SMBセキュアホスティングサービス利用申込書Ver.22.0701.01

1.ご契約者正確な文字で鮮明に記名・押印して下さい。

利用申込日西暦２０２１年

９月１日お申込みはご郵送でのみ受け付けております。

利用開始希望日 西暦２０２１年９代表者印・実印８

組 織 名フリガナ代表者名フリガナ

役 職 名担当者名フリガナ

部 署 名
役 職 名

所 在 地フリガナ

９月１０日〒

電話番号㊞－□□□□－□□□□□－□□□□

FAX番号□□□□－□□□□□－□□□□2.ご契約者（英文字） ドメインの取得・転入をご希望の場合はご記入下さい。
組 織 名代表者名役職名

担当者名部署名・役職名

所 在 地3.取得希望ドメイン名 属性型JPドメインの取得をご希望の場合は、発行３ヶ月以内の【登記簿謄本の写し】をご郵送下さい。
取得希望【組織種別の属性型JPドメイン名】登記会社 co.jp／法人組織 or.jp／ネットワークサービス提供者 ne.jp／教育・学術研究機関 ac.jp／初等・中等教育機関 ed.jp／個人・法人任意団体 gr.jp／地方公共団体・行政サービス lg.jp／JPNIC会員組織 ad.jpabcdefghijklmnopqrstuvwxyz1234567890-の3文字以上63文字以内の組合せ。

取得済み管理会社4.サ－ビス・コース
サ－ビス名

月額料金該当項目の【□印】にチェック[レ]を入れて下さい。

初期費用【税込】オプション・サ－ビス

月額料金円□ ➀ SSLサーバー証明書（ドメイン認証・企業認証・EV認証取得更新）個別見積□ ウェブ・パック□ メール・パック

3,300円

3,300円

22,000円 □ ② マルチWeb対応（1個単位） またはマルチCMS対応（1個単位）

1,100円□ ③ Web & DBデータ保管（月4回・最大3GBを外部サーバーに保管）

1,100円□ ④ ウェブ増量（標準ウェブサイト許可容量5GBに2GB単位での増量が可能）

1,100円

22,000円 □ ⑤ メール増量（標準メールアカウント数量5個に2個単位での増量が可能）

1,100円円□ ⑥ Webサイト制作・更新（個別見積）□ 石の上にも三年コース（起業３年未満の方専用） □ ⑦ 創業時期が記載された書類の写しをご郵送下さい。

3年間50%割引□ １年間一括前払い（5%割引・サービス開通後７日以内） □ ⑧ CMS運用保守管理（個別見積）円□ 12ヶ月分割後払い（申込３ヶ月目から口座振替を開始） □ ⑨ 口座振替利用手続が完了する迄は、月次振込払いとなります。

円

5.備考この申込書は2023年2月1日現在のものです。記載内容はサービス改善のために変更する場合があります。

6.順守事項Webサイトに掲載の【インフィニティサーバー・サービス利用規約】に同意の上でお申し込み下さい。

➀ご希望のドメインによっては書類の提出が必要な場合があります。
②初期費用にはドメイン取得・転入費用とサーバー初期設定費用が含まれます。➂ウェブ・パックとメール・パックを同時申込の場合の初期費用は一式のみとなります。
➃2年目よりドメイン管理費用（税込11,000円）が発生します。（当社委託時）⑤複数サービスを同時申込の場合は、利用申込書が個別に必要となります。
⑥申込費用のお支払いは銀行振込となります。（振込手数料はお客様の負担）➆利用料金の12ヶ月分割払いは口座振替となります。（振替手数料は当社の負担）⑧最低利用期間はサービス開始日から1年後の月末日迄となります。
⑨解約処理は解約申込書が不備無く届いた翌月末日となり、日割計算は行いません。

株式会社インフィニティ
サーバー事業部〒810-0001 福岡市中央区天神4-1-23-9FTEL ：092-714-2500FAX ：092-733-0066EML ：info@infinity-style.netURL ：https://www.create-value.jpSMBセキュアホスティングサービス利用申込書（SMB 記入見本）Ver.22.0701.01

