子供達へのメンタルケア

救護班 第一班 医療責任者
整形外科副部長 戸田 一潔

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このたび︑新潟中越地震が 月 日に起こった直後の 月 日より︑神戸赤十字病院の救護班の第一班として 陸路 の機 材と 共 に 時 間 か けて ︑ 新 潟 県 長 岡 市に行かせて頂きました︒
阪神大震災より 年︑救護班 名全員
が 年 前 の 恩 返 しを で き れ ば と 言 う 思 いを 胸 に ︑ 病 院 から の 派 遣 決 定 から 約 半 日で集合しました︒
急 な 召 集で あ り ︑ 日 常 診 療 を お いて 行
かせて い た だ く た め ︑ 多 く の 方々 にご 迷惑を か け て し ま う こ と は 明 ら かで あ り ま
し た ︒ そ の 分 ︑ 今 回 の派 遣 に 際 し ︑ 受け持ち 患 者 様 や 外 来 予 約 の 患 者 様 や ︑ 私 の派 遣 期 間 中 バ ック ア ッ プ して い た だ く 同僚 ・ ス タ ッ フ の 気 持ち を 代 表 して 現 地 に
赴 か せて い た だ く の だと いう 意 識 が 強 く
あ り ま し た︒
︵それにもかかわらず︑帰院
後 も 患 者 様や スタ ッ フ か ら 多 く の ね ぎ ら
い の お 言 葉を い た だ き ︑ た だ た だ 感 謝するばかりです︒︶
私は ︑ 阪神 大 震 災の 震 災 日 目 に 医 者
年 目 歳で 旧 神 戸 赤 十 字 病 院 ︵ 県 庁前 ︶ に 派 遣 され ︑ 今 回 は 二 度 目 の 震 災 救
護で し た ︒ 当 時 は ︑ 災 害 現 場 か ら 次 々 と運 び 出 され る 重 傷 者 を 前 に 無 力 な 自 分 を
感 じ て い た の を 昨 日 のこ と の 様 に 思 い だ
し ま す ︒ 今 回 は 医 師 班 の 最 年 長 と して 少
し は お 役 に 立ち た い と い う 思 い が あ り まし た︒
新 潟で は ︑ 避 難 所 を 中 心 と し た 診 療 を
行 い ︑ 疾 患 も 患 者 様や 被 災 者 の 層 も 違 いが あ り ま し た ︒ 診 療 所を 据 え た 長 岡 市や

ERU

103

救護班ミーティング
一人ずつ声かけする班員避難所での巡回診療

ERU第 1 班(12(12 名)が病院を出発が病院を出発
10 月 26 日午後 1 時

2811102610212ERU

六 日 市 周 辺 の 巡 回 診 療で は ︑ 地 震 から
日 目を 迎え 風 邪 の ほ か ︑ 不 眠 ︑ め ま
いと い っ た 避 難 生 活 の スト レ ス から くる様々な愁訴が主な疾患でした︒
どこに行っても︑赤い十字のシンボルマークの入った服装は︑皆様に安心感を与え て い るこ と に す ぐ に 気 づ か せて もらいました︒また︑私達の関西弁から神戸から来たのだとわかると︑さらに親しみをもっていただきました︒被災者の方から﹃神戸もあの時は大変だったでしょう﹄と︑避難場所の体育館の中という状況の中おっしゃっていただけると︑全国から 私 たち 神 戸 赤 十 字 病 院 に 求 めら れていることは大きく︑出来ることはたとえ小さくとも︑こうした状況においては大き な 影 響を 与え う るこ と を 実 感 させられました︒
今回の派遣は︑想像以上にマスコミを含め反響が大きく︑特に私達第一班が取り上げられ︑そのことに大きな戸惑いを覚えています︒
繰り返すこととなりますが︑私達が安心 して 新 潟 の 地 に 赴 くこ と がで き た のは︑神戸の地より応援をいただいた皆様
方 の 後 押 し が あ っ たこ と が 一 番 の 要 因であります︒
震 災 は 起こ ら な いこ と が 一 番で は ありますが︑またいつか不幸にも震災等が起こった折には︑今度は現地に赴く以外にもできることが多くあるのだ︑という
こ とを 皆様から学 ばせて いただき ました︒ありがとうございました︒
最後になりましたが︑新潟の方々にとって︑まだまだつらい日々が続いている
ことに変わりなく︑一日も早く平穏な生活が戻ることを心から祈っております︒︵一班に続き︑二班・三班が当院より出動しました︒︶

