国立国際医療研究センター国際医療協力局

明日の国際保健医療協力 magazine

NEWSLETTER

特集

看護職とグローバルヘルス

vol.142021

world

the

in

保健人材

〜世界では何が起こっているんだろう？〜

開発低・中所得国の人材が育つために国つくりは、人つくり〜

www.ticadyokohama.jp特集

横浜アフリカ月間2013

http://www.mofa.go.jp

V」「TICAD

外務省

開催日：2013年6月1日（土）〜3日（月）場所：パシフィコ横浜情報サイト：

3

NCGM 国際医療協力局

4

看護職とグローバルヘルス

5

NEW TOPICS

NCGM 国際医療協力局

国際保健医療協力が学べるオンラインコースを開設

活動フィールドは病院だけじゃない

国際医療協力局は、グローバルヘルスや看護職ってどんな仕事？

公衆衛生を学んでいる方、国際保健医療協力に関心がある方を対象にした研修コース

看護職の種類
看護職の役割看護職の働く場所

7

10

14

16

を企画・運営しています。2020 年度は、対面での研修に代わる新たな学びのスタイル
今回の特集はSDGs 達成に向けて「看護職」がテーマ。

世界の看護職事情

看護のエキスパートの活動フィールドは病院だけじゃないんです。

国際保健医療協力活動に取り組む

世界中の人を健康にするためにグローバルな看護職たち

グローバルに活動する
看護職についてご紹介したいと思います。

医療の改革に挑んだ白衣の天使

フローレンス・ナイチンゲール
保健医療サービスの質改善プロジェクト

ラオスの病院をより快適に

わたくし、
グローバルヘルス案内人、
ハチ P が" ゆる〜くて分かりやすい”をモットーにご案内しま〜す。

2

健基礎講座、国際保健医療協力集中講座、
国際保健課題別講座の 3 つの講座をオンラインで開催しました。新型コロナウイルス

感染症の世界的な流行による影響を受け、2020 年度に開催した国際保健医療が学べるオンライン研修コース
講座名

定員が楽しみながら学べるよう、学習管理シス

国際保健基礎講座

各 60 名ライブ
ディスカッションンライン会議システムを活用したライブ

国際保健医療協力
集中講座

40 名

キャリアグループ相談会

各 15-20 名オンライン講義グループワーク

対面での研修が実施できない中で、参加者テムを活用した動画教材の自己学習や、オディスカッションなど、双方向的なセッショ

国際保健
課題別講座

ました。各講座ともに、日本各地から多く

詳細は…

ンを組み合わせた研修プログラムを提供しの方が参加しました。

2021 年度も充実した研修コースを開催予定です。開催スケジュールは、順次ホームページで公開します。ご興味のある方はぜ

特徴

NCGM 国際医療協力局イベント情報ページ
http://kyokuhp.ncgm.go.jp/activity/internal/
event/010/index.html
事務局：
NCGM 国際医療協力局 研修課
TEL:03-3202-7181
Email: kensyuka@it.ncgm.go.jp

変わる看護職、変わる病院

ラオス南部 4 県で保健医療サービスの質を改善
NCGM 国際医療協力局 / 助産師

24としてオンラインコースを新設し、国際保ひチェックしてください。

Special Interview

17

NEW TOPICS

神田未和

ラジオ「グローバルヘルス・カフェ」

NEWSLETTER vol.14 2021

表紙：P.7 世界の看護職の分布（人口 1 万人
当たりの看護職密度）（2018 年）から

NEWSLETTER vol.14 2021

3

活動フィールドは病院だけじゃない

う心に寄り添い支える看護職。その活動場所は、看護職ってどんな仕事

最も人数の多い職業集団である看護職は、世界

看護の専門職を総称して「看護職」と呼びます。私たちは病院でテキパキと医人々の健康を守り、その人らしく生きられるよ病院以外にも広がっています。保健医療分野での健康課題の解決を目指すグローバルヘルスに師のサポートや患者さんのケアを行う看護職の姿を目にします。看護の仕事が国何か、そして国際保健医療協力に取り組む看護師、助産師、准看護師と種類があって、病院以外にも保健、医療、福祉の分野においても大きな役割を担っています。看護とは職の活動をご紹介します。

家資格を必要とする専門的な職業であることは知っているけれど、看護師、保健
おける、さまざまな場所で幅広い仕事をしていることはあまり知られていないのではないでしょうか。保健医療分野の人材の中で最も多くの人数を占める看護職
は、さまざまな場所で人々の健康を支えています。

看護職の種類日本の看護職には、看護師、助産師、看護師

保健師と、法律で決められた 3 種類の国家資格があります。また、都道府県の認定である准看護師もあります。ど

看護職
保健師

の看護職も人々の健康を守り、心に寄助産師

り添って支える仕事です。

保健師や助産師になるには、
看護師国家試験にも合格する必要があります

看護職とグローバルヘルス

看護師

保健師

助産師

患者さんや妊産婦の療養

人々が健康な生活を送れ

出産の介助、妊産婦への行います。患者さんの身康データを分析し、健診

産後の母子のケアを行い上の世話、診療の補助を体的側面だけでなく、精神的、社会的、文化的側面などを見て必要な看護を判断します。

4

NEWSLETTER vol.14 2021

るように地域や企業の健や健康相談、予防対策を行います。健康に暮らせ
る地域づくりのため、政策にも関わります。

保健指導やアドバイス、ます。女性の生涯を通じた性と生殖における健康問題に関わります。助産所の開業もできます。

NEWSLETTER vol.14 2021

5

看護職の役割
看護職は、あらゆる年齢や立場の人

SDGs 達成に向けて

病院など医療施設での看護師の主な仕事を対象に、人がその人らしく生きられるように医療と生活の両面から支援します。
「看護は人を看ること」と言わ•ベッドメイキングや療養環境整備•

採血・採尿、与薬など•れるように、患者さんの一番近くで病状を観察するだけでなく、患者さんの••生活環境を含む全体を看ています。医師や他の医療スタッフと連携しなが••ら、患者さんとその家族の気持ちに寄•

り添い、心まで看る大切な役割を持っ世界の看護職事情

バイタルサインのチェックや症状観察（呼吸数、血圧、脈拍、体温の測定）
食事・排泄・入浴・移動などの介助
清拭や口腔ケアなどの清潔保持
体位変換
医師の処置や手術の介助
看護記録の記載

