由利組合総合病院広報

ゆ う

17

ゆ う

,
Yuri s Talk

Feb 2008 Vol.17

蒔

題 字「日だまりの中で」 戸

高

光

野

子 作

一
彦 氏

ホームページアドレス

www.yuri-hospital.honjo.akita.jp/

ました。

構から７人のサーベイヤーを迎え、３日間

日に日 本 医 療 機 能 評

番目の認定病院として指定をの訪問審査が始まりました。書類審査、合月

年が経過し、昨同面接調査、領域別面接調査、ケアプロセ

平 成９ 年

月 日、いよいよ日本医療機能評価機

価機構から、東北地方では初めてであり、回目の病院機能評価を更新受委員会の責任者に指名され、今後どのよ

審しました。西村院長から院内機能評価

ただきましたが、その内容は全般的に予想調に進み、３日目の最後には全体講評をいス病棟訪問、そして領域別部署訪問へと順

月にうな方向性で進めるべきか全く展望がも外に厳しいものとなりました。

に出席し、最近の審査の考え方や傾向を沓澤次長、工藤師長、渡邊師長らととも開催された病院機能改善支援セミナーにと思います。平成 年６月６日、東京で返り、記録に留めて今後の参考にしたい

ここでは受審までの簡単な経過を振りめて心から感謝申し上げたいと思います。

できました。この場をお借りしてあらたあって今回無事に受審日を迎えることがの職員の方々の力強いご協力とご支援が実から、ソフト面のレベルアップへと機

いわば病院の療養環境などハード面の充

日 常 的 に 行 う 必 要 が あ る と い う も の で、検討し明文化して、業務をそれに沿ってした。具体的には治療方針や手術適応をこれほど明文化が要求されるとは意外でおよばず、診療の細かい部分にわたってしたが、病院の理念、基本方針は言うに載の重要性は十分認識していたつもりでた、の一言に尽きます。とくに記録・記

ヴァージョン５での受審は相当厳しかっ

今 回 の 受 審 を 通 し て 感 じ た こ と は、学んで参りました。６月 日には早速第メンバーの皆さんはもとより、他の多くてないままのスタートでしたが、委員会の

年

29

10

11

受けて以来早いもので

全国でも

10

10

19

能評価の軸足が確実に変化していること

いずれにしてもこの病院機能評価事業

１回院内機能評価委員会を開催し、まず日まで回をを物語るものと感じました。
から始めました。以後 月

性廃棄物処理等に関する項目を入念にシー、薬剤・輸血・血液管理および感染重要視されている患者の権利やプライバ

取り組みがすでに始まったところです。

質と安全への改善・向上に向けて新しいんから選ばれる病院を目指して、医療の課題や問題点が浮き彫りになり、患者さへの参画によって、当院における新たなチェックし、必要に応じて改善していき

重ねて 回の委員会を開催し、とりわけ25

現時点での当院の問題点を洗い出すこと

20

10

Yuri's Talk・・・w

26

13
3

11

質の高い医療サービスを提供していくために

病院機能評価の
更新審査を
受けて

副院長

菊地顕次

,
Yuri s Talk
February 200817

Yuri's Talk・・・eわか杉国体参加 体験談ていく度に勝てるという自信が日に日に大きくなっていくのを実感しました。病院の階段はいいトレ�ニン
グ環境でした…。
これまでの国体は岸から遠くにレ�スエリアが設置されたため、観よくボ�トと間違われます。それも田では馴染みの薄いスポ�ツなのでで 岸 寄 り に 設 け ら れ る よ う に な り、

一 昨 年 か ら「 見 せ る 国 体 」 と い う 事

継 で し か 観 戦 で き ま せ ん で し た が、覧艇に乗るか海上カメラでの実況中

もう慣れたので、相手が「ボ」と言地域住民など応援にかけつけてくれで 進 む 競 技 で す。 海 上 に 設 定 さ れ たヨ�トは帆に風を受けて風力だける中、自分達の知識と技術をすべてにはオリンピ�ク出場メンバ�もい

走 り を 後 押 し し て く れ ま し た。 他 県

とる力、一瞬の判断力・行動力が大変化する風向や潮の流れなどを読みの 佐 藤 師 長 や 病 棟 ス タ � フ の 皆 さ ん、

迷惑をおかけした９階しょうぶ病棟

事務長、総務課長、度々の連休でご外に身を乗り出しバランスをとります。

セ � リ ン グ、 い わ ゆ る ヨ � ト は 秋

お う も の な ら 即「 ヨ � ト で す！」 とた人達の「秋田がんばれ�」とい言 い 直 し ま す。 ボ � ト の よ う に 漕 い

３�４個のブイを回って順位を競う

出し切り２位という満足のいく成績う 声 援 が は っ き り と 聞 こ え、 私 達 のもので、何レ�スか行った合計で成を修める事ができました。

だら違反です。

績 が 決 ま り ま す。 風 は 常 に 同 じ 方 向

きなポイントとなります。私が乗っそして今回の国体に際しご支援いた院 長 先 生 を 始 め、 渡 邊 看 護 部 長、ているヨ�トは２人乗りで、私は主だいた関係者の皆様方に心から深くから吹くわけではないので、刻々とに艇のバランスを取る役割、もう１感謝申し上げます。

Yuri's Talk・・・r!!

