ when inpatients who are hospitalized

and−Principles for improving care−”. In Japan,

for involuntary admission or hospitalization for

it is necessary to have third party monitoring

medical care and protection is examined formechanism where the patient is involuntarily

hospitalization notiﬁcations and regular medical

hospitalized.

condition reports(Hirata 2016). The hearing rate

― 53 ―

withmentalillnesswastheIn summary, involuntary hospitalization can

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

been supported in diﬀerent ways in diﬀerent

the procedure of involuntary hospitalization

countries. For example courts may conductfrom the 1960s(Kitamura et al. 2006). Lawyers

investigations, such as in the United States;

are well-versed in human rights, the Constitution,

quasi-judiciary Tribunals play a role, such as ininternational treaties, etc., and are considered toAustralia and the United Kingdom; orbe suitable for examining the protection of

examination board may convene, such as inrights(Takahashi 2017). In the future, it will be

Japan and Canada. In the case of Japan, it has

necessary to seriously discuss whether tobeen stated that“(the court)is not yet mature

drastically improve the psychiatric examination

enough as an organization that can quickly judge

board or shift to another system in Japan, such

medical and legal examinations”(Japanas the Tribunal.

Federation of Bar Associations 2012); therefore,

The mechanism of advocacy and inadequate

it is necessary to maintain the current psychiatricjudicial intervention are not area-speciﬁc issues,

examination board. The following recommendations

but extend to children, persons with disabilities,

are proposed:⑴explain the mechanism ofand the elderly; however, this study focuses on

advocacy to patients at the time of admission,

involuntary inpatients. In the future, a wideand ⑵psychiatric examination board should

range of human rights issues will be considered.

have equal numbers of psychiatric workers,
lawyers, and psychiatric health and welfare

Acknowledgement

professionals. It is important for these equals,

This research was carried out based on the⑶to hear the opinions of the patient and his/herGrant-in-Aid for Scientiﬁc Research-KAKENHI-

agent lawyer directly, ⑷to carry out an(C)(JP 18K02113)from 2018 to 2021 years. This

examination from an early stage after involuntaryresearch is an addition to the content presented

hospitalization, and to monitor the patient so

at the 68th Annual Meeting of the Japanesethat involuntary hospitalization is not continued

Society of Social Welfare(September 2020)

unnecessarily. Therefore, it is conceivable thate-poster.

lawyers will play an important role in thissystem.

Note１)CTO is a Community Treatment Order, and6.Conclusion

may be discharged with CTO as a condition

Through the current status of Legal Aid NSW,

for discharge of inpatients who are involuntarily

I have mentioned that Japan's psychiatricadmitted. Instead of being able to discharge

examination board is not functioning suﬃciently

the restricted environment in a mental healthand the importance of lawyer intervention.

facilities, they are obliged to receive thePatient consent is a major premise in medical

medication, counseling, and rehabilitation

contractual relationships, but in someneeded to maintain community life. Althoughcases, involuntary admission to a psychiatric

the CTO makes it easier to be discharged from

hospital, a proper advocacy system is essential.

the mental health facilities, it forces treatment

In other countries, the transition from thein the community, and opinions on the CTO of

medical model to the legal model was made in

those who have been hospitalized and their― 54 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

families are divided.

serious likelihood of immediate or imminent
harm to that person or to other persons; or２)Convention on the Rights of Persons with(b)That, in the case of a person whose mental

Disabilities

illness is severe and whose judgement is

Article 14-Liberty and security of person

impaired, failure to admit or retain that person

1.States Parties shall ensure that persons withis likely to lead to a serious deterioration in his

disabilities, on an equal basis with others:or her condition or will prevent the giving ofa)Enjoy the right to liberty and security of

appropriate treatment that can only be given

person;by admission to a mental health facility inb)Are not deprived of their liberty unlawfully

accordance with the principle of the leastor arbitrarily, and that any deprivation of

restrictive alternative.

liberty is in conformity with the law, and thatIn the case referred to in subparagraph(b),the existence of a disability shall in no casesecondjustify a deprivation of liberty.

independent of the ﬁrst, should be consulted

suchmentalhealthapractitioner,

2.States Parties shall ensure that if persons with

where possible. If such consultation takes

disabilities are deprived of their liberty

place, the involuntary admission or retention

through any process, they are, on an equal

may not take place unless the second mental

basis with others, entitled to guarantees inhealth practitioner concurs.

accordance with international human rights

2.Involuntary admission or retention shalllaw and shall be treated in compliance withinitially be for a short period as speciﬁed by

the objectives and principles of the present

domestic law for observation and preliminary

Convention, including by provision oftreatment pending review of the admission orreasonable accommodation.

retention by the review body. The grounds ofthe admission shall be communicated to the３)Principles for the protection of persons withpatient without delay and the fact of themental illness and the improvement of mental

admission and the grounds for it shall also behealth care

communicated promptly and in detail to

Principle 16

the review body, to the patient's personal

Involuntary admission

representative, if any, and, unless the patient

1.A person may(a)be admitted involuntarily to aobjects, to the patient's family.

mental health facility as a patient; or(b)having

3.A mental health facility may receive

already been admitted voluntarily as a patient,

involuntarily admitted patients only if thebe retained as an involuntary patient in thefacility has been designated to do so by amental health facility if, and only if, a qualiﬁed

competent authority prescribed by domestic

mental health practitioner authorized by law

law.

for that purpose determines, in accordancewith Principle 4, that person has a mental

References

illness and considers:

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― 55 ―

States and territories.

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― 56 ―

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― 57 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

研究報告

我が国の少子化社会における父親と育児に関する研究の動向―子ども・子育てビジョン策定以前とその後の比較―
Trends in research into fathers and childcare in Japan, a society witha declining birthrate ‒ Comparing before and after the implementationof a childcare support measure - the Child / Child-nurturing Vision 大村 郁子
Ikuko OHMURA
日本医療大学

保健医療学部

看護学科

Department of Nursing, Faculty of Health Sciences, Japan Health Care College

要旨
本研究の目的は，父親と育児に関する研究動向に関して，子ども・子育てビジョン策定（2010年）以前とその後について比較検討し，今後の子育て支援における父親と育児に関する研究課題についての示
唆を得ることである．医学中央雑誌（Ver.5）で「父親」「育児」，原著論文 ,2010年〜2019年の条件で検索した後，調査対象者が父親である90件を抽出し文献検討の対象とした．子ども・子育てビジョン策定以前の2009年までについて父親と育児に関する研究動向を概観している牧野，金泉，伊豆，佐光（2011）との比較検討を行った．結果，文献件数は国の施策とともに増加がみられ，研究方法，研究分野，研究対象者において拡大傾向が示された．このことからこれまで課題とされていた父親の育児観を実証的に明らかにする深化の過程にあると考えられ，今後は多角的な知見をもとに，現代の子育てにおける父親の理解を推進していく必要が示唆された．
Abstract
This study aims to investigate the trends in research into fathers and childcare by comparing how
the trends have changed before and after the implementation of a childcare support measure, theChild / Child-nurturing Vision to identify topics for future research. We searched the Ichushi Web
database (Ver.5) for original articles published between 2010 and 2019 using keywords, “fathers” and“childcare”, which yielded 90 articles for a literature review focusing on fathers. We compared theresults of our literature review with that of Makino, Kanaizumi, Izu, Sakou. (2011), who investigated thearticles on fathers and childcare published up to 2009, before the implementation of the Child / Childnurturing Vision. We found that the increasing number of articles about fathers and childcare seemed tocorrespond to a greater number of national measures, and the methods, ﬁelds, and population of researchbecame more diversified. These results show that research has been in the process of empirically
improving our understanding of how fathers view childcare. The ﬁndings suggest the necessity to deepen
the understanding of fathers engaging in modern childcare based on diversiﬁed knowledge.
キーワード：少子化社会，父親，育児，子ども・子育てビジョン，文献概観
society with declining birthrate, fathers, childcare, Child / Child-nurturing Vision, literature
review― 59 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Ϩ．はじめにとの意味を本人の成長・発達を促すと同時に，我が国における少子化は，政府の定義による社会にとっても大きな意義を持っていることがと合計特殊出生率が人口置換水準とされる2.08

明らかにされている（柏木，2011）．また，牧野，をはるかに下回り，かつ，子どもの数が高齢者

金泉，伊豆，佐光（2011）は，2010年以前の父

人口よりも少なくなった1997年以降とされ，す親と育児に関する文献検討を行っており，そのでに約四半世紀に及ぶ．2019年度の出生数は，中で父親に焦点を当てた尺度がいまだなく，父90万人を割り込み「86万ショック」と呼ばれ深親の育児観を実証的に明らかにする必要性につ刻さが増している状況にあるなか，2020年５月

いて課題を示している．子育て支援における父には子どもや家族が大事にされる社会への転換

親の重要性が社会としても認識されるようになを急務とする新たな少子化社会対策大綱が閣議った現代，父親と育児に関する研究は，我が国決定された（内閣府，2020）．

においてはさらにその重要性と関心が高まってこれまでの少子化対策の取り組みは，1990年

いるものと考える．

の「1.57ショック」を契機に，1995年のエンゼ

そこで本研究は，「少子化対策」
から「子ども・ルプランが策定されたことに始まる．その後，子育て支援」への転換点となった2010年「子育仕事と子育ての両立を支援し子どもを生み育ててビジョン」に着目し，策定前とその後の父親やすい環境づくりを目指し，2003年次世代育成と育児に関する研究の動向について比較検討す支援対策推進法ならびに少子化社会対策基本法

ることで，今後の子育て支援における父親と育が制定された．また，2012年に子ども・子育て児に関する研究課題についての示唆を得ること支援法が制定された後も改正を繰り返し，数多を目的とする．

くの施策を行使し今日に至っている（内閣府，2020）．その中の一つである2010年少子化対策

ϩ．研究方法基本法に基づく新たな大綱として閣議決定され本研究は，2010年に閣議決定された「子育てた「子ども・子育てビジョン」（以後，子育てビジョン」に焦点を当てた．2010年以前の父親

ビジョン）は，これまで進めてきた「少子化対策」と育児に関する先行研究として，牧野，金泉，の視点から「子ども・子育て支援」への転換点

伊豆，佐光（2011）の研究があり，本研究の比と位置付けられる（厚生労働白書，2010）．社

較対象文献とした（以後，牧野，金泉，伊豆，

会全体で子育てを支えることが明言された変革

佐光（2011）を先行文献とする）．

であり，生活と仕事と子育ての調和の重要性を

１．用語の定義

再認識し，父親の育児参画を促した「イクメン

父親とは，子どもをもつ男性および妊産褥婦

プロジェクト」が同時に立ち上げられた．このの夫とする．

プロジェクトのもと，2020年男性の育児休業取㸰㸬ᩥ⊩ᢳฟ᪉ἲ࠾ࡼࡧᑐ㇟ᩥ⊩ࡢ㑅ᐃ

得率13％を目標に施策を展開してきたが，2019

先行文献では，医学中央雑誌 Web（Ver.5）

年男性の育児休業取得率は7.48％（厚生労働省，を用いて，「育児」「父親」をキーワードに19932019）であり，微増傾向にあるものの目標の達年〜2009年の17年間における原著論文を分析対成には至っていない．

象文献とし，調査対象者が父親であること，疾このような社会状況の中，父親が育児にかか病や障害を持たない子どもの父親であることがわることの影響は，子どもの成長，配偶者（妻）確認できた文献としている．これに倣い，本研の心理，父親自身の成長・発達の３つの側面が究は，医学中央雑誌Web（Ver.5）で「父親」あることが示され，男性がケアの主体になるこ「育児」，原著論文，2010年〜2019年の条件式― 60 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年で検索した結果，439件が抽出された．このうẎஜᄂᆮẏẎ౨ኧவˑẏ

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ち，調査対象者が父親であること，疾病や障害ᵐᵎᵏᵎ࠰῍ᵐᵎᵏᵗ࠰Ҕ‫ܖ‬ɶ‫ځ‬ᩃᛏᵵᶃᶀίᵴᶃᶐᵌᵓὸ

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を持たない子どもの父親であることが確認できҾᓸᛯ૨ỉỚ

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た文献，および調査対象者が日本人の父親であることとした90件を本研究の文献検討の対象と

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Ṡᛦ௹‫ݣ‬ᝋᎍầଐஜʴỉ༵ᚃỂẝỦẮể

した．先行文献と本研究のサンプリングプロセ

ᵗᵎ૨ྂスの比較を図１にまとめた．また，先行文献の図１：サンプリングのプロセス

分析対象文献を表１に，本研究の分析文献の一
覧を表２に示した．
表１：先行文献の分析対象となった文献一覧
文献 NO 発行年

筆頭研究者

タイトル

雑誌名
日本看護学会論文集 : 母性看護

巻（号）

①

2009 根本 さや香他

父親の愛着形成の促進 ベビーマッサージの効果②

2008 鈴木 紀子他

父親の育児休業取得に伴う現状と課題

愛知母性衛生学会誌

26③2008 川上 あずさ他

父親の育児に対する役割意識に関する要因とその支援方略

小児保健研究67(3)④2008 樋貝 繁香他

生後1 ヵ月の子どもをもつ父親の産後うつと関連要因

母性衛生

49(1)

