2022（令和４）年度

生徒募集要項
Page １

Web 出願サイトのご利用方法

Page ３

中学一般入試Page ７

中学帰国生入試

Page ９

学費など必要経費／ 学力スカラシップ制度

Page 10

新型コロナウイルス感染症の影響による
入試欠席者を対象とする追試について

新型コロナウイルスの感染状況等により、要項を変更する場合があります。最新情報は本校ホームページでお確かめください。

城西大学附属城 西中 学 校

Web 出願サイトのご利用方法
すべてインターネット上で行います。インターネットに接続している端末（パソコン・スマートフォン・タブレットなど）
及びプリンターをご用意いただける方は、
すべてご自宅から出願手続きが行えます（窓口にお越しになる必要はございません）。
インターネット環境をお持ちでない方は本校事務所窓口にて端末を操作し、お申し込みいただけます（受付時間：平日9時00分〜
17時00分・土曜9時00分〜16時00分）。

出願サイトは 2021（令和 3）年 12 月 20 日（月）の 9 時からアクセス・受験料の決済が可能に、出願書類の印刷は 2022（令和 4）年 1 月 10 日（月・祝）の 9 時から可能になります。中学帰国生入試については、アクセス・出願書類の印刷とも 2021（令和 3）年 11 月 1 日（月）の 9 時から利用可能になります。

ご準備くださいインターネット環境

パソコン・スマートフォン・タブレット端末。
お持ちでない方は、本校事務所窓口までお越しください。

プリンター（A4 印刷対応）

ご自宅にプリンターがない場合は、コンビニエンスストアのサービス等を利用した印刷機器などで印刷可能です。

メールアドレス
受験生本人の顔写真

入学志願票に貼付していただきます。

Web 出願の流れ
ST EP 1

学 校ホームページにアクセス●本校のホームページ（https://josaigakuen.ac.jp/）にアクセスします。
●トップページにある【中学入試Web出願サイト】をクリックして、出願サイトにアクセスします。
●利用規約に同意の上、初めて利用される場合は【初めての方はこちら】
を選択します。
※既に登録済みの方は３へお進みください。

初めての方（志 願者基 本情 報の登 録）●項目に従って志願者の基本情報やメールアドレスの登録、パス
ワードの設定をします。登録したメールアドレスに手続き完了
メールなどが届きます。
※パソコン･スマートフォン・タブレット端末のメールアドレスを利用してください（迷惑メー
ル対策をされている場合は、LeySerWebSyutugan-noreply@contact.grapecity.com
からの受信許可設定をお願い致します）。
※パスワードは半角8文字以上で英数字を含めたものを設定してください。

●設定後にメールが届きますので、届いたメールのリンクをクリックして正式に登録完了となります。

ST EP 3

ログオン

ST EP 4

新 規出願手続き●Web出願サイトから先程設定したメールアドレスとパスワードでログオンしてください。

●出願したい試験を選択し、新規申込手続きをします。

①入試区分などを選択することにより試験が絞られて探しやすくな
ります。

※双子などで2人以上の志願者を登録する事も可能です。その場合は、メニュー内の【志願者追加】で行えます。

②出願に必要な志願者情報を入力します。入力に誤りがありますと、入学後も誤った情報が登録されますので十分ご注意ください。

※志願者情報を変更する場合は、メニュー内の【志願者編集】で行えます。

③入力した内容の確認をします。正しければ【上記内容で申込】ボタ
ンを押します。

※【一時保存ボタン】で入力途中でも内容の一時保存が可能です。

★次のステップは、「受験料の決済」です。決済する際は【お支払い】
ボタンを押します。

決済をすると、入力した情報等の修正が、インターネット上ではできなくなります。修正したい場合は本校までお問い合わせ
ください。

１

STEP 2※旧字体など、氏名の文字が入力できない場合は、簡易字体でご入力
いただき、【略字使用「あり」】にチェックを入れてください（その場合、印刷した入学志願票の所定の欄に正しい字体の氏名を手書きで記入してください）。試験当日のガイダンスの際に回収・確認いたします。
※申込結果画面で【申込内容確認】ボタンをクリックすると内容の再確認も可能です。

受 験 料の納入〜出願
ST EP 5

決 済方法の選 択●クレジットカード決済・コンビニ決済・ペイジー決済から、任意の決済方法を選択します。

Ａ）クレジットカード決 済●クレジットカード番号などの必要な情報を入力し、決済をします。オンライン決済ですので、24時間受験料の支払いが可能です。出願手続きの中で、受験料のお支払いが即時完了します。
ご利用いただけるクレジットカード

