2017 年

No.

70

2017年1月15日（毎月15日）発行

日本性教育協会
THE JAPANESEASSOCIATIONFOR SEX EDUCATION〒112⊖0002 東京都文京区小石川2⊖3⊖23 春日尚学ビル Tel.03⊖6801⊖9307 Mail info_ jase@faje.or.jp URL http://www.jase.faje.or.jp 発行人 鈴木 勲 編集人 中山博邦
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tsnten Dr.上村茂仁の性の悩みクリニック⑩ ･･･････････7
妊娠中絶技術の動向と日本の現状･･････････････1

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今月のブックガイド････････････････････････ 10
JASEインフォメーション ･･････････････････ 11

もっと知りたい男子の性⑰････････････････････8

妊娠中絶技術の動向と日本の現状
フリーランス翻訳者兼ライター

塚原久美

言」では、女性のリプロダクティヴ・ライツに基づいはじめにて、世界中のすべての国から安全でない中絶を撤廃すべきと宣言しています。この宣言の中に、次の文言を見つけた時、私は情けなくなりました。

2016 年 7 月、東京・武蔵野市の産婦人科病院で人工妊娠中絶を受けた女性が 6 日後に死亡するという事件がありました。手術を行ったのが母体保護法指定医

ほぼすべての先進諸国では、安全でない中絶をではないことを知った遺族は、12 月 6 日、業務上堕撤廃することに成功している。それは中絶を合法

胎容疑で病院と医師を告発しました。中絶と死亡の関化し、非常に効果の高い避妊手段を提供するのと連は現時点で不明ですが、マスコミは「指定医でなか共に最先端の外科的および薬理的中絶ケアを提供った」ことばかり指摘しています。しかし、誰が行っすることによって実現した。

たのかだけでなく、どのような中絶医療が用いられたのかという点にも注目すべきです。日本の場合、指定

残念ながら、この「ほぼすべての先進国」に日本は医であっても世界水準の「安全な中絶」が行われてい含まれていないからです。それを示すために、以下でるとは限らないためです。

は現時点において世界で標準化されている最先端の中絶ケアを紹介し、日本の現状と比較します。

私は 2013 年３月に、タイのバンコックで開かれた第２回目の「安全でない中絶に関する国際会議」通称

安全な合法的中絶をIWAC と呼ばれる学術会議に参加してきました。世
界中からフェミニストの活動家や医療関係者が集結して「より安全な中絶」を求めて情報を交換し、議論

世界保健機関（WHO）によれば、世界中で毎年、し、親睦を深める集まりでした。４日間にわたる会議

推計 2,200 万人の女性が「安全でない中絶」を受けての締めくくりに満場一致で採択された「バンコック宣おり、その結果、推計 47,000 人の女性が死亡し、さ1

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現代性教育研究ジャーナル

らに 500 万人の女性が障がいを負っています。WHO

中期の中絶を安全に行う方法も模索されました。一時は、安全でない中絶による死は予防・回避可能な「不はセイライン（塩水）やプロスタグランジン（生理活

必要な死」と見て、長年、安全な中絶の普及に取り組性物質）を羊水に点滴で注入することで胎児を排出さんできました。安全でない中絶が深刻な公衆衛生上のせる方法も使われていたのですが、時間がかかるばか問題であることは、1967 年の世界保健総会で確認さりか、女性が辛い思いをする残酷で危険な方法だと見れています。以来、半世紀にわたって中絶をより安全なされるようになって廃れていきました。

で確実なものにしようとする試みがさまざまなレベル

その代わりに、一部の信念の固い医師たちは、プロで行われてきました。IWAC のような国際会議もそとして自らが痛みを引き受け、患者を守ろうと決意しの一つです。

て、妊娠中期の中絶に頸管拡張除去術（Dilatation &1967 年は、世界において中絶の位置づけが大きく

Evacuation: 略 D&E）を採用しました。D&E の手術

変わったターニングポイントになりました。この年

では、ラミナリア稈などの吸湿剤や薬剤を用いて頸管に、イギリスは西洋諸国としては初めて合法的中絶をを充分に拡張する術前処置をしてから羊水を抜き、太認めました。同じ年に、アメリカでは女性運動を主導

めのカニューレを付けた電動真空吸引機や長い鉗子なする全米女性機構（NOW）が結成され、女性の中絶どの器具を用いて受胎産物を除去します。医師にとっの権利を求める運動も始まりました。英米のみならず、て心身共に決して容易ではないこの手術を行うために1960 年代から 1970 年代にかけて、世界中の国々で女は、相当な技能と経験が必要だとされています。

性解放運動の旋風が巻き起こり、避妊や中絶の合法化

さらに 1980 年代には、避妊ピルに次ぐものとしてが獲得目標に掲げられました。その結果、先進国ばか待望されていた経口の中絶薬（ミフェプリストン）がりか発展途上国でも、次々に避妊と中絶が合法化されフランスで開発されました。当初は妊娠のごく初期のていったのです。

中絶に使う薬として紹介されましたが、今では妊娠合法の中絶をより安全なものにしようとする公衆衛

24 週までの安全性が確認されています。前述した第生上の関心や女性運動の高まりを支えたのは、中絶医

２回 IWAC の会議でも、最もホットな話題の一つが療にまつわる２つの技術的進歩でした。１つ目は局所

ミフェプリストンで妊娠何週まで中絶を安全に行える麻酔の導入です。外来で局所麻酔のみで中絶を受けるかということでした。

ようになった女性たちは、医療者やカウンセラーと対より良い中絶方法の探索

話しながら処置を受け、自らの中絶の証言者になれるようになりました。２つ目は、それまでの吸引中絶の問題を一気に解決したカーマン式カニューレが導入さ

WHO は、世界中で行われている中絶医療を安全なれたことです。フレキシブルなプラスチック製で絶妙ものにし、中絶に関連するケアや政策的課題に対応すな形の２つの孔をもつこのカニューレは、それまでのるための初のガイドラインとして、2003 年に『安全金属製カニューレのように子宮穿孔を起こす恐れが少な中絶 医療保健システムのための技術及び政策の手なく、吸引中に管が詰まってしまうこともなくなり、

