(京都医学会雑誌第56巻第2号

平成21年12月)

137

医療電話相談から見えた子育て中の親の不安

一5年間の結果○○

恵理寿
2
3

2

智陽克
峯藤田高伊藤l l⊥

修美幸

村明伸

長2藤.-⊥加

勢田沢能西清

1淳代生

田康敏

澤

京都小児科医会
キーワード

要

子育て不安、セカンドオピニオン、発熱、高年初産、かかりつけ医ございました」、

旨

京あんしんこども館(京都市子ども保健医療相「安心しました」等の返事から99.5%と思われた。

談・事故防止センター)の事業の一つである電話子育ての多様化、マスコミを中心としだ情報の相談を含む相談件数は開設以来5年間に4,692件氾濫から、母親達が混乱をきたしている様子が伺あった。当初40件/月が115件/月に増加してき

われ、かかりつけ医としての役割は、ている。その内、

くり聞いてほしい」、

l,477件、31.5%が医療(病気)「話をゆっ「理解できるように説明してに関わる相談で最も多かったので、これらを解析ほしい」がセカンドオピニオンを求める大きな原し、親の医療に関する不安の解消について考え、因と思われ、説明責任を果たして欲しい、とお願考察を加えた。

いしたい。一方、母親に対しては「育児不安を解l,477件の内訳は、発熱(発疹を(417件)、下痢・嘔吐(熱を伴消するために、聞き上手になる」ことも必要で、(246)、皮疹(2紘)、鼻出血・見そのために育児支援者を探し、地域の子育てサー伴うものを含む)
うものを含む)開など耳鼻科的症状(104)、カタル症状を伴う呼吸器症状(102)が上位5位で、1103件、75%

クル等への参加を積極的に奨めてほしい。

考察では電話相談から見えた親の子育て不安にであった。これらが親に不安を与える症状であっ

ついて、当館や「かかりつけ医」の役割・連携、た。緊急性のあったのは、頭部打撲などであった

育児支援者について述べた。

が、まれであった。かかりつけ医を受診しているのに電話してきたものを、「セカンドオピニオンを求めた」ものとすると656例(4互4%)で、予当センターの見学と積極的な利用をおすすめします。

はじめに想外に多かった。医師受診なしの電話は677例

少子高齢化、女性の社会進出、結婚年齢の高齢(45.8%)で、受診すべきか、否かの判断を求め化に伴い、母親年齢の高齢化と少子化が一層進み、たものが多かった。相談者はほとんど全員が母親

さらに、社会環境の変化に伴い家族が孤立化し、で、稀に父親、祖母であった。

30歳以上のはじめ

子育てが複雑化し、育児不安が大きな社会問題とての子育て中の母親が多かった。相談の結果の満なっている。このような状況下、梅屋小学校跡地

足度、理解度は、に京都第二赤十字病院の増築と同時に、平成16年「わかりました」、「ありがとう8月に子どもの死亡原因の第l位「不慮の事故」

1

京あんしんことも饉

2

京都第二赤十字病院小児科防止と子どもの安心・安全を目指して、日本で最3

京都小児科医会初の医師を始め医療関係者が常在し、母親を始め

138(京都医学会離愁・第56巻第2号平成21年12月)

保護者の保健・医療に関する不安を相談でき、不ル」と「子どもの事故の応急手当マニュアル」を

慮の事故防止の啓蒙を目的とした「京都市子ども見学者(来館者)に無料で配布している。

保健医療相談・事故防止センター(京あんしんこiii.講習会、研修会の実施。

ども館)」が開設された。

5年を経過したので、事故防止と応急手当の講習会●「チャイルドシー

当施設の評価を相談事業の中でも最も多い医療相トの装着と効用」

談について解析し、親の医療に対して抱いているども事故の応急手当と緊急心肺蘇生術の実施」

不安と対応する医療関係者の現状を報告・評価し回、「親子自転車の上手な乗り方とチャイルドシーたので報告する。

ト使用」

l

当館の目標

2へ3回行っていたが、現在「子lへ2回を、警察、消防署、日本赤十字社、第二赤十字病院、交通安全協会、

当館は以前より京都第二赤十字病院小児科が、5の協力を得て行っている(表l-JAF、など

2)。事故防止、事故防止や小児救急医療に強い関心を持っていた子育て研修会、児童虐待などについての研修会をことを引き継いで、偶々、隣接の小学校跡地に京行政では福祉関連の新入職員、保育、看護、学校都市から借用して京都第二赤十字病院救急救命セ関係、幼稚園、保育所、子育てNPOなどを対象ンターとともに当館が設立された。新しい施設のに60回/年以上行っている(表l-事業内容も地域住民の了解が得られ出来上がっ3た。共に、元病院長、元小児科部長の夢を叶えた

