特定健診・特定保健指導 （発行元） 【 第７号 】 2018年1月17日発行
静岡市葵区春日二丁目１番２７号（こくほ）だより
静岡県国民健康保険団体連合会
第三期特定健診等実施計画期間の見直し（総務部事業課特定健診・保健指導係）℡：０５４－２５３－５５７６≪HP掲載≫
http://www.shizukokuhoren.or.jp/

1．特集
1.『第１弾』特定健康診査に関する項目

１．【特集】「第三期特定健診等実施計画期間の見直し」について（情報提供）
第三期特定健康診査等実施期間（平成30年度～平成35年度）における制度改正の運用の見直しが厚生労働省から示されました。
ついては、今回は第１弾として「特定健康診査」（健診）に関わる項目の追加・変更等に関する項目情報をまとめましたので、健診実施における運用の参考に情報提供いたします。
（改正内容の概要）① 基本的な健診項目の見直し③ その他5項目の見直し⑤ 質問票の見直し② 詳細な健診の項目の見直し④ 特定健診の結果に関する情報の見直し◆（関連記事）「特集 特定健康診査に関する項目（※一部抜粋）」を参照ください。（次ページ）

３．よくあるエラーの問合わせ≪受付エラー連絡書より≫受付エラー連絡書問）エラーメッセージ「データファイルの肥満度が半角数字形式で記録されていません。[-4.7]」

２．「受付エラー」について受付処理における請求データ不具合（事例）「必須項目の漏れ」について（事象内容）（例：費用決済情報）受診券整理番号の漏れ（ｴﾗｰﾒｯｾｰｼﾞ）
MCBE01061E,MCBE01061E:cvc-complextype.2.4.a: Invalid content was found startingwith element 'settlement'. One of'{"http://tokuteikenshin.jp/checkup/2007":checkupCard}' is expected.

（原因と対処）必須である受診券情報の設定を確認<subjectPerson>～略～
半角数字形式の記録項目のため、数字のみの値である必 <checkupCard>
要があります。
- <!-- 受診券整理番号 -->なお、－（マイナス）は記号のため数字との認識はしませ<id root="1.2.392.200119.6.209"ん。
extension="17100000000" />- <!-- 有効期限 -->～略～</checkupCard>

回答）説明と対処◆【本会（支払代行機関）からの連絡事項】◆
1） 請求媒体の提出先住所⇒「〒420-0823 静岡市葵区春日２丁目１番２７号 事業課特定健診・保健指導係」宛
2） 請求提出期限について⇒毎月５日が請求媒体（ＦＤ、ＣＤ-Ｒ等）の提出期限です。（※医療請求の提出期限とは異なります。）
3） 「オンライン請求に変更してみませんか。」届出については、支払基金静岡支部（℡054-265-3000）まで。
2018/1【特定健診・特定保健指導（こくほ）だより 第７号】

20180117特定健診・特定保健指導（こくほ）だより 第７号

特集 特定健康診査に関する項目
分類

第三期
見直し身体計測診察

血圧等
血中
脂質生化学検査新規（※一部抜粋）
実施
区分項目名
身長
体重
BMI
腹囲
内臓脂肪面積
既往歴

◎◎◎■■
◎

既往歴（具体的な既往歴）

○

自覚症状

◎

自覚症状（所見）○

他覚症状◎他覚症状（所見）

○

収縮期血圧

◎拡張期血圧◎中性脂肪(トリグリセリド)◎HDL コレステロール◎

LDL コレステロール※★

◎non-HDL コレステロール※★

□GOT(AST)◎GPT(ALT)◎

γ -GT(γ -GTP)

◎

空腹時血糖

■

HbA1c

■

随時血糖

■

尿糖■

尿蛋白■

診
断・
判
定

メタボリックシンドローム判定◎保健指導レベル◎

医師の診断(判定)◎

健康診断を実施した医師の氏名◎（一質部抜問粋票）

服薬1(血圧)◎服薬2(血糖)◎服薬3(脂質)◎喫煙◎肝機能血糖新規尿実施条件等

留意事項等

BMIが20未満の場合は省略可

既往歴が「1：特記すべきことあり」の場合は必須
自覚症状が「1：特記すべきことあり」の場合は必須
他覚症状が「1：特記すべきことあり」の場合は必須

中性脂肪が400㎎/㎗以上や食後採血のためＬＤＬコレスレロールの代わりにnon-HDL コレステロールを用いて評価した場合であっても、血中脂質検査を実施したとみなすこと