⑤

2008 清水 尚子他

育児期における父親の育児ストレッサー，ストレス対処，ストレス反応の関連京都府立医科大学看護学科紀要

17⑥2008 頭川 典子

乳児期における育児参加と虐待予防に対する父親の意識 核家族の父親への面接調査より

小児保健研究67(2)⑦2008 清水 嘉子

父親の育児幸福感 育児に対する信念との関係

母性衛生

48(4)

⑧

2007 柳原 眞知子

父親の育児参加の実態

天使大学紀要7⑨2007 谷野 祐子他

父親に対する育児指導が母子退院1 ヵ月後の父親の育児参加に与える影響

母性衛生

48(1)

⑩

2006 大石 百合子他

父親と児の早期接触における育児参加の実態調査

袋井市立袋井市民病院研究誌

15(1)

⑪

2006 清水 嘉子

父親の育児ストレスの実態に関する研究

小児保健研究65(1)⑫2005 永森 久美子他

少人数参加型の出産準備クラスに参加した男性の父親になっていく体験

日本助産学会誌

19(2)⑬2005 木村 弘子他

参加型両親学級の企画運営を通して 父親のニーズと満足感を考える

日本看護学会論文集 : 母性看護36⑭

2005 岡本 絹子

1歳6 ヵ月児をもつ父親の父親としての自己評価に関連する要因

川崎医療福祉学会誌

15(1)

⑮

2005 岡本 絹子

1歳6 ヵ月児を持つ父親の抑うつ症状と関連要因

小児保健研究64(4)⑯2005 岡本 絹子

1歳6 ヵ月児をもつ父親の父親としての自己評価と生活状況

吉備国際大学保健科学部研究紀要

10⑰2005 高瀬 佳苗他

3 ヵ月児をもつ父親の育児行動と育児に関する学習および態度との関連

日本赤十字看護学会誌⑱2005 Yumi Hiruta 他

父親の子育てと家庭生活の実態に関する研究⑲

2004 小西 秀代

現代の父親の育児参加意欲に関する要因⑳

2002 小野寺 美紀子他 育児における父親の参加 ( 第2報 )茨城県母性衛生学会誌22㉑2002 光田 咲子他

初めて子どもを持つ父親の育児観

母性衛生

43(1)

㉒

2001 蛭田 由美他

父親の子育て支援に関する研究

母性衛生

42(2)

㉓

2001 江口 麻衣他

育児における父親の母親に対する情緒的支援について

福岡県立看護専門学校看護研究論文集24㉔

2000 蛭田 由美他

父親の子育て支援に関する研究

日本保健福祉学会誌

7(1)㉕1999 田中 恵子

分娩後早期における父親の子どもに対する感情

母性衛生

40(2)

㉖

1994 木村 薫他

夫立ち会い分娩についての意識調査 ( 第3報 ) 父親の育児参加と意識

日本看護学会集録

25㉗

1993 真鍋 えみ子他

乳児を持つ父親の家事・育児行動に関する一考察

日本看護学会集録

24

大阪を中心とした日本人と在日韓国・朝鮮人の比較 日本保健福祉学会誌

0歳児の育児指導に対するニード7年前と比較して首都圏を中心とした勤労者家族の調査から

３．検索時期

39

5(1)
11

神奈川県立保健福祉大学実践教育センター
29
看護教育研究集録

５．倫理的配慮

2020年10月

検討対象とした文献は出典を明記した．また，

４．分析方法論旨を損なわないよう配慮した．

先 行 文 献 の 結 果 を 参 考 に， １） 対 象 文 献数， ２） 年 次 推 移， ３） 研 究 方 法（ 研 究 デ

Ϫ．結果

ザイン）
，４） 筆 頭 研 究 者 の 職 域， お よ び

１．対象文献数

５）研究対象者について比較検討を行った．

先行文献では，「育児」「父親」をキーワード― 61 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

表２：本研究の分析対象となった文献一覧
文献 NO 発行年

筆頭研究者

タイトル

雑誌名

巻（号）

1

2019 杉山 希美他

第1子を育児する父親の対処行動の変化と役割行動の関連要因
対処行動得点の増加群と減少群の比較から

愛知県立大学看護学部紀要2522019 溝口 巴奈他

初めて親になる男性における，父親としての発達とパートナーの里帰りとの関連

日本助産学会誌33(2)32019 吉田 百花他

第1子・第2子誕生における父親の家族に対する思いの比較

北海道母性衛生学会誌

4842018 松井 春菜他

生後3 〜 4 ヵ月児をもつ父親の抑うつ傾向と父親になる意識・ソーシャルサポートの関連

北海道母性衛生学会誌

4752018 板東 正己

パタニティブルーの心理的動揺および対児感情，自尊感情とうつ症状の相互作用

大阪青山大学看護学ジャーナル

2

6

2019 多喜代 健吾他

父親の育児参加への育児参加要因およびソーシャルサポートの影響

日本看護研究学会雑誌

42(4)

7

2019 牧野 孝俊

福祉の現場から 父親のワークライフバランスの現状と課題

地域ケアリング

21(13)

82019 下坂 剛

父親の育児関与尺度の開発および信頼性と妥当性について

小児保健研究78(4)92019 櫻沢 亜希子他

生後3 〜 4 ヵ月の第1子をもつ父親の児の出生後からの体験

日本母性看護学会誌

19(1)

10

2019 津間 文子他

我が国における父親の育児促進 子ども・子育て応援プラン策定以後の10年間に焦点を当ててインターナショナル Nursing Care Research 18(1)112019 伊藤 南菜他

乳幼児をもつ父親の父親役割ストレスと職業性ストレスとの関連

秋田県母性衛生学会雑誌32

122019 岩永 裕人他

幼児をもつ父親の育児ストレスと関連要因

日本発達系作業療法学会誌

6(1)

13

2018 山際 勇一郎

父親の養育不安について

人文学報 ( 心理学 )515(4)

142019 加藤 理恵他

父親の育児休業に関する研究の動向と今後の課題

日本母子看護学会誌

12(2)

15

2019 中口 尚始他

家族同心球環境理論に基づいた養育期家族における父親役割獲得不全への影響因子に関する
文献検討

小児保健研究78(1)162018 金澤 悠喜他

第1子誕生に伴う夫からみた夫婦関係の変化の過程

172018 尾栢 みどり

妊娠期の妻への夫のサポート行動と胎児への関心

182019 澤田 忠幸

19
20

母性衛生

59(2)

母性衛生

59(2)

父親の抑うつ状態に焦点をあててテキスト型データの解析から

日本助産学会誌

32(2)日本助産学会誌

32(2)

育児期父親の幸福感・育児関与と生活スタイル・妻からの役割期待との関連

心理学研究

89(6)

2018 相川 頌子

父親の家事・育児役割意識は渡米前後でどのように異なるのか
海外長期滞在者のインタビュー調査から

家族関係学

37

2018 中村 朋子他

生後1週間の子どもをもつ父親の育児支援に関する研究

212018 岡田 麻代他

父親役割の概念分析

222018 亀崎 明子他

未就学児をもつ父親の育児困難感の実態と関連要因の検討

母性衛生

59(2)

23

2018 滝 聖子他

身体活動量計を用いた育児を行う父親の活動の判別法

日本福祉工学会誌20(1)

助産院と病院の比較調査から育児経験群・未経験群との比較

24

2018 金澤 悠喜他

1980年以降の日本における父親の子育て役割の変遷に関する医療分野関連文献レビュー

茨城県母性衛生学会誌36252017 木屋 まりこ他

出生後の早期皮膚接触による父親の対児感情の変化について

北海道母性衛生学会誌46262017 須藤 千波他

子育てにおける父親のストレス要因に関する文献研究

北海道母性衛生学会誌46272018 河原 有里他

乳幼児をもつ父親の意識調査

発達心理臨床研究24282018 宮内 隆弘他

両親学級に参加した夫の体験とニーズ

日本母子看護学会誌

11(2)

29

2018 津間 文子他

子育て支援における「片働き」父親の育児促進

母性衛生

58(4)

30

2018 河本 恵理他

父親になるプロセス

母性衛生

58(4)

31

2018 前原 敬子他

幼児を持つ父親の養育に影響する要因

母性衛生

58(4)

32

2017 松島 泰恵

夫立ち合い分娩後の育児を担う父親の意識に関する文献レビュー

松蔭大学紀要 ( 看護学部 )2332017 加賀美 春香

父親の家事・育児行動についての認識と評価に関する文献概観

生涯発達心理学研究34

2017 井上 千晶他

出産前教室が夫の対児感情及び育児動機に及ぼす影響35

2017 臼井 雅美他

テキストマイニングからみえる「親」研究の特徴
医学中央雑誌医学用語シソーラスを用いた過去10年間の分析

北里看護学誌362017 細貝 美奈他

夫が「父親を自覚」するきっかけとなった出来事についてのアンケート調査

新潟県厚生連医誌

26(1)

37

2013 新道 賢一他

父親の子育て意識の可能性を探る「[ 第二回 ] 就学前の子どもを持つ父親へのインタビュー調査」から

心の危機と臨床の知14382016 美甘 祥子

生後4 ヵ月までの児を持つ父親の育児・家事行動と育児ストレスに関する文献レビュー

インターナショナル Nursing Care Research 15(4)392016 松島 泰恵他

文献にみる父親役割の研究の変遷と課題

松蔭大学紀要 ( 看護学部 )1402016 桑村 佳澄他

立ち会い分娩を希望する夫に効果的なパパママクラスの検討
パパママクラスが夫に与えた効果から

日本看護学会論文集 :ヘルスプロモーション46

41

2016 中村 恵美

子育てに対する父親の思いの変化

42

2016 岐部 智恵子

父親の抑うつと子どもの初期発達に関する文献研究432016 山下 雅佳実

幼児期から学童期の子どもをもつ父親の子育てに関する文献検討

聖マリア学院大学紀要

7442016 川口 弥恵子他

産前教育プログラムが父親の育児・家事行動に及ぼす影響
仕事と育児・家事時間の調整に焦点をあてて

聖マリア学院大学紀要

7452016 深川 周平他

未就学児を持つ父親の育児参加とその関連要因
地方都市に公務員として就労する父親に焦点を当てて日本公衆衛生看護学会誌

5(1)

46

2016 渡部 舞子他

妻の妊娠期における夫の抑うつの実態と関連要因

母性衛生

57(1)

47

2015 森永 裕美子他

育児をとおして父らしくなる折り合いと自覚

岡山県立大学保健福祉学部紀要

21

482015 デッカー 清美他 父親認識に関する文献研究

日本農村医学会雑誌

64(4)

49

2015 杉本 昌子他

父親の虐待的子育てに関連する要因の検討

小児保健研究74(6)502015 上山 直美他

日本の父親の育児支援における教育プログラムの実践と評価

Bulletin of Health Sciences Kobe

30

51

2015 北原 綾他

1歳6 ヵ月児をもつ父親の育児行動に関係する要因の検討

小児保健研究74(5)522015 下元 理恵他

男性看護師の育児休暇取得への影響要因における個人属性による差

高知県立大学紀要 ( 看護学部編 )64532014 津間 文子他

父親と母親が育児を共有できる子育て支援に関する研究
40代半ばで初めて子どもを得た父親のインタビューより

看護・保健科学研究誌

15(1)

54

2015 八幡 朝子他

育児関与による父親の発達

昭和女子大学生活心理研究所紀要17552014 前原 敬子他

学童期後期の子供に対する父親の養育の行動と意識に影響する要因

日本助産学会誌28(2)562014 安成 智子他

育児支援プログラムに参加した父親の育児ストレス低下の特徴について

宇部フロンティア大学看護学ジャーナル

7(1)

57

2014 澤岻 千晶他

乳幼児を持つ父親の家事・育児への意識と役割行動

沖縄の小児保健41

58

2014 鈴木 紀子

父親の育児休業 ( 第2報 )

母性衛生

55(2)

59

2013 高城 智圭他

乳幼児をもつ父親の Quality of life と構造的にみた関連要因

社会医学研究31(1)602014 生和 朋子他

妊娠後期における父性意識形成の現状調査

日本看護学会論文集 : 母性看護44

612014 中林 亜弓他

妻の妊娠・分娩期における父性の実態に関する研究

長野県看護研究学会論文集34

62

2014 山口 咲奈枝他

育児行動の促進を目的とした父親学級プログラムの介入時期別にみた効果の検討

母性衛生

54(4)

参加前中後と出産後の面接調査から乳児とその親との関わりの有無による比較 島根県立大学出雲キャンパス紀要

フォーカス・グループ・インタビューによる父親の語りから

6つの育児行動に着目してアイデンティティ変容過程に着目して父親の育児休業取得に対する周囲の反応とその対応

総合病院における妊産婦の夫の調査から― 62 ―

91219(1)

