第4回

川瀬神経内科クリニック認知症疾患医療センター 認知症研修会レポート

日時：平成 28 年 11 月 9 日（水）認知症ケアをみんなで考える会「認魂」の目的

場所：本成寺安心住宅かえるハウス

同じ地域で認知症に関わる仕事をしている人が

住所：三条市東本成寺 22-45

集まり、認知症のケアに関する様々な問題を話し

第 4 回テーマ：

合い、認知症の人の心の理解を深め、より質の高い「食事問題」にどう対応するか？

ケアができるようになる

参加者：【介護職】石川雅子 1） 鈴木留美子 2） 土田友美 3） 角田美香 2） 富所千早 3） 原島哲志 1）【介護支援専門員】渡辺美佳子 1） 【グループホーム管理者】高野栄子 4）【言語聴覚士】廣瀬望 1）【作業療法士】川瀬敦士 1）【看護師】坂井美和子 1） 【管理栄養士】佐野彩花 1）【医師】川瀬康裕 1） 川瀬裕士 1） 【認知症地域支援推進員】川瀬弓子 1）＊介護職・グループホーム管理者・・・以下「介」
作業療法士・言語聴覚士・・・以下「リハ」

介護支援専門員・・・以下「ＣＭ」

看護師・・・以下「看」管理栄養士・・・以下「栄」認知症地域支援専門員・・・以下「地域」

1）川瀬神経内科クリニック、通所リハビリ樫の森・かわせみ、
サービス付き高齢者向け住宅かえるハウス（以下「川瀬」）
2）愛の家グループホーム三条上須頃（以下「ＧＨ-Ａ」）
3）はあとふるあたごグループホーム三条（以下「GH-B」）
4）グループホームふれあいの杜三条（以下「ＧＨ-C」）

氏

名（所属・職種）

川瀬敦士（川瀬・リハ） 司会の川瀬神経内科ク
リニック作業療法士の川瀬と申します。よろしく
お願いします。今回で 4 回目になりますが、もう川瀬神経内科クリニック
作業療法士
川瀬敦士 氏

何回も参加している方もいらっしゃいますが、今回初参加の方もいらっしゃいます。まず始めに最初に副院長より会の目的を説明してもらいます。

川瀬裕士（川瀬・医師） 川瀬神経内科クリニッ
ク、神経内科医の川瀬裕士と申します。この会の-1-

目的は認知症の方に関わって仕事をしている人が集まって様々な問題を話し合い、より質の高いケアの方法を見つけることです。そしてその方法をインターネットなどで発信し、認知症の人と一川瀬神経内科クリニック
医師
川瀬裕士 氏緒に暮らす御家族や介護現場で働く多くの人に知ってもらうことです。認知症のケアは経験とテクニックと忍耐がいるものです。また薬で治せる

ない、栄養の偏りや偏食がある、誤嚥のリスク、部分もありますが、どうしても薬だけでは治らな食事を楽しめていない、食事介護の負担が大きい、い部分もあり、基本的には徐々に悪化していきまなどがあります。次に食事問題に対応することのす。認知症の介護というとものすごく重荷のよう意義ですが、誤嚥や窒息などのリスクを減らし安なイメージが必ずつきまとってくると思います

全に提供する、十分かつ適切なバランスの栄養をが、認知症になった本人たちがまず一番苦しんで摂る、低栄養を是正し、筋力低下・褥瘡などを改いる、そして介護をする家族も疲弊しているとい善する、という身体的な部分での意義と、食事をう状況があります。認知症になったことで家族の楽しむ、介護負担を軽減する、在宅や施設生活を関係性が悪くなり、かなり悲しい状況になってし継続できる、ということなどが考えられます。認

まっているケースを外来でたくさん見ています。

知症の方のいわゆる問題行動は周辺症状（BPSD）

皆さんもそういったご家族の関係を見たことがと言われますが、最近ではチャレンジング行動とあると思います。また一方では家族との関係性が言われることもあり、つらい状況を本人なりに変非常に良くて、認知症の程度が悪くても、その認

えよう、思いを伝えようと努力した行動の現れで知症の人も家族もともに幸せそうに見えるようあると言われています。BPSD は（認知症というなケースも見たことがあると思います。その違い

病気の）症状という感じの捉え方ですが、（チャというのは、認知症の人がどうかということよりレンジング行動は）ごく普通に上手くいかない時

も、家族の介護の仕方に大きく左右されるのではに、もがいた行動の結果という考え方だそうです。

ないかと思うことがあります。そこで我々が今日当事者の声、どういう思いでいるのかをしっかりのこの会などで、もう少し上手な介護のやり方、と考えて解決策を考えていかなければならない

接し方などの方法を示せればいいなと考えていと思います。そこで、食事に関しての本人の気持ます。今回は４回目で食事の問題です。認知症のちを想像してみますと、（食べた後なのに）まだ人の約 85％が食事に関する何らかの問題を抱え食べてない、自分だけ（食事を）もらえない。こていると言う報告があります。低栄養、誤嚥性肺

れは記憶力の低下で覚えていられないことでそ炎、偏食（好きな物しか食べない）、食べないな

ういった思いがあると思われます。その他に食べど、様々な問題があり実際は、認知症の多くの人物が認識できない、見えない、食べ方がわからなが抱える問題だと言われています。また低栄養がい、道具の使い方がわからない、といったことも認知症になる確率を上げることも報告されておあるでしょう。また、味覚が変化する、（味を）ります。また美味しいものを食べるということは感じない、匂いが分からない、ということもあり認知症の人にとっても大きな楽しみの一つです。

ます。認知症に先行して嗅覚が落ちる方もいるよ

今日も是非活発に話し合っていただければと思うです。また普段の活動量が減り、動かないからいます。それではよろしくお願いします。

お腹がすかない。ほとんどの認知症は嗜好が甘い

川瀬敦士（川瀬・リハ） 今回食事がテーマと言ものに傾くということもあるようです。一方、介う事で、管理栄養士さんや言語聴覚士さんも来て護者やご家族の気持ちとして、早く食べてほしい、

もらっています。早速まずは現状の確認ですが、

バランス良く食べてほしい、人の食事に手を出し

認知症患者において食事に関わる何かしらの問て困る、食べた事を忘れて食事を求める、食べ過

題を抱えている人は多いです。十分な栄養を摂れぎて困る、少ししか食べない、水分を摂らない、
2

（食事）介助に疲れた、誤嚥が心配、同じものば＜食べる環境〜自作・外で・ワンプレート・かり食べる、食べ物ではない物を口にする、など

甘いもの＞があるようです。（認知症の介護に関する複数の

川瀬敦士 次は樫の森（通所リハビリ）からです。

書籍から食事に関する介護の仕方やポイントの石川雅子（川瀬・介） 自分で作った食べ物、お一部を会場で供覧）

やつなど、料理プログラムの時ですが、ほとんど

川瀬敦士（川瀬・リハ） それではここから当法の方が全量摂取されます。外食や野外などでは普人で経験した例をいくつか紹介します。

段と違うせいかあまり食事が進まない方も積極的に食べている気がします。これは庭に出てカラ＜食べた事を忘れる＞

ーライス食べることなどです。たくさんお皿が並

川瀬敦士 まずは訪問リハビリの事例です。食事んでいるだけで、お腹がいっぱいとおっしゃる方が終わったが、食べた事を忘れて家族のものを食には、ワンプレートに盛り付けたり、小盛に見え