1.ご契約者正確な文字で鮮明に記名・押印して下さい。

利用申込日西暦２０２３年

２月１日お申込みはご郵送でのみ受け付けております。

利用開始希望日 西暦２０２３年

２月１０日

組 織 名フリガナカブシキガイシャ インフィニティ株式会社インフィニティ代表者名フリガナフクオカ タケイチロウ
福岡 武一郎役 職 名

代表取締役担当者名フリガナハカタ ショウジロウ
博多 商二郎

部 署 名
役 職 名

技術責任者

所 在 地フリガナフクオカケンフクオカシチュウオウクテンジン4-1-23 ニューライフテンジン9F〒810-0001 福岡県福岡市中央区天神4-1-23 ニューライフ天神9F

電話番号０９２－７１４－２５００９代表者印・実印８

FAX番号㊞０９２－７３３－００６６2.ご契約者（英文字） ドメインの取得・転入・管理を委託される場合はご記入下さい。
組 織 名 Infinity Inc.
役職名代表者名 Takeichiroh FukuokaChief Executive Officer（CEO）部署名・役職名 Chief Technical Officer（CTO）担当者名 Shoujiroh Hakata所 在 地 Newlife-tenjin 9F,4-1-23 Tenjin, Chuo-ku, Fukuoka-shi, Fukuoka, 810-0001 Japan3.取得希望ドメイン名 属性型JPドメイン名の取得をご希望の場合は発行３ヶ月以内の【登記簿謄本の写し】をご郵送下さい。
【組織種別の属性型JPドメイン名】取得希望 create-value.jp登記会社 co.jp／法人組織 or.jp／ネットワークサービス提供者 ne.jp／教育・学術研究機関 ac.jp／初等・中等教育機関 ed.jp／個人・法人任意団体 gr.jp／地方公共団体・行政サービス lg.jp／JPNIC会員組織 ad.jpabcdefghijklmnopqrstuvwxyz1234567890-の3文字以上63文字以内の組合せ。

取得済み管理会社4.サ－ビス・コース
サ－ビス名

月額料金該当項目の【□印】にチェック[レ]を入れて下さい。

初期費用【税込】オプション・サ－ビス

月額料金円□ ➀ SSLサーバー証明書（ドメイン認証・企業認証・EV認証取得更新）個別見積□ ウェブ・パック□ メール・パック

3,300円

3,300円

22,000円 □ ② マルチWeb対応（1個単位） またはマルチCMS対応（1個単位）

1,100円□ ③ Web & DBデータ保管（月4回・最大3GBを外部サーバーに保管）

1,100円□ ④ ウェブ増量（標準ウェブサイト許可容量5GBに2GB単位での増量が可能）

1,100円

22,000円 □ ⑤ メール増量（標準メールアカウント数量5個に2個単位での増量が可能）

1,100円円□ ⑥ Webサイト制作・更新（個別見積）□ 石の上にも三年コース（起業３年未満の方専用） □ ⑦ 創業時期が記載された書類の写しをご郵送下さい。

3年間50%割引□ １年間一括前払い（5%割引・サービス開通後７日以内） □ ⑧ CMS運用保守管理（個別見積）円□ 12ヶ月分割後払い（申込３ヶ月目から口座振替を開始） □ ⑨ 口座振替利用手続が完了する迄は、月次振込払いとなります。

円

5.備考この申込書は2023年2月1日現在のものです。記載内容はサービス改善のために変更する場合があります。

6.順守事項Webサイトに掲載の【インフィニティサーバー・サービス利用規約】に同意の上でお申し込み下さい。

➀ご希望のドメインによっては書類の提出が必要な場合があります。
②初期費用にはドメイン取得・転入費用とサーバー初期設定費用が含まれます。➂ウェブ・パックとメール・パックを同時申込の場合の初期費用は一式のみとなります。
➃2年目よりドメイン管理費用（税込11,000円）が発生します。（当社委託時）⑤複数サービスを同時申込の場合は、利用申込書が個別に必要となります。
⑥申込費用のお支払いは銀行振込となります。（振込手数料はお客様の負担）➆利用料金の12ヶ月分割払いは口座振替となります。（振替手数料は当社の負担）⑧最低利用期間はサービス開始日から1年後の月末日迄となります。
⑨解約処理は解約申込書が不備無く届いた翌月末日となり、日割計算は行いません。

株式会社インフィニティ
サーバー事業部〒810-0001 福岡市中央区天神4-1-23-9FTEL ：092-714-2500FAX ：092-733-0066EML ：info@infinity-style.netURL ：https://www.create-value.jp