引き』
（以下、
『安全な中絶』）の初版を発行し、その中使い捨てであるため感染症の問題も解決したのです。

で初めて WHO の推奨する中絶方法を明らかにしま

この２つの画期的な技術的進歩によって、その頃中した。この初版に対する反応や新しい医学的知見を盛絶を合法化した国々では、手動もしくは電動の吸引をり込んで、2012 年には内容を改定した『安全な中絶用いた外来の処置として吸引中絶を受けることが主流

第２版』が発行されました。さらに 2014 年には、第になったのです。アメリカで中絶を合法化した 1973

２版を補足して安全な中絶を普及させる目的で『安全年の最高裁判決の判決文の中には、すでに「吸引が主な中絶のための臨床実践の手引き（以下、『実践の手

な中絶の手段」になっていることが記されています。

引き』）も発行されました。これらのガイドラインに

1970 年前後に中絶が合法化されて吸引中絶が採用示された推奨事項やベスト・プラクティスは最新のシされた後も、世界中で中絶手法をより安全に、より確

ステマティックレヴューに基いており、そこに示され実にしようとする改善の努力は続けられました。妊娠ている中絶医療技術が現時点で最新かつ最良の世界的2

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表

現代性教育研究ジャーナル

WHO が推奨する中絶方法のまとめ
妊娠９週（63 日）まで

妊娠 9 ～ 12 週（63 ～ 84 日）
ミフェプリストン 200mg

妊娠 12 週（84 日）より後経口で単回投与・ミ ソプロストール 800μgを経ミフェプリ
膣、口腔または舌下で単回投与
ストン・妊娠7週（49日）
未満であれば、ミ＆
ソプロストール 400μgを経口薬
剤 ミソプロスで単回投与に トール併用・ミソプロストール 1 回目は800μg
を経膣投与、2 回目以降は 400μg
を経膣または舌下投与
3 時間おきに最大５回までくり返し投与・
 ミソプロストール 1 回目は 800μg
を経膣投与あるいは400μgを経口投与、2 回目以降は 400μgを経膣
または舌下投与
3 時間おきに最大 5 回までくり返し投与＊上記は、ミフェプリストンを投与した 24 ～ 48 時間後に使用＊上 記は、ミフェプリストンを投与した 36 ～ 48 時間後に開始＊上 記は、ミフェプリストンを投与した 36 ～ 48 時間後に開始

よ
る
中
絶

外
科
的
中
絶

ミソプロス ・ミソプロストール 800μgを経膣または舌下投与
トール単独
3 〜 12 時間おきに最大 3 回までくり返し投与・ミ ソプロストール 400μgを経膣
または舌下投与
3 時間おきに最大 5 回までくり返し投与

妊娠 12 ～ 14 週以前

妊娠 12 ～ 14 週より後頸 管拡張術＆子宮内容除去術（D&E）
D&E は妊娠 12 ～ 14 週を超えた
妊娠を中絶する外科手術

真空吸引法（真空吸引法には次の手法がある）
・手動真空吸引（MVA）
・電動真空吸引（EVA）

注：薬剤による中絶では , 妊娠 24 週を超えると子宮がプロスタグランジンに過敏になるためミソプロストールを減量すべきだが , 臨床研究が乏しく推奨量不明。
Clinical practice handbook for Safe abortion（World Health Organization 2014）pp.22-23 より邦訳
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/97415/1/9789241548717_eng.pdf?ua=1

スタンダードだと言えるでしょう。

薬理的中絶

なお、これらの文献はインターネット上ですべて公開されていますし、一部はすぺーすアライズ翻訳による日本語版もダウンロードして読むことができま

薬理的中絶で主に用いられるのが、いわゆる「中す（本稿でも日本語訳版を参照させていただきました。

絶薬」として知られるミフェプリストン（開発名記して感謝いたします。ただし、訳語は若干変えていRU486）と子宮収縮剤のミソプロストールです。こます）。

の２種類の薬は、それぞれ単独でも中絶に用いること

では、現時点でどのような中絶方法がベストだと考ができるのですが、２薬を組み合わせて用いる方が中えられているのか、WHO の『実践の手引き』で確認

絶完了率は高まります。また、妊娠週数が進むにつれしてみましょう。
『実践の手引き』は「第１章 中絶て、これらの薬の投与量と回数、服用のタイミングが前のケア」、「第２章 人工妊娠中絶」、「第３章 中絶

変わってきます。
ミフェプリストンは、妊娠を維持するために必要な後のケア」の３章で構成されています。第２章に示さ黄体ホルモン（プロゲステロン）の作用を抑制する作れる中絶方法を表にまとめました。
薬剤による中絶（薬理的中絶）と外科的中絶の２つ用をもち、妊娠の継続を阻害します。妊娠７週未満でに大きく分かれますが、それぞれ妊娠初期と妊娠中期

あれば単独使用でも６～８割は流産を引き起こします

以降で使い分けられています。妊娠の週数が進むにつが、子宮収縮剤としてミソプロストールを併用するこ

れて「妊娠」それ自体の状態は変化しますし、人工妊とで妊娠７週未満の中絶失敗率は１％にまで下がりま娠中絶のリスクも高まるため、推奨される方法は変わす。

ります。また、医療上の支障がない限り、女性自身がちなみに妊娠週数というのは、妊娠する前に最後に各手法の長所と短所の説明を受けた上で選択するイン

来た月経の初日から数えます。４週間毎に月経がやっフォームド・チョイスが奨励されています。

てくる人の場合、月経開始日から約２週後に排卵が起3THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

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こり、この排卵前後で性交して妊娠したら、その時ります。合併症は少なく、副作用のほとんどはミフェ

点で妊娠２週ということになります。つまり、妊娠 7

プリストンではなくミソプロストールによるものだそ週というのは実際には受精後５週くらいにあたります。

うです。

なお、最近の妊娠判定薬は妊娠５週頃から妊娠の有無

なお、薬理的中絶後の出血期間は、子宮内容物をすが分かります。妊娠したくない人が、「月経が遅れてべて吸い取ってしまう外科的中絶よりも当然ながら長いる」と気づいたらすぐに妊娠判定薬を使い、陽性だ

