看護学校 授業内講演
山口レディスクリニック
院長 山口 幸俊• 卵巣から分泌されるエストロゲンとプロゲステロン(黄体ホルモン)• エストロゲンは、まさに女性自身を創り、全身の多くの場所に作用

性器に対する作用
子宮筋・子宮内膜・子宮頚管・膣・乳房
性器外に対する作用
視床下部・下垂体・動脈・肝臓・腎尿細管・骨・皮膚視床下部
性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）

下垂体
黄体形成ホルモン（LH）
卵胞刺激ホルモン（FSH）
卵巣
エストロゲン（女性ホルモン）プロゲステロン（黄体ホルモン）

性成熟期
女性
ホル
モン
量性機能が成熟し、卵巣機能が高まるとエストロゲンの分泌も順調になる

思春期

エストロゲンの分泌低下と共に月経周期が乱れ始め、ついには閉経に至る

卵巣からのエストロゲンの分泌が始まる

10歳

20歳

更年期

30歳

40歳

50歳

老年期
卵巣からのエストロゲンの分泌がなくなる

60歳

生理痛、生理不順、月経前症候群
子宮内膜症、子宮筋腫
子宮頸がん
乳がん
不妊症

子宮体がん
卵巣がん
更年期障害
骨粗しょう症

性感染症

90歳

昔の女性の月経の回数は一生涯で50回

現代の女性は450～500回
初経12歳、閉経50歳→月経の存在年数38年
月経30日周期 456回
月経27日周期 494回

（2001年4月～2011年3月末）

現在は、犯罪被害者に対する医療支援事
業の一環でECを無料で提供できる（N=788）月経周期が正しくなる

女性ホルモンの働きの向上

月経困難症や月経前症候群が改善される

生活の質の向上

月経量が少なくなる

貧血の改善

ニキビが改善される

肌がきれいになる

分類
細菌
クラミジア

病原体
梅毒トレポネーマ
リン菌
クラミジア・トラコマティス
単純ヘルペスウイルス

ウイルス

HPV（ヒトパピローマウイルス）
B型肝炎ウイルス
HIV（ヒト免疫不全ウイルス）原虫

膣トリコモナス

寄生虫毛ジラミ• 原因：梅毒トレポネーマによる全身性感染症（潜伏期3～6週間）• 臨床所見• 第1期約3週間の潜伏期の後、外性器の感染部位に小さな無痛性の丘疹（初期硬結）が出現。
すぐに腫瘍化し、その周囲と底部は硬くなる（硬性下疳）。
• 第2期
腫瘍が治癒した約6週間後に患者は発熱と頭痛、食欲低下をきたす。
搔痒感のない不連続性の直径5～10mmの発疹（バラ疹）が手掌や足底を含む全身に生じる。
• 第3期
心血管梅毒では、大動脈炎、大動脈弁逆流症、大動脈瘤をきた
すこともある。
• この20年で、20代女性を中心に1万人を超える増加。

• 原因：ヒト免疫不全ウイルス(HIV)による感染症
70％は男性の同性間接触による。
• 病態
HIVがCD4陽性Tリンパ球やマクロファージに感染した結果、免疫システムが徐々に破壊される。
あるレベル以下にCD4陽性細胞が減少すると、日和見感染や悪性腫瘍に進行する。
• 予後
2020年のHIV感染者は750人で、大半は日本国籍男性であり、2018年から1000件を下回っている。

• 病態
HIVがTリンパ球やマクロファージに感染した結果、免疫システムが徐々に破壊される疾患。
約10年たって、CD4陽性細胞が減少すると、日和見感染や悪性腫瘍に進行する。
• 日和見感染（70％）① ニューモシスチス肺炎② カンジダ症③ サイトメガロウイルス症• AIDSも2013年から減少している。
• 細胞性免疫の担当① Tリンパ球（キラーT細胞）② マクロファージ

