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目

1．緊急病態と処置

次

章編集

久志本成樹

緊急病態
緊急病態と処置の潮流 ……………………………………………………………………………………………… 2
気道確保困難症 …………………………………………………………………………………………………… 5
窒息・上気道閉塞 ……………………………………………………………………………………………… 10
チアノーゼ ………………………………………………………………………………………………………… 12
CO2 ナルコーシス ……………………………………………………………………………………………… 15
激しい頭痛 ………………………………………………………………………………………………………… 18
激しい腹痛/急性腹症 …………………………………………………………………………………………… 22
血圧低下/低血圧 ………………………………………………………………………………………………… 25
胸痛・背部痛 …………………………………………………………………………………………………… 31
高体温/過高熱 …………………………………………………………………………………………………… 36
悪性高熱症/悪性症候群（MH/NMS）………………………………………………………………………… 39
血液型不適合輸血 ……………………………………………………………………………………………… 42
アナフィラキシー ………………………………………………………………………………………………… 45
造影剤によるアナフィラキシーショック ………………………………………………………………………… 48
食物アナフィラキシー（アニサキス，運動誘発を含む）……………………………………………………… 50
薬物アナフィラキシー（NSAID 含む）………………………………………………………………………… 53
薬剤性過敏症症候群 …………………………………………………………………………………………… 55
ハチ毒アナフィラキシー ………………………………………………………………………………………… 58
緊急処置
アナフィラキシーの実践的治療 ………………………………………………………………………………… 60
小児の一次・二次救命処置（BLS・PALS）………………………………………………………………… 64
成人の一次・二次救命処置（BLS・ALS）…………………………………………………………………… 71
心室細動の薬物療法 …………………………………………………………………………………………… 77
電気的除細動（AED を含む）…………………………………………………………………………………… 79
自動心臓マッサージ器 …………………………………………………………………………………………… 82
開胸心マッサージ ………………………………………………………………………………………………… 85
緊急ペーシング（経皮的および経静脈的一時） ……………………………………………………………… 87
カルディオバージョン（頻脈性不整脈のために）……………………………………………………………… 90
体外式心肺補助法（PCPS，ECPR）………………………………………………………………………… 93
心停止後症候群（PCAS）の ICU 管理 ……………………………………………………………………… 98
蘇生法の中止基準 …………………………………………………………………………………………… 101

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2．中枢神経疾患と管理

章編集

黒田泰弘

章編集

黒田泰弘

中枢神経疾患……………………………………………………………………………………
104
中枢神経疾患と管理の潮流 ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
107
高血圧性脳症 …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
110
脳浮腫 …………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
113
小児の痙攣/痙攣重積 …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
119
心停止後症候群 ………………………………………………………………………………………………
s（ICU-AW） …………………………………………………………………
122
ICU-acquired weakness（ICU-AW） …………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
124
敗血症における脳障害 …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
128
一過性脳虚血発作（TIA） ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
134
急性期脳梗塞 …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
137
脳出血 …………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
143
くも膜下出血 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
147
頭部外傷 ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
150
ウイルス性脳炎/脳症 …………………………………………………………………………………………
性髄膜炎も含む）………………………………………………………………
153
成人の細菌性髄膜炎（無菌性髄膜炎も含む）………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
157
小児の細菌性髄膜炎 …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
161
小児の急性脳炎 ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
165
小児の急性脳症 ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
171
脊髄梗塞 ………………………………………………………………………………………………………
腫 ………………………………………………………………………………
174
脊髄硬膜下血種・硬膜外血腫 ………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
177
てんかん重積状態（成人）……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
182
Wernicke 脳症 ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
185
Guillain-Barré 症候群 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
188
重症筋無力症 …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
191
高次脳機能障害 ………………………………………………………………………………………………
脳神経管理……………………………………………………………………………………
195
腰椎穿刺，髄液検査 …………………………………………………………………………………………
経所見の取り方 …………………………………………………………………
198
集中治療患者における脳神経所見の取り方 …………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
204
体温管理療法（成人）…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
207
小児の脳低温療法 ……………………………………………………………………………………………
（総論） …………………………………………………………………………
210
中枢神経機能モニタリング（総論） …………………………………………………………………………
ニタリング/頭蓋内圧降下療法………………………………………………… 213
頭蓋内圧亢進/頭蓋内圧モニタリング/頭蓋内圧降下療法…………………………………………………
定 ………………………………………………………………………………
219
内頸静脈球部酸素飽和度測定 ………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
222
近赤外線分光法（NIRS） ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
224
持続脳波モニタリング …………………………………………………………………………………………
発電位（SEP）（短潜時体性感覚誘発電位
SSEP を含む）………………
228
聴性脳幹反応，体性感覚誘発電位（SEP）（短潜時体性感覚誘発電位
SSEP を含む）………………
……………………………………………………………………………………
231
脳 CT，脳 MRI ………………………………………………………………………………………………
管エコー検査 ……………………………………………………………………
236
神経集中治療における脳血管エコー検査 ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
241
脳血管内治療 …………………………………………………………………………………………………
治療 ……………………………………………………………………………
246
虚血性脳血管障害の外科的治療 ……………………………………………………………………………

xii

104
107
110
113
119
122
124
128
134
137
143
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150
153
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174
177
182
185
188
191
195
198
204
207
210
213
219
222
224
228
231
236
241
246

