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研究紀要 【人間健康学部・看護学部編】 第１号

p. 83 ～ 912018〕

料

蜂蜜摂取による高齢者の便秘改善の効果
松戸典

文＊

Effects of honey in constipated elderly people
Noribumi MATSUDO*
抄録

高齢者は，加齢に伴う身体機能の低下によって，便秘に陥りやすい状況である．身体的条件そのものを変えることは難しいが，日常生活で入手しやすい食品を摂取することにより，便秘の改善がなされるのではないかと考えた．既に実施した４週間の予備試験で，「蜂蜜」と「青汁」の摂取により便秘改善に効果が期待できることがわかった．このうち，入手のしやすさと食べやすさで蜂蜜を試験食品に選定し，便秘の高齢者に長期間摂取してもらい，便秘の改善に効果が見られるのか検討した．被験者は蜂蜜を摂取する「5g 摂取群」と「10g 摂取群」，比較を行う「対照群」の３群に分けた．その結果，「排便回数」「排便量」「便性状」の全てにおいて，蜂蜜を摂取した「5g 摂取群」と「10g 摂取群」に有意差が見られた．また，「5g 摂取群」と「10g 摂取群」に大きな差は見られなかった．高齢者が蜂蜜の摂取を続けることにより，便秘の改善に効果があると考える．
キーワード：高齢者，便秘改善，蜂蜜
elderly, constipated, honeyⅠ．

はじめに便秘有訴者は女性が45.7人，男性が24.5人となっ便秘は一般的に，排便回数や便の量，硬さなている．性別でみると，男性よりも女性が圧倒どで判断されている．毎日排便があっても，苦的に多いが，80歳以上では女性108.3人，男性痛や残便感などがある場合は便秘としており，107.6人で，男女差はほとんど見られない．年

排便が３～ 4日に１回でも，苦痛がなければ便齢別では，20歳から29歳までは女性35.2人，男秘と考えなくても良いとしている．便秘の評価

性6.5人で，60歳から69歳では女性45.6人，男性は個人差も大きく，その評価方法も多数あるた27.2人となり，加齢に伴って増加している．そめ，定義づけが難しいことが伺える（松戸ら，の原因として，加齢に伴う筋力の低下や内臓機2018）．

能の低下，食事や水分摂取量の低下，内服薬のわが国では，若い世代から便秘の有訴者がお副作用などが挙げられる．筋力の低下のうち，り，厚生労働省（2017）の「平成28年国民生活腹筋の筋力低下は，腹圧の低下を生じて排便時基礎調査の概況」によると，人口千人あたりのの努責を掛けにくくする．内臓機能や腸内環境＊

看護学部 看護学科― 83 ―

CORE

図１

便秘有訴者率
厚生労働省「平成28年国民生活基礎調査の概況」より作成の低下では，腸内での便の停滞時間を長くして便秘は，生命に直接かかわる疾患ではないた便秘の原因となる．また，各臓器が下垂するこめ軽視されがちであるが，腹部症状を起こすだとで，腸の蠕動運動を妨げ便秘の原因となるこけでなく，quality of life（以下，QOL とする）ともある（松戸ら，2018）．に影響を及ぼしてしまう．尾髙（2016）は，「便便秘は，普段の食生活にも大きく影響されて秘状態が改善すると，身体的 QOL より精神的おり，習慣性の便秘では食物繊維の摂取不足がQOL が改善する」としており，便秘の改善は，考えられる．厚生労働省（2014）の「日本人のその患者の QOL を向上させ快適な生活をもた食事摂取基準の概要（2015年版）」によると，らすことである．このように便秘は，排便回数

食物繊維は18歳から69歳までが男性20g 以上，や排便量の個人差が大きく，便秘による症状の女性18g 以上と１日当たりの摂取基準（目標量）出現により身体や精神面に何らかの悪影響を生が定められている．しかし，同じく厚生労働省じるため，対象者への早めの介入が必要と考え（2018）の「平成29年国民健康・栄養調査の概況」

る．

では，15歳から69歳までの男女が１日に摂取し高齢者は，加齢に伴う身体機能の低下によっている食物繊維は12.3g から16.4g と，何れも目て，便秘に陥りやすい状況である．身体的条件標量には達していない．

そのものを変えることは難しいが，日常生活で便秘の改善には様々な研究が行われている．
特に，食品を用いたものでは，野菜飲料（小池入手しやすい食品を摂取することにより，便秘の改善がなされるのではないかと考えた．

