薬剤師
認知症対応力向上研修

研修テキスト

令和４年３月

令和３年度 厚生労働省老人保健健康増進等事業

認知症対応力向上研修の研修教材及び実施方法に関する調査研究事業 編

ዄఒ౧Ⴁཐ൵໴ࣤ፛୶එଞೲ㕱ӧ ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֭ዂআ ᇨ㕲ӧ ৰ቎ཐಡ ᇨ㕳ӧ ዄઅ઄ኃ֪։֐‫׊‬ಲ๯ ᇨ㕴ӧ དࡰՔภঊ֪։֐‫׊‬ಲ๯ ᇨ፭Ꭼ㕳Ⴉဗ ୴ภ᎕။൶Ꭱ෗ᇱଌଌஅໃු့ಈ઄

Ⴁཐ൵໴ࣤ፛୶එଞೲ֭ଞೲੱఔਸֲಲ౮ሑሓ֪৘֘‫ྔ׊‬௮ଞ੄ಈ઄ ᇨኬ಑㕱ӧ ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֭ዂআ ᇨ ___ 02㕲ӧ ৰ቎ཐಡ ᇨ___ 23㕳ӧ ዄઅ઄ኃ֪։֐‫׊‬ಲ๯ ᇨ___ 59㕴ӧ དࡰՔภঊ֪։֐‫׊‬ಲ๯ ᇨ___ 99ዄఒ౧Ⴁཐ൵໴ࣤ፛୶එଞೲ
ଞೲ๺໲֭ኬ࿨ゆ࡝ਟ» Ⴁཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖‫ב‬౫և‫֐֣׉֊֊֭׀֞׊‬ዄఒ౧Քዄઅ֭ዂআ‫ב‬ጫश֘‫׊‬Փ» Ⴁཐ൵֭቎෗‫׃‬ऌ໖֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞‫ח‬،‫آ‬՛‫֧׶‬ວৼᄇଣՔວৼ໴֭ࣤഓጅต‫ב‬ጫश֘‫׊‬Փ» Ⴁཐ൵֭ᅸ໺‫׃‬൵ඡՒಓፑՔ‫חצ‬Ւฑဗ֪৘֘‫׊‬ৰ቎࿨֩ཐಡ‫ב‬ጫश֘‫׊‬Փ» Ⴁཐ൵֭෗֭ඡੳ֪ࣤ֗֞ዄॺ࿨৉ጫՔᆴዄ౪၏։‫ׇ‬ֲՒະཎ໴ࣤ‫ב‬৞ֿ࡭ዄᆀ࿓੝‫֥֗ྫྷב‬Ւ໣ධ೟ᎌૢ
֪‫ׇ֥֢‬Ⴁཐ൵֭෗֧ऌ໖֭ภঊ‫ב‬౫և֥փ֎֧֒‫ב‬ጫश֘‫׊‬Փ» ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧Քዄઅ֧֖֥Ւདࡰ֭ཨ֦৘૒৿৘့
֧ᎌૢ֖֥໴ࣤ֘‫׊‬ഓጅต‫ב‬ጫश֘‫׊‬Փ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֭ዂআ ᇨ֬‫׈‬փ ӱ Ⴁཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖‫ב‬౫և‫֪׀֞׊‬֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֋֦֌‫ב֧֒׊‬ጫश֘‫׊‬ြ༥ኬᅮ ӱ
» Ⴁཐ൵౮ప෮ු་஡့֭౮ప֭ኬ࿨‫ב‬၃ֽևՒ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֭ዂআ‫ב‬ጫश֘‫׊‬» Ⴁཐ൵֭෗֭቎෗౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞‫ח‬،‫آ‬՛‫֭׶‬ഓጅต‫ב‬ጫश֘‫׊‬» ວৼᄇଣՔວৼ໴֭ࣤ࡝ਟՔഓጅต‫ב‬ጫश֘‫׊‬-2-

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］認知症対応力向上研修の目的は、１．認知症の人や家族を支えるためのかかりつけ薬剤師の役割を理解する。
２．認知症の本人の視点を重視したアプローチについて理解する。
３．認知症の早期発見・早期対応の重要性を理解する。
４．認知症の病態や症状、治療・ケア、制度に関する基本的な知識を理解する。
５．認知症の人の状況に応じた薬学的管理・服薬指導および相談対応を含む医薬品提供を通じて、多職種連携によって認知症に人と家族の生活を支えていくことを理解する。
６．かかりつけ薬剤師・薬局として、地域の中で関係機関等と連携して対応する重要性を理解する。
となっている。

-3-ՠዂআ 㕱ա၌ब Ғ቎෗֭ฤ‫ྐב‬փ֥‫׊־‬Ⴁཐ൵ஸ፼ೄ෾֭෮ࡤՠዂআ 㕲ա
ӡቮ෗Ӣ

ӡӮӢ

ӼӶӺӺӺ

ӾӺ
ӽӾӸӽ
ӼԁӸԂ

ӻӶӿӺӺ

ӼӿӸӾ

ӼӿӸӽ

ӼӽӸӼ
ӼӺӸԀ
ӻӶӺӺӺ

ӼӺӸԂ

ӻԂӸӺ

ӻԀӸӺ

ӻԃӸӺ

ӻԁӸӼ

ӻӿӸԁ

ԁӽӺӨ

ԀӽӻӨ

ӿӼӿӨ
ӿӻԁӨ

ԀӺӼӨ

ӻӶӻӿӾӨ
ӻӶӺӻԀӨ

ԃӿӽӨ

ԂӺӼӨ

ԁӾӾӨ

ӿӺӺ

ӼӻӸԂ

ӼӻӸӾ

ԂӽӺӨ

ӽӺ

ԁԃԁӨ

ӼӺ

ԂӿӺӨ
ӻӺ

ԀԁӿӨ

Ӻ

Ӻ

ӼӺӻӿ

ӼӺӼӺ

ӼӺӼӿ

ӼӺӽӺ

ӼӺӾӺ

ӼӺӿӺ

ӼӺԀӺ

२Ⴉ፼֭Ⴁཐ൵ዛᅸጴ֋ࡴ࿊֭඘஽ӡ෗෾Ӣ२Ⴉ፼֭Ⴁཐ൵ዛᅸጴ֋එ൦֘‫׊‬඘஽ӡ෗෾Ӣ२Ⴉ፼֭Ⴁཐ൵ዛᅸጴ֋ࡴ࿊֭඘஽ӡጴӢ२Ⴉ፼֭Ⴁཐ൵ዛᅸጴ֋එ൦֘‫׊‬඘஽ӡጴӢզ႘቎֪։֐‫׊‬Ⴁཐ൵֭ஸ፼ೄ෗୵֭൙጖෮૱֪৘֘‫׊‬ଞ੄էᇓถӼԀႩဗ୴ภ᎕။ऎॺଞ੄ᅉᇸൃઞၟᇠଞ੄ಈ઄

-4-

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割１〕

動画①本人の声を聴いてみる

研修のはじめに認知症の人ご本人の話を聴いてみましょう！
お話ししてくれるのは「血管性認知症」・「レビー小体型認知症」・「アルツハイマー型認知症」の患者さんです。
「認知症の人はそんな何気ないような出来事でも戸惑ったり苦しむのか！」
逆に 「認知症でも、そういうことはできるんだ！」 などなどご本人の話から体感してください。

〔役割２〕
超高齢社会を迎え、高齢者の増加に伴い認知症高齢者も増加し、認知症有病率が一定である場合では、2025 年に 675 万人（高齢者に占める割合 19.0％）、2040 年に 802 万人（同 21.4％）、
2060 年には 850 万人（同 25.3％）になると推計されている。
さらに、認知症有病率が上昇する場合（2060 年までに認知症の有病率が 20％増加すると仮定
した場合）には、2025 年に 730 万人（同 20.6％）、2040 年に 953 万人（同 25.4％）、2060 年には
1,154 万人（同 34.3％）に増加すると推計されている。
このように認知症患者数も高齢者に占める割合も時代とともに増加することが示唆され、認知症の病態解明のための基礎および臨床研究をさらに推進していく必要があると同時に、より健全な超高齢社会を迎えるためには、予防からケアに至るまで、一層の認知症施策の推進と充実が求められている。

-5-Ⴁཐ൵౮ప֭෮ු֪֣փ֥ՠዂআ 㕳աº ஸ፼ँ֭ු࿶֪ᄔփՒཆस֭ฌ༉֋㕷㕵ఄࡒඑ֧֩‫׊‬㕲㕰㕲㕵Ⴉ֪֮ՒႡཐ൵֭෗֮ዃ㕷㕰㕰ቮ෗ӡ㕶㕵ఄࡒඑஸ፼ೄ֭ዃ㕵෗֪㕱෗Ӣ֧֩‫׊‬ଣ௔‫־‬Փº Ⴁཐ൵֭෗‫ב‬༳֪౫և‫໊֧׊׋׈‬ணև‫֎֦֭֮֩׊‬ՒႡཐ൵֭෗֋Ⴁཐ൵ׁ֧֧֪‫֎ׇ׉ׇ‬ภ֌֥փ֎֧֒֋֦֌‫ׇ׊‬օ֩ৄ੩ธᅏ֋ᅢጅՓº 㕲㕰㕲㕵Ⴉ֪୶֐ՒႡཐ൵֭෗֭࡝౩֋ໞഓ֔‫׋‬Ւ֦֌‫׉଺׊‬ഉ‫־‬ষ‫֞׋‬དࡰ֭‫ׇ‬փৄ੩֦ಛᇀ
‫֎֖׈‬ᇿ‫֖׈‬໗֐‫׊֌֦֋֧֒׊‬ೂव֭ಲଵ‫ב‬ኬ౪֘Փ࡭ ፑऴ୦Քඏ॔ᆵ౵

⑓㝔䠖ᛴᛶᮇ䚸ᅇ᚟ᮇ䚸៏ᛶᮇ䞉ᑓ㛛་⒪ᶵ㛵䠄ㄆ▱⑕⑌ᝈ་⒪䝉䞁䝍䞊➼䠅䞉ㄆ▱⑕䝃䝫䞊䝖་䕔ᅾᏯ⣔䝃䞊䝡䝇
䠄௓ㆤಖ㝤䝃䞊䝡䝇䠅᪥ᖖ䛾་⒪䠖
䞉䛛䛛䜚䛴䛡་䚸᭷ᗋデ⒪ᡤ䞉ᆅᇦ䛾㐃ᦠ⑓㝔䞉ṑ⛉་⒪䚸⸆ᒁ቎෗ゆऌ໖䠄㞀ᐖ⚟♴䝃䞊䝡䝇䠅䞉ゼၥ௓ㆤ 䞉ゼၥ┳ㆤ䞉ᒃᏯ௓ㆤ䞉⏕ά௓ㆤ
䞉㏻ᡤ௓ㆤ
䞉▷ᮇධᡤ
䞉ᑠつᶍከᶵ⬟ᆺᒃᏯ௓ㆤ
䞉ᑵປ⥅⥆ᨭ᥼
䞉▷ᮇධᡤ⏕ά௓ㆤ䞉⮬❧カ⦎➼䞉Ϯϰ᫬㛫ᑐᛂ䛾ゼၥ䝃䞊䝡䝇䞉┳ㆤᑠつᶍከᶵ⬟ᆺᒃᏯ௓ㆤ
䞉௓ㆤண㜵䝃䞊䝡䝇➼䕔᪋タ䞉ᒃఫ⣔䝃䞊䝡䝇䞉௓ㆤ⪁ே⚟♴᪋タ䞉௓ㆤ⪁ேಖ೺᪋タ䞉≉ᐃ᪋タධᡤ⪅⏕ά௓ㆤ➼ଚጦዸ୦ㄆ▱⑕ึᮇ㞟୰ᨭ᥼䝏䞊䝮ະཎՔ࣍ൃ䠄᪥ᖖ⏕ά⮬❧ᨭ᥼஦ᴗ䚸ᡂᖺᚋぢไᗘ ➼䠅䞉⮬Ꮿ䞉䝃䞊䝡䝇௜䛝㧗㱋⪅ྥ䛡ఫᏯ௜䞉䜾䝹䞊䝥䝩䞊䝮 ➼དࡰ֭౫և஽փ

䞉ᕷ⏫ᮧ䠄⾜ᨻ❆ཱྀ䠅䞉ᇶᖿ┦ㄯᨭ᥼䝉䞁䝍䞊䠄㞀ᐖ䠅 䞉ᆅᇦໟᣓᨭ᥼䝉䞁䝍䞊䞉ᆅᇦ⏕άᨭ᥼ᣐⅬ ➼䞉䜿䜰䝬䝛䝆䝱䞊
䞉ㄆ▱⑕ᆅᇦᨭ᥼᥎㐍ဨ ➼䞉♫఍⚟♴༠㆟఍䞉ᡂᖺᚋぢᨭ᥼䝉䞁䝍䞊䞉䝸䞊䜺䝹䝃䝫䞊䝖 䛺䛹

䞉ᘚㆤኈ
䞉ྖἲ᭩ኈ
䞉⿢ุᡤ 䛺䛹

ೂवౄइՔ೰᎕

䞉ⱝᖺᛶㄆ▱⑕䝁䠉䝕䜱䝛䞊䝍䞊䞉⢭⚄ಖ೺⚟♴䝉䞁䝍䞊䞉㞀ᐖ⪅ᑵᴗ䞉⏕άᨭ᥼䝉䞁䝍䞊䞉䝝䝻䞊䝽䞊䜽
䞉௻ᴗ䞉䝢䜰䝃䝫䞊䝖άື ➼䞉ㄆ▱⑕䜹䝣䜵
䞉⪁ே䜽䝷䝤
䞉ᮏே䝭䞊䝔䜱䞁䜾䞉⮬἞఍ 䛺䛹
䞉ᐙ᪘఍䞉䝏䞊䝮䜸䝺䞁䝆䛺䛹䞉௓ㆤண㜵䞉ㄆ▱⑕ண㜵
䞉䝃䝻䞁 䛺䛹

䞉ㄆ▱⑕䝃䝫䞊䝍䞊䠄ఫẸ䚸ၟᗑ఍䚸㔠⼥ᶵ㛵䚸஺㏻ᶵ㛵䛺䛹䠅䞉䞉ぢᏲ䜚䚸㻿㻻㻿䝛䝑䝖䝽䞊䜽䞉䝪䝷䞁䝔䜱䜰 䛺䛹႘ඛภঊ଑ࡰ
౦ྎ໠Ⴁཐ൵౮ప෮ු་஡֭ॗጅՠዂআ 㕴ա

ৰ቎࿨ணևሑ
Ⴁཐ൵֭ᄇ൵‫ב‬ཛ‫֚׈‬ՒႡཐ൵ׁ֪֢֥֩৵ሰ‫ׁ֥֢ב‬႘ඛภঊ‫ב‬थ֚֓‫׊‬ೂव‫ב‬ኬ౪֖Ⴁཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֩֋‫׈‬զ੢ภէ֧զያሻէ‫ב‬ೆ֭ፊ፤֧֖֥౮ప‫ב‬෮ුғ ያሻҔ ࡭ፑՔ‫חצ‬Քऴ୦‫ת‬՛؈‫׮‬Քऴ୦ೄַ֭౫࣍
ęęວৼᄇଣՔວৼ໴ࣤՒ࡭ፑ໲ฑ֭ธᅏ
ęę࡭ፑഌಈೄ့֭Ⴁཐ൵໴ࣤ፛୶එ້֭ුҕ Ⴁཐ൵؅‫ח؟‬؊‫؟‬՛֭෮ුՔ೓ႩตႡཐ൵֭෗
ַ֭౫࣍Քೂवౄइ౫࣍

Ⴁཐ൵⼵෗⽋ऌ໖⼵౽࿾⼵ഓ౽ભ໲࿨⼱౮ప⼵㖵⼫⼵཮Ғ ᆗਸ૖ᄇՔ቎෗ᄇම౫࣍Җ ଞ੄्ᄇՔౌ઄້ුՔே఑࿶्
፭ᎬଭႩԀଈӻԂ႘Ⴁཐ൵౮ప෮ු৘૒ॷፉवਢଂ࿊

-6-

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割３〕
高齢化の進展と認知症患者の増加が見込まれており、認知症はだれもがなりうるものであり、家族や身近な人が認知症になることなどを含め、多くの人にとって身近なものとなっている。こうした中、認知症の人を単に支えられる側と考えるのではなく、認知症の人が認知症とともによりよく生きていくことができる環境整備が必要となっている。
認知症の人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けることができる社会を実現するためには、認知症である本人・家族を中心に、「医療」、「介護・障害福祉」のほか、「相談・援助」、「権利擁護」、「社会参加・就労」、そして「地域の支え合い」など、様々な仕組みや担い手（拠点）が、日常生活の単位で整備され、充実していくことが望まれている。

〔役割４〕
令和元年 6 月 18 日認知症施策推進関係閣僚会議で決定された認知症施策推進大綱では、認知症の発症を遅らせ、認知症になっても希望を持って日常生活を過ごせる社会を目指し、認知症の人や家族の視点を重視しながら、「共生」と「予防」を車の両輪として施策を推進していくことを基本的な考えとして掲げている。同大綱は、5 つの柱で構成されており、これらの施策は全て認知症の人の視点に立って、認知症の人やその家族の意見を踏まえて推進することを基本としている。
認知症対応力向上研修は、「３.医療・ケア・介護サービス・介護者への支援」に位置付けられている。かかりつけ医、歯科医師、薬剤師、看護師等の医療従事者には、認知症対応力向上研修
を通じて、認知症の疑いがある人に早期に気づいて適切に対応し、診断後の継続的な支援まで、認知症である本人・家族の生活の場である地域ネットワークの中で重要な役割を担うことが期待さ
れている。

-7-

ٛ૽સٜ

ວৼᄇଣՔວৼ໴֭ࣤ࡝ਟՠዂআ 㕵ա

» Ⴁཐ൵‫ב‬࿈֘‫׊‬ರ঵֭օ֠ईਲ਼ต֭ರ঵֮Ւಓፑ‫ב‬॰ಲ֪பօ֧֒֋ईႷ
» ුபต֭Ⴁཐ൵֦ցׁ֢֥Ւ‫׉ׇ‬ວৼ֊‫֭׈‬࿪โ֩ዄᆾ
ፑሓ֪‫ු׉ׇ‬பጌฑ‫׃‬൵ඡোᎬ֋ईႷ
» ቎෗֋ᇥँ֪୅Ꮁօৼ৖‫֌֦֎༽ב‬Ւ֭֜ଢ଼֭ᇿ‫֪֖׈‬ᅏև‫֪׀֞׊‬Ւಛᇀ֦ᄕཉ֖֞‫׉‬ऌ໖֧ະཎ֦֌‫׊‬» ऌ໖့֋࿪โ֩ऴ୦ሑሓ‫׃‬౫࣍‫ת‬՛؈‫֪׮‬৘֘‫׊‬ගሇ‫ב‬ວৼ֊‫׈‬ႚ೚ईႷ֧֩‫׊‬» ᅸਂ֭ුப֪஽‫תൂ׃חצ֚֞׎‬՛؈‫֭׮‬ጦዿ֪‫׉ׇ‬Ւ႘ඛภঊ֭ಱ֭ࡥಏ୶එ‫׃‬ऌ໖֭ऴ୦ᆟ༶֋૴ଲ֦֌‫׊‬-8-

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割５〕
認知症の原因には、頻度は必ずしも多くはない（全認知症の５～10％）が、可逆性の疾患も多種類存在する。ただし、例えば、正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫による認知症であれば、発症後遅くとも半年～１年以内に脳外科的手術を実施しなければ症状の改善は見込めないと言われている。可逆性といっても、原因疾患が発症後もしばらく放置されてしまうと治療による改善は望めないケースが多いため、早期発見・早期治療が重要である。
アルツハイマー型認知症であれば、中核症状治療薬としてコリンエステラーゼ阻害薬による薬物療法による進行抑制が可能であり、治療開始が早いほど効果も出やすいと言われている。行動・心理症状（BPSD）に対しても、限定されるもののコリンエステラーゼ阻害薬の一定の効果が示されている。
また、認知症を早期に発見できれば、本人が病気について理解することもより容易になるといえる。病気に関してある程度理解できれば、病気の進行による生活への影響にも予め準備が可能であり、不安も軽減されるであろう。行動・心理症状（BPSD）にもあまり悩まされずに生活が継続できる可能性が高まる。また、任意後見制度等の利用により、自己決定を活かし、経済損失を防止することにもつながる。また、精神障害者保健福祉手帳交付の申請には初診日から６ヶ月を経過した日以降の診断書が必要であり、障害年金は初診から１年半経過した日を障害認定日としていることから、早期の受診によって様々な支援制度をより早期に利用できることになる。
早期発見により、家族も適切な介護方法や支援サービスに関する情報を早期から入手可能となり、また実際に病気の進行に合わせて、介護保険サービス等も利用し適切にケアできれば、日常生活の質の維持・向上が期待され、介護負担も軽減できる。
また、家族介護者の介護負担に対する心理社会的な介入の効果を勘案すれば、早期からの介入あるいはケアマネジメントが好ましい。

出 典
Seltzer B et al. Efficacy of donepezil in early-stage Alzheimer disease: a randomized placebo-controlled
trial. Arch Neurol. 2004;61:1852-6.
Rodda J et al. Are cholinesterase inhibitors effective in the management of the behavioral and psychologicalsymptoms of dementia in Alzheimer's disease? A systematic review of randomized, placebo-controlled trialsof donepezil, rivastigmine and galantamine. Int Psychogeriatr. 2009;21:813-24.
Mittelman MS et al. A three-country randomized controlled trial of a psychosocial intervention for
caregivers combined with pharmacological treatment for patients with Alzheimer disease: effects on
caregiver depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2008; 16: 893-904.

-9-֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧Քዄઅ֧֮ՠዂআ 㕶ա

֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧঵ೄ֋ౚዿ֘‫࡭׊‬ዄᆀ֪֣փ֥Ւࡴଭ࿨֊֣૫໗࿨֩
ዄॺ࿨৉ጫ౪၏‫ב‬༶փՒ࡭ዄᆀՒዄᆾಓፑՒଌஅ့֪৘
֘‫׊‬໣ዻ֩ະཎ֪໴֦ࣤ֌‫׊‬ಃಱ‫ב‬ዛ֘‫ׁ֪֧֧׊‬Ւདࡰ֪ቹཧ֖Ւདࡰ֭ഉኁ֊‫׈‬මጘ֔‫׊׋‬ዄఒ౧֊֊‫֐֣׉‬ዄઅདࡰ֪ᅢጅ֩࡭ዄᆀ့֭੝੉໲ฑ‫ב‬॰ᇱ֖Ւ֭֜౮็
֪ഌಈ֘‫׊‬զ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧է֋Ւ঵ೄ֭ౚዿ֘‫࡭׊‬ዄᆀ֭ࡴଭ࿨֊֣૫໗࿨֩ዄॺ࿨৉ጫ౪၏‫ב‬ப֢֥փ‫׊‬ዄઅഞ࿳ӱ႘቎ዄఒ౧व

ᇓถӼԁႩԃଈ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧Քዄઅ֭ዂআՠዂআ 㕷ա

» Ⴁཐ൵֭ਝփ֪ਂ֤֎֧֒֋֦֌‫׊‬» Ⴁཐ൵֭ਝփ֪ਂ֤փ֧֞֌Ւ໒‫့࡭֐֣׉֊֊֪֊׃‬֧ᎌૢ֖֥Ւ࿪โ֪໴֦ࣤ֌‫׊‬໲ฑ‫׊֎֣ב‬» དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛့֭৘૒৿৘‫׃‬໢ධ೟֧ᎌૢ֖֥
Ⴁཐ൵֭෗֧ऌ໖‫ב‬౫և‫׊‬» Ⴁཐ৿Ⴗ֭࿃ऀ֋ׁ֞‫֘׈‬ᆴዄப၌ַ֭ࢬ੽֪ვፄ֖Ւ
֌‫׀‬఍֊֩ዄॺ࿨৉ጫ‫׃‬ᆴዄ౪၏‫ב‬பփՒዄᆾಓፑ֋
࿪โ֪ப‫ৄ׊׋׎‬੩‫ב‬ธևՒ౫࣍֘‫׊‬- 10 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割６〕より患者と継続的で深いかかわりを持てる「かかりつけ」の薬局、薬剤師だからこそ、薬局での応対の様子や、服薬状況の変化等に気づける可能性は高くなり、またそのような視点を持って業務に当たることが重要となる。
「かかりつけ薬剤師・薬局」について整理して考えてみたい。かかりつけ薬局、かかりつけ薬剤師の考え方を整理している（日本薬剤師会）。
こうした役割を果たし、何より「患者に選ばれる」薬剤師、薬局であること、「かかりつけ」は患者側の言葉であり、患者が選ぶ薬剤師、薬局であることを忘れないことが重要である。

〔役割７〕
認知症の患者・利用者およびその家族への対応にあたっても、かかりつけ薬剤師・薬局の基本的な役割に変わるところはなく、特に以下の点に留意しながら、認知症の人・家族にとっての、か
かりつけ薬剤師・かかりつけ薬局の役割を、この研修を通じてあらためて考えて頂きたい。
●認知症の疑いに気づくことができる●認知症の疑いに気づいたとき、速やかにかかりつけ医等と連携して、適切に対応できる体制をつくる●地域包括支援センター等の関係機関や他職種と連携して認知症の人と家族を支える●認知機能の低下がもたらす服薬行動への影響に配慮し、きめ細かな薬学的管理や服薬指導を行い、薬物治療が適切に行われる環境を整え、支援する- 11 -

Ⴁཐ൵֭෗֧֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧Քዄઅՠዂআ 㕸ա

໣ධ೟ᎌૢՒདࡰህউ‫֭ؕ׻׮׬חצ‬ཨ֦» ஸ፼ೄ့֭ଌஅ֤֎‫׉‬Ւଌஅ࡝ಡ୶එ֭‫ؒת‬՛‫׽‬» Ⴁཐ൵֪৘֘‫׊‬ᆗਸՔ૖ᄇ
» ᆴዄ౪၏Ւདࡰ֭ཨ֦֭Ⴁཐ൵֭྇୭֭ց‫׊‬ሑ֪໴֘‫׊‬զਂ֤֌է» ֊֊‫့֧֭࡭֐֣׉‬ᎌૢ֪‫׉ׇ‬ວৼෑཉՔວৼ໴ࣤ
ַ֭զ֣֩֍է
ඛ֪৳‫׉‬࿸֢֥

» ිઝ֩๔኷ऌ֧֖֥ະཎ֪໴ࣤӡபท‫ת‬՛؈‫့֭׮‬ගሇ࿓੝Ӣ» ఓ༔࡭ፑ‫ב‬৞‫׀‬࿪โ֩ዄᆾፑሓӡዄॺ࿨৉ጫӢ‫ב‬ಲ౮ӡඡ໺֪ࣤ֗֞ᆴዄ౪၏့Ӣ» ᅢጅ֩࡭ፑఔፍՔࢸภఔፍՔऴ୦ዿᆀ့֭࿓੝
ഞ࿳ӱႡཐ൵౮ప෮ු་஡

ᄌෲདࡰህউ‫֪ؕ׻׮׬חצ‬։֐‫ ׊‬ఓ༔࡭ፑՔऴ୦ᎌૢ֭෮ු

ْফ২ਏ੷પ ‫ڰڬڴڭ؟‬௲ਐ৞ ٓՠዂআ 㕹ա
ఓ༔࡭ፑՔऴ୦ᎌૢ౫֪࣍৘֘‫׊‬ະཎັ୵ӡདࡰ࡭౧वՔಇऎ࡭౧वՔዄఒ౧व့ӢÅ౦તྎ໠ዂ඘Ւདࡰህউ౫࣍
‫״بװ‬՛֪็མ֘‫ׁ֧֒׊‬ई౦ྎ໠དࡰህউ౫࣍
‫״بװ‬՛

ଢ଼ሑ౫࣍Ւ
ஃࡰྔธ့
֭౫࣍

ᎌૢ

Քདࡰ֭࡭ፑՔऴ୦৘૒ೄ֪‫׊ׇ‬वਢ्֭௹
Քఓ༔࡭ፑՔऴ୦ᎌૢ֪৘֘‫׊‬ະཎ֭೥ᆋ
Քఓ༔࡭ፑՔऴ୦৘૒ೄ֭ଞೲ ့

ဒၗᆒଡ
Քᇱଌസ

৘૒৿৘֭ᎌૢ
໲ฑ֭ஓཝ౫࣍

ऴ୦‫ת‬՛؈‫׮‬ಈ઄സऴ୦‫ת‬՛؈‫׮‬ෑፑസՔఓ༔ፑጊ౫࣍ෑፑസՔ
ಇऎෑፑസ့

ጦዿೄՔ঵ೄ

ሞኴෑፑሞኴᆴዄ౪၏
ሞኴෑፑᅸࢇՔఓ༔ፑጊ౫࣍ᅸࢇՔ
ෑፑസӡዛ൞ෑፑസӢ့

ሞኴে୦့

ࡴಐႚࢇ
ӡ਼ᇥಐ֭ෑፑ‫׃‬ࡴಐ೥ႚ‫׋‬Ӣዄઅఓ༔࡭ፑՔऴ୦ᎌૢ෮ුಈ઄֭೚ࢂ֌ӡԥԵՆӸӽӢ‫ࡴ׉ׇ‬ᆪूᇥ- 12 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割８〕
かかりつけ薬剤師・薬局が、認知症の人を支える「地域包括ケアステム」の中で果たせる役割
は多岐にわたる。段階を踏んで考えると分かりやすい。（これは他の疾病においても同様である）
認知症になる前の段階、予防の段階として、①高齢者等の健康づくり、健康意識向上のサポート、②認知症に関する普及・啓発、
早期発見・早期対応、いわゆる「気づき」「つなぎ」の段階として ③服薬指導、地域の中での認知症の徴候のある方に対する「気づき」、④かかりつけ医等との連携により早期診断・早期対応への「つなぎ」、⑤身近な専門家として相談に対応（行政サービス等の情報提供）、認知症の方の生活を「支える」段階として、⑥在宅医療を含め適切な薬物療法（薬学的管理）を実施（状態に応じた服薬指導等）、⑦必要な医療材料・衛生材料・介護用品等の提供、
このように、薬剤師には、医薬品に関することのみではなく、医薬品を使用する「人」のあらゆる段階に関わり（地域の多職種や様々な専門機関や行政等と連携して）、支えることが求められて
いる。

〔役割９〕
医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人
生の最期まで続けることができるよう、在宅医療と介護を一体的に提供し、切れ目のない在宅医
療と介護の提供体制の構築を推進するために、地域の実情を把握・分析したうえで、住民や地域の医療・介護関係者と地域のめざすべき姿を共有し、医療機関と介護事業所等の関係者が協働・連携することが推進されている。
もちろん、認知症の人にも当てはまるものであって、身体合併症の治療や慢性疾患の管理、介護サービスによる生活支援など、認知症であることを踏まえた対応や配慮・工夫も併せて考えていくことが重要である。

参考
在宅医療・介護連携推進事業の手引き（ver.3）
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000666660.pdf- 13 -

֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֋৘‫୲֧֭֒׊׎‬ऐՠዂআӻӺա

» དࡰഉኁՔ঵ೄਸֲऌ໖֧৩֭ଣև‫׊‬৘૒Ւ૫໗࿨
֩৘૒‫ב‬ཝ֐֥փ‫֜֒׈֊׊‬Ւ঵ೄ֭ዻ౤֭ᇥँ‫׃‬ᆴዄඡੳ֭ᇥँ့֊‫׈‬Ⴁཐ൵֭ਝփ֪ਂ֤֎֧֒֋֦֌‫׊‬» ႘֓‫׈֊׌‬དࡰ֭࡭ፑ৿৘Ւ৘૒৿৘֧ᎌૢ֖֥઄
ኃ‫ב‬ப֢֥փ‫֜֒׈֊׊‬ՒႡཐ൵֭ਝփ֋ց‫׊‬෗‫ב‬‫ؕ׮‬՛‫֪ׯ‬ວৼ໴֪֣֑ࣤ֩‫׊֌֦֋֧֒׊‬» ૫໗࿨֩ዄॺ࿨৉ጫ‫ב‬ப֢֥փ‫֜֒׈֊׊‬ՒႡཐ൵֭෗֭ዄᆾಓፑ֪։փׁ֥௻࿪֩ৄ੩‫ב‬ธև૫໗࿨֪౫࣍֘‫׊֌֦֋֧֒׊‬» Ⴁཐ൵‫ב‬ጫश֖Ւ໢ධ೟֧֭ᎌૢׁ֧֭ՒႡཐ൵֭
෗֭ภঊ‫׃‬ಓፑ‫ב‬౫և֥փ֎֧֒֋֦֌‫׊‬Ⴁཐ൵֭቎෗֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞‫ח‬،‫آ‬՛‫׶‬ՠዂআӻӻաҒ ֭֜෗‫֎֖׈‬ໜఓ֖֥փ‫ב֧֒׊׋׈‬౫࣍ғ ՞ᇀ֊‫֩׈‬փ෗՟֧֚֙Ւಛୂଂ࿊‫ב‬ໞഓҔ ಓፑሑ෕‫׃‬ෑፑᅉዿ့֭ະཎ֮ऌ໖ׁ୪և‫׊‬ҕ ඾ි֪इևೂव࿨֩ඡ໺֩֨๺໲࿨֪໎և֞ಓፑሑ෕Җ ऌ໖‫׸״׮חצ׃‬؊֭඾ිඡ໺ׁ֪ვፄҗ ภঊ፾‫ב‬ཐ‫׉‬Ւภঊ֭૫໗ต‫ב‬ᇱ֣ಓፑሑ෕֧֘‫׊‬Ҙ ௻ৼ֭ಐֽ֦֭૫໗ต‫ב‬౽ኾ֪։փ֞ಓፑ૱ब

Ⴁཐ൵֭቎෗
֭౽࿾‫ב‬౮ప֭ཨ඾ַ{ ቎෗֪֧֢֥֭‫ׇ׉ׇ‬փᇿ‫׾יס֖׈‬{ Ⴁཐ൵ׁ֧֧֪ภ֌‫׊‬৵ሰ๓ସ{ ቎෗֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞౮ప֭࿶्

- 14 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割 10〕
地域包括ケアシステムの中でかかりつけ薬剤師が認知症に関わることで①患者の様子の変化や服薬状況の変化等から認知症の疑いに気づくことができる②認知症の疑いがある人をスムーズに早期対応につなげることができる③認知症の人の薬物治療においても最適な環境を整え継続的に支援することができる④認知症を理解し、他職種との連携のもと、認知症の人の生活や治療を支えていくことができるなどを通じて、認知症を知り、薬物治療を支え、認知症の人が地域で暮らせるよう生活を支えていく薬剤師が増えることが期待されている。

〔役割 11〕
認知症の本人の支援は、単に認知症を治療する、認知症に伴う生活の不便を代替することではない。認知症の人が、その人らしく存在していられることを支援し、“分からない人”とせず、自己決定を尊重することが重要である。さらに治療方針や診療費用等の相談は家族も交え、心身に加え社会的な状態など全体的に捉えた治療方針が検討されるべきである。また家族やケアスタ
ッフの心身状態にも配慮することや、本人の生活歴を知り、生活の継続性を保つことや最期の時までの継続性を視野においた治療が計画されることが望ましい。
治療計画から、その後の在宅等での継続治療や生活に至るまで、常に“その”本人の視点を重視したアプローチが求められており、認知症の人の視点を施策の中心とした取り組みや施策が展開されている。

- 15 -

቎෗֪֧֢֥֭‫ׇ׉ׇ‬փᇿ‫׾יס֖׈‬ՠዂআӻӼա

զ቎෗֪֧֢֥֭‫ׇ׉ׇ‬փᇿ‫׾יס֖׈‬է⿤ࡴ໑๐֪Ⴁཐ൵֪֢֩֞౶֞֠֊‫׈‬ցַ֩֞⿤º ෑཉྞଢ଼֪Ⴁཐ൵֭቎෗֋೚֪֖Ւ಑֭ࡴᇶ‫ב‬၃ഞ֧֘֒‫ב‬ଢ଼֖ࣥ֘‫ׇ׊‬օ֩቎෗֪֧֢֥ዂ֪ጵ֣‫׾יס‬¢೗֩ၾዴ£ӻӸ ࡴ႘ׁວ֎Ւ‫״׮‬՛‫ב׽‬โ‫׌‬օӼӸ ֒‫ׇ׉ׇ֭׈֊׋‬փ႘y֭֞‫֪׀‬º‫ؖי‬՛‫ב׭‬ᇥև‫ׇ‬օjºྎ֪ഞ֥Ւታሑ‫׃‬ཀྵ৖֧ഞव։օ
ºः֋਍֌֥Ւः֋ᅢጅ֊Ւಛᇀ֊‫׈‬Ꭽ֖֥‫ׇ־‬օ
ºಛᇀ֪֧֢֥զ་โ֧֩֒է‫֣֞ב‬և‫ׇ‬օºֲֲ֧֭֭Ւ‫֎⿤׊ׅ‬ᇿ‫֜׈‬օ
º֦֌֩փ֧֮֒আ‫׉‬โ‫׌‬օՒ֦֌‫ב֧֒׊‬་ಈ֪º‫֞׉׃‬փ֧֪֒‫׭بءؘ׶‬j ॼ֖փ႘y‫ב‬ӽӸ ց֭֩֞ࣤ࣍ཆ֋ֽ֭֠ཨ֪փ‫׊‬ӾӸ ‫֖֭֞׎‬ᇿ‫֖׈‬ӡ֒‫֩ג‬ᆭ֪ᇿ‫֥֖׈‬փֽ֘ӢᇓถӼԃႩဗᎡ෗ᇱଌଌஅໃු့ಈ઄
զႡཐ൵ෑཉྞଢ଼့֪։֐‫׊‬Ⴁཐ൵֭෗֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞౫࣍໲ฑஓཝ෮ු֭֞‫ྔ֭׀‬௮ଞ੄ಈ઄էሇெി‫׉ׇ‬Ⴁཐ൵ׁ֧֧֪ภ֌‫׊‬৵ሰ๓ସՠዂআӻӽա

ࡴ໑๐֪Ⴁཐ൵֪֢֩֞౶֞֠֊‫ָ֥֭֘׈‬෗ַ֞֠ӻಛᇀಛි֋֧‫֥׋׎׈‬փ‫׊‬ඛಡ֭८‫ב‬Ⴥ‫׉‬Ւ๶‫୶ב‬փ֥ภ֌֥
փ֌ֽ֘Փ

Ӽ

ಛᇀ֭፛‫ב‬ঊ֊֖֥Ւ་โ֪֖֞փᇿ‫ב֖׈‬໗֐Ւೂव֭ࡴࡿ
֧֖֥Ւॼ֖‫֥֖׭بءؘ׶׈֋֩־‬փ֌ֽ֘Փ

ӽ౶֞֠቎෗၍ౠ֋ՒഞवփՒ֣֩֋‫׉‬Ւภ֌‫׊‬፛‫֌׎ב‬ጵ֚֞Ւଭਂ֪ᇿ‫֥֖׈‬փ֌ֽ֘Փ

Ӿಛᇀ֭౩փ‫׃‬৵ሰ‫ב‬࿿և֩֋‫׈‬Ւታሑ֪֢֥֩֎‫׊׋‬෗֞֠‫ב‬Ւිઝֽ֦֩֠ଣ֣֐Ւࡴഽ֪ᇶ‫֦ג‬փ֌ֽ֘Փ

ӿႡཐ൵ׁ֧֧֪ภ֌֥փ‫׊‬໲ଫ‫୿׃‬ᆍ‫ב‬ঊ֊֖Ւᇿ‫֘׃֖׈‬փ‫ࡴבֽ֠֋׎‬ഽ֪֣֎֢֥փ֌ֽ֘Փ

႘቎Ⴁཐ൵቎෗‫ؤ‬՛‫ؠץץبע‬՛،ӡԕԎԦԑӢӡᇓถӽӺႩӻӻଈӻ႘Ӣ ԸՈՈՄԄӹӹՋՋՋӸԻԴՋԷӸՃՆԷӹՇՈԱՈԵՁԵՂՈӹ- 16 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割 12〕
日本認知症本人ワーキンググループ（JDWG）は、平成 29 年に認知症になった体験をもとに、診断を受けた後に絶望せずに、自分なりによりよい日々を暮らしていくためのヒントをまとめた「本人にとってのよりよい暮らしガイド（通称：本人ガイド）」の作成に取り組み、その後同法人の公益活動の一環として、この「本人ガイド」を当事者の方に頒布する活動を行っている。
「本人ガイド」は、「認知症になったら、何も分からなくなる、何もできなくなる」「認知症になったら、人生もうおしまい」といった偏見を離れ、「分かること・できることはたくさんある」「認知症になっても希望を持って一日一日を楽しく暮らしていける」「認知症になっても支えられる一方になるわ
けではなく、新しいことを学んだり、やりたいことにチャレンジできる、家族や社会の役に立てる」な
どのメッセージとそれを実現するための具体的方法が述べられている。

〔役割 13〕「認知症とともに生きる希望宣言」は、認知症とともに暮らす本人一人ひとりが、体験と思いを言
葉にし、それらを寄せ合い、重ね合わせる中で生まれたものであり、日本認知症本人ワーキンググループ（JDWG）が、平成 30 年 11 月に表明したものである。今とこれからを生きていくために、一人でも多くの人に一緒に宣言をしてほしいといった思いと、この希望宣言が、さざなみのように
広がり、希望の日々に向けた大きなうねりになっていくという願いが込められている。
「一足先に認知症になった私たちからすべての人たちへ」のメッセージとともに 5 つの宣言がまとめられており、「認知症とともに生きる希望宣言」のリーフレットは、日本認知症本人ワーキンググ
ループ（JDWG）のホームページの以下のアドレスよりダウンロードが可能である。
http://www.jdwg.org/wp-content/uploads/2018/11/statement_leaflet.pdf- 17 -

զ৵ሰ‫ׁ֥֢ב‬੢֪ภ֌‫׊‬է֞‫֭׀‬དࡰ֤֎‫׉‬ՠዂআӻӾա

Ⴁཐ൵֭෗֋Ւ৵ሰ‫ׁ֥֢ב‬੢֪ภ֌‫֭׀֞׊‬དࡰ֤֎‫֪֮׉‬Ւጵ඘‫׃‬ධ೟‫ྖב‬և֞৘‫֋׉׎‬ᅢጅ֦ց‫׉‬Ւ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧ׁ֭֜ࡴࡿ֦ց‫׊‬Փ႘቎Ⴁཐ൵቎෗‫ؤ‬՛‫ؠץץبע‬՛،ӡԕԎԦԑӢӡᇓถӽӺႩӻӻଈӻ႘Ӣ ԸՈՈՄԄӹӹՋՋՋӸԻԴՋԷӸՃՆԷӹՇՈԱՈԵՁԵՂՈӹ቎෗֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞౮ప֭࿶्
ՠዂআӻӿա

զ቎෗֭ฤ‫ב‬਍࿾֧֖֞Ⴁཐ൵དࡰ౫࣍໲ฑ֤֎‫׾יס׉‬էº ဒၗᆒଡ‫׃‬౦ྎ໠֭பท༶ဴೄՔ৘૒ೄ֋Ւ
Ⴁཐ൵౮ప‫׃‬དࡰ౫࣍໲ฑ֤֎‫୲׉ׇב׉‬ጴ࿨֪࿶्֖֥փ֎֧֒‫ב‬౫࣍֘‫׾יס֭׀֞׊‬ᇓถӼԃႩဗᎡ෗ᇱଌଌஅໃු့ಈ઄
զႡཐ൵ෑཉྞଢ଼့֪։֐‫׊‬Ⴁཐ൵֭෗֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞౫࣍໲ฑஓཝ෮ු֭֞‫ྔ֭׀‬௮ଞ੄ಈ઄էሇெി‫׉ׇ‬- 18 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割 14〕
日本認知症本人ワーキンググループ（JDWG）は、「認知症とともに生きる希望宣言」を全国各地に届ける「希望のリレー」を様々な人や分野、団体と一緒に進めている。「希望のリレー」は、自分も希望を持って暮らしていこうという人が一人でも多く増え、一緒によりよい社会を創っていこうという人の輪が広がることを目標とした取り組みである。
認知症の人が、希望をもって共に生きるための地域づくりには、認知症である本人に直接的・身近な存在から、行政やメディア等の間接的に関わる領域まで、様々な立場や職種を超えた働
きかけが必要となる。その働きかけに共通の概念・考え方が、本人発の「認知症とともに生きる希望宣言」であり、それぞれの立場や職種である関係者の拠り所となるといえる。もちろん、かかりつ
け薬剤師もその一員としての活動が求められている。