2020年のエビデンスの現状

世界中の人々を健康にするための目標と看護職

看護人材の規模と業務範囲は拡大しつつある。
しかし、その拡大は公平なものではなく、増大する需要に応じるには不十分であり、一部の人々は取り残されている。
世界では2015 年から「SDGs（持続可能な開発目標）」という 17 のゴールの達成を目指して国際社会が連携して動いています。その中のゴール 3 は、「あらゆる年齢のす191 カ国が本報告書のためにデータを提供した。
これは過去最大の数であり、2018 年のデータ提供国数から 53%

べての人々の健康的な生活を確保し、福祉を促進する」という保健医療分野の目標です。
増加している。約 80% の国が 15 以上の指標について報告している。
しかし、教育能力、資金調達、給与と賃金、保健労働
など

ています。

現在、世界人口の半分の35 億人が医療の基礎的なサービスにアクセス（身近にあって市場の変化に関するデータに関しては欠損が大きい。
このため、看護人材の政策と投資を決定する保健労働市場分析実施に制限が生じている。
すぐに利用）できていないとされています。ゴール
3 では、達成に向けて実施すべき

ターゲットの 1 つに、すべての人が負担可能な費用で基礎的な保健サービスを利用で世界の看護人材は 2,790 万人で、そのうち 1,930 万人が看護師である。
これは、2013 年から 2018 年で看護職の総

看護職の働く場所

きる「UHC（ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ）」の実現が掲げられています。健康数が 470 万人増えたことを示している。
また、看護職は保健セクターで最大の職業グループであり、保健医療専門職の約

看護職は病院や診療所などの医療機関で働いている人が多いですが、その活動
は学校や企業、災害現場、海外の医療現場など、さまざまな場所に広がっています。
低・中所得国＊の保健医療の技術支援を行う国際医療協力局にも看護職が 13 名所
属し、グローバルに活動しています。国内外の活動場所において、文化、社会制度、宗教、経済状況など、さまざまな背景を理解した上で相手国を支援する活動に「人を看る」看護の視点が大きく活かされています。

59% を占める。2,790 万人の看護職のうち、1,930 万人（69%）
が看護師、600 万人（22%）
が准（準）看護師、どちらに格差を是正する解決策として、WHOはすべての人々が大きな金銭的負担なく、治療、も分類されない人が 260 万人（9%）となっている。
予防、リハビリテーションを受けられる状態、すなわちUHC の達成を提唱し、国連加盟国は SDGs を通じて 2030 年までに UHC を達成することに合意しています。世界最世界全体では、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジと SDGs に見合う看護人材が不足している。
世界の看護職の 80％

大の保健医療専門職の集団である看護職は、日々の仕事を通じてを含む SDGs ゴー
以上は、世界の人口の半分を占める国々にいる。世界全体の看護職の不足数は2016 年には UHC
660 万人と推計されたが、2018年にはわずかに減少して 590 万人となった。
この不足のうち 530 万人（89%）は低所得国および低中所得国に集ル3の達成に大きな役割を担っています。

中すると推定される。
こうした国々では、看護職の数の伸びが人口の増加にかろうじて追いつく状況であり、人口当たりの看護職数にはわずかな改善がみられるのみである。図 1 は、人口当たりの看護職数の密度のばらつきの大きさを示しており、不足が大きいのは、
アフリカ地域、南東アジア地域、東地中海地域の国々と、
中南米の一部の国である。

介護施設等
病院

4.8%

12.8%

介護施設、社会福祉施設

高齢者など利用者の健康を管理し、生活を支援

学校の保健室看護学校

企業の健康管理室
災害現場

国際ボランティア活動
研究機関

国際保健医療協力活動

NEWSLETTER vol.14 2021

回答なし

20〜29

30〜39

40〜49

50〜74

75〜99

100以上

診療の補助、入院患者さんの療養上の世話、交代制での 24 時間看護

家庭を訪問し、利用者が地域や家庭でその人らしい療養生活を送れるよう支援

助産所

10〜19

該当なし

4.2%

訪問看護

保健センター・保健所

10未満

訪問介護

出典：厚生労働省「平成 30 年衛生行政報告例（就業医療関係者）の概況

6

図 1

その他

診療所

70.9%

病院・診療所

世界の看護職の分布（人口1 万人あたりの看護職密度）（2018 年）
2018年の人口1万人あたりの看護職密度

7.3%

日本の看護師の働く場所

地域住民の健康増進や予防医療を支援
妊婦さんの健康管理、出産の介助
児童・生徒の健康管理や発育相談
看護学校で看護学生を指導

従業員など働く人々の健康管理、心と体の健康相談に対応
被災者への医療処置やケア

青年海外協力隊などの活動で低・中所得国の医療を支援
保健医療分野の研究活動

0

低・中所得国の健康課題の解決に向けた国際保健医療協力活動＊ 低・中所得国とは、一人当たり国民総所得（GNI）が約 134 万円以下の国のこと。
（世界銀行の分類より）

500 1,000

2,000

3,000

4,000
km

出典：WHO「世界の看護 2020」

出典：国立国際医療研究センター 国際医療協力局「世界の看護 2020」
原文：WHO「STATE OF THE WORLD’S NURSING 2020」「* 看護職」には看護師と准（準）看護師を含む。
出典：国家保健人材統計 、WHO、2019年。2013〜2018年の最新の入手可能なデータ。

NEWSLETTER vol.14 2021
エグゼクティブサマリー 3
エグゼクティブサマリー

xiii

7

7

政策立案者、雇用者、規制当局は、働きがいのある人間らしい仕事の支援のために連携して対応する必要がある。
各国は、看護人材の養成、配置、定着、
モチベーションの向上のため、看護業務を行いやすい環境を提供する必要がある。紛争の影響下の脆弱な状況で活動する看護職に対しては特別な措置を講じつつ、適切な人員配置と、職場・ジェンダー平等や働きがいが必要

世界では看護職が足りない

労働の安全衛生を優先的に実施する必要がある。
看護職を引き付け、定着させ、意欲を持たせるためには、報酬は公正かつ適切でなければならない。
さらに、各国は看護職へのセクシャルハラスメント、暴力、差別に対応する政策を優先的に実施すべきである。

看護職は、医師をはじめ保健医療専門職の中で最も人数の多

現在、世界の看護職の約 90% は女性です。その一方で保健医療分野におけるリーダー

い職業集団です。WHO が 2020 年に発行した報告書「STATE OF

59

的地位を看護職、または女性が占める例は少なく、
性別（ジェンダー）に基づく賃金格差や、8 職場での差別や格差なども依然として存在することが指摘されています。労働条件は多THE WORLD’S NURSING 2020」によると、看護職は保健医療専門

