Actualización recomendaciones de vacunación estacional 2024-2025

Recomendaciones de vacunación frente a gripe y COVID-19 en latemporada 2024-2025 en España.
Aprobado por la Comisión de Salud Pública el 18 de julio de 2024.
Elaborado por la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, junio 2024.

1. Introducción
Anualmente, se establecen las recomendaciones de vacunación frente a gripe en otoño-invierno enaquellos grupos de población con mayor riesgo de complicaciones en caso de padecer la infección
por gripe y en las personas que pueden transmitir el virus a otras que tienen un alto riesgo decomplicaciones. Desde la temporada 2021-2022, la vacunación frente a gripe ha coincidido con la
vacunación frente a COVID-19.
El objetivo principal de la vacunación frente a gripe y COVID-19 es reforzar la protección de laspersonas más vulnerables para reducir la morbimortalidad, así como disminuir el impacto de estas
infecciones sobre la capacidad de la atención sanitaria y sociosanitaria.
Teniendo en cuenta la situación epidemiológica actual de gripe y COVID-19, se recomienda la
vacunación durante la temporada de otoño-invierno (2024-2025) a los grupos de población dianaque se especifican a continuación.

2. Grupos de población diana para la vacunación estacional frente a gripe y
COVID-19a) Vacunación frente a gripe y COVID-19
Se recomienda la administración de vacunación frente a gripe y COVID-19 en la temporada 20242025 a los siguientes grupos de población:
A. Por el mayor riesgo de complicaciones o cuadros graves en caso de padecer estas infecciones:
1. Personas de 60 o más años de edad.
2. Personas de 5 años o más internas en centros de discapacidad, residencias de mayores, yresidentes en instituciones cerradas.
3. Personas a partir de 12 años de edad con las siguientes condiciones de riesgo:
▪
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▪
▪
▪
▪
▪
▪

diabetes mellitus y síndrome de Cushingobesidad mórbida (índice de masa corporal ≥40 en adultos, ≥35 en adolescentes o ≥3 DS
en la infancia)
enfermedades crónicas cardiovasculares, neurológicas o respiratorias, incluyendo
displasia broncopulmonar, fibrosis quística y asma
enfermedad renal crónica y síndrome nefrótico
hemoglobinopatías y anemias o hemofilia, otros trastornos de la coagulación y trastornos
hemorrágicos crónicos, así como receptores de hemoderivados y transfusiones múltiples
asplenia o disfunción esplénica grave
enfermedad hepática crónica, incluyendo alcoholismo crónico
enfermedades neuromusculares graves

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inmunosupresión (incluyendo las inmunodeficiencias primarias y la originada por la
infección por VIH o por fármacos , así como en los receptores de trasplantes1 y déficit decomplemento)cáncer y hemopatías malignas
enfermedad inflamatoria crónica
trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva: síndrome de Down,
demencias y otras▪
▪
▪

4. Embarazadas en cualquier trimestre de gestación y mujeres durante el puerperio (hasta los 6
meses tras el parto y que no se hayan vacunado durante el embarazo).
5. Personas convivientes con aquellas que tienen alto grado de inmunosupresión: en general serefiere a aquellas con trasplante de progenitores hematopoyéticos, trasplante de órgano
sólido, insuficiencia renal crónica, infección por VIH con bajo recuento de CD4 (<200 cel/µl),
algunas inmunodeficiencias primarias y sometidas a ciertas terapias inmunosupresoras.
También se podrán incluir convivientes de personas mayores y con otras enfermedades demayor riesgo, definidos en los subapartados 1 y 3.

B. Para reducir el impacto y el mantenimiento de servicios críticos y esenciales a la comunidad:
1. Personal de centros y establecimientos sanitarios y sociosanitarios públicos y privados.
2. Personas que trabajan en servicios públicos esenciales, con especial énfasis en los siguientes
subgrupos:•

Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, con dependencia nacional, autonómica olocal, así como las Fuerzas Armadas.
Bomberos.
Servicios de protección civil.

••b) Vacunación frente a COVID-19 en población infantil
En menores entre 6 meses y 12 años se priorizará la vacunación a las personas con condiciones
asociadas con un aumento de riesgo de enfermedad grave y sus convivientes: trasplante deprogenitores hematopoyéticos, algunas inmunodeficiencias primarias y adquiridas, recibir terapias
inmunosupresoras, incluyendo en cáncer (ver Anexo 1), enfermedades crónicas cardiovasculares
graves, enfermedades crónicas respiratorias graves (incluyendo asma grave), y enfermedades
neurológicas o neuromusculares graves.

c) Vacunación frente a gripe
Además de los anteriores, se recomienda la vacunación frente a gripe a:-

Población infantil entre 6 y 59 meses de edad.

