山口県医師会報

令和元年 12 月

第 1912 号

指導医に聴くžᅶƕᄂ̲ҔƩƬƨ᪭ſ
第7回

宇部興産中央病院顧問・臨床研修プログラム責任者・研修委員長

福田進太郎と き

令和元年 10 月 17 日（木）ところ

宇部興産中央病院先生［聴き手：広報委員 吉川 功一］

吉川委員 「指導医に聴く」の第 7 回目として、若手医師は全員手押しでしたね。手押しの上手下

宇部興産中央病院の福田進太郎 先生にお話を手で本当に SpO2 が変わってくるので・・今では伺いたいと思います。本日はお忙しい中インタ考えられないですけどね。今は研修医でもレスピビューのお時間を頂きまして誠にありがとうござ

レーターの横で座ってリラックスしてますけど、います。

まあ当時はそういう時代でしたね。でも、そういまず、先生の自己紹介をお願いいたします。

う経験や確か毎朝 7 時から始まるカンファレン
スなども含めて、後々、外科医としての全身管理、

私は下関市出身の山口県人で、山口術後管理などには非常に役に立ったと感じてま

大学医学部を昭和 54 年に卒業しまして、山口大す。当時の麻酔科教室がすごく優秀で、その武下学第二外科に入局しました。まず医員として、当教授の時代のお弟子さんから確か 7 〜 8 人の教時は日給月給の時代でしたがそこで働いて、半年授が輩出されているのではないかと思います。凄間は当時全国の最先端を走っていた武下教授率いいことだと思います。

福田先生

る麻酔科で研修を 6 か月間いたしました。当時

その後、国立山口病院（現 済生会下関豊浦病はレスピレーターを使わずに手押しバッグで長時院）で半年間の研修を行いました。海辺の綺麗な間、12 時間の手術、四肢の切断や脳外科の手術

小さな病院で、外科医は二人しかいませんでした

なんかの麻酔をやりました。バッグを止めて急いが、当時の指導医がまた素晴らしい方で、それこで血圧計って、またバッグをしばらく押してからそ二人だけで胃全摘、脾臓合併摘出とか、そうい輸血をつないだり、ずっと手押しでした。

うところまで徹底して手術をやらせてもらいました。急患もいろいろ診まして、土地柄か、ふぐ中

吉川委員

それは大変ですね。レスピレーターはないことはなかったんですよね？

毒のショックとかも経験しました。
そのあと四国の病院に転勤を申し渡されたんですが直前になって人事の変更で徳山中央病院に

あ る に は あ り ま し た。 た だ、 ま だ

転勤となり、そちらで丸 2 年研修を受けました。

サーボの 900C が出る前でした。手押しバッグ

今でいう後期研修ですね。徳山中央病院は今もそで PEEP をかけるとか、肺のコンプライアンスがうですが、当時も県でも最多の症例数を誇る病院

高いか低いか、そういうことを感じ取りなさいとで、各科ものすごい勢いで頑張っていまして、本いうのが、当時の教室の指導方針で、研修で回る

当に朝から晩まで休みなしという生活を丸 2 年、福田先生

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年中無休で働いて、それが今の医師生活の基盤になっているといえますね。

第 1912 号れたと聞いています。
現在の病院ですけれども、新病棟建設と耐震そののち、昭和 58 年の 6 月だったと思います

工事の影響があり、現在少し制限しているのでが、宇部興産中央病院への転勤を命じられまして、すが、実質の稼働が約 340 床、おそらく来年にそこからずっと現在まで勤務しています。大体ははフル稼働して 360 〜 370 床が常時稼働するよ

5 〜 6 年目に大学院に入るか、大学に帰って修練うになる見込みです。医師数は現在 61 名ですかを積むのが普通でしょうから、私のようにそのら、私が赴任した当時の約 30 名からすると倍増

若さからずっと現在までというのは極めて稀だとしています。患者数もおそらく倍以上になって思います。私の場合、ちょうどその頃、教授が退いるでしょう。救急車の受け入れも年間約 2,200官になられて、約半年の人事凍結の空白期間にあ台、宇部・山陽小野田・美祢の二次医療圏の大体たり、そうなったのですが。当面この宇部興産中35％前後を受けていまして、たしか救急車数は央病院で頑張るということになったので、この病最多だと思います。

