Dr. Salmon Newsletter Vol.3 No.6

Dear readers,
ゴールデンウィークはいかがでしたか?
日本では、新学期がちょうど始まったところだと思いますが、アメリカでは、学年が終わり卒業の季節です。オクラホマ
ではこのところ雨の日が多く、新緑がきれいになりました。オクラホマ東部は緑の森や野原が多く、「Green Country （緑の国）」とも呼ばれます。

今週、私はオクラホマではなく、光降りそそぐフロリダにいます。世界でもっとも大きい眼科学会 ARVO (Associationfor Research in Vision and Ophthalmology)に参加するためです。ARVO は日本でも良く知られた学会で、多くの眼科医や科学者たちが日本からもやってきます。これはとても大きな学会です。
・ 10,000 人以上の眼科医と研究者
・ 6,000 題以上の講演、ポスター発表、勉強会
・ 200 以上の機械展示
ARVO では、眼科すべての分野から発表があり、世界の主要な研究者や高名な眼科医たちが集まります。このような学会は、最新情報を収集したり、古い友人に会ったり、新しい友人を作ったり、その分野の専門家たちと研究のアイディアを交換したりする良い機会になります。ARVO は非常に大きな学会ですので、すべての講演に参加することはできません。参加者は、各自がもっとも興味を持っている分野の講演に参加します。私は、ドライアイ、屈折矯正術、波面収差（aberrometry）、コンタクトレンズに関する研究を中心に参加してきました。
今月のニュースレターは、Oklahoma College of Optometry のコンタクトレンズ講座シリーズをお休みして、ARVO で発表された、いくつかの講演の要約を書きたいと思います。そして、最後には私が ARVO で発表したポスターの内容を解説します。

Thomas O. Salmon, OD, PhD

VIA AIR MAIL

Dr. Salmon Newsletter Vol.3 No.6

ARVO Summary -- First day (May 3rd )今年の ARVO は５月３日（日）から７日（木）まで開催されました。全部で 471 のセッションがあり、それぞれに複数の講演かポスター展示があります。今月は、初日（日曜日）に私が参加した４つのセッションから 9 講演の概要をまとめます。これは、私が参加した４００講演から選んだものです。これを読むことで、皆さんに ARVO がどのような学会なのかをお伝えできればと思います。他の日のセッションは来月号からのニュースレターでお伝えします。興味があれば、ARVO のウェブサイトも見てみてください。すべてのセッションのリストや講演抄録を読むことができます（英語）。

www.arvo.org/eweb/startpage.aspx?site=AM2009

ARVO 5 月 3 日（日曜日）
日曜日）
セッション 124 前眼部と前眼部と涙液層の涙液層の評価 （ポスター）
ポスター）
ポスター523
ポスター
演題：
演題： 異なる画像解析方法
なる画像解析方法による画像解析方法による涙液層による涙液層ブレークアップ
涙液層ブレークアップのブレークアップの境界の境界の検出
演者：）
演者： Wu, Begley, Himebaugh （Indiana University, Bloomington, Indiana, USA）
眼科医は涙液層のブレークアップを観察することで、ドライアイの診断をしたり、経過観察したりします。これは、眼科医が主観的に評価する定性的な検査です。この研究グループは、これを定量的な検査に変える方法を開発しました。涙液層ブレークアップをデジタルカメラで撮影し、ブレークアップした領域の境界線を検出する画像解析ソフトを使用しました。自動的に境界線の長さを測り、ブレークアップのスコアを算出します。

