ប្ព័ន្ធ និងកម្មវិធីពិនិត្យសុខភាពមានភាពខុសគ្ន្ពីប្ទ្សមួយទៅប្ទ្សមួយ។ បច្ចុប្បន្នន្ះសលារៀនភាគច្ើននៅកម្ពុជាមិនធ្វើការពិនិត្យសុខភាពទ្។ ទោះជាយ៉្ងណក៏ដោយ សលារៀនទាំងអស់នៅក្នុងប្ទ្សត្ូវបានអំពាវនាវឱ្យធ្វើការពិនិត្យសុខភាពដើម្បីធានាដល់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ (សូមមើលជំពូកទី ១ អំពីគោលនយោបាយសុខភាពសិក្សាឆ្ន្ំ២០១៩)។ ថ្វីត្បិតត្ប្ទ្សមួយចំនួនបញ្ចូលការធ្វើត្ស្តវ្ជ្ជសស្្តគ្លីនិកដូចជា
ការថតការកន្្តាក់សច់ដុំប្ះដូងដោយចរន្តអគ្គីសនី (electrocardiography) ការថតកាំរស្មីអិុច (radiography) និងការវិភាគទឹកនោម (urinalysis) ទៅក្នុងកម្មវិធីពិនិត្យសុខភាពក៍ដោយ។ ជំពូកន្ះនឹងផ្ត្តលើការវាស់និងធ្វើត្ស្តដ្លមានភាពងយស្ួល និងមានប្សិទ្ធភាពគឺការវាស់កម្ពស់ ថ្លឹងទម្ងន់ ធ្វើត្ស្តភ្ន្ក និងធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ។អត្ថបទដកស្ង់ ៩.១៖ ការពិនិត្យសុខភាពគឺជា «ការពិនិត្យស្វ្ងរក (screening)»ការពិនិត្យស្វ្ងរក (screening) មានន័យថប្ងច្កមនុស្សដ្លមានបញ្ហ្ និងគ្ម្នបញ្ហ្ជាក្ុមតាមរយៈការធ្វើត្ស្ត។ ការពិនិត្យសុខភាពគឺជាទម្ង់ន្ការពិនិត្យជំងឺ ប៉ុន្ត្វាមិនម្នជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីជំងឺឡើយ។តាមរយៈការពិនិត្យសុខភាព ប្សិនបើកុមារមា្ន្ក់ត្ូវបានសង្ស័យថមានបញ្ហ្សុខភាពនោះចាំបាច់ត្ូវបញ្ជូនកុមារទៅរកស្វាសុខភាពសមស្បមួយ។២ វិធីសាស្ត្រពិនិត្រយសុខភាពផ្ន្កន្ះពន្យល់អំពីនីតិវិធីផ្ស្ងៗសម្្ប់ការវាស់កម្ពស់ ថ្លឹងទម្ងន់ ធ្វើត្ស្តភ្ន្ក និងធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ
ព្មទាំងសម្្ប់វាយតម្ល្លទ្ធផលន្ការវាស់/ការធ្វើត្ស្ត។ គ្អាចពិនិត្យស្វ្ងរក (screening) បានយ៉្ងត្ឹមត្ូវដោយមិនចាំបាច់មានឧបករណ៍បច្ច្កទ្ស។ សូមពិនិត្យមើលការលូតលាស់រាងកាយ និងស្ថ្នភាពសុខភាព
របស់កុមារដោយប្ើប្ស់សមា្ភ្រៈដ្លមាននៅតាមសលារៀនរបស់អ្នក។២.១. ការវាស់កម្ពស់ និងការថ្លឹងទម្ងន់
២.១.១. វិធីសស្ត្វាស់កម្ពស់
១). សមា្ភ្រៈសម្្ប់ប្ើប្ស់៖ ខ្ស្ម៉្ត្ បនា្ទ្ត់ត្ីកោណ បង់ស្អិត (រូបទី ៩.១)រូបទី ៩.១៖ សមា្ភ្រៈសម្្ប់វាស់កម្ពស់ (បនា្ទ្ត់ត្ីកោណ ខ្ស្ម៉្ត្ និងបង់ស្អិត)144

ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

២). រៀបចំកន្ល្ងសម្្ប់វាស់កម្ពស់ (រូបទី ៩.២)(i) រកមើលផ្ទ្បាត និងជញ្ជ្ំងរាបស្មើ។ សសរក៍អាចប្ើប្ស់បានដ្រ។(ii) ដក់ខ្ស្ម៉្ត្ជាប់នឹងជញ្ជ្ំង ធ្វើយ៉្ងណឱ្យខ្ស្ម៉្ត្ក្ងនឹងផ្ទ្បាត។(iii) គូសសញ្ញ្សម្្ប់ឈរលើផ្ទ្បាត។រូបទី ៩.២៖ ការរៀបចំកន្ល្ងសម្្ប់វាស់កម្ពស់

៣). នីតិវិធី(i) ហៅឈ្ម្ះកុមារម្តងមា្ន្ក់ៗ។(ii) ឱ្យពួកគ្ដោះស្ប្កជើងច្ញ។(iii) ឱ្យពួកគ្ឈរឱ្យត្ង់ ដោយក្ងជើងត្ូវប៉ះនឹងជញ្ជ្ំង។(iv) សូមប្្កដថ ក្ងជើងទាំងពីរ គូទ និងខ្នងប៉ះនឹងជញ្ជ្ំង។ ហើយក្បាលផ្ន្កខាងក្្យត្ូវប៉ះ
នឹងជញ្ជ្ំង (រូបទី ៩.៣)។(v) ឱ្យពួកគ្ដក់ដ្ចុះស្បនឹងរាងកាយ។(vi) ឱ្យពួកគ្សម្លឹងទៅមុខត្ង់។ក្បាលផ្ន្កខាងក្្យដើម្បីវាស់បានត្ឹមត្ូវ អ្នកត្ូវកន្ល្ងប្អប់ជើងខ្នងពី ៣០-៤០ដឺក្ ដើម្បីឈរបាននឹង ហើយជង្គង់អាចសន្ធឹងបានធម្មតា។បនា្ទ្ត់តភា្ជ្ប់រឹមរន្ធក្មប្ឡង់ភ្ន្កគូទទៅនឹងរឹមមាត់រន្ធត្ចៀកក្ងជើងរូបទី ៩.៣៖ ជំហរត្ឹមត្ូវនៅព្លវាស់កម្ពស់ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព145

