2017 年

No.

81

2017年12月15日（毎月15日）発行

日本性教育協会
THE JAPANESEASSOCIATIONFOR SEX EDUCATION〒112⊖0002東京都文京区小石川2⊖3⊖23 春日尚学ビルTel.03⊖6801⊖9307Mailinfo_ jase@faje.or.jp URLhttp://www.jase.faje.or.jp 発行人鈴木 勲編集人中山博邦©JASE.2017AllRightsReserved. 本ホームページに掲載している文章、写真等すべてのコンテンツの無断複写・転載を禁じます。

nts 第８回「世界性の健康デー in 岩手」報告 ･･･････ 9etnco
第18回JFS性科学セミナー報告 ･･････････････ 1

第８回「世界性の健康デー in 東京」報告 ･･････ 12
性教育の現場を訪ねて⑨････････････････････ 14

多様な性のゆくえ⑨････････････････････････ 16
Dr.上村茂仁の性の悩みクリニック㉑ ･････････ 17
今月のブックガイド････････････････････････ 18
JASEインフォメーション ･･････････････････ 19▪第18 回JFS 性科学セミナー報告

これからのオチンチンの話をしよう
男性セクシュアリティへの理解と支援
10 月 14 日（土曜日）午後１時より大阪市の「大阪府立大学 I-Site なんば」において、「これからのオチンチンの話をしよう―男性セクシュアリティへの理解と支援」をテーマに第 18 回
JFS 性科学セミナーが開催された。主催の日本性科学連合（JFS）を構成する７団体の代表７名が、それぞれの専門分野から講演を行った。

開会にあたり、日本性女性泌尿器科医による男性生殖器の解剖と男性性機能科学連合の大川玲子会長
が、日本性科学連合の成り立ちと構成団体の歴史、さらに今回のテーマ選定の経

日本性科学会（JSSS）を緯を紹介した。続いて、高代表して、公立陶生病院泌

波真佐治氏（東邦大学医療尿器科部長の奥村敬子氏

センター佐倉病院泌尿器科

は、「女性泌尿器科医によ教授）、早乙女智子氏（京る男性生殖器の解剖と男性

都大学大学院医学研究科客員研究員）両座長のもとで、性機能」をテーマに、男性７名の講師が「これからのオチンチンの話をしよう

生殖器の勃起のメカニズム―男性セクシュアリティへの理解と支援」をテーマ

をネッター解剖学アトラスに講演を行った。

の解剖図を駆使して講演を行った。

以下、７名のそれぞぞれの専門分野の講演概要を紹

奥村氏は、勃起のメカニズムを神経、筋肉、血管、介する。

それぞれの役割、働き、動きを解説した。最初に、勃午後１時 10 分より高波真佐治座長のもと、４名の起に関わる陰茎の構成要素である陰茎海綿体、陰茎海

講演が始まった。
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現代性教育研究ジャーナル

綿体の白膜、平滑筋、骨格筋（坐骨海綿体筋・球海綿内田氏の講演の内容を、ライフサイクル別に整理す体筋）、尿道海綿体、亀頭、それぞれの機能についてる。

解説された。その後、勃起と神経、勃起と筋肉、勃起

乳児期～幼児期と血管、そして海綿体について、解剖図を用いて解説

この時期の外性器異常は対処によっては一生を左右された。ここでは、勃起に関わる陰茎の構成要素とそする可能性がある。様々な性分化疾患や外性器形成不の機能について、以下の表で紹介する。

全が出生時の性の決定を困難にする場合もある。
乳幼児期、亀頭は正常な状態では包皮に覆われてい陰茎勃起に関わる陰茎の構成要素とその機能陰茎の要素る。これは菲薄な亀頭皮膚を保護するためである。

機能

陰茎皮膚が不足して陰茎海綿体が体内に埋没してし近位部で完全に左右に分かれ脚を形成する。
尿道海綿体と亀頭を支える。勃起時には収縮
陰茎海綿体期血圧に近い高圧になり、挿入に必要な硬さを発現する

まう埋没陰茎は手術によって改善しうるが、まれに成

陰茎海綿
体の白膜

硬い線維性の白膜は３層構造になっており、勃起に関わる組織を守り、静脈閉鎖による勃起メカニズムに関与する

この時期に先天性疾患に気づかれたり、待機してい平滑筋

海綿体洞を取り囲む海綿小柱は 45％は平滑筋から成り、海綿体洞への血液の流れを調整
する

坐骨海
綿体筋

筋を収縮させることで陰茎海綿体の脚部の血流を体外に出ている陰茎海綿体に送る。それにより、硬直した勃起段階からさらに陰茎を硬くさせる

人になるまで放置され、性交に支障を来す場合がある。
児童期〜学童期
た治療が開始になったりする時期である。また亀頭包皮炎も頻発する。小学校中学年以降では、精巣捻転や精索静脈瘤も見られる。精巣捻転の場合、陰嚢痛ではなく下腹部痛を主訴とする場合もあるので注意が必要である。
思春期〜青年期

恥骨下にある尿道海綿体の根元は球海綿体筋の覆われ、射精時には律動的に収縮して球部球海綿体筋を圧縮することで尿道内腔を圧縮し、精液を勢いよく射出させる

思春期は精巣が発達し、テストステロンの分泌が著増するため様々な変化が起こってくる。陰茎、陰嚢の皮膚は薄くなり伸縮性が増す。これにより亀頭が露出

薄い 1 層の白膜で覆われている。勃起時の静脈閉鎖メカニズムがないため、陰茎海綿体の尿道海綿体
ようには硬くならない。（硬くなりすぎると
尿道内腔まで閉鎖され、精液が出せない）

亀頭

しやすくなる。しかし、充分包皮輪が拡張していない
場合、露出したままにしておくと包皮輪によって亀頭が締め付けられ、循環障害を起こし浮腫となる。これ

女性の臓器に対しクッション作用がある。白膜も骨格筋もない。勃起を促進する感覚をインプットし、喜びを高める。円錐の形のため挿入が楽に出来るが嵌頓包茎である。自分の性器に関心が出てくるこの頃起こりがちな疾患であり、予防のためには正しい知識を与えることも重要である。
思春期以降は精巣捻転も起こりやすくなる。精巣に男性のライフサイクルにおけるオチン
チンのトラブル接続している精索が捻転し、血流障害を起こす疾患で、可及的速やかに捻転を解除し、血流を再開させないと精巣が壊死してしまう。4 時間以内に解除した場合

日本性機能学会（JSSM）

でも 360°以上の捻転があれば精巣萎縮は起こりうる。

を代表して、公益財団法人

精巣捻転との鑑別が必要な疾患に精巣付属器捻転や精慈愛会いづろ今村病院泌尿

巣上体炎がある。

器科部長の内田洋介氏は、

この時期は心と体の変化が急激に起こる時期であり、「男性のライフサイクルにたとえ正常な発達段階にあっても外性器の形や他人とおけるオチンチンのトラブの違いをことさら気にする傾向も出てくる。

ル」について、各年齢段階

成人期において起きやすいトラブ

性交渉も始まり、性感染症や性交障害が問題となっルを解説し、それが男性のてくる。外性器に異常をきたす性感染症には淋菌感染

人生にもたらす影響などについて講演を行った。

症、クラミジア感染症、梅毒、性器ヘルペス、尖圭コ
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ンジローマ、軟性下疳などがある。

どが上位を占めていたという。

性機能障害としては勃起障害と射精障害が挙げられ

性器の悩みの主たる相談内容は、性器が「小さい・る。勃起障害は血管障害、神経障害などの器質的要因

短い」、「大きい・長い」
、
「勃起」
、
「形が変」
、
「その他」

や心理的要因が単独または複合して原因となる。射精に分類して集計した結果、「小さい・短い」が最多で障害は糖尿病などで起こる逆行性射精や実際の性交と35.6%、「勃起」20.3%、「形が変」5.4%、「大きい・長異なる性的刺激（特殊な自慰など）が原因となる膣内い」3.5% であったという。ペニスの長さを具体的に射精障害などがある。性機能障害は当人が置かれてい提示して、「大きいか」、「小さいか」と訴える相談では、る状況によっては、パートナーとの人間関係に影響をペニスの長さを、実際にはどのように測定したかは確