小児保健研究75(2)小児保健研究75(3)日本医療大学紀要 第７巻 2021年

文献 NO 発行年

筆頭研究者

タイトル

雑誌名

2013 明野 聖子

妊娠期から乳幼児期における父親の親としての発達に関する文献レビュー

642013 菊池 綾子他

第2子誕生後2 ヵ月経過した男性の家族に対する意識

北日本看護学会誌

16(1)

65

2013 村上 京子他幼児をもつ父親はどのような育児場面で衝動的感情を抱くか

チャイルド ヘルス

16(6)

66

2013 鈴木 紀子

父親の育児休業 ( 第1報 )

母性衛生

54(2)

67

2013 櫻沢 亜希子他

生後3 〜 4 ヵ月の第1子をもつ父親の育児不安と抑うつ状態

日本母性看護学会誌

13(1)

68

2012 味坂 朱音他

二人目の子どもが生まれた男性の生活体験

愛知県立大学看護学部紀要

18692012 上山 直美他

父親の育児参加を高める教育プログラムの有用性の検討

兵庫県母性衛生学会雑誌

21702013 鈴木 紀子他

父親の子育てに関する意識 出生時と7年後の比較

愛知母性衛生学会誌

30712012 森下 葉子

仕事と家庭間で生じる役割間葛藤と父親の発達との関連 共働き家庭の父親の場合

文京学院大学人間学部研究紀要

13722012 板東 正己他

パタニティブルーの精神的・心理的視点
我が児の誕生に伴う父親の心理的動揺と変化に関する実態調査

関西医療大学紀要

6732012 久保 恭子他

出産前後の里帰りが父子関係，父性，夫婦関係に与える影響と支援方法

小児保健研究71(3)742012 深川 周平他

ワーク・ライフ・バランスにおける父親の育児参加に関する研究の動向

北海道公衆衛生学雑誌

25(2)

75

2012 前原 敬子他

学童期後期の子どもへの父親の関わり類型と発達との関連

母性衛生

53(1)

76

2012 保田 ひとみ他

妊娠初期から産後1 ヵ月における初めて父親となる夫の体験

家族看護学研究17(2)772012 西尾 敏他

父親となる発達過程における「自由の制限」と親役割意識

小児保健研究71(1)782012 杉山 希美他

父親の役割獲得に関する文献検討

岐阜看護研究会誌

4792011 藤田 由佳他

出生後の父性意識形成における助産師のかかわり

奈良県母性衛生学会雑誌24802011 牧野 孝俊他

父親の育児に関する研究動向と今後の課題

小児保健研究70(6)812011 上山 直美他

父親の育児参加を高める教育プログラムの実践と評価

兵庫県母性衛生学会雑誌20822011 関森 みゆき

幼児前期までの時期における『Paternal Attachment』概念分析

聖路加看護学会誌

15(2)

83

2011 手邊 碧他

初めてのファザーリング

京都母性衛生学会誌

19(1)

84

2011 朴 志先他

未就学児の父親における育児参加と心理的ウェルビーイングの関係

日本保健科学学会誌

13(4)

85

2011 田中 美樹他「父親になった」という父性の自覚に関する研究

母性衛生

52(1)

育児休業取得前の思いおよび育児休業取得中・後の思いと行動

父親自身のニーズの把握

命の連鎖の責任と感謝の芽生え

北海道医療大学看護福祉学部学会誌

巻（号）

63

9(1)

86

2010 佐々木 瞳他

一地方都市における乳児を持つ父親の育児の自信 ( 第二報 )自信を低くするリスク要因の検討

小児保健研究69(6)872010 佐々木 瞳他

一地方都市における乳児を持つ父親の育児の自信 ( 第一報 )自信が低い頻度と育児状況の関連

小児保健研究69(6)882010 林田 りか他

父親の育児の QOL( 第2報 )Quality of Life Journal

11(19

89

2010 森田 亜希子他

親となる男性が産後の父親役割行動を考える契機となった妻の妊娠期における体験

母性衛生

51(2)

90

2010 小笠原 百恵親になった男性の「親性」に関する文献研究

関西看護医療大学紀要

2(1)とした原著論 文 が1993年〜2009年 の17年 間 に先行文献と本研究の研究デザインの比較を図おいて370件であったのに対し，同様の条件で３に示した．先行文献では量的研究が21件（77.7

2010年〜2019年の10年間を対象に検索した結果％）と全体の約８割を占めていた．次いで質的439件であった．このうち，研究対象を「父親」

研究５件（18.5％），であり混合研究，文献研であること，疾病，障がいを持たない子どもの究は見られていなかった．一方本研究では，量父親であることに絞ると先行文献は27件であっ的研究が最も多く42件（46.6％），次いで質的たのに対し，本研究では検索期間が７年短縮さ研究21件（23.3％），混合研究４件（4.4％），

れているにもかかわらず90件と３倍以上の増加

文献研究22件（24.4％）であった．量的研究のがみられた．

割合が半分以下となった一方で，そのほかの研２．年次推移究デザインは増加傾向を示した．中でも文献研

先行文献のデータを加えた，2003年2019年までの国の施策と父親と育児に関する文献数の年究の割合の増加が顕著であった．
４．筆頭研究者の職域

次推移を図２に示した．先行文献で，最も多か筆頭研究者の職域別の比較を図４に示した．

ったのが2005年の７件であり，次いで2008年の先行文献では，看護医療系が26件（96％），教６件であった．その他は０〜２件で推移してい

育系１件（４％）のみであったのに対し，本研た．これに対し本研究の2010年〜2019年の年次

究は，看護医療系が77件（77.9％），教育系７推移をみると，最も少なかったのは2010年の５件（7.8％）のほかに心理系３件（3.3％），工件であった．また，2018年の16件が最多であり，学系１件，保健・福祉系１件，行政職員１件で次いで2019年の13件，この２年で直近10年間のあった．看護医療系が減少し，少数ではあるが約３分の１を占め，文献件数は国の施策ととも他の職域が多岐にわたってみられた．

に増加傾向がみられた．

５．研究対象者

３．研究方法（研究デザイン）

先行文献および本研究における対象文献の主― 63 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

図２：少子化対策と文献数の年次推移

図３：研究デザインの比較

図４：研究者の職域の比較な研究対象者を表３にまとめた．先行文献で父親を対象とした研究はどちらにもみられていは，分娩後の褥婦の夫は見られたが，配偶者が妊たが，本研究では新たに，父親の育児教育プログ

娠期間中の夫を対象にしたものはみられなかっラムの参加が対象に加わっていた．その他とした．これに対し本研究では，褥婦の夫以外に今後ては，育児休業取得した父親や，父親・母親の勤父親になる予定の妊婦の夫も対象とした研究が労状況，家族構成に焦点をあてたものがみられみられた．先行文献，本研究ともに，新生児期・乳た．また，国際化の視点から，先行文献では在児期・幼児期の子どもをもつ父親を対象とした

日韓国朝鮮人の父親を，本研究では米国に滞在

研究がみられたが，本研究では，さらに児童期のした父親を対象とした研究がみられた．

子どもをもつ父親を対象とした研究が見られた．育児サークルや子育てサークルに参加した― 64 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

表３：先行文献および本研究対象文献における研究対象者による分類
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ϫ．考察

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年第40回日本小児保健学会において庄司が発表

我が国における育児に関する父親の研究につした「我が国における父親研究の動向」−過去

いて，牧野，金泉，伊豆，佐光（2011）は，『1993

20年間の日本小児保健学会での研究発表の推移― 65 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年−によると，最初の研究は，1973年の母親を調

新藤，和田（1990），父性性の発達と影響要因

査対象とした大塚の「父親の育児への協力度調についての検討（山本，内山，川越，村上，平査」であり，初めて父親を調査対象としたのは，塚，1995）などが見られていたが，父親と育児

1981年の窪らの父親の育児に対する認識と実践に焦点を当てた先行文献においては該当したもについて」であると報告しているが，その数はのは見られなかった．本研究では，父性意識・極めて少ない』と述べている．

父親役割行動に着目した研究（文献NO60，
61，

また，牧野（1996）は，少子化対策が本格始89）の他，妊娠初期から産後１ヶ月までの父親

動する以前の1990年代前半における我が国の父になる夫の体験を縦断的に明らかにした研究

親と子どもの研究を「子どもから見た父親像に（文献NO76），夫の抑うつの実態と関連要因を関するもの」「父親の育児参加の実態に関する明らかにした研究（文献NO46）が散見された．

もの」「父親の単身赴任に関するもの」「父親のこのことは，現代の父親の置かれている実状を子どもへの影響に関するもの」「父親自身の成具現化し，対象である父親の理解につながるも長，発達に関するもの」の５つに大別している．

のと考える．また，父親と子どもの発達段階と一方，子育て支援の変遷を国の施策から概観の関係における研究の動向として尾形（2011）

すると，エンゼルプランは，母親支援が中心では，人間の発達の基礎と位置づけられる乳幼児あり，その後新エンゼルプランでは女性支援へ，期の子どもをもつ父親を対象とした研究が中心

子ども子育て応援プランでは父親支援へ，そしであり，児童期の子どもの発達・適応にどのよて本研究が着目した子育てビジョンでは両立支

うな影響力をもつかについては多くの研究がさ援へと移行し，さらに近年では働き方支援へとれていないと指摘していた．本研究において児進化している（小崎，2017ａ）．このような背童期の子どもをもつ父親と育児に関する研究と景の中，子育てビジョン策定前とその後の比較して，子育てに関する意識（文献NO55，70，

より父親と育児に関する研究の動向について考77），父親の関わりと発達（文献NO75），父親

察する．

の虐待的子育ての要因（文献NO49）があり，

１．子育てビジョン策定後の父親と育児に関す

父親と育児に関する研究が拡大傾向にあること

る研究の拡大が示された．このことは，児童期が自己を形成

先行文献である，牧野，金泉，伊豆，佐光するための基盤づくりの時期でもある（尾形，（2011）との比較において，研究数の増加は明2011）ことを考慮すると新たな知見となり得る

らかであり直近２年では更なる増加がみられてことが推察される．

いた．また，研究デザインおよび筆頭研究者の２．父親の子育てを支援することの意義

職域が多岐に渡っていたこと，質的研究および

父親の子育てへの関与は，かつて子どもの社

文献研究の割合の増加がみられたことは，2010

会的規範の確立としての

年子ども・子育てビジョン策定後における父親のが中心であったが，1990年代に入り，父親にと育児に関する研究が拡大傾向にあることを示

対して育児へのトータルな参加が求められるよ

し，今後の父親と育児に関する研究において先うになった（多賀，2017）．その背景には，父行文献が課題としていた父親の育児観を実証的

親の育児参加が，母親への育児責任の集中と孤に明らかにすることに寄与するものと考える．

立を解消し，育児不安を軽減するうえでの有効研究対象者について，これまで配偶者が妊娠性が示されことが挙げられる（牧野，中西，期における夫を対象とした研究は，父性意識の1985）．本研究が着目した子育てビジョン策定

形成が母性意識より遅れることを明らかにしたにおいて，「イクメンプロジェクト」が始動し，― 66 ―

しつけを求めるも日本医療大学紀要 第７巻 2021年

その後，社会全体で父親の育児を支援する施策していく．父親と育児もその時代の中で絶えずが現在，より強化されている．2015年全国基礎

変化しながら現在に至っていることを踏まえる

自治体における父親支援調査では，父親の育児と，今後も父親と育児の研究の継続と発展は重支援の社会的意義について「母親の育児軽減」

要と考える．

「パートナーシップ向上」「子どもの成長」「家本研究は，先行文献との比較検討を試みたた

庭生活の充実」「女性の活躍促進」「父親のワー

め，文献検索が医中誌のみであり，研究対象をクライフバランス」「少子化の解消」「自殺予防」

子どもを持つ男性および妊産褥婦の夫に限定しと多岐にわたる意義が認められていた（小崎，た．子育て支援の取り組みは，医療，福祉，教2017ｂ）．

育分野に限らず，経済を含めた社会全体を巻き子育てビジョンの施策がこれまでの子育て支込む今日的かつ重要課題である．したがって，

援と一線を画しているのは，少子化対策として子育て支援を個人，家族，地域，職場といったの子育て支援からの脱却であり，チルドレン・

幅広い側面からとらえることが必須であり，よファーストを主眼においていることである（厚り多くの研究分野の知見から検討を試みること

生労働白書，2010）．さらに生活と仕事と子育が課題と考える．

てを総合的に支えるため，子育てを「家族や親また，現代の父親も母親同様，様々な葛藤をが担う」ことから，「社会全体で子育てを支え

かかえながら子育てを行っていることが推察さる」ことへの変革を重視している（内閣府，れる．現代の父親の現状を理解するうえで，将2010）．本研究から，子育てビジョン策定後の来父親になるであろう次世代の男性や育児を終父親と育児の研究における調査対象者が，父親えた男性を対象とした研究の拡充も重要と考えの育児教育プログラム参加（文献NO56，69，

る．このように父親と育児の研究は多岐にわた81），父親・母 親 の 就 労 状 況 と の 関 係（文献っている．テーマを系統的に整理し焦点化を図NO29，45，52，58，66），家族構成員の増加（文ることも視野に入れ，現代の子育てにおける父献NO１，２，64，68）などに着目し拡大して親の理解を進めることが今後の課題と考える．

