NO. 2021
AUTUMN

医療と病院の最新情報をわかりやすくお伝えし、すこやかライフをサポートします。

222
特集

最適な診断・治療の提供を支える

大学病院の検査体制
ズームアップけんこう

新型コロナウイルス
感染症

看護の現場
薬のはなし
お仕事拝見
栄養科探訪
季節の「食」を楽しもう

特集

特集

最適な診断・治療の提供を支える 大学病院の検査体制

最適な診断・治療の提供を支える 大学病院の検査体制

最適な診断・治療の提供を支える

東海大学医学部付属病院で行われる臨床検査（中央臨床検査センター）

大学病院の検査体制

一般検査

血液学的検査

尿、便、体腔液（胸水、腹水等）を調

血液中の血球成分（白血球、赤血球、べる検査。腎臓や泌尿器系臓器の状態、血小板）の数や形態、機能を調べる。

細胞などの検体を用いて調べる検査

消化管の出血や寄生虫の有無、感染症

貧血の種類や、体の中でおこっているや腫瘍鑑別などの診断に役立てる。

病態を確認することができる。

生化学的検査微生物学的検査

検体 検 査 部 門
たん

人体から採取した血液、尿、痰、組織、病気を正しく診断し、治療方法を決めるためには、体の状態をきざ

くわしく知らなければなりません。病気や不具合の兆しを見つけるために行われるのが、尿や血液中の成分の値、心電図やエコーの画像などを調べる臨床検査です。
大学病院では、日々何千件もの検査を正確かつ迅速に行って、最適な医療の提供に努めています。

しゅよう

うみ

東海大学医学部医学科
基盤診療学系臨床検査学
准教授 浅井 さとみ 先生「 医 療 機 関が 行う検 査は、信 頼 で きる結 果であ ることが、何より重要です。患者 さん の 状 態 を 正しく診断し、治 療 へ とつな げ ていくために、検査技術・診断 のスキル 向 上 に 努 めています」

2 けんこうさろん 222 号

監修

東海大学医学部付属病院
臨床検査技術科 係長
日下 拓 臨床検査技師「医療技術は日々進化していますが、臨床検査はボタ
ン 1 つで誰もが同じ結果を出 せる わ け で は ありま せん。検査部門のシステム向
上と、スタッフのスキルアップを目指して、たゆまぬ努
力を積み重ねています」

免疫血清学的検査

採取した便、尿、膿、喀 痰、喉 頭粘液

血液中の抗原や抗体反応を利用して感上澄み）を分析し、血液中の酵素、脂質、などを培養し、感染症の原因となる微染など免疫に関係する病気を診断する

糖質、無機質、ホルモンなどを測定し、生物を特定するとともに薬に対する感検査。腫瘍マーカーでは、がんの存在

体調の変化や臓器の異常を把握する。

受性（効き具合）を検査する。

や治療効果を見ることができる。

生理機能検査部門

超音波（エコー）検査

心電図検査

人の耳に聞こえる音の周波数よりさら

心臓や脈拍など全身の血液循環に関すに高い音である超音波を用いて体内のる状態を調べる検査。心臓の大きさや組織を画像化し、異常の有無を判断す

動き、弁や脈の状態、血液の流れなど

る検査。

がわかる。

呼吸機能（肺）検査

脳波検査

息切れ、呼吸が苦しいといった症状が頭に電極をつけて脳の働きの様子を波あるときに、肺・気管支などの状態を調形として記録する検査。てんかんや脳べるために行われる検査。肺の病気の腫瘍が疑われるとき、けいれんや意識診断・重症度を調べる場合にも行われる。

障害があるときなどに行われる。

診断・治療方針に大きく影響する
臨床検査の技術能力

監修

こうとう

血清（血液を凝固させて遠心分離した患者さんの体の状態を調べる検査

イラスト／あおの なおこ

かくたんである臨床検査技師をはじめとする医療職が行います。
受診する病院を選ぶとき、まず優先するの病院を受診した際は、必ずといっていいほは治療実績や病院の評判であるのは当然でど採血や検尿といった検査が行われます。こすが、検査部門も医療提供に欠かせないポれを臨床検査といい、患者さんから採取したイントであることは間違いありません。検査

血液や尿、便、細胞などを調べる「検体検査」の結果は、診断、治療方針を決定するものと、心電図や超音波検査など患者さんを直であり、健診 ( 検診 ) も含めて臨床検査が担接調べる「生理機能検査」の大きく 2 つにう役割は重大です。しかし、病院の検査部分けられます。検体検査は、患者さんから検門のレベルを、受診者が客観的に評価する

体を採取するところまでが医療行為としてみのは困難であることも確かです。そこで、1なされるので医療機関で行います。また、生つの指針になるのが、日本適合性認定協会

理機能検査も、医療機器を使って患者さんによる国際規格「ISO 15189（臨床検査室一の体を直接調べるため、検査の専門技術者

品質と能力に関する要求事項）」の認定です。
2021. AUTUMN

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特集

特集

最適な診断・治療の提供を支える 大学病院の検査体制

最適な診断・治療の提供を支える 大学病院の検査体制

東海大学医学部付属病院臨床検査技術科 臨床検査技師の学会認定資格（2021 年 9 月現在）

以前の検査結果と整合性はあるかといった比較まで、入念にチェックする。

臨床検査部門の役割を明確にし、検査の信頼性向上が目的

52 名
3名
2名
29 名
12 名
4名
4名
2名
1名
1名
4名
4名
1名
4名

検査の専門医と臨床検査技師が、検査結果について検討を重ねる。

められる環境を実現できました」
（日下臨床
検査技師）

うになりました。

専門認定資格取得の機会も設けて、一人ひと認定取得のために考案・作成した独自のマ「ISO 認定取得という大きなステップを達りのスキルアップをサポートしています。今後

