医療暗黒大国に風穴
レセプト開示の立役者

写真 ヒラオカスタジオ

医療被害者の立場からレセプト（診療明細書）の開示を求めてきた。
その闘いは挫折続きだ。だが粘り強い主張が日本の医療を変えてきた。
ノンフィクション作家辰濃哲郎

ずかだ。深夜にパソコンと向かい合かつむら・ひさし

入れた患者の権利であることは、あえ起こしてくれるのが妻の理栄︵ ︶りい資料を読みふけるから、朝に弱い。
けわだ。服装には無頓着な勝村に代わっが用意する。ネクタイも首にかけて

京都府木津川市に住む勝村久司

険しく、そして長い道のりだった。

まり知られていない。

「医療情報の公開・開示を求める市民の会」世話人、高校教員

勝村久司に説いてきた。

医療事故の被害者でありながら、990年に医療事故で長女を亡くして以来、その死を無駄

省の中央社会保険医療協議会︵中医医療政策の要ともいうべき厚生労働１

世界は想像以上に固く閉ざされてい教員だ。バドミントン部の顧問も務締めるだけでいいように、いつでもて、スーツから靴下まですべて理栄
そこで医療の砦を崩した。

める。平日だけでなく、週末も試合わっかを作ってから渡す。

︵ ︶は、大阪府立牧野高校の理科の今では病院で支払いのときに誰もや練習に明け暮れるから、医療にか協︶の委員を6年務めた。にしないために闘ってきた。医療のた。風穴を開けようとしてははね返
最後までこだわったのが﹁レセプが当たり前のように明細書をもらえかわる市民運動に費やせる時間はわされ、また挑むの繰り返しだった。
ト︵診療明細書︶の開示﹂だ。周囲るが、それは 年に及ぶ闘いで手に東大阪市で生まれた勝村は、マンがあきれるほど愚直に、そして執拗

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2017.2.25 週刊東洋経済37 回
第ひと烈風録「心にスイッチが入ると、どうしても感情移入してしまう。真剣になると涙もろくなるので、最近は一生懸命にならないコツを覚えてきた」と笑う

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週刊東洋経済 2017.2.25

ガや深夜ラジオ、フォークギターをは、教師になって初めて赴任した大中旬だった。ところが、 月3日、っている。
﹁1日でも早く歩けるよーティンを続ける精神的な強さを持

ハネムーンベビーの予定日は 月阪の府立高校でだった。当時は府内

ただ、勝村の大切にしていたものは特に熱中したものはない。

学後もバドミントン部の練習以外に全員が見学。授業が始まっても席に煙が充満する。体育の時間は、ほぼ休み時間になるとトイレにたばこので最も荒れた高校と呼ばれていた。

異状を訴えたが、内診もせずに﹁陣でいた感覚とはかなり違う。医師にれた。陣痛が起きたが、事前に学んれないまま陣痛誘発剤を服用させら指示される。そこで薬剤名を告げら

枚方市民病院での定期検診で入院を動けない。
思わず理栄がしかりとば放心していた。ショックが強すぎて何日も寝転んだまま、食事も取らず一方の勝村は病室の簡易ベッドに会いたい﹂。その一心だったという。

うになって、新生児室に行き星子に奏でるふつうの少年だった。高校進のひとつに、サン テグジュペリのすぞ﹂とすごまれる。

着かない。注意しようものなら﹁殺した。

惑星からやってきた王子が、地球で痛促進剤注射！﹂と指示して部屋を﹃星の王子さま﹄がある。どこかの小学校に来ない生徒の家庭訪問を連﹁お風呂屋さんにでも入ってらっ
異常な陣痛で気を失いかけながら出ていった。

