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９月号

給食だより

令和６年９月２日
中野区立北中野中学校校長
津村 慶
栄養士

前期後半が始まります。
夏休みが終わり、9 月に入りましたが、まだまだ暑い日が続きます。食欲が低下したり寝不足になったりする人もいると思います。暑さに負けないためには、早寝早起きで生活のリズムを整え、朝ごはんをはじめ、1 日３食をきちんととり、適切な水分補給をすることが大切です。生活リズムを早く取り戻して、学校生活を楽しく過ごしたいですね。

ジュースの飲み過ぎに気を付けましょう。
熱中症予防のために水分をしっかりとりましょう。ただし、飲みものの種類や飲み方には注意が必要です。みなさんはのどが渇いたときには何を飲んでいますか？気軽に飲んでいるジュースや炭ジュースを飲みすぎないように気をつけて！

酸飲料に含まれている砂糖の量を知っていますか？
ペットボトル１本（５００cc）に５０ｇ以上の砂糖が入っているものもあります。
1 日にとってよい砂糖の量は大人で２０g ぐらいまでです。砂糖は料理にも使われていますから、ジュース１本だけで 1 日の基準量を軽く超えてしまいます。また、炭酸が入ったり、冷やしたりすると甘く感じにくくなります。炭酸が抜けたあとの残ったジュースがとても甘く感じるのはこのためです。

☆砂糖を摂りすぎると…


肥満の原因になります。



おなかがいっぱいになるので、きちんと食事がとれずに栄養のバランスがくずれます。

糖分をエネルギーに変えるために、ビタミン B１が不足し、体がだるくなったり、体調をくずしやすくなったりします。

むし歯の原因になります。
のどがかわいたら砂糖の入っていない、お茶や牛乳を飲みましょう。

また、スポーツ飲料を普段の水分補給に飲んでいるということはありませんか。ス
ポーツ飲料は、運動時やたくさん汗をかいたときの飲み物として適したものです。砂糖のほかに、塩分のとりすぎにもつながるので注意しましょう。

体内時計を正常に動かしましょう。
人間は光も音も温度も 1 日中変わらない場所で生活すると、25 時間ごとに寝たり、起きたりすると言われています。これは私たちの体は 25 時間の周期で活動しているからです。しかし 1 日は 24 時間。この時間のずれを調整しているのが、私たちの体にある「体内時計」という機能です。
体内時計を正常に働かせるためには○朝の決まった時間に太陽を浴びる○昼間はなるべく外に出る機会を増やす○友人や家族と一緒に食事をとったり、運動したり勉強したりする○1 日 3 回の食事を規則正しくとるなどが有効と言われています。
特に朝は朝食をしっかりと食べて元気に登校しましょう。
ていきたいと考えております。
富良野市では「富良野市医師養成確保修学資金」を平成26年から始めました。この修学資金は、旭川医科大学医学科の在学生を対象に、富良野協会病院で１年以上の初期研修、旭川医科大学で２年以上の後期研修、在学中に富良野協会病院の地域医療貢献実習に参加すること等を条件に、月額５万円を貸付けるもので、初年度から５名の利用があるそうです。
修学資金を貸与だけでなく、地元に密着した実習ができるよう配慮されており、学生達は富良野名物のへそ踊りにも参加したそうです。このような取り組みは大変素晴らしく、他地域でも参考となると思われます。また稚内市では助成金や低利の貸付金を主体とした「稚内市開業医誘致条例」があり、平成22年４月に整形外科、平成24年11月に小児科、平成25年10月に内科の計３件の医療機関がこの制度を利用して開業したとのことです。各地域で行われている医師確保事業について、他地域の参考になりそうなものは、ある程度まとまった段階で、何らかの形で、報告したいと思っております。
「地域医療住民活動への支援・協力」としては地域医療を守る住民活動に関するシンポジウムを平成25年度と平成26年度に２回開催しました。平成25年度
は留萌・紋別・芽室・別海から、平成26年度は士別・滝川・赤平・羽幌から、地域医療を守るために種々の住民活動を行っている団体に集まっていただき、活動内容の報告・討論を行いました。参加者の方々のアンケート調査によりますと、「地域住民のボランティアが医療側と住民側との調整役を担っている実態がわかり参考になった」という意見が複数ありました。一方、そのような活動がない地域の意見として「地域住民と医療をつなぐ活動をどのように始めたらいいかわからない。市と協力することができるのか」という意見がありました。今後は、既に実績のある地域の活動を紹介するとともに、まだ住民活動のない地域にも参加して頂き、より多くの住民活動が活発に行われますよう協力していきたいと考えております。また全道各地で既に行われている「全道の住民活動の連絡会」を作るよう検討したいと考えております。
その他に当部で担当している事業には、有床診療所の問題があります。地域医療にとって、有床診療所は重要な役割を担っておりますが、主に経営上の問題から、急激に減少している状況です。北海道有床診療所協議会とも連携しながら活動を続けていきたいと考えております。
４月からは地域医療構想の策定も始まるなど難問山積ですが、会員の皆様の御協力をお願いしたいと存じます。

地域医療部から

地域医療部

伊部長

藤利

道

地域医療部の８つの事業の中で一番重要なものは、「地域医療確保対策の推進」だと思います。実際に実施されている事業は「地域医療に関わる地域別意見交換会」「地域医療住民活動への支援・協力」、「かかりつけ医機能の充実・推進」の３つです。
「地域医療に関わる地域別意見交換会」は、喫緊の課題である地域医療確保に関して、担当役員が地域に出向き、会員の意見を直接伺い、地域の実態を把握することを目的としております。平成26年度は小樽市・富良野市、平成25年度は根室市・紋別市を訪問しました。
どこの地域でも医師不足が最大の課題となっております。また、開業医・勤務医を問わず医師の高齢化も進んでおり、開業医の減少、有床診療所の廃止・無床化なども共通の問題となっています。救急医療に関しても、勤務医だけでローテーションを組むのは負担が大きく、開業医が夜間・休日の一次救急に参加している地域も多くありました。
医師不足・医師偏在については、道医報でも以前に特集を組んでおり、多くの意見が出ておりますので、詳しくは触れませんが、すでに地域枠医師が卒業してきており、この医師達に期待したいと思います。
根室では市立病院で分娩が休止したままであり、妊婦が急変した際には釧路まで搬送しなければならない状況が続いております。また紋別地区には、脳神経外科・循環器内科の医師がいないので、脳疾患の救急患者は北見まで、循環器疾患の救急患者は遠軽まで搬送しているとのことでした。北見の脳外科の先生が「医療資源が少ない地域は、集約化・合理化し、連携し助け合いながら乗り切っていくしかない。大変だが、医師としての誇りを持って頑張っている」と発言されたのが、印象に残っています。医
師不足の中での医療は、特に地方においては、医師の犠牲の上に成り立っている部分が大きいと思います。他の地域でも過酷な労働をしなければならない状況をお聞きしましたが、このような先生方の努力に大変頭が下がる思いです。しかし、道医としては、医師の犠牲の上に成り立っている医療というのは、できるだけ無くす方向で活動しなければならないと思います。持続可能な医療を提供できるよう活動し15

平成27年4月1日

北 海 道 医 報 第1159号
● ブルキナファソの近況 ●※ ニュースレターには掲載し切れなかった情報をお伝えいたします。

ブルキナファソ 13 州

・2 月 25 日、北部（Nord）州の 3 村で戦闘が起き、約 170 人が犠牲になりました。詳細については現在調査が進められていますが、この地域に潜伏していた武装勢力と治安部隊との戦いに一般住民が巻き込まれたとの報告もあります。
・また同時期には、サヘル（Sahel）州においてキリスト教の教会、東部（Est）州ではイスラム教のモスク等、宗教施設が武装集団に襲撃される事件も起きており、いずれも大きな被害を出しています。
・国土の 4 割以上が武装勢力の支配下にあり、国民の 1 割弱にあたる約 200 万人が居住地を追われて難民化していること、また全国 45 県中 22 県に対して「非常事態宣言」が発令されている状況は変わっていません。
・日本政府は引き続き、ブルキナファソの中央部を除くほとんどの地域を最も危険度の高い「退避勧告」（退避して下さい。渡航は止めて下さい。
）地域に指定しています。
「緑のサヘル」の活動地であるバム県コングシ地域は中央北部（Centre-Nord）州の西側にあり、「退避勧告」地域に含まれています。
・3 月 10 日前後にはイスラム教の断食月（ラマダン）が始まりますが、例年この時期に武装勢力の活動が活発化する傾向があることから、更なる状況悪化が懸念されています。

● コングシ地域の近況 ●※ 一部ニュースレターの掲載記事と重複しています。
＜バム県コングシ地域活動実施村位置図＞（2022 年時点）

村落植林

小学校緑化支援
村落植林
村落植林
小学校緑化支援
村落植林

バム湖

村落植林
小学校緑化支援
小学校緑化支援（市内 2 校）
小学校緑化支援

小学校緑化支援

村落植林

小学校緑化支援

村落植林

・地域の治安がやや回復し、一部住民の帰村が始まっています。クルペレ、バディノゴ、タンガイエ、ダリグマ、コラ等、7 村については帰村が完了、またボアリン、ソルゴ･ヤル
セ、ロンギンもその途上にありますが、食糧状況が特に厳しいヤルカ、ナキンドゥグ、ダルビチ、トゥカ･ランガ、フールー、ノ等の各村については帰村が進んでいません。
・コングシ市内には 24,000 人を越える避難民が留まっており、2 月末にはヤルカ村が武装集団による襲撃を受ける等、地域の状況は未だ予断を許しません。キャンプ地で暮らす避難民、帰村した住民の双方とも、食料や生活用品を支援に頼らざるを得ない状況は変わっておらず、乾季を迎えて疲弊や体力消耗による衰弱が懸念されています。
★ 皆様からのご支援をお待ちしています ★
事業

担当課名

概

要説

明

税務課

資料
予算科目

総務費

事業名

納税組合運営費補助金

担当室・係名 賦課徴収係
事業開始年度 平成15年度（旧大栄町・旧北条町）

根拠法令

実施方法

事業対象者

整理番号

2

款

項

目

22

2

・北栄町補助金等交付規則
・北栄町納税貯蓄組合運営費補助金交付要綱
・納税貯蓄組合法※該当箇所を■にしてください。
□ 直接実施□ 業務委託 （委託先：■ 補 助 金 （補助先： 納税貯蓄組合（146組合）
付 （貸付先：□貸□そ の 他 （事業概要等））））

納税貯蓄組合組合員

事業目的及び事業概要
手段・手法
町税の納期内納付の促進、納税知識の普及、納税思 交付基準（一世帯当たり）想の向上等を自主的に行うことを目的とし、組合に対組合の組合員が、納期限内に納付した町税（４税）して、一世帯当たり3,000円を限度として補助金を交付 の納付率によるものとする。
するもの。
・各納期限内に完納した組合にあっては、基準額の※合併前の交付基準（一世帯当たり）100％（3,000円）
旧大栄町（基準額：3,000円、80％以上）
・各納期限内に納付すべき額の80％以上を納付した･納期限内に完納した組合は、基準額の100％（3,000円 組合にあっては、基準額の90%（2,700円）･納期限内に納付すべき額の基準額の80％以上を納付し ・各納期限内に納付すべき額の80％未満の組合にあた組合は、基準額の90％（2,700円）っては、2,000円。
旧北条町（基準額：納付した町税の額、90％以上）※ 上記交付基準は、合併後の平成18年4月1日か･納期限内に納付した町税の額の3％・2％・1％施行。
平成21年度
人件費6,070 千円
職員従事日数5 日／260日(6,689千円／人)コ 事 業 費
ス 人件費計129 千円
臨職従事日数日／250日(1,800千円／人)ト 総計
6,199 千円
従事職員数 （正規） 0.0 人（臨時） 0.0 人
年度総額
一般財源
国県支出金
地方債
その他
事業費
5,503
5,503 ※別途、国保会計より3,669千円支出。合計9,172千円（財源内訳） H19（決算）H20（決算）5,847
5,847 ※別途、国保会計より3,898千円支出。合計9,745千円(千円）
コストの人件費を除く。
H21（予算）6,070
6,070 ※別途、国保会計より4,047千円予算。合計10,117千円
・負担金補助及び交付金 6,070千円（納税組合運営費補助金、146組合）※

別途、役務費11千円（納税組合長宛通知郵送料）

事業費内訳

事業実績
（ニーズの充足状況、定量的目的目標の達成状況を含む）
特記事項【平成20年度納税貯蓄組合運営費補助金実績】
・基準額3,000円（100％）：476戸×36組合＝1,428,000円
・基準額2,700円（80％〜100％未満）：2,970戸×103組合＝8,019,000円
・基準額2,000円（80％未満）：149戸×8組合＝298,000円
計 9,745千円
納税組合補助金の見直し（納税組合内口座振替普及率：77.7％。適正な事務補助金の設定。
平成21年9月1日に納税貯蓄組合連合会三役会で見直し検討会開催。今後、理事会で検討予定
この事業は電源立地地域対策交付金を活用しています。