いることが示されたことは，父親のエンパワー
メント，夫婦のパートナーシップ，そしてワー

Ϭ．結論

クライフバランスとの関係から検討し支援して子ども・子育てビジョン策定（2010年）以前

いくことの重要性を示唆していると考える．

とその後の父親と育児に関する研究動向につい以上の点を鑑みると子育てビジョン策定後のて，牧野，金泉，伊豆，佐光（2011）を比較対

父親と育児に関する研究は増加・拡大傾向にあ象として検討した結果，文献件数は国の施策とり，先行文献が研究課題としてあげていた父親

ともに増加がみられ，研究方法，研究分野，研の育児観を実証的に明らかにすることにつなが究対象者において拡大傾向が示された．父親とり，深化の過程にあると推察される．

育児の研究は，深化の過程にあり，これまで課

３．今後の課題

題とされていた，父親の育児観を実証的に明ら時代は令和へと移行し，男性も女性も仕事とかにすることの意味において，今後，多角的な生活が調和する社会の実現を目指して国は新た知見から検討を試みるとともに，現代の子育てに，2025年男性の育児休業取得率30％，希望出における父親の理解を推進していくことが課題

生率1.8の実現に向けた施策を掲げたところでと示唆された．

ある（内閣府，2020）．子育ては個人的な価値観による影響が大きく，また時代とともに変化― 67 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

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京都：ミネルヴァ書房．
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h t t p s : / / w w w 8 . c a o. g o. j p / s h o u s h i /― 68 ―

265．

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

研究報告

触覚識別訓練が触覚閾値，触覚識別機能に与える影響―健常者による予備的検討―
Eﬀect of the tactile discrimination training on thetactile threshold and tactile discrimination: apreliminary study in healthy subjects
清本 憲太1），及川 直樹1），木村 歩2）
秋林 拓真3），髙橋 慶多4），谷口 雄飛5）
村上 元1），大堀 具視1）
1）
Kenta KIYOMOTO, OTR, PhD ，Naoki OIKAWA, OTR, PhD1）, Ayumi KIMURA, OTR2）
Takuma AKIBAYASHI, OTR3）, Keita TAKAHASHI, OTR4）, Yuto TANIGUCHI, OTR5）
Tsukasa MURAKAMI, OTR, PhD1）, Tomomi OHORI, OTR, MSc1）
1）日本医療大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻
2）江別谷藤病院リハビリテーション科
3）開西病院リハビリテーション科
4）美幌療育病院リハビリテーション科
5）旭川リハビリテーション病院リハビリテーション科
1）Division of Occupational Therapy, Department of rehabilitation, Faculty of Health Science, Japan
Health Care College.
2）Department of rehabilitation, Ebetsu tanifuji hospital.
3）Department of rehabilitation, Kaisei hospital.
4）Department of rehabilitation, Bihoro Ryoiku hospital.
5）Department of rehabilitation, Asahikawa rehabilitation hospital.
要旨
本研究では，健常者を対象に手の末梢神経損傷後などに行わる知覚再教育プログラムの１つである触覚識別訓練を行い，触覚機能に与える影響を検討することを目的とした．対象は , 健常成人29名で男性22
名 , 女性７名（平均年齢20.9±0.4歳）であり，コントロール群，触覚刺激入力群と触覚識別訓練群の３群に割り付け , 10分間の介入を行った．検査項目は，触覚閾値，静的２点識別（S2PD），動的２点識別（M2PD）として，介入前後で比較した．その結果，コントロール群は，介入後に変化を認めなかった
ものの，触覚識別訓練群は，介入後で有意に S2PD，M2PD の改善を認めた．しかし，触覚閾値は変化しなかった．また，触覚刺激入力群は M2PD の一部であるが有意な改善を認めた．これらより，触覚識別訓練のような末梢からの触覚刺激の入力は , ２点識別のような触覚機能を向上することが示唆された．
The aim of this study was to examine the eﬀect of tactile discrimination training in the sensory reeducation program after peripheral nerve repair on ﬁngertip tactile perception in healthy subjects. Twentynine healthy volunteers participated in this study. They were randomized to one of three groups (group ofcontrol, tactile stimulation and tactile discrimination) and received intervention on 10 minutes, respectively.
We assessed tactile perception by tactile threshold, Static two-points discrimination (S2PD) and Moving
two-points discrimination (M2PD) in the right index ﬁnger before and after intervention. Tactile
discrimination training was a statistically signiﬁcant improvement in tactile discrimination as S2PD and
M2PD, while it had no signiﬁcant improvement in tactile threshold. In addition, tactile stimulation group
showed a partial but signiﬁcant improvement in M2PD. There was no signiﬁcant diﬀerence in the tactile
threshold and tactile discrimination before and after intervention in control group. These results indicatedthat tactile discrimination training may improve tactile discrimination, and that tactile stimulation may
improve the tactile discrimination.
キーワード：健常者（Normal subject），知覚再教育（Sensory re-education），
触覚識別訓練（tactile discrimination training），触覚閾値（tactile threshold），
触覚識別機能（tactile discrimination）― 69 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Ϩ．はじめに対する指導，知覚再教育プログラムの実施，

手の動作は，運動機能だけで完遂することは手の動作学習プログラムの３段階で行われる

できず，知覚機能が重要な役割を果たしている（中田 , 2019）．そのうちの１つに，手の識別とされている（Dellon, 1994; Dellon, 2000;

機能を高める目的に行われてきた，触覚識別訓

Lundborg, 2004; 中田，2019）．この触覚は，練がある．手を使うための基礎となるのは，手閾値，局在，識別機能という３つの側面から捉の識別機能であり，物体を把握することや，接え改善を図る必要がある．閾値は受容器の活動

触したときの物体との対応関係を学習するもの

電位を引き起こすために必要な最小の刺激であである．近年の知覚再教育プログラムは，皮り，局在は刺激部位を定位する機能，識別機能

膚麻酔薬（Bjorkman, 2004; Rosen, 2006; 阿部 ,は物体の性質を識別する機能と考えられている

2010）や知覚手袋を用いた模造的知覚（Rosen,（Dellon, 1994; 中田, 2019）．さらに触覚は，

2007）を利用するなど神経生理学的研究成果を応答する受容器によって静的触覚と動的触覚と利用した方法が報告されている．その新たな方いうサブモダリティに分類することができる．

法の中でも，触覚識別訓練は用いられており重前者は，メルケル細胞，ルフィニ終末といった要な要素であると考えられる．しかし，この触活動電位に対して順応が遅い受容器で刺激の持覚識別訓練によってどの程度，触覚機能が改善

続や刺激量の増減を伝える．後者はマイスナー

するのかという基礎データの報告は少なく，健小体，パチニ小体といった活動電位に対して順常者を対象に，触覚機能に及ぼす作用を検討す

応が速い受容器で動的な刺激によく応答する（ることは意義のあることと考える．触覚識別訓

岩村，2001）．手の動作に対しては，静的触覚

練の作用を検討することで，煩雑な手順を要すが障害されると物体の把握に際し，的確なフォる知覚再教育プログラムを臨床で行う根拠の一ームが作れず，その把持力の調節に制限をきたつとなる可能性も考えられる．

し，動的触覚が障害されると材質の識別や物体本研究では，健常者を対象に触覚識別訓練をの操作に制限をきたすと考えられている（中行い，触覚の閾値，識別機能に及ぼす影響を検田, 2019）．

討することを目的とした．

これらより末梢神経損傷などに起因した知覚障害に対して，リハビリテーションでは知ϩ．方法

覚 再 教 育（Sensory re-education）と い う プ ロ

１．対象

グ ラ ム が 行 わ れ て き た（Wynn Parry, 1966;

対象は，右利きの健常者29名（男性22名，女Dellon, 2000; Miller, 2012; Nakada, 1997; 阿部 ,性７名，平均年齢20.9±0.4歳）であった．除外

2020）．末梢神修復後の神経再生では，再生し基準は，上肢に神経障害などの既往がある者，た神経が以前とは異なる部位，異なる種類の終しびれがある者とした．研究に先立ち，日本医末器官に到達する過誤神経支配が生じる可能性

療大学研究倫理委員会の承認を受け実施したがある．その結果，伝達される神経興奮のプロ（倫理30-11）．対象者には，研究の主旨，個人

フィールは変化し，それを解釈しようとしたと情報の保護や研究参加と中止の自由および拒否きに混乱が生じ正しく解釈できない現象が生じの保証を口頭，書面で説明した．それらの対象

る．知覚再教育は，神経の回復過程の適切な者を，コントロール群と触覚刺激入力群，触覚

時期に，特異的な知覚の訓練を行うことで，

識別訓練群の３群に無作為に割り付けた．コン

変更された神経興奮のプロフィールを正しくトロール群は７名（男性７名，平均年齢22.0±

解釈するのを助けるものとされ，防御知覚に0.0歳），触覚刺激入力群は12名（男性10名，女― 70 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

性２名，平均年齢21.6±0.7歳），触覚識別訓練のない静かな室内で行った．被験者には机に向

群は10名（男性４名，女性５名，平均年齢21.4

かって椅子に座り，両前腕を机上にのせ，楽な±0.5歳）であった．なお，割り付けは，封筒姿勢を取るように依頼した．以下に方法の詳細

法を用いて無作為に行った．

を示す．

２．実験手順
実験環境は，室温を23 〜 25℃に保ち，騒音
Figure1. 触覚識別訓練と検査部位

図1. 触覚識別訓練と検査部位．触覚識別訓練は刺激を加えないコントロール群 (A)，触覚刺激を素材や物体の識別などを行なわずに単純に入力し続ける触覚刺激入力群 (B)，遮蔽版で視覚を遮断し手の触覚で物体を識別する課題を行った触覚識別訓練群 (C) の条件で行った．各条件の介入時間は，15分間とした．なお，触覚入力課題 (B) は，凹凸のある物体を触っている間，物体に注意を向けずに動画を見るなどしながら行った．また，
触覚識別訓練群の課題は，末梢神経修復術後に行われる知覚再学習課題を参考に行った．左手側にある物体を，検者が指定し，右手側にある物体に対して視覚を遮蔽した状態で，手の触覚のみで指定された物体を探索し回答を得るように行った．介入後の検査は，検査部位を一定にするため右示指突端として，印をつけて一定の部
位で検査を行った (D)．

１）介入方法画を見るなどしながら意図的に感じることや，介入方法は，触覚識別訓練群に対して末梢神集中することなく持続的に刺激を加えるように

経損傷後の知覚再教育プログラムで行われる日

10分間刺激を行った．なお，触覚刺激は，手を常物品の識別学習（中田，2019）を参考に行っ

能動的に動かして生じる感覚である能動的触覚た（図１C）．具体的には，まず，遮蔽板を中刺激を採用した（図１C）．コントロール群には ,心にして，左右に同一の物品を設置し，検者が10分間安静することを依頼した．

左側の物品を指定した．次に，被験者は，遮蔽

２）触覚機能の検査

板で視覚を遮断された右側に設置された物品か触覚の変化を調べるため，介入前後に以下のら指定された物品を右手で探索し物体を識別す検査を行った．順序効果を統制するために，検る課題を10分間行った．なお，探索した物体が査の順序は乱数表を用いて無作為に行った．な

指定されたものかどうかは検者が判定し，合致お，測定部位は，右示指指尖として，あらかじ

してれば次の物品を指定した．この一連の過程

め皮膚に印を付けて統制して実施した（図１D）．

を繰り返した．一方，触覚刺激入力群には，凹（１）触覚閾値

凸のある物体を単に触るように依頼した（図１

触 覚 閾 値 は ,20本 セ ッ ト の SemmesB）．その際に生じた触覚刺激に対しては，動Weinstein Monoﬁlament test（以下，SW-test）― 71 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

を用いて測定した．測定方法は，日本ハンドセ
ラピィ学会の推奨する方法で行った（日本ハン１. 触覚閾値（図２）
Figure2. 触覚閾値の変化

ドセラピィ学会 , 2019）．測定値は，フィラメ
ント番号から，Levin ら（Levin, 1978）により実測値として示されている g/mm2に換算した．
（２）
静的２点識別（Static ２-points discrimination；
以下，S２PD）
静 的 触 覚 の 識 別 機 能 を 示 す S2PD は，Rosén らが開発した２点識別検査用のディスク（Rosén ディスク）を用いた．本器具は , ２

図2. 触覚閾値の変化．コントロール群 (A)，触覚刺激入力群 (B) および触覚識別訓練群 (C) で有意な変化を認めなかった．また，介入前後で3群間に有意差を認めなかった．
SW-test:Semmes Weinstein monoﬁlament test.

