立一口

I医学生がこれからの医療を考えるための情報誌［ドクタラ ー ゼ]IWhat I’m made from

多職種連携は、各職種の養成と思います。例えば、突然人が範囲で、医療に貢献することだ

山：大切なのは、自分のできる神経内科と医学教育

課程での教育が重要と言われてもできることです。今後一次救いて、そこから医学教育にも興

命処置
（ＢＬＳ）
などの勉強をす

稲葉（以下、稲）：山脇先生は、

れば、できることは広がるはず

医師の大先輩である大学教員の先生に、改革されましたよね。

立医大のカリキュラムを大きく知識と能力に応じてできることです。どんな状況でも、現在の救急車を呼ぶことは今の知識でられたと伺いました。神経内科

山：はい。でも、本当に大事なは必ずあります。知識や実力を倒れた現場に居合わせたとして、と医学教育は僕からすると少しの は 実 習 期 間 の 長 さ で は な く、

つければつけるほど、できるこ味を持つようになったんです。

離れた分野のように思えるので実習の質ですよね。これからの天 野（ 以 下、 天 ）： 先 生 は、 実

すが、どうして医学教育に取り

医 療には、大 病 院から診 療 所・

神経内科医として経験を積まれ組むようになったのか、教えて医学生がインタビューします。

ください。

稲：僕は、総合診療と神経内科方とも取り組んでいけたらいいに関心があります。できれば両との幅は広がっていきますよね。

と考えています。私自身も、リ

在宅、ひいては地域全体までをハビリを専門とする病院での勤見通し、俯瞰する視点が必要だ

総合診療もつながっているんでして、その後在宅医療に移行す

最初からジェネラルな力をつけ

ら総合診療に向かってもいいし、いですね。専門を突き詰めてかなと思っていたので、先生のおる…という流れを見られたことて、途中で専門性を開拓するこ務を経験して視野が広がりましが、リハビリや介護に興味を持

神経内科医として勤務するな

高齢の患者さんも多く、褥瘡やいということです。神経内科はつきっかけになったのです。学とも可能だと思います。

話を聞けてよかったです。

肺炎の予防など、全身を診るこ

外での実習は、大学の中では学山：ぜひ、両方に挑戦してほしとが大事です。また、私は神経べないことを学ぶ、またとないもあるでしょう。例えば大学で通りにキャリアが築けないこと

患者さんがリハビリ病院に転院

内科の中でも嚥下障害を主に診機会ですから、より充実したもた。急性期の医療を受けた後のていました。そのなかで、飲みのにしていきたいですね。

診ればいい」というわけではな

込むことや食べることは、ただ医学教育に携わりたいと思って

もちろん、自分が思っている
栄養の摂取という以上の意味が将来に向けてできること
食卓を囲む時間は、その人にとの方よりは医学の知識があると免許は持っていないけれど一般

天：医学生という立場は、医師

ときに挑戦できるような実力を大切なのは、チャンスが訪れたていないということもあります。

いても、そのときポストが空い

患 者 さ ん の「 生 活 を み る 」「生

生の皆さんには、まずは自分がつけて待っていることです。学

やりたいことを見つけて、そこと思っています。何か医学生だに向かってしっかり勉強してもいう特殊な立場なのではないか

きことがあればぜひ取り組んでからこそできることや、やるべ

活を支える」という視点や、医どの多職種の協働が必要である

リハビリのスタッフ・介護士ならいたいと思っています。
ことを実感しました。

みたいです。

師だけではなく看護師・薬剤師・っての生きがいになる。そこで、ものを食べたり、家族と一緒にあるのだと感じました。好きなか で 学 ん だ の は、「神経だけをすよ。

神経内科をベースに医学教育も習の期間を伸ばすなど、京都府

京都府立医科大学

山脇（以下、山）：私の中では、

合医療・医学教育学の教授にな

教授
総合医療・医学教育学教室た後に、京都府立医科大学で総やりたいことを見つけ
チャンスをものにする
実力をつける山脇 正永

2

稲葉 哲士京都府立医科大学

山脇 正永

大学の教授とじっくりお話をさせていただく貴重な

５年

京都府立医科大学
総合医療・医学教育学教室

教授

京都府立医科大学

２年

医学生である今を、そして医師としてのこれからを機会になりました。先生と同じく総合診療や医学

1988 年東京医科歯科大学医学部卒業。同大学

どう過ごしていくかについて熟考するきっかけにな

教育、神経に興味がある者として、キャリアの先神 経内科に入 局。2003 年東 京医 科 歯 科大 学

りました。これを機に様々な分野にアンテナを張輩としてのありがたいお言葉をたくさんかけていた

医学部准教授（臨床教育研修センター）に就任。

りながら、将来本気で取り組みたいことを確立しだき、これからに自信が持てました。

2011年より現職。日本神経学会神経内科専門医、ていこうと思います。

日本内科学会総合内科専門医。

3

天野 将明

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Perioperative period is the time period of a patient's surgical procedure.

It commonly includes four priods: hospitalization, anesthesia, surgery,and recovery. Perioperative may refer to the three phases of surgery:preoperative, peroperative, and postoperative. The goal of perioperative

care is to support better conditions for patients before operation andafter operation.Perioperative care is the care that is given before andaf ter surger y. T his perio d is used to prepare the patient both

psychologically and physically for the surgical procedure and after

surgery. For emergency operations this period may become short andthe patient may be unmindful to this. Information obtained during before

surgical operations assessment is used to create a care plan forpatients.

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14

15

ive period

16aboutperioperativ
17Collaboration
SERIES

今回は、「食べる」ことと、「噛む」

ことについて、多職種の学生たちの口腔機能と口腔衛生のです。

ら見ても、とても重要なものな

社会的なつながりという側面かす。 私 た ち に と って 食 事 と は、ンの機会といった役割がありま

弱ってしまうことで、食べるこ

らくなります。そうして身体がを引き起こし、栄養を摂取しづ

れが食事量の減少や食欲の減退と、食べられない物が増え、そた、うまく噛むことができない

む力は下がってしまいます。まを好むようになり、ますます噛が食べにくくなり、柔らかい物に運ぶためのリハビリを行って療法士が、食べ物をこぼさず口援としては、理学療法士や作業の口まで食事を運ぶことへの支ば食べることはできません。②

ら口まで運ぶことができなけれ食事を用意できても、食器かジャー、介護職が関わります。

ソーシャルワーカーやケアマネ

理の支援が必要です。そこには常に重要となっています。

には、多職種が関わることが非

べる こ と 」「 噛 むこと」の支 援

これまで見てきたように、「食師・看護師です。

栄養士や薬剤師と行うのが、医に応じてカロリーの調整を管理込まれているかを評価し、必要化・吸収され、栄養として取りして体内に入った食物が、④消「 食 べる 」 ×「 健 康 」 を 考 え る ④ことの持つ意味と、多職種連携「食べる」ことには、「咀嚼・嚥

と・噛むことがさらに難しくな

座談会の内容を振り返ります。

の必要性について、これまでの下」という口腔機能と、これら

総集編という行為はどのような意味をの機能が発揮される場の環境といます。食事を自力で口に運ぶ

今回は、「食べる」こと、「噛む」

持っているでしょうか。友人とる悪循環に陥ってしまうのです。

さて、ここで「食べる」といたら、食べ物を③咀嚼し、飲み食事を口まで運ぶことができことについて議論してきました。

きるか、何を学びたいかという生のうちにどのようなことがで

え る 多 職 種 連 携 に つ い て、 学

私 た ち に と っ て、「食べる」

私たちにとっての「食べる」

論点をまとめます。

の会話を楽しみながらランチをという要素が関わっています。

して「口腔衛生が保たれている」
近年は、口腔内の状態悪化が込む（嚥下する）必要がありま

学生のうちから連携を意識共にしたり、家族とその日一日のが難しい場合は、介護職が介の出来事を話しながら夕食を食

社会生活の質の低下を招き、ひうことを要素に分解し、どの職す。嚥下については耳鼻咽喉科

このように、私たちが普段当（義歯）が合わなくなっているな

いままになっていたり、入れ歯（ う 蝕 ）や 歯 周 病 が 治 療 さ れ な性が指摘されています。むし歯

まず、①食事を用意する場面④消化・吸収する③咀嚼・嚥下する②口まで食事を運ぶ①食事を用意する

士は、飲み込む機能を主に支援

り調整します。また、言語聴覚し、難しい場合には入れ歯を作

自分の歯で食べられるよう支援

師や歯科衛生士は、できるだけ医が深く関わっており、歯科医

ついて、より具体的に紹介してや学習などを行える取り組みにに関して、学生が地域での活動

べる」ことを支える多職種連携

ア イ デ ア や 要 望 を も と に、
「食

今後は、学生たちから出てきた本 企 画 で は、
「 食 べる 」 を 支

く栄養を摂取して、時間を他のべたりすることもあれば、手早

いてはサルコペニア（加齢性筋種が関わるかを振り返ります。

「食べる」を多職種で支えることに使いたいという日もある

身体機能の低下につながる危険肉減弱症）や低栄養などによる助をします。

美やお祝いで、少し贅沢な食事

かもしれません。自分へのご褒

た り 前 に 行 って い る「 食 べ る 」

がある人のために、福祉サービ

では、経済的・身体的な不自由をすることもあるでしょう。

ことには、健康を維持するため

ど、様々な理由でうまく噛めな

いきたいと考えています。

い状況が続くと、噛む力は低下

するリハビリ専門職です。そうだけでなく、食事そのものの楽してしまいます。すると硬い物

スの調整や食材の買い出し、調に必要な栄養を摂取するというしみや、人とのコミュニケーショ

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座談会に参加してくれた

学生チーム

Thank

You

よりよい連携のために、他の職種の観点がわかるような学習の機会が欲しいです。

mb
1st m eers

医療系に限らず、一般 企 業や 行 政 等 幅
広い分野との連携が第１回は、宮城県内の大学に通う、医科・歯科・看護・管理栄養分野の学生たちが座談会を行いました。

必要だと思います。

他の職種の学生との座談会を通じて、自分の職種のやるべきことがより明確になった気がします。

2nd m e m b e rs「食べたいときに、食べたいものを食べられる」ことは、
QOL に深く関わるんですね。

第２回は、首都圏の大学に通う、医科・歯科・薬科・看護分野の学生たちが座談会を行いました。

学生のうちに他の職種の学生と交流することが、将来の連

bers
m
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d
3r

携につながると思います。

地 域 の 健 康 のために、学 生には何ができるか議論し、実践する機会を作れないでしょうか。

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第３回は、北海道の大学に通う、医科・歯科・栄養科分野の学生たちが座談会を行いました。

