平成２８年
鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会
第２回定例会会

議録

平 成 ２８年 １１月２４日 招 集
鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会

平成２８年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第２回定例会 会議録
平成２８年１１月２４日(木)午後２時開議ベストウェスタンレンブラントホテル鹿児島リゾート ２階 桜島の間

議 事 日 程〔第１号〕

日程第１

仮議席の指定

日程第

２

議長の選挙

議 事 日 程〔第１号の２〕

日程第

３

議席の指定

日程第

４

会議録署名議員の指名

日程第

５

会期の決定

日程第

６

認定第

１号

平成２７年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
一般会計歳入歳出決算の認定の件

日程第

７

認定第

２号

平成２７年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定の
件

日程第

８

議案第１１号

平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
一般会計補正予算（第１号）

日程第９

議案第１２号

平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）

日程第１０

議案第１３号

鹿児島県後期高齢者医療広域連合例規類集の用語、用字等の整備に関する条例制定の件

日程第１１

一般質問

1

本日の会議に付した事件

議事日程のとおり2

出 席 議 員（１６人）
２

番

上 門

秀 彦 議員

３

番

西 平

良 将

議員

４

番

前 之 園

正 和

議員

５

番

欠員

８

番

岩 根

賢 二 議員

９

番

朝 山

毅

議員

１０番

蔵 元

慎 一 議員

１１番

笹 山

義 弘

議員

１２番

湯 之 原

一 郎

議員

１３番

西 牟 田

徹 也 議員

１４番

楠 元

忠 洋

議員

１５番

水 口

孝 俊 議員

１６番

名 越

修

議員

１７番

日 髙

好 作 議員

１８番

鎌 田

愛 人

議員

１９番

徳 田

康 光 議員

２０番

琉

理 人

議員

本 坊

輝 雄 議員欠 席 議 員（３人）
１

番

森

博

幸

議員

７

番

本 田

修 一

議員

６

番

説明のため出席した者（１１人）
広域連合長職務代理者（※副広域連合長 ）

川 添

健

君

事 務 局 長

前 田

愼 一

君

事務局次長

田 中

逸 朗

君

総 務 課 長

佐 藤

一 郎

君

業 務 課 長

山 元

茂

君

総務課主事

福 丸

彰 伸

君

業務課主査

瀬 嵜

博 明

君

業務課主査

水 流

瑞 穂

君

業務課主査

岩 元

千 鶴

君

業務課主事

前 原

元 紀

君

業務課主事

亀 澤

大 樹

君

職務のため出席した者（１人）
事務局主事

菊 永

真 衣

君

3

＝開会：午後２時００分＝○副議長（西牟田徹也君）

それでは、定例会の開会に先立ちまして、御説明申し上げます。
本日は、議長が、空席となっておりますので、議長選挙が行われる間、
地方自治法第１０６条第１項の規定により、副議長の私が議長の職務を行います。どうぞよろしくお願い申し上げます。
○副議長（西牟田徹也君）

これより、平成２８年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第２回定例会を開会いたします。
直ちに、本日の会議を開きます。
本日の議事日程は、お手元に配付いたしました議事日程〔第１号〕のとおりであります。
○副議長（西牟田徹也君） それでは、日程第１「仮議席の指定」を行います。

議事の進行上、去る平成２８年３月３０日付け及び同年６月２８日付けの告示により実施されました、広域連合議会議員補欠選挙で当選されまし
た議員の仮議席は、ただいま御着席していただいている議席を指定いたします。
○副議長（西牟田徹也君）

次は、日程第２「議長の選挙」を行います。

お諮りします。
選挙の方法は、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推薦とし、指名の方法は、私から指名したいと思いますが、御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○副議長（西牟田徹也君）「御異議なし」と認めます。

よって、そのように決定しました。
議長に、上門秀彦議員を指名いたします。
お諮りします。
ただいま指名いたしました上門秀彦議員を議長の当選人とすることに、御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○副議長（西牟田徹也君）「御異議なし」と認めます。
4

よって、上門秀彦議員が議長に当選されました。
ただいま議長に当選されました上門秀彦議員が議場におられますので、本席から会議規則第３２条第２項の規定によって告知をいたします。
ここで、新議長の上門秀彦議員を紹介します。
上門秀彦議員。
〔上門秀彦議員○議長当選者（上門

起立〕
秀彦君）

ただいま、皆様方の御推挙により、議長に選任をいただきました鹿児島市議会議長の上門秀彦でございます。
高齢社会が進展する中、広域連合議会の運営が円滑に図られますよう、
そしてまた、議長としての責務を公平公正に務めていきますので、皆様方の御指導・御鞭撻をよろしくお願い申し上げます。
就任に当たりましての御挨拶とさせていただきます。ありがとうございました。
〔上門秀彦議長○副議長（西牟田

着席〕徹也君） 以上をもちまして、私の職務は終了いたしました。

この間の御協力、まことにありがとうございました。
それでは、上門秀彦議長、議長席にお着きを願います。
〔西牟田徹也副議長〔上門秀彦議長○議長（上門

自席に着席〕

議長席に着席〕

秀彦君）

この際、諸般の報告をいたします。

まず、平成２８年２月１８日付けで前志布志市議会議長の上村環議員から、一身上の都合により、広域連合議会議員を辞職したい旨の願い出がありました。よって、地方自治法第１２６条の規定により、同日、これを許可いたしましたので、御報告いたします。
次に、平成２８年４月２８日付けで前鹿児島市議会議長の仮屋秀一議員が、同年１１月６日付けで前薩摩川内市議会議長の上野一誠議員が、各市議会議員の任期満了に伴い、広域連合規約第９条第２項の規定により、広域連合議会議員を失職いたしましたことを御報告いたします。
次に、お手元に配付いたしましたとおり、監査委員から、地方自治法第１９９条第９項の規定による｢平成２８年度定期監査」、及び同法第２３５5

条の２第３項の規定による「例月現金出納検査」の結果について、報告書が提出されております。
ただいまからの議事日程は、お手元に配付いたしました議事日程〔第１号の２〕のとおりであります。
○議長（上門秀彦君）

それでは、日程第３「議席の指定」を行います。

去る、平成２８年３月３０日付け及び同年６月２８日付けの告示により実施されました広域連合議会議員補欠選挙で当選された蔵元慎一議員、岩根賢二議員及び上門秀彦議員の議席は、会議規則第４条第２項の規定により、蔵元慎一議員を１０番、岩根賢二議員を８番、上門秀彦議員を２番に指定いたします。
○議長（上門秀彦君） 次は、日程第４「会議録署名議員の指名」を行います。

今議会の会議録署名議員は、議席番号８番
１４番○議長（上門岩根賢二議員及び議席番号

楠元忠洋議員を指名いたします。
秀彦君） 次は、日程第５「会期の決定」を議題といたします。

お諮りいたします。
今議会の会期は、本日１日といたしたいと思いますが御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、会期は、本日１日と決定いたしました。
○議長（上門秀彦君）

ここで、川添広域連合長職務代理者から発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
川添広域連合長職務代理者。
〔川添健広域連合長職務代理者○広域連合長職務代理者（川添

