2013

平成25年度

年 報
医療法人 研医会

田辺中央病院Ϩࠕᇶᮏ⌮ᛕ࣭ᇶᮏ᪉㔪ࠖ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉϩࠕᕳ㢌ゝࠖ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉϪࠕ⑓㝔ᴫἣࠖ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉϫࠕ⑓㝔⤌⧊ᅗ࣭㓄⨨ᅗࠖ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉϬࠕྛ㒊㛛⥲ᣓࠖࠉࠉࠉᖹᡂ㸰㸳ᖺᗘ⥲ᣓ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉ་ᒁ࣭་ᒁ఍㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥ⛉㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉᨺᑕ⥺⛉㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉ᳨ᰝ⛉㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉ⸆ᒁ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉᰤ㣴ㄢ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉᆅᇦ་⒪㐃ᦠᐊ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉ┳ㆤ㒊㛛㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉᡭ⾡ᐊ࣭୰ኸᮦᩱᐊ࣭ෆど㙾ᐊ㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃㺃ࠉࠉࠉࠉࠉ⾡ูᘧ⟬ᐃ௳ᩘࠉእ᮶
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平成 25 年度「総括」

事務長

高

岡

克

示

平成 25 年度は、昨年度に実施した改装（外来診察室・待合室・レントゲン室など 1 階フロアの全面と２階リハビリテーション室、手術室・中材）に引き続き病棟の改装工事を行い療養環境の改善に努めました。
病棟の改装工事のため、工事期間中は入院患者様をはじめ各位にご迷惑をお掛けしました。
また、入院患者数の制限しながらの工事であったため入院診療額の減収を伴う結果となりました。
入院基本料については平均在院日数 20.0 日と 10：1 を維持することが出来ましたが、病床稼動率については 1 日平均入院患者数 99.0 人と目標に達することはできませんでした。外来
患者数については 1 日平均患者数前年度比＋8.3 名の増加となりました。
初めての取り組みとして病院フェアと看護職員復職研修会を実施しました。
病院フェアは一般の方には市民講座として金本整形外科部長の講演を行い、医療・介護関係の方には木村副看護部長の医療安全の講演と私からは今後の当院の取り組みについての話をさせて頂きました。
多くの方がご参加下さり好評を頂きましたが、参加者数の把握など企画面などに課題も残りました。
次年度も皆様に喜ばれるものを企画していきたいと考えております。
また、看護師復職研修については少数ながら参加者はあったものの当院での採用には至らず、残念な結果となりましたが、今後も継続していきたいと思います。
院内で実施した職員研修については 4 月より着任した木村副看護部長を中心に昨年度より充実した内容の研修を計画的に実施することが出来ました。

今後さらに充実したものを行い人材の育成につなげていきたいと考えております。
Ｈ26 年 4 月の改訂をふまえ地域における 2025 年モデルの中核を担える医療機関になるべ
く急性期から回復期、さらに在宅医療まで対応出来る医療機関を目指すとともに医療と介護の連携を図り、地域包括ケアシステムを推進する取り組みとして、回復期リハビリテーション
病棟の開設準備とサービス付高齢者住宅の開設準備を行いました。特にサービス付高齢者住宅については建設予定地区の皆様の理解と協力、今後の運営に対する期待を頂いたことは地域密着を基本理念とする私共には大変心強いものとなりました。両事業とも、平成 26 年度中に運用を開始することとし、当院の今後の重要な事業として引き続き取り組んで行きます。

平成 25 年度の主な取り組み◇病床稼動率の維持◇回復期リハビリテーション病棟の開設準備◇外来診療費増収への取り組み◇職員研修の充実と人材育成◇救急体制維持のための医師確保◇病院フェアと看護職員復職研修の開催◇地域連携の推進と充実◇人事考課制度の充実◇サービス付高齢者住宅開設準備◇人材確保への取り組み−7−

