介護支援専門員業務に関するチェックリスト
1 回 目
H25年12月末日

2 回 目
H26年6月末日

3 回 目
H26年12月末日

１ ケアマネジメントの開始（ケアマネジメントの開始（2020項目）20項目）
1回目 2回目 3回目(1) 利用申込みとケアマネジメント開始の手続き
１
２
３４５６７

被保険者証の内容（要介護度、有効期間、意見欄、給付制限）を確認していますか。
利用申込者が要介護認定等を受けていない場合、申請の有無を確認していますか。
要介護認定等の申請が行われていない場合、利用者の意向を確認し、申請するための必要な援助を行っていますか。
要介護認定等を受けていない利用者がすぐにサービスを利用しなくてはならない場合、必要に応じて暫定ケアプランを作成していますか。
継続利用者については、要介護認定等の有効期間を確認したうえ、更新の申請が有効期間終了日の３０日前には行われるよう必要な援助を行っていますか。
病院・介護保険施設等から退院・退所する（した）方について、あらかじめ居宅における介護上の留意点を聞き取るなど、連携を図っていますか。退院・退所加算を算定する場合には、病院・施設等の職員と面談をし、必要な情報を得た上で、居宅サービス計画を作成していますか。
認知症高齢者など本人の契約能 が分と われる方には、成年 見制度で実施している日
自 支援 業を 介していますか。
該当の方 介護保険サービスを利用しない方に対しても、必要とした場
合には、介護保険以 のサービスの利用について情報していますか。

社会福祉協議会
８ 非や

外

力 不十 思常生活 立 事 紹
提供

後
判断

や

９ 利用者や家族に対して、介護支援専門員の役割やケアマネジメントの目的について説明し、理解を得たうえで、居宅介護支援事業所の重要事項説明をおこなっていますか。また、居宅介護支援の契約を締結していますか。
10 介護支援専門員証を携行し、初回訪問時及び利用者又は家族から求められたときは、提示していますか。
11 居宅サービス計画の作成にあたり、利用者や家族の意向が反映されるものであることを説明し、主体的な参加を求めていますか。
12 利用者と家族に対して、秘密保持やプライバシー・人権の尊重について事前に説明し、個人情報収集と提供のルールについて文書で同意を得ていますか。
13 日常生活に支障をきたすおそれのある症状または行動が認められることから介護を必要とする認知症の利用者であり、日常生活自立度のランクⅢ、ⅣまたはＭに該当し、認知症加算を算定する場合、主治医との面談等の内容を支援経過等に記録していますか。また主治医意見書等により確認していますか。
14 利用者が単独世帯の場合で、独居高齢者加算を算定する際には、利用者の同意を得た上で住民票を取得し（保管を含む）、単独世帯であることを確認していますか。また、住民票の取得の同意が得られなかった場合または住民票においては単独世帯ではなかった場合でアセスメントにより利用者が単身で居住していることが認められる場合、その結果を居宅サービス計画等に記載していますか。

(2) 介護支援専門員業務の理解を深めるための説明

1444444444444444444400444

1回目 2回目 3回目
444334444444444444

や家族 同示
特 軽調査票 部 ず 手や家族 承諾
主治医

調査票や主治医意見書の情
福祉 具貸与を位置づける場合はり 医療情報を把握しています(3) ケアマネジメントに必要な利用者情報の確認と適切な情報提供
ケアマネジメントに必要な利用者情報の確認と適切な情報提供
15

必要に応じて、利用者本人の 意を得て、認定報開 請求を行っていますか。（ に 度者に用の必要 分を必 入 していますか。）
16 利用者のを得て、と連携を図 、か。

