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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○令和６年度における熱中症対策について○新型コロナウイルス感染状況について○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
薬ニュース○日薬ニュース○定期購読から■医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.２１２

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○令和６年度における熱中症対策について
熱中症対策について内閣府ほか関係省庁より熱中症対策の強化について協力依頼が行われています。
政府は熱中症警戒情報、熱中症特別警戒情報の着実な運用、指定暑熱避難施設（クーリングシェルター）を活用した取組の促進等を図るとともに、「熱中症対策実行計画」（令和５年５月閣議決定）に基づき、令和６年度「熱中症予防強化キャンペーン」（毎年４月～９月の期間で実施）を通じて、政府一体となった普及啓発が実施されています。
改正気候変動適応法の概要
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/doc_ccaa/20230512_000189197.pdf

熱中症対策実行計画(令和５年５月閣議決定)
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/rma_doc/20230530/ap_main.pdf

熱中症予防強化キャンペーンにおけるポスター、リーフレット等
・熱中症環境保健マニュアル（環境省２０２２年改訂）
https://www.wbgt.env.go.jp/heatillness_manual.php

・ポスター、リーフレット等
https://www.wbgt.env.go.jp/heatillness_pr.php#manual-1-水分補給のポイント
・喉が渇く前にこまめに水分補給する
・1 回に飲む量はコップ一杯程度（１５０～２００ml）
・冷やしすぎの飲物は胃腸に負担をかける。飲料水は、５～１５℃が適温（冷水器で冷やされた水や、しばらく流水した水道水くらいの温度）・日常生活の中での水分補給は水で十分。スポーツなどで、たくさん汗をかいた時は、塩分補給を忘れずに熱中症の症状・めまい、こむらがえり
・頭痛、吐き気、ぐったりする
・体が熱い、赤い、皮膚がかわいている・意識障害（呼びかけや刺激への反応がおかしい、歩けないなど）
熱中症の手当て・すぐに涼しい場所に移動する・水分塩分を補給する・からだを冷やす。タオルを水にぬらしてあてるなど。効果的に冷やすところは３カ所（１）首（２）わきの下（３）足の付け根
・自分で水分がとれない場合は、すぐに病院へ
・意識障害のあるときは、救急車を呼ぶ
高齢者と子供は熱中症になりやすい
・室内で熱中症になる高齢者が目立ちます。室内に温度計を設置し、暑さは感覚だけでなく目で見てわかるようにすることが必要です。
・２８度を越えた時は、扇風機やエアコンなどを使用して部屋の温度を調整しましょう。また、こまめな水分補給も大切です。
・子供は、発汗機能が未熟なため高温環境では熱中症になりやすいので注意が必要です。短時間でも車の中に一人にしないようにしてください。自分で意思表示ができないのでまわりで気をつけることが必要です。

-2-経口補水液の作り方
１．砂糖４０ｇ（上⽩糖⼤さじ４と 1/2 杯）と⾷塩３ｇ（⼩さじ 1/2 杯）を湯冷まし１リットルによく溶かす。
２．かき混ぜて飲みやすい温度にする。
３．果汁（レモンやグレープフルーツなど）を絞ると飲みやすくなり、カリウムの補給にもなります。

⾼⾎圧患者の１⽇の⾷塩摂取量が６ｇ未満と推奨されています。経⼝補⽔液のペットボトル５００ｍｌには１本で、⾷塩が約１.５ｇ⼊っています。２本（１Ｌ）服⽤で⾷塩３ｇになります。⾼⾎圧のほか、⼼臓病や腎臓病などで治療中の⼈は、経⼝補⽔液の不⽤意な飲み過ぎには注意が必要です。

〇新型コロナウイルス感染状況について【新型コロナウイルス感染症】
やまなし感染症ポータルサイトにより２０２４年第２９週（７月１５日～７月２１日）の標記コメントが発表されました。
山梨県内において、この期間の新規感染者数は前週と比べて１.６７倍と大幅に増加しています。
新型コロナウイルス感染症の新規感染者数は定点医療機関あたり１４.１７(報告総数５８１人)でした。前週(第２８週：７月８日～７月１４日)の新規感染者数は定点医療機関あたり８.４９(報告総数３４８人)でした。地域別に見ると、中北地域の新規感染者数が定点医療機関あたり２３.６２と突出しており、警報レベル（山梨独自基準、定点医療機関あたり１５）を超えています。峡東地域、甲府市でも新規感染者数が大幅に増加しています。
同じ期間に県内１０か所の基幹定点医療機関から報告された入院患者数の合計も-3-４１人（前週２０人）と倍増しており、高齢者施設などでも集団発生が報告されています。救急車の搬送先がなかなか決まらない事例もあるようです。新規感染者数が急激に増加しており、早ければ１～２週間以内に医療提供体制に何らかの影響が出始めても不思議ではありません。
山梨県ホームページより引用定点情報（２０２４年第２９週:７月１５日～７月２１日）

新型コロナウイルス感染予防のために○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２４年Ｎｏ.５が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1
事例

