第2回

川瀬神経内科クリニック認知症疾患医療センター 認知症研修会レポート

日時：平成 28 年 3 月 9 日（水）認知症ケアをみんなで考える会「認魂」の目的

場所：本成寺安心住宅かえるハウス

同じ地域で認知症に関わる仕事をしている人が

住所：三条市東本成寺 22-45

集まり、認知症のケアに関する様々な問題を話し

第 2 回テーマ：介護サービス利用中の合い、認知症の人の心の理解を深め、より質の高い「帰宅欲求」にどう対応するか？

ケアができるようになる

参加者：【介護職】佐藤絵美 6） 荘司聡美 1）、庄司俊彦 9）、高橋芳雄 9）、多田紀美子 1）、土田友美 4）、富樫亜希子 2）
徳長英人 4）永井晴夏 5）、中野智佐子 3）原島哲志 9） 【看護師】板垣照子 9）【介護支援専門員】塚原美穂 7）、渡辺美佳子 9）【作業療法士】川瀬敦士 9）、皆川尚久 9） 【薬剤師】竹田暁 8）【医師】川瀬裕士 9）【認知症地域支援専門員】川瀬弓子 9）＊介護職・訪問介護員・生活相談員・・・以下「介」
看護師・・・以下「看」薬剤師・・・以下「薬」

介護支援専門員・・・以下「ＣＭ」 作業療法士・・・以下「リハ」

認知症地域支援専門員・・・以下「地域」

1）うらだての里デイサービス（以下「デイサＡ」）
2）はあとふるあたごデイサービスセンターさかえ（以下「デイサＢ」）
3）デイサービスセンターさんじょう社協（以下「デイサＣ」）
4）はあとふるあたごグループホーム三条（以下「ＧＨ」）
5）特別養護老人ホームおおじまの里（以下「特養」） 6）ジャパンケア三条（以下「訪介」）
7）愛幸堂ケアプランセンター三条（以下「居宅」） 8）メッツ嵐南薬局（以下「薬局」）
9）川瀬神経内科クリニック、デイケア、ショートステイ、サービス付き高齢者向け住宅（以下「川瀬」）

氏

名（所属，職種）

川瀬神経内科クリニックのホームページにあります川瀬敦士（川瀬，リハ） 只今より第２回認知症ので是非ごらんください。今回は「帰宅欲求」をテ

疾患医療センター認知症研修会認魂を開催いたしまーマに、サービスに来ることはできたけどもすぐにす。本日の司会を担当させていただきます、リハビ「帰りたい」となってしまう人について話しあってリ科作業療法士の川瀬敦士と申します。どうぞよろみたいと思います。本人の意向に沿いながらどのよ

しくお願いいたします。それでは開会挨拶を当院副うにケアしたら良いのか、その点を探りながら、皆院長よりさせていただきます。

様から活発なご意見をお願いいたします。

川瀬裕士（川瀬，医師） 皆様、第 2 回目の認魂の研修会にお越しいただきありがとうございます。
1 回目を昨年 2015 年 11 月に開催し、この地域で普段、認知症の患者様に接していて色々な経験も持っていらっしゃるプロの方々に集まっていただきまし川瀬神経内科クリニック
医師
川瀬裕士 氏た。前回のテーマは通所系サービスに「行きたくない」にどう対応するかでした。第１回のレポートが-1-川瀬敦士（川瀬，リハ）

さて、今回のテーマは多田紀美子（デイサＡ，介）はい、この方は男

介護サービス利用中の帰宅欲求「帰りたい！」にど性でデイサービスに居まして、まだ若く（７０代後う対応するか？ですが、デイサービス、デイケア、半）、自分は現役で仕事をしていると思っています。

ショートステイ、高齢者施設などから自宅などに帰デイサービスに来る（週２回利用）と、途中から「仕りたがったり、外に出て行こうとしたりするという事に行かなきゃいけないから」ということで帰宅欲ことですね。対策を立てる際の意義としては、入浴・求が始まる方です。仕事の話を聞いてあげると落ち

食事などの生活介護を提供する、身体・認知機能に着きますが、本人から少し離れてしまうと「仕事に対するリハビリを提供する、社会交流の機会を提供

行くから」と怒って、玄関に向かってしまいます。

する、安心かつ安全な住環境を提供する、家族の介護負担を減らす、などが考えられます。帰りたいと言っているご本人の声や気持ちとしては、次のようなことが考えられます。
（図 1）
図 1： 本人の声・気持ち
うらだての里デイサービス
介護職
多田紀美子 氏・疲れた。帰って寝たい。
・家に帰りたい。(今の家もしくは昔住んでいた家）
・ここに居たくない。（この場所が嫌）・今の自分ではなく、若い頃の自分に戻っている。
（自分が最も生き生きと生活していた時代）
女性は、家に帰って家族の食事の用意をしたいなど。
男性は、かつての職場に行きたい。

川瀬敦士

はい、ありがとうございます。答えはなかなかすぐには出ないと思いますが、分からない
事は質問していきましょう。良い対応策がすぐに思こういった当人たちの気持ちは想像できることかといつくという方は、言っていただければと思います。

思います。一方で家族の声や気持ち、その背景にあ中野智佐子（デイサＣ，介）るものとして、次のような事が考えられます。
（図 2）

どんなお仕事をされていた方ですか？
多田紀美子

図 2： 家族の声・気持ち（背景）

代々、鍛冶屋の仕事をしていて、四代目の方みたいで、自分が引き継いできたプライド

本人が気持ちよくサービスを利用してほしい。
途中で帰ってきてほしくない。（自宅に）電話がかかってこないように。
プロなんだから、お金払っているから、何とかしてほしい。
何が何でも行ってほしい。

があり、今は息子さんが継いでらっしゃるのですけども、「息子はまだ自分がいなきゃダメだ」と、思っています。

それではここからは、事前に皆様から頂いたそれぞ富樫亜希子（デイサＢ，介）れのケースごとに検討していきたいと思います。

ご利用の時（送り出し）、利用拒否とかはありますか？
多田紀美子

それは奥さんが上手にやってくれて、

元気よく来られますが、途中で時間が空いたりすると、急に仕事のことを思い出して、お昼ごはんを食
べた後とかも、「今、休憩が終わるから戻らないと」と言って、口腔ケアもなかなかしてもらえない感じ

川瀬神経内科クリニック
作業療法士
川瀬敦士 氏です。
原島哲志（川瀬，介）

ずっと帰るまで（帰宅欲求は）続きますか？

ケース１【仕事に行かないと・・・】
川瀬敦士 それでははじめにケース１について話

多田紀美子

気の合うご利用者さんと仕事の話をし合っていきたいと思います。このケースはデイサしていると、割と落ち着くんですけど、なかなか（そービスを利用している事例です。説明をしていただの方のように）話が合う方がいらっしゃらなくて。