4VOL.3「最適かつ安全な治療を提供します」

循 環 器 科
高岡循環器科部長★循循環器科の特色
みや圧迫感が出現します︒ですが︑必ずしも
わ たしたち 循環器科は ︑狭心症︑急性心 前胸部とは限りません︒左肩・背中・首など
筋梗塞など の虚血性心疾患︑心臓弁膜症︑ が痛んでくる場合もありますし︑痛みははっ心筋疾患︑心不全︑不整脈︑下肢の閉塞性 きりせず︑冷汗と気分不良だけの場合もあり
動脈硬化症など の動脈の病気︑下肢の深 部 ます︒
診断法は︑運動の前後での心電図の変化を静 脈 血 栓 症 な ど の 静 脈 の 病 気 ︑ そ して 肺 塞栓症や 高血圧と いったすべて の心血管系の 調べる運動負荷心電図︑アイソトープを用い病気を対象にしています︒ 名のスタッフ て 心 臓 の 筋 肉 へ の 血 液 の 分 布を 調 べ る 心 筋︵高岡︑黒田︑村田︑大島︶が 力を あわ せ シンチグラフィー︑腕て ︑一人一人の 患者 さまに 最適な 医療が 提 や 足 の 血 管 か ら カ テ供でき るよう心がけて います ︒わ たしたち ーテル︵細い管︶を挿入し︑冠動脈のどこがの特色は次の点です︒①神戸赤十字病院心臓血管外科・隣接の兵 狭 く な っ て い る か を庫 県 災 害 医療セ ン タ ーと の 協 力 体 制 のも 明 ら か に す る 冠 動 脈と 日 時 間 救 急 対 応 を して お り ま す ︒ 造 影 な ど を 必 要 に 応②心臓血管造影装置を 台有し︑急性心筋 じて行います︒当院で梗塞 症・不安定狭心症に対す るカテー テ は︑診断のためのカテーテル検査は︑他の検ル治療はいつでも可能です︒
査とも組み合わせて★診療内容
泊 日程 度の 短期入院にて︑手首の動脈から行っており︑検査後の安静はほとんど不要です︒治療方法は薬物治療︑バルーンカテーテルやステント︵金属 の メ ッ シ ュ︶に よる治療︑バイパス手術の三つが基本になり︑病変の程度に応じてこれらの治療法を 組み合わせある い は 使 い 分 け ます ︒
バルーンカテーテルや ス テ ン ト に よ る冠動脈治療は 私たち の最も得意とするところであり︑血管内超音波検査︵ ︶を組み合わせて︑最適でかつ安全な治療を提供しております︒
図1

3

IVUS

心臓カテーテル検査

321 例

カテーテルによる冠動脈治療

122 例

心筋シンチグラフィー検査

206 例

心エコー図検査1016 例急性心筋梗塞症

65 例・胸痛の発症〜来院までの時間：平均 1 時間 12 分
・来院〜心臓カテーテル検査開始までの時間：平均 28 分このうち、2 例はヘリコプター搬送で救命★治療実績(表)治療実績★スタッフ︵医師︶（2003 年 8 月開院から 2004 年７月までのデータ）

