肝炎治療に関する Q＆A

Q:以前、医療機関で｢B 型肝炎に感染しているが健康キャリアであり心配ない、治療や通院する必要はない｣といわれた。そのため専門医療機関を受診したくない。
A:B 型肝炎ウイルスに感染していても肝機能異常を認めない「健康キャリア」は、定期通院の必要がないと考えている医師が少なからずいらっしゃいます。これは大きな誤解です。
「健康キャリア」からも突然肝癌が発生することがあるため、年一回の肝臓の画像検査は必須です。
「健康キャリア」から治療が必要な肝炎を発症することがあり得るため、「健康キャリア」の方も年一回の採血による肝機能のチェックが必須です。そのため｢健康キャリア｣の方も、年一回、専門医療機関を受診し、採血、肝画像検査を受ける必要があります。
（B 型肝炎に感染している方で抗ウイルス療法を受ける必要があるのは、ウイルス量が多くかつ肝機能異常を認める方、既に肝硬変にまで進展している方です。これらの条件を満たす方は、B 型肝炎
ウイルス感染者の 10-15%といわれています。逆に、ウイルス量が少なく、肝機能異常を認めない方を｢健康キャリア｣あるいは｢キャリア｣と定義しています。健康キャリアの方が、終生健康キャリアであるわけではなく、突然肝炎を発症し、抗ウイルス療法が必要な状態に変化することがあります。
肝炎を発症しても無症状の場合がほとんどです。そのため健康キャリアの方も年一回の採血による肝機能検査が必要です。
）
Q:先生から「まあ様子をみましょう」と言われて、特にその後何も言われていない。
A:経過観察という事と思われますが、何もしなくても良い、あるいは病院に通院しなくてよいという訳ではありません。肝炎の治療は、年齢、肝機能、使えるお薬の種類などにより治療のタイミングが患者さん毎に異なります。また、肝炎ウイルスに感染している方全員に肝がんが発生してくる可能生があります。そのため、定期的（少なくとも一年に一回）に血液検査と肝臓の画像検査を受けて、肝炎の治療が必要ないか、肝がんが発生していないかをチェックする必要があります。
Q:病院から「治療の必要がない」と言われている。
A:何故治療の必要が無いのか、先生には中々聞きづらいと思います。治療は必要なくても、定期検査は必要である事を念頭に置き、受診しましょう。ウイルス性肝炎は、ある年治療の必要がなくても、翌年には治療の必要性がでてくることがありますし、肝がんが発生してくる可能性があります。また、診察を受けている先生のご専門や病院も重要です。石川県が指定する肝疾患専門医
療機関、肝疾患拠点病院で肝臓専門医の診察を受けることも重要です。
Q:健康診断を毎年受けているが、特にひっかかっていない。
A:肝炎ウイルス検診陽性の方のみに各種ご案内を差し上げていますので、肝炎ウイルスに感染していらっしゃる可能生が極めて高いと思われます。また会社の定期健康診断や住民検診には肝機能検査は含まれていますが、肝炎ウイルス検診は含まれていない場合が多いです。肝炎ウイルスに感染している場合、毎年の健康診断で、肝機能に異常がなくても、発がんの可能性があるので、石川県が指定する肝疾患専門医療機関、肝疾患拠点病院で肝臓専門医の診察を受けることが重要。

1

Q:血液検査をしているが、特に異常がない。
A:血液検査の結果、肝機能が正常で安心していても、特に誘因なく肝機能異常が出現し治療を受ける必要が出てくることがあります。また、血液検査のみでは不十分で、肝がんの早期発見のため一年に一回は肝臓の画像検査（エコー、CT、MRI など）を受ける必要があります。そのため、ある年に異常なくても安心せずに毎年検査を受ける必要があります。
Q:他の病気で病院にかかっているが、肝臓のことは何も言われない。
A:症状のある病気をまず治療するというのは良く分かります。ただ、肝臓は症状が出た時には手遅れの場合が多いので、予防の意味を込めて定期的に検査を受けましょう。また病院には、いろいろな分野を専門にしている医者が存在します。例えば、一口に内科といっても心臓病を専門にする医者、糖尿病を専門にする医者、高血圧を専門にする医者など様々な医者が存在しますが、専門以外の分野に関しては最新の知識を持っていない可能生もあります。そのため自分がかかっている病気と担当医の専門分野を確かめて、消化器、特に肝臓が専門でない先生にかかっている場
合は、石川県が指定する肝疾患専門医療機関、肝疾患拠点病院で肝臓専門医の診察を受けることが重要です。
Q:症状がない。将来症状が出たら病院に行く。
A:残念ながら、肝臓病に関しては、症状が出てからでは遅い場合が主です。一般的に慢性肝炎や初期の肝硬変、早期の肝がんの場合は症状がない場合がほとんどです。さらに疲れやすい、黄疸、腹水などの症状が出現してしまった場合には、末期の肝硬変や、進行した肝がんの場合が多く、完治させるのは極めて困難です。症状もないのに病院に行くのは気が引けると思いますが、肝臓病の性質を良く理解して頂き、早期に発見するためにも定期的に受診しましょう。

