で家を留守にしていれば電話自体が通じない（そもそも固定電話を持っている人自体減少している）。
さらに電話に出たとしても、仕事中であれば多忙を理由に回答を断ることが多いと予想されるため、回答者にしめる高齢・在宅者の割合がおのずと高くなると推察される。本来すべての年齢層の男女から等しく回答が得られて初めて、その集計結果の信頼度が高まるわけだが、前述のように著しくバイアスのかかった調査対象から得られた集計結果に、正しく世論が反映されるはずはなく、そこから導かれるいかなる論評も意味を持たないと考えなくてはならな
い。事実、前回の総選挙に際しても選挙前の世論調
査結果と実際の選挙(投票)の結果は乖離していたのであるが、オールドメディアは世論調査自体の欠陥を自ら省みることは無く、ましてや某新聞社に至っては自社の世論調査の結果と選挙結果が異なったことに対し、民意をねじ曲げる力が働き、選挙結果が誤った方向に誘導されたと批判したのである。そもそも誤った手法で入手された情報をもっともらしい
数値指標に置き換えて、それがあたかも国民の総意であるかのように装い、さらにそれをもとにメディア独自の論評を展開する。これこそまさに虚偽の情報により、世間をある方向に誘導しようとする意図が働いていると捉えるべきであろう。
アメリカ・トランプ大統領がSNSを通じて自らの声を国民や世界に向けて直接発信し、世界中を驚かせた。これもアメリカのオールドメディアが大統領
自身や政府の声を正しく世間に伝えることを拒み、歪曲された形で報道される例が多いことから、オールドメディアを介さずに国民や世界に向けて、直接情報発信しようとする新たな試みである。
最近の若年層は新聞を定期購読しなくなり、またテレビをも視聴しなくなってきたといわれる。実際に新聞社やテレビ局の経営収支が低迷しているのも事実である。オールドメディアはこのまま死に絶えていくのか、または生き残りをかけて抜本的な大改革を行い、再度国民の信頼を手にすることができるのか、見物させていただこう。

会 員 の
ひ ろ ば
オールドメディア札幌市医師会
なんば内科循環器クリニック

南場

雅章

昨今インターネットやTwitter、Facebookなど
SNSが普及し、情報発信や情報交換のツールとなっている。これらが登場する以前、情報は新聞、テレ
ビ、ラジオ、雑誌等を通じて発信されていたが、現在これらはオールドメディアと呼ばれているようだ。オールドメディアはこれまで、世界が発展していく上でさまざまな役割を果たしてきた。特に先進国にあっては、政治家も企業も、このメディアを敵に回して活動することは困難であった。それほどまでにメディアの発信する情報に対する国民の信頼は厚く、世論形成に大きな力を有していた。
しかし近年インターネットやSNSが発達すると、そこから得られる情報とオールドメディアが発信する情報に相違があることに、人々は気付くようになった。インターネットやSNS上には毎日膨大な情報がアップされ、ゴシップ記事や捏造されたニュースのような読む価値の乏しい情報も確かに多いが、一方しっかりとした根拠を伴った信頼に足る有益な情報も数多く配信される。これまでオールドメディ
アの発信する情報に対し、その真偽を検証する方法が乏しかったことから、人々はそれらを鵜呑みにすることが多かった。しかし近年ではインターネット
やSNSを通じ多彩な情報が発信され、受け取り手自らその情報が真実なのかフェイクなのかを検証できる時代に入り、その結果オールドメディアの情報にかなりの偏向が存在していることが白日の下にさらされ、結果オールドメディアの信頼が著しく低下することとなった。
いまだにオールドメディアが頻回に行う報道手法の一つとして、
メディアが独自に行った世論調査と、その結果を根拠にした論評が挙げられる。そもそも世論調査の方法は、無作為に抽出された人の固定電話に対し行われる電話聞き取り調査が多い。恐らく電話調査は昼間を中心に行われると考えられるが、その時間帯に電話を受け、十分な時間を使い丁寧に質問に回答できる人とはどのような人なのか。仕事
平成30年7月1日

北海道医報第1198号14

素数は素敵さ合は出した札を手元に戻し、更に同じ枚数を山札から引きます。このように進めていって手札が全部な
くなれば上がりです。
大きい素数なんて知らないよ、という初心者の方も、対戦してみると勝負に負けるのは悔しいのでどんどん素数を覚えたくなります。カードを上手く揃えることができるようになると、より多い枚数を一度に出せるようになります。数字が大きくなるとそれが素数かどうかすぐに分からないので、素数判定
アプリやネットで検索して判定します。一か八かで出した数字が素数だったときは「やった！」という気分になり、ゲームの醍醐味が味わえます。
その他のルール※合成数
場に出せるのは基本的に素数ですが、合成数を出せる場合もあります。例えば10は素数ではありませんが、10=2×5なので10の素因数の2と5を一緒に出すことによって、10も場に出せるようになります。また3の4乗で81とするなど指数出しも可能です。これをうまく利用すると一度に多くの手札を減らすことができます。
※グロタンディーク素数切り 57
大富豪を遊んだことのある方は「８切り」のようなルールと考えると良いです。２枚出しの場に57より小さい数が出ているときに57を出すと場が流れ
自分の手番になります。57は素数ではないのです
が、高名な数学者グロタンディークが誤って57を素数だと呈示したことに由来します。「グロタンカッ
トーーー！」と叫びながら出すと気持ちが良いです。
※ラマヌジャン革命 1729
これも大富豪と同様のルールです。1729を出すとそれ以降、前の数字よりも小さな素数を出す場になります。1729という数字はインドの天才数学者ラマヌジャンに因んだ「タクシー数」のエピソードが元になっています。革命を起こす時にはおごそかに「ラマヌジャン革命」と宣言してください。
より詳しい遊び方や戦略、効率の良い素数の覚え方などは、ネットで検索するとたくさん出てきます。
自分だけの語呂合わせを考えて素数を覚えていくこともできます。推し素数を決めて出してみましょう。
まだプレイヤーが少ないので、今から鍛えれば強豪の仲間入りもできます。
ぜひ素数大富豪で遊んでみてください！

