自動火災報知設備の特例申請書 記入例【消防法施行令第 21 条第 1 項第 3 号に該当するものに限る。】
1 基準の特例
平成 13 年 9 月 1 日 東京都新宿区歌舞伎町の雑居ビルで発生した火災を契機に、平成 15 年 10 月
1 日以降、消防法施行令別表第一に掲げる(16)項イに該当する建物で、延べ面積が 300 ㎡以上のものは自動火災警報設備の設置が必要になりました。
【改正前は延べ面積が 500 ㎡以上で、かつ、(1)から(4)項、(5)項イ、(6)項、(９)項イの用途に供する部分の面積の合計が 300 ㎡以上のものに設置が必要でした。
】
改正に伴い設置が必要となったものでも、下記の条件に該当する場合に限り、自動火災報知設備を設置しないことができます★判定フローチャート
延べ面積は 500 ㎡未満ですか？
YESNO

特定用途部分のある階は※1 避難階で設置が必要です。

あり、かつ、有窓階ですか？

（免除できません。
）

YES※2(2)項二、※3(5)項イ、※4(6)項イ(2)項二、(5)項イ、(6)項イ(病院、入(病院、入院施設を有する診療所、院施設を有する診療所、入所施設を入所施設を有する助産所に限る。)、有する助産所に限る。)、(6)項ロ、(6)YES※5(6)項ロ、 ※4(6)項ハ(利用者を入項ハ(利用者を入居させ、又は宿泊さ居させ、又は宿泊させるものに限せるものに限る。)の用途があります

る。)の部分は面積に関係なく設置か？

が必要です。(免除できません。)
NO

特定用途に供される部分の床面積のNO設置が必要です。
（免除できません。
）

合計は 150 ㎡未満ですか？
YES
特定用途に供される部分から主要な避難口に容易に避難できますか？

NO設置が必要です。
（免除できません。
）

YES免除の申請が可能です。
（設置しないことができる。
）※1 避難階とは、地上又は地上に準ずる避難上安全な場所に、直接通じる出入口がある階を「避難階」といいます。

※2 平成19年1月20日 兵庫県宝塚市のカラオケボックスで発生した火災を契機に、平成20年10月1日から(2)項ニのカラオケボックス等は面積に関係なく設置が必要になりました。
※3 平成24年5月13日 広島県福山市のホテルで発生した火災を契機に、平成27年4月1日から(5)項イの旅館等は面積に関係なく設置が必要になりました。
※4 平成25年10月11日

福岡市の有床診療所で発生した火災を契機に、平成27年4月1日から(6)項イの病院等及び(6)項ハの老人福祉施設等のうち、利用者を入居させ、又は宿泊させるものは面積に関係なく設置が必要になりました。
※5 平成18年1月8日 長崎県大村市のグループホームで発生した火災を契機に、平成21年4月1日から(6)項ロの老人福祉施設等は面積に関係なく設置が必要になりました。

２ 申請の時期
新築、増改築、改装等を問わず、申請前に概要がわかる図面等をお持ちになり、豊後大野市消防本部警防課に相談してください。

3 記入要領項目記入要領（正 、 ○副 共通）○①
年月日申請する日を記入してください。
和暦でお願いします。

②

申請者(基準の特例を受けようとする者)の住所、氏名、電話番号を記入

申請者し、押印してください。
※申請者が法人の場合は、主たる事務所の所在地、電話番号、代表者氏名を記入し、代表者印を押印してください。

③
所在地基準の特例を受けようとする防火対象物の所在地を記入してください。
(略さずに正確に記入してください。)
例：豊後大野市○○町○○○ ○○○番地④
名称

防火対象物の名称を記入してください。
(略さずに正確に記入してください。)
例：株式会社○○○⑤
用途

何に使用しているかを記入してください。
例：(16)項イ（物品販売店舗、事務所）

項目記入要領（正 、 ○
副 共通）
○⑥
構造・規模

防火対象物の構造、規模等を記入してください。
例
申請書（正）：鉄骨造、地上２階、延べ面積 ４００.００㎡特定用途部分の存する階 １階
申請書（副）：鉄骨造、地上２階、延べ面積 ４００.００㎡
特定用途部分面積 1００.００㎡･建築面積：建坪を記入してください。記入する際は平方メートルに換算してください。
･延べ面積：各階の床面積の合計を記入してください。

⑦
階別用途

階ごとに、特定用途部分とそれ以外の部分について、その用途及び床面積を記入してください。
例
階数

床面積

特定用途部分

床面積

1階

200.00㎡

物品販売店舗100.00㎡

2階

200.00㎡

特定用途以外の部分

床面積

事務所

100.00㎡

事務所

200.00㎡

その他
申請書は、正（消防提出用）と副（交付返却用）に区別されています。
正○副 にそれぞれに、案内図、配置図、各階の平面図等を添付してください。
○

不明なところは、豊後大野市消防本部 警防課にお問い合わせください。
電話 0974（22）0464 開庁：平日 08：30～17：00

別記様式１（正）自動火災報知設備特例申請書①年月日豊後大野市消防本部
消防長

様
②

申請者

住所
氏名

下記の防火対象物（消防法施行令第 21 条第１項第３号）の自動火災報知設備について、消防法施行令第 32 条に規定する特例基準の適用を受けたいので申請します。
なお、特定用途部分の規模等に変更を生じ、特例基準に適合しなくなった場合は、消防法令の基準に基づき自動火災報知設備を設置します
記

防火対
象
物

所 在 地

③

名

称

④

用

途

⑤16項イ（構造・規模階 数⑥）造、地上延べ面積階㎡、特定用途部分の存する階
特定用途部

床面積階、地下分

階

特定用途以外

床面積の部分

床面積

⑦

地階

㎡

㎡㎡

階
別用
途

１階

㎡

㎡

㎡

２階

㎡

㎡

㎡

階

㎡㎡

㎡

階

㎡㎡㎡

※受付欄

※経過欄

備考
１ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２ 申請者が法人の場合は、申請者欄に法人の住所・代表者氏名を記入すること。
３ 案内図、各階平面図等必要な関係図書を添付すること。
４ ※欄は記入しないこと。

別記様式１（副）自動火災報知設備特例申請書①年月日

豊後大野市消防本部
消防長

様
②

申請者

住所
氏名

下記の防火対象物（消防法施行令第 21 条第１項第３号）の自動火災報知設備について、消防法施行令第 32 条に規定する特例基準の適用を受けたいので申請します。
なお、特定用途部分の規模等に変更を生じ、特例基準に適合しなくなった場合は、消防法令の基準に基づき自動火災報知設備を設置します
記

防火対象
物

所 在 地

③

名称

④用

途

⑤16項イ（構造・規模⑥）造、地上延べ面積階、地下階㎡、特定用途部分の存する階

階

１ 延べ面積が、500 平方メートル未満であること。

※条件等

２ 特定用途部分の床面積が、150 平方メートル未満であること。
３ 特定用途部分の存する階が、避難階であり、かつ、無窓階以外の階であること。
４ すべての特定用途部分から主要な避難口に容易に避難できること。
上記条件を付して承認する。

第年号
月日
豊後大野市消防本部
消防長印
□

備考
１ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２ 申請者が法人の場合は、申請者欄に法人の住所・代表者氏名を記入すること。
３ 案内図、各階平面図等必要な関係図書を添付すること。
４ ※欄は記入しないこと。