May Special

腹筋と背筋
体幹筋解明へのアプローチ

コアや体幹が何かと話題になり、関連書はたくさん出ているが、そもそも「腹筋」あるいは「背筋」とは何か。
腹筋群、背筋群と総称していう根拠
はどれくらい明らかなのか。今月の特集は、そこに疑問を抱いた人たちのアプローチを紹介し、筋活動から運動全体を考えるヒントにしたいという内容である。きっかけになった
鈴木先生の研究を冒頭に掲げ、同じグループの渡邊先生と三浦先生にそれぞれの研究と臨床について語っていただき、元プロ野球選手で現在理学療法士としてプロ野球に携わる栗田先生に現場での「腹筋と背筋」について述べていただいた。

1 筋緊張検査から考える「腹筋と背筋」 鈴木俊明 P.2
2 腹筋群、とくに外腹斜筋と内腹斜筋のはたらきについて 渡邊裕文 P.10
3 腹筋群と腰背筋群の筋電図学的考察 三浦雄一郎 P.14
4 トップアスリートに対する「腹筋と背筋」の捉え方 栗田 聡 P.21

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腹筋と背筋

筋緊張検査から考える「腹筋と背筋」

鈴木俊明
関西医療大学大学院 研究副科長、教授
理学療法士、医学博士

いとか言っていました。
── それは触診で？
鈴木：触診は代表的な方法と言えます。
──「緊張」は tonus。Tonus とは張りのよ

理学療法の分野で、臨床・教育・研究と幅広うなもの？

く活動されている鈴木先生。本誌でも何度も鈴木：そうです。どうやって検査をするか登場していただいているが、今回は、先生のというと触れて、軽く押し込むわけです。

研究のなかから「筋緊張検査」の革命的視点

すると緊張の張りがあるところは、押し込から始まり、「腹筋と背筋」のみかたについんだ手の感覚として下からボーンと上がって、研究データを踏まえて、臨床やひいてはてきます。逆に緊張が低いときは、触ってトレーニング現場における問題について語っいくとずっと下がっていってしまいます。

ていただいた。

そのように診ていきます。言ってみれば、

── 高すぎるのも、低すぎるのもよくない。

主観的な評価になり、熟練が非常に必要に

鈴木：よくありません。ですから、その緊筋緊張検査は筋の緊張だけを評価しているのではないなります。パフォーマンスをよくしていこ

張状態を正常な状態にコントロールしていうとしたときには、筋の緊張は非常に大事

くことが必要になります。

── 筋緊張について研究されているとか。そな要素になってきます。

── それは何が硬くしたり、緊張をなくした

れはどういうもの？

── 緊張しすぎの状態だと張りすぎになってりしている？

鈴木： 筋肉の状態を知ろうとしたときに、しまう？

鈴木： それは疾患によって違ってきます。

そのひとつの方法として筋緊張検査という

鈴木： 正常のレベルがあって、ただしそ明らかに脳に障害がある人では大脳からの筋の緊張をみる検査があります。私は専門れを検査でみるにはトレーニングが必要で指令が下りてこなくて働かないとか、逆にが脳血管障害やパーキンソン病のような神す。たとえば健康な人の普通の筋肉で、筋大脳からの指令が起こりすぎて働きすぎて経疾患ですが、そういう方たちは動きが不の緊張はこのくらいが正常であるというこ

しまうこともあります。運動器疾患であれ自由ですから、正しく徒手筋力テストを用とを、いわゆる健常者でトレーニングをすば、たとえば手を挙げる動作を、普通は棘いて筋力検査ができません。そこで筋緊張るわけです。それと比較をして患者さんや上筋がはたらいて上腕骨頭を押し下げて、検査を行うのですが、スポーツ領域でも、障がい者は高いあるいは低すぎるというよ

その後に三角筋で持ち上げるのですが、棘たとえば筋力は正常ですが、動作が正常でうにみていきます。

上筋がうまくはたらけないと三角筋ばかりないことは珍しくありません。そういうと

──「高すぎる」というのはどういうときにが頑張ってしまいます。本来はいくつかのきには、筋力は発揮できるけれども、動作起こる？ 疲労？

筋が協同して活動するのが理想的なのですのなかで正常な筋緊張が発揮できないこと

鈴木： 疲労でも起こります。頑張りすぎたが、ある筋がうまくはたらかないと、あるもあります。また、大腿四頭筋のように全り、あるいは短縮してしまって動かなかっ

一定の筋肉だけが頑張ってしまうことがあ

体的に筋力は正常でも内側広筋だけが筋機たら、筋は短くなって、硬くなってしまうたります。いわゆる使い方の問題です。ここ

能が低下している場合もあります。このよめに起こります。筋を使わないと、張りがな

で大事なことは、それを私たちがどう診る

うなときには、内側広筋だけの筋力検査は

く柔らかくなる人もいますが、筋肉が短くかです。概念がわかっていても、それを実検査できませんので、筋緊張検査を使いま

なって硬まってしまうわけですから、触っ際に診ることができなければ正しい評価がす。筋緊張検査の代表的な方法として、筋たときにはすごく硬い感じになります。そできません。それがわかるにはどうすれば腹を検査することで筋の緊張が高いとか低