素数大富豪～～素数に出会う「出会い系ゲーム」～～
札幌市医師会
札幌東豊病院

乙井秀人

２、３、５、７、11、13、17…。「好きな素数は何ですか？」と問われて即答できる方はいらっしゃるでしょうか。素数といえば「ジョジョの奇妙な冒険」に登場するプッチ神父の「落ち着け…素数を数えて落ち着くんだ…素数は１と自分の数でしか割ることのできない孤独な数字…」というセリフを思い浮かべる方は多いのではないかと思います。
私は昨年秋に「素数大富豪」というトランプゲー
ムを知り、実際に遊んでみてその面白さにはまってしまいました。知ってからというもの、ほとんど毎
晩家族と素数大富豪で遊ぶようになりました。それまでは大学生の息子とは会話を交わす機会も少なくなっていましたが、素数大富豪を始めてからは家族
団欒の時間が増えました。夕食時に素数の話題が出ることもしばしばで、家族で楽しんでいます。職場
でも素数大富豪の面白さを説き、素数大富豪会を開
いて輪を広げるべく活動中です。今までの人生で今ほど素数を覚え、素数に興味が湧いたことはありません。素数大富豪で遊ぶと素数が親しみのある数になり、さらに新しい素数に出会いたくなります。素
数大富豪は素数に出会う「出会い系ゲーム」です。
熱く語ってしまいましたが、ここでゲームのルー
ルについてご説明します。
「大富豪」というトランプゲームがありますが、素数大富豪も同じようなゲームで、基本、九九が分かれば十分楽しめます。
２～４人程度が適当な人数です。11枚のカードを配り、残りは山札とします。最初のプレイヤーは手持ちの札で素数を作り、場に出します。カードは１～ 10、J=11、Q=12、K=13、ジョーカーは０から13までの任意の数字（ただし１枚出しの時はKより強い）として使用します。１枚出しであれば素数は２、３、５、７、J、Kの６個しかありませんが、カードを組み合わせて出すことができ２枚、３枚…、n枚出しも可能です。これにより出せる素数の数が格段に増えます。３と５で53、８とJで811、Qと２と３で1223などとして出すことができます。次のプレイヤーは前のプレイヤーと同じ枚数でより大きい素数を作って出します。
自分の番が回ってきたとき、手札のみで素数が作れない場合は山札から１枚引くことができます。それでも出せない場合は「パス」と言って手番が次のプレイヤーに移ります。パスが一回りしたらその場は流れ、一番強い素数を場に出していた人が次の番になります。もし出した数字が素数ではなかった場

素数の語呂合わせ例
443（しじみ） 877（バナナ) 4649（よろしく）
9103（工藤さん） 14891（医師白衣）
Ｑ Ｑ

1212119（救急119） 2413153（強い西郷さん）
451082571143（仕事場に来ない医師さ）
451088101483（仕事早いお医者さん）

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平成30年7月1日

北海道医報第1198号

事実だと思ってきました。手術ではやっとコツがつかめてきたなと思ったら、目が弱り、体力そしてそれに伴う集中力が維持できなくなってきたなと感じるようになりました。野菜つくりもうまくいくようになってきたころには、足腰がもたなくなっている
ようにも思います。そうなる前に、満足いく出来の野菜ができたらさぞかしうれしいことでしょう。
野菜については自分で試行錯誤し、そこで満足す
ればおしまいなので気が楽ですが、こと手術となると細かい技術の伝承が大切になります。これまでいくつかの施設では、指導者の立場として手術に臨ませていただきましたが、なかなかうまく伝授し伝承してもらう、というレベルに至ることはありませんでした。昨年より北大消化器外科Ⅱの先生方と仕事をする機会を得ました。教室では後進の指導・育成に力を入れておられ、当院に来てくれる大学院生のもつ臨床能力には、自分のころと比べその差を歴然と感じます。また、そこには科学があるように感じており、自分の過去を反省しながら、よい時代になったものだと思います。反面、野菜は教えてもらう人が周囲にいないので、独学しかないし、また失敗も許されるので、独りよがりもいいし、人間として古くなった私には、ここでは科学は無しで失敗も楽し
みのうちかなと思いつつ、楽しんでいきたいものです。現在３月の月末で、この原稿が掲載されるころには数種類の野菜が収穫できているものと信じています。雪解けの今日この頃、土いじりが待ち遠しく感じられます。

野菜つくりと手術
札幌市医師会
時計台記念病院

青木貴徳

医師となり早くも27年の歳月が経過します。この間一貫して外科臨床に従事してきました。北海道医報は毎号目を通し、時には旧知の先生の原稿なども熟読し、その文才に驚嘆するものの、まさか自分にその任が回ってくるとは全く思っておりませんでした。なにしろ患者さんと接している時間以外は本でも読んでいないと時間をつぶせない、何の面白みもない人間です。
ただそんな私でも、現在の病院に赴任してからは、実家も近くなり、夏場は父の遺した家庭菜園を引き継ぎ、近年は妻の手伝いも得ながらたくさんの種類の野菜を作っています。小さな建設会社を営んでいた父は、晩年資材置き場の一角を家庭菜園として活用していました。近いといっても車で１時間弱、週末に数時間の手入れしかできず、満足な野菜の出来にはなりません。父が植えたウド、ミョウガ、ブルーベリーなどはほとんど何の手入れもしないまま、毎年きちんと実ります。しかし私の植えたアスパラはまだまだお店で売っているように立派には育ちません。毎年作物を植える場所を変えながら、連作障害を防いではいますが、前年はうまくいったのに、今年は散々ということは当たり前です。年々雑草、特にスギナがはびこるようになり、２週間も放置すると雑草畑と化してしまいます。せっかく実ったイチ
ゴもほとんど収穫前に虫に食われ、次週あたり収穫と思ったら、アライグマにきれいさっぱり食べられてしまうトウモロコシなど、何のため、誰のためにやっているのかなと思うこともしばしば。トマトも思ったようには完熟してくれず、プチトマトはいいけど、桃太郎トマトはさっぱりなど、どうして？大好きなホウレンソウに至っては、種を蒔いてもきちんと発芽するときと全く発芽しない時が、ほぼ同じ条件なのに、どうして？と疑問ばかりの野菜つくりです。写真は、父が植え付けた大根を収穫した時の物ですが、これと同じような大根は何年経ったら育つものかと考えてしまいます。参考にする本も自分の土地の実情に合っていないなぁと感じたりします。
しかし少し視点を変えてみると、本職の手術も同じで、この手術書のこのやり方はわれわれとは違うなとか考えるものです。さらには手術でも、多くの経験を経て、ここをこうするとうまくいくけれど、
ああするとうまくいかないということは、やはり科学ではなく経験によりもたらされることも多いのは
平成30年7月1日

