ИОНИЗИРУЮЩАЯ РАДИАЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ:ЧТО СЕГОДНЯ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОБЫЧНОМУ
ЧЕЛОВЕКУ
Тимченко О.И.
Государственное учреждение «Институт гигиены имедицинской экологии им. А.Н. Марзеева Национальной
академии медицинских наук Украины, г. Киев71Предисловие
Какие уроки должны люди извлечь после катастрофы на атомной
электростанции Фукусима? Какое послание и наследие должны бытьпереданы будущим поколениям о ядерной катастрофе?
Проблема пост-фукусимского периода, это не простой вопросдля поколений за и против ядерной энергетики. Катастрофа и умение
справится с её последствиями, подняли ряд критических вопросов такие,как современности, научно-технологические вопросы и цивилизация,взаимоотношения науки и политики, окружающей среды и общества,правительства и граждан, взаимосвязь между локальностью и земным
шаром, международное общество и национальное государство, культура ихарактер, и так далее. Эти вопросы должны стать предметом обмена опытомс зарубежными коллегами для дальнейшего рассмотрения. Объединившисьмы смогли бы быстрее найти правильные ответы.
Наиболее актуальным вопросом является вопрос эвакуированныхиз Фукусимы, число которых по-прежнему, по данным агентства пореконструкции Японии, не менее чем 150 тысяч. Число эвакуированных
должно быть намного больше (на 40-50 тысяч. человек), включая и тех,кто эвакуировались добровольно. Большинство эвакуированных, будучи
многодетными семьями из сельской местности, теперь живут отдельно внебольшом временном жилье в городской или пригородной области безопределенности и понимания своей дальнейшей судьбы, в старой или новой
родине. Судьба их зависит от количества совсем неизвестной единицы
измерения; Зиверт/милли-Зиверт или микро-Зиверт.
Ядерная катастрофа эта война против невидимого врага. Люди,видя и слыша новую и неизвестную им информацию каждый день вСМИ, остаются в полном неведении, хотя и имеют в полной мере доступк информации. Именно эта информация должна в первую очередь
трансформироваться в знания.
За 25 лет до аварии на Фукусиме, Чернобыльская катастрофа
произошла в Советском Союзе. Большинство японцев были серьёзно
потрясены произошедшем, однако, с тех пор прошло не мало времении люди позабыли о давней трагедии. Катастрофа обратилась бедствиемдля других-чужих им людей. В результате, люди мало что узнали о техпоследствиях и не извлекли из них никаких уроков. Несмотря на это, те,73кто пережили катастрофу, столкнулись с каждодневной действительностью;неизбежных последствий и радиационным облучением на протяжениевс его периода с момент а аварии. Между тем, Совет ский Союзперестал существовать и пострадавшее население столкнулось с новой
действительностью, став гражданами новых независимых государств:России, Беларуси и Украины.
Центр Славянских Исследований при Университете Хоккайдо,недавно запустил совместный исследовательский проект "Катастрофаи возрождение региона после стихийных бедствий: Чернобыль, Айка, иФукусима"; цель данного проекта заключается в извлечении уроков изкатастроф для всего мира и будущих поколений для борьбы с невидимым
врагом. Данная брошюра является первой совместной работой, написанной
учёными Украины и Японии и предназначенной для общественности,чтобы сформулировать ответы на практические вопросы в эпоху ядерной
гражданской защиты от невидимого врага; радиоактивного облучения.
Автор данной брошюры Ольга И. Тимченко, старший научный
сотрудник "Института гигиены и медицинской экологии им. А.Н. Марзеева"относящегося к «Национальной академии медицинских наук Украины»,г. Киев. Краткую биографию Ольги И. Тимченко, можно найти на первых
страницах брошюры.
Далее я описываю краткую историю буклета. В марте 2013года, я посетил несколько исследовательских институтов радиологии вКиеве. Целью визита было освоение глобальной картины исследований
Чернобыльской АЭС в Украине, с целью впоследствии передать опыт изнания японцем; особенно тем, кто пострадал от аварии на Фукусиме.
Ольга И. Тимченко, играет ведущую роль в исследованиях влияния
радиоактивности на экологию, в институте им. А.Н. Марзеева. Она былаключевой фигурой среди тех, кого я встретил там, и я попросил её написать
конструктивное эссе о влиянии малых доз радиации. Ольга с удовольствием
согласилась на моё предложение; "Украинский народ благодарен японскому
народу, помогшему детям Украины. Теперь настало время и для нас,ответить вам взаимностью."Данный буклет содержит опыт и знания людей Украины, живущихуже четверть века после ядерной катастрофы. Этот урок необходим для
нас. Тем не менее, мы должны продолжать совершенствовать свои знания
дальше, на основе нашего собственного опыта, потому что каждый народ и74земля имеет свой индивидуальный характер, менталитет и своё физическое
построение. По мнению Ольги, баланс питания имеет важное значение дляпредотвращения разных эффектов радиоактивных доз. Мы должны принятьво внимание - что питание во многом отличается от народа к народу, илидаже от области к области, и может от сезона к сезону меняться на той илииной территории. Японская культура питания богата морепродуктами, хотямолодое поколение в меньшей степени придерживается этой традиции. Влюбом случаи, эта брошюра, служит нам в качестве основного ориентирадля повышения грамотности-понимания в сфере защиты от радиоактивного
облучения.
Таким образом, я выражаю глубокую признательность Ольге
И. Тимченко. А также, я выражаю благодарность Масуми Такарагава,ответственной по вопросам Чернобыльской АЭС в посольстве Японии вКиеве, за её организацию моего визита в Киеве, в марте 2013 года. Без еёпомощи моё пребывание в Киеве было бы не столь успешным. Я также
благодарю её семью за гостеприимство которое было незабываемым,отдельная благодарность её мужу Ута, за приготовленные им блюда
грузинской кухни.