引きます。ミフェプリストンはいわば人工的に流産をったら薬をもらいに行って速やかに対応することも海引き起こす薬なので、特別な処置をしない限り出血が外では可能になっています。また、薬理的中絶なら外長引くのは仕方がないことかもしれません。英語の科的中絶より費用がかかりません。

abortion は「中絶」と「流産」のどちらにも使える

なお、ミフェプリストンという名は物質名で、製品言葉なので、ミフェプリストンはその作用機序からし名としてはヨーロッパではミフェジン、アメリカではても人工的に流産を引き起こす薬＝「流産薬」と考え

ミフェプレックス、中国では息隠（米非司酉同片）なた方が当たっているのではないかと、個人的には考えどがあります。ミフェプリストンは 1988 年に中国とています。

開発国フランスで認可され、2013 年１月の時点にて外科的中絶

世界 56 か国で認可されています。ミフェプリストンの導入は国によって大きな違いがあります。女性の権
利意識の高いヨーロッパ諸国や人口増加に悩む発展途

WHO が推奨している外科的中絶は、妊娠 12 ～ 14

上国では積極的に導入するところが多いのですが、女週を境に方法が変わります。12 ～ 14 週以前で用いら性差別が強い国やキリスト教のカトリックの影響がれる真空吸引法とは、大型の注射器のような手動真

強い国々ではなかなか認可が進みません。合法的中

空吸引器で子宮内容物を吸い出す手動吸引（Manual

絶について賛否両論が戦わされるアメリカ合衆国で

Vacuum Aspiration：略 MVA）
（写真１）と、電動のは、2000 年にミフェプリストンが認可されたのです

真空吸引機を用いる電動吸引（Electrical Vacuumが、2016 年 9 月にようやく外科的中絶と薬理的中絶

Aspiration: 略 EVA）
（次ページ写真２）の２つの方法が半々になったことが報じられました。

があります。MVA の方が比較的妊娠早期に適してい一方のミソプロストールは、ミフェプリストンと併ます。EVA はどうしてもある程度の騒音が伴うため、用する子宮収縮剤として最も一般的に使われるもので、静かに中絶を終わらせられるという理由で MVA の

商品名はサイトテックです。経口薬のミフェプリスト

方を好む医療者や患者もいるようです。いずれの吸引ンに対し、ミソプロストールは口腔投与か舌下投与、中絶でも、使い捨てのプラスチック製のカニューレを

または経膣投与されます。ミソプロストールは、胃潰使うのが前提になっています。
なお、第２回 IWAC で出会った活動家とのご縁で、瘍の予防と治療のためにすでに世界 80 か国以上で承認されている安全性の高い薬です。合成プロスタグラ

私は 2014 年にオランダの中絶医療を見学に行きまし

ンジン製剤の一つであり、子宮を収縮させる作用によた。その時初めて、妊娠を望んでいないのに次の月経って子宮内容物の排出を助けます。この薬単独でも、が遅れている女性に対して、妊娠を確認することなく

妊娠初期であれば 76 ～ 96％が中絶を引き起こすことが知られています。
夢の中絶薬として一世を風靡したミフェプリスト
ンは、各国の文化や法に配慮しつつも、2005 年にWHO の「必須医薬品リスト」に掲載されるようになりました。リスト掲載時の説明文には、39 の治験をレビューした論文で、ミフェプリストン投与後 36 ～48 時間以内※にミソプロストールを投与する処方が妊

写真１

娠９週までの中絶に有効であることが確認されたとあ※『安全な中絶のための臨床実践の手引き』では「投与後 24 ～ 48 時間以内」としている（３ページ表参照）。

4

手 動の真空吸引器（MVA）の吸引器とプラス
チック製カニューレ

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写真３

拡張掻爬術（D&C）の道具（Dilatation and Curettage:：略 D&C）は、『安全な中絶』の初版では「他の安全な方法（中絶薬、吸引）を用いることができない時の代替策」とされていましたが、『安全な中絶 第 2 版』では、D&C は「安全性に劣り、女性に相当な痛みを強いる」ため「真空吸引法に切り替えるべき」と明言されています。その根拠とし
写真２て D&C では重大な合併症の発生率が真空吸引の 2 ～電動の真空吸引機（EVA）

3 倍に高まること、D&C と真空吸引法を比較検討しMVA で子宮内容物を吸引する「オーバータイム・ト

た結果、妊娠 10 週までは真空吸引法の方が D&C よリートメント」という処置があるのを知りました。こ

り時間がかからず、失血が少なかったなどの事実を示の処置は、妊娠していれば超早期の中絶になりますが、す文献が示されています。その上で「もしも D&C が妊娠していなければ一周期分の月経血を吸い取るだけ

未だに行われているなら、安全性および女性にとってです。この処置はオランダでは中絶とはみなされていのケアの質を向上するために D&C から真空吸引法にないそうです。以前、ロシア人の女性が「怪しいと思切り替えるようにあらゆる可能な取り組みを行わねばったら吸引してもらいにいく」と話していたのはこれならない」とも明記されています。

だったのかと気付きました。

日本の現状

一方、妊娠 12 ～ 14 週を超えた外科的中絶で推奨されているのは先に紹介した頸管拡張除去術（D&E）
のみです。
『安全な中絶 第２版』によれば、D&E

残念なことに、WHO が推奨している「安全な中絶」

はプロスタグランジン PGF2 αの羊膜内の滴下に比の数々は日本ではほとんど導入されていません。ミフ

べても迅速で安全であり、ミフェプリストン服用後ミェプリストンは未だに解禁されていない一方で、よソプロストールを繰り返し服用する方法との比較でもり安全な方法に切り替えるよう WHO が警告してい疼痛や有害事象がより少ないそうです。

る D&C が日本では今も多用されており、しかもそれ

なお、どの外科的中絶の術前処置においても、ラミをリスクの高い全身麻酔下で行うのが基本とされていナリア等の浸透性の拡張材だけではなく、頸管を柔らます。吸引中絶は一部で使われているものの、日本でかくし排出を促す目的で、減量したミフェプリストン

