様式１

知識集約型社会を支える人材育成事業（メニューⅠ・Ⅱ）
中間評価調書【公表】
１． 大学名「左寄せ」にて記入してください。なお、法人の種別（国立大学法人等）不要です。

２． 整理番号「中間評価調書等の作成・提出について」別表の整理番号を記入してください。

３． メニュー

プルダウンリストから該当メニューを選択してください。

４． 事業計画名

事業プログラム５． に参加する学生の所属学部等名

６． 事業期間

７． 事業計画責任者

申請時計画調書の「７．事業プログ
ラムに参加する学生の所属学部等●●学部●●学科名」から転載してください。なお、追■■学部■■学科
加された取組学部等がある場合に▲▲学部▲▲学科（令和●年●月●日追加） は、朱書きで追記し、（）内に追加した年月を記載してください。

令和２年度～令和６年度（５年間）

職名・氏名
職名・氏名
電話番号

８． 事務担当者

FAX番号「事務担当者」については、提出日時点の担当者を記載してください。

e-mail【公表】

９． 事業の概要（※400字以内）

・申請時計画調書「事業計画のポイント」から転載してください。
・年度が進行したことにより、本調書提出時点と時系列が合致しない記載がある場合には、適宜修正してください。
（例：令和３年度に学部設置を予定している。→令和３年度に学部を設置した。）
・記載は400字以内とします。（400字を超えると、本欄右上にエラーメッセージが出ます。）-1-様式１10．本事業プログラムへの学生受入状況
1．令和6年度の本事業プログラム受入学生定員（1学年あたり）

・「１.令和６年度の本事業プログラム受入学生定員（１学年あたり）」については、申請時計画調書「様式１ 13.事業プログラムの受入学生定員（1学年あたり、事業最終年度）」を転記してください。

2．学生選抜の状況※自由記述（事業計画の内容に沿って、プログラム受講の志願状況・倍率その他について記入）

3．受入学生数の実績 （令和４年５月１日現在）「３．受入学生数の実績」については、令和４年５月１日現在の実績を記入してください。

（１）総表
学年
年度
令和２年度
令和３年度
令和４年度
計

学士課程１年

学士課程２年

00000000

学士課程３年

学士課程４年0000
自動表示のため入力不要0000

修士課程１年

修士課程２年（メニューⅡのみ） （メニューⅡのみ）

00000000

修士課程１年

修士課程２年（２）年度別・学生の所属学部別【令和２年度】
学年
学部等名
年度計

学士課程１年

学士課程２年00

学士課程３年

学士課程４年

自動表示のため入力不要
00（メニューⅡのみ） （メニューⅡのみ）

00

●●学部
●○
▲
△
■
□
●●学科
■■学部 ・年度別に学生の所属学部ごとに受入学生数（実績）を記入してください。
▲
△■
□
●
○
■■学科 ・不要な行は適宜削除してください。
・ただし、学生の受入れがない年度についても、本欄は削除せず、「２．学生選抜の状況」【令和３年度】にその旨を併せて記入してください。
学年
学部等名
年度計

●●学部
●●学科
■■学部
■■学科
▲▲学部
▲▲学科

修士課程１年

修士課程２年

学士課程１年

学士課程２年

学士課程３年

学士課程４年

000000●

○▲

△■

□▲

△■

□●○■

□

●

○▲

△

修士課程１年修士課程２年（メニューⅡのみ） （メニューⅡのみ）【令和４年度】
学年
学部等名
年度計

●●学部
●●学科
■■学部
■■学科
▲▲学部
▲▲学科

学士課程１年

学士課程２年

学士課程３年

学士課程４年

000000

●

○▲

△■

□

▲

△■

□

●○■

□

●○

▲

△-2-（メニューⅡのみ） （メニューⅡのみ）様式１11．本事業プログラムに参画する教員一覧
No.

