緊急度判定プロトコル Ver.2

救急受診ガイド（家庭自己判断）

総務省消防庁

はじめに病院に行った方がいいのか、行くならば、救急車を呼んだ方がいいか、自分で病院やクリニックを受診した方がいいか、どれぐらい急いで受診した方がいいかなどについて判断することは、なかなかむずかしいものです。
この『救急受診ガイド』は、急な病気やけがをした際に「いつ病院を受診したらいいのか？」「救
急車を呼んだ方がいいか？」と迷った時に、ご自身の判断の一助になることを目的に、『東京版
救急受診ガイド』（日本救急医学会監修、東京都医師会救急委員会救急相談センター運用部会作成、東京消防庁編集・発行）をもとに、総務省消防庁の「緊急度判定体系に関する検討会」が作成したものです。
■病院やクリニックに行った方がいいかどうか？
■行くなら急いだほうがいいのか？待てるのか？
■救急車を呼んだ方がいいかどうか？
などで迷ったときは、ご利用ください。
● Ver.1 からの主な変更点
Ver.2 は、平成 29 年 3 月月現在の医学的判断基準をもとに改訂されています。
計 26 のプロトコルを Ver.1 に追加し、全 59 のプロトコルを以て Ver.2 としています。20 の成人小児共通のプロトコル（眼科関連、上肢の問題、発疹、下痢、高血圧、眼の外傷、足首以下の問題、熱中症、下血、感冒、
医薬品過量服用、構語障害、膣からの出血、便秘、体幹外傷、頸部痛・肩の痛み、排尿困難、アレルギー、咽頭痛、液体異物誤飲）と、6 つの小児に特化したプロトコル（啼泣、便の色の異常、鼻水・鼻づまり、便秘、喘息・喘
息様症状、頭痛）を追加しています。また、プロトコル内の質問表現については適宜平易な表現に修正しました。

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「ブツブツ ・ 発疹 ・ 湿疹 ・ 水ぶくれ ・ ジンマシンが出た」 「皮膚が腫れた ・ かゆい ・ 赤い」 など「喉が痛い」 「喉が変だ」 「飲み込みにくい」 など「おなかが痛い」 「みぞおちが痛い」 「下腹が痛い」 「脇腹が痛い」 「お腹が張る」 「足の付け根 （鼠径部） が痛い」 など「便が出ない」 「便秘が続いている」 など （便意があるがどうしても便がでない状況）「便がゆるい」 「下した」 など「吐いた」 「吐き気」 など「吐血または下血した」 「吐物または便に血が混じる」 「便が黒い ・ 赤い」 など「尿が出にくい」 「尿の回数が少ない」 など「不正出血がある」 「性犯罪にあった」 など「ふらつく」 「目が回る」 「めまいがする」 など「手足がしびれる」 「手足の感覚がおかしい」 「手足が麻痺している」 「手足が動かない」 など「首が痛い」 「うなじが痛い」 「首が回らない」 「首 ・ 肩が非常にこる ・ 張っている」 など「アレルギーを起こしたことのあるものを 『食べた ・ 飲んだ ・ 触れた ・ 吸った』 あとからおかしい」 など「血圧が高い」 など『眼』 に関する訴え「鼻」 かつ 「外傷 ・ けが」 を含む愁訴。 「鼻を打った」 「鼻血が出る」 「鼻汁が出る」 「鼻が痛い」 「鼻 （の周囲） が腫れている」 「鼻 （の周囲） が痛い」 など「あごが外れた」 「口の中が痛い」 「歯が痛い」 「歯が折れた」 「歯が抜けた」 「歯が欠けた」 「口、 舌、 唇、 歯肉を切った」 など「腕 ・ 指 ・ 爪」 が含まれる表現「足が腫れている」 「足が変だ」 「足がむくんでいる」 「足が痛い」 「足がつった」 「足の色が変だ」 など「足が腫れている」 「足が変だ」 「足がむくんでいる」 「足が痛い」 「足の色が変だ」 など「かまれた」 「（トゲが） 刺さった」 「（虫に） 刺された」 （ヒト、 動物、 ヘビ、 海洋生物 （クラゲなど）、 昆虫 （ハチなど）、 ダニなど）