ニュアルやチェック機能システムによって、所成したことは、とても意義のあることだったも、より高い専門性を発揮し、病院全体のISO とは国際標準化機構（International

属する臨床検査技師の知識・技術が向上し、と実感しています。正確で迅速な検査体制を質の向上に貢献していきたいと考えています」

Organization for Standardization）の世

経験年数にかかわらず、誰もが国際規格の条構築するとともに、スタッフ 83 名の意識向（日下臨床検査技師）

界規格で、臨床検査を実施する臨床検査室件を満たした検査結果を出すことができるよ

上にもつながりました。臨床検査技術科では、の 技術能 力を決 定する手段の 1 つに「ISO15189」があります。品質マネジメントシス
テムの要求事項と、技術能力に関する要求事項で構成されており、厳しい審査基準を満たすことが必要です。認定取得した臨床検

臨床検査科

査室の検査値は国際的に通用することを意味します。東 海大 学医学部 付属 病 院では、

2020 年、新型コロナウイルスを 15 分で PCR検査できる装置「GeneSoC ®（ジーンソック）」（右）の実証試験に参加した浅井准教授（左）。

現場で活躍する臨床検査技師が中心となって、ISO15189 認定取得に向けて準備を開始しました。

東海大学医学部付属病院中央臨床検査センる安 全で質の高い診療に大きく影 響し、診断や治ターには、臨床検査技師が所属する臨床検査

療の判断を左右します。当科の医師は、検査結果を技術科とともに臨床検査科の医師が精度管理

より診療に役立つ情報として、担当医へ橋渡しをすと検査診断の業務に従事しています。ここには、る役割を担っています。日頃から臨床検査技師とはしました。通常の業務を行いながら、膨大な臨床検査を専門とする医師のほかに、循環器内密接な連携を図っていますが、ISO 認定取得に向け技術的要求事項書類を読み、要求事項に関科、消化器内科、神経内科など各専門領域のては、さらに協力し合ってまい進しました。その経診断責任医師も兼務しています。

験を活かし、今後もより精度の高い検 査結果を提「臨床検査技術科に、認定取得のためのプ
ロジェクトチームを立ち上げてから、2020
年 5 月に認定取得するまでほぼ 5 年を費やして勉強会を行い、理解と知識を深めました。
マニュアルから管理文書まで、作成した書類
は数え切れないほどです。この取り組みによって、検査技術や結果の扱い、結果報告の手順などを改めて見直す絶好の機会となり、スタッフ全員が共通の認識を持って仕事を進

4 けんこうさろん 222 号

臨床検査科の医師は正確な検査ができるよう、精度管理をはじめ、検査や検査室のマネジ供できるよう、
貢献していきたいと考えています」
（浅
井准教授）

メントに努めています。また、測定結果をもとに、

また、臨床検査科の医師は感染予防対策にも力を血液総合診断、感染症検査診断・感染相談、超入れており、院内で感染対策チームや抗菌薬適正使

音波検査診断などを行っています。

用チームとして活動するほか、院外からの感染に関「検査の正確性と迅速性は、各診療科におけする相談・コンサルテーションも受け付けています。

医師や臨床検査技師、認定看護師による感染対策チーム。院内のすべての施設の感染予防状況を確認し、問題点があれば、速やかに関係部
署に改善を求めていく。また、感染予防に関する知識・手順などの周知徹底を図る。

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O
ZO

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う［新型コロナ
こ
けんUP

新型コロナウイルス感染症の重症度分類（医療従事者が評価する基準）

ウイルス感染症］

世界的な広がりを見せる新型コロナウイルス感染症。

いまやテレビなどのメディアでその名称を聞かない日はありません。

重症度

酸素飽和度

臨床状態

診療のポイント

軽 症

SpO 2 > 96％

呼吸器症状なし or 咳のみで呼吸困難なし
いずれの場合であっても肺炎所見を認めない

・ 多くが自然軽快するが、急速に病状が進行することもある
・ リスク因子のある患者は入院の対象となる中等症Ⅰ93% < SpO 2 < 96％

呼吸困難、肺炎所見

・ 入院の上で慎重に観察
・ 低酸素血症があっても呼吸困難を訴えないことがある
・ 患者の不安に対処することも重要

中等症Ⅱ

SpO 2 < 93％

酸素投与が必要・ 呼吸不全の原因を推定
・ 高度な医療を行える施設へ転院を検討

ICU に入室 or 人工呼吸器が必要

・ 人工呼吸器管 理に基づく重 症 肺炎の２分類（L 型、H 型）
・ L 型：肺はやわらかく、換気量が増加
・ H 型：肺水腫で、ECMO の導入を検討
・ L 型から H 型への移行は判定が困難

