報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 1

当講座は、以下の４つのミッションを果たすため平成22年度に広島県の寄付講座として広島大学医学部に開設されました。

①地域医療の教育並びに実習・研修の指導、講演会（啓発活動）●ふるさと枠を中心とした医学部医学科生や初期研修医、後期研修医、地域の医療機関に勤務す
る医師、地域住民等を対象②地域医療課題の調査・研究●地政学的特性や地域住民の受療行動の把握など③地域医療課題への対応●地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成システムの立案・実施など④地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支援●広島県地域保健医療推進機構が行う業務に対する技術的助言・協力等

平成26年および27年度の2年間で各ミッションに対して以下のような活動を行い、成果を得ました。
①広島大学医学部ふるさと枠の学内における制度運営、およびふるさと枠に所属する約100名の学生の教育をおこないました。講座開設以降ふるさと枠の入試倍率は４倍前後と、義務年限型の地域枠推薦
入試としては全国でもトップクラスを維持しております。ふるさと枠学生の毎週の勉強会、春・夏・冬の実習や合宿を企画・実行し、地域医療への理解の促進と仲間意識の醸成を行っています。また一般医学科生への教育については、５年生全員を県内中山間地の病院に一週間派遣する地域医療実習の運営を行いました。約240名にこの実習を行い、ほぼ100％が地域医療をよりよく知ることができたと評価し、４分の１以上の学生について将来地域医療に従事する意向が増加しました。現地指導医のためのFDも毎年開催しました。その他、３年生、４年生への講義も行いました。
②専門医療の地理的分布と集約化に関する研究等を行い論文を発表し、国際誌に掲載されました（合計インパクトファクター18.5）。また全国42大学が加盟している全国地域医療教育協議会の「地域枠出身医師のコホート研究」の本部として文部科学省、厚生労働省、全国医学部長病院長会議と共同しながら実施しております。これら研究に対して研究代表者として文部科学研究費の助成を受けました。
その他分担研究者として厚生労働科学研究費、文部科学研究費、民間研究助成金を受給しました。
③義務年限内のふるさと枠出身医師の進路を示したキャリアプランの周知を図るとともに、これをベースに、新たな専門医制度への対応も考慮しつつ、地域医療支援センター長および医学部長の指導のもとで学内外の意向も配慮した「ふるさと枠医師等配置調整手順」が作成され関係機関の承認をいただ
きました。平成28年度からはこの手順に基づいて、ふるさと枠卒業医師等の配置が決定されていくこととなります。また、ふるさと枠卒業医の初期研修のマッチングに関する考え方も集約させることが出来ました。

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

01報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 2④地域医療支援センターと緊密な連携を取りながら、地域医療セミナーの共同開催あるいは広島県へき
地医療支援機構運営会議、若手医師等育成支援事業先行委員会、ふるさと枠医師等キャリア支援委員
会などにおいて当講座スタッフが委員を務めました。また、広島県地域保健対策協議会では、医師不足対策専門委員会、医療・介護連携推進専門委員会の委員を務めました。広島県における地域包括ケ
ア体制の確保に関しては、県医師会在宅医療推進委員会委員長、広島県地域包括ケア推進センター多職種連携推進WG・看取り推進部会長、広島市在宅医療・介護連携推進委員会委員長などを務めまし
た。

02

教

授

竹 内

啓 祐

准教授

松 本

正 俊

講

師

服 部

文 子

事

石 川

典 子

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

務

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 3

ミッション①
地域医療の教育並びに実習・研修の指導、講演会（啓発活動）：ふるさと枠
を中心とした医学部医学科生や初期研修医、後期研修医、地域の医療機関に勤務する医師、地域住民等を対象

A ふるさと枠の運営・教育①地域医療研究会（ふるさと枠セミナー）

B 一般医学科生の教育講座開設直後の平成22年４月より昼食をとりながらふるさと枠全員でミーティングをしています。毎週一回行っています。医療面接の実習、実技の実習、臨床知識のミニ講義、現地実習のための準備、将来のキャリアプランや地域医療をテーマとした話し合いなどを行っています。ふるさと枠学生の将来への不安解消、モチベーション維持、アイデンティティーの確立、仲間意識の醸成につながるよう心がけ
C 研修医教育 藝州北部ヘルスケアネットワークています。当講座スタッフおよび広島県地域保健医療推進機構スタッフも参加いたしました。

D その他

A 研究内容と成果

B 2014−2015研究実績一覧

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

03報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 404

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 5②夏季実習（地域医療セミナー）
毎年夏季休暇中に本講座、広島県、（公財）広島県地域保健医療推進機構、広島県国民健康保険診療施設協議会の共催で地域医療現地実習を行いました。
平成26年8月18日、19日、20日、21日県内中山間地の医療機関15カ所で泊まり込みの実習を行いました。参加者は本学ふるさと枠学生、自治医科大学学生、他大学所属の広島県奨学生など85名で、４名ごとに分かれて各診療所で実習を行いました。最終日は大学に集合して実習報告を行い、中山間地の医療について学んだことを共有しました。優れた報告プレゼンテーションを表彰いたしました。実習
後の評価では96％の学生が将来のへき地勤務に肯定的な回答をしていました。
※参加者
学

