地方独立行政法人 山 形 県・酒 田 市 病 院 機 構 広 報 誌
2018年 秋vol.

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ご自由にお持ちください。

A KIH O特集

正しく知ろう！糖尿病
P4 ●「糖」との上手なつきあい方
P5 ●診療所紹介 日本海八幡クリニック
P6 ●私の仕事紹介リレー
日本海酒田リハビリテーション病院 B2病棟 看護師
P7 ●緩和医療薬学会 最優秀発表賞を受賞して●おしごとサポーター活動中です●アランマーレ山形を応援しています！

P8 ●第7回あきほ祭り●表紙のひと・こと●医師異動

かすためにも利用されています。余分なを動かすため、また心臓などの内臓を動撃 、排 除する 働きをしていますが、これは本来身体の中に侵入した菌などを攻インスリンを作る部分が自己免疫（免疫の影響を受け、血糖が徐々に上がってい活習慣（食べ過ぎ、運動不足、肥満など）

該 当 する と 言 われていま す ）の 人 が 生

正しく知ろう！糖 尿 病

血糖は肝臓に蓄えられ、血糖が下がったく タイプです。 型 糖 尿 病 は血 糖 上 昇

ブドウ糖は食物中の糖質（米 、麺類、パ血糖を身 体で利 用するために必 要なが不足しないように調節されています。

スリンが作れなくなるために発 症しま態のこと）が原因となって破壊され、インる自 覚 症 状を 感じないことが殆どです

がゆっくり 起こるために血 糖 上 昇によ

糖尿病とは
私 達の体は身 体を動かすエネルギーが誤って自 分の体を 攻 撃してしまう 状

ン、果 物など ）が消 化 分 解されることでが急速に出なくなり、血糖値も急上昇すしていると、知らず知らずの内に合併症が厄 介なのは糖 尿病と気付かずに放 置様々な合併症をきたします。 型糖尿病

が、長年の血糖が高い状態が持続するとスリン」です。食 事をして血 糖が上 昇すが減るなどの症状が急速に出現します。

るため、尿 量 が増える 、喉が渇く 、体 重か月の内にインスリン液中に吸収されたブドウ糖を「血糖」とを 分 泌します。血 糖とインスリンが一緒ると、膵 臓がそれを感 知してインスリン～のが、膵臓から分泌されるホルモン「イン呼び、この血 糖が血 液の流れに乗り、身2体中の様々な臓器に運ばれ、身体の働きす。発症後生じ、小腸から体内に吸収されます。血23はモノを考えるため、全身の筋肉では体を維持するために使われています。脳でばれ、初めて血糖を利用することが可能に血 液の流れに乗って全 身の臓 器に運（ 死 んでし ま う というこ と ）。そのた めなくなるため活動が止まってしまいます

えば、身体は血糖を利用することができもしインスリンが全く出なくなってしま発症することが多く、日本人の糖尿病のが進行してしまうことです。中年以降に％は 型糖尿病です。になります。
インスリン2の働きが悪くなると血型 糖 尿 病では生 命の維 持のためにイくなり血 糖が上 昇してありません）。 型糖尿病は若年者に発リン治 療は今のところ注 射しか方 法はンスリン注射が必須となります。（インス用がありますが、通常はインスリンが増す。
これらのホルモンは血糖を上げる作から 必 要な 様々なホルモンが出てきま妊娠すると妊娠を維持するため胎盤③妊娠糖尿病

2
準以上に上昇した状態

糖がうまく利 用できな95
き ま す。血 糖 が あ る 基

1を「糖尿病」と診断しま関係なしに発症します。
日本人では糖尿症することが多 く 、生 活 習 慣とは 全 くにインスリン分 泌 が 弱い妊 婦 さんの場

えて血糖は上昇しません。
しかし体質的型糖尿病ませんが、血 糖 上 昇 を 放 置すると 胎 児

妊 婦さんに自 覚 症 状が出ることはあり2 2が弱い体 質（ 日 本 人 は②型 糖 尿 病はインスリンを 出す能 力に 影 響 が出 ること があ ります（ 巨 大 児

