重 要 事 項 説 明 書
令和５年４月１日

認知症対応型共同生活介護サービスおよび介護予防認知症対応型共同生活介護サービスの提供開始にあたり、当事業所が説明すべき事項は次のとおりです。
1 事業者（法人）の概要
法人種別・名称
代表者名
所在地・連絡先2 事業所の概要
事業所の名称
所在地・連絡先事業所指定番号
施設長名

社会福祉法人ひなたぼっこ
理事長森 正明（住 所）〒399-0211
長野県諏訪郡富士見町富士見 11650-1（電 話） 0266-61-2335（ＦＡＸ） 0266-61-2336

グループホーム ひなたぼっこ（住 所）〒399-0211
長野県諏訪郡富士見町富士見 11650-1（電 話） 0266-61-2223（ＦＡＸ） 0266-61-2227
2092300074
岩波 啓太

3 事業の目的と運営の方針
事業の目的 社会福祉法人が開設するグループホームひなたぼっこが行う指定認知症対応型共同生活介護サービスおよび指定介護予防認知症対応型共同生活介護サービスの適正な運営を確保するために人員および管理運営に関する事項を定め、事業所の管理者や従事者が要支援または要介護状態にある認知症高齢者に対し、適正なサービスを提供することを目的とします。
運営の方針 １．グループホームひなたぼっこは、認知症対応型共同生活介護計画または介護予防認知症対応型共同生活介護計画に基づき、家庭的な環境の下で、入浴、排泄、食事等の介護、相談・援助、社会生活上の便宜の供与、その他の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行います。また、そのことにより、利用者がその有する能力に応じて、自立した日常生活を営むことが出来るよう目指します。
２．利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立って指定認知症型共同生活介護サービスおよび指定介護予防認知症対応型共同生活介護サービスを提供するよう努めます。
３．明るく家庭的な雰囲気の下、地域や家族等との結びつきを重視した運営を行
い、他の地域密着型サービス事業者、市町、地域包括支援センター、居宅介護支援事業者、居宅サービス事業者、介護予防サービス事業者、介護保健施設、保健医療サービス・福祉サービスの提供者等との密接な連携に努めます。

- 1 -4 事業所の概要(1) 敷地および建物
敷
地
建 物
構造
延べ床面積

1387.6 ㎡
鉄骨 2 階建て
640.0 ㎡
利用定員

18 名

(2)主な設備
設備の種類
数
1 人当りの面積
備考
居間
食堂
268.50 ㎡（7.60 ㎡）
台所
浴室
2
32.80 ㎡（16.40 ㎡）
便所101.65 ㎡
居室
189.80 ㎡（8.20 ㎡）（一人部屋）（注）各部屋の配置ならびに構造については、別添のパンフレットをご参照ください。
5 職員の勤務体制
従業者の職種管理者
計画作成担当者
介護職員

6

勤

務体

制

常勤で兼務
常勤で兼務
＜職員配置体制＞② 日中活動時間帯（7：30～17：30） 6～7 名②夜間･深夜時間帯 （17:30～翌日 7：30）2 名※ご利用者の状態や行事等に合わせて、適時必要な職員配置を行ないます

ご利用対象者
1）要支援２以上の方で、認知症であると医師より診断された方
2）自傷他害の恐れがなく、共同生活を営むのに支障がない方
3）日常的に医療的管理が必要でない方

7 サービス内容等に関する苦情等相談窓口
窓口責任者 施設長 岩波 啓太
ご利用時間 9:00～18:00
ご利用方法 電話 (0266-61-2223)
面接(当事業所)
当事業所お客様相談窓口
苦情箱（食堂ホールに設置）
富士見町介護高齢者係(電話)0266-62-9133