左から大島医師・高岡医師・村田医師・黒田医師

365

2424

図 1：冠動脈の狭窄

出 勤 の 駅 の 階 段で ど う も 胸 が つ ま る よ う
な 感 じ が す る ︑ お 友 達 と 一 緒 に 歩 いて い ると ど う も 胸 苦 し くて 遅 れ て し ま う な ど と いった経験はありませんか？
高カロリー・高脂肪に傾きがちな食生活︑
運 動 不 足 ︑ 減 るこ と の な い 仕 事 の ス ト レ ス
な ど 生 活 習 慣 の 変 化 に よ って ︑ 狭 心 症 ︑ 心筋 梗 塞と い っ た 動 脈 硬 化 から 生じ る 心 臓 の病気は増加の一途をたどっています︒
狭心症は︑動脈硬化によって 心臓自身の筋肉に血液を供給するための冠 動脈が狭くなって 生じる病気です ︒︵ ︶ですから︑心臓に負担がかかったときに︑心臓自身の筋肉への血液供給が悪くなり︑前胸部の痛

2

図２

高岡先生
岡先生
循環器科部長図 2：冠動脈 ステント治療：

よ も や ま ば な し

今年もインフルエンザの季節がやって来ました︒インフルエンザによる健康被害を防ぐ方法のひとつにインフルエンザワクチンの接種があります︒ワクチンはインフルエンザの流行を抑制し︑発症率を低下させます︒感染した場合でもワクチンを接種していれば︑症状も軽くてすむことが多いです ︒
インフルエンザは 型︵香港型︑ソ連型など︶と型などがあります︒ワクチンはこれらのウイルス株に対して︑ の推奨に基づいてわが国の流行の型を予測して作られています︒ここ約 年間︑予測したウイルスと流行したウイルスの株はほぼ一致しており︑有効なワクチンが作られています︒ただ︑ワクチンは風邪や には効果がありません︒
ワクチンの主な副反応はA

ERU

接種部位の腫れ︑発赤︑痛み︑全身症状として発熱・悪寒・頭痛・倦怠感・嘔吐などで すが 通常２〜３日で消失します︒
ワク チン接種から 抗体
獲 得 まで ２ 週 間 位 か か り
効果の持続は接種後約５ヶ 月と 言わ れて い ます ので︑流行シーズンの前に接種するのがお勧めです︒また︑インフルエンザ流行中は人ごみを避け︑うがいや手洗いなど 日常衛生に気を 配 るこ と も 大 切な 予 防のひとつです︒もし運悪くインフルエンザに罹った場合に使用を 避け なければならない解熱剤がありますので︑自己判断で勝手に使用せず︑かかりつけの医師︑薬剤師によく相談して下さい︒

151ERU491810B1210

SARS

2③10

栄養課長福井俊弘●作り方サンマに上の方から、振り塩する。塩干物には塩をしないこと。
網を油でふき、よくから焼きしてからサンマを乗せる。
このようにすると、魚の皮や肉の表面が網につかないで、きれいに焼き上がる。
強火の遠火にするために、ガス器具の両側にレンガなどを置いて、火との距離を調節し強火で焼く。煙が出た時は、ウチワであおぐ。表を 7 割、裏返して 3 割の焼き加減で、上手に焦げ目をつける。何度もひっくり返すと身崩れを起こす。
頭を左にして皿に置き、大根おろし･レモンを添えて醤油で食べる。
魚を焼くには火加減が大切で、強火の遠火で炎を立てずと言われていて、難しいものです。

B

ERU

弘吉

細田

脳神経外科部長

3
薬剤部 薬剤情報係長
安達 秀樹
22

9

秋といえば︑食欲の秋を一番に思い浮かべる方は多いと思います︒自然界に生きる動物達は︑食べる物がなくなる冬に備えて盛んに食べます︒熊は冬眠中に出産も授乳も済ませるため︑旺盛な食欲にもはっきりした目的があります︒ところが︑目的不明の人間にとって︑食欲の秋は肥満を気にする季節にもなりかねません︒いつも食べ物にありつけるわけではない動物にとって︑餓えていても脳にブドウ糖を絶やさない仕組みは驚くほど発達していますが︑食べ過ぎを処理する仕組みはお粗末で︑脂肪が沈着し肥満となります︒中国医学では肥満を陽気不足︑つまり︑エネルギー代謝の低下と見なしますから︑肥満が若者に少なく中高年以降に多い理由がわかります︒
秋が旬のサンマは︑ 〜 月が水揚げは最 高で す が ︑ 脂 が 乗 って 美 味 な の は 〜
月で す ︒ 栄 養 価 の 高 い 魚で ︑ 牛 肉 に 比
べてビタミンＡが３倍︑カルシウム４倍︑脂肪 倍︑蛋白質も豊富で︑血合には が多く含まれ︑貧血症には大変効果のある魚です︒背が青紫で︑身がしっかりと光沢があり︑尾ビレの黄色のものが良い品︒脂の乗 っ た 旬 の サ ン マ は 塩 焼き で 味わ う の が最上です︒強火の遠火で焼き︑煙がサンマにつかないようにあおって焼くのがコツ︒

