小児訪問看護推進検討部会
活動報告書

令和５年６月一般社団法人 全国訪問看護事業協会

はじめに
近年の新生児医療の発展に伴い、ハイリスクな状態であっても救われる命が増えています。
生きていくうえで医療的なケアを必要とする小児は、令和 3 年度時点で推計 2 万人と言われています。
こうした背景から小児訪問看護の必要性は高まっていますが、様々な不安から一歩を踏み出せない訪問看護事業所が多い状況にあります。このため、訪問看護師の不安軽減を図り、質を担保しつつ「一歩を踏み出せる」事業所を増やす取り組みが大切だと考えました。
そこで全国訪問看護事業協会では、平成 28 年度に訪問看護推進委員会の下に「小児訪問看護推進検討部会」を設置し、その方策について検討してきました。
平成 29 年度より「小児訪問看護研修プログラム」の開発を行い、「始めよう小児訪問看護」・「いのちを支える」
・「活動すること」・「呼吸すること」・「食べること」という 5 つの領域に分け、小児訪問看護を実践する上で学んでおきたい内容を網羅しました。
平成 30 年度からは「小児情報交換会」を開催しました。参加者に役立つ情報をお届けし、気軽に意見交換ができる場作りを心掛け、第１回から 4 回の参加者は 663 名になりました。
今後は、「小児訪問看護研修プログラム」をひな型として、全国で活用していただけたらと思っています。支援の必要な小児がどこで生まれても、どこで療育されても、安心して訪問看護をご利用いただける体制整備が進んでいくことを願っております。

令和５年６月全国訪問看護事業協会 小児訪問看護推進検討部会部会長 尾田 優美子

目次

１．小児訪問看護推進事業の概要 .................................................... 1１）事業の目的 .................................................................... 3２）事業の全体像 ................................................................. 13
２．小児訪問看護研修 ............................................................. 17１）小児訪問看護研修会プログラムの開発 ........................................... 19２）小児訪問看護研修会の実施 ..................................................... 30
３）小児訪問看護研修会アンケート調査の実施 ....................................... 49
３．小児訪問看護情報交換会 ....................................................... 51
１）小児訪問看護情報交換会 ....................................................... 53２）小児訪問看護情報交換会の様子 ................................................. 58３）小児訪問看護情報交換会アンケート ............................................. 60
４．小児訪問看護研修プログラムの普及 ............................................. 61１）地域における小児訪問看護研修会開催支援 ....................................... 63
５．アンケート結果報告 ........................................................... 79１）はじめよう小児訪問看護（基礎編） ............................................. 81２）いのちを支える ............................................................... 96３）活動すること ................................................................ 122
４）呼吸すること ................................................................ 148
５）食べること .................................................................. 170６）委員動画視聴後アンケート .................................................... 192
７）小児訪問看護情報交換会 ...................................................... 210
６．まとめと考察 ................................................................ 259
参考資料 ........................................................................ 263

１．小児訪問看護推進事業の概要

12

１．小児訪問看護推進事業（以下、事業）の概要
１）事業の目的
現在、小児を取り巻く医療の問題として、急性期の集中治療を担う NICU に長期入院する
乳幼児の在宅医療への移行が進まない事から生じる NICU の慢性的な病床不足などがある。
国は、そのような乳幼児を在宅に移行するための施策を打ち出してはいるが、思うように小児の在宅への移行が伸びていないのが現状である。
一方、在宅療養を支援する立場の訪問看護の現場においても「小児科を経験したことのある看護師がいない」「医療処置などの小児の処置に不安がある」などの声が聞かれ、小児訪問看護の提供に積極的になれないという一面がある。
そこで、当協会（全国訪問看護事業協会を以後当協会と記す）は、小児訪問看護の量的拡
大と質的向上を推進するために訪問看護推進委員会の下に「小児訪問看護推進検討部会」を設置し、課題を整理・抽出し、方策の検討を行った。

3

（１）小児訪問看護推進検討部会の設置
以下の構成員からなる小児訪問看護推進検討部会を設置・運営した。

図表1-1

小児訪問看護推進検討部会

区分

委員名簿（平成 28・29 年度）

氏名

所属

部会長

尾田

優美子

訪問看護ステーション 細江 所長

メンバー

上村

貴代美

信愛訪問看護ステーションほほえみ

倉田

慶子

田中

道子

あすか山訪問看護ステーション 所長松尾陽子（NPO）訪問看護ステーションさんさん 管理者

田中

真衣

桑木

光太郎

山口

道子

清崎

由美子

全国訪問看護事業協会 事務局長

吉原

由美子

全国訪問看護事業協会 業務主任

倉地沙織

全国訪問看護事業協会

木村

美佐子

全国訪問看護事業協会

オブザーバー

事務局

社会福祉法人鶴風会

管理者

東京小児療育病院

教育担

当係長

厚生労働省社会援護局障害保健福祉部障害福祉課
障害児発達障害支援室 障害福祉専門官
厚生労働省医政局地域医療計画課

在宅医療推進室 室長補佐厚生労働省医政局地域医療計画課

在宅医療推進室 在宅看護専門官（50 音順、敬称略）

4

図表1-2

区分

小児訪問看護推進検討部会

委員名簿（平成 30 年度）

氏名

所属

部会長

尾田

優美子

訪問看護ステーション 細江 所長

メンバー

上村

貴代美

信愛訪問看護ステーションほほえみ

倉田

慶子

田中

道子

あすか山訪問看護ステーション 所長松尾陽子（NPO）訪問看護ステーションさんさん 管理者

オブザーバー

事務局

堤

管理者

社会福祉法人鶴風会 東京小児療育病院
教育担当係長

厚生労働省医政局地域医療計画課 在宅医療推進室

翼

室長補佐
厚生労働省医政局地域医療計画課 在宅医療推進室

猿渡

央子

刀根

暁

清崎

由美子

全国訪問看護事業協会 事務局長

吉原

由美子

全国訪問看護事業協会 業務主任

井上

多鶴子

全国訪問看護事業協会

栗田

あさみ

全国訪問看護事業協会

在宅看護専門官
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部障害福祉課障害児・発達障害者支援室 障害福祉専門官（50 音順、敬称略）
図表1-3 小児訪問看護推進検討部会

区分

委員名簿（令和元年度）

氏名

所属

部会長

尾田

優美子

訪問看護ステーション 細江 所長

メンバー

上村

貴代美

信愛訪問看護ステーションほほえみ

倉田慶子

社会福祉法人鶴風会 東京小児療育病院 教育担当係長

田中道子

あすか山訪問看護ステーション 所長松尾陽子（NPO）訪問看護ステーションさんさん 管理者

オブザーバー

長谷川 洋子

管理者

厚生労働省医政局地域医療計画課 在宅医療推進室
在宅看護専門官
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部障害福祉課

後藤友美

障害児・発達障害者支援室
医療的ケア児支援専門官

事務局

吉原

由美子

全国訪問看護事業協会 業務主任

井上

多鶴子

全国訪問看護事業協会

海老原 直子全国訪問看護事業協会（50 音順、敬称略）

5

図表1-4 小児訪問看護推進検討部会

区分

委員名簿（令和 2 年度）

氏名

所属

部会長

尾田

優美子

訪問看護ステーション 細江 所長

メンバー

上村

貴代美

信愛訪問看護ステーションほほえみ

倉田慶子

オブザーバー

管理者

社会福祉法人鶴風会 東京小児療育病院
教育担当係長

小宮山 日登美

訪問看護ステーションひとみ塙

真美子

はみんぐ訪問看護ステーション 統括管理者

松尾陽子

長谷川 洋子

管理者

特定非営利活動法人えがおさんさん

代表理事

厚生労働省医政局地域医療計画課 在宅医療推進室
在宅看護専門官
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部障害福祉課

後藤友美

障害児・発達障害者支援室
医療的ケア児支援専門官

事務局

高砂

裕子

全国訪問看護事業協会 副会長

吉原

由美子

全国訪問看護事業協会 業務主任

井上

多鶴子

全国訪問看護事業協会

立川尚子

全国訪問看護事業協会（50 音順、敬称略）

図表1-5 小児訪問看護推進検討部会

区分

委員名簿（令和 3 年度）

氏名

所属

部会長

尾田

優美子

訪問看護ステーション 細江 所長

メンバー

倉田

慶子

順天堂大学大学院医療看護学研究科 博士後期課程

事務局

小宮山 日登美

訪問看護ステーションひとみ

管理者

作田

和子

小石川医師会訪問看護ステーション

田中歩

特定非営利活動法人えがおさんさん

塙

真美子

高砂

裕子

全国訪問看護事業協会 副会長

吉原

由美子

全国訪問看護事業協会 業務主任

井上

多鶴子

全国訪問看護事業協会

是木

美奈子

全国訪問看護事業協会

卯月

理恵

全国訪問看護事業協会

代表理事

はみんぐ訪問看護ステーション 統括管理者（50 音順、敬称略）

6

図表1-6 小児訪問看護推進検討部会

区分

委員名簿（令和 4 年度）

氏名

所属

部会長

尾田

優美子

訪問看護ステーション 細江 所長

メンバー

倉田

慶子

順天堂大学大学院医療看護学研究科 博士後期課程

事務局

小宮山 日登美

訪問看護ステーションひとみ

管理者

作田

和子

小石川医師会訪問看護ステーション

田中歩

特定非営利活動法人えがおさんさん

塙

真美子

高砂

裕子

全国訪問看護事業協会 副会長

吉原

由美子

全国訪問看護事業協会 業務主任

是木

美奈子

全国訪問看護事業協会

清崎

由美子

全国訪問看護事業協会 技術参与

代表理事

はみんぐ訪問看護ステーション 統括管理者（50 音順、敬称略）

7

（２）小児訪問看護推進検討部会の開催実績
小児訪問看護推進検討部会の開催実績は以下のとおり。

図表1-7 開催日時・検討テーマ（平成 28 年度）

開催日時
第1回

検討テーマ

平成 29 年 2 月 9 日（木）

 事業内容13：00～15：00

 小児訪問看護の現状

図表1-8 開催日時・検討テーマ（平成 29 年度）

開催日時
第1回

検討テーマ

平成 29 年 4 月 26 日（木）  小児訪問看護の現状
14：00～16：00（厚生労働省より情報提供）
 ヒアリング候補地・参加者

第2回

平成 29 年 9 月 20 日（水）  見学・ヒアリング報告
13：30～15：30

第3回

 研修の方向性について

平成 30 年 1 月 24 日（水）  研修プログラム（案）について
13：30～15：30

8図表1-9 開催日時・検討テーマ（平成 30 年度）

開催日時
第1回

検討テーマ

平成 30 年 4 月 12 日（木）  研修プログラム（案）の検討
13：30～15：30－研修プログラムの内容（修正点の説明等）－入門プログラムについて－ステップアップ・プログラムについて
 小児訪問看護情報交換会の検討－プログラム内容の検討－講師の推薦および講師依頼者、決定－対象者、人数－グループワークの構成、ファ－シリテーターの
決定－情報交換会の周知方法

第2回

平成 30 年 9 月 5 日（木）13：30～15：30

 小児訪問看護情報交換会について－申込状況－当日の進行等について－グループワークについて 研修プログラムについて－研修プログラムの内容の確認－見学実習について

第3回

平成 30 年 11 月 21 日（水）  研修プログラムについて
10：00～12：00－研修プログラム（入門編）の内容の検討
 小児訪問看護情報交換会について－参加者アンケートおよび終了後アンケートの報
告－次年度の開催についての検討
 2019 年事業計画（案）（抜粋）に関する意見交換

第4回

平成 30 年 1 月 23 日（水）  「はじめよう！小児の訪問看護」についての検討
13：30～15：30－プログラム・シラバスについて－演習について－具体的な内容－シミュレーター
 「取り組んでみよう！小児の訪問看護（仮）
」の検
討
－日程
－プログラム（トピック、GW テーマ・方法）－講師の推薦および講師依頼者の検討

9

図表1-10

開催日時・検討テーマ（令和元年度）

開催日時
第1回

令和元年 5 月 15 日（水）14：00～16：00

検討テーマ
 小児訪問看護の推進について－厚生労働省障害福祉関係－各地域で行われている支援医療的ケア児への支援
 「はじめよう！小児の訪問看護（入門編）」研修会について－演習－具体的な内容－ファシリテーター－実習・見学（案） 「Let’s try 小児の訪問看護～小児看護の楽しさ
を知ろう～」情報交換会について－グループワークの進め方－周知方法 その他情報提供等

第2回

令和元年 9 月 9 日（月） 小児訪問看護推進検討部会委員の変更

13：30～15：00

 「Let’s try 小児の訪問看護～小児看護の楽しさ
を知ろう～」情報交換会について－講師の変更－申し込み状況 「はじめよう！小児の訪問看護（入門編）」研修会
について
－進捗状況
 次年度の小児研修会について

第3回

令和 2 年 2 月 12 日（水）

 小児訪問看護推進検討部会委員の変更

13：30～15：30

 「Let’s try 小児の訪問看護～小児看護の楽しさ
を知ろう～」情報交換会－アンケート結果－次回の小児訪問看護情報交換会についての検討
 「はじめよう小児の訪問看護～基礎編～」研修会－アンケート結果－意見交換
 令和２年度小児訪問看護研修会についての検討－「小児訪問看護研修会 Part２～いのちを支える～」プログラム・講師－「小児訪問看護研修会 Part３～活動すること～」プログラム・講師

10図表1-11

開催日時・検討テーマ（令和 2 年度）

開催日時
第1回

検討テーマ

令和 2 年 12 月 7 日（月） 小児訪問看護の推進について

10：00～12：00

 日本財団助成期間の延長について
 次年度の研修開催について
 小児情報交換会について
 シミュレーターの貸し出しについて

第2回

令和 3 年 2 月 19 日（金） 小児訪問看護情報交換会の開催について
ZOOM による Web 配信

13：00～15：00－チラシ案について－開催日時について－講師の推薦 研修会について－令和 3 年度における学習方法と講師の確定
 今後のスケジュールについて
図表1-12

開催日時・検討テーマ（令和 3 年度）

開催日時
第1回

令和 3 年 6 月 2 日（水）14：30～16：30

検討テーマ
 小児訪問看護の推進について－令和 3 年度事業計画
 小児情報交換会について
 小児訪問看護研修会について
 その他－令和 2 年度文科省事業「地域で医療的ケア児を支援する学校の看護師と訪問看護師の看看連携モデル」パンフレットについて

第2回

令和 3 年 12 月 13 日（月）  小児訪問看護情報交換会について
15：00～17：00－アンケート結果報告
 小児訪問看護研修会について－「いのちを支える」・「活動すること」研修会報告 令和４年度小児訪問看護研修会について－小児訪問看護研修会「呼吸すること」、「食べること」
－開催時期
－開催方法
－講師推薦
 その他
－医療連携体制加算について

11

開催日時
第3回

検討テーマ

令和 4 年 3 月 2 日（水） 令和 3 年度開催の研修会に関する報告１）「いのちを支える」

10：00～12：00

２）「活動すること」－受講者アンケート報告
 令和 4 年度研修会について
 小児訪問看護研修会プログラム評価－意見交換（シラバス内容、講義時間ほか）
 令和 4 年度小児訪問看護情報交換会について

図表1-13

開催日時・検討テーマ（令和 4 年度）

開催日時
第1回
第2回

検討テーマ

令和 4 年 6 月 10 日（金）

 第 4 回小児情報交換会について

14：30～16：30

 小児訪問看護研修会について

令和 4 年 11 月 21 日（月）  第４回小児訪問看護情報交換会について
10：00～12：00

 2023 年度全国訪問看護事業協会事業計画について
 小児訪問看護研修プログラムと研修会開催の報告書作成について第3回

令和 5 年 3 月 10 日（金） 令和 4 年度小児訪問看護研修会アンケート結果報告

10：00～12：00

 小児訪問看護研修会開催を普及する方策の検討（案） 小児訪問看護推進検討部会活動報告書（案）について 令和 5 年度小児訪問看護情報交換会開催の有無について
 今後のスケジュール

12２）事業の全体像（１）全体構成
事業の全体構成は、以下の通りである。
小児訪問看護の有識者、訪問看護ステーションの管理者等からなる小児訪問看護推進検討部会を設置し、小児訪問看護の量的拡大と質的向上に資する方策を検討することを目的として、小児訪問看護研修プログラムの開発と開催、及び小児訪問看護情報交換会を開催した。
図表1-14 事業の全体像

目的：
小児訪問看護の量的拡大と質的向上を図るため、その方策の検討及び実施を目的とした。

小児訪問看護推進検討部会の設置・運営
H28

小児訪問看護の現状把握
小児訪問看護推進の方策の検討

H30

小児訪問看護研修プログラムの開発

小児訪問看護情報交換会の検討

R1～３

小児訪問看護研修会の開催
・R1：はじめよう小児訪問看護
・R3：いのちを支える、活動すること

小児訪問看護情報交換会の開催（H30、R１、R3～４）・R4：呼吸すること、食べること

R4

小児訪問看護研修プログラムの小児訪問看護情報交換会の評価・見直し継続的開催

地域における小児訪問看護研修会の開催支援策の検討及び支援

13

（２）事業の全体スケジュール
事業の全体スケジュールは以下のとおり。
● ：検討部会開催※ ：小児訪問看護研修会・小児訪問看護情報交換会開催

：実施期間
：検討期間
図表1-15 実施スケジュール
平成 28 年
4月

5月

6月

7月

8月

平成 29 年
9月

10 月

11 月

12 月

1月

小児訪問看護推進検討部会

2月

3月

●

小児訪問看護の現状把握

平成 29 年4月
小児訪問看護推進検討部会

5月

6月

7月

8月

●

平成 30 年
9月

10 月

11 月

12 月

●

1月

2月

3月

●

見学・ヒアリング調査
研修プログラム案の検討

平成 30 年4月
小児訪問看護推進検討部会

5月

6月

7月

8月

●

平成 31 年
9月

10 月

●

11 月

12 月

●

1月

2月

3月

●

研修プログラム案の検討
小児訪問看護情報交換会の実施※

平成 31 年/令和元年
4月
小児訪問看護推進検討部会

5月

6月

7月

8月

●

9月

令和 2 年
10 月

11 月

12 月

1月

●

2月

3月

●

研修プログラム案の検討
小児訪問看護研修会の実施（はじめよう小児訪問看護）※

小児訪問看護情報交換会の実施※

令和 2 年
4月

5月

6月

7月

8月

小児訪問看護推進検討部会

令和 3 年
9月

10 月

11 月

12 月
●

研修プログラム案の検討

14

1月

2月
●

3月

令和 3 年
4月

5月

小児訪問看護推進検討部会

6月

7月

8月

9月

令和 4 年
10 月

11 月

●

12 月

1月

2月

●

3月
●

研修プログラム案の検討
小児訪問看護研修会の実施
いのちを支える※
ライブ配信

活動すること小児訪問看護情報交換会の実施

※
対面研修

※

令和 4 年4月
小児訪問看護推進検討部会

5月

6月

7月

8月

9月

令和 5 年
10 月

●

11 月
●

研修プログラム案の検討
小児訪問看護研修会の実施
※
ライブ配信
※
対面研修

呼吸すること

※
ライブ配信

食べること
小児訪問看護情報交換会の実施

※

15

12 月

1月

2月

3月
●

16

２．小児訪問看護研修

17

18

２．小児訪問看護研修
１）小児訪問看護研修会プログラムの開発
次頁のとおり、小児訪問看護研修プログラムの開発を行った。
当協会の開発した「小児訪問看護研修プログラム」（p.21～24 参照）は、小児訪問看護を行うにあたって必要となる講義を網羅した内容となっており、以下の５つの分類に分かれている。
① 重症心身障害・小児医療概論

12 時間（p.21）② 医療・看護の知識各論

36 時間（p.22）③ ケア・援助論

29 時間（p.23）④ 地域で活動する他職種について

9 時間（p.24）⑤ 施設等でのケアの実際

7 日間（p.24）

上記①～⑤を、受講しやすいようにテーマ毎に講義内容を集め、下記の様に５つの編に分割した。
（p.25～29 参照）

はじめよう小児訪問看護（入門編）（p.25）



いのちを支える（スキルアップ編）（p.26）



活動すること（スキルアップ編）（p.27）



呼吸すること（スキルアップ編）（p.28）



食べること（スキルアップ編）（p.29）
図表2-1 小児訪問看護プログラムイメージ

19なお、実情に応じて、小児訪問看護推進検討部会において内容の見直しを行っている。
小児訪問看護の現状を把握するため、先進的な取組を行っている以下の 8 施設を対象に見学・ヒアリングを行った。