年

広島大学ふるさと枠

自治医科大学

広島県コース

岡山県コース

岡山大学地域枠

県奨学生

市町奨学生

1年生

2人

18人

2人

1人

0人

0人

2年生

3人

18人

2人

0人

0人

0人

3年生

1人

12人

2人

1人

0人

0人

4年生

4人

15人

1人

0人

2人

0人

5年生

1人

−

−

−

−

−

小

計

11人

63人

7人

2人

2人

0人

合

計

85人
※他、広島大学医学部保健学科看護学専攻2名参加※実施医療機関一覧（県内15医療機関）
病院コース

診療所コース
区 分
西 部

南 部

東 部

北 部

所 在

医療機関名

所 在

所

廿日市市

安 芸 太 田 病 院

安芸太田町

雄 鹿 原 診 療 所

北広島町

医療機関名
吉

和

診

療

越

智

医

院

呉

円

山

医

院

大崎上島町

医

院

大崎上島町

療

所

三 原 市

公立みつぎ総合病院

尾 道 市

瀬 戸 田 診 療 所

尾 道 市

沼

院

福 山 市

甲

奴

診

療

所

三 次 市

庄原赤十字病院

庄 原 市

総

領

診

療

所

庄 原 市

西 城 市 民 病 院

庄 原 市

神石高原町立病院

神石高原町

田

村

大

和

診

市

隈

病

※実習後アンケート

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

05

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 606

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 7

平成27年8月17日、18日、19日、20日

昨年同様に県内中山間地の医療機関16カ所で泊まり込

みの実習を行いました。本学ふるさと枠学生、自治医科大学学生、他大学所属の広島県奨学生など86名が参加しました。４人４組の小グループで医療機関を訪問し、実習内容は学生自身があらかじめ企画しました。最終日は広島大学に集合して各班の実習報告を行い、学んだことを共有しました。優れた報告
プレゼンテーションを表彰しました。
※参加者
学 年

自治医科大学

1年生
2年生

広島大学ふるさと枠

県奨学生

市町奨学生

2人

−

0人

1人

0人

0人

2人

0人

0人

0人

11人

1人

1人

0人

0人

3人

−

−

−

−

−

13人

62人

7人

4人

0人

0人

広島県コース

岡山県コース

3人

18人

2人

2人

15人

2人

3年生

4人

18人

4年生

1人

5年生
小 計

岡山大学地域枠

合 計

86人※他、広島大学医学部保健学科看護学専攻2名参加※実施医療機関一覧（県内16医療機関）
診療所コース
区 分
西 部

南 部

東 部

北 部

病院コース

医

療

機

関

名

所 在

医

吉

和

診

療

所

廿日市市

安 芸 太 田 病 院

安芸太田町

雄 鹿 原 診 療 所

北広島町

療

機

関

名

所 在

越

智

医

院

呉

円

山

医

院

大崎上島町

田

村

医

院

大崎上島町

森

本

医

院

呉

大

和

療

所

三 原 市

公立みつぎ総合病院

尾 道 市

瀬 戸 田 診 療 所

尾 道 市

沼

院

福 山 市

甲

奴

診

療

所

三 次 市

庄原赤十字病院

庄 原 市

総

領

診

療

所

庄 原 市

西 城 市 民 病 院

庄 原 市

神石高原町立病院

神石高原町

診

市

市
隈

病

※実習後アンケート

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

07

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 808

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 9

地域医療セミナー後アンケートまとめ

初期研修・後期研修が済んだ医師になって5−6
年目の、いわゆる「油がのり始めた頃」に行きたい
ところはどこですか？

義務があることに関して、どのように考えていま
すか？

あなたは将来、へき地医療に従事してみたいですか？

今、自分が目指している方向性に近いものは？

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

09報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 10③冬季実習（冬合宿）
本講座と（公財）広島県地域保健医療推進機構の共催で毎年冬期休暇中に合宿勉強会を行っています。
平成26年12月26日、27日

湯来町のYMCAコンフォレスト湯来で一泊の合宿を行いました。参加者は本学ふるさと枠学生、自治医科大学学生など75名でした。初日は安佐市民病院集中治療部の世良昭彦先生から災害医療のレクチャーがあり、このテーマでグループワークも行いました。続いて、学生達の企画によるゲームを行いました。２日目は雄鹿原診療所の東條環樹先生の在宅看取りに関する講演を行い、グループワークも行いました。97％の学生がこの合宿に満足したと評価しました。

