日︑東京・千代田区のホテルルポール

ライフプラン講演会抄録

年５月

データがあります︒図表１は日本人︑ハワイ

患 率はハワイの日 系 人は日 本 人とアメリカの日系人で︑がんにかかった人を調べたもの
正 常な人の肺はピンク色ですが︑ 喫 煙 者人の中間くらいで︑サンパウロの日系人は日がんによる死 亡のうち約３ 割に︑ 夫の喫 煙

問 題は︑がんに対する知 識がないことです︒の肺はタールやニコチンで真っ黒です︒煙草本 人に近い結 果となっています︒ 日 系 人はです︒ これを見ると︑ 胃がんと乳がんの罹人間はよくわからないことに対して不安を持つは 種類の発がん物質を含んでいますから︑かの原因で遺伝子に傷がつき︑コピーミスが生まれ変わっているのですが︑この時︑何らその細 胞が次 々に細 胞 分 裂を行って新しくが含まれていますので特に注意してください︒

フラトキシンという非常に強力な発がん物質

遺 伝があります︒ピーナッツ類のかびにはア

加 物やウイルス︑ 細 菌︑ 放 射 線︑ 紫 外 線︑す︒その他がんを発生させる原因には食品添

煙 草はほぼすべてのがんで原 因のトップで喫煙者は今からでも止めたほうがいいですね︒

発がんと深い関 係があります︒ ですから︑確率を調べたデータがあります︒よく似た遺遺 伝については︑ 双 子で同じがんになるいます︒てがんの出来方が違ってくることがわかってく残っています︒このように生活習慣によっし︑サンパウロでは日 本の生 活 習 慣が色 濃アメリカの生 活 習 慣が入り交じっています

人 種 的には日 本 人でも︑ハワイでは日 本と人 体は約兆 個の細 胞でできています︒
60

傷がつく原因は食べ物︑煙草︑生活習慣

11

がんとは何か？

生じます︒これががんの原因です︒

伝子を持つ一卵性双生児でも大腸がん ％︑60

生 活 習 慣とがんの関 係については面 白いどういうものかご説明したいと思います︒

傾向がありますので︑まずは簡単にがんとはが関係していると言われています︒

圧倒的に多く約などです︒ 肺がんの患 者さんは︑ 喫 煙 者が【もりやま・のりゆき】1947年、和歌山県生まれ。1973年、千葉大学医学部卒。1976年、国立がんセンター放射線診断部に入局。
2004年、国立がんセンター（2010年より独立行政法人国立がん研究センター）がん予防・検診研究センター センター長を経て現職。1993年、ヘリカルスキャンＸ線ＣＴ装置の開発により、通商産業大臣賞受賞するとともに、早期がんの発見に貢献。2005
年に高松宮妃癌研究基金学術賞、2007年に朝日がん大賞を受賞。主な著書に「がんはどこまで治せるのか」（徳間書店）。メディア出演NHK Eテレ「チョイス＠病気になった時」など多数。日経Goodayにて「拝啓 これからがんになる皆様へ」コラム連載。の日系人︑ハワイのアメリカ人︑サンパウロ

森山 紀之

突然のがん告知︑その時あなたはどうする
平成をテーマにお話をうかがいました︒

皆さん︑こんにちは︒私はこれまで多くのがん患者さんと対面してきました︒その経験を基にお話をしていきたいと思います︒医療法人社団進興会理事長
医療法人社団ミッドタウンクリニック理事％です︒非喫煙の妻の肺迎えして﹁突然のがん告知︑その時あなたはどうする﹂社団ミッドタウンクリニック理事の森山紀之さんをお今年は医療法人社団進興会理事長ならびに医療法人麹町で︑恒例のライフプラン講演会が開催されました︒

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がん告知を受けたらどうなるのか︒一番の7028

トピックス

ALPS

TOPICS66

乳がん％︑前 立 腺がん％ と低くなって増えてきます︒

中にボーンと﹁ 死ぬ ﹂ という言 葉が浮かび女 性の大 腸がん︵ 結 腸がんと直 腸がん︶がなくなる期間があります︒これが２週間です︒

インターネットで調べたりして︑訳がわからます︒ その後︑ いろんな人の話を聞いたりますが︑２人に１人ががんになることを考え急 激に増えている要 因としては︑ 欧 米の食

