縁桂檜山医師会

村 瀬 英 也

滝川市医師会

大 井 伸 治その日暮らし北海道の鉄道北部檜山医師会

鈴 木 孝 治俺たちには南下しかない
宗谷医師会 西 岡 健 吾
どこにもない夏の時間
函館市医師会

水 関

清

夏の断章
寿都医師会

秀 毛 寛 己

「刺身醤油」ありますか？
美幌医師会 松 井 寛 輔
眼科診療での季節感
岩内古宇郡医師会

寺山亜希子

デブになりたいっ！
旭川医科大学医師会

石 子 智 士一病息災！？
上川北部医師会谷光 憲

小樽市医師会新体制へ
小樽市医師会

鈴 木 敏 夫

小児科開業30年と古希を迎えて思うこと
余市医師会 永 井 文 作
十勝医師会における診療録ネットワークを始めました。
十勝医師会 大 槻 浩 之
集団的自衛権をどう思いますか
札幌市医師会 加 藤 文 博
癌研究は誰のために
北見医師会

岡 本

卓

空知医師会

小 林 公 民叙勲を受けて（順不同・敬称略）

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自然の中での昼食を楽しむことができます。
平成24
年には日本経済新聞NI
KKEI
プラス１「何でもランキング」の「訪ねたい神秘的な巨樹」で、屋久島の縄文杉に次いで縁桂が「縁結びのカツラ」として第２位に選ばれました。その年の縁桂森林フェ
スティバルに私も参加したのですが、その時は２位に選ばれたことが驚きと嬉しい雰囲気・話題でいっ
ぱいでした。
巨樹・巨木百選に選ばれた翌年の平成13年の５月には縁桂の樹前での結婚式も行われました。聞くところによると約１キロメートルの遊歩道を新郎新婦や参列者が頑張って歩き、かなり大変だったようです。
平成25
年８月には大雨による水害で、乙部町も農業用地などが甚大な被害を受けました。縁桂にも被害がおよび、縁桂までの遊歩道が崩れ、架けられていた橋も何ヵ所も流されてしまい、縁桂自体も周りの土がえぐり取られ、根の一部がむき出しになってしまいました。幸運にも致命的な状態ではなく土を被せて回復できましたが、残念ながらその年の縁桂
森林フェスティバルは中止されました。現在はかなり遊歩道も回復していますが、水害前には歩き易いようにと設置してあった手摺はところどころでまだなく、遊歩道に敷き詰められてあったチップもなく、道もでこぼこで、災害前に比べると散策路というより登山道のような感じです。
最近は局所的な大雨や台風、激しい突風が吹くよ
うな天候、地震、火山噴火などが頻繁に起こっています。川が氾濫し地盤が緩んで土砂災害が発生し、多くの人命が失われることもあり、家屋や道路、農地とともに貴重な森林にも被害が出ています。この先貴重な自然が破壊されないことを願うばかりで
す。

縁桂

檜山医師会
乙部町国民健康保険病院

村

瀬

英

也

私が勤務する乙部町国民健康保険病院は、渡島半
島西部の日本海に面した桧山地方の乙部町にあります。乙部町は海に面しているものの平野部が少な
く、町域の約80％は山林です。その山林の中に「縁桂（えんかつら）」と呼ばれるカツラの木があります。
縁桂は２本の桂の木が地上７メートルのところに枝で繋がり、推定樹齢500年で、高さは約40メートル、幹の周囲約６メートルの連理（れんり）の木です。２本の木が枝で繋がっていることから、縁結びの神様が宿るとされ、この木に触ると良縁に恵まれると言われています。平成12
年には、林野庁の巨樹・巨木百選に選ばれました。平成17年には、中国湖南省張家界市にあるクスの木の「重歓木（じゅうかんぼく）」という連理の木と友好姉妹樹の提携をしました。
乙部町のキャラクターは縁桂から生まれた「えん君・かつらちゃん」という仲良く繋がった２本の木の男の子と女の子で、着ぐるみやバッジも作られています。私の名刺には縁桂の写真を載せています。

毎年秋分の日（９月23日）には縁桂森林フェスティ
バルが開催され、町民や近隣の方々が縁桂のある縁
桂森林公園に来場します。私も都合のつく時には参加し、会場から片道約１キロメートルの縁桂までの遊歩道を散策します。遊歩道は軽い傾斜の道が続き、運動不足の身には息切れしながらの散策です。
途中には熊避けの鐘を鳴らしながら、時に休憩して回りの緑を楽しみながら、歩いても20分ほどで縁桂に到着します。いろいろな角度から縁桂を見て楽し
み、近づいて縁桂に触れて感慨に浸り、拝んだりします。縁桂には注連縄が巻かれており、良縁・林業の祈願祭が行われます。縁桂を見て楽しんだ後は、下り坂の遊歩道を快活に歩き、田舎とはいえなかな
か森の中を歩くことはないので、散策を楽しんで終えて、最初に集まった会場に戻ります。会場では昼
食にジンギスカンや、秋刀魚の塩焼きなどを食べ、
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になります。
次に、滝川市Ｂ＆Ｇ海洋センターで、石狩川でのカヌーができます。暑い日は涼しい感じがします
が、これまたカヌーがひっくり返らないかつい心配
してしまします。
後はサッカークラブに入っている子どもたちの応援です。札幌や旭川までは時間があれば応援に行きます。最近は札幌リーブＦＣ専用サッカー場（立派です!
!
）や、旭川愛宕小学校に練習試合に行ってきました。本日（６月20日）は奈井江町でＵ-1
0
北空知
地区予選会がありました。残念ながら決勝で負けてしまい、南北海道大会には行けませんでしたが、それなりに楽しんでいます。
昔は、国内は沖縄まで、海外もあちこち旅行していた自分としては物足りない日々ですが、それなりにまずまずやっています。