長野県国民保険団体連合会
介護保険課 苦情処理係(電話)026-238-1580- 2 -8 サービスの概要及び利用料金(1) 介護保険給付サービス
種 類
内
容
利 用 料
日 常 生 活 の ・認知症による生活の不便や障害を考慮し、できる限り 介護報酬の告知上の額有する能力を生かした日常生活が営めるよう必要な援 (ただし、法定代理受領援助助を行います。の場合は認知症対応型共
同生活介護サービスまた排せつの ・利用者の状況に応じて適切な排せつ介助を行うとともは介護予防認知症対応型に、排せつの自立についても適切な援助を行います。
介助
共同生活介護サービス基・おむつを使用する方に対しては適宜交換を行います。
準額の１割相当、法定代理受領でない場合は、同入浴の ・入浴介助または清拭を行います。
上サービス基準額相当額介助となります。)
着替え等の ・生活のリズムを考えて、毎朝夕の着替えを行うよう配慮します。
介助※同項(3)に記載
食事の介助 ・利用者の状態に応じて､必要な場合は食事の介助を行います｡
整容の介助 ・個人としての尊厳に配慮し、適切な整容が行われるよう援助します。
・寝たきり防止のため、できる限り離床に配慮します。
・シーツ交換及び寝具の天日干しは適宜、実施します。
移 動 ･ 外 出 ・車椅子使用時や移動歩行時の転倒を防ぐため、適時必要な介助を行います。
等の介助
健康管理 ・訪問看護ステーションの看護師および協力医療機関の医師により、定期的に訪問日を設けて日常の健康管理に努めます。また、異変時や緊急時等、必要な場合には速やかに主治医あるいは当該協力医療機関等に連絡し、必要な措置を講じます。
訪問看護ステーション

つるかめ訪問看護ステーション

内科
レクリエー ・当事業所では行事計画に沿って月３回、レクリエーシ
ョン行事を行います｡
ション
相談及び ・当事業所は、利用者およびそのご家族等からのいかなる相談についても誠意をもって応じ、可能な限り必要援助な援助を行うよう努めます。
（相談窓口） 施設長
岩波 啓太

- 3 -

(2)介護保険給付外サービス
種 類
内容
利 用 料
利用者のご希望に応じて提供します。 実 費
おむつの提供
通院・受診サービス 通院や受診が必要な場合でご家族等が ・公共交通機関は実費同行できない場合は、当事業所の職員 ・施設の車利用は 2000 円が同行､介助を行います。
理美容サービス ご希望に応じて、当事業所提携の理美 実 費容店にて、訪問理美容サービスをご利用頂けます。
定期検診やインフルエンザ予防接種を 実 費
健康管理行います。
（3）利用料金
1. 家 賃2. 食材費3. 水道光熱費
4. 南原山区費
5. 暖房費

１ヶ月50,000 円
１ヶ月30,800 円
１ヶ月25,600 円
1 ケ月
100 円
1 ケ月（11～3 月）5,320 円（4）介護保険料等別紙参照
利用料等のお支払い方法
毎月、月末に「サービスの内容と費用」に記載の金額を基に算定した利用料等を利用料明細書により請求いたしますので、翌月 20 日までに指定する口座に振込みをお願いいたします。

9 協力医療機関等
病院名及び所在地

医療機関

電話番号
診療科目
入院設備

富士見高原病院

中新田診療所 あおば歯科クリニック
富士見町落合 11100 原村 13221-1 諏訪市高島 14211
高原病院：0266-62-3030 中新田：70-1331
内科、整形外科、神経内科、皮膚科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、外科 口腔衛生科
あり

10

秘密の保持
当事業所の職員は、業務上知り得た利用者およびその家族の秘密を守ります。又、退職した場合においても、業務上知り得た利用者およびその家族の秘密を保持させるため、採用時、職員にこれらの秘密を保持するべき旨を記載した誓約書に記名捺印することを義務づけています。
11 事故発生時の対応
事故が発生した場合には、速やかに利用者の家族等に連絡するとともに、町に報告する等必要な措置を講じます。

- 4 -12 非常災害時の対策
近隣との協力関係 近隣住民や町内会と連携し、非常時の相互の応援を約束しています。
最低６ヶ月に１回は、避難･救出等の訓練を職員､利用者共に参加して実施
平常時の訓練等します。
防 災 設 備設備名称
有 無
設備名称
有 無
スプリンクラー
○
屋外消火栓
○敷地内
自動火災通報装置
○
屋内消火器
○
誘導灯
○
漏電遮断機
○
自動火災報知機○
カーテン等は防煙性能のあるものを、また、外壁は防火サイディングを使用しております。

