「共に生きる社会の実現をめざして」

特 集 矯正施設を退所した知的障害者への支援

第66号
令和 2（2020）年

10 月 1 日発行

八ッ場ダム
八ッ場ダムは、利根川の支川吾妻川中流部の長野原町に位置する重力式コンクリートダムで、洪水調節、流水の正常な機能の維持、水道及び工業用水の補給並びに発電を目的として令和２年３月末に完成しました。下流には国指定の名勝吾妻峡、上流には源頼朝が発見したと伝わる川原湯温泉など周辺にはみどころが数多くあります。

C

O

N

T

E

N

T

S

特集

矯 正 施 設 を 退 所し

【特 集】

国立のぞみ

矯正施設を退所した知的障害者への支援● 国立のぞみの園における矯正施設退所者支援について〜これまでの実践を振り返る〜

02● 国立のぞみの園に期待すること04● 実務研修報告06
国立重度知的障害者総合施設のぞみの園（以下、「のぞみ● 国立のぞみの園における矯正施設退所者支援のフォローアップについて

08の園」）が矯正施設を退所した知的障害のある人たち（以下、● 心理教育プログラムの実践

12「矯正施設退所者」）の支援に関する事業を開始して13年目を迎えました。この間の事業実施に当たっては厚生労働省およ【養成・研修】

び、法務省の両省より指導や助言をいただくと共に、先駆的● 国立のぞみの園が令和2年度に開催するセミナー・研修会についてに事業に取り組んでいる福祉関係者、司法関係者、関連分野−WEBによるセミナー・研修会を開催します−

14の有識者の皆様から格別な協力をいただいております。改めまして感謝申し上げます。

【実践レポート】● 新型コロナウイルス感染者への支援

矯正施設退所者への支援は第４期中期目標期間の重点事項

16のひとつとして位置付けられ、取り組みが進められています。
具体的には①モデル的支援、②調査研究、③養成研修、④援助・【調査・研究】

助言の４つの事業を一体的に進めてきています。本稿ではの● 令和元年度に取り組んだ研究の結果について

18

ぞみの園における矯正施設退所者支援のこれまでの実践を振● 令和２年度研究計画について

20

り返り、整理すると共に、今後の取り組みについて報告させていただきます。

【臨床の現場から】●『コミュニケーション』について考えていること

22

Ⅰ．のぞみの園におけるこれまでの取り組み
矯正施設退所者支援については平成20年度より開始し、令【共に生きる】

和２年８月１日現在、①モデル的支援においては48名の方を● グループホームにおける新型コロナウイルス感染予防対策

受け入れ、支援を行った結果41名の方が地域移行等により退

と日中活動

24

所しています。②研究においては毎年、厚生労働省の社会福祉推進事業補助金を得て、平成20年から毎年１本の研究に取【INFORMATION】
刊行物紹介

り組み、今年度は「矯正施設を退所した女性の知的障害者等

26の地域生活支援における支援の枠組みに関する調査研究」として進めています。③養成研修においてはセミナー、基礎研
修（旧中央研修）、実践者研修（双方向型研修）、地域研修（Ｈ25のみ開催）を主催し、これまでの総数として3,684人の参加を得ています。④援助・助言については毎年50件程度の相談を受け付け、必要に応じて支援会議への参加、依頼に基づ

2NEWS LETTER

た知的障害者への支援

Special editionの園における矯正施設退所者支援について〜これまでの実践を振り返る〜

施設事業局長小林隆裕

く講師派遣等を行ってきています。また、これまでの成果に相談できるようになることです。困ったことがあればいつで基づき書籍の発刊にも取り組んでいます。

も相談してくださいと伝えても、すぐには自分の想いや気持ちを相談できるようにはなりません。それはこれまでに自分Ⅱ．具体的な支援（安全、安心の提供と支持的な人間関係の構築）のことを受け止めてもらうという体験をしていなかったり、
悪い奴、できない奴と決めつけられていたりしたために起きのぞみの園における対象者への具体的支援は、本人の意思ている事だと思われます。本人が相談できるようになるために基づき矯正施設、地域生活定着支援センターと連携、協働に、まずは本人の話をじっくりと聞く必要があります。のぞし、福祉制度の活用として、のぞみの園に入所してもらい、みの園に入所した直後は、希望と共に大きな不安を抱えてい

身体的・情緒的な安全を確保し、生活の安定を図ることかる時期でもあることから、入所後約１か月間、これまでの人

ら始まります。日々の生活では支持的な人間関係の構築に努

生の中で経験してきたことや、生活の様子を、職員が本人

め、本人の目標に向け、地元の支援チームとの連携の下、共と１対１の場面で聞き出すプログラムに取り組んでいます。

に歩みを進めています。のぞみの園に入所してからの支援にゆっくりと話を聞いて、価値判断をせず、ただ受け止めてい

ついては、①これまで本人たちが受けてきた刑事司法におけく。そこから本人のこれまでの生活の様子がわかったり、受る処遇と異なる福祉としての係わりを持つこと、②プライド

け止めてもらうことにより、少しずつ整理され自分の事が語を尊重すると共に障害特性に応じた対応を検討すること、③

れるようになったりします。また、支援者側の本人への理解

対等性を意識して支援者はモデルとして行動すること、④犯が進むことと、自分のことが語れるようになってくると本人

罪へのリスクを検討すると同時に本人のモチベーションの向が変わってくることがわかります。言い換えると本人が居場上のために生活の質の向上を検討し対応すること、⑤意思決所を得て、安心を感じ、落ち着き、互いの信頼関係が作られ定を尊重すること、⑥変化を見逃さず対応することなど、６ていく過程であるようにも思います。また、その先の変化と項目を基本とし、支援を提供する中で生活を安定させ、結果して他人の話を聞くのが上手くなるようにも思います。喋っとして再犯に至らない（犯罪行為からの離脱）ということをている人に自分を重ねて、自らの内省につなげることができ目的としています。24時間体制で、互いに濃く向き合うことるようになる。そして、これらのことが身に付くと、のぞみのできる入所施設であればこそ、２年間という有期限の中での園退所後の地域生活における問題解決もスムーズになって集中的に取り組み、関係機関との連携により、出身地域をはいくものと思います。

じめとする地域を常に視野に支援を行うことができます。

Ⅳ．今後の取り組み
Ⅲ．相談できるということ

毎年法務省から報告されている矯正統計をみると、全体の入所中の生活での大きな課題は、身近な悩みや想い、家族

矯正施設の出所者数は減少し、地域生活定着支援センターのや仕事、将来についてなど、自分のことについて、支援者に業務も、いわゆる出口支援だけでなく入口支援も含めた支援

NEWS LETTER

3

特集

矯 正 施 設 を 退 所した 知 的 障 害 者 へ の 支 援へとシフトがされはじめています。また、矯正施設退所者へる支援の底上げを図っていくことが求められていると考えての支援の必要性は知られるようになり、地域での受け皿は拡います。

大しつつありますが、支援の困難な者は一定程度存在してい今年度は自らの支援力を向上させるためにも性加害行為に至った人を対象とするプログラム開発に取り組んでおり、10ます。
近年、のぞみの園への入所希望者の特徴は、知的な障害の月からの実施に向けた準備を進めています。これらの取り組

みならず精神障害などの他の障害を併存していたり、虐待をみについては改めて報告させて頂きますが、実践結果をより背景とした愛着障害やトラウマを抱えていたりなど複雑な状多く発信できるようにして行きたいと思います。

態を呈している人が多く、また犯罪においては性加害に至っ

矯正施設退所者支援は、のぞみの園における支援の柱の１た人の相談が多くなっています。支援現場を持つのぞみの園

つであることから、これからも重点課題として取り組んでいの役割として支援の難しい人達への実践の蓄積を図り、研究くこととしていますので、全国の関係者の皆様のご協力をお成果にまとめ発信していかなければなりません。また、これ願い申し上げます。

らを反映させた研修会を開催することによりこの分野におけ

国立のぞみの園に期待すること
なかがわ社会福祉士事務所代表

Ⅰ．はじめに中川

英男

ぞみの園に入所していただき地域生活へつなげる「モデル的支援」、②矯正施設退所者支援に関わる、福祉分野の人材育

筆者は、平成20年度、のぞみの園が取り組みを始めたモ成としての「養成・研修」、③矯正施設退所者支援に掛かるデル事業「矯正施設を退所した知的障害のある人の支援」に課題を明らかにする「調査・研究」、④関係する機関等からおいて、検討委員の一人として滋賀県地域生活定着支援センの問い合わせに対する「援助・助言」の４つの分野が挙げら

ター（当時試行）より参加させていただきました。その後、れます。

縁あって平成24年度から28年度までの５年間、のぞみの園
参与および理事として本事業に関わってまいりました。
平成29年度に開催された「（独）国立のぞみの園の在り方検討会」による報告書では、「有期限での矯正施設退所者支援は引き続き機能を担うことが適当」とされました。そして

これら４つの分野に関し紙面の都合で分野①と②を中心に、自分自身が成しえなかったことも踏まえて、私なりの思
いをのぞみの園に対する期待として述べさせていただきたいと思います。

また、「フィールドを活かした実践成果の全国発信を行うとⅡ．国立のぞみの園の役割と期待

同時に全国の先駆的実践を集約し、ネットワークを図ること①「モデル的支援」に関しても考えるべきではないか」との意見が付されました。

「モデル的」受け入れということにおいては、年齢、性別、本事業におけるのぞみの園の役割は、これまでのニュース
レターにもありますように、①矯正施設退所後、有期限での4

NEWS LETTER

犯罪歴、障害の特徴、精神的・心理的特性などを考え、様々なタイプの人を受けていくことも役割として重要です。

Special edition
実際、筆者がのぞみの園に赴任したとき、放火犯歴のあっありました。イギリスのASDに特化した保安病院まではいかた人を当初、断っていたようですが再検討し受け止めたことないとして、医療と福祉の連携、そして地域へという流れががありました。その人はその後、再犯なく地域移行に移って一つの道として確立すればという思いでした。

います。その後も知的に高いレベルの発達障害のある青年
や、性犯罪歴のある人も受け止めてきましたし、女性の受け②「養成・研修」

止めも行ってきました。今後とも意図的な受け止めを行い、養成研修については山口県立大学水藤昌彦教授（のぞみのいろいろな人への支援のノウハウを蓄積していっていただき

園参事）のご指導を受けながら、幾たびかの変遷を経て現在たいと思います。

に至っていると思います。現在は「知的障害のある犯罪行為

ただ一方、地域性を睨みながらケース考察をすることも大者への支援を学ぶ研修会（基礎研修会）」と「非行・犯罪行

切なことです。支援はのぞみの園で完結しません。地域移行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための双方向参加