ういうことが状況として起きてきます。

いいのかというと、それは疾患に関係なく、

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すずき・としあき先生

Sportsmedicine 2012 NO.140

筋緊張検査から考える「腹筋と背筋」

一次的障害に対する検査
一次的障害
痙縮
筋強剛
弛緩

・動作時筋緊張検査
・深部腱反射検査

二次的障害
筋短縮
皮膚短縮

二次的障害に対する検査

・静止時筋緊張検査
・他動運動による
臨床では一次的障害と二次的障害が混合していることが多い

微かな圧で皮膚緊張、圧の量を徐々に強めることで筋緊張を測定
将来的には皮膚緊張の概念が必要

図 1 筋緊張検査は筋の緊張だけを評価しているのではない

図2

動作をちゃんとみることができなければい

る？

感じるかというところで、それはとても大けないのです。

鈴木： だいたいわかります。皮膚の硬さ、事なところです。

── 今の例では、棘上筋は筋緊張が低下してつまり「皮膚緊張」というのは新しい概念

いて、三角筋の筋緊張が上がっている。

で、私は「皮膚緊張」と「筋緊張」を分

鈴木：そうです。ですから棘上筋の筋緊張

けて検査すべきだと言っています（図 3）。

筋緊張検査は筋群ではなく、各筋で評価を上げるようなアプローチをして、三角筋

たとえば、体幹が屈曲してしまって円背様

鈴木：筋腹中央部という筋肉がもっとも発はどちらかというとリラックスさせるようの方がいらっしゃいますが、その場合、腹達しているところで筋肉の検査をします。

な、
ストレッチのようなことをしてあげる。

筋のなかの腹斜筋の状態でみると 2 つのタ

それがすべてを反映するのではないという

その見極めは動作をみながら行いますが、イプがあって、1 つは頑張ってしまうから事例をあとで紹介しますが、その前に「筋そこがわれわれセラピスト側の能力に大き

屈曲してしまうタイプ。もう 1 つは座って緊張検査は筋群ではなく、各筋で評価しなく左右されるところです。

いるときに重力に対抗できなくて屈曲していと意味がない」ということについて述べ── 筋緊張の検査は決して筋の緊張だけではしまうタイプです。頑張れないから屈曲します。これは、非常におもしろくて、今まない。

てしまう人たちは、筋肉自体は柔らかいので「腰背筋群」「脊柱起立筋群」「腹筋群」

鈴木：そうです。筋の緊張を触るときには、ですが、患者さんはずっと屈曲姿勢を保っというように、「◯◯筋群」と言っていま

決して筋肉の緊張だけを評価しているわけているので、皮膚自体は伸びないので硬くしたが、実は 1 つ 1 つの筋の作用が異なではありません（図 1、2）
。皮膚の硬さな

なってしまうのです。皮膚が硬くて筋は柔ることがわかって、『体幹の謎を探る 第

どもみています。たとえば肘を骨折してギらかいという場合も実は案外多くて、私た4 版』（関西理学療法学会編集、株式会社

プス固定をして、ギプスをカットしたあとちはよく間違って筋緊張が高いと言ってしアイペック）という書籍を出版したのです

動きが悪いというときに、セラピストはまうのですが、表層の皮膚は硬くても、もが、そこでは腹筋について非常に詳細に書

肘関節の関節可動域練習を行いますが、そうちょっと押し込んでいくと柔らかいとこ

いてあります。しかし、背筋の詳細な機能

うではなくて、ギプスで固定された肘の内ろがある。そのミスマッチを見分けられなについては、私もわからない部分があった側の部分を診てみると、長い間同じような

いといけないので、皮膚緊張という概念をのです。それが最近さまざまなことがわ

姿勢でいるので皮膚が短縮しているわけで出していきたいのです。

かってきたので、講演会活動では現在、そす。触れると固く感じるのですが、決して── まだ皮膚緊張という言い方は一般的ではれをメインに述べています。

その硬さというのは、筋肉だけの硬さではない？

なくて、皮膚の硬さ、あるいは脂肪が硬い

鈴木： まだ言われていないですし、われす。腹直筋は第 5 ～ 7 肋軟骨、剣状突起場合もあります。筋肉と腱がつながってい

われ仲間で同じ患者さんを診て、私が皮膚前面から恥骨に付いている筋ですが、腹直るところ、筋腱移行部の腱が硬いとき、触の緊張が高いと思っていても、ある程度熟筋の作用は体幹を前屈させる動きです。学ると非常に硬いと感じてしまう場合もあり練した者同士でも意見がまちまちになりま

