J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018

J-HPH
NewsletterNo.10 | Dec, 2018

日本 HPH ネットワーク事務局
福岡市博多区千代５丁目 18-1 千鳥橋病院内〒812-8633

TEL：092-641-2761（代表）https://hphnet.jp
office@hphnet.jp

第 3 回 J-HPH カンファレンス 2018
概要
今年は、プライマリ・ヘルスケアに関するアルマ・アタ宣言

御礼を述べました。来賓に、当ネットワークの顧問の皆様に

40 周年の年にあたり、「人権としての健康とヘルスプロモー

ご参加いただき、ご挨拶をいただきました。邉見公雄氏

ション～アルマ・アタ宣言40 周年にあたって～」をメインテー（公益社団法人全国自治体病院協議会名誉会長）、マに第3 回J-HPH カンファレンスを開催しました。

丸山泉氏（一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会

本ネットワークの目的は、公正な社会づくりに貢献するこ理事長）、近藤克則氏（千葉大学予防医学センターとであり、アルマ・アタ宣言が定めた「人権としての健康」とい教授）、武田裕子氏（順天堂大学医学部医学教育研

う考えは、本ネットワークの活動の基盤となる健康観です。

究室 教授）、藤原高明氏（日本医療福祉生活協同

そこで、プライマリ・ヘルスケアとヘルスプロモーションとの関連、組合連合会 会長理事）、藤末衛氏（全日本民主医

アルマ・アタ宣言作成にかかわる歴史的な経緯、カナダの先療機関連合会 会長）、近藤尚己氏（東京大学大学

進的なSDHに関する臨床研究の成果を学ぶことを目的に

院医学系研究科 准教授）。また、メッセージをお送りいた

プログラムが構成されました。

だきました、顧問の相澤孝夫氏（一般社団法人日本病基調講演では、カナダ・トロントのアンドリュー・ピント医師院会 会長）、伊澤敏氏（JA 長野厚生連佐久総合病を迎え、カナダのトロントでの SDH 改善の取り組みと、院 統括院長）開催にあたり、ご尽力いただきました皆様

SDHに関する臨床研究の成果について講演いただきました。

へ心より御礼申し上げます。

シンポジウムでは、カナダでの実践を参考にして日本の診療開催日：2018 年10 月13 日（土）～14 日（日）現場でSDHへの取り組みをどのように展開するかについて、

会 場：東京・有明 TFT ビル９階

国内での先進的な取り組みが紹介されました。ポスターセッ

目 次

ションでは、事業所でのヘルスプロモーションの研究と実践報告があり、活発な質疑応答が行われました。

第 3 回 HPH カンファレンス 2018 ・・・・・・・・・・・・・・・・・1
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1
概要
基調講演 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2
シンポジウム ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3
特別講演 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4
教育講演 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5
ワークショップ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
ポスターセッション ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8
国際 HPH ネットワーク TOPICS ・・・・・・・・・・・・・・・・12
加盟事業数・加盟事業所一覧 ・・・・・・・・・・・・・・・・・12
日本 HPH ネットワーク TOPICS ・・・・・・・・・・・・・・・・・13

また、特別講演では、松田正己氏（東京家政学院大学 公衆衛生学 教授）より、アルマ・アタ宣言の歴史と意義について大変貴重な講演いただきました。
参加者は、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、MSW、検査技師、研究者など約360名が出席しました。
開会の挨拶では、日本HPHネットワークCEO島内憲夫氏
が開会の挨拶を述べ、WHO-CC国際HPH ネットワーク
事務局長のハンヌ・ターネセン医師が、ビデオメッセージにて

1

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基調講演

での SDH に対する取り組みの広がりを紹介しました。カナダ
では、SDH の改善に医師の関与が強いことは知られていま「カナダにおける健康の社会的決定要因の改善のための実践―臨床からアドボカシーまで」す。例えば、カナダ医師会は SDH に関するタウン・ミーティン

講師：アンドリュー・ピント氏（トロント大学准教授・聖ミカ積極的に SDH に関する教材発行などに取り組んでいます。

エル病院家庭医）Dr. Andrew Pinto

講演では、こうした SDH に対する介入の効果の検証についグを開催し、SDH 改善のために会を挙げて取り組んでいます。カナダの医師の半数が加入するカナダ家庭医協会も、て、Upstream Lab の研究内容の紹介もありました。一
アンドリュー・ピント氏は、昨年スプリングセミナーに招いた

例で挙げられた、聖ミカエル病院で行われている所得補償

ギャリー・ブロック氏とともに、トロントで健康の社会的決定支援のための無料のオンラインツールでは、利用した患者の要因（以下、SDH）の改善に先進的に取り組む家庭医

17％が財政支援を受けていたことが判明したという事でしです。現在は、聖ミカエル病院付属の研究所である

た。この他、病院レベルの公正な質の向上に関する効果のUpstream Lab で SDH に関する研究を中心に活動して検証研究や、組織レベルのアドボカシーを支援するためのいます。

