What I’m made from

医師の大先輩である大学教員の先生に、仕事と家庭を、全て両立してい―― 先 生 は 臨 床 と 研 究 と 教 育、

生涯医師として働き続けようと

こでつらい思いをしたからこそ、しましたね。でも今思えば、こ部に入るのには大変な苦労を期になっても立ち直れず、医学変わりましたか？

――家庭を持ってから、状況はら、とても楽しかったです。

も全部自分に投資できましたか

ち込んでいました。時間もお金

好奇心旺盛に何にでも挑戦

医学生がインタビューしてきました。

めに使うわけにはいかないです

大：自分の時間を自分だけのたせん。

でも好奇心があるからかもしれ大： 循 環 器 内 科 と 皮 膚 科 で 迷してですか？

――皮膚科を選ばれたのはどう

人間は、周囲の人たちに育てらった部分が大いにあります。

てと言いつつ、自分が育ててものはすごく大きいですよ。子育からね。でも、育児から得たもそんなことができるんだろうと両立できている訳ではありませす。 研 究 も、 患 者 さ ん の 協 力られて成長するものだと思いま

私生活では、例えばママ友にはのおかげで成り立つわけですし、を考えていた外科医がいたので、

救 急が比較的少ない皮 膚 科をっていたのですが、その頃結婚選びました。結局その相手とは、続かないですよ。
を続けていたら、私はもっと前

研修医の時に別れちゃったんで

大：そうなんです。でも、かえれてしまったんですか！

事をきちんとして社会に貢献すではありません。ですから、仕も直接恩返しができているわけ

私はそういう方々に、必ずしませんか？ 育児から学んだこ

なのではないかな、と思います。

――どうしたら先生みたいになることが、医師ができる恩返しれるんでしょうか？

ょうどその頃先輩の指導で研究も、いつでも研究室に行けたのを始めたのですが、土曜や日曜ってよかった面もあります。ちもある。教育は、より良い臨床

疑問を、研究で解決できることの実践につながる。全部関係し必ず輝きます。私から言えることは、仕事はとにかく続けるこ

大：皆さんは原石です。磨けばと。また他の人と自分を比べな

際学会で発表する機会を頂いて、刺激を受けましたね。それいことです。自分が今何をやりで、すごく楽しかったです。国ました。

ているからこそ、相乗効果で良働き続ける覚悟――先生が医師を志されたきったいのか、ということを考えて亡くなってしまいました。それ

高校１年生の時に父が肺がんでりたいと思っていました。でも、たので、小さい頃から医師になど、本当にたくさんのことに打ん、料理学校やゴルフに英語な

大：独身時代は、仕事はもちろ

上にお忙しかったでしょうね。

――研修医時代から、人並み以返ししてください。

に良い医師になって、周りに恩あります。何があっても諦めずでしょうが、道はどこかに必ず悩み迷うことはたくさんあるください。

仕事で周囲に恩返しするはそれはショックで、受験の時

大：父が医師で、父親っ子でしかけは何だったのでしょうか。

が、海外留学への夢につながりい仕事ができるのです。

てくることもあるし、臨床でのとが思わぬところで仕事に活きもし、子育てせずに仕事だけに今の肩書きを持てていたかも――結婚しそうだった相手と別すけどね（笑）。

たくさん助けられました。
時にやるからこそ面白いと思いしれません。でも、いろいろ同ん。全て完璧にしようとしたらな い で す ね（ 笑 ）。実際は全て大 久 保（ 以 下、 大 ）：私は何に研究に打ち込む日々

いう覚悟を持てたのかもしれま

東京医科大学気になっていたんです。

話を伺った時から、どうしたら

教授
皮膚科学分野らっしゃいますよね。授業でお働き続けることで周囲に、社会に恩返しする

大久保 ゆかり2内田 萌々
東京医科大学

大久保 ゆかり４年「先生に個人的にお話を伺ったのは初めて

3

東京医科大学

皮膚科学分野岩間 優
教授

1984 年東京医 科大 学 卒 業 後、同大 学

東京医科大学４年「『皆さんは磨けば光る原石』という言葉で、とても楽しかったです。医師になるか

病 院に入 局。2001年、アメリカ・スタに勇気づけられました。私も先生のように、らには、私もどんなことがあっても仕事をンフォード大学医学部に留学。2012 年

どんなことにも積極的に取り組んでいきた

続けようと思いました。
」

より現職。

いと思います。
」

4

5

「保健」という言葉に、皆さんはどんな

自分が将来「保健」に関わる仕事をする

イメージを持っていますか？

と、考えたことはありますか？

実は「保健」という言葉は、医師法の第つかさど条にも登場しています。条文には、「医師

な医師の仕事の一側面を見てみましょう。

なく、市民の生活の場に「出て行く」、そんのです。医療機関で患者を「待つ」のでは者が出向き、働きかけることが求められる実践するためには、市民の生活の場に医療ることで、初めて達成されます。
「保健」を

これらは、人々の行動を専門職が支援すづくりに取り組むことが目指されます。

健康に対する正しい知識を身につけ、健康になるでしょう。さらには、一人ひとりが康診断や予防接種を受けることなどが目標が改善されたら、今度は人々が定期的に健環境を改善する必要があります。衛生状態脅かすため、行政や医療職が主導的に動き、の汚染や感染症の蔓延などが人々の健康をせん。例えば、衛生状態が悪い国では、水すが、それは個人の力だけでは実現できま「保健」とは人が健康を守り保つことでは、そんな「保健」を取り上げます。

はあまり多くはありません。今回の特集でかし医学部では、「保健」について学ぶ機会組むべきであると書かれているのです。し「医療」だけでなく「保健指導」にも取り生活を確保する」ことであり、そのためにとあります。医師の仕事は「国民の健康な

国民の健康な生活を確保するものとする」

公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつては、医療及び保健指導を掌ることによつて

16

保健の視点人 々 の健康な生活を支える
皆さんは、自分が将来「保健」に関わる仕事をすると考えたことはありますか？

7日本人の平均寿命と健康寿命（平成 25 年）

健康寿命とは「健康寿命」は、一般に「ある健康状態で生活することが期待される平均期間」を指すとされています。健康日本 21（第二次）* では、「日常生活に制限がない期間」の延伸を達成目標に掲げているため、右に示す値も「日常生活に制限がないこと」に関する質問を指標として、統計データをもとに計算されたものです。最近よく使われる「健康寿命」という言葉ですが、様々な定義があり、健康寿命の指標化に関する研究－健康日本 21（第二次）等の健康寿命の検討－（平成27 年度分担研究報告書）、平成 25年簡易生命表より作成

どの指標を使って計算するかによって異なる値になることを、保健指導を “ 掌る ” 専門職としては意識しておきたいものです。

様々な場面における保健活動の実際「保健活動」とはどのような内容を指すのか、

具体的な内容を見てみましょう。

生まれる前から一生続く健康の支援

健 康 を 支 え る 保 健 活 動 は、私 た ち が 生

親に自治体から「母子健康手帳」が交付さまれる前から始まっています。妊娠した母

きます。生まれてからも、予防接種の履歴、れ、妊婦健診などの記録が書き込まれてい乳幼児期の健診、発育・発達の状況などが記録されます。このような関わりによって、私たちは多くの感染症に対する免疫を獲得

し、必要に応じて医療的な介入を受けられ

学 校 に 通 う よ う に な る と、 今 度 は「 学ているのです。

校保健」のお世話になります。手洗いやうがいを指導され、定期的に健康診断や予防接種を受けられるのも、学校において保健活動を行うことが法律で定められているからです。薬物乱用防止や性に関する教育も、

学校保健の一環です。学校の保健室といえば「具合が悪くなったら行くところ」というイメージかもしれませんが、実は健康づ

くりや予防など、多くの役割を担っている学校を出て就職すると、職場における健のです。

康の支援、すなわち「産業保健」が始まります。雇用主には、従業員の健康を守るた

めに、健康診断を受けさせること、産業医

取り組むことなどが義務付けられています。

を置いて健康管理や事故防止、健康増進に

体と心の健康も、産業保健の枠組みの中で当然、皆さんの将来の姿である勤務医の身

農業や自営業を営む人、専業主婦や無職

守られなければなりません。

職場の保健活動でカバーできない人を中心の人、仕事をリタイアした人など、学校やに、地域に住む全ての人の健康を支えるの

8*健康日本21…健康増進法に基づき、国民の健康の増進の推進に関する基本的な方向や具体的な計画などを定めたもの。

が「地域保健」です。自治体が中心となって、様々な健診や健康づくりの活動、健康講座などを通した情報提供、介護予防の取り組

これらの保健活動は、自治体や保健所がみなどが行われています。

際の活動には多くの医師の力が必要であり、中心になって推進しています。しかし、実向けの健診の受け入れなどを、地域の医師

学校医・産業医の紹介、乳幼児健診や市民会がコーディネートしています。医師会は、

保健活動の担い手として重要な役割を果たしているのです。

健康に関する２つの﹁差﹂を埋める

このような保健活動の充実と医療の進歩きました。しかし、右上のグラフに示したによって、日本人の平均寿命は延び続けて

約年短くなっています。
「 健 康な生活をように、「健康寿命」は平均寿命に比べて保つ」取り組みをしてきたはずなのに、「健

康ではない状態で生きている」期間が長くなってしまっているのです。そこで、国の保健政策の方向性を定める健康日本 （第つ」ことをあきらめなくて良いよう、保健によって、一人ひとりが「健康な生活を保差、食生活の差、経済力の差、様々な違い

とも課題として注目されています。文化の違いによって、健康に格差が生じているこ

そしてもう一つ、地域や社会経済状況のきくするという目標が掲げられました。

健康寿命の延びを平均寿命の延びよりも大予防や介護予防などの取り組みに力を入れ、病気の早期発見・早期介入による重症化の二次）では、健康増進や予防だけでなく、21の仕組みの中で支援していくことが求められています。

9

10

P.12

職場における健康づくりの取り組み

P.10

地域における健康づくりの取り組み
保健所・自治体・医師会・住民組織などが関わっている
健康に関する様々な知識・情報を広め、住民の健康に対する意識を高める

健康診断、保健指導、健康づくり活動、介護予防などの取り組みを行う

雇用主の責任のもとに、
主に産業医や保健師などが関わっている

従業員の健康診断、保健指導、事故防止などの取り組みを行う

職場の課題に応じた、環境への適切な働きかけを要する

地域における
健康づくりの取り組み

地域における予防と健康づくりの一例として、
石川県能美市の取り組みを紹介します。

データからリスクのある人を見つけ︑個別の関わりで﹁気付き﹂を促すすべく、特定保健指導の対象とならない方
へも保健指導を実施することにしました。

石川県能美市では平成 年度以来、糖尿病の重症化予防に、市と医師会、かかりつ症状が出ないため、健診で所見があっても病院に行かない方も少なくありません。そ松田（以下、松）：糖尿病は重症化するまでの結果、気付いた時にはかなり重症化してけ医が連携しながら取り組んできています。

進課課長で保健師の川本素子さん、保健師の松田健志先生、能美市健康福祉部健康推症してしまうことがあります。そのリスク

しまい、神経障害や腎症などの合併症を発を減らすために、市と医師会、さらに専門
医の先生方が協力して取り組んできました。
南：取り組みを始めるにあたり、まずは保師会が話し合って、ヘモグロビン A1c
が６・５％以上の方には医療機関を受診してもらください。

い、５・６～６・４％の方には、市の職員に健指導の対象者を明確化しました。市と医わゆるメタボリックシンドローム）を対象のうち、生活習慣病のリスクの高い人（いよる保健指導を行うことにしました。

川本（以下、川）：平成 年度より、 歳かに、特定健康診査・特定保健指導が始まり

住民の﹁気付く力﹂を支援する

ら 歳までの健康保険の加入者とその家族ました。これを受けて、能美市では糖尿病

40――この取り組みが始まった経緯を教えて糖尿病重症化予防への注目の南芳美さんにお話を伺いました。

この取り組みについて、能美市医師会会長

20

20――なぜ糖尿病に注目されたのですか？

のでしょうか？

――保健指導はどういう体制で行っているにあたっています。保健師 名と管理栄養治療者も年々増えており、 代以下の糖尿方であることがわかっていました。糖尿病

れぞれ ～ 名を担当しています。

士２名、パートの栄養士２名の計 名でそ

1120
度以前から、血糖値・ヘモグロビン A1c
が基準値を超える人が、県内でもかなり多い

川：能美市では保健師と管理栄養士が指導

川：市民の健診データによって、平成 年

対策に重点的に取り組むことにしました。

74

川：住民が検査結果を理解するために、注――どのような働きかけをするのですか？

目してほしい数値に色をつけて目立たせて

南：保健指導が必要な方に、できる限りご健指導の対象ではないのですが、いずれ糖病治療者も少なくないという状況でした。

尿病になるリスクがあると考えられます。

います。黄色は注意が必要な値、オレンジ

南：さらに、ＢＭＩや腹囲が基準を超えて川：そこで能美市では、そのリスクを減ら

自宅を訪問する形で健診の結果をお渡しし

15

ます。

50
こともわかりました。この方々は、特定保40
いない、いわゆる非肥満高血糖の方が多い

40

10

南 芳美さん

川本 素子さん
能美市健康福祉部健康推進課
課長補佐

能美市健康福祉部健康推進課課長
会長

は医療機関を受診してほしい値といったよ

まなくても変わらないと思われやすく、経るまで症状が出ないため、薬を飲んでも飲重要だと思います。特に糖尿病は重症化す方も多いのです。そういう方を保健師さん

ないといった理由で、通院をやめてしまう――能美市では数年前から、市と医師会が能美」の会議の様子。

うにです。数値に色がついていると、「どう住民の方から「どうしたらいい？」といが拾いあげて、必要なときに医療機関につ連携して、地域の保健活動を推進している

査値に色づけがされている。

してだろう？」と考えてもらうきっかけにう 言 葉 が 出 た ら、 私 た ち と し て は「 し め

なげてくれるので、とても助かっています。

すよ。手を替え品を替え、その方に一番響

松：医師会が主体となり、病診連携方法ので連携会議を行えていることは、能美市の（左）「かけはしネットワーク

済的な余裕がない、病院に行く時間を取れた！」という感じですね（笑）
。それをきっ川：糖尿病に限らず、生活習慣病は全てそく伝え方を探すんです。

「かけはし
川：はい。平成 年の秋からは、のですね。

確立、研修会による医師会員への理解促進、

強みだと思います。

（右）市民に渡す検査結果。検なります。

善できる点を探していきます。

かけに、普段の生活についてお聞きし、改の積み重ねが健診結果に表れてくる。疾患

好品、食事、運動、生活リズムなど、長年

南：そうです。すぐに質問してくださる方

見る視点が重要だと感じています。

や症状だけを見るのではなく、生活全体をの方の生活がベースにあります。仕事、嗜もいれば、なかなかその言葉が出ない方も――「どうしたらいい？」が出てくるまで、います。色々な方がいるので、相手を見な

市と医師会との連携

様々な働きかけをするのですね。

がら働きかけを変えています。糖尿病につ川：他人から言われてやらされているうち

いて説明するためのツールも色々あるんでは長続きしないものです。住民の方ご自身

いといけません。ですから、相手の表情を住民への啓発等の活動を行っています。こ連携会議をスタートしました。

見て、その方の気持ちを尊重した働きかけ

ネットワーク能美」という、糖尿病の診療をすることが大事ですね。私たちがお会い

味を持って熱心に活動してくれる専門医のの活動が軌道に乗ったのは、地域医療に興決めたことを尊重しながら関わっていかなを引き出せたらいいなと思っています。

先生方の力があったからでしょう。
川：毎月１回、医師会が主催して会議を行っており、 回を数えます。これだけの頻度れるのに対し、保健師は住民のもとに指導

南：かけはしネットワークを始めてから、得意としているのか理解していただけるよ

医師会の先生方にも保健師がどんなことをうになりました。これからも密な連携を続来院したときの様子しかわかりません。糖
習慣が大きく関わりますから、改善のためけていきたいですね。

尿病の予防や治療には、普段の食事や生活

松：そうですね。病院にいると、その方が――医師の診療は基本的に医療機関で行わ生活全体を見る視点

して説明することで、住民の方々の気付きに「こうしよう」と決めていただき、かつ24に出向くという違いがありますね。

45には、生活の場に足を運んでの保健指導が11

松田 健志先生

能美市医師会

職場における
健康づくりの取り組み

職場における保健活動について、産業医科大学で産業医の教育・育成にあたっている森晃爾先生に伺いました。

職場の環境に介入して︑働く人の健康をサポートするります。実際の治療を行うのは外部の医療森：まず、医療機関での診療と決定的に異視点から教えていただけますか。

――職場での保健活動について、産業医の必要そうですね。

――様々なニーズに応えられる引き出しが行うところは、産業医が担うべきでしょう。

ている健康課題をあぶり出し、予防対策を機関でも良いですが、従業員や職場が抱えなるのは、「職場は、健康になるために来る時代のニーズに合わせて変化してきていま

森：はい、産業保健の仕事は、それぞれの職場は、健康になるための場所ではない

場所ではない」ということです。病気になっ始まったものなのです。それが高度経済成す。実際、産業保健は職場の結核対策からて医療機関を訪れる人は、「自分の問題」と場で日々働いているときに、そんなことはして健康に関心を持っています。しかし職業員に伝えることです。また、仕事で成果づくりは関連している」ということを、従なのは、「仕事や人生の充実と、予防や健康いった第４次産業革命が進むことが予想さ

これからは、インターネット・人工知能とス分野のニーズが高まっています。そしてへの転換が進んだことによりメンタルヘルにシフトしました。その後は、サービス業

応して化学薬品・毒物による健康被害対策

長期に重化学工業分野で働く人の増加に対を出すには、従業員が一定以上健康であるですから、職場における保健活動で大事考えません。

ことが大事だ、ということを経営者に理解

産業構造の変化に合わせて変わっていかな
ければなりません。さらに言うと、先制的れます。産業保健は、
これまでと同じように、に動いて、ニーズを少しずつ先取りして準康経営」という言葉が使われるようになり、企業の経営のためにも従業員の健康を保つ

し て も ら う 必 要 も あ り ま す。 最 近 は「 健ことが重要だという考え方が、少しずつ広備しておけば、実際に問題が出てくる頃に対応することができます。

がってきています。

変化し続けるニーズに応える――そのような活動を、どんなアプローチ

働きかけるのは﹁環境﹂が中心の健康をサポートすることです。自分の専森：産業医は、従業員一人ひとりにも働きで行っているのですか？

森：産業医の役割は、職場における従業員
門性や関心といったものにこだわらず、そけることを特に大切にしています。人の意

かけますが、職場という「環境」に働きかこにあるニーズを丁寧に拾って、対応して状態の従業員がいるのに「精神科のことは

識や行動は、環境によって変わるからです。

いくことが求められます。例えば、抑うつわからない」と言って対応しないのでは困

12column
健康経営の推進に向けて
公益資本主義推進協議会

大久保 秀夫会長

す。期待して、応援しております。
* 健康経営銘柄…従業員の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に取り組んでいる企業に与えられる。東京証券取引所と経済産業省が共同で選定している。