30％ 程 度の 人 が妊娠糖尿病です。
血糖上昇は僅かなのです。

5言われています（欧米人では ％程度）。

病患者さんの ％程度が合 、血 糖が上 昇してしまいます。これが1型糖尿病と型糖尿病

130糖尿病の分類①型糖尿病は膵臓の

1 1

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守木村副院長時に肝 臓から血 液 中に放 出 され 、血 糖内科（内分泌・代謝）として主にブドウ糖を利用しています。

特集など）。当院では妊娠中に血糖測定を行や発 育 障 害 、将 来 糖 尿 病になる 可 能 性節してくれる神経です。自律神経障害が自 分で意 識しなくとも身 体の動きを調体 外に出すために人工透 析が必 要にな

身に様々な症状が出てきます。尿の毒を端な食 事 制 限は短 期 的には血 糖が一時らす方法などもおすすめできません。極無いのが現実です。
また極端に食事を減大合併症は糖尿病に特有ののため人工透析が必要になっています。
これら合併症ですが、これらの合併症以外にもなって血糖が悪化することもあります。

ンドしたり、体の筋肉量が減少して後に的に良くなることもありますが、リバウ

万 人が糖 尿 病の合 併 症

臓神経が障害されると不整脈や無痛性ります。年 間の心 筋 梗 塞のために突 然 死することも起きると便秘や下痢を繰り返したり心行っています。（ 妊 娠 糖 尿 病は妊 婦さん

い、妊娠糖尿病の可能性がないか検査をの ％が該当するといわれています）
あります。神経障害は糖尿病になって年程すると発症してきます。

予防のために網膜症は眼の一番奥にある網膜（光をのためには糖 質の摂りすぎ、運 動 不 足 、脳卒中や心筋梗塞などの動脈硬化性の感じる神経がある膜）の血管が詰まった

合 併 症 予 防には血 糖コントロールが肥満など糖尿病の体質を引き出す生活見つかっていません。 型糖尿病の予防

行し 、自 覚 症 状 が出た 時には 既に手 遅れば 失 明することはまずありませんの膜症で失明しています。初期に発見できロールを 頑 張ってみてもなかなか進 行

合 併 症が起きてから 慌てて血 糖コント前の血糖コントロールといわれており、症 進 行 に 最 も 関 係 するのはして血 糖 が上 昇 、糖 尿 病の発 症 や血 糖が出す毒 素 がインスリンの働 きを 妨 害

また、歯周病を持っていると歯周病菌こりやすくなります。

型糖尿病の予防方法は血糖が高い状態が長期間続くと高血大 切であり、しっかりコントロールすれ習慣に気を付けることが大切です。

残念ながら糖による合併症が起きてきます。合併症り破れたりするものです。網膜症は末期ば合併症は予防することができます。気れといったこともありえます。合併症をを 受 診して、眼 底 検 査 を 受 けること がで、糖 尿 病と 言われたら 定 期 的に 眼 科コントロールの悪化をもたらすといわれントロールする必要があります。

年起こさないように血糖をコントロールすを止められないということです。合併症併症です。腎臓は体内で不要になったも～ることが糖 尿 病 治 療の大きな目 標のひ大切です。糖尿病になって 年程経つととつです。

くある 症 状は 足の知 覚 障 害（ 痺れや ピの（ 塩 分 、水 分 、尿の毒 ）をこしとって体腎症は腎臓の機能が低下してくる合③腎症発症してきます。ています。歯科検診を受けて歯周病対策①神経障害
神経障害には末梢神経障害と自律神リピリした感じ ）です。初 期 症 状として繁殖し、歯肉に炎症を起こし、進行すると歯を支える骨を溶かして歯を失う原知らず知らずの内に進行します。歯周病因となります。虫歯と異なり痛みはなく、を 持っていると 糖 尿 病以 外にも 脳 卒 中

