がん免疫への取り組み- 科学の進歩を患者さんの価値に変える 2019年12月10日

R&Dミーティング

注意事項

2

この資料に記載されている現在の計画、予想、戦略、想定に関する記述およびその他の過去の事実ではない記述は、アステラス製薬の業績等に関する将来の見通しです。
これらの記述は経営陣の現在入手可能な情報に基づく見積りや想定によるものであり、既知および未知のリスクと不確実な要素を含んでいます。様々な要因によって、これら将来の見通しは実際の結果と大きく異なる可能性があります。その要因としては、（i）医薬品市場における事業環境の変化および関係法規制の改正、（ii）為替レートの変動、（iii）新製品発売の遅延、（iv）新製品および既存品の販売活動において期待した成果を得られない可能性、（v）競争力のある新薬を継続的に生み出すことができない可能性、（vi）第三者による知的財産の侵害等がありますが、これらに限定されるものではありません。また、この資料に含まれている医薬品（開発中のものを含む）に関する情報は、宣伝広告、医学的アドバイスを目的としているものではありません。

本日の内容IIIIIIIV

がん免疫（I/O）：がん治療のパラダイムシフト
安川 健司 （代表取締役社長CEO）がん免疫戦略：がん免疫サイクルの可能性を最大限に引き出すPeter Sandor （Primary Focus Lead, Immuno-oncology）

がん免疫ポートフォリオ：臨床エビデンスの構築
Steven Benner （President of Development）

Q&A

3がん免疫（I/O）
がん治療のパラダイムシフト

安川 健司
代表取締役社長CEOFOCUS AREAアプローチ

5

科学の進歩を患者さんの価値に変えることができる領域に注力
Primary Focus

Focus Areaアプローチ•Focus Area として、「バイオロジー」「モダリティ／テクノロジー」「疾患」の組み合わせを複数特定

下記の基準でFocus AreaからPrimary Focusを選択- 科学的根拠- リードプログラムの有無- 後続プログラムの可能性•

現時点で、4つのPrimary Focusへ優先的に投資

モダリティ／テクノロジー

バイオロジー
疾患の原因のより深い理解

汎用性のある技術

疾患
アンメットメディカルニーズが高い疾患

ASIM：抗原特異的免疫調節•

再生と視力の維持・回復

がん免疫

ASIM
バイオロジー

ミトコンドリアバイオロジー

がん治療に対するアステラスの取り組み

がん領域研究の垂直立ち上げ

2006 | がんを重点疾患領域に設定
2007 | Agensys社を買収

6CapabilityCandidate

Product（機能・能力）

（開発品）

（製品）

チロシンキナーゼ
阻害剤研究
抗体基盤
ADC技術

ｴﾝﾎﾙﾂﾏﾌﾞ ﾍﾞﾄﾞﾁﾝ
ASP1235

2009 | Medivation社（現Pfizer社）からエンザルタミドの開発・商業化権を獲得

重点領域としての基盤拡大

2010 | OSI社を買収

がんの研究・開発・マーケティング
基盤の拡大2015 | Potenza社と共同研究開始

がん免疫領域の研究開始

タルセバ（エルロチニブ）

Entry into I/O

ゾルベツキシマブ
ASP1650

2016 | Ganymed社を買収
Expansion ofI/O pipeline

がん免疫パイプラインの拡大

2018 | 鳥取大学と免疫賦活遺伝子搭載
腫瘍溶解性ウイルスに関する独占的ライセンス契約締結

腫瘍溶解性ウィルス

赤字：がん免疫関連
ADC：抗体薬物複合体、aAVC：人工アジュバントベクター細胞

ASP9801
ASP8374
ASP1948
ASP19512018 | Potenza社を買収
2019 | 理化学研究所とaAVC技術のがん領域における独占的ライセンス契約締結

