由利組合総合病院広報

ゆ う

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ゆ う

,
Yuri s Talk

Feb 2007 Vol.16

「
鴫
上

題 字

」

高

村

野

淳

一

之 作

彦 氏

院長室内 に展示中

ホームページアドレス

www.yuri-hospital.honjo.akita.jp/

が ん 拠 点 病 院 に 指 定

Yuri's Talk・・・w

,
Yuri s Talk
February 200716

［ 指定通知書 ］

国が推進するがん医療の集約化、高度化政策にのっとり、各県単位で、がん拠点病院の指定作業が進められた結果、由利組合総合病院もその指定を受けることが決まりました。

全国有数のがん発生県である秋田県のがん診療を大きく変えることが期待されています。当院では、早くからがん患者の登録の集約や外来での化学療法を取り入れており、実績は十分に積み重ねられてきています。指定を受けて今後も更なる前進を図っていくつもりです。

Yuri's Talk・・・e

一期生修了、そして後輩へ。
臨床研修制度一期生に対して研修修了証

する研修病院としては、今回の制度にい由利本荘市という秋田県でも田舎に属

大きな要因であったと思われる。

授与式が行われた。この式は以前から行

ろいろ不備な点はあるとしても、情報が３月末、病院の講堂において、新医師われていたが、 名もの多人数に対してたい旨の発言があり、最後に皆で記念写の後、院長からこれからの活躍に期待しりに院長から修了証が手渡しされた。そ行うのは初めてであった。各人一人ひとた今でこそできる制度であったともいえことであった。インターネットが普及しせるというこの制度は非常にありがたいて各人、各病院の希望順にマッチングさ

すべてインターネットで公開され、そしる。学生としても進路を決める上で十分真を撮影して終了した。
平成 年５月、全く新しい制度の第一

不安はかなりのもの

してくれるかというん、必須科目の長さ、配分、自由選択科

ると、概ね良好な回答であった。もちろ

二年間の研修を終えた感想を聞いてみに参考となる情報に接することができたで あ っ た。 そ れ が、目のとり方、地域保健実習の内容などい

期生として研修医 名が採用された。誰一人の脱落者も出さろいろ問題点は指摘されたが、これはこと思う。ただし、一期生に関していえば、ずに修了し、さらにれ か ら 改 善 し て い け ば い い こ と で あ る。

もがそして何もかも９名がもう一年の研一番の大きな問題点は、指導体制にある

日程が非常にきつくスケジ�ールに追わ

修のため残留してくといえる。指導医のガイドラインというが未知の経験であり、れたことは、医局ののは、ようやく最近できたくらいである

れた面は同情に値する。

みならず病院全体とから、指導医の当初の戸惑いは覆うべく果たして無事に修了して歓迎したことがYuri's Talk・・・r

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Yuri s Talk
February 2007

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もなかった。忙しい診療のあいまに指導してくれたことへの評価あるいは手当てに関して課題が残されている。
ところで、ある研修病院では、全く研修医が来なくなってしまったという。その事情を調査してみると、たった一人の指導医の評判が悪いためということがわかった。結果として、残された医師への過重な負担となり、疲弊して辞めていき
病院存続の危機を迎えているという話であった。これは、ひとごとではなく、どこにでも起こりうる事態である。研修医に多く来てもらうためには、より病院全体を魅力あるものにしなくてはならない。
病 院 全 体 の 雰 囲 気 は と て も 大 事 で あ る。
若い医師を皆で育てようという雰囲気がなければチーム医療などできるはずもない。実際に、若い人が多く入ったことで医局および病院全体の雰囲気は確実に明るくなった。後押しされるように我々も勉強をしなければ相手にされなくなって
き て い る。 ４ 月、 ３ 年 目 の 後 輩 が 入 ったことにより、一期生から三期生までそろったことになる。この良い循環が続くことを願いつつ、将来、精鋭の中堅医師

朝 倉 健 一として大いに奮闘してくれることを期待したい。
研修管理委員長三期

生

由利本荘の医療に少しでも貢献できればと思っています。

日 々 勉 強 の 毎 日 で す。 初
心を忘れず頑張りたいと思います。

日々精進していきたいと
思 い ま す。 よ ろ し く お 願いします。

未熟者ですが少しでも成長出来るよう努力してい
きます。

紹

介

この２年間を大切に過ごしいつか地域に貢献できればと思います。

いつもお世話になってばか り で す が、 何 卒 よ ろ しくお願い致します。

見た目はこんなですけど、
心 は 羊 で す。 よ ろ し く お
願い致します。

Yuri's Talk・・・t

手島 和暁

神居 和奏

藤原 崇史

安藤 崇博

工藤 大輔

今野 隼人

佐藤 輝紀

や病室のカーテンに引っかかることの回避︑②感染症の病室に出入りする時など︑キャップの着脱が非効率になる

ことの回避

３�看護師の健康面│①髪を引っ張るこ誓詞」があります。大抵の看護学校では、のあるべき姿を説いた「ナイチンゲール

誓い」があるように、看護師には看護師

医師の道徳の規範に「ヒポクラテスの味合いがあったのでしょうか。

たナースキ�ップは、そもそもどんな意

看護師の象徴として長年用いられてき者の手当てを行う姿が現代の看護師のユル）を身にまとい、献身的な祈りと傷病ないでしょうか。白衣とキ�ップ（ベースターとしての聖務が原型にあるのでは看護は「他者への奉仕」という協会のシ教倫理であったということから考えると、ますが、彼女を動かしたエネルギーは宗置いたスケールの大きな業績を残してい方々の理解をお願いするとの主旨を伝え努力をしていくことを約束して地域の真心を持って安全で安心な看護に一層のずしても「看護の心」は変わることなく、に踏み切りました。ナースキ�ップをは