各国はジェンダーに配慮した看護人材政策を慎重に計画すべきである。
対策には、保健医療従事者の間での公平でジェンダー格差のない報酬システムの実施、
ジェンダー間の賃金格差への政策と法律を民間部門にも確実に適用

職の約 59% を占めています。2018 年のデータでは、世界の看護%

くの国で法的に整備されていますが、地域によっては未整備です。労働時間、賃金などすることなどがある。
看護人材が依然として圧倒的に女性である事実を考慮し（図 6）、教育、実践、規制、リーダー

職は 2790 万人で、その内訳は 1930 万人（69%）が看護師、600

シップ機能の全域にわたる看護政策に、ジェンダー上の配慮を取り入れるべきである。
政策としては、例えば看護職の条件とともに、看護分野のリーダー的な責任ある役職や看護職指導力育成プログラムの女性として変化するニーズに対応する柔軟で変更可能な労働時間など、女性にとって働きやすい環境づくりや、看万人（22%）が日本の准看護師に相当する職、どちらにも分類さの整備も、専門性の高い看護職の養成において重要な要素です。このように、
SDGs のゴー
護人材における女性のためのリーダーシッ
プ育成の機会などがある。

れない人が 260 万人（9%）となっています。

ル 5「ジェンダーと平等」とゴール８「働きがいや経済成長」にも関連しています。

2013 年のデータと比較すると、2018 年までの 5 年間で看護職

2790の総数は 470 万人も増えています。しかし、世界全体で見ると看万人

護職の数は不足しており、地域によってその分布にも大きなばら

89% 11%
89% 11%
78% 22%

西太平洋

95% 5%
0%りの看護職が比較的多く養成されている日本や欧米地域など先進

20%

40%

60%

80%

100%

出典：国立国際医療研究センター
国際医療協力局「世界の看護2020」 原文：WHO「STATE OF THE WORLD’S NURSING 2020」
出典：「国家保健人材統計」、
WHO、
2019年。
2013〜2018年に報告された最新の入手可能なデータ。

国でも、都市部と地方との分布のばらつきや人材の高齢化など、けられる仕組みづくりは、各国共通の課題となっています。

87% 13%

南・東アジア
東地中海

域での不足人数は 570 万人に上ると予測されています。人口当た異なる課題を抱えています。看護職の適正な配置、育成、働き続

76% 24%

アメリカ
ヨーロッパ

3600 万人になり、アフリカ地域、南東アジア地域、東地中海地

日本で働く看護師の数は
約 122 万人。
そのうち 7.8% にあたる
95000 人が男性。
看護師の多くは女性だけど、男性看護師も年々増えているよ。

男性

アフリカ

このままの状況が続くと、2030 年には世界の看護職の総数は

万人

女性

WHO地域

つきがあります。看護職の不足は、アフリカ地域、
南東アジア地域、
東地中海地域の低・中所得国に集中しています。

570

看護職の男女の割合（WHO 地域別）

看護職の男女の割合（WHO地域別）

図 6

xx 10

State世界の看護2020of the world’s nursing 2020

世界の看護 2020

UHC 実現に貢献できる

看護職は、天然痘の根絶など感染症との闘い、妊産婦と新生児・小児の死亡率の低減

育てる仕組みが必要
看護職の数を増やし、技術や能力を強化していくには、看護教育と資格取得の仕組

みづくりが重要です。多くの国では、3 年ほどの看護基礎教育期間を設け、看護職資格の認定のための習得内容と評価基準を制度化しています。しかし、看護職の実習機会

や教員の不足などによって十分な教育・資格認定が受けられない国々もあります。複などにおいて、これまでもグローバルな健康課題の解決に貢献してきました。専門性の高い看護職を増やすことは、保健医療のリソース（医師、病院、医療機器、医薬品など）が不十分な低・中所得国において、その不足を補えるような人材を増やすことにつながります。UHC の実現に向けて医療へのアクセスの改善、健康づくり、予防医療など、看護職が果たす役割は大きく、人材の世界的なさらなる拡充が期待されています。

数の職種で構成される医る看護職を養成し、卒業の国の保健医療の問題と新たな世界の健康課題に沿った内容を学べるようにする必要があります。

2年

WHO地域

3年

4年

NEWSLETTER vol.14 2021

定
（資格試験等）を要件としており、約 4 分の 3 の国（73%）
が現職看護職に対し専門能力開発・向上を求めている。
たS TAT E O F T H E WOR L D ' S N U R S I NG 2 0 2 0

世界の教育、労働、リーダーシップへの投資動性が高い近年において、教育と実践の規制を常に更新し、看護人材の登録を最新の状態に保つよう求められている。
看護

だし、看護教育と実践の規制の統一は、一部における相互認証協定にとどまっている。規制当局は、デジタル化が進み移

5年

アフリカ

2020

図 5 は、
労働条件に関する規制を設けていると回答した国の割合を示す。

アメリカ「国際看護師・助産師年」と定められた 2020 年に WHO がまとめた看護職に関

看護職は依然として女性が多数を占める職業であり、それに伴う偏りや格差が見られる。
看護人材の約 90% は女性

南・東アジア

する報告書。さまざまなデータに基づいて、世界の看護人材の役割の重要性と課だが、保健医療分野におけるリーダー的地位を看護職または女性が占める例は少ない。
ジェンダーに基づく賃金格差や、ヨーロッパ

職場でのジェンダーに基づくその他差別のエビデンスも複数みられる。
労働時間や労働条件、
最低賃金、社会的保護な題を示し、「いまこそ看護職の教育、労働、リーダーシップに投資し、2030
年の

東地中海

教育、労働、

SDGs 達成に貢献しよう」と呼びかけています。日本語版は、NCGM 国際医療協力

リーダーシップへの投資
どの法的保護は、大半の国での整備が報告されているが、地域によっては未整備である。
3 分の 1 をわずかに超える国

西太平洋

（37%）
が、
保健医療従事者への攻撃防止策を講じていると報告している。

局の翻訳によって制作されました。国際医療協力局のウェブサイト「ライブラリー」

世界全体
0%

20%

40%

60%

80%

100%

出典：「国家保健人材統計」（2019）より99カ国のデータ、Sigmaデータベースより58カ国のデータ。
出典：国立国際医療研究センター
国際医療協力局「世界の看護 2020」 原文：WHO「STATE OF THE WORLD’S NURSING 2020」
各国によって報告された2013〜2018年の最新の入手可能なデータ。