は長らく金属製のカニューレが使われ続けてきました。

やミソプロストールを併用することが推奨されていま

そもそも海外では局所麻酔とプラスチック製のカニュ

す。また、妊娠の初期・中期を問わず傍子宮頸管ブロ

ーレのおかげで吸引が安全に行えるようになったと認ックと呼ばれる局所麻酔が推奨されています。
『安全

識されているのに照らすと、日本の産婦人科医はリスな中絶 第 2 版』では、外科的中絶処置を行うのに全クと背中合わせの中絶をし続けていることになります。

身麻酔は必要ではなく、かえってリスクを高めてしま

また日本では、インフォームド・チョイスもなければいかねないと述べられています。

カウンセリングもほとんど行われていません。中期中

外 科 的 中 絶 法 の う ち、 妊 娠 初 期 の 拡 張 掻 爬 術

絶に至っては海外で残酷で危険だと見なされている方5

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方法と異なり「危険であるとの指摘」があると問題提法が今も強いられています。
上記のように日本の中絶技術が海外のスタンダード

起した上で、「実際に行われている手技と安全性につと異なることに私は 10 年ほど前に気づいて、機会がいて検証」することが調査の目的であると挨拶文に掲あるたびにこのことを訴えてきました。2014 年にはげています。これでは、事故を起こさなかった人は積この問題に関する著書『中絶技術とリプロダクティ

極的に回答し、事故を起こした人は回答しない方向に

ヴ・ライツ～フェミニスト倫理の視点より』（勁草書

誘導されかねません。

房）を出版して、ようやく耳を傾けてくださる産婦人仮に調査結果の数値が正しかったとしても、分析の科医の先生方が出てくるようになりました。そうした手法も恣意的です。中絶にまつわる合併症発生率を欧先生方のご尽力もあって、2016 年の初め、プラスチ

米諸国と比較するために、WHO が検討対象にすらしック製のカニューレと MVA 用の吸引器がついに日なかったマイナーで中絶の安全性がテーマでもない文本に導入されました。性と健康を考える女性専門家の献を用い、しかも数値の操作までしているのです。
たとえば、素直に訳せば「中絶手術の主要合併症率

会の早乙女智子先生など、リプロダクティヴ・ヘルス＆ライツに敏感な一部のは１％未満で……子宮穿孔率は手術 1000 件につき 0.1

医師たちはさっそくプラ～４件」となる部分について、調査班の報告書ではスチック製カニューレに「（米国では）主要合併症の頻度は……10 万件あたり切り替え始めたようです。

1,000 件未満……外科的方法による子宮穿孔 10 ～ 400

今後、なお一層の普及を件」とわざわざ数値を変えているのです。このような期待しています。

換算が不適切であるのは明白で、「欧米は事故が多い」
かのように見せかけています。

日本の中絶状況にはほかにも様々な問題点があ

このような操作までして「日本の中絶は安全」だとりますが、ここで最後に主張するのは不誠実で、非科学的でもあります。さら前著を書き上げた後に判に、調査班は「掻爬よりも吸引が安全」だと認めて明した問題を少し紹介しいながら、2003 年の『安全な中絶』初版のみ参照し、ます。私は 2010 年に看護学の杵淵恵美子先生、水野

第 2 版を無視することで、「海外と方法は違うが安全」

真希先生と 3 人で日本全国の産婦人科医を対象としてと掻爬が多い日本の現状を肯定する結論を出している中絶に関するアンケート調査を行いました。この調査のです。

結果について、2012 年 4 月 19 日の朝日新聞は「日本

厚生労働省の態度も疑問です。2004 年、同省はミの中絶 母体に負担」「WHO が勧める方法１割」の見フェプリストンの個人輸入をインターネット上で禁出しで、「日本で行われている人工妊娠中絶では，世止した際に、アメリカで起きた死亡事故と関連付け

界保健機関（WHO）が安全と勧めている『吸引法』て「危険」だと注意喚起しました。ところが、アメリは１割に過ぎず、事故が比較的起きやすい方法（引用

カではほどなく中絶薬と死の関連はなかったと判明し、

者注：掻爬術）が８割を占めていた」と報じています。

薬の安全性が認められました。私はその事実を厚生労

これに対し、2013 年に日本産婦人科医会の常務理働省に伝えて情報更新を求めたのですが、今も注意喚事を代表とする厚生労働省研究班による日本の中絶

起はそのまま掲載され「中絶薬は危険」の論拠になっに関する初の大規模調査が行われました。調査結果ています。

は 2014 年の報告書「我が国の人工妊娠中絶の方法と2010 年11 月、中絶薬をインターネットで購入し、自合併症」にまとめられ、「欧米諸国と方法が異なるが、ら服用して中絶した都内の女性が堕胎容疑で書類送検

安全性に大きな問題はない。しかし、妊娠初期の手術された報道でも、「2004 年の厚生労働省の禁止」が引法は掻爬法よりも吸引法の方がより安全性が高い」と用されていました。まずは正しい情報を広めていく必の結論を出しました。ところが細かく見ていくと、こ要があります。できるだけ近い将来に、日本がバンコの調査には様々な問題があるのです。

ック宣言の「先進国」の仲間入りを果たせることを祈念してやみません。

そもそも、日本の中絶の手技が WHO の推奨する
6かみむら しげひと
ウィメンズクリニック・かみむら院長（岡山県
岡山市）
、医学博士

ドクター

連載第

10 回

自分が嫌いな私に、生きる価値はあるのか？

先日、学校で講演会があり、自己肯定感を持つことが大切である、自己肯定感を持てないと情けない人間になるって言われました。

今私は自己肯定感を持っていません。自分が嫌いです。
こんな私は生きる価値がないのでしょうか。

自己肯定感とは、「自己を肯定する感覚」、つまりではなかなか立ち直れないものです。

「自分は大切な存在だ」と感じる心の感覚です。自己以前私にメールをくれた 17 歳の女性がいます。彼

肯定感が高いということは、「自分は大切な存在、価女は友人とも家族とも楽しく普通に生きていたのに、値ある存在だ」と感じている、ということです。

ある習い事の先生からレイプされ、その後、学校にも私たち人間は自分の存在価値や意味を周りの人間と行けなくなり、寂しさから援助交際をくり返していまの関係から感じます。自分の周辺の人からどのようなした。精神的にも病んでいたのですが、そんな彼女が評価を受けているか、自分が周りの人に対してどのよ

