認知症になっても戸沢村で安心・安全に暮らしていくために認知症ケアパス

戸沢村地域包括支援センター☎３２－０６６１

認知症は、誰しもがなり得る可能性があります。発症したご本人は、忘れてい普通のもの忘れくことへの戸惑いや不安があり、そのご家族様も同じように感じることがあるか認知症のもの忘れと思われます。また、認知症を発症しても、できることはたくさんあります。そ●もの忘れを自覚できる●もの忘れを自覚できない

して、ご家族の方にとって“大切な人”であることに変わりありません。

●出来事の記憶の一部が●出来事の記憶が丸ごと

認知症安心ガイドブックとは、認知症の発症からその進行過程で、どのような欠ける消える支援や制度があるのかをまとめたものです。発症されたご本人、またその介護を●ヒントを出すと思い出せる●ヒントを出してもされている方々が、住み慣れた戸沢村で、笑顔で自分らしく過ごせることを願い●年次や日付、曜日を間違える

思い出せない作成しましたので、日々の介護に少しでもお役に立てて頂ければ幸いです。

ことがある●年次や日付、季節がわからなくなる

老化による大脳の機能の低下

障害される脳の部位によって症状が違ってきます

脳細胞の減少など
大脳の病気

そもそも、認知症とは病名ではなく、大脳の大脳に異変が起きる（ゴミたんぱくが溜まる）

細胞が壊れて情報を分析したり、記憶したり、日常生活に思い出したりする認知機能が低下したために、大きな支障は出ない

日常生活に支障が出る

生活が困難になった状態を表します。大脳は私たちの意識をつかさどり、五感（視覚、聴覚、大脳がきちんと機能できなくなる触覚、嗅覚、味覚）を感じ、手足など体を動かす中心的な器官です。脳細胞の性質が変わった
り、血管が詰まるなどして脳細胞が大量に減少

その他 3.9％
混合型 3.3％

アルコール性認知症 0.4％
前頭側頭型認知症 1.0％
レビー小体型認知症 4.3％

したり、正常に働かなくなると、記憶や計算、認知症

発症

血管性認知症19.5%

判断などができなくなってしまいます。部位によって担当する機能が違うため、大脳のどこがどのように侵されているかによって症状も変わります。
－１－※二つ以上の認知症が重なる場合もあります。

患者数
９７８人中

認知症の症状には「認知（中核）症状」と、「BPSD」と呼ばれる「行動・心理（周辺）症状」があります。
認知症状はほぼ共通しますが、行動・心理症状は本人の性格や周囲の環境、接し方などが影響して生じるため、人により症状が違ってきます。

大脳の機能の低下
認知症状（中核症状）

つまり・・

記憶障害

情報を保存できなくなる
i 見当識障害

日時や場所、人などがわからなくなる

失行

目的にかなった一連の動作（自分で服を着る・歯磨きするなど）ができなくなる

失語

意味のある言葉を発しにくい・聞いた言葉を理解しにくいなど、うまくしゃべれなくなる

実行機能障害計画や準備が順序を立ててできなくなる、いつも作っていた料理を出せなくなるなど

i 判断力障害

難しい話がわからなくなる、考えるスピードが遅くなったり、明確な判断ができなくなる

失認

行動・心理症状は、治療や周囲の対処の仕方、環境の整え方で改善が期待できます。

行動・心理症状が悪化すると、本人も周囲の人もつらい思いをすることが多いですが、認知症の人の特徴や接し方を知らず、認知症の人の心を傷つけるなどから、行動・心理症状を悪化させてしまうことがよくあります。

見ているものが何であるか認識できないできないことを責めるのではなく、できたことをほめたり、一緒に喜んだりすることが大切です。
認知症であってもプライドを持った人間として、尊厳を大切にすることがよい関係を保ちます。

行動・心理症状（周辺症状）
行動症状

徘徊／暴言・暴力／抵抗／活動量の低下／不潔行為

心理症状

不安／あせり／うつ状態／睡眠障害／興奮／依存／妄想 などなど

－２－認知症の人を中心としたケアの７か条①安心感を与えるよいケアの基本は認知症の人が安心して暮らせるよい環境をつくること。もの忘れには、さりげないカバーでフォローすることを心がけましょう。

