【2016.４】

第27号（平成28年４月号）

訪問看護ステーション開設
大阪府済生会千里病院
訪問看護ステーション所長

小山 や よ い「はじめまして、大阪府済生会千里病院 訪問看護ステーションの小山です」
平成28年４月１日に、大阪府済生会千里病院 訪問看護ステーションが開設しました。
訪問看護ってどんなことをするの？と、思っておられることでしょう。少しでもご理解いただけるよう、よくあるご質問を記載いたしましたので、こんなことをするんだなと思っていただけたら幸いです。
Q. みなさん、訪問看護と聞いてどんなイメージをお持ちですか？
A. 「看護師が家に来るの？」「家で何をするの？」とよく聞かれます。病気や障がいがあっても、住み慣れた自宅で生活をしたい。高齢になっても、家で暮らしたい。自分の生活を大事にしたい。
入院しても、早く家に帰りたい。など、みなさんの思いを実現するために、看護師が療養生活を支援するサービスが訪問看護です。「入院が長くなったけど、家に帰れないかな？」や、「自宅で介護をしているけど、家族だけでは疲れが出てきて・・・」など、さまざまな事でお悩みがあれば、一度ご相談ください。

Q. 病院でしていたことが、自宅でもできるの？
A. 病院で受けられていた看護を、できる限り自宅で継続できるように、ご本人やご家族の意向に沿った工夫をしていきたいと考えています。できるか、できないかは、ご相談いただけると、より具体的な解決ができることもあります。
訪問看護師がご本人の主治医等と連携を取りながら、みなさんの「自宅で過ごしたい」という思いに沿って、看護サービスを提供していきたいと考えています。

Q. 訪問看護はどんなことをしてくれるの？
A. 訪問看護は、看護師が実際に利用者さんのご自宅や入居施設などにお伺いして、まず病状の観察をしてから、生活上必要な看護援助を行います。入浴介助、服薬の管理、医療機器の管理、褥瘡や創傷の処置、リハビリテーションなど、主治医の指示のもと、状況に応じてご利用いただけます。たとえば、「退院後に家族が遠方で頻回に見に行くことができないので、看護師の視点で体調観察・サポートをしてもらいたい」「一人暮らしなのでお薬の管理や入浴など、不安」など、どんなことでも一度ご相談ください。また、ご家族の支援や社会資源の活用相談も行っておりますので、どうぞご利用ください。パンフレットは、医療相談窓口や各病棟のナースステーションに設置していますので、一度手にとってご覧ください。訪問看護師へのご相談は、電話連絡か、直接お越しの場合は 医療相談窓口 または 総合受付 にお声かけください。

大阪府済生会千里病院 訪問看護ステーション 【営業時間】月〜金曜日 9：00〜17：00 【休み】土・日・祝 年末年始（12/30〜1/3）〒565-0862 吹田市津雲台1丁目1番6号

電話：06-6836-5560

FAX：06-6836-5570

膵のう胞性腫瘍

副院長

検診や他疾患での経過観察中に超音波検査やCT画像などで膵臓の内に袋状の病変

膵のう胞大東 弘明

観察が奨められます。

を指摘さなお、この膵管内乳頭状粘液性腫瘍には、膵臓の中れることがあります。数mmから数cmまで様々で、一心を貫いている太い膵管（主膵管）内に粘液が貯留しヶ所のこともあれば幾つかが散在あるいは集合して認て主膵管が拡張する「主膵管型」の腫瘍もありますが、められます。

このタイプは分枝型よりも悪性度が高く主膵管径が膵臓は消化液である膵液を産生し、膵管を通じて腸10mmを越えるものでは積極的に手術が奨められます。

管へ排出されますが、腫瘍が細い分枝膵管から生じ、また上皮内がん（早期がん）が主膵管に沿って広範囲に粘液が貯留し分枝膵管が袋状に拡張する膵管内乳頭状進展していることがあり、膵全摘が必要となることが粘液性腫瘍（分枝型）が検診などで指摘されます。難治あります。