及ぼし、人生を左右しかねない場合もある。

認できていないが、「普段は６センチ、勃起すると 11

精巣悪性腫瘍の好発年齢は 20 ～ 40 歳代である。精センチ」といった具合に、具体的にペニスの長さを口巣は触知が容易な臓器であり、早期発見も可能であるにして「大きいですか」、「小さいですか」とか、「平が羞恥心から受診が遅れることも多い。

均は何センチですか」と尋ねている相談が目につくと

老年期

いう。

テストステロンの低下や糖尿病などの合併症により「思春期・FP ホットライン」は、1982 年に創設さ

包皮が硬化して包茎になったり、リンパ灌流の悪化にれており、北村氏が赴任した 1988 年４月からは、そより陰嚢水腫などを起こしやすくなる。加齢と共に性の内容がデータベース化されており、以来 2017 年

機能も衰退してくるが、人によってそれの持つ意味は３月までの 29 年間に受けた相談は 139,596 件（男性様々である。

81,575 件、女性 58,021 件）を数えているという。

内田氏は、年齢、セクシャリティ、ライフ・スタイ

最盛期（1995 年度）には 7,000 件を超える相談がルによって本人への影響が大きく変る疾患もあれば、寄せられたこともあったが、最近では 2,000 件程度で生命や人生に関わってくるものもある。疾患を通して低迷しているといい、「かつて、性に関する相談とい外性器が男性の一生でどのような意味を持ってくるの

えば、電話相談に限られていた時代もあったが、相談か、これからも共に考えたい、と締めくくられた。

件数が減少しているのは、インターネットなどから容易に性情報を入手できるようになったことが影響して電話相談からみるオチンチンの悩みいると思われる」と話す。
北村氏は、講演の結論に、「持ち物よりも、持ち主

日本家族計画協会（JFPA）が大事」と締めくくられた。

を代表して、一般社団法人性感染症予防のためのコンドームの語り方

日本家族計画協会理事長の北村邦夫氏は、同協会が開設している電話相談のデー
タをもとに「電話相談から

日本性感染症学会（JSSTI）

みるオチンチンの悩み」にを代表して、ヘルスプロモ

ついて、データを示しながーション推進センター代ら講演を行った。

表・厚木市立病院泌尿器科

日本家族計画協会では、各種電話相談を開設しておの岩室紳也氏は、性教育のり、思春期の子どもたちを対象とした「思春期・FP

外部講師としての経験をもホットライン」には、2016 年度には 2,034 件（男性 1，とに「性感染症予防のため

500 件、女性 534 件）の相談が寄せられているという。

のコンドームの語り方」を

相談内容をみると、男性からの相談は「自慰」（23.9%）、

テーマに講演された。

包茎（22.7%）、性器（13.5%）が、女性では「緊急避

岩室氏は、「なぜコンドームを使わないのか、使えな

妊」（33.1%）、「妊娠不安」（16.5%）、「ピル」（11.0%）な

いのか」と語り始めた。
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コンドームの使用は多くの性感染症の予防に有効であ語る教師がいることで、「私も」と安心できる生徒もい

るため、医療現場ではコンドームを使わずに性感染症にるはずで、先生と生徒の距離が近くなり、いざという時なった人たちをコンドーム使用を徹底するように指導しに相談しやすくなる。一方で「あれぐらい常識」と思ったり、教育現場では性のトラブルに巻き込まれた後の生た生徒は「大人でも一人ひとり違うんだ」ということを徒たちに個別指導をしてコンドームを使うように導こう感じ取れると語る。

としたりしている。しかし、そのような指導をしても効

生徒が教師をからかったり、変なあだ名をつけたりす

果が薄いことも、これまた多くの関係者たちは経験してることも想定されるが、実はそこも狙いで、「こうやっいるという。

てエスカレートすると完全ないじめだよな」とみんなで岩室氏は、長年健康づくりに取り組んできた専門家た

いじめについて考える機会にもなる。このように、外部

ちの間では Information（情報）をどれだけ Education

講師と教師が一体となった性教育になることが望まれる（教育）しても知識しか増えず、対話や関係性を通したと、講演をしめくくられた。

Communication がなければ生きる力につながらないことが常識となっており、もちろん知識がなければだめだが、近年、各方面でコミュニケーション能力の低下が話題になる中、今一度この IEC がセットとなる必要性について再考する必要があるという。
性感染症に限ったことではないが、ことさら特定の問題を自分とは関係がないこととして、ハイリスクな、不特定多数との性交渉をしている不埒な人たちの問題として強調すると、「性感染症は他人ごと」という意識が生まれるともいう。
岩室氏は、近年、中高生にはマイク一本での講演をし岩室氏の講演後、４人の講師への質疑応答が行わている。それは、若者たちが求めているメッセージは、

れ、15 分の休憩をはさんで、早乙女智子座長のもとで、多くの人の経験談で、目から入った情報はわかったよう第２部の講演が始まった。

な気になるが記憶に残らない一方で、耳から入った情報は想像力を育み、記憶に残るという精神科医の北山修氏

男性不妊症って何？

の言葉に勇気づけられたからであるという。一方で、大３年経っても子供ができない；それって僕の責任？

人たちには PowerPoint を使っている。これは大人には
第２部は、性の健康医学

より多くの情報と共に、なぜこう考えるかを伝えるため

財団（JFSHM）
を 代 表 し て、でもあると話す。

寺田クリニック豊橋院長／

岩室氏は、中高生に講演する際に校長先生をはじめ、学校関係者に積極的にマイクを向け、先生たちが正確に

浜松医科大学泌尿器科非常答えられない状況を生徒たちに見てもらうようにしてい勤講師の寺田央巳氏が登壇る。その際に「大人たちも正しく理解できていないのがした。寺田氏は、「男性不性の問題」だと伝えるとともに、「自分が失恋したら仲

妊症って何？―３年経っ

間に積極的に話をすれば仲間も失敗していいんだと思ても子供ができない；それえる」、「インターネットに答えを求めるのではなく、仲って僕の責任？」をテーマ

間ともっと性の話をし、気が付けば仲間同士で支え合い、に、男性不妊症について講演された。
寺田氏は、男性不妊の原因を考える前に、精子の構

間違った情報に巻き込まれないようにして欲しい」と述

造と性別の分化、精子の運命について解説した。

べ、先生たちには生徒たちに率直な感想をぶつけて欲し

その後、男性不妊症で、最近注目されている酸化ス

いともお願いしているという。

トレスにふれられ、男性不妊症の具体的な解説に移ら「岩室さんの話はちょっときつかった」という思いを4

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は様々だが、くつろげる家庭環境にしていくこと、パれた。
男性不妊には先天性と後天性のものがあり、先天性ートナーとの信頼関係を深めることなど、心安らぐ時の男性不妊の原因は、様々な遺伝的要因や、停留精巣、間や環境を作ることがとても大切であり、男性不妊症

おたふく風邪、精索静脈瘤など発育段階で受けた影響

は特発性造精機能障害の場合を除いては、多種多様な等で、造精機能障害になるもの、後天性の原因は、ス

外的要素が加わっていることが理解していただいたけ

トレス、アルコール、喫煙、肥満・糖尿病などの疾患たと思うと、しめくくられた。

や、薬剤、抗がん剤治療による影響で、精巣損傷もしそれって世界から見たら奇習⁉
包皮をむきっぱなしにする国、日本

くは機能障害、射精障害など様々なものが考えられるという。
寺田氏は、現在の不妊カップルの傾向として、男性

日本性教育協会（JASE）

不妊外来を受診する患者カップルの高齢化がみられるを代表して、東海大学教養という。

学部国際学科教授の小貫大男性不妊因子を考える場合、2 つの分類が診察の道筋あるという。整理すると以下のようになる。

輔氏は、「それって世界か①射精液がある場合

ら見たら奇習⁉―包皮を

1）閉塞性無精子症：精液量が極端に少なく、精子運

むきっぱなしにする国、日本」をテーマに講演された。

動率が低い、形態異常が存在。
2）非閉塞性無精子症：最も多く、精子自体が作られ小貫氏の講演は、自己紹ていない。原因が特定されない特発性造精機能障

介から始まった。小貫氏

害で、対処法は TESE-ICSI（精巣内精子採取術

は、20 年近くブラジルで活動の経験がある。１度目―細胞質内精子注入法）しかないのが現状である。

は、AIDS 対策に関わり、２度目は助産師養成とコン

今後、精巣組織器官培養法（organ culture）に期

ドームの普及に関わってきたという。
ブラジル体験から始まった講演は、本題の「日本人待が集まっている。
②射精液がない場合のペニスは特別なペニスなのですか？」という話に移