ポスター526
ポスター526
演題：
演題： 波面センサ
波面センサー
センサーを使用した
使用した人工涙液点眼後した人工涙液点眼後の人工涙液点眼後の非侵襲的涙液層破壊時間評価の非侵襲的涙液層破壊時間評価の検討
演者：
演者： Sobti, Kleinman, Gensheimer, Gonzalez, Koh, et al. （University of Rochester, Rochester, New York, USA）
USA）
ティアスコーププラスは、涙液層のブレークアップを観察するために開発された製品です。しかし、明るい照明を使用するために涙液が不自然に蒸発してしまう恐れがあります。
この研究グループは、ティアスコーププラスとシャック‐ハルトマン波面センサーを使用した新しい測定方法で比較しました。彼らは、シャック‐ハルトマンの点像のデジタル映像を記録しました。ブレークアップした領域内では、シャック‐ハルトマンの点像は通常の涙液状態と比較して、ゆがみ、にじんだものになります。彼らは、シャック‐ハルトマン 波面センサーを使用した新しい方法がティアスコープと同様に有効であることを示しました。
またこの方法は明るい照明を使用しませんので、非侵襲的でもあります。

ポスター528
ポスター528
演題：
演題： フルオレセイン涙液層
フルオレセイン涙液層ブレークアップ
涙液層ブレークアップ、ブレークアップ、波面光学、波面光学、視機能の視機能の同時測定
演者：
演者： Kollbaum,
Kollbaum, Begley, Springs, Wu, Himebaugh （Indiana University, Bloomington, Indiana, USA）
USA）
ドライアイは涙液の安定性と関連し、光学的な質を低下させ、見え方をぼやけさせます。光学的収差、視覚の質（コントラスト感度）、18 秒間の涙液層ブレークアップのデジタル画像を同時に測定する装置を開発しました。

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ポスター530
ポスター530
演題：
演題： ドライアイのドライアイの診断 － 模型眼にお模型眼におけるにおける涙液挙動
ける涙液挙動シミュレート
涙液挙動シミュレートにシミュレートに関する基礎研究
する基礎研究演者：
演者： Arnold,Arnold, Walter, Eppig, Brünner, Langenbucher （University of ErlangenErlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany）
Germany）
この研究グループは、涙液層をシミュレートする角膜の模型を開発しました。それは、金属球を液体に降ろし、引き上げるというものです。模型上の涙液層ブレークアップを 2 つのデジタルビデオカメラで記録します。1 つのカメラで、涙液層の蒸発過程を記録し、もう 1 つのカメラで、涙液層ブレークアップを記録します。この装置はドライアイ研究に使用することができ、また、異なる人工涙液の評価にも使用することができます。

ポスター536
ポスター536
演題：
演題： P-Test: 新しいコンタクトレンズ
しいコンタクトレンズでのコンタクトレンズでのドライアイでのドライアイ症状
ドライアイ 症状を症状を予測する
予測する新基準
する新基準
演者：
演者： Pult, Purslow, Murphy （Cardiff University, Cardiff, Wales）
Wales）
最近よく上眼瞼縁に見られるようになった、Lid Wiper Epitheliopathy (LWE) はコンタクトレンズ患者のドライアイに関連しています。この研究グループは、LWE の診断と非侵襲的涙液層破壊時間（NIBUT）の異常値、前眼部障害指数（OcularSurface Disease Index: OSDI)アンケートを組み合わせることで、91%の正確さでコンタクトレンズ患者の乾燥を予測することができることを示しました。彼らは他の多くの一般的なドライアイ診断方法を使用していますが、この 3 つの試験の組み合わせが最も良い予測値を示しました。この 3 つの試験の組み合わせを、「P-Test （Pult Predictive Test）」と呼んでいます。

セッション 125 レーザー屈折矯正術
レーザー屈折矯正術 （ポスター）
ポスター）
ポスター551
ポスター
演題：
演題： フェムト秒
フェムト秒レーザーでレーザーでフラップをフラップを作製した
作製した LASIK の高次収差
演者：
演者： Blair, Reilly （Department of Ophthalmology, San Antonio, Texas, USA）
USA）
これまでの研究により、LASIK のフラップを作製することは、レーザー切除を行わなくても、それだけで高次収差の大きな原因になることが証明されています。新しいフラップ作成方法は、フェムト秒レーザーを使用し、切れ込みは浅く、より薄いフラップを作製します。この研究では、フェムト秒レーザーで 17 眼のフラップを作製し、フラップを元の位置に戻して、高次収差を測定しました。その結果、収差をゼルニケ係数ごとに個別に見れば、収差が変化しているものもありましたが、高次収差のRMS 全体で見れば変化はありませんでした。