校でも腹直筋はひとつの筋としか教えないます。筋ではなく腱が硬い。そのときにはす。非常に難しいところがあります。皮膚

のですが、
私は最近は
「腹直筋は上部、中部、注意が必要になります。

緊張は皮膚に触れて、そこで押したらどう

下部の３つに分けて考えろ」と言っていま── 熟練している方は何が硬いのかがわか感じるか、われわれの指のセンサーがどうす。なおかつ左右で分ける。つまり上の右Sportsmedicine 2012 NO.140

筋緊張検査

図3

静止時筋緊張検査

これはパーキンソン病の患者さんの例で

3

筋緊張検査から考える「腹筋と背筋」

図 14

座位側方移動 30cm

非移動側
立位

一側下肢を体重計へ、反対側下肢を体重計と同じ高さの台（同じ体重計）上にて直立位を保持させ、足幅は肩幅と同様とした

片脚立位

一側下肢の踵を離床させ、足尖部が軽く体重計に触れている状態の
片脚立位

図 15

図 16

支持側腹斜筋群の筋活動の変化いうのは、各々の筋作をみないと変わらないのです。左をマッの検査をして、それサージしてもらって、そのときには楽にに対するアプローチ

なって帰ることになるでしょうが、根本的をちゃんとしていかな治療にはならないということをわかってないと変わらないとほしいと思います。
治療において、
ストレッ

思います。

チも大事ですが、筋だけのことを考えると、

── 運動は、単独のやはり正しくはたらかせることが第一にな筋肉で行っているこります。

とはまずなく、同じす。しかし、ここは外腹斜筋が通っておらような視点でみていかないといけない。

ず、通っているのは内腹斜筋と腹横筋しか鈴木： この筋が使えないのでこういう動ないので、内腹斜筋の活動は大きな要素と作ができないとか、この筋が使えないので捉えていいだろうということです。

ここが頑張っているんだとか、そう思って── 一般には、腹筋強化、背筋強化と言うが。

いる読者の方たちもたくさんいるでしょう

鈴木：それでは、ダメだということになりし、硬い筋は悪い筋と思っている人が多います。

と思います。痛みがある、筋疲労している── スポーツの世界でも割りにラフに腹筋強とか、過剰に頑張っているとか、だから先化とか背筋強化とか言っていますが……。

ほど上げた図 11 の右に偏位している方で

鈴木：それは通用しない時代になってくる

も、「先生、いつも左が痛いのです」と言っわけです。

ていました。私のところを受診されるま── アスリートでもレベルが高くなると、腹で、この患者さんは「左をマッサージして筋、背筋ももっと細かく考えてトレーニング

もらっていました」と言うのですが、それしていると思います。

だけではよくはならないのです。なぜかと鈴木：それはそうだと思いますよ。これま言えば、右が弱いからです。右が高まってでのように漠然とやっているようでは、実

くれば、左は何もしなくても痛みが落ちて戦では使えないということです。ある程度くる可能性は十分あります。

までよくはなっても、トップアスリートを── その分、左は楽になる。

治す人とか、よりスキルを高く必要な人と鈴木：そういう観念で患者さんの姿勢、動Sportsmedicine 2012 NO.140〔メモ〕
関西医療大学〒 590-0482 大阪府泉南郡熊取町若葉 2-11-1
TEL.072-453-8374
http://www.kansai.ac.jp/index.html■ 関西医療大学大学院
鈴木研究室の紹介
鈴木研究室では、今回の特集でお話しした体幹筋の新しい作用の解明に関する筋
電図を用いた研究だけでなく、運動イメー
ジ練習の効果的な方法の解明、鍼の理論をとりいれた新しい理学療法である経穴
刺激理学療法の開発に関する研究を行っています。他の研究室にはない、「治せるセラピスト」を育てるために必要な科学的な臨床研究を行い新しい知見を学会、論文により発信していきたいと思います。
興味のある方は、是非一度見学においでください。
鈴木研究室のホームページ

http://www.suzuki.grade-a1.com/

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腹筋と背筋

腹筋群、とくに外腹斜筋と内腹斜筋のはたらきについて

渡邊裕文
六地蔵総合病院リハビリテーション科
理学療法士

す。重層部位であるのに外腹斜筋単独部位
あるいは内腹斜筋単独部位のはたらきを反映していないというような結果が、課題により得られました。
── 最初は腹筋群としてみていた。

腹筋を構成するとくに外腹斜筋、内腹斜筋、

渡邊： そうです。しかし上記のような結

その重層部の 3 つについて、表面筋電図でみ果を受け、より詳細な検討が必要ではないてきた渡邊先生に、研究の概要と臨床での応かということで、鈴木俊明先生からは「結用について聞いた。

