賃貸借及び保証委託契約申込書（個人用）
業者名
株式会社トライユニティ
取扱業者

担当者名

06-6227-8259

TEL

記入日

２０年月日

入居予定日

２０年月日

FAX

06-6227-8258

業者名

仲介業者

担当者名

住居プラン

学生プラン

駐車場プラン--

FAX

事務所・店舗プラン-

特別住居プランその他の特別なプラン（もっと安心オプション加入必須）

コース
記号□一括 ☑年払い □月払い

コース

収納代行なし収納代行なし

収納代行

インサイト

インサイト

レントエージェント

レントパートナー

名

住保（ 称税Ａ 家賃
証込
価物格円
件をＥ 収納代行等サービス利用料ご・記
□３３０円
□５５０円
保 入く円
証 だ 月額保証対象額（A～Gの合計）
内 いさ円
容）（ⅰ）保証金／敷金

年払い（E)％

ジャックス
集金エージェント

〒□あり

保証人の有無□なし

レントエージェント・・・・・・・収納代行等サービス利用料はＥ欄にご記入く－所（Ｂ 管理費・共益費）棟（D 水道・光熱費円

Ｆ その他１（ 月額火災保険料）

800円

円

Ｇ その他２（24H駆付サービス） Ｈ 収納代行等サービス利用料(集金エージェント)

500円

保証料率（別紙参照）

□３３０円

％

保証料②（もっと安心オプション）□10,000円（一括コース）□12,000円（年払コース）□ 200円（月払コース）

円（ⅱ）礼金／解約引き・償却

初回保証料合計（①＋②）
円

□５５０円

円

保証料①（＝月額保証対象額×保証料率）円）号室）階 （Ｃ 駐車場代※『もっと安心オプション』は、事務所店舗プラン、駐車場プラン、学生プランにはご利用いただけません。
※『もっと安心オプション』のコースは、住居プランの申込コースに準じます。

円（ⅰ）（ⅱ）の項目は事務所・店舗プラン年払いコース（Ｅ２ Ｆ２ Ｇ２）での審査必須項目です。

入居理由・使用目的（記入必須：具体的にご記入ください）※事務所店舗プランの場合、業種・業務内容等もご記入ください。

フリガナ

氏名
〒－

携帯TEL－－

生年月日

西暦

年

月日

住所
（勤務状
況－）棟（）階 （性別）号室

勤務先
名称

勤務先TEL

勤務先
所在地

勤務形態

業種
職種等

役職

年商

設立年月
氏名

□男 □女

年

生年月日（西暦）

続柄□無－□正社員 □派遣社員 □契約社員 □パートorアルバイト□自営 □年金受給 □生活保護受給 □学生 □無職

年

月収
（手取り）
勤務先・学校

月

□有－

勤続年月

西暦

配偶者

日本 □有 □無
国籍

ヵ月万円

給料日

毎月日

賞与
□有（年（税込） □無
電話（携帯）万円）

入居
予定者

（緊□
急連
連
帯
絡
保先
証の人
入場合□）
は
緊
太
急
枠
連
内
絡の先
み記

フリガナ

自宅TEL－－

氏名

携帯TEL－－

〒

性別

□男 □女

申込人との続柄

住所
生年月日
勤務先
名称

勤務先TEL

勤務先
所在地

勤務形態

業種
職種等

勤続年月

年商

設立年月

その他 氏名
連絡先

ＴＥＬ

同意内容
ご記入日

西暦年

－ 続柄関係

－

西暦

年

氏名日

－

日本
国籍
－

年

ヵ月万円
ＴＥＬ

－

給料日

毎月日

賞与
（税込）

□有（年
□無万円）

－続柄関係

私は裏面の「個人情報の取り扱いに関する条項」の内容に同意して申し込みします
２０

年月日

申込者署名欄（必ず申込者ご本人がご署名下さい）※ご記入は申込者自書にてお願い致します。ご記入漏れ等がございますと審査にお時間がかかります。
※審査の結果、保証をお引き受けできない場合がございます。審査時に各証明書書類のご提示をお願いする場合がございます。
※審査の結果に関しましては一切お答えしかねます。承認後に家賃・預り金等が変更になる場合は再審査となります。