がんである通常型の膵がんも同様にこの膵管から発生これらの膵管内乳頭状粘液性腫瘍ができる患者さんしますが、この膵管内乳頭状粘液性腫瘍は通常型の膵は、大腸や胃など他臓器のがんの併発が多いことが知がんと異なり、比較的早期で見つかることから切除にられています。さらに、病巣以外の膵管から悪性度のよって治癒する可能性が高い腫瘍です。この腫瘍は診高い通常型の膵がんが発生することがあるといわれて断されたとき全てが悪性（がん）というわけではありまおり、経過観察では既存の病巣だけに目を奪われないせんが、経過中にがん化することが危惧されます。ので他の部位の膵臓に対する注意も必要であり、大腸やう胞が徐々に大きくなるときや、３cm以上の大きなの胃などの検診も重要です。

う胞、のう胞壁の肥厚、結節（ポリープ）などがあると最後に、膵管内乳頭状粘液性腫瘍とは異なり膵管と悪性の可能性が考えの交通のないのう胞で、膵体尾部に多く殆どが女性でられます。小さいもある粘液性のう胞腫瘍があります。浸潤がんは15％程のや結節や肥厚など度ですが、比較的若い女性に多く手術侵襲が低い膵体

がない場合には、尾部切除で済むことから浸潤がんへの移行を考慮してMRIやCTなどで経過手術が奨められます。この腫瘍の非浸潤がんでは切除観察を行い、悪性が後の再発はありません。

危惧される変化が疑われた際には、EUS（超音波内視鏡）などによる精査が奨められます。膵臓の手術は合併症も高率で負担の大きな手術であるため、高齢の方では３cmを越える大きなのう胞でもEUS（超音波内視鏡）でのう胞壁の肥厚、結節（ポリープ）などの悪性所見がなければ手術よりも経過

初めて当院をご利用される方（初診）は、かかりつけ医からの紹介状をご持参ください☆月〜金曜日 8：30〜11：30 ※午後完全予約制（一部診療科を除く）☆土曜日
8：30〜11：30
日、祝、国民の休日、12/31〜１/３（年末年始）☆休診日※千里救命救急センターは365日24時間対応（３次救急）※日曜日、祝日、年末年始は、吹田市立休日急病診療所（豊津駅）をご利用ください※夜間の救急に関するお問い合わせは、＃7119（06-6582-7119）の「救急安心センターおおさか」までPROFILE【専門分野】

消化器外科（肝胆膵外科）【資格・認定】日本外科学会指導医・消化器病専門医/日本消化器外科学会指導医
消化器がん外科治療認定医/肝胆膵外科高度技能指導医/日本がん治療認定医機構 暫定教育医/日本消化器外科学会評議員/日本臨床外科学会評議員/日本膵臓学会評議員/日本肝胆膵外科学会評議員
近畿外科学会評議員

患者さんやご家族の方々から下記のような様々なご相談をお受けしています。
誰に相談していいか分からないことがあれば、まずは医療相談窓口にご相談ください。
（１）医療に関すること（２）当院での受診に関すること（３）病院に対するご意見、ご要望、苦情等に関すること（４）個人情報保護に関すること（５）医療安全に関すること

なお、医療相談窓口でお受けしたご相談内容でご希望があれば、日時を調整の上当院の第三者委員を交えて相談することができます。

初診の方で紹介状をお持ちでない方には、別途保険外併用療養費として、3,240円いただきます（7月より5,400円に変更予定です）。歯科・口腔外科、耳鼻咽喉科、心療内科、神経内科への受診は、予約の上紹介状が必要となります。