けますでしょうか。

職員と話をしますが、それがずっと続かないと、帰宅欲求が始まっちゃいますね。

2原島哲志（川瀬，介）

話し相手がいないとダメ

荘司聡美

なんですね。

集中して何かをやっていたり、お話をしていたりした時にふと我に返って「ＦＡＸが来て皆川尚久（川瀬，リハ）

その方の若い頃の趣味

いるから帰らないと」と言いますね。

など何か作業をするということはありますか？
多田紀美子（デイサＡ，介）

原島哲志

一番何が困っていますか？例えば帰りダンスが趣味の方

たくても本人は帰れないわけじゃないですか。そこで、たまにダンスしてもらったりしますが、ちょっで暴れる、物を投げる、ものすごい暴言を吐くとか？

と足元が不安定で転びそうな感じです。本人はでき

多田紀美子

暴力はないのですけど、暴言を吐く、ると思っているので、「ダンスをしてみて」と言うと、怒るなどがあります。その状態が続いて、（その後）喜ばれますが、それも長続きはしない感じです。

家に帰ると奥さんにも怒ったりして家でも困るよう

板垣照子（川瀬，看）

結構、お上手ですか？

荘司聡美（デイサＡ，介）です。

（社交）ダンスの先荘司聡美

生をされていました。
川瀬裕士（川瀬，医師）（興奮すると）何も耳に入らない感じになって、玄関にも突進していく感じです。
一緒にダンスの話で、ケース１【仕事に行かないと・・・】

盛り上がったり、自分のやっていた仕事の話をした＃ 手作業りしている時は、結構いい気分なのですよね？

川瀬敦士（川瀬，リハ）

興奮のところに行く前

多田紀美子

そうですね。気分が良いです。

に抑えられればいいのですけどね。ダンス以外で何

川瀬裕士

でもずっとそうしている訳にはいかな

か打ち込める、集中できるものがあればいいのです

いから、ちょっと目を離してしまうと怒ってしまうが。手作業とか、よくあるパターンなのですけど。

と。
多田紀美子

多田紀美子
そうですね。話し相手がいなくなる

玄関に突進し、物にぶつかったりとかして…。またと、急に仕事モードに入ってしまって。
川瀬裕士

プライドからくるのか、手作業をやりたがらないこ

どういう風にしたら、ずっと１対１でとがありますね。

付きっきりでなくても、気分を損ねずに居てもらえ

川瀬敦士

るか？ということですね。皆さんどうでしょうか？

なかなかむずかしいですね。そういう人がいたらどうしますか？原島さん。

庄司俊彦（川瀬，介）その仕事モードになっちゃ原島哲志

ったら、戻すのは大変ですか？
多田紀美子

片目が見えない方で、それもあってそうですね。男性でいろいろ仕事をやってきた方も（自分の施設）でもいました。社長のごまかしが、あまり効かなくて、怒方々、学校の先生とか。特別扱いされたお仕事を特ってくると手が付けられないですね。怒りそうにな

別にお願いすると、うまくいったケースはあったとる前に話をして、持ち上げたりとかしています。

思います。その方も仕事をすごくしてきた男性の方

中野智佐子（デイサＣ，介）ダンスの音楽をかで、事務仕事が得意で好きな方でした。そしてよくけて、雰囲気を変えるとかできますか？
多田紀美子

不穏状態になってしまうのでいつもスタッフが隣に女性の職員と踊らせたりすると機嫌いて、書き仕事をしていたのですけど、ある時、何よくされるのですけど…。
中野智佐子

気なく「今日の日付のページを開いてください」と踊りはなかなか長く続かないですか

お願いしたら、綺麗に開いて、あいうえお順に並べね。音楽をかけるだけというのは難しいでしょうかてくれたのですね。そういった何か特別な仕事らしね。

いものがあるといいかなと思います。

デイサービスセンター
さんじょう社協
生活相談員
中野智佐子 氏

川瀬神経内科クリニック
介護職
原島哲志 氏3

多田紀美子（デイサＡ，介）

ハンコ押しとかでドライバーの柄の部分を塗る仕事をしていました。

すかね。

レクをしている時は集中してやっているのですが、原島哲志（川瀬，介）

そうですね。例えば「息それが終わって、やることが途切れてしまうと「帰子さんからＦＡＸが来ています」みたいな感じで、らんばねぇ」、「人が来るから」と言います。その方

そのＦＡＸに「ハンコ押し」とか、仕事内容が書いにはプログラムとは別に、雑巾や布切れを作ってもてあって、「お仕事をしてください」とお願いしてみらうなどの細かい作業を用意すると帰宅欲求がなくるといいのかなと思いますね。

なります。たたんでもらった布切れを片付けるフリ

川瀬裕士（川瀬，医師）

女性の好む手作業と男をして、別室で広げて、「まだあるのでお願いします」

性が好む手作業は多分違うのでしょうね。洗濯物をというふうにしたこともありますね。この方には手たたむとかいうのは、女性は多分家事として長くや作業が非常に合いましたね。

っていたので、得意だったりする。ただ男性はそれをあまりやっていなかったから、それをやれと言われると、子ども扱いされたように感じてしまうかもしれないし、「俺がやる仕事ではない」となってしまうかもしれない。だから原島さんの言ったように、

川瀬神経内科クリニック
介護職
庄司俊彦 氏よりその人にとって仕事らしく感じるような何かがいいのですね。
原島哲志

例えば名刺の整理とか、わざとファイ

ケース１【仕事にいかないと・・・】

リングされているのだけど全部出して、「ちょっと入＃ 現役時代の仕事とからめてれ直してください」とか。案外ハマったりするかも

川瀬敦士

しれない。

もう一つ同じようなケースの説明をお願いします。

板垣照子（川瀬，看）すごく細かい塗り絵を、

庄司俊彦

この方は元看護師の方でショートステ

全員が集中してやっていることもありました。全員

イを長期で利用していました。時々仕事している時で集中できる共通作業のようなものをやってみるのに戻っちゃうのですね。普段は穏やかですが、給料もいいのかなあと思いました。今日は男性もやってが盗まれたとか被害妄想もある方で、家の事をしないましたしね。

きゃダメだと言って帰りたがるのですけども、実際家には帰れないので、その時「○○さん、私と一緒に当直ですよ」と言うと「今日、私当直だったっけ？」という感じになりますね。仕事をしなければならな
い感じにはなるのですけども、とりあえず帰宅欲求は消えましたね。そういった昔の仕事にからめた声

川瀬神経内科クリニック
看護師
板垣照子 氏

掛けで効果があった例ですね。
ケース２【計算をするが・・・】

中野智佐子（デイＣ，介）男性はなかなかしな

川瀬敦士

いですよね。珍しいですね。
板垣照子

では続いて、次のケースにいきます。

荘司聡美（デイサＡ，介）

この方はデイＡを利どんなものに興味があるか、手探りで用の女性の方で、ご利用時間が長く、朝一番に来ら試し試しやってみて、「この人はこれに興味があるのれます。その後、他の人が来てざわざわしてくると、だな」と見つかってくればいいかなと。