10

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 11

平成27年度は12月27日、28日に北広島町の豊平どんぐり村で合宿を行いました。参加者はふるさと枠生、自治医科大学生、広島県奨学生68名でした。初日は自治医科大学出身で労働衛生コンサルタ
ント事務所を経営されている岡本和子先生に、「義務年限中の仕事と家庭の両立」について講演いただ
きながらグループワークを行い、午後は広島県地域保健医療推進機構の古川正愛先生に同様のテーマで講演とグループワークをしていただきました。初日の最後は学生企画のグループワークを行いました。
２日目は映画「海を飛ぶ夢」を観賞し、尊厳死についてのディスカッションを行いました。

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

11報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 12④海外研修
ふるさと枠学生に海外の地域医療について見聞を広めてもらうことを目的とし、海外研修を行いました。
平成26年8月24日〜平成26年8月31日、４名のふるさと枠学生を引率してネパールを訪問しました。2012年の訪問時同様に日本人医師の楢戸健次郎先生に受け入れていただきました。今回も大都市と僻地の両方の医療機関も見学し両者の違いを実感しました。医療資源に恵まれない環境であっても創意工夫を凝らして必要な医療を提供しようとする姿勢は、日本の地域医療にも通じるものがあります。今回も多くの学びを得た研修となりました。
現地では、首都カトマンズのトリブバン大学医学部および付属病院を訪問。医学部長および医学教育担当者から説明を受けました。隣接する小児病院の見学も行いました。その後、駐カトマンズ日本大使

12

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 13

館およびJICA事務所を訪問し、スタッフから現地での活動内容の説明を受けました。アンナプルナ脳外科病院では広島大学出身の院長先生による回診に同行しました。
その後、へき地のラムジュン病院を訪問し、病院長とともに施設および診療を見学しました。

⑤春季実習
毎年春季休暇中に泊まり込みの現地実習を行っています。春季実習は希望者のみの参加としています。
平成27年3月下旬、計11名が１〜３ずつ中山間地域の８施設を訪問し、原則１泊２日の実習をさせていただきました。施設ごとに特徴的なプログラムを作成していただきました。（ご協力いただいた施設：大和診療所、公立みつぎ総合病院、雄鹿原診療所、市立三次中央病院、安佐市民病院、瀬戸田診療所、府中市立湯が丘病院、甲奴診療所）
平成28年3月下旬、２名が沼隈病院で１泊２日の実習をさせていただきました。

⑥個別面談
平成26年から27年にかけてふるさと枠の１年生および４年生全員に対し、学生２名と教員１〜２名が昼食を伴にする形式で面談を行い、学業のこと、大学生活のこと、将来の進路のことなどを相談しました。６年生については一人一人について教員２名で個別面談を行い、初期臨床研修やその後の進路のことなどを指導・相談しました。

ふるさと枠の教育プログラム

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

13報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 14⑦ふるさと枠の学生確保、卒業生の安定確保
広島県および広島県地域保健医療推
進機構と共同し、ふるさと枠の学生確保のための各種対策を行っています。
具体的には受験生確保のための高等学
校訪問、校生向けのパンフレット作成（毎年更新）、キャリアプラン作成のための学内外の調整を行っています。当講座開設直前の平成22年の入試では2.3倍まで落ち込んだ入試倍率ですが、当講設置後の６年間については、定員を大幅に増やしたにも関わらず、入試

ふるさと枠広島県コースの定員、志願者数、入試倍率の推移

倍率は４倍前後と全国の地域枠推薦入試の中でもトップクラスを維持しています。
また、順調に進級し卒業できるよう、ふるさと枠学生全員の個別面談を行ったり、個別相談を受け入れたりし、きめ細かな指導を行っています。ふるさと枠広島県コースの留年率は一般医学科生の三分の一以下となっています。さらに２学年19名がすでに卒業しましたが、医師国家試験合格率は100％を維持しております。
平成21年〜26年度（6年間）の進級状況
延べ学生数

広島大学医学部医学科

ふるさと枠広島県コース

3,976

264

延べ留年者数

104

2

留年率

2.6％

0.8％

平成26〜27年度（2年間）の医師国家試験合格状況
広島大学医学部医学科

ふるさと枠広島県コース

新卒数

211

19

合格者数

201

19

合格率

95.3％

100％

ふるさと枠案内パンフレット

14

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 15

A ふるさと枠の運営・教育

B 一般医学科生の教育①5年生地域医療実習

C 研修医教育 藝州北部ヘルスケアネットワーク
一般医学科５年生に対しては平成22年度よりクリニカル・クラークシップの一環として、中山間地の病院に一週間泊まり込みで行う地域医療実習を開始致しました。
平成26年度は５年生約120名全員が２名ずつに別れて庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原町立病院、公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院のいずれかで４泊５日の現地泊り込みの実習を行いましD その他た。外来実習、看護体験、診療所見学、在宅訪問、高齢者施設見学、１次救急、ケアカンファランス
等々、文科省のモデル・コア・カリキュラムを参考に、各病院の特徴をだしたプログラムを作成しました。当講座スタッフも週１回現地に赴き学生教育に携わりました。ほぼ全員の学生がこの実習により地A 研究内容と成果