〔役割 15〕「本人の声を起点とした認知症地域支援体制づくりガイド」は、本人の視点を重視する考え方を施策の展開において実現していくためのガイドであり、平成 29 年度の老人保健健康増進等事業
において制作され、平成 30 年 3 月に発行された（実施主体：東京都健康長寿医療センター）。
このガイドは、都道府県や市町村の行政担当者・関係者が、認知症施策や地域支援体制づくりをよりスムーズに（もっと楽に）、より効率的に（役に立つことを、無駄・無理なく）、展開していくことを応援するために作られたものであるが、それらを各自治体で具体的に進めていくためのあり方や方策がわかりやすまとめられている。地域の施策・支援体制づくりの一員であるかかりつけ薬剤師にも、このガイドの内容を理解した上で、積極的に関与・協力していくことが期待されている。

- 19 -

Ⴁཐ൵֭ያሻ֭ணևሑ
ՠዂআӻԀա

ࡴ಑ያሻ ӡႡཐ൵֭ᄇ൵ཛ࣊‫׃‬ᄇ൵‫פ׮؟‬࿃ଲӢ{ ࢥ၌ᆊ໑֭ू๷်֧ႜᅸ‫׃‬ஸଆ࠽൵့֭ภঊ೺ষᅸ֭ያሻ
{ ೂवౄइ֪‫׊ׇ‬ೂव࿨ୁጵ֭श൯‫׃‬ዂআ֭ᇱಏ
{ ऴ୦ያሻ֭ಈ઄‫׃‬ଌஅໃුಈ઄֧ᎌૢ

ႏ಑ያሻ ӡວৼᄇଣՔວৼ໴ࣤӢ{ ֊֊‫࡭֐֣׉‬Ւᇱଌ౧Ւዄఒ౧့֪‫׊ׇ‬ଌஅະཎ{ Ⴁཐ൵ഷৼആཨ౫࣍‫׶‬՛֪ؕ‫׊ׇ‬ሞኴঊ၌{ ֊֊‫׃࡭֐֣׉‬དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛့֧ᎌૢ

ూ಑ያሻ ӡႡཐ൵֭ුப֭ያሻ֧ුபཛ࣊Ӣ{ ഓ൵ँያሻՒ৿ႷࡥಏՒப၌Ք඾ጫ൵ඡ֭ያሻՔ໴ࣤ
{ Ⴁཐ൵؅‫ח؟‬؊‫؟‬՛Ւᆊࡊ֭ൊੌ֧ࡊ඾Քࡊ๺֩ภঊ֭॰ᇱ

֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֪ৼ໸֔‫׊׋‬ዂআ⿤Ⴁཐ൵࡭ፑ֭ၟ೜ต֧ሰֽ‫׊׋‬໴ࣤ⿤ՠዂআӻԁա

ıӨႡཐ൵֪໴֘‫׊‬୥श֧ᇤଣ֋௠੫փ
㎩ དࡰ‫࡭׃‬ፑଵ඘֦֭૖ᄇ‫֌֤ਂ׃‬გ૤ᅢጅตıӨໃइ֘‫׊‬Ⴁཐ൵঵ೄ֪໴ࣤ֘‫׊‬๔኷࡭Ք๔኷
࡭ፑ৿৘့֋൛֩փ
㎩ དࡰ֭࡭ፑ৿৘Քዄઅ֦֭໴ࣤ‫׃‬ᎌૢıӨ࡭ፑ֭‫֦֭־‬໴֪֮ࣤ଺ै֋ց‫׊‬㎩ ࡭ՔಇՔዄ֭ᎌૢՒऴ୦ՒபทՒདࡰ֧֭ᎌૢ

{ Ⴁཐ൵֭ວৼᄇଣՔວৼ໴֭ࣤഓጅต֭ጫश
{ Ⴁཐ൵֭ෑཉՒಓፑՔ‫חצ‬Ւᎌૢ֪৘֘‫׊‬ཐಡ֭೺ၜ
{ Ⴁཐ൵֭෗֧ऌ໖‫ב‬౫և‫׊‬ሑሓ֭ጫश֧དࡰ֦֭ಲ๯

- 20 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔役割 16〕
認知症施策推進大綱では、「共生」と「予防」を車の両輪として施策を推進することが掲げられ、「予防」とは、「認知症になるのを遅らせる」「認知症になっても進行を緩やかにする」ことであるとしている。
一般的に認知症の予防は、一次予防（認知症の発症遅延や発症リスク低減）として、運動不足の改善と糖尿病や高血圧症等の生活習慣病の予防、社会参加による社会的孤立の解消や役割の保持、介護予防の事業や健康増進事業と連携、二次予防（早期発見・早期対応）として、かかりつけ医、保健師、薬剤師等による健康相談、認知症初期集中支援チームによる訪問活動、かかりつけ医や地域包括支援センター等と連携、三次予防（認知症の進行の予防と進行遅延）として、重症化予防、機能維持、行動・心理症状の予防・対応、認知症バリアフリー、不安の除去と安心・安全な生活の確保、などが代表的であり、それぞれの予防の段階において薬剤師が果たすべき役割は大きい。

〔役割 17〕
これまで認知症に関連した施策が推進されてきたが、未だに解消すべき様々な問題と課題が残されている。具体的には、認知症に対する誤解と偏見が根強く、早期の診断や鑑別診断が難しい場合があり、増加する認知症患者に対し専門医・専門医療機関等が少なく、医療のみでの対応には限界がある、などの認知症医療の特殊性が影響している。
それらの特徴への対応として、地域や医療現場での啓発や気づき、医療の専門性を活かした医師・歯科医師・薬剤師等による医療連携、介護、行政、地域との連携、などの重要性を十分に考慮した医療の提供や地域での取り組みなどの対応が望まれている。そのためには、全ての医療職が、認知症の早期発見・早期対応の重要性の理解、認知症の診断、治療、ケア、連携に関する知識の習得、認知症の人と家族を支える方法の理解と地域での実践、などが期待さてれている。本研修がそのための一助となることを期待する。

- 21 -

- 22 -

ৰ቎ཐಡ ᇨ֬‫׈‬փ ӱ Ⴁཐ൵֪৘֘‫׊‬ৰ቎࿨֩ཐಡ‫ב‬ጫश֘‫׊‬ြ༥ኬᅮ ӱ
» Ⴁཐ൵֭೗֩ମࢀರ঵ਸֲ֭֜൵ඡ‫׃‬૪थ့‫ב‬ጫश֘‫׊‬» Ⴁཐ൵֭ෑཉৰമਸֲ‫׽بי֭ؒ׽بؖ׮װח‬‫ב‬ጫश֘‫׊‬» ዄఒ౧֪֧֢֥ᅢጅ֩ෑཉՔ‫֭׽بؖ׮װח‬ཐಡ֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬- 23 -

Ⴁཐ൵֭ॗႪ
ՠৰ቎ཐಡӻա

Ⴁཐ൵֧֮ըࡴဗฝඛ֪ᄇ༥֖֞Ⴁཐ৿Ⴗ֋ଢ଼࿵࿨֩Ⴘ֭
ඏ֪॔‫ׇ֥֢‬ಏ໗࿨֪࿃ऀ֖Ւ႘ඛภঊ‫׃‬ೂवภঊ֪౫ඏ‫ׇ֘֞֌ב‬օ֪֢֩֞ඡ໺թÅ Ⴁཐ৿Ⴗ֭࿃ऀ֮Ւ֚‫ג‬ኡ‫׃‬໢֭ย්ರ঵ӡօ֣ᅸ‫׃‬ျ஽ಪྔ൵֩֨Ӣ๊֦֮ነ֔‫֩׋‬փՓÅ २ෑཉৰമ֦਋ࣵඏ֮॔ᅢ෦ඞଉ֦֮֩֎Ւວৼ֪਋ࣵ֋ᇱ֞
‫֥׋‬փ‫׊‬඘஽ׁց‫֪֧֒׊‬ვፄָ֘֌֧֖֥փ‫׊‬ՓႡཐ൵֭ମࢀರ঵
ՠৰ቎ཐಡӼա

๶၈໊၈૙
Ⴁཐ൵
ӻӸӺӮ

௢஽૙ ‫רؠח‬՛‫ؠ‬ต
ӽӸԃӮ
ӽӸӽӮ

֭֜໢
ӺӸӾӮ

‫ء‬؈՛൚໲૙Ⴁཐ൵ӾӸӽӮଆ৉ตႡཐ൵
ӻԃӸӿӮ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙
Ⴁཐ൵
ԀԁӸԀӮ

զဒ౦ᆪ֪։֐‫׊‬Ⴁཐ൵ዛᅸጴ֧Ⴁཐ൵֭ภঊ৿Ⴗඏַ֭॔໴ࣤէӡᇓถӼӿႩӿଈሇெӢ‫ࢂב‬ዿ

- 24 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識１〕認知症とは『一度正常に発達した知的機能が後天的な脳の障害によって持続的に低下し、日常生活や社会生活に支障をきたすようになった状態』と定義され、多種の原因疾患や病態が含まれる。臨床診断は、問診、身体的診察、神経学的診察を行い、認知症の有無、症状、重症度を把握し、血液検査、認知機能検査、脳画像検査、脳髄液検査などを行い、認知症の病型診断を行う。これまで認知症の診断基準は何度も改訂が行われてきたが、現在は米国精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版（DSM-5）や世界保健機関（WHO）の国際疾病分類第 11
回改訂版（ICD-11）における認知症の診断基準が用いられている。
いずれの診断基準でも、「認知機能の低下は、せん妄や他の精神疾患（うつ病や統合失調症など）では説明されないこと」とされ、さらに各診断基準で記憶障害は必須条件ではなく、早期に記憶が保たれている場合があることにも十分に配慮するべきとしている。

〔基本知識２〕
認知症や認知症様の症状をきたす疾患には、様々な原因疾患や病態が含まれる。調査の時期や地域、対象、診断基準などにより頻度は異なるが、ここでは厚生労働科学研究費補助金認知症対策総合研究事業 「都市部における認知症有病率と認知症の生活機能障害への対応.平成 23～平成 24 年度総合研究報告書；2013」を元に作成した認知症の原因疾患の頻度を示す。
アルツハイマー型認知症は 67.6％を占め、最も頻度が高い。次いで血管性認知症が 19.5％。
レビー小体型認知症（認知症を伴ったパーキンソン病を含む）が 4.3％、前頭側頭型認知症（前頭側頭葉変性症）が 1.0％であった。初期症状のみでの確定的な診断は難しいことがあり、確定診断名がついているケースでも、関わる全ての人々による注意深い観察と評価が重要である。さらにより高齢の認知症患者では一つの疾患のみではなく複数の認知症性疾患が重複している可能性も考慮すべきである。

- 25 -

Ⴉ፼ॎੇᇠ֭Ⴁཐ൵֭ዛᅸጴ
ՠৰ቎ཐಡӽա
ԂӺӮ

ԁӻӸԂӮ

ԀӺӮ

ӾԂӸӿӮ

๺໲
ཌྷต
ӾӺӮ

ԀӾӸӼӮ

ӾӾӸӽӮ

൅ต

ӾӼӸӾӮ

ӼӾӸӺӮ
ӼӼӸӾӮ

ӽӿӸԀӮ

ӻӻӸӺӮ

ӼӺӮ
ӽӸԂӮ
ӻӸԀӮ
ӻӸӿӮ

ӻӺӸӾӮ

ӽӸԀӮ

ԃӸԀӮ
ӽӸԀӮ
ӻӸӿӮ
ԀӿԾԀԃఄ
ԁӺԾԁӾఄ
ԁӿԾԁԃఄ

ӺӮӼӺӸӺӮԂӺԾԂӾఄ

ԂӿԾԂԃఄ

ԃӺఄԾˠฑ੔孵孷೧఼࣎岈ਬ‫ܯ‬岉޲ਫ਼࿓ಉՌָ‫ڂݜ‬ඇึঁۜ ೟எ঳ଲࡨ૱߻‫ۂࣆڂݜ‬展౐ࢤ෨岅層屫岥೟எ঳༙බི岂೟எ঳岈ਫ਼‫ؽ׈‬೵্֒岒岈ଲԢ屖ฑ੔孵孷೧ౕ૱߻‫ڂݜ‬ๅࠄॽ岅岢岥屆ฑ੔孶孳೧఼࣎岈ਬ‫ܯ‬岉ೖຌҫྏ‫֋ڂݜ‬൅‫ ߑؽ‬೟எ঳‫֋ڂݜ‬൅ࣆ‫ۂ‬展݊߃ௗथऀճ岈ࣰ‫ݳ‬岬໪ࢨ山屹୉‫و‬ໝ೟எ঳峀峨屎峕‫ڂݜ‬ʤ‫ڂݜ‬େනं್‫گٸ‬दʥ岅層属岀֋࢟࣎岅࣫և
௒ࠬ岬ߨ屽屹ෳԮ‫ࢃٳݟ‬ௌ居੶ઔ‫ݟ‬஦ౣௌ居Ѭඦ‫ݟ‬஦ࢃௌ岈峔屎峌մੵ岈౲ॵ岈݃Վ岁屜岥屆Ⴁཐ൵֭ෑཉ ӡԔԍԎӷӻӻӢՠৰ቎ཐಡӾաԋ Ⴁཐፚࡰӡ਋ࣵՒಲப৿ႷՒ཯࡝Ւସ୤Ւೂव࿨Ⴁཐਸ
ֲᄕཉՒย්ࢥ၌໒ဗՒ౽ॲႡཐቦ֮౽઱৖ႡཐӢ֭օ֠Ӽ֣ࡒඑ֋ࡒ๶֭‫׈֊ؠ؎ء‬࿃ऀ֖֥փ‫֧׊‬փօၟ྇‫ב‬ಏ֣ଢ଼࿵࿨֩Ⴘ൵୭ૌ֦ց‫׊‬ՓԌ Ⴁཐ৿Ⴗ֭࿃ऀ֮ฝඛइ፼֪‫֎ׁ֦֭֮֩׊ׇ‬Ւ႘ඛภঊঊ၌֭ಛጵ‫ב‬ዛ࡝֪ሪ֑‫׊‬Փԍ ጦዿईႷ֩௠੐֪ৰ֤֌ՒႡཐ৿Ⴗඏ֮॔Ⴘ֪ࢬ੽
֘‫්׊‬૪ॺ࿨ց‫׊‬փ֮࡭ॺ࿨֩ඡੳՒ॒ോՒࢯጊଁሥՒ
ၟ࿊֭ᆾಱ‫׃‬ዄఒ֭ቯต࿨ౚዿՒഓઞ໔‫֭֜׃‬໢֭ၣᆾ֪‫ׁ֧֭׊ׇ‬ணև‫׊׋׈‬ՓԔԍԎӷӻ㕱 ӲԔՂՈԵՆՂԱՈԺՃՂԱՀӨԍՀԱՇՇԺԶԺԳԱՈԺՃՂӨՃԶӨԎԺՇԵԱՇԵՇӨ㕱㕱ՈԸ ԡԵՊԺՇԺՃՂӴ Ӷ ԦԒԞ- 26 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識３〕
年齢階級別の認知症の有病率を 65 歳以降の 5 歳ごとの年齢階級で全体、及び男女別に示した。認知症の有病率は、全体で 75～79 歳では 10.4％、80～84 歳では 22.4％、85～89 歳では44.3％、90 歳以上では 64.2％と顕著に増加し、89 歳までの階級で有病率は倍増する。男女別では、女性の方が有病率は全体的に高い。認知症患者の 8 割弱は 80 歳以上であり、80 歳以上の患者の約 8 割と女性が占めている。

〔基本知識４〕
2018（平成 30）年 6 月に公表された世界保健機関（WHO）の国際疾病分類の第 11 回改訂版
（ICD-11）による認知症の記述を示す。認知症イコールアルツハイマー型認知症ではない。
認知症の定義として、加齢ではなくかつ後天的な変化によって日常生活や社会生活に支障をきたすような状態である。記憶力が必ずしも低下していなければならないわけではなく、実行機能、注意、言語、社会的認知及び判断、精神運動速度、視覚認知又は視空間認知（各領域の説明は次のスライドにて説明）の認知領域のうちの 2 つ以上が障害されている場合でも認知症の診断となる。

- 27 -

Ⴁཐ৿Ⴗ֭ඏ॔
ՠৰ቎ཐಡӿա

਋ࣵࡒ๶֪ସ֢֧֞֒‫ב‬ሬ‫֥׋‬၍֧֗֒‫ב‬ःဗׁସօՒᆾ‫ב‬མփ֞඘സ‫ב‬ሬ‫֥׋‬ຢֽ֖‫့׊׎‬ಲப৿Ⴗಛᄇ࿨֪Ւ૱ब࿨֪Ւ୲ऐ࿨֪Ւ஽ኬ࿨࿨֪பࡡ‫ב‬෵ப֘‫׊‬֧֒֋௘ႍՒ଼y֭Ⴁཐ৿Ⴗ‫ב‬ౚփ֧֒֩֘֒֋ႍ֖փ့

཯࡝཯࡝֋ಏ໗֦֌֩փՒᅢጅ֩౛૽֟֐֪཯࡝‫֩׋׈֐୶ב‬փՒᆷ෾֭ಈᇕ֪཯࡝‫ב‬ව‫׉‬ᇀ֐‫֙׋׈‬Ւ၍ಐුப֋௘့ႍ

ସ୤ାൺ֭ඏ॔Ւጺྊต֭ඏ॔Ւጫश֭ඏ॔Ւᆲ൓֭ඏ့॔

ೂव࿨Ⴁཐ
ਸֲᄕཉ

໢ೄ֭౩ண‫׃‬শග‫ב‬፬෮֦֌֩փՒ၍ග‫׃‬੢শ֭ນಪ့

ย්ࢥ၌໒ဗ

ගሇശጫ໒ဗ֭࿃ऀՒ౩ண‫׃‬ఢ઄֪ಐ৖֋֊֊‫׊‬౽ॲႡཐቦ֮
౽઱৖Ⴁཐཐ֢֥փ‫׊‬෗֭৩‫׃‬ᆾ‫ב‬ଣׁ֥ᇀ֊‫֩׈‬փՒᇦ໊֭౽ኾ֋
ଣև֪֎փՒ෨૛֭ኟ಼֋௘ႍՒၗ֪ኒօ့

ԔԍԎӷ㕱㕱 ӲԔՂՈԵՆՂԱՈԺՃՂԱՀӨԍՀԱՇՇԺԶԺԳԱՈԺՃՂӨՃԶӨԎԺՇԵԱՇԵՇӨӻӻՈԸӨԡԵՊԺՇԺՃՂӴ Ӷ ԦԒԞႡཐ൵֭൵ඡ֧ጅࢀՔዤࢀ
ՠৰ቎ཐಡԀա

ಲப৿Ⴗ
ॺ೺֧਋ࣵ
ጅࢀヅ
ዤࢀ

ཐॲՔࢥ၌ ໢؆‫פ׸؀‬

ጅࢀヅዤࢀᆊࡊՒ൳ອՒ
੹ᇇՒ஌ૼ࿨Ւ
ରॲՒኡມՒ
໣၌Ւૅ‫׉‬ᇪ֖Ւᇶ֌ष‫׊‬ӡᚫᚥӢ
֩֨

ᆷ఺ต཯࡝

ጅࢀヅ
ዤࢀ

Ⴘ⼵৯ಱ࿨ᇥँ

ԌԟԢԎӡႡཐ൵֭ப၌Ք඾ጫ൵ඡӢႡཐ৿Ⴗඏ॔

ᆊࣾ་ฤጞሯጅࢀՔዤࢀӡ೗ׁ֭֩Ӣි໲࿨ጅࢀৰຉರ঵Ւଆ࠽֭ᇥ၌ՒᇬᅃՒऀጭՒᩜྫՒລ᩠শՒ፰ևՒᄇႨՒ෯ᇀՔဃशಱ֭ࡣඛՒ
ዄ֭ᆱఢዿՒಇ֭ྫ‫־‬Ւ့ৄ੩࿨ጅࢀ֩֗‫֟ג‬ഉৄ੩֊‫֭׈‬ႚࢇՒ࿼ಬՒ࿼ိՒ࿼ࢇՒ༄ࢇ֪֩֨‫ৄ׊ׇ‬੩ᇥँՒ቎෗֪֧֢֥֭ᆊ࿪โ
֩ৄ੩౛૽ӡࣿՒ୯ՒᆭՒࡍ֋‫׉‬Ւஃ֘֍‫׊‬઱৖Ւᇘ௳࿨֩઱৖Ւ඾ད‫ׇ‬փୖশ౛૽֭ᆊ໑֩֨Ӣ

඾ጫՔ
ೂव࿨ጅࢀ

ᆊࡊՒୁၤՒथဗ֭‫׮ء׽׮‬Ւ࡭ፑഌಈೄ֭୵ྔ֋ວփՔ੫փՒᇀ֊‫֎֪׉‬փ๊ነՒಛᇀ֭Ꭽ‫ב‬ᇍփ֥֎‫׊׋‬෗֋փ֩փՒःׁ֘‫֩֋֧֒׊‬փᇿ‫֖׈‬Ւ୅॒֪ഞ‫֩׋׈‬փᇿ‫֖׈‬ࢰဂਵᅖ౤ զӻӻ Ⴁཐ൵ஸ፼ೄ֭ጫश֧‫֭חצ‬ᇥ๱է ฝኪಓ૝ ৆ೲ զू࿛ᄟᎡႩে୦ॺէ ႘቎ሐຽഞᄟ੤व

- 28 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識５〕

解説なし〔基本知識６〕
日常診療において留意すべき認知症の症状と、それらを引き起こす要因や誘因についての関係を示す。
認知症では、脳の器質的変化により、「複雑性注意」「実行機能」「記憶」「知覚・運動」などの認知機能障害が生じる。さらに、この認知機能障害により、不安や焦燥、興奮、攻撃的言動、幻覚、妄想、多動、繰り返し、歩き回る（徘徊）などの行動・心理症状（BPSD）が引き起こされる。これらの
BPSD が、さらに不穏な言動や大声を出す、乱暴な行為などの著明な精神症状としての BPSD として現れる。この過程において身体的要因、環境的要因、心理・社会的要因などが要因や誘因となり、BPSD を引き起こしたり、悪化させたりする。そのため BPSD の予防や治療を行う際には、スライドで示した様々な身体的要因、環境的要因、心理・社会的要因や誘因などを理解し、それらに対して適切な評価や対応することが重要である。

- 29 -

ᇥตರ঵֭඘஽֭Ⴁཐ൵֭૪थ
ՠৰ቎ཐಡԁա૴ဗႡཐඏ॔

Ⴁཐ൵֭ුபׁ֧֧֪࡭ፑ೫ጅဗ֮ᇥँ֘‫׊‬
૴ဗ

ཨ့ဗ

ஸဗ

೸ቨৼ

ஸփ
ි໲ರ঵
Ք஽ᇏ൵

Ⴁཐ৿Ⴗ
࡭ፑ೫ጅဗ

ப၌Ք඾ጫ൵ඡ
ӡԌԟԢԎӢ

႘ඛภঊ၌ఢӡԋԎԙӢ࿃փಐ৖֭ጺ‫׋‬‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֭ෑཉ
ՠৰ቎ཐಡԂա㕺Ӹ ࿳૙࿨֪֮௻ഷ֪਋ࣵඏ॔֋๠பต֪ഞଵ֘‫׊‬㕻Ӹ ‫֦֮׉֎֢ׅ‬ց‫֋׊‬ཧಲ֪ࡒ๶֭Ⴁཐ৿Ⴗ֭‫֊ؠ؎ء‬‫֖ँ࠵׈‬Ւರ঵֭ුபׁ֧֧֪໢֭Ⴁཐፚࡰӡಲப৿ႷՒ
཯࡝Ւସ୤Ւೂव࿨ႡཐਸֲᄕཉՒย්ࢥ၌໒ဗՒ౽ॲ
Ⴁཐቦ֮౽઱৖ႡཐӢ֭ඏ॔‫ב‬ᄔ֢֥֎‫׊‬㕼Ӹ ֖֖֯֯ರ঵֭ഷৼ֭ཌॎ֦ጌօ֣ਂᇀ‫ח׃‬؆‫׬‬՛֭‫ׇ‬օ֩ப၌Ք඾ጫ൵ඡ‫ב‬ᄔփՒ‫ු׉ׇ‬ப֖֞ཌॎ֦ย්
ᅸ൵ඡՒ࡟౛૽ตՒ஌ૼՒబጞՒᇶப‫ࡤ׃‬၌֭ࡣඛ‫׃‬ᩡឯ‫ב‬጖֘ईႷต֋ց‫׊‬㕽ӸӨ࡬࿿౤ଙ௮֦ጉต֦ց‫֧֒׊‬Ւऌ໖፾Ւേy֪Ⴁཐ৿Ⴗ֋ඏ॔֔‫׹ؠח֧֮֒׊׋‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֦ց‫׊‬֧֒‫ב‬੫֎ಘ௪֘‫׊‬ԔԍԎӷӻ㕱 ӲԔՂՈԵՆՂԱՈԺՃՂԱՀӨԍՀԱՇՇԺԶԺԳԱՈԺՃՂӨՃԶӨԎԺՇԵԱՇԵՇӨ㕱㕱ՈԸ ԡԵՊԺՇԺՃՂӴ Ӷ ԦԒԞ- 30 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識７〕
変性疾患の場合の認知症の経過と医療需要度の関係を示す。
認知症の経過は、原因疾患や類型によって一様ではなく、個人差も大きいが、アルツハイマー型認知症などの緩徐に進行する変性疾患の場合の一般的な経過と医療ニーズを把握することによって、認知症の地域ケアにおける薬剤師としての役割を見出すことができる。認知症の医療には、認知症そのものに対する医療、認知機能の低下や行動・心理症状（BPSD）の増悪要因となる
心身状態の改善を図るための医療、認知症の人が罹った一般的な身体疾患に対する医療、やがては看取りに至るまでの全人的医療が必要となる。
本人や家族の心理に配慮しつつ、時間の経過と認知症のステージごとに変化する「認知機能」、「日常生活動作」、「身体疾患・合併症」、「行動・心理症状」などへの医療需要度を常に意識しながら、個々の患者の病状の把握や治療、生活の支援に結び付ける姿勢が求められている。

〔基本知識８〕
ICD-11 におけるアルツハイマー型認知症の記述である。
初発症状が記憶障害であることが多く、進行とともに他の認知領域の障害を伴ってくる場合が多い。生活環境によっては記憶障害が見過ごされており、様々な行動・心理症状を来して初めて受診する場合も多い。抑うつ気分といった意欲低下、また、アルツハイマー病の原因遺伝子変異が確認されたり、家族歴があったり、徐々に認知機能が障害されることが本疾患であることを示唆する。

- 31 -

‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛ᅸ֧‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵
ՠৰ቎ཐಡԃա፣൞൵ඡ֋ഞଵ֘‫׊‬๶֊‫׹ؠח׈‬؄‫ؓי‬՛ᅸᇥँ֮๠ఓ࿨֪ුப֖֥փ‫׊‬֒‫ָ֥֭֭֘׈׋‬ಐৼ֋‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛ᅸփ֙‫׹ؠח׋‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֪
ࡤப֘‫֋׊‬፣൞൵ඡ֭֩փಐৼ

Ⴉ፼

ӿӺ

፣൞൵ඡ

‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵
‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵
֪ࡤப֘‫૴׊‬ဗႡཐඏ॔

ԀӺԁӺ૴ဗႡཐඏ॔

፣൞࿨֪ฝඛ

Ⴁཐ൵

ӡԚԍԔӢ

ॆ჉೮ᇩ֋
೗ᅸᇥ

්૪఍መ֭ᅸጫ

ఄ

ԂӺ

་Ⴘශᅁಱ
ׁ֪ු࿶

‫כ״‬Ւ්૪ମ๦ࡥᇥँՒ්૪఍መ༨ጜ

Ƀ‫׾יآؔח‬ᅸጫ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֭ວৼᄇଣ֭ؒ‫׽بי‬ՠৰ቎ཐಡӻӺա

ժഷৼ֪໣փ൵ඡիz ਋ࣵඏ॔֋ኬጵ֣֧֒֋໣փՓ
ӡ၍֧֗֒‫ב‬ःဗׁො֬‫׊‬Ւዃ໏ಈ‫ב‬ሬ‫׊׋‬Ւ၍ׁ֭֗‫ב‬ოօ֩֨Ӣz ෵ப৿Ⴗඏ॔‫ב‬೮ࡗ֪ਂ֤֊‫׊׋‬Փӡ౗ಈ֦ؔ‫֋׮‬ໃև֞Ւፍጫ֋വെፕ֎֦֌֩֎֢֩֞֩֨Ӣz ႘ᆋ‫׃‬඘സ֭ଣဴಡඏ॔֋ኬጵׁ֣֧֒ց‫׊‬Փӡ೥ෑ႘֪ྫྷࢇ֖֩փՒ॒ഞ๐֦ኒօ֩֨Ӣz ย්൵ඡ֋๐ப֘‫׊‬Ւׁ֖֎֮ᄔօׁ֧֒໣փՓ
ӡ࡝ግ‫׃‬৘඾֋࿃ऀ֘‫׊‬Ւःಈׁ֪ಛᇀ֦೘‫׉‬ຎֽ֩֎֢֩֞֩֨Ӣժၟ྇࿨֩സଣիz ቕᩩ්֭֩֨૪ॺ࿨സଣ֮֩փՓz ೘‫׉‬๼փ‫׃‬ව‫׉‬ᇪ‫׉‬൵୭֋ց‫׊‬Փz ᅸಡ֋֩փׁ֖֎֮ሥ֖փՓ

- 32 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識９〕
従来、用語としてアルツハイマー病とアルツハイマー型認知症はほぼ同義として扱われてきた。
近年の PET や脳脊髄液検査などを用いた研究により、臨床症状が出現していない時期から脳内のアルツハイマー病変化がとらえられるようになった。いずれアルツハイマー型認知症に移行す
るが臨床症状のない時期を preclinical AD とし、その後時間の経過とともにβアミロイドが脳内に蓄積し、さらにタウ蛋白の蓄積や神経原線維変化、神経細胞脱落などの神経細胞の病理学的な変化などのアルツハイマー病変化がおこり、軽度認知障害の時期（AD による軽度認知障害：
MCI due to AD)を経て認知症を発症する。
この全病期をアルツハイマー病、認知症の発症後をアルツハイマー型認知症とする考え方が提唱されている。このように認知症の様々な臨床症状が出現する前からアルツハイマー病変化は潜在的に進行していることを理解した対応が望まれている。

〔基本知識 10〕
アルツハイマー型認知症の早期発見のためのポイントをまとめた。
記憶障害が潜在性に発症し、多くは内容に基づく分類では出来事記憶障害、保持時間に関する分類では近時記憶障害が特徴的である。約束を忘れたり、物の置き場所がわからなくなった
り、話したことを忘れて同じ話を繰り返したりする。進行に伴い見当識障害や遂行機能障害、視空間認知障害が徐々に加わる。見当識障害は、時間→場所→人の順に進むことが多い。比較的早期から遂行機能障害が認められることが多く、仕事や家事などの日常業務に支障を来すようになる。視空間認知の障害が目立つこともあり、時計、立方体や複雑な図形の描画模写が困難となり、近所でも道に迷うようになる。初期には抑うつやアパシー等を伴うことも多い。取り繕い反応や振り返り徴候、病識のなさ、もの盗られ妄想なども特徴的な症状である。他の疾患と異なり、早期から著明な局所症状を認めることは稀である。

- 33 -

ଆ৉ตႡཐ൵֭ෑཉ
ՠৰ቎ཐಡӻӻա

㕺ӸӨႡཐ৿Ⴗඏ֭॔ᄇ൵֋ӻषࡒඑ֭Ⴘଆ৉ඏ֭॔
‫֧׽ب؎י‬ಐ৖࿨֪৘ᎌ֖֥փ‫׊‬㕻ӸӨႡཐ৿Ⴗඏ֮॔࿳૙࿨֪֮ගሇശጫ໒ဗՒᆷ఺ต
཯࡝Ւ๶၈ጃตಲப৿Ⴗ֪։փ֥௻ׁପེ֦ց‫׊‬㕼Ӹ ᅸ፾Ւි໲ෑళՒ්૪बໂଙ௮֊‫׈‬Ⴁཐ৿Ⴗඏ॔‫ב‬ഋᇀ๊֪ነ֦֌‫׊‬Ⴘଆ৉ඏ॔֋ໜఓ֘‫׊‬ආ੐֋ց‫׊‬Å ੓ଆตቦ֮ഞଆต֭Ⴘଆ৉ರ঵֪‫׉ׇ‬Ⴘಲಱ֋ໟോ֔‫֪֧֒׊׋‬਍ࢀ֘‫׊‬ԔԍԎӷӻ㕱 ӲԔՂՈԵՆՂԱՈԺՃՂԱՀӨԍՀԱՇՇԺԶԺԳԱՈԺՃՂӨՃԶӨԎԺՇԵԱՇԵՇӨ㕱㕱ՈԸ ԡԵՊԺՇԺՃՂӴ Ӷ ԦԒԞႸଆ৉ඏ֧॔Ⴁཐ൵֭৘૒
ՠৰ቎ཐಡӻӼա

Ⴘଆ৉ඏ॔

ଆ৉ต
Ⴁཐ൵

‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵
ӵႸଆ৉ඏ॔‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵
ଆ৉ตႡཐ൵

- 34 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 11〕
ICD-11 の血管性認知症に関する記述を示す。
認知機能障害の発症と脳血管障害のイベントが時間的に関連している、血管性認知症に認められることが多い情報処理速度、複雑性注意と実行機能の障害が明らかであること、病歴、身体所見、画像所見で認知機能障害を十分に説明できる脳血管障害が存在することが重要である。

〔基本知識 12〕脳血管障害と認知症の関係を示す。
従来は脳卒中の既往や画像検査で脳梗塞を認める場合や運動麻痺や構音障害などの局所神経症状があれば血管性認知症と診断される傾向があった。また、アルツハイマー型認知症と血管性認知症は本来異なる疾患であり、両者の併存は混合型認知症ととらえられていた。しかし実際の高齢者では、様々な程度に脳血管障害が合併していることが多く、さらに縦断的な観察では、
アルツハイマー型認知症の経過のなかで脳血管障害を合併したり、潜在性のアルツハイマー型
認知症が脳血管障害を契機に顕在化したりすることもある。
一方で脳血管障害を認めても血管障害の範囲や場所によっては認知機能障害を引き起こさな
いこともある。経過や臨床症状、画像所見などを考慮し、アルツハイマー型認知症のみ、アルツハ
イマー型認知症と脳血管障害、アルツハイマー型認知症と血管性認知症、血管性認知症のみ、といった適宜の評価や診断が重要である。

- 35 -

ଆ৉ตႡཐ൵֭ວৼᄇଣ֭ؒ‫׽بי‬ՠৰ቎ཐಡӻӽա

ժഷৼ֪໣փ൵ඡիz ਋ࣵඏ॔‫ׁ׉ׇ‬෵ப৿Ⴗඏ॔֋ኬጵ֣Փ
ӡ਋ࣵ፛֮ց‫׊‬࿘ဗᇱ֥֥փ‫֋׊‬Ւૢ໷ဃᎭ֋ౚև֩֎֢֩֞Ւፍጫ
֋വെፕ֎֦֌֩֎֢֩֞֩֨Ӣz ၌ఢ֭োቯ֔Ւ࡝ግ‫׃‬ಛᄇต֭࿃ऀՒጌօ֣Ւ૓ኂ
֩֨֋Ⴘଆ৉ඏ֭॔‫ם‬؉‫ײ‬՛‫׾‬ଢ଼֪ಏ໗֘‫׊‬Փժၟ྇࿨֩സଣիz Ⴘଆ৉ඏ֪॔ᄔօઅസ൵ඡӡቕᩩՒᕍऀඏ॔֩֨Ӣ‫ב‬Ⴁ‫׊׀‬Փz Ⴘଆ৉ඏ॔‫ב‬਍ֲ֪֒֘֞ॎཌඡ֪࠵ँ֖֥փ‫׊‬Փz ᄛ֩Ⴁཐ৿Ⴗඏ॔Ւᇶபඏ॔‫׃‬ஓࣿඏ॔֩֨ՓÅ ໣ᄇต‫׿פ؞‬ஒ௽‫׃‬؈‫סبؤ׮ب‬՛ᅸ֧փ֢֞ෆᆪწಱ֭੓ଆตᅸᇥӡ൚ଆ৉ᅸӢ֦֮ՒႸ໘ཨ֧֭৘ᎌ֋֢֮֌‫֚֙׉‬োേ֪ුப֘‫֋֧֒׊‬ց‫׊‬Փ‫ء‬؈՛൚໲૙Ⴁཐ൵֭ວৼᄇଣ֭ؒ‫׽بי‬ՠৰ቎ཐಡӻӿա

ժഷৼ֪໣փ൵ඡիz ׁ֭ሬ‫֪׋‬໴֘‫׊‬ಛॲ֋ց‫׊‬ӡ၌ዷต֋ց‫࡝཯׉‬ඏ॔‫ב‬ᄔօ࿾ׁ֦‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛ᅸ֧ࡣ֩‫׊‬Ӣz ෗ᆾ‫׃‬൚၌ᆾՒ཰֩֨ର౽‫׃‬బ౽ӡ๵ነ֦ภy֖փର౽ׁ֪֊֊‫֙׈׎‬቎෗֮௘Ꮁ֖֥փ֩փӢz ‫ؕء‬෱ኂப၌ඏ॔
ӡ་ฤ֭඼ସՒኂ֢֥փ‫֖૽֭֌֧׊‬փ໲֭၌֌Ӣz ၌ఢোቯ‫׃‬ᇶபඏ֪॔ᄔօ࡟࿼ရตz ᇬᅃ‫׃‬਍ጵต࿃ଆ࠽֭֩֨ಛጳ්૪൵ඡz ᔮॲ֭ඏ॔Ւጌօ֣ՒᆊࡊՒኡມ֩֨
ժၟ྇࿨֩സଣիz ൵ඡ֭႘ၾᇥ၌֋ց‫׊‬Փz ಱኴ‫׃‬౫ಏ၌ఢַ֭ᄗࣤ֋োേ֦ց‫׊‬Փz ೘‫׉‬๼փ‫׃‬ව‫׉‬ᇪ‫׉‬൵୭֋֩փՓ
- 36 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 13〕
血管性認知症の早期発見のためのポイントをまとめた。
血管性認知症は、虚血性又は出血性の脳血管疾患により脳実質が損傷されることに起因する認知症の総称であり、血管障害による病変の数、大きさ、場所によって多彩な症状を呈する。小さな梗塞でも認知障害を呈することもある。
記憶障害が軽いことが多く、脳卒中のエピソード後に認知機能が低下していれば強く疑う。早期から局所症状を認め、意欲の低下、感情失禁、歩行障害、構音障害、嚥下障害、麻痺、失禁などが目立つことが多いため、診察には神経学的診察が欠かせない。高血圧症、糖尿病、脂質代謝異常、大量飲酒など脳梗塞や脳出血の危険因子を有することが多い。複数の梗塞による場
合は、まだらな認知機能障害と脳卒中発作後に階段状に進行することも特徴であるが、多発性ラ
クナ梗塞やビンスワンガー病といった深部白質の虚血性病変（小血管病）では脳卒中との関連がはっきりせず緩徐に進行することがある。

〔基本知識 15〕
レビー小体型認知症の早期発見のためのポイントをまとめた。
病初期には、記憶障害が目立たないことが少なくないため、記憶障害以外の注意障害や視空間認知障害、遂行機能障害などの有無を検討することが重要である。さらに中核症状以外にも多彩な臨床症状を呈しうる。また注意機能をはじめとした認知機能が変動し、数分、数日、月単位で症状が変動する。パーキンソン症状では、振戦は比較的少なく、動作緩慢、姿勢反射障害、歩行障害が目立つことが多い。睡眠のレム期に大きな寝言や叫び声をあげたり、手足を動かしたりするレム期睡眠行動異常症が前駆段階からしばしばみられる。嗅覚障害、便秘や起立性低血圧などの自律神経症状、抑うつ、アパシーなどが早期よりみられる場合がある。
臨床症状の出現時期や重症度、進行の速度には個人差が大きい。認知機能障害以外にも全身の症状に注目することが重要である。

- 37 -

๶၈໊၈ጃᇥต൵ӡԐԣԙԎӢ֭ॗႪՠৰ቎ཐಡӻԀաӻӴ ࿊ਟ ӱ ೗֧֖֥ഷᎡৼ֪ᄇ൵֖Ւ་Ⴘ֭๶၈ጃ‫໊׃‬၈ጃ‫ב‬ཨ඾්֪૪ᇥต
‫ב‬጖֖֞Ւ෗६ᇥँ‫׃‬ப၌ඏ॔Ւಪ୤൵ՒႡཐ৿Ⴗඏ॔Ւࢥ၌ඏ॔֩
֨֋োേ֪ුப֘‫׊‬ӼӴ ᇀ፬ ӱ ๶၈໊၈ጃᇥต൵ ӡԶՆՃՂՈՃՈԵՁՄՃՆԱՀӨՀՃԲԱՆӨԴԵԷԵՂԵՆԱՈԺՃՂӱԐԣԙԎӢப၌ඏ॔૙๶၈໊၈૙Ⴁཐ൵
ӡԲԵԸԱՊԺՃՆԱՀӨՊԱՆԺԱՂՈӨԶՆՃՂՈՃՈԵՁՄՃՆԱՀӨԴԵՁԵՂՈԺԱӱԲՊԐԣԎӢସ୤ඏ॔૙๶၈໊၈૙Ⴁཐ൵
࡝ታตႡཐ൵
ӡՇԵՁԱՂՈԺԳӨԴԵՁԵՂՈԺԱӱԢԎӢුபตᅋጺྊตಪ୤൵
ӡՄՆՃԷՆԵՇՇԺՊԵӨՂՃՂӷԶՀՉԵՂՈӨԱՄԸԱՇԺԱӱԟԝԐԋӢӽӴ ၟ྇ ӱ Ք ᆇဗ֮ՒԋԎ֭ӻӺᇀ֭ӻࡒऀ֦ต௭֮֩փՓՔ ஸ፼֦ᄇ൵֘‫׊‬፯ׁໜఓ֘‫֋׊‬ՒԁӺఄࡒඑ֦ᄇ൵֘‫׊‬፯֮ਇ֦ց‫׊‬Փऌ໖፾‫ב‬ዛ֘‫֋֧֒׊‬ց‫׊‬ՓՔ ԲՊԐԣԎ֧ԢԎ֮౪࿊ႍᅸӡᇓถӼԁႩ֊‫׈‬Ӣ୰ࢽఖཆሓ෗ႍᅸ࡭ॺଞ੄ఖཆ ӹӨႍᅸගሇ‫״بװ‬՛๶၈໊၈ጃᇥต൵֭ວৼᄇଣ֭ؒ‫׽بי‬ՠৰ቎ཐಡӻԁաഷৼ֪֮਋ࣵඏ֮॔ኬጵ֞֙Ւ්૪ॺ࿨സଣ֮ၟ֪Ⴁ‫֩׀‬փᇀ፬ഷৼ֪໣փ൵ඡՔ ༨ጌฑ࿨ப၌Ք ඛ၍பࡡ

ப၌ඏ॔૙๶၈໊၈૙Ⴁཐ൵

ӡಐ௅ᅳ࿨ภঊՔᄗᆲபࡡӢՔ ඳப၌ࡣඛ
ӡथඳՔᔱ୻ᇥँՔ୵ය૓୶Ӣၟ྇࿨֩സଣՔ ᅸಡ֭ଁႛՔ զप֋ၗ‫ב‬ப֎ப၌էՔ ෑళཨ֭ጵ֠ੌ‫׉‬பࡡՔ ೂव֭‫ؠ‬՛‫֋ؠ‬೙‫֩׋‬փՔ ኅ৘඾Ք੢শ֭ଁႛՔ ସጃ֭࡝ታ֋ᇀ֊‫֩׈‬փ࡝ታตႡཐ൵

ӡզጦ֌೚էզਆ้է֩֨ӢՔ ᆾ‫׃‬෗֭኎๶֋ഞ֥֒֩փ
ුபตᅋጺྊต
ಪ୤൵Ք ᄇᎭಛ໲֋‫֦׉֎֢ׅ‬ဖ፛ต֪֩‫׊‬- 38 -

Ք वᎭ֋࢐֪ࣙ֩‫׊‬Ք ಱኴ֭࡝ታ֋ጫश֦֌֩փՔ ᄇ୤्֭ౡ֋௘ႍ֧֩‫׊‬ӡवᎭཨׁ֭֨‫׃׉‬ထโ‫׋‬Ӣ

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 16〕前頭側頭葉変性症は、主として初老期に発症し、大脳の前頭葉や側頭葉を中心に神経変性をきたし、人格変化や行動障害、失語症、認知機能障害、運動障害などが緩徐に進行する疾患の総称である。スライドの分類は、2011（平成 23）年に提唱された診断基準（臨床的分類）である。
前頭前野の萎縮により行動異常を主体とする行動障害型前頭側頭型認知症(bvFTD)と言語障害を主体とする言語障害型前頭側頭型認知症に分類された。
言語障害型は更に萎縮の部位と臨床症状により、意味性認知症(SD)と進行性非流暢性失語症(PNFA)に分類される。前頭葉や側頭葉に限局した神経細胞の脱落がみられ、残存神経細胞にはタウ蛋白や TDP-43、FUS などの異常蛋白が蓄積していることが知られているが、その原因は解っていない。主な特徴はスライドの通りである。bvFTD と SD は指定難病に認定され、公的支援を受けるためには早期の正確な診断が重要である。

出 典
Rascovsky K et al. Sensitivity of revised criteria
Brain, 134: 2456－2477

for the behavioural variant of frontotemporal dementia.