人が舵取りをしています。優雅なス
ポ�ツと思われがちですが、強風になるにつれ艇をコントロ�ルするた

ソフトボール

めの体力は想像以上になり、時に発狂しそうになります。

三浦 雅人
消化器科

国 体 ま で の １ 年 は、 会 場 と な る 男
鹿での強化合宿や遠征、筋力トレ�
ニ ン グ を 積 み 重 ね、 弱 点 が 克 服 さ れ

その3

その1

がんばったぞ〜秋田！

セーリング
９階しょうぶ病棟

佐々木 敬
フィニッシュまでもう少し！声援が聞こえます。

その2

８階ゆり病棟平成年月５日ついに秋田わか杉国体ソフトボ�ル競技の日がやっ時に一回戦第一

現 役 ク ル � と 競 る レ � ス が で き、 練 習

惜 し く も 結 果 は 残 せ ま せ ん で し た が、び と レ � ス に 臨 む こ と が で き ま し た。

での大会だったため、緊張せずのびの

今年は地元開催とあって慣れた環境

を桂宮殿下がご観戦になるというこを す る と い う こ と、 さ ら に こ の 試 合

立っていました。初めて国体の審判

Ａ球場の三塁塁審としてグランドにの時私は由利本荘市ソフトボ�ル場

試 合 岡 山 県 対 宮 崎 県 の 試 合 開 始。 そて き ま し た。 午 前

してきた自分たちの漕ぎことをすべてとで、かなりの緊張状態で試合に臨

大 会 関 係 者 の み な さ ん、 病 院 職 員 の話に戻ります出しきることができました。

ボ � ト コ � ス に て、 ボ � ト 競 技 が 開 催
み な さ ん、 そ し て ８ 階 ゆ り 病 棟 の み な

思い起こせば、長男のスポ少野球

海道の試合の球とができました。

みましたが何とか無事に終了するこ

さ れ ま し た。 私 た ち が 出 場 し た の は 舵

さ ん、 応 援 あ り が と う ご ざ い ま し た。
経験させていただきありがとうございを と っ た の で す が、 そ の 時 あ る 人 かさ て、 国 体 の手つきク�ドルプルという種目で、舵が、 大 会 二 日 目

オ � ル を 持 っ て 乗 艇 し ま す。 皆 の 漕 ぎ

ま し た。 こ れ か ら も よ ろ し く お 願 い し平成が合わなければバランスが崩れ艇が伸審 を 務 め ま し た。

対０とワンサイド

試合自体はソフトボ�ル審判員の資格をとりまゲ�ムでしたが、自分なりにはスムいよ」と言われ、した。その後他の審判員の方々から�ズに試合を進めることができたと感じ、終了後ホ�としました。結局、大会三日目まで球審１試合、塁審４年の国

体に審判員として立てるね」と言わ試 合 に 立 つ こ と が 出 来 ま し た。 最 終

そ れ か ら は、 時 間 の 許 す 限 り 週 末

めて４チ�ム優勝となりました。準大雨のため中止になり、国体史上初

日 は 準 決 勝 の 球 審 の 予 定 で し た が、は ソ フ ト ボ � ル 大 会 の 審 判 を し、 平

決勝の球審が出来なかったのは残念でしたが、個人的にはとても充実し

年 に は 第 二 種、 平 成

一種公認審判員になることができま
年９月ができ、無事に終了した時はとても感動しました。

ました。

た気持ちで国体を終えることが出来

成

年には第

トでした。

れたのが国体までの道のりのスタ�

の資格をとっていけば平成「 こ の ま ま 順 調 に 二 種、 一 種 審 判 員

月に第三種公認

ら「ソフトボ�ルの審判もおもしろ

艇速は最高に気持ちのいいものです。
私が高校３年生のとき、４年後に秋田国体が開催されることを知り、地元での参加を心待ちにして
い ま し た。 参 加 ク ル � は ほ と ん どが実業団や現役の大学生。私たちは高校・大学で現役引退後、仕事を持ちながら自主練習をするメン
バ�と現役の大学生２名で結成され て い ま す。 昨 年 の 兵 庫 国 体 で は20日�した。そして、平成

回全日本

22

総合女子ソフトボ�ル選手権大会 で)初めて全国大会の球審を務めること日のリハ�サル大会 第(18

メンバ�が揃っての練習は大会直

19

18

58

前 し か 行 え ず、 力 を 発 揮 せ ず に 終
わ っ て し ま い ま し た。 そ こ で 今 年
こそは、と日程を合わせて練習し、合宿を組みながら日々自主的に練習に励んできました。

12

ます。

47

び ま せ ん が、 漕 ぎ・ 息 が 合 っ た と き の手が１人いて漕手４人が両手に２本の年に１度しかない貴重な地元国体を

月５日�８日まで大潟村

10には宮城県対北年

10年９月に野球の審判員の資格

10で 親 の 審 判 を し て い た の が 高 じ て、

平成

斎藤 真弓
19

19

14

15

24

Yuri's Talk・・・t

ボート

研修医、
一年生。
四期生

昨年の 月、新医師臨床研修制度の期生 名が元気に研44

修 を 開 始 し ま し た。
一期生や二期生に比べ て、 人 数 は 少 な
くなりましたが、皆、モチベーションは高く、やる気まんまんです。男子 名、女名で、出身大学
別では、秋田大学

名、東北大学 名の6

子

6

エンテーションの開始です。何をす

低限守ってもらいたいことなどを話

研修オリエンテーションでは、最ることになるでしょう。
るにも初めてのことばかりで、不安した後、修得すべきことの概要を説明しました。初期研修の 年間にお看護職員の新人も多く採用され、病からの意気込みを語ってくれました。