1)。

事業状況
来館者数(図1)iというロマンがある。当館は京都市から京都第二開設以来、平成21年3月末までの4年9ヶ月間赤十字病院が運営委託を受けて運営されている。に13.651名の見学者があった。個人来館者は8.309

目的は表題の通りで、子どもに安心・安全な京都名、団体来館者は5,342名で、個人来館者には職市を目指し、子どもの保健・医療相談と事故防止員が個々に「セーフティーハウス」内を見学しなに関わる具体的な業務を行っている。施設は診療がら説明している(図l)。自宅と比較して危険所としての資格を持ち、診察はするが、投薬はしな場所、危険な物について具体的に安全対策を教ない。相談をして必要時、受診を勧め、診断書、え、自宅でチェックをするように親子一緒に指導紹介状を作成する。

している。団体での見学者は、表l-1に示した

スタッフは医師2名が交代勤務、週l回は2名ようなグループで、事故応急手当、安全対策と予同時勤務、保健師か、看護師が一名(交代勤務)、防についての研修会を講義と見学と心肺蘇生の実

事務員一名で、月曜日休館、火一日(木を除く)習を含め約2時間コースを行っている。個人

団は午前10時から午後6時まで、木曜日は正午から午後8時まで開館。原則3名勤務。但し、諮習会、団体・グループの研修会開催数

表1-1

研修会は全員集合と参加者の子ども保育ボラン(単位:件)

16年度17年度18年度19年度20年度

ティア、事務臨時職員、その他が加わっている1)。
2i

事業状況

保健医療相談事業
相談事業は電話相談と面接相談(フリーと予約)で当館職員が対応し、予約相談のうち木・土の2回/週は午後2時間に京都小児科医会員の協力による専門相談を行っている。
正392023139100

大学・高校・看護学校

3812192062

幼種田・保育園関係

2966831

子育て支援関係

111711181976

1644419窟腕

関係

企業

その他

2045112計

5860606561304

合

表1・2

一般公募講習会数

子ども事故防止事業(単位:回)

16年度17年度18年度19年度20年度 含請

当館内に家庭内と同じようないくつかのモデルルームを作成。

「セーフティーハウス」を設営し、危険な場所と危険な物を約60箇所・物を用意し、見学・説明で事故発生予防と対応を教え、啓蒙をしている。冊子「子どもの事故防止実践マニュア

合計

行政(視察含)1

お子さんの心肺蘇生法購習合

消防暑共催お子さんの救急救命機雷会

チャイルドシート愛着

機雷会(ヘルメット含)含軸1244415111142331

95886

28

(京都医学会雑誌

年度別来館者数

図1

第56巻第2号

平成21年12月)

139

相談内容の分類

表2(単位人)相敬内容(総蚊:13.651人)

疾病

74

227

375

332

409

1.477

事故・伝落・槙飲

31

98

140

199

206

e80

14.5籍

34

84

143

155

191

007

12.9鱒

43

70

108

138

135

484

1の5購

栄養〔授乳一食育)

25

66

95

124

108

418

8.9購

予防接種

11

40

73

99

8o

303

8.5購

20

39

63

08

75

265

5.6絡

25

52

47

00

40

213

4.5購

911

26

40

43

129

2.7購

821

30

24

23

108

2.3鴬

身体鍵育
運動発違
合

表3

体比はl.631.5籍一般生理繍韓発達

日常生活・生活習慣豪撲関係その他

16年度17年度18年度19年度合議・億)

16年度17年慶18年痩19年度20年慶冊

28o7081.1081.2191.379

4.6921000絡

相談方法の分類(単位:件)

