海外医療通信 2022 年 1 月号
東京医科大学病院 渡航者医療センター（１）全世界︓新型コロナウイルスの流⾏状況
全世界でオミクロン株の感染者が急増しています（WHO Corona virus disease 2022-1-18）。この 1 か月は南アジア、中東、東南アジア、⽇本などで感染者数の増加が顕著です。その⼀⽅で、南アフリカや英国では流⾏がピークを越えた模様です。オミクロン株は感染⼒が強いとともに、ワクチンの効果が減弱しており、予防のためには追加接種が必要です。重症化する者は少なく、世界各国での死亡者数はある程度抑えられています。
⽇本ではオミクロン株の発生にともない 2021 年 11 月下旬から水際対策が強化されました。入国者全員に入国後 10 ⽇間は自宅待機などによる健康監視措置がとられるとともに、出発国によっては検疫所の指定する施設で⼀定期間の停留措置が求められます。https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00209.html なお、⽇本での新型コロナワクチンの追加接種は 2021 年 12 月から始まっていますが、1 月中旬時点で追加接種率が 2％以下と大変低い状況です。
（２）全世界︓季節性インフルエンザの流⾏状況
北半球の温帯地域ではインフルエンザの患者数が昨シーズンに比べて増加傾向にあります（WHO Influenza 2022-1-10）。
米国では東部や中部で 2021 年 12 月から A(H3N2)型の患者数が増加していましたが、2022 年 1 月中旬には減少しています（CDC Flu view 2022-1-21)。ヨーロッパでは北欧やロシアなどで A（H3N2）型が増加しています（ヨーロッパ CDC2022-1-21）。アジアでは中国で B 型の患者数が若⼲増加している模様です（WHO Influenza 2022-1-10）。
（３）アジア︓中国で⿃インフルエンザ患者の発⽣続く
中国では 2021 年に H5N6 型の⿃インフルエンザ患者が多発しており、年間の患者数が 36 人になりました（香港衛生局 CHP2022-1-13）。2014 年からの累計患者数は 63 人で、この半数以上が 2021 年に発生しています。2021 年 12 月も 5 名の患者が四川省、江⻄省、浙江省で確認されており、うち 2 名が死亡しました。
（４）ヨーロッパ︓英国で髄膜炎菌感染症が増加
英国では 2021 年 9 月から B 群髄膜炎菌感染症の流⾏が現地の大学などでみられています。英国では新型コロナ対策の強化で、同じく飛沫感染する髄膜炎菌感染症の患者数が低下していましたが、昨年夏のコロナ対策緩和以降、患者数が増加しているようです。なお、B 群髄膜炎菌感染症には⽇本で承認されているワクチンが無効です。
（５）ヨーロッパ︓英国で⿃インフルエンザの感染者が発⽣
英国南⻄部で 70 歳男性が⿃インフルエンザ H5N1 型に感染したことが明らかになりました（WHO disease outbreak news
2022-1-14, ヨーロッパ CDC 2022-1-14）。この男性は無症状で、同地域で⿃の流⾏が発生した際に検査を受けて感染が判明しました。H5N1 型の⿃インフルエンザは 2003 年から全世界で 863 人の患者が確認されており、うち 455 人が死亡しています。最近は⿃の流⾏は起きていますが、ヒトの感染者は少なくなっていました。
（６）北⽶︓⽶国アリゾナ州で⻄ナイル熱患者が増加
米国のアリゾナ州で 2021 年に⻄ナイル熱の患者が 1567 人発生し、うち 110 人が死亡しました（Outbreak News Today
2022-1-5）。患者の 8 割以上は州都フェニックス近郊の Maricpa で確認されています。同州の 2003 年から 2020 年までの累積患者数は 1939 人であり、2021 年は大きく増加しています。⻄ナイル熱は蚊に媒介される感染症で、昨年は⾬が多かったことや新型コロナ対策で蚊の駆除が滞ったことなどが増加の原因と考えられています。
・日本国内での輸入感染症の発⽣状況（2021 年 12 月 13 日〜22 年 1 月 9 日）
最近 1 ヶ月間の輸入感染症の発生状況について、国⽴感染症研究所の感染症発生動向調査
https://www.niid.go.jp/niid/ja/idwr-dl/2021.html , https://www.niid.go.jp/niid/ja/idwr-dl/2022.html を参考に作成しました。新型コロナウイルス感染症の輸入例については、厚労省発表の検疫実績（2022 年 1 月 21 ⽇）
https://www.mhlw.go.jp/content/000881489.pdf を参考にしています。

（１）経⼝感染症︓輸入例としては腸管出⾎性大腸菌が 1 人、腸チフスが 2 人、アメーバ⾚痢が 3 人発生しました。腸チフスの感染国はパキスタンとウズベキスタンでした。
（２）昆⾍が媒介する感染症︓マラリアが 3 人（コートジボアール、シェラレオネ、ナイジェリアで感染）、デング熱が 1 人（インドネシアで感染）でした。デング熱は今年の累計数が 8 人で、2019 年の 461 人、2020 年の 43 人から大きく減少しました。
（３）新型コロナウイルス感染症︓2021 年 12 月 12 ⽇〜22 年 1 月 8 ⽇までに 2114 人が輸入例として報告されており、前月（248 人）に比べて 10 倍近くに増加しました。このうち外国籍者は 989 人でした。感染者の滞在国で多かったのは、米国
1036 人（外国籍 488 人）、フィリピン 126 人（外国籍 99 人）、インド 107 人（外国籍 98 人）、英国 100 人（外国籍 22 人）、アラブ⾸⻑国連邦 54 人、カナダ 53 人でした。
・今月の海外医療トピックス
新型コロナワクチン 3 回目接種について今週、デジタル庁の新型コロナワクチン接種状況ダッシュボードに、3 回目接種数の円グラフが加わりました。1 月 24 ⽇時点で、わが国の人口の 75％弱が 2 回目接種をしており、約２％が 3 回目接種を終えています。3 回目対象者は、2 回目を完了した⽇から⼀定期間が経過した人とされており、医療従事者か否か、65 歳以上か否かでその期間は異なります。⽇本で 2 回目接種が最も多かった時期は、2021 年の夏から秋にかけてでした。その頃に接種した人が 3 回目の接種が可能になるのは、2 回目接種から6 カ月〜7 か月後、つまり今年の春頃になります。卒業や入学、異動等で転居と重なる人も多いのではないでしょうか。ワクチンは原則、住⺠票所在地で接種を受けることになっており、住⺠票とは異なる住所地で接種を希望する場合、厚生労働省 HP 内の「住所地外接種届」が必要です。なお、外務省は 1 月 20 ⽇にʻ海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種ʼ事業の延⻑を発表しましたが、2 回接種済みの⽅への 3 回目接種は⾏っていません。状況により接種⽅法が様々ですので、情報をよくご確認ください。
（助教 栗⽥直）【参考】・ワクチン接種記録システム（VRS）https://info.vrs.digital.go.jp/dashboard
・海外在留邦人向け新型コロナワクチン接種予約サイト https://mar.s-kantan.jp/mofa-vu/reserve/offerList_initDisplay.action