平成 年 月からナースキ�ップの廃止

集 約 し て 看 護 部 長 会 議 で 検 討 し た 結 果、

秋田県厚生連でも、看護職員の意見をナースキャップの廃止についてとによる脱毛やピンの刺激による禿げ

ある程度の基礎的学習を積んだ半年�１

ニフ�ームに受け継がれているというこの回避︑②むれによる不快感の回避

年位の頃に「戴帽式」が行われ、先輩かとが想像できます。

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る儀式を通して看護の道に入る覚悟をす

この「ナイチンゲール誓詞」を読み上げ思われるナースキ�ップがどうして廃止

それでは、ナイチンゲールが広めたと

私達は、ナースキ�ップを着けてさえいさを覚える気持ちは否めません。しかしればナースに見えていたというイメージになったのでしょうか。

つよう生活過程を整えることである」と「 看 護 は 健 康 の 回 復、 保 持、 増 進 に 役 立速に進んでいます。その理由として、行われていたようですが、日本でも最近急けての取り組みは、外国ではだいぶ前からす。最近は看護学校でも「戴帽式」から「継再び持つことが必要ではないかと考えま

質の高い仕事を行っていくという覚悟をわれる時代を自覚して実践力を身につけ、の枠から離れ、看護職としての個人が問いう「看護」を初めて発見した人物であ

１．安全性│①細菌の感染源になること灯式」になってきていると聞きます。本ナースキ�ップをはずす試みや廃止に向り、�クリミアの天使
� として讃えられの回避︑②患者様にナースキャップがを引き継いで行きたいものだと思います。

当の意味でのナイチンゲール精神の灯火ています。彼女は、看護だけでなくイギ

２�効率性│①処置時などの輸液ライン

ぶつかる危険性の回避

います。フロレンス・ナイチンゲールは、るという経験をしてきた方も多いと思ていますが、実のところなんとなく寂し

18があげられます。

ら明かりの灯ったろうそくを渡された後、佐 藤 田鶴子

リス陸軍の仕事や病院の仕事、衛生学や社会学、教育など人間社会全体を視野に

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看護副部長

医療安全対策室の紹介
ければなりません。

立ち、その改善に取り組んでいかな

された「結果」であるという認識に

ムや医療環境の欠陥によってもたらます。ヒ�ーマンエラーは、システ

どヒ�ーマンエラーの機会も増加し介在する作業が多くなればなるほ

高度化し複雑化する中で、人間がエラーに関連するものです。医療が医療事故のほとんどがヒ�ーマン

報共有となるため、どんどん記載し大きな事故に繋がる前の貴重な情認しています。インシデント報告は、のために職場に出 向き、状況を確います。事例によっては、内容確認

理委員会を通して結果を報告してたものを集計し、毎月医療安全管

職員の皆様から報告していただい把握︶�フ��ドバ�ク

等の情報収集�分析︵リスクの１�アク シ デント�インシ デント

医療事故防止に対する意識を深広報�啓発�教育活動

５�医療安全�事故 防止に関する施していただくこともあります。

参加した職員からの伝達講習を実きない職員に対して、今後は職場で催しています。業務の都合で参加でては委員会で検討し、研修会を開義務づけられています。内容につい会開 催は、年２回開 催することを

医療安全管理に関する院内研修

医療安全管理委員会と厚生連で名事例から事故防止のために必要の依頼�調整�助言

２�改 善策実施のための各部門へていただきたいと思います。

６�患者様とのコミ�ニケ�シ�ン

実施するように努力しております。

ます。現在不定期ですが定期的になどを行うためにニ�ースを発行しめることや、注意喚起、情報提供とだと思います。また、医療者側なシステムつくりに繋げていくこの情報を共有しながら安全・安心

種間の連携が必要であり、お互いはチームで提供されています。職

当院では、医療事故防止に向け称統一）を立ち上げ、医療 事 故防であると判断した場合は、具 体 策

必要な場合は、患者様とのコミ�

から患者様への一方通行的な安全

年に部門代表が出席す

止対策に対する活動を実施してき検討の依頼やアドバイスを行っていニケーシ�ンを図りたいと思います。

対策だけでは、いくら努力してもて、平成ました。委員は兼任であり活動にます。

７�医療事故防止に必要な各部門

年４月に医療安全管理への取る医療事故防止委員会（平成 年、は限界がありました。そこで、平３�改善策の実施後の評価

成十分な成果は得られない場合もあ

医療事故報告事例があった場合

患者様や家族の方の医療参加を促や委員会との連携

り組みの充実を図るために、医療は、必ず 改善策を行います。改善が多くあります。色々な部門や委ります。有効にしていくためには、

安全対策室が設置され、専任リス策は実行されていると思いますが、

新 妻 美貴子

医療の安全は全体に関わること

クマネージ�ーが配置されました。

進し、医療安全の協力者として関以上を主に活動しています。ま安 全 管 理 に 対 す る 認 識 を 深 めて、員会等と連携を取りながら、事故
用紙に記載していただき、その評価だまだ不十分であり、今後も充実

