私たちは、良い世界を想像する力を既に自分の内に持っているのだ」「他者には共感しないということを選択すれば、怪物を育成することになる。それは、私たち自身があからさまな悪を行わないとしても、無関心を通して悪と結託することになるのだ」と述
べ、アメリカや国際社会のリーダーとなるであろう
若者たちに、想像力と他者への共感を通して、より良い世界の構築を訴えていたように記憶している。
医師にとって、成育環境や生活環境が自分とは大きく異なる患者やその家族の発言の背景を理解する
ためには、十分な想像力と共感する力が不可欠であり、医学部の見学に訪れる中学生と高校生にも、そうしたことに気づいてもらいたいと考えている。そのための仕掛けとして、これまでにいくつか課題図書を設定してきた。中学生には「怪物はささやく（パトリック・ネス著）」「ぼくたちの骨（樫崎 茜著）」など、高校生には「赤ちゃんの科学-ヒトはどのよ
うに生まれてくるか（マーク・スローン著）」「村で病気とたたかう（若月俊一著）」などである。「怪物はささやく」は、闘病中の母を持つ少年に墓地の真ん中に立つイチイの樹の怪物が真夜中に訪れる物語で、多くの文学賞を受けた作品である。また、今年８月の「メディカル・キャンプ・セミナー」で本学のアドミッション・センターが企画したプログラム
では、参加する高校生が「生老病死を支える：地域
ケアの新しい試み（方波見康雄 著）」を読書したのちに、グループ討論を行うことにしている。医学部
入学後の学生についても、想像力と共感する力の向上は重要な課題であるが、その教育方策と評価は、ある意味で医師国家試験の対策よりも難しい。しかし、教育課題の内容、演習・実習の形式、評価方法など多くの点の見直しを通して達成したい目標と考
えている。

会 員 の
ひ ろ ば
医学部を訪問する中高生への対応について考えること
札幌医科大学医師会
札幌医科大学附属病院 循環器・腎臓・代謝内分泌内科

三浦哲嗣

大学の広報活動のひとつとして「オープンキャン
パス」
が近年一般的になっている。高校生を対象に、大学施設を公開し、入学後の学修内容、卒業後の進路についての情報を提供する催しである。札幌医科大学でも「オープンキャンパス」を開催しているが、そのほかにも医学部進学を希望する高校生を対象とした「メディカル・キャンプ・セミナー」といった研修会への協力や、中学生を対象とした企画など、中学生や高校生に医学部の情報を提供する機会は増えている。彼らに最も伝える必要のあることは何であろうか？ 一部の施設で行われているような、ファントムを使って聴診や初歩的な外科手技の実技をさせることが重要ではないことは明らかであろう。
医学部の見学に来る生徒たちに、最も知ってほし
いと思うことは、想像力を高めることの重要性である。日本を含めた先進国で社会格差が拡大していることは、最近多く報道され、北海道でも生活の豊かさだけでなく、教育や医療体制について地域格差は存在する。地域による違いの全てを単純に格差として不利益と結びつけることはできない。しかし、生育や生活の環境の違いが拡大しているとすれば、環境が異なる者どうしの理解や意思疎通の障害も大きくなっていることになる。疾患の発症率は社会経済的な階層が低いほど高く、一方、医学部入学者の多
くは経済的に恵まれた都市部の家庭の出身という現状がある。残念ながら、最近の医学部学生の中で、患者を取り巻く社会問題への関心を持つ者が増えているようには見えない。こうした状況の中で、想像力の育成が不十分であれば、将来の医師患者関係や多職種連携に、さらに多くの問題を生じることは明白である。また、医学研究に想像力が重要であることは言うまでもない。
想像力についてJ.K.Rowlingの言葉が印象深い。
ハリーポッターシリーズの著者として有名なこの作
家は、2008年ハーバード大学卒業式での講演の中で「私たちが世界を変えるために魔法は必要ではない。
平成30年9月1日

北海道医報第1200号38

証（あかし）ビルロートとブラームス（補遺）札幌市医師会
コロンビア内科

札幌市医師会
札幌東豊病院

小谷晃司

若松

流れ流れて北海道に辿り着いた自分に墓は要らない。似つかわしくもない。この世は間借りだ。王将の駒も歩の駒も、対局が終われば仕舞われるのは同じ箱。私が世を去った後、もし誰か手を合わせてく
れようという者があるならば、そこが海であれ山であれ、勝手な方角を向いてひととき思い出してくれ
ればそれで十分だ。墓や葬儀に高いお金をかけるな
ら、その金で孫に積み木でも買ってやってほしい。
それが私の美学であったし、基本的には今も変わらない。ただ、その一方で齢を重ねるごとに年々強くなる葛藤がある。自分は誰なのか。最近はやたらと二人の娘を郷里に連れていく。私の兄や父が眠る墓に参ったあと、近所の神社で曾祖父の寄進した釣り灯篭を見上げて刻まれている名前を確かめさせる。
針金の先で風に揺られるのは透かし彫りのアンチノミー。
2019年、北海道大学医学部が創立100周年を迎える。目下100周年記念事業に向けて、寄付金が募られている。個人で20万円寄付すると旧・理学部の博物館とキャンパス内に新設される百年記念館にそれぞれ銘板が掲示されると聞いて、私は完全に閃いた。
この銘板はきっと私がここにいたことをちょうどよい謙虚さで語ってくれる。二人の娘やその子供たち
は、私を思い出した時や自分が分からなくなった時、その銘板を指でなぞるだろう。手元にクレジットカードを用意して「北海道大学フロンティア基金」のページを開き、寄付目的の項目で「医学部100周年記念事業」を選択。iPadを10分ほども操作して、私は墓標を手に入れた。
こうして最低限の自分の始末をしたつもりになり、ところで妻はどうだろう。私と銘板を並べるのはお断りと言うだろうか。樹木葬や散骨を選ぶだろうか。実家の墓にでも混ざるとか。まだ聞けていな
い。でも、今回の終活気分でよく分かった。私は妻を愛している。もちろん娘たちのことも。みんな、
本当にどうもありがとうな。君たちが、私が生きた証（あかし）です。

章夫

北海道医報1195号に、北海道労働保健管理協会の真鍋邦彦先生が、ビルロートとブラームスについて書かれていた。本年４月休暇を貰って、ウイーン国立歌劇場で行われたワーグナーの楽劇『ニーベルン
グの指輪』のチクルスを見に行った折、ウイーンの中央墓地に行き、ビルロートとブラームスの墓参をしてきた。ウイーンの中央墓地は2.5㎢の広大な敷地面積を持ち、中心部に特別名誉市民地区の墓地と著名な音楽家の墓地がある。
ビルロートの墓は、特別名誉市民地区の一画にあり、ブラームスの墓は、音楽家の墓の一画にあり、ベートーベンやシューベルトの墓と並んでいる。ビ
ルロートの墓からブラームスの墓までは「スープの冷めない」距離の徒歩数分のところにある。
ビルロートという名前は「国試に出るかもしれな
いから名前くらいは覚えておくように」という外科の先輩の示唆で、かろうじて覚えていたので、写真を撮った。ブラームスと親交があったなどとはつゆ
しらず、真鍋先生の記述によって初めて知った次第である。
晩年は反目し合った二人らしいが、墓は本当に近くにあり、あの世で旧交を温めているのかもしれない。