北海道医報第1198号

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もよくある。メスが巣から離れた時にはしっかりとオスは守ると書いてあったが、この番においてはどうも違うようだ。メスが巣からよく出ていく。それもトイレタイムのように短い時間ではなく、ある程度の時間は離れている。その間はオスが巣にいるかというとそうでもない。カラスも人間社会と同じよ
うに、家族の関係が変わってきたのだろうか。
やがてお向かいさんが旅行から帰ってきた。奥さんは陽気で、高齢者であるが活発な人である。敷地内にカラスの巣があるのを知り、すぐに除去しようと長い棒を持ち出したが、さすがにここは思いとどまった。それから何日も経たないうちに業者が巣をきれいに取り外した。日中であったので、カラスが抵抗したのか、留守を狙って混乱なく済んだのかは
私には分からない。その後カラスは、巣がなくなった向かいの家を時々訪れている。わが家の屋根にも止まっていることがある。
一件落着とはならなかった。カラスは縄張りを持
つので、その中で生活を続けると書かれている。特に繁殖期は巣が壊されても、その期間中に新しい巣を作り、新たな抱卵を始めるとある。ハシボソガラ
スの繁殖期は、３月中旬から７月である。５月上旬に巣が壊されても、期間としてはまだまだ余裕がある。早速新しい巣作りを始めた。嘴を上手に使い、わが家に植えてあるブドウの木の幹の皮を剥いで持ち去ったり、ブドウの枝を支柱に結わえておいた紐のノットをほどいて嘴に咥え飛び去った。これらは巣の中での産座に使うためである。飛び去った方角に巣を探しに行ってみた。わが家からは直線距離では60ｍくらい離れたところにニセアカシアの並木がある。どれも30ｍほどの高さとなっている。その中の１本の地上から15ｍくらいのところに巣があった。
春はこれで終わったが、夏以降が思いやられる。
わが家はこのカラスの完全な縄張り内である。わが家の敷地内の小さな家庭菜園でできたものが、このカラスに狙われるであろう。数ヵ月の私の汗と努力の結晶が奪われてしまう。そうならないようにカラスとの知恵比べである。脳重なら50倍以上と自負す
るが、それだけの知恵が私にある自信はない。

カラス
深川医師会
深川市立病院

代田剛

４月中旬のある晴れた日のことである。玄関前の外のちょっとしたスペースでタイヤ交換をしていた。いつもより近くで、うるさく鳴いているカラスの鳴き声に気付いたが、そのまま作業を続けた。しかし、あまりに鳴き声が続くので、鳴き声の方角に目をやった。不思議なことにその姿が見えないのである。声はすれども姿は見えずである。目を凝らして探してみたところ、見えないわけが分かった。住宅地の狭い道路を挟んだ向かいの家の敷地内に巣を作ったからである。詳しく書くと、門を入ってすぐのところにアカマツが植えられている。その木に巣を作って鳴いているのである。アカマツは植えられて40年以上が経ち、芯が止められているので木の高さはせいぜい５～６ｍである。幹より伸びた数本の枝はしっかりと太く成長していて、その幹と枝の間の高さ４ｍくらいに巣を作ったのである。私が作業しているところからは斜め上を見上げる形となり、巣の底を見るだけで、巣の中に入って鳴いているカラスの姿は見えないのである。たくさんの小枝を集め、巣は頑丈に作られているようだ。困った。春の子育ての時、カラスは人間に対して激しく攻撃すると聞いていたから。外出のたびに巣から直線距離で数ｍ下を歩かなくてはならない私と家族は、襲われる率が高い。もちろん向かいの家の家族も。まずはお向かいさんとお話である。でもお向かいさんご家
族は旅行に出ているらしく不在である。それでカラスの生態と習性を調べた。普通見られるのはハシブ
トガラスとハシボソガラスで、この２種の間ではある程度の違いがあることを学んだ。それによると顔つきと鳴き声から区別ができるとあったので、わが家の２階から望遠レンズを通して巣の中にいるカラスを観察した(写真)。顔つきはハシボソガラスに見え、鳴き声もハシボソガラスに矛盾しないと考えられた。座っているので、抱卵中と思えた。そうすると連休が少し過ぎた頃にヒナが誕生する計算となる。その頃から神経質となり、攻撃性が高まるはずである。逆に言えば今は危険ではないので、やり過ごすことにした。いずれにしても、お向かいさんが旅行から帰ってきてからである。
そんな人間様の思惑とは一切関係なく、カラスは抱卵を続けた。テレビなどでは、オスが抱卵中のメスにせっせと食べ物を運ぶ様子を映し出しているが、このカラスはそうでもないようだ。確かに１羽巣にいるのを見る時もあるが、１羽も見られない時
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平成30年7月1日