イメージできますか？

体って何をやっているところか

川： 学 生 の 皆 さ ん は、 農 業 団たりしています。

業を始めた人のお手伝いに行っ

土日にプライベートで新規で農署には配属されませんでしたが、職しました。残念ながらその部をしたいと思い、農業団体に就業を始めたい人を支援する仕事

から農業が大好きで、新しく農大：僕は、大学で農学を学んでチャンスを感じたんです。

ます。都会では想像しにくいかなどを提供する事業などがあり家の方に生活物資や石油・ガス

資材を共同購入する事業や、農売事業の他に、農家の方が使う

大：川名さんが言ったような販ような仕事があるのですか？

千：農業団体には、他にはどの売を行っています。

どの農家が農業団体を通して販も大変です。ですから、ほとん

しなければならないので、とて相当な量の梱包・発送を自分でも 増 え て い ま す が、 そ の 場 合、体を介さずに直販の形を取る人と言われることがあるくらいでたいなら早く農家に嫁ぎなよ」て い る 私 で さ え、「 農 業 を や り

般的な道です。既に農業を始めと結婚するのが、農家になる一川：農家に生まれるか農家の人

代々続く家族経営です。

こともあり、ほとんどの農家はには莫大な資金が必要だというや機械類を買うための初期投資

大：かなり少ないですね。農地のぐらいいるんですか？

中：新規で農業を始める方はどご縁がないと始められない？
新規参入の難しさ

すが、来てくれる人はだいたい

験などのイベントを行っていまです。僕たちの団体でも農業体は人気がないのがつらいところ

医師は人気の職業だけど、農業ているかもしれませんね。ただ、

大：確かにそういうところは似と思います。

よりも難しくなるんじゃないか

ことも考えると、新規参入は今す。これから人口が減っていく

開業医の人がなることが多いでを揃える必要があるので、親がし、ある程度の施設や医療機器

似ているなと感じました。開業

伊 藤（ 以 下、 伊 ）： う ー ん … 野もしれませんが、地方の農村に

トマトの水耕栽培を行っていま

川 名（ 以 下、 川 ）： 私 は 東 京 でか？

農家が作った農産物を一括で買川：例えば、農業団体は私たち

大：それも正解ですね。

農業のインフラを支える役割をえているのが農業団体なんです。

で、農家の方の暮らし全般を支は商店などがない場合も多いの

千：今の話を聞いて、新規で農新規で始めるのは難しいですね。

会うなどといったご縁がないと、業員を雇っている農家の方に出す。それ以外は、私のように従いと思ってくれるような若い人

積極的に訪れて、農業をやりたている印象です。そういう場に層で、社会科見学程度に留まっ

小さい子どものいるファミリー医になるには、患者さんを確保

菜 を 売 っ て い る、 直 売 所 の イ

す。実家は農家ではありません

農業団体が担っているとも言え代と70のはすごく面白いです。それぞでも、だからこそトマトを作る

味 が か な り 変 わ っ て く る の で。

や養液の塩分濃度などによって、な技術が必要なんです。水分率

が、甘いトマトを作るには高度

川：私はトマトを作っています

作り方で味が変わる！
農家のこだわりしたいですね。

何とかして農業を憧れの職業にも言われています。僕としては、今では農家の平均年齢は農家を継ぐ人も減っているので、い上げて、スーパーなどの販売を行いました。

店に卸してくれます。最近では

会

が、知り合いの農家の方に従業ティー」を、医学生たちが探ります。今回は、農員として雇ってもらい、農業を農業に携わる 編

は、ほとんどいないんですよね。

学
慶應義塾大
年
医学部 ５

業を始めるのと、医師の開業は

千田 晋太郎

ますね。

伊藤 瑞也

始めました。

リ

大 森（ 以 下、 大 ）： 僕 は 農 業 団

交流が持てないと言われています。
そこでこのコー体の職員です。今は、農家の方のの資産管理や土地の有効活用を支援する仕事をしています。
千 田（ 以 下、 千 ）： な ぜ、 農 業に携わる道を選んだのですか？
川：農学部を卒業した後、初めは農産物の流通関係の会社に入社しました。そこでトマトを担当することになり、研修として１年間、地方の農家で働きました。それがきっかけで農業の面白さを知りましたし、高齢化が進む業界だからこそ、国の支援
も あ り、 新 し く 始 め る こ と に

埼玉医科
大学
医学部
５年

インターネットなどで、農業団農業に携わるようになったきっかけ中 島（ 以 下、 中 ）： お 二 人 は ど
メージでしょうか。

皆さんが普段食べている農産物は、農業に携わる人たちが作ったものです。皆さん
は、農業についてどのくらいイ
メージできますか？今回は、同世代で農業に携わる社会人にお話を伺いました。

んなお仕事をしているんです

今回のテーマは農業に携わる東海大学
医学部 ３年

中島 伸

20

れの農家の技術に対する考え方
や工夫の仕方によって、できる物が全然違うので、芸術作品を作っているみたいなんですよ。
大： そ れ ぞ れ こ だ わ る 部 分 も違って、面白いよね。
中：医師を目指す人も、研究熱心だったりこだわりの強い人が多いので、実は農業に向いているかもしれないですね（笑）
。
伊：農産物を育てるノウハウな
どは、どのようにして学んでいるのですか？
川：一応、育て方の教科書のよる気力につながるようなおいしいものになったら良いですね。

大：そうですね。例えば、新鮮な枝豆は塩なしでも本当においしいから、食事制限で塩分を控えなくてはいけない人にも喜んでもらえると思います。病院食は味付けを濃くできない分、新鮮な食材を使うのも一つのアイ

デアかなと思います。

千：病院と契約する農家がいても面白いですね。病院の敷地内に畑を作って、採れたての農産

物を病院食に取り入れたら、良いました。

がかかるのも共通していると思いです。一人前になるのに時間という感じのところもあるみた

人 気 質 で、「背中を見て学べ」

千：医師も診療科によっては職習得するのは難しいと感じます。

るのかもしれないですが、私の年やっている人には感覚でわかの 表 情 を 読 め 」 と か（ 笑 ）。長の は、「 体 で 覚 え ろ 」と か「 植 物ことが多いです。よく言われるの方から、見よう見まねで学ぶは同じ農産物を育てている農家

エラーを繰り返す仕事だと思い

千：医師もトライアル・アンド・

面白いところだなと感じました。

変化が目に見えるのが、農業のチャレンジすると、その成果やを 変 え る な ど、 自 分 で 考 え て物の味を良くするために作り方

伊：お話を聞いていると、農産トライアル・アンド・エラーを繰り返して、
より良いものに思っています。

いくのが大事なんじゃないかとなく、誰にでもわかる形にして識を暗黙の職人技にするのではためにも、農家が持っている知業という産業の発展を止めない

何気なく食べている物が健康に直結しているという気持ちが生まれますから。

う た め に、 も っ と 良 い も の を 」

い ま す。「 あ の 人 に 喜 ん で も ら

モチベーションにつながると思るような工夫ができれば、よりできません。消費者の顔が見えいるかを見ることは、なかなかてくれた人がどんな反応をして自分の作ったものを実際に買っ

川：ただ、農家は医師と違って、くるだけですからね。

敗したとしても、自分に返っていかもしれませんね。たとえ失り良くするための工夫がしやす

大：確かに農業は、農産物をよ食の面でも助言ができるような学生である今から理解を深めて、すし、農産物や農業について医

べ物は健康に欠かせないものでていた患者さんもいました。食を食べると元気が出る」と言っ

中： そ う で す ね。
「旬の食べ物

頑張ろうかな」みたいな。

れを食べたいからもうちょっとる 気 力 に も つ な が り ま す。「 こしいものを食べることは、生きると僕は思います。また、おいにするだけで、結構人生が変わでも意識して農産物を選ぶようは毎日必ず摂りますから、少し

大：それは良かったです。食事に対する捉え方が変わりました。

り前にあると思っていた農産物

聞いて、スーパーに行けば当たありませんでした。今日の話をうれしいですね。ぜひ、まずは農業に興味を持ってもらえたらに医学生の皆さんにも少しでも葉もあるくらいだし、これを機

大：「食は医なり」っていう言

ける効果もあると思います。

で前向きな気持ちになるのを助

また、屋外での作業は、開放的で、夜９時頃には眠くなります。

日中は体を動かして汗をかくのな り ま し た。 朝 日 と 共 に 起 き、めてからとても健康的な生活にと思います。私自身、農業を始川：生活習慣の改善にも役立つりますしね。