О тд е л ь н а я бл а год а р н о с т ь , Те т суд з и И м а н а ка , в Н ау ч н о исследовательском институте реактора университета Киото, и Дэвиду
Вольфу, в Центре славянских исследований при Университете Хоккайдо,за их ценные замечания по поводу японского и английского перевода
оригинальной статьи, написанной на русском языке. Перевод на японскийи английский языки, с русских текстов осуществил Такаси Иэда, который
также являлся и моим переводчиком в Украине, в марте. Его работа поподготовке данной брошюры была полностью добровольной.
Ответственность за данные переводы и их руководителем являюсь я, Осаму
Иэда. Любая критика, комментарии и предложения приветствуются!
Я надеюсь, что эта брошюра поможет улучшить наше понимание иусовершенствовать наши знания в вопросах связанных с радиоактивностьюво всем мире, для успешной борьбы с невидимым врагом.
Саппоро, ноябрь, 2013Осаму Иэда(Профессор Центра славянских исследований Университета Хоккайдо)75

Содержание
1.Вступление								
2.Время Чернобыля – взгляд обычного киевского жителя
3.Ионизирующее облучение как источник влиянияна организм человека 						
4.Направления профилактики негативного
влияния ионизирующей радиации на здоровье населения

77

79
80
81
92

1.Вступление
Глубокоуважаемый читатель в далекой Японии!
Разрешите высказать Вам и Вашим соотечественникам мое соболезнованиепо поводу тяжелой беды, которая постигла Вашу страну в 2011 году.
Надеюсь, что присущие японскому народу стойкость, трудолюбие,организованность помогут пережить все, выстоять и много последующих
столетий оставаться таким же мудрым и выдержанным, как это следует изкинофильмов и книг о вашей стране .
Несколько слов о себе. Я родилась на юге Украины в Запорожской областиво время Второй мировой войны. Мама училась в медицинском институте,отец работал агрономом, а я жила с родителями мамы – преподавателями
русского языка. После окончания средней школы я два года работала,затем поступила в медицинский институт и закончила его в 1969 г. поспециальности «терапия». Последние 35 лет работаю в Институте гигиеныи медицинской экологии Национальной академии медицинских наукУкраины. Степень кандидата медицинских наук я получила в 1981 г. поспециальности «радиобиология», а доктора медицинских наук в 1992 г. –по специальности «генетика» и «гигиена». Считаю, что именно сочетание
специальностей позволяет достаточно широко мыслить и получать научныеи практические результаты на стыке наук.
С 1992 г. по настоящее время заведую лабораторией генетической
эпидемиологии. Тематика лаборатории посвящена изучению генетических
проце ссов среди населения Украины и их влияния на здоровье,определению частот врожденной патологии среди новорожденных, поиску
возможностей предупреждения репродуктивных потерь вследствие
генетиче ских расстройств. Результаты исследований коллектива
лаборатории представлены в 19 монографиях, из них 14 – серия «Генофонди здоровье». За это время в лаборатории подготовлены 16 кандидатов и 7докторов наук.
С искренним уважением. Автор.

79

２．Время Чернобыля – взгляд обычного киевского жителяКак известно, до 1986 г. в СССР не допускалась даже мысльо возможности такой крупной аварии на атомной электростанции.
От населения скрывали также сведения об аварийном загрязнении
радионуклидами бассейна р. Теча (Урал). Атом считался мирным.
Во второй половине дня 28.04.1986 г. директор института, в котором яработала, сообщил сотрудникам, что на Чернобыльской станции произошла
авария, но «хотя реактор и разрушен, ситуация остается управляемой,а также к счастью для киевских жителей радиоактивное облако ушло назапад». Я почему-то сосредоточилась на словах об управляемости ситуациейпри разрушенном реакторе и находилась в заторможенном состоянии
несколько часов. Потом сообразила, что эта информация неправдива, такого
быть не может, значит надо что-то делать.
Дочь вместе со своим мужем находилась в Крыму в туристическом
походе. Но у моего брата было двое детей – 4 и 7 лет. Я немедленно
связалась с ним и через сутки четверо детей (племянники и дети близких
знакомых) уже уехали к моим родителям под Запорожье. Эти дети неполучили радиоактивное облучение йодом. Нашла на работе запасы
йодистого калия и раздала многим сотрудникам института. Но нет пророкав своем отечестве – некоторые родственники отказались его пить, считая,что я сею панику. То-есть, они слушал радио, смотрел телевизор, гдепоказывали отдыхающих на берегу Днепра киевлян с детьми и также, какосновная часть населения, считали, что ничего опасного не произошло.
Население не информировали должным образом, допускаю также, что,может быть, люди, имеющие власть, как и мои родственники, не понималидо конца степени опасности происшедшего.
Уже позже из Киева стали увозить детей. На каждую женщину,ведущую ребенка по улице, прохожие смотрели с осуждением, как на мать,которая не выполнила свой долг и не защитила дитя от опасности.
С целью дезактивации улицы (а я свою квартиру) часто мыли.
Говорят, что овощи в Киев завозили с южных районов, не подвергшихся
загрязнению.
Со времени аварии прошло много лет. Но в душе у меня никогда не80исчезнет чувство недоверия к официальным сообщениям о других авариях.
Последующие события в нашей стране (смена уклада жизни, развал
экономики) подтвердили, что я имею все основания полагать, что в момент
опасности для моего благополучия и, возможно, жизни, власть предаст меняв угоду своим корпоративным, неизвестным мне интересам.
Вывод. Старайся получить информацию о важных для тебясобытиях из разных источников. Консультируйся с независимыми
экспертами и только после этого принимай решение.
3．Ионизирующее облучение как источник влияния наорганизм человека.