北海道医報第1198号

北欧ではヘーゼルナッツをはじめとするナッツ類の過敏症が多いのですが、日本では少なく、理由は日本ではナッツ類の摂取量が少ないためと考えられました。
なお、2000年代に入り、シラカバアレルギーの方
で、豆乳を飲んで、強い症状を起こす人が目立つよ
うになり、原因食物の問診表に豆乳を入れました。
その結果、シラカバ花粉関連の口腔咽頭過敏症のうち、10％ぐらいが豆乳で症状があり、症状が強いようです。検査は大豆よりも、シラカバ花粉の主要抗原Bet v 1の同族体になります大豆のGly m 4のIgE（CAP）を提出した方が陽性率は高くなります。
なお、リンゴなどの果物は電子レンジで一度加熱す
ると多くは摂取可能ですが、豆乳は例外で、ある程度耐熱性があります。しかも液体で一気に飲み込む
ため、喉だけでなく、前胸部の灼熱感や、全身症状も起こりやすいようです。なお、豆腐は凝固しており、多くは大丈夫です。豆乳はシラカバ花粉関連食品の中では最も注意すべき食品と思われます。
シラカバ花粉以外では、頻度は多くはありません
が、ヨモギ花粉の報告があります。札幌ではヨモギは花粉飛散、花粉症とも少ないため、多変量解析を用いて調べました。その結果ヨモギ花粉感作ではメロン、スイカ、セロリ、トマトに対する症状が増えており、イネ科花粉でもメロンの症状が少し増えます。またシラカバ花粉はバラ科果物と豆乳が最も影響が強いという結果でした。なお、以上の内容の多
くは日耳鼻会報などに掲載していただきました。
また、他の先生からご質問いただく、増加の原因と対策ですが、私見ですがステロイド点鼻や初期療法などの花粉症に対する対症療法の進歩が原因の一
つと思います。花粉を少々浴びても普通に生活できるようになり、鼻眼症状がなくても体内の花粉のIgEは増え、果物のアレルギー症状が増加し強くなってきます。根本的な対策は、花粉を浴びないよ
うにライフスタイルを変えていただくことだと思います。本州のスギは花粉数が１～２桁多く、家の中にいても、ある程度の数の花粉を浴びてしまいます。
一方、北海道のシラカバは花粉数がそこまで多くはなく、花粉対策を続けることによって果物のアレル
ギー症状をコントロールすることも可能かと思います。最後まで拙文を読んでいただきありがとうございました。

リンゴや豆乳の摂取で口やのどが痒くなりませんか？
札幌市医師会
やまもと耳鼻咽喉科

山本哲夫

シラカバ花粉症の方は共通抗原性のために、リンゴやモモなどの果物を食べて、口やのどのアレル
ギー症状が起こることがあります。現在では口腔アレルギー症候群OASと呼ばれ、多くの方がご存じと思いますが、「何か書いてください」とのご依頼で、今回はこの話をさせていただきます。
私がこの話を初めて聞いたのは、1990年頃の研究会だったと思います。花粉症の演題に果物の症状を質問される先生がいらっしゃいました。なお、私はその数年前までは本州の大学や関連病院にいました。当時勤務の札幌市内の病院で、花粉症の患者さんにお聞きしてみました。すると、確かにそういった患者さんがおられ、頻度はシラカバ花粉症のうち、１割よりは多いが、５割よりは少ないという印象でした。調べてみますと、北欧では以前より多数の報告があり、戦後間もない頃の花粉症の論文にも記載がありました。大学の先生とご相談し、アレルギー性鼻炎の問診票の中に果物の質問を入れました。その結果、1992年のシラカバ花粉症の患者さんの20％にリンゴで症状があり、シラカバIgE（CAP）陽性
例では16％が何らかの果物・野菜に症状がありました。
その後札幌市内での開業後、1998年の受診患者さんを集計しますと、シラカバ花粉症のうち45％の方が何らかの果物・野菜で症状がありました。
そして、開業後数年間の花粉IgE（CAP）検査例の集計を行いました。シラカバIgE（CAP）陽性例の37％に症状があり、原因食物はリンゴ、モモ、サ
クランボが多く、シラカバIgE（CAP）が高いほど果物の症状が多く、また男性より女性の方が多いという結果でした。これらの結果は北欧とほぼ同じ傾向でした。
その後、すでに症状のある患者さんで「他の果物を食べても大丈夫か？」という質問に答えるため、クラスター分析を用い、食物をグループ分けしました。
「バラ科の果物同士は伴いやすい、またメロンとスイカも伴いやすい」という結果でした。主な花
粉のIgEを検査し、果物の種類の問診表を書いていただくのが良いと思われます。
次に製薬会社の方とご家族にご協力いただき、ア
ンケートで、果物の摂取歴と症状の有無、内容を質問しました。バラ科果物による症状は全体で８％、道内居住歴20年以上では11％に既往があり、道内居住歴が長いほど症状が多くなっておりました。また、
平成30年7月1日