し、犯罪からの離脱が進み、その人らしい充実した人生へと型研修会（実践者研修会）」の２本立てになっています。私

向かう中で実りを迎えます。

の希望としましては「実践者研修会」が、もっと全国の実践

昨年10月発行のニュースレターによりますと、入所依頼先が集約され「あり方検討」にあった「全国の実践を集約しネッ

は、北海道からの１件を除き、関東地方と新潟県、福島県とトワーク化につなげる」ものへと発展すればいいなというもいった隣接県に限られています。実際、筆者がのぞみの園をのです。

退職し滋賀県に帰ったのち、滋賀県からも数件の入所相談がそしてもう一つ別に、元々考えていた上級編として、各地あったと思いますが、遠距離であることなどから難しいと判域で専門的アドバイスができる人材を育てることがありま断されるケースがあります。確かに入所後も出身地域との連す。今、滋賀県社会福祉士会では県再犯防止事業の一環とし携は必須であり、幾度もの会議・やり取りが必要となります。

て「支援者支援事業」をやっています。地域では必ずしも犯往復の旅費も馬鹿になりません。しかし、のぞみの園は地域

罪行為のある障害者が多数派ではないため、多くの事業所が限定であってはならないと思います。ニュースレターにも書戸惑いながら悩みながら受け止めています。少しのアドバイ

かれていたようにWEB会議等活用し、受け入れ先を広げてスや支えがあれば何とかやっていける、やる気のある支援者

いかなければと思います。奇しくも今、新型コロナウィルス

や事業所は少なくありません。事業分野④のように、のぞみの時代で、WEBを使った面談や会議を繰り返している現状の園がアドバイスするのも大切ですが、もっと身近なところがあります。全国的な支援の質の向上のためにも必要です。

で、共に想いを支えてくれるアドバイザーの存在が必要だと

またモデル的支援の中で、何よりのぞみの園に期待するの感じています。近い将来に上級編としての支援者を支える支は、障害や成育歴からくる複雑に絡まった状態と犯罪行為の因果関係を紐解き、少しでも生きづらさを軽減できるように支援の方向性を示すことです。そのためには、日々の生活支

援者養成を検討していただきたいと思います。

Ⅲ．終わりに【特に期待すること】

援を基本とし、医療・心理といった専門的アプローチを組みのぞみの園の特徴は、総合力の素地があるということです。

合わせながらでないとなかなか目的到達が難しい人たちがい

生活支援の現場があり、医療があり、就労があり、養成・研ます。有床の診療所があり、精神科医師がおり、心理士が複修や調査・研究・援助・助言による全国発信と集約、これら数いることをもっと生かしていかなければなりません。

を一体的に事業展開していくことが重要です。特に生活の場

筆者が在任中、医療体制がもう少し充実できればと思ったはすべての基礎になります。再犯防止プログラムや治療もそことがあります。福祉の枠組みだけでは対応が難しい一時期の人の「未来に向かう生活」に根差していかなければなりまに、診療所の入院病棟を使うことを考えたのですが、高齢のせん。是非当事者と共に、未来を切り開いていってください。

方を対象に内科的な治療を中心としている病棟では厳しさがささやかなエールを送りながら期待したいと思います。

NEWS LETTER

5

特集

矯 正 施 設 を 退 所した 知 的 障 害 者 へ の 支 援

実務研修報告生活支援部特別支援課はばたき・ひなた寮

佐藤

美沙

はじめに
矯正施設を退所した知的障害者等の支援を行っているはばたき・ひなた寮では、支援の向上を目的として、支援員が矯正施設や児童自立支援施設での実務者研修を実施しています。令和元年度は、児童自立支援施設の国立武蔵野学院と国立きぬ川学院、障害者支援施設の大阪府立砂川厚生福祉センターと、矯正施設（少年院）の榛名女子学園の４施設で研修を実施しました。研修の概要をお伝えするとともに研修で学んだ支援方法等をはばたき・ひなた寮の支援にどのように活かしているかを報告いたします。

Ⅰ．研修の概要
今回の実務者研修では、はばたき・ひなた寮より、各１名

影響の大きさについて学びました。実際のケースを紹介されましたが、とても辛い内容ばかりでした。それほどの被害を受けている子どもへの支援の難しさと大切さを痛感しましの支援員が３日間の研修をさせていただきました

た。

〇国立武蔵野学院〇大阪府立砂川厚生福祉センター自立支援第二課つばさ（研修期間：令和元年11月25日〜 27日）

（研修期間：令和元年11月27日〜 29日）

国立武蔵野学院は児童福祉法44条により設置されている

大阪府立砂川厚生福祉センターは、地域生活移行支援、強男子の児童自立支援施設です。夫婦である職員が、寮舎にお度行動障害者と社会関係障害（大阪府で独自に用いている用

いて少人数の児童と生活を共にする夫婦小舎制を取り入れ語）を対象にした特別支援プログラムを中心に支援しているています。

障害者支援施設です。

夫婦小舎制では、夫婦である職員が家庭的な雰囲気を作

社会関係障害の支援をしている自立支援第二課つばさはり、健全な社会生活を送るために必要な人格形成、対人関係

２年間の契約期間を設け、初期、中期、終期の３つに分けての作り方、生活習慣などの習得を目指しています。障害者支支援しています。グループを時間軸と支援内容で分けること

援と違い、担当寮の職員夫婦は児童を自らの子どもと同じよにより、利用者の目標とステップアップするイメージを分かうに接する目的として、児童の名前に敬称をつけずに親しみりやすくして、就労や地域移行に向けた動機付けを図っていを持って呼んでいました。また、被虐待経験のある児童も多ます。プログラムについては認知行動療法を軸にSST（ソーいことから愛着の補完を目的として、遊びの中などで許されシャルスキルトレーニング）とACT（アンガーコントロー

る範囲の同性同士のボディタッチが多くありました。

ルトレーニング）を特別支援プログラムの基礎として、窃盗回避プログラムや性学習プログラム等に取り組んでいまし〇国立きぬ川学院

た。

（研修期間：令和元年12月16日〜 18日）
国立きぬ川学院は、国立武蔵野学院同様の女子の児童自立〇榛名女子学園支援施設です。夫婦小舎制を同様に取り入れています。

（研修期間：令和２年１月15日〜 17日）

「性的虐待・性暴力被害を受けた子どもの理解」の講義で榛名女子学園は短期過程対象者を除く、関東甲信越、静岡

は、性的虐待・性暴力被害の発見の難しさとその子どもへの地方の家庭裁判所の審判で少年院送致の決定を受けた、概ね6NEWS LETTERSpecial edition
14歳以上、20歳未満の女子少年が対象の少年院です。

れることでドキドキした」「自分で気づかない所がわかった」

在院者は年々減少していますが、違法薬物使用や外国籍、「出来ていると思っていた所が意外と評価が低かった」など

知的・精神障害を持つ在院者などが増えていると説明がありと話がありました。少年院での進級とは違いますが、はばたました。再非行防止のため、社会復帰支援に取り組んでいまき・ひなた寮でもこの様に本人とアセスメントを共有するこす。保護者支援では、保護者会や行事の案内だけでなく家族とによって、利用者さんが自分自身の特徴を知ることと、モの面会前後でフォローをすることにより在院者と家族とのチベーションに繋がっています。

関わり方について支援しています。また、違法薬物事件の保また、今年度より、大阪府立砂川厚生福祉センター自立

護者には離脱症状についての講習会などを行い、理解を深め

支援第二課つばさで行っているSSTを導入します。SSTはています。就労支援では、定期的なカウンセリングの他に職

ロールプレイを用いた体験型のトレーニングで、利用者の体

親プロジェクト（日本財団と矯正局が連携し居住と職場を提験や日常に即した場面を設定し練習する集団心理教育プロ供）に力を入れています。

グラムです。はばたき・ひなた寮としては、これまで、園内

Ⅱ．はばたき・ひなた寮での支援の心理士と協働した「心理学会」や、寮として取り組んできた「PLT」(ポジティブライフトレーニング)などがありましはばたき・ひなた寮でも児童自立支援施設同様、愛着形

たが、体系的な取り組みとなる事から、日本福祉大学社会福成に問題のあった利用者さんがほとんどで、虐待やいじめの祉学部山㟢康一郎准教授に人間関係の問題や性加害行為へ

被害経験から、コミュニケーション面に課題を抱えているこの介入としての心理教育プログラムについて指導を受けなとが多く見られます。また、そのような課題のある利用者さがら導入に向けた取り組みを進めています。山㟢氏の指導

んの多くは自己肯定感が低いため、それらを高められるようの下で進行される心理教育プログラムの１年目の計画としな支援を心がけています。日々の生活支援の中で、社会生てSSTを通した集団心理教育プログラム導入のための体制

活におけるマナーやスキルを学んで貰うと共に、小さな成功構築であり、SSTの実施に慣れることが支援員全体の今年体験を重ねる事が出来る様に、上手くいった事は些細なこと

度の目標です。また、利用者さんにはSSTを通して人間関であっても褒め、物事を前向きに捉えられるよう努めていま係の中での心地良さや安心感を体験すること、自分のコミュ

す。また、利用者の声に耳を傾ける際には本人の訴えを、まニケーションに自信を持つことが目標となっています。これずは受け止めるということ、間違っている時は、「こんな方らの目標に向けて山㟢氏の助言を受けながら、定期的に職法もあるよね。
」と、別の方法を提案したりしています。ま

員会議を開催しSST実施に向けての準備を進めてきました。

た、継続的に働いた経験を持つ人が少なく、日中の活動では実際のSSTの実施は10月を第１回として進めます。

野菜を作って売るなど働く喜びを感じられる取り組みを多く取り入れています。

Ⅲ．終わりに少年院では生活態度や日課など項目を細かく分けて評価ある利用者さんがはばたき・ひなた寮に罰則が無いため、しており、その評価を基に３級から１級まで進級します。進

今までと違い不安になると訴えていましたが、その言葉を聞級になった人は、進級式で他の院生の前で発表されます。そいたときはちょっとショックでした。

のようなことから、仮退院までの自分の課題や成果が確認で利用者さんから不安という事を伝えて貰った事が大事とき、見通しを持てるようになっています。このような取り組

捉え、本人にとって安心出来る、わかりやすい、生活上の指みを参考に、４月からはばたき・ひなた寮でも利用者さんへ

針を本人と共に作っていく事が必要であり、そのことが私たの評価を取り入れています。生活面・コミュニケーション面・ちの役割であると認識し、支援に当たって行きたいと思いま

