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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２４年春の花粉飛散予測（第２報）○合成カンナビノイド「ＨＨＣＨ」は指定薬物です！
○インフルエンザ関連情報○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○製薬企業からの医薬品の安全使用（取り違え等）に関するお願い○重篤副作用疾患別対応マニュアルについて○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○２０２４年春の花粉飛散予測（第２報）～スギ花粉の飛散開始は２月上旬

ほぼ例年並み～・２０２４年春のスギ花粉シーズンは、ほぼ例年並みの時期にスタート
・飛散量は、例年よりやや多い傾向 北海道のシラカバ花粉は非常に多い・２０２３年の春に比べると九州から東北南部は減少傾向

一般財団法人日本気象協会より、２０２３年１２月７日（木）に全国・都道府県別の２０２４年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第２報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。
１．スギ花粉の飛散開始時期
２０２４年のスギ花粉シーズンは、ほぼ例年並みの時期にスタートするでしょう。
２月上旬から九州、四国、中国、東海、関東甲信の一部で飛散開始となる見込みです。
近畿、北陸、東北南部は２月中旬から下旬、東北北部は３月上旬から中旬に飛散開始するでしょう。
スギの雄花は、初冬に冷え込みが厳しいと休眠打破が順調に進み、休眠から目覚めた後は、暖かいほど開花が早くなる傾向があります。この冬の気温は、１２月から２月にかけて平年より高く推移する見通しです。初冬に冷え込む日が続かないことから、休眠打破が遅れる見込みです。一方、真冬から春先に寒さの和らぐ日が現れるため、休眠から目覚めた後は、雄花の成長が比較的順調に進むと予想します。このため飛散開始の時期は、おおむね例年並みになるでしょう。北陸から東北にかけては、例年並みか例年より早い見込みです。
スギ花粉は、飛散開始と認められる前からわずかな量が飛び始めます。２月上旬に飛散開始が予想される地域では、１月のうちから早めに花粉対策を始めるとよいでしょう。
※飛散開始日１平方センチメートルあたり１個以上のスギ花粉を２日連続して観測した場合の最初の日

２．２０２４年春の花粉飛散量
２０２４年春の花粉飛散量は、例年（過去１０年の平均）に比べると、九州から東北では、ほとんどの地域で例年よりやや多いでしょう。北海道は非常に多い見込みです。
花粉の飛散量は前年夏の気象条件が大きく影響します。気温が高く、日照時間が多く、雨の少ない夏は、花芽が多く形成され、翌春の飛散量が多くなる傾向があります。
２０２３年の夏は猛暑となったため、２０２４年春の飛散量はほとんどの地域で例年よりやや多いでしょう。花粉症のかたは、万全な対策を行ってください。
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３．２０２４年シーズンの花粉飛散傾向
２０２４年春の花粉飛散量は、前シーズン（２０２３年）と比べると、九州から東北南部の広い範囲で前シーズンと同じくらいか少ない傾向でしょう。東北北部と北海
道は、前シーズンの飛散量が少なかったため、非常に多くなる見込みです。
各地域の花粉飛散傾向は、例年に比べると、九州・四国・中国・東海・北陸・関東
甲信は１２０～１４０％とやや多い、近畿・東北は１６０％と多い、北海道は２００％以上で非常に多い予想です。
前シーズン比では、北陸・関東甲信は６０％と少ない、九州・四国・中国・近畿は７０～８０％とやや少ない、東海は９０％と前シーズン並みの見込みです。東北は１８０％と多いですが地域によって差が大きく、東北南部は少なく、東北北部は非常に多いでしょう。北海道は６００％以上で非常に多い見込みです。
４．飛散量の予測根拠
２０２３年は、夏の猛暑の影響で、花芽の形成に好条件な「高温・多照・少雨」という気象条件が九州から北海道にかけて揃いました。一方、２０２３年は、春の花粉飛散量が多い傾向となったため、秋に観察されたスギ雄花の花芽の量は、ほとんどの地域で前年の秋より少ないという結果になりました。
このことから、２０２４年春の花粉の飛散量は、２０２３年に比べると広い範囲で少ない傾向になるでしょう。それでも今夏の猛暑の影響で、ほとんどの地域で例年よりやや多くなると予想します。
今回発表する花粉飛散量の予測は、２０２３年９月２８日に発表した「日本気象協会２０２４年 春の花粉飛散予測（第１報）」の内容を花芽調査の結果を考慮して修正されました。東海・関東甲信・北陸・東北は、例年比または前シーズン比が１ランク程度少ない傾向になった都県があります。

