さんぽ鹿児島 かわら版

２０１６年７月第２６号

鹿児島産業保健総合支援センターでは、身近で有用な情報を四半期に１回、当センターから毎月初めに配信したメールレター（無料）の内容を中心に取りまとめて、本紙によりお伝えしております。
＊熱中症による死傷災害発生状況（平成２７年）について（厚生労働省）
平成２７年の「職場における熱中症による死傷災害の発生状況」が公表されました。
昨年の職場での熱中症による死傷者数は４６４人と、平成２６年よりも４１人多く、うち死亡者数は２９人と、前年より１７人増加しています。近年の熱中症による死傷者数は、猛暑だった平成２２年に最多の６５６人となり、その後も毎年４００～５００人台で高止まりの状態にあり、業種別に死亡者をみると、建設業が最も多く１１人、次いで警備業で７人発生しており、この２業種で全体の約６割を占めています。
詳細⇒ http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000125245.html

656700530600
死 500
傷者 400数（ 300人） 200422 440

378269423464280
150

5080040600

44死
亡
30 者数20 （人）10100

17 18 170847 18 21 30 12 29

16400

114646200406

28100145143

1646116546

死傷者数（人）

休業４日以上の業務上疾病者数

職場における熱中症による死傷者数の推移（平成 18～27 年）人
過去 10 年間（平成 18～27 年）をみると、平成 22 年に 6561200人と最多であり、その後も 400 人～500 人台で推移している。
平成 27 年の死亡者数は 29 人と前年に比べ 17 人増加し、死傷1000者数は 464 人と、依然として高止まりの状態にある。

337

530

建設業製造業運送業警備業 商業 清掃・ 農業と畜業

18年 19年 20年 21年 22年 23年 24年 25年 26年 27年
死亡者数（人）熱中症による死傷者数の業種別発生状況（平成２３年～２７年計）人

職場における熱中症による死傷者数の推移

林業 その他

死亡者数

熱中症による死傷者数の月別の状況（平成２３年～２７年計）

１5146800２

業種別発生状況
過去５年間（平成 23～27 年）をみると、建設業が最も多く、次いで製造業で多く発生しており、この２業種で全体の約５割を占めている。

３600

2000

月別発生状況
過去５年間（平成 23～27 年）をみると、全体の約９割が７月及び８月に発生しています。

時間帯別発生状況
過去５年間（平成 23～27 年）をみると、１４～１６時台に多く発生しており、帰宅後に体調が悪化し、病院へ搬送されるケースも散見される。

8624008047136

５月

６月

８月

112９月

１０月以降

死亡者数

191820５ 平成２７年に熱中症で死亡した２９人のうち、① ２８人については、ＷＢＧＴ値(※1)の測定が未実施。
10② ２６人については、計画的な熱への順化期間(※2)が未設定。
③ １７人については、自覚症状の有無にかかわらない定期的な 5水分・塩分の摂取を行っていなかった。
④ １３人ついては、健康診断が行われていなかった。
01７月

82

熱中症による死傷者数の時間帯別の状況（平成２３年～２７年計）

人

1515

暑熱環境による熱ストレスの評価を行う暑さ指数で、乾球温度・自然湿球温度・黒球温度から算出する数値※2 熱に慣れ、当該環境に適応させるため、計画的に設ける期間

4

休業４日以上の業務上疾病者数

４※11,030

14118
26710２０１６年７月

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６

作業開始からの日数別発生状況
過去５年間（平成 23～27 年）をみると、全体の５割が作業開始から７日以内に発生しています。
作業開始からの日数とは、「高温多湿作業場所」(※3)で作業を始めてからの日数となります。
※3基本通達（平成 21 年 6 月 19 日付け）でいう、ＷＢＧＴ基準値を超え、または超えるおそれのある作業場所

