同じくらい貴重なものだと言って渡すとその場はさらに盛り上がり、看護師さんの目が気になってくる。
あぁ、診療が遅れてしまう！ こんなスリル的な瞬間も私の楽しみとなっているのである。

会 員 の
ひ ろ ば
誕生カード
札幌市医師会
佐川昭リウマチクリニック

佐川昭

何年か前から患者さんに誕生カードを渡している。自前の写真に短いメッセージを載せたL版サイズのカードである。毎年図柄を変えて渡し、それぞれの誕生日に一番近い受診時に渡すことにしている。
今年は、雪印種苗園芸センターで撮った優しいピ
ンク色の薔薇を使った。本人の名前を書いて渡すと、皆一様に「誕生日はもう要らない」「年は取りたくない」と言う。しかし、生きているからこそ年は取れるので、年が増えないのは生きていないからと話
すと、やはり生きて年を取るのは大事なことと気が付くのである。ここで単に年を取るのを嫌がるのではなく、病気を持ちながらも無事に誕生日を迎えて元気に通って来られることを幸せに思い、年を重ねることの重要さ・尊さに気付いてもらいたいのである。
そう言いながらも、実はこの綺麗な毎年もらうカードを大事に取ってあるというのだ。なーんだ、実は次のカードを貰うのを楽しみにしていたのだ！
それぞれに部屋に飾ったり、カード入れにしまった
りと、大切に保管してくれているのだ。友人が来て見てくれ、「いい先生に診てもらっているんだね！」と言われるという。
「自分の誕生日を祝ってくれるのは先生だけだ」という人もちらほらいる。
年に１回のこのカードだけでこんなに世界が広がっているのだと知ると、もう後戻りすることはできない。来年のデザインの題材は何にしようかと悩んでしまう。
皆の期待に応えなければならないからだ。
因みに今までは、自宅庭の模様の美しい薔薇の花や
カナダのオーロラは妻の作品だ。その後は私の作品のみとして（いつも奥さんのですか？と言われるのに年甲斐もなくジェラシーを感じて）、コルチカムの花や自宅庭の勿忘草を使っている。昨年は、藻岩
山山道に咲くミドリニリンソウを用いた。普段は白い花だが、まれに200 ～ 300に１つくらい（私の勝手な試算）ミドリの花びらのものがあり、あなたと平成30年4月1日

北海道医報第1195号

雪印種苗園芸センターにてミドリニリンソウ

Aさんと※ご本人の許可を得ています28

大学での感染症対策札幌市医師会
北海道教育大学

ムンテラ
札幌市医師会札幌北楡病院

保健管理センター

羽賀

將衛

小林

2017～2018シーズンのインフルエンザは、12月頃
から早々と出始めたB型がA型と同時に流行を続けたり、全国各地で患者数が過去最高を更新したりするなど、例年とはずいぶん違う様相を見せました。
うちの大学でも、出席停止の証明書の発行を求めて多くの学生が保健管理センターにやって来ました。
この「出席停止」の措置ですが、学校保健安全法に「校長は、感染症にかかつており、かかつている疑いがあり、又はかかるおそれのある児童生徒等があるときは、政令で定めるところにより、出席を停止させることができる（第十九条）」とあります。
いわゆる学校感染症にかかった場合は、他の児童生
徒にうつして感染の流行を拡大させないように、「欠席扱いにしないから安心して休みなさい」という趣旨ですが、多くの大学では小学校～高校とは異なり、その運用が曖昧にされていました。例えば、学生がインフルエンザにかかり休んだ授業の欠席届を提出した場合、「インフルエンザなら仕方ないな」と言ってレポート等の代替措置により欠席にはしない
教員もいれば、「理由の如何に関わらず休めば欠席」とする教員もおり、授業を担当する教員の裁量によって対応が大きく違います。すると、どうしても欠席扱いにされたくない学生は「39℃の高熱を出しゲ
ホゲホとひどい咳をしながら登校する」ということになります。平成21年の新型インフルエンザ流行の折にも、こうした学生が多く認められ、流行拡大の一因になっていると考えられました。これを機に本
学では、インフルエンザに限らず、学校感染症に罹
患または罹患が推察された学生には、所定の届けを出せば証明書を発行し、単純な欠席扱いにしないルールを明確化しました。本学だけでなく多くの大学が同様のルール作りをしましたが、まだ全ての大学には広まっていないようです。
本来は、「他人にうつさないようにしなさい」という趣旨なのですが、本当にみんなが自宅で大人しくしているのでしょうか？ ちょっと熱が下がって楽になるとホイホイと街へ出かけ、巷間にウィルスをまき散らす不届き者が、いないことを願います。
大学生というのは概して、活動度が高くて公共心が低い者が決して少なくありません。みなさん、インフルエンザなど感染症の流行時には、大事なお子さん、お孫さんを大学生に近付けないようにご注意く
ださい。

良二

患者に病状説明をするときは「ムンテラ」と言われていた。私はいまだに“患者さんの家族にムンテラするよ”と言うが、大概最近は看護師に“ICですね”と返される。いつの頃からか「ムンテラ」は「インフォームドコンセント（IC）」に変わったのだ。
本当だろうか。
ネットで調べてみると（これが変わった大きな理
由らしいが）、1990年代後半から日本での医療訴訟事情が変わったため（訴訟リスクが高まったため）、「医師は、患者に対して病気に関する情報を提供し、患者が治療方針を決める」ためにインフォームドコ
ンセントが使われ出したそうだ。果たして本当にす
べての情報を話して患者が決めることはできるのか？ はたまたムンテラは患者を一方向に誘導することなのか？
ムンテラは言わずと知れたMund Therapieの略であり、口で治すのである。よく言ったものである。
もちろん、うまく口車に乗せて治療方針を決定してしまうという意地悪い見方もあるかもしれない。しかし、治すのは病気だけではなく、患者や家族の心も、である。インフォームドコンセントで患者や患者家族に安らぎを与えることはできるのか？
私の専門は小児血液腫瘍であり、患者家族に白血病などの癌の告知をすることがしばしばである。自分のかわいい子どもが癌と告知され、耐えられる親などいるであろうか。そこには患者に寄り添う言葉が必要なのである。だから、看護師に言い直されながら、今日も“患者さんの家族にムンテラするよ”と言い続けるのである。きっと“はい、分かりました。ICですね”と返されるのであるが。

29

平成30年4月1日

北海道医報第1195号

電子カルテ

紙カルテ

最近のこと

札幌市医師会
東栄病院

札幌市医師会札幌道都病院

工藤峰生

北島

私は電子カルテが嫌いです。電子カルテが優れているため、多くの病院、クリニックが電子カルテを導入していることは知っています。しかし好きか嫌
いかといわれると、嫌いなのでしょうがないのです。
21世紀になって紙カルテだった病院から、電子カ
ルテの病院に異動しました。診療時間が著しく増加しました。決して患者さんに接する時間が増えたわ
けではありません。電子カルテへの入力時間が増えたからです。それまで処方や検査はオーダリングシ
ステムを使い便利だと思っていたので、電子カルテに少し期待する気持ちがありました。ところがこん
なにひどいことになるとは想像以上でした。患者さんごとに、クリックを繰り返して記録にたどりつき、
その後看護記録を読み、画像の確認、採血データの確認を行い、患者さんのところで診察。再びカルテ
記載、オーダーの入力、病名の入力。これを十数人分繰り返すと、あっという間に２～３時間は過ぎてしまいます。
数年後、異動した病院は紙カルテでした。病棟回診の時間が有効に使えるようになったと感じました。しかし、
容赦なく電子カルテが導入されました。
再び患者さんに向き合う時間以外の診療時間が増えました。最近は説明内容をカルテに記載しないと何かが起きたとき何も説明していないことになると弁
護士さんの講演を聴き、カルテ記載をするように心がけています。しかし外来診療中に電子カルテに入力していると時間がかかります。診察と患者さんとの会話の数倍、いやそれ以上時間が経過します。すると予約の患者さんから遅いとクレームが来ます。
電子カルテの機能を使いこなしていないから遅いのか、単に入力が遅いのか、おそらく両方なのでしょう。
今の時代、電子カルテはもっと賢くなってもよいのではないかと思います。私が思いつくだけでも、多くの改良すべきことがあります。しかし電子カル
テ会社の方は、もっともっとお金を出せば可能とのお返事で、結局断念せざるを得ない状況です。入力する時間が増え、老眼は進み、頭痛、肩こりに悩まされました。
昨年、紙カルテの病院に異動しました。