呼吸不全なし呼吸不全あり解明されていないことも多く、あいまいな情報もありますが、
現在、わかってきていることをまとめてみましょう。

重 症

ZOOM

厚生労働省「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 第５.2 版」から抜粋

けんこう ウイルスによる感染症
UP

インフルエンザと比べて、致死率が高い新型コロナウイルス

現在のところ、日本における新型コロナウ

ありません。ウイルス性肺炎の炎症は、広範

イルス（COVID-19）による感染症の致死率は、囲におこることから、進行すると、あっとい諸説ありますが 3 〜 4％で、インフルエンザ

う間に肺の機能が低下します。

の 0.1％以下と比較すると、格段の差があり肺の機能を調べるには、パルスオキシメー

コロナウイルスには、ヒトに蔓 延しているます。その上、インフルエンザウイルスは高ターという機器を指先に装着して、酸素飽和風邪のウイルス４種類と、動物から感染する

温多湿に弱く、医療機関を受診すれば、処方度（SpO2）を測ります。酸素飽和度が 93％

重症肺炎ウイルス２種類が知られています。

してもらえる治療薬がありますが、新型コロ以下になると、酸素投与が必要と判断され、

風 邪といっても軽 微 な 症 状 だ けで は なく、

ナウイルス感染症は季節を問わず感染し、簡まずは鼻に管（カニューラ）を入れる酸素療1918 年から 1920 年に流行した H1N1 新型

単に手に入る治療薬はまだありません。

法を行います。さらに酸素飽和度が下がると、まんえん

酸素マスクでの酸素投与になりますが、積極

インフルエンザでは、世界人口のおよそ 3 割が感染し、多数の死者を出したといわれています。日本ではスペイン風邪と呼ばれていますが、スペインが起源かどうか確定できず、
また、地域の不利益につながるため、現在、
世界では記号による呼称が使われています。

ZOOM

けんこう 症状・治療
UP

重症化すると肺機能が著しく低下。
血栓症のリスクも発生

監修

東海大学東京病院
呼吸器内科 教授
海老原 明典 先生「日本で、新型コロナウイルスによる感染症が発生してから、すでに 1 年半以上が経ちます。ワ
クチン接種も重要な予防手段ですが、マスク着用と手洗い、ソー
シャルディスタンスを守った生活が何より重要です」

6 けんこうさろん 222 号

ラ酸 素療法（ネーザルハイフロー）という、少し太い管を鼻に入れて大量の酸素を投入する方法もあります。
また、新型コロナウイルス感染症がやっかいなのは、血栓症をおこす場合があることで近年発生したコロナウイルスには、アジア
イラスト／伊藤 文人

的に重症化を防ぐために、高流量鼻カニュー

やカナダを中心に感染拡大した SARS（サー新型コロナウイルス感染症の症状は、発熱、ズ）、アラビア半島からヨーロッパを中心に感

筋肉痛、味覚・嗅覚障害で、重症化して肺炎染拡大した MERS（マーズ）があります。いをおこす場合もあります。特にデルタ株では、ずれも発熱を中心とした風邪の症状から肺炎

強い咽頭痛が特徴です。主に軽症から中等などに進行しますが、治療薬はなく、対症療症が多いインフルエンザと比べ、新型コロナ法しかありません。SARS は終息しましたが、

ウイルス感染症は重症化するケースも多いこ

致死率が 10％ともいわれる MERS はいまだとがわかっています。細菌性肺炎の場合には、

現在、医療現場では厚生労働省によって承に散発的に発生しているようです。幸いなこ

抗生物質と呼ばれる薬剤で細菌に対処できま認された抗ウイルス薬、血栓予防薬、ステロとに、これらのウイルスの日本での感染は確すが、新型コロナウイルス感染症が重症化しイドなどの治療薬を使用して効果を上げてい認されていません。

ておこるウイルス性肺炎には有効な治療薬がますが、使用する薬剤については、細かく規す。心臓や肺動脈に血栓が詰まって死亡するというケースも確認されています。

特例承認された抗体カクテル療法。
変異株にも効果が期待

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ZO

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けん M
こう
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新型コロナウイルス感染症の解明の手がかりになりそうなのが、ACE2（アが必要です。

先般、ウイルス感染を防ぐ中和抗体薬を 2ンジオテンシン変換酵素 2）という受容体タ「この感染を予防する毎日は、まだまだ終わ

種類組み合わせた、抗体カクテル療法が厚生

ンパク質です。新型コロナウイルスには、突りが見えません。人がウイルスを運んで感染労働省に特例承認されました。2 種類の抗体

起状のスパイクタンパク質がたくさんあり、を広げることは間違いないので、不要不急のを組み合わせることで、変異株に対しても効

人に感染するとき、細胞の表面にある ACE2

移動を最大限避けるのはもちろんですが、神果を発揮するといわれています。これは、軽を利用していることがわかってきています。

経過敏になりすぎずに、長期戦を考えて対策

症から中等症の発症から 7 日以内で、重症化

ウイルスは、ACE2 に結びついて細胞内に入を行っていく心構えが必要です」（海老原先生）嗅覚が元に戻らない、倦 怠感が長い間続リスクのある患者さんが対象です。日本では、

り込み、感染がはじまるメカニズムになってまず静脈点滴による治療が認められました。

いるようです。

コロナ専用病院として最前線で取り組む

岐にわたる症状があります。中には、精定が定められています。

海外では皮下注射の安全性も確認されてお糖尿病、高血圧、肥満、喫煙などのリスク

後遺症

新型コロナウイルス感染症には、後遺症があることがわかっています。味覚やけんたいかんく、筋力低下、脱毛、睡眠障害など、多神症状として、認知機能低下やうつ症状なども報告されています。こうした後遺