1回目 2回目 3回目
44432244444444

利用者負担軽減制度の対象者であるか、確認していますか。対象者であった場合、4事業者等へ適切な情報提供をしていますか。
18 労災、公害補償法等に基づく公費優先医療給付や特定疾患等の介護保険優先公費の対象者であるか、確認していますか。対象者であった場合、事業者等へ適切な情報0提供をしていますか。
19 生活保護受給の有無について確認していますか。受給者であった場合、事業者等4へ適切な情報提供をしていますか。
20 身体障害者手帳の有無とその内容について確認していますか。手帳所有者であっ4た場合、事業者等へ適切な情報提供をしていますか。
17

２ 課題分析（アセスメント）（1課題分析（アセスメント）（14項目）

課題 客観的 抽出
課題分析表を使用しています
課題 把握
訪問及び家族に面接していますか。
23 利用者が生活の質を維持向上させていくために、解決すべき課題とその根拠や理由を具体的に説明できますか。
24 具体的な主訴に対して、介護支援専門員自身がニーズとして感じることと、利用者や家族が要望（欲求）していることを区別して把握していますか。

(1) 課題分析時の基本姿勢
21

利用者のをにするために、所定のか。
22のにあたっては、居宅をし利用者

1回目 2回目 3回目
44444444444

4

1回目 2回目 3回目

収集した個人情報の保管、管理にあたっては、事業所の規定を遵守していますか。 4（保存期間は、完結した日から２年）
26 アセスメント記録は、利用者や家族から公開を求められた場合、速やかに閲覧で4きる状態にありますか。

(2) 課題分析情報の管理
25

2

4444

身体状況、口腔内の状況、ＡＤＬ、ＩＡＤＬ及びそれらに関する診療情報や服薬状況、既往歴等についてアセスメントしていますか。
28 精神状況、認知症の症状及びそれらに関する診療情報や服薬状況、既往歴等についてアセスメントしていますか。
29 生活歴、職業歴、ライフスタイル、興味、価値観、意欲等の個人因子と利用者の生活機能との関係についてアセスメントしていますか。
30 課題や行為を行うときに、「できる活動」と「している活動」を区分しアセスメントし、さらに活動を制限している要因をアセスメントしていますか。
31 「生活」や「人生」に関連する「参加」の状況と、その際の制約について、アセスメントしていますか。
32 家族等の介護力や利用者と介護者との関係と利用者の生活機能の関係について、アセスメントしていますか。
33 住環境、家族・友人などの人的環境、経済状況、利用できる制度等の環境因子と利用者の生活機能との関係をアセスメントしていますか。
34 利用者が既に提供を受けている各種サービスを把握し、社会参加の状況や地域との関係についてアセスメントしていますか。

(3) 課題分析の内容
27

1回目 2回目 3回目
444444444334433444444444

３ 居宅サービス計画原案作成（2居宅サービス計画原案作成（25項目）

立こ識 セルフ書や家族 希望や課題 析 結果 づ
外
位置づ
書( )及び( ) 週
38 居宅サービス計画書は専門用語を使わず利用者や家族にもわかりやすい表現で具体的に記載されていますか。
39 地域の指定居宅サービス事業者等が提供するサービスの内容、利用料等の情報を利用者や家族に対して説明し、サービスの選択を求めていますか。
40 同一事業主体のサービスに偏った居宅サービス計画原案を作成することがない
よう、毎年度２回、特定事業所集中減算審査シートを用いてその偏りを確認し(1) 計画作成にあたっての基本的事項
35

利用者に自 できている点がある とを認 し、ケアを居宅サービス計画 に入れていますか。
36 利用者の分 のに基 き、介護保険サービス以 のサービスも居宅サービス計画にけていますか。
居宅サービス計画
12、間サービス計画表を作成していますか。
37ていますか。

3

1回目 2回目 3回目
444444444444444444

セり抽出 生活 般 解決 課題
総 的づ
原案
42
長 標及び短 標 達 可やり 達明
43
家族 望む生活極的 り組む 主体的 現 心
位置づ
同44 医療系
主治医 示
係 主治医 医学的 観事 示
45
活事 提供
特性 把握 適切選択
46
理由
47 福祉 具貸与及び福祉 具販売
書
中心型 訪問 位置づ
理由 ① 暮 ②家族
48 生活
障 疾 ③ 他
書
状況り相 り
票
49
致
栄養
位置づ
栄養
50 通適切 反映 せハ テ ショ
書適51
切 反映 せ(2) 援助方針の決定と計画原案の作成
41

