庄野泰弘

な って ︑ 脚に分 布 します ︒ま た︑
膀胱や 直腸にも 神 経の枝を 出 し 排
尿 や 排 便もコ ント ロール しま す ︒

通 って い る

脊 柱管 内 をな るこ とで柱管が 狭く症で は ︑ 脊います︒狭窄があれば必ず症状がでるわけ

る変性で狭窄が起こっている人はたくさんではありません︒中高齢者では︑加齢によります︒ただ︑画像だけで診断されるわけ

ン検査やＭＲＩ検査を行えば︑画像でわか脊柱管に狭窄があるかどうかはレントゲんで﹂を繰り返します︵図２︶︒

神 経が 圧 迫ではなく︑症状がなければ治療は必要あり

脊 柱管 狭窄

さ れ るこ と で 腰 痛や し び れ な ど の さ ま ざ ま通っています︵図１の左側︶︒︵くだ︶のことで す ︒こ の管の中 を神経がは読んで字のごとく︑背骨の中にある管ずれ たりす るこ と で 狭く な ります ︒脊 柱 管肥厚す るこ と や ︑ ぐ らつ いて 骨︵ 椎骨︶ が椎間板 ︑靱 帯︑関 節が 変 性︵ 加齢 変化︶ しとが関係して いる場合や︑加齢にともな い

前 か が み で 座 って い る と ︑ 脊 柱 管 が 広 が り

そ の た め ︑ 歩 く 事 を や め ︑ しゃ が ん だ り ︑神 経 へ の 圧 迫 が よ り 強く な る か ら で す ︒

り狭くなった脊柱管もいっしょに動くため︑な く な り ま す ︒こ の 症 状 は ︑ 歩 く 動 作 に よ

３分で 脚 の 痛み や し び れ が ひ ど く な り 歩 けは 歩け ま す が ︑ 狭 窄 がひ ど く な る と ︑ ２ 〜状 態で す ︒ 狭 窄 が 軽 い 人 で は ︑よく似た症状でお悩みの方︑お気軽に当を広げ︑圧迫を受けた神経を開放します︒

を考えます︒手術では︑狭くなった脊柱管め日常生活に支障がでるようなら手術療法

なか回復せず︑間歇跛行や腰痛がひどいた効果的です︒薬物療法などを試みてもなかを用います︒血行を促進する血流改善薬も主に非ステロイド性消炎鎮痛薬︵痛み止め︶われることになります︒

脊柱管内 の神経は枝分 かれし︑背骨からし び れ や 痛 み が 回復 し ま た 歩 け る よう に な（図２）

腰部脊柱管狭窄症について
整形外科部長

中高齢者に多く ︑腰痛や脚の痛み︑しびれを引き起こす 背 骨の代 表的な 病 気で あ る
腰部脊柱管狭窄症について述べます︒
腰部脊柱管狭窄症は︑お茶の間でもよく知られたテレビ司会者︵みの○○ たさん︶が 患い︑病 気を公 表し手 術をしたことで よく知られるようになりました︒

腰 部脊 柱 管 狭窄 症 の 特 徴 的な 症 状 に ﹁ 間治療では︑まず︑安静をはかり︑痛みをません︒画像で脊柱管狭窄が存在し︑それり道があります︒腰の脊 柱管がな んらかの歇 跛 行︵ か んけ つは こ う ︶ ﹂が あ りま す ︒

とるために薬物療法や理学療法などを単独な症状が現れます︵図１の右側︶︒

原因により 狭くな るのが ﹁腰部脊 柱管狭窄間 歇 跛 行と は ︑ し ば ら く 歩 く と 脚 が 痛 く なにともなう症状があってはじめて治療が行症﹂です︒

り ︑ し び れ や 脱力も おこ って 歩 け な く な る

もしくは組み合わせます︒薬物療法では︑出て 体の各 部位へと 伸びて いきます ︒腰 部院整形外科に御相談ください︒
ります ︒つ ま り ︑﹁ 歩 い た ら ︑ し ば ら く 休

その原因は︑生まれつき脊柱管が狭いこ分ぐ ら い

背骨には ﹁脊 柱管﹂と 呼ばれる神経の 通（図1）を出た神経は︑束をつく り坐骨神 経などに

15第２８号
平成１９年１１月発行

６階北病棟紹介
床・血液内科

看護科長 金谷 春美
当病棟は整形外科床・腎臓内科５床・眼科５床︑４科の混合病棟です︒
今回は整形外科についてお話します︒
整形外科では脊柱・上 肢・下肢と 部位別に分かれ専門的なケアを提供してい士︑ソーシャルワーカー︑看護師とケースカンファレンスを行い︑情報を共有し患者様・御家族が安心して退院でき〜きのこの栄養〜
弘子