その日暮らし滝川市医師会
おおい内科循環器クリニック

大

井

伸

治

滝川市医師会理事から原稿執筆の話を突然いただ
き、取り留めのない話を書かせていただきます。
平成14
年１月から滝川市立病院内科で勤務し、その後平成19
年９月、滝川市内で開業をいたしました。
勤務医時代、平日はもちろん夜間・休日もほとんど休みがない状況でしたが、開業後は家族と食事をする時間もできて、以前よりはまともな？日々を過ごせるようになりました。
ただし当初予定していなかった訪問診療を始め、これは現在かなりの負担になっています。
訪問診療のきっかけは、ある日見知らぬご家族が来院され“自宅での看取りの依頼”があり、まずお一人の訪問診療が始まりでした。その後２人、３人と徐々に増えていくことになりました。外来診療終了後に訪問するため、徐々に時間を作ることが大変となりました。今では年に２人程度の自宅での看取りをする状況です。
看取りまでの訪問をすると、大好きな旅行がほとんど行けなくなります。特にお盆前の７・８月と年末1
2
月は病院から退院される方が増え、結果的にこの時期は訪問患者様の誤嚥や夜間の状態悪化を招く
ことが多くなります。
お盆休みとお正月休みは道内の実家やニセコ・洞爺湖周辺に出かけることが多いのですが、旅行先から緊急で戻ることが多々あります。３割程度の確率
で滝川に戻ってきているでしょうか。妻の希望は沖
縄旅行、子どもたちの希望はディズニーランドです
が、閉院するまでなかなか道外には行けません。最
近はF
a
c
e
b
o
o
k
で残念なことに“沖縄にいます～！”“桜満開で～す！”などメールが妻に容赦なく来る
ため、こちらは悪いことをしていないのに雰囲気は悪くなります。
最近は滝川に24
時間対応の訪問看護ステーションがなくなったので、当院の訪問診療はどうなるのか
先が見えません。そんな状況のため休日もほとんど
滝川で過ごし、せいぜい札幌や旭川に出かける程度になります。
滝川のお勧めはまず“たきかわスカイパーク”のグライダーです。狭いコックピットですが、操縦席の後ろからの眺めは最高です。飛行中は翼が風を切る音しか聞こえないので驚くほど静かです。ただし
私はエンジンもない飛行のため、墜落しないか不安
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ろで、その数年後にはのちに政策決定した新幹線が札幌に到達し、活躍の場を失うことになったでしょう。もともと振り子車は上野～仙台間３時間を目指して、昭和40
年代に開発がスタートしましたが、その後東北新幹線建設が決定し、何とか山陽～山陰間
輸送に活路を見出した過去もあります。
明治以降、鉄道は常に政治に翻弄され続けてきました。在来線の線路幅は国際規格より狭いですが、大正時代、標準軌に改めるか否かで、当時二大政党の政争ネタになった歴史もあります。近年では中途半端に終わった高速道路無料化政策が、北海道の鉄道に与えた影響は甚大です。
マイナスの影響も多大でしたが、今後の北海道の鉄道は国策なしには考えられません。鉄道と関連事業の収入だけで維持可能なのは新幹線と札幌近郊のみ、大半の路線が存続困難でしょう。もちろん税金をつぎ込めばそれで良いというのではなく、地域において公共交通機関として鉄道が本当に最も望ましいのか、改めて各線区ごとに詳細な検討が必要だと思います。
いずれにしても、来年春には新幹線が津軽海峡を越えて、道南に到達します。春からの北陸、金沢ブー
ムが、とにかく道南、函館にも来るのは間違いないです。５月末より、スーパーとかちの車両から空気バネによる車体傾斜装置を省いたコストダウン版新特急車が、新潟の車両工場より搬入開始されました。
来春から新幹線連絡で活躍すると思います。スピー
ドがすべてとは言いませんが、高速道路に対する優位性など、鉄道の存在意義をアピールできる、利用しやすい新生JR北海道に期待しています。
みなさん、お出かけは鉄道で、ビール飲みながら行きましょうよ！

北海道の鉄道北部檜山医師会
道南ロイヤル病院

鈴

木

孝

治

昨年５月から道南に単身赴任しております。その前は神奈川県に居りまして、北海道での勤務は初めてですが、大学時代は青森県だったので、まあ気候
的には大差ないだろうと割合気楽に来ました。一冬越してみると、青森県に居た昭和50
年代後半～平成元年ごろより、北海道でも温暖化が進んでいるという印象です。雪の量、気温などもっと厳しいものを想像していたので、拍子抜けでもありました。ただ出張帰りに雪のため、１月と３月、２回も羽田で新千歳空港行きの足止めを喰らい、北海道の冬を甘く見てはいけないと反省しております。
もともと、北海道について漠然と持っていたイ
メージは「鉄道のスピードが速い！」です。かつて
函館～札幌間、東室蘭1
駅のみ停車のスーパー北斗は３時間を切る俊足で、非電化区間にもかかわらず、
始発駅～終着駅間平均速度は在来線最速でした。関
東に居ると中央本線で振り子電車に乗れますが、山間部で速度を落とさないためという感じであり、ス
ピードは物足りないものです。平坦線を最高速度で走り続ける北海道の振り子車には大変期待し、いつか乗ってみたいと思いながら月日は流れ、４年前の
平成23
年５月、石勝線でスーパーおおぞら14号が脱線、炎上。そこからJR北海道の迷走が始まりました。
厳しい自然環境下での車両酷使が問題視され、さらに一昨年７月、函館本線山崎～鷲巣間走行中の北斗14号でエンジン出火事故が発生するにおよび、ローカル線以外では近年鉄道史上前代未聞の、減速、減便という措置が取られるに至ってしまいました。
検測データの改ざん等、さまざまな不祥事も明らかとなり、全社を上げて改めて安全対策に取り組む
ため、もともと計画されていた函館～札幌２時間半を目指すハイブリッド振り子特急車開発、在来線貨
物列車を新幹線規格の貨車に丸ごと積み込むトレイ
ン・オン・トレイン計画など、すべて白紙となったのは残念な結果です。ハイブリッド振り子車はすでに試作車が完成しており、クルマでも流行のモー
ターとエンジンによるパラレルハイブリッド駆動はもちろん、振り子による傾斜６°＋空気バネ圧差による傾斜２°の最大８°ハイブリッド傾斜制御など、世界初尽くしの鉄道車両になるはずでした。
もっとも新特急車両が開発に成功し完成したとこ
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白鳥、青森駅から飛び立つ

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分 を 戒 め る べ く、早 速 購 入 目 的 で 札 幌 の バ イ ク
ショップに連絡、あとで嫁さんに形だけ相談したと
ころ「どうせ買うんでしょ」と呆れられ、さらに古株の職員にはヒステリックに反応され「バイクで何かあったら私たちはどうなるんですか！」と反対されたが、「そうなれば閉院ですね」と、にべもなく返答したせいかそれ以上の追及はなかった。しかし職員の心のケアも万全にと、横浜の産業医研修会のついでにバイクショップに寄り、バイク用の着るエアバッグ（北海道では取扱いがない）を購入した。
さらに納車までにバイクを迎えるため、診療が終わってから夜遅くまでコツコツと物置のリフォームに熱中した。整形外科で培った技術を総動員し、２週間ほどでリフォームが完成し、ささやかな男の夢を実現できた。
そして納車当日、札幌のバイクショップの店員の「北海道で一番早い納車ですよ！」という一言に年甲斐もなく嬉しく感じ、意気揚々と初めての愛車で札幌から稚内まで北上を試みた。運転感覚も乗用車に近く、一泊二日の納車旅行ですっかり慣れ、無事帰ってくることができた。三輪なのでコケる心配もなく、見た目とは裏腹にたいていの人は乗りこなせるだろう。当然だが風との一体感はオープンカーと比べようもなく凄すぎて、クルマほどスピードを出す気にならないのも逆に安全？かもしれない。
北海道の短い夏の間、バイク乗り、自転車乗りが記念にと、全国から北上してここ稚内を目指す。しかし稚内人はいつだって、同じ道を南下するしかないのだ。
そんな飽きるほどクルマで何十回も往復した道も、バイクに乗ると全く違った、新鮮な風景に感じられるのがおもしろく、20代のころに戻った気分で運転を楽しんでいる。三輪バイクで全身で風を受けながら、今年の夏も稚内から脱北、もとい南下するのが楽しみである。

俺たちには南下しかない

宗谷医師会
西岡整形外科クリニック

西

岡

健

吾

私は2
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代のころからオープンカーが大好きで、これまで６台乗り継いできた。開業医になって５年、ようやく落ち着いたこともあり？今は所有していな
いのだが、最近、国産のオープンカーが相次いでモ
デルチェンジしており、昨年はダイハツからコペン（以前所有）、今年はマツダからロードスター（これも以前所有）、ホンダからＳ66
0と、オープンカー好きにとっては嬉しいことである。しかし私にとっては新しいオープンカーを買ったところでしょせん追体験としての喜びでしかなく、購入意欲まで湧かなかったのだが、そんな時に偶然、異形の乗り物の存
在を動画サイトで知り、私はその外観を一目見て完
全にノックアウトされてしまった。