死 亡 数の多いがんは図 表 ２の通りです︒

れば︑必ずしも遺伝というわけではありませと言っても︑ 人 間の体は１ 日にかぼちゃ個個 分の栄 養 素が含まれている

極端なものはよくありません︒例えば︑１日分サプリメントを飲んでいる方もいますが︑なのか︑ 助からないがんなのか ﹂﹁ どうなるある﹂ということです︒そこから﹁助かるがんられるか﹂ということで︑現実とは﹁がんで冷 静になるとは︑まず﹁ 現 実を受け入れと︑たいていの方は冷静になっていきます︒﹁魔の２週間﹂と呼ばれるこの期間を過ぎる生活が入ってきたことが考えられます︒

る人が減っているのに対し︑がんで亡くなるを食べられるようにはできていないのではなかではなく︑何をすべきか﹂まで辿り着くの血圧管 理が浸 透して脳 血管 疾 患で亡くな多い家系の人は注意したほうがいいでしょう︒

人は増えています︒その一因は高齢になるといでしょうか︒それに︑一つの食べ物を摂りにどうしても２週間かかります︒これは家族

胃

肝結腸膵

20

ハワイのアメリカ人

サンパウロの日系人
胃がん

80.3

34.0

12.2

69.3
結腸がん

8.0

27.325.3

8.3
乳がん

15.2

47.1

85.6

24.0
前立腺がん

4.1

35.9

69.7

7.1

女性

胃

肺結腸

肝

乳男女計

肺

胃

肝結腸

膵

ピラミッド型に並べた﹁デザイナーズフーズ﹂

はある民 間 療 法を行 っている所でがんと言がんであるか﹂を見なくてはなりません︒私

まずは﹁がんであることが確かで︑どこのと呼ばれる表がありますが︑これも絶対とはわれた人を診たことがありますが︑ 人のうアメリカでは︑がんになりにくい食べ物をバランスよく摂るようにしましょう︒にかぼちゃ遺 伝 子のコピーミスが起こりやすくなること続けるのはあまりよくありません︒ 食べ物は肺は少し前倒しになっていて︑言えません︒﹁ ○ ○を食べるとがんにならな食べ物についてはわかっていないことが多くい﹂という話を鵜呑みにされる方がいますが︑と間違うことがあります︒なぜなら︑がんのした︒医療機関でも︑がんでないものをがん

ち本当にがんだった人は１人しかいませんでウイルスについては︑肝がんに影響を及ぼ予後は大きく変わりますから︑こういうものがんか︑早 期がんか ﹂によって治 療 方 法や診 断には難しいものがあるからです︒﹁進行すＢ 型ウイルスやＣ 型ウイルスがあります︒

も冷静に受け入れていくことです︒

がんの進行と５年生存率そうですか︒ハッハッハッ﹂と言う方はよほ﹁ あなたはがんです ﹂ と言われて﹁ ああ︑はどういうがんで︑どの時点にいるかを認識ドで大きくなっていきます︵ 図 表３︶︒自 分ません︒Ｙ＝Ｘ実際にはＹ＝Ｘに近いスピー

がんは時間に比例して大きくなってはいきどの方です︒多くの方はがん告知を受けたら︑がん告知後の魔の２週間とんど見られなくなりました︒

ただし︑ 今は激 減していて︑ 若い人ではほ過ぎはよくないということです︒

あります︒ 確かに言えるのは︑ 塩 分の摂り20しないと︑ただただ﹁がん＝死﹂になってし3

歳を超えると急激に増えていきます︒女性

５位

ハワイの日系人

20頭が真っ白になってしまいます︒そして頭の2代からがんが４位

日本人ががんになった場合も同じです︒

です︒男性は 歳くらいから徐々に増え始め︑はかかりやすい傾向がありますから︑がんがん︒ただし︑食 生 活も含めて同じ家 系の人います︒﹁うちはがん家系だから﹂とよく聞き1820注）結腸と直腸を合わせた大腸では男性４位、女性１位、男女計３位