20年度

l.0であった。初年度にはものめずらしさがあったようだが、その後、年3.000人前後で推移している。見学者は春・夏・冬休みの期間

けでなく、医療提供者も強い不安を持つ親が多いには少し減少するが、月平均紘0名の見学者がことは心すべきと思われたので、今回は医療に・あった。ホームページのカウントは3万件以上に病気に関わる件数のみでなく内容について解析なった。

し、報告、考察を加えることにした。なお、最初

医療相談事業について

4の2年間には相談項目以外に不明な点が多く、場i件数(図2、表2、表3)合により、これらを除いた数を%で表示し、全相談件数は4,692件で、開館当初より徐々に増加した(図2)。

〈〉

内には不明を加えた件数の%をも表示した。その16年には月平均40件であった

他、事故関連が600件(14.5%)、緊急性の少ない20年には115件に増加した。相談手段として身体、運動、動作、言語、精神の発達の相談を合は、電話相談が4,008件(85.4%)で多く、予約来わせて729件(15.5%)、予防接種関連が303件

館344件(7.3%)、フリーの来館は340件(7.2%)(6.5%)、その他が213件(4.5%)、夜尿、夜泣き、であった(表3)。時期的な差はなかった。相談

食事や日常生活などを含めた保健相談は、合計内容は表2のように分類した。施設の特徴から医l,200件(27.5%)で、多くは保健師や看護師の対療・病気に関わる相談件数は1.477件で全体の応で終われることが多いが、医師が対応すること31.5%で最も多かった。保護者が子どもの病気にもある。体重が増えないなど多くは保健所対応

対して関心が高いこと、病気になると強い不安をですむはずと思われるが、持つことが伺われた。この点は医療利用者の側だ所での対応で、が、3ヶ月乳児の時の保健「体重が増えてないので、3ヶ月後に体重を測りに来てください。」では、親に不図2

年度別相談件数安を与え、悩ませるだけ。せめて、

(件鍍)

■i

600仙200伽

1 i i(総数:4.692件)

3週間後になりませんでしょうかと、思うことが度々あります。
「親の気持ちがわかってないなあ!」です。

5年間の相談総数と病気に関する相談件数は、年々増加しています。

600伽200︒

ii

相談者・相談対象者(表4)
相談者は、不明者を除くと920人で94%〈不明者を含むと69%〉は母親で、年齢は30藤代640人
18度
年71度
年16度
年(70%)であった。
19年度

20年度

40歳以上70人(7%)であった。

不明者を含めても、母親が圧倒的であった。まれ140(京都医学会雑誌第56巻第2号

平成21年12月)て相談してください、と返答した例も8例あった。に父、祖母がいた。
相談内容対象児は0歳児779人(53%)で半数かかりつけ医のない相談には専門医宛の紹介状を2人目以35例に書いた。その他が、471件(27.8%)と多かっ〈8.9%〉で、不明l人であった(表たが、雑多で、耳鼻科一口蓋裂・扁桃腺などの手4)。男女差はない。ことに母親年齢が35歳以上術時期、鼻出血、聴力の問題、中耳・外耳炎、眼の一人目の母親が目立った。母親の高齢化で、育科一斜視・乱視・涙目、綬粒脛、異物、白内障、児支援の最も有力者のおばあちゃんの高齢化や同追視をしない、など歯科、外科、皮膚科領域の年齢の友人からの育児に対する情報の入手が困難相談があります。風邪、インフルエンザ、麻疹、で、とくに、高齢のl人目出産の母親に対する育アデノウイルス感染、プール熱、手足口病、ノロ児支援の必要性が強く求められるように思われウイルス、ロタウイルスなど流行期に予防につた。相談者の地域としては京都市内982人、いての相談、いろいろな先天奇形・ダウン症・先90.9%(4.8%)、他府

腹脱や寝すぎる・寝ない・笑いすぎる。血管が見(1.7%)、海外からも2件あった。

えるが異常か、ホルモン機能障害の不安、何でもを占め、第l子505人78.9%

上は132人20.6%

県25人、(67%)、府下71人、2.3%〈52.7%〉、6.6%あります。ゲップの出し方、おっぱいの飲ませ方、

誼.医療相談内容(表5、図3、表6)