り、今後に期待されています。

因子を有する人には、この ACE2 というタン「治療は、発症してから早い段階で開始す

パク質が多いため感染状態になりやすく、さ東海大学東京病院は、東京都の要請を受ることが大切です。ウイルスが増えてしまってらに感染してからもウイルスが増殖する頻度

け、2020 年 9 月から、コロナ専用病院としませんが、数日で軽快するケースも多く、からでは、十分な効果を発揮できません。体が高くなります。ワクチン接種やマスク着用・て機能しています。地域や保健所と密接な連

過度な心配より早めの診断が必要です。

調に異変を感じたら、一刻も早く検査を受け手洗いなどによる感染予防策に加え、生活習携を強化しながら、日夜診療に当たっていま

一方、重症化して、人工呼吸器が必要ることをおすすめします」（海老原先生）慣の改善を図り、常に健康な状態に保つことす。呼吸器内科の医師を中心に、ほかの診になったケースでは、後遺症が残るケーも重要です。

療科の医師や看護師など、スタッフ全員がフ日常生活で取り組む
けんこう
予防策
UP
ZOOM

重症化を防ぐ手がかりは生活習慣の改善長期化する感染対策。
根気強く続けることが重要症には、個人差もあり、数値化できるものではないため、決定的な治療薬はありスが珍しくありません。肺が線維化して硬くなることで、伸縮性が低くなり、常ル稼働中です。

に呼吸が苦しい状態になることがありま「現在、一般疾患の入院患者さんは受け入れす。線維化してしまった肺は、元には戻ていませんが、外来の診療は従来通り行ってらないため、長期にわたって後遺症が残います。当院の特徴の１つである健康診断、ります。

感染症が報告された当初は、空気感染や人間ドックも同様です。感染が拡大している

間接的な接触によっておこる可能性も示唆さからといって、気になる症状を放置しないようあったら、独りで悩まず、必ず医師に相新型コロナウイルス感染症に感染しやすいれていたため、過剰とも思われる対策も多くにしてください。自分の健康を守ることも、談してください。

かどうか、あるいは重症化しやすいかどうか、行われてきました。たとえば、靴を履き替え

感染予防の大きな要です」（海老原先生）重症化のリスク因子
65 歳以上の高齢者・
へいそく

悪性腫瘍 ・慢性閉塞性肺疾患 (COPD)・る、帰宅後はすぐに着替えてシャワーを浴びる、現金など人が触ったものに触らないなど、正確な処方せん調剤・適切な指導

こうした予防策によって、日常生活に大きな

栄養士による各種疾患に対する食事のアドバイスや治療食（減塩・無塩・カロリー調整・低蛋白食品など）の相談販売

影響を与えました。しかし、現在では、人が慢性腎臓病・２型糖尿病・発した飛沫による感染が主であるといわれて高血圧・脂質異常症・います。近い距離で他人から飛沫を浴びるよ肥満 (BMI 30 以上 )・喫煙・うな行為を避け、マスク着用、手洗い、アル固形臓器移植後の免疫不全・

コール消毒の徹底を中心に行っていくことが妊娠後期予防の基本となります。また、家庭内感染も

厚生労働省「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き
第５.2 版」から抜粋

族と同居している場合は、家庭内でも配慮

8 けんこうさろん 222 号

感染症が治ったあと、気になる症状が増えていることから、重症化リスクの高い家

望星薬局
望 星 薬 局 0463-94-4193
望 星 本 町 薬 局 0463-92-1193■ 望 星 大 磯 薬 局 0463-71-9341■ 望 星 平 塚 薬 局 0463-33-1193■ 望 星 旭 薬 局 0463-34-9311■本社

伊勢原市桜台 2-1-28
ヨイクスリ

tel. 0463-91-4193

fax. 0463-91-8966

望 星 お お ね 薬 局 0463-76-4193
望 星 秦 野 薬 局 0463-85-1193■ 望 星 代 々 木 薬 局 03-3370-1301■ 望 星 築 地 薬 局 03-3541-1193■ 望 星 北 浦 和 薬 局 048-822-9381

望 星 西 新 井 薬 局 03-5691-1193
望 星 横 浜 み ど り 薬 局 045-989-4193■ 望 星 鶴 見 薬 局 045-570-4193

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看 護 の現場● 東京都八王子市／東海大学八王子病院

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4 キャップ、マスク、フェイスシールド着用で行う検体採取。患者
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1
発熱外来エリアは赤いテープでゾーニングされており、検体の受け渡しも厳密に行う。

2

1さんに声をかけるなど、緊張を和らげる配慮も必要。

導します。
「当院では、抗原検査によって感染の有無を判定しています。院内で行う検査なので、連携するスタッフと、エリア外で検体受け渡しの手順や感染予防の対応について情報交換。

お待ちいただく時間はおよそ 1 時間。発熱3

患者さん の 体 調の変化を見逃さないよう、

救急センター内に設けられた発熱外来。救急搬 送の患者さんも、ケースに応じて発 熱
外来スペースで抗原検査を行う。

通院患者さんのための発熱外来
現在も世界中で猛威を振るっている新型コロナウイルス感染症。
東海大学八王子病院では、救急センター内に通院患者さんのための発熱外来を設置して、徹底した感染予防体制のもと、発熱患者さんへの対応に努めています。

5
5 救急センター前に設置された待機用テント。

外 来だけではなく、各診 療 科 の 外 来でも、きめ細かくチェックする役割を担うのが看護師です」（小山内看護師）

看護師として初めて直面する経験。
病院職員が総出で連携プレー

6
6 発熱外来には、待機用テント内での患者さんの様子がわかるよ
うにモニターが設置されている。

が、現在ではスムーズに進められるようにな

発熱外来で患者さんへの対応と、医師によりました。隔離されたエリアで厳密な感染対る診療の補助、一般外来との連携などを担当策を行った上で、患者さんのケアを行うのはする役割は、感染者専用病棟の看護師が交初めての経験です。そうした状況にあっても、替で担当しています。常日頃から、徹底した感