落ち着いてもらうために計算問題を２０～３０して川瀬敦士（川瀬，リハ）

手作業ということで、もらいます。２ケタの足し算をやっているうちはい

同じような事例もあるようです。ショートステイのいのですが、引き算になると苦手になるみたいで、庄司さんから、ちょっと説明してもらえますか。

うまくいかなくなると「先生、見て！」と言って、庄司俊彦（川瀬，介）

この方は、家で奥さんと見守っていないと怒り出します。また終わったらす

4

ぐに「丸付けをしろ！」と言います。その丸付けも朝の忙しい時間帯だったりすると見ていられなかったりするのですよ。すると「帰る」と言って怒り出し、席から離れてうろうろし始め、玄関へ向かってはあとふるあたご
グループホーム三条
介護職
德永英人 氏

歩いていく感じですね。
板垣照子（川瀬，看）計算以外に興味があることはありますか？
多田紀美子（デイサＡ，介）

以前靴屋さんをや

中野智佐子

丸付けしてくれるような利用者さんっていて、その前は実家の豆腐屋さんでした。そのは同じ曜日の方でいらっしゃらないですか？お願い

商売がてら計算が得意なのか全て暗算で、問題はすできるような方とか？

ぐ終わってしまって丸付けが追い付かない。それで荘司聡美

怒り出す（という感じです）。
板垣照子

なと思って…。職員なら怒られても「こめんなさい

難易度を高度な問題にするとか？

荘司聡美（デイサＡ，介）ご利用者さんに怒ってしまうと困るかね」と言って済みますけど。そこで喧嘩になったら自分がスッキリいく

大変なので。

ような計算問題だと集中してやるのですが…。

渡辺美佳子（川瀬，ＣＭ）その方の利用時間が長い理由は？
多田紀美子

娘さんのお仕事の関係で、娘さんが朝早く送って、帰りは利用者さんみんなが帰った頃にお迎えに来るので、一人になる時間も多く尚更落
ち着かなくなります。

うらだての里デイサービス
介護職
荘司聡美 氏中野智佐子（デイサＣ、介）

中野智佐子
荘司聡美

丸付けも解答を用

甘えん坊さんのような感じです。

高橋芳雄（川瀬，介）意しておいて、自分で出来る方ですか？
多田紀美子

かまってもらいたいのでしょうかね。

帰宅欲求の前に「行きたくない」とかはないですか？参加日だと必ず来るの

いや、しないですね。職員全員を先ですか？

生だと思っているので、「先生」と言って持って来ら

多田紀美子

娘さんが送って来られるので、普通れます。計算問題を準備するのが追い付かないくらに何もなかったかのように来ますけど、帰りはソワ

い、ものすごく計算が早いです。

ソワして玄関で待っています。靴も履き替えてソワ

荘司聡美

だんだん疲れてくるとイライラして大ソワしています。その頃には計算問題もしたくない

きな声で「帰る！」と言い、他のご利用者さんみん

みたいでとにかく玄関を行ったり来たり。

なが引きずられてしまいますね。
川瀬敦士（川瀬，リハ）中野智佐子

結局、本当に好きなの覚えていますか？

かどうなのか、ただ強迫的にやっているのか、わか荘司聡美

らないですよね。やってくれているから、どんどん

川瀬敦士

ん、何か思うことはありますか？
その計算は皆さんの前でフロアの一角のテーブルで皆さんが荘司聡美

それが全部、○（正解）で、満点です。

川瀬敦士

やったことも覚えてないけれども、その場、瞬間、瞬間で達成感を味わってやっているといるときにやっていますね。見守りで職員が付いて言う事ですね。

いないとダメですね。
荘司聡美

点数が高いとご本人は嬉しそうですか？

やっているのでしょうか
多田紀美子

それは覚えてないですね。また同じ計算問題を渡しています。

提供していっても、それでいいのかどうか。徳長さ

徳長英人（ＧＨ，介）計算問題のプリントをやったことはもう「見て、見て！」って感じです。

5高橋芳雄（川瀬，介）

他の教科はどうですか？

返されて自分の中で決着がつくまでずっとグルグル

算数だけじゃなく。1 時間目国語、２時間目算数としているみたいで、そこに上手に納得のいく答えがか。時間割のような感じです。

出せたらもうちょっと落ち着いてられるのかなとこ

原島哲志（川瀬，介）
高橋芳雄

国語、漢字の時間とか。

のケースを挙げさせてもらいました。

バラエティに富んだものとか。

庄司俊彦（川瀬，介） 入浴拒否とかないですか？
荘司聡美（デイサＡ，介）
庄司俊彦

ないです。

時間が長いってことは、一人で残る感特別養護老人ホーム
おおじまの里介護職
永井晴夏 氏じ？
荘司聡美

一人で最後まで残っていますね。

中野智佐子（デイＣ，介）

ちょっとお掃除の手伝いとかできそうじゃないですか？
多田紀美子（デイＡ，介）

川瀬敦士

テーブル吹きとか？

何か質問等ありますか？

土田友美（ＧＨ，介） うちの施設（ＧＭ）でも、やらないかな？

「今日泊り？」とか、「なんで今ここに？」という人

荘司聡美

直ぐに嫌になりますね。

がいますが、その人はお部屋に、娘さんから、
「ここ

中野智佐子

続かないですね。

で１年間の契約をしている」という張り紙をして、川瀬敦士（川瀬，リハ）

本当は他の事もやりた

それを見て「なんでかね？」とは言っても「娘が言いのかもしれないですね。一見忘れているようでいっているから仕方ないよね」と納得しておさまる。

て、実は心の中では飽き飽きしている部分があって、視覚にして（本人に示して）、それで（本人の疑問は）ある程度の所までいくと逆にストレスになっちゃっ消えますね。

て爆発するのかもしれない。もうちょっと違う種類のことがあればいいのかもしれない。数字だったら線を結ぶようなものもあるかもしれないし、１００マス計算とか。
荘司聡美

線結びは出来ましたね。

川瀬敦士

パズルは？

荘司聡美

パズルは、やってないですね。

川瀬敦士

永遠にずっとやることは誰でも飽きる

はあとふるあたご
グループホーム三条
介護職
土田友美 氏川瀬裕士（川瀬，医師）ことですからね。時間を決めてやるとかね。

川瀬敦士

何かのきっかけで自分の中で納得できるもの、それが正しいかどうかは別

ケース３【「どうしてここに私はいるの？」】として、その人の中で納得のできるスイッチが入れ

こちらは、特養さんからのケースです。

ば「ここに居ていいんだ、じゃあ、いいか」みたい

簡単に紹介をお願いします。
永井晴夏（特養，介）に思うことがあるかもしれない。

はい、この方は怒るとか

川瀬敦士

言葉だけではなく、環境から情報を得は無いのですけど、いつでもスイッチが入ると「帰るようにすれば少し納得に繋がる部分もあるかもし

りたい」、「ここはどこで私はどうしてここにいるのれませんね。「空電話」のケースがありましたよね。

ですか？」と始まって、ちょっとそこからナイーブ

これは高橋さん、お願いします。

になってしまって。
「（自分の）家族はどうしている

ケース３【「どうしてここに私はいるの？」】のですか？」とか、質問がずっと続きます。認知症＃ 空電話が強い方で、返事をした瞬間に質問が帰ってきます。

高橋芳雄

そうですね、「お客さんが来る」、「用事「どうして私はここにいるの？」という質問に「家がある」という理由で帰宅欲求がある方で、本当に族が○○な理由だからここにいます」と言っても「はそう思い込んでいるので全く耳を貸してくれない。

