NO. 2020
WINTER

医療と病院の最新情報をわかりやすくお伝えし、すこやかライフをサポートします。

220
特集

健やかな生活を守るための

人間ドック

ズームアップけんこう

新型コロナ
ウイルス感染症
看護の現場
薬のはなし
お仕事拝見
栄養科探訪
季節の「食」を楽しもう

特集

特集

健やかな生活を守るための人間ドック・

健やかな生活を守るための人間ドック

健やかな生活を守るための人間ドック

人間ドックの基本検査とそのポイント

人間ドックは数多くの検査項目にわたって体をチェックすることが可能なため、健康診断では見つけにくい、かすかな異変も発見することができます。人間ドックを利用して、病気の予防だけではなく、いつまでも健康で自分らしい生活を目指しましょう。

肺

心臓

胃

エックス線検査が基本です。
たん
さらに、CT 検査、痰を採取して細菌やがん細胞が含まれていない
かくたんかを調べる喀 痰細胞診検査などがあります。50 歳 以 上の喫 煙者や、近親者に肺がん患者さんがいる人などは、CT 検 査や喀 痰 細 胞診 検査も受けておくと安心です。

血圧測定、心拍数計測、心電図検査が基本です。
また、エックス線検 査で、心 臓の大きさを診ることができます。

エックス線検 査が 基 本です。
胃内視鏡検査や胃がんの原因となるピロリ菌があるかどうかを調べる検査が 基本項目に含まれている場 合もあります。さらに、がんがしゅよう心配な方は、腫 瘍マーカー検査を受けるとよいでしょう。

肝臓・胆のうすい臓

大腸
便潜血検査が基本です。
オプションとして、下部消化管内視鏡検査や腫瘍マーカー検査があります。下部消化管内視鏡検査は、
便潜血検査が 陽性だった人や、便が 細くなったり、便秘や下痢を繰り返すといった自覚 症 状のある人に勧められる検査です。

血液検査が基本です。
腹部の超音波検査で、腫瘍やポリープ、炎 症、結石、脂 肪肝などを調べることもできます。
オプションとして、腫瘍マーカー
を受けることも 1 つの方法です。

血管
エックス線検査で動脈硬化（大動脈の石灰化）を診たり、超音波でりゅう
腹部大動脈瘤の有無を検査します。

イラスト／あおの なおこ

心身ともに自立した毎日を送れる
健康寿命を延ばすためにが送れることを目標とした「スマート・ライフ・は毎日 350g の野菜を食べることが勧められプロジェクト」という取り組みを推進していているので、あと 70g の野菜をプラスするこます。運動・食生活・禁煙の 3 分野を中心にとが望ましいでしょう。

した、具体的なアクションの呼びかけは次の●禁煙「たばこの煙をなくす」

通りです。
●適度な運動「毎日 10 分の運動を」監修

東海大学東京病院
健康管理学 准教授
岸本 憲明 先生
「当院は、人間ドック・抗加齢ドックの質の向上に努めるとともに、大学病院として最新医療も積極的に提供しています。検査だけではなく治療への移行もスムーズに行える点
も、当院の人間ドックの特長です」

2 けんこうさろん 220 号

たばこを吸うと、本人だけではなく周囲の受動喫煙につながり、健康を損なうばかりか、

2000 年に世界保健機関（WHO）が「心身

10 分程度の歩行は約 1000 歩分に換算さともに自立し、健康的に生活できる期間」をれます。一駅分歩いたり、散歩のコースを変

健康寿命として提唱して以降、「寿命を延ばす」

えたり、少しの工夫で達成できるでしょう。な

こうした具体的なアクションによって健康へという従来の概念に加え、「健康でいられる

お、生活習慣病予防の観点からは、1 日に男の意識を高める一方、病気を予防するために期間を延ばす」という健康寿命の指標が重要

性 9000 歩、女性 8000 歩が推奨されていま

必要不可欠なのが健康診断です。自覚症状が視されるようになりました。

す。

なく進行してしまう病気も多いので、発症の日本では、厚生労働省が 2011 年から「健●適切な食生活「1 日プラス 70g の野菜を」リスクを早期に発見し、対処していくために、

康寿命をのばしましょう」をスローガンに、

日本人は 1 日約 280g の野菜をとっている

定期的に自分の体の状態を知っておくことが国民全体が人生の最期のときまで健康な毎日といわれています。生活習慣病予防のために肌の美しさや若々しさを失うことにもなります。

重要になります。
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特集

特集

健やかな生活を守るための人間ドック

健やかな生活を守るための人間ドック

そして、健康診断だけではわからない病気ており、なんらかの異変があれば、ドックフを詳細に把握したい場合には、外来に開設さの早期発見を目的とするのが人間ドック健診。

ォロー外来で迅速に対応できる態勢になってれているドックフォロー外来を予約受診する

一般健診や特定健診の内容に加えて、胃カメいます。

こともできます。ドックフォロー外来では、人ラや CT、MRI（ 磁気共鳴画像撮影）などの「当院の人間ドックでは、受診者さんの意

間ドック健診専門医による詳しい説明だけで検査項目や、男性および女性特有の病気に特向を踏まえ、柔軟な姿勢で刷新を図っていまはなく、精密な検査・診断が必要な場合はす化した検査など、検査施設によってさまざます。2019 年度から、これまで受診希望が多ぐに院内の診療科と連携でき、早期治療につな検査項目が用意されています。このようにかった脳ドックをオプション検査に追加しまながる点も、東海大学東京病院の人間ドック