ビルロートの墓

39

平成30年9月1日

ブラームスの墓

北海道医報第1200号

小学校跡地を経由しながら楠川分れ（ここから、太鼓岩や白谷雲水峡に行くこともできる）に到着しました。さらに登り路を歩き続けウィルソン株に到着。中でハートマークの写真を撮りました。そこで小休止を取った後に大王杉を見ながら歩き続け、ようやく昼前に縄文杉にたどり着きました。縄文杉は
直径5.2ｍでかなり大きい杉なのですが、遠巻きに見る感じで直接触ることはできません。しかししばらくの間眺めていると、その雄大さを実感することができました。片道約10㎞の道のりでした。縄文杉を少し過ぎた後の休憩所で昼食を取り、縄文杉をもう一度良く観察し、来た道をひたすら歩き帰りました。帰りのトロッコ道で先頭を歩いていたガイドのつまずきが多くなったので、ガイドにどうしたのですかと聞いたところ、連日のトレッキングのガイド
で疲れ、歩きながら寝ていたとのこと。往復10時間
超えのトレッキングのガイドと送迎を行う、ガイドの仕事は相当にきついと感じました。しかもこのガ
イドは明日も同じコースをガイドすると言っていました。その日の私のスマホの万歩計は３万５千歩を超えていました。
３日目は朝レンタカーを借り、白谷雲水峡に到着。
くぐり杉、七本杉、「もののけ姫」のモデルになったとされる「苔むす森」を抜け、武家杉・公家杉を通り、辻峠を経由し標高1,050mの太鼓岩に行きました。天気は快晴で、太鼓岩からの大展望は樹々から開放された景色で、その雄大さに驚嘆するばかりでした(高所恐怖症である私はあまり岩の端まではいけませんでした)。帰りは遠回りにはなるのですが奉行杉コースを回りながら午後２時過ぎに雲水峡に戻り、トレッキングが終了（万歩計で１万５千歩）しました。その後、楠川温泉で日帰り入浴をして汗を流しレンタカーを返却したのち、午後６時の飛行機で屋久島を離れました。
今回の屋久島トレッキング２日間で約５万歩歩きましたが、毎日の犬の散歩で早歩きをしていることもあり、疲れはあまり残りませんでした。今回は翁岳や宮之浦岳に行けなかったので、また機会があったらぜひ行ってみたいと思います。レンタカー会社の職員の方によると、屋久島旅行は３月と11月が季節的に良いとのことであり、次回はその時期に出か
けてみたいと思っております。

屋久島トレッキング
旭川市医師会
北彩都病院

海老澤良昭
1993年12月に世界遺産に登録された屋久島です
が、本年７月に念願の屋久島トレッキングに行くことができました。天候に非常に恵まれ、雨に打たれることもなく、屋久島を十分に満喫してきました。
初日は鹿児島空港を経由し屋久島空港に到着。空港近くでレンタカーを借り、近くのレストランで昼食を取り、その後屋久杉自然館に行き屋久島の歴史と杉についての勉強をしました。それから時計回り
で約130㎞の島内一周をしました。千尋滝や大川の滝がダイナミックで素晴らしかったです。そして約７㎞の西部林道に到達。獣道のように狭く曲がりくねっており、慎重な運転を迫られました。またその道の途中では野生の猿（屋久ザル）の親子が道路のど真ん中で毛繕いをしていたのですが、全くどける
素振りを見せないので、慎重に避けながら車を進ませました。島一周に約４時間弱かかりました。
島を一周した後に、宿泊先の民宿やくすぎ荘に到着。晩御飯に出されたトビウオのから揚げや刺身がめちゃくちゃ美味しかったです。その後、シャワーを浴びて就寝(爆睡？ )。
二日目は縄文杉ツアーを予約していたので、朝３時に起床。外はまだ真っ暗でした。トレッキングの準備をして朝食・昼食を受け取り、朝４時にガイドの車で宿を出発しました。途中でわれわれ以外に４人のツアー客をピックアップし、朝５時頃に屋久杉自然館の駐車場に到着（一般の車両はここまでしか入れず）。そこには早朝であるにもかかわらず縄文
杉へのツアー客があふれていました。多い時では１日600人以上の人が縄文杉に向かうそうです。そこで入山協力費を1,000円支払い、荒川登山口までの往復バス券を購入。何台目かのバスに乗車し、約30分かけて荒川登山口に到着。軽く準備体操をした後に、午前６時半からトレッキングを開始しました。
トロッコ道をひたすら歩き、途中モウセンゴケや旧平成30年9月1日

北海道医報第1200号40

プチ骨董収集遍歴

私の好きなお城

札幌医科大学医師会

札幌市医師会
札幌南三条病院

澤田

典均

本田

泰人

お城マニアの先生たちはたくさんいらっしゃると思いますが、小学生の頃から歴史オタクの私もお城巡りが大好きです。お城の建物自体に興味があるわ
けではありませんので城郭検定等の資格は持っていませんが、お城の空気に触れるだけで遠い戦国の歴史を夢想し、一人悦に入っています。お城の好みは、性格、年齢などによって千差万別でしょうが、異論を覚悟で告白すると、私が一番好きなお城は備中松山城です。JR岡山駅からJR伯備線を利用して特急列車でも35分はかかる備中高梁駅が起点になり、臥牛山のほぼ山頂標高430mに聳える山城で、登山口となる８合目にあるふいご峠まではシャトルバスやタクシーを使う必要があります。登り始めると階段状の土塀と石垣が続き、高さ10m以上の巨大で切り立った岩壁も聳え、いかにも山城といった雰囲気です。自然の岩を生かした重層する高石垣が圧巻で、“難攻不落”の文字が思い浮かびます。20分くらい登るとようやく天守が見えてきますが、小ぶりながら味のある見事な二層の天守に一気に目を奪われます。現存12天守の中では最も低い天守ですが、正面の唐破風出窓が良いアクセントになっていて、バランスのよくとれた綺麗な天守です。孤高を感じさせる正面からの景観だけでも十分満足できますが、天守の裏手に回ると二重櫓の乗る見事な自然の岩を利用した高石垣があり、正面から見るのとはまた違った力強い印象を受けます。
備中松山城は、現存12天守の中では最も高い場所にあり、アクセスが一番不便かもしれませんが、そのために観光客も少なくお城マニアにとっては垂涎の地と言えるでしょう。しかし、愛媛県の松山城にあるようなリフトやロープウェイが備中松山城にできることはないにしても、いつまでもこの静寂な空間が保たれるという保証はありません。最近はお城を訪れると、“おもてなし武将隊”の人たちの騒々しい出迎えや、外国人観光客の奇声など、お城には似つかわしくない喧噪のイメージが強くなってきています。また、姫路城やお城ではありませんが、平等院鳳凰堂が壁の塗り替えをして、その古色蒼然たる輝きが失われ、歴史的な重みが減殺されてしまったのは記憶に新しいところです。
岡山自体訪れるチャンスはそう多くない地域とは思いますが、日本の原風景とも言えそうな備中国分寺五重塔を眺めながらの吉備路のサイクリングもお勧めです。観光地化してしまっている倉敷はスルーするにしても、岡山観光の途次にはぜひ備中松山城を訪ねてみてください。