〔基本知識 17〕
前頭側頭葉変性症の早期発見のためのポイントをまとめた。
いずれのタイプでも発症と進行は緩徐で初期には記憶障害や視空間機能障害などが目立たないことが特徴である。
行動障害型前頭側頭型認知症では、前頭葉機能の障害としての脱抑制行動、共感や感情移入の欠如、固執・常同性、食行動変化、口唇傾向などの行動異常が前景に立つ。そのため成人の発達障害やうつ病、強迫性障害など他の精神疾患と診断されることも稀ではない。
意味性認知症では、単語の呼称障害と理解障害を中心とする語義失語（物の名前が分からな
い、単語の意味が理解できないなど）、表層性失読（団子を「だんし」、三日月を「さんかづき」と読むなど）が目立つ。失語症状のためアルツハイマー型認知症と間違われることも多い。発語失行や複雑な文の理解障害などが目立つ。発話における失文法と不規則な音韻の誤りや歪みが特徴であり、努力性発話や発話開始困難を伴い、会話も途切れる。

- 39 -

बໂෑཉ֭࡝ਟ֧ഓጅต
ՠৰ቎ཐಡӻԂաz ըஸ፼ೄׁ֦֭ሬ‫֋׋‬ց‫׈֊׊‬Ⴁཐ൵֦ց‫׊‬թ֧ዴ࡟֪
ෑཉ֪֚֙Ւෑཉ֪֮ᅢ֙৯ಱต֭Ⴘᅸᇥ֭ዛኅ‫ב‬ଙഞ֘‫׊‬ᅢጅ֋ց‫׊‬Փz ರ঵֪‫ׇ֥֢֮‬Ւ॰࿊ෑཉ֪֮ՒႸჂଙ௮‫׃‬໢֭बໂଙ
௮ӡԢԟԏԍԣ‫׃‬ԟԏԣՒ‫بؘע׮׽׸׵‬٥ՒԚԔԌԑ඾ખ‫ب׬‬‫֭֨֩׶‬७࡭ॺଙ௮‫ב‬৞ֿӢՒ්૪඾ጫॺ࿨ଙ௮Ւଆࢻ
ଙ௮Ւ෻ࢻଙ௮֩֨֋ᅢጅ֧֩‫׊‬Փz ಛࢇ֦၈ᆪԍԣଙ௮‫׃‬ႸԚԡԔଙ௮֩֨֋౮ப֦֌֩փ
඘஽֪֮Ւ౮ப֋ईႷ֩౮็ַ֭ࡕጘ‫׃‬Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫׽‬࡭‫׃‬๔኷࡭֧֭ᎌૢ‫ב‬ଙ၀֘‫׊‬Փ२Ⴁཐ൵֭࿳૙࿨֩ԚԡԔबໂ
ՠৰ቎ཐಡӻԃա‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵

ଆ৉ตႡཐ൵
໣ᄇ֘‫׊‬ᅁಱऀஒ௽‫׃‬ᥡጺࡰ֭ஸဗ֭წಱᅸ
ᇥӡ࿃ᥡጺ૙Ӣॆ჉Ւ໊၈ጃၾ໊
֭ࡨച‫ء‬؈՛൚໲૙Ⴁཐ൵

๶၈໊၈ጃᇥต൵

ॆ჉Ք໊၈ጃ֭ࡨച֮
ኬጵ֞֩փ๶၈ጃֽ໊֮֞၈
ጃ๶ᆪՒց‫׊‬փ֭֮֜ፊሑ֭଺અต
ࡨച- 40 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 18〕
認知症の診断に際して画像診断の役割は大きい。『高齢者でもの忘れがあるから認知症である』と容易に診断せずに、診断には必ず器質性の脳病変の有無を検出する必要がある。画像検
査は、認知症の病型診断の補助としても重要である。また、脳出血や慢性硬膜下血腫といった認知症に類似した状態が引き起こされていないかどうかを含め、治療可能な認知症を見逃さないた
めにも、認知症と診断した場合には、頭部 CT 検査や頭部 MRI 検査などの形態画像検査を実施することが望ましい。
疾患によっては、確定診断には、脳波検査や他の画像検査（SPECT や PET、ダットスキャン®、MIBG 心筋シンチなどの核医学検査を含む）、神経心理学的検査、血液検査、髄液検査などが必要となる。

〔基本知識 19〕
変性性認知症の評価には T1 画像がより有効である。萎縮の部位、程度の評価のためには３方向（横断、矢状断、冠状断）で撮像する事が望ましい。また、各認知症においても頭部画像評価
のみで診断をすることは極めて危険であるため臨床症状とともに評価し、画像は参考程度とする
べきである。
アルツハイマー型認知症は、海馬、側頭葉内側部の萎縮が特徴であるが、萎縮が軽微である
場合、年齢的な萎縮を伴う場合も多いため、他の部位と比較しての萎縮評価が重要である。
血管性認知症の画像パターンは①多発梗塞性、②戦略的な部位の単一病変、③小血管病変（多発ラクナ梗塞、Binswanger 病）、④低灌流、⑤脳出血の大きく５つに分類される。小血管病性が最も多いが、CT、MRI 上の白質病変は高齢者や他疾患でもしばしば認められるため、これを根拠に血管性認知症と診断するべきではなく、変性性認知症と血管障害の合併を常に念頭に置く必要がある。
前頭側頭型認知症では、著明な前頭葉、側頭葉の萎縮が見られる場合が典型的であるが、失語症状中心の場合は前頭葉の萎縮が目立たない事も多く、症状により画像が異なる事に注意が必要である。
レビー小体型認知症では、頭部 MRI では萎縮が目立たないことが特徴である。症状が顕著であるのに萎縮が目立たない場合は、本疾患を疑う手掛かりとなる場合がある。

- 41 -

२Ⴁཐ൵֭࿳૙࿨֩৿Ⴗबໂ
ՠৰ቎ཐಡӼӺա
ଢ଼ᆪ໷ඡषՒᡨ๶
ᆪՒ໊၈၈ྚᎌ஽
ኾ֭ଆጺ࿃ऀ

‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵Ⴘଆጺ‫׶ب׬‬೘‫׉‬௔‫־‬࿃ऀ‫ء‬؈՛൚໲૙
Ⴁཐ൵Ғ་Ⴘৰ࿌७֦
֭೘‫׉‬௔‫־‬࿃ऀԚԔԌԑ඾ખ‫׶ب׬‬Ԏԋԣ‫بؘע׮‬٥๶၈ጃֽ໊֮֞၈ጃ
๶ᆪՒց‫׊‬փ֭֮֜ፊ
ሑ֭ଆጺ࿃ऀ
ӡႸଆጺ‫׶ب׬‬Ӣ

๶၈໊၈ጃ
ᇥต൵

Ⴘଆጺ‫׶ب׬‬Ⴁཐ൵ෑཉ֭؊‫آ‬՛‫ؘ׶‬՛‫׽‬ՠৰ቎ཐಡӼӻա

Ⴁཐ൵֭ਝփՔႡཐ৿Ⴗඏ֭॔ਝփ
ൊ॒
ൊ॒
ൊ॒

Ⴁཐ൵֧৕ᇠ
ָ֘֌ඡ໺‫׃‬ರ঵

ൊ॒
ൊ॒
ൊ॒
ൊ॒
ൊ॒
ൊ॒

ಓፑ֪‫ू׉ׇ‬๷֋ଣ௔‫׊׀‬Ⴁཐ൵

ൊ॒
ൊ॒
ൊ॒
ൊ॒

इ፼֪‫׊ׇ‬ଌሬӡฝඛᄧࡗၾӢ૴ဗႡཐඏ॔
֚‫ג‬ኡ
օ֣ᅸ
ዄᆾ֭ࢬ੽
‫רؠח‬՛‫੽ࢬ׊ׇ֪ؠ‬໢֭ย්ඏ॔ӡኡມตඏ॔Ւཐ࿨ඏ॔֩֨ӢၾᇀᄿՔ༉೅ರ঵
࣐൵ตರ঵ӡႸ࣐Ӣฝඛ࠽෯၈൵
Ⴘೠᩭቯต஛቞ऀଆೠ
֥‫ג֊ג‬

Ⴁཐ൵ըႡཐ൵‫׽‬՛‫חצؠ״‬թ ႘቎࡭౧व‫ूב‬ᇥ

- 42 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 20〕
シンチグラフィ検査は頭部 MRI とともに評価する事により診断の精度を上げることができる。
アルツハイマー型認知症は、脳血流シンチでは後部帯状回、楔前部、側頭頭頂連合野の血流低下が特徴である。初期にはその一部の変化のみの場合もあるため経時的に評価する事も有用である。一方で、脳血管障害や脳血流低下による血流低下を伴う場合があるため、頭部 MRI を含めて評価する事が重要である。
レビー小体型認知症では、DAT スキャン®において線条体におけるドパミントランスポーター（DAT）の取り込み低下を認め、ドパミン神経の変性・脱落を評価する事ができる。ドット型の集積低下を示す。選択的セロトニン取り込み阻害薬などの中には影響を与える薬剤があるため、内服薬は注意が必要である。MIBG 心筋シンチグラフィは心臓の交感神経の変性・脱神経を評価しているが、MIBG の心筋への取り込み低下が本疾患での特徴となる。心疾患や糖尿病でも低下を示すため、合併疾患には留意すべきである。
前頭側頭型認知症では、前頭葉および側頭葉を中心に血流低下を示すが、意味性認知症な
どの失語症状が中心の疾患群では側頭葉前部を中心とした低下や、左右差を伴う事がしばしばあるため留意すべきである。

〔基本知識 21〕
認知症の臨床診断では、問診、身体的診察、神経学的診察を行い、認知症の有無、症状、重症度を把握し、認知機能検査、脳画像検査、血液検査、脳脊髄液検査などを行い、認知症の病型診断、除外診断、鑑別診断を行う。
認知症診断のフローチャート（例）をスライドに示した。認知症の疑い・認知機能障害の疑いがある場合に、まず、認知症と鑑別すべき状態や疾患などを除外し、さらに、治療により改善が見込
める内科的疾患・外科的疾患を除外していく。その後、検査等により、変性性・血管性認知症の鑑別を進める。
このプロセスの中で、加齢による健忘（正常範囲内）、軽度認知障害、せん妄、うつ病、薬剤の影響、アルコールの影響、他の精神障害（妄想性障害、知的障害など）などを除外し、さらに内分泌・代謝疾患、炎症性疾患（脳炎）、正常圧水頭症、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、てんかんなど治療により改善が望める認知症を見逃さないことが重要である。

- 43 -

इ፼֪ᄔօภጫ࿨ଌሬ֭ၟ྇
ՠৰ቎ཐಡӼӼա

ภጫ࿨ଌሬ֧ᅸ࿨ଌሬ֭৕ᇠ࿾֭ጅ࿾
ᅸ࿨ଌሬ

ภጫ࿨ଌሬ

ӡ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵Ӣׁ֭ሬ‫֭׋‬ၾዴࡴᄤ࿨ཐಡ֩֨

ಛᇀ֭૪ଫ֖֞ഞ጖ಈ

ׁ֭ሬ‫֭׋‬ᄧࡗ໲ଫ֭ࡴᆪ໲ଫ֖֞๺ᆪ

ුபුபՔ࠵ँ֖֩փ

ුப֖֥փ֎

႘ඛภঊ౫ඏ֖֩౫ඏց‫׉‬

ಛॲ

ց‫׉‬

֖֩

ॺ೺Ⴗ፛

ࡥಏ֔‫֥׋‬փ‫׊‬ශ֖փ֧֒֋ॲև‫֩׋׈‬փ႘ಐ֭ଣဴಡ

ᇱ֞‫֥׋‬փ‫׊‬ඏ॔֔‫֥׋‬փ‫׊‬শගՔ࡝ግᇱ֞‫֥׋‬փ‫׊‬࡟ယตՒ࡝ግ࿃ऀ

૴ဗႡཐඏ॔
ӲԚԍԔ Ԅ ԚԺՀԴӨԍՃԷՂԺՈԺՊԵӨԔՁՄԱԺՆՁԵՂՈӢՠৰ቎ཐಡӼӽա

࿊ਟՔᇀ፬z ฝඛ֧Ⴁཐ൵֭ཨ৖֭ඡ໺Փ਋ࣵඏ॔‫ב‬೗໲֧֘‫׊‬ଌሬ૙ԚԍԔ֧֭֜໢֭ඏ֪॔‫׊ׇ‬ᅋଌሬ૙ԚԍԔ֪ᇀ፬֔‫׊׋‬ଌሬ૙ԚԍԔ֭ၟ྇Ғ ਋ࣵඏ֭॔ຐև֋቎෗ֽ֮֞ऌ໖֊‫׈‬Ⴁ‫׊׋׈׀‬ғ ႘ඛภঊ၌ఢ֮ฝඛҔ ๺ᄤ࿨Ⴁཐ৿Ⴗ֮ฝඛҕ Ⴉ፼‫๊֦֮־֭੽ࢬ֭ؠ؎ءࡱੱ׃‬ነ֦֌֩փ਋ࣵඏ॔֋ໜఓ֘‫׊‬Җ Ⴁཐ൵֦֮֩փ
ӡԟԵՈԵՆՇԵՂӨԡԍӨԵՈӨԱՀӸӨԋՆԳԸӨԝԵՉՆՃՀ ӼӺӺӻӢၟ྇z ૴ဗႡཐඏ॔֊‫׈‬Ⴁཐ൵ַ֭‫بר‬؅՛‫֮ب؜׭‬๔኷࡭֪‫ྩ׊ׇ‬฿֦֮ԃӸԀ²ӹႩՒདࡰଞ੄֦֮ӾӸԃ²ӹႩՓࡴሑ֦ฝඛ֩‫֪ؠ؎ء‬षᆲ֘‫׊‬෗ׁփ‫׊‬ՓӡԚԺՈԳԸԵՀՀ ԋԕӶ ԋԳՈԱӨԟՇՍԳԸԺԱՈՆ ԢԳԱՂԴӸӨӼӺӺԃӢӡԢԸԺՁԱԴԱӨԒӨԵՈӨԱՀӸӨԕӨԋՁӨԚԵԴӨԎԺՆӨԋՇՇՃԳӸӨӼӺӻԁӢ- 44 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 22〕
生理的健忘（加齢に伴うもの忘れ）と病的健忘（認知症のもの忘れ）の鑑別点の要点をまとめた。
「もの忘れの内容」、「もの忘れの範囲」、「進行」、「日常生活」、「自覚」、「学習能力」、「日時の見当識」、「感情・意欲」などの項目で前者と後者とでは表に挙げた特徴を認める。
具体的に一部を挙げると、「もの忘れの内容」に関しては、前者が体験の一部であるのに対して後者は体験すべてを忘れてしまうという違いがある。また、「進行」に関しては、前者は半年～１
年では進行することはないが、後者では進行性の変化がみられる。「日付の見当識」では、前者
であれば見当識障害は伴わないが、後者であればしばしば時間の失見当がみられる。「自覚」では、後者ではもの忘れに対する自覚は前者に比べて乏しい。それぞれの特徴を把握するための問診が重要である。

出 典
東京都高齢者施策推進室：「痴呆が疑われたときに-かかりつけ医のための痴呆の手引」（1999）〔基本知識 23〕
軽度認知障害（MCI：Mild Cognitive Impairment) とは本人、もしくは周りの人からもの忘れがあると認識され、年齢に比し、記憶力が低下している状態（1.5SD 以下）と定義され、正常と認知症の中間の状態を指す。
健忘型 MCI の特徴は、①記憶障害の訴え、②ADL は正常、③全般的認知機能は正常、④記
憶障害が存在、⑤認知症ではない、ことである。MCI は、その一部がアルツハイマー型認知症などへ進展するとされ、専門医の追跡では平均で年間約 10％が認知症に転換すると報告されている。一方で正常なレベルに回復する例もある。MCI はあくまでも症状での診断であり、その病理学的背景はさまざまであることに留意すべきである。これらに配慮し、本人ならびに家族に対して
MCI について適切な情報提供し正しい理解を促す必要がある。

出 典
Petersen RC et al. Current concepts in mild cognitive impairment. Arch Nerurol. 2001;58:1985-1992.
Mitchell AJ, Acta Psychiatr Scand. 2009
Shimada H et al. J Am Med Dir Assoc. 2017

- 45 -

೓ႩตႡཐ൵
ՠৰ቎ཐಡӼӾա

» Ⴁཐ൵֮ஸ፼ೄ֭ᅸਂ֧֟౩‫֋֟֠֋׋׎‬Ւಲ఑֮೓փฌ༉ׁ֦ᄇ൵֘‫ׁ֧֒׊‬ց‫׊‬Փ» Ԁӿఄቴተ֭෗֋ᄇ൵֘‫׊‬Ⴁཐ൵‫ב‬ຳ֥֗զ೓Ⴉ
ตႡཐ൵է֧ସօՓ
» ။֌ม‫׉‬ฌ༉‫׃‬౤ࡱ֥ฌ༉֭෗֪ᄇ൵֘‫׀֞׊‬቎෗֟֐֦֩֎Ւऌ໖֭ภঊַ֭ࢬ੽֋་֌փՓ
» ೓ႩตႡཐ൵֪֣փ֥ฝ֖֎ጫश֖Ւວৼ֭ਂ֤
֌֧໴ࣤՒਸֲ࿪โ֩౫֪࣍૬֑‫֋֧֒׊‬ഓጅ֦ց‫׊‬Փ೓ႩตႡཐ൵֭൵ඡ֭ၟ྇
ՠৰ቎ཐಡӼӿա

೓ႩตႡཐ൵֭཯࡝ָ֘֌൵ඡ֭ၟ֮྇ࡒऀ֭ྫྷ‫׉‬
z
z
z
z
z
z
z

ഷৼ֭‫֋بית‬ଣ၄֔‫֘׃׋‬փ൵ඡ଼֭෗௭֋་֌փ
ጌօ֣ඡ໺֪৙‫֎֘׃׉‬Ւᆊࡊশ֋੫փ
ऴ୦‫בחצ׃‬೥֐‫ַ֧֭֒׊‬࿑உশ֋੫փ
ුப֋ວփ૓୶֋ց‫׊‬Ⴁཐ৿Ⴗ֭࿃ऀ֧ි໲৿Ⴗ֭࿃ऀ֋ᇖப֖֩փ
ೂव࿨ዂআ‫׃‬༥ถশ‫ב‬৵ਿ֖֥փ‫׊‬Å ॰࿊ෑཉ‫ב‬೥֐֞ಐ֪֮Ւ৻֪൵ඡ֋ුப֖֥փ‫׊‬֧֒֋൛֩֎֩փ
- 46 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 24〕認知症は高齢者の病気だと思われがちだが、実際は若い世代でも発症することもある。65 歳未満の人が発症する認知症を総じて「若年性認知症」と言う。
若年性認知症は高齢発症の認知症と比較して、①発症年齢が若く男性に多い、②本人や周囲が様子の変化には気づくものの認知症が疑われずに適切な医療への受診が遅れがちである、③子の養育や親の介護の時期と重なることが多く、社会経済的な問題が大きい、④働き盛り世代
や子育て世代の人に発症するため本人だけでなく、家族の生活への影響が大きい（本人・配偶者の就労継続、子の養育の継続や結婚への影響等）、⑤若年性認知症の本人に適した公的なサービスが少なく、情報量も少ないために適切な支援に結び付きにくい、といった課題があげられる。そのような背景や課題から、若年性認知症について正しく理解し、早期の気づきと対応、及び適切な支援に繋げることが重要である。

〔基本知識 25〕
若年性認知症において注意すべき症状の特徴は、スライドに挙げられている通り、①初期のサインが見逃されやすい、②症状の個人差が大きい、③抑うつ状態に陥りやすく、不安感が強い、④介護やケアを受けることへの抵抗感が強い、⑤進行が早い傾向がある、⑥認知機能の低下と身体機能の低下が並行しない、⑦社会的役割や達成感を希求している、などである。
しかし、実際にはこれらの特徴を認めても適切な医療や支援に結びつかず、確定診断を受けた時には、既に症状が進行していることが少なくない。
若年性認知症の人・家族がおかれている環境や状況は様々ではあり、具体的な対応や必要とする支援も異なるが、これらの特徴を十分に理解した上で、 高齢者に限らず、日常の診療や業務において注意深く観察することが重要である。

- 47 -

֚‫ג‬ኡ֭ၟ྇
ՠৰ቎ཐಡӼԀա࿊ਟz ි໲࿨֩ጅࢀ‫׃‬ዄఒ֭ጅࢀ֪‫਼ׇ֥֢‬ต֪ഞଵ֘‫࡝׊‬ಡՔ཯࡝Քཐॲ֭ඏ֦॔ց‫׉‬Ւ൵ඡ֪֮ᇥ၌ต֋ց‫׊‬Փၟ྇z ෑళ֘‫׊‬ಐৼ֪‫ׇ֥֢‬ඡ໺֋་֌֎ᇥँ֘‫׊‬Փz ஸ፼ೄ֭ዛᅸጴ֋ஸփׁ֪֊֊‫֙׈׎‬Ւ࡭ፑഌಈೄׁ֦
֚‫ג‬ኡ֭൵ඡ֋Ⴁಡ֔‫֩׋‬փׁ֧֒໣փՓz ย්ರ঵‫׃‬Ⴁཐ൵঵ೄ֦֮ଣ၄֔‫֋֧֒׊׋‬໣փՓz थ൚ᅴअ֔‫׋‬Ւ໴ࣤ֋ཛ‫׋‬൵ඡ֋๱࣊֘‫׊‬૓୶֋ց‫׊‬Փጽ࡝࿾z ମ໋ईਲ਼ต֦ց‫׉‬Ւෑཉ֧৕ᇠՒಓፑ֋ഓጅ֦ց‫׊‬Փz ࡊ๺֩ಓፑՔፑጊৄ੩֭॰ᇱՒ࿪โ֩ଙ௮Ւย්൵ඡ֪ࢉ
‫ි֞׋‬໲ರ঵֭৕ᇠՒ๺ි֭ෑళ‫ב‬໹‫֩׈‬փՓ֚‫ג‬ኡ֧‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֭࡫փ
ՠৰ቎ཐಡӼԁա֚‫ג‬ኡ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵ᄇ ൵਼૽ӡ෾ಐ৖⿤෾႘Ӣ๠ఓตӡ෾֊ଈ⿤෾ႩӢ૪थ֭ၟ྇၌ዷตՒ༽ಐ৖

ቯตුபՒྙಐ৖

ഷৼ൵ඡ཯࡝ആཨ௘ႍՒ࡝ಡඏ॔

਋ࣵඏ॔

཯࡝፛

ඏ॔֔‫׊׋‬ྫྷඛฝඛ֦ց‫׊‬ॲห෯മ၌ዷ֘‫׊‬

ฝඛ

ዤࢀ

໣փ

൛֩փ

ි໲ರ঵

ց‫֋֧֒׊‬໣փಐ֪ց‫׉‬

ৄ੩֭৘ይ ৘ይ֘‫֋֧֒׊‬໣փ- 48 -

৘ይ֩փ薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 26〕
せん妄は、認知症と並び高齢者の認知機能障害の原因として最も重要な病態である。せん妄は、「身体的な要因や薬剤の要因によって急性に出現する意識・注意・知覚の障害であり、症状には変動性がある。」と定義され、急性の意識障害の一種である。
一方で高齢者における有病率が高いにもかかわらず、医療従事者でもせん妄の症状が認識されず、精神疾患や認知症患者では見逃されることが多い、などの特徴がある。さらに過小評価され、対応が遅れ症状が遷延する傾向もある。
せん妄は、原則として可逆性であり、認知症との鑑別や原因に基づく治療を行うことが重要である。
せん妄が疑われる場合には、安全な治療環境・療養環境の確保を図りつつ、精神症状の評価とともに、一般内科学的診察、神経学的な診察、画像検査、血液検査、服薬歴の調査などを適宜実施し原因の把握に努めつつ、精神症状に隠れた身体疾患を見逃さず、常に全身の診察を怠らないことも重要である。

〔基本知識 27〕
せん妄とアルツハイマー型認知症の鑑別の要点を示す。
せん妄との最も大きな違いは「発症様式」と「経過の特徴」であり、せん妄は急激で数時間～数日で発症し、症状は動揺性である。一方でアルツハイマー型認知症では潜在性で数か月～数年で症状が現れ、慢性に進行することが特徴である。「何日の夜」「数日前から」と特定できる症状の現れ方の場合は、前者の可能性が高い。注意力の散漫という形での「意識障害」と「幻視」および「運動不穏」は、せん妄の三徴であるが、高齢者では幻視を伴わないこともある。
また、通常は運動不穏のために多動となることが多いが、多動状態を伴わず、不活発な状態となる場合もある。また、「誘因」、「身体疾患」、「環境」などの要因の有無についてもスライドのような特徴がある。

- 49 -

օ֣ᅸ֭ၟ྇
ՠৰ቎ཐಡӼԂաၟ྇z ஸ፼ೄ֦֮Ւइ፼‫׃‬඾ጫೂव࿨ጅࢀՒි໲࿨ጅࢀ֋ഓ֩‫׀֞׊‬ᆇဗׁஸփ֋Ւෑཉ֔‫֪֙׋‬ଣथ֓֔‫֋֧֒׊׋‬໣փՓz Ⴁཐ൵ᄇ൵֭‫֦פ׮؟‬ց‫׉‬ՒႡཐ൵֪ᇏໜ֘‫ׁ֧֒׊‬ց‫׊‬Փෑཉz ࡒऀ֭൵ඡ֭օ֠ӿ֣ࡒඑ֋㕲ഃ৖ಏ໗ӡ൛֩֎ׁ֧㕱֣֮ՒӻӢֽ֮֞㕲ӢӢӻӴ ጌօ֣ਂᇀӽӴ ໲ഓଲ൛Ւඳግ֭ଲ༄ӿӴ ย්ࢥ၌ต֭൳ອӹฑ౱ԁӴ ౩ண፛‫׃‬ആཨ፛֭ଲ༄ӹଂཉ௘ႍԃӴ ౲֪֣փ֥֭ᄗᆲ౩ணՒಛసႪፄӼӴ ੹ታՒ৮ֲེ֖֭փଲ༄ӾӴ ᆊኂԀӴ ࡟ᅀ᎕ตӹਂ፛֭ଲ༄ԂӴ ኅअཏ৑ӹక฽শԎԢԚӱԎԺԱԷՂՃՇՈԺԳӨԱՂԴӨԢՈԱՈԺՇՈԺԳԱՀӨԚԱՂՉԱՀӨՃԶӨԚԵՂՈԱՀӨԎԺՇՃՆԴԵՆՇ

ጽ࡝࿾z ஸ፼ೄ֦֮Ւᄹ৑࿨౩ணՒย්ࢥ၌૽ࣁՒ඾ਂ൵Ւි໲൵ඡՒย්ᅸ
൵ඡՒօ֣ᅸตंตႡཐ൵֩֨֋ၟ֦྇ց‫׊‬Փz ಛస֭ईႷต‫׃‬ೂव࿨ୁጵՒි໲ರ঵֭ࢬ੽ַ֭֩֨ვፄ֋ഓጅՓ

օ֣ᅸ֧‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֭࡫փ
ՠৰ቎ཐಡӼԃաօ֣ᅸӡंตႡཐ൵Ӣ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵ᄇ ൵਼ตӡഃ֊ଈ༳ࡔӢোേ֦๠ఓต

૪थ֧ၟ྇ᄾॵ࿨༽ৼՒ၌ዷต

ྙৼՒුபต

ಛॲ൵ඡໜఓ֘‫׊‬Ւ੫ྔ֘‫׊‬ӡႷ፛֭࿃ऀ‫ב‬ॖ༴֘‫׊‬Ӣଁႛ֘‫֋֧֒׊‬໣փӡႷ፛֭࿃ऀ‫֘ࢉב‬Ӣි໲൵ඡๅඳඏ॔Ւ෱ኂඏ॔

֩փ֧֒֋໣փ

းևሑᄵ࿊࿨းևӡ‫֩׈֊׎‬փӢֽ֣֣֗‫ב‬ց‫׊֚׎‬౩ணၾዴಛ฽࿨Ւಛᄋ࿨

໢ᄋ࿨

ଣဴಡඏ॔

૴փআ֪ԋԎԙඏ॔੫փ

ԋԎԙ֭ඏ֧॔ࡴཙ

਋ࣵඏ॔૴փআ֪ԋԎԙඏ॔੫փ
௻ઝ֭਋֧ࣵึ֭਋֪ࣵ
௭֋֩փԋԎԙ֭ඏ֧॔ࡴཙ
௻ઝ֭਋ࣵ֋೗໲

႘ၾᇥ၌

ց‫׉‬

ሥ֖փ

- 50 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 28〕
認知症と鑑別すべき疾患としてうつ病は重要である。高齢者では、加齢や心理社会的要因、身体的要因が重なるためうつ病の頻度も高いが、一方で診断されずに見過ごされることが多い。
さらにうつ病は、認知症発症のリスクであり、認知症に併存することもある。
DSM の診断基準では、1)抑うつ気分、2)興味、喜びの著しい減退、3)体重減少、食欲の減退、
4)不眠、5)精神運動性の焦燥/制止、6)易疲労性/気力の減退、7)思考力や集中力の減退/決断困難、8)無価値観/罪責感、9)死についての反復思考、自殺念慮の９つの症状のうち 5 つ以上が２週間持続（少なくとも１つは、1）または２））する場合にうつ病と診断する。これらの症状以外にも、高齢者では、悲観的思考、精神運動激越、心気症、身体症状、精神病症状、うつ病性仮性認知症など多彩な症状を呈することが特徴的である、自殺の可能性や社会的孤立、身体疾患の影響への配慮が重要である。

〔基本知識 29〕
うつ病とアルツハイマー型認知症の鑑別の要点を示す。
うつ病は、潜在性に緩徐に発症することはなく、急性（週か月単位）で比較的短期の経過で症状を呈することが特徴である。生活史上の何らかの契機が認められることが多い。通常は長くても数ヶ月前からの発症である。
もの忘れなど認知症症状に対する自覚については、うつ病では自覚が強く、強調したり困惑したりする。アルツハイマー型認知症では自覚症状に対する関心が乏しく、能力の低下を隠したり否定したりする傾向にある。また、うつ病では質問に対しての答え方が全体に緩徐となり、「分からない」と否定的に答えるが、アルツハイマー型認知症ではつじつまを合わせようとしたり、取り繕おうとしたりする。思考内容に関しても違いがあり、うつ病では自責的あるいは自罰的となる。一方、アルツハイマー型認知症では他罰的となる。
その他、見当識障害、記憶障害、日内変動などでスライドに示した特徴が挙げられる。

- 51 -

ዄఒ֪‫׊ׇ‬Ⴁཐ৿Ⴗ֭࿃ऀ
ՠৰ቎ཐಡӽӺա

ၟ྇z Ⴁཐ৿Ⴗ࿃ऀ֪ᆴዿ֖֥փ‫׊‬ዄఒ֋ࢬ੽֖֥փ‫׊‬ईႷต֋ց‫׉‬ՒৎՔෟ৿Ⴗඏ॔Ւ໣ఒᇏዿ֭ஸ፼ೄՒႡཐ൵‫්׃‬૪ᇥตರ঵֦֩֨ഞଵ֖‫֘׃‬փՓ൵ඡz ๠ఓตׁ֖֎਼֮ࠩต֪ᄇ൵֘‫׊‬Փz ᆴዿ֪‫׉ׇ‬૪ಐ࿨֪Ⴁཐ৿Ⴗඏ॔֋ᇥँ֘‫׊‬Փz ཯࡝፛֭࿃ऀ֋ኬጵ֣Փӡ֚‫ג‬ኡ֪፬ಉ֖֞൵ඡӢz ዄఒ֭ཨ౱֪‫׉ׇ‬Ⴁཐ৿Ⴗඏ֮॔ू๷֘‫׊‬Փጽ࡝࿾֧໴ࣤz ౦ᄦዄ֭ၾᆴ‫׃‬ଌஅඳᆀ֭ๅ೘֩֨‫ב‬॰Ⴁ֘‫׊‬Փz ዄఒ֭ᇥஏ‫׃‬ዿፘໃଲଢ଼֭ᇥँ֪֣փ֥ྐ೘֘‫׊‬Փz ᆴዄ‫׾ח‬؇‫ב׮ب؞ח‬॰Ⴁ֘‫׊‬Փz ମࢀ֧֩‫׊‬ዄఒ֋ነ‫֩֊׈‬඘஽֮ശሑ࡭ַ൴व֘‫׊‬Փ‫רؠח‬՛‫ؠ‬৘ᎌඏ॔ ӡย්Ք්૪֭ರ঵Ӣՠৰ቎ཐಡӽӼաၟ྇z ‫רؠח‬՛‫ࡕؠ‬ໜ൵֩֨ྙৼ֭໣ፘࢃೢ֋Ւཨ෿්૪֭৿Ⴗ‫׃‬ஓ່ᇥँ‫֖׈ׁ֞ב‬Ւย්൵ඡ‫්׃‬૪൵ඡ‫ב‬࿈֘‫׊‬Փ൵ඡ‫צ׸؀ؠלכ‬Ⴘ൵z ؈‫بؔ״‬Ԍӻଁሥ֪‫׉ׇ‬Ւ࡝ಡඏ॔Քৣ੃ࢥ၌ඏ॔Քಪྔตᇶபඏ
॔֩֨֋Ւ਼֧໒ӡӻ႘⿤෾႘Ӣ֪ഞଵ֘‫׊‬ՓÅ ؈‫بؔ״‬ఒဨይ֪‫׉ׇ‬ईਲ਼࿨֦ց‫֋׊‬Ւଣथ֓֔‫רתؠר֧׊׋‬؊൵୭ૌ֪ࡤப֘‫׊‬Փ‫רתؠר‬؊൵୭ૌz ଌሬӡ๶୶ตՔਲ਼பตӢՔಪଣဴಡՔఢᎭ‫ב‬Ⴁ‫׀‬Ւषᆲ֮௘ႍՓ
‫רؠח‬՛‫ؠ‬ตႡཐ൵ӡ‫רؠח‬՛‫ؠ‬৘ᎌႡཐ൵Ӣz ྙৼ֭໣ፘࢃೢ֋Ւ৖ไ࿨֩ଆ৉‫׃פ׮؟‬Ⴘ֭ࡨച֩֨‫פ׮؟‬֧֩‫׉‬Ⴁཐ൵൵ඡ‫ב‬࿈֘‫׊‬ՓÅ ‫רؠח‬՛‫֪॒ࡒؠ‬Ⴁཐ൵֭ମࢀ֋֩փ඘஽Ւ‫רؠח‬՛‫ؠ‬ตႡཐ൵֧֔‫׊׋‬Փ

- 52 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 30〕
認知機能低下の背景に服用している薬剤が影響している可能性を念頭に置く必要がある。肝・腎機能障害、多剤併用の高齢者や認知症や神経変性疾患などでは出現しやすい。薬剤により認知機能が低下している場合は、潜在性もしくは亜急性に発症する、服用により経時的に認知機能障害が変化する、注意力の低下が目立ち、せん妄に類似した症状が出現する、原因となっている薬剤中止により認知機能障害は改善する、等が特徴的な症状である。
そのため薬剤師には、市販薬の内服や健康食品の摂取などを確認する、薬剤の変更や用量増減後の変化について聴取する、服薬アドヒアランスを確認する、原因となる薬剤が明らかな場
合は処方医へ照会する、などに留意した適切な対応が求められている。

〔基本知識 32〕
多量に飲酒する人に認知機能の低下や認知症がみられることが知られている。長期の多量飲
酒が中枢神経の機能や構造に変化をもたらし精神症状や神経症状を呈する。ウェルニッケ脳症
は、多量飲酒や偏食などによりビタミン B1 が欠乏し、意識障害、眼球運動障害、失調性歩行障害などが、急速（1 日～数日）に出現する。ビタミン剤投与により可逆的であるが、見過ごされるとコルサコフ症候群に移行する。
コルサコフ症候群は、健忘（前向性・逆行性）、失見当識、作話などを認め、この状態からの回復は困難である。さらに長期の多量飲酒が、間接的な血管リスクや脳の萎縮などリスクを高め、認知症の症状を呈するアルコール性認知症（アルコール関連認知症）も鑑別上重要である（認知機能を障害している原因について検査し、アルコール以外に認知症の原因がない場合、アルコー
ル性認知症とされる。ウェルニッケ脳症やコルサコフ症候群と同じという意見もある）。

- 53 -

਋ࣵඏ֭॔‫׽بؖ׮װח‬ՠৰ቎ཐಡ㕳ӽա» ௻ઝ֭਋ࣵ
ゆ ඳಈ֭ၾዴ
ゆ ೥ෑ֭୪ྫྷ೚ཌՒኬ࿨
ゆ ऌ໖֧॒֭ഞՔ ਂ֪֢֩֞‫ؚ؀‬՛‫׃׮‬ഞ጖ಈ ֩֨» ึ֭਋ࣵ
ゆ ภႩଈ႘
ゆ ഞภད
ゆ ॺ஑ಐ༉֭ᎭՔ थੌ֭౗ಈ‫׃‬ೂव࿨֩ዂআ ֩֨Å ၾዴ֪‫ׇ֥֢֮‬Ւያ‫׀‬ऴ୦ೄ֊‫׈‬ኴෑᅲ֦֩֨ගሇ‫ב‬ၜ֥֊‫׈‬Ւ቎෗֧ኜไ֘‫׊‬ՓईႷ֦ց‫֯׋‬Ⴁཐ൵֭‫؟פ׮‬՛‫ץب؀‬ଙ௮֭ಲ౮‫ב‬ଙ၀֘‫׊‬Փଣဴಡඏ֭॔‫׽بؖ׮װח‬ՠৰ቎ཐಡ㕳Ӿա» ௗ႘֭Ⴉଈ႘Ւዹ႘
» ௗ֭ಐ৖Ւ୙๶Ք୙ଢ଼
» ௗ֭ਆ้
» ಛ༔֭ഉസ» ௗփ‫׊‬඘സ֭Ⴁಡ ӡᅸࢇ኎‫׃‬ଔᆾ֭኎๶Ӣ» ऌ໖֭Ⴁಡ ӡ၍ᄔೄ֭໗ᇕ‫׃‬኎๶ӢÅ ྫྷඛ֮ಱኴಠ֦ց‫׉‬Ւಱኴၾዴ‫׃‬ඡੳ֪‫ׇ֥֢֮‬Ւෑళ֭वᎭ֭ཨ֦
֔‫֎֑֩׉‬॰Ⴁ֘‫ב֧֒׊‬ணፄ֘‫׊‬ՓÅ ౮ப֋ईႷ֦ց‫֯׋‬Ⴁཐ൵֭‫؟פ׮‬՛‫ץب؀‬ଙ௮֭ಲ౮‫ב‬ଙ၀֘‫׊‬Փ

- 54 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 33〕
記憶障害のアセスメントのポイントをまとめた。
記憶障害に関する質問は、あらかじめ家族から最近起こった出来事の情報や日常生活の行動に関する情報を得ておくことが必要となる。両者の間の情報に矛盾が生じたりするだけでなく、その矛盾を本人が認めるかどうか、認めないで様々な言い訳をして取り繕うかどうかは、診断において重要なポイントとなる。
最近の記憶を確認・評価する際には、食事の内容や、外来ならばどのような交通手段で受診したのかを聴く。できる限り世間話をするように聞き出すのがコツである。「昨日何をしましたか」、「家族との外出でどこに行き何をしましたか」、「気になったニュースや出来事はありませんか」などの質問も最近の記憶の確認に繋がる。
昔の記憶に関して確認する際には、生年月日、出身地、結婚や子供の誕生日などを尋ねる。
学校時代のエピソードや過去の仕事や社会的な役割、既往歴、教育歴などを聴くのもよい。

〔基本知識 34〕
見当識障害のアセスメントのポイントをまとめた。
通常は質問式で行われるが、質問内容や状況によっては、診察の会話の中でさりげなく確認することを考慮する。施行が可能であれば認知症のスクリーニング検査の実施を検討する。
今日の年月日、曜日などの日付についての見当識を尋ねる。通常、時間の見当識が先に障害されることが多い。アルツハイマー型認知症では一般に記憶障害と並行して進行するが、レビー
小体型認知症では見当識障害が前景に出て記憶障害よりも目立つことがある。
さらに見当識障害では年月日だけでなく、季節や時計を見ないで現在の時刻を言ってみてもらうことも有用である。月は正確に答えても、季節は間違うこともある。
場所の見当識としては、今いる場所、病院名や建物の名前、ビルなら何階にいるのか、自宅の住所、今住んでいるところ、自宅と今住んでいるところが一致するかどうかについて質問する。

- 55 -

ᄕཉՔಲப৿Ⴗඏ֭॔‫׽بؖ׮װח‬ՠৰ቎ཐಡ㕳ӿա» ऌ໖֊‫֭׈‬ගሇՔ ਂ୭֪ց֢֞ᆴ‫ב‬ཧ֥փ‫֊׊‬Ք ࿪โ֪ཧ໼և‫׃‬ႚጏ‫֥֖ב‬փ‫֊׊‬Ք ፍጫ֭ታᆋ֐‫׃‬ཌ೘‫֮֨׉‬օ֊Ք փׁ֣၍֗ፍጫ֯֊‫֦֮֩׉‬փ֊Ք ოփᆾ֮࿪โ֪பև֥փ‫֊׊‬Ք ਌ഓᆀ‫׃‬ઞ๲৉ጫ֮பև֥փ‫֨֩ ֊׊‬» ቎෗ַ֭ಱኴՔ ႘ඛภঊ֦ࡒ๶֧ᄾָ֥௘‫֧֮֩֒׊‬փ֊Ք औಈ֪ഞव֢֞‫֨׈‬օ֘‫֊׊‬Ք ၗ֦Ւࡀ኎֋ിփ֥ց‫׉‬Ւโ೚֮࿻֢֥ց‫׉‬Ւᆫׁ֖֥ց‫׊‬೚౸‫ב‬೴֢֞‫֨׈‬օ֘‫֨֩ ֊׊‬ू࿛ྙ༭๖ಠ৊࡟ཐႷᅴअ‫צ׮‬՛‫ؠ‬ӡԒԎԢӷԡӢՠৰ቎ཐಡ㕳Ԁա
1R
उୃमःऎणदघऊ‫ ء‬ফऽदभෙ୷मਫੰ

ସਖ৔ઍ

ଦਡ
 
 
 
 
 

ফ
া
঩
໫঩

੶ো



০঩म୦ফभ୦া୦঩दघऊ‫ء‬୦໫঩दघऊ‫ء‬ফা঩‫ؚ‬໫঩ऋਫੰदजोझोਡङण

எञठऋ০ःॊधऒौमनऒदघऊ‫ء‬ঽ৅৓पলोयਡ‫ؚ‬ଧउःथ‫ੇؚ‬दघऊ‫ء‬୰੹दघऊ‫ء‬઱ਝदघऊ‫ء‬भরऊैਫखः৭උ॑घोयਡ

ऒोऊै੉अणभ੉୴॑੉ढथाथऎटऔः‫ँ؛‬धदऽञୂऌऽघभदेऎಁइथउःथऎटऔः‫؛‬ਰৣभ௺ഔभःङोऊणद‫఼ؚ‬৷खञ௺ഔप‫ٳ‬ഀ॑णऐथउऎ
‫؟‬D ඙ E ქ F ਗ਼੤ ‫؟‬D ෭ E ໳ F ঽ৿੤ऊै॑ದ୞पਬःथऎटऔः‫؛‬म‫ء‬जोऊैऽञ॑ਬऎध‫ء‬धସਖघॊ‫؛‬ਈੂभ௦इऋਂਫ৚भৃ়‫ؚ‬ઊठજॊஎऋऒोऊै੉अਯஊ॑ಗऊै੉ढथऎटऔः‫؛‬‫ ؚ‬ᐈ৴๼पଷ૷खञैઊठજॊ