同じ方 向で歩んでいきたいと思いそれが有効であるのか評価を職場の役割として、を確認させていただいています。Ｐ

に向けた活動を行っていきたいとます。職 場のリスクマネージ�ー

わっていただくことも必要となっＤＣＡ（防止策立案↓実施↓評価

考えています。
「人間は間違いを起と共に﹁普段の 目配りてきていると思います。全職員が↓再実施）サイクルを実施すること

こす もの」とわかった上で「間 違

していきましょう。

安全確認﹂みんなで安全を確保

気配り

で事故防止に繋がると考えています。

ることが大切だと思います。医療

いは防げる」という意識を共有す
画�運営

４�職員への安全に関する研修の企防止に努めてまいります。

リスクマネージャー

Yuri's Talk・・・u

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リスクマネージ�ーに依頼し、評価

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進藤前副院長の 思い出
昭和 年４月︑東北大学脳神経外科の鈴木 二 郎 教 授 か ら︑
﹁由利に脳外科を創ってこい﹂と命じられ︑はじめて組合病院に来年に赴たときは︑ここに定年までお世話になるとは夢想だにしませんでした︒昭和

した︒

いたときには 年余が過ぎており︑定年で本荘の町︑組合病院が好きになり︑気がつを さ せ て も ら っ て い る う ち に︑ 住 め ば 都︑が３年たち︑５年たちして皆と楽しく仕事任した時も１〜２年のつもりでした︒それ49てきた 年の間常に支えとなり︑誇りとしせなことであり︑この病院で脳外科をやっきました︒このことは私にとっては最も幸はマイクロサージャリーを指導していただていただき︑秋田脳研の伊藤善太郎先生に木教授をお呼びしては動脈瘤の手術を見せしていたものの︑手術の経験は少なく︑鈴赴任当時︑脳外科専門医の認定証は手に30てまいりました︒
年を振り返ってみるとき︑真っ先に旧は若く︑威勢もよく︑よく働き︑好く飲み︑よく遊んだものでした︒そのときは気がつかなかった事が︑皆に助けられ︑支えられ年前は︑脳外科はまて今の自分がある事に感謝しております︒
私が医者になった

40

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46

30

病棟の事が思い出されます︒当時の自分

30

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だ新しい診療科で︑この 年の進歩︑発展

昭和 年来の長い間の懸案であった新病出来ました︒

院としては恵まれた診療体制を整える事が遣︑応援していただく事が出来︑地方の病学︑次いでは秋田大学から若い先生方を派して診療する事が出来︑そのことで東北大新しい機器︑技術を常に他に先がけて導入の脳外科の歴史にも当てはまり︑これらのされ発展しました︒その事はそのまま当院

ＭＲＩ等の画像診断︑血管内治療等が開発は目覚しく︑マイクロサージャリー︑ＣＴ︑40

院建設に当初から関わり︑皆と一緒に楽しく計画し︑設計にたずさわり︑平成６年には立派な新病院が完成して︑そこで働く事が出来たことも幸せな思い出になりました︒
忘れられない手術︑忘れられない患者さんにも沢山めぐりあいました︒楽しい嬉しい思いでも多い一方︑私の力不足で助けられなかった苦い悲しい思い出もありますが︑今の私には全てが宝物になっています︒
最高の師とすばらしい先輩︑同僚に恵まれて︑皆と一緒に楽しく仕事をさせていた
だき︑無事定年を迎える事が出来ました事に改めて御礼申し上げます︒今後は医師会病院でもう少し地域医療に関わってまいりますが︑由利組合総合病院は地域の中核病院として地域住民に信頼される病院となり

藤健次郎

益々発展されるよう皆様のご活躍を期待しております︒

進

Yuri's Talk・・・o50February 2007

コーナー

民謡のつどいを祈っています︒

もらった患者さんの早期の退院した︒若い歌声を聞いて元気をしい歌と踊りを披露してくれまあり︑緊張した面持ちですばらては初めての参加ということも堂で開かれました︒新人にとっ皆さんによる民謡のつどいが講

６月中旬に由利高校民謡部の

い
あ
れ
ふ
1

車椅子贈呈式ＪＡあきたしんせいから︑フルリクライニング機能つき車椅
子２台が贈呈されました︒普通の車椅子でも困難を感じる患者さんが増えている現状で︑新し動の助けとなることは間違いありません︒ＪＡ秋田しんせいの

ドナルドが
や�てきた

ドナルドが病院を訪れ︑小児科に入院している子どもたちを励ましてくれました︒突然の訪問に皆︑一瞬戸惑った様子でしたが︑すぐに慣れ一緒に写真におさまっていました︒退院したら良い思い出になることでしょう︒

Yuri's Talk・・・!0

3

い車椅子の贈呈はいっそうの移

ふれあい
ふれあい

皆さん︑本当にありがとうござ
いました︒

2

ふれあい
クリスマス
コンサート

忘年会

最後の行事として病院大忘年の忙しさを忘れて︑少ない時間

会が盛大に開かれました︒日頃リスマスコンサートが正面ホーを調整して練習した各部署から月中旬に︑恒例となったクルで行われました︒本荘高校吹のアトラクションは大変すばら

奏楽部のしい出来でした︒医局員たちも普段のイメージを払拭するよういました︒新しい年への期待をなはつらつとした動きを見せてため出られないという状況でしとときでした︒