図表2-2 見学・ヒアリング対象一覧

区分

訪問日

施設名

見学

平成 29 年 5 月 24 日

 ＮＰＯ法人えがおさんさん

見学

平成 29 年 6 月 7 日

 浜松市発達医療総合センター～はままつ友愛のさと～見学

平成 29 年 6 月 7 日

 聖隷浜松病院

ヒアリング

平成 29 年 6 月 15 日

 信愛訪問看護ステーションほほえみ

見学

平成 29 年 6 月 26 日

 認定 NPO 法人障害児保育園 ヘレン

見学

平成 29 年 6 月 28 日

 訪問看護ステーションそれいゆ

見学

平成 29 年 7 月 20 日

 株式会社マザー湘南

見学

平成 29 年 7 月 26 日

 ひばりクリニック・認定ＮＰＯ法人うずりん

20図表2-3 小児訪問看護研修プログラム
時間

研修名

目的

到達目標

学習方法

具体的な講義内容

3時間 最近の小児医療・重症心 小児医療・重症心身障害児医療・看護 ・子どもをとりまく医療と看護の動向、環境について理解でき 講義・演習

・小児医療の現状・課題とは（ディスカッショ ・医療的ケアとは(概念・状態像など）
ン）
・小児医療における重症心身障害児の医療の現状と課題
・重症心身障害児の高齢化と移行期ケアについて
・小児医療で活用できる医療費制度について（政策や取り組みなどを含む）

身障害児の医療・看護の の動向と訪問看護の必要性を理解し、 る①
動向
子どもと家族をとりまく現状の課題に ・重症心身障害児の医療について理解できる
重
ついて検討する。
・小児訪問看護における看護の課題を検討できる症
子どもの権利を理解し、倫理的な関わ ・子どもの権利を理解する
講義・演習
・日本国憲法における子どもの権利について
心 3時間 子どもの権利と倫理的かかわりりについて学ぶ。
・倫理的な関わりについて考えることができる（ディスカッショ ・子どもの権利条約について身ン）
・倫理の概念・看護協会における倫理指針について
障・日常のケア場面における倫理的配慮・ケアを事例を示す
害 2時間 看護の現状と課題、訪問 新生児医療の動向、NICUでの医療・看 ・新生児医療の実際と動向が理解できる
講義
・新生児医療の現状と課題（NICUでケアを受ける子どもの状態やNIC満床U問題の背景など）
看護の実際
護の役割、機能を理解する
・ＮＩＣＵでケアを受ける子どもとその家族の状況が理解でき・新生児医療からの退院支援の実際や課題（地域の医師や訪問看護ステーションとの連携）・る。
・新生児医療を受ける家族の現状と課題
小・重症心身障害児医療の歴史的変遷がわかる
講義
・重症心身障害児の医療の歴史的変遷について
2時間 重症心身障害児医療の歴 重症心身障害児医療の歴史、概念、定 ・ＮＩＣＵの医療従事者のかかえる課題が理解できる。
児
史・重症心身障害の概義を学ぶ
・重症心身障害児の概念が理解できる・重症心身障害児の概念
念・診断・重症心身障害児の診断（大島分類など）が理解できる・重症心身障害児の診断（大島分類について）
医講義
・地域での訪問看護の連携の実際について
療 2時間 診療所が実施する小児在 小児在宅医療を支える地域医療の役 ・小児在宅医療に関する開業医の取り組みが理解できる
宅医療の実際
割・機能について理解できる・地域医療における開業医の役割・機能について理解できる・在宅医などとの地域連携について
概・小児科医ではない在宅医との連携について
・小児科医の在宅医療の実際と課題について論
・大学病院などの医療連携について

21

時間

研修名

目的

到達目標

学習方法

6時間 子どもの成長発達とフィ 子どもの発達・生理学的変化を理解で ・子どもの成長発達について理解できる
ジカルアセスメント

2時間 発達障害の理解と対応

きる

講義(3H)
演習(3H)

・子どもの全身アセスメントの方法が理解できる・フィジカルアセスメントの方法を演習できる

小児の発達・生理学的変化を理解し、 ・発達障害の原因、分類が理解できる講義
発達障害とその対応を学ぶ。
・発達障害を持つ子どもとその家族への適切な対応や、援助の方法がわかる

2時間 重症心身障害児者の原因 重症心身障害児者の原因となる疾患・ ・重症心身障害児者の原因となる疾患、状態像と合併症につい 講義となる疾患・状態像の理解と対応

3時間 呼吸障害について

状態像を理解し、その対応、かかわり て理解できるについて学びを深める。
・重症心身障害児の状態像に対応した治療方法やかかわりについて理解できる
呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害 ・呼吸のメカニズムを理解する
講義
に対する治療とその看護について理解 ・呼吸障害のメカニズムを理解するする・呼吸障害に対する治療について理解する

4時間 脳性まひ・筋疾患・染色 重症心身障害児の主要疾患・病態につ ・脳性まひについて理解する
体異常などの主な疾患に
ついて

いて学ぶ

てんかん発作について

てんかん発作の病態と治療について学 ・てんかんの原因、診断、治療について理解する

1時間 眼の機能・眼科疾患について学ぶ

患について学ぶ

解し、治療に沿った援助方法を理解す ・耳鼻科疾患について理解する
る
・耳鼻科疾患の治療方法について理解する

2時間 循環器について

循環器の機能、疾患について理解し、 ・循環機能を理解する
治療に沿った援助方法を理解する
・循環器疾患について理解する
・循環器疾患の治療方法について理解する

・てんかんの原因、診断、治療について
・てんかん発作の観察ポイントについて
・てんかん発作を予防するための日常生活管理について講義

3時間 心疾患（心奇形）につい 生まれつき心臓の形と機能に異常のあ ・先天性心疾患について理解するて

3時間 小児がんについて

・消化のメカニズムについて
・消化器疾患の病態について
・消化器疾患への治療方法について
・栄養のメカニズムについて・摂食嚥下のメカニズム、解剖生理について・摂食嚥下障害の原因、病態について
・摂食嚥下障害の治療・対応方法について
・睡眠のメカニズムについて
・睡眠障害のメカニズムについて
・睡眠障害の治療について
・睡眠障害への援助方法について
・排尿のメカニズムについて
・排尿障害の病態について
・排尿障害への治療方法について
・排尿障害の援助方法について
・排便のメカニズムについて
・排便障害の病態について
・排便障害への治療方法について
・眼の機能について
・眼科疾患について
・眼科疾患の治療方法について

講義

・耳、鼻の機能について
・耳鼻科疾患について
・耳鼻科疾患の治療方法について講義

・循環機能について
・循環器疾患について
・循環器疾患の治療方法について
・心臓の冠動脈に病変を残す「川崎病」、学校検診でみつかる「不整脈」や「心筋症」について
・先天性心疾患について
・先天性心疾患の治療方法について（手術の方法なども含む）
・先天性心疾患の日常生活の注意点について講義

る「先天性心疾患」について理解し、 ・先天性心疾患の治療方法について理解する
治療に沿った援助方法を理解する
・先天性心疾患の日常生活の注意点について理解する
子どもに特徴的ながんの症状、治療に ・子どもに特徴的ながんについて理解する
講義
沿った援助方法を理解する
・がんの治療方法について理解する・がんに罹患している子どもの日常生活の注意点について理解する

22

・呼吸のメカニズムについて
・呼吸障害のメカニズムについて
・呼吸障害に対する治療について（看護における注意点なども含める）

講義

講義

1時間 耳、鼻の機能・耳鼻科疾 耳、鼻の機能、耳鼻科疾患について理 ・耳、鼻の機能を理解する

・重症心身障害の原因となる疾患の合併症や治療について（出生前・出生時から新生時期・新生児期から18歳までの時期に分けた原因）
・重症心身障害となる疾患をもつ子どもの成長発達の実際と対応について（事例をまじえて）・脳性まひについて
・代表的な筋疾患の病態について
・代表的な染色体異常の病態について
・各疾患の治療について
・筋緊張の病態について

・排尿障害への治療方法が理解できる・排尿障害の援助方法について理解する
排便のメカニズムを理解し、排便障害 ・排便のメカニズムが理解できるの治療に沿った援助方法を理解する
・排便障害の病態が理解できる・排便障害への治療方法が理解できる眼の機能、眼科疾患について理解し、 ・眼の機能を理解する
治療に沿った援助方法を理解する
・眼科疾患について理解する
・眼科疾患の治療方法について理解する・発達障害とは、原因とメカニズムについて
・発達障害がある子どもとその家族への対応について

講義

・代表的な筋疾患の病態について理解する
・代表的な染色体異常の病態について理解する・各疾患の治療について理解できる・筋緊張の病態について理解できる② 2時間
ぶ・てんかん発作の観察ポイントについて理解する
・てんかん発作を予防するための日常生活管理について理解す
医る
講義
療 2時間 消化器疾患と栄養障害に 栄養障害が発生する消化器官の病態に ・消化のメカニズムを理解する
ついて
ついて理解し、それらに対する援助方 ・消化器疾患の病態を理解する
・法がわかる
・消化器疾患への治療方法について理解する
・栄養のメカニズムを理解する
看摂食嚥下障害について学 摂食嚥下障害の病態生理について学ぶ ・摂食嚥下のメカニズム、解剖生理が理解できる講義
護 2時間 ぶ・摂食嚥下障害の原因、病態が理解できる・摂食嚥下障害の治療・対応方法が理解できるの睡眠のメカニズムを理解し、睡眠障害 ・睡眠のメカニズムについて理解する
講義
知 1時間 睡眠障害についての原因、援助方法について学ぶ
・睡眠障害のメカニズムについて理解する
識・睡眠障害の治療について理解する
・睡眠障害への援助方法について理解する
各・排尿のメカニズムが理解できる
講義
論 1時間 排尿障害について学ぶ 排尿のメカニズムを理解し、排尿障害の治療に沿った援助方法を理解する
・排尿障害の病態が理解できる
1時間 排便障害について学ぶ

具体的な講義内容
・子どもの身体の生理的な特徴などについて（おとなと子どものフィジカルアセスメントの違いや詳しい生理学的変化の違い）・子どもの成長発達について・フィジカルアセススメント技術
・子どもに特長的な感染症について（病態と治療麻疹・風疹・水痘・手足口病・流行性耳下腺炎・尿路感染症・
MRSAなど）・予防接種について

・子どもに特徴的ながんについて
・がんの治療方法について
・がんに罹患している子どもの日常生活の注意点について

時間

研修名

目的

到達目標

学習方法

3時間 呼吸障害の看護について 呼吸障害に対する観察ポイント・看護 ・呼吸障害に対する観察ポイントが理解できるについて理解する

具体的な講義内容

講義・演習

・人工呼吸器のアラームへの対処方法などについて
・気管切開部への対応について・ネブライザーや在宅酸素吸入時の注意点について・吸引の際の注意点について

講義・演習

・口腔の解剖生理と機能について・清潔を保つ口腔ケアの方法と注意点について・ネブライザーや在宅酸素吸入器などの使用方法が理解できる・安楽に呼吸するための援助方法が理解できる

3時間 口腔衛生について良好な口腔衛生を維持するための援助 ・口腔の解剖生理と機能について理解できる
方法を理解する・清潔を保つ口腔ケアの方法がわかる

3時間 摂食嚥下障害のある患者への援助方法摂食嚥下障害がある利用者への援助方 ・摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注意点が理解でき 講義・演習
法を学ぶ
る・摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助を演習できる・摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注意点について

1時間 人工呼吸器の基礎

人工呼吸器についての基本的知識と、 ・人工呼吸器の原理が理解できる
安全な人工呼吸器管理に必要な知識を ・人工呼吸器管理中の注意点、看護について理解できる学ぶ。
呼吸障害のある障害児者の観察アセス ・呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害の評価ができる
メントを学び、安楽な呼吸のための効 ・効果的なポジショニング、リラクゼーションについて理解
果的なポジショニング、リラクゼー
し、実践することができるションの技術を習得する。

講義・演習

・人工呼吸器の原理について
・人工呼吸器管理中の注意点、看護について

講義・演習

・呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害の評価のポイントについて
・効果的なポジショニング、リラクゼーションについて

4時間 呼吸障害の理解と肺理学療法③
ケ 2時間 骨折・移乗介助・更衣 骨折の機序、原因、骨折予防に重点を ・骨の解剖生理を理解できる
講義・演習
おいた移乗介助や更衣の際の注意点を ・骨折予防の注意点を理解できるア
学ぶ
・移乗の際の注意点を理解できる・・更衣の際の注意点を理解できる
小児のＢＬＳ技術を学び、在宅におけ ・小児のＢＬＳ技術が実践できる
講義・演習
援 3時間 急変時の対応
る緊急時の対応方法を、具体的にイ・小児の緊急時の対応について具体的にイメージできる（2時間）
助
メージ化できる。
論 2時間 よりよく生き抜くための 重症心身障害児者がよりよく生き抜く ・疾病により身体機能の危機的状態にある、および成長発達・ 講義・演習
重症心身障害児者の看護

4時間 小児リハビリテーション
4時間 家族の思いに寄り添う看
護ための看護について理解し、課題につ 加齢に伴い終末期に向う重症心身障害児者の病態が理解できる （ディスカッショ
いて検討する・重症心身障害児者の治療の選択、家族の思いを理解すること ン）ができる
・終末期に向かうあるいは終末期にある重症心身障害児者とその家族の支援について考えることができる
子どもの身体の特徴をふまえたリハビ ・筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジショニング等）を理 講義・演習
リテーション内容について理解し、看 解できる護師が実施できる内容について学ぶ
・ＲＯＭエクササイズの内容が理解できる
疾病や障害をもつ小児を支える家族の ・疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者の想いがわかる
講義・演習
現状を理解し、支援のありかたを学
・重症心身障害児者の家族の理解を深め、支援について検討で （ディスカッショ
ぶ。
きるン）
・悲嘆の過程について理解する
・家族の障害受容に対する支援方法について理解する

23

・骨の解剖生理について
・骨折予防の注意点について・移乗の際の注意点について・更衣の際の注意点について
・小児のＢＬＳ技術が実践できるように演習を実施する
・小児の緊急時の対応について具体的にイメージできるように事例を交え、ポイントを説明
・疾病により身体機能の危機的状態にある（幼少期の身体機能の未熟さによる症状や進行性疾患による症状や病態）、および成長発達・加齢に伴い身体機能の変化によって表出する症状の悪化（側弯などによる呼吸障害、嚥下機能の低下による誤嚥性肺炎の繰り返し）などの重症心身障害児者の病態について
・重症心身障害児者の治療の選択、家族の思いについて・終末期に向かうあるいは終末期にある重症心身障害児者とその家族の看護（痛みのケア・呼吸を安楽にするケ
ア・家族と共に過ごすためのケア・家族への予後の説明など事例を交えた解説）
・筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジショニング等）について・ＲＯＭエクササイズの内容について
・疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者の想いがわかる（主たる介護者となる家族の思いの背景が理解できるように、事例を交えて説明）
・重症心身障害児者の家族の理解を深め、支援について検討できるようにするために、ロールプレイを実施し、その後、ディスカッションをする
・悲嘆の過程について・家族の障害受容に対する支援方法について、事例を交えて説明

時間

研修名

目的

到達目標

学習方法

1時間 在宅生活を支える制度や 在宅生活を支える制度やサービスを理 ・療育施設（医療型障害児入所施設・外来のみの療育セン
社会資源について解し、ケアに活用する方法を学ぶ。

ター）の役割・機能を理解できる

ぶ・相談支援員と連携するための方策を理解する

講義

具体的な講義内容
・療育施設（医療型障害児入所施設・外来のみの療育センター）の役割・機能について
・訪問看護師の役割について（家族とのかかわりについて重点を置く）
・利用者と家族を支えている関係機関の概要はあったほうが良い。学校や教育にも関連する。
・小児の在宅療養を支援する制度について（職種や制度の内容）④
・訪問看護師の役割について理解できる・障害者総合支援法とサービスについて理解できる
地・小児の在宅療養を支援する制度について理解できる域
・地域社会の資源の活用について検討できる
で 1時間 特別支援学校における看 特別支援学校の機能・役割、学びの場 ・特別支援学校の機能・役割について理解できる
講義
・特別支援学校の機能・役割について護の役割についてで実践される医療的ケアの実際を学・学びの場で実践される医療的ケアの実際、看護職の役割につ・学びの場で実践される医療的ケアの実際、看護職の役割について活ぶ。
いて理解できる
動 1時間 児童相談所の機能と役割 児童相談所の機能・役割を学び、小 ・児童相談所の機能・役割がわかる
講義
・児童相談所の機能・役割についてについて児、障害児者の虐待がおこる背景や関 ・小児虐待に対する児童相談所の関わりが理解できる・小児虐待に対する児童相談所の関わりについてす
わりの実際を学ぶ。
・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメン
・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメントについて
る
トについて理解できる
他 2時間 他職種の理解とチーム医 他職種の役割と機能を理解し、チーム ・他職種の役割と機能について理解する
講義・演習（ディ ・他職種の役割と機能について療についてで支援をするために必要な方策につい ・他職種との連携について理解する
スカッション・・他職種との連携について職て学ぶ・チームで支援する際の看護師の役割について検討できる
ロールプレイな・チームで支援する際の看護師の役割について検討する（他の医療者から、訪問看護師がどのような役割や機能
種
ど）を持っていると考えられているのか）に 2時間 福祉用具
小児に特徴的な福祉用具の機能につい ・福祉用具の特徴について理解する
講義
・福祉用具の特徴について（おとなが使用する用具とは違いがわかる座位保持やバギーなど）て理解し、正しく使用ができるよう注 ・用具を装着する際の注意点について理解できる・用具を装着する際の注意点についてつ
意点を学ぶ
い 2時間 相談支援と連携
相談支援の役割・機能について理解・相談支援の役割・機能について理解する
講義
・障害福祉サービス等を申請した障害者（児）について、サービス等利用計画の作成、及び支給決定後のサービてし、適切に制度を活用できるように学 ・相談支援員の役割・機能について理解する
ス等利用計画の見直し（モニタリング）、計画相談支援給付費又は障害児相談支援給付費の支給について
⑤
施
設
等
で
の
ケ
ア
の
実
際

診療所におけるケアの実
際を学ぶ
NICUにおける実際のケアを学ぶ

小児在宅医療を支える地域医療の実際を学ぶ

医療型入所施設・療養介護における実際のケアを学ぶ
訪問看護の実際を学ぶ入所施設の機能・役割を理解し、施設における看護の実際を学ぶ

1日

特別支援学校における実際のケアを学ぶ

特別支援学校の機能・役割を理解し、学びの場における看護の実際を学ぶ

1日

通所施設における実際のケアを学ぶ

通所施設の機能・役割を理解し、日中活動の場における看護の実際を学ぶ

1日
1日
1日
2日

・子どもや家族がどのように病気や障害などを乗り越える力を持っているのか、事例を交えて説明
診療所において見学実習
NICUにおいて見学
実習

NICUの機能・役割を理解し、NICUにおける看護の実際を学ぶ入所施設において
見学実習
訪問看護ステーションにおいて見学実習
特別支援学校において見学実習小児訪問看護の機能・役割を理解し、家庭におけるケアの実際を学ぶ

通所施設において
見学実習

24

・同行訪問、同行見学を実施する
・訪問研修、見学時間などは、各施設で調整する・各施設でオリエンテーションを受ける（各施設の役割、機能、従事する職員数、地域の特性、契約利用者の状
況などの講義を受ける）

図表2-4 小児訪問看護研修プログラム(テーマ別)：はじめよう小児訪問看護（入門編）
分類

時間

講義名

目的

到達目標

学習方法

講義

講義

・地域での訪問看護の連携の実際について・在宅医などとの地域連携について
・小児科医ではない在宅医との連携について
・小児科医の在宅医療の実際と課題について
・大学病院などの医療連携について②医療・看護の知識
各論

2時間

訪問看護の実際①重症心身障害・小
児医療概論

2時間

小児在宅医療を支える地域
診療所が実施する小児在・小児在宅医療に関する開業医の取り組みが理解できる
医療の役割・機能について
宅医療の実際・地域医療における開業医の役割・機能について理解できる
理解できる②医療・看護の知識
各論

2時間

重症心身障害児者の原因と ・重症心身障害児者の原因となる疾患、状態像と合併症につ重症心身障害児者の原因なる疾患・状態像を理解し、 いて理解できる
講義となる疾患・状態像の理解
その対応、かかわりについ ・重症心身障害児の状態像に対応した治療方法やかかわりにと対応て学びを深める。
ついて理解できる①重症心身障害・小
児医療概論

1時間

小児看護の現状と課題②医療・看護の知識
各論

3 時間

脳性まひ・筋疾患・染色体
重症心身障害児の主要疾異常などの主な疾患につ患・病態について学ぶ
いて③ケア・援助論

2時間

骨折・移乗介助・更衣

１日
目

・新生児医療の現状と課題（NICUでケアを受ける子どもの状態やNIC満床U問題の背景など）
・新生児医療からの退院支援の実際や課題（地域の医師や訪問看護ステーショ
ンとの連携）
・新生児医療を受ける家族の現状と課題