13

産業医の教育に関わるほか、
経済産業省や厚生労働省の各種会議の委員を務める。

して目に見えてわかる側面もあります。

ができるような社会をつくることも含まれると思っていま

例えば、長時間労働が常態化している職行うことだけでなく、人々が健康的にいきいきと働くこと

また、ヘルスプロモーションを行 うと、ん。皆さんの使命には、病院を訪れた患者さんの治療を

森 晃爾先生産業医科大学
産業生態科学研究所 教授
産業医実務研修センター長

会議の中で健康に関する話題が出る頻度が

これは、医学生の皆さんにも無関係な問題ではありませ仕方ないですよね。けれど「みんなが健康

よる勉強会を開催するような取り組みも始まりました。

場でいくら「運動をしなさい」と言ってもいます。東京都板橋区では、医師会の先生方と経営者に明らかに増えるんです。産業医は、多くのくりについて意見交換し、協働していくことが大切だと思

人の健康に、わかりやすい形で関わること

緒になって、従業員の健康づくりや、健康に働ける職場づ

上司が考えている職場なら、従業員も健康

そのためにも様々な地域で、医師・医療者と経営者が一になって、良い仕事をしよう」と経営者や切さとメリットを、経営者が理解していくことが必要です。

とてもやりがいのある仕事です。

ません。ですから、まずは従業員の健康を守ることの大ができる。専門的な研鑽は求められますが、従業員に健康診断さえ受けさせていない会社も少なくありうか。そういった環境を作ることが、結果

産業医の選任義務のない従業員 50 人未満の企業では、づくりに積極的になれるのではないでしょ

康づくりに十分に取り組めていない所も多いです。特に、的に生活習慣や運動習慣の改善につながる

私たちの組織に参加する中小企業の中には、従業員の健のです。

くりに取り組む機運が高まっています。

――環境へのアプローチは、病気の治療な

柄 *」を指定するなど、産業界を挙げて従業員の健康づどと違って、わかりやすい成果ややりがいう考え方です。最近は、東京証券取引所が「健康経営銘が見えにくくはありませんか？

て社会の持続可能性や企業の生産性を向上させようとい

森：確かに、病状が劇的に回復するといっ極的に関与して、長く働き続けることを支援し、それによったわかりやすさはないかもしれません。けしました。健康経営とは、企業が従業員の健康増進に積自分が関わった集団の変化がアウトカムと本医師会と共同で健康経営に関するシンポジウムを開催

れど、ヘルスリテラシーや健康行動など、

2015 年 12 月、私たち公益資本主義推進協議会は、日

公衆衛生への関心と臨床での取り組み――まずは、先生方のプロフィールを簡単
阪本（以下、阪）：私は筑波大学の総合診療にお聞かせいただけますか？
科に所属し、茨城県の神栖市という医師不足が深刻な地域で診療しながら、学生の教
また、ヘルスリテラシーについての研究育にも携わっています。

気の治療においても、正しい知識を持っても行っています。健康の維持においても病響を及ぼします。インターネットを中心にいることは、ヘルスアウトカムに大きく影
様々な医療情報がはびこり、信頼性が低い
ものも少なくない現代ですが、より多くの方が質の高い情報にアクセスできるような世の中にしていきたい、と思っています。
座光寺（以下、座）：私は臨床研修以来、佐久総合病院で働いています。タイの大学院で公衆衛生について学んだ時期もありますが、基本的には臨床医としてキャリアを積んできました。昨年度からは南牧村という所長をしています。南牧村はかつて無医村

人口３０００人あまりの山村で、診療所のだったところで、「医者をあげる（往診を頼む）のは死亡診断書を書いてもらう時」と言われていたくらい、医療アクセスの限らあぜ道まで行って住民の血圧を測っていたれた所でした。当時の保健師たちは、畑の療者が生活の場に出向く」という考え方は、と言います。この地で受け継がれてきた「医私も大切にしていきたいと思っています。
長谷田（以下、長 ）：私も、座光寺先生と診療医としてのトレーニングを受けました。

同じ佐久総合病院で後期研修を行い、総合医学部に入る前から予防や公衆衛生に関心

誰もが自分の健康を主体的に獲得できる世の中へ

医師は人々の健康についてどのように考え、どう関わっていくべきなのでしょうか？

環境を変えることで集団の健康状態に働きかけたいんです長谷田 真帆医師14があったこともあり、現在は東大の大学院

座光寺 正裕医師

で社会疫学の研究に携わっています。

おっかなくないですか？（笑）

﹁不健康であること 」は個人だけの責任ではない「健康」にされているって――長谷田先生はどのような研究をされて知らないうちにいるのですか？

世の中であってほしいですよね

長：私の所属する研究室では、社会の構造や人間関係が、人の健康にどのように影響を及ぼすのか、また社会階層が健康に与える影響が、地域の特性によってどのように異なるのか、といったことをテーマにしてこのような問題に関心を持ったのは、佐います。
久での後期研修で、家族背景や経済状況、地域との関わり方が、患者さんの健康状態
在宅医療を例にすると、同じ病名で、同じに大きく影響していると痛感したからです。

家族のサポートを受け、様々なサービスを阪本 直人医師ように「家で死にたい」と言っている人でも、利用して希望通り家で亡くなっていく人もいれば、家族もおらずお金もなくて、十分なサービスを受けられないまま、病院で亡会的背景によって経過が全く異なるんです

くなっていく人もいる。同じ病気でも、社

人は、どういうシステムがあればより健康よね。では、経済的、社会的に恵まれないで幸せになれるのか。そんな疑問を持ったのがきっかけでした。
阪：ヨーロッパでは、個人の健康の原因について考えるときに、その人を取り巻く環策に反映させることもありますが、日本で境にまで視野を広げ、時にはそれを健康政はまだまだそういう考え方が足りないように思います。どうしても、「病気になったの15

はその人の責任だろう」という考えがある。
でも本当は、「 い きい き と 生 活 し よ う 」 と「健康」は自分で決められる

境に動かされているように感じます。
「自分行動するのだ」というように、それぞれが座： も ち ろ ん、 健 康 で あ る こ と 自 体 は 大

長谷田 真帆医師のは、本末転倒な気もしますよね。自分が座：ご褒美がもらえるから運動するといういという指摘もあります。

継続的な生活・運動習慣にはつながりにく

いう取り組みには一時的な効果はあっても、う取り組みもあるんですよ。しかし、こうクワットすると地下鉄が無料になる、といなどの方法もあります。メキシコでは、ス

動」や「ポイントによるインセンティブ付与」

方法として、「ゲームのように取り組める活

長：環境を変えることで人の行動を変えるは何ですか？」と聴くようにしています。

阪：私はいつも、「あなたが一番したいことは、どうしたらいいと思いますか？

長 ： 患者さんの思う「健康」を引き出すにいというのはもったいないですから。

きるはずなのに、健康状態がそれを許さな

やりたいことがあって、やろうと思えばでうに生きるための「健康」をサポートしたい。

しつけるのではなく、その人が生きたいよ

阪：そうですね。医師の思う「健康」を押できるだけのことをしたいですよね。

お互いが何を考えているのか共有したこ的に取り組んでくれるようになりました。

の病院についてきてくれて、治療にも主体ができました。結果的にはその方は異動先どう生きたいと思っているのか、伺うことようやく、その患者さんが何を考えていて、いて話してくださったんです。それで私はそれまで治療に関して抱えてきた 藤につ割って話し合いました。するとその方も、てほしいと思っているのか、ご本人と腹をちで治療をしてきて、患者さんにどうなっその時に私は初めて、自分はどんな気持があったんです。

に診てもらうのか、外来でお話しする機会

いてきてもらうのか、今の病院で別の先生た頃、私が別の病院に移ることになり、つんがいました。関わり始めて３年くらい経っに取り組んでくれなかった糖尿病の患者さ

地域医療教育学（大学院）講師とで、患者さんと私が同じ地平に立つこと

博士課程

社会医学専攻医学系研究科東京大学大学院

はこのように生きたい、だからこのように自律的に考えられる方が良いと思います。
意思で健康になりたいと思えるようになっ

長：私も本質的には、一人ひとりが自分のそのための手段です。環境が変われば見えてほしいと思います。環境を変えるのは、る世界が変わって、「こんな風に生きるのもいいかもしれない」といった、新たなイメー
ど、何のための健康なのか見失ってしまわジが描けるようになるかもしれない。けれ

ればいけませんね。

ないようにというのは、常に気を付けなけ
思える環境にいるのといないのとだけでも、「健康でなくてはいけない」と言われたりすという考え方が押しつけられたり、誰もがないですよね。ある人がなぜ太っているのるような世の中になってしまったら息苦し

阪：確かに、「健康とはこういう状態である」

か、なぜ運動できないのか、なぜ煙草を吸っいですね。

背景が関わっている。どんな環境が原因でその人がそういう行動をとっているのかという点に、目を向けるべきだと思います。

切なことです。一人ひとりが「自分は健康

阪本 直人医師

後期研修医時代、なかなか治療に前向きだ」と思って生きられるように、医師として、総合診療グループ／
筑波大学

どう生きたいのか見失っていて、周囲の環

何のための健康なのか？

患者さんの希望を﹁聴く﹂ことの重要性ているのか、ということには、必ず社会的健康状態は大きく変わってくると思います。

その人の責任なのか？

座：健康を個人の責任に帰結させてはいけ「不健康であること」は座光寺 正裕医師

南牧村・野辺山へき地診療所所長（佐久総合病院から出向）

16

診療の場面では、医療者の健康観を患者・座：まず、健康であることは良いことだと――最後に一言ずつお願いします。

あるんだ、と気付いたんです。だからこそ社会との限られた接点になっていることが社 会 疫 学 は、人 が 持つ 社 会 的 なつな が患者さんの生活の場に寄り添う

今回の特集は、当初は「健康寿命の延伸」や「予防」

う「健康」を獲得する手助けをすることです。もちろをキーワードに制作する予定でした。しかし、実際にん、大学を卒業したら、皆さんのほとんどはまず「医地域での健康づくりや産業医の活動について取材を進療」に携わることになるでしょう。それでも、患者さめていくと、もっと包括的な「保健」という営みが存んを目の前にしたとき、病気を治すというだけでなく、在することがわかりました。

その人の生活に寄り添い、健康を積極的にサポートし保健活動が目指すべきは、市民一人ひとりが自分の思ようという姿勢で関わってもらえたら、と思います。

る人は少なくないと思います。
市 民 に 当 て は め て し ま い が ち で す。 け れ思います。佐久での臨床経験や、タイに留医師は、病気を治療することだけでなく、り や 経 済 状 況 が 健 康 に 与 え る 影 響 を、客編集部よりができたんですね。共通の目標が持てたの思えた。
「 血 糖 値 を 良 く す る た めに こ う しで、じゃあそのために一緒に頑張ろう、と者さんや、患者さんの家族です。だからこそ、ど、健康のあり方を決めるのは、やはり患阪本先生のように「あなたが一番したいこましょう」ではなくて、「やりたいことのたとは？」と聴いてくれる先生に出会えた患

めにこうしましょう」という発想になってズになりました。それからはどんな患者さから、コミュニケーションが一気にスムー
者さんは、とても幸せだと私は思います。

か？」と質問するようにしています。

んにも、「あなたが一番したいことは何です

うとする気持ちを忘れてはいけないですよです。でもやはり、患者さんの思いを知ろ学したときの体験から、健康は人々を幸せ

健康を主体的に獲得できる世の中へね。誰と住んでいて誰が食事を作っているにし、平和の礎になるものだということを、治療を進めようと躍起になってしまいがち

長：医師はともすれば、自分の思う最善のことはもちろん、「その人は何が一番した

く、自分で決められるものであってほしい

観的なデータを通して明らかにするもので理解する姿勢を持つべきだと考えます。

その人が医療を必要とするに至った背景をと思います。誰しも人生の終盤には要介護す。その成果は政策に結びつくだけではな

ただ、健康は押しつけられるものではな

私は強く実感しています。

座：自分が患者側の立場で医療者と接して一緒に考えていけると思います。

状態で生活することになる可能性がありまく、臨床に対しても価値ある情報を提供す

すし、何らかの障害を持つ人も決して少なるものだと信じています。

を演じてしまうものだと実感します。医療

くありません。その状態の人たちを一律にありません。健康はあくまでも資源です。

者に嫌われたり、面倒だと思われたりした

いくら「健康になろう」と言われても、目くないから、言いたいことも言えないでいどんな病気や障害があっても、自分が健

阪：私たちは健康を目標に生きるわけでは
康であるかどうかは自分自身で決められる

うとは思えないのではないでしょうか。孫標や生きる楽しみがなければ、健康でいよ方もいれば、近所の友達と過ごす時間が楽の晴れ姿が見たいから長生きしようという

世の中であってほしいし、私はそれを支えら「健康」という価値を押しつけるのでは

健康な生活をするのではなく、身近な人と方もいるでしょう。医療者に言われたから
明日も元気で過ごしたいから、少しでも健しいから、明日も元気に過ごしたいと思う

向けていませんでした。しかしその後の臨背 景 や 経 済 的 な 状 況 に は、あ ま り 意 識 を康でいようと思える。そんな社会を作る一存在でいたいと思います。

床経験を通じて、医療は、貧困を抱えた人

端を、私たちも担っていければいいですね。

長：私は臨床研修医時代、患者さんの社会なく、一人ひとりの思う「健康」を支えるる伴走者でいたいです。そして、こちらかる社会になってはいけないと思います。

みると、患者やその家族は「良い患者・家族」

できれば、どんな治療がより効果的なのか、いのか」というところまで踏み込むことがのか、どんな生活をしているのかといった「健康」を尊重するや社会とのつながりが乏しい人にとっての、

17

その人の思う「不健康だ」と決めつけ、窮屈な思いをさせ「あなたが一番したいことは何ですか？」「食べる」という行為は人の健康に深く関わっており、高齢者のＱＯＬにも大きな影響を与えています。このシリーズ連載では、「食べる」を支える口腔や嚥下の機能を保ち、健康寿命を延ばしていくために、医科と歯科がどのように連携していけば良いかを考えていきます。今回は、東京医科歯科大学高齢者歯科学分野の水口俊介先生に、口腔疾患と全身状態の関係について、お話を伺います。

口腔内の機能――「食べる」ことには、口腔内のどのような機能が関わっているのですか？
水口（以下、水）：まず、「食べる」ことには、「咀嚼」と「嚥下」という機能と、これらの機能が発揮される場の環境としての「口腔衛生が保たれている」という重要な要素が関わっています。これらの口腔機能

←

口腔疾患の
全身状態への影響「食べる」「話す」を支える口の機能を保つ

日本咀嚼学会理事長

い・痛いなどの理由で食事量が減ってしまし、義歯の不調を抱えた高齢者は、噛めなていく必要があります。口腔内の状態がよ

士さんも加わって栄養指導をセットで行っ口腔疾患は、食べることや話すこと、笑くなったら、どんな食事をすれば良いのか、

うことといった感情表現に影響を及ぼし、う。すると栄養が足りなくなって全身の筋

この悪循環に陥らないように、もしくは精神的な健康にも大きく関わっています。

栄養バランスが保たれているのかといった悪化を少しでも遅らせるために、歯科医師

ＷＨＯ（世界保健機関）の定義によると、肉量が減り、活動量も低下する。活動量がは様々な介入を行っています。歯周病やむ

健康とは「単に病気がなく病弱でないといことを管理栄養士さんが指導することで、し歯などを速やかに治療することはもちろ

うだけでなく、身体的、精神的、社会的に低下すると、エネルギー消費量も低下する。

ん、定期的に口腔内の健康状態をチェック

良好な状況」を指します。単に「病気でない」というだけでなく、ＱＯＬを保ってこ

医科の診療を受けている方は少なくありま

歯科には受診していないけれど、何かしら

口腔内の状態に問題がある高齢者の方で、

水：医科と歯科の連携が重要になります。

どんなことが必要なのでしょうか。

――悪循環に陥らないようにするためには、ば嬉しく思います。

応じて歯科との連携を考慮していただけれ口腔内の健康状態にも関心を持ち、必要に生の皆さんも、診療現場に出たときには、す」といった機能を支えていきたい。医学な職種が連携して患者さんの「食べる」「話

そのために、医科と歯科のみならず、様々

そ、「健康」といえるのではないでしょうか。

せん。口腔の問題によって全身状態が影響

多職種連携の重要性

し、口腔衛生を保つことが重要です。

様々な病気のリスクが減少すると考えられ

特定非営利活動法人

ます。

東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科 医歯学系専攻
老化制御学講座 高齢者歯科学 教授

さらに食欲が低下…という悪循環で、最終水口 俊介先生

的にはフレイルが進行してしまうのです。

今回お話を伺った先生

18

と口腔衛生は、加齢とともに衰えていく可を受ける前に、医科と歯科がうまく連携が30れています。これらの口腔疾患が直接命を脅かすことは滅多にありませんが、様々な病気のリスクを高めます。例えば歯周病は循環器系疾患や糖尿病、誤嚥性肺炎の大きなリスクファクターになることが知られています。また、放置された虫歯や、合わない義歯（入れ歯）は、咀嚼能力の低下につながり、消化器系に悪影響を及ぼすということも考えられます。

フレイルの悪循環に陥らない――口腔内の健康状態は、全身の健康状態に関わってくるんですね。
水：そうなんです。また、「 食 事 」は 栄 養を摂取するだけの行為ではなく、生活における「人とのつながり」の要素も持っているんです。家族や友人と食事をともにできる、ということがその人の社会生活、人生
近年は、口腔内の状態悪化が、社会生活の豊かさを支えているともいえます。
の質の低下を招き、ひいてはサルコペニア（加齢性筋肉減弱症）や低栄養などによる機能低下につながる危険性が指摘されています。機能低下が進むと、最終的にはフレ
イル（虚弱）状態に陥り、要介護状態になってしまうでしょう。
――口内炎があるだけでも、食事が苦痛になると感じます。ずっと口に痛みがあれば、衰弱してしまうのも納得がいきます。

るわけではもちろんなく、そこに管理栄養ですね。歯の治療をするだけで寿命が延び

水：特に注目されているのは、管理栄養士

可能性がありますか。

――その他には、どのような職種と連携のと考えています。

な体制を作っていくことが、今後の課題だ

して、適切に歯科が引き継いでいけるよう科でリスクがある患者さんをピックアップ

歯科はまだまだこれからなのでしょう。医

看護師と病院との連携は進んでいますが、いことが多いです。ケアマネジャーや訪問

伝えても退院後の歯科治療にはつながらなぐらいでしょう。しかし残念ながら、そうてくださいね」と患者さんや家族に伝えるたら、かかりつけの歯科医師に診てもらっなり稀なケースで、よくて「おうちに帰っ

