第 13 回

川瀬神経内科クリニック認知症疾患医療センター連携型 認知症研修会レポート

日時：令和 1 年 11 月 13 日（水）認知症ケアをみんなで考える会「認魂」の目的

場所：本成寺安心住宅かえるハウス

同じ地域で認知症に関わる仕事をしている人が

住所：三条市東本成寺 22-45

集まり、認知症のケアに関する様々な問題を話し合い、認知症の人の心の理解を深め、より質の高いケアができるようになること

第 13 回 テーマ「認知症の人の意思・希望をどうくみ取るか？」
参加者：【介護職】安中希美香 1）庄司俊彦 3）曽根美賀子 1）高橋芳雄 3）田辺佑奈 4）原島哲志 3）布施良友 3）
安井朋 6）吉田茜 4）涌井利菜 5）【介護支援専門員】塚原美穂 3）【民生委員】長谷川勝榮 8）【認知症地域支援推進員】力石雅博 7）弥久保忠男 4）【世話人】笹川里子 9）【作業療法士】川瀬敦士 3）【看護師】久保田明美 10）坂井美和子 3）田巻康弘 11）西村朋美 10）山本恵美 12）【薬剤師】加藤智世 13）山寺忠之 13） 【弁護士】中澤泰二郎 14）

介護職…以下「介」

介護支援専門員…以下「CM」

作業療法士…以下「リハ」
世話人…以下「世」

看護師…以下「看」【医師】川瀬裕士 3）

薬剤師…以下「薬」
弁護士…以下「弁」

認知症地域支援推進員…以下「地域」

民生委員…「民生」

1）田上町デイサービスセンター康養園（以下「デイサ」）
2）特別養護老人ホーム おおじまの里（以下「特養」）
3）川瀬神経内科クリニック、ディケア樫の森・かわせみ、本成寺安心住宅かえるハウス（以下「川瀬」）
4）はあとふるあたごグループホーム三条（以下「ＧＨ」）
5）小規模多機能ホーム うめこの郷（以下「小規模」）
6）介護老人保健施設いっぷく 2 番館（以下「老健Ａ」）
7）燕市分水地区地域包括支援センター（以下「包括」）
8）三条市民生委員児童委員協議会（以下「協議会」）
9）（公社）認知症の人と家族の会 新潟県支部長岡地区（以下「家族」）
10）ショートステイつつじガーデン三条裏館（以下「ＳＳ」）-1-11）介護老人保健施設 ケアホーム三条（以下「老健Ｂ」）
12）田上町訪問看護ステーション（以下「訪看」）
13）メッツ嵐南薬局（以下「薬局」）
14）中澤泰二郎法律事務所（以下「法律」）

氏

名（所属・職種）

川瀬敦士（川瀬・リハ）て話し合いができればいいかなと思います。
司会進行を承り宜しくお願いします。

ます川瀬神経内科クリニック作業療法士の川瀬と申します。どうぞよろしくお願いします。会の始めに院長の方からご挨拶と会の趣旨のお話しをさせていただきたいと思
川瀬神経内科クリニック
医師
川瀬 裕士 氏います。
川瀬敦士

では早速今回のテーマ、「認知症の人の意思・希望をどうくみ取るか？」ということですが、初めに認知症の人の意思
川瀬神経内科クリニック
作業療法士
川瀬 敦士 氏をくみ取り尊重することは、新オレンジプ
ランの基本的な考え方の一番初めにも示さ宜しくお願いしれておりますし、また昨年 6 月には「認知ます。今までにいろんなテーマをやってき症の人の意思決定支援ガイドライン」といて、今回は何にしようかなと話をしているうものも策定されております。こういった中で、今回は今までと少し違うテーマにな

背景からも、すでに尊重することは当たりりました。今まで BPSD という認知症に伴前であってみんなが認識することであるの

う妄想とか幻覚とかでしたが、今回は「認かなという風に思います。ただ実際に日々知症の人の意思・希望をどうくみ取るか？」。

の支援の場では迷いや、難しさを感じるこ

認知機能が低下していく中で、しっかりしとでもあると思います。例えば、症状が進ていた時に自分の意思をはっきり表明して行してしまって、上手く言葉で伝えられな

おいてもらって、それを基に本人の意思にいような場合はどのようにくみ取ったらい添う形で最後の形を作っていくというか。

いのか。本当に理解できているのか。介護

なかなかどれが本当の本人の意思なのかっ者にとっての一方的な解釈になっていない

ていうのは簡単なようで実際はつかむのがだろうか。またその本人の意思を尊重する

難しいと思います。またそれも変わっていことで、ご本人や周りの人に害が予測されくものだと思いますし、そこをどのようにるような場合はどうすればいいのか。明らくみ取っていくかというのが案外難しいのかな場合はしょうがないですけども、はじではないのかなということで。まとまった

めからダメと決めつけてしまっていること話になるのかどうか非常に不安はあります

はないだろうか。またはご本人とご家族のが、多くの方に来ていただいていますし、意思が対立した時はどうしたらいいのか。

今日は専門家の方々にも来ていただいていどちらかというとご家族側によってしまいますので、いろんな角度からこの点に関しがちな僕は印象を持っていますけれども。

川瀬裕士（川瀬・医師）

2

今日は皆さんの日々とっておられる対応のい。農家をやっておられて、息子さんは 2

成功・失敗事例などを共有して今後のケア

代目で継いでいるんですが、商品になる作に役立てていければと思っています。

物を勝手に収穫して売ってしまったりして、＜本人の希望：働きたい＞

親子関係が上手くいかなくなった。だから

川瀬敦士（川瀬・リハ）

最初の例は川瀬

ご家族だとなかなか意思をくみ取るのは難クリニックの外来の看護師の坂井さんがあしくなっていたんだけれども、認知症初期

げてくれました。説明お願いします。

集中支援チームという外部の専門職が入る

坂井美和子（川瀬・看）認知症初期集中

ことによって本人の深意を別の形で受けと支援チームというものがありまして、そのって、実際にデイサービスとかデイケアに方の事例です。8 人家族で、若い頃から頑行くことによって、いろんな人と社会的な固な性格で家族との折り合いが悪く、気に交流を持ったり活発に体操とかリハビリと入らないことがあると自分より弱い家族をかをすることで結果的にうまく行った事例

怒鳴ったりしており、家族のストレスが増です。ではもう一つ、デイケア樫の森の事

しています。天気が良いと野菜を勝手に収例です。庄司さんお願いします。

穫して自転車で売りに行く。家族は疲弊して、何とかしてほしいということでチームの介入に至りました。本人の思い・希望を聞くと、健康なうちは働きたい。家族の思川瀬神経内科クリニック
看護師
坂井 美和子 氏

い・希望としては、怒らないで穏やかになってほしいということでした。家族の言うことにはまったく聞く耳を持たず、家族が＜本人の希望：デイサービスに行きたくな

受診させようとしても拒否していましたが、い＞

チームでの訪問時は受け入れがよく、受診

庄司俊彦（川瀬・介）を承諾して下さって、鑑別診断を受けて内れる前にお試しで体験していただいている

服治療が開始となりました。介護保険も申んですけれども、この方は来た時から拒否請して、治療の効果もあり徐々に穏やかにが強くて、「帰る、帰る」と言っていました。

なって、本人は働きたいという気持ちがあ

体操を午前中やったり、お昼を食べたりしったようですが、それに置き代わるものとていくうちに、だんだんここは楽しい良い

して通所リハビリに繋ぎました。サービス

ところだというようになってきて、帰り際

利用日になると喜ばれて自ら着替えるなどには「楽しかった」と言われ、現在も喜ん楽しみにしている様子が伺えるようになり、で参加されています。仮に本人の言う通り施設では落ち着いているので泊りサービスに帰ってもらったりと、利用に繋がらないも増やし、家族の介護負担の軽減が出来た様なことがあったとしたら、それは本人の事例です。

ためにはならなかったんだろうなというよ川瀬敦士

デイケアを利用さありがとうございます。この事

うに感じます。なので本人の希望通りに対例は、ご本人の希望で健康なうちは働きた応するのだけが良いということでもないの3

かなと感じた例でした。
川瀬敦士（川瀬・リハ）

ために行きたくないと言っていたのを本当
ありがとうござの意思としてくんでしまえば、本来この人います。ご家族も最初は消極的な見立てだが享受できる楽しみとか、本来自分の体やったわけですけど、実際に体験して、言葉脳に良いことを受けられずに、その後の生で説明しても良さはなかなか分かっていた

活、人生そのものが豊かになる可能性をうだきにくいことだと思うんですよね。これ

ばってしまうことになるかもしれない。定は体験を先行して意識・気持ちが変わって期的にいろんなところに行っていろんな人きたというケースかなという風に思います。

としゃべったり笑ったりする機会が、だいたいこういう人はないことが多いので、大きくその人の人生の色としては花開いたよ
うな感じにはなるはずですけど、その人の行きたくないという言葉、また家族の本人

川瀬神経内科クリニック
介護職
庄司 俊彦 氏川瀬裕士（川瀬・医師）の意思を尊重するという考えに添っていればそこにはどうやってもたどり着かない。

家族に「デイサでも実際に良くなったということを我々もービス・デイケアなどでの社会交流は認知

皆さんもたくさん経験しているのでそれを症の予防にも良いですからやりましょう」

どう伝えられるかというところでしょうか。

と言っても、本人はしょぼんとしているし、＜本人の希望：帰りたい＞

家族は「この人は絶対こういうの嫌ですか川瀬敦士

ら本人の好きなようにさせてください、いたらいいのか？ここからは皆さんにもご発いです」みたいなことを言う人がいて、「み言や質問をしていきながら進めていきたい

んな最初はそうだけど、行ったらそれが一と思います。帰宅願望とくくらせていただ

番の楽しみになる人がいますので」って言いたのですが、お二人の方が帰りたいといってもなかなか本人にも家族にも伝わらなうことに関してこの場面でどう対応したらい。何回かやっていくうちに今の例のよういいのかというところで。ケアホーム三条に本当の一番の楽しみになるということがの田巻さんより例えばという形ですけれどある。元々は本人の意思をくみ取っていたも挙げていただきました。説明をお願いしはずなんだけどそのままで本当に良かったます。

