静岡県ダンススポーツ連盟コロナ対策競技会

熱海市⻑杯JDSFランキングファイナルin静岡2020

JDSF公認番号 201111※コロナ対策として無観客競技会といたします。
※新型コロナ感染予防ガイドラインに従って開催いたします。
※10月23日現在静岡県コロナ感染警戒レベル３による移動自粛要請により、東京都、沖縄県、北海道、神奈川県、千葉県、埼玉県、大阪府、熊本県からの出場はご遠慮ください。

※行政の自粛要請が出るなど、万一中止せざるを得ない場合にはエントリー手数料は返金致しますので、申込用紙は静岡県連盟指定のJDSFｴﾝﾄﾘｰｼｰﾄを用いて申込んでください。必ず口座番号も記入してください。

※感染防止のため主催者の指示に従い、以下のことをお守りください。
１ 熱のある方、体調の悪い方、咳などの症状のある方は入場できません。
２ 競技中以外はマスクのご使用お願いいたします。
３ 選手集合場所・フロアー入場前など、選手間の間隔をあけるようにお願いいたします。
４ こまめの手指の手洗い、消毒をお願いいたします。
５ 入場時にチェック表への記入をお願いいたします。
【 開 催 日 時 】 2020年11月29日（日） 10：00～17：00 開場 9:00
【 申 込 期 限 】 2020年11月20日（金） 【選手受付】 ラテン 9:00～ 9:30 スタンダード 11：00～11：30【会場 】 南熱海マリンホール 静岡県熱海市下多賀541-12【 ア ク セ ス 】 最寄駅 網代駅から徒歩約9分 電話0557-68-4778(空調設備無)【主催 】 静岡県ダンススポーツ連盟ＰＤ部【 審 判 員 】 ＪＤＳＦ公認審判員【ｴﾝﾄﾘｰ手続料】 １区分 ４，５００円【 申 込 み方 法】 ＪＤＳＦ登録選手は静岡県版の標準様式申込書で、その他は下記申込書に記入して大会事務局へ郵送ください【 振 込 先 】 郵便振替（口座番号００８５０－２－６３２２２） 加入者名「静岡県ダンススポーツ連盟東部支部」【 申 込 先 】 〒410-0307 静岡県沼津市青野 470-10 鈴木俊明 ＴＥＬ 090-1982-2606 ＦＡＸ 055-966-7641【 競技内容 】
区分 略称 昇降級
ﾌｨｶﾞｰ 服装
競技名種目
出場資格有
1 ＪＡＳ
JDSF Ａ級戦 スタンダード
WT(V)FQ
JDSF登録選手オープン、最終予選から５種目
2 JＡＬ 有 JDSF Ａ級戦 ラテンSCRP(J)
3 ＪＢＳ 有 JDSF Ｂ級戦 スタンダード
WTF（Q）ＪＤＳＦＢ級以下登録選手、最終予選より４種目
4 ＪＢＬ 有 JDSF Ｂ級戦 ラテンSCR（P）
5 ＪＣＳ 有 JDSF Ｃ級戦 スタンダード
WT（F）
JDSF Ｃ級以下登録選手
最終予選より３種目
6 ＪＣＬ 有 JDSF Ｃ級戦 ラテン
SC（R）
7 ＪＤＳ 有 JDSF Ｄ級戦 スタンダード
WT
JDSF Ｄ級以下登録選手
8 ＪＤＬ 有 JDSF Ｄ級戦 ラテンCＲ
自9 ＭAS 有 シニアⅡ Ａ級戦 スタンダード WTＦ
年齢40歳以上と45歳以上
正装 JDSF登録選手
由(ｼﾆｱⅡA級以下)10 ＭAL 有 シニアⅡ Ａ級戦 ラテン
SCR
11 ＭBS
12 ＭBL13 ＧAＳ
14 ＧAＬ
15 ＧBＳ
16 ＧＢＬ有有有有有

シニアⅡ Ｂ級戦 スタンダード
シニアⅡ Ｂ級戦 ラテン
シニアⅢ A級戦 スタンダード
シニアⅢ A級戦 ラテン
シニアⅢ B級戦 スタンダード
有 シニアⅢ Ｂ級戦 ラテン

WTＦ
SCR
ＷＴCR
WＦ
CR

17 ＲＢＳ

有シニアⅣ Ｂ級戦 スタンダード

ＷＴ

JDSF登録選手(ｼﾆｱⅡB級以下)
JDSF登録選手(ｼﾆｱⅢA級以下)

年齢40歳以上と45歳以上

JDSF登録選手(ｼﾆｱⅢB級以下)
JDSF登録選手(ｼﾆｱⅣB級以下)