点間の距離が4.6mm から0.7mm までの距離をコントロール群は，中央値（四分位範囲）

0.3mm 間隔で検査できるものである（Rosén,

が介入前後で0.17（0.17-0.29）g/mm2から0.17

2014）．測定方法は，先行研究に準じて（清本 ,（0.12-0.17）g/mm2であり有意な変化を認めな

2016; 中田，2017），Dellon の推奨する方法でかった（図２A）．また，触覚刺激入力群も，指腹の長軸上に２点または１点の刺激を加えた

介 入 前 後 で0.41（0.17-0.41）g/mm2か ら0.34（Dellon, 2000）．

（0.17-0.41）g/mm2で あ り 有 意 な 変 化 を 認 め（３）
動的２点識別（Moving２-points discrimination；

なかった（図２B）．同様に，触覚識別訓練群

以下，M2PD）

介 入 前 後 で0.17（ 0.17-0.38））g/mm2か ら0.17

動的触覚の識別機能を示す M2PD もまた，

（0.04-0.41）g/mm2であり有意な変化を認めな

S2PD と同様に Rosén ディスクを用いて測定しかった（図２C）．介入前後で３群の間においた．測定方法は，Dellon の方法に準じて，指ても有意差を認めなかった（表１）．

腹の長軸に交差するように当て指腹中央から末２．S ２PD（図３）

節に向かって動かしながら２点または１点の刺Figure3.

S2PD の変化激を加えた（Dellon，2000）．
３）解析方法
統計解析は，Shapiro-Wilk 検定で 正規性の検定後，以下の統計解析を行った . まず，各群の介入前後の値について Wilcoxon 符号付き順
位和検定で比較した．また，介入前後の３群間の比較を，Kruskal-Wallis 検定を用いて比較した．多重比較検定は，Bonﬀeroni 調整により算図3. S2PD の変化．コントロール群 (A) および触覚刺激入力群 (B) は，有意な変化を認めなかった．
．一方，触覚識別訓練群は，介入前後で有意な改善を認めた (C)．なお，介入前で3群間に有意差を認めず，介入後では触覚識別訓練群が有意に低値を示した (p<0.01)．
**p<0.01 versus 介入前．S2PD:Static2-points discrimination.

コントロール群（図３A）および触覚刺激入出した．統計解析には，SPSS（Version 22.0）

力群
（図３B）
は介入前後でそれぞれ1.9（1.8-1.9）を用い，有意水準は５％とした．

mm か ら1.9（1.6-1.9）mm，1.9（1.6-1.9）mm
Ϫ．結果から1.9（1.6-1.9）mm で有意な変化を認めな

コントロール群，触覚刺激入力群，触覚識別かった．一方，触覚識別訓練群は，介入前後で訓練群の３群間において，年齢および開始前の中央値（四分位範囲）が1.6（ 1.6-1.6）mm か

触覚閾値，S2PD，M2PD の値に有意差を認めら1.3（ 1.1-1.3 ）mm に有意な改善を認めた（Pなかった．

< 0.01, 図３C）
．なお，介入後では触覚識別訓― 72 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

表１．触覚機能と各群間の比較
3群
比較

介入前
コントロール群
SW-test

触覚刺激入力群
触覚識別訓練群
コントロール群

S2PD

触覚刺激入力群
触覚識別訓練群
コントロール群

M2PD

触覚刺激入力群
触覚識別訓練群

介入後

0.17

0.17

(0.17-0.29)(0.12-0.17)

0.41

0.34

N.S

(0.17-0.41)

0.17(0.17-0.38)(0.04-0.41)

1.9

1.9

(1.8-1.9)(1.6-1.9)
1.9

N.S(1.6-1.9)

1.3(1.6-1.6)(1.1-1.3)

1.3

1.0

(1.0-1.3)(0.9-1.3)

1.3

1.0

N.S

(1.0-1.6)

P<0.01(1.6-1.9)

1.6(1.0-1.3)

1.6

1.0

(1.3-1.6)(0.8-1.0)

3群
比較

N.S

(0.17-0.41)

0.17

1.9

多重
比較

＊＊

N.S

介入前・後の値は，中央値（四分位範囲）を示す．** p < 0.01 versus コントロール群． p < 0.01 versus 触覚刺激
入力群．SW-test；Semmes Weinstein monoﬁlament test，S2PD；Static 2-points discrimination，M2PD；Moving
2-points discrimination，N.S：Not signiﬁcance.

練群がコントロール群，触覚刺激入力群と比較もまた，介入前後で1.6（ 1.3-1.6）mm から1.0（

して有意に低値を示した（P < 0.01, 表１）．

0.8-1.0 ）mm に有意な改善を認めた（図４C）．

３．M ２PD（図４）しかし，介入前後で３群間には有意差を認めな

Figure4. 2点識別の変化（動的2点識別）

かった（表１）．
ϫ．考察
本研究の結果，触覚識別訓練群は，介入前と比較し介入後で有意に S2PD，M2PD の改善を認め触覚識別機能が向上した．しかし，触覚閾
値には変化を認めなかった．知覚再教育プログ

図4. M2PD の変化．コントロール群は有意な変化を認めなかった (A)．一方，M2PD では，触覚刺激入力群が有意な改善を認めた (B)．触覚識別訓練群は，S2PD と同様に有意な改善を認めた (C)．なお，介入前後で3群間には有意差を認めなかった．
**p<0.01 versus 介入前．M2PD:Moving 2-points discrimination.S2PD:Static2-points discrimination.

ラムは，受容器・神経線維それ自体の数を増やすことや軸索の再生を促すことができないが，コントロール群は介入前後で1.3（1.0-1.3）

正しく機能していない一次体性感覚野（Primarymm から1.0（0.9-1.3）mm であり有意な変化

somatosensory cortex； 以 下，S １） ニ ュー ロを認めなかった（図４A）．一方，触覚刺激入

ンに刺激を入力し，それを賦活できると考えら

力群は，介入前後で中央値（四分位範囲）が，れている（Merzenich, 1993）．また，脳の可塑

1.3（1.0-1.6）mm か ら1.0（1.0-1.3）mm に 有性を促し，その体部位再現地図を拡大させ，拡意な改善を認めた（図４B）．触覚識別訓練群

大した領域のニューロン数が増加し，支配す― 73 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

る受容野が小さくなることによって，より制プログラムは，受容器や神経線維それ自体の数度の高い検出を可能にできるとされ（Jenkins,を増やすこと，軸索の再生を促すことができな

1990），空間分解能を高めることが可能である

いことから本研究結果も同様に触覚の興奮と伝と考えられている（中田 , 2019）．知覚再教育導性自体には影響がなかったためと考えられる．

プログラムの臨床的効果として，Imai ら（Imai,

また，今回，意図的に感じたり集中するこ

1991）によると，手関節レベルの正中神経断裂となく持続的に刺激を加えた触覚刺激入力群

による修復術後患者で知覚再教育プログラムをで，M2PD のみの一部ではあるが介入前と比行った22名は，知覚再教育を行わなかった患者

較して介入後に有意な改善を認めた．末梢でと比較して過敏状態の軽減，M2PD, S2PD の触覚刺激が繰り返されると，その刺激部位が有意な改善が認められたことを示している．一

投射された S1の体部位再現地図は，拡大する方，視覚障害者の点字触読者の触覚識別機能をという知見が報告されている（Jenkins, 1990;

検討した報告では，非点字職読者と晴眼者におMerzenich, 1984）．さらに，末梢の受容野が異いて識別機能を比較すると，晴眼者よりも視覚なる指尖を同時に２〜３時間刺激すると S1の障害者の方が良好であり，さらに視覚障害者の体部位再現地図が拡大し，識別機能の向上を中でも普段から点字触読を行っている群が，点認めることが報告されており（Dinse, 2003），

字触読を行っていない群よりも良好であると示

共 活 性 化（Coactivation） と し て リ ハ ビ リ テ

さ れ て い る（Goldreich, 2003; Wong, 2011）．

ーションに応用されてきている（Smith, 2009;

つまり，普段から手の触覚識別機能を用いて生

Sullivan, 2007; Wu, 2006）．よって，今回のよ活していることが空間分解能を高める可能性をうな末梢からの触覚刺激入力のみであっても識示唆しているのではないかと考えられる．これ

別機能を改善する可能性があるものの，刺激時を裏付けるように，管弦楽器の演奏家の S1の間が10分間という短時間で末梢からの刺激が不手の体部位再現地図を磁気共鳴画像（Magnetic

十分であったことからか，S2PD には変化を認

Resonance Image；MRI）により検討した報告

めず限定的であった．今後，プロトコールを再によると，演奏家は健常者よりも手の体部位検討し検討を加える必要があると考える．

再現地図が大きいことが示されており（Elbert,

本研究の限界は，まず触覚に対する注意の1995），手の使用に依存して体部位再現地図は影響を検討できていないことが挙げられる．

変化すると考えられる．これらより，今回のよHämäläinen ら（Hamalainen, 2000） に よ る

うに短時間の介入では，早期の脳の可塑的変化と，S1お よ び 二 次 体 性 感 覚 野（Secondaryと考えられ，異なったメカニズムであると考え

somatosensory cortex）は，被験者の注意の状られるものの触覚識別訓練のような介入を行う

態によって活性化の変化が生じることを示してことは , ２点識別のような触覚機能を高め，そいる．今回の実験環境は，集中できる騒音のなれを繰り返すことで，より触覚機能を高める可い静かな環境で実施したが，逆に集中しにく能性があるのではないかと考える．一方，今回，い環境と比較するなどの検討を加える必要が触覚閾値には，変化を認めなかった．これは，ある．2つ目に，触覚機能の評価項目が，SW-

触覚閾値が受容器の活動電位を引き起こすため

test，S2PD，M2PD という他動的な触覚検査にに必要な最小の刺激量を示しており，受容器の留まったことである．触覚は，自らの手の動き

興奮と神経線維の伝導性が保たれているかどうによって生じ，そのフィードバックを受けて運かを反映しているためと考えられている（中田動機能を調節している．そのため，より能動的, 2019）．触覚識別訓練のような，知覚再教育

な触覚を利用した検査および手の機能を反映す― 74 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

る検査を加えた検討も必要である．3つ目に，

Dellon, A.L.,内西兼一郎・監訳. (1994). 知覚の本研究では各群の対象者数が少なくばらつきがリハビリテーションー評価と再教育一. 東あったことが挙げられ，今後，対象者数を増や

京: 協同医書出版社.28-45.

し，異なった刺激時間の検討も必要と考える．

Dellon, A.L. (2000). Somatosensory testing and

最後に，今回用いた触覚刺激入力群の介入時間

re- habilitation. . Maryland: Institute forの検討も必要である．共活性化（Coactivation）

Peripheral Nerve Surgery. 246-295.

を効果的に用いることができれば，対象者が意

Dinse, H. R., Ragert, P., Pleger, B., Schwenkreis,

図的に感じたり集中したりすることなく，触覚

P., & Tegenthoﬀ, M. (2003). Pharmacological

機能を向上できる可能性があり，臨床的に煩雑

modulation of perceptual learning andになってしまう知覚再教育プログラムを容易に

associated cortical reorganization. Science,

継続しより臨床適用しやすくなる可能性が考え

301(5629), 91-94. doi:10.1126/science.1085423

られる．

Elbert, T., Pantev, C., Wienbruch, C., Rockstroh,
B., & Taub, E. (1995). Increased corticalϬ．まとめ

representation of the ﬁngers of the left hand

健常者を対象に，末梢神経損傷後の知覚再教

in string players. Science, 270(5234), 305-

育プログラムで用いられる触覚識別訓練を行

307. doi:10.1126/science.270.5234.305

い，触覚機能に及ぼす影響を検討した．その結Goldreich, D., & Kanics, I. M. (2003). Tactile

果，触覚識別訓練群は，介入前と比べ介入後に，

acuity is enhanced in blindness. J Neurosci,

S2PD，M2PD の改善を認め，触覚の識別機能

23(8), 3439-3445. Retrieved from https://が向上した．また，意図的に触覚を感じない触www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12716952

覚刺激入力群でも M2PD の改善を認め限定的

Hämäläinen, H., Hiltunen, J., & Titievskaja, I.

ではあるが触覚の識別機能を向上する可能性が(2000). fMRI activations of SI and SII示唆された．これらより，末梢からの触覚識別

cortices during tactile stimulation depend

訓練のような触覚刺激の入力は，触覚機能を向on attention. Neuroreport, 11(8), 1673-1676.

上することが示唆された．

doi:10.1097/00001756-200006050-00016
Imai, H., Tajima, T., & Natsumi, Y. (1991). Successful

謝辞reeducation of functional sensibility after median

本研究の一部は，令和２年度日本医療大学学

nerve repair at the wrist. J Hand Surg Am, 16(1),

術助成費の助成を得て行った．

60-65. doi:10.1016/s0363-5023(10)80014-0
Jenkins, W. M., Merzenich, M. M., Ochs, M. T.,

利益相反

Allard, T., & Guic-Robles, E. (1990). Functional

本研究で，開示すべき利益相反はない．

reorganization of primary somatosensory
cortex in adult owl monkeys after behaviorally

ϭ．文献

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Bjorkman, A., Rosen, B., & Lundborg, G. (2004).