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3．呼吸器疾患と管理

3．呼吸器疾患と管理

章編集

大塚将秀

呼吸器疾患
呼吸器疾患
肺保護戦略の潮流 ……………………………………………………………………………………………
肺保護戦略の潮流 …………………………………………………………………
252
人工呼吸器関連肺傷害 ………………………………………………………………………………………
人工呼吸器関連肺傷害 ……………………………………………………………
256
人工呼吸器関連肺炎（VAP）…………………………………………………………………………………
人工呼吸器関連肺炎（VAP）………………………………………………………
258
急性呼吸促迫症候群（ARDS）………………………………………………………………………………
急性呼吸促迫症候群（ARDS）……………………………………………………
262
誤嚥性肺炎 ……………………………………………………………………………………………………
誤嚥性肺炎 …………………………………………………………………………
267
気胸・緊張性気胸 ……………………………………………………………………………………………
気胸・緊張性気胸 …………………………………………………………………
270
再膨張性肺水腫 ………………………………………………………………………………………………
再膨張性肺水腫 ……………………………………………………………………
275
透過性亢進型肺水腫 …………………………………………………………………………………………
透過性亢進型肺水腫 ………………………………………………………………
277
Inhalation injury ……………………………………………………………………………………………
Inhalation injury …………………………………………………………………
279
溺水による呼吸不全 ……………………………………………………………………………………………
溺水による呼吸不全 …………………………………………………………………
282
重症急性細気管支炎 …………………………………………………………………………………………
重症急性細気管支炎 ………………………………………………………………
285
成人の気管支喘息 ……………………………………………………………………………………………
成人の気管支喘息 …………………………………………………………………
288
小児の気管支喘息/喘息重責 …………………………………………………………………………………
小児の気管支喘息/喘息重責 ………………………………………………………
291
重症市中肺炎 …………………………………………………………………………………………………
重症市中肺炎 ………………………………………………………………………
296
医療・介護関連肺炎（NHCAP）……………………………………………………………………………
医療・介護関連肺炎（NHCAP）…………………………………………………
299
ウイルス性肺炎 …………………………………………………………………………………………………
ウイルス性肺炎 ………………………………………………………………………
302
MRSA 肺炎 ……………………………………………………………………………………………………
MRSA 肺炎 …………………………………………………………………………
306
慢性呼吸不全の急性増悪 ……………………………………………………………………………………
慢性呼吸不全の急性増悪 …………………………………………………………
308
ICU における肺結核の診断と対応……………………………………………………………………………
ICU における肺結核の診断と対応…………………………………………………
311
ICU における肺非結核性抗酸菌症の診断と対応……………………………………………………………
ICU における肺非結核性抗酸菌症の診断と対応…………………………………
315
急性好酸球性肺炎 ……………………………………………………………………………………………
急性好酸球性肺炎 …………………………………………………………………
318
グッドパスチャー症候群 ………………………………………………………………………………………
グッドパスチャー症候群 ……………………………………………………………
321
肺真菌症 ………………………………………………………………………………………………………
肺真菌症 ……………………………………………………………………………
324
間質性肺炎の急性増悪（薬剤性を含む）……………………………………………………………………
間質性肺炎の急性増悪（薬剤性を含む）…………………………………………
327
COPD の増悪 …………………………………………………………………………………………………
COPD の増悪 ………………………………………………………………………
331
胸膜炎，膿胸 …………………………………………………………………………………………………
胸膜炎，膿胸 ………………………………………………………………………
334
睡眠時無呼吸症候群（SAS）…………………………………………………………………………………
睡眠時無呼吸症候群（SAS）………………………………………………………
337
高度肥満に伴う呼吸不全 ………………………………………………………………………………………
高度肥満に伴う呼吸不全 ……………………………………………………………
340
呼吸管理
呼吸管理
マスク換気困難への対策 ………………………………………………………………………………………
マスク換気困難への対策 ……………………………………………………………
344
ICU における緊急気管挿管法 ………………………………………………………………………………
ICU における緊急気管挿管法 ……………………………………………………
347
TM
scope など）……………………………………
MAC，Airway scope
352 など）…………
気管挿管困難への対策（McGrathTMMAC，Airway
気管挿管困難への対策（McGrath
輪状甲状靭帯穿刺・切開法 …………………………………………………………………………………
輪状甲状靭帯穿刺・切開法 ………………………………………………………
356
経皮的気管切開法 ……………………………………………………………………………………………
経皮的気管切開法 …………………………………………………………………
359
外科的気管切開法 ……………………………………………………………………………………………
外科的気管切開法 …………………………………………………………………
363
胸腔穿刺・胸腔ドレナージ法 …………………………………………………………………………………
胸腔穿刺・胸腔ドレナージ法 ………………………………………………………
367
酸素療法 ………………………………………………………………………………………………………
酸素療法 ……………………………………………………………………………
371
マスク CPAP と経鼻高流量酸素療法（NHFT）
マスク……………………………………………………………
CPAP と経鼻高流量酸素療法（NHFT）…………………………………
374
成人の非侵襲的陽圧換気法（NPPV）………………………………………………………………………
成人の非侵襲的陽圧換気法（NPPV）……………………………………………
378
小児の非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）……………………………………………………………………
小児の非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）…………………………………………
383

xiii

©総合医学社2020 「重症患者診療指針」（詳細はこちら）（VCV）…………………………………………………………………………
386
ボリュームコントロール換気（VCV）…………………………………………………………………………
換気法（PCV）とプレッシャー・サポー
ト換気法（PSV）………………… 389
プレッシャー・コントロール換気法（PCV）とプレッシャー・サポー
ト換気法（PSV）…………………
MV） ……………………………………………………………………………
392
同期式間欠的強制換気（SIMV） ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
395
PEEP 設定法 …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
397
患者・人工呼吸器非同期 ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
402
Open lung approach ………………………………………………………………………………………
e release ventilation））……………………………………………………
408
APRV（airway
pressure release ventilation））……………………………………………………
……………………………………………………………………………………
412
分離肺換気 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
415
陽陰圧体外式人工呼吸 ………………………………………………………………………………………
静（評価法と合併症）…………………………………………………………
418
成人人工呼吸中の鎮痛・鎮静（評価法と合併症）…………………………………………………………
静（評価法と合併症）…………………………………………………………
424
小児人工呼吸中の鎮痛・鎮静（評価法と合併症）…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
428
腹臥位療法 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
432
高二酸化炭素症許容法 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
436
人工呼吸器離脱法 ……………………………………………………………………………………………
ation failure の概念を含む）…………………………………………………
439
気管チューブ抜管（extubation failure の概念を含む）…………………………………………………
…………………………………………………………………………………
442
人工呼吸器依存症への対策 …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
445
高頻度振動換気（HFOV）……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
448
成人の一酸化窒素吸入療法 …………………………………………………………………………………
吸入療法 …………………………………………………………………………
451
新生児/小児の一酸化窒素吸入療法 …………………………………………………………………………
式肺補助（ECMO）……………………………………………………………
456
重症呼吸不全に対する体外式肺補助（ECMO）……………………………………………………………
ェックリスト………………………………………………………………………
462
人工呼吸器前・中・後のチェックリスト………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
466
呼吸障害と呼吸理学療法 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
468
呼吸不全と栄養管理 ……………………………………………………………………………………………
4．循環器疾患と管理