データの活用について紹介がありました。

講演では、カナダにおける SDH に対する家庭医の取り組

未来の課題として挙げられたのが、「原因の原因」に向けみを、過去、現在、未来に分けて解説しました。SDH の歴た取り組みです。問題意識として紹介されたのが、SDH の史的な発展について、チャドウィック、エンゲルス、ウイルヒョウ

議論では SDH の課題を引き起こす SDH の原因への言及

といった先人の言説を紹介し、貧困などの社会的な要因がが現状では乏しいことを指摘しました。つまり、低所得が問

不健康の原因と認識されていたことを紹介しました。こうした題とされても、低所得を作り出す社会システムの問題への歴史的な認識の到達を受けて、1978 年にアルマ・アタ宣言及がないことへ警鐘を鳴らしました。「全ての人への健康」

言として、健康は基本的な人権であること、健康のためのを実現するために鍵を握るのは SDH であり、より上流の社

政策に資源の再分配を厚くすることなどが宣言としてまとめ

会経済システムの変革の必要性が強調されました。

られたと解説しました。

座長：伊藤真弘氏（J-HPH 運営委員）

次に、現在の状況として、WHO の健康の社会的決定

報告：舟越光彦氏（J-HPH コーディネーター）

要因委員会（CSDH、2008 年）の紹介に始まり、カナダ

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シンポジウム「日本のヘルスサービスで SDH に取り組む～エビデンスを生かし、アドボカシーに取り組む～」の成果として「経済的困窮評価支援ツール」が紹介されまシンポジスト：舟越光彦氏（J-HPH コーディネーター）

した。カナダ家庭医協会の「医師のためのベストアドバイス」

大髙由美氏（青森・健生病院）

では「月末の支払いが苦しくなるときはありますか」の質問のアンドリュー・ピント先生の基調講演でカナダで取り組まれ感度、特異度がそれぞれ 98％、40％でしたが、当研究でている SDH の先進的な取り組みの報告を受けて、日本では同様の質問項目の感度、特異度がそれぞれ 28％、の取り組みについて報告されました。

87％であり、日本では「趣味やささやかなぜいたくを楽しむ

1 人目のシンポジストとして、J-HPH ネットワークコーデｲ

ための経済的な余裕はありますか」という質問項目が感度、ネーターである福岡医療団理事長の舟越光彦氏から、千特異度それぞれ 92％、23％であり、比較的類似した結果

鳥橋病院での SDH の取り組みについて紹介されました。

になったことが報告されました。最終的にこの項目と「60 歳

冒頭、医療の質を向上させる要素として、「公正」という側以上ですか」の 2 項目に絞り込んで、スクリーニングする方

面が世界標準となっていることが強調されました。続いて、法を採用したことが報告されました。

千鳥橋病院でのミクロレベルの取り組みとして、患者の「健その後の質疑討論では、項目を絞り込むのに多変量解

康の決定要因」をスクリーニングし、介入するための電子カ析を使用してみてはどうか、60 歳以上と 60 歳未満で質問

ルテを用いたシステムづくりについて紹介されました。患者毎項目の設定を分けてはどうか、カナダと日本の結果の違いをの評価、介入状況の把握、さらには病棟ごとの評価、介入

どう解釈したらよいかなどの意見や質問が出されました。今率の把握により、SDH の取り組み状況が可視化できるよう回のツールは試行版 Ver.１であり、これから J-HPH のネッにしたことによって、SDH の取り組みが進んでいると報告さトワークで広く使用して、ご意見を集中していただき、さらにれました。

改訂版作成につなげていきたいと要望が出され、シンポジウ

2 人目のシンポジストとして、津軽保健生協健生病院のムを終了しました。

総合診療科医師である大高由美氏から、J-HPH ネット

座長・報告：福庭

ワークと全日本民医連ソーシャルワーカー部会の協同のとりくみとしての「暮らしぶり研究」班の取り組みが紹介され、そ3

勲氏(J-HPH 運営委員)

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特別講演
「人権としての健康―アルマ・アタ宣言の今日的意義を考える―」
接種率の向上、80 年代のエイズの世界的拡大、人口の講師：松田正己氏（東京家政学院大学人間栄養学

高齢化、そして非伝染性疾患が世界的に主たる死因に

部人間栄養学科 教授 保健学博士）なったこと等があった。こうした変化を受けて WHO は PHC‐
Now more than ever（今こそ PHC）という世界保健

