■

薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２４年春の花粉飛散予測（第４報）○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ７】○令和５年度「女性の健康週間」について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.２０６

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○２０２４年春の花粉飛散予測（第４報）～スギ花粉は九州から東北まで飛散中

ピークは多くの所で３月上旬から中旬～・２月中旬までに九州から関東と、東北の一部でスギ花粉飛散開始
・暖冬に加え季節外れの暖かさが影響し、飛散開始は例年より早くなった所が多い
・スギ花粉のピークは多くの所で３月上旬から中旬、ヒノキ花粉は広い範囲で３月下旬からピーク
・北海道のシラカバ花粉は４月下旬に飛散開始

一般財団法人日本気象協会より、２０２４年２月２１日（水）に全国・都道府県別の２０２４年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第４報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。
１．スギ花粉の飛散開始時期
２月中旬は関東・北陸・四国や九州地方で春一番が吹き、各地で季節外れの暖かさとなったため、スギ花粉が飛散開始した地点が多くなりました。今年は暖冬に加え、この季節外れの暖かさが影響し、スギ花粉の飛散開始は例年より早い所が多くなりました。２月上旬には九州全県や、三重県、静岡県、山梨県などで飛散開始となりました。２月中旬には、中国・四国から関東・北陸の広い範囲と、東北の一部で飛散開始となっています。
この先、２月下旬の気温は平年並みか低くなりますが、３月の気温は平年並みか高めに推移する見通しです。このため、東北などの飛散開始となっていない地点も３月上旬までに飛散開始となる見込みです。
※飛散開始日１平方センチメートルあたり１個以上のスギ花粉を２日連続して観測した場合の最初の日

２．スギ・ヒノキ花粉のピーク時期
すでに九州や東海、関東の一部では、スギ花粉が非常に多く観測されている所があります。福岡や高松ではまもなくスギ花粉の飛散がピークを迎えるでしょう。雨上がりの日などは花粉の飛散が非常に多くなる見込みです。広島・大阪・名古屋・金沢・東京・仙台は３月上旬にピークを迎えるでしょう。ピークの期間はおよそ１０日から１か月近く続く見込みです。とくに、晴れて暖かい日や風が強い日は、花粉の飛散量が増えるので、万全な花粉対策を心がけて下さい。
また、ヒノキ花粉のピークは、３月下旬から４月上旬の所が多いでしょう。仙台はヒノキ花粉の飛散量は少なく、はっきりしたピークは現れない見込みです。

-1--2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2024 Vol.66No.3【特集】血中濃度の変動要因を見極めよう 悩ましい薬物動態の諸問題
・薬物動態に影響を及ぼす要因はどこまで考慮すべきか・基礎編‐薬物動態への影響を考慮すべき要因とそのアプローチ
・実践編‐薬剤別マネジメント
・実践編‐背景疾患のある患者のマネジメント◇振り返れば国試
・脳梗塞急性期の薬物療法のポイントは？
◇つながる検査と薬・１型糖尿病治療中にケトアシドーシスを起こした患者

調剤と情報 2024 Vol.30No.2【特集】説得力満点の服薬指導に！製剤学で疑問を“粉砕”・薬局のための外国人患者応対のポイントとコツ
・外国人患者の現状と薬剤師の対応実態
・外国人患者との英語コミュニケーション
・「コラム」外国語ができなくても対応できるツールの開発の経緯
・外国人患者とのコミュニケーションツール
・翻訳ツールの限界と外国人患者対応のコツ
・日本に住む外国人患者対応は英語よりも「やさしい日本語」【今月の話題】
・緊急避妊薬を巡る動向と一部薬局における試験的販売（調査研究）について
薬局 2024 Vol.75No.2【特集】子どものためのステロイド外用剤のレシピ
・数字でみるステロイド外用剤‐薬剤選択・情報提供の裏付けとなる薬学的データ
・ステロイド外用剤の子どもに対するネガティブ情報との付
き合い方
・ポイント整理！子どもの気管支喘息とステロイド吸入剤
・ポイント整理！子どものアトピー性皮膚炎とステロイド外用剤
・ポイント整理！子どものアレルギー性結膜炎とステロイド点眼剤
・ポイント整理！子どもの耳鼻咽喉科疾患とステロイド点鼻剤-3-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.１２が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.１２

事例 1
事例

調剤に関する事例【外観が類似した薬剤の戻し間違い】【事例の詳細】患者に、カロナール錠５００ １日３錠１日３回毎食後５日分が処方された。薬剤師はカロナール錠５００の箱から１５錠を取り出し、調剤監査支援システムを使用して照合したところ、エラーが表示された。取り揃えた薬剤のうち端数の５錠がメトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇＭＴ「ニプロ」であることがわかった。
【背景・要因】この患者の薬剤を調製する前に、別の患者に処方されたカロナール錠５００とメトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇＭＴ「ニプロ」を調製した。その際、残ったメトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇＭＴ「ニプロ」の端数を、包装のイメージが似ていたカロナール錠５００の箱に誤って戻していた。
【薬局から報告された改善策】
薬剤を収納場所に戻す際は、薬剤棚や箱の薬剤名を薬剤と照合することを徹底する。
その他の情報販売名
カロナール錠５００メトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇＭＴ「ニプロ」
薬効分類
解熱鎮痛剤
ビグアナイド系経口血糖降下剤
ＰＴＰシートの画像