治療について治療には食事療法、運動療法、薬剤治外に排泄する働きをしています。腎臓が一番の基本は食事療法療がありますが 、や心筋梗塞も起こしやすくなります。住は夜、就寝時に気付くことが多いようでです。食事療法をしっかりしないで運動障 害されるまでは糖 尿 病の発 症から出てきますが自 覚 症 状は全くありませ年以上かかります。初期には尿に蛋白がらいまでで症状の上行は止まります。更

民検診の一貫で 年に 度、歯周病健診が行われています。（養を過不足なくとるということです。巷

歳刻みのタイミン

15

是非受けましょう。

グで受診の通知がきます）該当する方は日に 必 要 な 栄や薬剤を使用しても治療効果は得られれます。更に悪化しで落ちてくると 浮 腫や血 圧 上 昇がみらではバナナ療 法だとか、これを 食べれば／ 以下になるとをした時にも気付かず放置した結果、傷す。痛みを 感じなくなるため、軽い怪 我

尿の毒を体外に排泄できなくなり、尿毒安 心とか様々なサプリの宣 伝が溢れてそが化 膿して壊 疽を起こし足の切 断が必症の状態となります。尿毒症になると吐自 律 神 経は 胃 腸の動きや、脈 拍など要になることもあります。

え513いますが、科学的な根拠に基づくものは10ません 。食 事の基 本は以下ま3ん。腎臓の機能が低下し、 ／上に向かって症状が進行します。膝下く2に症 状が進むと知 覚 低 下が起きてきます。足 先や足 底から始まり、徐々に体の経 障 害 があります。末 梢 神 経 障 害でよ8110

歯 茎の間にある 歯 周 ポケットで細 菌がが起きないようにするためには 糖 尿 病

2病 気は糖 尿 病でない人と 比べて数 倍 起

大 合 併 症（ 神 経になるまで自 覚 症 状を伴うことは少なにかけていただきたいのは、合 併 症の発1を 行 うことも 重 要です。歯 周 病 は 歯 とには 糖 尿 病に特 有の障害、網膜症、腎症）と脳卒中、心筋梗塞起こります。年 間３、０００人の方が網く、気付いた時には手遅れということも糖尿病の三大合併症

2

網 膜 症 、腎 症は 自 覚 症 状のないまま 進②網膜症3などの動脈硬化によるものがあります。

5と 診 断された時からしっかり血 糖をコ3

き気、嘔吐 息苦しさ、痒み 、貧血など全1

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糖との生活習慣を改善しましょう

上手な つきあい方～糖 尿 病 予 備 軍の皆さんへ～

日本海総合病院 栄養管理室
管理栄養士・日本糖尿病療養指導士

髙橋 智美

糖尿病と診断された患者さんは医療機関で治療や生活指導を受けて自己管理をしているわけですが、糖尿病予備群と言われたことがある皆さんは何か対策はしていますか。
糖尿病予備群とは、血糖値が正常よりは高いものの、糖尿病と診断される値よりは低い状態のことを言います。
「予備群だからまだ大丈夫」、「症状がないから何もしなくてもいい。」と考えている人も多いと思います。しかし、予備群の時点から体の中ではすでに変化が起き始めているのです。血管の老化である動脈硬化は、予備軍の段階から生じており、心臓や脳血管の病気になりやすくなります。予備軍をその先の糖尿病へと進行させないためには生活習慣の改善が大切です。

