タブレット端末を利用した医学系 OSCE 実施支援システムの評価
早坂明哲 1),*，井上千鹿子 1)，伊藤保彦 2)，竹下俊行 1), 藤倉輝道 1)1) 日本医科大学 医学教育センター
2) 日本医科大学大学院医学研究科 小児・思春期医学*yhayasaka@nms.ac.jp
概要：医学生は病院実習前に医学系共用試験に合格しなければならない。同試験には医学的知識を確認する CBT と、医療面接などの技能と態度を確認する OSCE がある。OSCE
では 1 回の試験で千枚におよぶ評価票の集計が必要で、受験者が公正に受験できるように綿密な時間管理が必要である。本学ではタブレット端末を用いた OSCE 実施を支援するシステムを開発・導入し、上記 2 点の解決を実現した。本稿では、当該システム導入に至る問題点と経緯、導入後の改善とその効果、加えて簡易的なシステム評価について報告する。

1

はじめに

2

医学生は病院実習前に、平成 17 年度から実施

2.1 実施概要

OSCEされている「臨床実習前の共用試験」[1]に合格しOSCE は文科省の医学教育モデル・コア・カリなければならない。共用試験には医学的知識を確キュラム[3]の教育内容ガイドラインに提示され認する CBT（Computer Based Testing）と、医た技能・態度に関する項目について、「診療参加型療 面 接 な ど の 技 能 と 態 度 を 確 認 す る OSCE

臨床実習に参加する学生に必要とされる技能と態（Objective Structured Clinical Examination）度に関する学習・評価項目」を評価する試験であがある。

る。6 つ以上の試験課題が設定され、課題数は大本学の CBT は平成 20 年度からシンクライアン

学により異なる。試験会場内は個室もしくは課題ト環境で実施している[2]。OSCE は用意されたごとにブースに区切りステーションとし、ステー複数の課題を学生はすべて実施する。このとき課

ション内には受験者、評価者、課題内容により患題ごとに評価者を 2 名配置して採点するので、者役の模擬患者だけで実施される。

「学生数×課題数×評価者 2 名」の評価票が作成

受験者は決められた時間内に出題された課題をされ、仮に学生数 100 人、課題が 6 種類では、評実施し、その技能の適切さ、態度について評価を

価票は 1200 枚となる。試験実施時の記入漏れのうけ、課題終了後、次の課題へ移動する。評価者

確認、その後の入力作業の負担の大きさは無視では 1 つの課題に 2 名配置され、課題実施中の受験きない。また、大量の評価票の準備とそれに伴う者を観察しながら評価票に記入する。図 1 に受験印刷作業負担も大きい。

者と試験管の行動の模式図を示す。

そこで、試験後の集計を円滑にし、印刷に関わる負担を軽減するために、タブレット端末を用いた OSCE 実施支援システムを導入した。加えて、このシステムには OSCE 実施全体のスケジュール

受験者

課題の実施

次の課題へ移動

試験官

評価次の学生の準備

図 1 課題実施の流れ管理機能を搭載し、試験全体の進行を確認できるようにした。
本稿では、導入したシステムの概要と、当該2.2 OSCE 実施の問題点
本学の OSCE 実施での問題点のうち、OSCE シシステム導入に至る問題点と経緯、導入後の改善とその効果、サーバーの稼働状況からシステム評ステムで改善を図ったものを以下に挙げる。

価をしたので報告する。



評価票の入力と集計
試験全体で作成される評価票は、仮に受験者数

100 人、課題が 6 種類では、評価票は 1200 枚と入した（図 4）。ネットワーク環境は秘匿性を考慮なり、入力作業の負担が大きい。また、記入漏れし本システムのみの閉鎖環境である。また平成 26があれば、後日評価者に確認が必要となる。入力
では、入力間違い、記入漏れの確認でダブルチェックをするため 1 枚あたり単純に 1 分程度要する。


年に試験実施規模の変更により、サーバーとタブレット端末を増設した。

進行状況の確認と受験者の接触
試験は分刻みでスケジュール化して実施してサーバーAP

おり、すべての課題ブースの開始、終了の時点を合わせるためタイムキーパーが号令をかける。号
令と同時に残り時間を正確に表示する時計がない
ため、早く終了した学生がブースから出てしまうタブレットことがある。試験会場内の模式図を図 2 に示す。