検査項目が多いことで、詳細に体を検査する

こうそくした。潜在する脳梗塞・脳出血の有無や、未りゅうの利点といえるでしょう。

きょうさく

ことが可能なため、初期の異変や兆候を発見

破裂脳動脈瘤および脳動脈の閉塞や狭窄のチすることができます。また、自身が気になる

ェックや、認知症のスクリーニングを行います。

ところを選んで検査できるため、日頃の不安近隣に位置する連携医療機関の MRI を利用の解消にもつながります。

しての検査です」（岸本先生）

受診者の意向を踏まえ、検査内容・項目を刷新する

抗加齢御膳

検査結果のフォローも積極的。
専門医が対応するドックフォロー外来

予防医学の最先端「抗加齢ドック」。
開設から14 年の実績を誇る

抗加齢ドックの昼食に出される抗加齢御膳。抗酸化作用のある食材を数多く使用し、見た目も豪華な御膳だが、カロリーや塩分は控えめになっている。また、食材の効果などの説明が入った献立
シートが添えられているので、おいしいだけではなく、普段の食生活のヒントになると受診者さんに好評とのこと。

東海大学東京病院では、予防医学の最先端である「抗加齢ドック」も開設しています。

善に対するアドバイスも受けられます。

東海大学大学院医学研究科にあるライフケア「開設当初から、大学病院としての機能を最センターという加齢についての研究部門とと大限に活かした人間ドックシステムの構築に

東海大学東京病院の人間ドックでは、大学

東海大学東京病院の人間ドックは、当日にもに、基礎医学、臨床医学、スポーツ医学な取り組んできました。通常 2 日間の内容に匹病院としての高度な診察力を駆使して、受診医師との面談が組み込まれているので、心配

どの専門家が英知を結集して、さまざまな医敵する検査を 1 日で行うなど、利便性を兼ね者の検査に注力しています。がんや生活習慣な点などを直接医師に相談することができま

学的サポートに取り組んでいます。検査項目備えた人間ドックを運営しています。さらに、病を早期に発見するための検査項目が充実しす。さらに、多岐にわたる検査結果のすべて

は、血管の動脈硬化、血液の老化度、活性検査結果および通院・入院治療の記録を一括

酸素・抗酸化力、ホルモンバランス、免疫バ

して保管しているため、次回の検査時に比較

ランス、一般検査、体の構成と多岐にわたっできるのはもちろんのこと、将来を見据えたています。さらに、検査結果について医師か

継続的な健康管理に役立てることができる点

らのわかりやすい解説と、老化を防ぐ生活改も当院の人間ドックの特長です」（岸本先生）

東海大学東京病院健診センターの人間ドックにおけるオプション検査の項目●上部消化管内視鏡検査（胃内視鏡検査）：経口
最新鋭のファイバースコープを使用。鎮静剤を使用して、食道や胃、十二指腸の状態を短時間で詳細に観察する。
●下部消化管内視鏡検査（大腸内視鏡検査）
最新鋭のファイバースコープを使用して、大腸の状態を詳細に観察する。大腸ポリープなどの早期発見が可能。

●腫瘍マーカー検査 4 項目（CEA・CA19-9・CYFRA・ProGRP）
頻度の高いがんの腫瘍マーカーを調べる血液検査。
●脂肪酸 4 分画（EPA・DHA・DHLA・AA）
動脈硬化に抑制的に働く成分と、動脈硬化に促進的に働く成分のバランスを調べる血液検査。

東海大学東京病院

新型コロナウイルス感染症を一日も早く終息させるために●上部・下部消化管内視鏡検査（胃・大腸内視鏡検査）
大腸内視鏡検査と胃内視鏡検査を、同時に受診できる。

●認知症リスクマーカー
アルツハイマー認知症と関連の深いアポリポたんぱく E のパ
ターンを調べる血液検査。

●胸部 64 列 CT 検査（低線量）
通常のレントゲン検査では発見困難な、小さな病変（肺がんなど）が検出できる。低線量で行う。

●骨代謝マーカー（骨型 ALP・TRACP-5b・ucOC）
骨吸収・骨形成で新陳代謝のバランスと、骨の栄養状態を調べる血液検査。

●頭部 64 列 CT 検査●骨密度検査けい
腰椎・大腿骨頸部・前腕の骨密度を正確に測定。

間ドック・抗加齢ドック）、内視鏡検査などは従来通り行っています。新型コロナ●甲状腺ホルモン検査（TSH、FT3、FT4）
甲状腺刺激ホルモンと甲状腺ホルモンの血中濃度を測定することで、甲状腺の機能を評価。

しゃるかもしれませんが、当院は、東京都ならびに管轄保健所からの指導のもと、い しゅく

基本健診では発見困難な、脳の異常（脳腫瘍、脳萎 縮 など）が検出できる。
●脳ドック（MRI・MRA）
連携医療機関での検査。脳血管障害チェック、認知機能チェックを行う。
●内臓脂肪 CT 検査
腹囲を測るだけではわかりづらい内臓脂肪量を、CT 検査で直接測定する。

4 けんこうさろん 220 号●子宮頸がん検査（内診・細胞診）（女性のみ）●乳房マンモグラフィー検査（女性のみ）●乳腺超音波検査・乳房視触診検査（女性のみ）●経膣超音波検査（女性のみ）

当院は、東京都からの強い要請に応えて、2020 年 9 月より入院の全床を新型コロナウイルス対応へと変更いたしました。一方、外来診療と健診センター（人ウイルス感染症の患者さんが数多く入院していることに不安を感じる方もいらっ
徹底した感染防止対策を講じており、消毒やゾーン分けなどを徹底して、安全を確保した上で日常業務を行っています。社会貢献を第一に掲げる東海大学の方針

東海大学東京病院
健診センター長西﨑 泰弘 病院長

により、少しでも早い新型コロナウイルス感染症の終息を目指して、病院の職員が一丸となって取り組んでいます。なにとぞ、ご理解のほどお願い申し上げます。
なお、ご意見やご質問がございましたら、遠慮なくスタッフにおたずねください。

