SPECIAL特集「良 質 な 医 師 を 育 て る 研 修 」

内科救急NHO-JMECC指導者講習会JMECC（ジェイメック：Japanese Medical Emergency Care Course）とは、救急医療に接することの少ない内科医が、心停止時のみならず、緊急を要する急病患者に対応できるよう、日本救急医学会策定の「ICLS」を基礎に、日本内科学会独自の「内科救急」をプログラムに導入した、技術習得を中心とした講習会です。
（日本内科学会 JMECC 設立趣旨より）

NHO-JMECC 指導者講習会で指導者となり、教えることで、何倍もの学びを得る。
PROFILE

国立病院機構京都医療センター

出感染制御部長
総合診療科・感染症科長
日本内科学会 JMECC 指導者
講習会ディレクター

宝身

地 : 京都府（兵庫県北部育ち）

出 身 大 学 : 宮崎医科大学（現・宮崎大学医学部）（1998年卒）
物 : 毎年、最寄りの神社での初詣のお神籤に入っている石を財布に入れて持ち歩いています。
今年の石は「ソーダライト」です。
座 右 の 銘 : 一隅を照らす（私、比叡山をみながら早朝

小田垣 孝雄ウォーキングをしています。50歳で始めて13年目に入りました）

日本内科学会認定の内科救急のシミュレーション講習会であり、内科専門医の資格取得に必修である JMECC（ジェイメック）。

として3グループに分け、1グルーする『内科救急 NHO-JMECC 指導

NHO では JMECC 講習会だけではなく、JMECC の指導者を養成するプにつき2名のインストラクター、者講習会』も実施しています。

『内科救急 NHO-JMECC 指導者講習会』も実施しています。

JMECC 認定のディレクターである京都医療センターのそして全体をみるディレクター1名による指導を実施しました。

内科専門医の資格認定試験の出願要件の一つに「JMECC の受講実指導者講習では、通常のJMECC績があること」があり、JMECC がと同じ環境で、指導者役と受講者役内科専攻医に必修の講習会であるに分かれ、シミュレーターや医療器以上、内科専門医プログラムの基幹

具（除細動器、喉頭鏡、注射器など）施設は自施設にて JMECC が開催を用いながら、シナリオに基づいてできなければ、研修が円滑に進まな

JMECC 指 導 者 講 習 会 は、実際に指導を行っていただきます。

い可能性も出てきます。

2022年11月21日、京都府医療JMECC の講習内容の習得ではな

その後、良かった点、伸びしろのあトレーニングセンターにてNHO主く、指導者であるインストラクターる点などを参加者全員で振り返り催による JMECC の指導者講習会の養成を目的とするものです。

ながら共有し、指導者としてのノウ小田垣孝雄先生に、JMECC 指導者講習会や NHO の“良質な医師を育てる研修”の魅力などについて話を伺いました。
『内科救急 NHO-JMECC指導者講習会』についてしてくださいました。

である『内科救急 NHO-JMECC 指

この指導者講習会では、JMECC導者講習会』を開催し、全国各地の用のテキストや指導要綱を読み込

NHO病院から18名の先生方が参加

んで理解していることを前提に、指導者としての基本的態度、プレゼン

01

NHO NEW WAVE vol.48 2023

ハウを獲得していきます。
NHO の“主催”として開催する意義

テーションの方法、指導スキルの基

NHO で は、2010年 か ら ス タ ー

本を身につけていただく内容となっトした“良質な医師を育てる研修”

NHO では、早期から JMECC 認ています。のなかの数ある研修の一つとし定のディレクターやインストラク

2022年11月21日に実施した指て、2014年から NHO 主催によるターなどの指導者を育成しており、導者講習会では、参加していただい

JMECC 講習会 を 開催 し、2015年

NHOの内科専門医プログラムの基た18名の先生方を6人１グループ

度からは JMECC の指導者を養成

幹施設の多くでJMECC講習会を自NHO の“良質な医師を育てる研修”（ 受講料無料・宿泊交通費支給）は、全国の NHO 病院の経験豊富なスペシャリストから指導を受けることができ、さらに全国各地からの参加者たちと交流ができるのも魅力。
コロナ禍によってしばらく研修を中止していましたが、現在は感染症対策に十分留意しながら徐々に再開しています。
今回の特集では京都医療センターの『内科救急 NHO-JMECC 指導者講習会』（2022年11月21日開催）と仙台西多賀病院の『神経・筋（神経難病）診療中級研修』（2022年11月12日開催）についてレビューします。
前で実施しています。