抱かせるパワーが感じられるひ無事コンサートは余韻を残しな

ふれあい

たが︑生徒全員の力を合わせて︑した︒指揮をする先生が急病の繊細な演奏を楽しませてくれまが時には力強く︑そして時には

50

4

ふれあい

がら終了しました︒

院内学術発表会
月の土曜日の午後︑院内学のみならず︑コメディカルの発表の場として毎年開かれているものです︒各部門の日頃の研究成果が披露され︑熱気のこもった時間が過ぎました︒どの発表も甲乙つけがたく︑受賞された以外の皆さんの発表も大変立派でした︒

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名近い生徒の皆さん

ふ
れ
あ
い
5

術発表会が開かれました︒医師

12

6

12

JAあきたしんせい女性部

深めよう
地域との連携病 院 祭 2 0 0 6

恒例の

月 第 二 土 曜 日 に︑病院祭が開かれました︒いつものように︑各部会に分かれて職員一丸となって日頃の感謝の意味を込めてがんばりました︒演奏では︑石沢小学校に始まり︑当院研修医によるピアノ演奏︑ＪＡしんせい女

性部の皆さんの歌と踊り︑尾崎小学校︑新山小学校そして初めて出演した北中学校の皆さんの演奏が続きました︒午前の最後は南中学校の吹奏楽部による演奏でした︒同時に救急隊による救急車内の公開と救急蘇生実演コーナー︑職員 有 志 に よ る 餅 つ き︑ お 茶コーナー︑チャリティバザー︑

ＪＡ物産即売︑介護用品︑健康相談コーナーなども例年どおりの盛りだくさんの内容でした︒外では焼き鳥︑焼きそばも行いあっという間になくなるくらいの盛況でした︒午後は︑ブラボー中谷さんの﹁マジック笑﹂があり︑会場は笑いで包まれていました︒大トリは仁賀保高校吹奏楽部の皆さんの力強い演奏で今年の病院祭は幕を閉じました︒

Yuri's Talk・・・!2

病院職員によるピアノ演奏

石沢小学校民謡クラブ

新山小学校吹奏楽部

11

わたあめ

押し花

救急隊

チャリティーバザー

骨量測定

レントゲン写真

ブラボー中谷による講演「マジック笑」

仁賀保高校吹奏楽部

北中学校吹奏楽部

南中学校吹奏楽部

Yuri's Talk・・・!3

病

院

祭

作

品

展

「風強き日本海」「秋の彩り」「オンネトー阿寒岳」

村井 智 ◆写真「そっと咲く」須田 秀志 ◆写真

「すそ模様」

山内 鈴子 ◆写真

「梅雨の晴れ間」

三浦 武 ◆写真「夏草のワルツ」

横山 葉子 ◆押し花
Yuri's Talk・・・!4「わたしの叙情詩」﹁わたくし達も﹂﹁私︑
今年も咲いちゃった﹂「想う」

﹁ロマンス﹂

高橋 真知子 ◆水彩画 ◆ミニびょうぶ ◆陶芸

三浦 真喜子 ◆ミニびょうぶ

小林 康子 ◆ミニびょうぶ

戸蒔 光子 ◆絵画 ◆ミニびょうぶ
Yuri's Talk・・・!5﹁燃ゆる鳥海﹂﹁日だまりの中で﹂﹁アイリス﹂

鈴木 伸子 ◆陶芸

トピックスTOPICS
話題
いろ
いろ

2

3

所の山下先生から心房細動と脳梗塞についました。特別講演では、心臓血管研究

るさまざまな問題について発表してもら

リハビリ、看護部門からも脳卒中に関わ発 症 が 多 い 時 期 で す。 医 局 の み な ら ず、れました。この寒い時期は最も脳卒中のきました。介護保険制度の行く末は相変者高血圧の治療について発表していただ

は、大阪大学医学部の楽木先生から高齢から発表してもらいました。特別講演でからの問題や、療養病棟を有する各病院開かれました。介護保険制度が始まっていう講演をされ、大変わかりやすく聞か

井大学救急部の寺澤先生が救急の実際とから発表してもらいました。初日には福めに担当科の医師および救急隊、救急室

新人職員の救急に対する啓蒙、教育のたで４日間開かれました。医師のみならず、６月に救急オリエンテーシ�ンが講堂

救急オリエンテーション

Topics

せていただきました。

２月に高齢者療養フォーラムが講堂で高齢者療養フォーラム

Topicsわらず不透明な状況が続いています。

１月に脳卒中フォーラムが講堂で開か脳卒中フォーラム

1

いて話していただきました。

Yuri's Talk・・・!6

Topics,
Yuri s Talk
February 200716

秋田大学学生実習

4

感染症フォーラム

多治見教授来院

心な学生が来てくれます。この実習から研修は高い評価を受けており、毎年、熱有数な研修指定病院である当院での臨床んが当院を訪ねてくれました。県内でも地域包括実習ということで７名の学生さいう講演をしていただきました。医療従て、耐性菌感染症における最近の話題と東邦大学医学部から舘田先生をお招きし