Согласно Резолюции Генеральной Ассамблеи Организации
Объединенных Наций (ООН) (1979) здоровье населения – единственный
критерий целесообразности и эффективности всех без исключения сфердеятельности человека. В Повестке дня на ХХ1 век (Рио-де-Жанейро,1992), подписанной представителями практически всех государств
мира, указано, что люди имеют право на здоровье, творческую жизнь вгармонии с природой при справедливом удовлетворении экологических иэкономических потребностей теперешнего и будущих поколений.
Среди возможных факторов формирования здоровья, в том числеи репродуктивного, существенное влияние принадлежит факторам
окружающей среды. В их перечне электромагнитное поле занимает
особенное место. По мнению Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ, 1984) человек живет в электромагнитном поле, интенсивность
которого на порядки выше уровня природного. Поскольку каждая клеткаи в целом организм также является источником электромагнитного
излучения, образовавшаяся в настоящее время электромагнитная среда
может рассматриваться как препятствие, мешающее нормальному
функционированию организма человека и других биологических систем.
По определению, данному Научным комитетом по действию
атомной радиации ООН (НКДАР ООН, 2000), ионизирующими называют
электромагнитные волны и частицы, которые способны ионизировать, то81есть выбивать или возбуждать электроны в атомах и молекулах той среды, вкоторой они распространяются.
Ионизирующие излучения п о п р о и схож д е н и ю д е л я т с я н аэлектромагнитные (рентгеновское, гамма-излучение) и корпускулярные
(бета-частицы – электроны и позитроны, протоны – ядра водорода,дейтроны – ядра тяжелого водорода дейтерия, альфа-частицы, тяжелые
ионы и т.д.). К корпускулярным излучениям относят также нейтроны,которые сами не имеют заряда, но опосредованно вызывают ионизацию.
Точное физическое определение дозы ионизирующего излучения
стало возможным в 1928-1929 гг. после внедрения ионизационного метода
дозиметрии и международной единицы «рентген». Начали накапливаться
данные о том, что влияние ионизирующего облучения разных видовв равной дозе на биологические объекты вызывает количественно, аиногда и качественно разные эффекты, что связано с пространственным
распределением энергии в том объеме биологического вещества, который
облучается. Для количественного сравнения биологического действия
разных видов ионизирующего облучения введено понятие относительной
биологической эффективности (ОБЭ) – это относительная (в сравнении срентгеновским облучением) возможность при равной поглощенной дозевызвать лучевое поражение разной степени тяжести.
Согласно рекомендациям Международной комиссии по радиационной
защите основной дозиметрической единицей является единица поглощенной
дозы (Д): энергия, измеренная в Джоулях, поглощенная единицей массы (кг).
Она имеет специальное название Грей (Гр).
Су щ е с т ву ют п о н я т и я э к в и ва л е н т н о й и эфф е кт и в н о й д о з .
Эквивалентная доза – поглощенная доза, осредненная на ткань или органи взвешенная по качеству облучения (Нт), то есть Нт определяется сучетом вида излучения, для чего вводится специальный коэффициент –радиационный взвешенный фактор Wr. Единицей эквивалентной дозыявляется Дж/кг, который имеет специальное название Зиверт (Зв).
Ус т а н о вл е н о , ч то с вя з ь м е ж д у ве р оя т н о с т ь ю эфф е кто в иэквивалентной дозой зависит от облучаемого органа или ткани. Для учета
этого фактора было введено понятие тканевого взвешенного фактора Wt.
Дважды взвешенная поглощенная доза получила название эффективной
82

3．Ionizing Radiation as an Influence on the Human Bodyдозы (Э) Эффективная доза также измеряется в Дж/кг (Зв) и является
суммой взвешенных эквивалентных доз во всех тканях и органах тела.
Для измерения дозы от радионуклидов применяют понятие ихактивности (А), которая измеряется в Беккерелях (Бк) и является средним
количеством спонтанных ядерных превращений в единицу времени.
В настоящее время с ионизирующими излучениями контактирует
очень большое количество населения в каждой стране, а в будущем
возможно только увеличение его численности.
Немного о природном радиационном фоне. Радиоактивные элементы
вошли в состав Земли от момента ее образования, поэтому природный
радиационный фон – облучение, вызванное природными радионуклидами икосмическими источниками – всегда присутствовал на планете. Считается,что зарождение живой материи, эволюция биологических видов, в т.ч.
и человека, происходили в океане электромагнитных волн. Все живые
существа на Земле постоянно находились и находятся под влиянием
природного ионизирующего и неионизирующего излучения.
Уровни природного радиоактивного фона различны в зависимостиот геологической структуры территории – усредненная глобальная
радиационная нагрузка равна 2,4 мЗв на человека ежегодно. До ¾ этойдозы формируется за счет радона. Радон внутри помещений (особенно
подвальных, цокольных, на первых этажах зданий) накапливается
вследствие выделения из грунта, строительных материалов, сжигания газа идр.
Источником природного излучения могут быть поверхностные иподземные воды.
До 15% радиационной нагрузки формируется за счет радиоактивного
калия (40К), который является составным элементом многих растительныхи животных продуктов. В животных продуктах также находят внебольшом количестве радий (226Ra), полоний (210Po), свинец (210Pb).
Радиоактивность тела человека обусловлена присутствием в нем всехрадиоактивных изотопов, встречающихся в биосфере, в первую очередь,калия, углерода, водорода.
Космическое пространство и поверхность Солнца – тоже источники
ионизирующего излучения.
83Хозяйственная деятельность человека создала дополнительные кестественным источники ионизирующей радиации. Профессиональные
нагрузки наблюдаются при промышленной переработке природного
сырья – угля, нефти, фосфатов и т.д. Использование угля обусловливает
радиационные нагрузки не только на рабочих, но и в целом на население.
Источники ионизирующей радиации широко используются в медицине придиагностических и лечебных процедурах.
