■大阪府AED・BLS講習会【開催場所】済生会千里病院東館３階講堂
平成22年1月13日(水）、2月10日(水)、3月10日(水) 9 : 00 ～ 13 : 00 開催※予定

第6号■肝臓病消化器病教室
平成22年2月、4月、6月開催※予定※開催スケジュールは変更になる場合があります。予めご了承ください。

（平成２２年１月号）■第42回登録医会総会並びに学術講演会
平成22年3月27日(土)開催※予定■第５回院内メディカルラリー
開催予定※開催日は未定です。

明けましておめでとうございます。

■糖尿病教室平成22年1月18日(月)開催※予定
平成22年2月 1日(月)開催※予定
平成22年3月 1日(月)開催※予定

新しい年を迎えて職員一同気持ちを新たにし、本年も地域医療に貢※1月のみ第3月曜日13時～

献するため誠心誠意頑張ってまいります。
昨年は電子カルテ化、DPC対象病院（診断群分類別包括評価）の取得など、病院の基盤整備に全力を投じてまいりました。病診連携、救急医療体制の充実もすすみ、急性期病院としての確固たる地位が確保できたと思っています。
済生会千里病院は地域の中核病院として、また一次から三次までの救急患者さんを受け入れる救急医療の中枢として、皆様の期待に応えるため、これからも研鑽してまいります。
今年もよろしくお願いいたします。
院長林亨

胆石について胆嚢は胆汁を貯蔵する洋梨の様な形をした袋状の臓器で、胆嚢管を介して胆管と交通しています。胆汁は主に脂質の消化吸収に必要で、肝臓で生成され胆管から十二指腸に排泄されます。胆汁の成分は胆汁酸、コレステロール、ビリルビンなどですが、これらが結石の原因となります。胆嚢内にできるものがいわゆる胆石でこれが約 8割を占めます。肝臓内にできる肝内結石、胆管内にできる胆管結石もあります。主な症状は腹痛、発熱、黄疸などです。腹痛は胆石疝痛と言われる激しい右上腹部痛ですが、特に脂っこい物を食べた後数時間して痛むことが特徴です。症状が軽度の場合には胃の痛みと間違われることもあります。診断は主に腹部超音波検査（エコー）で行います。さらに血液検査で炎症があるか、肝機能に異常がないかもチェックします。また、MRI 検査などで胆管に石がないかを確認することも大切です。無症状胆石といって症状のない場合には特に治療の必要は無く定期健診を行います。症状のある場合には治療の対象となります。ウルソデオキシコール酸（ウルソ）で経過を見ることもありますが、胆石が消失することは少なく、症状が繰り返すために手術が必要となることも多いです。
手術は胆嚢摘出を行いますが最近は腹腔鏡手術が主で術後の痛みも少なく、入院期間も 1 週間以内です。

■肝臓病消化器病教室
●第44回
第45回

第46回

２ヶ月に１回のペースで開催し、毎回当院の医師・看護師・薬剤師・管理栄養士など専門スタッフがサポートし、肝臓病や消化器病の説明や療養指導などを行っています。

腹腔鏡下胆嚢摘出術（ラパ胆）は胆石に対する■医師の紹介標準の手術療法となっています。ただ、炎症の高度な場合や上腹部開腹手術の既往がある場合には遠藤第二診療部長
済生会千里病院 第二診療部長
適応外となることもあり腹腔鏡で行われるのは胆より
遠藤 和喜雄 (えんどう わきお）
嚢摘出の 8 割位です。胆石以外にも胆嚢ポリープ、【プロフィール】
胆嚢腺筋症、早期胆嚢癌の一部もラパ胆で行って●専門分野：消化器外科（肝胆膵、鏡視下手います。ラパ胆の利点はなんと言っても傷が小さ
術、下部消化管）
く、術後の回復が早いことです。翌日から歩行、●主な経歴：信州大学医学部卒業（1982 年）
大阪大学医学部第二外科
食事が可能です。腹腔鏡手術は難しくて、危険だ神戸掖済会病院 外科医長というイメージを持たれている方もおられますが、ラパ胆の歴史は20 年も
１． 平成１９年４月１日から、７０歳未満の方（※１）が医療機関に入院したとき等（入院の箕面市立病院
救急診療部長あって手術手技も確立していますので、開腹手術と同等以上の安全性があ●所属学会・認定医：日本外科学会認定医
他一部在宅医療）の高額療養費の支給方法が変わります。窓口負担が月単位で日本消化器外科学会認定医ります。また、当院では胆石以外にも大腸癌、胃癌の腹腔鏡手術を積極的
日本内視鏡外科学会技術認定医
一定の限度額（※２）にとどめられ、窓口で多額の現金を支払う必要がなくなります。に行っています。胃、大腸も胆嚢同様に手術手技が確立してきているので日本癌治療学会他
安全性という意味ではあまり問題ないと考えています。