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sensibility in the hand: an engineering2736. doi:10.1111/j.1460-9568.2004.03742.x

analysis of the Weinstein-Semmes pressure― 75 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

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Diﬀerential recovery of touch thresholds

216. doi:10.1016/s0363-5023(78)80084-7

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― 77 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

短報

メチル置換ピリジンの OH 付加体の光化学
Photochemistry of
OH Adducts of Methyl-Substituted Pyridines
住吉 孝
Takashi SUMIYOSHI
日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
Department of Radiological Technology, Faculty of Health Sciences, Japan Health Care College

要旨
中性および酸性水溶液中において，OH ラジカルと３種のメチル置換ピリジンの反応で生成した短寿
命中間体の光化学反応をパルスラジオリシス - レーザーフラッシュフォトリシス法を用いて研究した．
ピリジン―OH 付加体の光照射により不可逆的なブリーチが観測され , その量子収量は中性水溶液中で0.38―0.43であり，酸性溶液中のプロトン化ピリジン―OH 付加体の場合は0.27―0.56であった．これ
らの光ブリーチは，OH ラジカルによる置換メチル基からの水素引き抜き反応に帰属された．
Abstract
Photochemical reactions of transient species produced by the reaction of OH radicals with three
methylated pyridines in neutral and acidic aqueous solutions have been studied using the combined
pulse radiolysis-laser ﬂash photolysis technique. Upon photolysis, irreversible photobleaching has been
observed with quantum yields 0.38 0.43 in neutral solutions, and 0.27 0.56 for protonated pyridinesin acidic solutions. These photobleachings have been ascribed to the hydrogen abstraction from thesubstituted methyl groups by OH radicals.
キーワード：短寿命化学種の光化学，OH ラジカル，メチル置換ピリジン
Photochemistry of short-lived transients, OH radicals, Methyl-substituted pyridines― 79 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

Ϩ．緒言（2,6-DMP），3,5-dimethylpyridine（3,5-DMP），

複素環状式芳香族化合物のピリジンやキノ

2,4,6-trimethlypyridine（2,4,6-TMP）を用いた．試-3を三回蒸留水に溶かしたもリンは環境中では有害物質であり，放射線を料は1 mmol dm

利用した促進酸化処理法（advanced oxidationのを高純度石英セル（１×１×４cm）に入れ，

processes: AOPs）による分解の研究が進めら照射直前に N2O ガスを飽和させたのち，テフれている．しかしながら，分解反応を効率的にロン製グリースレスバルブで密封した．pH の

進 め る に は，TiO2光 触 媒（Maillard-Dupuy et

調整は過塩素酸を用いた．電子線−レーザー逐

al., 1994）や TiO2ナノ粒子（Chu et al., 2018）

次多重照射装置システムの詳細については既報の存在が必要であることが示されている．ピ（住吉，2017）に記述した．放射線源として，リジンとメチル置換ピリジン，およびそれら

北海道大学工学研究科の45 MeV S バンド電子
̲
線形加速器（パルス幅：10 50 ns，三菱電機），のプロトン化されたピリジニウムカチオンは̲
250 270 nm の紫外部に吸収極大を有している
̲が，それらの OH 付加体の場合は312 370 nm

光 励 起 源 と し て Nd:YAG レ ー ザ ー（Quanta-とより照射が容易な近紫外部に吸収バンドを有

幅：6 ns）を用いた．

Ray, DCR-11）の３倍高調波（355 nm，パルス

する（Solar et al., 1993）．したがって，放射線N2O 飽 和 中 性 水 溶 液（[N2O] ≒ 26 mmol

照射と光照射の組合せにより，触媒を含まない（１）式の反応により水和dm-3）の照射では，よりクリーンで効率的な分解処理プロセスが期

電子が OH ラジカルに変換され，OH ラジカル

待できる．

の G 値が0.58 µmol J-1となる．酸性水溶液中

近年，OH ラジカルとベンゼン誘導体の反応（pH = 4）では水和電子は主にプロトンと反で生成するヒドロキシシクロヘキサジエニルラ

応し，OH ラジカルの G 値は0.29 µmol J-1となる．

ジカルの光化学の研究が行われている（住吉，eaq‑ + N2O + H2O → N2 + OH‑ + OH

2017; 2018; 2019; 2020）．これらの研究では，（１）

電子供与性の置換基のみを有する場合は光ブリーチが起こり，それに伴うカチオンラジカルやϪ．結果と考察

フェノキシルラジカルの生成が観測されてい

2,6-DMP，3,5-DMP および2,4,6-TMP の OH

る．電子求引性のカルボキシル基やシアノ基を付加体の p a は，それぞれ5.7，6.8，6.6と報有する置換ベンゼンの場合は，前者では光ブリ

告されている（Solar et al., 1993）．電子線照射ーチが観測されなかったが，後者では光転移ににより観測された OH 付加体の光吸収スペク

よる azirin を経由する反応によるブリーチが起トル（図１は2,4,6-TMP の結果）の極大波長こることが示された．これらの研究では，置換は，中性水溶液中ではそれぞれ330，320，335

ベンゼンの OH 付加体の光化学反応は置換基

nm、 酸 性 水 溶 液 中 で は，360，355，370 nmの種類，数および位置の影響を受けることが明であった．これらの吸収極大波長は既報のメチらかにされている．本研究では，複素環式芳香ル置換ピリジン，およびそれらのプロトン化さ族化合物のメチル置換ピリジンの OH 付加体

れたピリジニウムカチオンの OH 付加体（Solarの光化学を電子線‐レーザー逐次多重照射を用

et al., 1993; Grover et al., 2003）のものと合致いた分光法により調べた．

している．図２と図３に中性水溶液中と酸性水
溶液中における2,4,6-TMP の電子線‐レーザー

ϩ．研究方法

逐次照射の結果を示す．励起光の波長355 nm

３種のメチル置換ピリジン，
2,6-dimethylpyridine

における光吸収が極めて小さい中性水溶液中の― 80 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

3,5-DMP の場合を除き，中性および酸性水溶
液中において2,6-DMP，3,5-DMP および2,4,6TMP の OH 付加体の光励起によって不可逆的なブリーチが観測された．
報告されている吸収極大波長における分子吸光係数を用いて光ブリーチの量子収量を算出
し表１にまとめた．酸性水溶液中におけるプ
ロトン化されたメチル置換ピリジンではΦ＝̲
0.27 0.56，中性水溶液中の非プロトン化メチ
ル置換ピリジンではΦ＝0.38̲0.43と，いずれの場合も OH 付加体の光化学反応の効率が高いことを示している．
OH ラジカルのピリジンへの付加位置に関しては，電子スピン共鳴を用いた研究（Steenken
and OʼNeill, 1978） や パ ル ス ラ ジ オ リ シ ス

図２と 生 成 物 分 析 に よ る 研 究（Selvarajan andRaghavan, 1980）により，約80％がメタ位で起こることが示されている．それに対して，

N2O 飽和１mM 2,4,6-TMP 中性水溶液の電子線照射，レーザーおよび電子線＋レーザー逐次照射における吸光度の時間変化．観測波長：
340 nm.
）電子線照射，（）レーザー照射，（）電子線＋レーザー照射．
（

窒素原子に対する OH ラジカルの付加反応による生成物は観測されていない．これらの結果

図１

N2O 飽和１mM 2,4,6-TMP 水溶液のパルスラ
ジオリシスにより観測された過渡吸収種のスペクトル．
（〇）中 性 水 溶 液 中 で 電 子 線 照 射 １µs 後．
Dose =71 Gy/pulse.
（●）酸性溶液中 (pH=4) で電子線照射５µs 後．
Dose = 109 Gy/pulse.

図３ N2O 飽和１mM 2,4,6-TMP 酸性水溶液の電子線照射，レーザーおよび電子線＋レーザー逐次照射における吸光度の時間変化．観測波長：
370 nm.
）電子線照射，（）レーザー照射，（）電子線＋レーザー照射 .
（― 81 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

表１

酸性および中性水溶液中におけるメチル置換ピリジン―OH 付加体の光ブリーチの量子収量
ΦbleachSubstrate

pH=4

pH=7

2,6-dimethylpyridine

0.49±0.03

0.43±0.03

3,5-dimethylpyridine

0.56±0.03−

2,4,6-trimethypyridine

0.27±0.02

0.38±0.02

から，プロトン化および非プロトン化メチル置

Radiation Physics and Chemistry, 144,

換ピリジンに対して，OH ラジカルは置換基を322‑328.

持たない環炭素へ選択的に付加をすると考えら

Grover, R., Mudaliar, M., Rao, B. S. M., Mohan,

れる．したがって，2,6-DMP および2,4,6-TMPの場合は主にメタ位の炭素へ，3,5-DMP の場

H. and Mittal, J. P. (2003). Kinetics andspectral properties of electron and . OH

合はオルト位およびパラ位の炭素へ付加する可

adducts of dimethylpyridines: a pulse

能性が高いものと考えられる．表１の結果は，radiolysis study. Research on Chemical

プロトン化や置換基の数や位置が，光ブリーチ

Intermediates, 29(2), 157-168.

の量子収率にそれほど大きな影響を有していな

Haynes, W. M. (Ed.), (2016). CRC Handbook

いことを示しており，誘起される光化学反応がof Chemistry and Physics, 97th Edition.

同じタイプであることを強く示唆している．

Boca Raton: CRC Press.

ピリジン類はイオン化ポテンシャル（IP）がMaillard-Dupuy, C., Guillard, C., Courbon, H.

高いので電子供与性の置換基を有するベンゼン

and Pichat, P. (1994). Kinetics and productsの光励起で観測されたカチオン生成（住吉，of the TiO2 photocatalytic degradation pf

2016）は期待できない．このことは，最も光

pyridine in water. Environmental Science

ブリーチの量子収量が大きい3,5-DMP（IP ≦and Technology, 28, 2176-2183.

9.25）が，2,6-DMP（IP = 8.86）や2,4,6-TMP（IP

Selvarajan, N. and Raghavan, N. V. (1980).

≦ 8.9）に比べ高い IP（Haynes, 2016）を有しReaction of OH with pyridine. Pulse-ていることからも支持される．

radiolytic and product-analysis studies.
Journal of Physical Chemistry, 84, 2548-

Zhao らは，ピリジンの OH 付加体の光励起で起こりうる反応のエンタルピー変化（Δ

2551.

）

を，結合解離エネルギーを用いて算出している

Solar, S., Getoﬀ, N., Sehested, K. and Holcman,（Zhao et al, 2007）．環炭素に置換したメチル＿基からの水素引き抜き反応は，Δ ＝ -59.3

J. (1993). Pulse radiolysis of pyridine andmethylpyridines in aqueous solutions.

-1-39.3 kJ mol の発熱反応である．このことと上Radiation Physics and Chemistry, 41(6),

記の考察を合わせて考えると，この反応が主反

825-834.

応と結論することができる．

Steenken, S. and OʼNeill, P. (1978). Selectivityof addition of the hydroxyl radical to ring

参考文献

positions of pyridine and pyridine mono-C h u , L . , Yu , S. a n d Wa n g , J. , （ 2 0 1 8 ) .

and dicarboxylic acids. An electron spin

Degradation of pyridine and quinolone

resonance investigation. Journal of Physicalin aqueous solution by gamma radiation.

Chemistry, 82, 372-374.

― 82 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

住吉

孝（2017）．ヒドロキシシクロヘキサジ

エニルラジカルの光化学：１ メトキシ置
換ベンゼン類．日本医療大学紀要， 第３
巻，13-24．
住吉孝（2018）．ヒドロキシシクロヘキサジ

エニルラジカルの光化学：２ 置換フェノール類．日本医療大学紀要， 第４巻，2536．
住吉孝（2019）．ヒドロキシシクロヘキサジ

エニルラジカルの光化学：３． 安息香酸類．日本医療大学紀要， 第５巻 ,29-39．
住吉孝（2020）．ヒドロキシシクロヘキサジ

エニルラジカルの光化学：４． ベンゾニ
トリル類．日本医療大学紀要， 第６巻，39-52．
Zhao, Z., Huskey, D. T., Olsen, K. J. Nicovich, J.
M. McKee, M. L. and Wine, P. H. (2007).
Kinetics, mechanism, and thermochemistryof the gas-phase reaction of atomic
chlorine with pyridine. Physical Chemistry
Chemical Physics, 9, 4383-4394.