-

Personas que presentan un mayor riesgo de complicaciones derivadas de la gripe:•

Menores entre 5 y 12 años con condiciones de riesgo (listado de enfermedades deapartado A.3.)•

Personas de 5-18 años de edad que reciben tratamiento prolongado con ácido
acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe.

1 En pacientes con antecedente de trasplante de progenitores hematopoyéticos, en caso de administrar una dosis de vacuna

antigripal antes del sexto mes postrasplante, se recomienda administrar una segunda dosis a las 4 semanas (Clinical
Infectious Diseases 2023;77:1723–32). En pacientes con antecedente de trasplante de órgano sólido, se recomienda solo
una dosis anualmente.

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Personas fumadoras.

•

Personas con enfermedad celíaca.

•Fístula de líquido cefalorraquídeo e implante coclear o en espera del mismo-

Estudiantes en prácticas en centros sanitarios y sociosanitarios.

-

Personal de guarderías y centros de educación infantil (menores de 5 años).

-Personas con exposición laboral directa a animales o a sus secreciones en granjas oexplotaciones avícolas, porcinas o de visones o a fauna silvestre (aves, jabalíes o mustélidos),como ganaderos, veterinarios, trabajadores de granjas, cazadores, ornitólogos, agentes demedioambiente, personal de zoológicos, etc. La finalidad es reducir la oportunidad de una
infección concomitante de virus humano y aviar o porcino, disminuyendo la posibilidad derecombinación o intercambio genético entre ambos virus.

3. Vacunas disponiblesa) Vacunas frente a COVID-19
El virus SARS-CoV-2 sigue circulando y, como ocurre con otros virus ARN, son propensos a una rápida
evolución debido a la acumulación de mutaciones en su genoma.
Las vacunas frente a COVID-19 autorizadas son efectivas para prevenir enfermedad grave,
hospitalización y fallecimiento causados por las variantes dominantes en la comunidad a lo largo deltiempo. Sin embargo, la protección adquirida desciende a lo largo del tiempo a medida que surgennuevas variantes de SARS-CoV-2 y la inmunidad va decayendo (waning). Por otro lado, los estudios
han demostrado correlación entre la composición de las vacunas y la mejoría de la protección frentea las cepas de virus circulantes. Por esta razón, se ha actualizado la composición de las vacunas frentea COVID-19 en los últimos 3 años.
El 26 de abril de 2024, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una declaración sobre lacomposición de las vacunas frente a COVID-192. En ella recomienda la administración de vacunas
monovalentes con variante ómicron JN.1 como antígeno. En caso de que no se dispusiera de vacunas
de nueva composición se administrará cualquiera de las vacunas frente a COVID-19 autorizadas porla Agencia Europea de Medicamentos (European Medicines Agency –EMA-), con el objeto de no
retrasar la vacunación en espera de vacunas con una nueva composición.
El 30 de abril de 2024, la EMA publicó un documento de recomendaciones de actualización de lacomposición antigénica de las vacunas frente a COVID-19 para la próxima temporada 2024-20253. En
ella se recomienda que las vacunas a administrar en la próxima temporada sean monovalentes frentea la subvariante JN.1 de la cepa ómicron.

b) Vacunas frente a gripe
En el mes de febrero de cada año, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publica la composición
de la vacuna para su utilización en el hemisferio norte4.
2

WHO. Statement on the antigen composition of COVID-19 vaccines. Disponible en: https://www.who.int/news/item/2604-2024-statement-on-the-antigen-composition-of-covid-19-vaccines
3
EMA. EMA recommendation to update the antigenic composition of authorised COVID-19 vaccines for 2024-2025.
Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/documents/other/ema-recommendation-update-antigeniccomposition-authorised-covid-19-vaccines-2024-2025_en.pdf
4WHO. Recommendations announced for influenza vaccine composition for the 2024-2025 northern hemisphereinfluenza season. World Health Organization, feb 2024. Disponible en: https://www.who.int/news/item/23-02-2024recommendations-announced-for-influenza-vaccine-composition-for-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenzaseason#:~:text=For%20quadrivalent%20egg%2D%20or%20cell,Yamagata%20lineage)%2Dlike%20virus.