RESEARCH

育は縮小、中止されましたが、10年一方で、指導者を養成するJMECC

後、20年後の医療の現場で活躍す指導者講習会においては、日本内科る原石の研磨をもう止めておくこ学会の主催が基本であり、開催場所とはできません。ここ数年開催がが東京都に限定されていることか中止されていた他の“良質な医師をら、北海道や九州、沖縄など遠方の育てる研修”
もコロナ禍前のようにNHO病院から参加するには時間的、開催され、NHO での若手医師の研空間的制約といった大きなハード広い医療を提供しています。NHO修が活性化することを期待していルがありました。の各病院はそれぞれに得意分野をます。

セミナー参加者の声
Q 研修の感想は？
有意義

33.3 %

66.7 %NHO では、これまでの JMECCもっており、その分野に精通した経講習会への参加実績や、指導者講習

験豊富なスペシャリストたちがい会を3ブース開催できるだけの指導ます。
“良質な医師を育てる研修”とメッセージ

者講習会認定ディレクター、ブース

いった合同で若手医師を育てる研『 内 科 救 急 NHO-JMECC 指 導 者

長、インストラクター資格を有する修会や、NHOの学会（国立病院総合講習会』に参加することは、指導医師が揃っているということもあり、医学会）など、自院に限らず全国各者としてのノウハウはもちろん、日本内科学会より承認をいただき、地のスペシャリストたちからも学医師としての大きなスキルアップ

いくらかNHO の主催として JMECC 指導者

べる環境は、NHOならではの大きにもなるはずです。
“Teaching is

活かせる講習会も実施できるようになりまな魅力でしょう。初期臨床研修や専

learning twice over.”（教えること33.3 %した。

門医研修、キャリア形成において、は2度学ぶことである）という格言

自信をもってお勧めできる環境です。

があるように、JMECCのインスト

これによって、今回の京都府での開催のように各地域でNHO主催による指導者講習会の開催が可能となり、全国各地の NHO 病院からも参加しやすくなりました。

今後の NHO に期待していること
医師教育はon the job training

医学生や若手医師たちへのどちらともいえない 0%
物足りない・不満足 0%

66.7 %
どちらともいえない 0%
ほとんど活かせない・活かせない 0%

る度に新たな学びがどんどん蓄積されていきます。
JMECC における指導者としてディレクターが私を含めて10名。

安心して失敗できるoff the job のの役割だけではなく、病院での指インストラクターは112名います。

シミュレーション教育は若手医師

導力や医師としてのスキルアップ（2023年2月時点）の学習機会としてまだまだ重要で、のために、一人でも多くの医師が発展途上でもあると思います。大JMECC の指導者を目指していた学のようにシミュレーションセンだけたらと思います。

私自身、これまでJMECCの認定

Q JMECC 指導者を目指したいと思う？
思うが可能か未知11.1 %
思う

88.9 %

ターを備える病院が増えていけばと願っています。

ディレクターとしてJMECC講習会

教育は、「知識（あたま）、情熱（こやJMECC 指導者講習会に携わり、ころ）、技能（からだ）」の3つの領域

NHOの全国各地の先生方と交流しをどのように組み入れていくかがてきたことで、たくさんの刺激を受重要です。新型コロナウイルス感

け、多くのことを吸収してきました。

染症対策によって、講習会のほとん

NHO の各地域の JMECC のインどがオンラインによるリモート開ストラクターやディレクターと講催になりましたが、体を動かして習習会を行ってきたことで、それぞれ得する領域は対面による講習が適の指導者としての考え方や視点をしています。