果はさておき、体幹前面部に表面筋電図の電極をいくつか貼ってみてみよう」という

外腹斜筋、内腹斜筋、重層部で異なる動き

ことになりました。もっとも深部にある腹── 先生の腹筋の筋電図研究というのは？

では、外腹斜筋と内腹斜筋の合同あるいは

渡邊：「腰背筋群」についてもみましたが、単独で活動しているということを念頭にお当初は「腹筋群」として捉え、表面筋電図

き、腹直筋にかぶらない部分で上記の 3 ついう結果だったのですが、電極を 15 チャをとっていました（当初の表面筋電図にお部位を含めて、計 15 チャンネルを体幹のンネル貼ってみていくと、20 ～ 30cm 移

ける電極位置を図 1 に示す）
。三層になっ

前面部から側面部に貼りました（図 3）。

動していくと、移動側では上のほうで遠心ている腹筋群のうち表層の外腹斜筋、中間

そのうえで同様の課題により表面筋電図

的にとめるようなはたらきをしているのが層の内腹斜筋について単独に表面筋電図がをとってきました。重要だと思っているのわかりました（図 4）。非移動側は、骨盤とれる部位という文献が出てからは、それ

は、ちょうど骨盤内の電極位置で、いろいを挙上して体幹を側屈位に保つはたらきがにしたがって、外腹斜筋、内腹斜筋、そのろな動きに先行したり、主動作的にはたら全体にみられました（図 5）。

重層部位という主に 3 カ所に電極をつけ表

いたり、いろいろな意味で「頑張る」部位

これまでは移動して止まり、その姿勢を

面筋電図をとっていました。
座位で上体
（体

であります。もっと上方（肋骨、胸郭に近維持するという静的な場面をつくり、表面重）の側方移動、前方移動、あるいは後外い部位）では、胸郭がねじれたり、胸郭が筋電図を測定してきました。筋の長さがあ側（斜め後方）への移動で表面筋電図の変動いたりしないとはたらきにくいという印

まり変化すると表面筋電図の活動量を客観化をみてきました。
「腹筋群」としてひと象です。とくに、座位での上体（体重）の的に捉えられないので、静的な場面を 5 秒

くくりにしていた筋活動が、外腹斜筋単独

側方移動と斜め後ろへの移動をみてきまし

間維持したときの表面筋電図の変化を比較

部位と、重層部位および内腹斜筋単独部位

たが、骨盤が上がる側は腹筋全体で活動すしました。今年の日本理学療法士学会で発とでは筋活動パターンが異なるなどというるのですが、移動側は胸郭と骨盤が離れて表するものは、動的場面での「腹筋群」のことがわかってきました。

いき、移動距離が伸びていくとより肋骨に活動パターンをみたものですが、非移動側近い部位が少しはたらいてきます（図 4 〜は全体的にはたらくと言いましたが（全体7、P.12 参照）。

的にはたらくのですが）、おそらく内腹斜第８肋骨の下縁が外腹斜筋単独部位、骨盤の鼠径部（上前腸骨棘の 2 cm 下方の鼠横筋をみることは難しいので、表面筋電図
わたなべ・ひろふみ先生

径部）の 2 cm 内側が内腹斜筋単独部位、最初、「腹筋群」としてみていたときは、筋（骨盤内の）がより持続的にはたらき、その間が重層部位と捉えていただくとよい

移動側は座位と同じレベルで維持され伸び側方に移動して座位に戻ってくる前まではのですが（電極位置を図 2 に示す）
、それていきますが、非移動側は骨盤を上げていたらくという結果です。他の部分は骨盤をぞれが異なるパターンを示すということでかなければならないので、強くはたらくと挙上しているときにはたらいているのです10

Sportsmedicine 2012 NO.140

腹筋群、とくに外腹斜筋と内腹斜筋のはたらきについてが、戻るときは抜けるというパターンでした。骨盤内では、座位に戻ってくる最後の局面くらいまではたらいていました。移動側は移動する前に逆応答現象、一度重心を逆方向に移すのに骨盤内の筋（内腹斜筋）
がはたらいているようなパターンを示しました。移動するときに、上部がはたらくという人もいたのですが、共通してみられるのは、今述べた逆応答現象と非移動側が全体的にはたらいていく。戻って行くときまで骨盤内の内腹斜筋だと思いますが、その腹斜筋群：
肋骨下縁とそこから恥骨へ向かう線上の近位部

図1

腰背筋群：
第 4 腰椎棘突起側方 3cm

腹筋群および腰背筋群の表面電極位置部位が持続的にはたらくというパターンです。
ダイナミックに動かしていくときには、上部の外腹斜筋が重要だと思いますが、骨盤内の内腹斜筋の横方向の線維が重要なはたらきをしているという印象を得ています。