8

世界の看護 2020

大半の国
（86%）
には、看護職の規制を担当する機関がある。
約 3 分の 2 の国（64%）
が看護の実務に就く前の能力認

Investing in education, jobs and leadershipを最大化するために、そ看護基礎教育の平均年数（WHO 地域別）

看護基礎教育の平均年数（WHO地域別）

2020

時の保健医療技術の能力

図 4

S TAT E O F T H E WOR L D’S N U R S I NG

療チームで効果的に動け

過半数の国（回答のあった 157 カ国中 152 カ国、97%）は、最短の看護基礎教育は 3 年間であると報告している。
ほとんどの国々は、教育の内容と期間（91%）
、認証の仕組み
（89%）
、教員の資格認定（77%）と多職種連携教育

115 カ国のうち 82 カ国（71%）
が、看護政策や保健医療政策に意見を述べる責任を負う、看護分野のリーダー的役
ページでもご覧いただけます。
日本語版作成国立研究開発法人 国立国際医療研究センター 国際医療協力局

職があると報告している。
全国規模の看護職指導力育成プログラムが整備されている国は 78 カ国（回答国の 53%）にのぼる。
看護行政責任者と看護職指導力育成プログラムの存在は共に、看護職のための規制の整備状況と関係している。

NEWSLETTER vol.14 2021

9

国際保健医療協力活動に取り組む

グローバル な 看護職 たち

仏語圏アフリカ
保健人材管理ネットワーク会議
国際医療協力局は、日本で研修を受けた仏語圏アフリカの保健人材管理関係者たちが設立したネットワー

ク組織「仏語圏アフリカ保健人材管理ネットワーク

国際医療協力局では看護職が専門家として、低・中所得国の医療水準の向上のため国際保健医療協力活動に取り組んでいます。現地での活動は、一年未満の出張の場合や、数年間の駐在の場合があります。技術支援のプロジェクト以外にも、緊急医療対応、研修プログラムの開発・（RGRHS：Réseau des Gétionnaires des Ressources

Humaines en Santé）」を支援しています。 RGRHS は、
仏語圏アフリカ地域の保健人材に関わる課題解決に実施、国際会議への参加、イベントやメディアでの広報など、活動は国内外で多岐にわたります。

向けて、隔年の総会や、研修・ワークショップの開催、

低・中所得国でのプロジェクト活動

際医療協力局の看護職も会合に参加し、運営をサポー

研究
低・中所得国での活動と並行して、
国際医療協力局の看護職たちもグローバルな健康問題をテーマにした

さまざまな研究に取り組んでいます。
また、学会で研究成果を発表し、国内外に実践から得た知見を発信しています。

調査研究などの活動を積極的に実施しています。国トしています。

モンゴル国
Mongolia

中華人民共和国

People's Republic of China

アフガニスタン・イスラム共和国
Islamic Republic of Afghanistan

エジプト・アラブ共和国
Arab Republic of Egypt

ネパール連邦民主共和国

Islamic Republic of Pakistan

バングラデシュ人民共和国

セネガル共和国

People's Republic of Bangladesh

Republic of Senegal

タイ王国

イエメン共和国

Republic of Yemen

コンゴ民主共和国
コンゴ共和国Republic of Congoインド

Lao People's Democratic Republic

ベトナム社会主義共和国

ホンジュラス共和国

Republic of Honduras

学会での発表Socialist Republic of Vietnam

フィリピン共和国

Republic of the Philippines

ブラジル連邦共和国

Federative Republic of Brazil

Republic of Indonesia

Republic of Burundi

カンボジア王国

Kingdom of Cambodia

Republic of Zambia
Republic of Zimbabwe

ラオス人民民主共和国

インドネシア共和国

ザンビア共和国

ジンバブエ共和国

Republic of the Union of Myanmar

Kingdom of Thailand

ブルンジ共和国

Kingdom of Bhutan

ミャンマー連邦共和国

India

Democratic Republic of the Congo

ブータン王国Federal Democratic Republic of Nepal

パキスタン・イスラム共和国

マダガスカル共和国

ボリビア多民族国

Plurinational State of Bolivia

国際緊急援助隊（JDR）

Republic of Madagascar

国際医療協力局は、日本の政府開発援助（ODA）の実施機関である国際協力機構（JICA）が行う技術協力プロジェクトなどに看護職を派遣し、低・中所得国の保健医療の改善に取り組んでいます。これまでに看護職を含む延べ 4500 名の専門家を 134 カ国に派遣しました。例
えば、ラオスでは「持続可能な保健人材開発・質保証制度整備プロジェクト」に看護職を派遣し、看護師国家試験などの免許制度づくりを支援しています。セネガルでは「母子保健サー

ビス改善プロジェクト フェーズ３」に看護職を派遣し、「妊産婦・新生児が尊重されたケア」の展開を支援しています。

2015 年に開始した厚生労働省からの委託による医療技術等国際展開推進事業においても、
低・中所得国の人材育成の支援に看護職が活躍しています。例えばミャンマーでは、輸血のネットワーク会議にて広報活動

国際医療協力局は、世界各地で発生する自然

災害・感染症などによる健康危機に、日本政府が組織する国際緊急援助隊（JDR）の活動に

国際保健医療協力活動や世界の健康問題に参加しています。最近では、2018 年と 2019

国際医療協力局はイベントやメディアを通の制御のため、看護職を含む感染症専門家チー

ついてより多くの人の理解につなげるため、年に西アフリカで感染拡大するエボラ出血熱

じた広報活動を行っています。ここでも、ムをコンゴ民主共和国に派遣しました。

看護職が活躍しています。

安全性向上を目的とした事業で現地の看護師を対象にした研修やワークショップの開催や標準手順書の作成などを支援してきました。ベトナムでは、病院における医療の質改善事業で、2020 年度は新型コロナ対策を考慮し、継続的な人材育成に向けて日本とベトナムをつないだオンラインによる研修を実施しました。