Следует вспомнить о последствиях испытаний ядерного оружия иаварий на атомных электростанциях.
Систематическое изучение биологических эффектов ионизирующей
радиации началось с открытием рентгеновских лучей. Свидетельства
мутагенного влияния (изменения наследственных структур живой клетки)при их действии были представлены в первой трети ХХ столетия. Внастоящее время установлено, что медико-биологические последствия
поглощенной дозы зависят от величины дозы, вида излучения,распределения дозы во времени и по телу, длительности облучения.
Для объяснения механизмов наблюдаемых эффектов былапредложена теория мишени, которая исходила из представлений о прямом
действии излучения. Считалось, что случайное попадание квантов
ионизирующего излучения в чувствительные микрообъемы клетки (мишени)вызывает ионизацию, результатом которой является мутация гена. То есть,задолго до открытия роли дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) теория
позволяла утверждать, что ген должен быть представлен макромолекулой.
Позже выяснилось, что попадание квантов не приводит к немедленному
разрыву хромосомы. Вначале в них появляются локальные потенциальные
повреждения, и только часть из них через некоторое время реализуется вгенные мутации или повреждения хромосом.
Параллельно во второй половине ХХ столетия выявляются факты,свидетельствующие об опосредованном действии радиации. Показано, чтоповреждения ДНК возникают вследствие действия продуктов радиолиза
воды: гидроксильного радикала и гидратированного электрона. При этомразвиваются цепные окислительные реакции свободно-радикального типа,продукты которых поражают как хромосомы, так и мембраны клетки.
Необходимо также знать, что в ответ на любое негативное
84воздействие развивается неспецифическая адаптационная реакция, организм
пытается приспособиться к изменившимся условиям существования.
Повреждение является результатом поражения ионизирующей радиацией
(или другим фактором) и восстановительных процессов, развивающихсяпри этом. Считают, что в области низких доз ионизирующего излучения
адаптивные процессы устранения первичных радиационных поврежденийДНК превалируют над реакциями, направленными на усиление указанных
повреждений.
Следует заметить, что эволюционно в связи с необходимостью
поддерживать генетическое постоянство в ряду поколений, в организме
сложилась многокомпонентная антимут агенная система, работ акоторой направлена на предупреждение генетических повреждений ивосстановление от них. Первый ее уровень – ферментные системы клетки
(например, каталаза, супероксиддисмутаза), защищающие наследственные
структуры от повреждения свободными радикалами, возникающими принеблагоприятных воздействиях, в том числе и при облучении; второй – те,которые исправляют повреждения (системы репарации ДНК). Полагают,что в восстановлении ДНК от повреждений участвуют около 200 генов.
И, наконец, стабильность генетических структур обеспечивают системы,работающие на уровне организма (церулоплазмин, интерферон).
Таким образом, системы антимутагенеза в организме достаточно
надежно функционируют. Но все повреждения они исправить не могут.
Существуют так называемые нерепарабильные повреждения. Кроме тоговосстановление генетических структур может происходить с ошибками. Вто же время, благодаря работе иммунной системы, значительная часть невосстановленных клеток, удаляется из организма.
Следует также помнить о том, что емкость антимутагенных систем
организма, не рассчитана на длительное антропогенное давление и может
исчерпываться. В этом случае возможно увеличение темпа мутагенеза.
Важное место в деятельности антимутагенных систем на уровне
организма занимает щитовидная железа. Изве стно, что гормоны
щитовидной железы участвуют в обеспечении клеток и тканей организма
энергией, что необходимо и при восстановлении ДНК; в процессах
репродукции и антиканцерогенеза; влияют на реализацию потенциальных
85повреждений хромосом, вызванных ионизирующей радиацией, тем самым
уменьшая частоту клеток с поврежденными хромосомами. Показано также,что в ответ на действие внешних факторов низкой и средней интенсивности
происходит усиление гормональной функции щитовидной железы в 1,52,0 раза, что является составной частью неспецифической адаптационной
(приспособительной) реакции организма.
С другой стороны, справедливо будет отметить, что за последние
десятилетия накапливаются свидетельства того, что предварительное
воздействие ионизирующего облучения в малой дозе вызывает снижение
числа генетических повреждений и увеличение жизнеспособности клеток
млекопитающих при повторных облучениях. При этом адаптивный ответ,пролиферация клеток, стимуляция метаболизма рассматриваются в рамках
представлений о неспецифических реакциях, возникающих в ответ навнешние влияния. Адаптационные реакции иммунной системы приобщем облучении организма наблюдаются в диапазоне до 0,2-0,3 Гр, а прилокальном облучении – до 1-2 Гр.
В настоящее время принято считать, что во влиянии радиации наорганизм следует различать два типа медицинских эффектов Первые –нестохастические, которые имеют дозовый порог (лучевые ожоги, лучевая
болезнь, катаракта). К таким эффектам причисляют и врожденные
пороки развития у детей, облученных внутриутробно. При этом силаэффекта находится в прямой зависимости от полученной дозы и еемощности. Вторые – стохастические (вероятностные), к которым относят
возникновение опухолей и генетических заболеваний. Считается, что онине имеют порога и их может вызвать влияние фактора в любой наименьшей
дозе. При этом от величины дозы зависит не сила проявления эффекта, ачастота его возникновения.
Однако, принимая во внимание существование в организме базисных
механизмов, которые обеспечивают устойчивость живых систем к действию
негативных факторов и адаптацию к изменчивым условиям окружающей
среды (например, работу систем антимутагенеза, неспецифическую
адаптационную реакцию), можно считать, что имеются достаточно веские
основания для мнения о том, что существует индивидуальный порог
проявления негативного влияния облучения. Его величина может зависеть
86от генетической чувствительности индивидуума к влиянию негативного
фактора, в т.ч. ионизирующей радиации; от функционального состояния
организма во время воздействия этого фактора (степени согласованности
работы ферментов, восстанавливающих ДНК, неспецифических факторов
защиты, иммунной системы и т.д.), может быть еще от каких-то в настоящее
время нам неизвестных составляющих.
