重 要 事 項 説 明 書（指定通所介護）(通所介護相当サービス)

当事業所は介護保険の指定を受けています。
（富山県指定第 １６７１１００２１０ 号）

医療法人社団博至会

デイサービス癒さぁ.

デイサービス癒さぁ（指定通所介護・通所介護相当サービス)

重 要 事 項 説 明 書

事業者の概要や提供されるサービスの内容、契約上ご注意いただきたいことを次の通り説明します。当事業所の利用は、原則として要支援・要介護状態または事業対象者と認定された方が対象となります。要介護認定をまだ受けてない方でもサービスの利用は可能です。

１．事 業 者
事業者名称
所 在 地
法人種別
代 表 者
電話番号

： 医療法人社団 博至会： 〒934-0011 富山県射水市本町１丁目１３番１号： 医療法人： 矢野 博一： 0766-82-5150

２．事業所の概要(1) 事業の種類

指定通所介護・通所介護相当サービス
平成 21 年４月１日指定（富山県 第 1671100210 号）(2) 事業所の目的
利用者に対し、体力と機能の維持改善を図って、可能な限りＡＤＬの自立や要介護の重度化予防を図ることを第一の目的とし、通所サービスとして残存機能を最大限に利用したケアを提供いたします。
(3) 事業所の名称 ： デイサービス癒さぁ(4) 事業所の所在地： 〒934-0011 富山県射水市本町１丁目１３番１号(5) 電
話： TEL 0766-73-8155
FAX 0766-53-5690(6) 管 理 者： 飯島 忠雄(7) 当事業所の運営方針
通所介護及び、通所介護相当サービスの実施に当たっては、関係市町村・地域包括支援セン
ター・地域の保健・医療福祉サービス事業所、関係する居宅介護支援事業者との連携を密にし、協力と理解の基に適切な運営をはかるものとする。
(8) 通常の事業の実施地域
デイサービス癒さぁの実施地域は、次の通りとする。
射水市の旧新湊市全域 高岡市上牧野・下牧野・中曽根・姫野・金屋地区
ただし、通所介護相当サービスに関しては、射水市(旧新湊市全域)とする。

(9) 営業日及び営業時間
営 業 日
月曜日から土曜日 （年末年始 12 月 30 日～1 月 3 日は休みます）
営業時間
平 日
午前８時００分～午後５時３０分(10)利用定員 ： ６０名

３．職員の配置状況
当事業所では、ご契約者に対して指定通所介護・通所介護相当サービスを提供する職員として、以下の定められた人員基準を下回らないよう遵守しています。

（職員の配置状況）

介護職員
生活相談員
看護職員
機能訓練指導員

10名
1名
2名
4名

４．提供するサービスと利用料金(1) 提供するサービス
サービス内容 ・ 利用者の送迎（希望者）
・ 健康チェック
・ 入浴サービス（希望者）
・ 給食サービス（常食・治療食）
・ 集団、個別リハビリテーション
・ 身体介護・ 年間、季節行事
・ ゲーム、レクリエーション※ サービスの提供は懇切丁寧に行い、分り易く説明いたします。不明な点があれば、いつでも職員に質問してください。
(2)利用料金（通所介護）デイサービス癒さぁ
指定通所介護サービス費（一回あたり）利用者負担は下記の 1 割、2 割又は 3 割となります。

要介護度

7 時間以上
8 時間未満

6 時間以上
7 時間未満料
5 時間以上
6 時間未満金
4 時間以上5 時間未満

3 時間以上4 時間未満

要介護１
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５

6,290 円
7,440 円
8,610 円
9,800 円
10,970 円

5,640 円
6,670 円
7,700 円
8,710 円
9,740 円

5,440 円
6,430 円
7,430 円
8,400 円
9,400 円

3,760 円
4,300 円
4,860 円5,410 円
5,970 円

3,580 円
4,090 円
4,620 円
5,130 円
5,680 円※ 入浴介助加算

Ⅰ：400 円（実施した場合のみ加算）
Ⅱ：550 円（実施した場合のみ加算）※ 個別機能訓練加算 Ⅰイ：560 円
Ⅰロ：760 円※ 科学的介護推進体制加算：400 円/月
個別機能訓練加算 Ⅱ：200 円/月※ ADL 維持等加算Ⅰ：300 円/月
ADL 維持等加算Ⅱ：600 円/月※ サービス提供体制強化加算（Ⅰ） ：220 円
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） ：180 円
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） ： 60 円
※ 介護職員処遇改善加算Ⅰ：所定単位数の 5.9％
介護職員処遇改善加算Ⅱ：所定単位数の 4.3％
介護職員処遇改善加算Ⅲ：所定単位数の 2.3％
※ 介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ：所定単位数の 1.2％
介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ：所定単位数の 1.0％
※ 介護職員等ベースアップ等支援加算：所定単位数の 1.1％
※ 通所介護等における感染症等対応加算：所定単位の 3.0%(適応時)※ 送迎減算（事業者が送迎を行わない場合:片道）：－470 円
※ 限度額を超えて利用される場合は全額自己負担となります。
利用料(全額負担) ※食 費：１食あたり 655 円 (税込み 720 円)