人6050403020100第２６号

熱中症死亡者の作業開始日から熱中症発生日までの作業日数別被災状況（平成２３年～２７年計）50５５人

18205623123＊平成２８年の職場での熱中症予防対策の重点的な実施についての概要（厚生労働省）
今年の夏は、特に西日本で気温が平年並みか平年より高くなることが見込まれ、熱中症による災害が多く発生することが懸念されます。
平成２８年の職場における熱中症対策については、平成２７年に死傷災害が多く発生している建設業と屋外で作業する警備業を重点業種とし、基本対策のうち、屋外作業を中心に特に留意すべき事項などについて示すとともに、ポイントとなる事項が下記のとおり、リーフレットにもとりまとめられておりますので、より的確な対策を行うよう、徹底してください。
詳細⇒

http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11200000-Roudoukijunkyoku/0000114324.pdf

厚生労働省のパンフレットです。

2

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第２６号

＊熱中症情報に関するホームページ

詳細⇒http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/nettyuu/

詳細⇒http://www.hitosuzumi.jp/

詳細⇒http://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/kurashi/netsu.html

詳細⇒http://www.fdma.go.jp/neuter/topics/fieldList9_2.html＊熱中症予防情報サイト（ 環 境 省 ）熱中症などに対する注意を促すことを目的に、暑さ指数（ＷＢＧＴ：湿球黒球温度）、熱中症患者速報、熱中症への対処方法に関する知見など熱中症関連情報を提供しています。都道府県名と地点を入力すると、その地点における暑さ指数の予報値、速報値が表示されます。鹿児島県の地点は、阿久根、大口、さつま柏原、中甑、川内、東市来、牧之原、鹿児島、輝北、加世田、志布志、喜入、鹿屋、肝付前田、枕崎、指宿、内之浦、田代、種子島、上中、屋久島、尾之間、中之島、名瀬、古仁屋、伊仙、沖永良部の２７か所です。
詳細⇒http://www.wbgt.env.go.jp/3

