第8期介護保険事業計画「取組と目標」に対する自己評価シート
所属名
担当者名

住民福祉課
後呂 翔

※「介護保険事業（支援）計画の進捗管理の手引き（平成３０年７月３０日厚生労働省老健局介護保険計画課）」の自己評価シートをもとに作成
第８期介護保険事業計画に記載の内容
保険者名
目標
現状と課題区分
第８期における具体的な取組（事業内容、指標等）【現状と課題・取組の目的】第８期計画のニーズ調査では、高齢者のみの世帯割合が８８％、１５％の方が何らかの介護・介助を必要としている。今後、後期高齢者の人口が増加し、介護を必要とする方も増加すること①自立支援・介医師・看護師などの医療専門職、介護支援専が想定される。当村では社会的 地域包括ケアシステムの深北山村
護予防・重度化
門員、ケアマネージャー、保健師、行政職員に資源が少なく、限られた資源の 化・推進
防止
よる地域ケア個別会議の開催中で、それでも高齢者が住み慣れた地域で自分らしい生活を最後まで続けることができるよ
う、医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムを推進していく必要がある。

北山村

北山村

北山村

北山村

【現状と課題・取組の目的】第８期計画のニーズ調査では、高齢者のみの世帯割合が８８％、１５％の方が何らかの介護・介助を必要としている。今後、後期高齢者の人口が増加①自立支援・介 し、介護を必要とする方も増加することが想定される。当村では社会的 高齢者筋力向上トレーニング
護予防・重度化 資源が少なく、限られた資源の中事業防止で、それでも高齢者が住み慣れた地域で自分らしい生活を最後まで続けることができるよう、医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムを推進していく必要がある。
【現状と課題・取組の目的】第８期計画のニーズ調査では、高齢者のみの世帯割合が８８％、１５％の方が何らかの介護・介助を必要としている。今後、後期高齢者の人口が増加①自立支援・介 し、介護を必要とする方も増加することが想定される。当村では社会的護予防・重度化 資源が少なく、限られた資源の中防止で、それでも高齢者が住み慣れた地域で自分らしい生活を最後まで続けることができるよう、医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムを推進していく必要がある。

②給付適正化②給付適正化・地域ケア個別会議を２週間に１度開催（R3年度は21回開催）
・個別事例の検討のほか、地域の支援を必要としている高齢者の早期発見、早期予防支援へと繋げていくための検討の場としても実施
・職員の知識向上のための研修の実施＜参加者＞
医師、看護師２名、理学療法士、ケアマネージャー２名、介護支援専門員５名、保健師、行政職（介護保険、高齢者福祉担当）の１３名のほか、必要に応じて他の部門からも参加していただく。

・シニアエクササイズを週１回実施
開催回数/参加者数（延） H30 41/419
R1 38/425
在宅高齢者を対象に、運動機能の向上のため
R2 32/368のエクササイズ、ロコモ等のトレーニング等をR3 37/418
実施自己評価課題と対応策○・本人が支援を拒否し、なかなか支援へ繋げていくことが難しい事例もあったが、保健師、看護師、介護支援専門員とが協力し、粘り強く対応して徐々にではあるが支援に繋げることができている。本人も徐々にではあるが支援を受入れてくれるなど態度の変化が見られる。また近所の住民の方にも協力していただいており、社会資源の乏しい中で地域一体となった対応を行っている。
・地域ケア個別会議も定着し定期的に実施しているが、参加者や事例が増えることで会議や個別検討の場が冗長となりつつある。参加者や検討事例を限定するなどで対応することを検討している。

○

・継続して体操に取り組んでおり、健康維持につながっている
・理学療法士が参加するようになったことで、より参加者の状態に合わせた運動が可能になった・参加者が固定化しているので、参加呼びかけなど啓発をして新規参加を促進していくことが必要

理学療法士に参加してもらい指導。助言をもらって内容改善を図っている。

・ふれあいいきいきサロンを村内４地区で実施。
開催回数/参加者数（延） H30 26/144
R1 28/92
R2 22/85
R3 21/68
・医療と介護をつなぐ「チーム通いの場（サロン）の設置
・レクリエーションなどを通じた介護予防や憩いのケア」の推進
保健師、看護師、介護支援専門員による、生き 場作り、保健師、看護師、理学療法士による健康・健康づくり・生きがいづくり活がいづくり活動や健康相談の実施相談を実施。
動の充実
・参加者の血圧、血糖値を測定し記録しているほか、必要に応じて医療・介護へ繋げることにしている。
・地域住民からの聞き取りや自宅訪問などによる高齢者安否確認。