糖尿病予防

食生活のポイント1

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食欲の秋 果物を食べ過ぎていませんか？

甘 いジュースを飲 み 過 ぎていませんか？

ビタミンなど体にいい栄養素を多く含む果物ですが、旬の果物は糖度が高く、血糖が上昇しやすいので食べ過ぎないようにしましょう。

特に、炭酸飲料にはたくさんの砂糖が含まれています！0kcalの飲料も活用しましょう。

【1日の目安量（いずれか１つ）】

柿1個

りんご・梨1/2個

ぶどう1/2房

炭酸飲料〈500ml〉

イオン飲料〈500ml〉

缶コーヒー（微糖）〈190ml〉

角砂糖 15個分

角砂糖 9個分

角砂糖 2個分

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野菜から先に食べましょう。

スポーツの秋 食べた分だけ運動しましょう。

きのこ・野菜・海藻・こんにゃくなど、食物繊維の多い食品を食事の最初に食べることで、食べ過ぎを防ぐことができ、また、血糖値の上昇をゆるやかにすることができます。

お菓子のエネルギー量を速歩で表すと、速歩25分（125kcal）で●まんじゅう１個 ●ようかん１切れ●カステラ１切れ ●棒アイス１本

糖尿病の方も糖尿病予備軍の方も食事で気を付けるべきポイントは同じです。
糖尿病予防の食生活は、主食・主菜・副菜を基本にバランスよく食べることが大切です。食欲の秋、おいしい物を楽しく食べつつ、適度な運動も行い健康的にすごしましょう。

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診療所紹介日本海八幡クリニック

日本海八幡クリニックは平成年４月に旧八幡病院の外来部分を改装してオープンしました。内装はパステルカラー、照明は間接照明を多くして優しい雰囲気になりました。職員はベテランをう すけ中心に少数精鋭となっています。
ゆ常勤医師は荒木有宇介医師と、わたくし土井和博の２名です。
できるだけ多くの方にご利用いただけるよう平日の診療時間は朝８時半から夕方７時までに広げ、土曜日も朝８時半から夕方５

病院の電子カルテ端末が設置されており、これまでの病歴や画像を参照しながら効率的な診療を受けることができます。

せきついまた金曜日の午前は新たに整形外科の診療が始まりました。痛みやしびれなど、整形外科の病気はとても多いですね。脊椎、股関

日 、日 本 海 総 合 病 院の理節、膝関節の専門医がかわるがわる来院し、専門的で丁寧な診療を行なっています。またリハビリは週んなど、初期には何の症状もない場合がほとんどです。その時期症ではない方を受け付けています。最近の病気は生活習慣病やが診療所ですので病状の安定した患者さんや、急病でもあまり重のでどうぞよろしくお願いいたします。

近づこうとしています。皆様の声でさらに良い形にしていきます

行う医療が理想かもしれません。日本海八幡クリニックはそれにつけ医」と、病気について詳しい知識を持った「専門医」が共同でこれからはその人の健康状態や考え方を把握している「かかり学療法士が消炎鎮痛処置（物理療法など）を行っています。に病気の芽を摘んでしまえば、その後大病を患うことはありませ時まで診療しています。

んね。ですから、健診（人間ドック）を受けることがとても大切です。
ご高齢などの理由で健診を受けられない方、慢性のご病気で通院中の方は当院で健診を行うことができます。健診の結果によっては専門的な診療が必要となることがありますが、当院を窓口にして、さまざまな専門科（検査）をご紹介いたします。逆に今まで日本海総合病院に通院していた方でも、病状によっては当院で継続診療できる場合があります。
これまで自立し、通院していた方でもしだいに記憶力が落ち、足腰が弱り、通院が困難になることがあります。
また、精密検査が必要になっても体力的に無理だったり、薬の服用や養生が難しくなったりします。そのような時には患者さんの意思を尊重し別の形の医療を作っていかなければなりません。内科を担当する荒木けんさん

医師、そして外科担当の土井、二人とも内科・外科の区別なくできるだけ幅広い疾患や加齢に伴う問題に対応するよう研鑽しています。適切なタイミングで介護保険や在宅医療などを提案しています。
さて、毎週木曜日は日本海総合病院の循環器内科医師が診療を行っています。長寿社会になり高齢でもお元気な方が多いので悪くなり心不全という状態になりがちです。当院には日本海総合広報誌