域医療をよりよく知ることができたと評価し、実習前後で比較すると35％が地域医療に興味が増し、31％が将来地域医療に従事する意向が増加しました。

B 2014−2015研究実績一覧

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

15報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 16

平成27年度も５年生全員が２名ずつに別れて庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原町立病院、
公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院のいずれかで４泊５日の現地泊り込みの実習を行いました。外来実習、看護体験、診療所見学、在宅訪問、高齢者施設見学、１次救急、ケアカンファランス等々、各病院にプログラムを実行していただきました。当講座スタッフも週１回現地に赴き学生教育に携わりました。ほぼ全員の学生がこの実習により地域医療をよりよく知ることができたと評価し、実習前後で比較すると33％が地域医療に興味が増し、29％が将来地域医療に従事する意向が増加しました。

16

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 17②4年生講義平成26年度、27年度と臨床実習入門プログラムにおいて、地域医療実習に関する講義を竹内、松本がそれぞれ１コマずつ行いました。帝京大学の井上和男教授にも１コマ担当いただきました。

③3年生講義平成26年度、27年度と器官・システム病態制御学において、竹内は「地域医療」と題して日本国内の地域医療の現状や総合医育成の動きについて、松本は「世界の地域医療」と題して諸外国の地域医療の実情について説明しました。また愛媛大学地域医療学講座の川本龍一教授にお越しいただき愛媛県の地域医療の現状と対策について講義していただきました。

④1年生講義医学科１年生を対象に竹内が「高齢者医療における倫理」と題して講義しました。

⑤4年生社会医学実習
平成26年4月〜5月、医学科４年生９名を受け入れ、研究指導を行いました。公立みつぎ総合病院、
尾道総合福祉センター、落久保外科・循環器クリニック、広島市民病院でインタビューを行い、都市型と地方型の地域包括ケアの在り方について調査しました。

平成27年4月〜5月、医学科４年生８名を受け入れ、研究指導を行いました。広島大学病院、大崎
上島消防署でインタビューを行い、ドクターヘリと救急艇の設備、出動回数、コストなどを調査しました。その結果を踏まえて離島における効率的、効果的な救急搬送のあり方について考察、提言を行いました。

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

17報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 18⑥6年生卒業試験OSCE
医学教育センター兼務の松本が平成26年度、27年度の卒業試験OSCEの企画・運営を担当し、ステーション責任者や評価者の依頼、シナリオの取りまとめ、模擬患者との連絡、評価などを行いました。また竹内は実行委員長を担当しました。

⑦6年生卒業試験
松本が医学教育センターの業務として平成26年度、27年度の卒業試験の企画・運営を担当しました。
卒業試験は平成26年度に大きく形式が変更され、複数科のブロック制によるマークシート試験になりました。この移行に伴い、試験問題作成依頼、問題の取りまとめ、試験の実施、採点、評価などを行いました。

⑧5、6年生アドバンスト臨床実習（臨床実習Ⅱ）
松本が医学教育センターの業務として平成26年度、27年度のアドバンスト臨床実習（臨床実習Ⅱ）の企画・運営を行いました。アドバンスト臨床実習は平成27年度から学外施設の参加を大幅に増やしたため、これに伴う各病院との連絡、実習日程のアレンジなども行いました。

⑨4年生臨床実習入門プログラム
平成26年度、27年度４年生臨床実習入門プログラムの企画、作成を行いました。また、プログラ
ム内の採血実習、医療面接実習を担当しました。

⑩共用試験OSCE
竹内が実行委員長を担当しました。

18

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 19⑪4年生医療面接実習（OSCE）
平成26年度、27年度医学科４年生の臨床実習入門プログラムにおいて、総合診療科とともに医療
面接実習に関わり、共用試験（OSCE）を担当しました。

⑫1年生医療行動学
平成26年度、27年度医学科１年生を対象に医療行動学実習を５名ずつ２回実施しました。大学病
院外来を患者の立場で移動して動線を確認し、患者受療行動や地域医療について話し合いました。

⑬4年生医学研究実習
平成26年度は２名の学生の担当講座となり、研究指導を行いました。１名はふるさと枠出身医師が県内の医師数および医師偏在に与える影響をシミュレーシ
ョン解析しました。この研究は後日、論文として学術雑誌に掲載されました。もう１名は北海道、千葉、岡山での医療者による町づくりの事例について関係者からの聞き取り調査のデータをもとに質的研究を行いました。
平成27年度も２名を担当し、１名は女性医師の診療科偏在、地理的偏在に関する研究を行いました。もう１名は基本健診およびがん検診の受診率に関連する
地域特性の研究を行いました。