立ち直ったのは周りの人の対応、とりわけ親の対応でうな役割を担っているかなど、空間的な関係から自分した。精神的に病んで学校にも行かなくなった彼女にの存在価値を感じます。したがって自己肯定感とはそ対して怒ることもせず、また特に指導もしませんでしのときどきの状況、周りの人間関係などで簡単に変化た。いつまででも彼女が自分一人でゆっくり考えるこするもので、常に高い自己肯定感を持つことは難しいとができる環境を整えたのです。

のです。いろいろな原因で自己肯定感が落ちたときに彼女からのメールの一節です。

その状況からどうやって脱するか、または自分を癒す「そもそも理想の環境って人によって違って、同じことができるかが大切であり、それができる人が自己ことをされて愛情と感じるか、干渉と感じるかの基準

肯定感を持っている人です。

は人によって違うんです。なにか大きなきっかけで、では、そのような感覚はどのようにして持つことがその人の軸がぶれるので、その人の基準にあわせて、できるのでしょうか。私は性教育の授業でいつもつな

軸がもどるまで様子をみないといけない。そうでなかがる力を持つことを強調します。心から相談できる親った時、その人にとっては環境が悪いってことになる友や大人、心が辛くなった時に自分を癒してくれる友んです」。

人やグループの存在、人との関係だけではなく、心地

このあと立ち直った彼女はたくさんの友人をつくり、よいと感じる好きな音楽や趣味、なんでも構いません、

いろいろなグループに入って自分とつながりを持つもとにかくたくさんの人やモノとつながることができるのを増やしました。彼女は「最初からこんなふうに人力を自己肯定感と呼ぶのだと思います。

といろいろなものとつながっていたら私はもっと心が世間はよく自己肯定感の低い若者に対して、今の若楽だったし、レイプされた後ももう少し違った生き方者の風潮だとか、自己肯定感が低いから望まない妊娠をしていたと思う。でもあの経験があってあの親の対や性感染症になるのだと言います。リストカットも自応があってこのことに気付けた。小さいときから親に己肯定感の低さの現れだと言う人もいます。でもはたいろいろな人とつながりなさいって言われても多分反してそうでしょうか。人間である限り相談する相手が発していたと思う」と言っていました。自己肯定感っ

いなく、いろいろな社会や人間関係からどん底に落ちていろいろな経過を経て、つながる力を持つことがでてどうしようもなくなるときがあります。そんなとき

きる、そんな能力であり、回りの大人はその子の環境

拠りどころがない、または少ない場合には、自分一人や性格に合わせて対応しなければいけないのです。
7

幼隔月連載 17
性
の

の

性

岩室紳也

性犯罪を予防するジェンダーギャップ対策

ジェンダーギャップという社会に蔓延するリスク

オフィスいわむろ代表
厚木市立病院 泌尿器科あります。

早乙女先生と交互に書かせていただいていると、多一部の特別な子供に注意を払う、一部の問題を抱くの気づきをいただきます。
「『性の消費』の背景、課題、えた子供を早い段階で見つけ出す（＝ ｢早期発見｣）対策を考える」を書いた後に早乙女先生の「女性首長の等の取組姿勢にとどまる限り、９ページで紹介した誕生とジェンダーギャップ」（前号 No.69）を読ませてい小学校の結果のように、その効果も限定的なものにただき、自分の中にジェンダーギャップという発想が貧とどまり、いじめを減らすことにはならないと考え困だったということに気づかされ、「ジェンダーギャップ

られます。

という視点で性の消費や性犯罪の問題を改めて考えなさい」と言われていると反省していました。

「リスク」という言葉は使っていないものの、教育界に

健康づくりの分野では、早期発見、早期介入対策（ハもポピュレーションアプローチの視点が広がっているこ

イリスクアプローチ）だけでは多くの改善が望めないたとに大変勇気づけられました。一方でこれが現実ですが、め、社会に蔓延するリスクに対する対策（ポピュレーシ「全ての児童生徒を対象に『未然防止』に取り組むことが１）ョンアプローチ）が重要だと言われています（表 1） 。

適切かつ効果的です。
」と述べているだけで、「このよう代表的な成功例は 80 歳で 20 本以上の歯を目指しているな未然防止対策が効果的です」という方法論は示せてい8020 運動です。8020 運動ではブラッシングをしない、かません。というか、誰もそのような特効薬は持ち合わせ

かりつけ歯医者さんを持たない、口腔ケア用品不足といていないからこそ一緒に考え続けることが求められていったリスクなどが克服され、80 歳代だけではなく、全てます。

の年代で 20 本以上の歯を持っている人が増えました。し＊かし、社会に蔓延するリスクという考え方が「原因と結殺人事件の背景に学ぶ果」のようにわかりやすくないため、なかなか理解が進＊2009 年に島根県立大学の女子学生が殺された事件の犯みません。

人が特定されたものの、動機がわからないとされていますが本当にそうでしょうか。今回の事件で犯人の特定に

１）

表１ ハイリスクとポピュレーションの違いつながったのが性犯罪の再犯者の調査でした。

効率のよい予防医学的方法として、疾患を発症し薬物依存者の再犯率が高いと同じように、性犯罪の再やすい高いリスク（ハイリスク）をもった個人に対犯率が高い理由や、その背景に関する考察、議論は原因

象を絞り込んだ戦略（アプローチ）が考えられます。

と結果のようにクリアカットにはいきません。この事件

集団全体にリスクが広く分布する場合には、対象の容疑者と断定された男は事件の 5 年前に懲役 3 年 6 かを一部に限定しない集団全体（ポピュレーション）

月の実刑判決を受けていました。その時の弁護士は、容への戦略（アプローチ）が必要になってきます。

疑者について、「ふだんは女性に声をかけることもできな＊＊

い、おとなしい人間だった。女性とつきあいたいという

いじめも早期発見では減らない

強い思いを持っていて、事件を起こした理由については

いじめ問題も社会の関心を集めていますが、いじめは『自分でもわからない』と言っていた。念入りに計画を練

減るどころか次から次へといろんな場面で表面化していったのではなく、衝動的な犯行だった」と振り返り、面ます。いじめ対策を考えるため国立教育政策研究所がま会の際、容疑者はみずからのことを人に気を遣う人間だ