1）原発性射精障害：マスターベーションを含め射精った。ご自分の体験を含めて話が中心であった。話が多岐にわたっているので、ここでは、抄録を抜粋する。

したことがない。
2）膣内射精障害：マスターベーションで射精できるが、あるアメリカ人女性から、このような問い合わせのパートナーの腟内で射精できない。

メールをいただいたことがあります。日本人と結婚し

3）勃起が不十分か、性交時間が短すぎて、腟内射精に至らない場合。

ているというこの女性は、夫のペニスの皮が「むけて1997 年頃から腟内射精障害患者が急増している。

いる」ことをずっと不思議に思っていたそうです。西原因はマスターベーションの方法にある。a）机の角、洋の社会では、ペニスには「包皮切除（circumcision）

床や絨毯など短絡的な刺激を求める場合。b）パソコをしたペニス」と、そうでない「自然のままのペニン情報しか得られない環境にいて情報の移入が限られ、ス」しかないと考えられています。それなのになぜ、人との交流がない場合、パートナーとの交流もない状

夫のペニスは包皮切除もしていないのに亀頭が露出し態が挙げられる。

ているのか？ 私にメールをくれた助産師さんには理寺田氏は、最後に、勃起障害（ED）についてふ解できないのでした。彼女だけではありません。彼女れられた。1998 年の調査による日本の ED 有病率は、の友人で日本人と交際歴のある他の西洋人女性たちの完全 ED：260 万人、中等度 ED：870 万人の計 1130

中にも、同じ疑問をもつ人がたくさんいるのだそうで万人で、世界的に 2025 年には倍増と予想されているす。

という。複雑化した社会環境によるストレス、めまぐ「日本人の包皮は、特別に短い包皮なのでしょう

るしく変わる生活環境、食べ物など男性不妊症の原因

か？」。第 18 回性科学セミナーでの私の報告では、こ5

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いることがわかったという。

の女性の素朴な疑問に答えてみたいと思います。私の結論から先に述べておくと、包皮切除をしないで亀頭図は、小貫氏の行ったドイツとの比較調査結果であを露出させたままにするのは、いつの時代からか日本

る。インタビュー数、日本：97 人（うち切除済み２人）、に伝わる、たいへん独特な習俗である、というもので

ドイツ：52 人（うち切除済み７人）。

す。

割礼・小児包茎手術は性的虐待か？

以下にいくつかの用語についての解説と重要なポイントをメモ代わりに載せておきます。

第 18 回 JFS セミナーを

包皮切除（circumcision）
ペニスの包皮を切除する行為。ユダヤやアラブの締めくくったのは、日本思民、そしてアフリカの多くの部族で古くから宗教や慣春期学会（JSA）代表の聖習上の行為として行われてきたが、20 世紀になって

隷浜松病院泌尿器科主任

主に英語圏で医療行為として急激に普及した。医療行

医長の今井伸氏。今井氏は、為としてのもともとの理由は「マスターベーションの「割礼・小児包茎手術は性予防」だと言われるが、今日は「ペニスの衛生」や的虐待か？」をテーマに講「美容」が主な理由とされる。

演をされた。
今井氏は、割礼の歴史、

アメリカにおける新生児の包皮切除率
戦後、アメリカでは出生後数日のうちに新生児の割礼の方法、割礼の理由、割礼のリスク、人権問題な

包皮を切除する医療行為が一般的となり、1970 年

ど、多岐に渡り具体例や数値を示して解説された。こ代にピークに達した。6,000 人以上のアメリカ人男

こでは、抄録の記述を中心にその概要を示す。

性を対象とした研究によると、1970 年代に生まれ割礼の歴史た男性の 91％、1980 年代に生まれた男性の 84％が割礼は、儀礼として太古の昔から広く行われてい新生児のときに包皮切除を受けたとされる。その後、た。ヘロドトス（前 484 ～前 425）の著書『歴史』の「性器の無欠性 (genital integrity) / 自律性 (genital

中で、「コルキス（グルジアの黒海南東岸の地方）人

autonomy)」の主張が高まる中でこの比率はいくらかとエジプト人とエチオピア人だけが昔から割礼を行っ下がったとはいえ、2005 年時点で過半数（56％）のている。
」と記されているが、ギリシア人、ローマ人

新生児男児が出生後退院前に包皮を切除されているとの間では割礼の習慣はなかったという。

いう。

割礼の方法
割礼は外科手術であり、現代では医師により施行さ韓国における青少年、成人男子の包皮切除率2001 年に韓国で実施された調査によると、20 歳のれる。過去には、瀉血を仕事としていた刺胳師、アラ

男性の 78％が包皮切除をしており、さらに 11.5％がブの床屋兼割礼師（hajjam）、ユダヤの伝統的割礼師

これから包皮切除の手術を受ける希望があると答えて（mohel）、アフリカのマラブー（イスラム教修道士）

いる。

が割礼を行っていたが、地域によっては今でも彼らが割礼を行う場合がある。

講演の結論として、小貫氏が日本とドイツで実施した調査の結果、日本人の多くが包皮切除を受けていな

割礼の理由「割礼はなぜ行われるのか」

いにもかかわらず、包皮を翻転させ亀頭を露出させて① セックスに直接関係する理由⑴ 衛生上の見地から古代において衛生という観念は生まれていなかったが、魔術的な祈祷師の行動の中にも、後世の医学的要素をもつ行動が含まれていた。旧約聖書の中では、「清潔」と「不潔」という言葉が多くみられ、それが割礼・非割礼と関連づけられていた。
⑵ 性生活の準備のため
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アブラムは、サライとの間の性生活がうまくいかず、は永遠の契約であるとともに、契約のしるしでもあっ割礼を行うことによって正常な性生活ができるようにた。割礼を受けていることは、種族のしるしであった。

なった（旧約聖書 創世記第 17 章）。男性の早漏をな

割礼にもいろいろな方法があり、その割礼の方法によくすために重要であると考えられている。

って種族の違いを知ることができた。

⑶ 性的関係より生じる危険の除去⑸ 服従のしるし

医学的知識のない時代から、割礼をしない場合に包旧約聖書で、ダビデがペリシテ人を攻めた時、ペリ皮と亀頭との間に堆積する恥垢によって、いろいろな

シテ人の包皮を戦利品として取ってきた。包皮が相手

男性生殖器の疾患を誘発すると考えられていた。

を征服したしるしとなり、負けた方からは降参のしる⑷ 性的快楽を増すためにしとなった。

割礼により亀頭を露出させると、亀頭が鍛えられて割礼のリスク

早漏ではなくなり、性交時における性的興奮状態が長現代において、清潔な環境下で熟練した術者によっくなり、理性的に処理できるようになると考えられてて行われる環状切除術は、ほとんどリスクはないとい

いた。

ってよい。

⑸ 生殖機能の聖別

ところが、1990 年代に「毎年、割礼を受ける 50 万

受胎し出産することは神秘なことであり、生殖器官

人のうち、1 万人の少年が、不手際な割礼手術の犠牲を清潔に保つことで神聖化することになる。

者となる。下手な手術は、少年たちの外見と精神に悲⑹ 輪廻転生の信仰と関連

惨な結果をもたらす」という内容の記事が、トルコの

男女の性交によって子供が生まれてくることに対す

週刊誌に掲載され、辺鄙なアナトリア地方の村で、見る素朴な畏敬の念が、信仰にまで高められていった。

習の割礼師が行う伝統的割礼が問題視された。

⑺ ア リルサ（artificial hypospadias. 人工的に尿割礼師（医師）の技術水準、割礼を受ける子供の人

道下裂を作ること）

数、割礼を受ける子供たちの年齢、医学的・衛生的な手術によって尿道下裂を作り、射精をしても精液が事故予防策の有無は、地域によって大きく異なる。集腟にはいらないようにするもの。手術をしない権力者