ア スメントよされた
全 のすべきに対応して、 合 な援助方針に基 いて計画を作成していますか。
居宅サービス計画は、 期目期目 が 成 能で評価し すい内容であ 、 成時期等を 確に記載していますか。
居宅サービス計画は、利用者・がを目指して自らが積に取ような表 を がけていますか。
サービスを居宅サービス計画にける場合には、利用者の 意を得て、等の指 を求めていますか。
居宅サービス等に る等のな 点からの留意 項が されている場合には、その留意点を居宅サービス計画に かしていますか。
各サービス 業者がするサービスのをし、なサービスのをしていますか。
用用が必要な場合、そのを居宅介護サービス計画に記載していますか。
援助の介護をける場合の算定（ 一人 らし等が がい・ 病等 その ）を居宅介護サービス計画 に記載していますか。また、に応じて保険者等にも意見を求めた談した していますか。
居宅サービス計画に記載されているサービスと、利用 に記載されているサービスは一 していますか。
所サービスにケア・マネジメントをける場合に、ケア計画の内容を、居宅サービス計画ににさ ていますか。
居宅サービスのリ ビリ ーン実施計画 の内容を、居宅サービス計画ににさ ていますか。

事(3) 必要な連絡調整
52絡調整444444433444444444444444444000333

1回目 2回目 3回目

現可サービス 業者と連を行い、実能な居宅サービス計画となっていますか。
担当者に居宅サービス計画の内容を 分にし、各担当者との 有、連携を図 、各担当者が自らするサービスのけをできるようにした上で、居宅サービス計画 12 、 間サービス計画表、サービス、サービス表を し、その 付を記 していますか。
介護保険以 のサービスの利用が必要な場合、行に連 をと、サービスについて確認をとっていますか。
保護受給者の場合、務所 連 をと 、居宅サービス計画 をし、介護 の 付がにできるようにしていますか。
保護受給者の場合、担当ケース ー ーと連携し、本人の自 支援となるケアマネジメントを行っていますか。
２ 被保険者で者
所 者などの場合、担当者と連 をとっていますか。
利用者が要支援になった場合、かにな介護サービス計画にできるよう、指定介護業者に必要な情報をする等連携していますか。
度者に用する場合、利用者の 意を得た上で、入 したの内容が確認できるを、指定用業者付していますか。

趣旨や十 説明共提供
位置づ 理解配慮( )及び( ) 週
提供票
提供票別 渡交 録
外政機関や関係団体 絡
54
り提供
福祉事 へ 絡 り
書 提出
55 生活
券 交 円滑ワ カ立
56 生活
身体障害 手帳 持市町村
絡
57 第 号
速や 適切 予防着手
58
予防事
提供
福祉 具貸与同手 調査票
59 軽文書
福祉 具貸与事 へ送53

1回目 2回目 3回目

り4444444444444444444444344

４ サービス担当者会議（11サービス担当者会議（11項目）11項目）

会議 催
家族
提供事
資料 渡
共具体的検討
61
会議 関係
的調整
62 やむ
理由
会議 欠席
会
相互 交換
63
会議 生活課題 標
事 へ伝
集
進 配慮
64
事
同過不足
提供
65
家族
会議
や役
66
や区 変会議 催
67 福祉 具貸与及び福祉 具販売
位置づ
会議 催
的
聴
68 通
栄養
位置づ
や 栄養
変 提案
会議 告
栄養
話
会議
発生 可 性
緊急事態 想69
や主治医 家族絡先第事
告70 会議60

