血管をまもろう ①
動脈硬化症とは肥満、BMI脂質異常症
高血圧症
押味和夫

死因別にみた死亡率の推移
日本

生命を脅かす２大疾病
がん
血管の病気（動脈硬化症）

脳卒中、心筋梗塞など

NHK健康チャンネルで確かな医療・健康情報を動脈硬化症酸化LDLを取り込んだマクロファージが死んで、コレステロールなどがたまったプラークができる

プラークが破れると、血のかたまりができて血管がつまるplaque動脈硬化症の成因






脂質異常症
糖尿病
高血圧症
喫煙
高尿酸血症
遺伝？
肥満

動脈硬化の予防
・・・血管をまもろう

肥満を解消すると

脂質異常症もよくなる
糖尿病もよくなる 尿酸値も高血圧症もよくなる
禁煙を日本生活習慣病
予防協会

生活習慣病 食事や運動、ストレス、喫煙、飲酒などの生活習慣がその発症・進行に深く関与する病気の総称
 糖尿病、高血圧症、脂質異常症、肥満、心臓病、脳卒中などメタボリックシンドローム
 内臓肥満臍囲 男性≧８５ｃｍ

女性≧９０ｃｍ
以下の項目のうち２つ以上 脂質異常 中性脂肪≧150mg/dL またはHDLコレステロール<40mg/dL
 高血圧 血圧≧130/85mmHg
 高血糖 空腹時血糖≧110mg/dL

BMI (body mass index)
ボデイマス指数 （体格指数）
 肥満判定の国際基準

BMI =体重 (kg)
身長 (m) x 身長 (m)

誰かさんは9０ (kg)1.76 (m) x 1.76 (m)= 29.1

BMI
日本肥満学会の肥満度判定基準
18.5未満18.5～25未満
25～30未満30～35未満35～40未満
40以上

低体重 （やせ）普通体重
肥満（1度）
肥満（2度）
肥満（3度）
肥満（4度）BMI
WHO（世界保健機構）の肥満度判定基準
痩せすぎ
痩せ
痩せぎみ
普通体重
オーバーウエイト
肥満（1度）
肥満（2度）
肥満（3度）16未満
16～17未満
17～18.5未満
18.5～25未満
25～30未満30～35未満35～40未満
40以上

BMI と 死亡率減量するとどうなるか？
６２歳男性、会社社長
 身長
 体重
 BMI
 ウエスト周囲径
 血圧
 空腹時血糖 HbA1c 中性脂肪
 総コレステロール
 LDLコレステロール HLDコレステロール

治療前 ６ヶ月治療後
172
172
85
76
28.4
25.7
99
89
178/88 133/70
170
111
7.4
5.8
296
105
163
138
72
61
3839

どうしたらやせられるか？
２つ
１．食事
２．運動

くすり？

脂質異常症； 脂質の種類

脂質とは

脂質 lipid とは
 蛋白質、炭水化物と共に三大栄養素の一つで、1g につき約 9 kcal のエネルギーを放出し、エネルギー源として重要な働きをしている。

 そのままでは水分の多い血液に溶け込むことができないので、蛋白質に包まれて血液中を流れる。この蛋白質に包まれた状態をリポ蛋白 lipoprotein といい、大きさと重さによって５種類に大別される。

リポ蛋白 lipoprotein

HDL ; high density lipoprotein
LDL ; low density lipoprotein
MediPress 後藤 憲彦 先生 コラムコレステロールが引き起こす
主な病気
高コレステロール血症（高脂血症）①→動脈硬化→脳出血・脳梗塞
狭心症・心筋梗塞
間欠性跛行症②→胆石

日本人の脂質異常症
 日本人はもともと野菜、魚類中心の食生活を送っていたためコレステロール値の低い民族だった。しかし、現在は食生活の欧米化、交通機関の発達による運動量の低下、便利な生活等により、日本人のコレステロール値は米国人と並ぶようになった。
 今、私たちが普通に生活していれば、誰しもが高コレステロール血症になるリスクがある。

循環器病研究振興財団

食生活で気をつけたいこと ①
たくさん食べすぎないようにしたいもの飽和脂肪酸の多い食べ物、主に動物性の油に多く含まれる脂肪の多い肉・鶏卵・魚卵・バター等
糖質の多い食べ物
甘いもの・お菓子・アルコール等
 たくさん食べたいもの不飽和脂肪酸の多い食べ物、主に植物性の油に多く含まれる
青魚（あじ・さば・さんま・いわし等）
植物油・オリーブオイル等
食物繊維の多い食べ物
野菜全般・きのこ類・海藻類・こんにゃく・豆製品
食生活で気をつけたいこと ② 青魚に多く含まれるω（オメガ）－３脂肪酸のＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）、ＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）
は、血中のＬＤＬコレステロールや中性脂肪を低下させる働きがある。酸化しやすいので新鮮なうちに、調理後時間を空けずに食べるとよい。