田ら，2006）や明日葉青汁（草場ら，2008），便秘への効果を謳った食品は多く存在してい

はちみつ青汁（松戸ら，2018）など野菜をベーる．その中でも蜂蜜は，ブドウ糖や果糖などのスにした研究が多くみられる．また，
乳酸菌（澤糖のほかに，有機酸，酵素，ビタミン，ミネラ

邊ら，2015）やビフィズス菌（河合ら，2011）

ル，アミノ酸，ポリフェノールなど多くの栄養などの細菌類や，乳果オリゴ糖（谷口ら，2015），素が含まれており，有機酸であるグルコン酸や難消化性デキストリン（草場ら，2008）などをオリゴ糖は，ビフィズス菌や乳酸菌などの善玉用いた研究もされている．

菌を増やし，ウェルシュ菌や病原性大腸菌，黄― 84 ―色ブドウ球菌などの悪玉菌の増殖を抑えて，腸２．対象者内環境を整える働きがあるとされている．イン

被験者の条件を出来る限り同一にするため，

ターネット上では，医師や栄養士，食品企業の介護老人保健施設に入所中の65歳以上の高齢者情報から，個人のブログ，まとめサイトなど情のうち，選定基準を満たした34名を試験対象者報が氾濫しており，真偽が不明なものも存在し候補とした．そのなかから，「ヒトを対象とすている．J Dream Ⅲによる論文検索（検索日：る医学研究の倫理的原則（ヘルシンキ宣言）」

2018年10月29日）では，「蜂蜜（はちみつ，ハの精神に則り，事前に対象者および家族に試験チミツを含む）」と「便秘」では21件と，先行の趣旨および内容を説明し，十分に理解をした研究は少なかった．また，研究の被験者は，健うえで書面による同意を得た31名を被験者とし康な若年者が多く，高齢者への効果は不明であた．摂取開始前と摂取終了後の観察期間に退所る．

した２名を除く29名が試験を完遂した．

本研究では，既に実施した予備試験で，摂取日本内科学会，日本消化器病学会や国際消化前と摂取中において有意差が見られた「はちみ器病学会では共通して，排便回数の低下が便秘つ」（p ＝0.045）と「青汁」（p ＝0.039）（松戸ら， の重要な指標の一つと考えられている（杉山ら，2018）のうち，日常生活において入手が容易で， 2017）．便秘の定義として，日本内科学会や国予備試験の被験者から食べやすいとの評価が高際的な基準である「Rome Ⅲ診断基準」などがかった「蜂蜜」を摂取した本試験を行い，便秘あるが統一した定義はない．また，厚生労働省改善への効果を検討した．

は明確な定義を示していないため，本研究では
日本消化器学会の「排便が数日に１回程度に減Ⅱ．研究目的

少し，排便間隔不規則で便の水分含有量が低下

健康人の便秘改善に効果が見られた食品のうしている状態（硬便）」という定義を採用し，ち，蜂蜜を便秘の高齢者に摂取してもらい，便これを基に選定基準と除外基準を設定した．

秘の改善に効果があるのか明らかにする．

１）対象者の選定基準（１）65歳以上の高齢者で，点滴などの医Ⅲ．研究方法

療行為を受けていない者

１．試験食品（２）看 護師による摘便または浣腸，坐薬供試試料は，入手が容易な「アカシア蜂蜜」などの処置を週１回以上受けており，を採用した．アカシア蜂蜜は１g 当たり約３かつ４週間以上継続して処置を受けkcal，糖度82度で，蜂蜜の中で最も果糖が多くている者

含まれており，冬場でも固まりにくい．また，（３）便 秘により下剤または整腸剤を週４

蜂蜜特有の喉が焼けるような甘さがなく，食べ日以上，かつ４週間以上服用していやすいのが特徴である．アカシア蜂蜜（以下，る者

蜂蜜とする）は既に市販されており，食経験が２）対象者の除外基準あるため食品としての安全性は確認されている．

（１）試 験終了まで試験食品の摂取が難し

なお，今回摂取する試験食品は一般の食品であり，保健機能食品ではない．

い者（２）１ 日の運動量および食事量の変化が大きい者― 85 ―

表１

被験者の身体状況（３）寝 たきりまたは，１日の離床時間が計５クール20週間を試験期間とした．

８時間以下で，リハビリテーションの拒否など，日常の生活習慣を維持

４．試験方法できていない者

試験期間中，スタッフが被験者の「排便回数」（４）血液凝固剤を内服している者「排便量」「便性状」の３項目を観察した．また，（５）ビタミン K の摂取制限を受けている「5g 摂取群」の10名と「10g 摂取群」の10名は，者