平成１９年４月１日から、事前の申請により７０歳未満の方についても入院等に係る窓口での支払が一定の限度額にとどめられます。

２． この取扱いを受けるためには、加入されている医療保険の保険者（※３）に事前の申請を行い、保険者から発行される認定証（※４）を医療機関の窓口に提示していただく必要があります。上記の手続きを行わない場合は従来どおりです。

ご存じですか？ 事前の申請により７０歳未満の方についても入院
３． 事前の申請に必要な手続や転院した時の取扱い、さらに高額療養費の支給を受けられる場合など、ご不明の点がありましたら、詳しくは加入されている医療保険等に係る窓口での支払いが一定の限度額にとどめられます。の保険者までお問い合わせください。

１．平成 19 年 4 月 1 日から、70 歳未満の方が医療機７０歳未満の方が入院したとき等の高額療養費の支給方法が変わります。
関に入院したとき等（入院の他一部在宅医療）の（例：手術で入院し、医療費が約１００万円かかった場合）
高額療養費の支給方法が変わりました。窓口負担
平成１９年３月末日まで
平成１９年４月１日以後が月単位で一定の限度額（※1 ）にとどめられ、窓③認定証を提示し、①医療費の３割口で多額の現金を支払う必要がなくなります。
（約３０万円）
一定の限度額を支払（約９万円）を支払
２．この取扱いを受けるためには、加入されている医療保険の保険者に事前の申請を行い、保険者から７０歳未満の方７０歳未満の方医療機関
医療機関
発行される認定証を医療機関の窓口に提示してい④高額療養費③高額療養費①認定証
ただく必要があります。上記の手続きを行わない等の請求②高額療養費（約２１万円）の申請の支給申請の支給②認定証場合は従来どおりです。の交付⑤高額療養費
３．事前の申請に必要な手続きや転院した時の取扱い、（約２１万円）
さらに高額療養費の支給を受けられる場合など、等の支給（※５）
ご不明の点がありましたら、詳しくは加入されて保険者保険者いる医療保険の保険者までお問い合わせください。
※１ なお、７０歳以上の方については、既に同様の取扱いが行われており、今回は変更はありません。
※１ 医療機関の窓口で支払う限度額は患者の方の所得区分に応じて異なります。
食事の負担額や差額ベッド代などの費用は高額療養費の支給対象には含まれません。

新入退院

項

目院

患

H 20 年

単位 １０月 １１月※２ 医療機関の窓口で支払う限度額は患者の方の所得区分に応じて異なります。なお、食事の負担額や差額ベッド代などの費用は高額療養費の支給対象には含まれません。
※３ 健康保険組合、社会保険事務所（政府管掌健康保険）または市町村（国民健康保険）など※４ 平成１９年３月末日までに「標準負担額減額認定証」の交付を受けている方（国民健康保険に加年H21入されている方を除く。）は、平成１９年７月末日まで、当該認定証を医療機関の窓口に提示する
１２月 １月２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月
ことにより同様の取扱いを受けることができます。
※５ 今回の見直しは、患者の方が医療機関に支払う入院等の費用の一部を保険者が代わりに支払うこ
711
697
646
736
734
668
760
732
777715ととするものであり、医療機関の収入が変わるものではありません。