講義

・脳性まひについて
・代表的な筋疾患の病態について
・代表的な染色体異常の病態について
・各疾患の治療について
・筋緊張の病態について

講義・演習

・骨の解剖生理について
・骨折予防の注意点について・移乗の際の注意点について・更衣の際の注意点について6時間

・子どもの成長発達について理解できる
子どもの成長発達とフィジ 子どもの発達・生理学的変・子どもの全身アセスメントの方法が理解できる
カルアセスメント化を理解できる・フィジカルアセスメントの方法を演習できる

講義(3H)・演習(3H)

・子どもの身体の生理的な特徴などについて（おとなと子どものフィジカルアセス
メントの違いや詳しい生理学的変化の違い）
・子どもの成長発達について・フィジカルアセススメント技術
・子どもに特長的な感染症について（病態と治療麻疹・風疹・水痘・手足口病・流行性耳下腺炎・尿路感染症・MRSAなど）
・予防接種について

1日

診療所におけるケアの実
小児在宅医療を支える地域医療の実際を学ぶ
際を学ぶ

診療所において見学実習

1日

NICUにおける実際のケア
NICUの機能・役割を理解し、NICUにおける看護の実際を学ぶ
を学ぶ

NICUにおいて見学実習

1日

医療型入所施設・療養介護における実際のケアを 入所施設の機能・役割を理解し、施設における看護の実際を学ぶ
学ぶ

2日

訪問看護の実際を学ぶ

1日

特別支援学校における実特別支援学校の機能・役割を理解し、学びの場における看護の実際を学ぶ
際のケアを学ぶ

特別支援学校において見学
実習

1日

通所施設における実際の通所施設の機能・役割を理解し、日中活動の場における看護の実際を学ぶ
ケアを学ぶ

通所施設において見学実習⑤施設等でのケアの実際

・新生児医療の実際と動向が理解できる
新生児医療の動向、NICUで ・ＮＩＣＵでケアを受ける子どもとその家族の状況が理解できの医療・看護の役割、機能 る。
について・ＮＩＣＵの医療従事者のかかえる課題が理解できる。
・小児訪問看護の実際が理解できる。

・重症心身障害の原因となる疾患の合併症や治療について（出生前・出生時から新生時期・新生児期から18歳までの時期に分けた原因）
・重症心身障害となる疾患をもつ子どもの成長発達の実際と対応について（事例をまじえて）

講義

２
日
目

３
②医療・看護の知識
日各論
目

訪問看護の実際を理解する ・小児訪問看護の実際が理解できる。

具体的な講義内容
・新生児医療の現状と課題（NICUでケアを受ける子どもの状態やNIC満床U問題の背景など）
・新生児医療からの退院支援の実際や課題（地域の医師や訪問看護ステーショ
ンとの連携）
・新生児医療を受ける家族の現状と課題
・小児訪問看護の実際

・脳性まひについて理解する
・代表的な筋疾患の病態について理解する
・代表的な染色体異常の病態について理解する・各疾患の治療について理解できる・筋緊張の病態について理解できる

・骨の解剖生理を理解できる骨折の機序、原因、骨折予・骨折予防の注意点を理解できる
防に重点をおいた移乗介助
・移乗の際の注意点を理解できるや更衣の際の注意点を学ぶ
・更衣の際の注意点を理解できる入所施設において見学実習 ・同行訪問、同行見学を実施する
・訪問研修、見学時間などは、各施設で調整する・各施設でオリエンテーションを受ける（各施設の役割、機能、従事する職員数、
訪問看護ステーションにおい地域の特性、契約利用者の状況などの講義を受ける）て見学実習

小児訪問看護の機能・役割を理解し、家庭におけるケアの実際を学ぶ

25

図表2-5 小児訪問看護研修プログラム（テーマ別）：いのちを支える（スキルアップ編）
カテゴリー

時間

講義名

目的

到達目標

学習方法

具体的な講義内容③ケア・援助論

・疾病により身体機能の危機的状態にある、および成長発達・加齢に伴い終末期に向う重症
重症心身障害児者がよりよく 心身障害児者の病態が理解できる
よりよく生き抜くための重症
生き抜くための看護について ・重症心身障害児者の治療の選択、家族の思 講義 90分
2時間 心身障害児者の看護
理解し、課題について検討す いを理解することができる
GW 30分る・終末期に向かうあるいは終末期にある重症心身障害児者とその家族の支援について考えることができる③ケア・援助論

・疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者
・疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者の想いがわかる（主たる介護者となる家族の思いのの想いがわかる
背景が理解できるように、事例を交えて説明）
疾病や障害をもつ小児を支え ・重症心身障害児者の家族の理解を深め、支講義・演習（ディスカッ ・重症心身障害児者の家族の理解を深め、支援について検討できるようにするために、ロールプ
4時間 家族の思いに寄り添う看護 る家族の現状を理解し、支援 援について検討できるション）
レイを実施し、その後、ディスカッションをするのありかたを学ぶ。
・悲嘆の過程について理解する
・悲嘆の過程について・家族の障害受容に対する支援方法について
・家族の障害受容に対する支援方法について、事例を交えて説明
理解する②医療・看護の知識各論

3時間 小児がんについて

・子どもに特徴的ながんについて理解する
子どもに特徴的ながんの症
・がんの治療方法について理解する状、治療に沿った援助方法を・がんに罹患している子どもの日常生活の注
理解する
意点について理解する

講義

・子どもに特徴的ながんについて
・がんの治療方法について
・がんに罹患している子どもの日常生活の注意点について③ケア・援助論

3時間 急変時の対応

小児のＢＬＳ技術を学び、在宅・小児のＢＬＳ技術が実践できるにおける緊急時の対応方法
・小児の緊急時の対応について具体的にイを、具体的にイメージ化でき
メージできる
る。

講義・演習（2時間）

・小児のＢＬＳ技術が実践できるように演習を実施する
・小児の緊急時の対応について具体的にイメージできるように事例を交え、ポイントを説明

1
日
目

２
日
目

④地域で活動する他職
他職種の理解とチーム医
2時間
種について
療について

３
日
目
①重症心身障害・小児
医療概論

他職種の役割と機能を理解し、チームで支援をするために必要な方策について学ぶ

・疾病により身体機能の危機的状態にある（幼少期の身体機能の未熟さによる症状や進行性疾
患による症状や病態）、および成長発達・加齢に伴い身体機能の変化によって表出する症状の悪化（側弯などによる呼吸障害、嚥下機能の低下による誤嚥性肺炎の繰り返し）などの重症心身障
害児者の病態について
・重症心身障害児者の治療の選択、家族の思いについて・終末期に向かうあるいは終末期にある重症心身障害児者とその家族の看護（痛みのケア・呼吸を安楽にするケア・家族と共に過ごすためのケア・家族への予後の説明など事例を交えた解説）

・他職種の役割と機能について理解する
・他職種の役割と機能について講義・演習（ディスカッ・他職種との連携について理解する・他職種との連携について
ション・ロールプレイな・チームで支援する際の看護師の役割につい・チームで支援する際の看護師の役割について検討する（他の医療者から、訪問看護師がどのよど）て検討できるうな役割や機能を持っていると考えられているのか）

3時間

・日本国憲法における子どもの権利について
・子どもの権利条約について
子どもの権利と倫理的かか 子どもの権利を理解し、倫理 ・子どもの権利を理解する
講義・演習（ディスカッ・倫理の概念わり的な関わりについて学ぶ。
・倫理的な関わりについて考えることができる ション）
・看護協会における倫理指針について
・日常のケア場面における倫理的配慮・ケアを事例を示す

1日

診療所におけるケアの実際
小児在宅医療を支える地域医療の実際を学ぶ
を学ぶ

診療所において見学
実習

1日

NICUにおける実際のケアを学ぶ

NICUにおいて見学実
習

1日

医療型入所施設・療養介護入所施設の機能・役割を理解し、施設における看護の実際を学ぶにおける実際のケアを学ぶ

2日

訪問看護の実際を学ぶ

小児訪問看護の機能・役割を理解し、家庭におけるケアの実際を学ぶ

訪問看護ステーション
において見学実習

1日

特別支援学校における実際のケアを学ぶ

特別支援学校の機能・役割を理解し、学びの場における看護の実際を学ぶ

特別支援学校におい
て見学実習

1日

通所施設における実際のケアを学ぶ

通所施設の機能・役割を理解し、日中活動の場における看護の実際を学ぶ

通所施設において見学実習⑤施設等でのケアの実
際

NICUの機能・役割を理解し、NICUにおける看護の実際を学ぶ入所施設において見学実習

26

・同行訪問、同行見学を実施する
・訪問研修、見学時間などは、各施設で調整する・各施設でオリエンテーションを受ける（各施設の役割、機能、従事する職員数、地域の特性、契約利用者の状況などの講義を受ける）

図表2-6 小児訪問看護研修プログラム（テーマ別）：活動すること（スキルアップ編）
カテゴリー

時間

講義名

目的

到達目標

学習方法

・子どもをとりまく医療と看護の動向、環境につ
小児医療・重症心身障害児医療・看護の動
いて理解できる①重症心身障害・最近の小児医療・重症心身障害児の医 向と訪問看護の必要性を理解し、子どもと3時間
・重症心身障害児の医療について理解できる 講義・演習（ディスカッション）
小児医療概論
療・看護の動向
家族をとりまく現状の課題について検討す・小児訪問看護における看護の課題を検討でき
る。
る

講義

・耳、鼻の機能について
・耳鼻科疾患について
・耳鼻科疾患の治療方法について

・眼の機能を理解する眼の機能、眼科疾患について理解し、治療
・眼科疾患について理解するに沿った援助方法を理解する
・眼科疾患の治療方法について理解する

講義

・眼の機能について
・眼科疾患について
・眼科疾患の治療方法について

1時間 睡眠障害について

・睡眠のメカニズムについて理解する
睡眠のメカニズムを理解し、睡眠障害の原 ・睡眠障害のメカニズムについて理解する
因、援助方法について学ぶ
・睡眠障害の治療について理解する
・睡眠障害への援助方法について理解する

講義

・睡眠のメカニズムについて
・睡眠障害のメカニズムについて
・睡眠障害の治療について
・睡眠障害への援助方法について

4時間 小児リハビリテーション

子どもの身体の特徴をふまえたリハビリ
テーション内容について理解し、看護師が実施できる内容について学ぶ

1時間 耳、鼻の機能・耳鼻科疾患について学ぶ

１日目②医療・看護の知
1時間 眼の機能・眼科疾患について学ぶ
識各論③ケア・援助論
２日目④地域で活動する
2時間 福祉用具
他職種について・筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジショニン
グ等）を理解できる
講義・演習
・ＲＯＭエクササイズの内容が理解できる・筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジショニング等）について・ＲＯＭエクササイズの内容について

小児に特徴的な福祉用具の機能について ・福祉用具の特徴について理解する
理解し、正しく使用ができるよう注意点を学 ・用具を装着する際の注意点について理解でき 講義
ぶる

・福祉用具の特徴について（おとなが使用する用具とは違いがわかる座位保持やバギーなど）・用具を装着する際の注意点について・てんかんの原因、診断、治療について理解する・てんかん発作の観察ポイントについて理解す講義
る・てんかん発作を予防するための日常生活管理について理解する・てんかんの原因、診断、治療について
・てんかん発作の観察ポイントについて
・てんかん発作を予防するための日常生活管理について

2時間 てんかん発作について

てんかん発作の病態と治療について学ぶ

2時間 発達障害の理解と対応・発達障害の原因、分類が理解できる
小児の発達・生理学的変化を理解し、発達・発達障害を持つ子どもとその家族への適切な 講義
障害とその対応を学ぶ。
対応や、援助の方法がわかる

・発達障害とは、原因とメカニズムについて
・発達障害がある子どもとその家族への対応について

1時間 児童相談所の機能と役割について

・児童相談所の機能・役割がわかる
児童相談所の機能・役割を学び、小児、障 ・小児虐待に対する児童相談所の関わりが理
害児者の虐待がおこる背景や関わりの実 解できる講義
際を学ぶ。
・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメントについて理解できる・児童相談所の機能・役割について
・小児虐待に対する児童相談所の関わりについて・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメントについて

1時間

・特別支援学校の機能・役割について理解でき
特別支援学校における看護の役割につ 特別支援学校の機能・役割、学びの場で実 る講義いて践される医療的ケアの実際を学ぶ。
・学びの場で実践される医療的ケアの実際、看護職の役割について理解できる・特別支援学校の機能・役割について
・学びの場で実践される医療的ケアの実際、看護職の役
割について

1日

診療所におけるケアの実際を学ぶ

小児在宅医療を支える地域医療の実際を学ぶ

診療所において見学実習

1日

NICUにおける実際のケアを学ぶ

NICUの機能・役割を理解し、NICUにおける看護の実際を学ぶ

NICUにおいて見学実習

1日

医療型入所施設・療養介護における実際のケアを学ぶ入所施設の機能・役割を理解し、施設における看護の実際を学ぶ

2日

訪問看護の実際を学ぶ

小児訪問看護の機能・役割を理解し、家庭におけるケアの実際を学ぶ

1日

特別支援学校における実際のケアを学
特別支援学校の機能・役割を理解し、学びの場における看護の実際を学ぶ
ぶ

特別支援学校において見学実習

1日

通所施設における実際のケアを学ぶ

通所施設において見学実習②医療・看護の知
識各論

３
日
目

④地域で活動する
他職種について⑤施設等でのケアの実際

耳、鼻の機能、耳鼻科疾患について理解し、治療に沿った援助方法を理解する

・耳、鼻の機能を理解する
・耳鼻科疾患について理解する
・耳鼻科疾患の治療方法について理解する

具体的な講義内容
・小児医療の現状・課題とは・医療的ケアとは(概念・状態像など）
・小児医療における重症心身障害児の医療の現状と課題
・重症心身障害児の高齢化と移行期ケアについて
・小児医療で活用できる医療費制度について（政策や取り組みなどを含む）

通所施設の機能・役割を理解し、日中活動の場における看護の実際を学ぶ

27

・同行訪問、同行見学を実施する
・訪問研修、見学時間などは、各施設で調整する入所施設において見学実習
・各施設でオリエンテーションを受ける（各施設の役割、機能、従事する職員数、地域の特性、契約利用者の状況な
訪問看護ステーションにおいて見学実
どの講義を受ける）
習

図表2-7 小児訪問看護研修プログラム（テーマ別）：呼吸すること（スキルアップ編）
カテゴリー

時間

講義名

目的

到達目標

学習方法

具体的な講義内容

3時間 呼吸障害について

呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障 ・呼吸のメカニズムを理解する
害に対する治療とその看護について ・呼吸障害のメカニズムを理解する
理解する
・呼吸障害に対する治療について理解する

講義

・呼吸のメカニズムについて
・呼吸障害のメカニズムについて
・呼吸障害に対する治療について（看護における注意点なども含める）

3時間 心疾患（心奇形）について

生まれつき心臓の形と機能に異常 ・先天性心疾患について理解するのある「先天性心疾患」について理 ・先天性心疾患の治療方法について理解する
解し、治療に沿った援助方法を理解 ・先天性心疾患の日常生活の注意点について
する
理解する

講義

・先天性心疾患について
・先天性心疾患の治療方法について（手術の方法なども含む）
・先天性心疾患の日常生活の注意点について②医療・看護の知識各論

2時間 循環器について

循環器の機能、疾患について理解 ・循環機能を理解する
し、治療に沿った援助方法を理解す ・循環器疾患について理解する
る・循環器疾患の治療方法について理解する

講義

・循環機能について
・循環器疾患について
・循環器疾患の治療方法について
・心臓の冠動脈に病変を残す「川崎病」、学校検診でみつかる「不整脈」や「心筋症」について③ケア・援助論

4時間 呼吸障害の理解と肺理学療法

呼吸障害のある障害児者の観察ア ・呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害の評価
セスメントを学び、安楽な呼吸のた ができる
講義・演習
めの効果的なポジショニング、リラク ・効果的なポジショニング、リラクゼーションにつゼーションの技術を習得する。
いて理解し、実践することができる

・呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害の評価のポイントについて
・効果的なポジショニング、リラクゼーションについて

3時間 呼吸障害の看護について

・呼吸障害に対する観察ポイントが理解できる
呼吸障害に対する観察ポイント・看 ・ネブライザーや在宅酸素吸入器などの使用方
講義・演習
護について理解する法が理解できる・安楽に呼吸するための援助方法が理解できる・人工呼吸器のアラームへの対処方法などについて
・気管切開部への対応について・ネブライザーや在宅酸素吸入時の注意点について・吸引の際の注意点について

1時間 人工呼吸器の基礎

人工呼吸器についての基本的知識 ・人工呼吸器の原理が理解できると、安全な人工呼吸器管理に必要な ・人工呼吸器管理中の注意点、看護について理 講義・演習
知識を学ぶ。
解できる・人工呼吸器の原理について
・人工呼吸器管理中の注意点、看護について

１②医療・看護の知
日
識各論
目

２
日
目

③ケア・援助論

３日
目④地域で活動する
他職種について⑤施設等でのケアの実際

・療育施設（医療型障害児入所施設・外来のみの療育センター）の役割・機能を理解できる
・訪問看護師の役割について理解できる
在宅生活を支える制度や社会資源 在宅生活を支える制度やサービス
・障害者総合支援法とサービスについて理解で1時間 についてを理解し、ケアに活用する方法を学
講義
きるぶ。
・小児の在宅療養を支援する制度について理解できる・地域社会の資源の活用について検討できる・療育施設（医療型障害児入所施設・外来のみの療育センター）の役割・機能について
・訪問看護師の役割について（家族とのかかわりについて重点を置く）
・利用者と家族を支えている関係機関の概要はあったほうが良い。
学校や教育にも関連する。
・小児の在宅療養を支援する制度について（職種や制度の内容）

・児童相談所の機能・役割がわかる
児童相談所の機能・役割を学び、小 ・小児虐待に対する児童相談所の関わりが理解
1時間 児童相談所の機能と役割について 児、障害児者の虐待がおこる背景 できる
講義や関わりの実際を学ぶ。
・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメントについて理解できる・児童相談所の機能・役割について
・小児虐待に対する児童相談所の関わりについて・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメントについて1日

診療所におけるケアの実際を学ぶ 小児在宅医療を支える地域医療の実際を学ぶ

診療所において見学実習

1日

NICUにおける実際のケアを学ぶ

NICUにおいて見学実習

1日

医療型入所施設・療養介護におけ入所施設の機能・役割を理解し、施設における看護の実際を学ぶ
る実際のケアを学ぶ

・同行訪問、同行見学を実施する入所施設において見学実習 ・訪問研修、見学時間などは、各施設で調整する

2日

訪問看護の実際を学ぶ

訪問看護ステーションにおいて見学実習1日

特別支援学校における実際のケア
特別支援学校の機能・役割を理解し、学びの場における看護の実際を学ぶを学ぶ

特別支援学校において見学
実習

1日

通所施設における実際のケアを学
通所施設の機能・役割を理解し、日中活動の場における看護の実際を学ぶ
ぶ

通所施設において見学実習

NICUの機能・役割を理解し、NICUにおける看護の実際を学ぶ

小児訪問看護の機能・役割を理解し、家庭におけるケアの実際を学ぶ

28

・各施設でオリエンテーションを受ける（各施設の役割、機能、従事する職員数、地域の特性、契約利用者の状況などの講義を受ける）

図表2-8
カテゴリー①重症心身障害・小児
医療概論

１
日
目

時間

２
日
目

④地域で活動する他職種について

３
日 ③ケア・援助論
目

目的

到達目標

学習方法

具体的な講義内容

・重症心身障害児医療の歴史的変遷がわかる
重症心身障害児医療の歴
重症心身障害児医療の歴史、概念、定 ・重症心身障害児の概念が理解できる
史・重症心身障害の概念・
講義
義を学ぶ
・重症心身障害児の診断（大島分類など）が理
診断
解できる

2時間

栄養障害が発生する消化器官の病態
消化器疾患と栄養障害にについて理解し、それらに対する援助ついて方法がわかる

2時間・摂食嚥下のメカニズム、解剖生理が理解でき摂食嚥下障害について学 摂食嚥下障害の病態生理について る講義
ぶ・摂食嚥下障害の原因、病態が理解できる
学ぶ・摂食嚥下障害の治療・対応方法が理解できる・摂食嚥下のメカニズム、解剖生理について・摂食嚥下障害の原因、病態について
・摂食嚥下障害の治療・対応方法について2時間

重症心身障害児者の原因となる疾患・ ・重症心身障害児者の原因となる疾患、状態像
重症心身障害児者の原因
状態像を理解し、その対応、かかわり と合併症について理解できるとなる疾患・状態像の理解
講義
について学びを深める。
・重症心身障害児の状態像に対応した治療方と対応
法やかかわりについて理解できる・重症心身障害の原因となる疾患の合併症や治療について（出生前・出生時から新生時期・新生児期から18歳までの時期に分けた原因）
・重症心身障害となる疾患をもつ子どもの成長発達の実際と対応について（事例をまじえて）