奨学金の返還にお困りの方へ奨学金の返還を村が補助します！
・大学、大学院、高校など（※1）に進学し、在学中に奨学金等（※2）の貸与を受けた方・神恵内村に住所を有する方・奨学金等を返還中の方、今年度から返還を開始する方奨学金返還額のうち２分の1

年額
最大２４万円（月額最大 ２万円）
※１

学校教育法（昭和22年法律第26号）に定める大学、大学院、高等学校、高等専門学校、短期大学または専修学校。
※２ 独立行政法人日本学生支援機構法（平成15年法律第94号）第14条1項に規定する第一種額資金若しくは第二種額資金、または就学を目的として貸与を受けた奨学金等で、申請者本人が返還を行い、村長が認めるもの。
◆補助金の交付には上記以外にも条件がありますので、詳細は担当までお問い合わせ下さい。

お問合せ

役場企画振興課企画振興係

電話76-5011
患者様用

ＶＡＴＳ を受けられる患者様へ
患者氏名
月日（日時）
経過（病日等）

達成目標

：

様／
手術前日

手術内容を理解できる
精神的・身体的に問題なく手術に臨める／
手術当日
全身状態が安定している

受持医署名 ：／
手術後１日
トイレ歩行・食事ができる

受持看護師署名 ：／手術後２～3日目／
手術後4～7日目（退院予定日）

退院後の生活指導・外来について理解できる 胸腔ドレーンが抜去されている

前投薬を注射します
手術室に移動します
術後、酸素吸入します
持続点滴（抗生剤等）を行います

治療・薬剤(点滴・内服)リハビリ処置

剃毛・爪きりをします

点滴をしますネブライザーをします

検査

手術に必要な血液検査をします

胸部レントゲン（手術室）を撮影します

採血、胸部レントゲン撮影を行います

必要に応じて、採血、胸部レントゲン撮影を行います

活動
安静度できるだけ安静にしていてください

できるだけ安静にしていてください
夕方より歩けます

病棟内は自由に歩けます

病棟内は自由に歩けます

食事

普段通りで結構です

絶飲食です
夕方より食事再開します

普段通りで結構です

普段通りで結構です

清潔

入浴またはシャワーを行います

清拭を行います洗髪、シャワー可能です排泄

普段通りで結構です

胸腔ドレーンを抜きます

入浴可能です手術室で尿管を挿入します
夕方、尿管を抜去します

患者様及びご家族への説明 医師より手術の説明があります
看護師より入院、手術準備の説明があります
生活指導
リハビリ
麻酔科医より麻酔についての説明があります
栄養指導
手術室看護師より説明があります
服薬指導
注１ 病名等は、現時点で考えられるものであり、今後検査等を進めていくに従って変わることがあります。
注２ 入院期間については現時点で予想される期間です。

退院療養計画書をお渡しします
創部の消毒について説明します
退院日は経過により前後することがあります

大津赤十字病院

呼吸器外科

05-004A、05-004B
支部だより vol.2016.No.1
日本物理教育学会九州支部
1 九州支部理事会より○九州支部理事会報告について
２０１６年６月１日 １６：３０～、西南学院高校物理実験室にて支部理事会を開催しました。議事の概要をお知らせします。
議題１）2015 年度下半期の活動報告について2015 年度 10 月以降の支部活動について確認し、本会理事会への報告事項としました。
熊本大学理学部で開催した支部総会・支部研究大会では多数のご参加をいただき、充実した会となりました。支部会委員の皆様に感謝いたします。
議題２）2016 年度の活動計画について
2015 年度 10 月以降の支部活動について確認し、本会理事会への報告事項としました。
2016 年度支部総会・理事会、九州の物理教育発行、支部理事会の開催等について確定しました。
議題３）2016・2017 年度の本会関連委員の選出結果について6 月の本会理事会にて、2016・2017 年度の本会関連委員を報告するため、支部理事会からお声掛けさせていただき、お引き受けくださった委員の確認を行いました。各委員は次の通りです。
（敬称略）
理事：副島雄児（九大）／編集委員：越地尚宏（久留米高専）／ﾆｭｰｽﾞﾚﾀｰ編集委員：島ノ江純（八女学院高）／評議員：市川聡夫（熊大）・重田出（鹿大）・柴崎幸貴（西南中高）／教育課程検討委員：柴崎幸貴（西南中高）
2 年目として引き続き任務をお願いする 2015・2016 年度の評議員は次の通りです。
評議員：秋山博臣（宮大）・井上哲秀（戸畑高）・緒方則彦（壱岐高）
・福山隆雄（長大）
議題４）2017・2018 年度の支部理事会の改選について
2015・2016 年度支部理事会の改選について検討しました。これまでは福岡地区を中心に選出していましたが、支部活動をより活性化するには各地からの選出が望ましいこと、しかし、現実的には支部理事会等の開催が難しくなりことが予想されることなど、基本的な考え方について議論しました。今後も検討を重ね、実働できる態勢を目指したいと思います。支部会員からのご意見をお聞かせいただ
けますと幸いです。
また、支部連絡委員についても交代となります。現在の支部連絡委員の皆さんからの推薦をいただくことが実質的と思われますので、支部連絡委員の皆さんへ検討をお願いすることとしました。支部会員の皆様のご協力をお願い致します。
議題５）会計処理の申し合わせについて
支部会計について、会計担当支部一人ですべての作業を行うには負担が大きいため、会計の実務を補助する会計委員をお願いし、また、会計処理の方法を明快に規定して作業を単純化することにしました。現在、会計理事を越地先生(久留米高専)に、会計委員を柴崎先生(西南中高)にお願いしています。
議題６）支部研究大会における優秀発表賞選定の申し合わせについて
支部研究大会における研究発表から優秀発表賞(一般・若手）を選定し表彰していますが、優秀賞の選定基準の詳細（得票同数の場合の取り扱いや、前年度表彰者の連続選定についての考え方など）が未定でしたので、申合せを改定しました。尚、この表彰は、巨海顧問（初代支部長）の寄付によって支援されています。
議題７）その他
2016 年度の支部総会・支部研究大会の開催地について検討しました。８月中をめどに開催予定地を確定し、支部連絡委員へ打診し検討をお願いする予定です。
2 本会理事会（第１回；201６/６/1８）より６月１８日（土）に、筑波大学付属高校にて今年度第１回の理事会が開催されました。理事会に先立ち総会が開催され、今年度の活動・会計報告、理事確定など、本会の大勢が確定しました。理事会の主な議事をお知らせします。
議題（１）総会報告
村田会長から 2016 年度定時総会について、2015 年度事業報告および収支決算書の承認、2016 年度事業計画および収支予算書の承認、2016～2017 年度理事・監事候補者の選任、名誉会員の称号授与について、すべて可決された旨報告がありました。続いて、波多野監事から資料 3 に基づき 2015 年度事業報告および収支決算書について監査報告がありました。
議題（３）会長、副会長および常務理事の互選
村石庶務理事から 2016～2017 年度および 2015～2016 年度理事の確認と、2016 年度常務理事の担当について提案があり、了承されました。
議題（７）2017 年度以降の研究大会について今後の研究大会開催予定支部を確認され、2017 年度近畿支部、2018 年度中国四国支部、2019 年度
北海道支部の予定であること、それ以降については改めて確認を行うことが承認されました。
議題（８）投稿規定の変更について栗田理事より、投稿規定の変更について提案がありました。これまでは、会誌の発行番号に合わせて投稿締切を定め査読が進められていましたが、査読作業に十分な時間が確保できないため、投稿締切の目安を解除する変更に伴うものです。
（今後は、投稿締切を意識せずに投稿できますので、九州支部会員の多数の論文が掲載されることを期待します。
）
議題（９）第 33 回研究大会準備状況報告
柿沼理事（新潟支部）より、大会概要説明がありました。研究大会は８月６日（土）・７日（日）、評
議員会は８月５日（金）に開催されます。（九州支部会委員の多数のご参加をお願い致します）
以上
2016 年７月
リレー・フォー・ライフ

3つのテーマ

リレー・フォー・ライフは年間を通じて寄付活動をしていますが、１年に一度開催されるこのイベントでは、がんと診断された患者さん（サバイバー）とそのご家族などの支援者（ケアギバー）を讃え、旅立った大切な人たちを偲び、交代で会場を歩き続け、啓発企画やステージイベントなどを通して地域でがんに立ち向かう想いを１つにします。

寄付金のつかいみち（４つの支援活動）
公益財団法人 日本対がん協会を通じて支援に充てられています

・がんの悩み相談ホットライン
専門医によるがん無料相談
看護師、社会福祉士などが予約なしに相談できる「がん相談ホットライン」

・若手医師育成

2023年度「リレー・フォー・ライフ マイ・オンコロジー・ドリーム（MOD）奨励賞」に独立行政法人国立病院機構
岩国医療センター呼吸器内科の西井和也
医師が受賞されました。
米国のMDアンダーソンがんセンターで１年間研修されます。

がんを深く学びたい若手医師を奨学金で応援しています。

・プロジェクト未来
がんの新しい治療法や新薬開発に向けた研究助成を寄付金で支えています。

・がん検診受診率アップ
すべてのがんを対象にしたがん検診の受診啓発活動を実施。
がん検診車や各種がんのチラシや冊子などに活用されています。

寄付先は裏面にあります事務局にお問合せください
2018 年度「研究者の横顔」

水野 道代先生

1．研究者になろうとしたきっかけ
通常のケアでは解決できない苦痛を持つがん患者の方々に繰り返し出会ったことをきっかけに、解決の方法をもっと学びたいと大学院への進学を決めました。そこで根拠をもって現象を説明できる研究の明瞭さに魅せられました。

2．助成研究の内容紹介
がん体験者の方々が上手に自己管理を行いながら健康な生活を送れるように、がんに関する健康教育やヘルスチェックを組み入れた継続支援プログラムをオンラインにより提供し、その効果をQOL（生活の質）の視点から評価する研究です。

3．2 の将来に繋がる結果予想・目標
健康と生活の結びつきについて考えながら自分に合った健康管理法を工夫し実行できる自分づくりができる環境をがん体験者の方々に提供できることを目指します。

4．全国の RFL 関係者に一言命を与えられたことに感謝し、前を見て共に生きていきたいです。
2016 年度「研究者の横顔」

関戸 好孝先生

1. 研究者になろうとしたきっかけ
医学部を卒業後、3 年目から呼吸器内科医としての研修を始めました。そこで診療に携わった肺がんや悪性中皮腫の患者さんに対して、当時の抗がん剤による治療法はほとんど効かず、もっとがんの本態の解明が必要と考え、研究の道に進みました。
2. 助成研究の内容紹介
悪性中皮腫はアスベスト（石綿）曝露後、約 30 年の潜伏期を経て生じる腫瘍です。現在、日本では年間約 1400 人の患者さんが亡くなられています
が、有効な治療法はまだありません。
悪性中皮腫は幾つかのがん抑制遺伝子に異常を生じて発症することが分かっています。がん抑制遺伝子は、それ自身が治療の標的にはなりにくいのですが、がん抑制遺伝子に異常を持つ腫瘍細胞は、ある別の遺伝子の機能を抑えると、がん細胞が増えるのをやめ、場合によってはがん細胞が死滅することがあります。悪性中皮腫の遺伝子解析を行い、そういった遺伝子を探していきたいと考えています。
3. 2 の将来に繋がる結果予想・目標
悪性中皮腫で異常が認められるがん抑制遺伝子のうち、高頻度の異常を示すものは 3 種類あります。これらのがん抑制遺伝子異常をもつ悪性中皮腫細胞に対して、別の遺伝子の機能を抑えることによって細胞死を誘導することが証明されれば、新たな治療法の開発につながることが期待されます。別の遺伝子の機能を抑制する薬は、悪性中皮腫に対する新たな治療薬となると考えられます。
4. 全国の RFL 関係者に一言「プロジェクト未来」研究助成に採択頂き、本当にありがとうございます。治療に結びつく成果をあげるよう努力するとともに、今後、RFLJ の活動にも参加させて頂き、関係者の皆様方と直接に交流する機会が持てればとても嬉しく思います。
2013 年度「リレー・フォー・ライフ	  プロジェクト未来」研究報告書	 