食物繊維は動物性の飽和脂肪酸の排出を助け、再吸収を防ぐ。肉を食べる時は野菜をたっぷり食べましょう。

Eicosapentaenoic acid: EPA

Docosahexaenoic acid：DHA

EPA, DHA の産生
EPA、DHAは人の体内で魚介類、亜麻仁油、シソ油、海草などに多いα-リノレン酸から産生される。
しかしこの反応を促す酵素が弱く、なかなか十分なEPAやDHAはできない。
よって、EPAとDHAは、人が食べて摂るべき必須脂肪酸になっている。
マグロやサンマ、イワシなどの青魚の頭の部分や、目の後ろの脂身に特に多い。

脂質異常症の診断基準（空腹時採血）
厚労省 e-ヘルスネット

留意すべき脂質異常症
 原発性高脂血症

特に家族性高コレステロール血症ヘテロ接合体は約500人に1人と高頻度であり、冠動脈疾患の発症頻度がきわめて高いことから、その診断は非常に重要である。
 続発性（二次性）高脂血症
甲状腺機能低下症による高LDLコレステロー
ル血症を見逃さないよう注意する。

脂質異常症の治療
 脂質異常症をきたしうる原疾患があればその治療を行う。
 個々の患者のリスクを評価して治療方針を決定する。
 まず生活習慣の改善が基本である

生活習慣の改善
 禁煙し、受動喫煙を回避する 過食を抑え、標準体重を維持する
 肉の脂身、乳製品、卵黄の摂取を抑え、魚類、大豆製品の摂取を増やす 野菜、果物、未精製穀類、海藻の摂取を増やす
 食塩を多く含む食品の摂取を控える（6g/日未満）
 アルコールの過剰摂取を控える（25g/日以下） 有酸素運動を毎日30分以上行う

国立循環器病研究センター

高血圧症
日本人の高血圧の最大の原因は、食塩のとりすぎ。
 若年・中年の男性では、肥満が原因の高血圧も増えている。
 飲酒、運動不足も高血圧の原因。


高血圧は喫煙と並んで、日本人にとって最大の生活習慣病リスク要因。
 もし高血圧が完全に予防できれば、年間10万人以上の人が死亡せずにすむ。
 高血圧自体は、過去数十年で大きく減少したが、今なお20歳以上の国民の2人に1人は高血圧。
 高血圧には本態性高血圧と二次性高血圧とがある。


本態性高血圧は、食塩の過剰摂取、肥満、飲酒、運動不足、ストレス、遺伝的体質などが組み合わさって起こる。

診察室血圧
収縮期血圧

拡張期血圧

正常血圧

<１２０I度高血圧≥１４０ かつ/またはII度高血圧≥１６０ かつ/または ≥１００

III度高血圧≥１８０ かつ/または ≥１１０かつ

<８０
≥９０

二次性高血圧症
実際には1/10人
 診断が重要治療により治る
初期段階で発見して治療することが重要
 いくつかの種類がある
内分泌疾患
原発性アルドステロン症 クッシング症候群
血管疾患
腎血管性高血圧 など
 まれ

薬を使わないで血圧を下げる方法
１．余分な体重を減らす
2. 規則正しく運動を
３. 食事の塩分を減らす
４. 酒を減らす
５. タバコをやめる
６. カフェインを減らす
７. ストレスを減らす

高血圧患者における減塩目標
１日6ｇ未満日本動脈硬化学会
 冠動脈疾患発症の予測

総コレステロール
LDLコレステロール、HLDコレステロール
トリグリセライド
年齢、性別、喫煙、血圧
耐糖能異常計算
リスク度 １０年以内の冠動脈疾患発症率 ◯％世界の長寿地域の40年後の今は

世界の三大長寿地域： 南米エクアドルの高地の村・ビルカバン
バ、ジョージアなどを含むコーカサス地方、パキスタンのフンザ。

大豆、低脂肪食物繊維が豊富なイモやトウモロコシが主食、低塩・低脂肪の羊などの良質のタンパク質、野菜・果物、ヨーグルト。
長寿村が完全に崩壊
山道に舗装道路が開通、歩かなくなった。都会の食生活が急激に入り込んできた（食の欧米化）： 甘い清涼飲料水、砂糖を使ったスナック類。食肉市場が毎日開かれるようになり、大量の脂肪が出回るようになった。主食はラードがたくさん入ったパンになった。
沖縄も長寿が崩壊
 この４０年は、食のグローバリゼーションとともに、伝統的な長寿食文化が滅びゆく過程
家森幸雄 武庫川女子大平均寿命の国際比較

アイスランド 男の平均寿命が世界一
この２５年間で冠動脈疾患での死亡率が80%減少
運動、禁煙、食事の改善 コレステロール値や血圧の低下による Lysi を飲んでるというLysi; フィッシュオイルを作る会社の名前