山城南保健所
1圏域の現状分析
1.1➢

背景統計指標山城南保健所京都府

総人口（R3 住民基本台帳人口）

123,789 人

2,530,609 人

122,743 人

2,469,600 人

6.7‰

6.4‰

1.45

1.32

26.1%

29.2%

前期高齢者割合（65～74 歳の者の割合）

13.8%

14.0%

後期高齢者割合（75 歳以上の者の割合）

12.3%

15.2%

8.7‰

11.5‰

日本人人口（R3 住民基本台帳人口）
出生率（R3 人口動態調査）
合計特殊出生率（H25～29 年ベイズ推計値）
高齢化率（R3 65 歳以上の者の割合）

死亡率（R3 人口動態調査）
平均寿命（0 歳時平均余命）[95%CI]─

健康寿命（日常生活に制限のない期間の平均）[95%CI]─

平均自立期間（要介護度 1 以下の期間の平均）[95%CI]
医療保険加入者数（R3 市町村国保＋けんぽ）

41,641 人

1,181,285 人

28,013 人

740,898 人

44.3%

42.8%

肺がん

9.5%

3.0%

大腸がん

11.2%

4.2%

胃がん

7.1%

2.5%

子宮頸がん

21.5%

11.0%

乳がん

22.3%

11.5%

特定健診対象者数（40～74 歳の加入者数）
特定健診実施率

R3 市町村国保＋けんぽ

がん検診受診率（R3 市区町村実施分）

─

男性：82.2 年 [82.0,82.4]
女性：88.2 年 [88.0,88.3]
男性：72.7 年 [71.9,73.5]
女性：73.7 年 [72.7,74.7]
男性：80.3 年 [80.1,80.5]
女性：84.2 年 [84.1,84.4][出典]人口・高齢化率：令和 3 年住民基本台帳に基づく人口、人口動態及び世帯数調査、年間出生数・死亡者数：令和 3 年人口動態調査、合計特殊出生率：人口動態統計特殊報告（平成 25～29 年人口動態保健所・市区町村別統計）、平均寿命・平均自立期間：国保データベース（KDB）システムによる算出値（令和 3 年値）、健康寿命：健康日本 21（第二次）の総合的評価と次期健康づくり運動に向けた研究（令和元～3 年度）都道府県別健康寿命（2010～2019 年）（令和 3 年度分担研究報告書の付表）、医療保険加入者・対象者数・特定健診実施率：
京都府健診・医療・介護総合データベース（令和 3 年度値）
、がん検診受診率：令和 3 年度地域保健・健康増進事業報告※※※

協会けんぽの医療保険加入者数は、協会けんぽ京都支部加入者の内、郵便番号から居住市町村名が判明している者のみ集計した。
また、資格取得・喪失状況を加味した上で月ごとの加入者数を 1 年分足し合わせた後に 12 で除した値（月平均）を利用した
特定健診実施率とは、特定健診対象者のうち、平成 30 年「特定健康診査・特定保健指導の実施状況の集計方法等について」別添
１にある検査・測定項目を実施した受診者の割合のことである
京都府の胃及び乳がん検診受診率は、京都市の 2 年連続受診者数を全国値より推計し京都市を含めて新たに算出した値である

山城南保健所➢

経年推移

管内全体として人口増加傾向にあるが、西部地域と東部地域では人口構成や流出入の動向に差がある。
高齢化は年々進展しており、特に東部地域
では、高齢化率が 45％を超えており、50％を超える町がある。