⑭他大学講義26年度に山口大学医学部３年生に松本がへき地医療の講義を行いました。

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

19報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 20

B 一般医学科生の教育

C 研修医教育

藝州北部ヘルスケアネットワーク

平成21年より芸北地域等の医療支援を目的とした研修会が安佐市民病院土手慶五副院長を代表世話人

D その他
として実施され、当講座の竹内は顧問として参画しています。

A ふるさと枠の運営・教育①広島大学病院の初期臨床研修医教育

平成22年度より広島大学病院総合内科・総合診療科の外来において、当講座スタッフが指導医となりA 研究内容と成果
初期臨床研修医の外来教育を行っています。

B 一般医学科生の教育②卒後臨床研修管理委員会

B 2014−2015研究実績一覧

上記委員として、医科研修医オリエンテーション「医療面接」や広島卒後臨床研修ネットワーク指導
医講習会のタスクフォースを務めています。
C 研修医教育 藝州北部ヘルスケアネットワーク

D その他①地域医療に関する講演・啓発

A 研究内容と成果
第27回医療と倫理を考える会・広島において「広島県の医師偏在を考える！」、広島県国保診療施設協議会において「地域医療人材育成の実情と今後の方向性」などの講演、啓発活動を行いました。

B 2014−2015研究実績一覧

20

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 21

A ふるさと枠の運営・教育

B 一般医学科生の教育
ミッション②
C 研修医教育

藝州北部ヘルスケアネットワーク

地域医療課題の調査・研究：地政学的特性や地域住民の受療行動の把握など

D その他

A 研究内容と成果①専門医療の地理的分布と集約化に関する研究

B 2014−2015研究実績一覧
厚生労働科学研究費の研究班メンバーとして専門医療の地理的分野や集約化に関する研究を行いました。地理的分布の公平さが求められるプライ
マリ・ケアとは異なり、高度専門医療はある程度の集約化が必要です。今回の研究では専門医療の中でも特に産科医療と放射線診断に注目し我が国の現状を分析し、３本の原著論文を筆頭著者で発表しました。

②地域枠出身医師の進路に関するコホート研究
文部科学省、厚生労働省、全国医学部長病院長会議の協力のもと、全国地域医療教育協議会（全国43大学の地域医療関連講座が加盟）の「地域枠出身医師の進路に関するコホート研究」の研究本部として、全国の大学医学部・医科大学に所属する地域枠学生、および都道府県の奨学金受給医学生の進路を追跡する研究を進めています。現在までに２か年分のベースラインデータを収集しました。今後、厚生労働省の「医師・歯科医師・薬剤師調査」の個票データとリンクさせることでフォローアップしていく予定です。

③その他研究糖尿病、脳卒中、高血圧などの疫学研究に参加し、成果が論文として出版されました。医学研究実習で当講座に配属された学生が行ったふるさと枠の効果に関するシミュレーション研究が論文として出版されました。へき地における医療アクセスの研究にも参加し、成果が論文として出版されました。広島大学病院のCOPD患者の疫学研究も進めています。また、医師の地理的偏在に関する国際比較研究を共同研究として行っております。