者数人

741695者数人

725696778654

在 院 患 者 数（24 時現在） 人

9,738

9,289

9,095

9,206

8,580

8,928

8,895

8,502

8,767

8,9948,921

9,309

１日平均在院患者数（※1） 人

337.5

332.8

318.5

318.1

329.8

312.0

321.1

296.2

316.0

314.5

313.0

334.2

平 均 在 院 数（※2） 日

13.3

13.4

12.2

13.6

13.2

12.1

12.1

12.6

11.9

12.1

11.4

13.0

患

平成21年8月24日（月）「脂肪肝について」
平成21年10月27日（火）「肝疾患と日常生活（かゆみ、むくみ、こわばりについて」
平成21年12月28日（月）「胸やけ～逆流性食道炎について」

平成１９年３月
654
745
737
680
713
754
782
718
厚生労働省・日本医師会・日本歯科医師会・日本薬剤師会■母親教室
３階デイルームで月２回（第１木・第３土）開催し、助産師が妊娠後半期のマイナートラブルや分娩経過・入院方法について解りやすくお話しております。ご家族の方の参加もお待ちしております。ご予約・お問い合わせは産婦人科外来まで。

■第４回院内メディカルラリー
平成21年11月22日(日)に、看護部主催「第４回院内メディカルラリー」を開催しました。院内メディカルラリーとは、看護師が３名１組となって、院内で起こり得る予期せぬ急変に対応する状況設定実践競技会です。
当院の院内メディカルラリーは、現場で勤務する看護師の発案で、平成19年から全国初の試みとして年１回開催されてきました。４回目となった今回も９チームが競技に臨みました。

■平成21年度 登録医会秋季研修会並びに学術講演会
開催日：平成21年９月５日( 土)会 場：千里ライフサイエンスセンター
講 演：「糖尿病診療の新しい展開に向けて」
講師 大阪大学大学院 医学系研究科
内分泌・代謝内科学 松久 宗英 先生「総合診療部が経験したいくつかの症例」
講師 済生会千里病院
第三診療部長 向仲 真蔵「大腿骨頚部骨折に対する地域連携パスの運用」
講師 済生会千里病院
主任整形外科部長 庄司 恭之■糖尿病教室● 平成 21 年 5 月 20 日 「シックデイの時はどうするの？」「糖尿病と検査値の話」● 平成 21 年 6 月 1 日 「糖尿病について」● 平成 21 年 7 月 6 日 「糖尿病の合併症」「夏の食事療法」● 平成 21 年 8 月 3 日 「フットケアについて」「お薬と低血糖のお話」● 平成 21 年 9 月 7 日 「糖尿病の運動療法」			
「外来注意の注意点」● 平成 21 年 9 月 10 日 「糖尿病の食事療法」※市民講座にて● 平成 21 年 10 月 5 日 「糖尿病の運動療法」「外来通院の注意点」● 平成 21 年 11 月 2 日 「糖尿病の運動療法」「低血糖について」● 平成 21 年 12 月 7 日 「シックデイについて」「食事療法できるかナ？
～年末年始の過ごし方～」■ＤＭＡＴ活動報告●平成21年6月24日
化学災害・テロ勉強会開催●平成21年7月22日
自衛隊航空機実機（C-130H機）を使用した 広域医療搬送実地研修
自衛隊小牧基地●平成21年7月24日～25日
平成21年度第1回近畿災害医療ロジスティックス研修会
兵庫県災害医療センター●平成21月8月11日
静岡県駿河湾沖を震源とする地
震発生時日本DMAT待機要請の為、院内待機●平成21月9月8日					急性期・総合医療センター災害医療訓練見学●平成21年10月19日
CSM(Confined Space Medicine）「災害現場における多機関連携と救助医療方法について」講演会開催●平成21年10月20日
4
大規模地震災害対応救助救出訓練 4
兵庫県広域防災センター●平成21年11月12日～14日
NBC災害・テロ対策研修参加
大阪府立急性期・総合医療センター 3F●平成21月11年12日
大阪空港航空機事故対策総合訓練
大阪国際空港内第7 エプロン
●平成21月11年26日
大阪府・3市2町合同防災訓練
猪名川運動公園－－1122

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