グローバルフェスタでのブース出展

カウンターパートと協議する
看護職（ラオス）10

現地の看護師に研修を行う
看護職（ミャンマー）NEWSLETTER vol.14 2021

オンライン研修の進行を行う 現地の病院を訪問する看護職
看護職（ベトナム）（セネガル）

ラジオ番組「グローバルヘルス・カフェ」

国際緊急援助隊（JDR）として活動

NEWSLETTER vol.14 202111

研修プログラムの企画実施

Nursing Now
キャンペーン

国際医療協力局は、保健医療分野の人材育成に取り組んでおり、看護職も海外からの研修員の受け入れや、

ナイチンゲール生誕 200 年と日本人向け研修を実施しています。海外からの研修員

なる 2020 年を迎え、2018 年

向けには、実施中の技術協力プロジェクトの一環で行う「国別研修」と、日本側から低・中所得国に提案して行う「課題別研修」があります。日本人向け研修では、

か ら 全 世 界 で「Nursing Now

日本人向け研修を実施

国内の若手人材が将来、国際保健医療協力の現場で活キャンペーン」が展開されています。看護職への関心を高め、地位を向上することで世躍できることを目指した基礎コース、経験者向けのア界の人々の健康の向上を目指

ドバンスコースがあります。これまでに延べ 160 カ国

す も の で、WHO と 国 際 看 護

以上から看護職を含む約 6000 名の研修員を受け入れ師協会（ICN）の賛同を受け、てきました。看護職が培った経験を織り込みながら相2021 年 6 月末まで世界中で実手国や参加者のニーズに合う学びの機会を提供してい施されます。国際医療協力局

ます。

は、看護職が中心となって日本でのキャンペーン実行委員として活動を推進しています。ホームページでは、７カ国語（日本語、フランス語、英語、ラオス語、ベトナム語、カンボジア語、ミャンマー語）で新型コロナウイルスと戦う
すべての人たちに向けた激励のビデオメッセージを公開しています。
Nursing Now 公式サイト

https://www.nurse.or.jp/nursing/practice/nursing_now/nncj/index.html

国際医療協力局 Nursing Now キャンペーンページ

http://kyokuhp.ncgm.go.jp/activity/overseas/other_act/index.html
オンライン研修のための教材制作

海外の研修員向けオンライン研修

海外からの研修員受け入れ

フォーラムやシンポジウムでのセッション開催

新型コロナウイルス感染症への緊急対応
新型コロナウイルス感染症に対し、NCGM センター病院

フォーラムやシンポジウムでいくつかのセッでは、様々な取り組みを行っています。国際医療協力局の看護職も、新型コロナ疑いの患者さんの問診や検体採ションを担当し、国内外に知見を発信していましています。また、国際医療協力局は、自治体からの要（WKC）が開催したオンライン・フォーラム「2020ました。保健所や医師会、医療機関、消防、警察、搬し よう (Support Nurses and Midwives)」 で は、療養に必要な生活環境を整備しました。看護職も、低・当するとともに、翻訳・発行したレポート『世進する際の「現場調整力」を活かし、健康管理に関すフォーラムでは、国際看護年にあたり、看護にす。2020 年 11 月 23 日に WHO 神 戸センター

取、検査後の生活に関する説明など、診療応援に参加

年世界保健デー 看護師・保健師と助産師を支援

請を受けて、軽症者専用宿泊療養施設の開設を支援し国際医療協力局が一つのセッションの座長を担

送業者など、さまざまな関係者と連携して患者さんの界の看護 2020』について看護職が発表しました。

中所得国の医療支援で多くの関係者とプロジェクトを推対する社会の関心を高め、看護職の地位向上をる指針やマニュアルの作成、関係者向けの感染予防対目指した議論が行われました。

策のアドバイスなど、専門的な視点から支援しました。
開設後も同施設の運営を継続してサポートしています。

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NEWSLETTER vol.14 2021

新型コロナウイルスの宿泊療養施設の開設と運営を担う

オンラインフォーラムでのセッション

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医療・看護の改革に挑んだ白衣の天使

そして、シラミやネズミの巣窟だった室内を清潔にし、整理整
頓、風通しを改善して細菌の繁クリミア戦時中に献身的に負傷した兵士たちの看護活動を行い、「白衣の天使」として世界中でその名を知られる看護師、フローレンス・ナイチンゲール。しかし、心優しい看護師であっただけでなく、並外れた知性と行動力を持った科学者であり、教育者であり、そして感染症と闘う人でもありました。その功績は国際赤十字の創設のきっかけにもなりました。また「近代看護教育の母」と呼ばれ、現在の国際看護師の日はナイチンゲールの誕生日に制定されています。

殖を防ぎました。また、栄養価の高い食事の提供など、現在の病院では当たり前のことを徹底していきました。ナイチンゲー
ル は 一 日 21 時 間、 身 を 削 っ て
兵士たちの看護にあたりました。
「人は一人で死ぬべきではない」と考え、蝋燭を灯したランプを

ナイチンゲールは、1820 年 5 月 12 日にイギリス人夫婦の次女としてイタリアのフィレンツェで誕生しました。裕福な家庭に育ち、語学、数学、歴史、音楽、美術など、英才教育を受けて育ちました。イギリスに帰国後、人のために役立つ仕事がしたいと両親の反対を押し切って看護師を目指しました。
当時の医療は、富裕層の患者が自宅に医師を呼んで受けるサービスであり、病院は貧しい患者さんを受けナイチンゲールが負傷兵の死亡原因について統計分析を行い示した図。
時系列に予防可能な疾病、負傷、その他に分けて視覚化。グラフ化のない時代、「鶏のとさか」と呼ばれた画期的な図だった。

手に、夜中も患者さんを見回りながら安心感を与え続けました。その結果、高い死亡率は 2 カ
月後に 14%、
さらに 1 カ月経った頃には 5% にまで下がりました。
戦争が終わって帰国したナイチンゲールは、統計学の知識を用いて、独自の円グラフで死亡原因を視覚化し、衛生環境によって予防できた死があったことを政府に報告しました。グラフなどがまだない時代に、このような画期的な図で情報提供したことも、
ナイチンゲールの功績でした。

入れるための、粗末なベッドが並んだ不衛生で劣悪なフローレンス・ナイチンゲール
1820-1910 年

環境の施設でした。そして看護師は召使いのような立場で、専門知識など必要のない仕事だと認識されていた時代でした。

イツで本格的な看護教育を受ける機会を

ナイチンゲール略歴

1851 年
ドイツのカイザースヴェルト学園で看護を学ぶ

得て、実践的な看護とその重要性を学び、イギリスで看護師として医療改革を行う

1853 年
ロンドンの病院へ就職ことを志しました。その後ロンドンの病1854 年 3 月
クリミア戦争に志願し、戦地へ院で働き始めましたが、1854 年にクリミア戦争に参戦したイギリス軍の看護団に志願し、38 名の看護師と修道女を率いて戦地での仕事ぶりは回復した兵士などからも伝えられ、