➢管内の特徴府の東南に位置し、奈良県、三重県、滋賀県に隣接する１市３町１村を管轄する。管内中央部を木津川が流れ、河川の流域部に耕地が開けている。管内は 1980 年代に開発が始まった関西文化学術研究都市の一部を構成する西部地域（木津川市・精華町）と、山間部が多くを占める東部地域（笠置町・和束町・南山城村）とに大きく特徴が分かれる。
西部地域は府内で一番年少・生産年齢人口割合が高く、京阪神のベッドタウンとして宅地開発が続いていることから若い世代の人口流入が多くある。管内人口の 6.0%を占める東部地域は、宇治茶の主産地があり、美しい自然と景観を擁し、第一次産業従事者が高率で、少子・高齢化がすすんでいる。
管内は平成 19 年に３町の合併により木津川市が誕生するまでは、小規模７町村であったため中核をなす都市や商業施設、保健医療福祉資源が少ない。管内では地域に密着したサービス提供がされているが、不足部分は、管外、府外へ依存している状況にある。

山城南保健所
1.2

生活習慣

市町村で行われているがん検診の受診率は、各市町村とも、各がん検診の受診率は京都府の平均受診率を上回っている。休日総合がん検診、健診登録制度を実施する等、実施体制や啓発方法の工夫による受診率向上の効果がみられている市町村もある。
特定健診の受診率は笠置町を除く４市町村で前年を上回った。木津川市、精華町、南山城村の受診率は京都府平均より高い。

➢

特定健診質問票項目
男性では笠置町と和束町の喫煙や体重増加、毎日飲酒などの生活習慣項目の多くで府平均よりも上回っており、これらの生活習慣への対策が重要。
また、女性では和束町を除く４市町村で「毎日間食」の項目が府平均を上回り、精華町を除く４市町村で「体重増加」の項目が府平均を上回っている。
特定健診質問票の標準化該当比：1 現在喫煙、2 体重増加、3 運動なし、4 歩行なし、5 就寝前食事、6 毎日間食、7 朝欠食、8 毎日飲酒

笠置町

精華町

南山城村

木津川市

和束町

男性
女性

12345678 12345678 12345678 12345678 12345678[出典]京都府健診・医療・介護総合データベース（令和３年）※※

スパークラインの各基線は当該年度の京都府全体を表しており基線を上回れば（=赤棒)期待値を上回る該当がある（=当該項目が府と比べて比較的高リスクである）ことを表す
棒線の長さは性・市町村内での各項目間の相対的なリスクの大きさを表すため市町村間で棒線の長さの単純比較はできない

1.3
➢

健診有所見

リスク該当の割合
生活習慣病のリスクの状態では、各市町村とも何らかのリスクを持つ方が多い状態となっている。
精華町を除く４市町村では男女ともにリスクの多さが目立っている。
特定健診質問票の標準化該当比：1 肥満、2 メタボ、3 メタボ予備群、4 血圧リスク、5 脂質リスク、6 血糖リスク

笠置町

精華町

南山城村

木津川市

和束町

123456123456123456123456123456

男性女性[出典]京都府健診・医療・介護総合データベース（令和３年）※※※

スパークラインの各基線は当該年度の京都府全体を表しており基線を上回れば（=赤棒)期待値を上回る該当がある（=当該項目が府と比べて比較的高リスクである）ことを表す
棒線の長さは性・市町村内での各項目間の相対的なリスクの大きさを表すため市町村間で棒線の長さの単純比較はできない
血圧・脂質・血糖リスクの定義については「標準化該当比を用いた市町村別特定健診の分析」を参照のこと

山城南保健所
1.4

生活習慣病（がん除く）
服薬状況と受療率から、山城南保健所管内ではほとんどの市町村で府と比べて高血圧、脂質異常症、糖尿病の治療をされている人の割合が高い。

➢

服薬の有無
特定健診質問票の標準化該当比：1 降圧薬の使用、2 脂質異常症治療薬の使用、3 血糖降下薬（インスリン含む）の使用

笠置町

精華町

南山城村

木津川市

11和束町

男性
女性
1231232323

123[出典]京都府健診・医療・介護総合データベース（令和３年）※※

スパークラインの各基線は当該年度の京都府全体を表しており基線を上回れば（=赤棒)期待値を上回る該当がある（=当該項目が府と比べて比較的高リスクである）ことを表す
棒線の長さは性・市町村内での各項目間の相対的なリスクの大きさを表すため市町村間で棒線の長さの単純比較はできない➢