研究テーマ：小児がんの患者及び家族が有する精神心理的苦痛の緩和を目的としたがん診断時からの介入プログラムの開発	 	 
国立がん研究センター中央病院精神腫瘍科：清水研	 	 
背景：小児・青年期のがん罹患に伴う心理的ストレスは、心的トラウマ（PTSD）症状を含むため、治療中のみならず治療終了後にも持続して強い苦痛もたらす。結果として患者・家族の療養の質は低下し、サバイバーシップにおける就学・就労などの日常生活にも悪影響を生じる。先行研究では、治療終了後最低 1 年以上経過した時点で、PTSD の症状を持つ患者は 11％にのぼり、両親においても PTSD が 22%に生じることが報告されている。これらの観察研究からは、がん診断時から、小児がん患者及びその家族に対する心理社会的介入の必要性が強いことが示唆され、第二期がん対策推進基本計画の重点課題のひとつにも掲げられている。しかしながら有用性が実証されたプログラムは存在せず、海外での実験的な報告が散見される程度である。	 	  今まで、我々は成人がん患者の心理的ストレスに対する多職種が連携した介入プログラムを開発し、実施可能性と有用性を示した(Shimizu,	 2005;	 Shimizu	 2010,	 Itoh	 2011)。具体的には定期的に看護師が患者の心理的ストレスを評価し、介入が必要なレベルの症状が存在する場合は、主治医や看護師と連携しながら、精神腫瘍医などの専門家が介入するというものである。本研究ではこの既存の成人がん患者に対する介入プログラムを応用し、小児がん患者及び家族の心理的ストレスに対する介入プログラムを新たに開発する。患者と両親に同時に関与する本介入プログ
ラムは家族機能の活性化がもたらされることから、個別的介入よりも大きなストレス緩和効果が期待される点で独創的である。また、患者と家族の精神的ストレスの程度は相関し、幼児期・学童期の患者については、両親の心理的ストレスが軽減することを介して、患者のストレスの軽減が期待される。研究初年度である 2012 年度は、小児がん患者およびその家族の精神症状の頻度の実態把握を目的に観察研究を行い、小児がん患者の約 30％、家族の約 20%に精神医学的診断に該当する問題が存在することをあきらかにした。併せて、エキスパートコンセンサスをもとに「小児がん患者及び家族の心理的ストレスに対する介入プログラム」を作成した。2013 年 7 月より、介入プログラムの実践を開始しており、本年度は介入プログラムの実施可能性と有用性を明らかにすることを目的とした。	 	 
対象と方法：	 
1.実施可能性の指標として、次の指標を評価した。	 
①「介入プログラムの導入率」	 
2013 年 7 月から 2014 年 6 月の期間において、国立がん研究センター中央病院小児腫瘍科においてがん治療を受けた全患者に対する介入プログラムが導入された患者の割合。	 

2.プログラムの有用性に関して、プロセスに関する次の２つの指標を明らかにした。	 
①介入の必要度	 
プログラムにおいては、介入の必要度に応じて I.	 集中継続介入群、II.	 危機介入群、III.	 予防介入群、IV.	 経過観察群、の 4 群に分類し、それぞれに対応した介入を行っている。プログラ
ムを導入した患者全体に対して、それぞれの群に該当する患者の割合を算出した。	 	 
②介入を行った患者における精神医学的診断	 	 ③介入を行った家族における精神医学的診断	 	 結果：	 
研究 1：対象となったのは患者 46 例、家族 45 例であった。患者のうち 58.7%（27 例）が、AYA世代（15～39 歳）であった。患者の約 30%が何らかの精神医学的診断に該当した。最も多かったのは適応障害（17.3%）であった。家族では約 20%に精神医学的診断が認められ、そのほとんどが主介護者である母親であった。もっとも多かったのは患者と同様に適応障害（15.6%）であった。	 	 	 	 	 	 

診断なし
69.6%

適応障害
13.0%
適応障害+PDD
4.3%
PDD
2.2%
うつ病
4.3%	 	 患者の精神医学的診断

せん妄
4.3%
アカシジア
2.2%

適応障害
15.6%
うつ病
4.4%

診断なし
77.8%

パニック障害2.2%

家族の精神医学的診断	 
研究 2：実地臨床の内容を分析したところ、箱庭療法を含めた精神腫瘍医や臨床心理士による心理サポートは約半数の小児がん患者に必要であり、小児がん患者の両親のほとんどは心理介入が必要であった。また、担当医と担当看護師に、患者本人や家族の懸念している内容及び心理状態に関する評価をフィードバックすることにより、病状告知に伴う困難が軽減される可能性が示唆された。これら介入の質的な分析をもとに、小児科医、精神腫瘍医、臨床心理士、看護師によるエキスパートコンセンサス法にて、介入プログラムの骨子を策定した。	 	 
考察：本年度は、「小児がん患者及び家族の心理的ストレスに対する介入プログラム」を実地臨床に導入した。1 年間の実施内容を観察した結果、介入プログラムの導入率からプログラムは問題なく実施可能であることが明らかになった。また、患者および家族の 24.2%が経過観察群以外に該当しており、通常対応に加えて何らかのケアが導入されていた。また、精神医学的診断に該当するような患者、家族にも介入が行われており、予備的ではあるがプログラムの有用性が示唆された。
６福弓連高第６号－１
令和６年 ８月 ３日
各高等学校長殿
福 岡 県 弓 道 連 盟会 長 永吉 加代子

令和６年度 第４３回全国高等学校弓道選抜大会福岡県代表選考競技会
開催について（通知）

本連盟行事につきましては、平素から何かとご高配を賜り、厚くお礼申し上げます。
標記のことについて別紙要項の通り、開催いたしますので、ご連絡いたします。
尚、交通費・宿泊旅費等につきましては恐れ入りますが各学校にてご負担いただきますようお願い申し上げます。
（請求書請求対象期間の末日とする。

標準例）

請

求書

担当課がわかるように宛先の１段下に課、担当名

令和〇年〇月〇日を記入する。

雨竜町長（○○課〇〇担当）様

年度、業務名、請求対象月を記載する。
また、前金払、部分払、完了払の区分を記載する。

雨竜郡雨竜町字満寿△△番地△△
雨竜運輸株式会社代表取締役社長 雨竜 太郎

令和〇年度△△△△△△△△業務委託に係る委託料（〇月分、部分払）として、下記のとおり関係書類を添えて請求します。
通貨による支払であるため、￥頭に￥マークを入れる。

１，１００，０００－

金額改ざん防止のため、末尾にハイフンを入れる。

１２３

請求明細書等の添付書類がある場

添付書類
請求明細書（別紙のとおり）

合は、添付書類の標題を記載し、その末尾に「（別紙のとおり）」と記載する。

支払先口座
金融機関名
〇〇銀行 雨竜支店
預金種別
普通
口座番号
１１０００００
口座名義
雨竜運輸株式会社
口座名義（カナ） ウリユウウンユ（カ）押印省略により提出する場合は、必ず記入する。
また、押印省略としない場合は、頭書き３の項目全てを消除して作成する。

請求担当者等連絡先
区分

所属・氏名

電話番号

〇〇事業部長
請求業務責任者〇〇〇〇－△△－〇〇〇〇
〇

〇

〇 〇

経理課主任
請求担当者

〇〇〇〇－△△－〇〇〇〇
〇〇〇

〇 〇

（請求明細書標準例）

押印省略とする場合は、複数枚に渡る場合でも割り印は不具体的な請求対象期間

請求明細書の範囲を記載する。

要。
必要に応じて項目を加請求対象期間（令和〇年〇月〇日～ 令和〇年〇月〇日）

件名・品名等

規格・品番等数量単位

運行業務（町内）－

20回

合計（消費税抜き） （Ａ）

除のうえ作成する。

単価（円）50,000

合計（円）1,000,000

1,000,000

消費税（10％）（Ｂ＝Ａ×10％）100,000合計（Ｃ＝Ｂ＋Ｃ）

1,100,000

請求明細書は複数枚に渡る場合、可能な限り、ページ番号を付番する。

請求明細書ページ番号（ １ ／ １ ）
Edgar Rice Burroughs, Inc
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our trademarks and copyrights.
２０２１年９⽉ 1 ⽇
厚⽣労働⼤⾂ ⽥村憲久

殿

コロナ禍による学校休業等への対応と看護休暇に関する要請
全国労働組合総連合議⻑

⼩畑雅⼦

貴職におかれては、昨年来、新型コロナウイルスへの対応や、コロナ禍の経済的打撃のもとでの雇⽤対策・⽣活対策等、全省をあげてご奮闘されていることに、敬意を表します。
しかしながらコロナ禍は、その抑え込みに成功するどころか、五輪の強⾏を契機に、全国で爆発的な感染拡⼤を招く事態に直⾯しています。最近では、変異株の猛威のもと、⼦どもの感染も急増しています。貴省によれば、⼦や職員が感染し全⾯休園となった保育所は 8 ⽉
19 ⽇時点で 10 都道府県 165 か所に上り、1 か⽉前の 4 倍に増え、国会では、政府対策分科会の尾⾝会⻑が、学校の夏休み延⻑等の対応を提案し、⾃治体ごとに休みの延⻑などの対応がとられています。それでも、今後、学校等で感染による学級・学校等の閉鎖が発⽣する可能性は⾼いとみられます。
こうしたなか、労働組合には、⼦どもの世話等で休業せざるをえなくなったり、その可能性に不安を抱いている労働者（特に⼥性労働者やシングルマザー）から、「収⼊が減って暮らしていくことができない。なんとかしてほしい」と所得補償についての相談が寄せられています。育児と仕事の板挟みにあった労働者を⽀援する制度としては、現在、「両⽴⽀援等助成⾦」のコロナ感染症対応特例がありますが、これは労働協約または就業規則により特別有給休暇制度（賃⾦は全額⽀払い）を完備した事業主が、当該労働者に有給休暇をとらせた場合、事業主に対して助成するもので、多くの労働者にとっては利⽤できない制度です。
ついては、「⼩学校休業等対応助成⾦の個⼈申請制度」の復活、もしくは同様の機能をもつ制度の創設を求めます。⼩学校休業等対応助成⾦は、当初、事業主助成とされていたため、対象者の救済にあまり役⽴ちませんでしたが、当事者と労働組合の 1 年に及ぶ粘り強い働きかけによって、国会で改正論議がなされ、２０２１年３⽉に個⼈申請の仕組みへと改正されました。しかしその後、休業⽀援⾦の枠組みに制度変更されたにもかかわらず、休業⽀援⾦とは別に、早々に打ち切られています。その制度が、再び、必要とされています。
今、政府は、⾃らの判断で全国⼀⻫休校・登園⾃粛の要請を出していないことを理由に、同制度の復活を拒んでいますが、五輪強⾏の判断をはじめ、パンデミックの抑え込みに失敗した政府の責任は明らかです。コロナ禍による学校等の休校、⼦どもの世話で休業せざるをえない労働者の経済的補償の責任を、⾃治体や事業主に転嫁したり、労働者に⾃⼰責任を押し付けることなく、政府として、以下の対策をとることを求めます。

1記
１．「⼩学校休業等対応助成⾦・⽀援⾦」の個⼈申請・個⼈給付型制度を復活させること。
もしくは、同様の機能をもつ制度を⾄急、創設すること。適⽤対象は、当初の制度と同様、雇⽤労働者だけでなく、フリーランスも含めるものとすること。助成額の上限については、現在の休業⽀援⾦の上限額 11000 円にそろえ、助成率は 8 割以上とすること。
2．育児・介護休業法における育児休業について、コロナ禍での特例を設け、対象年齢を中学校就学前まで拡⼤し、⼩学校休業等への対応で、⼦どもの世話をするために親が休業もしくは短時間勤務を申請した場合、事業主はそれを認めなければならないものとすること。また、休業した労働者に、事業主は不利益な取り扱いを⾏ってはならないものとすること。
３．育児・介護休業法における⼦の看護休暇について、コロナ感染の場合の特例を設け、対象年齢を⾼等学校就学前まで拡⼤し、休暇⽇数を現⾏の「1 ⼈ 5 ⽇・2 ⼈以上 10 ⽇」から、「1 ⼈の⼦が感染した場合の１休園・休校について 2 週間」に増やすこと。有給での休暇付与を義務化すると同時に、コロナ禍に直⾯している期間は、事業主に対し助成⾦を給付し、労働者に⽀払う休業⼿当相当分を補填しうるよう、国として措置すること。
４．⼩学校の休業等よって、放課後児童クラブ（学童保育）の開所時間の延⻑や⽀援単位の新設などが必要となることをふまえ、特別開所と感染防⽌対策、⼈材確保のための経費援助を⾏うこと。その際、障害児や医療的ケア児を受け⼊れるための経費も措置すること。
以上

2
2023/03/01 作成

10N030_大腸_Bev + ロンサーフ
Bevacizumab ( Day 1･15 ) + ロンサーフ配合錠 ( Day 1-5 ･ Day 8-12 ) 4週毎◆ ＿＿＿＿月＿＿＿＿日（Day１）から＿＿＿＿コース実施。

（外来で実施・入院で実施）--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

Rp． 商品名

用量 [ 基準量 ]

投与方法

Day 0

123

4567

--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

1

生食注 ( 50mL )1 瓶

div ／ ﾌﾗｯｼｭ●● Day 15--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

2

生食注 ( 100mL )ベバシズマブBS点滴静注

1 瓶__________ mg [ 5mg/kg ]div ／ ※ 1.5hr○○ Day 15--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