水：退院調整会議に歯科医師が入るのはか医につなぐことはできないのでしょうか。

――では、退院のときにうまく地域の歯科療を行う時間的余裕がないのです。

転院・退院する状況のなかでは、歯科の治度であり、全身状態が落ち着くと、すぐに今の急性期病院の平均在院日数は２週間程頼ってほしいとは思っています。しかし、院患者さんがいらっしゃった場合、歯科に義歯が合わなくて食事が進まないという入これから、というのが現状です。例えば、や普段の歯磨きについての連携はまだまだりますが、もう少し日常的な、義歯の調整

は、医科歯科連携の体制が構築されつつあ

水：周術期管理としての口腔ケアの場面ででいるのでしょうか。

――そのような連携は、少しずつでも進んできるでしょう。

できれば、フレイルの進行を抑えることが口腔内のよくあるトラブルとしては、む

能性があります。

50

し歯（う蝕）や歯周病があげられます。歯周病の有病率は、 歳代で約 割、 ～7

歳代では約 割、 歳代は約９割ともいわ

60 20

水：そうですよね。例えば、むし歯を放置

19

医科歯科連携がひらく、これからの「健康」①シリーズ連載Another Viewpoint

8

日本文学が専攻です。江戸時代

郷 津（ 以 下、 郷 ）： 僕 は 近 世 の研究対象は、結構幅広いんです。

とに関心があります。宗教学のよるケアや社会貢献といったこを専攻しています。日本仏教に

久 松（ 以 下、 久 ）： 僕 は 宗 教 学ありませんでした。

智：そんなこと、考えたこともと考えたりするんです。

ことが言われているのか、など

したときに、どの程度の広さのそれでは、僕たちがその曲を指釈 が 違 っ て い た り し ま す よ ね。

のなかで指揮者によって曲の解れを聴くという過程がある。そは楽譜があって、演奏して、そいて何が面白いと感じますか？

久：医学部の皆さんは勉強してずっと本を読んでいたいですね。

あとは本を読むのが楽しいので、したいし、ずっと調べていたい。

研究内容に興味があるから解明てやっているわけではないかな。

ど、別にそれを第一の目的とし鈴：できたらいいなとは思うけ

うことを考えていますか？

ないんです。お二人は、そうい

きるみたいな手応えは感じてい自分の研究内容を社会に還元でないですよね（笑）。僕は正直、て、医学部生と違って実用性が郷：僕たちのやっていることっ何を動機に研究するのか？

これからとこれまでキャリアはどうする？

思います。

らこそ頑張れているのかな、とた、大きなものの存在があるか

やはり、患者さんや社会といっ

人 の 役 に 立 つ こ と を 学 び た い。

術 を 学 ぶ こ と も 面 白 い け れ ど、とだという実感が湧きます。技

えてきて、一つひとつ大切なこの生死や健康に関わるのだと思が勉強していることが患者さん

が、授業を受けていると、自分

まだあまりやっていないのです中 安（ 以 下、 中 ）： 私 は 実 技 は像できて楽しいなと感じます。

自分が将来診療している姿が想になって実習が始まってからは、て、面白かったですね。５年生

人間の体ってすごいなと思っ

百：適当なポストが得られるまと は で き ま す。 学 芸 員 資 格 をにはなれるので、食べていくこていれば、中学校や高校の先生る。または、教員免許を取得し募して、ご縁があれば就職できす。大学が出している公募に応王道は、大学教員になることで文系研究者が社会に出る方法のスですよね（笑）。一般的には、

郷：久松さんの場合はレアケー

ことが決まっています。

続けますが、将来は住職になるて、しばらくは大学院で研究を学部を卒業したあと修行に行っ

継 ぐ こ と に な っ て い る ん で す。

久：僕は実家がお寺で、いずれ

すか？

路に進むことを考えているんでう意味ですか…？

に本居宣長や賀茂真淵らが発展僕の同期だと、フランスの政教

吉 田 百 合 香（ 以 下、 百 ）： 低 学

部

鈴：例えば、クラシック音楽にさせた、国学という学問を研究
分 離 に つ い て 扱 う 人 も い れ ば、

年の頃は、人体の組織や構造に

昭和大学医学
５年

文学部の研究内容あれこれ

し て い ま す。 思 想 の 研 究 に 近ゾロアスター教の研究をしてい吉田 百合香容が認められれば大学院を出るといけません。それで全体の内誌に論文を最低５本掲載しないの研究室なら、東大以外の学術

たほうがいい。東大の日本文学

郷：とにかく出さないより出しことだけですよね。

ることは、たくさん論文を書く

鈴：将来のために僕たちができないんですね。

の先どうなるかほとんどわから

智：大学院を出たからって、そ人もいますよ。狭き門ですね。

郷：毎年、やめてしまう人も何

研究を続けているんですか？

の学芸員として働く人もいます。

持っていれば、博物館や文学館

い の で、 日 本 文 学 の 分 野 だ とる人もいます。やっていることの 「リアリティー」を探ります。今回は「文系研究者」

ちょっと特殊な例ですね。文学

文系研究者 編研究では、個別の作家や作品を東京大学医学部３年での間は、皆さんずっと大学で吉田 智哉

智：皆さんは、この先どんな進

中安 優奈

つ い て 勉 強 し て い る だ け で も、学のたくさんの写本の中から作者による原本に一番近いものを確定する、文献学のようなアプ
ローチもあります。
鈴 木（ 以 下、 鈴 ）： 僕 は 美 学 芸術学専攻ですが、やっていること は 郷 津 さ ん と 少 し 似 て い て、
ジャック・ランシエールというフランスの哲学者の思想について研究しています。
美学芸術学の分野ではほかに、音楽の作品はどの段階で作品になるのか、といったことも研究の題材になりますね。
吉 田 智 哉（ 以 下、 智 ）： ど う い

６名で座談会を行いました。

の交流が持てないと言われています。
そこでこのコー
の

横浜市立大
学
医学部３年

は本当に人それぞれですね。

医学生とは一見関わりがなさそうな文系の研究。その知られざる
世界や、文系研究者とのコラボレーションの可能性など、同世代が語り合いました。

対象にする研究のほか、古典文

今回のテーマは
文系研究者

20

ことはできるけれど、出たあとにどうなるかは、さっき話した通りで保証はありません。
鈴：僕の所属する研究室もだい
たい同じ感じですね。本数の規定は特にありませんが、年に１、２本論文を出して、それをまとめて博士論文にして博士号を取得すれば、院を出ることはできます。
百：将来が不安になることはあ
りませんか？
鈴：僕は、自分の興味関心に忠実に生きているんです。好きなす。例えば、家族や本人が延命治療を望んでいないのに、訴訟を起こされたくない医師が治療を続けてしまう、といったケースも考えられますよね。とても

難 し い と こ ろ で す が、 そ ん な

とき、医療職はどうしても「立場」に縛られてしまうことがあると思うんですよね。だからこ

そ、少し離れたところから純粋に現象を観察して論理を組み立てることができる文系研究者の皆さんに議論に加わっていただ

くことが必要なんじゃないかと進路を選んだのはいつだった？

しておこうと思っています。

うでないものも、しっかり勉強るので、興味がある分野も、そ択肢を増やす時期だと思っていてはいないです。今は自分の選中：でも、私もまだ明確に決まっすよね。

もっと具体的な目標があるんで

久：医学生の皆さんは、きっとものは特にありません。

明確なキャリアプランのようなことだな、くらいの考えなので、んだったら、それはありがたい

お良い。それが世間の役に立つで、それでお金がもらえたらな

百：私の高校はボランティア活ことだと思いますよ。

らからしたら、それってすごいて決めていたわけですよね。僕の段階で「私は医師になる」っ

郷：医学部の皆さんは、高校生

味を持ちました。

れない宗教学のアプローチに興を読み始めて、文献だけに縛らすが、その頃から仏教関係の本

最初は教育学部に進学したのでい て、 と に か く 受 験 し ま し た。

とは後から決められると考えて

久：僕は、東大に入ればやるこを持ったんです。

だのがきっかけで、哲学に興味

フィーの世界』という本を読ん

ま し た。 映 画 に も な っ た『 ソ哲学を研究することを考えてい

鈴：僕は高校の時から大学院で文系研究者と医師は協働できるか？

ね。

きっかけは研究ヘの関心でしたがありますが、医学部に入ったね。今はもちろん臨床にも興味

師免許がないとできないですよて言われて。臨床研究って、医学部に行くのが手っ取り早いっで先生に進路を相談したら、医学に興味があったんです。それ

智：僕は、高校のころから脳科うという興味もありましたし。

の体ってどうなっているんだろ思います。あとは純粋に、人間う感情が原点になったのかなと感謝されるのっていいな」という い う と き に 経 験 し た、「 人 に場の人が関わって議論していくについては、医療から離れた立智：医療に関する倫理的な問題

うことはよく言われます。

の仕事は慣れたら終わり」とい

久： お 坊 さ ん の 世 界 で は、
「ころがあると思うので。

しても、死に慣れてしまうとこ

かな、と思います。医師はどうなかできていないのが現実なの

人の死に対する意味付けがなかがあるし、医師や医療者も、故ど、家族ができることには限りきた部分があったんです。だけが腑に落ちたというか、納得でてくれた言葉によって祖父の死つらかったけれど、両親がかけは祖父を亡くしたとき、最初は必要だと思うんです。例えば僕たとき、その意味付けって必ずがあります。身近な人を亡くしのために文系の方たちのお力を必要だと思います。そして、そ師側が考えを深めていくことはんの考えを尊重するために、医ない。でも、可能な限り患者さめの手助けをすることしかできさんが自分の答えを見つけるた

ものなんですよね。医師は患者ものではなく、患者さんが出す

百：きっと、正解は医師が出すなりました。

らないような…という気持ちにましたね。わかるような、わか事」というようなことを言われてそれについて考えることが大し い も の は 出 な く て、「 議 論 しけた時には、その場では結論ら

中：私も、医療倫理の授業を受もしれませんね。

るからこそできることがあるか

久：確かに、現場から離れてい思います。

中：高校生の頃は自分の将来を

智：僕は、宗教というのは、死ナーでは、医学生が別の世界で生きる同世代の 「をデザインする役割を持っていことをやっていられたら幸せ６をテーマに若手文系研究者３名と医学生３名の交
医学部にいると、同世代の他分野の人たちとの動が盛んで、病院のお掃除に行同世代 のどう考えていましたか？

系研究者
医学生 × 文郷：高校時代は、大学院の存在

東京大学大学院
人文社会系研究科（宗教学宗教史学）

ぜひお借りしたいですね。

久松 彰彦

ことも重要ではないかと感じま鈴木 亘

るのかもしれないと感じること

東京大学大
学院
人文社会系
研究科
（美学芸術
学）

く機会などがあったんです。そ郷津 正

も知りませんでしたよ（笑）
。

この内容は、今回参加者した学生の話に基づくものです。

21

東京大学大学院
人文社会系研究科（国文学）山形県寒河江市 「無事かえる」支援事業の取り組み
Need to know

山形県寒河江市「無事かえる」支援事業の取り組み

認知症の方やその家族の安心・安全な暮らしを支援する
皆さんは、認知症の方々の生活を支えるため、地域でどんな取り組みが行われているか知っていますか？山形県寒河江市
では、認知症の方が迷子になっても無事に家に帰れるよう、行政・福祉介護・警察・地域住民が協力し、地域全体で見守る活動が行われています。医学的アプローチだけではない、認知症に対する様々な支援の実例を見ていきましょう。

増えています。全国の自治体は、

なり、行方不明になるケースがる「徘徊」のため帰宅できなく

近年、認知症の方が、いわゆています。２０１６年

方不明者届を出すようお伝えし

うときにはためらわず、署に行も共有しているので、いざとい

た、申請書の情報は寒河江署と月現在

認知症の方やその家族が安心して暮らしていけるよう、様々な録いただいています。

で、延べ約１４０名の方にご登口祥之さん、寒河江市西村山郡

江警察署生活安全課巡査の野者支援課の川部裕子さん、寒河を 紹 介 し ま す。 寒 河 江 市 高 齢

ますが、その中でも特に徘徊に症の方に関する相談が寄せられ

援センターには、ほぼ毎日認知

川：寒河江市直営の地域包括支教えていただけますか？

――この事業が始まった経緯を事業が始まった経緯

訪問看護ステーションのケアマ

ついては、何キロも離れた遠くで迷子になっていたり、真夏や

キャラバン

１
」
* のキャラバン・

真冬に徘徊して命の危険にさらされていたりして、警察署の力らせるよう、市役所と寒河江警帰宅でき、その後も安心して暮認知症の方が外出しても無事に

川部（以下、川）：この事業は、えていただけますか？

――まず、この事業の概要を教際、市役所が即座にフォローす署で保護等の緊急対応があったはいけないと感じ、まずは警察知症の方とご家族を孤立させてしては、対応の限界を理由に認るには限界がありました。市と存の介護サービスだけで対応すを借りることも少なくなく、既察 署、 福 祉・ 介 護 施 設 で 働 く方や介護サービスの利用の仕方

認するとともに、日頃の見守り

ご自宅を訪問し、登録情報を確

地域包括支援センターの職員がい た 認 知 症 の 方 や ご 家 族 に は、登録申請書を提出していただ

いません。そこで、認知症の方

人も、行方不明者届を出す人も場合、行き先に心当たりがある

二人で一緒に徘徊してしまった

た。例えば、ご夫婦二人世帯で、限界がある事例も見えてきまし

市役所でのケース対応だけでは連携を重ねるなか、警察署とる体制を構築しました。

についてアドバイスします。まわせて支援する取り組みです。

方々、また住民の方々が力を合「無事かえる」支援事業とは

２

メイト *も務める横山幸子さんの３名にお話を伺いました。

ネジャーで「認知症サポーター

江市の「無事かえる」支援事業

その一例として、山形県寒河

取り組みを行っています。

10

22*１ 認知症サポーターキャラバン…認知症について正しく理解し、認知症の人や家族にできる範囲の手助けをする「認知症サポーター」を全国で養成するための厚生労働省事業。
*２ キャラバン・メイト…認知症サポーター養成講座を開催し、講師役を務めるボランティア。キャラバン・メイトになるためには、所定の養成研修を受講し、登録する必要がある。

ちろん、見知らぬ人でも気がか人が常日頃から見守ることはもしません。認知症の方を地域の登録しただけでは、課題は解決

川：はい。認知症の方の情報を活動を行っているそうですね。

が日常的に連携する支援制度をいうときに備えて警察と市役所の情報を事前に登録し、いざとも、声のかけ方をわかりやすく

認知症サポーター養成講座でりしました。普段開催しているから声かけを実践してもらった症高齢者役になって地域の方々

声かけの見本を演じたり、認知

私 た ち キ ャ ラ バ ン・ メ イ ト は、か け 訓 練 」 も 開 催 さ れ ま し た。

は初めての「認知症はいかい声

横 山（ 以 下、 横 ）： 山 形 県 内 で力を入れています。

河江警察署と協働で啓発活動に

い ぐ な や っ す？』」 も 作 り、 寒症はいかい声かけソング『どさ、かけの場面を歌詞にした「認知いぐなやっす？ 』* ひと声運動」
も始めました。実際にあった声をそのまま名前にした「『どさ、う思いから、かけてほしい言葉

り多くの人に知ってほしいとい川：声かけの重要性を何とかよに共有することができます。

った認知症の方の情報を速やかいただくことで、行方不明にな

方々にメールの配信登録をしてを 利 用 し た も の で す。 地 域 の不明者情報メール配信システム

ワーク事業は、県警からの行方

野 口（ 以 下、 野 ）： こ の ネ ッ ト

ワーク事業も立ち上げました。

事業への協力者を増やすネット

そ の た め、「 無 事 か え る 」 支 援

横：認知症の方やご家族は、どからの通報も増えています。

てきているようで、一般の方々の意識が地域の皆さんへ浸透します。「どさ、いぐなやっす？」り、支援につながった例もあり保護されて初めて認知症とわか携しやすくなりました。警察にているかわかるようになり、連が認知症の方へどんな支援をし

野：警察も、市や介護事業所等がしやすくなりました。

ツールが増えたことにより仕事

横：ケアマネジャーも、対応のる機会も増えています。

の市町と広域的な連携を検討す話題として話し合ったり、近隣

いて、開業医の方々と日常的なした。認知症の方への支援につ連絡調整ができるようになりま

ネジャーの方と、より具体的な川：まず、警察署の方やケアマ変化がありましたか？

――事業を始めて以降、どんな気になったら一声かけあう

るようになっています。

県警の職員全員が講座を受講す

県全体に広まり、今では県庁とました。やがてこの動きは山形症サポーター養成講座を開催しは、署員全員を対象とした認知要があります。そこで寒河江署いただけたらありがたいです。

必要なときは私たちにつないでか ど う か 気 に か け て い た だ き、その人の生活が孤立していないに な っ た ら、 症 状 だ け で な く、も、将来認知症の方を診ること

川： 医 学 生 や 若 手 医 師 の 方 々し合っていきたいですね。

ように、これからも色々な立場

知症の方々が安心して暮らせる

携する機会が増えています。認認知症に関して医師の方々と連る の で す。 ケ ア マ ネ ジ ャ ー も、とした気配りが大事になってく

周りの人の温かい配慮やちょっ

寒河江市西村山郡
訪問看護ステーション
介護支援専門員山形県寒河江警察署
生活安全課生活安全係
巡査長

啓発活動で協力者を増やす

寒河江市高齢者支援課
地域包括支援係係長――地域の方々にも事業の周知

野口 祥之さん

立ち上げることにしたのです。

りな高齢者には声をかけるとい学んでもらえるよう工夫してい

うしてもまず「隠したい」とい横山 幸子さんの人と協力し、知恵や工夫を出った、周りの人の小さな気配ります。

う思いが働き、悩みを抱え込ん川部 裕子さん

３が、 一 番 大 き な 力 と な り ま す。

野：警察としても、職員が認知でしまいがちです。だからこそ、*３ どさ、
いぐなやっす？…寒河江弁で「どこへ行くのですか？」の意味

23症のことを正しく知っている必「無事かえる」支援事業に携わる皆さん。

緒 方 先 生 の キ ャ リ ア は、 小

児在宅医療とは少し遠いところから始まった。医学部卒業時点

では漠然と外科系に興味があり、まずは麻酔の技術をと考え麻酔科に入局。様々な手術の麻酔に携わるなか、ある時担当した小児心臓手術で、生後間もない赤ちゃんが術後に亡くなってしまう。大きなショックを受けた緒方先生は、小児麻酔を深く学ぶ