応 策 の 確 立 が 不 可 欠 で す。 特 別 講 演 は、懸念される中、すみやかな情報収集と対れました。新型インフルエンザの到来がなっています。

対する検証システムの稼働状況も対象と視察するための来院です。ＣＰＡ症例に急隊とともに当地区の救急医療の現状を授が来院されました。由利本荘地区の救

月 日、秋田大学救急部の多治見教

多くの先輩が当院に研修医として着任し事者の必要な基礎知識も教えていただき

月に感染症フォーラムが講堂で開かてもらっています。卒業後、多くの学生実り多いフォーラムでした。

６月から７月にかけて、秋田大学から5が当院を選んでくれることを期待しています。

Yuri's Talk・・・!7

菅原和子

佐藤友紀
千葉真生

6

20

健

Topics

12

望
安達

阿部
金澤はるか
工藤智司

Topics11

TopicsトピックスTOPICS話題いろいろも、５時起きの朝練も、欠かさずアクア
パルに通った。研修医局でもボートの話が増え始め、スタートダッシュ、ペース
配 分 に つ い て な ど 相 談 す る よ う に な り、
肌の日焼け具合に比例してにわかに盛り上がりを見せた。
迎 え た ９ 月 の 大 会 当 日、 晴 れ の ち 雨。
そろいのユニフォームに身を包み、レース直前の緊張感や、仲間チームを応援する時の興奮は学生時代以来の感覚だった。
自分達のチーム「えがった」は、絶妙なチームワークとスタートダッシュで予選を通過。でも終盤の息切れで準々決勝敗退。いいレースで、全く悔いは無かった。
他 の チ ー ム も 大 健 闘、 中 で も 女 子 の １
チームが優勝したのに感動した。

を 楽 し み に し て い た と 言 え ば 嘘 に な る。

出場する」と噂だけは聞いていた。それ「１年目の研修医は毎年ボート大会にボート大会は総じて楽しかった思い出に

緒 に 飲 め た の も ま た 貴 重 な 機 会 だ っ た。

ん や 看 護 師 さ ん と 話 が で き、 お 酒 を 一

服姿を見ることの無い先生、検査技師さ終了後の打ち上げでは、普段あまり私

練習がスタートするという連絡を受けて、最後に、当日おいしい料理を作ってくなった。来年の一年目研修医にもそれをしかし、初日の練習でその想いは払拭

ださった師長さん、応援に来てくださっ

半ば憂鬱な気持ちで練習会場に向かった

され、素直に楽しいと思った。就職してた方々、また練習日程から何かと取り仕伝えたい。

からは運動らしい運動をしていなかった輝紀

切ってくれた百子さん、ありがとうござ
佐藤

体に、とても新鮮だった。普段職場でか

研修医

いました。
汗だった。

く嫌な汗ではなく、久々に気持ちのいいのを覚えている。

ボート大会

7

それからというもの、どしゃぶりの日

Yuri's Talk・・・!8

Topics視界をさえぎる深いもやの中、
点々とみえる灯は希望の光

Yuri's Talk・・・!9

２００６年の冬から全国的にノロウイルスによる胃腸炎が猛威ずに腸に進みます。そこでウイ

入ったウイルスは胃酸では死なの排泄物に触るなどして口から一方、下痢などの症状のある人

よ っ て 起 き る の が 食 中 毒 で す。

ます。それを生で食べることにスがたくさん入り込んでしまい

るため、海水に含まれるウイルを少しずつ飲めるようであればもあります。スポ�ツドリンク

全を起こすと命にかかわることさせて細菌などの感染症や心不高齢者などは脱水が体力を低下

れ る よ う に な り ま す。 し か し、目には、柔らかい食事などもとは症状が軽快してきます。３日

ノロウイルスによる胃腸炎についてを奮いました�なぜ�こんなに大流行するようにな�たのでし�

自宅で静養してもかまいません。

はかえって汚くなるので止めま

苦しい思いをしますので注意がしょう。また密閉した部屋では、 下痢は無理に止めるとかえって全く水分もとれない場合は医療です。したがって、胃腸炎の場

乾燥するとウイルスが空中に舞ルスが増殖して症状が起きるの合は、症状が出るまで若干の時機関を受診してください。なお、間を要します。

ので、マスクをしたほうが良い必要です。

症状が出るまでの時間はどれくらいか

い上がることが知られています

が感染性胃腸炎と呼ばれるもの

ノロウイルスとは何か

ノロウイルスはもともと小型球状 ウ イ ル ス と 呼 ば れ た も の を、治�た後の復帰は
いつから可能か統一したものです。小型球状ウ

インフルエンザウイルスと同じ

時 間 で 症 状 が 出 ま す。 こ れ は、胃腸炎の場合は、洗いした後にハイタ�を１００

トイレ回りの掃除などには、水そのことを念頭において対処します。したがって、周囲の人はでしょう。

イルスと呼ばれるように、顕微くらいの速さです。周りに下痢時間から

鏡写真では小型で球状に見えまなどの症状がいた場合は、翌日てください。症状が出たら５日

国際ウイルス学会でこの名前にす。 １ ９ ６ ８ 年 に ア メ リ カ の倍に薄めた液を浸して拭くと良間は自宅安静をしてからの復帰

たった一滴の汚染された液体でいので℃以上の熱湯消毒を１

加熱調理するとノロウイルスのも感染することを示しています。 分以上行うと確実です。食材も心配はありません。
食べた直後に、嘔吐、下痢を来ることが一番多いので、石鹸を排泄物が手についてから口に入発症当日の激しい下痢、嘔吐が予防法は何かたすものを言います。カキをは使って流水で十分洗うようにし特徴ですが、次の日あたりからかか�た場合の対処法は何かじめとする二枚貝は、海水を濃