受療状況
府基準の標準化受療者数比：1 高血圧性疾患、2 脂質異常症、3 糖尿病
笠置町

精華町

南山城村

木津川市

11

[出典]京都府健診・医療・介護総合データ
ベース（令和３年）

和束町

男性女性
1231232323123

国基準の標準化受療者数比：１＝高血圧、２＝脂質異常症、３＝糖尿病
笠置町

精華町

南山城村

木津川市

11和束町

[出典]京都府健診・医療・介護総合データベース（令和２年）、令和２年患者調査、令和２年国勢調査

男性
女性
1※※※

※

231232323123

スパークラインの各基線は当該年度の京都府全体を表しており基線を上回れば（=赤棒)期待値を上回る該当がある（=当該項目が府と比べて比較的高リスクである）ことを表す
棒線の長さは性・市町村内での各項目間の相対的な件数比の大きさを表すため市町村間で棒線の長さの単純比較はできない
府基準の該当比の算出においては、各保険者（市町村国保＋協会けんぽ＋後期高齢）のレセプトデータから各疾患の受療者を集計し、これと加入者数を用いて各市町村の受療者数の期待値を計算した。また、全国基準の算出においては、府の受療率と各市町村の年齢階級人口から患者数を計算し、これに府基準の該当比を掛け合わせることで市町村の受療者数とした。
府基準該当比の計算においては各圏域（京都・乙訓、山城北、山城南、南丹、中丹、丹後）を母集団とし、全国基準の計算においては京都府を母集団としてベイズ推定を行った

山城南保健所
1.5➢

重症化・がん受療状況
笠置町、和束町で肺がん、虚血性心疾患の受療者数比が高くなっている。精華町を除く４市町村で脳梗塞の受療者数比が高くなっている。

府基準の標準化受療者数比：1 胃がん、2 結腸・直腸がん、3 肺がん、4 虚血性心疾患、5 脳梗塞、6 脳血管疾患（脳梗塞以外）

笠置町

精華町

南山城村

木津川市

和束町

123456123456123456123456123456

男性
女性[出典]京都府健診・医療・介護総合データベース（令和３年）＜出典・時点＞

国基準の標準化受療者数比：１＝胃がん、２＝大腸がん、３＝肺がん、４＝虚血性心疾患、５＝脳梗塞、６＝脳血管疾患（脳梗塞以外）
笠置町

精華町

南山城村

木津川市

和束町

男性
女性
123456 123456 123456 123456 123456[出典]京都府健診・医療・介護総合データベース（令和２年）、令和２年患者調査、令和２年国勢調査
※
※
※

※

スパークラインの各基線は当該年度の京都府全体を表しており基線を上回れば（=赤棒)期待値を上回る該当がある（=当該項目が府と比べて比較的高リスクである）ことを表す
棒線の長さは性・市町村内での各項目間の相対的な件数比の大きさを表すため市町村間で棒線の長さの単純比較はできない
府基準の該当比の算出においては、各保険者（市町村国保＋協会けんぽ＋後期高齢）のレセプトデータから各疾患の受療者を集計し、これと加入者数を用いて各市町村の受療者数の期待値を計算した。また、全国基準の算出においては、府の受療率と各市町村の年齢階級人口から患者数を計算し、これに府基準の該当比を掛け合わせることで市町村の受療者数とした。
府基準該当比の計算においては各圏域（京都・乙訓、山城北、山城南、南丹、中丹、丹後）を母集団とし、全国基準の計算においては京都府を母集団としてベイズ推定を行った

山城南保健所➢

透析実施状況
各年の透析患者数は、木津川市で１７０人前後、精華町で６０人前後、和束町で１５人前後、笠置町と南山城村では５人前後となっている。
男性が女性の１．５倍程度多く、国保＋けんぽの男性で増加傾向がみられる。