年齢50歳以上と55歳以上

年齢50歳以上と55歳以上

年齢60歳以上と65歳以上

注1．大会出場に関し、ご自身の健康管理の確認を徹底し、自己責任での出場をお願いいたします。
注２．ヒールカバーは新品を装着してください。ゴミの持ち帰りをお願いします。
注３．大会に関する放送、テレビ放映、新聞、スポンサー等の報道に選手の名前、写真及び映像を使用する権利は大会主催者に帰属します。
注４．競技中に発生した事故の応急処置は行いますが、その後の処置は自己責任とします。
注５．出場者名簿一覧表及び競技成績結果等がJDSFホームページ等に掲載されることを了解の上で、出場申込をして下さい。
注６．この競技会の音楽はJDSFオリジナルのCD“DanceSport”も使用します。
注７．ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットへの配信・投稿を禁じます。
注８．最終予選から（ ）内の種目も実施いたします。

【入【重要】ご記入頂いた個人情報は、ダンススポーツの普及振興を目的とする会員管理（昇降級を含む）、資格管理及び開催する事業に関する通知連絡･報告並びに会報誌等情報の提供、事業（ﾊﾟｰﾃｨ、講習会、競技会等）、オリジナルグッズ販売等情報提供、再入会のお誘い、大会中止時の返金手続き目的以外には利用いたしません。
詳しくはホームページ掲載の「個人情報の取扱について」をご覧ください。

静岡県ダンススポーツ連盟指定

競技会名称

公認番号()

開 催 日

締 切 日

ｴﾝﾄﾘｰ手続料 合計

JDSFｴﾝﾄﾘｰｼｰﾄ(ＪＤＳＦ標準様式準拠)
太線枠内は必要事項です
申込

団

体

名

責

任者

電話
氏 名

㊞

1234567891011121314151617181920

競技区分

略称
例
区分

JDS
申込
者

連絡先

〒

携帯電話

住所

フリガナ

氏
名
リ ー ダ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

パ ー ト ナ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

フリガナ
氏名
フリガナ
氏名
ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細

受 付 番 号円×

区分=

融

記号
通帳番号

（ゆうちょ銀行は左欄、他金融機関は右欄に記入）

10

支店名
※

※6桁目がある場合
※右詰め

フリガナ

※口座番号は再度確認

分 類 □普通
口座番号

支店コード

□当座

※ □内に✓

※右詰め

フリガナ

口座名義

口座名義
リ ー ダ ー号

金融機関名

ゆうちょ銀行

機関名番円

大会中止時ｴﾝﾄﾘｰ手続料返金振込先金

背振込控・貼り付け又はメモ欄

必須

登録済の組相手とエントリーする場合はリーダーのみで可

2020年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け

バーコード部分まで記載のこと↓ カップル登録パートナー？

Ｙｅｓ

パ ー ト ナ ー
登録済の組相手とエントリーする場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする場合はパートナーは必要

2020年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け

バーコード部分まで記載のこと

Ｎｏ参加者注意事項
コロナ感染防止のため主催者の指示に従い、以下のことをお守りください①施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する②選手等がフロアーで演技をする場合を除き、熱中症に配慮して原則マスクを着用する③こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする④他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2m程度、最低1ｍ)を確保する⑤大きな声で会話、応援等をしない必要以上に会場に留まらない⑥飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする⑦ごみは各自が持ち帰る特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し施設内や途中経路に廃棄しない忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する※衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は安全のために原則破棄となります⑧競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する
終了後2週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する「新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート」（下記記入の上当日選手受付に持参お願いします）
・参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします
・感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります
・この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的にはシュレッダーにて処分します
ＪＤＳＦ会員番号 リータ゛ー氏名 (フリガナ)

年齢又は年代〒住所 連絡先 ※E-mailはある方のみ
TEL

住所①②③④⑤⑥※E-mail
本日の健康状況 質問欄に はい ・ いいえに〇で囲んでください（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）
朝の体温はおおむね37.5度以下です
はい ・ いいえ
咳・喉の痛みなどの症状はありません
はい ・ いいえ
過去14日以内に、同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしくは感染が疑われる方はいませんか
はい ・ いいえ倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか
はい ・ いいえ
嗅覚・味覚の異常はありませんか
はい ・ いいえ
過去14日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませんか
はい ・ いいえ※いいえの場合、国・地域名（）

私は、上記感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します
２０２０年

月日

氏名(自署)ＪＤＳＦ会員番号 パートナー氏名 (フリガナ)

年齢又は年代〒住所 連絡先TEL

住所①②③④⑤⑥※E-mail
本日の健康状況 質問欄に はい ・ いいえに〇を記入ください（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）
朝の体温はおおむね37.5度以下です咳・喉の痛みなどの症状はありません
過去14日以内に、同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしくは感染が疑われる方はいませんか倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか
嗅覚・味覚の異常はありませんか
過去14日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませんか※いいえの場合、国・地域名（

はい ・ いいえ
はい ・ いいえ
はい ・ いいえ
はい ・ いいえ
はい ・ いいえ
はい ・ いいえ）

私は、上記感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します
２０２０年月日

氏名(自署)