どのような心配で相談されたかを知る目的で相離乳、卒乳などいろいろで多くは、保健師、看護談内容に従って1477件を分類した(表5)。発疹師など、の対応で安心できるものがたくさんありを伴う熱や感染症に伴う下痢・嘔吐、耳鼻科的症ます。相談のほとんどは診察した医師(かかりつ状やカタル症状などを伴う呼吸器症状が上位5位75%を占めたが、その他、け医)の対応によって親の不安を解消でき、安心を与えることができると思われます。

ケイレンの心配、アレルギー、外科的なものなど病気関連の相談の時には、かかりつけ医の有無種々雑多であった。緊急性のある例では、脱水がを聞いているが、相談例の656例44.4%が、かか疑われる例などがあったが、稀であった。他科へりつけ医を持っている、かかりつけ医受診中にもの受診を奨めた例や紹介状を書いた例が41件かかわらずセカンドオピニオンを求めたものであった。単一の症状から見ると、皮疹、熱、下痢、あった(表6)。医師受診なしで突然の発病や、咳、嘔吐などが親に不安を起こしやすい症状と思かかりつけ医なしと答えた例が677例45.8%でわれた(図3)。緊急性が乏しく、専門性が高いあった。残り144例9.7%が緊急性はないが、病気までを占めl.103件、時にはかかりつけ医と相談して他科の受診につい相談症状・所見による分類

表5

相談者・相談対象者について

表4(単位:件)20麟代159∴∴∴369510

豊1014.2鴬2下鴨∴聾唖(線を伴うものを含む)

30後代

337

143

75

67

1710043.3購

3

皮癒のみを主誌としたもの

40成代

13

10522

130

e3

4.3篤

4

耳・農産状を主語(書出か、先天性を含む)

50録以上

312ol

O

70.邦
5

呼吸馨症状嶋息を含む

関連分野
盤築庭
消化馨
皮膚科
耳鼻科
呼吸馨

6

奪庸疲・食物アレルギーなど

アレルギー

74

5.0鷺

7

持糧症状を主に心電している(論含む)

柵耀

66

4.5購

症状と所見

順位
対置看年齢

櫓

職者

年

年齢不調

齢

貧

相

0継

3一き簾e農以上年後不観

2簾

1録

ま87

118

54

e3

550779

308

145

157

87

1禽柵557の)舞無く発序を伴うものを含む)

1

37.7義

1,477100.0購

眼の産状が主訴(先天性含む)
ヘルニア・外科的処置など

8

図3

単一症状からの分類

9全身に関わる先天性疾鼻
その他

10

倣

(総数:1,694件)

11

全ー部

471

表630 6

セカンドオピニオンか、否か。
(単位:件)

数田

剛伽柳柳⁝0ノ/

眼 科

小児外科
先天性

223

題菖萱讐警望讐晋薄約㌢が%

発 病

677

45.8%

セカンドオピニオン

656

44.4購

不 安

144

9.7論

1,477

100.0篇

合計

敬%

417

28.2絡

246

1e.7絡

234

15.8絡

104

7.0鴬

102

6.9鴛

51

3.5購

40

乙7絡

100.7絡

133

9.0鴬

1,477

100し0鴬

(京都医学会雑誌

第務巻第2号

平成21牢12月)

141の流行などについて何らかの不安を感じての相談遠慮しているのでしょうが「診てやっている」「診であった。相談者の約半数がかかりつけ医を受診てもらっている」感覚が強いのでしょうか?初めしているのに電話をしてきたことがわかったのての子育てを経験しているお母さんの気持ちも少は、おどろきであった。これらの相談はほとんどしわかってやってください。

は発疹が出てきたとか、突然、熱が出てきたが、です。泣いているとしんどそうに泣いている」、「苦診察時間外であったとかで、「どうしたらいいのしいから泣いている」と思うのです。お腹がすいですか」、の心配であった。同様に、多いのは、今、ているだけなのに。医師から「看護師さんに聞い熟を測ったら38度あったが診察を受けたほうがて」という指示もよくあるようです。初めての子いいか、のような今、受診すべきか、どうかで迷っ育てに支援してくれるおばあちゃんなど子育て経ている親が多く、行ったほうがいいですよ、と答験のあった身内がいないお母さんには、何もかもえ、「それでは行が不安なのです。とくに、高輪で初産、これまできます」、と納得して受診に行かれるようです。