[出典]京都府健診・医療・介護総合データベース（平成２７年度～令和３年度）※※※

透析患者を「人工腎臓または腹膜灌流のレセプトが発生している者」と定義して集計
左上図の国保は市町村国保を表す（府データベースに国保組合加入者の居住地情報が存在しないため国保組合を含まない）
右上図は国保（国保組合除く）＋協会けんぽ＋後期高齢の３保険における 2015 年度を基準にした市町村ごとの患者数比を図示

1.6
➢

介護・死亡

介護第一号被保険者に占める認定者の割合は、南山城村を除いては府の平均に近いまたは低い傾向にあるが、笠置町以外の市町村は国の平均よりも認定率が高くなっている。南山城村の認定率は要支援２が高く、要介護１が低い特徴がある。
また、介護給付費の中で施設サービスの受給率は、木津川市(2.3%)と精華町（2.5%）
が京都府平均(3.1%)より低く、東部３町村は高い。居住系サービス並びに在宅サービスの受給率はいずれも府平均より低い。

[時点]令和４年（2022 年）[出典]厚生労働省「介護保険事業状況報告」年報（令和 3,4 年度のみ「介護保険事業状況報告」月報および総務省「住民基本台帳人口・山城南保健所世帯数」➢

平均寿命と平均自立期間
男性の平均寿命と平均自立期間は、和束町を除き全国値よりも高く、木津川市、精華町が横ばいで推移し、東部３町村は延伸傾向である。女性の平均寿命は全国値よりも高い位置で推移しているが、平均自立期間は全国値と同程度であり、平均寿命と平均自立期間の差が全国値と比べて 0.5～1.9 年長い。

[出典]平均寿命・平均自立期間：国保データベース（KDB）システムによる算出値（平成２８～令和３年値）➢SMR（標準化死亡比）

当管内では H25～29 に合計 4668 名が死亡（年 900 人前後が死亡）しており、その SMR では男性の心不全が160.2、女性の肺炎が 114.2、心不全が 110.9 となっており、心不全は全市町村とも高い。
（参考：心疾患としては急性心筋梗塞が男性 36.5、女性 40.9）。 女性の肺炎は 114.3 で、5 年間で 229 名が死亡、和束町 125.6、笠置町 113.1 となっている。笠置町男性の胃がんは 112.4 で、市町村別では精華町が 108.9 と高くなってい山城南保健所る。
（5 年間で 46 名の死亡あり）老衰は南山城村で男女とも約 230 だが、管内 SMR はほぼ平均となっている。
［出典］人口動態統計特殊報告（平成 25～29 年2

地域の健康課題と対応策
2.1

人口動態保健所・市区町村別統計）（※R5 年度は修正不要）

早世を予防し、要介護状態にならないための、生活習慣病予防対策
新型コロナ感染症の影響により、健診やがん検診を受診できない・していない方の増加や、対面での保健事業の未実施などがある。また、社会生活においても、人の交流機会が減少したり、IT リテラシーなどにより健康格差が生じている。これらの状況から、ポストコロナ、WITH コロナ下での新たな生活習慣病予防が重要であり、管内市町村の取組の支援や、必要な体制整備を図る必要がある。
・全世代での正しい食生活の知識の普及と実践のための環境づくり
・青年期からの運動習慣の定着
・特定健診、がん検診の受診率向上（特に若い世代）
・壮年期、高齢期の地域活動参加（地域での仲間づくり、生きがいづくり）

2.2

人口や資源状況に応じた効果的な対策の推進
東部地域では高齢化の上昇と地域資源の縮小化などにより、市町村単位での保健事業の難しさが顕在化しつつある。他部門連携も含めた体制づくりについて協議が必要。