のかと。いわゆる食わず嫌いですよね。食

田巻康弘（老健Ｂ・看）べてみたら意外と良かった。本人の意思をいる方には意思や希望を伝えているんです

くむというのが果たして何なのかというのけど、家族とか施設職員が意思決定をしてはいつも考えないといけない。本人が知らいる場面が多いのでそこでジレンマを感じない楽しみがいっぱいあったりする。デイています。例えば認知症の人が「家に帰りサービスとか介護サービス全体に悪いイメたい」と言っても家族と職員が「いやそれージを持っていて、仮の意思と云っても良は」とか「まだバスが来ないので」とか「明いのかもしれないけど、よく分からないが日帰りましょう」とか言って聞き入れられ4

ここからはこんな場面でどうし施設入所されてないことが多いなという風に感じています。

川瀬敦士

しかしそれは理解できずに、ごまず施設に入る時からもうすでに本人の意

本人は何度も何度も。では同じ介護職の田思とは反対のことも、施設に入るのを承諾

辺さん、いかがですか。同じように最初のしてくる人はほとんどいないなという風に

田巻さんみたいにジレンマを感じられてい感じていますし、施設に入った後もその人ますか。

の時間、その人の生き方、人生だと思うん

田辺佑奈（ＧＨ・介）ですけど、周りにいる家族とか施設の職員

構帰宅願望がある人がいて、夕方になるとがその人の為にという口実というか思いで荷物をまとめて外に歩かれたりする方もい

食事はこういう風にしてお風呂はこういうて、私も毎回同じ様に「今日は泊まる約束

風にして何時に寝てとか決めているようなしているので泊まりましょう」とか、そう気がして本人の意思とか希望をくみ取っていう対応になったりとか別に集中できる何いないなという風に感じます。

かに誘うとか。なかなか具体的な解決法に

私のところでも結ついては悩んでいます。

介護老人保健施設
ケアホーム三条看護師
田巻 康弘 氏川瀬敦士（川瀬・リハ）

はあとふるあたご
グループホーム三条
介護職
田辺 佑奈 氏もう一方は小規

模多機能ホームうめこの郷の涌井さんお願

川瀬敦士

いします。

めつけないで上手くいった事例とかありま涌井利菜（小規模・介）

帰りたいというのをダメだと決

昼食後、周りのせんか。実際に例えばご家族に話をして。

皆さんがお昼寝に入ってその方はお昼寝を

ずっと帰るは難しいけれども、試験的に何されない方で、誰もいなくなった時にさみかをしたとかでもいいんですけれども。Ｉ

しいのか、何度も帰りたいと言います。家さんはいかがですか。

族からもここに来ることに関して何も聞いI 氏（特養・介）ていないと言われ、何度も帰りたいと言いところそんなにないんですけれども、以前ます。そういう場合はどうしたらいいのか勤めていたところで、そういう方も多々い教えていただきたいです。

られて、例えばあまりにも強い帰宅願望の川瀬敦士

同じことを何度も言っていて、時は電話かけるんですけれども、職員が家

普段どんな説明されているんですか。言う族の役をして、落ち着かせるということも側は介護職の方ですか。同じことを何度も実際に試して、それで落ち着く人もいれば言っていいのか、どんな対応をされていまそうでない人もいます。一つの手段としてすか。

有効かなと思いました。電話越しなので顔涌井利菜

普通に帰宅日を教えて、この日特養で帰宅願望は今のは見えないんですけど、職員が息子さんなに帰りますよって。

り家族の役割をして「これこれこういう理
5

由でここに泊まるんだよ」とかそういうこすか。

とで話をして落ち着いてもらうみたいな感
じですかね。
川瀬敦士（川瀬・リハ）

笹川さんこういう風な手法、介護職って演技したり、ご家
川瀬神経内科クリニック
介護職
原島 哲志 氏族もそうだと思うんですけど、真正直に関わっているだけじゃなかなか上手くいかな
いところもあるんですけど、そういう状況

西村朋美（ＳＳ・看）

うちの施設でもすを聞いていかがですか。他のご家族のこと

ごく似たようなことがあるのでみなさんとでも。

同じだなと思って聞いているんですけど、笹川里子（家族・世） 芸人みたいだなと。

この帰宅欲求って、どうして帰りたいのか

川瀬敦士 ありですか？なしですか？

という根本的なその人は何を心配して帰り笹川里子 ありだと思います。

たいのかというところから、どうして帰り

川瀬敦士 原島さんいかがですか。

たいんですかというところから私は始める

原島哲志（川瀬・介）

うちは、サービス

ようにしていますね。根本的な原因がわか付き高齢者向け住宅なんですが、今住んでって私たちが解決できるような内容だとすいる方の中にも、（入居の時に）全く聞かさると結構落ち着いたりすることもあるので、れずここに、「はい、今日から入居です」み

話を聞くというところから始めるように心たいな感じで連れて来られる方も何人かい

がけています。

ます。正直今も帰宅願望がある方もいます
し、一切帰りたいと言わなかった方も中にはおられます。ご家族ももちろん心配はしショートステイつつじガーデン三条裏館
看護師
西村 朋美 氏ています。ここで生活していけるんだろう
か、本当にずっといてくれるのだろうか。
ただ本人の意思もあるので、そこはかなり職員の間では葛藤がありいろんな意見があ川瀬敦士

ります。家族に電話をさせるとかはこっちましたけど。

が負けた気がするので、勝負じゃないんで

力石雅博（包括・地域）

すけど。電話をさせなくても安心してここる皆さんも同じだと思うんですよ。もうこで暮らしていけるように、帰りたい気持ちの夕飯の時間なのに家に帰らないでなんでは十分分かるんですけどね、実際は帰れな

ここにいるのかっていうことを、ちゃんといわけですよ。なのでそういう努力はし続

ここにいる理由とかを皆さんわかって、そけます。

っちが大事だから残っていると思うんです川瀬敦士

力石さん大きくうなずかれてい
例えばここにい

介護職魂が許さないと。では違よ。それは認知症の人だろうがそうじゃな

う職種の看護師の西村さんいかがですか、

かろうがみんな同じな訳で、そのご本人が今の話を聞いていて。何か思うことありま

ここにいる理由っていうのをちゃんと伝え
6これは以前認魂第 2 回に帰宅欲て説明できているのかが一番大事だと思い

川瀬敦士

ます。ただ忘れてしまうのがどうしてもあ

求でやった介護テクニックですね。（図 1）

るので、ご本人に分かりやすく説明するにこれもホームページを見ていただければ載はどうしたらいいのかとか、普段からの関っていると思いますので。当時もやっぱり

わりも大事なのかなと。そうなってくると演技とか直接交渉したりとか、環境ですね、

ケアプランだとかその人の介護の方針だと

そもそも居心地の良い環境になっていない

かをみんなが共有して同じ様にお話をそのんじゃないかというようなところも話に出方に出来ているかとかそういうのが大事にましたので。どうしたら楽しく過ごしてもなるんじゃないかなと、その話から今思いらえるかを考えましょう。

ました。以上です。

図 1：帰宅欲求に役立つ実践介護テクニック＜直接交渉術＞
・お茶、昼食、夕食がある ・正直に伝える
・支払い済み、もったいない ・暗いので明日に～・冷静さを取り戻してもらう ・寂しいからいてください＜演技利用術＞
・空電話（泊まり予定、客帰った事確認）
・家は工事中、災害のため会社臨時休業
・思い違いを利用（スタッフを子供の友人）
・現役時代の仕事とからめて（当直願い）＜環境工夫術＞
・帰る人を見せない ・短時間にする
・落ち着く環境つくり（役割、品物）＜注意転換術＞
・手作業、手伝い ・散歩 ・送りましょうと周囲を歩く・マッサージする/してもらう
・話しを少し変える「ところで」「そうそう」
・反応しない（転倒リスクなどへの注意は払う）

燕市分水地区
地域包括支援センター
認知症地域支援推進員
力石 雅博 氏川瀬敦士（川瀬・リハ）

決めつけないで出来ているかってことですよね。気持ちをきちんと聞き取る努力というか。分かっていてもなかなか何度も振り返らないとできない部分かなと思います。いかがですか、
田巻さん、涌井さん、このみなさんのお話を聞いていて。
田巻康弘（老健Ｂ・看）＜本人の希望：水をもっと飲みたい＞
認知症だからと川瀬敦士

では 4 番目の事例ですが、これか認知症じゃないからっていうのは全くそ

は小多機うめこの郷の介護職のＮさん。

の通りだと思います。うちらだって家に帰Ｎ氏（小規模・介）

りたいというのは当たり前だから、普通のーシスのある 84 歳の要介護 5 の方です。医ことだから、それは認知症だからどうかっ

師より水分制限がありますが、ご本人は認ていうのは全くないと思うので。老人保健知症もあり、1 日のうち多い日では 30 分お施設なので、カンファレンスを重ねて、在きに水分の要求があり、1 日の摂取量の話宅に返そうという国の施策があるのでそうをして対応していますが、一旦納得されまいう話をどんどん進めていけばいいのかな