臨床への応用── それは最終的には何をみようとしている？
渡邊： 今、腹横筋などの深層筋によるコ

アスタビリティが注目されています。もちろんそれが大切で、そのはたらきという前提があってのことだと思うのですが、実際に表面筋電図を用いて客観的にとってみた

体幹前面筋①：外腹斜筋単独部位②：内・外腹斜筋重層部位③：内腹斜筋単独部位

図2

体幹後面筋
④：多裂筋
⑤：最長筋
⑥：腸肋筋

筋電図電極位置データによって、患者さんに触って体表か
ら骨盤を動かしたり、体幹を操作したりするときに、触診できる外腹斜筋や内腹斜筋のはたらきを明確にしていきたいということがあります。現在は健常者でデータをとっているのですが、そのデータをもとに、内腹斜筋の骨盤内のはたらきが少し悪いと①：外腹斜筋単独部位②：内外腹斜筋重層部位⑥：内腹斜筋単独部位（以上 Ng らの報告）③〜⑤：内外腹斜筋重層部位より骨盤にかけて⑦〜⑫：内腹斜筋単独部位より直上の肋骨にかけて⑬〜⑮：大転子直上の腸骨稜上部の側腹部か、肋骨付近の筋の活動が乏しいとか、逆にもう少し抑えなければいけないとか、このように臨床（評価および治療）に用いることができればと考えています。この患者さんが示す状態から、内腹斜筋の活動が足りないとか、逆にはたらきすぎているというように、臨床場面で筋電図はとれません

図3

体幹前面への複数電極位置から、蓄積したデータから評価や治療につなげていければと考えています。
── 矢状面の問題というより前額面の問題？

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腹筋と背筋

腹筋群と腰背筋群の筋電図学的考察三浦雄一郎
第一岡本病院、理学療法士

だろうと考えたのでしょう。実際に体幹筋解剖の研究をして、外腹斜筋、内腹斜筋、腹直筋がどこで表層に出てくるか、その場

腹筋群、腰背筋群について、筋電図学的考察

所は体表上から確認できる骨を指標にしてを続けてきた三浦先生に、研究の経緯から、わかりやすく提示する内容でした（図 1、歩行時の腹筋の活動パターンが多様性である

参考文献１）。つまり腹筋の電極装着部位こと、またいったんは腰背筋群として全体でがバラバラであったことに関して警鐘を鳴捉えてよいと結論したものの、最近は別のみらしました。Ng は、外腹斜筋の単独部位、かたに変わってきた話も含め、両筋群につい

内腹斜筋の単独部位、さらに外腹斜筋におて詳しく語っていただいた。

いても深層に内腹斜筋があるところ、腹直筋も上部と下部など、筋電図は筋線維に平腹筋群の解明行にとることが基本ですので、その線維の── 先生の筋電図学的研究というのは？

角度まで丁寧に提唱しました。この論文を

三浦：腰痛症患者に対する体幹運動機能の読んでこれはすごいと思いました。ちょう

評価として始めました。私たちセラピスト

ど私も 8 チャンネルの動作筋電図（動作中のかブラックボックス的な部分ではあるのは臨床において手で感じたことを信じて評に同時に 8 つの筋電図が測定可能）をこ

ですが、その内外腹斜筋重層部位を含めて価、治療を行いますが、それはあくまでもの年にリハビリテーション科で使用できるみな異なるものでした。最初はたまたまそ

主観的なことであり、自分の感じたことをようになったので、Ng の言うとおりの場

ういう結果であったのであろうと考えていどうしたら患者、医師、同僚に上手く伝え

所で一度測定してみようと思い、同じ部位ましたが、その後の被験者においてもやはられるか、悩んでいました。筋電図は筋肉に電極を装着させて歩行させたのです。そり異なる活動パターンでした。しかし、よを活動させる際に発生する電気活動を体表

れまでは腹筋群ということでしか考えておくよく観察していくと内腹斜筋はこういう上から測定します。すなわち、ある運動をしらず、臨床にいても同様に考えていたので、パターン、外腹斜筋はこういうパターンとたときに特定の筋がはたらいている場合に腹筋はどの筋も同じであり活動のパターンいうのがみえてきたのです。それが腹筋はは筋活動が大きくなり、使っていない場合も変わりっこないと想定していました。しもっと詳細にみていかないと患者はよくなには筋活動も少なくなります。それによっかし、結果をみて驚愕しました。さまざま