団で大きな割礼式が行われる地域では、大勢の子供にだけが子孫を残すことになる。

割礼を繰り返すことで割礼師が疲労したり、自分の技

社会的な理由量を過信してしまったりすることにより、亀頭を傷⑴成人式

つけたり切断してしまうことがある。2010 年、イス

父母の手から離れて、部族の一員となるための儀式

ラム教徒の子どもに割礼を行った際に出血多量となであり、これを終えたものは、一人前の社会人としてり、施術した医師が傷害罪で起訴される事件が起こっ待遇される。未開社会においては、成人式において、た。2012 年 6 月に出されたケルンの裁判所の判決で、性交から家庭を営むにいたるまでの一切のことを、部医師は無罪となったものの「傷害罪」とみなされると族のしきたりに従って教えられる。

いう判断が示された。

⑵ 忍耐の試み

割礼を受けた子供の精神に与える影響を評価するこ

身体で最も神経の敏感な部分の手術をすることで、とは難しい。
「南アフリカの割礼を行う部族では、割家庭を支えるための苦労、部族の一員として野獣と戦礼を行わない部族よりも精神病理学的な問題が多い」

い、他の部族との戦いに勝つための肉体的・精神的なという研究報告（1937 年）があるが、割礼後のほう

忍耐力が養われる。

が自分の性器に対する満足度が高い。

⑶ 犠牲（生贄）

割礼後の男性で ED の有病率は増加せず、男性の性

自然の驚異に対して神をなだめ、豊作を祈り、豊作

的満足と割礼の既往歴との間には有意な相関はないとに感謝するしるしとして、自己の一部を犠牲にする風

報告されている習があった。

子供の人権問題⑷ 種族のしるし

すべての幼児には身体的完全性の権利があるという旧約聖書で、アブラハムが割礼を受けたとき、それ考えから、乳幼児に対する割礼が見直されつつある。
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乳児の割礼をすぐに実行する必要があるという根拠はニス」にしようとする人も少なくない。

なく、男性自身が完全なインフォームドコンセントを得るのに十分な年齢に達するまで、割礼の実施を遅ら今井氏は、近代化以前の、上下水道や抗生物質のなせるべきであり、医療上必要な環状切除以外の新生児い時代においては、亀頭包皮炎や尿路感染症などの疾

割礼に対する親の代理人の同意は無効であるという見患を予防するために、割礼は必要な処置であったかも解である。また、男性の割礼は、世界人権宣言、児童しれないが、少なくとも現代の先進国においては、小の権利に関する条約、市民権と政治的権利に関する国児期に割礼・環状切除術を施行する医学的根拠はほと際規約、拷問禁止条約の 4 つの中核的人権文書にも違んどないという。

反しているという意見もある。

一方で、割礼は宗教的、習俗的な意味合いを持ち合

アメリカ合衆国では、性病、陰茎がんなどの予防にわせていることも多く、医学的根拠を理由に手術を拒効果があるとされ、1990 年代までは生まれた男児の否することも難しいが、個人的な意見としては、亀頭多くが出生直後に包皮切除手術を受けていた。衛生上

包皮炎などの疾患のない乳幼児に対する包茎手術は虐の必要性は薄いことが示されるようになり、手術自体待に近いと思うという。

も新生児にとってハイリスクかつ非人道的との意見がしかし、一般論として結論を出すことは困難である

強まって、1998 年に小児科学会から包皮切除を推奨としめくくられた。

しないガイドラインが提出された。これを受け、包皮切除を受ける男児は全米で減少してきている。21 世

３氏の講演後、第１部同様、質疑応答が行われ、第紀に入ってからもなお 6 割程度が包皮切除手術を受

18 回性科学セミナーは、盛況のうちに終了した。

けているが、「身体の統一性」および「自己の決定権」

次回、第 19 回 JFS 性科学セミナーは、2018（平成という意識から、生まれたときに勝手に行われた包皮

30）年 9 月 22 日（土曜日）に愛知県名古屋市の中日切除を嫌い、包皮の復元手術を行い「ナチュラル・ペ

パレスで開催される予定。

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8

THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

現代性教育研究ジャーナル◉「第８回世界性の健康デー 記念イベント2017 in 岩手」
報告〈北東北性教育研修セミナー 2017 夏〉

性の健康と医療へのアクセスを考える
インターセックスの経験から９月４日は、世界性の健康デー（World Sexual Health Day:WSHD）。日本では、各地で記念イベントが開催されてきた。「第８回世界性の健康デー 記念イベント 2017 in 岩手」として、
北東北性教育研修セミナーが「性の健康と医療へのアクセスを考える〜インターセックスの経験から〜」をテーマに岩手で開催された。
北東北性教育研修セミナー実行委員会共同代表

宇佐美翔子

ス当事者に会ったことがありますか？」だった。イン

はじめに

ターセックスであるということは「私はインターセッ
クス」とカミングアウトしてもらうことがなければ知りようがないが、インターセックスの人々は確かに存

インターセックス活動家である Small Luk 氏（以下、スモール氏）を香港からお招きしお話を伺った（通在している。1000 〜 2000 人に１人と言えば、どれだ

訳：当会理事・山下梓）。日本においてはセクシュアけ多くいるかは分かるが、それは同時に、「どれだけ

ル・マイノリティの文脈であってもインターセックス

カミングアウトしていないか」ということでもある。

当事者のお話を伺う機会は未だ貴重であり、こと北東◦インターセックスの人々は、男性の身体または女性

北においてはセミナー参加の皆さんにとっても初めての身体という典型的な二元的考え方に当てはまらなの機会という方も多くいらした。

い性的特徴（外性器、性腺、染色体パターンを持って生まれている）

今回は、北東北性教育研修セミナーとしては初めて

上記国連でのインターセックスの定義をもとに、スの岩手での開催となり、27 名が参加した。
スモール氏は、インターセックスの子どもたちに対モール氏は「インターセックスの人々は、選択してイする「強制的な」手術に反対し、インターセックスのンターセックスになったわけではなく、インターセッ

人たちの権利・人権についてのアドボケート活動や、クスの身体をもって産まれてきた」と言う。一般的に国際機関に対する提言もされている。

「性」という時には外性器のことを話しがちだが、内スモール氏が経験されてきたことやインターセック

性器や染色体パターンもあり、人間の染色体は、常スの人が置かれている状況を通して、性の健康とは何

染色地が 22 対で 44 本、性染色体 2 本の 46 本で、一かを考える。また、「今日私が話したすべてを、多く

般に男性の性染色体は XY、女性は染色体は XX での場で、一人でも多くの人に伝えて欲しい」とスモーできている。しかし、インターセックスの中には「XO」、

ル氏から伝えられたので、今回の報告は極力スモール

「XXY」
、
「XXX」
、
「XXXY」など性染色体だけを見ても氏の言葉として書かせていただく。

様々なタイプが存在し、少なくとも「XX」、「XY」の人だけではないことはわかって欲しい、と強調されていた。

インターセックスとはまた、外性器の話をする時に、女性は乳房があり子宮があり膣があり、男性は睾丸、ペニスがあり乳房がないというが、インターセックスはそれらすべての組

スモール氏の第一声は「これまでにインターセック
9THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

現代性教育研究ジャーナル

み合わせになる。インターセックスのことを詳しく説

図２

明するために図を使って説明をするが、インターセッ
クスの人々の中にはこの図を使うことを好まない人もいるそうだ。
「典型例」を示すことの問題点は常に内包されるものだが、一つの症例として紹介する。
図１

資料提供：スモール・ラック氏

るべき尿道がない。この男性は、立って尿を排出することができない。その他の臓器は通常どおりだが、中に子宮がある。ただ、出口はない。子宮の出口にあたる部分が尿の出口の部分と一緒になっている状態。この人は生理があり得るが、仮に妊娠したとすると、尿資料提供：スモール・ラック氏

道から出産ということになるだろう。体に異変があっ

図 1、スモール氏解説：左右の乳房の大きさに差がて病院に行っても生理があるということでせいぜい抗あることに気がついただろうか？ 一般の女性の中で生物質が処方されるくらいで、５日〜７日服薬すればも左右の乳房の大きさが違う人はおり、それが問題とその状態は止まる。その繰り返しで済ませてしまうかいうことではないが。外性器の図には特に問題はないもしれない。仮にこの人は男性だとして、女性の生殖かもしれないが、腹部の解剖図を見てみると、女性の機能を身体の中に持っている、これもインターセック