本人中心の接し方が大切！
◆本人の生い立ちや価値観、性格をよく理解して認知症の病状や問題点に焦点をあててケアするというよりも、その人を一人の人間として尊重することが最優先。生い立ちやライフスタイル・家族関係・性格・趣味・嗜好など、その人のこれまでの人生や人格・価値観を理解してあげることが、認知症ケアで最も大事なことです。
◆本人に合った「接し方」や「ケアの方法」でたとえ認知機能に衰えが出始めていても、能力をはじめ、希望や好み・不安・焦燥などはそれぞれに異なります。「認知症だから」とひとくくりにするのではなく、その人らしく過ごせるようにするためには、今、本人にどんなケア・支援があればいいのかを、個別に考えることが大切です。
◆理解して接してくれる人を頼りにしています
楽しいときや嬉しいときだけでなく、悲しみや怒り、憤り、絶望といったマイナスの感情も受け止めるようにしましょう。特に高齢者は、家族や友人を失っていたり、健康・仕事などによる喪失感が大きかったりす「困った病気にかかった人」としてではなく、普通の人として接してください。認知症の人は、記憶力は低下しても、不安や悲しみを感じる心が鈍くなったわけではありません。

④失敗を責めない責めるのではなく、「大丈夫だよ」「心配いらないよ」と安心させてあげることが大事。

⑥訴えを頭ごなしに否定しない
幻想や妄想だと思っても、その訴えをしっかり聞くことで、認知症の人は安心してくれます。しかし、間違ったことを言っているときは、肯定はせず、優しく伝えましょう。

認知症だからわからないだろうと、経験を否定したり誇りを傷つけるような言動は厳禁です。プライドを傷つけられると怒ったり暴力行為に及ぶことがあります。
⑤教えようとしない

例えば、「雨が降りそうだから傘を持って車で行きましょう」ではなく、「雨が降りそうです」「傘を持って行きましょう」「車で行きましょう」など、一つずつ。一度に多くを話すと混乱してしまいます。

本人の気持ちに寄り添い、接することで認知症の進行が抑えられ、介護者の負担も緩和されます。理想は、認知症の人も介護する人も、ストレスを減らして気持ちよくなれること。

るもの。これらの感情に寄り添うことが、安心感と信頼感を築き、結果として認知症の進行をくい止めます。
－３－

※症状の現れ方には個人差があります。

認知症の進行と主な症状の例
認知症は少しずつ進行し、症状が変化していきます。
家族や周囲が認知症を理解し、進行に合わせて上手に対応していくことが大切です。
認認知症

知症

P６・７を参照の認知症予備軍の状態。
放っておくと５年前後で約半数が認知症に！

進行
本

物忘れが多いが自立して生活できる人の様
子の●同じ話を無意識に繰り返す●今しようとしていることを忘れる●身だしなみに無関心である●外出を億劫がる

例
家族の心構え◎本人から地域行事やボランティアを行うなど、社会参加をしてもらうよう働きかける。
◎家庭内での役割を持ってもらい、継続できるようにする。
◎いつもと違う、何か様子がおかしい、と思ったら早めに地域包括支援セン
ターに相談する。軽度認知障害の段階で気づいて対応し、認知症を予防していくことがとても大事。

発症

初認知症疑い期中
日常生活は自立後期

誰かの見守りがあれば日常生活は自立

日常生活に手助け
介護が必要

期
常に介護が必要●頭の中に霧がかかったようだ●約束が思い出せない●物事が覚えにくい●やる気が出ない●不安が強い●「物を盗まれた」などのトラブルが増える●失敗を指摘すると怒り出すこともある●忘れることは多いが日常生
活は自立●徘徊が多くなる●妄想が多くなる●すぐ興奮する●着替えや食事、トイレがうま
くいかなくなる●服を着るなどができない●ついさっきのことも忘れる●時間や場所がわからないなど●表情が乏しい●尿や便の失禁が増える●ほぼ寝たきりで、意思疎通が難しい●日常生活全般にいつも介護が必要●家族の顔や使い慣れた道具がわからないなど◎接し方の基本やコツなどを理解する。
◎家族間で介護のことについて話し合っておく。
◎介護で困ったことがあったら抱え込まず、早めに担当ケアマネージャーや地域包括支援センターに相談する。
◎主治医に相談する。

◎介護サービスを上手に利用する。
◎介護の負担が増えるため、担当ケアマネージャーや地域包括支援センターに相談する。
◎徘徊の心配があるときは、「認知症高齢者等見守り事業」に登録する。→P６を参照◎日常生活でできないこと（食事・排せつ・清潔を保つなど）が増え、合併症を起こしやすくなることを理解する。
◎どのような終末期を迎えるか家族間でよく話し合っておく。

