認知症予防の秘訣と家族で備える相続のカタチ

202１年６月
東京都健康長寿医療センター研究所 鈴木 宏幸
三菱ＵＦＪ信託銀行 櫨原 大輔

◆ 認知症は予防できる？

認知症の原因(アルツハイマー病、血管性等)は多様だがA）以前と比べて、明らかに認知機能の障害がある
B）認知機能障害が生活の自立を障害している
認知機能の向上によりその後の低下抑制が期待される
良好認知機
能良性健忘

認知機能低下（放置）

時間1◆ 生涯にわたる認知症の危険因子

2017・2020年のLancet 認知症予防・ケア委員会報告：
認知症の9つの潜在的な危険因子：教育不足、高血圧、聴覚障害、喫煙、肥満、うつ病、運動不足、糖尿病、社会的接触の少なさ

過度のアルコール消費、外傷性脳損傷、大気汚染
修正可能な要因 計40％
遺伝的危険因子（ApoEε4） 7%
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission Published:July 30, 20202◆ 認知症予防のアプローチ

薬理的予防法
認知機能低下の抑制を目的とした取り組み

生理的アプローチ
栄養、運動、口腔ケア等
非薬理的予防法認知症
予防

鈴木・藤原(2017)
疾病のコントロール
認知症根治薬は現状では存在せず

認知的アプローチ
知的活動、社会参加
難聴対策、抑うつ予防等

個人的取り組み

生活環境アプローチ
住まい、福祉サービス
成年後見制度 等

社会的取り組み社会インフラ整備
認知症啓発
認知症サポーター養成
見守り 等

生活機能低下を緩和する取り組み

3◆ 生理的予防法

歩くこと「歩くこと」で脳に栄養と酸素が送られ、脳の神経のコンディションが良くなる！

ウォーキング（有酸素運動）脳の血流や神経栄養因子がアップ

脳の神経を保護・成長（栄養と酸素が増大）（海馬が増大）ウォーキングは海馬を大きくする！
右海馬

左海馬

海馬

ウォーキング群

ウォーキング群

ヨガ群

ヨガ群

運動前

6ヶ月後

12ヶ月後

運動前

120名の中高年者ウォーキング群とヨガ（健康体操）群に割付
4

6ヶ月後

12ヶ月後

Erickson et al., 2010◆ 社会的つながりと認知症の発症数千人あたりの年間発生率（人）Fratiglioni et al.(2000)

160

1368名の追跡調査（75歳以上）
176名が3年間で認知症発症→1000人あたりの年間発症数に換算

140120100806040200

乏しい

やや乏しい 中程度

充分

社会的つながり
社会的つながり ①結婚していて同居者がいる②子どもがいて週1回以上満足のいく交流がある③親戚か友人と週1回以上満足のいく交流がある5◆ 社会的つながりの欠乏と認知症リスク

親類・友人との交流満足 1.0
親類・友人なし 1.6 (1.0-2.6)

既婚、同居者あり

1.0

独身、１人暮らし

1.9 (1.2-3.1)

子ども有り、交流満足 1.0
子どもなし 1.4 (1.0-1.9)
子ども有り、交流非満足 2.0 (1.2-3.4)
Fratiglioni et al.(2000)
6◆ 社会課題①• 核家族化等の影響により高齢の“夫婦のみの世帯”や“単独世帯”が増加⇒人生100年時代。 ある日突然、死別によって“おひとり”になられる方が増加（内閣府 高齢社会白書 65歳以上の者のいる世帯 2019年）

２０１７年

1980年

7

◆社会課題②• “おひとり”で暮らす高齢者は、会話頻度が大幅に低下。
（国立社会保障・人口問題研究所 生活と支え合いに関する調査 2017年）

夫婦同居高齢者世帯の会話頻度

単独高齢者（男性）の会話頻度

約9割の方が毎日会話4割～５割の方が２～３日に１回以下しか会話しない

単独高齢者（女性）の会話頻度• これまでのなんでもない日常がガラリと変わる。
一人で起きて、一人でご飯を作って、“おはよう”という相手もいなくなる。
8◆ 中年期・高齢期の離別はアルツハイマー病リスクを高める（アオルッズツ比ハイ
マー病発症）

中年期・高齢期ともにパートナーと同居
中年期・高齢期ともにパートナーと離別（離婚／死別）

基準

遺伝子要因なし（ApoEe4なし）

遺伝子要因あり（ApoEe4あり）
Krister Håkansson et al.(2009)9◆ 「新しい相続対策のかたち」
・新しい相続対策 ＝ 「円満な資産承継（のこす）」＋「その先、大切な家族の充実した生活がつづくこと」⇒引き継いだ財産を“どう使ってほしいか”、そして“どう暮らしてほしいか”という想いを遺すこと。