組まれています。

ように、いろいろなカリキ�ラムがいて、広く臨床経験を積んでもらう

2
院全体が若返り、大いに活性化され新入職員の全体歓迎会では、これな顔つきがわかります。

日に辞令交付を受けたあと、オリ内訳となっています。

1

Yuri's Talk・・・y

7

1

1

いはずです。いろいろな人の生き方あっても、人生の先輩たちの方が多

最初は不安ばかり先行して自信がなも学んでほしいと思います。

菊池 達郎

こ れ ま で の 先 輩 達 を 見 て い る と、かったのが、いろいろな症例を経験
また、多くの研修医仲間と一緒に、飲みに行ったり、旅行をしたり、今

金澤はるか

日々頑張りますのでよろしくお願いします。

よろしくお願いします。がんばります。

充実した研修を送れるよう頑張ります。よろしくお願いします。

社会人として、医師として、今年一
年を大切にしていきたいです。

紹

していくうちに、一人前の医師としての自覚が芽生えてきます。

ま で と は 違 う 生 活 が 待 っ て い ま す。
ゆっくり休養をとったり、遊ぶこと

この二年間で得られることは、仕事の面だけではなく、社会人としてもたまには必要です。

研修が終わってから、地域医療のも新人であることの自覚も必要となります。仕事の相手は、患者さんで中核として、当院の中堅医師として
由利組合総合病院ここにありという活躍をしてくれることを期待してい
ます。

長尾 大輔

あっという間の一年でした。今までお世話になりました。

おかげ様で充実した研修を行っています。今後も宜し
くお願いします。

笑顔でがんばります。よろしくお願
いします。

関根 匡成

髙嶋祉之具

阿部

望

生

髙橋 佑介

Yuri's Talk・・・u

介
期
四

地
域
と
共
に

秋田大学6年生

地域包括実習
６月から７月にかけて、秋田大学から地域包括実習ということで８名の学生さんが当院を訪れてくれました。県内で最も古くから研修指定病院である当院での臨床研修は高い評価を受けており、毎年、多くの学生が応募してくれます。この実習の経験をもとに、マッチングを通して卒
業後に研修医として着任してくれています。今回も、情熱のある多くの学生が当院を選んでくれることを期待しています。

Yuri's Talk・・・i

地
域
と
共
に

秋田大学1年生

地域医療体験実習
地域における医師不足が深刻化する中、新しい試みとして、医学部の１年生に地域医療を体験してもらうことになりました。11月６日、秋田大学
から16名の学生が当院を訪れてくれました。事前のアンケートでは、秋田県の地域医療に対しては暗いイメージを持っている学生が多く、まず実際に現場に出向いてもらうことになったわけです。
わずか３時間くらいの病院視察でしたが、田舎の中にもこんな素晴らしい病院があるのだなという驚きを見せていました。研修医との懇談では、いきいきと働いている先輩たちに多くの質問が寄せられ、６年後の自分の将来に思いをはせていたようです。

Yuri's Talk・・・o月第二土曜日に︑病院祭が開かれ深めよう
地域との連携そして︑最後は︑仁賀保高校吹奏楽部の皆さんが最後まで︑聞き入っていました︒

用は家庭円満〜﹄の講演会があり︑多くの皆喜楽駄朗氏による﹃笑いは長寿の妙薬〜副作

くなるくらいの盛況でした︒午後は︑人星亭でした︒外では焼き鳥も行いあっという間になナーなども例年どおりの盛りだくさんの内容

バザー︑ＪＡ物産即売︑介護用品︑健康相談コー

員有志による餅つき︑お茶コーナー︑チャリティ

救急車内の公開と救急蘇生実演コーナー︑職が駆けつけてくれました︒同時に救急隊によるた︒子供や孫の姿を一目みようと多くの皆さん

荘北中学校︑本荘南中学校の演奏が続きまし

歌と踊り︑平沢小学校︑新山小学校そして本

ンド演奏︑ＪＡ秋田しんせい女性部の皆さんの威勢の良い太鼓に始まり︑病院職員によるバてがんばりました︒演奏では︑石沢小学校のかれて職員一丸となって前日からの準備も含めました︒今回は天気にも恵まれ︑各部会に分

恒 例の

2007

さんの力強い演奏で病院祭は幕を閉じました︒

Yuri's Talk・・・!0

病院祭
11

JA秋田しんせい女性部

新山小学校吹奏楽部

石沢小学校民謡クラブ

平沢小学校吹奏楽部

本荘南中学校吹奏楽部

仁賀保高校吹奏楽部

本荘北中学校吹奏楽部

病院職員によるバンド演奏
Yuri's Talk・・・!1

病院祭
2007

講演 人星亭喜楽駄朗氏
演題 笑いは長寿の妙薬～副作用は家庭円満～

深めよう
地域との連携救 急 隊
Yuri's Talk・・・!2,
Yuri s Talk
February 200817

健康コーナー

お茶席

わたあめ

押し花

風 船

チャリティバザー
生け花

写真展
Yuri's Talk・・・!3

患者さんの作品展

ふれあいコーナー
February 2008

1 臨床研修修了証
授与式

名が無事に初期

昨年の３月、新医師臨床研修制度の２期生

研修を修了しました。数多くの症例を経験し、顔は入った頃とは 違 い 自 信 に 満 ち て い ま し た。
これから、専門的研修を積んで、また当院の中核として働いてくれることを期待しています。

