北播支部ニュース

北播支部は２月 日 、 小 野雄先生の講演を拝聴させていただき、改めてことの重大さを思い知らされた。

兵庫県保険医協会〒６５０ ０- ０２４

利原則から “ 保険診療は非課税 ” である

一方、医療機関が購入する薬や医療機器、消耗品については消費税を払っているため、支払った消費税はいわゆ

講

師： 西山会場： コミセンおの（小野市民会館）コミュニティーホール
病院

日時：会

場： 県農業会館 11F 大ホール

歯科

日時：会

場： 県農業会館 11F 大ホール

北播支部

は、診療報酬に１・ ％上乗今回までの診療報酬改定で主張である。

きと言うのが協会、保団連の国に申告して還付を受けるべであり、支払った消費税分をにダメージを与えるのが問題

神戸市中央区海岸通１ ２- ３-１
神戸フコク生命海岸通ビル５階
電話 ０７８ ３- ９３ １- ８１７吉岡先生は、消費税を「弱者のわずかな富をまと条に基づく医療の非営制」とされた。憲法正雄副理事長を講師 に 緊 急 学
人が参めて強者に移転する税

ロ 税 率 』」 を 行 い、加した。参加者の感 想 を 掲 載する。
２０１４年４月か ら 消 費 税は８％になるととも に 、 診 療報 酬 改 定 が 施 行 さ れ る た め、さまざまな情報が錯 綜 し 、 非常 に 慌 た だ し い 毎 日 で あ る。
る 損 税 と な っ て い る。

これが５％から８％になることで、さらに損TEL：078-393-1817 担当事務局：吉永・佐々木 まで

月１回、第３水曜日 に 開 催 させして、医療機関が負担する消費税の損税分について手当済みとしているが、まやかしである。長年の活動のなかで日医が消費税を導入した時点

を 認 め よ う と し な い 事 実 や、で、財務省は容易にゼロ税率ただ過去の歴史的経過の中るとのことであった。

賛同を広める活動もされてい協力し、国民、国会議員など

薬だけではなく幅広い団体と囲を広げて、日医、日歯、日需品」にゼロ税率を求める範「医療をはじめとする生活必25

習会「消費税増税と 医 療 『 ゼ市・加東市医師会館 で 、 吉 岡

加東市 田渕 光

ゼロ税率求め、根強い運動の必要学ぶ

147 号

税が増えて、医療経営

お問い合わせは TEL：078-393-1817
事務局 : 吉永、佐々木まで

2014/3 月 発 行

別途送付の案内ハガキをご持参ください

れる北播支部世話人 会 に 合 わ
15

医科診療所

13 人が増税について学びあった

3 月 23 日（日）10：00 ～ 12：00

せて、ゼロ税率を 年 以 上 前2014 年度 診療報酬改定研究会

から提唱されている 、 吉 岡 正敬吾 先生（育が丘クリニック）
時：で、免税ではなく非課税を採ぜひご参加ください。

1913

3 月 28 日（金）13：30 ～ 15：30
日

用した事実から容易には解決できず、根強く継続して運動を続けていく必要性を感じた。
知識の整理ができたことに感謝しつつ、夜遅くまでご講ざっくばらんな集まりです。

学習会感想文兵庫県保険医協会

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演いただいた吉岡先生の今後

会場：小野市・加東市医師会館のご活躍と、協会の活動に期

日 時：3 月 19 日（水） 19：30 ～待したい。

支部世話人会
次回

3 月 23 日（日）17：00 ～ 19:00

12,000 円）（昭和 43 年 6 月 12 日第三種郵便物認可） 号外 （年間購読料
兵庫保険医新聞
２０１４年３月１５日（毎月３回５・１５・２５日発行）（１）医科すことが求められた。

清水 映二

制度の見直しや看護必要度の研究部長

診療報酬の抜本的引き上げを

今 次 改 定 は、 総 枠 プ
見直し、在宅復帰率の導入な政府は、今次改定 の 重 点 課げられた。医療内容は同一で入され、点数が大幅に引き下

一建物居住者の取り扱いが導時等医学総合管理料）にも同６３５％ と) な っ て い る が、 る点数引き下げや、在宅時医消費税増税対応分の１・ ％ 学総合管理料（特定施設入居療養病棟でも在宅復帰機能強から改編）されている。また、が新設（従前の亜急性期病棟と し て「 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 」て、急性期病院からの受け皿を担う病床の機能分化」としを除くと、実質マイ ナ ス 改 定（▲１・ ％）である 。て不合理であり、在宅医療に院から在宅」「医療から介護」 大幅に引き下げることは極めとなっている。