Относительно популяции в целом, то в достаточно большой группе
всегда найдутся люди, которые имеют повышенную чувствительность, вт.ч. к ионизирующей радиации, с низкой устойчивостью к повреждениям,обусловленной генетически или приобретенной в течение жизни. Поэтомуна популяционном уровне стохастические эффекты можно считать
беспороговыми.
Особенное значение дозовый порог приобретает при облучении вмалых дозах при низкой мощности излучения. По отношению к здоровью
человека малыми принято было считать дозы до 0,2 Зв, не вызывающие
видимых нарушений жизнедеятельности, а в последнее десятилетие
диапазон малых доз снижен до 0,1 Зв и меньше. Низкой считают
мощность эквивалентной дозы, которая обусловливает меньше 0,1 Зв/год.
Накопленные в течение жизни эквивалентные дозы не должны превышать 1Зв.
Следует заметить, что облучению в больших дозах при значительной
мощности население подвергается в военное время при применении
атомного оружия, на ранних этапах крупных аварий на атомных
электростанциях и предприятиях, вырабатывающих ядерные материалыи перерабатывающих ядерные отходы. В остальных случаях население ипрофессиональные работники подвергаются облучению именно в малых
дозах.
Оценка значимости влияния на организм человека облучения в малых
дозах в настоящее время базируется на линейной беспороговой концепции,которая считает правомерной экстраполяцию данных, полученных приоблучении в больших дозах, на область малых доз и допускает, что любое
увеличение поглощенной дозы приводит к повышению вероятности
возникновения онкологических заболеваний или врожденной патологии.
Возможности адаптивных и компенсаторных процессов, происходящих в87клетках, тканях, органах и, наконец, на уровне организма, не принимаютсяво внимание. Между тем, именно во сстановительные проце ссы,соотношение повреждения и восстановления обусловливают развитие
повреждения или возвращение к норме. Однако, использование этойконцепции считается гуманным, поскольку завышает возможные риски
отдаленных последствий.
Результаты исследований молекулярно-клеточных эффектов
облучения в малых дозах позволяют утверждать, что хроническое
облучение является менее повреждающим вследствие активации
восстановительных систем. Основа эффектов ионизирующего облученияв малых дозах – реакции, инициируемые свободно-радикальными
процессами в мембранах цитоплазмы и ядра. Но длительные воздействияв конце концов могут приводить к напряжению и истощению нервной,эндокринной, иммунной, кроветворной систем. Результаты исследований
свидетельствуют, что реакция организма на такой фактор, как облучениев малых дозах, аналогична изменениям, возникающим вследствие
хронического стресса.
В свою очередь истощение гипот а ламо- гипофизарнонадпочечниковой системы может привести к развитию болезней адаптации,что подтверждается значительным удельным весом эндокринной патологиив заболеваемости населения, пострадавшего при аварии на Чернобыльской
атомной электростанции.
Неспецифический характер радиобиологических эффектов, широкий
спектр живых объектов, на которых они наблюдаются, свидетельствуетоб их общебиологическом характере. Их возникновение – отображение
фундаментальных механизмов обеспечения устойчивости живых системи возможностей адаптации живых существ к изменчивым условиям
существования. Ответы организма находятся в рамках закона АрндтаШульца: слабые раздражители стимулируют резервы организма иповышают уровень его неспецифического позитивного ответа на оказанное
влияние, раздражители средней силы – не вызывают реакции, а затем
угнетают, сильные – разрушают организм.
Что больше всего беспокоит людей, подвергающихся хроническому
облучению в диапазоне малых доз? Вероятность возникновения опухолевых
88процессов, рождения больного ребенка, возможность бесплодия.
В настоящее время в серии докладов НКДАР ООН суммированы
результаты корректно проведенных эпидемиологических исследований зазаболеваемостью злокачественными опухолями групп населения, по темили иным причинам попавших под облучение. Однако, основой почти
всех оценок канцерогенного риска, использованных для гигиенического
регламентирования служат эпидемиологические данные, полученные приизучении заболеваемости и смертности облученного населения Хиросимы иНагасаки, где наблюдалась очень большая мощность дозы (риск на единицу
дозы оценивали с точки зрения линейной беспороговой зависимости).
Обнаружено статистически значимое повышение возникновения
опухолей в целом и некоторых их разновидностей. Связь с радиационным
облучением показана также для лейкозов. Засвидетельствовано также
уменьшение показателей канцерогенного риска вследствие облученияне менее, чем в три раза при снижении мощности дозы в сопоставлениис облученным населением Хиросимы и Нагасаки (хотя в последующей
оценке риска принят коэффициент, равный 2).
По результатам проведенного анализа, НКДАР ООН предлагает
принять, что для условной популяции мужчин и женщин разного возраста,получившей острое облучение в 1 Зв (при низкой ОБЭ – рентгеновское,гамма-облучение), величина риска смерти от опухолей в течение жизни
могла бы составлять 9% для мужчин и 13% для женщин. Неопределенность
может находиться в границах до двух раз в сторону как завышения, так иснижения риска. При хроническом облучении риски могли бы быть меньше
на 50% с теми же размерами неопределенности, то есть при хроническом
облучении в интервалах дозы и мощности дозы, инициирующих эффект
малой дозы, риск онкогенной трансформации уменьшается.
Допускают также, что риск заболеть раком вдвое больше, чемумереть от него. Однако, при облучении в детском возрасте риски могут
быть вдвое большими, нежели для разновозрастной популяции.
НКДАР ООН принимает риск лейкоза в течение жизни после острого
облучения в дозе 1 Зв за 1% для лиц обоего пола при неопределенности додвух раз – ниже или выше.
