江戸川区発達相談・支援センター主催

はじめに・・・注意事項
安全にウェビナーを実施するために・・・• 質問は、Ｑ＆Ａを使ってください• 個人情報は打ち込まないようにしてください• 質問は講演中でも構いませんので、思いついたらどんどん打ち込んでください！
安全に、楽しい講座に出来るよう、ご協力をお願い致します（＾＾）

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2始動

江戸川区発達相談・支援センター●平井駅から徒歩8分●区立小松川幼稚園の跡地に２０２０年４月開設

ライフステージに応じた切れ目のない相談・支援を行います

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一人で悩まずに・・・まずはお電話ください

江戸川区発達相談・支援センターでは、専門の相談員が丁寧にお話を伺います

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本講座の流れ（１）目的を説明（２）ミニアイスブレイク（３）発達 について知る（４）想像してみましょう（５）心配 にどうむきあう（６）いますぐできる、はじめの一歩（７）質疑応答

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7この講座の目的・お子さんの「発達」が気になったときに、すぐにできることや区内のサポート窓口を紹介し、初めの一歩をサポートすることが目的の講座です
・相談や支援で、そもそも「発達」の悩みをどうとらえていくか、療育とはどんなものか、専門的な知識などもまじえながら説明します
・質問がある方はチャットで遠慮なく、お寄せく
ださい

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8本講座の流れ（１）目的を説明（２）ミニアイスブレイク（３）発達 について知る（４）想像してみましょう（５）心配 にどうむきあう（６）いますぐできる、はじめの一歩（７）質疑応答

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9本講座の流れ（１）目的を説明（２）ミニアイスブレイク（３）発達 について知る（４）想像してみましょう（５）心配 にどうむきあう（６）いますぐできる、はじめの一歩（７）質疑応答

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「発達」の特性について知る• ニューロダイバーシティ(神経多様性)の広まりー医学的には、「神経発達症」• 発達は一人一人違い、誰にでも特性のかけらがある• 明確な境界がないことから、「スペクトラム(連続体)」としてとらえる• たとえば医学的な診断の基準でも・・・発達の特性+本人に生活上の「困難」や「不利益」があるかどうか（＝環境によって変化）

特性が弱い
（定型）

明確な境目がない

特性が強い（神経発達症）

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11日本の法的な定義
参考：厚生労働省政策レポート 発達障害の理解のために

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神経発達症は、非常に数がおおいことがわかっている

1 in
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年々増加

36人に1人が自閉スペクトラム症（CDC, 2023）
8.8%に発達障害の可能性 （文科省,2022）

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自閉スペクトラム症の特徴
米精神医学会 「精神疾患の診断と統計のためのマニュアル第5版（2013年）
Diagnostic statistical manual of mental disorders 5 th edition : DSM-5 より
社会的コミュニケーションおよび相互関係の苦手さ限定された反復する様式の行動、興味、活動感覚入力の特異性（敏感さ/鈍感さ）

早期の段階で出現
後に明らかになる場合もある

社会や職業など重要な領域における機能に支障をきたしている

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ニューロダイバーシティの視点で発達をとらえると、、、定型発達症候群（Neurotypical syndrome）？？
□一人でいることが苦手□周囲に馴染むことに固執する□自分の経験する世界が唯一で、正しいものと思いがちである□他者と自分のささやかな違いを、あまり受け入れられない□集団として成り立っていくために、機能しない、破壊的な、不可能でさえある習慣的行為を行うことにこだわる□率直なコミュニケーションが苦手で、自閉症スペクトラムの人に比べると、嘘をつく頻度がかなり高い

注※医学的な診断名ではない。自閉スペクトラムと診断された海外の一般女性が、「創作」した言葉と言われている（諸説あり）。
自閉症当事者の声をまとめた本の作者、ルーク・ベアドン氏も著作の中で、上記のように説明している。