起立〕

健君）

平成２８年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第２回定例会の開会に際し、一言御挨拶を申し上げます。
まず、岩切薩摩川内市長が、平成２８年１１月６日付けで同市長の任期が満了となりましたことから、広域連合規約により広域連合長の職を同時に退任いたしました。
このため、今回の定例会は、副広域連合長でございます私が、広域連合長職務代理者として招集をしたところでございます。
6

広域連合長が新たに選出されるまでの間、広域連合長の職務を代理させていただきますので、広域連合議会議員の皆様方や関係市町村、県をはじめとする関係諸機関におかれましては、よろしくお願いを申し上げます。
さて、国におきましては、社会保障分野について、社会保障と税の一体改革を確実に進めつつ、経済再生と財政健全化及び制度の持続可能性の確保の実現に取り組み、世界に冠たる国民皆保険・皆年金の維持、そして次世代へ引き渡すことを目的とした改革を行うこととしておるようでございます。医療保険の分野では、現在、高額療養費制度や後期高齢者の窓口負担の在り方等についての検討が行われております。
後期高齢者医療制度も開始から８年が経過し、当初と比較してだいぶ安定したものになりつつありますが、高齢化の進展と医療技術の高度化に伴い、保険者数や保険給付費は、年々増加が見込まれております。本制度を含む医療保険制度改革に関する議論は、今後もなされつつ深まっていくものと思われます。
このような中にあって、私ども広域連合といたしましては、国の動向を注視するとともに、高齢者の方々が安心して必要な医療を受けることができるよう、制度の円滑な運営に努め、被保険者の皆様の健康の維持増進を図ってまいりたいと考えております。
本日は、平成２７年度一般会計・特別会計決算認定並びに平成２８年度
一般会計・特別会計補正予算などの議案を提案しております。何卒、慎重な御審議を賜りますよう、よろしくお願いを申し上げます。
最後に、議員の皆様方をはじめ関係各位におかれましては、今後とも当広域連合の運営に御理解・御協力を賜りますようお願い申し上げまして、議会開催にあたりましての御挨拶とさせていただきます。
〔川添健広域連合長職務代理者○議長（上門秀彦君）

着席〕

次は、日程第６認定第１号「平成２７年度鹿児島

県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定の件」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
7

前田事務局長。
〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

起立〕

愼一君）

認定第１号「平成２７年度鹿児島県後期高齢者

医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定の件」について、御説明申し上げます。
議案書の１ページからでございますが、主な点について、決算書の中の事項別明細書で御説明申し上げます。
１２ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
第１款

分担金及び負担金

第１項第１目

事務費負担金については、

予算現額７，８７６万４千円に対して、収入済額は同額でございます。
第５款第１項第１目

繰越金については、予算現額４０３万７千円に対して、収入済額は、ほぼ同額の４０３万７，０９１円でございます。
一番下の歳入合計は、予算現額８，２８０万３千円に対して、収入済額
は８，２８０万４，５９５円で、１，５９５円の増額となっております。
１４ページをお開き願います。
次に歳出でございます。
第１款第１項第１目

議会費については、予算現額３３１万円に対して、支出済額は２５６万９，７９５円で、７４万２０５円の不用額が出ております。
支出の主なものは、第１節の議員報酬、第９節の旅費及び第１３節の議会会議録作成業務委託料等で、不用額の主なものは、第９節

旅費などの執行残でございます。
１６ページをお開き願います。
第２款

総務費

第１項第１目

一般管理費については、予算現額

７，８０７万３千円に対して、支出済額は７，５４２万１，０７０円で、
２６５万１，９３０円の不用額が出ております。
支出の主なものは、第９節の幹事会、運営委員会等の旅費、第１４節の事務室の借上料、第１９節の派遣職員人件費等負担金などで、不用額の主なものは、第１３節

委託料や第１９節
8

派遣職員人件費等負担金などの執行残でございます。
１８ページをお開き願います。
第２項

選挙費については、予算現額１６万６千円に対して、支出済額

は１０万５，０５８円で、６万９４２円の不用額が出ております。
平成２７年度においては、選挙管理委員会を２回開催したほか、議会議
員選挙を２回実施しております。
第３項

監査委員費については、予算現額２５万４千円に対して、支出済額は１９万３，１２４円で、６万８７６円の不用額が出ております。不用額は、需用費等の執行残でございます。
第４款第１項第１目

予備費については、予算現額１００万円で、支出及び他への充用はありませんでした。
一番下の歳出合計は、予算現額８，２８０万３千円に対して、支出済額
７，８２８万９，０４７円で、４５１万３，９５３円の不用額となっております。
続いて、２３ページをお開き願います。
実質収支に関する調書でございます。
下から２行目の実質収支額４５１万５，５４８円については、純繰越額として翌年度へ繰り越しており、平成２８年度一般会計当初予算において、
予め計上しておいた額を除いた残余を、今議会提出の平成２８年度一般会
計補正予算案に計上しております。
ページが飛びますが、８５ページをお開き願います。
一般会計及び後ほど説明いたします特別会計の平成２７年度歳入歳出決算について、平成２８年７月２１日に監査委員の審査を受けたところでございます。
その結果、第４

審査の結果に記載のとおり、「各会計の歳入歳出決算

書等は、いずれも関係法令に準拠して作成されており、その計数についても正確であることを認めた。また、各会計における予算の執行状況、財産の管理については、概ね適正に処理されていることを認めた。」との意見が付されております。
以上で説明を終わります。
9御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（上門秀彦君）

着席〕
これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより表決に入ります。
それでは、認定第１号「平成２７年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
一般会計歳入歳出決算の認定の件」について採決いたします。
本件については、認定することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は認定されました。
○議長（上門秀彦君）

次は、日程第７認定第２号「平成２７年度鹿児島

県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定の件」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
前田事務局長。
〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

起立〕

愼一君）

認定第２号「平成２７年度鹿児島県後期高齢者

医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定の件」について、御説明申し上げます。
議案書の２９ページからでございますが、主な点について、決算書の中の事項別明細書で御説明申し上げます。
４０ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
第１款

市町村支出金第１項第１目

事務費負担金については、予算

現額４億５，３９２万５千円に対して、収入済額は同額でございます。
第２目

保険料等負担金については、予算現額１８９億６，６２４万５千円に対して、収入済額は１８９億９，６５５万７０円で、３，０３０万
10

５，０７０円の増額となっております。これは、保険料収入が見込みより多かったことによるものでございます。
第３目

療養給付費負担金については、予算現額２１２億２，０５５万４千円に対して、収入済額は２１０億１，５６６万２，８４７円で、２億４８９万１，１５３円の減額となっております。これは、療養給付費が見込みより少なかったことによるものでございます。なお、市町村ごとの実績額に対する過不足分については翌年度精算となります。
第２款

国庫支出金

第１項第１目

療養給付費負担金については、予算現額６３６億３，４５８万９千円に対して、収入済額は６８０億
５，０５６万４，７８１円で、４４億１，５９７万５，７８１円の増額となっております。これは、交付額が予算額を上回ったことによるもので、実績額を超過した分については翌年度精算となります。
第２目