੔ऺनಁइथुैढञ੉୴॑ुअ঳২੉ढथाथऎटऔः‫؛‬ঽ৅৓प৚௦ऋँोय૚ਡ‫ुؚ‬ख৚௦ऋऩःৃ়‫ؚ‬ਰৣभ঄থॺ॑ଖइਫੰदँोयਡ
D ೘੟ E ৿੟ F ଭॉ੟ऒोऊैणभષ੟॑ৄचऽघ‫؛‬जो॑ඛखऽघभद୦ऋँढञऊ੉ढथऎटऔः‫؛‬ৎੑ‫ؚ‬ჶ‫ॱؚ‬ং॥‫ؚ‬ঌথ‫ؚ‬๗ൿऩन૑ङৼ൩प૮ঢ়બऩुभ












ੴढथःॊ৙ཅभ੡৐॑दऌॊटऐ੗ऎ੉ढथऎटऔः‫؛‬௦इञ৙ཅभ੡৐॑కჷप੶োघॊ‫؛‬ಥরद൵ऽॉ‫ؚ‬৺ଧୄढथुলऩःৃ়पमजऒदઊठજॊ‫؛‬଻ऽदमਡ‫଻ؚ‬ٙਡ‫଻ؚ‬ٙਡ‫଻ؚ‬ٙਡ‫଻ؚ‬ٙਡ‫଻ؚ‬ٙਡ



































D‫  ؟‬E‫  ؟‬F‫  ؟‬ੳੴඪॺ‫ॱش‬ঝॣ॔ ঩মୢపভහ๟ ਸ਼ඕ‫્؞‬શಀ‫كق‬- 56 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔基本知識 35〕
判断・実行機能障害のアセスメントのポイントをまとめた。
判断・実行機能障害について確認や評価するには、家族から日ごろの行動について聴いておく必要がある。具体的には、気候にあった服を着ているか、適切に着替えや入浴をしているか、
料理の味付けや段取りはどうか、いつも同じ料理ばかりではないか、買物は適切に行えているか、貴重品や金銭管理は行えているか などを確認する。
本人への質問で判断・実行機能障害について確認する場合には、日常生活で以前と比べて困ることはないか、火事に出会ったらどうするか、道で、宛名が書いてあり、切手は貼ってあり、封もしてある手紙を拾ったらどうするか、などを質問すると良い。
女性の場合、料理が適切にできているか、男性の場合、買物ができているかを聴くことが有用である。料理、買物ともに多くの判断と遂行機能を要するからである。このほかに電話をかける、
移動・外出をする、薬の管理をする、お金の管理をするなどについてどの程度できているか確認する。

〔基本知識 36〕
改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）は、見当識、言葉の記銘、計算、遅延再生な
ど 9 つの項目からなる簡便な認知機能評価測度で、認知症のスクリーニング検査として有用である。臨床（医療）のみならず、保健・福祉や司法の分野でも広く用いられている。30 点満点中 20
点以下で認知症の可能性を判断し、感受性は 0.90、特異性は 0.82 と高い検出力をもっている。
しかし、ルールを無視した安易な実施はその評価の信頼性を失うため、聴力・視力障害の有無、
体調不良や神経症状等を事前に把握し、もの忘れにかかるテストである旨の明示など、正しく実施することが重要となる。
※被検者の中には、簡単な計算問題や常識的な設問に愚弄されていると思う者や、施行前に緊張する者がいるので、施行時には十分な配慮が必要である。

出典
認知症トータルケア 日本医師会雑誌 第 147 巻・特別号（2）- 57 -

- 58 -

ዄઅ઄ኃ֪։֐‫׊‬ಲ๯ ᇨ֬‫׈‬փ ӱ Ⴁཐ൵֭ਂ֤֌ਸֲભ໲࿨֩໴֭ࣤ
ମ໋‫ב‬၃ֽև֞Ւዄઅ઄ኃ‫׃‬໣ධ೟ᎌૢ
֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬ြ༥ኬᅮ ӱ
» ൵ඡ֪ვፄ֖֞ዄઅ઄ኃ֭ؒ‫ב׽بי‬ጫश֘‫׊‬» Ⴁཐ൵֭෗ַ๊֭ነ‫׃‬ᆴዄ౪၏֪֣փ֥֭ମ໋Քભ໲
࿨֩ሑሓ֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬» ໣ධ೟ᎌૢ֪։֐‫֐֣׉֊֊׊‬ዄఒ౧֭ዂআ֪֣փ֥
ጫश֘‫׊‬» ቎෗Քऌ໖ַ֭໴ࣤਸֲಲ๯එ֭ؒ‫ב׽بי‬ጫश֘‫׊‬- 59 -

ՠዄઅಲ๯㕱ա၌ब ғ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֭ዂআ

֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧Քዄઅ֪ਿ‫׊׋׈׀‬Ⴁཐ൵໴֭ࣤӽ֣֭ؒ‫׽بי‬ՠዄઅಲ๯㕲ազਂ֤֌էՔզ֣֩֍էՔզ౫և‫׊‬է» ᆴዄ౪၏Ւདࡰ֭ཨ֦֭Ⴁཐ൵֭྇୭֭ց‫׊‬෗֪໴֘‫׊‬զਂ֤֌է» ֊֊‫့֧֭࡭֐֣׉‬ᎌૢ֪‫׉ׇ‬ວৼᄇଣՔວৼ
໴ַ֭ࣤզ֣֩֍է
» ఓ༔࡭ፑ‫ב‬৞‫׀‬࿪โ֩ዄᆾፑሓӡዄॺ࿨৉ጫӢ‫ב‬ಲ౮֖Ւಓፑ֧ภঊ‫ב‬զ౫և‫׊‬էӡඡ໺‫׃‬ඡੳ֪ࣤ֗֞࿪ਗ֭ᆴዄ౪၏့Ӣ- 60 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践１〕

動画②かかりつけ薬剤師の役割

この物語は超高齢社会に突入した現在、どこの薬局でも日常的に起きている出来事です。
82 歳でひとり暮らしの鈴木武雄さん、かかりつけ医からいつものように処方箋を渡されて薬局へやってきましたが、何か様子がおかしいです。薬剤師の山岸さんは心配になりました。
3 週間後今度は家で転んでしまい娘さんとともに整形外科に通い、湿布薬の処方を受けて薬局へ来たのですが・・・・山岸さんは認知症を疑い行動を起こします。

〔薬局実践２〕
かかりつけ薬剤師・薬局に求められる認知症対応のポイントをキーワードで言い表すと、● 認知症の徴候のある人への 「気づき」● かかりつけ医等との連携による早期対応を意識した 「つなぎ」● 薬学的管理等を通じ、認知症の人と家族に治療と生活を「支える」ことである。
ここまでの認知症対応の原則や基本的な知識を踏まえて、さらに、薬剤師が地域の医療・介護の中で果たす役割について、より具体的に学んで頂きたい。

- 61 -

‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵

Ⴁཐ൵ಓፑዄ֭ౚዿඑ֭཯࡝࿾

ՠዄઅಲ๯㕶ա‫؞׻׮םب؟ר‬՛‫ױ‬ຑ॔ዄ‫ب׶بؓؖ‬» ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֪ౚዿ» ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵֪ౚዿ

ӡࡴᆪ‫ء‬؈՛൚໲૙Ⴁཐ൵ׁ֪࿪ࣤց‫׉‬Ӣ» ඾࿿၏ඏ॔‫׃‬ᆊธቾՒಪ්Ւ੓ଆต඾
ರ঵֋ᇏໜ֘‫׊‬඘஽ጅ཯࡝Փဨይ๶ଢ଼
֪඾ဃ෨‫ב‬౮ப֘‫֋֧֒׊‬ሰֽ֖փ» ൯ँตྐྵᩭՒႜ᎓ᇘ௽Ւਂ৉౫ᔥໍՒ
ᇘ௽ตდರ঵֭ᇏໜ‫ࣣ৻׃‬» ֥‫ ֽ֮֞ ג֊ג‬ᩡឯ֭৻ࣣ፾֋ց‫׊‬෗֮඿ഓ֪૪थ৑ళ
» ෟ৿Ⴗඏ॔֋ց‫׊‬঵ೄ» ႜՄԒ‫ב‬එ൦֘‫ࢀ׊‬౤‫ב‬ዛ֘‫׊‬঵ೄ» ஸဗ֩ৎ৿Ⴗඏ֭॔ց‫׊‬঵ೄ» ᅋ‫׾יآ׻׮‬૩൯࣐ఒౚዿཨ֭඘஽
{ ᔴਂՒᔴစՒऀጭ့֭൯ँ৯൵ඡ֋
्ౡಐՔໃፘಐ֪ഞଵ֖֞఑֮ଲፘ‫׃‬ཨ౱‫ב‬ଙ၀Փ๱࣊ಐׁࢬ੽‫ב‬ଙ၀{ ဨይ्ౡഷৼ‫׃‬ໃፘಐ֪‫ֽ׀‬փ‫׃‬૓ኂ֭֩֨ᆱఢዿ‫ב‬Ⴁ‫֋֧֒׊׀‬ց‫֞׊‬‫׀‬঵ೄ֭ඡ໺‫࡝཯ב‬ෆ֎৑ళ{ ঊ၌ต᏾ු֪৘ᎌ֘‫֧׊‬౩‫׊׋׎‬ԌԟԢԎ֭ഞଵ֪཯࡝
ӡ੹ᇇՒᆊኂՒᆊࣾՒରॲ֩֨Ӣ֊֊‫֭׀֭֞࡭֐֣׉‬ԌԟԢԎ֪໴֘‫୶׊‬ย්ዄౚዿ‫بי؞׾יס‬ӡ༌ӼᄟӢ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙Ⴁཐ൵

፣൞൵ඡ֭૪थ֧ዄᆾፑሓ֭୲ऐ

ՠዄઅಲ๯㕷աວৼෑཉ‫׃‬ວৼಓፑ֧࿪โ֩ዄᆾፑሓ֭૫໗֋ഓጅ֦ց‫׊‬
Ⴁཐ൵֭
ಛ๹૪थ

ଌඛ෗֭Ꭱँ
ӡያሻ֖֞඘஽Ӣಓፑ‫्ב‬ౡՔ૫໗֖֞඘஽

૴ဗ൵ඡ⼵ဗ஽⼋ཨ့ဗഓဗಐ৖֭ጺ‫׋‬Å ුப֭໒ဗ‫׃‬ዄᆾ֭୲ऐ଼֪֮෗௭֋ց‫׊‬Փ- 62 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践６〕
コリンエステラーゼ阻害薬を投与する場合は、スライドに示したような点に留意する必要である。
ことに心伝導障害は要注意で、投与前に心電図をとる、受診時に脈拍数のチェックを行うといった配慮が必要である。また、嘔気、嘔吐、下痢等の消化器症状が開始時・増量時に出現した際は減量や中止を検討するべきである。認知症の人はその経過中に食欲不振や拒食といった摂食障
害を呈することがあるが、消化器症状が遷延している可能性も含めコリンエステラーゼ阻害薬の影響も検討すべきである。さらに活動性亢進に関連すると思われる興奮、不眠、不穏、幻覚など
BPSD の出現にも注意が必要である。この場合、症状からは薬剤性かどうかは判定できず、漸減中止をして、症状の変化を見る以外に方法はない。パッチ剤では貼付部位の発赤がみられることがあるが、貼付部位の変更、保湿剤の塗布で使用継続できることが多い。
メマンチンでは、投与開始初期や増量時にめまいや傾眠などの副作用を認めることがあるため患者の状態を注意深く観察することが重要であり、腎機能障害がある患者では投与量の調整を考慮することが重要である。

〔薬局実践７〕
アルツハイマー型認知症の経過と薬物療法の効果の関係を示す。
認知症の自然経過は緩徐に進行する（赤）。一方で健常人の老化や認知症の発症を予防した
場合は、個人差はあるものの社会生活や日常生活に大きな支障を来すことはなく年齢を重ねる（オレンジ）。認知症の薬物療法を開始・継続した場合の経過を示す（青）。
早期診断や早期治療と適切な薬物療法の継続をすることで認知機能障害の進行を遅らせることが期待できる。治療を開始した時期による差はあるが、本人が出来ることを長く維持できる、進行に伴う変化に落ち着いて対応できる、介護や見守りの負担を軽減出来る、行動・心理症状の出現を予防できる、医療費や介護費用を削減する、等の効果やメリットなどが報告されている。
※認知機能障害の進行の速度や薬物療法の効果、有害事象の発現には個人差があることも留意すべきである。

- 63 -

ԌԟԢԎ֭࠵ँ֭ጅࢀ֧໴ࣤ
ՠዄઅಲ๯㕹աԌԟԢԎ֭ᄇภゆ࠵ँ
ි໲ರ঵

ಓፑ

ዄఒ֪‫੽ࢬ׊ׇ‬ි໲ರ঵֪໴֘‫׊‬ዄఒ

ৄ੩ጅࢀԌԟԢԎಓፑኬ
࿨֪‫׊ׇ‬ዄఒ൵ඡ֭‫ץب؟״؀ؗ‬ऴ୦ೄ֭ᆊ࿪
โ֩‫חצ‬

ऴ୦ೄ֭ཐಡᆊ໑Ⴁཐ൵‫׃‬൵ඡ֪໴֘‫׊‬ቴ໴ࣤ

ภঊৄ੩֭
ᆊભ஽

ऴ୦ᆟ༶֊‫׈‬֎‫׮ء׽׮׊‬དࡰ֭೴փඑ֑ৄ੩Քภঊඡ໺֭
ᅴअ֧࣍ൃ

ᆴዄ౪၏
ऴ୦ೄ֭౫࣍Ք‫ת‬՛؈‫֭׮‬ጦዿᄄසഭ ᎡႩย්࡭ॺ఺ಁ ӼӺӺԃ‫ࢂב‬ዿՔूᇥԌԟԢԎ֪໴֘‫୶׊‬ย්ዄౚዿ‫بי؞׾יס‬ՠዄઅಲ๯ӻӺա

» ࡊ๺ต֪ვፄ֖֞ዄᆾፑሓ» ൵ඡ‫׃‬ඡ໺֪໴֖ࣤ֞ዄఒ๰༖
» ୶ย්ዄ֭೟፬ᇠ֭ጽ࡝࿾
» ्ౡ๶ଢ଼֭॰Ⴁጅଉ‫׃‬ጽ࡝࿾» ย්ऎ਽਼ՒႡཐ൵ರ঵࡭ፑ‫װ‬‫״ب‬՛ՒႡཐ൵๔኷࡭֧֭ᎌૢ

਴ਛফ২ௐেௌ௮ఐ્৾શଢ଼஢হ঵ ੳੴඪपৌघॊऊऊॉणऐୢभ਱ಖઋఇઞ৷भిਫ৲पঢ়घॊ৹ਪଢ଼஢ྉ੿ਛ

- 64 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践９〕
BPSD が発生もしくは悪化した要因とそれぞれの場合の対応の要点を図にまとめた。
BPSD への対応の原則として非薬物療法を薬物療法より優先的に行う。BPSD の発生や悪化が身体症状の原因となっている場合には、身体疾患の適切な治療が重要である。薬剤による影響が原因となっている場合は、身体疾患に対する薬剤と BPSD の治療目的による薬剤による 2 つの要因が考えられ、どちらの場合でも症状のモニタリングや服薬指導などの対応が必要である。
環境要因には、介護者の不適切なケアとして介助者の知識不足や介護負担からくるストレスが原因であることを考慮し、介護者の支援や介護サービスの適切な利用を検討することが重要である。生活環境の不具合が原因となっている場合には、環境・生活状況の評価と援助を実施する。
認知症や症状に対して未対応であることが原因である場合には、地域でのセーフティネットの整備や啓発が重要である。

〔薬局実践 10〕
平成 27 年度厚生労働科学特別研究事業において取りまとめられた「かかりつけ医のための
BPSD に対する向精神薬使用ガイドライン（第 2 版）」を提示する。
全文は厚生労働省 HP からダウンロードすることが可能である。本ガイドラインでは、かかりつけ医が BPSD への対応を行う際には、安全性に配慮した薬物療法、症状や状態に対応した薬剤選択、向精神薬の種類別の留意点、開始前後の確認要件や留意点などが簡潔にまとめられており、精神科救急、認知症疾患医療センター、認知症専門医との連携が重要であることも強調されている。

参考
かかりつけ医のための BPSD に対する向精神薬使用ガイドライン（第 2 版）
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000140619.pdf- 65 -

ԌԟԢԎಓፑ‫ ؕׯ؟שؠח‬ӡ๺໲֭ጺ‫׋‬ӢԌԟԢԎ֪໴֘‫୶׊‬ย්ዄౚዿ‫بי؞׾יס‬ӡ༌㕲ᄟӢ‫׉ׇ‬ՠዄઅಲ๯ӻӼա

ᅋዄᆾ࿨ऴႚ‫ב‬௻ዓ๐ၟ྇‫׉༷ב‬Ւऌ໖Քऴ୦‫׸״׮‬؊֧֭֜ू๷‫׊༷ב‬ዄᆾፑሓ‫्ב‬ౡ֘‫׊‬఑֭॰Ⴁጅଉ˗ ໢֪ි໲࿨ମࢀ֮֩փ
Ӳၟ֪Ւশ๟൵Ւ༨෯Ւྫ‫֨֩ ־‬Ӣ˗ ࡒ๶֊‫֭׈‬ย්ರ঵֮֩փ
ӡց‫֯׋‬ย්ऎ೥ෑ֋ሰֽ֖փӢ˗ ᆴዿཨ֭ዄᆾ֧৘૒֩փ˗ ᆴዄള೙֪ኴ༎֩փ˗ ࿪॒ࣤౚዿׁ৞‫ဴ֥׀‬ಈೄ‫׉ׇ‬ഋᇀ֩‫بי‬؊‫מ‬՛ؕ‫׽بװبר׾‬֋ၜ‫֥׋׈‬փ‫׊‬˗ ႘ཨ֭थ֖֓ሑ֭ᇥँ˗ ཭৖֭ॲหဗ֭ᇥँՒኂਂ֭ዛኅ˗ ኻ৖֭෱ኂඡ໺֭ᇥँ˗ ᆴዄඡੳ֭॰Ⴁ˗ ෯ᇀՒඳಈ֭ๅ೘ඡੳ˗ ᕍऀඏ॔‫׃‬࿼ရ૓୶֭ዛኅ˗ ؆՛‫بײبע‬൵ඡ֭ഞଵ‫ँ࠵׃‬˗ Ⴭႜ‫׃‬Ⴭᇬ֭ᇥँ
֩֨࿃ዿፘ्֦ౡ֖Ւ൵ඡ
‫ב‬ଣ֩֋‫׈‬๸ໃ֘‫׊‬ዄᆾፑሓ्ౡ๶ଢ଼֭
႘ඛภঊ֭‫פ׸ל׶‬ԌԟԢԎಓፑ‫ ؕׯ؟שؠח‬ӡዄఒ֭ଙ၀ӢԌԟԢԎ֪໴֘‫୶׊‬ย්ዄౚዿ‫بי؞׾יס‬ӡ༌㕲ᄟӢ‫׉ׇ‬ՠዄઅಲ๯ӻӽա

ରॲՒኡມ൳ອՒ஌ૼต

உႡཐ൵ዄ֭ᆱఢዿ‫ב‬ᄵ࿊֖֞එ֦Ւᇱ଩࿪ዿඑ֭௻་ዿፘࡒ
ऀׁ֖֎֮ቴᆴዿ֭඘஽֪֮Ւ‫ب؟ר׃ب׶بؓؖ‬ᇀशரຍຑ॔
ዄ֭ໃፘׁ֖֎֮ဨይ्ౡׁଙ၀ईႷ֟֋Ւਲ਼֪ໃ࠵֚֔‫֒׊‬ׁ֧ց‫֋࡝཯֦֭׊‬ᅢጅ֦ց‫׊‬Փ֒‫׉ׇ֪׈׋‬ᅮ࿨൵ඡ֋ू๷֖֩փ඘஽֮Ւ֭֜ዄఒ֮ଲፘՔཨ
౱֭එՒஉย්ᅸዄՒጌৎైՒ‫ਂ׃‬ᇀࡊ࿊ዄ֭ౚዿ‫ב‬ଙ၀֘‫׊‬Փጌօ֣൵ඡ‫ח‬؆‫׬‬՛ӡኅࡡӢ‫ب؟ר‬ᇀशரຍຑ॔ዄ‫ב‬ዿփՒू๷֖֩փ඘஽உօ֣ዄ‫ב‬ଙ၀
֘‫׊‬Փ

ᆊࡊՒગ྅
࡟౛૽ต

உย්ᅸዄՒஉᆊࡊዄՒஉօ֣ዄ֭ዛ୲ต֋ಘ௪֔‫֥׋‬փ‫֋׊‬Ւஉᆊࡊዄ֮ཨ့ဗࡒඑ֭Ⴁཐ൵֦֮ౚዿ֖֩փՓ

෱ኂඏ॔෱ኂॲห‫֭ؕׯ؟‬॰ጵ֭֞‫ৄ֭׀‬੩ྔธ‫ב‬ப֢֞එ֦Ւᅸ໺֪
֥ࣤ֗෱ኂ၏ႚዄӹஉօ֣ዄӹஉย්ᅸዄ֭ౚዿ‫ב‬ଙ၀֘‫׊‬ՓथඳՒࡣඳՒᚫᚥ உย්ዄ֭ዛ୲ต‫ב‬ಘ௪֘‫ם׊‬؈‫֮׮ب׼‬ᆊഋᇀ֦ऎॺ࿨௠੐
ऴ୦ַ֭࿑உ
֪ሥ֖փՓ֊֊‫֭׀֭֞࡭֐֣׉‬ԌԟԢԎ֪໴֘‫୶׊‬ย්ዄౚዿ‫بי؞׾יס‬ӡ༌ӼᄟӢ

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000140619.pdf- 66 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 12〕
前スライドの BPSD の治療方針について、前掲の「かかりつけ医のための BPSD に対する向精神薬使用ガイドライン」では、「非薬物的介入を最優先」→「薬物療法を開始する際の確認要件」→「低用量で開始し、症状を見ながら漸増する」→「薬物療法開始前後の日常生活のチェック」という全体の流れが示されている。
「薬物療法を開始する際の確認要件」と「薬物療法開始前後の日常生活のチェック」の詳細にはスライドに示した通りである。

〔薬局実践 13〕
同ガイドラインでは、確認要件の後の症状別の薬剤検討のポイントについて、「幻覚、妄想、焦燥、攻撃性」、「抑うつ症状、アパシー（無為）」、「不安、緊張、易刺激性」、「睡眠障害」、「過食、異食、
徘徊、介護への抵抗」に分け整理している。
（なお、抗認知症薬を含め、保険適応外使用が多いので、ガイドライン中に記載されている各薬剤の解説も参照するよう示されている）- 67 -

ԌԟԢԎ֭ዄᆾፑሓ्ౡ๶ଢ଼֭‫׽بיؒפ׸ל׶‬ՠዄઅಲ๯ӻӾա

» ႘ཨ֭थ֖֓ሑՒ཭৖֭ॲหဗ֭ᇥँՒኂਂ֭ዛኅ
» ኻ৖֭෱ኂඡ໺֭ᇥँ
ӡ೰඼ಐ৖Ւ਍൞ಐ৖Ւኻ৖֭ᚫᚥष෾֩֨Ӣ» ᆴዄඡੳ֭॰Ⴁ
ӡऴ୦ೄӹऌ໖֋֭֨࿘ဗᆴዄ‫ב‬॰Ⴁ֖֥փ‫֨֩֊׊‬Ӣ» ෯ᇀ֭ๅ೘ඡੳӡၟ֪ฑ଺‫ב‬ᅢጅ֧֖֩փ଺‫׉‬Ӣ» ୵஦ၾ֭ඡੳ֭॰Ⴁ
ӡ୵஦ၾ֭ᅸᇥ‫׃‬ᆱఢዿ֭ዛኅӢ» ඳಈ֭ๅ೘ඡੳ‫׃‬ᕍऀ৿Ⴗ֭ᇥँ» Ⴭᇬ‫׃‬Ⴭႜ֭ᇥँ» ؆՛‫بײبע‬൵ඡӡව๗Ւખ஛ྞՒऍ၌Ւ൚௅‫־‬ᇶபՒ๶૓ౣฒՒंኜዻ৩ሸ֩֨Ӣ» ࿼ရ૓୶֭ዛኅ

֩֨਴ਛফ২ௐেௌ௮ఐ્৾શଢ଼஢হ঵ ੳੴඪपৌघॊऊऊॉणऐୢभ਱ಖઋఇઞ৷भిਫ৲पঢ়घॊ৹ਪଢ଼஢ྉ੿ਛप঳৖୯ਸ

Ⴁཐ൵֭ؓ‫׽بؖ׭؂‬ӡ‫׽‬՛‫חצؠ״‬Ӣՠዄઅಲ๯ӻӿա

࡭ॺ࿨֩໴֭ࣤ૫໗֭໢ՒጦዿईႷ֩‫ת‬՛؈‫֭׮‬၏ႚ‫׃‬ฑဗ֭ঊዿ‫ב‬ணፄ֖֞‫׽‬՛‫֭חצؠ״‬౽࿾֋ؒ‫׽بי‬ऴ୦Ք໴֭ࣤ୿ᆍ
ภঊৄ੩֭ྔธ

୵஦ଌஅ৉ጫ

ᅋዄᆾፑሓි໲ರ঵֭ಓፑ֭૫໗

ถႩଢ଼ଣฑဗ֭֩֨ጦዿ

ዄᆾፑሓऴ୦ᇱ଩Ք‫ת‬՛؈‫֭׮‬ጦዿ- 68 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 14〕
BPSD の薬物療法開始前後の日常生活のチェックポイントをまとめた。
どの薬剤でも低用量で開始し、状態を見ながら漸増する。添付文書の最高用量を超えず、薬剤の相互作用に注意し、身体的状況を勘案した用量の設定を行うことが重要となる。
開始前後で日中の過ごし方、昼間の覚醒度の変化、眠気の有無、夜間の睡眠状態（就寝時間、起床時間、夜間の徘徊回数など）の変化、服薬状況（介護者/家族がどの程度服薬を確認しているかなど）の確認、水分の摂取状況（特に制限を必要としない限り）、口腔内の状況の確認（口腔内の病変の有無、口腔に出現する副作用の確認）、食事の摂取状況や嚥下機能の変化、排便や排尿の変化、パーキンソン症状（振戦、筋硬直、寡動、小刻み歩行、前傾姿勢、仮面様顔貌など）の有無、転倒傾向の有無などを定期的に確認・評価することがポイントとなる。

〔薬局実践 15〕
認知症のマネジメント（トータルケア）の全体像を示す。
かかりつけ医のほか、認知症の人や家族をささえる医療従事者には、自ら行う支援や他のサービスを利用することを含めて、医学的対応にとどまらないトータルケアの視点でマネジメントを行う
ことが求められる。
従来の診療や指導の継続において特別な配慮が必要かどうか、認知症の症状に応じて専門医療機関につなぐか、また、口腔健康管理に関する歯科医師への相談も視野に入る。他方、ご家族からの介護・対応の工夫や生活環境の調整についての相談や介護保険・サービスの利用について助言などの対応もありうる。
加えて、一人暮らしの方やご家族のいない方については、地域包括支援センターなどの相談支援機関に情報提供した方が良い場合もある。認知症の方は、虐待、消費者被害など権利侵害がおこりやすい状況にあり、また、財産管理も難しくなる場合がある。その際には、成年後見制度など権利擁護制度の利用を検討する。
このように、医療従事者それぞれの立場から、従来の医学的対応を継続しつつ、利用可能なサービスの導入や制度の活用を考慮し続けることが大切である。

- 69 -

ஸ፼ೄ֦ዄᆾዛ॔ಈඉ֋ໃइ֘‫׊‬ጅࢀՠዄઅಲ๯ӻԂաஸ፼ೄ֭ዄᆾዛ॔ಈඉ֪֮໣֎֭ጅࢀ֋৘ᎌ֖֥փ‫׊‬Փ
ጅࢀ

ၟ྇

ଵඡ

Ք ᆷ෾֭ರ঵‫ב‬ዛ֘‫׊‬ರ঵එ֭ጅࢀՔ ቯตರ঵֋໣փ
ರ঵එ֭ጅࢀՔ ൵ඡ֋ᅋ࿊૙࿨
৿Ⴗඑ֭ጅࢀ

৿Ⴗඑ֭ጅࢀ

ೂव࿨ጅࢀՔ ໣ఒᇏዿՒᆷ෾ऎ೥ෑՔ ྙৼᆴዿՔ ୥ෑ֪ৰ֤֎୥ဨዄՔ ໴൵ፑሓ֪‫׊ׇ‬໣ఒᇏዿՔ ໅৯ያᅏႷ֭࿃ऀՔ ൵ඡᄇଵ֭ཛ‫׋‬ӡዄᆾ၌໺֭इ፼ᇥँӢՔ थፘဨይՔ Ⴁཐ৿Ⴗ֭࿃ऀՔ ୥ᆴዿՔ ౽፛Քྐ፛֭࿃ऀՔ ‫׾ח‬؇‫׮ب؞ח‬࿃ऀՔ थ൛࡭ፑՔ ဨዄཨཉ

႘቎࡭౧व ըྖஸ፼ೂव֪։֐‫֭׀֭֞࡭֐֣׉֊֊׊‬࿪ฝശሑ֭೚ࢂ֌թूᇥՔࢂዿ

Ⴁཐ൵֭෗֭ᆴዄ‫ב‬౫և‫׊‬౽࿾ՠዄઅಲ๯ӼӺա

» Ⴁཐ൵֭྇୭Ӳഷৼ‫بית‬Ӵ‫ב‬ଣ၄֔֩փ౽࿾
æӨວৼෑཉ֪ଅֲᆋ֐‫׊‬» ಓፑ֭૫໗‫ב‬෨‫׊‬౽࿾æӨႡཐ৿Ⴗඏ॔ಓፑዄ‫׸آ׾ב‬،‫֚֩֔׽כח‬փ» ԌԟԢԎ࠵ँ֭೗ጅࢀ֧֖֥ዄఒ‫ב‬ਝօ౽࿾æӨശሑዄ֭ಓፑ୲ऐ֧ᆱఢዿ֭ᅴअՔ৑ళ֊‫׈‬ശሑ࡭֪ගሇ࿓੝Ք࿓ࡎ‫ב‬பօ

- 70 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 18〕
高齢者に薬物療法を行う際には、薬物の有害事象が増加する要因について十分に理解した
適切な対応が求められる。多くの因子が高齢者における薬物有害作用の増加に関連しているが、便宜的に疾患上の要因、機能上の要因、社会的要因など要因ごとにそれぞれの特徴と現状を表にまとめた。まず、疾病上の要因としては、高齢者では複数の疾患を有し、慢性疾患が多い、症状が非定型的であることが多いなどの特徴から、多剤併用や複数科受診であることが多く、長期服用、誤診に基づく誤投薬、対症療法による多剤併用に陥りやすい。
また、機能上の要因としては、 高齢者における薬物動態の加齢変化として臓器予備能の低下、さらに認知機能の低下や視力・聴力の低下等が原因となり、症状発現の遅れ、過量投与、誤服用、アドヒアランス低下などに陥っている可能性が考えられる。また、社会的要因としては、過少医療により投薬中断に至ることも特徴である。

〔薬局実践 20〕
地域のかかりつけ薬局として、薬剤師には認知症を早期発見できる環境がある。認知症（の疑い）患者が、来局した際、いつも服用している薬を初めて見たような顔をしたり、支払いの際、小銭があるにもかかわらずいつも一万円札で支払ったり、季節に合わない服を着用していたりなどは認知症の初期症状の一つかもしれない。日頃、高齢者等と接する中で、認知症の徴候を見逃さないのもかかりつけ薬剤師・薬局の大切な視点である。さらに、なるべく早くかかりつけ医との連携を図ることや、患者の状況に応じた適切な服薬指導を推進し継続することが求められている。
服薬アドヒアランスの向上のためには、効果発現には時間がかかる、開始時や増量時に副作用が生じやすい、早期から投与する方が効果が得やすいなど抗認知症薬に関する情報提供を正しく行う。
また、アドヒアランス低下の理由と対策、嚥下機能の低下であれば、口腔内崩壊錠やゼリー剤、薬を管理できない場合は一包化調剤などの提案を行う。
さらに、BPSD 悪化の主要因は薬剤という視点をもち、処方薬の治療効果と副作用の評価・観察を行い、迅速に処方医に情報提供・提案を行うことにより情報の共有と連携を密にする。

- 71 -

ᆴዄ֭૫໗৉ጫ֪։֐‫׽بיؒ׊‬ՠዄઅಲ๯Ӽӻա

» ಈ๶֭ᆴዄ॰Ⴁ֭ৄ੩ྔธ
æӨၤ‫֦֭׉‬ᆴዿ‫֎ָ׊֩ב‬ᅊ֐‫׊‬æӨऌ໖֭ऴ୦ᆟ༶‫ב‬ඛ֪ணፄ֘‫׊‬» ᆴዿ֖֥փ‫׊‬ዄఒ֭ธጫՒᆱఢዿַ֭ጽ࡝
» ᆴዿඡੳӲष෾֩֨Ӵ‫֧࡭֐֣׉֊֊ב‬ᎌૢæӨౖዄ֧֩‫֩׈‬փ‫ׇ‬օ֪୿ᆍ֘‫׊‬» ໢ධ೟֪ዄఒ౧֭౽࿾‫ב‬࿿༥æӨዄఒ౧֪‫׊ׇ‬ᆴዄ౫֭࣍ഓጅต့‫ב‬੢ዛ֘‫׊‬» དࡰ֭࡭ፑՔऴ୦ಃଳ֭ගሇӲᎌૢ๐့Ӵ‫ב‬ᇱዛ

- 72 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 21〕
自己管理できない患者への服薬支援は、一包化しただけでは解決しない問題が多く、次の点に留意する。
①事前に服薬状況を確認し環境調整しておく⇒ 独りでの服用をなるべく避けるために、服薬を支援する人の存在を確認する。
独居であるか、同居者はいるか、同居者は管理の手伝いができるか、また、ヘルパーやご近所の方、同居していない家族などで定期的に関われる人がいるかについて把握する。
⇒ 家族の介護負担を常に考慮するため、服薬介助支援をできる人を複数設定し、いつだれが服薬の声がけや服薬介助するのかきちんと決めておくことで、服薬状況が改善する。
②残薬とならないように服用している薬剤の整理と、副作用への留意が大切である。
⇒ 服薬回数を減らすなど処方を見直すこと。服薬回数が多い場合、減らせるかどうかを主治医と薬剤師でよく話し合ってみる。服薬時点が多いほど飲み忘れる確率は高くなる。
③他職種に薬剤師の視点を伝達することが求められる。
⇒ 薬剤師による服薬支援の重要性等を共有してもらう。そのためには、薬剤師が日常業務において把握していることを他職種にわかりやすく理解してもらう。
④地域の医療・介護資源の情報(連携先等)を保有しておくことも大切である。そのことをお薬手帳に記録しておく。
そして、お薬手帳の使用を徹底すること。在宅患者であっても、複数の医療機関を受診する場合がある。このとき普段服用している薬の内容を記したものがないと、重複投与のおそれや併用禁忌の薬が処方される可能性が高くなる。受診時には必ず「お薬手帳」を持参し、医師と薬剤師に見せるよう繰り返し伝える。

- 73 -

ዄઅັ୵֦֭໴ࣤ
ՠዄઅಲ๯ӼӼա

ժഷဨዄಐի ഷ‫֥׀‬Ⴁཐ൵֭ዄ‫ֿࢃב‬඘஽» ቎෗֋ࡴ෗֦጖અ֖֞඘஽
ゆ ቎෗֪ըႡཐ൵֊ׁ֖‫֩׋‬փթ֧փօಛॲ֋ց‫׃֧֒׊‬ᆴዄ्ౡ֭
ጫशՒภঊৄ੩‫ב‬ᇍ֌೘‫׉‬ਝኴ࿾֋ց‫֮֌֧׊‬቎෗֭ፇश‫ב‬ၜ֥ऌ໖֪ᎌጛ֘‫׊‬Փ֦֌֩փ֧֒Ւ‫֩׈֊׎‬փ֧֒‫֎֑֩׉֔ב‬೚ൃ֐֖֥֖֣ࣥ֐֙Ւ਼֊֔֙Ւ֭֜෗֭؏՛‫ב׮‬೙‫๊׈֋֩׉‬ነ֘‫׊‬» ऌ໖֧ࡴഽ֪጖અ֖֞඘஽
ゆ ቎෗֋ᆴዄ֪֣փ֥Ⴖၜ֖֥փ‫׊‬඘஽֮Ւྫྷඛ֭೚വ๊֦ነ֘‫׊‬ゆ ቎෗֋ഋᇀႶၜ֖֥փ֩փ඘஽֮Ւֽ֙Ւ቎෗֧‫ ׉֎֢ׅ‬Ꭽ֖֥ਂಏ֠‫֌ྐב‬Ւᆴዄ֭၍࡝‫ב‬ၜ֥֊‫๊׈‬ነ֘‫׊‬ժ૫໗ᆴዿཨի» ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֋቎෗֭ዻ౤֦ਂ֤փ֞඘஽
ゆ ऌ໖֩֨֊‫׈‬ගሇ‫ב‬ആ‫֥׀‬Ւ቎෗֭ፇश‫ב‬ၜ֞එ֦ശሑ࡭֪
؊‫ט‬՛‫׾‬؅‫׊֘פ׸‬Ⴁཐ൵֭෗ַ֭໴ࣤՔ‫צ؀ؚؔר‬՛‫ب؜׬‬ՠዄઅಲ๯Ӽӽա

» Ⴁཐ൵֭෗ַ֭໴֭ࣤ඾ၜ ՞㕳֣֭զ֩փէ՟Ք ੿֊֚֩փՔ ਼֋֚֩փՔ ಛໞ඾‫ב‬ോ֣֐֩փ» ‫צ؀ؚؔר‬՛‫בب؜׬‬ஸ‫֪֮׊׀‬Ք ቎෗֪৳‫׉‬࿸փՒ቎෗֭࡝౩‫־֎ב‬೘‫ׇ׊‬օ֪࡝ಡ֘‫׊‬
Ք ቎෗֟֐֦֩֎Ւऴ୦ऌ໖ַ֭౫ׁ࣍ഓጅ

- 74 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 22〕
薬局窓口での対応は、初めて認知症治療薬を服用する場合と、認知症薬をすでに服用している場合に分けてある。さらに、初めて認知症薬の服薬をする場合、一人で来局した時と、家族と一緒に来局した時で対応を分けた。
はじめに、初めて認知症の薬を服用する本人が、一人で来局している場合には・本人に「認知症であるかもしれない」という自覚があるかどうかを確認する。
・服薬開始の理解、生活環境を聞き取り、疑問があるときは本人の了解を得て家族に連絡をすることも必要である。
・できないこと、わからないことをさりげなく手助けして押し付けず、急がせず、その人のペースを守りながら説明をしていく。
家族と一緒に来局している場合は、・本人が服薬について納得している場合は、通常の手順で説明する
・本人が十分納得していない場合は、まず、本人とゆっくり話して気持ちを聴き、本人の同意を得てから家族に説明する
次に、服薬を継続している場合は、なるべくかかりつけ薬剤師が対応し、本人の様子から副作用の疑いや BPSD の発現、服薬状況に問題があると気付いた場合は、服薬を中断させないように家族などから情報を集めて、本人の了解を得た上で、必要があれば処方医にフィードバックする。

〔薬局実践 23〕
認知症の人への対応の心得には、３つの「ない」がある。
１．驚かせない
２．急がせない
３．自尊心を傷つけない
認知症の人への対応には、認知症に伴う認知機能低下があることを正しく理解していることが必要である。そして、偏見をもたず、認知症は自分たち自身の問題であるという認識をもち、認知症の人を支援するという姿勢が重要になる。
認知症だからといって、つきあいを基本的に変える必要はないが、認知症の人には、認知症への正しい理解に基づく対応が必要となる。
記憶力や判断能力の衰えから、社会的ルールに反する行為などのトラブルが生じた場合には、家族と連絡をとり、相手の尊厳を守りながら、事情を把握して冷静な対応策を探る必要もある。普段から地域住民との挨拶や声掛けに努めることも大切である。日常的にさりげない言葉がけを心掛けることは、いざというときの的確な対応に役立つであろう。
さらにコミュニケーションを高めるためには、認知症の人に寄り添い、本人の意思をくみ取るように意識する。認知症の人、本人だけでなく、介護を行っている家族への支援も重要となる。

- 75 -

Ⴁཐ൵֭෗Քऌ໖֧ไ֘‫׽بי֭ؒ֌֧׊‬ՠዄઅಲ๯ӼӾաҒ ቎෗֭ໞଯ‫ב‬೙‫׉‬Ւዬዣ‫ׁ֥֢ב‬ଣ೙‫֧׊‬փօႡಡ֦ไ֘‫׊‬ғ ቎෗֭ସօ֧֒‫ב‬ᄵ࿊֚֙Ւಛ๹֩ർ৩֦ไ֘‫׊‬Ҕ ቎෗֭ጵ඘֪ਂ‫ב‬ଧփՒ৊ଃ֪ࡴ֣֣֙॰Ⴁ
֖֩֋‫׈‬ไ֘‫׊‬ҕ ऌ໖֭Ꭽ‫ב‬ᇍ֌੢শ‫ב‬ಘ֖Ւูઇ࿨֪֊֊‫׉׎‬‫ב‬ಏ֣֧փօႡಡ֦ไ֘‫׊‬Җ ቎෗֧୶֌஽օౣฒ֦ไ֖Ւଵໜ৿Ⴗ‫׊׀ֺב‬֧֒‫ב‬ফ‫׊׀‬- 76 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 24〕
①まずは、余裕をもって見守る。
認知症の人は、薬の説明をしてもすぐに忘れてしまうことが少なくない。しかし忘れてしまうからといって説明しても無駄だと考えるのでは、患者をないがしろにすることになってしまう。他の患者と同じように丁寧に服薬指導をすることが尊厳を守ることにつながる。
②認知症の疑いのある患者の言っていることを否定せずに、受け入れること。
認知症の人は、ときどき驚くようなことを言ってくることもある。あり得ないと思えることでも否定せずに、気持ちに寄り添って笑顔で対応することが大切である。受け入れることで、患者は満足し、穏やかな気持ちになってもらうことができる。
③患者の立場を気遣うこと。
認知症の人は、家族など介護者と一緒に来局されることが多い。ついつい介護者の方と会話することが多くなるが、ぜひ患者の存在を忘れずに、気遣ってほしい。
服薬方法についての説明など、薬学的管理をする介護者のみに話をするのではなく、患者の顔も見ながら話をするようにする。
認知症の人は、急がされること、また同時に複数の質問に答えることも苦手であるので、相手の反応を伺いながらまた、相手の言葉をゆっくり聴き、確認しながら接することが大切である。
④家族の話を傾聴すること。
介護家族は、多くの悩みや苦労を持っているので、すぐに解決方法が提示できなくても、話しを聞くだけでも、聞いてくれる人がいるだけで、気持ちが楽になることもある。
また、服薬指導時には本人にも質問をするなど話しかけるようにし、積極的にかかわりを持つことが大切である。
⑤どんなに小さなことでも、できたことに対して患者を褒めてあげることを勧める。
薬が飲めた、トイレに行けた、食器を流しまで下げられたなど、簡単なことで構わない。褒められると、患者はうれしく感じる。家族にとっては、できることに目を向けることで、目線を変えて患者に対応することができるようになる。