ぁ～、私はどうしてここにいるの？」とずっと繰りそこでよくあるやり方かもしれませんけども、職員

6

が「じゃあ自宅に確認してみましょうか？」と言っかはわからないけれども「それで私は困っていまいて、受話器を持って「もしもし・・・はいそうです

す。どう答えてあげたらいいですかね？」って本人か。わかりました。失礼します。
・・・お客さんはもに聞いてみてはいかがですか？私はオウム返しの技

う帰ったみたいですよ」と。こういう演技も必要にといっています。相談をする形で。

なってくると思います。

川瀬敦士

川瀬敦士（川瀬，リハ）

実際にこういう事をやすね。なるほど。

ってらっしゃる所とかあるのではないでしょうか？

ケース４【ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝが取れない】

皆さん、いかがですか？教えてください。
富樫亜希子（デイサＢ，介）

聞いてみるのは、良いかもしれないで

川瀬敦士

お孫さんがいる方

それでは次に移りますね。居宅の方ですね。

で、「孫が家で待っているから帰らなきゃいけない」

塚原美穂（居宅，ＣＭ）

そうですね、話しかけと言った時に、お孫さんのフリをして「今、お孫さても認知機能が悪いのか聞こえてないのか、その辺んに繋ぎました」と変わってもらって、それで職員がわからないのですが、内容が全然噛み合わない。

が「ばあちゃん、帰って来なくて大丈夫、そこに居問いかけに対して全く関係ない答えが返ってくるのてね」と言うと娘さんだと信じて納得して下さるこでどうしようかと。全然会話が成立しません。そんとがあり、けっこう空電話はよく使います。

なケースです。聞こえてないのかもしれないし、どうなのかなと。
川瀬裕士（川瀬，医師）

この方は、帰りたいとか、そういうのではないのですね？
塚原美穂
はあとふるあたご
デイサービスセンターさかえ
生活相談員
富樫亜希子 氏それ以前の問題なのか…、ケアマネー

ジャーの立場で関わっているもので、施設ではないんですけど。例えば訪問させてもらった時に「体調はどうですか？」と話を聞きますが、全く違う回答

高橋芳雄（川瀬，介）

空電話もそうですし、永が帰ってきます。

井さんのケースに戻りますと職員それぞれが全く別川瀬裕士

認知症の重症度によっては、失語といの声掛けをするのも良くないと思うのでね。職員のう病態で（言葉の）理解ができなくなっている場合

中で統一しておいて同じ回答をする、ということがもあるので、作業は何でもできるけど言葉のやり取必要になるかと思います。

りができないとか。認知症のタイプや重症度によって言語のコミュニケーションがほとんど取れない方はいます。でも聴力の問題であれば、短い言葉を耳元で少し大きく伝えたいことだけをハッキリと言って何とか伝わる時もあったりするし、（目で見える）
字を使うこともあります。それでも認知症の重症度

川瀬神経内科クリニック
介護職
高橋芳雄 氏やタイプによってはコミュニケーションをうまく取れない人はいると思います。

原島哲志（川瀬，介）

本人に聞いたことはあり

板垣照子（川瀬，看）どんな言葉が返ってきまますか？僕がたまに使う方法ですけど「どうしてこすか？「具合はどうですか？」って聞いたときに、こに私はいるの？」って聞かれるじゃないですか。

本人はどういう風にしゃべりますか？

でもなかなか対応が難しいじゃないですか。だから

塚原美穂

逆にその人に聞くのです。
「私の知っている人で『ど渡辺美佳子（川瀬，ＣＭ）

うしてここにいるの？』って言う人がいますがどう塚原美穂

やって答えてあげればいいですかね？」って逆にそ全然関係のない事が帰ってきますね。
自慢話とか？

自慢でも無いですけど…。何を話しているのか正直よくわからない所があって。

の方に相談します。そうするとその方が答えられる

7川瀬敦士（川瀬，リハ）

そういう以前に意思疎

塚原美穂

通をどう図ったらよいかですね。
高橋芳雄（川瀬，介）

いですね。

コミュニケーションを取

皆川尚久

る時にスキンシップしますか？

例えば「手を挙げてください」というのも、指示が（正確に）入らなくてもやってもらう

塚原美穂（居宅，ＣＭ） そうですね、「この人はことはできる。学生さんとかは筋力を見るために「こ大丈夫かな？」って方には手を触ったりします。
高橋芳雄

その指示はどうだろう？何とも言えな

ちらの抵抗に負けないように押してください」とか

介護スタッフで人気のある方、コミュ

ゴチャゴチャ言うことがありますが、ゴチャゴチャ

ニケーション・意思疎通ができている方は、スキン言ってしまうとわかりづらくなってしまい理解されシップが上手な人ですよ。ただ急に初対面で、いきてない部分もあると思いますし、また比較的耳の遠なり肩組んだりするのはもちろんいけませんが、手い方もいますので「手を万歳してください」と言い順、段階を踏んで距離感がうまく取れる人、上手にながら（同時に自分が）手を挙げてみる。そういうスキンシップする人はコミュニケーションが取れてふうにジェスチャーでなるべく伝えるような感じ。

います。実際に意思疎通が難しくて、もう認知が進行しきっていて自分の思いが言えなくても、とりあ
えず「あなたの事ちゃんと見ていますよ。わかっていますよ」という風な事を伝えるだけでも、本人にとっては気分よく過ごせると思います。
塚原美穂

川瀬神経内科クリニック
作業療法士
皆川尚久 氏

確かに私が帰る時になって「また来ますね」ってなると、その時は割と「また来いね」って言います。

ケース５【さて、はてな？（外に出る】

板垣照子（川瀬，看）

さっき原島さんがオウム

川瀬敦士

続いてのケースに移りたいと思います。

返しの話をしていましたけど、やっぱりその人が言グループホームさんからですけども、詳細に送ってった言葉をこちらから返してあげると「この人、私下さったのでまとめさせてもらいました。足りないの話を聞いてくれた」っていう風に感じる方はいま所は補足して違う所は訂正してください。お願いしすので、ちょっと試してみるのも大事かなと。