精神面の３つをいくつかの項目に分け評価しています。こす。

の取り組みは本人とのアセスメントの共有となり、「評価さNEWS LETTER

7

特集

矯 正 施 設 を 退 所した 知 的 障 害 者 へ の 支 援

国立のぞみの園における矯正施設退所者支援のフォローアップについて〜フォローアップと退所の事例・退所者インタビューから〜
生活支援部特別支援課はばたき・ひなた寮長

悴田徹

国立のぞみの園（以下、「のぞみの園」という。）では矯がとれない）」の方が約３割となっています。これは退所後、正施設等を退所した知的障害者の受入れを行い、今年度で福祉の支援から離れてしまった方や一般就労などにより、13年目になります。これまで48名の利用者を有期限（最長

福祉の支援が薄くても落ち着いている方です。

２年間）で受け入れ、41名の利用者が地域移行をしています。

本人から連絡を貰う場合は、嬉しいことの報告や困って

地域移行に向けての調整は外部機関と連携して行っていいることなどの相談などがあります。また、移行先の支援ます。利用者ごとに、地元の都道府県の「地域生活定着支者から頂く連絡では、近況報告を含め相談を受けることも援センター」「相談支援事業所」「援護の実施者である市町あります。具体的な相談内容は、退所先の住居や就労に関村の障害福祉課」の方々が中心となり、外部機関で１つのする問題などがあります。問題の解決に向け、支援会議が支援チームが結成されています。この他、保護観察期間中設定されれば参加させていただき、のぞみの園での支援のの方には保護観察官または保護司と、少年院を退院した方

経過や他の事例を参考に助言を行っています。また、移行には法務教官や院内のソーシャルワーカーとも必要に応じ直後は慣れない環境での生活によりストレスが溜まることて連携しています。具体的には入所前・入所１か月後・３も想定されるため、移行後できる限り頻繁に連絡をさせてか月後、その後は３か月を目安に個別支援会議を実施しま

いただいています。そこで生活の様子などを伺い、問題がす。この会議で外部機関を招いて情報共有や合意形成を行

あれば退所先の支援者と対応策を検討しています。

う他、緊急時には電話連絡を行い、本人と外部との“つな【図２】はフォローアップの頻度です。「連絡なし」の方

がり”を絶やさないような連携を心懸けています。

を除くと、約半数の方について１年に１回以上のフォロー【図１】は退所後のフォローアップ状況を示しています。

アップを行っています。更に全体の13％の方がフォローアッ

約７割の方の状況を把握し、フォローアップを行っていま

プとして毎月連絡の取れている方です。また、地域生活のす。ここでは、本人から連絡を貰えていることが大きな特中で順調に問題なく生活している方で変化のあった時に関徴であると感じています。また、「連絡なし（若しくは連絡

わるケースも少なくありません。

のぞみの園から
3%
連絡なし
29%

定期受診により10%変化のあった時
17%
年に１回程度
２%

連絡なし
29%

年に２回程度
15%

支援者から
29%

毎週
７％

６か月に１度程度
2%
本人から
29%

図１．フォローアップ状況

8

NEWS LETTER

月２〜３回程度
3%
３か月に１度程度
22%

月１〜２回程度3%

図２．フォローアップ頻度

Special edition
Ⅰ．のぞみの園入所前（矯正施設入所中）から退所後のフォローアップについて尊重しますが、そこに至るまでの現実的な過程が抜け落ち【Ａさん】男性

就業能力を客観的に見直していく中で、「相談できる支援者

年

齢：20代

がいる環境で生活するのも悪くない」という気付きを得ら

障

害：軽度知的障害・高次脳機能障害れた様子でした。その結果、グループホームで福祉的支援てしまっていたのがＡさんの課題でした。のぞみの園内の就労移行支援の体験利用や寮での日中活動を経て、自分の支援区分：３を受けながら、就労継続支援Ｂ型の作業所に通うという生

所持手帳：療育手帳・精神障害者保健福祉手帳・身体障害者手帳

活に関して本人の同意を得ることができました。
Ａさんは近況報告の電話を本人からのぞみの園へ毎週か

入所期間：22か月

けてくれるため、移行後のフォローアップも継続できていのぞみの園を退所して、地元のグループホームに地域移ます。のぞみの園で生活していたときと同じように、支援行したＡさんのケースについて紹介します。Ａさんはのぞ

員へ近況報告と相談をしてくれるＡさんの元気な様子を見

みの園へ入所当初、移行先をグループホームと設定するこると、支援者としての励みにもなります。本人に向けてのとに対して否定的で、単身でのアパート生活を希望してい支援は直接支援から、電話でのアドバイスへと関わり方はました。その理由として、「入所施設のように制限が多い環変わりましたが、のぞみの園は今後もＡさんの支援者であ境では自分の自由（喫煙や飲酒、夜遊びの自由）が得られず、り続けたいと感じています。

好きなように生活できない（遊べない）から。」というもの
験を通して、Ａさんの心境に徐々に変化が生まれた様子で

Ⅱ．のぞみの園を退所後、地域で生活を行うＢさん、Ｃさんへのインタビュー

した。

【Ｂさん】男性

でした。しかし、のぞみの園での様々な成功体験や失敗体変化の１つ目は「自分はだいたいのことは普通にできる、

年

齢：50代

自立した生活もできる。だから支援者には頼らないし、別障

害：軽度知的障害に必要ない。」という考えから、「自分にはできないことも

支援区分：２ある、困ったときは支援者に頼ってもよい。だから何かあっ

所持手帳：療育手帳

たら支援者に相談することができる。」という考え方への変

入所期間：24か月化です。未体験のものを想像することや般化が苦手な障害特性も影響し、また、「できない自分」を受け入れたくない気【Ｃさん】男性持ちもあって、素直に「できない」と認めることを最初は

年

齢：20代

忌避していたＡさんでしたが、実際に「できない」場面と障

害：ASD・ADHD

直面すること、また「できない」状況にあってものぞみの支援区分：２

園ではそれを責める者はおらず、相談を受けたりサポート

所持手帳：精神障害保健福祉手帳ができる支援者が存在するという状況を繰り返し経験した

入所期間：20か月

ことで、Aさんに「福祉的な支援を受けることは自分にとって悪い事ではない」という理解が得られたことが変化に至った要因ではないかと考えられます。
変化の２つ目は、経済面や、就労面など現実的な制約があることをＡさんが理解できるようになったという事です。

【今の生活について】▼住んでいる場所はどこですか？
Ｂさん：長屋みたいなアパートで部屋は台所、風呂、リビ
ング、ロフトがあります。

のぞみの園利用中は経済基盤として生活保護を利用していＣさん：のぞみの園を退所した時はアパートで一人暮らし

たＡさんですが、当初は生活保護を受給することに否定的でしたが、今は実家で生活しています。

で、「のぞみの園を出て一般就労したい、自分なら月20万円
くらいは簡単に稼げる。」と主張していました。しかし現実はそう簡単にはいきません。一般就労を目標とする意欲は▼仕事は何をしていますか？
Ｂさん：のぞみの園を退所した後は、食品工場に５年働NEWS LETTER

9

特集

矯 正 施 設 を 退 所した 知 的 障 害 者 へ の 支 援いていましたが、今は就労継続支援Ｂ型のシイ

Ｃさん：やっぱり、いろんな仕事をするにしても、いろタケ、段ボール、シール貼りの仕事をしています。

んな人に出会うから、自分の知らない世界って楽しいです。

いうか考え方が知れて新鮮に感じて勉強にもな

Ｃさん：のぞみの園を退所した後は地域の就労移行支援

ります。なにより話をしたりして楽しいと思えという福祉サービスを利用していました。そこるのが生きがいですね。あとは、のぞみの園入で資格の勉強をして合格することができました。

所中はこんなことできなかったとか、ああいう

就労移行支援は半年でやめて、今は派遣の仕事ことを経験しなかったらできなかったな。こうをしています。

いう対応はできなかったなとか結構感じていますね。

▼食事はどうしていますか？
Ｂさん：自分で米を炊いて、おかずはヘルパーの女性が月曜日から金曜日に来て作ってくれます。
Ｃさん：最初は朝と夕は意気込んで作ってました。野菜
炒めとか餃子とかカレーまで作って。結構料理に力入れて頑張ってました。昼は就労移行支援▼今の生活で困っていることはありますか？
Ｂさん：足が悪いので朝起きるときにだるいです。今日は仕事に行こうか休もうかと悩みます。
Ｃさん：困っていることですか？今はすごく充実していて困っていることは何もないです。

で出ます。やっぱり、限られたお金でしたので、野菜でも30％オフとか半額とかの野菜を買った▼支援にかかわっている人はいますか？ （福祉関係者以外でも）り、あと広告の日を狙って買ったりとか。まあ、

Ｂさん：定着、相談にかかわっている人がいます。

それだけで100円とか200円とか浮くので、他

Ｃさん：福祉関係の人とは今はほとんど関わっていない。

のものが買えるので。その浮いたお金で次の朝相談の人に電話で「元気にやっているよ」とかは納豆とか自分で献立を作ってました。

話す程度ですかね。今は実家なので家族とか兄弟とか。あとは仕事の人とかです。

▼お金の使い方を教えてください
Ｂさん：家賃・電気・水道・ガス代を払います。あと、▼のぞみの園の生活で役に立ったことはありますか？

月２万円くらいで好きなパンやアイスを買いま

Ｂさん：お金をもらって、買い物や働くこと。草むしりす。服を買うこともあります。

や花壇整備ですかね。

Ｃさん：社会福祉協議会（日常生活自立支援事業）に預Ｃさん：やっぱり名前の通り自立するための訓練なので、けて、半月に食費と娯楽費を合わせて１万５千

１年半自分に向きあう時間が長かったので、周円。２〜３千円普通に余ったので、それはちょっ

りに振り回されないっていうか、結構人間ってとずつ貯めて服とか買ったりしましたね。食費

集団でいるとやっぱりまわりに流されるっていがかかるときもあるので足りなくなっちゃう時うのがあるけど、自分の意志を貫くっていうかもあるけど、その時は電話して「幾ら足りない

強い気持ちが身についたと思います。あと、実ので入金してください」とか相談したりしてま家に住んでいるけど、食器洗いとか掃除とか当した。自活訓練ホーム（現はばたき・ひなた寮）

たり前という感覚で手伝えていて、そのことででの訓練もあり、お金の使い道は苦にはならな

親子関係も良くなっています。

かったので貯金はできました。今は社会福祉協
議会はやめて自分で管理しています。

▼今後どのように生活がしたいですか？（長期的目標）
Ｂさん：働かなくてはお金にならない。地味な仕事をし▼今の生活で楽しいことはなんですか？
Ｂさん：働いているので希望が持てます。働いていればお金が入るので希望が持てます。そのお金で生活ができる。

