01医師往来
2020.12

はじめまして！

おつかれさまでした！

2 0 2 0 年 1 1月に入 職した医 師です。

2020年11月に退職した医師です。

た なか

小児科

後期研修医とも き田中 友規

内科

専攻医

no.190

谷本 隆彦
no.
190

02

飯塚病院（旧）本館跡地設置の駐車場利用のお知らせ

駐車場のご利用につきましては、みなさまのご理解・ご協力をお願いいたします。

じょう みゃく りゅう

食道・胃静脈瘤に対する内視鏡治療について

2 0 2 0 年︵ 令 和２年 ︶ 月（旧）本館跡地へ、①車椅子利用者専用駐車場 6 台、②身障者優先駐車場 5 台、③駐車場 32 台を新設いたしました。

特集

12日

10

②身障者優先駐車場（５台）①車椅子利用者専用駐車場（６台）

編 集・発 行 飯 塚 病 院 広 報 課③駐車場（32台）

印 刷 マツオ印 刷 株 式 会 社

03治験への取り組みについて

飯塚病院は治験推進本部を設置し、積極的に治験に取り組んでいます。
治験の実施にあたっては、科学的な質と成績の信頼性を確保し、患者さんの権利と安全を守ることを定めた法律が遵守されます。第三者委員会である治験審査委員会が安全性、化学性、倫理性を検討して審査しますので、患者さんは安心して治験にご参加いただけます。

当院の消化器内科について

飯塚病院 治験管理室リニューアル後のホームページでは、「治験と通常診療の違い」

筑 豊 地 域の中 核 病 院として、当快適な、質の高い内視鏡検査や治や「募集中の治験」などのコンテンツを掲載予定です。ご興味のある方はぜひご覧く

科 で は、消 化 器 が ん の 診 断・治療 を提供していきたいと考えていださい。

療、炎症性腸疾患に対する治療なます。

ジをにホームペー
2020年12月！
すで予定
リニューアル

飯塚病院

ど、さまざまな消化器疾患の診療を治験行っています。
内視鏡診療におけるチーム医療〒8 2 0 - 8 5 0 5 福 岡 県 飯 塚 市 芳 雄 町 3 - 8 3
Q Rコードから検 索できます

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Tel.0948-22-3800（代表）のレベルをさらに向上させ、当院の理念である まごころ医療 の一環として 患者さんに優しい、安全で今回は食道・胃静脈瘤に対する当科での診療状況についてご紹介させていただきます。

じょう みゃく りゅう

特集

食道・胃静脈瘤に対する内視鏡治療について
じょう みゃく りゅう

こぶ

み な さ ん は「静 脈 瘤」と い う 疾 患 が ど の よ う な も の か ご 存 知 で し ょ う か？ 「 静 脈 の 瘤 」と いう字のごとく、血管がでこぼこに膨ら ん で 、蛇 行 し 、瘤 の よ う に な っ た 状 態 を い い ま す 。
今回の特集では、食道・胃静脈瘤に対 す る 内 視 鏡 治 療 に つ い て ご 紹 介 し ま す 。

食道・胃静脈瘤とは
食道・胃静脈瘤は、肝硬変なしかし、止血できても肝不全

どの疾患に伴って発症する疾患

等で生命に危険が及ぶ例も少なで、大きくなると破裂し、生命にく あ り ま せ ん。そ の た め、肝 疾

危険が及ぶ可能性があります。

患を持たれている方は特に、定

近年、食道・胃静脈瘤の出血期的に内視鏡検査を行い、破裂に対する内視鏡治療はほぼ確立の危険性がある静脈瘤を認識しており、緊急時に止血ができし、破裂しないよう予防的な治る確率はどの施設でも 90％を超療を行うことが重要となります。

えています。

食道静脈瘤に対する治療法
けっ さつ じゅつ

当院消化器内科の医師と専門医資格のご紹介

内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）

内視鏡的硬化療法（EIS）■治療法
内視鏡の先端に輪ゴムを装着し、その輪ゴムで静脈瘤を結紮※し、静脈瘤を消失させる■治療法
血管内を血栓化させる物
質（硬化剤）を内視鏡的に静脈瘤 に直接注射する※結紮：身体の一部（血管や尿管などの臓器）、もしくはドレーンなどの医療機器を縫合糸で縛って固定する手技のこと■メリット
透視下で確実に行えば、安全かつ有効な治療となり、再発率も低く抑えられる■メリット
簡便で、比較的合併症も少なく安全に施行可能■デメリット
再発率が高い■デメリット
技術的に難しい肝機能や腎機能が悪い方は、その機能を悪化させる場合がある

