‑第一五回高齢者のすまい"つくりフォーラムの記録

訪問看護ステーションは新しい可能性の窓口
特定医療法人健和会・柳原病院付属補助器具センター 窪田

住宅改造︑ 自 己 決 定 を 待 つ こ と の 大 切 さ
佐 賀 医 科 大 学 医 学 部 教 授 斉場三十四シリーズ 2

川本正義

財団法人・住宅総合研究財団(理事長・今村治輔)は︑去る一九九五年九月一九日夜︑世田谷区立世田谷女性センター﹁らぷらす﹂(下北沢)内で︑一五ο
回目の ﹁
高齢者のすまい つ
くりフォーラム ﹂を開催した ︒‑ユーザー主体の住宅改造を目指して

地域で自立生活を支える住居の条件とは全国頚髄損傷者会会長

リウマチ友の会理事

多摩美術大学美術学部教授 原

ユーザ!主体の住宅改造を目指してリウマチと住まいの改造
社団法人

昌代

静

窪田

斉場三十四

静

坦

今
西

開催に当たって
司会
東京都立医療伎術炉翁大学助教授

高齢者のすまい日つくりシステム研究委員会委員長

間報告①︼

野村みど り今年度のフォ ー ラムは︑﹁ハウスアダプテ l
シヨンの理論と実践 l公的システムのあり方﹂を

窪 田静さんです︒

柳 原 病 院 の 取 り 組 み は ︑ 一 九 九 二年の第五 回

フォ ーラムのときに︑同病院のMSW︑新井敦子

さんにご報告をいただき︑翌年の第七 回のときにテー マに開催しております︒
ハウスアダプテl ションとは︑高齢者︑障害者の聞に︑非常に目覚しく取組みが進展しているとは 窪 田 さ ん に お 話 を い た だ き ま し た ︒ たった一年いうことで︑大変驚いた記憶があります︒ 今 日もが住居から被るハンディキャップを軽減させる治また︑療的なかかわりであると考えております︒これをいかに公的に保障していくのか︑ということが非

一九 九 二年 に 東 京 都 で 最 初 に 訪 問 看 護 ス

常に重要なことになるかと思います︒

テー ションを設置したという先進的な取組みについて︑お話をいただきます︒ では︑よろしくお願

今日は︑サブテ l マとして﹁訪問看護ステ ーションと在宅介護支援センタ ー の取り組み﹂をといします︒

ますと︑その辺も差し支えはないということになのですが︑私どものように医療法人がやっておりな い︒かかり付けの先生がいない方がとても多い

かかり付けの先生が 指 示書を発行すれば︑かまわ

りあげ︑お二人の方にお話をいただきます︒まず最初のお話は︑柳原病院付属補助器具センター︑ンは新 しい 可能性の 窓口

特定医療法人 健和会 ・柳原病院附属補助器具センタ ーンが解消し︑開拓していっている︑という面もあります︒ 日本はホl ムドクター 制 がありませんので︑ そういう問題点を ︑逆に訪問看護ステーショにスタ ートした老人訪問看護制度によるものなの

一九九二年の四月から老人保健法の改定で新ただと考えています︒

フです︒職能は看護婦です︒今日は︑訪 問 看護ス

どうしても人件費がかかりますので︑非常勤とい︑ 常勤というのは初保険点数を決めていくとき にでやっています︒

いく仕事の限界と いうこともあり︑私どもは常勤

うことで考えていたようですが︑非常勤でや ってば いいという形になっております︒厚生省は︑最人員は︑常勤換算で二 ・五人の看護職員がいれ

テー ションがどういう役割を果たしているのかを︑ですが︑一九九四年の一 O月 にまた健康保険法の改定がありまして︑老人に限らず︑年齢に関係なるのではないかと思います︒

私たちの所属している医療法人健和会の ものでごく︑訪問できるようになりました︒そのほか訪問

紹介したいと思います (表1)︒

回数 等も︑改定によって︑どんどん回数多く訪問なった︑医療と福祉をつな ぐ在宅ケアの 重要な柱

対象者は︑基本的には年齢も関係あり ませ んし︑

訪問看護ステ ー ションというのは︑わかりや す静い言い方をすれば︑ 医師のいな い診療所のよ うな

田で き る よ う な 形 に な り つ つ あ り ま す︒

窪

もの︑看護婦が半ば独立して事業を行える ように

私は︑柳原病院付属補助器具センタ ーのスタッ

訪問看護ステ!シヨ2

域を限定する方針をとっており︑訪問看護ステ ー

昔から私ともの病院での在宅医療というのは︑地指示書を出せば︑どこへでも行きます︒ ただし︑

うに︑常勤の看護婦で臨床経験が豊富な人を選んと同じ扱いにな っています︒先ほど申しましたよの中 では︑診療所の所長とか病院の院長(医師)ションであるということです︒七番目の特徴であにあるように︑まず︑独立型の訪問看護ステ ー

健和会の訪問看護ステ ーションの特徴は︑表 2

ます︒ポケットベルでの対応が基本ですが︑ 別 に

二四時間体制で相談に乗り︑緊急対応もしていションも︑基本的にはその方針でやっています︒

があるのかというと︑ 表 3の通りです︒各ス テー

次に︑実際にとのような訪問看護ステ ー ション‑ 所 長 は 看 護 婦︑ 兼︑ 院 長 ・事務長 ・総 婦 長る駅に近いということに関係あるのですが ︑訪 問トが終わってからも引き続き︑民間の会社と協力

巡回型二四時間訪 問看護と介護のプ ロジェクトを ︑昨年厚生省からの委託で 行 いました ︒プロジェク

で︑配属するという形にな っています︒

看護ステ ー ション自体は病院の中にあるのではな

一号とご紹介いただいたのは︑一番目の北千住訪ションの主要な概況を抜粋したもので︑東京都第・訪問回数

週 3固までは社会保健適応.癌末期や難病の患‑ 二重三重の 支援構造

くて︑病院から離してマンションの一室を借りる

は介護職と看護職がぺアになって︑巡回型の訪問をしながら︑現在も二四時間介護職のみ︑あるいような形でやっています︒ これは︑地域に開かれた場所にしようという考えからです︒

医療法人、社会福祉法人、 自治体、医師会、 宥護協会、 その他厚生大臣が認めた社会的に・人貝管理責任者は宥壇婦か保健婦.

常勤換揮で 2.
5
人の看護喰且がいればいい.

.場所 事 務 所

訪問できるのは、保健婦{士)、看護婦(土}、理学 ・作車鎌法士.

広さの規定はない.医療施設や福祉施設と同一施段内でも OK.~屋は必要.

者は毎日でも OK.

.患者の自己負担

.
0
0
0
‑
3
.
0
0
0円)その他交通置がかかる場合がある.
担割合に応じて負担.(1回 2老人医療征受給者は、 l回の訪問で 2
50円の自己負担.その他の人は茜自の健康保険の負.経宮

ステー二ノョン回収入は、ほとんど社会保険・ 診療報酬から支払われる.

l回の訪問者置で 8.
500円前後四額になる.

表 2 健和会の訪問看護 ステーションの特徴

2. 地媛の医療基幹 との連携を柱に

1.独立裂の訪問看護ステ ーション

3.2
4
時間体制で対象者の相談にのり、緊急対応

もする

問看護ステーションのことです︒ 一九九 二年の六かかりつけ医が訪問者謹が必要とし、指示曹を発行し た対車者.年齢に間保ない.

月一日に開設しました ︒.開設でき る実施主体をするという事業にも携わ っています︒

要介護高齢者や陣害者、難病患者、聖位麗副の終末期の患者など.

訪問看護ステ ーションには︑病院の患者以外も.対車者対象にできるなどの︑さまざまなメリ ットがあり

1992
年 4月から開始.老人保健法改定で新たにスタ ートした 『老人訪問者讃制度 J 1
994年

今日は北千住と二番目の太郎山 の話をしようと

1
0
月から、 年齢に関係なく 訪問できるようにな勺た. (健康悔健法改定〉

思っています︒ この二つの訪問看護ステ ーション

・開始時期・法樟

もう一つ︑所長が看護婦であることも特徴でしょう ︒所長は院長︑事務長︑総婦長の兼任のよて事量を行えるようになった.医療と福祉をつなぐ在宅ケアの重要な柱.

うな形でマネ ージメントをしていますので︑組織‑概況わかりやすいいい方をすれば『医師のいない診議所』のようはもの.宥聾喰が半ば独立します ︒ ただ︑開始時に指示書がないと駄目という

1995.4・ l 健和金

所では︑今日急に熱が出たから往診にきてほしい︑

認められた団体.民間企量は開設できない.

その後のフォロ ーを訪問看護でやってほしいとい1995・4 ・l 健和会

われても︑その対応がなかなか難しいと ころがあ

4
. 看護職が責任を持って経営 ・事業所運営るのです︒健和会では︑病院の中に訪問看護の独7. 比較的，駅に近い距離に事務所

立の部門として︑ 地域看護科を二 O年ほど前に設いう臨機応変な対応は︑そちらでやれるように

5. 常勤看護婦が非常勤看護婦にも6. 経験豊かなスタッ フ

置してあり︑そのまま残してありますので︑そう3なっております︒
地域の医療機関との連携では︑ 主治医の先生が

表 1 訪問看護 ステーションとは

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‑評価ランク別に最適支援

りO、T m 綾瀬訪問看護ステーションの方々︑あるいは福祉事務所︑更生相談所といった行政の方々との連絡︑コーディネーション︑窓口が︑在宅介護支援センターになっています︒

言うと︑リハビリテーションのエンジニアリングのナ l スを支えている︑という構造になっています︒ ハウスアダプテ lション︑機器の支援などでなニ iズに対応をしている︒また︑ステーション

り︑ソ lシャルワ lカlやナ l スがいて︑ステー
ションの中からピックアップされてきたいろいろ

こういうケ l スに対しては︑ハウスアダプテ l

ものについては︑かなり大きいものを持っている︒てあります︒

これは︑ケアの総合的な状態を評価するものなのです︒ A︑B︑ ︑D︑Eというタイプに分けと思います(表 4) ︒

プテ!ションの事例をお話しする前に︑まず︑﹁ケアの総合的状態﹂という概念をご紹介したいて︑生活改善の希望とか動機とかニ lズとかいうAというのは︑生活自体がとても安定をしていc︑ MSW︑P病院の中には︑ドクター︑ナ l ス

これから訪問看護ステーションでのハウスアダ

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出勤者磐時機:数回柳か出勤者磐時機:数回院ス住ス住 m
護千凶常任常常療関回巡病護千日常任常常療関回巡と駅
看区:・・貴::医機問:看区::責::医機関:
問立日者理数行療訪況問立日者理域数行療訪況
訪足月管域者発医の訪足月管地者発医の住:年当・地書の月山:年当・書の月
千所設長象象示体か郎所設長象象示体かl近北住開担所対対指母l 近太住開担所対対指母を取り巻く状況を︑描いてみたのが図 1です︒
患者と家族が中心にいて︑そこに直接コンタク
トをとるのは︑病院ではドクターやナ l スです︒
病院は主にドクターが外来という形でコンタクト

エ り
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ジ示

t03‑3619‑0360 F
A
X0
3‑3619‑0361‑住所 :墨田区墨田 3‑22‑5 t
・開設年月日:199
4・1
2・1 事業開始‑ 担 当 者 :常勤看護婦 5名，非常勤作業療法士 l名・所長・管理責任者 :玉木 由美乃‑ 対 象 地 域 .墨田区北部
名‑ 対 象 者 数 :常時約 75・指示書発行医療機関 :常時連携医療機関数約 5か所(累積では 5か所)
・母体の医療機関 ・健和会 すみだ共立診療所.1か月の訪問回数・約 400回程度 (1人の看護婦が半日に 2‑3人訪問)・近況:下町の迷路のような道を自転車で鑓うように走る。

ま補
す
助
0 口目

・ 対 象 者 数 :常 時 約 陥・指示奮発行医療機関:常時連携医療機関数約 4か所(累積では 6か所)
・母体の医療機関:健和会蒲原診療所
・lか月の訪問回数:約 300回程度 (1人の看護婦が半日に 2‑3人訪問)・近況:地援が広範囲のために，自動車と自転車での訪問。

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二 刀¥

.担 当 者 .常動看護婦 4
伯名(惜含'準常動劃).非常動作業療法土 I
晴名
・所長・管理責任者:緑川美智子
・ 対 象 地 滋 :綾瀬川より東側と弘道・西綾瀬地域，京成線より北側の葛飾区

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5・7 ・ 1 世主和会をとりますが︑ステーションではナ l スです︒ その一つ外側の枠の中に在宅介護支援センターがあが T
あ、

表 3 訪問看護ステーションの現状

V みさと南訪問看護ステーション
8 t
t0489‑55‑8800 F
A
X0489‑55‑8801‑住所:埼玉県三郷市戸ケ崎 6‑6
・開設年月 B :1995・9 ・1:
事業開始予定・ 担 当 者 .常勤看護婦 8名.非常勤作業療法士 l名・所長・管理責任者:青山 と志子
20名‑対象者数:常時約 1‑母体とな毛医療機関:健和会みさと健和病院
・近況:対象者が多い，大型ステーション。重症者も多い。

V
I さくら訪問看護ステーション‑住所・葛飾区立石 1‑9‑12 t
t03‑3694‑1601 F
A
X03‑3694‑1602
・開設年月日:1995・10・l事業開始予定

・ 担 当 者 :常勤看護婦 4名，非常勤作業療法士 l名・所長・管理責任者 :岩 城 み ど り
名‑ 対 象 者 数 :常時約 70‑母体となる医療機関 :健和会 四つ木診療所
・近況:寅さんの妹の H さくらさん M から命名。さくらさんのように明るく，
やさしく・・・・。

vn 今後の開設計画.仮称新みさと訪問看護ステーション
埼玉県三郷市北館に今年度仲に開設予定で準備中。

図 1 訪問看護ステーションを取り巻く状況4

ションなどの支援をするときに︑かなり専門的なではないかと思っています︒

ションの役割は︑ここで特に大きくなってくるので述べたようなサポ ー ト を し て も 不 可 能 で あ る とても不可能だという場合です︒先ほどAからDまのEいうタイプを︑ Eと い う 形 に し て あ り ま す︒

支援が必要である︒その留意点としては︑本人︑家族のニ lズを実現するための方法を考えていく
これから︑訪問看護ステーションのことでお話

タイプ Cは︑家族が倒れるような危険性をはら

機器支援の留意点

ためには︑かなりの力量が必要というタイプです︒ ‑早期解決の C︑すぐ支援の D︑支援不可能に少なくて︑ A にもっていけるように努力はしてをしようとしているケ l スには︑ Aタイプは非常んでいる ︒ ち ょ っ と し た こ と で ︑ そ う い う こ と が現実になってしまうかもしれない ︒本人の状態も︑

デイケア
の導入

c︑D のタイプにさない形で︑負担を大きくしない形でサポートしていかなければいけない ︒ 早期にまたそのニ lズ

危険度の大きい動作・項目を解決する方法を提案してみる。

危険を内包、早急な対応が必要 具体的なニーズがあればその解決をはかる.

ている

いるのですが︑ほとんどがB︑を解決していかなければ︑そのリスクが表に出てゾョートスティなど 機器は貸し出しなどで直ちに導入する必要がある.
本人・家族がその機器の効果を実感できるように配慮する.