戦後、医療技術は進歩したが、すべての人々が基本的

報告 2008 を出した。健康格差の拡大や変化するニーズ

な保健医療サービスを公平に利用できるという状況にはなに各国の対応が遅れていることを批判し 4 つの改革を示しかった。人々の社会経済的要因が格差に繋がっていたのでた 。 そ の 内 の 一 つ が Universal Health Coverageある。そうした時代において各国共通の目標として Health（UHC、ユニバーサルな保証範囲）である。

for All を掲げ、その達成のためにプライマリ・ヘルス・ケア

ただし、UHC は簡単なものではなかった。タイは UHC が（PHC）という健康戦略を提唱したのがアルマ・アタ宣言

成功している国であるが、憲法の改正（生存権の導入）、（1978 年）である。今回、その歴史的歩みと今日的意

コンピューターによる登録制度、治療ができる看護師の養義について講演していただいた。

成と配置等、UHC の実現のためには専門家と住民に加え

PHC は東西対立と南北対立を乗り越え世界的な健康て政治の力も必要だった。

戦略にしようと始められたものでもあった。ただし、日本を含

日本の UHC にはなお課題がある。例えば、国民皆保険

めて先進諸国では、PHC は途上国向けのものだとして重はすぐれているが、高齢者介護で経済的に困る人々がいる。

視しなかった人もいたという。一方で WHO ヨーロッパ事務

また近年、社会福祉関連の「支援法」には社会保障の考局の Kaprio 氏は先進国でも PHC は必要と考え研究してえとは異なる内容をもつものがある。私たちは今後もアルマ・いた。彼が指摘した PHC の４原則、つまり、ニーズ指向性、

アタ宣言が唱えた「人権としての健康」の視点を大切にして住民の主体的参加、資源の有効活用、協調・統合は今

UHC のあり方等を考えていかなければならない。

も重要な考え方として生きている。また、ヨーロッパの PHC

最後に、「人権としての健康」を守るために HPH への期

はヘルシー・ライフスタイルだとも言っており、この点が HP の待と医療者としての初心に立ち戻ることの大切さをお話しい根っこになった。

ただいた。

アルマ・アタ宣言の後、社会情勢は大きく変化した。特に報告：前島文夫氏（J-HPH 運営委員）

1979 年から構造調整や新自由主義の影響によって厳しい経済状況が続くことになった。健康状況については、予防

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J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018
ルスケアへのアクセスと質、③患者の関与、④患者のエンパ

教育講演「今から始める HPH～国際 HPH カンファレンスの議論から～」ワーメント、⑤持続可能な患者組織、⑥差別をなくす）について詳しく説明し、これらを参考にして各グループでそれぞれの施設でできる HPH 活動について議論をしていただきました。各グループでは、それぞれの事業所の患者会や地域

2018 年 6 月 6 日～8 日にイタリアのボローニャで開催

住民組織の活動を念頭に経験を交流し、新しく HPH 活

された第 26 回国際 HPH カンファレンスの概要と日本から動について検討しグループ間で発表して共有しました。

の参加者・発表演題、中心的な議論となった 5 つのプレナ

1.https://www.selbsthilfefreundlichkeit.de/

リーの内容を報告しました。

2.https://academic.oup.com/heapro/article/31/2/3

最後に欧州からの参加者が頻繁に使用していた

03/1749606

equality-equity-justice の図表（スライド 1 参照）に

3.http://www.eu-patient.eu/

関して、私たちの日常の取り組みや医療理念にもつながっ

4.http://www.eu-ている議論を紹介しました。

patient.eu/globalassets/library/strategic-

参加者の討論については、国際 HPH カンファレンス最終planning/epf-strategic-

日にあったプレナリー4「ユーザー参加とコミュニティの関与で

plan-2014-2020-

より良い健康増進への共同」の中で特に話題になっていた、

final.pdf

ドイツの Self-Help Friendly Hospital の 8 つの認証基

座長・報告：尾形和泰氏

準（スライド 2 参照）と、欧州最大の患者組織（J-HPH 運営委員）

European Patient’s Forum が公表している 20142020 年戦略計画の中核目標（①ヘルスリテラシー、②ヘ（スライド１）Equality, Equity, Justice
http://agentsofgood.org/wp-content/uploads/2017/04/Equality-vs-Equity-Illustration3.jpg

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（スライド２） Self-Help Friendly Hospital③ カナダ家庭医協会医師のためのベストアドバイス紹介

ワークショップ報告（利根中央病院 医師 鈴木諭氏）④ 経済的困窮評価支援ツール紹介

ワークショップ１（健生病院 医師 大髙由美氏）
後半のグループワークでは用意した２つの事例について各「SDH：経済的評価支援ツール（試行版）の紹介」

グループで実際にツールを用いて、ステップ①スクリーニング

ＷＳ１ではこの間日本ＨＰＨネットワークと全日本民→ステップ②教育→スクリーニング③支援策の検討という流

医連ソーシャルワーカー委員会が合同で開発してきた「経れを体験していただきました。どのグループも活発なディスカッ

済的困窮評価支援ツール（試行版）」を用いたワーク

ションが行われ、私たちが気付くことができなかった点についショップを行いました。このツールはカナダのオンタリオ州で活ても意見が出るなど貴重な意見交換を行うことができました。

用されている「プライマリ・ケア従事者が診療の中で貧困のス

最後にはこのワークショップを熱心に見て下さった Andrew

クリーニングと介入に取り組むためのツール」をモデルとして開Pinto 先生から「これからもお互いの取り組みを交流してと発しているもので、今回のカンファレンス前に試行版が完成