平成30年4月1日

北海道医報第1195号義盛

ご縁がありまして、平成29年４月より札幌道都病院で勤務しております。札幌道都病院では総合診療科に所属し、主に内科予約外の患者さんの診療に当たっております。風邪症状、健康診断、ワクチン接種の患者さんを主に担当しています。私自身、もと
もとは平成４年に札幌医科大学を卒業してから産婦人科医として活動しており、大学では生殖医療に携わっていたこともあり、お隣の札幌東豊病院でも不妊症外来（挙児希望）の患者さんの診療に当たらせていただいております。
産婦人科領域以外の患者さんを診察していく中で、はじめのうちはフィールドの違いがあり、戸惑いがありました。それでも、釧路、北見、室蘭などの総合病院での全館当直の経験を思い出し、さらに平取町、新篠津村、津別町などで内科や外科の外来診療を行ってきたことで、現在は何とか診療しております。
話は変わりますが、先日NHKの朝のニュースで、
若宮正子さんという82歳の現役プログラマーを紹介していました。60歳を過ぎてからパソコンを始めて、「hinadan」という高齢者でも楽しめる話題のiPhoneアプリを開発した方です。60歳を過ぎてからでも独学でこのようなことができるのかと感動しました。私自身、ガラケーからスマホに変えてから１年足らずで、電話とメールの機能しか利用できていない状態なのです。
私も気付くと年齢は半世紀が過ぎました。平均寿命から考えると人生の半分を優に過ぎて第４コーナーに向かう（入った？）ところです。ここ何年かで、大学時代に一緒に部活をしていた同期や後輩が病でこの世を去る出来事が起こるようにもなってきました。今年は平昌オリンピックの日本人アスリートの活躍にエネルギーをもらったので、できる目標を立てながら少しずつ前に進もうと考える今日この頃です。

30

覚えていません。帰宅後、渥美先生と三好先生に御報告申し上げ、激励とお褒めのお言葉を頂き、一生の宝と感じております。勤務医や開業医に関わらず探究心を持って臨床と研究に取り組まれる同門の先
生方は数多く、その先生方の背中を追いかけながらコツコツと診療を続けてきたことが実を結んだのではないかとつくづく実感した一年でした。
誠に恐縮ながら、ここ最近の出来事を徒然と書かせていただきました。これで家族や甥に大きな顔ができるのかは不明です。まだまだ開業医としても未熟者ですので、医師会員の先生方におかれましては
今後とも変わらぬご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます。

一生に一度？の素晴らしい出来事
札幌市医師会にわ糖尿病・内科クリニック

丹羽祐勝

地元札幌市北区に糖尿病専門クリニックを開業して９年目を無事に迎えることができました。ひとえに医師会員の皆様方の温かいご支援のおかげと感謝しております。
開業後は学会での研究発表など、なかなか困難と思っておりました。せっかく拝受した「医学博士」。
甥っ子に「叔父さんは博士なの？」とやや疑う目で見られ、いろいろ思案しておりましたところ、後ろ向きの臨床研究ではありますが、この８年間の患者診療データを解析し、糖尿病と合併症に関するやや興味深い結果を得ました。2017年６月に開催された
第77回ADAアメリカ糖尿病学会学術集会（カリフォルニア州、サンディエゴ）に投稿し、十数年ぶりにポスター発表の機会を得ることができました。同
じ学会で前回訪れた12年ぶりのサンディエゴは変わらない美しい西海岸の景色が広がり、また、天候にも恵まれました。開業後もたびたびADAに参加し米国各都市を訪れていましたが、自分の発表となると緊張感が違いました。ポスターの前に立ちながら45歳で会場に居られるだけでも非常に感慨深く感じ
た次第です。また、アメリカの学会の興味深い瞬間
は、たまたま近隣に居合わせる米国医師と雑談ができることです。今回は昼食時に会場内のソファにて１食10ドルもするサンドイッチをほおばりながら、
日本と米国の保険診療のギャップについて語り合えました。また、早朝開催の臨床教育プログラムにも参加することができ、講演終了直後に演者へ質問したところ、慣れない英会話に快く付き合っていただ
けました。
もう１つ、幸運がありました。今回の研究成果について、当院に非常勤医師を派遣いただいている北海道大学病院内科IIの渥美達也教授と三好秀明診療准教授（現北海道大学大学院医学研究院糖尿病肥満
病態治療学分野特任教授）にご助言をいただきながら福田記念医療技術振興財団助成金制度に応募しておりましたところ、同財団に研究成果を認めていた
だくことができました。渡米のための移動中に合格のメールが来た時の感動は忘れられません。10月開催された平成29年度同財団講演会記念品贈呈式（東京都文京区湯島）に出席させていただきました。同
助成金授与に関して、これまで診療所が提出した研究成果の採用はなかったようです。周りの合格者は最新の基礎研究・臨床研究を行っている高名な大学
研究室の先生方ばかりで、非常に緊張したことしか31

平成30年4月1日

北海道医報第1195号

その頃の余市川はオトリへの追いが激しいアユが多く、アユの放流量も多かったためか初心者でも数が釣れた。朱太川（黒松内町）、尻別川（蘭越町。大河。）と支流の昆布川、目名川、厚沢部川、利別川（今金町）、天の川（上ノ国町）、遊楽部川（八雲町）、知
内川に入ったこともある。秋田県にはフェリーで何度も通った。本流の米代川、支流の阿仁川、早口川、藤琴川、小猿部川、粕毛川である。函館港から青森港までカーフェリーとしては日本最速の１時間45分
で「ナッチャンWorld」と「ナッチャンRera」が運航していた。この高速船は快適で、あっという間に着いた。翌年には夏季繁忙期限定で２時間45分で運航していたが、５年で中止された。
青森から東北自動車道を経由して約２時間で大館
市または鷹巣町のホテルに着く。米代川に立ち込むと、上ってくるアユが足にトントン当たるのを感じるほどアユが多かった。最近は富山の神通川に通っている。荷物は全てホテルへ送り、飛行機で行く。
ホテルへ着くとレンタカーに釣具を積んで準備をする。神通川のすぐ横に飛行場がある。釣りをしていると川の真上を竿が届くような感覚を覚えるほど低空飛行で着陸していくのが見られる。
夏場は雷の多い地域で、遠くで光ったと思えばあっという間に曇り、どしゃぶりになることもしばしば。長竿でカーボン製なのでビリビリする。雷が近い時は竿を置いて避難する。スコールのような雨。
急に暗くなり、風が吹きだすと注意。不気味な感じだ。
シーズン初期はいつも神経を使い緊張する。川歩
きに体が慣れておらず、釣れるかどうかという不安と期待で複雑である。転倒は初期と疲れた時、川底の石がすべる時に起こる。１シーズンに一度は転ぶ。
庄川（南砺市）、九頭竜川（福井県）も時には入る。
仁淀川（高知県）にも一度遠征したことがある。毎
年７～９月は釣りに出掛ける。この時期の休診は患者も知っているようである。「尺アユ（全長一尺以上の大物を釣ること）」と「束釣り（１日に100尾釣ること）」これが目標であり希望。いまだにどちらも達成できてはいない。
釣りをしていると仕事も忘れ、頭の中が釣りだけのことを考えている癒しの時間である。ただし、釣れないとストレスがたまる。解禁が近づくと心がそわそわとしてくる。