大いに活かせることで2度学ぶことができ、指導すが主体ですが、誰からも非難されず魅力とはQ 今後に活かせる？

ラクターとなり、講習会で指導する

現在、NHO に は JMECC 認定 の“良質な医師を育てる研修”の大変有意義だっただった

NHO-JMECC 指 導 者 講習 会

思わない 0%

NHO 講 師病院名
京都医療センター
東京医療センター
京都医療センター
大阪南医療センター
岡山医療センター
広島西医療センター

役職
診療部長（感染制御担当）
救命救急センター医長
救命救急科医師
腎臓内科医師
救急科医長
副院長

氏名
小田垣 孝雄
鈴木 亮
田中 博之
大森 弘基
宮地 克維
鳥居 剛

役割
ディレクター
インストラクター
インストラクター
インストラクター
インストラクター
インストラクター

SCHEDULE 2023
令和５年度開催予定の「良質な医師を育てる研修」一覧

学ぶことができ、「こういう指導の医療シミュレーション講習の教仕方もあるんだ」と、講習会の度に育到達目標は、学習者が実際の現場研修名で正しく行動できることです。受病院勤務医に求められる総合内科診療スキル

6月下旬

センスとスキルを身につけろ！未来を拓く消化器内科セミナー

9月上旬

神経・筋（神経難病）
診療中級研修9月下旬

多くのことを学んでいます。
NHO は北海道から九州、沖縄ま講の翌日から現場で使えるように、で、全国に140もの病院を展開する①臨床現場に近い環境で、②指導者病院グループです。他の病院グルーが学習者の表情やしぐさを細かくプにはない全国規模の巨大なネッ観察し、③最適のタイミングで学習トワークが特徴で、急性期から慢性者の省察を促すことが重要です。

期、さらに政策医療といった一般のコロナ禍によって、対面による病院では経験できない領域まで幅講習や技術トレーニングによる教開催予定月

肺結核・非結核性抗酸菌症・真菌症− NHO のノウハウを伝える研修

9月

内科救急 NHO-JMECC 指導者講習会

11月

呼吸器疾患に関する研修2024 年 2 月

循環器疾患に関する研修2024 年 2 月

小児疾患・小児救急に関する研修2024 年 2 月

SPE C I A L02SPECIAL
神経・筋（神経難病）診療中級研修

国立病院機構仙台西多賀病院
パーキンソン病院長

武田 篤
PROFILE出身

地 : 青森県弘前市

出 身 大 学 : 東北大学
（1985年卒）
宝

物 : 医師人生を歩んで築いて来た人脈

座 右 の 銘 : Try not to become a manof success, but rather try to
become a man of value.

筋ジストロフィー
内科系診療部長

髙橋 俊明
PROFILE出身地 : 秋田県

出 身 大 学 : 弘前大学
（1993年卒）
宝

物 : 今までお世話になった方々

座 右 の 銘 : 人間は考える葦である。

講師と全国からの参加者同士の交流による

脳神経内科医長

インタラクティブで有意義な研修

馬場 徹

NHO が担う政策医療の一つ、神経・筋疾患領域の研修である、『神経・筋（神経難病）診療中級研修』が2022年11月12日に、仙台西多賀病院にて開催されました。
講義を行った仙台西多賀病院の武田篤院長、内科系診療部長の髙橋俊明先生、脳神経内科医長の馬場徹先生に、講義のポイントや NHO の“良質な医師を育てる研修”に参加する意義などについてお話を伺いました。

『 神経・筋（ 神経難病 ）診療研修 』
について
武田…『神経・筋（神経難病）診療研

高次機能診察した4つの講義、昼休憩を挟んで午研修内容や講義のポイント

後からは症例ディスカッションを

武田…近年、高齢化の加速に伴い行いました（17時終了）。

パーキンソン病患者が増加しておPROFILE
出身

地 : 栃木県鹿沼市

出 身 大 学 : 群馬大学
（2003年卒）
宝物 : 研究仲間

座 右 の 銘 : 神は細部に宿る修』は、NHOが担う政策医療の一つ

講義は一コマ40分で、「パーキンり、高齢者医療の大きな課題にもである神経・筋疾患領域の研修であソン病について」（講師：武田篤）、「筋なっています。講義では、パーキンり、初級・中級・上級といったコース

ジストロフィーについて」（講師：髙ソン病における実臨床の場でしばに分けて開催しています。

橋俊明）、「高次機能診察について」

しば遭遇するであろう問題や、最近2022年11月12日に仙台西多賀（講師：馬場徹）、そして東北大学てのトピックスになっている症例をに最新の治療を中心に講義を行い病院にて開催した『神経・筋（神経難んかん学分野准教授である神一敬

