見えづらくなってきた方へ《 視覚障害版 》

受診マニュアルP.1

— 目 次 —➢ 見えづらくなってきた方へ《視覚障害版》受診マニュアル…

P.1

➢ 目次

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P.2

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P.3

➢ 身体障害者手帳の申請方法…

P.4➢ 重度障害者医療費受給について…

P.6➢ 障害福祉サービスについて…

P.7➢ 特定医療費(難病)医療給付制度について

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P.10

➢ 視覚障害のための障害年金について

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P.13

➢ 視覚障害のための介護保険について

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P.17

➢ 医療福祉相談室のご利用について

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P.19

➢ 見えづらくなってきた方へ

はじめの一歩P.2

見えづらくなってきた方へ
見えづらくなってきたら・・・
公的サービスを利用するために準備を始めましょう！
身体障害者手帳を取得すると様々なサービスを受けることができるようになります。
当院が「あなたらしく生きる」お手伝いをいたします。

はじめの一歩
＼＼公的サービスを利用するには、様々な申請から始まります／／
はじめの一歩を踏み出す際には、どうぞ医療福祉相談室へお問い合わせください。

★当院は、申請に必要な診断書を作成できる医療機関です★
➢

身体障害者申請における診断書➢

障害年金申請における診断書➢

特定医療費(難病)申請における診断書➢

障害福祉サービス申請における意見書➢ 補装具申請における意見書➢

介護保険申請における主治医意見書など
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身体障害者手帳の申請方法
手帳で利用できるさまざまなサービスの一例➢ 医療費の減免➢ NTT 番号案内の減免➢ 公共料金の減免➢ 携帯電話使用料の割引・NHK 受信料の減免➢ 補装具の交付

・上下水道の免税➢ 日常生活用具の給付

・公共施設使用料の減免➢ 障害者雇用枠での就労➢ 税金の減免➢ 各種訓練➢ 交通機関の割引➢ 居宅介護➢ 盲導犬の貸与➢ 同行援護など➢ 郵便料金の割引
自治体により、障害者手帳による施策はさまざまです。

また、手帳の種類や等級により利用できるサービスは異なります。

身体障害者手帳の申請方法➢ お住いの市区町村役所(福祉担当)の窓口にて「身体障害者診断書・意見書（視覚障害者用）」用紙を受け取ってください。
➢ 当院にその用紙を持参してください。

身体障害者手帳の障害程度等級➢ 作成料は、8,800 円です。

➢ お住いの市区町村役場(福祉担当)の窓口に記入済みの「身体障害者診断書・意見書（視覚障害者用）」用紙や必要書類を提出してください。
➢ 判定結果の通知があります。
➢ 通知が届きましたら、役所にて手帳が交付されます。
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➢ 視覚障害
1級
両眼の視力の和が 0.01 以下のもの
2級
1.

両眼の視力の和が 0.02 以上 0.04 以下のもの

2.

両眼の視野それぞれ 10 度以内でかつ両眼による視野について視能率による損失率が 95％以上のもの

3級
1.

両眼の視力の和が 0.05 以上 0.08 以下のもの

2.

両眼の視野それぞれ 10 度以内でかつ両眼による視野について視能率による損失率が 90％以上のもの

4級
1. 両眼の視力の和が 0.09 以上 0.12 以下のもの2.

両眼の視野それぞれ 10 度以内のもの

5級
1. 両眼の視力の和が 0.13 以上 0.2 以下のもの
2.

両眼による視野が 2 分の 1 以上欠損したもの

6級
1 眼の視力が 0.02 以下他眼の視力が 0.6 以下のもので両眼の視力の和が 0.2 を超えるもの

備考
赤色の実践は、JR 運賃割引者および航空旅客運賃割引者のうち、第 1 種身体障害者(本人および介護者 1 名が割引対象)の範囲を表します。

《参考》厚生労働省「国民年金法施行令別表」
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12501000-Nenkinkyoku-Soumuka/0000096303.pdf

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重度障害者医療費受給について受給者証による医療費負担について医療保険加入者のうち、一定の要件を満たす方の医療保険の一部自己負担額を市区町村が補助する地方自治体の制度です。
自治体により 1 か月の負担限度額が異なります。
※群馬県の方は「群馬県福祉医療制度について」のページをご覧ください。