というリハビリテーションもあこともできますね。「園芸療法」

さんに農作業を体験してもらう

大：病院に畑を作るなら、患者しれないですね。

いコラボレーションになるかも

川：今は言語化されていないノ

ますが、目の前の患者さんに不伊：普段何気なく手にしている

うなものはありますが、実際にウ ハ ウ を 学 ぶ し か な い け れ ど、

利 益 が あ っ て は い け な い の で、というのも、その方が農業へのところが魅力的ですね。

ように新しく始めた人がすぐに

これからは、技術をもっとわか

かなり慎重さが必要です。そのをりやすく数値化して伝えていっ業に携わる社会人２名と、医学生３名で座談会

た ほ う が 良 い と 私 は 思 い ま す。

テ

ベランダ菜園から始めてみてく

ナーでは、別の世界で生きる同世代との「リアリ

医師になれたらと思います。

交
農 産 物 ですが、どんな 人たちが ど

医学部にいると、同世代の他分野の人たちとのんな工夫をして作っているのか、同世代 の点、農業はチャレンジしやすい業
医学生 × 農ださい（笑）。

若手農家

川：病院食も、患者さんの生き川名 桂

今までなかなか知るチャンスが大森 継之助参入障壁が下がるからです。農

この内容は、今回参加した社会人のお話に基づくものです。

21

農業団体勤務佐賀と長崎の県境にほど近は陶磁器や牛肉が有名だが、以い古くからの港町、伊万里。今前は造船と炭鉱で栄えた町だった。しかし若者の多くは町を離れ、水上医院のある地域の高齢人が集まる店も施設も少ない

化率は４割を超える。

あるデイサービス施設が地域のこの地域では、医院とその傍に

高齢者の憩いの場だ。外来の待合室で近所の人と語らい、医院見舞いし、隣のデイサービス施の病床に入院している友人をお設でリハビリをするという流れが、この地域で暮らす高齢者の年前に医院を継いで、ここ

生活の一部になっている。

「

しよう、と気負わなくても、地「地域包括ケアシステムを構築いるとも言える。

地域包括ケアシステムができて中心とした小規模できめ細かい

少し俯瞰して見れば、医院をは難しいですから。
」

出ても普通の避難所で過ごすのる高齢者は、たとえ避難指示がに入れました。健康に不安のあしい方を受け入れることも念頭を作る時は、非常時に避難の難の介護施設も作りました。施設

療養病床を整え、小規模多機能

くないという方を看取れるようハビリ室を作り、地域を離れたた。生活の質を上げるためにリということを考え続けてきましで必要とされていることは何か

35

水上 忠弘先生

水上医院

佐賀県伊万里市

ルポ

24

REPO

地域 医 療地元を愛し、ひとに愛されて22

デイサービスの利用者の皆さん、職員の皆さんと一緒に。

域と人をちゃんと見て、必要とされることを一つひとつやっていけば、結果として包括的な仕現 在 の 水 上 先 生 が い る の は、組みができるんです。
」

周囲の期待や応援があってのことだという。高校でバレーボー

で練習に明け暮れ、佐賀市以外

ルに出会い、熱い指導者のもと九州大会に出場。卒業後は医学の高校では初めて県大会を制し部を志すも、当初はなかなか勉

強に身が入らなかった。

「バレーで仲間や先生と出会い、共にした経験はかけがえのないもので、その後の人生の基礎に人に出会い、本当によくしてもなりました。浪人時代も様々ならいました。応援してくれる人の中には、親元で勉強している

自分よりもずっと苦労していると思いました。その人もいて、これは頑張らなきゃならん！

頃も今も、必要としてくれる人がいるから、努力して結果を出

取材中、何度も「伊万里はいそうと思えるのでしょう。
」

を務める地元の小学校には毎年い所だろう」と繰り返す。校医

多くの本を寄贈し、子どもたちから届いたお礼の手紙に目を細ちからは、親しみのこもった挨

める。職場や地域で出会う人た拶をされる。地元を心から愛し、仲間やひとに愛されるからこそ、

この「地域医療」の形があるの

だろう。

23

訪問診療に赴く水上先生。
水上医院の外観。

佐賀県伊万里市

佐賀県の西部、長崎県との県境に位置する港町。人口は約 55,000 人。

伊万里港は、江戸時代には陶磁器、明治から昭和にかけては石炭の積出港として栄える。陶磁器生産のほか、温暖な気候を活かし、農業（巨峰・伊万里梨など）、畜産業（伊万里牛）も盛んに行われている。

す。寝たきりの方の場合、周囲

心と体の両面をケアする目指してケアをしていきます。

号）に引きも注意を払うのですが、このよ

今回は、前号（続き、皮膚・排泄ケア認定看護

うに少しは動ける方の方が褥瘡――次に、ストーマ ケ* アについて伺います。ストーマを持つが気付かれにくく、悪化させて患者さんにはどのような関わり師を紹介します。前号に掲載し方をされているのですか？

しまうリスクが高くなるんです。

――褥瘡ができてしまった場合、

定看護師の資格と業務内容につどのようにケアするのですか？

た前編では、皮膚・排泄ケア認

皮膚・排泄ケアの重要性や、患いて取り上げました。後編では、る原因を除いて環境を整えれば、

秡：褥瘡は、血流を阻害してい腸疾患といった病気などを治す

秡：ストーマは、がんや炎症性秡 川（ 以 下、 秡 ）： は い。 褥 瘡

とって分析しているそうですね。

院内の褥瘡の発生データなどを――お二人は認定看護師として、向きを変える際、クッションのるマットレスに変えたり、体のりの方の場合、体圧を分散できとから始めます。例えば寝たき

まずは原因を探して取り除くこ治っていくものです。ですから、皮膚が元々持つ自然治癒力でら、退院後の患者さんをフォロ

り、私たちは医師と協力しなが当 院にはストーマ外 来 があ

神面のケアも非常に重要です。

生活のサポートはもちろん、精ーマを持つ患者さんには、日常ために造設するものです。スト褥瘡のケアの仕方というと、高齢の方にできやす

月に１回通院していただき、問ーしています。退院直後は１か題がないようなら、３か月に１を取り除けたら、次は環境を整回、半年に１回と、少しずつ間入れ方を変えたりします。原因

えます。栄養状態が悪い方にはせんが、データをとって調べてが わ か り ま す。 褥 瘡 の 原 因 は、

みると、そうとも限らないこと介入してもらうなど、必要に応ＮＳＴチーム に* 、ＡＤＬが低下している方にはリハビリ科にも、日中は一人で家にいること

独 居 の 方 も、 家 族 と 同 居 の 方

ま せ ん。 特 に 高 齢 者 の 場 合 は、きりの方にだけできるとも限り

宮 本（ 以 下、 宮 ）： ま た、 寝 たができてしまうこともあります。

が長かった場合、手術中に褥瘡にも褥瘡は生じます。手術時間

難しい場合は、患者さんが安楽瘡の原因自体を取り除くことがったりします。このように、褥

ると、お腹が苦しく感じてしまを良くしようと体の向きを変えを訴えている患者さんは、血流ていて、腹水などでお腹の張り

例えば緩和ケア病棟に入院されールにならないこともあります。

「 褥 瘡 が 治 って い る 」 状 態 が ゴ

アの一環かなと感じています。

ているそうで、これも大事なケ

そうすることが安心につながっ間話をしているだけなのですが、に来られる方もいます。ただ世

題がないけれど、月に１回外来ます。また、セルフケアには問を上げてより細かくサポートしう 方 も 多 い た め、 通 院 の 頻 度

セルフケアを負担に感じてしま

先 が し び れ て し ま っ た り し て、トラブルが出やすかったり、指が多くなります。座りっぱなしに過ごせて、かつ褥瘡を今よりている患者さんでは、特に皮膚でテレビを見たりして過ごして宮：実は私たちは、ストーマ造宮：ただ、患者さんによっては、

いると、座りだこが悪化して褥悪化させないようにすることをじて他職種の協力も仰ぎます。

瘡になってしまうことがありま

者に限らず、若い人や赤ちゃん

ただ、例えば化学療法を行っ

隔を空けていきます。
皮膚の血流が途切れることです。

圧迫や摩擦などの外力によっていという印象があるかもしれま

お話を伺います。

者さんとの関わりなどについて

2

24*1 NST チーム…栄養サポートチーム。
*2 ストーマ…手術などによって腹壁に作られた、便や尿の排泄口。患者自身の腸や尿管を腹部の外に出して作られ、ストーマ用の装具を貼って、排泄物を受け止める。

26

そのような状態になれば、高齢

1

チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

看護師（皮膚・排泄ケア）【後編】とになるでしょう。本連載では、22 号より、様々なチームで働く看護師の仕事をシリーズで紹介しています。

これから医師になる皆さんは、どの医療現場で働いても、チーム医療のパートナーとして看護師と関わるこ

今回は、東京逓信病院の皮膚・排泄ケア認定看護師、宮本乃ぞみさんと秡川恵子さんにお話を伺いました。

宮本 乃ぞみさん（写真右）東京逓信病院
皮膚・排泄ケア認定看護師

秡川 恵子さん（写真左）東京逓信病院
皮膚・排泄ケア認定看護師

活だけでなく患者さんの日常生ケアする
精神面も細やかに設前の段階から患者さんに関容できているか判 断 する目 安

うことも気に留めています。受言われてやっと気がついたそうーマのことは大丈夫なのか」とり忘れていて、ご主人に「ストでもご自身はそのことをすっか

その方は少し前、ストーマのこ――ストーマケアで特に意識しとして、セルフケアができていで す。 そ の 方 は、
「 私はストーてくださったりするんです。

秡：ストーマを作った後も、そていることはありますか？

るかということが言われますが、マのことを忘れていられるくらとを気にかけて行動しなければストーマについて一通り説明をれまでのＱＯＬが維持できてい手術から何年も経って、セルフ患者さんの気持ちに寄り添う