いくつか提示し、診断や治療方針をました。

病）診療中級研修』では、中級コー先生を講師に「脳波について」の4決める際の注意点などをディスカッ

さ ら に、当院 が 東北 で 初導入

スということで神経内科を含むあつの講義を実施しました。

ションを交えながら学んでいただ（2016年12月）した、歩行障害をる程度の診療経験がある30代前後午後の症例ディスカッションできました。日常的に遭遇するパー改善する医療用下肢タイプロボッの先生方を中心に、NHO の全国各は、参加者が2つのグループに分かキンソン病の診療のコツをわかりトスーツ「HAL®」を装着したデモ地の病院から10名が参加してくだれ、「医療倫理」をテーマに、提示さやすく伝えることができたと思いンストレーションも実施しました。

さいました。

れた症例に対して『インフォームドます。参加者からのアンケートでも、本来であれば「筋ジストロフィー病

髙橋…プログラムとしては、朝9時コンセントをどうとるか？』などに『非常にわかりやすかった』、『大き棟」の回診も見学していただきたより神経・筋（神経難病）をテーマとついて約2時間のディスカッションな学びを得た』という回答を多くいかったのですが、残念ながら新型コを行いました。

ただきました。

ロナウイルス感染症対策のため断通常であれば、研修終了後は懇親

髙橋…筋ジストロフィーは難病で念としました。

会による交流や情報交換などを行治療法がないというイメージが先

馬場…高次機能診察は、脳血管障害

い、翌日の午前中に追加の講義を行行していますが、近年、研究の進歩や神経変性疾患に起因する言語・思うのですが、新型コロナウイルス感によって新しい薬や治療法の開発

考・記憶などの高次脳機能障害を診染症対策として、1日のみタイトながどんどん進められています。そ察をしていく上で重要なものです

スケジュールでの開催となりました。

うした現状も知っていただくためが、体系的に教わる機会が少なく、

03

NHO NEW WAVE vol.48 2023

特 集「良 質 な 医 師 を 育 て る 研 修 」
RESEARCH

クチャー、そしてオンライン講習でく、NHO の各病院はそれぞれの強は得られない有意義な学びがあるみを持っており、特定分野をより深セミナー参加者の声ことを改めて実感しました。

く掘り下げて学べることも大きな

Q 研修の感想は？

馬場…オンラインではない対面の魅力でしょう。

研修では、体系的にスキルや知識を武田…医師は患者さんという人間学ぶことができ、直接質問できるこを対象とする仕事であり、自分の全とや直接交流によって多くの情報人格を含めた人と人との交流が基

高次機能診察に対してアレルギーを得られますし、より理解を深める本です。医療 AI はどんどん進歩しを抱いている若い先生方も多くいことができます。ており、最後に残る聖域は、医師と有意義だった

28.6 %

大変有意義だった

71.4 %
どちらともいえない 0%
物足りない・不満足 0%ます。そのため、シンプルにわかり

NHO には、全国各地の病院に経いう人間であるからこそできる、『説やすく、エッセンスだけでも覚えて験豊富なスペシャリストがいらっ得する』『共感する』『責任を取る』こいただける講義を意識しました。

しゃいます。NHOの“良質な医師をとです。

講義では、脳血管障害や神経変性育てる研修”では、それぞれの分野NHOには地域に定着した歴史あ疾患に起因するさまざまな症状をに深いところまで取り組んでいるる病院が多く、各病院の得意とするわかりやすく理解していただくため、スペシャリストたちから直接教わところは異なりますが、経営面を重参加者のみなさんに大脳半球の絵ることができ、交流を深めることも視した“数をこなす”診療ではなく、大いに活かせるを描いていただきながら、脳の各部できる素晴らしい機会です。積極