すがすぐに繰り返されるというところです。

という風に思いました。

気分転換にご本人の好きなカラオケなどに川瀬敦士 涌井さんいかがですか。

誘ったりと日々対応しています。日中夜間

涌井利菜（小規模・介）問わず重度の難聴もあり、オーダーが入ら勉強になりました。

この方はサルコイドず暴言暴力もあります。夜間はほとんど浅7

い眠りか不眠であって昼間寝ています。昼

潤うことによって、少しでも 1 日の飲みた

夜逆転しているような状況もあります。同がる発言が減るかもしれないというそうい

じことを何度も言うという事例の方です。

う試みは何かされたのでしょうか。

川瀬敦士（川瀬・リハ）

ありがとうございます。サルコイドーシスとあまり聞きな
れない難病ですけれども、認知症ももちろんある方なんですよね。要介護 5 ですから

ショートステイつつじガーデン三条裏館
看護師
久保田 明美 氏

ほとんど寝たきりということですか。
Ｎ氏（小規模・介）

そうですね、自走して車椅子で動いたりしています。

Ｎ氏

川瀬敦士

量を少なくしてお渡しするんですけれども、運動はご自分で自立されている

氷とか舐めてもらったりとか、水分んですね、車椅子で。ありがとうございま

そういう対応をしているんですけれどもます。ではいかがですか、介護職、曽根さん。

たすぐに欲しいと言って冷蔵庫がフロアに何か思うこととかございますでしょうか。

ありますので、そこに来て立って倒れてし同じこと何度も言う方っていると思うんでまうというようなこともあったりしまして。

すよね。どんな対応をとっておられますか。

飲んだのを忘れてしまうんですかね。

曽根美賀子（デイサ・介）

久保田明美

そうですね。

塩分制限とかはされていたの話を聞いて説得できるような言葉を自分のでしょうか。

中で見つけて落としどころを探してはいる

Ｎ氏

んですけれども、聞き入れてくれる方もい

量は極力少なくしています。

れば、ずっと言い続けている方もいれば。

久保田明美 例えば、500ml のペットボト

すみません、ちょっと解決策はでないです。

ルをみせて今日 1 日何時までにこれだけだ

塩分制限もやはりありますので塩分よって量を提示してあげるとかいかがでしょうか。難しいですよね。
Ｎ氏
田上町
デイサービスセンター
康養園
介護職
曽根 美賀子 氏

川瀬敦士

なかなか理解をしていただけないことがありますので、何回も同じことを繰り返しているような状態です。
久保田明美（ＳＳ・看）

水分の制限とかになると、看護難しい問題だと思います。

職の久保田さんいかがですか。

川瀬敦士（川瀬・リハ）

久保田明美（ＳＳ・看）ご本人様は喉がイスが出て僕は非常に参考になっているん

渇いてお水が飲みたい飲みたいとおっしゃですけれども。弥久保さんどうですかね、

るんでしょうか？

気持ちの背景にはどんなことがあると思い

Ｎ氏 はい。

ますか。何かありますか。

久保田明美

そうしますと、氷を舐めたり

弥久保忠男（ＧＨ・地域）とか飴を舐めさせていたりとか、口の中が具体的なアドバ

喉が渇いているかどうかは聞いて判断している。聞いて8答えられるような状況にない。

ところが、今日の意思・希望をどうくみ取るかに繋がっていくのかな。意外とさっきの帰るもそうだけど、帰りたいわけではな
いんだけれどもみたいなところもあるし、水分摂取とか本人の行動も、本人とよく話

あはとふるあたご
グループホーム三条
認知症地域支援推進員
弥久保 忠男 氏

してみると、そういうわけではないので私たちが思い違いしているところもあるので。

Ｎ氏（小規模・介） ご自分で自走されて、ただここには記憶障害があるので繰り返し

いつも「お茶くれ」と言われる状況です。

繰り返しやることにスタッフがストレスを弥久保忠男（ＧＨ・地域）

感じないように 2 回やったら交代しようね、「喉が渇いたんですか」って質問をしているわけではな

みたいなルールを決めたりしていくとか。

い。

分かっていてもストレスがかかると思うの

Ｎ氏「喉が渇いたんですか」ということ

で、その辺職員の工夫もいるのかなと思いではなかったかもしれないですね。
「水分の

ます。

制限があるので飲めません」から入ってい川瀬敦士（川瀬・リハ）っていたかもしれません。

ってらっしゃるんでしょうけれども。先生

弥久保忠男

何かありますか。

さっきの帰宅願望と同じで、医療機関に掛か500ml がまず結本人が何を言いたいのかとか、何を思って

川瀬裕士（川瀬・医師）

いるのかを、ちゃんと本人と心通わせ合う

構大変ですね。84 歳で要介護 5 ですよね。

ところからスタートすると違う糸口が見つ

主治医の先生に「高齢だから好きにさせてかるかもしれないですね。例えば私なんか

良いんじゃないですか」って聞いたら、意喉が渇いていないんだけどちょこちょここ

外と「全然良いよ」って言われるってことこにあるものだから飲んでいますけど、「喉はないかな。食事は 3 食食べているんです

渇いたんですか弥久保さん」って聞かれたよね。

ら「いや別に渇いていません」って感じな

Ｎ氏 そうですね。

んですね。人って喉が渇いたから水を飲ん川瀬裕士

でいるわけではないかもしれないしほんとるんですよ。だから 500ml って厳密に言っに渇いているのかもしれない。ほんとに渇ているかもしれないけど、たぶん 600ml でいているんだったらそういう対応を繰り返もそんなに先生は怒らないとか。食事の水しするとか、喉が渇いている私を分かって分量を減らせば飲水という本人が求める部

くれることで安心するかもしれないし、何分は増やせるかなとか、1 回の提供量も限だか分からないけどあなたが立って動くん

りなく少なくするとか。700ml、800ml く

で私たちは対応していますよ、が繰り返さらいまで OK っていうことになれば、そこれると本人にとっては何一つ満たされないはまた薬の調整も入ってくるのでここの場可能性もあるので、本人は何を満たしたくで話すことじゃないかもしれないけど、医てその行動を取っているんだろうなという師ともちゃんと連携を取るっていうのも大9食事からもそれなりに水分は入事。本人の今の認知機能や介護度を含めてョートステイのほうで働いているんですけ考える。本人の QOL というか。がんの末期

ど、認知症の方が多くて、この利用者さんの人と同じですよね。命を長く延ばすことは認知症で、夕食後の薬はきちっと飲んでよりも本人の希望を叶える方向に少しだけくれるんですけど、寝る前の薬に関してはシフトすることが可能かどうかってことは毒を盛られたということで絶対に飲まない、

問い合わせても良いかなと思います。

そのタイミングを逃すと飲めない方だった

川瀬敦士（川瀬・リハ） さっきの 1 日のんですが、私が間違えて寝る前に配薬して量を見せて一緒に考えていくって、自分のたんですね。そうして夜 7 時くらいから戦意思で決めることで守りやすいかなって聞いが始まりまして、結局夜 9 時になってもいていて思いました。理解できないかもし飲んでもらえなかったという経験がありまれないんですけれども。これはある書籍にした。今でこそお味噌汁に入れて混ぜると載っていましたけれども、忙しい時に何度かいろいろと学ばせてもらって飲んでいたも声を掛けられた時に、その人が今忙しいだけているのですが、その時はほんとに困から待ってと言わずに、ちょっと一緒につったので何か教えていただけたらなと思いいてきてよと、作業して回るのに一緒につます。

いてきてもらうんですって、この方の場合

川瀬敦士

は車椅子だから難しいかもしれないけど。

なければ上手くいっているという例なんだ

そうやって忙しい姿をずっと見せていると、けどもね。どんなお気持ちが背景にあるの何だったけと気持ちがおさまったりする例

かとかもいろいろと気になるところですけもあるようです。喉が渇いていない別の原れどもね。過去にそういうショッキングな因だった場合にはこういうことが効果があ

こととかあったのかな。どうですか、看護るかもしれません。
（図 2）師の田巻さん。

図 2：参考書籍

田巻康弘（老健Ｂ・看） よくありますね。
川瀬敦士

忙しい時に声をかけられたら→ 今忙しいからと「一緒にこれ、しましょうか」「手伝ってくれますか？」などと一緒に動き回り「ところでなんだっけ」

よくありますか。時間帯によって、昼は良いけど夜はダメとか。
田巻康弘

そうですね、その時のその気分によってとか。
川瀬敦士

気分によってね。傾向があるほうはまだいいですけどね、ランダムだとち・認知症高齢者の意思の「理解」をめぐって
荒木正平 長崎女子短期大学紀要 2017

Ｎ氏（小規模・介）

普段そのタイミングさえ間違えょっと。魔法の言葉とかありますか。

参考になりました。

田巻康弘

ないですね。たまに崩して投薬

ありがとうございました。

する時もありますし、1 回スキップするこ＜薬を飲みたくない＞ともあります。そんなに命に係わるような川瀬敦士 じゃあ、次ですね。つつじガー

ものでなければそんなに目くじら立ててやデンの久保田さんお願いします。

らなくてもいいのかなと個人的には。

久保田明美（ＳＳ・看） 私は 4 月からシ

川瀬敦士
10

大事ですね、そういうのは。2

時間頑張ったんだからすごいですよね。薬川瀬敦士

剤師の山寺さんいかがですか、薬関係ですんいかがですか。

が。

加藤智世（薬局・薬）山寺忠之（薬局・薬）困っているわけですね。加藤さ理由が何かを聞き我々もどうやった

出すのが最優先かと思うんですけれども。

ら飲めるようになりますっていうのは正直薬によっては、寝る前の薬を飲むと翌朝まなかなか言いにくいんですね。ただ何に混でずっと口の中が苦かったりとか苦味を感ぜても大丈夫ですということは言うことはじるとかあったりするんです。窓口で、認出来るんですけれども。私たちも窓口でご知症の方ではなかったんですけれども、変家族が何かに混ぜて、言い方悪いですけどえてからは毎日続けて飲めるようになった

飲ませているというのを聞くと、意思に反という事例もあるので、認知症の方だとそしているということにもなっているので違ういった訴えをすることが難しいので、も和感はあるんですけど。ただ飲んでもらわしお薬関連で何か私たちに相談してもらえないといけないものでしょうから、何かにればキーワードがわかることがあるかもし