逆三輪バイク（以下バイク）なのだが、まるでエイリアンの乗り物のような外見に度肝を抜かれた。
これまで三輪バイクには定年を迎えた老紳士がゆったりと乗るようなイメージしかなかったのだが、こんなバイクにアラフォー世代が乗れたら、気分はもう宇宙刑事ではないか(笑)。しかも価格は前述のオープンカーと同じ200万円そこそこと、本国とほぼ同じ価格設定であり、某Ｂ社のように日本仕様は３割増しといった姑息な真似をしないのも大いに気に入った。ちなみにメーカーはカナダのボンバルディ
ア社、くしくも私が札幌出張で乗ることの多い稚内－新千歳のプロペラ機「DHC
8」と同じ会社であり、調べれば調べるほど購入意欲が湧いてきた。
実は二輪のバイクは学生のころ、大学構内の原っぱで友達に試しに借りて遊んだところ直ちにコケて鎖骨を折って入院して以来、見るのも避けているのだが、三輪ならコケる心配もなく、しかも普通免許で乗れる。
「一度しかない人生、いつ終わっても悔いのないように生きよう」と最近守りに入ってきた自富良野アースライド完走後、田んぼのあぜ道で愛車二台と共に

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（昭和３）年に、当時ず、ラジオ体操の歴史は19の逓信省簡易保険局（現・かんぽ生命保険）が呼びかけた「国民保健体操」が始まりという。戦後は一時途絶えたが、曲折を経て1
9
5
1
（昭和2
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）年に復活
9
5
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（昭和2
8
）年から始まった「夏期巡回ラジ
し、1
オ体操」は、夏の風物詩として津々浦々の町々にまで浸透した。
ラジオ体操には、学校に行っている期間に体感できない、特別な時間が流れていたように思う。寝ぼけ眼をこすりながら会場へと向かう慌しさと、うって変わった帰り道の清々しさ。放送の準備をし、ハンコを押し、模範演技の鏡体操をする６年生の姿への憧れと、自分もいつかはそうなれるのだという、身をもって示された成長に対する深い信頼感。ハンコの押し方や遅刻者の取扱いで実見した、人それぞれのあり方の不思議さ。ラジオ体操と朝食の間に新しく生まれた時間を有効活用した時の喜びと、帰って二度寝した時の決まりの悪さと、どこか楽しかっ
た浅い眠りの時間。いつも母親が早起きして、家族のために働いていた時間を実見することから生まれる感謝の気持ち。そして、目覚めの朝に降る雨音を聞いて、「小雨決行・雨天中止」というラジオ体操ルールに感謝しながら、公認の朝寝坊をした朝の、楽しい目覚め。
私たちの世代がそんな貴重な体験をさせてもらった朝のラジオ体操であるが、その機会は近年急減し、土日休みで期間は７月いっぱいまで、前で模範演技をしたり、放送の準備やハンコ押しをする運営の役
目も、児童から保護者に変わりつつあるという。
「ラジオ体操」の風化現象を前にして、新しい動きも見られる。
「いっず、ぬー、さん、すぅっ！」あのラジオ体操
第一のメロディーに石巻弁の掛け声。
「ンデは メーガラ上サアゲデ、オッギク背伸びッ
コ、スッべシ。
（蛇足ながら意味は、腕は前から上にあげて大きく背伸びの運動）」と続く。
笑いと体力が復興には必要、との信念のもと、石巻で始められた「おらほのラジオ体操」プロジェク
トである。日本全国で同じ時間に同じことをしようとするラジオ体操に、方言での掛け声を組み込むだ
けで誘われる自然な笑いと、そこから生まれてくる
豊かな地域色。調べてみると、お国ことば版・ラジオ体操には、「ラジオ体操第一、津軽三味線伴奏つき
津軽弁」「ラジオ体操第一、山形弁」「同、名古屋弁」「同、鹿児島弁」「奄美口、ラジオ体操」などがあり、すでに多士済々の観がある。
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年夏で米寿を迎えるラジオ体操。起きる時間は同じでも、耳にする掛け声は、全国各地のお国ことば。
「おらほのラジオ体操」には、以下の但し書きがついている。
効能効果：ココロを温める、キズナを深める、カラダを整える効果。

どこにもない夏の時間

函館市医師会
函館渡辺病院

水関清朝靄の中、子どもたちが三々五々集まってくる。
ラジオとつないである小さなアンプの電源を入れ、放送の準備をする子。ハンコの入った小箱を、所定の位置に置く子。いつもは校長先生の立つ朝礼台の上で、身体をほぐす子。みんな６年生だった。
スピーカーから、地域の天気予報のニュースが短く流れると、「新しい朝が来た。希望の朝だ…」ではじまる、おなじみの歌が流れる。｢
ラジオ体操の歌｣、
昭和の香り漂うメロディーに、半世紀も前の夏休みのことが思い出される。
「ラジオ体操第一。腕は前から上にあげて大きく
背伸びの運動。一、二、三、四…」
よどみないラジオからの声に合わせて、朝礼台の上で模範演技をする子は、左右反対の腕の振りをはじめる。低学年の子どもたちに、見よう見まねで体操を覚えてもらうための、鏡体操(？ )。６年生にとっては、
夏休み前に受けた特訓の成果の見せ処でもあった。
最後の深呼吸で体操を終えると、競って朝礼台の前に集まる。
ヒモで首からぶら下げたカードに、ハンコを押してもらう。押すのはもちろん６年生。押されたハンコの数が増えて空欄が減っていき、夏休みが終わる頃には、皆勤賞の鉛筆や消しゴムをもらう。
低学年のうちは、ただ並んでハンコを押してもらって家に帰るだけだったが、中学年になると、いろいろなことに気付くようになった。ハンコの押し方は、人それぞれであること。シャチハタ印のない
当時のこと、その都度きちんと印肉をつけて空欄に収まるように押す子もいれば、空欄から少々はみ出
そうが、かすれた印影であろうが、かまわず押す別の子もいた。遅刻者の扱いもさまざまだった。少々の遅刻は黙認してハンコをくれる子もいれば、それを許さず断固として押さない子もいた。
意外だったのは、黙認派が指揮を執る朝の遅刻率が必ずしも高くはなかったことである。おおらかな時代であった。淡々と続く夏休みの日々に、たまさか訪れるハレの日。楽しい夜は早く更ける。朝のラ
ジオ体操に遅刻してハンコをもらえなかった悔し涙
は、帰り道での蝉しぐれの中にたちまち紛れ込んでいったものである。
ハンコを押す空欄が並ぶカードの裏側には、ラジオ体操をするキャラクターの姿と、郵便局またはNHKのロゴが入っていたように思う。それもそのは
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に熱中して、我を忘れてのめりこんでしまった。ふ
と気付くと、背後に大勢の大人の感嘆しているような話し声を感じた。８ミリで撮影している人もいる。無視して画板に集中しようとしたが、審査の先生風の人にマイクをもって話しかけられ、絵筆を休め中断せざるを得なくなった。優等生的な受け答えをしているうちに、金賞なんか貰ったも同然と集中力が途切れてしまった。その後気分転換にほんの少し遊びに行ったつもりが、戻ると提出締め切り30分
前となっていた。しまった！ ワニのうろこに熱中してほかはほとんど何も描けてない上に、粘土作品
もまだ造ってない。購入した粘土２つをこね、恐竜みたいなオオトカゲを15分ほどで作成、ついで大慌てでワニのバックを塗り、竜頭蛇尾な作品を走ってぎりぎり提出した。粘土は当日審査となっていたので列の最後尾に滑り込んだ。厳しそうな先生が二人で、児童の作品を審査している。本人たちの前で歯に衣着せず声高に改善点を指摘しているようだ。自分の番が来て「なんだこれは？ ヤル気あるのか」と怒られると思い、身が縮む思いでできそこないの作品を差し出した。小言を頂戴する前にさっさと逃げようと思ったが、その二人はうーんと黙ってしばらく作品を眺め、写真に撮り、「きみは怪獣が好きか？」と聞いた。はいと戸惑いながら答える間もな
く金賞のレッテルを貼ってくれた。爬虫類独特の律
動感の表現が素晴らしいとか、聴くのも恥ずかしくて、逃げるように立ち去った。実は、粘土は絵と違い苦手だった。全精力を傾けた？ワニの方は、結果何の賞も取れずじまいだった。
考えてみると、満足できた作品はすべて選外に終わっている。不本意な作品、書き損じた絵が意外に大きな賞を貰っている。時には容易に、ある時全然通過できないへそ曲がりな美術の壁の一部分は、身を持って幼少時から自覚していた。だから工夫が素直に釣果に反映する漁師になりたいと思っても、画家になりたいとはまったく思わなかった。
母は後年よく言った。
「夏休みに描いた塔の絵、返してほしいね」。
夏の木陰のスナップ写真のような記憶である。

