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108

図 7-1：区市町村・東京都に求める支援（主なものを抜粋） 	
 	  （１）事業 所共通	
 

	
   	
 

	
   	
  	
  ガソリンの優先的な供給（高齢者宅訪問・送迎などに必要）	
 
	
  	
  電話など通信手段の確保	
 
	
   	
  	
  職員の通勤手段（電車・バスなど）の確保	
 
	
   	
  	
  正確な情報の提供（計画停電・交通・放射線など）	
 	  	
   （２）地域 包括支援センター	
 
	
  

	
 

【災害対策の 策定】	
 
	
   	
  	
  大規模災害を想定した対策の策定（地域全体での関係機関などの連携や役割分担のあり方、避難所の役割	
 
	
  	
  	
 など）と地域の関係機関などへの周知／災害の程度に応じた対策の策定	
 
	
  
	
  	
  災害時における指示系統（報告・連絡・相談など）の確立	
 
	
   	
  	
  区市町村内での高齢者担当、障害者担当、防災担当など部署間の連携（窓口の一本化）	
 
	
  	
  警察、消防など関係機関との連携体制構築／町内会など住民組織の強化と連携体制構築	
 
	
  
	
  	
  災害時における地域包括支援センターの役割の明確化	 	   【避難所の準 備】	
 
	
  	
  避難所の準備（食料品・生活必需品等の備蓄、高齢者・障害者等への配慮などが必要）	
 
	
  
	
  	
  他地域からの避難者への対応（原発事故など遠隔地からの避難者があった）	
 
	
   	
  	
  土砂災害などで集落の孤立した場合の難病患者、透析患者、介護ニーズの高い高齢者などの受け入れの	
 
	
 	
 	
 	
 	
 ための広域での支援体制の確立（避難所、病院など受け入れ施設の情報提供が必要）	
 
	
  
	
  	
  ハザードマップの住民への配布（相談窓口も載せる）	
 	
   【個人情報の 提供】	
 
	
  	
  災害時支援のための個人情報の適切な提供と活用（地域の高齢者情報が無いため支援できない）	
 
	
  
	
  	
  要援護者および要援護者以外（独居高齢者、高齢者世帯など）のリストの作成と関係機関での共有（安否	
 
	
   	
 	
 	
 	
 	
 確認の抜け落ちと重複の防止）	
 【その他】	
 
	
  
	
  	
  防災無線による連絡の確保（不鮮明で聞こえない）	
 
	
   	
  	
  地域住民の意識改革（何でも行政がやってくれると思っている）	
 

	
  
	
   （３）居宅 介護支援事業所	
 
	
   	
 
【災害対策の 策定】	
 
	
   	
  	
  地域の関係機関の連携・協働・分担の流れを決めておく	
 
	
   	
  	
  情報収集が困難な高齢者を守るために地域（中学校区）を単位とした医療と介護の連携の仕組み	
 
	
  	
  災害時に事業所の車両を優先して使用できる仕組み（安否確認、訪問、送迎などに必要）	
 
	
   	
  	
  民生委員や地域の協力者との連携	
 
	
   	
  	
  安否確認を行った場合の報告先（安否確認をしても報告先がない）	
 【避難方法の 確保と物資の準備】	
 
	
   	
  	
  福祉避難所の設置と非常用物資の備蓄	
 
	
   	
  	
  要援護者、虚弱高齢者への水、食料その他支援物資の優先的配給	
 
	
  	
  在宅が困難となった場合の一時的な避難場所の確保	
 
	
   	
  	
  寝たきり高齢者の避難手段（移送サービスなど）の確保	
 
	
   	
  	
  団地などでエレベーターが止まった時の避難手段の確保	
 
	
  	
  元気だった高齢者が災害で歩けなくなり車いすが必要なる場合への備え	
 
	
   	
  	
  独居、認知症高齢者への正確な情報伝達方法および避難時方法の確保	 	
   【停電対策】 	
 
	
  	
  在宅医療機器使用者の停電対策	
 
	
   	
  	
  独居高齢者へのラジオ、懐中電灯の配布	 	
   【その他】	
 	  	  帰宅困難者が職場に留まれるようにする	
 
	
   	