3

生食注 ( 50mL )1 瓶

div ／ ﾌﾗｯｼｭ●● Day 15--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

101 ロンサーフ配合錠__________ mg [ 70mg/m2/日 ]po ／ 分2● Day 1- 5
● Day 8-12--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－※ ベバシズマブ注は忍容性良好であれば，初回（1.5hr），2回目（1hr），3回目以降（30min）で投与可。
はいはいコース・よちよちコース

講師 ： あべみわ(みらべるリズムリトミックオンライン講師)
リトミック研究センター教員養成校終了 最高指導資格ディプロマA取得

日 程

時 間

１０月 １４日（金）１１月 １１日（金）１２月 ９日（金）１月 １３日（金）２月 １７日（金）３月 １０日（金）◆はいはいコース（０歳）
１０：００～１０：４０◆よちよちコース（１歳）
１１：００～１１：４０

参加費

１，４００円／回

定 員◆０歳コース ８組◆１歳コース ６組

場 所

アクティブルーム

持ち物・バスタオル・水分補給用の飲物申込み

イベント予約サイトより←QRコードより予約画面に進めます

親子で楽しくふれあいながら、リズム感や音感が自然と身につきます。早くから耳を養うことで、集中力や思考力が身につき、お子さまの可能性を広げられます。
知育や生活習慣、季節感など取り入れたプログラムは、初めての習い事にオススメです。

❬０歳❭
まだ自分で動けない赤ちゃんは、音を聴きながらママの動きを感じ取ります。ふれあい遊びや楽器、絵本、わらべ歌、クラシックなど色々な形で音楽を体験します。ママと赤ちゃんにゆったりと楽しんでもらいたいコースです。

❬１歳❭
ママとの音楽遊びの中で、ごあいさつやお片付けなどおうちでも生かせる内容です。
小物楽器やボール、スカーフなどを使いながら、自ら音楽できる楽しさを味わいます。歩行や体の動きを促し、知的好奇心も刺激します。

問い合わせ
滝沢市交流拠点複合施設(ビッグルーフ滝沢)
まるっと滝沢プロジェクト
・〒020-0665滝沢市下鵜飼1-15・TEL:019-656-7811 FAX019-681-1972
・E-mail：kyoshitsu@bigroof.jp
・HP: https://bigroof.jp
FUJISAN NETWORK

4 寄附金の目録贈呈
マックスバリュ東海株式会社様及び、ハーゲンダッツ ジャパン株式会社様から、ふじさんネットワークに寄附金の目録が贈呈されました。
寄附贈呈式は次のとおり実施され、寄附を受納するとともに、ふじさんネットワークの土会長が感謝状を授与しました。
また、昨年度に引き続いて多額の寄附があったマックスバリュ東海株式会社様には、静岡県から知事感謝状が授与されました。
日時：平成26年12月1日（月）午後2時30分から3時まで

場

所：静岡県庁西館6階

くらし・環境部長室

出席者：マックスバリュ東海株式会社
ハーゲンダッツジャパン株式会社

ふじさんネットワーク
静岡県内

齋藤

木内 康彦

和裕

土隆一

総務部長

小松宏樹

営業本部名古屋支店長

会長

くらし・環境部長代理

容：（1）ふじさんネットワークへの寄附目録の贈呈及びふじさんネットワーク会長感謝状授与［寄附金］
マックスバリュ東海株式会社

686,149円（平成25年12月26日から平成26年3月29日までの間に、静岡県内の99店舗で実施した「富士山の環境保全活動募金」の全額）
ハーゲンダッツジャパン株式会社

305,258円（平成26年7月24日〜8月24日の間、135店舗における対象商品販売金額の1％）［その他］
マックスバリュ東海株式会社からふじさんネットワークへの寄附贈呈は、平成15年度から通算11回目となります。
ハーゲンダッツ ジャパン株式会社からふじさんネットワークへの寄附贈呈は、今回が初めてです。
（2）マックスバリュ東海株式会社への知事感謝状の授与継続した寄附の合計額が、県表彰規程に定める額を超えたため、授与されました。

左：ハーゲンダッツ ジャパン株式会社 小松 宏樹 営業本部名古屋支店長
中：ふじさんネットワーク 土 隆一 会長
右：マックスバリュ東海株式会社 木内 康彦 総務部長
2018年 11 月 15日
第 111 号
日日

10～11 月は、「全労連憲法総行動月間」です。単産・地方の取り組みを紹介します。

●大阪労連

機関紙で憲法特集 読み合わせ学習、対話で活用を
大阪労連は、3000 万人署名の組合員 1 人 10 筆の目標を達成させることをめざすと同時に、①3000 万人からの署名を集めきるまで続ける、②改憲を断念させるまで署名運動を続けることを掲げています。具体的な方針として、①署名行動前や会議冒頭のミニ学習などを含め、あらためて憲法学習とセットでのとりくみを進める、②すべての職場を視野に署名ゼロ職場をなくす、③職場の組合員全員に声をかけ、署名をすすめる人を増やしていく、④憲法を守り生かす運動の中で、憲法・組合を語り、組織拡大をすすめる、としています。
機関紙「おおさか労連 11 月」では、渡辺治一橋大学名誉教授と阿野大阪労連女性部事務局次長、河合大阪労連青年部長の対談の記事を掲載し、憲法問題を特集しています。そこでは、①憲法が平和と人権の砦として果たしてきた役割、②憲法の存在が及ぼす力、③憲法の力を確信し、組織内での本気の議論が呼び掛けられています。
機関紙を職場や機関会議の中で読み合わせし、憲法に対する思いなどを話し合ってもらう事、同様に職場での憲法カフェ、しゃべり場などでの活用を呼び掛けています。

●日本医労連「9 の日宣伝」「憲法をどう変えようとしているんですか?」
青年の質問に回答。納得して署名、握手まで!!
日本医労連は 11 月 9 日昼、入谷交差点で、9 の日宣伝を行い、全日赤、東京医労連、医労連本部から 12 人が参加しました。40 分の宣伝で 3000 万人署名 8 筆が集まりました。
「憲法のことをよく知らないのですが、憲法というのはどういうもので、どこをどう変えようとしているんですか？」と青年が質問してきたので、「戦争をしない、軍隊をもたないと決めた憲法 9 条に『自衛』という一言を書き込むことで、個別的自衛権だけでなく、アメリカと一緒に戦争ができる集団的自衛権までも全面的に合憲としてしまおうと、安倍首相は提案しているんです」と説明しました。
すると、「わかりました。そういう署名なら書きます」と署名してくれ、握手までしてくれました。

●都教組
学習交流集会を開催 3000 万人署名と教育署名を一体に取り組む
都教組は、教え子を再び戦場に送らず、平和な未来とゆきとどいた教育を子どもたちに手渡すために、3000 万人署名とゆきとどいた教育署名を一体に、憲法を守り生かすとりくみを全力ですすめています。3000万人署名は 10 月末現在１７５７５筆で、退職教職員の方々の元気な活動にも支えられています。
10 月 18 日には、署名と宣伝をさらに推進するため、学習交流集会を開催。都教組弁護団の白神優理子弁
護士が「子どもたちに平和な未来を～安倍９条改憲を断念させるまで～」と題して講演し、支部や退職者の旺盛なとりくみについて交流しました。
署名の訴えは、相手の気持ちにそった働きかけを講演の中で白神さんは、署名を訴えるときには、相手の気持ちにそった働きかけが大切だとし、①正義感の強いタイプ、②情に厚いタイプ、③自由人・仕事を愛するタイプ、④生活実感が大事なタイプのそれぞれについて、相手の思いにどうかみ合った訴えをしていくのか、具体的な例をあげて話しました。また、憲法をどうするかということは、教職員として目の前の子どもの生命にかかわることであり、日本国憲法こそが希望だと強調しました。そして、憲法の中身をリアルに語り、声を上げれば社会は変わることを、多くの人に伝えていこう、と力強く訴えました。
これからも、学習・宣伝をすすめ、国会行動や各種集会、地域行動に参加し、都教組目標５万筆の達成をめざして、全都で運動を強める意思統一の場となりました。
●愛知県医労連 2018 秋闘速報 16 を添付しましたので、そちらもご覧ください。
決議第１号

ロシア連邦によるウクライナ侵攻に抗議し、平和的解決を求める
決議について標記について、次のとおり決議する。

令和４年３月９日提出

提出者
委員長

議会運営委員会
入江弘

ロシア連邦によるウクライナ侵攻に抗議し、平和的解決を求める決議
2 月 24 日に始まったロシア連邦によるウクライナへの軍事侵攻によって、民間人を含む多数の国民が犠牲となり、難民の流出も増え続けている。
このような一方的な武力攻撃は、領土の一体性の侵害と武力の行使を禁じた国連憲章及び国際法に違反するものであり、国際社会の平和と秩序を脅かす行為として断じて容認できない。
さらに、プーチン大統領は戦略核兵器の使用についても示唆しており、唯一の戦争被爆国である我が国としては、こうした核兵器による威嚇は断じて看過できない。
よって、水巻町議会は、ロシア連邦によるウクライナへの攻撃や主権侵害に対して厳重に抗議し、武力行使の即時停止と、ウクライナ領土からの無条件完全撤退を強く求めるとともに、関係国政府に対し、一日も早い平和的解決に向けた外交努力を尽くすことを強く求める。
以上、決議する。
令和 4 年 3 月 9 日
福岡県遠賀郡水巻町議会
2018年 ７ 月 ２ 日
第９０ 号

安倍 9 条改憲 NO 全国市民アクション実行委員会がアピールを発表しました
安倍９条改憲 NO！憲法を生かす全国統一署名

まだまだ広げられる！ さらなる戸別訪問と対話を秋の臨時国会めざし、3000 万人達成に進もう
通常国会の当初会期終盤の６月７日、私たちは「安倍９条改憲 NO！憲法を生かす全国統一署名」の第一次提出集会を開き、これには立憲野党の党首たちが勢ぞろいしました。
一方、安倍首相と自民党は、あくまで「年内の改憲発議」の方針にしがみつき、改憲手続法（国民投票法）の一部改定案の提出など、改憲発議への地ならしを進めようとしています。しかし、安倍自民党は、いまだ確定案を決めることも提出することもできず、「年内発議」の最大の関門であった通常国会では、私たちは発議を止めることができました。
次の焦点は、今秋に予定される臨時国会です。ここでも発議を阻止できれば、安倍自民党の改憲の野望は非常に実現困難になります。2019 年には重要な政治日程が立て込むからです。
私たちは、すでに 1350 万人以上の署名を集めることができました（４月 30 日現在）が、その後も各地・各団体・個人から連日のように署名用紙が届いています。目標の「3000 万人」を早期に達成すれば、安倍自民党の憲法改悪の野望にとどめを刺すことが可能になってきました。
安倍政権の不正・腐敗により、日本の民主主義は最悪の危機に瀕しています。安倍政権はウソと居直りを続け、与党はいくつもの悪法を強行成立させるため、国会を大幅延長しました。原発を次々に再稼働させ、事故被害者への補償は切り捨て、沖縄では人びとの声を機動隊の力で押しつぶし、貴重な美しい辺野古の海を土砂で埋め立てようとしています。そして、９条改憲の最大の口実としてきた「北朝鮮の脅威」が和解と非核化へと向かっているにもかかわらず、軍備増強を続ける姿勢を変えていません。このような「安倍政治」の下で貧困・格差は拡大し、若者にも高齢者にも、子どもたちにも、希望が失われつつあります。
こんな政権と政党に憲法を変えさせてはなりません。
そこで、秋の臨時国会をめざし、改憲発議を断念させ、3000 万人の署名を達成するため、全国の各地・各団体・個人のみなさんに、もう一層のご奮闘を呼びかけます。安倍９条改憲反対の世論を確実なものにするためには、着実な面接と対話の積み上げが必要です。戸別訪問は、地味に見えても面接と対話の機会を作り出せる効果的な行動です。すでに各地・各団体などでは戸別訪問が取り組まれてきましたが、参加者の数や体力、多い留守宅などもあり、まだまだ大きな対話と署名の可能性が残っています。この可能性を掘り起こすため、さらに工夫と取組みを具体化しましょう。
なお、今後の署名の取組みにあたって、次のようにしますので、ご協力をお願いします。
① 3０００万人署名の第４次集約は「９月 30 日」とします（第５次集約は秋の臨時国会の推移を見て設定します）。
② すでに署名数の報告後も署名用紙がお手元にある場合は、できるだけ早く市民アクションの事務所か所属団体に送付してください。その際は、署名数を集計し、その数を明記してください。
③ これから暑い夏になります。戸別訪問ではぜひ健康・体力に注意してください。また、「暑中見舞い作戦」など、創意工夫もこらしてください。

2018 年 7 月 1 日

全教「子どもと憲法」「教育と憲法」学び合って語り合う
橋本智子さん（あすわか弁護士）を講師に憲法カフェ。
自民党改憲草案は日本国憲法と違う角度でつくられているなどを学びました。また、社会科教科書を示しながら、内容の疑問点などを話し合いました。