内性器（子宮）が見当たらない。下部の色の違う二つスの一例である。

の丸いものは、ピンクのものが卵巣、もうひとつが精インターセックスという性巣である。
この状態で満足していて医師にかかる必要はないという人もいる。例えば生理がこないということで受診説明を終え、スモール氏は自らの経験についてを話しなければ、自分がインターセックスであることに気してくれた。

がつかないかもしれない。自分は女性だけれども生理

出生時、目視することも大変なほどに小さなペニスがこないだけ、と捉えているかもしれない。周囲も彼をもって生まれ、尿道はあるべき場所になく、確認で女がインターセックスであることは知りえない。

きるのは尿道か女性器かはっきりしない状態だったが、

図 2、スモール氏解説：外見が男性に見えるが、性医師は混乱しながらも「ペニスだ」と言ったそうだ。

器の部分を見ると睾丸がない。また、通常ペニスにあ中国の文化では、「第一子が男児である」ことはと10THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

現代性教育研究ジャーナルても重要なことであったから、スモール氏の両親も故、男性のトイレを使わなくてはならないのかと子ど「男児誕生」を喜んだという。しかし同時に身体に問もの頃に親や医師に尋ねたものだ」といい、私のこの題がある子どもを両親は恥だと思い、医師と両親の相体験は、世界中にいるたくさんのインターセックスの談の中で、８歳の時に性器の手術を行った。手術は２、うちの一人の話にすぎない。
スモール氏は、そう言って自らの話を締めくくった。

３回で済むと聞かされていたが、実際には 13 歳になるまでに 20 回の手術を受けることになった。

ジェンダーを選択する権利

学齢期には立っての排尿ができないことから、学校のトイレでは様々ないじめにあったそうだ。だからこ
そ、手術は嫌だったが、医師から「助けてあげる」と非常に多くのインターセックスが低年齢時から似た言われ、それを信じるしかなかったという。しかし、ような経験をし、医療的な処置を受けるかどうかの選

性器は手術をする前よりもひどい状態になり、今も改択ができない状況に置かれている。自分が心地よいと善されていないという。

思う性別、ジェンダーを選択する権利を認められていスモール氏は現在、女性として生活をしている。13ない。その状態に問題があり病気であるということで歳で手術をやめる決意をするが、出生届の問題から始手術を受けることを強要されて、インターセックスでまり、すべての手続き上の問題から男性として生活をあるそのままの状態で生きることを許されない。
「生することをやめることはできなかった。手術でペニスまれたままの身体が尊重されるなら、そのままの自分を作ることはできなかったが、どう座るのか、話すでいたかった」という思いをスモール氏は持っている。

のか、歩くのか、「どうしたら男になれるのか」毎日、

現状では、多くのインターセックスの人たちが、そのままの身体でいる権利を保障されず、地域や国によ

毎日悩みながら、研究したそうだ。
しかし、36 歳で検診を受けた時に医師が，私の身っては、インターセックスの人は生きる権利さえ認め

体の内部に完全に発達した状態ではないが子宮と膣がられていない。特に、人口の多い国では出生時にインあることを発見した。精密な検査を受け、そこで初め

ターセックスだとわかった時点で殺されることもあるてスモール氏は自身が「インターセックスである」とことが報告されている。外性器が他の人が違うといういうことを知ったのだ。

だけで生きる権利を奪われるという状況は深刻で、イ
ンターセックスに関して国連は，以下のように述べて４〜５年後、医師から「どうして男性の身体のままでいるのか？」と聞かれた。
「男性器にかかる部分のいる。

維持は発癌リスクを高め、安全のために男性器の部分◦国家は急を要する事項として、インターセックスには切り取らなければ」と伝えられた。再び病院に戻る

対して、医療上不要な手術や処置を禁止しなければことになり、５年間かけて 20 回以上の手術で治そうならない。

とした部分を、切り落として、出生届の性別を変える

インターセックスの人は外見ではわからない。本人が伝えようと思わなければ周囲の人にはわからない。

ことができた。

ただそのような状況でも「インターセックスについて

子どもの頃から、そして 36 歳になってなお、自分の関心を発信してほしい」とスモール氏はいう。

には選択権がなかった、とスモール氏は振り返る。イ
ンターセックスであるということがわかったとき「イジェンダーについては「その子が自分で決められる

ンターセックスという性別を自分の性別として選択可ようになるまで、選択を待って欲しい」ということも能か？」と医師に問うたが「できない」と言われた。

広く伝えて欲しい。そして、すべての人たちに知って「私の身体はインターセックスの身体であるのにイ欲しいのは「インターセックスであっても健康な身体

ンターセックスという在り方を選ぶことができない。

で健康な生活を望んでいる」ということ、異なる身体

子どもの頃、立って排尿ができない状態であっても、を持つからといって、異常な経験をしなければならな

私はそれで満足だった。私は座って排尿する状態でよいことを許さない社会にして欲しい。それは「ここにかったのだが、年齢と共に男性のトイレを使うことをいるひとり一人に協力してもらわなければできない」

強要されるようになった。立って排尿できないのに何と、スモール氏は、セミナーでの発言を締めくくった。
11

THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

現代性教育研究ジャーナル◉「第８回世界性の健康デー記念イベント in 東京」報告〈東京性教育研修セミナー 2017 夏〉

Love, Bonding and Intimacy
愛とは。絆と親密のウラオモテ

９月４日は、世界性の健康デー（World Sexual Health Day:WSHD）。日本では、各地で記念イベントが開催された。東京では、「Love, Bonding and Intimacy 〜愛とは。絆と親密のウ
ラオモテ」をテーマに、９月３日（日）東京都新宿区のルークホール（持田製薬本社内）において３人の講師を迎えて開催された。その概要を報告する。
主催：世界性の健康デー 2017 実行委員会

はじめに
午後１時 15 分より、「愛を知る道のり」をテーマに齋藤麻紀子氏（NPO 法人 Umi のいえ代表）の講演
より始まった。続いて、午後２時 15 分より今賀はる
氏（手コキ研究会代表）が「セックスワークから見るLOVE」をテーマに、午後 15 時 15 分から石丸径一郎
氏（お茶の水女子大学准教授）が「不倫・浮気と純潔・と知恵を交し合える場です。

貞操：パートーナーの数から見た人間の性行動」と題本音で語り合える場。海の家のように、はだしでくした講演を行った。

つろげるみんなの家です。

愛を知る道のり学生、独身の方、妊婦さん、小さい子の親、大きな子の親、男女・年齢・職業問わず、あらゆる方にお越しいただいてます。

NPO 法人 Umi のいえ代表の齊藤麻紀子氏は、出いのちを支える医療者・教育・専門職の方々の学び

産・子育て支援活動のファシリテーターとして、出の場でもあります。

産・母乳・子育に関連する講座の企画・講演など、母広く、他県や海外の方々にも、ご来場いただいき膝親の立場で子育て支援活動を 20 年余行っている。

をつきあわせた学びや語りあいの場を展開していま齋藤氏は「愛を知る道のり」と題して、これまでのす。

活動を個人体験をまじえて語られた。

  講演では、これらの想いをこめたさまざまな活動にその主な内容は、「NPO 法人 Umi のいえ」ホーム

ついて具体的な事例をあげて話をされた。

ページの以下の言葉（抜粋）に示されている。
Umi のいえは、いのち・こころ・からだ・くらし

セックスワークから見る LOVEの学びあいの場です。
Umi のいえは、体と心の「膿みを出す」、赤ちゃん

今賀はる氏は、「エロに自由を！」を活動のテーマ

を ｢産み育てる｣ 元気・夢・愛を「生み出す」経験12

THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

現代性教育研究ジャーナルóā¾&ćŖřÅ• ­ŖCTyrŖȺóïú• JzT^ŖȺóā¾²û¾Ģ5
!