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Las vacunas trivalentes recomendadas para esta temporada 2024-2025 deberán contener lossiguientes componentes:
Las producidas a partir de huevos embrionados (inactivadas o atenuadas):-cepa análoga a A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09
cepa análoga a A/Thailand/8/2022 (H3N2)
cepa análoga a B/Austria/1359417/2021 (linaje B/Victoria)

Las producidas a partir de cultivos celulares:-

cepa análoga a A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09
cepa análoga a A/Massachussetts/18/2022 (H3N2)
cepa análoga a B/Austria/1359417/2021 (linaje B/Victoria)

Para vacunas tetravalentes producidas a partir de huevos embrionados o a partir de cultivos
celulares recomienda la inclusión de la cepa análoga a B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata).
Con respecto a la temporada anterior, se han producido el siguiente cambio en la composición de lasvacunas para esta temporada 2024-2025: el componente A(H3N2), que anteriormente era la cepa
análoga A/Darwin/9/2021 (H3N2) se ha sustituido por la cepa análoga a A/Thailand/8/2022 (H3N2)
en las vacunas producidas a partir de huevos embrionados y por la cepa análoga a
A/Massachussetts/18/2022 (H3N2) en las vacunas de cultivos celulares.
Las vacunas frente a gripe estacional disponibles (inactivadas y atenuadas) se utilizarán de acuerdo
con las indicaciones de su ficha técnica correspondiente y las recomendaciones emitidas por las
autoridades de salud pública. En los próximos años se realizará un cambio de vacunas tetravalentes
a trivalentes debido a la ausencia de circulación de B/Yamagata. Este año la vacuna atenuada serátrivalente y las demás serán tetravalentes.

4. Recomendaciones de vacunación estacional frente a gripe y COVID-19
En la temporada 2023-2024 se observó una actividad gripal muy intensa en relación a las temporadas
anteriores pre y postCOVID y un aumento de la tasa de hospitalización. El grupo de población donde
se observó mayor letalidad, gravedad y carga hospitalaria fue en mayores de 60 años, sobre todo en
mayores de 80 años de edad (datos de CNE no publicados).
Después del descenso del número de casos que se produjo tras el verano del año 2023, la incidencia
de infecciones y de hospitalizaciones por COVID-19 ha presentado una tendencia estable con
fluctuaciones. El pico máximo de incidencia en atención primaria fue de 142,1 casos por 100.000
habitantes en la semana 51 de 2023. La tasa de hospitalización presentó un pico entre las semanas
51 y 3 (4,8 casos por 100.000 habitantes). El 77,4% de las hospitalizaciones se producen en poblaciónde 70 y más años5.
Teniendo en cuenta que la efectividad por vacunación y/o por infección previa desciende a lo largodel tiempo, y que los virus respiratorios suelen circular más y causar patología durante el otoño y elinvierno, se realizan las siguientes recomendaciones para la próxima temporada 2024-2025:
1. La vacunación frente a gripe y COVID-19 a los grupos de población enumerados en el apartado
2.a).
2. La vacunación frente a COVID-19 se realizará con las nuevas vacunas adaptadas, salvo
circunstancias particulares. Para la temporada 2024-2025 habrá disponibilidad de vacunas de
ARNm y de proteínas recombinantes.

5 ISCIII. Centro Nacional de Epidemiología. Vigilancia en Salud Pública-RENAVE. Enfermedades transmisibles, temporadade gripe 2023-2024.

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3. Teniendo en cuenta la duración de la respuesta inmune, la vacuna de proteína recombinante seadministrará preferentemente en la población de 80 y más años e institucionalizada en
residencias de mayores. Al ser vacunas monodosis, también pueden ser de utilidad en personas
con atención domiciliaria (a partir de 16 años).
4. La vacunación frente a COVID-19 en la población diana se recomienda independientemente delnúmero de dosis recibidas con anterioridad (incluso ninguna dosis previa). Se respetará, demanera recomendable, un intervalo de al menos 3 meses desde la última dosis administrada6 odesde la última infección.
5. En las personas diana de vacunación frente a gripe y COVID-19 se administrará una sola dosis devacuna de gripe y una sola dosis de vacuna frente a COVID-19, salvo en personas en edadpediátrica o con inmunosupresión grave que pueden requerir otras pautas:-

Población infantil que puede requerir la administración de más dosis de vacunas:▪

Vacunación de gripe en población entre 6 meses y 8 años con condiciones deriesgo que requiera vacunación7:- si no hay antecedente de vacunación previa: se administrarán dos dosis,
separadas al menos 4 semanas.
- si hay antecedente de vacunación previa: una sola dosis.