ます。

塚原美穂

言っていることを聞いてですね。

板垣照子

言っていることを聞いて「～なんです

では、今年の１月より認知症対応型のデイサービス

ね」って言った言葉を返してあげるだけでも「自分を始めていますが、職員にとって初めての事で何をの話を聞いてくれている」って伝わるのでは。言っ

どうしたらいいのかわからないまま手探りの状態でたことをこちらでオウム返しにしてあげるだけでもやっています。職員の間で戸惑いや怖い、どのよう全然違うと思います。

に関わり合いを持てばいいのかわからないという声川瀬敦士

土田友美（ＧＨ，介）

私たちのグループホーム

訪問リハビリで皆川さんも、いろいろが上がっています。
（83 才の男性の）お客様は「さなコミュニケーションの困難な方と在宅でコミュニて・・はてな？」と言ってポッケの中に手を入れてケーション取ると思いますが、どうですか？

歩き始めて、外に出ていって近所の家に入って行か皆川尚久（川瀬，リハ） 基本動作と言いますか、れたこともあります。そのような方に対して私たち「手を挙げてください」、「立ってください」とかそは（その方が）出て行ったら付いていくしかないし、ういう指示だとかはどうですか？

止めたら怒る。といった状況です。

その方は車イスですか？

徳長英人（ＧＨ，介）

塚原美穂

いや、歩きますね。

皆川尚久「こちらの椅子のほうに移動してくだ（今日もその方に）内履

きで叩かれました。
土田友美

さい」とかはどうですか？

かな？と。

8

そのような人には、どうすればいいの川瀬敦士（川瀬，リハ） ありがとうございます。

土田友美

朝の気分にもよりますが、お母さんとまたご家族にケアのアドバイスを伝えたいというこ

何かあったときは、不穏な気持ちが残ったまま来まとが目的にあったようですが。

す。穏やかな時はみんなで囲みながら歌を歌ったり

土田友美（ＧＨ，介） はい。
（私たちが）迎えにしますが、昼食後がソワソワしてきます。そこに何行ったりすると、ご家族が（本人を）子ども扱いすか原因があるのかまだ掴めてないです。

るような感じで、「靴、履いて！」、「はい、ここ捕ま

中野智佐子

って！」、
「はい、手を繋いで！」とか。たぶん本人

それこそ、何をされていたかわかりますか？生活歴がちょっとわかると。

は望んでない。始まったばかりで信頼関係もできて

土田友美

いないのに「手を繋げ」と言われても私でも嫌だし。

暖房器具製造の会社で設計のお仕事をしていました。プライドが高い方です。

だけど家族が焦らせると言いますか。そうすると混

ケース５【さて、はてな？（外に出る】

乱して、来るのもやっとだったりします。お昼も食＃ 訪問介護（準備と送り出し）

べてからソワソワして過呼吸みたいになって、言葉

川瀬敦士

を出したいけどハアハア言って出ない。
川瀬敦士

佐藤さん、普段訪問介護をしていて何かご意見やご感想はありますか？

介護１なのでまだ認知症状がそれほど

佐藤絵美（訪介，介） そうですね、「行きたくな

重くないという状況で悩まれている部分もあるのでい！」というのは携っている中で結構あって。デイ

しょうかね。自分でうまくできないところがあった

サービスやショートステイに行く前の準備と送り出りする中で、そういう（ご家族の）態度があってスしというのを訪問介護ではさせてもらっているのでトレスもあったと思いますが。皆さん、どうでしょすが。
「行かない。行かない！」と言っていても、どうか？女性ばかりのところに男性１人という情報もうしても私たちはやらなきゃいけないので。例えばありましたね。

病院に通院に行くのに、バスの時間が９時１０分で渡辺美佳子（川瀬，ＣＭ）

送り出しの時に焦らお迎えが来るのでそれまでに下に行かせないといけせるご家族って奥様ですか？
土田友美

ないという時も、私のやり方だとギリギリまで病院

老々介護なので、お母様もストレスをという言葉は出しません。部屋から出ると近所の人感じてられて「早く行って！」みたいな感じで…。

が、「医者（に行くの）？」って言うので、「シーッ！」＊って言って。
「今日は事務所までお金を払いにいかながあるじゃないですか。奥様はそちらの方には興味

いといけないので、私と下に行きましょう」というはないですか？

感じで下まで連れていきます。でもバスが来るので土田友美

カフェにも来られます。一緒に来てい「あ、私、病院行くんだったのね」と言われて、「あます。月曜から土曜日までフルで利用されているの

あそうなんです」と（答える）。でも（前に）言った

で、職員も日曜日だけしか休まれない。他のお客様こともすでに忘れているので、そういう使い方がでに手が回らない。

きます。そういう感じで訪問介護の送り出しは、や

渡辺美佳子
1

同じ施設の中に、（認知症）カフェ

中野智佐子（デイＣ，介）簡単に（外に）出てっています。でも楽しくやらせてもらっています。

しまうのですか？
土田友美

止めるとダメですね。鍵も掛けてない

ですし。
中野智佐子
土田友美

鍵はかけていないのですね。
車も（運転して）ボコボコにする。鍵ジャパンケア三条
訪問介護佐藤絵美 氏は取ってありますが…。
板垣照子（川瀬，看）他の女性の方とは会話はないですか？
＊1 認知症カフェ 認知症の方と家族、地域住民、介護スタッ
フの集いの場。認知症の方を中心に集まることで、認知症の方の居場所が確保されるとともに認知症に関する悩みの相談や、介護に関する情報の交換の場。

川瀬敦士
ますか？

9

この方は家から出てくるのには出てき土田友美（ＧＨ，介）連れてくるのは大丈夫でしていました。その人は泊りが多かった人でストレ

すが、ご飯の途中だったり、排便の途中でも、お母スがあるみたいで、行って戻って帰ってくると何事さんが「出ていけ！」と押し出されたりされます。

もなかったかのようにしています。ただこの方は奥その残りもあったりするのかなと…。

さんといる時は良い顔をするんですよね。
（その方は）

川瀬敦士（川瀬，リハ）

家族としては行ってほ

奥さんの言う事は聞きますか？

しいと？
土田友美

土田友美
はい。

高橋芳雄（川瀬，介）

多分、聞いています。

中野智佐子 （例えば奥さんに）「何時に車が来る
この方の周りにいる利用から」、「何時まで私は用事があっていないからそこ者さん達は、その男性に対してどんな感じですかね。

にいて」とか、何かそういうメッセージを入れても土田友美

普通ですね。始まった当初も、他の利らったりして聞いてもらうとか。それで納得はされ用者も混乱なく違和感なく過ごされています。
高橋芳雄

ませんか？

男性はおだててあげれば楽しくなりま

土田友美

お家でも出てってしまうことがあるみ

すよね。周りの利用者さん達に話を通して、持ち上

たいで。そういう時はタクシーを頼んで一緒に回る。

げてもらうとか。スタッフだけだとできることが場家ではそういうことをやっているようです。

合によっては限界があるので。
土田友美

川瀬敦士

他の利用者様が持ち上げてくれるかと「さて・・はてな？」と言う時は、どんな心境なのでしょうかね？

いったら難しいかと。

土田友美 「さて・・はてな？」と言って、（座っ

中野智佐子（デイサＣ，介） むしろ男性なので、ている席の後ろ側の）外を見るんです。後ろに川が「そのグループの中の長をお願いします」って役割流れていて、川にこだわりがあって、五十嵐川がどを持ってもらうとか。

