／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／０８１２０６５６ 新潟県厚生農業協同組合／本文／１６

厚生連医誌

原

第１８巻

０２９〜０３６

2009.02.12 18.12.41

P１号 ２９〜３６ ２００９著

魚沼病院における糖尿病療養指導士制度に対する認知度調査
魚沼病院、薬剤部；薬剤師１）、看護部；看護師２）、栄養科；管理栄養士３）
まる やまあゆみ

丸山歩１）、瀧澤

たき ざわ

かおりすぎ もと華織２）、杉本とも

目的：魚沼病院は日本糖尿病学会専門医のいない施設
だが、転勤により日本糖尿病療養指導士（CDE-J）が５名勤務体制となったことから、CDE-Jの存在を知ってもらい療養指導の充実および資格取得者を増やす目的で認知度調査を行った。
方法：２００７年８月に常勤医師と CDE-J の受験資格のある職種を対象とし自己記入方式のアンケートを実施した。
結果および結論：回答率は医師１００％、コメディカル
９９．
１％。CDE-J の資格は８割が知っているが取得条件を６割の職員が知らなかった。CDE-J（Japan Certified Diabetes Educator）は療養指導に役立つと９割の職員が回答し、医師だけでは指導に限界がある、専門的な正しい知識が必要である、患者の信頼の目安になるなどの理由が挙げられた。また、ほとんどの職員が資格者を増やすべきと回答しており、資格取得方法の情報を広め、実際の知識活用や指導改善を図ることで、チーム医療の充足や資格取得者の増加につながると思われた。

もり だいら みよここ

もりけいこ桂子３）

結果および考察
回答者数および回答率は医師１１名・１００％、コメディ
カル１０９名・９９．
１％であった。
! まず医師の回答状況を述べる；問１：CDE-J という資格を知っているか？では、４割しか知られておらず、問２：CDE-J 取得条件については、８割が知らなかった。問３：CDE-J は療養指導に役立つか？には８割が役立つと回答し、その理由として罹患者の激増、動機付け困難かつ病識欠如例が多い、外来診療の枠では病態の説明や生活指導が困難、医師の負担軽減が上げられた。問４：魚沼病院に CDE-J資格取得者が勤務していることを知っていたか？には、８割が知らないと回答したが、問５：今後 CDE-J を活用したいか？には、９割が活用したいとあり、特に患者指導に希望が多かった。問６：今までの患者指導はどのように行っていたか？には、自分で指導していた項目として、糖尿病の合併症、関連する検査値や血糖コントロールの目標、糖尿病に関する病識全般の順にあげられた（図１）。一方で特に指導していない項目として、フットケア等のセルフケア、Sick Day 対策、薬物療法、運動療法、血糖自己測定の順にあげられた（図２）。これらは看護師や薬剤師・理学療法士のフォローが必要であることからチーム医療の重要性があらためて認識できた。問７：CDE-J 活用の利益については、患者指導の充実が第一にあげられ、問８：CDE-J や LCDE（新潟県地域糖尿病療養指導士：Local Certified DiabetesEducator）の有資格者を増やすことについては、９割が必要と回 答 し た。問９：CDE-J や LCDE へ の意見要望では、資格取得の偏りを懸念する声や医師以外の職種への不信も根強いと思わせる意見もあり、やはり患者への指導実績を積んでいかなければ評価されにくいこともわかった。
" 次にコメディカルの回答状況を述べる；問１：
CDE-J という資格を知っているか？では、８割が知っていると回答したが、問２：CDE-J 取得条件については、６割が知らなかった。問３：CDE-J は療養指導に役立つか？には９割が役立つと回答し、その理由として医師だけでは指導に限界がある、糖尿病は合併症を含め広範囲な分野の患者が対象になるため専門的に正しい知識が必要、資格は知識量や指導力の目安になるので患者の信用や安心につながるなどが上げられた。問４：魚沼病院に CDE-J 資格取得者が勤務していることを知っていたか？には、６割が知っていると回答し、問５：今後 CDE-J を活用したいか？には、９割が活用したいとあった。