高額医療費負担金については、予算現額９億５８６万１千円に対して、収入済額は９億２７４万２，４０７円で、３１１万８，５９３円の減額となっております。
第２項第１目調整交付金については、予算現額２６１億３，９４２万３千円に対して、収入済額は２８０億 １，９３７万９千円で、１８億
７，９９５万６千円の増額となっております。これは、交付額が予算額を上回ったためでございます。
第２目

後期高齢者医療制度事業費補助金については、予算現 額

５，３４４万円に対して、収入済額は６,３３０万９,２３３円で、９８６
万９，２３３円の増額となっております。
第４目

高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金については、予算現額

１６億５，９３０万６千円に対して、収入済額は１６億３，２０１万
８，９１５円で、２，７２８万７，０８５円の減額となっております。
４２ページをお開き願います。
第３款

県支出金

第１項第１目

療養給付費負担金については、予算

現額２１２億７,９６２万６千円に対して、収入済額は２１２億９，６５１
万９，４７８円で、１，６８９万３，４７８円の増額となっております。
第２目

高額医療費負担金については、予算現額９億５８６万１千円に11対して、収入済額は９億５７８万４，１５９円で、７万６，８４１円の減額となっております。
第４款

支払基金交付金第１項第１目

後期高齢者交付金については、

予算現額１，０５７億７，９８０万円に対して、収入済額は１，０４８億
２，９６２万９，２２６円で、９億５，０１７万７７４円の減額となっております。これは、平成２６年度の交付金の確定精算によって生じた返還額を平成２７年度交付金から充当したことによるものでございます。
第５款第１項第１目

特別高額医療費共同事業交付金については、予算

現額２，９０８万５千円に対して、収入済額は３，６１６万８，３６２円
で、７０８万３，３６２円の増額となっております。
第７款

繰入金

第２項第１目

後期高齢者医療制度臨時特例基金繰入金については、予算現額３億１，１１６万９千円に対して、収入済額は３
億１，１１４万６，６２３円で、２万２，３７７円の減額となっております。これは、実績に伴うものでございます。
４４ページをお開き願います。
第８款

諸収入

第１項第３目

加算金については、予算現額１千円に対して、調定額１６４万５，２６９円、収入済額１４３万８，０１１円で、収入未済額が２０万７，２５８円となっております。これは、医療機関の診療報酬返還金に係る加算金の未納分で、翌年度への滞納繰越となります。
第２項第１目

預金利子については、予算現額２，５３８万１千円に対して、収入済額は２，８７１万１，８４６円で、３３３万８４６円の増額となっております。これは、預金利子の実績に伴うものでございます。
第３項第１目

第三者納付金については、予算現額３億２，８４３万６千円に対して、収入済額３億７５６万 ７，９０８円で、２，０８６万
８，０９２円の減額となっております。これは、実績に伴うものでございます。
なお、収入未済額が９３１万７，３６５円ございますが、これは、広域連合が交通事故等の加害者に直接請求している第三者損害賠償金７名分の未納金で、翌年度への滞納繰越となります。
第２目

返納金については、予算現額４，７３９万３千円に対して、収12

入済額１，９５１万７，３０１円で、２，７８７万５，６９９円の減額となっております。これは、医療機関からの診療報酬返還金や被保険者の不当利得に伴う療養給付費返還金などの実績に伴うものでございます。
なお、収入未済額が３，２４１万６，１３５円ございますが、これは、診療報酬返還金のうち３つの医療機関分２，８９５万８，５６０円が、当該医療機関の破産手続きなどにより未納となっているほか、療養給付費返還金などが３０名分３４５万７，５７５円未納となっており、これらについては、翌年度への滞納繰越となります。
第９款第１項第１目

繰越金については、予算現額１０７億６，４０４

万２千円に対して、収入済額はほぼ同額の１０７億６,４０４万２，９６４円でございます。
一番下の歳入合計は、予算現額２，７２５億５６６万２千円に対して、収入済額は２，７７６億３，５７２万４，９２９円で、５１億３，００６
万２，９２９円の増額となっております。
４６ページをお開き願います。
次に、歳出でございます。
第１款

総務費

第１項第１目

一般管理費については、予算現額４億５，８３８万４千円に対して、支出済額は４億４６５万７，１２２円で、５，３７２万６，８７８円の不用額が出ております。
支出の主なものは、第１３節の後期高齢者医療電算処理システム保守運用業務委託料、第１４節の電算処理システム機器等の賃借料、第１９節の派遣職員人件費等負担金及び長寿健康増進事業実施市町村への特別対策補助金等で、不用額の主なものは、第１２節

役務費の郵送料や第１３節のガイドブック等作成業務委託料、第１９節の特別対策補助金等の実績に伴う執行残でございます。
４８ページをお開き願います。
第２項第１目

レセプト点検事業費については、予算現額１億１,８３７万７千円に対して、支出済額は１億１，４１４万３，２３０円で、４２３
万３，７７０円の不用額が出ております。
支出の主なものは、第１３節のレセプトの二次点検や診療報酬明細書等
13

データ作成の業務委託料などで、不用額の主なものは、これら委託料の執
行残でございます。
第２目

訪問指導事業費については、予算現額１，４５２万５千円に対して、支出済額は９７６万１，１７７円で、４７６万３，８２３円の不用額が出ております。
支出の主なものは、第１３節の重複・頻回受診者訪問指導事業実施市町
村への業務委託料で、２９市町において７９７人に対し、延べ１，１８０
回の訪問指導を行っております。不用額の主なものは、同業務委託料の執
行残でございます。
第５目

医療費通知事業費については、予算現額３，７４３万６千円に対して、支出済額は３，７１２万４，４２３円で、３１万１，５７７円の不用額が出ております。
医療費通知書を年３回、合計７９万３７３件発送しており、不用額の主なものは、郵送料の執行残でございます。
第６目

第三者行為求償事業費については、予算現額１，４４３万２千円に対して、支出済額は１，３１１万１，７４２円で、１３２万２５８円の不用額が出ております。
支出の主なものは、交通事故などの第三者行為に関する求償事務に係る国保連合会への業務委託料で、不用額の主なものは、同業務委託料の執行
残でございます。
５０ページをお開き願います。
第２款

保険給付費

第１項第１目

療養給付費については、予算現額

２，４７０億６，７３９万４千円に対して、支出済額は２，４５５億
９，２２４万３，０９３円で、１４億７，５１５万９０７円の不用額が出ております。不用額は、実績が見込みより少なかったことによる執行残でございます。
なお、療養給付費戻入未済が３万６，５７６円ございますが、これは被保険者４名分の不当利得に伴う療養給付費返納金に係るものであり、翌年度への滞納繰越となります。
第２目

療養費については、予算現額２２億６，１３１万１千円に対し14

て、支出済額は２１億９,８７２万４,３７３円で、６,２５８万６，６２７円の不用額が出ております。不用額は、実績が見込みより少なかったことによる執行残でございます。
第３目