イクスタンジ（エンザルタミド）
上市

aAVC技術ASP7517

ゾスパタ（ギルテリチニブ）
上市アステラスのがん領域パイプライン

7- 後期開発品で培った経験をがん免疫領域の基盤構築に活用

前立腺がん

急性骨髄性白血病

尿路上皮がん胃腺がんおよび食道胃接合部腺がん

膵臓腺がん

精巣がん

第Ⅰ相

第Ⅱ相

ASP1235/AGS62P1

ゾルベツキシマブ（急性骨髄性白血病）（膵臓腺がん）ASP8374/PTZ-201

ASP1650（精巣がん）

ASP1948/PTZ-329

第Ⅲ相

エンザルタミド

エンザルタミド（非転移性ホルモン感受性前立腺がん）（転移性ホルモン感受性前立腺がん：米国・欧州・日本）

エンホルツマブ ベドチンゾスパタ （ギルテリチニブ）（再発または難治性急性骨髄性白血病）（胃腺がんおよび食道胃接合部腺がん）

がん免疫プログラム（去勢抵抗性前立腺がん）（白金製剤およびPD-1/PD-L1阻害剤による治療歴のある転移性尿路上皮がん：米国）

ゾルベツキシマブ

ASP7517

イクスタンジ （エンザルタミド）（急性骨髄性白血病）（尿路上皮がん）ASP9801

承認／上市

ギルテリチニブ
エンホルツマブ ベドチン

ASP1951/PTZ-522

申請

がん免疫療法 - 「免疫チェックポイント阻害剤」の登場によりがん治療にパラダイムシフトが発生

8

免疫チェックポイント阻害剤のユニークな特徴• 長期的な反応性• 多くのがん種で臨床での有効性を確認• 一般的に良好な安全性プロファイル• 有効性は腫瘍浸潤リンパ球の数と相関あり

Sanmamed M and Chen L. A Paradigm Shift in Cancer Immunotherapy: From Enhancement to Normalization. Cell. 2018. 175(2);313–326.

アステラスのがん免疫戦略が目指すゴール

9

既存の免疫チェックポイント阻害剤に反応しない患者さんにも効果がある治療薬を届ける
現在承認されている免疫チェックポイント阻害剤が単剤投与で有効性を示すのは様々ながん種においてわずか 20% 程度1

1: Kourie HR and Klastersky Curr Opin Oncol 2016 28 (4) 306-13.

我々のゴール

我々が目指すのは• 既存のがん免疫療法とは作用機序の異なるがん免疫治療薬の創出• 複数のがん治療薬・治療法を組み合わせることによる有効性の向上

がん免疫サイクルのパワーを引き出す

10

T細胞ががん組織へ遊走

4
樹状細胞によるT細胞の感作および活性化

3
血管

抗PD-1
抗PD-L1
抗CTLA-4

樹状細胞によるがん抗原の捕獲と提示

リンパ節T細胞ががん組織に浸潤

6

T細胞ががん細胞を認識

自然免疫応答の増幅と活性化

2

がんがん抗原の放出517T細胞ががん細胞を死滅
抗PD-1
抗PD-L1自然免疫獲得免疫

出典：Chen DS & Mellman I. Immunity. 2013. 39(1);1-10. and Demalia O. et al Nature 2019. 574(7776), 45-56；「自然免疫」のコンセプトを追加

がん免疫（I/O）戦略
がん免疫サイクルの可能性を最大限に引き出すPeter Sandor, M.D.
Primary Focus Lead, Immuno-oncology

アステラスのビジョン：
がん患者さんに有効な治療法を提供するために…
• がんは複雑な疾患である。
がん細胞は免疫系から逃れることで、広範囲に成長していく• がんを見つけて排除するためには、がん免疫サイクルにおける複数のステップへのアプローチが必要である• 免疫サイクルを正常に働くよう修復し、免疫によりがんが排除できるような、多機能の薬剤から構成されるがん免疫パイプラインを確立することを目指している• 単剤、がん免疫薬剤同士の併用あるいはがん免疫ではない薬剤との併用など、既存のパイプラインも含めた、多機能のアプローチに取り組んでいる

12

差別化できるがん免疫パイプラインを構築するには…
FOCUS
集中

ENRICH
強化

EXPAND
拡大

コア機能を確立

持続可能なパイプラインフローを構築

相乗作用がある新しい領域を追加

13

自社研究開発能力の構築

14

つくば研究センターおよびボストンイノベーションハブ
1• イノベーションの獲得（日本および米国のネットワークを利用）• 経験豊富な専門家による強い創薬能力

トランスレーショナルサイエンスハブ@マサチューセッツ州ケンブリッジ
2• 研究と臨床開発を橋渡し• 併用療法や患者層の選択方針を策定

3

ヒトでの最初の臨床試験（first-in-human study）や合理的な併用療法プログラムを策定・実施することに特化したチーム

4

疾患領域別の開発チームとPrimary Focusリードとの強い協働により、統合的かつ長期的な戦略を策定できる体制

FOCUS
集中
背景写真：つくば研究センター

強固で多機能なプラットフォームの構築

新規メカニズムの免疫チェックポイント

腫瘍溶解性ウイルス

細胞医療

15

ワクチン

パイプライン同士の組み合わせ
ENRICH強化外部のベストイノベーターとの提携

16

2015年以降、広範囲に多様なアカデミアおよびバイオテクノロジー企業と提携 – 例えば…
• 鳥取大学• MD Anderson Cancer Center• 理化学研究所• Anaeropharma• Xencor