混ぜる事はしょうがないのかなと思うんでれないのでご相談いただければなと思いま

すけれども。魔法の言葉みたいなのはない

した。

です。

メッツ嵐南薬局
薬剤師
加藤 智世 氏メッツ嵐南薬局
薬剤師
山寺 忠之 氏川瀬敦士（川瀬・リハ）川瀬敦士

何に混ぜて良い

他には何かアドバイスありませんかね。

とか悪いとかそういう情報も分かりやすく

弥久保忠男（ＧＨ・地域）説明してもらえるだけでも、認知症のご家なくて体操とか何の拒否の時もそうですけ

族の方はそういう体験が初めてですから。

ど、基本的には薬だから薬、体操だから体普段職場で働いている人にとっては当たり

操って進めずに、「眠れなくて困ること最近前のようなことでも。どうですか笹川さん、ないですか」とか「血圧ドキドキして心配

お薬の場面でも苦労されている話とか何かじゃないですか」という会話から入って、聞かれることはありますか。

その薬が何に効くかから会話で入って、「あ笹川里子（家族・世）そうですね。認知症

ーそうだよね、それ大変だよね私もそういだというのもあるんですけど、飲んでねっう時ある。そういう時私これ飲むんだ」みて言ったのを目の前に置いても忘れたり、たいな感じで話の流れで、そういうことにそういう風な感じがあったり、目の前にあ困っているんだったらこれ効くよっていうっても「飲んだ飲んだ」と言うのはあるよ

本人の気持ちに寄り添ったものを提供してうです。

いる、そんな感じの進め方はよくしていま
11

薬の時だけです。すんなり飲む方はすんなり渡すんです

ーデンの西村さん。

けど、飲みにくい方はあえて薬を渡そうと

西村朋美（ＳＳ・看）いう気持ちで渡らないようにはしています。

お金を持っていないんですけれども、「お金

川瀬敦士（川瀬・リハ）をベッドに置いておいたんだけれども、そなるほど、理由が。

よく利用者さんでれがなくなったんだ」とか。あと食事、朝弥久保忠男（ＧＨ・地域）

それで困ってごはん食べているのに、食べた直後に「食いるんだという言葉が出たらしめたもの。

べてないんだけど、なんで食べさせてくれ

困っているんだったらさ、みたいな。

ないんだ」って言ったりとか、そういう被久保田明美（ＳＳ・看）害的な妄想・発言される方が結構いらっし

ありがとうございます。
川瀬敦士

ゃったりもするので良い対応方法とか、ど
2 時間のやりとりの戦略ができ

ういう風にしていったらいいかなというのましたね。

を知りたいなと思いました。

久保田明美

飲んで頂く事しか頭になかっ

川瀬敦士

たです。
川瀬敦士

次にうめこの郷の涌井さん。

涌井利菜（小規模・介）
飲むことの意味っていうのをわ先程言われたのと同じ様に、昼食を召し上がったのに本人かっている前提で渡しちゃうっていうのは。

は食べていないと言われた時とかですかね。

まずは理解してもらう、じっくりと。

川瀬敦士

川瀬裕士（川瀬・医師）

ほど。どうですか、被害妄想、物を取られどれくらい飲ま食べたのに食べていない、なる

せないといけないのかは、何の薬かによるたとか嫉妬妄想とかいろいろありますけど、よね。薬によってはそれはいらない、飲まＮさんいかがですか。どんな対応を取ってせなくても良いっていうのあるけど。

おられるかとか。

久保田明美

Ｎ氏（小規模・介）

それを飲まないと介護夜勤者対応ですか。お家でさんが非常に困る大事な薬だったので。

も何回も食べていないと言われているって川瀬裕士 何の薬だったんだろう。

いう状況があると聞いていまして、本人も久保田明美 不眠の薬なんですけど。

施設利用の時も何回も食べたんだけど食べ川瀬裕士

体的には、スキップした方が良ていないと言われて、食器を食べた証拠にい時もある。その後本当に困るかどうかは置いておくとか写真を撮るとか、いろいろ分からないけどね。絶対にそうだと思い込知恵を絞ってしているんですけど、これはんでいるからとにかく飲ませなきゃいけな

自分のじゃないとか。

い、私の番だからっていう思いが強くなり

涌井利菜

これは食べていないとか。

すぎてその差し迫った緊迫感が伝わって逆川瀬敦士

そんなことしてまで俺を騙そう

効果になっていることもあるかもしれないとして、みたいな。

から。

Ｎ氏＜被害妄想＞

怒ったり。

川瀬敦士

川瀬敦士

では続いては被害妄想というくくりにさせていただきましたが、つつじガ

自分のではないとか、そんな感じで吉田さんいかがですか。

吉田茜（ＧＨ・介）
12

グループホームにいるんですけれども、利用者さんでご飯を食

川瀬敦士

べたばっかりで、5 分後に「あれ、俺食べ

すし、被害妄想なので、別の物盗られ妄想てない」と、「俺だけ食べてないけど、なんとかもありますけど、何かアドバイスがあで出してくれねえんだ」って怒られるといる方いませんか。高橋芳雄さんいかがです

うこともあるんですけど、まず否定しないか。

ってことは一番に考えています。その方の高橋芳雄（川瀬・介）

アセスメントをしていくと、グループホー

すね。ご本人の訴えをそのまま受け止める

ムだとだいたい夕方の夕食の時間が 17：30のが大事な場合とそうでない場合があるととかで、家では昔は 19：00、19：30 とかは思うんですね。自分の思いを上手く伝えに食べていたというのをご家族から聞いたられないが故に、出てきた言葉がそれだっりも出来て、そのご飯を食べる時間によった場合もあるので。今ほど皆さんがおっしてお腹が空く、空腹の訴えがあるというこゃっているようにどういう思いでその人がとで、「お腹空いたんですね」ということで、その言葉を発しているのか、それをご本人

補食程度にガッツリは渡さないんですけど、に話を聞くのも大事ですし、ご家族にしっ

ちょっとした甘いものや飲み物を出してあかりと背景を伺っておくのが大事になってげたりとか、その方の空腹の訴えを肯定しくるのではないかと思います。ごまかすとて、「じゃあご飯炊こうか」って話をするとかその場を切り抜ける技は様々ありますけ「それだったらいいて（それだったらしなども、ご本人との信頼関係が築けなくなっ

くてもいいよ）」と終わる時もあるので、まてくるので、ご本人が安心して過ごせなけず話を聞くっていうところからしてます。

ればいろんな形で BPSD は出てくると思う

川瀬敦士（川瀬・リハ）

ので、そういったところにまずは考えていなるほど、夕食の時間って確かにありますよね。こんな明他には何か、食べ物でもいいではい、被害妄想できたいと思います。

るいうちから夕飯を食べてなかったって思うような人はそこがズレちゃうと違うっていうのがありますもんね。
吉田茜（ＧＨ・介）正直職員もグループ
川瀬神経内科クリニック
介護職
高橋 芳雄 氏

ホームで一緒に早めにご飯食べて帰るんですけど、結局帰ってからもご飯食べるので確かに気持ちは分かる。体重制限もしつつ川瀬敦士

ご本人の気持ちを聞きとった上

そこらへんは。

で成功した例とかって今思い出すところで何かありますか。
高橋芳雄

そうですね。例えば先程薬が飲みたくないとか前の話でありましたけれども。それも皆さんおっしゃったのはなるほ

はあとふるあたご
グループホーム三条
介護職
吉田 茜 氏

どなと思いましたけれども、例えば今魔法の言葉は何かないのかとおっしゃったので13ちょっと魔法の言葉、何言っているんだと身近な献身的にしている人が疑われるって思うかもしれませんけれども 1 つ言うとよく言うじゃないですか。精神的なショッ「これもっといい女になる薬ですよ」と。

クはつらいですよね、いつも頑張っている

ちょっとご本人の表情を和らげて笑わせて人。対応に苦慮するケースでしょうかね。

から「はい」って渡すと結構飲んで下さる

Ｉ氏（特養・介）ことが多いです。

ですけど、自分がつい先日あったことで、

原島哲志（川瀬・介）

物盗られに関してなん飲みますね。笑顔入所されてすぐの方でバタバタしている時作ってからだと飲みますね。女性スタッフ期だったんですけど、物の結構多い方でリがやっていると結構拒否多いですもん。

ストを作ってちゃんとやっているんですけ

川瀬敦士（川瀬・リハ）

ど、それでもないと言われていたので、家男性が女性に言うわけですね。

族もその時来られていてそれで持っていっ原島哲志 逆もありますけどね。

たのではないかなというのはあったんです川瀬敦士

なるほど、褒められるとやっぱけど、結局そこで一番大事になってくるの

り嬉しいものですよね。乗ってくれているは、一番最初にリストを作って何がどれく

優しさかもしれませんけれども。庄司さん

らいあるかっていうことを目で本人と確認

いかがですか。

し合うっていうのが一番有効なんじゃない

庄司俊彦（川瀬・介）

被害妄想、何か盗かなということで。実際それで本人もあまられたとか、家のものにだまされてここ来り認知症がない方だったので目で見て物とたとかって言われると僕は一緒になって乗リストで、文字で確認して渋々ですけど納っちゃいますね。
「悪いやつだね」とか「悪得して事なきを得たということがあったのい嫁さんだね」とかいう風に同士になってで。ちゃんと本人の物のリストを作るとい話に合わせているうちに、ずっと続くわけ