もによりよいものを目指しましょう。」というメッセージをいただ

し全体企画のシンポジウムで紹介されました。

きました。

ワークショップの目標は以下の３点です。

今後も改良を重ねながらワークショップを実施し、ツールが・経済的困窮評価支援ツール開発の概要を説明できる。

活用方法とセットで広まることでよりよいツールの開発につな・提示された事例に対して経済的困窮評価支援ツールをがるようにしていきたいと思います。ご参加下さったみなさん、

用いたスクリーニングを行うことができる。

ご協力下さったみなさん、ありがとうございました。

・スクリーニングとしての経済的困窮評価支援ツールの活か

座長・報告：大矢 亮氏（J-HPH 運営委員）

し方について参加者から意見を募る。
全体の構成としては前半にレクチャー、後半はグループ
ワークを行いました。前半のレクチャーではツールについて理解を深めるために必要な以下の４つのテーマについて、それぞれエッセンスを濃縮してコンパクトに伝えてもらいました。
① ７分でわかる SDH（鹿児島生協病院 医師 小松真成氏）② 健康と貧困（尼崎医療生協病院 医師 井村春樹氏）

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研究として介護予防プログラムに参加、その後 1 年間自主

ワークショップ２

活動（運動教室、趣味活動、ボランティアなど）を続ける「自己評価マニュアル基準 6（健康な地域づくり）の活用と評価を考える」〈地域の健康・基準の活用と評価〉と、介入後 1 年で２HFS CS 分析によりポジティブな思考の改善を認めたことが示されました。主観的に健康である、
幸福であると感じられることは人間にとって本質的に重要であり、地域活動評価に新たな視点を与えて頂きました。

このワークショップは HPH の「地域づくり」を進めるための3 つの講演後グループごとにディスカッションを行いました。

包括的な自己評価基準（6）を理解し、住民のニーズを現在の各事業所での活動や問題点が出されました。短時把握し、地域との連携した健康づくりをおこなうことを目的と間しか時間が取れず、申し訳ありませんでした。3 人の講師して開催しました。J-HPH 運営委員の福庭勲氏より、問の方から沢山の、これからの活動に生かせる知識を賦与し題提起があり、それを受けての 3 つの小講演の後、参加者て頂きました。今までの活動を見直し、新たな活動のきっかでグループワークを行いました。

けになったと思います。自己評価マニュアル使用についての

まず、医療生協さいたまヘルスプロモーション推進室の閾が低くなったと感じられた参加者いたかもしれません。J-

中島祐子氏より、医療生協さいたまで実際に使われている

HPH の基準 6 は正式にはこれから策定する方向で検討し自己評価基準 6「健康で明るい町づくり」についての解説とています。埼玉の基準 6 を基本にして、皆様にも意見を頂

それぞれの基準に対して活動内容や評価について説明をき使いやすく評価しやすい J-HPH 基準 6 を策定していく方受けました。ここでは今までは漫然と行いがちであった地域向です。

活動を管理基準に基づき的確に評価し、PDCA サイクルを

座長：福庭 勲氏・結城由恵氏(J-HPH 運営委員)

回して活動することで、地域活動の質を改善できることと、

報告：結城由恵氏(J-HPH 運営委員)

そのプロセスの重要性を学びました。つづいて地域医療研究所ヘルスプロモーション研究センターの嶋田雅子氏より地域診断について解説して頂きました。地域の特徴を知り地域住民の健康課題やニーズを明らかにすること、課題に対応する能力や地域の社会的資源（ソーシャルキャピタル）を分析することは、健康問題を解決するための最初のステップとしてとても大切であることを学びました。さらに自治体の情報の入手法や具体例について説明を受けました。最後に順天堂大学スポーツ健康科学部鈴木美奈子氏より地域活動を評価する方法の一つとして、幸福・健康感覚尺度（ HAPPINESS ＆HEALTHFEELING SCALE:2HFS ） の開発と活用について紹介して頂きました。これは快食、快眠、快動、快笑、快楽、快生という 6 因子、さらに各因子に対して 3 つの質問からなる 18
項目と主観的幸福感からなる尺度です。具体的な介入

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J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018

ワークショップ３「セッティング別の交流～歯科・薬局・福祉施設～」WS３には、医師 1 名、歯科医師 2 名、薬剤師 10 名、理学療法士 1 名、作業療法士 1 名、歯科衛生士 2 名、介護福祉士 3 名、事務他 8 名の計 28 名が参加され、医療機関以外の事業所（歯科、薬局、福祉施設）における HPH 活動の実践経験について学び、HPH を推進するための課題整理を行いました。
冒頭、廣田氏からの主旨説明の後、伊藤真弘氏（青局で行っていることの全てが HPH につながっていることを実