審査支払手数料については、予算現額４億９,８００万６千円に対して、支出済額は４億９,０１０万９,６４５円で、７８９万６,３５５円の不用額が出ております。これは、支払審査機関である国保連合会への各種レセプトの審査及び診療報酬支払業務に係る手数料でございます。
第２項第１目高額療養費については、予算現額１１４億８，２４０万

２千円に対して、支出済額は１１３億５，４６７万５，８３２円で、１億２，７７２万６，１６８円の不用額が出ております。不用額は、実績が見込みより少なかったことによる執行残でございます。
なお、高額療養費戻入未済が９，６００円ございますが、これは被保険者１名分の不当利得に伴う高額療養費返納金に係るものであり、翌年度への滞納繰越となります。
第２目

高額介護合算療養費については、予算現額２億４,９７０万円に対して、支出済額は２億４,８５６万１,５３２円で、１１３万８,４６８円の不用額が出ております。不用額は、実績が見込みより少なかったことによる執行残でございます。
第３項第１目

葬祭費については、予算現額３億２,３００万円に対して、支出済額は３億９９６万円で、１,３０４万円の不用額が出ております。不用額は、実績が見込みより少なかったことによる執行残でございます。
第３款第１項第１目

県財政安定化基金拠出金については、予算現額１

億１，２３１万６千円に対して、支出済額はほぼ同額の１億１，２３１万
５，５６４円でございます。
第４款第１項第１目

特別高額医療費共同事業拠出金については、予算

現額４，３６８万２千円に対して、支出済額は４，１０９万４，０３０円
で、２５８万７，９７０円の不用額が出ております。不用額は、著しく高額な医療費が見込みより少なかったことによる執行残でございます。
５２ページをお開き願います。
第５款

保健事業費

第１項第１目15

健康診査費については、予算現額

２億５,０２２万１千円に対して、支出済額は２億３，３２６万３，８６２円で、１，６９５万７，１３８円の不用額が出ております。
支出の主なものは、長寿健診を実施する市町村への補助金で、２７年度の受診者数は４万５,０３２人、受診率は３４.５２％となっており、２６
年度より受診者数は５,４４１人の増、受診率は５.５５ポイント上昇しております。不用額の主なものは、同補助金の執行残でございます。
第２目

その他健康保持増進事業費については、予算現額１，１１８万６千円に対して、支出済額は１，０１７万７，０８８円で、１００万
８，９１２円の不用額が出ております。
支出の主なものは、歯科医療機関への口腔検診業務委託料で、２７年度の受診者数は１，８９２人、受診率は１１．１３％となっており、２６年度より受診者数は若干の減、受診率は０．２１ポイント減少しております。
５４ページをお開き願います。
第８款

諸支出金

第１項第２目

保険料還付金については、予算現額

３,５３９万５千円に対して、支出済額はほぼ同額の３,５３９万４,２５０円でございます。
第４目

償還金については、予算現額５３億７６７万６千円に対して、支出済額は５３億４６３万４，９４４円でございます。
これは、平成２６年度の療養給付費等の実績に基づく精算により、国、県、市町村負担金等の超過交付額の返還を行ったもので、その内容は、５５ページの備考欄に記載のとおりでございます。
第９款第１項第１目

予備費については、予算現額４２億１，２１０万

７千円に対して、支出はありませんでしたが、総額２１５万８千円を他へ充用しております。充用先と充用額は、５５ページの備考欄に記載のとおりでございます。
一番下の歳出合計は、予算現額２，７２５億５６６万２千円に対して、支出済額は２，６６５億１，６６６万５，１２７円で、５９億８，８９９
万６，８７３円の不用額となっております。
続いて、５９ページをお開き願います。
実質収支に関する調書でございます。
16

下から２行目の実質収支額１１１億１，９０５万９，８０２円について
は、純繰越額として翌年度へ繰り越しており、平成２８年度特別会計当初予算において予め計上しておいた額を除いた残余を、今議会提出の平成
２８年度特別会計補正予算案に計上しております。なお、平成２７年度特別会計歳入歳出決算についての監査委員の審査結果については、先ほど一般会計決算の説明の際に申し上げたとおりでございます。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（上門着席〕秀彦君）

これより、質疑に入ります。

それでは、通告による発言を許可いたします。
なお、質疑の回数は、会議規則第４８条の規定により、同一議員につき同一議題について３回を超えることができず、また、発言の時間は、申し合わせにより、答弁を含め一人３０分以内となっておりますので、念のため申し上げます。
４番

前之園正和議員。

〔前之園正和議員○４番（前之園

起立〕正和君）

２点ほど伺います。

まず事項別明細書の４０から４１ページにかけてになりますが、保険料負担金が予算現額に対して３，０３０万４，０８８円の増になっています。
見込んだよりも多くの保険料を徴収する結果になったということになります。その主な理由は何なのか伺います。被保険者の所得が増えたのか、被保険者数の増なのか、別な理由があるのかどうか、そのあたりを伺います。
次に、事項別明細書の４８から４９ページになりますが、医療費通知事
業費についてです。その目的は何なのか、また、その効果は出ているのか
どうか、以上伺います。
〔前之園正和議員

着席〕〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長

前田事務局長。
起立〕
17

○事務局長（前田愼一君）

それでは、まず１点目でございます。

平成２７年度特別会計の決算におきまして、歳入の保険料負担金について、予算現額に対し収入済額が３，０３０万４，０８８円の増額となっている、その主な理由についてというお尋ねでございました。
歳入の保険料負担金については、平成２６・２７年度の保険料率改定時において見込んだ、平成２７年度の保険料収納額１２８億５，４００余万円を当初予算で計上したところでございますが、年度途中において、１０
月までの収納実績及び被保険者数の推移を基に、平成２７年度決算見込を算出し、４億２,２００余万円を補正で減額して、最終の予算現額は１２４
億３，２６４万３千円としたところでございます。
しかしながら、最終の決算額は１２４億６，２９４万７，０８８円とな
り、予算現額を３，０３０万４，０８８円上回ったところでございます。
これは、予算現額において、保険料の予定収納率を９９．０％で見込んでおりましたが、最終的に９９．３４％と上昇したことによるものでございまして、これは市町村の方々の収納努力に負うところは極めて大きいものと考えているところでございます。以上でございます。
それから、２点目でございますが、医療費通知事業費についてのお尋ねがございました。事業の目的と効果についてでございます。
まず目的のほうでございますが、昭和５８年２月に老人保健法が施行されたことに伴いまして、老人保健法の実施主体である市町村が、同法による医療を受けた者に対し、医療費の通知を行う事業が昭和５８年度からスタートいたしたところでございます。
国が定めました当該事業の実施要綱において、事業の目的は、医療費の通知を行うことにより、健康及び医療に対する認識を深めさせるとともに、保健事業の健全な運営に資することとされておりまして、通知の方法は、先行して実施されておりました国民健康保険における医療費通知と同様の方法により実施するものとされたところでございます。
その後、平成２０年度から老人保健制度に代わり、後期高齢者医療制度が施行されましたが、この医療費通知につきましては、同制度の下でもその趣旨が引き継がれ、実施されているところでございまして、平成２１年
18度には、厚生労働省から全受給者を対象に年３回以上通知することなど、医療費通知の充実強化を図る通知も発出されたところでございます。
次に、医療費通知の効果といたしましては、被保険者に通知が届くことによりまして、どれくらい医療費がかかっているのか、いつ、どのような医療機関等を受診しているのかなどを把握していただくことにより、被保険者ご自身の健康管理や医療に関する認識、さらには制度への理解を深めてもらうことにつながるものと考えております。
また、医療費通知に、受診した覚えのない医療機関等が記載されていた場合、その情報をお知らせいただくことで、不正請求の早期発見にもつながるものと考えているところでございます。以上でございます。
〔前田愼一事務局長○議長（上門着席〕秀彦君） 前之園議員、ただいまの答弁でよろしいでしょうか。

〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前之園正和議員○４番（前之園

前之園議員。

起立〕正和君）

２回目の答弁をお願いします。

保険料負担金の増の理由については、２６年度、２７年度の実績を基本にしながら、強いて言えば収納率が見込んだよりも多くなったというようなことだったのではないかというふうに思いますが、そこでですが、後期高齢者は、仕事という面では基本的に現役を離れた人達で構成されており、保険料も大きな負担となっております。２年に一度の保険料値上げの下で、ますます大変です。
いろいろ事情はあったにしろ、予算現額に対して多額の増収になっているということは、敢えて言うなら、収納率もそうでありますが、見積段階
で安全策を取りすぎたのではないか。あるいは保険料をもう少し低くしてもよかったのではないかということを物語っているのではないかという見方もできます。そのことについては、どのようにお考えなのかを伺います。
それから医療費通知については、コスト意識を持ってもらうということは、よく言われることでありますが、大雑把に言えば、そういうことだったのではないかと思うんですが、病気などは、早期発見、早期治療によっ19

て、結果的に医療費も少なくて済むものであり、病院等に行くのが遅れれば、治療費も多くかかる結果になります。実際に被保険者が病院に行くかどうかは、医療費通知があろうとなかろうと、病院に行くお金がなければ行けません。
それでも通知が必要だというのであれば、現在の３回、これは国が３回以上を求めているということではありましたけれども、コスト意識、いくらかかっているんだよということを分かっていただくということから言え
ば、現在の３回を２回にしても、その目的は達せられるのではないかというふうに思うわけですね。そこで例えば３回を２回にすれば、経費的に言えば、ざっと３分の１は不用になるということになるのではないかと思いますが、そのあたりについては、どのように考えるのか。国が３回以上を求めているということでありましたが、そうするかどうかはともかく、鹿児島県の広域連合として、そういう方針を持つということであれば、２回ということも可能なのかどうかということも含めてお答え願いたいと思います。
〔前之園正和議員

着席〕〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕

愼一君）

２点ほどお尋ねがございました。

まず、その保険料の件でございますけれども、私ども平成２６・２７年度の保険料率改定の作業に当たりましては、これまでの一人当たりの医療費の伸びでございますとか、それから被保険者数の推移、それを過去３年程度の状況を見まして、２６・２７年度が果たしてどういった数字になる
かということをいろいろ検討いたしまして、保険料率というものを改定し決定したところでございます。
その際に、保険料収納率等につきましても、だいたい過去のこれまでの実績をベースに、どのくらい見込めばいいかということも十分に検討した
ところでございます。
そういった中で、２６それから２７年度、収納が予定される保険料とい20うことで、当初予算に計上いたしましたけれども、これも、それをそのま
ま１年間通すということではなくて、年度途中におきましては、その年度において、それが４月以降、だいたい補正の編成作業をいたしますのが１０月以降でございますので、その時点での保険料の収納の推移でございますとか、被保険者数の推移等を十分に勘案し検討した上で決算の見込みを出すと。それに基づいて、２月の補正で減額をしたところでございます。
その際、これまでの実績と同様に、収納の予定率が９９％ということで一応見込んだところでございますけれども、これはまた市町村の各担当の方々が十分に努力をしていただきまして、その収納率の向上に努めていただいた結果であるということでございます。
この予算現額を上回った、その増額した収入済額の分につきましては、
また次回の保険料率改定時の保険料の引き上げの抑制に使うといったようなことにもなりますので、これはこれでまた、私どもの予算の計上の仕方
は、そう乖離幅が大きかった、的を外れていたということにはならないかというふうに思っているところでございます。
それから医療費通知事業費につきましては、先ほども答弁の中でも申し上げましたように、平成２１年に厚生労働省のほうから発出されました通知によりまして、年３回以上ということが示されております。それに基づきまして、私ども年３回の通知を現在に至るまで続けているところでございます。
これにつきましては、全国の状況等をまたいろいろ調べてみなければい
けないかと思いますけれども、お伺いするところによると、年４回やっている所もございます。それから２回やっている所もあるというふうには伺っております。これは、その辺につきまして、また市町村のほうの御意見等もお伺いしながら、今後検討することは吝かではないというふうに思っております。
費用につきましては、単純計算でございますけれども、郵送料が、３回が２回に減ると、費用も３分の２程度で済むのかなというふうに考えております。以上でございます。
〔前田愼一事務局長

着席〕
21

〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前之園正和議員○４番（前之園

前之園議員。

起立〕正和君）

１点目は、それで承っておきますが、その医療費通知については、４回の所もあれば、２回の所もあるということでしたので、国が３回以上を求めているとはいえ、義務的なものではなくて、あくまで国の方針なりお願いだということであれば、当広域連合としても、方針を持てば２回でも可だということであります。
今おっしゃいましたように、他の所の調査も含めて、それでよければ、コスト意識を持ってもらうという点で言えば、極端に言えば１回でも２回でも全体が把握できるわけですので、その目的は達成するということになりますので、他の調査も含めて今後していただくということを、再度確認をさせていただいて、３回目の質疑とさせていただきます。
〔前之園正和議員

着席〕〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕愼一君） 医療費通知につきまして、回数につきましては、

ただいま申し上げましたとおり、私ども厚生労働省が奨励しております年
３回以上ということに基づきまして、これまで３回実施してきております。
その辺につきましては、私はそれなりに、この３回通知をしている効果につきましては、先ほど申し上げたようなことで、それなりの効果は上がっているのではないかというふうには見ております。
ただ、今後いろいろまたそういう御意見等が、市町村のほうも含めましてございますれば、回数については今後の検討課題かなというふうに捉えております。
〔前田愼一事務局長○議長（上門秀彦君）

着席〕
以上で、通告による質疑を終わります。

ほかになければ、これをもって質疑を終了いたします。
これより、討論に入ります。
22

討論の通告がありますので、発言を許可いたします。
なお、申し合わせにより、討論の回数は一議題につき１回限り、討論の時間は一人１０分以内となっておりますので、念のため申し上げます。
４番