(vii) បនា្ទ្បបនា្ទ្ត់ត្ីកោណចុះក្្មតាមបណ្ត្យខ្ស្ម៉្ត្ អាន និងកត់ត្តម្ល្ដ្លចង្អុលដោយជ្ុងន្បនា្ទ្ត់ត្ីកោណ (រូបទី ៩.៤ និង ទី ៩.៥)។រូបទី ៩.៤៖ បនា្ទ្បបនា្ទ្ត់ត្ីកោណចុះរូបទី ៩.៥៖ ទិដ្ឋភាពន្ការវាស់កម្ពស់៤). គន្លឹះ
• ត្ូវប្្កដថ ជំហររបស់កុមារគឺត្ឹមត្ូវនៅព្លកំពុងវាស់។
• ការវាស់អាចមិនត្ឹមត្ូវទ្ ចំពោះកុមារដ្លចងសក់ផ្ន្កខាងលើក្បាល។ ប្្ប់ពួកគ្ឱ្យស្្យចំណងសក់
នោះច្ញ ឬបនា្ទ្បចំណងសក់ចុះក្្មបន្តិច។២.១.២. វិធីសស្ត្ថ្លឹងទម្ងន់១) សមា្ភ្រៈ៖ ជញ្ជីង២) ការរៀបចំកន្ល្ងសម្្ប់ថ្លឹង(i) ស្វ្ងរកផ្ទ្បាតរាបស្មើ។(ii) ដក់ជញ្ជីងលើផ្ទ្បាតរាបស្មើ។៣) នីតិវិធី (រូបទី ៩.៦)(i) ហៅឈ្ម្ះសិស្សម្តងមា្ន្ក់ៗ។(ii) ឱ្យពួកគ្ដោះស្ប្កជើង ដោះអាវក្្ច្ញ ហើយថ្លឹងដោយគ្ម្នកាន់វត្ថុដ្លមិនចាំបាច់ដូចជា
ទូរស័ព្ទដ្ ឬនាឡិកា។(iii) ឱ្យពួកគ្ឡើងឈរថ្នមៗនៅចំកណ្ត្លជញ្ជីង។(iv) ត្ូវប្្កដថ ពួកគ្មិនកម្ើកជើងលើជញ្ជីង ហើយអាន និងកត់ត្ល្ខជញ្ជីង។146ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាពរូបទី ៩.៦៖ ទិដ្ឋភាពន្ការថ្លឹងទម្ងន់៤). គន្លឹះ
• វិធីសស្្តន្ការបើក និងប្ើជញ្ជីងមានភាពខុសគ្ន្ទៅតាមប្ភ្ទជញ្ជីង។ ដូច្ន្ះត្ូវពិនិត្យមើលមុនព្ល
ចាប់ផ្តើមថ្លឹង។ ចំពោះជញ្ជីងដ្លមានទ្និចវិស័យ ត្ូវប្្កដថ ទ្និចកំពុងចង្អុលទៅល្ខ ០។ សម្្ប់ជញ្ជីងឌីជីថលសូមកុំភ្ល្ចរៀបចំថ្មពិល។• ចៀសវាងការថ្លឹងទម្ងន់ភា្ល្មៗបនា្ទ្ប់ពីញាុ្ំអាហារ ពីព្ះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ទម្ងន់រាងកាយយ៉្ងខា្ល្ំង។២.១.៣. ការវាយតម្ល្កម្ពស់ និងទម្ងន់
តម្ល្ឯកតាយោង (Reference values) សម្្ប់ការប្ៀបធៀបជាមួយនឹងការវាស់វ្ងជាក់ស្ត្ងគឺចាំបាច់សម្្ប់ត្ួតពិនិត្យស្ថ្នភាពលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់បុគ្គលមា្ន្ក់ៗដើម្បីកំណត់ថ តើមានជំងឺឬភាពលម្អៀងន្ការលូតលាស់ណមួយដ្រឬទ្ដូចជា ធាត់ខា្ល្ំង ឬស្គមខា្ល្ំង និងដើម្បីដឹងពីទីតាំងនៅក្នុងក្ុម។1តារាងសន្ទស្សន៍រាងកាយ (Physique indices) ត្ូវបានគ្ប្ើប្ស់សម្្ប់វាយតម្ល្ការលូតលាស់ដោយផ្អ្កលើកម្ពស់ និងទម្ងន់។ បន្ថ្មលើតម្ល្សន្ទស្សន៍មា៉្សរាងកាយ (BMI) ដ្លបានពិភាក្សានៅក្នុងជំពូកទី ៦នៅមានតម្ល្សន្ទស្សន៍រ៉ូរើ (Rohrer index) តម្ល្សន្ទស្សន៍ខូប (Kaup index) Kaup កម្ិតន្ភាពធាត់ខា្ល្ំងនិងតម្ល្សន្ទស្សន៍ផ្ស្ងៗទៀត។ BMI ត្ូវបានប្ើប្ស់សម្្ប់មនុស្សព្ញវ័យនៅទូទាំងពិភពលោកខណៈព្លដ្លកម្ិតន្ភាពធាត់ខា្ល្ំង និងតម្ល្សន្ទស្សន៍ Rohrer ត្ូវបានគ្ប្ើយ៉្ងទូលំទូលាយសម្្ប់ការវាយតម្ល្កុមារ (តារាងទី ៩.១)។ទោះជាយ៉ង្ ណក៏ដោយ សូមកត់សមា្គល្ ថ់ ត្វូ មានការប្ងុ ប្យត័ ក្ន ងុ្ន ការប្តើ ម្លស្ ន្ទសស្ ន៍ BMI និង Rohrer។ទីមួយរូបមន្តសម្្ប់គណនា BMI មានលក្ខណៈជាសកល ប៉ុន្ត្លក្ខណៈសម្្ប់វិនិច្ឆ័យមានភាពខុសគ្ន្
ទៅតាមប្ទ្សនីមួយៗ។ ឧទាហរណ៍ BMI ≥ ៣០ បង្ហ្ញថ ធាត់ខា្ល្ំង ន្ះបើយោងទៅតាមស្តង់ដអន្តរជាតិរបស់
អង្គការ WHO 2 ខណៈដ្លតម្ល្ ≥ ២៥ បង្ហ្ញថ ធាត់ខា្ល្ំងនៅតំបន់អាសុីបា៉្សុីហ្វិក។3 ជាទូទៅ តម្ល្សន្ទស្សន៍Rohrer អាចប្ើសម្្ប់កុមារដ្លមានកម្ពស់ ១២៥សង់ទីម៉្ត្ ឬខ្ពស់ជាងន្ះ។ ទោះជាយ៉្ងណក៏ដោយដោយសរត្ការប្្ប្ួលកម្ពស់មានភាពស្មុគស្ម្ញក្នុងអំឡុងព្លលូតលាស់ចាប់ពីវ័យរៀននៅបឋមសិក្សាដល់ព្ញវ័យ តម្ល្សន្ទស្សន៍ Rohrer អាចបង្ហ្ញច្ញមកខ្ពស់ជាងសម្្ប់កុមារដ្លមានកម្ពស់ទាប។បន្ថ្មពីន្ះទៅទៀត ដោយសរត្ភាពខុសគ្ន្ក្នុងការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ ដូច្ន្ះការវាស់វ្ងថតើកុមារលូតលាស់បានប៉ុនា្ម្នសង់ទីម៉្ត្ និងកើនទម្ងន់បានប៉ុនា្ម្នគីឡូក្មគឺមិនគ្ប់គ្ន់សម្្ប់ការវាយតម្ល្សមស្បន្ការលូតលាស់នោះទ្។ ឧទាហរណ៍ ការលូតកម្ពស់ខ្ពស់ភា្ល្មៗច្ើនត្ជាការចង់បាន
របស់កុមារភាគច្ើន ប៉ុន្ត្វាអាចជាសញ្ញ្ន្ភាពព្ញវ័យមុនអាយុ (បនា្ទ្ប់ពីការរើកលូតលាស់ដំបូងកើតមានឡើងព្លនោះកម្ពស់ក្ម្ងចាប់លូតកម្ពស់ខ្ពស់ភា្ល្មៗ បនា្ទ្ប់មកក៏ឈប់លូតលាស់ធ្វើឱ្យរាងកាយនៅទ្ឹងតូចជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព147យ៉្ងខា្ល្ំង) ឬការលូតលាស់មិនប្ក្តីដ្លរាងកាយឈប់លូតលាស់ទាំងស្ុងបនា្ទ្ប់ពីការលូតលាស់ភា្ល្មៗ
ដ្លបញ្ហ្ទាំងពីរន្ះត្ូវការការព្យាបាល។4 ដោយសរហ្តុផលន្ះ យើងត្ឹមត្វាយតម្ល្កម្ពស់ និងទម្ងន់ដោយប្ៀបធៀបទៅនឹងទិន្នន័យមុននោះទ្ ប៉ុន្ត្យើងត្ូវសង្ក្តមើលការប្្ប្ួលជាបន្តបនា្ទ្បដ់ ើម្បីធានាដល់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារដោយមិនមើលរំលងការប្្ប្ួលខុសប្ក្តីណមួយឡើយ។នៅក្នុងករណីតារាងតម្ល្សន្ទស្សន៍រាងកាយ តម្ល្ឯកតាយោងមានភាពខុសគ្ន្អាស្័យលើអាយុ និងមានសរៈប្យោជន៍សម្ប្ ត់ កា្ រវាយតម្លកា្ រលូតលាស់កងុ្ន ព្លត្មយួ ប៉ណុះ្្ណ ។ ន្ះមានន័យថ តម្លធ្ ៀបមិនម្នជាតម្ល្សន្ទស្សន៍ន្កំណើនជាបន្តបនា្ទ្ប់នោះទ្។ ហ្តុន្ះហើយ ទើបគ្ណ្នាំឱ្យប្ើប្សខ់ ្ស្កោងលូតលាស់(growth curves) សម្្ប់វាយតម្ល្ជាបន្តបនា្ទ្ប់នូវការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ។5 ខ្ស្កោងលូតលាស់គឺជាក្្ហ្វិកដ្លគូរដោយការប្មូលទិន្នន័យន្កម្ពស់ និងទម្ងន់របស់កុមារជាច្ើនដ្លមានអាយុផ្ស្ងៗគ្ន្ទៅតាមភ្ទ និងភា្ជ្ប់នូវតម្ល្ធៀបជាមធ្យមន្អាយុនីមួយៗជាមួយខ្ស្កោង។ ខ្ស្កោងលូតលាស់ន្+២SD (SD៖ គមា្ល្តស្តង់ដ) +១SD -១SD -២SD (ឬល្ខភាគរយ) ន្តម្ល្ធៀបមធ្យមក៏ត្ូវបានបង្ហ្ញផងដ្រ។ តាមរយៈការបញ្ចូលទិន្នន័យដ្លបានវាស់របស់កុមារទៅក្នុងខ្ស្កោងលូតលាស់ស្តង់ដ អ្នកអាចមើលដឹងថ តើកុមារនោះខ្ពស់ ឬទាប ធ្ងន់ ឬស្្លប៉ុណ្ណ្។ លើសពីន្ះទៅទៀត តាមរយៈការបញ្ចូលទិន្នន័យទៅតាមព្លវ្លា គ្ទទួលបានលំនាំលូតលាស់ និងបញ្ជ្ក់ពីវឌ្ឍនភាពន្ការលូតលាស់របស់កុមារ។ថ្វីបើបច្ចុប្បន្នន្ះគ្ម្នខ្ស្កោងលូតលាស់សម្្ប់កុមារនៅក្នុងប្ទ្សកម្ពុជាក៏ដោយ ក៏មូលនិធិសម្្ប់ការអភិវឌ្ឍ/ជួយសង្គ្ះអន្តរជាតិ (the Foundation for International Development / Relief (FIDR)) បានស្នើឱ្យមានតារាងតម្ល្សន្ទស្សន៍កម្ពស់ និងទម្ងន់សមស្បសម្្ប់កុមារ (តារាងទី ៩.២)។ ដោយមានការកើនឡើងន្ការពិនិត្យសុខភាពនៅទូទាំងប្ទ្ស និងការប្មូលទិន្នន័យអំពីកម្ពស់និងទម្ងន់របស់កុមារនាព្លអនាគតគ្នឹងអាចបង្កើតខ្ស្កោងលូតលាស់សម្្ប់កុមារកម្ពុជាបាន។អត្ថបទដកស្ង់ ៩.២៖ តើអ្វីជាគមា្ល្តស្តង់ដ (standard deviation)?

គមា្ល្តស្តង់ដ (standard deviation) គឺជាសូចនាកររបាយទិន្នន័យដ្លប្្ប្ួលឃា្ល្តពីមធ្យមភាគសរុប។សន្មតថយើងមានទិន្នន័យវាស់កម្ពស់កុមារចំនួន ១០០នាក់ មានន័យថ ប្ហ្ល ៦៨% (កុមារ ៦៨នាក់) ន្ទិន្នន័យកម្ពស់គសឺ តិ្ថ នៅចនោ្លះ្ +១SD និង -១SD។ ប្ហល្ ៩៥% ន្ទនិ ន្ន យ័ ត្វូ បានរួមបញ្ចលូ រវាង +២SDនិង -២SD។ ន្ះមានន័យថ កុមារដ្លនៅក្្កម្ិត +២SD ទៅ -២SD អាចទាបព្ក ឬខ្ពស់ព្ក ហើយអាចមានបញ្ហ្សុខភាពទៀតផង។តារាងទី ៩.១៖ តារាងតម្ល្សន្ទស្សន៍រាងកាយប្ើសម្្ប់កុមារតម្លស្ ន្ទសស្ ន៍រាងកាយវិធីសស្ត្គណនាត្ូវនឹងអាយុតម្ល្ធៀបសមស្ប3ខ្ ទៅ <1ឆ្ន៖ំ្ 16 ទៅ <18តម្ល្សន្ទស្សន៍ខូប(Kaup index)ទម្ងន់ (kg)/កម្ពស់ (m)23ខ្ ទៅ 3ឆ្ន្ំ1ឆ្នំ្ ទៅ <1ឆ្នំ្ 6ខ្៖ 15.5 ទៅ <17.51ឆ្នំ្ 6ខ្ ទៅ <3ឆ្ន៖ំ្ 15 ទៅ <173ឆ្នំ្ ទៅ ≤5ឆ្ន៖ំ្ 14.5 ទៅ <16.5តម្ល្សន្ទស្សន៍រ៉ូរើ(Rohrer index)តម្ល្សន្ទស្សន៍មា៉្ស
រាងកាយ (BMI)
148ទម្ងន់ (kg)/កម្ពស់ (m)3 X 10ទម្ងន់ (kg)/កម្ពស់ (m)2ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

សិស្សបឋមសិក្សា -សិស្សអនុវិទ្យាល័យ
សិសស្ វិទយា្ ល័យនិងសិសស្ នៅកម្ត
ិ
ថ្នក
្ ធ
់ ជា
ំ ងន្ះ

115 – 145

18 – 22តារាងទី ៩.២៖ តារាងតម្ល្សន្ទស្សន៍កម្ពស់ និងទម្ងន់សមស្បរបស់កុមារកម្ពុជា
តម្ល្ធៀបកម្ពស់សមស្ប (cm)តម្ល្ធៀបទម្ងន់សមស្ប (kg)អាយុ (ឆ្ន្ំ)

ប្ុស

ស្ី

អាយុ (ឆ្ន្ំ)