山梨県福祉保健部衛生環境研究所において、令和５年夏季（７月・８月）の最高気温及び日照時間をもとに令和６年のスギ・ヒノキ花粉総飛散数が予測されました。令和５年の９，１７０．４個／ｃｍ２より少なめ、過去１０年間（平成２６年～令和５年）の総飛散数の平均（４，２８８．４個／ｃｍ２）より多めの約７，１００個／ｃｍ２の見込みとのことです。
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○合成カンナビノイド「ＨＨＣＨ」は指定薬物です！
～「ＨＨＣＨ」が含まれていたグミ等を摂取して救急搬送～
標記の件につきまして、国民生活センターにおいて令和５年１２月１３日に公表されました。
２０２３年１１月２２日、厚生労働省は、危険ドラッグの成分である合成カンナビ
ノイド「ＨＨＣＨ」を「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」の「指定薬物」として新たに指定する省令を公布し、１２月２日に施行されました。「指定薬物」に指定されると、医療等の用途以外の用途での製造、輸入、販売、所持、使用等が禁止されます。
医療機関ネットワークには、ＨＨＣＨを含む商品を摂取した後に救急搬送された事例が複数寄せられました。また、ＰＩＯ‐ＮＥＴには、ＨＨＣＨを含む可能性がある食品を摂取した後に体調不良になった事例が寄せられました。ＨＨＣＨを含む商品を絶対に購入や使用しないでください。
医療機関ネットワークに寄せられた情報・飲酒した後にＨＨＣＨグミを１個食べたところ、脱力、手足のしびれ、嘔気・嘔吐の症状が出現し、救急搬送された。
・飲酒した後にＨＨＣＨグミを２分の１個食べたところ、身体の震え、吐き気、眠気、口渇感、胸が熱い等の症状が出現し、救急搬送された。
・インターネット通販で購入したＨＨＣＨリキッドを吸引した。約３０分後、幻覚、悪寒、振戦等の症状が出現して、夢か現実か分からない状況になり、救急搬送された。
ＰＩＯ‐ＮＥＴに寄せられた事例
・ＨＨＣＨグミの関連で売れなくなるものと言って配っていたクッキーを食べたところ、頭痛がして体調が悪くなった。医療機関を受診したところ、「おそらく、そのクッキーの影響だろう」と言われた。
消費者へのアドバイスＨＨＣＨは、医療等の用途以外の用途での製造、輸入、販売、所持、使用等が禁止される「指定薬物」に指定されました。ＨＨＣＨを含む商品を絶対に入手したり、使用したりしないでください。

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○インフルエンザ関連情報【警報】インフルエンザ（中北保健所、峡東保健所、富士・東部保健所、甲府市保健所内）
咽頭結膜熱（甲府市保健所管内）【注意報】新型コロナウイルス感染症（感染拡大注意報）【山梨県独自基準】-4-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2023 Vol.65No.16【特集】時系列でみる血球異常の治療と管理
・血球異常の捉え方の基本
・時系列でみる赤血球異常の治療
・時系列でみる白血球異常の治療
・時系列でみる血小板異常の治療
・時系列でみる血球に異常をきたす病態の治療◇振り返れば国試
・発熱性好中球減少症（ＦＮ）およびがん悪液質を評価・対応するポイント◇迷わず判断できる！フローチャート薬物治療
・経口抗凝固薬使用中の出血

