Ikonomidis JS, Fann JI et al, Integrated Surgical Residency Initiatibe: Implications for Cardiothoracic Surgery
Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 26:14-23, 2014

Assessment form for coronary artery bypass grafting based on 5-point scale

項目
1. Arteriotomy
冠動脈切開1
Not identify artery
Off-midline
Multiple “tracks”
Injury to back wall
Marled irregular edge

2

3
Partial artery exposure
Mainly midline
Thick single “track”
Close to back wall
Mild irregular edge

45
Consistent midline
Thin single “track”
No injury to back wall
Smooth edge
完璧に正中直線的2. Graft orientation
グラフト血管と冠動脈の位置合わせ正中を外れている
ジグザグの切開

ほぼ正中 その中間臨床的には OK

Unable to orient
Not know start point
Not know end point
Marked hesitation

Orient with somehesitation
Start with somehesitation
Knows end point withsome hesitation

ヒールと Toe が適正に合っている。
グラフトの完成イメージを持って、ためらいなく適正なデザインができる。

歪んでいる
位置合わせのためらい

3. Bite & Spacing
運針バイト（運針深さ）と運針の歩み（運針間隔）

Irregular entry / exit
Hesitant,
multiple punctures
Inconsistentdistance from edge
Uneven/irregular spacing
Irregular distance fromprevious bite

Proper heel-toeorientation
Consistent start
Knows end point
No hesitation

Mostly regular entry/exit
Mostly single puncture
Mostly Consistent fromedge
Mostly even spacing
Mostly Consistentdistance from previousbite

Consistent regularentry/exit
Consistentsingle
puncture
Consistent from edge
一回で一定のバイトで刺入と刺出が規則的によどみなく出来る。
Consistent even spacing
Consistent distance fromprevious bite
一定のピッチで縫えている。

4.Needle holder use
持針器の使い方Awkward finger
placement
Unable to rotate
instrument
Awkward and not facileinconsistent needle
placement

Functional finger
placement
Hesitant when rotating
Moderate facility
Generally good placement

Comfortable, smooth
finger placement
Smooth rotation
High facility
Consistent proper
Placement
指がスムーズに持針器に置かれていて、針の曲率に応じた滑らかな回転で、持針器が使えている。

1

Ikonomidis JS, Fann JI et al, Integrated Surgical Residency Initiatibe: Implications for Cardiothoracic Surgery
Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 26:14-23, 2014

項目
5. Use of forceps
鑷子の使い方1
Awkward or no traction
Unable to expose
Not use to stabilize needle

23
Moderate proper traction
Able to assist in exposure
Able to stabilize butrough4

5
Consistent propertraction
Consistent properexposure
Knows when to stabilize,
gentle
適切な組織の牽引により、適切な組織の展開が出来ている。鑷子の使用法が安定しており、組織に対して愛護的である。

6. Needle angles
針の刺入角度

7. Needle transfer

Not aware of angles
Not compensate for depth
Does not consider
subsequent angles

Marked hesitation in
mounting needle

針の持ち替えUnderstand angles, notconsistentPartial compensation for
depth
Partial consideration ofsubsequent angles

Consistent correct angles
Compensate for depth
Consistent adjustment for
subsequent angles

Able to mount needle withhand and partial
manipulation

Able to mount needle andmanipulate needle easily

組織に対して、針が直角的に刺入されている。淀みな
く次の針の角度に調整して、把持できる。

針の持ち替えが淀みなく滑らかにできている。

8. Suture
management

Not use tension
Suture entangled

Tension use inconsistent
Sutures occasionally getin way

Proper use of tension
Suture consistently not inway

１回の絡まり等エラーまでは許容し、３でも良い。２回以上のエラーについては２以下とする。

糸の引張り強度が適切である。
糸が絡まないように適切に捌いている

Moderate facility,
Moderate speed
Intermittent follow
through
Able to tie and tension,intermittently loose

Consistent facility, nohesitancy
Consistent follow throughConsistent tension andtight

糸捌き

9. Knot tying結紮Marked hesitancy, slowspeed
No follow throughNot able to tie, breakage
Loose or “air” knot
糸の切断については１とする。

スムーズに適切な強度で、かつ結節点においてゆるみを生じない。

2

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Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 26:14-23, 2014

項目1

10.Hand mechanics

No pronation orsupination
Awkward finger / handmotionNo wrist motion

手の動き・手捌き2

3
Incomplete pronation orsupination
Hesitant finger / handmotionIncomplete wrist motion

45
Able to modulate
pronation / supination
Smooth, comfortablemotionSmooth, appropriate wrist
motion
手指と手首の動きがスムー
ズで適切である。上手く活用出来ている。

11. Use of bothhands
両手の連動（左手の使い方）

Awkward / notcoordinated use
Non-dominant handneglect

Incomplete pronation orsupination
Hesitant finger / handmotionIncomplete wrist motion

Able to modulate
pronation / supination
Smooth, comfortablemotionSmooth, Appropriate
wrist motion
利き手ではない手が、利き手と連動し、滑らかかつ適切に活用できている。

12.Economy of timeand motion

Marked hesitation
Not aware of goal
Unable to do task

時間
LAD１の場合：
1: >20 min2: <20 min
3: <15 min
4: <10 min
5: <8 minSome hesitation
Some awareness of goal
Able to do task but
discontinuous

No hesitation
Fully aware of goal
Able to do task smoothly
決められた時間内によどみなく手技を完了することができる。

General Definitions:
5. Excellent, able to accomplish goal without hesitation, showing excellent progress and flow
4. Good, able to accomplish goal deliberately, with minimal hesitation, showing good
progress and flow
3. Average, able to accomplish goal with hesitation, discontinuous progress and flow
2. Below average, able to partially accomplish goal with hesitation
1. Poor, unable to accomplish goal, marked hesitation【５段階総合評価】
指導医、及び部長レベル（手術の割り振り権限を有する立場）の視点にたった評価
5
4
3
2
1

何ら問題がなく、素晴らしい技術を有する
平均以上の技術レベルを有する
平均的執刀医 単独術者として執刀を任せられる
個別技術において更なる練習を要する
まだまだ執刀を任せることが出来ない

3