奈良・青年部

青年教職員向けの「憲法カフェ」ということで、社会科教科書や副読本を示しながら、「教える」立場としてどう憲法をとらえたらいいのかを示してもらったのがよかった。
小、中、支援と様々な校種の集まりだったので、それぞれがどのように子どもと憲法をつないでいるかの話も聞けて勉強になった。第 2 回もぜひやりたいと思う。
普段、青年部の中でもこのような話はしていなかったが、こういう場をもつことで、お互いのことをさらに知るいい機会となった。みんなが憲法をどのように考えているか知るのはおもしろかった。

「憲法」というと固い感じがしていたが、ビンゴや紙芝居を使いながら楽しく学習することができた。
(全教 変えちゃダメ！憲法９条ニュースＮＯ．２９より)

原水禁世界大会成功へ一歩ずつ 国民平和大行進 ➀東京→広島コース（滋賀→京都）

今年も 6 月 16 日から21 日まで国民平和大行進が関ヶ原での引継ぎを経て山科までの 6 日間おこなわれました。地震の影
響で交通網が麻痺し、行進者がスタート地点にたどり着けな
いな ど の トラ ブ ルがありました。今年は多（写真は６/28 奈良斑鳩町の行賀町、湖南市長、近進 記事とは関係ありません）
江八幡市長、甲良町長らがヒバクシャ署名に署名され、16/19
市町長の長署名をいただきました（滋賀県労連 FAX ニュース ６月

北海道→東京コース (福島・いわき市)
6 月２６日には、いわき市議会議長・副議長へ要請。いわき市は生徒会長サミットに中学生の派遣、広島へ中学生代表 20 人派遣。83 の公共施設に非核平和都市宣言文の掲示、例
年通り小中学校全児童生徒 27000 人に宣言文を配布。原発廃炉については今後も国と東電に求めていくと回答しました。
午前はいわき駅前、午後は内郷駅前で宣伝署名行動。
合計３桁に達する。

２９日号より）

改憲発議許さない！森友･加計学園疑惑徹底追及！安倍内閣総辞職を求める延長国会のとりくみに全力を！
かれています！
日時
行
動
名場所
７月５日（木）18：30～19：30

森友・加計学園疑惑徹底追及！
安倍内閣は総辞職を！木曜日
衆議院第2議員会館前を中心に行動

森友・加計学園疑惑徹底追及！
７月12日（木）18：30～19：30 安倍内閣は総辞職を！木曜日
衆議院第2議員会館前を中心に行動
７月19日（木）18：30～19：30 19日行動

衆議院第2議員会館前を中心に
四日市市調達公告（№C35 ）

下記の業務について、次のとおり事後審査型条件付一般競争入札を行うので、四日市市契約施行規則（昭和３９年四日市市規則第１２号）第２３条の規定に基づき公告する。

四日市市長 森平成29年7月19日

委託名

中央緑地西日野線（社交）西日野駅前交通安全施設整備工事に伴う建物調査等業務委託

委託場所

四日市市智広

業務担当課

用地課

西日野町 地内

建物等の調査非木造建物調査 ２棟、 木造建物調査 １棟、 附帯工作物調査（工場等）１箇所、 附帯工作物調査 １戸

業務概要

機械設備調査 １事業所、 機械設備見積 １台、 残地移転要件検討 １権利者
営業その他の調査
動産調査 １事業所、 動産調査 １店舗、 移転雑費 １所有者、 居住者・動産・通損総合調査 １世帯

委託期間

契約の日から業種

平成29年11月30日 まで
補償コンサルタント
四日市市入札参加資格者名簿に「補償コンサルタント」として登載されている者

住所要件求める
県内に本店又は県内受任者（支店又は営業所）

参加資格に関する事項
配置技術者要件

管理技術者

物件部門に登録のある補償業務管理士を配置できる者

照査技術者

補償業務管理士を配置できる者

平成２９年度四日市市入札参加資格者名簿における事項

その他
配置技術者については、補償コンサルタント登録規程第３条第１号イに規定する補償業務の管理をつかさどる専任の者も可とする

設計図書等の閲覧期間、場 期間
所
場所
設計図書に対する質問

本公告日から

平成29年7月24日 午後４時までに書面（記名・押印）により申し出ることができる。
平成29年7月27日

設計図書等の購入期間、場 期間
所
場所

入札参加資格確認申請書の提出方法
郵送する書類まで

四日市市役所 調達契約課

回答は入札方法

平成29年8月3日までに調達契約課において供覧する（入札情報ＨＰにも掲載）。

本公告日から

平成29年7月28日

山路工業株式会社

まで

四日市市栄町１－１１ 電話 ０５９－３５１－２６１２

郵便による入札（一般書留・簡易書留・特定記録郵便のいずれかに限る）
下記の「郵送する書類」を、定められた郵送方法により郵送すること。
（事後審査型のため、入札参加資格確認申請書を事前に調達契約課窓口に提出する必要はない）
入札書、業務委託費内訳書、四日市市一般競争入札参加資格確認申請書

入札書の郵送提出先〒５１０－８７９９ 四日市郵便局留 四日市市役所調達契約課行

入札書の郵送期間

平成29年7月27日 木曜日

入札（開札）日時

平成29年8月4日

入札（開札）場所

四日市市役所 調達契約課 ５階 第１入札室から

平成29年8月2日※封筒には業務名等も記載すること。
水曜日 必着

※質疑回答等のお知らせ事項がある場合があります。郵送前に入札情報ホームページをご確認ください。

支払条件
予定価格（税抜）

前払金有

部分払無

金曜日

午前１０時

４５分

（契約金額の30％） （ただし、契約金額が３００万円未満となった場合は前払金無）¥3,292,000

当価格より高い入札は無効とする。
当価格より低い入札は落札外とする。

最低制限価格その他有※算出方法は「②設計業務・用地調査業務（権利調査を含む）・工損調
査業務の積算に技術経費の項目を計上しない場合」を採用します。

本一般競争入札の実施については、「事後審査型条件付一般競争入札共通事項」（平成21年四日市市告示第274号）「四日市市調達公告（コンサル）における「参加資格に関する事項」の取扱いについて」のとおりとする。

四日市市一般競争入札参加資格確認申請書
平 成 29 年 8 月 4 日

四日市市長

住所

商号又は名称

代表者名

平成29年7月19日

印付けで入札公告のありました、下記の業務に係る競争に参加する資格について、確認されたく申請します。なお、申請書及び添付書類のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約します。

公告番号
委託名

№

C35

中央緑地西日野線（社交）西日野駅前交通安全施設整備工事に伴う建物調査等業務委託

委託場所

四日市市
業種

参加条件

西日野町 地内補償コンサルタント
四日市市入札参加資格者名簿に「補償コンサルタント」として登載されている者

氏名
管理技術者
配置
予定の技術者
等

生年
月日

資格（予備）氏名

生年月日資格氏名
照査技術者

生年月日

資格
（予備）氏名

生年月日

資格※入札書に本申請書を必ず同封してください。同封されていない場合は、落札候補者となっても失格となります。
※配置予定の技術者等については、直接的かつ恒常的（３ヵ月以上）な雇用関係が必要です。「資格を証する書類（合格証書等）の写し」「常勤職員であることを証する書類（雇用保険、社会保険等）の写し」を添付してください。ただし、市内業者で本市技術者名簿に登載された者は添付を省略できます。
※管理技術者は、本市発注の測量・建設コンサルタント業務等の管理技術者を３業務まで兼務することができます。ただし、業務履行上の契約違反（落札辞退を除く）による資格停止措置を受けている者は、当該期間終了の翌日から１年間に公告（指名）される業務については、管理技術者の兼務を不可とする。
※照査技術者は、当該業務の管理技術者を兼ねることはできません。

設計図書等購入申込書

山路工業株式会社様

四日市市発注の下記業務の設計図書等の購入を申し込みます。

公告番号

№

中央緑地西日野線（社交）西日野駅前交通安全施設整備工事に伴う建物調査等業務委託

委託名

四日市市

委託場所

平成年

C35月

西日野町 地内日

住所

商号又は名称

代表者名
2022 年 8 月 5 日
各位

会 社 名
代表者名
(コ ー ド 番 号
問合せ先T E L

株式会社昭文社ホールディングス
代表取締役社長 黒田 茂夫
9475 東 証 ス タ ン ダ ー ド )取締役管理本部長 加藤 弘之
0 3 - 3 5 5 6 - 8 1 7 1

特別損失の計上に関するお知らせ

当社は、2023 年 3 月期第 1 四半期決算におきまして、特別損失の計上を行いましたので、下記のとおりお知らせいたします。

記
１．特別損失の計上
2022 年 5 月 13 日に開示いたしました「営業外収益、特別損失の計上及び通期連結業績予想と実績値との差異ならびに個別業績の前期実績値との差異のお知らせ」にありますとおり、前連結会計年度にて特別損失を計上しております。
上記に基づき、前連結会計年度にて特別損失として減損損失を計上したソフトウエアのうち、当連結会計年度に係る開発費用について、特別損失として 19 百万円の減損損失を計上いたしました。
２．今後の見通し
上記の特別損失については本日公表の 2023 年 3 月期第 1 四半期決算短信に反映しております。
また、2023 年 3 月期の連結業績に与える影響につきましては軽微と見込んでおりますが、開示すべき事項が生じた場合は速やかに開示いたします。

以上
様式第５－（ハ）認定権者記載欄

中小企業信用保険法第２条第４項第５号の規定による認定申請書（ハ）平成
城 間 俊 安 様
申請者

南風原町長

年月日

住所
氏名

印

私は業（注１）を営んでいるが、平成２３年東北地方太平洋沖地震による災害後、経済の収縮等の影響により、下記のとおり、（注２）が生じているため、経営の安定に支障が生じておりますので、中小企業信用保険法第２条第４項第５号の規定に基づき認定されるようお願いします。
記売上高等（イ）最近１か月の売上高等（注３）
Ｂ－Ａ
×１００
Ｂ
Ａ：平成２３年３月以降の最近１か月間の売上高等減少率％（実績）円

Ｂ：Ａの期間に対応する前年１か月間の売上高等円（ロ）（イ）の期間を含めた今後３か月間の売上高等の実績見込み（Ｂ＋Ｄ）－（Ａ＋Ｃ）
Ｂ＋Ｄ

×１００

減少率％（実績見込み）

Ｃ：Ａの期間後２か月間の見込み売上高等円
Ｄ：Ｃの期間に対応する前年の２か月間の売上高等円（注１）には、別表に掲げる業種名を入れる。複数の業種に属する事業を行っている場合は、主たる事業（売上高等が最大である事業）が属する業種名を入れる。
（注２）には、「販売数量の減少」又は「売上高の減少」等を入れる。
（注３） 最近１か月間の売上高等には、地震による災害の発生以降の最近１か月間の数値を記入する。災害発生後の経過期日が１か月に満たない場合、災害の発生以降の数値を記入する。
（留意事項）①本認定とは別に、金融機関及び信用保証協会による金融上の審査があります。
②町長から認定を受けた後、本認定の有効期間内に金融機関又は信用保証協会に対して、経営安定関連保証の申込みを行うことが必要です。
南ま第平成年月号
日

申請のとおり、相違ないことを認定します。
南風原町長（注）本認定書の有効期間：平成年

月日から平成年月

城 間 俊 安日まで
A2ボスター·eGs

国立研究開発法人

科学技術振興機構

EHIME UNIVERSITY

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実施内容や応募方法はホームベー ジ参照
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愛媛大学 eGS 係

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松山大学・岡山理科大学獣医学部・愛媛県教育委員会・
愛媛県総合教育センタ ー ・香川県教育委員会·
徳島県教育委員会・高知県教育委員会
芸術文化観光専門職大学学長選考会議規程（趣旨）
第１条 この規程は、兵庫県公立大学法人定款（以下「定款」という。
）第 10 条の２第 10 項の規定に基づき、芸術文化観光専門職大学学長を選考する学長選考会議（以下「選考会議」という。）に関し、必要な事項を定めるものとする。
（この規程の規定の範囲）
第２条

定款又はこの規程を除く法人規程及び芸術文化観光専門職大学規程に規定されている事項についても、この規程に掲げるものとする。
（審議事項）
第３条 選考会議は、次に掲げる事項を審議する。
（１）学長の選考に関すること（２）学長の任期に関すること（３）学長の解任に関すること（４）学長に対する業績評価に関すること（５）その他選考会議の運営に関し必要な事項（組織）第４条 選考会議は、次に掲げる委員をもって組織する。
（１）定款第 17 条第１項に規定する経営審議会を構成する委員の中から当該経営審議会において選出された者

４人（２）定款第 19 条第１項に規定する教育研究審議会を構成する委員の中から当該教育研究審
議会において選出された者
２４人

前項第１号に掲げる委員のうち２人は、定款第 17 条第２項第２号及び第４号とし、他の２人は定款第 17 条第２項第５号から選出された者とする。

３

第１項第２号に掲げる委員のうち少なくとも２人は、定款第 19 条第２項第３号から選出された者とする。

４

理事長及び学長は、選考会議の委員となることができない。

５第１項の規定にかかわらず、委員が経営審議会又は教育研究審議会を構成する者でなくなった場合、あるいは委員が学長の候補者として推薦されたときは、当該委員は、委員を辞さなければならない。