蜂蜜を毎日１回14時の施設のおやつの時間に摂（６）ア レルギー体質（食物アレルギー，喘息等）である者取した．なお，被験者の状況により14時に摂取できない場合は，時間にかかわらず１日1回摂（７）消 化管に疾患のある器質性便秘である者取すれば構わないと付した．被験者は5g に計量した蜂蜜を「5g 摂取群」は１回，「10g 摂取群」（８）誤嚥の恐れのある者は２回，スプーンから直接口に含み摂取した．

（９）そ の他，主治医が適当でないと判断

蜂蜜の摂取期間は，４週間の予備試験で，摂取した者を続けることで効果が期待できる（松戸ら，３）被験者のグループ分け2018）と考えたため，12週間に設定した．

被験者は，試験食品の蜂蜜5g を摂取する

全期間を通じて被験者には，食事や運動など「5g 摂取群」と，蜂蜜10g を摂取する「10g 摂の日常生活や，下剤や摘便などの便処置の制限

取群」，蜂蜜を摂取しない「対照群」の３群にを行わず，普段通りの生活を過ごしてもらった．

分けた．事前に被験者には蜂蜜摂取の有無の希望を取り，蜂蜜摂取を「希望しない」11名（摂５．観察項目

取期間前後の観察期間中に２名退所）を「対照排便回数と排便量，便性状を観察した．研究群」とし，蜂蜜摂取を「希望する」17名と，蜂協力施設の観察基準では，少量便３回で排便１

蜜摂取の希望を「どちらでも良い」とした３名回としているため，以下のスコア付けを設定しの計20名を，食事の際のテーブル毎に「5g 摂て集計を行った．

取群」10名と「10g 摂取群」10名に分けた．

１）排便回数…排便１回につき１点とした．
２）排便量

３．試験期間…１回の排便量150g 以上を３点，150g 未満を１点とした．

１クールを４週間とし，試験食品の摂取期間

３）便性状…ブリストル排便スケール（Bri­­

中を「摂取Ⅰ期」「摂取Ⅱ期」「摂取Ⅲ期」，前stol stool scale）を使用して，後の観察期間を「摂取前」「摂取後」とし，合コロコロ便（１点），硬い便（２― 86 ―点）
，やや硬い便（３点），普トでは，蜂蜜を摂取した「5g 摂取群」10名と，通便（４点），やや軟らかい「10g 摂取群」10名の合計20名が回答を行った．

便（５点），泥状便（６点），年齢は78.10（SD6.72）歳，身長は155.62（SD8.02）

水様便（７点）とした．

cm，体重は54.56（SD7.08）kg であった．

６．被験者の主観的な評価

２．排便回数蜂蜜を摂取した被験者に対して摂取Ⅲ期終了排便１回につき１点としたスコア付けによる後に，蜂蜜の摂取に関する主観的な評価を回答

集計では，期間の主効果では有意差（p ＝0.002）してもらった．また，試験期間終了後には全被が見られた．
「5g 摂取群」では，摂取前の平均

験者に排泄状況に関する主観的評価を回答して値が17.40（SD 5.57）点で，摂取Ⅲ期では20.40もらった．

（SD 5.46）点に上昇しているが，摂取後は20.20（SD 5.55）点にやや減少していた．
「10g 摂取群」

７．分析方法でも，摂取前の平均値が18.20（SD 8.57）点で，蜂蜜の「摂取期間」と「摂取量」の２要因の摂取Ⅲ期では21.20（SD 8.20）点に上昇していた．

分散分析を行った．有意水準は１％とした．な

こちらも，摂取後は20.10（SD 6.83）点にややお， デ ー タ 解 析 に は 統 計 ソ フ ト IBM SPSS減少していた．「対照群」では，摂取前の平均Statistics 23を使用した．また，解析は全ての値が17.67（SD 7.07）点で，摂取Ⅲ期は17.89（SDデータがある被験者29名を対象とした．