При рассмотрении стохастиче ских по следствий облучения
89относительно репродуктивного здоровья, можно отметить, что эмбрионы,имеющие сложные генетические нарушения вследствие как внешних, так ивнутренних причин большей частью на ранних этапах развития устраняются
естественным отбором, увеличивая частоту самопроизвольных абортови бесплодных браков. Нарушения, прошедшие фильтры естественного
отбора, могут быть реализованы в некоторых врожденных пороках развитияи микроаномалиях.
Л юд и , п р и н и м а в ш и е у ч а с т и е в л и к в и д а ц и и п о с л ед с т в и йЧернобыльской аварии, конечно, имеют повышенные риски онкологических
заболеваний, величина которых зависит от поглощенной дозы; бесспорна
связь с облучением рака щитовидной жлезы у детей, подвергшихся
воздействию радиоактивного йода.
В то же время, выполненные эпидемиологические исследования среди
населения, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами,не представили бесспорных доказательств повышения репродуктивных
неудач, возникших вследствие облучения. Эти исследования имеют
определенные недостатки и по тем или иным признакам не соответствуют
правилам доказательной медицины. Действительно, практиче скиневозможно отделить эффекты хронического стресса от хронического
воздействия радиации в диапазоне малых доз.
На сегодня международное сообщество признает, что оценка
радиационных рисков содержит также существенные неопределенности,связанные с межпопуляционными отличиями. И вполне вероятно, чторазличные группы населения могут иметь разную степень выраженности
негативных эффектов вследствие облучения.. Представляется, что приравной дозе и мощности облучения в диапазоне малых доз, население
Японии должно иметь меньшие негативные эффекты для здоровья, чемоблученное население украинского Полесья, хотя бы вследствие некоторых
особенностей образа жизни и питания.
Ана лиз исследований, направленных на выявление связи
радиационного фактора с неблагоприятными исходами беременностиу проживающих на загрязненных вследствие Чернобыльской аварии
территориях, выполненный экспертами НКДАР ООН, не связывает
возрастание уровня мертворождений, преждевременных родов, врожденной
90патологии, отмеченное в отдельных исследованиях, с радиационным
влиянием. Принимая во внимание величины доз, накопленных населением
вследствие аварии, такой вывод представляется вполне логичным.
Размеры дозовых нагрузок, полученных жителями Украины
вследствие аварии (даже при предположении, что официальные
источники уменьшают величину дозы), позволяют утверждать, что вклад
радиационного фактора в ухудшение здоровья населения, проживающегона загрязненной территории, не столь велик и уж конечно не фатален.
Однако, восприятие населением угрозы влияния облучения на здоровье,особенно репродуктивное, явно неадекватно. Даже в медицинских
кругах распространено не подкрепленное научными доказательствами
представление о чрезвычайной опасности облучения в малых дозах. Такое
мнение удобно для власти, в какой-то мере для населения и, наверное,для некоторой части медицинских работников – оно снимает с нихответственность за неудовлетворительное состояние здоровья населения,за распространение в окружающей среде и влияние на организм других
вредных факторов. Считать, что чуть ли не все болезни от облучения,намного проще. Ведь это означает, что не стоит напрягаться и изменять свойобраз жизни, отказываться от вредных привычек и так далее –все равно тызаболеешь вследствие повышенных уровней облучения.
Выводы. 1. Ионизирующая радиация – один из факторов
естественной среды, способных существенно влиять на состояние
здоровья. Во всех государствах, имеющих определенный достаточно
высокий уровень техногенной цивилизации, население подвергается
повышенным по сравнению с природным фоном уровням ионизирующего
облучения. Облучение в диапазоне малых доз при низкой мощности
вызывает в организме неспецифическую адаптационную реакцию.
Неспецифический характер радиобиологических эффектов, широкий
спектр живых объектов, на которых они наблюдаются, свидетельствуетоб их общебиологическом характере. Их возникновение – отображение
фундаментальных механизмов обеспечения устойчивости живых систем ивозможностей адаптации живых существ к условиям существования.
2. Авторы работ, засвидетельствовавших те или иные негативные
91эффекты в здоровье при проживании на загрязненных вследствие
аварии на Чернобыльской атомной станции территориях (это касается ипроведенных нами исследований) фиксируют последствия проживанияна этих территориях, которые складываются из результатов хронического
влияния радиации, хронического стресса, неадекватного питания, наконец,бедности, в которой живет значительная, может быть, большая часть
населения в этой местности.
Однако, обычному человеку в конце концов все равно от каких
причин возникла его болезнь. Он хочет быть здоровым, а для этого
должен знать, каким образом он может и должен себя вести.
４．Направления профилактики негативного влияния ионизирующей
радиации на здоровье населения.
Принимая во внимание изложенное в разд. 3, профилактика эффектов
хронического облучения в диапазоне малых доз должна осуществляться внескольких направлениях.
А. Поскольку такое облучение приводит к ответу организма ввиде неспецифической адаптационной реакции, следует повышать
собственный эндогенный фон радиоустойчивости рациональным питаниеми применением адаптогенов, желательно, естественного происхождения.
По существующим на сегодня представлениям рациональным
считается физиологиче ское полноценное питание потенциально
здоровых людей, которо е обе спечивает организм необходимым
количеством питательных веществ и энергии соответственно нормамего физиологических потребностей. Здоровое питание – это часть
здорового образа жизни, который предполагает оптимальное соотношение
употребляемых продуктов и регулярных физических нагрузок.
Рацион питания должен состоять на 45-65% из углеводов (овощи,фрукты, цельные злаки – коричневый рис, цельнозерновой хлеб и т.д.);на 10-35% – из белка (рыба, нежирное мясо, например, птичье, яйца,бобовые продукты, орехи); 20-35% должны составлять жиры, в основном,это должны быть ненасыщенные жиры, содержащиеся в рыбе, оливковом
масле, орехах. При этом следует знать, что некоторая часть населения не92воспринимает злаковый белок глютен и при употреблении такой пищиразвивается болезнь (целиакия).