バリバリ仕事をしてきたお母さんには、少子化で、なぜ、自分で決められないのか、はじめから行っ身近に同じ時期に出産した友達も少なく、相談相たらいいのに、と思うのですが、初めてのお母さ手もいないし、相談できる近所の人もいない。こんには「こんなことで行ったら叱られる」、「なぜ、のような状態では、かかりつけ医、出産した施設このくらいのことで来たのか」といやみを言われの先生、看護姉さんカ頼りです。保健姉さん、子る、と医師に対する不安?恐怖?を持ち、文句を育て支援のNPOの方たちにもお願いします。

言われるのがいやで確認しているような感じを受けた。かかりつけ医に対しても、もっと安易に熱母さんを孤独にさせないでください。」相談のほとんどは、育児経験者には当たり前のことで、日が出だとさはどうしますか、と相談できない人、常よく見られるなんでもない、心配しなくていい質問できない人が多くいることを知る必要がありことなのですが、知らないので、心配、不安、悩そうです。今朝、受診してきたのですが、と当セみになっているのです。

「行きなさい」と後押しすると、ンターに電話をしてくるお母さんがいました。「熱現実には、診察を受けたが、「何もかも不安なの「治らない」、「お「座が39度に上がってきたのですが、どうしたらいい薬を入れて、熱が下がったが、また出てきた」なのですか」、「お薬はもらったのですか」と聞くと、どの不満もあります。よく理解させることが医療「もらいました」、「お薬の名前を教えてください」、者の役割です。

「その他に、熱さましの頓服か、座薬をもらってしいか」、「顆粒の薬をもらったが、飲ませ方がわいませんか」、からない」、「抗生物質といわれたが、こんなに長「座薬をもらいました」、「名前を教「薬をもらったが、飲ませてよろえて」、名前を聞いた後で「どうぞ、その座薬をく飲んでもいいのですか」、「塗り薬をもらったが、指示通り使ってください」、「使い方はわかっていステロイドなので、使いたくない」など、相談対ますか」、「わかりません」、アーアーと思いながら、応にも困ることが多く、投薬時にちょっと説明し「その座薬を少し濡らしてお尻の穴へソツト入れてもらうといいのに、と思います。先生、てl分くらい手で押さえていてください。手を離l分間の時間を説明のためにお母さんにあげてくしても出てこないこと確認してください」

ださい。

l日、30秒か「不安があったら聞きなさい、権利です。」

6時間から8時間空けて使ってくだと言っています。お母さんも、聞きたいことは要さい。熱が38度に下がれば上等です。熱が下がっ領よく、聞き上手になってくださいよ。先生が忙ていたら使う必要はありませんが、水分も飲ませしそうなときには、次回に教えてくださいと約束てくださいよ」。なぜ、院外薬局の仕事をしなけして、次回はメモを持って聞くことです。医師をればならないのかと思い、医師の不親切さを嘆き受診するのにお母さんには大変な努力がいる、こつつ、その後で、とも理解してやってください。大人でも一緒です

3回くらい、「わからないことがあったら、「忙しそが。院長時代、看護学生に医学概論の授業で「患「聞くと怒られる」というような者さんが医院・病院の入口を入ってから、出るま前時代的な返事をするお母さんがいます。多分、でに気持ちがどのように変わっていくか」を議論

診察中に聞かないのですか」と聞くと、うで開けない」、

142(京都医学会雑誌・第56巻第2号・平成21年12月)「2度とこの医院・病院に来るのもい任ある相談をして、治療はかかりつけ医におねが」から、「アーよかった、またお願いします」いすることにした。このような施設は日本に当館と言いながら帰る人といろいろです。全て、そのしかないので、役割よりも責任が重大であること医療施設の職員の対応によるものだというのが結になるが、職員の相談対応が地域医療と連携でき論でした。入口に行くまでに、患者さんが受診すれば、十分に役割を果たせると考えた。これまでることには、強い決心がいるものです。お金だけのところ、医療機関とのトラブルもなく、相談件の問題ではありません。病気と言われたくないか数の増加などから見てうまく実施されているとらでしょう。子どもの受診は親が決めるのですが、思っている。相談終了後には、ありがとうございかかりつけ医とよい関係にあるお母さんは、気楽ましたと99.5%の方からお礼を述べられていて、に相談相手になってもらうくらいの気持ちで受診満足度、相談者の理解度も同じレベルにあった。

するでしょうが、初めてのお母さんにとっては「悪「わからなければまた電話ください」で相談を終い病気です」、「異常です」と言われるのを恐れて、わることにしている。電話が京都市内から982件素直に行けないのです。この気持ちも汲んでやっ(90.9%)だけでなく、府下71件、他府県25件で、てください。

北は青森県、南は福岡県から見学・視察を含めてしました。
やや!

