社会医療法人ペガサス 馬場記念病院

Close-up Doctor 医師の素顔をお見せします!

クローズアップドクター

1

循環器科副部長

高坂 道彦

Q
A

循環器科を選んだ理由は何ですか?

救急の現場で一番先頭に立てる仕事

Qがしたいと思い、脳か心臓の領域へ

A

治療方針を決めるとき、どんなことを大切にしていますか？

治 療 方 針は当 然 、ガイドラインに生活の質を大切に考えています。患者さまがより快適な生活を送れるように、安全性きっかけです。それは、不整脈の一つであるを担保したうえで、新しい治療も積極的に心房細動 (心房が痙攣したように細かく震取り入れるように心がけています。現状にえ、血液をうまく送り出せなくなる病気)のメ満足することなく、ベストの診療をめざせる

カニズムを探る研究で、非常に興味深かっ環境が、当科の魅力であり強みですね。

うことにも繋がると考え、決意しました。

QA

先生の専門領域は何ですか？

QA

カテーテル治療で大変なことはありますか？

カテーテル治療は、医師にとって体力が必要です。発作性の心房細動の場合は２時間程度で終わりますが、持続性の心房細動ではさらに１時間、２時間と時虚血性心疾患や不整脈のカテーテル間がかかることも珍しくありません。症状の治療です。不整脈のうち、心房細動引き金となっている電位を探り、持続するメ知り、「自分よりもっと困っている人が世界に対しては、カテーテル(細い管)を用いたアカニズムを突き止めようとすると、どうしてにはいっぱいいるんだ」と思いました。「そブレーション治療を行っています。これは、も時間が必要になります。そんなとき、医師ういう人たちを助けるには医療が必要だ。

カテーテルを血管内に通して心臓まで到達が、体力的に辛いからこの程度でやめる、とそうだ、医者になろう」、と子ども心に思っさせ、心房細動の原因となる肺静脈の周囲いうことは絶対にあってはならないことです。

たのが始まりです。それから小・中・高校とに熱を与えて、異常な電気信号が心臓のな常にベストな体 調で 治 療に臨めるよう、一生懸命勉強して、弘前大学医学部に進学かに入らないようにする治療法です。

フィットネスジムにも通って、体力維持を心い家庭で育ったのですが、テレビで恵まれないアフリカの子どもたちの存在を受診された方のケーススタディを通じて、検 査・診断・治療 方法をご紹介していきます。これからの健康管理のためにぜひご一読ください。

沿って決めますが、とくに患者さまの輩である大学院生の研究を手伝ったのがもあり、循環器科に進めば、脳の病気を救

私は子どものころ、決して裕福ではなA

今号から編 集を一 新。循 環 器 科 を進もうと考えました。心臓を選んだのは、先動を原因とする脳梗塞で片麻痺だったこと

Q

Dr.ハートの10VOL

2019.02.26

ドクター

たんですね。もともとうちの祖母が、心房細なぜ医師になろうと思いましたか?

循環器科ニュース

診察室「左肩が痛いんです。

駅の階段を上ったりすると、痛みが強くなります。
整形外科を受診したんですが、とくに異常は見つかりませんでした。
先生、これって、何の病気でしょうか?」

がけています。

しました。

我々循環器科では、お一人おひとりに精一杯の思いやり医療を行いたいと考えています。外来診療では、お待たせすることもあるかと思患者さまへいます。しかし、診療においては、どの医療機関よりも、患者さまの不安や苦痛を取り除けるよう、一層努力していきます。患者さまにご満足いただけるよう、日々の勉強を怠らず、質の高い医療を提供していく所存ですので、今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

発行人：馬場武彦
発 行：社会医療法人ペガサス 大阪府堺市西区浜寺船尾町東４-244
編 集：馬場記念病院 循環器科／広報委員会
編集協力：HIPコーポレーション

http://www.pegasus.or.jp?！

ある日、近隣の整形外科のクリニックからのご紹介で、左肩の痛みを訴える50代の男性患者さまが、馬場記念病院の循環器科外来を訪れました。
担当したDr・ハートは、患者さまの話をじっくり聞いていくと…。（続きは中面をご覧ください）！

左肩の痛みを訴える患者さま、実は狭心症だったのです。

ドクターハートの診察室

01 まずは、心電図検査を実施。

03 入院してカテーテル検査。

05 2泊3日で無事に退院。

患者さまの話をじっくり聞いていくと、痛いのは左肩だけで、冠動脈の狭窄が見つかったことから、入院して精密な心臓カ

翌朝、ベッドサイドを訪れた山下医師が「気分はどうですか」

右肩は大丈夫とのこと。また、肩を動かしても痛みが増すことテーテル検査と治療を行うことになりました。心臓カテーテはないけれど、駅の階段を上ったりすると、痛みが激しくなる、