Ｂ）コンビニ決 済●コンビニ決済入力後に、払込票を印刷するか番号を控え、選択したコンビニのレジで支払いをしてください。
※セブンイレブンのみ受験料決済の受付が、出願〆切日の3日前までとなっていますのでご注意ください。
ご利用いただけるコンビニエンスストア

Ｃ）ペイジー決 済●ペイジー対応金融機関ATMで支払いが可能です（ペイジーマークが貼ってあるATMでご利用いただけます）。
※金融機関窓口でのお支払いはできません。
ご利用いただける金融機関
ゆうちょ銀行・みずほ銀行・三井住友銀行・りそな銀行・埼玉りそな銀行・千葉銀行・三菱UFJ銀行・横浜銀行・近畿大阪銀行・広島銀行・福岡銀行
親和銀行・東和銀行・熊本銀行・京葉銀行・南都銀行・足利銀行

ST EP 6

入学志 願 票・受 験 票印刷●入金確認のメールが届きましたら再ログオンしていただき、入学志願票、受験票をA4サイズで印刷します。
※ご自宅にプリンターがない場合は、コンビニエンスストアのサービス等を利用した印刷機器などで印刷可能です。
●入学志願票、受験票を印刷し、顔写真（最近3カ月以内に撮影したもの、縦4cm×横3cm、裏面に氏名を記入）を貼付してください。

ST EP 7

試 験当日持 参●入学志願票に顔写真が貼付されていることを確認し、受験票・通知表のコピーなど必要書類とともに試験当日お持ちください（帰国生入試は事前郵送が必要です）。
●受験票は入学手続時に必要となりますので、大切に保管してください。

◉システムに関するご質問
ログオン時、画面右下にあります「システムに関するお問合わせ」をクリックし、メールフォームを通してお送りください（24時間受付）。

［システム管理会社］ グレープシティ（株）［ 返 信 対 応 時 間 ］ 午前：9時00分〜12時00分 午後：14時00分〜17時00分（土日・祝日および弊社休業日を除く）
ご質問に対する回答は、
右記のメールアドレスから届きます。 LSG.Support@grapecity.com

本校は、試験当日の出願も受け付けています（窓口出願）。この場合は、Web登録は不要で、入学志願票もお持ちいただかなくて結構です。
縦4cm×横3cmの受験生本人の顔写真、通知表のコピー、受験料（現金）を直接窓口までご持参ください。

2

2 0 2 2（ 令 和 4 ）年度中学一般入試
1

日程・定員
試験日

第 1 回午前

第 1 回午後

2/1（火）

2/1（火）

第2回午前・適性検査型

本

試験会場
Web出願受付開始

第 2 回午後

2/2（水）

2021（令和3）年12/20（月）9：00からアクセス可

第 3 回午前

2/2（水）

2/7（月）

校※受験票の印刷は2022（令和4）年1/10（月・祝）以降

Web出願〆切

2/1（火）8：10まで

2/1（火）14：30まで

2/2（水）8：10まで

2/2（水）14：30まで

2/7（月）8：10まで

当日窓口出願受付

2/1（火）8：10まで

2/1（火）14：30まで

2/2（水）8：10まで

2/2（水）14：30まで

2/7（月）8：10まで

入試形態●2科型入試●4科型入試●英語技能入試Ⅰ●英語技能入試Ⅱ●適性検査型入試・共通型●2科型入試●英語技能入試Ⅰ●英語技能入試Ⅱ●英語技能入試Ⅲ●2科型入試●4科型入試●2科型入試●4科型入試●適性検査型入試・大泉型

2 科型入試 /4 科型入試 / 適性検査型入試・大泉型 / 英語技能入試Ⅲの受験生は、
学力スカラシップ制度（詳細は p.9）の認定対象者になります

学力スカラシップ
認定対象入試定員

男女計 35 名

男女計 20 名

男女計 15 名

男女計 15 名

男女計 15 名

合格発表

Web：2/1（火）17時
掲示：2/1（火）17時

Web：2/1（火）23時
掲示：2/2（水） 8時

Web：2/2（水）23時
掲示：2/3（木） 8時

Web：2/2（水）23時
掲示：2/3（木） 8時

Web：2/7（月）17時
掲示：2/7（月）17時

手 続〆切

2/4
（金）17：00まで

2/7（月）12：00まで

2/10（木）12：00まで

2/10（木）12：00まで

2/10（木）12：00まで●合格後は必ず入学手続書類をお受け取りください（詳細はp.5）。

2

試 験内容（過去問を H P にて公開しています ）
２科型入試
４科型入試
英語技能入試●国語：100 点／50 分●算数：100 点／50 分●国語：100 点／50 分●社会：60 点／30 分●算数：100 点／50 分●理科：60 点／30 分●英語：100 点／50 分（リスニング 40 点＋筆記 60 点／最初にリスニング問題を 15 分放送）
●個人面接：面接票記入 20 分