  	
  地域の高齢者情報の一元的な把握	
 
	
   	
  	
  災害時におけるケアプラン変更手続の簡素化	
 
	
  	
  防災無線の精度の向上（良く聞こえない）	
 
	
   	
  	
  倒壊の可能性のある家屋の周知	
 	  （４）訪問 系事業所（訪問介護・ 訪問看護・訪問リハビリテーシ ョン）	 
	
 【災害対策の 策定と訓練】	
 
	
  	
  行政による事業者・関係機関を含めた災害時対応マニュアル策定と訓練の実施	
 
	
 	
 	
 	
 （安否確認担当者を決めておくなど）	
 
	
  	
  地域包括支援センターを単位とした防災対応システムの構築	
 
	
  	
  ヘルパーの資格を持った人材の行政主導での活用	
 
	
  	
  事業者の意見を反映した災害対策の構築	
 
	
  	
  訪問介護事業者の災害時の役割の明確化	
 【避難方法の 確保と物資の準備】	
 
	
  	
  介護サービス利用者（特に独居高齢者）への物資（おむつ、食料、水など）の優先的な供給	
 
	
 	
 	
 	
 （事業所で保管・配布）	
 
	
  	
  事業所が災害対応の備蓄をするための補助	
 
	
  	
  独居高齢者の避難場所の確保	
 
	
  	
  在宅療養高齢者の実態把握と必要な物資の提供	
 
	
  	
  避難用の車いすの確保	
 【相談窓口の 設置】	
 
	
  	
  医療的処置が必要な高齢者、災害弱者のための相談窓口設置	
 
	
  	
  災害弱者への災害時対応のコーディネート	
 【停電対策】 	 	  	  在宅医療機器の計画停電時の対応（バッテリーの無償貸与、行政による発電機の用意	
 
	
  	
  	
 （ガソリン優先購入付）など）	
 
	
  	
  高齢者への懐中電灯、ラジオの配布	
 【その他】	 	  	
  早期（３日以内）のライフラインの復旧	
 

（５）
	
 
【高齢者の保 護】	
 
	
  	
  家族に引き渡し困難な高齢者の保護	
 
	
  	
  施設に留まる高齢者のための水、食料などの確保	
 
	
 	
 	
 	
 （優先的供給）	
 	  	  独居高齢者などの一時的な保護	
 
	
  	
  滞在する高齢者の安全確保	
 
	
  	
  医療機材の確保	
 
	
  	
  薬の確保	 【その他】	 	  	
  災害弱者のための物資の確保と迅速な提供	
 
	
  	
  ライフラインの確保	
 
	
  	
  災害対応のための費用の補助	 	
 （６）短 期 入 所 生 活 介 護 ・ 療 養 介 護 事 業 所	 	 	  【施設機能の 維持】	
 
	
  	
 	
  電力の安定供給	
 
	
 	
  	
  生活に必要な電力を供給する大型自家発電設置の	
 
	
 	
 	
 	
 	
 	
 ための補助	
 
	
  	
 	
  建物の安全対策	 	
 【受け入れ体 制と物資の準備】	
 
	
 	
  	
  備蓄すべき物資のリスト	
 
	
  	
 	
  地域の要介護高齢者受入のための体制作りと物資	
 
	
 	
 	
 	
 	
 	
 の確保	
 
	
  	
 	
  紙おむつなど物資の確保、薬など不足時の緊急支援	 	
 【その他】	
 
	
  	
 	
  救急医療の対応	
 （７）在宅 療養支援診療所	
 	
 【緊急対応】 	 	  	  緊急用ベッドの確保	
 【在宅医療機 器】	
 
	
  	
  医療機器使用患者の把握（難病以外も把握）	
 
	
  	
  在宅酸素、人工呼吸器の停電対策	
 【物資の確保 】	
 	  	  備蓄食品の中に胃ろうから注入できる栄養剤を加え、必要時に患者が受け取れるようにする	
 
	
  	
  水と電気の確保	
 【その他】	 	  	  駐車禁止条件の大幅な緩和	
 
	
  	