うのは大切なんじゃないのかなという感じでもないので。今私いるところはデイケアはします。

なので帰ることができるので 1 日のうちの川瀬敦士

何分かですね、繰り返すこともありますけ「無い」と言っても「最初にこのリストにども、そのように対応することがあります。

載ってないよね」というようにあとで突合

川瀬敦士

するわけだ、それで納得していただける方

まさに気持ちに寄り添うという

じゃあもともと無かったものをかね。

もいる。さっきの食事の写真じゃないです

庄司俊彦 良く言えば寄り添う。

けどそれでも難しい人もいるんですけれど

川瀬敦士

も、そういうことをやって上手くいくこと

はい、いかがですか。いくつか

意見は出ましたが。
涌井利菜（小規模・介）もあるということですね。うちのサ高住か
ありがとうござえるハウスにもいませんでしたっけ。

います。
川瀬敦士

原島哲志

はい、います。ざるや包丁を私物盗られ妄想とかあまり出なかが盗っていったと。私が料理するのをそのったですが、あまりないでしょうか。結構

人は知っているので。
「借りているよ、そのあるものですか。物盗られ妄想って。一番内返すから」と言っておいて、後日部屋の14

中を家宅捜索して、見つけてありがとうっ

ういうところでなんとか対応していくしかて返して。でも言ってくるタイミングで返ないんだなっていうのがよくわかりました。

さないと次の日言ってこないんですよ、覚本人が元気な時に家庭裁判所にも「あいつえてないので。また言ってくるタイミングは泥棒弁護士だ」みたいなことをわざわざまで待っていて、言ってきたタイミングで言ったりもして、たぶん家庭裁判所も保佐返すという感じで。返したよって、そんな人とか後見人はこういう苦労をしているん感じで終わりますね。認知症は中等度くらだなってよく分かってくれたんじゃないかいの方ですけれども。

と思うんですけれども。さっき弥久保さん

川瀬敦士（川瀬・リハ）

返したことすらがあんまりにも言われるようだったら、何忘れちゃうんだね。
中澤泰二郎（法律・弁）回目かになったらタッチ交代してと、おっ弁護士の中澤でしゃいましたが、それと同じで支援者の側す。私が保佐人をしている女性で、物盗らも皆で思いを共有して、それでも解決策がれ妄想で在宅の方ですけれども、引き出し出てこないかもしれないですけれども、そに入れていた 7 万円を盗られた。1 人暮ら

ういう工夫をすることがお互いに大事なのしの方です。私からすると実の子ども以上

かなと思いました。私もやりました、わざにご本人のこと一生懸命見ているであろう

わざ本人を 2 階に呼んで、「あれ、ここからケアマネさんを、「泥棒ケアマネ、あいつだ

7 万円見つかったよ」みたいなことやった

あいつだ」と言い出し、その内私にも飛びことあります。その日は良かったんですけ

火して、「あいつは泥棒弁護士だ」と。私もれども、でもまたすぐ言い出しました。結

泥棒したことになりました。警察にも行っ局何でそこまでこだわるのかは分からなかたようです。ケアマネさんとかその家の嫁ったんですけれども、そういう中でそれぞさんとかこういう思いなんだなと私自身分れ関わりながらやっていくしかないんだな

かりました。こんなにも一生懸命やったの

なんてことを思った事例です。

に疑うんだみたいな。たぶんケアマネさん
からすると自分だけではなくて私も疑われ一緒に疑われてくれた人がいたみたいなところで、救いになった部分もあるかと思い中澤泰二郎法律事務所
弁護士
中澤 泰二郎 氏ます。もっとも、結局本人があまりにも「あいつはもうダメだ」みたいな感じで、気嫌いするのでケアマネの人は交代になりまし川瀬敦士

た。それによってようやくちょっと収まっね。お金じゃなくって、例えば近い人で自た部分もあったんですけれども。本人はい分のお嫁さんでも娘さんでもいいんだけど、まだに 7 万円を盗られたと言うことがあっかつて自分の方が立場が上で教える側だって、
4 年くらい続いているんですけれども、たくらいの人が、いつかどこかで地位が逆人によっては強固にそういう風になること

転してしまって、そうすると気持ちやプラがあって、嫌われた人を交代したりとかそイドが許せなくって、気持ちのどこにも持15なるほど、身をもって体験してっていきようがないフラストレーションみなって思ったり。もちろん証拠が残っていたいなものをぶつけてしまう気持ちも背景ることが記憶の維持に繋がるケースもあるにあるなんてのも聞いたことがあります。

ので一概に言えないですけれども、本人がだからお金だけの問題ではないのかもしれ

別に被害にあったと思っていない状態で被ない。そういう時って悲しいかなタイミン

害意識をあおることは職員側としてストッグを空けたりとか、関わる人変えたりとかプさせると、意外と止まったりもします。

やっていかないといけない、だってどうし特に物盗られ妄想だった場合とかは探してようもない思いってありますもんね。

いる段階があるわけですよね。盗ったって

弥久保忠男（ＧＨ・地域）

今の話を聞い言われる前に。探している段階で「何か探ていると本来被害妄想じゃないのを本人がしていた？」って聞くと物盗られ妄想に発言っているんだけど、被害妄想に炎上させ展しなかったりするケースも結構あります。

てしまっているケースもありそうだなと思「財布がないんだけどさ」、「何か買うの」、って。例えば物がないんだけど、「はじめっ「何も買わないんだけどさ」、「今いるの」、からなかったよ」がトリガーになって、「じ「今いらないんだけどさ」、「どうしてもいゃあお前が取ったんでしょ」。本人は物がなる？」、「じゃあいいかな」みたいなそんな

いんだけどという記憶障害だけを言っていケースもあったり。あとは盗られたことでたのに火を職員が点けてしまっていたりとはなくて泥棒がいることに不安だっていっか。ご飯も、「ご飯食べていないよ」っていて盗った盗ったっていう人もいるんですね。

う記憶障害だけを本人が発したんだけど、そういう人には昔、「これ警察への届け出書「食べたじゃん、ほら」って。
「私、被害にがあるから、これ一緒に書こう」って言っあっている」と思って妄想に発展してしまてそれを書くために収まる人もいました。

ったりする。本人がそういうことを言ってこれで安心できるっていって収まる人もいくる人だからさ、代わる代わる対応しよっました。本人が何を訴えたいのかなって耳ていうのは本人が可哀想かなって思う部分を傾けるだけで解決したりするのかな。

もあって、私たちが火を点けていないかな、

川瀬敦士（川瀬・リハ）

これは本当に本人の被害妄想なのかな、被くれようという意欲をみせると気持ちが収害に合わせてしまっていないか、みたいなまる部分もあるかもしれませんね。毎日一ところも探っていくといいかなと思います。

緒にいるご家族だとなかなかそうもできな

例えば、弥久保によく似た人の浮気写真をい部分もあるのかなと想像できるんですけ「ほら」って持ってこられて、持ってこられども。

れた私は何に私をはめよとしているんだろ力石雅博（包括・地域）って思うわけですね、私に浮気する記憶がったのって周辺症状への対応だけに目がいなければ。
「この作った証拠写真を見せて私

きがちだけれども中核症状の物忘れだとかを何の被害に合わせようとしているの」っ判断力だとか実行機能の対応もしっかりして思ったりするわけですよ。記憶がないこ

ないと職員側・介護側がそういった周辺症とを前提に、証拠は出さなくてもいいのか状を生み出してしまう。そういうことなん
16

一緒に解決して弥久保さんが言ですかね。

ころなんですけど。

弥久保忠男（ＧＨ・地域）

川瀬敦士

独居ですか？

ありがとうございました。

山本恵美

はい。本当にアクティブで山に＜食事の問題＞

行って、ある時（頭に）でっかい傷を作っ山本恵美（訪看・看）そうですね。

食べたことを忘れてきて、「どうしたんですか」って聞いたらるに関して、訪問看護ステーションですけ「夜中 3 時くらいに山に行ったら木がぶつ

ど、1 人暮らしの方ですごく活動的な認知かってきた」。たぶん転んだんだろうなと思症の方で、自転車に乗ってコンビニまで行

うんだけど、でも家にいて、アクティブなってお菓子を買ったり、お弁当を 1 日 1 回

のでデイサービスとか利用することについ取りに行ってそれ以外は自転車でぐるぐるてはたぶん本人の意図とは反していて。そぐるぐる巡回している。また山を歩いて 1うこうしている間に隣の家に行っていたり

回遭難して出口が分からなくなって見つかとか、果物を持ってきて車庫にいっぱい溜ったという人がいて、家に入ってみたらおめてあったりとか。

菓子の袋がすごいいっぱいあって買ってき川瀬敦士て食べていて、忘れるわけではないのだけ

象になりそうな方ですね。どうですか、弥れども自分は運動をしているから食べてい久保さん。

いと思っていたり。ヘモグロビン A1c＊1 を

弥久保忠男

測ってみたら、8 とか 9 とかかなり高い状けだったりとかケアマネージャーさんだけ態だったというのがあって、管理が出来なの対応では難しいのかなって気はするので。

いというケースがあったんですけど。

川瀬敦士

川瀬敦士（川瀬・リハ）か？

その方は自転車

認知症初期集中支援チームの対

そう思いましたけど。本人だ

認定は下りている方なんですに乗って移動できるくらいアクティブな方

山本恵美

はい。今はヘルパーさんが毎日なんですね。買い物なんかも全部自分でさ入って、ご家族も週に 1 回来ています。借れて。

金が 200 万くらいあったり預金が全部なく

山本恵美 長谷川式＊2 だと 10 点以下だっなっていて通帳も本人の息子さんが管理したんだけど、結局内服も高血圧とか糖尿病

ようってことになっていたりとか。

の薬とかいろいろあったんだけど 1 日 2 回

弥久保忠男

だったのを先生に頼んで 1 回にしてもらっ

本人の意思や希望を総合的に考えて、デイて、1 日 1 回は誰かが入って飲めるようにサービスとかは本人の意思や希望ではない

しようとかいろいろ工夫を凝らしているととこっちで勝手に外さずに、本人の財産を＊1 ヘモグロビン A1c（ヘモグロビンエーワンシー）：ヘモ
グロビン A1c とは糖化ヘモグロビンがどのくらいの割合で存在しているかをパーセント（％）で表したもの。判定の目
安としてはヘモグロビン A1c が 6.0％以上だと糖尿病予備軍として詳しい検査が必要となる。

使い果たすだったりとか健康を阻害するの最初に先生が言われたように、は本人の意思ではないと思うんですよ。なのでその辺を総合的に考えた時に本人にどんな支援が必要かなっていうのを検討して＊2 「改訂長谷川式簡易知能評価スケール」（HDS-R）：
認知症の可能性があるかどうかを簡易的に調べる問診項
目のこと。30 点満点で 20 点以下を認知症の疑いありとされ、21 点以上を非認知症としている。