－４－認知症ケアパス 認知症ケアパスとは、認知症の進行状況に合わせて、「いつ」「どこで」「どのような医療・介護サービス」を受ければよいのかを示したものです。
…介護保険サービス、公的なサービス…その他の支援認知症の進行（右にいくほど発症から時間が経過し、進行している状態）
認知症の進行に合わせた介護保険サービスや公的サービス、その他の支援を上手に利用しましょう。

相主な談

認知症疑い

地域包括支援センター

民生委員

常に介護が必要

健康福祉課福祉係

自治会サロン活動

介護予防・悪化予防
安否確認・見守り

日常生活は自立ふれあい弁当事業

老人クラブ

サークル活動高齢者見守り活動事業（ヤクルト配布）

認知症サポーター

緊急通報システム

生

活

支

援

身体介

通所系介護

短期入所介護等

施設介護…老人保健施設・特別養護老人ホーム等
高齢者福祉交通事業（タクシー券の配布）

ー

一人暮らし・高齢者世帯

認知症高齢者等見守り事業

訪問介護

サ

➝

戸沢村介護者激励金等
訪問介護

護

通所系介護
訪問入浴介護かかりつけ医・精神科専門医（状況に応じて）

ビ

医

療

かかりつけ医

かかりつけ歯科医

かかりつけ薬局
訪問看護ス

権 利 を 守 る家族

支援の福祉サービス利用援助事業

成年後見制度

介護者の集い保健師・認知症地域支援推進員による、訪問・相談活動

紙おむつ支給事業

自宅例

住

ま

有料老人ホーム・グループホーム

い介護老人保健施設－５－

介護老人福祉施設

◆何をするにも億劫な気分になり、身だしなみにも構わなくなる・今まで好きだった物に対する興味関心がなくなる。
認知症になる前の段階のことを軽度認知障害と呼んでいます。正常ではないが認知症でもない中間段階にある状態であり、数年後に認知症に移行する可能性のある状態のことです。

・やる気がなくなり、趣味で通っていた習い事などにも行く気がなくなる。
◆会話についていけなくなる・相手の表情や感情を読み取ることができなくなる。
・複数人で会話をしているときに、話の意味がわからなくなる。
◆予定を忘れる・手帳を見ないと予定がわからなくなり、予定を忘れたことに気づかない。

加齢による物忘れとの違い認知症では自分自身が物忘れをしていること自体を自覚していないことがほとんどです。これに対して、軽度認知障害では本人自身が物忘れの自覚を持っています。以前は、「物忘れを自覚しているうちは認知症でないから安全」とされていたのですが、現在では軽度認知障害の可能性があるため、注意が必要だとされています。

・約束の時間に遅れたり、日にちを間違えたりする。
◆最近の出来事が思い出せない・数日前に家族で出かけたことを忘れる。
・かかってきた電話に応対して切った直後に、電話がかかってきたことを忘れる。

軽度認知障害から認知症になる確率は？

◆道に迷う

軽度認知障害の状態を放置しておくと、認知機能の低下が続き、５年間で約５０％の人は認知症へとステージが進行するといわれています。認知症に移行する危険性が高い状態と言えますが、軽度認知障害の人すべてが認知症にかかるとは限りません。軽度認知障害の段階で認知機能の低下に気づき、早期に予防対策を行うことが大切です。

軽度認知障害の症状
具体的な例◆知っている物や、身近な人物の名前が思い出せなくなる
・「あれ」や「それ」などの代名詞を使って話すことが増える。
◆物を置き忘れたり、しまい忘れたりすることが多くなる
・水道やガス栓を閉め忘れる。
・財布や鍵を、どこに置いたか思い出せない。
◆同じ話を何度も繰り返す
・同じ質問を何度もしたりする。

・よく知っている道のはずなのに、見知らぬ場所に思えて道順がわからなくなったり、歩いている途中で、どこに向かっていたのかを思い出せなくなる。

軽度認知障害の予防
軽度認知障害から認知症へと症状が進行しないように予防するためには、認知機能を維持するための活動が有効です。つまり、日常的に頭を使うことです。

脳を働かせることで予防する・体験したことを、意識的に思い出してみましょう。例えば、今日の出来事を２～３日後に思い出して日記をつけてみたりするとよいでしょう。
・複数の物事を同時に行いましょう。例えば、料理をするときに何品かを同時に作るようにする、複数人で雑談する、いくつかの家事や仕事を並行して行ったりするとよいです。目標時間までに作業を終わらせてみるような試みも効果的です。