賢

消化器内科部長

日本内科学会認定内科医
日本消化管学会胃腸科認定医
癌治療学会認定医
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本内科学会指導医
日本消化器病学会指導医
日本消化器内視鏡学会指導医
専門分野：消化器内科一般 内視鏡的静脈瘤治療
早期癌に対する内視鏡的治療

宜保淳也

診療部長

日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本内科学会指導医
専門分野：消化器内科 胆・膵内科

現在は、簡便さなどから内視けっ さつ じゅつ

鏡的静脈瘤結紮術（EVL）のみで食道静脈瘤の一例

久保川治療を行っている施設が多くなっていますが、当院では、透視淀江下での内視鏡的硬化療法（EIS）

賢太郎

診療部長を積極的に行っています。
その上で、患者さんの肝機能や食道・胃静脈瘤に対する検査
静脈瘤に対する治療では、基することに適しており、静脈瘤礎疾患への影響をなるべく少なの大きさなど、食道壁内外の詳く、安全に、再発しないよう、よ細な観察が可能です。超音波内り有効な治療を行う必要があり視鏡検査（EUS）の結果を参考にます。

して、患者さんお一人おひとり

そのためには、患者さんの基礎疾患の病態と血行動態（静脈日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡指導医
専門分野：消化器内科

年齢・基礎疾患に加えて、治療前の超音波内視鏡検査（EUS）の結果などを参考に、患者さん毎に治療法の選択を行っています。に適切な治療法の選択を行うこ胃静脈瘤に対する治療法とが可能となります。

瘤 周 囲 の 血 管 の 走 行・状 態 な

3D-CT 検査は、身体への負担ど）を十分に把握した上での治が 少 な く、安 全 に 実 施 で き、門療が必要となります。

脈 全体の血行動態の把握に有※食道静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法（EIS）の透視画像一例

治療前の超音波内視鏡検査（EUS）画像の一例

胃静脈瘤に対する治療としては、内視鏡的治療、血管造影を用は内視鏡治療を積極的に施行しています。

血行動態を評価する検査とし用な検査です。胃静脈瘤につないた治療や外科手術があります。

ま れ に、食 道・胃 以 外 に も 十て、当科では、治療前後に超音波がっている血管の評価が可能で内視鏡治療は、内視鏡を用いて二指腸や直腸に静脈瘤ができる内視鏡検査（EUS）および 3D-CTあり、胃静脈瘤に対する治療方

静脈瘤を直接穿刺し、組織接着こともあり、当科ではそのよう検査を行っています。

法の選択には必須の検査となっ剤や硬化剤を注入し、静脈瘤をな特殊な異所性静脈瘤に対する「細径超音波プローブ」というています。

固めることで破裂を防ぐ治療法診療も積極的に行っています。

器具を用いた超音波内視鏡検査※門脈：消化管を流れた血液が集まってです。穿刺後の出血のリスクは当科を受診する際には紹介状（EUS）は、通常の胃カメラの際肝臓に注ぐ部分の血管ありますが、食道静脈瘤治療とが必要となりますので、まずは同様、透視で確認することで安かかりつけ医にご相談ください。に続けて行うことが可能で、食道静脈瘤局所の血行動態を把握

治療前の 3D-CT 検査画像の一例
矢印：胃静脈瘤全な治療が可能であり、当院で小副川

敬

診療部長

日本内科学会認定内科医
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡指導医
専門分野：内視鏡診療

小森長田
稲村兼子
野﨑佐藤芥川圭司繁樹和紀容子
哲史
諒宗樹

飯塚病院ホームペー
ジでは、消化器内科について詳しくご紹介しています。
ぜひご覧ください。

丸岡竹島
鈴木
鶴田
濱﨑
福谷
若杉諒平翼
祐輔
佳雅慎平洋樹晃伸