患者さんに最適な看護を提供することが看護

染予防を実施している看護師のノウハウ・スキ

師として何より大切な役割です。院内のさま

中高年層の感染者が増加。
重症の場合は入院期間も長引く

また、以前から指摘されていた家庭内感染

ルを効果的に活かせるからです。発熱外来のざまな職種のスタッフたちと一緒に、発熱外の影響で、子どもの感染も増え、家族で入エリアは隔離されており、感染予防のための

来、感染者専用病棟ともに、しっかり対応し東海大学八王子病院において、新型コロナ院というケースも出ているようです。

ガウン、キャップ、フェイスシールド、グローていきたいと思っています」（小山内看護師）

ウイルス感染症の患者さんへの対応をスター

現在、東海大学八王子病院では、感染症トしてから、すでに 1 年半近くが経とうとして対策として、入り口にサーモグラフィを設置

看護師は、一度、防護服に着替えるとエリいます。当初は、患者数全体に占める割合

して、外来に通院する患者さんが発熱していアの外に出ることはできません。そのため、は 70 代以上の高齢者が多かったものの、現るかどうかを計測しています。それに加えて、エリア外での患者さんの案内や環境整備、検在は減少の様相を見せています。代わって増各診療科の診察室に入る前にも外来を担当

査の準備などは技術職スタッフが担当するこ

えているのが、若年層から中高年層の患者さする看護師が体温を測り、37.5 度以上の発とになります。

んです。この背景には、ワクチンの予防接種

熱が確認されると、救急センター内にある通「当初は、外来での手順に慣れない技術職が効果を発揮していると考えられています。

院患者さんのための発熱外来へ速やかに誘スタッフとの連携に戸惑うこともありました

10 けんこうさろん 222 号

ブなどを着用し、万全の対策で臨みます。

東海大学八王子病院
8B 病棟
小山内 美穂 看護師「感染者専用病棟の看護師
は、常 に 感 染 予 防 を 最 優
先した上で、業務にあたっていますが、患者さんのさ
まざまな背景を理解した上で、心に寄り添った看護ができるよう臨んでいます」

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医療機関で働く薬剤師が、薬にかかわるさまざまな話題を提供します ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶▶ ▶

薬のはなし

地域の保険薬局と協働して、患者さんを支える体制づくり
東海大学大磯病院
薬剤科
岡安 弘樹 薬剤師
「高齢者の多い地域に立地しているため、以前から地 域 連 携が 盛 んです。地 域 全 体 で患 者
さん の 健 康を見守り、療 養を支える体制は、当院ならではの取り組みといえるでしょう」

かの基礎疾患を併発しているケースも多く見受けられます。がん治療は厳密なスケジュー
ルで行い、さらに経過を観察しなければならないため、薬剤師が患者さんと面談し、治療への理解を確認します」（岡安薬剤師）より安心して治療を続けられるよう地域の保険薬局と連携して経過観察
抗がん剤は、投与する薬の量、期間、手順などが厳密に定められています。一般的な副作用評価シートに記載されている主な症状
倦怠感

食欲不振

吐き気

便秘

下痢

口内炎

味覚異常

手足症候群

ひ しん

皮疹

まっしょう

末 梢 精神系障害

副作用としては、吐き気を感じる、血圧が上がる、免疫が 下がるなどの症状が多く見らも記載するため、医師や看護師もデータを利れますが、薬によって現れる頻度や程度は違

用して、診療に活かすことができます。さらに、知られるようになり、化学療法の外来治療にいます。最近の薬（免疫チェックポイント阻地域の保険薬局にも内容を公開し、情報を共ついても選択肢の 1 つになりましたが、いま

害 薬 ）では、吐き気や 免 疫 低下は少なく、有しています。保険薬局の薬剤師が、患者さだ外来での治療に不安を抱える患者さんがいホルモンに異常を来すケースが見られます。

んに処方薬を渡す際に、このシートを使って化学療法とは、抗がん剤などの薬による治るのも確かです。副作用は、患者さんの病態

副作用については、軽減させる薬を一緒に質問をすれば、短時間で効率的に話を聞くこ療です。以前は化学療法のほとんどが入院でや体質によって、さまざまな症状となって出現服用することになりますが、効き目には個人とが可能です。

行われていましたが、副作用を軽減するためします。そのため、化学療法の治療の際は、差があるため、それぞれに応じた対応が必要「患者さんの状態や副作用の情報を共有での薬も充実し、患者さんの生活の質を重視す

副作用に対応する処方薬の検討も治療計画にです。こうした患者さんの情報収集に効果をきるので、院外の薬剤師からの指摘があれば、る考え方が定着したこともあって、現在、外含まれます。

発揮するのが、「副作用評価シート」です。

内容によっては、主治医に連絡し、副作用へ患者さんが抱く化学療法への不安や質問に、薬剤師がていねいに対応

来でも行われるようになりました。

化学療法を受けることが決まった患者さん

東海大学大磯病院では、外来化学療法をの対応として薬剤の追加を検討してもらうこ

外来での化学療法は、①患者さんの全身状

は、医師の診察のあと、薬剤師が副作用や日受ける患者さんのために、化学療法の経過ごともあります。このように、大学病院と地域態が良く、通院できること、②主治医の許可が常生活における注意点などについて説明を行とに検査値と症状をチェックできる副作用評

