ＪＰＢＤＡ公認

ＪＰカップ西部２０２３ダンス競技大会
ダンスパーティー 併催

開催日

令 和 ５ 年 ３ 月 ５ 日 (日) 午 前 1 ０ 時 ３ ０ 分 ～ 午 後 ４ 時会場

西淀川マルモット区民ホール ・ 大阪市西淀川区御幣島 ３－１３－３ ・ TEL ０６－６４７２－６０００

主催

主管

ＪＰＢＤＡ（日本プロフェッショナル・ボールルーム・ダンサーズ協会）西部総局
ＪＰＤＴ/ＤＳＡ（日本プロフェッショナルダンス教師/ダンススポーツ協会）西部総局
ＪＰＢＤＡ公認審査員

審査員
競技内容
区分 区分

競技

パーティ
ー

12
3
4
5
6
7８
９１０11
12
1314

略称
ＰＯＳ

競技名称
プロ・オープン戦 スタンダード

種目
Ｗ・Ｔ・Ｆ・Ｑ

ＰＯＬ
ＰＲＳ

プロ・オープン戦 ラテン
プロ・ライジング戦 スタンダード

Ｓ・Ｃ・Ｒ・Ｐ
Ｗ・Ｔ・Ｆ

ＰＲＬ
Ａ四Ｓ

プロ・ライジング戦 ラテン

Ｓ・Ｃ・Ｒ
Ｗ・Ｔ・Ｆ・Ｑ

アマ・ランキング四種目戦 スタンダード

Ａ三Ｓ
Ａ二Ｓ

アマ・ランキング三種目戦 スタンダード

ＰＭＷ
ＰＭＴ
ＰＭＦ

プロ・アマミックス･＆･ランキング戦 Ｓ

ＰＭＲ
ＰＭＣ

プロ・アマミックス･＆･ランキング戦 Ｌ
プロ・アマミックス･＆･ランキング戦 Ｌ

ＳＣ

ＰＭＣ

プロ・アマミックス･＆･ランキング戦 Ｌ

Ｒ

ＳＤＳ

ソロ・デモンストレーション

アマ・ランキング二種目戦 スタンダード

プロ・アマミックス･＆･ランキング戦 Ｓ
プロ・アマミックス･＆･ランキング戦 Ｓ

フィガー

服装

出場資格
ＪＰＢＤＡ、他団体
プロ登録選手

Ｗ・Ｔ・Ｆ
Ｗ・Ｔ

正装
全てのアマ選手
アマ・四Ｓ７位以下選手
アマ・三Ｓ７位以下選手

自由Ｗ
ＴＦ

自由

全てのダンス愛好家

１曲 ３分以内

入場チケット ￥３，０００
エントリー手続料 区分 １～４ ： ＪＰＢＤＡ、ＪＤＣ プロ登録選手 ￥４，０００、

他団体プロ登録選手 ￥８，０００
区分 ５ ～７： アマチュア選手 ￥４，０００
区分 ８～１３： プロアマミックス １種目￥３，０００、２種目￥５，０００、３種目￥７，０００、４種目￥９，０００
５種目￥１１，０００、
区分 １４： ソロデモンストレーション ￥１２，０００

出場申込み

出場及び出演の申し込み方法「区分１～１４全て、入金は当日受付にて」下記競技部へ御申し込み下さい。

Ｅメールで申し込む場合は、 大会名、 月日、 出場区分、 競技名称、 種目、男性氏名･女性氏名(フリガナ付)、 連絡先 (住所及び電話番号) を記入して下記申込先へ
郵便･ＦＡＸの場合は、 次ページの申込用紙に必要事項を記入の上、下記申込先へ【申込み先】ＪＰＢＤＡ西部総局 競技部
藤井寺ダンススクール
竹田 義博〒583-0024 大阪府藤井寺市藤井寺１丁目２番２号
TEL ０７２－９５４－６４５１ FAX ０７２－９５２－７８９２ eﾒーﾙ yta@oct.zaq.jp

締切期日は、２０２３年 ２月 １９日（日）必着の事･発熱、空咳、倦怠感等体調に異変を感じた場合は来場を控えて下さい。
新型
コロナウイル ･来場する関係者全員に会場入場前に体温測定を行います。（３７．５度以上の発熱は入場不可）
ス感染症対 ･舞踏中及び踊り出し以外は、役員・選手・入場者全員マスク又はフェ-スシ-ルドの着用を義務付けます。
策･会場各所にはアルコール消毒液等を配置いたします。手洗い・消毒をこまめにお願いいたします。
※
※
※
※
※
※