（通所介護相当サービス) デイサービス癒さぁ
通所介護相当サービス費の利用者負担は下記の 1 割、2 割又は 3 割となります。

区分※

事業対象者・要支援 1

要支援 2

1 回あたり4,360 円/回

4,470 円/回

1 月あたり17,980 円/月(月 5 回以上利用)

36,210 円/月(月 9 回以上利用)

サービス提供体制強化加算（Ⅰ）：事業対象者・要支援 1
880 円/月
事業対象者・要支援２
1,760 円/月
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） ：事業対象者・要支援１
720 円/月
事業対象者・要支援２
1,440 円/月
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） ：事業対象者・要支援１240 円/月
事業対象者・要支援２480 円/月※ 科学的介護推進体制加算：400 円/月※ 介護職員処遇改善加算Ⅰ：所定単位数の 5.9％
※ 介護職員処遇改善加算Ⅱ：所定単位数の 4.3％
※ 介護職員処遇改善加算Ⅲ：所定単位数の 2.3％
※ 介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ：所定単位数の 1.2％
※ 介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ：所定単位数の 1.0％
※ 介護職員等ベースアップ等支援加算：所定単位数の 1.1％
※ 送迎減算（事業者が送迎を行わない場合:片道）：－470 円
利用料(全額負担) ※食

費：１食あたり

655 円 (税込み 720 円)

５．苦情の受付について(1)苦情の受付
当事業所に対する苦情やご相談は以下の専用窓口で受け付けます。
① 苦情受付窓口（担当者） デイサービス癒さぁ 管理者
飯島 忠雄（苦情は面接、電話、書面等により随時受け付けます。）② 法人苦情受付担当者③ 法人苦情解決責任者

TEL 0766-73-8155
博至会
総務部長
博至会
理事長
TEL 0766-82-5150(2) 行政機関その他苦情受付機関
射水市
介護保険課
高岡市
高齢介護課
富山県
国民健康保険団体連合会
富山県福祉サービス
運営適正化委員会

FAX 0766-53-5690
松岡 剛志
矢野 博一
FAX 0766-82-5110

富山県射水市新開発４１０番地１
TEL ０７６６－５１－６６２７
富山県高岡市広小路７番５０号
TEL ０７６６－２０－１３７５
富山県富山市下野字豆田９９５番３号
TEL ０７６－４３１－９８３３
富山県富山市安住町５番２１号
TEL ０７６－４３２－３２８０

６．緊急時の対応について(1) ①事故発生（発見）緊急搬送の要請など、生命身体の安全を最優先に対応します。
②その時点で明らかになっている範囲の事故状況を速やかに家族、市町村保険者へ連絡いたします。
③病状の急変が生じた場合、その他必要な場合は、速やかに主治医又は定めた協力医療機関

への連絡を行う等の必要な措置を講じます。
※当事業所の協力医療機関には、矢野医院があります。
(2) 事業者は、利用者に対するサービスの提供にあたって、事業者の責めに帰するべき理由により利用者の生命・身体・財産に損害を及ぼした場合は、その損害を賠償するものとします。

７．利用者及び利用者家族の個人情報の提供についてサービス担当者会議などに、利用者及び利用者家族の個人情報を提供することに対して同意を求めます。

附則：平成３０年 ４ 月１日改定
平成３０年 ８ 月１日改定
令和 元 年 ５ 月１日元号改正
令和 元 年１０月１日改定
令和 ３年 ４ 月１日改定
令和 ４年 ４ 月１日改定
令和 ４年１０月１日改定
令和 ６年 ４ 月１日改定.

令和年月日

通所介護及び、通所介護相当サービスの提供の開始に際し、本書面に基づき重要事項の説明を行いました。
事業者

説明者

富山県射水市本町１丁目１３番１号
医療法人社団

博至会

理事長

博一

矢野

富山県射水市本町１丁目１３番１号

デイサービス癒さぁ
氏 名印

説明内容の了解とサービス利用申し込み
通所介護及び、通所介護相当サービスの提供開始に際し、本書面に基づき重要事項の説明をうけサービスの開始を同意いたします。

利用者（契約者）（〒住所氏名電話－）

印

利用者（契約者）の家族等署名代理者（〒住所氏名電話－）印利用者との関係.

個人情報使用同意書
私（利用者及びその家族）の個人情報について次に記載するところにより必要最小限の範囲内で使用することに同意します。

令和年月日

記
１．使用する目的
利用のための居宅サービス計画に沿って円滑にサービスを提供するために実施されるサービ
ス担当者会議、介護支援事業者と事業所との連絡調整等において必要な場合。

２．使用する事業者の範囲利用するおよび連絡調整を要するサービス事業者および居宅介護支援事業者。

３．条件（１） 個人情報の提供は必要最小限とし、提供にあたっては関係者以外のものに漏れることのないよう細心の注意を払うこと。
（２） 個人情報を使用した会議、相手方、内容等の経過を記録しておくこと。
医療法人社団理事長

博至会
矢野 博一

（利用者）

住所氏名（利用者の家族）

印

住所
氏名
利用者との関係印