そのほか育児不安的なものとして、オッパイを依頼があり、全国的になりつつあるのは職員には飲まない(体重が増えない)、便回数や便性や、大きな励みになっている。また、匿名であることかかりつけ医、医療機関についての問い合わせ、を原則としているので、気楽に電話ができるよう特にかかりつけ医をどうして見つけたらいいのかで相談内容にもあらわれて与、る。われわれも子育ての手助けしている実感があるし、職員の対応も、の相談もよくあります。

どのようなことにも育児不安は経験がないから第一線での診療だけでなく、相談が仕事となると、当り前のことです。判らないのです。子育て支援

時間的に余裕があり、会話を楽しみ相談者の気持グループや母親教室などで、身近な教育をしてあちをやわらげる配慮も十分できていると思っていげてください。困った時はいつでも電話してきてる。その理由は相談電話を受けるメンバーが全員ください。とくに、複数の子育て経験者であり、広範囲の医療相談で35歳以上の初産児を持つお母あるが、対応する医師は小児科医2人とも、50年さんを孤独な養育者にさせないでください。
病気以外の事故もたくさんあります。 3ヶ月未近い臨床キャリアーがあり、医師以外の保健師、満の乳児期早期でも事故は起こります2)。ベッド、看護師とも長年の現場経験者であること、さらに、椅子、ソファからの転落が多く、手足が動くだけ相談支援者として京都小児科医会の協力で、週2で起こるのです。また、誤飲事故は国民生活セン

回、各2時間の支援を受け、小児科専門医の援助

ター3)と気楽に電話できる当館の結果には大きがあり、心の問題などにも対応できている。さらな違いがあります。乳幼児に多い、紙、やビニーに特異な分野の相談には、専門分野へ紹介していル片の誤飲は危険です(現在、投稿中)る。

考4)。

察の子育ての多様化とマスコミからの情報の氾濫

医療に関する電話相談を解析して、見えた母親マスコミやインターネットを通じての情報の多の育児不安の解消のために必要な身近な医療関係様化、過剰と思われる情報や一般化できないよう者、特に「かかりつけ医」や子育てに関わる支援な報道には育児の基本は何かを、脅かすようなこ者との関係について考察した。とがある。たとえば、東京で大学生のハシカの流i

施設の性格・対応

行に反応して、すでに予防注射を受けた「うちの開設前には、子どもの事故を予防し減らすこと子ども」の予防対策、生後lヶ月乳児へのはしかを考えていたが、全てデスクワークになりそうで、感染の心配、新型インフルエンザでも同様に情報医師が常勤しているのだから、電話相談事業をしの一部だけを取り入れた相談がふえた。マスコミても責任は担えると考え、診療所の認可を取り、報道は正確に、過剰な反応を刺激しない心くぼり診察はできるが、投薬はしないことに決めた。責が必要と思われた。母親が情報をそのまま受け入(京都医学会雑誌・第粥巻第2号・平成21年12月)

143

れ振り回されている感がある。したがって、いろとで悩んでいることに気づいて、はなしを聞いていろな面の母親教育が必要であることを保健所をあげてください。

はじめ行政機関が知る必要がある。

をあげてください。

l分間、赤ちゃんのために時間受診中のセカンドオピニオンが、約半数と、多iii)かかりつけ医の対応。

優しいお医者さんであってください。特に、初めてのお母さんは保健所や出産した施設で母親教いことを知っておいてください。
iv母親教育の重要性と子育て支援の必要性

育や育児指導を受けているのでしょうが、実際に助産師さん、保健所の保健師さん、近所の育児は初めての経験です。赤ちゃんを抱くのが初めて、経験者、お母さんになっている友達は初めてお母おっぱいを飲ませるのも初めて、乳首を口に入れさんに声をかけてあげてください。