ま し ょ う。 貯 め た 洗 面 器 の 水

た。食中毒は原因となる食材をると散発的に報告されていまし

ノロウイルスによる食中毒や胃85縮して内臓に溜め込む性質があ

4

6

ルスは一週間は便から排泄され本人の症状が軽快しても、ウイノ�ウ��クで初めて確認されには症状がうつっていることをが望ましいと思われます。

消毒法は何かたので、その頭文字を取ってノいでしょう。消毒用アルコ�ル
じくわずか数5も感染してしまいます。これは、 分です。ノロウイルスは熱に弱10
腸炎はこれまでも、毎年冬にな食中毒と感染性胃腸炎とはどこが違うのか

はこのウイルスに関しては不十7個のウイルスで48
意 味 し ま す。 感 染 力 は す さ ま

24

ロウイルスになりました。

3

1
2

Yuri's Talk・・・@0

うか�ノロウイルスについて�基本的なことを述べてみます�
由利組合総合病院内科

朝倉健一

健康講座

HEALTH GUIDE
その1

食道癌に
ついて
徹
外科 科長

中野

食道とは読んで字のごとく、食べ物を口から胃に送り込む道です。成人では二十から二十五センチの長さの筋肉と粘膜でできた管です。食べ物が通るときは重力だけではなく、蠕動運動を行い、胃まで送り込んでいます。また、通常は胃から食道へ逆戻りしないような下部食道高圧帯という仕組みもあります。
食道にもさまざまな疾患が存在することが知られています。今回は食道に出来る癌、いわゆる食道癌について述べたい

因期的な内視鏡検査を受けることが重要です。
病状の進行具合には食道透視検査、Ｃ

療法

Ｔ、ＭＲＩが有用です。

治

癌が粘膜に限局していて、範囲が小さ
い と き は 内 視 鏡 的 粘 膜 切 除 術（ Ｅ Ｍ Ｒ ）が行われることが多いです。進行している場合には、手術が行われます。

に軽減できます。

そのため、リスクフ�クターであるタバコ、強いお酒、刺激物を避けて予防す

ることと、定期的な内視鏡検査を行ない、とめ早期に発見することが大事です。

ま●男性に多い疾患（男女比は六対一）●予防のためには強いお酒を避ける

喫煙を避ける
ため、消化器外科領域では最も大掛かり

刺激（熱さや辛さ）が強い食べもの

その場合、胸部と腹部と頚部を開ける
な手術といえるでしょう。切除が難しいを避ける
しかし、最近の研究では放射線化学療ジ）が加わりますが、放射線と抗がん剤検査を受けましょう●早期発見のためには、定期的な内視鏡場合や、体力的に問題のあるときは放射いませんが、強いお酒、タバコ、熱い食法の効果があることがわかってきたため、病状が進行すると、嚥下困難、嚥下時痛、も強い副作用が出ることがあります。治

できるだけ早期に診断して、内視鏡的Yuri's Talk・・・@1と思います。

原

べ物や辛い食べ物を好む人に多いといわ手術可能な場合でも放射線と抗がん剤を線と抗がん剤の使用が行なわれます。

れています。厚生労働省の統計によると予防と早期発見が大切です

選択される患者様もいらっしゃいます。

症状と診断

手術も大きな侵襲（手術によるダメー
つかえ感、胸痛などが一般的であります。

療にはどちらも大変な時間と苦痛が伴いも胃に加えて食道も観察されていることに切除することで患者さまの負担を大幅ます。
が多いですから早期発見のためには、定です。通常行われている胃カメラ検査で診断には上部消化管内視鏡検査が有用

えん げ

早 期 の 場 合、 症 状 は 出 に く い で す が、六対一の比率で男性が多いようです。

食道癌の発生の原因は明らかになって

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健康講座

HEALTH GUIDE
その2

入れ歯に
ついて
Q&A
歯科口腔外科 科長

笠井直栄

すか？

入れ歯には、どんな種類がありま思いますが、入れ歯のいろいろな機能をには保険でできる入れ歯で十分であると材質が工夫されていたりします。機能的定しません。

ます。歯がグラグラすれば、入れ歯も安ます。残っている歯の状態も変わってきスチックでできていますが、部分義歯は、受けられる総義歯は、レジンというプラ

支えるタイプの義歯です。普通、保険がいて、自分の歯にバネをかけて、義歯を分床義歯とは、自分の歯が何本か残って歯が全くない状態で入れる義歯です。部

歯にわけられます。総義歯とは、自分の総義歯（全部床義歯）と部分床義十分理解したうえで、入れ歯を作ってもろ、悪いところがありますので、特徴をけられない入れ歯、それぞれにいいとこいいです。保険が受けられる入れ歯、受やすさは保険の受けられる入れ歯の方が壊れたり、合わなくなった時の修理のし入 れ 歯 が い い 場 合 も あ り ま す。 し か し、ろんな事にこだわる場合などは保険外の考えると、見た目や強度、発音など、いし ゃ い ま す が、 で き れ ば 止 め て い た だ

入れ歯安定剤を使う患者さんがいらっ

かったりする患者さんのなかに、市販のらってください。痛かったり、外れやす

め に 歯 科 医 院 を 受 診 し て、 調 整 し て もイ菌が入ったりする場合もあるので、早入 れ 歯 は、 大 き く 分 類 す る と、

プラスチックの部分に金属のバネがついらう必要があります。

では、入れ歯を入れると痛い人はていて、形が複雑になっています。ない
歯の部分、残っている歯の本数、歯の状態によって、実に多様な形態（設計）となります。歯の欠損の部位、本数によっ入れ歯は、石膏模型の上で作り噛めない人の話しを聞きますが？