蓼食う虫も好き好き。骨董も然り。ただ収集を続
けるには、
お金、
時間、場所そして家族の理解もいる。
私が何かを集めるようになる伏線は、1982年、義父から坂本直行の絵と柴崎重行の木彫りの熊を頂いたことであろう。
その時にはほとんど感動はなかった。
1989年、東京から札幌に戻ったころ、柴崎の熊を眺めて胸のざわめきを感じた。
1995年、札幌医大第二病理の助教授になり、ストレス解消に絵を見、買うようなった。ビュッフェや
三岸節子などのリトグラフ、国松登、田辺三重松な
どだが、貯めていた小遣いも底をつき、しりすぼみになった。2005年から2006年にかけて入院した時、病室にビュッフェのピエロを掛けた。しかし２～３
ヵ月で気が滅入るようになり、田辺の支笏湖に変えた。柴崎の熊は、ベッドの傍らに私を見守るようにあった。退院後５ヵ月間半日勤務。この時期に古備前の壺に出合う。室町時代や桃山時代の壺が今に生きている。そう思うと実物に触れたくなった。山口の収集家と知り合い、大小15 ～６個の古備前壺を得た。いくつかには名前を付け、時々撫でまわし健
康回復のエネルギーをもらった。これらの壺は、大きく空間を占めるため、５～６年で収集を止めた。
話は前後するが、2000年、教授になり、気分転換のために抹茶を飲むようになった。自己流。点てる、数秒の集中。音の変化と沸き立つ香り。あてはファミリーマートの黒糖かりんとう。茶筅と茶碗と抹茶があれば、インスタントラーメンよりも早い。気分転換に最適に思えた。やがて手取りの良さを求め茶碗に凝る。ついには、朝の一服はやる気が出る茶碗、食後にはくつろげる茶碗、会議の前には背筋が伸びる茶碗という次第。今春退職するまで続いた。抹茶は今も飲む。鈴木五郎と鯉江良二の茶碗は実に面白い。
日本酒が好きで、各地の学会の記念としてぐい吞
みを買い始め、それ以外にも一個一個買い足して、気がつけば百個くらいになっていた。いずれにも思い出がある。残念ながら病後酒量がぐっと減り、かつ冷より燗が増え、かつて愛用した大きいぐい吞みの出番は少ない。今は唐津焼や李朝のぐい呑みを好んで使う。陶器は使い込むと、景色が出てくる。ぐい吞みや茶碗の変化が面白い。育ってくると可愛い。
毎度飲み終えじっくりと、うち、そと、高台を見る。
一つ育てるにも、強い愛着と根気が必要だ。

41

平成30年9月1日

北海道医報第1200号

はあります。滑走路の端っこに並ぶ赤白の４つのライトを見かけたことはありませんか？ あの着
陸進入角指示灯(PAPI; Precision Approach Path
Indicator)は、適切な降下角であれば白白赤赤に見え、角度が大きければ白白白白、小さければ赤赤赤
赤と、色が変わることで滑走路への降下角を知らせるライトです。
しかし、いくらハイテク技術を信頼しても、結局
ひどい揺れにあっては同じでした。最終的に至った対策は、できるだけ座席数の多い大きな飛行機を予約することと、もう一つは事前に揺れそうか調べておくことです。
フライトの前にパイロットは気象や飛行経路についてディスパッチミーティングを行います。搭乗後にCAさんが「揺れが予想されます」とアナウンスすることがありますが、大して揺れずに身構え損が多いです。私たちが日ごろ行いがちな「ちょっとオー
バーにムンテラしとく」文化と一緒なのでしょうか。
一般公開されている航空天気図がいくつかあり、
国内悪天予想図（FBJP）では日本地図上にタービ
ュランスが予想されるエリアとフライトレベルが発表されます。また、国内航空路予想断面図（FXJP）
は、日本を石垣島から札幌まで縦断する断面図で雲の位置がつかめます。
インターネットでは、航空各社で独自の運航予想を発表しているほか、天候の予測については気象サ
イト・Windy(www.windy.com)がおすすめです。
世界地図で場所と時間を動かしながら、気流の流れや雲の濃さや高度が分かります。
天気図を最大限に活用するためには、乗ろうとしている便の航空路と飛行高度を調べておく必要があります。これには航空サイト・Flightradar24(www.
flightradar24.com)が役に立ちます。ADS-B信号という空中衝突防止装置(TCAS)のための電波で、便のコールサイン・速度・高度が、管制官の見る画面のように表示されます。しかし、すべての機がADS-B
信号を発しているわけではありません。また、エアフォースワンなどコールサインをあえて消している機もあります。機内Wi-FiからFlightradar24にアクセスすれば、ADS-B対応の自分の機がどこをどの高度で飛んでいるかを確認できるかもしれません。
他にも、滑走路の記号や文字や飛行経路、さらには機内医薬品やリスクマネジメントなど、医療業界でも応用できそうなノウハウをたくさん得ました。
さあ、ここまで来れば、安心して道東へも空の旅を楽しめます！

