June Special

アキレス腱物語
アキレス腱の外傷としては、アキレス腱断裂がよく知られている。スポーツ選手でも、一般人でも発生する。
その治療法としては、手術療法と保存療法があり、総合的にみてそう大きな差はないとされてきた。しかし、関東労災病院スポーツ整形外科の内山先生は、早期に運動を可能にし、早期にスポーツや職場に復帰させる新しい手術法があるはずと取り組んだ。その結果、術後5日には全荷重歩行、10 週にはジョギング開始、5 カ月でスポーツ完全復帰が可能になった。今月は、この手術をめぐる話とアキレス腱炎への対応についての外舘トレーナーの話などで構成する。

1 アキレス腱断裂の新しい手術法をめぐって 内山英司 P.6
アキレス腱断裂、アキレス腱炎のリハビリテーションについて

園部俊晴 P.14

2 アキレス腱炎、アキレス腱周囲炎への対応 外舘比呂光 P.15
── 陸上競技の場合

・The Athlete s Voice

痛みとの付き合いを支えた「ポジティブ発想」と「信頼感」 苅部俊二 P.18

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アキレス腱物語

アキレス腱断裂の新しい手術法をめぐって命的な欠陥、欠点の意味で用いられること

内山英司
関東労災病院スポーツ整形外科がある。

アキレス腱の外傷として、多くの人に知ら代表的なスポーツ外傷

れるアキレス腱断裂。スポーツ選手でも中この大きな腱が切れてしまうのが「アキ高年でも生じ、治療法としては、手術療法

レス腱断裂」で、代表的なスポーツ外傷のと保存療法がある。しかし、手術のほうがひとつである。これだけ大きい腱なので、いくぶん復帰が早いとはいえ、トータルで断裂時には周囲に音が聞き取れることもあみたときにそう大きな差はなかった。そのる。断裂を起こした人は、強い衝撃を感じ、手術法も長い間変化がなかった。もっと別「後ろから蹴られた」「ボールが当たった感の方法があるはずと、新しい手術法を開発、じ」という表現をすることが多い。

うちやま・えいじ医師

ばなれと診断され、陳旧化する例もあるので注意が必要である。

よい成績を上げている内山医師に、この新アキレス腱断裂では、前十字靱帯損傷の手術法をめぐって詳しい話をうかがった。

ように強い痛みを感じることはあまりな

応急処置としては、RICE 処置、そして、い。つま先立ちができないのが特徴だが、足関節が自然に垂れた状態（底屈位）で、アキレス腱は、下腿三頭筋が踵骨に付着歩行は可能で、腱断裂と思わない人もいる。

膝から下を固定する。下腿三頭筋は、二関している約15cmの固い索状のもので、人アキレス腱部に陥凹（くぼみ）が触知さ節筋で、膝関節をまたいでいるため、膝関体のなかで最大でもっとも強い腱と言われれれば断裂が明らかになるが（写真１）、節の固定が必要と言われていたが、足関節ている。アキレス腱という名称は、ギリシ

さらに確認するには、腹臥位で膝を屈曲し軽度屈曲位では膝関節の動きによる大きなア神話の英雄アキレウスに由来する。母テたとき、腱との連続性がないため、断裂側影響は受けず、膝下の固定でよい（以上、ティスがわが子を不死身にしようとステュは足が垂れる（写真２）。また、この位置

文献１より）。

クスという川につけるときに、持っていたで、正常であれば、ふくらはぎをつかむと踵の部分は水につからなかった。アキレウ

足関節は底屈するが（写真３）、断裂してスはその後英雄となるが、この踵の部分をいると反応しない（Thompson s squeeze

弓で射抜かれ、それがもとで死んだ。このtest）。

保存療法と手術療法
このアキレス腱断裂の治療は、保存療法と手術療法がある。総合的に両者は大きな伝説から、日本でも「アキレス腱」は「そこのように診断は比較的容易であるが、差はないとされ、メリット、デメリットをこが彼のアキレス腱だ」というように、致受傷状況や症状が似ているため、下腿の肉考え、いずれかを選択するのが普通であっ

健側

健側

陥凹
患側

写真1

6

アキレス腱部の陥凹

写真2断裂側は垂れ下がる

写真 3 ふくらはぎをつかむと断裂していなければ底屈するSportsmedicine 2007 NO.912

アキレス腱物語

アキレス腱炎、アキレス腱周囲炎への対応―― 陸上競技の場合は私は短距離につくことが多く、当時の苅んでゆっくりと動かしたり、圧迫しながら部俊二選手（400m、400mハードル選手、伸展させたりというものです（写真参照）。