ប្ុស

ស្ី

6

113–117

109–113

6

19–21

16–19

7

116–120

116–120

7

20–23

19–22

8

121–124

119–123

8

21–24

20–23

9

124–128

123–127

922–2522–25

10

128–132

127–131

10

25–28

25–28

11

132–136

134–138

11

27–30

28–31

12

136–140

142–146

12

29–32

32–35

13

142–146

147–151

13

32–35

35–38

14

151–155

150–155

14

38–41

39–42

15

157–161

152–156

15

43–46

44–47
ប្ភព៖ FIDR, 20176

អត្ថបទដកស្ង់ ៩.៣៖ ស្ថ្នភាពន្ភាពស្គមខា្ល្ំង (thinness) និងធាត់ខា្ល្ំង (obesity) ចំពោះកុមារកម្ពុជានៅប្ទ្សកម្ពុជាកម្ពស់ និងទម្ងន់ត្ូវបានប្ើដើម្បីវាយតម្ល្ស្ថ្នភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារ។ ជាពិស្ស
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (កង្វះសរជាតិចិញ្ចឹម) ឬកង្វះតុល្យភាពអាហារសម្្ប់ការលូតលាស់ត្ូវបានចាត់ថ្ន្ក់ទៅជា ក្ិន (Stunting) ស្គមស្គ្ំង (wasting) ខ្វះទម្ងន់ (underweight) និងលើសទម្ងន់ (overweight)(រូបទី ៩.៧)។ ក្ិន (Stunting) ត្ូវបានវាយតម្ល្ដោយ «កម្ពស់ធៀបនឹងអាយុ (Height-for-age)» និងជាសូចនាករមួយន្ ស្ថ្នភាពអាហារូបត្ថម្ភរាុ្ំរ៉្រយៈព្លវ្ង។6,7 ភាពស្គមស្គ្ំង (Wasting) ត្ូវបានវាយតម្ល្ដោយ
«ទម្ងន់ធៀបនឹងកម្ពស់ (Weight-for-height)» ហើយជារឿយៗត្ូវបានគ្ប្ើដើម្បីវាយតម្ល្ស្ថ្នភាពអាហារូបត្ថម្ភស្ួចស្្វក្នុងរយៈព្លខ្លី។ ភាពខ្វះទម្ងន់ត្ូវបានវាយតម្ល្ដោយ «ទម្ងន់ធៀបនឹងអាយុ» ហើយភាពលើសទម្ងន់(overweight) ត្ូវបានវាយតម្ល្ដោយ «ទម្ងន់ធៀបនឹងកម្ពស់» ដូចស្គមស្គ្ំងដ្រ។ 8យោងតាមការស្ទង់មតិប្ជាសស្ត្ និងសុខភាពនៅប្ទ្សកម្ពុជា ឆ្ន្ំ២០១៤ 8 បានបង្ហ្ញថស្ថ្នភាពអាហារូបត្ថមរ្ភ បស់កមាុ រកម្ពជាុ មានភាពប្សរើ ឡើងចាប់តាងំ ពីឆ២ំ្្ន ០០០ ដោយមាននិនាកា្្ន រធា្លក្ ច់ ះុ ចំពោះបញ្ហក្ និ្បញ្ហ្ស្គមស្គ្ំង និងកង្វះទម្ងន់។ ទោះជាយ៉្ងណក៏ដោយ លទ្ធផលន្ប្ភ្ទជំងឺនីមួយៗមានភាពខុសគ្ន្ទៅតាមស្ថ្នភាពដោយបង្ហ្ញពីភាពខុសគ្ន្រវាងតំបន់ទីក្ុងនិងជនបទ និងរវាងអ្នកមាននិងអ្នកក្។ តាមវិធីន្ះ ទោះបីជាចំនួនកុមារលើសទម្ងន់កំពុងកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់ទីក្ុងក៏ដោយ ក៏ប៉ុន្ត្បញ្ហ្ក្ិនមានទូទាំងប្ទ្សកម្ពុជា។ការធ្វើត្ស្តសរើរៈសស្ត្គឺចាំបាច់សម្្ប់ការវាយតម្ល្លម្អិតអំពីស្ថ្នភាពអាហារូបត្ថម្ភ។ ទោះជាយ៉្ងណក៏ដោយ
ដោយសរកម្ពស់ និងទម្ងន់ងយស្ួលវាស់ដោយគ្ម្នការឈឺចាប់ ដូច្ន្ះគ្ចាត់ទុកការវាស់កម្ពស់ និងថ្លឹងទម្ងន់ជាមធ្យាបាយដ៏មានប្សិទ្ធភាពសម្្ប់វាយតម្ល្ស្ថ្នភាពលូតលាស់ និងការវិវឌ្ឍរបស់កុមារ។ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព149

ធម្មតា (Normal)ស្គមស្គ្ំង (Wasting)ទម្ងន់តិចធៀបនឹងកម្ពស់

ក្ិន (Stunting)កម្ពស់ទាបធៀបនឹងអាយុ

ខ្វះទម្ងន់ (Underweight)ទម្ងន់តិចធៀបនឹងអាយុ

រូបទី ៩.៧៖ ប្ភ្ទផ្ស្ងៗគ្ន្ន្កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ

២.២. ការធ្វើត្ស្តភ្ន្ក 9
២.២.១. វិធីសស្្តធ្វើត្ស្តភ្ន្ក១). សមា្ភ្រៈសម្្ប់ប្ើប្ស់៖ ផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលន្ភ្ន្ក (សូមមើលសមា្ភ្រៈបន្ថ្ម ៩.១៖ ផ្ទ្ំងអក្សរ E)របាំងភ្ន្ក (រូបទី ៩.៨ ប៉ុន្ត្ប្សិនបើគ្ម្នរបាំងភ្ន្ក សូមយកដ្ ឬក្ដសបិទភ្ន្កថ្នមៗ)។រូបទី ៩.៨៖ របាំងភ្ន្ក

២). រៀបចំកន្ល្ងសម្្ប់ធ្វើត្ស្តភ្ន្ក(១) រកបន្ទប់ភ្លឺច្បាស់ដ្លមានបណ្ត្យយ៉្ងតិច ៣ម៉្ត្ (បើកភ្លើង/បើកបង្អួច)។(២) ដំឡើងផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលន្ភ្ន្កដ្លមានអក្សរ E ធំលើជញ្ជ្ំង ឬសសរឱ្យស្មើនឹងកម្ិតភ្ន្ក។
គូសទីតាំងចមា្ង្យ ៣ម៉្ត្ ពីផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលន្ភ្ន្កដើម្បីបង្ហ្ញឱ្យច្បាស់ពីកន្ល្ងឈរនៅព្ល
ធ្វើត្ស្តភ្ន្ក។(៣) ប្សិនបើធ្វើត្ស្តដោយអង្គុយ សូមរៀបចំកអីដ្លមានចមា្ង្យ ៣ម៉្ត្ ពីផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលន្ភ្ន្ក។៣). នីតិវិធី (រូបទី ៩.៩ ទី ៩.១០ និង ទី ៩.១១)(១)មុនព្លធ្វើត្ស្ត សូមពន្យល់សិស្សពីរបៀបធ្វើត្ស្តភ្ន្កនៅក្នុងថ្ន្ក់រៀន។(២) ប្្ប់កុមារជាច្ើននាក់ឱ្យតម្ង់ជួរក្នុងព្លត្មួយដើម្បីធ្វើត្ស្តភ្ន្កហើយរង់ចាំដោយស្ងៀមស្ង្ត់រហូតដល់វ្នរបស់ពួកគ្។150ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

(៣) ហៅឈ្ម្ះសិស្សម្តងមា្ន្ក់ៗ។(៤)ប្្ប់កុមារដ្លពាក់វ៉្នតា ឱ្យនៅពាក់វ៉្នតាដដ្លនៅព្លធ្វើត្ស្ត។(៥)ប្្ប់សិស្សឱ្យឈរ ឬអង្គុយនៅចមា្ង្យ ៣ម៉្ត្ ពីផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលន្ភ្ន្ក (រូបទី ៩.៩)។(៦) ឱ្យសិស្សចង្អុលអក្សរ E។ ឱ្យពួកគ្ឆ្លើយ «មើលមិនឃើញ» ឬ «មិនដឹង» ប្សិនបើពួកគ្មិនអាចមើលឃើញ (រូបទី ៩.១១)។(៧) ចាប់ផ្តើមធ្វើត្ស្តពីភ្ន្កខាងស្ត្ំ។ ប្្ប់សិស្សឱ្យប្ើរបាំងភ្ន្ក ឬអ្វីដ្លស្ដៀងគ្ន្ដើម្បីបាំងភ្ន្កខាង
ឆ្វ្ងដោយថ្នមៗ។ (រូបទី ៩.១១)(៨)សួរសិស្សពីទិសដៅរបស់អក្សរ E ធំនីមួយៗ (៦/៦០)។ កត់ត្កុមារដ្លឆ្លើយទិសដៅទាំងបួន (លើក្្ម ឆ្វ្ង និងស្ត្ំ) ត្ឹមត្ូវ និងកុមារផ្ស្ងទៀតដ្លឆ្លើយខុស។ អ្នកដ្លធា្ល្ក់ការធ្វើត្ស្តអក្សរ E ធំគ្ម្នសិទ្ធិធ្វើត្ស្ត អក្សរ E តូចទ្។(៩) សម្្ប់កុមារដ្លឆ្លើយបានត្ឹមត្ូវក្នុងការធ្វើត្ស្តអក្សរ E ធំ សួរថ តើអក្សរ E តូចទាំង ៥ នៅជួរទី (៦/១២) ប្រមុខទៅទិសណខ្លះ។ កត់ត្កុមារដ្លអាចមើលឃើញអក្សរ E៤ ក្នុងចំណមE៥ បង្ហ្ញថបានធ្វើត្ស្តជាប់ ហើយអ្នកឆ្លើយត្ូវបាន ៣អក្សរ ឬតិចជាងន្ះគឺធា្ល្ក់ការធ្វើត្ស។
្ត(១០) ធ្វើដូចគ្ន្ចំពោះភ្ន្កខាងឆ្វ្ង។

រូបទី ៩.៩៖ ទិដ្ឋភាពទី ១ ន្ការធ្វើត្ស្តភ្ន្ក

រូបទី ៩.១០៖ ទិដ្ឋភាពទី ២ ន្ការធ្វើត្ស្តភ្ន្ក

រូបទី ៩.១១៖ ទិដ្ឋភាពសិស្សឆ្លើយពីទិសដៅអក្សរ Eជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព151៤). គន្លឹះ
• ផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលន្ភ្ន្កគឺជាឧបករណ៍សម្្ប់វាស់គំហើញរបស់មនុស្សដ្លអាចវាស់ដោយប្ើល្ខអក្សរ និងនិមិត្តសញ្ញ្។ នៅទីន្ះបង្ហ្ញអំពីវិធីសស្ត្មួយដោយប្ើផ្ទ្ំងអក្សរ E។
• ប្សិនបើអ្នកគ្ម្នរបាំងភ្ន្ក អ្នកអាចប្ើបាតដ្ ឬក្ដសសម្្ប់បិទភ្ន្កមា្ខ្ង។
• ការពិពណ៌នានៅក្នុងផ្ន្កន្ះគឺផ្អ្កលើគោលការណ៍ណ្នាំសម្្ប់ការធ្វើត្ស្តគំហើញនៅក្នុងសលារៀន(នាយកដ្ឋ្នសុខភាពសិក្សាន្ក្សួងអប់រំយុវជន និងកីឡាន្ព្ះរាជាណចក្កម្ពុជា ឆ្ន្ំ២០១៦)។9អត្ថបទដកស្ង់ ៩.៤៖ ផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលរបស់ភ្ន្កដ្លមានត្មួយអក្សរ

ជំពូកន្ះបង្ហ្ញអំពីរបៀបធ្វើត្ស្តគំហើញ (eyesight test) ដោយប្ើផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលសម្្ប់ភ្ន្កមួយដក់នៅលើជញ្ជ្ំង ឬសសរ។ ព្លខ្លះ ផ្ទ្ំងអក្សរសម្្ប់ភ្ន្កមា្ខ្ងត្ូវបានប្ើទៅតាមអាយុ និងកម្ិតន្
ការមើលឃើញ (រូបទី ៩.១២)។ ដោយសរនិមិត្តសញ្ញ្ត្មួយត្ូវបានគូរនៅលើផ្ទ្ំងវាស់កមា្ល្ំងមើលរបស់ភ្ន្កដ្លមានត្មួយអក្សរ ជាហ្តុធ្វើឱយកុមារដ្លមានគំហើញខ្សាយ និង/ឬដ្លអាចឆ្លើយបានដោយគ្ម្នការភ័ន្តច្ឡំ។ ផ្ទ្ំងអក្សរសម្្ប់ភ្ន្កមា្ខ្ងក៏មានភាពងយស្ួលដ្លអាចកាន់ដោយដ្ និងមិនត្ូវការជញ្ជ្ំង ឬសសរឡើយ។គ្ូកាន់ផ្ទ្ំងអក្សរ ហើយវាស់គំហើញនៅព្លគត់បង្វិលផ្ទ្ំងអក្សរជុំវិញ ប៉ុន្ត្នីតិវិធីមូលដ្ឋ្នគឺដូចគ្ន្។