3年目だったと記憶している。

も必死に耐えた。分娩台に乗ると、日深夜まで繰り返した。

受験を間近に控えたときでも、す﹁運動会で全員リレーをやらんか﹂

周囲が急に慌ただしくなった。

勝村の心に、再びスイッチが入しゃい！﹂

ぐ 手 の 届 く 本 棚 に 置 か れ て い た。
勝村が提案した。

﹁赤ちゃん仮死状態。帝王切開！﹂る。
﹁怖くて、痛くて、悔しかったブにつながれていた。絶望的な容態理栄のため、そして星子のために、育器の中で亡くなった。

だが、出産から9日目、星子は保﹁さあ、勉強だ﹂と思っても、気づく﹁ほとんどの生徒がサボっている

生まれた子は保育器の中でチュー

同僚教師に反対されると、勝村は立ち上がらねば﹂。

ぶ んべ んと本のページをめくっている。天体のに、できるわけがない﹂

いにふけるのも、この本の影響だ。

であることは、誰の目にも明らか取り、医療過誤専門の弁護士に話を陣痛促進剤の被害者団体に連絡をだ。勝村は、この子を星子と名付けた。天体観測が趣味の勝村が、生ませい こずつ走ってバトンをつなぐクラス対意地になる。グラウンドを1人半周抗リレーだ。仲間を説得して、開催理栄とは、府立高校の同級生だ。

根っからのロマンチストなのだ。
3年のときに付き合い始めた。よく聞きに行った。弁護士の指示で、理理栄は寝返りさえ打てないほど痛気が遠くなるほどの陣痛に襲われれる前から決めていた名前だ。
当日、校舎の陰でたむろしていたみが激しいのに、歯を磨こうとすた理栄が、経過を分刻みで覚えていにこぎ着けた。

浪して京都教育大学教育学部理学科

生徒も、自分の番になるとチンタラる。どんな窮地に立たされても、ル星空を見上げて夢を語り合った。1に入った勝村だが、カフェバーなどではあるが責任を果たした。

栄からの聞き取りを始めた。

でのバイトに明け暮れ、理栄に愛想大会も、反対する養護教諭を説き伏近所の河川の堤防を走るマラソンる。

せた。歩く生徒もいたが全員が完走をつかされそうになったこともあ﹁ズボラで日常生活はいい加減だ

どう届いたのかはわからない。たした。こういった企画が生徒の胸に打開策が見えないとき、「何でこんなことをしているのだろう」と自問したこともある。
それでもあきらめなかったった﹂と自戒する。

だ、思い込んだら相手を説得してでも実現させる粘り強さは、この頃から抜きん出ていた。
年、二人は結婚した。ところがその年の 月、苦難が始まる。
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陣痛促進剤による医療過誤。
募る不信
その勝村のスイッチが入ったの

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観測が好きで、夜空を見上げて物思うえでの道しるべを示してくれる。

命や愛の本質を説きながら、生きる＝

ひと烈風録85年 ● 大阪府の高校教員に京都教育大学を卒業し高校の理科教員に。天文が好きなロマンチスト教師だが、荒れた学校で学校新聞の発行やマラソン大会を企画するな
ど熱血派の側面もレセプトとは、治療や検査、投薬レセプトの開示請求をしてみた。

ずだ。共済組合に夫婦で出向いて、には、本当のことが書かれているは病院が医療費を請求するレセプトレセプトの開示拒否。
立ちはだかる医療界の壁投与になっている。

注射器で肩に投与されたのに、点滴んの疑いが出てきた。陣痛促進剤はところが、入手した看護記録に改ざる証拠保全を裁判所に申し立てた。

ルテや看護記録などの証拠を押さえ翌年の1月、病院に立ち入ってカいた。

る。その冷静さと気丈さに勝村は驚

小学校では担任に乗せられ、勉強に自信を持つなど費目ごとに記録した診療報酬明高校時代の同級生だった理栄と結婚する。12月の出産で陣痛促進剤を使われ、仮死状態で生まれた女児が 9日目に亡くなる。理不尽な子どもの死に直面して、夫婦で訴訟を準備するも、医療の大きな壁の前に糸口を見いだせずに絶望する。92年に裁判を起こす