べようとしたり、「まだ食べてない」と何度も言る器を使ったり、その方に合った盛りつけの工夫ったりする。対処として、食事したことを記憶にをする。また時々甘いものを口に入れると次の食留めておけるように、①最後に配膳する、②食べべ物が進むので、デザートだとか、メニューの中た後も食器をしばらく眼の前に置いておく、③いでも順番を工夫する、などがありました。

つも同じ食器を使う、④食後しばらくの間、食べた食材などについて話しをする、といったことをしたそうです。ポイントとして、一番美味しかっ
た食べ物の話しをするなど食事について振り返
川瀬神経内科クリニック
介護職
石川雅子 氏る時間を設けることで食事したことがより記憶に残りやすくなるようにしたそうです。してはいけないのは「今食べたでしょ！」などと強く否定することだそうです。

＜食べる環境〜味見・半分こ・茶碗の色・会話・

体操＞
＜覚醒度＞

川瀬敦士 もう少し樫の森の事例です。

川瀬敦士 次は当院外来の事例です。坂井さんお石川雅子 「味見して下さい」とか「半分こにし願いします。

よう」と声をかけて一口進めば、その後も進むこ

坂井美和子（川瀬・看）重度の認知症があり、とがあります。また目が悪く白い茶碗ではご飯が朝食時の飲み込みが悪く、食事に時間がかかって見えないので、黒い茶碗を使用することで完食でいた方でしたが、朝に悪い原因は覚醒状態が不十きた方もいます。食事までの時間の過ごし方が重分であったと考え、食事前に冷水につけてしぼっ

要なのでコミュニケーションをとって、会員さん

たスポンジで口腔ケアをしたり、ホットタオルな同士、スタッフ同士、仲間意識を高めて、あとはど顔面の清拭をしたりして、覚醒度を上げることプログラム、体操などで脳と身体を適度に疲労さによって、その後の食事が改善した例がありまし

せ空腹感を高めるという、食事をする前の居心地た。

の良い過ごし方を意識しています。
川瀬敦士 「味見して下さい」と言ったことの意
味は？
石川雅子 「私はうちに帰って食べるからいらない」、「ここではご飯は結構です」と言って食べよ川瀬神経内科クリニック
看護師
坂井美和子 氏うとしない時に使いました。
川瀬敦士 「ここでご飯は結構です」と言って食べ始めない人などに対して使うのですね。
3

石川雅子（川瀬・介）

例えば農家の人で、「菜角田美香 野菜は全く食べません。だから量が足っ葉なんかいらねー」と言っている人に、「今日りないのか、ご飯は好きなので多めに食べます。

は隠し味が入っているので味見して下さい」と言おかずは、揚げ物（コロッケなど）以外は食べまうと、「うんめー（うまい）ねー」と言って全部せん。飲み屋さんで出てくる食事を好まれている

食べたりすることがあります。

ようです。一度お皿を他の皆さんと違う小皿に変川瀬敦士（川瀬・リハ） 「半分こにしよう」とえて出した時はホームを飲み屋さんと思い込み、言った人はどんな人だったのですか？

食べてくれた時もありましたが、慣れてきたのか

石川雅子 小盛でも（量が）多いという方で、「私

だんだんとまた食べてくれなくなりました。

が半分もらうから、半分どうぞ」と言うと「じゃ川瀬敦士

あもらおうかな」と言います。半分手を付けて残野さんどうですか？

すのは行儀が悪いと思う時代の方が多いので、高野栄子（ＧＨ-Ｃ・介） 男性の方は結構いらっ「おまえさんが半分食べてくれるんだったら、食しゃいますね。うなぎと寿司しか食べないとか。

べようかな」と言ってくれます。

周りの入居者さんが進めることで最近は完食す

川瀬敦士 なるほど。残すのが悪いと思う事はあるようになってきました。職員ではなく同年代のりますね。

自分の奥さんと同じくらいの方に「これ美味しい石川雅子 「手つけてねっけ（手をつけてないか

よ」と声かけをお願いしています。職員が言うとら）、食ってくれね。
」と言われます。

「俺、絶対食べない」と言われます。また外食に川瀬敦士

行くことで気分転換を計ってみたりしています。

他の方で何か意見や質問などどうでしょうか？角田さんどうですか？

このような偏食の方はいますか？高

お腹が空けば食べると思います。

＜偏食＞
角田美香（ＧＨ-Ａ・介） ホームに居られる６０代の若年性認知症の方で男性です。以前、社長業

グループホーム
ふれあいの杜三条
グループホーム管理者
高野栄子 氏をやっていた方で自分は社長だという意識の高い方です。ずっと仕事を終わってから飲み屋さんに行って食事をとる生活をしていたので、そうい

角田美香 社長業をやっていて、もともと性格がった物しか食べたくないと言っています。その方頑固な面もありまして、今周りに入居されているには皆さんと同じ食事を出していますが、野菜や他の方を自分のところの従業員だと思いこんで煮物は一切食べてくれません。自分が今まで食べいて、誰かが何かを言う事に対してすべて不満にてきた食事、こういうものしか食べないといった思っているようです。またお酒も飲まれる方です

意識の強い方です。この方にどのように食事を勧が、家族の意向で安いお酒になったら飲みたくな

めていいのか難しい状況です。

いと言います。おやつは柿の種じゃないと食べません。本当に偏食が強い方です。
川瀬敦士 医療的にはどの程度（偏食を）コント
ロールしなければいけないのでしょうかね。社長さんタイプは言い方などで案外乗せやすいとい

愛の家グループホーム
三条須頃
介護職
角田美香 氏うことはないでしょうか？
原島哲志（川瀬・介） そうですね。かえるハウ

川瀬裕士（川瀬・医師） グループホームなのでス（サービス付き高齢者向け住宅）にはたくさん

朝昼晩と一日三食ということですね？

絶対食の社長さんがいます。やはりそういう生活を送っ

べてくれないものやこれだけは食べるというもてきているのでわがままにみえる所はあると思のはありますか？

いますし、プライドもあると思います。また基本
4

的に男は野菜を食べないと思います。私も食べな

ときているようで、家庭料理は食べない生活をしいかもしれません（笑）。無理やり食べさせるべてきたようです。

きなのかどうかだと思います。以前、週１回通所

川瀬裕士（川瀬・医師） ある程度年を取ってきリハビリに来ていた方で本当にいつも全く食べたら、やっぱり好きな物を食べさせてあげたいとない方がいましたが、その方がある日食べたのはいう気持ちはありますが、限度もあって、その方

うな玉丼でした。ただ毎日の食事だと難しいと思にはもうちょっとバランスよく食事をとってほいます。かえるハウス（サービス付き高齢者向け

しいという事ですよね。リハビリの廣瀬さん（言住宅）でも最近不満が出ていて、奥様に電話を掛

語聴覚士）、食べさせ方とか料理の仕方とか何かけて筋子や鱈子を持ってきてもらって冷蔵庫にいい方法はありませんか？

保管しておいて食事の時に少しずつ出していま廣瀬望（川瀬・リハ） 洋風のスープとかだめです。あとは先ほども言われたように月に１回の外しょうか？ミネストローネとか。ただそれを作る