រូបទី ៩.១២៖ ឧទាហរណ៍ន្ផ្ទ្ំងអក្សរសម្្ប់ការធ្វើត្ស្តភ្ន្កដ្លមានត្មួយអក្សរ២.២.២. ការវាយតម្ល្គំហើញ
បញ្ហ្កំហុសកំណុំរូបភាព និងជំងឺភ្ន្កផ្ស្ងទៀតបណ្ត្លឱ្យខ្សាយគំហើញ។ ការលំបាកក្នុងការមើលឆ្ង្យ
ការកាត់បន្ថយការផ្ត្តអារម្មណ៍ និងការរាំងស្ទះដល់ការធ្វើសកម្មភាពនានាថ្មទៀតផង។ កុមារមួយចំនួន
អាចបោះបង់ការសិក្សាដោយសរពួកគ្មិនអាចមើលកា្ត្រខៀនបានច្បាស់ហើយរៀនមិនទាន់គ្។ នៅប្ទ្សកម្ពុជា
កុមារជាច្ើនមិនពាក់វ៉្នតាទ្។ កុមារខ្លួនឯង ឬមនុស្សនៅជុំវិញខ្លួនខ្លះមិនដឹងថ ពួកគ្ខ្សាយគំហើញនោះទ្
ដោយសរពួកគ្មិនធា្ល្ប់ធ្វើត្ស្តភ្ន្កពីមុនមក។152ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាពការធ្វើត្ស្តភ្ន្កត្ូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថ្នភាពភ្ន្ក។ ការពិនិត្យមើលគំហើញរបស់កុមារដោយការធ្វើត្ស្តភ្ន្ក និងចាត់វិធានការដ្លចាំបាច់គឺមានសរៈសំខាន់សម្្ប់ជំរុញការលូតលាស់ និងការ
អភិវឌ្ឍរបស់កុមារ។ វិធីសស្្តប្ើប្ស់ផ្ទ្ំងអក្សរ E ដ្លបង្ហ្ញនៅក្នុងជំពូកន្ះពិតជាចង់ឱ្យឃើញទាំងអក្សរE ធំ (៦/៦០) និងអក្សរ E តូច (៦/១២)។ ប្សិនបើកុមារមិនអាចមើលឃើញអក្សរ E តូចទ្នោះមានន័យថគំហើញរបស់ពួកគ្កាន់ត្យ៉្ប់យុឺនហើយ គួរបានណ្នាំឱ្យទៅរកស្វាថ្ទាំភ្ន្កមូលដ្ឋ្នដ្លមាននៅមណ្ឌល
សុខភាពចំនួន ៣៣១ (នោះគឺ ៣០% ន្មណ្ឌលសុខភាពសរុប) នៅតាមបណ្ត្ខ្ត្ត ឬស្វាសុខភាពភ្ន្ក
ដ្លមាននៅមន្ទីរព្ទ្យបង្អ្កចំនួន ២១ (នោះគឺ ២៣% ន្មន្ទីរព្ទ្យបង្អ្កសរុប) សម្្ប់ការធ្វើត្ស្តភ្ន្ក និងការក្តម្ូវគំហើញប្សិនបើចាំបាច់។ ប្សិនបើកុមារមិនអាចមើលឃើញអក្សរ E ធំទ្នោះ ពួកគ្អាចមាន
បញ្ហ្គំហើញដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្ូវការពិគ្ះជំងឺជាមួយគ្ូព្ទ្យជំនាញ។ ទោះជាយ៉្ងណក៏ដោយ បច្ចុប្បន្នន្ះ
មានប្ជាជនកម្ពុជាប្មាណជា ៤០% ប៉ុណ្ណ្ះដ្លអាចទទួលបានស្វាថ្ទាំភ្ន្កនៅក្នុងរាជធានីខ្ត្តចំនួន ១០ក្នុងចំណម ២៥។ ដូច្ន្ះ ការពង្ីកស្វាកម្មថ្ទាំភ្ន្ក និងការបណ្តុះបណ្ត្លគ្ូព្ទ្យឯកទ្សខាងចក្ខុរោគគឺជា
បញ្ហ្នាព្លអនាគតដ្លត្ូវដោះស្្យ។10ការធ្វើត្ស្តភ្ន្កមិនបង្ហ្ញពីធម្មជាតិន្បញ្ហ្កំណុំរូបភាពដូចជា បញ្ហ្ងងឹតជិត ឬងងឹតឆ្ង្យ ឬវត្តមានន្ជំងឺ
នោះឡើយ។ បញ្ហ្ទាំងអស់ន្ះតម្ូវឱ្យមានការធ្វើត្ស្តគំហើញ (opthalmology tests) ដោយលម្អិត។
ឧទាហរណ៍ ចំពោះកុមារដ្លមានគំហើញខ្សាយចាំបាច់ត្ូវក្សម្ួលបរិយកាសសិក្សារបស់ពួកគ្ដូចជា
ការរៀបចំកអី ឬតុអង្គុយរបស់ពួកគ្នៅជួរខាងមុខក្នុងថ្ន្ក់រៀន។ សូមមើលជំពូកទី ៨ សម្្ប់ព័ត៌មានលម្អិត
អំពីរចនាសម្ព័ន្ធភ្ន្ក កំហុសកំណុំរូបភាព និងជំងឺភ្ន្កផ្ស្ងៗទៀត។

២.៣. ការធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ11
២.៣.១. វិធីសស្ត្ន្ការធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ១) សមា្ភ្រៈសម្្ប់ប្ើប្ស់៖ កអី២) រៀបចំកន្ល្ងសម្្ប់ធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ(i) រកបន្ទប់ស្ង្ត់ ពីព្ះការធ្វើត្ស្តមិនអាចដំណើរការបានត្ឹមត្ូវនៅកន្ល្ងដ្លមានសំឡ្ងរំខានទ្។ចាត់វិធានការនានាដូចជា បិទបង្អួច និងទា្វ្រ។(ii) រៀបចំកអីអង្គុយមួយ។៣) នីតិវិធី(i) ហៅឈ្ម្ះសិស្សម្តងមា្ន្ក់ៗ។(ii) ឱ្យសិស្សអង្គុយលើកអី។(iii) ធ្វើត្ស្តសំឡ្ង (voice test)។ សួរឈ្ម្ះសិស្ស និងថ្ន្ក់រៀនរបស់ពួកគ្ ហើយពិនិត្យមើលថ តើការឆ្លើយមានបញ្ហអ្ ដី្វ រ្ ឬទ្។ ប្សនិ បើចម្លយើ បានល្អ សូមសរស្រថ «ជាប់»។ ត្បស្ និ បើចម្លយើ មានបញ្ហ្ សូមសរស្រថ «ធា្ល្ក់»។(iv) ធ្វតើ ស្ ស្ត មត្ថភាពស្ដប្ ឮ
់ (រូបទី ៩.១៣)។ ប្ប្ ក់ មាុ រឱ្យបិទភ្នក្ ហើយលើកដ្របស់ពកួ គ្នៅចំហៀង
ដ្លពួកគ្ឮសំឡ្ងត្ដុសម្្មដ្។(v) ត្ដុសម្្មដ្របស់អ្នកប្ហ្ល ៥សង់ទីម៉្ត្ ពីត្ចៀករបស់កុមារ។ ធ្វើដដ្លៗចំនួនពីរដងនៅផ្ន្ក
ខាងឆ្វង្ និងខាងស្ត។ំ្ សរស្រថ «ជាប់» ប្សនិ បើពកួ គ្អាចស្តប្ ឮ់ និង «ធា្លក្ »់ ប្សនិ បើពកួ គ្មនិ អាចស្តប្ ឮ់ ។ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព153

រូបទី ៩.១៣៖ សកម្មភាពការធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ៤) គន្លឹះ

• ប្ើត្ស្តសំឡ្ងដើម្បីពិនិត្យមើលថ តើកុមារមានបញ្ហ្ក្នុងការសន្ទនាប្ចាំថ្ង្ និងត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ
ដើម្បីពិនិត្យមើលថ តើពួកគ្អាចឮសំឡ្ងខ្សាយដ្រឬទ្។
• ឥលូវន្ះស្ម្តហ្វូនមានកម្មវិធីសម្្ប់ធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮសមញ្ញៗដ្លអាចប្ើដើម្បីបន្លឺជា
សំឡ្ងខ្សាយនៅក្នុងការធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ។២.៣.២. ការវាយតម្ល្សមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ
ថ្លង់គឺជារោគសញ្ញ្ន្ការដ្លមិនអាចឮសំឡ្ង ឬពាក្យសម្តីបានច្បាស់ ឬមិនឮទាល់ត្សោះ។ វាគឺជាវិបត្តិ
ធ្ងន់ធ្ងរមួយដ្លរំខានដល់ការរស់នៅប្ចាំថ្ង្ ការអភិវឌ្ឍភាស និងការទទួលបានចំណ្ះដឹង។ ការធ្វើត្ស្ត
សមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮមានបំណងពិនិត្យរកវត្តមានន្ភាពថ្លង់ន្ះ និងកម្ិតរបស់វាប្សិនបើមាន។ វាមានសរៈសំខាន់ខា្ល្ំងណស់ក្នុងការរកឃើញភាពថ្លង់ និងចាត់វិធានការឱ្យបានទាន់ព្លវ្លា។រចនាសម្ព័ន្ធន្ត្ចៀកត្ូវបានប្ងច្កទៅជាត្ចៀកផ្ន្កខាងក្្ ត្ចៀកផ្ន្កកណ្ត្ល និងត្ចៀក
ផ្ន្កខាងក្នុង (រូបទី ៩.១៤)។ត្ចៀកក្្(Outer ear)ត្ចៀកកណ្ត្លត្ចៀកក្នុង(Middle ear)(Inner ear)ឆ្អឹងត្ចៀកកណ្ត្ល(Auditory ossicle)សរស្ប្សទសោតវិញ្ញ្ណ(Auditory)បំពង់សោតវិញ្ញ្ណ(Ear canal)បំពង់រាងគូទខ្យង(Cochlea)ក្ដសត្ចៀក(Eardrum)ប្ព័ន្ធបញ្ជូនសំឡ្ង(Sound conduction system)រូបទី ៩.១៤៖ រចនាសម្ព័ន្ធត្ចៀក154ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