受給者証の申請方法

お住いの市町村により、対象となる障害等級に違いはありますが、主に障害者手帳 1 級・2 級が対象です。
※詳しくはお住いの市区町村役所へご確認ください。

➢ お住いの市区町村役所(福祉担当)の窓口にて申請を行ってください。
➢ 該当であれば、「重度心身障害者医療費受給者証」が交付されます。

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障害福祉サービスについて
障害福祉サービスとは障害者総合支援法による障害福祉サービスを申請することでさまざまなサービスがうけられるようになります。

利用できる方➢ 身体障害者（身体障害者手帳：18 歳以上は必須）➢ 難病等患者（医師の診断書・特定疾患医療受給者証等）

障害福祉サービス利用の流れ➢ お住いの市区町村役所(福祉担当)の窓口にて申請書等を提出します。
➢ 相談支援事業所を通じて申請することも可能です。
➢ 市区町村が障害支援区分（1～6）認定を行います。訓練等給付の利用だけの場合は聞き取り調査となりますが、それ以外については認定が必要となります。
➢ 利用者への 80 項目の聞き取り調査と医師の意見書などを考慮し、市区町村審査会を経て認定が行われます。
➢ 当院にて医師の意見書作成希望の際にはご予約制となります。当院よりご連絡を差し上げる場合がございますので、事前に日中連絡先を受付までお伝えください。
➢ 認定には障害特性をより適正に評価するため、医師の意見書が求められます。事前に具体的な症状や生活上の困難を紙に書くなどして、担当医師にお渡しください。
➢ 認定区分や利用者の希望をもとに相談支援事業所に依頼し「サービス等利用計画(案)」を作成します。利用者が希望すれば「セルフプラン」を提出することもできます。
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➢ 「サービス等利用計画(案)」や「セルフプラン」に基づきサービスの「支給決定」が行われます。
➢ 本人と利用する障害福祉サービスを提供する事業所の職員が集まる会議を経て「サービス等利用計画」が確定し、サービスが開始となります。

➢ サービスを利用するために、市区町村の支給決定に基づいて障害福祉事業所を選び、契約をします。

視覚障害者の障害福祉サービスの種類一例➢ 介護給付【居宅介護】買い物・調理・掃除のできなくなった部分を補う内容での家事援助【同行援護】移動に困難を有する者に移動に必要な情報提供（代筆・代読含む）、移動援護等の外出支援【施設入所支援】自立訓練または就労移行支援等の日中活動に組み合わせて利用が可能。障害が一定以上の場合に、定められた日中活動の利用に際して地域の社会資源の状況等から通所による利用が困難な方。

➢ 訓練等給付自立訓練：知識や技能を学ぶ総合的な訓練を実施
歩行訓練
パソコン訓練点字訓練
ADL 訓練（日常生活訓練）
・身だしなみ・整理整頓
・入浴・家事動作（調理）➢ ロービジョン訓練➢➢➢➢

就労移行支援：一般企業へ就労希望する人や技術の習得をして在宅就労する人の訓練➢ 養成施設：あんまマッサージ指圧師・はり師・きゅう師の国家資格を目指す
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➢ 補装具➢ 盲人安全杖（白杖）➢ 義眼➢ 遮光眼鏡
所得に応じた(上限額等)利用者負担がある➢ 地域生活支援事業
・相談支援・日常生活用具給付・移動支援等

 歩行時間延長信号機用小型送信機 (シグナルエイド) 電磁調理器
 点字機
 点字ディスプレイ
日常生
活用具
給付等の種類 点字タイプライター
 パソコン周辺機器・アプリケーションソフト
 視覚障障害者用ポータブルレコーダー 視覚障害者用活字文字読み上げ装置
 視覚障害者用拡大読書器
 視覚障害者用音声 IC タグレコーダー
 盲人用時計等（触読式・音声式）
 盲人用体温計（音声式）