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う
こ
けんUP ［ウイルス感染症］
新型コロナ

呼吸器系の感染症が流行を迎えるシーズンの到来です。
新型コロナウイルス感染症に加え、風邪やインフルエンザの予防も欠かせません。正しい情報を得た上で、きちんと対処して感染を抑え、必要な人に必要な医療が行き届くよう心がけましょう。

新型コロナウイルス感染症とインフルエンザの違い（2020 年 10 月現在）

新型コロナウイルス感染症

インフルエンザ

飛沫

感染経路

飛沫

発症前

感染のピーク

発症後

2 〜 14 日（中央値 5 日）

潜伏期

1 〜 4 日（中央値 2 日）

高齢者、男性、肥満、高血圧、慢性
呼吸器疾患、心疾患、2 型糖尿病、がん、慢性腎疾患など重症化リスク因子

65 歳以上の高齢者、2 歳未満の小児、免疫不全者、妊婦、肥満、慢性
呼吸器疾患、慢性腎疾患など

2 〜 3 週間

症状の持続期間

3〜7日

未承認

ワクチン

承認済み

PCR 検査、抗原検査、抗体検査

診断

抗原検査

（接触・エアロゾル感染も除外できず）

ZOOM

けんこう 新型コロナウイルス
UP

感染経路や症状、治療法など
いまだ解明されていない感染症

毎年、初冬の頃になると、インフルエンザ

大きいことです。血栓症とは、血管の中に血の流行が話題になります。人が集う機会が多のかたまり（血栓）ができて、その先の組織

新型コロナウイルス感染症は、飛沫感染ない年末年始も、今季は、新型コロナウイルスへの血流を止めてしまう病気です。動脈硬化

ど、人と人が接触することによって感染するに最大限の注意が必要で、徹底した感染拡大や脂質異常症が原因となることが多く、また、と考えられていますが、詳しい感染経路や症予防に努めて過ごすことが望まれます。

水分摂取量が少なくてもおこることが知られ状など、多くのことが解明の途上にあります。

「新型コロナウイルス感染症に加えて、インています。

注意が必要なのは、なんらかの症状が現れフルエンザも予防が必要な季節になりまし人の身体はウイルスに感染すると、免疫機

る 2 日前から感染力が強まることです。つまた。どちらも、発熱に加えて風邪と似た症状

能によってサイトカインという物質が分泌さり、自分が感染していることに気づく前に、がみられます。風邪の症状だと思っていても、れます。このサイトカインの量が増えてしま

人と接触して感染を広げてしまう危険があ

新型コロナウイルス感染症やインフルエンザ

うと、体内での炎症による臓器障害が進むとり、クラスターと呼ばれる集団感染をおこすの可能性も除外できません。大切なことは、

同 時に、血 液の凝固 機能に影 響を及ぼし、など、1 人の 感 染 が 10 倍、100 倍 に 増 え、

手洗いとマスク着用を徹底して、ウイルスに普段よりも血液を固まりやすくしてしまいま

感染者数の拡大につながりかねません。

近づかない生活を送ることが何より重要といす。また、新型コロナウイルス自体が血管を「7 月以降、若年層の感染者数の割合が増えるでしょう」（坂巻先生）

傷つけるため、血栓ができやすくなるとも考

ひ まつ

イラスト／伊藤 文人

監修

東海大学八王子病院
呼吸器内科 教授
坂巻 文雄 先生
「依 然として感 染は続いています。感染拡大を予防するた
めに、高齢者や基礎疾患のある方は、不要不急の外出を控
え、マスクと手洗いの習慣を徹底していくことが重要です」

6 けんこうさろん 220 号

加したために、重症化率が減少したように見えますが、医療現場において、検査・治療の面で負担が軽くなったとはいえません。マスウイルスの感染によって血栓症が誘発される場合もある

えられています。血栓は、脳に飛べば脳梗塞、心臓に飛べば心筋梗塞、肺に飛べばエコノミ
そくせん

ー症候群（肺塞栓症）をおこし、生命に危険を及ぼします。

コミや SNS などであらゆる情報が氾濫し、たとえば感染すると、味覚や嗅覚に障害が出

新型コロナウイルスは、主に呼吸器系に障現在までのところ、日本においては感染者るという情報がありますが、それだけで感染害をもたらしますが、最近、注目されている全体の約 8 割が軽症といわれています。体調の有無を判断するのは早計です」（坂巻先生）のは、感染によって血栓症をおこす可能性がが悪いと感じたら、まずは安静にして休養を
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けん M
こう
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とってください。体調の悪さや発熱が 3 日以

つと陽性に転じることがあります。検査には、用も重要です。

上続いたら、迷わずかかりつけ医や近隣の医PCR 検査、抗体検査、抗原検査などの方法「ウイルス感染は、人と人の接触によってお療機関を受診してください。受診の際は、他がありますが、陽性が出る確率が低いのが特こります。人と話すときには必ずマスクを着用の人への感染を避けるために、事前に発熱し徴です。実際に、感染を疑って受診する患者

してください。たとえば 2 人で話をするとき、ていることを医療機関に伝えて指示を仰ぐこさんに一番多いのが、風邪症状です。

片方がマスクをしていないだけで、予防効果

とも大切です。

「数分で判定可能な迅速診断キットも流通しが半減してしまいます。自分がウイルスを持っているインフルエンザに比べ、新型コロナウていて誰かに感染させてしまうかもしれない

イルス感染症は検査結果が出るまで時間が必と想定し、常に慎重に行動することが大切で要です。症状の軽い方は自宅待機、重い方はす」（森看護師）

ZOOM

けんこう 検査・治療
UP

発熱が検査のサイン。
早めの治療で重症化を防ぐ

東海大学八王子病院
看護部主任
感染管理認定看護師
専従感染管理者
森 広史 看護師

病院の教職員全員で感染予防に取り組む体制づくり

感染症病棟で必要な治療を行うことになりま

新型コロナウイルス感染症が重症化するリす。いずれにしても、重症化が予想される患

スクがもっとも高いのは、高齢者や持病のあ緊急事態宣言の発出から半年以上経過者さんについては、積極的に治療薬を使用しる人です。免疫力の低下しているがん患者さし、経済活動の再開に注力するようになりていきます」（坂巻先生）