院を盛り立てようということで、決して政治的なものではないんですけど、院内全科の若手医師を吉川委員 私は宇部で開業していますが、本当に集めて若手医師の会というのを結成したりしまし頼りになる病院ですよね。宇部興産中央病院の先た。現宇部市医師会長の黒川先生や、磯山先生た

生方のモチベーションの高さにはいつも感謝しつ

ちと月 1 回、意見交換会のようなことをしていつ驚いているのですが、何かその秘訣のようなもましたね。のはあるのでしょうか。

吉川委員

ありがとうございました。宇部興産中

福田先生

先ほど名前を出させていただいた渡央病院はざっと勤続 34 年になるんですね。次に、

邊浩策 先生という第二代目の院長先生がスロー宇部興産中央病院の紹介をお願いいたします。

ガンとして「いつでもだれでも安心してかかれる中央病院」を打ち出しておられました。私たちは宇部興産中央病院は、宇部興産という実際どのようにしたらそれを実践できるかと考え会社が戦後すぐ、当時、日本全体で必要とされてまして、現救急委員長である脳外科の西崎先生のいたサナトリウムをこの西岐波の地に開設したこ

前は私が救急委員長だったので、救急当直体制のとに始まっています。ただ、開設してすぐにスト構築をずっとやってきました。当時は医師の人数レプトマイシンなど抗結核薬が普及しましてサナが少なくていろいろと不備な面もありました。宇

トリウム自体が不要となったため、普通の総合病部市は人口 16 万にもかかわらず市立病院がなく、院に転換しようということになりました。当時、全国的にも珍しい街です。山口大学はありますけ

山口県立医大の前身でもあった沖の山炭鉱病院にど全県的な存在で治療体制も違いますし、それなは京都大学から多くの医師が赴任していたようらば宇部興産中央病院が市立病院としての役割をです。そこが母体になって、山口医専が山口県立果たそうと考え、それが一つのモチベーションに医科大学に移管する時にいろいろな支援・ご縁がなっていると思います。

福田先生あったようで、京都大学から初代の磯川院長をお呼びして徐々に地域の総合病院への道を歩み始め吉川委員たのがはじまりです。渡邊浩策 先生、それまでし、救急車 2,200 台ですから一次救急、二次救急、京都大学講師を務めておられた先生で宇部興産創一部三次救急まで幅広い症例に対応しているわけ

始者の孫にあたる方ですが、その先生がおそらくですよね。これはまさに研修にはもってこいの環大学よりも早く中国地方初の脳神経外科を創設さ境ですね。

宇部市の市民病院の役割を果たれました。当時はものすごい数の患者さんが来られて、それこそ台湾なんかからも患者さんが来ら

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福田先生

そうですね。研修医は特に ﬁrst touch令和元年 12 月

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第 1912 号を経験したいというものが全学年を通じて多いの吉川委員で、そういう意味でも当院は研修に適しているとるためにシーリングなどの制度が実施されて、あ思いますね。

る程度、都市部と地方の医師偏在は是正された初期研修においては地域偏在を是正すかもしれませんが、後期研修においてはいかがで
吉川委員

それでは、その初期研修プログラムにしょうか？

ついて特徴などお聞かせください。
福田先生

その点についてはシーリングの影響が満遍なく網羅していると思いますが、逆にかかっているかもしれません。つまり、都市一番の特徴はやはり今言った救急医療に非常に注圏である福岡県にはシーリングがかかっているた

力しているので、いろいろ経験できるということ

めに、山口の医師が福岡での後期研修を受けにくと、それからまず麻酔科によるトレーニングで、い例など、そういう不利益もあるような気がしま挿管とか ABC の最初のライフラインの確保、そすね。山口県では後期研修が受けられる病院自体ういうところを非常に丁寧に指導した後で救急現が少ないですから、シーリングはいいことだとは場に出来るだけ回すようにしています。やはりな思っていますが、もうちょっと細かい配慮が欲しにか事故等で大きな挫折感を味合わせないよう注いなというところはありますね。

福田先生

意していることもあります。
それと現在、大学とタイアップして医療人育成

吉川委員

シーリングもまだ改善の余地があるわ

センターから総合診療内科をこちらで作っていまけですね。山口大学医学部入学における地域枠のすので、そこで非常に視野の広い内科的総論を、制度はうまく機能しているとお感じになられます