あゆみ製薬株式会社のホームページより（参照２０２３年１２月１５日）

事例のポイント

ニプロ株式会社のホームページより（参照２０２３年１２月１５日）

・本事例は、薬剤調製時に生じたＰＴＰシートの端数を、誤って他剤の箱に戻したことにより、別の患者の薬剤調製時に取り違えが起きた事例である。本事業には、調製時にカロナール錠５００とメトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇを取り違えた事例が、２０２０年４月１日～２０２３年１０月３１日に３３件報告されている。
・カロナール錠５００とメトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇＭＴ「ニプロ」は、薬剤名は似ていないが、劇薬であること、規格が５００ｍｇであること、錠剤の形状が楕円形であること、外箱とＰＴＰシートに緑色が使われていることなどの共通点から、誤認識する可能性が考えられる。
・ＰＴＰシートを取り扱う際は、シートの表裏を１枚ずつ確認する必要がある。
外観イメージにとらわれずにシートに記載されている薬剤名を確認するこ-4-とが重要である。
・本事例では、調剤監査支援システムを用いたことで、薬剤の取り違えに気付いた。取り違えた薬剤の交付を防ぐには、目視による確認だけでなく、調剤監査支援システムなどの機器を用いることも有用である。
・本事例には、錠剤を戻し間違えたことが取り違えが起きた要因として記載されている。薬剤棚や箱への戻し間違いを防ぐには、薬剤を戻す際に複数人で確認する、調剤時以外の時間帯に作業するなどの対策を講じる必要がある。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【同じ名称で組成が異なる漢方製剤への変更】
事例【事例の詳細】患者に、ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）１日５ｇ１日２回朝夕食前が処方された。製薬企業の出荷制限により当薬剤が入荷しないため、薬剤師はクラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒１日６ｇ１日２回朝夕食前に変更できないか処方医に提案しようとした。しかし、土曜日の午後であり医療機関は診療時間外で連絡がつかなかった。薬剤師は患者に残薬があることを確認し、調剤を保留した。週明けの月曜日に改めて処方医に連絡したところ、処方医から、患者は胃腸が弱く、下痢をしやすいことを考慮してダイオウを含有しないツムラの漢方製剤を選んでおり、変更しないよう返答があった。ツムラの柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）の入荷を待って、交付することになった。
【推定される要因】
薬剤師は、名称が同じ漢方製剤であっても製薬企業によっては組成に違いがあることを把握していなかった。
【薬局での取り組み】
出荷制限等により、処方医に漢方製剤の変更を提案する際には、組成などをしっかり確認したうえで問い合わせを行う。
その他の情報販売名 ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキ
クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）ス細粒組成
本品７．５ｇ中、下記の割合 本品１日量（６．０ｇ）中※の混合生薬の乾燥エキス４．
５ｇを含有する。
日局サイコ
日局ハンゲ
日局ケイヒ日局ブクリョウ
日局オウゴン
日局タイソウ
日局ニンジン
日局ボレイ
日局リュウコツ
日局ショウキョウ

事例のポイン
ト

５．０ｇ
４．０ｇ
３．０ｇ
３．０ｇ
２．５ｇ
２．５ｇ
２．５ｇ
２．５ｇ
２．５ｇ
１．０ｇ

日局サイコ
５．０ｇ
日局ハンゲ
４．０ｇ
日局ケイヒ
３．０ｇ
日局ブクリョウ
３．０ｇ
日局オウゴン
２．５ｇ
日局タイソウ
２．５ｇ
日局ニンジン
２．５ｇ
日局ボレイ
２．５ｇ
日局リュウコツ
２．５ｇ
日局ショウキョウ ０．８ｇ
日局ダイオウ１．０ｇ
上記の混合生薬より抽出した柴胡加竜骨牡蛎湯 エキス粉末３，９００ｍｇを含有する。

※組成を比較しやすいよう、添付文書に記載されている組成の記載順を変更した。（２０２３年１２月１５日現在）
・本事例は、処方されたツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒（医療用）の入手が困難であった際、クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒への変更を処方医-5-

に提案した事例である。薬剤師は処方変更を提案する際、漢方製剤の組成を確認せず、処方医の処方意図を考慮しなかった。
・漢方製剤は、名称が同じであっても、製薬企業によっては組成が異なる場合がある。医療用医薬品の柴胡加竜骨牡蛎湯は、ツムラ以外の製剤はダイオウを含有しており、下痢、軟便のある患者や妊婦、授乳婦など、特定の背景を有する患者への処方に注意する必要がある。
・処方された漢方製剤が出荷制限等により入手できず、薬剤師から薬剤の変更を提案する場合は、製剤の組成や患者の状況などを確認したうえで、処方医に対して適切な情報提供や処方提案を行うことが重要である。