入れ歯がよく合わなくて、痛くてなることもあります。痛い時は、無理せかえって痛みが増したり、よく噛めなくきたいです。自分で調整するのは難しく、が可能な場合もあります。誰でも入れ歯めば、沈み込みが有ります。沈み込みの口の中は粘膜で、柔らかいです。強く咬歯がなくなると、骨が吸収してきて、形最後に入れ歯は自分の歯と同じように扱ってもらいたいと思います。入れ歯は壊れなくても、使っているうちにバネがゆるんできますし、歯がなくなると今まで歯を支えていた骨が吸収して、形が変わり、安定が悪くなったり、痛くなったりします。ですから、定期的に歯科医院を受診して、口の中をチェックしてもらいましょう。

を受診してください。

ず、入れ歯の使用は中止して、歯科医院

粘膜に傷ができてしまいます。バ

痛いのを我慢して使っていると、どのようにしたらいいですか？

A Q
ます。もちろん石膏は硬いですが、なんて使いたくないのはよく分かります

量も場所によって違いますし、口の中にては、取り外しではない方法で治すことが、とうしても入れ歯でしか治せない場が違うため、合わせる事は難しく、調整

は動きがあります。作る環境と使う環境
義歯は高価なイメージがあります

が、 何 度 も 必 要 と な る 場 合 も あ り ま す。
られない場合があるのですか？
などで、保険がきく入れ歯と保険が変わっていきます。始めは痛くなくてのでは、力のかかり方も違います。また、がきかない高価な入れ歯があります。床も、時間が経てば、痛いところもでてき

入れ歯に使う材料やバネの種類

診療室で、かちかち咬むのと、物を咬むが、保険が受けられる場合、受け合があります。

A Qの部分が金属でできていたり、バネの形、

Yuri's Talk・・・@2

A Q
Q

A

健康講座

HEALTH GUIDE
その3

地域住民の
健康管理を
大切に
保健福祉活動室
看護副師長

安 保 まり子には人間ドック、検診車による胃集団検が始まりでした。そして、昭和三十年代

業は、昭和二十年代後半の巡回健康診断

務の柱は、検診事業です。当院の検診事

じめ各科の多くの医師や、検査科・放射フィルム読影・総合判定など、院長をはフだけでは業務は成り立ちません。診察・は総勢二十名と増えていますが、スタッスタート当初六名のスタッフが、現在に追われ、あわただしく過ごしている毎検診最盛期のこの時期、結果通知作業いるようです。

何らかの形で保健福祉活動室が関わって

ち ゃ ん か ら 高 齢 者 ま で の 二 人 に 一 人 は、

地 域 の 人 口 は 約 十 二 万 人 で す の で、 赤は、のべ約六万六千人にのぼります。当診、施設検診による子宮がん検診が開始

線科・運転室など広く院内の協力をいた

日ですが、地域の皆様の健康管理に少しも鍛えられています。

さ れ ま し た。 ま た、 昭 和 四 十 年 代 に は、だ い て、 保 健 福 祉 活 動 室 は 検 診 事 業 を由利組合総合病院保健福祉活動室の業

心電図・貧血検査が加わり、循環器検診

でも役立っていることを誇りに頑張っています。

行っています。
平成十六年度の保健予防活動実施人員が始まりました。さらに、子宮がん検診に検診車が導入されるなど、検診の増加、

Yuri's Talk・・・@3

検診内容の充実にともない、昭和四十三▲総合健診後の健康講座

年に現在の保健福祉活動室の前身である「地域保健活動部」が誕生しました。
そ の 後 も、 社 会 状 況 の 変 化 と と も に、
施設検診方式による総合健診や、乳がん
検診、大腸がん検診などが随時開始、また内容も充実され現在に至っています。
検診は、地域で行う集団検診と、病院内で行う施設検診とに分けられます。地域での集団検診は、四月から十月頃まで行われ、その後は施設検診が主となり三の 眼 底 カ メ ラ（ ケ ー ス 含 む ）・

月 ま で 続 き ま す。 な か で も 基 本 健 診 は、
約三十に荷物の積み降ろしの作業があり、腕力み地域を巡回しています。会場移動ごと

ンボール十個ほどを、マイクロバスに積や採血道具・試験管などを詰め込んだダ

心電図計やベッドをはじめ、その付属品

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沖 縄 旅 行
研修医 手 島 和 暁

日曜の午前中にコーヒーを飲みながら依頼されていた原稿に向かっていますが、なかなか筆が進まないのはもともとの文
章アレルギーのためなのか、それとも思い出が多すぎて何から書き始めていいのか分からないからなのか。そんなことを考えながらこの沖縄旅行のことを振り返っていきたいと思います。
秋田空港に集合した時にはみんな眠りて行動するタイプと計画性もなく行き当をする時には綿密にスケジ�ールを考えかったのかもしれません。こういう旅行せる陽気に変わったのだから無理もな

が、ほんの数時間でＴシ�ツ一枚で過ごでダウンジ�ケットにくるまっての生活

旅行モードに突入していました。それま変し、まるで修学旅行に来たかのようにらい海が澄んでいて、沖縄に来たと本当されました。空との境界が分からないく

れないような色彩豊かな魚たちに心を癒ら、ち�ら海水族館では沖縄でしか見ら

帰仁城といった世界的に有名な遺跡か行動することができました。首里城、今ため、その綿密に練られた計画に沿ってい友人の中に前者のタイプがいてくれた思います。僕の場合は後者でしたが、幸Yuri's Talk・・・@4