最寄りの市区町村

 盲人用体重計

により異なります。

 点字図書➢ 盲導犬の貸与「盲導犬と積極的に外出したい」「4 週間の共同訓練を受けられること」「責任をもって盲導犬の適切な管理ができること」等の要件あり「無償貸与」ですがドックフード、医療費は自己負担<申請場所> 盲導犬協会、訓練センターまで
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特定医療費（難病）医療給付制度について「難病の患者に対する医療等に関する法律」に基づき、厚生労働大臣が定める指定難病についてその治療に係る医療費の一部助成を受けられる制度です。
厚生労働省による指定難病― 眼科的難病例 ―➢ サルコイドーシス➢ ベーチェット病➢ シェーグレン症候群➢ 網膜色素変性症➢ 重症筋無力症➢ マルファン症候群➢ 多発性硬化症➢ レーベル遺伝性視神経症など
難病医療費給付の申請方法

・ お住いの管轄の保健所等にて「臨床調査個人票」をもらってください。
・ 書類をもらったら受付 または お電話 （0276-86-9900）にて受診予約をしてください。
・ ご予約の際、難病申請の為の受診である旨を必ずお伝えください。
・ 必要な検査をし、その結果をもとに難病指定医（院長）が診断書を作成します。
・ 作成料は、3,300 円です。
・ 資料がそろいましたら、最寄りの保健所へご提出ください。
・ 認定後、「特定医療費資格証（指定難病受給者証）」と「自己負担上限額管理手帳」が交付されます。
詳しくは、最寄りの保健所へお問い合わせください。

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難病申請後の受診方法➢ 「保険証」と「特定医療費資格証(指定難病)」と「自己負担上限額管理手帳」、該当者は「前期高齢者受給者証」、「重度心身障害者医療費受給者証」を同時にご提示ください。
➢ 「特定医療費資格証(指定難病)」と「自己負担上限額管理手帳」をお忘れの場合は、医療保険の自己負担額となります。
➢ 窓口負担額（一般認定の方）
所得に応じた、自己負担限額までのご負担となります。
（重度認定の方）
無料です。
➢ 毎年の難病継続申請の方は、申請用紙（臨床調査個人票）が届きましたら事前にご予約を取ってから受診してください。特殊検査があるた
め、予約をとる際は、申請の為の受診であることを必ずお伝えください。

詳しくは、当院の医療福祉相談室までお問い合わせください。

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難病患者さまが受けられるサービス➢ 日常生活における介護➢ 日常生活における各種訓練➢ 福祉用具や日常生活用具のレンタルや給付➢ 介護保険によるサービス➢ 障害者総合支援法によるサービス利用できる方➢ 介護保険法の対象となる難病等の疾病➢ 障害者総合支援法の対象となる難病の疾病※介護保険と障害者総合支援法の両方の対象になる場合は介護保険が優先されます。

利用者負担➢ 介護保険サービス利用時…

介護保険の自己負担➢ 障害福祉サービス利用時…

原則１割負担利用方法➢ お住いの市町村へ申請してください。
➢ 下記事業所が代理申請をすることができます。
➢ 介護保険の利用…

居宅介護支援事業所➢ 障害者総合支援法の利用…

相談支援事業所

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視覚障害のための障害年金について
障害年金とは➢ 病気やけがによって生活や仕事などが制限されるようになった場合に、現役世代の方も含めて受け取ることができる年金です。
➢ 基本的に障害者手帳保持の有無や病名は問わず、日常生活や仕事に支障がある方を対象としています。

障害年金の種類と初診日（加入）要件➢ 「障害基礎年金」
65 歳未満であり、病気などで初めて医師の診察を受けた時(初診日)に「国民年金」に加入していた場合に支給される年金・ 20 歳未満(国民年金に加入前)、もしくは 60 歳以上 65 歳未満(年金制度に加入していない期間で日本に住んでいる間)の間に障害が生じ、その状態が続いている人にも支給・ 障害認定日に 1 級・2 級に該当することが要件(障害手帳の等級とは異なる)

・ 保険料納付済み期間と免除期間の合計が 2/3 以上あること《手続きの窓口》

市町村の国民年金課➢ 「障害厚生年金」
病気などで初めて医師の診察を受けた時(初診日)に「厚生年金」に加入していた場合に支給される年金・ 障害基礎年金に上乗せするものとして支給される・ 障害認定日に 1 級～3 級に該当することが要件(障害手帳の等級とは異なる)・障害厚生年金に該当する状態よりも軽い障害が残ったときは障害手当金(一時金)を受け取れる
・ 保険料納付済み期間と免除期間の合計が 2/3 以上あること《手続きの窓口》