JAボランティア

2

ＪＡ秋田しんせいの皆さんには、日頃から、いろいろなボラ

月には、ハーブ園のンテ�ア活動をしていただいています。

草取りや、ラベンダーの摘みとりをしてもらいました。多くのみなさんからご協力をいただ

６月中旬に由利高校民謡部の皆さんによる民謡のつどいが講

堂 で 開 か れ ま し た。 新 人 の 初

め て の 踊 り と い う こ と も あ り、

初々しく緊張した顔つきがみら

れ、皆に元気を与えてくれました。入院中の高齢者の皆さんには、なつかしい歌でしばしの息抜きができたと思います。

Yuri's Talk・・・!4

6

き、本当にありがとうございます。

民謡のつどい311

,Yuri s Talk
February 200817

市民ボート大会

4

何のスポーツもそうであるが良い成績を出すために練習は楽ではない。今年も当院からは強豪４チームが出場した。夏の土日の練習は川に反射する光がまぶしく、大会が近くなると朝 練習もある。それでも皆レース後には「気持ちよかった」「来
年も頑張るぞ」と声を揃えて上位

月中旬に恒例となったクリ

スマスコンサートが正面ホール
で行われました。本荘高校吹奏楽部の 名近い生徒の皆さんがとっては、思いがけないクリスをしてくれました。患者さんにめてのコンサートで司会と指揮ため出られなかった先生が、初せてくれました。昨年は病気の

大変、息の合った演奏を楽しま

50

マスプレゼントになったことでYuri's Talk・・・!5

12
し�う。

一年を締めくくる行事として

病院忘年会が盛大に開かれまし

トラクションの数が少なかった

た。例年になく各部署からのアのですが、その分、医局を初めのです。

院の活性化につなげてほしいもしました。この若いパワーを病として盛り上がりは最高潮に達

年

会

忘

6

入賞を誓い合う。毎年たくさんの新人が入会されるが、ボートをやってみたいという人はなかなかいない。
ボートは５人の息が合わないと上手く進まず、特殊なスポーツである。
たくさんの人に体験して欲しく、まを学んで欲しいと思う。

たボートを通じて人と人との関わり
透析棟 阿部百子

5 クリスマスコンサート

1

由利脳卒中
フォーラム

Topics2

新入職員
オリエンテーション

3

救急オリエンテーション

医科大学脳神経外科の井上先生から、もらいました。特別講演では、岩手に関わる諸問題についても発表してといった新しい薬品の話題や、看護いました。ＴＰＡやクロピドグレル

については救急隊から発表してもら

けてもらいました。何事も初心を忘として必要な項目について講義を受

医療安全、感染対策など医療関係者

院長、事務長、看護部長の挨拶の後、ン が 会 議 室 を 使 っ て 行 わ れ ま し た。

週間の新入職員のオリエンテーショ

で経験した実際の症例の発表を行い、らいました。 年目の研修医が救急

よび救急隊、救急室から発表しても啓蒙、教育のために担当科の医師おみならず、新人職員の救急に対する講堂で 日間開かれました。医師のした。

真剣に取り組んでいる姿が印象的でTopics

れずに、がんばってほしいと思いま

月に救急オリエンテーションが6

ＭＲＩ診断の最先端の話題について1す。

４月 日に辞令を受けてから、一Topics

話していただきました。

患者が搬送されてきます。搬送状況

いえ、当院には毎日のように脳卒中開かれました。減少しつつあるとは

月に脳卒中フ�ーラムが講堂で

1

2

4

Topics

話題いろいろトピックス

Yuri's Talk・・・!6,
Yuri s Talk
February 2008

17

4

がん情報
センター
オープン

5

由利感染症
フォーラム

6

院内学術
発表会

なりました。がんに関する悩みなど

ん情報に接することができるようにさんは、自由に入ることができ、が情報センターを開設しました。患者けたことに伴い、９月１日よりがんた。ニ�ーキノロン剤招きして、講演をしていただきまし

ついて、昭和大学から二木先生をお多くみられる呼吸器感染症の治療に開かれました。今回は、外来で最も発表も甲乙つけがたく、受賞されたのこもった時間が過ぎました。どのの日頃の研究成果が披露され、熱気毎年開かれているものです。各部門

ず、コメディカルの発表の場として

表会が開かれました。医師のみならください。

がありましたら、積極的に活用してをいかにうまく使う

Topics以外の皆さんの発表も大変立派でし

月の土曜日の午後、院内学術発

12
かが、大きなキーポイ

Topicsた。

月に感染症フ�ーラムが講堂で9ントといえます。

当院が、がん拠点病院の指定を受

TopicsYuri's Talk・・・!7

8

AED
設置

されることになりました。外来診察

携ニ�ースが年３回のペースで発行しています。その活動を紹介する連深めるために地域医療連携室が活躍

開業医や他の病院との連携をよりを対象とした講習会が行われまでしょう。これに伴い、全職員を争う緊急事態に活躍すること

各部署に配置されました。一刻が各病棟フロアーと外来などのいものです。

した。医療関係者としては、是Ａ Ｅ Ｄ（ 自 動 体 外 式 除 細 動 器 ）心肺停止時に威力を発揮する

Topics医の紹介や、各科医師の紹介などを

地域医療連携ニュース
発行

非、使い方をマスターしてほし7

行っております。

Topics

Topics

話題いろいろトピックス

Yuri's Talk・・・!8

水面に映える病院と出羽富士
美しきハーモニー

Yuri's Talk・・・!9健康講座

Health Guide
緩和ケアチームのご紹介
その1

診療部長

橋本正治

緩和ケアとは自分の生活に合わせた治療や症状をコントロールしていくことでケアだけでなく、患者さん本人の社会面、的医療とは、病気そのものの症状の治療・医療・ケアであるとされています。全人