問題は顕在化
家族は何とかしなくてはと恩っなります︒

けれども︑どうしていいかがわからないという状

かなり大きい ︒ 家 族 もそれを自覚はし始めている態 で ︑ 改 善 を 受 け 入 れ る 余 地 が あ る 人 た ち で す︒

例えば樗療ができてしまうというようなリスクが指導︑いままで受けてきた医療も含むわけですが︑

B︑
c︑Dというのはどういうタイプかというそれらに問題があって︑悪い習慣︑例えば寝たきればと思っているところを︑いままでの生活を崩

問題は顕在化しつつありますので ︑何 と か し な け

活についても改善の希望などが潜在的にはあるのしまう ︒ そういうのがC のタイプです︒になっていて︑問題はもう非常によく見えている

家庭に代わる生活の場を擬す。

と︑ Bは 一 応 安 定 は し て い る け れ ど も ︑ 知 識 と か

いは︑何かリハビリテーション的に非常に悪い生りである︑起きて活動的な生活が送れない ︒あるだけれども︑本人たちが自覚をしていなかったり︑

活 動 作 を し て い た り ︑ 悪 い 習 慣 を 持 っ て い る ︒生むしろ拒否的であったりしていることが多い ︒ 改のだけれども︑何とかする能力が家族︑本人の中

D のタイプは︑パニック状態︑深刻な危機状態

だから︑支援をするに当たっては︑潜在能力をにはすでにない ︒ だ か ら ︑ 直 接 的 な ケ ア と か ︑ 直

善に対して消極的である ︒
引き出す支援をしなければいけない ︒ この潜在能いうパニックが引くまで︑地道なサポートをしな力というのは︑身体機能とかいう意味ではなくて︑ければいけない ︒ そして︑次の安定した状況にてあげる支援が必要になってきます︒一 時︑そうが非常に大きいので︑そのギャップを埋めていく

5

接的な医療︑機器などであれば︑すぐに貸し出しためには︑どういうことをしていけばいいか︒特なったときに︑確実なサポートをするというのが︑Eその後も相談を受けることを伝える.

プ

本人の病状の進行、変化を受け
入れられない家接、本人を受け 長期ケア施設への入院 ・入所
入れ られない家族

タ
イ 在宅ケ 7の維持は不可能

生活への意欲という意味ですが︑その動機づけをに生活が一応安定していますので︑もっと高い生D

アクシデント(介護者の病気、腰痛等)や生活の変化(外出等)を契機に機器導入。
機器の有効性が直ちに確認でき るよ うな配慮が必要.

タ 家族が倒れる危険

機器による解決の可能性が大

家族 ・本人がパニ ック状態なので、支援者は冷静に対応す る.
緊急一時入院などで、本人と介護者聞に一時的に距離を置くことも大切な場合がある.
被器で対応、できることは貸し出しで直ちに対応する.
危機的状況を脱してから、本格的支援を実施.

医療の支援
ケアの肩代わり緊急的な機器支援タイ パニ ック状態

問題は顕在化本人・家簾が聾理できていない

プ 深 刻の危機状況

目標像と現実のギャァプに注目(評価表 )0

潜在能力を引き出す支援
動機づけの支援c

稀少な機器対応や高度適応技術、工学伎術などが必要になる.
普段から情報収集と相談機関を作っておき、技術的支援を受けられる機関を探しておく a

動機が大

危険度が大きい動作(縛箔ができる、介護者が腰痛になる等)の解決策を検討してみる。

タ 一応安定 している
イ 知識・指導不足に起因する悪い 樽在能力が引き出されていない
プ習慣
動機は小さく、消極的B

イ 本人の状受態けが入悪れ化るす余地る危は険
あ
プ改善を受
る

本人 ・家族のニーズを実現するための方法を考える(評価表 bと c) 。
機器で解決する方法と、ひとまず人的介護で対決してから機器の導入をはかる場合がある.

プ
A

より専門的な支援伎術タ
イ 安定している

高い QOL・アメニティを求める、生活改善希望がある③支援方法・支媛伎術②生活改善希望 ・動機 ・ニー ズ①生活の安定す る 支 援 が 必 要 で あ る ︒ 目標像と現実のギャップ

活︑もっと高い可能性が︑その人の中にあるのだ

D のタイプです︒
E のタイプは︑在宅ケアの維持がもうどうやっと い う こ と を ど う 引 き 出 す の か ︒ 訪問看護ステ l

表 4 ケアの総合的状態

てからの住環境はお布団の生活で外に出るというれ︑杖歩行で退院をしてきたのですが︑家に帰っ

二O年前に脳卒中で倒れられて︑右片麻療になられども︑実はCも内包しているという方でした︒

も軽減したいと考えました ︒

出したいし︑お年寄りですから︑奥様の介護負担

よって︑この人をもっと生き生きした生活に導き唐突だったかも知れませんが︑これからご紹介という形でご紹介 しようと思いますので︑先にごする事例が︑このケ l スはどのタイプに属する︑
紹介しました ︒ ちなみに︑いままでご紹介した訪を作 った の は ︑ 魚 の 目 が で き た こ と だ っ た そ う で ま ず ︑ ケ ア の 中 で い ち ば ん 困 っ て い る こ と に 着 目
す︒ 一 七 年 間 寝 た き り の 聞 に ︑ お 年 も と っ て 前 立 を し ま し た ︒ こちらのおうちではケアにそんなにたきりでおられました︒特に寝たきりのきっかけただ︑何をきっかけにするのかというところで︑‑一番困っていた排便ケアを﹁引き金﹂に

護ステーション ﹄という本︑あるいは﹃看護婦は腺肥大にもなり︑管が入りました ︒ 三 年 前 に 肺 炎 困 っ て な か っ た の で す が ︑ い ち ば ん 因 っ て い た のにわたって︑徐々に生活レベルが落ちてきて︑寝自転車に乗って ﹄という筑摩書房の本があります ︒
これは両方とも︑健和会の訪問看護ステーションを起こして︑柳原病院に入院をしました ︒ 退 院 と は 排 便 の ケ ア で ︑ そ れ は 本 人 に 頑 固 な 便 秘 が あ っ

機会もあまりなかったのでしょうが︑以来一七年の統轄所長が中心になって書いた本です ︒ ケアの同時に︑北千住訪問看護ステーションの訪問看護て︑市販のイチジク涜腸を買ってやっていたのでになりたい方は︑医学書院から出ている﹃訪問看総合状態が載 っている本は︑テクノエイド協会か問看護ステーションについて︑より詳しくお知りら出ている ﹃
福祉用具アセスメントマニュアル﹄

う無理もないことだと思えました ︒ 足 な ど も ︑ い が い ち ば ん 大 変 だ と い う こ と が わ か り ま し た ︒ そいまして︑こんな状況だと寝たきりになるのはもすると二︑三日ずっとチビチビ出てしまう︑それが始まりました ︒訪 問 開 始 時 に は ︑ お 布 団 に 寝 で す が ︑ 八 本 し で も な か な か 便 が 出 な く て ︑ 涜 腸 をわゆる尖足という状態になっていますし︑手もれで︑排便のコントロールを看護婦が行い︑涜腸

(スライド開始)です︒ では︑事例の話をしたいと思います︒
事例 lに な っ て い ま し た ︒ 二 世 帯 同 居 し て 家 内 工 業 を て ほ し い と お 願 い を し ま し た ︒結局︑布団でやっ

後頭部も筋が短縮して頭が起きない︑そんな状態た︒その代わり︑それらをやりやすい状況を整え

ウェルニッケマンの︑拘縮をしてしまっていて︑も含めて︑排便のケアもすべてやることにしまし‑一七年の寝たきりを起こす‑スライド 1

やっておられましたので︑お嫁さんもいるけれどている看護婦の姿を見て︑やはり看護婦の言うよ

この方は七O代の男性です︒先ほどのケアの 総合状態で言うと︑かかわり初めのそれで︑ベッドを入れまして︑当時は写真のよ続けましたら︑便がよく出るようになりました ︒

それでも看護婦は何とか生活環境を変えることに便がチビチビ出るというのは家族にいちばん負担

ときに準備をするというのとはわけが違うのです ︒

所で︑初期の急性期からかかわっていて︑退院のイレで涜腸をして︑便座に座らせるということをても大変なことなのです ︒ リ ハ ビ リ 病 院 の よ う な ら っ た 車 い す に 移 し て ︑ ト イ レ に 連 れ て 行 く ︒ ト

的に一七年間ずっと元気な寝たきりをしてこられなってしまうのですが︑高さ調整をしながら︑立た 方 で し た の で ︑ 生 活 を 変 え さ せ る と い う の は と ち 上 が り を 介 助 し て も ら い ま し た ︒ 用意しても肺 炎 と い う エ ピ ソ ー ド が あ っ た に し て も ︑ 基 本 う な 移 動 用 バ lし か な く ︑ ま た ︑ 二 人 が か り に状況でした ︒

も︑基本的には奥さんが介護をしていて︑よほどうな環境調整をすることに︑おうちの方も同意しのことでないと︑子供たちの手は借りないというてくださいました︒

ときは︑ B状態でず っと過ごしてこられていたけ

スライド

6

いくことで︑本来のニーズにつなげていくという
この後︑天井走行リフトが付いて︑本人の状態

支 援 が で き た ケ l スだと思います︒

事 例2‑痴呆・寝たきりから孫たちのおばあちゃんに‑スライド3

このおばあち ゃんは八O代 後 半

もどんどんよくなってきているから︑リフトで歩か九O代だ った と 思 い ま す︒ 患子と二人で暮らしとができないわけですが︑そこも専門のリハビリ
テ ー シ ョ ン 医 に 診 て も ら い ま し た ︒端 座 位 が 最 初

足の拘縮した関節︑あの爪先ではなかなか立つことで︑ベッド上端座位の訓練をしました ︒ また︑の前にちゃんと座れるようにしましょうというこ

ぐ に 太 郎 山 訪 問 看 護 ステー ショ ンの訪問が開始されました ︒

ケ アを 受 け ら れ な い 状 態 に な り ︑ 柳 原 病 院 の そ ばの娘さんの家に引き取られてきた方なのです︒すました ︒大きな樗痛がお尻にできて︑もう息子のその間に︑本当に寝たきり・痴呆になってしまい

し ま う と い う 事 態 が あ って︑おばあち ゃん自身はて い た の で す が ︑ 息 子 さ ん が 心 臓 病 で 入 院をしてかせたい︑という要望も出てきました ︒

は困難だったので︑端座位保持装置を使ったのでここから訪問セラピストにつなぎまして︑歩行になるのですが︑もうす っき り 全 部 出 き ってしま

すが︑それを使っていても︑最初は五分座っても上げても吐いてしまうような起立性低血圧で︑寝当初はギャ ッジ ア ップをしていくと︑ち ょっ と家族も知らなかったのですが︑作業がすごく好き

た き り の 廃 用 症 候 群 に な っ て い ま し た ︒生気がな

うこのまま看取るのかなという︑そんな状態だ った の で す︒

くて︑声をかけても何の返事もなくて︑ああ︑も持が三O分 ︑ 一 時 間 と 可 能 に な り ︑ 端 座 位 保 持 装

端座位保持装置がちょうど開発段階でモニ タ ー

歩行まではまだ至らないのですが︑そういうとるうちに︑ごくごく普通のテーブルでも︑座 っていることができるようになりました ︒

ことができ︑またしばらくそれで訓練を続けてい置が要らなくなって︑端座位型テーブルに替えるだということが︑セラピストにより見出されました︒ 端座位でオセロをや っていくうちに︑座位保な人で︑オセロとか将棋とかそういうものが好き

苦 し く て ︑ 痛 く て ? り か っ た の で す︒ ところが︑う︒ いきむ力も回復してくるという形になりました︒
当然︑全身状態もよくなりますし︑本人も生き生きしてきますので︑おうちの方はますます介護に 意 欲 を 持 て る よ う に な り ま す︒

‑ケアをしながら次々に‑一 lズを実現‑スライド2そして︑かなり信頼を得ることができたので︑天井走行リフトを設置しました ︒
も っと簡単にトイレ 移動ができるようにしましょう と い う こ と で す︒ ト イ レ は 部 屋 の す ぐ そ ば に あ
更に︑お風自のほうにもリフトを付けて︑お風

3

スライド

りました ︒

ころまで変化をしてきたケ l スで︑ Bからいまは
A のランクになったと言えます︒Aというのは︑
A D Lで決まるわけではありませんので︑支援の呂に入れるようにという支援をしました ︒ 長く寝たき りをしている 人 で︑高齢者が介護をしている味で︑ A になってきた人です︒

レ ベ ル か ら 言 う と ︑ ほ ぼ プ ラ ト l に近いという意

状況の中での支援というのは︑いきなりこの人たちが支援を求めてくるわけはないのです︒実際︑ケアを肩代わりしながら︑よりよい方向に導いて

7

2
スライド

きようという方針転換はなかなか難しいわけで︑ら寝 たきりでかかわ ってきた人に︑今日からは起間お付き合いをしている︑すなわち︑二 O年前か

善をも っていきやすいのです ︒自分たちが二 0年ことになりました ︒新患というのは非常に生活改できていましたので︑これを使ってみようというにひ孫さんたちの﹁おばあちゃん﹂になっていっ善したと考えられます ︒ このおばあち ゃんは本当

ち ゃんに人間としての刺激が与えられ︑痴呆が改

習った ﹂とか︑いろいろ話しかけたりするようにもな って い き ま し た ︒ そ う す る こ と で ︑ お ば あ﹁おばあち ゃん ︑ 今 日 ︑ 学 校 で こ う い う こ と をきて︑おばあちゃんの前で食べるようになった ︒と︑子供たちだけで御飯を持って二階に上がって行ったケ l スです ︒ (く最近依頼がありましたので︑器具を引き取りにあちゃんの病室を一年近くそのままにされて︑ご去 年 お 亡 く な り に な ら れ ま し た ︒ご 家 族 は ︑ お ば

このケ l スは︑家族が倒れる︑本人がより悪くたのだなということを︑教えてもらった事例です ︒

スライド終了 )なるというC タイプに近かったわけですが︑このレベルのおばあちゃんとしてはAタイプにな って︑新 患 だ か ら こ そ や り得 る こ と が あ る の で す ︒
訪

問 看 護 婦 が か な り頑 張 りま し て ︑ 端 座 位 保 持 装 置

ステーション︑ サポート組織が不可欠の使用を 家 族 と 一 緒 に な って 取 り 組 み ま し た ︒
ギ ャッジ ア ップ で吐いていたような方が︑ ついに

訪問看護 ステー ショ ンというのは︑いろいろな
訪問看護ステーションについて︑ちょっとまとめ意味で新しい可能性の窓口にな っているのです口

そういう状況ですから︑ニーズというのはほとんん と か ︑ い ろ い ろ な ド グ マ の 中 で 暮 ら し て い ま す︒

言 ってはいかんとか︑ 障害者は地域に出てはいかは背面の端座位保持 の部分を開放しても︑座 っていられる ︒前のテー ブ ルをと っても︑短時間であれば座 っていられるという状態になりました ︒

ど潜在している ︒ 訪問看護ステーションは︑そこへ導くことのできる大きな可能性をも った窓口で供たちは突然ちん 入 し て き た お ば あ ち ゃ ん を ︑ お

小さい子供たちだけが 二階に勉強部屋があ ったのです︒ おばあち ゃんが ここに 寝 ていたときは︑子

家族はみんな 一階に住んでいて︑ひ孫さんになる

おばあちゃんが寝ている部屋は二階だったのです ︒

歌だとか︑そんなものも 言えるようにな ったのです ︒実 は ︑ そ こ に 一 つ エ ピ ソ ー ド が あ り ま し た ︒

分の 名前とか︑生まれた地域の住所だとか︑昔の写真 のような 笑顔 が見られるようにな り︑ご自

意識は︑本当にまだお上と思っていたりしますか
ら ︑ 福 祉 サ ー ビ ス に 対 し て な る べ く や っかいにと思 っています ︒行政というものに対する国民のいうのは基本的には表には出てこないものである