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構53３０

すが、血圧やコレステロールが高かった人は徐々に心臓の動きが荒木医師と土井院長

土井和博
院長

《自己紹介》仕事伊藤 美幸

3 排泄はトイレへ誘導し、オムツは極力使用しないようにしよう。

4 入浴は週２回以上、必ず浴槽にいれよう。

5 日中は普段着で過ごし、更衣は朝夕実施しよう。

項本柱としてあげています。その中で「回復期リハビリテーション病棟ケア目宣言」というものがあります。この7 他職種との情報の共有化を推進しよう。

8 リハ技術を習得し、看護ケアに生かそう。

9 家族へのケアと介護指導を徹底しよう。

⓾ 看護計画を頻回に見直し、リハ計画に反映しよう。のではないかと考えます。回復期リハ

ビリテーション病棟における私たちの役割は、患者さんの在宅復帰・社会復じ目線で目標を共有

フは、患者さんと同私たち医療スタッです。このことを念頭に置き、これかビリテーション看護」を提供すること構築を目指した「質の高い回復期リハ担い関わり、生活の質向上や生活の再帰に向けて多職種がそれぞれの役割をし、多職種が協同しらも日々の患者さんとの関わりを大切《最後に》て患者さんに関わるにしていきたいと思います。

※「急性期」・「回復期」とは？

必要があります。そうすることで患者さんがしたい日常生活●回復期… 患者さんの容態が急性期か動作（以下、ＡＤＬ）、 ●急性期…病状が急激に現れる時期。
やりたくなるＡＤＬつつ自立を目指してリハビリを行う時期。

を目指すことができ、 ら脱し、医学的・心理的サポートを受け自立へ繋げていける

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日本海酒田リハビリテーション病院
Ｂ２病棟看護師

宣言は、社会へ向けて看護および介護職が出した宣言で、左上図の基本的ケアを提供することによって、患者さんの尊厳を守り、可能性に注目し、できる限りの自立を目指して退院後の生活を常に視野に入れながら生活の質を向上させることを目標として提唱されて日における生活動作の全てがリハビリテーを目的として日々業務に励んでいます。 います。患者さんにとっては、「 患 者 さ ん は 何 が で き て、 ど の 部 分 にシ ョ ン の 機 会 に な り ま す。 そ の た め、

回復期リハビリテーション看護の目介助が必要なのか」を見極めて過介助《回復期リハビリテーション看護とは》標として、生活の再構築を目指していにならないように関わることが大切だ

2 洗面は洗面所で朝夕、口腔ケアは毎食後実施しよう。

年前になります。

急性期病棟しか知らなかった私は、よ

項目、健康の6 二次的合併症を予防し、安全対策を徹底し、可能なかぎり抑制はやめよう。

10

維持管理、セルフケア能力の開発を３

1 食事は食堂やデイルームに誘導し、経口摂取への取り組みを推進しよう。と感じています。

くために、基本的ケア

年に回復期リハビリテー

10項目宣言の「その人らしい生き方」を支援したいと思い、平成ションを実施し、心身ともに回復したチームを組んで集中的なリハビリテー

す 環 境 を 作 り、 多 く の 医 療 専 門 職 がます。私たちは、患者さんの回復を促ポートが必要な患者さんが対象となり脱した後も継続した医学的・心理的サ腿骨頸部骨折などの病気で、急性期を脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患や大回 復 期 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 棟 は、《はじめに》