緩和医療・ケアとは、積極的な全人的

アチームの役割です。

引き出すように援助をすることが緩和ケる機会でもあり、自分らしく生きる力を口に連絡してもらう必要があります。依

チーム依頼状」を書いて緩和ケア相談窓

師 へ そ の 旨 お 伝 え い た だ き、「 緩 和 ケ ア

望される場合は、主治医または担当看護ております。緩和ケアチームの介入を希

コンサルテーション型の緩和ケアを行っ患者様及びそのご家族を対象とする院内

当院では、一般病床に入院されている

←

に届ける

を２階麻酔科外来の緩和ケア相談窓口② 緩 和 ケ ア チ ー ム へ の 依 頼 書︿ 頼 診 箋 ﹀緩和ケアチームへの依頼方法︿要約﹀

経済面、心理面など、その人をとりまく

頼 が あ っ た 翌 日、 緩 和 ケ ア チ ー ム メ ン

緩和ケアチームの依頼について環境を幅広くとらえながら、それらのケバーが直接病室へお伺いして詳しい説明

す。自分がどう生きていきたいかを考え

アも同時に行う医療をいいます。主治医と診察を行い、その日からケアを開始さ←←

その他、リンクナースといって各病棟に患者さんとチームの橋渡し的役割りをする看護師もおります。

③緩和ケアチーム専属看護師の訪問

森川 和夫（もりかわ かずお）

薬剤師です。種々薬剤の正しい服薬方法や薬剤の基本的情報をわかりやすく説明いたします。

橋本 正治（はしもと まさじ）

専門は外科ですが抗がん剤や栄養のことについて相談に応じます。病気と向き合うなかでさまざまなストレスがあるかと思います。お気軽にご相談ください。

佐々木亮次（ささき りょうじ）

心理療法士です。患者さんの不安や悩みを聴かせていただき、心のケアを行います。

④緩和ケアチームのケアの開始

Yuri's Talk・・・@0①緩和ケアチームへの受診希望、相談

が 疾 患 そ の も の の 治 療 を 行 う と す れ ば、

緩和ケア担当看護師です。患者さん・ご家族の皆さんの不安や悩みを聴かせていただき、一緒に考えさせていただきます。緩和ケアについてスタッフからの相談にも対応します。

せていただきます。

鈴木 聡子（すずき さとこ）

緩和ケアチームは疾患及びその治療に伴豊（やまぎき ゆたか）
ペインクリニックを専門とします。入院生活での痛みなど、患者さんのさまざまな、身体的な負担が少しでも軽減できるようにがんばります。

う苦痛の緩和を目標としています。がん

山崎と診断された早期の時点から、緩和ケアチームが主治医や病棟スタッフと協力して患者さん・ご家族のサポートをさせて頂くことで、入院治療生活にともなう不安・苦痛を出来る限り軽減するとともに、よりその方らしい生き方を選択するためのお手伝いをしております。
「緩和ケアチーム」は、医師・看護師・薬剤師などで構成され、最善のケアを追求していきます。

実際に患者さんのそばに行きケアに当たるスタッフ

健康講座

Health Guide
レディースクリニックを開設しましたその2

呼吸器外科 科長

戸沢香澄

由利組合総合病院では、平成 年 月

尿器科疾患の専門外来（担当医師は男性）各科で担当しています。また、女性の泌人科・内科・精神科・麻酔科・外科など

レディースクリニックの担当科も、産婦最後になりますが…

継ぐ形となります。

道を立てたうえで乳腺甲状腺外来に引きすし、乳腺疾患に関してはある程度の筋

的には、内容には多少の違いがみられます。全国にした外来ですが、各病院によって診療が開設されています。女性患者様を対象

ー ス ク リ ニ ッ ク（ ま た は 女 性 専 用 外 来 ）ここ数年の間に、各地の病院でレディ思われます。私の個人的な考えとしては、にご紹介する形がいちばんいいものとの疾患の可能性に絞り込み、該当する科いる場合には患者様との面接である程度れますが、当院のように単科で担当しては女性外来で完結できるものとも考えらしている外来の場合は、ある程度の診療

来でお待ちしています。

合もあります。第３木曜日午後、外科外つかなかったような解決策がでてくる場

ょっと誰かに相談してみると自分が思い人で悩んでいても病気は治りません。ち

受診することをためらっていたなら…一な ん と な く 体 に 異 常 を 感 じ な が ら も、もありました。複数の科が共同して担当①医師・看護師・検査スタッフすべて女れるのか様子を見ている状態です。私ののようなレディースクリニックが求めら

私自身がまだ手探りの状態で、実際ど実際の診療はどのようになるのか？

いる患者様が対象になると考えています。

性医師には何となく話しにくいと考えても受診するのを躊躇している患者様、男

なんとなく体に異常を感じているけれど

性が担当して診療する場合②女性特有の症状に対して専門医師（男女問わず）が診療する場合③女性のための総合診療科のような立場
で、患者様のお話を聞き、該当する科に紹介する場合があるようです。また、話をじっくりとお伺いすることができるように完全予約制をとっている外来が多く、ひとりに分から 分程度時間をかけられるように専門科は外科ですが、外科的なものには限らず患者様を受け付けております。まず は お 話 を 充 分 に お 伺 い し た い と 考 え、も多く、そのほかの婦人科疾患、心身症、