夏の断章

寿都医師会
黒松内町国民健康保険病院

秀

毛

寛

己

「緑陰随想」という言葉に、夏休みの想い出がよみがえる。
小学校の高学年、美術の先生に頼まれて、神戸・布引の徳光院「多宝塔」の写生をした。都会の喧騒を離れ、楠の木の香りが漂う涼しい清澄な林の静寂の中で、制限時間を気にすることなく描いた。描画に疲れると、父と弟が捕えた美しいミンミンゼミに見入ったり、母の弁当を食べ、地面に寝転がって休憩した。
学生時代、始発で須磨海浜公園に出掛け、日の出
前から防波堤で釣りをしたり、松林の木陰で午睡したり、一日中を海で過ごした。いつもクーラーボッ
クス一杯にキスやタナゴ、キュウセンベラ、小鯛、小アジなどの釣果を携え、日没のころ家路に着いた。
魚屋さんに行く必要がないと母が笑った。漁師になってもいいなと考えたくらいだ。
図画は、頼まれるだけあって一応得意ではあったが、絵描きになろうとは一度も思ったことはない。
幼稚園時代、園長が「この子の絵は天才的だ」と父
兄会で評したと小学生になって母に聞かされたことがある。小学校時代、副賞に画具をくれる大会が多く、自分で絵具等買った記憶がない。県展や神戸市
教育委員会の展覧会などでの特選受賞は全校生徒の前でただ一人特別表彰されたが、数度目で取りやめになった。目立ちすぎとの校長判断だった。最高の知事賞も教室で父兄への連絡手紙のように手渡され、友人たちがそれでふざけて表彰式ごっこをして遊んでいた。美術の先生は神戸市の重鎮であったが、父兄懇親会で「神戸市で一番うまいといってもよい。ただし、壁を破らないと大成しない」と言ったらしい。表彰状と副賞欲しさで描いていただけで、そんなことはどうでもよかった。
神戸王子動物園で絵を描く会が毎年開かれた。不思議に、このローカルなコンテストでの受賞は少なかった。いつも遊んでしまい、ちゃんと描かなかったようだ。小６の時、意気込んで絵画と粘土部門でダブル金賞を狙った。誰も描く対象としない動物、ワニを選んだ。思惑通り付近に子どもはいない。キリンやゾウのところは画板の子どもや同伴の父兄でいつものごとく賑わっている。落ち着いてガラス越
しのワニのうろこを描きはじめた。しばらくすると、その単調なはずのうろこの質感や光沢を描くの
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上方からのこの淡口醤油の影響が強いようです。九州は、長崎を通じて海外から、あるいは琉球から砂糖を手に入れ易かったことで、甘みの強い濃口醤油が好まれています。特に、甘みやうまみなどを多く加えてとろりとさせたものが、あの「刺身醤油」で、九州では刺身には欠かせないものとして広く普及しています。また、私の妻の故郷である山口県柳井市には「甘露醤油」という刺身醤油が江戸時代からありました。柳井市で育った妻を持ち、九州に住んでいた私は、これらの「刺身醤油」が全国共通でないばかりか、極めてローカルなものであったことに初めて気付いたのです。
ところで、この刺身醤油の素晴らしいところはその味の良さだけでなく、刺身の持つ生臭さを完璧に包み込んで消し去ってくれるところにあります。ご存知かと思いますが、日本料理の刺身とワインはひどく相性が悪く、口の中で魚の生臭さが何倍にも膨れ上がります。これはワインの中の鉄分と関連があり、魚の油分と鉄分が反応して、生臭い成分が瞬時に増えるためです。生魚をワインと一緒に食すとき
は、魚をオリーブオイルで処理しておくと大丈夫だ
そうです。しかし、刺身をオリーブオイルで処理してしまっては、もはや刺身とは言えません。刺身醤
油をつけ、日本酒とともに食することで、魚の臭いは全く気にならなくなるのです。これまで何も考えず、当たり前のように「日本酒、それに刺身と醤油」を味わっていましたが、じつは長い日本の歴史のなかで、先人たちの深い知恵から生まれた最高の食べ方だったのです。

「刺身醤油」ありますか？

美幌医師会
美幌町立国民健康保険病院

松

井

寛

輔

私は、美味しい日本酒を味わいながら、ひと皿の新鮮な鯛の刺身を食すことをこよなく愛しています。ですから、私にとって日本酒はもちろんのこと、
刺身につける醤油の味も重要です。
５年前、私は大分県から道東の美幌町へ転勤しました。九州から北海道への引っ越しという好機を利用して、これまで訪れたことのない日本海側を、妻と二人、車で北上し北海道に向かうことにしました。
今度の旅はずっと日本海沿いですから、行く先々での新鮮で美味しい刺身が楽しみです。九州から山陰に入り、数日かけて鳥取砂丘や城崎温泉、天橋立、兼六園などを訪れます。そして富山市にたどり着いた日のことです。宿でチェックインを済ませた私た
ちは、早速、近くの居酒屋の暖簾をくぐり刺身を注文します。ふとテーブルに刺身用の醤油がないことに気付き、店員に「刺身醤油はないですか」と聞くと、店員は首をかしげテーブルに置いてある普通の醤油瓶を指さします。この時、初めて「刺身醤油」
が全国共通語ではないことに気付いたのです。しかたなく刺身に普通の醤油を付けて食べますが、どうしても口の中に生臭さが残ります。その後、北海道に入りましたが、この５年間「刺身醤油」とは縁のない生活が続いています。
しかし、思い返してみると、あのとろりとした濃い色の刺身醤油は、普通の醤油とどう違うのでしょう？ 自分で注文しておきながら、正直なところ私は何も知らなかったわけです。
醤油の歴史書をひも解くと、驚いたことにその歴史は紀元前にさかのぼり、中国の「醤(ジャン)」がその始まりのようです。
「醤」とは塩漬けを意味し、当初は魚や肉の塩漬けそのものを指しました。日本
でも弥生時代から同様のものはあったようですが、
いわゆる「醤油」の発祥は、1600年ころで、当時は、醤油といえば大豆の味噌を絞って造る「たまり醤油」を意味し、主に上方で製造されていました。現在、主に東海地方で作られ、刺身醤油としても用いられます。江戸時代に入り、小麦を多量に追加して、現在一般的に使用されている「濃口醤油」が作られます。今日では、この濃口醤油が市場の８割を独占し、北海道では９割以上です。一方、関西では当時、大豆に小麦ではなく米を糖化させたものを混ぜて、色のうすい「淡口醤油」を作りました。北陸地方では
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が出ず安心していましたが、先日、札幌で急に症状が出てしまい、コンビニでポケットティッシュ、薬局で内服薬を購入し、今も、内服を継続してどうにか落ち着いている状態です。雑草の多い田舎にいるためにアレルギーが出ているのだと思っていたのに、都会でも症状が出るのかと、鼻づまりとともにすっきりしない今日このごろです。