大会中に発生した事故の応急処置は行いますが、その後は自己責任にて処理をお願いいたします。
大会に関する肖像権又は権利は主催者側が有するものといたします、大会関連の印刷物、ＪＰＢＤＡ
ホームページ等に競技成績結果や選手名が公表される事を承知の上申込下さい。 https://jpseibu.com/
申込み後に出場を取り消されても出場料は返納されません。
ビデオでの撮影は、三脚の使用は禁止です。尚 ごみは各自必ずお持ち帰り下さい。
女性は必ずヒールカバーを着用してください。（会場でも販売致しております）
撮影データーについては個人的な使用に止め、無断にインターネット上にアップすることを禁じます。

ＪＰＢＤＡ西部総局主催 競技大会出場申込み用紙
大会名開催年月日

ＪＰカップ西部２０２３ダンス競技大会
ダンスパーティー 併催

令和 ５年 ３月 ５日（日）連絡先記入欄
フリガナ
氏名

住所 〒

メール

TEL

携帯出場するカップルを記入して下さい。
リーダー

パートナー

ＪＰ登録番号

ＪＰ登録番号

自己級

フリガナ

Ｓ氏
名

自己級

フリガナ

Ｓ氏
名

Ｌ

Ｌ

出場する区分を、○で囲んで下さい。
・プロフェッショナル 区分
1
出場する区分を 種目 スタンダード○ で囲んで下さい 級
オープン

2

3

ラテン
オープン

4

スタンダードラテン
ライジング ライジング・アマチュア5
6
7
区分
出場する区分を 種目 スタンダード スタンダード スタンダード○ で囲んで下さい 級
四種目戦
三種目戦
二種目戦
・アマチュア区分
出場する区分を 種目○ で囲んで下さい 級
・プロアマミックス
区分
出場する区分を 種目○ で囲んで下さい 級

8

9

10

11

12

13

Ｗ
ミックス

Ｔ
ミックス

Ｆ
ミックス

Ｓ
ミックス

Ｃ
ミックス

Ｒ
ミックス

演技種目

出演者氏名
フリガナ

お相手の先生フリガナ

ソロ 演技出演申込み用紙送付先〒 ５８３－００２４ 大阪府藤井寺市藤井寺１丁目２－２ 藤井寺ダンススクール内

竹田義博 宛て

TEL ０７２－９５４－６４５１ ・ FAX ０７２－９５２－７８９２ ・ Ｅメール yta@oct.zaq.jp

※ 記入して当日に提出

新型コロナウイルス感染防止の健康チェックシート及び感染リスクの同意書
参加者の安全確保のため、又、競技ダンスの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願い致します。
感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛星部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
（この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的には責任を持って処分します。）
１

参加イベント名 ：ＪＰカップ西部２０２３ダンス競技大会 ： ダンスパーティー 併催

参加年月日：

２０２３年 ３月 ５日 （日）丸で囲んで下さい ：於：西淀川マルモット区民ホール

大会役員 ・ 審査員 ・ 出場者 ・ 観戦者 ・ 出店業者 ・ その他

氏 名 （ふりがな）

年齢住 所：〒TEL
E-mail２

本日の健康状態
度

１・平熱を超える発熱、約３７.５度以上ありませんか？
２・咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有・

無３・倦怠感（だるい感じ）、息苦しさはありませんか？

有・

無４・嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有・

無

５・同居の親族や身近な方に「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしくは有・無感染が疑われる方はおられますか？
３

参加者注意事項
１・施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
２・ごみは各自が持ちかえる。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に、入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落し物、忘れ物は、感染予防の為に原則破棄となります。
３・競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後２週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

４

感染リスクについての同意
１・新型コロナウイルス感染リスクがあることを承諾した上で本イベントに参加することに同意します。
２・感染リスクを含むあらゆるリスク、損失において参加者自身による自己責任であることに同意します。
３・万が一、当該イベント時に本人および関係者に感染が確認された場合、調査機関への情報開示、感染の報告、関係省庁並びに各自治体等、関係各所へ連絡することに同意します。

私は、上記感染防止対策を理解し、且つ リスクに同意して参加します。

２０２３年月日

氏名（自署）