飛行機が苦手なのに大好きな話
室蘭市医師会
製鉄記念室蘭病院

斉藤淳人

私は飛行機が大の苦手だ。あれは今から８年前の嵐の日。丘珠空港から釧路空港へ向け、40席そこそ
このプロペラ機で、太平洋上からたぶん３°の降下角でもって陸側へ向け、機首下げをしていた機内でのことでした。それはそれは大変揺れたのです。ご承知の方も多いかもしれませんが、この航路は多少の揺れでキャーキャー言っちゃうような乗客は多くなく、その日もスーツに身を包むビジネスマンたちがまるでサウナの如く、じりじりと揺れに耐えていました。大きくない飛行機ですから、通路を挟んで
右２列・左１列のどう見てもアンバランスな重心の機体が、上下左右はおろか、ジャイロスコープのように３D回転しだして、常連であろうビジネスマンたちでさえ「わああ」と声をあげているあたり、今思っても異常な揺れでした。うねる機体の客室窓から、普段なら見えることのない滑走路がまっすぐ見通せるほどに機首は右へ偏移し、タイヤが滑走路に接地すると機首は進行方向に大きく振り戻し、私の前の座席の方は体が浮いて頭を打っていました。
この日から、私は飛行機が苦手です。揺れを相殺しようと座席にお尻の一点で接するよう座り頭と足をシートから離してＶ字で乗ってみたり、ひたすら眠ろうとしたものの微々たる揺れで飛び起きて気持
ち悪くなったり、耳にイヤープレーン®、鼻にはア
ラミスト®、操縦している気分で乗ったら酔わない説など、いろいろ試行錯誤をしました。そして「いちばん安全な乗り物」を支える航空力学や運航のルールなどを知れば、苦手を克服できるかもしれない。
そう考えいろいろ調べ始めたのです。
もちろん、あの程度は航空事故ではありません。
多くの滑走路がカテゴリー (CAT)-Iというのに属すところ、釧路空港はCAT-Ⅲbという濃霧でも安全に降りられる運用精度の高い計器着陸装置(ILS;
Instrument Landing System)のある滑走路を有します。ILSは横方向を示すローカライザ(LOC)と縦方向を示すグライドスロープ(GS)という装置でもって、電波の滑り台に乗って自動着陸できます。
特にハイテクなCAT-Ⅲbの滑走路は、当時国内に４ヵ所しかなく、成田、中部、熊本と、なぜか釧路空港に１本あるのみでした（平成30年現在、新千歳空港など３ヵ所増の計７ヵ所）。成田はともかく、釧路空港にCAT-Ⅲb滑走路があるのは、それだけ天候不良が多く、有視界飛行頼みではまともに定期運航できないからでしょうか。
ところで、ILSがない滑走路でもこれに似た装置
平成30年9月1日

北海道医報第1200号

あの日から数年。根室出張へと向かう私は、車内販売がなくなったスーパーおおぞらと花咲線の鈍行を乗り継ぎ、丸一日かけて陸路で道東に向かいました。ほら、今日もシカの群れが長閑な根釧台地を駆
けている。

42

Guns N’Roses“Appetite for Destruction”
全世界で1,500万枚以上を売り、シーンの頂点を極めた衝撃のデビュー作であり問題作。捨て曲なしの楽曲のクオリティーもさることながら、あらゆるマイナスの感情が転じて生まれた怒涛のエネルギーが全編に漲った傑作。

私が選ぶHR/HM 10＋１選
宗谷医師会
わっかない耳鼻咽喉科

上田征吾

Anthrax“Spreading the Disease”“A.I.R”“カング・ホー”“マッドハウス”など
彼らのアンセム的なスラッシュ・メタルの佳曲を収録する傑作。名リフの宝庫であり、またスラッシュ・
メタル史上の名盤と評価する人も多い。

稚内で昨年10月より開業しているが、家族は旭川に残し、単身赴任で働いている。月曜午前に稚内入りし、金曜午後に旭川に帰宅するという具合だ。移動はもっぱら自家用車で、その道中４時間弱は好き
な音楽を音量と熱唱を気兼ねすることがない貴重な時間である。中学からロック好きで、その時代に聴いていたHR（ハードロック）/HM（ヘビーメタル）を今でも聞いている。その中でも特にヘビロテしているアルバム10＋１選を紹介したい。

Black Sabbath“Heaven and Hell”
オジー・オズボーンの脱退というバンド存続の危機に、元レインボーのロニー・ジェイムス・ディオを加入させ制作した傑作アルバム。これまで黒魔術的なイメージを追求してきた彼らが、それまでのサ
バスには珍しかったスピーディーな“ネオンの騎士”
を１曲目に持ってくるなど、新生面を強調した仕上
がりになっている。何度聴いてもロニー・ジェイム
ス・ディオのボーカルは反則級にすばらしい。

AC/DC“Back in Black”
前作までのボーカル、ボン・スコットがアルコー
ル中毒で死亡した後、元ジョーディーのブライアン・ジョンソンを迎えて1980年にリリースした大ヒットアルバム。アンガス・ヤングのギターはいつも通り
縦ノリのリフが冴えまくり、ジョンソンのうなり出すような独特なハイトーン・ボーカルもいい味でている。

Ozzy Osbourne“Blizzard of Ozz”
そのブラック・サバスを脱退したオジー・オズボ
ーンが元クワイエット・ライオットのギタリスト、
ランディ・ローズを迎えて制作したソロ第１作。充
実した楽曲群は、サバス時代ほど重々しくはないな
がらも充分にヘビーで様式を踏まえ、キャッチーですらある。そんな名曲たちをランディのクラシカルなギター・プレイがドラマチックに盛り上げる。

Judas Priest“Painkiller”
コテコテのHMである“Screaming for Vengeance”
や“Defenders of the Faith”も大好きだが、やはりJudas Priestはこのアルバムが最もお気に入り。アグレッシブでとにかく速く、重厚な楽曲は捨て曲のない充実ぶりで、気がクサクサしたときに最も聴きたいアルバムである。このアルバムによりメ
タルゴッドの地位はさらに確実なものとなった。

Van Halen“1984”
前作までに比べさらにキャッチーさが増し、バン
ド初のナンバー１シングル“ジャンプ”を生んで記録的なセールスとなった。個人的には、カッコいい“パナマ”を何度聴いたことか。ギター・ヒーロー、
エディと、エンターティナー、デイヴの天下無敵のコンビネーションは理屈抜きでカッコいい。

Iron Maiden“The Number of the Beast”
元サムソンのブルース・ディッキンソンをボーカルに迎えて制作された３作目。前任のポール・ディ
アノ支持派からは否定的反応も多かったが、より声量半端ないボーカリストを手に入れたことにより表現世界はさらに広がり、結果的には大成功した傑作。
相変わらずスティーブ・ハリスのベースが冴え渡っている。

Helloween“Keeper of the Seven Keys, Pt.２”
ドイツ出身のHM（いわゆるジャーマンメタル）
バンドがリリースした第３作。ボーカルはハイトー
ン・ボイスが美しいマイケル・キスク。第２作目のKeeper of the Seven Keys, Pt.１も良いが、本作の方がキャッチ―でバラエティーに富む捨て曲なしの楽曲構成で、あっという間に聴いてしまう。

Metallica“Master of Puppets”
前作で速いばかりじゃない音楽表現を打ち出し、
スラッシュ／スピード・メタルにとらわれないスタ
イルを今作ではさらに押し進めた。“Battery”等の速い曲はむしろ稀で、緩急の際立った複雑な展開と印象的なメロディを合体させた、独特でドラマチッ
クなヘビー・サウンドが特徴的。

Dizzy Mizz Lizzy“Dizzy Mizz Lizzy”
デンマークのHRバンドが1994年に放った第１作。美しいメロディアスなアルバムで全15曲（日本盤）を一気に聴ける。発表当時大学１年生で、初めて聞いたときは衝撃的だった。しかしパッとしない
２枚目をリリース後、解散してしまう。
43