らないと考えるきっかけになりました。そて患者の異常動作、代償動作、疼痛に対すなパターンが表れたのです（参考文献２）。

れと同時に、Ng の体幹筋の研究成果を世る影響などを理解します。よって、筋電図

── それは腹直筋と外腹斜筋、内腹斜筋？

界中が注目し、飛躍的に腹筋に関する筋電は私にとって評価内容や治療成果を代弁し

三浦：腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋それと図研究がすすみ、個々の腹筋の機能が明てくれるものです。腰痛に関する体幹筋に

内外腹斜筋重層部ですが、すべてが異なる

確にされてきたように感じます。Snijders

関して当時（約 20 年程度前）は世界的に活動パターンでした（図 2）。

という研究者が内腹斜筋にどのような役

も腹筋については腹筋群という捉え方をし── 腹横筋は深すぎて表面筋電図ではとれな

割があるのか注目しました（参考文献３）。

ており、腹筋の筋電図に関する論文においい？

Ng の言う内腹斜筋の単独部位は、骨盤のても研究者によって、測定している位置が三浦：腹横筋はとれません。ただし Ng は、

なかで線維が真横なのです。上に行けば行バラバラでした。結果もまちまちでした。

内外腹斜筋重層部位といって、外腹斜筋のくほど角度が上方になるのですが、Ng のそのような状況で体幹筋の筋電図研究を

下に内腹斜筋、腹横筋がある場所を 1 つ言うところでは真横なのです。われわれは行っていた Ng は、このままではいけない

提唱しています。そこは何を反映している

臨床で骨盤が不安定で仙腸関節がずれるこ

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みうら・ゆういちろう先生

Sportsmedicine 2012 NO.140

第 8 肋骨
外腹斜筋単独部位
腹直筋上部線維腹直筋下部線維外腹斜筋・内腹斜筋重層部位
内腹斜筋単独部位

図1

Ng による腹筋の特定部位とで腰痛が生じる場合、仙腸関節を安定させる効果があるペルビックベルト（骨盤周囲に巻くベルト）を用います。Snijders
は内腹斜筋にはそれと同じような効果があるのだろうと推測したのです。内腹斜筋に
は骨盤を安定させる効果があるのではない

図 2 歩行時の体幹筋の筋活動パターン

健常者における歩行中の筋
活動パターンを示している。
一歩行周期の筋積分値の平均を 100% として正規化している。実線は平均、幅は標準偏差である。

健常者 5 名（男性 3 名、女性 2 名） 平均年齢 26 ± 3.1 歳

かという推察を基にして、運動課題として立位の「休めの姿勢」を選択しました。立

迎えます。すなわちダブルサポートのとこ

位にて片方の脚に体重をかける姿勢です。

ろです。荷重がもっともかかる立脚中期でそれと片側の下肢に体重をかけることで仙筋活動が高まったのは Snijders の言う内腸関節に剪断力をかけたい、そのときにお腹斜筋だけだったので、おそらく仙腸関節

そらく仙腸関節を締める効果が出てくるのの安定化のための筋肉の 1 つなのだろう

ではないかと考えたのです。また、リュッと、私自身も理解し、Snijders の考えをクサックのようなものを背負わせて、重み支持しました。

をかけることで同様に仙腸関節へ剪断力を

それから、ニュージーランドの研究者

かけたときに、内腹斜筋の筋活動がどう変も同様に歩行で Ng と同じ部位で筋電図を化するのかをみました。その他に仙腸関節とって、同じようなパターンを報告し、仙を安定化させる効果のあるペルビックベル

腸関節を安定させるための内腹斜筋の筋活

トを締めて、骨盤を安定させた場合に内腹動だとしています。それ以降にそういった斜筋の作用はなくてもよいのではないかと

個々の腹筋の運動機能に関する論文が発表

発症後 4 年経過した脳卒中患者の内腹斜考えました。そういったいくつかの仙腸関

されてきました。それまでは「腹筋群」と筋の促通にて歩行が改善した症例を紹介し節への剪断力の増減に関わる運動課題のないう捉え方だったのを、現在ではより詳細ます。4 年前に脳卒中にて救急病院で治療

かで、すべて内腹斜筋はおそらく締める、に評価していく必要があるだろうという流を受け、麻痺の影響は少なく、歩行も自立

つまり安定させる作用があるだろうというれになっています。

されておりましたが、その後徐々に麻痺側

初回評価時

図3

運動療法開始 2 カ月後麻痺側下肢片脚立位アラインメント

結果を導きました。私の歩行時の筋電図研

内腹斜筋の役割についてはこのような経である右下肢が出にくくなり、バランスが究でも、立脚中期で内腹斜筋だけが筋活

緯によって理解でき、臨床の場面でも積極悪くなったこと、躓き転倒が時折起こるよ動のピークを迎えました。内腹斜筋はそこ的に評価、治療の場面で用いるようになりうになったことで 4 年ぶりにリハビリをから遊脚期にかけて筋活動が減少するわけました。立位での体重のかけ方に配慮し、希望されました。初回評価時に麻痺側（右ですが、一方で内外腹斜筋重層部位は逆に内腹斜筋の筋活動を促通させる技術開発を側）へ体重移動させると麻痺側内腹斜筋の遊脚期でグッと筋活動が増加してきました