章編集

佐藤直樹

章編集

佐藤直樹

循環器疾患
……………………………………………………………………………………
472
循環管理の潮流 ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
476
異常高血圧/高血圧緊急症 ……………………………………………………………………………………
断）…………………………………………………………………………………
479
心原性ショック（病態・診断）…………………………………………………………………………………
─ ………………………………………………………………………………
483
急性心不全─病院前，診断─ ………………………………………………………………………………
退院まで─ ………………………………………………………………………
486
急性心不全─初期対応から退院まで─ ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
491
右心不全 ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
494
急性冠症候群（診断）…………………………………………………………………………………………
上昇型と非 ST 上昇型）………………………………………………………
497
急性心筋梗塞（治療：ST
上昇型と非 ST 上昇型） ………………………………………………………
心症の治療 ………………………………………………………………………
500
不安定狭心症/冠攣縮性狭心症の治療 ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
503
頻脈性不整脈 …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
506
心房細動・粗動 ………………………………………………………………………………………………
治療）……………………………………………………………………………
510
WPW 症候群・上室頻拍（治療）……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
513
心室頻拍（VT）…………………………………………………………………………………………………
図診断）…………………………………………………………………………
518
徐脈性不整脈（鑑別・心電図診断）…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
521
洞不全症候群（治療）…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
524
房室ブロック（治療） …………………………………………………………………………………………

xiv

386
389
392
395
397
402
408
412
415
418
424
428
432
436
439
442
445
448
451
456
462
466
468

472
476
479
483
486
491
494
497
500
503
506
510
513
518
521
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致死的頻脈性不整脈（診断・治療）…………………………………………………………………………
527
致死的頻脈性不整脈（診断・治療）………………………………………………
Brugada 症候群（診断・治療） ……………………………………………………………………………
530
Brugada 症候群（診断・治療） …………………………………………………
QT 延長症候群（診断・治療） ………………………………………………………………………………
533
QT 延長症候群（診断・治療） ……………………………………………………
心筋症 …………………………………………………………………………………………………………
536
心筋症 ………………………………………………………………………………
たこつぼ症候群 …………………………………………………………………………………………………
539
たこつぼ症候群 ………………………………………………………………………
感染性心内膜炎 ………………………………………………………………………………………………
544
感染性心内膜炎 ……………………………………………………………………
急性大動脈解離（Stanford A と B） ………………………………………………………………………
547
急性大動脈解離（Stanford A と B） ……………………………………………
大動脈瘤破裂 …………………………………………………………………………………………………
552
大動脈瘤破裂 ………………………………………………………………………
急性肺血栓塞栓症 ……………………………………………………………………………………………
556
急性肺血栓塞栓症 …………………………………………………………………
深部静脈血栓症（DVT）………………………………………………………………………………………
559
深部静脈血栓症（DVT）……………………………………………………………
急性動脈閉塞症 ………………………………………………………………………………………………
562
急性動脈閉塞症 ……………………………………………………………………
僧帽弁膜症 ……………………………………………………………………………………………………
565
僧帽弁膜症 …………………………………………………………………………
大動脈弁膜症 …………………………………………………………………………………………………
569
大動脈弁膜症 ………………………………………………………………………
心筋炎 …………………………………………………………………………………………………………
573
心筋炎 ………………………………………………………………………………
心膜炎（急性・慢性）…………………………………………………………………………………………
576
心膜炎（急性・慢性）………………………………………………………………
循環管理
循環管理
心エコー（Focused cardiac ultrasound（FoCUS）/肺エコー………………………………………
580
心エコー（Focusedcardiac ultrasound（FoCUS）/肺エコー……………
心拍出量モニタリング …………………………………………………………………………………………
586
心拍出量モニタリング ………………………………………………………………
心原性ショックの薬物療法 ……………………………………………………………………………………
590
心原性ショックの薬物療法 …………………………………………………………
抗凝固・血栓溶解療法 ………………………………………………………………………………………
594
抗凝固・血栓溶解療法 ……………………………………………………………
慢性心不全（薬物治療・非薬物治療）………………………………………………………………………
599
慢性心不全（薬物治療・非薬物治療）……………………………………………
リードレスペースメーカと皮下植え込み型除細動器……………………………………………………………………………………
603
リードレスペースメーカと皮下植え込み型除細動器
大動脈内バルーンパンピング（IABP）………………………………………………………………………
608
大動脈内バルーンパンピング（IABP）……………………………………………
経皮的補助循環カテーテル（Impella）………………………………………………………………………
612
経皮的補助循環カテーテル（Impella）……………………………………………
心タンポナーデ …………………………………………………………………………………………………
616
心タンポナーデ ………………………………………………………………………
経皮的心肺補助法（VA-ECMO）……………………………………………………………………………
619
経皮的心肺補助法（VA-ECMO）…………………………………………………
カテーテル・アブレーション …………………………………………………………………………………
623
カテーテル・アブレーション ………………………………………………………
冠動脈インターベンションステント留置術……………………………………………………………………
627
冠動脈インターベンションステント留置術…………………………………………
左室補助人工心臓（LVAD）…………………………………………………………………………………
630
左室補助人工心臓（LVAD）………………………………………………………
心臓リハビリテーション ………………………………………………………………………………………
632
心臓リハビリテーション ……………………………………………………………
心不全と栄養管理 ………………………………………………………………………………………………
636
心不全と栄養管理 ……………………………………………………………………
5．腎・尿路疾患と管理