北海道医報第1198号

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らないままである。
もう一つは、第１回目と第２回目の旅行中の出来事についての記憶のすり替わりだ。初回の旅の29日目、最終地ギリシャからの帰路のことである。アテネ国際空港の航空会社カウンターで荷物を預けた後、出国検疫の順番待ちの列にいると、「空港外から駆けつけ忙しげに辺りを見回しながら近づいて来た30代年頃の日本人男性に、何やら入ったB ５判大の茶封筒を手に渡された。
『私は共同通信の記者ですが、この封筒には大至急東京支社に届けたい写真フィルムが入っています。すみませんが日本に着いたら何処
でもかまいません、郵便ポストに投函して下さいませんでしょうか』。封筒には日本の切手が貼られ、速達の文字と先方の住所に加えて“rush!,rush!”（大至急）の文字が大書きされていた。互いに名刺を交換し、近隣の地で何か事件でもあったのだろうかな
どと想像しながら、やや緊張しつつ引き受けた」。
上記の出来事（かぎ括弧部分）も日誌にはなく途方にくれたが、こちらはその後、２回目の東南アジ
ア４ヵ国を旅行中のことと判明した。旅の11日目、ビエンチャンにあるワットタイ国際空港出発の際の日誌にこの記載があり、帰国後に届いた共同通信Ｓ
氏からの礼状も挟まれていた。ホッとするとともに、自分の記憶の何といい加減なことかと呆れた。と同時に、残された記録のない過去の事実の記述には十分注意しなければ、と痛感させられた。
「人間の記憶とは何と当てにならないものなのだ
ろう」と考えていた矢先、たまたま紙上書評欄で見た１冊が気になり買って読んでみた１）。著者・ジュリア・ショウは、記憶の間違いが生ずる仕組みを研究するために人に偽の記憶を植えつける実験をしている研究者である。
本書には、自分の記憶に自信を持っている人間がいとも簡単に偽の記憶を作り出す実験結果が豊富に示されている。記憶は思い出すたびにより強固でより正確な記憶を形成するように思えるが、そうではない。過去の記憶は検索され吟味されると、また一から作り直される（即ち‘上書き’される）のであり、この過程で生理的な歪み（他の記憶、見聞などとの入れ替わり）が生ずるというのである。各種の事件関係者の過誤記憶に基づく証言がいかに多くの冤罪事件を生んでいるか、の解説には全く背筋の凍る思いがした。
「記憶の上書き」については以前より他の脳科学の解説書で読んでいたが、人間のアイデンティ
ティーが過去の記憶に基づいて形成される以上、ア
イデンティティー（個性）の一貫性と過誤記憶の問
題はどう関連しているのか。一度よく考えてみる必要があると思っている。
参考資料 １）「脳はなぜ都合よく記憶するのか 記憶科

すり替わる記憶札幌医科大学医師会

浦澤正三

６～７年前より、94歳の長姉を中心に存命の同胞がカラオケ店に集まり、雑談したり食事をしたりするようになった。
「三つ子の魂百まで」、それぞれの
性格がいつまでも変わらないところが面白い。話の行き着くところはいつも幼時や若い頃のことで、あの頃近所に誰がいてどうしたこうした、あの時お前はこんなことを言った、などの他愛もない内容である。時に同胞間で記憶の内容が異なり自分の記憶違いだったと気付かされることもある。
３年程前、残された日誌とスライドやスナップ写
真を基に書いた、初めての海外旅行（ソ連・北欧・英・
仏・伊・希臘を廻る１ヵ月）の見聞を、母校の運動部の創部60周年記念誌に掲載してもらったが、続いて第２回目の旅行記（バンコック・ビエンチャン・
クアラルンプール・シンガポールを廻る３週間の旅）について書き（未投稿）、数ヵ月前から再び思い立って３回目の旅（３ヵ月余のフィリピン滞在記）について書き始めている（札医通信№604、608、610号）。
この一連の作業の中で、訪ねた場所とそこでの出来事（経験）について、執筆前の私の記憶と日誌やス
ライドの記録に食い違いのあることを発見し、大変ショックを受けた。
一つは、第１回目の海外旅行中でのことである。
旅の25日目はローマに滞在しており、昼食抜きで午後１時過ぎ無人の古代ローマの遺跡、フォロ・ロマー
ノの石畳の道を凱旋門に向かい歩いていた。好奇心から制する者の居ないのを幸いに、突き当りの登坂可能な斜面を登ると、古代の建造物を毀したと思われる0.5 ～１メートルの大小の石がごろごろと横たわる広い空間に出た。しばらく行くと、「突然、この石の原は逆落し状の急坂となっていて、坂の落ち込んだ遥か下方の彼方に“擂り鉢状にくり貫いた斜面に石段が同心円状に配列する闘技場風の遺跡”が望まれた。私は人目に触れない貴重な発見をしたと意気揚々と引き揚げた」。
上記のかぎ括弧の部分は私の記憶であるが、日誌にはこの‘大発見’の記録がなく、現場で撮った多くのスライドの中にもこの風景はなかった。結局、
これは私の記憶違いということである。記憶違いと分ってよくよく考えてみると、石の原はいくら歩いても変わらぬ景色の連続に腹も減り諦めて引き返したのだった、との記憶が蘇えってくる。しかし、あの観光写真のように鮮明に脳裏に刻まれた“闘技場風の遺跡”の風景が何に由来したものか、未だに分学が教える脳と人間の不思議」、ジュリア・ショウ著、服部由美訳、講談社、2016年12月、第１刷発行）。

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平成30年7月1日

北海道医報第1198号

に戻っていました。この時、コイカクシュサツナイ
岳のテントから帯広と日高富川の花火大会が右左同時に見えて不思議な感じでした。
カムエクから1823峰へ行った時は、登山道が荒れていて、ハイマツ、笹だらけのため、途中で真っ暗になり（ヘッドランプは使っています）、これが遭難かなーと思っていると、長原さんは全く動ぜず「ハイマツの上にテントを張りましょう」。さすがに火は使えないため、持っていたカステラで夕食にしました。
羆にも何度か遭遇しましたが、１番は羅臼岳から硫黄山へ縦走途中で、われわれの５～６ｍ前を親子熊が横切って、そのまま脇のお花畑でコケモモの実を食べだしました。３人全員熊スプレーを構え、ジリジリと後退しました。迫力がありました。山スキー
では、羊蹄山でクマゲラ、チセヌプリで白い野ウサ
ギを見ることができましたが、こちらは可愛かったです。大雪山でも今まで見たことがない絶景、花、紅葉と、季節ごとに楽しませていただきました。
本州の山へも何度か連れていってもらいました。
岩手山、出羽三山に登った時は、わが家のジープを
長原さん夫妻にフェリーで運んでいただき、私とカミさんは飛行機で行くことができました（カミさん
は登山ではなく、麓の盛岡などでショッピングです）。岩手山頂上ではカモシカ親子と広大なコマク
サだけのお花畑に感動しました。コマクサは北海道
が１番ではないことを知りました。羽黒山での五重塔は荘厳でした、月山ではわれわれはリフトのあと、ツボ足でしたが、６月なのにスキー場は最盛期でした。また、この遠征で銀山温泉、乳頭温泉、おいしいソバ屋さんなどにも行くことができました。私の情報収集能力、手配力では絶対無理な山行でした。
ほかに本州では、日本の標高第２位、３位の北岳、間の岳、そして農鳥岳へ登らせていただき、これで私は日本の高さNo.1 ～ No.4まで登ることができました。