― 83 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

短報

ピリジン− Cl コンプレックスの光化学
Photochemistry of Pyridine̲Cl Complex

住吉 孝
Takashi SUMIYOSHI
日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
Department of Radiological Technology, Faculty of Health Sciences, Japan Health Care College

要旨̲
ピリジンを含む四塩化炭素および1,2- ジクロロエタンの電子線照射により生成する遷移ピリジン Cl
コンプレックスの光化学反応を，パルスラジオリシス - レーザーフラッシュフォトリシス法を用いて研̲究した．ピリジン Cl コンプレックスの不可逆的な光ブリーチが観測され，その量子収量は四塩化炭
素中で0.03±0.01，1,2- ジクロロエタン中では0.40±0.03であった．これらの量子収量はピリジン濃度に依存せず，溶媒組成に依存した。これらの結果と起こりうる反応のエンタルピー変化に基づき、光ブ
リーチは四塩化炭素中では分子内水素引き抜き反応，1,2- ジクロロエタンおよび混合溶媒中では分子間水素引き抜き反応に起因すると考えられる．
Abstract
Photochemical reactions of transient pyridine‒Cl complexes produced after pulsed electron irradiationof pyridine in carbon tetrachloride and 1,2-dichloroethane have been studied using the combined pulse
radiolysis-laser ﬂash photolysis technique. Irreversible photobleaching has been observed in carbon
tetrachloride and 1,2-dichloroethan with quantum yields 0.03±0.01 and 0.40±0.03, respectively. These
quantum yields do not depend on the pyridine concentration, but on the solvent composition. Based onthese results and enthalpy changes of possible reactions, it can be inferred that the photobleaching is due
to intramolecular hydrogen abstraction in carbon tetrachloride and intermolecular hydrogen abstractionin 1,2-dichloroethane and mixed solvents.
キーワード：短寿命化学種の光化学，Cl ラジカル，ピリジン
Photochemistry of short-lived transients, Cl radicals, Pyridine― 85 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

緒言

多重照射装置システムの詳細については既報

2,3- ジメチルブタンの光塩素化反応をベン（Sumiyoshi et al., 1993）に記述した．放射線

ゼン（Russell, 1957）やピリジン（Breslow etal., 1987）の存在下で行うと，フリーの塩素原源として，北海道大学工学研究科の45 MeV S
バンド電子線形加速器（パルス幅：10̲50 ns，子の場合に比べて３級水素と１級水素の引き抜三菱電機），光励起源として，Nd:YAG レーザ

きの選択性の比が顕著に大きくなることが知らー（Quanta-Ray, DCR-11）の３倍高調波（355れている．この選択性の増加はベンゼンやピリ

nm，パルス幅：6 ns）を用いた．四塩化炭素

ジンと塩素原子間に生成した弱い結合を有するの電子線照射における塩素原子の G 値は0.17

コンプレックスの反応によるものであることが知られている．ピリジン ̲Cl コンプレックスのµmol J （Sumiyoshi et al., 1993）である．

結合に関して種々の量子化学計算とレーザー

Ϫ．結果と考察-1

フラッシュフォトリシス（Breslow et al., 1987;

ピリジンを四塩化炭素中で電子線照射する

Zhao et al., 2007），低温マトリックスを用いた
電 子 ス ピ ン 共 鳴（Abu-Raqabah and Symons,と図１に示すように330 nm に極大を持つピリ̲
ジン Cl コンプレックスの光吸収スペクトルが1990）および赤外吸収スペクトル（Das, P., et

観 測 さ れ る（Breslow et al., 1987）．2.5×10-2

al., 2013）などの実験手法を組み合わせた研究

M ピリジンを含む四塩化炭素（図２a）およびが行われてきた．それらの結果からは，塩素原子は N 原子に優先的に付加することや，N̲Cl

1,2-DCE（図２c）を電子線‐レーザー逐次照射した場合のピリジン ̲Cl コンプレックスの光結合は２中心３電子軌道（2c-3e）であること

吸収の時間変化からレーザーパルス内に光ブリが明らかになっている．

ーチが起きていることがわかる．光ブリーチの行われており（Sumiyoshi et al., 1993; 2006a;

量子収量は四塩化炭素中ではピリジン濃度3.2＿
一方，×10-3 2.5×10-2 M の範囲で0.03±0.01，-3＿-2
4.3×10 M の 範 囲
1,2-DCE 中 で は4.3×10

2006b; Wu et al., 1997），励起コンプレックス

で0.40±0.03と一桁の違いがみられた．

塩素原子と芳香族分子や硫黄化合物の反応で生成するコンプレックスの光化学反応の研究もが分子内または分子間水素引き抜き反応を起こすことが示されている．しかしながら，窒素を含む化合物の Cl コンプレックスの光化学反応に関する研究は行われていない．本研究では，
̲
ピリジン Cl コンプレックスの励起状態の反応
を電子線‐レーザー逐次多重照射を用いた分光法により調べた．
ϩ．研究方法ピリジン（和光純薬、特級）を四塩化炭素と1,2- ジクロロエタン（1,2-DCE）およびそれらの混合液に溶かしたものを高純度石英セル（１×１×４cm）に入れ，照射直前にアルゴンガ

図１

スを飽和させたのち，テフロン製グリースレ
スバルブで密封した．電子線‐レーザー逐次― 86 ―

アルゴン飽和2.5×10-2 M pyridine in CCl4 の電子線パルス照射0.6 µs 後に観測された過渡吸
収種のスペクトル．吸収線量：96 Gy/pulse..

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

図２b は17.5 vol％の1,2-DCE を含む四塩化
炭素中におけるピリジン ̲Cl コンプレックスのる．また、各溶媒中においてピリジン濃度の

光吸収の時間変化であり，量子収量は単独溶媒変化に対して依存性がみられなかったことよ̲り，励起ピリジン Cl コンプレックスとピリジ

で観測された値の中間であった．光ブリーチのンの分子間反応の可能性がないことは明らかで

量子収量の溶媒組成依存性を図３に示す．1,2-ある．さらに，溶媒中の1,2-DCE の割合の増

DCE の割合が増加するにつれて量子収量もほ加に伴い光ブリーチの量子収量が増加するこ̲とより，励起ピリジン Cl コンプレックスの光

ぼ比例して増加した．
̲
これらの結果から，ピリジン Cl コンプレッ

ブリーチ は式（１）で示す塩素原子による1,2-

クスの光ブリーチを誘起する反応を考察した．

DCE からの分子間水素引き抜き反応によると

量子収量に溶媒の違いが大きく影響しているこ

結論される．

とから分子間反応が主反応であると示唆され

C5H5N̲Cl

C5H5N + Clν
1,2-DCEC5H5N + HCl （１）この反応が励起ピリジン ̲Cl コンプレックスのブリーチの主な反応であることは，結合解離エネルギー（Haynes, 2016）に基づき，起こりうる分子間および分子内反応の熱化学の考察
により式（１）のみが発熱反応（Δ= -38 kJ

mol-1）であることからも支持される．励起塩
素原子コンプレックスの分子間水素引き抜き反̲
応 は，CS2 Cl コ ン プ レ ッ ク ス（Sumiyoshi et

図２

ア ル ゴ ン 飽 和2.5×10-2 M pyridine in CCl4(a),17.5% 1,2-DCE(b), and 1,2-DCE(c) の電子線照射および電子線＋レーザー逐次照射における吸光度の時間変化．観測波長：330 nm.
）電子線照射，（）電子線＋レー
（
ザー照射．

図３

― 87 ―

CCl4/1,2-DCE 溶液中におけるピリジン ̲Cl コ
ンプレックスの光ブリーチの量子収量の溶媒組
成依存性． [pyridine]= 2.5×10-2 M.

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

al., 2006a）の場合にも観測されている．

Haynes, W. M. (Ed), (2016). CRC Handbook ofChemistry and Physics, 97th Edition. Boca

四塩化炭素中で観測された光ブリーチは，分Raton: CRC Press.

子内水素引き抜き反応と推測される。この場合に起こりうる反応のエンタルピー変化はいずれRussell, G. A. (1957). Solvent effects in the

も正で吸熱反応であることを示しているが，reactions of free radicals and atoms.

が6 kJ mol-1とJournal of the American Chemical Society,

オルト位の水素引き抜きのΔ-1

最も小さい（メタ位：32.6 kJmol ，パラ位：-1

79, 2977-2978.

（Zhao et al., 2007）ことと，塩
26.6 kJ mol ）Sumiyoshi, T., Kawasaki, M. and Katayama,

素原子が付加している窒素原子の隣の環炭素にM. (1993). Photochemistry of diphenyl

結合した水素であることから，式（２）が四塩

sulfide/halogen and mesitylene/halogen

化炭素中における主要な光誘起反応と考えられcomplexes in liquid halocarbon. Bulletin ofる．分子内水素引き抜き反応は，ジメチルスル
̲
フォキシド Cl コンプレックス（Sumiyoshi etal., 2006b）およびメチル置換ベンゼン ̲Cl コ

the Chemical Society of Japan, 66, 2510Sumiyoshi, T., Nakayama, M., Fujiyoshi, R. andンプレックス（Wu et al., 1997）の光照射によSawamura, S. (2006a). Photochemistryっても起こることが報告されている．

of CS 2/Cl complexes ‒ combined pulse

2514.

radiolysis-laser flash photolysis studies.

C H N̲Cl

C5H5N + Cl

5

ν
CCl4

Radiation Physics and Chemistry, 75, 20-

5

C5H4N + HCl （２）（2-Pyridinyl radical）

25.
Sumiyoshi, T., Minegishi, H., Fujiyoshi, R. and

参考文献

Sawamura, S. (2006b). Solvent effects on
the photochemistry of dimethyl sulfoxide̲

Abu-Raqabah, A. and Symons, M. C. R.

Cl complexes studied by combined pulse(1990). The pyridine chlorine atom three-radiolysis and laser flash photolysis.

electron-bond intermediate. Journal of the

Radiation Physics and Chemistry, 75, 195-

American Chemical Society, 112, 8614-

200.

8615.

Wu . F. , S h i n d o, T. , S a w a m u r a , S. a n d

Breslow, R., Brandl, M., Hunger, J., Turro,

Sumiyoshi, T. (1997). Quantum yields

N. C a s s i d y, K . K r o g h - J e s p e r s e n , K .

of intramolecular hydrogen abstraction

and Westbrook, J. D. (1987). Pyridine

induced by laser ﬂash photolysis of arene/complexes of chlorine atoms. Journal of

Cl π-complexes. Bulletin of the Chemical

the American Chemical Society, 109, 7204-

Society of Japan, 70, 1839-1842.

7206.

Zhao, Z., Huskey, D. T., Olsen, K. J. Nicovich, J.

Das, P., Bahou, M. and Lee, Y. -Y. (2013).

M. McKee, M. L. and Wine, P. H. (2007).

Reactions between atomic chlorine andKinetics, mechanism, and thermochemistry

pyridine in solid-hydrogen: Infrared̲
spectrum of the 1-chloropyridinyl (C5H5Nof the gas-phase reaction of atomic

Cl) radical. The Journal of Chemical

Chemical Physics, 9, 4383-4394.

Physics, 138, 054307/1-054307/10.

― 88 ―

chlorine with pyridine. Physical Chemistry日本医療大学紀要 第７巻 2021年

日本医療大学紀要投稿規程（平成26年10月１日制定）
（目

的）

第１条

この規程は , 日本医療大学紀要（以下「紀要」という .）を発行することにより , 日本医療大学（以下「本学」という .）の教育の向上と本学関係者の研究の活性化を図るために必要な事項を定めることを目的とする .
（投稿資格）
第２条 投稿論文の筆頭著者は本学教員であること .
２

前項以外の寄稿希望者については , 本学図書及び学術振興委員会（以下「委員会」という .）が個々の事例についてその掲載の可否を判断する .
（投稿内容）
第３条 原稿は , 次の各号の基準に基づき分類する .
⑴

原著論文とは , 医学 , 看護学 , リハビリテーション学 , 診療放射線学及びその関連分野における新知見や新発見などが実験・調査データや文献資料などを基に論述されていると認められるもの . 科学性（客観性）, 新規性 , 独創性のあるもので , 序論（目的）, 方法 , 結果 , 考察 , 結論で構成されていなければならない . 参考文献 , 要旨は含んでいなければならない . 量的研究においては適切な統計的処理が必要である .

⑵ 総説とは , 当該分野に関し , 原著論文 , 研究 , 調査報告 , 症例報告等を総括 , 解説したもの .
⑶

研究報告とは , 学術上及び技術上価値ある研究成果で ,「原著論文」程まとまった形ではな
いが , 結果の意義が大きく，これだけでも早く発表するべき論文内容で，当該分野の発展に寄与すると認められるもの .

⑷

症例及び事例報告とは , 論文としてまとめるには十分なデータ量ではないが , 実験 , 調査 ,臨床研究あるいは業務上の成果で記録にとどめる価値のあるもの .

⑸

資料とは , 原著 , 総説 , 研究報告などの分類に該当しないが , 当該分野に関し公表された有用な調査 , 提案 , 提言で臨床研究や教育現場に何らかの示唆をもたらし , 資料的価値があるもの.

⑹

短報とは１〜⒉ページ程度の短い速報形式で発表されるもので , 新しい発見や概念をどこよりも早く発表したいときに原著形式で記述されるもの .

（査読及び採録）
第４条

投稿された原稿は査読を受ける . この結果を踏まえて委員会は採録の可否及び前条各号の原稿の分類を決定する .
２ 各原稿の査読者については複数名とする .
３ その他査読に係ることは , 委員会が決定する .
（投稿手続）
第５条

投稿手続については委員会が別に定める .