第 二 に︑お 話をしてきましたように︑ニーズとか い 合 え る 組 織 で あ る と い う こ と で す︒

なるはずです︒ そういう幅広い層︑国民全部と向ステーションが広まっていけば︑地域も問わなくなりました ︒例えば障害手帳を持 っているとか︑
そういうことも問わない ︒ いずれ全国に訪問看護を問わなくなりました ︒ ま た ︑ 重 症 度 も 問 わ な くでしょうか (
図2)︒まず︑第一に対象者の年齢

ションはとても大きな可能性を秘めている組織だ

場であるなどの限界があります︒訪問看護 ステー

人保健施設で働きかけることも不可能ではないのはなかなかできないのです︒もちろん病院とか老ることができる立場の人間にしか︑こういうことして接する日常生活に︑非常に密に継続的に接すに︑直接的なケアを代行できる︑そして専門家とす︒ ホームへル︒ハ lが組織化・専門化されれば︑もっと可能になっていくと思 っています︒要する

訪問看護ス テー シ ョンにはどんな可能性があるてみようと思います ︒

ばあちゃんという ふうにはとらえることができな

な ってはいけないと思っています︒自分の生活に‑孫とおばあちゃんの交流に教えられる

くて︑何か病気の 人 が寝ていると思っていたようです ︒しかし︑端座位保持装置を使って座らせる

対しても︑年と ったらこんなものだとか︑ 賛沢をですが︑対象者の少なさ︑リアルな生活を離れた践が可能な訪問看護ステーションの最大の強さで通 し て 働 き か け が で き る ︒ これは︑看護という実

そして︑第 三 に︑低いモチベ l シ ョンへ 看護をようにな ってからは︑おばあち ゃんが座っていてあると思 っています ︒

独りで寂しいか ら︑み んな 一緒に御飯を食 べたい

8訪問看護ステーションがこのような力となるにと患っています︒
は地域住民とのプライマリ!なコンタクトができJ:!
¥/一護ト一一介二なト‑‑'‑‑同凶=
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同司 HV

年齢
重症度
資格

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2. 潜在したニーズの発掘

3. 低いモチベーショシへの看護を通した働きかけ

図 2 訪問看護ステーションの可能性

る形態︑運営をされなければいけない︒また︑どんな重症者もどんな要介護者も︑生活がサポートなっているのではないかと思っています︒

持たなければいけないし︑生活というものをデザ

ナl スは︑その人の可能性を見い出していく目をりますが︑全部をまだ拾えてないだろうし︑より

いまは八万人の規模に二か所のステーションがあいうのは︑二万人に一か所作られていく予定です︒

最後にまとめますと︑訪問看護ステーションと‑問われる看護婦の質インするような力を︑持たなければいけない ︒ そまた︑これはナ i ス自身の能力になりますが︑できるような組織でなければならない ︒

して︑ケアを通した信頼関係を築く中で︑高い Q
これをステーションのナ l スだけで持ち得るといいと思います︒

O Lの生活に導く力を持っていなければいけない ︒ 高いレベルのケアをもっと目指さなければいけな

一方︑看護婦サイドでは︑訪問看護希望者は多るか ︒紹介してもらうこと︑医療的なバックアッがたくさんいて︑ステーションがたくさん増設さ人気があるのです︒ このように︑な りたい 看護婦

独立したいという要望と︑両方が相侠ってとても勢います︒地域に出たいという看護婦の要望と︑プ を 受 け る こ と が 重 要 で す︒ 後 者 に つ い て は ︑ 看れるという︑非常にめでたい状況になっています

前者に対しては︑まず医療機関とどうつながれ

う の は ︑ な か な か 困 難 な こ と だ と 思 い ま す︒

そのステーションの看護婦をどうサポートするの

護婦自身の能力が磨かれなければいけませんが︑と︑在宅支援センター︑デイケアセンター︑リハか︑サポートする組織がどのようなもので存在して い る の か も 重 要 で す ︒私 ど も の 場 合 で 言 い ま するクオリティの中身の一つに︑医療とともに生活

然より厳しく問われていくと思いますが ︑問われリティです ︒ 過 当 競 争 に な っ て い け ば ︑ こ れ は 当から︑これが実現すれば︑問われていくのはクオ

ビリテー ション課と二 四時間巡回ホiムヘルプ︑けのサービスができれば︑やっと救い上げられる

緊急通報(ポケットベル)︑老健とショートステ
イ︑とここまできています︒ 一体となってこれだ

う看護婦がいかに養成されるか︑ということにな

ソ 1 シャルワ lクの視点も必要でしょう︑そういな 視 点 を ど う 取 り 込 ん で い く の か が あ り ま す︒の視点︑不足しているといわれるリハ的・工学的ケ!スがたくさん存在する︑ということを実感しります︒

社会の中で︑障害者も含めて落ちこぼれ老人をつ験 を し て い る か も し れ ま せ ん ︒ これからの高齢化

れでもその先にある不足している所を訪問看護婦

支えるのかという視点を持っていくものです︒ そ護婦でも︑地域に出ていくことで︑生活者をどういうか︑そういうところに熱中しているような看病棟の中ではバイタルサインというか︑治療とています︒ そ れ で も ︑ ま だ 在 宅 が 維 持 で き な い

くらないために︑どういう組織が必要で︑どういケl スもたくさんいるわけで︑私たちは一つの実う職能の専門性が問われるのか︑という示唆に

9

「
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7
7
1
l.幅広い層への支援

ということが︑訪問看護ステーションの課題にな

自身や︑それをサポートする組織がどう補うのかによって︑違った展開がもちろんあるわけです︒

べてきましたように︑いろいろな所にいろいろな

お願いします︒に書いていただきたいと思いますので︑よろしくな お 話 だ っ た と 思 い ま す︒ ご 質問 は ︑ 後 で 質 問 紙では︑続いて︑膏場先生です︒先生は医学部の可能性があると思いますし︑その地域やその機関教授として︑医者の教育から変えていくことに取ると思います ︒

これは一つの医療機関の中での︑特にまた︑訪問介護支援センターを設置した託麻台病院の︑在宅

今回は︑訪問看護ステ ー シ ョ ン に ど う い う 可 能

介護支援センターに勤務されて︑様々な実践に取り組んでおられます︒また︑熊本県で最初に在宅ただければ幸いです︒ どうもありがとうございま

看護ステーションに焦点をおいて︑可能性を追求した ︒

するとどうであるかという報告として︑お聞きいてわるとか︑訪問看護ステーションの可能性がいり組まれておられました︒理論と実践というテーマに非常にふさわしい方だと思います︒ では︑よ

たが︑訪問看護ステーションのみが可能性を持っちばんいいとかいうふうに言っているわけではあもケ i ススタディについてお話をいただいたので

O 司 会 ど う も あ り が と う ご ざ い ま し た ︒前 回

ろしくお願いいたします ︒

性があるのか︑ということに絞ってお話をしましりません ︒私自身は︑この 9月まで在宅介護支援センターの立場になりました ︒ こ れ ま で も ︑ 住 総

すが︑さらにそれに磨きがかかって︑大変感動的というラインをつくってまいりました ︒ 第 一 番 目

お抱えの大工もおり︑住宅改造等にも取り組める︑介 護 用 品 ︑ 医 療 機 器 等 々 の 販 売 を や っ て い ま す︒

いうのがあり︑ここで義肢︑装具の製造︑車いす︑者が働いている企業︑株式会社アメックス熊本とのほうでお願いしてつくっていただいた身体障害研の﹁ハウスアダプテ!ション﹂の本の中でも述

︻報告②
︼

罫場三十四

の老健施設も︑日本における老健施設施行の次のしました ︒私は︑その中でMSWとして働いていたわけです ︒

年にでき︑今年の八月には第二の老健がスタート

一四年前に私が行きましたときは︑熊本にはほ長の問いかけがあって︑考え出していったわけで院長が元熊本労災病院の理学診療科部長をやって

とんどソ l シャルワ lカlはいない状態だ ったのす︒

佐賀医科大学医学部教授

本人の自己決定を待つことの大切さ
九州には︑在宅介護支援センターの取組みが逸い た ︑ と い う 病 院 で す︒ 市 内 に は リ ハ ビ リ テ ー

で す が ︑ 現 在 は 大 変 増 え て き て い ま す ︒私 の 病 院

早くなされたところがあります ︒ それは熊本市で︑ションの病院が非常に多いのですが︑その中の老も︑一時期は六名のケースワーカーを抱える︑と熊本託麻台病院というのは︑純粋な民間病院で︑

熊 本 市 に 集 中 し て い ま す ︒中 学 校 区 に 一 か 所 と い舗の一つです ︒但し︑熊本では唯一と言いますか︑

県下四Oか所の在宅介護支援センターの約半分が︑うことを目指して︑どんどん充実している︑全国で も 非 常 に 珍 し い 地 区 に な り ま す ︒私 は ︑ そ の 先

すでに二0年間リハビリテーションを専門にやっ

私は一四年前まで神奈川県の総合リハにおりま

ンターも︑モデル事業で参入しましたし︑現在でいうような状況でした ︒ その聞に在宅介護支援セ

べ yド数は約一四二床です︒ 現在は老健施設をは訪問看護ステーションも持っているという状況です︒訪問看護ステーションの職員は︑非常勤もO です︒通所のデイケアが三五ぐらい︑それに私二つ持っており︑総ベッド数は老健のほうが一五てきた所です︒

障を切る形で取り組んできました ︒の仕事がしたいということで︑九州のほうへ戻っした ︒ その後︑年齢もとりましたので︑自分なりたと言いますか︑熊本の託麻台病院に呼ばれました︒ そこで︑高齢者の問題をどうするかという院

tS4

n
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人 で 担 当 し て い ま す︒

入れて五人︑在宅介護支援センターのほうは︑二合せで一人をソ l シャルワ!カ!と呼ぶ︑という

シャルワl カi については︑看護婦︑看護婦の組とです ︒こ れは︑在宅介護支援センターの性質の保健婦と介護福祉士の組合せがあるのかというこが ︑ そ う い う の も あ っ た と い う こ と で す︒ 保健婦のは︑法律的にはこの組合せではいけないのです祉 士 と い う 組 合 せ も あ り ま す︒× 印が付いているいう組合せが少しあります︒ また看護婦と介護福も連絡をとったり︑病院とも連絡をとったりする ︒に︑いろいろ指導をし︑訪問看護ステーションと際に現場に行って︑訪問看護の看護婦と同じよう問題にもつながるのですが︑ここでいう看護婦とは ︑ 相 談 業 務 を す る 人 で は な い と 思 う の で す︒実所 も あ る の で す︒ ソl シャルワ lカ!と保健婦と今お話したようなことを頭に置いていただいて︑

いわゆる第一線の医療看護の専門スタ ッフとして‑看護婦が相談業務をやっている?

九 州 の 状 況 を お 話 し た い と 思 い ま す︒九 州 の 在 宅と介護福祉士は四例です︒

x

護

(

)

老人保健施設

医療機関

地方自治体

その他

カ

福祉施設

ム ・・組合せやや基準に不適合
× ー組合せ基準に不適合入っているべきなのです︒ところが調査をします

介護支援センターの状況調査の結果(一九九四年

~

。

老人ホ!ム

0 ・組合せ基準に適合と ︑ 皆 さ ん 相 談 員 を や っていらっ しゃる ︒書類の惜~~

ここで皆さんに一言申し上げたいのは︑なぜ︑

1

ムり

看護婦とソ!シャルワ!カ!の組合せがあるのか︑

祉三月)を紹介します(図1) ︒ 一二四か所の調査

と

̲祉祉
X 士士

を 行 い ︑ 回 収 率 は 約 半 分 で し た ︒ 断トツに熊本が

101
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ノ
ニ

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その他

20 I

運営主体についてみますと(図2) ︑医療の枠30多いというのがおわかりかと思います︒

。

10 I

医療法人委託ヤ

ソlシャルワ lカ!と保健婦(ム )

ソ

1
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・

地域医師委託15

内で行われた訪問看護ステーションとは異なって︑

20

在宅介護支援セ ン タ ー は 福 祉 の 粋 で し た の で ︑ 福

自治体直轄

30 I

25 I

福祉法人委託

内丸U

40

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祉 法 人 に 委 託 さ れ て い る の が 断 ト ツ で す︒ 社 協 委

円九U

45

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介 ‑

と
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養護

図 4 職員配置状況

図 3 パックアップ施設

図 2 運営主体
図 1 開設件数(県別)

4

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地 域 福 祉公社とか︑地域医師会に委託というのは︑
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岡賀崎本分崎島縄岡州

バックアップ施設としては(図 3) ︑当然︑特5

調 査 の 時 点 で は な か っ た わ け で す︒

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L一 一 一 県

職 員 の 配 置 状 況 で す が ( 図 4) ︑ソ i シャル。

第三セクタ委託・託というのはほ ん の 少 し ︑ 自 治 体 直 轄 も ほ ん の 少
1
51
.
.
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.
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社協委託

2
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.
・…
…

しで︑東京近辺︑関東のように第三セクターとか︑
1
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1
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養︑養護ということで︑断トツで特養が多い ︒
ワiカ!と看護婦が断トツです︒ た だ ︑ こ の ソ !

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ソ 看 看 保! 護 護 健ニイ婦婦婦と と と
門 保 介 介7 健護護
占 婦 福 福特養

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福佐長熊大宮鹿沖福北
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2
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る 所 も あ る そ う で す︒ 本 当 は 展 示 す る お 金 が 出 てイサービス︑介護上の相談︑医療︑健康上の不安

相談 と 申 請 で す︒ シ ョ ー ト ス テ イ の 利 用 相 談 ︑ デ

だきたいのは︑住宅改造相談はこんなに少ないのです ︒ ほとんどしてない ︒多いのは︑福祉用具のら展示料をよこせ﹂と言って︑業者からお金を取いるわけですから︑ちゃんと購入しなければいけ

介護福祉士は︑やはり介護が専門ですから︑現に九州では多いということです︒

ないのですが︑全部業者の負担でさせる︑という受付けの仕事をされている︒そういう方が︑非常場で仕事をしていただかなければいけないのに︑になる住宅改造相談は︑なぜこんなに低調なのか︑

ちがいま願いに思っている在宅ケアのいちばん核

相 談 ということにな って います ︒ ですから︑私たことです︒ということが問題にな ってくるわけです︒

では︑住宅改造はやっていないのかというと︑

ま さ に 現 品 確 認 ︑ 動 機 づ け へ の 活 用 が ト ップで︑努 力 している所はち ゃんとやって いるのですが︑

その他

未記入

ちんとしませんと︑型遅れ︑ほこり汚れというの⁝⁝も 出 て き ま す の で ︑ 管 理 が 難 し い ︑ 因 って いると一一一⁝一一⁝圃E E

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現 ロ 謹 認 ・ 裏 づけに活 用 福 有・ ・ ・ ・ 圃 非 常 に 有 効 ・ 貸 出しにも活用

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全般的な統計に してしまいますと︑なぜか九州では こ ん な に な っ て し ま う ︒ それは︑はっきり言っ相 談 状 況 で す が (図8)︑気を付けて見ていた

未記入

その他
都度部屋探す基準上設置流用Bいうことにもな って いるようです︒

非 常 に 有 効 で あ る と 出 て い ま す︒ た だ ︑ 管 理 を き

福祉用具展示品の有効活用度としては (図 7)︑

これもどうも相談業務のほうにおられる ︒ このようなことがチェックされています︒この辺は︑皆さんでまた論議をしていただきたいところだと思います︒‑少ない住宅改造の相談
相談室の設置状況というのを調べてみますと

未記入(
図5) ︑ほとんど独立した部屋というのはないのです︒ ひどい所になると︑その都度︑部屋を探その他談件数が増えて︑どんどん機能している在宅介護支援センターと︑全くガランとして荷物置き場になっている在宅介護支援センターと︑はっきり分
かれてきている︑ということが言えると思います︒
福祉用目一(の展示ですが(図 6) ︑ 大 体 が 展 示
コーナーです︒部屋として専用で設置しているよ室
別有りも︑展示コーナー程度で済ませているというの相談コ l ナ 程 度
他相談室と共有