【参考】
Genevieve,E.& Luke, B.（2008 ）Asperger Syndrome and Social Relationships :Adults Speak Out about Asperger Syndrome.
London:Jessica Kingsley Publishers

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本講座の流れ（１）目的を説明（２）ミニアイスブレイク（３）発達 について知る（４）想像してみましょう（５）心配 にどうむきあう（６）いますぐできる、はじめの一歩（７）質疑応答

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想像してみましょう1 音に困っている子の聞こえ方

https://www.youtube.com/watch?v=lIeIVu2_AhA

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想像してみましょう2 体験ワーク

私が言ったものを、絵にかいてみてください。

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本講座の流れ（１）目的を説明（２）ミニアイスブレイク（３）発達 について知る（４）想像してみましょう（５）心配 にどうむきあう（６）いますぐできる、はじめの一歩（７）質疑応答

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前提 心配ごとには解決できるものと付き合っていくものがある

できる（コントローラブル）

たまに/ちょっとできるできない（アンコントローラブル）

こどものせいでも、わたしのせいでも、ない

ここにエネルギーを配分する

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20たとえば・・・ 「不注意」傾向の強いお子さんの「忘れ物」問題
不注意症状とは• 細部に注意を払わない，または学業課題やその他の活動を行う際にケアレスミ
スをする• 学校での課題または遊びの最中に注意を維持することが困難である• 直接話しかけられても聴いていないように見える• 指示に従わず，課題を最後までやり遂げない• 課題や活動を順序立てることが困難である• 持続的な精神的努力の維持を要する課題に取り組むことを避ける，嫌う，または嫌々行う• しばしば学校の課題または活動に必要な物を失くす• 容易に注意をそらされる
特性と関連する行動特徴の• 日常生活でもの忘れが多い など・・・
１つ

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たとえば・・・ 「不注意」傾向の強いお子さんの「忘れ物」問題• できる時もあるので、「なまけている」と言われがち・・・• 努力しているのにできない、ところに特性や苦手さがあると考える• 忘れ物を100％しない（できない）• 忘れ物をしたら、1人で困らず先生に報告（できる）• チェックリストと週末ご褒美で忘れ物の割合を減らす（たまに/ちょっとできる）
例 毎日→週3日になった変化を褒める「できる」と「できない」の間に「できるけど疲れる」がある
愛知県医療療育総合センター中央病院 吉川徹先生

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相談・支援の前提• 検査や診断にかかわらず支援はできる＊困り感や疑い段階で早期に開始するのが前提！

保護者
支援• 関わり方を含めた環境調整が最初の一歩• 個にあわせたオーダーメイドに対応する• 連携しチームでお子さんを支えていく

支援者
支援

環境調整

・保護者さまが十分な支援やサポートを受けることが非常に重要

子ども支援

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「支援」や「療育」とは・・・・• 「できないこと」→「できる」 ようにすることが目的ではありません・「できること」「すこしの援助でできること」「できないこと」の3つに分ける
・「できること」を認め、ほめてつよみをのばす

・ 「すこしの援助でできること」をのばす環境や関わりをととのえる
・「できないこと」はよく把握し、配慮や工夫をする

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相談できるところはこんなところ

幼・保園の先生
個人面談などの機会に相談してみましょう。

健康サポートセンター
乳幼児健診
1歳半、3歳児検診などで発達について相談できます

かかりつけ小児科受診の機会に相談してみましょう。 健康サポートセンター
区内8か所 発達相談
*申込は各所まで•中央 小岩 東部•清新町 葛西 鹿骨
小松川 なぎさ発達相談室「なないろ」
電話：03-5875-5101
お電話でのご相談をお受けします。
＊平井にあります。

就学時健康診断
就学前年の10月ごろにお知らせがあります

児童相談所はあとぽーと
TEL:03-5678-1810
子どものしつけや不登校、障害、非行など18歳未満に関する相談であれば、幅広く受け付けます。
＊新小岩にあります