40３位

男性

Vol.126

67

13２位

60

１位

死亡数の多いがん
図表２対10万人）
生活習慣とがん（移民日本人男性
図表１図表３まいます︒進行があると︑５年生存率は ％に下がります︒

私が医 学 部を卒 業した当 時は告 知がされ医師も家族も嘘をついていることになります︒ていない時代でした︒しかし︑告知しないと︑時の胸 部 単 純Ｘ 線 写 真で見つかった人の５肺がんの５ 年生存率は ％ですが︑健診

膵臓がんや胃ス

すると︑患者さんは医師や家族の言うことが信用できませんから︑孤独なまま亡くなって年 生 存 率は ％︑ＣＴ 検 査で見つかった人％ となっています︒つまり︑ 胸 部 単 純がんになると検査漬けになるとよく言われいくんですね︒ これは気の毒だと思います︒

国立がん研究センターで調査を続けているますが︑ 治 療には客 観 性を持たせなければＸ 線 写 真よりもＣＴ 検 査のほうが︑より早化型がんがあり５年生存率は1964年 ％から︑1974なりませんから︑ 画 像を含めた多 方 面からは甲状腺がんやま す が︑ 大 部％％︑1994年と上昇していて︑最新の2014年では ％％︑1984年年のやや速いがんとなっています︒

67 60

41です︒

55

他に転 移がないかも調べます︒そうやって︑のが﹁ 異 型 度クラス分 類 ﹂で︑クラス４ 以あるかの確率をクラス１〜５にあてはめたも取した細 胞が︑正常な細 胞か︑がん細 胞でては︑ 混 同されている方がよくいます︒ 採

ラス分類につい類と異 型 度ク

アをパタンと閉めただけで﹁うるせー﹂などることは非 常に大 切です︒ 機 嫌が悪いとド現 実を前に機 嫌が悪くなっていると理 解すから︑ がん患 者さんと家 族が共に︑ がんのた病気としてとらえる必要があります︒です

がんは患 者さんだけでなく︑ 家 族を含めがん告知とその後の対応関を変えることを考えたほうがいいでしょう︒

けたりあまり無 礼な医 師であれば︑ 医 療 機は非 常に困りますね︒ 患 者さんを怒 鳴りつきます︒まずは︑威 張る医 師︑横 柄な医 師

その過 程で医 師の選び方も重 要になって確認します︒がどの程度まで広がっているのかをしっかり

診 断の段 階で︑ 確かにがんであるか︑ がん上ががんとして扱われています︒これに対し︑

客 観 的な説 明をせず︑﹁ 俺の言う通りにやっ﹁ステージ分類﹂というのは︑どの程度までこちに転 移しているとステー ジ４になりま嫌が悪くなりますよ ﹂ とお話しています︒

そんな経験をしているので︑私は必ず﹁機私はセカンドオピニオンのための紹介状をていればいい︒ 素 人がそんなこと知らなくてす︒ 転 移があると︑ 手 術で取り除いても︑家族の方は患者さんが機嫌が悪いことを理解求められればすべて書きます︒医師にはそれがんが進行しているかを示すものです︒あちなかなか治療がうまくいきません︒手術で何して接してほしいですし︑患者さん自身も自信用しないのか﹂と嫌がります︒このようなてはセカンドオピニオンの話をすると﹁俺をも納得できるからです︒ところが医師によっで他の医 師の意 見を聞いたほうが患 者さんりません︒

いいんだ ﹂のように言う医 師もあまりよくあとかなるのは︑ステージ３くらいまでです︒

ぞれ専門がありますし︑セカンドオピニオンが理解できない場合には告知しません︒

ただし︑認 知 症の高 齢 者や子どもなど内 容

がんの告知については基本的に必要です︒

気遣いができるでしょう︒

分は機 嫌が悪いと知 っておけば︑ 周 囲への離婚をされた方もいます︒と言うようになります︒ 実 際それが原 因でステー ジ 分の診 断が必 要です︒ 検 査を何 回も行 って︑分のがんは進行ですから︑今は告知するようになっています︒