1時間

排便障害について学ぶ

排便のメカニズムを理解し、排便障害の治療に沿った援助方法を理解する

・排便のメカニズムが理解できる・排便障害の病態が理解できる・排便障害への治療方法が理解できる

講義

・排便のメカニズムについて
・排便障害の病態について
・排便障害への治療方法について

1時間排尿障害について学ぶ

排尿のメカニズムを理解し、排尿障害の治療に沿った援助方法を理解する

・排尿のメカニズムが理解できる・排尿障害の病態が理解できる・排尿障害への治療方法が理解できる・排尿障害の援助方法について理解する

講義

・排尿のメカニズムについて
・排尿障害の病態について
・排尿障害への治療方法について
・排尿障害の援助方法について2時間相談支援と連携・相談支援の役割・機能について理解する
相談支援の役割・機能について理解・相談支援員の役割・機能について理解する
講義
し、適切に制度を活用できるように学ぶ・相談支援員と連携するための方策を理解する

3時間

摂食嚥下障害のある患者 摂食嚥下障害がある利用者への援助への援助方法方法を学ぶ

3時間

口腔衛生について良好な口腔衛生を維持するための援助 ・口腔の解剖生理と機能について理解できる
方法を理解する・清潔を保つ口腔ケアの方法がわかる

講義・演習

1日

診療所におけるケアの実
際を学ぶ

小児在宅医療を支える地域医療の実際を学ぶ

診療所において見学実習

1日⑤施設等でのケアの実
際

講義名

2時間

②医療・看護の知識各論②医療・看護の知識各論

小児訪問看護研修プログラム（テーマ別）：食べること（スキルアップ編）

1日・消化のメカニズムを理解する
・消化器疾患の病態を理解する
・消化器疾患への治療方法について理解する
・栄養のメカニズムを理解する

講義・摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注意点が理解できる
講義・演習・摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助を演習できる

NICUにおける実際のケア
NICUの機能・役割を理解し、NICUにおける看護の実際を学ぶを学ぶ
医療型入所施設・療養介護における実際のケアを 入所施設の機能・役割を理解し、施設における看護の実際を学ぶ
学ぶ
小児訪問看護の機能・役割を理解し、家庭におけるケアの実際を学ぶ

・消化のメカニズムについて
・消化器疾患の病態について
・消化器疾患への治療方法について
・栄養のメカニズムについて

・障害福祉サービス等を申請した障害者（児）について、サービス等利用計画の作成、及び支給決定後のサービス等利用計画の見直し（モニタリング）、計画相談支援給付費
又は障害児相談支援給付費の支給について
・子どもや家族がどのように病気や障害などを乗り越える力を持っているのか、事例を交えて説明

・摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注意点について・口腔の解剖生理と機能について・清潔を保つ口腔ケアの方法と注意点について

NICUにおいて見学実習
・同行訪問、同行見学を実施する入所施設において見学実 ・訪問研修、見学時間などは、各施設で調整する
習・各施設でオリエンテーションを受ける（各施設の役割、機訪問看護ステーションにお 能、従事する職員数、地域の特性、契約利用者の状況などの講義を受ける）
いて見学実習2日

訪問看護の実際を学ぶ

1日

特別支援学校における実特別支援学校の機能・役割を理解し、学びの場における看護の実際を学ぶ
際のケアを学ぶ

特別支援学校において見学実習

1日

通所施設における実際の通所施設の機能・役割を理解し、日中活動の場における看護の実際を学ぶ
ケアを学ぶ

通所施設において見学実
習29

・重症心身障害児の医療の歴史的変遷について
・重症心身障害児の概念
・重症心身障害児の診断（大島分類について）

２）小児訪問看護研修会の実施「小児訪問看護研修プログラム」を作成、実際に全てのプログラムを協会で開催し、プロ
グラムの実効性と有効性を確認した。

（１）はじめよう小児訪問看護（基礎編）
小児訪問看護研修会「はじめよう小児訪問看護（基礎編）～小児訪問看護の魅力を知ろう～」は以下の要領で開催した。
◼

日

時：

令和元年 12 月 19 日～21 日

◼

対

象：

訪問看護に従事する看護師等◼

会

場： アクセス渋谷フォーラム（東京都渋谷区渋谷 2-15-1 渋谷クロスタワー24F）

◼

参

◼

受 講

◼

プログラム： 下表参照

加 者： 50 人
料：

会員 40,000 円 非会員 80,000 円

図表2-9 はじめよう小児訪問看護（基礎編）プログラム
時間

形態

10:00～12:00

講義

内容

講師

小児訪問看護の実際

講義
13:00～15:00
1

ﾛｰﾙﾌﾟﾚｲ

日目

家族に寄り添う看護ﾊﾟｰﾄ１

15:15～17:15

講義

17:30～18:30

講義

9:00～11:00

講義2

11:15～14:15

日(昼食休憩 60 分)

講義

目

診療所が実施する小児在宅医療の実際小児看護の現状と課題

講義

森下

由佳氏

浜松市発達医療総合福祉センター
友愛のさと診療所

副センター長雄策氏

東邦大学看護学部在宅看護学研究室
小児看護専門看護師

助教

倉田

重症心身障害児者の原因となる疾患の理解

心身障害児総合医療療育センター

脳性まひ・筋疾患・染色研修・研究部長中谷

勝利氏

体異常などの主な疾患

移乗介助・更衣・ポジシ
ョニング

30

田中 歩氏

訪問看護ステーションさんさん

遠藤

骨折予防に重点をおいた
14:30～16:30

訪問看護ステーションさんさん

訪問看護ステーションさんさん
理学療法士

佐藤

麻沙美氏

慶子氏

時間

形態

内容

講師
川崎大師訪問看護ステーション・療養通所介護ま
こと

管理者

島田

珠美氏

ファシリテーター
聖隷浜松病院小児看護専門看護師

３
日
目

高

真喜氏

聖隷浜松病院 NICU 係長

松下

明世氏

聖隷浜松病院 GCU 係長

阿部

久美子氏

かわさき障害者福祉施設たじま
9:00～16:15

講義

子どもの成長発達とフィ

護師(昼食休憩 60 分)

演習

ジカルアセスメント

訪問看護ステーションベビーノ

三橋

訪問看護認定看由佳氏
平原 真紀氏むらさき愛育園西２階病棟看護係長
加藤

久美子氏

整肢療護園Ⅱ病棟看護主任

藤井

恵未氏

心身障害児総合医療療育センター

仁宮

東京都立小児総合医療センター小児 CINS
北村

由起子氏

聖マリアンナ医科大学病院小児 CNS
高橋

31

花子氏

真紀氏

（２）いのちを支える
小児訪問看護研修会「いのちを支える」は日本財団の助成を受けて以下の要領で開催した。
◼

募 集 期 間：

令和 3 年 6 月 1 日～8 月 29 日（配信期間：8 月 1 日～10 月 30 日)

◼

対

象：

訪問看護に従事する看護師等◼

参加 者： 15 人

◼

受 講

◼

受講可能期間：◼

ライブ配信： 9 月 10 日（金）10 時 00 分～17 時 10 分

料：

会員 43,000 円 → 18,000 円 非会員 83,000 円 → 36,000 円
3 ヵ月間（オンデマンド配信のみ）
10 月 22 日（金）9 時 30 分～16 時 30 分◼

プログラム： 次頁参照

32

図表2-10 小児訪問看護研修会「いのちを支える」プログラム
研修方法

オンデマンド配信

講義名

小児がんについて10時00分～12時00分

よりよく生き抜くための重症心身障害児者の看護

講師

講義
時間

13時00分～14時30分

都立府中療育センター緩和ケア認
定看護師 荒谷 智子 氏

２時間・疾病により身体機能の危機的状態にある（幼少期の身体機能の未熟さによる症状や進行性疾患による症状や病態）、および・疾病により身体機能の危機的状態にある、および成長発
成長発達・加齢に伴い身体機能の変化によって表出する症状
達・加齢に伴い終末期に向う重症心身障害児者の病態がの悪化（側弯などによる呼吸障害、嚥下機能の低下による誤嚥
理解できる性肺炎の繰り返し）などの重症心身障害児者の病態について
・重症心身障害児者の治療の選択、家族の思いを理解す・重症心身障害児者の治療の選択、家族の思いについてることができる・終末期に向かうあるいは終末期にある重症心身障害児者と・終末期に向かうあるいは終末期にある重症心身障害児
その家族の看護（痛みのケア・呼吸を安楽にするケア・家族と共者とその家族の支援について考えることができるに過ごすためのケア・家族への予後の説明など事例を交えた解説）

浜松市発達医療総合福祉センター
相談支援事業所シグナル
尾関 ゆかり 氏

１時間30分

・他職種の役割と機能について
・他職種との連携について・チームで支援する際の看護師の役割について検討する（他の医療者から、訪問看護師がどのような役割や機能を持っていると考えられているのか）

子どもの権利と倫理的かか 心身障害児総合医療療育センター
わり
仁宮 真紀 氏・日本国憲法における子どもの権利について
・子どもの権利条約について
2時間30
・倫理の概念分・看護協会における倫理指針について
・日常のケア場面における倫理的配慮・ケアを事例を示す

・疾病や障害をもつ小児を支える家族の現状を理解し、支援のありかたを学ぶ。
終末期や急変時など「命を支える」小児訪問看護を実践するための知識・技術・態度を習得する。
・子どもの権利を理解する
・倫理的な関わりについて考えることができる

9時30分～12時30分

家族の思いに寄り添う看護訪問看護ステーションさんさん
森下 由佳 氏3時間

・疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者の想いがわかる（主たる介護者となる家族の思いの背景が理解できるように、事例を交えて説明）
・重症心身障害児者の家族の理解を深め、支援について検討できるようにするために、ロールプレイを実施し、その後、ディスカッションをする・悲嘆の過程について・家族の障害受容に対する支援方法について、事例を交えて説明

13時30分～16時30分

急変時の対応心身障害児総合医療療育センター
川崎 まこと 氏

3時間

・小児のＢＬＳ技術が実践できるように演習を実施する
・小児のＢＬＳ技術が実践できる
・小児の緊急時の対応について具体的にイメージできるように・小児の緊急時の対応について具体的にイメージできる
事例を交え、ポイントを説明

10月22日（金）

33

一般目標（GIO）

・子どもに特徴的ながんについて理解する
・がんの治療方法について理解する・がんに罹患している子どもの日常生活の注意点について理解する・子どもに特徴的ながんについて
・がんの治療方法について
・がんに罹患している子どもの日常生活の注意点について

ライブ配信
14時40分～17時10分

到達目標（SBO）

３時間

医療法人財団はるたか会
理事長 前田 浩利 氏

9月10日
（金）
他職種の理解とチーム医療
について

講義内容

・疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者の想いがわ
かる・重症心身障害児者の家族の理解を深め、支援について検討できる
・悲嘆の過程について理解する
・家族の障害受容に対する支援方法について理解する

（３）活動すること
小児訪問看護研修会「活動すること」は日本財団の助成を受けて以下の要領で開催した。
◼

募 集 期 間：

令和 3 年 7 月 1 日～8 月 29 日（配信期間：9 月 1 日～10 月 31 日)

◼

対

象：

訪問看護に従事する看護師等◼

参加 者： 19 人

◼

受 講

◼

受講可能期間：◼

ライブ配信： 10 月 23 日（土）13 時 30 分～16 時 30 分◼

対 面 研 修： 12 月 11 日（土）13 時 30 分～16 時 30 分

料：

会員 43,000 円 → 18,000 円 非会員 83,000 円 → 36,000 円
2 ヵ月間（オンデマンド配信のみ）

於 AP 日本橋（東京都中央区日本橋 3-6-2 日本橋フロント 6F）◼

プログラム： 次頁参照

34

図表2-11
研修方法

講義名

小児訪問看護研修会「活動すること」プログラム

講師

講義時間

講義内容

到達目標（SBO）

一般目標（GIO）

耳鼻科疾患について学ぶ

浜松医科大学 耳鼻咽喉科頭頸部外
科
53分
喜夛淳哉 氏・耳鼻科疾患について
・耳鼻科疾患の治療方法について

・耳鼻科疾患について理解する
・耳鼻科疾患の治療方法について理解する眼の機能・眼科疾患について学ぶ

杏林大学医学部附属病院
眼科 講師 鈴木由美 氏

47分

・眼の機能について
・眼科疾患について
・眼科疾患の治療方法について

・眼の機能を理解する
・眼科疾患について理解する
・眼科疾患の治療方法について理解する

睡眠障害について

心身障害児総合医療療育センター
研修・研究部長 中谷 勝利 氏

1時間11分・睡眠のメカニズムについて
・睡眠障害のメカニズムについて
・睡眠障害の治療について
・睡眠障害への援助方法について

・睡眠のメカニズムについて理解する
・睡眠障害のメカニズムについて理解する
・睡眠障害の治療について理解する
・睡眠障害への援助方法について理解する

てんかん発作について

心身障害児総合医療療育センター
研修・研究部長 中谷 勝利 氏

2時間42分・てんかんの原因、診断、治療について
・てんかん発作の観察ポイントについて
・てんかん発作を予防するための日常生活管理について

・てんかんの原因、診断、治療について理解する
・てんかん発作の観察ポイントについて理解する
・てんかん発作を予防するための日常生活管理について理解する

発達障害の理解と対応

心身障害児総合医療療育センター
小児科 米山 明 氏

2時間48分・発達障害とは、原因とメカニズムについて
・発達障害がある子どもとその家族への対応について・発達障害の原因、分類が理解できる・発達障害を持つ子どもとその家族への適切な対応や、援助の方法がわかる

児童相談所の機能と役割につい 千葉県柏児童相談所て所長 渡邉 直 氏

1時間2分

・児童相談所の機能・役割について
・小児虐待に対する児童相談所の関わりについて・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメ
ントについて・児童相談所の機能・役割がわかる
小児訪問看護の実践に役立つ
・小児虐待に対する児童相談所の関わりが理解できる・小児、障害児者の虐待がおこる背景および家族のアセスメント 「呼吸すること・食べること・活動すること」に関連する知識・について理解できる
技術・態度を習得する。

特別支援学校における看護の役 はみんぐ訪問看護ステーション
割について塙 真美子 氏

48分

・特別支援学校の機能・役割について
・特別支援学校の機能・役割について理解できる・学びの場で実践される医療的ケアの実際、看護職の役割に ・学びの場で実践される医療的ケアの実際、看護職の役割につついていて理解できる

2時間22分

・福祉用具の特徴について（おとなが使用する用具とは違い・福祉用具の特徴について理解するがわかる座位保持やバギーなど）・用具を装着する際の注意点について理解できる・用具を装着する際の注意点について

オンデマンド配信

福祉用具・装具について

東京小児療育病院
リハビリテーション科長
丸森睦美 氏

ライブ配信

10/23（土）13時30分～16時30分

最近の小児医療・重症心身障害児の医療・看護の動向

順天堂大学大学院医療看護学研究科
3時間
倉田 慶子 氏・小児医療の現状・課題とは・医療的ケアとは(概念・状態像など）
・子どもをとりまく医療と看護の動向、環境について理解できる・小児医療における重症心身障害児の医療の現状と課題
・重症心身障害児の医療について理解できる・重症心身障害児の高齢化と移行期ケアについて
・小児訪問看護における看護の課題を検討できる・小児医療で活用できる医療費制度について（政策や取り組みなどを含む対面研修

12月11日（土）13時30分～16時30分

小児リハビリテーション

東京小児療育病院
リハビリテーション科長
丸森睦美 氏・筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジショニング等）につい ・筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジショニング等）を理解できてる・ＲＯＭエクササイズの内容について
・ＲＯＭエクササイズの内容が理解できる

3時間

35

（４）呼吸すること
小児訪問看護研修会「呼吸すること」は以下の要領で開催した。
◼

募 集 期 間：

令和 4 年 7 月 1 日～9 月 15 日（配信期間：9 月 22 日～11 月 30 日）

◼

対

象：

訪問看護に従事する看護師等◼

参加 者： 38 人

◼

受 講

◼

ライブ配信： 10 月 21 日（金）13 時 30 分～16 時 30 分◼

対 面 研 修： 10 月 29 日（土）13 時 00 分～17 時 00 分

料：

会員 26,000 円 非会員 39,000 円

於グランパークカンファレンス（東京都港区芝浦 3 丁目 4－1 田町グランパークプラザ棟 3 階）◼

プログラム： 次頁参照

36

図表2-12

小児訪問看護研修会「呼吸すること」プログラム

一般目標（GIO） 小児訪問看護の実践に役立つ「呼吸すること」に関連する知識・技術・態度を習得する。
講義名

到達目標（SBO）

講義内容

講師

講義時間

形式

呼吸障害について呼吸のメカニズムを理解する。呼吸障害のメ 呼吸のメカニズムについて／呼吸障害のメカニズ
川崎市北部地域療育センター
カニズムを理解する。呼吸障害に対する治療 ムについて／呼吸障害に対する治療について（看医師 山口 直人 氏について理解する
護における注意点なども含める）

3時間

心疾患（心奇形）について

先天性心疾患について理解する。先天性心先天性心疾患について／先天性心疾患の治療方疾患の治療方法について理解する。先天性法について（手術の方法なども含む）／先天性心心疾患の日常生活の注意点について理解す
疾患の日常生活の注意点についてる。

神奈川県立こども医療センター
循環器内科医長 柳 貞光 氏

3時間

循環器について循環機能を理解する。循環器疾患について理解する。循環器疾患の治療方法について理解する。

循環機能について／循環器疾患について／循環器疾患の治療方法について／心臓の冠動脈に病 神奈川県立こども医療センター
変を残す「川崎病」、学校検診でみつかる「不整脈」 循環器内科医長 柳 貞光 氏
や「心筋症」について2時間

呼吸障害の理解と肺理学療法

呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害の評価
呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害の評価のポのポイントができる。効果的なポジショニン
イントについて／効果的なポジショニング、リラク
グ、リラクゼーションについて理解し、実践す
ゼーションについてることができる。

東京小児養育病院リハビリテーション
科長 丸森 睦美 氏

4時間

集合形式
（演習）

呼吸障害の看護について

中野区子ども発達センターたんぽぽ小呼吸障害に対する観察ポイントが理解でき 人工呼吸器のアラームへの対処方法などについて
児看護専門看護師 仁宮 真紀 氏
る。ネブライザーや在宅酸素吸入器などの使 ／気管切開部への対応について／ネブライザーや用方法が理解できる。安楽に呼吸するため 在宅酸素吸入時の注意点について／吸引の際の訪問看護ステーションさんさんの援助方法が理解できる。
注意点について森下 由佳 氏

3時間

ライブ形式
10月21日（金）（講義・グループワーク） 1３時３０分～1６時３０分

人工呼吸器の基礎

人工呼吸器の原理が理解できる。人工呼吸
器管理中の注意点、看護について理解できる。

2時間

人工呼吸器の原理について／人工呼吸器管理中の注意点、看護について

KIDS CE Advisory 代表
臨床工学アドバイザー臨床工学技士
松井 晃 氏療育施設（医療型障害児入所施設・外来のみ 療育施設（医療型障害児入所施設・外来のみの療の療育センター）の役割・機能を理解できる。 育センター）の役割・機能について／訪問看護師の 千葉県千葉リハビリテーションセンター
訪問看護師の役割について理解できる。障 役割について（家族とのかかわりについて重点を 千葉県医療的ケア児等支援センターぽ在宅生活を支える制度や社会資源について 害者総合支援法とサービスについて理解で 置く）／利用者と家族を支えている関係機関の概 らりす
きる。小児の在宅療養を支援する制度につ 要はあったほうが良い。学校や教育にも関連する。 医療的ケア児等コーディネーター
いて理解できる。地域社会の資源の活用に ／小児の在宅療養を支援する制度について（職種 景山 朋子 氏
ついて検討できる。
や制度の内容）37

オンデマンド形式

オンデマンド形式
2時間

10月29日(土)13時00分～17時00分

（５）食べること
小児訪問看護研修会「食べること」は以下の要領で開催した。
◼

募 集 期 間：

令和 4 年 7 月 1 日～10 月 15 日（配信期間：10 月 20 日～12 月 31 日）

◼

対

象：

訪問看護に従事する看護師等◼

参加 者： 25 人

◼

受 講

◼

ライブ配信： 11 月 5 日（土）10 時 00 分～17 時 00 分◼

プログラム： 次頁参照

料：

会員 26,000 円 非会員 39,000 円

38図表2-13

小児訪問看護研修会「食べること」プログラム

講義名

到達目標（SBO）

重症心身障害児医療の歴史・重症心身障
害の概念・診断

重症心身障害児医療の歴史的変遷がわかる。
重症心身障害児の概念が理解できる。重症心身障害児の診断（大島分類など）が理解できる。

全国療育相談センター副センター長／
重症心身障害児の医療の歴史的変遷について（前） 心身障害児総合医療療育セン／重症心身障害児の概念／重症心身障害児のター
診断（大島分類について）
米山 明 氏2時間