調剤と情報 2023 Vol.29No.15【特集】基礎薬学と臨床を結びつける薬学的解釈
アカデミック・ディテーリング
・アカデミック・ディテーリングとは・基礎薬学から考える医薬品情報
・コミュニケーション×アカデミック・ディテーリング
・薬剤選択ポイントを分かりやすく示す アカデミック・ディテーリング資材
・基礎薬学と臨床のエビデンスを活用した
Clinical Decision‐Making とは etc【今月の話題】
・令和４年度医薬品販売制度実態把握調査の結果と日本薬剤師会の対応
薬局 2023 Vol.74No.12【特集】２０２３年なにあった？今年注目の診療ガイドライン＆新薬・新規効能・新剤形
・薬剤師注目！今年の診療ガイドライン・新薬＆新規効能追加・ＰｉｃｋＵｐ！診療ガイドライン
・ＣａｔｃｈＵｐ！新薬・新規効能・新剤形①新たな糖尿病治療薬、ＧＩＰ／ＧＬＰ‐１受容体作動薬の使いどころは？
②潰瘍性大腸炎の新薬・効能追加が続々！
③骨粗鬆症に新しいデバイスの新薬が登場！
④円形脱毛症の治療に新たな選択肢!etc
・Ｗｈａｔ’ｓＵｐ２０２３-5-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.１０が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２３年Ｎｏ.１０

事例 1事例

調剤に関する事例【秤量間違い】【事例の詳細】小児の患者にサワシリン細粒１０％１日６ｇ１日３回毎食後が処方された。
患者家族が後発医薬品を希望したため、入力者はレセプトコンピュータにワイドシリン細粒２０％１日３ｇと入力した。調製者は、調剤指示書を見て、取りそろえる薬剤をワイドシリン細粒に変更することを確認したが、含量規格が２０％の製剤へ変更されていることに気付かず、ワイドシリン細粒２０％を処方
箋に記載された１日６ｇで秤量した。鑑査者が、調製されたワイドシリン細粒２０％の１日量の力価が処方量の２倍になっていることに気付き、調製者に再調製するよう伝えた。
【背景・要因】薬剤師歴が１年目の調製者は、サワシリン細粒からワイドシリン細粒に変更して調剤する際に含量規格が異なる製剤へ変更が可能であることを知らず、同じ１０％の製剤だと思って調製した。また、薬剤棚に注意喚起を促す「含量規格注意」などの掲示がされていなかった。
【薬局から報告された改善策】
複数の規格が販売されている薬剤のうち、注意が必要な薬剤の棚に「含量規格注意」の札を付けた。
その他の情報販売名
サワシリン細粒１ ワイドシリン細粒
ワイドシリン細粒
０％
１０％
２０％
有効成分
日局アモキシシリ 日局アモキシシリ
日局アモキシシリ（１ｇ中） ン水和物１００ｍ ン水和物１００ｍ
ン水和物２００ｍ
ｇ（力価）
ｇ（力価）
ｇ（力価）
（２０２３年９月３０日現在）
事 例 の ポ イ ン ・本事例は、サワシリン細粒１０％を後発医薬品のワイドシリン細粒２０％へ
ト
規格を変更して調剤を行う際、秤量する量を間違えた事例である。調製者は、薬剤の調製を行う前に、調剤指示書などを用いてレセプトコンピュータに入力された内容と処方箋の記載内容を照合する、薬剤の規格や秤量する量を処方箋と照合するなど、調剤に関する業務手順を遵守する必要がある。
・レセプトコンピュータへの入力時に含量規格が異なる製剤に変更した場合は、入力者が調製者に薬剤の規格や秤量する量を変更したことを伝えるなどの手順を薬局内で取り決め、遵守することが重要である。
・調剤経験が浅い薬剤師に対して、入職時に薬局の調剤に関する業務手順について教育する体制を構築しておくことが有用である。
・処方された薬剤の規格変更を行う際は、処方箋に「規格変更」などの注意喚起の札を添付するなどの具体的な対策を講じることが望ましい。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【レスキュー薬の投与量】
事例【事例の詳細】患者にオキシコドン徐放カプセル５ｍｇ１回１カプセル１日２回７日分と-6-