前之園正和議員。

〔前之園正和議員○４番（前之園

起立〕正和君）

反対の討論を行います。

保険料は、２年ごとに引き上げられ、高齢者にとっては、払いたくても払えない保険料とさえなっています。保険料は、年金から有無を言わさず天引きされています。高齢者の主な収入源は年金であり、保険料負担が年金生活の家計に重くのしかかっております。
高齢者の医療と健康を守ることは、広域連合の責務であります。
また、保険料を払いたくても払えない被保険者に対する制裁措置である短期保険証の発行は、高齢者の医療を受ける権利を抑制していると言わなければなりません。安心して医療を受ける権利を全面的に保障することは、広域連合の重要な責務であり、短期保険証の発行はやめるべきと考えます。
求められることは、高すぎる保険料の引き下げ、一部負担金等の減免を拡充すること、高齢者の健康増進事業を進めること、そのためにも国や県に対して積極的な財政負担を求め、高齢者が安心して医療にかかれる制度にすることであります。
根本的な問題としては、高齢者を差別的に分断する後期高齢者医療制度は廃止し、少なくとも以前のような老人保健制度に戻すべきと考えます。
以上のようなことから、本議案に反対をいたします。
〔前之園正和議員○議長（上門着席〕秀彦君）

ほかに発言がなければ、以上をもって討論を終了いたします。
それでは、これより、表決に入ります。
認定第２号「平成２７年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定の件」について採決いたします。
本案に異論がございますので、この採決は起立により行います。
本件については、認定することに賛成の議員の起立を求めます。
23

〔賛成者起立〕「起立多数」であります。
よって、本件は認定されました。
○議長（上門秀彦君）

次は、日程第８議案第１１号「平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕愼一君）

議案第１１号「平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」について、御説明申し上げます。
議案書の１１３ページをお開き願います。
今回の補正は、第１条に記載のとおり、歳入歳出それぞれ４５１万４千円追加し、歳入歳出予算の総額を歳入歳出それぞれ９千万３千円とするものでございます。
主な点について、事項別明細書で御説明いたしますので、１１８ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
第２款第１項第１目

繰越金を４５１万４千円増額いたしております。

これは、平成２７年度一般会計歳入歳出決算において、平成２８年度への繰越金額が確定したことによるものでございます。
次に歳出でございます。
１１９ページを御覧ください。
第３款第１項第１目

予備費を４５１万４千円増額いたしております。

これは、ただいま説明いたしました繰越金について、現段階では特段の使途がないことから、予備費に計上するものでございます。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
24

〔前田愼一事務局長○議長（上門秀彦君）

着席〕
これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第１１号「平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連
合一般会計補正予算（第１号）」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（上門秀彦君）

次は、日程第９議案第１２号「平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」
を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕愼一君）

議案第１２号「平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」について、御説明申し上げます。
議案書の１２１ページをお開き願います。
今回の補正は、第１条に記載のとおり、歳入歳出それぞれ７０ 億
３，６７７万９千円追加し、歳入歳出予算の総額を歳入歳出それぞ れ
２，７７６億６，２１６万２千円とするものでございます。
主な点について、事項別明細書で御説明いたしますので、１２６ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
第１款

市町村支出金第１項第３目

療養給付費負担金を５，７６９

万円増額いたしております。これは、平成２７年度療養給付費の確定精算25に伴い、負担不足となった市町村の負担金額を計上したものでございます。
第２款

国庫支出金

第１項第２目

高額医療費負担金を３，７０８万

円増額いたしております。これは、平成２７年度高額医療費の確定精算に伴い、負担不足となった国の負担金額を計上したものでございます。
第２項第１目調整交付金を１３万５千円増額いたしております。これは、今回、歳出で増額補正している医療懇話会費に係るもので、懇話会開
催経費が特別調整交付金の対象経費となることから計上したものでござい
ます。
第３款

県支出金

第１項第２目

高額医療費負担金を３，７０８万円

増額いたしております。これは、平成２７年度高額医療費の確定精算に伴い、負担不足となった県の負担金額を計上したものでございます。
第７款第１項第１目

繰越金を６９億４７９万４千円増額いたしております。これは、平成２７年度特別会計歳入歳出決算において、平成２８年
度への繰越金額が確定したことによるものでございます。
次に歳出でございます。
１２７ページを御覧ください。
第１款

総務費

第２項第３目

医療懇話会費を１３万５千円増額いた

しております。これは、当初予算において、医療懇話会を１回開催予定で予算計上しており、去る１０月１１日に開催したところでございますが、
現在、策定作業を進めております平成２９年度からの第三次広域計画について、来年の２月議会への上程前に、もう１回医療懇話会を開催し、委員の御意見を伺う必要が生じたことから、その開催経費を増額補正するものでございます。
第７款

諸支出金

第１項第４目

償還金を５０億７，４６４万９千円

計上いたしております。これは、平成２７年度療養給付費の確定精算に伴い、国、県、市町村の療養給付費負担金について、それぞれ右端の説明欄に記載の金額を返還するものでございます。
第８款第１項第１目

予備費を１９億６，１９９万５千円増額いたしております。これは、歳入において説明いたしました繰越金について、国等への返納等の精算額が確定したものを控除した残りの分でございまして、
26

特別調整交付金など平成２７年度の精算額が未確定のため、償還金に計上していないものを含め、現段階では特定の使途がないことから、予備費に計上するものでございます。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（上門秀彦君）

着席〕
これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第１２号「平成２８年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（上門秀彦君）

次は、日程第１０

議案第１３号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合例規類集の用語、用字等の整備に関する条例制定の件」
を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕愼一君）

議案第１３号「鹿児島県後期高齢者医療広域連

合例規類集の用語、用字等の整備に関する条例制定の件」について、御説明申し上げます。
議案書の１２９ページをお開き願います。
法令や公用文に用いる用語、用字等については、漢字であれば、常用漢字表によるものとされているなど、国においていくつかの目安、基準が、
告示や訓令等によって定められているところでございます。
27

昨年度、当広域連合の条例等の例規類集について、これら国の示す目安、基準に沿った用語、用字等の用い方をしているか点検を行いましたところ、統一的な用い方がされていない条例が複数ございました。
このようなことから、用語、用字等を整備する必要のある条例について、所要の改正を一括して行うことができるよう、例規類集の用語、用字等の整備に関する条例を制定しようとするものでございます。
その内容でございますが、第１条で、広域連合の既存の条例の内容、効力等に影響を及ぼさない限度において、用語等の表記、形式等を整備するため必要な事項を定めるものとするという条例の趣旨を規定しております。
第２条では、用語等について、所要の改正を行う際の基準となる国の告示や訓令等として、第１号の常用漢字表から１３０ページの第８号までを掲げております。
第３条及び第４条では、条例中で引用した法令及び条例について、公布
年、公布番号が欠けているものについては、括弧書きで付すること、題名の改正を要するものは、この条例により改正するものとすることを規定しております。
第５条第１項では、第２条から第４条までに定めるもののほか、表記で整備を必要とするものについては、第１号から第４号までに掲げる措置を行うこと、第２項では、それらの措置のほか、用語等の整備に伴い改める必要のあるものは、当該整備に適合するものに改めることを規定しております。
なお、施行期日につきましては、平成２９年４月１日としております。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（上門秀彦君）

着席〕
これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第１３号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合例規類集の28