図 4 システム構成

矢印は受験者の移動を示している。

3.2 ソフトウェア
OSCE 実施支援専用ソフトウェアの開発を富

ブース1

ブース2

課題A 課題B

ブース3

ブース4

ブース5

キターイ
パムー

課題C 課題D 課題E

士ゼロックス社に依頼し、導入した。
主な機能として、試験全体を確認できるマス
ターモード、評価者が採点する採点モード、試験の進行時間を提示するタイマーモード、試験会場、待機場所への移動を確認する誘導モード

図 2 試験会場の例
また本学では、実技試験、医療面接を合わせなどである。て 3 会場を用意し、同時に進行するようにスケの動きを図 3 に示す。進捗に差が生じると、こ4 OSCE 実施支援システムを利用した試
験の実施

れから試験を受ける受験者と、試験が終了した

4.1 実施状況ジュールしている。受験者待機場所と試験会場受験者同士が接触する場合がある。
身体診察・手技 ◆終了者待機場所（医療面接まで待機）

医療面接試験会場

本システムを利用し、平成 25 年 6 月から平成27 年 6 月までに計 5 回の OSCE を実施した。最初の 4 回は実施時点でトラブルが発生したため、途中から緊急対応として従来の実施方法に切り替身体診察・手技から受ける受験生

えたが、本年 6 月は大きなトラブルもなく本システムを利用して実施できた。

受験生待機場所★
（当日集合場所、試験終了者待機場所）

身体診察・手技試験会場１ ◆
試験会場２

医療面接から受ける
受験生

平成 27 年 6 月に実施した Advanced OSCE 中のサーバーCPU 使用率を図 5 に示す。試験開始時点から終了時点まで 1 分間の平均値を算出したも医療面接終了者 ★
待機場所のである。縦軸は CPU 使用率、横軸は試験中の（身体診察・手技まで待機）時間である。CPU 使用率 40%を超過した場合は、過負荷と判断するが、試験時間全体で 20%～25%

図 3 試験会場と受験者の移動程度で安定稼働しており、過負荷にならなかった
ことから、現状のシステム構成で運用可能である

3 OSCE 実施支援システム
3.1 ハードウェア
平成 25 年 3 月に管理サーバー1 台とタブレット端末として Apple 社 iPad2 90 台でシステムを導ことがわかる。
評価票ペーパーレス化により、試験の準備と終了後の成績処理に関わるコストが短縮された。実施タイムスケジュールが管理されることで、会場ごとに試験実施時間の差が生じることなくなった

ため、平等に受験できるようになった。受験者の誘導、受験者自身で待機時間が把握できるなど、既存の実施方法での問題点が改善された。また評価者が試験時間を確認しやすく、評価票への入力が容易で良好な評価であった。しかし、改善が必5 まとめと今後の展望
臨床実習前共用試験 OSCE の実施を円滑にするため、実施運用の全体を管理する OSCE 実施支援システムを導入した。システムの導入によ要な新たな問題点も見つかった。これについて次り、これまでに OSCE 実施での改善が必要と考節に列挙する。

えられてきた、評価票の集計の迅速化、ペーパ

50

ーレス化、実施時間や進捗状況の把握が容易に

45CPU使用率（％）

40なった。また、試験運営側の人的負担が軽減さ3530

れただけでなく、学生がシステムで管理された

25

タイムスケジュールで試験を受けられるように2015なり公平性が向上したと言えよう。

105
08時39分08時51分09時01分
09時14分
09時24分
09時34分
09時45分
09時56分
10時06分
10時18分
10時28分
10時37分
10時48分
10時58分
11時06分
11時16分
11時26分
11時35分
11時45分
11時54分
12時04分
12時17分
12時26分
12時36分
12時46分
12時57分0

現在、実施中に発生するサーバーおよびクライアントの不具合の改善、危機管理マニュアル時刻

図 5 試験中の CPU 使用率の改善が必要であり、報告したいくつかの問題点も併せて、今後の課題である。

4.2 現状システムの問題点

クライアントソフトがたまにフリーズする評価項目数が多いため縦のスクロールが必要である

スタイラスペンでのフリーハンドコメント
入力のレスポンスが悪い

端末の充電管理

端末 OS のバージョンアップへの対応



全端末のモニタ機能がない



支援システム自体にセルフチェック機能がない

参考文献[1] 医 療 系 大 学 間 共 用 試 験 実 施 評 価 機 構 、
http://www.cato.umin.jp/index.html(2015.10)[2] 早坂 他、シンクライアントシステムを利用した CBT 実施報告、第 29 回医療情報学連合大会プログラム・抄録集、2009[3] 文科省 医学教育モデル・コア・カリキュラム、
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/koutou/033-1/toushin/1304433.htm(2015.10)