食ツアーに行っていますので、何が食べたいかをとなると大変ですが。

聞いてお寿司屋さんに行ったりおそば屋さん行
ったり焼肉屋さんに行ったりしています。外食ツアーがあるので普段は我慢して納得して頂いている方もいるかと思います。こまめに栄養士に相川瀬神経内科クリニック
言語聴覚士
廣瀬望 氏

談しながら工夫しています。

佐野彩花（川瀬・栄） 今日のかえるハウスの夕
食はキャベツ入りのメンチカツです。肉とキャベツを半々くらいに使っています。
川瀬神経内科クリニック
介護職
原島哲志 氏川瀬敦士（川瀬・リハ） 調理法で何か工夫できるといいのですね。野菜だけ食べない方は、野菜

川瀬神経内科クリニック
管理栄養士
佐野彩花 氏ジュースもだめですか？
角田美香（ＧＨ-Ａ・介） 駄目です。本当に揚げ物だけです。

川瀬裕士 確かに。揚げ物の中に野菜が入ってい川瀬敦士

るのはどうでしょう。

例えば自分で料理を作って食べるとかは？

川瀬敦士 アスパラのベーコン巻の様な物は？

角田美香 社長なので料理はしません。外食につ鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介） 献立が決まっている

いてはご家族の意向でホームから外出を禁止さのでみんな同じ内容で個別対応はなかなか難しれている方なので、外食も今までできない状況でいです。

す。よって本人のストレスも相当たまっていると川瀬敦士思います。そういう家庭の事情も原因になっていきますね。例えばおいしいお弁当屋さんでも毎回ます。

食べていたら絶対食べたくなくなりますよね。同

原島哲志（川瀬・介） 出前がいいのではないでじ作り手の物をずっと食べているとそういうこすか？またその方の好きな物を作るとか。

とになると思います。

川瀬敦士

その方の好きな物を聞いてみてはどうでしょうか？
角田美香

もともと飲み屋さんで常に食事をしていたようです。このような生活スタイルでずっ5

毎回同じメニューだと我々も絶対飽土田友美（ＧＨ-Ｂ・介） 献立について一つ質問

くなっていますね。次の写真＊２はかえるハウスがあります。私たちのグループホームでは、入居（サービス付き高齢者向け住宅）で一口おにぎり

者さんと一緒にメニューを決めていますが、他のにして箸でつまみやすくして食べて頂いた例でグループホームさんはどうですか？

す。このような食事形態の工夫は皆さんの所でも行っていますか？
【写真 1】

はあとふるあたご
グループホーム三条
介護職
土田友美 氏鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介） 一月分の献立が本社（食事部門の部署）から送られてきます。入居者さんに合わせたメニューには対応できません。
坂井美和子（川瀬・看） 献立は決まっていても自分の所で作っているのであれば少しアレンジは出来ないのでしょうか？
川瀬敦士（川瀬・リハ） 持ち込みは出来ないの【写真 2】ですか？
鈴木留美子 野菜など、いただいた物を使ったりはしますが、メニューを変えたことはありません。
川瀬敦士

あとは居酒屋さんでどんなものを食べていたのかそのメニューをよく聞いてみるのはどうでしょうか。そのメニューの中には野菜が入っていたものがあったかもしれません。
川瀬裕士（川瀬・医師） 間食系は食べますか？
角田美香（ＧＨ-Ａ・介） 甘いものは食べられず、

富所千早（ＧＨ-Ｂ・介） 私のグループホームで柿の種が中心で、ご家族も柿の種とお酒を持ってもこの様におにぎりにしています。お椀だと深すこられます。甘いもの、デザートは必ず残されて、ぎて見えない人には箸でつまみやすいサイズに女性の方にあげようとしています。お酒に合うもして５個位お皿に乗せて食べて頂いています。

のを好まれるようです。
石川雅子（川瀬・介） （飲み屋さんで出そうな）茄子漬や、枝豆はどうですか？
角田美香 枝豆は夏には食べています。好きでしはあとふるあたご
グループホーム三条
介護職
富所千早 氏た。
石川雅子 串揚げや天ぷらも野菜を取れます。
川瀬敦士 偏食にどう対応するか。いつくか意見

川瀬裕士が出ましたけれども、そろそろ次に進めます。

にぎりにして、ですね？
富所千早

大きいおにぎりじゃなくて小さいお大きいおにぎりの時もありましたが、＜茶碗の色、ミニおにぎり＞

ぼろぼろ落ちたりして食べにくそうだったので、

川瀬敦士

先ほど石川さんから言っていただい

やはり箸で持って一口で食べられた方が本人もた、目が悪く白い茶碗ではご飯が見えないので赤食べやすいし、また食べている途中で疲れて寝てい茶碗を使用している例の写真＊１です。見やす

しまう人もいるので。
6川瀬裕士（川瀬・医師） おにぎりの話は結構介人もいて、（実際に）そのように見えてしまいま

護の本にも出てきますが、大きいおにぎりより小す。見間違えが多く、本当にそうだと思い込んで

さいサイズにまとめた方が掴みやすいとか一口しまっているようです。〈ゴミがついているからで入りやすいとかあるのでしょうかね。ご飯茶碗

食べたくない〉と、口にはしないけど思っていてに盛ってあるごはんの山から丁度良い適量のご食べていないということがあるかもしれません。

飯を（箸で）つまみ上げることは結構難しいこと【写真 3】

なのかもしれませんね。
川瀬敦士（川瀬・リハ） 鈴木さんのところでもこのようなことはやっていますか？
鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介） 皆さんちゃんと食べられているのでこのようなことはやっていません。９８才の方もいますが、ちゃんとご自分で食べています。
川瀬敦士 高野さんの所ではどうですか？
高野栄子（ＧＨ-Ｃ・介）

脳梗塞の後遺症で本高野栄子

人から「こぼしてしまうのでおにぎりにしてほします。

い」と言われて、そうしていますが、おにぎり（普川瀬裕士

通の大きさ）をお箸で食べているので上手くいか

いて、気になって嫌がっている時もあるので、少いと思います。参考になりました。

し工夫してあげると（気にならずに）集中して食廣瀬望（川瀬・リハ）

べられるようになるかもしれません。レビー小体（大きいおにぎりは）手が汚れてしまうことも型認知症に限ったことではありませんが。

あります。箸を持ち変える時、手が汚れているのが気になる方もいます。

＜錯視；丼もの、カレー系＞

箸は使い慣れていることもあります川瀬敦士 次の事例に移ります。角田さんお願い

ので、（手の運動機能として）長く使えると思いします。

ます。嚥下的にはどうですか？
廣瀬望

角田美香（ＧＨ-Ａ・介） レビー小体型認知症のこのくらい（一口大）の大きさであれば女性の方です（Ａさん）。やはり先ほど例に出た

丁度良く一口で食べられる大きさですし、窒息ののと同じですが、カレーライスやどんぶりご飯の危険が少なく良いと思います。結局はその方の咀

際に、ご飯の上に載っているものが全てゴミや汚嚼能力によりますが、もともと米飯を食べられるれ物に見えてしまって、そのように見えると興奮

嚥下能力があれば口の中でばらけるので大丈夫

して、自分にそのような物を出して、と怒られまだと思います。

す。この方に対してはお皿を別々にして、カレーのルーだけ、ご飯だけ、カツ丼のカツだけ、ご飯＜錯視；周囲のもの＞
川瀬敦士

自分がいつも座っている席から見える外の景色の何かが人のように見えてしまってないようです。この小さいサイズのおにぎりはい

川瀬敦士

自室にある椅子が人に見える方もいだけというように工夫したことで多少は食べら

次の写真＊３は幻視の症状で見え方れるようになりました。ただ麺類の時ですと、焼が変わり、壁のシミなどが人の顔やお化けの顔にきそばやうどんが食べ物じゃないものに見えて見えている場合もあるようです。レビー小体型認