みるといいのかなとは思うんですけど。
川瀬敦士
17

坂井さんどうですか。

1 人暮らしで命坂井美和子（川瀬・看）

かたくなにどんどん強くなると思いますよ。

の危険を考えてみると、1 人で家にいれる

山本恵美のかというところで、施設なのか在宅なのなと思って時間置いて行ったらケロッとしかっていつも初期集中の時には悩む検討のていたりとか。家の中や冷蔵庫の中とかもところなんですけども。

すごくって、死んだあさりとかが口が開い山本恵美（訪看・看）訪問しても断られて今はダメだ

命の危険を一番にてすごい臭いがしたりとか、いろいろあっ

考えるというところがまずあるんでしょうてヘルパーさんが入ることでそういうとこかね。

ろは改善されてきたんですけれども。

坂井美和子

命の危険、出かけて徘徊じゃ

坂井美和子

大勢で行くと私の為にこんなないですけど家に戻らなかったりとか食事にたくさんの人が来てくれてって。大勢でも制限なく食べていて健康も悪化してお金行くと拒否されるのかなって思っていたん

や財産のこともありますし、ほんとに 1 人

ですけど逆にすごく喜んでくださるんですで暮らせるのかどうかっていうところも。

よ。

山本恵美

山本恵美

近くに住んでいないご家族が、代わりばんこに入れ替わり立ち

これで施設に入れてしまったら可哀そうだ

替わりよりまとまって行くのがいいんでしからとか、この住み慣れたところで過ごさょうかね。

せてあげたいからっていうのがあってなか

坂井美和子

なか上手くいっていない。

たくさんの人が来てくれてって、受け入れ

川瀬敦士（川瀬・リハ）

まずは本人の気複数で。私のためにこんなにてくれるケースがほとんどだったのでチー持ちを聞き出せる信頼関係を得られる存在

ムってすごいなって思いました。

の人ができるといいかなという風に思いま山本恵美

ありがとうございます。

すけどね。

川瀬敦士

今日はせっかくゲストに民生委

坂井美和子

今現在もサービスの拒否とか員の長谷川さんもお呼びしておりますので、ある人を支援しているんですけれども、チ

日頃民生委員の立場で認知症ケアに関して、ームは多職種で構成されており、何人かで今日のお話でもいいんですけれども、お感行くので結構力強くて、チームで行くと受じになっていることがありましたら。

け入れてくれるという方がいらっしゃって、

長谷川勝榮（協議会・民生） そうですね。

そこから今信頼関係を作ってサービスに繋

私たちに出来ることは認知症にならないよ

ぐっていうケースをやっているんですけれ

うに認知症予防のことを一番一生懸命に考ども、1 人だとなかなか上手くいかないけ

えて対応しています。サポーター養成講座

れども介護職、作業療法士、看護師が関わに参加したりして日常的に我々でどんなこることで上手くいくこともあるので、ぜひとが出来るのかなっていうのを一生懸命話

初期集中か何かで対応されるといいのかな

し合いはしているわけですけれども、実際と思いました。

に今お話しを聞かせていただく、対応して

川瀬敦士

こういう人って説明してもサーいただいている方々の切実な生々しい話を

ビスなんか頑固、拒否が強くなりますよね。

聞かせていただいて、これだけ深刻なんだ18

なというのを実際今気持ちをしみこんでいのはあったりするものですか？

るところです。私の立場で、現場でこんな

長谷川勝榮

ことが良いというアドバイスなんかは一言してもダメだっていう、そこらあたりをども言えませんが、いよいよさらに増えていうするか。朗らかな人は常にその場に行く

くであろう認知症の対策を日常的にどうやのが楽しみにしておられますけれども、外っていくかを一生懸命に考えていくことがに出ること自体が嫌だという方々も大勢い

大切なんだと、今切実に考えさせていただ

らっしゃるので、そこのあたりの手当てをきました。実際に地域の包括支援センター

どうしていったらいいのか。場所が遠いとで認知症予防とか徘徊者を見た時の対応に

か交通機関があったらもっと出るかもしれ

ついて年間を通して私たちに研修の機会をないとかそういう話を聞きますけれども出与えて下さっていますけれども、そういう来る条件と出来ない条件がありますので、中で我々がどういうことが出来るかという行政ですとか連携して具体的にどうしていのを今日の話を聞きながら切実に感じていくかというところが我々の役目だという風ますのでアドバイスはできませんけれどもに思っております。

これからのことを一生懸命考えていこうと

川瀬敦士

思っております。

ありませんか。
長谷川勝榮

出たくないという人は声掛け先生に聞いておきたいこととかすごく切実な事例をいっぱい話をしていただいたのですが、こういう方々というのは実際認知症だと診断された
方々の何割くらいがこういう方（被害妄想

三条市民生委員児童委員
協議会
会長
長谷川 勝榮 氏

川瀬敦士（川瀬・リハ）など）に属することになるのでしょうか。
川瀬裕士（川瀬・医師）

認知症の種類にありがとうござ

よって精神症状の出方は違うんですけれどいます。実際に市民の方とか民生委員の方も、レビー小体型認知症というものですと、とか推進員の方と一緒に例えば声掛け訓練

例えばうつ病みたいな症状だったら 4 割程とかやっていますもんね。認知症カフェな度というデータもありますけれども、それんていうのも地域にありますけれども、あに加えて被害妄想とか幻覚とか怒りやすさ

あいうところにもぜひ参加していただきたとか全部含めてどれか一個を持っているといですよね。

いうことになれば大多数の方があるってい長谷川勝榮（協議会・民生）

いかに外にう風に考えて良いのではないかなと。それ出てもらうかという対策が我々の役目でもよりメジャーなアルツハイマー型認知症だ

あると思いますので、そういう方々を軽減ともう少し下がるんですけど、何らかの精していくっていうのは我々の役目かなって神的な症状っていうのは半分くらいの人にいう風に思いました。

は出ているかなという印象です。もっと出川瀬敦士

そういうところに行くのは気がているのかもしれないけど表面化していな

引けるというかネガティブな印象っていう

いかもしれないので、不安とか小さいのも19入れるとかなり多くの人にはあるっていう＜感想＞

風には思っています。それをどの段階でう

川瀬敦士

まくコントロールできるか。周りの人のケ

ただきたいと思います。

アなのか、薬なのか。ここに挙がってきた

田巻康弘（老健Ｂ・看）人っていうのはある程度のケアや薬の対応

で施設職員として入所している人の権利擁をしても難しかったっていう例なので、こ護は守らなくてはいけないなと思いますが、こまでいく人はもっと減ってくるのではな

その反面、訴えだけをただ聞いているだけ

いでしょうか。自分がしっかりしているか

ではダメなので、そこらへんのことを多職

らこそ、家族との折り合いがつかないって種とかでよく話し合って、その人がどう思いうのは結構早期の人でも多いですね。

っているのか、何を一番欲しているのかを長谷川勝榮（協議会・民生）探るのが大事だなと思いました。ありがと

世間でいうではみなさん一言ずつ感想をい繋がる時と繋がらない時があるっていうよ

うございました。

うな表現しますけど。

Ｎ氏（小規模・介）

川瀬裕士（川瀬・医師）

今回のこの研修

いろいろな職種の方認知症になり始

たちが支援されていまして、相談できる場

めたころが一番精神的に不安になって恐怖がいろいろあるんだなというところがわか感に襲われるのでその頃に精神症状が出やりました。また相談をしていきたいと思いすいので、その時に周りがどういう対応をました。ありがとうございます。

してあげられるかっていうのが大事になっ涌井利菜（小規模・介）てくるんですよね。

けてとても勉強になりました。ありがとう長谷川勝榮

ございました。

初期の段階でどういう手だて

様々な意見を聞が出来るかによって違ってくるんだろうな、

加藤智世（薬局・薬）家族が気づくタイミングというか周りが気ていて、お薬を飲んでもらうというゴール

づくタイミングというかそういう時の捉えが明確な職種ではありますが、皆さまのお方によってその人の在り方というか先々に話を聞いているといろんな悩みがあるんだ

大きな影響があるのではないかな、どこでなと勉強させてもらいました。薬局に戻っどう気づいてやったらいいのかなみたいなて薬局スタッフに情報共有をしたいと思いの考えてしまう。こんなことしたら危ないます。ありがとうございました。

ね、みたいな。チェックシートみたいなの

山寺忠之（薬局・薬）はありますけどね。

も勉強になりました。なかなか我々はこう

川瀬敦士（川瀬・リハ）

薬剤師として働い

毎回ですけど今日ありがとうございう風な事例というのが出会うことは少ないます。そういった気づきをいろんな方、

いかなと思いますが、やれることは服薬に関係者来ていますので投げていっていただ

関しては、飲み方のアドバイスとかどういければという風に思います。それでは休憩

う風にすれば飲むことが出来るか、そういに入りたいと思います。休憩明けにみなさう情報とかは少しは我々も役に立てるかな

んから感想をいただきたいと思います。

とは思いました。あと一つ今日は魔法の言
葉を教えていただいたので、患者さんにも20伝えられるかなとちょっと思いました。以のが、私が保佐人としてついたことによっ上です。

てご本人がお金を自由に使えなくなったの

安井朋（老健Ａ・介）

まず事例を見ていでその思いが物を盗られた、誰か泥棒がいて、うちでも同じような事例がありますし、

るんだ、おまえだろ、みたいなことに繋がどこの事業所さんも同じようなことで困っったのかなと今思って、なるほどと思うとているんだなという印象がありました。皆ともにそういったご本人の思いというのをさんのお話聞けたので会社のほうに持ち帰くみ取って対応しなきゃいけないんじゃなって職員のほうとまた話をしてケアの幅をいかなと思った次第です。冒頭にお話あっ広げていけたらなと思います。今日はありたように厚労省の意思決定ガイドラインやがとうございました。