「これまでの相続対策」

円満・円滑な相続、資産承継

生前財産配分を決める

死後配分

円満な資産承継のための財産配分に重点「新しい相続対策」

円満な相続と、家族の生き生きとした生活

生前財産配分を決める

死後
配分

ご家族の生き生きとした生活・円満な相続、財産配分はスタート地点。
・その先の大切な家族の人生の支えを準備するのがこれからの相続対策
10

◆ 「新しい相続対策のかたち」
残されたご家族が、社会的つながりをもち、豊かに暮らすことで認知症のリスクも低下「遺言」と「信託」で解決
遺言は、相続者を定めて、自分の死後、誰に何を渡すのかを決めることができます。
ただ、渡したあと、どう使ってほしいか、誰にお金の管理を支えてほしいかなどについて、決めることはできません。
信託なら、そんな自らの「想い」を実現させることができます。

11◆ 新商品

代理出金口座付遺言信託「つづくほほえみ」

12◆ 新商品「つづくほほえみ」の仕組み ～“遺言”＋“信託”～• 自分の死後、のこされた方が日々を元気に過ごすために、「遺言で残したお金を、安心して管理し使い続けられる仕組み」を信託で用意。
生前
お客
さま

(1) 当社で遺言書を作成
将来の信託口座作成を指定

パー
トナー
・
家族

死後
(2)当社（遺言執行者）が遺言書に基づき財産配分
一部の財産でご家族のための信託を設定

新しい相続のかたち(3) ご家族がご自身の名義で信託口座を利用開始。

ご家族名義の信託口座パートナーやご家族が将来さらに歳を重ねても、安心してお金を使い続けられる口座を用意
機能①

 ご本人に代わってお金を引き出せる「代理人」が設定できる。

機能②

 「スマートフォーンアプリ」でお金を簡単に引き出せる。

機能③ 口座の様子は他のご家族にも見守ってもらうことができる。

※信託口座に上記機能を付加するために代理出金機能付き信託（つかえて安心）の仕組みを利用します。

13◆ 閉じこもりの予後（初回調査時に各活動能力に支障がない人を抽出し，性，年齢，慢性疾患の保有個数を調整）

4
新3（規2年発間生のの 2
追オ跡ッズ）比 1

3.20

「非閉じこもり」と比較しての危険度

3.05

2.85

1.52

0
歩行障害

要支援状態
14

要介護状態

認知機能障害◆ 新商品「つづくほほえみ」の利用イメージ

事例

夫

色々なものに興味をもって、新しいことにもチャレンジしてほしい。
自分にもしものことがあった時の、夫の生活が心配です。他の人とも交流しながら、新しい趣味や何か楽しく過ごせることに出会えるといいなと思います。

信託設定例

長男（代理人）妻が用意してくれた信託口座から払い出し請求

メッセージ（付言事項）
これまでずっと、私の趣味の信託金額：600万円

登山に付き合ってきてくれて受益者：夫ありがとう。私にもしものこと

受益者代理人：長男があったら、元々インドアのあ

閲覧者：次男

なたはきっと登山をやめてしま

次男（閲覧者）

パソコンスクール

うかもしれませんね。もしそうなっても何か新しい趣味を見請求があったことがスマホに通知されるので、どんなことに使ったのか見守れるつけて、生き生きと過ごしてください。このお金はそのために使ってね。
子どもたちも、お父さんの様子家族のサポートも受けながら新しいことにチャレンジ！

を見てあげてください。

15◆ 認知機能の維持には新しい学習が効果的
16.51時間/週を3か月間実施
カメラ ：撮影技術の学習
パソコン：画像編集技術の学習
キルト ：裁縫技術の学習

記
（標憶
準検化査
得の点得）点

この研究では受動的な内容
民間療法

カメラパソコンのみ
Park et al. (2014)

キルトのみ

カメラ
料理
音楽鑑賞
パソコン 映画
DVD鑑賞
キルト ゲーム
パズル
近距離旅行
16◆ 絵本読み聞かせ認知症予防事業

シニア読み聞かせボランティア「りぷりんと」 ～三方良し型予防～

ボランティアの１週間

17◆ 絵本読み聞かせ認知症予防事業

身体機能も維持！

1818◆ 絵本読み聞かせ認知症予防事業

19ご注意事項

ご清聴ありがとうございました。
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【代理出金口座付遺言信託 つづくほほえみ】次の管理報酬（管理手数料）がかかります（消費税込）。
①遺言作成時：無料、②遺言執行時（信託口座設定時）：5,000万円以下の部分：信託金額の1.65%、5,000万円超の部分：信託金額の1.1%（最低報酬金額11万円～最高報酬金額165万円）③信託口座設定後：月額管理手数料528円
別途、遺言信託［遺心伝心］の手数料がかかります（詳しくはパンフレットをご覧ください）。
遺言信託の手数料例（消費税込）：取扱手数料〈新規作成時〉100万円型プラン110万円、30万円型プラン33万円●変更取扱手数料〈書換・変更時〉5万5,000円●年間保管料〈遺言保管中〉5,500円●遺言執行報酬額〈遺言執行完了時〉財産額2億円（うちMUFGグループ預り財産（＊）額が5,000万円）の場合 100万円型プラン154万円、30万円型
プラン264万円（＊）MUFGグループ預かり財産とは、三菱ＵＦＪ信託銀行、三菱ＵＦＪ銀行、三菱ＵＦＪモルガン・スタンレー証券と預託契約等（貸金庫契約を除く）を締結している預金、有価証券、その他の預託財産を指します20