ん、呼吸器疾患、心疾患、糖尿病や高血圧、ましたが、新型コロナウイルスの感染力が38 度以上の高熱が 3 日以上続く場合、新衰えたわけではありません。東海大学八王

脂肪異常症や動脈硬化が疑われる人、そのご型コロナウイルス感染症とインフルエンザは、

ZOOM

けんこう 日常生活と感染予防

いずれも呼吸器系のウイルス感染症であるたUPめ、症状だけでは鑑別することができません。

手洗い、マスク着用とともに
インフルエンザのワクチン接種を厚生労働省からは、どちらも検査するよう指針が出ていますが、具体的な施策はまだ確立していません。

子病院では、施設内の消毒、スタッフ全員

家族は、特に注意が必要です。また、インフにマスクの着用を義務づけているだけでな

ルエンザの重症化を防ぐワクチンも接種した

く、マスクを外した状態での会話を禁止しほうがいいでしょう。

ています。医療従事者だけではなく、事務「インフルエンザワクチンの効果が出るのはスタッフや普段は患者さんと接点のない教接種後 2 週間からで、数カ月程度効果が継続

職員についても、徹底して指導しています。

します。インフルエンザや新型コロナなどのまた、市内の医療機関、介護・高齢者

新型コロナウイルス感染症は、感染してかウイルスは、手洗いで減少することがわか

ウイルス感染症の患者さんが減ることは、医施設や小中学校教育関係者向けに八王子ら症状が出るまでの潜伏期間も長いといわっていますから、外出後は必ず手洗いの習慣

療機関の負担も軽くなり、他の疾患で治療が市が開催する感染症対策 WEB セミナー

れ、検査をして陰性だったとしても、数日経を身につけましょう。もちろん、マスクの着必要な患者さんのためにもなりますから、高や、近隣の医療機関との情報交換といっ

齢者、持病のある方はもちろん、できるだけた取り組みにも積極的に参加し、地域全

新型コロナウイルス感染症治療に主に使用される薬（2020 年 10 月現在）

薬品名

種類

内容

ファビピラビル（アビガン）

抗ウイルス薬

新型インフルエンザの流行に備えて、国が備蓄するためだけに承認している薬。タミフルなどの抗インフルエンザウイルス薬が効かない場合に限って投与が検討される。

デキサメタゾンステロイド系
抗炎症薬

重症の感染症やがん、リウマチなどの治療薬で、すでに国内で承認されている薬。

ヘパリン

抗凝固薬

血栓を防止する薬。

レムデシビル

8 けんこうさろん 220 号

抗ウイルス薬エボラ出血熱の治療薬として開発中だった薬。日本で初めて新型
コロナウイルス感染症の治療薬として特例承認された。

体の感染リスク軽減に努めています。

多くの方に接種をお勧めします」（坂巻先生）

正確な処方せん調剤・適切な指導
栄養士による各種疾患に対する食事のアドバイスや治療食（減塩・無塩・カロリー調整・低蛋白食品など）
の相談販売

望星薬局
望 星 薬 局 0463-94-4193
望 星 本 町 薬 局 0463-92-1193■ 望 星 大 磯 薬 局 0463-71-9341■ 望 星 平 塚 薬 局 0463-33-1193■ 望 星 旭 薬 局 0463-34-9311■本社

伊勢原市桜台 2-1-28
ヨイクスリ

tel. 0463-91-4193

fax. 0463-91-8966

望 星 お お ね 薬 局 0463-76-4193
望 星 秦 野 薬 局 0463-85-1193■ 望 星 代 々 木 薬 局 03-3370-1301■ 望 星 築 地 薬 局 03-3541-1193■ 望 星 北 浦 和 薬 局 048-822-9381

望 星 西 新 井 薬 局 03-5691-1193
望 星 横 浜 み ど り 薬 局 045-989-4193■ 望 星 鶴 見 薬 局 045-570-4193

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看 護 の現場● 中郡／東海大学大磯病院

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病 室に入る際 は 徹 底した予 防 対 策 で 臨 む。
マスクと手袋は二重に着用し、ゴーグルの上にフェースシールドもつける。

2
ナースステーションの手前に設けられた準備
室の様 子。急いでいるときも予防 対策の手
順を迷わず行えるよう、感 染患者さんの病室に入る際に必要な感染防護具を着用する
順番が 準備室に張り出されている。同様に脱衣エリアには防護具を外す順番と、種別ご
1 との廃棄ボックスが置かれている。

新型コロナウイルス感染症専用病棟
東海大学大磯病院では、新型コロナウイルス感染患者数の拡大を背景に、神奈川県の要請を受け、新型コロナウイルス感染症の治療を行う専用病棟を開床しました。地域医療へ貢献したいという思いから、患者さんの安全確保を徹底して、通常の診療スペースと完全に分離した病棟で受け入れを行っています。

3

43 病棟手前のドアを入ると、換気装置のある出入り口が設けられ

4 感染患者さんが入院する際は、看護スタッフだけではなく病院ている。奥に見えるのはナースステーション。病室エリアはさらにその先にあり、厳重に分離されている。

緻密な役割分担で、安全で確実な患者さんの移動と受け入れるなど、あらゆるリスクを想定して準備して感染症専門の医師のアドバイスのもと、ま応の検討に入ったのが、4 月の上旬。通常のず行ったのが、感染の可能性がある場所と、診療を行いながら、完全に分離した病棟をない場所が混在しないように区分けするゾー