企業買収 – 例えば…
• Potenza Therapeutics社（2018年12月買収）：
2015年から共同研究開発を開始
3化合物（ASP8374、ASP1951、ASP1948）が現在臨床第Ⅰ相段階• Universal Cells社（2018年2月買収）：
世界トップレベルの細胞医療に関するケイパビリティを獲得

外部イノベーションにより推進するベンチャーチームおよび事業開発チーム＠米国ボストンエリア・ベイエリア• AIMイノベーションハブの設立（マサチューセッツ州ケンブリッジ）• LabCentralのインキュベーター（マサチューセッツ州ケンブリッジ）への支援• AVM（カリフォルニア州ベイエリア）を通じて早期イノベーションへの投資
AIM：Astellas Innovation Management, AVM：Astellas Venture Management

EXPAND拡大

多機能のモダリティによるがん免疫サイクルのパワーの活用

17

アステラスの前臨床・臨床パイプラインはがん免疫サイクル全体を標的とする樹状細胞によるT細胞の感作および活性化
ASP8374, ASP1951 抗PD-1
抗PD-L1
腫瘍溶解性ウィルス 抗CTLA-4
サイトカイン（ASP9801）

T細胞ががん組織へ遊走

43

血管5

リンパ節樹状細胞によるがん抗原の捕獲と提示
サイトカイン
ワクチン
免疫活性リガンド **抗VEGF *aAVCプログラム(ASP7517、他)

2二重特異性抗体（Xencorプログラム)

自然免疫応答の増幅と活性化
がんaAVCプログラム（ASP7517、他）

6

T細胞ががん細胞を認識
CAR-T

UCell

T細胞ががん細胞を死滅

がん抗原の放出 1

化学療法 *
腫瘍溶解性ウィルス
放射線療法 *（ASP9801）
標的療法 *
腫瘍溶解性ウィルス

T細胞ががん組織に浸潤

7

自然免疫

獲得免疫

抗PD-1
抗PD-L1

ASP8374, ASP1948, ASP1951
二重特異性抗体（Xencorプログラム)

出典：Chen DS & Mellman I. Immunity. 2013. 39(1);1-10. and Demalia O. et al Nature 2019. 574(7776), 45-56； 「自然免疫」のコンセプトならびに各ステップに作用するアステラスのがん免疫パイプラインを追加、 斜字: 各ステップに作用する既存の薬剤・治療 (最新状況をふまえ出典の記載内容を改変）、 * がん免疫でない薬剤・治療、** 未発売の薬剤
Experimental assets. No claims regarding proof of concept or clinical efficacy are asserted or implied. aAVC：人工アジュバントベクター細胞、UCell：ユニバーサル細胞

がん免疫（I/O）ポートフォリオ
臨床エビデンスの構築

Steven Benner, M.D., M.H.S.
President of Development

戦略的な外部提携を通じて確立した強力で競争力のあるがん免疫ポートフォリオ

19

新規がん免疫プログラムを含む複数のアセットが臨床段階にあるステージ

オリジネーター／パートナー

開発品

モダリティ／作用機序

ASP8374

抗TIGIT抗体*（検討中）

ASP1948

抗NRP1抗体*（検討中）

ASP1951

GITRアゴニスト抗体*（検討中）

ASP9801

腫瘍溶解性ウイルス

ASP7517WT1搭載人工アジュバント
ベクター細胞 (aAVC)（非開示）

他のがん抗原搭載aAVC（非開示）

二重特異性抗体* 2018年に買収（自社プログラムに分類）、** 共同研究により創出

標的がん種

**

**

**
**

（検討中）
急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群(最初の標的がん種として）
（非開示）
（非開示）