広島大学大学院医歯薬保健学研究院地域医療システム学講座

実績報告書 平成26、27年度

21報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 22

A 研究内容と成果

B 2014−2015研究実績一覧（2014−2015合計インパクトファクター 18.5）■ 原著論文
１．Kashima S, Inoue K, Matsumoto M, Takeuchi K: Non-physician community in Japan: is it still
disadvantaged? Rural Remote Health. 14: 2907, 2014 (epub)
２．Matsubara S, Ohkuchi A, Kamesaki T, Ishikawa S, Nakamura Y, Matsumoto M: Supporting rural
remote physicians to conduct a study and write a paper: Experience of Clinical Research
Support Team (CRST)-Jichi. Rural Remote Health 14: 2883, 2014 (epub)
３．Hoshide S, Kario K, Yano Y, Haimoto H, Yamagiwa K, Uchiba K, Nagasaka S, Matsui Y,
Nakamura A, Fukutomi M, Eguchi K, Ishikawa J; J-HOP Study Group. Association of morningand evening blood pressure at home with asymptomatic organ damage in the J-HOP Study. Am
J Hypertens. 27 (7): 939-47, 2014
４．Kashima S, Inoue K, Matsumoto M, Akimoto K. Prevalence and characteristics of non-obese
diabetes in Japanese men and women: the Yuport Medical Checkup Center Study. J Diabetes. 7(4) 523-30, 2015.
５．Matsumoto M, Koike S, Matsubara S, Kashima S, Ide H, Yasunaga H. Selection andconcentration of obstetric facilities in Japan: Longitudinal study based on national census data. J
Obstet Gynaecol Res. 41 (6): 919-925, 2015
６．Matsumoto M, Koike S, Kashima S, Awai K. Geographic distribution of CT, MRI and PET
devices in Japan: A longitudinal analysis based on national census data. PLoS One 10 (5):e0126036, 2015 (epub)
７．Koike S, Shimizu A, Matsumoto M, Ide H, Atarashi H, Yasunaga H. Board-certified surgeons'career pathways in Japan. Surg Today 2015 (In Press)
８．Kashima S, Inoue K, Matsumoto M, Eboshida A, Takeuchi K. Association between remotenessto a healthcare facility and incidence of ambulance calls in rural areas of Japan. Health Serv Res
Manag Epidemiol 2015 (in press)
９．Kario K, Hoshide S, Haimoto H, Yamagiwa K, Uchiba K, Nagasaka S, Yano Y, Eguchi K, Matsui
Y, Shimizu M, Ishikawa J, Ishikawa S; J-HOP study group. Sleep blood pressure self-measured athome as a novel determinant of organ damage: Japan Morning Surge Home Blood Pressure (JHOP) study. J Clin Hypertens (Greenwich). 17 (5): 340-8, 2015
10．Matsumoto M, Koike S, Kashima S, Awai K. Geographic distribution of radiologists andutilization of teleradiology in Japan: a longitudinal analysis based on national census data. PLoS
One 10 (9): e0139723, 2015 (epub)■ 総説論文１．Matsumoto M, Takeuchi K, Yokobayashi K, Tazuma S: Geographic maldistribution of physiciansin Japan: increasing the number of generalists is one solution. General Medicine 16 (4): 1-5, 2015
２．角悠司、松本正俊、竹内啓祐：広島大学医学部ふるさと枠による県内医師偏在改善効果

廣島医学

68（11）：575−582，2015
３．竹内啓祐：超高齢社会の医療―地域包括ケア時代の在宅医療―．広島医学69（2）：111−5，201622

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実績報告書 平成26、27年度

報告書H25-26 16.7.22 9:07 AM ページ 23■ 報告書
１．松本正俊：悪性腫瘍手術、分娩、および画像診断件数の地理的分布と集約度の研究．平成25年度総
括・分担研究報告書．小池創一

研究代表者．平成26年３月

２．松本正俊、鹿嶋小緒里：産科医療および画像診断機器の地理的分布と集約度の研究．平成26年度総括・分担研究報告書．小池創一

研究代表者．平成27年３月

３．服部文子：中山間地の療養場所の希望に関するアンケート調査．被災地の再生を考慮した在宅医療の構築に関する研究．平成26年度総括・分担研究報告書．大島伸一

研究代表者．平成27年３月■ 競争的外部研究費獲得
代表研究者として
１．平成26年度文部科学省科学研究費補助金（基盤Ｃ）

104万円

２．平成27年度文部科学省科学研究費補助金（基盤Ｃ）

104万円

３．平成28〜29年度文部科学省科学研究費補助金（基盤Ｃ）

221万円（内定）

分担研究者として
１．平成26年度文部科学省科学研究費補助金（基盤Ｃ）（分担松本）
２．平成26〜27年度厚生労働科学研究費補助金（政策科学総合研究事業）（分担松本）
３．平成27年度厚生労働科学研究費補助金（厚生労働科学特別研究事業）（分担松本）■ 学術誌編集2010年から学術誌Rural and Remote Healthのアジア地区編集長（Asian Regional Editor）を松本が務め、2014−2015年にアジア地区からの投稿論文約230本の採否決定を行った。

■ 招待講演等
１．Matsumoto, M. Improving geographic distribution of physicians in Japan through reform of
medical education. International Symposium on Bridging Medical Divide, Presidential Committee
on Regional Development & Seoul National University, Seoul, Korea, April 2015
２．竹内啓祐「広島県の医師偏在を考える！」（平成26年４月14日）第27回医療と倫理を考える会・広島（広仁会館）
３．竹内啓祐「地域包括ケアの課題と展望」（平成26年５月15日）日本医業コンサルタント協会（広島市）
４．竹内啓祐「医師確保対策」（平成26年５月29日）広島県医師会勤務医部会（広島県医師会館）
５．竹内啓祐「地域医療の展開と新たな専門医制度」（平成26年６月14日）第５回京都府地域医療推進フォーラム（京都市）
６．竹内啓祐「多職種連携で整える北広島町の地域包括システム」（平成26年７月24日：北広島町）
７．竹内啓祐「地域医療人材育成の実情と今後の方向性」（平成26年８月１日）広島県国保診療施設協
議会（広島市）８．竹内啓祐「施設における看取りの充実に向けて」企画・座長（平成26年８月８日）広島県地域包括ケア推進センター看取り部会研修会（広島市）
９．松本正俊、小川貴彦、鹿嶋小緒里、竹内啓祐：広島県における透析医療の地域差―アクセスの分析
第23回中国腎不全研究会（広島市）（平成26年10月26日）
10．竹内啓祐「地域包括ケア時代の大学病院の役割」（平成26年11月６日：広島大学病院）
11．竹内啓祐「在宅での看取りを考える」企画・座長（平成26年12月13日）第23回瀬戸内福祉と医療を