眼科診療での季節感

岩内古宇郡医師会
いわない眼科クリニック

寺

山

亜希子

皆さんのクリニックでは、受診する患者さんの症状で季節を感じることはないでしょうか。
視力低下を指摘された小、中学生が受診するのが春（４～５月）、シラカバアレルギーで眼がかゆいという患者さんが増えると、私が楽しみにしている５月の連休です。今年のこの時期のアレルギー患者さんは少なかったので、花粉も少なかったのではと考えています。笹や木で眼をついたという患者さんが増えると山菜採りの時期で、今年はちょっと早めの今ごろ（５月中旬）になります。いつもは５月末か
ら６月初めです。時々、そのおこぼれの竹の子を貰います。サッカーや野球の練習後の充血の患者さんが増えると、日差しの強い日が続く夏、再び眼のか
ゆい患者さんが増えると、ヨモギのアレルギーで朝
晩寒くなってきた秋、さらに寒くなって暖房を使い出すときも眼がかゆいという患者さんが増え、初冬になります。網膜剥離の患者さんが増えると冬です。大学病院時代は冬になると手術が必要な網膜剥離の患者さんが続いて送られてくることが多く、網膜剥離はウイルスが原因だから、冬に伝染して増えると冗談を言うほどでした。診療時間をどう使おうかと頭を悩ますほど暇な時間ができるようになると、眼科では閑散期の１～２月です。スタッフとの勉強会に時間を使うのにも限界があります。この閑
散時期にスタッフに休みを取ってもらうとか、休診にして旅行に行くのによい時期だとここ２～３年考
えますが、ただでさえ患者さんが少ない収入減の時期に休む勇気がありません。旅行も天候で交通機関の不通などを考えると、予定が立てにくく、なかな
か難しいところです。雪が解けて暖かくなると、どこからともなく患者さんが増えて３月を迎えます。
雪が解ける時期にも車粉が原因と思われる（自説）アレルギーの患者さんが来院します。ここまで書いて、私の季節感はほぼアレルギー患者さんで感じていた、当たり前のことだと気付きました（笑）。
自分のアレルギーも去年から悪化し、３月から６
月いっぱいまで鼻水、くしゃみ、眼のかゆみとすべて症状は出そろい、その後は鼻づまりの症状が１年中続きました。鼻づまりで頭がボーっとして、鼻づまりで集中力がこんなに落ちるんだ、鼻づまりで夜も眼が覚めるんだと、鼻づまりがこんなにもつらいものかと実感した１年でした。今年はそんなに症状
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％の身体を28％までにるためには、まず体脂肪率35
落として普通のデブにならなければならない。
そこで、以前読んだ『おやじダイエット部の奇跡』と『いつまでもデブと思うなよ』を引っ張り出して
きて読み、さらにこれまで自ら挑戦してきたダイ
エット方法を思い返した。
「どうせ長くは続かないわよ」と鼻で笑っている家内を横目に、赤ワインを毎晩一本飲むという２年にわたり続いていたマイブー
ムに別れを告げ、家ではできるだけ飲まないこと、お酒はできるだけ蒸留酒にすること、夜10時以降はできるだけ食べないこと、できるだけ０時前には寝ること、毎朝体重を量りグラフにすること、できるだけ糖質制限食にすること、ときおりプロテインを飲むこと、できるだけ週２回は30分程度のエクササ
イズをすることとした。そして、毎朝体重を量った
後にグラフに記入して変化が見えるようにした。すなわちダイエットのハイブリッドである。
ただし、このうちの多くには「できるだけ」という 枕 詞 が 付 い て お り、
「そ ん な に は 頑 張 ら な いぞっ！」という気持ちの表れ、あるいは「できなくても仕方がないんだっ！」という言い訳が用意されている。これをマイザップと名付けることにした。
エクササイズは素人なので腹筋が割れることは期待していないが、しばらく続けたところ数年ぶりに体重が２ケタとなり、その翌月には90キロを切った。
今のところこのマイザップがマイブームである。
いつまでこのマイブームが続くか分からないものの、日々減っていく体重のグラフを眺めながらダイエットを楽しんでいる。まずは、「普通のデブになりたいっ！ 」

デブになりたいっ！

旭川医科大学医師会
旭川医科大学 医工連携総研講座

石

子

智

士

４月に開催した４千人規模の学会事務局長の任を終えた翌日、フォアグラ状態だった数日間の余韻に浸りながらこれからの過ごし方をなんとなく考えていた。ここ25
年の間ほぼ毎年のように参加していた
某国際学会に行くのを止め、久しぶりにゴールデン
ウイークを自分の時間として使えることになったからである。
とはいえ、息子は受験生なので一緒に連れて遊ぶ
わけにもいかない。どう過ごそうかなと漠然と思っていた時、たまたま目にしたのがタレントの赤井英和さんが出ている○○ザップのコマーシャルだった。ブーッブーッと警告音のような音楽とともに暗い顔でたるんだお腹を見せていたと思ったら、音楽がジャジャッジャジャーンと明るくなった次の瞬
間、腹筋が割れるまでに鍛え上げられた肉体をドヤ
顔で見せつけているやつだ。赤井さんの年齢も55歳とあり、この年齢でもできるんだと正直驚いた。これをやったとしても自分がそうなるとは思わない
が、どういうトレーニング方法なのか興味が沸いたのでネットでググってみた。
簡単に言えば食事制限９割、トレーニング１割の方法で、糖質制限ダイエットとエクササイズを組み合わせたものだった。食べなければ筋肉が痩せ基礎代謝が減るので駄目と聞くし、運動で痩せても運動を止めると戻ると言われればそうかなとも思うが、これは食事療法をしながら筋肉を落とさないようにする方法だ。重要なのは専属トレーナーが心理的サポートもしてくれることで、途中で投げ出さないよ
うに工夫がされている。
「でもこれって、意志が強ければ自分ひとりでできるんじゃね？」と、これまで数々のダイエットに挑戦してはリバウンドを繰り返
し て き た 意 志 の 弱 い 自 分 が 思 っ た わ け で あ る。
ちょっとやってみるには、自分の好きなように時間が使え、体調が悪くなったとしても誰にも迷惑をかけないゴールデンウイークは絶好のチャンスである。
あらためて自分のお腹を見るとなんとも情けない。以前、「痩せるベルト」なるものを見つけて買おうと思ったことがあるが、痩せないとお腹に巻けないことが分かり断念した。そもそも巷にあふれているダイエット本では、体脂肪率28％の肥満男性の例とかが出てくるが、そのダイエット方法を参考にす
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今後、高校および大学の体育会系クラブで鍛えた
体力を過信せず、そして無理をせず、スタッフに助けてもらいながら毎日の診療をこなしていこうと思う今日この頃である。
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年前に衝動買いしたサックス（一度、妻また、1に粗大ゴミとして捨てられそうになったが）を習いにヤマハ音楽教室にでも通ってみようとか、５年前に買ったレース用の自転車も手入れして乗ろうと考えている。
残りの３分の１の人生？を元気に過ごすには、今をどう過ごすかが大事なんだろう。
『一病息災！』とは、このことか！？