全国アンケートでは、更年期障害が最疾患である肛門疾患などはレディースク

する形になります。もちろん、外科的なで、該当する診療科がある場合はご紹介

予約制でスタートしました。お話の内容

精神科疾患、内科疾患、思春期疾患、乳リニックで完結してしまう場合もありま

どのような疾患が対象になるのか？

房 疾 患 な ど の 順 と な っ て い る よ う で す。

（代表）

ＴＥＬ 0184─27─1200下さい。

直接窓口で、あるいは電話でお申し込み

階 Ａ ブ ロ ッ ク 外 科 外 来 で 承 っ て い ま す。

予約に関しては病院の診療時間内、１

レディースクリニックは予約制ですレディースクリニックとは？

ニックを開設しました。

の第３木曜日の午後よりレディースクリ

10

20

Yuri's Talk・・・@1

19

予約枠を設けている場合が多いようです。

30

【喫煙者の声】
八月に秋田県医師会主催の禁煙指導にあります。
つまり、緊急手術でないなら、手煙の成功も間近です。

喫煙される方でも禁煙の覚悟があれば、禁煙者の約三倍の速さで肺機能低下が出現

るようになります。
喫煙を続けると、非喫煙補助剤を使用しては、いかがでしょうか。

禁煙をスムーズに進める方法として禁術が延期となります。

「タバコは、生活の一部になっていて、特にします。
階段の上りは、つらいですか。
息切

禁煙後の効果は、一ケ月以内に自覚でき【禁煙の効果】

食後の一服はなかなかやめられないんでれがしませんか。

声の紹介？がありました。

関する講習会がありました。
喫煙する側のうな気がして、いまさらやめていいことがす。
」「禁煙は、何か、楽しみがひとつ減るよ

しかし、禁煙とともに今まで加速した機能低下が止まることが Fletcher
らの報告で示されています（図１）。
この図は、禁煙は早あるんでしょうか？」
どるんですよ 。
」

いほうがよいこと、また今禁煙すると加速［図2］ニコチン依存度をチェックする

家族みんなの不幸の始まりです。

みんなの一部であり、一部が欠けることは、

う自分ひとりの体ではないですから、家族

そろそろ、禁煙を考えてみませんか。
もます（ニコチン置換療法）。

し禁断症状を軽減し禁煙の手助けになり

ニコチン貼付薬でニコチンを体内に吸収

いらいら感、タバコが吸いたくなったとき、症状）を緩和するための薬剤です。
禁煙で禁煙補助剤は、ニコチン離脱症状（禁断【禁煙補助剤】

未満「一服すると、調子が出てきて、仕事もはか
禁煙を家族より勧められた喫煙者は、訴されていた呼吸機能低下が止むことを示
タバコは、しています。

簡単なニコチン依存度をみる方法があ低い

禁煙しやすいタイプですが、油断は禁物。
自分なりの工夫をしながら、楽しく禁煙にチャレンジし
ましょう。

30分

以上
あなたは、
朝目覚めてからどれくらいたって最初のタバコを吸いますか
30分

えています。
がやめろやめろとうるさくて、家でも居ず

一服の満足「私は、禁煙する気はないですが、家内と娘
らくて。
」

が、その後

を与えます
の恐怖を用

禁煙を何回も決意した方は、「そろそろ禁煙をしようと思うのですが、意志が弱い

整脈の頻度が高くなります。
呼吸器症状がります。
禁煙ガイドブックより紹介します

禁煙に成功するかしないかは、あなたの禁煙に対する決意と禁煙達成への自信にかかっています。

25本
以下し、苦しそうで…。
」

意しています。これは、【喫煙の恐怖】喫煙の恐怖がしばしば報道されます。
肺

キ ラ ーで しサイレント

あなたのニコチン依存度は低いですか、なくても手術の際、喀痰クリアランス低下

ない方でしたら、禁煙率が高いです。
すぐ

（図２）
。
目覚めてすぐ喫煙（三十分以内）し高いですか？。

低四・六週間禁煙が必要とのエビデンスがYuri's Talk・・・@2

中くらい

30分
以上

高い

あなたは、
1日何本くらいタバコを吸いますか？

禁煙ワンポイント
アドバイス

ニコチン
依存度

長い間、
タバコを吸っている人は、
多くの場合、身体的にも心理的にもニコチン依存になっているといわれています。
どれくらい身体的にニコチン依存になっているかを簡単に判定できるのが、「簡易ニコチン依存度テスト」
です。

禁煙の過程で離脱症状が強くでる可能性がありますが、この期間をうまく乗り切れば離脱症状はかなり消失し、ゴールも間近になります。

30分
未満

26本
以上

75（歳）
50

（排泄障害）による術後肺炎予防のため最

また、感染症の問題、虚血性心疾患や不きてしまいます。

＊

25歳時のFEV1を100とした比率

25

癌発症のリスクファクターであり、肺気腫

か あ り ませ死亡0

（現在は肺気腫と慢性気管支炎をあわせせてＣＯＰＤ：慢性閉塞性肺疾患と言われん。サ イ レ

日常生活での呼吸困難の恐怖から逃れるには、
まず禁煙です。

ント キ ラ ー25

65歳で禁煙（severe GOPD）
タバコ感受性（＋）の喫煙者

酸素療法なしでは、日常生活ができない状す。
ＣＯＰＤによって肺機能低下が進むと非喫煙者【ニコチン依存度】

75

態となります。
つまり急激に行動制限が起［図1］喫煙者の加齢に伴う!!