いずれも各地域に必要な医療を追85.7 %

位がどのような機能を果たしてい的に参加して医師としての幅をど求し、患者さんの目線に立った質るか、一つひとつ説明を行いました。

んどん広げてください。の高い医療を目指しています。患Q 今後に活かせる？

絵を描きながら学ぶことで理解が者さんとじっくり向き合いながら深まり、また自分で絵を描きながら質の高い診療を学ぶことができる

説明できるようになることで、さまNHO でなら、AI がいくら発達しよざまな症状を理解できるようになうとも、将来にわたって活躍できるります。

医師になることができるでしょう。

いくらか活かせる 14.3 %どちらともいえない 0%
ほとんど活かせない・活かせない 0%Q 集合型の開催形式はいかがでしたか？

良かった

28.6 %“良質な医師を育てる研修”のとても良かった

魅力とは71.4 %髙橋…全国各地から、所属病院も経験もバックグラウンドも異なる参医学生や若手医師への加者の方々が一つの場所に集まり、メッセージ

講義やディスカッションによって、

馬場…私が仙台西多賀病院に来て一人ひとりの意見や考え方が集約

驚いたのは、医師だけではなくコメされていくことで大きな学びを得ディカルの方も含め、教育に非常にることができます。NHO の各病院力を入れており、研究発表も盛んでが得意としている領域を、かなり深あるということ。症例にじっくりいところまで学ぶことができる他向き合い、研究をしながら、医療のにはない貴重な機会であり、若い先質をみんなで高めていくという風

生方にはこうした機会を存分に活土があります。

用してほしいと思います。

日々、同じ診療の単調な繰り返し

武田…今回の研修では、各講義が終では医師人生は楽しくありません。

わったあとの質疑応答も盛んであNHOには診療や研究を通して、もっり、休憩時間に質問に来られる先生と学びたいと思える興味のある分もいました。こうした熱気は講師

野をどんどん見つけることができたちにも影響し、次回の講義にも活る環境があり、長い医師人生を充実かされるなど、“正のスパイラル”もしたものにできるはずです。

生まれます。

髙橋…NHOの各病院は地域に密着

神 経・筋（ 神 経 難 病 ）中 級研 修

どちらともいえない 0%
良くなかった・とても良くなかった 0%

NHO 講 師
病院名
仙台西多賀病院
仙台西多賀病院
仙台西多賀病院
北海道医療センター
福島病院
東埼玉病院
箱根病院
医王病院
柳井医療センター
沖縄病院

役職
院長
内科系診療部長
脳神経内科医長
臨床研究部長
院長
副院長
院長
院長
副院長
神経内科医長

氏名
武田 篤
髙橋 俊明
馬場 徹
新野 正明
杉浦 嘉泰
尾方 克久
今井 富裕
駒井 清暢
宮地 隆史
渡嘉敷 崇

役割
講師＆ファシリテーター
講師＆ファシリテーター
講師＆ファシリテーター
ファシリテーター
ファシリテーター
ファシリテーター
ファシリテーター
ファシリテーター
ファシリテーター
ファシリテーターSCHEDULE 2023

令 和 5 年 度 は 、9 月 に 箱 根 病 院 で 開 催 予 定
IMPRESSION
参加した先生の感想
長崎医療センター 専攻医辻野 耕平

残念ながらコロナ禍によって、2した医療を提供しており、急性期か年ほど NHO の“良質な医師を育てら慢性期までじっくり患者さんを2022年11月12日に仙台で開催された「良質な医師を育てる研修 −神経・る研修”が中止となりました。しか診ることができます。急性期治療

筋 診療中級研修 −」に参加させていただきました。勉強会では高次機能し、今回のように感染症対策に留意後の回復期や慢性期まで一貫して障害、てんかん、パーキンソン症候群などの幅広い内容を、講義だけでなく、しながら再開されたことで、やはり診る機会が少ない大学病院や大きディスカッションやグループワークを交えて学びました。神経・筋疾患で直接対面による研修や講習会だかな救急病院とは異なり、NHO には歩行機能が低下した人をサポートするロボットスーツの見学もできました。

らこそ、講師も含めた参加者同士の急性期後の医療を担っている病院

自分がこれまで身につけた知識・技術をブラッシュアップすることができインタラクティブで有意義なディが多くあり、治療後の患者さんを最たと思います。コロナ禍でなかなか対面での勉強会ができない中、同年代スカッションや交流を図ることが後まで診ることができます。の脳神経内科を志す医師たちが集い、切磋琢磨し合うことができ、非常にでき、一方通行の教育公演や動画レ幅広い領域を学べるだけではな有意義な研修でした。学んだことを今後の診療に活かしていきたいです。

SPE C I A L04