5 分〜10 分程度で質問※英語は英検 3〜準 2 級レベルの問題を出題します。面接は本人のみで実施します（英語技能入試Ⅱは日本語面接、英語技能入試Ⅲは一部英語によるコミュニケーションを含む）。20 分程度で面接票を記入してもらい、本校を志望した動機、英語の学習経緯、学校生活のことを中心に質問します。なお、2 回受験した場合は、1 回目のみ面接を実施し、2 回目は実施しません。
英語技能入試Ⅰ…英語＋面接
英語技能入試Ⅱ…面接のみ（筆記試験免除・CEFR A2 以上の英語資格保持者のみ対象）
英語技能入試Ⅲ…2 科型（国・算）＋英語（面接免除・CEFR A2 以上の英語資格保持者は英語 70 点保証）
※英語資格保持者は Web 出願時に申請の上、試験当日に資格試験合格証の原本を必ずお持ちください。

適性検査型入試●適性検査Ⅰ：100 点／45 分●適性検査Ⅱ：100 点／45 分●適性検査Ⅲ：100 点／45 分

都立中高一貫校の共通問題に準拠
東京都立大泉高等学校附属中学校の出題に準拠

適性検査型入試・共通型…適性検査Ⅰ＋適性検査Ⅱ
適性検査型入試・大泉型…適性検査Ⅰ＋適性検査Ⅱ＋適性検査Ⅲ※適性検査Ⅰ・適性検査Ⅱは、小学校で学習する国語、算数、社会、理科の知識を活用して文章を読み解き、論理的に表現する力、与えられた資料や条件を整理して課題を解決する力を評価する検査を実施します。
※適性検査Ⅲは、理数領域（主に算数）の思考力を評価する検査を実施します。

3

3

試 験 時間割●試験当日は 8 時 00 分より校舎内控え室、8 時 10 分より試験教室に入室いただけます。午前の入試は 8 時 30 分、午後の入試は 15 時 00 分までに所定の教室で着席していてください（2 月 2 日（水）の英語技能入試Ⅰ・Ⅱのみ 17 時 10 分集合です）。
●試験時間割は、受験型によって異なりますのでご注意ください。

❶ 第 1 回 午前

2 月 1 日（火）2 科 型 入 試

4 科 型 入 試

8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

9：00 〜 9：50 1時間目

国語

9：00 〜 9：50 1時間目

10：05 〜 10：55 2時間目

算数

英 語 技 能 入 試 Ⅰ

国語

10：05 〜 10：55 2時間目

算数

11：10 〜 11：40 3時間目

社会11：55 〜 12：25 4時間目

理科

英 語 技 能 入 試 Ⅱ（ 筆 記 試 験 免 除 ）8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

9：00 〜 9：50 1時間目

9：00 〜 9：20 面接票記入

英語（最初の15分でリスニング問題を放送）

10：05 〜 10：25 面接票記入
10：35 〜

面接（面接順によって終了時間が異なることをご了承ください）9：30 〜

面接（面接順によって終了時間が異なることをご了承ください）❷ 第 1 回 午後

2 月 1 日（火）2 科 型 入 試

4 科 型 入 試

15：05 〜 15：20 出願書類提出・ガイダンス

15：05 〜 15：20 出願書類提出・ガイダンス

15：30 〜 16：20 1時間目

国語

15：30 〜 16：20 1時間目

16：35 〜 17：25 2時間目

算数

❸ 第 2 回 午前・適性検査型入試

国語

16：35 〜 17：25 2時間目

算数

17：40 〜 18：10 3時間目

社会

18：25 〜 18：55 4時間目

理科

2 月 2 日（ 水 ）適 性 検 査 型 入 試・共 通 型

8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

適 性 検 査 型 入 試・大 泉 型

8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

9：00 〜 9：45 1時間目

適性検査Ⅰ

9：00 〜 9：45 1時間目

適性検査Ⅰ

10：00 〜 10：45 2時間目

適性検査Ⅱ

10：00 〜 10：45 2時間目

適性検査Ⅱ

11：00 〜 11：45 3時間目

適性検査Ⅲ

❹ 第 2 回 午後

2 月 2 日（水） ※英語技能入試Ⅰ・Ⅱは 17 時 10 分集合です
2 科 型 入 試

英 語 技 能 入 試 Ⅲ（ 面 接 免 除 ）15：05 〜 15：20 出願書類提出・ガイダンス

15：05 〜 15：20 出願書類提出・ガイダンス

15：30 〜 16：20 1時間目

国語

15：30 〜 16：20 1時間目

国語

16：35 〜 17：25 2時間目

算数

16：35 〜 17：25 2時間目

算数

17：40 〜 18：30 3時間目

英語（最初の15分でリスニング問題を放送）

英 語 技 能 入 試 Ⅰ

17：15 〜 17：30 出願書類提出・ガイダンス
17：40 〜 18：30 1時間目

英語（最初の15分でリスニング問題を放送）

18：45 〜 19：05 面接票記入
19：15 〜

❺ 第3回

英 語 技 能 入 試 Ⅱ（ 筆 記 試 験 免 除 ）17：15 〜 17：30 出願書類提出・ガイダンス
17：40 〜 18：00 面接票記入
18：10 〜