詳しくは当院ホームページの外来診療のご案内をご覧下さい。

化学療法と皮膚障害

保湿剤は主に３タイプあります。

〜保湿剤で予防しましょう！〜

薬剤部 薬剤師

小川 佳良子角質層

化学療法の副作用のひとつに、「皮膚障害」があります。
体に発疹ができたり、肌が乾燥してかゆくなったり、手や足の指先などに亀裂が起こって痛くなったり・・・
命にかかわる副作用ではありませんが、日常生活を行う上で苦痛を感じる副作用の一つです。
皮膚の一番外側に健康な皮膚の状態ある角質層には「バリア機能」があり、外からの刺激（細菌や紫外線など）が体に入らないようにし、水分が体の外に逃げていかないようにしています。
化学療法剤を使用することで、この皮膚のバリア機能が失われ、水分が蒸発し刺激物質の侵入により皮膚炎・皮膚乾燥などの皮膚障害を起こしてしまうことがあります。
この皮膚のバリア機能を維持するために大切なのが皮膚のうるおいを保つことです。
バリア機能が失われると刺激物質白色ワセリンなど。油脂性製剤（軟膏）で水分の蒸発を防ぐため保湿効果が最も高く、低刺激であり皮膚の保護効果も高いです。
すでに肌荒れしている部分にも使用できます。

尿素製剤
クリーム・ローションタイプがあります。
保湿効果は高いですが、刺激性があるので、傷のある部分に使用すると痛みを感じることがあります。また、皮膚を柔らかくする効果がありますので、手のひら・足の裏の保湿に有効です。

ヘパリン類似物質製剤
クリーム・ローションタイプがあります。
刺激が少なく保湿効果も高いです。
顔にも使用でき、全身に使用できます。

保湿効果

そこで、保湿剤によるスキンケアを行うことで皮膚障害を予防し症状を軽減することができます。

使用感

いずれの保湿剤も、肌の水分の蒸発を防いだり水分を保持する効果は高いですが、水分を肌に補充するものではありません。
そのため、お風呂上りなどある程度水分が満たされているときに塗布するほうがより効果的です。

炎症が起こり、皮膚障害が発現

保湿した状態i

ワセリン

使用感もそれぞれ異なりますのでご自身にあった製剤を選択してもよいでしょう。
参考書籍：「スキンケアボードー健康な皮膚を保つためにー」マルホ株式会社

無料低額診療事業の相談について（ご案内）

当院は社会福祉法人の病院であり、社会福祉法に規定された経済的な事情により必要な医療が受けられない人々に対して適切な医療を受けることができるように支援することを目的とした無料低額診療事業を行っています。
「急な入院で支払いができない」「介護もしているので、費用負担が重い」「非課税世帯で収入が少ない」「障害者手帳を持っていて医療費助成制度の対象になっている」など医療費の負担ができないといった相談を具体的に解決していきます。また、さまざまな保険制度に関することや医療費の支払いに関する相談も受け付けています。相談は、産科・婦人科の奥にある福祉相談室にてソーシャルワーカーが承っています。
このほか「介護が必要になりそうだが、どうしたらいいか分からない」「がんで治療をしているが、今後のことについて情報提供してほしい」「離れて暮らしているので、一人暮らしの父親のことが心配だ」などの生活に関する相談も受け付けています。
福祉相談室受付時間：平日10時〜16時・土曜10時〜12時（受付状況によりお待たせする場合がありますが、ご了承下さい。）

i

認定看護師によるがん相談外来始めました「緩和ケア」「化学療法」「乳がん」「がんの痛み」の専門の教育を受けた認定看護師が「がん相談外来」を始めることになりました。
がん相談外来は、がんに関するどんな悩みの相談も伺います。
受診に関するご相談は、主治医や看護スタッフ、医療相談窓口などに声を掛けて頂ければ対応致します。
私たちは、悩みと苦しみを和らげながらみなさんの支えとなる、がん相談外来を目指します。どうぞよろしくお願い致します。
毎週金曜日 午前9：00〜11：00