原則として空腹時血糖又は HbA1c
ただし、やむを得ず 空腹時以外でHbA1cを測定しない場合は、食直後を除き随時血糖を可とする

採血時間（食後）の設定について
・空腹時血糖の場合は「食後10時間以上」の設定
・随時血糖（食直後を除き）の場合は「食後3.5時間以上10時間未満」の設定であること※食直後＝食後3.5時間未満

以下の検査項目（詳細な健診の項目）は「医師が必要と認めた場合 」に実施する項目※契約によるヘマトクリット値
貧血
貧血の既往歴を有する者□血色素量（ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ値）
又は視診等で貧血が疑われる者
検査
赤血球数詳
細な健診の項目

新規心電図検査□眼底検査□

血清クレアチニン（ｅＧＦＲ）□≪選定基準≫
・当該年度の特定健診の結果等で
・「収縮期血圧が140㎜Hg 以上または拡張期血圧が90㎜Hg以上の者」
・または、「自覚症状や他覚症状の有無の検査で不整脈が疑 当「詳細な健診の項目」（共通の付加事項）われる者」に該当した者のうち、医師が必要と認め実施した場合は以下２項目の・医師が必要と認める者を対象とする。
情報が必須。
①「実施の理由」 ・・・（現行同様）≪選定基準≫②「対象者」 ・・・【新規項目】
・原則として当該年度の特定健診の結果等において、血圧又は血糖が、次の基準に該当した者
・「収縮期血圧が140㎜Hg 以上または拡張期血圧が90㎜Hg以 なお、血清クレアチニン検査を実施した場合は、結果と一緒に「ｅＧＦＲ」の検査結果も必須
上の者」
・または、「空腹時血糖が126㎎/ｄｌ以上、ヘモグロビンA1cが （いずれか欠損ではエラー）6.5％以上または随時血糖が126㎎/ｄｌ以上の者」に該当・医師が必要と認める者を対象とする。
≪選定基準≫
・「収縮期血圧が130㎜Hg 以上または拡張期血圧が85㎜Hg以上の者」
・または、「空腹時血糖が100㎎/ｄｌ以上、ヘモグロビンA1cが5.6％以上または随時血糖が100㎎/ｄｌ以上の者」に該当し、・医師が必要と認める者を対象とする。

※★ フリードワルド式を用いて算出が可能
LDL コレステロール(㎎/㎗) ＝ 総コレステロール(㎎/㎗) - HDL コレステロール(㎎/㎗) - 中性脂肪(㎎/㎗) /5
non-HDL コレステロール(㎎/㎗) ＝ 総コレステロール(㎎/㎗) - HDL コレステロール(㎎/㎗)※ その他5項目の見直し（③）ⅰ
新設 LDL コレステロール （計算法）
ⅱ
新設 眼底検査（Wong-Mitchell分類）ⅲ
新設 眼底検査（改変Davis分類）ⅳ
新設 尿中アルブミン量ⅴ
新設 子宮頚部細胞診（ベセスダ分類）※ 特定健診の結果に関する情報の見直し（④）
・
新設 情報提供の方法■□□

基本的な健診として取り扱い可能な検査項目に追加
詳細な健診の項目として取り扱い可能な検査項目に追加〃
追加健診の項目として取り扱い可能な検査項目に追加〃○

基本的な健診項目に取り扱い可能な検査項目に追加※ 質問項目の見直し（⑤）
・
削除 項番13：1年間の体重変化
・
削除 項番16：食べ方３（夜間/間食）

問「この１年間で体重の増減が±3kg以上あった。」<凡例>◎：実施済みであること■：1項目以上実施済みであること○：ある条件の場合、必須であること※医療保険者の国への実施状況に関する報告の項目選択肢）1：はい 2：いいえ問「夕食後に間食（3食以外の夜食）をとることが週に3回以上ある。」 選択肢）1：はい 2：いいえ

・

追加

○

・項番13：咀嚼
追加 項番16：食べ方３（間食）○選択肢）1：なんでもかんで食べることができるはい
2：歯や歯ぐき、かみあわせなど気になる問「食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまりますか。」
部分があり、かみにくいことがある
3：ほとんどかめない
問「朝昼夕の3食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。」 選択肢）1：毎日 2：時々 3：ほとんど摂取しない