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第２６号

～相談員からのメッセージ～●

うつ病の再発・遷延化の問題について
産業保健相談員 野添 新一 （担当分野：メンタルヘルス）
数年のうちに、全疾病のなかでうつ病治療費は心臓血管系疾患に次いで二番目となると予想されている。社会がより複雑・多様化することでストレスの影響が拡大し、慢性うつ病患者が増えるためらしい。そのため現在予防法としてストレスチェック制度などが導入されているが、ストレスチェック後の事後措置やフォローアップの問題は複雑であり(対人ストレスが多い故)容易ではない。うつ病の再発・再燃予防について大切なことは具体的な関係者間の対話ではないかと思う。よく遭遇する再発例は病状が落ち着いて、そろそろ職場復帰への話が具体化する時期か、復帰後、間もない頃が多いようだ。その背景を分析すると、うつ病発症時における職場の対人関係(上司からの叱責による不安や恐怖感の回想)や職場環境(疲弊による怖さ体験の回想)が関与していることだ。そのため、回復して職場復帰刺激を目前にすると、恐怖や怖さなどが新たに想い出され「闘うか逃げるか反応」が過剰にでてしまうのである。つまり、そのストレス刺激を扁桃体が不快と判断して過剰興奮し、ストレスホルモンを分泌するため、症状が悪化するのである。例をあげると、ある上司が新人職員に向かって「こんなことも知らないの」と同僚職員の前で注意した一言を受けて、その職員は体調を崩して数カ月間休職、回復後、復帰前の出勤に際し上司への恐怖や怖さを回想されて、不安や痛みが現れ再び出勤不能に陥った。｢以前の疲労困憊に陥った職場へ戻るのか｣といったイメージを繰り返すうちに体調が悪くなったのである。このような症例の場合、過去の出来事への罪悪感を持ち、いつまでも取り越し苦労に終始するので、対話で「それは考え過ぎだよ」とストップをかけ、気分転換や職場調整を図るのがよい。つまり前頭葉への働き掛けを行い興奮し過ぎた扁桃体をリラックスさせるか、あるいは恐怖レベルを段階的に脱感作―不安・恐怖レベルを低い段階から順に慣れさせる―をするのが良い(現実脱感作法）。
●「偏差値 97.3、鹿児島県の焼酎文化と健康問題」
産業保健相談員 堀内 正久 （担当分野：産業医学）
鹿児島県の健康問題を考えるとき、飲酒について考慮する必要があることは言うまでもない。産業保健分野においても、肝臓を中心とする臓器障害だけではなく、メンタルヘルスの問題も、飲酒と深く関係がある。都道府県別ランキングというサイト（http://todo-ran.com/）があり、様々な項目について、都道府県の順番を教えてくれる。面白いことに、偏差値表示されており、熾烈な？受験経験者にとっては、「偏差値」で示されると妙に納得してしまう。
飲酒について、鹿児島県の興味深いデータが示されている。アルコール消費量は、予想通り、全国 1 位の偏差値 80.8と納得のいく数字であった。一方、アルコールにかける経費（飲酒費用）は、全国 15 位（偏差値 54.7）と、案外低い。
これは、焼酎を主に摂取することに由来し、焼酎消費量は断トツの 1 位、偏差値に至っては、97.3 である。受験時代に、一度はとってみたかった偏差値の数字である。アルコール消費量は、このサイトに記載のある食道がん死亡者数や自殺率（男性）と正の相関があり、飲酒と健康問題が大いに関係があることも簡単に見ることができる。アルコー
ル摂取は、炭水化物摂取を抑制することが栄養学的に知られている。お酒を飲みながら、ご飯を食べるということは、本当の呑み助ではない。実際、このサイトのデータを見ると、確かに、米の消費（41 位、偏差値 39.5）やおにぎり消費（45 位、偏差値 34.7）は、低迷していて、アルコール消費量が多いことと関係しているのかもしれない。焼酎文化と言ってしまえば聞こえは良いが、やはり、産業保健の立場では、飲み方を指導するということも重要である。私自身は、「自宅で飲むことを少し控える」ということを考え、鹿児島市の会議などでも発言をしている。賛否両論があり、大いに議論をしたいと思っている。アルコール摂取量を減らすという意味では、自宅での飲酒を控えることは効果があるだろう。外で飲むことで、少しお金がかかり、結果的に総アルコール摂取量は減るのではと考えている。ちなみに、飲酒費用第 1 位の県は、高知県であり、外での飲酒機会が多いことが理由に挙げられており、飲酒業界としては、むしろ、それはそれで良いようにも思う。皆さんはどう思われるでしょうか？
「働く人」には職場のストレッサーがつきものですが、家族間や金銭面（教育費、住宅ローン、老後の蓄えなど）の問題などプライベートな面にもさまざまなストレス要因があります。
なかには、親の病気や介護に悩んでおられる「働く人」もおられます。親の介護は、介護保険などに関する知識がないとなかなか骨の折れるものです。そのような際、地域包括支援センターに相談されることをお勧めいたします。
産業保健総合支援センターは「働く人」の健康面の支援の拠点ですが、地域包括支援センターは高齢の方の心身の状態に合わせた支援を提供する地域の「総合的なサービス拠点」です。
「働く人」は、プライベートな憂いをなくして、仕事に集中できる環境づくりをしたいものです。
●

産業保健の３Ａ―アルコール関連問題
産業保健相談員 竹元 隆洋 （担当分野:産業医学）
このＡｃｃｉｄｅｎｔ（事故）Ａｂｓｅｎｔｅｅｉｓｍ（長期欠勤）Ａｌｃｏｈｏｌｉｓｍ（アルコール依存症）
は産業保健の３大重要チェック事項とされています。しかもアルコール依存症は事故とも長期欠勤とも深く関連する問題です。平成２６年６月１日施行された「アルコール健康障害対策基本法」の第１期（平成２８～３２年）計画では（１）アルコール健康障害に対する正しい知識・理解の啓発（２）アルコール健康障害に関する予防及び相談から治療、回復支援に至る切れ目のない支援体制の整備とあります。今ようやく国も県も、この問題に本腰を入れて手をつけ始めたところです。このような時期に、第２９回九州アルコール関連問題学会鹿児島大会が平成２９年３月１０
日（金）、１１日（土）にかごしま県民交流センターで行われる予定で私が大会長として実行委員会を進めています。
一般の方々も自由に参加できる会ですので遠慮なくお越しくだされば幸いです。
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