元富士通、現法政大学陸上競技部監督、同

練習やトレーニングの前に、こうしてし外舘（とだて）さんは、日本体育大学でテ大学准教授）や土江寛裕選手（100m、こりを柔らかくし、さらにストレッチを多スニ部に所属、同時に山本郁榮教授が主宰200m 選手、元富士通、現在成城大学コーく施すなどがメインになってきます。場合するトレーナー研究会にも属し、卒業後、チ）らがアキレス腱炎をかかえていて、そによっては超音波を使うこともあります。

鍼灸・マッサージの学校に行って資格を取れに対応する機会がありました。

―― それで練習はできるけれど、練習後に外舘比呂光
株式会社カネボウ化粧品陸上競技部トレーナー得した。その間も高校の教員をしていた同は痛みが生じる。
外舘：やはり練習後は痛みが出ることが多8 年、富士通で 1 年、そして現在のカネボ

短距離走者のアキレス腱炎、アキレス腱周囲炎

ウ化粧品（以下、カネボウ）で 6 年、計 17―― 短距離でもアキレス腱炎、アキレス腱ているのですが、アキレス腱炎の場合には、年間陸上競技のトレーナーを務めてきた。

周囲炎は多い？

現場での経験から言うと、アイシングが終日本代表チームにトレーナーとしての帯同

外舘： 多いですね。91年からノンチップ

わったあとに強い痛みが出ることが多くみ経験もあり、アキレス腱、アキレス腱炎のの硬いトラックが主流になり、表面上の柔られます。アイシングによって周りの毛細対応経験も豊富である。ここでは、アキレらかいチップがなくなりました。その時期血管が収縮しますが、その後宿舎に帰るとス腱の慢性的疾患として、アキレス腱炎、から急に増え始めたように感じています。

きなどに足を動かし始めると強い痛みが出アキレス腱周囲炎について、トレーナーとそれと同時にスパイクも軽くなってきて、現する。そこで、トレーニング直後ではなしての考え方と対応について聞いた。

スピードを追及して、筋力を無駄にしない

く、十分に時間が取れるまで、たとえば宿タイプのスパイクが出てきました。おそら舎に帰って、ベッドで休める状態まで待っ―― 陸上競技では、長距離が中心？

くそういったサーフェスとシューズの関係てから、アイシングをしたほうが効果的だ

外舘：長距離を担当し始めたのは、日本代も関連していると思います。

ったように思います。

表のトレーナーになった時期で、今は同じ―― 短距離選手のアキレス腱炎はやはり内チームの高岡寿成選手と知り合って以来で側が多い？

なくなる状況まで待ってからアイシングをす。高岡選手は1993年のドイツでの世界

外舘：内側が多かったですね。

行う。それが他の肉ばなれやジャンパーズ陸上で初の日本代表になったのですが、そ―― なかなか治らない疾患とされています

ニーなど慢性疾患のアフターケアとは異なの際私もトレーナーとして帯同しました。

が、どのように対応された？

る部分でした。

それで彼の相談を聞くうちに、カネボウと外舘： ある選手の場合、アキレス腱炎で、―― アイシングはどのくらいの時間？のつながりができ、いろいろな縁があって、アキレス腱部に触れると硬いしこりがあり

外舘：その症状や痛みの出方にもよります

正式には2001年からカネボウのトレーナました。そのしこりが取れないままトレーが、通常は20分間アイシング、30分間休ーを務めさせていただいています。長距離ニングを続けていくうちに、アキレス腱周む。これを２〜３セット行います。痛みがの選手を多くみるようになったのは、98囲炎に移行するということがありました。

ひどい場合は、バケツに氷水を入れて、局年以降だと思います。

したがって、その腱の小さなしこりをしこ所的にではなく、足全体を冷やすようにし―― そこでアキレス腱炎やアキレス周囲炎りのうちからできるだけ柔らかくするようていました。などを経験された？にしています。

―― 快方に向かせる、あるいは練習中も痛級生のチームをみるなどし、アシックスで

外舘： 92〜97年では短距離選手でもアキ方法としては、手技が中心で、痛みの度レス腱炎は多くみられました。日本代表で合いにもよりますが、しこりの部分をつかSportsmedicine 2007 NO.91

いですね。その後は必ず冷やすようにはし練習直後ではなく、もうあまり運動はしみが出ないようにする方法は？
外舘：むずかしいところですが、できるだ15