別記
様式第１号（第４条関係）年月日

宮崎県知事 殿
住所
（主たる事務所の所在地）：
商号又は名称：

代表者役職・氏名 ：電話番号：

FAX 番号：

メールアドレス：

活動を希望する地域再造林推進ネットワーク名：

地域再造林推進ネットワーク会員（伐採事業者）への登録申請書
上記記載事項について、知事が地域再造林推進ネットワーク会員へ登録し、公表する情報として登録申請します。なお、登録にあたっては、地域再造林推進ネットワーク会員登録実施要領（以下「要領」という。
）に掲げる全ての事項について確認するとともに、下記について誓約します。
記（誓約事項には、□にチェックを入れること）☐ 要領第３条第１項の証明・認定を受けている（証明・認定者：証明・認定番号：）者である。

☐ 「宮崎県伐採、搬出及び再造林ガイドライン」を遵守する。
☐ 伐採事業者と造林事業者の連携に取り組む。
☐ 省力・低コスト化再造林の実施に貢献する。
☐ 森林所有者及び造林事業者の負担軽減を行う。
☐ 要領第２条第４号及び第５号に該当する者ではない。
☐ 要領第３条第２項第１号から第５号に該当する者ではない。
添付書類
１ ひなたのチカラ林業経営者である者は、登録通知書の写し
２ 地域再造林推進ネットワークからの推薦書（ひなたのチカラ林業経営者は除く。
）
３ その他
担当者氏名：
電話番号：
電子メール：/

様式第２号（第４条関係）年月日

宮崎県知事 殿
住所
（主たる事務所の所在地）：
商号又は名称：

代表者役職・氏名 ：電話番号：

FAX 番号：

メールアドレス：

活動を希望する地域再造林推進ネットワーク名：

地域再造林推進ネットワーク会員（造林事業者）への登録申請書

上記記載事項について、知事が地域再造林推進ネットワーク会員へ登録し、公表する情報として登録申請します。なお、登録にあたっては、地域再造林推進ネットワーク会員登録実施要領（以下「要領」という。
）に掲げる全ての事項について確認するとともに、下記について誓約します。
記（誓約事項には、□にチェックを入れること）☐ 再造林に関する労務改善計画に関する誓約書（様式第２－２号）に関する事項について、県が行う調査に協力する（一人親方又は自ら造林を行う森林所有者は除く）。
☐ 要領第２条第４号及び第５号に該当する者ではない。

添付書類
１ 再造林の労務改善計画に関する誓約書（様式第２－２号）（一人親方又は自ら造林を行う森林所有者は除く）
２ その他

担当者氏名：
電話番号：
電子メール：

様式第２－２号
年月日

宮崎県知事 殿主たる事務所の所在地：
商号又は名称：

代表者役職・氏名：

担当者氏名：

再造林の労務改善計画に関する誓約書
地域再造林推進ネットワーク実施要領第４条に基づく申請を行うに当たり、次の事項について誓約します。
１．再造林に関する労務改善について（（１）から（２）の該当項目の□にチェックを入れること）☐（１）直営作業班を雇用し再造林を行っており、以下の雇用条件等の整備（改善）を行います。
☐ ① 雇用条件（就業規則、労働条件通知書）の整備
就業規則：☐ 整備済み ☐ 未整備（☐ 改善（整備）する）
項目 ア 通勤手当の支給☐ 整備済み ☐ 未整備 （☐ 改善する）

イ 家族手当の支給☐ 整備済み ☐ 未整備 （☐ 改善する）

ウ 住宅手当の支給☐ 整備済み ☐ 未整備 （☐ 改善する）

エ 役付・技能・資格手当の支給☐ 整備済み ☐ 未整備 （☐ 改善する）

オ 割増し賃金（時間外、休日）の支給 ☐ 整備済み ☐ 未整備 （☐ 改善する）
カ 定期昇給の実施☐ 整備済み ☐ 未整備 （☐ 改善する）

キ 賞与の支給☐ 整備済み ☐ 未整備 （☐ 改善する）

ク その他
労災保険：☐ 整備済み ☐ 未整備（☐ 改善（整備）する）
雇用保険：☐ 整備済み ☐ 未整備（☐ 改善（整備）する）【事業実施主体が法人の場合】
健康保険：☐ 整備済み ☐ 未整備（☐ 改善（整備）する）
厚生年金保険：☐ 整備済み ☐ 未整備（☐ 改善（整備）する）☐ ② 就業規則の改善（ ① 雇用条件の整備で、就業規則が「整備済み」と回答した事業者が対象）☐ 基本給の増額 ☐ 技能・資格手当の増額☐ その他手当の増額 その他手当の内容：☐ 各保険への加入