診療報酬を決める中央社会保険医療協議会の委員に就任。医療被害者の参加は画期的なことで、3期6年間務める。
診療報酬明細書（レセプト）の開示義務化を一貫して主張したが、なかなか実らず。3期目の最終年となった10年の診療報酬改定で日の目を見るに記載されている。医療機関が1カ公判に入ると、今度は証人に立っ

ふだん買い物で品目ごとに値段が内をかばう姿勢がありありだ。八方繰り返す。専門医による鑑定も、身書き込まれたレシートを受け取るよ

過失は明らかなのに、それを証明でふさがりとは、このことだ。病院のが、医療の世界には世間の常識は通合にも顔を出すようになった。当時二人は、連れ立って市民団体の会

きないもどかしさが募る。
じなかった。担当者は、厚生省︵当は、インフォームドコンセント︵Ｉ・Ｃ︶の考え方は根付いておらず、カルテ開示の法制化の議論も始まったばかりの頃だ。市民団体はこれらの立証するのは難しい。核心に迫る道日の下にさらされるわけだから、カトさえ開示されれば、診療内容が白だが勝村の考えは違った。レセプ実現に向けて運動を進めていた。

筋はことごとく閉ざされ、手立てがなくなる。Ｉ・Ｃもカルテも大切だ

ルテを非開示にする理由はおのずとするケースが多いのだ。

ない。だから医療裁判は原告が敗訴

開示されないのでは、病院の過失をカルテは改ざんされ、レセプトもが、徒労に終わった。

3時間にわたり押し問答が続いたっても開示できないと言う。

時︶の通達によってたとえ本人であ簡単にもらえると思っていた。だ

うに、自分が支払った医療費だから出する、いわば請求書だ。

た主治医や助産師が明らかなウソを大阪地裁に提訴した。

2005年 ● 中医協の委員に月ごとにまとめて医療保険組合に提療報酬の点数がそれぞれの費目ごと

母親の容態の異常に気づいても子どもの命は救えなかった可能性が大きいとされ敗訴。99年に大阪高裁で逆転勝訴し判決は確定

が、ゲームのオセロでいえば中央の年、大阪地裁は原告敗訴の判決

生省とも交渉を繰り返した。

ト開示の重要性を主張し続けた。厚らも煙たがられたが、勝村はレセプカルテ開示運動を担う市民団体かプト開示だと確信していた。

ームには負ける。オセロの角はレセ駒にすぎない。角を取られれば、ゲ〜現在 ● 医療に患者の視点をを下した。たとえ早く帝王切開に踏み切っていたとしても﹁胎児の予後はほとんど変わらず、死亡との因果関係はない﹂と、病院の過失を認めなかった。
勝村は迷わず控訴の手続きを取った。

そして 年、大阪高裁での控訴審

た︶ 分後には帝王切開を決断すべ

判決は、﹁遅くとも︵異常に気づい99

90年 ● 結婚と子どもの死去

準備に時間がかかったが、 年、その間、勝村家には新たな家族がまま、判決は確定した。

いた﹂と病院の過失を認めた。そのきで、そうすれば胎児は救命できて15

1961年 ● 東大阪市で生まれる

細書のことだ。病院に支払われる診

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11年に薬害オンブズパース
ン会議のメンバーに就任するなど、多くの患者団体に参加。15〜16年には群馬大学医学部附属病院の腹腔鏡手術事故の調査委員会委員を務めた

97

97年 ● 敗訴

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これまで の歩み増えた。星子の死から2年半後、長側、そして公益代表の3分野で構成も少し苛立ったようだ。それまで何度も発言を求める勝村に、土田払い側を代表して5ページにわたる︵健康保険組合連合会副会長︶が支いら だ

