循環器科を支えるスタッフたち

社会医療法人ペガサス 馬場記念病院

看護部 北館４階病棟（内科・循環器科・脳神経外科・形成外科の混合病棟）

vol.

07

2016.07.01

患者さま、ご家族の心の声にもしっかり耳を傾けるよう努めています。
循環器科の患者さまに入院していただく病棟

北館４階病棟の看護で大切にしていること張感、不安感をお持ちです。そうした気持ちをは、北館４階病棟（内科・循環器科・脳神経外は、患者さま、ご家族と言葉を交わして、一人少しでも和らげるように、ご本人はもちろん、つ科・形成外科の混合病棟）です。
ここでは、一ひとりの思いをしっかり受け止めることです。
た

き添ってこられたご家族にも積極的にお声を般病床37床のほか、ＣＣＵ（心臓疾患の患者とえば、救急搬送されてきた患者さま、ご家族かけ、寄り添うよう努めています。

さまを対象にする冠疾患集中治療室）
５床、Ｈ

は、それだけでも大きなショックを受け、強い緊ＣＵ（容態管理を必要とする患者さまを対象にする準集中治療室）５床を設置。狭心症や心特集

救急医療

緊急検査・治療に迅速対応

筋梗塞、不整脈などでカテーテルを用いた治療を受けられた患者さまについては、ＣＣＵもしくはＨＣＵに入室していただき、24時間体制で心電図をモニタリングして、施術後の容態を見守ります。病状が落ち着いてから一般病床に移っていただきます。
また、
ＣＣＵ・ＨＣＵのベッドは満床になりがちですが、心臓病の救急患者さまが搬送されてきた場合は、病状の安定した患者さまに転室していただくなど、速やかにベッドを確保し、緊急治療の必要な患者さまを最大限、受け入れられるように努めています。

循環器看護の専門性を高め、患者さまをしっかり支えていきます。
看護をしていてやりがいを感じるのは、やはり思います。

ファレンスを開いています。そこで、退院に向患者さまが元気に歩いて退院していかれる姿

循環器の疾患は命に直結するものが多く、けて患者さまに何が必要か、どんな問題があを見るときです。たとえば急性心筋梗塞で運心電図の読み取りなどの専門的な能力や、るのかなどを話し合い、日々の看護に役立てばれ、意識不明だった方がカテーテル治療を患者さまの小さな異変も見逃さない観察力がています。

経て、健康を取り戻して退院していく。その過問われます。そうした看護の専門性を高める

これからも、循環器科看護の専門性を磨き、他程を見ると、人間の生命力に、素直に感動さために、循環器科山下部長の勉強会に参加

病棟からも「心電図や心疾患のことなら、北館せられます。
また、退院後、外来受診のついでし、疾患や治療法について学んでいます。そ４階病棟に聞けば大丈夫」と、頼りにしていたに、病棟まで元気な顔を見せに来てくださる患の他、毎週火曜日、循環器科の回診の後、だけるような存在であり続けたいと思います。

者さまもいます。
そうやって、退院後もずっとお医師や看護師、薬剤師、リハビリテーションス

つきあいできるのも、循環器科のやりがいだとタッフ、医療ソーシャルワーカーが集まり、カン

北館４階病棟 看護師長 成田志保

循 環 器 科 部 長 か ら の メ ッ セ ー ジ
狭心症、心筋梗塞、そして、大動脈解離などの緊急治療に全力を注いでいます。

患者さまへ

医療機関よりも、患者さまの不安や苦痛を突然発症して、緊急の処置・治療が必要な心臓の病気行って正しく診断し、必要に応じて、カテーテル（細長い取り除けるよう、一層努力していきます。患にはいろいろあります。代表的なものとして、胸が激しく形状の管）を用いた緊急検査・治療を行っています。

我々循環器科では、お一人おひとりに精一者さまにご満足いただけるよう、日々の勉強痛む狭心症や心筋梗塞、背中に激痛が走る大動脈解

今回の循環器科ニュースでは、緊急治療の必要な心臓杯の思いやり医療を行いたいと考えていまを怠らず、質の高い医 療を提 供していく所

離、動悸が激しくなったり、失神を起こす不整脈、激しい病のなかから、多くの症例が見られる狭心症や心筋梗す。外来診療ではお待たせすることもあるか存ですので、今後ともどうぞよろしくお願い

呼吸困難に陥る心不全などがあります。
こうした諸症状塞、大動脈解離を取り上げて、症状や治療法についてと思います。
しかし、診 療においては、どのいたします。に迅速に対応するため、当科では、緊急時にいつでも当わかりやすく解説します。ぜひご一読いただき、万一の場番の医師が駆けつけるオンコール体制を導入し、２４時合に備えてください。

間３６５日の救急医療に取り組んでいます。救急患者さま

なお、次号は「動脈硬化ドック（予防）」を取り上げる予に対しては、心電図、心臓超音波検査、Ｘ線検査などを定です。

発行人：馬場武彦
発 行：社会医療法人ペガサス 大阪府堺市西区浜寺船尾町東4-244
編 集：馬場記念病院 循環器科／広報委員会
編集協力：HIPコーポレーション

http://www.pegasus.or.jp/

馬場記念病院
循環器科部長山下 啓特集 救急医療

教えて先生。心臓病の緊急時の対策は？
循環器科の長谷川医師が皆さまの質問に答えます。
何分くらい続いたら、Q 突然の胸痛。
救急車を呼んだ方がいいですか。

狭心症や心筋梗塞の発作はQ どんなときに起きますか。

痛みの持続時間というよりも、痛みの程度が問題です。今ま冬の寒い時期は、要注意です。寒さが血管を収縮させ、血でに経験したことのない激しい痛みなら、我慢することなく、す圧が上がり、狭心症や心筋梗塞の発作を起こしやすくなり