  高齢者への情報提供方法の工夫	
 

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図３：事業所の震災時の対応（主なものを抜粋）	
 
	
  
	
  

	
  	
  	
  地域包括支 援センター	
 居宅介護支 援事業所	
 

	
  
	
  

訪問系事業 所（

	
 
	
 

	
  ■安否確認など直接的支援	
 
	
   	
  	
  • 	
  訪問、電話での安否確認（安否確認依頼、安否確認の連絡受理を含む）	
 
	
   	
  	
  • 	
  家族への安否確認の連絡（家族からの安否確認依頼への対応を含む）	
 
	
  	
  • 	
  エレベーター停止のため車いすごと高齢者を担いで上の階の自宅まで	
 
	
   	
  	
  	
  	
 運ぶ	
 
	
   	
  	
  • 	
  不安軽減のための訴えの傾聴、頻回な訪問や電話	
 
	
  	
  • 	
  屋内の整理、片づけ手伝い	
 
	
   	
  	
  • 	
  計画停電時刻を訪問や電話で知らせた	 	   	  ■関連機関などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  居宅介護支援事業所、介護サービス事業所、自治会、	
 
	
   	
  	
  	
  	
 民生委員などとの連携	
 
	
   	
  	
  • 	
  計画停電に対応するため在宅医療機器の業者に連絡し対応	
 
	
  	
  • 	
  行政ケースワーカーに相談	 	   	  ■サービスなどの利用支援・紹介	
 
	
   	
  	
  • 	
  介護保険申請・区分変更申請の支援	
 
	
  	
  • 	
  病院受診・入院支援	
 
	
   	
  	
  • 	
  通所介護、グループホームなど施設利用支援	
 
	
   	
  	
  • 	
  特別養護老人ホームなどでの一時保護（緊急保護）支援	
 
	
  	
  • 	
  転居（アパート損壊のため／家族と同居するため／バリアフリー住居	
 
	
   	
  	
  	
  	
 などに入るため）のための支援	
 
	
   	
  	
  • 	
  医療機関紹介／入所施設紹介／避難所紹介	 	
  ■その他	
 
	
   	
  	
  • 	
  救急車が来るまでの付き添い（４時間）	
 
	
   	
  	
  • 	
  家主との交渉（退去を延期してもらう）	
 

	
  

）	
 
	
 

	
  ■安否確認など直接的支援	
 
	
  	
  • 	
  安否確認のための訪問、電話	
 
	
  	
  • 	
  家族との連絡（安否確認の連絡など）	
 
	
  	
  • 	
  ガス、電気の復帰作業	
 
	
  	
  • 	
  地震の揺れが納まるまで傍で安全確認／避難経路の確保／	
 
	
  	
  	
  	
 屋外への誘導（訪問時に地震）	
 
	
  	
  • 	
  火の始末とドア解放（訪問時に地震）	
 
	
  	
  • 	
  居室の片づけ、掃除など	
 
	
  	
  • 	
  階段を車いすごとあげた／階段を上がるのを介助	
 
	
  	
  • 	
  食料品の提供（どこにも売ってなくて手持ち分を分けた）	
 
	
  	
  • 	
  救急車の依頼	
 
	
  	
  • 	
  傷の処置（訪問看護）	
 
	
  	
  • 	
  褥瘡処置のため毎日訪問	
 
	
  	
  • 	
  臨時の訪問でインスリン注射	
 
	
  	
  • 	
  注射器、吸引チューブを届ける	
 
	
  	
  • 	
  機器の貸し出し	
 
	
  	
  • 	
  行方不明になった高齢者の捜索（警察に捜索願提出）	
 
	
  	
  • 	
  在宅医療機器への対応のため計画停電実施時に訪問	
 
	
  	
  •	
  病院への移送（救急車を呼んだが来なかったため）	
 	
  ■関係機関などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  病院など、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、	
 
	
  	
  	
  	
 介護サービス事業所などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  在宅医療機器の業者との連絡	
 	
  ■その他	
 
	
  	
  • 	
  事業所で意志統一して支援（高齢者の精神的安定のため）	
 
	
  	