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語る会（広島市）
12．竹内啓祐「安心！広島の医療」（平成26年11月17日）アカシア会講演会（広島市）
13．竹内啓祐「地域の在宅医療を支えるために」（平成27年２月18日）広島市中区在宅医療研修会
14．竹内啓祐「西区在宅医療推進研修会」（平成27年２月21日）平成26年度人材育成基盤整備事業
15．竹内啓祐「地域包括ケアと薬剤師の関わり」（平成27年２月22日）日本プライマリ・ケア学会認定
薬剤師講習会（広島市）
16．松本正俊：地域の現場で研究するということ

日本プライマリ・ケア学会認定薬剤師講習会（広島市）（平成27年２月22日）
17．竹内啓祐「南区在宅医療推進研修会」（平成27年２月22日）平成26年度人材育成基盤整備事業
18．竹内啓祐「平成26年度在宅医療推進拠点整備事業報告会」座長（平成27年３月22日）
19．竹内啓祐「平成26年度広島市認知症サポート医フォローアップ研修会」座長（平成27年３月26日）
20．竹内啓祐「佐伯区在宅医療推進研修会」（平成27年３月29日）平成26年度人材育成基盤整備事業
21．竹内啓祐「地域包括ケア構築に向けた在宅医療・介護連携について」（平成27年３月29日）広島中
央地域保健対策協議会在宅医療・介護等連携研修会（東広島市）
22．竹内啓祐「地域医療よもやま話」（平成27年５月29日：南区医師会）
23．竹内啓祐「超高齢社会におけるがん診療と地域医療」（平成27年７月９日）広島大学病院がん医療従事者研修会（広島市）
24．竹内啓祐「ふるさと枠のキャリア形成」（平成27年７月29日）広島県診協平成27年度医師等確保対策研究協議会
25．竹内啓祐「広島県における医療と介護の連携推進事業」（平成27年９月８日）平成27年度中国四国
ブロック保健師等研修会（広島市）
26．竹内啓祐「超高齢社会の医療―地域包括ケア時代の在宅医療」（平成27年11月８日）第68回広島医学会総会シンポジウム
27．竹内啓祐「安心できる暮らしのために―地域包括ケアシステムとは」（平成27年11月14日）中区在宅医療・介護連携講演会
28．竹内啓祐「その人なりの看取りを考える―多様なケアの可能性―」企画・座長（平成27年12月12日）
第23回瀬戸内福祉と医療を語る会（広島市）
29．竹内啓祐「第８回看護師特定行為研修指導者講習会」タスクフォース（平成28年１月10日）全日本病院協会（広島市）
30．竹内啓祐「高齢者の尊厳ある看取りとは―救急車を呼ぶとき・呼ばないとき―」（平成28年３月８日）平成27年度新基金事業多職種連携研修会講演（広島市）
31．竹内啓祐「助け合いのあるあったかくて元気な地域をつくろう」（平成28年３月15日：神石高原町）
32．竹内啓祐「地域住民とともに創る我が町の地域包括ケアとは」座長（平成28年３月26日）西区医師会市民公開講座シンポジウム（広島市）（平成27年９月28日）（神石高原町）
33．服部文子「認知症Q & A．認知症を理解する講座」■ 学会発表１．竹内啓祐「専門医制度を見据えたプライマリ・ケア医のキャリアプランー医育機関の立場から―」（平成26年５月11日）第５回プライマリ・ケア連合学会学術大会インタレストグループ（岡山市）
２．竹内啓祐「超高齢社会の医療―地域包括ケア時代の在宅医療」（平成27年11月８日）第68回広島医学会総会シンポジウム（広島市）
３．服部文子、阿嶋孟嘉「療養場所の希望に関するアンケート調査

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パート２」（平成26年６月）第56

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回日本老年医学会学術集会．（福岡市）■ コース開催
１．服部文子