令官
事事
務務が現状です︒しかも︑時間を経るごとに︑だんだんスペースが減っているのが現状で︑そのうちに横へ片付けられてしまう︑という所も結構あるようです ︒ 医療法人の中には︑﹁展示させてやるか

独共立有

図 8 相談状況図7

す と い う の で す ︒基準上設置︑流用というのがあるのです︒名目で部屋だけつくったけれど︑あと

2
5
15 I

20

1
0

展示コlナで対応

1
510 I

図 6 福祉用具の展示
スペースの確保
図 5 相談室の設置状況

は何もしない ︒ ま た ︑ 相 談 コ ー ナ ー 程 度 と い う 所

30
20 I

もありました ︒全 般 的 に 見 ま す と ︑ 九 州 の 在 宅 介

40

部屋として専用35

護支援センターは二極分化していて︑どんどん相45

12

て︑行政の理解がないからです ︒

lディネイト機能︑期待したいが問題も在宅介護支援センターとは一体何なのか︑ということをまとめてみたのが図 9です︒二四時間のコ‑体制で対応するということになっています︒職員
二名で二四時間対応しろということはどういうこ組合せの問題職員資質の問題ます ︒市町村のサービス︑助成チ!ムなど︑連携

人保健施設で応援をする ︑という形が 多いといえということです︒老人福祉施設とか医療機関︑老局は︑関係機関︑応援する病院でカバーをする︑

福祉用具というカリキュラムはありませ ん︒ そういう問題もあ るという ことです︒

育︑社会福祉の教育︑介護福祉の教育などにも︑説明ができない ︒ そう言えば看護教育︑医師の教どの展示をしておりますが︑実際に職員に聞くとが未成熟であるという問題︑例えば︑福祉用具なが︑ソ lシャルワ lカ!というのは︑この自己決徹底的に討論をしました ︒

とりながら援助をすることが大事かということをていました ︒ そういう中で︑いかに連係プレーをの自の違いがありまして︑ワイワイガヤガヤやっ

自己決定というのは非常に難しいことなのです

プレーをとるんだというふうに︑図ではきれいにまとまっております ︒

定に始まって自己決定に終わるみたいなところがいう立場で考えますと︑本人の自己決定を待って‑本人の決定を待てないという過剰サービス

力を︑私たちは一所懸命しました ︒ わかっている

ま す ︒ その違いもあり︑いろいろな話し合いをしいられない ︒援助をしてしまうという傾向があり

少し方向を変えて話しますと︑私自身の考え方

一所懸命仕事はし ているのですが︑いざというと

差 別︑特別視の払拭︑そう言いながら︑私たちはて︑合理的な決定をどうしてもしていくという努もここに入 っているのですが︑私どもの老健施設みたいで︑私たちはどうもこの辺がわかっていな
い︒法の下での平等とか挑戦の権利とか機会均等︑には︑ ﹁高齢者支援センターコス モピ ア熊本 ﹂という 名前が付いています︒ これは︑いまから八年

きになりますと︑顔を出してきます︒ 親切という現状の問題点としては︑職員の資質の問題と︑先ほど申し上げた組合せの問題があげられますが︑は高齢者の支援をする総合的なセン タ ーになるのます︒のだということを︑盛んに論議をしたことがあり

名の差別まで︑私たちはしてしまう危険性があるぐらい前につくったときから付いています ︒ それ

く喧嘩をしました ︒ それはやはり看護の目と福祉

当初︑私のところで働いていた保健婦とは︑よだという考え方を持っていたからです ︒

こ こ で 私 が 申 し 上 げ た い の は ︑ ソ l シャルワ l

くいっていない︑ということもあるような気がいたします︒

けてきたのですが︑どうもこの辺がちょっとうま

いのではないか︑というふうに私たちは期待をか

コl デ ィ ネi卜する 機能を ︑持たなければいけな

あ る の で す ︒ どうしても看護婦の場合は︑看護と

図10 在宅介護支援センター

更に︑どうも支援センターの位置づけが︑この支援センタ一位置づけが暖昧

辺のところと市町村が考えていることが︑少しズ

支援センター機能の未成熟

一方︑ 図 叩 に あ る よ う に ︑ 在 宅 介 護 支 援 セ ン

職場環境の未整備

ターは︑訪問看護ステーションとか︑地域の福祉

職員数不足

レてい るのではないかと思われます ︒

一 期待⁝⁝現状と問題点一コーディネイ卜機能の期待施設︑病院その他︑保健所など︑いろいろな所をとか︑ということで随分論議をしたのですが︑結地域の高齢者在宅支援の拠点

カーだけが国家資格がないということです ︒
また︑看護婦とソ l シャルワ lカl︑保健婦と介護福祉士という のが原則ですが ︑ 二名で一体何ができるか︑という職員不足と支援センター機能

13

図 9 在宅介護支援センターの位置づけ

の認識と言語の構築がないからです︒以前︑私のとがすぐ起こってしまうというのは︑やはり共通の方はよく見てください ︒階 段 を ス ロ ー プ に 改 造

ワイガヤガヤ言ってやり始めたのですが︑建築家訪問している対象者の方にも︑やはりこういう言ったら︑左側のように造られたのですが︑どうと こ ろ が あ る よ う な 気 が し ま す ︒ どうも私たちのしても帳尻が合わないものですから︑玄関の所とし た と 思 わ れ る で し ょ う が ︑ そ れ は 違 う の で す︒
右 側 が 改 造 後 な の で す︒﹁ 角度六度ですよ﹂と﹁﹃う ちには専任のソ l シャルワ lカlが六人もとがあります ︒私は大いに怒ったことがあります︒

道 路 の 所 で 合 わ せ た の で す ︒ ですから︑もうここは 押 し て も 上 が れ な い の で す︒ 皆 さ ん は 笑 わ れ る

ほうの訪問看護婦が︑﹁福祉相談は︑私たちに任ないでしょうか︒そのうち︑何となく︑だんだんいる 口 そういう人たちがいるからこそ︑私たちにせて‑ください﹂というパンフレットをつくったこ

行かなくなるという傾向があるのではないでしょ

福祉の相談をしてくださっても大丈夫ですから︑のですが︑建築屋さんというのは︑大抵こんな知か過剰サ!︑ビスをしてしまっているということがうか ︒私のところにおりました訪問看護婦とも︑識しかない ︒ 建 築 家 は ︑ 角 度 と 言 え ば ︑ 屋 根 の 角意見がスポスポ入 って いきますので︑いつの間にい つ も こ の こ と で 論 議 を し て い ま し た ︒ そんな問一談してください﹄というふうに書けないの
是非 相度のことくらいしか頭にない ︒一 O度 ぐ らいの角か︒ 自 分 た ち が 福 祉 相 談 を や っ て し ま う の だ と いう考え方は︑やはり問題があるのではないか﹂と﹁六度ですよ︑六度ですよ﹂と言っていると︑逆度 だ っ て 大 丈 夫 と 言 っ て ︑ 造 っ て し ま う の で す︒に こ ん な こ と に な っ て し ま い ま す︒

いうようなことを︑ちょっと言 ったことがありま
は ︑ 日 本 人 の い ち ば ん 下 手 な と こ ろ で す︒のガッタン︑ガッタンと上がる方法に切り変えて︑

私はもう怒り倒しまして︑仕方がないので︑こ‑流通ル I 卜 づ く り か ら や っ た 機 具 導 入

す ︒ チームワークをいかにうまくするかというの題があるのではないかなと思 って います︒

‑チームワークは共通の認識と言語から一二世紀の医療と福祉というのは︑まさに個別化の徹底化ということをやらなければいけない ︒
個別処遇をしなければいけないということです︒
この個別処遇をするには︑どうするかということ

私どもの病院は︑幸いにしてリハビリテーショ

いうことにな って き ま す ︒

ワlカiはソ!シャルワiカlらしくやろう︑とは看護婦らしく︑医者は医者らしく︑ソi シャル

り 徹 底 的 に や り ま し ょ う と い う こ と で す ︒看 護 婦

ど ん 活 躍 中 で す︒私 は ︑ 今 日 ス ラ イ ド を 持 っ て きン研究会﹂を発足させて︑住宅改造等にいまどん所は大変な所で︑逸早く﹁バリアフリ l ・デザイ

も 私 た ち は 努 力 を し て い ま す︒ 九 州 の 熊 本 と い う

とんでもない所だなと思われそうですが︑それでこんなふうにお話をしますと︑九州というのはかし︑最近都会地では︑やはりスペースがない所のです︒建坪が七O坪 だ と い う 家 が ザ ラ で す︒ しに行くと︑広さとの闘いをやらなければいけない

狭さとの闘いをやっていました ︒ ところが︑九州‑スライド2段差解消機も︑導入をどんどんし て い ま す︒ 神奈川の総合リハにいた一四年前は︑

た わ け で す︒

ここは逃げたのです ︒ こんなこともわからない建ンを専門とする病院でしたので︑スタッフが揃っ

こんなことをちゃんとやっていますよということましたが︑住宅改造では絶対負けていませんから︑することもやっていますが︑導入するル lトがな

築士がごろごろしていた時代に︑九州に私は行っていました ︒ 言語療法士までいる ︒先ほど言ったが非常に大事で︑各専門職領域別評価は︑しっか株式会社もつくってありますので︑徹底的に新ス

も た く さ ん あ り ま す︒ こ う い う 段 差 解 消 機 を 導 入(スライド開始)

を ︑ ち ょ っ と お 見 せ し た い と 思 い ま す︒

タッフの共同作業︑こういう認識を徹底的につくろうということで︑一所懸命やりました︒に︑株式会社をつくって︑そこで対応をするよういのです︒ 仕方がなくて︑先ほど言いましたよう‑スライド 1にしてまいりました ︒

私が九州に戻ったとき頃は︑ほな が ら ば ら け て お り ま す︒ この間︑ソ i シャル

とんど住宅改造はやられていませんでした ︒ ワイ

しかし︑私が辞めてちょうど一年ですが︑残念
ワlカlが私に 泣きついてきました ︒ そういうこ

1
4

見に行 ったのですが︑一
二 O坪 ︒建 っ て か ら 一 五O年経っている家です︒

ことです︒ この方の住んでおられる家は︑建坪がト ナ ー の 一 号 機 で す ︒ いまから一一年ぐらい前の‑スライド 3

‑洗い場を忘れる設計士みを味わってきました ︒

く ら な け れ ば い け な か っ た の で す ︒ そういう苦し

こういうことも︑九州ではまず流通ル lトからつ

いまでこそ︑かなりポピュラーになりましたが︑‑スライド4お風巴に入れることばかり一所りました ︒

きっかけに︑バタパタと九州各地に出るようにな

年 元 気 で す D 介 護 を 奥 様 一 人 で や っ て お ら れ ま す︒
九州に入 った記念 す べ き 第 一号機 です︒ これをいて︑第 一号機を入 れ た わ け で す D いまだに十何命保険のいわゆる高度障害診断書を出していただ

も ら え な い か ら で す︒ し た が っ て ︑ こ の 方 に は 生

第一号機を入れたのです︒この費用は︑生命保険で対応しました ︒ つ ま り ︑ 公 的 に 言 っ て も 出 し て

そこが右の写真のように化けたのです︒ そして︑つないでいた所です ︒

す ︒ も う 腐 り か け て い ま す が こ れ は 厩 で す︒ 馬を帰り際に自に止まったのが︑これ(左の写真)でですので︑何とかしてあげたいなと思って︑ふと

ターで対応した例で︑若い在宅介護支援センター

い よ う に な っ て い ま す ︒ これは在宅介護支援セン

ここの中にはコンクリートが詰めてあり︑倒れな

こんなものをアイデアとしてつくってみました ︒

け れ ば な ら な い と い う こ と に な り ま す D そこで︑

センチメートルぐらいある段差を乗り越えて︑向
こうのお風呂やトイレに行かなければいけない ︒‑スライド 5し ま し た ︒非 常 に 狭 い 所 な の で す が ︑ こ う い う ふ
うにすることもあります︒

ペースをつくるという努力も︑私たちは一所懸命る よ う に し て お り ま す︒てあげる所を忘れてしまわれますので︑気を付けに寝かせて洗ってあげる︒ こういう寝ているス

古 い お う ち に な り ま す と ︑ 四0

スライド

3

スライド

4

東京では考えられないような改造も︑取り組まな

2

一部をいじると︑みんないこういうふうに︑風呂桶の上に蓋をして︑ここ

じ ら な け れ ば い け な い の で す ︒大 変 と い う ほ ど 昔の建て方の農家で︑地元の豪農です︒もうP T︑

懸命になられる設計士さんが多いのですが︑洗っスライド

これが九州に初めて入ったパーはうーんと稔りながら︑特に介助者が奥さん一入

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5

O Tもみんな諦めようという話になりました ︒ 私

場
芝

スライド

が︑手すり取り付け対応用の壁下地というものを‑ス ライド 6たのです︒
モデル住宅なども造っていますのケースワーカーが困ってしまって相談にきました︒ 一緒に行きまして︑どうしようかと考え出しがきちんとできてないのです︒ どうも概念的にしまだ問題なのは︑ただ残念ながら︑いまも言いましたように︑まだのは当たり前︒もうどんどんと進んでおります ︒

がいまはどうでしょう︑もうベ ッドを持って いくと言われる患者も︑たくさんおられました ︒ それ

﹁身障手帳は︑お上がくれるものだから要らん﹂がちゃんとかかわってくれたら︑杖なし歩行がでリテーションを行えば︑住宅改造をしなくて済むのかもしれません︒杖でもそうです︒P TやO T

タログが出てまいります ︒

ぐその話が始まってしまうのです ︒ そしてすぐカが﹂という相談や︑住宅改造の話がきますと︑直いるのは︑﹁すみません︑ベ ッドが欲しいのです

ソl シャルワ lカlを見ていますと︑座って面接

最近思うのは︑在宅介護支援センターや老健のが出てまいります︒ いまはいいですね ︒ そういうまいります ︒ そ れ も ︑ ハ イ エ ン ド ロ ウ 付 の ベ ッ ドうのです︒もうパッと︑ベ ッドのカタログが出てきるかもしれません ︒しかし︑そこが飛んでしま

その方が 一体どういう状態にあるのか︑リハビ入れる ︒ こういうことをどんどんや ってほしいということです︒建築家の方は︑是非︑性能変化のかみんなとらえていないということです ︒

をすることを忘れているソ l シャルワ lカlが多

ベッドがもうボンボンと売れていくわけですから︑

一人ひとりのケ l スのチェックできる住宅を造っていただきたいと思います︒最いのです︒ お年寄りになりますと︑面接しても意

近いちばん困るのが︑﹁障害者︑高齢者対応住宅
です ﹂という触れ込みのモデル住宅を見に行きま
すと ︑風巴場に 一本だけ手すりが 付いて︑それで味がないと思うのかどうなのかわかりません ︒ 家(スライド終了)

業者としてもホクホクです︒私たちのころは︑金ノコで脚を一所懸命切ったりしました ︒ベッドの話をしません ︒
在宅介護支援センタ ー で私がいちばん心配してうことを全然考えなしで︑お年寄りの方の援護に脚を高くすることも一所懸命やりました ︒ そうい族の方とは話をするのですが︑本人とはほとんど対応だというようなものがあります︒