医局・医局会

副院長

谷

口

良

樹

平成 24 年度から継続されていた病院の改装は 25 年度に入院病室の工事が完成しました。
入院外来実績ともまだ充分満足できるレベルまで達していませんが、病院が清潔になったことで近隣の住民の当院に対する印象が良くなっているようです。地域住民の初診は増加していると実感しています。
26 年 4 月から外科 1 名増員の見込みですが、当病院の課題として医師不足の解決が望まれます。病院内容の充実と医師の充足は互いに関連しており、好循環状況になるように院長を先頭に医局も鋭意努力していくつもりです。

□スタッフ構成
内

科

常勤２名

外

科

常勤１名

整形外科

常勤２名

非常勤３名

□医局会
常勤医５名・事務長の参加で第二、第四火曜日に開催

２５年度の主な議案
病棟の改装について
来年度開設予定のサービス付き高齢者住宅の診療その他について
他院からの紹介患者の担当医の決定調整について
疾患を複数持った患者について医師間のスムーズな連携
院内感染、医療事故、医療ミスの防止、発生時の対応について
DPC 採用の方向性
薬剤の新規採用手続きについて
ＭＲの院内活動に対するルール作り−8−

リハビリテーション科

科長

藤

原

聡

昨年度はリハビリテーション室の改修や新設など、ハード面が大きく変化したのに対し、今年度はソフト面が大きく変化しました。具体例として 3 つ挙げます。
1 つ目は、スタッフの増減です。4 月に PT4 名と OT1 名が入職し、8 月末に OT1 名がグループ内の他施設へ移動のため退職となりました。
2 つ目は、365 日リハビリテーションの実施です。当科では平日や休日に関係なく患者様にリハビリテーションを提供するため、9 月から開始しました。
3 つ目は、短時間通所リハビリテーションの実施です。当科では介護保険を利用したリハ
ビリテーションを必要とされる患者様のため、3 月に開設しました。
今年度も引き続き、手術直後から患者様に関わる者として、機能障害を治すべき時期にしっかり治し、次の回復期もしくは介護保険へ円滑に移行させる。また、介護保険を受給されている患者様の介護予防や介護度軽減のため、スタッフ全員が団結して取り組んでまいります。

Ⅰ．スタッフ構成（平成 26 年 3 月 31 日現在）
理学療法士

12 名

（常勤）

男 7 名、女 4 名

作業療法士

2名

（常勤）

女2名

言語聴覚士

1名

（非常勤）女 1 名

リハビリ助手2名

女2名（非常勤）女 1 名※1 名出向中入退職・その他
理学療法士

4 月より常勤 4 名入職
3 月末より常勤 1 名休職

作業療法士

8 月末に 1 名退職
9 月より 1 名出向Ⅱ．業務推進患者様により良いサービスを提供するため、臨床・教育・研究活動を積極的に行うこととする。
臨床とは、患者様の運動療法等を行い、効果検証を症例報告等の形で周知すること
教育とは、新人ならびに実習生の指導を行うこと
研究とは、臨床で生じた疑問の解決や自己研鑽の為に、学会発表等を行うこと−9−

Ⅲ．カンファレンス・回診
整形外科

谷口先生（金曜日）、金本先生（水曜日）外科

第 2 金曜日

内科

第 4 木曜日

参加メンバー
医師、看護師、PT、OT、ST、地域医療連携室

Ⅳ．平成 26 年度の目標
医療保険から介護保険を利用したリハビリテーションへの円滑な移行
回復期リハビリテーション病棟の開設
訪問リハビリテーションの開始
退院前後訪問の徹底
セラピスト 1 人あたりの 1 日平均単位数 20 単位の徹底
教育研修制度の早期実施
臨床・教育・研究活動の活性化