Вместо цельного молока следует употреблять больше обезжиренных
кисломолочных продуктов. Молочные продукты считаются одним изнайлучших источников белка, кальция, витамина D и калия.
Следует избегать продуктов, которые содержат технологически
обработанное красное мясо, гидрогенизированные растительные масла, втом числе кондитерские изделия, маргарины, спреды, полуфабрикаты.
Не стоит злоупотреблять сладкими газированными напитками.
Простейший способ оценки состояния питания – оценка индекса
массы тела (ИМТ), который определяется при делении веса тела вкилограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ снижен, если он составляет
14,5 кг/м2, нормален при 18,5-24,9 кг/м2, вес тела считается повышенным
при 25,0-29,9 кг/м2 , при 30,0-34,9 кг/м2 – ожирение первой степени, 35,039,9 кг/м2 – ожирение второй степени, больше 40,0 кг/м2 расценивают какпатологическое ожирение.
По суще ствующим предст авлениям пит ание нас еления натерриториях, загрязненных радионуклидами, должно обеспечивать:-уменьшение суточного поступления радионуклидов с продуктами
питания;-торможение всасывания этих веществ из желудочно-кишечного
тракта и ускорение их выведения из организма;-рацион, сбалансированный по энергетическим и жизненно
необходимым веществам.
Для уменьшения поступления радионуклидов с едой необходимо:-тщательно мыть плодоовощную продукцию;-очищать овощи и фрукты, поскольку в их поверхностном слое может
сосредотачиваться до 40% радионуклидов;-соблюдать некоторые правила кулинарной обработки – в условиях
радиоактивного загрязнения предпочтение следует отдавать отвариванию;поскольку значительная часть радионуклидов переходит в отвар,целесообразно проварить продукты в воде в течение 10 минут, вылить отвар,а затем варить их в новой порции воды; грибы рекомендуют отваривать
дважды по 10 минут, сливая воду; при подозрении на радиоактивное
93загрязнение мяса или рыбы их рекомендуют перед отвариванием
вымачивать в воде 1,5-2,0 часа.
Уменьшить всасывание в желудочно-кишечном тракте и ускорить
выведение радионуклидов можно использованием специальных пищевых
рационов или искусственными энтеросорбентами. Так, известно, чтонедостаточное количество белка в пище способствует накоплению
радиоактивного цезия и, наоборот, повышенное его содержание ускоряет
выведение этого радионуклида.
Увеличенное поступление калия (не меньше 5 г в сутки), который
содержится в зерновых продуктах, картофеле, абрикосах, позволяет
уменьшить всасывание в кишечнике радиоактивного цезия.
При достаточном поступлении кальция (до 800 мг в сутки)уменьшается всасывание радиоактивного ст ронция. Женщинам,вступающим в возраст менопаузы для профилактики остеопороза
рекомендуется около 1200 мг кальция в день.
Употребление пищевых волокон, пектинов из овощей и фруктов,солей альгиновой кислоты из морской капусты не только усиливает
перистальтику кишок, но и способствует связыванию радионуклидов, ионов
металлов с образованием комплексов, которые не всасываются и выводятсяиз организма. Суточная потребность в пищевых волокнах составляет 20-25 гдля женщин и до 40 г для мужчин – считают, что пищевых волокон должно
быть до 14 г на каждую тысячу употребленных килокалорий. Рацион
должен содержать 2-4 г пектина в сутки.
Искусственные энтеросорбенты можно принимать только короткое
время.
В условиях радиоактивного облучения целесообразно:-насыщать рацион белковыми продуктами (особенно содержащими такие
аминокислоты как цистеин и метионин, которые содержат сульфгидрильные
группы и реагируют с активными радикалами, которые образуются приоблучении; это, в первую очередь, молочные изделия);-увеличивать употребление ненасыщенных растительных жиров сантисклеротическим, в противовес ионизирующей радиации, действием;жиры животного происхождения не должны превышать 10% общего
количества жиров в рационе;94

- о бе с п еч и ват ь р а ц и о н н е к р а х м а л ь н ы м и п ол и с а ха р и д а м и(пектиновыми веществами и пищевыми волокнами) в вышеуказанной
суточной потребности;-повышать употребление витаминов групп А, В, С, Е, Р на 30-40% посравнению с суточной дозой;-насыщать организм достаточным количеством йода (150-200 μгежедневно), дефицит которого приводит к нарушениям деятельности
щитовидной железы, необходимость в йоде повышена у беременных
женщин;-контролировать поступление в организм меди (2-3 мг ежедневно),цинка (до 15 мг), марганца (5 мг), кобальта (до 100 мкг), селена (до 100мкг).
В. Следует принимать во внимание неадекватное восприятие
населением угрозы для здоровья хронического облучения в малых дозах,что можно объяснить неудовлетворительным санитарным просвещением;страхом перед будущими радиационными авариями, основанным на опытеуже происшедших; гиперболизированной информацией от средств массовой
информации и т.д. Так, в проведенных нами исследованиях показано, чтопо мнению женщин, живущих на загрязненных территориях и родивших
ребенка с врожденным пороком развития, основная роль в формировании
патологии (среди 16 названных факторов) принадлежит радиоактивному
воздействию. Среди женщин, проживающих там же и родивших здорового
ребенка, радиация занимала третье место. Но среди факторов, угрожающихих жизни, все женщины наиболее значимым признали облучение.
Кажущаяся безвыходность ситуации (невозможность очистить
территорию до последнего радионуклида, вероятно высокий уровень
угрозы) порождает у населения, попавшего под облучение, хронический
стресс, который может обострять уже существующую патологию иливызывать новые различные болезни.