ため、神奈川の専門病院に修行に出た。たまたま担当になった

小児ＩＣＵで目の当たりにした「 治 療 技 術 が 向 上 し、 難 病 でのが、長期入院児の存在だった。

も助かる子どもが増えた一方で、一命を取りとめても人工呼吸管理などの高度な医療ケアが必要となり、ＩＣＵから出られない

子どもも増えていたのです。ベッ

ドを空けなければ新規患児の受け入れができないが、今ＩＣＵにいる患児の受け入れ先もない、

そんな状況でした。
」

熊本に戻り、勤務医として集中治療に関わりつつも、長期入院児のことは頭に残り続け、ついに一念発起して開業。外来診療で医院を維持しながら、人工呼吸器を付けた超重症児の在宅医療を始めた。前例もなく、小時

児科医の間でも理解は得られなかったが、単身、手探りで呼吸リハビリだった。呼吸リハ

そんななか取り入れたのが、間３６５日の対応を続けた。

24

緒方 健一先生

おがた小児科・内科医院

熊本県熊本市

ルポ

17

REPO

地域 医 療小児在宅医療のパイオニアとして手探りで活動し 20 年

24

おがた小児科・内科医院の外観。小児在宅患者のための短期入所施設「かぼちゃんクラブ」が併設されている。

ビリを積極的に行うことによって、呼吸状態が良くなり、肺活量の改善や肺炎リスクの軽減も見られる。結果的に、夜間休日の呼び出しも減った。

「 呼 吸 を 整 え れ ば、 不 安 や パ

ニック状態を落ち着かせることができるということも、次第にわかってきました。心身の調子が良くなり、養護学校に通えるようになる子もいます。そうやって教育を受けられれば、将来のまた、自宅で看病する親の負選択肢も広がりますよね。
」

担軽減のため、短期入所施設の運営も行っている。通常は外出できないような超重症児も、施設に通うことが自然と避難訓練

代わりになっていたのか、熊本地震の際も一人の犠牲者もなく

近年では、小児にも対応する

避難することができた。

訪問看護や、いざというときに在宅医療をサポートしてくれる病院も増え、熊本市全体の小児医療のレベルは向上した。とはいえ、医師個人の献身的な努力によって成り立っている部分もまだまだ少なくない。

「僕も歳をとって少し体がきつくなってきました。最近は小児在宅に興味を持つ方も増えてきましたから、個人の頑張りに依存するのではなく、色々な人の力を借りて無理なく続けられる仕組みを確立できたらと考えて

います。
」

25

熊本市は「水と緑の都」とも称される。
住宅地と自然の共存した都市景観が広がる。

熊本県熊本市

熊本市は日本最南端の政令指定都市。

人口は約 74 万人で、県人口の約４割を占める。2016 年 4 月 14 日以

降断続的に発生した熊本地震では最

大震度６強の揺れを観測、大きな被害を受けた。市全域及び周辺町村に点在する小児在宅患者を、緒方先生

は週に１度、１軒１軒訪問して回る。

10 年目の泌尿器科

経験

眞砂 俊彦医師（鳥取大学医学部附属病院
泌尿器科）
Toshihiko Masago

鳥取大学医学部入学

19 97
1 年目

鳥取大学医学部附属病院にて臨床研修

本気で遊べるのは今しかないと、ポリクリの前に１年間休学する。
半年間をニュージーランドで過ごし、残り半年はバックパックでアジアを回った。ちょうど医師臨床研修制度の切り替わりの世代であり、１年留年することで新制度での研修を受ける狙いもあった。

20 04
3 年目

20 06
4 年目

国立病院機構米子医療センター

泌尿器科

6 年目

鳥取県立中央病院

泌尿器科

医長

医長として病院の泌尿器科の仕事全般を一人で任された。

鳥取大学医学部附属病院泌尿器科 入局
鳥取大学大学院医学系研究科医学専攻博士課程

鳥取大学医学部附属病院
日本がん治療認定医機構
鳥取大学医学部附属病院

泌尿器科
がん治療認定医 取得
助教（12月～）県立中央病院時代の経験も活かしつつ、より洗練された腹腔鏡技術や、ダ・ヴィンチによる手術に取り組み始める。

22:00 17:00

20 07
20 08

鳥取大学医学部附属病院

5 年目

泌尿器科

20 09
7 年目

鳥取大学博士（医学）日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医

10 年目

20 13
8:30 8:00

取得

この頃、鳥取大の医局の教授が武中教授に替わり、ダ・ヴィンチなどの先進的な外科治療に取り組む方針に転換された。

20 12

泌尿器科 da Vinci Si 支援手術教育プログラム

5:30 4:30
起床

出勤

回診

外来

外来が一通り終了日︒

カンファレンス

帰宅

外勤は週
1

15:00

入学

消化器外科・消化器内科とで迷ったが、比較的短期間で一人前になれる点に魅力を感じ、泌尿器科を選んだ。当時、医局では内科系の治療が中心に行われていた。

20 10
9 年目

年前後の先輩に聴く﹁医師としてのキャリア﹂

10

修了

1 day

眞砂 俊彦
カンファレンス終了後、再び病棟を回り、手術準備などをする。

外来を担当するのは月・木の週 2 日で、訪れる患者は１日に 40 ～ 50 人ほど。
外来終了後は病棟を回ったり、紹介状を書くなどの事務的処理をしたりする。

回診が始まるまでの 2 時間
ほどの時間を、論文執筆や文献調査、学会の準備などに充てている。

2004 年

鳥取大学医学部卒業
2016 年 10 月現在

鳥取大学医学部附属病院
泌尿器科

助教
26

――まずは、泌尿器科の仕事内きてくると感じますね。

一通りローテートした経験が活ます。こういう時、臨床研修でうに思います。

オリーが徐々に定まってきたよう」という風に、自分なりのセ検査はこれとこれをやってみよ――体内や患部を立体的にイメが吸収してくれるんですよ。

れたりできます。手ぶれも機械せないような角度にも鉗子を入

泌尿器科の仕事
容について教えてください。

を扱う診療科です。これらの臓

生殖器、副腎などの後腹膜臓器

腎臓を含む尿路系の臓器や男性まった患者さんを診るところかで、診断がついて治療方針が決

眞：僕の場合、大学病院の病棟

キャリアを歩むのでしょうか。

――泌尿器科に進むと、どんなの連携もマネジメントするなかていることもあります。他科と方も多く、様々な合併症を持っ器科に来る患者さんには高齢の一人医長を任されました。泌尿

ながら感覚を掴み、次にロボッから始め、指導医の助言を受けた。腹腔鏡手術は糸結びの練習にできる範囲を広げていきましず開腹手術で解剖を学び、徐々眞：そうですね。僕の場合はまージする必要がありそうですね。

泌尿器科のキャリア器に関連するものであれば、尿で、色々な科の先生にお世話に入局４年目には、県立病院の路感染や排尿障害の投薬治療か
ら始め、次に外来で初診の患者

眞砂（以下、眞）：泌尿器科は、

らがんの手術まで、内科的なこする文化がありますね。一人のト支援手術という感じでした。

医師が経験できる症例は限られ――学びを深めるための工夫はていますから、ビデオから得らなりました。すごく大変でした

ありますか？

が、やりがいのある毎日でした。

眞：やはり、予習と復習を徹底

当院は、診療科の垣根を超えれるものは非常に大きいです。

さんを診るようになりました。

することですね。うちの教室でた外科チーム全体でのカンファ外来の患者さんが多く、早くかは、手術後のカンファレンスでレンスなどの機会も多いです。

とも外科的なことも担当してい――鳥取大学の泌尿器科は、外図を描いてプレゼンすることにます。腹腔鏡やロボット支援手科系が強いと聞きました。

なっています。そうやって、手普段から顔の見える関係を培う

手術を極める

眞：はい。うちの医局は、僕がことで、互いに学び合える環境

ら外来に出るのもこの科の特徴担当し始め、診断や治療方針の入った頃はどちらかというと内術の時に何を思ってどう行動しかもしれません。

決定に関わるようになりました。

たのか、言葉を使った理論づけ術などの先進技術も積極的に取に進まれたんですか？
様々な症例を診るなかで、「こ科寄りでしたが、現在の武中教り入れています。

眞：あまり他の人がやらないよ

授になってから、特に手術支援

入局２年目には外勤で外来をうなことをやりたかったので、の血尿は腫瘍かもしれないから、――先生は、どうして泌尿器科

整形外科や泌尿器科など、特殊外科や消化器内科にも誘われて、ましたね。臨床研修中は消化器

隔操作します。操作感覚は少しで、画面を覗きながら鉗子を遠者はロボットの横のカートの中にアプローチしていきます。術の高い多関節鉗子を用いて患部さな穴から体内に入り、自由度

が、患者さんの腹部に開けた小眞：ロボットのアームやカメラ――どんな手術ですか？

した手術に力を入れています。

ロボットのダ・ヴィンチを使用

過去の手術のビデオを観て勉強存する体制が整っているので、また、手術をすべて録画して保ても重要なことだなと思います。

さい」という教授の教えは、とではなく、きちんと言葉にしなとを『何となく』で済ませるのの特長ですね。「自分がしたこいく習慣があるのも、この教室

き、自分なりの手術書を作ってモを書いてファイルに収めてい手術も含め、毎回スケッチやメをしていくんです。立ち会った

問わず、志望する人が増えてく希望される方も多いので、男女の患者さんの中には女性医師を体的負担も少ないですし、女性

短時間で終わる手術も多く、肉を身につけられる診療科です。

じる幅広い知識と最先端の技術

眞：泌尿器科は、どの科にも通ージをお願いします。

――最後に、医学生へのメッセ

色々な人に来てほしいが根付いていると思います。

性の強い分野に興味を持っていちょっと迷いました。最終的にゲームに近いかもしれません。

れたらな、と思っています。

その中に、大動脈瘤などの重篤れることが多いのですが、実はの結石を疑われて泌尿器に回さ

原因不明の腰痛などは、尿路系いんです。例えば救急外来でも、ルな視点が求められる場面も多

ただ、泌尿器科にはジェネラ

泌尿器科を選びました。

るという点が決め手になって、は、ある程度早く一人前になれ腹腔鏡と違い、様々な角度からし、細かい部分まですべて共有な病気が隠れていることがあり

27

患部を見たり、直接手では動か

小さな気付きも共有しチーム全体で互いに学び合う10 年目の腎臓内科

経験岩永 みずき医師（赤心堂病院内科）

Mizuki Iwanaga

19 99
1 年目

埼玉医科大学医学部入学
リウマチ・膠原病内科医の父の姿を見て、医師を志した。

20 05

埼玉医科大学総合医療センターにて臨床研修

3 年目

20 07
4 年目

日本内科学会

認定内科医

取得

７年目

日本透析医学会

透析専門医

腎・高血圧内科にて

20 08

当時の医局は透析業務と病棟業務が分かれており、入局後しばらくは専ら病棟業務を任された。病棟業務は透析業務と比べて休日の呼び出しも多く当時は不満だったが、妊娠・出産を経験する
前に、拘束時間の長い仕事を覚えさせてもらえたことに今では深く感謝している。

20 10

結婚

6 年目

20 11

取得

20 12

9 年目

赤心堂病院へ出向

20 13

子育てが始まったことを機に、より働きやすい環境である市中病院に出向させてもらった。

8 年目

日本腎臓学会
第一子出産
日本内科学会

8:30

腎臓専門医

取得（4 月）総合内科専門医取得（12 月）

出勤

1 day

透析業務を開始

12:30
昼休憩

再び透析業務

定時に帰れないこともありますが、その時は家族にも協力してもらって子どもを迎えに行ってもらいます。周りの先生方も仕事をカバーしてくださるので、非常に助かっています。

午後

17:00
退勤

風呂

子どもを寝かせる

週１日︑内科の外来を担当︒

18:00
夕食

20:00 19:30

埼玉医科大学総合医療センター
後期研修

年前後の先輩に聴く﹁医師としてのキャリア﹂10

岩永 みずき2005 年 埼玉医科大学医学部卒業
2016 年 10 月現在
赤心堂病院

内科

診療副部長
28

透析導入後の通院・生活設計に向けたシャントの造設をはじめ、患者さんと密に関わる診ています。

が悪くなって透析に至る人がいいうものがある」「中には腎臓岩：正直、学生の頃は「腎炎とを志されたのでしょうか。

――先生は、どうして腎臓内科

生方にも重宝していただけてい

私たち腎臓内科医は、他科の先慢性腎臓病を診ることができる

している人は増えていますから、

岩：そうですね。腎機能が低下の需要は高まっていますよね。

――高齢化で、腎臓内科の医師

して、それぞれの患者さんに合臨床工学技士さんとも役割分担

看護師さんや管理栄養士さん、

けでは足りない部分もあるので、います。医師からの働きかけだを続けられない方もいらっしゃ

岩：どうしても思うように治療の自己管理も重要なんですね。

学生も多いと思いますが、何か――キャリアについて悩む女子

ひしひしと感じます。

りのサポートのおかげだな、とも働き続けられているのは、周います。子どもを育てながらで周囲の医師がカバーしてくれてしてもできない業務については、

ライフステージに合わせた働きる」と知っている程度で、腎臓

るのかな、と感じます。

わせたアプローチをしています。

方の相談に乗ってくれることは、内科に具体的なイメージは持っ――何人くらいの透析患者さん

んな方法なら治療を続けられるていませんでした。でも、臨を担当されているのですか？

女性医師としてのキャリア

か、一緒に考えていきます。

床研修で腎臓内科に来てみる

岩：当クリニックでは１９０床の様々な症状にも関わっており、は循環器疾患・膠原病など他科などを知りました。また、腎臓診察することもあります。

態が悪かったりすると、週３回回は必ず顔を合わせますし、状人くらいです。どの方とも週１せていただいています。週４日、中でも働きやすい職場に出向さが、私は幸いなことに、子育て

岩：現在子どもが４歳なのですはありませんか。

ていますが、苦労していること――子育てとお仕事を両立されまいますから。

してもできることが限られてし児が始まってしばらくは、どうによかったと思っています。育

取得したのですが、これは本当

私は認定医・専門医を出産前にておいた方がいいと思います。

岩：早いうちにできることをしアドバイスはありますか？

また、勤務時間が短くてどうと、透析にも血液透析・腹膜透程度を３人の医師で担当してお大変ありがたいですね。

析など様々な種類があり、患者――慢性腎臓病では、患者さんさんの状態、社会生活などを踏り、私が担当する患者さんはついても相談に乗ります。

まえたアプローチができること――はじめに、腎臓内科とはど――患者さんとの関わりが密に腎臓内科と透析治療
んな診療科なのか、簡単に教え

全身を診られることも知り、興にしていただいていて。医局が私も頑張っていきたいです。

ね。先輩に続けという心意気で、いることは非常に励まされますんです。身近にロールモデルが出産後に学位取得した方もいる

三子を妊娠しながら研究を続け、りましたが、医局の先輩には第に取っておけば、と思う時もあおきたいと思いました。出産前に進むにせよ、博士号は取って決めていませんが、どういう道

岩：はい、将来の方向性はまだると伺いました。

――今は学位取得を目指してい味を持ちました。
また、腎臓病があると、他の岩：はい。患者さんとしっかり時勤務でも常勤扱いていただけますか。

様々な病気の治療法にも制限がコミュニケーションをとること

８時半～

岩永（以下、岩）：腎臓内科では、腎臓に対する内科的治療を生じます。腎臓病患者であるがなりそうですね。

総合的に行います。その一つはいうことも、患者さんの特徴に

慢性腎臓病の管理であり、当院よって決まる部分が大きいですは、腎臓内科医にとって不可欠ったことも動機の一つでした。

から。例えば透析ひとつをとっです。どんな治療を選ぶのかと――現在は、透析関連の診療がても、どの種類の透析を選ぶかゆえに他科で診てもらえない患は腎機能の温存に努め、透析導

お仕事の中心なんですか。

者さんの役に立てたらな、と思入の時期をできるだけ遅らせる

岩：はい。市中病院だと透析に慢性腎臓病に関しては、まずことが重要です。食事療法・薬でも力を入れているところです。

物治療によって、腎臓に負担をは違ってきます。その人がどんによって、患者さんへの負担や、な性格で、どんな生活をしてい

必要な自己管理の種類・度合い
４日勤務なのですが、うち１日関わる仕事の割合が大きくなり腎機能がかなり低下し、浮腫は内科の外来に出ていて、残りますね。私は現在子育て中で週など様々な症状が出るようになるのかなどを考慮しながら、どかけないよう働きかけます。

った患者さんに対しては、人工の３日はずっと透析患者さんを

1790

透析を導入します。透析導入に

29

周囲のサポートを受けながらライフステージに合わせて働き方を選べる10 年目の腎移植外科

経験（名古屋第二赤十字病院 腎臓病総合医療センター
移植外科・内分泌外科）
Manabu Okada

20 01

1 年目

三重大学医学部入学
当初は、内科的治療に加えシャント手術や透析、病理などを幅広く扱うことのできる腎臓内科に興味を持っていた。

20 07

名古屋第二赤十字病院にて臨床研修
当時はまだ腎移植外科に進むかどうかは決めていなかったが、腎移植外科の雰囲気に憧れて、一度この病院に来てみたいと思ったこと、また場所・給料・同期の人数といった、臨床研修病院を決める際の条件を全て満たしていたことから、名古屋第二赤十字病院を研修先に選んだ。研修中に腎臓内科・泌尿器科・
腎移植外科の３つをすべて回った。

20 09

年前後の先輩に聴く﹁医師としてのキャリア﹂10

岡田 学医師

３年目

名古屋第二赤十字病院 外科レジデント
基本的には移植外科に所属しつつ、ある期間だけ他の外科に出向くという形式。外科専門医を取得するのに必要な症例数を最低限網羅できるようにローテーションを組んでもらった。

5 年目

名鉄病院

20 11

外科スタッフ

本格的に移植を専門にする前に、一度外の病院に出て外科一般のトレーニングを積んだ。

20 14

8 年目

名古屋第二赤十字病院

thu

wed

tue

mon

朝〜夕 腎移植手術
病棟
夜朝〜夕 副甲状腺摘出手術
病棟
夜

朝〜夕 腎移植手術
病棟
夜朝〜夕 副甲状腺摘出手術
病棟
夜

朝〜夕 副甲状腺摘出手術
病棟
夜

手術の合間に︑書類などの事務処理を行っている︒

fri

移植外科・内分泌外科スタッフ

1 week岡田 学
2001 年

三重大学医学部卒業
2016 年 10 月現在

腎移植手術では、ドナー側の摘出手術チー
ムとレシピエント側の移植手術チーム、どちらかのチームに入って執刀します。

名古屋第二赤十字病院
腎臓病総合医療センター
移植外科・内分泌外科
30なることはほとんどありません。

機能が低下してしまうと、良く岡田（以下、岡）：腎臓は一度なときに行うのでしょうか。

――腎移植はなぜ必要で、どんておき、そこに摘出チームが取をつなげられるように準備をしスペースを作って、血管や尿管

レシピエントの体に腎臓が入る

分かれています。移植チームはでは摘出チームと移植チームにを行う施設もありますが、当院医師が摘出・移植の両方の手術

術前・術後の管理が要となるります。

になるので、大変な仕事ではあ

常業務を行うなかでの緊急対応

レシピエントに移植します。通切に運び、移植チームがすぐにチームがクーラーボックスで大供していただいた腎臓は、摘出じがしたのも印象的でした。手されている先生方は柔らかい感