所属

令和４年４月１日現在
プログラムにおける役割

職名

専攻分野

氏名1 ○○学部

教授・学部長○○学○○ ○○事業計画責任者

2 ××学部

教授

××学

○○ ○○

プログラムコーディネーター

3 □□学部

准教授

□□学

○○ ○○

カリキュラム総括

4 ◇◇学部

准教授（特任）

◇◇学

○○ ○○

アセスメントプラン運営

5 ◇◇学部

准教授

◇◇学

○○ ○○

外部機関との渉外

6 ・・・・・・・・・・・・「○○」（科目名）担当

7 ・・・・・・・・・・・・「□□」（科目名）担当

8 ・・・・・・・・・・・・

・・・

9 ・・・・・・・・・・・・・・・

10 ○○大学××学部

教授

××学

○○ ○○

11 ・・・

・・・・・・・・・・・・

12 ・・・・・・・・・・・・・・・「××」（科目名）担当

1314
15
16

・令和４年４月１日現在、本事業プログラムに参画する教員を全て記入してください。

1718192021222324252627282930313233343536373839-3-様式２【公表】
進捗状況の概要 （１ページ以内）

・「進捗状況の概要」は、中間評価結果とともに基本的に原文のまま公表します。
本事業計画の進捗状況や成果、目標の達成状況及び今後の展開等について、広く社会に分かりやすく紹介するという観点から作成してください。その際、本欄のみで完結するようにしてください。
（「○ページ参照」などの記載は認められません。
）
・適宜図表等を用いて記載いただいても構いません。
・本欄に記入した内容について、本調書の記載事項と齟齬がないように注意して作成してください。

各ページに「メニュー」、「大学名」及び「事業計画名」を記載してください。

中間評価調書（様式１）から続けて通しページを中央下部に付してください。
（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 4 -））

様式２（１）事業の実施体制（３ページ以内）
各進捗状況について、具体的に記載してください。

① 学内の組織的な実施体制が整備されているか（学長を中心とした体制の整備、ＦＤ・ＳＤの実施体制の整備、学内への周知徹底を含む。
）。
【学内の実施体制】「（１）事業の実施体制」の記載にあたっては、申請時計画調書の「様式２ １．
（２）事業計画実施体制」の記載を踏まえ、適宜定量的な指標や図表等を用いて、具体的かつ明確、簡潔に記載してください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 5 -））

様式２② 取組の自己評価が適切に実施できる体制が整備されているか。
【評価体制の整備】③ 客観的なエビデンスに基づいたＰＤＣＡサイクルが機能しているか。
【ＰＤＣＡサイクル】（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 6 -））

様式２（２）事業の具体的な取組の進捗状況（７ページ以内）
各進捗状況について、具体的に記載してください。

① 公募時の審査要項で示した評価項目（別紙２）に則して、取組は着実に進捗しているか。
【取組の進捗状況】①「三つの方針」を通じた学修目標の具体化「（２）事業の具体的な取組の進捗状況」の記載にあたっては、申請時計画調書の「様式２ ２．
（２）事業計画の具体的な内容」の記載を踏まえ、進捗状況を簡潔、明確かつ具体的に記載してください。

②授業科目・教育課程の編成・実施③学修成果・教育成果の把握・可視化④学修成果や教育成果、教育の質に関する情報の公表（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 7 -））

様式２② 目標に対する達成度はどうか。
【目標に対する達成度】【本事業プログラムとして設定する検証可能かつ明確な目標の達成状況】
R2 年度○○○○○○○

R3 年度

R4 年度

R5 年度

R6 年度

目標

実績目標実績目標実績

目標実績

目標実績

●％

○％

□％

■％

△％

－◆％

－○％

－－－－－－－【取組と成果】※目標の設定根拠、達成状況に係る分析や取組の成果について記載
・【本事業プログラムとして設定する検証可能かつ明確な目標の達成状況】の表には、「令和２年度実施状況報告書 ２．達成目標と事業内容【本事業プログラムとして設定する検証可能かつ明確な目標の達成状況】」（以下、「令和２年度実施状況報告書」とする）の表に記載した指標及び数値を転記の上、「R3 年度実績」を追記してください。
・行及び列は適宜追加もしくは削除してください。
・【取組と成果】には目標の達成状況と具体的な事業内容を踏まえ、取組とその成果について、具体的かつ明確、簡潔に記載してください。
・記載に当たっては、定量的な数値目標の設定根拠、達成状況の自己分析・自己評価も記載してください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 8 -））

様式２（３）事業の実施計画・継続性（２ページ以内）
各進捗状況について、具体的に記載してください。

① 各年度の計画に基づき、着実に事業が実施されているか。また、今後の見通しはどうか。
【計画の実施状況・見通し】

・「（３）①【計画の実施状況・見通し】」の記載にあたっては、申請時計画調書の「様式２ ３．
（２）年度別の計画」の記載を踏まえ、進捗状況を簡潔、明確かつ具体的に記載してください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 9 -））

様式２② 学内体制、専門人材の配置や学外との連携体制、ＦＤ・ＳＤの実施等の面から、補助期間終了後も継続的かつ発展的に事業が実施されることが十分見込めるものとなっているか。
【体制的な継続性】

・「（３）②【体制的な継続制】」の記載にあたっては、申請時計画調書の「様式２ ３．
（２）補助期間終了後の継続性」の記載を踏まえ、進捗状況を簡潔、明確かつ具体的に記載してください。

③ 資金計画の面から、補助期間中、事業規模を縮小せず計画を遂行することが見込める内容・進捗となっているか。また、補助期間終了後も継続的かつ発展的に事業が実施されることが十分見込めるものとなっているか。
【資金的な継続性】