アユの友釣りは面白い
札幌市医師会
札幌耳鼻咽喉科アレルギークリニック

東英二

アユは清流に生息し、スイカの香りがするので「香魚」とも言う。体形は流線型で、鰓蓋の後方に黄色楕円形の斑紋がある。これはイエローマークと呼ばれ、幼魚では見られず、ナワバリアユでは鮮明になる。
友釣りはオトリ店からオトリアユと入漁証を購入することから始まる。解禁日は早い河川では５月下旬頃からである。７～８月が最盛期で、10月上旬で釣れなくなる河川が多い。一般的な仕掛けは天井糸－水中糸－目印－ハナカン－逆針－掛針の順に連結されている。ハナカンは小さな円形の器具で鼻に通す。逆針はシリビレ近くに付ける。逆針には掛針を付ける。天井糸はやや太い糸。水中糸は文字通り水中に入る糸なので、水の抵抗を受けないよう極細糸を使用する。最近は完全仕掛けという竿に結ぶと使用可能な仕掛けを使用している。
友釣りの道具は多い。竿は５～ 50万円で、高価な竿は軽くて感度が良いので、一日中使用しても疲れず楽しく釣れる。９ｍで200ｇ前後の重さ。アユ
ダモ、引き船、オトリ缶、エアポンプ、ウェーダー・
タイツ・タビ、アユベスト、レインジャケット、帽子、
偏光グラス、クーラー、仕掛けなどが必要で、どれを忘れても不都合が生じる。
アユは晩秋に下流域で産卵して一生を終えるので「年魚」ともいわれる。生まれた稚魚は河口付近の海で冬を過ごす。春に水温が上昇すると川を遡上する。始めに動物性プランクトンや水生昆虫などを食べ成長し、歯が生え、石アカ（水中の石表面に付く藻類）を食べるようになるとナワバリを作る。ナワ
バリを持ったアユは、ナワバリ内に侵入してくるア
ユを威嚇し追い払う性質がある。その行動は侵入したアユの肛門付近に突進し反転する。そこで、掛け針を付けたオトリアユをナワバリに侵入させてやるとナワバリアユが引っ掛かるというのが友釣りの原理である。使用したオトリはバテているので、掛かったアユをオトリにする。これを繰り返す「循環の釣り」である。これがうまくいかなければ釣れない。
時間帯、水量、天候等によりアユの好む場所が変化するため、ナワバリアユのいるポイントを見つけ、さらにオトリアユを誘導する技術が必要である。
私がアユ釣りを始めたのは40歳の時で、釣本で仕掛け作りと釣り方を覚えた。余市川でオトリアユを付けて放すとすぐ掛かった。難しいと思っていたが、同様に７～８尾掛かった。興奮したのを覚えている。
平成30年4月1日

北海道医報第1195号

友釣りの原理32

ウに代わる在来種はありません。
ライラック（リラ）はヨーロッパ原産の落葉樹で、多くの園芸品があります。昭和35年に市民投票でニセアカシアを僅差で破り、札幌市の木に選ばれました。毎年春にライラック祭りが行われています。札幌には同属のハシドイが自生し、香りの良い帯黄白色の花を密につけます。果実には翼があり、黄色に色付いて、羽根付きの羽を思わせるため「キンツクバネ」とも呼ばれます。アイヌ民族はその対腐性か
ら、家の柱や守り神に使用するなど、昔から地域密着性が高い樹木です。
プラタナスはスズカケノキ科プラタナス属の総称であり、スズカケノキはプラタナス属スズカケノキ
種となります。札幌で植樹されているプラタナスは
西アジア・ヨーロッパ南東部原産のスズカケノキとアメリカスズカケノキとの雑種で、大きなモミジのような葉と、山伏の鈴掛に似た実からモミジバスズ
カケノキと呼ばれています。秋には強く剪定され、見るも無残な姿となり、可哀想です。これに代わる
在来種はありません。
札幌のニレはハルニレで在来種です。札幌はエル
ムの街、北大はエルムの学園と呼ばれますが、エル
ムはニレ属の英名でセイヨウニレのことです。ニレに関する民話、伝説は西洋でもアイヌ民族の間でも数多くあり、生活や文化とも関わりの深い樹木です。
札幌のボダイジュはオオバボダイジュ（旧シナノキ科）で在来種です。日本各地の主に寺院に植えられているのが中国原産のボダイジュ、シューベルト
の歌曲「菩提樹」はセイヨウボダイジュいわゆるリンデンバウムです。釈迦が悟りを開いたのはインド
ボダイジュ（クワ科）で、数珠を作るのはジュズボ
ダイジュ（ホルトノキ科）で、同じボダイジュの名が付きますが別物です。
トチノキは道南に自生し小樽市銭函が北限で内陸の札幌には自生していないそうです。札幌のトチノ
キはすべて国内由来の外来種です。マロニエはセイ
ヨウトチノキのことで札幌にはありません。雌雄同株で両性花を持ちますが、札幌の街路樹では実のなる木が少ないように感じます。実は大きく堅いので落下被害対策が必要ですが、栃餅など食用になります。
札幌の樹木といえばアカシア、ポプラ、ライラッ
クが思い出されますが、いずれも外来種です。自生する在来種でも札幌（北海道）の顔として特徴付けたいものです。藻岩山、円山の原始林、野幌森林公園などを散策すると、遠く蝦夷地からの在来種に出会うことができて感慨深いものがあります。

札幌の街路樹（外来種から在来種へ）
札幌市医師会
愛育病院

安井

隆弘

札幌の街を歩いていると、いろいろな樹木に会えて楽しいものです。観光客に人気のアカシアやポプ
ラ並木、ライラックやイチョウ並木、そして欧米の四大並木樹種といわれるプラタナス、ニレ、ボダイ
ジュ、マロニエの近縁種にも出会えます。しかし、これらの樹種の多くが明治時代に導入された外来種です。そこで、樹木はその土地の自然な特色を生かした在来種（自生種）がもっと見直されても良いのではないかと思い、上記の８樹種と在来種との関連について考えてみました。
俗にいうアカシアは北米原産のニセアカシア（マメ科ハリエンジュ属）のことで、本来のアカシア（ネムノキ亜科アカシア属）とは異なります。ニセアカ
シアは枝に棘がありハリエンジュとも呼ばれ、繁殖力が強く一部野生化し「日本の侵略的外来種ワース
ト100」に指定されています。在来種にはイヌエン
ジュがあり、いずれもエンジュの名が付きますが、中国原産のエンジュ（マメ亜科エンジュ属）とは異なります。
イヌエンジュは芽吹きの銀白色が特徴で、他の花が終わった夏に黄白色の蝶形の美しい花を多数付け、アカシアの代替木として相応しい樹木と思います。
ポプラは北大のポプラ並木が有名で、広大な大地
から力強く高く立ち上がるほうき状の美しい樹形や牧歌的な風景が観光イメージになっています。ほうき状の細長い樹冠のポプラはセイヨウハコヤナギ
で、ヨーロッパ、西アジア原産、樹幹の丸いものはヨーロッパポプラとアメリカクロポプラの交配種である改良ポプラで戦後に導入されました。春先の大量の綿毛被害が難点です。札幌にはポプラの同属にヤマナラシ、ドロノキ、チョウセンヤマナラシの３種が自生しています。ポプラの学名Populusには震えるという意味があり、葉がわずかの風でもさわさ
わと鳴ることから付けられたそうですが、ヤマナラ
シ（山鳴らし）も同様の意味があります。
イチョウは中国原産の裸子植物で、生きた化石といわれる遺存種です。葉は中央に切れ目のある扇形で、果実はギンナン（銀杏）と呼ばれ食用にされます。
雌雄異株で銀杏の異臭被害から街路樹には雄株が植えられるようです。大気汚染や剪定に対して強いことと、初夏の緑、秋の黄葉の美しさから、日本の街
路樹の１割がイチョウだそうです。室町時代に日本に伝わり、料理の「イチョウ切り」、相撲の「大銀杏」など、日本人の生活に深く浸透しています。イチョ
33