材料（1 人分）『インフルエンザワクチンとは』

神戸赤十字病院には︑災害に備えて常備救護班の 班に加え︑班が 班組織されています︒救護班には医師 名︑看護師長 名︑看護師 名︑主事 名がいます︒ というのは︑災害時に小手術ができる程度の設備を整えた 四方のエアテントです︒ 月 日に︑兵庫県支部の主催で兵庫県下の つの赤十字病院と血液センターから総勢 名が参加して︑実践救護訓練が行われました︒午前中︑トリアージという傷病者を重症度別に振り分ける為の講義と︑衛星ファックスの取扱方法の説明がありました︒午後は実際に や重症・中等症・軽症テントを設置して︑患者役を交代で務め︑実践さながらの訓練が行われました︒
いざという時に赤十字としての役割を果たした
いと思います︒
救護員指導者 天野智子

レモン１０ｇ
醤油２ｇ大根４０ｇ
サンマ 一尾塩０．５ｇ

H A T 健 康 セ ミ ナ ー 報 告

地域住民向け研修会

11秋刀魚

WHO

9m

811.5

［1 人当たり 231kcal］
ﾀﾝﾊﾟｸ質 13.4g鉄 1.1g
脂質 17.3gﾋﾞﾀﾐﾝB1212.4mg

お薬 四 方 山 話

2004 年 8 月 4 日、当院研修室にて第 4 回 H
AT健康セミナーが開催されました。今回のテーマは脳卒中であり、脳神経外科から細田弘吉、神経内科から米田行宏、理学療法士から高橋研二、栄養士から福井俊弘が、それぞれテーマを決めて講演を行いました。当日の出席者は６１名で、お忙しい中多数の御参加を感謝申し上げます。皆様方の脳卒中に対する関心の高さを物語るものと考えております。
脳卒中は日本人の３大死因の一つであり、全死因の 16％を占めます。また、寝たきりになる原因のトップも脳卒中であり、40％を占めます。超高齢化社会を迎えようとする現在、健やかな老後をおくるためにもその予防と治療はきわめて重大です。脳卒中は①脳梗塞②脳内出血③くも膜下出血の大きく 3 つに分けられます。いずれの疾患においても発病してから出来るだけ早いうちに適切な治療を受けることが結果を左右します。激しい頭痛がする、手足が動かない、言葉がしゃべりにくい、意識がないなどの症状が出現したら即座に専門病院を受診して下さい。
当院の脳神経外科 4 名と神経内科 2 名は全員が専門医であり、そのうち 3 名は脳卒中学会専門医の資格も有しており、24 時間 365 日無休で救急受け入れ体制をとっております。また、隣接する兵庫県災害医療センターと連携し生命の危機に瀕したような方もお受けすることが出来ます。脳卒中を疑われた場合や心配な時は、是非、脳神経外科または神経内科の受診をお勧めいたします。

患者の権利に関患者
利に関する宣言基本方針
1． 患 者 さ ま を 中 心 と し て 、 人 権 と 意 思 を 尊 重
し、安心と満足が得られる医療を提供いたします。
2． 地域医療機関との連携を保ち、患者さまに一貫した医療を提供いたします。
3．救急医療、災害救護活動、国際救援活動を行います。
4．内外の医療従事者の育成に努めます。
5．わたしたちは、日々研修・研鑽に、明るく活力のある職場づくりに努めます。