男性

女性• 不妊症・子宮外妊娠（卵管妊娠）の原因• 流・早産の原因
感
染

産道
感
染

新生児

• オーラルセックスにより、咽頭にクラミジアや淋菌が感染することがある。
• 女性では性器クラミジアと約20～30%が併発している。
• 慢性の扁桃腺炎や咽頭炎のうちセフェム系抗生剤に反応しない1/3がクラミジア性である。
• 治療は性器感染より時間がかかる。

• 患者からパートナーへの感染による発症率は75%以上• 40%程度までは自然に寛解する• 治療には疼痛と恥じらいを伴う• 再発率は非常に高いImages top left and top right: Reprinted withpermission from NZ DermNet(www.dermnetnz.org)1. 医学的現実的な知識
2. 「性」の否定やパートナー数の制限だけでは無意味
3. ＳＴＤはＯＣ（ピル）とは無関係
4. コンドームは万能に非ず
5. 早めのレディースクリニックでの検査が必須

• 卵巣機能の低下・特に40歳前後の排卵の有無→プレ更年期（38歳～45歳）• 卵巣の臓器としての平均寿命（45歳~48歳）→更年期（45歳～55歳）以後• 動脈硬化（高LDLコレステロール血症による）→心筋梗塞・脳梗塞• アルツハイマー型認知症• 骨粗しょう症• 女性の平均寿命（88歳）• 女性ホルモン（エストロゲン）の補充

40代半ばにエストロゲン急減

症状

強中弱

無顔がほてる

10630

汗をかきやすい10630

腰や手足が冷えやすい

14950

息切れ、動悸がする12840

寝つきが悪い、眠りが浅い

14950

怒りやすい、イライラする

12840

くよくよしたり、憂うつになる

7530

頭痛、めまい、吐き気がよくある

7530

疲れやすい

7420

肩こり、腰痛、手足の痛みがある

7530

点数

〇を付けて合計点を出し、自己判断してみましょう。
症状がどれか一つでも強くあれば、強に〇をつけてください。
0~25 ：異常なし
26~50 ：食事、運動に注意を
51~65 ：更年期・閉経外来を受診すべし
66~80 ：⾧期にわたる計画的な治療が必要
81~100：各科の精密検査に基づいた⾧期の計画的な治療が必要※このテストで異常がなくても、骨粗しょう症や動脈硬化などが隠れていることがある。

血管運動神経系の症状

精神神経系の症状

筋・骨格器系の症状

ホットフラッシュ（のぼせ・ほてり）、動機、息切れ、発汗など

頭痛、めまい、イライラ、うつ、疲労感、倦怠感、不眠など

肩こり、腰痛、背中の痛み、関節痛、しびれなど

消化器系の症状

皮膚・分泌系の症状

泌尿器生殖器系の症状

食欲不振、吐き気、胃もたれなど

皮膚や粘膜の乾燥やかゆみ、のどの渇きなど

月経異常、尿失禁、性交痛など乳がん検診…どこで受けられるのかご存知ですか？
乳がん検診は婦人科や乳腺外科で受けられます。
山口レディスクリニックでは、エラストグラフィー法（組織弾性映像法）を用いた超音波検査（エコー検査）を行っています。
すべて女性技師が行います。

＜原因＞ HPV（ヒトパピローマウイルス）ハイリスク型

子宮頸部の扁平円柱上皮境界部(SCJ)から発症・下（腟）からのアプローチが簡単
・直接病変をみることができる

コルポスコピー

HPVは非常に一般的なウイルスで、性交渉の経験がある女性の約80％が一度は感染するといわれています。感染しただけでは自覚症状はありません。
ヒトパピローマウイルス（HPV）には100種類以上の「型」があります。

がんを引き起こす可能性がある
ヒトパピローマウイルス（HPV）

子宮頸がんの原因となるHPVの代表

Human Papillomavirus
ヒトパピローマウイルス

高リスク型

子宮頸がん
外陰上皮内腫瘍

腟上皮内腫瘍

低リスク型

尖圭コンジローマ