平成30年4月1日

北海道医報第1195号

ジャズと私スタジオ９の日々

江別医師会
たぐち内科クリニック

札幌市医師会
勤医協中央病院

田口

浩之

田村

母がクラシック音楽好きだっこともあり、幼少時から音楽は身近な存在だった。しかし子供の頃はクラシックにあまり馴染めず、演奏会で聴かされても退屈極まりなかった。中学に入ってロックに興味を持ったことがあったが、兄が持っていたオスカー・ピーターソンのアルバムを聴いて、そのピアノの素晴らしい響きと卓越したテクニックに圧倒された。
それを契機にジャズ全般にのめりこんでいったと思う。ピアノも好きだったが、特に1950年代のハードバップ時代の管楽器やリズムセクションに夢中になった。中学２年ごろからは学校のテスト期間が終わった帰り、真っ先に玉光堂に寄り、お目当てのレコードを数枚購入、帰宅後部屋を暗くして聴き入るのが最大の楽しみとする＜根暗＞な学生だった。
ジャズに関する本もよく読んだ。今は廃刊となったスイングジャーナルを毎月のように目を通した。
私の稚拙な語彙力の半分は、この雑誌から得られたのではないかと思う。
ジャズはまた自分の人生観もやや変えたかもしれない。例えばジョン・コルトレーンの批評に記載された＜無秩序の秩序＞なる考え方は、それまで正確さと緻密さを追求しがちだった神経質な自分の考え方に大きな影響を与えた。
当時は同級生にジャズを趣味とする者は皆無だったが、それが（今考えると愚かだが）自尊心を高めるような気がしていた。演奏もしたくなり、マイルス・デイビスの影響を受けてトランペットを吹いた
り、高校に入ってからはドラムを叩いたりしたが、ほとんどものにならなかった。浪人～大学時代はあまり音楽に関わることなく過ごし、社会人になってからも多忙？のため、しばらく聴くことはなかった（聴く部屋もなかった）。
開業して夜間に病院からのコールが無くなったこと、またその後念願の一戸建てに住んで聴くスペースができたことから、ここ数年久しぶりにゆっくりとジャズをはじめ、音楽を聴く環境に恵まれている。
聴く媒体は主にCDだが、例えばギル・エバンスの＜時の歩廊＞はバックのパーカッションがひどく聴こえにくく、
音のレンジが狭い。昔のレコードを引っ張り出して聴いたら素晴らしかった。昨今のレコー
ド回帰現象も判る気がする。何はともあれ音楽鑑賞を堪能しているが、前日聴いた音のフレーズが翌日になっても一日中頭から離れず、診療中も鳴っていることがあるので、やや困惑する今日この頃である。
平成30年4月1日

北海道医報第1195号

修私（昭和63年、旭川医大卒）は、本学始まって以来の「最低の出席数」と「最大の卒試追試数」という二冠に輝きながら、幸いにして無事卒業、そして国家試験にも合格でき、今こうして生業に励むことができております。出席日数が少ない理由？ 当時の私は、旭川西武B館９階にあった多目的ホール「スタジオ９」のバイトスタッフとして働いていたのです。
子どものころから音楽好きで、田舎で独りさみし
くギターをかき鳴らしていた私は、1982年の大学入学と同時に、早速あこがれの軽音学系サークルに所属。同期の仲間とアマチュアコピーバンドを結成しました。時を同じくして旭川西武が隣接するａｍｓ館とともに大規模リニューアルされ、そこにスタジオ９が開設されました。翌年スタジオ主催のライブ企画に参加した時、スタッフの人に声を掛けられたのがきっかけで入り浸るようになったのですが、後で当人に聞いたところ「一番ご飯食べていなさそうだったのが可哀想で、面倒見てやろうと思った」そうです。ほどなく受付やセッティングを手伝うようになり、「じゃあ社員証作れば」ということになって、いつの間にか社員搬入口からスタジオ入りするようになりました。スタジオ９は音楽だけでなく演劇や映像企画などの多目的スペースだったので、企画運営に始まりPAや照明機材のセッティングや使い方、
16㎜フィルム映写機の使い方から、市内各所へのポスターパンフの配送、エレベーターのドアに段ボー
ルを挟んでおけば閉まらない裏技まで手ほどきを受け、また異業種の人脈もたくさん得ることができました。この時に「いろんな人の生き方」に触れたことが今の仕事の役に立っている、とは言い過ぎでしょうか。給与は時給換算できちんと頂いておりまし
たが、お金の大半は音楽機材購入費用に消えていきました。
スタジオ９は1992年９月の館内リニューアルの際に閉鎖され、献血ルームに衣替えとなりました。ス
タジオ閉鎖直前のライブ企画に呼んでいただいたことが最後の思い出です。旭川西武も2016年９月30日
19:30に全館閉店。Ａ館はすでに解体工事が進められ、Ｂ館跡地がホテルになるとの話もありますが、今は閉鎖された建物が寂しくそびえているままです。今でも旭川駅前に降り立つと自然と目線が上を向き、Ｂ館９階のあたりを眺めてしまいます。

34

1893年：ブラームスがビルロートの民謡研究結果に徹底的に反論。
1894年：ビルロートの質問にブラームスから辛辣な返事、二人の文通は絶える。

ビルロートとブラームス
札幌市医師会
北海道労働保健管理協会

真鍋

４．終焉
１）ビルロート
1887年５月：肺炎発症、呼吸困難・高熱続く。心不全併発、ジギタリス服用。一時回復したが、呼吸困難を繰り返した。
1893年夏：病状悪化、９月には回復、ジギタリス服用中止。12月中旬から呼吸困難と不眠、全身に浮腫。
1894年２月６日早朝：利尿処置も効なく死去、死因
は「心臓麻痺」。享年64歳。
２）ブラームス1896年７月：全身疲労感・黄疽出現。９月、肝癌の診断。父と同じ病気であった。しきりにビルロートのことを気に掛けていた。
1897年４月３日朝：見舞客を見送った家政婦がベッドの傍に戻ると、気配で目覚めたブラーム
スは「ありがとう」と囁いて息を引き取った。享年63歳。

邦彦

ビルロートとブラームスは、それぞれの分野で大変高名な人物です。しかし、両者が音楽を通じて親交を深めていたことは、あまり知られていません。
私は、いつか両者の関係を整理してみようと思っていました。今回、寄稿のご依頼を頂き、まとめてみました。
１．二人の経歴と接点
１）テオドール・ビルロート
1829年４月26日：ベルゲンで生まれる。
1848年：音楽家志望だったが医学部入学。
1859年：チューリッヒ大教授就任。新聞に音楽評論。
1865年晩秋：ブラームスと知り合う。
２）ヨハネス・ブラームス
1833年５月７日：ハンブルクで生まれる。
1843年：公開演奏会出演。
1853年：シューマンに認められる。
1862年：ウイーン進出。

５．エピローグ
1894年２月９日：ビルロートの葬儀が行われた。オーストリア皇帝、ドイツ皇帝をはじめ、多くの弔辞が届いた。柩は大学・医療関係者・音楽仲間等により、ウイーン中央墓地に運ばれ、葬られた。ブラームスは遠くから葬列を垣間見ていた。そして「彼が重い病気になった時、僕は彼を失っていた。死の床から立ち上がった彼は、唯の年寄りで、昔の彼の影でしかなかった」と。
1897年４月６日：ブラームスの葬儀が行われた。音
楽の都ウイーンが大葬列をもってブラーム
スを見送った。彼はビルロートの墓の近くに葬られた。