面接（面接順によって終了時間が異なることをご了承ください）

面接（面接順によって終了時間が異なることをご了承ください）2 月 7 日（月）2 科 型 入 試

8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

4 科 型 入 試

8：35 〜 8：50 出願書類提出・ガイダンス

9：00 〜 9：50 1時間目

国語

9：00 〜 9：50 1時間目

国語

10：05 〜 10：55 2時間目

算数

10：05 〜 10：55 2時間目

算数

11：10 〜 11：40 3時間目

社会11：55 〜 12：25 4時間目

理科

4

4

出願について●出願は p.1 の手順に沿ってインターネット上で行います。インターネット環境をお持ちでない方は本校事務所窓口にて端末を操作し、お申し込みいただけます（受付時間：平日 9 時 00 分〜17 時 00 分・土曜 9 時 00 分〜16 時 00 分）。
●Web 出願サイトへのアクセスは 2021（令和 3）年 12 月 20 日（月）から、出願書類の印刷は 2022（令和 4）年 1 月 10 日（月・祝）から可能になります。出願〆切は、午前入試は試験当日の 8 時 10 分、午後入試は試験当日の 14 時 30 分です。この時間までに出願登録と受験料決済の両方を終えてください。
◉システムに関するご質問
ログオン時、画面右下にあります「システムに関するお問合わせ」をクリックし、メールフォームを通してお送りください（24時間受付）。

［システム管理会社］ グレープシティ（株）［ 返 信 対 応 時 間 ］ 午前：9時00分〜 12時00分 午後：14時00分〜 17時00分（土日・祝日および弊社休業日を除く）
ご質問に対する回答は、右記のメールアドレスから届きます。 LSG.Support@grapecity.com●出願によって知り得た個人情報は本校にて厳重に管理し、入試選考、入学手続以外の目的には使用いたしません。システム管理委託先に対しても適切な監督を実施します。

出願書類

書類は全て試験当日にお持ちください。ガイダンスの際に回収します。書類忘れや不備がありますと受験いただけない場
合がありますのでご注意ください。
①入学志願票・受験票（Web 出願後、各自で印刷）
p.1 の手順に沿って出願登録、決済を行った後に A4 サイズで印刷してください。入学志願票と受験票を切り離し、所定の位置（1 カ所）に受験生本人の顔写真（縦 4cm× 横 3cm、出願の 3 カ月以内に撮影した正面脱帽のもの。写真の裏面に氏名を記入）を貼付してください。Web 上での入力時に略字使用「あり」にチェックを入れた方は、志願票の所定の欄に正しい字体の氏名を手書きで記入してください。
②通知表の写し（A4 サイズで両面をコピー）
小学校 6 年生 2 学期（2 期制の場合は前期）の通知表の写しを用意してください（複数回受験する場合、最初に受験する試験で 1 枚提出、以降は不要）。
★英語技能入試Ⅱ、英語資格保持者得点保証制度を利用される方は資格試験合格証の原本をご持参ください。

【受験料】

1 回 25,000 円

2 回以上 45,000 円●5 回全て出願しても 45,000 円です（後から追加出願した場合も同様）。
●一度ご入金いただいた受験料は理由の如何を問わず返還いたしませんのでご了承ください。
【当日窓口出願について】●試験当日、窓口にお越しいただきますと出願を受け付けることが可能です。以下の①〜③を用意して本校事務所窓口までお越しください。
午前の入試は 8 時 10 分まで、午後の入試は 14 時 30 分まで出願を受け付けます。
①受験生本人の顔写真（縦 4cm× 横 3cm、出願の 3 カ月以内に撮影した正面脱帽のもの、写真の裏面に氏名を記入）②通知表の写し（6 年生 2 学期（前期）のもの、A4 サイズで両面をコピー）③受験料