第13回神石ICLSコース．神石高原町．平成26年９月

２．服部文子

第３回寺岡記念ICLSコース．府中市．平成27年１月

３．服部文子

第４回寺岡記念ICLSコース．府中市．平成27年10月

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ミッション③
地域医療課題への対応：地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成シ
ステムの立案・実施など①ふるさと枠学生のキャリアプラン作成
広島県、広島県地域保健医療推進機構、広島大学医学部、および広島大学病院の各診療科と協議しな
がら、ふるさと枠学生のキャリアプラン第二版を平成26年に作成しました。広島大学病院で後期研修プ
ログラムを持つ27診療科すべてからキャリアプランを提出いただきました。キャリアプラン作成にあたって、ふるさと枠学生が将来に対して不安を感じること無く、入学時の約束事を遵守しながら意欲を持ってキャリア形成していけるよう配慮しております。尚、現在専門医制度改革にともないキャリアプラ
ンの修正が必要となっているため、平成28年度中に第三版を作成すべく、各診療科と協議を進める予定です。

②ふるさと枠の配置に関する取り決め事項の決定
新たな専門医制度への対応も考慮しつつ、地域医療支援センター長および医学部長の指導のもとで学内外の意向も配慮した「ふるさと枠医師等配置調整手順」が作成され関係機関の承認をいただきました。
平成28年度からはこの手順に基づいて、ふるさと枠卒業医師等の配置が決定されていくこととなります。

③医学部FD
５年生の臨床実習Ⅰにおける地域医療実習の質向上を目的として毎年Faculty Development（FD）を行っています。
平成26年3月15日に開催したFDでは５年生の地域医療実習の協力病院の院長、指導医の先生方にお集まり頂
き、各種報告や具体的な方略あるいは教育目標などについて検討しました。実習学生の優秀レポートの選定も行いました。また三重大学伊賀地域医療学の高村昭輝先生をお招きし、地域基盤型教育についての講演をしていただきました。（ご出席いただいた施設：庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原町立病院、公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院、寺岡記念病院、
雄鹿原診療所、市立三次中央病院）
平成27年3月14日にもFDを開催しました。地域医療実習等に関わっている施設の代表者に集まっていただき
開催しました。各施設の１年間の報告とともに、学生からの逆評価やアンケート結果を分析し、今後の課題を検討しました。学内教員および各病院長の評価に基づいて学生の優秀実習レポート賞を決定しました。（ご出席いた
だいた施設：庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原
町立病院、公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院、寺

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岡記念病院）
平成28年3月19日のFDも実習参加病院にお集まりいただき、１年間の報告、学生アンケートの結果分析、翌年度に向けた検討を行いました。例年通り参加者の投票により優秀レポートの選出を行いました。（ご出席いただ
いた施設：庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原町
立病院、公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院、寺岡記念病院、雄鹿原診療所、吉和診療所）④全国地域医療教育協議会
全国の地域医療教育に関する情報交換の場として上記協議会が設置され、竹内が世話人を務めています。教員の資質向上に関する事業や調査研究を実施しており、地域医療教育や地域枠に関する最新の情報を得ています。本協議会が実施する「地域枠出身医師の進路に関するコホート研究」の研究本部は広島大学に置かれ、松本が中心となって進めています。

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ミッション④
地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支援：広島県地域保健医療推進機構が行う業務に対する技術的助言・協力等①広島県地域医療支援センター
広島県地域保健医療推進機構地域医療推進部が平成26年７月１日より広島県地域医療支援センターと改称されましたが、ふるさと生の教育、キャリアプラン作成において当講座はこれまで以上に緊密に連携を取り合っています。夏季、冬季および春季休暇における地域医療セミナーの共同開催を始め、センターが開催する若手医師等育成支援事業選考委員会、広島県へき地医療支援機構運営委員会などの委員を務めています。

②広島県地域保健対策協議会（地対協）
広島県地域保健対策協議会（地対協）の医師不足対策専門委員会、医療・介護連携推進専門委員会の委員として協議に参画しました。

③広島県における地域包括ケア体制の確保
平成24年６月に山口昇先生をセンター長として広島県地域包括ケア推進センターが設置され、竹内は多職種連携推進ワーキングチームリーダーおよび看取り検討部会長を務めました。また、広島県医師会の在宅医療推進委員会委員長および広島市在宅医療・介護推進委員会委員長を務め、広島県における地
域包括ケア/在宅医療の推進のためのさまざまな協議や事業に参画しました。

④国診協老人保健福祉調査研究会
上記研究会の委員を竹内が務め平成26年度は「認知症高齢者等にやさしい地域づくりの推進に関する調査研究事業」に、平成27年度は「地域の実情に応じた在宅医療・介護連携を推進するための多職種研修プログラムに関する調査研究事業」に参画しました。

⑤中山間地医療機関への診療支援
地域医療実習受け入れ機関である庄原赤十字病院、神石高原町立病院、安芸太田病院、公立世羅中央
病院、公立みつぎ総合病院の外来診療の応援を週１〜２回行いました（外来実習指導を兼ねて）。また
当直医不足である神石高原町立病院（月４回程度）の夜間当直支援も行いました。

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