- 77 -

Ⴁཐ൵֭෗ַ֭౫࣍
ՠዄઅಲ๯Ӽӿա

» ׁ֭ሬ‫֋׋‬ցׁ֢֥Ւഊಲশ‫ב‬ಏ֠Ւࡊ඾֖֥
ᇿ‫ׇ׊֚׈‬օ֪Ւ֦֌‫֭׉଺׊‬ᆴዄ౫࣍‫ב‬பօ֧֒‫ב‬቎෗֪࿿և‫׊‬» ׁ֭ሬ‫ב׋‬ಛॲ֘‫ב֔ී׊‬೥֐౱‫׀‬Ւౖ֔‫֞׋‬Ⴗ፛֋ഋᇀց‫ב֧֒׊‬࿿և‫׊‬» ቎෗֭๶֦֭Ւऌ໖ַ֭ᆴዄ๊ነ֮඿ഓ֪பօ
» ऌ࿍֭ཨ֦ः‫֭֊׈‬ዂআ‫ב‬ಏׁ֢֥‫׈‬օ֧֒Ւೂवౄइ‫׃‬ऴ୦ᇱ଩‫ת‬՛؈‫֭׮‬ጦዿ‫ב‬ফ‫׊׀‬» ໲ྔᇥँ֪ວ‫֌֤ਂ֪׀‬Ւ֊֊‫֪࡭֐֣׉‬؊‫ט‬՛‫׾‬؅‫׊֘בפ׸‬ಓፑৼ৖֪։֐‫׊‬౽࿾‫׃‬ౣฒՠዄઅಲ๯ӼԀաӻӸ ቎෗֮੫փᆊࡊ֭ཨ֪փ‫ב֧֒׊‬ጫश֖֥ไ֘‫׊‬ӼӸ ‫ි׉ׇ‬ઝ֩ೄ֪໴֖֥ՒႡཐ൵֭൵ඡ֋‫׉ׇ‬੫֎ഞ‫֋֧֒׊‬໣փ֧փօႡಡ֦ไ֘‫׊‬ӽӸ শගኜ֮ᇱ֞‫֥׋‬փ‫֧׊‬փօႡಡ֦ไ֘‫׊‬ӾӸ Ⴁཐ൵֭൵ඡ֮ৰ቎࿨֪ጫशईႷ֧֖֥ไ֘‫׊‬ӿӸ ଵໜ֖֥փ‫׊‬Ⴗ፛‫ב‬௻་଺֪ঊዿ֘‫׊‬ԀӸ փׁ֣֧ዻ౤֋࡫օ֧শ֗֞‫׈‬Ւි໲ರ঵‫ි׃‬໲൵ඡ֭ࢬ੽‫ב‬ணፄ֘‫׊‬ԁӸ ᆴዄ‫׾ח‬؇‫ב׮ب؞ח‬॰Ⴁ֘‫׊‬- 78 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 25〕
もの忘れがあっても、できるだけ住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるように、必要時のかかりつけ医への紹介、相談に応じるなど、かかりつけ薬剤師としてできる限りの薬物療法や服薬支援を行うことを伝える。
認知症の全経過を通じて、本人の気持ちに配慮した対応が求められる。認知症の初期の人は、もの忘れの自覚は強く、生活上のトラブルも増えていくため、自信を失ったり、抑うつ的になることが多い。そこで、もの忘れを自覚する辛さを受け止め、残された能力が十分あることを伝える。
発症初期にはもちろんだが、認知症がかなり進行しても会話に対する理解力は残っていることも多い。本人が同席しているところで、「物忘れがひどくなってきたね」など、本人が聞いて不安になるような服薬説明は避ける。
できることや得意なことをみつけて家庭内での役割を持ってもらうことや、可能な範囲での社会参加、介護保険サービスの利用などによって、自己効力感を高め、情緒の安定、今ある能力の維
持、対人交流・社会性の促進などをはかる。できないことはプライドを傷つけないようさりげなく援助することが望ましい。
また、認知症の人は自分の身体的不調を適切に伝えられず、治療の開始が遅れがちであることに留意し、服薬支援を通じて体調変化を見逃さないように注意する。必要があればかかりつけ医にフィードバックする。

〔薬局実践 26〕
治療期間において医療従事者に求められる視点や姿勢についてまとめた。
1. 認知症の人は、強い不安の中にいることを理解して接する。
2. 認知症の人では、主介護者などより身近な者に対して、症状がより強く現れることが多いという認識で接する。
3. 記憶や判断力、意思を伝える能力は低下していても、感情面は比較的保たれていることが多いことから、接するときの態度や口調には十分に配慮する。
4. 行動・心理症状の多くは、認知機能障害を背景として様々な要因が重なることで現れる、と理解可能であることを考慮する。
5. できないこと、できなくなったことに着目するのではなく、現存しているできること（残存している能力）を最大限に活用するための支援を検討する。
6. いつもと様子が違うと感じたら、身体疾患や身体症状の影響を適時考慮する。
7. 服薬アドヒアランスが不良となる場合があるため、家族と協力し服薬状況の確認やアドヒアラン
スの向上を図る。

- 79 -

Ⴁཐ൵֭෗֧ऴ୦ೄ֭৖֪਍֒‫࠵׊‬ഩৄՠዄઅಲ๯Ӽԁաᆊࡊশப၌Ք඾ጫ൵ඡӡԌԟԢԎӢ
ภঊඏ॔

ᆊऻশ

ᆊऻশ
൳ອশ

ᆟ༶শ

ऴ୦ೄ

Ⴁཐ൵֭෗

ᆊࡊশ

௢ጞඡ໺

փ‫֌֣׈‬

ᅇ॔শᆊተ‫׮ء׽׮‬

ᆊ࿪โ֩‫חצ‬‫׮ء׽׮‬

इဿභ౜ ༌ࡴሓਊഞᄟ ӼӺӺӼ‫ࢂב‬ዿՔूᇥऴ୦ೄַ֭౫࣍
ՠዄઅಲ๯ӼԂա» ֊֊‫ؘ׭؂ؓחצ׃࡭֐֣׉‬՛ゆ‫׸״׮חצ‬؊֧֩֨੤፛֖ՒႡཐ൵֭෗֧ऌ໖‫ב‬౫և‫ב֧֒׊‬࿿և‫׊‬» ऴ୦ᇱ଩‫ת‬՛؈‫֭֨֩׮‬ೂवಃଳ֭ঊዿ‫ב‬ফ‫׊׀‬» ൵ඡ֭ᇥँ‫׃‬ऴ୦֭ඡੳՒऌ໖֭ᆊࡊ֪֣֩֨փ֥
૓ྐ֘‫׊‬» ऌ໖֭ᆟ༶‫׃‬඾ጫ࿨ᇥँ֪ვፄ֖Ւ࿪ਗᅸඡ๊֭ነ
‫ב‬பփՒಓፑՔ‫רבחצ‬՛‫؂ט׼‬՛‫׊֘׽‬» ऌ໖֭व‫׃‬Ⴁཐ൵‫נ‬؊‫֨֩ל‬Ւऴ୦ཀྵ৖‫ב‬ൾऴ֘‫׊‬- 80 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 27〕
誰であっても目の前の人がイライラした気持ちになると、その気持ちが伝わり不快な気持ちになる。不安感や不快感を抱えている認知症の人にとってはなおさらである。介護者の気持ちや言動が、認知症の人の行動に現れることがあり、「認知症の人の行動は介護者の鏡」であると言われる。
その他にも色々な感情の悪循環が認知症の人と介護者の間には生じてしまう。認知症の人の不安感、不快感、焦燥感、混乱状態、被害感、様々なストレスが原因となり、BPSD や生活障害が悪化する。悪化することで介護者の負担感が増大し、不快感、不安感、いらつき、不満、様々なストレスなどに心理的な変化が重なり、不適切なケアに至ってしまう可能性がある。その変化が認知症の人の心理的な負担となるといった悪循環に至る可能性がある。
介護者が「快い」気持ちで関わりができていると、認知症の人も「快い」気持ちでいられる、との考え方を忘れないことが重要である。

〔薬局実践 28〕
介護者の支援を適切に継続するための留意点をまとめた。
かかりつけ薬剤師が、かかりつけ医・専門医、ケアマネジャーやケアスタッフなどと協力し、認知症の人と家族を支えることを伝えておくことは、介護家族への精神的な支えになる。また、介護保険サービスなどの社会資源を上手に活用することが介護負担の軽減につながり、ひいては本人のためにもなることを伝える。さらに症状の変化や介護の状況、家族の不安などについて傾聴し、負担や不安を軽減する。そのためには、長時間ではなくても介護者の話を穏やかに、かつ真摯に聴く姿勢が求められる。家族の負担や心理的変化に配慮し、適宜病状の説明を行い、治療・ケ
アをコーディネートすることや家族の会や認知症カフェなど、介護仲間を紹介することも大きな支えとなる。

- 81 -

ऴ୦ೄ֭ඡੳ‫ב‬ཐ‫׊‬ՠዄઅಲ๯Ӽԃա၍੍Քᇠ੍ֺ֊֭ऌ໖֊‫׈‬֭‫ؒת‬՛‫׽‬Ⴁཐ൵֭෗֧֭
৘૒ต‫׃‬໔ต

೰᎕‫׃‬
૪అඡੳ

౗ಈ֭ዛኅ

ධ඘֭౫࣍

೰᎕૛໺

ֺ֊֭
‫חצ‬฽႞

฽႞֭ዛኅ

ࡱಋ‫׃‬
ඏ॔ೄ

ӵ

ऴ୦⼮ࡴᄮ⼦⼋⼿⽚⼱⼚⼯⼶⼱⼲⼒

ৰ቎໔ต

ӵ

ಛᇀ⼵⼦⽈⼧⼘⼵ಐ৖⼓॰ᇱ⼜⽓⼭⼋⽒⼒֭֨࿘ဗՒऴ୦֪֊֊‫֞׉׎‬փ֊i֊֊‫֊֭׊׋׎‬iԠӯԋ֦‫׊֊׎‬๔኷ධ֭֞‫֭׀‬Ⴁཐ൵֭ऌ໖့ऴ୦ೄ౫࣍‫׾יס‬؋‫פ׸‬Ⴁཐ൵֭෗֭ऌ໖֭඾ጫ࿨֩ᇥँ
ՠዄઅಲ๯ӽӺա

ऌ໖ऴ୦ೄ֭Ӿ֣֭඾ጫ࿨‫׸׻׮‬،༌Ӿ‫׸׻׮‬،༌ӻ‫׸׻׮‬،೥ዴ୅ᎱփՔᄵႡӡᄵ࿊Ӣ༌ӽ‫׸׻׮‬،༌Ӽ‫׸׻׮‬،আ‫׉‬โ‫׉‬௢ጞՔယ‫׉‬Ք੏์඾ጫ࿨‫׸׻׮‬،֭֭֨ཌॎ֪փ‫ב֊׊‬೮ࡗ֭෗‫׃‬౫࣍ೄ֋ጫश֖֞එ֦
࿪โ֩౫֪࣍ଅֲ֣֐‫֋֧֒׊‬ഓጅ֦ց‫׊‬Փ

- 82 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 29〕
認知症の人の対応にあたっては、生活の伴走者でもある家族等の介護者の状況を知ることも重要である。在宅生活における介護の状況を把握するため、基本属性、就労・経済状況、ダブル
ケア等の状況がないかなどから、どの程度介護にかかわりたいのか、かかわれるのかを知ることは、治療やケアの計画にも重要な情報となる。
また、このような情報を収集するプロセスは、本人や家族にとっては、かかりつけ薬剤師等の医療従事者による共有・共感を得る機会ともなり、安心にもつながるものである。

〔薬局実践 30〕
認知症の認知機能障害の進行や行動・心理症状、環境等によっても家族の気持ちは大きく変化する。認知症の人の家族介護者の心理的な変化には、4 つのステップで整理できると言われている。全ての家族介護者にあてはまるものではないが、このステップを行ったり来たりしながら、認知症を受容し、前向きに介護が行えるようになる。家族介護者が心理的ステップのどの段階にいるかを周囲の人や支援者が理解することが大切である。
特に第２ステップから第 3 ステップに早く移行できるようにすることが重要で、長く介護していれば移行できるものではない。同じ家族介護をしている仲間と話せる機会があると早く第 3、第４ステ
ップに移行できると言われるので家族介護者の交流会などを案内することで、家族が心理的に楽になり介護が継続できるようになる。

- 83 -

ऴ୦ೄ֭Ⴁཐ൵֭෗֪໴֘‫׊‬ሰֽ‫׊׋‬ౣฒՔ໺ဗ
ՠዄઅಲ๯ӽӻա

» ቎෗֭৿Ⴗ࿃ऀ‫ב‬ጫश֖Ւഞ጖‫֪֧֒׊‬ኬ‫׊֐୶ב‬» ਼໒֩ුப֧ශ֞֩൵ඡ֭ഞଵ֪཯࡝֘‫׊‬» ৊ଃ֦৊࡟֩ᅳଵ֦ࡕጘ֘‫׊‬Ք࿿և‫׊‬» ቎෗֭‫֪ب؜׬פח؟‬஽‫֥֚׎‬ସփሑ‫ב‬ᇥஏ֘‫׊‬» ቎෗֋ഞ጖‫ב֧֒׊‬ཨ඾֪႞֚‫׊‬» ඏ֪॔୶֊փ஽օ֧֒‫ב‬੫փ֩փ» ࣾ‫ࡊ֦֊׃‬࿊֖֞౫ಏ࿨֩໺ဗ‫ב‬඾֋֐‫׊‬» ቎෗֭ᆟ༶֪֩‫ׇ׊‬օ֩႘ඛภঊ֭ᇥँՔᇥஏ֮ᅊ֐‫׊‬» ቎෗֪‫֘׃׉֊׎‬փᅳଵ֦৊༳๊֪ነ֖Ւ৵ሰ‫ב‬ᇍ֎» ቎෗֋ඏ֭֚॔փ֦ଓ֩౩փ‫֖֩ב‬փ‫ׇ‬օ֪֔‫֑֩׉‬֎‫ؒת‬՛‫׊֘׽‬զਂ֤֌է֊‫׈‬զ֣֑֩‫׊‬է֞‫֭׀‬ගሇ೭ആՠዄઅಲ๯ӽӼա

ऌ໖‫࡭׃‬ፑೄՔऴ୦ೄ֭ਂ֤֌
Ғৰ቎ගሇӡภঊৄ੩Ӣ

቎෗֭ৰ቎ಈஶಛጵဗ֭૪थ‫ב‬Ⴞ࠶զ቎෗֭ଵఓ֧ௗଢ଼է‫׉༷ב‬Ւፑጊ֧౫֭࣍ᅢጅต֭ගሇ‫ב‬೭ആ


ғ࡭ፑ࿓੝
ዄఒගሇ

ᆴዄཨ֭ዄఒගሇਸֲᆴዄඡੳ֭Ⴞ࠶Փ
ᆴዄཨ֭ዄఒ֭ࢬ੽

Ҕ඾ጫගሇ඾ጫ࿨֩ᇥँ֭ගሇ੢ዛՓ࡝౩࿿༥ඡੳ‫ב‬Ⴞ࠶


ҕ൳࿾ගሇ

቎෗֭௻་֭ड༎‫ב‬ነ‫׊֪֘֊׈‬Ⴁཐ൵֭ගሇ೭ആ

໣ධ೟ᎌૢӡ֣֑֩‫׊‬ӢႡཐ൵֭զਂ֤֌է‫ב‬ነ‫׊֑֣֥֖֪֩֊׈‬ቴෑཉՒሐམ֭ሻ౱

- 84 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 31〕
認知症の人と家族介護者等が来局した際の様子から、本人と介護者の関係や家族の心理的な変化（ステップ）にも配慮し、介護者からの相談があった場合には、スライドに挙げられたようなアドバイスをすることも有用である。
また、かかりつけ薬剤師が服薬指導・相談対応等を通じて本人の支援を行う際にも、参考にできるものと言える。

〔薬局実践 32〕
高齢の方と窓口や在宅訪問で接していると、認識力、記憶力、判断力など脳の機能低下に気づく場合がある。初期症状がでてから専門医にいくまで大半の人が 2 年以上もかかっているために初期の段階での受診がもっとも必要とされている。
初期段階では紛らわしい症状があるが、認知症か、加齢現象か、と見分けがつきづらいが、認知症は早期発見、早期対応治療が重要である。
・言葉がつまることはありませんか？
・物忘れがある、最近忘れっぽくありませんか？
・仕事や家事はスムーズにできていますか？
に気づいたら、スライドの①～④のステップを踏んで、他の医療者や地域のネットワークにつなげることが最も重要である。

- 85 -

ՠዄઅಲ๯ӽӽա၌ब Ҕདࡰ֪։֐‫׊‬໣ධ೟ᎌૢ

໣ධ೟ᎌૢ֭࡝ਟ
ՠዄઅಲ๯ӽӾա

» ภঊඡੳ֪৘֘‫׊‬ભ໲࿨Քਰ৑࿨֩ගሇ֋੢ዛ֦֌‫׊‬µӻ ၤ੍֭Ⴁཐ൵ஸ፼ೄ֦֮‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛‫ב‬৞‫֞׀‬ऴ୦ධࡿ֊‫֭׈‬ගሇ֮ଁ֊֚֩փՓၟ֪‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛ᅸ֦֮ ՞೘‫׉‬๼փ՟֋ၟ֦྇ց‫׀֞׊‬Ւ቎෗ࡒ॒֊‫׈‬ගሇ‫ב‬ၜ‫׊‬ᅢጅ֋ց‫׊‬ՓµӼ ቎෗ַ֭ᆴዄ౪၏֦Ւภঊඡੳ‫ב‬Ⴞ࠶֦֌֥փ‫֯׋‬Ւ቎෗֭ຐև֪
ව‫׉‬ष֔‫֋֧֒׊׋‬ଲ‫׊‬» ᆴዄඡੳ֭॰Ⴁ֋֦֌‫׊‬µ ภঊ೺ষᅸ֭ಓፑዄ‫ב‬৞‫׀‬Ւ቎෗Քऌ໖֪໴֘‫׊‬ᆴዄ॰Ⴁ֪इևՒ
ে୦౧Քऴ୦ධࡿ့֊‫׈‬ᆴዄඡੳ֭॰Ⴁ֋֦֌‫׊‬» ᆴዄള೙֭࡝ਟ֪֣փ֥੢ዛ֘‫׊֌֦֋֧֒׊‬» ภঊඡੳ֋‫֯׋֊׎‬Ւ‫׉ׇ‬ભ໲࿨֪ዄఒ֭ᆱఢዿ‫׃‬ԋԎԙՔԔԋԎԙ֪໴֘‫๊֭੽ࢬ׊‬ነ֋֦֌‫׊‬» ԌԟԢԎ֪৘ᎌ֘‫׊‬ጅࢀ֪֣փ֥֭ගሇ֋ၜ‫׊׋׈‬- 86 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 33〕

動画③地域における多職種連携

75 歳の内田明夫さんは奥さんと二人暮らし、3 年前レビー小体型認知症の診断を受けています。要介護 2。
隔週で訪問している看護師が残薬の多いことに気づき、かかりつけ医に報告を入れました。
かかりつけ医から連絡を受けた薬剤師の安藤さんは内田さんの自宅を訪問し話を聞いて、薬の一包化を提案しました。2 週間後、再び内田さん宅を訪れた安藤さん、未だ残薬があることに気づき奥さんを交えて話し合いを持ちました。怒りっぽいなど症状が進んできたように感じた安藤さんは状況をかかりつけ医に連絡を入れます。・・・・
認知症の人を支えていくには、地域においての専門職による多職種連携が必須となっています。

〔薬局実践 34〕
薬剤師が薬学的管理・相談対応等を行っていく上で、多職種連携は欠かせない。特に、服薬にかかる情報の収集という点では、患者の生活により近い、介護職員やケアマネジャーからの情報が不可欠である。
服用できているかどうかはもちろん、生活状況に関する情報を得ることで、より具体的に薬剤の副作用や ADL・IADL に対する影響が検討できる。
特に最近増加が指摘されている独居世帯では、多職種が連携して対応していかなければ、治療を継続していくこともままならない。独居の場合、認知症の重症度が軽度であっても服薬の管理が困難となる場合が多いが、薬剤師が関わることで、本人の状態や服薬のしやすさ等も考慮した最適な処方を常に検討し処方医に提案することができる。また、介護職等と連携することで、日常の服薬確認や、患者状態の変化についてもモニターすることができる。

- 87 -

໣ධ೟ᎌૢ֭ཨ֦֭
֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧Քዄઅ֪‫࡭׊ׇ‬ዄᆀ֭ࡴଭ࿨৉ጫ
ՠዄઅಲ๯ӽӿա

ᅸࢇ೥ෑ֊֊‫࡭֐֣׉‬Քෑፑസ့
֭࡭ፑ৿৘
ে୦౧
‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛
့֭໢ධ೟

ෑཉՔಓፑ
ശሑ᭕ᄇப

೥ෑ
ෑཉՔಓፑ
ശሑ᭕ᄇப

঵ೄ
ӲႡཐ൵֭෗Քऌ໖ӴᎌૢശሑዄՔԞԣԍ࡭ዄᆀ့֭੝੉
‫ؠװ‬؊‫צט׼ؖ‬՛‫֭ب؜׬‬෮ුՔ౫࣍ගሇ࿓੝Ւዄॺ࿨౪၏

ጅ౪၏࡭ዄᆀ
ࡴᄤዿ࡭ዄᆀ့
֭੝੉

ఓ༔
ሞኴ

ശሑ᭕
࿓ഞ

֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧ዄઅഞ࿳ӱ୰ࢽೂཆሓ෗ ႘቎ዄఒ౧व

‫بנ‬؊‫֐֣׉֊֊့֦֭׮بءז‬ዄఒ౧֭ዂআ
ՠዄઅಲ๯ӽԀաዄఒ౧֋႘ඛ઄ኃ֪։փ֥Ⴞ࠶֖֥փ‫֧֒׊‬Ғ ‫׾ח‬؇‫֭׮ب؞ח‬॰Ⴁғ ശሑၾዴ֭॰ႡҔ ᆱఢዿ‫ץب؟״؀ؗ‬ҕ ୲ऐ॰ႡҖ ະୗఢዿҗ ଙ௮ཏҘ ภঊඑ֭཯࡝ҙ ౖዄ֭‫פ׸ל׶‬ࢃ‫־‬ሬ‫׋‬ಐ֭໴ശሑሓҚ ֭֜໢֭ᆴዄ౫࣍ಈஶ

‫بנ‬؊‫׮بءז‬Ӳ‫ת‬՛؈‫׮‬༶ဴೄवਢՒ༄ࢇಐ‫بנ‬؊‫့׮بءז‬Ӵ- 88 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 35〕
多職種連携の中での、かかりつけ薬剤師・薬局による医薬品の一元的管理を図式化したものである。
かかりつけ医との連携はもちろん、看護師、ケアマネジャー、介護職等他の専門職と連携し、情報共有を蜜にすることで、薬学的管理にも反映でき、他の専門職にとってもメリットとなりうる。
また、処方された薬だけにとどまらず、患者が使用する、一般用医薬品や健康食品等も含めた一元的な管理を行い、患者へのリスクを最小限にし、かつ、必要な治療効果が得られるような薬学的管理を常に行っていくことが必要となる。
介護用品や衛生用品等の供給についてもかかりつけ薬剤師・薬局が担うことで、患者とより多くの接点、情報を得ることができ、薬剤師にとっても、患者にとっても、かかりつけ薬剤師・薬局が一貫してサポートすることのメリットは非常に大きいといえる。

〔薬局実践 36〕
カンファレンス等においては、スライドにあるような、かかりつけ薬剤師が日常業務において把握していることを、他の専門職に対して分かりやすく、他職種の業務に反映できるような伝え方をすることが重要となる。

- 89 -

྇୭֊‫֍֣֧֩֌֤ਂ֭׈‬ՠዄઅಲ๯ӽԁա⿤֊֊‫࡭֐֣׉‬Քདࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛့ַ֭ᎌૢ⿤
྇୭֪ਂ֤փ֥֊‫ؠ֏֣֩׈‬՛‫֮׽‬་֌֎ᇀ֐֥㕲֣ዄઅ ╒ ֊֊‫࡭֐֣׉‬Ⴁཐ൵֭྇୭֪ਂ֤փ֞໴ඉೄ‫֪࡭֐֣׉֊֊ב‬֣֩֏֧֪֒‫׉ׇ‬Ւփ֠ວ֎Ւ॰ಲ֪ಓፑ‫्ב‬ౡ֘‫׊‬֧֒֋֦֌‫׊‬ዄઅ ╒ དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛Ⴁཐ൵‫؟פ׮‬՛‫׉ׇ֪ץب؀‬Ւ؄‫֞׋֧֔פ׮؟י‬ሑ‫ב‬དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛֪֣֩֏֧֪֒‫׉ׇ‬Ւ࡭ፑ֟֐
֦֩֎ऴ୦ያሻಈ઄့֭ጦዿফൕ֩֨Ւ౫࣍‫ؠ‬՛‫֪׽‬ඔ֚‫֦֧֒׊‬Ւདࡰ֦֭‫ؤ׽׸؂‬՛‫פ‬ఢ‫ׁ֪׉‬ዂጵ֣

ዄઅ ㎩ ֊֊‫ ࡭֐֣׉‬нՠዄઅಲ๯ӽԂաዄઅ֦֭ዻ౤֊‫׈‬Ⴞ࠶ዄઅ֦ᆴዄ౪၏֭఑֪Ւ
» ๶ष֧၍֗ശሑ֪֭֩ॲև֥փ֩փ
» Ꭽ֭೘‫׉‬๼փ֋ց‫׊‬» ఖᆑ֪๑ࣅష‫׃‬൚๲֋ց‫֙׈׎֊֊ׁ֪׊‬ࡴቮࣅష֦౫ᆻօ
֭֩֨ዻ౤֋ଣ‫֪׀֞֞׋׈‬Ւശሑଭ֭֊֊‫࡭֐֣׉‬֪ගሇ࿓੝֖֧֞֒‫׌‬Ւ௺ෑ֭఑֪Ⴁཐ൵֭ෑཉ֋
֩֔‫׋‬Ւಓፑ्ౡ֪ଅֲᆋփ֞Փ
ӲౄணӴ ዄઅັ୵֦֭ਂ֤֌֭‫׽بיؒפ׸ל׶‬อࣰ౦ዄఒ౧वႡཐ൵‫ؤ׽׸؂‬՛‫׶פ‬՛ؕ൵፯ଙ၀व
๏༊౦ዄఒ౧वႡཐ൵Ԧԑዄઅ֪։֐‫׊‬Ⴁཐ൵֭ਂ֤֌඘ኜആ

- 90 -

֩֨薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 37〕
かかりつけ薬剤師が認知症の徴候に気づいたら、早期対応のためにつなぐルートは大きく分けて 2 つあると考えられる。
1 つ目は、薬局からかかりつけ医につなぐルートであり、かかりつけ医につなぐことにより、いち
早く診断・治療に結び付けることができる。
2 つ目は、薬局から地域包括支援センターにつなぐ方法で、地域包括支援センターを通すことにより医療だけでなく介護サービスをはじめとした認知症の人を支援するネットワークを地域で構築することができる。
また、介護サービス利用の対象とならなかった場合でも、介護予防事業の利用などにより、生活機能の低下を防ぐ対応を早期から行うことができる。

〔薬局実践 38〕
薬局での様子から認知症の徴候に気づき、かかりつけ医につないだ場面を例に挙げる。
薬局で服薬指導の際に、前回と同じ処方なのに覚えていない、話の取り繕いがある、財布に千円札や小銭があるにもかかわらず一万円札で支払うなどの様子が見られたために、処方元のか
かりつけ医に情報提供したことにより、再度診察したところ、認知症の診断がなされ治療開始に結び付いた。

- 91 -

ዄઅ ㎩ ֊֊‫ ࡭֐֣׉‬оՠዄઅಲ๯ӽԃաᆴዄඡੳ֊‫֌֤ਂ֭׈‬» ᆴዄඡੳ֭॰Ⴁ֊‫ࡴ׈‬ህँ‫׃‬ఒ૛ᇥஏ‫ב‬࿓ࡎ֖ᆴዄ౫࣍‫ב‬பօՓ ࢃ‫־‬ሬ‫־ࢃ׃׋‬৖࡫փ֪໴֖Ւࡴህँ‫ב‬࿓ࡎ֘‫׊‬Փ ࢃ‫־‬௔‫֋־‬օֽ֎֦֌֩փ֧֌֮Ւ୵஦ၾሌहට֩
ַ֭֨ఒ૛ᇥஏ ᆴዄ॰Ⴁ֋௘ႍ֧֩֌֪֮Ւ࿻ᆋఒַ֭ᇥஏ‫ב‬࿓ࡎ֘‫׊‬Փዄઅ ㎩ དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛ՠዄઅಲ๯ӾӺա

ዄઅ֦֭
ඡੳႾ࠶

Ғ ‫׾ח‬؇‫֭׮ب؞ח‬॰Ⴁҗ ଙ௮ཏғ ശሑၾዴ֭॰ႡҘ ภঊඑ֭཯࡝Ҕ ᆱఢዿ‫ץب؟״؀ؗ‬ҕ ୲ऐ॰Ⴁҙ ౖዄ֭‫פ׸ל׶‬ࢃ‫־‬ሬ‫׋‬ಐ֭໴ശሑሓҖ ະୗఢዿҚ ֭֜໢֭ᆴዄ౫࣍ಈஶ
ภঊ৿ႷਸֲႡཐ
৿Ⴗ֭࿃ऀ֖֩

ภঊ৿Ⴗ֭࿃ऀ֋ਝ‫׊׋׎‬ጅ౫ֽ֮࣍֞ጅऴ୦Ⴁ࿊‫ב‬೥֐֥փ‫׊‬

ಲਢ峁峐
崽崑嵕嵤

ጅ౫ֽ֮࣍֞ጅऴ୦Ⴁ࿊‫ב‬೥֐֥փ֩փ

੍༔౫࣍ಈ઄സ

དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛֊֊‫࡭֐֣׉‬µዄઅ֊‫׈‬དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛੍ֽ֮֞༔౫࣍ಈ઄സ֪ᎌጛ֘‫׊‬‫بנ‬؊‫׮بءז‬Ӳ‫ת‬՛؈‫׮‬༶ဴೄवਢՔ༄ࢇಐ‫بנ‬؊‫့׮بءז‬Ӵ- 92 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 39〕
服薬状況の確認から認知能力の低下が疑われ、かかりつけ医につないだ場面を例に挙げる。
処方医と連携して早期発見・早期対応を行うとともに、一包化や剤形変更などの服薬支援も検討、実施してみる。飲み忘れや飲み間違いに対しては、一包化やカレンダーを利用した服薬支援を、飲み込みがうまくできないときはその原因を探ったうえで、口腔内崩壊錠やゼリー剤などへの剤
形変更、服薬確認が困難な場合は、貼付剤を利用するなどの方法を提案し、服薬状況の改善に結びつけるようにしていく。

〔薬局実践 40〕
前述した薬局での状況把握（①アドヒアランスの確認～⑨その他の服薬支援事項）の情報をもとに認知症スクリーニングに行い、生活機能の低下が疑われる方を地域包括支援センター等につなぐことにより、医療や介護保険サービスだけでなく、地域支援事業や介護予防事業によるサービス利用を勧めるなど、支援のルートに乗せることができ、地域でのネットワーク作りにも役立つ。

- 93 -ಈ፯ ӡ૪थӢՠዄઅಲ๯Ӿӻա
ӡԂӺఄ༉ ൅ตӴԧӷӻӺႩଆ࠽Ւ်ႜᅸ֭ಓፑ֦ᆍׁ֧֧֪೗ಓ࡭‫ב‬೥ෑ֖ՒӼഃ৖֪ӻဗ࿊ৼ࿨֪
ྫྷࢇՓ၍ಐ֪ዄઅׁ֊֊‫֥֖֧֐֣׉‬ጦዿՓԧӷԃႩᆍ֋ႚ༄ࢇ‫׉ૅב‬ᇪ֘‫ׇ‬օ֪֩‫׉‬Ւዄ֭ࢃ‫־‬৖࡫փ֋໣֎֢֥֩֌֞Փ
ዄఒ౧֋Ւ࡭౧֪ະཎ֖Ւࡴህँ्ౡ֧֩‫׊‬ՓԧӷԂႩᆍ֋ሦ֎֩‫׉‬Ւ֭֜ց֞‫׈֊׉‬ዄ֭ࢃ‫־‬ሬ‫֋׋‬໣֎֩‫׉‬Ւዄఒ౧֋࡭౧֪
ະཎՒ‫׵بءנ‬՛ྔఒӡࡴህँ‫ב‬ӻഃ৖ᇀ֭‫׵بءנ‬՛֪‫׽׸װ‬Ӣ्ౡ֧֩‫׊‬ՓԧӷԁႩႸஒ௽‫ב‬ᄇ൵֖ՒႚࢇՓ༄ࢇଢ଼ऴ୦ᇱ଩֭෇ษ֧၍ಐ֪Ւ‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛֧ະཎ֭එՒ፥෗֪‫׵بءנ‬՛ྔఒ֭ᆴዄ॰Ⴁ‫ב‬ฤॿ֐ׁ֖֥‫׈‬օ‫ׇ‬օ֪
֩‫׊‬Փ

ԧӷӾႩ

֔‫־ࢃ֪׈‬ሬ‫֋׋‬໣֎֩‫׉‬Ւ೗ಓ࡭֋ׁ֭ሬ‫॒׋‬጖ׁ଍֥֬փ֦֭֞ՒႡ
ཐ൵֭ଙ௮‫ב‬பփՒႡཐ൵֧ෑཉՓ၍ಐ֪ՒႡཐ൵ಓፑዄ֭ശሑ्ౡՓ
ዄఒ౧֧࡭౧֋੤ਢ‫ב‬பփՒശሑ‫ב‬ӻ႘ӻष֪֖Ւᆴዄ౫࣍‫תי׼ב‬՛؈‫׮‬֦பօ֧֪֖֒֞Փ‫תי׼‬՛؈‫֭׮‬ኅփ႘ዹ႘֟֐Ւ‫תי׼‬՛؈‫׮‬ධࡿ֊‫׈‬ӻ႘ᇀዄ‫ב‬ဍ֖Ւಛ༔֦ᆴዿׁ֖֥‫֥֢׈‬փ‫׊‬Փ֭֜ଢ଼Ւଆ်ཏՒଆ࠽ՒႡཐ൵Ւ๺֥ࡊ࿊֖֥ጜ֠ཧփ֥փ‫׊‬Փಈ፯ ӡശሑ့Ӣՠዄઅಲ๯ӾӼա
ӡԂӺఄ༉ ൅ตӴ

ԡՄӸ

ԡՄӸ

Ғ ժᄤիؑ‫ؑ؟ץ‬՛‫׮‬ට 孳孱孵ᶶ 孶宗 ӽ㕪 ቚඳ๶Ғ ‫׬؂‬՛‫׿‬ටғ ժᄤի‫׾ؔ؞פب؎؟ץ‬ට 孴ᶶ 孴孱學宗Ӽ㕪 ྋዪඳ๶ӲӻӥӺӸӿӴҔ ժᄤի‫آ׭؎ؠנ‬՛‫ؠ‬ට 孴孳ᶶ 孴宗ժᄤի‫آפ‬؉‫ؠءץ׾‬ට 孵學ᶶ 孴宗

孵學ᶶ 孴宗ժᄤի‫ؖ؟ץ‬؉‫׾؟‬ට孴ᶶ 孴宗ժᄤի‫آ׭؎ؠנ‬՛‫ؠ‬ට孴孳ᶶ 孴宗季季ժᄤի‫آפ‬؉‫ؠءץ׾‬ට

孵學ᶶ 孴宗ժᄤի‫؀‬؊‫׭ל‬؉‫ب‬േሐට孫孵孷࣎ؔ࣍କ孬 孵孳ᶶ 孴宗ӻ㕪 ྋඳଢ଼

ժᄤի‫ࣜ౒ࣜؠ׭؏؂׾‬宒宇ටҕ ժᄤի‫؀‬؊‫׭ל‬؉‫ب‬േሐට孫孴孵࣎ؔ࣍କ孬 孴孳ᶶ 孵宗ժᄤի‫רؖ‬؅‫بؔ؞‬ට 孵學孳廘季季孵宗學ᶶ 孴宗ӻ㕪 ྋඳଢ଼

‫תי׼‬՛؈‫ྫྷ׮‬സಐᆴዿӼ㕪 ྋዪඳଢ଼

቎෗৉ጫࡴህँ‫׵بءנ‬՛‫׵بءנ‬՛ӡ፥෗৉ጫӢ‫תי׼‬՛؈‫֦֭׮‬৉ጫ ᆴዄ‫بר‬،‫׮بחי؞‬ፕ୻ ଆ်‫آ׽بר‬՛‫ؠ‬ፕ୻ Ⴁཐ൵ᇏᄇ֘‫ׁ׊‬ԋԎԙፕ୻ ᆴዄ‫بר‬،‫׮بחי؞‬ᆊፕ֪ ଆ်‫آ׽بר‬՛‫ؠ‬ᆊፕՒႸஒ௽ᄇ൵

- 94 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 41〕
処方医との連携で服薬支援とともに認知症の診断、治療に結びついた事例を示す。

対象者は 80 歳代の女性で認知症と診断される 10 年前には血圧、糖尿病の治療で夫とともに主治医を外来で受診していた。薬局にもかかりつけとして受診の都度、来局していた。しかし、夫が入退院を繰り返すようになってから、薬の飲み間違いが見られるようになり、そこで薬剤師が主治医に相談の上、一包化開始になった。
一年後、夫が亡くなってからは薬の飲み忘れが多くなってきたため、カレンダーを利用した服薬支援を開始し、その後、脳梗塞を発症し入院したため、退院後介護保険の申請とともにケアマ
ネジャーの提案でカレンダー調剤の服薬確認のため隣人に声掛けしてもらうこととした。
さらに飲み忘れが多くなったため、もの忘れ外来もやっている主治医が診察、認知症の診断がなされ、認知症治療薬の処方となった。かかりつけ薬剤師と医師が協議の上、処方内容を見直し
1 日 1 回朝食後にまとめ、服薬支援をデイサービスで行うこととした。デイサービスのない日曜日
はデイサービスの職員から 1 日分を本人に渡し、自宅で服用してもらうこととした。
以降、血糖値、血圧、認知症の状態はすべて安定し落ち着いている。

〔薬局実践 42〕
この事例の処方例を示す。
左は、当初の本人管理だった処方で、一包化やカレンダーを用いて隣人に服薬確認してもらっていたが、服薬コンプライアンス不良のため血糖コントロールも悪く、脳梗塞を発症してしまった。
右は、服薬支援をデイサービスに移行した時の処方を示しており、処方の見直しによりすべて朝
食後にまとめている。服薬コンプライアンスは改善し、血糖コントロールも良好、認知症診断を受けるも ADL は良好に推移している。

- 95 -

ගሇᎌૢ‫׹‬՛‫ؠ‬ՠዄઅಲ๯Ӿӽա

ശሑ࡭့֧֭ᎌૢ֧ගሇ੢ዛ
ዄఒ౧

ശሑ࡭
့

Քዄఒ֋㕻㖉㖌㕽֪ࢬ੽‫ב‬ይև֥փ‫׊‬ಈׁց‫֦֭׊‬ゅႡཐ൵֭෗֪໴֘‫׊‬ዄఒ৉ጫ့֪
֣փ֥Ւ৘૒ೄ৖֦ගሇ੢ዛ
‫ב‬பօՓ
Ք‫ء׽‬՛‫ؒءץب׬‬՛‫׽‬ՒԎԌԍ‫׬‬՛‫ב့׽‬ঊዿԎԌԍ‫׬‬՛‫֧֮׽‬

ဨይ๶

्ౡଢ଼

ໃፘଢ଼

ԋ ጉต൵ඡӻԁӻԁԂӻӨӨӨփ‫׈‬փ‫ ׈‬ယ‫ ׉‬་ฤ ሯ፛ӼӨӨӨऴ୦࿑உ ႚጏ੏ᄵӽӨӨӨ਀༔৪ሰ ॒ഞ੏ᄵӾӨӨӨᆊኂ
ӿӨӨӨᚫᚥ
ԀӨӨӨಛୂପಘ ‫ר‬՛‫ؠ‬ᆇषԁӨӨӨ൳‫׉‬Ԃ ኡມ ରॲ ၤ୤ԃӨӨӨ්૪ಱӻӺ ီ‫ီ ־‬ඳ ་ඳ ࡣඳ

ӽ
ӽ
ӻ
Ӽ
Ӽ
Ӽ
ӻ
Ӽ
ӻ
Ӻ

Ӽ
Ӽ
ӻ
ӻ
ӻ
Ӽ
ӻ
ӽ
Ӽ
Ӽ

ӻ
ӻ
ӻ
Ӻ
Ӻ
ӻ
ӻ
Ӽ
ӻ
Ӻ

Ԍ ࢈ต൵ඡ
ӻӨӨӨඳግ࿃ऀ
ӼӨӨӨցֽ‫׉‬၌֊֩փӽӨӨӨ཭඼ ૓ኂ ᄇ୤࿃ऀ ኅᅳගӾӨӨӨօ֣ඡ໺ӡᄵ࿊࿨ᄇସ ಛసӢӿӨӨӨኅ৘඾ӡ‫؟‬؄؈‫့؟‬ᆊౄइӢԍӨ໲঴؅‫׮ب؞‬ԌԟԢԎ֪໴֖֥࡭౧֋ശሑ֖
֞ዄఒ֭‫בץب؟״؀ؗ‬பփՒዿፘᇥஏ֩֨ശሑ็૱؊‫ט‬՛‫׾‬؅‫בץ׸‬பօӡࢌ෨ౄ൴ӢՓ

ӻ
Ӽ
ӽ
Ӿ
ӿ

໲঴૓ೀ
࡟࿼ရต
൚௅‫־‬ᇶப
ᕍऀᆊፕ ֿ֚‫׊‬ၩු ව๗ӡԟԎӴ

ԃ

ԃ

Ԁ

Ӻ
ӻ
ӽ
ӽ
Ӽ

Ӻ
Ӽ
Ӽ
ӽ
Ӽ

Ӻ
ӻ
Ӽ
Ӽ
ӻ

Ԁ

ӽ

ӻ

Ӻ
ӽ
ӻ
Ӽ
Ӻ

Ӻ
Ӽ
Ӻ
ӻ
Ӻ

Ӻ
ӻ
Ӻ
Ӻ
Ӻ

ഞ࿳ӱ‫ؠםפآװ‬ဨይ๶ଢ଼֭ԎԌԍ ԢԸԵԵՈӨӨӨӲᅐၗ౦࡭౧वఢถӢ- 96 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔薬局実践 43〕
かかりつけ医との連携では、認知症の早期発見・早期対応とともに、認知症の人の処方のモニタリングを行い、結果を連携担当者にフィードバックしたり、処方担当の医師と連携して処方検討を行うことも薬剤師として大切な役割である。
薬剤が BPSD に影響を与えている事もあるので､認知症の人に対する薬剤管理等について、トレーシングレポートや DBC シート等を活用し関係者間で情報共有を行う。
DBC シートとは BPSD を評価するためのツールで、投与薬剤の記入欄を設けて、陽性症状、陰性症状、体幹バランスの各項目について治療効果の変遷を客観的に検証でき、薬の有効性や副作用のチェックにも有用である。また、医師以外の職種でも活用できるので多職種での情報共有にも役立つものとなっている。

- 97 -

- 98 -

དࡰՔภঊ֪։֐‫׊‬ಲ๯ ᇨ֬‫׈‬փ ӱ Ⴁཐ൵֭෗֭དࡰ֪։֐‫׊‬ภঊ‫ב‬౫և‫׊‬֞‫֪׀‬ᅢጅ֩౫֭࣍ৰ቎Ւঊዿ֦֌‫࡭׊‬ፑゆऴ୦့֭౮పՒདࡰᎌૢ֭ഓጅต‫ב‬ጫश֘‫׊‬ြ༥ኬᅮӱ» Ⴁཐ൵‫֭חצ‬ணևሑ֧֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֭ዂআ‫ב‬ጫश֘‫׊‬» Ⴁཐ൵֭෗֋࡭ፑՔऴ୦့֭౮ప‫׃‬ฑဗ‫ב‬ঊዿ֘‫׊‬֞‫֪׀‬ᅢጅ֩ගሇ‫ב׽بיؒ׃‬ጫश֘‫׊‬- 99 -

ஸ፼ೄ֪໴֘‫׊‬࿪โ֩࡭ፑ࿓੝֭౪෕
⿤Ⴁཐ൵ஸ፼ೄ֭࡭ፑ֧‫֭חצ‬ৰ቎⿤ՠདࡰಲ๯ӻա

ӻӸӨզஸ፼ೄ֭໣ᅸ֧໣ዻตէ
ӼӸӨզԠԞԙࡥಏՔ୶එ‫ב‬ኬ౪֖֞‫חצ‬էӽӸӨզภঊ֭඘໋֪֖֞࡭ፑ࿓੝է
ӾӸӨզஸ፼ೄ֪໴֘‫׊‬ዄᆾፑሓ֭ৰ቎࿨֩ணևሑէ
ӿӸӨզ঵ೄ֭࡝౩ଂ࿊‫ב‬౫࣍էԀӸӨզऌ໖֭֩֨ऴ୦ೄׁ‫֭חצ‬໴ඉ֪էԁӸӨզ঵ೄ቎෗֭౽࿾֪ጵ֢֞‫׶‬՛ؕ࡭ፑէ

୴ภ᎕။ऎॺଞ੄ᅉᇸൃઞӡྙ೧ऎॺຳ஽ଞ੄ಈ઄ӢӡԒӼӼӷྙ೧ӷ౪࿊ӷӺӺԃӢէଞ੄ᄡႡཐ൵֭෗֭࡭ፑ֧‫֭חצ‬ኬᅮՠདࡰಲ๯ӼաӻӸ ภঊ৿Ⴗ֭ӻ႘ׁ֦ྙփࡥಏӼӸ ப၌Ք඾ጫ൵ඡӲԌԟԢԎӴ֭োᎬӽӸ ऌ໖֭ऴ୦ᆟ༶֭૴ଲ