【取組の目的】介護サービス利用者が真に必要とする良質なサービス提供と、不適切なサービス、過剰な介護認定の適正化
サービスを抑制することで介護給付等適正化への取組に努めます。

【取組の目的】介護サービス利用者が真に必要とする良質なサービス提供と、不適切なサービス、過剰なサービスを抑制することで介護給付等適正化への取組に努めます。

R３年度（年度末実績）
実施内容

適切に認定調査が行われるよう実態を把握し、要介護認定調査の平準化を図る。
介護認定調査を実施する職員の研修実施
年１回

ケアマネジャーが作成した居宅介護サービス計画、介護予 【事業内容、指標等は計画に記載無し】
防サービス計画の記載内容について、訪問又は書面等で点 ・毎月１件の点検を行う
検及び支援を行う。

○・参加者の健康相談から参加者の身体機能の変化を、サロンでの活動や会話の変化から認知症初期症状とみられる症状などを把握することがある。特に参加者との日々の会話や地域住民からの情報によって要支援者の早期把握に繋がるケースは多い。特に支援が必要なケースでは医療機関への受診勧奨や地域ケア個別会議での検討課題とすることで早期支援に繋げていくこととしている。
・高齢化と人口減少による参加者の減少、閉じこもりがちな高齢者の参加促進のための取組などの課題がある。早期の支援や、地域の住民の方の状況把握に有効と考えており今後も事業継続していく。

認定調査員の研修を実施
認定審査会は他市へ委託していることから、認定調査の内容について協議を行うなど情報共有を図り、調査員の知識向上を図っている。

○

認定調査員２名が認定調査をすべて行っている。指定居宅介護支援事業所に委託している場合においても同調査員が点検を行うので、平準化が行われいる。

・月１件、年間で１２件を実施△

人員不足により難しいが社会福祉協議会、地域包括支援センターと共に今後も実施する。

1R３年度（年度末実績）

第８期介護保険事業計画に記載の内容
保険者名
区分

北山村

北山村

北山村

②給付適正化②給付適正化②給付適正化

現状と課題

第８期における具体的な取組【取組の目的】介護サービス利用者が真に必要とする良質なサービス提供と、不適切なサービス、過剰な住宅改修等の点検サービスを抑制することで介護給付等適正化への取組に努めます。

【取組の目的】介護サービス利用者が真に必要とする良質なサービス提供と、不適切なサービス、過剰な縦覧点検・医療情報との突合サービスを抑制することで介護給付等適正化への取組に努めます。

【取組の目的】介護サービス利用者が真に必要とする良質なサービス提供と、不適切なサービス、過剰なサービスを抑制することで介護給付等適正化への取組に努めます。

目標（事業内容、指標等）

実施内容

自己評価

課題と対応策

住宅改修の実施件数
H30 4件
R1 6件
R2 5件
R3 3件
住宅改修現地確認の全件実施

住宅改修の点検については、事前確認、完成確認とも見積書、図面、写真等の書類による点検を行っている。
また申請時に理学療法士の立会を行い、改修内容が利用者のあったものか確認し、必要に応じて助言を行っている。

国保連合会介護給付適正化システムを活用して縦覧点検を行う。また、国民健康保険の入院縦覧点検は国保連合会に委託し実施している。
情報と介護保険の給付情報や医療情報を突必要に応じて事業所へ確認を行っている。
合させ、医療と介護の重複請求の排除等や、○課題もなく、今後も継続していく。

○

委託により実施しているため、役場担当者に点検の知識がない。
国保連が実施する研修などへ参加する○・介護給付費通知書を年２回送付
・課題もなく今後も継続提供されたサービスの整合性をチェックする。

本人（家族を含む）に対して、 【事業内容、指標等は計画に記載無し】
事業者からの介護報酬の請求及び費用の給付状況等につい ・年２回介護給付費通知書の送付（４月、１０て通知する。
月）

・年２回の実施（９月、３月）
１月～６月までの給付費を９月に、７月～１２月までの給付費を３月に通知。年間の給付費とするため実施月を変更、令和元年度のみ１月～１２月までの給付費を通知。

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