10 NEWS LETTERて、１か月生活できるお金があればいいと思います。
Ｃさん：定年退職まで勤められる仕事に就きたい。結婚もしたい。

Special edition【のぞみの園での生活について】▼自活訓練ホーム（現はばたき・ひなた寮）に入った

うか自分の気の合う人と合わない人がいるじゃないですか。だから状況に応じてやっていたんですけど、やっぱ大変な人は大変で、まあそう

ときの気持ちはどうでしたか？

いう人が自分に敵対っていうか気に入らないとＢさん：最初は不安もあったけど、毎日過ごしていくこ

結構、居心地悪かったですね。

とで大丈夫だなと。友達もできてありがたかった。話も合うし買い物も一緒に行けてよかったです。
Ｃさん：初日は歓迎会をしてもらって嬉しかったですけ▼生活の中で今も役に立っていることはありますか？
Ｂさん：２年間自活訓練ホームにいて、朝起きて働くことが習慣になって良かったです。

ど、矯正施設入っている時って出たらすごい自Ｃさん：基本自分でやりなさいっていうプログラムじゃ

由というか、「よっしゃ」って気持ちがあるんでないですか。まあ自分で出来ないところは職員

すよ。まあ他の皆さんもあると思うんですけど。

さんが手助けしてくれたんですけど、そのプロ出る時って何買おうかな、何食べようかなとか、グラムを１年以上やっていたから、その習慣は、そんなことしか考えていないので。でも実際は、どんなにだらけた生活、だらけたっていうか緩

初日はすごく嬉しかったです。あとは個室で誰くなったとしても、気持ちがやっぱ身についてにも見られていない空間っていうのがやっぱりいるから、結構思い出すっていうか。抜けないあるから、それはすごい、ありがたかった。自のかなっていうか、こういう生活があったから、分はもう生き返りましたね。私語禁止とかじゃ

自分で進んでやりたいってなったので。まあそないので、やっぱり職員さんとか、あとはまあ

ういう面では結構キツかったけど、長い目で見会話が出来るっていうのがでかいですね。

るとすごく今の生活に直結しているから、それは人生左右したのかなって思います。

▼日課はどうでしたか？
Ｂさん：掃除もやったし、料理もして楽しく過ごせた。
人が生きる日課だと思いました。
Ｃさん：学習プログラムは、半分以上は自分が出来る内容でしたけど、やっているうちに振り返りというか復習になりました。でも、実際にやってみないと分からない部分が多いと自分は感じました。金銭管理とか実際１人暮らししてみて、自分で体験してみないと分からない部分があった
りしましたけど、のぞみの園で金銭管理のプロ
グラムやっててよかったなという気持ちは自分の中にありました。

Ⅲ．おわりに矯正施設を出て地域で生活することは、皆さんが望んでいたことと思います。本人の特性や環境の変化などにより▼ほかの利用者との関係についてどうでしたか？
Ｂさん：順調でした。ケンカもなく、貸し借りもなく生活できました。

つまづいてしまう人もいます。どこかで福祉とつながっていれば助けてもらうことができると本人に気づいてもらいたい。そのためには入所する前の段階で外部機関を含むチー

Ｃさん：まあ自分は正直、対人関係はすごい苦痛でした。

ムを作り、本人に見える形で支援を提供しなければなりま

特殊な環境ですし、人それぞれのプログラムがせん。地域での生活は少し難しい場面に遭うときもありま違うから、でも理由はなんであれ集団生活なのす。本人からの相談や、フォローアップを行うことにより、で。乱さないというか、そういうのは状況に応地域社会での生活を継続し、本人の望む生活に少しでも近じてやってました。自分のフィーリングって言づければと考えています。

NEWS LETTER

11

特集

矯 正 施 設 を 退 所した 知 的 障 害 者 へ の 支 援

心理教育プログラムの実践
日本福祉大学社会福祉学部社会福祉学科
准教授

山﨑

康一郎

れていないため、支援者が性加害行為の背景要因等をアセス

Ⅰ．はじめにメントし、見立てていきます。そして、対象者が自身の「真のぞみの園では、これまで、非行・犯罪行為のあった障害のニーズ」に気づき、支援者と共有できるように支援してい者の支援においてBPSモデルによるアセスメント、「心理学

きます。対象者自身の気づきを得るには、期待すらできな

さらに、会」や「PLT」※１等の支援を行ってきた実績があり、

い「真のニーズ」が得られた体験を繰り返すことが必要です。

今年度から人間関係の問題や性加害行為への介入としての心

例えば、支援者との関係に心地よさを体験することで、親密

理教育プログラムの実施に取り組むことになりました。そこな関係性を持ちたいという「真のニーズ」に気づくというもで、本稿では性加害行為のあった知的障害者（以下、対象者のです。

と表記する）への支援の特徴として、ニーズの見立てと信頼

次に、信頼関係の構築ですが、人間関係や社会関係から排関係の構築、接近目標と回避目標の両立、心理教育プログラ

除されてきた対象者には、根深い他者への不信感があり、支ムの活用について提示し、のぞみの園における包括的支援の援者は自分を攻撃し搾取する敵のような存在と捉えられてい展望を示したいと思います。

ます。そのため、信頼関係の構築には、他者や関係性に関すⅡ．ニーズのアセスメントと信頼関係の構築について
ニーズの見立てと信頼関係の構築は支援の基盤となるものですが、対象者への支援ではいずれも一筋縄ではいかず、それ自体が中心的な支援になります。

る非機能的な認知の修正、適応的な関係構築スキルの獲得を支援するとともに、日々の生活のなかで信頼される体験、支援者や仲間に受け入れられる体験を繰り返す必要があります。

まず、ニーズの見立てについてみていきましょう。ニーズ

Ⅲ．回避目標と接近目標を共に達成する支援には様々な定義がありますが、対象者への支援は、どのよう対象者への支援では、基盤となる「真のニーズ」への気づに生きたいのかという抽象的で深い水準のニーズを基に行い

きや信頼関係の構築がまず重要ですが、一方で、再加害リスます。これは、「真のニーズ」の他、「願い」、「リアルニーズ」

クに対する対応を同時に行わなければ地域生活が続けられま※２にせん。ニーズを適応的に満たす接近目標と、性加害行為につ相当する水準にあたります。
「真のニーズ」は、安心や温かながる行動や状況を継続的に回避するという回避目標が相互い親密な人間関係のように誰もが必要とするものであり、得補完的に両立して達成されることが求められます。例えば、られることが当然と考えられるものです。しかし、対象者は一方的に自身の欲求を満たしたり、自分より弱い相手を攻撃

虐待やいじめを受けるなど、良好な人間関係や社会関係の経したりするゆがんだ関係性は、
親密な関係性という「真のニー験が欠如し、こうした当たり前のものを得られていないことズ」を満たすための反社会的な方法であり、性加害行為のリが多くあります。さらに、「自分には人から愛され信頼されスクともなります。そのため、人間関係構築の支援によってる価値がない」、「自分の力で成し遂げられることはない」と適応的に親密な人間関係を持つという接近目標の達成と同時

いったように、得られることすら期待できなくなっているこに、人間関係や認知を修正することで、再加害行為を回避すとがあります。ただし、「真のニーズ」がなくなるというこ

る回避目標の達成を目指します。

等と表現され、Good Lives Modelにおいては基本財とではなく、親密な関係性、主体的に行動し達成感を得る体

そして、接近目標と回避目標の両立では、対象者の性加害

験、役割や責任のある社会の一員として認められる経験と行為と関連したニーズを見立て、回避目標の達成を本人のいった「真のニーズ」を満たしたいという動機が、対象者にニーズに沿って実施することが必要です。性加害行為のリス意識されないまま、性加害行為の背後に存在しています。

クになる状況とそれを回避する必要性を対象者と共有し、対このように「真のニーズ」は、対象者に顕在化、意識化さ12 NEWS LETTER

象者の自己効力感や自己統制感を高めることを意図して、回Special edition
避行動ができるように支援します。ここでは、必要性の共有

援による変化を客体として理解する視点に加えて、支援者もと協働で取り組むことが重要です。そうすることで、支援者含めて支援全体で生じていることを捉える視点が必要になりと対象者との信頼関係の構築が促進され、この関係性を嚆矢ます。プログラムを活かすには、自己理解、人や社会への深とした親密な人間関係という接近目標の達成にもつながりまい洞察、人としての出会いやつながりといった支援者のありす。

様が問われることになります。

Ⅳ．心理教育プログラムを活用した支援

Ⅴ．のぞみの園における包括的支援への期待

知的障害者の性加害行為に対する心理教育プログラムに

心理教育プログラムは、福祉サービスとあわせて実施するは、再加害行為をやめるための動機づけ、再加害行為のリスことによって、接近目標と回避目標の達成が促進され、再加クになる状況、認知等を同定しそれを回避する方法の習得、害行為、再犯のない生活の継続を効果的に支えることができ

適応的な対人関係の構築が含まれています。対象者への支援ます。日々の生活支援は、良好な人間関係や主体的な行動、は、手探りで行われることが多いというのが現状ですが、心達成感といった「真のニーズ」に沿った生活を対象者が体験

理教育プログラムは、支援における方向性を示し、性加害行する機会を提供し、認知の修正や獲得した関係構築スキルを為に対する取り組みを、時間をかけて繰り返すためのガイド

日常生活の中で般化し強化することができます。また、回避の役割を担います。また、動機づけ、リスクの同定と回避、行動を継続することで実際に生活がより希望するものに近づ

認知の修正における具体的な方法を示してくれます。

き、加害行為や犯罪行為からの離脱を支えることになります。

さらに、心理教育プログラムは、「真のニーズ」の共有、

こうした心理教育プログラムと福祉サービスの包括的な支

信頼関係の構築、接近目標と回避目標の両立といった対象者

援がのぞみの園における取り組みです。ここからは、犯罪やの支援全体に活用されます。例えば、心理教育プログラムに性加害行為へ適用する支援方法のみならず、人間関係や社会

よって、性加害行為に至る動機や過程を対象者自身が理解で関係から排除され様々な困難を抱えた人のニーズの見立てやきるようになります。そのことが、人間関係や社会関係にお信頼関係構築という基本的な支援に関する示唆を得られるでける「真のニーズ」を明確にし、意識化を促します。また、

しょう。

支援者と対象者で、リスクとなる刺激や状況、あるいは性加

障害者福祉施設においては、立件されていないものも含め

害行為につながりかねない行動を具体的に同定することで、て性加害行為や暴力といった様々な不適応行動への対応が共通の理解をもつことが可能となり、効果的な回避方法の設求められることは少なくありません。そうした支援には再加定と練習が協働で行えるようになります。この協働での取り害・再犯リスクへの対応や関係構築の難しさといった多くの組みや人間関係の修正によって、支援への納得が得られ、「支困難があります。しかし、障害者福祉施設は、非行・犯罪行