・「（３）③【資金的な継続性】」の記載にあたっては、申請時計画調書の「様式２ ３．
（２）補助期間終了後の継続性」の記載を踏まえ、進捗状況を簡潔、明確かつ具体的に記載してください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 10 -））様式２（４）事業成果の普及（１ページ以内）
進捗状況について、具体的に記載してください。

① 先駆的なモデルとなり、取組を波及させる計画を進めているか。
【先進性・波及効果】（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 11 -））様式２（５）採択時に付された留意事項及び現地視察報告書への対応（３ページ以内）
各進捗状況について、具体的に記載してください。

① 採択時において付された留意事項への対応を適切に行っているか。
【採択時に付された留意事項への対応】
採択時において付された留意事項

対応状況

採択時に付された留意事項を転記

対応状況を記載①●●●について…………………………………… ①●●●については…………………………………
…………………………………………………………
……すること。
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…と対応している。

②●●●について…………………………………… ②●●●については…………………………………
…………………………………………………………
……必要である。
………………………………………と対応している。

・左欄の採択時に付された留意事項（以下、「留意事項」とする。
）の内容と右欄の内容が対応するよう、「①」等を付して左右の高さを揃えてください。
・留意事項をすべて転載することでページ数の制限を超過してしまう場合は、留意事項を適宜要約した上で、対応状況を中心に記載してください。
・参考意見は記載しないでください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 12 -））様式２② 現地視察報告書において付された課題・意見への対応を適切に行っているか。
【現地視察報告書への対応】
現地視察報告書において付された課題・意見対応状況「令和３年度現地視察報告書」に付された課題・意見を転記

対応状況を記載①●●●について…………………………………… ①●●●については…………………………………
…………………………………………………………
……すること。
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…と対応している。

②●●●について…………………………………… ②●●●については…………………………………
…………………………………………………………
……必要である。
………………………………………と対応している。

・左欄には「令和３年度現地視察報告書 ２．課題・意見（改善を要する点、指導・助言内容）」（以下、「課題・意見」という）に付された内容を転記してください。また、右欄の内容が対応するよう、「①」等を付して左右の高さを揃えてください。
・課題・意見をすべて転載することでページ数の制限を超過してしまう場合は、課題・意見を適宜要約した上で、対応状況を中心に記載してください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●- 13 -））

様式３事業計画を通じて構築される全学的なマネジメント改革への対応状況（１ページ以内）
進捗状況について、教学マネジメントの観点を含めて具体的に記載してください。なお、本項目の記載内容については、関連する評価項目及び総合的な判断の参考とします。

・申請時調書「様式２ ５.確認項目（本事業プログラムを通じて構築される全学的なマネジメント改革）」の記載を踏まえ、実績及び進捗状況について、簡潔かつ具体的に記入してください。
・記入内容については、関連する評価項目及び総合的な判断の参考とします。

「メニュー」、「大学名」及び「事業計画名」を記載してください。

中間評価調書（様式２）から続けて通しページを中央下部に付してください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●●- 14 -））

様式４（６）経費執行の適切性（年度毎に１ページ以内）①取組内容に照らし、経費執行を適切に行っているか。【経費執行の適切性】
令和３年度までの実績報告（「補助対象経費別内訳対比表」の「実支出額」）に基づき記載してください。

記載例：教材印刷費：謝金○○○千円○○部×＠○○○円○○○千円○○人×＠○○○円（単位：千円）＜令和２年度＞

経費

区

補助金額
（①）

分

［物品費］
①設備備品費・○○システム一式（１式×＠350千円）
・▲▲システム一式（１式×＠250千円）
・
②消耗品費
・事務用品
・実習用品
・
［人件費・謝金］①人件費・■■専任教員雇用（1人×＠200千円×3月）
・事務補佐員（1人×＠100千円×1月）・②謝金・会議出席謝金（5人×＠19千円×5回）