3

実施している事業
3.1

糖尿病重症化予防事業
関係団体や市町村、医療保険者等が協働し、糖尿病重症化予防に向けた基盤整備を行い、市町村等が取り組みやすい保健指導体制の構築を図る。

3.2

山城南地域健康長寿府民会議による健康づくりの推進

3.3

特定健診・がん健診受診率向上のための啓発（市町村健康イベント等）

3.4

きょうと健康長寿未病改善センターブロック協議会の開催 他

山城南保健所管内の健康寿命に影響を及ぼす健康課題と取組みの方向性（令和４年時点）
背景
123,789 人

人口：

年間出生数：

特定健診実施率：44.3％
がん検診受診率：
肺 9.5％ 大腸 11.2％
胃 7.1％ 子宮頸 21.5％
乳 22.3％828 人(合計特殊出生率：1.45)
年間死亡数：

現状・健康課
題予備群・フレイル

生活習慣970 人

26.1%
前期高齢者割合 13.8%
後期高齢者割合 12.3%
高齢化率：

西部

食習慣京阪神のベットタ

ウンで年少・生産年齢人
口割合が高い
東部

少子高齢化が進

疾病

重症化

要介護状態・死亡

特定健診の高リスク

受療状況

SMR（標準化死亡比）

・精華町以外の市町村でリ・笠置、和束で肺がんの受領

男性

女性：肺炎、心不全

スク該当高値が多い。

服薬状況

者数比が高め・血糖リスクは笠置町、精華・降圧剤、脂質異常

・笠置、精華、和束で虚血性町以外で高い。

治療薬、血糖降下薬

心疾患の受療者数比が高めの服薬割合が高い

・透析患者：木津川 170 人、農閑期も農繁期

健診質問票と同様の食べ方

女性

胃がん、自殺、老衰

死因（令和 3 年）
① 悪性新生物 303 人

精華町 60 人、東部 3 町村で受療状況

毎日間食↑

運動習慣

東部

東部では車が移加、運動、食事に課題

喫煙、体重増5～15 人・高血圧、脂質異常

要介護認定率症、糖尿病の受療が木津川市、笠置町、精多い。

華町、南山城村で京都
府平均 21.8 より低い動手段

心不全、胃がん

②

心疾患

150 人

③老衰

141 人

④

脳血管疾患 67 人

⑤

肺炎

50 人

行、人口の急激な減少

全体（特に健康無関心層/未受診者）

糖尿病
対策
施策
および
方
向性重症化予防

健康寿命を延ばす

糖尿病重症化予防事業:（未受診者対策・治療中断者対策・ハイリスク者対策）
山城南糖尿病重症化予防地域戦略会議の開催、府モデル事業等によるフォロー、従事者研修（多職種ミーティング）等
健康的な生活への周知、機運醸成
・健診受診・促進キャンペーン

栄養改善業務・食育推進事業に係る市町村支援

新たな保健活動・たばこ対策（受動喫煙防止,防煙教育

・食生活改善推進員連絡協議会の育成

要介護認定審査会
認知症・介護予防に係る市町村支援の推進

・健康実践企業の支援、連携・特定給食施設指導

オレンジロードつなげ隊啓発活動

・食育推進事業

・食の健康づくり応援店

チームオレンジに係る市町村支援

・歯科保健対策・国民（府民）健康・栄養調査

ICT 等の活用で全般健診を受けている方

人口減少する東

人材育成：研修会や交流会等の開催

部地域での他部
門連携等による方策の推進等）

介護予防対策

母子保健対策
健康危機管理
感染症対策
難病対策
等

保健師、栄養士、食生活改善推進員、保育士、調理員、オレンジロードつなげ隊、生活支援コーディネーター

他

関係機関連携、地域資源の整備・資質向上、各種データの集約 他
きょうと健康長寿推進山城南地域府民会議、きょうと健康長寿・未病改善センターブロック協議会、母子健康包括支援推進会議、きづがわねっとネットワーク会議、保健医療協議会、難病対策協議会、地域包括ケアネットワーク 等

山城南保健所