援者は地域生活に必要」だと捉え方が変化し、信頼関係の形

為へ専門的な対応を主として行う機関ではないため、心理教

成につながります。また、回避行動を具体的に示すことによ

育プログラムを用いた支援を行っているところは限られていり、対象者は性加害行為を止めることができるという感覚やます。こうした状況において、心理教育プログラムそのもの

達成感を獲得し、自己効力感が高まります。

を導入するということでなくても、のぞみの園における取り

加えて、対象者にとっては、心理教育プログラムで用いた教材という具体的な物が、支援者とのつながりを象徴するも組みから得られた知見は広く活用されるものになると期待されます。

のとなり、回避行動を継続するためのよすがとして活用されます。
このように、心理教育プログラムは有効なものですが、それだけで、対象者の行動が改善され地域生活が継続できるというものではありません。心理教育プログラムを通じて築かれた支援者との関係性に支えられて、対象者自身が望む「真のニーズ」に沿ったよりよい人生に向かうようになるのです。
そこでは、支援者や支援者との関係性が対象者のよい人生の※１ よりよい生活や人間関係のためのスキル等を身につけるグルー
プワークで、名称は利用者と考案したもの。
※２ 犯罪行為への介入で用いられるグッドライフ・モデル（GoodLives Model）では、他者との関係性や社会集団とつながるという共同体への欲求といったすべての人が生まれつき求める欲求を基本財とよび、この基本財を獲得するための誤った手段が非行・犯罪行為になるとしています。

一部となるため、支援者自身を外側に置いて支援対象者や支NEWS LETTER

13

養成・研修国立のぞみの園が令和2年度に開催するセミナー・研修会について−WEBによるセミナー・研修会を開催します−
事業企画部研修・養成課長

富田候之

国立のぞみの園は、のぞみの園法第11条で、「障害者支援施設において知的障害者の支援に従事する者に関する養成及び研修を行うこと」と定められていることから、平成17年度より、障害福祉や保健医療に従事する者の資質向上を図るため、
国の政策課題や知的障害者に対する支援技術等をテーマに、毎年度10本ほどセミナー・研修会（以下「セミナー等」）を開
催してきました。
しかし今年度は、新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、国立のぞみの園が主催するセミナー等の開催について検討を重ねた結果、延期または状況により中止とすることといたしました。開催を予定しておりましたセミナー等に参加を希望されておりました皆様には、申し訳ない気持ちでいっぱいです。
こうした中、移動や生活と共に、障害福祉や保健医療に従事されているみなさまの資質向上の機会までも制限してしまってはいけないと想い、どうにか皆様に情報発信ができないか、当法人担当職員及び関係機関担当者等の皆さんと模索しました。その結果、自宅若しくは職場等から移動することなくセミナー等に参加できる「WEB研修」（オンライン研修）を開催することといたしました。
セミナー等にご参加される皆様におかれましては、事前に環境調整等をお願いすることになりますが、円滑にご参加いただけるよう体制を整えているところです。具体的には、推奨環境を事前にご案内するほか、事前に接続確認を実施いた
しますので、初めてWEB研修に参加される方も、安心してご参加いただけます。
下記に、「WEB開催」を予定しております３本の研修についてご案内させていただきますので、奮ってお申込みください。
みなさまのご参加を心よりお待ちしております。なお、ここに紹介いたしましたセミナー等以外につきましても準備を進めておりますので当法人のホームページ等ご覧いただき興味があるものにご参加いただければ幸いです。

１．障害者の福祉的就労と日中活動サービス−
就労継続支援Ｂ型・生活介護の事業と支援の在り方について−
平成18年４月の障害者自立支援法施行以後、就労継続支
援Ｂ型事業所（以下、就労Ｂ型）、生活介護事業所（以下、生活介護）は年々規模が拡大しています。全国の事業所数●開 催 日 令和２年10月21日（水）●プログラム①研究報告

就労継続支援Ｂ型・生活介護の調査研究とガイドライン案、自己点検チェックリスト案
岡田 裕樹（国立のぞみの園）②基調講演 障害者の福祉的就労と日中活動サービスのがいずれも1万か所を超え、多様な背景のある事業所が増え

今後のあり方ている現状において、支援のあり方や質の向上について検朝日 雅也氏（埼玉県立大学）

討をすることが望まれています。国立のぞみの園では、平成29・30年度の２年間、就労Ｂ型、生活介護についての実③実践報告▶就労継続支援Ｂ型の実践報告：就労のニーズを実現

態把握を目的とした調査研究を行い、その成果物として、する支援

令和元年に「自己点検チェックのためのガイドライン案」と

新井 邦彦（国立のぞみの園）「自己点検チェックリスト案」を作成しました。
本セミナーは、研究結果の報告や成果物の概要、活用方法▶就労継続支援Ｂ型の実践報告：地域での居場所と役割を作る支援を始め、障害者の福祉的就労と日中活動を支えている就労Ｂ

ボーン・クロイド氏（NPO法人カラコネオフィス）型及び生活介護の実践と、今後の方向性などについて、研究▶生活介護の実践報告：社会参加と願いを実現する支援主担当者や有識者、実践者に、お話をしていただきます。

14 NEWS LETTER

名里 晴美氏（社会福祉法人訪問の家）

養 成 ・ 研修④ディスカッション
●募集時期

●募集時期
10月からの予定。

定員に達したため申し込みは終了しました。

２．障害のある人の健康診断−幼児期から必要なこと−「予防に勝る治療なし」。病気は、かかったら治すものではなく、かからないようにすることが大切です。

お早めにお申し込みください。

３．知的障害のある犯罪行為者への支援を学ぶ研修会（基礎編）
これまで、矯正施設を退所した知的障害者の支援者を主たる対象者として、集合形式による研修会を開催してまい本セミナーでは、この言葉の意味を知的・身体・発達障

りましたが、今年度は、特に経験の浅い支援者等を対象に害者の健康診断や診察を担当されている医師、看護師、研基礎編としてWEBにて実施いたします。研修形式は講義と究者の皆さんとお伝えするとともに、知的・身体・発達障

して「ストリーミング動画配信と講義」を視聴した皆様から害者に対する最新の診療情報についてもお伝えします。

いただいた質問等に応える「振り返り講習会」で構成して併せて、令和２年に発行した新刊本「知的・発達障害者います。

のすこやかシリーズ１ 健康診断」の概要と、制作秘話に講義は年度内に無料で配信し、「振り返り講習会」につき

ついてもご紹介する予定です。本書は、「健康診断は、どう

ましては、下記の日程にてLIVEで開催いたします。多くのして必要なの？」ということから「障害のある人が、健康皆様の申し込みをお待ちしています。

診断を受ける方法」や「健康な生活を送るために大切な３●ストリーミング動画内容（無料：12月から年度内）

つのこと」など、健康診断を受ける機会が少ない知的・発①刑事司法の基本を知る

達障害者の健康づくりにお役立ていただきたい一冊となっ森久 智江氏（立命館大学）ております。本セミナーにお申込みされた皆様には、お送②知的障害のある犯罪行為者を知る
脇中

りする予定です。是非、ページを開いてみてください。
●視聴期間 令和３年１月〜２月（30日間）

洋氏（大谷大学）③知的障害のある犯罪行為者を支援するにあたって●プログラム

水藤 昌彦氏（国立のぞみの園／山口県立大学）①新刊「知的・発達障害者のすこやかシリーズ１ 健康●振り返り講習会（鼎談）

診断」の概要説明・開催日 令和２年12月18日（金）日詰 正文（国立のぞみの園）

・講 師 森久 智江氏（立命館大学）
脇中②知的・発達障害者の健康診断の現状

水藤 昌彦氏（国立のぞみの園／山口県立大学）—国立のぞみの園で実施している健康診断より—
瀬川 徹（国立のぞみの園）③身体障害者の健康診断の現状

洋氏（大谷大学）●方

式 オンラインLIVE配信●参 加 費 3,000円—国立リハビリテーションセンターで実施している健康診断より—

●定

員 50名

西牧 謙吾氏（国立リハビリテーションセンター）●募集方法 国立のぞみの園のホームページ
https://www.nozomi.go.jp/④「知的・発達障害者の健康管理のポイント — 知的・発達障害者の健康管理をサポートしている看護師の立場より—」「養成・研修」「養成研修のご案内」よりお進みください

根本 昌彦氏●募集時期●資料代（書籍含む） 1,000円

10月からの予定。定員になり次第締切となります。

●募集方法 国立のぞみの園のホームページ

お早めにお申し込みください。

https://www.nozomi.go.jp/「養成・研修」「養成研修のご案内」よりお進みください。

NEWS LETTER

15

実践レポート
新型コロナウイルス感染者への支援
診療部看護課長三輪敬一

国立のぞみの園では、新型コロナウイルス（以下、「コロナウイルス」という。）感染症対策として、「社会福祉施設等における感染拡大防止のための留意点」（令和２年３月６日付厚生労働省健康局結核感染症課ほか
事務連絡）に基づき、職員、利用者にコロナウイルス感染又は感染が疑われる者が発生した場合の対応についてまとめ、４月上旬に施設内に周知しました。入所利用者約200人のうち、60歳以上が７割を占め基礎疾
患のある人が多いことから、コロナウイルスの侵入を防ぐための取り組みや、利用者が感染した場合の対応及び感染拡大を最小限に抑えるための対策について、施設内で講習を実施し有事に備えています。実践レポー
トでは、入所利用者がコロナウイルスに感染した場合の施設内における支援体制のうち、ゾーニングと感染対策について、ご紹介させていただきます。