  • 	
  食品など生活必需品確保の取り組み（緊急性のある買い物を事業所	
 
	
  	
  	
  	
 で把握し、訪問介護員にお店で見つけたら連絡するよう周知）	
 	
  ■安否確認など直接的支援	
 
	
  	
  • 	
  安否確認のための訪問、電話	
 
	
  	
  	
  （安否確認依頼、安否確認の連絡受理を含む）	
 
	
  	
  • 	
  家族との連絡（安否確認の連絡など）	
 
	
  	
  • 	
  高齢者が落ち着くまでの付き添い	
 
	
  	
  • 	
  室内の安全確保のための片づけ	
 
	
  	
  • 	
  単独で階段昇降できず、自室に戻るために階段上り介助	
 
	
  	
  • 	
  懐中電灯、食料品などを届ける	
 
	
  	
  • 	
  緊急対応としてレトルトパックご飯の購入	
 	
  ■関係機関などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  地域包括支援センター、介護サービス事業者、民生委員、	
 
	
  	
  	
  	
 医療機関などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  計画停電対応のため在宅医療機器の業者と連携	
 
	
  	
  • 	
  ケアプラン変更（訪問介護、通所介護、短期入所の利用など）	
 
	
  	
  • 	
  通所介護への一時保護依頼	
 
	
  	
  • 	
  主治医への連絡	
 
	
  	
  • 	
  緊急入所調整	
 
	
  	
  • 	
  高齢者緊急通報システム導入	
 	  ■サービスなどの利用支援・紹介	
 
	
  	
  • 	
  新規の担当依頼への対応	
 
	
  	
  • 	
  大工との交渉	
 
	
  	
  • 	
  近隣住民への支援の要請（家族が帰宅するまでの付き添い）	
 
	
  	
  • 	
  訪問診療利用支援	 	
  ■その他	
 
	
  	
  • 	
  介護方法などの指導	
 
	
  	
  • 	
  生活物資の不足による生活困難のため入院を説得	
 

	
  
	
  
	
  

通所系事業所（通所介護・通所リハビリテーション）	
 

	
  

	
 

在宅療養支 援診療所	
 	 	  ■施設内での対応	
 
	
  	
  • 	
  家族との連絡（安否の連絡／帰宅の可否の確認）	
 
	
  	
  • 	
  机の下に隠れるなどの安全確保／入浴中の避難誘導（地震発生時）	
 
	
  	
  • 	
  不安軽減のための付き添い	
 
	
  	
  • 	
  帰宅困難による臨時の宿泊対応／深夜までの滞在（夕食の確保＝コンビニで確保・キザミや粥に対応してくれる弁当屋を探した）	
 
	
  	
  • 	
  在宅高齢者の緊急受け入れ	
 
	
  	
  • 	
  臨時の入浴サービス実施	 	  	  ■送迎時の対応	
 
	
  	
  • 	
  高齢者宅で片づけなどの手伝い／自宅内外の安全確認	
 
	
  	
  • 	
  隣家への支援要請	
 
	
  	
  • 	
  背負って自宅まで運ぶ／車いすを担いで階段を上がる	
 
	
  	
  • 	
  送迎職員の増員	
 	  ■関係機関などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  病院、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、介護サービス事業所などとの連携	
 	
  ■その他	
 
	
  	
  • 	
  訪問による安否確認	
 
	
  	
  • 	
  徘徊で行方不明になり警察に通報	
 

	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  

	
  
	
  
123

	
  ■緊急対応	
 
	
  	
  • 	
  臨時の入院	
 
	
  	
  • 	
  臨時の往診	
 
	
  	
  • 	
  機器の貸し出し	 	  ■関係機関などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  居宅介護支援事業所との連携	
 	
  ■その他	
 
	
  	
  • 	
  電話による心のケア	
 
	
  	
  • 	
  代替品（食品）などの紹介	
 短期入所生 活介護・療養介護事業 所	
 	 	  ■施設内での対応	
 
	
  	
  • 	
  緊急の受け入れ	 	  ■関係機関などとの連携	
 
	
  	
  • 	
  居宅介護支援事業所との連携	
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