[研 究報 告 要 旨]
眼科 で行 われ る手術 は顕微鏡 を用 い た マ イ ク ロサ ー ジ ャ リー が基 本 で あ る。す なわ ち座
位 姿勢 で 顕微鏡 を覗 きな が ら両手足 を動 か して機械 を操作す る とい う複雑 な動作 を術者 が強 い られ る。顕微鏡 手術 の歴 史 は長 い ものの 、施術者 の 姿勢や 肉体的疲 労 につ いて科学的な検討 を試み た研 究はな い。我 々 は「顕微鏡手術 に求 め られ る疲 労 の少 な い理想 的な姿勢」
を追求す るた めに 、人 間 工 学的 アプ ロー チ に よつて 、顕微鏡 手術執刀 医 の 作業姿勢 について検討 を行 つた。
産業 医科 大学病院 で 3名 の 眼科 医 が硝子体手術 を執刀 した。術 中の 姿勢 を 4つ の客観 的な測定方法 で調 べ た。す なわ ち、体圧分布 沢1定 、骨盤傾斜 角度計沢

1、椅子 の二つ の肘 置 きの利 用 (接 触 )頻 度 (利 用 時 間)お よび側 面 か らみた術者 の 姿勢評価 (ビ デ オ動画 撮影 )である。術前後 に疲 労 に関す るア ンケー ト調査 を執刀 医 に対 して行 つた。
調 査結 果 に よれ ば 、体圧 分布 は 、執刀 医に よつて異 な る分布 を示 した。 しか し、 坐骨結節 にかか る圧 力は全て の執刀 医で体圧 セ ンサ ー の最大値 256mmHgを 常 に超 えていた。骨11.7〜 ‐
15.0度 と執刀 医間で差 がある ものの 、比較的負担 の少 な い姿勢 で手盤傾斜角度 は、‐術 を行 つてい た。肘置 きへ の接触 につい ては 、症例 の難易度 によつて接触 の頻度 に違 いがあることが明らかとなった。肘置きを使用 しない執刀 医があ り、肘置きを使 うことに慣れ ていないため使わない と考えられた。今回 の検討 か らは、肘置 きを使 つた方が安定 した手術姿勢 が得 られ ることがわか った。肘置き未使用者には、使用 した方が安定 した手術が出来る事を体感 してもらうのが望ま しい と思われた。この ようなより望ま しい姿勢 の追求 が、手術 のパ フォーマ ンス向上につながると考え られ る。
ビデ オ撮影 動画 を用 い 、手術 中 の執刀 医 の 姿勢 を 7つ に分類す る事 が可 能 で あ つた。疲労 ア ンケ ー ト調査 で は、多 くの執刀 医 が 日、首、肩 、腰 、臀部 、大腿 に疲 労 を感 じてい る
事 がわか り、他 の計測結果 と整合性 があつた。
今 回 の調査 に よ り、眼科顕微鏡 手術 は 、執刀 医 の臀部 へ の負荷 が強い 作業姿勢 で ある事がわか つた。執刀 医 に対す る適度 な姿勢変換や 姿勢調 整 (座 り方 )に 関す る注意 の喚起や 、椅子 の 改善 が望 ま しい と考 え られ た。臀部 へ の負担軽減対策 の一 環 として 、眼科術者 用椅子 の 改良品 を試 作 した ところ 、従 来椅子 と比 べ接触 面積 が広 が り、平均圧力 の減少 につ なが る こ とがわか っ た。
手術 姿勢 は、施術者 に よ り大 い に異 な る。 これ には施術者 の経 た教育や経験 、 さらに使用す る手術機材 の違 いが反 映 され てい る。今 回 この 点 を調査 して 、作業姿勢 が 手術 パ フ ォーマ ンスに及 ぼす影響 を明 らかに した。

A Study on Working Postures of Microsurgeons
Ch. Hiroyuki Kondo (PrOfessor, Department of Mediclne, Universlty of Occupationaland Envlronmental Health,mem. Fujiki Nobuhiro (Professor,」apan)