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相談するとこんないいことがあります• 客観的な視点でお子さんのつよみやにがてなことを捉える• 家族で目線をそろえるきっかけづくり• 今後の関わり方のヒントがもらえる• 様々な支援機関・相談機関などの情報をもらうことができる• 先の見通しを聞き、今後に備えたプランをたてることが出来る• 所属機関との連携を頼める場合もJens Martensson

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＋αの支援を受けるところ

民間医療機関
（児童精神科など）
・診断や投薬、検査など・集団指導などを実施しているところもあり

東京都立東部療育センター
予約TEL 03-5632-0489
・医療と療育を総合的におこなう施設です。
・医師の診察を受けることが出来ます

江戸川区発達相談・支援センター電話：03-5875-5101
個別指導が中心
保護者支援を重視
民間児童発達支援事業所
・区内約30か所
・受給者証取得で3歳以上は無料で利用可
・様々な特色の施設あり
育成室
区内3か所
*見学・申込は各所
小岩・鹿本・臨海篠崎児童発達支援センター
令和 4 年 4 月 1 日開所
電話：03-6231-8017

葛西児童発達支援センター
令和 6 年 4 月 1 日開所
電話：03-3688-8613

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支援をうけるメリットは• 安価に、様々な支援を選んでうけられる（未就学期は選択肢が豊富）• お子さんの特性に合った関わりのモデルをたくさん見て親子で学べる• 専門的な関わりで子どもの発達を促し、本人も自信がつく• 日常の困り感や進路について気軽に相談できる• 所属機関との連携も頼める• 同じ悩みの保護者とつながることができる

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「療育」ってどんなことをするの？ 例を見てみましょう

うちの子、靴が上手にはけなくて…
→靴にリングをつけて、引っ張りやすくしてみましょう！指をここに入れて援助します。できたら、背中をなでながら褒めましょう！

困ったら手を引っ張るだけ。言葉が出ません→要求がある時はまずサインを出す練習をしましょう。好きなパズ
ルを使った教え方でお見せしますね・・・

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本講座の流れ（１）目的を説明（２）ミニアイスブレイク（３）発達 について知る（４）想像してみましょう（５）心配 にどうむきあう（６）いますぐできる、はじめの一歩（７）質疑応答

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どんな子にもよい！「かかわり」のポイント
予告・先回りする

・「あと10秒でおしまいね、10,9,8,,,」カウントダウン
・公園終わったらジュース買うよと楽しみを予告
・出かけ先の写真を事前に見せるなど【みえる化】する

・指さしやジェスチャー
・絵や写真でイメージ化
・棚に分類シールを貼る
・スケジュール表をつくる
・立つ場所をマークする
・トイレポイントシートなど

3倍ほめる・認める

注意を引いて簡潔に話す
・注意を引いてから話す
・1つの声掛けに1つの指示
・1番、〇して、2番〇して・絵に描ける言葉で短く話す・叱る、の3倍ほめる・たくさんのスキンシップ
・子どもの行動をまねる
・子どもの行動を実況中継
・一緒に喜ぶ、お礼を言うなどご褒美をうまく活用

・好きなキャラのシール・公園から帰るとき、おやつをチラ見せ
・片付けができたらTVOK
・苦手メニューとデザートを交互になど

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なんだかうまくいかない・・・子どもと環境のミスマッチに着目する

個人に原因を求めると…

「集中力がないからできない」「苦手なことに取り組む意欲が育っていない」「やる気をだしなさい」

環境相互作用子ども⇒子どもを責める、叱る。
解決策が生まれない。親子ともにしんどく、ネガティブな連鎖。

個人と環境の相互作用に原因を求めると…

「お着換え手順がわかりにくいのかも。イラストで見せてみよう」「公園のあと楽しい事を予告してみたら、切り替えられるかも？やってみよう」⇒相手も自分も責めず、具体的な解決策を生み出せる。
ポジティブな連鎖