□有 □無□正社員 □派遣社員 □契約社員 □パートorアルバイト□自営 □年金受給 □生活保護受給 □学生 □無職

月収（手取り）

月月※入居中、プラン内容によって規定の年間保証料がかかります。
※当社より記載内容確認の為、申込人、連帯保証人にご連絡させていただきます。

※身元確認書類を添付してFAXをお願いいたします。TEL06-6227-8259

申込者
様

自宅TEL

(株)トライユニティ FAX：06-6227-8258

プラン-TEL個人情報の取扱条項
賃貸借契約 (以下、「本契約」といいます。)の申込者(契約者も含む。
以下「申込者」といいます。)及び連帯保証人予定者(連帯保証人を含む。
以下、「連帯保証人」といいます。)及び緊急連絡先人は株式会社トライユニティ(以下、「当社」といいます。)が申込者及び連帯保証人及び緊急連絡先人(以下、３者を「申込者等」といいます。)の個人情報について、「個人情報の取扱条項」(以下、「本条項」といいます。)のとおり取り扱われることに同意のうえ、本申込をするものとします。
第１条【個人情報の取得・保有]
当社が、取得・保有する個人情報は以下のとおりです。
①申込者等が入居申込時並びに賃貸借契約時に提出した書類により取得した個人情報②当社所定の入居申込書兼賃貸保証委託申込書及び賃貸借契約書、賃貸保証委託契約書に申込者等が記入した住所・氏名・生年月日・電話番号・勤務先住所・勤務先名・勤務先電話番号・役職・年収等の本人識別情報及び属性情報(本契約締結後、交渉・通知を受ける等して知りえる変更情報を含みます。)③本契約後、当社が申込者、連帯保証人から知り得る契約・取引に係る情報④本契約及び賃貸保証委託契約に係る契約日、賃料等支払日、賃借借物件詳細等の契約情報⑤本契約締結後の賃料等支払履歴・支払状況・口座情報等の取引情報(本契約締結後、交渉・通知を受ける等して知り得る変更情報を含みます)
第2条 [個人情報の利用目的]
以下の目的のために前条記載の個人情報を利用しますⓛ本人確認、与信判断(途上与信を含む。)及び与信後の管理のため②賃料等の集金代行業務を行うため③賃料等の集金状況等に関する情報を賃貸人及び賃貸保証会社に通知・報告するため④賃貸保証委託契約の履行に係る債権の求償若しくは事前求償、または債権譲渡のため⑤商品及びサービス情報のお知らせを行うため⑥マーケティング及び統計分析を行うため⑦申込者等本人が本契約に付帯されるサービスを希望する場合に、その申込、維持、管理を行うため⑧その他上記業務に付随する業務を行うため
第 3 条[本人確認]
申込者等は、当社が本契約を締結しようとする者が申込者等本人であること遺相違ないか確認するため、本籍地等の情報を含む運転免許証・パスポート等の個人を証明する書類の提出をすることに同意します。
第 4 条[個人情報の第三者提供]
1 当社は、本条第 2 項、第 3 項の場合を除き、収集した個人情報を次に掲げる場合を除くほか、あらかじめ申込者等本人の同意を得ることなく、第三者に提供することはありません。
①法令に基づく場合②人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、申込者等本人の同意を得ることが困難であるとき③国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令に定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、申込者等本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
2 申込者等は当社が申込者等の個人情報を以下の第三者に対して提供することに同意いたします①第 2 条に定める利用目的の達成のために、申込者、連帯保証人予定者、賃借人、連帯保証人、賃貸物件の所有者、賃貸人、賃貸保証会社、仲介会杜、調査会社、緊急連絡先若しくは同居人等の申込者等の関係者に対して提供すること。
②その他巾込者等が第三者に損害を及ぼすと当社が判断した場合に当該第三者に対し提供すること。
3 当社は、申込者等本人の求めに応じて当該本人が讖別される個人情報の第三者への提供を停止することとしている場合であって、次に掲げる事項についてあらかじめ申込者等本人に通知し、または申込者等本人が容易に知り得る状態においているときは,第１項の規定にかかわらず、当該個人情報を第三者に提供することがあります。
①第三者への提供を利用目的とすること②第三者に提供される個人データの項目③第三者への提供の手段または方法④申込者等本人の求めに応じて当該本人が識別される個人データの第三者への提供を停止すること

第 5 条[委託]第 2 条に定める利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取扱いの全部又は一部を委託する場合があります。
第 6 条[本条項不同意の場合の措置]申込者又は連帯保証人が、本契約において必要な記載事項(申込書及び契約書面で記載すべき事項)の記載を希望しない場合、及び本条項の全部又は一部を承認出来ない場合には、当社は本契約を拒否することができるものとします。
ただし、第 2 条⑤又は⑦に同意しない場合は、これを理由に当社が本契約を拒否することはありません。
第 7 条[審査結果の連絡・有効期限]
申込者又は連帯保証人は、当社が申込者又は連帯保証人からの申込に基づき、当社が審査した時点の審査結果を管理会社又は仲介会社へ通知することに同意します。なお、審査結果は審査時点のものであり、契約時点で申込者又は連帯保証人に著しい情報の変動や、申込内容の変更等がある場合には、契約できない場合があっても異議を申立てません。
第 8 条[条項の変更]
当社は、本条項を変更した場合、変更内容が申込者又は連帯保証人に重大な影響を及ぼす恐れがある場合には、申込者又は連帯保証人に通知若しくは適切な方法で告知するものとします。
第 9 条[統計情報の利用]
当社は、提供を受けた個人情報をもとに個人を特定できない形式に加工した統計情報を作成することがあります。
当社は、当該情報につき何ら制限なく利用することができるものとします。
第 10 条 [個人情報の保護対策|
当社は、個人情報の保護と適切な取扱いに関して、役員・従業員に対して社内教育を行い、個人情報の漏洩、滅失、改ざん等の防止に努め、適切な管理・運営を行うとともに、個人情報の取扱いの全部または一部を委託した場合には、委託した個人情報の安全管理が図られるよう、当該委託先に対して必要かつ適切な管理を行うものとします。
株式会社トライユニティ

私は、本個人情報の取り扱い条項に関し、内容を理解し同意して申込します。
ご記入日
申込者署名欄

年月日