Результаты имеющихся на сегодня исследований дают основания
утверждать, что хронический стресс – важный источник индуцированного
мутагенеза, а затем канцерогенеза и тератогенеза, что может приводить копухолевым заболеваниям и рождению детей с врожденными пороками
95развития.
Распространенность хронического стресса среди пострадавшего
населения требует мер профилактики его отрицательных последствий. такая
профилактика может осуществляться в нескольких направлениях. Первое
направление – коррекция пищевых рационов населения. Признано, чторазвитие стресса (как и хроническое облучение) сопровождается усилением
интенсивности свободнорадикальных процессов окисления, негативное
влияние которых можно нивелировать употреблением антиоксидантов
природного происхождения, которые содержатся в пищевых продуктах инатуральных пищевых добавках. Такой пищевой рацион одновременно
будет полезен и при хроническом облучении.
Следует также обратить внимание на то, что по мере усиления
процессов глобализации окружающего мира и усиления потоков
информации возрастают проблемы адекватного формирования психического
здоровья населения. Поэтому общество вынуждено рассматривать этупроблему и искать пути ее разрешения. Поэтому второе направление
профилактики негативных последствий стресса состоит в укреплении
психического здоровья, которое возможно только при междисциплинарной
активности и, в первую очередь, охватывает деятельность, направленную насоздание жизненных условий и окружающей среды, которые позволяли бывести здоровый образ жизни и поддерживать психическое здоровье.
С другой стороны, и это третье, достаточно важное направление
профилактики хронического стресса, – должны поощряться действия,направленные на формирование адекватной психологической реакции
человека на факторы, способные вызвать стресс. Развитие психотерапии,имеющиеся техники медитации позволяют делать это: существуют
конкретные способы управления своими личностными индивидуальнымии социальными переменными, применение которых позволяет избегнуть
нарушений здоровья. Течение уже суще ствующей болезни также
тесно связано с возможностями человека перестроить личную систему
восприятия себя и среды таким образом, чтобы включить в нее установки,содействующие успеху и адаптации к болезни. Роль психолога, в том числе
медицинского психолога, в этом процессе несомненна.
С. Противорадиационная защита населения, проживающего на96загрязненной территории должна обеспечивать уменьшение доз облучения.
Можно констатировать, что для населения, особенно для женщин, которые
планируют беременность, недостаточно использовать только меры поуменьшению уровня радионуклидов в организме (прямые контрмеры).
Особенное внимание следует уделять непрямым действиям поуменьшению риска. Так, в собственных исследованиях показано, чтопроживание на загрязненной радионуклидами территории действительно
увеличивает у женщины вероятность спонтанного аборта при беременности
в 1,2-1,4 раза. Однако, если женщина курит, то вероятность спонтанного
аборта возрастает до 3,8, а при наличии у нее хронических инфекций – до4,6 раза. Следовательно, важное значение имеет отказ будущих родителейот вредных привычек – курения, неумеренного употребления крепких
алкогольных напитков.
Необходимо также санировать семью относительно хронических
инфекционных (о собенно передающихся половым путем) инеинфекционных заболеваний. При этом лекарства, а особенно во время
беременности, следует принимать только по назначению врача.
Следует избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.
Особенное внимание следует уделять радиозащитному питанию (2-3месяца до наступления беременности и во время нее).
Выше уже отмечалась роль гормонов щитовидной желе зыв реализации радиационных эффектов. Описан феномен тканевой
недостаточности в трийодтиронине (один из гормонов щитовидной железы),наблюдаемой у онкологических больных, а злокачественные опухоли
разной локализации у пациентов с заболеваниями щитовидной железы
встречаются в 14 раз чаще. Патология щитовидной железы у беременных
женщин рассматривается как один из существенных факторов, влияющихна возникновение врожденных пороков развития у их детей. Можно ещедобавить, что заболевания щитовидной железы в современном обществе
широко распространены.
Учитывая цитогенетическую значимость дисбаланса гормонов
щитовидной железы, нормализация ее деятельности при проживаниина загрязненной радионуклидами территории одновременно является
способом профилактики негативных влияний ионизирующей радиации.
97Медицинская помощь пострадавшим людям должна обеспечить наблюдениеза состоянием их эндокринной системы, особенно щитовидной железы.
Выводы. 1. Среди профилактических мероприятий особое внимание
необходимо уделить повышению эндогенного фона радиорезистентностиз а сч е т р а ц и о н а л ь н о го п и т а н и я , о б о г а щ е н н о го н ату р а л ь н ы м иантиоксидантами.
2. Следует заняться профилактикой стресса, который имеет местои не только вследствие аварии. Это можно сделать за счет снова-такикоррекции пищевых рационов; создания жизненных условий и среды,которые позволяли бы вести здоровый образ жизни и поддерживали
психическое здоровье; формирования адекватной психологической реакции
индивида на факторы, способные вызвать стресс.
3. Учитывая важную роль щитовидной железы в репродуктивном
процессе, канцерогенезе и сохранении целостности хромосом, а такжетот факт, что жители загрязненных территорий подверглись воздействию
радиоактивного йода во время аварии, нормализации деятельности
щитовидной железы следует уделять перво степенное внимание.
Представляется целесообразным рекомендовать обязательный осмотр
эндокринологом здоровых лиц хотя бы один раз в два года, а для лиц ссостоянием, предшествующим болезни, – один раз в год.
4. Сохранение здоровья населения зависит от позиции каждогопо страдавшего человека и роли го сударства в его социальной имедицинской адаптации и реабилитации. В сложившихся условиях
регулярное образование, просвещение населения в вопросах оценки
последствий радиационного влияния, возможных мер предотвращения
негативных последствий для здоровья – это важная, но вполне решаемая
задача всего общества.

98