ភា្ន្សបាត(Basement membrane)ប្មយអឺស្ត្ស(Auditory tube)ប្ព័ន្ធចាប់សញ្ញ្សំឡ្ង(Sound-sensing system)ត្ចៀកផ្ន្កខាងក្្ និងត្ចៀកកណ្ត្លមានតួនាទីបញ្ជូនសំឡ្ង ចំណ្កឯត្ចៀកផ្ន្កខាងក្នុងមានតួនាទីចាប់ និងបញ្ជនូ សំឡង្ ទៅខួរក្បាល។ ថ្លងអា់ ចមានពីរប្ភទ្ គឺ ថ្លង់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកនាំសំឡ្ង (conductivedeafness) ដ្លបណ្ត្លមកពីការបញ្ជូនសំឡ្ងមិនល្អដោយសរត្ភាពមិនប្ក្តីន្ត្ចៀកផ្ន្កខាងក្្និងផ្ន្កកណ្ត្ល និងថ្លង់ពាក់ព័ន្ធនឹងសរស្ប្សទ (sensory deafness) ដ្លបណ្ត្លមកពីបញ្ហ្ត្ចៀកផ្ន្កខាងក្នុងដ្លធ្វើឱ្យពិបាកស្ត្ប់ឮសំឡ្ង។ ជំងឺថ្លង់ដ្លពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកនាំសំឡ្ងបណ្ត្លមកពីជំងឺដំបៅត្ចៀក (ដំបៅអំប្ក) ការរលាករន្ធត្ចៀក និងការស្ទះអាចម៍ត្ចៀក។ ចំណ្កឯជំងឺថ្លង់ដ្លពាក់ព័ន្ធនឹង
សរស្ប្សទជារឿយៗកើតឡើងដោយឯកឯង (ថ្លង់ពីកំណើត (congenital deafness))។ លើសពីន្ះទៅទៀត
ក៏មានថ្លង់ដោយសំឡ្ងរំខាន (noise-induced deafness) ដ្លកើតមានឡើងដោយសរការប៉ះពាល់ទៅនឹងសំឡ្ងម្កានិករបស់រោងចក្ ឬសំឡ្ងនៅការដ្ឋ្នសំណង់ និងថ្លង់ដោយឧបករណ៍បំពងសំឡ្ង(acoustic deafness) ដ្លបណ្ត្លមកពីការស្ត្ប់ឧបករណ៍បំពងសំឡ្ងឮខា្ល្ំងៗរយៈព្លយូរ។ល។អង្គការសុខភាពពិភពលោកព្មានថ យុវជនចំននួ ១,១ពាន់លាននាក់នៅជុវំ ញិ ពិភពលោកប្ឈមនឹងហានិភយ័
ន្ការថ្លង់ដោយឧបករណ៍បំពងសំឡ្ង (acoustic deafness) ដ្លបណ្ត្លមកពីការស្ត្ប់ឧបករណ៍សម្្ប់ចាក់តន្ត្ីចល័ត និងស្ម្តហ្វូន។12 ថ្លង់ដ្លបណ្ត្លមកពីជំងឺត្ចៀកអាចវិវឌ្ឍយឺតៗ។ ក្នុងករណីប្បន្ះ ថ្លង់មិនអាចកើតឡើងក្នុងរយៈព្លខ្លីនោះទ្ ហ្តុដូច្ន្ះ គ្ពិបាកកត់សមា្គ្ល់ពីស្ថ្នភាពន្ះណស់។ ការសង្ស័យចំពោះកុមារថ្លង់មិនម្នផ្អ្កទាំងស្ុងលើលទ្ធផលន្ការធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮត្មួយប៉ុណ្ណ្ះទ្ ប៉ុន្ត្ក៏ពឹងផ្អ្កលើរោគសញ្ញ្ផ្ស្ងៗទៀតផងដ្រដូចជា កុមារត្ងត្ផ្ទៀងស្ត្ប់ដោយត្ចៀកមា្ខ្ង បើកសំឡ្ងទូរទស្សន៍ឮៗ អង្គុយក្ប្រទូរទស្សន៍ មិនកត់សមា្គ្ល់មនុស្សកំពុងនិយយដ្លនៅកំបាំងពីភ្ន្កជាដើម។ ប្សិនបើ
សមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮខ្សាយកុមារត្ូវទៅជួបគ្ូព្ទ្យឯកទ្សត្ចៀក ឬគ្លីនិកសោតទស្សន៍ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យលម្អិត។២.៤. ការកត់ត្
ចូរកត់ត្ដោយប្ុងប្យ័ត្ន និងត្ឹមត្ូវ ពីព្ះការភ្ល្ច ឬកំហុសឆ្គងណមួយនឹងរារាំងដល់ការវាយតម្ល្ និងការពិនិត្យ។ ដើម្បីកត់ត្លទ្ធផលន្ការវាស់វ្ងឱ្យបានត្ឹមត្ូវ សូមរៀបចំកា្ត្រខៀនបញ្ឈរសម្្ប់កត់ត្
លទ្ធផលនៅតាមទីតាំងវាស់នីមួយៗ ហើយចាត់តាំងឱ្យមានអ្នកកត់ត្មួយរូប។ ចូរប្ើឯកតាស្តង់ដដូចជា
កម្ពស់គិតជាសង់ទីម៉្ត្ (cm) (ឧទាហរណ៍ ១៥៦,៥សង់ទីម៉្ត្) និងទម្ងន់គិតជាគីឡូក្ម (ឧទាហរណ៍៤៥,៥គីឡូក្ម)។ ទាក់ទងនឹងការវាស់កម្ពស់ និងថ្លឹងទម្ងន់ សូមអានទៅខ្ទង់ទសភាគដំបូង ហើយកត់ត្ទុក។សូមប្យ័ត្នកុំឱ្យមានការភាន់ច្ឡំផ្ន្កខាងឆ្វ្ង និងខាងស្ត្ំចំពោះគំហើញ និងលទ្ធផលន្ការស្ត្ប។
់តារាងកត់ត្ (សូមមើល «សមា្ភ្រៈបន្ថ្ម» នៅខាងចុងជំពូកទី ៩ ន្ះ) ត្ូវមានចនោ្ល្ះសម្្ប់បំព្ញឈ្ម្ះកុមារភ្ទ អាយុ និងកាលបរិច្ឆ្ទន្ការវាស់បន្ថ្មលើចនោ្ល្ះសម្្ប់បញ្ចូលលទ្ធផលន្ការវាស់វ្ង។ ដើម្បីជួយសម្ួលដល់ការរៀបចំទិន្នន័យ គួរមានចនោ្ល្ះសម្្ប់សរស្រថ្ង្ខ្ឆ្ន្ំកំណើត ថ្ន្ក់ និងឈ្ម្ះសលារៀនរបស់កុមារ។
ជាការប្សើរជាងន្ះទៅទៀត ត្ូវរៀបចំការថតចម្លងកំណត់ត្សម្្ប់ជាមតិយោបល់ត្លប់ទៅកាន់កុមារ
និងសមាជិកគ្ួសររបស់ពួកគ្ និងសម្្ប់រក្សាទុកនៅសលារៀន។ ការប្មូលលទ្ធផលន្ការពិនិត្យសុខភាព
មិនត្ឹមត្ចាំបាច់សម្្ប់ការពិនិត្យស្វ្ងរក (screening) ឬការវាយតម្ល្នៅខណៈណមួយ (cross-sectionalevaluation) ប៉ុណ្ណ្ះទ្ ប៉ុន្ត្ក៏សម្្ប់ការវាយតម្ល្រយៈព្លវ្ង (longitudinal evaluation) ផងដ្រ។
ឧទាហរណ៍ តាមរយៈការប្ើសន្លឹកកត់ត្ដ្លអាចរក្សាកំណត់ត្សម្្ប់បឋមសិក្សារយៈព្ល ៦ឆ្ន្ំ អ្នកអាច
យល់បានពីស្ថ្នភាព និងលក្ខណៈលូតលាស់របស់សិស្សមា្ន្ក់ៗ។ ការវិភាគទិន្នន័យដ្លប្មូលបានបន្តបនា្ទ្ប់
អាចឱ្យអ្នកកំណត់បានពីបញ្ហ្សុខភាពនៅក្នុងថ្ន្ក់ និងសលារៀន។ សម្្ប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការប្ើប្ស់
សន្លឹកកត់ត្ សូមមើលចំណុច ៤. ការប្ើប្ស់កំណត់ត្ នៅក្នុងជំពូកទី ៩ ន្ះ។ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

155

សមា្ភ្រៈបន្ថ្ម/ឯកសរឧបសម្ព័ន្ធនៅផ្ន្កខាងក្្យន្ជំពូកន្ះបង្ហ្ញពីឧទាហរណ៍ខ្លះៗន្សន្លឹកកត់ត្។
ចូរក្សម្ួលទៅជាទម្ង់ដ្លងយស្ួលប្ើ ឬបង្កើតសន្លឹកកត់ត្ផ្ទ្ល់ខ្លួនឱ្យស្បទៅតាមស្ថ្នភាពរបស់សលារៀននីមួយៗ។៣ អនុវត្តន៍
៣.១. លំហូរន្ការពិនិត្យសុខភាព (រូបទី ៩.១៥)ការរៀបចំ• ប្ងច្កតួនាទី
• រៀបចំឧបករណ៍ និងសមា្ភ្រៈចាំបាច់
• កំណត់ទីតាំងវាស់• ផ្តល់ការណ្នាំជាមុនដល់កុមារ• បំព្ញព័ត៌មានដ្លតម្ូវឱ្យបំព្ញការវាស់• វាស់តាមវិធីសស្ត្សមស្ប• កត់ត្ឱ្យបានត្ឹមត្ូវការពិនិត្យ• ពិនិត្យមើលការខកខានក្នុងការវាស់/កំហុសឆ្គងក្នុងការកត់ត្• ពិនិត្យមើលដើម្បីប្កដថ អ្នកគ្ប់គ្ន្បានវាស់រួចរាល់• ពិនិត្យមើលអវត្តមាននៅលើសន្លឹកកត់ត្• ពិនិត្យមើលសម្លៀកបំពាក់ និងសមា្ភ្រៈនៅព្លវាស់រូបទី ៩.១៥៖ លំហូរន្ការពិនិត្យសុខភាព

៣.២. អនុវត្តន៍ការវាស់
ជំហានទី ១៖ ចូរយើងវាស់គ្ន្ម្តងមា្ន្ក់
កំណត់លើតួនាទី (អ្នកវាស់ អ្នកកត់ត្ និងកុមារដ្លត្ូវវាស់) និងវាស់ឆ្ល្ស់គ្ន្ដើម្បីឱ្យអ្នកគ្ប់គ្ន្មាន
ឱកាសអនុវត្ត។ បនា្ទ្ប់ពីវាស់រួច ចូរពិភាក្សាថ តើផ្ន្កណដ្លពិបាក និងគួរក្លម្អ។
ជំហានទី ២៖ ចូរអនុវត្តទៅលើសិស្ស(i) កំណត់តួនាទី (អ្នកវាស់ អ្នកកត់ត្ និងអ្នកផ្តល់ការណ្នាំ។)(ii) ផ្តល់ការណ្នាំជាមុនដល់កុមារ។ ដើម្បីអនុវត្តការត្ួតពិនិត្យសុខភាពដោយរលូន ចាំបាច់ត្ូវប្្ប់កុមារអំពី
គោលបំណង និងវិធីសស្្តន្ការត្ួតពិនិត្យសុខភាពក៏ដូចជារបៀបឆ្លើយសំណួរន្ការធ្វើត្ស្តភ្ន្ក។ជាពិស្ស សូមពន្យល់ដោយយកចិត្តទុកដក់ចំពោះកុមារដ្លមកធ្វើត្ស្តលើកដំបូង និងកុមារតូចៗ។(iii)ចំណុចដ្លត្ូវប្ុងប្យ័ត្នចំពោះការវាស់វ្ង• ប្ើផ្ទ្ំងសញ្ញ្ដើម្បីបង្ហ្ញពីទីកន្ល្ងសម្្ប់វាស់។ ត្ក៏ត្ូវបង្ហ្ញកំណត់សមា្គ្ល់នៅលើផ្ទ្ំងរូបភាពផងដ្រ។
• ក្នុងអំឡុងព្លធ្វើត្ស្តភ្ន្ក សូមប្្កដថ កុមារដ្លកំពុងរង់ចាំនៅក្ប្រនោះមិនប្្ប់ចម្លើយដល់កុមារដ្លកំពុងធ្វើត្ស្តនោះទ្។
• ក្នងុ អំឡងុ ព្លធ្វតើ ស្ ស្ត មត្ថភាពស្ដប្ ឮ់ ត្វូ ប្ក្ ដថ កុមារដទ្ទៀតដ្លកំពងុ រង់ចារំ ក្សាភាពស្ងៀមស្ងត្ ។់• ក្នុងអំឡុងព្លធ្វើត្ស្តភ្ន្ក និងត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ ប្សិនបើពិបាកវិនិច្ឆ័យថ តើកុមារមិនអាច
មើលឃើញ/ស្ត្ប់ឮ ឬមិនដឹងថត្ូវឆ្លើយយ៉្ងណ សូមសួរកុមារដោយផ្ទ្ល់។
• ក្នងុ អំឡងុ ព្លធ្វតើ ស្ ភ្ត ក្្ន និងធ្វតើ ស្ ស្ត មត្ថភាពស្ដប្ ឮ់ ចូរកុសំ ចើ ឬខឹង ពីពះ្ វាមិនម្នជារឿងខុស
នោះទ្ដ្លមិនអាចមើលឃើញ/ស្ត្ប់ឮនោះ។156

ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព៤ ការប្រើប្រស់កំណត់ត្រការរក្សាកំណត់ត្របស់កុមារមា្ន្ក់ៗតាមព្លវ្លាអាចជួយយើងក្នុងការតាមដនការលូតលាស់ទៅតាមព្លវ្លា
ជាក់លាក់ណមួយ។ សន្លឹកកត់ត្គួរត្បញ្ចូលកម្ពស់ ទម្ងន់ និងទិន្នន័យជាល្ខផ្ស្ងទៀតដ្លមិនត្ឹមត្ជារង្វ្ស់
ត្មួយប៉ុណ្ណ្ះទ្ ប៉ុន្ត្ជាក្្ហ្វិចផងដ្រ ហើយត្ូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសៀវភៅកត់ត្ថ្ទាំសុខភាពរយៈព្ល ៦ឆ្ន្ំ។
តាមរយៈការទុកជាចនោ្ល្ះណមួយសម្្ប់កុមារ សមាជិកគ្ួសរ និងសលារៀនដើម្បីបញ្ច្ញមតិយោបល់ ហើយឱ្យកុមារយកសៀវភៅថ្ទាំសុខភាពទៅផ្ទះដើម្បីឱ្យសមាជិកគ្ួសរសរស្រមតិយោបល់ ហើយយកវាត្ឡប់មកសលារៀនវិញ
កុមារនឹងអាចមើលឃើញពីការលូតលាស់របស់ពួកគ្។ ដូច្ន្ះមានន័យថទាំងសលារៀន និងសមាជិកគ្ួសរក៏អាច
ធ្វើការតាមដនបានផងដ្រពីការលូតលាស់របស់កុមារ។ លើសពីន្ះទៅទៀត ការរក្សាកំណត់ត្លើគំហើញ និងសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮអនុញ្ញ្តឱ្យយើងអាចប្ៀបធៀបលទ្ធផលត្ស្តកាលពីឆ្ន្ំមុន ហើយផ្អ្កលើលទ្ធផលទាំងន្ះសលារៀនអាចផ្តល់ជាដំបូនា្ម្នដល់សមាជិកគ្ួសរសិស្សអំពីចំណុចដ្លត្ូវកត់សមា្គ្ល់នៅក្នុងជីវិតប្ចាំថ្ង្ និងផ្តល់ជាយោបល់ឱ្យទៅពិគ្ះជាមួយព្ទ្យជំនាញ។សម្ប្ ក់ ណំ ត់តន្ ះ្ វាមិនត្មឹ ត្អាចរក្សាទុកសម្ប្ តា់ មដនពីការលូតលាស់របស់បគុ ល្គ មា្នក្ ៗ់ ប៉ណុះ្្ណ ទ្ ប៉នុ ្្តសម្្ប់ប្ើដើម្បីវិភាគស្ថិតិអំពីស្ថ្នភាពសុខភាពរបស់កុមារនៅទូទាំងសលារៀនផងដ្រ។ តាមរយៈការប្ៀបធៀបកម្ពស់ ទម្ងន់ និងភាពធាត់លើសទម្ងន់របស់កុមារក្នុងសលារៀនជាមួយនឹងតួល្ខថ្ន្ក់ជាតិនិងតំបន់ តាមអាយុ និងភ្ទគ្បានដឹងច្បាស់ពីបញ្ហ្សុខភាពរបស់សលារៀន ហើយអាចប្ើប្ស់ទិន្នន័យទាំងន្ះសម្្ប់កម្មវិធីអប់រំសុខភាព។រូបទី ៩.១៦ និង ទី ៩.១៧ បង្ហ្ញពីមធ្យមភាគ និងគមា្ល្តស្តង់ដសម្្ប់ការលូតកម្ពស់ និងទម្ងន់ក្នុងចំណមក្ម្ងប្ុស
និងក្ម្ងស្ីដ្លមានអាយុពី ៦-១២ឆ្ន្ំ នៅស្ុកកណ្ត្លស្ទឹងខ្ត្តកណ្ត្លប្ទ្សកម្ពុជាដោយគណនាច្ញពី
ទិន្នន័យដ្លប្មូលបានពីសលារៀនចំនួន ៩ ដ្លបានសហការក្នុងកម្មវិធីត្ួតពិនិត្យសុខភាពដ្លធ្វើឡើងដោយ
អង្គការឧដុងហោស (Udon House NGO) នៅឆ្ន្ំ២០១៩។ ឧទាហរណ៍ ផ្ន្កខាងឆ្វ្ងន្របូ ទី ៩.១៦ ពណ៌នាថ
ចនោ្ល្ះ +១SD និង -១SD មានក្ម្ងប្ុសប្ហ្ល ៦៨% ន្សំណកសរុប និងចនោ្ល្ះ +២SD និង -២SD មានក្ម្ងប្ុស
ប្ហ្ល ៩៦% ន្សំណកសរុប។
កម្ពស់ក្ម្ងប្ុសកម្ពស់ក្ម្ងស្ី(មធ្យមភាគ និងគមា្ល្តស្តង់ដ)

(cm)

170.0

157.7
152.0

140.3

130.0
120.0

136.8
129.7

132.1

124.2

113.1

110.0

90.0

6

139.4

106.4

7

137.0

+2SD9

អាយុ10

128.0

123.1

11+SD12

120.0

90.0

Average

126.9

123.5
116.9
114.7

117.0

118.6

109.9100.0 101.4
8137.7
132.7

128.0

110.0

109.4

141.8

141.4

112.2

117.2

156.7

148.4

140.0
130.0

120.8 121.1

118.1
114.6

100.0 102.0

136.4

127.5
123.1

156.8

150.0

147.1

140.0

160.0

170.0

160.0
150.0

(cm)

(មធ្យមភាគ និងគមា្ល្តស្តង់ដ)

6

105.8

78-SD

9

អាយុ

1011

12-2SDរូបទី ៩.១៦៖ មធ្យមភាគ និងគមា្ល្តស្តង់ដសម្្ប់ការលូតលាស់ក្នុងចំណមក្ម្ងប្ុស និងក្ម្ងស្ី

ដ្លមានអាយុចាប់ពី ៦-១២ឆ្ន្ំ នៅសលាបឋមសិក្សាចំនួន ៩ ដ្លស្ថិតនៅស្ុកកណ្ត្លស្ទឹង ខ្ត្តកណ្ត្ល
ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព157

ទម្ងន់ក្ម្ងប្ុស

ទម្ងន់ក្ម្ងស្ី

(មធ្យមភាគ និងគមា្ល្តស្តង់ដ)

(kg)

60.0

(មធ្យមភាគ និងគមា្ល្តស្តង់ដ)

(kg)

60.0

54.0

50.0

47.3

50.0

48.4

44.7
40.6

40.0
34.3

30.0
20.0
10.0
0.0

26.1

30.3

30.0

11.6
12.5

6

7

8+2SD13.6

20.0

9

អាយុ15.3

10

34.9
31.6

28.4
24.9

28.4
25.5

25.0

20.4

12.0

36.5
32.9

32.0

27.9
23.0

19.1

36.4

28.3

41.8

40.0

15.8

16.7

10.0

11+SD

120.0

22.9
18.2

19.9

11.6

11.5

6

7

Average

12.9

8

14.9

14.8

15.8

10

11

12

14.5

9

អាយុ-SD-2SD

រូបទី ៩.១៧៖ មធ្យមភាគ និងគមា្ល្តស្តង់ដសម្្ប់ការកើនទម្ងន់ក្នុងចំណមក្ម្ងប្ុស និងក្ម្ងស្ីអាយុចាប់ពី ៦-១២ឆ្ន្ំ
នៅសលាបឋមសិក្សាចំនួន ១០ ដ្លស្តិតនៅស្ុកកណ្ត្លស្ទឹង ខ្ត្តកណ្ត្ល៥ ការអនុវត្តនៅតាមសាលារៀន
៥.១. សរៈសំខាន់ន្ការបង្កើតឱ្យមានរចនាសម្ព័ន្ធសុខភាពសិក្សា
ការយល់ដឹងរបស់អ្នកគ្ប់គ្ង និងកិច្ចសហប្តិបត្តិការរវាងគ្ូបង្ៀនគឺជាអ្វីដ្លមិនអាចខ្វះបានសម្្ប់ការ
ពិនិត្យសុខភាព។ ដូច្ន្ះវាពិតជាសំខាន់ណស់ក្នុងការបង្កើតក្បខ័ណ្ឌសម្្ប់កិច្ចការន្ះនៅក្នុងសលារៀន។ ជាការ
ប្សើរ គ្ូបង្ៀនគួរច្ករំល្កតួនាទីគ្ន្ដោយផ្អ្កលើការយល់ដឹងប្បសមញ្ញ ហើយសលារៀនគួរត្ដំណើរការ
ប្ព័ន្ធត្ួតពិនិត្យសុខភាពជារួមមួយដើម្បីធានាឱ្យបានថ ការត្ួតពិនិត្យដំណើរការទៅដោយរលូនក្នុងរយៈព្ល
មានកំណត់មួយ។ បន្ថ្មពីន្ះទៀត ដើម្បីធានាបានពីប្សិទ្ធភាពវាតម្ូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្ត្លផ្ទ្ក្នុងស្តីពី
សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្្តន្ការត្ួតពិនិត្យសុខភាព ឬកំណត់ថការពិនិត្យសុខភាពថជាពិធីមួយនៅសលារៀន។
វាក៏ចាំបាច់ផងដ្រក្នុងការរៀបចំ និងសរស្រផ្នការអនុវត្តមួយស្បតាមទំហំនិងស្ថ្នភាពរបស់សលារៀន។ប្សិនបើសលារៀនមានគ្ូបង្ៀនត្ពីរបីនាក់ ឬមានសិស្សច្ើន នោះមិនចាំបាច់ធ្វើការវាស់ ឬធ្វើត្ស្តកុមារទាំងអស់ក្នុងព្លត្មួយនោះទ្។ ផ្នការអនុវត្តគួរត្សមហ្តុផល និងអាចអនុវត្តបានជាបន្តបនា្ទ្ប់យ៉្ងហោចណស់ម្តងក្នុងមួយឆ្ន្ំក្នុងព្លដូចគ្ន្រៀងរាល់ឆ្ន្ំ។ ម៉្យាងវិញទៀត តាមរយៈការបង្កើតកន្ល្ងពិនិត្យសុខភាពអចិន្ត្យ៍
នៅក្នុងបន្ទប់សុខភាព (Health Room) ដ្លគ្រំពឹងថនឹងមានទូទាំងប្ទ្សកម្ពុជា សិស្សកាន់ត្ស្គ្ល់ច្បាស់ថ ការត្ួតពិនិត្យសុខភាពជាទមា្ល្ប់សម្្ប់ពួកគ្ដើម្បីពិនិត្យមើលការលូតលាស់របស់ពួកគ្នៅព្លណដ្លពួកគ្ចង់ដឹង។ ការពិនិត្យសុខភាពគឺជាឱកាសអប់រំសុខភាពដ៏សំខាន់មួយសម្្ប់សិស្សក្នុងការប្ឈមមុខ និងយល់ដឹងអំពីរាងកាយរបស់ពួកគ្ ហ្តុន្ះហើយគួរត្ច្ះប្ើប្ស់វាឱ្យបានល្អ។158

ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

អត្ថបទដកស្ង់ ៩.៥៖ ឧទាហរណ៍ន្សកម្មភាពរបស់ក្លឹបសុខភាពកុមារ (រូបទី ៩.១៨)ដោយសរនៅប្ទ្សកម្ពុជាមានការខ្វះខាតគ្ូបង្ៀន ដូច្ន្ះសលារៀនខ្លះជួបការលំបាកក្នុងការពិនិត្យ
សុខភាព។ ជាដំណះស្្យមួយគឺត្ូវបង្ៀនសិស្សឱ្យច្ះអនុវត្តកម្មវិធីពិនិត្យសុខភាពជាមួយគ្ន្។ តាមរយៈ
ការរៀនពីរបៀបត្ួតពិនិត្យសុខភាព និងអនុវត្តដោយខ្លួនឯង វាមិនត្ឹមត្ជួយកាត់បន្ថយបន្ទុករបស់គ្ូបង្ៀនប៉ណុះ្្ណ ទ្ ប៉នុ ថ្្ត ម្ ទាំងបង្កនើ ការចាប់អារម្មណល៍ សើ ខុ ភាព និងលើកទឹកចិតកា្ត ររៀនដោយស្មគ័ ច្ តិ ។្ត ឧទាហរណ៍ការអនុញ្ញ្តឱ្យសិស្សធំៗ នៅសលារៀនរៀបចំក្លឹបសុខភាពកុមារ ហើយការបង្ៀនមិត្តរួមថ្ន្ក់ និងសិស្សតូចៗពីរបៀបវាស់ អាចផ្តល់ឱកាសឱ្យពួកគ្គិតអំពីសុខភាពរបស់អ្នកដទ្ និងបង្កើតរបកគំហើញថ្មីៗផងដ្រ។នៅប្ទ្សជិតខាងដូចជាប្ទ្សឡាវមានសលាបឋមសិក្សាជាច្ើនដ្លដំណើរការក្លឹបសុខភាពកុមារ។សិស្សដ្លបានជ្ើសរើសជាសមាជិកក្លឹបសុខភាពទទួលការបណ្តុះបណ្ត្លពីគ្ូបង្ៀនអំពីការពិនិត្យសុខភាព។
តាមរយៈការអនុវត្តម្តងហើយម្តងទៀត ពួកគ្មានបទពិសោធន៍ពីរបៀបវាស់ និងធ្វើត្ស្តបានត្ឹមត្ូវ។ សមាជិក
មានភាពសប្បាយរើករាយក្នុងការវាស់កម្ពស់ និងទម្ងន់របស់មិត្តភក្តិ និងសិស្សតូចៗ ហើយធ្វើត្ស្តភ្ន្ក និងសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮរបស់ពួកគ្។ ប្សិនបើសិស្សតូចៗន្ជនជាតិភាគតិចដ្លមិនយល់ភាសឡាវមានការពិបាកក្នុងការវាស់និងធ្វើត្ស្តសិស្សធំៗន្ក្ុមជនជាតិដូចគ្ន្នឹងពន្យល់ពីការធ្វើត្ស្តយ៉្ងហ្មត់ចត់ជាភាសជនជាតិភាគតិចដ្លអាចឱ្យសិស្សតូចៗយល់ពីនីតិវិធី និងអនុវត្កការពិនិត្យសុខភាពដោយរលូន។
ដើម្បីឱ្យក្លឹបសុខភាពកុមារដំណើរការជាបឋមគ្ូបង្ៀនត្ូវត្យល់ពីសរៈសំខាន់ និងវិធីសស្្តន្ការត្ួតពិនិត្យសុខភាព។ ការបង្ៀនកុមារ និងធ្វើយ៉្ងណឱ្យពួកគ្ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពត្ូវការព្លវ្លាច្ើន។
ប៉ុន្ត្នៅព្លកិច្ចប្ឹងប្្ងទាំងន្ះចាក់ឫសគល់ហើយវានឹងមានភាពងយស្ួលក្នុងការគ្ប់គ្ងការត្ួតពិនិត្យសុខភាព និងការរៀនសូត្របស់សិស្ស។

រូបទី ៩.១៨៖ ទិដ្ឋភាពន្ក្លឹបសុខភាពកុមារ (ប្ទ្សឡាវ)៥.២. ឧទាហរណ៍ន្ការអនុវត្ត (ផ្នការ - ការអនុវត្ត - វាយតម្ល្)នៅព្លដ្លអ្នកធ្វើការអនុវត្តពិនិត្យសុខភាពនៅតាមសលារៀនរបស់ខ្លួន សូមមើលឧទាហរណ៍ន្ដំណើរការអនុវត្ត

ដូចបានរៀបរាប់ក្នុងតារាងទី ៩.៣ ខាងក្្ម។

ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព159

តារាងទី ៩.៣៖ ដំណើរការន្ការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាពចាប់ពីផ្នការរហូតដល់ការវាយតម្ល្
កាលបរិច្ឆ្ទ/ដំណក់កាលអនុវត្តព័ត៌មានសំខាន់ៗឧទាហរណ៍ផ្នការរៀបចំផ្នការអនុវត្ត

• ពិចារណអំពីកាលបរិច្ឆ្ទ និង• កាលបរិច្ឆ្ទ និងព្លវ្លា៖

ឧទាហរណ៍ន្វិធីសស្្តរួមមាន ការជាល្ខពីរៗតួ) នៅ MMDDព្លវ្លា និងវិធីសស្ត្អនុវត្ត។

វាស់តាមកម្ិតថ្ន្ក់ ឬប្ើរយៈព្លជាច្ើនថ្ង្ ឬវាស់សិស្សទាំងអស់ក្នុងរយៈព្លមួយថ្ង្។• ពិនិត្យមើលតួនាទីរបស់គ្ូបង្ៀននៅថ្ង្អនុវត្ត។សបា្ត្ហ៍មុនបណ្តុះបណ្ត្លគ្ូបង្ៀនអំពីការស្ថ្នភាពសលារៀន។វាស់វង្ ចំននួ ៦នាក់ ទៀតដើមប្ កី ត់ត្• ត្ូវមានកន្ល្ងសម្្ប់ថ្លឹងទម្ងន់ស្ដ្ប់ឮរៀងៗខ្លួន។ កន្ល្ងសម្្ប់ធ្វើត្ស្តភ្ន្កត្ូវមានពីរកន្ល្ង ពីព្ះវាត្ូវការព្លវ្លា។• ផ្តល់ការណ្នាំជាមុនដល់សិស្ស។ធ្វតើ ស្ ទៅ្ត តាមស្ថន្ ភាពសលារៀន។ សម្ច្ ចិត្ត• រកទីតាំងសមរម្យសម្្ប់ការវាស់• កន្ល្ងសមស្បត្ូវបានជ្ើសរើសអនុវត្តការវាស់/ដំណើរការបានដោយរលូន។ឡើងតាមលំដប់លំដោយចាប់ពី៖យកទីតាងំ សម្ប្ ់ ដើម្បីឱ្យការពិនិត្យសុខភាពអាចធ្វើត្ស្តការរៀបចំរៀបចំសមា្ភ្រៈដ្លចាំបាច់• រៀបចំសមា្ភ្រៈដ្លចាំបាច់សម្្ប់ការវាស់ ហើយពិនិត្យមើលថឧបករណ៍ទាំងនោះអាចប្ើបាន• ព្ីនទម្ង់សម្្ប់កត់ត្។ផ្តល់ការណ្នាំ • ពិនិត្យមើលគោលបំណង និងជាមុនដោយឧបមាថ ការវាស់វ្ងនឹងត្ូវធ្វើ
ថ្លឹងទម្ងន់ → វាស់កម្ពស់ →ធ្វតើ ស្ ភ្ត ក្ ្ន → ធ្វតើ ស្ ស្ត មត្ថភាពស្ដប្ ឮ់ការអនុវត្តវិធីសស្ត្ន្ការត្ួតពិនិត្យសុខភាពនិងចំណុចដ្លត្ូវកត់សមា្គ្ល់ក្នុងការវាស់។ ដោយអនុវត្តវិធីធ្វើត្ស្តភ្ន្កសកល្បងជាមុន នោះនឹងធ្វើឱ្យការធ្វើត្ស្តនៅថ្ង្អនុវត្តដំណើរការដោយរលូន។• ណ្នាំសិស្សឱ្យបំព្ញព័ត៌មានចាំបាច់នៅលើសន្លកឹ កត់ត។្ ចំពោះ

សិសស្ នៅថ្នក្ ត់ ចូ គ្បូ ង្ៀនអាចបំពញ្ បន្ថម្ ជំនសួ សិសស្ ជាមុន។160• តួនាទី៖ មនុស្សចំនួន ៦នាក់ ធ្វើការ

វាស់កម្ពស់ និងធ្វើត្ស្តសមត្ថភាពក្្ពីថ្ង្វាស់/ធ្វើត្ស្តទៅតាមធ្វើត្ស្ត

ធ្វើត្ស្តទាំងបួនគ្ប់កម្ិតថ្ន្ក់។

• គួរទុកព្លមួយថ្ង្ដើម្បី

ផ្តល់ការណ្នាំជាមុនដល់កុមារការវាស់/• វិធីសស្ត្អនុវត្ត៖ អនុវត្តការវាស់/តម្ល្ និងអ្នកណ្នាំចំនួន ២នាក់

ពិនិត្យសុខភាព និង/ឬមួយថ្ង្ដើម្បីមួយថ្ង្មុន(ខ្ថ្ង្ជាល្ខពីរៗតួ)។

• ពិនិត្យមើលឧបករណ៍ និងសមា្ភ្រៈដ្លត្ូវការនៅថ្ង្អនុវត្ត។រយៈព្លជាង១HH:MM ដល់ HH:MM (ម៉្ងនាទីជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាពកាលបរិច្ឆ្ទ/ដំណក់កាលអនុវត្តព័ត៌មានសំខាន់ៗឧទាហរណ៍• ពិនតិ យ្ មើលសម្លៀកបំពាក់ និងសមា្ភរ្ ៈប្ើប្ស់ផ្ទ្ល់ខ្លួនព្លពិនិត្យសុខភាពសិស្ស។រៀបចំកន្លង្វាស់/ធ្វតើ ស្ ្ត• ប្ើផ្ទ្ំងរូបភាព និងស្ល្កសញ្ញ្ដើម្បីបង្ហ្ញពីកន្ល្ងពិនិត្យសុខភាពនៅក្នុងសលារៀន។ការវាស់/កត់ត្ការវាស់• វាស់ទៅតាមវិធីសស្ត្សមស្ប• ការប្ុងប្យ័ត្នលើការវាស់កម្ពស់៖ឱ្យសិស្សសម្ួលម៉ូដសក់ដើម្បីងយស្ួលដល់ការវាស់។• ប្សិនបើចាំបាច់ សំណូមពរសិស្ស• ប្ងុ ប្យត័ ល្ន កាើ រធ្វតើ ស្ ភ្ត ក្្ន ៖• ដើម្បីចៀសវាងការច្បូកច្បល់នោះប្្ប់ចម្លើយ។និងណ្នាំ រួចទើបចាប់ផ្តើមវាស់។សមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ៖ ហាមសិស្សកំពុងយកចិត្តទុកដក់។គួរឱ្យសិស្សតម្ង់ជួរហៅឈ្ម្ះកត់ត្ហាមសិស្សដ្លកំពុងរង់ចាំនៅក្ប្រ• ការប្ុងប្យ័ត្នលើការធ្វើត្ស្តរង់ចាំនៅក្ប្រ នោះបង្កសំឡ្ងរំខាន។

• បំព្ញលទ្ធផលនៅក្នុងចនោ្ល្ះដ្ល • សរស្រគីឡូក្ម (kg) សម្្ប់ត្ឹមត្ូវ។• សូមប្យ័ត្នកុំធ្វើឱ្យមានកំហុសក្នុងការសរស្រ។

ទម្ងន់ និងសង់ទីម៉្ត្ (cm)សម្្ប់កម្ពស់។ត្ួតពិនិត្យត្តួ ពិនតិ យ្• ពិនិត្យមើលការភ្ល្ចភា្ល្ំង ឬកំហុសក្នុងការវាស់ដ្លបានកត់ត្។

• ពិនិត្យមើលដើម្បីប្កដថ សិស្សគ្ប់គ្ន្បានវាស់/ធ្វើត្ស្ត។• រៀបចំពិនិត្យសុខភាពសម្្ប់អ្នកអវត្តមាននៅថ្ង្ក្យ។ការវាយតម្ល្ការពិនតិ យ្នៅថ្ង្បនា្ទ្ប់និងព្លក្្យមកទៀត• ផ្អ្កលើលទ្ធផលន្ការពិនិត្យ