受けたけれど、まだ意思決定にるかということは、一つの指標

ケアも十分できている方が、「本ならない状況があったそうです。

踏み切れないという方には、私として意識しています。例えばだと思います」と話してくださ

い、今の生活に満足しているん

本当に受容できているか、とい伺ったりします。

たちが追加でご説明やご相談に

よく旅行に行っていた人が、ス

当はこんな手術をしたくなかっ秡：ストーマで生活することを秡：ストーマ造設手術の前には、た。家族にもこんな気持ちは打

わることも多いんです。例えば、マーキングといって、ストーマ

なってしまったとしたら、本来

トーマ造設後にあまり行けなくようにしています。印をつけた

ケア認定看護師が必ず立ち会う

く異なります。私たちはじっく

う希望は、患者さんによって全後どんな風に生活したいかとい元の生活がどうだったか、今に外来を訪れたことがあります。

若い女性の患者さんが数年ぶりじられる瞬間もあります。以前、

受容できているようだな」と感宮：一方、「この方はストーマをいきたいですね。

の気持ちを汲み取り、ケアしてソードを通じて患者さんの本当はなく、こうした具体的なエピているだろう」と判断するので私たちが一方的に「受容できいました。

作業があります。当院では、マ

ち明けられない」とこぼされるを作る位置を決めて印をつけるの生活とは言えませんよね。

場所は、患者さんが今後一生付

りお話を聴いて、その人にとっーキングの時には、皮膚・排泄

き合っていくことになる大切なて 何 が 本 当 に 大 切 な の か 探 り、こともあるんです。

場所ですから。それにマーキンて、ちゃんとセルフケアできて

グは、患者さんが「これからスいた方が、高齢になったりご病支援するようにしています。

――患者さん自身が「ストーマ

気をされたりして、一人でケア

宮：長年ストーマを装着していを作る」という意識を持つことをするのが難しくなることもあ

識づけにもつながります。

は、やはり重要なのですか？

ります。でも、そういった患者

トーマを作るんだな」という意

合を除き、ストーマを造設する

くない」とおっしゃり、ご家族

さ ん は「 家 族 に 迷 惑 を か け た秡：はい。一時的に造設する場

能を失うことになります。ただと、患者さんは永久的に排泄機遠慮しあってしまうことも多い

う」と気を遣うなど、お互いにんです。私たちは、ご本人の気も「手助けすると本人が嫌だろ
前に「これから排泄機能を失う持ちを尊重しつつ、時期や状況

突然機能を失うのとは違い、術んだ」と予測することができまを見て、ご家族にお声がけする

ストーマの場合は、事故などで取り組んでいくためには、事前も、「 実 は ず っ と、 手 助 け し た

ことがあります。するとご家族す。術後、社会復帰に前向きに存在を受容する時間がとても大いと思っていたんです」と言っに心の準備をして、ストーマの切なんです。

25

26

27

28

29

* べシュライバー…診察内容などを記録する役割のこと。ドイツ語で「記録係」「書記官」などを意味する。

30

31

医師の働き方を考える

相原 道子先生

横浜市立大学附属病院 病院長

聞き手

前日本医師会男女共同参画委員会委員、神奈川県医師会理事
篠原 裕希先生ました。その場で診断がつけられ、かつ治療の結果がすぐわかた私自身がアトピー性皮膚炎だることに魅力を感じました。まいをされている方の役に立ちたったので、同じようにつらい思

篠：研修医の頃にご結婚された

いと思いました。

横浜市立大学の皮膚科でキャリ

教授、２００８年に主任教授に、相：はい。臨床研修１年目の終わりに、同級生の夫と結婚しまのですね。

した。周囲の女性医師も、同じ属病院の病院長に就任されてい相 原（ 以 下、 相 ）：男 性と同 等

た理由を教えてください。

時期に結婚する人が多かったで勉強できたと感じます。

に活躍できる仕事に就きたいと

篠： そ の 後、 西 ド イ ツ（ 当 時 ）時間にゆとりがあり、じっくりとアメリカへ留学されています。

すね。最近の研修医と比べると

篠：皮膚科を選ばれたのはなぜた。

相：はい。夫が大学院を卒業す思ったからです。人に感謝され

相：皮膚科と内科で悩みました

疫関係の研究所に一緒に留学しるタイミングで、西ドイツの免ました。２年後に日本に帰ってが、横浜市大は当時からローテ

１年ずつ経験して皮膚科に決めート研修があったので、各科をですか？

る仕事であることも魅力的でします。まず、先生が医師を志し

２０１６年には横浜市立大学附

アを積まれ、２００４年に病院

篠原（以下、篠）：相原先生は、男性と同等に活躍できる
仕事に就きたかったのキャリアや、医師の働き方改革についての病院管理者としてのお考えを伺いました。

今回は、横浜市立大学附属病院の病院長であり皮膚科教授である相原先生に、これまで～相原 道子先生～

病院長として 医師の働き方 改革に取り組む

語り手

32

篠：素晴らしいですね。帰国後、び夫と一緒に留学しました。

か」と声をかけていただき、再ら「今度はアメリカに行かない

きましたが、西ドイツの教授かような仕組みづくりがますますに、男女問わず働き続けられる

ようにお考えでしょうか？ 特師の働き方改革について、どの近年大きな話題になっている医育が充実することを願います。

難しいです。行政による学童保ら、病院で学童保育を担うのはす。職員の居住地は様々ですかってくれる場がなくなるためで

実際、教育体制が整っていたり、なのではないかと私は考えます。

な組織づくりをすることが大切りたい」と思ってもらえるよう

く、それぞれの医療機関が「残食を作るようにしています。

家にいるときは、できる限り夕な気分転換になりますよ。私も例えば、家事をする時間は結構事に集中できると私は思います。

と い う「 ２ ０ ２ ０・３ ０ 運 動 」

イントを設け、医学生や研修医が集まっています。アピールポ

る医療機関には、地域の中で人学ぶ機会が豊富に用意されていし、それに協力してくれる人を仕事に対する熱意や意欲を理解

配 偶 者 の 理 解 も 欠 か せ ま せ ん。

そして、働き続けるためには％を女性に」

についてはどうお考えですか？

篠：政府が掲げる、「２０２０年

り組みを行っていますか？

見る目を養っておくことをお勧パートナーに選べるよう、人をまでに 管 理 職の相：当院では、妊娠・出産などすることが重要だと思います。

にも広く知ってもらえるように求められていますが、横浜市立に携わる道を選ばれました。そ

管理職の女性枠が設けられたこ

相：例えば日本皮膚科学会では、

大学附属病院ではどのような取の理由は何でしたか？
週１～２日から勤務を再開できで一時的に休職した女性医師が、研究者や開業医などの選択肢が

相：自分にとって刺激的な環境あるなかで、先生は大学で教育に身を置きたいと思ったからです。大学にいると、常に最先端
この枠を利用して少しずつ現場います。非常勤ではありますが、る「女性医師支援枠」を設けて女性管理職はまだまだ少ないたあります。医療界全体を見てもとで女性管理職が増えた経緯がなどの負担をできる限りなくし、は、 訴 訟 リ ス ク や 超 過 重 労 働

また、診療科の偏在について士の夫婦で、交代で非常勤にな

篠：確かにそうですね。医師同組みを整えることも必要だと考本来の業務をまっとうできる仕スをいくつか知っています。そって専門医資格を取得したケーめします。

ますし、皮膚科だけでなく他科の情報に触れていることができらす効果はあるのかもしれませます。無駄なく時間を使うこと

まってしまいます。時には少しとばかり考えていては、息が詰

りがとうございました。

くことを期待します。本日はあ

力し合えるカップルが増えてい互いに理解し、ポジティブに協め、枠を設けること自体がもたが成長のコツだと私は思ってい

相： 私 も 大 き な 課 題 だ と 感 じ

れぞれの仕事への向き合い方を常勤に復帰できるような形を目えます。

の 感 覚 を 取 り 戻 し て い た だ き、だけフォーカスした数値目標をん。しかし本来ならば、女性に交換をすることができます。ま指しています。また、病児保育

や他大学の先生とも頻繁に情報も院内で体制を整えています。

立てるのは不自然だと私は感じ

篠：最後に、医学生にメッセー

た、学生や研修医から若いエネます。本当に必要なのは、管理ジをお願いします。

ルギーをもらえるのも魅力的だ
課題だと感じているのは、お職になれるような能力を持つ人

互いに協力し合える
パートナーを見つけよう

子さんが就学する際に離職してを、男女問わず育てていく仕組と感じました。
篠：教職を続けられ、一昨年にとです。小学校に入ると、保育しまう女性医師が少なくないこ

時 間 しか あ り ませ

院のトップという立場は、さぞ

相：一日はだからこそ皆さんには、細切れ

んし、体力には限界があります。

みではないでしょうか。

医師の偏在解消は
魅力的な病院づくりから園のように長時間子どもを預かは病院長に就任されました。病
お忙しいことと存じます。
相： そ う で す ね。 皮 膚 科 教 授としての仕事は２割程度になり、文を読むなど、まとまった時間
師の偏在については、どのようています。ただ、医師を制度で離れて気分転換をする方が、仕また、勤務時間外も仕事のこます。

縛り 付けようとするのではな

は医師数に偏りがありますよね。

神奈川県でも、東部と西部でな考えをお持ちでしょうか？

す。今の時代、タブレットで論
篠：働き方改革に関連するテーがなくても勉強する方法はありの時間をうまく使ってほしいで大学全体を見る仕事や行政関連

ります。地域・診療科による医マとして、医師確保の問題があ

病院経営、医療安全など病院や24なりました。毎日、分刻みのス
ケジュールで働いています（笑）
。

男女問わず人を育てる
仕組みが必要
篠： そ ん な 相 原 先 生 に、 病 院
管理者の視点からいくつかご意
見を頂きたいと思います。まず、

33

30の会議等の仕事の比重が大きくインタビュアーの篠原先生。

34

35

グローバ ル に 活 躍 する
若 手 医 師たち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、第３回 JMA-JDN 総会、その後に行われたワークショップおよび、
北海道で行われた医学生・若手医師キャリア支援検討会の報告を寄せてもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、2011年 4 月の 世 界 医 師 会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。
JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDN
を立ち上げました。これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMAJDN」と検索してみてください。