朝︑夕寒さが厳しくなり︑冬の足音

栄養管理室長越後

無事患者様が笑顔で退院を迎えられがすぐ そこにと いう 感じの日が多くなるよう︑準備を進めています︒
た時はとても嬉しく︑明日から仕事のりましたね︒

いほど ポピュラ ーな﹁きのこ ﹂のお 話

今回は︑普段の食卓に出な い日はな励みになります︒
年９月から︑整形外科外来が︑６階北病棟と統合され病棟看護をしたいと思います︒

また平成師が整形外科外来へ配置されることにより︑退院された患者様が退院されてます︒
当病棟では︑合併症予防や離床期のから在宅での近況報告や困ったことな

炭水 化物とは糖質の事でき のこ に含

きのこの食物繊維の種類と量は︑野に排泄されます︒といわ れエネルギーにならず︑便と 共難消化 性の多糖 類で いわゆる 食物 繊維が炭水化物︒％位が水分で ︑残り転落・転倒予防など︑患者様・御家族どお話を聞くことで︑入院中に﹁このまれる糖質の多くはヘミセルロース︑き のこ の生 はと協同して 医療に参加して いただ くた辺の練習がもっと必要だったかも﹂な

め︑看護計画の開示を行っています︒

セルロース︑ペクチン︑リグニンなどたいと思います︒今後ともよろしくお安心できる安全な看護を提供していき今後は︑病棟︑外来︑在宅と繋ぎ︑す︒

ど考えさせられ︑反省する時もありま

看護計画を開示することで︑患者様と受持ち 看護師とのコミュニケー ションを図り︑安全な看護を提供できるように心掛けています︒
当病棟では︑毎朝︑リハビリテーショ

寒さが厳しくなります︒皆様風邪にまれビタミンＡ・Ｃはほとんど含まれその他︑ビタミンＢ群が比較的多く含菜や果物と同じくらい含まれています︒

師と夜間 の患者様の状 態について 情報

気をつけて下さい︒また道路も滑りや願いいたします︒

を共有し︑日中のリハビリに役立つよていません︒

うにしています︒
御高齢の患者様の場合︑御家族から﹁歩ける ようにならな いと帰って きても大変だ﹂など︑在宅介護への不安の言葉が時 折聞かれます ︒また独居の場
合は自力で 日常生活ができるだけ のＡＤＬが必要であり︑退 院後の生活への不安が大きくなります ︒そのため︑患者様・御家族の不安を軽減するため︑一人ひ と りの患者様のリ ハビリ 状 況や感が生かされます︒

す い大きさにす る時は 手で ほ ぐす と 食で汚れを落とす程度に︒また︑食べやいすると風味が 落ちて しまう ので 布巾

きのこは食感と風味が魅力で︑水洗の一つです︒

お節のイノシン酸と並ぶ三大旨み成分

アニル酸は昆布のグルタミン酸︑かつきのこの多くはグアニル酸を含みグすくなります転倒に気をつけて下さい︒

ン科の理学療法士が来棟し︑夜勤看護

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まいたけ︑えりんぎ ︑しめじ︑えのき等色々な料理に﹁きのこ﹂を使って︑おいしい食卓を演出して下さい︒☆まいたけは︑蛋白質や糖質︑ビタミ

ンＢ群やＤ︑カリウムや鉄などのミネラルも豊富です︒

（下準備）
①米洗う
②里芋；厚めに皮をむいて5mm厚さのいちょう切りにし、水にさらす。
③油揚げ；短冊切り(油抜き；湯をかける)④まいたけ；ほぐす(作り方)①米を炊飯器に入れてだし汁を加え30分程度置く。
②具(のり以外)と調味料を入れて軽く混ぜてから炊く。
③炊き上がったら蒸らして、全体を混ぜ器に入れてのりをふる。

◎1人分の栄養エネルギー253kcal
食物繊維1.4g
塩分1.8g10

退院後の生活を考え︑医師︑理学療法

２カップ
大匙３
大匙１少々

だし汁
醤油
酒
のり

材料（４〜５人分）
米２合
里芋
３個
油揚げ
１/２枚
まいたけ １パック

まいたけと里芋の炊き込み御飯

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