平成30年9月1日

北海道医報第1200号

り、その祝賀会で、加藤本因坊がお祝いついでに「次に僕と勝負したら、僕が勝てると思います」とわざ
わざ言いに来たという。当時、藤沢は50歳くらい、加藤は30歳くらいのはずで、適当にあしらえばよい
ものを、藤沢は「それじゃ、来年挑戦者になってかかって来い！そこで、こっぱみじんにしてやる！」と切り返したらしい。果たして、加藤は「約束」通り、強豪をなぎ倒して、挑戦者として出てきてしまった。藤沢も加藤も、自分の吐いた言葉のためにもお互い負けるわけにはいかない勝負をすることになった。当時の加藤は本因坊・十段・碁聖のタイトルを所持し、直近の成績も昇り調子で、下馬評は加藤が圧倒的に有利であった。下馬評有利は、加藤の好調さだけではない。藤沢は、「己との戦い」すなわ
ち「アルコール中毒」との戦いもあったのである。
対局の日程が決まれば、まず「断酒」から始め、「禁断症状」が落ちついてから対局に挑むのである。最初に４勝した方が勝者になる七番勝負で、予想通り、
藤沢はあっという間に１勝３敗に追い込まれ、運命の第５局を迎える。この対局で加藤は序盤から藤沢の絶対的陣地に打ち込みを開始する。この手から陣地取りの囲碁が急に大激戦に変わっていく。お互いに石を包囲・分断し、取られた方が負けという状況になってしまった。緊迫する戦線で、藤沢は３時間弱の大長考の末に放った１手で、加藤の石を取り切り、131手で１勝を返した。その後、藤沢は残りの２局もきわどく勝ち、４勝３敗で防衛に成功した。
この対局は後日「流れを変えた大虐殺」という名で紹介されている。負けた加藤は、当初の予定を変更
して、空路から列車で帰路に着いた。担当記者が一人同行した。加藤は黙って車中ずっと敗因を検討していたという。結論は「気合と執念の差だった。負ければ野垂れ死にすると言い聞かせて戦った藤沢秀行の迫力に遠く及ばなかった」と述べたそうである。
最後までドラマチックな戦いであった。

“真剣勝負”～囲碁と将棋～
十勝医師会
耳鼻咽喉科おとふけクリニック中川雅文

去年より、将棋の藤井聡太棋士の登場で、思いがけない「将棋ブーム」が起きている。また、囲碁界も「井山裕太棋士の全タイトル制覇」が２回もなされ、脚光を浴びてきた。さらに将棋の羽生善治と囲碁の井山裕太両名に国民栄誉賞も授与され、一層注目を集めるに至った。自分自身はスポーツの真剣勝
負を見る感覚で、将棋と囲碁との盤上の戦いを中学生頃より観戦している。その真剣勝負が面白いからである。今までに見たり、読んだりした思い出の対局で特に印象に深い対局を振り返ってみた。
～将棋～ 谷川浩司名人対田中寅彦戦(1983年全日本プロトーナメント)
1983年、谷川浩司が21歳で名人位に就いた。それまで、中原誠、加藤一二三、米長邦雄さらには大山康晴なども健在であり、頭一つ抜き出ていた中原名人を加藤一二三が壮絶な戦いで名人位を奪取し、やっと中原の牙城が崩れた！と思いきや、わずか一年で21歳の谷川浩司が名人位を加藤から奪い、将棋界の頂点に立ってしまった。谷川は、「名人位を１年だけ預からせてもらいます」と殊勝な言葉を述べ、周りから称えられた。しかし、田中寅彦という棋士
は、名人位になったばかりの谷川との対局に勝利し、「あのくらい！？で名人になる男がいる」と述べた。
しかし、これには、温厚な谷川名人も「カチン！」と来たらしい。果たして、２人は時を置かず、「全日本プロ選手権決勝三番勝負」でまた相見えた。結果は１勝１敗の後の三局目を谷川が制し、田中の「挑発」を谷川が実力で退けた。当時将棋界としては、
試合前の田中の「挑発発言」もあったためか、ファンだけでなく、珍しく多数のマスコミも集まり取材に来ていたのだ。私がこの対局を知ったのが将棋とはほぼ関係ない「FOCUS(現在は廃刊)」という雑誌の記事で「対局終了後の茫然自失の田中棋士と感想戦で喜びを抑えているかのように見える谷川名人の写真」で、この１枚でこの１局の将棋のすさまじさが伺えるような写真であった。実際の棋譜を見たのはずっと後のことである。

今では、将棋や囲碁でも人工知能(AI)が、名だたる棋士を打ち負かすようになってきた。しかし、意地をかけた人間と人間の戦いのドラマには及ばないと思っている。勝負に勝つだけでは、人々の記憶や後世の語り草にはならないのである。これから、藤井聡太棋士らがトップ棋士に相見え、われわれの記憶に残る名勝負を展開するのを楽しみにしている。

～囲碁～ 藤沢秀行棋聖対加藤正夫本因坊(1977年第２期棋聖戦第５局)
この対局も伏線がある。初代棋聖位の藤沢秀行の壮絶な１局である。棋聖位は今も囲碁界ナンバー１の棋戦である。その初代棋聖位を藤沢秀行が勝ち取
平成30年9月1日

北海道医報第1200号

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ワールドカップよりも「ゲーム実況」

病院朝食はコンビニサンドで旭川市医師会
市立旭川病院札幌市医師会
北海道がんセンター

武井

明

加藤

この夏、ロシアで開催されたサッカーのワールドカップの試合を深夜までテレビで観戦していた方が多かったのではないだろうか。この時期に精神科思春期外来を受診した中高生に、ワールドカップを観たかと尋ねてみると、ほとんどの子どもたちは観てないと答えた。彼らの大半が不登校であり、社会の動きから距離を置いて生活しているので当然なのかもしれない。
では、そんな子どもたちは家にこもって何をしているのであろうか。最近では自分でゲームをするよ
りも、スマホの動画で「ゲーム実況」を観ている子どもたちが多い。他人がおもしろおかしく解説しながらやっているゲームを動画で観るわけである。
「ゲーム実況」に子どもたちが夢中になる理由として、自分が大好きなゲームを行っている人の反応やコメントを観るのが楽しいことや、自分ではできない上手なプレイを観ることができることなどあげられるが、果たしてそれだけだろうか。
不登校のため、生活の大半を自室で過ごす子ども
たちが、自分一人で行うゲームよりも、“他人”が行う「ゲーム実況」を好むという点に注目したい。
思春期外来の子どもたちの中には、学校での人間関係で傷つき裏切られ、登校できずに自室にひきこもっている子も少なくない。そのような子どもたちが「ゲーム実況」を好むということは、彼らが完全に人間を嫌って避けているわけではないことを示していると思われる。
「ゲーム実況」を真剣になって観ることで、自分もプレイヤーになりきったようなある種の一体感が生まれるのではないだろうか。彼らはその一体感を強く求めているような気がする。そういえば、サッカーや野球などのスポーツ観戦も同じかもしれない。観戦することで、自分ができるはずもないプレイをする選手たちとの一体感が生まれ、観戦者側に気持ちの高揚や興奮がもたらされる。
不登校の子どもたちは、学校では部活にも入らず、学校行事にも参加せず、他人と一緒に行動するという経験が乏しい子どもたちばかりである。それゆえ、彼らは他人との一体感が得られる何かをいつも求めており、身近にあるスマホで観られる「ゲーム実況」
がそれを可能にしたと考えることができる。しかし、「ゲーム実況」から現実世界での人と交わりに至るまで道のりは相当な距離がある。これからも診療室で子どもたちが語る「ゲーム実況」のすごさに耳を傾け、子どもたちが現実世界に向かう長い道のりを応援したいと思う。