森・健生病院院長、J-HPH 運営委員）より問題提起が感されたことも強調されました。

なされました。問題提起では、HPH の基本に立ち返ること

これらの報告を受けて 4 つのグループに分かれて医療機が重視され、改めて HPH の概念、基本原理について解説

関以外での実践可能な HPH 活動について討論を行い、され、今日の医療・介護の問題点が、ヘルスプロモーション

プロダクトについて発表していただきました。各班からは、「多の概念が浸透し HPH 活動が推進されることによって、解決

職種連携の重要性」「HPH を営業としとらえる視点」「今実される希望が持てることが強調されました。

施していることを HPH の視点で改めて評価すること」などがセッティングからの報告では、医療生協さいたま老人保健

発表され、医療機関以外の事業所における HPH 活動に

施設みぬまの元山佳輿子氏（介護福祉士）より、老健ついて深める良い機会となりました。

みぬまにおけるオレンジカフェの取り組みが報告されました。

座長・報告：廣田憲威氏（J-HPH 監事）

これは１人の認知症の利用者をきっかけに、介護の現場からも地域に働きかけようと取り組まれ、現在では地域の住民組織も加わり地域に開かれた取り組みに発展し、老健

ポスターセッション

施設における先進的な HPH の取り組みとして報告されました。続いて、石川・ヘルスプランニング金沢の中谷浩子氏よ研究・実践報告の各テーマで抄録が提出され、会場のり、薬局における HPH 活動について報告されました。具体９ブースにて演題報告が行われました。抄録登録総数 68

的な取り組みでは、毎月「菜の花薬局健康フェア」の開催、演題から６演題が優秀演題賞（グリーンリボン賞）に選

出張健康フェア（大学生協主催のいきいきフェスタ、健康

出され、J-HPH CEO の島内憲夫氏より講評と賞状、記まつりなど）、禁煙・受動喫煙防止の取り組み、職員の健念品が贈られました。

康づくり、など薬局における多彩な HPH 活動について報告されました。そして中谷氏は報告をまとめるにあたり、日々薬

ポスターセッション優秀演題【研究報告】「都市公園における利用行動の多様性と地域における交流状況との関連性」

千葉大学大学院
大塚芳嵩氏（医師）「医療福祉生協の班会活動への参加と健康因子及び要介護認定の関連

日本医療福祉生活協同組合連合会：前向きコホート研究 -第 1 報-」

金子惇氏（医師）「外来患者における無料低額診療制度利用者の生活習慣病、生活背景因子、

京都保健会上京診療所

および QOL についての調査」

若田哲史氏（理学療法士）

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J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018

【実践報告】
京都民医連中央病院「3 分で得られるスッキリ感 朝ヨガ！」

廣津昂氏（理学療法士）「健康増進活動における大型商業施設の有用性 ～大型商業施設という環

水島協同病院境アフォーダンスを考える～」滝川章子氏（理学療法士）
山梨県民主医療機関連合会「医学生が SDH を学ぶ意義」

山中皐甫氏（大学生）9J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018

ポスターセッション優秀賞受賞報告

は、職場全体として取り組むことを重視しました。アンケートの質問内容や研究デザインなどは、職場の仲間の協力なし

若田哲史氏（京都保健会上京診療所・理学療法士）

では作成することは困難でした。今回の受賞が職場全体のモチベーションアップに繋がればと感じています。

今回私が参加させていただいたポスターセッションは、いろ
いろな施設の取り組みを知ることができて非常に有意義でHPH 活動や地域医療分野では、いまだにエビデンスのした。ヘルスプロモーションの取り組み、地域診断、SDH の構築が不十分だと言われています。今回の発表を自己満調査など、これまでの歴史の中で地域に根ざした医療として足で終わらせることなく、多くの方に知ってもらうため、現状に民医連や医療生協が取り組んできた活動は、HPH の取り満足せず邁進していこうと思います。

組みとほぼ同義であったと思います。それを「見える化」してポスターセッション優秀賞受賞報告

活動を客観的に数値で示すことは、非常に大切だと感じます。HPH カンファレンスは昨年度も参加させていただきまし廣津 昴氏（京都民医連中央病院・理学療法士）

たが、全体の水準が上がっているように感じました。
私は今回[外来患者における無料低額診療制度利用

ポスターセッションにて職員を対象とした実践報告をさせ者の生活習慣病、生活背景因子、および QOL についてのていただく機会を得ました。HPH 活動に取り組む場合、クラ調査]という演題で優秀賞を受賞しました。内容は、当施

イアントや地域住民を対象にする場合が多いのですが、こ設の外来患者において、無料低額診療制度利用者(以れら対象者が健康を維持するために、まずは職員が健康で下、無低診)群と、コントロール群(無低診群、職員、自費、

明るく元気である必要があると考えました。ヨガは、欧米にお生活保護受給者を除いた外来患者)で、生活習慣病のいて看護職員を対象とした実践報告や、癌サバイバー、特有無、生活の質(Quality of Life; QOL)、生活背景のに、乳がん術後患者を対象とした場合の有効性が多数報