はキルスがん︑進の速いがんには30 18期で発見できているということです︒

行の遅いがんに49

前 立 腺の高 分

84

47

がんが発見されて５年後どれだけ生きてい％ 以 下︑結 腸がんは約るか調べたデータが﹁ がんの５ 年 生 存 率 ﹂です︒膵 臓がんは％です︒大腸がんの場合︑早期で見つかれ10ば ％の人が５年生存できます︒ただし転移709568

を頭ごなしに否 定する医 師もよくありませ一つの治 療 方 法に固 執して︑他の治 療 方 法対応をする医師はよい医師とは言えません︒の他の民間療法などがあります︒

療法︑温熱療法︑免疫療法︑緩和ケア︑そ放射線化学療法︑抗がん剤治療︑ホルモン術を応用して治療するＩＶＲ︑放射線治療︑がん告 知をされたら︑ がんと向き合うこがんと共に生きていくのリスクが伴います︒ ですから︑ 治 療 方 法

また︑手 術に限らず治 療 方 法にはある程 度さんを引っ 張り込んでいるということです︒

者さんがいらっしゃいますが︑ 一 定レベル

上 手な医 師にやってもらいたい ﹂ と言う患ものと︑そうでないものがあります︒﹁一番手 術には非 常に高 度な技 量が求められるきくなれたと言う方もいます︒

対する感 謝の念が出てきたり︑人 間 的に大を考えたほうがいいでしょう︒パートナーにえるのはやむを得ませんが︑﹁何をすべきか﹂とが大切です︒自分がどうなってしまうか考ん︒ それは医 師が自 分のテリトリーに患 者のリスクについてきちんと説明しない医師も以上の技量があればいいと考えてください︒
一番上手な医師を探し続けて難民化するのな状態に保つためには︑がんと共に生きてい仕 方がありません︒自 分の精 神 状 態を良 好

がん検診の受診率は欧米が ％以上︑日本く人生観を持つことが大事です

は︑よくありません︒

結論の出ない不安をいつまで考えていてもあまりよくないでしょう︒
がんの治療方法には︑通常の手術療法や内 視 鏡 手 術をはじめ︑カテーテルや診 断 技

大 腸の下のほうを切 除すると︑人 工肛 門を付けることになります︒﹁人工肛門は嫌だ﹂

は約 ％です︒日本が低い理由には﹁無関心﹂いますが︑人 工肛 門や人 工膀 胱を付けても手術を拒否し︑亡くなられる方がいらっしゃについても同様です︒付けることを嫌がっても︑ それを受け入れることです︒ 人 工 膀 胱しゃいますが︑不幸にして人工肛門になってば﹁ 自 信を持って生きられるからよかった﹂

わかってよかった ﹂︑ がんが見つからなけれてよかった ﹂﹁ これからどう生きればいいか欧米ではがんが見つかると﹁早く見つかっい﹂﹁生命に関する価値観の違い﹂があります︒﹁検査が怖い﹂﹁がんに対する教育を受けていな

見つからなければ損したような気分になるよ

臭うわけではありませんし︑出たなと思った
腹腔鏡手術は狭い視野で行うため︑出血うです︒ 私も毎 年 受けていますが︑ 何もなと考えます︒ それに対し日 本では︑ がんがするとなかなか止められません︒手術中に出いと言われれば︑元気が出て何でもできるよ

山の背 後に隠れた太 陽を見て︑夕 陽と感血することは珍しくなく︑ その場 合は開 腹がうまくできないと︑ その間に出 血 多 量でじる人もいれば︑日の出と感じる方もいます︒

うな気になります︒がん検診を受けていれば︑亡くなってしまいます︒不慣れな医師が行うがんを告 知された時︑ 日の出だと思 って︑手 術に切り替えるのですが︑ 肝 門 部など太と危 険です︒ 数は少ないですがそういう医現 状を受け入れていただければと思います︒

早期発見できる確率も高くなります︒

師もいますから︑セカンドオピニオンは受けご静聴ありがとうございました︒

い血 管が複 雑に走 行している所で切り替えらトイレに行って流すだけです︒と言 って手 術を拒 否される方が随 分いらっ

70たほうがいいでしょう︒

Vol.1266930