２）

とめている「いじめ追跡調査 2013︲2015」 に次の記載がが、気を遣えば遣うほど相手は離れていってしまう。自8

分の誠意に相手が応えてくれないといういらだちがあり、挙げられていますが、一番問題視されなければならない

むしろ自分自身が傷つけられたという意識、被害者意識ことは、「女性とはこのようなもの」「こんなところに女３）が強かったと話していたとのことでした 。思わず「自己はいらない」といった雰囲気が当たり前のように蔓延し中」という言葉を思い浮かべた人が多いと思います。こていることです。
アメリカ大統領選挙でヒラリー候補が負けたのは「女の弁護士のコメントを読んだ直後に、講演をした学校か性大統領」を受け入れられない人たちが少なからずいたら生徒さんの感想が送られてきました。

ことだとも言われています。女性が体を売る性産業が存「私は少し自己中なところがあり、自分のしたい

在することへの抵抗感を感じることなく受け入れていることを優先させてしまうことが多くあります。彼女

男性が多いのもジェンダーギャップというリスクが社会にも彼女なりの事情があると思うのでこれからはもに蔓延している証拠です。ジェンダーギャップは結果でっと彼女の意見を聞き、大切にしたいと思いました。

あって、それを助長するのは、自己中男性が容認するア

これから先、おろかなことをして、自分や彼女の人

ダルトビデオに描かれている「男性優位」、「女性蔑視」

生を壊さないように気を付けようと思います。
」の世界です。そのような本能、欲望を男が持っているというリスクを共有することから始めたいものです。

これまでも同じような感想をもらっていたのですが、あまり気に留めることもなく読み過ごしていました。し＊＊ジェンダーギャップを埋める性教育とはかし、今回は思わず「社会に蔓延する『自己中』『ジェン
ダーギャップ』というリスク」に着目していました。確では、ジェンダーギャップを埋めるために、自己中のかに事件を起こさないまでも「自己中」と思われる人が蔓延を減らすために何ができるのでしょうか。高校時代増えているように思います。その人たちが思い通りになに私の話を聞いた男子大学生が「後輩の女子学生から『彼らない相手を殺してしまったとしても、ある意味不思議

氏がコンドームを使ってくれない』と相談されたけどどではありません。

う返事したらいいのかがわからない」と相談してきまし＊た。彼は岩室の話を聞き、パートナーのことを、二人の＊集団レイプ事件の背景は関係性を考え、コンドームを使っているとのことでした。
逆にコンドームを使わない男はジェンダーギャップ、自医学生や医者による集団レイプ事件が起こりましたが、己中というリスクにさらされた結果そのものです。

世間は「全くバカだから」、「酒でタガが外れたから」、「退学にすればいい」、「医師免許はく奪」といったいろんな

ジェンダーギャップを埋め、自己中を矯正する性教育

感情が、意見が錯綜しています。一方で「東京大学、京の一つが、「パートナーの月経周期を把握するのは何の都大学、早稲田大学、慶応大学、京都教育大学といっため？」といった先輩の経験を共有する機会を作ることた学生たちが同じような事件を起こしているのに何でまです。人は経験に学ぶ。経験していないことは他人ごと。

た！？！」と思った人も少なくないでしょう。いずれに「男性は女性の気持ちを考えることが大事だとわかりましせよ「ハイリスクな個人」というとらえ方の枠を出た解た。
」という感想からも、先輩たちが自らの経験を伝える

釈は聞こえてきません。いろんな解釈があると思います

ことから始めてはどうでしょうか。いろんな人と、ジェが、私自身、「自己中」、「ジェンダーギャップ」という視

ンダーと触れ合う環境に身を置くことで、気が付けばジ

点でこの問題を考えたことがなかったと反省しています。

ェンダーギャップを埋められるはずです。あなたにでき

＊

る事は？

＊

ジェンダーギャップが引き起こす性犯罪〔文献〕
１）Geoffrey Rose. The Strategy of Preventive
Medicine. Oxford University Press, 1992, pp13-14.
２）https://www.nier.go.jp/shido/shienshiryou/
３）http://www3.nhk.or.jp/news/html/20161220/
k10010813901000.html

日本のジェンダーギャップが主要 7 カ国（G7）の中では最下位の 111 位で、前年の 101 位からさらに順位を下
げたとのことでした。評価が低い原因として、経済と政治の分野における女性の進出が著しく遅れていることが9セクシュアルマイノリティ
もっと知りたい！ 話したい！
（全３巻）
日高庸晴著
汐文社
各巻定価 2400 円＋税

この巻では、当事者を対象に多くのページを費やし「無知」故の過ちを犯さないためにている。性は多様なものであり、たとえマイノリティ
であっても、決して自己を否定する必要はないことを優しく説いている。

偏見や差別、いじめ、そしてヘイトなどは、何がその背景に存在しているのかを考えていたら、「無知」

第３巻の副題は「未来に向かって」、「第１章 変わという言葉が浮かんできた。そして、何故か『無知のる社会」「第２章 自分らしく生きるために」「第３章涙』という本を思い出し、書棚から何十年ぶりかに手みんなが応援している」。

にしていた。同書は、永山則夫の獄中記である。彼

この巻では、社会が変化していることを具体的に紹は、1969 年４月７日（当時 19 歳 10 月）に逮捕され、介、セクシュアルマイノリティの明るい未来の姿を予1990 年に最高裁判所で死刑が確定、1997 年８月１日、

想させてくれる。
本書は、子どもたちを読者対象として書かれている

東京拘置所で刑が執行されている。48 歳だった。
「無知を私は厭がる。何故なら、無知の苦患の味をが、是非、子どもたちを支援・指導する立場にある教身に泌〔沁〕みて知っているからである。
（」河出書房