医学生から医師になったときにJMA-JDNに参加する意義2018 年 7月 21日に「 若手 医師と医学 生のアツい夏！」と題したワークショップを行いました。
JMA-JDN では、2017 年 3 月から JMA-JDN、
医学 生 団 体 の IFMSA-Japan（国 際 医学 生 連
盟 日本）、AMSA Japan( アジア医学生連絡協
議会 日本支部）、jaih-s（日本国際保健医療学
会 学生部会）の代表者と月1回のオンラインミ
ーティングを行っています。2017年 7月に行った「アドボカシースキルワークショップ」に引き続き、
今年は各々のワークショップを開催しました。
JMA-JDNからは、左記の鈴木航太先生のようにスライドデザインを学ぶワークショップを行いました。IFMSA-Japanとjaih-sは共同で「健康格差の改善を目指す国際保健医療活動の模索〜公衆衛生、性と生殖の視点から考えるケニアの保健事情〜」と題したワークショップを実施しました。地域データをもとに、ケニアのある地区
で妊産婦死亡を減らすための方策を行政や医療従事者等の役割に分かれてグループで話し合いました。AMSA Japanのワークショップは「夢を描こう＆語ろう」と題して、参加者がA4 用紙に自身の夢を描いたポスターを作成し、発表し合いました。
今回のような若手医師と医学生の世代を超えた組織的交流は多くありません。医学生から医師になると、社会に少しだけ貢献しやすくなります。
個人で仕事をするのも良いですが、一人でできる
ことには限りがあります。JDNは世界医師会で話し合われる様々な社会問題に関する政策提言作成の過程で発言したり、そのために普段から勉強会や地域でのイベントを実施したり、また調査や提言にも自主的に取り組んでいます。もし医師になって、病院や大学、学会では直接取り組むことが難しい社会課題にボランティアとして取り組みたいのであれば、JMA-JDN への参加が選択肢の一つになるかもしれません。

阿部 計大
世界医師会 JDN 役員
JMA-JDN 前代表
手稲渓仁会病院で研修後、東京大学大学
院公衆衛生学博士課程に在学中。家庭医療専門医。認定内科医。認定産業医。

ボランティアで直接社会課題に取り組みた
いのであれば、JMA-JDN への参加が選択肢の一つです。

36

information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！メーリングリストには、日本医師会ＷＥＢサイトにある、ＪＭＡＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」をよろしくお願いします! ［ Facebook ］

キャリア形成を考える北海道の若手世代―北海道医師会医学生・若手医師キャリア支援検討会から―皆さんは医師としてどのように働きたいですか。
病院や診療所で働く以外の働き方、都市部と僻地という異なる環境、また出産や介護等のライ
フイベント等について考えることもあるかと思います。キャリア形成には専門職として社会に負う
使命と自己実現という側面があり、医学教育のなかでも近年少しずつ扱われるようになってきています。
2018 年 7月15日に北海道医師会主催の医学生・若手医師キャリア支援検討会が札幌で行われました。北海道医師会では、若手世代のキャリア形成を支援するセミナーを年に数回実施しており、JMA-JDNも企画協力を行っています。今回の支援検討会では当事者である医学生や若手医師が今後のセミナーの内容を検討しました。
前半では臨床心理士でもある小児科医の先生より、キャリアとは何かというテーマでお話しいた
だき、キャリア形成は成人の発達課題として考えることができることを知りました。
後半では北海道の医学生・若手医師に必要なス
キルや学んでみたいことについて意見交換を行いました。コミュニケーションスキルや、地域での医療需要について、また多様性に対する寛容性、医療とAI の関連や国際的なキャリアなどに興味があるという意見が挙がりました。
今回のキャリア支援検討会で挙げられた意見をもとに、次回のセミナーでは国際的なキャリア・
臨床の現場以外の働き方について取り上げることになりました。2018 年10 月
28日にセミナーが行われる予定です。北海道は首都圏と比べ多様な働き方をしている医師と知り合うことのできる場は少なく、よい機会になることが期待されます。

佐藤 峰嘉
JMA-JDN 役員（国際）
2012 年北海道大学卒。砂川市立病院で臨床研修修了。北海道の地方中核病院で呼吸器・総合内科を研修後、北海道大学
病院（内科 I）勤務。

最近寒くなって風邪をひきました。皆様もお気をつけください。

第3回JMA-JDN総会、スライドデザイン講座のご報告2018 年 7月21日に、第 3 回 JMA-JDN 総会を開催いたしました。午前中は、新役員選出や内規修正といった、JMA-JDN の運営に関わる様々な決議を行いました。午後からは、「若手医師と医学生のアツい夏！」と題し、JMA-JDN、医学生団体の IFMSA-Japan（国際医学生 連 盟 日本）、AMSA Japan（アジア医学生連絡協議会
日本支部）、jaih-s（日本国際保健医療学会 学生部会）がそれぞれ主催でワークショップを開催いたしました。若手医師団体と医学生団体が一緒にワークショップを作り上げるのは初の試みで、互いの団体の特徴を活かしつつ学び合うというまたとない機会になったのではないかと思います。
イギリスからの参加者を含め、合計 30 名ほどの若手医師と医学生が参加しました。
JMA-JDN からは、京都大学大学院精神科医
小林啓先生に「伝わる！医療者のためのスライドデザイン講座」と題した講演をしていただきまし37※先生方の所属は2018 年 10月現在のものです。

た。
「準備」
「整理」
「余白」の３つをキーワードに、伝わるスライドの作り方をわかりやすく教えていただきました。デザインというと、センスが求められるように思われがちですが、基本的なことを守るだけでもだいぶ印象は変わります。つい綺麗なスライドを作ることにとらわれがちですが、プレゼンテーションの主役は発表者であり、スライドはその補助であるということを改めて感じました。さらに、事前に参加者から募ったスライドをもとに、より見やすくするための実践的なアドバイスをしていただき、大変勉強になりました。
今回、若手医師と医学生のコラボワークショッ
プを開催することができたのは、ひとえに、日本
医師会国際課の皆様、JMA-JDNおよび各医学生団体の皆様、参加していただいた皆様のおかげと感謝しております。今後も各種ワークショップ
やイベントを開催してまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

鈴木 航太
JMA-JDN 副代表（外務）川崎市立川崎病院で初期研修修了後、慶應義塾大学精神・神経科学教室へ入局。2016
年 4月より同大学大学院博士課程所属。

学生時代に IFMSA-Japanで忙しく活動していたことが、その後の医師人生でも役立っています。

今後の医師需給
皆が納得して進路選択できるような医師の地域別・診療科別偏在
皆さんは、医師不足が長年問

じめ、日本医師会からも委員が参加しています。

*では、年後には日本の人口減少に

年度に厚生労働省が発表し知だと思います。とはいえ、平学生向けに行った調査によると、

いきましょう。今年、医学生が医医師の偏在について、医学生は

ここで、地域別・診療科別の納得できる制度変更を

約

都会に医師が集中することや診題となっていることは既にご存

よって医師が供給過剰になるとた今後の医師需給推計

成発表されているのです。ではど療科の選択に偏りが出ることを埼玉県では東京都等への患者のでも都市部と郡部で偏在があり、られます（ただし、徳島県の中

１ ６ ０・１ 人 と、 大 き な 差 が 見

で あ る の に 対 し、 埼 玉 県 で は

最 も 多 い 徳 島 県 が ３ １ ５・９ 人

デ ー タ *に よ る と、 都 道 府 県
別 に 見 た 人 口 万 対 医 師 数 は、ば、平成 年度の厚生労働省の科 別 の 偏 在 に あ り ま す。 例 え

対 数 で は な く、 地 域 別・ 診 療

医師不足の本質は、医師の絶的に進路選択できることを大前トノミーに基づき、医師が自律は、プロフェッショナル・オー

少なくありません。日本医師会

法で解消すべき」という意見も年続く医師の偏在は強制的な方

しかし検討会においては、「長という結果になりました（表）。

については否定的な意見が多い

地域の選択肢が狭められること力によって自身の診療科・研修れます。しかし、制度等の強制いては肯定的な意見が多く見ら半数にのぼり、地域枠制度につ供や制度変更といったアプローに偏在がなくなるよう、情報提ロな視点から見たときに結果的すことなく、そのうえで、マク路選択ができるという前提を崩医師会は、皆さんが自律的な進は当然のことだからです。日本

まったら、不公平感を覚えるの変わってそれが制限されてししたにも関わらず、突然制度が科を自由に選べると思って入学思います。診療する地域や診療な結果が出るのも当たり前だと学生に調査をしたら、このようでしょう。私は、今の状況で医問題だと感じている医学生は過どのように考えているのか見てうして、医師不足が声高に叫ば移動もあるので、一概に人口比

提 と し て 議 論 に 臨 ん で い ま す。

れているのでしょうか。

だけで判断できない部分もありこのことについて、今村副会長

今村 聡日本医師会副会長

・1ま す ）。 ま た 診 療 科 別 の 医 師 数

28の割合は、最も多い内科がいと考えています。

チを必要に応じて取っていきた

論されており、今村副会長をは

では、偏在を解消する方策が議

医師需給分科会」（以下、検討会）

従事者の需給に関する検討会・

そこで、厚生労働省の「医療りは段階的な方法を考えるべきも、急に強制的な手段を取るよ

混乱や不公平さを減らすためにじ る 必 要 が あ り ま す。 し か し、は、もちろん何らかの手段を講制度について肯定的な意見が多ないでしょうか。実際、地域枠部に来てもらうということではを明示し、納得したうえで医学

大切なのは、入学前から制度６％となっています。

に聞きました。

10「医師の偏在を解消するために

2

38

第３次中間取りまとめ」より*1…平成 30 年「医療従事者の需給に関する検討会 医師需給分科会*2…平成 28 年「医師・歯科医師・薬剤師調査の概況」より

28

10０％なのに対し、産婦人科は３・20

医師の地域別・診療科別の偏在等について、
今村聡日本医師会副会長に聞きました。

情報提供や制度変更に努めたい表：医学生による地域および診療科における医師の偏在についての意識調査（2018年）
Q

地域や診療科を制度などで強制的に偏在がないように振り分けることをどう思いますか？

Q 地 域 枠によって地 域 医 療 の担い手を 確保することをどう思いますか？
【問題だと思う】
・地方での医師不足、都会での過剰供給につながるから。
・医療の質に地域格差が出るかもしれないから。
・地域によって医師不足が起こり、激務化によってさらに医師が少なくなるという悪循環に陥るから。