• កម្ពស់/ទម្ងន់៖ វាយតម្ល្រាងកាយ និងបញ្ហ្សុខភាព។• ត្សភ្ត ក្ ្ន ៖ ពិនតិ យ្ រកមើលបញ្ហក្ ហំ ស
ុសុខភាព ចូរកំណត់សិស្សដ្លមាន
• បន្តរក្សាទុកកំណត់ត្ និងបង្កើតក្្ហ្វិកសម្្ប់ការវាយតម្ល្នាព្លអនាគត។ការលូតលាស់។កំណុំរូបភាព និងការចុះខ្សាយគំហើញនិងកម្តិ ន្ការរំខានដល់ជវី តិ ប្ចាថំ ។្្ង• ត្ស្តសមត្ថភាពស្ដ្ប់ឮ៖ ពិនិត្យរក

ភាពថ្លង់ ឬ ភាពចុះខ្សាយន្ការស្ត្ប់និងកម្តិ ពិការភាពនៅក្នងុ ជីវតិ ប្ចាថំ ។្ ្ងជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

161

កាលបរិច្ឆ្ទ/ដំណក់កាលអនុវត្តការតាមដនព័ត៌មានសំខាន់ៗឧទាហរណ៍

• ការគំទ្នៅសលារៀន៖ ក្លម្អ• ការគំទច្ ពោំ ះសិសស្ ដ្លមានគំហញើបរិយកាសសិក្សា ផ្តល់ការតាមដនខ្សាយ៖ ឱ្យពួកគ្អង្គុយនៅជួរខាងមុខផ្តលកា់ រអប់រសំ ខុ ភាព និងរាយការណ៍ ន្ថ្ន្ក់រៀន។ ពិនិត្យជំហរឥរិយបថទៅឪពុកមា្ត្យរបស់សិស្ស។របស់ពួកគ្ក្នុងថ្ន្ក់។ ពិនិត្យមើលថគ្លីនិក។ក្នុងថ្ន្ក់។ ផ្តល់ការអប់រំសុខភាពអំពីការ

• បើចាំបាច់ ណ្នាំឪពុកមា្ត្យឱ្យទៅ តើពួកគ្អាចមើលឃើញសំណ្រលើ
កា្ត្រខៀនច្បាស់ឬទ្ក្នុងអំឡុងព្លរៀនពិគ្ះជាមួយមណ្ឌលសុខភាព ឬប្បើ ស្ ស់ ត្្ម ហ្វនូ ។ ប្សនិ បើការគំទ្ពីសលារៀនមិនគ្ប់គ្ន់ សូមលើកទឹកចិត្តឪពុកមា្ត្យឱ្យកាត់វ៉្នតាសម្្ប់កូនរបស់ពួកគ្ ឬរកស្វាថ្ទាំភ្ន្កមូលដ្ឋ្ននៅមណ្ឌលសុខភាពខ្ត្តឬស្វាព្យាបាលភ្ន្កនៅតាមមន្ទីរព្ទ្យបង្អ្ក។

លំហត់សម្រ្រប់ការគិត និងការស្រ្រវជ្រ្រវបន្ថ្រម
[៩-១] យកកម្ពស់ និងទម្ងន់របស់អ្នកមកធ្វើការគណនារក BMI របស់អ្នក។
[៩-២] ច្ករំល្កការលំបាកដ្លជួបប្ទះ ឬបានកត់សមា្គ្ល់នៅព្លធ្វើការវាស់វ្ងកុមារ។ ដូចគ្ន្ន្ះដ្រ
ចូរគណនារកកម្ពស់ និងទម្ងន់ជាមធ្យមពីលទ្ធផលន្ការវាស់ ហើយប្ៀបធៀបជាមួយតម្ល្ធៀបសមស្ប
ដ្លបង្ហ្ញដោយ FIDR (តារាងទី ៩.២) និងតម្ល្ជាមធ្យមរបស់ទិន្នន័យនៅស្ុកកណ្ត្លស្ទឹង(រូបទី ៩.១៦ និង ទី ៩.១៧)។ ចូរគណនាសន្ទស្សន៍ Rohrer ជាមួយកុមារ។
[៩-៣] ធ្វើផ្នការណ្នាំជាមុនសម្្ប់កុមារ។ តើអ្នកអាចបង្ហ្ញពីគោលបំណង និងសរៈសំខាន់ន្ការត្ួតពិនតិ យ្ សុខភាព វិធសី ស្តវា្ ស់ និងចំណចុ គួរប្ងុ ប្យត័ ដ្ន ល់កមាុ រតាមលក្ខណៈងយយល់បានយ៉ង្ ដូចម្តច្ ?

162ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព

ឯកសរយោង៖1.

Kobayashi M. Physical growth and development. New School Health. eds. Tokuyama M, Takehana Y, Mimura Y, Hiroko K. pp.120–134.
Higashiyama Shobo, 2019

2. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. 2000.
https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/
3. WPRO. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. 2000.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/206936
4. The Japanese Society for Pediatric Endocrinology. Precocious puberty.
http://jspe.umin.jp/public/sishunnki.html
5. Japanese Society of School Health. Utilization of growth curve. In Health examination manual for schoolchildren. Supervised by
School Health Education Division of Sports and Youth Bureau, MEXT. 2015 revised edition: 68-71
https://www.gakkohoken.jp/book/ebook/ebook_H270030/index_h5.html#%E8%A1%A8%E7%B4%99
6. FIDR. Cambodian Food-based Dietary Guidelines Brochure. 2017.
7.

Japan Association for International Health. Anomalotrophy (Malnutrition). In International Health Glossary.
https://seesaawiki.jp/w/jaih/d/%B1%C9%CD%DC%BC%BA%C4%B4%A1%CA%B1%C9%CD%DC%C9%D4%CE%C9%A1%CB

8. Cambodia Demographic and Health Survey 2014. 16 Nutrition of Children and Women 16.1 NUTRITIONAL STATUS OF
CHILDREN. p.173-178.
https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR312/FR312.pdf
9. Department of School Health, Ministry of Education, Youth and Sports, Cambodia. Guideline for Vision Testing in Schools. 2016.
10. Sogbesan E, Yutho U. Cambodia’s national Eye Care Programme and VISION 2020: The Right to Sight.
Community Eye Health 13(36):57-59. 2000.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1705982/
11. USAID, Cambodia–All Children Learning. Hearing and Vision Disability Screening Report. 2019.
https://ierc-publicfiles.s3.amazonaws.com/public/resources/Cambodia%20Screening%20Report_Approved.pdf
12. WHO. 1.1 billion people at risk of hearing loss. 2015.
https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/ear-care/en/ជំពូកទី ៩៖ សរៈសំខាន់ និងវិធីសស្ត្ន្ការពិនិត្យសុខភាព163សម្ភារៈជំនួយ៖សម្ភរា ៈជំនយួ ទី ៩.១៖ ផ្ទងំា អកាសរ E164ជំពូកទី ៩៖ សារៈសំខាន់ និងវិធីសាស្តានាការពិនិតាយសុខភាពសម្ភរា ៈជំនយួ ទី ៩.២៖ សន្លកឹ កត់តសា មាបា ថ់ កា្ន ់ជំពូកទី ៩៖ សារៈសំខាន់ និងវិធីសាស្តានាការពិនិតាយសុខភាព

165

FSample

Ex

25

24

23

22

21

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1Sex

Name

No .

Academic Year:
Grade and Class:

11Age
12/24/2009

Date of Birth
140.5

145

35.0

37.5

AprNov

Nov

Apr

Weight (kg)Height (cm)✓Nov

Eye(R)

Health Checkup Recording Sheet (For class)

✓Apr
✓Nov

Apr
Small E

Eye(L)✓Nov

Ear(R)✓Apr✓Apr✓…No problem

QS test

Nov

Ear(L)

Other

Sample. 1

Sample. 2

Health Checkup Recording Sheet (For individual data)

SampleName

Date of Birth

Male

Sex

12/25/2009

Academic Year

2015-20162016-20172017-20182018-20192019-2020

2020-2021

Grade and Class

Grade1A

Grade2A

Grade3A

Grade4A

Grade5A

Grade6A

Month

Nov

Apr

Nov

Apr

Nov

Apr

Nov

Apr

Nov

Apr

Nov

Age67788991010

1111

Height

115.0

118.5

121.5

124.0

127.5

130.0

133.5

136.0

140.0

143.0

145.5

Weight

20.0

22.0

23.5

26.5

28.0

29.0

32.5

33.5

35.0

36.5

37.5

R✓

✓

✓✓✓✓✓

✓✓L✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓R✓✓✓✓✓

✓

✓✓

✓

✓

✓L✓

✓✓✓✓✓✓

✓✓

✓

✓Eyes

Ears

Small E Small E

OtherApr

Nov

Apr

Apr

Nov

Apr

Glasses Glasses Glasses

Health Checkup Recording Sheet (For individual data)

Name

Date of BirthSex

Academic Year
Grade and ClassMonthNov

Apr

Nov

Apr

Nov

Apr

Nov

Apr

Nov

Apr

Nov

Age
HeightWeightREyes
LREarsLOtherសម្ភរ្រ ៈជំនយួ ទី ៩.៣៖ សន្លកឹ កត់តទ្រ និ ន្ន យ័ សម្រប្រ ប់ គុ ល្គ166ជំពូកទី ៩៖ សារៈសំខាន់ និងវិធីសាស្ត្រន្រការពិនិត្រយសុខភាព

✓…No problem

សម្ភរា ៈជំនយួ ទី ៩.៤៖ សន្លកឹ កត់តស
ា មាប
ា ក
់ ហ
ា ្វជំពូកទី ៩៖ សារៈសំខាន់ និងវិធីសាស្តានាការពិនិតាយសុខភាព

167

Height (cm)

5

6

7

8

9

Age

10

11

12

13

14

37

38

26

24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14

110

109

108

107

106

105

104

103

102

101

100

27

25

28

112

110

29

113

111

30

114

31

32

33

34

35

36

115

116

117

118

119

120

121

122

123

39

40

125

124

42
41

126

43

127

128

46

131
45

47

132

44

48

133

129

49

134

130

50

135

136

137

138

139

140

141

142

143144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

Weight (kg)

56

7

8

9

Age

10

11

12

13

14

Sample. 3

Sample. 4
Date of Today:
Name:

Age:

Date of Birth:

Ears:

□Male

□FemaleGrade and Class:

Height:
Eyes:

Sex:

CM

Weight:KG

Large E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Small E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Voice T

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

QS T<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired-------------------------------------------------------------Cutting off-------------------------------------------------------------Date of Today:
Name:

Age:

Date of Birth:

Ears:

□Male

□FemaleGrade and Class:

Height:
Eyes:

Sex:

CM

Weight:KG

Large E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Small E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Voice T

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

QS T<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired-------------------------------------------------------------Cutting off-------------------------------------------------------------Date of Today:
Name:

Age:

Date of Birth:

Ears:

□Male

□FemaleGrade and Class:

Height:
Eyes:

Sex:

CM

Weight:KG

Large E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Small E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Voice T

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

QS T<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired-------------------------------------------------------------Cutting off-------------------------------------------------------------Date of Today:
Name:

Age:

Date of Birth:

Ears:

CM

Weight:□FemaleKG

Large E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Small E

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

Voice T

<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impaired

QS T<Right>□Normal □Impaired<Left>□Normal □Impairedសម្ភរ្រ ៈជំនយួ ទី ៩.៥៖ សន្លកឹ កត់តស្រ ង្ខប្រ168□Male

Grade and Class:

Height:
Eyes:

Sex:

ជំពូកទី ៩៖ សារៈសំខាន់ និងវិធីសាស្ត្រន្រការពិនិត្រយសុខភាព