平成 30 年 12 月

山口県医師会報

第 1900 号

山口大学大学院医学系研究科新任教授ごあいさつ
第３回 医学専攻高次脳機能病態学講座
教授 中川伸

平成 29（2017）年 10 月 1 日付で、山口大学約 2 年間地域医療に従事しました。その後、現大学院医学系研究科高次脳機能病態学講座（旧神名誉教授の小山 司 先生の勧めもあり、大学院（解経精神医学講座）教授を拝命いたしました。この

剖学第一講座）に進学し、現解剖発生学教室教授10 月で着任 2 年目を迎えることになります。この渡辺雅彦 先生の指導のもと神経支配と遺伝子の度は山口県医師会報への原稿執筆の機会をいた

発現制御の研究で学位を取得いたしました。精神

だき誠にありがとうございます。誌面をお借りし医学教室に戻り、約 1 年間の臨床に専念した後て山口県医師会員の先生方に謹んでご挨拶申し上に、当時としては斬新であった脳由来神経栄養因げます。

子（BDNF）を介した抗うつ薬効果を発表してい私は札幌市の出身で、札幌南高校を卒業したた Yale 大学精神医学講座の Ronald S. Duman 先

後に金沢大学医学部に進学いたしました。当時の生のもとに留学しました。そこで与えられたテー

金沢大学精神医学教室による学生講義は、まだ階マは成体脳における海馬の神経細胞新生です。抗

段講堂の中央に患者さんを連れてきて皆の前で診

うつ薬は 1960 年代に抗精神病作用を有するフェ察することが行われており、その中に交通事故後ノチアジン系の薬剤として開発される段階で偶然に目が見えなくなったと訴える患者さんがいましに見つかった imipramine が最初になります。こた。いろいろな検査をしても異常が見られず、しの薬理活性を調べたところノルアドレナリンやかし現実には症状がある。このように不思議な、セロトニントランスポーターの阻害作用がある事

しかし患者さんにとっては生活に大きな支障があが判明し、以後、うつ病のモノアミン仮説が提唱る状態を見て、精神医学に大きな興味を憶えまし

され、それをターゲットとした薬の開発が今でもた（症例は転換性障害になります）。さらに神経進んでいます。薬理学的にはシナプス間隙にモノ科学から精神医学を研究したいと考えるようになアミンが増加するのは数時間です。一方、臨床効り、平成 2 年に北海道大学精神医学教室の門を果は早くても数週間かかり、そのタイムラグを埋叩くことになりました。そこでは臨床・研究・教める仮説として出されたのが、先に述べた神経成育のバランスをとることが重視され、特定の学派長因子（BDNF など）仮説です。この物質はシナなどに偏ることなく精神症状を診て、治療を行い、プス数を増加、接着を増強し、そのために時間が一方では日本で最初に抗精神病薬を使用した教室かかるというものです。さらに神経ネットワークとして精神薬理学による研究が進められていましそのものを変化させうるものとして海馬におけるた。

神経細胞新生が考えられました。海馬には成熟し医局で約 1 年間の研修後に、函館渡辺病院でた脳においても神経幹細胞／神経前駆細胞が存在1021

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する希有な脳領域で、常に神経細胞を産生し、神平成 5（1993）年に講座化されていきました。昭経ネットワークを変化させます。この細胞に対す

和 53（1978）年には山口大学出身の山田通夫 先る抗うつ薬の効果・作用機序、神経幹細胞の分化生が二代目の教授となられています。今でも講演などを研究し、発表致しました。帰国後は現東京会などで度々お目にかかる機会があり、お話しさ医科大精神医学分野主任教授である井上 猛 先生せてもらいます。この頃は時代の要請から治療対の気分障害グループに所属し、臨床、臨床・基礎象が内因性疾患からリエゾン精神医学、老年期認研究を行ってきました。研究面では後輩、他科の知症、思春期精神医学、心身医学に広がっていき医師などと連携しながら、神経細胞新生の基礎研ました。研究面では山田教授はアルツハイマー病究、そして画像研究、遺伝子研究、運動療法などと老化を専門とし、アルツハイマー病での神経細の臨床研究にも幅広く取り組みました。また、山胞シナプスの神経病理学的研究、認知症スケール