25,000 円（現金のみ）★英語技能入試Ⅱ、英語資格保持者得点保証制度を利用される方は資格試験合格証の原本をご持参ください。

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合格後の入学手 続きについて●合格後の手続きは全て事務所窓口で行います。合格後は必ず本校事務所窓口で書類を受け取り、入学手続きを行ってください。
【事務所窓口入学手続受付】 平日・土曜 9 時 00 分〜16 時 00 分
※2 月 1 日（火）
は 18 時まで、2月4日（金）
は 17 時まで、
2月7日
（月）
、
2 月 10 日（木）は 12 時 00 分まで対応します。
●入学金のお支払いだけでは手続き完了となりませんのでご注意ください。
●一度ご入金いただいた入学金は理由の如何を問わず返還いたしませんのでご了承ください（学力スカラシップ生（p.9）を除く）。

6

繰り上がり合格について●全ての試験において、若干の繰り上がり合格の候補者を発表します。候補者の発表は、合格発表と同時に各家庭に直接連絡いたします。入学手続者に欠員が生じた場合、繰り上がり合格の候補者の中から順次お電話にて合格の連絡をいたします。
●繰り上がり合格者の手続〆切は 2 月 10 日（木）13 時 00 分までとします。

繰り上がり状況などについてのお問い合わせには一切応じられませんのでご了承ください。

5

各入試受 験 上の諸注意★下記のような場合には、必ず出願前に本校入試企画部（nyushi@josaigakuen.ac.jp）までお問い合わせください。
●学校生活を送る上で、個人的な事情で何らかの制約や条件がある場合。
●自宅以外からの通学が予定される場合。
●国外の学校に在籍されている場合（帰国生を含む）。
●入学時までに転居など住所変更の予定がある場合。
●現在行っている芸能活動を入学後も継続される予定の方、外部のクラブチームに所属して全国規模で活動される予定の方は入学後の活動を承認するための事前審査が必要です。必ず出願される前に外部活動申請書に必要事項を記入し、本校入試企画部宛にお送りください。
●帰国生の条件は p.7 の中学帰国生入試要項に記載されています。帰国生の方が中学一般入試を受験される場合、従来の出願書類に加えて p.8に記載されている帰国生入試用の出願書類③〜⑤も提出してください。なお、2 回目以降の受験では、③〜⑤の書類の再提出は不要です。

1

新 型コロナウイルス感 染症に関する対応について★新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、検温・手指消毒・マスクの持参と常時着用にご協力ください。

37.5℃以上の発熱のある方、咳などの症状がある方の校内立ち入りはお断りします。別室受験もご用意できません。

★一般入試出願者のうち以下の理由で受験できなかった方を対象に、2 月 19 日
（土）に追試を実施します。
●新型コロナウイルス感染症に罹患した、または濃厚接触者に認定された。
●発熱、倦怠感など感染が疑われる症状があり、新型コロナウイルス感染症の検査を受けた。
●インフルエンザ等の感染症に罹患し、医師から受験許可が得られなかった。
※詳細は p.10 をご覧ください2

試 験 当日の注意事項●試験当日は出願書類を必ず持参し、校舎入口にてご提示ください。
●出願書類はガイダンスの際に回収します。書類忘れや不備がありますと受験いただけない場合がありますのでご注意ください。
●受験票は入学手続時に必要となりますので、大切に保管してください。
●上履きは不要です。
●当日は校舎 1 階のしいの木ホールを保護者控え室とします。保護者の方は試験会場には立ち入ることができません。
●昼食は 1 階のしいの木ホールでとることが可能です。食堂の営業はありませんので各自でご持参ください。
●午前の試験終了後は全員試験会場の教室から退出していただきます。午後の試験を受験する方も教室にはお残りいただけません。
●悪天候による交通機関の大幅な乱れ、天災があった場合は、状況に応じて開始時間もしくは日程の変更を行います（詳しくは本校 HP を通じて連絡いたします）。電話による学校への問い合わせはご遠慮ください。

【飲食について】●昼食は保護者控え室（しいの木ホール）でとることができます。
●試験会場への飲み物の持ち込みは可能です。ただし、周囲への感染防止のため会話は控えてください。

3

試 験中の注意事項●試験中はえんぴつ、シャープペン、消しゴムのみ使用できます。筆記具の貸し出しは行いませんのでご注意ください。定規・コンパス・分度器・下敷き・漢字変換、計算、翻訳などの機能のついた機器の使用はできません。ティッシュペーパーを持ち込む場合は試験開始前に監督者に申し出て確認を受けてください。
●携帯電話及びタブレットなど、インターネットに接続できる端末は会場内での使用を禁止します。電源を切り、カバンにしまっておいてください。
●不正行為、試験を妨害する行為があった場合は試験を中止し、退出していただくことがあります。受験態度も合否判定の参考とさせていただ
きます。

試験内容、合否判定に関する質問、お問い合わせには一切お答えすることができませんのでご了承ください。
4

入学 者説明会について●2022 年 2 月 11 日（金・祝）に入学者説明会を実施いたします。入学予定の本人、保護者とも必ずご参加ください。詳細は入学手続時にお知ら
せいたします。

