日々の指導に役立つ“実務実習カード”の作成と活用の実践報告

宮原富士子** * 小林憲樹**ケイ薬局(有)ケンコーポレーション**（株）ジェンダーメディカルリサーチ

【背景】
薬局における実務実習においては、各大学が指導管理システムを考案している。
紙ベースの大学もあり、PCとインターネットを介した指導・管理システムを構築しているところもある。
当薬局では２店舗の学生の所属大学（昭和大学、慶應義塾大学）ともに「富士ゼロックス」システムを導入していた。
パソコン/ Web 上で時間割(プログラム)を構築ができ、他の団体や薬局の時間割なども参考にできるこれらの指導管理システムは、管理上は有用と考えられた。

【背景】
一方で、日々のOJT指導を臨床実務と並行して行う指導現場では、毎回都度PCで確認することは、業務的にも心理的にも非常に負担であることが事前準備の中で見出された。
学生の一日の振り返りや指導・評価を面談システムで行っていくためにもPC入力以外の方法（細やかな筆記メモや指導ポイントメモ）が必要とも考えられた。

【目的】
実務実習においては、提示されたカリキュラムを「忠実に、丁寧に 漏れがないように 配慮しながら全ての項目を網羅すること」「ひとつずつの項目で出来うる限り質のよい指導を提供する」ことが肝要である。

準備段階で立案された時間割（プログラム）を日常業務の中でより充実して行うために、予定時間分の実務実習カードを独自に作成した。
実践で使用し評価・検討を行ったので報告する。

【内容：実務実習カード】
独自作成の実務実習カードは、LS、SBO、日時、指導者、評価が予め記載され、予定時間割分の数を一組に構成した。
毎日の朝礼で１日の予定分のカードを持ち合いながら予定と目標を確認する。時間割（指導薬剤師）ごとにカードを共有し評価メモを記載し、終礼でそのカードに基づき１日の評価を行う方法で実施した。
１日分のカードを指導責任者薬剤師がみて、PCとインターネットを介して入力を行うことで、業務終了後、指導者がゆっくりと振りかえる時間も重要視した。

日々の指導に役立つ“薬局実務実習カード”
新規開発したツールが“薬局実務実習カード”（試作品） 実用新案登録証 登録第3163060号
薬局実務実習カードの特長☆ 手にとってメンバーが共有できるツール☆ 一目でわかるツール☆ 書きこみやメモが常にかけるツール☆ 一日を通して目の前の目標がリマインドできるツール

カードセットの内容＜カードセット＞（小）カード一式→ カレンダーにいれ全員共有で予定を確認する（大）カード二組 ひとつは実習生 ひとつは指導薬剤師が首かけホルダーカードにいれて持ち歩く。
指導薬剤師が1名の場合は、指導者はひとりで5枚（一日分カード）をもち指導薬剤師が2名以上いる場合は、分担でカードを分け合い、その日一日自分が担当のSBOを常にリマインドしながら、場面ごとに教えてゆく。

【使い方】【教え方】＜使い方＞
１）あらかじめ作成したスケジュールにのっとり、お薬カレンダーを利用したカレンダーカードホルダーに予定カードをいれてゆく。今回使ったお薬カレンダーは毎日5つのポケットがあるので、1時限から5時限までいれられるようになっている。日にちと曜日を縦軸としてカードをいれてゆく２）一番下の段に 予備（通期通じて指導したい疑義照会そのほかのカード）を、また保留になったものをいれるカードいれ場所も確保した。
３）カードは自由自在に入れ替えが可能である。
教えかた
指導薬剤師が1名の場合は、指導者はひとりで5枚（一日分カード）をもち指導薬剤師が2名以上いる場合は、分担でカードを分け合い、その日一日自分が担当のSBOを常にリマインドしながら、場面ごとに教えてゆく。

日々の指導に役立つ“薬局実務実習カード”＜朝礼 終礼＞
朝礼で本日内容を 責任指導薬剤師と実習生で確認↓
責任指導薬剤師は店内のカレンダーやカードを店内職員に必要事項担当事項を伝達↓
終日 それぞれの担当時間以外も 自分の責任項目をカバーするように学生と会話をし目標をリマインドしながら一日を終える↓
責任指導薬剤師は他の薬剤師からカード回収とコメントをきき、その後とその後、終礼で実習生と一日を振り返り 評価をおこなう
翌日のカード確認を行う＜責任指導薬剤師＞上記に基づきPCシステムにより報告を行う