消化器疾患と栄養障害について

消化のメカニズムを理解する。消化器疾患の病 消化のメカニズムについて／消化器疾患の病
茨城福祉医療センター
態を理解する。消化器疾患への治療方法につ 態について／消化器疾患への治療方法につい外科・小児外科部長 平井 みさ子 氏
いて理解する。栄養のメカニズムを理解する。 て／栄養のメカニズムについて2時間摂食嚥下障害について学ぶ

摂食嚥下のメカニズム、解剖生理が理解でき 摂食嚥下のメカニズム、解剖生理について／摂 日本歯科大学口腔リハビリテーションる。摂食嚥下障害の原因、病態が理解できる。 食嚥下障害の原因、病態について／摂食嚥下 多摩クリニック
摂食嚥下障害の治療・対応方法が理解できる。 障害の治療・対応方法について
教授 田村 文誉 氏

2時間

排便障害について学ぶ

排便のメカニズムが理解できる。排便障害の病
排便のメカニズムについて／排便障害の病態態が理解できる。排便障害への治療方法が理について／排便障害への治療方法について解できる。

静岡県立大学看護学部看護学科
助教 池田 麻左子 氏

1時間

中野区子ども発達センターたんぽぽ
小児看護専門看護師
仁宮 真紀 氏

1時間

浜松市発達医療総合福祉センター
相談支援事業所シグナル
尾関 ゆかり 氏

2時間

摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注
株式会社東京リハビリテーション
摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注
意点が理解できる。摂食嚥下障害がある利用
摂食嚥下障害看護認定看護師
意点について者の摂食介助を演習できる。
金 志純 氏3時間

株式会社東京リハビリテーション
口腔の解剖生理と機能について／清潔を保つ
摂食嚥下障害看護認定看護師
口腔ケアの方法と注意点について
金 志純 氏3時間

排尿障害について学ぶ

相談支援と連携摂食嚥下障害のある患者への援助方法

口腔衛生について

講義内容

排尿のメカニズムが理解できる。排尿障害の病
排尿のメカニズムについて／排尿障害の病態態が理解できる。排尿障害への治療方法が理について／排尿障害への治療方法について／解できる。排尿障害の援助方法について理解
排尿障害の援助方法についてする。
障害福祉サービス等を申請した障害者（児）について、サービス等利用計画の作成、及び支給相談支援の役割・機能について理解する。相談 決定後のサービス等利用計画の見直し（モニタ
支援員の役割・機能について理解する。相談支 リング）、計画相談支援給付費又は障害児相談援員と連携するための方策を理解する。
支援給付費の支給について／子どもや家族がどのように病気や障害などを乗り越える力を持っているのか、事例を交えて説明

口腔の解剖生理と機能について理解できる。
清潔を保つ口腔ケアの方法がわかる

39

講師

講義時間

形式

オンデマンド形式

10時00分～13時00分
ライブ形式
（演習）
14時00分～17時00分

（６）小児訪問看護研修会の様子

図表2-14

令和元年度

はじめよう小児の訪問看護 Pａｒｔ1（基礎編）～小児訪問看護の魅力を知ろう～

家族に寄り添う看護ﾊﾟｰﾄ１
講義
講師は、疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者の想いがわかるように事例を交えて講義した。

講義
新型コロナウイルス感染症が流行前だったため、集合研修でおこなった。３日間の研修の中で、受講生は講師から顔を合わせて講義と演習を学んだ。

演習
受講者は、重症心身障害児者の家族の理解を深め支援について検討するため、６人ごとに分かれてロールプレイを実施した。

演習
ロールプレイの後は、ファシリテーターも交えてディスカッ
ションをおこなった。

40

「子どもの成長発達とフィジカルアセスメント」
講義
講師は、子どもの身体の生理的な特徴、子どもの成長発達などについて講義した。

演習
受講者は、５～６人のグループに分かれ、シミュレーターを使ってフィジカルアセスメント技術を学んだ。各グループには、
ファシリテーターが入った。

演習
シミュレーターを使って、気管切開のガーゼ交換をおこなった。

演習
シミュレーターを使って、経鼻経管栄養チューブの固定をおこ
なった。

41

図表2-15

令和 3 年度 小児訪問看護研修会 Part2～いのちを支える～「子どもの権利と倫理的かかわり」
ライブ配信による講義
講師は、倫理的な関わりについて考えることができるよう、日常の場面における倫理的配慮やケアの事例をあげて講義した。

会場の様子
新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から、予定していた集合研修からインターネットによるライブ配信とオン
デマンド配信の研修へ変更した。ライブ配信では、講師とファシリテーターは会場に集合し、講義をおこなう講師以外はマスクを装着し、換気や距離をとって感染対策をおこなった。

「家族の思いに寄り添う看護」
ライブ配信による講義
講師は、疾病や障害をもつ小児を支える家族の現状、支援のあ
りかたについてなどを講義した。

ライブ配信によるグループワーク
受講者はオンラインでグループワークに参加した。グループワークでは、事例について家族はどのような状態にあるのかをグループで考察し、どのような支援が望ましいのかを検討した。

42

「急変時の対応」
ライブ配信による演習
講師は小児の緊急時の対応について受講者が具体的にイメージできるよう、事例を交えポイントを説明しながら演習をした。
受講者が見やすいように、カメラは手元と全体がわかるよう２台で撮影した。講師のタイミングに合わせて、手元を撮影した
り、全体的に撮影したりと切り替えながらデモンストレーションをおこなった。

演習
ライブ配信の講師の手元を映している画面。受講者からはどのように見えているのかも確認した。

グループワーク
演習に備えて、受講者へ１人につき１体のＢＬＳシミュレ
ーターを配送した。受講者はライブ配信を見ながら実際に
ＢＬＳシミュレーターを使って演習を行った。
受講者は４～５人のグループにわかれ小児のＢＬＳ技術の実践をおこなった。ファシリテーターは各グループに入り、同じ教材で手技を確認した。

43

図表2-16

令和 3 年度 小児訪問看護研修会 Part3～活動すること～「最近の小児医療・重症心身障害児の医療・看護の動向」
ライブ配信による講義
講師は、小児医療・重症心身障害児医療・看護の動向と訪問看護の必要性、子どもと家族をとりまく現状の課題についてなどの講義をした。

演習
講師とファシリテーターは会場に集合し、ライブ配信をおこなった。
講義を受けた受講者はグループに分かれ、オンラインで意見交換をした。各グループにはファシリテーターが入った。

44

「小児リハビリテーション」
講義
講師は、子どもの身体の特徴をふまえたリハビリテーショ
ンや、看護師が実施できる内容などについての講義をした。

会場の様子
新型コロナウイルス感染症流行下ではあったが、小児リハ
ビリテーションの講義は対面で演習をおこなった。感染予防のため、会場は十分な広さを確保し、マスクとアルコー
ル消毒と手洗いをおこなった。

演習
受講者は２人１組でお互い体にシールを貼り合い、姿勢を見るポイントなどについて学んだ。

演習
受講者は、講師とファシリテーターから筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジショニング等）、ＲＯＭエクササイズについてを実践しながら学んた。

45

図表2-17

令和４年度

小児訪問看護研修会 part４～呼吸すること～「呼吸障害の看護」
ライブ配信による演習
呼吸障害の看護について、病院の視点を病院看護師から、在宅の視点を訪問看護師から、2 名の講師が講義をした。
講師は、呼吸しやすいポジショニングについてのデモンストレーションなどをおこなった。ライブ配信だったため、受講者にわかりやすいよう、ポイントになる部分はカメラを近づけて撮影した。

ライブ配信による演習
講師は、気管切開部への対応について、シミュレーターを使ってデ
モンストレーションをおこなった。受講者にわかりやすいよう、気管切開部の手元が見えるようカメラを近づけて撮影をおこなった。

ライブ配信によるグループワーク
受講者は、オンラインによるグループワークで、講義を受けて質問や不安に思う事などを話し合った。グループ
ごとにファシリテーターが入った。

会場の様子
新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点からライブ形式とオンデマンド形式を組み合わせて研修を行った。ライブ配信では、講師とファシリテーターは会場に集合し、講師以外はマスクを装着し、換気や距離をとって感染対策をしながらおこなった。

46

「呼吸障害の理解と肺理学療法」
講義
講師は、呼吸のメカニズムと、呼吸障害の評価のポイ
ント、効果的なポジショニング、リラクゼーションなどについて講義をした。新型コロナウイルス感染症流行下ではあったが、３密にならないよう気を付けて集合研修をおこなった。

演習
受講者は、ヨガマット（事業協会が準備）とバスタオル（受講者が持参）を使用して、交代しながら効果的なポジショニング、リラクゼーションについて演習をおこなった。交代のタイミングを計るため、タイム
キーパーを設けた。

演習
性別によるグループ分けをおこなった。

演習
シミュレーターを使って演習をおこない、講師とファシリテーターが各グループを回り、指導した。

47

図表2-18

令和４年度

小児訪問看護研修会 part５～食べること～「摂食嚥下障害のある患者への援助方法」
講義・演習
講師は、摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注意点などについて講義した。受講者にゼリー、立て鏡、好きな飲み物などを準備してもらい、ライブ配信中に実際に体験しながら援助方法を学んだ。演習で使用したとろみ材は、一人につき１本を事前に配送した。

「口腔衛生について」
講義・演習
講師は、口腔の解剖生理と機能などについて講義した。演習では模型を使い、講師の手元をカメラで写し受講者に見てもらった。受講者はディスポグローブ、歯ブラシ、コップなどを準備してもらい、紙製の教材を用いて演習をおこ
なった。

48

３）小児訪問看護研修会アンケート調査の実施
小児訪問看護研修プログラムの評価・見直しを行うため、小児訪問看護研修受講者を対象としたアンケート調査を実施した。調査は web による匿名自記式調査とした。回収結果は以下のとおり。

図表2-19

小児訪問看護研修会アンケートの対象者・回収数

小児訪問看護研修プログラム

対象者数

回収数（回収率）

はじめよう小児訪問看護50 人

49 人（98%）

いのちを支える

15 人

15 人（100%）活動すること19 人

19 人（100%）

呼吸すること38 人

33 人（87%）

食べること

25 人

20 人（80%）〇アンケート用紙は、p.263～の参考資料に掲載。
〇アンケート結果は、p.79～209 に掲載。

49

50

３．小児訪問看護情報交換会

51

52

３．小児訪問看護情報交換会
１）小児訪問看護情報交換会（１）小児訪問看護情報交換会の実施
小児訪問看護を行う訪問看護師を増やすこと、小児訪問看護を提供する訪問看護ステーシ
ョンを増やすことを目的に、小児訪問看護の経験のない看護師等や小児訪問看護を始めて困っている看護師等を対象として、小児訪問看護情報交換会を開催した。小児訪問看護情報交換会のチラシは p.54～57 のとおり。

53

図表3-1 小児訪問看護情報交換会

第１回（平成 30 年度）

54

開催チラシ

第２回（令和元年度）

55

第３回（令和３年度）

56

第４回（令和４年度）

57

２）小児訪問看護情報交換会の様子

図表3-2 小児訪問看護情報交換会の様子

第１回（平成３０年度）
実践報告
テーマを「取り組んでみよう！！小児の訪問看護」とし、小児訪問看護の実践報告等を４名の講師が講演した。また、利用者家族も講師として講義をおこなった。会場には小児訪問看護をおこなっている訪問看護ステーションや、まだ小児の受け入れをおこなっていない訪問看護ステーションの看護師などが約 100 名参加した。

グループワーク
グループワークでは情報交換と質問タイムを設け、参加者は意見交換をおこなった。

第２回（令和元年度）
講演
テーマを、「小児看護の楽しさを知ろう」とし、４名の講師が、小児訪問看護の実際などについて講演した。また、利用者家族も講師として講演をおこなった。

58

グループワーク
参加者は、グループワークにて「小児訪問看護に取り組むた
めにやろうと思ったこと～本日の話からの気づき・これからできそうなこと～」について意見交換し、グループごとに発表した。

第３回（令和３年度）
講演
新型コロナウイルス感染症のため、開催方法を集合形式からライブ配信形式に変更し、「小児訪問看護の現状を知ろう」をテーマに小児訪問看護情報交換会をおこなった。講師として講演をおこなってもらう利用者家族には、感染防止のため予め講演を収録し、当日に動画を流した。

グループワーク
参加者は、オンラインでグループワーク「本日の話からの気づき・これからできそうなこと」を話し合った。各グル
ープにはファシリテーターが入った。

第４回（令和４年度）
講演
テーマは「医療的ケア児支援法で訪問看護に期待すること」とし、講師はライブ配信で講演した。利用者家族の講演は、感染防止のため予め収録し、当日に動画を流した。

59

質疑応答
パネルディスカッションの後の質疑応答では、参加者からの質問にパネリストがそれぞれの立場から回答し、情報交換をおこなった。

３）小児訪問看護情報交換会アンケート
小児訪問看護研修プログラムの検討の参考とするため、小児訪問看護情報交換会参加者を対象としたアンケート調査を実施した。調査は web による匿名自記式調査とした。回収結果
は以下のとおり。

図表3-3

小児訪問看護情報交換会アンケートの対象者数・回収数

小児訪問看護情報交換会

対象者数

回収数（回収率）

第１回事前アンケート

106 人

106 人（100%）

第１回事後アンケート

101 人

98 人（97%）

第２回事前アンケート

84 人

84 人（100%）

第２回事後アンケート

81 人

80 人（99%）

第３回アンケート

126 人

61 人（48%）

第４回アンケート

165 人

134 人（81%）

〇アンケート用紙は、p.263～の参考資料に掲載。
〇アンケート結果は、p.210～258 に掲載。

60

４．小児訪問看護研修プログラムの
普及

61

62

４．小児訪問看護研修プログラムの普及
１）地域における小児訪問看護研修会開催支援※ここでは、それぞれの地域で小児訪問看護研修会を開催するための視点で述べる。

（１）小児訪問看護研修会プログラムの紹介
当協会の開発した「小児訪問看護研修プログラム」（p.21～24 参照）は、小児訪問看護を行うにあたって必要となる講義を網羅した内容となっており、以下の５つの分類に分かれている。
①

重症心身障害・小児医療概論

12 時間（p.21）②

医療・看護の知識各論

36 時間（p.22）③

ケア・援助論29 時間（p.23）④

地域で活動する他職種について

9 時間（p.24）⑤

施設等でのケアの実際

7 日間（p.24）

上記①～⑤を、受講しやすいようにテーマ毎に講義内容を集め、下記の様に５つの編に分割した。
（p. 25～29 参照）

はじめよう小児訪問看護（入門編）（p.25）



いのちを支える（スキルアップ編）（p.26）



活動すること（スキルアップ編）（p.27）



呼吸すること（スキルアップ編）（p.28）



食べること（スキルアップ編）（p.29）
図表4-1 小児訪問看護プログラムイメージ

63

（２）小児訪問看護研修会の開催方法と工夫①研修会全体項目
プログラムの立案（小児訪問看護研修プログラ
ムの活用）、開催主体

開催方法・工夫
a.

b.

c.
講師の選定

a.

b.
c.

d.

小児訪問看護研修プログラムを全て行う場合は、講義数が多く研修期間が長期になるため「テーマ別」の内容を参考にし、継続的に研修会を開催するとよい。例えば、数年間の計画で 1 年に 1 回～数回のテーマ別研修会を行う。初回は「はじめよう小児訪問看護（入門編）」を行い、他の 4 つの編を順次行うと全ての研修が開催できる。
小児訪問看護研修プログラムの全てを行う必要はなく、受講者のニーズが高い講義や今まで開催していなかった講義内容などを小児訪問看護研修プログラムから抽出し、カスタマイズして開催する。「テーマ別」の研修は、関連した講義が見つけやすいので抽出する際の参照にしていただきたい。
医療的ケア児支援センターと協働して開催する、もしくは、協力する際に、小児訪問看護研修プログラムの活用を提案する。
貴地域で活動している医師や看護師、理学療法士、医療的ケア児コーディネーター等に講義を依頼すると、地域の特性や特徴、どのような病院を受診しどのような連携をしているかなど具体的な講義内容となり、その地域で実際に活用できる。また、研修会後の実践においても相談役となってもらうことが期待できる。
看護に関する講義については、地域の小児専門の看護師に行ってもらうと、地域の特性（障害福祉の充実の実態・親の意
識の違いなど）がわかるので、悩みや困りごとを共有できる。
講師の検索サイトより、地域に合った専門医、看護師、理学療法士等に依頼する。

専門看護師・認定看護師の講師は、日本看護協会ホームページの認定資格者より検索できる。
【分野別都道府県別登録者検索】http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP01LS/GCPP01LS.aspx
「小児訪問看護研修プログラム」の分類①重症心身障害・小児医療概論②医療の知識各論の講師は、日本小児神経学会ホームページの専門医検索より検索できる。
【日本小児神経学会ホームページの専門医検索】 https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/「摂食嚥下障害について学ぶ」、「口腔衛生について」、「摂食嚥下障害のある患者への援助方法」の講師は、NPO
法人口から食べる幸せを守る会ホームページ講演依頼フォームより検索できる。
【NPO 法人口から食べる幸せを守る会 講演依頼フォーム】
https://business.form-mailer.jp/lp/2b15c5f825948
病院、施設の一覧より、地域に合った専門医、看護師、理学療法士等に依頼する。
「小児がんについて」の講師は、小児がん拠点病院の医師や連携施設の医師を、全国の小児がん診療施設の情報より問い合わせができる。
【全国の小児がん診療施設の情報】
https://www.ncchd.go.jp/center/activity/cancer_center/cancer_hospitallist/index.html

64

項目

開催方法・工夫


研修形式

資金調達

演習物品

「小児訪問看護研修プログラム」の分類①重症心身障害・小児医療概論②医療の知識各論の講師は、重症心身障害児施設一覧より問い合わせができる。
【重症心身障害児施設一覧】 https://www.mamorukai.jp/related_info/
「呼吸障害の理解と肺理学療法」、「骨折・移乗介助・更衣」、「小児リハビリテーション」の講師は、施設に所属する理学療法士や看護師を全国重症心身障害日中活動支援事業所一覧より問い合わせができる。
【全国重症心身障害日中活動支援事業所一覧】
https://www.mamorukai.jp/wp-content/uploads/2023/01/tsusyoR2.pdf
a. 集合形式
おなじ場所に講師や受講者を研修開催日に集めて対面で実施する研修で、受講者同士の交流も行え、質疑応答ができる。決められた日時に決められた場所に行かなければならないため、時間の融通がきかない。
b. オンデマンド形式
あらかじめ制作した研修会の動画をインターネットで配信する。受講者の学習したいタイミングで見られ、また、配信
期間中は分割受講や繰り返し受講が可能。タイムリーに質疑応答ができない。
c. ライブ形式
講義や演習（グループワーク）を、研修開催日にインターネットで配信する研修。講師や受講者同士の双方向の会話が可能で、臨場感のある研修が行える。学習環境に、カメラ付きパソコン、マイクが必要になる場合が多い。
d. アーカイブ配信
ライブ形式の研修会や実際に行われた研修を録画しておき、研修会後にも受講できるように配信すること。アーカイブで配信することの承諾をあらかじめ講師に取っておき、期間を決めて配信する。
e. 研修形式の選択時の留意点

演習やグループワークは、ライブ形式よりも集合形式で研修を行った方が学習効果を期待できる。

オンデマンド形式は、ほとんどの講義で行うことができるが参加者の人数によって質疑応答が難しい。

演習は、実際に自分の身体を使って学べるような形式でできると良い。

ZOOM によるオンライン配信は、利便性が良いがグループワークや演習では効果が期待できない場合がある。
a. 人材育成のための地域医療介護総合確保基金の活用
b. 都道府県や市町村で助成金を出しているところがあるので、行政のホームページや担当に確認する。
c. 日本財団や勇美財団などの団体や企業が小児研修会の開催に助成を行っている場合がある。
シミュレーターを使用して各講義に沿った演習を行うとよい。
当協会より、５体のシミュレーター（CLA 23 小児看護実習モデル）の貸し出しを行っている。
３歳児を想定した全身型のトレーニングモデルが行える。https://www.kyotokagaku.com/jp/products_data/cla23
問い合わせは当協会まで。

65

②テーマ別●令和元年度 はじめよう小児の訪問看護Pａｒｔ1（基礎編） ～小児訪問看護の魅力を知ろう～
開催方法 集合形式

対象 訪問看護に従事する看護師等

日

時 令和元年１２月１９日～２1日（木～土）

定

員 約５0名会

場 アクセス渋谷フォーラム（東京都渋谷区渋谷2-15-1 渋谷クロスタワー27F）

参 加 費 当協会会員 ４０,０００円

講義・講師

時間・形式

｢小児訪問看護の実際｣
訪問看護ステーションさんさん
田中 歩氏｢家族に寄り添う看護ﾊﾟｰﾄ１｣
訪問看護ステーションさんさん
森下 由佳氏

2時間
集合形式

・訪問看護ステーションが行う退院支援・小児訪問看護の実際が理解できの実際（地域の医師や病院との連携）る。
・小児訪問看護の実際

講師の選び方、研修会開催方法、工夫

・小児訪問看護をおこなっている看護師

2時間
集合形式

・医師との連携・小児科医の在宅医療の実際と課題につ・小児在宅医療に関する開業医のいて取り組みが理解できる・地域での訪問看護の連携の実際につい ・小児科診療所の医師・地域医療における開業医の役て割・機能について理解できる・子どもに特長的な感染症と予防接種に
ついて