運営するためにはどうするか、一般の患者さニングです。専用病棟への入り口、出口を分け、

んと病院のスタッフ全員が絶対に感染しない

清潔ゾーンが青、感染患者さんのいる所が赤、ためにはどうするか、徹底的にシミュレーシ

感染患者さんが通過する所が黄色といったよョンを行いました。今後も、状況を見据えてうに、色を付けて区別しました。専用病棟は、対応していきたいと思います」（中山看護師）

きました。
「神奈川県からの要請があり、受け入れ対

一般病棟や外来の患者さんが通る場所と完全院内に専用病棟を開床。
感染防止を徹底して治療に取り組む

染防止のための厳重態勢で外来・入院の診に分離されており、一般の入院患者さんや検療を続けてきました。しかし、感染した患者

査や診療に訪れた患者さんと接することはあさんが地域で治療を受けられない事態を避りません。

2020 年、世界中が新型コロナウイルス感

けるため、2020 年 4 月 30 日から、軽症か看護師や医師が感染患者さんの病室に入染症に脅かされることになりました。日本とら中等症程度の症状がある患者さんを対象退出する際の予防対策も万全で、汚染された同様、世界各国で感染拡大を防ぐためにさまに、新型コロナウイルス感染症治療の開始

ガウンや手袋・マスクの廃棄など、張り出し

ざまな施策がとられていますが、いまだ収束に踏み切りました。

てある指示通りにすれば、専用病棟外にウイが見えていません。また、感染症の実態解明「神奈川県には、既存の感染症指定機関

ルスを不用意に持ち出すことはありません。

や予防ワクチン、治療方法といった医療面でがありますが、たくさんの感染者を想定してまた、感染患者さんが病院に到着して専の対応も、現時点ではまだ研究段階の途上いませんでした。地域に密着した医療を行う用病棟へ向かう際も、ドアの開閉から接触にあります。

当院が、地域の感染症患者さんを受け入れ部分の消毒など、病院の各部門の職員が役

東海大学大磯病院は、近隣地域の医療をる努力をするべきだという思いがありました

割分担して協力し、万全の態勢で臨みます。

支える基 幹 病院です。二宮・大磯地区は高から、専用病棟の開床は正しい決断だと信さらに、看護スタッフの家族内感染の危険

齢者の多い地域のため、当然ながら院内感

じています」（川村看護師）10 けんこうさろん 220 号

職員も協力して、安全に専用病棟へ誘導していく。かかわるスタッ
フ全員がガウン・マスク・手袋を着用するなど予防対策は万全。

性も考え、家族と別居するための寮を用意す

東海大学大磯病院
3A 病棟 主任
中山 和美 看護師

東海大学大磯病院
院内感染対策室
感染管理認定看護師
川村 亨 看護師「当然のことですが、誰も 「さまざまな情報が報道さがこの 感 染 症に 対 応した れていますが、しっかりと経験がないため、不安を感 感 染 対 策 を 行えば、感 染
じることもありました。看 を防ぐことができます。病
護スタッフには、常にヒア 院として正しい情報を把握
リングを行って注意喚起を し、感 染 拡 大 防 止に努 めしています」たいと思います」

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医療機関で働く薬剤師が、薬にかかわるさまざまな話題を提供します ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶▶ ▶

薬のはなし

薬剤師がチーム医療に参加
薬の専門家として活躍
患者さんにとって最適な医療を提供するた
めに、医師や看護師、薬剤師、管理栄養士

最先端医療の現場で効果の高い治療を、受けていただくために科、リウマチ内科の患者さんが入院する病棟です。抗がん薬治療やステロイド治療など副作用に注意が必要な治療を受ける患者さんが多くいらっしゃいます。がんの治療で初めて入院するケースでは、抗がん薬などの薬に東海大学医学部付属病院
薬剤部薬剤科田辺 美恵 薬剤師

不安を感じるのは当然です。薬の効果ととも「病棟で患者さんと接しながら、薬剤師のスキルを発揮することにとてもやりがいを感じています。薬は、多くの分野で次々と開発されています。日々、勉強して安 全 性の高い薬 剤の投与に貢献したいと思います」

作用が出た場合には、適切な対応ができるにおこる可能性のある副作用やその症状について事前にきちんと説明し、治療中に副配慮をしています。治療が始まる前に副作用の話を聞くと、不安に感じる方もいらっしゃると思いますが、患者さん自身にもチームの病棟で、他職種と情報共有を行う。

一員として注意すべきことをしっかり把握すて副作用を最小限に抑えるための投与量を計ることで、副作用の初期症状に気づいていた

算し、薬の血中濃度の測定結果をもとに最さんに確認した内容や検査値などから、使だけるように心掛けています」( 田辺薬剤師 )

適な投与量や投与方法を、医師に提案する業用している薬の内容や使い方が適切である

さらに病棟での薬剤師の業務には、薬物務です。医師と薬剤師が連携を取ることで、か、また、入院中に使用予定の薬がその患

血中濃度モニタリング（TDM）があります。

有効で安全な薬物治療につながっています。

者さんにとって問題がないかなどを確認してTDM は、薬の治療効果を最大限に発揮させいます。

など、さまざまな医療スタッフがチーム医療として、それぞれの専門性を発揮しています。
薬剤師は薬のスペシャリストとして、調剤、薬の効果や副作用をモニタリングして患者さん一人ひとりに合った薬剤投与を点滴薬の調製などに加え、病棟業務として安全で適切な薬物治療を行うためのサポートを行っています。