႘቎ᎡႩ࡭ॺव‫ؚ؀‬՛‫״ء׮‬՛ ༌ӻषႡཐ൵֭࡭ፑ֧ऴ୦ ຳ஽࿨৿Ⴗᅴअ֭৑࿾֊‫׉ׇ׈‬ᄌෲ- 100 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践１〕
医療従事者が高齢患者に対して医療提供を行う際に考慮すべき基本的な要件を示す。
１. 「高齢者の多病と多様性」
・高齢者の病態と生活機能、生活環境をすべて把握する。
２. 「QOL 維持・向上を目指したケア」
・生活機能の保持、症状緩和などにより QOL の維持・向上を目指す。
３. 「生活の場に則した医療提供」
・患者の QOL 維持に生活の場の問題は重要であり、適切な医療提供の場を選択する。
・医療提供の場を変更する際に生じる問題を理解し、予防に努める。
４. 「高齢者に対する薬物療法の基本的な考え方」
・有害事象や服薬管理、優先順位に配慮した薬物療法を理解し、実践する。
５. 「患者の意思決定を支援」
・意思決定支援の重要性を理解し、医療提供の方針に関して合意形成に努める。
６. 「家族などの介護者もケアの対象に」・家族をはじめとした介護者の負担を理解し、早期に適切な介入を行う。
７. 「患者本人の視点に立ったチーム医療」
・患者もチームの一員であることを理解し、患者本人の視点に立った多職種協働によるチーム
医療を行う。
高齢者医療の実践面においては、多病と多様性を抱えた高齢患者を多様なケアの場において患者側の価値観にも配慮しつつ多職種協働で医療提供を行うという高度な医療スキルが必要となっている。

〔地域実践２〕認知症の人の医療とケア（介護）の目標をまとめた。医療の役割である鑑別診断や認知症治療薬を中心とした認知機能障害や BPSD の治療は重要であるが、これらの治療は、認知症の人の生活機能を一日でも長く維持することが目標である。薬物療法や非薬物療法により認知機能障
害の進行を遅延させることも生活機能を少しでも長く維持することが目的であり、BPSD の治療も同様である。さらに、この生活機能の維持はケアの目標でもある。さらに、この医療の目標は、診断と薬物投与だけでは達成することは出来ず、医療とケアの連携、特に介護保険サービスと医療が連携してはじめて本人や家族にとって適切な支援となる。
医療とケアの連携には、共通言語として、高齢者の総合的な機能の評価が欠かせないが、今後はさらにこれらを地域のケアと密着したサービスにも発展させて行くが必要がある。このように医療であってもケアであっても目標が同じであることを認識した連携が最も重要である。

- 101 -

Ⴁཐ൵֭෗֭‫צ؀ؚؔר֧חצ‬՛‫ب؜׬‬ՠདࡰಲ๯ӽա

؆՛‫״بװبײ‬՛‫חצ׾‬{ Ⴁཐ൵֭෗֭՞֭֜෗‫֖֔׈‬՟‫ב‬ໞഓ֖Ւ֭֜෗֭౽࿾‫׃‬ጵ඘֪ጵ֢֥ጫश֖Ւ‫בחצ‬ப։օ֧֘‫׊‬ৰ቎࿨֩Ⴁཐ൵‫֭חצ‬౽࿾{ Ⴁཐ൵‫ׁ֣ב‬෗֭ப၌‫׃‬ඡ໺‫ב‬Ւರ঵Ւต६૓୶Ւภঊგ૤Ւ
ଌஅඡ໺Ւ඾ጫՒೂव࿨გ૤֩֨໣ॳ࿨֩ኜ֊‫׈‬໎և֥ጫश֖
‫ׇ‬օ֧֘‫׊‬؅‫׼؟‬՛‫ب؜׬‬ፑሓ{ Ⴁཐ൵֭෗֭ସ၌‫ב‬ᄵ࿊֪֚֙শග‫ב‬੢ዛ֖Ւப၌֭გ૤‫׃‬ጫዡ‫ב‬ጫश֖֩֋‫׈‬৘‫׊׎‬೚ሓ‫ؚ׶؀ؓ؛‬՛‫׾‬{ զଣ‫׊‬էզ඲‫׊׋‬էզᎭ֘էզጵ֣է֭㕴֣֭཮‫ב‬ౚ֢֥။֌֊֐‫׊‬֧֦Ւ։ୗփ‫ב‬ໞഓ֖஽փႡཐ൵֭෗֧ؒ‫ט׻׭‬؋֩৘૒‫ב‬ཝ֒օ֧֘‫חצ׊‬ਙሓႡཐ൵֭ऴ୦ೄַ֭཯࡝࿾‫׾ח׃‬؅‫׮י‬ՠདࡰಲ๯Ӿա

» Ⴁཐ൵֭ሑ֭ၟต‫ב‬ጫश֖Ւଵໜ֘‫׊‬඾ි֭Ⴗ፛
‫ב‬ঊ֊֖֩֋‫׈‬Ւ቎጖֭቎෗‫֎ָ׊֖֩֔׈‬ᇱ֣Փ» ቎෗֭ᆟ༶֪֩‫ׇ׊‬օ֩႘ඛภঊ֭ᇥँՔᇥஏ֮
ᅊ֐Ւ቎෗֭৵ሰ‫ב‬ໞഓ֖֞ภঊ֭૫໗ต‫ב‬ഓ౽֘‫׊‬Փ» ቎෗֭؏՛‫ࡊ֧׉֎֢ׅ֦׮‬඾শ‫ב‬་โ֪֘‫׊‬Փ» ቎෗֋৵ሰ‫ׁ֥֢ב‬ഊಲ֖֞ᇿ‫֋֖׈‬૫໗֦֌‫׊‬‫ׇ‬օ֪ภঊ౫࣍ኜ֦ვፄ֘‫׊‬Փ- 102 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践３〕認知症の人の言動には意味がある。その原因や背景を考えていくための考え方や技法として代表的なものをスライドに挙げている。医療職や介護職等が専門職としての役割を果たすための基礎的な対応力として有効なものである。

〔地域実践４〕認知症の人を介護する家族が、もの忘れなどの症状にだけとらわれないように、本人らしさや、
本人の希望、安心などに目をむけられるようにアドバイスが必要である。服薬管理を含めた生活面で本人の困りごとが上手くサポートできるように家族にアドバイスする。

- 103 -

དࡰህউ‫ؕ׻׮׬חצ‬ՠདࡰಲ๯ӿա

ഉֽփՔ࡭ፑՔऴ୦ՔያሻՔภঊ౫࣍֋ህউ࿨֪࿓੝֔‫׊׋‬དࡰህউ‫ؕ׻׮׬חצ‬֭ಲଵ֪‫׉ׇ‬Ւഓဗ֩ጅऴ୦ඡ໺ׁ֧֢֥֩Ւഉ‫־‬ষ‫֞׋‬དࡰ֦ಛᇀ‫֖׈‬փᇿ‫׈‬֖‫ב‬෗ภ֭௻ৼֽ֦໗֐‫׊֌֦֋֧֒׊‬Փऴ୦֋ᅢጅ֪֢֩֞‫׈‬ゆゆゆᅸਂ֪֢֩֞‫׈‬ゆゆゆ

ゆ਼ตৼᅸࢇ
ゆ਼ࠩตৼՒषᆲৼՒ
‫؟‬؄؈‫؟‬ᅸࢇ

ऴ ୦

࡭ ፑ

႘ඛ֭࡭ፑ

ྫྷസゆႚസ

ྫྷࢇゆႚࢇ

ゆ֊֊‫࡭֐֣׉‬ゆདࡰ֭ᎌૢᅸࢇ
Քಇऎ࡭౧Ւዄઅ

ժఓ༔‫ת‬՛؈‫׮‬իժ౮็ゆ੍ഉ૩‫ת‬՛؈‫׮‬իゆऴ୦Ꭱ෗ᆵ౵౮็
ゆऴ୦Ꭱ෗ᇱଌ౮็
ゆႡཐ൵੢၍ภঊऴ୦ ့ゆሞኴ‫ת‬՛؈‫ ׮‬ゆᆵ౵ዿભ
ゆྫྷസ‫ת‬՛؈‫ ׮‬ゆ༽ৼႚസ
ゆ൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦
ゆӼӾಐ৖໴֭ࣤሞኴ‫ת‬՛؈‫׮‬ഉֽփ
ゆಛ༔
ゆ‫ת‬՛؈‫׮‬ᆋ֌ஸ፼ೄ
୶֐ഉ༔ ့

ゆདࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛ゆ‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛དࡰህউ‫֮ؕ׻׮׬חצ‬Ւ։։ֿ֬ӽӺᇀࡒၾ֪
ᅢጅ֩‫ת‬՛؈‫֋׮‬࿓੝֔‫׊׋‬႘ඛภঊ଑ࡰӡཨॺ஑તӢ‫ב‬༳ࡔ֧֖֥ມ࿊

փֽׁ֣֦ଭਂ֪ᇿ‫֪׀֞֘׈‬ゆゆゆ

ภঊ౫࣍ゆऴ୦ያሻ

ະཎ઄ኃ‫ת׃‬՛؈‫֭׮‬‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫ב׽‬பօᎡ෗‫؞פ‬؋ԝԟԞ ့ಛಓव ؑ‫חט׻ب؞‬ӡ୴ภ᎕။൶ಃፍ‫ࡴב‬ᆪूᇥӢႡཐ൵֭෗ַ֭౫࣍໲ฑ
⿤࡭ፑՔऴ୦Քདࡰ֭ᎌૢ⿤
ՠདࡰಲ๯ԀաႡཐ൵֭෗‫֭֜׃‬ऌ໖֭ᇿ‫ב֖׈‬౫և‫ת׊‬՛؈‫֮׮‬໣ሑኜ֪‫׉֞׎‬࿶्

቎෗Քऌ໖
࡭ ፑ
ӡ࿪โ֩࡭ፑ֭࿓੝Ӣºׁ֭ሬ‫׋‬ະཎ֭ಲ౮º֊֊‫࡭֐֣׉‬Ւ‫ؒת‬՛‫׽‬࡭֪‫׊ׇ‬࿪โ֩࡭ፑ‫׃‬ऴ୦‫ת‬՛؈‫֍ַ֣֭֩׮‬ºႡཐ൵ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛့֭๔኷࡭ፑ৿৘֪‫׊ׇ‬॰࿊ෑཉº֊֊‫֐֣׉‬ಇऎ࡭Ւ֊֊
‫֐֣׉‬ዄఒ౧֪։֐‫׊‬࡭ፑՒਂ֤֌֧ᎌૢ ့ऴ ୦ӡ๔኷࿨֩‫ת׃חצ‬՛؈‫֭׮‬ະཎ֧࿓੝Ӣ
ºႡཐ൵ያሻ֭֞‫֭׀‬དࡰ౫࣍ಈ઄º቎෗֭ඡ໺֪஽‫֚֞׎‬ऴ୦‫ת‬՛؈‫׮‬ՔႡཐ൵໴ࣤ૙ྫྷസऴ୦
Ք൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦
Ք‫ؠץ‬՛،ؐ՛ؕ ့ད ࡰӡ቎෗֭ଚጦዸ୦‫׃‬ଣ೙‫׉‬ゅऌ໖౫࣍ӢºႡཐ൵‫ؒת‬՛‫״‬՛Քኁภ࡙ࡿ
့֪‫׊ׇ‬ଣ೙‫׉‬ºଣ೙‫׉‬Ւვඳ֭֩֨ภঊ౫࣍
‫ת‬՛؈‫׃׮‬ଚጦዸ୦֭֩֨
དࡰ౫࣍ಈ઄֭ঊዿ
ºഉኁౄइ૙ఓ༔ᆵ౵‫ת‬՛؈‫׮‬ՔႡཐ൵‫נ‬؊‫ל‬Քྫྷփ֭඘့֭
‫بי‬؊‫מ‬՛ؓ‫֩ؠ‬ঊ၌֊‫֭׈‬ගሇºႡཐ൵֭ሑ‫֭֜׃‬ऌ໖֪໴֘‫׊‬౫࣍ཆ໲֪‫׊ׇ‬ဃᎭະཎ‫׃‬୪ጺव֭ಲ౮ ့౦ྎ໠֮ᅢጅ֩ऴ୦‫ת‬՛؈‫ב׮‬॰ᇱ֘‫ׁ֪֧֧׊‬Ւ֜‫֭׋֝׋‬ᇀኾ֭ঊ၌౫࣍Ւ෮ු‫ב‬෨‫׊‬- 104 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践５〕
高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けられる社会を実現するため、医療や介護の公的な保険サービスに加え、住民の自発的な活動などインフォーマルなサービスも含めて、必要なときに必要なサービスを誰もが継続的に利用できることを目指す仕組みが「地域包括ケアシステ
ム」である。
認知症の人についても、この地域包括ケアシステムの中で、切れ目なく適時適切なサービスを受けることができ、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けられることが重要であることに変わりはなく、そのためには、自治体や医療機関（保険薬局を含む多様な医療資源）、介護サービス事
業所、インフォーマルサービスなど様々な関係機関が連携して認知症の人を支える地域作りが重要となる。
認知症施策においても、この住まい・医療・介護・予防・生活支援が包括的に提供される地域
包括ケアシステムを実現することが重要である。

〔地域実践６〕
それぞれの地域で認知症の人と家族への支援体制を示す。
認知症の人や家族のときどきの状態やニーズに適切に対応し、暮らしを支えるサービスを提供するためには、スライドに示すような医療・介護・地域の領域ごとの各サービスが連携と役割分担をすることで効果的な支援を行っていく必要がある。さらに地域の実情を踏まえ、多方面にわたって展開されることも重要である。
医療の役割は、もの忘れ相談の実施、医療介護連携による適切な医療や介護サービスへのつなぎ、かかりつけ歯科医・かかりつけ薬剤師における医療、気づきと連携等である。認知症の本人やその家族への適切な助言や資源へのつなぎを行うため、自局の所在する地域の認知症の支援体制を把握することが求められている。

- 105 -

Ⴁཐ൵‫חצ‬؆‫׮‬ՠདࡰಲ๯ԁաႡཐ൵‫חצ‬؆‫֧֮׮‬ըႡཐ൵ᄇ൵ያሻ֊‫׈‬෗ภ֭௻೸ཌॎֽ֦ՒႡཐ൵
֭ዴ໺֪ࣤ֗Ւະཎ๐‫׃‬Ւփ֣Ւ֦֨֒Ւ֭֨‫ׇ‬օ֩࡭ፑՔऴ୦‫ת‬՛؈‫ב׮‬೥֐‫֯׋‬փփ֭֊Ւ֒‫֭׈׋‬ጺ‫ב׋‬ց‫׀֗֊׈‬ᅮമ࿨֪ಘׁ֖֭֞թ
ӡႡཐ൵౮ప෮ු་஡‫ࢂ׉ׇ‬ዿӢ Ⴁཐ൵‫חצ‬؆‫ב׮‬དࡰ֧֪֓॰ጵ֖ՒႡཐ൵֪৘֘‫׊‬ৰຉ࿨֩ගሇ‫׃‬ભ໲࿨֩ະཎ๐Ք೥ෑ๐֭ጦዿሑሓ့֋ነ॰֪࿿‫ׇ׊׎‬օ֪֘‫׊‬Փ Ⴁཐ൵‫חצ‬؆‫֮׮‬Ւ࡭ፑՔऴ୦৘૒ೄ৖֭ගሇ੢ዛ֭‫׹‬՛‫ׁ֦ؠ‬ց‫׉‬Ւ‫ת‬՛؈‫֋׮‬โ‫׋‬ኬ֩֎࿓੝֔‫ׇ׊׋‬օ֪࡭ፑ৿৘ׁู֦ઇ࿨֩ঊዿ֋ሰֽ‫׊׋‬Փᅮമ࿨֩Ⴁཐ൵‫חצ‬؆‫׮‬ӱೂवಃଳ֭ธጫ
ՠདࡰಲ๯Ԃա
ԚԍԔ

૴ဗ

ཨ့ဗ

ஸဗ

೸ቨৼ
ऴ୦Ꭱ෗ᆵ౵౮็

ऴ
୦
Ք
ᆵ
౵
ᇀ
ኾ

ऴ୦Ꭱ෗ᇱଌ౮็
‫ؠץ‬՛،ؐ՛ؕ
Ⴁཐ൵ഷৼആཨ౫࣍‫׶‬՛ؕ൚ਊኟ໣৿Ⴗ Ք ༽ৼႚസႡཐ൵໴ࣤ૙‫תי׼‬՛؈‫ ׮‬Ք‫חצי׼‬Ⴁཐ൵‫بآת‬ՔႡཐ൵‫נ‬؊‫ל‬‫ת‬՛؈‫׮‬ᆋ֌ஸ፼ೄ୶֐ഉ༔ Ք ዛፍᎡ෗ؐ՛ؕ
‫תי׼‬՛؈‫׮‬Ք‫חצי׼‬Քྫྷസऴ୦
ؐ՛ؕ‫ؠ؍‬،‫ת‬՛؈‫׮‬பท৿৘ Քདࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛Ք ԝԟԞ ՔႡཐ൵དࡰ౫࣍෮ුࡿՔႡཐ൵֭෗֧ऌ໖֭व֩֨ऌ໖व
ஸ፼ೄ౫࣍‫״بװ‬՛ Ք ‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛ఓ༔ภঊӡ቎෗Քऌ໖Ӣ࡭ፑᇀኾ֊֊‫ ࡭֐֣׉‬Ք ֊֊‫֐֣׉‬ಇऎ࡭౧ Ք ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧ Քሞኴෑፑ Ք ሞኴে୦ Ք ሞኴಇऎෑፑ
Ⴁཐ൵๔኷࡭ Ք Ⴁཐ൵๔኷࡭ፑ৿৘ Ք Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫ ࡭׽‬Ք ഓဗႡཐ൵‫חצי׼‬ࡴᄤᅸࢇ Ք ፑጊ૙ᅸ൞ Ք དࡰህউ‫חצ‬ᅸိႡཐ൵ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛ย්ऎᅸိՔႡཐ൵ಓፑᅸိ

- 106 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践７〕
認知症ケアパスは、スライドのように定義され、認知症の人の状態に応じた適切なサービス提供の流れを表したものである。各市町村の実情に応じて策定され、介護保険事業計画に反映される。①認知症の人が地域で生活するための基盤整備として介護保険サービス、医療サービス、インフォーマルサービス、その他社会資源を整理していくためのもの、②認知症の人への適切なケアマネジメントの実施にむけて、医療・介護関係者間の情報共有のツールとして標準的な「認知症ケア」の手順を表したもの、の二つの側面がある。
認知症ケアパスを地域ごとに確立し、認知症に関する基礎的な情報や具体的な相談先・受診先の利用方法等が明確に伝わるようにすることやサービスが切れ目なく提供されるように、薬局・医療機関でも積極的に活用することが重要である。
かかりつけ薬剤師も、自局の所在する地域の認知症ケアパスについて、自治体ホームページ
等から確認しておくことが望ましい。

〔地域実践８〕認知症は原因疾患や認知症の進行によって、必要な支援の内容が変化することに留意する必要がある。そのため、一人ひとりの認知症の人に合わせて、必要な支援を必要な期間、適切に提供するために、認知症の人の生活機能障害とニーズを把握するとともに、認知症の人の立場に立ち、どういう支援があると助かるか、どういう支援であれば不安や心配なく受けることができるのかといった視点に立って検討する必要がある。さらに認知症の人の生活機能障害にあわせた社
会資源を地域ごとに整理し、それぞれの地域の社会資源が連携しあい、認知症の人に適切な支援を提供する必要がある。
認知症の人の生活機能障害に応じて、介護保険サービス、医療サービス、地域支援事業等のサービス、介護保険制度以外のサービスなど、どの事業所・団体が支援を提供するかを、地域福祉を担う関係者間でおおまかに検討・整理し、「地域として、こういう状態の認知症の人をこのサービスで支えていく」というおおまかな構図を描くようにすると良い。

- 107 -

Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫࡭׽‬ՠདࡰಲ๯ԃաདࡰ֪։֐‫׊‬զᎌૢ֭෮ුዂէ‫ৼב‬໸֔‫֥׋‬փ‫׊‬๔኷࡭֭৿Ⴗ

֊֊‫৿֭࡭֐֣׉‬Ⴗz ႘ඛ֭࡭ॺ৉ጫz ວৼᄇଣՔວৼ໴ࣤz ቎෗Քऌ໖౫࣍z ໣ධ೟ᎌૢ
့Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫࡭׽‬z ৕ᇠෑཉz ೓ႩตႡཐ൵֭ෑཉ
๔኷࡭z ਼૽֩൵ඡ֭ුப‫׃‬֭৿Ⴗz ഓၢ֩ි໲஽ᇏ൵֭
໴့ࣤႡཐ൵‫ؒת‬՛‫৿֭࡭׽‬ႷՔዂআҒ Ⴁཐ൵֭෗֭࡭ፑՔऴ୦֪৘‫׃࡭֐֣׉֊֊ ׊׎‬ऴ୦๔኷ධ
֪໴֘‫ؒת׊‬՛‫׽‬ғ དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛‫ב‬ཨ඾֧֖֞໣ධ೟֭ᎌૢఢ‫׉‬Ҕ ֊֊‫࡭֐֣׉‬Ⴁཐ൵໴ࣤ፛୶එଞೲ֭஬౧‫׃‬ഉኁ့ַ֭૖ᄇ

Ⴁཐ൵ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛ՠདࡰಲ๯ӻӺա

དࡰ֪։֐‫׊‬Ⴁཐ൵࡭ፑ໲ฑՔ႘ඛภঊ౫֪࣍৘֘‫׊‬ະཎ౫࣍Ⴁཐ൵ഷৼആཨ
౫࣍‫׶‬՛ؕ

དࡰህউ౫࣍
‫״بװ‬՛

֊֊‫࡭֐֣׉‬Քಇऎ࡭Քዄఒ౧

Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫࡭׽‬ᎌૢႡཐ൵ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛ӡວৼෑཉ့‫ב‬༶օ࡭ፑ৿৘Ӣ
ᎌૢ૙
དࡰ૙
ৰ঴૙

㌷๔኷࿨࡭ፑ৿Ⴗ㌸དࡰᎌૢ੐࿾৿Ⴗ

Ք໒‫֩֊׃‬৕ᇠෑཉՔᎌૢ੤ਢव֭็མ

Քෑཉଢ଼֭؊‫آמ‬՛Քଞೲव्֭௹

Ք൵ඡໃ࠵ৼ֭໴ࣤ
ՔԌԟԢԎՔි໲஽ᇏ൵
਼ַ֭ตৼ໴ࣤ

㌹႘ඛภঊ౫࣍৿Ⴗ

Ք๔኷࡭ፑະཎ

Քෑཉଢ଼֭ະཎ౫࣍

དࡰ֭࡭ፑ࿓੝໲ฑ֭ཨ७
- 108 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践９〕認知症サポート医は、かかりつけ医か専門医に峻別されるものではなく、通常の認知症に関する診療の状況によって、それぞれの立場から機能・役割を担うものである。
具体的には、①認知症の人の医療・介護に関わるかかりつけ医や介護専門職に対するサポー
ト、②地域包括支援センターを中心とした多職種の連携作り、③かかりつけ医認知症対応力向上
研修の講師や住民等への啓発などが挙げられる。これらの活動を通じて、地域における「連携の推進役」が期待されている。

〔地域実践 10〕認知症疾患医療センターは、二次医療圏ごとに地域の医療計画との整合性を図り都道府県・指定都市により設置され、医療機関の特性、人員配置、検査体制、急性期治療への対応体制等に応じて、基幹型、地域型、連携型に分類される。
地域の認知症に関する医療提供体制の中核として、(1)認知症の速やかな鑑別診断、診断後のフォロー、症状増悪期の対応、 BPSD や身体合併症に対する急性期医療、専門医療相談などの専門的医療機能、(２)連携協議会の設置や研修会の開催など地域連携拠点機能、(３)診断後の認知症の人や家族に対する相談支援機能などの日常生活支援機能、などを有する。かかりつけ医や歯科医・薬剤師、認知症初期集中支援チーム、地域包括支援センター、認知症サポート
医などの地域の相談拠点との連携を含め、関係機関間の調整・助言・支援の機能なども重要な役割である。
地域の介護・医療資源等を有効に活用するためのネットワークづくりや認知症の人やその家族の視点に立った当事者によるピア活動や交流会の開催などの取り組みを必要に応じて行うことも求められている。

- 109 -

Ⴁཐ൵࡭ፑᎌૢ֭‫ؖי‬՛‫׭‬ՠདࡰಲ๯ӻӻա

Ⴁཐ൵ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛࡭ፑഌಈೄ֪‫׊ׇ‬ᆗਸ૖ᄇՔ஽၍ଞೲव

Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫࡭׽‬ᆴዄ౪၏ዄᆾፑሓ֭࿪ฝँ

֊֊‫࡭֐֣׉‬֧֭ᎌૢ֊֊‫࡭֐֣׉‬֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧ՔዄઅႡཐ൵๔኷࡭ Ⴘ්૪॒ऎ ්૪ၾऎ ย්ऎ ᎡႩऎ႘ඛෑፑ֧ଌஅ৉ጫ
࿪โ֩໴֧֣ࣤ֩֍
Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫֧֭࡭׽‬ᎌૢ֊֊‫֐֣׉‬ಇऎ࡭Å ֜‫֭׋֝׋‬དࡰ֦࡭౧वՒಇऎ࡭౧वՒ
ዄఒ౧व֭੤။֋ᆊईଁ

୵஦ඡ໺֭৉ጫ
Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫࡭׽‬ጊถଞೲ‫ࡴב׽׮ע׻‬ᆪूᇥ࡭౧Քಇऎ࡭౧Քዄఒ౧֭ᎌૢ֭࡝ਟ
ՠདࡰಲ๯ӻӼա

֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧ՔዄઅՔ ᆴዄള೙֭࡝ਟ֪֣փ֥੢ዛ֘‫׊֌֦֋֧֒׊‬ՓՔ ዄఒ֭ᆱఢዿ‫׃‬႘ඛภঊ֪໴֘‫๊֭੽ࢬ׊‬ነ֋֦֌‫׊‬Փ֊֊‫࡭֐֣׉‬Ք ภঊඡੳ֪৘֘‫׊‬ભ໲࿨Քਰ৑࿨֩ගሇ‫ב‬ၜ‫׊׋׈‬ՓՔ ԌԟԢԎ֪৘ᎌ֘‫׊‬ጅࢀ֪֣փ֥֭ගሇ֋ၜ‫׊׋׈‬ՓՔ ᆴዄඡੳ֭॰Ⴁ֋֦֌‫׊‬ՓՔ ಓፑ֪৘֘‫׊‬቎෗ゆऌ໖֭ተ໑ဗ֋‫׉ׇ‬එ֋‫׊‬ՓՔ ભ໲࿨֪ዄఒ֭ᆱఢዿ๊֭ነ֋֦֌‫׊‬Փ֊֊‫֐֣׉‬ಇऎ࡭Ք ୵஦ଌஅ৉ጫӲ୵஦‫חצ‬Ք‫ؠװ‬؊‫בחצ‬৞ֿӴ֭॰Ⴁ֋֦֌‫׊‬ՓՔ ಇऎಓፑ֪৘֘‫׊‬቎෗ゆऌ໖֭੤፛‫׃‬ተ໑ဗ֋୶එ֘‫׊‬Փ- 110 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 11〕
医師・歯科医師・薬剤師を中心とした認知症医療連携のイメージ図を示す。
認知機能低下のある人や認知症の人の早期発見・早期対応、診断後の診療や支援を継続する
ためには、地域の関係医療機関の日頃からの有機的な連携が欠かせない。
かかりつけ薬剤師は、同じくかかりつけ機能を実践しているかかりつけ医やかかりつけ歯科医との日常的な連携を担う。かかりつけ医は認知症診断等に関する相談役等の役割を担う認知症サポート医との適宜の連携、必要時の認知症疾患医療センターや認知症専門医（脳神経外科、神経内科、精神科、老年科）等との連携を行う。専門職による有機的な連携のためには、地域の医療従事者による普及や啓発、合同研修会の開催などが欠かせない。
認知症医療連携の構築には、各地域における医師会、歯科医師会、薬剤師会の協働が不可欠である。

〔地域実践 12〕
医師、歯科医師、薬剤師が連携することの意義（連携することで得られる利点）についてまとめた。
かかりつけ薬剤師の具体的な利点としては、服薬遵守の意義について共有することができる、薬剤の副作用や日常生活に対する影響の説明ができることが挙げられる。かかりつけ医では、生活状況に関する具体的・客観的な情報を得られる、BPSD に関連する要因についての情報が得られる、服薬状況の確認ができる、治療に関する本人･家族の満足度がより上がる、具体的に薬剤の副作用の説明ができるなど、また、かかりつけ歯科医では、口腔健康管理（口腔ケア・セルフ
ケアを含む）の確認ができる、歯科治療に関する本人･家族の協力や満足度が向上する、などの利点が挙げられる。
結果として認知症の人や家族への利点も大きくなり、日常から医師、歯科医師、薬剤師が適切に連携することでそれぞれのかかりつけ機能や専門性がより効果的に発揮できる。

- 111 -

ऴ୦‫ת‬՛؈‫֭׮‬ጦዿ֭೚໗֌
ՠདࡰಲ๯ӻӽա
ӲÅነ‫֪֊׈‬ጅऴ୦Ⴁ࿊
֋ᅢጅ֩඘஽
Åያሻ੉ᆋ‫׃‬ऴ୦੉ᆋ֪‫ת׊ׇ‬՛؈‫ב׮‬৵ሰ֘‫׊‬඘஽ ့

ᄕ
࿊

ऴ
୦
Ⴁ
࿊
ල
௮
व

ၟጊゆᎡଌゆऴ୦࡭ፑࢇ ့

ጅऴ୦
㕱⿤㕵

ႏ
಑
ᄕ
࿊

ऴ
୦
੉
ᆋ

੍༔‫ת‬՛؈‫׮‬ሞኴऴ୦ゆሞኴে୦
ྫྷസऴ୦ゆ༽ৼႚസ ့དࡰቹཧ૙‫ת‬՛؈‫׮‬൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦
Ⴁཐ൵໴ࣤ૙੢၍ภঊऴ୦ ့

ጅ౫࣍
㕱ゆ㕲

ऴ୦ያሻ‫ת‬՛؈‫׮‬ऴ୦ያሻሞኴে୦ ့

Ӵ

೗
ಓ
࡭
࡝
ଣ
ി

౮็‫ת‬՛؈‫׮‬

Ӳ

⽾
⽤
⾀
⽬
⾧
⽶
⾅

ጅ
ऴ
୦
Ⴁ
࿊
෇
ษ

Ӵ

ጦ
ዿ
ೄ

౦
ྎ
໠
⼵
ັ
୵
⼲
ະ
ཎ

⽰
⾰

Ⴁ⾑
࿊⾢
ྔ⼇
௮⽼

དࡰቹཧ૙ऴ୦ያሻ‫ת‬՛؈‫׮‬ᅋड़ဴऴ୦ያሻ൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦
ऴ୦ያሻႡཐ൵໴ࣤ૙ྫྷസऴ୦ ့

ያ
ሻ
੉
ᆋ

Ӳ‫ת‬՛؈‫׮‬ಈ઄໴ඉೄӴऴ୦ያሻՔภঊ౫࣍‫ת‬՛؈‫׮‬ಈ઄‫ת‬՛؈‫׮‬ಈ઄໴ඉೄሞኴ૙‫ת‬՛؈‫׮‬Քྫྷസ૙‫ת‬՛؈‫׮‬֭֜໢ ภঊ౫࣍‫ת‬՛؈‫׮‬ࡴᄤऴ୦ያሻಈ઄
Å๺֥֭ஸ፼ೄ֋ጦዿई
དࡰऴ୦ያሻঊ၌౫࣍ಈ઄

Åነ‫֪֊׈‬ऴ୦ያሻՔภঊ౫࣍‫ת‬՛؈‫׮‬ಈ઄֭໴ඉ॒֧ᄕཉ֦֌‫׊‬඘஽့ऴ୦੉ᆋӡऴ୦ᇱ଩‫ת‬՛؈‫׮‬Ӣՠདࡰಲ๯ӻӾա

੍༔‫ת‬՛؈‫׮‬ሞኴ‫ת‬՛؈‫׮‬Ւྫྷസ‫ת‬՛؈‫׮‬༽ৼႚസ‫ת‬՛؈‫׮‬Ւᆵ౵ዿભ༃ይ‫ת‬՛؈‫׮‬ᆵ౵ዿભ֧ഉ༔ूೲ֪৘֘‫׊‬ᅉዿ౫੉֩֨དࡰቹཧ૙‫ת‬՛؈‫׮‬࿊ৼലषゆ෹ಐ໴ࣤ૙ሞኴऴ୦ে୦
൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦Ւে୦൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦
Ⴁཐ൵໴ࣤ૙ྫྷസऴ୦Ւདࡰቹཧ૙ྫྷസऴ୦ӡԒӼԂ⿤ӢႡཐ൵໴ࣤ૙੢၍ภঊऴ୦ӡ‫ؠץ‬՛،ؐ՛ؕӢ ֩֨౮็‫ת‬՛؈‫׮‬ऴ୦Ꭱ෗ᆵ౵౮็Ւऴ୦Ꭱ෗ᇱଌ౮็Ւऴ୦࡭ፑࢇӡԒӽӺ⿤Ӣऴ୦ፑጊ૙࡭ፑ౮็ӡ⿤ԡӿӢ- 112 -

ຳ஽ಈ઄

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 13〕
介護保険制度は、大きく、①認定申請、②要介護認定、③介護給付･予防給付・総合事業という流れ（スライドの左から右へ）で利用することになる。
介護サービス利用の手続きは利用者が市町村の窓口に相談することから始まる。介護認定は認定調査員による調査の結果と主治医意見書の内容に基づき、介護認定審査会において判定される。
要介護度に応じて支給限度額が決められている。自己負担額は所得に応じて 1～3 割となっている。
要介護認定を受けて利用できる介護サービスには、主に認知症の人の利用が想定される地域密着型サービス（認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活
介護(グループホーム)など）等がある。

〔地域実践 14〕
介護保険サービスは、サービスの利用形態により、主に在宅でサービスを組み合わせて利用する「居宅サービス」・「地域密着型サービス」、介護施設に入所・入院する「施設サービス」に大別される。地域密着型サービスは、平成 18 年制度改正で導入されたもので、市区町村保険者が地域事情に応じた整備や基準設定が可能となっている。
居宅サービス、地域密着型サービスには要支援者を対象とする「介護予防サービス」がある（施設サービスは対象外）。
平成 30 年度から「日常的な医学管理が必要な重介護者の受入れ」や「看取り・ターミナル」等の「長期療養」機能と、「生活施設」と しての機能を兼ね備えた、新たな介護保険施設として「介護医療院」が創設された。平成 29 年度末で設置期限を迎えることとなっていた介護療養型医療施設については、その経過措置期間を６年間延長することとなった。

- 113 -

དࡰቹཧ૙‫ת‬՛؈‫׮‬ՠདࡰಲ๯ӻӿաӻӸ ౦તྎ໠ྙ֋ಈ઄ೄ֭౪࿊Ք౪၏৆ၠӼӸ ମ໋Ւ౦તྎ໠֭ᅇᇱ଩ೄ֋ጦዿईႷӽӸ ഉኁ֪ිઝ֩ภঊ଑ࡰ༳ࡔ֦ธᅏӾӸ དࡰ֧֭֓౪࿊ৰമՒऴ୦ሇഅ็࿊֋ईႷęę ࿊ৼലषゆ෹ಐ໴ࣤ૙ሞኴऴ୦ে୦ęę ኻ৖໴ࣤ૙ሞኴऴ୦ęę དࡰቹཧ૙ྫྷസऴ୦ęę Ⴁཐ൵໴ࣤ૙ྫྷസऴ୦ęę ൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦ęę ে୦൚ਊኟ໣৿Ⴗ૙੍༔ऴ୦ęę Ⴁཐ൵໴ࣤ૙੢၍ภঊऴ୦ęę དࡰቹཧ૙ၟ࿊౮็ႚ੍ೄภঊऴ୦ęę དࡰቹཧ૙ऴ୦Ꭱ෗ᆵ౵౮็ႚസೄภঊऴ୦

ያሻ੉ᆋ֧དࡰ౫࣍ಈ઄
ՠདࡰಲ๯ӻԀաऴ୦੉ᆋ ӡጅऴ୦ӻ⿤ӿӢያሻ੉ᆋ ӡጅ౫࣍ӻՔ㕲Ӣ
໴
ඉ
テ
ි

ད
ࡰ
౫
࣍
ಈ
઄

໲
ऴ
୦
ヅ
৿
Ⴗ
ો
ᎉ
့
⽙
ᅢ
ጅ
⼯
⼞
⼱
⼋
ጅ
౫
࣍
ஸ
፼
ೄ

ශ֖փऴ୦ያሻՔ႘ඛภঊ౫࣍ຳ஽ಈ઄ ӡጅ౫࣍ӻՔ㕲Ւ֜‫॒֭ࡒ׋‬ೄӢº ऴ୦ያሻՔภঊ౫࣍‫ת‬՛؈‫׮‬ಈ઄Քሞኴ૙‫ת‬՛؈‫׮‬Քྫྷസ૙‫ת‬՛؈‫׮‬Քภঊ౫࣍‫ת‬՛؈‫׮‬ӡვඳ့Ӣ໣ዻ֩ኁ৖ಈ઄ೄՔᅋࢪጦཆ໲့֭དࡰಃଳ‫ב‬ঊዿՔऴ୦ያሻ౫࣍ಈ઄ӡ‫׽بؖ׭؂ؓחצ‬Ӣº ࡴᄤऴ୦ያሻಈ઄

ህউ࿨౫࣍ಈ઄º དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛֭ࢥࢪ ӡഌ጖ӽಈ઄֪इևՒདࡰ‫חצ‬वਢ֭ഊಲӢº ఓ༔࡭ፑՔऴ୦ᎌૢ෮ුಈ઄ӡ࡭ፑՔऴ୦֭ගሇ੢ዛ֧โ‫׋‬ኬ֭֩փ࿓੝໲ฑ့Ӣº Ⴁཐ൵ຳ஽౫࣍ಈ઄ ӡႡཐ൵ഷৼആཨ౫࣍෮ුಈ઄ՒႡཐ൵དࡰ౫࣍Ք‫୶חצ‬එಈ઄ ့Ӣº ภঊ౫࣍໲ฑธᅏಈ઄ ӡภঊ౫࣍‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫״‬՛֭ვམՒ੤ਢ໲֭็མ ့Ӣ႞࡝ಈ઄- 114 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 15〕
地域密着型サービスには、定期巡回・随時対応型訪問介護看護（平成 24 年 4 月～）、夜間対応型訪問介護、小規模事業所による通所介護（地域密着型通所介護、平成 28 年 4 月～）、認知症専用のデイサービス（認知症対応型通所介護）、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機
能型居宅介護（旧複合型サービス、小規模多機能型居宅介護＋訪問看護、平成 24 年 4 月～）、グループホーム（認知症対応型生活介護）、入居定員 29 名以下の地域密着型特定施設入居者
生活介護、同じく定員 29 名以下の小規模な特養（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）の計 9 種類のサービスがある。

〔地域実践 16〕
介護保険制度の予防給付と地域支援事業については、平成 27 年 4 月より再編されている。チェックリストや介護認定審査会（二次判定）においてサービス事業対象者とされた場合や、要支援
1・2 の一部サービスの利用者は、市町村が実施する新しい介護予防・日常生活支援総合事業の訪問型サービスや通所型サービス等を利用することになる。
地域支援事業には、個別のサービス提供にかかる事業のほか、包括的支援事業や任意事業があり、地域の高齢者支援の仕組み（認知症初期集中支援チーム、認知症地域支援推進員等）が推進されている。

- 115 -

དࡰ֭໣ධ೟֭ዂআ
ՠདࡰಲ๯ӻԁաıऴ୦ያሻՔ႘ඛภঊ౫࣍ຳ஽ಈ઄֭໴
ඉೄਸֲጅ౫࣍ೄ‫؂ؓ׃׽بؖ׮װח‬‫׽بؖ׭‬Ւ‫חצ‬،‫׉֎֤ب؞‬ı‫׶חצ‬՛ؕ‫רב‬՛‫؂ט׼‬՛‫׽‬Ւຳ஽ະཎՒ
଼ᇠະཎՒ௘ႍಈ፯့໴ࣤՒਲ໸໴ࣤ
့֭ଚጦዸ୦ ֩֨ı႘y֭ଌஅඡ໺֭Ⴞ࠶
ı቎෗֭‫؀‬՛‫֪֞֗ࣤׯ‬ภঊ֭౫࣍Ւৄ੩ྔธ
ı቎෗֭೗໲ต֭ᇱಏՒಛୂଂ
࿊֭౫࣍ıऌ໖֭ऴ୦ᆟ༶শՒଌஅඡ໺
֭֩֨Ⴞ࠶ ֩֨‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛ӡሞኴӢে୦౧

ıಇऎ୵஦ರ঵֪໴֘‫׊‬ಓፑ֧౪၏Ւ
࡝౩ଂ࿊౫࣍
ı୵஦ଌஅ৉ጫӡႡཐ൵֋ց‫֪֧֒׊‬‫ׇ֥֢‬ᇥँ֘‫୵׊‬஦৿Ⴗ‫୵׃‬஦ࢸภඡ໺Ւๅඳᕍऀ৿Ⴗַ֭໴ࣤӢıಇऎ୵஦ರ঵֪৘֘‫׊‬ႏ಑࡭ፑ৿৘
့֧֭ᎌૢՔ೥ፑ౫࣍ ֩֨ಇऎ࡭౧֊֊‫࡭֐֣׉‬቎෗ዄఒ౧ıි໲ರ঵֪໴֘‫׊‬ಓፑıႡཐ൵֭൵ඡ‫ג֚׃‬ኡַ֭໴ࣤ
౫࣍ıႡཐ൵֭෗֧֭֜ऌ໖֪໴֘‫׊‬Ւ࿪โ֩ගሇ࿓੝֧࡝౩ଂ࿊౫࣍ ֩֨ऌ໖ıౖዄ॰Ⴁ‫ב‬৞ֿᆴዄ‫׾ח‬؇‫׮ب؞ח‬֭॰Ⴁıᆴዄ౪၏‫ב‬৞ֿዄఒ৉ጫ౫࣍
ıዄᆾፑሓ֭୲ऐՔᆱఢዿ֭॰Ⴁ ֩֨ະཎࡿӡೂवᆵ౵ౠՔย්ᇱଌᆵ౵ౠӢ‫؟‬؄ධӡԞԣՒԟԣ့Ӣıৰ቎࿨၌ఢႷ፛֭षᆲ
ıࣤዿ࿨၌ఢႷ፛Ւೂव࿨࿪ࣤႷ
፛֭षᆲıସ୤ྐॲႷ፛֭षᆲ
ı႘ඛภঊঊ၌‫׃‬ೂवౄइ৿Ⴗ
֭ᅴअගሇ֭࿓੝ ֩֨ऴ୦ධࡿӡऴ୦ᆵ౵ౠӢıඳಈՒჍᤃՒႚጏՒි౫ဗ֩֨ි໲ゆ඾ጫ့֭ඡੳ֪஽‫֚֞׎‬႘ඛภঊ֭‫צ‬‫֭ח‬࿓੝
ıภঊ֪ᅢጅ੍֩඾ད֭‫ׇ‬փৄ੩‫ב‬࿓੝ ֩֨ı‫׬נؑ׾ח‬՛ӸӸӸ቎෗Քऌ໖֭ணևՔ
ਂಏ֭֠༉ᇯ
ı༄ࢇ૱ब֭౫࣍ӸӸӸ༄ࢇଢ଼֭ภঊ็
૱֭౫࣍࣍ıጦዿईႷ֩؊‫מ‬՛ؓ‫ؠ‬Ք‫بי‬؊‫מ‬՛ؓ‫תؠ‬՛؈‫ב׮‬ൾऴՔཀྵऴ ֩֨ගሇ੢ዛ‫׹‬՛‫ؠ‬ՠདࡰಲ๯ӻԂաႡཐ൵֭࡭ፑऴ୦ᎌૢ֭෮ු֭֞‫֭׀‬ගሇ੢ዛ‫׹‬՛‫ֱ֭֩ؠ‬૛ගሇஶኬզගሇ੢ዛ‫׹‬՛‫ؠ‬է֭‫װبר‬،‫׽‬‫ ط‬Ⴁཐ൵֭෗֪֧֢֥ౚփ‫֘׃‬փՒಏ֣֧֦֒
ࡊ඾֘‫׊‬Ւᅢጅ֩ගሇ‫ב‬౫࣍ೄ֧੢ዛ֦֌‫׊‬զ֓቎෗֭౽࿾է‫ב‬ഓ౽֖֞ගሇ੢ዛ‫׹‬՛‫בؠ‬ኬ౪֖֥Ւ๺ே֭๐ුདࡰ‫ྔב‬௮֖Ւ֓቎෗Ք
֓ऌ໖Քዛಡೄ֧֭ਢᎪ‫ׁ֪֧ב‬ఢถՓ‫ֱ֩ ط‬૛‫ב‬ౄண֪२ಛಓ໲‫ב‬ཨ඾֪৘૒৿৘֧
੤။֖֩֋‫׈‬དࡰ֭ಲඡ֪஽‫֚֞׎‬ගሇ੢ዛ‫׹‬՛‫בؠ‬ఢถ֖ՒࢥዿՓ