オキノーム散５ｍｇ１回１包疼痛時２０回分が初めて処方された。通常、オキノーム散をレスキュー薬として使用する際の１回量は定時投与するオキシコドン塩酸塩経口製剤の１日量の１／８～１／４であるが、処方されたオキノーム散の１回量が、オキシコドン徐放カプセルの１日量の１／２であることに処
方監査時に気付いた。レスキュー薬の用量について疑義照会を行った結果、オキノーム散２．５ｍｇに変更になった。
【推定される要因】
処方医は、処方を入力する際、規格を確認しなかった可能性がある。
【薬局での取り組み】
調剤を適切に行うために、日頃から薬剤に関する知識を深めておく。初めて取り扱う薬剤を調剤する際は、添付文書やインタビューフォームを確認する。
処方内容に疑義が生じた場合は処方医に確認する。
その他の情報オキノーム散２．５ｍｇ／５ｍｇ／１０ｍｇ／２０ｍｇの添付文書 ２０２３
年２月改訂（第１版）（一部抜粋）
7.用法・用量に関連する注意〈臨時追加投与（レスキュー薬の投与）として本剤を使用する場合〉
7.1 疼痛が増強した場合や鎮痛効果が得られている患者で突発性の疼痛が発現した場合は、直ちに本剤の臨時追加投与を行い鎮痛を図ること。本剤の１回量は定時投与中のオキシコドン塩酸塩経口製剤の１日量の１／８～１／４を経口投与すること。
事 例 の ポ イ ン ・本事例は、患者に初めてオピオイド鎮痛薬が処方された際に、薬剤師がレストキュー薬として処方されたオキノーム散の１回量の妥当性を検討し、疑義照会を行った事例である。
・通常、レスキュー薬として処方されるオピオイド鎮痛薬の１回量は、定時投与中のオピオイド 鎮痛薬の１日量を基準に決められる。レスキュー薬が処方された際は、定時投与量をもとにレスキュー薬の１回量が妥当であるか検討を行うことが重要である。
・薬剤師は、添付文書やインタビューフォーム、厚生労働省が公開している「医療用麻薬適正使用ガイダンス※」などを活用し、日頃からオピオイド鎮痛薬に関する知識を深めておく必要がある。
※医療用麻薬適正使用ガイダンス～がん疼痛及び慢性疼痛治療における医療用麻薬の使用と管理のガイダンス～（平成２９年発行版）
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/yakubuturanyou/dl/iryo_tekise
i_guide2017a.pdf

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【患者の生活状況（自動車の運転）】
事例【事例の詳細】鼻汁が出るため医療機関を受診した患者に【般】オロパタジン塩酸塩錠５ｍ
ｇ１回１錠１日２回朝・就寝前が処方された。患者から、自動車の運転を行う仕事に就いていることを聴取した。オロパタジン塩酸塩錠５ｍｇ「ＺＥ」の添付文書に「眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させないよう十分注意すること。」と記載があるため、処方医へ疑義照会を行った。その結果、【般】フェキソフェナジン塩酸塩錠６０ｍｇ１回１錠１日２回朝夕食後に変更になった。
【推定される要因】
医療機関で患者の具体的な生活状況まで聴取していなかった可能性がある。
【薬局での取り組み】
初回来局時に新規患者アンケートを用いて生活状況の確認を行っているが、その後も定期的に確認し、患者情報を更新する。自動車の運転等に注意が必要な薬剤が処方された際は、その都度、自動車の運転等を行う可能性があるか確認する。