２０２４年Ｎｏ.５

調剤に関する事例【名称類似薬の取り違え】【事例の詳細】患者にベポタスチンベシル酸塩錠１０ｍｇ「タナベ」１回１錠１日２回２８日分が処方された。薬剤師は誤ってベタヒスチンメシル酸塩錠１２ｍｇ「日医工Ｐ」を調製し交付した。患者から薬局に、薬剤の服用を開始して２日経っても症状が改善しないと連絡があり、薬剤を取り違えて交付したことがわかった。

-4-その他の情報【背景・要因】調剤時、薬局にいる薬剤師は一人であった。
【薬局から報告された改善策】
ベポタスチンベシル酸塩錠１０ｍｇとベタヒスチンメシル酸塩錠１２ｍｇの取り違えを防止するため、両剤の薬剤棚に「名称類似薬あり注意」の掲示を行った。薬局に薬剤師が一人しかいない場合は、薬剤師が取り揃えた薬剤と調剤指示書に記載された薬剤名を事務員が照合した後で、薬剤師が鑑査を行う手順に変更した。
販売名
ベポタスチンベシル酸塩錠
ベタヒスチンメシル酸塩錠１２１０ｍｇ「タナベ」
ｍｇ「日医工Ｐ」
薬効分類 選択的ヒスタミンH1受容体拮 めまい・平衡障害治療剤
抗・ アレルギー性疾患治療剤
ＰＴＰシートの画像

ニプロESファーマ株式会社のホームページより（参照2024年3月14日）

事例のポイント

日医工株式会社のホームページより（参照2024年3月14日）

・名称が類似する薬剤の取り違えや交付を防ぐ対策として、薬剤名を一文字ずつ指で差し、声を出して確認すること、鑑査時や交付時に薬剤情報提供書などに印刷されている識別コードや薬剤の画像を調製された薬剤と照合することは有用である。
・薬剤師一人のみで調剤業務に従事する場合、焦りや思い込みなどにより、ヒューマンエラーが起きることがある。薬剤師による薬剤鑑査を補うために、調剤監査支援システムを導入するなどの対策が望まれる。
・名称が類似する薬剤の組み合わせには、「べポタスチンベシル酸塩とベタヒ
スチンメシル酸塩」の他にも「クロチアゼパムとクロナゼパム」「ロフラゼプ酸エチルとロラゼパム」「硝酸イソソルビドと一硝酸イソソルビド」などがあり、本事業にはこれらの薬剤の取り違えに関する事例が報告されている。

事例２ 調剤に関する事例【外観が類似する分包品の取り違え】
事例【事例の詳細】小児の患者に【般】レボセチリジン塩酸塩シロップ用０．５％１回０．２５
ｇ１日２回１０日分が処方された。薬剤師Ａはレボセチリジン塩酸塩ＤＳ０．
５％「タカタ」０．２５ｇ/包（分包品）２０包を取り揃えるところ、誤って０．５ｇ/包（分包品）２０包を取り揃えた。鑑査を行った薬剤師Ｂは取り違えに気付かず交付した。薬剤を交付してから２日後、薬剤師Ｂが未開封であるはずのレボセチリジン塩酸塩ＤＳ０．５％「タカタ」０．５ｇ/包（分包品）の箱が開封されていることを疑問に思い、薬剤師Ａに確認したところ、患者に誤った分包品を交付したことに気付いた。患者家族に連絡し、正しい薬剤と交換した。

-5-

その他の情報【背景・要因】当薬局ではレボセチリジン塩酸塩ＤＳ０．５％「タカタ」０．２５ｇ/包（分包品）と、レボセチリジン塩酸塩ＤＳ０．５％の１００ｇバラ包装品を採用していた。薬剤の供給不足により、１００ｇバラ包装品が入手困難となっていたため、計量調剤に備え、レボセチリジン塩酸塩ＤＳ０．５％「タカタ」０．５ｇ/包（分包品）を新たに採用した。薬剤師Ａは０．５ｇ/包（分包品）が採用されたことを知らなかったため、調製時の識別確認が不十分であった。レボセ
チリジン塩酸塩ＤＳ０．５％「タカタ」の０．２５ｇ/包（分包品）と０．５ｇ/包（分包品）の裏面は同じ外観であった。
【薬局から報告された改善策】
薬剤を採用する際は、スタッフ全員に薬剤情報を周知し注意喚起を行う。
レボセチリジン塩酸塩DS0.5％「タカタ」の分包品
裏面（共通デザイ表面ン）
０．２５ｇ／包０．５ｇ／包０．２５ｇ／包・０．５ｇ／包製品の外観

高田製薬株式会社のホームページより（参照２０２４年３月１４日）
事例のポイント・本事例は、分包量が異なる散剤の分包品を誤って取り揃え、患児に２倍量の薬剤を交付した事例である。散剤の分包品を調製・鑑査する際は、薬剤名のみならず分包量についても確認する必要がある。
・薬剤を新規に採用する際は、朝礼や連絡ノートなどを活用し、薬局のスタッフに薬剤名、規格・剤形、注意すべき事項などを周知する必要がある。薬剤の取り違えや規格間違いが起きる可能性がある場合は、調剤棚に注意を促す掲示を行うなどの対策を実施しておくことが重要である。
・本事例で、取り違えが起きた２つの分包品（０．２５ｇ/包と０．５ｇ/包）は、裏面が共通デザインとなっている。同成分で分包量が異なる薬剤の外観は、取り違えが起きないように配慮されたデザインであることが望まれる。