行い、腰痛症患者の治療や脳卒中片麻痺患

筋活動が低下しており、体幹が麻痺側に側（図２）。腹直筋と外腹斜筋は体幹の回旋が者の歩行改善に効果があることを実感しま

屈していました（図 3）。歩行においてももっとも起こるところで筋活動のピークをした。

右立脚期に体幹が右に側屈し、その影響はSportsmedicine 2012 NO.140

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腹筋と背筋

トップアスリートに対する「腹筋と背筋」の捉え方

栗田 聡
ヤクルトスワローズ フィジカルディレクター
理学療法士

させると見事なパフォーマンスを発揮する選手がいます。野球というスポーツにおいて体幹を力の伝導路として捉えていくと、特化してアプローチしなくてよい場合も多86 年、ドラフト１位で広島カープに入団すいんです。またその逆に、個別には能力がるものの度重なる故障で引退。そんな自らの高いのに、動作になると使えない。そうい

経験を生かし、引退後にはプロ野球選手で初う選手もいます。

となる理学療法士免許を取得。数多くの選手

── アプローチへの判断はどのように？

から熱い信頼を寄せられながらスポーツ医療

栗田： 体幹筋に限らずですが、「パフォーの最前線で活躍する栗田氏に、腹筋と背筋のマンスを最大限発揮するために必要なのか

捉え方、また評価からアプローチの仕方までどうか」をしっかりと評価し、動作やパ

幅広くうかがった。

フォーマンスにとって体幹の機能がどういう役割として必要なのか、選手ごとに考え

それはパフォーマンスに必要か？

ていく必要があります。

くりた・さとし先生（左。右は川島慶三選手）

── 「腹筋と背筋」というテーマですが、ま弱いのか、強いのか。必要なのは、止めずはそれらをどう捉え、どのようにアプローる能力なのか、
ダイナミックな出力なのか、チしているのか、概要としての考え方を教え場面場面でのはたらきなのか。もしくは、て下さい。

それほど必要ないのか。それらを総合的に栗田：「腹筋」と「背筋」と分けています

判断、
アプローチして、腹筋背筋をパフォー

トップアスリートの腹筋背筋はＭＭＴ５が、実際動作を行うときにはどちらだけがマンス向上につなげていかなければなりま

栗田： 私はプロ野球選手を対象に治療しはたらくことはありません。当然割合は違せん。

ていますが、野球選手に限らずトップアス

いますが、必ずどちらもはたらきます。でたしかに体幹は重要だと言われています

すから、私は腹筋と背筋というよりも、「体が、ただ鍛えたらよいというわけでは当然幹筋」として捉えており、そして「頭頚部なく、アプローチする必要がない場合も多の位置を司る役割を担う重要なパーツであくあります。

る」、そのように考えています。

ですから評価や目的を細かく行い、またすからね。

リートの腹筋背筋は、当然はたらいているんです。
ＭＭＴ（徒手筋力テスト）で 2 や 3 ということはあり得ない。絶対 5 なんです。
だから難しいんです。
たとえば立ち上がり困難、歩行困難、立── 最近はスポーツにおける体幹筋の重要性

さらに細かなアプローチをしていく必要ががたびたび述べられているが？

あると思っています。

位保持困難という状態で体幹筋がはたらい

栗田：当たり前のことですが、腹筋背筋の── 細かなアプローチ、たとえば？

ていませんね、筋出力が弱いですね、とい

重要度は人によってまったく異なります。

栗田： たとえば、「腹筋を鍛えよう」と一う状態であれば、腹筋 10 回 3 セットといまた、腹筋背筋という体幹筋群の活動性

口に言っても、求める能力が、動的なもの

うメニューなどで、解決する場合があるかが高い人間が、そのまま高いパフォーマン

なのか静的なものなのか、回旋能力なのかもしれません。

スになるかというと、そうとは言い切れな

しなやかな収縮タイミングなのかによっ──トップアスリートの場合は？

いことも多いのではと考えています。

て、体幹に対する下肢の角度、股関節の屈栗田： 年齢や条件にもよりますが、ＡＤ

たとえば、細かな評価ではどの場面でも曲角度や内外転の角度も変わってきます。

Ｌ（日常生活動作）というのはある程度戻体幹のはたらきが悪いのに、実際に動作をそれによって、体幹の活動性が違ってきま

りやすかったりします。それに比べると、Sportsmedicine 2012 NO.140

21トップアスリートに対する「腹筋と背筋」の捉え方のですが、右の肩甲骨が下制しており、頚していっただけで、2 カ月ほどで改善して、ラルな状態にあるべきなのに、古野の場合部から脊柱にかけてのアライメントも崩れ

