平塚市訪問型サービス（従前の訪問介護相当）サービスコード表 ※令和４年４月サービス提供分以降
サービスコード

サービス内容略称

種類項目

Ａ２1111 訪問型独自サービスⅠ

Ａ２

2111 訪問型独自サービスⅠ日割

Ａ２1211 訪問型独自サービスⅡ

Ａ２

2211 訪問型独自サービスⅡ日割

Ａ２1321 訪問型独自サービスⅢ

Ａ２

2321 訪問型独自サービスⅢ日割

算定項目
イ 訪問型サービス費（独自）（Ⅰ）
ロ 訪問型サービス費（独自）（Ⅱ）
ハ 訪問型サービス費（独自）（Ⅲ）

事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）

1,176 単位

合成
単位数

算定単位

1,176

１月につき事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）

39 単位

39

１日につき事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）

2,349 単位2,349

１月につき事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）

77 単位

77

１日につき事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

3,727 単位

3,727１月につき事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

123 単位123

１日につき268 単位

268

１回につき

Ａ２

2411 訪問型独自サービスⅣ

ニ 訪問型サービス費（独自）（Ⅳ）

事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）※１月の中で全部で４回まで

Ａ２

2511 訪問型独自サービスⅤ

ホ 訪問型サービス費（独自）（Ⅴ）

事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）※１月の中で全部で８回まで272 単位

272

１回につき

Ａ２

2621 訪問型独自サービスⅥ

ヘ 訪問型サービス費（独自）（Ⅵ）

事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）※１月の中で全部で１２回まで

287 単位

287

１回につき

Ａ２

6001 訪問型独自サービス同一建物減算

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

Ａ２

8000 訪問型独自サービス特別地域加算

Ａ２

8001 訪問型独自サービス特別地域加算日割

Ａ２

所定単位数の 10％ 減算

１月につき所定単位数の 15％ 加算

１月につき所定単位数の 15％ 加算

１日につき8002 訪問型独自サービス特別地域加算回数

所定単位数の 15％ 加算

１回につき

Ａ２

8100 訪問型独自サービス小規模事業所加算

所定単位数の 10％ 加算

１月につき

Ａ２

8101 訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

所定単位数の 10％ 加算

１日につき

Ａ２

8102 訪問型独自サービス小規模事業所加算回数

所定単位数の 10％ 加算

１回につき

Ａ２

8110 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の 5％ 加算

１月につき

Ａ２

8111 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算日割

所定単位数の 5％ 加算

１日につき

Ａ２

8112 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算回数

Ａ２

4001 訪問型独自サービス初回加算

Ａ２4003 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

Ａ２4002 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

Ａ２6269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ２6270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

Ａ２
Ａ２
Ａ２6279 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

特別地域加算中山間地域等における小規模事業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

所定単位数の 5％ 加算
チ 初回加算１回につき200 単位加算

200（1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100 単位加算

100（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200 単位加算

200（1）介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 137/1000 加算（2）介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 100/1000 加算

6271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ（3）介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 55/1000 加算

6278 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 63/1000 加算（2）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 42/1000 加算

リ 生活機能向上連携加算

ヌ 介護職員処遇改善加算

ル 介護職員等特定処遇改善加算※算定単位「１回につき」のコードは、平成29年4月1日から使用できます。平成29年3月31日以前のサービス提供については使用できません。
※今後も制度改正などによりサービスコードをその都度更新することがありますことご了承ください。

１月につき

平塚市訪問型サービス（訪問型サービスＡ・指定型）サービスコード表 ※令和４年４月サービス提供分以降
サービスコード

サービス内容略称種類項目

Ａ２1121 訪問型独自サービスⅠ／２

Ａ２

2121 訪問型独自サービスⅠ／２日割

Ａ２1221 訪問型独自サービスⅡ／２

Ａ２

2221 訪問型独自サービスⅡ／２日割

Ａ２1331 訪問型独自サービスⅢ／２

Ａ２2331 訪問型独自サービスⅢ／２日割

算定項目
イ 訪問型サービス費（独自）（Ⅰ）
ロ 訪問型サービス費（独自）（Ⅱ）
ハ 訪問型サービス費（独自）（Ⅲ）

事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）

1,058 単位

合成
単位数

算定単位

1,058

１月につき事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）

35 単位

35

１日につき事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）

2,114 単位2,114

１月につき事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）

69 単位

69

１日につき事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

3,354 単位3,354

１月につき事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

111 単位111

１日につき241 単位

241

１回につき

Ａ２

2421 訪問型独自サービスⅣ／２

ニ 訪問型サービス費（独自）（Ⅳ）

事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）※１月の中で全部で４回まで

Ａ２

2521 訪問型独自サービスⅤ／２

ホ 訪問型サービス費（独自）（Ⅴ）

事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）※１月の中で全部で８回まで245 単位

245

１回につき

Ａ２

2631 訪問型独自サービスⅥ／２

ヘ 訪問型サービス費（独自）（Ⅵ）

事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）※１月の中で全部で１２回まで

258 単位

258

１回につき

Ａ２

6001 訪問型独自サービス同一建物減算

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合Ａ２4011 訪問型独自サービス初回加算／２

チ 初回加算Ａ２6269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ２6270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

Ａ２6271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ

Ａ２6278 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ

Ａ２6279 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

ヌ 介護職員処遇改善加算

ル 介護職員等特定処遇改善加算

所定単位数の 10％ 減算
200 単位加算（1）介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 137/1000 加算（2）介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 100/1000 加算（3）介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 55/1000 加算（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 63/1000 加算（2）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 42/1000 加算※算定単位「１回につき」のコードは、平成29年4月1日から使用できます。平成29年3月31日以前のサービス提供については使用できません。
※平成３０年４月以降、当市では訪問型サービスＡ（指定型）における「サービス提供責任者体制減算」を設定しないため、当減算に関するコードを使用しないこととします。（該当コードは一覧から除外しています。）※今後も制度改正などによりサービスコードをその都度更新することがありますことご了承ください。

200
１月につき