秀則

病院管理・経営に関わる医師のほとんどが医師・看護師の確保と配置、診療業務の諸問題、患者確保などなどの共通した問題を抱え、どれも悩ましいものばかりでしょう。従来のそういった諸問題に加え、新しい病院経営の問題が当院で起こりました。病院
給食の問題です。中規模以上の多くの病院がそうだと思いますが、昔は自院で調理師を雇用し患者への食事を調理していた時代から、業務委託をする時代へと変化し、特に私たちの属する国立病院機構は、診療以外の病院業務はなるべく外部委託する方針を掲げてきました。ある日、朝食業務にくるはずの８人が定数通り来なくなり、朝食を供給できなくなる
危機に直面しました。委託先の人員不足と管理の悪さが原因でした。救急処置以外は実は医療は待てることが多く、抗生剤が切れたので半日待ってくださいとか、定期の手術を１日延期するなど多くのことが時間調整可能です。ところが、患者にとっての食事だけは、実は中止したり延期したりできないもの
で、医療行為以上に供給できないことが、ある意味深刻になるのです。
このようなことは全日本病院協会などの情報では全国的な問題となりつつあるようです。なぜなのでしょうか？ 一つは食品衛生に関わる法の制約で、例えば前日に調理しておいたものを翌朝給仕することはできないため、早朝４時30分に調理員は出て来なければならず、仕事を辞めてしまいます。前日に準備ができれば６～７時でいいはずです。適温・適時といった規約もあるようです。なぜ夕食を18時に温かく出さなければならないのでしょう？ 働き方
改革が叫ばれる中、残業を助長します。勤務時間内の15時に作って17時に出して帰ってもいいのではないでしょうか。さらに大きな要因は、日本の労働者不足です。飲食業・建設業などは圧倒的な人手不足です。介護の分野では最近政府は東南アジアからの大量の就労移民を受け入れることにしたようです。
そのようなことが病院給食にも起きることは必至でしょう。すでに外人労働者を雇用している給食会社もあるそうです。ある病院経営のセミナーで、「朝はパンと牛乳にしてしまいましょう。コンビニのサ
ンドイッチなんかでも上出来ではないでしょうか」という意見が出ていました。本当にそれを実行する時代が来ています。

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平成30年9月1日

北海道医報第1200号

最近思ったこと

薪ストーブは地球温暖化を救えるか

帯広市医師会北斗病院

札幌市医師会
勤医協札幌西区病院

宮本

顕彦

田村

愛知県から北海道に移って10年経過しました。
当初はいろいろと気候・風土の違いを興味深く感じました。
ただ、季節外れですが、雪についてはずっと思う
ことがあります。それは、屋根付き駐車場が非常に少ないことです。特に病院では、同伴者がいない患者は、帰宅時までに雪が積もっていたら体調不良の状態で除雪しなければなりません。体調不良時に運転するべきではないことは言うまでもなく、タクシー等を使うべきと思いますが、全員がそうする訳ではありません。また、凍結路面の歩行時の転倒について、何年か前に病院の敷地内で転倒して骨折したというニュースがあったような記憶があります。降雪地域の人は慣れているといっても、高齢者は滑ったときの対応能力が低下しているでしょうし、転倒して大腿骨頚部を骨折してしまうと寝たきりになる可能性もあります。屋根やロードヒーティングなどの設備は当然コスト面からは難しいと思いますが、特に病院では、敷地内の凍結路面での転倒を自己責任で済ませてしまうのはいかがなものかという気がします。
また、今年の夏は暑く、熱中症がニュースでも頻繁に出ています。北海道は自宅に冷房がないのは当然なのでしょうが、2010年だったか、非常に暑かっ
たこともありました。今後、北海道でも酷暑になる
頻度が多くなりそうです。本州でも、昔は学校の教室にクーラーなどないのが普通で、徐々に設置されてきていますが、それでもまだ設置率は低いです。
今年は実際に児童が熱中症で亡くなってしまったニ
ュースがあり、今まで冷房なしでも大丈夫だった、
自分たちは冷房なしでも我慢してきた、冷房を設置
すると暑さに対する耐性が育まれなくなる等の、古い考えに対する反対意見が強くなってきたと思います。児童が亡くなってしまった自治体では早急に設置することが決まったようですが、実際に犠牲者が出てからの対応となったことが残念です。
日本では、実際に被害が出てからの対応になることが多いと思います。被害が出ても対策がなされな
いことも多いですが。逆説の日本史などで得た知識ですが、日本では言霊によって、言ったことが現実化するという考えがあるため、危機管理上の問題である、とのこと。最近、これまでの常識が通用しないことや、いわゆる想定外の事態が多くなってきたように思いますので、根拠のない常識や前例主義などに囚われない努力が必要と思います。
平成30年9月1日

北海道医報第1200号

正吾

昨年、27年間住み慣れたわが家をリフォームし、
長男家族と同居した。その際、かつて家族に反対されて断念した薪ストーブをなんとか設置することができた。
後付けながら、家族を説得する理由を考えてみた。
化石燃料である石油やガスは、数万年かけて炭素を地中に固定したものだが、産業革命以降、爆発的な炭素エネルギーの消費は地球温暖化の元凶となっている。一方、薪や木質ペレットなどのバイオマス原
料は、空気中のCO2を吸収して形成された木材を燃やすことでCO2を放出し、それを植物が再吸収するという循環を行っている。これを炭素ニュートラル
（CO2が増えない）という。つまり、薪は唯一再生可能な資源なのである。昔、薪ストーブで薪を燃やせば、煤や臭いが出て周囲の環境を悪化させると思われていたが、近年薪ストーブの普及が進んだ欧米
では、2000年以降、車の排気ガス規制と同じように、
薪ストーブからの煙や排出ガスを厳しく法的に規制している。ただ燃やせるだけの薪ストーブは淘汰され、排出ガスに含まれるCO2やタール等を抑制する
ストーブが開発された。現在、触媒を使って完全燃
焼させる触媒方式や未燃焼ガスに空気を送り２次３次と燃焼を促進するクリーンバーン方式に代表される薪ストーブが主流となっている。燃焼効率を上げることで、煙がほとんど出ないストーブなのである。
これは地球温暖化を救う一助となると考えた。
もっとも、日本では薪ストーブの環境への法的規制はほとんどないとのことである。そんな訳で、薪割りや火付けなど多少の手間と初期投資（煙突とス
トーブで100万円ほど）がかかるものの、電気も使
わず、チョットした料理（ピザや焼き芋等）もこなせ、環境へも配慮された薪ストーブで暖かい遠赤外線効
果と美しい焔を見ながら、家族の会話も弾み、冬が越せることに感謝である。