最近、タレントさんのニュースでもQ 耳にする「大動脈解離」って、どんな病気ですか。

大動脈解離のQ 検査・治療方法は？
大動脈解離は命に関わる病気なので、正しく迅速に診断す

大動脈は、心臓から血液を全身に運ぶ最も太い血管です。
きれつることが非常に重要です。大動脈解離を疑った場合には、ぐに救急車を呼んでください。実際、１日我慢してから受診さます。但し、冬だけでなく、夏場も要注意。汗をかいて脱水

その太い血管の壁に亀 裂が入り、壁が裂ける病気を大動造影剤を使ったＣＴ検査を行います。
その画像で、血管の裂れた患者さんが心筋梗塞だったこともあります。

状態になると、血液が濃くなり、心臓の周りの血管が詰まる

脈解離といいます（詳しくはPICK UP②参照）。高齢の男性け目が心臓に近いところにある場合は、緊急手術が必要でことがあります。
また、血管がけいれんを起こして縮む狭心症に多く見られる病気で、治療が遅れると死亡率が高まる怖いすから、当院から近隣の心臓血管外科へ緊急搬送します。

病気です。

血管の裂け目が心臓から遠く、下の方にある場合は、手術でかんれんしゅくせい

どんな胸の痛みだと、Q 狭心症や心筋梗塞の（冠 攣 縮 性狭心症）
は、明け方の寝ているときに発症するクといった軽い痛みではなく、締めつけられるような痛み、重苦しいような痛みであれば、狭心症や心筋梗塞の疑いがあります。

し、安静にして様子を見ていきます。

大動脈解離は、疑いがありますか。

主に、胸の左から真ん中に出現する痛みです。
ズキズキ、
チクチ

はなく、血圧や心拍数を下げる薬、痛みを和らげる薬を処方ケースが多くあります。

Q

痛みのない心筋梗塞もあるって本当ですか。

本当です。高齢の方や糖尿病の患者さまは、痛みを感じにくいため、検査して初めて、心筋梗塞だとわかることがあります。
こういう患者さまは胸の痛みがなくても、普段から注意しておく必要があります。原因不明の吐き気や嘔吐、めまい、脈が遅いといった症状がある場合は、かかりつけ医で受診することをおすすめします。

Q どんな症状が出ますか。

心筋梗塞や大動脈解離にある日突然、経験したことのない激烈な背中の痛みに襲われるのが、大動脈解離の特徴です。
「杭で打たれたような痛み」

PICK UP 1

狭心症、心筋梗塞はこんな病気

Q どんな治療が行われますか。

心臓の周りの血管が細くなり、血液の流れが悪くなると「狭心症」に急性心筋梗塞の治療は、詰まった血流を一刻も早く再開なります。
さらに、血管が詰まって血流がとだえ、その血液で養われ通させ、心筋の壊死範囲を最小限に食い止めることが大切ていた心筋の細胞が死んでしまう状態を「心筋梗塞」といいます。

です。血流の開通は、カテーテル（細長い形状の管）を動脈

冠動脈が狭い状態
血流
プラーク
狭心症

冠動脈が閉塞した状態

痛みの場所は、血管の壁の亀裂が広がるにつれ、おなかや心臓病になる人の多くは、高血圧、高脂血症、糖尿病といっ足などに移っていきます。

た生活習慣病を持っています。生活習慣病を防ぐために、日頃から野菜中心で脂質を抑えた食事や適度な運動、禁煙をPICK UP 2心がけましょう。
また、健康診断で定期的に動脈硬化をチェッ大動脈解離はこんな病気！

血栓
心筋梗塞

プラークの原因で内膜に裂け目ができ、中膜の中に血液が入り込んで長軸方向に大動脈が裂けるのが大動脈解離です。中膜に流れ込んだ血液は、新たな血液の流れ道を作り、それによって血管が膨らんだ状態を解離性大動脈瘤といいます。
総頸動脈
腕頭動脈
心臓

大動脈弓部

テーテル治療を行っています。
※病状によって、外科的手術（バイパス手術）が適用されるケースもあります。

外膜中膜腎動脈（※）。当科では、心筋梗塞の治療ガイドラインにしたがい、上腸間膜動脈

内膜

腹部大動脈

当科では患者さまの食生活や運動の指導にも力を入れ、心臓病の再発を予防し、快適で質の良い生活を維持できるよ
うにサポートしています。

担当Dr.からのメッセージ

血流器科に配属された長谷川です。心臓の病気は一刻を争うことが多くあります。
ご内膜の裂け目解離

家族や会社の同僚の方が、激しい胸痛などを訴えたら、すぐに救急車を呼んでく
医師 長谷川聡史

ださい。
「いつもとは何か様子が違う」という身近な人ならではの気づきが、患者総腸骨動脈

大動脈クすることも大切です。

初期臨床研修を経て、この４月から循環鎖骨下動脈に通して、詰まった血管を押し広げる治療が基本になります
病院到着から90分以内の血流再開を目標として、緊急カどうすればいいですか。

「刃物で刺されたような痛み」と形容する人もいます。その大動脈は、外膜、中膜、内膜の３層構造になっていますが、何か急性心筋梗塞には、Q ならないようにするには、大動脈解離さまの命を救う第一歩です。