たら、本能的に赤ちゃんがおっぱいを吸う、と思っい」は〇、ているのでしょうが、適切な部位に乳首が入らなは〇、いと、十分に飲めないことは知らないようです。

わよね」は○。

助産師さん、乳首の入る場所を教えてあげてくだられます。こんなことでも、大変気にしています。

さい。体重が増えない、昔の保健所嫌いはマイナス的指摘が多かったから1時間ごとに泣く赤ちゃ「小さいわね」は×「まあかわい「大きく太って」「まだ歩かないの」は××、「もうすぐ歩く

×は落ち込みます。

○は元気づけんのお母さんはl時間ごとに日を覚ましおっぱいでした。今も「体重の増え方が少ないですね。

をあげるので、寝る間がない、お母さんは疲れ果

月後にまた測りましょう」お母さんには3ヶ月はててしまっている現実などの相談がよくあるので待てませんよ。

す。こんなときは、一度、当館に来て目の前でおっぱいを飲ませているところを見せてください、と話してくる例は多いですよや医療関係者は発言には注意してください。こんなことと思っているこ言っています。お母さんは生まれて間もない子をとで親は悩んでいます。

抱いて怖い顔をして来てくれます。診察をして、

v

3ヶ「体重を測ってくれますか」と電父親の役割終わって、飲ませてもらいます。赤ちゃんは口先

お父さんの育児への参加がお母さんを励ます意で乳首を吸っています。浅吸と言うらしい。こん味でも最も大切なことです。沐浴はお父さんの仕な言葉を知らなかったのですが。おでこや鼻の頭事にしてください。大きな手の指で両方の耳を押に汗をかきながら眠りかけます。そこで、看護姉さえて赤ちゃんの頭を支えるのに便利です。怖がさんに抱いてもらって、らずに手伝ってあげてください。あとは、オムツ「お母さん、右手の小指「お母さん赤の交換、洗たく、掃除、食事の手伝いなど少しちゃんの右側から口の中へ指を上あごに沿って少でも手伝えることをしてください。奥様に感謝さし奥へ入れて。

れますよ。

を水で洗って来て」と言ってから、1センチか2センチくらいのところに凹んだところがあるのがわかりますか、そこではお母さんの指を赤ちゃんがきつく吸うのがわかりますか」との会話をして、vi.子育て連携

かかりつけ医をもって育児不安の相談が気楽に「わかる」と言っできる環境を作ってください。成長の経過をいつ「そこに乳首が入らないと十分飲めないのも見てくださる人が必要なのです。家庭ではお父です。赤ちゃんは出ないおっぱいを一生懸命にさん、おばあちゃんとおじいちゃんの支援、地域吸ってお腹がいっぱいになってないのに疲れて寝では子育て支援サークルへの参加、などを活用してしまっているのです。」て、連携を深め、自分にあった情報を収集し、おたら、「もう一度飲ませて、乳首を凹んだところまで行くように、赤ちゃんの頭互いに子育て支援をしあいましょう。

をお母さんのおっぱいの方へ少し押してくださあわI)にい。おっぱいを吸っているのがわかりますか」「は京めんしん子ども館で経験した相談4,692例のい」で終わりです。これを指導したら数日のうちうち医療関連の相談が最も多くl,477例であった。にお互いが眠れるようになり、2週後には体重増

これらを解析した結果を報告した。子育てを経験加が明らかとなり、お母さんの顔が柔らかくなりする親の育児不安には多くの点で、かかりつけ医、ます。かかりつけ医の先生、お母さんがこんなこ保健師、看護師、祖母などの近親者の支援で孤独144(京都医学会雑誌・第琉巻第2号・平成21年12月)

な育児者にならなければ、安心して育児ができると思われる。医療担当者の支援をお願いしたい。

2009年7月15日No1913.

p12-143)独立行政法人国民生活センター,命を落とす

参考文献

こともある!子どもの誤飲事故(記者説明会l)井上了子他、京(みやこ)あんしんこども館

資料)、国民生活センターホームページ(京都市子ども事故防止センター)の活動と今後、小児保健研究2007

2)澤田,

66

491496

淳他 乳児期の事故一ハガキによる乳児期事故収集l年目の結果から。京都医報、(http://www.kokusen.gojp/)4)加藤康代他、2005

電話相談における子どもの誤飲事故207例一病院受診事故との比較-。小児保健研究投稿中。