しまって、こんなものは食べられない、食べ物じ知症の方で、食べ物が人の顔などに見えてします

ゃない、と訴えられます。ごくまれに食べる時もという訴えはありますか？

あるので、小皿に焼きそばとご飯を小盛で別々に川瀬裕士 レビー小体型認知症では、ゴミとか虫盛って提供しています。

が乗っているからご飯を食べたくないと訴える7川瀬敦士（川瀬・リハ） なるほど。すごい勉強

り、ばらまいたりします。

になります。ワンプレートにすると良いというこ

川瀬裕士 認知症の程度としてはどうですか？

とも聞きますが、逆にミックスされてかえってそ土田友美

れが違うものに見えてしまう場合もあるのです

としてはそんなに悪くはないです。

ね。反対に別々の皿に分ける対策を取って上手く

川瀬裕士 普通の会話はできますか？

いったという事ですね。またこの方は食器の中の土田友美

意志の疎通は少し難しいと思います。

食べ物を一緒にしたり、器の中の物をもう一方の

川瀬裕士

それなりに認知機能は低下してきて器に移す事を繰り返し行ったりするのですか？

いるかもしれませんね。

角田美香（ＧＨ-Ａ・介） ゴミのような何かご飯

川瀬敦士 ８割食べて２割がお腹一杯なので、食ではない別のものに見えると、それを全部一つのべ残しを最後に後片付けするための行為である器にまとめて破棄しようとする行動です。

ならばわかりますが、最初からこれが汚物だと思

川瀬敦士 目的があるわけですね。

ってしまうということであれば問題です。

角田美香

ADL は落ちていますが、認知症の程度

そして最後にお茶が入ったコップで流してしまおうとします。食べ物じゃないから全＜便秘＞

部流そうとする行動も見られます。

角田美香 （またＡさんは）これはこれでうまく

川瀬敦士

それこそチャレンジング行動とういいきましたが、排便の方も難しくて、便秘で食べか、汚れ物を一生懸命、自分は整理してきれいにられなくなってしまって、排便が無いと食事以外しようとする行動の現れで、ちょっとずれちゃっの時でもだんだん落ち着きが無くなることが多ているようですね。だからあらかじめ整理した状いです。下剤を服用されている他に腹部のマッサ

況で提供してあげることで、食べやすくなっていージをしたり体操したりと、排便がうまくいくよ

るのかもしれないという事ですね。

うに色々と工夫はしているのですが、なかなかう

角田美香

まくコントロールができません。お腹が張って座

日頃からちょっとしたことがその人にとってはゴミに見えてしまい、どうしても食事っているのも出来なくなってしまいます。

をとることが難しいです。白いご飯はご飯と認識

川瀬敦士 生理的な欲求が背景にあって、食事のしてくれますが、おかずがゴミに見えてしまうよ

前にトイレに行ってから食事につきましょうとうです。例えば色が黒や茶色なのを見ると、びっ言うことや、先ほど坂井さんが言ったようにしっくりされて驚かれてしまう事があります。

かり覚醒してから食べようとか、いろんなことが川瀬裕士（川瀬・医師）虫とかには見えない？

あるのですね。

角田美香 虫は言わないです。よく「ゴミ」という言葉を聞かれます。

＜赤ちゃん人形＞

川瀬裕士 茶色、黒っぽいゴミですね。

角田美香 またこの方（Ａさん）は子供が好きで、角田美香 はい、（その方は）必ずゴミですね。
「ゴ

自分の子供にあげたいので食事を取っておくとミが入っている、ゴミが入っている」と言います。

よく言われます。日頃から自分の子供を「どこ行川瀬敦士った？」と言って探されています。そこでお人形

今のこの例に関して何かご意見はありますか？

を渡したらすごく喜ばれて、自分の子供だと思っ土田友美（ＧＨ-Ｂ・介）ています。そのお人形を隣に置いておくだけで落うちグループホームでもありました。
川瀬敦士

ち着かれたという例もありました。女性の方でペそれは同じような背景があるのでしコちゃんのお人形のような人型、女の子のかわい

ょうか？

いお人形を見ると自分の子供だと思い抱きしめ土田友美 レビー小体型認知症の方で、食べ終わて、夜も一緒に寝ています。日中も便秘傾向で落って残したものをお茶碗からお茶碗へ移したり、ち着かない時でもお人形を渡すとすぐに落ち着

自分で洗おうとして、要らないものを床に捨てた

かれたこともありました。
8川瀬裕士（川瀬・医師） その人にとってはとてということですね。

も意味のあるグッズの一つであって、それが無か

鈴木留美子 そうですね。あと途中で箸を置いてったら様々な場面で問題があるところが、それが食事をやめしまうこともあります。

あることでうまくいったようですね。今回は食事

川瀬裕士 何歳くらいの方ですか？

の場面ですが、良い解決策を見つけられたようで

鈴木留美子 84 か 85 歳ですね。

すね。

川瀬裕士 便秘とかはないですか？

川瀬敦士（川瀬・リハ） 樫の森（通所リハビリ）

鈴木留美子 ないですね。快便です。

でも同じような方はいますか？

川瀬裕士

石川雅子（川瀬・介） 今まで怒っていた人に「はんですか？

い」と人形を渡すと「泣かないでいい子だね」と鈴木留美子 していると思います。

言って落ち着く方もいます。

川瀬裕士

川瀬裕士 どういうお人形がよいですか？

ものもあったりするんですか？

石川雅子

鈴木留美子

やっぱり、赤ちゃんらしいというか、食べることというのは認識している

間食や甘いものなど積極的に食べる
おやつも最近は目の前に出しても、動物とかではなく。

ボーっとしていて、「おいしいよ」って言っても、

川瀬裕士 乳児系ですね。そういう方はほとんど

なかなか手がつかない状態です。

女性ですか？

川瀬裕士 どこかが痛いわけでもないし、便秘と石川雅子 そうでもないです。でも女性の方が多いうわけでもないし、いわゆる自然な食欲がわいいです。

てこない状況ですね。

川瀬裕士

赤ちゃんぽい感じのお人形が良いと

鈴木留美子 水分補給をしてもらいたいので、おいうことですが、（プラスチック製などの）カチ

茶なんかも残っていると目の前に置いておきま

カチの固いもの ではない方 がいいので しょう

すが、なかなか飲んでくれません。

か？

川瀬裕士 今日は製薬会社さんもいますが、薬に角田美香（ＧＨ-Ａ・介） 私たちのグループホー

よってもね、ちょっと食欲が出るものもあります

ムの方はカチカチの人形でも何でも、自分の子供し、逆に食欲が低下する薬もあります。便秘になだと思って、近くに置いておくだけで安心しているものありますし、吐き気が出るものもあるし、ます。