日弁連とか各地の弁護士会とか家庭裁判所が一緒になって意思決定支援を考えるようになってきています。今まではこっちが合理的と思う方法にご本人を従わせる側面があったかと思いますけれども、いかにご本

介護老人保健施設
いっぷく 2 番館
介護職
安井 朋 氏山本恵美（訪看・看）人の意思に添うか、それが他人からすると合理的でなくても、命の危険性がない限り

私は認知症初期集

どこまで添うことができるか、またそれを中支援チームというのがあるというのにび

現実的なご本人の問題としてどういう風にっくりして、良いなと思いました。なかな

折り合いをつけることが出来るかというとか施設に繋げられないというところもあっ

ころが大事であろうと思った次第です。そて困っていたのですけれども、チームで関ういった時にいろいろな関係者、ここにいわっていくと理解してもらえるということらっしゃるみなさん、お医者さん含めてでがわかったのでやってみたいなと思いまし

すね、意思決定の場に連携できるとありがた。あとはご本人の想いを聞くんだけれどたいと思っていますので引き続き一緒にやもその辺のどこまでが本人の想いをくみ取っていければと思っております。今日はどっていけるのがベストなのかまだ分からな

うもありがとうございました。

くって、頑張ってみたいと思います。あり弥久保忠男（ＧＨ・地域）

がとうございました。

認知症介護指導者という肩書きも持ってい力石雅博（包括・地域）

私は新潟県の

今日いろいろおるもので、介護の方にストレスを与えるよ

話聞かせていただきまして大変勉強になりうな本人目線の話が多かったので嫌だったました。ありがとうございました。

ら申し訳なかったなと思いつつ、意外と施

中澤泰二郎（法律・弁）今日私今のまま設系の話がたくさん聞けて私も勉強になりだと単に泥棒と言われた弁護士で終わってました。三条市のこういう研修って三条市

しまいますしね。さっきお話聞いて立場のの通所系の人はなかなか来ないんだなとい

逆転があって妄想に繋がる時もあるんじゃ

うのが第一印象を受けて、施設系の話は今ないかというご指摘を受けて、私が思った

日たくさん出たのですけれども、それを家21

族がやれるかといわれたらかなりしんどいながらお金をもらって買ってきているみたと思うというのが私の今日の印象で、いろいです。意思や希望というお話でしたけど、いろな方法あるけれどもこれ家族がやるの

結局私たちが「あー嫌なんだろうな」とかか、認知症の人の意思・希望をどうくみ取「嫌だ」って言うのを鵜呑みにしていたん

るのかも大事だけど私も在宅介護者なのでだなと思って少し安心しました。ありがと

私の意思や希望は全部ドブに捨てて介護しうございました。

ているのに、この人の意思をなぜ叶えない安中希美香（デイサ・介）といけないのみたいな葛藤にさいなまれる

認魂研修会参加させていただいたんですけこともあるよなと思いながら、ぜひ在宅向れども、いろんな各施設のご利用者様の対けの同じようなテーマをどこかでやってい応の仕方について自分はデイサービスなの

ただけると嬉しいなと思いました。

で 1 日がお風呂、お昼、レク、送迎みたい

笹川里子（家族・世）

いろいろな事例をな感じで 1 日が目まぐるしいんですけど、聞かせていただいて、対応の仕方とか考え帰る前までの利用者様の対応の仕方とか悩方とかを、ああこういう風に考えてやればんでいる部分は多くあって、物盗られ妄想

いいのかなというのが、つどいとかオレンも含めいろいろ内容は全く一緒ではないん

ジカフェで単発にテーマ関係なしに悩んでですがどういう対応をしたらいいかといういるとかそういうのを聞いた時に、ヒント部分とか傾聴して利用者様の意向をまず聞になるのがたくさん聞けたなと思いました。

いて活用できる対応策は実際に明日以降試ありがとうございました。個人的なことでしてみれたらなと思いました。ありがとう

すが、うちの母もデイケアに通って 4 年目ございました。

私今日初めてくらいになるんですけれども、ほんとに行きたがらなくて最初に父が怪我をして父と一緒に行ったのがきっかけですけど、4 年間デイケア行ってお風呂に一回も入ったことないんですね。お風呂入っていただきたいんだけれども入ってもらえないんですよ。

田上町
デイサービスセンター
康養園
介護職
安中 希美香 氏

父は自分が不自由だったものでお風呂に入

曽根美賀子（デイサ・介）

るのが楽しみで行っていたのですけれども、皆さまの様々な工夫した対応を聞くことが父が今年 6 月に亡くなったんですけど、行できてとても勉強になりました。私もデイきたがらないかなと思ったらでもまた今ちサービスなんですけれども、これから冬にゃんと休まないで行っていて、いろいろ聞

なって夕方暗くなっていくとますます帰宅

いてみるとそこでちょっとお買い物ができ願望が強くなる方がいらっしゃってその都るみたいで、パンとか安いお菓子とか。う

度職員皆で同じ対応ができるようにどうしちの弟と 2 人で暮らしているんですけれどたらいいか話合いながら対応しているんでも弟が「今日何々買ってきてね」と言うとすけれども、それでも全くできないという「あるかどうかわからないけど」って言い方がいらっしゃいましたが、また初心に帰22

私も各施設のってもっともっと理解できるように利用者

出来れば一番いいんでしょうけど、本人ださんとの対話を繰り返していきたいなと思

けではなく本人とスタッフとのお互い良いいました。ありがとうございました。

気持ちで問題解決できれば一番理想かなと

吉田茜（ＧＨ・介）

ありがとうございま

思っています。ストレスが多い仕事だと思した。私がいるグループホームでのお客様っていますので、そこを一番考えながら真にも当てはまるような事例ばかりでとても意をくみ取れるような対応をしていけたら参考になりました。入居のお客様なので私いいなと思います。ありがとうございまし

自身夜勤をすることが週に 1 回くらいありた。

ますが、そういった 1 人対応の時にご自分布施良友（川瀬・介）

でトイレいけない方だとか自分でお部屋に務しているんですが、来られた方がその日入られない方の誘導とかケアをしている中

帰る時一日楽しかったと言ってもらって帰でそういった帰宅願望とか被害妄想というれるように介護職として接していますが、のがみられて、そういった時に余裕をもっ先程弥久保さんが言っていましたけど家にて認知症ケアを一番に考えて本人がどうい

帰ってお家の人が今度外行ってその時ばかう風にどういうことをしたいのか伝えたい

り楽しくしている、家族は辛いんだというのかというのをくみ取るようにしていくの

思いも少なからずあると思うので、そういが今後の課題だと感じました。ありがとうったところも今後の業務の目線を変えて接ございました。

していきたいと思います。どうもありがと田辺佑奈（ＧＨ・介）

私もグループホー

普段デイケアで勤うございました。

ムで勤めさせてもらっているんですけれど
も、皆さんと同じような困りごとや悩みがあって、その中で看護師さんや薬剤師さん、いろんな職種の方と意見や対応を聞けてそ
川瀬神経内科クリニック
介護職
布施 良友 氏

ういう風な見方もあるんだなと勉強になりましたし、お客様の本当に意図している、
言いたいこと、思っていることをくみ取る

高橋芳雄（川瀬・介）というのは簡単なことではないというか。

ございました。今日のテーマが「認知症の私だけで介護しているわけではないので他人の意思・希望をどうくみ取るか」というの職員に変わったりとか相談したりとか、ことで認知症に限らず現状に不安や不満がご家族に話を聞くとかそういう柔軟な対応

ある方の言葉はどうしても攻撃的になってが大切だなと思いました。勉強させていたしまったり周りの人が困るような言葉にな

だいてありがとうございます。

るものだと思います。ですので、そういっ

原島哲志（川瀬・介）

今日はありがとうた方の不安・不満をまず取り除くための努ございました。いろいろ困りごととか本人

力をしなければいけないし、現状に多少のが非常に困っていることもあると思います

不便はあるけれども不安はないというようので、その問題解決をどんぴしゃで我々がな状況・環境を作ってあげてその上で出て23

本日はありがとうきたご本人の希望・意思、そちらに対して

ムで先日も妻から夫がサービスを拒否しては全力で叶えて取り組んでいけるような介いるということで包括に相談があってチー護をしたいと思いました。大変勉強になりムに挙がったケースがあったんですけれどました。本日はありがとうございました。

も、本人に思いや希望を聞くとこのまま安庄司俊彦（川瀬・介） 認知症の人の意思・らかに過ごしたいということだったんです。

希望を尊重して、あんまり尊重ばかりして多職種でアセスメントしたら閉塞性肺疾患

いると僕らの仕事がなくなっちゃうというがだいぶ悪くて動くとなんぎくてというこ

か、尊重して何々しませんでした、なんてとが分かって家族の思いだけに振り回されいう都合のいい言葉にしないように認知症

るだけじゃなくって現状を把握すること、の人の訴えの真意をわかることは出来ない

アセスメントがすごく大事だなと思ったケのかもしれないけど少しでも何かを気づけースだったんですけれども、ご本人の思いるように頑張っていきたいなと思います。1をいかに聞き取って支援していくことがす

人今行きたくないと言って毎朝連れてくる

ごく大事だと思いますので今日のことも参のが大変な人がいて諦めてしまうこともあ考にさせていただきながらやっていきたい

るんですけれども、また本人とご家族の為と思います。今日はありがとうございましにももっと頑張っていきたいなと思います。

た。

ありがとうございました。
塚原美穂（川瀬・ＣＭ）

本日はありがとうございました。私もケアマネージャーという立場で皆さんのお話しを聞いていたん
川瀬神経内科クリニック
介護支援専門員
塚原 美穂 氏ですけれども、このテーマってすごくケア
マネの中でもなかなか難しいテーマだよねというのはよく聞く話で、ほんと難しいな