一四年前に︑私が‑ケ!スのチェックもせずに 器具の話
このように考えてみますと︑Iシャル ワI カlはトレーニング不足

特に︑書類申請主義ということになりますと︑

そういうことになると︑本人の何がいちばん大切

もう書類を書いていただくほうが先になるわけで︑ソ‑いうことです︒

らないのに︑まだその辺が暖昧模糊としていると護婦や保健婦︑介護福祉士が持っていなければな

合的に評価する能力を︑ソ!シャルワ iカiや看ンターでいちばん問題なのは︑基本的なことを総直接飛びついたソ!シャルワ iカ!とかいうのは︑

6

全く面接ができないのです︒特に在宅介護支援セスライド

九州にいきましたときには︑﹁ベッドを使います

5か﹂と患者に言いますと︑ ﹁ベッドって︑何だ﹂と 言 わ れ た わ け で す︒ ﹁身障手帳﹂と言うと︑

スライド

1
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なことなのか︑ということを見ないまま︑援護がくることがあります︒ その場合︑ソ l シャルワー

こうしてくれということを︑ P TやO Tが言 ってですが︑そのことを抜きにして︑ああしてくれ︑

ついても積極的にかかわり︑出かけ︑対象者の生ですから︑逸早く行政のほうがこういう問題にか と ︑ い ま か ら 思 っ て お り ま す︒

されていく危険性があります ︒ まだ全般的にはきちんとク リ アできているとは思えません ︒

やっていただかないと︑とてもではないけれども︑密着型と言われるならば︑スタッフが努力して活をちゃんと見つめ︑どうするかということをきケースワーカーの所にリハ課長が鬼のような顔をちんとや っていく必要があります︒ やはり市町村

アフリ l ・デ ザ イ ン 研 究 会 と 在 宅 介 護 支 援 セ ン

してきで︑﹁プランが違う﹂と言って怒られるわ

カl は泣かなければいけないわけです︒ どうしてターが横のつなが りを持っています︒市の保健課

住宅改造みたいな問題は︑地方ではなかなかゃれないということが︑はっきりしています ︒行政のもできなくて︑プランを変更したりしますと︑とか福祉課とか︑みんな参加して﹁在宅介護支援
けです ︒

ただし︑熊本市は︑はっきり言いますが︑バリセンター連絡協議会 ﹂をつくっており︑横の連絡をとり合いながら︑援助をするということが進んほうも︑せめて住宅改造の補助︑貸付制度︑そう絡をとりながら︑共同作業であることを徹底的には り 利 用 で き ま せ ん で し た ︒ それは同居している

先日も︑佐賀県で一例取り組んだのですが︑や力はして欲しいのですが︑実際には活用できないのが現状のようです ︒

いうものをきちんと運用できるようにしたいと努‑行政は出かけて対象者の生活を見つめよ

最近︑在宅介護支援センタ ーが増えてき て︑思でいます︒

在宅介護支援センターが民間委託されていますの

日本人とい うのはチ ームワー クのとれない 国民

追 求︑しようというこ とで︑や って まいりました ︒

いうことでは︑在宅ケアの本当の形というのはで息子の所得が 多 いということが︑理由です ︒ こう

そんなことも繰り返しながら︑私たちは横の連で︑それぞれのバックアップ施設を持っているわ

性を持 っていると私は思います︒ ですから︑上にわぬ支障があることに気が付きま した ︒ それは︑けです ︒ そ う し ま す と ︑ そ こ の 長 の 考 え 方 が ︑ 非

立つ人が本当にその辺の所をわかって指導を して常に強く在宅介護支援センターに反映してくること に な り ま す︒ で す か ら ︑ 例 え ば ラ マ ウ ン ト

どうしても援護の平等性︑援護の幅を広げるといいかなければならないと思います︒
また︑先ほどちょ っと痛いことを言いましたが︑す︒ そ う い う 東 京 よ り も 有 利 な 面 を 持 っ て い な ががあるということは︑何かができるということで九州は広さとの闘いをする住宅改造ですが︑広さきていかないのではないか ︒前にも述べたように︑

行 っても︑そこがフランスベッドしか取引していうことにおける行政の役割をしっかりとつくって︒
ベ ッ ド が い い な と 思 っ た 患 者 が ︑ハそこに相 談 にいうことも︑起きてくるわけです Jo これでは平等ないとすれば︑フランスベ ッドが渡されていくとら︑まだまだこういうことで活用できていない面

ワlカlは︑まだまだ非常にトレーニング不足でを積んでいるわけです ︒ 役所のほうは︑三年ごととそこで働き続けるわけですから︑どんどん経験

会のスタッフ︑この人たちは退職しない限りずっ・テ ーマ・東京都におけるハウスアダプテ l ションの位置づけ︑一 η H
一事官酌見
ご

・
日

第げ回高齢者のすまい"つくりフォーラムのお知らせ一 りがたくさんある ︒ この辺で少し行政の方や社会福あり︑また住宅改造等についても︑建築士やP Tに配置転換しております ︒私は五年後か一 O年後

多分熊本では︑在宅介護支援センター連絡協議いく必要が あります︒

やOTと対等に 話ができない ︒また︑ P TやO T

を非常に楽しみにしております ︒ ここでは︑完全とはいえ︑在宅介護支援センターのソ l シャル

性ということが非常に問題になってきます ︒

についても︑自分の考え方しか打ち出してきません︒に力関係がひ っくり返るだろうと思 っています︒‑会 場 ・ せ た が や 女 性 セ ン タ ー ﹁ ら ぷ ら す ﹂ 日 階 一 事

一吉岡 セ
φ

高 橋 美 智 江 氏 一詳通

・ 講 演 一 ①東 京 都 住 宅 局 高 齢 者 住 宅 係 長 石 川 弥 栄 子 氏 一 U 引②東 京 都 社 会 福 祉 協 議 会 情 報 サ ー ビ ス 室 + + 事 一 凶 抑実態・課題一一齢

同

患者の経済状態では︑公的給付がない限り︑非

その時︑行政はとりまとめに大変困るのではない

火 )同時初分1引時 初 分 一 ポ
時・ロ月ロ日 (常に苦しい思いをして改造しなければな らな いの17基本的なお話から伺いまして︑たとえば︑処遇のていただいており︑注目しておりました︒本日はの取り組みは︑﹃通信﹄の九号︑一四号に執筆しこれからの住宅改造のあり方︑行政の立場のあり

ちゃんと家庭でやっておられることを考えますと︑費を考えますと︑頭がひっくり返ります︒ それをに手をつなぐ︑一例一例を潰していくという姿勢

個別化は当たり前のようですが︑それをきちんと

祉協議会の方たちに目を覚ましていただいて︑横を︑是非持 っていただきたいのです︒

方︑我々の協力の仕方︑組織のつくり方というよ
仕方がありません ︒

実践・保障していくことがいかに難しいか︑痛感いたしました ︒

先ほどお見せしましたように︑九州に最初に入れたリフタ lで︑もう十何年一人で介護されている方は︑もしリフタ lが入 っていなければ︑多分O 司 会 ど う も あ りが とうございました ︒熊本

残念ながら︑エンジニアがおりませんので︑ PTが中心になったり︑ O Tがな ったり︑ソ lシャ
ルワ lカーがなったりして︑プランをつくってお改造プランをつくっておりました ︒

うなことが︑何か示唆されているような気がして入院しておられると思うのです ︒ 一0年間の医療同質疑応答︼

口の中から多くのニ iズを察知する

よって︑プランを誰が中心になってつくるかとい

り ま し た ︒ ですから︑チ l ム を 組 む メ ン バ ー にうことが︑よく変わるという問題を抱えておりま

不 熱 心 な P T ・O Tもいるということですし︑非常に住宅改造に熱心なP T・O Tもいれば︑した ︒ 民間病院としては仕方がないと思います︒
取り巻く人たち︑関係者のどこかが反応して︑声チlムを組みたがるP Tと︑組みたがらない P T

住宅改造のニ iズの発見は︑対象者をを上げるということかちりだと思うのです︒私のほがいますので︑そのつどそのつど︑力関係を全体

O費 場

は︑質疑応答を始めさせていただきてから退院するまでの一貫した流れがあり︑当初

うはリハビリテーション病院ですので︑入院をしで 見 な が ら ︑ 私 の 病 院 で は 大 体 ソ l シャルワ l‑ニ!ズは関係者が逸早く声を上げてくるたいと思います ︒集まった質問書の中から︑まず︑カlが最終的にまとめる︑という形をとっており

O司 会 で

青山環境デザイン研究所の福井さんからお二人にで︑住宅改造を必要とするというケl スを︑そのからソ lシャルワ lカーがかかわったりしますのニlズ発見は誰がするのか ﹂ということです︒
また︑同じ青山環境デザイン研究所の渡辺さんながら進めていくことになります︒個人病院なの住宅を改造するかどうかを︑家族のほうとも詰め

退院前になりますと︑当然退院準備をしなけれ時点で大体把握をして︑とりかか っていく場合が多 いのです︒

や看護婦という人たちがやはり逸早く声を上げてはり在宅介護支援センターのソ!シャルワ lカー

こともあるし︑在宅ケアについては︑現状ではやですから︑病棟の看護婦から声が上がってくる

起こしてもらって︑図面でチェックしていくといました ︒時には必要があれば︑建築士にきていた﹁現実には︑病院に行かない人︑行けない人︑質問がきています ︒

から︑ ﹁
住宅改造を誰が支援︑コ!ディネ lトす
るのか ︒建築士か保健婦か看護婦か︑ P TかO T

で︑どうしてもP Tだけの場合が多か ったのですうところがニ!ズ発見の流れでした ︒

だいて︑一緒に討議に参加をしてもらい︑図面をかソ i シャルワ lカl︑または新たな職種とするが︑住宅改造チェックに行って︑調査や計測をし︑サービスを知らない人等がいるので︑住宅改造ののか︑チ lムを組む のか﹂︒ ニーズ発見からコ l

ばなりませんので︑ソ!シャルワ lカ!としては

デ ィネ lトま で誰がするのかということです︒

1
8

ので ︑フ ィードバック をよ くし て︑どこ か の病院

場合は ほかの 病 院が関与し ていることが あり ます

くることが 多 くあるかと思います ︒ただ︑熊本のる﹂かと質問して︑例えば︑﹁お客さんがきたとにこられた方に︑﹁いま︑生活で何が困ってい

例えばよくやる先生などであれば︑初めて病院あ ったとか︑そういう話はたくさんあります︒まこでワ!カ lが 発 見 し て き ま す︒ ある例では︑

とも 注意をし てやっ て います ︒

た︑下町ですから︑例えば隣の家で和式のトイレていたらば︑そのお母さんに住宅改造のニ lズが

ソl シャルワ!カiがアルコール中毒の相談をし

ソl シャルワiカlが全員面接をしますので︑そ本当にもうニ lズの発見の宝庫のようなもので︑のP TやO Tがかかわっ てない かどうかというこ

きに︑直ぐに出ていけない ﹂というのが答えだとしたら︑このて
一
一一口の中にたくさんの問題をはらん
でい る ことをすぐ察知するわけです︒

が洋式にな ったとかいうのを聞いて︑依頼がくる

とも チ ェック をしな がら ︑物事を進め るというこ

あ る いは︑しょっち ゅう怪我をしてきる人が︑﹁おうちの敷居の所で転んだ ﹂とか︑﹁お風呂で最近 はバリア フリ l ・デザ イン 研究会 の活動が活発 にな ってき ましたの で︑ やはり無視できない

こともたくさんあります︒

転んだ ﹂とかといわれるので︑あるドクタ ーから
浴 室 改 善 の 依 頼 が き ま し た ︒ 行 ってみますと︑﹁
私はそ んなことは頼んでもいないし︑なぜ私が宅をいじるという コー ディネ ー ションをするのは︑と いうこと で︑皆さ ん勉強 に参加をされ るということ が 大 変 多 く な っ て きまし た︒ その た め か︑︑ 障害者団体と の連携
ニ !ズの発見から対応ま での介助とか︑ 診療の介助︑待合室で待っている様

たことがありました ︒また︑外来の看護婦も検査

私が基本的にやっているのですが︑私は職能からいうと看護婦です︒ これを誰がやるべきなのかと看護ス テー ションの ことを中心にお話をしましたが︑ 一つは 地域医療を やっている医療機関という人の生活の中の支援ニ ーズをどうとらえるか︑ととが あ るのです ︒短時間のかかわりの中で︑そのにはどんなニ lズがあるか︑という調査をしたこ

ある 外来婦長などは︑例えば爪が汚れている人

実際︑実力もばらばらである状況の中で︑職能はなことを︑打ち出せる状況とは言えません ︒またうに︑それぞれが私たちはこれをやるのだみたい

職能が︑資格ということだけではなくて︑内容について非常に未確立です︒例えばヨーロ ッパのよが未確立ですし︑日本では︑かかわるいろいろなコーディネ ー シ ョンですが︑基本的に︑特に住こと で︑訪問看護婦 が発 見する ことが 最も多 いのです︒ それは 訪問をするとい う中で生 活の 状況︑

いう スキルがき っとあると思うのですが︑まだ未限らないほ・つがいいだろうし︑あるいは全く何のコ‑lデ ィ ネ イ ト ︑ 看 護 婦 で も や っているも非常に うま くいく よう になり ました ︒ 一つの形が熊本では 生ま れつつある と思 っています ︒

子の中から︑ニーズを発見する ︒ これは住宅改造

お風呂で転 んだことを知 っているのか﹂と言われ‑ 爪が汚れている人のニ lズ を 見 抜 くに限 らない わけですが︑そういうことについてかいうことは︑このコ ーディネーションの技術自体

つまり ︑ニ lズが よく見 えるから だと思いますが︑確立 ですし︑私たちはそれを職員に啓蒙していく

O窪 田 ニなり熱心です︒

外来の ド クタ ーなども︑発見をしてくれる立場に立場にあると思うのですが︑あまり啓蒙をするとただ︑そこに必要とされる技術とか知識とかいう

医療でも福祉でもない人が︑や ってもかまわない ︒

iズの発 見については︑ 今 日は訪問います︒

まだまだ啓蒙する余地があると思いながら︑ゃれ

仕事が増えすぎて︑追いつかないところがあ って︑ものが何かということを︑明確にしていく必要がともありますし︑その一次発見者と一緒に訪問を

現在︑私自身は最初の受け 入 れを自分でやるこあるだろうと思 っています︒
場所 ですし︑先ほどちょ っと言いました障害児のそのほかには︑入院ももちろんニ iズの発見のてない面はあるのです︒

緊急 一時保護をや っているのですが︑そこなどは

19シャル ワlカーにも っとバッチ リ入 ってもらった

ケl スは建築士が必要であるとか︑工務屈といきなり見積もりに行こうとか︑まず︑これはOT‑P Tに見ても らったほ・つがい い︑あるいはソ i

いてしまうところがあ って︑建築士会としても非受けたときに︑そこの会社の仕事ということで動式会社の看板を背負っていますので︑住宅相談をかし︑それぞれ皆さん何とか工務庖とか何とか株を持ち︑独自の活動をずっとしていたのです D し

逸早く高齢者︑障害者対応住宅ということに関心とができる状態にな ってきたのだと思います︒ 行

は︑横に手をつなごうとすれば︑何とかつなぐこがあります︒ そういう影響があって︑現在熊本でテーションのスタッフが一緒になってやったことの保健婦︑看護婦︑こういう方たちとリハビリ

一一年ぐらい 前に︑在宅ケアを考える会を︑地域

このバリアフリ l ・デザイン研究会をつくる約

けです ︒

ほうがいいというようなことを︑技術支援︑機器

常に苦労されていたようです︒ それはもちろん︑政も︑そういうことに目をいま向け始めている状

中に青年部が歴史的にありまして︑この方たちが支援︑あるいはハウスアダプテ i ションという観況 と い え ま す ︒ 先ほど︑行政の悪いところばかりする中で見つけていくこともありますが︑この点から評価をして︑必要なス タッ フを連れていく

それを何とか改善したいということで︑たまたま言 ったのですが︑決してそうではなくて︑行政の当然そうなるのが当たり前なのです︒ ですから︑
バ リ アフリ!ということで一所懸命や っておられ本でできるようになったということです ︒