ペテガリ岳で逝った登山家・
長原孝友さんの思い出
札幌市医師会
平岸本町内科クリニック

小林博昭

登山家の長原孝友さんは、中国のミニヤコンガに日本人として初めて登頂、アラスカのデナリ（＝マッ
キンリー山）のカシンリッジという難しいコースからの登頂という素晴らしい実績を持った方です。デ
ナリでの初めのチャレンジは、ベルギーから来ていた青年２人のレスキューのため用意していった器材を使い切ってしまい、ノーマルルートからの登頂だけで帰国しましたが、４年後に成功しています。
このように立派な登山家の長原さんに、私は長い間、登山、沢登り、山スキーのガイドをお願いし、たくさんの感動・感激を頂きました。ほとんどの山
行は、長原さんの奥さんで同じくプロの登山ガイドの理恵子さんも一緒でした。われわれ３人での最後の山行となったのは、平成29年７月の暑寒別岳、群別岳への沢登りでした。炎天下、川の中をジャブジャ
ブ歩き、途中で大きなヤマベを釣り、夜は楽しい酒盛りでした。翌日は遡上中、突然雨が降り出し、川の水位があっという間に１ｍ以上上昇し、大きな木が根こそぎ流れてくる濁流となってしまいました。
とても川の中は歩けないため（登山道はもちろんありません）、小高い平地にテントを張って、そのま
ま停滞となりました。小さな渓流でも雨とは恐ろし
いもの、朝テントを撤収していなかったらと思うとゾッとしました。クワウンナイ川の時も雨に降られましたが、こんな山の中にビロードのような苔に覆われた川底が続くのかと驚きましたが、一番の感動
は、源頭部の水の湧き出る様を見たことです。これは“神々の遊ぶ庭”のトムラウシの沢登り、トレー
ニングで入った漁岳の源頭部でも感じました。
道内のたくさんの山に連れていってもらいました。長原さんが中富良野町の自宅の隣に建てられた山小屋（ねこやなぎやま山荘）に泊めていただき、ここを拠点にして、（山荘の目の前に展開する）富良野岳、上ホロカメットク山、十勝岳、美瑛岳、美瑛富士、オプタテシケ山（何度かに分けて）までつながりました。
また山荘の右手に見える芦別岳へは、
本谷コース、旧コース、新コース３つとも登れました。私の故郷の夕張岳へも、夕張から見て向こう側の金山コースから連れていってもらいました。
また日高の山では、２回も七ツ沼へ行くことができました。1839峰へ行った時も長原さんの驚異的な体力を見せてもらいました。私は荷物を持たないでフラフラになってテントに戻りましたが、長原さん
は先行して谷まで水を汲みに行き、かつ先にテント
平成30年7月1日

北海道医報第1198号

長原さん、長い間大変お世話になりました。
ありがとうございます。
安らかにお休みください。

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院長は常勤嘱託医として、力を入れている療養病棟
や訪問診療に助力してほしい、という要請があった。
３ｍに及ぶ豪雪地帯の往診、心身ともにタフさを身に付けている住民との交流、四季折々の自然の楽
しみ、休日には千曲川周辺の原風景をのんびりと列車で旅する姿も浮かんだ。刻々変化する現実よりも悠然として変わらないものに、心が動かされてきたのである。わずか10分間だが新幹線通勤もできる。
大学時代からだらだらと続けてきた自分の生活パ
ターンを完全に変えることも可能だ。私は有頂天になって、勉強を開始し心の準備もした。
この８年間、医師の確保では辛苦をなめてきた私だが、全てが希望に合致した環境で収まりをつけられる職、今風にいえば私自身の働き方改革の最後のビジョンのはずであった。だが近未来には何かが起こる。私の企ては２人の娘からの猛反対を受けた。
娘たち曰く「８年間も臨床を離れ、新しい病院で老害をばらまいてどうするつもり。病院だって迷惑
だってこと分からないの」「地域医療や訪問診療をなめているとしか思えない」「今の若い医師が嫌がっているのは、地域に何の実績もない父（私）のような医師が、今までの診療スタイルや経験を押しつけ、挙句の果ては、処方などを勝手に変えて当然としている（当院でも若い医師から訴えがあった。自分の時代の習慣から脱却できない姿勢）、など問題は多い」「それも、私（娘）と同じ医療圏なので、いろいろ聞くに堪えない話も耳に入ってくるでしょうか
ら、私としては本当に迷惑」などに加えて、さらに言うには「長野観光を休日の楽しみになどと軽い気持ちで赴任し、２～３年して去っていく。残された患者はどうなるの」「貢献したいと思うなら、長野より医師不足が深刻な北海道でやったら」と言う。
これも至極もっともなことだ。次女からは「大学定
年後は母のことを第一に考える、と言ったよね。室蘭と札幌の二重生活で大変な想いをしているよ。自分たちの歳を考えてよ」と言われ、妻には「老いては子に従えだよ」と諭された。
こうして私の心躍る計画は、病院長に迷惑をかけて夢で終わった。だが地域医療の継続には、私のよ
うな者にも機会が提供され、その働きが期待されていると実感した。
「75歳までは働け」が国の方針になり、その現役年代にいることは認識しているのだが、終の住処をどこにするかは、言われていない。３年前（2015年６月）「日本創成会議」から、道内では室蘭市は医療と介護施設では最も余裕のある地域との報告があったが、人口減少に歯止めがかかったという話は聞かない。こうして都市部に老人も集まり、札幌一
極集中は留まることを知らない。この医療圏も確実に高齢化する。