院患者の早期退院を促すもの

性期・慢性期に関わらず、入能強化型の在宅療養 支 援 診 療い。前回改定で新設 さ れ た 機在宅への誘導が極めて色濃機関への評価など、 入 院 か ら在宅看取りの実績の あ る 医 療

在宅医療では、緊 急 往 診 やを 掲 げ、 ２ 年 間 で 急 性 期 病ない。

診療の解禁へとつながりかね

保険外併用療養の拡大、混合会保障切り捨てをさらに推進性 期 と 一 般 急 性 期 の 明 確 化 」 一体改革」で示されている社

３． 入 院 医 療 で は、
「高度急医療改善のために診療報酬のい。

今回も全く改善されていなするものであり、協会は地域事務局 : 有本まで

今年度診療報酬改定談話１
また、在宅患者訪問診療料
どで算定要件を厳格化していラ ス ０・１ ％（ 本 体 ＋ ０・％、 薬 価・ 材 料 価 格 ▲ ０ ・ 「 同 一 建 物 居 住 者 」 の さ ら な題として「医療機関 の 機 能 分あるにもかかわらず、同一建る。
「急性期病床と長期療養化・強化と連携、在 宅 医 療 のへの誘導を前回改定 に 引 き 続
取り組む医療機関の経営や在管理栄養士の配置義務化化加算が新設されている。急き露骨に示した。地 域 医 療 を宅療養患者に多大な影響を及物居住者というだけで点数を担う診療所や中小病 院 の 役 割措置は設けられているもののは、協会・保団連の粘り強いその他の項目では、要介護義務化されたままである。特ぼしかねない。不適切な医療の 評 価 」 と し て、 一 部 を 除者に対する維持期リハビリのに中小病院では管理栄養士のを評価せず、患者の 実 態 を 無くすべての点数を包括とし経過措置がさらに２年間延長

確 保 が 困 難 な と こ ろ も あ り、運動によって、有床診療所でた「地域包括診療料 」 が 新 設された。しかし、過去１年間地域医療を確保する観点から機関への対応は、予定されてされた。主治医とな る 医 療 機に介護保険の通所リハビリを病院についても義務化を撤回視した、医療費抑制 あ り き の関を原則一つに限定 す る も の実施していない場合は減算とすべきである。

は元の加算評価となり、撤回

で、将来的には、患 者 が 受 診なるなど、新たなペナルティ

前々回の改定で大きな混乱いる療養担当規則の改定で十できる医療機関を制限するも導入されている。うがい薬をもたらした入院患者の他医改定となった。

「登録医制度」も視野に入れのみを処方した場合、保険給療機関受診時の取り扱いにつされた。一方、病院は、経過た内容となっている 。 国 民 皆付の対象外とすることも盛りいては、協会・保団連のたび分だ。

保険制度の根幹であ る 患 者 の込まれており、湿布や漢方薬所（病院）について は 、 緊 急

床を現在の 36万床から９万床を削減する方針だ。７対１抜本的引き上げ、患者負担の能性は否めない。

往診や在宅看取りで の 実 績 要

入院基本料について、平均在軽減を求めていくつもりだ。

今次改定は「社会保障・税件が強化され、連携 型 で は 各

院日数短縮に向けた特定除外など、さらなる対象外の拡大、 重 な る 要 請 に も か か わ ら ず、フリーアクセスを阻 害 す る 可

２． 外 来 で は、「 主 治 医 機 能充実」を打ち出しており、「入26TEL：078-393-1803
お問い合わせは検索☎ 078 － 393 － 1809 まで

兵庫県保険医協会
歯科は随時載されます。ぜひご活用下さい。

会 場：姫路商工会議所 501 ホール
主 催：協会姫路・西播支部☎ 078 － 393 － 1803 までます。北播支部のニュースや活動も掲※医科は事前予約制

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医療機関が一定の実 績 を 満 た

日時 4 月 10 日 ( 木 ) 15 時～

協会ホームページは適宜更新しており

日 時：3 月 29 日（土） 14：00 ～URL：http://www.hhk.jp

会場 協会会議室

次回「モンサントの不自然なたべもの」上映会

協会ホームページご活用ください !
審査 ･ 指導相談日12,000 円）（昭和 43 年 6 月 12 日第三種郵便物認可） 号外 （年間購読料
兵庫保険医新聞
２０１４年３月１５日（毎月３回５・１５・２５日発行）（２）