5．腎・尿路疾患と管理

章編集

土井研人

腎・尿路疾患
腎・尿路疾患AKI と RRT の潮流 ……………………………………………………………………………………………
642
AKI と RRT の潮流 …………………………………………………………………
造影剤腎症 ……………………………………………………………………………………………………
645
造影剤腎症 …………………………………………………………………………
急性腎障害（AKI）
・急性腎不全（非乏尿性を含む）………………………………………………………
648
急性腎障害（AKI）
・急性腎不全（非乏尿性を含む）……………………………
慢性腎臓病 ……………………………………………………………………………………………………
651
慢性腎臓病 …………………………………………………………………………
糖尿病性腎症 …………………………………………………………………………………………………
655
糖尿病性腎症 ………………………………………………………………………
急性腎盂腎炎（敗血症対策を含む）…………………………………………………………………………
658
急性腎盂腎炎（敗血症対策を含む）………………………………………………
尿管結石/水腎症/尿瘤 ………………………………………………………………………………………
662
尿管結石/水腎症/尿瘤 ……………………………………………………………
溶血性尿毒症症候群（HUS）…………………………………………………………………………………
665
溶血性尿毒症症候群（HUS）………………………………………………………

xv

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急性腎炎症候群 ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
668
ネフローゼ症候群 ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
671
IgA 血管炎（紫斑病性腎炎），IgA 腎症 ……………………………………………………………………
），IgA 腎症 ……………………………………………………………………
674
急速進行性糸球体腎炎（RPGN）……………………………………………………………………………
PGN）……………………………………………………………………………
677
全身性エリテマトーデスによる腎障害 ………………………………………………………………………
よる腎障害 ………………………………………………………………………
681
尿細管性アシドーシス …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
685
尿細管間質性腎炎（急性，慢性）……………………………………………………………………………
慢性）……………………………………………………………………………
688
腎臓管理
急性腎障害の薬物療法 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
691
慢性腎臓病の薬物療法 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
694
血液透析（HD）/血液濾過（HF）/血液濾過透析（HDF）
・不均衡症候群と対策 ………………………
（HF）/血液濾過透析（HDF）
・不均衡症候群と対策………………………
697
持続血液濾過（CHF）/持続血液透析濾過（CHDF）………………………………………………………
続血液透析濾過（CHDF）………………………………………………………
701
持続携帯式腹膜透析/自動腹膜透析（CAPD/APD）
腹膜透析（CAPD/APD）…………………………………………………… ……………………………………………………
706
被嚢性腹膜硬化症（EPS）……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
709
腎不全の栄養管理 ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
712
6．消化器疾患と管理

章編集

真弓俊彦

章編集

691
694
697
701
706
709
712

真弓俊彦

消化器疾患
肝胆膵疾患と管理の潮流（解説） ……………………………………………………………………………
解説） ……………………………………………………………………………
716
急性腹膜炎 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
718
非外傷性腹腔内出血 …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
723
消化管穿孔 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
726
消化管異物 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
730
消化管出血 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
735
腸閉塞（intestinal obstructionと ileus，術後イレウスを含む）……………………………………
uction と ileus，術後イレウスを含む）……………………………………
739
虚血性腸炎 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
745
上腸間膜動脈閉塞症（NOMI を含む）………………………………………………………………………
MI を含む）………………………………………………………………………
748
急性肝炎 ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
752
急性肝不全・遅発性肝不全 …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
755
肝性脳症 ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
761
薬剤性肝障害 …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
765
非代償性肝硬変 ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
769
肝腎症候群（HRS）……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
772
急性胆嚢炎・胆管炎（敗血症対策を含む）…………………………………………………………………
症対策を含む）…………………………………………………………………
775
急性膵炎/重症急性膵炎（栄養療法を含む）…………………………………………………………………
栄養療法を含む）…………………………………………………………………
779
消化器管理
胃管・イレウス管留置法 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
785
急性肝不全に対する薬物療法 …………………………………………………………………………………
法 …………………………………………………………………………………
789
急性肝不全に対する血液浄化療法 ……………………………………………………………………………
化療法 ……………………………………………………………………………
792……………………………………………………………
浄化療法/動注療法 重症急性膵炎に対する血液浄化療法/動注療法……………………………………………………………
795
肝不全の栄養管理 ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
798

xvi

668
671
674
677
681
685
688

716
718
723
726
730
735
739
745
748
752
755
761
765
769
772
775
779
785
789
792
795
798

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7．血液・凝固線溶系疾患と管理

7．血液・凝固線溶系疾患と管理

章編集

松田直之

血液・凝固線溶系疾患
血液・凝固線溶系疾患
急性期血液・凝固線溶系の潮流 ……………………………………………………………………………
急性期血液・凝固線溶系の潮流 …………………………………………………
802
急性期播種性血管内凝固症候群（DIC）……………………………………………………………………
急性期播種性血管内凝固症候群（DIC）…………………………………………
805
外傷に伴う血液凝固異常 ………………………………………………………………………………………
外傷に伴う血液凝固異常 ……………………………………………………………
810
血栓性微小血管障害（TMA）…………………………………………………………………………………
血栓性微小血管障害（TMA）………………………………………………………
815
ヘパリン起因性血小板減少症 …………………………………………………………………………………
ヘパリン起因性血小板減少症 ………………………………………………………
819
血友病・von Willebrand 病 …………………………………………………………………………………
血友病・von Willebrand 病 ………………………………………………………
823
後天性血友病 …………………………………………………………………………………………………
後天性血友病 ………………………………………………………………………
828
血球貪食症候群（HPS）………………………………………………………………………………………
血球貪食症候群（HPS）……………………………………………………………
831
特発性血小板減少性紫斑病（ITP） …………………………………………………………………………
特発性血小板減少性紫斑病（ITP） ………………………………………………
835
抗リン脂質抗体症候群 …………………………………………………………………………………………
抗リン脂質抗体症候群 ………………………………………………………………
841
好中球減少 ……………………………………………………………………………………………………
好中球減少 …………………………………………………………………………
846
小児白血病の病態と治療 ………………………………………………………………………………………
小児白血病の病態と治療 ……………………………………………………………
850
血液・凝固線溶系管理
血液・凝固線溶系管理
血液・凝固線溶系の検査と評価 ………………………………………………………………………………
血液・凝固線溶系の検査と評価 ……………………………………………………
853
赤血球輸血の適応─診療とエビデンス─ ……………………………………………………………………
赤血球輸血の適応─診療とエビデンス─ …………………………………………
858
血小板輸血の適応─診療とエビデンス─ ……………………………………………………………………
血小板輸血の適応─診療とエビデンス─ …………………………………………
861
ATⅢ製剤─診療とエビデンス─………………………………………………………………………………
ATⅢ製剤─診療とエビデンス─……………………………………………………
864
リコンビナントトロンボモジュリン（rTM）……………………………………………………………………
リコンビナントトロンボモジュリン（rTM）…………………………………………
869
8．代謝・内分泌異常・栄養と管理