サービス担当者の開 にあたっては、本人・・サービス業者に必要に応じて等を したうえで、援助方針を 有し、なサービスの内容をしていますか。
サービス担当者
では、者に専門 な意見を求め、居宅サービス計画内容のを図っていますか。
を得ないがある場合に、サービス担当者をしたサービス担当者に対しては、照 等するなどの情報を行っていますか。
サービス担当者
では、、目 、サービス内容等をサービス 業者えるとともに、担当者の意見が 約できるよう 行にしていますか。
サービス 業者に対して、利用者の 意を得たうえで、利用者情報をなくしていますか。
利用者・にサービス担当者に参加してもらい、意向割の確認をしていますか。
利用者が更新認定を受けた場合
分 更の認定を受けた場合には、サービス担当者を開 していますか。
用用を居宅サービス計画にける場合には、サービス担当者を開 し、専門 な意見を 取していますか。
所サービスにケア・マネジメントをける場合 、ケア計画の更のを受けた場合、サービス担当者に報 してもらい、ケア計
画について し合っていますか。
サービス担当者で、あらかじめする 能 が高いを 定し、対応方法・等の連を確認していますか。また、それを １表に記載していますか。の要点をまとめ、各サービス 業者等に報 していますか。

1回目 2回目 3回目
444444444444444444444444000444444５ 利用者への説明と同意の確認（4利用者への説明と同意の確認（4項目）
71

家族
標
説明
( )及び( ) 週票
票別 渡 文書 同
家族票 別づ負説明 同印イ
途中 初り負 額 増
正票
説明イ
住福祉 具購額や 療養管理 導 区額 扱や 負 軽減
家族 りや 説明通栄養
位置づや 栄養変
家族へ説明 同利用者またはに居宅サービス計画の内容（目 、サービス内容）をしたうえで、居宅サービス計画 12 、 間サービス計画表、利用 、利用表を し、による 意を得ていますか。
72 利用者またはにサービス利用 ・ 表に基 いて自己 担がどの程度になるかをし、 意を得て確認 もしくはサ ンをもらっていますか。また、
月ので当 のサービスよ担 が えた場合、修 したサービス利用をもとにし、確認またはサ ンをもらっていますか。
73
宅改修、用入の限度
居宅
指 と 分支給限度 の取 いの違い 利用者 担の制度等について、利用者またはにわかすくしていますか。
74
所サービスにケア・マネジメントをける場合 、ケア計画の更を行った場合は、利用者またはし、 意を得ていますか。

5

1回目 2回目 3回目
444444444400

６ サービス提供の実施状況把握と連絡調整（モニタリング）（20サービス提供の実施状況把握と連絡調整（モニタリング）（20項目）
20項目）

少なくても月に１回は利用者宅を訪問し、利用者・家族に面接していますか。
76 サービス内容は利用者や介護者・家族にとって、満足のいくものとなっているかを含めて、意向を把握していますか。
77 サービス等に対する利用者からの苦情については、利用者やサービス事業者から実情を把握し、適切に対応していますか。

(1) 要介護者等の生活状況の把握
75

事
り
家族

個別
手事
緊密
状況
9
中 状況
事
直接把握通
栄養低栄養状態や
結果 ヶ 毎 事 通 把握
通口腔機事
提供
口腔衛生 摂食 嚥 機 関ず ヶ 毎 状
況 把握(2) サービス実施状況の把握
78

サービス 業者が作成した援助計画を入 し、サービス 業者とな連携を図 ながら、サービス実施を確認していますか。
7
利用者・のサービス のについて、サービス 業者から聞き、していますか。
所サービスにおけるケア・マネジメントを行った場合は、の80
リスク モニタリングを、３ 月 に 業所を じてしていますか。
所サービスにおける能向上サービスを行った場合は、 業者の情報81を受け、、・ 下 能に するリスクにかかわら 、３ 月 にをしていますか。