― 89 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年（執筆要領）
第６条

原稿の書式などは , 日本医療大学執筆要領（以下「執筆要領」という .）に基づかなければならない .
２ 執筆要領は委員会が別に定める .
（編集・発行・公開）
第７条 編集及び発行に関しては次のとおりとする .
⑴ 紀要は，原則として年１回年度末に発行する .
⑵ 投稿締め切りは毎年１月９日とする . ただし , 休日のときは翌週の平日とする .
⑶ 校正は２回までとし , 著者が責任をもって行う .
⑷ 発行者は , 本学学長とする .
⑸

発行は印字媒体とする . それとは別に , 製本された別刷は , 原稿１部につき20部までは本学が費用を負担する . それ以上の部数を希望するときは , 著者の負担とする .
２ 紀要は無料公開することを原則とする .
３ 編集業務は委員会がこれに当たる . 編集責任者は当該年度の図書館長とする .
４ その他 , 編集 , 発行及び公開に係わることは , 委員会が決定する .
（著作権）
第８条

紀要に採録された原稿の著作権は , 本学に帰属する . 他誌などにその全部又は一部を使用する場合には , 委員会の承認を必要とする . ただし , 著者自身は自己の原稿の全部又は一部について , 出典は紀要であることを明示することを条件に , 委員会の承認を得ることなく利用することができる .
（事務手続き）第９条 紀要の提出先及び紀要に関する事務は , 大学事務局が行う .
（改 廃）第10条 この規程の改廃は , 学長が教授会に意見を求めて行う .

附 則
この規程は , 平成26年10月１日から施行する .
附 則
この規程は , 平成27年４月１日から施行する .
附 則
この規程は , 平成27年10月１日から施行する .

― 90 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

日本医療大学紀要執筆要領（平成26年10月１日制定）
１

この要領は，日本医療大学紀要投稿規程第6条第2項に基づいて，投稿原稿の書式など必要な事項を定める．

２ 原稿は，マイクロソフトオフィスソフト等で作成し，A4判，横書き，30頁以内とする．
３ 本文のフッター中央部に頁番号を入れる．
４ 原稿は日本語，もしくは英語を用いる．なお，日本語の場合は新仮名づかいを用いる．
５ 外来語，外国人名，地名，化学物質名は原語のまま用い，外国語で一般に日本語化しているものはカタカナを用いてもよい．
６

和文はＭＳ明朝10.5ポイントで1頁400字とし，英文は Times New Roman12ポイントでダブル
スペースとする．

７

原稿に表紙を付し，(1) 表題 ( 和文，英文 )，(2) 著者名 ( 和文，英文 )，(3) 所属機関名 ( 和文，
英文 )，(4) 原稿の種類 ( 原著論文，症例・事例報告など ) ，(5) 図，表，写真などの枚数，(6)3〜 5語のキーワード ( 和文，英文 )，(7) 要旨 (400字以内の和文抄録ならびに250 words 以内の英文抄録）を明記する．数字，ローマ字，欧文略語は半角とし，年表示は西暦を使用する．

８ 本文の項目分けは第1章，第1節……などとせずⅠ，1，1)，(1)，①……とする．
９ 主な表記は原則として「及び→および，並びに→ならびに，おこなう→行う，当たり→あたり，
取組み→取り組み，従って→したがって，更に→さらに，おもな→主な，充分→十分，又は→または，いえる→言える，且つ→かつ，但し→ただし，当学→本学」に統一する．
10

図，表および写真は，図1(Fig. 1)，表1(Tab. 1)，写真1(Pict. 1) 等通し番号をつけ，本文とは別に一括し，本文原稿右欄外にそれぞれ挿入希望位置を朱書きする．

11 文献の記載方法は下記に従う．
文献については，本文中は “ 著者名 ( 発行年 )” と記載し，著者名は姓名，
発行年は西暦で記載する．
文献の配列は雑誌，著者を区別せずに著者名のアルファベット順，同一著書の場合は発行年順に列記する．
1）著者が2人までの場合，日本語文献は “，” を入れて併記し，欧文の場合は “&” を入れて併記する．
2）著者が20人までの場合，省略せずに “，” を入れて列記する．欧文の場合は最終著者名の前に “&”を入れる．著者が21人以上の場合は，19人目までの筆者名は “ , ” で区切り，次に “, . . . ” を入れ，最終著者名で結ぶ．
3) 欧人著者名は，family name，ﬁrst name，middle name，の順とし，ﬁrst name，middle nameはイニシャルで示す．
4) 文献が2行以上になる場合は，2行目以下は和文2文字，欧文4文字下げる．
5)“,” や “.” または “.,” の後には，原則として半角スペースを入れる．

― 91 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年【雑誌掲載論文】
・著者名 ( 発行年 )．論文の表題．掲載雑誌名 , 号若しくは巻 ( 号 ), 最初のページ - 最後のページ．
※ doi がある場合は記載する．
(例)
門間正子，中井夏子，木下久美 (2013)．奄美大島豪雨災害（2010年）3カ月後の看護師の健康調査．日本救急看護学会雑誌，15(1)，12-20．doi: 10.18902/jaen.15.1̲12
Lee, N. C., Wong, F. L., Jamison, P. M., Jones, S. F., Galaska, L., Brady, K. T., Wethers, B., &Stokes-Townsend G.-A. (2014). Implementation of the national breast and cervical cancer
early detection program：the beginning. Cancer, 120(S16), 2540-2548. doi: 10.1002/
cncr.28820【単行本】
・著者名 ( 発行年 )．書名：副題 ( 版表示 )．発行地 ( 和書の場合は省略可 )：出版社名．ページ．
(例)
山田敦士 (2009)．スガンリの記憶：中国雲南省・ワ族の口頭伝承 . 東京：雄山閣．40.
Nightingale, F. (1859). Notes on nursing.： what it is, and what it is not. London：Harrison.

【編者，監修者のある本の一章の場合】・章の著者名 ( 発行年 ). 章の表題 . 編者名 . 書名 ( 版表示 ). ページ (pp と表記 ). 出版地：出版社名．
※編者や監修の場合は，“ 編 ”“ 監修 ” と記載し，欧文の場合は “(Ed.)” または複数の編者の場
合は “(Eds.)” と表記し，欧文の場合は著者名の前に “In” を入れる．
(例)
Rodgers, B. L. (2000). Concept analysis : an evolutionary view. In B. L. Rodgers & K. A. Knaﬂ.
(Eds. ),

【翻訳書】
・原著者名 ( 原書発行年 )．翻訳書の書名：副題 ( 版表示 )．訳者名 ( 翻訳書の発行年 )．出版社名．
ページ．
(例)
Flick, U. (2007). 質 的 研 究 入 門：「 人 間 の 科 学 」 の た め の 方 法 論 ( 新 版 )． 小 田 博 志 監 訳(2011)．春秋社．65．

【オンライン文献】
・著者名 (update 年 )．著作物タイトル．doi または入手先 URL( アドレス )．検索年月日（内容が変化しうるコンテンツのみ記載）※ doi がある場合，URL は付記しなくてもよい― 92 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年(例)
Scott, A. Hundahl., Fleming, I. D., & Menck, H. R. (1998). A national cancer data base reporton 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U. S., 1985-1995. Cancer, 83(12), 26382648. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(19981215)83:12<2638::aid-cncr31>3.0.co;2-1【Web ページなど，逐次的な更新が前提となっているコンテンツを引用する場合】
・出版データのあとに括弧で括って検索日を記載する(例)
厚生労働省大臣官房統計情報部 (2014). 平成26年我が国の人口動態 .
http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/81-1a2.pdf．
〔2014-09-08〕

12 人を対象とする研究は，本学の研究倫理委員会にて審議し，承認を得ること．その承認番号を本文中に明記する．
13 投稿原稿の提出は下記に従う．
1) 投稿原稿は以下の形式で提出する・印刷原稿・データ原稿・PDF 原稿 各1部
・印刷原稿・データ原稿・PDF 原稿（著者名・所属・研究倫理委員会名称（承認番号）・謝辞・研究助成機関（研究課題番号）を黒塗りにしたもの） 各1部
2) データ原稿と PDF 原稿は，USB メモリーなどで提出する．
14 査読結果に基づく修正原稿の提出は下記に従う．
1) 修正個所がわかるように朱書きにて提出する．
2) 査読者や編集委員の指摘に対し回答書を提出する．
15

著者校正は原則1回，誤字・脱字の訂正のみとし，新たな加筆，改変は原則認めない．著者校
正は指定された期限内に行う．

16 投稿原稿の取り下げは速やかに大学事務局に連絡する．

附 則
この要領は，平成26年10月１日から施行する．

附 則
この要領は，平成27年10月１日から施行する．

附 則
この要領は，令和2年11月１日から施行する．

― 93 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

編集後記
本学は，開学後７年を迎えました．開学以来，毎年刊行されてきた日本医療大学の紀要の第７巻が出版されることになりました．多くの投稿がありましたが，新校舎への移転の準備が重なった時期でした．その過程で教育の質を維持することを優先された投稿者や，研究の質の向上に向けての途中辞退もございました．その結果，第７巻では原著論文３編，研究報告２編，短報２編の掲載となりました．
日本医療大学の紀要は，初刊から続けてきた学内と学外専門家による二重の査読を継続し，研究の質を維持しております．この二重の査読を乗り越えた研究者に限り，研究論文を掲載する方針となっております．
また，昨年度に引き続き，人類の歴史に残る共通感染症である新型コロナ感染症予防対策に力を尽くし，学生及び教職員，大学を訪れる方々の命を優先しながら教育活動とともに研究活動が求められる状況下にあります．年度末のご多忙な時期に査読をお引き受け下さった査読者の皆様には心よりお礼を申し上げます．
本学は医療系の総合大学に向けて日々努力を続け，文部科学省に新学科の認可を受け続けております．その中で日本医療大学の紀要は，昨年度より医中誌やメディカルオンラインなどで検索可能となり，広くＷｅｂ検索で利用される機会を得ることができました．
本誌が医療分野において，社会貢献する機会を拡大できていることは喜ばしいことでございます．
日々研究に邁進している教員と紀要の編集に関わっている教職員の皆様，査読をお引き受け下さった研究者の皆様の努力の賜でございます．この場で本誌にご人尽下さったすべての方々に深く感謝
申し上げます．
今後，益々の日本医療大学の発展と社会貢献を祈りつつ，より多くの研究成果が投稿されることを願っております．

編集委員長（図書・学術振興委員長）小山 満子― 95 ―

日本医療大学紀要 第７巻 2021年

編集委員（Editors）
委員長 小山 満子 （Michiko KOYAMA）（chairman）
委 員 草薙 美穂 （Miho KUSANAGI）
委 員 高橋 美和 （Miwa TAKAHASHI）
委 員 岸上 博俊 （Hirotoshi KISHIGAMI）
委 員 合田 央志 （Hiroshi GODA）
委 員 俵

紀行 （Noriyuki TAWARA）

委 員 西山 修輔 （Shusuke NISHIYAMA）
日本医療大学紀要 第７巻 2021年
発行日 令和３年３月31日
編 集 日本医療大学（図書・学術振興委員会）
発行者 日本医療大学学長〒004−0839 札幌市清田区真栄434-1
電話：011−885−7711
BULLETIN OF JAPAN HEALTH CARE COLLEGE

No.7

2021.3.31
Editorial Committee of Japan Health Care College434-1, Sinei Kiyota-ku, Sapporo-Shi, Hokkaido
Hokkaido, 004-0839, Japan
Phone：81-01-885-7711
印刷所 株式会社 北海道機関紙印刷所〒006−0832 札幌市手稲区曙２条３丁目2−34
電話：011−686−6141― 96 ―

2021

7

2021

Prefatory NoteKoji MUKAI

１

Original Articles
Survey of indoor radon concentrations in a school in the suburbs of Kagoshima City
３
Kenta HIGUCHI
Validity of a new method for estimating the signal-to-noise ratio for the purpose of daily quality control
Atsushi FUKUYAMA
11
Nursesʼ Perception of and Approaches to Personal Growth during the Second Year of Practice
Erika GODA, Makoto KANNARI
23
Research Report
Using Local Resident Volunteers in End-of-Life Care in Death at Home:
Survey Report on the End-of-Life Doula
Mieko HAYASHI, Shizuko NAGATA
Advocacy for Involuntary Inpatients in Mental Health Facility-Through the Legal Aid NSW in AustraliaMayumi MATSUMOTO

33

45

Trends in research into fathers and childcare in Japan, a society with a declining birthrate‒Comparing before and after the implementation of a childcare support measure - the Child / Child-nurturing Vision59
Ikuko OHMURA
Eﬀect of the tactile discrimination training on the tactile threshold and tactile discrimination:a preliminary study in healthy subjects
Kenta KIYOMOTO, Naoki OIKAWA, Ayumi KIMURA, Takuma AKIBAYASHI,
Keita TAKAHASHI, Yuto TANIGUCHI, Tsukasa MURAKAMI, Tomomi OHORI,
69
Research Letter
Photochemistry of OH Adducts of Methyl-Substituted Pyridines
Takashi SUMIYOSHI
Photochemistry of Pyridine̲Cl Complex
Takashi SUMIYOSHI

79

85

Editorial Policy

89

Instructions for Authors

91

Editorial Notes

95