違いを比較しました。先行研究では、経済状況と生活習

告されており、医療の現場でも積極的にヨガが取り入れられ慣病の有病率においては相関を認めていますが、今回の結ています。

果では無低診群とそれ以外の外来患者群では、生活習

今回、当リハ部職員を対象として、朝礼前に朝ヨガを行

慣病の人数に有意な差は認められず、無低診制度は生うこととしました。実施方法として、始業前の 3 分間、平日

活習慣病の医療管理に効果がある可能性を示しました。

の週 2～3 回行い、実施中は BGM を流しました。また、1

一方で、QOL スコアでは、身体的健康においては無低診

か月毎にヨガのポーズ名や効果、難易度を記載したスケ群はそれ以外の外来患者群よりも有意に低いスコアとなり、

ジュール表を用意しました。アウトカム評価としては実施前と精神的健康および社会的健康においては、両群に有意な8 週間後に、職業性ストレス簡易調査票（簡易版 23 項

差は認められませんでした。また、生活背景では無低診群

目）の一部抜粋したものを使用し、アウトカムのツールとしの方がそれ以外のました。結果として参加者は平均 11.7 名/回でした。職業外来患者群よりも性ストレス簡易調査票における、実施前後の比較結果とし低学歴者が多く、ては、点数の増減は 0.5 ポイント内に止まりました。実施中

生活困窮感が強い

は笑顔が見られることが多く、チームの垣根を越えて交流をことがわかりました。

する機会となっていました。

私が発表した演題

8 週間のヨガプログラムではストレスチェックにおいて目立っは内容面で色々不たストレスの減少は認めなかった反面、著明な増加も認め十分な点があると感られませんでした。これらより、今回のヨガプログラムではスト

じましたが、それにもレスの増加を予防する一助になった可能性があり、そして、関わらず優秀賞を副次効果として朝ヨガをすることで朝の業務開始までの雰いただけたのは、テー囲気がよくなった、今まであまり話す機会のなかった職員同

マにおけるチャレンジ士との交流の機会になった、また、普段行うことのないヨガを精神を評価された通じて皆で笑う機会になり、明るい気持ちで業務に入ることのだと捉えています。

はできました。今回の取り組みを通して、多人数の職場でコ

さらに今回の調査でンセンサスを得ながら HPH の活動を進めること、自由参加

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J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018とすることで参加者をけながら、手に余る

リクルートすることの難ほどに抱えた土産としさを実感した．しかそれ以上の充足感

し、これ らを チームでに浸った経験があり乗り越えることの大切ます。頑張らなくても、さを学ぶと共に、参加

挑戦するという難易者同士の交流を図れ度の高い目標でなくたことは非 常に有意て も、 楽 しみ なが ら

義な取り組みであった

活動した結 果が運と考えられます。

動となり、健康増進

発 表 後 に HPHに結びつく。そんな環チームのストレスを問

境アフォーダンスはこう鋭い質問がありました。今後は、職員だけでなく、HPHの社会にたくさんあるのではないか。それらの存在や利用価

チームのストレスにも配慮していく必要があると感じました。

値に気付くことは、生活に根付いたヘルスプロモーションにおいて大切なのではないかと思った事が、この発表をまとめる
動機になりました。

ポスターセッション優秀賞受賞報告

行政や周辺の医療・介護・福祉領域の NPO や住民活
動と連携する報告は多く聞かれるようになりました。そして、滝川章子氏（総合病院水島協同病院）

健康ブームに乗り、経済界も健康関連事業や商品の企

第 3 回日本 HPH カンファレンスにおいて発表させて頂い

画・開発に着手する企業も増えてきている今、これら企業

た「健康増進活動における大型商業施設の有用性～大体との活動展開が、また更にヘルスプロモーションを進める型商業施設という環境アフォーダンスを考える～」に、優秀手立てになるのではないかと考えています。

賞という過分な評価をいただき、大変感謝しております。あ
りがとうございました。

ポスターセッション優秀賞受賞報告

健康のために運動すると言うと、往々にして、【ジャージ・シューズ・首にタオルでフル装備、準備体操に水分補給ボト

山中皐甫氏（山梨大学医学部医学科 6 年）

ルを背負って準備は万端、気合いを入れてスタート！】。そこのたびは貴重な発表の機会を与えていただき、また大んな一大決心の元にチャレンジする、ややハードルの高い活勢の方々に足を止めてお聞きいただき、誠にありがとうござい動だったりします。天候や季節にも影響を受け、仕事の疲ました。他に多くの素晴らしい発表があった中、私のつたな

労も重なれば、1 ヶ月後にはジャージやシューズはお蔵入り、い発表を優秀賞の一つとして選んでいただいたことは、はなということも珍しくはないでしょう。普段の生活においても易はだ恐縮ではありますが光栄に思います。ともに SDH の学

疲労性で低活動になりがちな患者さんに対して、このハード習を進めてきた学生たちや、発表の骨格を作っていただいた

ルが高い運動を診療で指導する難しさを日々感じていまし山梨民医連の皆さんには大変喜んでいただき、私としてもた。そんな時、いつもなら受診以外は極力外出しない患者

嬉しい限りです。

さんが、喜々として外出するときがあることに気付きました。

今回の私の発表は、山梨民医連がつながりのある医学

それが大型商業施設に行くときだったのです。

生とともにここ数年間行ってきた SDH を学ぶ活動の内容に

ショッピングセンターやテーマパークに代表されるそれらの施ついてと、その医学生を対象としたアンケートの結果について

設は、誰もが【運動】のために訪れるわけではありません。し報告させていただきました。SDH という言葉が医学部コアカ

かしその広大な敷地に展開されるショッピング・フード・ア

リキュラムにも登場するなど、重要な概念として認知されてきミューズメントサービスを楽しむ中で、身体や心は興味や関た中で、私たちの学習活動が自分たち医学生の意識に重心を満たすため活発に活動します。実際に私も、東京ディ