1時間
集合形式

・新生児医療の実際と動向が理解 ・小児医療をとりまく現状と動向できる・新生児看護の実際と動向
・NICUでケアを受ける子どもと ・NICUでケアを受ける子どもとその家
その家族の状況が理解できる。
族の状況、NICU満床問題の背景など「小児看護の現状と課題」
東邦大学看護学部在宅看護学研究室
小児看護専門看護師 助教
倉田 慶子氏

講義内容

・在宅の経験のある小児プライマリケア認定看護師、（旧）小児救急看護
・健康障がいが子どもとその家族に及ぼ 認定看護師、小児看護専門看護師（都道府県別の登録者一覧
・家族のライフスタイルを理解する す影響について
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
2時間
・家族の環境を理解する
・小児医療を受ける家族の現状と課題
1LS/GCPP01LS.aspx）
集合形式,
・母親の思いを理解する
・主介護者（主に母親）となる家族の・思 ・集合形式による講義と演習、事例を元にロールプレイ
ﾛｰﾙﾌﾟﾚｲ
いや背景がわかるような事例のロールプ ・ライブ形式による講義と演習、グループワーク（事例を元にディスカッ
レイ。
ション）うまくいった、いかなかった等
・ファシリテーターは5～8人につき1人｢診療所が実施する小児在宅医療の実際｣
浜松市発達医療総合福祉センター
友愛のさと診療所 副センター長
遠藤 雄策氏

到達目標

当協会会員以外 ８０,００0円

66

・小児プライマリケア認定看護師、（旧）小児救急看護認定看護師、小児看護専門看護師（都道府県別の登録者一覧
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
1LS/GCPP01LS.aspx）

講義・講師時間・形式「重症心身障害児者の原因となる疾患の理解」
心身障害児総合医療療育センター
研修・研究部長
中谷 勝利氏「骨折予防に重点をおいた移乗介助・更衣・ポジショニング」
訪問看護ステーションさんさん 理学療法士
佐藤 麻沙美氏「子どもの成長発達とフィジカルアセスメ
ント」
川崎大師訪問看護ステーション
療養通所介護まこと 管理者
島田 珠美氏

講義内容

講師の選び方、研修会開催方法、工夫

2時間
集合形式

・重症心身障害児者の原因となる ・重症心身障害の原因となる疾患の合併
疾患、状態像と合併症について理 症や治療について（出生前・出生時から解できる新生時期・新生児期から18歳までの時
・重症心身障害児の状態像に対応 期に分けた原因）
した治療方法やかかわりについ ・重症心身障害となる疾患をもつ子どもて理解できるの成長発達の実際と対応（事例）・重症心身障害児に関わっている医師（重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あるいは小児神経学会専門医のＨＰ上https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する）

2時間
集合形式

・脳性まひについて理解する
・脳性まひについて
・代表的な筋疾患・染色体異常・の ・代表的な筋疾患の病態について
病態や治療について理解する
・代表的な染色体異常の病態について
・筋緊張の病態について理解でき ・各疾患の治療についてる・筋緊張の病態について

・重症心身障害児に関わっている医師（重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あるいは小児神経学会専門医のＨＰ上https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する・骨の解剖生理について
・骨の解剖生理を理解できる・筋緊張のコントロール
・骨折予防の注意点を理解できる・骨折予防の注意点について・移乗の際の注意点を理解できる
・移乗の際の注意点について・更衣の際の注意点を理解できる・更衣の際の注意点について・姿勢保持の注意点を理解できる・姿勢保持の注意点について

・小児看護をおこなっている看護師、理学療法士
・在宅をおこなっている理学療法士
・施設に所属する理学療法士や看護師（重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/wpcontent/uploads/2023/01/tsusyoR2.pdf ）・講義、演習は映像を用いて説明

・子どもの成長発達について理解【講義】
できる
・子どもの身体の生理的な特徴とフィジ
・子どもの全身アセスメントの方
カルアセスメント（おとなと子どものフィ法が理解できる
ジカルアセスメントの違いや詳しい生理・フィジカルアセスメントの方法を
学的変化の違い）
演習できる
・子どもの成長発達について
・成長発達する子どもの日常生活【演習】
援助・医療的ケアの実践時に安・フィジカルアセススメントの実際
全・安楽への配慮や工夫が理解で・子どものシミュレーターを用いて演習
きる・小児プライマリケア認定看護師、（旧）小児救急看護認定看護師、小児看護専門看護師（都道府県別の登録者一覧
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
1LS/GCPP01LS.aspx）
・ライブ形式または集合形式による講義と演習、グループワーク
・ファシリテーターは5～6人につき1人「脳性まひ・筋疾患・染色体異常などの主な疾患」
心身障害児総合医療療育センター
研修・研究部長
中谷 勝利氏

到達目標

2時間
集合形式
演習

6時間
集合形式
演習

67

●令和3年度 小児訪問看護研修会 Part2～いのちを支える～
開催方法 ・オンデマンド形式（配信期間：８月1日～10月30日)
・ライブ配信（Zoom） 9月10日（金）10時00分～17時10分
10月22日（金） 9時30分～16時32分

講義・講師「小児がんについて」
医療法人財団はるたか会 理事長
前田 浩利 氏「よりよく生き抜くための重症心身障害児者の看護」
都立府中療育センター緩和ケア
認定看護師
荒谷 智子 氏

時間・形式

募集時期
定員
対象
受講料

到達目標

6月1日～8月29日
約50名
訪問看護に従事する看護師等
会員43,000円 → 18,000円 非会員83,000円 → 36,000円

講義内容

・子どもに特徴的ながんについて理解する・子どもに特徴的ながんについて
３時間 ・がんの治療方法について理解す・がんの治療方法について
オンデマ る
・がんに罹患している子どもの日常生活
ンド形式 ・がんに罹患している子どもの日の注意点について
常生活の注意点について理解する

講師の選び方、研修会開催方法、工夫
・小児がんに携わっている医師（できれば在宅）・小児がん拠点病院の医師や連携施設の医師
https://www.ncchd.go.jp/center/activity/cancer_cent
er/cancer_hospitallist/index.html
・オンデマンド形式による講義

・疾病により身体機能の危機的状態にある（幼少期の身体機能の未熟さによる症
・疾病により身体機能の危機的状 状や進行性疾患による症状や病態）、お態にある、および成長発達・加齢 よび成長発達・加齢に伴い身体機能の変に伴い終末期に向う重症心身障 化によって表出する症状の悪化（側弯な・小児プライマリケア認定看護師、（旧）小児救急看護認定看護師、小児
害児者の病態が理解できる
どによる呼吸障害、嚥下機能の低下によ
看護専門看護師、緩和ケア認定看護師（都道府県別の登録者一覧
２時間 ・重症心身障害児者の治療の選る誤嚥性肺炎の繰り返し）などの重症心http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
ライブ形 択、家族の思いを理解することが 身障害児者の病態について
1LS/GCPP01LS.aspx）
式
できる・重症心身障害児者の治療の選択、家族
・ライブ形式または集合形式による講義と演習、グループワーク
・終末期に向かうあるいは終末期 の思いについて・ファシリテーターは5～8人につき1人にある重症心身障害児者とその ・終末期に向かうあるいは終末期にある家族の支援について考えること 重症心身障害児者とその家族の看護（痛ができる
みのケア・呼吸を安楽にするケア・家族と共に過ごすためのケア・家族への予後の説明など事例を交えた解説）

68

講義・講師「他職種の理解とチーム医療について」
浜松市発達医療総合福祉センター
相談支援事業所シグナル
尾関 ゆかり 氏「子どもの権利と倫理的かかわり」
心身障害児総合医療療育センター
仁宮 真紀 氏「家族の思いに寄り添う看護」
訪問看護ステーションさんさん
森下 由佳 氏「急変時の対応」
心身障害児総合医療療育センター
川崎 まこと 氏

時間・形式

到達目標

講義内容

・他職種の役割と機能について
１時間30
・他職種との連携について
・疾病や障害をもつ小児を支える分・チームで支援する際の看護師の役割に
家族の現状を理解し、支援のあり
ライブ形ついて検討する（他の医療者から、訪問かたを学ぶ。
式
看護師がどのような役割や機能を持っていると考えられているのか）

講師の選び方、研修会開催方法、工夫

・医療的ケア児の支援相談員
・地域の医療的ケア児支援センターに依頼

・日本国憲法における子どもの権利につ・小児プライマリケア認定看護師、（旧）小児救急看護護認定看護師、小いて2時間30
児看護専門看護師（都道府県別の登録者一覧
・子どもの権利を理解する
・子どもの権利条約について分
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
・倫理的な関わりについて考える ・倫理の概念
ライブ形
1LS/GCPP01LS.aspx）
ことができる・看護協会における倫理指針について
式
・ライブ形式または集合形式による講義と演習、グループワーク
・日常のケア場面における倫理的配慮・ケ・ファシリテーターは5～8人につき1人アを事例を示す・疾病や障害をもつ子どもの家族及び介護者の想いがわかる（主たる介護者とな・疾病や障害をもつ子どもの家族 る家族の思いの背景が理解できるよう及び介護者の想いがわかるに、事例を交えて説明）
3時間 ・重症心身障害児者の家族の理解 ・重症心身障害児者の家族の理解を深ライブ形 を深め、支援について検討できる め、支援について検討できるようにする
式
・悲嘆の過程について理解する
ために、ロールプレイを実施し、その後、・家族の障害受容に対する支援方 ディスカッションをする
法について理解する・悲嘆の過程について・家族の障害受容に対する支援方法について、事例を交えて説明

・在宅の経験のある小児プライマリケア認定看護師、（旧）小児救急看護
認定看護師、小児看護専門看護師（都道府県別の登録者一覧
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
1LS/GCPP01LS.aspx）
・集合形式による講義と演習、事例を元にロールプレイ
・ライブ形式による講義と演習、グループワーク（事例を元にディスカッション）うまくいった、いかなかった等
・ファシリテーターは5～8人につき1人・小児プライマリケア認定看護師、（旧）小児救急看護認定看護師、心肺・小児のＢＬＳ技術が実践できるように演 蘇生がおこなえる人（都道府県別の登録者一覧
3時間 ・小児のＢＬＳ技術が実践できる 習を実施する
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
ライブ形 ・小児の緊急時の対応について具 ・小児の緊急時の対応について具体的に 1LS/GCPP01LS.aspx）
式
体的にイメージできるイメージできるように事例を交え、ポイン ・ライブ形式または集合形式による講義と演習、グループワーク
トを説明
・BLSモデルを1人1体（5000円）があると良い・講師、ファシリテーターはBLSモデルを使える人

69令和3年度 小児訪問看護研修会 Part3～活動すること～
開催方法 ・オンデマンド形式 （配信期間：9月1日～10月31日)
・ライブ配信（Zoom） 10月23日（土）13時30分～16時30分
・対面研修
12月11日（土）13時30分～16時30分
場所：AP日本橋（東京都中央区日本橋3-6-2日本橋フロント7F）

講義・講師「耳の機能・耳鼻科疾患について学ぶ」
浜松医科大学 耳鼻咽喉科頭頸部外科
喜夛淳哉 氏「眼の機能・眼科疾患について学ぶ」
杏林大学医学部附属病院 眼科 講師
鈴木由美 氏「睡眠障害について」
心身障害児総合医療療育センター
研修・研究部長
中谷 勝利 氏「てんかん発作について」
心身障害児総合医療療育センター
研修・研究部長
中谷 勝利 氏

時間・形式

募集時期
対象
定員
受講料

到達目標

7月1日～8月29日
訪問看護に従事する看護師等
約50名
会員43,000円 → 18,000円 非会員83,000円 → 36,000円

講義内容

53分
オンデマ
ンド形式

・耳鼻科疾患について理解する
・耳鼻科疾患について
・耳鼻科疾患の治療方法について
・耳鼻科疾患の治療方法について
理解する

47分
オンデマ
ンド形式

・眼の機能を理解する
・眼の機能について
・眼科疾患について理解する
・眼科疾患について
・眼科疾患の治療方法について理
・眼科疾患の治療方法について
解する

1時間11
分
オンデマ
ンド形式

・睡眠のメカニズムについて理解する
・睡眠障害のメカニズムについて ・睡眠のメカニズムについて理解する
・睡眠障害のメカニズムについて
・睡眠障害の治療について理解す ・睡眠障害の治療についてる・睡眠障害への援助方法について
・睡眠障害への援助方法について理解する

・てんかんの原因、診断、治療につ2時間42 いて理解する
・てんかんの原因、診断、治療について
分・てんかん発作の観察ポイントに ・てんかん発作の観察ポイントについて
オンデマ ついて理解する
・てんかん発作を予防するための日常生
ンド形式 ・てんかん発作を予防するための 活管理について
日常生活管理について理解する

70

講師の選び方、研修会開催方法、工夫・障害児に関わっている医師
・重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師で都道府県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する
・病院の耳鼻科医師
・オンデマンド形式による講義
・障害児に関わっている医師
・重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師で都道府県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する
・病院の眼科医師
・オンデマンド形式による講義
・障害児に関わっている医師、小児神経科をやったことがある小児科医
師
・重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あるいは小児神経学会専門医のＨＰ上https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する・オンデマンド形式による講義
・障害児に関わっている医師、小児神経科をやったことがある小児科医
師
・重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あるいは小児神経学会専門医のＨＰ上https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する・オンデマンド形式による講義

講義・講師「発達障害の理解と対応」
心身障害児総合医療療育センター
小児科 米山 明 氏「児童相談所の機能と役割について」
千葉県柏児童相談所
所長 渡邉 直 氏

「特別支援学校における看護の役割について」
はみんぐ訪問看護ステーション
塙 真美子 氏
「福祉用具・装具について」
東京小児療育病院
リハビリテーション科長 丸森睦美 氏「最近の小児医療・
重症心身障害児の医療・看護の動向」
順天堂大学大学院医療看護学研究科
倉田 慶子 氏

時間・形式

到達目標

講義内容

講師の選び方、研修会開催方法、工夫・障害児に関わっている医師、小児神経科をやったことがある小児科医
師
・発達障害の原因、分類が理解で2時間48
・発達障害とは、原因とメカニズムについ ・重症心身障害児施設一覧
きる
分てhttps://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あ・発達障害を持つ子どもとその家
オンデマ・発達障害がある子どもとその家族への るいは小児神経学会専門医のＨＰ上族への適切な対応や、援助の方法
ンド形式
対応についてhttps://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府がわかる
県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する・オンデマンド形式による講義
・児童相談所の機能・役割がわかる
・児童相談所の機能・役割について
1時間2分 ・小児虐待に対する児童相談所の ・小児虐待に対する児童相談所の関わり ・児童相談所の職員
オンデマ 関わりが理解できるについて
・重症心身障害児にかかわっている医師が知っている場合がある
ンド形式 ・小児、障害児者の虐待がおこる ・小児、障害児者の虐待がおこる背景お ・オンデマンド形式による講義
背景および家族のアセスメントに よび家族のアセスメントについて
ついて理解できる

48分
オンデマ
ンド形式

・特別支援学校の機能・役割について理解できる・特別支援学校の機能・役割について
・学びの場で実践される医療的ケ ・学びの場で実践される医療的ケアの実
アの実際、看護職の役割について 際、看護職の役割について理解できる

・特別支援学校の看護師・特別支援学校と連携している訪問看護師、特別支援学校の校長、特別支援学校の担当課
・オンデマンド形式による講義

2時間22
分
オンデマ
ンド形式

・福祉用具の特徴について理解す ・福祉用具の特徴について（おとなが使る用する用具とは違いがわかる座位保持
・用具を装着する際の注意点につ やバギーなど）
いて理解できる・用具を装着する際の注意点について・義肢装具士・小児装具を作成している小児整形外科医師・オンデマンド形式による講義

3時間
ライブ形
式

・小児医療の現状・課題とは・子どもをとりまく医療と看護の ・医療的ケアとは(概念・状態像など）
動向、環境について理解できる・小児医療における重症心身障害児の医・重症心身障害児の医療について 療の現状と課題
理解できる・重症心身障害児の高齢化と移行期ケア
・小児訪問看護における看護の課 について
題を検討できる
・小児医療で活用できる医療費制度について（政策や取り組みなどを含む

71

・小児看護専門看護師（都道府県別の登録者一覧
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
1LS/GCPP01LS.aspx）
・小児看護をおこなっている看護師
・ライブ形式または集合形式による講義と演習
・グループワークの経験がある人

講義・講師時間・形式「小児リハビリテーション」
東京小児療育病院
リハビリテーション科長
丸森睦美 氏

3時間
集合形式

到達目標

講義内容

・筋緊張のケア（リラクゼーショ
ン、ポジショニング等）を理解でき ・筋緊張のケア（リラクゼーション、ポジる
ショニング等）について・ＲＯＭエクササイズの内容が理解 ・ＲＯＭエクササイズの内容についてできる

72

講師の選び方、研修会開催方法、工夫・肺理学療法をおこなっている理学療法士
・施設に所属する理学療法士や看護師（重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/wpcontent/uploads/2023/01/tsusyoR2.pdf）
・集合形式による講義と演習・受講者が体験できるようにする
・ファシリテーターは5～6人につき1人、講師と同様の技術がある
・タイムキーパーは演習中に交代のタイミングの声かけをする
・演習使用物品はヨガマット（大判バスタオルやブルーシートでも代用可）枕（バスタオル代用可）等、受講者に持参してもらうとよい令和４年度 小児訪問看護研修会part４ ～呼吸すること～
開催方法 ・オンデマンド形式 9月22日～11月30日
・ライブ配信
10月21日（金）13時30分～16時30分
・対面研修
10月29日(土)13時00分～17時00分
会場：グランパークカンファレンス（東京都港区芝浦３丁目４－１田町グランパークプラザ棟３階）

講義・講師「呼吸障害について」
川崎市北部地域療育センター
医師 山口 直人 氏

「心疾患（心奇形）について」
神奈川県立こども医療センター
循環器内科医長 柳 貞光 氏

「循環器について」
神奈川県立こども医療センター
循環器内科医長 柳 貞光 氏

「呼吸障害の理解と肺理学療法」
東京小児養育病院リハビリテーション
科長 丸森 睦美 氏

時間・形式

募集期間
対象
定員
受講料

到達目標

7月1日～9月15日
訪問看護に従事する看護師等
約50名
会員26,000円 非会員39,000円

講義内容

講師の選び方、研修会開催方法、工夫

・地域の障害児専門医師（重症心身障害児施設一覧
呼吸のメカニズムを理解する。呼 呼吸のメカニズムについて／呼吸障害の https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あ
3時間
吸障害のメカニズムを理解する。 メカニズムについて／呼吸障害に対する るいは小児神経学会専門医のＨＰ上オンデマ
呼吸障害に対する治療について 治療について（看護における注意点など https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府
ンド形式
理解する
も含める）
県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する）
・オンデマンド形式による講義
・地域の障害児専門医師（重症心身障害児施設一覧
先天性心疾患について理解する。 先天性心疾患について／先天性心疾患 https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あ3時間
先天性心疾患の治療方法につい の治療方法について（手術の方法なども るいは小児神経学会専門医のＨＰ上オンデマて理解する。先天性心疾患の日常 含む）／先天性心疾患の日常生活の注意 https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府
ンド形式
生活の注意点について理解する。 点について
県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する）
・オンデマンド形式による講義
・地域の障害児専門医師（重症心身障害児施設一覧
循環機能について／循環器疾患についhttps://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あ2時間 循環機能を理解する。循環器疾患 て／循環器疾患の治療方法について／
るいは小児神経学会専門医のＨＰ上
オンデマ について理解する。循環器疾患の 心臓の冠動脈に病変を残す「川崎病」、学
https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府
ンド形式 治療方法について理解する。
校検診でみつかる「不整脈」や「心筋症」
県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する）
について・オンデマンド形式による講義
・肺理学療法をおこなっている理学療法士
・施設に所属する理学療法士や看護師（重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/wp呼吸のメカニズムを理解し、呼吸
content/uploads/2023/01/tsusyoR2.pdf ）4時間 障害の評価のポイントができる。 呼吸のメカニズムを理解し、呼吸障害の・集合形式による講義と演習
集合形式 効果的なポジショニング、リラク 評価のポイントについて／効果的なポジ・受講者が体験できるようにする（演習） ゼーションについて理解し、実践 ショニング、リラクゼーションについて・ファシリテーターは5～6人につき1人、講師と同様の技術があるすることができる。
・タイムキーパーは演習中に交代のタイミングの声かけをする
・演習使用物品はヨガマット（大判バスタオルやブルーシートでも代用可）枕（バスタオル代用可）等、受講者に持参してもらうとよい73