㌷ ౚփሑӡၾዴ֭ኬᎩ֧਋ႚ֪ဴ֢֥֭֞཯࡝Ӣ㌸ ၍࡝ി㌹ ‫֖֞׎‬ಛිҒ ӱ֓቎෗֭ৰ቎ගሇ
㌺ ‫֖֞׎‬ಛිғ ӱ֓቎෗֭૪፾Քೡታ့֭֜෗‫ב֖֔׈‬ಘ֘ஶኬ㌻ ‫࡭֖֭֞׎‬ፑՔऴ୦Ғ ӱ࡭ፑ৿৘㌼ ‫࡭֖֭֞׎‬ፑՔऴ୦ғ ӱ౫֪࣍৘‫׊׎‬ೄՔ৿৘֭‫׽׮؟‬㌽ ‫࡭֖֭֞׎‬ፑՔऴ୦Ҕ ӱᅸ኎֧࡭ፑ৿৘
㌾ ‫࡭֖֭֞׎‬ፑՔऴ୦ҕ ӱശሑၾዴ֧ശሑ֭ኬ࿨㌿ ‫࡭֖֭֞׎‬ፑՔऴ୦Җ ӱଆ࠽Ւ໲ഓ
㍀ ‫࡭֖֭֞׎‬ፑՔऴ୦җ ӱጦዿ֖֥փ‫ת׊‬՛؈‫׮‬ඡੳ㍁ ‫֖֭֞׎‬Ⴁཐ൵֭ඡੳҒ ӱႡཐ৿Ⴗଙ௮ӡԚԚԢԏቦ֮ԒԎԢӷԡӢ㍂ ‫֖֭֞׎‬Ⴁཐ൵֭ඡੳғ ӱ႘ඛภঊঊ၌֭ᇥँ
㍃ ‫֖֭֞׎‬Ⴁཐ൵֭ඡੳҔ ӱ ௻ઝਂ֪֢֥֩փ‫֧֒׊‬Ւ௘֢֥փ‫֧֒׊‬㍄ ‫֧֭֒׈֊׋֖֭֒֞׎‬Ғғ ӱௗଢ଼֭࡭ፑՔऴ୦ַ֭৵ሰ
㍅ ྫྷමጡႡཐ൵֭࡭ፑऴ୦ᎌૢՒගሇ੢ዛ‫׹‬՛‫्֭ؠ‬ᄇ֪৘֘‫ྔ׊‬௮ଞ੄ಈ઄
ගሇ੢ዛ‫׹‬՛‫ ့֮ؠ‬ேጵྙ೧࡭ፑଞ੄‫״بװ‬՛֭ؐ՛ؕ؏՛‫آبכ׵׈֊׭‬՛‫׾‬ईႷ

- 116 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 17〕
地域において多職種・多事業所間で連携を行うためには、地域における全体像を把握し、それぞれ異なる場所で勤務している他の職種や事業所のそれぞれの業務内容や役割を知ることが重要となる。
一人の支援対象の課題を把握したうえで、連携による対象者への効果が最大化するように連携の意義を明確にして、関係各所に連絡しあい対象者情報を共有し、互いが実施可能な医療・介護の内容を共有する。
スライドでは、本人・家族に関わる多職種の主な役割が記載されている。連携相手の業務内容をたがいに理解した上で、日頃から忌憚のない意見交換ができるようにしておくことが重要である。

〔地域実践 18〕
認知症の人と家族と支援する医療・介護関係者等の多職種が、連携する際には情報共有が重要であり、認知症の人の情報を共有するためのツールが、平成 27 年度 老人保健健康増進等事
業で検討され、作成された。事業報告書の中でひな形が WEB 上で公表されている。記載できる情報の項目はスライド右の「情報項目」にある通りで、“わたしの”情報を本人起点で共有できる点が特徴である。
その後認知症に関わる医療・介護連携のマネジメントを行うために全国で様々な情報連携ツー
ルが作成され、実際に活用されている。地域の実情に応じた医療・介護関係者等の情報連携ツールが認知症ケアパスとともに活用されることが望ましい。近年では、情報連携のために ICT を活用している地域も増加している。

参考
情報共有ツール （国立長寿医療研究センター ホームページ）
https://www.ncgg.go.jp/ncgg-kenkyu/documents/jouhourenkei-all.pdf- 117 -

‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛֧໣ධ೟֭ᎌૢ
ՠདࡰಲ๯ӻԃա‫ת‬՛؈‫׮‬༶ဴೄवਢ֦֭ගሇ੢ዛ֧໣ධ೟֭੤။֋ഓጅ
֊֊‫࡭֐֣׉‬ගሇ࿓੝Քൃସ

৉ጫࢯጊౠ

ዄఒ౧

ൃସՔࢯጊ౪၏

ගሇ࿓੝Քᆴዄ౫࣍

቎෗Քऌ໖Քऴ୦ೄ
቎෗Քऌ໖֭

‫؟‬؄؈‫؟‬ධಇऎ࡭౧‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛ගሇ࿓੝Ք‫؟‬؄؈‫؟‬

ሞኴऴ୦

৵ሰゆ࡝ଣ

ගሇ࿓੝Ք୵஦‫חצ‬‫ת‬՛؈‫׮‬༶ဴೄवਢ֭
‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫׽‬ගሇ࿓੝Ք‫ת‬՛؈‫׮‬

ಇऎࢸภౠ

ሞኴে୦

ගሇ࿓੝Ք
‫ת‬՛؈‫׮‬ྫྷസऴ୦Քྫྷസ‫؟‬؄؈‫؟‬དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛ՠདࡰಲ๯ӼӺա
དࡰ࡭౧व့֧֭ᎌૢ֪‫׉ׇ‬Ւఓ༔࡭ፑՔऴ୦֭ࡴ໲࿨֩
ఓ༔࡭ፑՔऴ୦ᎌૢ
࿓੝໲ฑ‫ב‬ஓཝஸ፼ೄ֭‫؀‬՛‫חט׻ب؞֧ؑׯ‬့֭དࡰಃଳ֧֭ؓ‫֪ץب׶׸‬‫׉ׇ‬Ւ໣ዻ֩೗໲֪‫׊ׇ‬ภঊ౫࣍‫ב‬ഊಲ

ೂवᆵ౵ౠႡཐ൵ഷৼആཨ౫࣍‫׶‬՛ؕႡཐ൵དࡰ౫࣍෮ුࡿ
ວৼෑཉՔວৼ໴့֪ࣤ‫׉ׇ‬ՒႡཐ൵ׁ֪֢֥֩ഉ‫־‬ষ‫֞׋‬དࡰ֦ᇿ‫֖׈‬໗֐‫׊׋׈‬౫࣍໲ฑ֤֎‫֨֩׉‬ՒႡཐ൵౮ప‫ב‬෮ුภঊ౫࣍‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫״‬՛དࡰ‫חצ‬वਢདࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛౫࣍೗႞‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛ህউ࿨౫࣍઄ኃ
ऴ୦ያሻ‫׽بؖ׭؂ؓחצ‬໣ධ೟੤။֪‫଼׊ׇ‬ᇠಈ፯֭‫֭׽بؖ׭؂ؓחצ‬ഊಲ֧དࡰड༎֭शଂ֪‫׊ׇ‬དࡰህউ‫֭ؕ׻׮׬חצ‬ஓཝᇱଌ౧့ऴ୦ያሻ֭෮ු

౦ྎ໠ӱࢥࢪሑ෕ప࿊Քຳ஽ಈ઄֭ಲ౮Քདࡰ‫חצ‬वਢ֭ಲ౮ ့ဒၗᆒଡӱ౦ྎ໠֪໴֘‫׊‬ගሇ࿓੝ՒൃସՒ౫࣍Ւ؅‫׸חפ׸‬، ့དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛֭৿Ⴗ੫ँ֪୶֐֥
઄ኃፘໃइՔ‫״بװ‬՛֧֭֓ዂআ
֪ࣤ֗֞෗ࡿ໲ฑ֭੫ँ

ৰ঴૙Ք৿Ⴗ੫ँ૙‫״بװ‬՛֭ࡔམ֤֐့Ւᎌૢ੫ँՔ୲ऐ࿨ࢥࢪ

- 118 -

ࢥࢪ੤ਢव֪‫׊ׇ‬ᅴअՔԟԎԍԋ֭ഊಲ့Ւ૫໗࿨֩ᅴअՔ࿾ଙ

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 19〕
ケアマネジャーは、認知症の人に関わるケアチームをコーディネートし、本人にとっての適切な生活支援が可能になるよう、各職種の業務のバランスをマネジメントする。
① 認知症の人の情報はケアマネジャーに集約され、アセスメントが行われた上でケアプランに活かされる。
② 病気や障害を抱える認知症の人の生活支援では、疾患の管理ニーズが最優先となることがある。疾病･障害・身体状況の把握は、常にかかりつけ医・かかりつけ歯科医との連携が必要となる。
③ サービス担当者会議は、認知症の人にかかるケアチームの共通理解・共通認識の場として重要である。更新時やケアプラン変更時には、必ず開催しなければならない。
会議室や本人の自宅で行われることがあり、可能な限り出席することが望ましい。

〔地域実践 20〕
地域包括支援センターの機能は、従来からの、介護予防、多職種ネットワーク、権利擁護の柱に加え、認知症施策の推進、生活支援、地域ケア会議など、それぞれを有機的に関連させながら拡充している。センターの基本配置職種である、保健師等・主任ケアマネジャー・社会福祉士を中心に、地域の専門職や専門機関等の社会資源と連携を図りながら、高齢者や家族のニーズに応じた適切なサービスを提供することが期待されている。
認知症の人や家族の生活をサポートするため、かかりつけ薬剤師には、地域包括支援センターの所在(連絡先等)、担当者、基本的な機能を把握し、その機能を通じて必要な資源につなげるなど、十分に活用していくことが求められる。

- 119 -

དࡰ‫חצ‬वਢՠདࡰಲ๯Ӽӻա
དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛‫֦֭ؠ؎ء‬वਢӡདࡰ‫଼חצ‬ᇠवਢӢդ೗֩ஓถࡿե

ఓ༔࡭ፑゆऴ୦
ᎌૢ‫ב‬౫࣍֘‫׊‬ະཎັ୵࡭ፑՔऴ୦֭๔኷ධ೟့

དࡰ࡭౧व့

࡭౧Ւಇऎ࡭౧Ւዄఒ౧Ւে୦
౧ՒಇऎࢸภౠՒԟԣՒԞԣՒԢԣՒ
৉ጫࢯጊౠՒ‫ؘ׭؂ؓחצ‬՛Ւऴ୦‫ת‬՛؈‫׮‬ಈ઄ೄ ֩֨ᎌૢ‫ב‬౫࣍
֘‫׊‬๔኷ධ့

ºདࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛֋्௹
ಈ፯
࿓੝
଼ᇠ֭
‫׽بؖ׭؂ؓחצ‬‫ת‬՛؈‫׮‬༶ဴೄवਢӡ๺֥֭‫צ‬՛‫׮‬֪֣փ֥Ւ໣ධ
೟੤။֪‫׉ׇ‬࿪โ֩‫חצ‬،‫בب؞‬ଙ၀Ӣº଼ᇠ‫צ‬՛‫׮‬Ӳ௘ႍಈ፯့Ӵ ֭౫࣍ၾዴ‫֞֗ྫྷב‬Ғདࡰ౫࣍‫ؤ׽׸؂‬՛‫֭פ‬ஓཝғஸ፼ೄ֭ಛጵ౫֪࣍ಃ֘‫׊‬‫׽بؖ׭؂ؓחצ‬౫࣍Ҕདࡰड༎֭Ⴞ࠶ ֩֨‫ב‬பօՓདࡰ֭౫࣍ೄ

Åᆳஃփ౽࿾֊‫׈‬Ւྞไ‫ת‬՛؈‫׮‬࿓੝֪ဴ֞‫֩׈‬փ๔኷ධ೟ׁౄइ
Åபทධࡿ֮Ւवਢ֭ၾዴ‫ב‬Ⴞ࠶֖Ւདࡰड༎֭ആዃ֪֩֨ঊ֊֘

౫࣍ಛಓवՒኁภ࡙ࡿՒؑ‫ט׻ب؞‬‫ח‬ՒԝԟԞ֩֨

ภঊ౫࣍
໲ฑธᅏ
ภঊ౫࣍
‫ר‬՛‫ט׼‬‫؂‬՛‫״‬՛੤ਢ໲֭֜໢ᅢጅ֪֥ࣤ֗ౄइ
Ⴁཐ൵౮పདࡰड༎֭Ⴞ࠶

Ⴁཐ൵ഷৼ
ആཨ౫࣍
‫׶‬՛ؕ

དࡰ֤֎‫׉‬Քಃଳ्ᄇ

Ⴁཐ൵དࡰ
౫࣍෮ුࡿ

ทప૛ถ
ऴ୦ᇱ଩ಈ઄૱ब့ַ֭ࡔམᆋ֐֩֨

౦ྎ໠‫֭ؠ؎ء‬वਢӡདࡰ‫חצ‬෮ුवਢӢႡཐ൵ഷৼആཨ౫࣍‫׶‬՛ؕՠདࡰಲ๯ӼӼա

»ᆷ෾֭๔኷ධ֋ऌ໖֭ຐև့֪‫ ׉ׇ‬Ⴁཐ൵֋ਝ‫׊׋׎‬෗‫׃‬Ⴁཐ൵֭෗ਸֲ
֭֜ऌ໖‫ב‬ሞኴ֖Ւ‫׽بؖ׮װח‬Ւऌ໖ ౫့֭࣍ഷৼ֭౫࣍‫ב‬ህউ࿨ゆആཨ࿨ӡ։։ֿ֬㕶‫ث‬ଈӢ֪பփՒಛጵภঊ֭‫ؒת‬՛‫ב׽‬பօ‫׶‬՛֧֭ؕ֒
»๺֥֭౦ྎ໠֪็མ֔‫֥׋‬փ‫׊‬»Ⴁཐ൵ഷৼആཨ౫࣍‫׶‬՛֭ؕ‫بؖ‬؅՛

ժ໴ඉೄիӾӺఄࡒඑ֦Ւఓ༔֦ภঊ֖֥։‫׉‬Ւ֊֣ Ⴁཐ൵֋ਝ‫׊׋׎‬෗ቦ֮Ⴁཐ൵֭෗֦Ւࡒऀ֭փ֙‫׋‬֊֭ৰമ֪ड़ဴ֘‫׊‬෗¾ ࡭ፑゆऴ୦‫ת‬՛؈‫ב׮‬೥֐֥փ֩փ෗Ւֽ֞
֮ཨཉ֖֥փ‫׊‬෗֦ࡒऀ֭փ֙‫֪֊׋‬ड़ဴ֘‫׊‬෗࡭ፑ֧ऴ୦֭๔኷ධ
ӡᇱଌ౧Ւে୦౧Ւዄఒ౧Ւ
ఢ઄ፑሓౠՒย්ᇱଌᆵ౵ౠՒ
ೂवᆵ౵ౠՒऴ୦ᆵ౵ౠ့ӢႡཐ൵‫ؒת‬՛‫࡭׽‬֦ց‫࡭׊‬౧ӡඨ༛Ӣ»ვམ඘സདࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛ՒෑፑസՒᅸࢇՒႡཐ൵
ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛Ւ౦ྎ໠֭቎ྃ֩֨

ӡ‫ח‬ӢႡཐ൵ರ঵֭፣൞ෑཉ‫ב‬೥֐֥փ֩փ෗
ӡ‫י‬Ӣ૫໗࿨֩࡭ፑ‫ת‬՛؈‫ב׮‬೥֐֥փ֩փ෗
ӡ‫כ‬Ӣ࿪โ֩ऴ୦ᇱ଩‫ת‬՛؈‫֪׮‬ଅֲᆋփ֥փ֩փ෗
ӡ‫ם‬Ӣෑཉ֔‫֋֞׋‬ऴ୦‫ת‬՛؈‫֋׮‬ཨཉ֖֥փ‫׊‬෗¾ ࡭ፑゆऴ୦‫ת‬՛؈‫ב׮‬೥֐֥փ‫֋׊‬ՒႡཐ൵֭ப၌Ք඾ጫ൵ඡ֋ପེ֩֞‫׀‬Ւ໴֪ࣤનፄ
֖֥փ‫׊‬- 120 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 21〕
地域ケア会議とは、主に市町村直営や基幹型の地域包括支援センターを中心に設置が進められ、個々の要介護者ごとに、かかりつけ医・薬剤師やケアマネジャー、サービス事業者などが一堂に会して、また、多職種の第三者による専門的な視点も交えて、個別のケア方針を検討する会議である。
認知症の人を支えるにあたっては、介護、医療、生活支援、家族関係など多面的なアプローチ
を要する場合が少なくなく、サービス担当者会議では課題解決が困難な例もある。直接的な関係者のみならず、市町村、民生委員、地域医師会・薬剤師会を含む在宅医療拠点、自治会・社協など、様々な社会資源の視点で、①アセスメント内容の共有、②多角的な課題分析とケア方針の検討、③モニタリング結果と評価の共有を行うことで、認知症の人と家族の生活を、より具体的か
つ継続的に支援していくことが可能となる。
さらに、上記の「個別課題解決」と同時に、その協働を通じて、地域の多職種による「ネットワー
ク構築」や、地域に共通する課題を浮き彫りにする「地域課題発見」なども地域ケア会議の目的とされている。

〔地域実践 22〕
認知症初期集中支援チームは、認知症の人ができる限り住み慣れた地域で生活が維持できる
ような支援を、できる限り早い段階で包括的に提供することを目的とした複数の専門職(サポート
医や看護師等の医療職や福祉・介護職)で構成されたチームである。
チーム名の「初期」とは、疾患の初期という意味だけではなく、初動を意味しており、「集中」とは、認知症が疑われる人や認知症の人及びその家族を訪問し、アセスメント、家族 支援等を包括的･集中的（おおむね６ヶ月）に行い、自立生活のサポートを行ったうえで本来の医療やケアチー
ムに引き継いでいくことを意味している。チームは、全ての市町村の地域包括支援センター等に設置されており、主な支援の対象者はスライドに示した通りであるが、様々な状態や疾患などが背景にある可能性があり、必要となる支援も様々である。そのためチームには、かかりつけ医や専門医療機関と連携しながら、対象者が必要な日常生活支援や日常診療に結びつくような支援を適切に行うことが求められている。

- 121 -

ٛ৴௚峒਑২ٜ

Ⴁཐ൵དࡰ౫࣍෮ුࡿ

ՠདࡰಲ๯Ӽӽա

౦ྎ໠੤။Ⴁཐ൵དࡰ౫࣍෮ුࡿ

ժ෮ුࡿ֭ጅଉիҒ Ⴁཐ൵֭࡭ፑ‫׃‬ऴ୦֭๔኷࿨ཐಡਸֲ૪ଫ
‫ב‬ዛ֘‫࡭׊‬౧Ւᇱଌ౧Ւে୦౧Ւఢ઄ፑሓౠՒ
ಇऎࢸภౠՒย්ᇱଌᆵ౵ౠՒೂवᆵ౵ౠՒऴ୦ᆵ౵ౠғ Ғࡒ॒֦Ⴁཐ൵֭࡭ፑ‫׃‬ऴ୦֭๔኷࿨ཐಡ
ਸֲ૪ଫ‫ב‬ዛ֘‫֧׊‬౦ྎ໠֋Ⴁ‫֞׀‬ೄժვམ๐իº དࡰህউ౫࣍‫״بװ‬՛º ౦ྎ໠቎ྃº Ⴁཐ൵ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛ ֩֨࡭ፑՔऴ୦့֭౫࣍
‫ؤ׽׸؂‬՛‫פ‬ஓཝ৘૒৿৘֧ᎌૢ֖֞
ಈ઄֭৫बՔྔธ

ະཎ౫࣍Ք౫࣍໲ฑஓཝ

»Ⴁཐ൵֭෗֋Ⴁཐ൵֭ዴ໺֪֥ࣤ֗
ᅢጅ֩࡭ፑ‫׃‬ऴ୦့֭‫ת‬՛؈‫ב׮‬೥֐‫ׇ׊׋׈‬օ৘૒৿৘֧֭ᎌૢ
໲ฑ֭ஓཝ»Ⴁཐ൵ರ঵࡭ፑ‫״بװ‬՛֭๔኷࡭့֪
‫׊ׇ‬ᅸࢇՔ౮็့֪։֐‫׊‬ശ઴௘ႍಈ
፯֭ଙ၀ਸ଼ֲᇠ౫࣍

»Ⴁཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖့ַ֭ະཎ౫࣍

»౦ྎ໠့֧֭੤፛֪‫׊ׇ‬ՒႡཐ൵‫חצ‬؆‫׮‬ӡඡ໺֪ࣤ֗֞࿪โ֩࡭ፑ
‫׃‬ऴ୦‫ת‬՛؈‫့֭׮‬࿓੝֭ጺ‫׋‬Ӣ֭ఢถՔᆗਸՔ࿾ଙ։‫ֲׇ‬ঊዿ ့»ऴ୦ᇱ଩౮็့֭ະཎࡿ֪‫׊ׇ‬Ւఓ༔֦ภঊ֘‫׊‬Ⴁཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֪໴֘‫׊‬୲ऐ࿨֩ऴ୦ሑሓ֭֩֨๔኷࿨֩ະཎ
౫࣍»զႡཐ൵‫נ‬؊‫ל‬է့्֭็

»զႡཐ൵ഷৼആཨ౫࣍‫׶‬՛ؕէ֧֭ᎌૢ့֪‫׊ׇ‬ᅢጅ֩‫ת‬՛؈‫׮‬֋Ⴁཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֪࿓੝֔‫׋‬‫ྔ֭׀֞׊‬ธ»Ⴁཐ൵֭෗֋ະཎ֪֣֩֋‫׀֞׊‬֭౫࣍»Ⴁཐ൵֭෗֋ະཎ֖֞ଢ଼֭౫࣍

»Ⴁཐ൵໣ධ೟੤။ଞೲ֭ಲ౮Ք౫࣍ ့Ⴁཐ൵‫נ‬؊‫ל‬Ք؉‫ח‬ঊ၌ՠདࡰಲ๯ӼӾա

Ⴁཐ൵‫נ‬؊‫ל‬{ Ⴁཐ൵֭෗‫֭֜׃‬ऌ໖֋དࡰ֦ୁጵ֖֩փ֞‫֪׀‬Ւདࡰ֭෗‫׃‬๔኷ऌ֧ະୗ֪ගሇ‫ב‬੢ዛ֖Ւ։ୗփ‫ב‬ጫश֖஽օ඘

ऌ໖ऴ୦ੱಬ‫׃‬ऌ໖၍ౠ֭؉‫ח‬ঊ၌{ Ⴁཐ൵֭෗֧ऌ໖֭व
{ ֭֜໢֭ऌ໖౫࣍Քऴ୦ೄ౫֭࣍व

Ⴁཐ൵֭෗၍ౠ֭؉‫ח‬ঊ၌{ Ⴁཐ൵֭቎෗୪ጺवՒ቎෗ؔ՛‫ץبט׻‬{ Ⴁཐ൵֭቎෗֋Ⴁཐ൵֭෗֭ະཎ֪֭‫׊‬ঊ၌

- 122 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 23〕
認知症地域支援推進員（以下、推進員）は、令和元年度から全ての市町村の地域包括支援センターや担当課に配置され、専門職等が充てられている。各市町村が進める認知症施策の推進役、そして地域における認知症の人の医療・介護等の支援ネットワーク構築の要役としての役割が期待されている。
推進員の活動は、「医療・介護等の支援ネットワークの構築」、「関係機関と連携した事業の企画・調整」、「相談支援・支援体制構築」であり、詳細はスライドの通りである。令和２年度から、「認知症を有する人をはじめとする高齢者が地域において役割を担うことを通じて、生きがいをもった生活を送ることを支援するための社会参加活動のための体制整備」を推進していくことが推進員の新たな役割となった。
推進員が上記の活動を進めるためには、地域の関係機関や関係者の理解や協力が必要不可欠である。地域の推進員がどこに配置され誰であるのかなどを確認したうえで日頃からの連携や協働が求められている。

〔地域実践 24〕
地域では、認知症の人や家族が孤立しないように、「認知症カフェ」や「ピア活動」が行われている。認知症の人同士や家族介護者同士が出会うことで、認知症があっても希望をもって生きていく方法を見出すことができる。医学的観点からのアドバイスやフォローなど、医療職の参加も求められる場合もあり、医療職にとっても、認知症の人を理解する貴重な機会として、積極的な協力が望まれる。

- 123 -

ٛ৴௚峒਑২ٜ

Ⴁཐ൵֭෗֧ऌ໖ַ֭౫࣍

ՠདࡰಲ๯Ӽӿա

౫࣍ၾዴ

ભ໲፯

ಓፑ‫׃‬൵ඡַ֭
໴ശሓཐಡගሇ‫ב‬ၜ‫׊‬඘Ւऌ໖ੱಬՒऴ୦஬೺वՒႡཐ൵‫נ‬؊‫ל‬Ւະཎັ୵ऴ୦ೄ֭඾ි֭
਷ໍ‫תי׼‬՛؈‫׮‬Ք‫؜׬‬՛‫֭י׻׮׽‬ঊዿՒऴ୦Ք‫؟‬؊‫ؚ׬׸ء‬਷एՒᇱጊസऴ୦ೄ֭ଌஅ

ऌ໖֭඾ි֭ଌஅ֭ࡥಏՒଌஅෑཉՒ೥ෑ‫׃‬ಓፑ֭౫࣍

၍֗ጵ඘֭෗֧
Ꭽ֚‫׊‬඘

ऌ໖व‫׃‬ऌ໖֭ആփ֭඘Ւගሇ୪হՒऌ໖၍ౠ֭؉‫ח‬ঊ၌ᇤଣՔ௭ᇠ֪໴֘‫׊‬དࡰ֭෗ַ֭Ⴁཐ൵֭ཐಡ֭૖ᄇՒऌ໖౫֭࣍૖ᄇ
૖ᄇ૪అ࿨֩౫࣍ฑဗ

೰᎕૫໗౫࣍Ւऴ୦ᅉዿ֭૴ଲՒฯ֭ଲኘՒऴ୦೚ဴ့

Ⴁཐ൵‫ؒת‬՛‫״‬՛ӹ‫؞ؘע‬؅‫ب‬Ք‫׽יؖ‬ӹ‫׶‬՛ؕ‫׭بءן‬ՠདࡰಲ๯ӼԀաժႡཐ൵‫ؒת‬՛‫״‬՛֧֮իႡཐ൵֪৘֘‫׊‬ฝ֖փཐಡ֧ጫश‫ב‬ಏ֠Ւདࡰ‫׃‬ධࡰ֦Ⴁཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֪໴֖֥֦֌‫׊‬ᄧࡗ֦֭೚ൃ֐‫׊֘ב‬෗ՓժႡཐ൵‫ؒת‬՛‫״‬՛ጊถ஬௶ի

ժ‫؞ؘע‬؅‫ب‬Ք‫׽יؖ‬ጊถଞೲի
ಲ౮೗໲ӱဒၗᆒଡՒ౦ྎ໠Ւ๺ே࿨֩ධࡰཆ໲့

ಲ౮೗໲ӱဒၗᆒଡՒ౦ྎ໠Ւධࡰཆ໲့

ኬ࿨ӱདࡰՒධࡰ֪։֐‫׊‬զႡཐ൵‫ؒת‬՛‫״‬՛ጊถ஬௶է֭஬౧ዂ֦ց‫׊‬զ‫؞ؘע‬؅‫ب‬Ք‫׽יؖ‬է‫ב‬ጊถ֘‫׊‬Փ໴ඉೄӱբഉኁգ ಛಓवՒᎡ෗‫؞פ‬؋Ւኁภ࡙ࡿՒ
ऌ໖वՒሻఆՔሻᄠຎද့
բධࡰգ ৫઄Ւઠப့ઞዩ৿৘Ւ
൯ሻՒ૳ళՒ‫׮‬՛؆՛ؓ՛‫׽׸צ‬Ւ‫بר‬؈‫بם؀‬‫ח׽׮׮‬Ւ༔ვ઄Ւ୰੢
୪ྫྷ৿৘့

ၾዴӱ
Ⴁཐ൵֭ৰຉཐಡ့ֺ֭֊Ւ
‫ؒת‬՛‫״‬՛ጊถ஬௶֭࿶्
ሑሓՒ໴ඉᇠ֭৫ब೚ሓՒ‫נ‬‫ؠץב့ؕ؞ؚע؟‬՛،‫ؤ‬՛‫ֵॺ֦פ‬Փբॺ஑գ ൚ཨஸ့ॺ஑ՒੱධࡿՒԟԣԋ့ժ‫׶‬՛ؕ‫֧֮׭بءן‬իႡཐ൵‫ؒת‬՛‫״‬՛֋‫׶‬՛ؕ‫ב‬ຎ‫־‬ՒႡཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֪໴֘‫׊‬ภঊኜ֭ວৼ֊‫֭׈‬౫့࣍‫ב‬பօ೘‫׉‬ຎ‫־‬ՓႡཐ൵֭෗ׁ‫بؖ‬؅՛֧֖֥ౄइ֘‫׊‬Փ

- 124 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 25〕
認知症の人と家族の支援の様々な取り組み、仕組み、制度を整理したものである。すべての内容や効果を把握しておく必要はないが、本人や家族への助言・アドバイスのためにも、自治体のホームページ等から、地域にはどのようなものがあり、連絡先はどこか、といった基本情報を蓄積しておくことも重要である。また、これらの拠点や機関から協力等を求められる場合には、積極的に関わって頂ければと考える。

〔地域実践 26〕
認知症サポーターとは、認知症に関する正しい知識と理解を持ち、地域や職域で認知症の人や家族を温かく見守り、できる範囲で支援する応援者のことであり、認知症に関する理解促進を目的に 2005（平成 17）年から認知症サポーター養成事業が開始された。認知症サポーター養成講座の受講者を認知症サポーターとして認定し、認知症サポーター養成講座の講師役を養成するものがキャラバン・メイト養成講座である。認知症サポーターには、①認知症を正しく理解し、偏見をもたない、②認知症の人や家族に対して温かい目で見守る、③自分なりにできる簡単なことから実践する、④相互扶助・協力・連携、ネットワークをつくる、⑤地域のリーダーとして活躍する、ことが期待されている。
認知症の人と地域で関わることが多いと考えられる小売業・金融機関・公共交通機関等の従業員等をはじめ、子供や学生に対しての養成講座も開催されている。さらに認知症サポーターの復習の機会や実際の活動につなげるためのステップアップ講座も開催されている。
また、認知症サポーターがチームを組み、認知症の人・家族の生活支援を行う「チームオレン
ジ」という取り組みも行われている。

- 125 -

Ⴁཐ൵֭෗֭႘ඛภঊՔೂवภঊ֪։֐‫࡝׊‬౩ଂ࿊౫࣍‫بי؞׾יס‬ՠདࡰಲ๯Ӽԁաೡ౯º ࡝౩‫ב‬૛ถ֖Ւᅳነ֦֌Ւໞഓ֔‫֧֮֒׊׋‬Ւ႘ඛภঊՔೂवภঊ
֪։փ֥ഓጅ֦ց‫׉‬ՒႡཐ൵֭෗֪֣փׁ֥၍ዻՓº ࡝౩ଂ࿊౫֭࣍ৰ቎࿨ணևሑՒౣฒՒሑሓՒვፄָ֘֌ಈᇕ့‫ב‬ธጫ֖ՒႡཐ൵֭෗֋Ւಛ‫࡝֭׈‬౩֪ৰ֤փ֞႘ඛภঊՔೂवภঊ
‫ב‬ຽ‫ׁ֭֘֕׀ב֧֒׊׋‬Փৰ቎ಈஶӡ༱֭֞‫֭׀‬Ք༱֪‫׊ׇ‬Ք౫֭࣍֩֊Ӣº Ⴁཐ൵֭෗֭֞‫֭׀‬ӡႡཐ൵֧ෑཉ֔‫֞׋‬඘஽֪଺‫֙׈‬ՒႡཐ৿Ⴗ֭࿃ऀ֋ਝ‫׋׎‬Ւ࡝౩ଂ࿊
Ⴗ፛֋ᆊഋᇀ֩෗‫ב‬৞ֿՓӢº Ⴁཐ൵֭෗֭࡝౩ଂ࿊౫֪࣍৘‫׊׎‬๺֥֭෗֪‫׊ׇ‬ӡ࡝౩ଂ࿊౫࣍ೄӢº Ⴁཐ൵֭෗֭࡝౩ଂ࿊‫ב‬،‫֥֖֧׮װآ‬౫࣍֘‫ׁ֭׊‬ӡ࡝౩૛ถ౫࣍Ւ࡝౩ᅳነ౫࣍Ւ࡝౩ಲଵ౫࣍ӢႡཐ൵֭෗֭႘ඛภঊՔೂवภঊ֪։֐‫࡝׊‬౩ଂ࿊౫࣍‫ بי؞׾יס‬ຎ௔૙ଞೲ֭౽ྐ

ภঊ౫֧֖֥֭࣍࡝౩ଂ࿊౫࣍
ՠདࡰಲ๯ӼԂա቎෗֭࡝౩֭ໞഓՒ࡝౩ଂ࿊Ⴗ፛ַ֭ვፄՒວৼ֊‫֭׈‬૫໗౫࣍቎෗֋ಛ‫࡝׈‬౩ଂ࿊֦֌‫ׇ׊‬օ౫࣍࡝౩૛ถ౫࣍Ւᅳነ౫࣍Ւಲଵ౫֭࣍،‫֥֢֪࣎׮װآ‬౫࣍‫ב‬ಲ౮቎෗࡝౩֭ໞഓՔ،‫֭׮װآ‬॰Ⴁ౫࣍ሑሓ֪௘ႍՔਝኴ‫ב‬শ֗֞඘஽

࡝౩ଂ࿊౫࣍‫׶‬՛ؕवਢӡᎭ֖஽փӢ¼ ቎෗Ւऌ໖Ւ࡭ፑ৘૒ೄՒऴ୦৘૒ೄՒถႩଢ଼ଣ෗ ֩֨¼ ‫ת‬՛؈‫׮‬༶ဴೄवਢՒདࡰ‫חצ‬वਢ֧଍֬‫ׁ֧֒׊‬ई
¼ ्௹֮৘૒ೄ֭༱֊‫֭׈‬࿓ࡎׁई

⾔࿪
⾪โ
⽸⼱
⽶࡝
⼵౩
॰ଂ
ᇱ࿊

Քጫश֖‫֔֘׃‬࿪โ֩،‫ב׮װآ‬၃ֽև֞౫࣍֋࿓੝֔‫֭֊֞׋‬॰ႡՔ्֊‫֞׋‬ಱኴՔ๰༖౺቎෗֭࡝౩֭ໞഓ֭ಲଵ

Ք౫࣍ೄ֭໺ဗ
Քৄ੩ธᅏႡཐ൵֭෗֭ಛ‫࡝֭׈‬౩֪ৰ֤փ֞႘ඛภঊՔೂवภঊ֭ಲଵ

Քಐ৖֭ዬዣ

Ⴁཐ൵֭෗֭႘ඛภঊՔೂवภঊ֪։֐‫࡝׊‬౩ଂ࿊౫࣍‫بי؞׾יס‬ӡԒӽӺӸԀӢ ֪ࡴᆪྩ਋

- 126 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 27〕
認知症の人が日常生活・社会生活の場面において、自分で選んで自分で決めることの重要性、
その支援の必要性に鑑み、「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドラ
イン」が策定され、平成 30 年 6 月に公表された。
認知症の人は自分で決められない人ではなく、意思決定しながら尊厳を持って暮らしていくことの重要性について全ての人が認識することが必要であり、「決められないときに代わりに決めてあげる」のではなく、「認知症の人が自分で決めることを支援する」ことが意思決定支援の基本原則である。本ガイドラインでは、認知症の人のための（認知症と診断された場合に限らず、認知機能の低下が疑われ、意思決定能力が不十分な人を含む）、認知症の人の意思決定支援に関わる全ての人による（意思決定支援者）、認知症の人の意思決定をプロセスとして支援するもの（意思形成支援、意思表明支援、意思実現支援）などの基本事項が整理されている。
本ガイドラインの理解や実践につなぐための研修も令和元年度から展開されている。

参考
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン（厚生労働省ホームページ）
URL：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000212395.html
ガイドライン組込型研修 動画（合同会社 HAM 人・社会研究所ホームページ）
URL：https://ham-ken.com/wp/?page_id=1340〔地域実践 28〕
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドラインにおける意思決定支援とは、認知症の人が自ら意思決定できるように、そのプロセスを支援するものと定義されている。そのプロセスには、本人が「意思を形成すること」の支援と、本人が「意思を表明すること」の支援を中心とし、本人が「意思を実現する」ための支援までが含まれる。本人の意思の尊重、意思決定能力への配慮、早期からの継続支援などが前提となり、支援方法に困難や疑問を感じた場合などには、支援する関係者による話し合い（意思決定支援チーム会議）によって、多面的な情報や意見交換を行いながら支援していくことが重要である。
また、本人の特性に応じた意思決定支援を行うためには、多職種協働により、あらかじめ本人の意思の確認等を行う等の取り組みを推進することも重要であり、そのためには本ガイドラインが医療・介護従事者への研修において活用されることが望まれる。

- 127 -

࡝౩ଂ࿊౫֭࣍،‫׮װآ‬ՠདࡰಲ๯Ӽԃա෗࿨Քᆾ࿨ৄ੩֭ธᅏ
¼ ࡝౩ଂ࿊౫࣍ೄ֭໺ဗ
¼ ࡝౩ଂ࿊౫࣍ೄ֧֭මጘ৘૒Ւጵ֠वօೄ֧֭৘૒ตַ֭ვፄ
¼ ࡝౩ଂ࿊౫֧࣍ৄ੩

࡝౩૛ถ౫࣍
ӱ࿪โ֩ගሇՒႡಡՒৄ੩֭ऀ֦࡝౩֋૛ถ֔‫ַ֧֭֒׊׋‬౫࣍࡝౩ᅳነ౫࣍
ӱ૛ถ֔‫࡝֞׋‬౩‫ב‬࿪โ֪ᅳነՔᅳഞ֘‫ַ֧֭֒׊‬౫࣍࡝౩ಲଵ౫࣍

⽾
⼇
⾝
⼮
⼵
व
ਢ
⽉
ᇏ
ዿ
ヅ
ঊ
ዿ

ӱ቎෗֭࡝౩‫ב‬႘ඛภঊՔೂवภঊ֪ᄗࢭ֘‫ַ֧֭֒׊‬౫࣍࡝౩ଂ࿊౫֭࣍،‫֭׮װآ‬਋ᎩՒ॰ႡՒව‫׉‬ᇪ‫׉‬Ⴁཐ൵֭෗֭႘ඛภঊՔೂवภঊ֪։֐‫࡝׊‬౩ଂ࿊౫࣍‫بי؞׾יס‬ӡԒӽӺӸԀӢ ‫׉ׇ‬२࡝౩ଂ࿊౫࣍‫بי؞׾יס‬ՠདࡰಲ๯ӽӺա

ժ࡝౩ଂ࿊౫࣍‫֭بי؞׾יס‬ప࿊෮ු֭გ૤ի
╖ ඏ॔ೄ֭ଚጦ֪৘֘‫׊‬ඞዃ╖ ถႩଢ଼ଣฑဗጦዿ້ුሓ
╖ ถႩଢ଼ଣฑဗጦዿ້ුৰ቎૱ब ⿜ӼӺӻԁӡᇓถ㕲㕹ӢႩӽଈॷਢଂ࿊⿜

ժ୰ᅳ֔‫֥׋‬փ‫׊‬ӿ֣֭࡝౩ଂ࿊౫࣍‫بי؞׾יס‬ի෗ภ֭௻೸ཌ
ॎ֪։֐‫׊‬࡭ፑՔ‫֭חצ‬ଂ࿊،‫׮װآ‬֪৘֘‫יס׊‬‫بי؞׾‬
ӡू࿛Ӣි৳‫֩֋׉‬փ෗֭ႚࢇਸֲ
࡭ፑ֪૒‫׊‬࡝౩ଂ࿊֋௘ႍ֩෗ַ֭
౫֪࣍৘֘‫׊‬‫بי؞׾יס‬࡭ทઅႡཐ൵֭෗֭
႘ඛภঊՔ
ೂवภঊ֪
։֐‫׊‬
࡝౩ଂ࿊౫࣍
‫بי؞׾יס‬Ꭱଌઅ- 128 -

ඏ॔ᆵ౵‫ת‬՛؈‫့֭׮‬࿓੝֪૒‫׊‬࡝౩ଂ࿊౫࣍
‫بי؞׾יס‬࡝౩ଂ࿊౫࣍
‫ב‬၃ֽև֞
ଢ଼ଣಈኃ֭‫بי؞׾יס‬ೂवՔ࣍୦અ ௻ஸఏՔ୴᎕൶
ඏ॔ᇱଌᆵ౵ᆪ ๔኷ධཆ໲

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 29〕
意思決定支援は、意思決定支援者の態度や意思決定支援者との信頼関係、立ち会う人との関係性や環境による影響を受けることから、意思決定支援に当たっては、まず、人的・物的な「環境の整備」が重要となる。
それを前提として、本人が適切な情報と、決められるだけの環境・認識のもとで判断できるようになっているかに注意して意思「形成」支援を行い、その上で本人が適切に「表明・表出」することができるように支援し、最終的にはその意思を生活に反映・「実現」させることを支援する。これらの支援を意思決定支援チームの会議の場では併用・活用することが望ましい。
なお、これらの支援は必ずしも順番通りに行われることが必須ではなく、重なり合い、行きつ戻
りつ行われるものであり、適切な支援のプロセスかどうかを確認するときには、上記の 3 つの支援に「環境」、「振り返り」を加えた 5 つの観点から行うと整理しやすい。そのためには意思決定支援のプロセスを記録することも重要となる。

〔地域実践 30〕
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドラインの他にも、医療や障害
福祉サービス等の分野での意思決定支援に関するガイドラインが公表されている。各ガイドライン
は、対象となる場面を広くとり、支援の規範を示すものや、また、場面を限定しつつ具体的な方法論を示すものなど、内容は様々である。
認知症は疾患ごとに特徴は異なり、多くは進行性の経過をたどるため、本人の状態や認知症のステージに応じた意思決定支援が重要となる。本人の意思をできるだけくみ取り、それを活かした医療・介護等が提供されるように、各ガイドラインが示す考え方や方法などを参照し、多職種や家族とも情報共有・連携しながら支援していくことが望まれる。

参考
かかりつけ医のための認知症マニュアル第 2 版 日本医師会
障害福祉サービス等の提供にかかる意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000159854.pdf
人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10802000-Iseikyoku-Shidouka/0000197701.pdf
身寄りがない人の入院及び医療に係る意思決定が困難な人の支援に関するガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/content/000516181.pdf
意思決定支援を踏まえた後見事務のガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/content/000687818.pdf- 129 -

ԋԴՊԱՂԳԵӨԍԱՆԵӨԟՀԱՂՂԺՂԷӡԋԍԟӢՠདࡰಲ๯ӽӻա

ԋԍԟ֧֮ը൙጖֭ᇥँ֪ᅏև֥Ւ൙጖֭࡭ፑਸֲ‫֣֪חצ‬փ֥঵ೄ֔‫בג‬೗໲֪Ւ֭֜ऌ໖‫׃‬ઝ֖փ෗Ւ࡭ፑՔ‫׶חצ‬՛ؕ֋Ւૅ‫׉‬ᇪ֖Ꭽ֖஽փ‫ב‬பփՒ঵ೄ֔‫࡝֭ג‬౩ଂ࿊‫ב‬౫࣍֘‫׊‬،‫֧֭֒׮װآ‬թԋԍԟ֭ኬᅮ
{ ঵ೄ֔‫ג‬቎෗֭෗ภ৑‫׃‬अཏশՒ৵ሰ֪֢࣎֞Ւ൙጖֭࡭ፑ
ਸֲ‫בחצ‬ભ໲ँ֘‫׊‬Փԋԍԟ֭ମ໋ӡ೗໲֮঵ೄ֔‫ג‬቎෗Ӣ{ ‫צ؀ؚؔר‬՛‫ු້֭ب؜׬‬Ւಓፑ֭๰༖౺Քያଢ଼֭ගሇ੢ዛՒ
ಓፑ૱ब֭੢၍ఢถՒૅ‫׉‬ᇪ֖֭Ꭽ֖஽փ֩֨֋ମ໋֦ց‫׊‬Փ{ Ⴁཐ൵֭ၟต֪ணፄ֖֞ԋԍԟ֭૖ᄇՔᆗਸ֋ड༎֦ց‫׊‬Փ{ ֊֊‫࡭့֭࡭֐֣׉‬ፑഌಈೄ֋໣ධ೟֧੢֪঵ೄ֔‫࡝֭ג‬౩֪৳‫׉‬࿸օ֧֒֋ጫມ֦ց‫׊‬Փ႘቎࡭౧वӱ೸ቨৼ࡭ፑ ‫׾ח‬؅‫׮ب‬Ք‫חצ‬Ք،‫ץب؀ب؞‬ӡԋԍԟӢ֊‫׈‬ணև‫׊‬ӼӺӻԂ ‫ू׉ׇ‬ᇥࢂዿถႩଢ଼ଣฑဗጦዿ້ුৰ቎૱ब
ՠདࡰಲ๯ӽӼա