口大学に赴任する 10 年前からは高齢化社会に沿の開発、認知症治療薬としてビタミン B12 の研究

うように、以前には北海道大学精神医学教室のメなどを指導されました。また、精神生理学的研究、インテーマでもあった認知症の領域を復活させ、リンパ球による生化学的研究、性ホルモンの研究神経内科・脳神経外科・放射線医学・核医学ととなど精力的になされました。平成 10（1998）年

もに臨床を行ってきました。

より東京大学医学精神医学教室出身で埼玉医科大学助教授であった渡邉義文 先生が第 3 代教授と現在、私たちは山口大学大学院医学研究科におして着任されました。診療面では気分障害の治療いては「高次脳機能病態学講座」、山口大学医学に重点をおかれ、地域医療としては県の精神科救部附属病院では「精神科神経科・心療内科」を担急システムを県立こころの医療センターとともに当しています。通称では「山口大学医学部神経精確立しました。研究面では私が行ってきたものに神医学教室」になります。当教室は昭和 22（1947）

極めて近く、生化学的手法によりストレス脆弱性

年に初代 中村敬三 先生が京都大学より県立医専の脳内メカニズムを探求され、臨床・基礎研究でに赴任されたことから始まります。診療設備の始大きな功績を挙げられています。

めは診察室だけでありましたが、昭和 30（1955）山口県に来て感じることは「地域医療」です。

年から昭和 37（1962）年にかけて閉鎖病棟、外山口県は東西に長く、交通事情が良くありません。

来診療棟、開放病棟が作られ、他科診療科とは別多くの患者さんが自分で自動車を運転して受診に棟のまとまったものでありました。今では外来診来ます（ご存知の通り向精神薬服用下での自動車察室は他科と同棟の外来診療棟 3 階にありますが、運転は注意喚起されていますし、認知症の方の運病棟は別棟に 51 床（2 病棟 2 階が 26 床の開放病

転免許更新は法律規制が強まっていますので大き棟、3 階が 25 床の閉鎖病棟）あります。天井もな問題です）。地域におけるメンタルクリニック

低く古いため、昭和にタイムスリップしたようなが足りません。親しみもありましょうが、県民の感じですが、平成 31 年 6 月には現在建築中の新方々が山口大学医学部附属病院を「宇部市民病院」

病棟 7 階に 45 床（開放病床 19 床：4 病床 3 室、と呼んでおり、一般的に言われている特定機能病

1 床 室 7 室、 閉 鎖 病 床 24 床：4 床 室 4 室、1 床院とは趣を異にします。今後は県の保健行政と協室 8 室、保護室 2 室）中庭付きにリニューアルさ力しながら、県内の精神科医療の均てん化などをれる予定です。中村先生は精神病理学がご専門で進めていかなければならないと感じています。まあり、京都大学精神科の流れを汲み、ジャネの神た、当科は県内の総合病院で唯一閉鎖病棟を持っ経症論などのフランス流の考えを取り入れられてており、身体疾患を抱えた精神疾患患者、特に摂いたようです。また、後に岐阜大学教授となられ食障害患者さんが集まってきます。さらに、リる難波益之助 先生がミオクローヌスてんかんなど

エゾンや緩和ケアのニーズも高まってきているた

生物学的な研究を推進され、そこから始まる「神め、これらに対応する体制を作っていかなければ経班」が昭和 62（1987）年に神経内科を新設し、なりません。

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精神科医療は疾患を治すことから、患者さんを基盤に最先端で未来志向の「臨床」「研究」をの満足度・幸福度を得る医療に広がってきていま行っていくのが当講座の目標です。山口県医師会す。メンタルヘルス領域が増え、いわゆる健康なの諸先生におかれましては、いろいろご面倒、ご方にまでニーズが増えてきています。これらに対協力頂くことも多いかと思います。今後ともご指応するためには看護師、臨床心理士、作業療法士、導、ご鞭撻を賜りますよう、よろしくお願い申し

精神保健福祉士などとの連携がさらに求められま上げます。

す。医療は人間に対応するものなので、希薄で表面的な知識が跋扈する現代では、医師を教え育む「教育」が最も重要になってきています。「教育」

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