【肯定的意見】・ 地域や診療科における医師の偏在を是正できるため、必要だと思う。ただし、そういった制度は医療者全員が認識したうえで、適切な形で変更される必要がある。

【肯定的意見】・学生にも地域にも共に利益があり、共に責任を負っているので、良い。
・本人が望んで地域枠を受験しているのだから悪いことではないと思う。
・地域医療に興味がある人が集まり、学ぶことはとても良いことだと思う。しかし同時に、教育機関はそれに見合う教育を、医療機関はより地域医療の充実を図らなければならないと思う。
【否定的意見】・地域枠によって、ある程度の年数は確保できるかもしれないが、一定期間を過ぎると他県に出てしまう人たちがいるかもしれないので、継続的な医師の確保になるのかは疑問がある。

【否定的意見】・ 偏在が出ないようにするのは大切だと思うが、自分の興味のある科を選べないのは嫌だ。
・ 強制的に振り分けたことで嫌々仕事をされても、患者にとって良いことではないと思う。
・ 医局の雰囲気を良くする、職場環境を改善する、給与を上げるなど、インセンティブを作るべきであり、強制の必要はない。強制したところで余計な不満が溜まり、医師のQOLを下げるだけだと思う。
【問題だと思わない】
・それぞ れ自分 の 好きに勤 務 場 所を選びたいと思うのは当然だと思うため。

【調査概要】
実施期間：2018年8月／対象：医学部在学中の学生にWEBアンケートを実施し、無記名で回答／回収数：64

後を見ていくと、若干の例外は利用して医師になった人のそのています。なお、地域枠制度をる学生が多いからだと私は考え件に納得したうえで医学部に入

いのは、入学時点で示された条地域に派遣された医師が良い勤の連携によって、医師の少ないとの３点が明記されました。こ師のキャリア形成を支援するこらのセンターが相互連携して医んと整備すること、最後にこれ

支援センターが勤務環境をきち医師が働きやすい環境を作るたあるものの、地元に定着する人めの土台が整えられたのです。

務環境で働けることを担保でき

今後も、医学生を含む皆さん

そして検討会は、今回の法改

ま す。 医 師 の 少 な い 地 域 で も、が納得したうえで進路を選択で正にとどまらず、その効果を検が多く、医師の地域偏在解消にきるような制度を整えていくこ

証したうえでさらなる対策を検効果があると言えます。

とが、地域・診療科の偏在解消

このように、医師の偏在を解消討すべく、議論を重ねています。

に必要ではないでしょうか。」

若手医師の立場もふまえてすが、この法改正で特筆すべき

様々な内容が盛り込まれていまならず、医師養成等にも関わる布されました。医師の偏在のみ

会に提出され、７月に成立・公の一部を改正する法律案」が国め を 基 に、「 医 療 法 及 び 医 師 法会における議論の中間取りまとていきますから、それに伴って日本の人口構成は刻々と変化しを行っていきます。これからもついて引き続き国に様々な提言れるよう、医師の偏在の問題にでも国民が平等に医療を受けら「日本医師会は、日本全国どこ長に聞きました。

今後の展望について、今村副会の改善が進められているのです。

するため着実かつ前向きに制度

こ と と し て、「 一 人 ひ と り の 医

さて、今年３月、前述の検討

師のキャリア形成を支援する内

うに、医師の立場から発言する制度も変えていく必要が出てくのが日本医師会の使命です。こるでしょう。時代の変化に合わ

この法改正では、地域枠の医れ か ら の 医 療 を 担 う 若 い 医 師・容が明記されたこと」が挙げら師について、まず地域医療支援

医学生たちの立場も考えて、今れます。内容について簡単に見センターがその医師の中長期的後も改善を進めていきます。」

せて、かつ現場が混乱しないよなキャリア形成プログラムを作ていきましょう。

ること、次に医療勤務環境改善

39

Q 若い医師が地 方を離れ、都会に集中することについて問題だと思いますか？

（自由記述より抜粋。詳しい数値データについては今後、他の企画で公開する予定。）

40

41

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Report「医」と「宇宙」の最前線を体験
M x Space Project2018 年８月21 ～ 23日、Bizjapan M x Space
Project 主催の「宇宙医学スタディツアー」が開催されました。JAXA 筑波宇宙センター・日本大学岩崎研究室・渋川医療センターの３か所を医学生６人が訪問しました。
今、官民による有人宇宙開発の熱が世界中で高まっています。トランプ政権は有人での月面探査を明言し、民間でもスペース X が 2024 年に火星に人を送る計画です。しかし、そこに必要な医学・医療のサポートは決して十分ではありません。
宇宙医学の基礎領域でも多くが未開拓で、宇宙で医療を提供するための仕組みづくりは未着手です。
「宇宙での医療・医学」の知見が必要となる将来のために、より多くの医学生に「宇宙医学」という将来の選択肢を体感してもらおうと、３日間Eventのツアーが行われました。
< １日目>JAXA 筑波宇宙センターは、日本の有人宇宙開発の統括を行っています。訪問では、宇宙飛行士でもある古川聡氏と、フライトサージ
ャン、生理的対策責任者（リハビリ士）からのレクチャーと医学生を交えてのワークショップが行
われ、最後には筑波宇宙センターの閉鎖実験設
備の見学を行いました。
< ２日目>日本大学岩崎研究室は、重力が様々に変化するなかでの循環器の反応を研究しています。訪問では岩崎賢一教授からのレクチャーの後、宇宙医学の将来やキャリアについてのディスカッションが活発になされました。後半には参加者全員が遠心加速器の試乗を行いました。
< ３日目> 渋川医療センターの石北直之先生は、小児科医として勤務する傍ら宇宙麻酔器の開発を行っています。訪問では、宇宙麻酔器の実物に触れながらのレクチャーで、医学生は「臨床現場の問題意識が、宇宙にもつながる」ことを学びました。
今後もスタディツアーは継続的に開催予定です。

inochi学生・未来フォーラム2018のご案内 〜若者の力でできること〜
inochi学生プロジェクト「inochi学生プロジェクト」は、「若者の力でヘルスケアの課題を解決する」を理念とする医療系学
生団体です。関西を拠点として、主に大阪大学と京都大学の医学部生から構成されています。
今回は弊団体が11月25日に主催するイベント「inochi学生・未来フォーラム 2018」の告知をさせていただきます！
弊団体は、「inochi学生フォーラム」「inochi 独自
プロジェクト」「WAKAZO」という三つの部門に分かれています。
「inochi学生フォーラム」では、中高生や大学生を参加者として、毎年一つのテーマに関するヘルス
ケア課題解決コンペティションを実施しています。
今年のテーマは『自殺』です。15〜39 歳までの死因第1位である自殺を減らすために、学生はチームを組み課題を見つけ、その解決に取り組みます。
絶対的な答えのない問題の解決に向けて、若者のパワーを信じ、精力的に活動を続けています！
当日は、約100 名から勝ち抜いた国内外合わせた6チームがプレゼンテーションを披露します。
「inochi独自プロジェクト」
では、大学生が自らの専門知識を活かして、実際に課題解決に取り組んでいます。今年は医療分野の大きな問題である「薬剤耐性菌の課題を解決する」というテーマで海外現地調査を行い、
LINEbot 作成などを行っています。
参加者を募って課題解決コンペティションを行う「inochi学生フォーラム」とは違い、大学生が自らプ
ロジェクトを立てて行うこの事業では、より実践に近い形でのアウトプットを目指しています。

最後に「WAKAZO」では、2025 年の大阪万博誘致を目指しています。大阪万博のテーマの一つは SDGs（国連が定めた 2030 年までの持続的な開発目標のこと）です。WAKAZOでは 2025
年に若者から課題解決が行われるようなプラット
フォーム創造を目指して進んでいきます。当日は世界の課題を見て旅をしたバックパッカーや大阪
万博で若者が活躍する場であるWAKAZO 館の案がパネルディスカッションで語られます。また、弊団体は、一般社団法人「inochi未来プロジェクト」と提携関係を結んでいます。
「inochi未来プ
ロジェクト」は、inochiの大切さと未来について考え、行動するプロジェクトです。関西を医療拠点にすることをビジョンに掲げており、積極的に
inochi学生プロジェクトと交流をしています。
このようなプロジェクトの１年間の集大成「inochi
学生・未来フォーラム 2018」が11月25日、大阪のグランフロントにて行われます！
優れた自殺対策のプランを考え、実行し、コンペ
ティションを勝ち抜いたチームがプレゼンテーシ
ョンし、「inochi独自プロジェクト」の成果発表があります。そして11月23日に 2025 年万博開催
国が決まってから２日後のこの日に「WAKAZO」
が万博について語ります。必ず刺激満載の集いとしますので、皆さん奮ってご参加ください！
主催：inochi 学生プロジェクト、一般社団法人
inochi未来プロジェクト
日程：2018 年11月25日（日）12：00 〜 18：45
対象：学生、一般市民、健康・医療関係者（企業・団体・行政）、2025 年大阪万博誘致関係者
700 名（予定）
場所：グランフロント北館 B2F コングレコンベン
ションセンター
企画内容：
第一部 inochi学生フォーラム 2018
第二部 WAKAZO
第三部 inochi未来フォーラム
参加費：
S 席 2,500 円（一部のみ、または二、三部のみの場合 2,000 円）
A 席社会人 2,000 円（一部のみ、または二、三部のみの場合1,000 円）
A 席学生1,000 円（一部のみ、または二、三部のみの場合 500 円）
連絡先：info@inochi-gakusei.com
イベント特設ページ：
http://inochi-gakusei.com/forum2018/
応募登録：
https://inochi-gakusei-mirai-2018.peatix.com