年金事務所
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●語句の説明●《障害認定日》➢ 初診日から 1 年 6 か月を経過した日のこと。
➢ 傷病が続く場合や症状が固定した場合は、その日が障害認定日となる。
・ 失明日
・ 医師が「治癒した」「症状固定した」と診断した日障害年金（視覚障害）の対象者➢ 国民年金障害等級表1級
両眼の視力の和が 0.01 以下のもの
2級
両眼の視力の和が 0.05 以上 0.08 以下のもの➢ 厚生年金障害等級表
3級
両眼の視力の和が 0.1 以下に減じたもの

厚生年金障害手当金
1
両眼の視力が 0.6 以下に減じたもの
2
１眼の視力が 0.1 以下に減じたもの
3
両眼のまぶたに著しい欠損を残すもの
4
両眼による視野が 2 分の 1 以上欠損したものまたは両眼の視野が 10 度以内のもの
5ふくそう

両眼の調節機能および輻 輳 機能に著しい障害を残すもの《参考》厚生労働省「国民年金法施行令別表」
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12501000-Nenkinkyoku-Soumuka/0000096303.pdf
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障害年金の請求に必要なもの① 年金請求書② 受診状況等証明書③ 主治医の診断書※（眼の障害用）の書式④ 病歴・就労状況等申立書⑤ 本人または家族が書く書類で、日常生活の状況などを記入する⑥ その他の添付書類

診断書記入時の受診方法➢ 国民年金保険課または年金事務所にて「診断書(眼の障害用)」をもらってください。
➢ 書類をもらったら受付 または お電話 （0276-86-9900）にて受診予約をしてください。
➢ ご予約の際、障害年金申請の為の受診である旨を必ずお伝えください。
➢ 必要な検査をし、その結果をもとに障害認定医（院長）が診断書を作成します。
➢ 作成料は、8,800 円です。
➢ 資料がそろいましたら、国民年金保険課または年金事務所へご提出ください。

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年金に関する一般的な質問「年金ダイヤル」（日本年金機構）

0570-05-1165

050 で始まるお電話でおかけになる場合

03-6700-1165《受付時間》(月)

AM 8：30 ～ PM 7：00

(火) ～ (金)AM 8：30 ～ PM 5：15

第 2 土曜日

AM 9：30 ～ PM 4：00

※ (月)が祝日の場合：翌日以降の開所日初日に午後 7：00 まで※ 祝日(第 2 土曜日を除く)12 月 29 日～1 月 3 日はお休み

まずは、当院の医療福祉相談室までお気軽にお問い合わせください。

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視覚障害のための介護保険について利用対象者とは➢ 65 歳以上の人すべて➢ 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している人のうち、特定疾病に該当する方★糖尿病性神経障害，糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症★脳血管疾患★閉塞性動脈硬化症

要介護・要支援認定状態とはなどなど➢ 要介護 5
頻回な介護を必要とする場合➢ 要介護 4
全ての生活が介護なしではできない状態➢ 要介護 3
生活のどの場面でも何らかの介護が必要な状態➢ 要介護 2
日常生活動作にも部分的な介護が必要な状態➢ 要介護 1
下欄に加え認知症や思考・感情の障害で介護予防が理解しづらいと思われる状態。
または病気やけがによって不安定な状態➢ 要支援 2
日常生活のごく一部に介護が必要な状態➢ 要支援 1
日常生活動作は可能だが要介護になるのを予防するための手立てが必要な方➢ 自立＝非該当
歩行、起き上がりなど日常生活動作ができ、薬の管理や電話の利用など自分で行うことができ、要介護・要支援の状態に当てはまらない方

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認定調査で伝える ワンポイントアドバイス
要介護認定は、病状の深刻さや障害手帳の等級では決まりません。
➢ 認定調査では「介護の手間」をみます。
➢ 日常生活で「できないこと」だけではなく、以下のことなどを伝えましょう！
➢ 主治医意見書にて正確な情報を記載するために、事前に伝えたいことをメモしておくことをオススメ致します。