結果を記録していますか。
83 あらかじめ設定したモニタリングの時期に、目標がどの程度達成されたかを確認していますか。
84 収集したモニタリング情報は文書化され、一元管理されていますか。

(3) モニタリング
82

月に１回は、モニタリングの6

1回目 2回目 3回目
444444444

1回目 2回目 3回目
44444

4000

100

1回目 2回目 3回目
444444444

的 再 セ決
86 アセスメントの結果、本人の状況に変化があり区分変更の必要性がある場合には、区分変更の手続とその意味を本人・家族に説明していますか。また、区分変更について、主治医、サービス提供事業所に意見を求め、手続をとる場合にはそのことを伝えていますか。
87 通所サービスの栄養ケア・マネジメントを終了する場合には、その総合的な評価等について、必要に応じて管理栄養士や関係機関と連携を図っていますか。
88 リハビリテーションマネジメントのサービスを開始または終了する際には、多職種協働のカンファレンスに出席し、必要な情報を文書により得ていますか。
89 利用者が居宅において日常生活を営むことが困難になり、介護保険施設等への入所・入院を希望する場合に、介護保険施設等の紹介を行っていますか。
90 利用者が病院または施設等へ入院・入所するに当たり、利用者、病院、施設等が円滑に入院・入所ができるよう配慮して連絡・調整をしていますか。また、病院または診療所へ入院し医療連携加算を算定する場合は、病院または診療所の職員に対して、利用者の心身の状況や生活環境などの必要な情報を提供していますか。
91 利用者が小規模多機能型居宅介護事業所に移行し、小規模多機能型居宅介護事
業所連携加算を算定する場合は、小規模多機能型居宅介護事業所に出向き、利用者の居宅サービスの利用状況などの情報提供を行い、小規模多機能型居宅介護における居宅サービス計画の作成に協力していますか。
92 利用者が他の居宅介護支援事業者の利用を希望する場合、直近の居宅サービス計画およびその実施状況に関する書類を交付し、円滑に事業所の変更ができるよう配慮していますか。

(4) 再アセスメントと新たな居宅サービス計画の作成
再アセスメントと新たな居宅サービス計画の作成
85

計画 に ア スメントを行い、 められた様式に記載していますか。

93 リハビリテーションマネジメントのサービスを開始する際には、ケアマネジメントの情報の提供を文書で行っていますか。
94 サービス提供事業所の翌月の予定と準備への配慮、区分支給限度基準額を超過した場合の事業所との連絡・調整、介護報酬の返戻があった場合の確認など、請求業務に関してサービス提供事業所と適切な連絡・調整を行っていますか。

(5) 居宅サービス事業者等
居宅サービス事業者等への情報提供・連携

7

1回目 2回目 3回目
444444000122444444400440

1回目 2回目 3回目
444444

７ 資質の向上（9資質の向上（9項目）

95 介護保険制度のほか、保健・医療・福祉サービスやケアマネジメントの最新情報の収集に努めていますか。
96 介護支援専門員自らアセスメント手法、モニタリング手法、面接技法等の研鑽に努めていますか。
97 ケアマネジメント業務における経過記録を日々記載し、管理者から指導やアドバイスを受けていますか。
98 事業所内でカンファレンスや事例検討をしていますか。
99 実務研修修了後、就業してから１年未満の者は、介護支援専門員実務従事者基礎研修（義務研修）を受講したか、する予定がありますか。
100 介護支援専門員専門研修等専門性を高めるために必要な研修を受講していますか。
101 自分が行っているケアマネジメントについて、職場の内外で相談し、指導やアドバイスを受けていますか。
102 利用者の希望や、課題分析の結果をふまえ、地域で不足しているサービス等の開発について、介護・予防給付サービスにかかわらず、関係機関等に提案していますか。
103 介護支援専門員のネットワークづくりに努めていますか。

8

1回目 2回目 3回目
○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

対象者ナシ○

○

○

○

○

○

△××

○

○○