6.79）点，摂取後も17.67（SD 6.85）点と，17点台であった．

Ⅳ．倫理的配慮期間と群の交互作用では，有意差（p ＝0.181）

本研究は神奈川県立保健福祉大学研究倫理審が見られなかった．

査委員会（保大第10-35）および研究協力施設の承認を得て実施した．被験者およびご家族に３．排便量

対して，研究目的，方法，予想されるメリット

１回の排便量150g 以上を３点，150g 未満をやデメリットのほか，研究参加は自由意志によ１点としたスコア付けによる集計では，期間のるもので，参加拒否や中断，研究終了後のデー主効果では有意差（p ＝0.000）が見られた．「5gタの使用拒否により不利益が生じないことを，摂取群」では，摂取前の平均値が38.80（SD 9.78）書面を用いて口頭で説明した．質疑応答ののち， 点で，摂取Ⅲ期では51.60（SD 11.76）点に上昇
十分納得をして頂いたことを確認して，被験者しているが，摂取後は49.60（SD 12.83）点にやおよびご家族より書面にて同意を得た．

や減少していた．
「10g 摂取群」でも，摂取前の平均値が40.80（SD 12.84）点で，摂取Ⅲ期でⅤ．結果は51.60（SD 15.44）点に上昇していた．こちら

１．被験者の背景も，摂取後は50.50（SD 14.81）点にやや減少し被験者は選定基準に該当し，除外基準に抵触ていた．「対照群」では，摂取前の平均値がしない31名で開始したが，試験を完遂したのは37.89（SD 8.91）点で，摂取Ⅲ期は38.56（SD 9.29）29名（男性９名，女性20名）であった．また，点，摂取後も36.33（SD 8.15）であった．

摂取Ⅲ期終了後に実施した被験者へのアンケー― 87 ―期間と群の交互作用でも，有意差（p ＝0.002）

図２

排便量得点の推移

表２

被験者の排便状況が見られている．

が見られた．
「5g 摂取群」では，摂取前の平均値 が53.90（SD 26.82） 点 で， 摂 取 Ⅲ 期 で は４．便性状71.50（SD 26.28）点に上昇しており，摂取後もブリストル排便スケールでのスコア付けによ73.00（SD 27.16）点に上昇していた．「10g 摂る集計では，期間の主効果で有意差（p ＝0.000）

取 群 」 で は， 摂 取 前 の 平 均 値 が53.50（SD― 88 ―

38.63）点で，摂取Ⅲ期では69.40（SD 41.65）た．医師が供試試料である蜂蜜との因果関係が点に上昇していた．こちらは，摂取後に65.30「ある」または「可能性がある」と判定したも（SD 35.43）点に減少していた．
「対照群」では， のはなかったため，医師より被験者への診察結摂取前の平均値が55.89（SD 39.66）点で，摂取果を説明して，被験者の研究継続の意思を確認

Ⅲ期は58.78（SD 36.60）点，摂取後も58.78（SDしたのち，試験継続となった．

36.47）であった．
期間と群の交互作用では，有意差（p ＝0.107）

Ⅵ．考察は見られなかった．

摂取期間４週間の予備調査では，蜂蜜を摂取し続けることにより，便秘の改善の効果が期待

５．被験者の感想できるとの結果（松戸ら，2018）であったが，蜂蜜を摂取した被験者への蜂蜜摂取の感想

今回摂取期間12週間の試験を行い，同様の結果（複数回答）では，「おいしかった」16名，「食が得られた．排便回数への効果では，「期間」

べやすかった」13名，「（今後も）続けたい」６の主効果で有意差が見られた．
「5g 摂取群」「10g名，「もっと食べたかった」４名などの意見が摂取群」ともに，「摂取前」と比べると，「摂取あった．また，「食べにくかった」９名，「おいⅠ期」から「摂取Ⅲ期」まで実測値平均が増加

しくなかった」６名，「薬だと思って我慢してしており，「摂取Ⅲ期」と蜂蜜摂取が終了した「摂食べた」２名，「薬の方が（飲みやすくて）良い」取後」と比べると，実測値平均が減少していた．

２名との意見もあった．

「対照群」での実測値平均の変化は見られなかっ

試験期間終了後に行った全被験者への排泄状たことから，蜂蜜を摂取することで排便回数が況についての感想では，蜂蜜を摂取した「5g増加して，摂取を止めることで排便回数への効摂取群」７名と「10g 摂取群」９名が，「（便秘果が見られなくなると考える．「期間と群」のが）良くなった」と答え，「便が出ている」「便交互作用では有意差は見られなかった．

が軟らかくなった」「お腹の張りが無くなった」

排便量への効果でも，「期間」の主効果に有と述べていた．また，「5g 摂取群」３名が「変意差が見られた．排便回数の結果と同様に，「5gわらない」，「10g 摂取群」１名が「わからない」