一病息災！？

上川北部医師会
たに内科クリニック谷光憲

開院して早いもので11年半が過ぎた。幸い、職員の出入りも寿退職以外ほとんどなく、他にも大きなトラブルもなくやってこられたことに、職員や妻である事務長に感謝、感謝である。
しかし、昨年11
月末に胸焼け、咳が続き、同門の先輩に上部内視鏡検査を施行してもらったところ、十二指腸下行脚に15mm
大の陥凹性病変を認め、生検したところ1
2
月初旬にGroup3との結果。さらに、抗生剤を服用するも咳が一向に改善しないため、名寄市立病院呼吸器内科を受診したところ、中等度の肺炎とのこと。幸い、プレドニンと抗生剤を短期間併用することで、徐々に症状が改善した。
年が明けて、今年の１月中旬に札幌の病院に入院して、十二指腸腫瘍に対してESD施行。手術後穿孔を生じたが、１週間絶飲絶食にて何とか改善して２週間で退院。入院中は、近隣の二人の先生に代行していただき、休診にすることなく診療を継続。
退院して間もなくの２月初旬に、高校まで甲子園を目指し野球漬けの高校生活、さらに大学を中退して浪人していた三男に、医学部合格の通知が届いた。
たまたま講演会で旭川に出かけていて、帰りのタク
シーの中で妻からの歓喜の電話に、夫婦して泣いた。
運転手も私が電話で話しながら涙声になっているのを不思議がり、彼に息子の合格を告げると、共に喜んでくれた。
退院後一番辛かったことは、術後の絶飲絶食よりも術後２ヵ月間の禁酒が辛かった。退院祝いと息子の合格祝いをするために、妻と行きつけの寿司屋に行った。そのカウンターで妻が美味しそうに飲む
ビールとワインを横目に、お茶しか飲めないのは本当に辛かった。幸い、今は二人で美味しくお酒を頂いている。
術後に体重が５kg
落ちて体力が落ちたのか、毎日疲れを感じながら診療をこなしている。あらためて、診療には体力と気力が必要なことを痛感する。
これを機に、体重を増やさないために、最近週１回を目標にジムに通うようにしている。さらに、妻と週１回程度ゴルフを行ってストレス発散。彼女は職員と４年前からゴルフを始めたが、最近は1
10程度のスコアで回るようになって、うかうかすると抜かされてしまうのではないかと最近心配になってきてい
る。
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また新市長も緊急の課題として重要視している。
地域医療構想策定ガイドラインに基づく対応については、平成27
年６月2
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日に小樽市医師会の第１回
地域医療構想委員会が開かれ、阿久津会長の指示のもと、大庭副会長が中心となり対策を検討している。
６月末時点では、地域医療構想に必要なデータが公表されておらず、公表後速やかに内容を把握し検討する予定である。その後市内の病院長、有床診療所
院長等を対象にワーキンググループを発足する予定としている。
小樽市医師連盟としては、平成27年７月６日に、
元千葉県我孫子市長、元消費者庁長官で、現中央学院大学教授の福嶋浩彦氏を迎えて「人口減少時代の自治体経営」の緊急特別講演会を開催した。
また1
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日に小樽市で開催される北海道医師会
後志ブロック大会では、特別講演に国際福祉医療大学・高橋泰教授を迎えて「人口減少社会に向かう日
本の医療介護の現状と将来予測－特に後志に焦点をあてて－」を拝聴する予定である。
以上のごとく、すでに阿久津新会長体制は、いきなりフルスロットル状態で、小樽後志を取り巻く諸問題に対応している。

小樽市医師会新体制へ

小樽市医師会
おたるイアクリニック

鈴

木

敏

夫

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年５月2
9
日、定時総会による役員改選により、小樽市医師会は阿久津光之新会長率いる新体制となった。３期６年間活躍され勇退された津田哲哉
前会長には、顧問として引き続き助言いただくこととなった。津田先生は、医師会の一般社団法人化をはじめとして、数々の諸懸案の解決に尽力された。
この間、市内の状況も大きく変わり、平成25年８月の済生会小樽病院の新築移転、および併設されていた夜間急病センターの独立新築移転、平成26
年12
月には市立小樽病院と小樽市立脳・循環器・こころの医療センター（旧市立小樽第二病院）の合併新築移転があり、行政においては、平成27
年４月の統一地
方選挙における小樽市長選挙において過去2
8年間、
自民・民主・公明・連合・商工会議所のいわゆる５者連合により推薦された候補者がほぼ自動的に当選していた構図を大差で打ち破り、42歳の新市長が誕生した。
阿久津会長を支える副会長は、近藤真章先生（再任）、大庭久貴先生（新任）となる。新役員として菅田忠夫先生が理事として、前田和男先生が監事として理事会に参加されることになった。
道内の人口10
万人以上の地域の中でも最高の高齢化率と急速な人口減少を抱える小樽市は、これからの北海道および日本の先行する縮図ともいえる状況となっている。平成27年５月末時点で65
,
6
6
7
世帯、
1
2
3
,
9
3
7
人（年少人口9.
3％、生産年齢人口5
4
.
2
1
％、老
年人口3
6
.
4
9
％）の人口は、残念ながら出生数の減少（昭和40
年代年間約4,000
人から現在は650
人以下）
および市外への流出から年間２千人単位で減少しており、団塊の世代が後期高齢者になるいわゆる20
25
年には、人口10
万人を切る可能性がある。
この状況の中、小樽市内で２ヵ所しかない分娩施設のうち、小樽協会病院が平成27年７月より当面、分娩を取り扱わないことになり、個人の開業診療所のみとなる。したがって今まで小樽市内で出産していた妊婦の約半数は、平成27
年７月以降、札幌など
近隣の施設にての出産を余儀なくされる。これは出生数の減少にさらに追い討ちをかけることとなりかねず、小樽市医師会でも関係諸団体と協力して事態の打開に乗り出し、「後志の周産期医療を守る署名活動」に協力して、短期間に合計５万筆を超える署名集めに成功し、署名は団体から北海道に提出された。
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十勝医師会における十勝医師会における
診療録ネットワークを始めました。
。
診療録ネットワークを始めました

小児科開業3
小
児科開業3
0
年と
年と
古希を迎えて思うこと
古希を迎えて思うこと

余市医師会
ながい小児科医院

永

井

文

十勝医師会
医)
翔嶺館 十勝の杜病院

作

大 槻

浩

之

十勝医師会における診療録ネットワーク（TOMA
NET）は、当初高齢者救急における診療情報の共有
供覧できるネットワークを柱として発足しました。
診療情報を患者I
Dで結びつけ、診療情報の保存、診療データの保全・共有供覧できるシステムです。
基本システムの運用は可搬デバイス（iPad）を使用しますが、もちろんパソコンでも可能です。セキュリティはネットワークにおける情報通信をVPN
閉域網で運用し、各患者さんに説明をし、了承を得た方にTOMANETCARDI
Dを発行し、本人に渡し、診療情報は個人を特定できる情報は消して、血液デー
タ、画像データ等を保存しておき、I
Dが分からなけ
れば誰の情報か分からないようにしております。
われわれ十勝医師会の圏域は各市町村の医療機関
も医師も広範囲に分散しており、各基幹病院とかか
りつけ医との連携が不可欠なのです。
一方昨年来、医療介護総合確保推進法などが告示され、今後ますます他職種との連携が重視されるようになり、当システムも医療機関のみならず、歯科医院・調剤薬局・訪問リハビリステーション・訪問看護ステーション等にも門戸を開放し、地域密着型の日常の療養支援・在宅支援にも活用できるようにしました。
これはもちろん、利用にあたって利用規約を守っていただき、個人情報の重要性を十分に認識し、その保護を徹底するため、個人情報の取得・保存・利用・処分等に当たり、各個人が個人情報保護に関する法
令・ガイドラインを遵守することが前提であるとともに、目的以外の利用や漏洩が行われないように安全管理体制に細心の注意を払い、継続的に見直し、向上に努めなければならないと思っています。今はまだ手探りの段階ですが、今後介護関係との連携や、近隣の他のネットワークとの密な連携を図り、より役に立つネットワーク作りに心がけたいとも思っています。かかりつけ医と救急医療を担う各地域の基幹病院とを結ぶネットワークのほか、日常の療養支
援・在宅支援の一助となれれば幸いです。