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※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Reportスタンフォード大学ヘルスハッカソン「 health++」の活動
health++医療や工学、ビジネス、デザインなど多様なバッ
ンフォード大学の教員やビジネスマン、弁護士、
クグラウンドをもつ参加者が多国籍のチームを作
投資家などによる講義やワークショップなどが行
り、医療・健康分野の課題を解決するための革われます。昨年の参加者は、4日間にわたりバイ
新的な製品やサービスを競い合う――。米スタオデザインを始めとするヘルスケア領域におけるンフォード大学（Stanford University）では、毎
イノベーションの手法や、その過程で必要となる
年秋にヘルスハッカソン「health++」が開催され知的財産や資金調達について、第一線で活躍しています。
ている講師から学びました。
ハッカソン（Hackathon）とはハック（Hack）とヘルスハッカソン本番は週末 2日間にわたり約
マラソン（Marathon）からなる造 語で、短 期
250 名が参加して行われます。まず参加者が自間でのプロダクトやサービスの開発イベントの分が感じている医療・健康分野の課題やニーことを指します。スタンフォード大学ヘルスハッズ、それに対する解決策に関する1分トークをカソン「health++」では、医療・健康における行い、共感した他の参加者がチームに加わり４「Affordability（低価格化）」の実現の達成のた～５人のチームを作っていきます。専門分野、国め、医療従事者やエンジニア、デザイナーなど多籍、年齢など垣根を越えた参加者が協力し、健分野の専門家が新しいアイデアを生み出していき、 康や医療の課題解決に取り組み、最終日の夕
医療分野とその他の分野の垣根を越えた共創の方にプロジェクトの審査が行われます。昨年は場を作っていきます。
33チームが48 時間でプロダクトやサービス開発
2018 年秋は昨年に引き続き、医療分野のイノ（具体的な開発物一覧：https://bit.ly/2oSvrPz）
ベーション促進を目的とする団体、MI3 Tokyoを完 成させ、MI3 Tokyo が 選 抜した日本人が(http://mi3.institute) が少数精鋭の学生を選抜
所 属するチームが「Grand Prize：3rd Prize」、
し日本から現地に派遣します。また、スポンサー「Persistent-Neodesign $1k prizes」、「Intel企業には米Intel社や米Boston Scientific社など
Nervana AI Cluster Grand Prize」を受賞しました。
の大手企業も名を連ねます。
2018年秋も日本を代表してスタンフォード大学に
現地ではヘルスハッカソン開催に先立ち、スタ派遣される最大 10 名の学生が選ばれます。現

Event

第６回西洋医学VS東洋医学遠隔鑑別診断
NPO 法人KnotAsia×慶煕大学韓医学部 共催～武見太郎先生の業績・漢方の保険適用の灯
第 5 回：腰痛
火を継いで～
第 6 回となる今年のテーマは当日まで秘密です。
「遠隔システムを使用した西洋医学と東洋医学のメイン会場となるソウルの慶煕大学韓医学部教
比較授業をやってみないか！」
室には、東洋医学を学んでいる韓国の医学生がKnotAsia 代表の大村和弘医師 ( 東京慈恵会医
集結し、西洋医学を学んでいる日本の医学生は東科大学助教 ) のこの一言をきっかけに、慶煕大京・大阪・大分、それぞれの会場に集まります。
学韓方病院の金奎錫医師と共に 2013 年から遠わずか 2 時間の鑑別診断ではありますが、効果
隔鑑別診断が始まりました。模擬患者（実際のは絶大。例えば韓国の医学生と友人になれば、患者情報を紙にまとめたもの）の診察を、西洋
東洋医学の永遠の家庭教師を得たような効果も医学を学ぶ日本の医学生と、東洋医学を学ぶ韓期待できます。回を増すごとに進化を続ける西洋
国の医学生が、それぞれの診察アプローチや着医学生 VS 東洋医学生の遠隔鑑別診断に興味を眼点の違いを比較しながら、実際に医師が患者お持ちの方はぜひご参加ください。
を診察するような形でディスカッションし合うとい【開催概要】
う内容です。医学的知識の研鑽とともに、相互
日時：2018 年11月17日（土）18：00～20：00
理解を深めるという目的があります。
場所：ソウル（慶煕大学）、東京（YMS/代々木メ【主なセッション】
ディカル進学舎）、大阪（関西医科大学）、大分①事前情報からの鑑別診断②問診③身体所見（大分大学）④検査所見⑤治療⑥韓医師・西洋医師から説明
対象：鑑別診断に興味があり、ディスカッション【過去に扱ったテーマ】に参加できる方
第１回：慢性副鼻腔炎、
第 2 回：アトピー性皮膚炎、 定員：各会場 3 名まで（先着順）＊見学はどなた
第 3 回：閉経期症候群、
第 4 回：偏頭痛、でも可能。ただし各会場スペースに応じた人数

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地での模様は「health++」の日本版ウェブサイト
（http://mi3.institute/hackathon/）で報告していく予定です。
また来年以降、引き続き「health++」に日本から学生を派遣する予定です。医療とテクノロジーの最前線の場に挑戦したい学生を来年も募集します。
ぜひご応募よろしくお願いいたします。
2017 年参加者の声「世界という観点から自分や日本を見る機会にもなりました。途上国での経験を経験で終わらせることなく、その解決を目指したいと強く思いました。また世界の健康問題に挑戦し、貢献したいという意欲がさらに湧きました。
（医療系学生）」「ハッカソンで 3 位という結果を出すことができ、自分たちの実力が世界でも通用することを実感し、非常に自信になりました。ハッカソンや授業、スタンフォードでの1週間の生活を通じて、たくさ
んの魅力的
な人と交流
し、つなが
ることがで
きました。
」
（工学 系 学生）とさせていただきます。
参加費：無料
主催：NPO 法人 KnotAsia
共催：慶煕大学韓医学部
申込方法：
KnotAsia.musubi@gmail.
com 宛に、〔件名〕遠隔鑑別診断、〔本文〕1. 氏名（ふりがな）
、2.性別、3. 学校
名・学 年、4. 連 絡 の取れる電話番号を記入して送信
してください。

統合医学概論慶煕大学韓医学部
大学院教材

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Group

ザンビア・ブリッジプロジェクト～ 9,500 人を救う診療所をザンビアに～

ザンビア・ブリッジ企画

IFMSA-Japan（国際医学生連盟 日本）に所属する Africa Village Project が 2017 年 4 月より取り組んでいるザンビア・ブリッジ企画。ザンビ
ア共和国のマケニ村に診療所を建設するために、
斬新な方法で挑戦を続けています。

いに共感してくれた方のご厚意により、なんとか
秋田の小さな町で第１回出店を果たしました。
その後は支援の輪が秋田から全国各地に広がり、
これまでに 2,000 食以上のザンビア風お好み焼きを販売しました。
先日は、東北三大祭りの一つである秋田の竿灯
マケニ村には診療所はありません。大きなお腹
祭りでもお好み焼き販売を行いました。
を抱えた妊婦さんは安全な出産を求めて“最寄り” 「かわいそうだから…という負の側面だけに目をの診療所まで4 時間の距離を歩き、やけどを負向けるのではなく、この活動を通してザンビアのった村人は布切れで患部を覆い痛々しい状態で暮らしや文化、人々の温かさに魅力を感じてほし治療を待っています。マラリアのように適切な処い。
」そういった強い想いで活動してきました。
置によって治るような病気にも多くの人がもがき
ザンビアの魅力は非常に多くの方々に届き、こ苦しんでいたのです。
れまで活動の軸にしてきた“食”を超え、アフリ
同じ人間なのにどうして私たちとはこんなに違う
カ人留学生とのコンサート企画やザンビアの布のだろう。今の私たちにも何かできるんじゃないを使った手芸品作りなど幅広く取り組んでいます。
か。そう思い、診療所の建設支援を決意しました。 これまでに集めた資金で、診療所で働く医療従
これまで何の経験もない学生が、どうやって建事者のためのスタッフハウスの建設がスタートし設に必要な資金を集めていくのか。唯一のアイデ
ています。
アは、
「ザンビアの良さを発信していく」というこ
また、ザンビア・ブリッジ企画ではクラウドファとでした。当初、たった数人だったメンバーは会
ンディングにも挑戦し、157 名の支援者の方かう人会う人にこの想いを伝えていきました。
ら168万3 千円のご支援を頂きました。
これが奇跡のような出会いの数々を起こしていき
今後の予定としては、10月13日の「スーリール
ます。
ファム秋フェス」と、11月11日「子育てメッセ」
日本国内でザンビアの文化を様々な方法で発信
にてザンビアのチテンゲ雑貨販売を行う予定でしている方とお会いし、彼の考えたザンビア風おす。
好み焼きのレシピを頂き、そのお好み焼きを販
現地の方とより密に連携を取りながら、持続可
売することにしました。やることが決まってからは、 能性を意識した支援を続けたいです。そして、いひたすら駆け抜けました。資格のない学生による
つかこの診療所で日本の医療関係者が研修でき
飲食店出店のハードルは高かったのですが、想るようになることも夢見ています。

Q ドクタラーゼのバックナンバーを読みたい！
A

ドクタラーゼのバックナンバーは、すべてドクタラーゼWEB 上で公開されています。また、日本医師会の電子書籍サービス「日医 Lib」でもバッ
クナンバーをご覧いただけますので、ぜひご覧ください。
【ドクタラーゼ】
WEB: http://www.med.or.jp/doctor-ase/backnumber.html【日医 Lib】
WEB: http://jmalib.med.or.jp/「学生中心で診療所建設に挑戦しています！」
ザンビア・ブリッジ企画は、全国各地の医療系学生を中心としたメンバーで診療所建設に取り組んでいます。私たちが目指している支援の形は、ザンビアの良さをザンビア
風お好み焼き、アフリカ音楽ライブ、写真展などを通じて日本人に伝え、診療所を建設することです。現地の方とのやりとり、日本で支援をお願いするにあたっては、想像していたよりも多くの困難に直面しました。ですが、たくさんのかけがえのない出会いや様々な方々のご協力、ご支援により少しずつ建設が前に進んでいます。今年度は都内でイベントを開催し、クラウドファンディングにも挑戦するなど活動の幅がより広がりました。私たちの目標は、2020 年までに必要な施設の建設が完了し診療所の運営が開始されることです。今後も一層精進して実現できるように活動していきます。私たちの活動に興味がある方は、ぜひ一度ご連絡をください。
ホームページ：
https://zambiabridge2017.
wixsite.com/zambiabridge-avp
クラウドファンディングページ：
https://readyfor.jp/projects/
zambiabridge
メールアドレス：zambiabridge2017@gmail.com