ション看護師の資格を取得しました。

29

状態で社会生活へ戻っていただくこと

回復期リハビリテーション病棟のケアンに携わったのが約10

り専門性のある知識や技術で患者さん

私が初めて回復期リハビリテーショ

紹介リレー
101

私の第12回緩和医療薬学会
最優秀発表賞を受賞して日本海総合病院 薬剤部 副薬局長

阿部 美佐緒今年の5月に開催された第12回緩和医療薬学会において、「当院における院内製剤クエチアピン坐薬2年間の使用経験」と題して、当院でのせん妄治療薬の使用状況について発表しました。
せん妄とは病気や環境変化により起こる意識障害のことで、入院患者さんにみられる症状のひとつです。
学会会場では多くの参加者からの反響がありました。
また、約300の演題の中から最優秀発表賞のひとつに選ばれたことは大きな喜びであり、今後の励みになりました。

お し ご と サ ポ ー タ ー活動中です！

このワッペンが目印です。
皆さまのご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

日本海総合病院では障がいを持った職員約10名が、院内の清掃、軽作業等の場で活躍しており、「おしごとサポーター」はその指導を行っています。障がいを持っていても、１人１人が働く喜びを感じ、末永く勤務できるよう、日々サポートしています。

▲おそうじユニフォーム

アランマーレ山形を応援しています！
当機構では地域貢献の一環として、地元プロスポーツチームであるアランマーレ山形バレーボールチームを応援しています。
7月29日には「第一回 日本海総合病院 酒田地区小学生バレーボール教室」を酒田市国体記念体育館で開催しました。開会前は選手、北原監督、田中トレーナーを前にやや緊張気味の子どもたちでしたが、優しい声かけに次第に緊張がほぐれ、皆笑顔でバレーを楽しんでいました。

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広報誌

選 手からバレーの悩みを聞いてもらう時間もありました第７回

体験教室

縁日

あ き ほ 祭 り9月29日（土）午前10時～午後2時［場所］日本海総合病院 エントランスホール～正面玄関前通路

広報誌「あきほ」 第39号

平成30年9月（季刊） 発行部数：2,900部※雨天時は、正面玄関前で内容を一部変更して行います。

イ ベ ン ト屋 台

●バザー（共催：日本海ヘルスケアネット参加法人、酒田地区医師会、鶴岡地区医師会、荘内銀行）●ドクター体験教室（要予約）●はたらく車大集合●縁日（射的・スーパーボールすくい・ヨーヨーつり）

ス テ ー ジ イ ベ ン ト●チアダンスパフォーマンス
●一輪車パフォーマンス など●みずほカレー部（カレー）●テンテン（焼きそば）●Heart&Peace（クレープ）●月山アイスクリーム（アイス）●やっちゃん物語（チョコバナナ） 他9店舗
お問い合わせ先／日本海総合病院 経営企画課 経営企画係まで

医師異動

表紙のURL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：soumu@nihonkai-hos.jp

広報企画委員会広報誌担当（総務課 施設係）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地

TEL：0234-26-2001（代表）FAX：0234-26-5114

刷●株式会社光印刷

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構

印

ひ と

転 入 者
日本海総合病院
1前任地

2趣味・特技麻酔科

鑓水H30/7/1 現在

こ と

日本海総合病院 管理栄養士
管理栄養士は「食べて治す」をモットーに、治療に励む患者さんを栄養面からサポートするスペシャ

健也

リストです。表紙写真のようなフードモデルを使っ

1山形大学医学部附属病院
2育児・スキーて、分かりやすく和やかな雰囲気の中で栄養指導を行うよう心がけています。

転 出 者

新任地

H30/6/30 転出

日本海総合病院●消化器内科岩野大輔

医療法人創正会
渡辺胃腸科外科医院

●麻酔科

早坂達哉

山形大学医学部附属病院「糖」も大切な栄養素。悪者にしない生活習慣を身につけましょう！

本誌へのご意見・ご感想をお聞かせください。
0234-26-2001（代表） 総務課施設係 広報誌担当までsoumu@nihonkai-hos.jp＜基本理念＞
１. 安心、信頼、高度な医療提供
２. 保健、医療、福祉の地域連携
３. 地域に貢献する病院経営

日本海総合病院では広報誌以外にも情報発信を行っています！
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