カンファレンスを含めて教えてもらっているといか？

うことが大きな特徴でしょうね。
あと、研修医は各科に一人ずつ回ってもらっ

福田先生

機能しているとは思います。ただ、強て、よほどのことがない限り一つの科に複数の研制ではないのと、学生もある程度地域を考慮する修医が所属しないように心がけています。それもので、学生全体の偏差値が下がるのではないかと一つの特徴で、各科全体で一人の研修医にみっち危惧する声もあります。この制度を生かすも殺すりマンツーマンで教えるようにしていますので、も指導陣の情熱次第かなと思っていますし、私をアンケートをとるとそこも研修医の満足度が高い含めて指導医がやはり情熱を持たないと、せっかポイントのようです。

く地域枠で入ってきた人たちがその地域に恩義というか意気を感じて残ってくれないのではないか吉川委員

後期研修についてはいかがでしょうという思いもあります。

か？新専門医制度などもはじまり、何か取組みはされているでしょうか？

吉川委員

そういう意味では周りから見ても宇部

興産中央病院の先生方の指導陣の熱意は感じます
山口県においては医師の高齢化と若いし、実際こちらの病院では後期研修で残ってくれ医師の就職が少ないこともあり、県全体で医師のている先生も多いですし、うまく熱意が研修医に養成が急務だと思います。行政も含めて一生懸命も伝わっているのかもしれませんね。

福田先生

対応していますが、当院も主に外科、脳外科、消化器内科、循環器内科で後期研修医を引き受ける

福田先生

ようにしていますし、出来るだけ大学での研修も当によく頑張ってくれているなと感じます。必ず勧めていますけど、最近では 2 年連続で脳外科

しも当院に残らなかった先生でも、大学で入局先に後期研修医が入っていますし、十分、後期研修や就職先から「興産で研修した先生は良く鍛えらにも耐えうる教育力はあると思っています。

れてしっかりしていますね」というお褒めの言葉

各科の診療科長とスタッフはみんな本

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はよく頂きます。きちんとした研修をしていると

吉川委員

いう自負はありますね。

合間を縫ってラグビー、今年のラグビーワールド

それはすごいですね、忙しい診療のカップはさぞ楽しみにされていたでしょうね。
吉川委員

それでは少し話を変えて、先生の学生時代なども含めて若い頃の思い出などお聞かせ願

福田先生

えますか？そもそも医学部を目指されたきっかけ

い換えていなかったテレビも買い換えました。診などについてお願いいたします。

療の合間を縫って東京スタジアム、横浜スタジアもちろんです。このために 30 年間買ム、大分スタジアムなど今現在 4 回ほど応援に
福田先生

高校時代にはそれほど明確な目標というのは持っていなかったのですが、ただ、日進月行きました。あと 2 回ほどベスト 8 の試合を見に行く予定です。

歩で進む時代の最先端に行ってみたいなという思いはありました。当時は工学も人気があって、石吉川委員

よくチケット、とれましたね！にも憧れはありました。ただ、シュバイツァーや福田先生

インターネットで応募しましたが大変キュリー夫人、パスツールなどの伝記なんかの影でした。東京オリンピックはさっぱりとれません

響もあったと思いますが、その時代時代でエポッでしたが、ラグビーはもう少しコアなファンが買クメイキングな偉人が出てきて時代を劇的に変えいますから、まだマシです。ただ、日本がベストる分野という意味で、医学に興味を持ったように8 に進みましたから、ますます激戦になっている思います。

ようで残念ながらベスト 8 の日本の試合はとれ

油化学なんかは花形でしたし、文系の商社なんか医学部に入った当初は「こういう臓器をやりたい」などといった明確な目標を持っていなかったませんでした。大分で試合がある時は日豊本線のソニックは外国人で埋まっているそうです。のですが、ちょうど時代の最先端が「移植」でして、当時は肝臓移植が花形でした。医者になった当時

吉川委員も、まだ日本では生体肝移植は行われていませ

めにも少しお聞きしまたが、先生の研修医時代にんでしたが、クリーブランドやブリスベンなどのついてもう一度お聞かせください。今のような研high volume center への留学に憧れました。私は修医システムはなかったわけですが、今では経験夢は叶いませんでしたけども、当時多くの人がそできないようなこともあったでしょうか？