もとのパフォーマンスを取り戻しました。

は、その３つに対してすべてが反対となっていました。

評価、治療していくうえでまず行うべきはていました。

そして、とくに右の腹斜筋が働きづらく

故障箇所に対するクリニカルな評価、機能

そこで、どう治すか考えたとき、「頭頚評価です。しかし肩の場合は、故障する原部をいかに正中位で保持したままパフォー

投球時、コッキングからリリースの間で因はほとんどが肩自体ではありません。どマンスできるか」ということをポイントと右の体幹がしっかり保持できないので右体

こか別の部位に起因する肩関節障害である

して、体幹への刺激の入れ方に注意しなが幹が崩れ、肩甲帯の下制が生じ、肘が肩のことがほとんどです。ですから当然肩は診らアプローチしていきました。

ラインまで上がってこない。この時点で肩ますが、全身のフィジカルチェックをしっ

甲骨から上腕骨の位置関係が崩れてしま

かり行い見極めていく必要があります。

体幹リコンディショニング
メニューの一例

メージをもっているから、押し出すような具体的症例② 古野正人選手の場合

栗田： 体幹が弱かったり、上手に使えなフォームになる。

下部体幹から頚部を「体幹」と捉える

かったりすると、頚部をその代償としてますが、肩関節の回旋が使えなくなり、肩栗田： 春の 1 軍キャンプで肩を壊した古

ると、頭頚部のポジショニングが悪くなり甲骨と上腕骨のアライメントの崩れもあ野なんですが、ランニングでもキャッチ

パフォーマンスに悪影響を及ぼしてしまいり、それにより彼の場合は腱板損傷を発症

ボールでも、頚部は左側屈と、頭部が前方ます。

してしまった、ということです。

なっていることがわかりました。

います。でも本人は上から投げているイ

すると、詳しいメカニズムの説明は省き使ってしまう場合が多くあります。そうすに偏位した状態での伸展、肩甲骨は内転のそのような状態を改善するためには、体そういう評価のなかから徹底的に右の体可動性に乏しく、骨盤は後傾位という明ら幹の活動性を上げた状態で頭頚部の位置を

幹の活動性を上げるリハビリを行いましかに体幹の効いていないフォームをしてい正中位に保持できるようコントロールできた。肩に対するアプローチは週１回、肩関ました。

る能力が必要です。それを獲得することに節のアライメントを整えるための神経系ア

ピッチャーは足を上げて、コッキングかより、肩甲帯、上肢のコントロールが可能

プローチをするくらいで、体幹と体幹に連らアクセレレショーンにいく際、骨盤は前になる、
そう考えました（以下カコミ参照、

動して動きの悪かった股関節の柔軟性を出

傾位、肩甲骨は内転して、頚部はニュート

エクササイズ名は栗田氏命名）。

●クランチツイスト（頭頚部安定＋体幹固定能力）写真①〜③
何気なくみると、よくあるクランチでのツイストにみえるが当然、目的がある。古
野選手の場合、回旋した方向と反対側に頚部の側屈が出てしまう。
そうならず、頚部を正中位で保持できるよう、頭頚部のコントロールをするためのトレーニング。
股関節の角度も重要で、90 °だと腸腰筋などが重力に抗していないため、少し角度を緩めて重力に抗した状態で下肢をコントロールする。体幹をはたらかせながら頭頚部をコントロールさせる（④）。
体幹を中継点として上肢と下肢の連動性を出すための一つのエクササイズ。
頚部が側屈、回旋してしまったら目的に対してまったく意味をもたなくなる。

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→ P.24 からの続き●Ｖシットツイスト（安定性＋コントロール）写真⑧、⑨ボールが常に正中位にあるように注意しながら、下肢を左右に振る。手は動かさず、足だけを左右に振っていく。
目標物であるボールを正中位において、それをみながら行うことで、頭部正中位の意識をしやすくする。⑩⑪は別角度からみたもの。
⑫よい例。
⑬悪い例。体幹が使えていないため、ボールが正中位
からやや左にぶれている。

●ケーブルツイスト（下肢をより投球フォームに近づけた状態での体幹と頭頚部の協調）写真⑭
腹斜筋と下肢筋群を連動させた回旋のトレーニング。
コックアップ時に、頚部が左側屈するなどの癖をもっていた古野選手。
以前は、体幹左回旋時に右腹斜筋がはたらかず右肩甲帯が下制していたが、現在では改善されてきた。
このトレーニングのレベルを上げていくと、基底面を狭くして不安定にした状態で、より体幹の活動をメインとした上肢の動きを誘発していく。
左も同様に行う（⑮）。

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