前臨床／研究臨床第Ⅰ相

POTENZA社と見い出した３つのプロジェクト

20

新規作用機序をもつ先進的な免疫調節治療
戦略プログラム概要• 難治性のがんを治療するために免疫サイクルを活性化する
Potenza Therapeutics社の買収• 2015年に、免疫チェックポイント経路、共刺激シグナルおよび制御性T細胞を標的とする新規の作用機序でのがん免疫療法の共同研究開発を
Potenza Therapeutic社と開始• 2018年12月にPotenza Therapeutics社を買収

T細胞応答の亢進

制御性T細胞の不安定化

ブレーキ解除GITRアゴニスト
抗体（T 細胞ﾌﾟﾗｲﾐﾝｸﾞおよび共刺激）

抗NRP1抗体

抗TIGIT抗体（制御性T細胞機能抑制）（免疫チェックポイント阻害）

ASP1951

ASP1948

ASP8374

亢進抑制

GITR：Glucocorticoid-induced TNFR-related protein、NRP1：Neuropilin-1、TIGIT：T-cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains

第Ⅰ相試験デザイン: ASP8374, ASP1948, ASP1951

21ASP8374単剤 用量漸増コホート
0.5 mg

2 mg

2 mg

20 mg

70 mg

200 mg

700 mg1400 mgn=1n=1n=1n>3n>3n>3n>3n>3

ASP8374単剤 用量拡大コホート

SCCHN

単剤 70 mgの用量漸増コホートで忍容性が確認されたら併用コホートを開始

ASP8374およびペムブロリズマブ 200 mg併用 用量漸増コホート
20 mg

70 mg

200 mg

700 mg1400 mgn>3n>3n>3n>3n>3

ASP8374およびペムブロリズマブ 200 mg 併用 用量拡大コホート

SCCHN
RP2D: NSCLC、胃がん、膀胱がん、mCRPCSCCHN：頭頸部扁平上皮がん、RP2D：第Ⅱ相試験の推奨用量、NSCLC：非小細胞肺がん、CRC：大腸がん、mCRPC：転移性去勢抵抗性前立腺がん

抗TIGIT抗体：ASP8374
作用機序• ASP8374は、高親和性の完全ヒトIgG4
抗TIGIT抗体であり、TIGIT経路を介した「ブレーキ」を解除する免疫チェックポイント阻害剤である• TIGITはリンパ球でのみ発現し、T細胞 / NK細胞の活性化を抑制する抗腫瘍免疫応答を亢進する• TIGITは抗腫瘍免疫応答を抑制する免疫チェックポイントである
ため、拮抗的モノクローナル抗体の新しい標的となる
開発状況• ASP8374単独投与および抗PD-1抗体との併用投与での第Ⅰ相試験が進行中

IgG4：免疫グロブリンG4、TIGIT：T-cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains、NK：ナチュラルキラー

22

抗NRP1抗体：ASP1948
作用機序• ASP1948は、高親和性の完全ヒトIgG4
抗NRP1抗体であり、制御性T細胞表面のNRP1とリガンドの相互作用を阻害して、制御性T細胞の免疫抑制活性を抑制する• NRP1は、in vitroおよびin vivoで制御性T細胞の生存と機能を促進するために必要である• NRP1に対する拮抗薬は、制御性T細胞活性を抑制し、抗腫瘍活性を示すことが期待される
開発状況• ASP1948単独投与および抗PD-1抗体との併用投与での第Ⅰ相試験が進行中• NRP1を標的としたがん免疫治療として、ファーストインクラスとなる可能性がある
IgG4：免疫グロブリンG4、NRP1：Neuropilin-1

23

GITRアゴニスト抗体：ASP1951

24

作用機序
• ASP1951は、4価の単一抗原結合部位を持つ高親和性の完全ヒトIgG4 GITRアゴニスト抗体
であり、GITRシグナル伝達を増強する

がん• GITRは腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリーに属する共刺激分子であるがん細胞への攻撃を増強• ASP1951は4価抗体であることから、従来の2価抗体よりも効果的に受容体に結合し、共刺激シグナルを増強することが期待される

免疫細胞

GITR

開発状況
• ASP1951単独投与および抗PD-1抗体との併用投与での第Ⅰ相試験が進行中

IgG4：免疫グロブリンG4、GITR：Glucocorticoid-induced TNFR-related protein

内因性GITRアゴニスト

GITRアゴニスト
抗体により免疫細胞を活性化
ASP1951（GITRアゴニスト抗体）

今後の予定：ASP8374, ASP1948, ASP1951•進行中の第Ⅰ相試験において、次相の臨床試験のための•単剤投与および•抗PD-1抗体併用投与時のRP2Dを確認する