ポスター560
ポスター
演題：
演題： IntraLase® フェムト秒
フェムト秒レーザーによるレーザーによる LASIK 後のドライアイとドライアイと角膜知覚：
角膜知覚：ヒンジ位置
ヒンジ位置と位置と角度、角度、フラップ厚
フラップ厚の影響
演者：
演者： Li, Dutta, Musch, Shtein, Mian （University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USAUSA）
SA）
レーザーによる切除前にマイクロケラトームを用いてフラップを作製していたこれまでの LASIK では術後に多くの患者がドライアイを経験していました。IntraLase（AMO）は、フラップを作製するのに金属の刃ではなく、レーザーを使用します。この研究では、フェムト秒レーザー、IntraLase を用いてさまざまなヒンジ形状にて LASIK 手術を行った 190 眼を調査しました。
すべてのヒンジ位置、角度、フラップ厚でドライアイは軽度であり、3 ヶ月で解決できるものだったと結論づけました。

セッション 154 補償光学補償光学の光学の画像化 （ポスター）
ポスター）
ポスター1060
ポスター
演題：
演題： 中心窩の中心窩の錐体細胞の錐体細胞の解像度を解像度を制限する
制限する要因する要因 --AOSLO--AOSLO を用いて演者：
演者： Putnam, Roorda （University of California - Berkeley, Berkeley, California, USA）
USA）
補償光学（AO）は屈折異常をより完全に矯正することができ、医師は網膜のより良い画像を見ることができます。この研究
では、高解像度の網膜中央部の画像を取るために、補償光学と走査型レーザー検眼鏡（SLO）を組み合わせました。波長、瞳孔径、観察範囲、多数の画像の登録など、画像化の条件を最適化することで中心窩の錐体細胞を視覚化しようと試みました。錐体細胞は小さく暗いため従来の SLO や眼底カメラでは見ることができませんでした。彼らは、すべてではありませんが、多くの錐体細胞を見ることに成功しました。このシステムは、まだ改善の余地があります。

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セッション 156 ぼけ、ぼけ、焦点深度と焦点深度と多焦点矯正 （ポスター）
ポスター）
ポスター1116
ポスター
演題：
演題： ぼけとぼけと画質の画質の基準に基準に対する寛容性する寛容性
演者：
演者： Benard, Rouger, Legras （Laboratoire Aimé
Aimé Cotton, CNRS, Université Paris Sud, Orsay, France）
France）
この研究グループは、補償光学（AO）システムを用いて網膜像のぼけをコントロールし、3 人の被験者の波面収差を測定しました。被験者が受け入れられるぼけの範囲を確認するため、それぞれの眼の球面度数の焦点をずらすことで、注意深く網膜像をぼかしました。このぼけの範囲は、被験者の焦点深度と考えることができます。波面収差のデータに基づき、網膜像の質の 30 の評価指標を計算し、被験者の焦点深度の予測を試みました。波面光学による画質の評価指標は、それぞれの被験者の自覚的な焦点深度を正確に予測することはできませんでした。被験者が受け入れられるぼけは、光学的なものだけでなく、神経的なぼけへの適応にも影響を受けると結論づけました。