うのこうの言っていて。昔の風景と重なる部分があ

土田友美

そうなればいいですが、スイッチが切るのか・・。それで（その後）両親の話になったりれてしまうと手が付けられなくなってきて。
中野智佐子
土田友美

します。

キレた時に何か趣味とか？

川瀬敦士「そんげんしてらんねえ」って手が出

断片的な記憶を拾い集めて言葉にされているのかなともちょっと想像できますね。家からちゃいますね。

出ていく時は、「どこかに行かねばならねえ」という

土田友美

８時３０分から１６時３０分までなののは何とか認識しているが、手がかりがどんどん無で、１６時３０分まで持たせるのが大変で…。お昼くなっていくうちに見当識もわからなくなって、「さを食べた後に、外に出てずっとドライブな感じなのて・・はてな？」と。でも「家に帰らなければ」、「遊で。

んでばかりいられない」となるのであれば、何か今

中野智佐子

そこに職員が１人付かないといけなの自分の居場所がここでいいのかとか不安になっていのは厳しいですね。

川瀬敦士

いるのかなという気はします。そうならば先ほどか

ケース５【さて、はてな？（外に出る】

ら出ているような、見当識を促すような何かがある＃ 一緒についていくと良いのでしょうか・・。空電話とか使えるのでし

デイサＡさんはどうですか？こういうょうか？

人はいますか？
荘司聡美（デイサＡ，介）以前の職場で小規模

この方は難しいですかね？

土田友美

難しいですね。

川瀬敦士

なるほど。何か安心材料になるものがにいた時に、そういう感じの人がいて、とにかく玄あるといいですかね。あとは、その外に出ていくと関に携帯電話と、冬はジャンパーを置いておいて、いうのも、一度興奮してしまった人には「帰りまし自動ドアとかもこう（手で）開けちゃって外に出てょうか」という言葉で一度肯定しないと収まらない

いくんですよね。職員と２人で出て行って延々と歩所もあるかと思います。

いて、携帯電話を持って行っているので「今、どこ土田友美

どこにいるので迎えに来てください」と連絡したり

10

抑えた瞬間に手が出てしまうので…。

川瀬敦士（川瀬，リハ）他にご意見はあります

くらいにようやく落ち着かれたということでした。

か？庄司さんは何か？
庄司俊彦（川瀬，介）

本当に何を言っても通じなくて、きっかけがなく急
この方は（自分も知ってに暴れだす方なので、なにがなんだかが未だによくいる）方と思うのですが、ショートステイにこの方わからなくて対応に困ったケースです。

が来られたことがあって、（問題なく）もったのは朝の午前中だけでした。その後は暴れたので、男性ス
タッフに手伝ってもらって抑えました。その時は初めてのショートステイだったので、奥様にも「どうにもダメだったら連絡することがあるので、連絡取
川瀬神経内科クリニック
ケアマネージャー
渡辺美佳子 氏れるようにしてください」とお話していましたが全然電話も出なく、興奮時の頓服薬を飲みました。その後おやつの時間までは何とかなりましたが、やっぱりまた暴れだして。午前中から家族に何度も電話

ケース７【暴言暴力】

はしていたのですが、電話に出られなかったので、

川瀬敦士

とりあえず家に行ってみようということで車に乗せありがとうございます。もう一方いら

っしゃいますね。これは庄司さんですか？

て行きましたが、居留守を使っていて…。まあ、そ庄司俊彦

はい。この方はショートステイを今ま

ういう事もあってショートステイはお断りにしたん

で使ったことのない方で、ケアマネージャーさんかですが・・。大変でしたね。うちのショートステイ

らもデイサービスでもなかなかサービス定着に繋がは定員が 10 人しかいないので、どこにその人が居てらない方だったので心配されていました。やっぱりも他の利用者さんに見えちゃって。怖がる人もいれ到着してからずっと「帰らせろ！」という感じで。

ばその人に怒る人もいてめちゃくちゃでした。医師

お昼の時だけは落ち着いていましたが、車いすの方に相談させてもらって、「帰ってもらっていいですよ」

で立ち上がろうとして転倒の危険があったり、職員ということになって（帰って頂きました）。まだデイへの暴言暴力などもあったりしました。先ほども言サービスだから帰る時間はあるじゃないですか、僕ったように他の人達に悪い影響が出始めたので、夕らはショートステイで１回受けちゃうとなかなか大

食後にご家族にお迎えに来てもらったケースです。

変ですね。

ショートステイをやっていて誰でもショートステイ

土田友美

奥さんにも協力的になってもらって、は使えるわけではないんだなというのが本音ですね。

例えば急がせないとか認知症ケアに参加してもらえ

中野智佐子（デイＣ，介）れば、良い感じが保たれるのかなと思いますが。

と、尚更ダメですね。
庄司俊彦

ケース６【暴れだす】
川瀬敦士

本人が納得してない

プロなのだからと思われていると、ごその他に対応に苦労する例で、このよ

家族に電話するのもつらいですが、他の人も見られうなケースもありました。これは渡辺さんでしょう

ないので。日中はスタッフがいるから何とかなりまか？お願いします。

すが、夜は夜勤１人なので難しいですね。

渡辺美佳子（川瀬，ＣＭ）

はい、この方は９３

川瀬敦士

頓服の薬も出ているようですが、お薬才の女性です。ご高齢ですが、日中は比較的おとなの関係で薬剤師として竹田さん、いかがでしょう

しく夜は早く寝てしまい、夜中に起きて車いすで自か？

走されて、職員の方が制止しようとすると殴ったり、

竹田暁（薬局，薬）

まあ、飲ませればいいとい

蹴ったり、また掴みかかるということがあって。職うものではないですからね。この方は薬が効かなか員の方がマンツーマンで対応しなければならず、ごったですか？

家族に連絡することもできないくらい切羽詰った状
況になったようです。
（落ち着かせるための）頓服薬を服用してもらっても中々落ち着かず、早朝の５時

11渡辺美佳子（川瀬，ＣＭ）

薬が効かない前に、す。おもしろいことに男性の利用者さんは（スタッなかなか全量をうまく飲んでいただくことも難しかフを）揉む方が、女性の利用者さんは（自分が）揉ったようです。既に不穏になっていて、素直に「あまれる方が喜びますね。なぜかはわかりませんが。