8．代謝・内分泌異常・栄養と管理

章編集

小谷穣治

代謝・内分泌・栄養異常
代謝・内分泌・栄養異常
栄養管理の潮流（解説）………………………………………………………………………………………
栄養管理の潮流（解説）……………………………………………………………
874
内分泌性ショック ………………………………………………………………………………………………
内分泌性ショック ……………………………………………………………………
881
Refeeding syndrome ………………………………………………………………………………………
Refeeding syndrome ……………………………………………………………
884
Bacterial translocation……………………………………………………………………………………
Bacterial translocation…………………………………………………………
888
ド薬起因を含む）………………………………………
891
……………
乳酸アシドーシス（ビタミン B1 欠乏，ビグアナイ
乳酸アシ
ドーシス（ビタミンB1 欠乏，ビグアナイド薬起因を含む）
低血糖症 ………………………………………………………………………………………………………
低血糖症 ……………………………………………………………………………
895
糖尿病昏睡 ……………………………………………………………………………………………………
糖尿病昏睡 …………………………………………………………………………
898
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）─正常血糖 DKA
糖尿病性ケを含む─……………………………………………
トアシドーシス（DKA）─正常血糖 DKA を含む─…………………
901
高血糖高浸透圧症候群 ………………………………………………………………………………………
高血糖高浸透圧症候群 ……………………………………………………………
906
甲状腺機能低下症/粘液水腫性昏睡 …………………………………………………………………………
甲状腺機能低下症/粘液水腫性昏睡 ………………………………………………
909
甲状腺機能亢進症/甲状腺クリーゼ …………………………………………………………………………
甲状腺機能亢進症/甲状腺クリーゼ ………………………………………………
912
副甲状腺機能亢進症（二次性を含む）………………………………………………………………………
副甲状腺機能亢進症（二次性を含む）……………………………………………
915
副甲状腺機能低下症（偽性機能低下症を含む）……………………………………………………………
副甲状腺機能低下症（偽性機能低下症を含む）…………………………………
917
急性副腎不全（副腎クリーゼ） ………………………………………………………………………………
急性副腎不全（副腎クリーゼ） ……………………………………………………
920
慢性副腎不全（ステロイド補充療法を含む）…………………………………………………………………
慢性副腎不全（ステロイド補充療法を含む）………………………………………
923
抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）…………………………………………………………………
抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）………………………………………
926
尿崩症 …………………………………………………………………………………………………………
尿崩症 ………………………………………………………………………………
930
褐色細胞腫 ……………………………………………………………………………………………………
褐色細胞腫 …………………………………………………………………………
936

xvii

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栄養失調（クワシオルコル，マラスムスを含む）……………………………………………………………
，マラスムスを含む）……………………………………………………………
939
神経性やせ症……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
943
代謝・内分泌・栄養管理
重症患者のインスリン療法 ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
950
糖尿病治療薬の使い方 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
953
重症患者の栄養管理（早期経腸栄養を含む）………………………………………………………………
経腸栄養を含む）………………………………………………………………
956
人工膵臓 ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
960
2 型糖尿病の栄養管理 ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
963
低栄養重症患者の栄養療法 …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
965
高度肥満（BMI 35 以上を主に）の栄養管理………………………………………………………………
主に）の栄養管理………………………………………………………………
969
ICU における経腸栄養法 ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
972
ICU における末梢静脈栄養法（PPN）………………………………………………………………………
法（PPN）………………………………………………………………………
975
ICU における中心静脈栄養法 ………………………………………………………………………………
法 ………………………………………………………………………………
978
PICU の栄養管理のコツ ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
981
ICU における栄養サポートチームの役割 ……………………………………………………………………
チームの役割 ……………………………………………………………………
984

常の病態と管理 9．外傷・皮膚損傷・環境異常の病態と管理章編集

横田裕行

章編集

939
943
950
953
956
960
963
965
969
972
975
978
981
984

横田裕行

重症外傷の病態
重度外傷患者の疫学と治療 ……………………………………………………………………………………
988……………………………………………………………………………………
988
出血性ショック …………………………………………………………………………………………………
992……………………………………………………………………………………
992
非出血性ショック ………………………………………………………………………………………………
998……………………………………………………………………………………
998
Primary survey と Secondary survey…………………………………………………………………
1000
ndary survey…………………………………………………………………
1000
外傷と気道確保（とくに頸椎損傷） …………………………………………………………………………
1004
椎損傷） …………………………………………………………………………
1004
外傷患者の輸液療法
Massive transfusion protocol………………………………………………… 1007
ive transfusion protocol…………………………………………………
1007
局所性脳損傷 …………………………………………………………………………………………………
1011……………………………………………………………………………………
1011
びまん性脳損傷 …………………………………………………………………………………………………
1016……………………………………………………………………………………
1016
脊髄損傷（緊急手術適応を含む）……………………………………………………………………………
1020
含む）……………………………………………………………………………
1020
肺挫傷 …………………………………………………………………………………………………………
1027……………………………………………………………………………………
1027
心損傷 …………………………………………………………………………………………………………
1030……………………………………………………………………………………
1030
大血管損傷 ……………………………………………………………………………………………………
1034……………………………………………………………………………………
1034
腹部実質臓器損傷 ……………………………………………………………………………………………
1038……………………………………………………………………………………
1038
腸管損傷 ………………………………………………………………………………………………………
1042……………………………………………………………………………………
1042
腹部コンパートメント症候群 …………………………………………………………………………………
1045
群 …………………………………………………………………………………
1045
脂肪塞栓症候群 ………………………………………………………………………………………………
1048……………………………………………………………………………………
1048
圧挫症候群 ……………………………………………………………………………………………………
1053……………………………………………………………………………………
1053
骨盤骨折（TAE および創外固定法を含む）…………………………………………………………………
1059
外固定法を含む）…………………………………………………………………
1059
四肢開放骨折の患者管理：創外固定法と内固定法…………………………………………………………
1064
創外固定法と内固定法…………………………………………………………
1064
フレイルチェスト ………………………………………………………………………………………………
1070……………………………………………………………………………………
1070
Open abdomen の管理 ……………………………………………………………………………………
1073……………………………………………………………………………………
1073
大動脈内バルーン遮断法………………………………………………………………………………………
1076……………………………………………………………………………………
1076
外傷患者の IVR ………………………………………………………………………………………………
1079……………………………………………………………………………………
1079