職員入口 職員室

正面玄関
ガウン着脱
手指消毒

食堂

下駄箱

トイレ

ビニールカーテン
居室

浴室

D ルーム

居室

居室
居室

廊下

廊下

中庭

居室

居室

区域ごとの分類

区域ごとの対応

非清潔区域

中間区域

清潔区域

手袋
ガウン
サージカルマスク
フェイスシールド
キャップ
専用シューズガウン等の着脱
手指消毒

マスク着用等基本的な感染対策

図１．療養建物内のゾーニング

16 NEWS LETTER

居室実践レポート

国立のぞみの園は、有床診療所を併設し、保険医療機関として診療を行う傍ら、入所利用者の健康管理を行っています。入所利用者にコロナウイルス感染又は感染の疑われる者が発生した場合は、地域の保健所の指示で感染症指定医療機関等へ入院することが一般的ですが、利用者がいつもと異なる環境になじめず、感染症指定
医療機関等での入院治療が困難な場合を想定して、施設内で療養できる環境を整えました。数年前まで、生活寮として使用していた遊休の建物１棟を活用することとし、建物内を非清潔区域、中間区域、清潔区域に区画して、ビニールカーテンで仕切りを行い、それぞれの区域内での対応を決めました（図１）。７月14日、医師の指導を受けた診療所の看護師が講師となり、生活支援員等を対象にゾーニングと感染対策についての実践研修会を開催しました。療養建物内を非清潔区域と清潔区域に分類するゾーニングでは、職員の動線（専用入口から入退出をし、利用者支援を行うために居住スペースである非清潔区域への出入りは中間区域を経由して、その区域内でガウン等の着脱を行う）についての説明を受けた後、ガウンテクニックを実践しました。ガウン（エプロン）、マスク、ソフトキャップ、ゴーグル（フェイスシールド）、※専用シューズ（シューズカバー）、
手袋の順で装着した後、手袋、ガウン（エプロン）、
ゴーグル（フェイスシールド）、
ソフトキャップ、※専用シューズ（シューズカバー）、マスクの順で脱衣を行いました。このほか手洗い、消毒方法、ゴミ処理方法について実践を行いました。これまでインフルエンザやノロウイルス対策でも実践してきたガウンテクニック、
手洗い、消毒方法、ゴミ処理方法等がコロナウイルス感染防止にも有効であることを再確認しつつ、ゾーニングに基づいた適切な動線管理が更なる感染拡大の防止につながることへの理解が得られました。
※当該研修では専用シューズ（シューズカバー）の着用を省略しています。

ゾーニングについての説明

ガウンテクニックの実践

万一、入所利用者へのコロナウイルス感染が発生した場合は、保健所等と連携し、施設内診療所の機能を生かし迅速かつ正確な対応を心がけるとともに、感染拡大防止に全力で取り組んで参りたいと思います。

NEWS LETTER

17

調査・研究令和元年度に取り組んだ研究の結果について
研究部研究課研究係長

村岡美幸

国立のぞみの園では令和元年度に、厚生労働省の補助金（厚生労働省科学研究費補助金・生活困窮者就労準備支援事業費等補助金社会福祉推進事業）を受けて実施した研究が２本、明治安田こころの健康財団研究助成金を受けて実施した研究が1本、園内研究を９本、外部分担・協力研究を10本取り組み、その中から補助金研究を中心に10本の論文を作成しました。10本の論文は、「国立のぞみの園研究紀要」としてまとめ、ホームページ（https://www.nozomi.go.jp/）や
CINII、J-STAGEにおいて公開しています。本稿では、令和元年度に執筆した10本の論文の概要についてご紹介したいと思います。

Ⅰ．厚生労働省科学研究費補助金で取り組んだ研究課題になっていることが明らかになりました。

「総合支援法の見直しに向けたサービスの実態の把握及び③重度訪問介護の訪問先拡大に関する支援と利用者の状況等につその効果の検証のための研究」として、下記の５本の論文

いて −事業所、関係機関、利用者を対象とした実態調査−をまとめました。

サービスの対象が拡大し、医療機関に入院時のコミュニ
ケーション支援が可能となった重度訪問介護の指定事業①日中サービス支援型共同生活援助の指定事業所における所、利用者、医療機関、自治体を対象に、入院時の状況や運営状況および利用実態に関する調査

支援内容、利用者のニーズ等を調査しました。その結果、高齢・重度障害者の利用を目的に創設された日中サービ

利用者は身体障害者、難病者が多く、ヘルパーが入院時にス支援型共同生活援助の指定事業所を対象に、運営状況お付き添うことでの利用者の安心感が生じており、ケアの向よび利用実態を調査しました。その結果、重度障害者が高上や重症化の予防につながっていることが明らかになりま

齢化する準備として、高齢になる前から利用している現状した。その一方で、入院先が遠方になった場合の支援や、が明らかとなりました。この結果を受けて、今後は重度障医療機関の対応と事前の役割の整理が、今後の課題になっ害者の高齢化にともなう対応、特に医療機関との連携が課ていることが明らかになりました。

題になっていることが明らかになりました。
④就労定着支援に関する支援と利用者の状況等についての②自立生活援助に関する自治体の指定状況及び指定事業所の状況等についての実態調査

実態調査
一般就労に移行した障害者の就労に伴う日常生活及び社

定期的な巡回訪問や随時の対応等によって障害者の地域

会生活上の支援を行うことを目的に創設された就労定着支

生活を支援することを目的に創設された自立生活援助の指援の指定事業所と利用者を対象に、利用者の状況や支援の定事業所を対象に、利用者の状況や支援の内容を調査しま

内容を明らかにしました。その結果、利用者は知的障害者、した。その結果、利用者は精神障害者、知的障害者が主で精神障害者、発達障害者が多く、就労定着率７割以上の事あること、このサービスを利用することで地域での単身生業所が全体の約８割で、現時点では高い就労定着率を達成

活を実現している方が多い（約８割）こと、このサービスしている事業所が多いことが明らかになりました。支援終の指定が進んでいる地域とそうではない地域の差があるこ了後の長期的に切れ目ない支援が実施されるような環境づとが明らかになりました。この結果を受けて、現在は指定

くりが、今後の課題になっていることが明らかになりまし

事業所がない地域にも設置が進むような働きかけが今後のた。

18 NEWS LETTER調 査 ・ 研究⑤重度障害者等包括支援の実施方法及び運営方法に関する研究−利用者および指定事業所を増やすための改善課題に着目して−重度障害者等包括支援が、全国での利用実績が少なく、Ⅳ．園内研究⑧認知症を発症した知的障害者に有効な支援とは −ライフス
トーリーワークの実践をとおして−

指定事業所の普及が進んでいない現状を踏まえ、指定事業

認知症を発症した高齢知的障害者１名を対象に、アルバ所の職員を対象にグループインタビューを実施し、現時点

ムを見ながら興味関心の高いできごとを整理し、その写真の利用者および指定事業所のメリット／デメリット等を整を集めた短編スライドショーを作成・視聴するライフストー

理しました。その結果、制度の内容、対象者像を分かりや

リーワークを実践し、意欲の向上が図られるかを検証しますく解説して情報を広めることや、対象条件の緩和と手間した。その結果、ワークをとおし支援員と楽しそうにコミュのかかる事務作業の軽減等が今後の課題になっていること

ニケ−ションを取る姿が見受けられ、認知症を発症した高が明らかになりました。

齢知的障害者であっても、ライフストーリーワークが有効にⅡ．生活困窮者就労準備支援事業費等補助金
社会福祉推進事業で取り組んだ研究⑥矯正施設を退所した女性の知的障害等の地域生活の支援に関する調査研究

活用できる可能性があることが明らかになりました。
⑨福祉避難所の現状と課題 −知的障害者等を受け入れた３自治体・６事業所への聞き取り調査より−
過去に福祉避難所を開設した実績がある障害者支援施設

矯正施設、保護観察所、地域生活定着支援センターを対等を対象に、福祉避難所の役割や課題を明らかにしました。

象に、矯正施設を退所する知的障害等のある女性が、犯罪

その結果、福祉避難所が平常時に備えるべき点として、１）行為に至るまでにどのような経験をしているのか、また、

要配慮者を家族単位で受け入れることを想定したスペース

退所時に抱える問題、福祉につなぐ課題が何かを明らかにの確保、２）様々な経路で要配慮者が避難してくることのしました。その結果、１）犯罪行為に至るまでに多岐にわた

対応方法の検討、３）自治体や当事者家族に対し、平常時る困難を複合して経験している、２）退所時には多くの心から支援情報の準備を働きかけることなどのポイントが明理的問題を抱えている、３）身元引受人がいるケースが多らかになりました。

く特別調整の対象となりにくいことが明らかになりました。

Ⅲ．明治安田こころの健康財団研究助成金で取り組んだ研究⑩障害者支援施設における服薬管理に係る支援方法について −より安全で効率的な管理を目指して−障害者支援施設におけるより安全で効率的な服薬管理の⑦障害者の地域生活における潜在的な要支援状況に対する在り方を検討することを目的として、障害者支援施設を対現状把握に関する研究 −市区町村と協議会との連携に

象に、服薬管理プロセス、薬の管理方法、情報共有方法等

よる現状把握の取り組み−を調査しました。その結果、安全で効率的な服薬管理を行

潜在的な要支援者の掘り起こしに力を入れている３つのうために１）集中して服薬管理できる環境づくり、２）薬局協議会を対象に、障害者の潜在的な要支援者の把握の実際との連携、３）医療従事者との連携、４）ICTを活用した情を明らかにしました。その結果、１）市区町村が障害者手報の共有化、５）定期的なツールやマニュアルの見直しな帳を所持している住民のデータから潜在的な要支援者をリ

どのポイントが明らかになりました。

ストアップしている、２）市区町村や協議会でリストアッ
プされた人を対象に原則、市区町村職員が全戸訪問等を行

以上の研究は、多くの福祉事業所、行政、当事者のみない、協議会等とも連携しながら介入が必要かどうかを整理さま等のご協力のもと、まとめることができました。このしている、３）協議会は、事業所のネットワークを活かした場を借りて御礼申し上げます。また、令和２年度も各種補情報収集に努めている、４）市区町村と協議会メンバーの助金事業を始め、園内研究、研究協力を行っていきますの

関係が良好で、適宜、連携が図れる体制ができている、５）で、引き続きのご協力をお願いできれば幸いです（今年度

協議会の中に継続的に役割を果たすキーマンがいることが取り組む研究計画については、本誌20 〜 21ページでご紹明らかになりました。

介しております）。

NEWS LETTER

19

調査・研究令和２年度研究計画について
研究部研究課長皿山

明美

国立のぞみの園では、障害福祉を専門とする大学などの研究者、先駆的な支援を行っている施設・事業所等の実施者、
国立のぞみの園の支援員や各種専門職と連携し、毎年具体的なテーマを設定して調査・研究を行っています。令和２年度に行う調査・研究のテーマ12本をご紹介します。