Ⅴ．平成 25 年度実績

単位（円）

−10−

リハビリテーション科

総括

Ⅰ．現状
 疾患別内訳

疾患別内訳は、前年度と同様に運動器リハビリテーションが一般病棟では 97％、外来で86％と大半を占めた。

 月平均患者数

1 ヶ月あたりの実施患者数の平均は、スタッフの増員により、前年度と比較して増加した。

 月平均件数及び単位数

1 ヶ月あたりの件数及び単位数の平均は、前年度と比較して 1.4 倍増加した。

−11−

 患者 1 人あたりの日平均単位数

患者 1 人あたりの 1 日の単位数の平均は、2.3 単位であった。内訳は、急性期の患者様には、3〜6 単位で実施した。算定期日を越えた患者様には、基本的に１単位で実施した。

 PT・OT それぞれの日平均単位数

PT・OT それぞれの 1 日の単位数の平均は、セラピストの増加により減少した。しかし、9 月から 365 日リハビリテーション開始後は、PT で 18 単位、OT で 17 単位であった。

 亜急性期病床の週平均単位数

亜急性期病床の 1 週間あたりの単位数の平均は、昨年と同様、医事課と半月毎に単位数を確認、地域連携室と情報交換や対象患者の選定等、各部署と連携を図りながら実施した。その結果、施設基準の要件を満たした。

 月毎の診療総額の推移と前年度との比較

月毎の診療総額の推移は、10 月に初めて 1000 万円を超えた。また、前年度との比較では患者数とセラピスト数の増加、365 日リハビリテーションにより 1 年を通して増加した。

−12−

Ⅱ．取り組み
亜急性期入院管理料Ⅰにおけるリハビリテーション提供加算の取得の徹底
昨年度と同様、医事課と半月毎に単位数を確認、地域連携室と情報交換や対象患者の選定等を各部署と連携を図りながら実施した。その結果、継続して算定要件を満たした。
365 日リハビリテーションの実施
平日や休日に関係なく患者様にリハビリテーションを提供するため、365 日リハビリテーションを９月から開始した。その結果、当科の売上は向上した。
短時間通所リハビリテーションの実施
平成 26 年度の診療報酬の改定では医療保険から介護保険を利用したリハビリテーショ
ンへの移行が推進されている。当科では、介護保険を利用したリハビリテーションを必要とされる患者様のため、3 月に開設した。

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Ⅲ．今後の展望、目標
平成 26 年度の目標
1．医療保険から介護保険を利用したリハビリテーションへの円滑な移行
2．回復期リハビリテーション病棟の開設
3．訪問リハビリテーションの開始
4．退院前後訪問の徹底
5．セラピスト 1 人あたりの日平均単位数 20 単位の徹底
6．教育研修制度の早期実施
7．臨床・教育・研究活動の活性化
1．医療保険から介護保険を利用したリハビリテーションへの円滑な移行医療保険では、「要介護被保険者等に対する維持期の脳血管リハビリテーション、運動器リハビリテーションについて、外来患者の算定は原則 2016 年 3 月 31 日までとする。」とある。現在、外来患者様の多くは算定日数の上限を超えている。このことか
ら、次回の医療保険の改定に向け、他職種と連携しながら該当する患者は医療保険から介護保険を利用したリハビリテーションへ円滑に移行する。
2．回復期リハビリテーション病棟の開設
平成 26 年 10 月から開設予定の回復期リハビリテーション病棟の準備を進める。

−14−

3．訪問リハビリテーションの開始
外出が困難で介護保険を利用したリハビリテーションを必要とされる患者様のため、
訪問リハビリテーションを開始する。
4．退院前後訪問の徹底
当院の患者様の多くは、在宅に復帰するため、具体的な情報収集を目的に退院前後訪問を徹底する。
5．セラピスト 1 人あたりの日平均単位数 20 単位の徹底
術後早期のリハビリテーションを手厚くし、セラピスト 1 人あたりの 1 日の平均単位
数 20 単位を徹底する。
6．教育研修制度の早期実施
新規スタッフの増加、とくに経験年数の浅いセラピストに対し、必要な知識・技術向上のため、独自の教育研修制度を早期に実施する。
7．臨床・教育・研究活動の活性化
患者様により良いサービスを提供するため、臨床・教育・研究活動を積極的に進め
る。