xviii

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環境異常による外因性疾患の病態と治療
環境異常による外因性疾患の病態と治療
熱中症 …………………………………………………………………………………………………………
熱中症 ………………………………………………………………………………
1082
偶発性低体温症 ………………………………………………………………………………………………
偶発性低体温症 ……………………………………………………………………
1087
急性高山病（AMS，HACE，HAPE） ……………………………………………………………………
急性高山病（AMS，HACE，HAPE） …………………………………………
1091
減圧障害 ………………………………………………………………………………………………………
減圧障害 ……………………………………………………………………………
1096
熱傷など
熱傷など
広範囲熱傷（気道熱傷，減張切開，輸液療法を含む）……………………………………………………
広範囲熱傷（気道熱傷，減張切開，輸液療法を含む）…………………………
1099
電撃傷，雷撃傷，化学損傷（化学熱傷）……………………………………………………………………
電撃傷，雷撃傷，化学損傷（化学熱傷）…………………………………………
1102
重症凍傷 ………………………………………………………………………………………………………
重症凍傷 ……………………………………………………………………………
1104
CO 中毒 ………………………………………………………………………………………………………
CO 中毒 ……………………………………………………………………………
1106
中毒性表皮壊死症（TEN）……………………………………………………………………………………
中毒性表皮壊死症（TEN）…………………………………………………………
1108
Stevens-Johnson 症候群（SJS） ………………………………………………………………………
Stevens-Johnson 症候群（SJS） ……………………………………………
1113
10．産科疾患と管理

10．産科疾患と管理

章編集

竹田

省

産科疾患
産科疾患
産科疾患と管理の潮流 …………………………………………………………………………………………
産科疾患と管理の潮流 ………………………………………………………………
1120
妊娠高血圧症候群（HDP）……………………………………………………………………………………
妊娠高血圧症候群（HDP）…………………………………………………………
1123
HELLP 症候群 …………………………………………………………………………………………………
HELLP 症候群 ………………………………………………………………………
1126
羊水塞栓症 ……………………………………………………………………………………………………
羊水塞栓症 …………………………………………………………………………
1128
産科関連敗血症 ………………………………………………………………………………………………
産科関連敗血症 ……………………………………………………………………
1132
産科管理
産科管理
産科出血 ………………………………………………………………………………………………………
産科出血 ……………………………………………………………………………
1137
産科ショック ……………………………………………………………………………………………………
産科ショック …………………………………………………………………………
1140
産科 DIC と輸血法 ……………………………………………………………………………………………
産科 DIC と輸血法 …………………………………………………………………
1143
11．中毒と管理

11．中毒と管理

章編集

織田

順

中毒と管理の潮流 ………………………………………………………………………………………………
中毒と管理の潮流 ……………………………………………………………………
1148
急性エタノール中毒 ……………………………………………………………………………………………
急性エタノール中毒 …………………………………………………………………
1152
局所麻酔薬中毒 ………………………………………………………………………………………………
局所麻酔薬中毒 ……………………………………………………………………
1156
β遮断薬中毒 ……………………………………………………………………………………………………
β遮断薬中毒 …………………………………………………………………………
1159
抗不整脈薬中毒（ジキタリス中毒を含む） …………………………………………………………………
抗不整脈薬中毒（ジキタリス中毒を含む） ………………………………………
1164
アスピリン中毒 …………………………………………………………………………………………………
アスピリン中毒 ………………………………………………………………………
1171
アセトアミノフェン中毒 ………………………………………………………………………………………
アセトアミノフェン中毒 ……………………………………………………………
1174
抗うつ薬中毒 ……………………………………………………………………………………………………
抗うつ薬中毒 …………………………………………………………………………
1177
リチウム中毒 ……………………………………………………………………………………………………
リチウム中毒 …………………………………………………………………………
1183
睡眠薬・抗不安薬中毒 ………………………………………………………………………………………
睡眠薬・抗不安薬中毒 ……………………………………………………………
1187
フグ中毒/マムシ咬傷 …………………………………………………………………………………………
フグ中毒/マムシ咬傷 ………………………………………………………………
1190
一酸化炭素中毒 ………………………………………………………………………………………………
一酸化炭素中毒 ……………………………………………………………………
1195
有機リン中毒，カーバメイト中毒 ……………………………………………………………………………
有機リン中毒，カーバメイト中毒 …………………………………………………
1199
シアン中毒 ………………………………………………………………………………………………………
シアン中毒 ……………………………………………………………………………
1203
天然ガス・プロパンガス中毒 …………………………………………………………………………………
天然ガス・プロパンガス中毒 ………………………………………………………
1207

xix

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毒 …………………………………………………………………………………
塩素ガス中毒/硫化水素中毒 …………………………………………………………………………………
1209
1209
ル使用障害） ………………………………………………………………………
1212
1212
アルコール依存症（アルコール使用障害） ………………………………………………………………………
炭・強制利尿の適応を含む）…………………………………………………
急性中毒の標準処置（活性炭・強制利尿の適応を含む）…………………………………………………
1217
1217
……………………………………………………………………………………
胃洗浄 …………………………………………………………………………………………………………
1220
1220
……………………………………………………………………………………
急性中毒と血液浄化療法 ………………………………………………………………………………………
1223
1223
……………………………………………………………………………………
急性中毒と解毒拮抗薬 …………………………………………………………………………………………
1227
1227
……………………………………………………………………………………
高気圧酸素療法（HBOT）……………………………………………………………………………………
1230
1230
候群（ARS）……………………………………………………………………
放射線障害：急性放射線症候群（ARS）……………………………………………………………………
1234
1234
室・ICU の安全確保（避難，防護，除染など）……………………………
中毒起因物質に対する初療室・ICU の安全確保（避難，防護，除染など）……………………………
1240
1240
12．感染症と管理