6

2 0 2 2（ 令 和 4 ）年度中学帰国生入試
1

日程・定員
帰国生第2回

帰国生第1回

試験日（土）午前2021（令和3）年12/4

2022（令和4）年1/12
（水）午前

定員

男 女 計 5名

出願受付開始2021（令和3）年11/1（月）9：00から受付開始

出願〆切

2021（令和3）年12/2（木）8：10まで

2022（令和4）年1/8（土）8：10まで

出願書類提出期限2021（令和3）年12/2（木）必着2022（令和4）年1/8（土）必着①か②のいずれかを選択【① 2科方式】国語（100点/50分）
・算数（100点/50分）
入試形態【② 3科Best2方式】国語（100点/50分）
・算数（100点/50分）
・英語（100点/50分）
を受験し、高得点の2科を評価①、②のいずれも個人面接あり（15分程度・本人のみ・日本語で実施）★CEFR A2以上の英語資格を持つ受験生に向けた英語資格保持者得点保証制度があります。

合格発表

試験当日18時までにWeb出願サイトを通じてお知らせします。

手 続〆切

2022（令和4）年2/10（木）12：00まで●いずれかの日程を選択できます。帰国都合により上記日程で受験ができない場合に限り個別対応が可能です（別途ご相談ください）。
●第 1 回、第 2 回の両方を受験することはできません（中学一般入試を受験することは可能です）。
●出願は全て Web 上にて行います。当日出願はできません。

英語資格保持者得点保証制度

2

CEFR に定められた A2 以上の英語資格（英検準 2 級、GTEC690 以上等）所持者に対する優遇制度です。
「3 科 Best2 方式」で受験した場合、英語の試験点が 70 点を下回った場合でも 70 点を保証します。

試 験 時間割
2 科 方 式

3 科 B e s t 2 方 式

8：40 〜 9：00 ガイダンス

8：40 〜 9：00 ガイダンス

9：20 〜 10：10 1時間目

国語

9：20 〜 10：10 1時間目

国語

10：25 〜 11：15 2時間目

算数

10：25 〜 11：15 2時間目

算数

11：30 〜 12：20 3時間目

英語

11：25 〜

面接（面接順によって終了時間が異なることをご了承ください）12：30 〜3

面接（面接順によって終了時間が異なることをご了承ください）

出願資格●小学校を 2022（令和 4）年 3 月卒業見込みの者、またはそれに準じる者（日本人学校小学卒業見込みの者、または現地校・現地インターナショナ
ルスクールで 6 年の課程を修了した者、または在学中で 2022（令和 4）年 4 月 1 日時点で満 12 歳または 13 歳である者のうち、以下のア〜オの全ての条件を満たしている者［ア］日本国籍を有し、かつ、海外に所在する機関及び事業所等に勤務もしくは研究・研修を目的として、海外に在留し、帰国または帰国予定の者の子である者［イ］外国において継続 1 年を超える期間在留していた者［ウ］出願日から起算して、帰国後 3 年以内である者［エ］入学日までに日本に在住見込みの者［オ］日本語によるコミュニケーションがとれる者

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出願方法 、書 類について●出願は p.1 の手順に沿ってインターネット上で行います。窓口にお越しいただく必要はありません。インターネット環境をお持ちでない方
は本校事務所窓口にて端末を操作し、お申し込みいただけます（受付時間：平日 9 時 00 分〜17 時 00 分・土曜 9 時 00 分〜16 時 00 分）。
●Web 出願サイトへのアクセスは 11 月 1 日（月）9 時から可能になります。
●出願〆切は、第 1 回は 12/2 の 8 時 10 分、第 2 回は 1/8 の 8 時 10 分です。この時間までに出願登録と受験料決済の両方を終えてください。
●出願書類は出願〆切日必着で簡易書留にてお送りください。書類忘れや不備がありますと受験いただけない場合がありますのでご注意ください。
●試験当日は受験票を必ず持参し、校舎入口にてご提示ください。
●受験票は入学手続時に必要となりますので、大切に保管してください。
●都合により発行が間に合わない書類がありましたら事前にご相談ください。