ごいことをしているのに、手術受けました。しかも、そんなすということに強いインパクトを

もう一回つながって生き返る」

ますが、「取り出された腎臓が腎移植が行われていますが、献

日本では、年間約１６００例のの二つの方法があります。現在た方の腎臓を移植する献腎移植

植と、脳死状態または心停止し親者が腎臓を提供する生体腎移

腎移植をする場合、健康な近めていただきます。手術後は、えで、ご自身の意思で提供を決る長期的なリスクを説明したうや、腎臓が一つになることによ

出に伴う直接的・短期的リスク

ドナーには術前検査・麻酔・摘確保も非常に重要になります。

とはもちろん、ドナーの安全のした腎臓がちゃんと生着するこ

生体腎移植においては、移植な観点での評価も大切です。

身状態なのかといった、内科的っています。提供に耐えうる全と術後の管理にはとても気を遣に万一のことがないよう、術前生体腎移植の場合、ドナーの方

わけではありません。むしろ、すが、手術自体のリスクが高い

難しい手術になることもありま

岡：血管の状態が悪い方など、な技術を要するのでしょうか。

――移植手術そのものも、高度なりました。腎臓という臓器にて腎臓内科に興味を持つように

岡：学生時代、ポリクリを通じれているんですね。

床研修を受け、そのまま入職さ――先生は、こちらの病院で臨

腎移植外科に進んだ理由と思います。透析だと、どうしの姿を見ると、本当によかったが劇的に元気になるんです。そ岡：腎移植をすると、患者さん

感じるのはどんなときですか？

――腎移植医としてやりがいを「もらう人」と「あげる人」

憧れを感じました。

そうなイメージとは正反対で、対して抱いていた、ちょっと怖術されている。それまで外科に一方で穏やかに会話しながら手腎移植はその内の１割以下です。

レシピエントだけでなく、ドナ腎移植の２つの方法

腎機能が一定以上低下した方は、り出した腎臓を移植します。

はもちろんしっかり動かしつつ、

人工透析か腎移植を行わなけれ――移植手術はどのように行わーの方にも定期的に通院していば生命を維持できないのです。

れるのでしょうか。

植ネットワーク」への登録が必んは、あらかじめ「日本臓器移岡：献腎移植を希望する患者さ

うな流れになるのでしょうか？

――献腎移植の場合は、どのよいますが、それは緻密な周術期

くいかないことは少なくなって年は急性拒絶反応で移植がうま日のように検査を行います。近開始し、手術後約４週間は、毎前の週から免疫抑制剤の投与を

レシピエント側では、手術のラスであると聞いたのです。実病院が腎移植の分野でトップクの先生から、名古屋第二赤十字に腎移植に興味を持ち、指導医

魅力的でした。

と実は多くのことができる点が科的治療、シャント手術、透析特化しているように見えて、内人に、それぞれのストーリーがじるんです。もらう人とあげる情の絆みたいなものがあると感というところに、人の大きな感生を歩みたい」という大きな思て患者さん自身の「こういう人部分もあるので、腎移植によっても生活に制限が生じてしまう

ただく必要があります。

要です。脳死下臓器提供による様々な条件によって異なりま管理の賜物といえるでしょう。

家に近かったこともあり、マッ的に外来でフォローしますので、ので、手術を見た経験自体があ術を見学しました。学生だった

立つところが、他の外科とちょある。両者がいるからこそ成り

また、腎臓をもらう・あげる

るのかなと感じています。

いをかなえる手助けができてい献腎移植の場合、移植を受けら

チング前に当院を訪ね、移植手患者さんとのお付き合いはとてっと違うのかもしれませんね。

その後、泌尿器科を回った時れることが決まると、患者さん

年は機能します。その間定期

すが、移植した腎臓は、およそも私たち医療チームも急ピッチ
は丸１日も経たないうちに、ドまりなかったということもありで準備を進めます。摘出チーム
ナーの方がいらっしゃる病院へ、も長いものになります。

15
全国どこへでも向かいます。提31

岡：生体腎移植の場合、一人の

患者さんの
自己実現の
お手伝いをするご経験のある、松本昌子先生にお話を伺いました。

松本 昌子先生

聞き手

日本医師会女性医師バンク東日本センター

猪狩 和子先生

コーディネーター（平成28年８月末現在）

当時は現在の臨床研修制度ではブランクができてしまいました。

康上の理由で臨床研修を受けず、を志望していました。しかし、健療に興味があり、放射線科などを卒業しました。当時はがん治

松 ： 私は、２０００年に医学部をお聞かせいただけますか？

猪：まず、先生の簡単なご経歴ます。よろしくお願いします。

きる限りお伝えできればと思い

くいと思いますので、本日はでてはなかなかイメージが湧きに仕事は、医学生の皆さんにとっ松本（以下、松）：検疫所でのある松本先生にお話を伺います。

京検疫所で勤務されたご経験の猪狩（以下、猪）：今回は、東たのですか？

て女性医師バンクを見つけられね。ちなみに、先生はどうやっ時、私が担当になったのですよ

そして、松本先生が登録されたた就職先を探したりしています。

ったり、その方の事情に合わせディネーターがつき、相談に乗た方には一人ひとり担当のコーなどの支援事業です。登録され医師の就労・勤務継続・再研修

日本医師会が行っている、女性

は、厚生労働省から委託され、

猪：日本医師会女性医師バンク

医師会女性医師バンクでした。

そんな時に出会ったのが、日本効となり進路に迷っていました。

たが、制度改正でその研修も無意で１年間臨床研修を受けましまいました。その後、知人の厚なく、 卒 業 後 は 医 局 に 入 る の松：インターネットで検索し、耳鼻咽喉科 北川医院 院長が一般的だったのですが、医検疫所に就職するまでの経歴

語り手

局 に入るタイミングも逃してし

今回は、日本医師会女性医師バンクの紹介を通じて、東京検疫所に医師として勤務された〜元検疫官 松本 昌子先生〜

医師の多様な働き方を受け入れる
公衆衛生という職場

医師の働き方を考える

32

たどりつきました。登録したら、的には検査・診断・治療という

松：はい。医療機関では、基本のでしょうね。
時分までの勤務松：はい。お台場の方は平日８働きやすい環境と伺いました。

んにはぜひ知っておいてほしい

るということを、医学生の皆さ

猪：医師にはそういう仕事もあいている女性医師も多くいらっですので、子育てをしながら働ども可能でしょうか。

ですね。希望があれば、見学な時コーディネーターであり、現役
一連の流れをたどると思います。

分からの医師でもある猪狩先生がお電
一方検疫所では、簡単に申しま

戸を叩いていただきたいと思い話を下さいました。日本医師会ます。

の事業ということで安心感があク・ライフ・バランスを保って

松：もちろんです。見学は随時

働きたい方には良い環境だと思受け付けていますので、ぜひ門れとなります。検疫感染症の疑います。

しゃいます。官舎に入れますし、いがある人を発見した場合、適猪：空港ではもう少し不規則な所得も安定しているので、ワー

切な医療機関へ送ります。また、勤務になりますか？

務地はどこになるのですか？

猪：検疫官として働く場合、勤ております。

ご紹介できて本当に嬉しく思っ

で、ご希望の条件に合う職場をートすべく活動してきましたの

た優秀な女性医師の復職をサポ

情で続けられなくなってしまっ

猪：私たちとしても、様々な事ています。

場をご紹介くださったと感謝し

グ熱が流行し、秋に国内初のエ

松：はい。２０１４年夏にデンしたよね。

を受けたりということもありま

血熱で西アフリカが大変な被害

感染が確認されたり、エボラ出

猪：最近では新宿でデング熱のを集中的に行っていました。

病のワクチン接種に関する業務

ジルに渡航する方に向け、黄熱年でしたので、初めの頃はブラブラジルワールドカップ開催の松：私が就職した２０１４年はの対応をされましたか？

猪：実際に、どのような感染症

症をたくさん診ることができ、どでは診ることのできない感染るのです。一方で、市中病院な防やその啓発が業務の中心となれた検査と隔離、また感染症予か否かを判断するための決めら命としているため、検疫感染症

持ち込まない」ということを使「検疫感染症の病原体を国内にるかもしれません。検疫所はかしさを感じる方もいらっしゃ

範囲が限られているため、もど所とは違い、診療行為を行える

松：はい。ただ、検疫所は診療なお仕事ですよね。

政という、ある意味国の根幹をになります。医療行政・衛生行

一緒にチームで仕事をすること国政を担う様々な職種の方々と松：そう思います。検疫所では、

いことも魅力ですよね。

なかなか経験できない業務が多般的な医師のキャリアの中では

猪：勤務環境の良さに加え、一がたく思っています。

を与えていただき、非常にありりしました。様々な勉強の機会

いたり、研修させていただいた

社会人大学院に通わせていただも多く、私はその時間を使って、勤 務 し て い ま し た 。* 不 規 則 ではありますが、自由になる時間

週間

松：検疫所の基本的な任務は検ボラ出血熱疑似症が出た後、羽非常に勉強になります。感染症

支えている分野に触れることが4分の交替制で

えて日程等の調整をすることになりますので、が、医師ならではの事情も踏ま

感染症の潜伏期間にも注意しま

松：そうですね。特に羽田は疫感染症の病原体の国内流入を

田空港に異動しました。その後、に興味のある方にはとてもやり

ご希望に添えない場合もあります。

えて対応してくださるので、とす。責任が重いので、初めはと時間空港ですので、私は防ぐことです。主な勤務地は港

ＭＥＲＳやジカウイルス感染症

がいのある職場だと思いますよ。

30

幅広い興味・関心をお持ちの方受け入れにあたっては、所内の業務状況を踏まても心強かったです。東京検疫ても緊張しました。

と空港です。私は、船舶を検疫対応を経験し、マラリアやデン

時間するお台場の東京検疫所と、飛グ熱、チクングニア熱にも対応

15

できますから、医学に限らない

回、行機を検疫する東京空港検疫所する機会を得ました。

10に向いていると思います。

東京検疫所総務課

所は、専門医などの資格がなくても就職でき、身分も公務員となるため福利厚生も充実してい

猪：様々な感染症の流行を未然に支所（羽田空港）の２か所の勤

猪：検疫所でのお仕事は、病院検疫所での医師の仕事務を経験しました。まずお台場

猪：勤務形態としては、比較的臨床医ではない道も色々あるの本所に配属になり、一年後に24

や診療所での仕事とは随分違う

0 3- 3 5 9 9 -15 11

TEL

見学の問い合わせ先

東京検疫所

るということで、本当に良い職に防ぐのですから、とても重大

すと、入国者をスクリーニング

15

し、入国か隔離かを判断する流

17

りましたし、現役の医師の先生

30

羽田空港に異動になりました。

*平成28年10月現在、東京検疫所羽田空港支所の勤務形態は、4週間に10回、24時間勤務（仮眠時間を含む）に変更されています。

33

インタビュアーの猪狩先生。

大の協力のもと行われる「南宗療系の学生が関わって、旭川医した経営を続けていくためには病院の信頼を取り戻し、安定

住民・行政・医療者が参加する
南宗谷地域医療研究会

生がまず始めたのが、住民や行

どうしたらいいか――。住友先「町のありたい姿（ビジョン）

共通認識を形成することだった。

谷地域医療研究会」である。こ南 宗 谷 地 域 は、 香 川 県 と 同 程度という広大な面積に、人口はを達成するための課題を発見

長を務めた。赴任した当時、病年間、中頓別町の公立病院で院各々が責任を持って解決するよ

自分のところに振られた課題は、間で役割分担をはっきりさせる。

し、 医 療 機 関・ 行 政・ 住 民 のや名寄といった地方都市へも遠院はひどい赤字経営で、必要な年から６く、患者を二次救急医療機関に医療機器の購入や買い替えもま住友先生は、平成

搬送するのにも２時間近くかか

まならない状況だった。

住民にアピールすることでした。

だのは、医療の質の向上に努め、供でき、そこで働く医療者も成田舎でも他と遜色ない医療を提「 看 護 師 不 足 も 深 刻 で、一人そんな状況のため、住民からもでも辞めれば夜勤が組めない。

そんな南宗谷の医療のあり方『田舎の病院はダメだ』と敬遠

長できる、いわゆる『ブランド年から始まっている。地域の27

住民・行政に加え、医療者や医されていました。
」について考える研究会が、平成不可欠だ（図）。

医療者として私が取り組ん

う投げかけました。
した医療体制を整備することがた６人という過疎地域だ。稚内

１万６０００人、常勤医はたっ

客員准教授

るため、地域内にある程度完結

16

病院長時代の経験から、地域づくりの重要性を実感の研究会のコーディネーターを

循環・呼吸・神経病態内科学分野

道 北 の 中 心 都 市、 旭 川 か ら

地域医療再生フロンティア研究室

政を巻き込み、「町としてこの病

旭川医科大学 内科学講座

院をどうしたいか」についての地域医療学講座・総合診療科

身という住友和弘先生だ。

准教授務めるのが、自身も中頓別町出

東北医科薬科大学医学部

車 で 約 ３ 時 間。 浜 頓 別 町・ 中

住友 和弘先生

頓別町・枝幸町の３町から成る教育の今後の展望について、最前線で取り組んでいる教育者をシリーズで紹介します。

新しい技術の開発に伴い学習内容は増加し、新しい取り組みがどんどん進んでいます。そんな医学

医学教育はいま、大きな変化の渦の中にあります。臨床研修必修化はもちろん、医学研究の成果や住民・行政と共に地域の未来を考える
医学教育の展望34

これらの取り組みの結果、受ね。
」
診率は上がり、患者満足度も向ウォーキングは特に好評でした

な医療機器を買い揃える。職員

確な経営方針を打ち立て、必要には学会発表や資格取得の機会

上。病院のブランド化は成功し「早期財政健全化団体」に指町が財政破綻の一歩手前である「 こ の 時 私 は、 地 域 医 療 を 成

南宗谷地域医療研究会 参加者たちの声

第３回南宗谷地域医療研究会に参加した、旭川医科大学、東北医科薬科大学の医学生４名に、感想を聞きました。

づくりに積極的に関わっていかvoice

なければならないのです。
」

学生が参加することが、地域の医療の希望となる
こうした気付きから、住友先生は大学に戻ったのち、地域づ
くりに前向きな医師を養成すべ
く、地域の活動に次々と学生を
巻 き 込 ん で いっ た。
「南宗谷地
域医療研究会」を発足させたのもその一環である。
「 こ の 研 究 会 は、 医 学 生 の 教育のためだけに行っているもの
政・医療者が対等な立場で議論ではありません。地域住民・行参加するのです。医学生にとっする場に、医学生が一員としてぶ貴重な機会となる。地域の人ては、地域づくりの大切さを学流することで、地元の良さを再は、外から来た若い人たちと交発見できる。また、私たち医療者にとっては、住民と率直に話し合ううえで、双方の中間の立在が非常にありがたい。若い医場で発言してくれる医学生の存療者が研究会に参加することは、

このような機会を通じて地域心や愛着を持ち、いずれまたそで学んだ学生たちは、地域に関出ていましたが、Aさんの言うように、面積が広くてはなかなか難しいのだと実感しました。医療・行政機関が協力し、住民の意
見も聞きながら、地 域の見守り体制を築かなければなりませんね。

病院』化を目指したのです。明を提供します。また、レセプト

任３年目の平成

たかに見えた。しかし、院長就
年、 中 頓 別を分析して、この地域でニーズともしました。私の専門は循環定されてしまう。町の緊縮財政り立たせるためには、地域全体れるでしょう。そんな好循環をの地域で医師として活躍してく産む仕掛けを、様々な地域で実践していきたいですね。
」

ちですが、南宗谷地域も含め、北海道では隣家と数十キロ離れていたり、電車もバスもないところが多くあります。車椅子ごと乗れるタクシーなど、交通手段の整備も必要だと思いました。

C

今日も「住民同士の見守りが大事」という意 見がBの高い診療分野をあぶり出すこ器ですが、神経内科や整形外科の煽りを受け、教育や設備拡充

住民の啓発にも力を入れまが元気でいなければならないとすべての立場の参加者にとって高い分野については、大学に依など、自分の専門外でニーズのした。行政に協力を仰ぎ、コンいうことを痛感しました。医師

メリットになるのです。

ビニ受診を控えるよう呼びかけ

住友先生のプランは頓挫した。

たり、健康づくり推進のためのは医療のことだけを考えるのでの予算が組めなくなったことで、イベントを開催したりしました。

はなく、地域をよく知り、地域頼して診療支援してもらうよう（図）南宗谷地区から周辺の主要都市までの距離にしたのです。

高血圧の方を対象とした森林

35

D

私は保健師資格を持っていますが、養成課程での経 験から「地域に入り込
まなければ人々のニーズはわからない」と感じていました。夏休みを使ったり、今日のような場を利用して地域の人の生活や思いにじっくり触れることが大事だと思います。

日々思っていることを率直に語り合える機会はとても貴重だと思います。
「『真面目』なことをやっているな」と敬 遠されてしまわないよう、観 光な
どの楽しいイベントも盛り込んだりして、多くの学生が気軽に参加できるよ
うな会にしたいです。

人口の少ない地域はつい狭い町と思ってしまいがA

18

平成28年熊本地震に震災発生当時の JMAT の活動について、熊本県医師会の西芳徳先生にお話を伺いました。

積極的に支援平成 年熊本地震の状況はなかなか明らかにならなかった。断片的な情報から、宅が倒壊し、山崩れやがけ崩れ震）。益城町やその付近では住る直下型の地震が発生した（前熊本県益城町で震度７を観測す

まとめる行政機関が十分に機能が週末だったため、情報を取りこなかった。本震が発生したの数や避難者の状況などは見えて推測されたが、実際の避難所の多くの人が避難していることは県内各地で大きな被害が生じ、が発生。避難する住民も多く、していない可能性もあった。

日木曜日の夜、行政や医療機関は対応に追われ

平成 年４月た。その 時間後、４月 日土

14

２８

28

なくされ、翌 日には約 万人

家屋の倒壊を恐れて避難を余儀い余震が発生し、多くの住民がが生じた。その後も断続的に強を強い揺れが襲い、大きな被害からの支援が必要であると判断

師会も被災していたため、全国実だった。基幹病院や地元の医の避難者が生じていることは確は困難を極めたが、非常に多く路が寸断されており、情報収集について情報収集を行った。道後およそ３日から１週間の超急