ました熊本工業大学の先生のところに集まり︑建築士の方たちも一緒に討議をする場をつくり︑障ほうも努力をしつつあることは︑間違いありません︒ そんなことから︑非常にユニークな活動が熊という形になっています︒‑建築士はまずセンターやステーションを訪ねよ
家に︑い ま のような現場でのいろ

建築士の方が医療機関や︑在宅介護支援セン

いろな問題をフィードバックをしていかないと︑

O渡 辺 建 築

タ ーとか訪問看護ステー ション ︑福祉用具等につなどがありますので︑どんどん訪ねて行かれると︑害者から直接意見を聞こうということになりました︒時代が変わり︑今では世間の皆さんが非常に医療的な情報や障害的な情報がλ ってくる ︒身 体

関心を持 ってきたということで︑研究会の動きもまた︑熊本には︑ P T・O Tの学校が 二 つあり

障害を理解したうえで︑プランを立てることがでどうも新築を建てるときにも︑同じような間違いまして︑そこの教官の先生たちが︑住宅改造に非きるようになるわけです ︒ そのときに︑ P Tとか
O Tのほうはまた専門的な意見を言いますので︑がまだまだ続くのではないかという こと が︑非常常に関心を持っていただいたということもありまばいいとかというようなことが︑はっきりしてくるのです︒

いては︑東京都の場合ですと︑都の補装具研究所

シャルワ i カ ! の人たちと ︑ ど う い う ふうに コ

リテーションの老舗と言われる病院で︑大体ベッ

す ︒ 熊本市は人口が六二万人なのですが︑リハビ

ここに︑先ほど私が言いましたように︑共通の活発にな ってきています ︒

ミュニケーショ ンをとっていっ て︑どこに言 ってド数が 一五Oから四五Oぐらい持 っている所が四つ︑五つあります︒P T・O Tの人たちも︑非常にたくさ んいます︒私の所は一四二床ですが︑ P
Tが病院だけに限 って いえば八名︑ O Tが五名い言語と共通の認識を持つということが︑いちばんに気になるところなのです︒逆に建築にかかわる

いったらそういうことができるのだろうかというますので︑そういう面では︑非常にス タッ フに恵大事です︒ これは︑日本人が非常に不得意とする人たちが︑いわゆる看護婦とか保健婦とかソ l

ことについても︑ご意見をお聞かせください ︒

まれている地 区です︒ そういうことから︑異業種ところですが︑もう黙っていられない︑どんどん

ういうふうにしようとか︑アプローチをこうすれ

では︑手すりの高さはこうしようとか︑段差はこの話し合いをするという︑いわゆるみんなで集
熊本の経験で話しますと︑建築士会のまって勉強しようよという気運が出てきているわ

O費場

2
0

をつくっていくということが︑今一番必要なこと聞きに行く︑アドバイスを受ける︑横のつながり
まだまだ固定した形にはなっていません ︒

これは保険点数が上がれば変わっていきますので︑務をとる机が必要ですし︑休憩するスペースも必

険請求も自分でやるわけですから︑それぞれの事

事業所の規模は︑ミーティングができたり︑保題が随分出てくるのではないかと思います︒
要 か と 思 わ れ ま す︒

ではないかと思います ︒ そ う な れ ば ︑ 解 決 す る 問

問看護ステーションの事務所の面積に規定はないとですが︑要は障害者や高齢者の生活の理解ので持って︑なおかつ一ステーションの規模が︑一時一人の看護婦が一五人から二 O人 ぐ ら い を 受 け

O窪 田 私 ど も の 経 験 で ︑ 担 当 者 数 と い う の は ︑ワー クを学生時代から育てるために︑医学教育の常勤スタ ッフに必要ではないでしょうか ︒ チーム

すか ︒法律的に改正の可能性は︑ P T・O Tとも︑

ンタ ー等のスタッフのより充実の見通しはありま

学の大津先生からの質問です︒ ﹁在宅介護支援 セ︒ 司 会 次 は ︑ 斉 場 さ ん に 都 立 医療技術短 期大させました ︒看護学科の学生にもさせました ︒ オ

せる先生はなかなかいないと思いますが︑あえて読 ん で お り ま す ︒ 口では言うのですが︑実際にさくれたようで︑レポートが全部戻ってきて︑いまました ︒ みんな非常に真面目にみんな取り組んで休みに︑学生全員に﹁おむつ ﹂を持 って帰らせまして︑寝てオシッコをしてこいという宿題を出し‑宿題は﹁おむつにオシッコをする﹂こと

O司 会 平 出 水 昭 子 さ ん か ら 窪 田 さ ん に ︑ ﹁ 訪とのことですが︑二万人に一か所ステーションを設置と考えた場合︑理想的な担当者数と事務所面

ですが︑そうすると︑朝のチ!ム・カンファレン

期対象患者数が一五O人を超えたことがあったの中でどのようなことを心がけていら っしゃるか ﹂き る 医 者 を 育 て た い ︒端 的 に 申 し 上 げ ま す と ︑ 夏スが非常に長引いてしまってやっていけなくて︑

積 を お 聞 か せ く だ さ い ﹂ と い う 質 問 で す︒

二か所に分けたことがあります︒ 現在でも一 0 0

シッコが非常に出にくかったとか︑おむつの吸収と厚生省に行 って いたのですが︑まさにその話をの持てる医者︑私たちを本当にリードしてくれる

こんなことで︑本当に共通の言語︑共通の認識力が非常にいいという感想もありました ︒
したところでした ︒P T・O Tの再教育センター

視点が持てる医者が出てきてくれることが︑非常に望ましい ︒在宅ケアについては︑看護婦の重要一点 については︑今日午前中ちょ っとい うこ点ですが ︑お答えください ︒

いうことを考えると︑あまり小さくてもいけない ︒

みたいなものを是非つくってほしい︑という話をO費 場 第

いまの私たちの事業所の規模は四i五人というとしました ︒ つまり︑福祉用具とか住宅改造によりただ︑労働条件として休みをとれるとか︑そう名を超す と ︑ 難 し く な る 面 が あ る と 思 い ま す ︒

マンションを借りてやっていますので︑その辺りに生活がわかる看護婦がどんどん生まれていくこな役割がありますので︑窪田さんのように︑本当

ころで︑五O平メ ートルまではいかない 2DKのいうことが大事であり︑そういう方を在宅介護支

専門的な知識を持つ P T・O Tを育てていく︑と

ワlカーをどんどんうまく利用していただくこととが大事ではないか︑そして︑私たちソ l シャル

で経営がうまくいけばいいのではないか ︒ ただ︑

訪問看護ステーション︑在宅介護支援センターなションの理論と実践 l公的システムの在り方を求

今年度のテーマであります ﹁ハウスアダプテ l

O司 会 ど う も あ り が と う ご ざ い ま し た ︒

が︑大事ではないかと思っております ︒

援センターに配属をしてほしい ︒ できることなら︑﹁生活支援 センター﹂ということで括ってほしい︑という意見をどとばらばらにしておかないで︑述べてきました ︒

また︑医学教育に何を心がけているかというこ

2
1

の視点ではないかということで︑﹃通信﹄の一七

める l﹂というときに︑基本になるのはユーザー

では︑時間ですので︑恒例のまとめをお願いしたいと思います︒

同まとめ出号に執筆をしていただいた小島直子さんがちょう
どきてくださっているので︑感想も交えて簡単に︑生活者とのインターフェースとしての役割が示された

分がハンディキャップを生まれつき

大原

何か一言お願いします ︒

横浜国立大学助教授

高齢者のすまい守つくりシステム研究委員会副委員長

O小島 自
持ってしまったということで︑住宅においても地‑結局は﹁人﹂ の 問 題 に 返 っ て く る

一つは︑職種とか職能ということが再び問われてきたのではないか ︒ 最初から︑このハウスアダフォーラムの大きなテ l マだったわけですが︑久

ういう仕組みでやっていくかということが︑このしぶりにそのテ!マにまた戻ってきたような気がプテ l ションというものをどういう仕掛けで︑どものとして︑報告していただきました ︒ お二人とも︑その拠って立つ考え方をきちんと持 って︑実理論と実践 ﹂ということですが︑のタイトルは︑ ﹁
これをまさに手際よく︑しかもそれぞれに力ある

今日は︑講師のお二方に︑非常に説得力のあるお話をしていただいたという感じがします︒今日域に出ても︑因っていることがたくさんあっても︑自分さえ我慢すればいいのではないかとずっと思っていたのですが︑アメリカを旅行したのがきっかけで︑もっとも っと自分らしく生きれるということにすごく興味を持ち始めて︑いま︑個人的にですが︑建築の勉強を始めています︒ そうい
う中で︑アメリカに行って自分なりに発見したこととか︑いまの現在の生活をより自分らしくする
ためにも︑住宅改造から始めようということで︑践に当たられてきたということで︑その理論にし偶然なのかもしれませんが︑両者ともに︑基本ても実践にしても︑力強いものを感じました ︒
的には病院が母体となった所で展開されてきた仕テーションのご紹介ということだったので︑訪問

例えば窪田さんのほうからは︑特に訪問看護ス
した ︒ 二人とも︑かかわっている病院が ︑自己増看護婦とか看護婦のクオリティということを言わえて言われたと思います ︒ それと同時に︑一人ひとりが持っている力に加えて︑湾場さんのほうかれました ︒ それは資質とか専門的な対応をしていらは共通言語とか共通認識を他人と共有していく

くうえでの技術︑スキルということを︑言葉を変てきた ︒だから︑非常に説得力があったのではな
いかと思います︒ていく開拓の段階にいつも身を置いて︑仕事をしお話の中で参考になることや︑いろいろな発見

くことで︑クライアントの自己決定とか個別性がネットワ ークが重要であり︑共通言語を持っていがありましたので︑ニー 三点感じたことを述べます︒

殖的に発展を遂げている所で︑新しい時代を開い

お二人とも言い方はいろいろ違うわけですが︑いう単純な発想から︑建築というものに取り組む

だけ味わっていたらもったいないのではないかと事の内容のご紹介だったわけですが︑病院というします︒

ことによって︑そういう視点をもっともっとほかもありがとうございました ︒のは自由自在に成長する生き物のような気がしま

O司 会 ど うの人たちに伝えていけたらいいなと思っています︒

まず︑自分の住宅を改造することから始めたのです︒ そういうすごく得した気分というのを︑自分

血1

2
2

フェースとしての施設の役割が︑そこで示された能性はあると思いますが︑生活者とのインター

ような気がします︒ つまり︑時間というものが大よりは︑やはり人︑職種というのか︑それとも個

変重要なのだということが感じられました ︒

うな気がしています︒だから︑施設の種別という人の職能と言っていいのかわかりませんが︑そこ尊重できるのだというご意見でした ︒ これはおそが重要だということを再確認しました︒

らくどちらも︑ハウスアダプテ lションのニ!ズに立つことが︑実は大事だということを言われてそれに関して膏場さんのほうで触れられた︑自己決定を尊重するというとき︑本人がそういう気

護婦は待っていられないというようなことを言わ‑改造のきっかけを待つ ー時聞が重要が出てきたときに︑そのクライアントと同じ視点

行政の窓口のお話で散々ヤリ玉に上がっていた

いるのではないかと思います︒

もう一つ︑今日勉強になったのは︑窪田さんのれました ︒ それがまさに時間をおいて︑さらに長になるまで︑九州の風土性かもしれませんが︑看の仕事というのは︑本来こういう所に求められて期計画を立てることの重要性を︑指摘されたのでような︑つまり︑生活者と全く切り離された所でケ!スがありましたが︑その改造のきっかけを待事例を見せていただいていた中で︑いろいろな展開を常に行っている先進的な機関からのご報告いる業務ではない︑というお話もありました ︒ つとができない ︒ つまり︑それは本人の自覚とか︑ということを感じました ︒ これからどういう展開

まり︑その生活者とかクライアントにいかに近づたしてどういう効果を生むのかが予測できないな

本人がそういう心持ちになっていなかったり︑果よって︑新しい課題などを我々に投げつけてきてをしていくのか︑また新たな展開をすることにえたい︑というテ 1 マだったわけですが︑何となを稼ぐ︑あるいは︑時間をそこにつくり上げていとかADLを向上させていくということで︑時間

O 司 会 ど う も あ り が と う ご ざ い ま し た ︒ では︑くれるのではないかということを︑強く感じました︒大いに期待を持って楽しみに待っていたいといずれにしても︑今日は非常に積極的で︑自己けるかという辺 りが︑お二人とも言いたかった点ではないのかなと︑解釈してみたわけです︒

どの問題があって改造に入れない ︒改造のきっかはないかなと思いました ︒

そういうふうに考えてみると︑今日のテ l マはけを待つというのは︑本人がその気になるまで何つということです︒ 最初にいきなり改造をするこ

それぞれにどう取り組んでいくかということを考たまたま︑﹁訪問看護ステーション ﹂と﹁在宅介護支援センター﹂という︑二つの施設を挙げて︑

く︑組織とか施設という問題から人の問題にやはく︒ そのために︑訪問看護という仕組みが非常に大事だということのご指摘がありましたが︑これどうもありがとうございました ︒

思います︒

はいずれも︑おそらく従来の入所型の施設とは全り返 ってくるという気がします ︒ それぞれの施設

お二人の講師に絶大なる拍手をお願いいたします ︒

一つの部分であって︑それをすることが非常に好の人の生活をサポートする一つの時点というか︑

つまり︑住宅改造というのは︑やはり一連のそはなるほどなと思いました ︒のインターフェースになる部分ということで︑そく違うわけですから︑生活者とかクライアントとの二つの施設が非常にダブッて姿が映ってきたよ

ましいのだけれども︑直ぐにはできないことが現実にはあるということで︑それで諦めるのではな
くて︑時間をかけて検討をしていく︒ そのための基本的なサポートシステムとして︑訪問看護ス
テーションおよび︑おそらく将来は在宅介護支援センターなども︑そういう方向で機能していく可

2
3

野村みどりまい﹂をしながら自立生活をめざす障害者が増えパートや公営住宅など﹁借家﹂に視点をおいたものはまだまだ未着手である ︒地域の中で﹁借家住るために︑ユーザーの意見︑問題意識︑主張を明性や問題と課題を述べることとした ︒

先進的な取り組みをされている︑建築・医療・保活︑教育・就職︑あるいは︑避難災害時の問題な本ととらえ︑今後︑クオリティオブライフ︑住生

住宅改造を自立生活の第一歩︑まち♂つくりの基

生活動作に他人の介助を要したり︑職業的に自立

社会参加する機会が増えてきた ︒何よりも﹁日常が大きく変わり︑仕事や遊びにと︑いろんな形で﹁国際障害者年﹂以降障害を持つ人たちの意識

はじめに﹁住宅﹂ありきつつある今日︑こうした観点より住宅改造の必要確化したいと考え︑﹁ユーザー主体の住宅改造を﹁
高齢者のすまいづくり通信﹂前第一七号より随時掲載し︑様々な目指して﹂というシリーズを︑

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1主体⁝⁝の議準畿進⁝遊園権益⁝⁝
掲載にあたって委員長

高齢者のすまいやつくりシステム研究委員会

障害をお持ちの方々にご執筆いただくことにいた

健・福祉分野の支援者側の実態・課題について研ど︑幅広い視点から︑自らのご体験を基にご執筆しました ︒

究をして参りました ︒ ハウスアダプテ lションの

これまで︑高齢者・障害者の住宅改造に関わる主体は当然のことながら︑ユーザー側にあります︒

していないことを問題にするよりも︑精神的に親損者や重度の障害者の自立の考え方を一変させ︑そして施設や在宅で介助をされて生活していた頚れていた重度といわれる障害者に共感を呼んだ ︒

までの各種リハビリテーションの対象の外におか問題とする﹂自立生活 (IL) の考え方は︑いまや専門家や周囲の人々に依存していること自体をいただきます︒﹁ハウスアダプテ l ションの理論 と実践﹂を深め