−15−

放射線科

◯スタッフ構成
診療放射線技師

3名（那須、狹口、平山）◯放射線科装置機器
・一般撮影装置
・Radnext 32（株式会社日立メディコ社製）平成 24 年 6 月設置

・FCR PROFECT CS
・DRY PIX 4000

平成 17 年 10 月設置
平成 22 年 6 月設置

・X 線透視撮影装置
DHF-153HEⅡⅤ（株式会社日立メディコ社製）平成 24 年 6 月設置

・CT 撮影装置
ECLOS 16 列（株式会社日立メディコ社製）平成 24 年 7 月設置

・MRI 撮影装置
AIRISⅡ（株式会社日立メディコ社製）平成 24 年 7 月移設

・ポータブル撮影装置
・手術室外科用イメージ
WHA-200(株)島津製作所

平成 17 年 8 月導入

・院内撮影装置
T-WALKER100(有)ティーアンドエス

平成 17 年 5 月導入

・その他
・画像保存通信システム PACS
Weview(株)日立メディコ

平成 24 年 6 月導入

・遠隔読影通信システム
ドクターネット(株)ドクターネット

平成 24 年 7 月導入−16−平成 25 年度を振り返って
平成 24 年度に放射線科の機器・装置等が新たに導入され、放射線技師も 3 名となりました。平成 25 年度はこの新しい環境の元、患者様に優しく負担の少ない検査を受けて頂ける
様な職場環境作りに励んできました。25 年度は放射線科のテーマとして「思いやり」の精神で患者様に接していきたいと考えてきました。このテーマを意識づけて、日々、業務を行って来ましたが、まだまだ満足できる状態だとは思っていません。引き続き、忙しい中でも患者様に笑顔を絶やさず接し、スピード感のある検査を追及していきたいと考えています。また、感染対策についても基本を守る事を大切にしてきました。手洗いやアルコール消毒等を検査毎にしっかりと行う事を意識して業務を行ない、それと同時に放射線科の検査室内の美化にも力を入れ、清潔感のある職場作りを行ってきました。
安全対策においても、重大な事故・インシデントは無く、装置・機器面においても大きなトラブルはありませんでした。

平成 26 年度に向かって
昨年度は、「思いやり」をテーマに患者様に接してきましたが、忙しい中で笑顔を忘れていた場面もあり、全ての患者様に対して優しい検査が行われていたわけではありませんでした。その為、本年度も接遇面に力を入れて検査をしていきたいと思います。また同時に、患者様の待ち時間短縮や負担軽減の意味でも迅速な撮影・検査にもこだわっていきます。検査のスピードと患者様に対する優しさは、必ずしも両立しない時もありますが、どちらも不可欠なものだと考えていますので、可能な限り両立できる様、努力していきます。感染対策面においても、標準予防策を遵守し、撮影室内の徹底した美化を行っていきます。事故・イン
シデントに関しても、確認作業を徹底し、あらゆる面において昨年度よりも精度の高い検査を目指していきたいと考えています。

−17−

−18−

−19−

検

査

科

主

任

楠

本

康

人

検査科は、生理検査・生化学・血液学・免疫学・細菌学検査・一般検査などの検査を担当
し、現在 4 名のスタッフで構成しています。緊急時にはオンコールにより対応できる体制にしています。
業務の取り組みとして、検査項目の見直し等によるコスト削減、健診業務、外来、病棟の迅速な検査対応等よりよい診療の為、個々の知識や検査レベルの向上に努めています。
2014 年 1 月末には 1 名増員され、3 名→4 名体制となり至急への対応も以前より可能となりました。
また、来年度からは看護部門の要望により輪番日（日・祝）の出勤を予定しています。
【平成 25 年度