要な変化を与えていることが示唆されました。たとえば「患者ズニーランドに行った日は、1 日掛けて 2 万歩以上を歩き、を病気がある人間ではなく地域で暮らす生活者としてとらえ帰りの京葉線内で疲れた身体とじんじん痛む足を座席に預る視点が生まれた」、「疾患と向き合うときに社会的な視点

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J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018に注意して考えよう

国際 HPH ネットワーク TOPICSとする変化があった」などといった意見が聞かれました。今後も自分たちの主体

第 27 回国際 HPH カンファレンス 2019

性を大切に、受け身

日程：2019 年 5 月 29 日(水)～31 日（金）の知識吸収だけで

会場：ポーランド ワルシャワ マリオットホテル

はなくア ウ トプットも重視した学習を継BALANCING HIGH TECH AND HIGH TOUCH IN

続して頂ければ良い

HEALTH CARE: CHALLENGES AND CHANCES

なぁと、後輩たちに

OF DIGITALIZATION FOR DIALOGUE「ヘルスケアにおける人間的な触れ合いと先端技術との期待しております。
私は今回で二度目の J-HPH カンファレンス参加でしたが、

調和：対話のためのデジタル化の課題と可能性」

学生生活も終盤を迎え、前回に比べればわずかながらも増抄録登録締切：2019 年 1 月 7 日（月）

えた知識と経験の上に立って講演を聴くことができたと思い

抄録採択：2019 年 3 月 1 日（金）までに国際 HPH カン

ます。その内容は、小さく閉じこもりがちな自分の考えを揺さファレンス事務局より直接ご連絡いたします。

ぶる新たな学びにあふれるものであり、今後の私の医療者と国際カンファレンスツアーのご案内

しての姿勢を形作る土台となったではないかと感じます。特日本 HPH ネットワーク主催の国際カンファレンスツアーを企画に Andrew Pinto 先生の基調講演は、人々の健康のたします。HPH 加盟事業所の方へは、事業所の HPH コーディ

めに SDH にアプローチする医療者の姿が鮮明に示されておネーターへご案内いたします。

り、最も印象に残っています。どうすれば社会の課題を解決

https://www.hphnet.jp/seminar-event/3384/

出来るのか、そもそもどこに社会的な課題を見いだせば良いのか、具体的な事例とともに語られる内容は非常に刺激的でした。理想をいかに具体化するか、誰を説得するか、説加盟事業所数・新規加盟事業所

明する材料をどう集めるか、などといった手法を学ぶことの重要性を知りました。今後私はどのような形で医療に関わるべ
きかまだ決めていませんが、どこにいても今回学んだ重要な加盟事業所数 2018 年 11 月 30 日現在

視点は忘れないでいたいと思います。貴重な経験をさせて96いただき、本当にありがとうございました。

うち準会員 1 事業所

内訳：病院 56・クリニック 13・薬局 11・ヘルスサービス研究機関 17

新規加盟事業所
東 京・医療法人財団アドベンチスト会 東京衛生病院
熊 本・医療法人 清藤クリニック
大 阪・一般社団法人 泉州メディカ
大 阪・一般社団法人 泉州メディカ 協和薬局
神奈川・川崎医療生活協同組合 協同ふじさきクリニック
愛 知・医療法人名南会 名南ふれあい病院
佐 賀・佐賀保健企画
神奈川・公益社団法人横浜勤労者福祉協会
汐田総合病院

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J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 20182019 年度
賛助会員（団体・個人）募集します。

日本 HPH ネットワーク TOPICS

日本 HPH ネットワークは、患者・職員・地域住民の健

第 3 回 J-HPH 総会・コーディネーター
ワークショップを開催しました。

康水準の向上をめざし、住民や地域社会・企業・NPO・

2018 年 10 月 13 日(土)、第 3 回 J-HPH 総会およbeing)・公平(Fairness)・公正（Equity）な社会のびコーディネーターワークショップを開催しました。総会には、実現に貢献することをめざす（健康水準の向上と幸福・加盟事業所のコーディネーターが出席し、2018 年度活動

公平・公正な社会）活動を行っています。当ネットワーク

報告と活動計画、決算および予算が承認されました。顧問の取り組みを次世代へと継承していくために、事業目的に

自 治 体 等 と と も に 健 康 な ま ち づ く り 、 幸 福 （ Well-に、京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻

賛同し、活動を支援してくださる賛助会員（団体・個人）

長の中山健夫氏が就任することが承認されました。
総会後に開催された、コーディネーターワークショップでは、病院、歯科、薬局からの HPH 活動報告が紹介され、事および寄付を募集しています。多くの皆様からのご支援をもとに、さらに充実した活動を続けてまいりたいと存じます。