今西正義

きた ︒しかし結婚と同時に民間アパートに移り︑から両親の家で住宅改造を加え長い間生活をして私自身︑障害(頚髄損傷C 5・6番 )を負って的な条件といえよう口ある ︒ こうした意味で﹁住宅の確保 ﹂は最も基本

乗り越えなくては得ることができないのが現実で中で自立生活を実現させていくには多くの困難をした ︒しかしながら︑障害を持つ人たちが地域の自らが主体になって介助者を使い地域のなかで民そして都営住宅へと︑さらに自分の持ち家を持つ

純粋に障害者本人所有の持ち家は少ないことは自全国頚髄損傷者会会長

地域で自立生活を支える住居の条件とは人が生活を営む上で﹁住宅の確保﹂は最も基本

ちの自立生活を実現させる上で最も重要なものといえる ︒に至っている ︒親から独立し重度の障害を抱え住宅を取得することの困難さ︑住宅改造の必要性を間のアパートを借り生活をはじめた障害者が出現

建設省で行った一般住宅調査では持ち家率が六身をもって経験してきた ︒ ﹁持ち家﹂については︑

明であろ‑っ︒

割程度とされていた ︒ 一方︑障害を持つ人たちを対象とした身体障害者実態調査(厚生省)では持多くの建築家や専門家の人たちによって数多くの的な条件のひとつである ︒住宅問題は日本社会全

ち家率八割程度とされている ︒ この二つの調査か

住 宅 改 造 が 手 が け ら れ て き て い る ︒ でも民間ア体にとって深刻な問題であるが︑障害を持つ人たら見ると障害者の持ち家率が高いことが示される ︒﹁住宅の確保﹂及び﹁住宅改造﹂の問題と課題

しかし実態は﹁持ち家﹂の大半は親の所有であり︑

民間マンション︑ アパート及び公営(都営)住224私がはじめて民間のアパート (lDK) を借り
風巴とトイレは独立しているがトイレは入り口が狭い部屋で仕切られていた ︒ 居室は全て畳敷き︑老巧化した建物だった ︒部屋は3 Kといわれるが手すりの取り付けなど比較的簡単な改造は申請す
れ ば 可 能 と さ れ て い る ︒ しかしこの程度の改造で造﹂について︑フローリングや︑風日やトイレの宅の現状るときも︑五01六O軒の不動産屋を訪ね何度もは全てフローリングにしてワンル iム風にした ︒

時に現状復帰を前提に内緒で大幅な住宅改造を試みた ︒押入を壊し︑邪魔になる柱は取り除き︑床は重度の車いす障害者が生活していくには不十分であることは明白である ︒ そ の た め 私 は 退 屈 す る(都営)住宅では︑以前 より ﹁車いす住宅 ﹂の整

私にとって迄かに住み易いものに思えた︒公営

浴室には賓の子を敷いてシャワーチェアが入れる

それでも長い間︑狭いアパート暮らしをしていたができたアパートの入り口には二段の階段︑玄関には一 O mの段差があった ︒室内はフローリングると少なく︑交通の便の悪い郊外に建てられ︑応備を ︑してきではいるが︑その戸数は全体から比べようにした ︒ しかしトイレは全く改造の余地がな

狭く物理的に車いすでは入ることが出来なかった︒になっていたが︑パス・トイレはユニットで車いかった ︒ ここでも部屋の四隅に柱を立て天井走行

門前払いをされながらも約半年掛かりでアパート

すの私には全く使えない代物ものだった ︒民間マころも多く︑必ずしも障害者の住宅対策の核と募用件や入居基準など障害者の実態にあわないと

探 し を し た 思 い 出 で が あ る ︒ ようやく貸りること﹁居﹂を求めることができるが︑﹁住宅の構造のンションやアパートは自分の住みたい地域に用の電動ホイス卜の設置を行 った ︒ ここでの居住パートに入居する以前より行っていたが︑当選す

その後四年間住み続けたアパートを出て公営住宅へ移った ︒ 公 営 ﹁車いす住宅﹂への応募はア

件は少ないと言える ︒

住 宅 改 造 は で き な い ︒私 の 場 合 ︑ ア パ ー ト の 入 りの制約がある︑家主や管理組合等の承諾なしには

民間マンションやアパートで居住するには多く宅での住宅改造の限界‑民間マンション︑アパート及び公営(都営)住内容も大きく変わ ってくることは間違いない ︒と無いとでは自立度が異なり︑また介助者の介助

器 の 導 入 は 必 須 も の で あ る ︒ こうしたものが有る

うには︑少なくとも 一定程度の住宅改造と生活機性は以前のアパート暮らしからすれば格段に上回なっていないのが現状といえよう ︒

問題 ﹂や﹁快く貸してくれる大家が少ない ﹂﹁ 賃る見込みもなくあきらめていた ︒ た ま た ま 一 般 住口の階段には鉄板のスロープを︑玄関の段差に木貸料が高い﹂など︑車いすで容易に居住できる物

宅の空き家募集があり身障枠で応募したところ運借家住まい﹂を行
車いす障害者が地域の中で ﹁ることができた ︒

良く当たることになった ︒私が住むことになった

全国頚髄損傷者会会長
社会福祉法人東京コロニー・卜ー
コロ情報処理センター勤務
1
9
6
6年の夏、高校 3年生の時に海で飛び込みの際、海面下の岩に頭を打ち、頚の骨を折り、頚髄損傷になる﹁ユーザー主体の住宅改造の条件﹂障害を持つ人たちが地域の中で独立した生活を立て天井走行用の電動ホイストの設置を行った ︒

クセスなど最低限の確保の保障が得られなければ

アの幅員︑水道やガス栓や電気のスイッチへのアへのアクセス︑風呂やトイレの一定スペースとド限られた条件下で精一杯の生活機器などを取り入ならない ︒

実現させていくには︑少なくとも玄関や出入り口

れて︑なんとかアパート暮らしができるようにはベット上で済ませることとした ︒ ただ車いすかなったが介助の負担は非常に大きなものになった ︒

らベットへのトランスファには部屋の四隅に柱を槽を購入し部屋の中で入ることにした D ま た 排 便

・トイレはユニットのため改造をあきらめ簡易浴

製のスロープを取り付けることを家主に許可してもらい電動車いすでの出入りを可能にした ︒ 風 呂

正 義 (いまにしまさよし )今西3

そのためには︑公営 ﹁車いす住宅 ﹂ の戸数の確
保 を 行 う こ と や ︑ 公 営 の 二 般 住 宅 ﹂ の風目︑ト一方︑都営住宅では車いす入居者の ﹁
住宅改

2
5

公営住宅は︑築二O年以上が経つ低層四階建ての経歴

レ︑ベットへの移乗を可能にするフレキシブルなの建物にはあまり手を加えずに使える浴槽やトイなしていく ︒ 今 年 の 夏 も ︑ ほ と ん ど ︑ 夏 休 み な し

共に自ら住みたい地域を自由に選ぶことのできる宅確保の促進に向けて積極的な取り組みが必要と賃貸マンションやアパートの整備が急がれる︒特

生活機器の開発及び導入助成等が求められる ︒
住宅問題は単独の施策だけでは考えられない ︒

コンクリート (以下﹁R C﹂と略す )壁式構造︑
一九八 一 (昭和五 六)年初めの建築︒ 一(U0平方

イレ︑居室等の面積の拡充及び段差の解消︑手すに ﹁民間賃貸住宅﹂では︑家主に対し障害を持つ教育や就職など地域に密接した生活があってはじメートルで︑ 4LDKである ︒ 二・五階建てといの忙しさであった ︒

人の入居者としての必然性の啓蒙や賃貸の空き家めて意味があるものである ︒ このような意味におうのは︑土地が北傾斜地のため︑南部分が北部分﹁借家﹂という制約と限られた空間の中で︑既設

情 報 の 提 供 ・ 相 談・斡旋機関の設置が 求 め ら れ る ︒

いても交通施策等を交えた総合的な﹁まち︑︑つくされる ︒また︑こうした住宅環境の整備とは別に

なお戸数確保への方策として︑大手企業が行ってり﹂の中で︑障害を持った人たちも誰でも安心しより八五センチメートル床 が上がっているスキッ

めていくことは言うまでもない︒こうした住宅といる民間ア パ ート建設ユニ ットの 中 に バ リ ア フcて暮らせる住居 つ
くりが創出されなければならなりの設置などバリアフリl設計の建物の整備を進リi設計のユニ ットの開発を盛り込ませることや︑いであろう ︒ ープ・フロアとな っているためである ︒

三戸連続している中央部で︑二・五階建て︑鉄筋小生の住む住宅は︑公団住宅の タウンハウスで ︑二︑鉄筋コンクリート造分譲住宅について

そのユニ ット を 用 い て 作 ら れ た マ ン シ ョ ン ・ ア

この住宅の問題点は︑小生の障害の程度 と考 え合わせると︑特に問題はない ︒ むしろ︑ D Kが六

やはり左半身とはいえ︑障害を持つと︑歩行バ上部に他の住戸がない低層の壁式構造は︑独立ているという住宅の広さである ︒R C造のため︑増築を考える前に︑部屋の入れ替えを考え︑ 4 L
D Kを5LDKとするリフ ォームを考えている ︒

一人 外へ出し帖では狭く︑ゆ ったりした食車・いすは置けない ︒

ランスは悪い ︒階段の上り下りはできるが︑下りには問題があるようで︑もう︑この タイプは ︑供性と耐震性には︑きわめて優れているが︑経済性家族六人に対して一室不足のため︑は苦手で︑手すりが欲しい ︒走ることができない ︒

了ーパ ートの建 築に際し︑行政からの費用助成など住ユーザー主体の住宅改造を目指して敏捷さは︑病後は反応が鈍くなり︑﹁と っさ﹂に給されないといわれていた ︒

多摩美術大学美術学部教授 原

会がないまま現在に及︑び︑関心は持っているもの

おっくうで︑特に︑駅︑通勤時の電車の利用は避避ける体の動きはとれない ︒ そのため︑雑踏は一︑はじめにの︑あまり系統的な研究をしていないので︑表題

身近に高齢者や身体に障害のある人に接する機の依頼を受けても︑何をどう書くか悩むうち︑身近な仕事の上で︑ T定規や三角定規を左手でも出てきて︑広いリビング・ル!ムが魅力では平方メートルは広いほうであった ︒ その後︑大型固定できないので︑正確な図はあまり書かないこして行ってしまうことになる ︒

考えてみると︑自分自身が身体障害二級であった︒高血圧によるものだが︑左半身に障害が残り︑あったが︑その前に購入してしまった ︒

一二 0平方メートルくらいの分譲住宅

歩行に不自然さがあるものの︑右半身は生きていとにし︑得意の右手のみのフリi ハンドの図でこ化があり︑るので︑文字を 書き︑普通の生活を送っている ︒﹁あっという間﹂に夏が 過ぎてしま った︒

けて︑移動はどこにでも︑自分で自分の車を運転

この住宅が分譲された頃は︑公団住宅は︑ 3 L
D Kが主で︑ 4LDKはそう多くはなく︑一 0 0

土
日

2
6

バルコニーの空間であり、特殊な断面をしている。
④こ こをコンクリートプロックで仕切る 。

ホー十

ゆ

ー

①給水、排水、ガスの配管を伸ばすため、コン

また︑図で示すとおり︑中央に階段があり︑こ

2
6
;
;
十 両 丁

れが使える有効面積を狭めているのは欠点である︒③この間に仕切壁はなく、床に段差のある一つは︑ミニマム設計で︑一見して車いすの使用が可

現在はリビング→ DKにする

段差が多く︑浴室︑ユーティリティ︑便所まわり

個室和 4
.
5
畳

しかし︑巧みな北傾斜地を利用した断面設計を

現職

2階平面図

1階平面図

能な改造はできないように見える︒
していて︑ 二・五階という通り︑中央の階段はス
キ ップ し て い る ︒0 ・ 八 五 メ ー ト ル か ︑ 一 ・ 四いるので︑一般の住戸のように︑二・四から二・メートル上がると踊り場や床があるようになって坦 (はらひろし )原

断面図

クリートに径 10岨 2ケ所の穴あけがk必要。

五メートル上がる階段より︑上がる困難さを感じ

rI850 元ここに木の段があったIr

させない点はよい ︒
階段の幅は︑建築基準法通りをR Cで造っているので︑木造階段よりちょっと広い︒しかし︑この程度の差は︑あまり効果はなく︑小生の家では︑
階段は︑人の歩く幅の六0センチメートルを除いて︑本棚とちょっとした物を置く便利なところになっている ︒

2
7

従って︑階段の改造として︑この階段の両側に
下部は P

，

丈 夫 な 手 す り を つ け る ︒ その際︑電動の階段斜行

多摩美術大学美術学部教授
東京都住宅局技師、東京都立大学工学部助教授を経て昇降いすの小型のデザインのよいものが開発され経歴

れば取り付けたい ︒

畳床は︑五年くらいで表替えが必要になる ︒台所のステンレス流し台は︑全然問題ないが︑水栓は︑蛇口が垂れ下が ってくるので︑交換を要しよう ︒

ある住宅を目標とする場合は︑この契約条項は問面台︑内部木部のペンキ塗り替え︑便所の木製壁

紙の更新︑カーペットをフローリングに更新︑洗討したい ︒

程度でよく︑中古住宅の流通にどう含めるかを検

全で︑快適であれば︑原型復元は運用上の最小限
でよく︑次に住む人に取 って不要な物の取り外し

住宅改造は︑付加価値をつけることであり︑安題であろう ︒

R C造住戸の改造については︑図に示した通り

下部︑幅木︑建具枠下部修理︑洗面台まわりの木

三︑ R C造 の 住 戸 改 造

で︑耐震等構造上安全な部分には︑径一 0センチ

ガス台は︑交換することになる ︒内壁や天井の壁

メートルくらいの穴をうがつことは︑現代の技術
主筋は切断しないようにする ︒ 必要な補強を行う

で簡単とな ったが︑なお構造技術者と相談して︑更新など︑これらのリフォームは︑維持するため製壁︑和室 ふすまの一部更新︑ガス・ボイラーのの人で異なり︑介護する人や道具でまた異なるのなるし︑障害のある人の場合も︑障害はそれぞれ

住宅は︑利用するそれぞれの家庭で使い方も異よりい っそう︑それぞれの世帯にあ ったりフォー

こうした現象 が起きると︑欲が出て︑この際︑盤にあ って︑それが区分所有法や公的な施策住宅の契約条項に影響を及ぼしていると考えられる ︒

が 原 則 で あ ろ う ︒ 更に︑日本人の住居観が最も基

R C造集合住宅の分譲住宅については︑区分所有法によ って︑専用部分と共用部分に区分され︑譲 住宅をとり上げて︑数年経ても実施していないv

一︑改装するより住み替えを考える ︒

︒
ろつ
二︑元通りのリフォームか︑より時代と世帯に造躯体︑雨漏 り︑アルミサ ッシュ︑ガラス︑床モは起きない問題であろう ︒

いうことにも︑ ﹁下宿 ﹂や ﹁
とりあえず住んだ借家 ﹂﹁ や っと獲得した二戸建てのわが家 ﹂ の際に社会福祉事務所を中心に︑理学療法士︑作業療法

くり通信﹂に報ぜられている通り︑多くの地域であ ったリフォームか
先祖伝来の土地に代々住む ﹂とこの問題は︑ ﹁

住宅改造は︑付加価値をつけることであり︑安のは︑妻との見解の不一致が続いているためである︒というのは︑今回の題材は︑小生の住むR C造分ムを考えることになるのが一般である ︒