るようになりました。
）の要因でもありま

呼吸機能に及ぼす影響

（％）
100

45歳で禁煙（mild GOPD）
50
FEV＊1

健康講座

Health Guide
その3「禁煙」ガイド〜禁煙を始めてみませんか〜

呼吸器科 科長

矢崎憲二

健康講座

Health Guide

慢性腎臓病
（CKD）
について
その4

なく、透析が必要です」という敗北宣言

者さんの腎臓に起こっているかを個別に

さらに、ＣＫＤの患者さんは心臓血管

ＣＫＤの方には個別の治療方針がありま

いま日本は全世界で第３位の透析大国

０人にひとりが透析を必要とする言われ系の合併症を起こしやすいことがはっきすので。腎臓内科医は、ＣＫＤの方ひと判断して、個別の治療方針を決定します。

ております。医学は日々めざましい進歩

り 証 明 さ れ て い ま す。 つ ま り、 狭 心 症、りひとりに最も適したテーラーメード治

しかないことも度々あります。ぜひとも、を遂げています。透析療法においても例

心筋梗塞、不整脈、あるいは脳梗塞、脳療 を 提 案 い た し ま す。「 何 と か 症 候 群 」、です。いま５００人にひとりが透析して外ではありません。

出血を起こしやすいと言うこと。ＣＫＤ「何とか腎炎」、「何とか腎症」、など細か

その中には「何も制限しないので自由にひとりでも多くの患者さんを末期腎不を う ま く コ ン ト ロ ー ル で き れ ば、 こ う

な診断部分は腎臓内科医が処理しますの無症状のうちにご相談ください。

全にしない、進行した慢性腎不全の患者

いった疾患のリスクも減るわけで、悪いで、あまり悩まずご相談ください（もちYuri's Talk・・・@3

いる時代なんです。２０１０年には４０

さんならその進行をできるだけ遅らせる、話 で は あ り ま せ ん。 Ｃ Ｋ Ｄ の 中 に は 腎

ろん知りたい方には詳しくご説明いたし

CKD患者さんの特徴

１．
CKDは心血管障害の重要な危険因子である。

２．
CKDは末期腎不全の重要な危険因子である。

３．
CKDは脳梗塞・脳出血の重要な危険因子である。

４．
CKDは死亡率の独立した危険因子である。

５．
血圧管理目標は130／80mmHg未満であり、緩やか

６．
腎機能に応じて薬剤の減量が必要である。

な降庄が望ましい。

７．
一部の薬、
造影剤、
脱水は腎機能低下のリスクである。

慎

生活して大丈夫」という方針もあります。

これが腎臓内科医の役割です。

炎の強さの強弱、尿蛋白の量、腎生検に障害の存在が明らか

これまで、腎臓内科の分野はあまり脚

2．
腎機能
（GFR）
60
（ml／分1.73㎡）
未満

ます）。

病理、画像診断、検査（検尿、血液）などで腎よる精査などによって細かく分類されま⑵蛋白尿以外の異常

光を浴びませんでした。これは、腎不全⑴蛋白尿の存在またはす。腎臓内科医は、どのようなことが患

1．
腎障害の存在が明らかの症状は最後の最後まで出ないのと同様。

持続する。

ちょっと世間へのアピールが足りなかっ下記の１、２のいずれか、または両方が３ケ月以上たかもしれません。でも、末期腎不全患者さんがどんどん増えている今、腎臓内科医はもっと前面に出て行かなくてはな
りません。これ由利本荘市ではなく地球規模の話です。
こうして、『慢性腎臓病（ＣＫＤ）』という言葉が産まれました。蛋白尿血尿が続く方、血清クレアチン（現在の腎機能を反映する血液検査です）が高い方、みんなＣＫＤです。
腎臓の病気は静かに進行します。末期
ま で 進 行 し て 初 め て「 だ る い 」「 ム カ ムカする」「胸が苦しい」などの自覚症状が現れます。自覚症状が現れてから受診し て も、「腎臓内科としてできることは

慢性腎臓病（CKD）の定義

奥山

内 科

医局旅行

Yuri's Talk・・・@4

体験記

琉球︑
沖縄︒
研修医

髙嶋 祉之具分の飛行機で秋田空港から羽田に出発す

日の午前９時に 引 き 続 き 沖 縄 で し た。 先 月る予定でしたが、当日は猛吹雪であました。１月までは今年も去年のように暖冬かな

り正直飛行機の運航が通常通りいく

年の医局旅行の行き先は去年と 個 人 的 に は 感 じ て い ま し た が、 年かかなり不安でしたが︵後で分かっ

今が明けてから雪の日が多く、出発のたことですがその後の飛行機及びＪ

35
日が来るのを待ちどおしく感じてい24

Ｒは運航中止︶、

�

分遅れながらも度 は あ り、 生 ま れ て か ら 就 職

く は あ り ま せ ん で し た が、 そ れ で も向かいました。気温は思ったほど高ンタカ�を借り、一泊目のホテルにに到着し、私たちは研修医９人でレ羽田経由で那覇空港に午後５時前