下痢になるものもあります。認知症の薬は、認知症に対する薬なんですが、それだけでも色々な＜食べ始めない＞（食事に対する）影響があります。

鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介） うちのユニットの入鈴木留美子 最近は遊びも始まっています。デザ

居者さんですが、最初は、ご飯、おかずと普通にートのみかんの缶詰をご飯の上に載せてしまっ

食べられていましたが、その後、一品ずつ食べるたりとか。

ようになったんですね。それでその後は、皆さん

川瀬敦士 その方は、ワンプレートにすることでが「頂きます」と言ってもボーッとして食べませ食べられるようになったのですか？

ん。「食べましょうね」と声をかけて、箸を持た

鈴木留美子 食べています。全部食べます。

せないとだめですし、それでもダメな時は、一口、

川瀬裕士 最初に 1、2 回手を添えて食べさせれ

口に入れてやるとご飯を認識して、「ああ、美味ば食べてくれるのですね。さあ食べようという気しいね」と言って食べ始めます。そういう方が今持ちのスイッチが入りにくいという事ですね。

いらっしゃいます。

川瀬敦士

川瀬裕士

の所ではありますか？

完食とか８割くらいは最終的には食食べ初めに苦労することは富所さん

べますか？

富所千早（ＧＨ-Ｂ・介）

鈴木留美子 全部食べます。時間はかかりますが。

これが何かが分からなかったり、眠気が強かった

川瀬裕士

り、箸を持つまで時間がかかったりしますけど、スタートの部分でちょっと介入する9あります。食べる物、

それで職員や他の入居者さんが一緒のテーブル

佐野彩花（川瀬・栄） 朝昼晩と３食提供する前で食べて、「今日のご飯は○○で、おいしいですに、今日のメニューはご飯と主菜が何々と言ってね」、「この時間が食事の時間ですよ」とかいます。納品された時にどこ産の何々と聞いてい今、目の前にあるのが何なのかを説明して、「こた時は、今日はどこ産のリンゴです。今日は信濃のおかずにはこういう材料が使われていますよ」

スイートというリンゴを使用しましたとか、ちょとか言って、食べてもらったりしています。何がっと高い魚を使った時は、ちょっといいお魚を使入っているのか分からないと不安だと思います。

用しましたとか言うと、残食が少なかったりしま

ただ食べて下さいと言っても、先程ありました毒す。

が入っていると思ってしまう人もいますし、馴染

原島哲志（川瀬・介） 社長シリーズはブランドの顔や、皆が食べているなら安心だろうと思わせに弱いので、何々ブランドの何々ですと言って強ることも必要だと思います。

調すると良いですね。特別感を出すといいです。

川瀬敦士（川瀬・リハ） 食事前にレクリエーシ

川瀬裕士 我々だってそう思いますね。

ョンをして仲間意識を高める事や、高野さんの所

川瀬敦士

では食事前に食欲の増すような声かけをされてしく感じます。

いるようですが。

原島哲志

高野栄子（ＧＨ-Ｃ・介） ご飯の炊ける匂いとか、お魚ですと言い方一つで変わります。

「今日こんなものを作ったけど、どうかな？」と川瀬敦士 強調するとかね。

味見とかはすごく食欲をそそると思います。

川瀬裕士

川瀬裕士（川瀬・医師） 実際に食べ始める前ま

いのかもしれませんね。

でに、料理に対して認識してもらうというか、事川瀬敦士

前準備として階段を登っていくように積み重ねいますか？今日のお昼のメニュー紹介等。

ができればいいですね。

富所千早 献立表がないので、たまにホワイトボ

高野栄子 そうです。
「出来ました。はいどうぞ」ードを使ってやっていますが。

ではなく、その前から徐々に皆さんに食堂に来て

川瀬敦士 かわせみ（通所リハビリ）では一枚のいただいて、今日はこんなんですよ、と声を掛け

メニュープレートを各テーブルに置いて、イラス

るとか、私たちが調理している場面を見てもらっ

トと、どういう食材が使われているかを紹介してたり、もしくはそこに参加してもらったり、グルいます。

ープホームは一緒に調理します。

川瀬裕士

土田友美（ＧＨ-Ｂ・介） ホットプレートを使うませんね。

といいですよ。

川瀬敦士

高野栄子 （うちでも）１回焼肉をやったことがべながら視覚的にあると、スーッと頭に入ってきあります。大変でした。

ます。いかに食材の良さを強調するかですね。

川瀬裕士 自分で関わる、自分で作ると美味しい

川瀬裕士

みたいな。

いいのかもしれません。

高野栄子

そうです。自分で焼くのがいいです。

普通の食材でも特別感を出すと美味
この魚は寺泊＊1 で今朝捕れた新鮮な

ちょっと過剰なくらいにやってもい
あとは献立表みたいな物も置かれて最初から出しておくといいかもしれ
口頭で最初に言うだけじゃなくて食ウソにならない程度に強調するのも坂井美和子（川瀬・看） 是非、先程の社長さん

これからの時期は鍋がいいですね。

（ＧＨ-Ａの入居者）にやってみてはいかがでしょ川瀬敦士 匂い、嗅覚は大事ですね。

うか？

川瀬裕士 目もありますよね。視覚。彩りが良い

角田美香（ＧＨ-Ａ・介） 本寺小路（地元の飲食と楽しく食べられますね。

街）のフレーズを出すと喜ばれます。

川瀬敦士 樫の森（通所リハビリ）では、食事の川瀬裕士 御品書きとかいいですね。だれか得意

前に介護職ではない作り手の栄養科の方がメニの方に書いてもらうとか。

ュー紹介を行っていますね。

＊1

10

寺泊 ：

新潟県中部、日本海に面して漁業が盛んな港町

鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介） それはやっています。

がありそうですよね。

お一人の方が次の日の朝、昼、晩と書いてくださ

廣瀬望（川瀬・リハ） ストローで飲めて、水分います。

がいけるという事になると、嚥下機能としては結川瀬敦士（川瀬・リハ） 食事が楽しみになりま

構いい機能を持っていると思いますが、ただ固形すね。

物をお口入れると出してしまう。咀嚼、モグモグはされますか？

＜認知症以外の原因＞

高野栄子 モグモグはしますが、のみ込めません。

川瀬敦士 次の事例に移ります。高野さんお願い

廣瀬望

します。

高野栄子 うつがあるのでしょうかね。今もいい高野栄子（ＧＨ-Ｃ・介） 認知症の他にいろんな時と悪い時ですごく波があって、食べられる時は病気を抱えている方で、今は入院中です。嚥下が食べられます。食べられない訳ではないのです。

