シリーズていた。患者さんに、「先生はちゃんとご飯を食べて医者の不養生、患者の不養生いるんですか」などと多少同情のこもった質問を受けることがあったが、苦笑いしてやり過ごすしかなかった。

〜ウエスト径が重要なわけ〜

現在は、研究生活であるので、幸いにも食事の時間は定期的となった。しかし、今までは病棟やら検査室やらちょこちょこと動き回っていたのが、今はほぼ完

皆さんの中で、自分は健康と思っている方はどれく全にデスクワークとなり、移動するとしても隣の研究らいいらっしゃるだろうか。「特に自覚症状はないし、室がせいぜい、といった具合になった。何しろまった

自分では健康だと思っているけれど、確か健康診断でく動かないのである。また、食事量は減ったのだが、は要注意と言われた項目があった気がする」、という

体重は横ばいから増加傾向であり、なんだか下腹部が方もいらっしゃるのではないだろうか。今回は、そう以前よりふくよかになったような気がしてならない。

いった方々に焦点を当てようと思う。

そして、これこそ、私が患者さんによく言う生活習慣

私自身は、循環器内科専門の医師であるが、循環器病予備群なのではないか、と思い始めたのであった。

内科とは、循環器という器官、つまり心臓や血管を専よく心筋梗塞になって入院してきた患者さんが「自門とする分野で、代表的な病気として心筋梗塞や狭心分は心臓には自信があったんだけど」と言う。若い頃症などの心臓の病気や、大動脈解離などの血管の病気運動もし、運動能力には自信があり、心臓は健康だとなどを扱う分野である。

思っていたら、急に激烈な痛みに襲われ、冷や汗もか病気を治療する医師という立場だが、私自身、今まき、救急車で運ばれる。そこで心筋梗塞と診断され、で自分の健康については、あまり考えたことがなかっ緊急でカテーテル治療まで行われ、なにがなんだか分たように思う。昨年までは循環器専門の病院で働いてからぬうちに治療が終わって痛みが治まった後、こういたため、患者さんは心筋梗塞や狭心症などの方が多言う患者さんが多い。心筋梗塞に限らず、病気とはたかった。これらは、いわゆる生活習慣病であるので、いてい突然なるものだが、それにはやはり前置きと言生活習慣について「食事は減塩、カロリー少な目を心おうか、予備群として積み重ねていた原因が、本人ががけて、野菜などバランスよくとって」「1日20分から気付かなかっただけで、実はある。

3 0分は運動をしましょう」などとえらそうに（?）説

たとえば心筋梗塞というのは、簡単に言えば心臓を明してきた。しかし、自分の生活を見ると、あまりえ栄養する血管が動脈硬化を起こし、詰まってしまうた

らそうなことは言えない。以前の病院では7時半からめその先の筋肉が死んで腐ってしまう病気であるが、勤務開始で、病棟回診をした後、朝食は8時半頃にと病気の本体は血管に起きる動脈硬化という病気である。ここまでは朝食もとっているし、なかなかいい。

る。また動脈硬化は心筋梗塞だけでなく脳梗塞や高血昼食もなるべく職員食堂でとるようにしていたが、食圧といった他の病気も引き起こす。家族に心筋梗塞にべられないことも、ちょくちょくある。時間が過ぎてなった人がいる人は、いない人に比べて心筋梗塞を起しまうと食堂が閉まってしまい下の売店のお弁当も売こす確率は高く、動脈硬化の進みやすさにはある程度り切れているため、やむなくカップラーメンを食べる。

遺伝的な要因はあるものの、実際に動脈硬化の進行にそして夜も食堂は8時で終了するため、間に合わなかは生活習慣がかなり影響する。生活習慣によって引きった場合、病院の周りには何も店がなかったので、は起こされる、動脈硬化に始まるさまざまな疾患の一群たまたカップラーメンとなる。非常にストレスに感じが生活習慣病といわれるもので、定義で言えば「食習るのだが、仕事が終わるのが大体11時、12時であり、慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒等の生活習慣が、そ外に食べに行くよりは寝たい、などと考え、それこその発症・進行に関与する疾患群」ということになる。