キーワード：糖尿病療養指導士、資格取得、療養指導の充実

緒こ朋子２）、森平美代子１）、小森言

魚沼病院は日本糖尿病学会専門医のいない施設であるが、やはり国民の５人に１人が糖尿病かその予備軍という現代社会を反映しており、合併症の発症・進行の危険性のある糖尿病患者が毎月のべ１８０人前後受診している。厚生連では職員の転勤があるため、２００
７年度には日本糖尿病療養指導士（Japan Certified DiabetesEducator：以 下 CDE-J）が５名 勤 務 す る こ と に な った。そこで CDE-J の存在を知ってもらい療養指導の充実および資格取得者を増やす目的で認知度調査を行った。

対象および方法
当院常勤の医師１１名と CDE-J の受験資格のあるコメディカル１１０名（看護師９４名・薬剤師６名・臨床検査技師５名、理学療法士３名・管理栄養士２名）を対象とし、２０
０７年８月１日〜１６日に自己記入式のアンケート調査を実施した。内容は医師用設問数９問、コメディカル用設問数１１問とした（図１．
２）。

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魚沼病院における糖尿病療養指導士制度に対する認知度調査

患者指導に希望が多かったが、医療従事者のレベルアップやチーム医療の取り組みにも期待が寄せられていることもわかり、積極的な活動を開始する必要性を痛感した（図３）。患者指導に希望することとして、糖尿病に関する病識全般、薬物療法、食事療法、血糖コントロールに関することというように、まさにチーム医療でフォローしあうべき内容になっていた（図４）。資格取得方法の情報を広め、実際の知識活用や指導改善を図ることで、チーム医療の充足や資格取得者の増加につながると思われた。問６：今までの患者指導はどのように行っていたか？には、自分で指導していた項目として、看護師の回答者数が多いことからインスリン注射の手技、血糖自己測定と手技指導があげられ、それに伴う低血糖の症状・起きやすい時間・対処と続いた（図５）。
一方で特に指導していない項目として、フットケア等のセルフケア、Sickr Day 対策、運動療法と、セルフケア能力を上げる為の指導が不足していることが浮き彫りになった（図６）。問７：CDE-J 活用の利益については、患者指導の充実、医療スタッフの知識や技術の向上があげられ（図７）、患者指導のフォローへの期待に答えられ指導不足内容の補填が出来れば、CDE-J の活用の利益が実際に評価されると思われた。問８：CDE-J や LCDE の 有 資 格 者 を増やすことについては、９割が必要と回答した（図８）。問９：LCDE の 資 格 取 得 お よ び 問１
０：CDE-Jの資格取得については、６割が取得を検討したいと回答があった（図９、図１０）。問１
１：CDE-J や LCDEへの意見要望では、積極的に患者指導に関わってほしい、チーム医療として定期的に活動を始めてほしい、資格は患者さんが病院を選ぶ時の目安のひとつになる、資格取得のみで終わらせず患者の為になる資格を生かした活動を考えるべきなどがあげられた。
これらの結果から CDE-J･LCDE の資格取得方法を知ってもらい、その知識の活用や今までの指導不足を改善することで、チーム医療の立ち上げや資格取得者の増加につなげることができると思われる。実際このアンケート調査後、２００
８年４月から新たに３名の CDE-J が誕生した。今後、CDE-J の活動がどんな変化をもたらせたのか評価したいと考える。

英 文 抄

録

Original Article
Investigation of visibility of Japan Certified Diabetes Educator（CDE-J）in Uonuma Hospital
Uonuma Hospital, Pharmacuetical department ; Pharmacist1）, Nursing department ; Nurse2）, Nouritional department ; registered dietitian3）
Ayumi Maruyama1）, Kori Takizawa2）, Tomoko Sugimoto2）, Miyoko Moridaira1）, Keiko Komori3）
Objective : There were five CDE-J s in spite of no medial specialist of diabetes mellitus. We investigatedthe visibility of CDE-J s among our hospital staffs
to increase CDE-J.
Study design : We carried out the self-completed questionnaire to our physicians and staffs of qualification for CDE-J examination in August, 2007.
Results and Conclusion : We got answers more than
99.1%. Ones of 80% knew the qualification ofCDE-J, but the staff of 60% did not know its acquisition qualification. 90% of staffs regarded
CDE-J as useful for patients. Understanding a significance of CDE-J was very important to increase
CDE-J for a satisfaction of the team therapy.
Key Words : Japan Certified Diabetes Educator (CDE-J),
qualification, improvement of medical treatment
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