うまくいかなくて、のみ込めなく口の中にため込

廣瀬望

んでしまって、結局のみ込めないので出してしまが必要でしょうか。

います。いい時と悪い時の波があり、最終的に時川瀬裕士 認知症はわりと軽度ですか？

間を掛ければ食べることはできますが、食事量が高野栄子 軽度です。受け答えもできます。以前

低下してきているので、先生に相談し今は入院しに歩行が不安定な時もありました。

ています。

川瀬敦士

川瀬裕士（川瀬・医師） 疾患はわかっていない

えられるのでしょうか？

のですか？

川瀬裕士 認知症だけじゃない何か（身体的な障高野栄子 いろんな疾患を持っている方で、貧血害）があるのですかね。食べられないという事一も結構重度のものを持っていて、そのせいか体がつとっても様々な原因があると思います。

うつ的なところはどうでしょうかね。

緊急性があれば高カロリー流動食とか今の方は整理するとどういう事が考起きていなかったり、体幹も維持出来なかったり、糖尿病もあったり、あと脳梗塞も起こしています。

＜食べ過ぎるどこに原因があるのかよく分かりません。先生が川瀬敦士

言うには認知症の進行によるものではないでし

これは渡辺さんですね。紹介お願いします。

ょうかと言われています。

渡辺美佳子（川瀬・ＣＭ） 女性の方で、調理が川瀬裕士 何歳くらいの方ですか？

出来なくなり、配食サービスを利用しているが、高野栄子 ８０歳です。女性です。そういう時はそれ以外のものも買って食べてしまい、認知症の無理に食べさせない方がいいでしょうか？

方なのでどれだけ食べたのか分からず糖尿病も

川瀬裕士

改善しないケースです。

なんで食べられないのかによります

糖尿病合併＞

次ですが、糖尿病管理が出来ない方、が、食べたいんだけどうまく飲み込めなかったり、
むせちゃったりするから食べられないという人もいますし。本人はしゃべれますか？
高野栄子 しゃべれます。

川瀬神経内科クリニック
介護支援専門員
渡辺美佳子 氏川瀬裕士 本人は食べたいのでしょうか？「お腹すいた。食べたい」とかは言いますか？
高野栄子 言います。

川瀬裕士 家族が管理出来ないのですか？

川瀬裕士 でも上手く口が動かせない、のみ込め

渡辺美佳子

ない。食べたいけど食べられないわけですね。

のお仕事が夜系で日中に関われない状況です。息高野栄子 水分は取れます。結構ストローで飲ん子さんに買ってこさせています。本人一人では外でいます。

には出ない方なので、要は息子さんの教育が重要川瀬裕士 だとすると（消化管の）通過障害など

ですね。
11

息子さんと二人暮らしで息子さん川瀬敦士（川瀬・リハ） バランスの良い配食サります。食べさせようと思ってもしゃべりたくてービスと利用するとか。

しょうがない状況です。話を最後まで聞いてから

渡辺美佳子（川瀬・ＣＭ） 糖尿病の事を考えた

次を食べてもらうと、とにかく時間がかかってし健康メニューの配食サービスを利用しています

まいます。１時間くらい食事にかかってしまいまが、食べたのを忘れてしまってどんどん食べたがす。

るタイプの方です。

川瀬敦士 何か対策をお持ちの方はいますか？

川瀬敦士 あるから食べてしまうですね。ご自宅

石川雅子（川瀬・介） もっと自分（介助者）がで何か工夫すれば改善できるかもしれませんね。

しゃべるとか。

次はみそ汁に虫が入っている方、この例は先ほど廣瀬望（川瀬・リハ） この方は介助で食べていからずっと出ていましたね。やはりレビー小体型

ますか？自分では食べたりはしないですか？

認知症の方ですか？

渡辺美佳子 介助で食べています。自分では食べ渡辺美佳子 そうです。ただこの方がおもしろいません。

なと思ったのが、いろいろ聞き取りしていく中で、

廣瀬望

ご家庭だとご本人の行動が遅いので、家族と一緒

しょうかね。もし麻痺などが無いのであれば手をに食事が出来なくって、家だとこのように「みそ添えてあげて、何口か自分でスプーンを持たせて、汁の中に虫やゴミが入っている」言いますが、通それを見せながらお口の中にいれて食べさせて所のサービスを使っている時のお昼の様子を見あげて。それで少しは止まらないでしょうか？

ると、隣の人の行動をよく見ながら自分も食べて渡辺美佳子

いて、通所サービス利用中は虫が入っているとかう事ですね。

は一切言わないです。

川瀬裕士

川瀬裕士（川瀬・医師） ちょっと疑っているけ

ますか？

ど、皆が食べているから大丈夫なのかなと思って

渡辺美佳子

恐る恐る食べてみたという感じでしょうか。

独語に近いですかね。家族が反応してしまうと、

渡辺美佳子 そんな感じだと思います。雰囲気もまた更に話をしてしまうのでとにかく刺激をし大事だなと思いましたので、ご家庭でも家族皆さないでいます。

んと一緒に食事がとれるような時間の工夫が必川瀬敦士

要と感じています。

ている人なのですね。

製薬会社

渡辺美佳子 そうですね。

先ほどの糖尿病の管理が出来ない方

ちょっと食事に集中できていないので自分で食べる機会を間に挟むとい周りに誰もいなくてもしゃべってい
誰もいなくてもしゃべっています。

食べていない時でもしゃべりつづけのケースですが、例えば食べることが癖付いてい川瀬敦士 切り替えられないのですね。そういうるのであれば、血糖値が上がりにくい食材、食品