故郷の余市町に39歳で開業してから、12
月３日で
丸3
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年を迎えようとしている。今日まで無事やってこられたのは、多くの諸先輩、同僚、地元の方々、そして余市医師会や小樽小児科部会の先生方のお蔭で、改めて感謝を申し上げたい。
この3
0年の間に小児科医療は飛躍的に進歩し、外来診療の形態も少しずつ変わってきました。
一方少子化によるこどもの激減と診療報酬の低さ
や大学卒後の新人医師臨床研修制度などで、最近は若い先生の小児科医志望が全国的に少ないとのこと。私の卒業した昭和47
年ごろは毎年10名くらい小児科に入局していました。さらには産科医の不足も深刻で、後志では分娩のできる施設が小樽市に１ヵ所、倶知安町に１ヵ所しかなく、周産期医療の危機的な状況下にあります。将来の出産不安から、若者の都市部への流出誘因にもなりかねません。
最近の自分は体力・気力・知力の三拍子揃って衰え、学会や講演会等の出席もままならず、専門医の更新の単位も不足の事態になりました。今後は持病と付き合いながらの開業生活になりそうです。
最近嬉しいことに、NHKの朝ドラ「マッサン」の放送で余市町は全国的に脚光を浴び、国内外から多くの観光客がニッカウヰスキーの工場見学に訪れています。私自身改めて竹鶴政孝・リタ夫妻の壮絶な人生と偉大さ、ウヰスキーの奥深さ、余市町の自然のめぐみの豊かさを認識しました。
今年は余市高等学校第17期生の卒業50
周年にあたり、古希のお祝いもかねて、８月６日にニッカウヰ
スキーの工場内の会館で同期会をすることになりました。朝ドラ「マッサン」にも出演した、余市パイ
ピングソサエティのバッグパイプの音色がどこからとなく聞こえて来そうな琥珀色の宴を、今から楽しみにしております。

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改正である。９条改正という本丸を隠し、このような国民をだますためだけの講演では任期中に集団的自衛権を認めさせるのは無理と思った安倍首相は驚くべき行動に出た。それが昨年末に行われたアベノ
ミクス選挙である。これが「第２の矢」となる。
これまでいろいろな解散が行われてきたが、前回の選挙ほど不可思議な解散はなかった。通常、国会の解散は、与党の支持率が低下し政権を維持できなかった場合や、小泉政権の時の「郵政民営化選挙」のように与党内でも意見が統一できない案件が起こったときに解散が行われてきた。しかし前回の選挙では与党は安定多数を占め、内閣支持率も高く野党は前々回の選挙よりさらに弱体化しており、解散は与党も野党も国民も望むものではなかった。安倍
首相は自らこの解散を「アベノミクス解散」と銘打った。野党もこれに乗ってしまったため結果は自民党の圧勝となり、永田町での安倍首相の権限はきわめて強大なものとなった。そしてこのタイミングを見計らって「最後の矢」である「安全保障関連法案」を提出することになる。
安倍首相は、戦後70
年間議論されてきた憲法９条の改正を、憲法改正なしに行おうとしている。国民の半数以上は、今国会で集団的自衛権を容認する安全保障関連法案を通すべきではないという世論調査が出ている。しかし、安倍首相は「第二の矢」で行った解散総選挙での結果を受け、集団的自衛権も国民の信託を受けていると言い張っている。自ら「アベノミクス選挙」と明言していたのにもかかわらずである。
そもそも憲法は国家権力の乱用を防ぐため「主権者である国民の権利」を守るためのものである。しかし安倍首相および一部の自民党議員は憲法を政治家が変えることができないのはおかしいと考えているのであるから、いくら国会で審議しても意見がかみ合わないのは当然である。
安倍首相は医療保険制度関連法案を十分な審議をしないまま成立させ、保険外併用療養費制度により混合診療の全面解禁を推進しようとしている。長瀬会長は道医の代議員会において、安倍首相の過剰なまでの自信を危惧する発言をされていた。このまま自らの持論を押し通すだけの答弁で、十分な審議が行われないまま海外での戦争行為を認める安全保障関連法案を通すことは子々孫々まで禍根を残すことになりかねない。

集団的自衛権をどう思いますか

札幌市医師会
かとう皮フ科クリニック

加

藤

文

博

集団的自衛権を容認する安全保障関連法案について、与野党は激しく議論を重ねている。違憲か合憲かという判断になると、憲法学者の大多数（95％）
が違憲と考えており、安倍首相の解釈を合憲と考えている憲法学者はごく少数である。憲法改正に関しては、改憲派と護憲派の間でこれまでもずっと議論が行われてきた。もちろん、憲法改正といってもほとんどが「９条」に関しての議論である。しかし議論の根底には国家の権力者は憲法を守らなければならないという立憲主義の考えがあった。
安倍首相はこれまで９条の改定に向けて「裏三本の矢といえる」さまざまな策を弄してきた。
「第一の矢」は憲法96条の改定である。96条はご存じの通り
憲法改正に関する条文で、「憲法改正には衆参両議院の３分の２以上の賛成で国会が発議し、国民の過半数の賛成が必要となる」。昨年白石区支部の忘年会で、自民党の憲法改正委員会に属する議員の講演があった。話の趣旨としては、諸外国では戦後何度も憲法改正が行われているのに、日本だけが一度も行われていないのは手続きが諸外国に比べて厳しいためだということであった。戦後、ドイツでは58
回、
フランスでは2
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回、アメリカでも６回の憲法改正が行われている。にもかかわらず、日本だけが一度も憲法の改正を行っていないのは大変おかしなことである。アメリカでは「連邦議会の両院の３分の２以上の賛成」と「全州の４分の３の州議会の賛成」が必要であり、日本のように国民投票までは必要としないといった内容であった。
しかし、これは都合のよいように事実を組み合わせただけの話である。戦後ドイツは近い将来に統一できると考えられており、その時に正式な憲法を作ろうとしていたため正確には憲法はなく、必要不可
欠な規定だけの条文であった。そのため東西ドイツの統合が遅れるにつれさまざまな技術的手続き的な法改正が必要となり、たびたび憲法改正しなくてはならなくなった。しかし、基本的な人権など根幹にかかわる法改正ははじめからできないことになっていた。アメリカは２大政党制であり、連邦議会の３分の２以上の賛成ということは当然、国民の過半数もこれを認めていることとなり、国民投票は不要である。また、アメリカでの憲法改正は今でもアメリカが抱える大きな問題である人種差別に関する憲法
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が、本当に莫大なお金をかけていく方向として正し
いのか、という疑問が残ることも事実です。
精 密 医 療 に は21
5
百 万 ド ル が 投 じ ら れ ま す。
Ph
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l
l
y
.
c
omの記事には、大統領の元アドバイザー・エ「癌撲滅を銘打った活動は15
年前か
マニュエル氏が、ら始まっているものの、たいした効果をあげていな
い。国民がやるべきことは、運動と健康な食事であって、精密医療ではない」と言い切っています。また、ヒトゲノム計画が達成されてからの方が、むしろ新薬の創成頻度が下がった、という統計結果もニューヨークタイムズの記事に掲載されたばかりです。５月27
日号のNEJMでは、フロントラインに立つ
プライマリ・ケア医のキャパシティーを越えた知識量をいかに使いこなすべきか、その方法論の確立に疑問の目を向けています。
こうした背景からも、ヒトゲノムに研究を集中させることで、新しい癌の治療標的を見つけ、分子標的薬を量産することは、はたして、人類の幸せになるのかどうか、考慮が必要な時期に来たといえましょう。
日本では、先ごろ国立循環器病センターが、日本版精密医療とも言える創薬オミックス解析センター
計画を5
,
0
0
0
人規模で行うことを発表しています。
私は、米国の20
0
分の１に計画を抑えた日本政府の方針に慧眼を感じます。
私は、スポーツによるレクリエーションや、食の大切さを教える教育、農業を大切にする政策も、医学の現時点での重要課題と考えます。もちろん、分子標的薬開発も重要な課題であることは間違いな
く、決して、否定するものではありません。しかし、それ一辺倒になることが問題であると考え、バランスを考えた政策を期待しています。