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適切な行動に注目をした関わり
A：先行刺激••おやつのラムネを食べ終わった「おしまいよ」と言われた

A：先行刺激••「今日のおやつはこれだけ」と予め見せて約束（簡潔化、みえる化）「おやつ終わったらビデオ見ようね」と楽しい活動に誘う（予告）B：行動「やだ！」と泣き叫ぶ

C：後続刺激「仕方ないな、、、あと1個だ•けよ」とラムネが与えられる「もうないよ」と伝え、落ち着くまで黙って待つ

B：行動

C：後続刺激約束の量でおしまいにする・「我慢できて偉い！」と褒められる・大好きなビデオが見られる（ご褒美を活用）「適切な行動を引き出すきっかけを作り、適切な行動ができたら、強化する」
日常生活の中で繰り返していくことで、あらゆる適切な行動を増やすことができ、子どもの発達を伸ばしていくことができます。

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適切な行動に注目をした関わり
A：先行刺激••おやつのラムネを食べ終わった「おしまいよ」と言われた

A：先行刺激•••「今日のおやつはこれだけ」と予め見せて約束（みえる化）
欲しい時は「おかわりカード」
ルール（予告）手元にカードを用意（みえる化）

B：行動「やだ！」と泣き叫ぶ

B：行動
おかわりを要求する

C：後続刺激「仕方ないな、、、あと1個だ•けよ」とラムネが与えられる「もうないよ」と伝え、落ち着くまで黙って待つ

C：後続刺激・「上手に伝えられたね！」と褒められる（褒める認める）・おかわりが食べられる（ご褒美活用）「適切な行動を引き出すきっかけを作り、適切な行動ができたら、強化する」
日常生活の中で繰り返していくことで、あらゆる適切な行動を増やすことができ、子どもの発達を伸ばしていくことができます。

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「ご褒美」で釣るのって、気が進まない・・・
・褒め方＝本人が嬉しい事、好きなこと。多様性があってあたりまえ。
・ご褒美は、試練をこえるためのブーストアイテム
ポパイのほうれんそう、悟空の仙豆、チョッパーのランブルボール・・・
・傷ついた状態、チャレンジに進めない状態、苦手な最初の一歩を助ける・お子さんが「成功体験」を積み「達成感」を得られれば自然と必要なくなっていく（内発的動機づけへの転換）
・最初からふんだんに活用し、行動が安定してきたら徐々に減らしていきます・発達、成長とともに、ご褒美の「質」も変わっていきます
例 達成感、友達との時間、趣味の時間、お給料など、、、・一緒に選ぶ、一緒に楽しむのもポイント
Jens Martensson35

「ほめられないとできない子」にならない？社会でやっていける？
・褒められないとできない…大人はどうでしょう？(人間の行動の原理)
・きちんと褒められ、たくさんの行動レパートリーが育っていると・・・→自分で自分を楽しませる、余暇スキルにつながっていく→困った時には、試行錯誤できる行動のカードが増える（＝失敗から学べる）→なんでもポジティブにトライする習慣が身につく
自信や自己肯定感など、新しいことへのチャレンジの土台が身を助ける

Jens Martensson36大人になったときを見据えてー大切にしてしたいことじぶんで選べる、要求を伝えられる
自分のしたいこと、したくないことをきちんと選べる、意思表示できることが重要。コミュニケーションの基本
一人で困らない。助けを求められるできないことがあってよい。周囲を上手に頼る術を教えていく。助けてもらったらうまくいった、という成功体験の積み重ねが鍵。
失敗をしてもいい、と思える環境失敗をしてもよい。隠さず報告できたらどんどん褒めて育てる。社会人としても大切な視点

自分にも我が子にもやさしくいられる状態
自己肯定感を下げない

楽しみをもって生きる「好きなもの・ことがある」というのは非常に大きなつよみ。
生活を楽しめる人にことが大切37

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質疑応答タイム

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