主な業務実績】

・検査件数の増加（前年度比）
・輸血業務の安全の為
・結核感染への対応の為輸血業務マニュアルの作成
主に医師・看護師への QFT ベースライン検査

・術前検査にスパイロメトリー導入●使用機器一覧
・自動分析装置・Forz

日立7020・FASTEC401（HCV抗体検査用希釈装置）

ExcelCreates（検査システム）

・乾熱滅菌器・AIA360（腫瘍マーカー・甲状腺ホルモン・BNP）

・Neurofax EEG7414 日本光電(脳波計)・GA03T

ATWILL

A&T（血糖）・血中アンモニア測定装置

・EA07

ATWILL

A&T（電解質）*

・Triage MeterPro Alere(Dダイマー)

・G8（HbA1c）* は今年度新規導入機器

・GASTAT-1820（血液ガス）
・Ortho

BioVue（クロスマッチ）

・心電計
・心電計ポータブル
・ホルター心電計
・Xario SSA-660A TOSHIBA(エコー)・SSD-650cc
・Form

Aloka（エコー）PWV/ABI（血圧脈波・動脈硬化）・スパイロメーター（呼吸機能検査）
・TRC-NW200（眼底）・ビジュアルリーダー（尿化学分析装置）
・XS-800 sysmex（多項目自動血球分析装置）−20−H２５年度

一年を振り返って～来年度の目標

前年度(２４年度)は、人的不足の為にはっきりとした目標を立てることが出来る状態でなかったが、結果的には前年度を上回る実績を残せた。その代り、年休取得率も前年度同様低い状態が続き、また残業時間は前年度より増加となった。
６月に人員増加が決定するもすぐには見つからず、今年度も実質３人で業務をこなした。
達成できなかった事として、検査環境の整備。入力ミスなどの人的ミスをなくすシステム(レセコンとのオンライン化)の構築が出来なかったのが悔やまれる。
１１月には出張健診に２名参加。少ない人員の中２名の参加は厳しかったが、何とか乗り切ることが出来たので良かった。
昨年度から開始した超音波検査指導については、だいたい予定通り進んでおり、来年度も引き続き同様に指導を続けていく。
輸血に関しては、薬局・看護部・検査科の業務を持ち寄り当院の新しい輸血マニュアルを作製した。
２０１４年１月末から新採用された能勢技師については、来年度１年かけて育成していく予定。１名増加したことにより、より至急に対応可能となる。また、ABI（血管年齢・動脈硬化）検査の最新機器導入にも対応可能となるので、導入を検討していただく。

【 目標 】
来年度も引き続き、第一に、検査環境の整備。入力ミスなどの人的ミスをする確率が、少しでも少なくなるようレセコンとのオンライン化などをし、患者様にも病院職員にも、もっともっと信頼される検査科を構築していきたい。
第二に、個のスキルアップ。個人個人の能力や技術を少しでもアップし、検査科全体の底上げを出来るよう努力する。
第三に至急検査への対応。人的不足の為、対応したくても出来なかった至急検査について、現在よりも対応が出来るように努力する。
第四に正確性の向上。至急に追われ、急かされるあまり間違えた結果を提出してしまうと意味がないので、速さにとらわれることなく正確性も大事にしていく。
この四つの事を目標に、１年無事に検査業務を出来るように頑張りたい。

検査科

−21−

−22−

−23−

−24−

業務報告

薬局

薬局主任

★ 収益に関する事項

−25−

笠

松

泰

成

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★ 薬剤情報に関する事項−29−

★ 勉強会・研修会に関する事項

−30−

栄

養

課

管理栄養士

藤

岡

美保子

＜栄養士業務＞
平成 25 年度は、業務全体の見直し・変更及び帳票類の見直し・改訂に取り組んだ一年でした。
栄養士業務の増加に伴い、管理栄養士 2 名にて業務の効率化を図りながらも、維持することが困難な状況になったため、調理師主任に発注業務の一部を受け持ってもらい業務を維持しました。
今後は患者様に寄り添った栄養ケアを目指すことが大きな課題です。まずは患者様の嗜好を把握し変化に富んだ飽きのこない献立を工夫し、残食を減らし喫食率を上げることを目標とします。
＜厨房業務＞
喫食者数（特に常食）の増加や、「○○禁」等の個別対応が増え、厨房内業務が多忙となった一年でした。今後はさらに衛生管理を徹底するとともに、調理・盛付の時間帯等を変更し、業務の効率化を図っていきます。