終の住処の札幌へ
札幌市医師会
愛全病院診療部土肥修司

羊蹄や樽前の山々にまだ雪が残っている３月31日、私は札幌に引っ越した。８年前、岐阜から諏訪・東京・青森を経て室蘭と来た時は、快晴の寒い日で心が躍ったことも想い起こされた。冬に葉を落とした木立はもう少しすると新緑をつけ始め、５月半ばになると満開の葉をつける。そして雪を頂いた山々が一層輝きを増す。
札幌への引っ越しには、医師たちの札幌への一極集中を嘆いてきた身だけに、多少の後ろめたさがあった。誰もが必ず３つの１つをいう。まず、「やっぱりね」と、
次に「便利でしょう」。そして「マンションですか」と。
終の住処をどこにするか、これは老人でなくとも問題だが、残された時間の少ない者には重大だ。私の場合は、この室蘭から札幌への引っ越しは医師になってから21回目（６ヵ月以上住んだ地）で、慣れているわけではないのだが、それなりの計画があった。１期４年間で引き受けた自治体病院の事業管理者も、２期目は２年までと大学の学長任期の６年間に拘わったが、後任者に恵まれず７年が過ぎ、然したる貢献もなく８年目となった。自治体病院の事業者の仕事の重要性も認識でき、北海道の医療への貢献という初期の目的を達した後は、後３年は臨床医として学び直し、老後の再出発をしたいという希望であった。
この場合、何を・どこで・どのようにするか、というのが問題なのだが、私の場合は、現状の収まりをつけるという合目的な手段でもあった。医師確保の困難さや医師の専門診療志向の現状を非難する訳ではないが、自身の年齢と、総合診療、慢性期医療などは今の時代の要請と、そこに焦点を定めたのだ。
次はどこで働くか、場所である。病院選びは重要だ。アメリカでの経験を除けば、若い医師時代に最も学んだのは赤十字病院であった。地域の赤十字病院は医師確保等に苦難を強いられているに違いない。まず長野県のホームページで検索して、７つの赤十字病院から、長野・諏訪の両大病院は以前訪問したことがあり対象から外し、上田、飯田、飯山と市の所在を間違えたりもしたが、長野県内の千曲川沿いにある赤十字病院と決めて、面接にも参上した。
そして高齢者には最も重要なのは、どのよう過ごすかだ。当該院長からは、地域包括ケア病棟や療養病棟の入院患者の対応、訪問診療、総合診療的な外来などを担当と、30年間も地域医療に貢献してきた
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北海道医報第1198号

治療を続けたいという意志が強くありましたので、勤務することとなりました。
帰札後は父の所属する東区の医師会に入っていました。NTT東日本札幌病院での勤務中でも東区医師会の所属でした。しかし、忙しさに感けて会合には出たことがありませんでした。西成病院に就職した時、所属医師会が手稲区に変更になっていたのを後で知りました。その後、区の役員会を通して、いろいろな病院の先生と出会うことができました。手
稲区の医師会はアットホームな雰囲気で私の感性にも合っており、医師会の会合にはほとんど出席しております。
西成病院勤務後、院長職を拝命することとなりましたが、当初は消化器内科医として支援する程度のつもりでしたので、断ろうと思い父に相談しました。
院長となれば実家を簡単に継ぐということはできな
くなることを話しましたが、意外にも「やってみろ」と言いました。「病院がうまくいくかどうかは事務長次第だな」とも言いました。父も医局人事で道内の国保病院をあちこち転勤しておりましたので、経験からそのように言ったのでしょう。西成病院では事務長は何人か替りました。しかし、この医療制度の中、病院は何とか運営されております。その後、父に医院の後を継ぐのは難しくなると話すと、父は「閉院という時にはお母さんが何というかな」とボソッと言ったのが、今でも脳裏をかすめます。私にも医師になった息子がいますが、当分札幌には帰ってきそうもないので、閉院のままでしょう。
父は平成28年11月１日に他界しました。透析治療を行っていて、毎日怠い、苦しいの連発でした。私の三男が10月30日に結婚式を行うことになっていたため、それまでは何とか頑張ってと励ましていましたが、「駄目だ、持たない」と話しながら、字の大きなカレンダーを家人に持ってこさせて、毎日カレ
ンダーとにらめっこしていました。10月30日は父も比較的落ち着いて、式も無事行うことができて、ほっとした矢先、10月31日、父に結婚式の写真を見せて無事終わったことを報告したところ、それまで何とか頑張ると気力で生きていたのが、タコの糸が切れるようにその日の午後から急に具合が悪くなり、翌日透析を行う予定の時間に永眠しました。
それから２年が過ぎ、私も古希と言われる歳になってきましたが、父のような気概を持って、生涯現役を通すことができるか、最近時々思い悩む今日
この頃です。内視鏡医としていつまで続けられるのか、葛藤の日々です。