派遣医療チーム）が、災害発生とに創設されたＤＭＡＴ（災害阪神・淡路大震災の教訓をもＪＭＡＴだ。

が、日本医師会災害医療チーム、ら復旧するまでサポートするのそこで熊本県医師会では、役が避難したと推計されている。

し、日本医師会を通じて全国の員・職員が手分けして被災地を

熊本県医師会で防災・救急災

性期の医療を担うのに対して、曜日の未明にさらに強い地震が害担当理事を務める西芳徳先生

ＪＭＡＴに支援を要請した。

発生（本震）。熊本県の阿蘇地方

は、 日の地震から様々な医療

1718

及び、県外からの支援も必要にだったが、本震の被害は広域にの支援でカバーできる見込み（日本医師会災害医療チーム）的だったため、県内のＪＭＡＴいう。 日の地震は被害が局地

大変なことになる」と感じたと欠だ。このような、通常時は地健康問題に対応する体制も不可などの環境変化で新たに生じる療を提供する体制、そして避難要としていた人に切れ目なく医し同時に、日ごろから医療を必なことは言うまでもない。しかき、直後の傷病者の救護が重要災害で大きな被害が生じたとなどの様々な要素が、避難者のシーが保てない生活、続く余震

今後の生活への不安、プライバ

染症のリスクは高い。さらに、くの人が生活することから、感避難所では、限られた空間で多設された。

期間を支えることを目指して創域の医療が態勢を整えるまでの避難者の状況がみえない

14

本震の後、夜が明けても被災

ＪＭＡＴの主な派遣先であるなることは明らかだった。

元の医療機関・医師たちが担っ健康を蝕んでいく。ＪＭＡＴのたはその後を引き継ぎ、その地

ＪＭＡＴはそれと並行して、ま支援のために動き始めていたが、JMAT のミーティングの様子。

日本医師会災害医療チーム

実際に見て回り、避難所の状況

16から熊本地方にかけて、広範囲

28

日の本震の発生後に「これは14ている役割を、災害後の混乱か

16

おけるJMATの活動
避難所の運営や環境整備を

36

改善や感染対策など、派遣され療、避難所における衛生環境のチームは、体調が悪い住民の診
亡くなることだ。

の疲労や環境の悪化等が原因で接の被害ではなく、避難生活中るのですが、ＪＭＡＴが活動し２か月くらいが肝と言われてい震災関連死の防止ははじめの人で、割合にして０・ていた約１か月半の震災関連死

日本大震災では避難が長期化

合 に す る と 約 ０・３ ％ で す。 東

関 連 死 で 亡 く な り ま し た。 割

活動できたことによる部分もあられたのはＪＭＡＴが組織的にせんでしたが、この程度に抑え０１％でした。ゼロにはできま

者数は「阪神淡路大震災では、避難者したこともあり、避難者の０・るのではないかと思います。

万人のうち９１９人が震災た場所のニーズに応じた活動を名ほどで、医師・看護師・事務

７％の震災関連死が発生しまし行う。チームの構成は、１組５職員などが参加する。

た。今回の地震による避難者が

震災関連死を食い止める
本震発生後、避難者が 万人「震災関連死」のことだった。

た。なんとしても震災関連死をこれは大変なことだと感じまし

死の可能性があるということで、～１０００人くらいの震災関連万人となると、ざっと５００

りなく支援活動を進められたのとにより、今回のＪＭＡＴは滞的に統括する仕組みを作れたこ

非常に大切です。それらを組織

援が行き届くようにすることが集し、必要なところに必要な支

生活支援においても、情報を収に西先生の頭をよぎったのは、
震災関連死とは、地震による直防がなければならない。そのた医療支援だけでなく避難者のにのぼるという報道を聞いた際

17

めには避難所の運営や環境整備（次号へ続く）熊本県医師会

いく必要があると考えました。」

防災・救急災害担当理事

今回の地震では、家屋の倒壊

西 芳徳先生が被害の中心だったことに加え、強い余震が続いたことから、避難 所 に 避 難 す る 人 だ け で な く、

自宅付近での車中泊を選んだ人も多かった。そのため、エコノ

ミークラス症候群の予防は重要な課題だった。実際、通常は避難から２週間ほどで発生し始め日後から発ると言われるエコノミークラス症候群が、今回は適度な運動や水分補給などによ「避難所や車中泊の方を見回り、生したということだ。

10

る予防を呼びかけました。

37

32

です。」

（上）プライバシー確保のための仕切り。
（左）身体を伸ばして寝るためのダンボールを使ったベッド。

18

18にＪＭＡＴが積極的に関わって地震によって倒壊した家屋。

金沢大学

Educ at ion

地域と世界に貢献できる
医師を養成〒920-8640 石川県金沢市宝町13番1号
076-265-2100

金沢大学 医薬保健研究域
ウイルス感染症制御学分野

FE
LI自由な雰囲気の中で、主体的に学ぶ

金沢大学医薬保健学域医学類は、従来の医学部医学科に相当し、国立大学医学部としては、長崎大学、東京大学に次いで３番目に古い歴史を有しています。その 150 年を超える歴史の中で、医学類では「幅広い教養、豊かな感性と人間性への深い洞察力を持ち、コミュニケーション能力及び国際性を備え、患者中心の全人的医療ができる医師と医学者」の育成を目標に教育を行っています。
学生の主体的探究心を涵養するために、３年次に基礎系研究室で研究の基本を学ぶ必修科目の基本的基礎配属の他、研究に興味を持つ医学類生が放課後等の空き時間に研究指導を受け、セミナーや研究発表を行うメ
ディカルリサーチトレーニング（MRT）プログラムを設け、１年次から参加できる選択科目として単位認定しています。現在、全医学類生数の１割強である約 70 名の学生が参加しており、自由に研究を行っています。本学は、スーパーグローバル大学創成支援事業に採択されており、さらなる国際化を進めています。現在、１年次からの海外語学研修、２年次必修科目の「医学英語」、MRT プログラムにおける外国人教員による「実践的医学英語」
を通して、使える生きた医学英語の習得を図るとともに、３年次・６年次における海外の大学・医療機関での基礎医学研修や臨床実習、世界保健機関（WHO）での研修等、学生の海外派遣を推進しています。それは、プ
ロフェッショナルな医師となるためには、知識も大切ですが、狭い枠に囚われないグローバルな視野を持ち、挑戦する豊かな人間性が不可欠だと考えているからです。大変だとは思いますが、それに負けない「明確な目的意識、
強い使命感、高い倫理観と協調性」を備えた皆さんを歓迎しています。

金沢大学 医薬保健学域
医学類 ５年 梨田 英恵
同５年 森山 柾純
森山：僕は、金沢大学の自由な雰囲気があって学生の意見を聞いてくれるところが気に入っています。例えば、テストの日程について学生の意見を聞いてくれるので、部活の合宿などに重ならないように調整することができるんです。また、普段の授業についても、実験や実習があまり遅い時間にならないように組まれているので、空き時間を利用して起業する先輩がいるなど、学生がやりたいことに挑戦しやすい雰囲気を感じますね。
梨田：５年生の４月から病院実習に行っているのですが、外科が特に印象に残っています。先生方はとてもフレン
ドリーでしたし、手術の縫合など、学生ができるぎりぎりのところまで任せていただいたんです。
森山：僕はある科で「これから手術があるけど見学に来ないか」と電話で誘っていただいたのが嬉しかったです。
学生のやる気次第でどんどん学べる環境だったのですご
くよかったです。
梨田：私自身も他県出身なのですが、金沢の方々は学生に対して温かく、他の県から来た人にとっても過ごしやすい街だと思います。金沢市内の繁華街には市
民交流館があって、他の学部の人たちや市民の方と交流することができます。
森山：毎年 11月には、医薬保健学域の学生たちがこれまで学んできたことを市民の皆さんに紹介する「医学展」を開催しています。僕は今年の実行委員長なんです。今年の「医学展」のテーマは「CHANGE」
です。学生たちにとっては、普段は受け身で学んでいる医学を「発信する側」として見つめなおす機会、来てくださる市民の方々にとっては医学を身近に感じ、信頼感を深めていただく機会にしたいと思っています。

医学系
教授 市村 宏研究のできる医師の養成
金沢大学

医薬保健研究域

医学系

再生分子医学分野

教授

横田 崇

金沢大学医学部は、加賀藩彦三種痘所（1862 年）の流れを汲み、医学に関する教育・研究を行うことを目的に、第四高等中学校医学部（1887 年）、金沢医学専門学校（1901年）、金沢医科大学（1923 年）を経て、1949 年金沢大学医学部として設置されました。
種痘所を淵源とする国立大学医学校としては、長崎大学、東京大学に次いで、金沢大学医学部は日本で 3 番目に古い医学校で、2012 年には創立 150 周年を迎えました。2008 年には、金沢大学は、３学域・16 学類に再編され、医学部は、医薬保健学域・医学類へと改組されました。医学類の理念は、グローバルに活躍できる職業人として、人間性を重視し、高度で総合的な能力を有して地域社会のみならず、世界に貢献できる医師及び医学研究者の養成を積極的に推進していくことです。
研究の中心になる大学院については、2001 年に脳・がん・循環・環境医科学専攻という目的重点型専攻への改組が行われました。さらに、附属病院、がん進展制御研究所、学際科
学実験センター、子どものこころの発達研究センター、脳・肝インターフェースメディシン研究センター、健康増進科学センターなどの関連施設とも連携して、様々な基礎研究、共同研究、応用研究、橋渡し研究、臨床研究・試験が活発に推進されています。2012 年に医科学専
攻（修士課程）、保健学専攻（博士前・後期課程）、創薬科学専攻（博士前・後期課程）、
薬学専攻（博士課程）が加わって医薬保健学総合研究科へと改組されました。2016 年にはこれまでの医薬保健学総合研究科に加え、千葉大学、金沢大学、長崎大学が連携して、国内の国立大学医学系では初となる共同大学院の一翼を担う、先進予防医学研究科が金沢大学に設置されました。メディカルリサーチトレーニング（MRT) プログラムは、医学類の正式科目と並行して、希望する学生が、授業の空き時間や夕方以降、休暇期間を利用してゼミナールや論文講読会及び上記各研究室で行われている研究に参加するものです。学生の段階から医学研究の大切さや面白さを理解し、将来、研究のできる医師になることを期待しています。

38

Educ at ion「至誠と愛」を実践する
女性医師の育成

先端医療の研究開発で世界中の患者を救う

東京女子医科大学 医学部長／内科学（第四）（腎臓内科） 教授・講座主任 新田 孝作

東京女子医科大学 先端生命医科学研究所
所長・教授 清水 達也
東京女子医科大学では基礎研究にとどまることなく臨床応用を目指した研究開発を幅広く行っています。本学は各基礎・臨床研究室に加え、充実した研究施設を有し、分野横断型の研究開発が行われていることも特徴です。
また産学共同研究を推進することで開発された治療法の早期産業化を目指す
とともに、国際連携により世界中の患者を救済することを目指しています。
具体的には、基礎研究室においては遺伝子改変技術や RNA 干渉を含む
分子生物学的手法、そして最先端のイメージング技術を用いたがんの増殖・転移のメカニズム解明、脳神経回路の解析、網膜神経細胞の増殖・分化の解明などが行われています。臨床研究室においては各診療科が関わる疾患の病態解明や疫学研究、新たな診断法や治療法の開発とその臨床応用が追究されています。また、先端の遺伝子解析技術を用いた希少疾患の診断、個々の遺伝子タイプに応じたオーダーメード治療の開発、医薬品の適正な使い方を追究する薬剤疫学研究なども行われています。
さらに、附属の研究施設では基礎・臨床の研究室と連携して学際的な研究開発が行われています。特に先端生命医科学研究所は早稲田大学との連携施設（TWIns）において医工連携・産学連携を実践、再生医療や手術支援機器の研究開発を行っています。各診療科の医師に加え、企業研究者を含む様々な分野の研究者が一つ屋根の下で研究をしています。再生医療に関しては本学独自の「細胞シート治療」を確立、臨床応用・産業化を推進するとともに臓器再生に向けた基礎研究を開始しています。また手術支援機器開発に関しては種々の診断・治療機器を統合した近未来的なスマート
治療室の構築を目指しています。これらの研究開発を通じて世界の先端医療研究のリーダーシップをとっていきたいと考えています。
このように本学では、独創的で優れた研究開発を多面的に行うことで先端医療を切り開き、疾病に苦しむ多くの患者救済を実現することを目標としています。

本学の教育理念は自らの能力を磨き、医学の知識・技能を修得して自立し、「至誠と愛」を実践する女性医師を育成することです。本学医学部は1990 年に全国に先駆けて新しい教育を取り入れました。その骨子は「テュートリアル教育」
・「統合カリキュラム」
・「人間関係教育」です。目標は、将来医師として活躍するあらゆる分野で必要な基本的知識、技能及び態度を身に体し、生涯にわたって学習しうる基礎的能力を獲得するところにあります。
この目標を達成するため、学生自身が問題意識を持つと同時に、自らの力
で知識と技能を発展させてゆく「自学自習」
・「自己開発」を基本姿勢とし、
少人数グループで学生自身が問題発見解決を行うテュートリアル教育を行っています。人間関係教育では、医師としての使命感・倫理観・態度・コミュニケーション力を養う医の技を学びます。統合カリキュラムは、患者の抱える問題を臓器・器官ごとに基礎から臨床までを統合的に考えるために構築されたカリキュラムで、これらは 2011 年に MD プログラム 2011 に引き継がれました。新カリキュラムでは医学生が６年間の課程修了時に達成すべき、医療者としての知識・技能・態度が示され、医師としての実践力を修得するための 33 の目標（アウトカム）が定められています。
学年をまたいで学習する縦断教育では、医師としての人間性・態度・倫理
観・コミュニケーション力を高め、さらに専門的技能を高めることができます。
臨床教育の場では、最先端の高度専門医療・地域医療・海外研修、さらに代替医療・女性医療など広い領域にわたる教育機会を提供しています。
優れた教員群、そして整った教育環境で、建学の精神に沿い、女性として自立する医師を育成しています。

FE
LI女性だけの環境で、のびのびと学ぶ
東京女子医科大学

医学部

４年

福原 佳奈子

東京女子医科大学は、問題解決学習であるテュートリアル教育を全国で初めて授業に取り入れた大学です。テュートリアル教育では、学年を16のグループに分けて課題に取り組みます。例えば「『最近急に太った』と言って来院した50 歳男性」のような、問題点を学生が見つけるきっかけになる課題が与えられ、それについてグループで意見を出し合います。回ごとに追加される情報をさらに話し合い、分析していきます。
テュートリアルのテーマが他の授業とリンクした内容になっていたりして、アウトプッ
トとインプットの繰り返しで効果的に学びを深めることができます。
こうやってみんなで協力して問題解決に取り組むことは、将来医療現場で周囲と連携する場面でも役立つと思います。

生活面・学業面、双方の面倒見がよいことも魅力です。各学年に担任をつけて、定期的に面談を行うなど、学生のメンタルケアにも配慮してくれています。教授と学生との距離は近く、授業後には質問の列ができることもあるんですよ。女性の教員の割合は約 40％、女性の教授の割合は約15％と、他の大学と比べてかなり多いと思います。
女子医では部活動・同好会が盛んで、36の団体から自分に合った部
活を選ぶことができます。私は水泳部の部長をしています。もともと水泳をやっていたわけではないのですが、勧誘に惹かれて入りました。個性的な人が多くて面白い部活です。水泳部に入ったことを後悔させない自信があるので、女子医を目指す人は、興味を持ってくれたら嬉しいです。

東京女子医科大学〒162-8666 東京都新宿区河田町８番１号
03-3353-8111

39

滋賀医科大学〒520-2192 滋賀県大津市瀬田月輪町
077-548-2111

応えてくれる環境
医学部

４年

基礎医学研究者とリサーチマインドを持った臨床医の養成
滋賀医科大学 生理学講座
細胞機能生理学部門 教授

FE
LI学生の「やりたい」に
滋賀医科大学

Educ at ion

石田 正平

滋賀医科大学の良いところは、学生の学びたいという気持ちに応えてくれるところだと思っています。
研究に関心があれば「研究医養成コース」で研究をし、その成果を国内外の学会等で発表できます。
地域医療に関心があれば「全人的医療体験学習」という授業で、県内の診療所の患者さんのお宅でインタビューを行い、「病人」ではなく「生活者」としてのその方の背景を深く知る機会があります。僕は「研究医養成コース」に参加して、神経幹細胞に関する研究をしています。その他にも、授業の一環で滋賀県在住の外国人の患者さんとのコミュ
ニケーションの実態について他の学生と一緒に調査したり、医学生のキャリアに関する意識調査をしてみたりと、興味の赴くままに、面白そうだと思ったことにどんどんチャレンジしています。
社会人経験や他の大学での経験を経て入学する
学生が約３割と比較的多いのも特徴です。僕自身
も社会人経験を積んだ後に入学しています。様々な経歴の人がいる中で、部活を頑張る人、国外で研修を受ける人、研究を頑張る人もいる。周囲と切磋琢磨し、学び合える環境だと思います。
住む場所については、大学周辺で下宿している人が多いですね。僕も大学の近くに住んでいて、自転車で通っています。遊ぶ時は、南草津に出たり、京都まで行ったりする人が多いと思います。京都までも電車ですぐ出られるんですよ。
滋賀県は穏やかな気候で過ごしやすくていいですね。大学病院の最上階にあるレストランから、琵
琶湖が見えるところも気に入っています。

松浦 博

滋賀医科大学は、「地域に支えられ、地域に貢献し、世界に羽ばたく大学」
として、それを担う人材養成を目指して、様々な特徴を持った医学教育を行っています。第１学年から第２学年に開講される「全人的医療体験学習」では、地域の診療所で行われている訪問診療に参加して、定期的に患者さん宅を訪問します。そこでは、患者さんの病気だけでなく、家族的社会的背景など患者さんをとりまく状況を幅広く捉えながらケアを行う全人的医療について学びます。第４学年から第６学年で行うクリニカルクラークシップは、大学附属病院だけでなく、地域の診療所でも参加型臨床実習を行います。患者さんと接する実習を入学初年度から第６学年まで連続して行い、臨床医に求められる知識、技能、態度を段階的に上達させることができます。また、医学、医療の発展の基盤となる基礎医学研究に直に触れる機会も持つことができます。第４学年では、全ての学生が学内外の研究室で自らの手で研究活動を行う期間を設けており、例年約 40 名の学生が国外の研究施設で研究を行っています。さらに、文部科学省の「基礎・臨床を両輪とした医学教育改革によるグローバルな医師養成」事業に採択されて、研究医養成コースを設け、基礎医学研究者の養成にも力を入れています。現在、第１学年から第６学年の約 60 名の学生が基礎医学の研究室に配属されて、授業後や休日、長期休暇の期間を利用して研究活動を行っており、その成果を国際学会や国際学術誌に発表した学生もいます。臨床で見つけた課
題を基礎研究で解決し、その成果を臨床に還元するリサーチマインドを持った臨床医を目指してほしいと希望しています。滋賀医科大学は、基礎医学研究者を目指す学生にも、臨床医として地域や広く国内外の医療を志す学
生にも、様々な教育機会を提供して、それぞれの学生が目標を達成することができるよう支援します。