去る９月 日︑日本赤十字社名誉副総裁秋篠宮妃殿下に当院をご視察戴きました︒兵庫県赤十字大会にご臨席の後で時間が限られていたため︑兵庫県災害医療センタ
ーの救急部︑ ※ など︑主として災害医療関係のご視察にとどまりました︒
ロビーでは職員︑患者様たちと共にお迎えし︑妃殿下はにこやかにやさしくお声を掛けて戴き︑一同が感激致しました︒当院の施設概要についてご説明申し上げたところ︑﹁明るい施設で ︑みなさんも明るく︑よく活動しておられますね﹂というお言葉を戴きました︒※ とは ︑﹁災害対応ユニット＝被災地設置型仮設診療所﹂のことです︒神戸赤十字病院は︑災害発生時にはを展開させ︑被災者の救護活動に全力をあげます︒

ＥＲＵ

ERU(緊急仮設診療所(緊急仮設診療所)内をご視察される秋篠宮妃殿下
内をご視察される秋篠宮妃殿下

ＥＲＵ

22ERU

830350

なぎさモーニングレクチャー

HAT11121392

HAT−

241−

9261

TEL：

078607

熱心に聴講する地域の医療従事者

神戸赤十字病院広報誌 HATCROSS 2004 Vol.4
発行日 2004 年 11 月
発行者 神戸赤十字病院 広報委員会〒651-0073 兵庫県神戸市中央区脇浜海岸通 1 丁目 3 番 1 号
TEL(078)231-6006(代) FAX(078)241-7053
ホームページ http://www.kobe.jrc.or.jp/

HAT

地域医療従事者向け公開研修会

2﹁﹁ メディカルセミナ ー﹂をオ ープンしました﹁なぎさモ ーニングレクチャ ー﹂

当院ﾛ
当院
ﾛﾋﾞｰにてこのたび︑開院後１年あまり院内で行っておりました︑﹁ メディカルセミナー﹂と﹁なぎさモーニングレクチャー﹂︵主催：学術図書委員会︶を︑地域の医療従事者の方にもご参加していただき︑地域医療の向上のために一緒に自己研 鑽を 積 みた いとオ ー プンにいたしました︒
月 日︑ 日の両日は︑第回 メディカルセミナー﹁褥瘡のラップ療法について︵講師：鳥谷部俊一先生︶﹂が開催され︑ 日間で約 名︵ 施設︶にご参加いただき︑大変盛況で した ︒﹁なぎさモーニングレクチャー﹂は︑毎週水曜日の早朝 時分から 時 分までで︑講師は兵庫県災害医療センターと神戸赤十字病院の医師が行っております︒
医師のみならず︑看護師︑コメディカル︑事務職員など︑毎回 名ぐら いの参加者が職種を 越えて 一 緒に勉強しております︒
今後の予定や詳細については︑当院の ホー ムペ ー ジで ご 案 内 して おります︒また︑お問い合わせやお申し込みは︑地域医療連携室︵︶までお願いいたします︒
たくさんの地域医療従事者の方々 の ご 参 加を お 待ち して お り ます︒
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秋篠宮妃殿下ご視察

神戸赤十字病院は、医療の中心は患者さまであり、医療行為が患者さまと医療関係者との信頼関係の上に成り立つものであることを深く認識し、ここに、「患者の権利に関する宣言」を制定いたします。
当院の全職員は、この、「患者の権利に関する宣言」を守り、患者さまの医療に対する主体的な参加を支援して参ります。
個人の尊重
1.個人の尊重
個人として、その人格・価値観などが尊重されます。
最善の医療を平等に受ける権利
2.最善の医療を平等に受ける権利
最善の医療を平等に受ける権利があります。
知る権利
3.知る権利自分が受けている医療について知る権利があります。
インフォームド・コンセント
4.インフォームド・コンセント
自分が受ける検査や治療の内容や危険性、他の方法の有無などについて、十分に理解できるまで説明を受ける権利があります。
自己決定権
5.自己決定権
十分な説明と情報提供をうけたうえで、自己の自由な意思に基づいて、治療方法を選択したり医療行為を拒否する権利があります。
6.プライバシーの権利
プライバシーの権利
自分の情報を承認なしに第三者に開示されない権利があります。