個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

こんにちは赤ちゃん事業

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

保健福祉部子育て家庭支援課

個人情報ファイルの利用目的

母子の健康情報管理のため

記録項目

1氏名、2生年月日、3年齢、4性別、5住所、6電話番号、7世帯情報、8訪問
日、9妊娠出産情報、１０産婦アンケート・聞き取り内容

記録範囲

産婦及び児

記録情報の収集方法

産婦・パートナーからの聞き取り

要配慮個人情報が含まれるときは、その含む
旨
記録情報の経常的提供先（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

乳幼児健康診査ファイル

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

保健福祉部子育て家庭支援課

個人情報ファイルの利用目的

健診の案内から、健診結果の記録まで、健診事務を行うため。

記録項目

1氏名、2生年月日、3年齢、4性別、5住所、6電話番号、7世帯情報、8健診
受診日、9健診項目、10健診結果

記録範囲

保護者、産婦、乳幼児記録情報の収集方法

住民基本台帳、保護者の記載、健診実施者による記載

要配慮個人情報が含まれるときは、その含む
旨記録情報の経常的提供先（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

出産・子育て応援給付金ファイル

行政機関等の名称小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部子育て家庭支援課

個人情報ファイルの利用目的

出産・子育て応援給付金給付事業の対象者管理、事務執行のため

記録項目

１健管番号、２生年月日、３氏名、４住所、５電話番号、６申請日、７振込日、８振込金額、９口座情報

記録範囲

給付金申請をした者

記録情報の収集方法

申請書の記載内容

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

妊産婦健康診査ファイル

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

保健福祉部子育て家庭支援課

個人情報ファイルの利用目的

妊産婦健康診査事務のため

記録項目

1氏名、2生年月日、3年齢、4性別、5住所、6電話番号、7世帯情報、8健診
受診日、9健診項目、10健診結果

記録範囲

妊婦および産婦記録情報の収集方法

本人の記載、健康診査実施機関の結果記載

要配慮個人情報が含まれるときは、その含む
旨
記録情報の経常的提供先（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

新生児健康診査ファイル

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

保健福祉部子育て家庭支援課

個人情報ファイルの利用目的

健診の案内から、健診結果の記録まで、新生児聴覚検査および乳児先天性股関節脱臼健診事務を行うため。

記録項目

1氏名、2生年月日、3年齢、4性別、5住所、6電話番号、7世帯情報、8健診
受診日、9健診項目、10健診結果、１１受診医療機関

記録範囲

保護者、産婦、新生児記録情報の収集方法

住民基本台帳、保護者の記載、健診実施機関による記載

要配慮個人情報が含まれるときは、その含む
旨
記録情報の経常的提供先（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

要保護児童対策協議会ファイル

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

保健福祉部 子育て家庭支援課

個人情報ファイルの利用目的

児童虐待対応、家庭相談支援

記録項目

1氏名、2性別、3生年月日等、4住所、5国籍、6所属、7職業、8所得・収入、9家族状況、10親族・続柄、11婚姻、12居住状況、13虐待種別、14虐待者、15虐待の状況、16病歴、17心身機能の障害

記録範囲

相談、情報提供があった者

記録情報の収集方法

本人・保護者からの聞き取り、近隣住民、知人、親族、児童相談所、福祉事
務所、医療機関、特別支援学校、小中学校、保育園、幼稚園、教育委員会、健康増進課、障がい福祉課等からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるときは、その含む
旨
児童相談所、医療機関、特別支援学校、小中学校、保育園、幼稚園、教育委
記録情報の経常的提供先
員会、健康増進課、障がい福祉課等（名 称）
保健福祉部 子育て家庭支援課
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

親子健康手帳ファイル

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部子育て家庭支援課

個人情報ファイルの利用目的

妊娠届出事務及び親子健康手帳等交付事務

記録項目

1氏名、2生年月日、3年齢、4性別、5住所、6電話番号、7世帯情報、８年度、９交付番号、１０交付日、１１健管番号、１２母子手帳番号、１３受理時年
齢、１４出産予定日

記録範囲

妊娠届出を出した者

記録情報の収集方法

妊娠届出、出生届・転入届

要配慮個人情報が含まれるときは、その含む
旨
記録情報の経常的提供先（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考