員に読んで欲しい。読むことで、セクシュアルマイノ新社版）と逮捕１年後に獄中ノートに記している。

リティへの理解がすすみ、そして、教室での偏見や差「LBGT」や「セクシュアルマイノリティ」という別、いじめが目に見えて減少すると確信する。また、言葉を、テレビや新聞、雑誌、インターネットなどで教員がセクシュアルマイノリティに関する知識を持ち、よく見聞きするようになった。しかし、どれだけ知識理解することで、当事者である子どもたちが自己肯定を持っているのか、理解されているのか、心許ない。

感を持つ手助けをすることもでき、リストカットや自何故なら、多くの偏見や差別、いじめ、リストカット、

死願望を予防する手助けをすることもできるのではな

自殺未遂などが、相変わらず存在しているからである。

いかと思う。３巻を通読することで、中途半端な知識

その背景にあるのが「無知」であると思う。

ではなく、セクシュアルマイノリティについての基本『セクシュアルマイノリティ～もっと知りたい！話的な知識は身に付く。
「無知」故の過ちを犯さないた

したい！』（全３巻）は、公共・学校図書館用として、

めにも、図書館だけでなく、職員室に揃えて置くべ

小学校高学年・中学生を読者対象として書かれている。

き必読の書といえる。
親から捨てられ、無学のうちに育った生育を考慮

第１巻には「セクシュアルマイノリティについて」し、永山則夫は、二審で「無期懲役」に減刑された。

と副題が付けられている。
性ってしかし、最高裁判所は、「同じ条件下で育った他の何？」「第２章 セクシュアルマイノリティって何？」

兄たちは概ね普通の市民生活を送っている」という「第３章 セクマイの悩み」。

理由で死刑を宣告した。

その目次を簡単に紹介すると、「第１章

性について、セクシュアルマイノリティについて、

彼は、獄中で読み書きを覚え、その後、ひたすらそして当事者たちについて、わかりやすく解説してる。

読書をし、48 歳で刑死するまで、多くの記録と哲第２巻の副題は「わたしの気持ち、みんなの気持

学的文章を残している。彼の文章は、「無知」の恐ち」、「第１章 自分」「第２章 周り」「第３章 生きろしさと罪深さを教えてくれる。肝に銘じたい。
（教育ジャーナリスト

づらさ」「第４章 学校」。
10

日向野一生）

研究会、研修会等の情報を下記まで、郵送または、
Fax03-5800-0478でお寄せください。
〒112-0002 文京区小石川 2-3-23春日尚学ビル B1
日本性教育協会「JASE ジャーナル」係

２月 12 日（日）10：00 〜 16：30
ともに拓くLGBTIQ の会くまもとLGBT セミナー

LGBTIQ のこれからを世界の潮流から読む

多様な家族ってなに？

― LGBT 当事者のおかれた困難から生殖医療まで―内

容第 1 部〉講演１「LGBT と家族」東優子氏（大阪府立大学大学院人間社会学研究科教授）（第１部は、熊本県男女共同参画センター公開講座を兼ねます）



第 2 部〉講演２「LGBT から見た生殖医療～我が国で可能なこと、困難なこと～」
中塚幹也氏（岡山大学大学院保健学研究科教授）
発 表 「LBGT 当事者として生きるということ〜多様な家族という選択〜」
質疑応答 「講師、発表者があなたの質問にお答えします」
会場

くまもと県民交流館パレア

９階会議室１（熊本市中央区手取本町 8-9）

参加費・申込み先等
参加費：一般 3,500 円、学生・10 代 1,000 円（資料代含む） 定員：80 名（事前申込制）
申込み先：E-mailhirakukaiseminar@gmail.com または、ホームページ http://kokucheese.com/event/index/446334（申込み専用メール）

まで、メール件名に「２月 12 日講座参加申込み」と書き、お名前（通称可）、お住まいの都道府県、参加希望の部（第１部のみ、第２部のみ、両方）、一般または学生・10 代、を明記してお申込ください。

２月 26 日（日）13：00 〜 17：00
第５回

知っているようで知らない〜性の健康セミナー
会場

秋葉原 UDXCONFERENCE6 階type350（東京都千代田区外神田 4-14-1）

プログラム【オープニング】【Overview】
北村邦夫氏（一般社団法人日本家族計画協会理事長・家族計画研究センター所長）
講義① 「誤解だらけ！間違いだらけ！の男女の性」（女性編）
早乙女智子氏（京都大学大学院医学研究科客員研究員・倖生会身原病院産婦人科）
講義② 「誤解だらけ！間違いだらけ！の男女の性」（男性編）
永井 敦氏（川崎医科大学泌尿器科学教室教授・川崎医科大学附属病院副院長）【まとめ・質疑応答】「多様化する性の悩み！現場でどう対応していくか」〈司会〉北村邦夫 〈講師〉早乙女智子・永井 敦
参加費・申込み先等
参加費：1,080 円

定員：200 名

申込み先：一般社団法人日本家族計画協会 研修担当

TEL03-3269-4785〒 162-0843 東京都新宿区市谷田町 1-10 保健会館新館

11

FAX03-3267-2658

http://www.jfpa.or.jp

２月 24 日（金）9：40 〜 16：30
第 17 回九州ブロック性教育研究大会・第２１回熊本県性教育研究大会『性同一性障害等に係る児童生徒への具体的支援のあり方について考える』

LGBT の子どもたちのために私たちができること― 一人も死なせないために―（熊本市中央区桜町 1-3）
会 場 市民会館シアーズホーム夢ホール（熊本市民会館）
プログラム
プログラム

講演 1 「≪ LGBT 基礎講座≫ LGBT の基本的理解と児童生徒の学校・家庭での困難」
今坂洋志氏（ともに拓く LGBTIQ の会くまもと代表）
講演 2 「熊本の性同一性障害の児童生徒が置かれた現状および医療の現場から学校や家庭に望むこと」
平村英寿氏（長嶺南クリニック院長 ともに拓く会顧問）【講演３】「性同一性障害の診療から学んだ学校等に知っておいて欲しいこと」
松永千秋氏（ちあきクリニック院長 性同一性障害学会理事）【経過報告・体験発表】〈学校の取り組み〉「学校経営の立場からみた自校における LGBT 啓発のこれまでとこれから」清田一弘氏（志成館高等学院統括部長）〈支援活動〉〈性同一性障害当事者〉他
主催・申込み先等