午後14：00〜16：00 ※完全予約制〜新人職員紹介〜

新しい仲間を迎えました！

今春 済生会千里病院に、医師８名、後期研修医６名、初期臨床研修医７名、看護師46名、助産師１名、看護助手５名、薬剤師１名、管理栄養士１名、診療放射線技師１名、事務職員２名、社会福祉士３名の新卒53名を含む81名の活気あふれるスタッフが入職しました。

i 災害管理棟リニューアルオープン
救急管理棟および病院駐車場が完成しました。
災害管理棟は、病院機能を補完する事務棟として活用しま
すが、災害時には負傷者受入が可能なトリア−ジスペ−ス
および医療司令室を完備しており、災害拠点病院として、機能性に優れた建物です。
駐車場は、一般車両99台と身障者駐車場５台の合計104台を完備しております。
おかげさまで全ての工事を無事完了する事ができました。長きに渡り御協力下さいました患者さん
および近隣のみなさんに厚く御礼申し上げます。

一般車両スペ−スには、病院棟受付に近い場所に「思いやりスペ−ス」を設け、妊婦の方、お身体のご不自由な方等のご負担が少しでも軽減できる様スペースを設けました。

がん化学療法は継続することが、治療効果を得る重要ながん化学療法看護認定看護師

第13回認定看護師の紹介要因となります。どんな薬にも副作用がつきものですが、抗がん剤は症状が現れやすいという特徴があります。症状を予防、軽減させることで現在の仕事や日常生活を続

川南

健

認定看護師

私は平成27年９月より、がんけられます。日常の中でがんの治療を受けられる、その化学療法看護認定看護師として生活のお手伝いをさせていただきたいと思っています。

活動させていただいています。

薬のことだけでなく、治療へ当院では１人目の分野でありまの不安や思いなどもお聞かせすが、当分野の歴史は長く、認いただければできることがあ定看護師は大阪府下でも89名おると思います。みなさんが千られます。抗がん剤と聞くと、

里病院で治療をして良かった

ひどい吐き気に襲われ、毛が抜と思えるような看護の提供をけて、立っていられない･･･などのイメージを持つ方は多くいらっしゃいます。ですが薬の開発が進む現在では、入院して治療を受ける時代から外来で行うことがスタンダードになってきました。しかし、患者さんが日常生活心がけていきます。
ひとくちメモ

認定看護師とはを送りながら治療を受けられるという利点がある反面、認定看護師認定審査に合格し、ある特定の看護分野（現在21分野）において、熟練した看護技術と知識を用いて、水準の高い看護実践のできる者をいう。

症状を自己管理する必要性が出てきています。
現在は医学の発展に伴い、が認定看護師の役割

んの発生のメカニズムが明らか

認定看護師は、看護現場において実践・指導・相談の３つの役割を果たすことにより、看護ケアの広がりと質の向上を図ることに貢献する。
・実践：特定の看護分野において、個人、家族及び集団に対して、熟練した看護技術を用いて水準の高い看護を実践する。
・指導：特定の看護分野において、看護実践を通して看護者に対し指導を行う。
・相談：特定の看護分野において、看護者に対しコンサルテーションを行う。になってきています。それに伴い、がんに対する治療薬が多様化し、薬剤によって様々な副作用対策がとられるようになってきました。
インターネットでも情報が錯綜し、ご自身が受けている治療にどのような副作用があり、それに対してどのように予防していくのかを知ること、理認定看護師になるには解することが複雑になりつつあります。また、高齢化社

看護師の免許取得後、実務研修が通算５年以上。（うち３年以上は認定看護分野の実務研修）→６ヶ月以上、総時間615時間以上の認定看護師教育課程修了（教育機関により異なる）→認定審査（筆記試験）合格を経て認定看護師認定証交付・登録することができる。（更に5年ごとの更新がある。）

会の中、がん患者は２人に１人の時代へと変化し、治療を受ける患者さんも高齢化しています。そこで、一番近くで手を差し伸べられる看護師の役割は大きくなってきていると感じています。