・同じ相手に、同じ用件で何度も連絡する。
－６－

・段取りを考えて、新しいことに取り組んでみましょう。例えば、買い物に出る前に必要な物や予算、買う場所、買い物を終えて帰ってくるまでの時間などをあらかじめ計画しておくとよいでしょう。頭を使う囲碁や将棋などのゲームや、文章を書くことなども思考力を鍛えるのに役立ちます。

このテストは、認知症のごく初期、認知症の始まり、あるいは認知症に進展する可能性のある状態を、本人や家族などが簡単に予測できるように考案されたものです。下記のような症状がないか、チェックしてみましょう。
該当する項目に○をつけてください
質問項目

体を動かして予防する
・ウォーキングやサイクリング、ジョギング、エアロバイクなどの有酸素運動を１日３０分程度、週に３～４回行えるとよいでしょう。散歩したり、軽い体操をするだけでも効果があります。
・運動をしながら簡単な計算やしりとりをしたりと、同時に頭を使うとさらに効果的です。計算は続けていると慣れてくるため、１００から３を引き続ける、１００から７を引き続ける、１００から３と９を交互に引き続けるなど、さまざまなバリエーションを取り入れるとよいでしょう。

趣味や人付き合いを楽しみながら予防する
・おしゃべりをしたり、笑ったりすることも脳への刺激となり、軽度認知障害の予防になると言われています。何となく時間が過ぎていくような過ごし方ではなく、活動的に過ごせるよう、周りの人たちの働きかけも重要です。地区のサロン活動にも参加してみましょう。

ほとんどないときどきある

頻繁にある同じ話を無意識に繰り返す

０点

１点

２点

知っている人の名前が思い出せない

０点

１点

２点

物のしまい場所を忘れる

０点

１点

２点

漢字を忘れる

０点

１点

２点

今しようとしていることを忘れる

０点

１点

２点

器具の説明書を読むのを面倒がる

０点

１点

２点

理由もないのに気がふさぐ

０点

１点

２点

身だしなみに無関心である

０点

１点

２点

外出をおっくうがる

０点

１点

２点

物（財布など）が見当たらないことを他人のせいにする

０点

１点

２点

合計点数

生活環境や生活リズム、食生活で予防する
・生活しやすいように物の置き場所をわかりやすくしたり、寝具の片づけが楽になるようベッドを使用するなど、生活空間を見直してみましょう。
・生活リズムを崩さないよう、起床・就寝時刻や食事の時刻もだいたい決めておくようにします。３０分以内の昼寝も効果があるとされています。
・食物では、ビタミン C、E、βカロチンなどを豊富に含む緑黄色野菜、DHA、EPA などの不飽和脂肪酸を多く含む魚、肉の場合はヒレ肉やもも肉、ささみなどの脂肪が少なくタンパク質が多い部位がよいとされます。
－７－

0～8 点

正常

9～13 点

要注意

14～20 点要診断

点

物忘れも老化現象の範囲内。疲労やストレスによる場合もあります。８点に近い場合は、気分の違う時に再チェック。
家族に再チェックしてもらったり、数か月単位で間隔を置いて再チェックを。認知症予防策を生活にとりいれてみてはいかがでしょうか。
認知症の初期症状が出ている可能性があります。家族にも再チェックしてもらい、結果が同じなら、戸沢村
地域包括支援センター（☎32-0661）へご相談ください。
※認知症予防財団 HP より抜粋
「大友式認知症予測テスト」

戸沢村認知症高齢者等見守り事業

徘徊の伴う認知症の方のために戸沢村認知症高齢者等見守り事業

活用イメージ認知症の方とご家族●事業の目的【日常の段階】認知症の介護が必要になってきた…

この 事 業 は、 認 知 症の 方が 家 に 戻れ な く なっ た り、 行 方 不明 と な った り した とき 、 早 期に 発 見 でき るよ う に 、情 報 を 事前 に 登録 し 、 ご本 人 の 安全 と ご
家族 へ の支 援 を図 る こと を目 的 とし て いま す 。

●利用できる方相談

地域包括支援センター
ケアマネージャー

支援介護サービス●利用手続き登録 の 申請
・ 戸沢 村 認 知症 高 齢 者等 見守 り 事 業登 録 申 請書 を 、役 場 健 康福 祉 課 福祉 係 にお出 し くだ さ い。 本 人の 顔写 真 、全 体 写真 等 が必 要と な りま す 。