りがとう」とは飲んでくれなくて。うまく飲ませら

これもコミュニケーションの一環なのでこういうこれなかったようです。

とを重ねるとマッサージがその方の役割となってき竹田暁（薬局，薬）そうですよね。

板垣照子（川瀬，看）て、帰宅欲求を言う前に「またマッサージしてよ」、

液体の薬だったのでしょ「マッサージしますよ」と先手を取ってやるように

うか？
渡辺美佳子

していますね。
錠剤でしたね。液体ではなかったでケース９【もったいない】

すね。

川瀬敦士

川瀬敦士（川瀬，リハ）どうしても難しい例はれも高橋（デイケア）さんですか？

あるようですね。何かご意見はありますか？
皆川尚久（川瀬，リハ）

あと「もったいない」というのは？こ高橋芳雄

このケースで言うと、「もうお昼代も貰

ショートステイが必要っていますし、もうすぐ出来上がりますのでもったになった時に、その時になって初めて使うのではないないからお昼だけでも食べていきましょうよ」と。

くて、可能であれば少し段階的に慣れていただいた

この「もったいない」がキーワードになっておりま

後でご利用されてみるというのはどうでしょうか？

す。２つ目は、「帰りのバス代ももう頂いております渡辺美佳子

このケースだと、デイサービスとシので、バス代がもったいないから歩いて帰らないで、ョートステイが同じ建物の所で、最初デイサービス

せっかくだから乗っていってください」という風に、から始めてその建物に慣れてもらった後で、お泊り「もったいない」をくすぐったらうまくいったケーの方も１泊２日という一番短い期間で始めました。

スが幾つかありました。もう１つ、これはお金のケ

初回は良かったのですが、その後何回か回数を重ねースで似ているようで違いますが、今度の例は不安ていって、突然に（夜間の興奮状態が）起こったのそうなのですね。「いや、どうしよう、どうしよう」

で誰も予測してなかったところがありました。

と不安そうになっていて、玄関をチラチラ見たり、

中野智佐子（デイＣ，介）

その時に限って何かスタッフをチラチラみたり。それで意を決したようあったのでしょうかね？
渡辺美佳子に言ってきて「あのさ、言いにくいんだけどさ、帰その辺が全く分からなくて…。
「行き

るわ」。
「どうしましたか？」。
「あの金が無いんだて」。

たくない」というのはもともとない方だったので、「あ、言うのを忘れていました。今日のお昼代とバ職員の方が手厚く対応してくれて、すごく満足してス代は事前に貰っていますので、お金が無くても大いたので行くことには全く拒否がない。家族の話し

丈夫ですよ」。
「ああ、そうかね。そりゃ、よかった。

では、時々突然妄想が混じった強い興奮状態になる

実は今日財布を忘れてさ。いやあ、助かった。ありことがあり、それが始まったのではと。

がとう」という風にして。納得してスッキリしておりました。

ケース８【マッサージ】
川瀬敦士

はい、たくさんのご意見ありがとうご

ケース１０【家は工事中で帰れない】

ざいました。この他にまだいくつか事例があります川瀬敦士

ので簡単に紹介していきたいと思います。マッサー

願いします。

ジというのは、高橋芳雄（デイケア）さんでしょう

渡辺美佳子

か？
高橋芳雄（川瀬，介）次は渡辺（ケアマネ）さんですか？おはい、ご夫婦でショートステイをご利用されていましたが、ご主人はたそがれ時になっこれも帰宅欲求をそらすてくると帰りたがり、家の事が気になるようで奥様と言いますか、紛らわすために始めたことの１つなとコソコソと相談をして「おい、タクシーを呼ぼう

のですけれども。女性の利用者さんには男性職員が、や」、「お前が帰ると言え！」と奥さんを使って帰ろ

男性の利用者さんには女性職員があたると割合マッうとします。一筆娘さんから「自宅は工事中なのでサージ系は良い（効果がある）という印象がありま帰れません。泊まって下さい」と書いた手紙をもら12

っていて、それを見せると一旦落ち着いて、日没でけて共感できる部分もあったし、すごく勉強できる

周りが暗くなるとあきらめるという方でした。

部分があって参加してよかったと思います。先回りした対応とかその方のアセスメントの重要性もすご

ケース 11【思い違いを利用】
川瀬敦士（川瀬，リハ） ありがとうございます。

く勉強になりました。あと個人的には演技力も必要

別の例でこれは庄司さんですかね？
庄司俊彦（川瀬，介）

だと思いました。今聞いたいろんな意見を参考に明

この方は、困るような帰日から対応して参りたいと思います。

宅欲求ではなくてちゃんとすぐ納得してくれる方で竹田暁（薬局，薬）薬局ではだいたい家族の方した。僕の事を自分の息子さんの友達だと思い込んが薬を取りに来ます。本人に会うことはほとんどなでいたので、倅さんの名前を呼び捨てにさせていたいです。なのでみんな大変だなと思いながらずっと

だいて、「○○におばあちゃんを泊めてくれって言わ聞いていました。「家族の方に、お変わりないです

れているから」という話をすると、納得されていまか？」、「変わりないです」くらいで終わることが多した。
「あいつに電話しておくから大丈夫だよ」と言いですが、実はこういうことがあるんだなと。家族って、落ち着く方もいました。

の人でもイライラしながら、早く、早くという人もケース 12【反応しない】

いて、そういう人にはこういうことが裏にあるのか

川瀬敦士

こちらも庄司さん？

なと思いながら話をしていければいいなと思います。

庄司俊彦

お芝居する方で、仮病を使って倒れる

ありがとうございました。

フリをして「具合が悪いから帰らせてくれ」と言います。ずっと対応していたのですがなかなか改善されないので、無視ではないですけど転倒に十分配慮
し見守りをしながら本人の好きにさせていたら、そのうち本人はあきらめました。

メッツ嵐南薬局薬剤師
竹田暁 氏

図 3： 帰宅欲求に役立つ実践介護テクニック
１ ＜環境工夫術＞
・落ち着く環境つくり
・短時間にする・帰る人を見せない
２ ＜直接交渉術＞
・お茶、昼食、夕食がある
・支払い済み、もったいない
・正直に伝える・オウム返し・寂しいからいてください
・暗いので明日に３ ＜注意転換術＞
・手作業、手伝い
・マッサージする/してもらう・散歩・反応しない（転倒リスクなどへの注意は払う）
・話しを少し変える「ところで」「そうそう」
４ ＜演技利用術＞
・空電話
・現役時代の仕事とからめて・思い違いを利用（スタッフを子供の友人）
・家は工事中、災害のため会社臨時休業

中野智佐子（デイサＣ，介）

私もいろんな方を見ながら「そうだそうだ、あるある」と心の中で。
みなさんいろんな経験をやっぱりしているので、そ
ういう皆さんと共感をしながら聞いていました。また役者にならなきゃいけないなと思いつつ勉強させてもらって、ありがとうございました。
永井晴夏（特養，介）多田紀美子（デイサＡ，介）