用語、用字等の整備に関する条例制定の件」について採決いたします。
お諮りいたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（上門秀彦君）

次は、日程第１１「一般質問」を行います。

それでは、通告による一般質問の発言を許可いたします。
４番

前之園正和議員。

〔前之園正和議員○４番（前之園

起立〕正和君）

通告してありますように、保険料の特例軽減の廃止問題について伺います。
安倍政権は、２０１７年４月から後期高齢者医療制度について、低所得者の保険料を最大９割軽減している特例措置を段階的に廃止しようとしています。７５歳以上の６割近い９１６万人が対象で、保険料は２倍から１０倍に跳ね上がります。低所得者を狙い撃ちにした大負担増です。
そもそも後期高齢者医療制度は、同制度の導入を担当した当時の厚生省課長補佐が、医療費が際限なく上がっていく痛みを高齢者に直接感じてもらうと放言したように、高齢者を囲い込んで負担増と差別医療を押しつける制度です。まるで姥捨山だと怒りの世論が広がる中、２００８年４月の導入時に設けざるを得なかったのが、保険料の特例軽減であり、最大７割の軽減措置を、さらに最大９割まで軽減しています。
特例軽減が廃止されれば、夫婦二人世帯の夫で、年金が月６．６万円以
上１４万円以下の人は、保険料の軽減がこれまでの８．５割から７割に下がりますから、自己負担分は１．５割から３割、つまり保険料は２倍になります。同じく月６．６万円以下の人は９割から７割軽減、自己負担分は１割から３割ですので、保険料は３倍に増えます。
後期高齢者になるまで、健康保険や共済の扶養家族だった場合、軽減が９割から５割になり、ここは５倍か、３年目からの全額負担になって、保険料が１０倍に跳ね上がる人まで出てきます。
29

すでに保険料は４回も値上げされ、２０１６年度の平均保険料は
５，６５９円とのことであります。
低年金に加え、消費税増税やアベノミクス下の物価上昇も生活を圧迫しています。保険料を払えない高齢者は、２０１５年度で約２４万人と高止まりしています。滞納を理由に短期保険証になっている人が、２０１５年度で約２万５千人とも言われ、増加傾向です。継続的に医療にかかれない事態も広がっています。
そこで伺いますが、まず、特例軽減が廃止されると、どのような影響が出るのか、軽減割合ごとの対象者数、被保険者数に対する割合や影響額等を、市町村ごとの明細を含めて示していただきたいと思います。
なお、県全体としての影響については、すぐにでもお答えいただけると思いますが、市町村ごととなると細目になりますので、一定の時間が必要なのかも知れません。その部分については、後日でも資料として整理して提示していただけたらと思います。メールでいただければ、なお結構かと思います。
次に、特例軽減の廃止について、住民の暮らしを守る立場から、これを行わないよう国に対して意見を述べたりしている県、広域連合もあります
が、当広域連合としても、特例軽減の廃止をやめて必要な予算確保をする
よう、国に対して要請する考えはないかどうか、以上伺います。
〔前之園正和議員

着席〕〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕愼一君）

ただいま、保険料の軽減特例の廃止についての御質問をいただきました。
まず１点目、保険料軽減特例の軽減割合ごとの対象者数、あるいは被保者に対する割合ということ、それからその影響額ということでございます。
本県におきましては、平成２８年度確定賦課時において、被保険者数は
２６万６，７０５人であり、そのうち軽減特例が廃止された場合に影響を受ける対象者は、均等割の９割軽減該当者が７万１，４５１人で、被保険30者に占める割合は２６．７９％、同じく８．５割軽減該当者が７万８８６人で２６．５８％、被扶養者軽減該当者が２万７７０人で７．７９％、所得割軽減該当者が２万６，２２０人で９．８３％となっております。
なお、このうち二つの軽減特例に該当する被保険者が４，９１３人おりまして、この重複分を差し引いた対象者の実人員は１８万４，４１４人で、被保険者に占める割合は６９．１５％となっております。
軽減特例が廃止された場合の影響額でございますが、軽減割合ごとの対象者の年間保険料の変化で申し上げますと、均等割の９割軽減該当者及び８．５割軽減該当者は、共に本則の７割軽減となりますことから、９割軽減該当者の現行の保険料５，１００円、８．５割軽減該当者の保険 料
７，７００円が、共に１５，４００円と、それぞれ１０，３００円及び７，７００円の増となります。
また、被扶養者軽減該当者においては、後期高齢者医療制度加入後２年間は、世帯主と当該被保険者の総所得金額等に応じて、保険料５，１００
円が１５，４００円または２５，７００円と負担増になり、２年経過後は、同じく世帯の総所得金額等に応じて１５，４００円から最も保険料が高くなる均等割軽減非該当の場合で５１，５００円と大きな負担増となります。
さらに、所得割軽減該当者においては、現行の５割軽減がなくなりますことから、保険料の所得割額が約２倍に増えることになるというふうに見ております。以上でございます。
それから保険料軽減特例廃止に対する国への要請についてでございます。
本県におきましては、所得の低い高齢者が多く、被保険者の約７割が保険料軽減特例の対象者となっておりますことから、これが廃止されますと、多くの被保険者にとって負担増となり、その影響は非常に大きいと考えております。
また、他の広域連合においても廃止の影響を本県同様に懸念している状
況にございます。このため全国の広域連合で組織する「全国後期高齢者医療広域連合協議会」として、昨年の６月、１１月及び本年の６月に引き続き、去る１１月１７日にも国に対し、「低所得者に対する保険料軽減特例
措置については、その生活に影響を与える保険料とならないよう現行制度
31を維持すること、やむを得ず見直す場合は、平成２７年１月に決定した医療保険制度改革骨子で示された、低所得者に対する介護保険料軽減の拡充
や年金生活者支援給付金の支給等の完全実施を前提に、その時期、内容について再度検討し、被保険者の負担を最小限に抑え、急激な増加とならな
いよう、きめ細かな激変緩和措置と、国による丁寧な説明と周知を講ずること」を要望したところでございます。
今後とも機会あるごとに国への要望を行いますとともに、見直しに当たって講ずることとされております、急激な負担増となる者に対する、きめ細かな激変緩和措置の検討状況等を注意深く見守ってまいりたいと考えているところでございます。以上でございます。
〔前田愼一事務局長

着席〕〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前之園正和議員○４番（前之園

前之園議員。

起立〕正和君）

今、丁寧な説明をいただいたわけですが、県全体としての影響額等については答弁をいただいたんですが、なかなかメモす
るに至りませんでしたので、１回目で申し上げましたように、各自治体に対する細目を後ほどでも文書でいただきたいということの確認と、それから、今お答えいただいた全体のことも含めて、その際には、改めて書類あ
るいはメールでいただけるかどうかということの確認をまずさせていた
だきたいと思いますが、よろしいでしょうか。
〔前之園正和議員

着席〕〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕

愼一君）

今、御要望のございました、廃止に伴う影響等につきまして、市町村ごとの内容につきましては、ちょっと私ども、それを整理するのに時間を要しておりますので、それが出来次第、また御提供申し上げたいというふうに考えております。
〔前田愼一事務局長