15 のどが痛い （大人）

16 腹痛 （大人）17 便秘 （大人）18 下痢 （大人）19 吐き気 ・ 吐いた （大人）20 吐血 ・ 下血 ・ 血便 （大人）21 尿が出にくい （大人 ・ こども）

22 膣からの出血 （大人）

23 めまい ・ ふらつき （大人）24 しびれ （大人）

25 首が痛い ・ 肩が痛い （大人）26 アレルギー （大人 ・ こども）27 高血圧 （大人）28 眼科関連 （大人 ・ こども）

29 鼻のけが ・ 鼻血 （大人 ・ こども）

30 口の中や歯の問題 （大人 ・ こども）

31 手や腕の問題 （大人 ・ こども）32 足 （太もものつけ根から足首） の問題 （大人 ・ こども）33 足首から先の問題 （大人 ・ こども）

34 咬まれた ・ 刺された （大人 ・ こども）

「背中が痛い」 「背骨の具合が悪い」 など

14 発疹 （大人）

背中が痛い （大人）9

「胸が痛い」 「胸が苦しい」 など「頭が重い」 「後頭部が痛い」 「頭痛がすると言って倒れた」 など「熱が出た」 「悪寒がする」 「震えている」 など

胸が痛い （大人）8「風邪をひいた」 「咳や痰が出る」 「だるい」 「インフルエンザかも ･･･」 など

頭痛 （大人）7「ひきつけ」 「てんかん」 「ガタガタ震えている」 「泡を吹いている」 「白眼をむいている」 など「反応がない」 「意識がないようだ」 「変なことを言う」 「うわごとを言っている」 「いつもと様子が違う」 など

13 発熱 （大人）

けいれん （大人）612 風邪をひいた （大人）意識がおかしい （大人）5

「ドキドキする」 「動悸がする」 「脈が速い」 「脈がとぶ」 など「喘息なんですが ・ ・ ・ 」 など

「腰が痛い」 「ぎっくり腰」 「腰痛」 など

動悸 （大人）4「うまく声が出ない」 「声がかれている」 ｢ いつもと違う声でしゃべっている ｣ 「呂律が回らない」 など

ぜんそく発作 （大人）3「ゼーゼーいっている」 「ヒューヒューいっている」 ｢ 息をするときに音がする ｣ 「痰がからんだような音がする」 など「息が苦しい」 「呼吸が苦しい」 ｢ 息苦しい ｣ 「息が荒い」 「肩で息をしている」 「息ができない」 など