古希を迎えるにあたって
札幌市医師会
西成病院

西研

私は団塊の最後の世代で、同級生も多い時代に育ちました。進学の競争も激しく、なかなか大変な時代を過ごしましたが、それなりに充実していたと思います。その後、定年退職を迎える時に、還暦のお祝いに高校の同期と一泊の温泉旅行に定山渓へ行きました。総勢百数十人でなかなか盛大で深夜まで、飲んだり騒いだりしたものです。それから、10年近く経ちました。この間に他界した級友も何人もおりますが、私の周りの旧友はそれなりに元気で毎年の高校同期会に出席し、旧交を温めています。
昭和58年、実家の手伝いのため、東京から帰札し、父の所属する北大医学部第三内科に入局しました。
その時から、実家の手伝いを週１回行う研究日を頂き、実家の内科診療兼放射線技師兼看護師のような手伝いをずっと続けておりました。父は口やかまし
いため、実家の医院に勤める看護師がおらず、それまでは父と薬剤師の母の二人で医院を切り盛りしておりました。
私はその後、医局人事で関連病院の勤務となり、昭和63年、札幌逓信病院（現・NTT東日本札幌病院）の勤務となりました。その３年前、上司であった、
小笹茂先生が札幌逓信病院の部長として入職することになり、グループの皆で部長室まで荷物を運びました。まさか自分も同じ病院勤務になるとは夢にも思いませんでした。消化器の医師としては、内視鏡もほとんどできない状態であったのですが、とりあえず病院に来てくれればいいと言われ、軽い気持ち
で就職しました。その後、給料は安くても、内視鏡検査件数が多ければいいと考え、日々研鑽に励みました。
ある時忘年会の集まりでカラオケに行った時、大分酔っていたのですが、ナースから「何が得意ですか？」と聞かれ、即座に「ERCPです」と答えた
ため、皆の失笑を買ってしまいました。
医局長からは「２年間勤務したら、辞めてもよい」と言われていました。また、日々多忙で毎日帰りが遅いため、父親から「いい加減にしろ」と叱責されていましたが、何と定年までの22年間勤めることになってしまいました。定年の時、普通は実家が医院であれば後を継ぐのが世間の慣習ではありますが、その時の幼馴染である西成病院理事長の河口先生から、常勤の消化器内科の医師がいないので来てくれないかと誘われ、父に話したところ、今まで通り実家を手伝うのであれば勤めてもよいと許しを得ました。私もこの時、生涯現役で、まだ、内視鏡の検査
平成30年7月1日

北海道医報第1198号22

新院長のご協力、ご配慮のおかげで、患者さんの引き継ぎも問題なく、特に透析患者さんと職員の脱落が１人もなく、順調に経過したことが大変良かったと思っています。現在、医院の継承が懸案の方に、何か参考になれば幸いです。
実は、56歳の時に体調を崩し、入院と闘病生活を余儀なくされました。この間、６ヵ月仕事ができず、大学からドクターを派遣していただき、難局を乗り切ることができ、関係諸氏には感謝に堪えません。
おかげさまで、主治医と医療の進歩によるおかげで、治すことができました。
入院時、患者の立場となり、主治医のちょっとした一言が気になるなど、患者さんの気持ちが少し分かったような気がしました。その後は、患者さんの気持ちを察して診察を心掛けたつもりです。
今のドクターはわれわれの時代と異なり、医師としての知識・技量が必要で、それにより患者さんの予後が左右される時代になり、多くの勉強が必要で、大変と思いますが、頑張ってほしいです。
私には特にこれといった趣味がなく、一応、将棋・囲碁・麻雀・スキー・卓球と最低レベルでやりますが、のめり込む性格ではありません。以前は囲碁・麻雀などはかなり戦闘的で、自分のことしか考えず、囲碁は常に相手の大石を取ろうとし、返り討ちにあったりしていました。しかし、病後は独りよがりにならず、囲碁は半目勝てば良い、麻雀は４回に１回上がれば良いと思うようになりました。60歳にしてようやく大人になれたような気がします。これも大病のおかげでしょうか？
現在は、医院の仕事も遠ざかり、たっぷり時間のある生活を過ごしています。
これから、孫の時代は異常気象・原子力・核兵器・ＡＩ・貧富の格差等々、さまざまな問題が気に掛かるところです。私なりに、少し楽な立場で社会に貢献できる仕事か、ボランティア的なことをしていけたらと考えているところです。
一貫性のない駄文でしたが、ご容赦ください。

開業医時代を振り返って
帯広市医師会大野克幸

私は、昨年４月でほぼ内科診療を卒業しました。
今回、投稿のご依頼があり、開業医時代のことを中心に、とりとめのないことを書かせてもらうことにしました。
私は10年間勤務した地元の総合病院を退職して、当時、地域で不足していた血液透析と内科外来を中心としたクリニックを平成３年に開院しました。
当初より、透析施設を持つということで、医院の将来継続を考えており、平成７年に医療法人に移行しました。その際に医院の土地・建物を個人から法人に売却し、法人所有とすることにしましたが、同一人物による売買のため、裁判所の許可が必要で、初めて裁判所に司法書士さんと行きました。ところが、２人一緒ではなく、最初に私だけが部屋に呼ばれ、若い裁判官からいろいろ質問されましたが、私には分野外のことで、イエスと言ったらいいのか、
ノーと言ったらいいのか分からず、この時ほど人生の中で返事に窮したことはありませんでした。その後、司法書士さんが呼ばれ、適切に対処していただ
き、無事、当日の夜に裁判所より許可の返事を頂きました。長い開業医生活で思い出に残る出来事でした。
その後、平成27年に大学医局の後輩に医院を継承してもらうことができました。この時は、地元のＭ＆Ａの得意な会計事務所に手続きすべてをお任せし（行政、銀行の対応、書類作成等）、私は船に乗っているだけでした。また、この継承の件が地元新聞に「他人同士の医院継承は珍しい」とのことで記事に取り上げてもらい、感謝しています。

北海道医報「会員のひろば」投稿募集◇情報広報部◇
北海道医報では、「会員のひろば」への投稿を募集しています。記事の内容は自由です。医療情勢、診療で日頃から感じること、趣味・紀行、エッセイ、自己紹介等でも可です。
１．記 事 制 限：１記事あたり１ページ以内。
２．文 字 数：600 ～ 1,000字（１段分）または1,600 ～ 2,000字程度（２段１ページ分）※いずれも写真・図含まず。
３．掲
載：掲載可否および掲載号は広報委員会にて決定します。
４．原稿送付先：ihou@m.doui.jp
５．問い合わせ先：011-231-7661（情報広報部）

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北海道医報第1198号