６

委員が前項その他の事由による辞任、事故等により欠員となった場合は、選考会議は、速やかに委員を補充しなければならない。
（議長）

第５条 選考会議に議長を置き、委員の互選により定める。

２

議長は、選考会議を代表し、会務を掌理する。

３

議長に事故があるときは、あらかじめ議長が指名する委員がその職務を代理する。
（招集及び議事）第６条 選考会議は、議長が招集する。
２

議長は、委員の３分の１以上から会議の目的たる事項を付して要求があったときは、選考会議を招集しなければならない。

３

選考会議は、委員の３分の２以上が出席しなければ、会議を開くことができない。

４

選考会議の議事は、出席者の過半数をもって決し、可否同数のときは、議長の決するところによる。

５

前項の規定にかかわらず、学長予定者の選考を決定する議事は、議長を含む出席者の過半数を、学長の解任の申出を決定する議事は、議長を含む出席者の３分の２以上の多数をもって決する。

６

議長は、必要があると認めるときは、委員以外の者を会議に出席させ、意見を述べさせることができる。ただし、議決に加わる権利は有しない。

７

議長は、必要があると認めるときは、事案の概要を記載した書面を委員に送付し、その意見を徴し又は賛否を問い、その結果をもって選考会議の議決に代えることができる。
（決定事項の報告）

第７条

選考会議は、第３条に掲げる審議事項について決定したときは、遅滞なく理事会並びに経営審議会及び教育研究審議会に報告するものとする。
（庶務）
第８条 選考会議の庶務は、経営企画部総務課において行う。
（補則）
第９条

この規程に定めるもののほか、会議の公開、議事録の作成等、選考会議に関し必要な事項は、議長が選考会議に諮って定める。
附

則

この規程は、令和３年８月 26 日から施行する。
附則

この規程は、令和６年４月１日から施行する。
＜主要諸元＞TERYX KRX4 1000 eS
商品名

TERYX KRX4 1000 eS Special EditionTERYX KRX4 1000 SE

型式KRT1000APF / KRT1000BPF / KRT1000CPF
3,995ｍｍ×1,730ｍｍ×1,935ｍｍ (eS)

全長×全幅×全高/ 2,015mm (eS Special Edition) / ---- (SE)軸間距離3,195ｍｍ

最低地上高360ｍｍ (eS) / 345mm (eS Special Edition) / ---- (SE)

シート高

前

820ｍｍ (eS) / 810mm (eS Special Edition) / ---- (SE)

後830ｍｍ (eS) / 820mm (eS Special Edition) / ---- (SE)

キャスター／トレール

10° / 65mm

エンジン形式／弁方式

水冷 4 ストローク 2 気筒／DOHC4 バルブ

総排気量999cm3

内径×行程92.0×75.1mm

圧縮比11.5:1

始動方式

セルフスターター

点火方式

バッテリ＆コイル(トランジスタ点火)

潤滑方式

ウェットサンプ

エンジンオイル容量

3.6Ｌ

燃料供給方式フューエルインジェクション

トランスミッション形式

CVT／無段変速

変速比

前進：高4.504 (32/30×38/18×32/16)

前進：低（高）8.867 (42/20×38/18×32/16)

後進

6.756 (32/20×38/18×32/16)

一次減速比
二次減速比

2.785～0.743
前3.589 (25/24×20/19×36/11)

後3.538 (46/13)

フレーム形式
懸架方式
タイヤサイズブレーキ形式

ラダーフレーム前

ダブルウィッシュボーン

後４リンクトレーリングアーム

前

31×10.00R15

後

31×10.00R15

前油圧式ディスク 258mm（外径）後油圧式ディスク 258mm（外径）

荷台最大積載量159kg

車両重量955kg (eS) / 1,001kg (eS Special Edition) / ---- (SE)

燃料タンク容量40L※数値は海外仕様です。
ABS※諸元値に関しては、予告なく変更する可能性があります。
ｋｇ22※一部、「TERYX KRX4 1000 SE」モデルの諸元については、追って公開予定です。
１７４ｋｇ
Nambu「 四脚アジャスト式 」

LADDER
LIFT04

アルミ専用脚立 四脚アジャスト式

ピカ SCLタイプ（240A 270A 360A)●最大段差が約 31cm まで対応できる●ダブルロック機構●専用脚立のスタンダードタイプ●アルマイト仕上の軽量タイプ●3.6m(12 尺 ) は業界最大サイズ●天板の高さ：2.11〜3.59m●幅広踏みざん 55mm

●天板寸法／ 303 172mm

中折机式開去止必金貝
SCL - 240A~~300A

交差式開き止め金具
SCL - 360A

ピカ SXJタイプ（300）

立ったまま伸縮でき、ワンタッチで折りたたみができる上部操作式の専用脚立。

伸締操作バー真ん中を引き上げれば2脚同時に伸縮できます。

バー滞を引き上げれば1即伸縮することができます。

折りたたみはバーを持ち上げるだけでできます。

NambuハセガワRYZタイプ（1.0-24 1.0-27）

段差も楽々利用、アジャスターも段差で威力を発揮するロングストロークの伸縮幅広ステップで作業。

壁に優しい保護材付き脚立を立てかけた際に壁を保護します。

アジャスター
段差で威力を発揮する
ロングストロークの伸縮脚。
（伸縮ピッチ=6mm）
芸術文化観光専門職大学 国際交流センター運営委員会規程（趣旨）
第１条 この規程は、芸術文化観光専門職大学における教育及び研究の国際交流を推進することを目的に設置する国際交流センター運営委員会（以下「委員会」という。）の組織及び運営について必要な事項を定めるものとする。
（審議事項）
第２条 委員会は、次の各号に掲げる事項について審議する。
(1) 外国の大学や研究所等との学術交流に関する事項(2) 協定の締結、更新、変更及び終結に関する事項(3) 国際交流にかかる制度の企画立案に関する事項(4) 特別聴講生に関する事項(5) その他国際交流センターの業務を実施するために必要な事項（組織）第３条 委員会は、学長が指名する者をもって構成する。
（任期）
第４条 前条に定める委員の任期は２年とする。ただし、補欠の委員の任期は、前任者の残任期間とする。
２ 委員は、再任することができる。
（委員長）
第５条 委員会に委員長を置き、国際交流センター長をもって充てる。
２ 委員長は、会務を総理し、委員会を代表する。
３ 委員長に事故があるとき、又は委員長が欠けたときは、あらかじめ委員長の指名する委員が、その職務を代理する。
（会議）
第６条 委員会は、委員長が招集する。
２ 委員会は、委員の過半数の出席がなければ、会議を開くことができない。
３ 委員会の議事は、出席した委員の過半数で決し、可否同数のときは、委員長の決するところによる。
４ 委員長が必要と認めたときは、会議に委員以外の者の出席を求めることができる。
（庶務）第７条 委員会の庶務は、事務局教育企画部学務課において行う。
（補則）
第８条 この規程に定めるもののほか、委員会の運営に関して必要な事項は、別に定める。

附 則
この規程は、令和３年４月１日から施行する。
附 則
この規程は、令和５年４月１日から施行する。
芸術文化観光専門職大学学生表彰規程（趣旨）
第１条 この規程は、芸術文化観光専門職大学学則（令和３年兵庫県公立大学法人規程第１号）第 32 条の規定に基づき、学生の表彰について必要な事項を定めるものとする。
（表彰の対象）第２条 表彰は、次の各号のいずれかに該当する本学の学生（学生を構成員とする団体を含む。以下同じ。
）について行うことができる。
（１）研究活動において、特に顕著な業績を挙げたと認められる者（２）課外活動において、特に優秀な成果を挙げ、課外活動の振興に功績があったと認められる者（３）社会活動において、特に顕著な功績を残し、社会的に高い評価を受けたと認められる者（４）その他前各号と同等以上の表彰に値する行為があったと認められる者（表彰対象者の推薦）
第３条 学部長は、前条各号のいずれかに該当すると認められる学生を、別記様式の推薦書により学長に推薦することができる。
２

前項の規定による推薦は、その都度速やかに行うものとする。

（表彰の方法）第４条 学長は、学生が第２条各号のいずれかに該当すると認めるときは、教育研究審議会の議を経て表彰を行うことができる。
２

表彰は、学長が表彰状を授与することにより行うものとする。

３

表彰には、副賞を添えることができる。

（表彰の時期）第５条 表彰は、前条の規定により表彰対象者が決定された後、速やかに行うものとする。
（公表）
第６条 被表彰者は、学内に公表し、その名誉をたたえるものとする。
（補則）
第７条 この規程に定めるもののほか、この規程の施行に関して必要な事項は、別に定める。
附 則
この規程は、令和３年４月１日から施行する。
1

別記様式（第３条関係）
推

薦書
令和

芸術文化観光専門職大学長

年月日

様
推薦者名
学部長

下記の学生・学生団体は、芸術文化観光専門職大学表彰規程第２条第 号に該当すると認められるので、推薦します。
記
１．推薦対象者
学生

第 年次
氏

学生団体名

団体名

人数

代表者氏名
２．推薦理由※表彰状の写し、新聞記事等を添付してください。

2人
2015 年度リレーフォーライフ・ジャパン「プロジェクト未来」「UCHL1-HIF-1 依存的ながんの遠隔転移を抑制する治療法の開発」に係る研究報告書
2016 年 12 月 9 日
京都大学 放射線生物研究センター
ゲノム動態研究部門 がん細胞生物学教授

原田 浩

１．はじめに本研究プロジェクトを提案するまでの研究で私は、がんの悪性化に関わる HIF-1 という蛋白質を活性化する新規遺伝子 UCHL1 を独自に見出していた。本プロジェクトで私は「①UCHL1 がHIF-1 を活性化し、がんの転移を導くメカニズムを解明すること」、および「②UCHL1-HIF-1 経路の活性を阻害する薬剤を探索すること」を目指して、研究に着手した。

２．UCHL1-HIF-1 経路を治療標的とする非臨床 POC の取得
UCHL1 が HIF-1 を活性化する作用機序と、UCHL1-HIF-1 経路を治療標的として活用する意義を検証すべく、以下の研究を行った。まず免疫沈降実験によって、UCHL1 が HIF-1α タンパク質と直接的に結合し、HIF-1α タンパク質の脱ユビキチン化を促進することが明らかになった。さらに、ヒト子宮頸がん由来細胞株やヒト乳がん由来細胞株を用いた細胞生物学的解析を通じ、UCHL1 の脱ユビキチン化活性によって HIF-1α タンパク質を安定化し、その結果として HIF-1 活性が亢進することを確認した。
次に、UCHL1 による HIF-1 の活性化が持つ病態生理学的な意味を明らかにするために以下の研究を実施した。まず、UCHL1-HIF-1 経路の活性化によって MMP2 や MMP9 をはじめとする転移関連遺伝子の発現が誘導されることを定量的 RT-PCR で見出した。次に UCHL1-HIF-1 経路の活性化が実際にがんの遠隔転移を亢進するか否かを検証する目的で、マウス肺転移モデルによるインビボ実験を実施した。その結果、UCHL1 を過剰発現したがん細胞をマウス尾静脈から移植した場合に、肺に形成される転移コロニー数が有意に増加することを確認した（Figure 1）。また、UCHL1 による転移の亢進が、HIF-1α 遺伝子のノックダウンや HIF-1 阻害剤で著明に抑制されることが明らかになり、確かに UCHL1 が HIF-1 依存的にがんの遠隔転移を亢進することが示された（Figure 2）。

Figure 1

Figure 2

Goto et al. Nat Commun. 6:6153. 20151

さらに、UCHL1 遺伝子のノックダウンや UCHL1 阻害剤を用いて UCHL1-HIF-1 経路を阻害した場合に、がんの転移形成能が有意に抑制されることを確認し、UCHL1 を治療標的とする意義を確認した。
最後に、UCHL1-HIF-1 経路ががん患者の生命予後に影響するか否かを検証する目的で、京大病院で保管しているヒト乳がんおよびヒト肺がんの検体を対象にした研究を実施した。抗 UCHL1抗体と抗 HIF-1α 抗体による免疫組織化学染色の結果、腫瘍内の UCHL1 発現量が HIF-1α 発現量と相関し、UCHL1 の腫瘍内発現量の高い患者群は術後生存期間が有意に短いことが明らかになった。以上の結果は、UCHL1 が HIF-1α の脱ユビキチン化を介して HIF-1 を活性化し、がんの遠隔転移を亢進させる機能を持つこと、故に、がんの遠隔転移を抑制する為の新たな標的、および予後予測マーカーとして UCHL1 を活用し得ることが明らかになった。

３．UCHL1-HIF-1 経路に対する阻害剤スクリーニング系の確立と検証
これまでの研究で我々は、HIF-1 活性依存的に 1 万倍以上のルシフェラーゼ発現を誘導する人工レポーター遺伝子（5HREp-luc）を構築することに成功している。また本研究を通じ、UCHL1の過剰発現によって 5HRE-luc レポーター遺伝子から生じる発光量が増加することを確認している。これらの知見を基盤に我々は、UCHL1 の活性を阻害する低分子化合物のスクリーニング系の確立に着手した。2017 年度以降に、低分子化合物のスクリーニングと、得られたヒット化合物の薬効薬理試験を実施する。

４．研究成果Goto Y, Zeng L, Yeom CJ, Zhu Y, Morinibu A, Shinomiya K, Kobayashi M, Hirota K, Itasaka S,Yoshimura M, Tanimoto K, Torii M, Sowa T, Menju T, Sonobe M, Kakeya H, Toi M, Date H,Hammond EM, Hiraoka M, *Harada H. UCHL1 provides diagnostic and antimetastatic strategies
due to its deubiquitinating effect on HIF-1α. Nature Communications. 6: 6153.2015.
Zeng L, Morinibu A, Kobayashi M, Zhu Y, Wang X, Goto Y, Yeom CJ, Zhao T, Hirota K, Shinomiya K,Itasaka S, Yoshimura M, Guo G, Hammond EM, Hiraoka M, *Harada H. Aberrant IDH3alphaexpression

promotes

malignanttumor

growthbyinducing

HIF-1-mediatedmetabolicreprogramming and angiogenesis. Oncogene. 34:4758-4766. 2015.
Inoue M, Yoshimura M, Kobayashi M, Morinibu A, Itasaka S, Hiraoka M, *Harada H. PLK1 blockadeenhances therapeutic effects of radiation by inducing cell cycle arrest at the mitotic phase.