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の子は他の学校に合格するとそちらに流れます。結果的に残った入学生の基礎学力はお世辞にも高いとはいえません。
また、親や先生に勧められて、自らは強い動機を持たないで入学してくる子も一定程度います。確かに、今の時代に、安定していてどこに住んでも困らない職業ということで、親の期待も大きいようです。
この中には、経済的に困窮している家庭の子が結構含まれます。それらの家庭では、自治体や医療機関の修学資金が大きな動機になっている現状があります。しかし修学資金は、万が一退学した場合、そのまま借金となって、その後の生活を圧迫する両刃の剣です。
入学してからの学業不振、モチベーションが続かないことも相まって、留年や退学する学生は想像していたよりもずっと多いのです。
９割以上が合格する国家試験も、わが校の学生たちにとっては高いハードルです。こちらに来た当初の結果は惨憺たるものでした。そこで、次の年から一念発起（私が発起してどうするんだという思いはありますが）し、特別講義をやることにしました。
解剖生理や公衆衛生的な問題などは勉強すれば私でも対処できます。そして、今年は、削除になった不適切問題に救われ、たまたま不合格者を出さずにすみました。
これから２月に向けて、また学生の尻を叩く国試対策を始めます。気分だけ「ドラゴン桜」です。

地方の看護学校はつらいよ
檜山医師会
江差保健所

江差高等看護学院

岩田顕

18歳人口が減ってきて、大学の中には定員を割り込んで苦しい経営のところもあると聞きます。その中で、少子化どこ吹く風と、全国的に看護系大学や看護系学部学科は凄まじい勢いで増えてきました。
それだけ看護系に学生が集まりやすい、大学側からすると魅力的だということだと思います。
道内も気がつけば13の看護系大学があります。北海道はまだ３年課程の定員の方が大学より多い状況
ですが、極端な形になっているのが青森県です。なんと青森県は６つも看護系大学が存在し、３年課程の数倍の定員があります。明らかに学生集めのために大学にシフトさせているのが分かります。函館や道南圏の高校生も狙われているということも聞きます。
北海道立江差高等看護学院は20年前の平成10年に開校した３年課程の看護学校です。前身は昭和33年
からの道立江差病院附属准看護婦養成所でした。道
内には多くの看護職養成校（大学から准看護師養成
まで）がありますが、「市」ではなく「町」に存在するのは３校のみです。当別町の北海道医療大学、
浦河町の浦河赤十字看護専門学校と、江差町のわが校だけです。わが校は、最も人口が少ない（線路もない）自治体に建っている看護学校ということになります。このようなことから、浦河の看護学校にはご迷惑かもしれませんが、勝手に心の友のような気がしています。
2040年に向けて、医療・介護分野での需要増に見合った就業者数が必要となります。働く世代は減少
していきますので、人手不足はこれまで以上に大変なことになるといわれています。そういう意味では看護職養成学校の存在はまさしく「正解」です。
そして、看護師養成とは別の観点での田舎の苦しい事情があります。地方の町には、高校を卒業した
後に行く学校がありません。数少ない地元の就職以
外は、進学でも就職でも大抵都市部に出ていくわけです。その子らを何とか引き止める、または他から若い子を連れてくる地方創生的発想の別のミッションも存在します。
平成10年に開校して数年間の学生確保は順調でしたが、その後は学生確保困難時代にどっぷりと浸かってしまっています。背景として、地方での子どもの減り方が「半端ない」ことがあります。
わが校は正直言って、看護大学や他の看護学校の滑り止め的な位置付けにあります。そのため、多く
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平成30年9月1日

北海道医報第1200号

北海道のMICEとおもてなし

Gentle Cesarean Section

旭川医科大学医師会
旭川医科大学 臨床検査医学講座

藤井

札幌市医師会
勤医協札幌病院

聡林

日本政府観光局によると、国際会議協会の2017年
統計で、日本の国際会議の開催件数は414件と過去最高で、アジア・太平洋地域で１位、世界７位だそうです。都市別の開催件数は、東京が101件でトップ、２位は京都（46件）、３位は名古屋（25件）で、４位になんと札幌（24件）が入り、大阪と福岡（各17件）をしのいでいます。さすがに大きな国際学会
は東京、京都、横浜が中心ですが、地方都市での開催も増加傾向にあるようです。小生も６月末に札幌
で500人程度の国際学会の大会長をさせていただきました。あまり身近にあるとありがたみはよく分からなかったのですが、北海道の自然、料理、スイー
ツなどは、アジア・太平洋地域からの学会参加者には大きな魅力であったようです。また、北海道の認知度が向上しているのは、自治体を挙げての国際会
議誘致運動や受け入れ環境の充実が寄与しているた
めと思います。
新 し い こ と ば の 勉 強 も た く さ ん で き ま し た。
MICEというのはマウスの複数形ではなく、会議(Meeting）、 報 奨 旅 行(Incentive tour）、 学 会(Convention）、展示(Exhibition）の頭文字を取った観光関連の造語でした。国際会議参加者は観光旅行者に比べ消費する金額が大きいそうで、MICEの誘致に国や自治体が力を入れるわけです。小生も少しは役に立てたかな？と思っております。MICEによりインバウンド（外国人が日本を訪れる旅行）を増やすには、言語というスキルもさることながら、発言から異文化を理解し、多様性へ誠実に対応するといった国際理解が重要であると感じました。
日本人の多くは国内で人種的に多数派として生きているので、肌の色など身体の特徴、言語が異なる
人に部外者のラベル付けをすることもあるといわれます。私も海外留学を経験する前はそうでした。しかし、自然と共生してきたアイヌ文化の存在や、おおらかであまり細かいことは気にしないともいわれる道民性は、MICEの誘致にもネガティブな面は少ないのかもしれません。国際医療や国際社会の医療に貢献する人材の育成にも適している土地柄と思われます。
今、日本は国をあげて東京2020オリンピック・パ
ラリンピックの準備を進め、世界各国から訪れる
人々をもてなそうと努力しています。見た目やさま
ざまな文化の違いに気を取られず、人間そのものをストレートに見つめる、そんな「おもてなし」の心を身に付ければ、北海道はより素晴らしい国際交流、国際医療を可能にするのではないでしょうか。