Ⅰ．厚生労働省科学研究費補助金で取り組む研究

Ⅱ．障害者総合福祉推進事業で取り組む研究「総合支援法の見直しに向けたサービスの実態の把握及び③潜在的要支援者の災害時等の緊急的支援への準備に関す

その効果の検証のための研究」として、下記の５本の論文

る調査研究（１年計画１年目）

をまとめました。

相談支援や行政等の機関との繋がりが薄い、もしくはつながりを持つことを拒む障害児者及びその家族（以下、潜①強度行動障害者支援に関する効果的な情報収集と関係者

在的要支援者）は、災害時に危機的事態に陥るリスクが高による情報共有、支援効果の評価方法の開発のための研いことが想定されますが、具体的な対応策を検討している

究（２年計画１年目）

自治体はごくわずかです。本研究は、潜在的要支援者が災

強度行動障害者の支援現場では、①表面的には見えにく

害等の緊急時に、危機的事態の回避ないしリスクの低減がい障害特性を現在・過去の記録から把握する、②現在の行

図られるよう、自治体への悉皆調査をふまえて、先進的な動の要因を分析するために、行動の記録（時には長時間に取り組みが行われている地域へのヒアリング調査を行い、わたるもの）を取る、③複数の支援者、支援現場間で一貫支援者のチーム作り、対象者の把握や個別計画の作成など性のある支援を行うための手順書作成と活用について、様々を把握し、これから取り組みを始める自治体に向けた好事な工夫をしながら取組んでいます。本研究では、これらの例集の作成を行います。

取組みをさらに効果的に行うために、支援現場でPDCAサ
イクルを回しやすくする共通ツール、具体的にはICF（国際④発達障害者支援における高齢期支援に関する実態調査

生活機能分類）やICT（情報通信技術）活用の検討を行います。

（１年計画１年目）
近年、発達障害者支援センターには、発達障害の可能性②障害者の高齢化による状態像の変化に係るアセスメントと支援がある高齢者への対応に関する相談や、発達障害の方々の方法に関するマニュアルの作成のための研究（２年計画１年目）

家族を含む高齢化に伴う生活上の課題・支援の難しさ等に知的障害者は、一般的な高齢期を迎えるよりも前から機ついて相談が寄せられていますが、その支援の実態につい能低下が生じやすいことが様々な調査結果で把握をされてては十分に把握されていないのが現状です。本研究では、

いますが、心身の変化を自発的に感じ、周囲に上手に伝え

高齢期の発達障害者（可能性を含む）に関する相談が寄せることが難しく、心身の状態が重症化してから疾病が見つられている可能性がある、発達障害者支援センターおよびかるケースも珍しくありません。又、周囲もその変化に気高齢者に関する相談機関（地域包括支援センター、社会福

づかずに、適切な対応が遅れることがあります。本研究は、祉協議会等）を対象に調査を行い、実際には「どこに」「ど

知的障害者が高齢期をどう過ごしていくのか、それに対しんな内容」で相談があり、現時点ではどんな対応がされててどういう対応が行われているのかを概観した上で、早期いるのかといった実態把握を行います。そして、これらのに変化を捉えるアセスメントやその後の引継ぎ方法などをことが身に付くと、のぞみの園退所後の地域生活おける問整理するとともに、全国の現場への発信（マニュアル作成、

題解決もスムーズになっていくものと思います。

研修実施など）について検討します。

20 NEWS LETTER調 査 ・ 研究

Ⅲ．生活困窮者就労準備支援事業費等補助金
社会福祉推進事業で取り組む研究法を検討することを目的に、看護分野等も含めた与薬に関する先行研究の調査や、与薬支援方法の調査および事故・
ヒヤリハット報告書の内容分析を行います。

⑤矯正施設退所後に福祉の支援を必要とする知的障害等のある女性への地域支援の実態調査（１年計画１年目）
矯正施設に入所している知的障害等のある女性への福祉⑨行動障害のある利用者に対する健康増進プログラムへの積極的参加の促進による地域支援の課題等について整理・分析することを目

今後、加齢による身体機能の低下が予測される行動障害

的に、矯正施設入所中、退所直後、地域生活継続期の３つを有する利用者を対象に、自発的に運動に取り組める仕組の支援期において、どのような支援者や関係者（福祉職、み作りの構築を行うための研究を実施します。具体的には、医療従事者等）が関与し、どのような支援を行い、支援の準備から実施、片付けに至るまでの一連の行動に対し、対過程において当事者の気持ちがどう変化していったのかに

象者が自主的に取り組めるようなシステム作りをして定着

ついて、当事者、支援者、医療従事者を対象に調査を行いさせるまでを目標とし、目標達成に至るまでの工夫や、取ます。

り組みの実施前後の利用者の変化についてまとめます。

Ⅳ．東アジア・ASEAN 経済研究センタープ
ロジェクトで取り組む研究（申請中）⑩児童福祉サービスにおけるVineland-Ⅱの導入効果について⑥東南アジアにおける自閉症者に対する保健医療政策の実

利用者に対して日本語版適応行動尺度Vineland-Ⅱ（以下、

国立のぞみの園の児童発達支援センターでは、希望する

態把握と改善に関する研究（２年計画１年目）

Vineland-Ⅱ）を実施し、個別支援計画に反映させています。

本研究は「東アジア・ASEAN経済研究センター（ERIA）：

本研究では、児童福祉の支援現場においてVineland-Ⅱを

本部所在地 インドネシア」の調査プロジェクトとして、導入するメリットや課題等を明らかにします。

自閉症をはじめとす る発 達障 害 者 へ の 支 援に ついて、
ASEAN加盟10か国の保健医療政策を効果的に強化するた⑪就労・活動支援課におけるコグトレの導入とその効果にめの提言を行うことを目的に、各国の「発達障害者の保健ついて（２年計画１年目）

医療政策」「発達障害者のライフステージに沿った支援者研

国立のぞみの園の就労・活動支援課では、認知機能の包修」等の現状を調査します。

括的な支援を期待できる「コグトレ」を導入しています。

（新型コロナ感染症流行の影響で、調査開始時期が来年度

コグトレの導入効果について、利用者・支援者双方の視点に変更されました）から考察を行うほか、コグトレ実施による利用者のストレⅤ．法人内研究

ス状況への影響について検証します。

⑦認知症に罹患した知的障害者の実態と支援の在り方に関⑫生活支援寮における避難手順書の作成についてする研究（２年計画１年目）（１年計画１年目）

本研究は、①認知症に罹患している重度知的障害者を対災害等緊急時に、障害者支援施設において円滑に利用者

象に、ライフストーリーワーク（自分史の整理を支援者とと支援を行うためには、法人の防災マニュアルに加え、寮ごもに行う活動）を実施・検証するほか、他の障害福祉事業との避難手順書の必要性がうかがえます。本研究では、国所の職員や有識者と共に、②認知症による行動心理症状の立のぞみの園の生活支援寮１寮を対象に、寮の避難手順書

評価スケール（NPI-NH）の知的障害者での活用の可能性をを作成・試行し、その有効性を検証します。

検証します。
今年度も上記調査研究事業の一環で複数のアンケートや⑧与薬支援に係るより安全な支援方法についての調査研究

ヒアリング調査を予定しております。ご多忙とは存じます（１年計画１年目）

が、調査への協力依頼を受けた際にはご協力をお願いいた本研究では、障害者支援施設における安全な与薬支援方

します。

NEWS LETTER

21

臨 床 の 現『コミュニケーション』について考えていること
診療部長

成田

秀幸

知的障害や発達障害のある方を診療していると、診察の中で『コミュニケーション』が相談のテーマになることがしばしばあります。
自分の診療を振り返ってみると、駆け出しのころの自分は、コミュニケーションといえば“言葉”という結びつきのイメー
ジが強かったように思います。お恥ずかしながら、１歳で初語、２歳で二語文、３歳で三語文…といったような、母子手帳や乳幼児健診で示されているような目安くらいしか頭にありませんでした。極端に言えば「言葉を獲得できていればコ
ミュニケーションがとれる」といった“量”的な視点しか持っていなかったのかもしれません。
しかし当然ながら、コミュニケーションは獲得した言葉の量だけではなく、いろいろな要素に支えられ成立しています。
私自身、そのことを自閉症があるお子さんや大人の方の診療を通じて実感をもって学ばせていただいています。その学びに基づいた私見になりますが、今回はこの『コミュニケーション』について書いてみようと思います。

Ⅰ．「コミュニケーション」を支える様々な要素の発信をまた受け取る…ことを繰り返すものです。この繰り

自閉症のあるお子さんを診察し始めた当時、診察室に呼び返しは、雑多な刺激にさらされたとしてもその中から“人”入れたお子さんが、私の存在を全く認識していないかのよに対して優先的に注意が向くこと、相手が発信する言葉や言

うに診察室内で自由に行動し、名前を呼んだり言葉をかけて葉以外のシグナルや情報を積極的に受け取り、それらを統合も全く耳に入っていないかのように反応が返ってこなかった

して“意味”を理解すること、自分が相手に伝えたいことをり、視線を向けてもこちらを見てもらえなかったりすること

自分で認識・具体化すること、それを言葉や言葉以外の手段に、私自身とても戸惑った記憶があります。また、話し言葉（表情、視線、声のトーンや大きさ、顔・体の向きや姿勢ながあったとしても、こちらが言った言葉をそのままオウム返ど）を効率的に、相手が受け止めやすいように使って伝える

しをするだけだったり、“となりのトトロ”のセリフを完璧こと、相手の注意を引き付けることなど、実に様々な要素にに再生できるのに質問に対する答えは返ってこなかったり、

よって支えられています。そして、コミュニケーションを始たとえ言葉を話していてもやりとりすることは難しいものだ

めたり、続けたりするために重要なモチベーションの一つとと感じていました。

なるキーワードが“共同注意”や“共感性”です。多数派でしかしこれは、コミュニケーションをとれるのが“普通”、ある、いわゆる定型的な発達の子どもや大人は、訓練された“当然”のことという固定観念があるからこその戸惑いであわけでも教え込まれたわけでもなく、これらの要素が、生まり困り感です。逆に考えてみると、多くの人はなぜコミュニ

れながらにして強くはたらいているのだと考えられます。コケーションが成立するのか、やりとりができるのでしょう

ミュニケーションのことをよく“キャッチボール”に例えるか？

ことがあります。定型的な発達の子どもや大人は、“キャッ

コミュニケーションは一人では成立しません。相手が必要

チボール”をすること自体が、楽しかったり、満足できたりです。相手の存在を認識し注意を向け、相手からの発信を受して、前回のニュースレターで書いた「内的な動機づけ」にけ取り、相手に向けて発信をし、それを受け取った相手からなります。

22 NEWS LETTER

場 か らそう考えると、自閉症のある方は、人よりモノに関心が向でハイペースに進行していく会話は苦手であっても、簡単なきがちだったり、目に見えない抽象的なシグナルや情報の取シナリオを用いながらであれば会話しやすくなったり、考えり扱いは苦手だったり、定型的な発達の年齢相応のそれと比を文章にまとめて伝えることはやりやすかったりと、一人ひべて共同注意や共感性は弱かったりするので、コミュニケー