され、勝村は支払い側の委員だ。

要望を読み上げた。

こだわっていた。そのたびに医療側﹁いたたまれないくらい明細書にその市川が振り返る。

わらず白川が、あえてここだけ踏みなテーマではないはずだ。にもかかとって明細書の問題は、さほど重要べき﹂と内容に触れた。支払い側に事務局案には、明細書について協で、勝村は賭けに出た。
そして任期最後の改定論議も大詰﹁義務付けられる医療機関の対象をればレセプトを開示する方針を示し村がかみついた。

酬が繰り広げられたことがある。勝

中医協では2年ごとに診療報酬の結論が出ているというような話は、ってきたわけです。今の段階でもう091290

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男が生まれた。
﹁司法に真実を﹂と﹁勝村委員﹂と呼んでいたのに、﹁あなたは﹂と話し始め、途中で気づい

年の初会合で、勝村は演説をぶった。医療側と患者との意識のズレて慌てて謝った。

きたとき、﹁ここだけは、ちょっとの思いで﹁真司﹂と名付けた。 年生まれで脳性マヒの次男は、2歳半について﹁医療提供者側から患者に医薬の業界誌を発行する﹁医薬経時間を省くために各項目の見出しで生涯を閉じた。さらに2人の男児
十分な情報が与えられていなかったへの明細書の無料発行を義務付ける

説明の時間を﹂と断って、﹁全患者定では﹁医療費の内容の分かる領収から猛反撃を受けて圧倒される。勝

込んだのは、今期で退任する勝村へだけを読み上げていく。第9項目にが生まれ、理栄は以前のように市民記者は、勝村の発言を追ってきた。

済社﹂で中医協を担当する市川知幸

団体の会合に通えなくなった。

書の発行の義務付け﹂にとどまっ

村さんがすごいのは、そこでめげの粋な計らいではなかったか。

支持する論陣を張るなか、 年の改た。検査や投薬などの項目ごとの小ず、場の空気も読まずに言い続けた

中医協の委員に。
提案しては挫折の繰り返しチャンスは突然、訪れた。200計が記されるだけで、診療内容まで﹁白川さんの男気に、涙がこぼれ4年秋ごろだったと勝村は記憶してこと。事故被害者が中医協に入ったそして年が明けた 年1月の中医そうになるくらい感動した﹂

踏み込んだものではない。
年の改定に向けての議論が始ま結局、この改定でも全患者への無00床以上の病院に限って、患者がめを迎えた 年 月。白川修二委員

料発行は実現しなかった。

収賄で逮捕された。代わりの委員に希望した場合は実費を徴収したうえ事務局から示された原案では、4ると、勝村はさらに先鋭化する。

インパクトは大きいと感じた﹂いる。東京の日本労働組合総連合会︵連合︶の幹部が会いに来た。
日本歯科医師連盟から賄賂を受け勝村を推したいというのだ。診療報で義務化することになっている。
中医協の議事進行を担う土田武史ていたが、勝村は病院窓口での全患﹁2年前は、次の改定のときには会長︵当時、早大教授︶との間で応者への無料発行義務化でなければ意前進ということでくんでほしいと、私の目をしっかり見られて、会長は改定が議論される。健康保険組合な僕はまったく納得できないし⋮⋮﹂言われました。それで私は2年間待ど支払い側、医師や歯科医など医療を思い知る。

だが、そんな甘い話ではないことれを認めさせたい。

きちんと議論するから、今回は一歩

厚生省は 年、患者から請求があ療制度の根幹を決める組織だ。

酬の点数︵価格︶を決める中医協は医取っていた連合代表の中医協委員が

10

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マスコミがこぞって明細書発行を過去があったのではないか﹂。居並