キラリと光る研究を目指せ
滋賀医科大学

生理学講座

統合臓器生理学部門

教授

等 誠司

滋賀医科大学は、重点研究と位置付けるいくつかの研究領域に焦点を絞って、他の総合大学に負けない一味 違った活動を推進しています。その１つがカニクイザ
ルを用いた研究です。あまり知られていないことですが、本学には常時 700 頭前
後の様々な年齢のカニクイザルが飼育されており、人工授精や遺伝子改変などの世界最先端技術を使った研究に積極的に取り組んでいます。医学 研究は、その成果を究極的にはヒト（患者さん）にフィードバックしていく使命がありますが、よく使われる実験 動 物（例えばマウス・ラットなど）とヒトとの違いは大きく、げっ歯類で得られた知見がヒトでは観察されない例は枚挙に暇がありません。その点、ヒトと進化的に近い旧世界ザルであるカニクイザルは、遺伝子的にもヒトに非常に近く、げっ歯類などでは得難いデータを取得できます。中でも、カニクイザルはやや小ぶりながらヒトに極めて似通った脳を持つ（げっ歯類や新世界ザルのマーモセットは脳にシワがない！）ことから、精神・神経疾患のモデル動物として最適です。滋賀医科大学は、
2016 年度に組織を改変して神経難病研究推進機構を立ち上げ、主にアルツハイマー病などを標的に、基礎研究からトランスレーショナルリサーチ、さらには臨床研究までをシームレスに融合し、「滋賀から世界に発信する」を目標にしています。最近は、全身で GFPを発現するトランスジェニックカニクイザルの作製にも世界で初めて成功しま
したが、今後さらにノックアウトを含む遺伝子改変技術に磨きをかけて様々な疾患モデルを作製し、ヒト疾患研究に役立てたいと考えております。
本学は琵琶湖を望むやや小高い所に位置し、周辺環境も良好で研究を行う施設・設備が整っています。また、学部在籍中から自由に研究室に出入りし、実験することができるプログラムも好評で、自分のデータを国際学会で発表する頼もしい学生もいます。興味を持たれた方は、是非見学にいらしていただきたいと思います。

40

Educ at ion

地域性・国際性・人間性豊かに！
長崎大学 医学部医学科センター長 安武 亨

長崎から世界へ―特色ある研究長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 医科薬理学分野
教授 有賀 純長崎大学医学部は、1857年、オランダ海軍軍医ポンペ・ファン・メールデルフォールトが長崎医学伝習所で西洋医学教育を行ったのが始まりで、日本最古の医学部です。71年前には長崎への原子爆弾投下により長崎医科大学（当時）は壊滅状態となり、焼け野原から復興しました。また、長崎には多数の離島があり、交通の不便な土地が多く存在します。このような歴史や地理的環境のもと発展してきた長崎大学医学部は、特に、放射線医学 ・
感染症・地域医療の分野において先端的研究を行ってきました。放射線医学の分野では、原爆後障害医療研究所（原研）と一体となり、原爆被爆
後 70 年におよぶ被爆者の後障害の研究活動を行い、原発事故後のチェル
ノブイリ核実験場、福島などにおいては、国内外の大学、国際研究機関と幅広い連携の下、放射線健康リスク評価・管理を主とした教育研究拠点を形成し、放射線障害者の国際的調査や放射線災害に対する医療、健康管理活動を実施しています。感染症の分野では熱帯医学研究所（熱研）と連携した感染症研究、アジア・アフリカの教育研究拠点における熱帯病、新興感染症の研究とともに、プリオン病・炎症性希少疾患・感染制御分野
における先端的研究を推進しています。地域医療の分野では、長崎地域特有の離島・へき地における医療、教育研究フィールドにおいて、高齢者の難治性疾患や障害、地域特異的疾患の遺伝的背景や環境に関する研究等、
地域医療教育法の開発、地域疫学研究、地域医療情報に関する研究を推進しています。この他にも、がん・脳神経・不整脈・代謝疾患・膠原病・老化・リハビリテーション・看護分野などにおいても、特色のある研究があり、活発な研究発表、研究交流がなされています。このような研究活動を通して、地域医療やグローバルヘルスに貢献する多様な医師、医学研究者が養成されています。

先端医育センター

長崎大学では「１．豊かな人間性と高い倫理観を持ち、良好な人間関係を構築できること。２．医学･医療の基本的知識と技能を有し、チームの一員として診療に参加できること。３．医科学領域における課題探求・解決能力を有し、論理的思考ができること。
」を卒業時の目標として掲
げています。
平成 28 年度入学生からカリキュラム改訂を行い、90 分授業であったものを60 分授業としました。情報過多となりがちだった授業をコンパクトにして学習効果の向上と自主学習の促進を図っています。基礎医学教育
では授業の時期を臓器別に揃えました。これにより、基礎医学の理解や興味が増すものと思われます。臨床医学教育ではブロック型をとり入れ、臓器別に集中して学び、すぐに試験に臨む授業へ意識を集中しやすいカリキュラムとしました。臨床実習はその期間を増やすとともに、充実化を図っています。また、地域医療教育を推進し、離島を含めた県内の医療機関を中心に医療・保健・福祉等の教育に力を入れています。学生からも人気の授業の一つです。地域では、地域包括ケアシステムにおける連携を見据えて、保健学科や薬学部、歯学部との共修、さらには長崎純心大学の福祉系学科との共修も行い、楽しく、多職種連携マインドを学んでいます。入試は一般枠の他に地域・一般研究医・国際保健医療・熱帯医学研究医枠があり、それぞれに適したプログラムを組んでいます。また、放射線障害に対する医療教育も行っています。医学英語など英語教育にも力を入れています。リサーチセミナーや医学ゼミ、高次臨床実習など選択制の授業も多く設けており、留学も推奨しています。
Tablet 端末を学生に配布し、ICTを活用した教育も行っております。このように長崎大学では地域性・国際性・人間性豊かな医師の育成を行い、学生も教員も楽しく学べる環境づくりを目指しています。

FE
LI地域医療の最先端で医学を学ぶ
長崎大学

医学部

４年

中川 惇

長崎大学医学部には担任制があります。学生５、６名のグループごとに１名、担任の先生が付きます。学校生活についてでも、プライベートなことについてでも、困ったときに何でも相談できるので、とても心強いです。１年に１回は担任の先生とグループのメンバー
で食事に行くことになっています。担任の先生もグループのメンバー
も１年ごとに変わるので、様々な話を聞ける機会になっています。
長崎県には離島が多く、地域医療の最先端の土地でもあります。
５年次には１週間の「離島実習」があります。離島実習に行った先輩方の話によると、指導してくださる先生がとても熱心で、それまで離島での研修を考えていなかった学生が興味を持つようになる、ということもあるそうです。また、地域枠で入学した学生は、五島や対馬へ定期的に合宿に行ったり、地域医療学会に出席したりと、

長崎大学〒852-8102 長崎県長崎市坂本１丁目12番４号
095-819-7000

41

地域医療に触れる機会はさらに多いですね。
長崎大学は、教育の面でも生活の面でも面倒見がよい大学だと感じています。大学と同様に、大学病院も面倒見がよく、きめ細かい指導をしてもらえるということで、臨床研修マッチングの順位も高いんです。
１年生の４月の合宿で打ち解けて以来、同学年の学生同士の仲はかなり良いです。休みの日に友達同士でハウステンボスに行ったり、近場では浜口町で飲み会を開いたりしています。
長崎大学医学部は運動部の活動がとても熱心ですが、それ以外にもいろんな部活があります。僕は茶道部と写真部で活動しています。
写真部で撮影した写真は、大学病院の廊下に飾られることもある
んですよ。

東医

体

42

43

バ ル に活 躍する若 手 医 師た ち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDNの若手医師より第１回JMA-JDN総会の開催報告、JMA-JDNセミナーの参加報告と、
Pre WHA Meetingおよび世界保健総会の参加報告を寄せてもらいました。

行動によって得られたものを継続する大切さ～第１回 JMA-JDN
総会を開催して～阿部 計大
JMA-JDN代表

手稲渓仁会病院で研修後、東京大学大学院公衆衛生学博士課程に在学中。
家庭医療専門医。認定内科医。認定産業医。

ドクタラーゼ読者の皆様方の中には、何らかの目標を持ち、仲間との勉強会や部活動、ボランティア活動など、実際に行動を起こしている方も多いのではないでしょうか。私も10 年
前は国際医学生連盟（IFMSA）で様々な活動を行っていました。そこで得た学びはもちろん、人との出会いが何よりの宝です。
ところが、医師になると学生時代の活動をやめてしまい、
せっ
かくの活動がその方の代限りになってしまうことがよくあります。
私は医師３年目の秋（ 2012 年）に、日本医師会の支援を得て、仲間達とJMA-JDNを設立しました。
「幅広い視野を持って社会に貢献できる医師を育成すること」を理念に掲げ、若手医師のプラットフォームを形成し、世界の若手医師の会議に出席して議論をしたり、セミナーで学びを深めたりしてきました。
近年はIT 技術の進歩で、より気軽にプラットフォーム型の組
織運営やイベント開催が可能になっています。この多義的な世界において、「とりあえず、まず行動してみる」ことで周囲に働きかけ、そこで得られる新しい情報を認知し、仲間と共に解釈し、次の行動に繋げるという戦略は非常に有用だと思います（センスメイキング理論）。
プラットフォーム型として始まったイベントで生まれたイノベー
ションの種は、活動を継続してこそ成果が出るものが多いのも事実です。そこで、2016 年の７月２日、全国の若手医師を集め、設立から４年目にして第１回 JMA-JDN 総会を開き、次期役員の選出と内規の制定等を行いました。総会というと形式的で前時代的に聞こえるかもしれませんが、活動を次の世代に引き継ぎ、持続可能なものとするためには大切な仕組みだと考えています。現在 JMA-JDN には多くの新しい研修医や若手医師が共感して仲間に加わってくれています。皆様の素晴らしい活
動もゆくゆくは次の世代に引き継ぎ、継続することで可能性が拡がるかもしれません。これからがさらに楽しみです！

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、 若
手医師の国際的組織として、2011年４月の世界医師会（WMA）理事会にて設置が承認されました。JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。これを受けて日本医師会（JMA）
も、2012 年10月に国際保健検討委員会の下、JMA-JDNを立ち上げました。
これまで若手医師の集まりは学会や医局・地域・NGOなどの枠組みの中で作られてきました。JMA-JDNは、様々な分野で活躍する若手医師たちがそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自分たちのアイデアを自由に議論し行動できる場にしたいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMA-JDN」と検索してみてください。

44

グ ローバ

医療 + αの重要性
行動変容を可能にする
ヘルスプロモーション柴田 淳平
JMA-JDN

事務局担当

名古屋大学医学部医学科卒業。
現在、愛知県豊橋市民病院にて臨床研修中。

Pre WHA Meeting ／世界保健総会参加報告
三島 千明
JMA-JDN

副代表

島根大学附属病院で臨床研修。北海道家庭医療学センターで後期研修。現在、
プラタナス青葉アーバンクリニックで在宅医として勤務中。
家庭医療専門医。

私たちは大学で医学を学び、部活に精を出し、国家試験に合格して医療者の資格を手にしました。体系的で理路整然とした教科書の世界から、臨床の現場に立ってみて感じるのは、正義の振りかざしが通用しない世界だということです。
たとえば、喫煙が体に悪いということは誰でも知っています。
この記事を読まれた方にも禁煙を患者さんに勧めた経験があるかもしれません。しかしながら、患者さんの人生におけるわ
ずかな時間を共有するだけの医療者が、患者さんの行動変容を促す事は容易ではありません。
一方で、病院や政府機関が膨大な投資をしてヘルスプロモー
ションを行っても、いつの間にかメッセージ性が失われ、無味乾燥なポスターが出来上がったりすることもままあります。大学では誰も教えてくれなかったし、必要になるとも思わなかった「ヘルスプロモーションの方法」について悩む日々です。
そんな悩みに１つの方法論を提示してくれたのが、2016 年７月２日に開催された JMA-JDNセミナー「なぜ広告は行動変容を可能にするのか？～行動変容につながるヘルスコミュニケー
ション学～」でした。このセミナーでは、帝京大学大学院公衆衛生学研究科の齋藤宏子先生に、医療情報の伝え方や評価方法を教授していただきました。
私たちは、ややもすれば既存のパワーポイントの形式や広告のデザインをコピーしがちです。しかし、変化を起こしたいのならば自らの創造力で一石を投じなくてはなりません。
カリフォルニア大学公衆衛生大学院では、情報発信において重要視すべき点を、“Entertainment first, Message second”、“Creative”、“Ask goal”、“Inspire”、“Be of service”の５項目にまとめています。
私たちは多くのしがらみに縛られがちですが、その中で満足することなく、創造力豊かに、自らも楽しみながら健康教育やヘルスプロモーションを行っていくことが大切だと思います。
上記の５項目を見事に反映しているのが、心肺蘇生法普及を目的としてBritish Heart Foundation が作成したCM の“Vinnie
Jones’hard and fast Hands-only CPR”です。Youtubeでも公開されていますので、興味がある方はぜひご覧になってみてください。

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JDNメンバーとして、2016 年５月23日～ 28日に開催された
世界保健総会（World Health Assembly,WHA）に参加しました。WHAはWHO の最高議決機関で、毎年１回ジュネーブで開催され、保健医療に関わる重要な政策決定を行います。今
回のテーマは「我々の世界を変革する：持続可能な開発のための 2030アジェンダ」でした。
「持続可能な開発目標」とは、2016 年から2030 年までの国際社会共通の目標として採択されたもので、17のゴールとその実施手段、フォローアップ・レ
ビューで構成され、先進国を含む全ての国に適用されます。各国からの演説で取り組み状況が述べられ、その他、エボラ出血熱・ジカ熱・WHOとNGOとの共同枠組み・栄養・HIV・肝炎・性感染症など、全76 の議題について協議が行われました。
今回参加した16 名の JDNメンバーで、WHAに先立ち、Pre
WHA Meetingとして、２日間の日程で事前学習を行いました。WHO の組織構造や意思決定プロセス、各議題について
WHO 担当官や関係者の方々からのレクチャーを受け、JDNとしてどのようにこれらの課題に取り組むべきかという点を議論しました。また、その内容や総会の様子をSNSで発信し世界の若手に関心を持ってもらうべく呼びかけました。
総会中は、毎日セミナーやワークショップが開かれ、その分野を代表する方々の話を聞く機会があり、グローバルヘルスを学
ぶまたとない機会でした。この経験を通して、WHOとはどのような組織なのか、国際保健における世界の潮流や、日本の果たす役割について理解が深まりました。世界レベルでの医療政策の立案や交渉においても、かかわる「人」同士の信頼関係が非常に重要であることも感じました。そして、世界の若手医師が議論しながら過ごしたこの機会自体が、今後の活動に活きてくると思います。今後も、世界の医療課題について若手医師ができることに取り組みたいと
思います。

第４回
医学生・日本医師会役員
交流会 開催報告
2016 年８月５日、東京都文京区の日本医師会館に全国の医学生が集まり、日本医師会役員と活発な議論を行いました。

タイムスケジュール
14:00～ 開会

総合司会

日本医師会常任理事

14:05～ 挨拶

日本医師会会長

14:10～ 第１部

今村 定臣

横倉 義武

問題提起・話題提供

第４回医学生・日本医師会役

員交流会は「若手医師の勤務環

境とワーク・ライフ・バランス

マに開催されました。北は北海道から南は沖縄まで、全国から参加者が集まり、医学生からの問題提起と、パネリストによる話題提供を踏まえたパネルディ

スカッションを行いました。「医師がやるべき仕事をより短時間で済ませることができるように、ＡＩなどの活用も考えていく必要があるのではないか」「ＷＬＢに関する大学教育は、色々なキャリアのパターンを経験した先生が参加するワークショッ

プ形式で行うのが理想だ」など、様々な意見が飛び交いました。

（以下、ＷＬＢ）を考える」をテー

・医学生からの問題提起
三浦 子路
旭川医科大学 医学部 １年
龍田 ももこ 東京大学 医学部 ４年
井上 陽美
熊本大学 医学部 ６年・パネリストからの自己紹介と話題提供
蓮沼 直子先生（秋田大学 医学部 総合地域医療推進学講座 准教授）
宮田 俊男先生（日本医療政策機構 理事）
川瀬 和美先生（東京慈恵会医科大学 外科学講座 准教授）
今村 聡（日本医師会 副会長）

15:50～ 第２部

パネルディスカッション

コーディネーター

16:50～ 総括

日本医師会

副会長

日本医師会

副会長

今村 聡

今村 聡

16:55～ 閉会【第 1 部】 問題提起・話題提供
医学生からの問題提起

医師のワーク・ライフ・バランス
熊本大学 医学部 ６年
井上 陽美
出産しても働き続けていくためにはど
うしたらいいかと考え、WLBやキャリアに関する医学生向けイベントを開催してきました。私がいま問題だと考えているのは、男女双方の意識の違い、
ロールモデルとなる先生方のお話を聞く機会の少なさ、キャリア教育の大学間格差です。仕事と家庭の二者択一と思っている人には、働き方の多様な選択肢を知ってほしいです。

医師の労働環境・ワーク・ライフ・
バランスについてのアンケート調査～持続可能な医療を目指して～東京大学 医学部 ４年

龍田 ももこ医師の労働環境や WLB に関するアン
ケート調査を医学生に実施したところ、受動的なキャリア観よりも能動的なキャ
リア観の持ち主の方が、自身のやりがいや興味を重視して職場を選択しており、他人が WLBを重視して職場選択することに対してもより寛容であることがわかりました。医学生世代の考えを発信していくことで、勤務医のWLBをより良い方向へ変えていきたいです。

一般の方から医師はどう映るか
旭川医科大学 医学部 １年
三浦 子路
医学生や医師は、医療従事者でない方々に「すごく勉強していて、何でもできる」人たちだと思われがちです。しかしこれが度を超すと、「何でもできて当然」、裏を返せば「少しでもできないとダメ」だと捉えられかねません。
双方の間に信頼関係が築かれ難くなり、医療への距離感の増大と医療ミスへの過度な批判が助長される可能性を危惧しています。

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【第 1 部】 問題提起・話題提供
パネリストからの自己紹介と話題提供