摂取群」「10g 摂取群」ともに，「摂取前」と比と答えていた．
「対照群」では，「良くなった」

べると，「摂取Ⅰ期」から「摂取Ⅲ期」まで期と感じた被験者は０名で，「変わらない」が５名， 間が経過する毎に実測値平均が増加していた．
「（便秘が）悪くなった」２名，「わからない」

また，「摂取Ⅲ期」と蜂蜜摂取が終了した「摂２名，無回答１名であった．

取後」と比べると，実測値平均が減少していた．
実測平均値が「5g 摂取群」では最大12.80点，「10g６．有害事象摂取群」では10.80点の差があるのに対して，「対蜂蜜を摂取した「摂取群」20名について，摂照群」では2.23点の差であった．また，排便量

取期間中に何らかの症状が出現して，医師の診に於いては「期間と群」の交互作用【図２】で察を受けた被験者が５名いた．その内訳は，腹も，蜂蜜摂取群と対照群に有意差が見られた．

痛が２名，嘔吐１名，気分不快１名，全身掻痒

「5g 摂取群」「10g 摂取群」ともに同じような感１名であった．何れも症状は軽度で，処置は得点経過で推移していた．対照群の実測値平均行われず数時間から１日程度の経過観察であっが36.33 ～ 38.67点の間で推移していることから，― 89 ―

蜂蜜を摂取することにより排便量の増加をもたあると考えられる蜂蜜を摂取し続けることによ

らし，摂取を止めることで，排便量への効果がり，便秘の改善や予防をできることで，高齢者見られなくなることから，蜂蜜の摂取は排便量の QOL の向上，維持が期待できるものと考える．に影響をしていると言える．
便性状への効果でも，「期間」の主効果で有Ⅶ．研究の限界意差が見られた．「5g 摂取群」では，蜂蜜摂取排便量の得点化は，研究協力施設の観察基準

前から摂取後まで実測平均値が19.1点に増加しを使用した．今後より精度を高めるために，排ており，一度も減少することなく上昇していた． 便量を毎回実測値で計測することを検討したい．
「10g 摂取群」では，摂取Ⅲ期から摂取後で平その際，被験者や施設スタッフへの負荷との均均値が下がるものの，蜂蜜摂取前から摂取Ⅲ期衡を，どう図るのかが課題である．高齢者は，までは15.90点増加しており，「対照群」では最これまで身についた生活習慣を変えることは難大で3.89点の差であった．このため，便性状でしいため，普段の食事の中に蜂蜜を摂取する方も蜂蜜の摂取は，便の性状を硬便から普通便に法を提案し，内服など蜂蜜摂取に条件があると変化していることにより，便性状への効果があ思われる高齢者についても今後の課題である．

ると言える．排便回数と同様に，「期間と群」

今回，被験者も29名と少ないため，十分なエの交互作用で有意差は見られなかった．

ビデンスが得られているとは言えない．今後，蜂蜜の摂取期間中による，摂取前と摂取Ⅲ期の実測平均値における得点差を見ると，排便回被験者を増やして，より便秘に効果的な方法を検討していきたい．

数では「5g 摂取群」と「10g 摂取群」ともに3.00点で摂取群間の得点差は0.00点．排便量では「5gⅧ．結論摂取群」12.80点，「10g 摂取群」10.80点で摂取群間の得点差は2.00点．便性状では「5g 摂取群」

高齢者が蜂蜜摂取を続けることにより，便秘改善の効果が期待できる．

17.60点，「10g 摂取群」15.90点で摂取群間の得点差は1.70点であった．このことから，経済的【謝辞】

側面から考えると，蜂蜜の摂取量による大きな本研究にご協力くださいました被験者の皆さ差は見られないため，蜂蜜5g の摂取を続けるま，介護老人保健施設のスタッフの皆さまに深ことで便秘改善の効果があると考える．しかし， 謝いたします．なお，本研究は神奈川県立保健アンケートでは，蜂蜜を「食べにくかった」と福祉大学研究助成 B の助成を受けて実施した．

回答している被験者もいるため，蜂蜜を直接摂取するのではなく，白湯やコーヒーに入れて飲【利益相反】

む，パンに塗って食べるなど，より蜂蜜を摂取

本研究における利益相反は存在しない．

しやすい方法を提案していきたい．
70歳以上では男女共に，便秘の高齢者が増加【文献】

するため，近年の人口高齢化に伴い便秘を訴え

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