RP2D：第Ⅱ相試験の推奨用量

社内アセットとの併用も含めた最適な併用療法を検討中

25

腫瘍溶解性ウィルス：ASP9801

26

作用機序
• IL-7とIL-12の両方を発現する
弱毒化組換え腫瘍溶解性ワクシニアウイルスであり、抗腫瘍免疫応答を誘導する• 腫瘍内でのヒトIL-7およびヒトIL-12の分泌によるT細胞の増殖、活性化を介し、全身性抗腫瘍免疫応答を誘導する• ワクシニアウイルスが局所で腫瘍を破壊し、腫瘍抗原提示を亢進する
適応症• 進行性および転移性固形がん（皮膚・皮下および内臓）

IL：インターロイキン① がん選択的ウイルス増殖による直接的腫瘍破壊② ウイルス遺伝子に搭載されたIL-7とIL-12によるがん免疫の活性化③ 活性化したがん免疫による腫瘍へのさらなる攻撃ASP9801 開発プログラム27

開発状況および今後の予定•米国、日本および中国での同時開発を予定

米国において第Ⅰ相試験進行中

日本および中国における臨床試験を計画中

aAVCプラットフォーム - 自然免疫と獲得免疫の双方を活性化

28

新規かつ有望ながん免疫プラットフォームである人工アジュバントベクター細胞（aAVC）技術に関するライセンス契約を理化学研究所と締結
作用機序• 自然免疫（ナチュラルキラー細胞）と獲得免疫（抗原特異的キラーT細胞）の双方を活性化し、抗腫瘍効果を示すことが期待される• 抗原特異的キラーT細胞から分化したメモリーT細胞により、長期的な免疫効果が期待される（獲得免疫の一部としての免疫記憶）• ペプチドワクチンと異なり、がん抗原の全長タンパク質を搭載しているため、白血球抗原の型に関わらず、多くの患者さんが治療の対象となる• 搭載するがん抗原を入れ替えることで、多くのがん種を標的にできる可能性がある

α-GalCer：アルファガラクトシルセラミド、CD1d: Cluster of differentiation 1d（膜たんぱく質）

aAVCのリードプログラム: ASP7517

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ASP7517のプロファイル• 急性骨髄性白血病で高発現しているがん抗原WT1を搭載したaAVC• 急性骨髄性白血病および骨髄異形成症候群を対象とした第Ⅰ/Ⅱ相試験のFSFTを2019年10月に達成
開発状況および今後の予定•日本において•第Ⅰ/Ⅱ相試験の•用量漸増コホート進行中

米国および中国において2020年中にIND提出予定

固形がんでの臨床試験も計画中

第Ⅰ/Ⅱ相試験の用量拡大パートはグローバル（日本、米国、中国およびカナダ）で実施予定

社内外アセットとの併用療法の可能性について検討中

aAVC：人工アジュバントベクター細胞、FSFT：最初の症例への投与、IND：治験許可申請

開発初期段階の多様ながん免疫パイプラインを活用した併用療法戦略の探索
パイプラインを充実させ、患者さんに有効な治療法を届けるために、トランスレーショナルサイエンス機能を構築して、バイオマーカーの特定、標的適応症や患者層の選択ならびに併用療法の戦略を探索している

30

EV

GITR

zolbe

PD-1/L1
OV

患者層選択や併用療法の戦略は、薬剤の作用機序および患者の腫瘍免疫微小環境の関連性を基に策定している

NRP1
TIGIT
aAVC

enzagilt

結論31

強固ながん免疫戦略を策定

革新的なアプローチを継続

強固な基盤を構築

臨床・前臨床
パイプラインの積極的な推進

患者さんのアンメットニーズに対処すべく注力

がんのバイオロジーを深く理解した上で、多機能のモダリティで複数のがん免疫ステップを活性化できる
がん免疫
パイプラインを構築

自社での推進および外部提携・買収を通じて基盤強化

世界中の患者さんに最先端の治療と価値を届けるという目標を社内チームおよび社外パートナーと共有がん免疫の可能性を最大化することにより科学の進歩を患者さんの価値に変える