▪

Vacunación COVID-19 en población entre 6 y 59 meses que requiera
vacunación6:- si no hay antecedente de vacunación con pauta completa o infección
previa: se administrarán un total de tres dosis, con una pauta de 0-3-8
semanas.
- si hay antecedente de vacunación con pauta completa o infección
previa: una sola dosis.

-

En personas con inmunosupresión grave de 6 o más meses de edad se puede requerir
la administración de una dosis adicional de vacuna frente a COVID-19. Personas con
alto grado de inmunosupresión: en general se refiere a aquellas con trasplante deprogenitores hematopoyéticos, trasplante de órgano sólido, fallo renal crónico,
infección por VIH con bajo recuento de CD4 (<200 cel/µl), algunas inmunodeficiencias
primarias y con ciertas terapias inmunosupresoras (ver Anexo 1). Esta dosis adicional
se administrará al menos 3 meses después, excepto en casos que estén a punto derecibir o aumentar la intensidad de un tratamiento inmunosupresor y, por lo tanto, seobtendría una mejor respuesta si se vacunaran antes de que comenzara el tratamiento.
En estos casos inusuales se podría reducir el intervalo a 3 semanas.

6. En estos momentos, considerando la situación epidemiológica y la inmunidad adquirida por la
población, no se justifica la vacunación frente a COVID-19 en personas no incluidas en los grupos
diana descritos anteriormente.
7. Se recuerda la importancia de la vacunación de las personas con mayor riesgo de infección o depadecer COVID-19 y gripe grave, incluyendo embarazadas, así como personal sanitario ysociosanitario. Además, el personal sanitario deberá aconsejar el cumplimiento de estas
recomendaciones.
8. En la vacunación frente a gripe de la población infantil entre 6 y 59 meses se recomienda una
sola dosis de vacuna, incluyendo los que se vacunan por primera vez. Sin embargo, en aquéllos
6 Ficha técnica de Comirnaty: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/p/1201528001/P_1201528001.pdf

7

Recomendaciones vacunación de gripe en población infantil:
https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/programasDeVacunacion/docs/Recomendacio
nes_vacunacion_gripe_PoblacionInfantil.pdf

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con condiciones de riesgo se administrarán dos dosis de vacuna con un intervalo mínimo entre
dosis de 4 semanas en su primera temporada de vacunación.
9. Existe evidencia suficiente para recomendar que las personas con historia de alergia después dela exposición al huevo pueden recibir vacunas frente a gripe sin precauciones especiales, tantolas vacunas inactivadas como atenuadas. Las precauciones deben ser similares a las tomadasante la administración de cualquier otra vacuna. En caso de haber presentado reacciones
alérgicas graves se realizará la vacunación por personal con experiencia y supervisión durante
30 minutos tras la administración.
10.Se recomienda la administración conjunta de las vacunas frente a COVID-19 y gripe. Además,
estas vacunas se podrán administrar también simultáneamente con otras.
Las publicaciones disponibles muestran que no se ha observado una diferencia en las respuestas
inmunes de ambas vacunas tras su administración conjunta o por separado ni en su efectividad.
Respecto al perfil de seguridad, tampoco se han observado diferencias significativas en cuantoa la reactogenicidad local y sistémica.
11.Se podrá aprovechar cualquier visita al centro sanitario o contacto con los servicios deprevención de riesgos laborales para valorar el estado de vacunación y, si es factible,
completarla, siguiendo las recomendaciones acordadas en el calendario común de vacunacióna lo largo de toda la vida, en función de los antecedentes de vacunación, la edad y la actividad
laboral y las conductas y prácticas de riesgo. En la población adulta mayor se hará especial
hincapié en la revisión de la vacunación frente a tétanos, difteria, enfermedad neumocócica
invasora y herpes zóster.

La recomendación de vacunación frente a COVID-19 se podrá modificar en función de la situación
epidemiológica.

5. Fecha de inicio de la campaña de vacunación estacional
La campaña de vacunación se iniciará a partir de la última semana de septiembre y durante el mes
de octubre (la fecha podrá adaptarse en función de la disponibilidad de vacunas).
Se podrá priorizar la vacunación de mujeres embarazadas, personas en residencias de mayores yotros centros de atención a la discapacidad, población de 80 y más años., y población infantil entre 6y 59 meses de edad. Por la importancia estratégica que juega el personal sanitario y sociosanitario,
también podrá priorizarse su vacunación. La vacunación estará disponible hasta que finalice latemporada.
Se podrá vacunar frente a COVID-19 fuera de campaña de vacunación a las personas que lo soliciten
tras valoración individualizada. En todos estos casos se deberá tener en cuenta el intervalo con dosis
previas o infección (al menos 3 meses).