話は研修医のことに戻りますが、はじういったところに渡って勉強をして帰ってきましたが、その当時の世代からもう少し下の世代の先福田先生

生まで実際にはあまり移植に携わることが出来なで、3 月頭に国家試験があって、合否発表は 5 月くて、一般外科医となったように思います。の連休明けでした。それでもみんなは 4 月から医者に成り立ての頃はまだ悠長な時代働き始めていましたが、私なんかはその間に新婚
吉川委員

先生は学生時代からラグビーをされてますよね？

旅行に出かけたりして 5 月の連休明けに医局に行って、今頃来たのか？と笑われたりしました。
それで 1 か月くらい必死に働いた後にいきなりよく人に「ラグビー学科」を卒業しま当直に出されたりして、しかも一人当直です。いしたと言うくらいラグビーに明け暮れましたね。

きなり交通事故の検視やら死亡診断書を書いたり高校からラグビーは初めて、大学、社会人、一時しました。今考えるとすごい時代ですよね。確か中断はありましたが、現在も親父ラグビーをやっ山陽中央病院だったと思いますが、そんなに大きています。
オール山口のチームに入れてもらって、くないとはいえ総合病院をいきなり一人当直です

60 歳以上の国体である、ねんりんピックにもチーからね。当時は 2 号線なども死亡事故が多くて、ムで参加して全国行脚しています。

悲惨な事故もありました。クリスマスプレゼント

福田先生

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第 1912 号を買って帰る途中のお父さんが車ごと水路に突っ

吉川委員 最後に、若い先生方へのメッセージを込んでしまい、車が裏返しになり、わずか水深がお願いします。

50cm 位だったのに水死してしまった事故の検視をしたこともありました。他にもいろいろな経

福田先生

験をしましたが、その事故なんかは不条理な死と高くしてその道を行け」ということはいつも言っして、医者になった当時の経験として深く記憶にています。医学部は出身大学別の学閥とか、無い残っています。朝元気に出て行って、夜には不条わけではないにせよあまりないですし、それこそ理な死ですから・・。

ノーベル賞くらいの高い目標を持っていれば、男吉田松陰ではないですけども「志を現在は多くのがん治療に携わっていますが、女の差別も比較的少ないし、案外と突き抜けられゆっくり死に向かうがん患者さんに対して少しはる分野だと思っています。そういう意味では「君人生観をお話しできる歳になりましたから、そうたちは恵まれている。より大きなこと出来るポテいった不条理な死を目の当たりにした経験も少しンシャルを持っている。
」と研修医だけではなく、役に立っていると思いますね。

ポリクリやクリクラの学生さんにもそれは伝えていますね。

吉川委員

私も同じくスーパーローテートなどなかった時代の人間ですが、当時は あたって砕け

吉川委員

ろ 、 習うより慣れよ 、みたいな、今を思うとメッセージですね。少し女性医師の話もでました

無茶な研修時代でしたね。ただ、あれはあれで、が、宇部興産中央病院でも多くの女性医師の方がいい意味でも悪い意味でも今とは違ったいろいろ活躍されていますね。

ありがとうございます。すばらしいな経験をしたような気もしますが。先生はそのような時代を通して、現在の研修医制度をどのよう福田先生に捉えておられますか？

医師の比率が高い病院ではないかと思いますね。

そうですね。当院は県内でも最も女性

これからも女性医師の勤務環境向上のためのシス
福田先生

そうですね。当時のシステムの方が当テム作りの先端を行きたいなと思っています。

初の成熟度は速いでしょうが、今の研修システムのほうが長い目で見たとき、たとえば 10 年目以吉川委員降にいろいろな意味で伸びる可能性が高いのではイントの一つになっていくかもしれませんね。

そこもまた宇部興産中央病院の注目ポないでしょうか。学生時代は医学を学ぶだけです

本日はお忙しい中、大変ありがとうございまが、初期研修の 2 年間で改めていろいろと医学した。先生の今後のご活躍を祈念しましてインタについて考えたり、医療について考えたりする時ビューを終わらせていただきます。

間がとれるということはとてもいいことだと思います。昔、アメリカの教科書で読んで驚いたことがあるのですが、「研修医制度において研修医とは守り育てられるべきものである」と、まず最初に書いてあるんですね。私たちは守り育てられるという時代ではなかった、まるで soldier のように鍛えに鍛えられましたよね。それで何とか自立してきましたが、でも、やはり今のシステムの方が合理的ですよね。長い医師人生の中で考えると、きっと今の研修医システムの方がよいと思います。まだ改良はされていくでしょうけどね。

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