章編集

志馬伸朗

章編集

志馬伸朗

感染症
……………………………………………………………………………………
敗血症診療の潮流 ……………………………………………………………………………………………
1244
1244
ク …………………………………………………………………………………
成人敗血症/敗血症性ショック …………………………………………………………………………………
1250
1250
ク …………………………………………………………………………………
小児敗血症/敗血症性ショック …………………………………………………………………………………
1255
1255
膿菌：MDRP 感染を含む）
緑膿菌感染症（多剤耐性緑膿菌：MDRP……………………………………………………
感染を含む）
1260…………………………………………………… 1260……………………………………………………………………………………
黄色ブドウ球菌感染症 …………………………………………………………………………………………
1266
1266
（MDRA）感染症 ………………………………………………………………
多剤耐性アシネトバクター（MDRA）感染症 ………………………………………………………………
1269
1269
……………………………………………………………………………………
深在性真菌症 …………………………………………………………………………………………………
1273
1273
死性筋膜炎・ガス壊疽）壊死性軟部組織感染症（壊死性筋膜炎・ガス壊疽）………………………………………………………………………………………………………………
1277
1277
尿毒症症候群）…………………………………………………………………
腸管出血性大腸菌（溶血性尿毒症症候群）…………………………………………………………………
1281
1281
……………………………………………………………………………………
肺炎球菌感染症 ………………………………………………………………………………………………
1284
1284
……………………………………………………………………………………
レジオネラ感染症 ………………………………………………………………………………………………
1289
1289
……………………………………………………………………………………
破傷風 …………………………………………………………………………………………………………
1294
1294
DS）
/HIV 感染症 ………………………………………………………………
後天性免疫不全症候群（AIDS）/HIV 感染症 ………………………………………………………………
1297
1297
タマーゼ産生グラム陰性桿菌感染症
ESBL と AmpC …………………………………………
型βラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌感染症
1302 ………………………………………… 1302
感染管理……………………………………………………………………………………
術後創部感染症 ………………………………………………………………………………………………
1306
1306
（CRBSI）………………………………………………………………………
カテーテル関連血流感染症（CRBSI）………………………………………………………………………
1309
1309
（CAUTI）………………………………………………………………………
カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）………………………………………………………………………
1313
1313
……………………………………………………………………………………
小児重症感染症の管理 ………………………………………………………………………………………
1316
1316
……………………………………………………………………………………
重症感染症と発熱管理 …………………………………………………………………………………………
1319
1319
……………………………………………………………………………………
重症患者の TDM ………………………………………………………………………………………………
1322
1322
与法 ……………………………………………………………………………
血液浄化療法下の抗菌薬投与法 ……………………………………………………………………………
1326
1326
contamination（SDD）
Selective/Selective
digestive
oropharynx
decontamination（SDD）/Selective oropharynxD） ………………………………………………………………………………
decontamination（SOD） ………………………………………………………………………………
1334
1334
……………………………………………………………………………………
ICU における抗菌薬療法 ……………………………………………………………………………………
1337
1337
COVID-19 ─基礎，疫学，診断，薬物治療─
新型コロナウイルス感染症 COVID-19……………………………
─基礎，疫学，診断，薬物治療1340
─ …………………………… 1340
COVID-19 ─人工呼吸と膜型人工肺─
新型コロナウイルス感染症……………………………………
COVID-19 ─人工呼吸と膜型人工肺─
1343…………………………………… 1343

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13．水電解質・輸血と管理

13．水電解質・輸血と管理

章編集

鈴木武志

水電解質異常水電解質異常水電解質・輸液と管理の潮流 …………………………………………………………………………………
水電解質・輸液と管理の潮流 ………………………………………………………
1350
水中毒 …………………………………………………………………………………………………………
水中毒 ………………………………………………………………………………
1353
浸透圧性脱髄症候群 …………………………………………………………………………………………
浸透圧性脱髄症候群 ………………………………………………………………
1356
高ナトリウム血症/低ナトリウム血症，高カリウム血症/低カリウム血症
高ナトリウム血症/低ナトリウム血症，高カリウム血症/低カリウム血症………………………………… 1359………
高カルシウム血症/低カルシウム血症…………………………………………………………………………
高カルシウム血症/低カルシウム血症………………………………………………
1362
高リン血症/低リン血症 ………………………………………………………………………………………
高リン血症/低リン血症 ……………………………………………………………
1365
高 Mg 血症/低 Mg 血症 ………………………………………………………………………………………
高 Mg 血症/低 Mg 血症 ……………………………………………………………
1369
代謝性アシドーシス ……………………………………………………………………………………………
代謝性アシドーシス …………………………………………………………………
1373
代謝性アルカローシス …………………………………………………………………………………………
代謝性アルカローシス ………………………………………………………………
1379
水電解質異常・輸血の管理
水電解質異常・輸血の管理
出血性ショックの輸液・輸血戦略 ……………………………………………………………………………
出血性ショックの輸液・輸血戦略 …………………………………………………
1382
ICU 小児患者の輸液計画 ……………………………………………………………………………………
ICU 小児患者の輸液計画 …………………………………………………………
1387
ICU 成人患者の輸液計画 ……………………………………………………………………………………
ICU 成人患者の輸液計画 …………………………………………………………
1391
超音波ガイド下中心静脈穿刺法/圧測定法 …………………………………………………………………
超音波ガイド下中心静脈穿刺法/圧測定法 ………………………………………
1397
ICU における輸血療法 ………………………………………………………………………………………
ICU における輸血療法 ……………………………………………………………
1403
1407
輸血拒否への対応（エホバの証人など）…………………………………………………………………………
輸血拒否への対応（エホバの証人など）………………………………………………
14．手術・麻酔と周術期管理14．手術・麻酔と周術期管理