11 腰痛 （大人）

呼吸がゼーゼーする （大人）症状例

家庭自己判断プロトコル（Ver. 2）症候一覧

10 ろれつが回らない （大人）

息が苦しい （大人）

2

症候名

1

No

「頭を打った」 「頭にけがをした」 ｢ 頭をぶつけた ｣ など
「眼にけがをした」 など

36 頭のけが （大人）37 眼のけが （大人 ・ こども）

「手足にけがをした」 「手足が折れた」 「顔をけがした」 「打ち身」 「打撲」 など「何か固形物を飲み込んだ」 「食べものなどが喉につかえた」 「喉に引っかかっている ・ 取れない」 など「何か液体を飲んだ」 など「薬をたくさん飲んだ」 「（子どもが） 薬を食べてしまった」 「間違った薬を飲んだ」 など「暑気あたり」 「熱射病」 「日射病」 など｢ 泣き止まない ｣｢ 痛そうに泣いている ｣｢ いつもと泣き方が違う」 など「ひきつけ」 「泡を吹いている」 「白眼をむいている」 「ガタガタ震えている」 など「咳が出る」 「風邪をひいた」 「むせているようだ」 など「鼻がつまっている」 「鼻水が出ている」 など「喘息なんですが…」 「ゼーゼー、 ヒューヒューしている」 「息をするときに音がする」 「呼吸が苦しそう」 「息が荒い」 「息苦しい」 など「息が苦しい ( 苦しそうだ )」 「呼吸が苦しい ( 苦しそうだ )」 「息が荒い」 「肩で呼吸している」 「ヒューヒュー、 ゼーゼーする」 「息ができない」 など「発疹」 「皮膚のブツブツ」 「湿疹」 「蕁麻疹」 「体がかゆそう」 など「吐いた」 「吐いている」 「吐きそう」 「気持ちが悪そう」 など｢ 下痢している ｣｢ おなかを下している ｣｢ 便 （ウンチ） がゆるい」 など「おなかが痛い」 「おなかを痛がる」 ｢ おなかが張っている ｣｢ おなかをさわると痛がる ･ 激しく泣く」 など「便 （ウンチ） が出ない」 「便意はある （ようだが）、 どうしても便が出ない （一般的には 2 ～ 3 日以上）」 など「便に血が混じる」 「赤い便が出た」 「便が白い」｢ 耳が痛い ｣｢ 耳を痛がる ｣｢ 耳だれが出ている ｣ など
｢ 頭が痛い ｣｢ 頭が痛そう ｣ 「不機嫌」 「泣きやまない」 など｢ 泣き止まない ｣｢ 痛そうに泣いている ｣｢ いつもと泣き方が違う」 など「頭をぶつけた」 「落ちた」 「頭から血が出た」 など

39 手足 ・ 顔面のけが （大人 ・ こども）

40 何か固形物を飲み込んだ （大人 ・ こども）

41 何か液体を飲んだ （大人 ・ こども）42 薬をたくさん飲んだ ・ 間違った薬を飲んだ （大人 ・ こども）

43 熱中症 （大人 ・ こども）44 発熱 （こども）45 けいれん （こども）46 せき （こども）47 鼻水 ・ 鼻づまり （こども）48 ぜんそく発作 （こども）49 息が苦しい （こども）50 発疹 （こども）51 吐き気 ・ 吐いた （こども）52 下痢 （こども）53 腹痛 （こども）

54 便秘 （こども）55 便の色の異常 （こども）56 耳痛 ・ 耳だれ （こども）57 頭痛 （こども）58 泣き止まない （こども）59 頭のけが ・ 首のけが （こども）

38 胸やおなかをぶつけた ・ 胸やおなかに刺さった （大人 ・ こども） 「胸やおなかをぶつけた」 「胸やおなかに…が刺さった」 など「やけどした」 「火事でけがした」 「火事で煙を吸った」

35 やけど （大人 ・ こども）

緊急度（きんきゅうど）って？
病気やけがのときに、「重症」とか「軽症」といったことばはよく耳にすると思います。これらは「重症度（じゅうしょうど）」、つまり、病気やけがの重さの程度を表わしているものです。かかった病気やけがの程度が、どのくらい命や機能に影響を与えるかによって、重い、軽い、と判断されます。
それでは、緊急度（きんきゅうど）とは何を指すのでしょう？