Scientific Reports. 5:15666. 2015.
*Harada H. Hypoxia-inducible factor 1-mediated characteristic features of cancer cells for tumor
radiaresistance. J Radiat Res. 57:99-105. 2016.
Yeom CJ, Zeng L, Goto Y, Morinibu A, Zhu Y, Shinomiya K, Kobayashi M, Itasaka S, Yoshimura M,HurCG, Kakeya H, Hammond EM, Hiraoka M, *Harada H. LY6E: a conductor of malignant tumor
growth through modulation of the PTEN/PI3K/Akt/HIF-1 axis. Oncotarget. 11670. 2016.

2
平成２４年１０月吉日
各 位殿
第１５５回目本獣医学会学術集会
会

長

尾崎博

（東京大学大学院農学生命科学研究科）［公印省略］
謹啓
初秋の候、益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。
このたび、第 155 回日本獣医学会学術集会を平成２５年３月２８日より３０日までの３日間、東京大学駒場キャンパスで開催させていただくことになりました。現在、関係者一同、鋭意準備を進めているところです。
ヒトを対象とした医学に対して、獣医学は様々な動物を対象としています。さらに、様々な動物の総体、つまり「環境」に関する科学においても獣医学が果たすべき役割は増大しつつあります。このように獣医学は元々「多様性」を内包する科学であり、この「多様性」をどのようにダイナミックに発展させていくか、これが私たちに課せられた大きな課題ではないかと思います。
さて、本学術集会では獣医学の多様性を俯瞰することをテーマとしてみました。１つ目の多様性は、例年のことではありますが、学会傘下の各学術団体からご提案されたタイムリーな多様な企画です。それに加えて、司宰機関で特別講演を複数予定させていただきました。もう１つの多様性は獣医師の性の多様性です。つまり、男と女です。入学者の半数を女子学生が占める一方で、それら女性獣医師にスポットライトが当たることはこれまでほとんどありませんでした。しかし、周りを見回すととてもたくさんの女性が獣医界で活躍されています。そのような女性たちを紹介するシンポジウムを企画しました。学会員だけではなく、多くの学生、とくに女子学生に気楽に聞いてもらいたいと願っています。
本学術集会には、例年約１、２００名の参加者が見込まれています。そのための準備運営には、会場設営費、人件費、シンポジウムや特別講演などの招待者の旅費や宿泊費などに多額の経費が必要です。必要経費のうち、大部分は参加者登録費および展示収入などにより賄いますが、諸企業からの浄財のご援助もお願い申し上げなければならないのが実情です。
つきましては、この第１５５回目本獣医学会学術集会をより実り豊かな意義深いものとするため、宜しくご援助を賜りますよう、特段のご高配をお願い申し上げる次第でございます。
また、大変恐縮でございますが、本学術集会で開催致します機器機材、医薬品、出版図書などの展示会に下記の要領によりご出展を賜りたく、ご案内方々お願い申し上げます。
謹白

第 155 回日本獣医学会学術集会
1．展示期間

展示募集案内平成 25 年 3 月 28 日（木） 13:00~17:00
平成 25 年 3 月 29 日（金） 9:00~17:00
平成 25 年 3 月 30 日（土） 9:00~14:00

2. 展示場所

東京大学駒場キャンパス

3．展示料金

１ 小間

4．設備

１ 小間 ： 展示台： 84,000 円（消費税込）

： 椅子

1基

（幅 180cmｘ奥行 90cm 予定）

2脚： バックパネル 1 枚 （幅 180cm×高さ 210cm 予定）
：

コンセント

： 講演要旨1 口 （300 ﾜｯﾄまで）
1部(大会当日に進呈)※テーブルクロス、延長コード等は出品者各自でご用意ください。
※電気を 300 ワット以上使う場合別途実費を頂きます。
※基本小間サイズ：W1800mm×D900mm×H2100mm 予定
5．ブース位置の決定（１）お申し込みいただいた展示ブースの配置場所につきましては、主催者側にお任せ下さい。
（２）関連企業と隣接したブースをご希望の場合には、別途お申し込みください。
（３）安全及び運営等の面で、展示ブース配置場所を変更していただく場合がありますので、あらかじめご承知おきください。
（４）自社展示ブースを持込む際は事前に御連絡下さい。

６．搬入・搬出

3 月 28 日（木） 9:00 ~ 12:00 まで設営可能。
3 月 30 日（土）16:00 までに撤収を完了してください。

７．展示物の管理

展示小間の展示物については出品者各自で管理をお願いします。

８．展示の申込締切日
平成 25 年 1 月 31 日（木）９．申込方法展示出展申込書（別紙）に必要事項をご記入いただき、下記にお申込みください。

有限会社

瀬戸広告社

〒113-0033

10．支払方法

東京都文京区本郷 1-7-10

電話03-3812-4310、FAX

e-Mail:info@seto-ad.jp

03-3812-4399

請求書を送付しますので、指定の日（請求書に記載）までにご送金ください。

155 回日本獣医学会㈲瀬戸広告社

展示申込書

御中

東京都文京区 1-7-10
FAX : 03-3812-4399■必要コマ数コマ■展示料金円

御社名〒

郵便番号／住所
連絡先電話番号
連絡先 FAX 番号
E-mailアドレス

＠所属部署名／申込担当者名
展示内容

必要電力量

搬入出方法

備考

※ご予定を○囲みでお願い致します（車輛／宅配便）
【2015 年度 RFLJ プロジェクト未来 助成研究者の横顔 11 田中正光先生】
第 11 弾は「基礎研究・臨床研究」（Ⅰ分野）よりご紹介致します。
◆秋田大学大学院医学系研究科分子生化学講座◆研究テーマ「中皮細胞の鎮静化による消化管癌の浸潤・播種 抑制療法の開発」◆助成金額 200 万円
1.研究者になろうとしたきっかけ
医学部卒業後入局した病理学教室で、腫瘍を生物現象として形態から分子機序などについてあれこれ想像を巡らす時間が多く取れ、興味を持てた事です。
2.助成研究の内容紹介
胃癌の中でも比較的若年に多く、予後が悪いタイプとしてスキルス胃癌があります。これは腹膜転移が深刻な死亡原因である癌です。腹膜は腹部内臓を覆っているシート状の膜で、その表面には中皮細胞が並んでいます。これまでの研究で中皮細胞が癌細胞をサポートしていると思われる様子が観察された事から、癌組織における中皮細胞を大人しくさせれば癌の抑制に有効ではないかと考えて今回研究を進めたいと思っています。
3.将来に繋がる結果予想
中皮細胞を鎮静化するツールを見出せれば、従来の抗癌剤との併用で治療効果が上がる事を期待しています。
4.全国の RFLJ 関係者に一言助成に採択いただき、ありがとうございます。治療に結びつく成果を出せるように努力したいと思います。
芸術文化観光専門職大学 ハラスメント対策委員会規程（趣旨）
第１条 この規程は、芸術文化観光専門職大学の学生及び教職員等にかかるハラスメントに関する事項を審議するとともに必要な措置を講ずるため、ハラスメント対策委員会（以下「委員会」という。）に関し、必要な事項を定めるものとする。
（審議事項等）第２条 委員会は、次に掲げる事項を審議し、又は実施する。
(1) ハラスメントの相談及び啓発に関する事項(2) ハラスメントの防止に関する事項(3) その他ハラスメントに関する事項（組織）第３条 委員会は、次に掲げる委員をもって構成する。
(1) 副学長のうち学長が指名した者(2) 学部長(3) 学生部長(4) 学長が指名した教員(5) 事務局長(6) 事務局教育企画部長（任期）
第４条 前条に定める委員の任期は２年とする。ただし、補欠の委員の任期は、前任者の残任期間とする。
２ 委員は、再任することができる。
（委員長）
第５条 委員会に、委員長を置く。
２ 委員長は、第３条第１号に規定する副学長をもって充てる。
３ 委員長は、会務を総理し、委員会を代表する。
４ 委員長に事故があるとき、または委員長が欠けたときは学生部長が、その職務を代理する。
（会議）
第６条 委員会は、委員長が招集する。
２

委員会は、委員の３分の２以上の出席がなければ、会議を開くことができない。

３

委員会の議事は、出席した委員の過半数で決し、可否同数のときは、委員長の決するところによる。
４ 委員会は、専門事項を調査審議する必要があるときは、専門部会を設けることができる。
５ 第２条第３号に掲げる事項の審議に関して、専門部会を設ける場合にあっては、当該専門部会は、委員長を除く複数名の委員をもって組織しなければならない。
（委員以外の者の出席）
第７条 委員長が必要と認めた場合は、委員以外の者を会議に出席させ、意見を聴くことができる。
（庶務）第８条 委員会の庶務は、事務局教育企画部学務課において行う。
（補則）
第９条 この規程に定めるもののほか、委員会の運営に関して必要な事項は、委員会が定める。
附 則
この規程は、令和３年９月１日から施行する。
附 則
この規程は、令和４年 12 月６日から施行する。
附 則
この規程は、令和５年４月１日から施行する。
芸術文化観光専門職大学学長選考規程（趣旨）
第１条 この規程は、兵庫県公立大学法人定款（以下「定款」という。）第 10 条の２第２項に規定する学長選考会議（以下「選考会議」という。）が行う同条第３項の規定による芸術文化観光専門職大学学長（以下「学長」という。
）の選考に関し、必要な事項を定めるものとする。
（選考の時期）
第２条 選考会議は、次の各号のいずれかに該当する場合に、学長を選考する。
（１）学長の任期が満了するとき。
（２）学長の辞任の申出を理事長が受理したとき。
（３）学長が欠員となったとき。
（４）学長が解任されたとき。
２

選考会議は、前項第１号の場合においては任期満了の日前 90 日までに、第２号から第４号までの場合においては速やかに、学長の選考を行うものとする。
（選考開始の公示）

第３条

選考会議は、学長の選考手続を開始するときは、選考日程その他学長の選考に関し必要な事項について公示する。
（学長候補者の資格）
第４条 学長候補者（以下「候補者」という。
）は、人格が高潔で、学識に優れ、かつ、大学における教育研究活動を適切かつ効果的に運営することができる能力及び法人の経営管理を的確、公正かつ効率的に遂行することができる能力を有する者であって、選考会議が別に定める基準を満たすものとして次条の規定により推薦のあった者とする。
（候補者の推薦）第５条 候補者の推薦は、次の各号に定めるところにより行うことができるものとする。
（１）理事長、副理事長、理事（第３号に該当する者を除く。）、副学長（法人の役員である者を除く。）、教員(兵庫県公立大学法人教職員就業規程（平成 25 年法人規程第 25 号）第２条に規定する教員のうち第３条第１項又は第２項に規定する者に限る。以下同じ。)及び職員（兵庫県公立大学法人組織規程（平成 25 年法人規程規程第１号。以下「組織規程」という。）第 29 条の表に掲げる室長以上の職にある者に限る。）５人の連署による推薦（２）教育研究審議会委員２人以上の連署による推薦（３）経営審議会委員（定款第 17 条第２項第３号の理事長が指名する理事のうち定款第 11条第３項に定める者及び定款第 17 条第２項第５号に掲げる者に限る。）３人以上の連署による推薦
２