• řÅ*Ř9ǲ;&óā¾8:5
óïú¾*ŝï• óïú¾*ƽ*9ƄȈƲñǳź(Ȥâ%+ĸŀŴǨħ;4)óā¾
·Ƣ&*ǽ5 (Bauch & McElreath, Nat Commun, 2016)19

コース修了後、国立精神・神経センター流動研究員、
日本学術振興会特別研究員 PD、東京大学大学院教育にイベントや講演活動などなどしている現役のセック学研究科臨床心理学コース専任講師を経て、現在、おスワーカーである。エロを安全に楽しめる、エロのお茶の水女子大学人間科学系准教授。
LGBT やその他のセクシュアル・マイノリティ、

仕事で安全に働ける世の中にするためにと、47 都道
府県風俗店めぐりの旅も行っている。

性同一性障害、性機能不全・セックスレス、うつや不   この仕事を始めたのは 23 歳の時で、地方出身の今安障害に対する認知行動療法、トラウマと PTSD な

賀さんは、東京で就職活動する際、交通費と宿泊費がどを専門に活動をしておられる。
石丸氏の講演は、日本が一夫一婦制になった時期と必要だった。それを自分で用意しようとしたことが、その背景、一夫一婦制と宗教・文化、婚外恋愛の心理、きっかけだったという。

ゲイ・バイ男性とカップルの継続、ゲイアプリでの出今賀氏は、セックスワークの世界にどのような経緯会いなど、その内容は多様であった。

で入ったのか。その世界の現状など、当事者の体験を赤裸々に語ってくださった。

不倫・浮気と純潔：パートナーの数から見た人間の性行動
石丸径一郎氏は、臨床心理士、日本性科学会認定セ
ックス・セラピストの立場から、「不倫・浮気と純潔：
パートナーの数から見た人間の性行動」をテーマに、三氏の講演後、会場との多様性に富んだ質疑応答が社会的側面、生物的側面、心理的側面など、多方面か行われ、「愛とは。絆と親密のウラオモテ」をテーマ

ら人間の「愛と性」について講演された。

とした東京での第８回世界性の健康デー記念イベント
は盛況のうちに終了した。

石丸氏は、東京大学大学院教育学研究科臨床心理学
13

性教育の現場を訪ねて

9（上）［千葉県立千葉工業高等学校］

HPV感染、子宮頸がんの予防教育の実践
女性の健康に大きな影を落とす子宮頸がんは、近年、若年層の罹患率・死亡率の増加が大きな問題になっている。性行為の低年齢化が進む中、課題となるのは、子どもたちへの予防健康教育である。正しい知識を、どのようなアプローチで子どもたちに伝えていけばいいのか―今回は千葉県都市部にある高等学校で、長年、子宮頸がんとその原因となる HPV（ヒト
パピローマウイルス）についての感染予防・健康教育を実践・研究している赤澤宏治教諭をたずね、お話を伺った。

表1

学校の現場において、正しい知識を

子宮頸がんの認知度

100%

ご存知の方も多いと思うが、はじめに子宮頸がんに80%ついて簡単におさらいをしておこう。
子宮がんには、子宮体がんと子宮頸がんがある。同60%

じもののように思われがちだが、この２つは原因も40%

発生場所もまったく異なる。子宮体がんは、子宮の20%奥（子宮の内側を覆う子宮内膜）に発生するがんで、閉経後の 50 代以降に多くみられるがんである。一方、

0%

子宮頸がんは子宮の入り口近く（子宮頸部）に発生し、男子 51.9% 35.9% 82.5% 93.2% 83.9% 79.7% 78.9% 62.6% 56.0%

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

女子 41.8% 61.2% 97.4% 95.1% 89.4% 96.9% 95.6% 88.1% 78.2%

子宮体がんと比べると若い年代に多くみられるのが特の在り方を研究している。

徴だ。
「子宮頸がんの主な原因は、性的接触によって感染誤解が多い HPV のワクチン接種する HPV（ヒトパピローマウイルス）ですが、近年は性行動の低年齢化から HPV 感染が若年化していま

20 代～ 30 代の女性がかかるがんの第１位を占める

す。このことにより、発症年齢も若年化して、現在子

子宮頸がんだが、予防には、HPV ワクチンと検診が宮頸がんは、20 代、30 代で急増しています。

何より重要になるという。

これは、ちょうどこれから妊娠・出産を迎える年代に「先進国は、検診の普及によって子宮頸がんは年々あたりますから、子宮頸がんの発症により子どもを授減少しています。欧米の子宮頸がん検診の受診率はかれなくなったり、また、小さな子どもを残して母親

70 ～ 80% ですが、日本での検診受診率は、40% 台にの命が奪われるなど、とても深刻な問題になっていますぎません。保健体育科の中で、積極的にがん予防にす」

ついて指導していくことが重要だと考えます」と赤澤そう語るのは、千葉県立千葉工業高等学校・保健体教諭。

育科の赤澤宏治教諭である。

また、HPV ワクチンを接種すると、体内に抗体が前任地、千葉県立船橋東高等学校で 2006 年から 1

でき、HPV の感染を防止できるが、HPV ワクチン

年生の保健の授業で子宮頸がんと HPV 予防の健康教接種に関する誤解も多いという。

育の授業をスタート。そして、2017 年、千葉県立千日本では HPV ワクチン接種は、2013 年 3 月、予葉工業高等学校に赴任後も継続して実践し、生徒たち

防接種法の改正により定期接種化されたが、ワクチの意識調査や授業の検証を行いながら、効果的な授業

ン接種後に全身に痛みが出るなどの報告が相次いだ
14

70%

表2

子宮頸がんの原因は何か

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

男
子

女
子
遺伝

男
子

女
子

ホルモン異常

男
子

女
子

妊娠・出産
2009

男
子

女
子

タバコ
2010

2011

男
子

女
子
酒

2012

男
子

女
子

男
子

ストレス

発がん性食べ物
2013

2014

女
子

2015

2016

男
子

女
子

生活環境

男
子

女
子

感染症

男
子

女
子

性的接触

2017

ために、厚生労働省は 2013 年 6 月に積極的な接種推

子宮頸がんの原因、④子宮頸がんはどの年齢に多いか、奨の差し控えを発表した。

⑤将来子宮頸がんになる可能性（女子のみ）、⑥子宮「しかし、誤解されている保護者や教師が多いよう頸がんワクチンを接種するのに適した時期、⑦子宮頸ですが、子宮頸がんワクチン接種自体が中止されていがんワクチンの接種について（女子のみ）、⑧子宮頸るわけではありません。現在も定期接種は行われていがんワクチンを打つのに気が進まない理由、⑨将来子ます。

宮頸がんの検診は（女子のみ）、⑩男性の子宮頸がん
ワクチン接種について、及びその理由について。

また、副反応についても 世界保健機関（WHO）

以下、アンケート結果の一部を紹介していただいた。

はワクチンの安全声明を出していますし、日本産科婦人科学会も HPV ワクチンの接種勧奨再開を要望する◆子宮頸がんという名称の認知度／ 2011 年～ 2013

声明を発表しています。

年までは、男女ともに 80% 以上の認知度があったが、HPV ワクチンは、９歳から中学 1 年生までは、無2014 年以降男子の名称認知度が低下。2016 年、2017 年