よくある ご 質 問【ドクタラーゼ】【日医 Lib】

Q& A
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ReportTeam Medics Summer conference 2018 開催報告
Team Medics

Team Medicsは 8月11～12日にかけて、SOLA
Summer Conference 2018「理想の国際医療とは」を開催いたしました。
1日目は「国際大会と医療」をテーマに、医療・行政・通訳の立場から講師をお招きしご講演をいただき、2020 年の東京オリンピック・パラリ
ンピックに向けた取り組み、そして課題が残る
現状について学ぶことができました。また 2日目
は「世界における臨床のリアル」をテーマに、海外で臨床経験のある方々や医学英語教育に関わっている方々をお招きし、参加者の質問をベースとした少人数制のセッションを開催しました。さらに 2日間にわたりグループワークを実施し、5人程のチームで「国際大会における理想の医療システム」をテーマに、今の日本における課題分
析と、その課題を解決できるようなアイデア出しを経て、最後にグループ間でのプレゼンテーショ

Reportンと質疑応答を行いました。
SOLAとはSchool Of Liberal Artsの略で、Team
Medicsが 3月から始めた新たなプログラムです。
私たちは、医療系学生には「多様な価値観に触れる機会」「自ら考え、発信する機会」が必要だと考え、そういった「大学では経験できない多様な学び」の場としてSOLAを創設し、「医療×〇〇」という新たな可能性を模索してきました。
今 回 の SOLA Summer Conference 2018 も、参加者や講師の方々の交流や、正解のない問題に対して自分たちでどのように考えどのように他者に伝えられるか、といった点を意識した“Active”
なイベントとなるよう企画いたしました。イベント
当日は医学生だけでなく他の学部・学科の学生や社会人の方々にもご参加いただき、また皆様に非常に積極的にプログラムに取り組んでいただ
けたことで、とても有意義な2日間となりました。

〜明日の医療を考える〜 日韓医学生交流プログラムin大阪
若手開業医の会（Young General Practitioner Association, YGPA）

2018 年８月16 〜 18日に、日韓の医学生と医師の交流を目的としたスタディツアーが開催されました。第 2 回となる今年は大阪で総勢約 60名が集まりました。今回は「今日の小さな一歩が、明日の大きな飛躍につながる」という意味を込めて、“One small step, one giant leap”がメインテーマでした。
１日目は開 会 式が行われた後、水田隆 俊 先 生（水田クリニック 院 長）をお招きし、“ 20-year
Commitment to Help Patients Stop Smoking”というテーマで講義をしていただきました。タバコの様々な問題を詳しく学び、講義後には学生たちでタバコに関するポスターを作り、発表しました。夕方からは、皆で大阪を観光しながら交流を深める時間を持ちました。

2日目の午前、大阪府立体育会館にてスポーツ
企画が行われました。スポーツによってより親睦を深めるとともに、健康における運動の意義についても考える時間になりました。午後は、垣渕洋一先生（成増厚生病院 東京アルコール医療総合センター センター長）をお招きし、“StandUp Against Alcohol-Related Problems” と いうテーマで講義をしていただきました。アルコー
ル依存症についての医学的な内容に加えて、人が依存症にどのように陥るのか、また医療者はこの問題にどのように向き合っていくのかなどを、実際の現場でのエピソード、先生の経験を交えながら学ばせていただきました。その後は、日韓の医学生が一人ずつ事前に準備したプレゼンを発表しました。そして、YGPAの医師たちから医Q 「医学生の交流ひろば」にイベント情報・団体紹介を載せたい！
A

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Team Medicsは 9月からも引き続き月1回の勉強会、そして不定期ではありますが SOLAを開催してまいりますので、皆様のご参加を心よりお待ち申し上げております。
最後になりますが、ご登壇いただいた先生方、
企画段階から親身にご協力いただいた JIGH の皆様、ご顕彰および助成金をご提供いただいた
東京都医師会の皆様など、今回のイベントは数多くの方々のご協力により開催することができました。このたびは誠にありがとうございました。

「医学生の交流ひろば」では、医学生による様々な活動の紹介を行っています。掲載をご希望の方は、ドクタラーゼWEBのフォームもしくは下記のメールアドレスまでご応募ください。
WEB: http://doctor-ase.med.or.jp/event.html
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp

学生たちへのメッセージをお聞きしました。医師がどのような信念を持ち働かれているのかを教えていただく貴重な時間でした。
3日目は、医学部の最新のニュースもふまえ医療の世界での問題についてのディスカッションをしました。そして、このツアーで学んだこと、感じたことを医学生一人ひとりが発表し、“One small
step, one giant leap”というテーマのなかで得たものを互いに共有しました。
最後にFarewell
Party を 執 り 行
い、盛況のうちに３日間が締め
くくられました。

Q ドクタラーゼの企画に参加してみたい！
A

ドクタラーゼでは、「同世代のリアリティー」「医師への軌跡」「FACE to FACE」などの医学生が登場する企画に参加していただける医学生を募集しています。
興味のある方は、お名前・大学名・学年・参加希望の企画を添えて、下記のメールアドレスまでご連絡ください。
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp

山田 達也

長嶋 友希

No.

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各方面で活躍する医学生の素顔を、同じ医学生が描き出すこの企画。

感した一方で、自分にできるこ

生プロジェクトでは、地域コミュ

大学のヘルスハッカソンに参加

今回は対談形式でお送りします。

山 田（ 以 下、 山 ）：僕たちは互ジーを創造する現場を経験しました。このように、未来の医療

し、未来のヘルスケアテクノロの課題と解決策の双方に、学生ーを一人置いて、周りを巻き込ます。

みながら行う医療を提唱していニティの中にヘルスケアリーダ

医以外の働き方の可能性も見えとは、将来の糧になる気がしまのうちに触れる機会を持てたこう現実に直面するなかで、臨床てきたように感じます。山田くネットワークが強い地域の方が長：そういう医療なら、住民のとの限界も感じました。そうい初めてですよね。長嶋くんは先んは将来どんな働き方をしたい

面と向かってしっかり話すのは日まで、ケニアで臨床実習をしですか？

いに知り合いではあったけれど、

長 嶋（ 以 下、 長 ）： は い。 外 部ていたと聞いています。

山：僕たちは団体や活動内容は

けだと勝手に自負しています。

す。高 知・シリコンバレー・ア

違うけれど、現場の課題を解決やりやすいかもしれないですね。

停止の方により素早く届けるシ

することが大事だと思っている

山：僕は、これからの医療者がステムを作るなど、テクノロジ

ところは一緒ですね。僕は、課実習に応募して、ケニアの公立ることではないかと思っていまアという観点から価値を提供す

根付かせることが、今後ますまーを医療に応用し、地域社会に

題解決に忠実でいたい。
手段を問に飛び込んできた医学生は僕だ

す。というのも、現在日本におす重要になってくると思います。

フリカという極端に異なる環境

ず、 清 潔 な 水 も ト イ レ も な い、いては糖尿病や生活習慣病、認また医師には、地域住民を説得

山：はい。そして、例えばＡＥ

大変過酷な環境でした。

知症など、病院の中だけではな合っていくことこそが重要じゃ

わず、課 題に対して真 摯に 向 き

Ｄをタブレットと連動させ、心態を改善しなければ、医師がど

山：ベースとなっている衛生状

く、その人の生活まで見なけれく能力も必要になるでしょう。

し、アイデアを実行に移してい所で、医療というよりヘルスケ

んなに頑張って治療してもどうば解決できない問題が増えてい目指すべき形は、市民に近い場にもならないですよね。

るからです。また、なかなか病ないかと思っています。

前にインフラが成り立っておら

長：そう思います。発展途上国

長：興味深いですね。僕は高知病院に行っていました。医療以のインフラ問題が一気に解決す

院に来ないような人々の健康を

現場の課題に価値があると信じることはあり得ないので、長いる姿勢なのかもしれませんね。

長：僕と山田くんに共通してい高齢化が先進する高知にいると、るのは、臨床を基盤にしながら、東京や大阪の未来を一足先に体床研修をするのが楽しみです。

山：そうですね。現場に出て臨

様々な課題を見ています。少子感しているような気分になりまでの病院実習を通して、地域のるボトムアップ型の医療が、こウン型ではなく、地域住民によす。また、昨年スタンフォード

省からの指導といったトップダ

れからますます求められると思守るためにも、医師や厚生労働療し続ける必要があります。目

つ間にも、誰かが患者さんを治学
inochi

りません。しかしその変化を待の前のニーズを満たすために臨いま す。そこで 僕 たち

スパンで考えていかなければな

床医が必要とされているのを痛

46

47

profileprofile

長嶋 友希

山田 達也

（高知大学５年）（大阪大学４年）

筑 波 大 学 体 育 専 門 学 群を卒 業

1995 年生まれ。大 学 2 年 の 時

後、ガーナの NGO に勤務し、高に inochi 学 生プロジェクトに参知 大 学 に 編 入学。 昨 年 スタン加。関西の中高生・高専生、そしフォード大 学 ヘルスハッカソンて全国の大学生と「認知症の社

health++（P43 参照）に参加。現

会課題の解決」に取り組むプロ

在 health++日本支部のリーダー

ジェクトのリーダーを経て、現在として運営に従事する。今夏にははinochi 学生プロジェクト2018

ケニアで臨床実習に参加。

（P42 参照）の代表を務める。

※医学生の学年は取材当時のものです。