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【名称類似薬の処方間違い】事例【事例の詳細】３０歳代の患者に、ＰＬ配合顆粒とアスペノンカプセル２０が処方された。
薬剤師が患者に症状の聴き取りを行ったところ、咳症状で受診しており不整脈の症状はないことがわかった。薬剤師が処方医に疑義照会を行った結果、アスペノンカプセル２０はアスベリン錠２０の処方間違いであったことが判明した。
【推定される要因】
医療機関で処方入力を行う際に、「アスヘ」の３文字を入力して表示されたアスペノンカプセル２０を誤って選択したと思われる。
【薬局での取り組み】
アスペノンとアスベリンの処方間違いについて、製薬企業からの注意喚起文
書を読んだ記憶があったため、患者から聴取した症状と照らし合わせ、処方間違いの可能性があると判断した。今後も、薬局のスタッフに公表物などの情報を周知し、共有する。
その他の情報販売名
アスベリン錠１０／２０
アスペノンカプセル１０／２０
有効成分 チペピジンヒベンズ酸塩
アプリンジン塩酸塩
薬効成分 鎮咳剤
不整脈治療剤（２０２３年１２月１５日現在）
事 例 の ポ イ ン ・本事例は、患者から聴き取った症状から、薬剤師が名称が類似していて薬効トが異なる薬剤の処方間違いを疑い、疑義照会を行った事例である。本事業には、アスベリンとアスペノンの処方間違いに気づき疑義照会を行った事例が２０２０年４月１日～２０２３年１０月３１日に６９件報告されている。
・本事業に報告された名称が類似している薬剤の処方間違いの事例は、「アスベリンとアスペノン」の他に「マイスリーとマイスタン」、「セロクエルとセロクラール」、「ノルバスクとノルバデックス」などがある。
・誤った薬剤の交付を防止するには、処方間違いや薬剤の取り違えが起きやすい薬剤について、定期的にスタッフに注意喚起する、処方マスタの薬剤名に薬効分類名を追記する、薬品棚等に「名称類似注意」の札を取り付けるなど、具体的な対策を講じることが重要である。

-6-

日本薬剤師会からのお知らせ○令和５年度「女性の健康週間」について標記の件につきまして日本薬剤師会を通じて厚生労働省健康局健康課より連絡がありました。
厚生労働省等において、毎年３月１日～３月８日を「女性の健康週間」として、女性の健康づくりを国民運動とし、国及び地方公共団体、関係団体等社会全体が一体となって各種の啓発事業及び行事等を展開することで、女性が生涯を通じて健康で明るく、充実した日々を自立して過ごすことを総合的に支援することとされております。
趣旨
健康日本２１（第二次）では、健康寿命と平均寿命の差である「日常生活に制限のある期間」は、女性の方が長いこと、また、妊娠中の喫煙は、妊婦自身の能動喫煙による健康被害と共に、胎児に対する「受動喫煙」による健康被害が明らかにされていること、さらに、子宮頸がんや乳がんの予防や早期発見が重要であることなど、女性には特有の健康問題が存在し、その対策が必要とされている。
これらを踏まえ、厚生労働省では、女性の健康に関する知識の向上と、女性を取り巻く健康課題に対する社会的関心の喚起を図り、「女性の健康週間」を通じて女性の健康づくりを国民運動とし、国及び地方公共団体、関係団体等社会全体が一体となって、各種の啓発事業及び行事等を展開することで、女性が生涯を通じて健康で明るく、充実した日々を自立して過ごすことを総合的に支援する。
・本週間に実施する女性の健康に関する啓発事業、行事等の取り組み状況を厚生労働省にて集約し、ホームページ等において広報が行われます。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞健康＞女性の健康づくり（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/woman/index.html）○日薬ニュース【第２９４号】
・岸田総理、医療・介護・障害福祉関係団体と賃上げについて意見交換
・介護給付費分科会
令和６年度介護報酬改定「介護報酬の見直し案」
・日本薬剤師会共済部（新規加入・継続加入）募集について
・令和６年能登半島地震被災会員への義援金にご協力を！
・令和６年能登半島地震に係る「ＪＰＡＬＳ認定薬剤師」に関する特別対応について-7-

・令和５年度厚生労働行政推進調査事業費補助金「薬剤師のキャリア形成促進に関する研究」にご協力を！
・オンライン服薬指導の研修動画を「日本薬剤師会研修プラットフォーム（ＰＦ）」で公開
中！
・令和５年度ＤＥＭ事業へご参加ください【号外‐２６２】
・中医協、令和６年度診療報酬改定について答申

-8-

-9-

- 10 -

- 11 -