がん化学療法看護認定看護師について（一部抜粋）

このような時代の流れの中、千里ニュータウンも高齢

がん化学療法薬の安全な取り扱いと適切な投与管理
副作用症状の緩和およびセルフケア支援
本年３月現在の登録者数は、大阪府で89名化が進んでいます。私は、地域中核病院である千里病院で、みなさんが安心してがんの治療が受けられる手助けができるようにと、がん化学療法の勉強をしてきました。

項

目

単位

H27年

（参考資料：日本看護協会のホームページ）

２月

３月

４月

５月

６月

７月

８月

９月

10月

11月

12月

H28年

1月

２月

者

数人

690

735

844

776

831

897

836

807

809

807

872

831

780

者

数人

672788

810

808

809

899

841

796

809

795

941

770765

入 院 延 べ 患 者 数

人

9,030 9,178 9,245 8,997 8,594 9,707 9,441 8,660 9,424 9,074 9,552 9,753 9,028

１日平均在院患者数人

322.5 296.1 308.0 290.2 286.2 313.1 304.6 288.5 304.0 302.6 308.4 314.6 311.3

平数

日

13.2

12.0

10.9

11.1

10.0

10.6

11.1

10.3

11.1

10.9

10.0

12.0

11.6

数

件

240

297

297

274

277

314

285

272

281

273

303

282

289

１日平均外来受診患者数

人

新入

退院

手

均院

患

患

在術

院
件

日

532.3 533.2 522.2 521.1 529.5 525.1 505.2 545.9 529.1 552.3 540.2 536.7 538.4※病床数343床、そのうち救命救急センタ−43床

糖尿病教室【日時・演題】５月２日（月）「糖尿病の合併症」【開催場所】

６月６日（月）未定※いずれも13：00〜14：00

災害管理棟１階

会議室１【お問い合わせ】栄養科

06-6871-0121

内線208【お問い合わせ】心臓リハビリテーション室

06-6871-0121

内線680

心臓病教室
平成28年

４月〜６月

【日時】

毎週水曜日

【開催場所】

病院４階

11：30〜
心臓リハビリテーション室

南千里地区公民館主催健康講座（※要予約）【日時・演題】５月28日（土）13：30〜「早期胃癌、早期大腸癌の内視鏡治療」「糖尿病と上手につきあっていく方法」【開催場所】

千里ニュータウンプラザ

２Ｆ 大ホール【お問い合わせ】南千里公民館

06-6833-5153【お問い合わせ】北千里公民館

06-6834-2921

北千里地区公民館主催健康講座【日時・演題】６月11日（土）13：30〜【開催場所】

北千里地区公民館 ２階「演題未定」

大会議室

母親教室（※要予約）
助産師が妊娠後半期のマイナートラブルや分娩経過・入院方法について分かりやすく説明しております。
ご家族の参加もお待ちしております。
【日時】毎月２回（第１木曜日・第３土曜日）【開催場所】病院３階デイルーム

他院で治療を受けられている方が、当院の医師に意見を聞きたいというご希望に応える為に、セカンド・オピニオン外来を行っております。
【お問合せ】
１階総合受付カウンター （医事課）

地域医療支援病院【お問合せ先】産婦人科外来●療養環境向上の為、敷地内禁煙となっておりますのでご理解いただきますようお願いいたします。
●携帯電話のご利用は「携帯電話エリア」
にてお願いします。なお職員が使用しております携帯電話（赤色ストラップ付）
は、一般の携帯電話とは異なるものです。

06-6871-0121

当院は臨床研修医に対する教育病院（臨床研修病院）です。
指導医の指導の下、日々研鑽を積みながら患者さんの診療に当たっております。
臨床研修医に対し、お気付きの点があれば、何なりとご意見をお寄せ下さい。

大阪府がん診療拠点病院（編集・発行）広報ホームページ委員会・経営戦略課
クリスタルホテル