料でワクチン接種を受けられるのですが、そのことをからは、男女ともに認知度が低下し続けている（表１）。

知らない保護者も多いですね」◆子宮がんの情報源／もっとも多い回答は「テレビ」

HPV ワクチン接種もしていないし、子宮頸がん検である。女子は 2011 年以降は「家族」が増加してい診も受けないという女性が増えれば、子宮頸がんの増る。

加につながると赤澤教諭は危惧する。

◆子宮頸がんの原因について／もっとも多い回答は「学校の現場において、正しい知識を身につけると「遺伝」。2 位は「ホルモン異常」、３位「ストレス」

ともに、自分のこととしてとらえさせる教育が必要だと続く。正しい原因の「感染症」、「性的な接触」を選と思います」

んだ生徒は少ない（表 2）。

子どもたちの理解と認知度

赤澤教諭は、これらのアンケート結果を踏まえて、
HPV 感染・子宮頸がん予防の効果的な授業のすすめ

子宮頸がんについて、生徒たちはどの程度理解して方の検証を行っている。どのような授業を行っているいるのだろうか。

のか。具体的な授業内容と検証結果は、次号で紹介す赤澤教諭は、授業の最初に、以下の項目でアンケーる。

トを行っている。

（取材・文 エム・シー・プレス／中出三重）①子宮頸がんの名称認知、②子宮頸がんの情報源、③1515

宮田 一雄みやた かずお
ジャーナリスト。公益財団法人エイズ予防財団理事、特定非営利活動法人エイズ＆ソサエティ研究会議事務局長。

［９］
隠されることで生まれる脆弱性
南アフリカ・エイズ研究センター（CAPRISA）の次々に閉鎖に追い込まれ、HIV 感染の高いリスクに

サリム・アブドル・カリム博士が聖路加国際大学の講さらされている人たちは、感染予防に必要な情報もケ

演会で語った「脆弱性」についてもう少し続けたい。

アも得られない状態に置かれていた。まさに「権利のエイズの流行が深刻な国には、その病原ウイルスで不在」が HIV 感染に対する脆弱性を高め、しかも「同ある HIV に感染しやすい状態にある人びとが存在し、性愛を宣伝する行為」が禁止されていることで、社会「脆弱性の高い人口集団」と呼ばれている。予防対策

的にはその脆弱性すらも見えないまま感染が拡大してで重要なのは、そうした人びとを支援し、脆弱性を克いくという事態が進行した。

服するための選択肢を自ら得られるようにすることだ。

ロシアの保健大臣は 2016 年 11 月、国内の HIV/

南アフリカで最も脆弱性が高い集団は「10 代後半

エイズの流行が極めて深刻な状況にあることを認めた。

から 20 代前半の女性」だという。若い女性を支援し、HIV 陽性者数は推定 100 万人以上。年間の HIV 新規

異性間の性行為による「HIV 感染のサイクル」を断感染件数は 10 万件を超えているという。南アフリカ、

つことが予防対策の最重要課題になる。

ナイジェリアに次いで世界で３番目に新規感染が多い

もちろん、国が変われば事情もまた異なる。HIV/国ということになる。増加傾向は止まっていない。

エイズの流行は一様ではないからだ。脆弱性は「権利国連合同エイズ計画（UNAIDS）の公式サイトにはの不在によって決まる」ともカリム博士は語った。

今年９月 15 日、TheRussianAIDSCenterFoundation「たとえば、ロシアでいま最も脆弱性が高いのは男（ロシア人エイズセンター財団）という HIV 陽性者支援性とセックスをする男性（MSM）です」

組織の活動を紹介するレポートが掲載された。

私にはやや意外な指摘だった。ロシアを中心とするジャーナリストで TV 司会者でもあるアントン・

旧ソ連圏の HIV 感染は注射薬物使用で拡大し、最近クラソフスキー氏が 2016 年 9 月に創設し、HIV 陽性

は薬物使用者の異性のパートナーへの性感染が加わっ

者とその家族を支援するため、財団の事務所では毎週、ている。そんな印象を持っていたからだ。

サポートグループの会合が開かれている。UNAIDS

一方で、ロシアでは 2013 年 6 月に同性愛宣伝禁止の報告はその財団の創設１周年を伝えるものだった。

法が制定され、同性間の性関係に対する抑圧的な政策「独立性を保つことが重要です。HIV 陽性者や薬物使が国際的に大きく批判されてきた経緯もある。ただし、用者への政府の対応を認めることはできません。レズ

それが HIV 感染の拡大と直接、結びついているといビアン、ゲイ、バイセクシャル、トランスジェンダー、う印象はなかった。背景を少し説明しておこう。

インターセックスの人たちに対する差別には強く反対

この法律は、未成年者の発達に及ぼす悪影響を防ぐ

しています」という名目のもとに、同性愛を宣伝する行為を禁止し

クラソフスキー氏はこう語っている。ロシア政府がている。必ずしも同性愛者の存在そのものを否定して流行の危機的状況を認めたのとほぼ同時期にこうしたいるわけではないが、外国人の場合、違反すれば国外財団が活動を開始し、しかも、安保理で拒否権を持つ退去の処分を受けることもある。

大国には何かと遠慮しがちな国連機関が、その１周年

同性愛者の弾圧を意図するものではないといわれてを公式サイトで報告した。このことは興味深い。

も、現実の問題として性的少数者への健康情報などをエイズの流行がいま、ロシア社会を変えようとし提供する支援組織やクリニックの活動は大きく制限さているのではないか。1991 年のソ連崩壊を思い出し、れることになる。

ついついそんなことも考える。ロシアのエイズ対策に

カリム博士によると、ロシアの MSM クリニックは

はしばらく注目する必要がありそうだ。
16かみむら しげひと
ウィメンズクリニック・かみむら院長（岡山県
岡山市）
、医学博士

ドクター

連載第

21 回

H の経験がないのに、
どうして梅毒に？

私は H の経験はありません。3 週間前から両腕に発疹が出て、皮膚科で治療したのですがなかなか治りません。
友だちに聞いたら梅毒でも発疹が出るということなので婦人科に念のために行ったら、「梅毒ですよ」と言われました。私は先輩と 2 回だけフェラチオをしたことがあります。でもそれだけです。どうして梅毒になるのでしょうか。

以前にも書きましたが、梅毒感染者がこの数年間での性行為の時以外で、Oral sex のみ行われる事もよ

急増しています。下のグラフにもあるように男性はくあります。この相談の様に、子どもたちはつきあっ

30 代が上昇していますが、それよりも激しく 20 代のて間もなくは Oralsex のみの場合も多いようですが、女性の感染者が増えています。この原因は今のところ

この場合でも性感染症にはなるのです。

はっきりわかっていませんが、海外からの買い物目的

したがって、性行為経験はないけれども、性感染症の旅行者が急速に日本に増えてきた頃から梅毒は上昇になることは若年女性であればあるほど起こりうるこしているので、そのあたりが１つの理由ではないかととなのです。

言われています。

わたしたちは性感染症の可能性がある場合、性行為

ではなぜ 20 代の女性多いのでしょう。これも想像経験だけではなく Oral sex の可能性も聞かなければですが、女性の場合、性交時に Oral sex をすることいけないのです。学校での性教育ではきちんとした具が多く、その時ほとんどコンドームは付けません。妊体例をあげて子どもたちに予防対策を説明して下さ娠しないのでつけないのですが、ご存じのように性感い。Oral sex でもコンドームは必ず付けなければい

染症は喉にも感染します。淋病やクラミジアはのどにけません。いまは口にいれてもゴム臭くなく、チョコ

留まって、また口から男性性器にうつすだけなのです

レートやイチゴ味のコンドームも売られています。変が、梅毒や HIV は口腔粘膜やのどから体内に入りまに大人が意識してお茶を濁すような説明をしないで、す、つまりはのどから全身感染を起こします。

小学校の高学年からこのことはきちんとして話す必要

特に若い間は Oral sex をすることが多く、性器でがあります。

梅毒の流行状況（東京都 2017 年）
年齢階級別・性別報告数

2017 年１週～ 47 週（11/26）累計 1611 人

出 所：東京都感染症情報センターHPより
筆者注：「１週～47週（11/26）累計」は、2017年第１週（１月２日）から47週（11月26日）までの累計

17

エッチなお仕事
なぜいけないの ?
中村うさぎ編集
ポット出版
定価 2500 円＋税

中村氏は、セックスワークを「男の排泄道具」になる

セックスワーク・スタディーズことだとしたり、人間としての尊厳が毀損されると主張する向きには舌鋒厳しい。
「毀損しているのは、おま

90 年代後半、女子高校生によるカジュアルな売春

えだ。セックスワーカーを『排泄の道具』と見做すお“援助交際”が問題になったことを憶えているだろう

まえの偏見と差別意識が、相手の尊厳を著しく傷つけか。社会学者の宮台真司氏などが中心になってセックるのだ。セックスワークという仕事自体が人間の尊厳

スワークの是非が議論になり、「性の自己決定権」とを毀損するのではなく、その仕事に対するおまえたちいう言葉も語られるようになった。筆者もその当時、の侮蔑こそが彼ら彼女らの尊厳を毀損しているのだよ」。