講義・講師「呼吸障害の看護について」
中野区子ども発達センターたんぽぽ
小児看護専門看護師 仁宮 真紀 氏
訪問看護ステーションさんさん
森下 由佳 氏

時間・形式

3時間
ライブ形
式
（講義・グ
ループ
ワーク）

講義内容

到達目標

講師の選び方、研修会開催方法、工夫

・在宅で小児看護をおこなっている看護師で、小児プライマリケア認定
呼吸障害に対する観察ポイントが 人工呼吸器のアラームへの対処方法など
看護師、（旧）小児救急看護認定看護師、小児看護専門看護師（都道府
理解できる。ネブライザーや在宅 について／気管切開部への対応につい
県別の登録者一覧
酸素吸入器などの使用方法が理 て／ネブライザーや在宅酸素吸入時の注
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0解できる。安楽に呼吸するための 意点について／吸引の際の注意点につ
1LS/GCPP01LS.aspx）
いて援助方法が理解できる。
・ライブ形式または集合形式による講義と演習「人工呼吸器の基礎」
KIDS CE Advisory 代表
臨床工学アドバイザー臨床工学技士
松井 晃 氏「在宅生活を支える制度や社会資源について」
千葉県千葉リハビリテーションセンター
千葉県医療的ケア児等支援センターぽらりす
医療的ケア児等コーディネーター
景山 朋子 氏2時間 人工呼吸器の原理が理解できる。
人工呼吸器の原理について／人工呼吸
オンデマ 人工呼吸器管理中の注意点、看護器管理中の注意点、看護について
ンド形式 について理解できる。

・人工呼吸器を実際に在宅で扱っている業者が良い・オンデマンド形式による講義

療育施設（医療型障害児入所施療育施設（医療型障害児入所施設・外来
設・外来のみの療育センター）ののみの療育センター）の役割・機能につ役割・機能を理解できる。訪問看いて／訪問看護師の役割について（家族・医療的ケア児を担当しているコーディネーターや相談員
2時間 護師の役割について理解できる。
とのかかわりについて重点を置く）／利・地域の医療的ケア児支援センターに依頼
オンデマ 障害者総合支援法とサービスに用者と家族を支えている関係機関の概・オンデマンド形式による講義
ンド形式 ついて理解できる。小児の在宅療要はあったほうが良い。学校や教育にも養を支援する制度について理解
関連する。／小児の在宅療養を支援するできる。地域社会の資源の活用に制度について（職種や制度の内容）
ついて検討できる。

74

●令和４年度 小児訪問看護研修会part５ ～食べること～
開催方法 ・オンデマンド形式 10月20日～12月31日
・ライブ配信
１１月5日(土)10時00分～17時00分

講義・講師「重症心身障害児医療の歴史・
重症心身障害の概念・診断」
全国療育相談センター副センター長／（前） 心身障害児総合医療療育センター
米山 明 氏「消化器疾患と栄養障害について」
茨城福祉医療センター
外科・小児外科部長
平井 みさ子 氏「摂食嚥下障害について学ぶ」
日本歯科大学口腔リハビリテーション多摩クリニック
教授 田村 文誉 氏

時間・形式

募集期間
対象
定員
受講料

到達目標

重症心身障害児医療の歴史的変
2時間 遷がわかる。
オンデマ 重症心身障害児の概念が理解でンド形式 きる。重症心身障害児の診断（大島分類など）が理解できる。

8月1日～10月15日
訪問看護に従事する看護師等
約50名
会員26,000円 非会員39,000円

講義内容

講師の選び方、研修会開催方法、工夫

重症心身障害児の医療の歴史的変遷について／重症心身障害児の概念／重症
心身障害児の診断（大島分類について）・近隣の小児病院の病院長（重症心身障害児施設一覧
https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あるいは小児神経学会専門医のＨＰ上https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する）
・障害児支援団体
・オンデマンド形式による講義

・地域の障害児専門医師（重症心身障害児施設一覧
消化のメカニズムを理解する。消消化のメカニズムについて／消化器疾患 https://www.mamorukai.jp/related_info/における医師、あ
2時間 化器疾患の病態を理解する。消化の病態について／消化器疾患への治療 るいは小児神経学会専門医のＨＰ上
オンデマ 器疾患への治療方法について理方法について／栄養のメカニズムについ https://www.childneuro.jp/modules/senmoni/で都道府
ンド形式 解する。栄養のメカニズムを理解て県から、専門医を検索できるので、地域に合った専門医に依頼する）する。
・オンデマンド形式による講義

・小児の摂食嚥下障害にかかわっている医師、または歯科医師、看護師
・在宅をおこなっている歯科医師
・嚥下訓練、リハビリテーションをおこなっている歯科医師、または言語
摂食嚥下のメカニズム、解剖生理
摂食嚥下のメカニズム、解剖生理につい 療法士、看護師
2時間 が理解できる。摂食嚥下障害の原て／摂食嚥下障害の原因、病態について ・摂食嚥下障害看護認定看護師（都道府県別の登録者一覧
オンデマ 因、病態が理解できる。
／摂食嚥下障害の治療・対応方法につい http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
ンド形式 摂食嚥下障害の治療・対応方法がて
1LS/GCPP01LS.aspx）
理解できる。
・NPO法人口から食べる幸せを守る会HP（講演依頼フォーム
https://business.form-mailer.jp/lp/2b15c5f825948）
・オンデマンド形式による講義

75

講義・講師時間・形式「排便障害について学ぶ」
静岡県立大学看護学部看護学科
助教 池田 麻左子 氏「排尿障害について学ぶ」
中野区子ども発達センターたんぽぽ
小児看護専門看護師
仁宮 真紀 氏

「相談支援と連携」
浜松市発達医療総合福祉センター
相談支援事業所シグナル
尾関 ゆかり 氏「摂食嚥下障害のある患者への援助方
法」
株式会社東京リハビリテーション 摂食
嚥下障害看護認定看護師
金 志純 氏「口腔衛生について」
株式会社東京リハビリテーション 摂食
嚥下障害看護認定看護師
金 志純 氏

1時間

到達目標

講義内容

講師の選び方、研修会開催方法、工夫

排便のメカニズムが理解できる。
・小児看護専門看護師（都道府県別の登録者一覧
排便のメカニズムについて／排便障害の
排便障害の病態が理解できる。排
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
病態について／排便障害への治療方法
便障害への治療方法が理解でき
1LS/GCPP01LS.aspx）
についてる。
・オンデマンド形式による講義

排尿のメカニズムが理解できる。
排尿のメカニズムについて／排尿障害の ・小児看護専門看師（都道府県別の登録者一覧
1時間
排尿障害の病態が理解できる。排病態について／排尿障害への治療方法 http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
オンデマ 尿障害への治療方法が理解できについて／排尿障害の援助方法につい 1LS/GCPP01LS.aspx）
ンド形式 る。排尿障害の援助方法についてて・オンデマンド形式による講義
理解する。

障害福祉サービス等を申請した障害者（児）について、サービス等利用計画の作
相談支援の役割・機能について理 成、及び支給決定後のサービス等利用計
2時間
・医療的ケア児を担当しているコーディネーターや相談員解する。相談支援員の役割・機能 画の見直し（モニタリング）、計画相談支
オンデマ
・地域の医療的ケア児支援センターに依頼について理解する。相談支援員と 援給付費又は障害児相談支援給付費のンド形式
・オンデマンド形式による講義
連携するための方策を理解する。 支給について／子どもや家族がどのように病気や障害などを乗り越える力を持っているのか、事例を交えて説明

摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助時の注意点が理解できる。 摂食嚥下障害がある利用者の摂食介助
摂食嚥下障害がある利用者の摂 時の注意点について
食介助を演習できる。

・摂食嚥下障害看護認定看護師（都道府県別の登録者一覧
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
1LS/GCPP01LS.aspx）
・NPO法人口から食べる幸せを守る会HP（講演依頼フォーム
https://business.form-mailer.jp/lp/2b15c5f825948）
・ライブ形式による講義と演習

3時間
口腔の解剖生理と機能について 口腔の解剖生理と機能について／清潔
ライブ形
理解できる。清潔を保つ口腔ケア を保つ口腔ケアの方法と注意点につい式の方法がわかるて（演習）・摂食嚥下障害看護認定看護師（都道府県別の登録者一覧
http://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP0
1LS/GCPP01LS.aspx）
・NPO法人口から食べる幸せを守る会HP（講演依頼フォーム
https://business.form-mailer.jp/lp/2b15c5f825948）
・ライブ形式による講義と演習

3時間
ライブ形
式
（演習）

76

（３）都道府県訪問看護ステーション連絡協議会等での開催支援
都道府県訪問看護ステーション連絡協議会等においては、自地域の実情に応じ、（２）の内容を参考に、（１）で紹介したプログラムを適宜、アレンジして開催していただきたい。
プログラム（p.21～29 参照）の講義より必要な部分のみを抽出して開催したり、入門編やスキ
ルアップ編をそのまま利用して開催したりするなど、研修会の規模、予算等に合わせて組み立てて実施していただくことも可能。また、講義の順番もプログラム通りに行う必要はなく、地域のニーズや興味に沿って実施できる。

77

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５．アンケート結果報告

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100

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֢֥փ֩փէ֭षး֮փ֩֊֢֞ՓӨ੎ඪੱମ௽૩ు঻भ୰ଙऋ৶ੰदऌॊz ൥ଝ৔ઍम‫ؚ‬ง୸৯ఏ॑୸ਛदऌॊ৔ઍपऩढथःऽखञऊ‫؛‬ ‫؞‬ႈ୰पेॉମ৬ਃચभ஠ਃ৓૾யपँॊ‫ؚ‬उेलਛশ৅୸‫؞‬ਸೡपൣःીଜ਋प਱अ

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101

ॢঝ‫ش‬উড‫ش‬ॡप૞ਸदऌऩऊढञ‫૵ ؛‬ൺ৓पല਄घॊऒधऋदऌञ‫؛‬૞ਸदऌथःऩः‫؛‬஥ऽैऩऊढञ

ଋढञ‫؛‬৵ు่૧৽ୡप୷ऋँढञञी‫ॢؚ‬ঝ‫ش‬উওথং‫ش‬भુ૎ृ৶ੰऋ੭ैोञऊ૘खਂ਍ऋ

௰ਖ่૧भँॉ্॑৾वऒधऋदऌञ‫؛‬ୂऌলघऒध॑ੱऋऐथःॊधःअॣ‫ش‬५॑ቯः‫ؚ‬୰੹दमऩःঽ୧दभেણपઉએघॊ

ऎ‫ؚ‬ಟ஡भ਋ୄधਂ਍भ໭৑पःॊधःअऒध॑৶ੰख‫ؚ‬धपऊऎਵ॑ലऌ‫ؚ‬ହ੭मचङ

ਔઓৠ৒੍ରभ୔खऔ॑૎गथःॊधःअহ੧ऋँॉ‫ؚ‬ಟ஡ऋ್इथखऽअॣ‫ش‬५ऋ੗জঔ‫ॺش‬ভ৮पऩोथःऩःचःऊ ણ৅ऩਔৄઐఌपऩॉपऎःभऋ୔ਡ‫؛‬पয়थॊेअऩঢ়ॎॉऋदऌञैधઓढञ‫؛‬भऊऩनഊअऒधऋँॊ‫؛‬຦औ॒भਵ॑ୂऊचथुैः‫ؚ‬ડपఞॉ๣ः૘खदु୦ऊभ૽

ਔઓৠ৒घॊऒधम୔खःऒधऋञऎऔ॒ँॉ‫ؚ‬௦इऋলऩःऒधृनअघॊऒधऋଐः

৽ୡभँॊ্भৰᄷऋୂऐ‫఻ؚ‬৬੧ुਵखथुैइथ‫ؚ‬ॎऊॉृघऊढञ‫؛‬इथඟखः‫؛‬৽ୡऋऩःञीणःथষऎभप૑ଈटढञ‫؛‬धथुଐः৽ୡपऩढञ‫؛‬ऒोऊैु૕৛ઇ

໪ब஥ऽढञ

ঽীभਔৄधभୀःृ‫౎ؚ‬भ૞ਸ঻भ৽ୡ୥ऩन॑ુથदऌञऊै‫؛‬౎भ५ॸ‫ش‬३ঙথदभৌૢभல্ऋ૞અपऩढञ‫؛‬

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102

‫؞‬௰ਖभ৹ତऋলਟङ૞ਸदऌऩऊढञ‫؛‬ৱમटऐदमँऽॉ৶ੰ॑஥ीॊহऋলਟऩऊढञ‫؛‬

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ँऽॉ৶ੰदऌऩऊढञ‫ق‬য‫ك‬‫׋‬ᘙ‧‟․… ‒ ᜒ፯ϋܾ↝ྸᚐࡇ‒षးೄ ӻӿ ෗֭օ֠զጫश֦֌֞է֋ ӿӽ²ӡԂ ෗ӢՒզॗ֬ጫश֦֌֞է֋ ӾӺ²ӡԀ ෗ӢՒզցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞է֋ ԁ²ӡӻ ෗ӢՒզጫश֦֌֩֊֢֞է֭षး֮փ֩֊֢֞ՓӨَँऽॉ৶ੰदऌऩऊढञُध৚௦खञ্भ৶૓

৵ు௰ਖ่૧৽ୡभँॊ্‫ر‬भਵ॑ൊലख‫ؚ‬ਠৃभৰ੠॑৾वऒधऋदऌञ‫؛‬z ൥ଝ৔ઍम৶ੰदऌऽखञऊ‫؛‬  হ୻ਫ਼ୈऋदऌञऊै‫؛‬ঽীभॣ॔॑ஷॉନॊऒधऋदऌञ‫؛‬  ‫؞‬ႈ୰ृ௽૩॑ुण৵ు੍॑इॊੇఔभਠ૾॑৶ੰख‫੍ؚ‬ରभँॉ্॑৾व஥ऽढञℴ ˂Ꮀᆔ↝ྸᚐ↗⇧∞∆Ҕၲ↚↓ⅳ↕
   ْง୸৯ఏٓz ঱੶॑৭॒ट৶૓

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౎भ૙ரभ্ऋन॒ऩऒधऋ੭ਔदन॒ऩऒधद൑ॊऒधऋँॊभऊऩन‫ؚ‬ੴॊऒधऋद

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103

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104

ॢঝ‫ش‬উড‫ش‬ॡप૞ਸदऌऩऊढञ‫૵ ؛‬ൺ৓पല਄घॊऒधऋदऌञ‫؛‬૞ਸदऌथःऩः‫؛‬஥ऽैऩऊढञ

৴௚॑ख೩঻पधढथྼ‫ੇؚ‬ఔपधढथुःः্১दঢ়ॎॉँढथःऌञःधઓढञ‫؛‬ਚऋঢ়ॎॊधਔৄु੗૘ୀढथऌथखऽअभमல্ऩःऋ‫্ؚ‬਱ਙ॑ଁ঳खथःऎपम‫ؚ‬ऩऎ‫ؚ‬౿भৄइॊ৴௚तऎॉ॑खथःऌञःधःअਔৄऋँढञ‫ੇ ؛‬ఔपःऎणुभহ঵

੗૙ரधभ৴௚मઓअऺनअऽऎःढथःऩःऒधऋীऊढञ‫؛‬ਾઔછटऐदभ৴௚दम

भेअप૎गथखऽअऋ‫ؚ‬૘खदु୦ऊ৐पਤीॊेअपृढथाेअधઓअ‫؛‬Ө զෆֽ֢֞է֋ ӽӽ²ӡӿ ෗Ӣ֦Ւզॗ֬ෆֽ֢֞է֋ ӿӽ²ӡԂ ෗ӢՒզෆֽ‫֢֞֊֩׈‬է֋ ӻӽ²ӡ㕲෗Ӣ֢֟֞ՓӨ੍ରৼ୥ृୢ௜৓ॣ॔ుभ॥‫ॹش‬ॕॿ‫شॱش‬पणःथ৶ੰदऌञ‫؛‬౞৽ୡী৙टढञभद‫ؚ‬ସਖ॑औचथुैढथॖও‫ش‬४दऌञ‫؛‬ਔৄऋऽधऽैऩःহुँढञ‫৽؛‬ୡऋ૮ःযऋ੗ःञीधઓअ‫؛‬ੇఔधभऊऊॎॉ্

໪ब஥ऽढञ

৉ୠपेॊ୷ृহ঵ਚपेॊ্ଉभୀःऋ৶ੰदऌञ‫؛‬౎भॢঝ‫ش‬উभ৅਀ऋ૞અपऩढञ

ःौःौऩযभਔৄऋୂऐञ‫؛‬ऋदऌञ‫؛‬ৌ଴भ৕नुटऐदऩऎ‫ؚ‬ఢ೧भੇఔु่૧भৌ଴दँॉ‫ؚ‬ঢ়ॎॉ্पणःथु৾वऒध

ृघऎऩोय‫ؚ‬जोऋ৕୹ृੇఔ੍॑इॊৡपुऩॊध૎गञ‫؛‬ਠৰम୔खःऒधटैऐ

‫ق‬য‫ك‬໪बऩढथःञŶсϭϱz ঱੶॑৭॒ट৶૓஥ऽढञz ॢঝ‫ش‬উড‫ش‬ॡद‫ؚ৾‬लम஥ऽॉऽखञऊ‫؛‬ऩढथःञ‫ق‬য‫ك‬‫׋‬ᘙ‧‟․‧ ‒ ᜒ፯ϋܾ↚‫↺ↈݣ‬ᚸ̖‒զ֢֥֩փ֞է֋ Ԁԁ²ӡӻӺ ෗ӢՒզॗ֢֥֬֩փ֞է֋ ӽӽ²ӡӿ ෗ӢՒզցֽ‫֥֢֩׉‬փ֩փէզ֩
֢֥փ֩փէ֭षး֮փ֩֊֢֞ՓӨz ൥ଝ৔ઍम‫ؚ‬ง୸৯ఏ॑୸ਛदऌॊ৔ઍपऩढथःऽखञऊ‫؛‬ℵ ‫ೌ↝↱↘܇‬М↗͒ྸႎⅺⅺ↾↹

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ਔৄઐఌपेॉ‫ؚ‬ঽମभઅइ্ਰਗभኇइ্पणःथઅइॊহऋলਟञ‫؛‬৕नुभਥਹृ຃৶पणःथઅइऋ஥ऽढञ‫؛‬౦‫ر‬ऩযभਔৄऋୂऐञ‫؛‬ස৥ृ਀ਠभঽ૓पणःथभਥਹऋँॊ‫؛‬੎ඪుम਀ਠऊैୂऎऒधऋ୔खः‫؛‬েऌॊਥਹ‫ؚ‬ஹैोॊਥਹ‫ؚ‬୘णਥਹ‫ؚ‬૞ਸघॊਥਹऋँॊ‫ ؛‬ঽীपঢ়ॎॉऋँॊऒधषभਔৄभ

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105

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֢֥փ֩փէ֭षး֮փ֩֊֢֞ՓӨz ൥ଝ৔ઍम‫ؚ‬ง୸৯ఏ॑୸ਛदऌॊ৔ઍपऩढथःऽखञऊ‫؛‬106ॢঝ‫ش‬উড‫ش‬ॡप૞ਸदऌऩऊढञ‫૵ ؛‬ൺ৓पല਄घॊऒधऋदऌञ‫؛‬૞ਸदऌथःऩः‫؛‬஥ऽैऩऊढञ

ऩभऊुঢ়ॎॉ॑ৢखथੴॉ੭थःऌ่૧पেऊखथःऌञःधઓढञ‫؛‬ऋँॊभद‫ؚ‬எ଻যभ੼க௴दঢ়ॎॊऒधमೂऐेअधઓः‫ؚ‬ऽञ‫঻౎ؚ‬भ੼க௴मनअःअऒध

ലऌ‫॑عؚ‬खऩऐोयऩैःधःअઓःऊैੰଣघॊऒधऋदऌञ‫؛‬৸थभযमजोझोभ੼க௴

ढञ‫؛‬जखथ‫ુؚ‬૎दमऩऎુથघॊेअपघॊध‫ؚ่‬૧঻भੱपुॅधॉऋुथॊधःअ੉୴॑

຃৶॑અइॊৎ‫ؚ‬जऒपम૑ङَ੼கभৌয়ُऋோ૔घॊधःअऒध॑ພोऩःदঢ়ॎॉञःधઓ

୔खःधઓढञऋ‫ؚ‬ा॒ऩधਵखञऒध॑੦पुढध஥ीथःऌञःधઓअ‫؛‬धभ୔खऔ‫ؚ่‬૧పधखथभ຃৶௴ऋँॉఞॉ๣अऒधभ୔खऔ॑૎गञऒध॑ઓःলखञ‫؛‬੝ीथ຃৶৓पઅइॊऌढऊऐपऩढञ‫ੇ ؛‬ఔऋन॒ऩ৭උ॑खथुੱऊैजो੍॑ରखथःऎऒ