13 当事業所ご利用の際に留意いただく事項
面会時間 9:00～17:00 来訪時には必ずその都度職員に届出てくださ来訪・面会い。来訪者が宿泊される場合には必ず許可を得てださい。
外出・外泊
外泊･外出の際には必ず行き先と帰宅時間を職員にお申し出ください。
必要時・希望時には受診の予約、同行をし、医師の診断結果や指示等を嘱託医師以外の医療適切に把握し、家族等に報告します。また、職員間で報告・申し送りを機関への受診行い、指示に従った服薬介助等を行います。
施設内の居室や設備、器具は本来の用法にしたがってご利用下さい。こ
居室・設備・れに反したご利用により破損等が生じた場合、原状回復のため実費負担器具の利用していただく場合があります。
喫煙は決められた場所でお願いいたします。飲酒はできますが、居室へ喫煙・飲酒の持ち込みはできません。
所持品の記名全ての所持品に必ず記名をお願いします。
特別な理由があり本人及び家族等から依頼があれば、当事業所で管理を現金等の管理検討します。
令和 ５年 ４月 １日（事業所）グループホーム ひなたぼっこ
住所 長野県諏訪郡富士見町富士見11650-1
説明者名 施設長岩波 啓太
印
私は、本書面に基づいて上記説明者から重要事項の説明を受け、その内容に同意しました。
（利用者）
住所
氏
名印
（利用者代理人）
住所
氏名印（身元引受人）
住所
氏
名
印（法人代表者）（所在地） 長野県富士見町冨士見11650-1（名称）
社会福祉法人ひなたぼっこ（氏名） 森 正明
印
- 5 -

利用料金
①

介護保険１ 割負担料

要介護度

１割負担料
基本単価

30 日換算

（1 日）
要支援２748 円

22440 円

要介護１752 円

22560 円

要介護２787 円

23610 円

要介護３811 円

24330 円

要介護４827 円

24810 円

要介護５844 円

25320 円

＜備考＞※

入居から３ ０日間は 1 日当り３０円 が初期加 算とし て加算さ れま す。（入 院期間が 30 日以上を要し退 院した場合も同 様に加算 となり ます。）

※医療連携体 制加算Ⅰ として 1 日当たり 39 円が加算され ます。
看護師を １名以上 確保、 日常の健 康管理や 24 時間連絡可能な 体制および 医療との 連携体 制を取っ ています。（入 居者の 医療的ケ アの状況 によっ て変わる 事があ ります）

※認知症専 門ケア加 算Ⅰ･･･１日当たり ３円※科学的介 護推進体 制加算 ・・・月 ４０円※若年性 認知症利 用者受 け入れ加 算･･･１日当たり１ ２０円（認 知症と診 断され た６５歳 未満の方 ）※サービ ス提供体 制加算 Ⅱ・・・1 日当たり 18 円
介護 福祉士の 割合、 勤続年数 者数に応 じて変 わる事が あり ます。
※看取り 加算・・ ・死亡 日以前 31～45 日以下
2 日又は 3 日

1 日 72 円
1 日 680 円

４～30 日以下

1 日 144 円

死亡日

1 日 1280 円※処遇改 善加算Ⅰ ・・・ キャリア アップの 仕組み があり、 職場 環境の改善 を行って いる介 護施設や 事業所に 対し払われる報 酬となり ます。
単価につい て利用者 ごとに 毎月計算 式で割り 出され ます 。（介護 職全体が対 象）※特定処 遇改善加 算Ⅱ・ ・・（ 主に経 験や技能 のある 職員にプ ラスされる もの）※入院時 費用・・ ・1 日 246 円（1 月に 6 日を限度と なります 。月をまた ぐ場合は 12 日が限度となり ます。）
入居者 が入院す る場合 であって 、3 か月以内 に退院す ること が明らかに 見込まれ るとき に、やむ を得ない 事情がある場合 を除き、 退院後 再び再入 居できる 体制を 確保して いる 場合に加算 となりま す。
※ベース アップ加 算・・ ・基本報 酬に加算 ・減算 を加えた 単位 数に加算率 を掛け合 わせて 計算され ます。
※その他、 ご利用者 の状況 によって 、退居時 相談援 助加算（ グル ープホーム を退居し 、居宅 サービス や他の地域密着型サ ービスを 利用す る場合の 相談支援 ：１回 ４００円 ）が 生じる場合 がありま す。
※入居時敷 金として 10 万円を頂いてお ります。 契約終 了時に必 要経費（マ ットレス 洗浄代 、居室ク リーニング代）を 差し引い たもの をお返し します。
※特別訪問 看護指示 書が発 行される 際に訪問 看護と 個人契約 へ切 り替え料金 を負担し て頂く ことがあ ります。