方はいますか？土田さん。

がありますので、そういった血糖値が上がりにく

土田友美（ＧＨ-Ｂ・介）いものをご選択いただくことも手だと思います。

歌ったりしながら食べる人はいます。口の中にた

低 GI 食とか手軽に手に入ると思います。野菜はめ込んでのみ込みがうまくいかない状態で、（言比較的上がりにくいです。

語聴覚士の方に）嚥下の検査をしてもらった方で、

川瀬裕士

喉のところでキュルキュル音がしていました。でこんにゃく系とかローカロリーおや

つとかですね。

しゃべったり鼻歌をも今は改善されています。（リハビリとして）おしゃべりしたり、歌を歌ったり、（ピューピュー

＜食事に集中できない＞

伸びる）巻笛をやったりしています。

川瀬敦士 次は、話が止まらない方、今まで出て川瀬裕士 うちのクリニックの患者様ですか？

こなかった例ですね。

土田友美 はいそうです。

渡辺美佳子

川瀬敦士

口の中に物が入っていることが自分ではわかっていなくて、入っているのにしゃべすか？
12

それはどういうことで改善したので

廣瀬望（川瀬・リハ）

緊張がゆるんだりして、などを観察しています。あえてそういう日をつく

口の動きが良くなってのみ込みの良くなったのっています。中には「静かでいいね」と言う方もではないかと思います。

います。

川瀬裕士（川瀬・医師） 意外と嚥下機能そのものは比較的保たれていた方でしたね。誤嚥性肺炎＜飴、スルメ＞

とかも心配でしたが、定石通り基本の嚥下のトレ

川瀬敦士

ーニングをしてもらいました。

いうことはありますか？

土田友美（ＧＨ-Ｂ・介）

鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介）

周りが気になる方な

他に食事に関してこれは聞きたいと飴やスルメとかはのか、椅子の向きを変えるとか、（より食事に集認知症の人に食べさせても大丈夫でしょうか？

中できる）環境を考えて対応しています。

廣瀬望

川瀬裕士 素晴らしいですね。

ったりするのも心配なので、スタッフの見ている

川瀬敦士（川瀬・リハ） 食事に集中できる工夫

ところで舐めて頂くのであれば、棒付きの平たいというのは、角田さんの所もされていますか？

飴がいいですね。スルメは噛むと唾液も出ますし、

角田美香（ＧＨ-Ａ・介）

食欲も出るのでいいと思います。

テレビが好きな方がそうですね、飴はやっぱりのみ込んじゃ

いられるので最初の頃はテレビをつけたまま食川瀬裕士 複数の先生が書籍の中で、スルメやお事を提供していましたが、そうするとやはりテレやつ用の昆布なんかが、噛む訓練にもなり、食事ビに集中してしまって、食事が難しいので、今度を待てない人などに対して良いと書いてありまは皆さんのお好きな音楽をかけてみましたが、何した。

名か、音楽が好きな方がいまして、歌ってなかな
か食事に至らない方もいました。別のユニットで＜お餅＞

はオルゴールをかけていたので、オルゴールをか原島哲志 皆さん、お餅は提供されていますか？

けてみたところ、雰囲気が良く皆さん落ち着いて

土田友美

食事を召し上がることが出来ました。音楽だと皆正月には普通にお餅食べています。

さんノリノリで歌が止まらない状況でした。

原島哲志 かえるハウス（サービス付き高齢者向川瀬裕士 どんな音楽をかけていたのですか？

け住宅）では餅だけは医師のストップもあってメ

角田美香

ニューとしては出していません。各自お部屋で持皆さん童謡が好きで次から次へと歌

普通のお餅とかワラビ餅を作るとか。

声が聞こえてきました。

ち込んだものを食べてもらう分には良いですが。

川瀬敦士 雰囲気ですね。ラジオだったり、日本

川瀬裕士（川瀬・医師） 土田さんのグループホ語だと皆さん影響されるので外国の音楽だったームでは（リスクもあると思いますが）それを承り歌詞が入っていなかったりがいいのでしょう

知の上であえて出している？

かね。オルゴールはいいですね。ここまでで原島

土田友美

さん何かありますか？

すので、スタッフの見守りのもとで食べてもらっ

原島哲志（川瀬・介） かえるハウス（サービスています。

付き高齢者向け住宅）ではテレビをつけます。た川瀬裕士 そうですよね、食べたいはずですよね。

だ金曜日はテレビをつけません。もともと樫の森

でも今年何か事故があったら来年はやめましょ（通所リハビリ）では昼食時、食事に集中してもうってなりますよね？

らうため、一切テレビはつけていませんでした。

土田友美 そうなりますよね。

その流れもあります。静かな日を金曜日に作って川瀬裕士

皆さんの状況を観察しています。

やっているんですね。

川瀬裕士

川瀬敦士 掃除機を用意しておいてね。吸引する

時にはわざと介入しないで様子を観察しているのですか？
原島哲志

ために。

誰がしゃべって誰がしゃべらないか13

お正月は皆さんお餅を食べたがりま

ただそういうリスクを分かった上で土田友美 （もしつまったら背中を）叩けばいい川瀬敦士

んですよね？

おり）

それではまとめです。（スライドのと

佐野彩花（川瀬・栄） かえるハウスでは（サー
ビス付き高齢者向け住宅）正月の三箇日はおやつ＜まとめ＞

で白玉を出しています。お豆腐と白玉粉半々で作まとめスライド ：食事問題に役立つ実践介護テクニックっており、結構歯切れが良くて食べやすいです。

食事前にできること覚醒↑（顔拭き）
仲間意識↑（会話）
空腹感↑（運動・料理の匂い）
食材の工夫（甘いもの・外食など）

川瀬裕士（川瀬・医師） 家族によっては、もしお餅を食べて何かあった時には、「なんで餅なんか？」と言われる可能性もありますよね。堂々と自信を持ってお餅を提供している施設は多くはないのかもしれないですね。
（お餅を食べさせてあげるということは）良いことなんですけどね。

その他考慮すべきこと
薬の副作用
うつの影響
味覚異常（亜鉛欠乏）

食事場面にできること
視覚的援助（色・向き見やすく）
声かけ援助（「味見してください。」「半分こしましょ。」）
食べ方援助（食器を持たせる）
たべやすい姿勢（テーブルは腹の高さ、車いすより椅子）
食べやすい速さ（どんどん下膳しない・同じ速さで食べる人同士）

よく頑張っていると思います。
川瀬敦士（川瀬・リハ） お餅は鈴木さんの所で＜感想＞は提供していますか？

川瀬敦士

鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介）

お餅は１年目に１

きたいと思います。

回やったきりです。（お餅をやめる）選択をした

土田友美 ありがとうございました。勉強になりかどうかは分かりませんが。杵と臼がなかったのました。お餅の提供について再検討したいと思いかもしれません。
原島哲志（川瀬・介）ました。
道具の問題ですか（笑）

川瀬敦士 高野さんの所はどうですか？
高野栄子（ＧＨ-Ｃ・介）

るのだと分かって、そのような事をこういう場で大丈夫そうな人と危ない人と分けて佐野彩花 今日はありがとうございました。いろ

お餅を提供して万が一のことがあっ

いろな所のお話を聞けて勉強になりました。そのた場合、必ず事業所の責任が問われますよね。餅中でも、最近、私も利用者さんとお話する機会がつきは何度か見せたことはありますが、食べさせありますが、外食がお好きな方がいられるというたことはありませんでした。

お話を聞いて、夕食に一品、味が濃い物や外で食川瀬裕士 日本では毎年何人かは（お餅で）お亡

べるような物を入れるのもいいと思いましたし、

くなりになっていますよね。

またここの利用者さんで多いのが、昔から食べて

高野栄子 煮込めばトローっとするかな。

いるものがほしいという声が多くてその点につ

川瀬敦士 自分の家族だったらどう思いますかね。
家族の承諾があれば食べさせてあげるとかね。

いても勉強しようと思いました。なかなかこうい
う皆さんが集まる場に出て行くことはないので危ない方にはマンツーマンでついて。

原島哲志 危ない人に食べさせるんですか？（笑）
川瀬敦士

意見交換をして、解決する方向に持っていければいいなと思いました。

考えているのかな。

土田友美

ありがとうございまの所でも似たようなケースや問題がいろいろあ

杵と臼があるので餅つきをして提供しています。

原島哲志

富所千早（ＧＨ-Ｂ・介）した。自分の事業所だけでなく、他の事業所さん

今年の４月開所でこれからですが、同じ事業所のグループホームでは
川瀬裕士

最後に一言ずつ感想を言っていただ

最後にお餅の話題でこんなに盛り上とても良い勉強になりました。
石川雅子（川瀬・介） ありがとうございました。
私が２０年前にここの施設に見学に来た時は、マがるとは。