出願書類

以下の書類①〜⑤（★）
を簡易書留で送付してください。

【提出期限：帰国生第 1 回＝2021 年 12 月 2 日（木）必着、
帰国生第 2 回＝2022 年 1 月 8 日
（土）
必着】

宛先

〒171-0044 豊島区千早 1-10-26
城西大学附属城西中学校 入試企画部 帰国生入試担当

宛①入学志願票（Web 出願後、各自で印刷）
p.1 の手順に沿って出願登録、決済を行った後に A4 サイズで印刷してください。入学志願票と受験票を切り離し、所定の位置（1 カ所）に受験生本人の顔写真（縦 4cm× 横 3cm、出願の 3 カ月以内に撮影した正面脱帽のもの。写真の裏面に氏名を記入）を貼付してください。
※入学志願票は出願書類として郵送、受験票は切り離して保管し、試験当日に必ず持参してください。
②成績資料の写し（直近の学業成績、出席状況がわかるもの・通知表コピーでも可）【第 1 回】小学校 6 年生 1 学期（2 期制の場合は前期）、または直近に発行されたもの【第 2 回】小学校 6 年生 2 学期（2 期制の場合は前期）、または直近に発行されたもの③海外在留証明書（本校指定のもの：本校 HP よりダウンロード可）④在籍教育機関調査書（本校指定のもの：本校 HP よりダウンロード可）⑤住民票（受験者と保護者の続柄と、以下アあるいはイの確認がとれるもの）
ア 親のうちいずれかが日本に在住し、受験者と同居していること
イ 両親が海外に在住し、受験者が日本国内の親戚縁者と同居していること★英語資格保持者得点保証制度を利用される方は、資格試験合格証のコピーを同封してください。

【受験料】

25,000 円●一度ご入金いただいた受験料は理由の如何を問わず返還いたしませんのでご了承ください。
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試 験について（過去問を H P にて公開しています ）●中学帰国生入試の国語、算数の問題は日本国内で実施される小学校 6 年生までの学習内容を十分に理解し、基本的な読み書き、計算能力を確認することを目的として出題します。国語は物語文・説明文の読解が中心です。文法知識の問題は、日本語の正しい言い回しを判断する形式で出題しています。算数は整数、分数、小数と四則演算のルール、統計、速さ、割合と比、図形と立体など小学校で学ぶ必須内容に対する理解度を確認する問題を出題しています。英語は英検 3〜準 2 級レベルでリスニングは含みません。英検の記述問題の形式に合わせ、主に会話文や長文の読み取りを作題しています。自由英作文も出題しています。
●日本人学校出身の方、海外で英語の学習を進めていない方には 2 科方式をおすすめします。国語、算数とも難易度は本校の一般入試の問題より若干低く設定し、極力平易な日本語で問いかけ、答えられるよう配慮しています。
●海外現地校出身の方、英語を身につけているが国語、算数に対して遅れを感じる方には、3 科 Best2 方式をおすすめしています。3 科のうち最も高い 2 科の得点を合否判定に用いることができますので、英語で高得点が取れれば苦手な科目をカバーできます。また、英語資格をお持ちの方は、「英語資格保持者得点保証制度」を利用することで、英語の試験点が 70 点分保証されます。
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合格後の手 続きと入学 者説明会について●合格後は事務所窓口にて書類を受け取り、手続〆切日時までに入学手続きを行ってください。
【事務所窓口入学手続受付】 平日・土曜 9 時 00 分〜16 時 00 分
※2 月 1 日（火）
は 18 時まで、2月4日（金）
は 17 時まで、
2月7日
（月）
、
2 月 10 日（木）は 12 時 00 分まで対応します。
●入学金のお支払いだけでは手続き完了となりませんのでご注意ください。
●一度ご入金いただいた入学金は理由の如何を問わず返還いたしませんのでご了承ください。
●2022 年 2 月 11 日（金・祝）に入学者説明会を実施いたします。入学予定の本人、保護者とも必ずご参加ください。詳細は入学手続時にお知ら
せいたします。

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学費など必要経費 2 0 21（ 令 和 3 ）年度（ 参考 ）

学 費

入学時納入

5月納 入

入学金

250,000円

施設費

初年度

合計

諸 会 費

8月納入

12 月 納 入ーーー

250,000円

ー132,000円

ーー

132,000円

授業料

ー

144,000円

144,000円

144,000円

432,000円

生徒活動補助費ー

20,000円

ーー

20,000円

生徒会会費

ー

14,400円

ーー

14,400円

P TA 会 費ー

15,600円

ーー

15,600円

P TA 入 会 金 / 特 別 奨 学 金ー

3,000円ーー

3,000円

教育充実費

ー70,000円

ーー

70,000円

iPad費用ーー

19,500円

19,500円

39,000円

250,000円

399,000円

163,500円

163,500円

976,000円

学 費・諸 経 費 等 の 合 計

宿 泊 行 事 積 立 金（一括払い/毎月払い）

サ マースクール 費 用（第1学年7月実施）

55,000円

イングリッシュキャンプ 費 用（第2学年7月実施）

60,000円

海 外 研 修 費 用（第3学年3学期実施）

500,000円●2022（令和 4）
年度の学費など、必要経費につきましては変更する場合があります。詳細は入学手続時にお知らせします。

学力スカラシップ制度
2 科型入試 /4 科型入試 / 適性検査型入試・大泉型 / 英語技能入試Ⅲ合格者のうち、成績上位者若干名を学力スカ
ラシップ生に認定します。
●最大で入学金、施設費、授業料を 3 年分免除します。
●学力スカラシップ資格を得るために、一般合格後も繰り返し出願、受験することができます。ただし入学手続き〆切は延長されませんのでご注意ください。

