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医 療 事 故 調 査 費 用 保 険

医療事故調査費用保険の特長◦ 医療事故調査制度は、2 0 1 4 年6月1 8日に成立した医療法の改正に盛り 込まれた制度で、2 0 1 5 年1 0月1日に施行されました。
◦ 医療事故が発生した医療機関において院内調査を行い、その調査報告を民間の第三者機関（ 医療事故調査・ 支援センター）が収集・分析することで再発防止につなげるための医療事故に係る調査の仕組み等を、医療法に位置付け、医療の安全を確保するものです。
◦ 対象となる医療事故は、医療機関に勤務する医療従事者が提供した医療に起因し 、または起因すると 疑われる死亡または死産であって、医療機関の管理者がその死亡または死産を予期しなかったものです。

医療事故調査費用保険と は医療事故調査制度に則って第三者機関（ 医療事故調査・ 支援センタ ー）に事故発生の報告が受領さ れ、医療事故調査制度で義務付けら れる「 院内事故調査」を 実施すること によって発生する費用を 補償し ます。
下の図の中の 「 セン タ ーへ報告」
下の図の中の 「 院内調査」

が医療事故調査・ 支援センタ ーに受領さ れている事故の場合に、の実施によって負担が発生する費用を 補償し ます。

ご 加入いただける 方・ 日本医師会医療事故調査費用保険の対象とならない医療機関の開設者もしく は管理者
（ 個人立・ 法人立を問いません）※P.2 7 参照

被保険者（ 補償対象者）
・ 北海道医師会の会員
・ 北海道医師会の会員が理事長となっている医療法人または管理者となっている医療機関※上記の方が医療施設の管理者ではない場合には、医療施設の管理者も 被保険者に含みます。

⒈

医療事故調査制度の概略図

医療機
関死
亡事
例
発
生

遺族等への説明（制度の外で一般的に行う説明）
医療※２
セ※１
事
医遺ン
故療
タ族
調事ーへ
査
故のへ
院内調査
開判
説報始
断明告※１ 管理者が判断する上での医療事故調
査・支援センターまたは支援団体へ相談が可能※２ センターとは「医療事故調査・支援センター」

遺族へ
結果説
明

セ ※２ン
ター
へ
結果
報
告

必要な支援

支援団体

医療事
故調査・支援センター

医療機関または遺族からの依頼があった場合
センター調査

結果
受報
理告業
務
受
委
託等

遺医族療へ機の関結及果び
報
告び報収分の集析整 し理た及情再発の防止に関す
る
普及
啓発等

【 調査の流れ】◦ 対象となる医療事故が発生した場合、医療機関は医療事故調査・ 支援センターヘ報告、必要な調査の実施、調査結果について遺族への説明および医療事故調査・ 支援センターヘ報告を行います。
◦ 医療事故調査・ 支援センターは、医療機関が行った調査結果の報告に係る整理・ 分析を行い、医療事故の再発の防止に関する普及・ 啓発を行います。
◦ 医療機関または遺族から調査の依頼があったも のについて、医療事故調査・ 支援センターが調査を行い、その結果を医療機関および遺族への報告を行います。
─26 ─

⒉

補償対象と な る 費用のイ メ ージ

※補償対象となる費用は 28 ページに記載のとおりです。

◦ 医療事故調査制度の対象となる医療事故が起こった際の、院内事故調査に関する費用を補償します。
◦ 医療事故調査・ 支援センターヘの報告前に発生した費用も 補償対象となります。
ただし 、医療事故調査・ 支援センターヘ報告されることが前提となります。
（ 医療事故調査・ 支援センターヘ報告されない案件による費用は補償対象外となります。）⒊

医療事故調査制度に関する 保険制度の整理

北海道医師会
医療事故調査費用保険

日本医師会
医療事故調査費用保険
診療所（有床・無床）

病院（199床以下）

診療所（※）（有床・無床）日本医師会Ａ１会員

病院
199床以下（※）

病院
200床以上北海道医師会会員※日本医師会A1会員でない診療所および病院（合計病床数が１９９床以下）の北海道医師会会員⒋

ご 加入型のご 選択
個人立開設者または管理者が…

日本医師会
Ａ１会員

日本医師会
医療事故調査費用保険の対象で す。
500万円型または1,000万円型からご希望の型をご選択ください。

一人医療法人 理事長または管理者が…
法人立

管理者が…

日本医師会
Ａ１会員以外個人立開設者または管理者が…

日本医師会
Ａ１会員

199床以下200床以上日本医師会
医療事故調査費用保険の対象で す。※

一人医療法人 理事長または管理者が…
法人立

管理者が…

日本医師会
Ａ１会員以外500万円型または1,000万円型からご希望の型をご選択ください。

※医療事故調査費用保険の対象となる方で、重複してのご加入を検討される場合はお問い合わせください。
※日医保険と重複加入となる場合は、他の保険契約に基づき、それぞれの契約の責任額に応じて保険金が支払われます。