２．親交と栄誉１）ビルロート
1866年：ブラームスがビルロート邸訪問。
1867年：ウイーン大教授就任。
1882年：ベルリン大教授招聘、ブラームスと別れ難く、辞退した。
２）ブラームス1872年：ウイーン楽友協会芸術監督就任。
1873年：バイエルン王より功労勲章授与。
1878年：ビルロートと第１回イタリア旅行。外国語が苦手なブラームスにとって、英語・イタリア語が堪能で旅行好きなビルロートは絶好の友であった。
1879年：ブレスラウ大学名誉哲学博士。
1886年：ウイーン音楽家連盟終身名誉会長。
1887年：プロイセン国家より功労勲章授与。
1889年：ハンブルク名誉市民、皇帝より勲章授与。
1895年：皇帝より金メダル授与。

参考資料
１）日本ブラームス協会編：ブラームスの「実像」 音楽之
友社

1997年

２）武智秀夫：ビルロートの生涯

考古堂書店

2003年

３）三枝成彰：大作曲家たちの履歴書（下） 中央公論社
2009年

３．破局
1887年頃より二人は加齢とともに頑固になり、混乱と緊張が生じる。
1891年：二人の間にさまざまな行き違いが生じる。
1892年：ビルロートの公式パーティーでブラームスが尊大・傲慢な振る舞いをした。
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（ふと思い出したのだが、中学の同学年で後に上智大に進んだ、とても英語ができる女子に「どうやったら英語ができるようになるの？」と尋ねたことがある。「私はビートルズを聴いているだけだよ」との返答だったので「僕も聴いているんだけどな…」とがっかりしたものだ。その後も聴き続けたけれど、
とうとう英語ができるようにはならなかった。）とはいっても、いつも気合十分でレコードを聴く
わけではないので、途中で眠ってしまうことはしばしばだった。ふと目が覚めた時に、針がレコード盤
を擦るパチッバチッというスクラッチノイズで「またやっちまった」と後悔するのだった。レコードプ
レーヤーの針はすり減ってしまうので、大切に扱うべきものだった。演奏が終わると自動的にアームが初期位置に戻る機能を持つプレーヤーもあったのだ
が、私のはそうではなかった。
友人とレコードを貸し借りするのもまた楽しかっ
た。半世紀近く前に中高生だった私たちの世代にとって、当時から一枚2,500円以上するLPは宝物といっても大げさではなく、それをやりとりできるのは互いへの信頼の証でもあった。今の世でLINEの「友だち」になるよりもずっと強い繋がりだったと思う。
あれから数十年経過し、全国各地に離れ離れになった今でも、彼らと何らかの付き合いが続いているのがそれを支持している。
デジタル音源が隆盛を極める昨今だが、ここに来てアナログ音源であるLPレコードが再び脚光を浴
びているらしい。伝統的な高級コンポーネントステ
レオで聴く方法はもちろんのこと、プレーヤーから得た信号を高解像度のデジタル（ハイレゾ）音源に変換し、それに対応したアンプとスピーカーで聴く
方法とのことだ。興味津々ではあるが、自宅にあるスピーカーは40年前のものだから新たな出費が必要だし、これから高齢者の仲間入りをするわが身の聴覚を考えると、可聴域を越える広い周波数帯をカバーする音響機器にはたして意味があるのかどうか…。ご経験がある先生方にお教えいただければ幸いである。

音楽メディアの様変わりとＬＰレコードの復権
札幌市医師会札幌市白石保健センター

鈴木直己

音楽CDの売り上げが年々落ちているそうだ。イ
ンターネットとスマートフォンの普及によって楽曲の購買方法が大きく変わり、ネット配信される作品
を１曲単位でダウンロードする、月額の課金で聴き放題サービスを利用するなどの聴き方が多くなっているとのこと。これらはまだ正規の料金が支払われるが、無料の動画サイトなどで手軽（おそらくはし
ばしば違法）な手段で済ませてしまうことも多いらしい。総じて音楽メディアの売上高は年々減少し、ライブに力を入れるミュージシャンが増えているた
めに、公演会場を確保することがとても大変になったとも聞く。音楽教室の教材や冠婚葬祭でBGMとして使う曲にも課金するのは窮屈と感じるが、このような事情ではJASRACの危機感も分からなくはない。楽曲の違法配信だけでなく事情はテレビ放送についても同じらしく、強面で鳴らす遠藤憲一さん
が「それ、違法です」と撲滅キャンペーンのCMに出演している（近頃の遠藤さんは「ドクターＸ」な
どで弱腰の人物をも好演し芸風を拡げているかに見えるので、期待される「ビビり」の効果が得られるかどうかはわからないが…）。
違法アップロードの件はさておき、アーティスト
がかつてはLPレコードに、今はCDに収める曲の順
番は、とても熟慮して決めたものなのだろう。ミュージシャンが自らの作品を解説するのを見聞きすると、曲順にも深い意味を込めているのが分かる。
昔、レコードを聴いていた頃は盤に傷を付けると音飛びが起こってしまうので慎重に扱い、針を落とすのも少し緊張を伴うものだった（企図振戦があるととても難しい）。１曲目の演奏が始まるまでの無音部をも、かすかなノイズとともに楽しんだものだった。当時、よく聞いたビートルズのレコードはＡ
面で最初の音が出てから表裏を置き替えてＢ面を聴
き終わるまで、曲順と音のひとつひとつは自然に身体に沁み込んだ。かつてイントロの冒頭部（極端な場合には最初の一音）で曲名を当てる「クイズドレ
ミファドン！」というテレビ番組があったが、ビートルズの曲に関しては自信があった。全ての曲を順
番に聴き終えることが自分にとっては正しいレコー
ドの鑑賞法と考えていた節がある。だから、聴き込
まずに全ての曲を覚えきれなかったレコードは、買ってはみたものの最初の数ページしか読まずに断念した本と同じように、何だか敗北感に似た感情をもたらした。
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スライド等を作った。この最初の頃に梅棹忠夫の情報カードにはまり、当時、図書館でまだ使用していた検索カードを購入流用して、カードにいろいろ記録してみた。これをPC上でできないかと模索中に、後輩がほんの30分ほどでこのカードの形式をデータベースソフトのファイルメーカープロで雛形を作り、更にカードの欄外に新規、検索、印刷のボタンを作ってくれた。この雛形が優れもので、最初はメモ代わりに使っていたが、次第に日誌になり、始めは１週間に１日か２日だったのが、ほとんど毎日打
ち込むことになり、20年近く続き、現在に至っている。この記録は例えば地名で検索すると該当するカードが何枚か出てきて、文章を読むと交通手段、所
要時間、用事の内容が瞬時に分かるのである。この
魅力が日誌を継続させ、昔を懐かしむ高機能記録となっている。
そしてまたインターネットで10年ほど前に６BM８という真空管のミニチュア管を使い、左右１本でスピーカーを鳴らすシングルパワーアンプが話題になっているのを目にした。さらにそこで採用されている電源トランスと出力トランスが会社は既に無くなり、希少価値というタンゴトランスであった。それが以前に作ったアンプにあることに気付き、これを取り外し、他の部品は秋葉原の部品屋に電話していろいろ助言を得ながら揃えて、都合半年程掛かり、やっとのことで作り上げた。このアンプに以前に自作したFOSTEXの口径10㎝程のスピーカーを入れた
小さなスピーカーボックスを繋げ、音源はiPodから取ることにした。既にあったCDや新たに購入した
CDからiPodに数百曲取り込んで聴き始めた。今では最新でも７年前ぐらいの音源で古くはなっているが、我ながら良い音と満足して聴いている。シャッ
フルしたら河島英五の歌、エンニオ・モリコーネの映画音楽がヨーヨーマのチェロ、そしてフジコヘミ
ングのピアノという具合に、無秩序に出力されるのをBGMとして楽しんでいる。これに気を良くして安いトランスを新たに買い、スペアーの同形式アン
プを作り聴き比べている。何度も部品屋に電話するので、「お客さん注文の都度、現金払い込みは面倒だから、厚紙に100円硬貨等をセロテープで貼って金を送りなさい」とまで言われるようになってしまったのも楽しい思い出である。時々真空管の足をソケットとの接触を良くするためペンチで矯正するのと年に１回ほど真空管に掛かる電圧をテスターで測定しながら調整したり、真空管を交換する手間はあるが、小さいながら健気に働いてくれている。
以上、古道具探し、検索可能な日誌、真空管アンプの制作等を思い出してみると、その時期ごとのス
トレス解消法となり、さらに年齢とともに僅かではあるが、気長になっていることを認識した。今はこれらを時々触って、維持するのが趣味となってしまっている。年甲斐もないが、また新しいことに挑戦してみようかと思うのである。