Ｉ氏（特養・介）

かなか答えの出ないテーマなのかなとは思

業所さんも似たようなことで悩んでいるんいます。認知症ってやっぱり誰しもなりただなということを率直に思いました。それ

くはないけどなる可能性を秘めている病気で介護職だけ、現場の人間だけで解決するだと思いますので、先生が一番最初におっのではなくて他部署、看護なり相談員やケ

しゃっていたように意思がはっきりしてい

アマネをいい意味で巻き込みながらその人

る内に希望を引き出せるように、そこらへの対応策を考えていければより良いケアがんもまたケアマネージャーのアセスメント出来るのではないかなと改めて思いました。

力になるのかなと思いますのでその辺しっ本日はありがとうございました。

かり私も皆さんの考えとか希望を引き出せ

西村朋美（ＳＳ・看）るようなスキルを磨いていけたらなと思い

いろな体験とか解決方法を聞くことができました。ありがとうございました。

てとても勉強になりました。認知症の方の坂井美和子（川瀬・看）今日はありがと意思を知るためには会話を通じたりとかそうございました。認知症初期集中支援チーの人の元々の生活背景を知ったりというこ24

まず思ったのがどの事

今日は皆様のいろとがすごく大事だなという風に思いました。

っていう社会で認め合うという、そういうただその人の思いを知っても全ての意思を部分に対してはまだ閉鎖的なものがあるか

鵜呑みにして対応していくというのは絶対なという風に思っております。もっと開かに正解だとは限らないかなとも思うのでそれた社会の中でお互いにそういうものを共の辺のことは個別性に合わせた対応で今後有し合って支え合っていく、そういう地域もしっかりケアをしていきたいなと思いま

社会というあり方も我々が今後大切にしてした。ありがとうございました。

いかなければならない。要するにこういう久保田明美（ＳＳ・看）方々を重症化させないうちになんとかでき

今日初めて認知症ケアについて研修に参加させていただき、ないかというような思いを強く持ちました

皆様からたくさん教えて頂いてありがとう

ので我々の役目としてはそういう予防、そございました。認知症に関してどんな病気

れからこういう現場があることを認識しななんだろうとかどういう風に対応したらい

がら今後の地域社会の在り方というものをいんだろうって悩んでいたので今日参加でみんなと一緒に考えていきたいという風にきて認知症の方に対してこうしたらいいと思いました。今日は勉強させていただきまいうアドバイスを持ち、明日からまた新しした。ありがとうございました。

い気持ちで業務出来そうな気がします。業

川瀬裕士（川瀬・医師）

務に追われずに利用者さん、認知症の方の症の方を外来で診させてもらって、付き添

意思をくみ取る大切さを教えていただきまいのご家族の話を聞いて、というのをずっした。ありがとうございました。

とやっているんですけど、この会は毎回や

長谷川勝榮（協議会・民生）

私もこの会

るごとに一度一つのことを深く考える機会に初めて参加させていただきました。先ほが自分自身にも与えられて、12 回やってき

ど申し上げましたように三条市には 192 名て 13 回目なんですけど、今日も皆さんの熱の民生委員がおられますので本日介護・看い思い、いろんなことを感じることができ護の現場におられる方々の語っていただいました。自分自身もいろいろ感じることがた事案というものをしっかりと受け止めて、あったんですけれども、今回認知症の方のこういう場面があるんですというものを共意思・希望をどうくみ取るかというのをテ有していくというのがまず私の役目かなとーマに決めた時に、僕としては先ほど中澤いう風に改めて思いました。このような困先生からもあったけれども認知症になる前難な場面で働いている方が大勢いらっしゃに自分が将来どう暮らしたいのか、何を優るということも伝えていきたいということ

先順位として上位に上げて老後を暮らしてを強く感じたところです。認知症に対する

いきたいのか、そういう要望をどういう風

接し方、優しさと厳しさの接点というのがに拾っておくか、あるいは最初にそれを聞どの辺にあるんだろうなという風に私自身

いていなかった人の意思をどうやってくみも感じたところでもあります。そしてもう取れるのかというところに話は行くのかな

一つ私たちの大事な役目は、認知症に対しと思っていたのですけれども、具体的な話てはまた家族に認知症がいるんだけれどもが多くて、実際現場ではこういうことなの
25

毎日大勢の認知かなと感じました。今回のテーマに関して人が発した言葉にとらわれずに変化していは僕の中ではこの会が始まる前から一つ感くものだっていう風に見ていてほしい。そじていることがあって、例えば認知症が進れともう一つは、なぜこういう認知症の人

んでもずっとこの家で暮らしていきたいだの意思や希望をくみ上げることをフォーカ

とか、介護サービスというのは基本的にはスしないといけないかというと、例えば水私は絶対に嫌なんですと、これが私のプラをもっと飲みたいけどこれ以上はダメ、薬イドなので嫌なんですということを例えばを飲みたくないと言うけど本来は飲ませな言っている人がいて、それを周りにいるケ

いといけない、ご飯食べてないからもう一アマネさんとかご家族が認知症の人の意

回食べたいって言うけど糖尿病もあるし体思・希望をくみ取ることはすごい大事なこ重が増えると困るからこれ以上ダメだってとなんだよとどこかからか聞いてきて、そ

いう、一つ一つのことを何度も何度もやっの言葉に縛られてしまってずっとその意思ていると、本人が訴えるものに対して認知が本人の意思であり続ける、本意であり続症が進んで来れば進んで来るほど本人が言けるという勘違いをしてしまうことがない

う事って子供のわがままみたいに感じられようにしないといけない。本人が言った言て、間違った事を言っている、出来ない・

葉が、一回言った言葉が独り歩きしてしま

無理なことを言っているっていう風に。
「シってこの人はこれは「嫌だ」って一度言っョートステイにいる間に帰りたい」と言う。

た、それがその人のためだと思って、通行

帰っても誰も見てくれる人がいないし、時手形のようにこの人はこういう希望がありには命も危ないのだからショートステイにますってやっていくんだけど、それはもしいないといけない。だから答えは正しいん

かしたら変わっていくものかもしれない。

ですよ。やっていることは正しいんですよ。

最初はデイサービスなんか行きたくないっ

何か言ってくる、欲求を出してくる人に対て言っていたけど近所の人がみんな行き始してその人の意思にそのまま添えない状況

めて、「楽しい楽しい」って言って、心の中があるから無理ですよって答えている。そでは自分も行きたくなってきたけど、最初れは正しいんですけど、いつもいつもそれに嫌だって言っちゃっているから、隣にいをやっていると、だんだんそれがオートマ

る自分の心を分かっているという人が、「こチック化して、この人は認知症で間違ったの人はね、デイサービスなんか絶対に行きこと言う人、私は全ての状況を理解して正

たくないって言っていた人なので誘わないしい答えを持っている人っていう立場で見でください。私は知っています」なんて言ちゃってる可能性がある。だから先程決めって。でも心の中ではもうそろそろ行きた

つけっていう言葉が出てしまったんですけいんだけども、もう一回声掛けてくれない

ど、本人が言う言葉に一回は寄り添う気持

かなっていうような雰囲気を感じることもちを心のどこかに持っていてくださいよと。

外来の中ではあるんですよね。心の中では介護する側がやはり正しい答えを持ってい前よりちょっと変わってきているっていうる事が圧倒的に多いんですよね。本人の財ことがあるから、その意思・希望を最初本産を守る、健康を維持するためには正しい26

答えを持っているのはだいたい介護者側に「認知症の９大法則 50 症状と対応策」

なってしまうんですけれども、いつも先生

杉山孝博

法研

2013

もの盗られ妄想・いつも一緒に探してくれている人に対して、なんとなく自分のもの忘れを常に知られているように感じ、嫌な印象が強まることがある。時には別の人に探してもらう。
・「すみません。さっき集金の人が来たので、お母さんの財布から借りて払いました」と謝って、本人が盗まれたと言っている金額を返す演技をする。

と生徒という関係だけではなくて一回はな
んとか寄り添う。物盗られ妄想はよくある
けど盗られましたと言って、また物盗られ妄想だ、どう対処しよう、どうやってこの人をおさえようと思うけど十回のうち一回くらいは本当に盗られたってことがあるかもしれないから、そこは一回でもいいからそっちサイドに立って、誰が盗ったんだろ
うねっていう気持ちで入っていくってそういう気持ちを忘れるなよっていう意味で認「驚きの「和光病院式認知症ケア」実践ハ知症の人の意思・希望をくみ取るというこ

ンドブック」とがテーマに挙がるのかなっていう風に今

和光病院看護部日聞いていて感じました。非常に勉強になもの盗られ妄想
・まず、訴えを肯定する。その上で、「それは○○が預かっていますよ」「探しておきますね」などさらに安心してもらえるよ
うな応答をする。
・「息子さんが持って帰りましたよ」「今度持ってきてもらいましょう」など、ここにはないことを伝える。

りました。ありがとうございました。
川瀬敦士（川瀬・リハ）

小学館 2014

ではこれで会のほう終わりたいと思います。みなさんどうもありがとうございました。
＜参考書籍＞「認知症 よい対応・わるい対応」
浦上克哉 日本評論社

2010

もの盗られ妄想・患者さんにとって妄想は確信。言葉による説得は効果がない。
・否定や訂正せず、訴えを聞き同じ感情を共有する。
・一緒に探すふりをして「おやつを食べてから、もう一度探しましょう」と関心を別の方向へ向かわせる。又は、本人に発見してもらい喜びを分かちあう。

「新しい認知症ケア介護編」
三好春樹

2012

食べたばかりなのに食事はまだかと言う・受け入れる
いったん受け入れてから、本当の要望を推察していく・事実を告げる
信頼関係があれば、正直に言ったほうがいい場合もある
ワンポイントアドバイス
・食べた食器を片づけない
・また食事を出してあげる
・次の食事まで一緒にすごす27

「認知症 よい対応・わるい対応」
浦上克哉 日本評論社

2010（食べたことを忘れる人には）関心をほかにそらして食事の問題は忘れてもらうことが大切。あめやするめ、おやつ用の昆布など長く口の中に残るものを用意する。

28