ンションの一室で認知症の方を集めてリハビリ

川瀬裕士 でも（我々日本人にとっては）大事なをしている時で、その日のお昼が忘れもしない小問題ですよね。

皿が１３皿あって、どこそこからもらったブドウ
14

だったり、誰々さんからもらった漬物だったり、題だと思うので、こういう場に出させてもらってそれに感激にて就職を決めました。今日まで楽し

とても勉強になりました。ありがとうございましく美味しいご飯を食べさせてもらい、こんなに育た。

ちましたけれども、また利用者さんもここのお昼

廣瀬望（川瀬・リハ） 今日はありがとうございが美味しいと言って下さる方もたくさんいますました。普段はクリニックで嚥下評価という事でので、おやつも含めて楽しく美味しく皆さんに召

機能的な部分を見ていますが、その場での患者さし上げっていただければいいなと、心新たにしまんの様子しか分からなくて、付添いに来られた介した。ありがとうございました。

護さんやヘルパーさんに状況を確認して評価や

高野栄子（ＧＨ-Ｃ・介）

本日はどうもありがリハビリを行っていますが、やっぱり今日の皆さ

とうございました。初めて参加させて頂きました

んの意見を聞いてその人柄だったり性格だったが、すごく貴重な声を聴けて良かったと思います。

りその人の背景をよく見て対応していかなくち

ワンプレートを検討している最中だったので。グゃいけないと改めて勉強させて頂きました。皆さ

ループホームでは入居者さんと一緒に食事を作んの所へ出張したり、出向いたり、とフットワー

ったりしており、洗い物がすごい量です。私は介クを軽くしていきたいと思いました。嚥下は皆さ

護の現場にはあまり入っていませんが、その洗いんと関わっていくものなので、現場の皆さんと協物の量を見ると、とても手伝いたくなるような本力していきたいと思います。今後ともよろしくお当にすごい量です。それよりも入居者さんに関わ願いします。

って頂きたいと思うので、そういった意味でワン

坂井美和子（川瀬・看） 今日はありがとうござ

プレートにすると洗い物が減るかなと単純な発いました。レビー小体型認知症の方では「ゴミに想で思いました。きっと認知症の方にとって彩り見える」とか幻視のことはわかっていましたが、を考えるとたまにはいいのかなあと思いました。

実際に聞いてみると本当に大変なことで、皆さん

朝食はパンとかを提供するのでその時、彩りを考が苦労されていると思いました。この皆さんの苦えてワンプレートを取り入れてはどうかと思い

労を外来でも役立たせていきたいと思いました。

ました。勉強になりました。ありがとうございまありがとうございました。

した。

製薬会社

鈴木留美子（ＧＨ-Ａ・介）

今日は勉強させて頂いてありがとう

ありがとうございございました。食べられない理由が分からない時ました。こういう場に出るのは初めてだったのではどうされているのかと思っていましたが、食べとても参考になりました。またうちの場合は調理られない理由はものすごくたくさんあるのだと師さんがいて、私たちが作ることはほとんどあり

勉強させて頂きました。集中力がないとか、ゴミません。たまに入居者さんと一緒にホットプレーに見えるとか、うつ傾向にあるとか、お子さんのトで焼きそばを作る程度でした。今度、献立につために取っておきたいとか、そういういろんな患

いて入居者の皆さんと話し合って考えてみよう

者さんが抱えている困りごとがあるのだと思いと思います。ありがとうございました。

ました。私は製薬会社なので薬剤によってどこの角田美香（ＧＨ-Ａ・介）

今日はありがとうご部分で貢献できて、どこの部分では貢献できない

ざいました。いろいろな事情を抱えているご家庭のかを改めて教えて頂いたと思っていますので、の方がいて、今まで外食していたのに「外には一薬剤で違いがあったり、皆さんの対応している部

歩も出さないでくれ」と言うご家庭もあります。

分だったり、いろいろと教えて頂いて、そういう外出もできない、好きな物も食べられない、といところを認識しながら仕事をしなければいけな

う方が実際にいられます。生きていく上で食事はいと思いました。ありがとうございました。

本当に大事な事だと思うので、不安だったり不満

渡辺美佳子（川瀬・ＣＭ） ありがとうございまだったりと辛いと思うので、それをいかに私たちした。ケアマネージャーという立場で食事問題にがその気持ちを良いものに変えていけるかが課

ぶち当たった時、ご家族の負担が急に大きくてな
15

ったりすることがありますが、グループホームに入所されている方は、そこに更に家族の意向とかも汲んでいかなければならず、ものすごく縛りがある中で、食事一つとってもいろいろと考えて下
川瀬神経内科クリニック
医師川瀬康裕 氏さっているのだと改めて感じました。今日は勉強になりました。ありがとうございました。
原島哲志（川瀬・介） 今日はありがとうござい川瀬弓子（川瀬・地域） 三条市の認知症地域支ました。かえるハウス（サービス付き高齢者向け

援推進員として参加させて頂きました。今日のお住宅）は出来てから４年になりますが、食事に対話を聞いて食べることは本当に大事だと改めてする不満を口にする方は少なかったのですが、２思いました。普通の食事を普通に食べてもらいた

年くらいたってから徐々にいろんな方から食事いですね。皆さんとまた知恵を出し合っていきたに対しての不満が出るようになりました。不満をいと思います。ありがとうございました。

言える人はいいですが、中には言えない人もいると思いますので、そういう事を言える関係になるには時間がかかるのだと感じましたし、不満の言えない人も意識しながら食事に対して考えてい川瀬神経内科クリニック
認知症地域支援専門員
川瀬弓子 氏きたいと思いました。ありがとうございました。
川瀬康裕（川瀬・医師） 食事は基本的な欲求ではありますが、排泄とは正反対で、恐ろしく多様

川瀬敦士（川瀬・リハ） 今日は皆さんのおかげ

性があると思いました。例えば環境音はオルゴー

で本当に濃厚な話が出来たと思います。ありがとルがいいとか、家ではゴミに見えるけど隣の人がうございました。

食べていれば食べちゃうとか、子供にとってあげたいと思っても隣に人形があればしっかり食べてくれるし、私の分からないことがたくさん聞け
ましたし、食欲がない場合は身体的なこともあれ
ば精神的なこともあり、薬の影響もあり、何が食
べたいか、どう見えているかの問題もあるし、本当に多様だと思います。今日の話の内容は教科書なんかよりもずっと勉強になると思います。一つ思った事は、栄養、介護、リハ、看護、医師の方が同じ立場で話をすることも聞くこともあまりないと思うので、本当にそういう意味では素晴らしい場だと思います。一つの現象を見た時、体の問題なのか、精神の問題なのか、見え方の問題なのか、好みの問題なのか、これから団塊の世代はさらに自分の好きな食事がものすごくバラバラです。栄養士さんが非常に協力的だという事に改めて驚きました。カレーの代わりにシチューにしたり、ハヤシライスにしたりとか何でも作ってくれそうでびっくりしました。改めて奥深い問題をとてもいい話し合いをしていただいたと思います。ありがとうございました。
16