保険の内容：☐ その他☐ ③ 作業環境の改善☐ 労働者の負担となる作業用品等の支給・貸与等 作業用品等の名称：☐ 作業改善に資する資機材等の整備・支給・貸与 資機材等の名称：☐ その他☐（２）他者に委託（請負）契約で再造林を行っており、以下の改善を行います。
☐ 委託（請負）先への委託料（請負額）等の増額☐ 委託（請負）先への雇用条件改善の働きかけ 働きかけの方法：☐ その他

様式第３号（第５条関係）

地域再造林推進ネットワーク会員リスト（一覧表）

登録年月日
整理番号

登録番号

登録情報の変更年月日

事業者の名称

氏名（代表者名）

伐採・所在地

造林の区分

所属する地域再造林推進ネットワーク

様式第４号（第５条関係）
文書番号
年

月日

様
宮崎県知事
地域再造林推進ネットワーク会員リストへの登録通知書

年月日付け第号で申請のあった地域再造林推進ネットワーク会員登録については、地域再造林推進ネットワーク会員登録実施要領第５条第１項の規定により登録しました。

記

登録番号

様式第５号（第５条、第６条関係）文書番号
年○○○地域再造林推進ネットワーク会長

月日

殿
宮崎県知事

地域再造林推進ネットワーク会員リストへの登録（変更登録）追加について

地域再造林推進ネットワーク会員登録実施要領第５条第２項（第６条第３項）の規定に基づき、別添のとおり登録（変更登録）しましたので、通知します。

様式第６号（第５条関係）
文書番号
年月日

様
宮崎県知事
地域再造林推進ネットワーク会員リストへの登録不認定通知書

年月日付けで第号で申請のあった地域再造林推進ネットワーク会員リストへの登録については、下記の理由により不認定としましたので通知します。

記
不認定の理由様式第７号（第５条関係）
文書番号
年月日

○○○地域再造林推進ネットワーク会長 殿
宮崎県知事
地域再造林推進ネットワーク会員リストへの登録不認定通知書

年月日付けでから申請のあった地域再造林推進ネットワーク会員リストへの登録については、下記の理由により不認定としましたので通知します。

記

不認定の理由様式第８号（第６条関係）年月日

宮崎県知事 殿
住所
（主たる事務所の所在地）：
商号又は名称：代表者役職・氏名 ：地域再造林推進ネットワーク会員リストの記載事項変更届出書

登録されている地域再造林推進ネットワーク会員リストについて、下記のとおり記載事項を変更したいので届け出ます。
記
１ 変更する記載事項の内容

２ 変更の理由

３ 添付書類

担当者氏名：
電話番号：
電子メール：

様式第９号（第６条関係）

様

地域再造林推進ネットワーク会員リストへの変更登録通知書

年月日付けで届出のあった地域再造林推進ネットワーク会員リストへの変更登録については、地域再造林推進ネットワーク会員登録実施要領第６条第３項の規定により別添のとおり変更登録しました。

地域再造林推進ネットワーク会員リスト（一覧表）
登録年月日
整理番号

登録番号

登録情報の変更年月日

事業者の名称

氏名（代表者名）

伐採・所在地

造林の区分

所属する地域再造林推進ネットワーク

様式第 10 号（第７条関係）年
宮崎県知事 殿
住所
（主たる事務所の所在地）：
商号又は名称：

代表者役職・氏名 ：地域再造林推進ネットワーク会員退会届出書

地域再造林推進ネットワーク会員からの退会を届け出ます。

担当者氏名：
電話番号：
電子メール：

月日