参加費：資料代 3,500 円（学生 1,000 円） 定員：180 名連絡協議会、九州ブロック性教育研究協議会

申込み先：E-mail主催：熊本県性教育研究会

共催：全国性教育研究団体

kumaseikenivent@gmail.com または、http://kokucheese.com/event/index/447019/ にアクセスし、メール件名に「２月 24 日九ブロ参加申込み」と書き、①お名前（通称可）、②お住まいの都道府県、③一般または「学生・10 代」、④連絡先（メールアドレスまたは電話番号）を明記してお申込ください。

3 月 4 日（土）10：00 〜 17：00

2 月 12 日（日）13：00 〜 16：30

第 10回医療従事者と養護教諭のための性の健康基礎講座

性の健康第 11回日本性科学会近畿地区研修会

現代における多様な 性 のあり方
内

～守るのはあなたの「ことば」から～
内容

講演１「ドメスティックバイオレンス」

講演Ⅰ「今、学校でおきている性に関する様々な問題（仮題）」

講演２「子宮移植の日本の現状」

北原加奈子氏（文部科学省健康教育・食育課学校保健対策専門官）

菅沼信彦氏（京都大学大学院教授）

講演Ⅱ「高校における性の健康教育のすすめ方」

講演３「性同一性障害」

高橋かん奈氏（千葉県立千葉南高等学校）

奥野幸彦氏（奥野病院院長）
場

講演Ⅲ「性の健康における行動療法の実際」
平山史朗氏（東京 HART クリニック）

あべのハルカス 25F 会議室 C・D会（大阪市阿倍野区阿倍野筋１丁目１－４３）

問い合わせ等
参加費╱一般 5,000 円

解決するのはあなた」齋藤益子氏（帝京科学大学教授・東邦大学名誉教授・性の健康医学財団常務理事）

山中京子氏（大阪府立大学大学院教授）

会

容

ウエルカムスピーチ「今日の性の健康問題

場他

東京大学医学部２号館１階小講堂（東京都文京区本郷）

主催・問い合わせ等
学生 1,000 円

受講料／ 5,000 円（学生 1,000 円）

連絡先╱森村美奈（大阪市立大学大学院医学研究科総合医学教育学）

主催・問合せ先／公益財団法人 性の健康医学財団

TEL 06-6645-3797〒 113-0034

東京都文京区湯島 2-31-6 湯島堀井ビル

TEL 03︲3813︲4098

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FAX03-3813-4107

E-mail：info@jfshm.org

2 月 11 日（土・祝日）13：00 〜 17：30
東京HIV と性の教育セミナー

2017 冬トランスな私たちと性の健康― ゲイ？ レズビアン？ ヘテロ？ それとも？―
渋谷区同性パートナーシップ条例から１年、LGBT という言葉がふつうに使われるようになりましたが、LGBT のなかのトランスジェンダーの性の健康についてはほとんど語られません。
LGBT という縦割りのくくりではおさまらない人たちもいるし、少数派になるほど健康リスクにさらされたりします。そんな埋もれたテーマを二人のトランスジェンダーのゲストとほりおこし、多様さの幅を広げます。
１万人が回答したゲイ男性を対象にした出会い系アプリ上の最新調査（トランスジェンダーも回答には含まれる）の中間報告を共有しながら、学校や地域でなにができるか考えてみませんか？
ゲストスピーカー

浅沼智也さん（FTM ナースコーチ）、レディ X（MTFHIV+）報

告 「なぜなにアンケート LOVE&SEX 調査」中間報告

会

場（厚生労働科学エイズ対策研究事業 研究班 平成 28 年度調査）

生島嗣（ぷれいす東京代表）

日本性教育協会セミナールーム（東京都文京区小石川 2–3–23春日尚学ビル B1）

参加費・問い合わせ等

参加費：1,000 円（資料代含） 定員：30 名（定員になり次第締切）。
申込受付：件名を「2 月 11 日セミナー参加希望」とし、氏名を明記のうえ下記問合せ先アドレスまで。

対象：性の健康と性教育に関心のある方、教職員、助産師、保健師、学生等。
主催：特定非営利活動法人ぷれいす東京 協賛：日本性教育協会
問合せ先：E-mail oﬃce@ptokyo.org TEL 03-3361-8964（月～土 12 ～ 19 時）

JASE 性教育・セクソロジーに関する資料室
資料室に
ついて

JASE 資料室は国内外の性教育、性科学等に関する文献資料を収集している開架式資料室です。
文献資料の数は約６万点以上、現在も日々、増え続けています。性教育、セクソロジーに関する調査、研究のためにご利用いただけます。人間の性に関心がある方、ぜひ足をお運びください。

【閲 覧】必ず事前に電話で予約が必要です（tel03-6801-9307）。貸出業務は行っておりません。
資料室【開室日・時間】月～金曜日 10：30 ～ 17：30
利用方法【休室日】土・日曜日、祝日、年末年始 ※この他、会議等で臨時に休室することがあります。
【コピーサービス】コピー料金は用紙サイズにかかわらず１枚 10 円です。著作権法の許容する範囲で行うものとします。
http://www.jase.faje.or.jp/pub/archive.html

収集文献
・資料

統計・調査報告書、ジェンダー・フェミニズム、性教育一般・性教育の歴史的資料、国内雑誌、障害者、
セクソロジー（自然科学系、人文・社会学系）、民俗学・文化人類学・風俗、性研究史・性学史、教科書・指導書・学習指導要領、幼児期～青年期、国内学術誌、国際（海外団体資料・海外学術誌）、高齢者・家族問題、文学・評論・エッセイ・文庫・新書、官公庁資料、JASE 刊行物、映像資料、個人論文、雑誌記事、
新聞記事、絵本・写真集・マンガ、江幡・篠崎・朝山・石川・ダイアモンド文庫、ほか。
http://www3.jase.faje.or.jp/cgi-bin/search1.cgi

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