章編集

山蔭道明

手術と周術期管理
手術と周術期管理
周術期管理の潮流 ……………………………………………………………………………………………
周術期管理の潮流 …………………………………………………………………
1412
手術部位感染（SSI）防止 ……………………………………………………………………………………
手術部位感染（SSI）防止 …………………………………………………………
1415
手術と予防的抗菌薬投与 ………………………………………………………………………………………
手術と予防的抗菌薬投与 ……………………………………………………………
1418
心臓血管手術の周術期管理 …………………………………………………………………………………
心臓血管手術の周術期管理 ………………………………………………………
1421
急性大動脈解離の周術期管理 ………………………………………………………………………………
急性大動脈解離の周術期管理 ……………………………………………………
1426
呼吸器外科手術の周術期管理 ………………………………………………………………………………
呼吸器外科手術の周術期管理 ……………………………………………………
1431
消化器外科手術の周術期管理 ………………………………………………………………………………
消化器外科手術の周術期管理 ……………………………………………………
1433
腎移植の周術期管理 …………………………………………………………………………………………
腎移植の周術期管理 ………………………………………………………………
1435
1439
成人肝移植術の周術期管理（術後管理を中心に）………………………………………………………………
成人肝移植術の周術期管理（術後管理を中心に）……………………………………
小児肝移植の周術期管理 ……………………………………………………………………………………
小児肝移植の周術期管理 …………………………………………………………
1445
輸血後移植片対宿主病 ………………………………………………………………………………………
輸血後移植片対宿主病 ……………………………………………………………
1449
麻酔と周術期管理
麻酔と周術期管理
術中アナフィラキシー（ラテックスアレルギーを含む）
術中アナフィラキシー（ラテックスアレルギーを含む）…………………………………………………… 1452…………………………
非心臓手術における合併心疾患の術前評価と管理
非心臓手術における合併心疾患の術前評価と管理…………………………………………………………
………………………………
1455
非肺手術における低肺機能患者の術前評価と管理
非肺手術における低肺機能患者の術前評価と管理…………………………………………………………
………………………………
1460
周術期の植込み型心臓電気デバイス（CIED）の管理
周術期の植込み型心臓電気デバイス（CIED）の管理…………………………………………………… 1465…………………………
周術期の抗血小板薬の管理（緊急手術対策も含む）………………………………………………………
周術期の抗血小板薬の管理（緊急手術対策も含む）……………………………
1470
周術期のワルファリンの管理（緊急手術対策も含む）
周術期のワルファリンの管理（緊急手術対策も含む）……………………………………………………………………………………
1473
周術期の直接経口抗凝固薬（NOAC）管理 ………………………………………………………………
周術期の直接経口抗凝固薬（NOAC）管理 ……………………………………
1479
周術期副腎不全対策（ステロイドカバー）……………………………………………………………………
周術期副腎不全対策（ステロイドカバー）…………………………………………
1484

xxi

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緊急時の術前評価 …………………………………………………………………………………………… 1487
緊急時の全身麻酔 …………………………………………………………………………………………… 1490
局所麻酔薬中毒と対策 ………………………………………………………………………………………… 1493
周術期の輸液療法 …………………………………………………………………………………………… 1496
周術期体温管理 ……………………………………………………………………………………………… 1498
周術期の血液製剤の用い方 ………………………………………………………………………………… 1500
周術期大量出血（危機的出血）への戦略 ………………………………………………………………… 1506
Low cardiac output syndrome の周術期管理 ………………………………………………………… 1509
頭蓋内圧亢進患者の周術期管理 …………………………………………………………………………… 1512
周術期の深部静脈血栓症（DVT），ならびに肺動脈血栓塞栓症（PPE）の予防と現状 ……………… 1515
急性術後痛の ICU 管理 ……………………………………………………………………………………… 1520
集中治療における acute pain service は必要か？ ……………………………………………………… 1522
術後認知症の予防戦略 ……………………………………………………………………………………… 1525
大手術後の栄養管理（早期経腸栄養法を含む）…………………………………………………………… 1528
周術期リハビリテーション …………………………………………………………………………………… 1531
周術期管理チーム……………………………………………………………………………………………… 1536
15．ICU 管理

章編集

福家伸夫

ICU 管理の潮流（解説）……………………………………………………………………………………… 1540
Open ICU と closed ICU ………………………………………………………………………………… 1543
PICU …………………………………………………………………………………………………………… 1545
ICU 入室基準と退出基準 …………………………………………………………………………………… 1550
成人の重症度評価 …………………………………………………………………………………………… 1553
多臓器障害（MODS）………………………………………………………………………………………… 1556
ICU 関連せん妄 ……………………………………………………………………………………………… 1558
ICU-acquired weakness（ICUAW）…………………………………………………………………… 1561
ICU 内感染と予防策（Infection Control Team の役割を含む）……………………………………… 1564
HBV，HCV，HIV キャリア対策 …………………………………………………………………………… 1567
ICU 患者の体温管理 ………………………………………………………………………………………… 1572
高サイトカイン血症と管理 …………………………………………………………………………………… 1575
ICU 症候群（昼夜逆転対策を含む）………………………………………………………………………… 1579
ICU における口腔ケアの実際………………………………………………………………………………… 1582
ICU における排泄ケア………………………………………………………………………………………… 1588
ICU における褥瘡対策 ……………………………………………………………………………………… 1593
院内迅速対応システム（RRS）……………………………………………………………………………… 1598
ICU の安全管理（重症患者搬送を含む）…………………………………………………………………… 1602
災害時の ICU 対応 …………………………………………………………………………………………… 1607
ICU における医療倫理（DNAR，DNI を含む）…………………………………………………………… 1610
索引…………………………………………………………………………………………………………… 1611

必ず添付文書などをご参照のうえ，
読者ご自身で十分な注意を払われますようお願い致します．
注意 本書記載の薬剤の処方に際しましては，xxii