Summary of Dr. Salmon’s presentation
私たちが行った、2 種類のソフトコンタクトレンズの水濡れ性に関する研究のまとめを解説します。この試験の結果は、ポス
ターとして ARVO で発表しました。
演題：
演題： アベロメトリーをアベロメトリーを用いた 2 種類の種類の 1 日使い
日使い捨てソフトコンタクトレンズ表面
ソフトコンタクトレンズ表面の表面の乾燥と乾燥と水濡れ水濡れ性の他覚的評価
演者：
演者： Thomas O. Salmon, Sachiko Yamada （Northeastern State University Oklahoma College of Optometry）
Optometry）
はじめにレンズ表面の乾燥はソフトコンタクトレンズの主要な脱落原因です。コンタクトレンズメーカーは、レンズ表面の濡れ性を向上させるため、素材や保存液などの開発を行っています。ドライアイやコンタクトレンズの乾燥はさまざまな方法で評価されています。たとえば、自覚的なアンケート調査や涙液層の定性的評価などがあります。近年、
高先生が波面センサーを用いた他覚的で定量的に表面の乾燥を評価する方法を発表しました。彼女は、眼やコンタクトレンズ表面が乾燥すると高次収差が増加することを示しました。この方法を用いて、私たちは、2 種類の 1
日使い捨てソフトコンタクトレンズ表面の濡れ性について比較しました。使用したレンズは、ワンデーバイオメディックス EV（ocufilcon D; CooperVision Japan）とワンデーアキュビューモイスト（etafilcon A; Johnson & Johnson）です。これらの 2 つのレンズは濡れ性を向上させるため、保存液 にうるおい成分を配合しています。ワンデーバイオメディックス EV は MPC ポリマー（リピジュア）、ワンデーアキュビューモイストはPVP が保存液 に入っています。
方法
Northeastern State University に在学中で屈折異常以外に眼障害のない日本人留学生、10 名を対象としました。対象者にレンズの種類は伏せ、無作為にどちらかのレンズを装用させました。レンズ装着 20 分後、1 時間後、3 時間後、6 時間後に、右眼の高次収差を COAS aberrometer (AMO Wavefront Sciences)を用いて測定しました。測定は 1 秒おきに連続して60 秒間行いました。また、10 秒に 1 回瞬目を行わせました。1 週間後、レンズの種類を変え、同じ測定を行いました。
結果
裸眼およびコンタクトレンズ装着状態のどちらも高次収差の RMS 値が瞬目と瞬目の間に増加していることがわかります（図1）。高次収差の増加は、乾燥によるものと考えられ、光学的特性の低下を招きます。図 2 にワンデーバイオメディックス EV とワンデーアキュビューモイストの高次収差の変化の平均値を示します。両方のレンズで瞬目間に収差の増加が見られましたが、変化量はワンデーバイオメディックス EV が有意にアキュビューモイストよりも少ないことがわかりました。

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0.30

Biomedics-EVEye without SCL

0.25

HO RMS (um)Change in HO RMS (um)

0.12

0.20
0.15
0.10
0.05
0102030405060Acuvue
Biomedics-EV

0.10
0.08
0.06
0.04

Wilcoxon signed rank test
Z = -6.086, p=0.000

0.02
0.00
0Time (seconds)

102030405060

Time (seconds)

図 1. 裸眼とコンタクトレンズ装用状態

図 2. ワンデーバイオメディックス EV とワンデーアキュビューモイスト

結論
瞬目間の高次収差の増加はレンズ表面の乾燥を示します。ワンデーバイオメディックス EV が収差増加量に関して有意に少なかったことは、ワンデーアキュビューモイストと比較してレンズ表面の濡れ性が高く、乾燥しにくいレンズであることを示しています。この濡れ性の違いは、レンズ素材と保存液に含まれるうるおい成分、両方の違いによるものと考えます。

参考文献
Koh S, Maeda N. Wavefront Sensing and the Dynamics of Tear Film. Cornea. 2007; 26: S41-S45.
Koh S, Maeda N, Hirohara Y, Mihashi T, Bessho K, Hori Y, Inoue T, Watanabe H, Fujikado T, Tano Y. Serial Measurementsof Higher-Order Aberrations after Blinking in Patients with Dry Eye. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2008;
49: 133-138.
Koh S, Maeda N, Hamano T, Hirohara Y, Mihashi T, Hori Y, Hosohata J, Fujikado T, Tano Y. Effect of Internal Lubricating
Agents of Disposable Soft Contact Lenses on Higher-Order Aberrations After Blinking. Eye & Contact Lens. 2008; 34: 100105.

プロクリアワンデーとワンデーアキュビューモイストでも同様の試験を行っています。
その試験結果は、7月11、12日に開催される日本コンタクトレンズ学会の一般演題で発表する予定です。
7月に大阪でお会いしましょう。

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