◆改善事項◆未達成事項・栄養管理計画書の改善

・入院時の病室訪問

・約束食事箋規約の改訂

・栄養指導件数の増加

・栄養指導箋の改訂

・残食を減らす・嗜好調査回数を増やす
・帳票類の見直し・作成
・衛生管理体制の見直し◆26 年度の業務目標・計画
・個々のレベルアップをはかり、業務の見直し・改善を行う体制を作る⇒定期的にミーティングを実施し、その中で問題点の改善や作業効率の見直しを話し合う⇒個々がレベルアップするように、意識付けを行う⇒マニュアル類の見直し・作成を行う
・残食量を減らす⇒残食の内容に注目し、多いメニューの見直し・改善を行う⇒年 2 回、嗜好調査を実施し、その結果を献立に反映させる◆スタッフ構成（H26 年 4 月）

管理栄養士

２名

調理師主任

１名

調理師

３名

調理助手

４名

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看護部の目標

具体的目標

評

価

１．
看護の質を高めるための取り組みを強化する １．
看護の基本を再確認し、患者に適切なケア インシデント発生時には各病棟ともカンファレンスを
1）患者の安全確保を最優先に考えた看ができる開催し、情報共有することができた。事例の発生
2.個別性をもった看護の提供によりNs個々の 要因に、院内のマニュアル整備が追い付いてい護の実践
レベルアップにつなげる
ないことが考えられ、看護手順の見直しを行っている。
また、同様の事例発生があり、再発防止策に（1）
インシデント発生時の検証
・インシデント発生時は、カンファレンスにより再 ついて深く検討する必要がある。
発防止と情報共有を行う
4月に4階病棟で発生したノロウィルスによる腸炎
1.標準予防策の遵守と、ICT活動とリンクし感 では、多大な影響を与えた。
（2）感染対策の確実な実施
また、CD腸炎の発生
染症の発生を防止するを警戒し感染対策を強化することで、患者が重篤な状況至ることはなかった。平成26年2月に廊下に個人防護具を設置することができた。今後は、効果的な器材の使用と業務改善につなげたい。
引き続きひとり一人が感染対策を意識した行動を行う。今年度、3件の針刺し事故があった。鋭利な器材を扱う時の注意について機会教育していく。
2）
患者のニードに沿った看護の提供（1）看護計画・記録の見直し（2）患者カンファレンスの定着

3）業務マニュアル等の見直し（1）看護手順・各種マニュアルに準じた実践であるかの検証
4）関連職種間のコミュニケーションを図る（1）
チームとしての患者ケアの実施

２．
各種研修会等へ積極的に参加する
1）院内外への研修参加により自己研鑽を重ねる

３．
病院経営へ意識的に参画する
1）病院の経営目標を理解

3階病棟が標準看護計画を精力的に作成した。
患者の個別的な情報を追加し運用している。
そして、計画の見直し・修正が容易となり、退院指導に
1.初期計画の立案・見直し、標準看護計画を 繋げることができた。今後は、更に看護の展開が深められるよう検討する。手術室では、術前・術後作成し運用する
患者の不安軽減と安心して手カンファレンスの開催により、計画の評価・修 訪問の実施により、術にのぞめるよう関わっている。患者用のパンフ
正を行う
レットの作成により効果的な指導ができるよう取り組んだ。
退院サマリーの記載について、
平成26年1月から、退院患者すべてを対象とし、入院中の看護のまとめとして記載することとした。
カンファレンスの開催が定着して
1.定期的にカンファレンスを開催し、看護計画 定例ではないが、きた。
ひとり一人の意識は高まったと考えるが、病の立案・修正を行う
棟により業務遂行が主となり、開催が困難な時がある。少人数でも短時間で行うよう計画し定着を目指す。
1.看護手順・患者説明用文書の見直しを行う