カップラーメンが主食かと思える日々になってしまっ

具体的には肥満、高血圧、高脂血症、糖尿病などから

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始まり、最終的にいわゆる3大生活習慣病である、心で生活習慣病がいかにこわいか、また予防する手段が臓病、脳卒中、がん（一部のがん）を発症するのだが、あるということについて話しているが、これが少しで心筋梗塞や脳卒中になれば、胸が痛かったり、体が麻も意識の改革につながれば、と思う。決して自分がほ痺するからその時点では誰もが病気になったと感じめられた健康な生活をしているわけではないが、不思る。しかし、その前段階である「肥満、高血圧、高脂議なもので、心筋梗塞などで入院した患者さんにこう血症、糖尿病」などの段階はほとんど何も自覚症状がいう話をした後、退院後に外来で「あの後タバコやめない。だからこわい。「サイレントキラー」と言われて食事に気をつけてますよ、運動もするようにしてまる所以である。特に最近、まだその診断基準にさまざすよ」などという話を聞くと、なんだか嬉しくなる。

まな問題は抱えているものの、注目されている概念が医者冥利に尽きるというものである。

「メタボリックシンドローム」というものである。皆

実際に減量や、生活習慣の改善（食生活、運動習慣）、さんも一度くらいはテレビで目にしたことはあるのでまた薬物による血圧やコレステロールのコントロールはないだろうか。メタボリックシンドロームの診断基は心筋梗塞などによる死亡率を減少させている。

準は、日本独自のものがあり、喫煙はさらに動脈硬化を促進させる重要な因子であ①ウエスト周囲径が男性≧85cm、女性≧90cm

り、禁煙も心がけるべきである。に加えて、②中性脂肪≧1 5 0 m g / d l、H D Lコレステロール（善玉

どのような食生活、運動習慣を目指すべきか、といコレステロール）≦40mg/dl、うところまでは項を割けなかったが、まずは手始めに③血圧（上が130、下が85mmHg以上）、自分のウエストを測ってみよう、そしてウエストが大④空腹時血糖≧110mg/dl

丈夫だった人も自分の生活習慣を見直してみよう。生のうち2項目以上が満たされるものを言う。要は、肥活習慣の改善の仕方などはインターネットでも情報が満に加えて、高脂血症か高血圧、耐糖能障害（糖尿病得られる。何よりまずは、自分の心がけからである。の前段階）の傾向が2つ以上当てはまる人は、危ない

そしてその心がけは早いほどいいにこしたことはない。

よ、ということである。この診断の画期的な点は、ウエストという家庭でも簡単に測定できる基準値を打ち出していることによる。ウエスト径がなぜ重要かというと、いわゆる内臓肥満という病態（中年男性に多い？おなかぽっこり型）が、色々な機序で糖尿病だけ果として動脈硬化を促進させていくのではないか、と

profile

考えられているからなのである。

工藤 陽子（くどう ようこ）

でなく高血圧や高脂血症などを引き起こしていき、結平成14年 千葉大学医学部医学科卒業
平成14年〜平成18年 循環器内科医として勤務
現在千葉大学大学院にて循環病態医科学を研究中。

だから、「なんだかこの頃おなかがぽっこりしてきたなあ」はかなり危険なサインなのだ。思い当たる人は、おそるおそる自分のウエストを測ってみたほうがいいかもしれない。
そして、もし不幸にも当てはまってしまった場合、やはり少しまじめに自分の生活習慣を見直してみたほうがいいだろう。健診をしていて、肥満に加えて血圧高め、コレステロールも高め、糖尿病ではないけど血糖も高め、さらに喫煙してます、という人を見かけると、「うわ、危ない」とひやひやする。短い時間の中2006.11.9. no.243

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