医師のキャリアとワーク・
ライフ・バランスを考える秋田大学 医学部
総合地域医療推進学講座
蓮沼 直子

准教授

「ワーク」と「ライフ」は、双方完璧にこなさねばならないものではな
く、
相乗効果で高めあうような関係となることが理想です。医師のキャリアは必ずしも計画通りになるものではないので、自分がどうありた
いかを考えながら進むべき道を決めることになります。その時々の状況によりロールモデルとなる人は異なるので、医学生の皆さんは、様々な先輩の話を聞いて自分自身の正解を見つけてください。

外科におけるやりがい、
働き方、生き方について考える

未来の医療はどうなっているのか？
日本医療政策機構
宮田 俊男

学生時代に夏休みを活用してアメリカに臨床実習に行った際、現地の小児心臓外科医が、保育園のお迎えのために手術の途中で帰っていく様子を目の当たりにして、日本との働き方の違いにカルチャーショックを受けました。日本でも、医師の働き方は多様化が進んでいます。医学生の皆さんの世代の医師像は、我々の世代とは異なるものになっていくでしょう。

東京慈恵会医科大学
外科学講座 准教授
川瀬 和美
外科医を対象とした調査の結果、男性の多くは家事を配偶者に任せて働いているにも関わらず、女性は７割が家事を自分で担っており、働きながら家庭も背負っていることがわかりました。この状況を改善するためには、外科医全体の労働環境を良くしていく必要があります。制度としての支援体制、家族の理解とともに本人がやる気を維持し、多様なキャリアを伸ばせるような環境の整備が必要です。

理事

日本医師会の取り組み～医療勤
務環境改善・女性医師支援～
日本医師会
今村 聡

副会長

日本医師会の会員の半数は勤務医であり、メンタル面のサポートを含む支援策を展開しています。また、女性医師支援については、女
性医師バンクという無料の就労相談窓口の開設や、都道府県医師会・各大学・医学会と協働した男女共同参画の取り組みなどを実施
しています。皆さんが医師になり様々な課題に直面した時、自分たちの働きやすい環境を実現するために日本医師会を活用してください。

【第２部】 パネルディスカッション

Q
A

47

日本の外科医もワーク・ライフ・バランスが保てるようになるの？
・外科医もワーク・ライフ・バランスを保てる状態を目指して、医師会・外科学会・各大学が取り組みを行っているところです。
（川瀬）・内科医・ICU 医や看護師・薬剤師など多職種でしっかりチーム医療を行い、一人で抱え込まず、周囲の助けを得ることが大事です。
（宮田）

Q
A

医学生は、労働環境やキャリアに関する知識をどのくらい持っているの？
・臨床研修病院のマッチング制度については「知っている」と回答した人が多くいました。しかし、医師のキャリアパスに関する知識は「知らない」が半数近く、労働基準法については「知らない」という回答の方が多かったです。
これから働くうえでどういうことが起き、どのようなキャリ
アの選択肢があるのかという知識がないばかりに、「この診療科はきつそうだ」とイメージだけで重要な選択をしてしまうのは、もったいない。自分たちの働く環境やキャリアパスに関する知識を身につけること、様々な具体例を知ることが大事だと思いました。
（龍田）
・情報がたくさんあるなかで、どこにアクセスして知識を得たら良いのかわからないという医学生もいると思います。
ドクタラーゼや各学会による情報発信など、様々な医学
生向けのチャネルを作っておくことが大事ですね。
（今村）医 学 生 の 交 流 ひ ろば
医学生のためのイベント、サークルや勉強会の告知など、医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。
Group

患者と医師のより良い対話のために医学生だからできること

Choosing Wisely Japan Student Committee
Choosing Wisely とは、2011 年 に 米 国 内
ことは、医療資源の有効活用と医療提供の最て考えるきっかけを提供しています。
科専門医認定機構（ABIM）財団から発足し適化につながる重要な課題です。
また、医学生の目線から、過剰医療の問題や、た、医師と患者の対話を促進することを目的と
Choosing Wisely Japan は、医療費の高騰
患者にとって本当に価値のある医療とは何か、し、「過剰な検査、過剰な治療が行われていなが避けられない日本でも同様に重要なキャンペということについて、執筆活動や勉強会を行っ
いか検証していこう」、「本当に適切な医療は何ーンであるため、多くの人を巻き込んだプロジェクています。
か共に考えていこう」というキャンペーンです。
トを展開する必要があると考えた小泉俊三先生、 2016 年 11 月５日に行われる日本プライマリ・
このキャンペーンの背景には、過剰な医療行為、 徳田安春先生などが立ち上げられました。
ケア連合学会の第 13 回生涯教育セミナーで医療費の増大が世界的に問題視されているこ
そして、私たち医 学 生も、医 療の持 続 可 能は、Choosing Wisely についてセッションを行とがあります。現在、ABIM は各学会に対して、性 について問 題 意 識を持って、Choosing
う予定です。
今までやってきた医療の中で無駄だと思われる
Wisely Japan Student Committee として活このセッションでは、このキャンペーンの歴史と「医師と患者が問い直すべき 5 つの項目」の動しています。
概要を紹介するとともに、「患者にとっての最も提出を呼びかけています。
まだ現場に出ていない医学生だからこそ持てる、
望ましい医療」について、医師としてのプロフ
Choosing Wisely には、米国では 71もの学
患者さんに近い目線でその観点を発信することェッショナリズム（基本的価値観）に立ち返り、会が参画しており、米国以外では、日本を含むに価値があると思うからです。
事例を通じて共に考えを深める予定です。
17 か国が過剰診療や過剰治療のステートメン
私たちの活動では、「本当に適切な医療とは何
プライマリ・ケアの文脈で、医学生を含む様々トを公開し、それぞれの国の医療事情に合わせか」、「患者が治療を選択することができ、医なバックグラウンドの方とより発展的な議論を交た展開を見せています。
療者と共に決定していくためにはどういう仕組み
わしたいと思います。活動にご関心のある方は個々の検査や治療が、診療ガイドラインに沿っが必要か」などのテーマにアプローチするほか、 ご連絡ください。
ているかどうかということだけでなく、患者の価値
米国 Choosing Wisely の患者向けコンテンツ
Mail : ds111368@g.shiga-med.ac.jp
観に合った無駄のない医療であるか考えていくを日本語訳し、各疾患の治療の選択肢につい
担当：藤井 麻梨子、荘子 万能Group

医学生の情報共有と知的交流ができる場を目指して
岡山医学生学会 COMEs

代表／岡山大学「医学部は勉強ばかりでつまらない…」と嘆いたり、「この面白そうなイベントが身近にもあった
らなぁ…」と羨んだ経験はないでしょうか。私も以前は、医学部は狭くて刺激も少なく、何とな
くつまらないと感じていました。
しかし、とある学外の医学生研究集会で交流した他大学の学生の発表を聞き、同じ医学生とは思えない思考力と幅広い活動に感銘を受け、気持ちが変わりました。学外では様々な医学生が多様な活動をしていることを知り、このまま井の中の蛙として怠惰な学生生活を送ってしまうことに危機感を覚え、視野を広く持ちアンテナを高く保つ必要性を強く感じるようになりました。
そ こ で、「 岡 山 医 学 生 学 会（Conference ofOkayama Medical students、通 称 COMEs）」というサークルを２年前に設立しました。
COMEs は、メンバーが多くのことに目を向けるようになることが目的の団体で、医学部生を中心に 30 ～ 40 人が所属しています。連絡網

医学部

５年

大塚 勇輝

で学内外のイベント情報等を共有し、各自が興味・関心に合わせて参加するきっかけを作っています。サークルになったことで様々な学生が所属するようになり、学年をまたいだ縦のつながりも生まれました。個人では限界のあった外部団体とのやり取りがしやすく、外部からの案内も入りやすくなりました。また、イベントを企画する際の同志集めも容易になり、これまでにサークル有志で「第 1 回全国生理学クイズ大会」や「中国・四国地区医学生学術交流会」などを主催してきました。
分野を超えた医学生間の交流は、その後の生
活や勉学のモチベーションになります。今後もこのありそうでなかった新しいイベントの企画は続けていきたいです。
現在は、12 月 10 日の「第５回医学研究学
生フォーラム」開催に向けて、準備中です（医学生誰もが楽しく交流できる場を目指しています。参加者募集中です！）。
意識の高い医学生は多くいますが、自分のコミュニティ外のことを知る機会は意外と少ないものです。また、時間と距離の制約で交流できないでいる人も多くいるのではないでしょうか。
日々の生活に忙殺され、近くに他の医学部もなく、他学部も別キャンパスという状況で、狭い医学部内で面白くないな、と思いながら学生生活を送っている人もいると思います。
現状の解決のためには、医学生が広い視野と高いアンテナを持ち、交流を深める“きっかけ”
を提供する場作りが必要だと私は考えています。
私たちのサークル名を「医学生学会」としたのは、医学生が学会の様に集い、日々のモチベーションを得られる場を全国規模で作りたいという思いからです。
全国の医学生の誰もが立ち寄って相互に情報交換できるウェブ上のプラットフォームを作るのはどうでしょうか。皆様のご意見とご賛同をお待ちしております。
WEB : http://comes.umin.jp/
Mail : otsuka@s.okayama-u.ac.jp※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願い致します。

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告知募集

次号掲載申込締め切り：2016 年 11 月 20 日（日）
※掲載を希望される団体の方は、http://doctor-ase.med.or.jp からご連絡下さい。

Report

医療系学生による、「理想の病院」をデザインする合宿型ワークショップ
Team Medics ／コメニウス大学（スロバキア共和国） 医学部

２年

妹尾 優希

2016 年 8月10日～12 日の 3日間、英 語でビューをチームで議論し、病院が抱える問題点を
医 療サポートを行う医 学 生 有 志 団 体 Team
洗い出しました。意見の相違を討論する過程やMedics は、全国から医療系学生を募り、将来講義を聴講することで生まれる刺激、新しい視点
グローバルに活躍する医療者を育成する合宿、から得たインスピレーションをバネに、問題に対すSummer Conference 2016（SC）を東京都
るクリエイティブな解決策を提案しました。
八王子市高尾で開催しました。
【グループのチームワーク】WS では、４人程度
今回が初となる SC の柱は、デザインシンキングのチームに分かれて作業をしました。この作業をという問題解決法を用いて「理想の病院」をデ
効率良く進めるために最も重要で意外にも難しかザインし最終日に発表することでした。そのためったのは、チームの雰囲気作りでした。
のプロセスの一環として、リーダーシップのワーク
そのために、初対面のチームメイト同士で「自分ショップ（WS）を行ったり、講義を通じて医療が生きていく上で譲れない価値観」について議現場に触れる機会が設けられていました。
論しました。親しい友人ともあまり話さない内容で【デザインシンキング】デザインシンキングは、解したが、他人の価値観や考え方について学ぶ
決したいことに関わる「人間」を中心に置くこと貴重な機会になりました。この過程のおかげで、で深層部分の課題を発見し、解決策を考える手
短い時間の中ですぐに打ち解け、お互いの距離法として注目されています。
を上手く取りつつ、一つの目標に向かって力を合
今回のターゲットである「病院」に関わる人には、 わせることができたのだと感じています。
患者さん以外にも医療従事者・病院経営者・【講義】複数回にわたった WS の間には、６つ
保険者・行政等、多様な立場の人が含まれます。 の講義を通じて新たな視点を得る機会がありま
事前に行った様々なステークホルダーへのインタ
した。日本の保健政策や Global Health、医Ev entDoctors’Style ～医学生とドクターの交流～
Doctors’Style
2016 年 11 月 26 日に Doctors’Style in 熊本を開催します。Doctors’Styleとは、全国で開催している、医学生とドクターが集まって楽しく交流する飲み会です。
今回の一次会では、主催者であり耳鼻科医である正木稔子先生がインタビュアーになり、様々なドクターに質問を投げかけます。
「学生時代の過ごし方、何を考えていたの？」「どうしてその科に進みたいと思ったの？」「恋愛や結婚、子育てと仕事の両立はどうしてるの？」などなど。そして、皆さん気になっているであろう新たな専門医の仕組みや、留学について、現職の医師ならではの目線から説明するコーナーもあります。
楽しい雰囲気のなか、診療科や年齢や性別がまったく違うドクターたちに普段聞けないことや気になっていたことをどんどん聞けます。例えば、女性医師にキャリアや結婚・出産・子育てのことなどを直接聞けるチャンスです。普段から気になっていたこと全部、この機会に聞いてください！
一次会を終えてもまだ帰らないで！二次会では、

49

8

10~12

[wed]-[fri]療保険、医療福祉向けロボットなど、普段、大学で学んでいる医学とは異なる医療に触れる機会となりました。一番印象に残っているのは
Microsoft の方による、AIと医療の関係についてのコメントです。
「最終的な医療サポートとい
うのは、ロボットがするものではなく、人間がします。人と人との関わり合いが最重要です。」という、人を助けるために現場で汗を流している方な
らではの言葉だと感じました。
この３日間で学んだことを活かして、仲間と共に日本の医療を担っていきたいと思います。

11

26

[sat]

もっとフランクな雰囲気のなかで話すことができま
展途上国での実習に参加する手配をしたこともあす。もったいないことに、医学部は他学部に比ります。
べて、学生時代に現場で仕事をしている大人（ド皆さん、Doctors’Style に気軽に足を運んでみクター）と話す機会が少ないんです。自分は将てください。きっと一度だけではなく、何度も来た
来、どんなドクターになりたいのだろうか。その像くなりますよ。熊本でお待ちしています。
を具体的にすることで、人生はそこへ向かってい代表補佐 順天堂大学２年 岡本 賢
くと思います。ドクターとは、一生続けていく仕事。 日時：2016 年 11 月 26 日（土）18：00 ～様々な未来像を思い描く余地がたくさんあります。
場所：熊本市内
学生時代にたくさんドクターに出会って、様々なス
参加費：医学生 3500 円、医師 6000 円
タイルを知って、自分に合った「ドクターズスタイ
参加フォーム：http://u0u0.net/ygK8ル」を見つけてください。きっとその日から、ドクターとして働いていくことにワクワクしてきますよ。
【過去の企画】
・発展途上国で働いている女性医師から、現地の医療について聞く会
・病を抱えた方の話を聞く会
どの企画も大好評で、「発展途上国で医療をしたいが、どうすればいいかわからない」と思っていた医学生が、Doctors’Style に参加していたドクターと話したことで、その気持ちが強まり、発interviewee

廣瀬 正明
interviewer

榛原 梓園

12

No.
各方面で活躍する医学生の素顔を、同じ医学生のインタビュアーが描き出します。

profile廣瀬 正明（名古屋市立大学４年）
1988 年、名古屋に生まれ、幼少期をアメリカのカリフォルニア州にて過ごす。
2011 年に国際基督教大学教養学部を卒業。在学中、単身インドに渡り、農村地帯に１か月間滞在してメディカルイ
ンターンシップに参加。2013 年、名古屋市立大学医学部に入学。
「HEART's」
や学内の東北支援サークルの活動に従事し、現在に至る。

50）を 卒 業 して か ら 医

い た ん だ。 僕 は 国 際 基 督 教 大

じっくり話してみたいと思っては 僕 と 色 々 共 通 点 が あ る か ら、

廣 瀬（ 以 下、 廣 ）：榛原くん

命も失われてしまう、という話

足 り な い、 だ か ら 本 来 救 え る

クセスしづらいし物資や人材もがあった。途上国だと医療にアをしていた医師の話を聞く機会

中、途上国で医療ボランティア

ほど気軽に病院には行かないん

するのが一般的だから、日本人も些細な症状には市販薬で対処とわかるな。中国だと、そもそ況は、中国にもあるからちょっ

榛：医療にアクセスしづらい状

活動には限界があるということ。

こで感じたのは、ボランティア

り、色々勉強したんだけど、そという学生団体にHEART 's*
入って途上国の支援活動をした

途上国医療に興味を持ってから、学（
くんも周りの同級生より少し年

どういうことなのか全然理解でだった。そのときは正直それが廣：そうそう、僕もアメリカにだよね。

ていくことを考えないといけな

くて、その国のシステムを変え問題の根本的な解決にはならな

他国から手を差し伸べることは学部に入学したんだけど、榛原上だから親近感があって。あと、が身近じゃなかったから、日本

いた頃はあまり病院に行くことい。だから、まずは日本のシスきなかったんだけど、頭の片隅に戻ってきたときにはちょっとテムについて詳しく知って、良にずっと引っかかっていた。

驚いた。

い部分と悪い部分を把握したい。

僕は小さい頃アメリカで暮らし療所に１か月くらい行ったんだ。

榛：日本が特殊という側面もあ分を輸出できるんじゃないかな。

そうしたら海外に日本の良い部ていたんだけど、榛原くんも中そうしたら本当にその医師のが他の地域にもぴったり合うわ

るんだろうし、日本のシステム

それで、夏休みにインドの診話通りだった。金銭的な問題と国で生活してたことがあるんだ
榛 原（ 以 下、 榛 ）：両 親が中国

よね。

か病院へのアクセスとか、原因分たちなりに海外の医療に貢献

しっかり勉強して、それから自人で、小学１年生まで中国にいもらうハードルが低い方がいいたんだ。昔から自分にしかできのは確かだよね。そう考えると、

廣：そうだね。意外と同じようしていきたいね。

だし、今は日本の医療について

途上国における市民と医療の間なことを考えてたことがわかっ

榛：日本で医師免許を取るわけ
ら日本では見なくなった病気もの距離を縮めていくことは必要た し、 今 日 は 話 せ て 良 か っ た。

見・治療のためには医師に診てまだまだ蔓延していて、かなりだと思う。だけど、そのためにけではないと思うけど、早期発

中国でそれを活かした診療をすとってインド以外でもたくさん

ショックを受けた。こういうこは結局根本の医療システムから医療を受けるのが難しい。だかるのもいいと思うようになった。

起こっているだろうし、医師に

将来何か一緒に活動できたらいは色々あるんだけど、とにかく廣瀬くんは、何がきっかけで医なれば自分の手で困っている人

変えないといけないんだよね。

いね。

ないことをやりたいと思ってい

廣： 僕 は 高 校 時 代 は 進 路 選 びを助けられると思って、医学部

廣： そ の 通 り だ と 思 う。 僕 はて、最近、日本の医療を学んで、に悩んでいて、入学してから専学部に行こうと思ったの？

にに入ろうと思ったんだ。

門分野を決められるI
C
U

入ったんだ。そうしたら、授業*HEART's…NPO法人ジャパンハート直属の学生団体。ジャパンハートは2004年、国際医療ボランティア団体として設立された。
「医療の届かないところに医療を届ける」という理念のもとに様々な活動を行っている。

51

I
C
U

profile榛原 梓園（名古屋市立大学４年）

業で席が近くになるとすごく気が合ったが、その理由が今回

正明とは実はそこまで深く話したことは無かった。たまに授て世界の医療を見つめている人が居るとわかって驚いたが、わかった気がする。こんなに身近に同じ思いで日本、そし日本の医療について２人で切磋琢磨して頑張って極めたい。

正直嬉しくてたまらない。世界に羽ばたけるように、まずは