着席〕
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〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前之園正和議員○４番（前之園

前之園議員。

起立〕正和君）

いつまでということではないので、出来次第いただければと思います。その際に、今答弁いただいた全体的なことも含めて、いただければよろしいかなというふうに思います。
それから、後期高齢者医療制度は、本来の低所得者保険料軽減に加え、
９割、８．５割などの特例軽減が予算措置で行われてきました。
２０１６年度予算ベースで国費９４５億円が、このために組まれたというふうに承知しているわけですが、全体では対象者が８６５万人、被保険者数の５５％に及ぶという数字があります。それだけ低所得者、低年金の加入者が多いということであります。
こうした措置なしには制度は組めなかったということもあり、これまで
こういう制度ができたという経緯があろうかと思います。
特例軽減の廃止は、制度そのものの破壊に繋がりかねないのではないかと。必要あって軽減特例をやってきたということを考えれば、それが無くなれば、本制度そのものを破壊することに繋がりかねないかという懸念が生じますが、そこのことについてはどうなのか伺います。
それから特例軽減の廃止をしないよう国に求めるという件では、全国の広域連合として、そういう立場だということでありましたが、是非、そのことは強めていただきたいし、また、当広域連合としても、全国の連合を通じて、特例軽減の廃止をしないよう求めているということを、県内の市町村に当広域連合の立場ということで、何らかの形でやっぱり知らしめる必要があるのではないかと。そこまで努力されているということは、なかなか各市町村においては承知できない部分もありますので、何らかの形で、こういう立場だということを明らかにすべきではないかというふうに思いますが、そのことについてどう考えるか。また、国にそういうことを求めても、国がどうするか分からないわけですけれども、もし廃止された場合には、県民の暮らしを守るという観点から、県広域連合として独自にでも対応策を考えるということも必要なのではないかと思うんですが、その点
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についてはいかがでしょうか。
〔前之園正和議員

着席〕〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）〔前田愼一事務局長○事務局長（前田

前田事務局長。
起立〕愼一君） まず、この軽減特例措置でございますけれども、この制度が平成２０年４月からスタートいたしまして、そこから国のほうの予算措置という形で、政令本則に基づく軽減措置以外の軽減の上積みの分ということで、これまで来ているという経過がございます。
当初、老人保健制度からこの制度に代わりました時の混乱等もございました。その混乱等を緩和するといった意味で、これはその当時でのまた一
つの激変緩和措置として、この特例措置が設けられたといった経緯があったのではないかというふうに考えているところでございます。
しかし、この間、いろんな議論がございまして、例えば国保の加入者の方々との負担の差でございますとか、それから世代間、世代内でのまた負担の差、格差、そういったものがこれまでいろいろと議論されてきたとこ
ろでございます。
そういった意味で、この制度が発足いたしまして、もう８年が経過した
わけでございますけれども、この間、この軽減特例措置の意義というもの
は、それなりにあったと。それが必要であったということで、これまで来ているかと思いますけれども、８年が経過いたしまして、ある程度制度も定着してきたと。そういった中で、こういう世代間、世代内でのまた負担の不公平感、そういったもの等もまた一方では出てきておりますので、この際、この見直しについて議論しようということで、議論が国のレベルで行われまして、そして平成２７年１月の医療保険制度改革骨子の中で、２９年度から原則として廃止すると。段階的に縮小の方向でといったような方針が出されたところでございます。
その中身につきましては、急激な負担増となる方に対する激変緩和措置
でございますとか、それから介護保険料の軽減、それから年金生活者支援
給付金の支給、そういったものと併せてやるといったようなことも一応書
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かれておりますので、その辺の議論がどうなっていくのか。私ども広域連合といたしましては、先ほども答弁の中で申し上げましたように、原則としては、やっぱり現行制度を維持していただきたいという要望をしております。
しかし、やむを得ず見直す場合については、またそれなりの手厚い配慮をするということと、それから、やはり平成２０年度、この制度が発足した当時の混乱が再び起きないように、被保険者の方々に対する十分な周知と理解を求めると。そういったことを国の責任においてやっていただきた
いといったようなことも要望しているところでございます。
そういう意味で、今まさにこの制度、軽減特例廃止が医療保険制度改革の俎上に乗っておりまして、今後どうしていくかということが非常に関心を集めているところでございますので、私どももそういった意味では、注
意深く国における検討の状況を見守っていきたいと。そして必要に応じて私どもも広域連合としての声を上げていきたいというふうに思っているところでございます。
それから全国の広域連合として、こういう国への要請活動を行っているということにつきましては、私どももまた運営委員会でございますとか、
幹事会、あるいは部会という場を活用いたしまして、そういった状況等についても逐次御報告をしていくといったような状況でございます。以上でございます。
○議長（上門秀彦君）

しばらくお待ち願います。

〔「議長」と呼ぶ者あり〕○議長（上門秀彦君）○事務局長（前田

前田事務局長。

愼一君）

申し訳ございません。それから、広域連合としての独自の支援策、軽減策と言いますか、そのことについてのお尋ねがございました。
これにつきましては、以前もまた議会のほうでそういう御議論がございまして、私どももいろいろと申し上げたところでございますけれども、な
かなか広域連合独自の軽減策となりますと、その財源をどうしてもやはり県なり市町村に新たに求めていかなければならないといったような状況に
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なろうかと考えております。
そういたしました時に、昨今の厳しい各市町村、財政状況の中で、新たな負担を求めるということについては、非常に困難が伴うのではないかというふうに考えておりまして、そこのところについては、現在のところ、まだ検討もいたしておりませんし、なかなか難しい面があるのではないかというふうに考えているところでございます。
〔前田愼一事務局長○議長（上門秀彦君）

着席〕
以上で、通告による質問を終わります。

ほかになければ、これをもって「一般質問」を終了いたします。
○議長（上門秀彦君）

以上で、今議会に付議された案件はすべて議了いたしました。
ここで、川添広域連合長職務代理者から発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
川添広域連合長職務代理者。
〔川添健広域連合長職務代理者○広域連合長職務代理者（川添

起立〕

健君）

定例会の閉会に際し、一言御挨拶を申し上げます。
本日は、議員の皆様方には、慎重な御審議を賜り、また、提案をいたしました議案について、いずれも原案どおり可決を賜り、まことにありがとうございます。
当広域連合といたしましては、今後とも各関係機関、団体とも連携を図り、本制度の円滑な運営を進めてまいりたいと考えております。
議員の皆様方をはじめ、関係各位におかれましては、今後とも制度の運営について、御理解・御協力を賜りますよう、改めてお願いを申し上げま
して、閉会の御挨拶とさせていただきます。本日は本当にありがとうございました。
〔川添健広域連合長職務代理者○議長（上門秀彦君）

着席〕

以上で、本日の会議を閉じます。

これをもって、平成２８年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第２回
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定例会を閉会いたします。

＝閉会：午後３時２６分＝37

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会

副 議 長

西牟田

徹也

議

長

上 門

秀 彦

署名議員

岩 根

賢 二

署名議員

楠 元

忠 洋

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