学生からの感想
１）その週に行う実習が、カードで月曜～金曜まで管理されているため、実習の進み方が明確になるので予習しやすい。
２）1日5限の時間割でカードの枚数も5枚あるので、その日に行った項目やその評価等を毎日カードを通して指導薬剤師と確認でき、実習の記録をかきやすい。
３）1つの項目で複数の単元を必要とするものは、カードも複数枚あるので実習をこなしてゆくと達成したカードも増えてゆき、実習の達成感が増し意欲が高まる
４）持ち運べるため、指導薬剤師とその場で項目の確認ができ、実習への理解が深まる。
５）実習中に学んだことをその場でカードの裏にメモ書きできるのでレポートを書くときやあとで見直したときに思い出しやすい。
６）できなかったことは何度も繰り返し教えてもらえるので便利である。
７）突発的に できることになった予定外の項目もカードを取り出すことで、さっと指導薬剤師と共有しながら教えてもらえることで気持ちに余裕ができる。

指導薬剤師からの感想
１）日々行う実習が、カードで分担できるので、責任も明確になり、事前準備も業務の合間にきちんとできるので効率的である。
２）同じ内容でも複数の薬剤師が指導した場合に 自分自身もまなぶことができ、また他の指導薬剤師の指導方法との情報交換により薬局内の情報標準化ができてよかった。
３）ひとつずつ丁寧に指導士、その後メモなどを書いて渡すことで、日に日に実習薬学生の技能向上を日々みてゆくことができてよかった。
４）あらかじめ教えにくい項目があたったときは、さらに先輩の薬剤師などから情報を得て自分自身もよりレベルの高い情報を教えてもらうことが出来る経験をした。
５）全員に一体感のある指導ができるようになった
６）同じカードが何度もでてくるが、もれなくカリキュラムどおりに教えてゆくう
ちにその時間数をきちんと消化してゆくことの重要性がわかった。

【結果】• 【結果と考察】今回、我々は独自作成の実務実習カードと、PC、インターネットを介した大学鋼地区の指導・管理システムを併用して実践指導と管理評価を行った。業務の時間帯には、その日に与えられたカード内容を100%こなせるよう道しるべとしたため、業務に支障が少なく、有用な研修が行われることに集中できたと2つの薬局ともに評価できる結果であった。学生からの評価・感想からも毎日安心して研修が受けられたことが報告された。

【考察】• 長い研修期間の中で、日々の1つずつの目標立案確認ができたことのメリットが示唆された。今後は、よりいっそうの内容充実した実務実習カードとして多くの方に使っていただけるようにしてゆきたいと考えている。

事前準備 カリキュラムの時間割づくり【1期2名PC上で行った】【2期1名は紙ベース】

お薬カレンダーを活用して毎週のカードで時間割を薬局全員で共有した。

突発的にできた項目や都合で出来なかった項目
は下のポケットを利用した

週初めの顔合わせでその1週間のお互いの目標を確認しあった。

きょうは、2時限目のこの項目を指導してください。注意点は○○です。

わかりました。こうゆうふうに教えようと思います。
あの症例がいいですね。

きょうは、○△薬剤師からこのことを指導してもらいました。

はい。ここに書いてあるように、○○はできるようになりました。

この項目では、こうだったね。ここがまだできていないよね。などきめ細かい記録を行っていった。

項目ごとに、指導薬剤師が丁寧に気づいたことなどを記入したメモでその日の締めを行ってメモを渡した。

指導評価はPC上、で行っていった。
2期目の学生は大学の報告が紙ベースなので紙で行った。

薬局実務実習カード
お問合せは myanko@vividlady.com (宮原まで）〒111-0032 東京都台東区浅草3-4-1（株）ｼﾞｪﾝﾀﾞｰﾒﾃﾞｨｶﾙﾘｻｰﾁ 宮原富士子
電話090-3381-3823（調剤中出られないこともあります）
FAX：03-3876-9084
試作品のため、数が少なく現在単価は（大5500円1個小3500円１個のセットになっています）

大学単位や ある程度まとめた数になれば その大学オリジナル版制作が安価でできるようになります。

関連HP http://www.vivividlady.com
http://www.ebnjapan.org
http://www.hap-fw.org/