出発することができました。

20に行かせて下さった先生方、本当にいただいた幹事の先生はじめ、旅行

最後に、このような旅を企画して感じています。

も堪能し、満足のいく旅になったとできたと感じています。沖縄料理等

仕事から解放され全員リフレ�シ�

後半２日は雨模様でしたが、普段の残念な事に旅行中は天気が良くなく、

観 光 施 設 を 片 っ 端 か ら 回 り ま し た。

ド、ひめゆりの塔、万座毛等有名な

旅行は美ら海水族館、沖縄ワ�ルとは新鮮でした。

は、１月夜でも薄着で外を歩けるこまでずっと秋田にいた自分にとって18

ありがとうございました。

Yuri's Talk・・・@516

新

数年で当院を取り巻く医療環境が大きく変赴任後 年以上が経過しましたが、ここ新山小学校、本荘北中学校、本荘高校を経貌してきました。その契機は平成 年度か

私は昭和 年本荘市石脇に生まれました。
て昭和 年新潟大学医学部に入学しました

12

は全員ぎりぎりの状況で診療や教育を行なっているのが実情です。

このような厳しい状況のなか平成 年４始しました。その後東北大学第三内科で肝業後すぐに当院での２年間の初期研修を開したが、結局地域医療への強い思いから卒

和 年大学卒業後の進路についても迷いまうな内容を書いたのを記憶しています。昭思いが強く、大学入試の小論文にもそのよ合総合病院で地域医療に貢献したいというが、その頃から自分の中では地元の由利組

学医局の医師引き上げ）の問題です。当院

度の結果として起こってきた医療崩壊（大ルギーが必要です。さらに問題なのが新制いますが、研修医の教育にはかなりのエネグラム責任者として彼らの教育を担当して数も以前に比べ増えており、私も研修プロ

新制度が始まってから当院における研修医

らスター トした新医師臨床研 修制度です。

しくお願いいたします。

ポートして下さいますよう、今後ともよろと思っております。今まで以上に当院をサの皆様の暖かいご支援が今こそ是非必要だ

考えておりますが、そのためには地元住民

本荘地域の医療のために頑張り続けたいと出身の医師として今後も出来る限り由利月 に 診 療 部 長 を 拝 命 い た し ま し た。 地 元

つでも常勤医師不在の科がありますし、現在さルの力でありました。

い

臓病学を中心に消化器病全般の 研修をし、あ診療している科でも都会に比べ決して人数長

平成７年に再び当院消化器科に赴任し、現部

的に恵まれているわけではなく、常勤医師

療

私は、平成５年から当院循環器科に勤務しさらには、この忙しさのなかでも、いろい

まわりの人に不快な思いをさせてしまいがち

ると、ついつい大声をだしたり不機嫌になり、名（うち１名は研修医）で外来、入院診療と昨年、病棟目標として「わかりやすさ」「信頼」

ためには平静心を保つための自己鍛錬も必要

しての結束が必要であり、チームが結束する

よりよい医療を提供するためには、チームとで続けてくることができた要因だと思います。 するためには妨げになります。忙しい現状で、ですが、このような態度は医療チームが結束

ドミルなどの検査やカテーテル治療（ＰＣＩ） 「平静心」という３つの柱を掲げました。こ心臓カテーテル検査、心臓超音波検査、トレッのうち「平静心」はアメリカの名門、ジョンになると思います。

欲を持ち続けることができたことも、これまをこなさなければならない過酷な日々であり

ズ・ホプキンス大医学部の創設にかかわった

この 年のうち最初の 年は循環器科医３ですが、常に心がけたい目標です。忙しくな在に至っております。

16

ました。さらに平成 年頃からは心臓カテー

10

び平成 年 月に診療部長を拝命致しました。 ろ新しいことを取り入れ、診療に対する意ており、今年で 年目になりますが、このた
15

診

19

35

10

ます過酷さも増しましたが、これまで何とテル検査やＰＣＩの件数は年々増加し、ます葉で「医師にとって、もっとも大切なのは平内科教授のウィリアム・オスラーが残した言

めに、少しでも力になれるよう努力したい

合病院が地域の中核病院として、患者さん

私自身まだまだ未熟ですが、由利組合総と思います。

に安心をあたえられる病院であり続けるた
循環器科医師ひとりひとりの努力と忍耐の賜ることで、実行するのはなかなか難しいこと

れは、医師に限らず医療従事者すべてにいえ物であり、その支えとなったのはコメディカ

Yuri's Talk・・・@6

61

か乗り越えてくることができました。これは、 静心を保つこと」から引用したものです。こ

12

消化器科
循環器科

55

15 19

三浦雅人
徹
中西

地元出身の
医師として
地域に安心をあたえられる
医療を病 院 基 本 理 念

１．快適で安全な人間尊重の医療を追求する
１．多様なニーズに対応し包括的医療を実践する。
１．中核病院としての設備を整え医療の進歩に対応する。
１．自覚と誇りを持ち責任ある仕事を遂行する。

受けました。第三者からの厳しい目でチェッ

第三回目となる病院機能評価機構の審査を入局があり、また地域医療実習で秋田大学医なったことでしょう。そして、４期生の７名のが携わってくれました。きっと良い思い出と健一

企画Â由利組合総合病院広報委員会 発行Â由利組合総合病院職員互助会 発行責任者Â編集委員長 朝倉〒015‐8511 秋田県由利本荘市川口字家後38 電話 0184‐27‐1200 印刷Â北星印刷株式会社

医療功労賞受賞

クしてもらうことは、日頃の自己管理の甘さ

学部の１年生と６年生がそれぞれ訪問してく［ユリズトーク］ February 2008 Vol.17

大 竹 悦 子 さん

を教えてくれます。指摘されたところは速やれました。近い将来、当院の中核医師として

言語聴覚士

リハビリの大竹さんが、医療功労賞を受賞されました。日頃の地道な活動が評価された結果であり、職員の大きな励みにもなります。本当におめでとうございま国体には、選手としてまた審判として、そしかに改善し、質の高い医療をめざしてこれか活躍してくれることを大いに期待しています。

て会場の医療スタッフとして多くの病院職員

らもがんばっていきます。また、秋田わか杉

した。

読売新聞掲載2008年1月29日