Q:以前、医療機関で｢C 型肝炎に感染しているが健康キャリアであり心配ない、治療や通院する必要はない｣といわれた。そのため専門医療機関を受診したくない。
A:B 型肝炎と違って、C 型肝炎には｢健康キャリア｣という概念はありません。原則、C 型肝炎ウイルスに感染している人は全ての方が抗ウイルス療法による治療対象です。そのため C 型肝炎ウイルスに感染している方は全員専門医療機関受診をすすめて下さい。
Q:高齢なので何もしたくない。
A：残念ながら、高齢者はいつ肝癌が発生しても不思議ではありません。肝癌発症のリスクは 65 歳から急に高くなることが知られています。高齢の方でも肝がんの早期発見のため年に一回の肝臓の画像検査を受ける必要があります。
また以前は、肝炎の治療は副作用が強いためご高齢の方の治療は難しい場合がありました。しかし最近副作用の少ない飲み薬が登場したことで、ご高齢の方でも問題なく肝炎の治療ができるようになってきました。肝炎や肝がんの治療に年齢制限はないので何歳になっても専門医療機関の受診をお勧めします。
2

Q:先生から「うつらないから大丈夫。心配いらない」と言われている。
A:通常の生活ではうつりませんが、血液・体液等を介して感染する可能性があります。カミソリ・歯ブラシなどの共用等は控えましょう。怪我の手当などで、血液・体液に触れた場合は、速やかに水で洗い流しましょう。また、B 型肝炎ウイルスに関してはワクチンを接種すれば予防が可能です。
B 型肝炎ウイルスに感染している方と同居されている方に関しては、ワクチンの接種をお勧めします。
Q:出産時、予防措置をとり、子どもは感染していないし、このままの状態でよいと思っている。
A:出産時予防処置がとられたのであれば、ほぼ間違いなくお母さんは B 型肝炎ウイルスに感染しています。お子さんは予防措置を取られているので、安心かと思いますが、お母さんが病気になってしまったら、お子さんも心配になる事と思います。お母さんに関しては必ず肝臓専門医の診察を受けられることをお勧めします。
Q:専門医療機関での受診の必要性を感じない。
A：かかりつけのお医者さんの方が通い慣れていますし、安心して色々相談出来るかと思いますが、専門医療機関には、日本肝臓学会に認定されている肝臓専門のお医者さんがいて、国や県からも、きちんとした検査が出来る病院と認められています。大きな病院ですと、通院や受診に時間がかかって大変かと思いますが、1 年に 1 度の専門医療機関受診。と思って、行って下さい。
最近数年間で肝炎の治療は大きく変わっています。そのため肝臓専門医でないと最新の治療を行うことは困難になってきています。また専門医療機関には肝がんを早期で発見するための機器がそろっています。そのため専門医療機関で、肝臓専門医の診察を少なくとも 1 年に１回受けることを強くお勧めします。
Q:かかりつけ医の先生に専門医療機関への紹介をお願いしたが、その必要はないといわれて紹介状を書いてもらえない。
A:肝炎の治療は日進月歩です。例えば、2010 年頃までは C 型肝炎ウイルスを治療により駆除できる確率は 50%でした。しかし、現在はよいお薬の登場により 95%以上の確率でウイルス駆除が可能になっています。かかりつけ医の先生のご専門分野にもよりますが、これらの最新の状況をご存じでない可能性があります。専門医療機関を受診すれば、肝炎に関する最新の知識をもった医師が診察を行います。そのため年一回の専門医療機関の受診を強くお勧めしています。もしも、かかりつけ医の先生にどうしても紹介状を書いてもらえない場合や、気遣いから紹介状の記載をお願いしづらい場合は、紹介状なしでも結構ですので、直接、専門医療機関を受診下さい。紹介状を持参されない場合、医療機関によっては、初診時のみ医療費が少し高額になる可能性があることをご理解下さい。
Q:肝炎の治療と仕事が両立できるか心配です。
A:まず、C 型肝炎に関しては、使用する薬にもよりますが、多くの場合は 12 週間の治療です。治療中は、薬の副作用と効果のチェックのために 2～4 週に 1 回の通院が必要です。副作用がほとんど
3