さまざまな識者と議論したが、上野千鶴子氏にしても中村氏が批判するのは、当事者を無意識に見下して加藤秀一氏にしても…セックスワークに否定的な論者

いるパターナリズム（父権的温情主義）であり、個人

は、自身の生理的な嫌悪感をうまく論理化できていな的な信念や感覚をセックスワーカーに押し付けているい、という印象が残った。

無自覚さだ。一方、論敵となるフェミニスト、北原みそしてその後も、セックスワークの是非論は決着がのり氏らにすれば、自己決定していると思うこと自体つくこともなく、現在もくすぶり続けている。90 年代

が、社会や国家の差別の構造や、主体というものの置は貧困が原因ではなく自己承認や遊び感覚のセックス

かれた力関係を見落としている、という反論になる。

ワークがクローズアップされていたが、今日では社会

この二つの思潮は平行線のままきたし、今回も中村氏

全体の状況も変化し、再び貧困との関係も取り沙汰さの呼びかけに、北原氏らセックスワークに否定的な論れるようになった。本書『エッチなお仕事 なぜいけ者は応じなかったという。

ないの？』は、作家の中村うさぎ氏が編者となり、セ

けれど、本書によってセックスワークの現場の実態

ックスワークの当事者や、さまざまな論客と語り合っを少なからず知ることができるのは大きな意味がある

た対談・インタビューなどが収録されている。さながだろう。机上論とは関係なく動いていく現実のなかで、ら、2010 年代の“セックスワーク・スタディーズ”だ。

店舗型の風俗施設が規制されたことでセックスワーカ

そもそも中村氏がクラウドファウンディングで資金ーがデリヘルなど派遣型風俗に流れ、かえって危険なを集めてまでこの本を作ろうと思った理由は、セック

労働環境におかれていることなど、考えるべき課題もスワークに従事している女性たちの気持ちとは別のと少なくない。

ころで、一部のフェミニストや人権派の人々が一方的難しい議論はともかく、本書は、風俗嬢の本音座談にそれを女性差別だと否定しようとしたり、規制をか会など興味津々だし、性を探求すべく主婦からセック

けようとしていることに疑問を抱いたからだった。中スワーカーに転身した元主婦のインタビューや、トラ

村氏の立脚する立場は（本書でも繰り返し表明される

ンスジェンダーの元セックスワーカーのレポート…なが）当事者の自己決定権を尊重すべきであり、セック

ど、目からウロコの読み物も多い。これらを通じて、スワークを特別視するのではなく、一つの仕事として風俗の現場で働く彼ら彼女らが抽象的な「セックスワ

職場環境や労働条件の問題として考えていくべきだ、ーカー」なぞではなく、生き生きとした表情を持つ人というもの。

間であることが読み手には見えてくる。
（作家 伏見憲明）

自身、デリヘル嬢の経験をレポートしたこともある
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研究会、研修会等の情報を下記まで、郵送または、
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〒112-0002 文京区小石川 2-3-23春日尚学ビル B1
日本性教育協会「JASE ジャーナル」係

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1 月 27 日（土）〜 28 日（日）北東北性教育研修セミナー 2018 冬季合宿（青森・岩手・秋田を中心に）北東北で考える LGBTIQA コミュニティのこれから～フィリピンの実践に学ぶ～
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内

容

１日目（13：00 ～ 17：50） 懇親会（18：00 ～ 20：00 会費別途）◉オリエンテーション ◉「コミュニティ」とは？①、② ◉ LGBTIQA コミュニティと暴力①、②
２日目（9：00 ～ 12：50）◉いろいろな人を巻き込むには？ ◉コミュニティと自分の関わりを描く①、② ◉セルフケア

会場

盛岡市近郊の研修施設（参加申込者に個別に案内 )参加費・申込み先等◇参加費：全プログラム参加の場合 3500 円（資料代・宿泊費：朝食代含む）、部分参加の場合、宿泊しない場合 500 円（資料代として）◇申込先：https://drive.google.com/open?id=1Gz-mnCeS3M5TImWE1C2CUZ4LPqSldBTwInDT4ijRtDQ（定員 15 名先着順・上記から事前申込み 2017 年 12 月 27 日（水）までに）◇問合先：岩手レインボー・ネットワーク（iwaterainbownetwork@gmail.com）◇主 催：北東北性教育研修セミナー実行委員会（Rape-Crisis Network、岩手レインボー・ネットワーク、性と人権ネットワーク ESTO）◇協 賛：一般社団法人日本児童教育振興財団内 日本性教育協会

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日本学校精神保健研究会

27（土） 実践をみんなで共有しよう

14：30〜18：00

内～地域・学校・行政 それぞれの立場から～容

1. 模擬授業「色を使った多様性ワークショップの実践紹介」発表者：ダイビーノン～ Diversity & innovation 多様性新機軸～代表・飯田亮瑠
2. いじめ予防の取組 解説者：東京大学教授・精神科医 佐々木司
第１部発表者：足立区立六木小学校 養護教諭 東真理子
第２部発表者：お茶の水女子大学附属小学校 養護教諭 江部紀美子
3. 養護教諭の現職研修の紹介 発表者：埼玉県教育局県立学校部 保健体育課指導主事 芦川恵美
コメンテーター：東京大学教授・精神科医 佐々木司（日本学校精神保健研究会会長）
女子栄養大学名誉教授 三木とみ子（日本学校精神保健研究会副会長）
女子栄養大学准教授 大沼久美子（日本学校精神保健研究会副会長）

会

場

東京大学

教育学研究棟 158 教室（東京都文京区本郷 7-3-1 東京大学大学院教育学研究科 1 階）

参加費・問い合わせ先等
参加費／一般 1,000 円（会員無料） 定員／ 80 名（先着順）
申込み先／ https://goo.gl/forms/inkkwqDeeI3cz00s1
問合せ先／日本学校精神保健研究会事務局（東京大学内）info ＠ jsmhs.org

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最新刊

好評発売中！

10性 について、語る、学ぶ 、
考える

昨今は、性教育・性科学の世界にも新しい風が吹きつつある。性教育をめぐる５W １H（誰が、何を、誰に、
いつ、どこで、どのように教えるのか）には、異なる価値観の対立が伴うがゆえに、時として激しいバッシングに見舞われることもある。同時代を生きる古い仲間や新しい仲間とのつながりを大切にしつつ、性教育を次世代につなぐために自分たちにできることとは何かを常に問い続けてゆきたい。
本書は、関西性教育研修セミナーの 10 年間の取り組みをまとめるとともに、セミナー登壇者の何人かにお願いし、現在の性の課題と今後の展望について執筆いただいた。さまざまな現場や経験に基づくバリエーショ
ンある報告は、まさに性の幅広い側面を示している。
● 編集／関西性教育研修セミナー実行委員会● 発行／日本性教育協会● A4 判・ソフトカバー

128 頁● 頒価 800 円
主な目次
性暴力
教育現場における性暴力被害への支援と課題╱野坂祐子
性暴力の「理解」と「治療教育」を求めて╱藤岡淳子
規定される性、聞こえない声。╱岡田実穂
資料HIV ╱ AIDS
記者から見たエイズ対策╱宮田一雄「ちいさな学校」の経験╱ブブ・ド・ラ・マドレーヌ
HIV ／エイズについての医療現場からのメッセージ╱白野倫徳
HIV と性の健康╱生島 嗣
資料
性の多様性「語る」社会か「語らなくていい」社会か╱土肥いつき
性別違和と子どもたち╱康 純「性」について考えること：西から東、そして北東北へ╱宇佐美翔子「性の多様性」と共生する社会に向けて╱東 優子
資料
性教育
30 年の性教育の実践╱秋山繁治
知的障がいのある生徒への性の指導と支援╱池川典子
LGBT を排除しない性教育のあり方╱東 優子
資料
性と社会
社会は性に蓋をかぶせる╱池上千寿子「死にたいと思いつつも、助けてほしい」╱渋井哲也
二人の性科学者と Naturevs.Nurture 論争╱東 優子
性科学／教育の過去・現在・未来╱ミルトン・ダイアモンド
資料◆本書は JASE ホームページ http://www.jase.faje.or.jp/pub/pub.html からお申し込みいただけます。
または、Email info_jase@faje.or.jp

TEL 03-6801-9307

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FAX 03-5800-0478 までお申し込みください。