★「できるけど不十分」★「できるけど時間を費やす」★「日や時間帯によって異なる」★「見守りや助言を必要とする」

申請方法と申請の為の受診について➢ お住いの市区町村の介護保険担当窓口や地域包括支援センターにて申請を行います。
➢ その際、当院の医師が主治医の場合は、事前に当院まで申請する旨をご一報いただけるとその後の処理がスムーズです。
➢ 申請の際、65 歳以上の方は「介護保険証」、40～64 歳の方は「医療保険証」を持参し、申請書にはかかりつけ医の医療機関名と主治医の記入をします。
➢ 申請後、市区町村によって認定調査が行われます。
➢ 一次判定はコンピュー処理が行われ、かかりつけ医に「主治医意見書」を求めた後、介護認定審査会にて審査が行われます。
➢ 「主治医意見書」が当クリニックに届いた時点で、当院より該当患者さま、またはご家族様へ「介護保険申請のための受診について」ご連絡を差し上げます。「主治医意見書」記載のための受診予約をお取りいただきます。
➢ 「主治医意見書」について患者さま負担はございません。
➢ 調査結果に基づき認定が行われたら、ケアプランを作成し介護サービス事業所と連絡をとってサービスの開始となります。
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医療福祉相談室のご利用についてご利用方法➢ ご相談料金無料➢ 相 談 日(月)(水)(金) 10：00 ～ 17：00★ 随時、相談をお受けしております。
※ 上記以外をご希望の方はご相談ください。
※ 可能な限りご予約をお願いしております。

➢ ご予約方法➢ 当院受付にて➢ TEL

0276-86-9900➢ FAX

0276-86-9911➢ MAILfujieyecl-ii@shirt.ocn.ne(ホームページ『医療福祉相談』に入力フォームがございます）★ご予約の際は下記事項をお伝え,またはご記載ください★
①

お名前(ふりがな)②

当院受診歴(あり/なし)※ありの方は、診察券の患者番号をご記載ください。
③

ご相談内容

(簡単に)

④

配慮してほしいこと⑤

ご希望の相談日時⑥

ご希望の連絡方法と連絡先（お電話/メール/ファックス）内容確認後、ご希望の連絡方法にて、こちらからご連絡させていただきます。
この時点では、ご予約は確定しておりませんのでご注意ください。
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➢ ご相談内容

見えづらくてお困りのこと
誰に相談したらよいかわからないこと
聞きたいことありませんか？

◆ 医療費・生活費の心配◆ 高額療養費・限度額認定証について◆ 病気や障害を宣告されたら？
◆ 障害手帳をもらったら何ができるの?
◆ 補装具・日常生活用具の申請方法◆ 障害福祉サービスについて◆ 各種訓練を受けるには？
◆ 障害年金について◆ 見えない仲間を作りたい◆ 仕事・学校・家庭の困りごと◆ 病気になった事を受け止められない◆ 家族としての患者への接し方◆ 当院への要望・苦情◆ 地域の社会資源の情報提供など

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「医療は体の治療だけではありません」
ふじ眼科クリニックの医療福祉相談室では、視覚障害によって生じる様々な問題に対して、社会福祉制度の情報提供はもちろんのこと、生活や就業の相談、その他さまざまな心配ごとについて相談をお受けしています。
地域の資源をたくさんの方々へつないでいくために、皆さまから様々な福祉活動情報,視覚障害者のネットワーク情報やご要望などを募集しておりますので、ドシドシお寄せください。「役立つ情報が集まる場所」となり「必要な情報を厳選して発信していける場所」に…そして、皆さまにとって気軽に立ち寄れるカフェのような存在になりますよう、邁進してまいります。
どうぞお力添えの程よろしくお願いいたします。
「見えづらくなってきたあなたの“できること”」一緒に数えてみませんか？
「あなたらしく生きるための方法」一緒に考えてみませんか？

いくつになっても「あなたらしく生きる」ことができるよう一緒に考えることができたら幸いです。

ふじ眼科クリニック
医療福祉相談室

社会福祉士

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