ᇓถӼԂႩӿଈ զถႩଢ଼ଣฑဗ֭ጦዿ້֭ු֪৘֘‫׊‬ሓጳէ౮ப
ᇓถӼԂႩԃଈ զถႩଢ଼ଣฑဗጦዿ້ුवਢէ‫׉ׇ‬ՒզถႩଢ଼ଣฑဗጦዿ້ු࡙ࡿवէ
֪࡝ଣ‫ב‬ਿ‫׊׀‬ӡৰ቎૱ब֭ࡎ֪ม‫׉‬௔ָֿ֌ಈஶ֪֣փ֥ӢᇓถӼԃႩӻଈ զ࡙ࡿवէ࡝ଣ೘‫׀ֽ֧׉‬ᇓถӼԃႩӽଈ զ້ුवਢէ֪֥զৰ቎૱ब֭ࡎէ‫ב‬ఢถ֭එՒॷਢଂ࿊

բ૱ब֭ؒ‫׽بי‬գ㌷ ጦዿೄ֋‫ב׽׸؟ؖ‬ಲশ֦֌‫׊‬ฑဗՔࢥዿ֭ू๷ę ఖౌ৉ጫ֭‫֙׈֩־‬Ւ࡝౩ଂ࿊౫࣍Քිඑᇱ୦ׁഓ౽֖֞࿪โ֩ଢ଼ଣ෗֭๰႞Ք୪༉ę ቎෗֭མ֊‫֞׋‬ภঊඡੳ့‫ב‬၃ֽև֞ෑཉၾዴ֪֣փ֥਋ఐ֦֌‫׊‬ෑཉി֭ఓ‫׉‬ሑ֭ଙ၀㌸ ଚጦዸ୦౫֭࣍དࡰᎌૢ‫ؤ׽׸؂‬՛‫׉֎֤פ‬ę Ғฑဗ֭ஃሇՒғฑဗጦዿ֭ະཎՒҔฑဗጦዿ້ුՒҕଢ଼ଣ෗౫့֭࣍৿Ⴗ‫ב‬ธᅏę ቎෗‫ב‬ଣ೙‫׊‬զ‫׶‬՛ؕէՒདࡰ֭๔኷ධཆ໲֭੤፛໲ฑӡզ੤ਢवէӢՒ‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫ב׽‬பօզཨ७৿৘ӡ‫״بװ‬՛Ӣէ֭ธᅏ㌹ ᆊฝሻ౱֭࿮࿌֧ጦዿ֖‫ྔ֧֭֔֘׃‬Ꭼę ଢ଼ଣฑဗ౫࣍ම༛֪ᇖጵՔ༉໼֘‫׊‬ශ֞֩ሑప֭ଙ၀

- 130 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 31〕
アドバンス・ケア・プランニング(Advance Care Planning、以下 ACP）とは、『将来の変化に備えて、将来の医療及びケアについて患者さんを主体に、その家族や近しい人、医療・ケアチームが、繰り返し話し合いを行い、患者さんの意思決定を支援するプロセスのこと』であり、患者さん本人の人生観や価値感、希望に沿った、将来の医療及びケアを具体化することを目的としている。
ACP の主体は患者さん本人であり、コミュニケーションの促進、治療の選択肢・予後の情報共有、治療計画の共同作成、繰り返しの話し合いなどが原則となる。認知症の特性に配慮した ACPの啓発や普及などが今後の課題であり、ACP の実践には、多職種と共に患者さんの意思に寄り添うことが理想である。

〔地域実践 32〕
成年後見制度の利用の促進と全国どの地域に住んでいても成年後見制度を必要とする人が制度を利用できることを目的として、平成 28 年に成年後見制度利用促進法が施行され、平成 29
年に成年後見制度利用促進基本計画が閣議決定された。この計画に基づいて市町村の中核機関（権利擁護センター等を含む）の整備や市町村計画の策定が推進されている。
本計画では、利用者がメリットを実感できる制度・運用の改善、権利擁護支援の地域連携ネット
ワークづくり、不正防止の徹底と利用しやすさとの調和、などが利用促進のポイントとしてまとめられている。また、制度の運用に関しては、意思決定支援のための指針の策定、診断書の見直し、適切な後見人選任のための検討、などの重要性が強調されている。成年被後見人等の利益や生活の質の向上のための財産利用・身上保護に資する支援ができるように研修会の実施や「任意後見」「補助」「保佐」制度の広報・相談体制の強化、市町村等による市民後見人・親族後見人への専門的バックアップ体制の強化も重要である。

- 131 -

൯ᅉೄᅇ֭॔ଵඡ
ՠདࡰಲ๯ӽӽա

Ⴁཐ൵့ஸ፼ೄ֭ᄦპமႚ૛໺ᇠ
൯ᅉภঊະཎআ஽

Ⴁཐ൵့֭ஸ፼ೄ֪৘֘‫׊‬൯ᅉภঊະཎଉ෾

ºሞኴᄦპ֧ဃᎭফዤᄦპ֋ᄖ෾ࡒඑ

ºஸ፼ೄ֭ະཎ֮๺໲֭ӽӿ²ºະཎӻଉց֞‫֭׉‬ᇓઍ૚ዃமႚॽӻӿӺӸԃቮºዃԂআ֦ະཎೄ֧૚ዃೄ֋ࡣ֩‫׊‬ᆊነՔኅ৘૒ӶӨӻӿӸӾӮ࿷ᇲமႚӶӨ
ӻӼӸԂӮ

֭֜໢ӶӨ
ӾӸԀӮ

ӻӻӶӺӻԂӨ
ԃӶӿԃԃӨ

ӻӼӶӺӺӺ

ԂӶӿӿӽӨ

ӻӺӶӺӺӺ

ԂӶӺӺӺ‫״بי‬՛‫׽׸؂‬ྫྷᄦՔࡒ॒֭
ྫྷමᄦპӶӨ
ӻӻӸӿӮԁӶԁԁӾӨ
ԁӶӼԃӼӨ
ԀӶԀԂӽӨ

ԃӶӺӿӼӨ
ԃӶӾԀӽӨ
ԂӶԂԂӻӨ
ԂӶԂӽӻӨ

ԀӶӺӺӺሞኴᄦპӶӨ
ӽԁӸӽӮဃᎭফዤᄦპӶӨ
ӻԂӸӾӮ

ӾӶӺӺӺ

ӼӶӺӺӺ

Ӻ
ӼӺӺԃ ӼӺӻӺ ӼӺӻӻ ӼӺӻӼ ӼӺӻӽ ӼӺӻӾ ӼӺӻӿ ӼӺӻԀ ӼӺӻԁ ӼӺӻԂ൯ᅉೄྃզ፭ᎬଭႩᄟ൯ᅉೄწിէ

႘ඛภঊಛጵ౫࣍ಈ઄֧ถႩଢ଼ଣฑဗ
ՠདࡰಲ๯ӽӾա
{႘ඛภঊಛጵ౫࣍ಈ઄֮ՒᄕཉႷ፛֮֩֨ᆊഋᇀׁ֦૚ዃபࡡ֋பևՒිઝ֪ැ໖֭֩֨౫࣍ೄ֋֩֎
ઞ๲৉ጫ့֦֌֩փ֦௘֢֥փ‫׊‬෗‫ב‬౫և‫׊‬౗ຎ‫־‬{ถႩଢ଼ଣฑဗ֮Ւ֔‫֪׈‬Ⴁཐ൵֋ුப֖Ւఖౌ৉ጫਸֲිඑ৆୦֪৘֘‫׊‬૚ዃ့֭ሓጳபࡡ๺ᄤ‫ב‬பօ౗ຎ‫־‬႘ඛภঊಛጵ౫࣍ಈ઄

ถႩଢ଼ଣฑဗ

୴ภ᎕။൶

സএྃ

ሓኃ൶

ೂवᆵ౵ሓ

ሓጳ

ሓ࿊ଢ଼ଣฑဗӱኁሓ႞࡝ଢ଼ଣฑဗӱ႞࡝ଢ଼ଣ૚ዃ֪৘֘‫׊‬ሓጳႡཐ൵Ւཐ࿨ඏ॔Ւย්ඏ֭॔֩֨ጫዡ֪‫׉ׇ‬ՒᄕཉႷ፛֋
ᆊഋᇀ֩ሑ֦ց‫׉‬Ւ֩։֊֣Ւ቎ಈ઄֭૚ዃၾዴ֪֣փ֥ӣᄕཉ֖ၜ‫׊‬Ⴗ፛‫ב‬ዛ֖֥փ‫֧׊‬Ⴁ‫׊׋׈׀‬ሑӡᄕཉႷ፛֋
๺֎֩փሑ֮໴ඉ॒Ӣ໴ඉೄႡཐ൵Ւཐ࿨ඏ॔Ւย්ඏ֭॔֩֨ጫዡ֪‫׉ׇ‬ՒᄕཉႷ፛֋
ᆊഋᇀ֩ሑӲᇸൃՔᇱ௨ӢਸֲᄕཉႷ፛֋๺֎֩փሑӡଢ଼ଣӢ౦તྎ໠ೂवᆵ౵੤ਢव֭ධࡿӡ๔኷ࡿӣภঊ౫࣍ࡿӢ࣍ൃೄሓ࿊ଢ଼ଣฑဗӱᇸൃ෗Քᇱ௨෗Քଢ଼ଣ෗
႞࡝ଢ଼ଣฑဗӱ႞࡝ଢ଼ଣ෗

ೂवᆵ౵੤ਢवַ֭ະཎ
ӡ቎෗Ւऌ໖Ւ৘૒৿৘֊‫׈‬Ӣզ૚ዃ࿙ଅᄕ࿊‫بי؞׾יס‬է֪‫׉ׇ‬॰Ⴁ௘ႍ֩඘஽Ւ૚ዃ࿙ଅල௮व֦ල௮ӡဒၗᆒଡೂ੤֪็མӢ቎෗ᆟ༶ภঊᇱ୦ฌ໷֮୰ᅉᆟ༶ց‫׉‬ࢥࢪ࿪ฝँ࡙ࡿवӡဒၗᆒଡೂ੤֪็མӢ೚໗֌्֭ౡ
࡝౩Ⴗ፛֭॰ႡՔ
ල௮‫׃‬৕࿊Քෑཉ
ጦዿཨ֭ᅉዿ
৆ၠ৿৘ᆵ౵‫ת‬՛؈‫֭׮‬ጦዿՒ႘ඛภঊᅉӡደઞ֭ႚഞઞՔྫྷ֭ྂደ
֊‫့׉‬Ӣ֭৉ጫՒ႘ඛภঊ֭மႚ༉ઞ֭౫ᆻփՒ२೟ၫഞ֩
֭֨೚໗֌‫ב‬౫࣍֘‫׊‬Փೂवᆵ౵੤ਢव֧౫࣍૱ब‫ב‬ఢถ֖Ւጦዿ૚ዃ‫ב‬ଅֵՓ቎෗ՒვલೄՒ㕴ැ့ၾ֭ැ໖Ւ౦તྎ໠ྙՒଙళ঱Ւ႞࡝
ଢ଼ଣ෗့֋ऌ࿍ఏᄕസַ෇ጵ֥
࡭౧֭ෑཉി‫ב‬ऌ࿍ఏᄕസ֪࿓ഞ
ӡᅢጅ֪֥ࣤ֗Ւ৕࿊‫ב‬பօ֧֒֋ց‫׊‬Ӣ቎෗֋ᆟ༶ઞॽ֪֣փ֥֮ऌ࿍ఏᄕസ֋ଂ࿊
ሓ࿊ଢ଼ଣฑဗӱऌ࿍ఏᄕസӣถႩଢ଼ଣ৆ၠ෗
႞࡝ଢ଼ଣฑဗӱऌ࿍ఏᄕസӣ႞࡝ଢ଼ଣ৆ၠ෗
ැ໖့ӡ෮࿊ະ໗෗Ӣַ֭൴वՒఢ઄့֭೚໗֌֋ց‫׉‬Ւ㕲֊ଈࡒඑ‫ב‬ጅ֘‫֊ֺ׊‬Ւଢ଼ଣ෗့֮ऌఏ֭ධଚ֪‫ׇ֥֢‬๰႞֔‫׋‬Ւଢ଼ଣ઄ኃ֮቎෗֭౲ሦ့ֽ֦૫໗֖Ւ๰႞֔‫֞׋‬෗ᆾ֪໴֖ᆊᆴ෇
ጵ֥֦֮֌֩փՓଢ଼ଣ֋्ౡ֔‫֧׊׋‬Ւࡽ৕ဎᎩ֦֌֩֎֩‫׊‬Փ

- 132 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 33〕
認知症の人を含む高齢者の消費生活相談は近年増加し、消費者トラブルへの遭遇の頻度は増し、その被害額も多額となっている。このため、高齢者や認知症等の判断力の低下した消費者を地域で見守る体制（消費者安全確保地域協議会など）が構築され、政府や自治体などの広報等を通じて消費者被害に関する注意喚起を行うことが重要である。
認知症等高齢者の消費者被害の現状を提示した。認知症高齢者の消費生活にかかる相談について、形態別では、「訪問販売」と「電話勧誘販売」が上位 2 位で、合わせて過半数となっている。また、相談件数をみると、1 年間で 9,000 件前後で推移しており、相談 1 件あたりの平均契約額は約 150 万円となっている。
認知症の人の消費者被害は、件数、額とも大きく、社会問題となっており、成年後見制度や日常生活自立支援事業などを活用した事前・事後の支援の必要性が高まっている。かかりつけ薬剤師もこれらの現状を把握し、地域の高齢者見守りネットワークの一員として、高齢者の消費者被害を防ぐことへ協力することが望まれる。
〔地域実践 34〕
地域に暮らす人が、障害の有無や年齢にかかわらず、尊厳をもってその人らしく安心して生活が送れるように、利用者本位の自己決定や自立支援をする仕組みとして、日常生活自立支援事
業と成年後見制度がある。具体的には、支援の内容・場面や判断能力の程度に応じて、認知症の人の金銭・財産管理をはじめとする契約等を支援する制度である。日常生活自立支援事業は、判断能力などは不十分でも契約行為が行え、身近に親族などの支援者がなく、金銭管理等できないで困っている人を支えるための仕組みである。一方の成年後見制度は、さらに認知症が進行し、財産管理及び身上監護に関する契約等の法律行為全般を行う制度である。それぞれの相違点について、所轄庁、法律、対象者、援助者、手続きの開始、意思能力の確認・審査や鑑定・診断、利用中の費用、監督機関ごとにスライドの表にまとめた。
支援内容を大きく「身の回りに関すること」と「財産に関すること」に分け、両者が可能なこと（対象になること）を下表に整理した。
日常生活
自立支援事業

支援内容

成年後見制度身の回りに関すること△

福祉サービスの利用援助、病院入院契約、施設の入退所契約○

×

医療行為の同意、身元保証人、
婚姻・離婚・養子縁組

×

財産に関すること○

日常生活の金銭管理、年金の受領に必要な手続き、通帳や銀行印の保管

×

不動産の処分や管理、遺産分割△

消費者被害の取消- 133 -○

೓ႩตႡཐ൵֭ၟ֧྇ଵඡ
ՠདࡰಲ๯ӽӿա
º๺ே֪։֐‫׊‬೓ႩตႡཐ൵ೄ෾֮ՒӽӸӿԁቮ෗ ֧෮૱ ӡ๶षྔ௮ӡԒӼӻӸӽӢӽӸԁԂቮ෗ӢÅºӻԂӷԀӾఄ෗୵֪։֐‫׊‬෗୵ӻӺቮ෗ဴ֞‫׉‬೓ႩตႡཐ൵ೄ෾ӡዛᅸጴӢ֮ՒӿӺӸԃ෗ ӡ๶षྔ௮ӡԒӼӻӸӽӢӾԁӸԀ෗ӢÅ๶षྔ௮֧ᄾॵ֖֥Ւዛᅸጴ֮೓঳֭ໃइ֋ଣ‫֥׋׈‬փ‫֋׊‬Ւዛᅸೄ෾֮೓঳ଲ൛Փዛᅸೄ෾֋ଲ൛֖֥փ‫׊‬ጫዡ֮Ւဴड़Ⴉ༉֭෗୵֋ଲ൛֖֥փ‫׀֞׊‬Փ೗֩ྔ௮ଅऐ

ӡᅳӢ Ⴉ፼ॎພᇠ೓ႩตႡཐ൵ೄዛᅸጴӡ෮૱Ӣ෗୵ӻӺቮ෗ဴ֞‫׉‬ዛᅸጴӡ෗Ӣ

ӡ෨Ӣ೓ႩตႡཐ൵ӡྔ௮ಐԀӿఄቴተӢ֭ৰຉರ঵֭ၾዅ

Ⴉ፼

ཌྷ

൅

ຳ෾

ӻԂ⿤Ӽԃ

ӾӸԂ

ӻӸԃ

ӽӸӾ

ӽӺӷӽӾ

ӿӸԁ

ӻӸӿ

ӽӸԁ

ӽӿӷӽԃ

ԁӸӽ

ӽӸԁ

ӿӸӿ

ӾӺӷӾӾ

ӻӺӸԃ

ӿӸԁ

ԂӸӽ

ӾӿӷӾԃ

ӻԁӸӾ

ӻԁӸӽ

ӻԁӸӾ

ӿӺӷӿӾ

ӿӻӸӽ

ӽӿӸӺ

ӾӽӸӼ

ӿӿӷӿԃ

ӻӼӽӸԃ

ԃԁӸӺ

ӻӻӺӸӽ

ԀӺӷԀӾ

ӽӼӿӸӽ

ӼӼԀӸӽ

ӼԁӾӸԃ

ӻԂӷԀӾ

ӿӺӸԃ

‫ء‬؈՛൚໲૙Ⴁཐ൵
؆՛‫بײبע‬ᅸ֪‫׊ׇ‬Ⴁཐ൵ӾӸӻӮĘ ೓ႩตႡཐ൵֭෗֭ዃԀআ֋ᄇ൵ಐ࿾֦೰઄֖֥
փ֞֋Ւ֭֜օ֠Ւዃԁআ֋༄ධ֖֥փ֞Փ

֭֜໢
ӻӼӸԁӮ

॒ോ֪‫׊ׇ‬
Ⴁཐ൵
ӾӸӼӮ

๶၈໊၈૙
Ⴁཐ൵
ԃӸӾӮ

Ę ௻ഷ֪ਂ֤փ֞൵ඡ֮զׁ֭ሬ‫֋׋‬௻ׁ໣֎ӡԀԀӸԀӮӢՒզධ඘‫׃‬ऌಈ֦֭֩֨ؔ‫׮‬էӡӽԂӸԂӮӢՒզယ‫֢֞֩֎ּ֢׉‬էӡӼӽӸӼӮӢ֋֒‫֪׋‬໗փ֞Փ‫׹ؠח‬؄‫ؓי‬՛૙
Ⴁཐ൵
ӿӼӸԀӮ

Ę ྔ௮ಐԀӿఄቴተ೓ႩตႡཐ൵֭෗֭ዃӽআ֋ऴ
୦ᇱ଩‫෇ב‬ษ֖֥։‫֙׈‬Ւ೗֩ጫዡ֮զᅢጅ‫ב‬শ֗֩փէӡӽԃӸӼӮӢՒզ‫ת‬՛؈‫֣֪׮‬փ֥ཐ‫֩׈‬փէӡӻԃӸӾӮӢՒզጦዿ֖֞փ‫ת‬՛؈‫֩֋׮‬փէӡӻӽӸӺӮӢՒզऌ໖֋փ‫׈֊׊‬་ඒᆍէӡӻӼӸӼӮӢ֦ց֢֞ՓĘ ྔ௮ಐԀӿఄቴተ೓ႩตႡཐ൵֭෗֭ฌ໷֦֮ዃ
Ԁআ֋೭ႚ֋ଲ֢֧֞শ֥֗։‫׉‬Ւ೗֩೭ႚଳ֮Ւ
ዃӾআ֋ඏ॔Ⴉઞ့Ւዃӻআ֋ภঊᇱ୦֦ց֢֞Փ

Ⴘଆ৉ต
Ⴁཐ൵
ӻԁӸӺӮ

ྔ௮໴ඉਸֲሑሓ
๺ேӻӼདࡰӡషቌ౦Ւ೷ဂଡՒ౅૛ଡՒᆵဥଡՒૌ჉ଡՒࡹ඗ଡՒဪੜӾતՒ౅ጪଡՒශঅଡՒ኎ଽࣴ౦Ւ་ఙӾ౦Ւ࠮ᅨଡӢ֭࡭ፑ৿৘Քಈ઄സՔ౮็့
‫ב‬໴ඉ֪Ւ೓ႩตႡཐ൵ጦዿೄ֭ዛኅ֪৘֘‫׊‬ಱኴ౸ᅲྔ௮‫ב‬ಲ౮ӡࡴ಑ྔ௮ӢՓጦዿ֋ց‫׊‬඘஽֪֮Ւ༶ဴೄՔ቎෗Քऌ໖‫ב‬໴ඉ֪ಱኴ౸ᅲྔ௮‫ב‬ಲ౮ӡႏ಑ྔ௮ӢՓႏ಑ྔ௮֪षး֖֞቎෗Քऌ໖֭օ֠Ւ၍࡝֋ၜ‫֞׋׈‬ೄ‫ב‬໴ඉ֪ኜไྔ௮‫ב‬ಲ౮ӡూ಑ྔ௮ӢՓഞ࿳ӱ႘቎࡭ፑଞ੄्ᄇ৿ஓႡཐ൵ଞ੄्ᄇಈ઄֪‫׊ׇ‬զ೓ႩตႡཐ൵֭ዛᅸጴՔภঊಲ໺Ⴞ࠶֧໣ଭ࿨‫׼‬՛‫״‬੢ዛ‫्֭ؕ׻׮׬‬ᄇӡ፭ᎬӼႩӽଈӢ೓ႩตႡཐ൵֭෗ַ֭౫࣍
ՠདࡰಲ๯ӽԀա{ ೓ႩตႡཐ൵֮ ஸ፼ೄ֭Ⴁཐ൵֧֮Ⴉ፼‫׃‬མ֊‫֥׋‬փ‫ৄ׊‬੩֋ࡣ֩‫׀֞׊‬Ւ቎෗‫׃‬ऌ໖֭඾ጫඡ໺Քೂव૪అ࿨ඡ໺֪ვፄ֋ᅢጅ֦ց‫׊‬Փ{ ວৼෑཉ‫׃‬ວৼಓፑՒ࿪โ֩౫࣍‫׃‬ະཎ৿৘‫׃‬౫࣍৿৘ַ֣֭֩֍֩֨֋
࡭ፑഌಈೄ֭ዂআ֦ց‫׊‬Փ{ ೓ႩตႡཐ൵౫֭࣍؄‫׾ب‬؋‫֭פ׸‬ვᆑՒဒၗᆒଡ֧֭֓๔኷ະཎັ୵֭็མ
‫׃‬ະཎັ୵ַ֭೓ႩตႡཐ൵౫࣍‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫״‬՛֭ვམՒ೓ႩตႡཐ൵‫ר‬՛‫״بװؠ‬՛֭೮ཐ֩֨֋ഓጅ֦ց‫׊‬Փ๔኷ධ୶֐቎෗Քऌ໖୶֐

ժ೓ႩตႡཐ൵౫࣍‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫״‬՛֭ዂআիՔ ቎෗‫֭֜׃‬ऌ໖Ւධ඘့֊‫֭׈‬ဃᎭ့֪‫׊ׇ‬ະཎັ୵Ք ࿪โ֩๔኷࡭ፑַ֭‫֧׮װפח‬૫໗֭౫࣍Ք ጦዿ֦֌‫׊‬ฑဗՔ‫ת‬՛؈‫֭׮‬ගሇ࿓੝Ք ৘૒৿৘֧֭ᎌጛྔธ

๺ே೓ႩตႡཐ൵౫࣍‫״بװ‬՛ ೓ႩตႡཐ൵‫ר‬՛‫״بװؠ‬՛- 134 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 35〕
65 歳未満で発症する認知症を若年性認知症という。全国における若年性認知症者数は、令和２年３月公表のデータにおいて約 3.57 万人と推計された。平成 21 年の前回調査より有病者数は減少しているが、当該年代の人口が減少していることが理由と考えられている。基礎疾患の内訳を見るとアルツハイマー型認知症の割合が過半数を占めている状況であった。
若年性認知症は高齢発症の認知症と比較して、①発症年齢が若く男性に多いこと、②初期の症状が認知症特有でないため診断しにくく、また本人や周囲が様子の変化には気づくが、適切な医療への受診が遅れがちであること、③子の養育や親の介護の時期と重なることが多く、社会経済的な問題が大きいこと、④主たる介護者が配偶者に集中し、本人や配偶者の親などの介護が重なり、時に複数介護になること、⑤本人・配偶者の就労継続、子の養育の継続、子の結婚への影響等、家庭内での課題が多い、⑥若年性認知症の本人に適した公的なサービスが少ないことや、情報の少なさによって適切な支援に結び付きにくい、といった課題があげられる。

〔地域実践 36〕
若年性認知症の人は、年齢や置かれている社会経済的状況が高齢発症の認知症の人と異なることから、支援を組み立てる際に本人の希望や状況にあわせた配慮や工夫が必要となる。
若年性認知症の支援上の課題は、診断後の相談先がわかりにくいこと、地域で交流できる居場所の不足、自治体によって若年性認知症施策の取り組みにバラツキがあり、本人にフィットした制度や横断的なサービスを提案するには相談業務にあたるものの習熟が必要であることがある。
一般的に、若年性認知症の場合は診断から介護保険サービスの利用に至るまでの期間が長く、その間の就労支援や障害福祉サービスの活用、インフォーマルサービスの活用など本人の状態に応じた適切な支援が必要である。
鑑別診断を行う医療機関の医療ソーシャルワーカーやケアマネジャーが、障害福祉サービス
や自立支援医療、成年後見制度等を熟知し連携を取ること、心理支援も含めた診断後支援を行うことが重要である。
相談機関としては、若年性認知症の人への自立支援に関わるネットワークの調整役として若年性認知症コールセンター（愛知県大府市 https://y-ninchisyotel.net/）、都道府県の若年性認知症支援コーディネーターなどの相談機関、そのほか市町村や地域包括支援センター、認知症
地域支援推進員などの相談窓口を活用する。

- 135 -

೓ႩตႡཐ൵֭෗ַ֭౫֭࣍‫ؤ׽׸؂‬՛‫פ‬ՠདࡰಲ๯ӽԁազႡཐ൵ຳ஽๗ጸ෮ුಈ઄է ೓ႩตႡཐ൵౮పຳ஽෮ුಈ઄ ӡಲ౮೗໲ӱဒၗᆒଡՔ౪࿊ဒ౦Ӣբբ ະཎӡະཎັ୵Ӣ գգҒ ቎෗‫׃‬ऌ໖֧֭Ⴔ‫֭־‬੢ዛғ ၍ப೥ෑ‫ב‬৞ֿ೥ෑফൕҔ ጦዿ֦֌‫׊‬ฑဗՒ‫ת‬՛؈‫֭׮‬ൾऴ‫׃‬೚໗֌౫࣍ҕ ቎෗Ւऌ໖֋୪ጺ֦֌‫੍׊‬඘സ֤֎‫׉‬բբ ౫࣍‫ؤ׽׸؂‬՛‫ ׉֎֤פ‬գգ{‫׸׽׮بؤ‬،֭ະཎັ୵֭ዂআ‫ב‬ऐ֞֘֞‫׀‬Ւ࡭ፑՔऴ୦Քᆵ౵Ք
᎕။့֭৘૒ೄ֪‫׊ׇ‬౫࣍໲ฑӡ‫ؤ׽׸؂‬՛‫פ‬Ӣ֭ஓཝ{‫ؤ׽׸؂‬՛‫֪פ‬։֐‫׊‬ගሇ੢ዛՒ
‫צ‬՛‫׮‬वਢ्֭௹Ւᆗਸ૖ᄇ့բբ ᆗਸՔ૖ᄇ գգ{౫࣍ೄՔ৘૒ೄַ֭ଞೲव֭
्௹့{৫઄‫׃‬ᆵ౵౮็့֭ጫश‫ු້ב‬֘‫֭׀֞׊‬؆‫ب‬؊‫׽׸ء‬ఢถ֩֨֒‫֭׈׋‬౫࣍‫ࡴב‬໲࿨֪பօ֞‫ ֪׀‬೓ႩตႡཐ൵౫࣍‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫״‬՛ ‫ב‬२ဒၗᆒଡ֪ვམ
དࡰඏ॔ೄධ઄‫״بװ‬՛೓ႩตႡཐ൵֭ၟต֪ვፄ֖֞೰᎕Քೂवౄइ౫࣍
৫઄н ೓ႩตႡཐ൵֭෗֧֭࡝ଣ୪হव्֭௹့‫֞֗ྫྷב‬೓ႩตႡཐ൵֭෗֭‫؀‬՛‫ׯ‬Ⴞ࠶о ೓ႩตႡཐ൵֭෗‫֭֜׃‬ऌ໖֋୪ጺ֦֌‫੍׊‬඘സ֤֎‫׉‬п ౌ઄࡭‫׃‬ಈ઄೗֪໴֘‫׊‬೓ႩตႡཐ൵֭෗֭ၟต‫׃‬೰᎕֪֣փ֥֭೮ཐр ৫઄֪։֐‫׊‬೰઄එ֭ຂམ့֭࿪โ֩ಲ౮֩֨ಓፑ֧౗
ಈ֭ፊጵ౫֭࣍೘ຎ֭෮ුс ೓ႩตႡཐ൵֭෗֋؄‫آ‬՛‫ؤ‬՛‫׊ׇ֪פ‬౫့࣍֋ጦዿई
Ⴗ֦ց‫֧֭֒׊‬೮ཐ ့ඏ॔ೄ೰઄Ք
ภঊ౫࣍‫״بװ‬՛ሓ‫׮؞׻‬

೓ႩตႡཐ൵౫࣍
‫ר‬՛‫؂ט׼‬՛‫״‬՛೓ႩตႡཐ൵
ಛጵ౫࣍‫ؤ׽׸؂‬՛‫פ‬Քධ඘ᆲ਀֭ોᎉ
Ք႘ඛภঊ֭౫࣍
Քఖౌ֭৉ጫ
Քଌஅኜ֭ᆊࡊ

དࡰህউ౫࣍
‫״بװ‬՛

؄‫آ‬՛‫ؤ‬՛‫֨֩פ‬பท৿৘ඏ॔ᆵ౵‫ת‬՛؈‫׮‬ऴ୦‫ת‬՛؈‫׮‬࡭ፑ৿৘ूฝၗ᎓୪ྫྷሓ֧Ⴁཐ൵
ՠདࡰಲ๯ӽԂաूฝၗ᎓୪ྫྷሓ ӡᇓถӼԃႩӽଈӻӼ႘౮பӢ» ԁӿఄࡒඑ֭ஸ፼ೄ֋ࢥ࿼ኘ੔‫ב‬ஏශ֘‫׊‬఑֪֮ՒႡཐ৿Ⴗ
ଙ௮‫ב‬೥ଙ֖Ւ֭֜ଅऐ֪‫ׇ֥֢‬Ւզஸ፼ೄ஬೺է‫׃‬զ፣ಐ࿪ตଙ௮ ֽ֮֞ ࡭౧֭ෑཉിէ֋ᅢጅ֧֩‫׊‬Փ» ԁӿఄࡒඑ֦Ւࡴ࿊֭࡫ᄗபࡡӲৰമபࡡӴ֋ց֢֞඘஽֪֮Ւ
፣ಐႡཐ৿Ⴗଙ௮‫ב‬೥ଙ֖Ւ֭֜ଅऐ֪‫ׇ֥֢‬Ւզ፣ಐஸ፼ೄ
஬೺է‫׃‬զ፣ಐ࿪ตଙ௮ ֽ֮֞ ࡭౧֭ෑཉിէ֋ᅢጅ֧֩‫׊‬ՓÅ ፣ಐ࿪ตଙ௮֭೥ଙਸֲෑཉി֭࿓ഞ֮Ւဒၗᆒଡ୰ࡊ࡙ࡿव‫׉ׇ‬቎෗֪໴֖֥ྫྷཐՔ኏፭֔‫׊׋‬Փूฝଢ଼֭ड༎
» ฝ॰֩Ⴁཐ൵ෑཉ‫׃‬ᄕ࿊Ւಛ೗ᇪႶଢ଼‫ࢥ׃‬࿼ཨཉଢ଼֭ภঊ֭
ࡥಏՒ൵ඡ֭ුபያሻՒೂव࿨ୁጵַ֭֩֨౫࣍‫׃‬ᎌૢ֋ड༎֧֔‫׊׋‬Փ- 136 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 37〕
認知症施策推進大綱において 5 つの柱のひとつとして、「若年性認知症の人への支援」が位置付けられ、都道府県・指定都市を主体として、①相談、②支援ネットワーク、③普及・啓発を柱とする「若年性認知症施策総合推進事業」が展開されている。
これらを一体的に進めるため、各都道府県に「若年性認知症支援コーディネーター」が配置され始めている。若年性認知症支援コーディネーターは全国の認知症疾患医療センターなどの医
療機関の医療相談室や本人家族の会などに配置されており、都道府県ごとに事業所名称が異なるため、あらかじめ把握しておくことが必要である。
（https://y-ninchisyotel.net/wp-content/uploads/jyakunen_coordinator20210215.pdf）（https://y-ninchisyotel.net/contact/）（https://y-ninchisyotel.net/wp-content/uploads/information20210129.pdf）
認知症高齢者とは異なる若年性認知症の特性に配慮する観点から、「就労」や「社会参加」に着目した支援が展開されている。若年性認知症自立支援ネットワークには、医療や介護（地域包括支援センター、認知症地域支援推進員など）のみならず、就労相談機関（障害者職業センター
や障害者就業・生活支援センター、ハローワーク等）や、基幹相談支援センターや特定相談支援
事業所（福祉的就労としての障害者総合支援法の活用）、認知症カフェや本人・家族の会など社
会参加にかかわる拠点や機関も含まれる。

〔地域実践 38〕
平成 29 年３月 12 日に改正道路交通法が施行され、75 歳以上の高齢者が運転免許を更新する際には、認知機能検査の受検が義務付けられた。この認知機能検査で「認知症のおそれあり」と判断された場合には、基準行為の有無を問わず、臨時適性検査または医師の診断書が必要となった。また、更新時に限らず、一定の違反行為があった場合に、臨時認知機能検査を受検し、その結果によって、臨時適性検査または医師の診断書や臨時高齢者講習が必要となった。
今後、臨時適性検査受検や診断書作成を要するケースが増加することも予想され、高齢者の運転免許更新・継続の場面において、かかりつけ医や認知症サポート医の役割が重要となってくる。一方で改正後の課題として、正確な認知症診断や判定、自主返納後や運転中断後の生活の維持、症状の進行予防、社会的孤立などへの支援や連携等が挙げられている。

- 137 -

ጊ୦ೄ֪‫׊ׇ‬ஸ፼ೄਲ໸֭ଵඡ
ՠདࡰಲ๯ӽԃաጊ୦ೄ֪‫׊ׇ‬ஸ፼ೄਲ໸֭ະཎՔྫྷሇଉ෾
֧ਲ໸ᄕཉଉ෾֭෮ࡤ

ºጊ୦ೄ֪‫׊ׇ‬ஸ፼ೄਲ໸֮Ⴉyໃइ֖֥փ‫׊‬ӾӺӶӺӺӺ

ºऴ୦ᇱ଩ቴ෇ษՔ෇ษཨՔಛጵ֪
։փ֥Ւਲ໸֭࿘ဗӡෆ௅ဗӢ㕴Ք㕵֭আ஽֋ஸփ

ӽӺӶӺӺӺ

ӡଉ෾Ӣºᅇਲ໸ஸ፼ೄ֪ഓဗ֭Ⴁཐ൵֋
ց‫׊‬඘஽֮զऴ୦့ሐ৾է‫ב‬೥֐‫׊‬আ஽֋ஸփӼӿӶӺӺӺ
ӼӺӶӺӺӺ
ӻӿӶӺӺӺ
ӻӺӶӺӺӺ

ӽӿӶԁԁӾӨӽӼӶӼӽӻӨະཎՔྫྷሇଉ෾

ӽӿӶӺӺӺ

ਲ໸ᄕཉଉ෾

ӼԁӶԃӾӺӨӼӿӶԁԃӻӨӼӿӶӽӻӿӨӼӽӶԂӾӽӨӼӻӶԀԃӼӨӻԂӶӽԃӺӨӻԀӶӽԂӾӨӻӿӶӼӺӼӨӻԀӶԀԀԂӨ
ӻӾӶԂԂԃӨ
ӻӼӶӿԀԃӨ

ӻӿӶԁӽԃӨ

ӻԁӶӼԂӻӨӻԁӶӼӾԃӨӿӶӺӺӺӺӼӺӺԀ ӼӺӺԂ ӼӺӻӺ ӼӺӻӼ ӼӺӻӾ ӼӺӻԀ ӼӺӻԂ ӼӺӼӺӡႩဗӢਲ໸֭೟፬֭আ஽
ි໲࿨ਲ໸

ԀԂӸӼӮ

඾ጫ࿨ਲ໸

ӾӻӸӾӮ

ऴ୦့ሐ৾

ӻԂӸԁӮ

૪అ࿨ਲ໸

ӻӾӸԀӮ

ต࿨ਲ໸

ᅇਲ໸ஸ፼ೄ֊‫֞־׈‬ਲ໸ೄ֭໗ᇕ
ໍ౤֭ვલೄӡऋӢӼӸԂӮ֭֜໢ ԁӸӺӮ

ໍ౤
ӽԃӸԃ
Ӯ

ໝ ӽӸӺӮ௾ ԁӸӺӮኌ ӻԁӸԂӮ

ӺӸӿӮ

ᆍ
ӼӼӸӾӮ

ഞ࿳ӱ୴ภ᎕။൶զ፭ᎬӼႩဗզஸ፼ೄਲ໸֭ሻ౱Ւஸ፼ೄ֭ጊ୦ೄ֪໴֘‫׊‬౫့֪࣍৘֘‫׊‬ሓጳէ ֪ৰ֤֎໴ࣤඡੳ့֪৘֘‫ྔ׊‬௮ଅऐէႡཐ൵౫࣍‫֞֗ྫྷב‬དࡰఢ‫֥֐୶֪׉‬ՠདࡰಲ๯ӾӺա

» Ⴁཐ൵֮Ⴘ֭ರ঵֪‫ׇ֥֢‬਍֒‫׊‬Փ» ວৼᄇଣՔວৼ໴֪ࣤ‫׉ׇ‬Ւईਲ਼ต֭ರ঵֭ಓፑ
֋֦֌‫׊‬Փ» ුபต֭ರ঵֦ցׁ֢֥Ւ቎෗֭൵ඡӡၟ֪Ւப၌ゆ඾ጫ൵ඡӢ‫ב‬োᎬ֖Ւ቎෗֭નྫ‫׃‬ऌ໖֭ऴ୦ᆟ༶‫૴ב‬ଲ֘‫ৼ֋֧֒׊‬໸֦֌‫׊‬Փ» Ⴁཐ൵֭෗֋ഉ‫־‬ষ‫֞׋‬དࡰ֦ࡊ඾֖֥ᇿ‫֘׈‬֞‫֪֮׀‬Ւ቎෗֧ऴ୦ೄ‫ב‬དࡰ๺໲֦౫և֥փ֎
ᅢጅ֋ց‫׊‬Փ- 138 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 39〕
平成 18 年４月に高齢者虐待防止法（高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律）が施行され、市区町村や地域包括支援センターが相談・通報を受理する体制が整備されている。厚生労働省は毎年全国調査を行い、その結果を公表している。
高齢者虐待は依然として深刻な状況にあり、養護者による高齢者虐待の相談・通報件数と虐待判断件数ともに年々増加している（右上グラフ）。さらに、虐待の種類では、「身体的虐待」、「心理的虐待」、「介護等放棄」などの割合が高い。被虐待高齢者からみた虐待者の続柄では、「息子」、「夫」、「娘」の順であった（下段）。
スライド未提示だが、他にも被虐待高齢者に重度の認知症がある場合は「介護放棄」を受ける
割合が高い、介護保険未申請・申請中・自立において、虐待の程度（深刻度）４・５の割合が高い、などが高齢者虐待の現状である。

出典
厚生労働省「令和２年度「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」 に基づく
対応状況等に関する調査結果」〔地域実践 40〕
認知症の人を地域で支えていくためには、医療・介護関係者・地域住民が認知症について共通の認識をもって足並みを揃えて対応していくことが必要である。すなわち、かかりつけ医・かかり
つけ歯科医師・かかりつけ薬剤師、ケアスタッフ、家族、地域の住民、様々な職種の人が認知症を正しく理解し、接することによって、認知症の人が地域で安心してそれまでの生活を続けることができるようになる。
認知症対応力向上研修を受けたかかりつけ医、歯科医師、薬剤師が中心となって、地域の住民や様々な職種の人に認知症に関する正しい知識と理解を伝えることによって、地域の認知症の人や家族の生活を支えることができる。

- 139 -

ዄఒ౧Ⴁཐ൵໴ࣤ፛୶එଞೲ

ֽ֧‫׀‬ՠདࡰಲ๯Ӿӻա» ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֮ՒႡཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֭ᄔຼೄ֧
֖֥౫֖֥࣍փ֎ౣฒ֋ഓጅ֦ց‫׊‬Փ» ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֪֮ՒႡཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֭౽࿾‫ב‬ഓ౽֖֞Ւ࡭ፑՔऴ୦Քདࡰ֭ᎌૢ‫ב‬༶օ֣֩֍೚֧
֖֥֭ঊ၌֋ਿ‫֥׋׈׀‬փ‫׊‬Փ» ֊֊‫֐֣׉‬ዄఒ౧֪֮ՒႡཐ൵֭෗‫׃‬ऌ໖֪ිઝ֩
໣ධ೟ᎌૢ֭ࡴࡿ֧֖֥֭ዂআ֋ৼ໸֔‫֥׋‬փ‫׊‬Փ» དࡰ्֦௹֔‫׊׋‬໣ධ೟஽၍ଞೲՒ؊‫آמ‬՛‫׸ח‬،ଞೲַู֭֩֨ઇ࿨֩ౄइ‫׃‬དࡰ֦֭૖ᄇঊ၌֭
૫໗֩֨֋ሰֽ‫֥׋‬փ‫׊‬Փ

- 140 -

薬剤師認知症対応⼒向上研修［解説］〔地域実践 41〕
研修全体のまとめとして、以下の４点を改めて確認したい。
①かかりつけ薬剤師は、日常の薬学的管理や相談支援等を通じて、認知症の人や家族の伴走者として（早期段階から継続した身近な存在として）支援していく姿勢が重要である。
②かかりつけ薬剤師は、認知症の本人・家族の視点を重視しながら、医療・介護・地域の連携を担うつなぎ手としての積極的な活動が求められている。
③かかりつけ薬剤師には、本人・家族にとって身近な存在として、本人・家族を取り巻く多職種による連携の一員としての役割が期待されている。
④個別の支援にとどまらず、地域の多職種合同研修やフォローアップ研修への積極的な参加や地域での啓発活動等の継続的な参加・リーダーシップも期待されている。
認知症対応力向上研修で確認した、かかりつけ薬剤師の役割をベースに、習得された基本知
識や情報を十分に活用し、薬局業務において、また、地域・生活において、「気づき」、「つなぎ」、「支える」ことを実践していただきたい。

- 141 -

薬剤師
認知症対応力向上研修テキスト〈令和３年度改訂版〉
令和３年度 厚生労働省老人保健健康増進等事業

認知症対応力向上研修の研修教材及び実施方法に関する調査研究事業

令和４年３月
禁無断転載（発行） 地域活性化協同組合フロンティア