─27 ─

こ の保険の内容⒈

保険金を お支払いする 主な 場合保険金を支払う 損害は、加入者証記載の保険期間中に発生した医療事故（ ※）について、被保険者が医療事故調査（ ※）を行うにあたり 支払った費用です。
お支払いする主な費用は以下のとおりです。
（ ※）医療事故、医療事故調査の定義は、「 用語のご説明」に記載のとおりです。
①解剖・ Ai（ ※1 ）の実施に関する費用 （ 注）遺体の保管および搬送費用を含みます。
②院内調査委員会に招聘（ しょう へい）する有識者（ 外部委員）に係る交通費・ 謝金③医療事故調査等支援団体に支援を委託することによって発生する費用（ 2 0 万円限度）④①から③のほか、医療事故調査・ 支援センターに報告し た事案につき、院内の医療事故調査の実施にあたり 被保険者が負担した費用。ただし 、1 回の事故について、1 5 万円とします。
⑤その他、医療事故調査を行うために必要と 認められる、外部に支払う 費用（ ※2 ）（ ※1 ）Ai とは、Autopsy im ag ing の略で、日本語訳は『 死亡時画像診断』です。ご遺体にC TやM RIなどの画像診断機器を用いた死因究明システムです。
（ ※2 ）委員会のための貸会議室費用、院内調査委員の雑費等で、保険会社が妥当と 認めるも のにかぎります。

⒉

保険金を お支払いで き な い主な 場合

次のような場合、保険金のお支払いの対象となりません。
①この保険契約が初年度契約である場合において、保険期間の開始時より 前に医療事故が発生した場合、または発生するおそれのあることを知っていた場合もしく は知ったと 合理的に推定される場合②この保険契約が継続契約である場合において、初年度契約の保険期間の開始時より 前に医療事故が発生した場合、または医療事故が発生するおそれのあることを保険契約者、被保険者またはこれらの者の法定代理人が知っていた場合もしく は知ったと 合理的に推定される場合③美容を唯一の目的とする医療行為に起因して発生した医療事故④所定の免許を有しない者が遂行した医療行為に起因して発生し た医療事故。ただし 、所定の許可を有する臨床修練外国医師
もしく は臨床修練外国歯科医師が遂行した医療行為に起因して発生した医療事故を除きます。
⑤医療事故調査の対象外となる死亡、死産またはその他の身体の障害など

⒊

保険期間

2 0 2 2 年7月1日午後4 時から2 0 2 3 年7月1日午後4 時まで⒋

保険金額と 保険料

【 病院】
保険金額

保険期間1 年、一括払 【 診療所】
保険金額

保険料
（ 1病床あたり ）1,０００円

1００床〜
199床
1,2００円

一般病床
2００床〜
299床
1,6００円

３００床〜
499床
1,7００円

1,1００円

1,4００円

1,8００円

1,9００円

1事故・
期間中
限度額

99床以下

５００万円型
1,０００万円型

1事故・
期間中
限度額

保険期間1 年、一括払
保険料（ 1施設あたり ）
無床
診療所

有床
診療所

療養病床

その他病床
（ 精神病床含む）

1,8００円

8００円

2５０円

５００万円型

4,０００円

12,０００円

2,０００円

9００円

３００円

1,０００万円型

4,５００円

14,０００円

５００床以上●病院の保険料計算方法
病床数

年間保険料×

病床数区分ごと の保険料

中途加入の場合保険料は月割計算と なり ます。

本年度保険料＝円※1 円単位を 四捨五入

※病床区分ごとに保険料の計算をし 、その総合計が本年度保険料となります。
※病床数は原則、医療法施行規則第1 条にいう 都道府県知事の許可病床数のことをいいます。

⒌

用語のご 説明医療事故
医療事故調査院内事故調査病院等
医療事故調査等支援団体

医療法第6 条の1 0 第1 項に規定する医療事故を いいます。
医療法第6 条の1 0 または1 1 に基づき 、医療事故が発生し た場合に行う 調査、報告または説明を いいます。

医療事故が発生し た医療施設にて行う 医療事故調査を いいます。
保険証券に記載さ れた病院、または助産所を いいます。
医療法第6 条の1 1 第2 項に規定する医療事故調査等支援団体を いいます。

医療事故調査・ 支援センタ ー 医療法第6 条の1 5 第1 項の規定に基づき 、厚生労働大臣から 指定を 受けたも のを いいます。
被保険者

保険証券の被保険者欄に記載さ れた者。医療事故が発生し た病院等の管理者。

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