ル検査は局所麻酔をして、手首の動脈からカテーテルというという話でした。整形外科で肩に問題はなかったことから、山細い管を挿入。冠動脈まで到達させた後、造影剤を注入し、下医師は心臓病を疑い、専門的な検査をすることにしました。

冠動脈をX線撮影するものです。

最初に行ったのは、安静時の心電図検査。心臓の動きを見検査の当日、心臓カテーテル検査室には、山下医師を筆頭る基本的な検査です。電極を両手足と胸の数カ所につけて、に、助手の医師、看護師、診療放射線技師、臨床工学技士

心臓で発生する微量の電気を捉え、波形で表します。この患が集合。患者さまの安全を第一に、それぞれが専門性を発揮

者さまの場合、波形にはとくに異常は認められませんでした。

しながら検査を行いました。

02 冠動脈CT検査で狭窄を発見。

期間が短かかったので、「仕事への影響も最小限で済んだ」と、大変喜んでいただきました。今は肩の痛みで止めていたゴルフを再開し、週末になるとグリーンで快音を響かせてい04 ステント留置術を実施。

山 下 先 生 か ら メ ッ セ ー ジ

ステントの留置後、冠動脈を造影すると、狭窄のあった部分狭心症の症状で、教科書に載っているのは、胸の痛みやの血液がスムーズに流れる様子がはっきり見えました。チー圧迫感です。しかし実際は、この患者さまのように、「左患者さまの治療前の画像ムメンバーが安堵する瞬間です。治療後は北館4階の病棟

冠動脈造影検査では、冠動脈に細い部分や詰まっている部分、へ移動。カテーテルを挿入した部位から出血しないよう、6また、それは血管のどの場所か、どの程度かが解ります。赤丸

時間は安静が必要です。病棟看護師は24時間体制で心電の部分が、血管が狭くなっているところです。

するケースもあります。

ステント(筒形の網状金属)で血管を内側から固定します。

場所でバルーンをふくらませ、狭くなっていた血管を押し広げ、の急速静注をします。ほぼ同時に、体外からＸ線を照射し、るそうです。(※)治療後の経過によってはもう少し長く入院

狭心症の症状は千差万別。
気になる痛みは我慢せずに、早めにかかりつけ医に相談しましょう。

ン(風船)がついたカテーテルを使用。血管が狭くなっているつける検査です。まず血管を抽出するために、ヨード造影剤

かり、山下医師は「狭心症」と確信しました。

もなく、２泊３日という短期間で退院することに(※)。入院そのまま治療に進みました。治療では、先端に小さなバルーを見て、血管が細くなっている場所や詰まっている場所を見す。この検査で、冠動脈に狭窄(狭くなっているところ)が見つすごく楽です」と患者さまはにっこり。その後、心電図の異常冠動脈造影で冠動脈CT検査と同じ場所に狭窄を認めたため、次に行ったのは、冠動脈CT検査。心筋に血液を送る冠動脈撮影した血管の画像をコンピュータで立体像にして観察しまと声をかけると、「左肩の痛みが嘘のようになくなりました。

肩が痛い」「歯が痛い」「お腹のみぞおちが痛い」など、さまざまな症状が出ることがあります。胸を中心に、肩からお腹までの広い範囲で痛みや違和感を覚える場合は、心図や血圧をモニタリングして、注意深い観察を続けました。

臓病を疑ってみることが大切。
早めにかかりつけの先生に相談し、早期発見・早期治療につC O L U M Nなげてください。

狭心症はどんな病気?
心筋に血液を送る冠動脈の一部が狭くなり、血管に流れる循環器科 部長 山下 啓

血液量が減少。充分な酸素や栄養素を心筋に供給できなくなって、胸の痛みなどが現れる病気です。狭窄が進むと、血ココが痛かったら、心臓病の可能性も考えて!

管が完全に詰まり、心筋梗塞になります。そうならないうちに早めに発見し、治療することが大切です。
● 狭心症

短時間で撮影できる 320 列マルチスライス CT 装置
当院では、1回転で広範囲を撮影できる、320列検出器を搭載したCT装置を導入しています。一度に広範囲を撮影できるため、撮影時間が短くなり、放射線被ばくや息止め時間も少なくなり、患者さまの負担軽減につながっています。

● 心筋梗塞患者さまの治療後の画像
左頁で紹介した赤丸の部分、血管が狭くなっていたところが、ステント留置により大きく広がりました。狭窄のあった部分の血液が、スムーズに流れるようになりました。

左肩の痛み
左腕の痛み
奥歯・喉の痛み
みぞおちの鈍い痛み
胃のもたれ
めまい
手が重くだるい