平成30年9月1日

北海道医報第1200号泉

麻酔科のポリクリ実習で笑気麻酔を体験した時、魂が肉体を遊離し宇宙を飛び回る感覚に魅了され、卒業後は麻酔科を選択しました。2008年から現在の病院に勤務していますが、今は産婦人科の手術麻酔と週３単位の健診を担当しています。当院の産科医療
は帝王切開が中心で、硬膜外無痛分娩は提供できていません。赴任してから、術前経口飲水の採用、術後疼痛対策、超緊急帝王切開への体制づくり、新生児蘇生講習会の開催、立ち合い帝王切開の導入など、周産期医療スタッフと協力しながら行ってきました。
現在、日本の帝王切開率は約20％、５人に１人は帝王切開による分娩です。帝王切開は分娩様式の一つと言っても良いでしょう。しかし、帝王切開をマ
イナスイメージで捉える妊婦やご家族、医療スタッフが一部に存在します。最近、欧米を中心にGentle
Cesarean Section（優しい帝王切開）という分娩様式が提唱されています。帝王切開でも経腟分娩に近い分娩環境を提供し、患者満足度を高めることを目標にしています。予定帝王切開が基本ですが、穏やかな手術室環境の提供、子宮切開後の児娩出を急がない（肺抱水のスクイージングを促す）、臍帯の遅延結紮、出産直後の早期母児接触、家族の立ち合い、術中は透明ドレープを使用し出産の瞬間を見えるようにするなど、施設ごとに工夫がされています。
ネット検索で多数ヒットします。
当院では、2008年から希望者を対象に立ち合い帝
王切開を開始しました。パートナーの立ち合い、早期母児接触（カンガルーケアは経腟分娩含めて未施行）、出産直後の写真撮影、術後は硬麻外鎮痛で早期離床を図り、児のケアに専念できる環境づくりを目指しています。現在、当院で行われる帝王切開の約半数が立ち合いで行われています。帝王切開は手術の一つですから、清潔野の確保や患者への配慮が必要です。手術中は、麻酔科の立場で、手術経過、啼泣の大切さ、分娩は女性にとって大仕事であることなどを説明し、妊婦やパートナーの不安を取り除
くように心がけています。当院では外国人留学生の帝王切開も多く、その時は、つたない英語で意思伝
達を図ります。無事に出産し、川の字で写真を撮る
時の夫婦の笑顔を見ていると、産科医療に関与できることを嬉しく思います。本来のGentle Cesarean
Sectionには、ほど遠い状況ですが、「当院で帝王切開を受けて良かったです」と言われることを目標に、もう少し頑張れるかなと考えています。
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ました。高校の同級生も出張で来札したからとたま
たま一緒に飲んだ時、検診でPSA高値を放置していたと聞き、絶対精密検査を受けるように説得し、彼は東京だったため、母校の同級生に託したのですが、やはり早期癌のうちに手術を受けることができました。
さらに昨年の「偶然」早期発見できた患者さんの話です。
一人は８年ほど前から糖尿病で診ていた81歳男
性。たまたま「先生俺、ぼけてきたから頭のCTでも撮って認知症の検査をしてくれよ」と言ってきたので、普段の様子から認知症は心配ないから、一度も検査していないし、と、胸部～骨盤のCTを撮ってもらったところ、肝左葉に６cmの肝癌が見つかりました。内視鏡をやるときに抗原チェックはしていたのですが、抗体はチェックしていなかったので発見できなかったＢ型肝炎のキャリアーだったようです。幸い限局的だったので腹腔鏡で取り切ることができ、多分この人は肝癌では亡くならずに済むと思います。
もう一人、長引く咳が主訴で初診の58歳男性。レ
ントゲンで肺気腫を疑い、ついでに、と胸部だけではなく骨盤までCTを撮ってもらったところ､偶然この人には５cmの未破裂腹部大動脈瘤があり、破裂前に手術を受けることができました。
この二例を診断し、外科的処置をお願いした紹介
先から経過のお手紙が戻ったときに「きっと私は天国へ行けるよね」とスタッフと話していたのですが、もしあの時全身を撮っていなければきっと肝癌や動脈瘤は発見できなかったわけで、あの時CTの部位
を胸部～骨盤で撮ったおかげで発見できたのは事実です。その話をした先輩には「女の勘だな」と笑われましたが…。
自分の医者人生を振り返ってみて、やはり人の命を助けることができたと思う瞬間に、本当にこの仕事をしていて良かった、とつくづく思うわけです。
普段から（もちろん嫌な患者さんもいますが）外来の患者さんとのやりとりは楽しくて、今のクリニッ
クはスタッフとも上手くやっており、忙しくも楽しい毎日です。外来で仕事のストレスが原因でいろいろな症状が出ている患者さんを診る度に、好きなことを仕事にできている自分は幸せだと思うとともに、こうやって偶然にせよ命を救うことができたと実感できる「医者」という仕事は、きっと自分にとって天職なのだろうと思い、この道に進ませてくれ
た両親に感謝の日々です。

医者は天職？
札幌市医師会とよひら公園内科クリニック

藤本晶子

最近は女子学生さんの割合が増えましたが、私が医者になった当時はまだ女性が一割にも満たない時代だったので、お仕事は？と聞かれ「医者です」と言うと、よく何故医者を志したかと聞かれることがあります。いろいろ理由はあるのだと思いますが、基本的に私は両親、特に母が医者であったことが一番の理由なのかなと思っています。
なんといってもリビングの机にあったのは手術用のばらばらになって番号の付いているハサミであったり、油紙に包まれたコメガーゼと一緒にメスだのイソジン、ハイポが置いてあって、市販の消毒薬など使ったことがない環境で育ち、小学校低学年から保健係をして転んで膝をすりむいた同級生を保健室へ連れて行き、「しみるよ」と言って消毒、サビオを貼ってあげていた私は、小学校も中学も卒業文集の将来の夢のところに「お医者さん」と書いていました。
でもきっと現実的に「医者」を生涯の仕事にしようと考えたのは高校の時。進学先を、と考えたときに専業主婦をしている自分のイメージが湧かず、当時の担任に三者懇談の席で成績を見ながら「ほっほ～ ､夢は大きい方が良いですな」と苦笑されて母が激怒していたのですが、なんとか順天堂に進学、卒業と同時に北大第一内科に入局し、研修やいくつかの病院勤務を経て、この春で開業して丸14年。医者歴も三十余年経ちます。
その間、
本当にいろいろな患者さんを診ましたが、今回書くチャンスを頂いたので偶然なのか必然なのか、私が助けられたと思う患者さんのことを書こうと思いました。
まず最初の急患は、実の父の心筋梗塞でした。卒業後すぐの合格発表前、こどもの日にゴルフ場で下壁梗塞を起こし、父の病院に救急搬送された父。まだ戻ったばかりで札幌の先生の知り合いもいない
中、はたと考えついて母校の循内当直医に相談電話をかけ、「ウロキナーゼをワンショット側注し、点滴に混注しながらCCUに運べ」という的確な指示を受け、一年後に他部位に酷い狭窄が見つかってACバイパスを受けることになるのですが、そのおかげで父は93歳の今も健在でいます。他にも義父はPSAがまだ４台というごく軽度高値の段階で前立
腺癌を見つけたし、義母は早期胃癌と昨年心胸郭比が少し拡大したことを契機に大動脈弁狭窄を発見し、大事になる前に手術を受けてもらうことができ
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平成30年9月1日

北海道医報第1200号