ないので、治療期間中もそれまでの仕事を継続することは十分に可能です。
（以前は C 型肝炎の治
療は、インターフェロンという注射薬を使用していました。インターフェロン投与のため週一回の通院が必要で、治療期間は 24～72 週間、発熱や全身倦怠感など副作用も多かったため、働きながら治療を行うことをためらわれていた方が多くいらっしゃいました。）
B 型肝炎に関しては、多くの場合、のみ薬を長期間服用していただくことになります。薬の副作用と効果のチェックのため 3 ヶ月に一回程度の通院が必要です。B 型肝炎の飲み薬もほとんど副作用がないため、治療を受けながら仕事を続けることは十分可能です。
Q:受診/精密検査に関わる費用が分からない。
A：受診・精密検査にかかる、あくまでも一般的な金額ですが、患者様 3 割負担の場合
CT 造影剤あり：約 1 万円

CT 造影剤無し: 約 3-4 千円

MRI 造影剤あり：約 1 万円

MRI 造影剤無し：約 5-6 千円

エコー：3 千円前後
注）石川県の助成制度を利用すれば、検査・治療・お薬の助成が受けられる場合があります。詳細については石川県健康推進課まで。

Q:町の検査では陽性だったが、何年か後に再検査をしたら陰性であった。
A：残念ながら、ウイルス検診で用いられる検査は簡易検査であるために正確及び一貫した結果が出ない場合があります。専門医療機関では、簡易検査では無く、しっかりとした検査をして、ウイル
ス陽性であるか陰性であるかを見極める事が出来ますので、やはり一度受診してはっきりさせる必要があると思われます。
Q:専門医療機関を受診するとお金がかかるので受診したくない。
A：年一回専門医療機関を受診して、適切な時期に肝炎の治療を行えば、肝硬変、肝がんへの進展を抑制することが可能です。専門医療機関を受診した際に、肝がんの早期発見のため実施する肝画像検査は確かに高額です。しかし、進行した肝がんになってしまった場合にかかる治療費用は、これらの検査費用と比べものにならないくらい高額です。肝硬変や肝がんの予防、早期発見のための費用と考えてお支払いいただければと思います。
Q:金銭的事情により治療を受けられない。
A：石川県では、住民税非課税世帯や市町村民税（所得割）の課税年額が 235,000 円未満の世帯の皆さんへ、定期検査費用の助成を実施しています。また、肝炎の治療に関しても、助成制度があります。世帯の所得に応じてですが、自己負担が月額 1 万円か２万円で肝炎の治療が受けられます。
申請方法等詳しい事は、最寄りの保健所及び石川県健康福祉部健康推進課（076-225-1438）までお問い合わせ下さい。
〈作成〉
肝疾患相談支援センター（肝疾患診療連携拠点病院内）

4

肝炎治療受給者証の交付申請に係る診断書を発行する医療機関
H29.10.20 時点
区分

肝疾患診療連携拠点病院

市町名
金沢市

医 療 機 関 名
金沢大学附属病院
国民健康保険 小松市民病院

小松市
医療法人社団愛康会 小松ソフィア病院

能美市

医療法人社団和楽仁 芳珠記念病院
独立行政法人国立病院機構 金沢医療センター

石川県立中央病院
金沢市立病院
金沢赤十字病院
金沢市

社会福祉法人恩賜財団済生会 石川県済生会金沢病院
国家公務員共済組合連合会 北陸病院

肝疾患専門医療機関

医療法人社団浅ノ川 浅ノ川総合病院（19 ヵ所）独立行政法人地域医療機能推進機構 金沢病院
公益社団法人石川勤労者医療協会 城北病院

白山市

公立松任石川中央病院

津幡町

津幡町国民健康保険直営 河北中央病院

内灘町

金沢医科大学病院

七尾市

社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院

羽咋市

公立羽咋病院

輪島市

市立輪島病院能登町

公立宇出津総合病院

5区分

市町名
小松市
加賀市
能美市

医 療 機 関 名
やわたメディカルセンター
加賀市医療センター
独立行政法人国立病院機構 石川病院

能美市立病院
安田内科病院
金沢有松病院病院

金沢市

藤井脳神経外科病院
松原病院(15 ヵ所)

金沢聖霊総合病院
白山市

新村病院

津幡町

医療法人社団瑞穂会 みずほ病院

七尾市

公立能登総合病院
独立行政法人国立病院機構 七尾病院

宝達志水町 町立宝達志水病院
穴水町

公立穴水総合病院

加賀市

稲坂内科医院いよべクリニック

肝臓専門医のいる医療機関

おおみぞ内科・皮ふ科クリニック
おおもりクリニック
たけうち内科クリニック
竹田内科クリニック
半田内科医院
松田内科医院診療所

金沢市

横井内科医院
米島内科医院(19 ヵ所)

北國クリニック
辻整形外科クリニック
ティーズ内科クリニック
金沢メディカルステーション ヴィーク
中浜内科胃腸科医院
はら内科医院
白山市
野々市市

津田内科医院
はしもと内科クリニック
吉光内科医院

6