薬局が連携して経過観察するシステムによっあることなどの条件を満たすことが必要です。

います。

価シートを作成して、確認もれのない仕組みて、より適切な治療の提供を目指しています」「当院の患者さんは、高齢の方も多く、ほ作りをしています。このシートは電子カルテに（岡安薬剤師）

がんについての情報は一般の方々にも広く

東海大学大磯病院の薬剤科
当科では、医薬品の安全性が最重要と考えています。副作用についての情報を把握することはもちろんですが、薬剤と因果関係がな
い、好ましくない出来事についても、広く情報を集め蓄積しています。そうした出来事を有害事象と呼び、有害事象の傾向を知ることが、薬剤を安全に使用できることと考え、地域の保険薬局と密接に大きめの窓がある開放的な外来化学療法室（左）。患者さんの状態や希望によって、横になって点滴を受けることもできる。抗がん剤は、担当の薬剤師が防護衣を着用し、製剤室にある安全キャビネットという専用の設備を用いて調製している（上）。

12 けんこうさろん 222 号

連携を図り、外来患者さんの情報を細かく収集しています。さらに各病棟にも薬剤師を配置し、入院患者さんに対して薬剤を安全に使用できるよう配慮しています。また、化学療法については、ホーム
近隣の保険薬局所属の薬剤師との勉強会を定期的に開催し、新薬の情報を共有するなど、密接な連携を図っている。

ページで詳しく公開しており、患者さんの治療の経過を、安全かつ適正に管理できる仕組み作りを目指しています。

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おお 仕 事 拝 見病院の診療を支えるさまざまな職種を紹介

仕事

拝見

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1

診療放射線技師
検査や治療のために放射線機器を操作するのが、診療放射線技師です。精度の高い画像を撮影することで、体の中を可視化し、的確な診断につなげています。
放射線に関する知識や技術の高さはもちろん、患者さん一人ひとりの東海大学東京病院
診療技術科 放射線部門
診療放射線技師 堀井 実

状態に対応できるよう、医療の幅広い知識を備える努力もしています。

主に放射線を使って検査・治療を行う
医療技術の専門職
診療放射線技師は、病気やケガの治療に欠かせない放射線を専門に扱うスペシャリス

放射線技師は、患者さんや医療スタッフの被ばく

曝線量管理という責務も担っています。

医療技術の進化に伴い、ますます高度な専門性が求められる

撮影後は、速やかにコンピュータによるデータ解析を行い、医師が診断するための画像を作成する。

コンピュータシステムを使って CT 撮影データから 3D 画像を作成。
肺の詳細な様子を画面で確認できる。

画像を作成するスピードも 10 倍ほど速くな

ウイルス感染症の入院患者さんに対応していり、高画質の画像を撮影することができるよます。

うになりました」（堀井診療放射線技師）「当院では、これまでも他職種と密接に連臨床の知識も備えることでさらに精度の高い画像を撮影

携してきましたが、コロナ禍においてこうしたチームワークは大変役立っています。新型コロ
ナウイルス感染症患者さんの受け入れの際技術の進展とともに、専門分野が細分化

は、速やかに CT 室に誘導して肺の CT 検査

されてきた医療ですが、それぞれの職種が連を行っていますが、こうした手順は、全職員

トです。東海大学東京病院の診療技術科放画像診断のテクノロジーは日々進歩してお携して患者さんの治療に努める、チーム医療の協力があってこそ実現するものです。また、射線部門では、X 線撮影、CT、骨密度測定、り、現在の医療を根本的に支えています。診の必要性が高まっています。診療放射線技師

撮影の際、特徴的な異変を正確に捉えるため

胃・大腸透視検査、肝臓・胆嚢透視検査、血療放射線技師は、最先端医療の一翼を担う

は、画像撮影機器を扱う専門職として、医師に、専門医によるレクチャーを受けるといっ

管造影、マンモグラフィ、病棟での X 線撮影

職種として、多種多様な機器を、正確かつ安や看護師をはじめとした多職種スタッフとのた、臨床の知識を習得する機会も設けていまを行っています。

全に扱う技術が求められています。

連携を強化するとともに、検査を受ける患者す。技師の力量は、操作や技術に偏りがちで

主に放射線を扱うこの仕事には、機器を正「CT は体の断面画像を撮影するものです

さんとのコミュニケーションスキルの向上もすが、医療の幅広い知識も備えて、よりよいしく扱う知識や技術と、放射線に関連する法が、コンピュータ解析によって、3D 画像を作

欠かせません。

医療を提供できる体制を整えていきたいと考律を理解していることが必要です。人体に大り出し、診断に役立てることができます。当東海大学東京病院が新型コロナウイルス感

きな影響を及ぼす放射線を取り扱う際には、院の最新の CT 機器は、検査時に患者さんが染症の専用病院となって 1 年が経過しようと厳重な管理が義務づけられているため、診療受ける被曝量が従来の機種に比べて 3 分の1、しています。以前と同じ人員で、従来通りの

たんのう

えています」（堀井診療放射線技師）

外来診療、健診の運営に加え、新型コロナ

東海大学東京病院

診療技術科 放射線部門
コンピュータの解析システムを使った高精度な X 線撮
影、3D 画像を作成できる低被曝高画質な CT 検査、胆石
新型コロナウイルス感 染 症 患者
さんの CT 検査は、万全の感 染予防対策を講じて対応する。撮影後は、機器の消毒や備品の交換を行うなど、外来や健診センターの患者さんへの配慮も徹底している。