私の趣味
札幌市医師会
北海道労働保健管理協会 健診センター診療所池田雄祐

私の趣味も医師になって45年も経つといろいろ変遷し、もう少しどれか一つに集中できなかったかと反省する。
外科の医局時代、古道具を集めだした。学生の頃、医局に訪ねた先輩が統計処理に苦労して使っていたタイガー計算機や高校で使用法を教えられた計算尺
等から始まる。いずれも電卓の出現で絶滅した。次第に、子ども時代に見たが使用されなくなった道具に興味が移り、子どもの頃履いていたゴム製単靴、行商人が持ち歩いていた棒測り、天秤測り、現在のメジャー以前に使用されていた折り尺、瀬戸の湯たんぽ、囲炉裏に差し込んで燗をする底部が尖った取っ手付きの瀬戸の燗徳利、鰊番屋で使われたような箱入りの三平汁の皿、古い蕎麦猪口等を集めた。
この頃買った20枚程揃った小皿は割れて数は減りながらも、蕎麦猪口とともに今もわが家で現役である。最後に探したのは、まだ蒸気機関車の長距離列車に乗った時、駅のホームで駅弁と一緒に買ったお茶を入れる瀬戸の容器である。これに熱いお茶を注いで売っていた。やがて、これがビニール製になり、次にペットボトル全盛になる。この容器が欲しくな
り、学会で各地に行く度に古道具屋を巡り、本州のある町で、これを捜し当てた。しかし北海道のは無骨で茶色の上薬が塗ってあり、本州のは上薬も透明で洒落たデザインで私の望んでいたものでなく、探すのを諦めた。
さらに古道具好きが噂を呼び、学生実習時に１回だ
け実際に見たことがあるエーテル麻酔の箱に収まったエーテルの目盛入り瓶とマスク一式を麻酔科医師
がもう使わなくなったからとくれ、
出張先の婦長の旦
那さんが教育委員会職員で、縄文時代の遺跡発掘の文献とそれに関わる矢尻と石斧等をもらったりした。
30年前にオホーツク沿岸の都市に長期出張を指示された。毎夜、酒を飲みに出歩いていたら、途中から一緒に住み始めた妻に夜の過ごし方を健全化したらと言われ、考えた末、その頃、Luxから出ていた真空管のプリアンプとパワーアンプを各々キットで購入、官舎の空き部屋に部品を広げ、毎夜組み立てに没頭し完成させた。数年後、札幌に戻った時、琴似にあったLuxの出張所に持ち込み調整してもらい、これは今でも現役で時々聴いている。
次はPC関係である。始めは東芝のワープロを使い、フロッピーで原稿を移動したのが懐かしい。
NECの98を使い始め、次にMacに移り、20年近くMacを何度か買い変えて使っている。これで学会の37

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内の作業衣などを扱っている店で、スパイクがたくさん靴底に付いたシューズを見つけました。これだと冬道でも滑らないで走ることができます。うんと厚着をして、顔にはワセリンやオリブ油を塗って走っています。現在は勤務先のランニング部に入れてもらい、私は最年長ですが若い人たちと一緒に走ることも楽しみの一つです。
少し大袈裟な言い方になるかもしれませんが、走ることが人生にもたらすものとして、一つは「心の栄養」だと思います。ジョギングをする日常が生き甲斐になれば、シューズとウェア、そして少しの時間があれば、いつでもどこでも満足感や爽快感、そして心身の健康が得られると思います。日頃から適度なジョギングをしていると、走った日と走らなかった日で、生活の充実感に違いを感じます。単に頭がクリアになるという以上に、走ることで心と身体のバランスがよい状態に保たれ行動力や判断力が増し、結果的に仕事も充実するという、とてもよい連鎖反応です。走ることは心と体のバランスを整える効果があるように思います。無理のない範囲でこれからも楽しく走ることができればと考えています。
次に渓流釣りについてです。十勝地方にはよい河川が数多くあります。いろいろな魚がいますが、私はヤマベ（ヤマメ）釣りが一番好きです。大きさに関わらず、他の魚とは違う独特の引きがたまりません。また、「川魚の女王」といわれるだけあって、釣ったばかりの美しい魚体は私を魅了します。釣っているうちに、次第に自然に溶け込んでいくことがあります。気がつくと、かなり山の中に入っていることもあります。クマよけの鈴やスプレー、爆竹、ナイフなどを持って行きますが、常に適度な緊張感を持って釣りをすることを心掛けています。
以前、釣りの最中に黒い動物が急に目の前に現れ、小熊かと思って腰を抜かしそうになりました。あとで調べてみたところ、野生のミンクでした。自然が相手なのでいろいろなことが起こります。しかし、実際には見たことのないクマよりも、怖いのはハチです。仕事柄、蜂刺症の患者さんを診ていることから、頸にはタオルを巻いて蜂除けスプレーを持参し、さらにハチを刺激する服装や整髪料などは避けるよ
うにしています。また、釣りをしながら川のせせらぎを聞くととても気持ちが落ち着きますし、濃い緑の空気を吸うと気分がリフレッシュされます。さらに、大きな石がゴロゴロしている河原を歩くとけっ
こうな運動量となり足腰が鍛えられ、locomotive
syndromeの予防にもなると思います。昨年は10分以上奮闘して待望の尺ヤマベを釣ることができ、その時は感激して、しばらくは河原に座り込み放心状態でした。
以上、私の趣味について書かせていただきました。