Institute of lndustrial Ecological Sclence,

University of Occupational and Environmental Health,」apan)

mem. Reiko Mitsuya (Visiting Professor, Research instltute for science andEnglneerlng, Waseda University)mem. Hldeki Oyama (Associate Professor, Graduate School of Blomedical Engineering,Tohoku Universlty)
mem. Hidenori Togami (Lecturer(part― time), Department of Medlcine, University ofOccupational and Envlronmental Health,」apan)

mem. Yuriko Hachlya (Occupational Health Nurse, Health Center, Unlverslty ofOccupational and Environmental Health,」apan)

mem. Aklhlsa Watanabe(Asslstant Professor, Department of Medicine, Unlversity ofOccupational and Environmental Health,」apan)

Abstract
Ophthalmic surgeries are conducted essentially based on microsurgery techniques.
Surgeons are forced to perform such complicated actions as to operate machinery bymovlng their both limbs while taklng seated postures with thelr eye being kept tolook into a microscope. While it has been many years since the microsurgeries become
established, there has been no research on a study on working postures or physicalfatigues of surgeons

We investigated working postures of mlcrosurgeons through anergonomic approach in an attempt to pursue

such an ideal posture to cope with amicrosurgery as brings a less fatigue ''Three surgeons conducted vitreous surgeries at the Hospital of University ofOccupational and Environmental Health Japan. Thelr working postures were investigatedby means of the following 4 types of objective methods: measurement of body pressure
distribution, measurement of pelvic tilt angle, the status of a contact of surgeon' s
both elbows on two elbow― rests of the chair by a newly developed automated detecting
system and videography capturlng a posture from a lateral view. Ouestionnaire surveys
on the degrees of fatigue were conducted on the surgeons before and after the surgery

The surveys showed that body pressure distributlons varled depending on surgeonsinvolved, while pressures on the ischial tuberoslty of all the surgeons exceeded thevalue of 256mmHg that is the maximum value of the pressure sensor. The pelvic tilt
angles ranged from‑11 7 to ‑15.O degrees showing variance among surgeons, although

they were seen to take such postures during the surgery as posed relatively less
physlcal burdens. In terms of surgeon' s elbow contact on the elbow―

rest, the contact

rate was quantified by means of the automated elbow― oontact sensing system. Its
usefulness was affirmed

Different levels of difficulty level was clearly reflected

on variance ln the contact level.

A less experienced surgeon tended to use theelbow― rest less frequently by reason of their unfamiliarity.

We have a plan tohereafter suggest them to use the elbow― rest, leadlng to their self― awareness of its

benefit for more reliable surgery

Education on the worklng postures can lead to an

improved performance of the surgerles.
Based on the analysls of the dynamic lmages by vldeo recording, the working posturesof the surgeons were successfully divided lnto 7 types. The questionnaire surveys
on fatlgue showed that surgeons tended to develop feelings of fatigue on eyes, neck,shoulders, lumbar, buttocks, and thlghs. This fact correlated positively with othermeasured results

The investigatlon this tlme revealed that an ophthalmic microsurgery forces asurgeon in attendance to take a working posture that imposes a burden on his or her
buttocks

Hence, lt was necessary to advise those surgeons to regularly change their

seating postures and to train them on how to ad」 ust them (ways of seating)along wlth

improvement of chairs used for the particular purpose

As one of the measures forlowering burdens on the buttocks, a trlal version of chair to be used by ophthalmic

surgeons was developed and evaluatedlt came tolight that,

oompared with aconventional chalr, a wider area was contacted by the buttocks on the chair, resulting

in a decreased average pressure

Workingposturesofsurgeonsduringoperationsvarygreatlyfromsurgeontosurgeon
This fact derives from the difference in educational career and experience of surgeons

as wellasin preference of equipment for surgery operations.

investlgated this state of things,
surgical performance.

This researchclarifying the impact of worklng postures on