●行方がわからなくなったとき【備えの段階】
徘徊・迷子が心配になってきた…

・行 方 不明 者 の届 出
新 庄 警 察署 、 そ し て 役 場 健 康 福 祉課 福 祉 係 に 、 た め ら わ ず行 方 不 明 者 届を出 し まし ょ う（ 登 録情 報が す ぐに 活 かさ れ ます ）。

●無事が確認できたとき

戸沢村認知症高 齢 者 等
見守り事業
登 録 申 請連携

戸沢村役場
健康福祉課福祉係

見守り支援相談・ ご本 人 が 自力 で 帰 宅し たり 、 ご 家族 や 関 係者 が 発見 し た 場合 は 、 すみ や かに新 庄 警察 署 、そ し て役 場健 康 福祉 課 福祉 係 に連 絡し て くだ さ い。
[手 続 き ・ 問 い 合 わ せ 先 ]戸沢村役場 健康福祉課 福祉係
電話：７２－２３６４（内線地区会
地域での見守り１４２）

戸沢村の認知症支援の取り組み

認知症サポーター養成講座【緊急の段階】
徘徊・迷子で家に戻れない

認知症を理解し、認知症の人や家族を見守るサポーター養成講座を行っています。地域に出向いて開催しますので、お気軽にご相談ください。
（包括支援センター☎32-0661）

サポーターになって地域で認知症の方を支えていきましょう
－８－

登録情報
連共有携

行方不明者届新庄警察署

対応

家 族 用認知症チェックリスト
対象者氏名

認 知 症 の 方 を 支 え る 機 関
年齢才

以下の項目は医学的な診断基準ではありませんが、暮らしの中での目安と認知症についての相談窓口●戸沢村地域包括支援センター ☎３２－０６６１ 平日８：３０～１７：００【認知症地域支援推進員】
認知症の人やその家族の相談等を行い、適切な医療や介護サービスに結びつける支援をしています。包括支援センターの保健師が担当しています
ので、お気軽に相談してください。

して参考にしてください。家族から見て普段と違うと思われることがあれば、□にチェックを入れてください。当てはまる項目があれば、念のため専門家に相談してみるのがよいでしょう。
もの忘れがひどい□今聞いたばかりなのに電話の相手の名前を忘れる□同じことを何度も言う・問う・する□しまい忘れ、置き忘れが増え、いつも探し物をしている□財布・通帳・衣類などを盗まれたと人を疑う
判断・理解力が衰える□料理・片づけ・計算・運転などのミスが多くなった□新しいことが覚えられない□話のつじつまが合わない□テレビ番組の内容が理解できな
くなった
場所・時間がわからない□約束の日時や場所を間違えるようになった□慣れた道でも迷うことがある

人柄が変わる□些細なことで怒りっぽくなった□周りへの気遣いがなくなり、頑固になった□自分の失敗を人のせいにする□「このごろ様子がおかしい」と周囲から言われた不安感が強い□一人になると怖がったり寂しがったりする□外出時持ち物を何度も確かめる□「頭が変になった」と本人が訴える●認知症の人と家族の会山形県支部 ☎０２３－６８７－０３８７
月～金曜日（年末年始・祝日を除く）１２：００～１６：００●若年性認知症コールセンター
社会福祉法人 仁至会 認知症介護研究・研修大府センター☎０８００－１００－２７０７（通話料無料）
月～土曜日１０：００～１５：００（年末年始・祝日を除く）※こちらは若年性認知症（６４歳以下）専用の相談窓口です。

認知症は、早期受診が大変重要です。「年だから」「治らないから」と考えずに、「おかしい」と思ったらすぐに専門の医療機関を受診しましょう。

認知症疾患医療センター●篠田総合病院認知症疾患医療センター
山形市桜町２－６８ 医療法人篠田好生会 篠田総合病院☎０２３－６２３－１７１１●佐藤病院認知症疾患医療センター
南陽市椚塚９４８－１ 社会医療法人公徳会 佐藤病院
☎０２３８－４０－３１７０●日本海総合病院認知症疾患医療センター
酒田市あきほ町３０
地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 日本海総合病院☎０２３４－２６－２００１

意欲がなくなる□下着を替えず、身だしなみを構わなくなった□趣味や好きなテレビ番組に興味を示さなくなった□ふさぎ込んで何をするのも億劫がり嫌がる＊家族が作った「認知症」早期発見のめやす※認知症疾患医療センターの受診を希望の際は、事前に電話で受診先に相談・予約をしてください。

（認知症の人と家族の会作成）－９－