一例を挙げると、薬の中には食べ物やサ
プリメントと飲み合わせの良くないものがあ

東海大学医学部付属病院

薬剤部

最新システムも積極的に導入し、安全で有効な薬物療法を実践

病棟業務の一つに、入院患者さんの薬のります。代表的なものとしては、血液を固ま服薬状況や薬剤アレルギー・副作用歴など

りにくくする薬であるワルファリンと納豆やの確認があります。患者さんが入院すると、青汁、免疫抑制薬や血圧を下げる薬とグレー

東海大学医学部付属病院薬剤部に薬剤師が病室を訪問して面談を行い、患者

プフルーツジュースなどがあります。このよは、調剤室、製剤室、注射センター、

うに飲み合わせによって、薬の効果を弱めてしまったり、逆に効果が強まったりすること
で副作用のリスクが上がってしまう場合があるため、入院中の食事についても配慮が必要となります。薬剤師は管理栄養士と連携を図
り、食べ物と薬の飲み合わせに関する情報共有に努めています。
しゅよう

薬物血中濃度モニタリングの様子。

12 けんこうさろん 220 号「私が担当するのは、婦人科、血液腫 瘍内

DI 室、病棟業務室などの部署があります。調剤室では内服薬・外用薬の 調 剤を 行っています。注 射 セン
ターでは注 射薬 の調剤や 混合調製を行っており、「注射薬自動払出シ
ステム 」が 導入され、安 全 かつ 効
率的に薬 の提 供ができる環 境を整

大勢のスタッフが働く注射センター。
入 院 患者 さん の 注
射薬を、機械が 1 回分ごとに集めること
で調剤の精度が向上
し、より安全に提供できるようになった
注射薬自動払出シス
テム。
内服薬の一包化を行う、自動錠剤分包機。

えています。また、さまざまな専門領域 で 知 識・技 術を 発 揮する認 定
薬 剤 師も 数 多く在 籍し、チ ーム 医療に積極的に参加しています。

薬剤部のスタッフが保有している認定資格証が壁面に並ぶ。

2020. WINTER13おお 仕 事 拝 見病院の診療を支えるさまざまな職種を紹介

仕事

拝見

1

1

診療情報管理士
病院を受診すると、疾患名、血液や尿検査、画像診断の結果などの情報がカルテに記載されます。こうした診療情報は、医療機関にとって大切な情報であるとともに、患者さんにとっても、
東海大学医学部付属病院
診療情報管理課
佐藤 梢 課長

どのような病気で、どのような治療を受けたかがわかる大切な情報です。
ぼうだい

膨 大な量の診療情報を的確に集約・保管し、さまざまな場面で活用できる情報として管理しているのが診療情報管理士です。

カル テ に 記 載 さ れ た 内 容 を「ICD 分
類概要」（右）と照らし合わせながら、コンピュータに入力していく。

電子カルテ導入前の紙仕様のカルテを保管しているカルテ室。必要な情報がすぐに取り出せるよう、分類・管理されている。

術中の動画や患部の撮影、病棟・施設の撮影など、多岐にわたります。
次が、医学教育にかかわる業務です。電子
カルテのデータを、WHO が作成した国際疾

電子カルテや医療費の算定など、情報のデータ化によって役割が拡大を行ったり、診療の都度、カルテを出入庫し病分類（ICD）に基づいて分類して登録します。

たりすることが主な業務でした」（佐藤課長）

さらに、医学部の統計データや年報の作成、

しかし、電子カルテの導入や、医療費の定動画や画像の編集・加工も行っています。

手術で摘出した患部の記録のために、手術室で撮影を行う診療画像管理係のスタッフ。

診療情報管理士とは、患者さんの診療情額算定方式（DPC）の導入によって、診療情

もう 1 つの業務は、研究活動と専門家育成

報や健康に関する情報について、収集・分析

報データの活用方法がさらに広がり、病院とです。日本診療情報管理学会に所属し、研究「医師が診察の現場で入力する電子カルテを行う専門職で、日本病院会と医療研修推進いう組織の中で、診療情報管理部門が大きな活動を行うほか、診療情報管理士などの育成

や、入院患者さんの診療記録であるサマリー

財団が主催する「診療情報管理士認定試験」役割を果たすようになりました。

を行い、さらに質の高い診療情報管理が行えが、規定通りに記入されていないと、不完全

るよう、日々努力をしています。

な情報となってしまうため、入念なチェックをに合格することで資格が付与されます。日々の診療で増え続けるカルテを整理・分類した
り、診療内容を精査してデータ化したりする

病院、教育、研究の場面で幅広く活躍する“縁の下の力持ち”

専門的知識・スキルを発揮して診療情報を有効に活用など、医療機関内で重要な役割を担います。

東海大学医学部付属病院では、診療情報「かつて、診療情報管理は紙で保存されて管理課が３つのカテゴリの業務を行っていま

診療情報管理課の仕事には、専門的な知いる膨大な量のカルテを管理することから、す。まず 1 つは、病院業務。医療費の請求、識が必要なのはもちろんですが、記載ミスや図書館の司書のようだと言われていました。

カルテ開示、がん登録、電子カルテ上の帳票管理ミスをおこさないための慎重さや、医療カルテの内容を精査して疾患別にコード分類の登録、医療の質にかかわるデータ作成、手スタッフと連携するコミュニケーション能力な

病

院

医学教育
研究活動
専門家育成

14 けんこうさろん 220 号● がん登録● 帳票管理● 医療安全（インフォームドコンセント、カルテ記載）● 医療の質の検証・分析● 臨床撮影

診療情報管理課● カルテ開示● 現物管理（カルテ・レントゲン・CD）● カルテ内容のコード分類、
データ集計● 疾病情報検索提供

● 年報、
統計作成

● 画像資材編集・加工提供● 診療情報管理士育成● 医療情報技師育成● 実習生教育● 学会所属、研究発表扱う情報や統計資料は、研究機関や地域社会などでも活用される機会が多く、医療の質の向上にも貢献しています」（佐藤課長）