～1.28
2

たりばったりに行動するタイプがあると眼でしたが、那覇に到着するや表情が一

OK0I0N6.1A.2W5A
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医
修
研
床
臨

,
Yuri s Talk
February 2007

16

救急オリエンテーション
新入職員歓迎会
大忘年会

景を見てからでしこのち�ら海の光に実感できたのも端の岬まで追い詰められた時の恐怖心は（ 誰 を ） 思 っ た の か、 行 き 場 の な い 最 南

少女が自らの命を犠牲にする時には何をいました。自分たちよりずっと若い少年

今回の旅行は友人たちと仕事をしながた。その日泊まっやコース料理を十らではできない時間の過ごし方もできま

どれほどのものであったのかなどは想像分堪能することがしたし、現地を訪れ、生の声を聴くことたホテルもオー

できました。そしで考えさせられる非常に充実した４日間することすらできませんでした。彼らにて、この旅一番のでした。このような旅ができた蔭には多シ�ンビ�ーを見楽しみは夜部屋にくの方々の御支援、御協力があったと思恥じない生き方をしようと誓いその場を集まって友人たちと飲み交わしたことでいますが、この場を借りて御礼申し上げ、渡す癒しの空間でした。普段なかなか全員が揃って飲むこ

この文章の締めくくりとさせて頂ければあとにしたのを憶えています。

とはできませんでしたが、その分旅の開と思います。

あり、アロエ風呂

放感にまかせて気ままに語り合うのはまさにいつかの修学旅行でした。
沖縄の海に象徴される観光とは打って変わり、旅行の後半は沖縄戦で戦火の激しかった南方の平和祈念公園やひめゆりの塔を訪れました。教科
書で読むだけでは決して知り得なかった戦争の悲惨さをまざまざと見せつけられるにつけ、前日までの浮かれた気持
ちはどこかに消えてしまって

Yuri's Talk・・・@5

平野 裕

診療部長になって医療環境激動の
時代に

診療部長

診療部長

菊池 俊彦

私は昭和

年秋田大学医学部を卒業し、以来は、この数年、医療事故に対するマスコミ及びの 勤 務 医 生 活 の な か で も、 厚 生 連 の 病 院 は 平

ねないものとなりつつあるようです。このよう

訂 は 病 院 経 営 を 圧 迫 し、 国 民 生 活 を 脅 か し か

国民の厳しい批判がめだっています。医療費改

鹿、雄勝、由利と３病院でお世話になっていまな厳しい環境のなかで、いかにして最良の医療年）、オーダリングシステムの導入（Ｈ年）

的にあ まり 芳 しく ない状 態が 続いているため、数の推移などが毎回報告される。今年度は経営ていただいている。会議では、収支状況や患者

回だけ少し早起きして、管理者会議に参加させ

昨年４月に診療部長を拝命してから、月に２臨床医として患者さん第一でやっていこうと思的余裕を確保することは難しい。これまで通り、がら望み薄である。経営をじっくり考える時間

思えない。われわれの労働環境の改善は残念なあることから、この状況がすぐに変化するとも加齢現象に伴う痛みや骨折の患者さんが大半でます。

景気のいい話は少ないが、これに出席するから今後ともよろしくお願いいたします。

う今日この頃である。

つつあるが、診察終了はあいかわらず夕方になり、外来では年間の患者総数がわずかに減少し整形外科では、ここ数年入院数は横ばいであには、お前も少しは経営を考えろということか。

等大きな改革を経験しました。そして全国的に17

ら地域医療に僅かでも貢献したいと考えておりす。平成２年から７年９月まで雄勝中央病院で年間サービスを提供できるかを日々考え、微力なが働いた後、当院へ転勤となりました。

こ の 間、 ち ょ う ど 新 病 院 に 移 転 後 約10になりますが、新臨床研修制度のスタート（Ｈ10

年以上が経過し

年あまり外科医として勤務してきました。そ57

ることが多く、忙しさが減っている実感はない。

Yuri's Talk・・・@6

20
16

つ
さ
い
あ
長
部
療
診
新

病 院 基 本 理 念
１．快適で安全な人間尊重の医療を追求する
１．多様なニーズに対応し包括的医療を実践する。
１．中核病院としての設備を整え医療の進歩に対応する。
１．自覚と誇りを持ち責任ある仕事を遂行する。

医療安全管理を充実すべく、専任のリスク

ン ス を 与 え ら れ た と 感 じ て い ま す。 ま た、した。がん治療に立ち向かうべき良いチ�

厚労省からがん拠点病院の指定を受けま囲気となっています。今年も当院をよろし人研修医が７人入局し、若い力で活発な雰

当に長い間、ご苦労様でした。他にも、新真と思い出を披露していただきました。本進藤副院長が勇退されました。懐かしい写てもらいたいと思います。さらに、 年にマネージ�ーが着任しました。安心して患くお願いいたします。

（平成18年12月19日）

もわたって脳神経外科の診療をされてきた者さんが医療を受けられるようにがんばっ

勤続20年・25年・30年表彰

防災・消火訓練（平成18年9月20日）

30［ユリズトーク］ February 2007 Vol.16
企画Â由利組合総合病院広報委員会 発行Â由利組合総合病院職員互助会 発行責任者Â編集委員長 朝倉〒015‐8511 秋田県由利本荘市川口字家後38 電話 0184‐27‐1200 印刷Â北星印刷株式会社

健一