大学負担額
（②）

実支出額
（①＋②）

450
400
250
150

210
200
100
100

5030
2010

1,235
700

00660
600
350
250
06030
30
0
1,235
700

10

備考

□□に使用
▼▼に使用

●●に使用

600

600

1～3月雇用

1001000535

2月雇用475△△会議開催のため（○月○日）

5350475

・セミナー講師謝金（1人×＠30千円×2回）
6060・
0［旅費］
000
①旅費（うち国内旅費）
000・「経費区分」欄には、文部科学省に提出した各年度の実績報告書のうち「補助対・象経費別内訳対批表」の「実支出額」に記入した内容を転載するとともに、その内0・0・容（員数、積算等）についても追記してください。
0・「経費区分」欄について、全て転載するとページ数の制限を超過してしまう場合②旅費（うち外国旅費）
000
・には、主な支出を書き出し、「～等」とするなど、指定のページ内に納まるように0・作成してください。
0・0・補助対象経費のうち、補助金の額を「補助金額（①）」に、自己負担その他の額③旅費（うち外国人招聘旅費）
000・を「大学負担額（②）」欄に記入してください。
0・・「補助金額（①）」及び「大学負担額（②）」を記入すると、「実支出額（①＋0・②）」、各項目の合計額及び該当年度の合計額が自動的に計算されます。実績報告0［その他］
000
書の額と一致しているか確認してください。（ただし千円単位で記載し、端数調整①外注費
000・をしてください。）
0・・「備考欄」には用途等の詳細を記載してください。
0・0②印刷製本費
000・0・0・0③会議費
000・0・0・0④通信運搬費
000・0・0・0⑤光熱水料
000・0・0・中間評価調書（様式３）から続・0
各ページに「メニュー」、「大学名」及び「事業計画
けて、通しページを中央下部に付⑥その他（諸経費）000名」を記載してください。
・0してください。
・0・0

令和２年度

合計1,685152101,895（メニュー： Ⅰ、大学名： ●●大学）（事業計画名：●●●●●●●●●）

様式４（前ページの続き）＜令和３年度＞

経（単位：千円）

費

区

補助金額
（①）

分

［物品費］
①設備備品費
・・・
②消耗品費
・・
・
［人件費・謝金］
①人件費
・・・
②謝金
・・
・
［旅費］
①旅費（うち国内旅費）
・・
・②旅費（うち外国旅費）
・・
・③旅費（うち外国人招聘旅費）
・・・
［その他］
①外注費
・・・
②印刷製本費
・・
・
③会議費
・・・
④通信運搬費
・・・
⑤光熱水料
・・・
⑥その他（諸経費）
・・・

令和３年度

合計

16

大学負担額
（②）

実支出額
（①＋②）

00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

備考0（メニュー： Ⅰ、大学名： ●●大学）（事業計画名：●●●●●●●●●）

様式４（参考資料）

年度別・経費区分別執行額一覧（単位：千円）
経費区分

令和２年度

令和３年度

（合計額に占（合計額に占人件費・謝金める割合）める割合）

物品費

660

旅費

（合計額に占める割合）（合計額に占める割合）

その他#DIV/0!
1235#DIV/0!
0#DIV/0!
シート名「様式４」の記載に即して、自動的に入力されますので、内容が一致しているか確認してください。
0#DIV/0!
0#DIV/0!
0#DIV/0!

合計額

0#DIV/0!

00#DIV/0!

0※金額は補助対象経費（補助金額と自己負担額の合計額）- 17 -（メニュー： Ⅰ、大学名： ●●大学）（事業計画名：●●●●●●●●●）

様式５
事業計画申請時との相違点及びその理由（２ページ程度）
申請時の計画調書と対比させ、相違点とその理由について具体的に記載してください。なお、本項目の記載内容については、関連する評価項目に関する評価の参考とします。

年度別の計画【申 請 時】※計画調書から転載【令和２年度】①特任教員を３名雇用する。○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○。
②○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○。
申請時計画調書「３．事業計画の適切性③○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○（１）年度別の計画」の【令和２年度（申○○○○○○○○○○○○○○○。
請時の準備状況も記入。
）】及び【令和３年度】を転載してください。

【申請時との相違点及びその理由】①特任教員を２名雇用した。
（理由）○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
・申請時の計画との相違点がある場合は、該当する点のみ左欄から抜き出し、相違点を朱書きにて修正し、その理由を記入してください。

【令和３年度】【令和３年度】①○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○。
②○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ②○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○。
○○○○○○○○○○○○○○○。
（理由）③○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

・左欄と右欄の内容が対応するよう、「①」等を付して左右の高さを揃えてください。

「メニュー」、「大学名」及び「事業計画名」を記載してください。

中間評価調書（様式４）から続けて通しページを中央下部に付してください。

（メニュー： Ⅰ 、大学名： ●●大学
（事業計画名： ●●●●●●●●●●●●- 18 -））

別添資料
メニュー：
大学名：
事業計画名：【別添資料として求める資料一覧】
・カリキュラムマップ、カリキュラムツリー、履修モデルなどの本事業プログラムの体系を説明する資料
・教育プログラムに関係する科目のシラバス【１０科目程度】
・中間評価調書に示した指標のエビデンス※８ページ以内（シラバスを除く）。
※申請時調書、実施状況報告書と同様に、中間評価調書に記載されている内容のみ記載可とし、調書の該当するページ数も併せて記載する。

別－1

【該当する調書の箇所：p.〇】【該当する調書の箇所：p.〇】別－2