1.関連する職員が、コミュニケーションを図るこ 関連部署のコミュニケーションが要因で問題化しとで患者の治療・経過が順調となる
た事案はない。
しかし、患者個々がどのような治療過程にあるのか、情報収集と患者からの要望等を聞き取り、
ケアに活かしていく必要がある。
院内研修には、積極的な参加があった。欠席者
1.専門的知識の習得と技術の向上を目指す には、資料による情報提供や伝達を行った。
しか積極的な研修参加により自己研鑽の機会と し、学会や院外研修へは特定の職員の参加でするあった。院外研修参加者による伝達講習会を開催した。4階病棟が、医療マネジメント学会(和歌山支部）学術集会で示説発表を行った。
日常から、研究的な視点で取り組み、院内・院外で報告できるよう計画する。
1.病院の運営状況についてひとり一人が理解する

2.物品管理、
コスト漏れ対策の強化

2）患者・家族に満足していただけるサービスの提供

看護部全体の看護基準・手順は作成途中であり、次年度の前期に完了する計画である。
外来は、患者用の説明文を関連部署と連携を持ち、見直し・作成を行っている。病棟では、業務手順を適宜修正し運用した。

2）
身だしなみ・マナー向上に向け、定期的な自己チェックを計画する−41−

入院・転院患者の受け入れを積極的に行った。
しかし地域連携室との連携が十分でなく、病棟が困惑することがあった。今後は、紙面での情報確認等検討していく。医療療養病棟では、患者の重症化による死亡退院が続き、転入該当患者が少ないことから、患者数の確保ができなかった。
中材物品の定数化を行った。請求時にかかる時間の省力化が図れたと推測するが検証はできていない。手術室は、使用薬剤の請求漏れ防止に取り組み成果を得た。
【身だしなみチェック】10月から「接遇マ
6月から
ナーチェック」
を開始した。評価の都度集計し、会議で報告、周知を図ったことで、身だしなみは改善傾向にある。10月の接遇研修を踏まえ、各人が考えて行動できるようになったと考えるが、気付いた時はお互いに注意し合えるよう取り組む。

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手術室・内視鏡室

副看護部長

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本

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◎スタッフ構成
看護師３名・准看護師１名・補助者１名≪内視鏡室≫
平成２５年度内視鏡総件数は、２５０件
上部内視鏡件数２３２件（内内視鏡件数

ＰＥＧ７件）

下部内視鏡件数１８件●内視鏡検査に対応できるスタッフを育てるため新に内科看護師１名を教育している。
●内視鏡検査においての感染源としては血液をはじめとして、全ての体液が排出・排泄される
ことがあり内視鏡検査室での感染対策も標準防護策を適用している。スコープの再生使用による感染も惹起されているため、洗浄・消毒作業の遡及性を求められているため「洗浄・消毒履歴の記録」を行い感染対策に努めている。
≪手術室≫
平成２５年度手術総件数は３０４件
外科 ２６件 整形外科 ２７８件
６月に病棟の水道配管破損によりＯＰ室天井より水漏れがあった。当日予定されていた人工関節のＯＰが出来ないトラブルがあり患者には迷惑をかけた。
ＯＰ室清掃業者によるクリーニングを行い通常の手術室業務に戻ることができ、手術後の感染などもみられていない。
病棟より看護師１名が手術室に異動になり直接介助看護師が２名から３名に増員になり手術対応の幅が広がった。
手術室看護に於いては、術前術後訪問を行っている。
術前訪問をし患者の不安の軽減に努め、術後訪問では患者の術後の状態を知るとともに、患者から看護師や手術室環境に関する注意や要望がないか聞き取り、
今後の看護に生かしていけるよう努めている。
全身麻酔・腰椎麻酔を受けられる方へのパンフレット作成し患者に配布し不安の軽減を図っている。
手術件数一覧

麻酔件数一覧

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