癌研究は誰のために

北見医師会
愛し野内科クリニック

岡

本

卓

癌研究の進展には目を見張るものがあります。
先ごろ外来で拝見した患者さん、「慢性骨髄性白血病」と診断されました。2000
年よりも前でしたら「不治の病」ということで、患者さん、家族、そして医師も途方に暮れていたことでしょう。ところが、
2
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01
年オレゴン健康科学大学のドラッカー博士の研究で「イマチニブ」と呼ばれるお薬がこの病気に対して劇的な効果をもたらすことが知られてから、「治せるかもしれない」病気に変わりました。実際、私の患者さんは、専門病院に紹介先の医師からイマチニブを投与され、癌はあっという間に血液中から消失する、という結果を得ることができました。いわ
ゆる「分子標的治療」は、近年、目覚ましい発展を遂げ、一介の町医者である私のところですら、この臨床医学の爆発的な進歩を垣間見ることができるまでに至ったのです。
さて、そのような臨床研究の成果を謳歌できる喜びもある一方で、イマチニブの売り上げは劇的に伸
び、2
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1
2
年の売上高が世界で15位という恐るべき利益を上げ、ブロックバスター製品に仲間入りしています。そこで、各種製薬メーカーが、これは利益の上がる分野だ、と参入し、多数の分子標的薬が作成され、あたかも利益集団同士の重大な競争状態になっていることも事実で、結果として、国民の医療費増大に拍車がかかっています。
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1
5
年１月2
5
日に米国大統領のオバマ氏は、精密
医療（Pr
e
c
i
s
i
onMe
di
c
i
n
e
）と銘打って、癌撲滅へ向けて、1
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0
万人規模の遺伝子解析をする壮大な計画を発表しました。この計画の立案をしたと考えられる、NIH所長とNCI
所長が、NEJMに書簡を寄せています。そこでは、昨年12月に発表になったばかりの新しい癌治療の成功をたたえています。この研究で
は、免疫を活性化する治療法が有効な症例において、その患者自身の癌がもつアミノ酸の配列の特徴が、
実は細菌などに認められるアミノ酸の配列の特徴と酷似している、ということを突き止めたというのです。言い換えれば、種々の細菌に対してあらかじめ免疫を獲得しておくことで、癌にも対抗する準備ができるという可能性を示し、これは素晴らしいことだと思いました。
しかし、そうした知見は、基礎医学をしている研究者らの興味を満たす対象としてはよろしいのです
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と信じています。
勤務医（砂川ではほとんど公務員ですが）の場合、定年という区切りはありますが、開業医の場合は身体の許す限り生涯現役ですので、区切りがない。叙勲に関心が薄く、ただ開業しているだけでは叙勲の対象にはならない。しかし事業計画で常に唱えている世界に冠たる国民皆保険制度を堅く守るためにも、医師会の運営にかかわることも必要でしょう。
この制度の素晴らしさにどっぷり浸かって、これが当たり前の物として安心しきっているのが日本の患者であり、病院の健全経営を維持しているわれわ
れ医師でしょう。保険証一枚あれば、いつでも、どこでも、誰でも、医療が受けられる。高額な医療費でも、支払額には上限がある。こんな世界にもまれな素晴らしい制度を、皆で危機意識持って守らないと、特に米国の標的になり、崩されつつあると聞いています。
この制度に守られて、今の若い先生たちは医師会離れが強いと聴きますが、一匹狼で乗り切れるほど、これからの医療環境は甘くない。叙勲のために医師会活動に精を出せとは言いませんが、結果的につながればなお結構で、いつの時代でも万が一のための備えは必要でしょう。
今でも叙勲の資格があったと思っておりません
し、ほかの優秀な同期の先生方に申し訳ない気分ですが、多くの方より祝電やお祝いを頂いて、ありがたく思っています。たまたま砂川パークホテルの役
員の立場上、売り上げ貢献のため、祝賀会をホテル
が暇の仏滅の６月27日（土曜）に行いました。何となく生前葬の気分ですが、できたら10
年ごとに行う
予定でいます。

叙勲を受けて空知医師会
小林産婦人科医院

小

林

公

民

今春、空知医師会のご推薦により、旭日双光章の受章に浴することができました。私自身は国家よりの勲章は全く縁がないと思っていましたし、それに人間の価値を一等から六等に分類していることに強い違和感を持っていました。
それで最近は数字による順番はなくなりましたが、やはり六つに分類されており、双光章は昔の勲五等とすぐ分かります。また同じ章でも大部分旭日章と瑞宝章に分けられております。瑞宝章はほとん
ど公務員で数も多いので、少数派の旭日章の方が先に発表されています。相変わらず政、官、民の差は歴然としており、税金より所得を得ている人の方が、自分で稼いで税金をきちんと納めている人より高位の勲章となっています。医師会といえども民間団体ですので、郡市医師会長は札幌市医師会長でも旭日双光章どまり、長年へき地で尽くしたいわゆる赤ひげ先生も大抵瑞宝双光章みたいです。受章年齢は70歳以上ですが、同じ公務員でも警察官、自衛官、消防関係の危険性の高い業務に永年従事した場合は55歳以上で叙勲が開始されます。公務員の場合、役所に栄典担当部局があって、無事定年をまっとうし、ある地位以上にあった場合推薦されるみたいですが、まあ叙勲は人生の総仕上げみたいな意味があります。当然ですが推薦する場合、本人は受け入れる
確証を得てのことなのに、例外ですが急に本人が受章辞退の例もあったみたいで、気持ちは分かります。
砂川の場合は勲六等のケースだったとのことですが、その後いろいろお金もかかりますし、面倒くさかったのでしょう。しかし役所としては、その後散々嫌味を言われて大変だったとのこと。断るのならば、よく考えて自分の信念ではっきり表示しないと、ほかにえらく迷惑をかけてしまいます。
私の場合は叙勲に一言も二言もあるのに、続く人のためにもありがたくお受けしたのですから、大きなことは言えません。
公立病院の場合は公務員ですので、長く院長を勤めるとむろん叙勲の対象になりますし、看護師、レントゲン技師、検査技師等定年まで勤めて勲章を受けています。しかし医師の場合、ほとんどありません。勤務期間が短く、さっさと開業したせいもあったのですが、今は勤務期間が長く、副院長で定年退職の例も多くなっています。当然推薦の対象になる
平成2
7
年8
月1
日

北海道医報

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号

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