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【手術前の服薬休止】事例【事例の詳細】医療機関Ａで手術を受ける予定の患者に、医療機関Ｂよりメトグルコ錠５００ｍｇとスーグラ錠２５ｍｇが処方された。薬剤師は、メトグルコ錠５００ｍｇには休薬指示が出ていたが、スーグラ錠２５ｍｇには休薬指示が出ていないことを患者から聴取した。医療機関Ｂの処方医に確認を行ったところ、スーグラ錠２５ｍｇも術前に服用を休止することになった。
【推定される要因】
処方時に術前に休止する薬剤の確認が不十分であったと思われる。
【薬局での取り組み】
患者から手術を受ける予定を聴取した時は、薬局で作成した休止薬リストを参照して処方監査を行う。
その他の情報スーグラ錠２５ｍｇ/５０ｍｇの添付文書 ２０２２年８月改訂(第３版）（一部抜粋）-6-

事例のポイント

２.禁忌（次の患者には投与しないこと）
２.３重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者［インスリン製剤による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。］
・本事例は、手術を受ける予定の患者にＳＧＬＴ２阻害薬が処方された際、薬剤師が術前の休薬の有無について処方医に確認を行った事例である。
・手術の前後に服薬を休止する可能性がある薬剤をリストアップし、それらの薬剤が処方された際の対応について業務手順を定め、薬局内で共有しておく必要がある。
・薬剤師は、手術の前後に服薬を休止する可能性がある薬剤が処方されている患者から手術を受ける予定を聴取した際は、服薬休止の判断が処方医・医療機関や手術内容により異なることを理解したうえで、処方医へ服用を休止する必要がないか、を確認することが重要である。
・ＳＧＬＴ２阻害薬の添付文書には手術前後の休薬期間について記載はない
が、日本糖尿病学会※1、日本腎臓学会※2、日本循環器学会・日本心不全学会※3がそれぞれＳＧＬＴ２阻害薬の適正使用に関するRecommendationを公表しており、推奨される手術前後の休薬期間を具体的に示している。
※１ 糖尿病治療におけるＳＧＬＴ２阻害薬の適正使用に関するRecommendation（参照２０２４年３月１４日）※２ ＣＫＤ治療におけるＳＧＬＴ２阻害薬の適正使用に関するRecommendation（参照２０２４年３月１４日）※３ 心不全治療におけるＳＧＬＴ２阻害薬の適正使用に関するRecommendation（参照２０２４年３月１４日）○日薬ニュース【第２９９号】
・政府、骨太方針２０２４等を閣議決定
・デジタル庁、デジタル推進委員任命状授与式を開催
・日薬、第１０４回定時総会を開催
・台湾大地震義援金を台湾の薬剤師団体に贈呈
・第５７回日薬学術大会（埼玉大会）の事前参加登録の締切迫る ランチョンセミナー等の登録開始は７月８日を予定
・薬局製造販売医薬品製造販売業者の「副作用拠出金」、「安全対策等拠出金」の申告・納付期限のお知らせ
・「ｅお薬手帳」のサービス終了について-7-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2024 Vol.66No.9【特集】治療効果を維持するためにどう動く？
第一選択薬がないときの次の一手・こんなときどうする？抗菌薬がないときの次の一手・こんなときどうする？抗がん薬・支持療法薬がないときの次の一手・こんなときどうする？救急医療・集中医療での頻用薬がないときの次の一手・こんなときどうする？外来診療での頻用薬がないときの次の一手◇振り返れば国試・授乳婦への服薬指導のポイントは？
◇つながる検査と薬・抗ＭＲＳＡ薬投与中にＣＫ上昇をきたした患者
調剤と情報 2024 Vol.30No.9【特集】粉砕可否にどう影響？
製剤上の工夫と粉砕を考える・粉砕（脱カプセル）の有用性とリスク・粉砕法により起こり得る問題点と、実臨床における服薬指導・小児医療現場での粉砕調剤薬の使用状況について・粉砕することにより生じる配合変化・内服薬の粉砕調剤による配合変化・・複数の医薬品を粉砕して投与する際の注意点 etc
・徐放性製剤の仕組みから粉砕の影響を考える etc【今月の話題】
・薬学教育モデル・コア・カリキュラム（令和４年度改訂版）に対応したガイドラインについて
薬局 2024 Vol.75No.8【特集】Ｈｅｙ薬剤師外来「外来診療の質を上げる方法を教えて」
・始動、薬剤師外来－外来診療の質を上げるひとつの方法
・「医師の働き方改革」元年 タスク・シフト／シェアで拡大する薬剤師業務 etc
・ビルドアップ、薬剤師外来－外来診療のクオリティ向上に取り組む
・特定機能病院（大学病院、専門病院）での取組み
・一般病院での取組み、診療所での取組み
・チェンジ、外来診療－「薬剤師外来」のリアル１５

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