私の施設では、ここまで

今日はありがとう

強い帰宅欲求の方はいなくて。私が出させてもらっございました。いろいろな帰宅欲求のパターン、意た事例で、「どうして、～なの？」と聞かれたときに、見を聞かせていただいて、うちの例で言うと男性的オウム返しや空電話を試してみて、その人が安心でな手作業とか、計算問題のご利用者の方には、それきるようなことを出来ていけたらと思いました。

以外の科目もいろいろ検討してまたやっていこうか佐藤絵美（訪介，介）

なと思います。
荘司聡美（デイサＡ，介）生活歴がとても大事だなと思いましたので、これから皆さんの意見を訪問介
私も皆さんが同じよ護の方でも使わせていただきたいと思います。ありうな事を言っていて、暴力、意思疎通ができないと、がとうございました。

悩んでいるところもあったので、同じように共感で

徳長英人（ＧＨ，介）いろいろ事例を見てきた

きることがあってお話ができて良かったと思います。

中で、意思疎通ができない方もいて共感もしたし、今日話したことを参考に試してみたいと思いました。

次のケアに繋げればいいなと思いました。演技力の富樫亜希子（デイサＢ，介）

いろんな事例を聞方も勉強させていただきたいと思いました。

13

土田友美（ＧＨ，介）提供した事例に対してもというのがいろんな所で発信されていますので、是

っともっと色んなことを試して、今度スーツで迎え

非それを見て両方の気持ちが分かるプロになっていに行ってみようかなとか、仕事に行く気分なのであただきたいと思います。今後ともよろしくお願いいれば。作業着を着たり名刺を出したりしようかなとたします。

か。いろいろ試して乗り越えようかなと思いました。
塚原美穂（居宅，ＣＭ）

私はご家族様とも接する機会が多いので、ご家族様からも切ないんだよという気持ちを聞いたりもするし、現場で働いている
皆さんの切実な大変さとか、受け入れがたい方がい川瀬神経内科クリニック
認知症地域支援専門員
川瀬弓子 氏るとか（も分かる）。ご家族と利用者の間に立っている皆さんにとっては、辛いところではありますが。
皆さん、大変でしょうけど頑張っていただけたらな

高橋芳雄（川瀬，介）と思いました。

今日は帰宅欲求ということでしたけれども、対応できる帰宅欲求というのは

渡辺美佳子（川瀬，ＣＭ）

皆様の意見を聞いて軽度なもので暴力が出るような帰宅欲求に対しては、

ケアマネージャーとしてできることは、一番初めに正直なところできることは少ないと思うんですよね。

ご本人様、ご家族様と関わる中でやっぱりきちんとだからそもそも良いコミュニケーション、良い関係

その方がどういう風に今まで生活してこられたか、作りもまた大事なんじゃないかと思います。それで職種ですとか、趣味というのを知ることが大事だと「この人、なんでこんなわがまま言うんだろう？病改めて感じました。またアセスメントの段階でも十気だから仕方ないか」ではなくて、「どうやったらこ

分コミュニケーション力を高めて事業者さんとの連の人に喜んでもらえるだろう？」、「いい関係を築け携も取っていきたいと、またさらにその気持ちが強るだろう？」というところに介護する側としては心くなりました。

を向けなければいけないと思います。ただ認知症と庄司俊彦（川瀬，介）

ショートステイの方がいいうのは立派な病気でもありますので介護だけではなかったのがちょっと残念でしたけれども、ショー対応できない。やっぱりそこで医療と両建でいかね

トステイでの対応の難しさをお伝えできたかなと思ばならないので、我々としては介護としてもっと医いました。また次回も参加したいと思います。

療に情報を繋げる。これも必要な事かなと思いまし皆川尚久（川瀬，リハ）

昨年の４月から川瀬神た。

経内科クリニックに入職し、（介護スタッフの）演技

原島哲志（川瀬，介）

また貴重な話を聞かせて力の部分、楽しくのせるとか、そういう所はすごくいただいて、毎回楽しみにしています。だいたい何身に染みてきましたが、今後も自分も訪問リハの時もわからないから多分帰りたがるのかな、何もわかの演技力を磨いて日々頑張っていきたいと思います。

らなくなっちゃたから立ち上がるのかなと思います川瀬弓子（川瀬，地域）

私は高齢者になっていので、少しでも寄り添えるというか、共感できるよますけれども、明日は我が身としては、今たくさん

うになればいいかなと思っています。私はなるべくの方が「私は認知症です」とカミングアウトしていその人の喋り方とか喋るスピードとか、ものまねじ

ます。その人達のレポート、本を是非読んでくださゃないですけどなるべくその人と同じようなトーン

い。なんで怒るのか、なんで帰りたいのか、自分のとかスピードで話すようにしています。コミュニケ

言葉で書いてあります。当事者の言葉が聞ける時代

ーションの部分は特に。その人が一番聞いているのになったのですね。私の年周りの人も若年性で認知は自分の声、自分のスピードなので、多分一番入り症になっていますし、予備軍とも言います。そういやすいと思います。なるべくそういう風にはしようう人達の声を是非聞いてください。私たちはケアすとは思っています。また次回も楽しみにしています。

る側に立っていますが、実は認知症になりたくてなっているわけじゃないんですよ。
「私はこうなんだ」

14

板垣照子（川瀬，看）

私ももう少しで高齢者になりますけども、いろんな人と寄り添っていくのが一番かなと思っていますし。高橋さんが言ったようにスキンシップがとても大事なので、私は毎日なるべく手を握って血圧を測ったりとか、肩を触って体温計を入れたりとか、やっぱり触ってもらうだけでも認めてもらえていると感じてもらえればいいのかと思います。怖がらずにスキンシップをとって、いつでも寄り添えるような関係作りがとても大事かなと思っています。
川瀬裕士（川瀬，医師）

帰宅欲求に関しては、

軽い段階から重い段階まであるなあと聞いていて思いました。まずはそこにずっといたいという環境をどうやって作るか、どれだけその人にとっての楽し
みの選択肢を用意できるかというのを初めに考える。
それがダメだったら、次々と別の対策を考えて行く
わけですが、１００人いたら１００通りの理由や言い方を考えなければならないかもしれないですが、
何か１つその人にとっていい方法がきっとあると信じて、この場所に納得してもらう理由を探していければと思いました。興奮して暴力的になった人がいたとして、初めからそういう人がいたのではなくて、そうなってない人も、そうなる前にたまたまいい方
法が見つかったから興奮するまでに至っていないだ
けで、誰でも嫌なことばっかり意味も分からずさせられたら我々だって最後は爆発してしまうかもしれない。その人が怒りっぽいとか、その人が暴力的なわけではなくて、そこ至るまでに良い方法が見つからなかったからそこまで行ってしまったという風に考えたいなと。どれだけの作戦を練れるか、その人に合う方法が１つはあると思うのでそれをこれからも考えながら日々の現場で頑張ってほしいと思います。ありがとうございました。
川瀬敦士（川瀬，リハ）

これで第２回認魂研修会を終わりにしたいと思います。皆さん、どうもお疲れ様でし15