1820 年 5 月 12 日
イタリア フィレンツェにて誕生

そんな中、30 歳のナイチンゲールはド戦場のイスタンブールに向かいました。

晩年のナイチンゲール

兵舎病院にて患者さんを見回るナイチンゲール

兵舎病院では、運ばれてくる負傷兵が増える中、治療に必要な物資が不足しており、十分な1860 年
ナイチンゲール看護学校設立
看護覚書を発行
1910 年 8 月 13 日
永眠

14NEWSLETTER vol.14 2021されました。窓や照明、洗濯施設など療養に最適な病棟づくりの提案や、看護師の養成学校の設立、衛生習慣や感染症対策の提言を行いました。
『看護覚え書』をはじめ、多数の著書も残しました。しかし、精力的な活動の一方で、慢性的な疾患（後世の研究でブルセラ病と判明）にかかり、多くの時間を自宅で過ごし、90 歳で生涯を閉じました。
ナイチンゲールが看護師として働いたのはクリミア戦
争でのわずか 2 年間でしたが、その後の医療に数多くの知見を与え、現在の看護の在り方の基盤となりました。
また、職業人としての女性の地位向上にも貢献し、看護師を志す若い女性たちに勇気を与えました。今、ナイチンゲール生誕 200 年を迎え、世界中がその素晴らしい功看護ができない時期が続きました。しかし、ナイチンゲールは、戦場での怪我よりも、十分な手当が施されないまま不衛生な環境にいること自体が死因になっていることに気づきました。

ナイチンゲールはイギリス政府から看護現場の改善を任

画像出所：wikipedia

績を再び称えています。
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in Laosin LAOSSpecial Interview

保健医療サービスの質改善プロジェクト

変わる看護職、変わる病院

ラオスの病院をより快適に

ラオス南部 4 県で保健医療サービスの質を改善

KANDA
MIWA
神田未和

東南アジアの内陸部に位置するラオスは、2025 年までの UHC 達成を目標に掲げ、全国で必要な保健医療サービスの提供を推進しています。国際医療協力局は、2016 年から 5 年間にわたり、ラオスのODA 事業に専門家を派遣して保健省と南部 4 県（チャンパサック県、サラワン県、セコン県、アッタプー

国際医療協力局 / 助産師

県）のカウンターパートとともに病院で質の高いサービスが提供されることを目的とした「保健医療サー

ビスの質改善プロジェクト」に取り組んできました。より良い病院に改革するために、病院の中に質改善委員会を設置し、質の改善計画をつくり「①自己評価、②活動の優先順位付け、③継続的質改善活動」
を 1 つのサイクルにして質改善活動が運営・維持される組織づくりの技術支援を行いました。この取り組みによって、病院にはさまざまな変化が出てきました。

ラオス保健省と JICA がラオス南部 4 県で 5 年間にわたり取り組んできた「保健医療サービ
スの質改善プロジェクト」。2019 年から 2 年余り、メンバーとして現地の看護師たちとともに考え、学びながらより良い病院づくりに取り組んだ国際医療協力局の神田未和助産師に活動の難しさややりがいについてお話を聞きました。

病院内の清掃や廃棄物処理について、体系的

ラオスのより良い病院づくりにな業務として運営される よ う に な り ま し た。

看護職と取り組む

清掃スタッフも病院ス

タッフの一員と認識され、清掃管理の職務分−どのようなプロジェクトの活動をされてい掌が作成されました。

たのでしょうか。

入り口ではスタッフが笑顔で挨拶。外来受付では専属スタッフがサービス手順を説明するようになりました。患者さんを診察室に

神田 2019 年 4 月から 2021 年 2 月 20 日ま

毎週金曜日を「ビッ呼ぶためのマイクとスピーカーも設置されました。

でラオスのパクセー市を拠点に「保健医療グ・クリーニングデイ（大掃除日）」にサービスの質改善プロジェクト」のメンバー

フみんなで清掃するとして活動しました。私は 5 年間のプロジェ

して、病院のスタッ

クトの 4 年目に着任しました。新型コロナウ

ようになりました。

イルス感染症拡大の影響で一時的な避難のた神田未和（かんだ みわ）

ラオス人民民主共和国

国際医療協力局 助産師

外来受付で診療科ごとに色分配布し、順番に患者さんを診察できるようになりました。

また、受付に優先診察の患者さんのポスターを掲示。患者さんの重症度と緊急度に応じて優先順位の判断を行う分類
基準も設定されました。

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首都ビエンチャンサワラン
チャンパサック

南部 4 県
セコン
アッタプーて活動したのは 1 年 3 カ月ほどです。

国内病院の外科病棟で看護師として従事したのち、地プロジェクトは、病院単位で保健医療サーの NPO 団体で国際保健医療協力活動に取り組む。京都

ビスの質を改善しましょうという取り組みで域医療や国際協力の道へ。海外青年協力隊や、岡山県

けした「患者順番カード」をめ帰国した期間もあり、実際に現地で暮らし

大学大学院にて母性看護・助産学分野を学んだのち、助す。ラオス南部 4 県（チャンパサック県、サジアで「工場労働者のための子宮頸がんを入口とした女

ラワン県、セコン県、アッタプー県）の病院で、産師として再び病院に勤務。2015 年より現職。カンボ

性のヘルスケア向上」「分娩時及び新生児期を中心とし保健医療サービスの質を改善していくための2019 年から 2021 年 2 月までラオスにて「保健医療サー組織体制をつくって、質改善計画をもとに定た母子継続ケア改善」のプロジェクトに従事したのち、ビスの質改善プロジェクト」に取り組む。

期的な自己評価で現状を評価し、優先順位を
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in LAOS

Special Interview

つけて改善活動を実施するサイクルが根付くの一部です。私の前任者が問題意識を共有す

あり方を追求しないといけない。改善したこように支援しました。それを「質改善モデル」

善を行える体制をつくって、医療スタッフのるために「ラオスの病院にあるべき良いサーとを維持したり、新しい課題に取り組んだり意識を変え、組織文化を変えていく。一人ひする上でも、その国の人たちが納得して取りとりの医療スタッフの努力だけで病院の質をとしてラオス国内の他の病院でも使うことができるように、保健省と南部 4 県のカウンターパートと 4 県の経験を一般化してガイドラインを作成することにも取り組みました。
その中で私は「看護管理」という分野を担当しました。プロジェクトで開発した「質改ビスとは何でしょう」と、現地の看護師たちと一緒に考えるところから始めました。