ども求められます。

東海大学医学部付属病院の診療情報管理課の業務● 医療費（DPC）請求

行っています。また、診療情報管理士の取り

東海大学医学部付属病院 カルテ開示
診療情報管理課では、患者さんの要請に応じてカルテを開示しています。患者さんの治療情報が記載されたカ
ルテは、病院にとっても重要な医療活動の記録です。カ
ルテは膨大な量になるため、どのような情報が必要なのか、患者さんの希望を確認してから、実際に提供する情報をとりまとめて、後日、面談形式でカルテの開示を行っています。

カルテ開示の様子。患者さんの不利益にならない
ように配慮をしながら、丁寧に説明を行う。

2020. WINTER

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おお 仕 事 拝 見病院の診療を支えるさまざまな職種を紹介

仕事

拝見

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2

認定輸血検査技師
臨床検査データは、がんや生活習慣病など、さまざまな病気による異変や進行状況を正しく判定するとともに、早期発見、早期治療にも大きく寄与しています。
東海大学八王子病院
臨床検査技術科
倉島 志保 係長

今回ご紹介するのは、輸血にかかわるさまざまな知識・技術を発揮する認定輸血検査技師。手術や治療に必要な輸血を安全に行うために 24 時間体制で対応しています。

培った経験と専門性を活かして活躍する臨床検査技師

超音波検査士などがあり、より専門性の高い領域でスキルを発揮しています。
臨床検査技師の主な仕事は、血液検査・尿専用の保冷庫で 24 時間温度管理をしている赤血球液（血液製剤）。
血液型別に数量の管理を行うのも臨床検査技師が担当する。

輸血療法に関した血液型・不規則抗体などの検査をする全自動輸血検査装置を使って、迅速に検査を行っている。

るので、安心して検査を受けていただきたい型の ABO 式血液型と Rh 式血液型です。輸ですね。また、検査に関して疑問や質問があ血する血液が合っているかを調べるには ABO

りましたら、気軽に相談してください」（倉島式血液型と、Rh 式血液型のプラスかマイナス

係長）を合わせます。ごくまれに、赤血球を壊す副的確な輸血を安全に行うために24 時間体制でサポート作用をおこす不規則抗体があるので、抗体検査も行います。
「血液型が同じだからといって、必ずしも安

臨床検査技師等に関する法律によって定め検査・微生物検査などの検体検査や、心電図・認定輸血検査技師は、院内での治療に使わ全に輸血できるわけではないので、事前にさられた国家資格が臨床検査技師で、その免超音波検査・脳波測定などの生理機能検査でれる輸血の管理を行っています。さまざまな

まざまな検査が必要になります。さらに当院許取得後に設けられた認定資格の一つが認す。医療技術の進歩や分業化に伴い、チーム

副作用・合併症を伴いやすく、輸血治療を行

は急性期対応医療機関ですから、救急搬送

定輸血検査技師です。認定資格はこれ以外に医療に欠かすことのできない医療スタッフのうには深い知識、的確な判断力と技術が要求

患者さんや緊急手術の輸血にも迅速に対応す

も、緊急臨 床検査士、認定 血液検査技師、一員として重要な役割を担っています。

されます。輸血に関する正しい知識と的確なるために、24 時間体制を実施しています」（倉

輸血検査により、輸血の安全性の向上に努め

島係長）

日本赤十字社の献血に協力
コロナ禍に見舞われた 2020 年。不要不急の外出自粛を求める緊急事態宣言によって献血協力者が激減し、日本赤十字社の献血事業にも大きな影響をもたらしました。東海大学八王子病院では、安定した血液製剤の提供に貢献するた
めに、事務課、臨床検査技術科の尽力で、2020
年 5 月、八王子病院では初めての献血を実施し、病院職員 80 名が献血に協力しました。

東海大学八王子病院の臨床検査技術科も検体検査、生理検査に加えて、手術で切除した病変部分の組織・細胞を検査して評価する

血液型は 400 種類以上ありますが、その中病理検査、内視鏡検査・治療の介助など、幅でもなじみ深いのが、A 型・B 型・O 型・AB

広い分野で臨床検査技師が活躍しています。

医療の提供に欠かせない
採血のスペシャリスト
病気の診断・治療の際には、必ずといっていいほど血液検査を受けますが、採血を担当するのも臨床検査技師です。
「採血に要するのは 5 分程度と短い時間ですが、検査結果が診断・治療に大きく影響することから、慎重に採血を行うようにしています。中には、不安な面持ちの患者さんもいらっしゃいますが、私たち臨床検査技師は、安全で確実性の高い採血技術を身につけてい16 けんこうさろん 220 号ています。

東海大学八王子病院 臨床検査技術科
臨床検査技術科
検体検査室
採血
生化学的検査免疫血算学的検査
一般検査
血液学的検査
輸血検査
細菌学的検査

生理検査室
超音波検査
心電図検査
肺機能検査
神経生理検査
聴力検査

病理検査室
組織診検査
細胞診検査
病理解剖

内視鏡検査室内視鏡検査介助
内視鏡治療介助

臨床検査技術科の検体検査室のスタッフ。

効果的な診療支援のため、迅速で精度の高い検査データの提供を常に目指しています。来院された患者さんが安心して診療を受けられるように、検体検査（生化学的検査、血液学的検査、一般検査等）では 24 時間体制を実施し、超音波検査では、予約外であっても当日に検査を行うなど、常に迅速な検査を行える体制を構築しています。

2020. WINTER

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病院の「食」のスペシャリスト

東海大学大磯病院
栄養科
鈴木 太 管理栄養士

栄養科探訪

季節の

「栄養指導で何よりも大切なのは、良好なコミュ
ニケーションをとることです。患者さんご自身が前向きな気持ちで、取り組める指導を心がけていきたいですね」● 今回訪問した病院

東海大学大磯病院〒 259-0198 神奈川県中郡大磯町月京 21-1
TEL.0463-72-3211
https://www.tokai.ac.jp/oisohosp/