緊急度とは、病気やけがが悪くなっていく（重症化していく）スピードです。病状の進み具合、と表現してもいいと思い

緊 急 度 と はます。つまり、「緊急度が高い」とは「重症化するまでの時間が短い」ことを意味します。例えば食べ物をのどにつまらせて窒息を起こした場合や突然の心停止の場合には、「分」単位で、ま
一般に，重症度は「病態が生命予後あるいは機能予後（時に整容の予後を含む）
さに刻一刻と急激に重症化しますし、脳卒中ではもう少しゆっくりと（「時間」の単位で）に及ぼす程度」と定義される。ここに時間の因子は関与しない。他方，
緊急度は「重 、ま症化（死亡あるいは機能障害）に至る速度あるいは重症化を防ぐための「日、週、月」の持ち時間
た種類によって異なりますがたいていの感染症の場合にはさらにゆっくりと（
あるいは時間的余裕 」である。窒息や心停止の重症化を防ぐための「持ち時間ある単位で）病状が進みます。このため病気やけがの種類により、すぐにお医者さんに見てもらっいは時間的余裕」は分単位と短く，重症外傷，脳卒中では時間の単位である。救急たほうが良いか、しばらく待つことが出来るかが決まってきます。そこで、病気の症状が出た
外来が診察待ちの患者でごった返す場合であっても，ぽつりぽつりとひとりずつ患者が訪れる場合であっても，まず個々の受診者の「緊急度」を確認する必要がある。
時やけがをした時点で、いつ受診するかについて判断する必要があるのです。
複数の患者が同時に救急外来に待機している場合には，それぞれの患者の緊急度判命に関わるような緊急度の高い疾患によっては、救急車を呼んで病院に連れて行ってもらう
定結果を比較し，診療開始の「優先度」を判定することになる。前者の「緊急度」
必要があります。救急車には救急隊員が乗っていて、病院に到着するまでに病気が悪化しないは英語で Acuity（アキュイティ）と表記され，時に「尖度」や「尖鋭度」と邦訳される。後者の「優先度（あるいは優先度判定の行為）」は Triage（トリアージ）とような一定の処置をしてくれます。現在、救急車の出動件数が増加しつつあり本当に救急車が呼ばれる。すなわち JTAS の「A」がアキュイティ，「T」がトリアージである。個々必要な方が救急車を利用することが遅れる事態が懸念されています。誰でも命に関わる病気やの患者の緊急性の度合い（程度）を推し量ることが緊急度判定であり，その判定のけがをする可能性があることを考えると、救急車を適切に利用することがあなた自身の命を守ための尺度を緊急度（アキュイティ）と呼び，簡便な緊急度判定を基にした複数傷病者の「優先度」判定をトリアージと呼ぶ。アキュイティの高さによって，どのよることにつながります。救急車を適切なときにだけ利用するという、この大切な譲り合いをどうに対応を変えるのか？ 例えば問診中に突然前のめりに倒れて呼びかけに反応しうやったら実現できるでしょうか？そのやり方の一つとして、この｢ 救急受診ガイド ｣ がありなかったら，人を呼び，AED と救急カートを依頼し，広めの診察室に急いで患者をます。 移送する。つまり，人，物，場所，スピードを変える。待合室が多数の患者でごっ
病気にかかったり、けがをしたりしたときには、緊急性の判断に迷うことも少なくないと思た返している時や災害時ならば，個々の患者のアキュイティを判定し，それらを比較したうえで診療の優先度を判定（トリアージ）する。すなわち，人，物，場所，
います。そんなときに、この「救急受診ガイド」が市民のみなさんの緊急性の判断の助けにな
スピードに加えて診療順番を変えることになる。この一連のプロセスを JTAS が支ればと思います。どうぞご活用ください。
援している。

■

緊急度の概念図

死亡・機能障害に至る「速度（坂の傾き）
」

軽症
重
症
度

中等症
重症
致死的
あるいは
不可逆的

死亡・機能障害に至るまでの「時間的余裕」
分 時間

週

月

時間

出典：日本臨床救急医学会雑誌 委員会報告

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【家庭自己判断アルゴリズム】
WEB・印刷物等で自己判断開始

呼吸をしていない。息がない。
脈がない。心臓が止まっている。
沈んでいる。
冷たくなっている。
呼びかけても、反応がない。
（いつもどおり）普通にしゃべれない。
声が出せない。
 顔色、唇、耳の色が悪い。
冷汗をかいている。

該当
赤

非該当
赤

症状に該当なし

症状のページ閲覧黄緑＃7119または
119番コール33

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64平成 28 年度 救急業務のあり方に関する検討会
緊急度判定体系の普及ワーキンググループ
平成 29 年 4 月
総務省消防庁〒 100-0013

東京都千代田区霞が関 2 丁目 1 番 2 号