ラオスの価値観で組織文化を変えていく

護師たちを組織化しながら、効率的、かつ質の高い業務を行えるようにサポートするという役割でした。南部 4 県の病院共通の改善計
画（サービスの質基準）を作り、それが維持・管理できるようにチェックしてアドバイスを行いました。
−良い病院にするために質を改善すると聞いて、何をどこから手をつけるのかイメージがタリングしながら、どんな課題があって、ど透していない国で、病院のサービスを向上さ
想のサービスのモデルなどはありますか。

んな改善が必要かを継続的に議論できる体

神田

科学的根拠に基づく理想とされるサービスはありますが、それを実施するための世
界共通モデルは私が知る限りありません。日
本をはじめ、多くの国の病院では質管理が当たり前のように行われています。でも病院ごの主な属性や疾患も違いますから、統一した有するところから始まりました。看護師が担う病院のサービスは、診断・治療のサポート
以外にも、施設の清潔さ、笑顔で患者さんに挨拶するなどのコミュニケーション、院内の案内標識の充実など、色々な面があります。
患者さんの目に触れる面だけでなく、業務が18せるのはとても大変そうです。世界共通の理制をつくりました。4 県合同で実践経験を共有する機会をもち、良い取り組みが波及していくようにしました。質の専門家であるプロ
ジェクトのチーフ・アドバイザーは「質管理向上させることは難しいので、仕事上の能力
強化をしつつ、トップダウンで方針が伝わり、ボトムアップでも意見が通り、さらに組織を横断するような連携もできるように、病院全体を変えていくという活動です。
その中で、研修内容、定期的に実施する自己評価、実際の質改善活動がつながりのあるサイクルになるようにサポートしました。例
えば、患者さんへのケアの質をすべて同時に高めるのは無理なので、自己評価結果をもとに優先順位を付けます。
「グレード 1 のやさ
しい課題を達成できたら、次の 3 カ月間はグ
レード 2 の課題に取り組みましょう」といったプランをつくって少しずつ進めます。そのはムーブメントを起こすことだ」と言ってい過程が「改善とは何をどうすることか」を習ましたが、本当にそうだなと感じます。質改得していくことにつながっていきます。

基準を作ることは簡単なことではありません。
WHO が発信している言葉で「ローカル・
ディフィニション（ローカル定義）」という考え方があります。その国の人たちにとっての価値を考えて課題解決の方法を見出すという考え方です。日本の病院でも使われている
ガイドラインや指標をそのまま低・中所得国の病院に導入できるかというとそうではあり

効率良く行えるように物品などが整備され、ません。やはりラオスにはラオスの病院で働

どの医療スタッフも同じように動けるようにく人にとっての価値を考えないといけないで手順が管理されていることも「サービスの質」

すし、ラオスの患者さんが求めるサービスの

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まず、病院の中に院長をトップにした

質管理委員会を設置して、質改善活動をモニ

神田

りなく、サービスを可視化して目的意識を共のですね。どのようにサポートしていったの
神田とに持っているリソースも、訪れる患者さんの人たちには「サービス」という概念があま−その国の病院に適した組織づくりが必要な−サービスの質そのものの考え方があまり浸つかない感じがします。

そうですよね。最初は、ラオスの病院が大事なのです。

でしょうか。

善モデル」を動かし、維持するために看護管理者が病院の質改善の取り組みに対して、看入れられる仕組みや基準を一緒に考えること

看護の実践経験共有機会会議にて（着席右端が神田助産師）

看護管理委員会へのコンサルテーション

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in LAOS

Special Interview

看護師が薬局と連携して患者さんの内服薬を管理するようになり、飲み忘れや内服拒否などの問題が改善。棚に入院患者さんのベッド番号に合わせた配薬ボックスを設置し、配布ミスを防ぐようになりました。

−どのような改善が行われたのでしょうか。

職の方にとっては負担も増えそうですね。

神田

神田

例えば、日本の病院では看護師が入院中患者さんの薬を管理していますが、ラオス
では患者さんやその家族が薬局から薬を受け取り、患者さん自身が服用を管理していました。だから飲み間違えや、服薬拒否、紛失などが起こっていました。そこで、看護師が薬局から薬を受け取り、管理するようにしました。ベッド番号をチェックして毎日必要な量の薬を患者さんに渡す手順に変え、それをきちんと紙に書いてマニュアル化しました。それを 3 カ月ごとの自己評価で確認して、自分たちで改善できるような流れを作っていきました。

看護職は現場のキーパーソン

そのバランスが難しいところですね。

共通の手順を覚えてもらうことから始まり、活動を自己評価して結果をまとめて計画を立てて報告したりするなどの負担は増えます。
だから最初は看護職から「雑用を押し付けられる」「医師に都合よく扱われる」といった声が上がりました。しかし、数年かけてラオ
スの県病院に適した質改善モデルを導入するという過程で、病院長や質改善委員会が看護職は現場での実施部隊のキーパーソンであると気付きました。それによって看護職も「そうか、私たちがいなければこの活動はうまく回らないのだな」と気づいてくれました。自分たちの強みを活かして貢献できると理解が進むと、雑用だと感じていた業務も「より良い病院のために必要なこと」と思えて、みん−病院のサービスの質を上げることは、看護

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なの行動も変わっていきました。

−看護職の皆さんのモチベーションが上がったんですね。
神田

はい。ラオスの看護職は、人手も足りない、サービスの概念もない、能力や技術も個人差が大きいという環境で、日々、患者さんに一番近いところで仕事に追われています。その看護職を尊重すること、看護の強みと役割の重要性を理解してもらうことは、病院の質改善にはとても大切です。雑務に思える業務も、実は患者さんのそばでさまざまなモニタリングをして情報を医師に伝えることになっているからこそ、現場の課題をすくいとることができる。トップから「病院のサービスに関しては看護職が重要な役割を担っているので責任を持って取り組んでほしい」と言われ、看護職は認められたという思いにな
り、みんな喜んでいました。

増えたり、看護職の業務を見直して本当に「雑用」だった業務が減ったりする変化もありました。それもまた質改善の成果です。
−現地の看護職の方とのコミュニケーション
はいかがでしたか。
神田