かつお

●

鰹●

［鰹の和風カルパッチョ］
鰹はそぎ切り、ルッコラはざく切り、タマネギは薄くスライスする。ぶなしめじは、
オリーブ油で軽く炒める。ルッコラ、

患者さん一人ひとりの生活を尊重しながら、取り組みやすい栄養指導を心がける
栄養指導の内容は、患者さんの数だけ多食 を楽しもうタマネギ、ぶなしめじ、鰹の順で皿に盛りつけ、鰹にはピンクペッパーをのせる。しょうゆ、ショウガ汁、レモン汁、オリーブ油をよく混ぜてかける。好みによって、粉チーズをふりかけてもよい。
（1 人分約 228kcal、塩分約 0.8g）

けています。

岐にわたるといっても過言ではありません。

医師から食生活改善を指示された患者さ

鰹は、世界中で食用とされている魚で、温いわれています。貧血予防につながる鉄分、

東海大学大磯病院の立地する大磯・二宮地

んに、まず最初に食生活習慣の聞き取りと、暖な海域に生息しています。日本近海では、

骨粗しょう症の予防にかかわるビタミン D、区では、高齢の方が多く、長年の生活習慣

体組成計（体脂肪率や筋肉量も計測できる

春に九州南部から北上し、秋には宮城県沖か動脈硬化を防ぐ DHA が含まれています。

をすぐに変えるのが難しい場合があります。

体重計）による身体測定を行います。たとえら U ターンして回遊するため、春に漁獲され刺身やたたきなど、しょうゆや薬味と一緒そうした患者さん一人ひとりの病態や毎日のば、同じ体重であっても、筋肉が多い人と脂ると初鰹、秋に漁獲されると戻り鰹と呼ばれに食べることが多いですが、脂溶性のビタミン

生活に合わせた提案を行えるよう、日々心が肪が多い人では、指導の内容はまったく違っます。

D が含まれているため、マヨネーズやオリーブてきます。採血と体組成計で計測したデータ

香り高くさっぱりとした味わいが特徴の初油、アボカドなどの油脂を多く含む食品や緑に基づき、病態との関連や筋肉や脂肪の量鰹に比べ、三陸沖で栄養を蓄えて南下する戻

黄色野菜と組み合わせるのもよいでしょう。

を患者さんに具体的な数値で示すことによっり鰹は、初鰹の 10 倍といわれるほどの脂肪て、より具体的でわかりやすい栄養指導を行を蓄えているため、栄養価も高くおいしいとうことができます。通常、診療後の栄養指導は継続して行っていますが、初回の結果が改善していく様子は、患者さんにも励みにな
個人に合わせた栄養指導をするためには、検査結果だけでなく、生活リズムも重要なポイント。食事内容だけでなく、食事時間や食後の過ごし方などを丁寧に聞き取っていく。

るようです。
患者さんの中には、食事の内容にはまった
く問題がないのに、食後すぐに就寝してしまうために、摂取した糖質からの脂肪合成促

監修！

旬のおいしさをたっぷり味わう［タイ風春雨サラダ］

酢、ナンプラー、砂糖、レモン汁を混ぜて調味料を

東海大学大磯病院
栄養科
坂上 恵理 管理栄養士

作る。たんざく切りにして湯通しをした鰹、キュウリ、「鰹に含まれていない食物繊維をとるために、薬味や野菜をたっぷり合わせて食べていただきたいですね。レモンや酢を使って、食べやすくするのもよいでしょう」

ニンジン、パクチー、茹でた春雨に調味料を絡めながら混ぜ合わせる。
（1 人分約 174kcal、塩分
約 0.7g）

進が疑われる方や、以前に比べて改善されているけれど、水分摂取が足りない方、運動不足の方など、その方の生活習慣をきちんとう
かがった上で指導することが大事です。特に高齢者は、現在の生活リズムを大きく変える
さまざまな視点からデータを解析。血液検 査をもとに、体 組 成 計の数値や生活環境などをデータ化していく。

ことに抵抗がある方も多いので、病態に合わせて、その方が取り組みやすい方法を提案するようにしています。

栄養指導室には体組成計を配備。具体 的なデータが すぐにわかるので、患者さんからも好評を得ている。

18 けんこうさろん 220 号

食生活に不安を感じている方は、まず医師にご相談ください。

NO.2202020 年 11 月 20 日発行

編集・発行／株式会社ジェー・シー・シー〒 160-0022

東京都新宿区新宿 1-5-1

新宿御苑ビル 5 階TEL.03-3350-1741［発行予定についてのお知らせ］『けんこうさろん』の今後の発行予定についてお知らせいたします。次号 221 号は 2021 年 3 月下旬に発行予定です。
今後とも『けんこうさろん』をよろしくお願い申し上げます。
本誌内容についてのご意見等は、株式会社ジェー・シー・シー内『けんこうさろん』係までお寄せください。なお、郵送をご希望の方は、お名前・ご住所・
電話番号を明記の上、切手［1 回分 150 円、2 回（1 年間）分 300 円］を上記（株）ジェー・シー・シー『けんこうさろん』係宛にお送りください。
※本誌では、略称にて記載しておりますが、（ ）内が正式名称です。 略称：東海大学東京病院（正式名称：東海大学医学部付属東京病院）
略称：東海大学大磯病院（正式名称：東海大学医学部付属大磯病院） 略称：東海大学八王子病院（正式名称：東海大学医学部付属八王子病院）
下記の URL にアクセスすると、けんこうさろんのバックナンバーがインターネット上で閲覧できます。

http://www.jcc99.co.jp/service/kensalon.html

2020. WINTER

19

create
理想の環境を創造する■ネットワークグループ
東海教育産業株式会社
山王総合株式会社
望星サイエンス株式会社
株式会社望星薬局
株式会社中央堂薬品
エィチ・ビーアンドシー株式会社
株式会社セゾオン
株式会社東海ソフト開発
石狩スポーツ企画株式会社