業形態別のグループにて活動報告と交流が行われました。

ご支援とご協力を心よりお願い申し上げます。

次の方々から活動報告をご紹介いただきました。

事業活動●病院：石部洋一氏（水島協同病院 外科）（１）ヘルスプロモーションの実践と普及「水島協同病院で取り組んでいるヘルスプロモ -ション

（２）HPH の担い手の養成と研修

PDCA サイクルと見える化」（３）研究活動と学術機関との連携・協同●歯科：松浦佳美氏（さいたま医療生協 あさか虹の歯（４）国内外の交流と連携

科事務長）「私たちのヘルスプロモーション～ヘルスリテラ（５）啓発・広報

シーを高めて予防の概念を拡げる～」（６）その他●薬局：廣田憲威氏（大阪ファルマプラン理事長・ JHPH 監事）「あおぞら薬局おけるヘルスプロモーションの

対 象

取り組み」

日本 HPH ネットワークの事業趣旨にご賛同くださる団体、個人の方賛助会員 (寄付金）（1）団体 １口 50,000 円（2）個人 １口

3,000 円

会員の特典
・ 当ネットワークが主催するカンファレンス、セミナーに会員
価格にて参加できます。
・当ネットワークが発行するニュースレターを発送いたします。
会員期間賛助会員の期間は 9 月から翌年 8 月までの 1 年間にな

HPH に加盟しませんか。

ります。入会は随時受け付けております。毎年 8 月に更新のご案内をいたします。

加盟方法、会則・会員規則、各種資料を掲載しています。

お申し込み方法日本 HPH ネットワークのウェブサイトをご覧のうえ、事務局

J-HPH ウェブサイトをご覧ください。

までご連絡ください。
検索

J-HPH

HOME > 加盟事業所一覧 > 賛助会員（団体・個人）
https://www.hphnet.jp/list/kifu.html

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J-HPH NEWSLETTER NO.10 | DEC, 2018

第４回 J-HPH スプリングセミナー（第 1 報）

こうした、台湾での先進的な HPH 活動の経験から学び、日本でのヘルスプロモーション活動の発展が促進されること

日時：2019 年 3 月 9 日（土）12：30～17：00

を期待しています。

全体会・講演・ワークショップ 1～3

対象:HPH 加盟事業所の方、未加盟事業所の方など。

＊懇親会 17：20～

定員：全体会講演：150 名

会場：順天堂大学お茶の水キャンパス第２教育棟

ワークショップ１～３：各 50 名

（国際教養学部）3 階・４階

お申込方法：J-HPH のウェブサイトからお申込みください。

講演：「台湾における先進的な HPH 活動と高齢者にやさしい病院づくりの経験」（仮題）

研究・資料

講師：チョウ シュウティ医師 Dr.Shu-Ti Chiou「病院でヘルスプロモーションを実践するための（国立陽明大学公衆衛生研究所准教授・医学博

HPH 自己評価表と活用マニュアル」

士・台湾衛生福利部国民健康署署長 ・ 前国際

ヘルスサービスにおけるヘル

HPH ネットワーク理事）

スプロモーシ ョン活動の評価と質の向上を図るために、国際 HPH ネットワークが作成
し、WHO 欧州事務局が発行しているものです。
日本語版をウェブサイトからダウンロードいただけます。事業
所でのヘルスプロモーション活動水準の評価尺度としてご活用ください。現在、国際 HPH ネットワーク事務局にて改訂版作業中です。
HOME>研究・資料＞「自己評価表と活用マニュアル」
https://www.hphnet.jp/study-data/121/「医師のためのベストアドバイス 健康の社会的決定要因」
カナダ家庭医協会版 日本 HPH ネットワーク訳
本書は、患者が抱える健康の社会的決定要因(SDH)の改善方法について
医師に具体的なアドバイス

台湾 HPH ネットワークは、国際 HPH ネットワークで最大をするためにカナダ家庭医協の加盟数を誇り、実践的にも国際ネットワークの推進役を会が作成したものです。

担っています。この台湾のネットワークを作り上げたチョウ

日本でも健康格差は拡

シュウティ先生を招いて、台湾の先進的な HPH 活動を講大し、経済的な困難で健康演していただきます。HPH のマネジメントツールを活用した、を害し医療機関を受診する

医療機関に対するヘルスプロモーション活動の第三者評価

患者さんも多くいます。本書を定着させています。また、独自に WHO のエイジフレンド

が、SDH の改善に取り組む

リーヘルスケアなどの原則に基づいた「高齢者にやさしい病

医師の参考となり、患者さんの健康を改善し、公正な地域

院とヘルスサービス」の評価ツールを開発し、高齢者に優し社会づくりに貢献できることを期待しています。

い病院づくりにも取り組んでいます。すでにこのツールは、多く

HOME>研究・資料＞ベストアドバイスの言語にも翻訳され世界各地で普及が進みつつあります。

https://www.hphnet.jp/whats-new/1807/14