第１項の規定により候補者の推薦に加わる者は、該当するいずれか一の号に定める推薦区分において、１人の候補者に限り推薦のための署名を行うことができる。

３

第１項の規定にかかわらず、選考会議委員は、同項各号に定める候補者の推薦に加わることができない。
４

選考会議が第１項の規定により推薦のあった者以外に候補者を加えることが適当と認める場合には、選考会議委員は、各委員につき１人に限り、第１項の規定により推薦された者以外の候補者を推薦することができる。

５

前各項に定めるもののほか、推薦に必要な事項は、別に定める。
（候補者による所信等の提出）

第６条

選考会議は、前条の規定により推薦のあった候補者に対し、次期学長となることの意思を確認し、意思がある場合には、別に定めるところにより所信その他選考に必要な書類の提出を求める。
２ 前項の意思確認の結果、次期学長となる意思がない者は、候補者から除外する。
（書類審査及び面接の実施）
第７条 選考会議は、選考のため、書類審査及び候補者に対する面接を実施する。
（次期学長予定者の選考）
第８条

選考会議は、前条の書類審査、面接の結果等を総合的に勘案し、候補者の中から次期学長予定者１人を選考する。
（再選考）
第９条

次期学長予定者が学長就任の辞退を申し出たときは、選考会議は、この規程に基づき、改めて学長の選考を行う。
（次期学長予定者の報告及び公表）
第 10 条 選考会議は、第８条及び第９条の規定により次期学長予定者を選考したときは、速やかにその旨を理事長又はその職務を代理する法人の副理事長若しくは理事に報告するとともに公表するものとする。
（補則）第 11 条 この規程に定めるもののほか、学長の選考に関し必要な事項は、選考会議が別に定める。
附則

この規程は、令和３年８月 26 日から施行する。
「公印省略」
５福高体連第１号－４６０
令和６年３月４日
各高等学校長殿
福岡県高等学校体育連盟会 長 山 田 裕 二(福岡県立三瀦高等学校長)

令和６年度 福岡県高等学校総合体育大会弓道選手権大会
兼 第６９回 全国高等学校総合体育大会県予選
兼 令和６年度 福岡県高等学校弓道競技大会
兼 第７０回 全九州高等学校体育大会県予選会
開催について（通知）標記のことについて、別紙のとおり開催いたしますので、ご連絡いたします。
2018/10/27 作成

05N021_DTX(1) + Cyramza(1) 3週毎
DTX ( Day 1 ) + Ramucirumab ( Day 1 ) 3週毎◆ ＿＿＿＿月＿＿＿＿日（Day１）から＿＿＿＿コース実施。

（外来で実施・入院で実施）--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

Rp． 商品名

用量 [ 基準量 ]

投与方法

Day 0

1234567--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

1

生食注 ( 100mL )デカドロン注射液１．６５mg
ポララミン注５mg

1 瓶
4A
1A

div ／ 15min●--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

2

生食注 ( 50mL )1 瓶

div ／ 全開●--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

3

生食注 ( 250mL )サイラムザ点滴静注液

1 袋__________ mg [ 10mg/kg ]（ 全量 250mL とする。 ）div ／ 1hr○--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

4

生食注 ( 50mL )1 瓶

div ／ 全開●--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

5

ブドウ糖注 ５％ ( 250mL )ドセタキセル点滴静注

1 瓶__________ mg [ 60mg/m2 ]div ／ 1hr○--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

6

生食注 ( 50mL )1 瓶

div ／ 全開●--－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－・サイラムザ注はフィルターを使用して投与すること。
SAISHO
NEWS

・仕事と治療の両立のために・マッサージのご案内
・今月の振り返り４

Apr. 2024

治療と仕事の両立のために働く世代のがん罹患数の推移
30000025000020000020-39歳

15000040-59歳10000060－64歳

50000

0

2000年

2010年

2019年

三大疾病の一つであるがんの罹患者は年々増加しており、二人に一人ががんに罹患する時代。がん患者の三人に一人は「働く世代」が占めています。治療と仕事を両立する上で困難なことがなかったという人が四人に一人いる一方で、「治療費が高い、治療費がいつ頃、いくらかかるのか見通しが立たない。」「働き方を変えたり休職することで収入が減少する」といった経済的な問題が多く挙げられ、お金絡みの悩みを持っている人は四人に一人います。収入が減少することで将来の年金の受給額にも影響がある恐れが･･･。

治療と仕事の両立は、「病気を抱えながらも、働く意欲・能力のある労働者が、仕事を理由として治療機会を逃すことなく、また、治療の必要性を理由として職業生活の継続を妨げられることなく、適切な治療を受けながら、生き生きと就労を続けられること」を指します。治療と仕事の両立を実現するためには、治療の継続や適切な生活習慣の維持など、労働者自身による取組はもちろんのこと、労働者や治療の状況に応じた就業上の措置や配慮など、事業場における対応や、上司・同僚など周りの理解・協力も必要となります。社員が「相談」「申し出」をしやすいように、「申し出をしやすい職場の風土」を作りましょう。

もみほぐし、体験しませんか？
4/26（金）
14：00～
18：00
最大15名 1人15分
定員に満たない場合は１人あたりの時間が延びます。

14：00～
14：15～
14：30～
14：45～
15：00～
15：15～
15：30～
15：45～
16：00～
16：15～
16：30～
16：45～
17：00～
17：15～
17：30～
17：45～

新人事制度説明会

ドライバー研修

動画は社内YouTubeからドライバー職は月給制に移行し初回の今回はます。インフルエンザワクチン「エチケットマナーについて」

も時間単位の特別休暇で受けに次回は5月下旬。

いけるようになります！

動画は社内YouTubeから！

運行管理者試験合格

第３回ドライバーデー

動画は社内YouTubeから
今回のドライバーデーは主任のKさんが運行管理者試験に合格しました！
おめでとうございます！

生姜焼き定食！生姜は免疫力アップや関節痛の軽減にも効果があるそうです。次回は６月に開催です。
2020 年 4 月 8 日

お客様各位
岐阜県関市広見 851 番地の 3
代表取締役 恩田 由紀

新型コロナウイルス感染拡大に伴う『在宅勤務・交代勤務』措置について
拝啓 時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます。
平素は格別のご高配を賜り、厚くお礼申し上げます。
さて、弊社は新型コロナウイルスの感染拡大を防止し、お客様や弊社従業員の安全確保を目的として以下の対応を実施致します。
ご迷惑とご不便をお掛け致しますが、ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
敬 具記【実施内容】■弊社従業員『在宅勤務・交代勤務』の実施
期間：4 月 8 日～当面の間
対象：さいたま営業所、千葉営業所、東京営業所、立川営業所、横浜営業所、大阪営業所、福岡営業所※尚、現時点では受注時間に変更はございません。

今後とも、社内外への感染拡大防止と、お客様、お取引先様、従業員の安全確保を最優先に努めてまいります。
お客様にはご不便をお掛け致しますが、何卒ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
以上
摂食嚥下機能回復体制加算の導入とその取り組み

第77回
国立病院総合医学会
P2-162-4〇城間 啓多１） 諏訪園 秀吾２） 妹尾 洋３） 赤坂 さつき４） 大村 葉子５）
上原 智博６）
１）ＮＨＯ 沖縄病院 リハビリテーション科 ２）脳・神経・筋疾患研究センター
３）脳神経内科 ４）栄養管理室 ５）看護部 ６）薬剤部

はじめに当院は脳神経内科病棟を有しており、摂食嚥下障害が問題になることが多い。
令和４年度診療報酬改定に伴い、摂食嚥下支援加算の名称、算定要件が見直され、緩和された。そこで、当院で摂食嚥下支援チーム(S-NST：Swallowing‐Nutritional Support Team)を発足し、摂食嚥下機能回復体制加算を導入した結果と効果、チームの役割を後方視的に考察を行った。

対象者と方法（１）対象者
R4年4月～R5年3月の期間、中心静脈栄養や鼻腔栄養、欠食の患者を対象に摂食嚥下機能回復体制加算2を算定実施。
（２）方法
医師、認定看護師、管理栄養士、薬剤師、言語聴覚士等から構成される摂食嚥下支援チーム（S-NST）を発足し、上記対象患者の嚥下スクリーニング検査を行った。経口摂取可能性のある対象者は嚥下造影検査（VF）を行い、その結果に基づいて主治医と相談し、食形態の選定、食事回数などを決定し、計画書の立案を行った。
算定要件であるカンファレンスはNSTラウンド時に摂食嚥下支援チームで対象者の嚥下機能や栄養状態、食形態、摂取量などを話し合い、話し合った内容を認定看護師にて記録を行った。
介入開始時と終了時のFIM（Functional Independence Measure）とFOIS（Functional Oral Intake Scale）の点数とLevelを記録した。
①内視鏡下機能検査又は嚥下造影の結果に基づいて、摂食嚥下支援計画書を作成②嚥下造影又は内視鏡下嚥下機能検査を実施（月1回以上）③検査結果等を踏まえカンファレンスを実施（週1回以上）④カンファレンスの結果に基づき、摂食嚥下支援計画書の見直し、嚥下調整食 の見直し等を実施

中心静脈、鼻腔栄養、欠食患者の治療後もしくは入院

図1 摂食嚥下機能回復体制加算算定要件

Nrs、STで評価

表1 FOIS（Functional Oral Intake Scale）
Level

問診・嚥下スクリーニング検査
Dr、Nrs、STで評価

嚥下造影検査
経口摂取困難摂食嚥下支援計画書作成
治療・訓練や栄養摂取法の決定

FIM点数,FOISレベル
記録

状態

1

経口摂取なし2

経管栄養とわずかな量の食事

3

経管栄養と均一な物性の食事

4

均一な物性の食事のみ

5

さまざまな物性の食事を経口摂取しているが、特別な準備などが必要

6

特別な準備は不要だが、特定の食品の制限がある

7

常食の経口摂取
診療と治療計画の立案

代替栄養法検討

医師

日常のケアや記録、嚥下指導

NSTラウンド・食形態の適正・むせ込みの有無
・姿勢や介助法
・栄養状態・摂取量・補助栄養剤の検討 など

週1回のNST
ラウンドで話し
合い

管理
栄養士

看護師

栄養評価
栄養指導

患者

薬剤師
薬の管理や指導

図2 摂食嚥下回復体制加算の流れ

図3 NSTラウンドの様子

言語聴覚士

嚥下評価、訓練

図4 摂食嚥下支援チーム（S-NST）結果
R4年4月～R5年3月の期間中、摂食機能療法算定対象者56名中、回復体制加算2の対象者は9名であった。
主な対象疾患は神経難病で進行性の嚥下障害患者が多く、誤嚥性肺炎治療後や他院からの転院が多かった。
非経口摂取患者の中には検査の非実施や著しい嚥下機能低下で経口摂取に移行できず、代替栄養法を検討した患者もいた。
表3 介入前後におけるFIMとFOISの変化〇パーキンソン病（Yhar3）〇肺癌、転移性脳腫瘍〇家族性脊髄性筋萎縮症〇顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー〇重症筋無力症〇右脳出血後遺症〇沖縄型神経原性筋萎縮症

FIM
対象者

図5 主な対象疾患

カンファレンス総件数29件で一人に対し最高6件、最低1件。
平均算定件数3.1回、平均介入期間30.2日であった。

メリット

FOIS

介入前 介入後

表4 摂食嚥下機能回復体制加算メリット・デメリット

介入前

介入後

A265215B244116C368135D383815E245125F425115G12412536H545414I12412627デメリット

・多職種連携により患者個別のアプローチが可能。

・カンファレンスを行うための時間調整が必要。

・早期に嚥下機能回復が見込まれる。

・月をまたいで加算を算定する
場合は検査が必要。

・チームのモチベーション向上に繋がりやすい。

・進行性の嚥下障害患者が多くいる施設は算定件数が少ない恐れがある。

・看護師の負担軽減。
・栄養士の細かい栄養指導（Level）（点）

表2 カンファレンス件数と介入期間
カンファレンス総件数

29件

平均算定件数3.1件

平均介入期間30.2 日図6 介入前後のFIM

図7 介入前後のFOIS介入前後で平均値として、FIMは14.1点（ｐ＜0.03）、FOISは3.7点（ｐ＜0.001）
向上し、統計学的に有意な改善であった。
（いずれもpaired t-test）

考察
S-NSTを発足させ、摂食嚥下機能回復体制加算を導入することで多職種連携により患者の状態に合わせたアプローチができた。
それにより、早期な経口摂取の再開、患者の生活の質の向上、適切な食事指導に繋がり、チームのモチベーション向上も見られた。

今後の課題
今後はVF検査数の増加やスタッフの周知を行う過程を通して、摂食嚥下機能回復体制加算へ組み込めるよう症例の割合を増やし、早い回復を促進し、より効果的な介入を行っていく必要がある。
【COI開示】 私が発表する今回の演題について開示すべきCOIはありません。
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震 度とゆれの状 況

気象庁作成「その震度どんなゆれ？」より引用

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