日常生活を豊かにする
私の趣味について
帯広市医師会
JA北海道厚生連

帯広厚生病院佐藤英嗣

私は地域の基幹病院に勤務をして長くなります
が、還暦を迎える年となり、定年も視野に入ってくるようになりました。仕事は毎日変化があり充実してやりがいがありますが、その一方ではストレスを感じることもあり、リラックスできる趣味があることは生活の糧となっています。その中でこれはというと、ほぼ毎朝のジョギングと、春から秋にかけての渓流釣りです。
ジョギングは始めてからもう25年以上になります。私の生活パターンは朝型なので、起床して水分を取りながら十分に体操をした後に、ほぼ毎朝約30分ゆっくりと走ります。週末には１時間ほど走ることもあります。走っていると、昨日までの雑念を払拭することができますし、今日は何をしようかとか、
あの患者さんはよくなっているかな、などといろい
ろなことを考えながら、しばし自分一人の世界に浸ることができます。一日で一番頭が冴えている時です。出張に際しても、キャリーバッグの中にはいつもジョギングセットを入れています。札幌でも東京でも、普段と違う風景を感じながら走ると時間が経
つのも忘れてしまい、いつもより長く走ることもあります。見知らぬ土地を走るというのはとても楽しいことです。違うところの空気を吸い、非日常の雰
囲気に浸れます。
しかし、時には失敗することもあります。かなり以前のことですが、ドイツのベルリンで早朝走っている時に道に迷ってしまい、その時は油断をしてお金も持っていなかったため、途方に暮れてしまいま
した。見知らぬ土地で、しかも外国であり、泣きそ
うになりました。しばらくして、幸いにも親切なタ
クシー運転手に出会い、送ってもらって無事にホテルにたどり着いた時のことは忘れられない懐かしい
思い出の一つです。また、一昨年には走り終わって小学校の敷地で体操をしていたら不審人物と思われ（たぶん通報されたのでしょう）、警察官に職務質問を受け、危うく交番に連れて行かれそうになったこともあります。
帯広は天気がよい日が多く、緑もたくさんあるので、ジョギングをするにはとてもよい環境だと思います。走りながら季節の移ろいを感じることができます。しかし、冬の間は寒さや雪のため、しばらくの間は春まで走るのはオフとしていました。スポー
ツジムに行ったりもしましたが、やはり屋外を走った方が楽しいように感じます。そのうちに、帯広市
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エンデュランス馬術競技

トコロ郡サロマベツ

札幌市医師会
下田ひふ科耳鼻咽喉科クリニック下田

帯広市医師会
北斗病院

和夫

人見

馬術競技には何種類もありますが、有名なのは法華津寛さんがロンドンオリンピックに最年長で出場した馬場馬術競技でしょうか。そのほかに障害を飛び越える障害飛越競技もあります。私たち夫婦が行っているのはエンデュランス馬術競技です。この競技はアメリカでは50年前から、ヨーロッパでは20年ほど前から正式に始まったとされ、馬術競技としては一番新しく誕生したといわれています。日本でも20年ぐらい前から、初めは北海道で始まりました。
競技は数十kmの長距離を数時間かけて騎乗し、その走破タイムを競う競技です。馬の健康管理のため数十kmごとに獣医師のチェックを受け、競技を続行できるか判断を受けます。馬に乗っているだけではなく、馬の健康状態を常に配慮する必要があります。
私たち夫婦も10年少し前から始めました。最初、小樽の春香山で初心者乗馬を経験し、その後道内にある施設を巡り、いろいろなところで乗馬を楽しみました。一番遠いところでは網走まで行きました。
そのうち道東の鹿追町の牧場で勧められてエンデュ
ランス競技に参加するようになりました。馬は比較的臆病な動物で、パニックになってごくまれに暴走することもあって、落馬して骨折や裂傷を受けたこともあります。それでも馬に乗ることは楽しいので続けられます。
道内ではいろいろな場所で競技会が開催されます。歌志内市、鶴居村、浜中町など、普段はまず訪れないだろうと思われるところへ行きました。観光地ではない北海道も楽しめます。
現在は夫婦で２頭の馬を所有し、道東の浜中町の牧場で預かってもらっています。馬の種類は長距離走に向いているといわれているアラブ種です。平均
して月に２回くらい週末に乗りに行っています。ただし、浜中町までは400kmあります。高速道路が延伸したので少し楽になりました。平日の診療と週末の乗馬というメリハリのある生活を楽しんでおります。乗馬を模した健康器具もあるくらいで、体幹のトレーニングには良いようです。

知洋

トコロ郡サロマベツ。齢50を過ぎた私が幼少期に繰り返し聞いた北海道の地名。
岡山で生まれ育った私は筋金入りの「おばあちゃん子」。寝床にもぐりこんで昔話を聞くのが大好きだった。聞いている私と同じ年頃のおばあちゃんが数
年間暮らしたトコロ郡サロマベツ。昔話だが経験談、私の曾祖父が娘婿と二人で開いた医院があったトコロ。明治39年生まれのおばあちゃんが話す北海道は、
１年の半分はソリしか交通手段がないという。馭者が鳴らすクマよけの笛の音。それでも街は活気に溢れ、診療の謝礼に海の幸・山の幸が豪快に積み上げられ、アイヌの人々が受診すると物陰からのぞき見していた子どもたちがその姿に圧倒されるトコロだった。
地図が大好きな小学生になった私は、サロマ湖や知床半島を眺めては、その辺りの生活を昔話そのままに想像していた。高校生になると担任が過ごした恵迪寮の話に刺激を受け、幼少期からの憧れのまま
北大文学部を目指すも、おばあちゃんの積年の願いを叶えるため、当時文系から受験できた九州の医学部へ進路変更した。九州弁を操るようになり、肥後猛婦を娶った私は、北への思いが薄れていくのに気付くこともなく、98歳になったおばあちゃんを両親と共に佐賀に呼び寄せ、そして105歳の時に、最後の願い、私に最後の脈をとってもらうことを叶えた。
晩年、老化が進んだおばあちゃんは、空襲で焼け出される際も持ち出した大事なアルバムの写真を切り刻んでしまい、佐呂間診療所の前で撮った一族の姿も、子孫の淡い記憶として残されるのみとなった。
しかし、おばあちゃんの死をきっかけに北への思いが何故か沸騰した私は、猛反対の家族を説得し、帯広移住を決断してしまった。
そういえば、私の父も駆け出しの日本史教師だった一時期、タキカワ高校でお世話になったという。
私まで４代が北海道への移住経験を持つということ
は、遺伝的に組み込まれた方位磁石のようなものがあるのだろうか。転校に泣いて抵抗した移住５代目の息子２人に対し、結局は北を目指したのだろう、
所帯を持ってからでは大変だ、と移住を正当化するには都合の良い話だが、寒さの苦手な肥後猛婦には何を言ってもただの言い訳である。
移住から４年近くになった現在だが、思いを成就した私は、当地の自然環境、食材、職場など決断は全くの正解であったと感じている。息子２人も帯広が大好きになった。妻もそうだ、と信じている。
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北海道医報第1195号

てその種類は4,000種類もあるとのことだ（他著では1,000 ～ 1,400種類との報告もある）。したがって、我々の体で我々自身の部分はせいぜい１割に過ぎないのだという（諸説あり）。人間の遺伝子は予想されるよりもはるかに少ないのだそうだが、人間は進化の過程で微生物に消化吸収・ビタミン合成などをアウトソーシングしているためで、その大切なマイクロバイオータを、感染症を治療するために投与す
る抗生物質／抗菌薬がかく乱してしまう。抗生物質
によって荒廃したマイクロバイオータは多様性を失い、さまざまな疾患を引き起こすことが示唆されている。喘息などのアレルギー疾患、種々の自己免疫疾患、１型糖尿病、さらには自閉症まで。これらの疾患がヒトにおけるマイクロバイオータの破綻によってもたらされるかどうかはすべてが証明されてはいないとのことだが、動物実験では有意差の出ているものもあるようだ。また、昨今のダイエットブー
ムに関して、太った人、やせた人でマイクロバイオータの相違があり、単なる生活習慣の違いだけではないことも示されている（肥満マウスにやせマウスの腸内細菌を移植するとやせる）。私たちの摂取している食物繊維は大切な栄養素であり、良いマイク
ロバイオータを維持することが健康につながると説く。さらに抗生物質起因性腸炎の代表格であるクロストリジウムについて、重症患者に健康者の糞便を移植することで劇的に改善している例が多数あり、アメリカやオーストラリアで試みられているとのことである。
振り返って、小児の抗生物質投与を考えると、将来ある子どもたちのマイクロバイオータを守ることができるのは私たち医師や保護者に違いない。耐性菌誘導を予防すべく適正な抗生物質投与を考慮することは当然であるし、医療費の適正化も重要な課題であるが、もう一つの考慮すべき点をこの著書が与えてくれているように思われた。