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その他の情報

事例のポイント

オロパタジン塩酸塩錠２．５ｍｇ「ＺＥ」/５ｍｇ「ＺＥ」の添付文書２０２
３年１０月改訂（第１版）（一部抜粋）
８.重要な基本的注意＜効能共通＞
８.１眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させないよう十分注意すること。
・添付文書に自動車運転等の禁止等の記載がある薬剤が処方された際は、患者の生活状況について情報を入手し、自動車等の運転や危険を伴う作業への従事がないか確認を行ったうえで、処方された薬剤の適否について検討することが重要である。
・自動車の運転や高所作業への従事などに関する情報を得るために、新規患者アンケートの質問項目などを工夫しておくことが望ましい。また、得られた情報は薬局内で共有できるようにしておくことが重要である。
・本事業の第２９回報告書では、「自動車の運転等危険を伴う機械を操作する患者に注意が必要な薬剤に関する事例」について分析を行った。患者の生活状況やそれを把握した情報源、報告された薬剤などを整理し、主な事例の内容や薬局での取り組みなどを紹介している。
https://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2023_1_T001.pdf○製薬企業からの医薬品の安全使用（取り違え等）に関するお願い
以下の医薬品の安全使用（取り違え事例等）につきましては、医薬品医療機器総合機構ホームページにて公開されています。
独立行政法人医薬品医療機器総合機構ホームページ＞安全対策業務＞情報提供業務＞医療安全情報＞製薬企業からのお知らせ（http://www.pmda.go.jp/safety/info-services/medical-safety-info/0178.html）

・グラセプターとタクロリムス普通製剤（後発医薬品含む）との取り違え注意のお願い
アステラス製薬株式会社

グラセプター®カプセル（タクロリムス徐放性製剤）とプログラフ®（タクロリムス普通製剤）の取り違えによる医療事故の防止を目的とし、「グラセプター®とプログラフ®との取り違え注意のお願い」を通じて注意喚起がされておりますが、国内において徐放性製剤と普通製剤を誤って処方・調剤した事例が報告されております。取り違え事例の背景を確認したところ、処方医に切り換え意図がないにもかかわらず、調剤時における薬剤師の判断や患者本人からの後発医薬品への切り換え要望を契機に、グラセプター®カプセルがタクロリムス普通製剤の後発医薬品へ切り換えられた事例が発生しております。
また、移植患者においてグラセプター®カプセルとタクロリムス普通製剤の取り違え後に拒絶反応が発現した事例も報告されております。
つきましてはこれらの状況を踏まえ、グラセプター®カプセルを処方・調剤いただく
際には、今一度、下記の内容をご確認ください。
-8-・グラセプター®カプセルはタクロリムス徐放性製剤であり、タクロリムス普通製剤（後発医薬品含む）とは製剤的特徴および服薬後の体内動態が異なります。
・これらの薬剤が取り違えられて投与された場合、十分な薬効が得られないおそれ、あるいは副作用の発現につながるおそれがあります。
・２０２３年１１月時点で、グラセプター®カプセルの後発医薬品は販売されておりません。

○重篤副作用疾患別対応マニュアルについて
重篤副作用疾患別対応マニュアルは、平成１７年
度から重篤度等から判断して必要性の高いと考えられる副作用について、患者及び臨床現場の医師、薬剤師等が活用する治療法、判別法等を包括的にまとめたものとして厚生労働省において作成されております。今般、「重篤高血圧」に関して新規作成され、高血糖、低血糖について改定されました。また、新規作成された本マニュアルに関する紹介ポスターが作成されております。詳しくは、厚生労働省のホームページをご覧ください。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞医薬品・医療機器＞医薬品等安全性関連情報＞重篤副作用疾患別対応マニ
ュアル（ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/topics/tp0611
22-1.html）○日薬ニュース【第２９１号】
・中医協、処遇改善、後発品等の安定供給等について議論
・医療保険部会、令和６年度診療報酬改定の基本方針等について議論
・緊急避妊薬の調剤に対応可能な薬局及び薬剤師の一覧ご確認お願い
・ＪＰＡＬＳ本年度の「実践記録」提出期限２０２４年（令和６年）１月１０日（水）まで！
・ｅお薬手帳３.０早期申込キャンペーン第２弾！

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