ฎऽखःୖ਻॑ा॒ऩदુથदऌञ‫؛‬ॢঝ‫ش‬উदभਔৄऩभद‫ؚ‬୦॑੉ढथुःःधमઓअ‫؛‬ৎ৑ऋ଒ैोथःॊನ੉इऩःহुँढञ‫؛‬

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‫؞‬௰ਖभ৹ତऋলਟङ૞ਸदऌऩऊढञ‫؛‬ৱમटऐदमँऽॉ৶ੰ॑஥ीॊহऋলਟऩऊढञ‫؛‬‫ق‬য‫ك‬໪ब৶ੰदऌञ

঱੶॑৭॒ट৶૓

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ుऋঽഞ਀ਠ॑घॊ൑୔औधੇఔभ୳ः‫؛‬৶ੰदऌञ‫ق‬য‫ك‬Ŷсϭϱँऽॉ৶ੰदऌऩऊढञ‫ق‬য‫ك‬‫׋‬ᘙ‧‟․ ‒ ᜒ፯ϋܾ↝ྸᚐࡇ‒஥ऽढञ‫ق‬য‫ك‬Ŷсϭϱ஥ऽैऩऊढञ‫ق‬য‫ك‬‫׋‬ᘙ‧‟․‫↞↢ܖ↖⇕∞∕⇽∞∑⇖ ‒ ‫‬ข↭→↎ⅺ‒զෆֽ֢֞է֋ ӽӽ²ӡӿ ෗Ӣ֦Ւզॗ֬ෆֽ֢֞է֋ ӿӽ²ӡԂ ෗ӢՒզෆֽ‫֢֞֊֩׈‬է֋ ӻӽ²ӡ㕲෗Ӣ֢֟֞ՓӨz ॢঝ‫ش‬উড‫ش‬ॡद‫ؚ৾‬लम஥ऽॉऽखञऊ‫؛‬َँऽॉ৶ੰदऌऩऊढञُध৚௦खञ্भ৶૓

षးೄ ӻӿ ෗֭օ֠Ւզጫश֦֌֞է֋ ӾӺ²ӡԀ ෗ӢՒզॗ֬ጫश֦֌֞է֋ ӿӽ²ӡԂ ෗ӢՒզցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞է֋ ԁ²ӡ㕱෗ӢՒզጫश֦֌֩֊֢֞է֭षး֮փ֩֊֢֞ՓӨz ൥ଝ৔ઍम৶ੰदऌऽखञऊ‫؛‬  ‫؞‬຃৶৓ऩঢ়ॎॉपणःथઅइॊऒधऋदऌॊ ْง୸৯ఏٓ  ‫؞‬৕नुभਥਹ॑৶ੰघॊℶ ܼଈ↝࣬ⅳ↚݃↹ชⅵჃᜱ

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111

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 ْง୸৯ఏٓ     ‫્؞‬શ੍ର৾ૅभਃચ‫૽؞‬સपणःथ৶ੰदऌॊℷ δᇜႻᛩ৑↝ೞᏡ↗ࢫл↚↓ⅳ↕

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154

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Ⅸᜒࠖ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ‒˕ হ୻ुোोथँॉ‫ؚ‬ถखऎॎऊॉृघऊढञ‫؛‬ৱમुৄृघऎ೷ॉନखৄैोॊ‫؛‬

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౎भ৵ు௰ਖ่૧উটॢছ঒ुਭ൥खञः‫؛‬ଢ଼ఊভमಲਢखथऺखः‫؛‬ऒधऋदऌ‫ؚ‬ઠᒷॣ॔ऊैඵౕಉऋষइॊध‫ؚ‬ਞतऎऒधऋदऌञ‫؛‬घॊऒधऋदऌଐऊढञ‫؛‬ऒोऽद‫ؚ‬஥ऎ৾वऒधऋदऌऩऊढञਃચ৓ઠᒷॣ॔॑ੴॊ

଎৲ஓႈ೩पणःथ੝ीथ৾ಆख‫ؚ‬੎ඪੱମ௽૩ు঻पधढथੴढथउऎसऌऒध॑৶ੰ

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‒˕ ્पਖ਻ऩऎষइञ‫؛‬194

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Ⅸᜒࠖ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ‒˕ ॎऊॉृघऊढञ‫؛‬˕ হ୻॑ৢखञৌૢृୖ਻ಉुँॊधःः‫؛‬

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195

૗ॎढञযुःञध૎गथःॊ‫؛‬ਤी্ಉम્पਖ਻ऩख‫؛‬˕ َुृुृُ॑ਵख়अऋଐऊढञ‫؛‬൥పऋ *: प૞ਸखथऎोथ‫ؚ‬َुृुृُऋَघढऌॉُप

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Ⅸᜒࠖ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ‒˕ ৰ੠पঢ়ॎढथःॊ௰ਖ่૧పटऊैਞतऎऒध‫ؚ‬ખৌपีॉृघःऒधऋॎऊॉ‫ेؚ‬ऊढञ‫؛‬‒‒‒
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197

ই॓३জॸ‫॑شॱش‬ણ৷दऌॊधःःधઓढञ‫؛‬ञभद‫ؚ‬൥పधभઊठ়ॎचऋ૑ਏटढञध૎गञ‫؛‬൥పऋ঳যदହ৥‫ૼ؞‬दপ૗जअटढञभद‫ؚ‬˕ ३঑গঞ‫شॱش‬ऋ૚ঽपඍःथःञभमेऊढञ‫؛‬ই॓३জॸ‫شॱش‬पेॉਤी্ऋୀअ૎गटढ

ംघॊॣ‫ش‬५मऩऊढञधःअऒधऋੴोथ঳਍ੱखञ‫؛‬˕ য஄दभৰᄷऋदऌथेऊढञ‫؛‬৵ుभ૶૗म૘ऩःऒधृ॔থঅগ‫ش‬ংॵॡभ౒खघऍथཡऋ௤

Ⅸᜒ፯↖ൢ↚↙→↎ໜⅩ‒‒‒‫׋‬ᘙ‧‟‣‫↞ࠖᜒ ‥‫‬ᢘ˓↖ⅱ→↎ⅺ‒ปढथःञ

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ℸ‒ ↌↝˂↝Ↄॖᙸ˕ ःःଢ଼ఊटढञ‫آآ‬ृघः൥ଝटढञ‫؛‬198

˕ ৵ుऋ॒म৔ઍऋ୔खःभदड़থॹঐথॻद೷ॉନखਭ൥दऌॊ୭୆मँॉऋञःधઓअ‫؛‬ॎऊॉ˕ नोु൥ଝमॎऊॉृघऎଐऊढञ‫؛‬ସઑૢ௦ऋदऌऩःभऋଋ୛‫؛‬పभَਭઍ॑चऊखथमःऐऩःُधःअ੉୴ऋधथुੱप஭ःञ‫؛‬ॣ॔घॊୢప‫ؚ่‬૧పऋൣས঻पऩढथ੍इथःऎधःअਛযृৈೡ঻पुৢगॊহटध૎गञ‫؛‬൥˕ ৵ుभીଜ਋मཻऩखदमୂऐऩःহ୻टढञऋ‫৻ ؚ‬भ੬৕ऋ৐਱ऌपਅः‫ؚ‬ਭऐૃी‫ؚ‬जो॑

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199

˕ ৗఇृ০मृॉभ੘௜ऩनऋੴॉञः‫؛‬ਗఐभ੘௜ुੜइथःॊਞऋखथःॊ‫؛‬

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201

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˕ রປ༇पऩढथःॊ্ऋ੗ःभदਂ඿૎ृୂऒइ্ऩनुੴॉञः‫؛‬˕ ੦মभ৖ী॑ऌठ॒ध൥ଝखथऎोञ‫؛‬

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Ⅸᜒࠖ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ ‫ق‬৚௦ऩख‫‒ك‬˕ ੦ম॑ऌठ॒धઇइथऎोञ‫؛‬202

˕ ੎ੱभ্भଳৡृৄइ্‫ؚ‬ଳ৙ऩनपु௪௡ऋँॊ‫؛‬˕ ३ছং५पปढथमःॊऋ‫ुؚ‬अ૘ख௰ਖ่૧दःऎेअऩੱମ௽૩ు঻पఞढञਵऋऺखः‫؛‬‒
Ⅸᜒ፯ϋܾ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ‒

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203

ऋ൥పदम૮ः্ऋଐःभदमऩःऊध૎गञ‫؛‬˕ ३ছং५ऋَ৶ੰधৌૢُधऩढथःञऋ‫ؚ‬َ৾वُटऐपखञ্ऋଐऊढञभदम‫ ء‬ৌૢमୢప

Ⅸᜒ፯↖ൢ↚↙→↎ໜⅩ‒

Ⅸᜒࠖ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ ‫ق‬৚௦ऩख‫‒ك‬धथुँॉऋञऊढञ‫؛‬ਭ൥঻पधढथुेऊढञधઓअ‫؛‬˕ ถखऎ൥ଝखथऎोञ‫؛‬ऩऊऩऊ৅୸௽૩पणःथऌठ॒ध৾वৃऋऩऊढञभद‫ؚ‬০৚଻য৓पु˕ ஂ૧भযञठपुੴढथुैःञः৔ઍदधथुेऊढञ‫่؛‬૧పटऐदमुढञःऩःधઓढञ‫؛‬ऋँॉेऊढञ‫؛‬ঢ়બ঻ृ஡षभৌૢु੗ऎ਄ॉ঱ऑ‫ؚ‬૞અपऩॊ‫؛‬˕ ञऎऔ॒भੲਾ॑५ছॖॻपোोथँॉ‫ؚ‬୦৚ुৄथ৾ಆखञःधઓढञ‫؛‬ৌૢ্১ऩन಍ऊपହ৥

‒Ⅸᜒ፯ϋܾ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ‒

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˕ শ਋োਚभணख੢ामుৼटढञॉ‫ؚ‬௽ऋःਖ਼৒ऩनदঢ়ॎॊऒधु੗ःभद‫ྦؚ‬ୄਰਗभ૽સुु

Ⅸᜒ፯↖ൢ↚↙→↎ໜⅩ‒

˕ ऩऊऩऊୂऎऒधभऩः৔ઍटढञभद‫ؚ‬ਠ૾॑ੴॊऒधऋदऌथଐऊढञ‫؛‬

Ⅸᜒࠖ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ‒ऊढञ

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‒थॊधःः‫؛‬205

˕ ৰᄷऔोथःॊ্भਵऩभद‫ؚ‬धथुेऊढञधઓअ‫؛‬০৏म‫่ૅؚ৾‬૧పऋਵखथऎोॊਃভऋ੅

औभরदभ৾ૅॼ‫ش‬५‫ق‬ਠৃ‫ك‬भ⌨ઢ॑ुढधੴॉञऊढञ

ుपঢ়खथमಟ৕ী௞ऋਤ॒दःॊর‫ؚ‬৵৾ૅো৾ৎपગलહऌ๣ःपऩढथखऽअऩन‫਻ୖؚ‬भ੗˕ ൥ଝमधथुॎऊॉृघऊढञ‫੊੃؛‬ਿ਩दऊऩॉৌૢुठऋअभद‫୔ؚ‬खऔ॑૎गञ‫؛‬ਠ૔౞಺৾

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˕ ৾ૅपउऐॊ่૧పभ૽સभ୔खऔऋ৶ੰदऌञ‫؛‬

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ॊभद‫્ؚ‬શ੍ର৾ૅಉधखञऺअऋଐःऊुखोऩः‫؛‬ভऋऩःभदधथुଐऊढञ‫؛‬൥ଝরदुਵऔोथःॊऋ‫્ؚ‬શ੍ର৾ૅधऺऊभਵु்ઁऎলथऎ˕ ્શ੍ର৾ૅಉध௰ਖ่૧भঢ়ॎॉभহ୻ऋ્प૞અपऩढञ‫؛‬੔ฌ৓ऩহ୻दँॉ‫ؚ‬হ୻॑ୂऎਃ

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ปढथःऩऊढञ‒‒˕ ੿ਛघॊधऌभ਑২ऩनुੴॉञऊढञ‫؛‬

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Ⅸᜒࠖ↚᧙ↈ↺ɼ↙ↃॖᙸⅩ ‫ق‬৚௦ऩख‫‒ك‬206৷఻धजभ৭৒पબॊਵ॑ઁऎହ৥खथऎोेऊढञ‫؛‬˕ ௰ਖ่૧देऎःऎ௽૩ు঻पणःथभૣක৷఻भਵद‫ؚ‬প૗૞અपऩॊ‫॔؛‬७५ওথॺऩन‫ૣؚ‬ක

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207

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208

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253

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６．まとめと考察

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260

６．まとめと考察
小児を取り巻く医療の問題として、円滑な在宅移行が挙げられるが、現状では十分に移行が進んでいない。在宅療養を支援する立場の訪問看護の現場においても「小児科を経験した
ことのある看護師がいない」「医療処置などの小児の処置に不安がある」などの声が聞かれ、小児訪問看護の提供に積極的になれないという一面がある。こうした背景から、当協会では、
小児訪問看護の量的拡大と質的向上を推進するために、平成 28 年に小児訪問看護推進検討部
会を設置し小児訪問看護研修会及び小児訪問看護情報交換会のプログラムの開発を行った。
「小児情報交換会」は参加者に役立つ情報を提供し、参加者同士で意見交換ができる場とした。参加者の多くがこうした取組の継続を希望していたことから、今後も各地域で同様の機会を設けることが期待される。
小児訪問看護研修プログラムの開発では、「はじめよう小児の訪問看護」「いのちを支える」「活動すること」「呼吸すること」「食べること」という 5 つの領域に分け、小児訪問看護を実践する上で身に着けておくべき知識や技術を習得できる構成とした。研修プログラムの開発期間中は、新型コロナウイルス感染症の拡大の影響もあり、一部オンデマンド配信やライブ配信を活用した。ライブ配信ではなるべく対面に近い工夫を凝らすことで、参加者から高い評価が得られたが、対面研修での評価の高さを踏まえると、オンデマンド配信・ライブ配
信の良さを活用しつつも、講義内容によっては可能な限り対面での研修を行うことが望まし
いと考えられた。
今後は、都道府県訪問看護ステーション連絡協議会等において、自地域の実情に応じ、小児訪問看護研修プログラムを適宜、アレンジして開催することができるよう支援する必要がある。当協会の検討委員会においては、引き続き、都道府県訪問看護ステーション連絡会協
議会等への支援を中心に検討する。

261

262

参考資料

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264

265

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267

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268

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269

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271Ք஬ਟၾዴ֮ጫश֦֌ֽ֖֞֊ӨӨ Ө Ө ¿ጫश֦֌֞Ө ¿ॗ֬ጫश֦֌֞Ө ¿ցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞Ө ¿ጫश֦֌֩֊֢֞ӨӨ Ө Ө Åզցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞էՔզጫश֦֌֩֊֢֞է֭ጫዡӲ؊‫؟‬՛‫תبח‬՛ӴӨӨӨ Ք஬ਟၾዴ֮Ւြ༥ኬᅮ‫ב‬༥ถ֦֌‫׊‬ၾዴ֪֢֥֩փֽ֖֞֊ӨӨ Ө Ө ¿֢֥֩փ֞Ө Ө ¿ॗ֢֥֬֩փ֞Ө Ө ¿ցֽ‫֥֢֩׉‬փ֩փӨ Ө ¿֢֥֩փ֩փӨÅզցֽ‫֥֢֩׉‬փ֩փէՔզ֢֥֩փ֩փէ֭ጫዡӲ؊‫؟‬՛‫תبח‬՛ӴӨӨӨժြ༥ኬᅮիӨ ºഩৄ৿Ⴗ‫ב‬ጫश֘‫׊‬Ө ºഩৄ৯ರ঵֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬Өºഩৄ৯ರ঵֭ಓፑሑሓ֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬ӨՔ஬ਟၾዴ֮ጫश֦֌ֽ֖֞֊ӨӨ Ө Ө ¿ጫश֦֌֞Ө ¿ॗ֬ጫश֦֌֞Ө ¿ցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞Ө ¿ጫश֦֌֩֊֢֞ӨӨ Ө Ө Åզցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞էՔզጫश֦֌֩֊֢֞է֭ጫዡӲ؊‫؟‬՛‫תبח‬՛ӴӨӨӨ Ք஬ਟၾዴ֮Ւြ༥ኬᅮ‫ב‬༥ถ֦֌‫׊‬ၾዴ֪֢֥֩փֽ֖֞֊ӨӨ Ө Ө ¿֢֥֩փ֞Ө Ө ¿ॗ֢֥֬֩փ֞Ө Ө ¿ցֽ‫֥֢֩׉‬փ֩փӨ Ө ¿֢֥֩փ֩փӨÅզցֽ‫֥֢֩׉‬փ֩փէՔզ֢֥֩փ֩փէ֭ጫዡӲ؊‫؟‬՛‫תبח‬՛ӴӨӨ㕳Ӣഩৄ৯֪֣փ֥ӨӨժြ༥ኬᅮիӨ º๐࿵ต඾ರ঵֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬Ө º๐࿵ต඾ರ঵֭ಓፑሑሓ֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬Өº๐࿵ต඾ರ঵֭႘ඛภঊ֭཯࡝࿾֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬ӨՔ஬ਟၾዴ֮ጫश֦֌ֽ֖֞֊ӨӨ Ө Ө ¿ጫश֦֌֞Ө ¿ॗ֬ጫश֦֌֞Ө ¿ցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞Ө ¿ጫश֦֌֩֊֢֞ӨӨ Åզցֽ‫׉‬ጫश֦֌֩֊֢֞էՔզጫश֦֌֩֊֢֞է֭ጫዡӡ؊‫؟‬՛‫תبח‬՛ӢӨӨӨ Ք஬ਟၾዴ֮Ւြ༥ኬᅮ‫ב‬༥ถ֦֌‫׊‬ၾዴ֪֢֥֩փֽ֖֞֊ӨӨ Ө Ө ¿֢֥֩փ֞Ө Ө ¿ॗ֢֥֬֩փ֞Ө Ө ¿ցֽ‫֥֢֩׉‬փ֩փӨ Ө ¿֢֥֩փ֩փӨÅզցֽ‫֥֢֩׉‬փ֩փէՔզ֢֥֩փ֩փէ֭ጫዡӲ؊‫؟‬՛‫תبח‬՛ӴӨӨ㕲Ӣ඾ರ঵ӡ඾ৱ૛Ӣ֪֣փ֥ӨӨժြ༥ኬᅮիӨ ºାਹ֭‫בؕׯ؀נؖ‬ጫश֘‫׊‬Ө ºାਹඏ֭॔‫בؕׯ؀נؖ‬ጫश֘‫׊‬Өºାਹඏ֪॔໴֘‫׊‬ಓፑ֪֣փ֥ጫश֘‫׊‬ӨӨ㕱ӧ࡭ፑ৿৘֪։֐‫׊‬൚ಋে୦Ւ։‫ֲׇ‬Ւ൚ಋሞኴে୦֭૪ଫ֮ց‫֊ֽ֘׉‬ՓӨֽ֞Ւզց‫׊‬է඘஽֭૪ଫႩ෾։‫ֲׇ‬༶ဴ֖֞෗෾֪֣փ֥֓਋ႚ֎֟֔փՓӨӻӢ૪ଫӱӨ ¿֖֩Ө Ө ¿ց‫׉‬ӡ࡭ፑ৿৘ӱዃӨ Ө ႩӨ Ө Ө ሞኴে୦ಈ઄സӱዃӨ Ө ႩӢӨӨӼӢሞኴে୦֦༶ဴ֖֞൚ಋ֮Ւः෗֦֘֊ӡथੌ֪༶ဴ֖֞඘஽ׁ৞‫֥׀‬։ി֌֎֟֔փӢӨӨ Ө Ө Ө ¿㕰෗Ө Ө Ө ¿ӻ⿤ӿ ෗Ө Ө Ө ¿Ԁ⿤ӼӺ ෗Ө Ө Ө ¿Ӽӻ ෗ࡒඑӨӨ㕲ӧ२஬ਟ֪֣փ֥Ө㕱Ӣାਹඏ֪֣॔փ֥Ө൚ಋሞኴে୦ଞೲवӨ զାਹ֘‫֧֒׊‬էӨ ‫צبח‬՛‫׽‬Ө

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275

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276

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277

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278

ӻӢ஬ਟၾዴ֮Ւ‫؞׬‬؅‫֥֢֪࣎׮‬փֽ֘֊Ө¿֢֥࣎փ֞Ө Ө ¿ॗ֢֥֬࣎փ֞Ө Ө ¿ցֽ‫֥֢࣎׉‬փ֩֊֢֞Ө Ө ¿֢֥࣎փ֩֊֢֞ӨÅ๰‫֟ג‬ጫዡ֭؊‫؟‬՛‫תبח‬՛Ө

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279

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発 行 日：令和５年６月
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