6. Establecimiento o refuerzo de estrategias dirigidas a mejorar las
coberturas de vacunación
1. Deberá reforzarse la captación activa de las personas de 80 o más años y del personal sanitario
y sociosanitario, así como de embarazadas y menores entre 6 y 59 meses de edad.
2. Los objetivos para la vacunación frente a gripe y COVID-19 temporada 2024-2025 son alcanzaro superar coberturas de vacunación del 75% en mayores y en el personal sanitario ysociosanitario, así como superar el 60% en embarazadas y en personas con condiciones deriesgo.
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Estos objetivos están en consonancia con los establecidos para la vacunación de gripe por la
Organización Mundial de la Salud y por la Comisión Europea de lograr coberturas de, al menos,
el 75% en mayores de 65 años y aumentar las coberturas de vacunación en profesionales
sanitarios y grupos de riesgo.
3. Se establecerán estrategias que permitan la medición de coberturas en los grupos de alto riesgo
de complicaciones por presentar condiciones clínicas especiales y se deberá aprovechar
cualquier contacto con el sistema sanitario para establecer la recomendación de vacunación ymejorar las coberturas en este grupo de población.
4. Deberá reforzarse el compromiso de las organizaciones de personal sanitario, sindicatos,
colegios profesionales y sociedades científicas con la vacunación estacional, instándoles a que
trasladen a sus integrantes la recomendación de vacunación por responsabilidad ética con las
personas de riesgo a las que atienden.
Esta vacunación se realiza como consecuencia de una decisión de la autoridad sanitaria en materia
de salud pública, por un riesgo epidemiológico y en aras de preservar la salud colectiva y la de laspersonas con mayor riesgo de desarrollar complicaciones por estas enfermedades, por lo que norequieren diagnóstico ni prescripción previa.
Estas recomendaciones de vacunación se formulan al amparo de lo establecido en la Ley 33/2011,de 4 de octubre, General de Salud Pública, y en la normativa de las Comunidades Autónomas en esta
materia.
Este documento se podrá actualizar en función de la evolución de la situación epidemiológica, lanueva evidencia científica publicada y las vacunas disponibles.

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Anexo 1. Algunos tratamientos inmunosupresores en los que se recomienda laadministración de una dosis adicional de vacuna frente a COVID-198
Personas que reciban o hayan recibido en los 3 meses anteriores tratamiento para una enfermedad
autoinmune como:--

inhibidores de JAK o moduladores inmunitarios biológicos, incluidas terapias dirigidas a células
B (también rituximab, pero en este caso el receptor se consideraría inmunosuprimido durante
un periodo de 6 meses),moduladores de la coestimulación de células T,
inhibidores monoclonales del factor de necrosis tumoral (TNF),
receptores solubles de TNF,
inhibidores del receptor de IL-6,
inhibidores de la IL-17, inhibidores de la IL 12/23,
inhibidores de la IL 23.

Los que reciban o hubieran recibido:
-

-

-

-

-

corticosteroides a dosis altas (equivalentes a ≥20 mg de prednisona o prednisolona al día oequivalentes a ≥1 mg/kg/día en población infantil) durante más de 10 días en el mes anterior ala vacunación,
corticosteroides a dosis moderadas a largo plazo (equivalentes a ≥10 mg de prednisona oprednisolona al día ≥0,5 mg/kg/día en población infantil durante más de 4 semanas) en los 3
meses anteriores a la vacunación,
fármacos inmunomoduladores orales no biológicos, como metotrexato >20 mg por semana(oral y subcutáneo), azatioprina >3,0 mg/kg/día; 6-mercaptopurina >1,5 mg/kg/día,
micofenolato >1 g/día en los 3 meses anteriores a la vacunación,
ciertos tratamientos combinados a dosis individuales inferiores a las anteriores, incluidos losque reciben ≥7,5 mg de prednisolona al día en combinación con otros inmunosupresores(distintos de hidroxicloroquina o sulfasalazina) y los que reciben metotrexato (cualquier dosis)
con leflunomida, o cualquier dosis en población infantil, en los 3 meses anteriores a lavacunación.
altas dosis de esteroides (equivalentes a >40 mg de prednisona o prednisolona al día oequivalentes a >2 mg/kg/día en población infantil) durante más de una semana por cualquiermotivo en el mes previo a la vacunación.

Nota: esta lista no es exhaustiva.

8UK.GOV. The Green Book Chapter 14a. COVID-19 - SARS-CoV-2, 20 Febrero 2024. Disponible en:https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1182341/Greenb
ook-chapter-14a-4September2023.pdf

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