14 けんこうさろん 222 号

は さいの破砕や血管内治療も行えるデジタル透視装置による検査、骨密度検査（DXA 法）を行っています。検査結果の迅
速なフィードバックと院内スタッフとの連携によって、診療への貢献を果たしています。

2021. AUTUMN

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おお 仕 事 拝 見病院の診療を支えるさまざまな職種を紹介

仕事

拝見

2

2

臨床検査技師血液や尿といった検体から、病気や不調の原因を調べる検査は、
臨床検査技師が担当しています。
検査機器や顕微鏡などを使って仕事をしている印象がありますが、
東海大学八王子病院
臨床検査技術科
臨床検査技師 杢保 成一

検体採取も重要な業務の 1 つ。東海大学八王子病院では、
新型コロナウイルス感染症にかかわる検体採取も担当しています。

新型コロナウイルス感染症の検体採取は、検査を受ける患者さんの情報や、検体搬送などの手順確認を事前に行う。

5 月から 2021 年 6 月までに 6025 名の検体採取を実施しました。
「感染予防のために重装備で臨む私たちを見て、緊張する患者さんもいらっしゃいます。

法改正によって、業務拡大した
臨床検査技師による検体採取
臨床検査技師は、これまでも患者さんから採血するという検体採取業務を行ってきまし

感染の有無を判断する検査体制の構築も重

鼻腔に綿棒を入れて検体を採取する際は、患要課題となっています。2015 年の法改正は、者さんにできるだけリラックスして検査を受こうした局面において臨床検査技師の業務拡けていただけるよう心がけています」（杢保臨

大を促進する機会にもなりました。

床検査技師）

病棟や外来からの検体はカプセルに入れられ、気送管で検査室へ届けられる。新型コロナウイルスの検体は、色と形を変えたカプセルに入っているので一目瞭然。細心の注意を払って取り扱う。

おいても、迅速で正確な検査結果を提供する

新型コロナウイルス感染症治療の最前線でスキルを発揮

専門知識・技術を高めてより精度の高い検査を実現

吸引液などの検体採取が行えるようになりま

東海大学八王子病院では、2020 年 5 月かもちろん、臨床検査技師の仕事は、新型コや治療に役立つ精度の高い検査ができるよした。ただし、この業務拡大については、厚ら、入院前の患者さんに対して新型コロナウ

ロナウイルス感染症の検査にかかわることだ

う、常に知識・技術ともにスキルアップしてい

生労働省の指定を受けた日本臨床衛生検査

イルスの PCR 検査を実施しており、検体採けではありません。大学病院の検査部門としきたいと考えています」（杢保臨床検査技師）

技師会が主催する講習会を修了することが取を臨床検査技師が担当しています。

て、がん治療やさまざまな先進医療を地域のた。加えて、2015 年の臨床検査技師等に関ぬぐする法律の改正によって、鼻腔拭い液、鼻腔

入院予定日の数日前に行うこの検査は、月義務づけられています。
新型コロナウイルスの感染拡大が重大局面

曜日から金曜日の 14 〜 16 時という時間帯にを迎えてから 1 年半以上が経ち、医療現場の限定され、検体採取専用室で行われます。検危 機 的な状 況が盛んに報 道されている中、査患者さんは 1 日平均約 30 名で、2020 年

責務があります。
「医師や看護師と連携を図りながら、診断

方々へ提供するために、血液検査や尿検査に

東海大学八王子病院 臨床検査技術科
臨床検査技術科
検体検査室
採血
生化学的検査
免疫血清学的検査
一般検査
血液学的検査
輸血検査
細菌学的検査

生理検査室
超音波検査
心電図検査
肺機能検査
神経生理検査
聴力検査

病理検査室
組織診検査
細胞診検査
病理解剖

内視鏡検査室内視鏡検査介助
内視鏡治療介助来院された患者さんが安心して診療を受けられるように、検体検査（生化学的検査、血液学的東 海大 学八 王子病 院では、検 体 採 取の 際 に 少しでも不快感を軽くするために、細 い 医 療 用 綿棒を使用している。

16 けんこうさろん 222 号

検査、一般検査等）では 24 時間体制を実施しているほか、予約外であっても当日の超音波検査が可能な体制を整えています。最新の知識・技術を習得した臨床検査技師によって、迅速で精度の高入院前に行う PCR 検査は、外部 機関に委託しているため、採取した検体はすぐに搬送容器に入れる。

い検査データの提供を行い、多職種と連携したチーム医療を展開しています。

2021. AUTUMN

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病院の「食」のスペシャリスト

東海大学医学部付属病院
栄養科
金子 亮子 管理栄養士

栄養科探訪

季節の

「入 院 中 は、適 正な 栄
養 管 理 が 必 要 で すが、食事を楽しんでいただ
くことも大 切 です。患者さんのご希望を直接うかがう機会を設けて、調整を図っています」● 今回訪問した病院

東海大学医学部付属病院〒 259-1193 神奈川県伊勢原市下糟屋 143
TEL.0463-93-1121
https://www.fuzoku-hosp.tokai.ac.jp●