05
ぶ医療側委員を前に宣戦布告する。

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味がないと考えていた。中医協でそ97

ひと烈風録拡大する﹂としか書かれていない。

れた文言を聞いて、一筋の光が差し当時、保険局の保険医療企画調査込んだように感じた。

勝村は、隣に座る同じ支払い側の室長だった渡辺由美子であることは全患者への無料開示とは大きな隔た

女性委員に筆談で﹁ちょっとキレて後に知った。現在、大臣官房の会計﹁この人に託したい﹂もいいですか﹂と断って発言を求め課長を務める渡辺は、当時の様子をりがある。

た。

中、白川委員はその部分だけ⋮⋮﹂

いと書いていただいて、時間のないい側︶全員の連名としてやってほし﹁全患者の無料発行を1号側︵支払の、白川の発言に触れた。

張り詰める。そして前々回の会議でプト開示はエアポケットのように抜ど分野別に分かれているので、レセいた。担当が医療、歯科医、薬剤なの選任が遅れ、かなりバタバタして﹁この年は政権交代で中医協委員うか﹂と引き取ったことを明かす。

ち合わせで渡辺は﹁私がやりましょ場面を思い出すのだという。

た理栄を見て、﹃星の王子さま﹄のときでもルーティンをこなそうとし勝村は、医療事故で苦しんでいる星観測をしに近所に出かけた。子ど星子に会うために、家族を連れて流勝村が泣いた会議の後、課内の打よく覚えていた。

そう言うと、うかつにも声を詰まけてしまって。強硬な反対もなく機怒気を込めた声に、場内の空気が﹁非常に不信感を持っている﹂らせてしまった。
だが声を絞り出す。

練り直すことができた﹂も熟していたので、各方面と折衝し当たる 年 月。勝村は星に還った10

理解できないです﹂

出され方なんですか。僕はまったく限り、原則として明細書を無料で発﹁以下に掲げる正当な理由がない最終的に提案された文言だ。

合わせて街灯を点滅させる勤勉な点で、5番目に登場する﹁星の自転にないと気が済まないうぬぼれ男の中った。威張りん坊の王様や褒められだが理栄は、つれなかった。

﹁少し話そうよ﹂とがなかったからだ。

隣り合わせで、向かい合って話すこ

裁判でも市民運動の会合でもいつもう言いたかった。

ずなのに、この扱いは何なんだ。そ

白川の計らいで特に強調されたは行することとする﹂

灯夫﹂だけが星の役に立っていると﹁子ども寝たから、はよ帰ろ。明

料発行義務化が決まった瞬間だ。

会議後、事務局である厚労省の女大学医学部附属病院の医療事故調査

腹腔鏡手術ミスなどを起こした群馬市民運動にかかわっている。昨年はる市民の会﹂の世話人を続けるなども、﹁医療情報の公開・開示を求めり、さらには生きることの意味を教の精神的な強さは、生命力につながこなすことが、どれほど大切か。そんな窮地にあってもコツコツ役割をが正しいと思えるようになった。どだが理栄を見ていて、王子の判断＝敬称略＝までルーティンを守りたいらしい。

そう言って片付けを始めた。あく勝村は中医協の任期を終えた後性事務官が近づいてきた。勝村は、委員会に名を連ねるなど、医療と患

ふ くく う何を話したか具体的に覚えているわえてくれる。

辰濃哲郎（たつの・てつろう）● １９５
７ 年生まれ。朝日新聞で事件や医療を担当し２００４ 年に退社。医療や社会問題などを中心に執筆。著書に日本医師会を描いた『歪んだ権威』など。

者の橋渡し役を担う。

開示を勝ち取る！
星の王子さまで知る
日常の大切さ例外はあるものの、全患者への無王子は語っていた。勝村はそれには日の朝も早いし﹂うと、理栄と語り合いたくなった。

もたちが疲れて寝袋で寝入ってしま12
賛成できないと思っていた。

6つの小惑星を旅して住人と知り合亡くなった長女の 回目の命日に﹁その部分だけ読み上げていただ

王子は地球にやってくるまでに、いたんですよ。それで、何でこんな00

けではないが、そこで口頭で提案さ週刊東洋経済 2017.2.25

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夫妻は高校の同級生。
妻の理栄ははっきりと物を言うタイプ。2 人で人生を歩んできた