●学力スカラシップ生は本校での学習、学校生活に意欲的に取り組み、難関大学現役合格を目指す意思がある方を対象としています。部活動の制限や授業外の各種講座の参加義務はありませんが生活態度、学業成績を審査し、１年ごとに資格の見直しを行います。

●入学後、外部クラブチームや芸能事務所に所属しての活動が授業に影響する等、学校生活上の配慮が必要となる方は学力スカラシップ生に認定することができません。その他、諸事情で学力スカラ資格を希望しない方はWeb 出願時に学力スカラシップ生資格を「希望しない」にチェックしてください。

●減免期間は最大３年間ですが、高校でも学力スカラシップ生の認定制度があります。高校進学時、中学での成績優秀者若干名を高校学力スカラシップ生に認定し、高校の入学金、施設費、授業料を最大３年間減免しています。

※学力スカラシップ生に認定された場合も、入学手続時の入学金お支払いが発生します（入学後、4 月以降に返金いたします）。

9城西大学附属

城 西中 学 校〒171ｰ0044 東京都豊島区千早 1-10-26
TEL：03ｰ3973ｰ6331

FAX：03ｰ3973ｰ8374

https://josaigakuen.ac.jp/

新型コロナウイルス感染症の影響による入試欠席者を対象に追試（2 月19 日（土））を実施します1

追試を受 験 する条件

★一般入試出願者のうち以下の理由で受験できなかった方を対象に、2 月 19 日（土）に追試を実施します。
●新型コロナウイルス感染症に罹患した、または濃厚接触者に認定された。
●発熱、倦怠感など感染が疑われる症状があり、新型コロナウイルス感染症の検査を受けた。
●インフルエンザ等の感染症に罹患し、医師から受験許可が得られなかった。
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日程・試 験 型の振り替え等について★出願された試験型ごとに、追試Ⅰ〜Ⅳに振り替えて実施します。
試験日
追試申請期間2022（令和 4）年 2/19（土）
2022（令和4）年2/11（金・祝）〜2月17日（木）※Web出願サイトから申請し、下記の出願書類を簡易書留で送付してください【提出期限】2022年（令和4年）
2/17（木）必着

出願書類①入学志願票（Web出願後、各自で印刷・写真貼付）②通知表の写し
（6年生2学期（前期）のもの、A4サイズで両面をコピー）③診断書（または検査結果など医療機関を受診した証明になるもの）※発行が難しい場合はご相談ください
宛先

試験型振替

追試Ⅰ

追試Ⅱ

追試Ⅲ

追試Ⅳ

出願時の
試験型

2科型/4科型/適性検査型
出願者

英語技能入試Ⅰ
出願者

英語技能入試Ⅱ
出願者

英語技能入試Ⅲ
出願者

追試の
試験内容

2 科（国語・算数）

英語＋面接

面接

3 科（国語・算数・英語）

8：40集合・ガイダンス

11：00集合・ガイダンス

12：30集合・ガイダンス

8：40集合・ガイダンス

9：20〜10：10
10：25〜11：15

11：30〜12：20
12：30〜

13：00〜

9：20〜10：10
10：25〜11：15
11：30〜12：20

試験時程

配点

3

〒171-0044 豊島区千早 1-10-26
城西大学附属城西中学校 入試企画部 宛

国語
算数●国語：100 点／50 分●算数：100 点／50 分

合格発表

2022（令和4）年2/19（土）18：00予定

手 続〆切2022（令和4）年2/21（月）16：00

出願申請

英語
面接

面接

国語
算数
英語

●英語：100 点／50 分（リスニングなし）

その他注意事項●2/11〜2/17 までの間に Web 出願サイトから申請し、入学志願票（写真貼付）、通知表コピー、診断書（または検査結果など医療機関を受診した証明になるもの・発行が難しい場合はご相談ください）を簡易書留にて送付してください（2/17 必着）。
●試験当日は筆記具、受験票をご持参ください。
●英語はリスニングを含みません。
●CEFR A2 以上の資格を持つ方は英語 70 点分を保証します（試験当日に、資格試験合格証の原本をご持参ください）。
●入試成績上位者に対する学力スカラシップ認定はありません。
●帰国生入試の追試は一般入試への振り替え（帰国生配慮あり）とします。2/19 の追試は受験できません。

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