人の責任となっている ︒
従って︑ R C造にしろ木造にせよ︑個人の土地に二戸建てとして建 っている住宅よりは改造︑改例えば︑外壁の吹き付けタイル︑鉄部のペンキ

築とも厄介である ︒
塗りは︑修繕積立金から支出し︑材料の耐周年でルタ ル︑磁気 タイル︑玄関扉などは︑亀裂が入 っ

士 ︑ 建 築 士 ︑ 介 護 福 祉 士 ︑ 保 健 婦 ︑ ソ l シャル
ワlカーが協力している姿が報ぜられ︑リフ ォー

全で︑快適に︑その当事者が住むことを目的とする︒すでに︑高齢化社会であり︑この﹁すまい ず
つたり︑剥がれたりした人為的でない故障は︑保証期間内であれば工事会社が修理を行う ︒
専用部分の維持修繕︑あるいは改造は︑所有者

戸専用部分は改造できるが︑共用部分は原則として改造できないことにな っている ︒ このことは︑担体︑外壁︑アルミサ ッシュは共用部分で︑住別の機会に投稿させていただきたいと思う ︒

条項の検討︑中古住宅の流通の問題︑さらには古れらの実績をべ i スに︑住宅の法︑あるいは契約

個人が行うことになる ︒
内壁の壁紙が黒ずんだり︑カビが生じたりする ︒

どの程度の原則かはケl スごとに研究を要するが︑い住居観の払拭の教育に影響が及 ぶ 守﹂とを期待し︑南側の内壁では︑壁紙の貼り合わせ部分が剥がれその時代に住んでいる人にと って︑便利で快適でR C造で︑居住歴が大体一 O年くらいで︑北側始める ︒床カーペ ット敷き詰めは︑汚れが目立つ ︒

ムの助成制度も少しずつ充実に努力している ︒ こ

四︑ R C造 住 戸 の 改 造 に 関 す る 契 約 上 の問題点維持を管理組合から発注している ︒ その他︑ R C

ここに問題として生ずる事柄は︑ 次 の二点であ維持管理は︑共用部分は管理組合︑専用部分は個必要が生ずることもある ︒に必要となる ︒

•

了

2
8

リウマチ友の会

チと住ま いの改造
社団法人

理事

川本昌代

電化製品や便利品の活用など︑簡単に出来ることから試みる時期である ︒﹃白書﹄によると︑リウマチになってからベッドにした人が四七%であった ︒
生活全般の洋式化︑水周りや段差解消などの改②可動域制限ができ︑届く範囲が狭くなった ︒

トイレ五 O%︑風呂二五%︑段差解消一五%︑リウマチになってから改造した所は︑造が必要になってくる ︒

台所七%であった ︒

改造まではしなくとも︑いす式の生活にしたり︑

経歴

社団法人日本リウマチ友の会理事
1
9
4
0年生まれ
1
9
6
2年横浜国立大学学芸学部卒業
私学中・高校の教員となる
慢性関節リウマチ発病
1
97
8年リウマチ進行のため退職(身障者手帳 2級)
1
97
9年より現職

中心に私に合わせて改造することになった ︒細かので︑自分自身の希望をきちんとまとめることがな経過は省略するが︑約半年の準備期間があったできた ︒住宅課の対応も非常に積極的で︑双方ともに満足できる結果であった ︒ そのわけは︑①改造にあたって︑次の方々から助言と協力をいただいた ︒ リハビリセンターの医師︑ O T︑P

T︑住宅の専門家︒②十分に準備して︑説得力ある資料を提供できた ︒

市の担当者に熱意と理解があった ︒③市の公的事業に組み込まれたので︑公宮住宅の制約も自己負担額も︑実質なかった ︒

改造の実際

風口口桶は据置式なので︑安全に入れるように︑‑サニタリールームをワンフロアーにする︒

難しいのが悩み ︒

風呂桶の底と同じ高さにすのこを敷くことにした︒しかし︑排水口に向かって放射状に床が傾に入居できた ︒ リウマチのための三度目の転居であった ︒ この住宅は︑車いすの人が家族の介助をの説明が不十分であったのか︑蛇口の位置が低床に座れないので︑入浴いすを使っている ︒ そ

流しの下の扉をはずすなどの工夫や種々の自助具

く普通のタイプで︑そのままでは使えなかった ︒

たが︑家事はしなければならなかった︒台所はご当時︑私はやっと歩いているような状態であっあったが︑私の手では操作できなかった ︒ そこシャワーはスライド式の最新型をつける計画でたと思われる ︒大きな反省点︒

いたが︑この点だけは︑双方の思い込みがあっ体に合わせてその場で決めていくことになってくなってしまった ︒細部の位置決めなどは私のいていて高さの調節が大変なので︑作り直しがの設備だけがつけられていた︒

一九八四年に︑市営の身障用住宅(築十数年)

改造・私の場合が進んでしまう例が少なくない ︒患者の暮らしをを余儀なくされる︒

際かなり早い時期から住まいや暮らし方の見直し

六三 % であった ︒病歴による大きな差はなく︑実書﹄によると︑生活動作の低下を不安に思う人が妨 げ る も の は ︑ 痛 み と 機 能 障 害 と い え る ︒﹃ 白疾患であり︑好悪を繰り返しつつ変形と機能障害

リウマチは多発性関節炎を特徴とする進行性の普通に生活できている人は二三%に過ぎない ︒の実態調査報告︑以下﹃白書﹄と略す)によれば︑リウマチ白書﹄(日本リウマチ友の会による会員

は︑全国に七 O万人と推定されている ︒ その多くが︑日常生活に何らかの困難を感じている ︒ ﹃'%

慢性関節リウマチ(以下リウマチと略す)患者

マ①痛み が強くて︑今まで通りにできない ︒

昌 代 (かわもとまさよ )川本

受けて生活することを想定して︑そのための最低で何とか乗り切っていたが︑かなり繁雑で快適とで︑旧式の軽いシャワーヘッドにして︑フ ック

は言い難かった ︒
一九九 O年︑市の住宅課の事業として水周りを

29ウ

は高さをかえて三か所につけた︒改造前からの必ずしも使いやすいとはいえない例︒

使い方で︑満足している︒いわゆる便利な物がそれまではバランス型風呂釜で︑点火用の自助‑屋外給湯装置にする︒
具を使っても難しかった ︒操作部に水道用パツ
キンをつけて︑自助具から解放された︒これはてみて︑台所では小型の瞬間湯沸器のほうが好

住宅課の人のアイディア ︒ (写真1) 実際使っましいと田山った ︒
・引き戸をつり戸にかえた︒
自分で開閉できるようになり︑大満足 0

意外に使い勝手が悪い(写真 2)0.コンロと流し台を車いす用にした︒
作業ベンチを利用する時も立っている時も︑足が安定して動きやすくなった ︒
作業ベンチの脚につまづかないためと︑流し台下の戸棚代わりに棚を置いた ︒ (写真 3)
配管の関係で八センチ低くなっただけだが︑非・洗濯機卜レーを床より低く設置した︒
常に楽になった 0

シャワートイレになり︑体調の悪い時にも自助・補高してシャワートイレを設置する︒
具が不要になった ︒

ントの位置を高くして数を増やすなど︒

・障害者用の大型のスイッチにかえたり︑コンセ

膝の曲がりが悪いので︑便座を四センチ高くしてほしかったが︑実際には二センチであった ︒
タイル工事のミスだが︑気付くのが遅く﹁たかは元気な人にも住みよい家でもある ︒

リウマチ患者に住みよい家は︑高齢者にも︑大抵住環境への配慮なしには成り立たない ︒しかし︑はじめに述べた通り︑リウマチ患者の暮らしは

幾 つ か の 示 唆 を 含 ん で は い な い だ ろ う か ︒ 別のケl スも合わせて︑考えてみたい ︒

この改造はたいへん幸運であったとは思うが︑まとめ

これらの小さなことで︑暮らし方全体がすっき

写真 1 押すところにパッキンがついてる

りと楽になった ︒

fが二センチされど二センチ﹂というところ︒補.
与a

高部分が便器の脚部より大きくなっているが︑

〆f
，
，
‑
1
・
/

まとめてみると︑次のようになる︒

写真 3

ー了 1

割に補助額が少ないことなどが考えられる ︒

条件が厳しいこと︑手続きが繁雑なこと︑その人は四 % に過ぎなかった ︒利用率が低いのは︑ているにもかかわらず︑住宅改造補助を受けた﹃白書﹄によると︑それなりに工夫や改造をし⑤経済的援助が必要である︒

難なことが多い ︒柔軟な対応が望まれる ︒④公営住宅の改造については︑制約が多すぎて困して変更可能なソフト面も見逃せない ︒③ハ lド面の改造も重要だが︑病気の進行を考慮でに開発されてはいるが︑高価すぎる ︒

簡単に調節できたら︑どんなによいことか ︒ す

害が進んだ時(実は体調によっても違うので)ずはない ︒患者以外の家族︑また患者自身も障例えば︑流し台やトイレの高さは一定でよいは②その改造が家族にも受け入れられることが大切である ︒

実働することを願っている ︒

住宅改良ヘルパ l制度が︑障害者にも拡大しての関与が必要である ︒①改造にあたっては︑医療も含め多方面の専門家

写真 2

3
0

住総研で は︑初めての試み として ︑去る十月十出 前 フ ォ ー ラ ム 成 功f
名も出席され︑松橋さんの講演を中心に活発な意

は同学会に参加した全国からの各職種の方が二十第一六回高齢者のすまい つくりフォーラム

同速報︼

三日 夜︑山形市で 開催 された日本公衆衛生学会の見の交換が行われた ︒

深い感銘︑ 有意義な体験﹁通信 二O号﹂に発表される ︒

フォーラムの詳細は︑十二月下旬に発行予定の自由集会の 場を利用し て第十六 回 のフォーラムを﹁ 前フ ォーラム ﹂として 開催した ︒
出
初めて のことと て︑ 不安 に満ち た開催ではあったが︑第 一O回 の講師 としてお なじみの鷹巣町の建築家 ・松橋雅子さ んを講師迎え︑司会 の野村み委員会の調査活動︑東北地方で展開
J

今年度の高齢者のすまい つくりシステム研究委
員会の調査活動は︑山形市での ﹁出前フォーラム﹂を 機 に東北地方で行われた ︒﹁
出前フォーラム﹂の講師でもあ
十月十二日︑る松橋雅子さんの案内で︑鷹巣町郊外に自身が設(財 )住宅 総合研究財団専務理 事 大 坪 昭

高齢者のすまいづくりフォーラムについて

当財団では︑一九九 一年から標記のフォーラム

このフォーラムは︑第 一線で地道な努力をしてを開設し︑活動を行なっています︒

いる方々のお役に立つようにと︑医療・保健・福祉・建築なとの関係者が︑緊密に連携し協力し合野村みどり(東京都立医療技術短期大学)う場として設置しました ︒ この活動には︑

大原一興(横浜国立大学)

池田誠(東京都立医療技術短期大学)

太田貞司(帝京平成短期大学)

横山勝樹(女子美術短期大学)の諸先生をコアメンバ ーに お願いしています︒
フォーラムはその名の通り︑語り合う場です︒

各方面の市民の皆さんが集い︑語らい︑知恵を出し︑発信する場にしたいと思っています ︒ そして

広く社会的な住宅改造システムの構築につながれ計された住宅改造の実例を︑ユーザーの喜びの声ます︒ぜひ周囲の皆さん方でご覧下さい ︒

関連各機 関︑および関連施設にお配りしてお りて発刊されるものです︒

ρ
テム つ
くりにむけての情報源となることを期待し築などの各分野の連携・協力︑および新たなシスcのすまい つくりにかかわる医療・保健・福祉・建高齢者のすまい つくり通信について
この ﹁高齢者のすまい︑︑つくり通信﹂は︑高齢者ば幸甚と考えております︒何卒︑皆さまの絶大なとともに技術的なご苦心の成果をつぶさに見学︒

ご協力︑ご支援をお願いする次第です ︒の皆さんとの話し合いが持たれ︑まち﹀つくりへの

次いで︑ 鷹巣町のワーキング・グループの十数名
熱意に満ちた話に感銘を深めた ︒
翌日の﹁出前フォ ーラ ム﹂ に次いで︑十四日には︑仙台市郊外の社会福祉法人共生福祉会﹁萩の郷﹂を訪問︑最近完成した﹁バリアフリl体験住宅﹂をコ ーデ ィネータ!の巴雅人さん︑建築家の西条芳郎さんのご案内で︑更に︑萩の郷第二福寿苑を 多 田嘉雄苑長のご案内で見学︑極めて有意義な体験を得ることができた ︒

3
1

どり先生をはじ め︑高齢者のすま いマ
つくり 研究委
員会の 委員が 全員出席し ての フォーラム︑会場に6界高齢者のすまいづくりフォーラム(山形市)
第1全国主要書屈で好評発売中!
『日本のハウスアダプテーション』に続く待望の新刊

ハウスアダブテーション
高齢者・障害者向け
住宅改造・在宅ケアのシステム化

住宅改造 ・
在宅ケアは 2
1世紀への蓮華喜諜1m
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I OT'翁泌総・ケ ース ワーカー
liilitì 休戦終および@~古関係 WNごl!M る

必出i
1の澱?を.1iJf究・情報の集大成
i n;，

ハウスアダプテ ー ションとは、高齢者 ・障害者の自立生活の基礎づくり ・在宅ケアサービスの受け皿づくりのための住
1世紀の高齢社会を生きる宅の改造 ・新増改築 ・転居な ど。 2
われわれ自身 の最重要課題で あ る。
本書は、その展望と貴重 な最新情報を、委員の研究報告のほか、全国の先進機関の担 当者の書き下ろしに 、フ ォーラムでの「生の声」を交えて伝える、 他 に類書を見な いも のとなっている nt缶荷 jj H-lÎ d~k i Vt.i斡h胡畑i
HW ~'t却炉刈れ vヴ王切ふ~. .
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どり)，11< ‑蝿 ・鴻出
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体

A4判 横 2段 組 約 300頁 上 質 紙 カ バ ー 付 き裁ISBN4‑88331‑005‑1 C3036 P4120E

定価 4
，1
2
0円(本体価格 4
，
0
0
0円
〉
※図書購入ご希望の方は丸善本支庖または最寄りの書店にお申し付け下さ L。
、

編著

財 団 法 人 住 宅 総 合 研 究 財 団 高齢者のすまいづくりシステム研究委員会
野村みどり・大原一興・池田誠・横山勝樹・太田貞司

発行財団法人住宅総合研究財団・発売丸善株式会社
第1
7回高齢者のすまいづくりフォーラムのご案内

12月 12日 ( 火 〉 午 後 6時 30分 か ら
下北沢「らぷらす」
詳細は、「
高齢者のすまいづくり通信 19号」をご覧下さい。

‑高齢者のすまいづ くり通信

1
8

.住宅総合研究財団(住総研)について

誠

問題 を、住宅の総合的研究、 および成果の公開 ・実践

1
9
9
5年 1
1月2
4日発行 (不定期干I
J)
研究委員会=野村みどり・大原一興・池田

9
4
8年 (昭和 23年 〕、 当時の 窮迫した住宅
当財団は、 1

横山勝樹・太田貞司

・普及によって解決する事を目 的 に、当 時の清水建設(
事務局 〉 内山和彦・平井なか社 長 ・清水康雄氏の私財の一部を基金 として設立され発行人=大坪昭た財団法人です。以来 47年、現在は住宅に関する研究

発行所=財団法人住宅総合研究財団

助成事業を中心に、シンポジウムの開催、季刊誌 「す干156 東京都世田谷区船橋 4丁目 29‑8

まいろん 」 の発行などの活動を続けています。

TEL 03‑3484‑
53
81

FAX 03‑
3484‑
5
7
9
4
印刷所=株式会社七映‑基 本 財 産2
3億 5900万円 (19
95年 3月末 )・年間事業費

7億円 (賃貸住宅事業を含む )32