私はラオス語が分からず、ラオス人の看護師も英語が話せる人は少ないので、大変でした。英語ラオス語通訳を担当するアシス
タントが頼りだったのですが、細かい意思疎通が足りなかったり、もっと話を聞きたい時にアシスタントがいなかったりして、もどかしかったですね。
でも私がプロジェクトに参加する以前か
ら活動してきたカウンターパートの方たちが色々なことを教えてくれて、逆に助けられることも多かったです。
「ラオスの価値観の中でそれまではトップダウンで動いていた組織

進めるにはこうした方が良いですよ」と色々でしたが、ボトムアップで意見を聞く機会がな意見を言ってくれました。それくらい開始
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in LAOS

Special Interview

リノリになって現場の雰囲気も盛り上がりまらつきのある項目の達成を優先しよう」と話ましょう」と健康や衛生に関するルールを、な取り組みを大切にしてきたのだと思います。

す。たくさん具体例を考えて説明することで、し合いましたが、なかなか伝わらない。

患者さんだけでなく、その家族にも啓発して身近な具体例でで選んでいくことができます。

分かりやすく伝える−役割を明確にして職務を尊重した組織体制

当初の専門家たちが現地のメンバーの主体的とともに、メンバーの意識づくりも大切なの−活動中は、どのような時に手応えを感じましたか。
神田

自分たちが適応しやすい取り組みを自分たち先ほどの「ラオスの価値観の中で進める」ということにも関係しますが、活動を進める上では「できる限りたくさん例を出して伝える」ことを心がけていました。ただ医療の側面から取り組むべきことを伝えるだけ
でなく、ラオス人のメンバーが感覚的に理解できるように、日常生活に関連した例になる
べく置き換えて伝えます。その具体例がうまくはまると、みんなが「なるほどね！」とノですね。どのような具体例を出したのか気に
なります。
神田

例えば、定期的な活動評価によって各項目の達成の難易度が見える化されるのですが、中には時々達成できるというような、ばらつきのある項目があります。それについて「次はばらつきのある項目から改善しよう」と話しましたが、メンバーにはその優先度がすぐには分かってもらえませんでした。
「大事な項目の中で達成できていないことに先に取り組みたい」と言われ「それも大事だけど、ずっと達成が難しいことが分かっているから、ばそこで、ラオスの日常生活からイメージしやすい具体例を考えて聞いてみました。
「カ
オニャオ（ラオスの主食の蒸したもち米）を炊こうとする子どもが 2 人います。1 人は時々うまく炊くけれど、時々失敗します。もう 1
人は毎回失敗してしまいます。この場合、どちらのお子さんに先に教えるのが良いと思う？」と質問すると、「それは当然、たまに間違える子の方が先でしょう」と答えが返ってきました。
「だから、ばらつきのある項目から取り組む必要があるのですよ」と続けると、「なるほど！そうしよう」と理解してもらえるようになりました。
−面白い具体例ですね。現場で取り組むべきことを自分たちが選択しているという意識も高まりそうです。それが病院の姿勢として患者さんにも伝わっていくのでしょうね。
神田

カオニャオはコレ

そうですね。病院の質改善は突き詰めていくと、もちろん医療側からより良くすることが大事なのですが、利用する患者さんを含む地域コミュニティが病院を評価することで、さらに質改善が進むという相乗効果が大切です。
ラオスの病院は、1 人の患者さんに家族 2

ラオスの食事人以上が付き添っていて、病院自体が村のようなコミュニティになっています。病院の中で洗濯したり、料理をしたり、廊下に蚊帳を質改善フォーラムにて

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ラオス政府からの感謝状授与（左から 3 番目が神田助産師）

張って寝ていたりする家族もいます。生活のいました。その人たちが家に帰っても習慣が続き、結果的に地域コミュニティにまで質改善や病院サービスに対する意識が高まる効果が出てくると良いと思っています。
ープロジェクトの活動を終えて、今はどのような思いがありますか。
神田

自分がこれまで理論として学んできた

質改善について、プロジェクトを通じて実際の医療現場をどのように動かすかを改めて学んだように思います。働き方や文化的な背景、サービスの概念、医療水準など、色々な違いがある場所で進めるには、日本や先進国で学んだ知識を持っていくだけではうまくいかな
いので、難しさを感じながらもやりがいがありました。これからもラオスの病院で現地の人たちが質改善活動を続けて、さらに良い病院、良い医療になっていくよう願っています。
ー最後に、ラオスでの活動を踏まえて、今後の展望をお聞かせください。
神田

今後しばらくは日本での活動になりま

すが、COVID-19 によって拡大した健康格差の解決に取り組みたいと思っています。社会
環境は人の健康を左右するので、多様性が尊重され、差別や偏見などによって健康被害を受けるような状況を改善していきたいですね。ラオスで質改善に取り組んだ経験は、こ場なのです。だから病院は、「手洗いをしまれからの活動にも広く活かしていけると思っしょう」「綺麗に使いましょう」「ごみは捨てています。
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『グローバルヘルス・カフェ』

オンデマンド配信中
グローバルヘルス・カフェ

ラジオ NIKKEI 第一
企画 : NCGM 国際医療協力局
出演 : 明石秀親（医師・NCGM 国際医療協力局）
藤沢久美（ソフィアバンク代表）
http://www.radionikkei.jp/globalhealth-cafe/

2021 年 3 月発行 ISSN 2186-9650

国際医療協力局が企画するラジオ番組『グ ローバルヘルス・カフェ』（ラジオ
NIKKEI）では、とあるカフェを舞台に世界の健康問題について国際協力に詳しいマスターとお客様が語り合います。今年
度は毎回、明石マスターとシンクタンク・
ソフィアバンク代表の藤沢久美さんが保健医療領域だけではなく、国際協力に携わる様々な領域の専門家をゲストに迎え、国際協力への思いや、国際協力の現場でのエピソードなどを交えながら、楽しい
おしゃべりを繰り広げます。毎月第 3 火
曜日 17 時より好評放送中。番組公式 HP
では、第 1 回からの放送をオンデマンド
でいつでもお聴きいただけます。

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国際医療協力局

NEWSLETTER vol. 14 2021
2021 年 3 月 31 日発行
国立国際医療研究センター 国際医療協力局
National Center for Global Health and Medicine
Bureau of International Health Cooperation〒 162-8655 東京都新宿区戸山 1-21-1
tel: (03)3202-7181 fax: (03)3205-7860
dghp@it.ncgm.go.jp
http://kyokuhp.ncgm.go.jp

国立国際医療研究センター＜ご寄附のお願い＞イラスト ( ハチ P） 井上きみどり©National Center for Global Health and Medicine ALL RIGHTS RESERVED.