かを選ぶことができます。見た目も鮮やかなも多く、つらく感じる方も多くいらっしゃい

内容で患者さんからも好評をいただいていまます。東海大学医学部付属病院の栄養科で

す。

洋梨 ●

［洋梨と紅茶のパウンドケーキ］
洋梨は、皮をむいて種を取り1cm 角に刻み、飾り用に

出産後の心身をリフレッシュしていただくために、見た目も鮮やかな「お祝い膳」を提供。
病気やケガを治すための入院生活は制限

食 を楽しもうスライスする。ボウルにバターと砂糖を入れて混ぜてから、卵を加えてよく混ぜる。ふるったホットケーキミッ
クス、紅茶の茶葉、刻んだ洋梨を加えてケーキの型に流し込み、飾り用の洋梨をのせて、180℃のオーブンで35 分焼く。
（1 人分 240kcal、食塩約 0.3g）

洋梨は、日本梨（和梨）に比べると上が細ソルビトールとは、バラ科の植物から発見

くて下がふくらんだ形をしています。みずみず

された糖アルコール成分のことで、砂糖に比は、そうした入院生活の中、患者さんに少当院には、ほかにもがんの手術や化学療

しい食感の日本梨に対し、なめらかな食感とべて低カロリーのため、合成甘味料として利しでも食事を楽しんでいただきたいと努めて法などの治療で、多くの患者さんが入院され濃厚な甘みのある果物です。同じ洋梨でも、用されています。

います。その取り組みの 1 つが、出産で入院ています。治療中であっても、食事を楽しん

品種によって違いがあり、代表格のラ・フラン

洋梨は、傷やへこみがなく、重いものを選した方のための「お祝い膳」です。産後の体でいただけるよう、月に 1 回の行事食や、別スは高貴な芳香と濃厚な甘み、ル・レクチェはびましょう。紙袋等に入れ室温で保存すると、の回復と心身のリフレッシュをしていただけ料金となりますが、さまざまなパンが楽しめ

なめらかな口当たりが特徴です。

熟しておいしくなります。食べる直前に冷蔵るように、 特 別 な 食事 を提 供しています。

る朝の洋食メニュー「東海モーニング」や、洋梨の栄養成分は日本梨とほぼ同じで、92018 年 12 月よりリニューアルを行い、レス

3 時のおやつ「東海スイーツ」、人気の高い

割近くが水分で、ほかにクエン酸やリンゴ酸

トランのようなメニューを目指し、食器とと麺類を曜日限定で提供する「東海めんセット」の有機酸やソルビトールなどを含みます。

もに一新しました。和食か洋食を選択でき、など、患者さんのご希望や病態に合わせて提さらに、洋食のメイン料理は肉と魚のどちら供しています。

［お祝い膳］（洋食）監修

旬のおいしさをたっぷり味わう［洋梨ポテトサラダ］

鶏の桑焼／ひじきのバター醤油煮
コーンスープ、パン 2 種
アクアパッツァまたはサーロインステーキ
抹茶ブラウニー、お飲み物

レンジで加熱したジャガイモ

東海大学医学部付属病院
栄養科
千葉井 奏子 管理栄養士「洋梨は、日本梨より食物繊維の含有量がやや多く、水分を豊富に含むことから、便通改善への効果が期待されます。
旬を迎える秋の時期に、食卓に取り入れるといいでしょう」

前菜 タコとアボカドのカクテル／！

庫の野菜室で冷やすのがおすすめです。

NO.222をつぶし、粗熱が取れたら、調味料（マヨネーズ、バター、
オリーブオイル、酢、塩、はちみつを混ぜる）と和え、
洋梨、
クリームチーズを加えて冷やす。コショウで味を調えたらできあがり。
（1人分165kcal、食塩約 0.8g）

2021 年 9 月 30 日発行

編集・発行／株式会社ジェー・シー・シー〒 160-0022

東京都新宿区新宿 1-5-1

新宿御苑ビル 5 階TEL.03-3350-1741［発行予定についてのお知らせ］［お祝い膳］（和食）
先付 タコとアボカドのカクテル／
鶏の桑焼／ひじきのバター醤油煮
お造り（刺身 3 種）
揚げ物（天ぷら 4 種）
お吸い物、お赤飯
抹茶ブラウニー、お飲み物

18 けんこうさろん 222 号『けんこうさろん』の今後の発行予定についてお知らせいたします。次号 223 号は 2022 年春頃に発行予定です。
今後とも『けんこうさろん』をよろしくお願い申し上げます。
本誌内容についてのご意見等は、株式会社ジェー・シー・シー内『けんこうさろん』係までお寄せください。なお、郵送をご希望の方は、お名前・ご住所・
電話番号を明記の上、切手［1 回分 150 円、2 回（1 年間）分 300 円］を上記（株）ジェー・シー・シー『けんこうさろん』係宛にお送りください。
※本誌では、略称にて記載しておりますが、（ ）内が正式名称です。 略称：東海大学東京病院（正式名称：東海大学医学部付属東京病院）
略称：東海大学大磯病院（正式名称：東海大学医学部付属大磯病院） 略称：東海大学八王子病院（正式名称：東海大学医学部付属八王子病院）
下記の URL にアクセスすると、けんこうさろんのバックナンバーがインターネット上で閲覧できます。

http://www.jcc99.co.jp/service/kensalon.html

2021. AUTUMN

19

create
理想の環境を創造する■ネットワークグループ
東海教育産業株式会社
山王総合株式会社
望星サイエンス株式会社
株式会社望星薬局
株式会社中央堂薬品
エィチ・ビーアンドシー株式会社
株式会社セゾオン
株式会社東海ソフト開発
石狩スポーツ企画株式会社