人体とマイクロバイオータの関係（抗生物質適正使用に関連して）
旭川市医師会
千代田クリニック佐々木伸彦
本年度は診療報酬改定の年である。先ごろ「小児抗菌薬適正使用加算」を新設するとの方針が示された。小児の感染症に対して盲目的に抗生物質を投与することに一定のブレーキをかけて、耐性菌の誘導を阻止したり、医療費の適正化を図ったりするのが目的である。私はこの通達を読んで、初め「抗生剤を投与しない方が点数が高いとは、現場医師の判断を信用していない。闇雲に抗生物質を投与している
わけではなく、患児が少しでも早く回復するようにと診察結果を踏まえて投与している医師がほとんどではないか」と少し憤りを感じた。
相前後して、書店である本を見つけた。題名は邦題で「あなたの体は９割が細菌」というもので、英国の生物学者であるAlanna Collenという女性が著したものである。題名に惹かれて購入したが、大変興味深い内容だったので、皆様にご紹介したくキー
ボードを打っている。
著者はマレーシアの野生生物保護区でコウモリの現地調査の際にダニに咬まれ、ダニ媒介感染症に罹患し生死をさまよう経験をしたが、抗生物質の大量投与によって一命を取り留めた経験の持ち主である。その後、抗生物質によって、腸内細菌叢が荒廃したために長い期間苦しめられた（られている）ことから、マイクロバイオータ（腸内細菌叢）を研究したとのことであった（ちなみにマイクロバイオー
ムというとゲノム全体としての総称ということらしい）（腸内フローラというほうが馴染み深いが、フローラというと植物というニュアンスがあり、最近は使われなくなりつつあるらしい）。
人は生まれるとき、自然分娩では母親の産道を通過する際にラクトバチルスなどの洗礼を受ける（母乳の分解のために必要な細菌）。そして当然ながら肛門近くに顔を出すわけであるが、これさえも腸管に母親由来の腸内細菌を移植する意味があると説明する。いわれてみればその通りだが、あまり気にしたことがなかった。帝王切開で出産した場合には大切な機会を逸することになるわけだ（しかしながら帝切直後の児の顔や体に、母親の産道の分泌物を塗布することにより腸内細菌叢を誘導することが可能
とも）。邦題の「あなたの体は９割が細菌」とは何か。人間の遺伝子は２万１千個（３万１千個のミジンコより少ない）あるが、それよりはるかに多いのが人体に共生する細菌で、遺伝子総数は440万個に達するらしい。腸管内だけで100兆個存在し、そし
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が、親だけでなく子どもたちの側の問題として必要なのではないかと思う。一般に、同じところに長く住んでいられれば、人間関係は次第に広く深くなりやすい。妻が主婦で、医師である夫が単身赴任をするスタイルではその点では安定するだろうが（別な問題がないとは言えないが）、女性医師が子どもを養育するとなると、多くは転勤に子どもを一緒に連れて行く場合が多いだろう。そのたびに子どもたち
は関係性を断ち切られる。主婦も同じで、引っ越す
たびに繋がりが途切れることは非常に辛い。医師として、転勤すれば職場で関係性が待ち受けていてくれるのだからよほど楽である。医師に限らない問題
だが、最近は転勤を減らそうという一般企業も現れてきたようで、配慮する流れができつつあるのかもしれない。
女性医師でも地方病院で活躍できるようでなければ、地方での医師不足はより一層加速するだろう。
子どもを連れた女性医師、もしかすると年老いた親を伴った女性医師が赴任するかもしれない。そうした事態を自治体は予測しているだろうか。
子どものことに限定して考えるとしても、預け先があることや宿舎があることなどは点での支援でしかない。けれど生活はそれらがつながって線を作り、地域へ広がって面となる。保育園から家までどうしよう、朝晩の食事や入浴、病気の時はどうしよう。
点をつないだ一繋がりの「生活」が保障されなければ、安心して仕事をすることはできない。それは実
際医師だけに限った問題ではないが、地域の医師不足をどう打開しようかという時に私は避けて通れない問題ではないかと思う。
家事の全てを自分でと思えば、子どもを寝せる時
間も自分の休む時間も遅くなる。まして夜呼び出されれば、子どもを家に置いてどうやって病院へ戻ろうか。札幌以外では子どもを見てくれる家政婦さんなどなかなか見つからない。夜中に突然お願いできる育児サポーターもいない。でも例えば地域で親子の生活を抱え、点をつなぐ支援までお願いできれば女性医師でも、子どもがいても、しっかり働けるのではないか。例えば祖父母代わり、兄弟・親戚代わりの関係性をより積極的に作るつもりでの医師招聘ということを具体的に考えるのは不可能なのだろうか。それは医師である親を支えるだけでなく、子どもたちへの支えにもなるだろう。
働き盛りが働くのは、性別に関係なく大事なことだ。一方で子どもが健全に育つためには、周囲のたくさんの人の関わりが必要だ。ことに北海道は本州から来て医師になる女性も多いので、実祖父母や兄弟に頼らない子育て支援をしなければ、彼女らは本州の地元に戻ってしまうだろう。子育てで受益するのは世の中全体である。私たちは全ての子どもを自分の子どもと思って支援する覚悟で、この次の世代の支援を考えていく必要があるのではないだろうか。

子どもの育ちを支える
次世代子育て支援
岩見沢市医師会
岩見沢市立総合病院

藤根

美穂

私の３人の子どものうち、上の２人がまだ幼児だ
った頃、私はシングルで大学院生だった。親も兄弟も近所におらず、院内保育所もなく、とても大変な毎日だった。朝５時に起きて朝と夕の食事を作って食べさせ、掃除をして出かける。帰宅後も大急ぎで食事をさせ、風呂に入れながら洗濯をし、寝かしつけると自分も一緒に寝ていることが多かった。学会
での発表を命じられても、満足な準備などできたた
めしはなかった。
それでも保育ママさんや、社会保険事業の子育て支援などで助けられながら、何とか日々暮らしていた。子どもたちを預かりながら、時には私の分まで食事を用意してくださる方もあり、帰宅後絵本を少し読み聞かせる時間があったり、気持ちにゆとりをもってお風呂を楽しんだりすることができた。一方
で「睡眠時間が短いと情緒不安定な子どもになりや
すい」という神経グループの研究発表を、働く母たちがそんな時間に寝かしつけるのは容易ではないのに、と思いながら聞いていたりもした。
そうして育てた長女は、この春から札幌市内の大学へ進学する。私も今は縁があって日本医師会男女共同参画委員として働き、道医師会では（もうあまり若くないのに！）勤務医部会若手専門委員にも加えていただいている。そして医療の全ての分野で次第に増える女性医師、共に働く男性医師、その両者がそれぞれ満足できるワーク・ライフ・バランスの中で、仕事を続けていくにはどうしたらいいのか考えている。これまでの流れで、子育てに関しては働く時間をフレキシブルにすることや、子どもを預ける場所の確保、上司の理解などが必要だということが分かってきた。でも、それは働く人の側から見た問題で、子どもの立場になってみるとどうだろうか。
子どもには自分をいつも大事にしてくれる大人の存在が欠かせない。それは必ずしも父母でなくてもよい。親友や先輩、信頼している先生、近所の大人たちとの関係は、あまり十分ではないかもしれない親との時間を補完してくれるだろう。歴史的にはごく最近まで母達の家事労働は厳しく、農業労働等にも従事していたから、今のように子育てに十分時間を使えるわけではなかった。そうした中で土門拳の写
真にあるような子ども同士の縦の繋がりが子どもたちを包んでいたが、少子化や地域の関係の希薄化などで子ども同士の繋がりは弱くなっている。自然発
生的な関係性形成の希薄化をどう補うかという視点
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