とりに適した方策によりコミュニケーションしやすくなるこ

ションを支える仕組みが自然には成立しなかったり、コミュとはよく経験します。

ニケーションを自ら始め、続けようとする「内的動機づけ」は弱かったりするのも、ある意味納得できます。

Ⅱ．“ キャッチボール ” を楽しめるように

また、“キャッチボール”自体が楽しいことになる（内的な動機づけになる）ような工夫・配慮も大切です。例えば、本人が興味・関心のある内容を尊重することです。本人の好きな遊びが続きやすいように、楽しめるようにサポートした

では、自閉症のあるお子さん、大人の方のコミュニケーショ

り、一緒に楽しんだりする、本人が関心をもっているテーマ

ンを支え、意欲を高めるにはどうすればよいのでしょうか？

の話に興味を示し耳を傾けることなどがあげられます。同じ

このことを考えるときにも、私は“キャッチボール”をイメークラスだからといって親しくなるわけではなくとも、共通のジして考えます。

趣味を通じて仲良くなるということがよくあるように、興味・

自閉症のあるお子さんも、そのお子さんオリジナルの“ボー

関心のある事柄を間に挟んでやりとりをする関係性、枠組みル”を持っています。それは必ずしも話し言葉や、視線、表のほうが安定したコミュニケーションが成立します。周囲は情だけでなく、かんしゃくやパニック、あるこだわりや感覚

つい、本人に伝えたいことを伝えることばかりに必死になっの偏りに関連する特定の行動だったりもします。そして、初たり、本人から聞き出したいことを尋ねたりしがちです。しめのうちはその“ボール”をただただあちこちに投げること

かし、本人が“キャッチボール”しようとする動機づけが乏から始まります。初めから“キャッチボール”を意図して投しかったり、“キャッチボール”しやすい状況が整っていなげるわけではないのです。したがってまずは“相手”がいる

かったりすると、本人からすれば受け取りにくい“ボール”

ことをポジティブに認識してもらうことが第一歩です。あちをただただ一方的に投げつけられているような体験になってこちに投げていただけなのに、その“ボール”を受け取ってしまうかもしれません。

くれる“相手”がいるぞ、と認識してもらうことです。それはつまり、そのお子さんの特性を踏まえて、本人からのメッⅢ．おわりにセージを理解して応じていこうとする取り組み・支援を積み獲得した言葉の量でコミュニケーション能力が決まるわけ

重ねていくことにほかなりません。本人の投げる“ボール”

ではない、今となっては心の底からそう思えます。コミュニの軌道を予測し、的確に受け取れる“相手”が現れると、本ケーションは個人の“特性”だけで規定されるものではなく、人は“相手”に注意が向くようになり、“相手”に向かって“ボー相互的なやりとりが成立しやすい枠組みや環境の“質”がどル”を投げようとするものです。本人が投げる“ボール”を、うかにかかっていると感じます。個人の“特性”はそうそう

的確に周囲に受け取ってもらいやすい形にしたり（カードや変わるものではないのは誰もが同じ。しかし枠組みや環境の具体物で相手に伝える等）、周囲から本人に向けて“ボール”“質”は工夫次第で様々に変えていけるものです。この発想

を投げるときは本人が確実に受け取りやすい工夫をしたりすに立って、発達障害の有る無しに関わらず、誰もが“キャッる（視覚化、構造化等）などを積み重ねることで、自閉症のチボール”を楽しめることを目指し、診療を通じて支援してあるお子さんとの“キャッチボール”がさらに成立しやすく

いきたいと思っています。

なります。面と向かっての会話や、電話など、リアルタイム

NEWS LETTER

23

共に生きる
グループホーム における新型コロナウイルス感染予防対策 と 日中活動
地域支援部地域支援課長

新型コロナウイルスの発生と感染拡大がニュースで流

堀越 正弘
ず（対象者20名）」（以下、「でいず」という。
）の利用にれてから、未だ世界各地で拡がりを見せています。日本

ついても、県内事業所での感染者発生に伴い４月10日か

では現在も国や各都道府県が、感染の拡がりを抑え込む

ら自粛しました。

ために様々な対策を実施しています。

（２）自粛中のグループホーム内活動の実施

これまでの国立のぞみの園グループホーム（以下、「グ

各グループホームで日中活動の取り組みを始めました

ループホーム」という。
）における感染予防対策と自粛期が、外出して活動することが当たり前でしたので、どの間中の日中活動についてご紹介します。

ように過ごしたら利用者にとって良いことなのか支援員

Ⅰ．感染予防対策
グループホームは「おおいし」７名、「いしはら」８名、「や間で戸惑いがありました。そこで４グループホーム全体の会議を行い、取り組みに当たっての留意事項を確認し活動を実施しました。
（※以下、会議録から抜粋）

ちよ」６名、「うぐいす」４名の合計25名の利用者で構成されています。グループホームの感染予防対策は、国立
のぞみの園（以下、「本部」という。
）に設置されている
感染症対策委員会及び管理部門からの指示に基づいて行
われました。内容については以下の通りです。
（１）手洗い・うがい・消毒・マスク着用の徹底。
・入居者のマスク着用については出来る範囲内で実施。
（２）体温測定の徹底。
・入居者：２回／日（起床時、入浴前）。
・職員：２回／日（出勤前（自宅）、出社後（職場））。
（３）ホーム内消毒の徹底（２回／日：午前・午後）。
・手すり、ドアノブ、照明のスイッチ、机、椅子など。
（４）利用者の外出自粛の徹底。
・物品の購入は職員が実施。
・ホーム内活動における散歩の際は人混みを避ける。
・慢性疾患等で定期的な受診の場合、職員が利用者の状態を報告することで受診可能な医療機関は職員が対応する。
（５）窓を開け換気（６）ホーム内での日中活動の検討（ドライブ、歩行、お花、介護予防体操、自立課題等）

また、並行して、マスク、ディスポーザブルガウン、ディスポーザブル手袋、手指消毒用アルコールの在庫確認と、１ヶ月の使用量調査を行い在庫管理に努めました。

Ⅱ．日中活動の自粛（１）日中活動の自粛
２月28日、高崎市が３月２日から市内の小・中学校等

１）
各グループホームでスケジュールを組み活動を確保して下さい。
→体重増などにも配慮。
２）
軽運動
（歩行、
体操など）
、
指先を使う活動や余暇的な活動を取り入れて下さい。
３）「でいず」
で使用している物品（課題）を借りることも可能です。
（紛失しないように注意）
４）
入居者の特性に応じて、時間や内容は臨機応変に対応し有意義な時間を提供して下さい。
５）
ドライブなど外出時は他支援員に行き先を伝えると共に、携帯電話を持参して下さい。
６）
適宜、活動中の様子を写真に納めておいて下さい。
（写真１、
２）
７）
買い物が好きな方は、本部のゲストハウスの利用も検討して下さい。

新たな日中活動メニューを開始してからの状況について、６月に実施した支援員への聴き取り結果は以下の通りでした。
○創作活動は不慣れなこともあり、準備や材料の買い出しに時間がかかってしまう。
○自閉症傾向の方が、自粛中のホーム内活動でも不安定にならずに良かった。
○常に利用者がいるので気を遣う。
○普段見られない日中の様子が見られるため、利用者に対して新しい発見があり、今後支援する上でプラスになる。
○支援員はマスクをしているのに、マスクの着用が出来な
い利用者と近隣を散歩する際、住民の視線が気になる。
（※の一斉臨時休校を決めたことを踏まえ、本部と協議の結

この方との散歩は本部の敷地内で行う等配慮しました。
）

果グループホームでも、３月１日から外部事業所（14事○室外に出ないと不安定になりがちな利用者も、散歩の業所

対象者：23名（延べ30名））の日中活動参加への自粛を決めました。また、本部の生活介護事業所「でい24 NEWS LETTER

時間が保障出来ており、不安定になることなく落ち着
いて過ごしている。

おおいし日中活動メニュー  月
日

月

3

火

4
散歩・課題
雨天時
室内活動

10

17

DVD観賞

DVD観賞

散歩・課題
雨天時
室内活動

DVD観賞

散歩・課題
雨天時
室内活動

散歩・課題
雨天時
室内活動

料理会

散歩・課題
雨天時
室内活動

カラオケ

カラオケ

受診・
室内活動

カラオケ

散歩・課題
雨天時
室内活動

散歩・課題
雨天時
室内活動

2

8

9

生け花

アロマセラピー

散歩・課題
雨天時
室内活動

散歩・課題
雨天時
室内活動

16

創作

散歩・課題
雨天時
室内活動

23
ドライブ

29
生け花

距離を置いての課題作業風景

ドライブ

22

28
カラオケ

ドライブ

15

21

27
料理会

土

1

散歩・課題
雨天時
室内活動

14

20

散歩・課題
軽運動
雨天時
おやつ作り
室内活動

26
DVD観賞

散歩・課題
雨天時
室内活動

金

7
散歩・課題
雨天時
室内活動

13

19

25

木

6
散歩・課題
おやつ作り
雨天時
室内活動

12

18
受診・
室内活動

24

5
散歩・課題
雨天時
室内活動

11
散歩・課題
雨天時
室内活動

水

散歩・課題
雨天時
室内活動

30
ドライブ

○散歩を毎日行っているので、体重増で気になっていた方

マスクを着用しての調理の体重減少が見られる。糖尿病等の血液検査では、数値が正常範囲に収まった。
（この方は、自粛解除後も日中活

高崎市からの指示により、各グループホームの利用者、動先に連絡し、継続して散歩する機会を得ています。
）

当日の勤務職員の検温を実施し「高崎市高齢者・障害児○本人の意思を確認して日々の活動を行っている。
また、自粛前の活動と自粛中の利用者の様子の変化
は以下の通りでした。

者施設入居者・職員の発熱状況等の報告」を毎日行っています。
（２）防災対策
高崎市が指定する災害時の避難場所は、近くの小学校①変わりなく過ごしていた…22名②概ね変わりないが、やや不安定（自粛が原因と考えられる）になった時がある…２名③概ね変わりないが、不安定（自粛が原因かはっきりない）になった時がある…１名（３）研修

なお、この自粛中の反省点として、１つのグループホーに迎え「ガウンテクニック研修」を開催しました。グルームで近隣への配慮が足らずに、日中活動中に窓を開け換

プホームから支援員１名が参加し、受講内容を各グルー気を行っていたことから、住民から「利用者の声が気にプホームで共有しました。知識と技術を得て支援の中でなる」とのご意見をいただき、事情を説明してお詫びし実践できるように努めています。

ですが、障害特性や『三密』のリスクがあることから高崎市障害福祉課にも承諾を得て、本部に避難することにしています。
地域支援部内講習会では、本部診療所の看護師を講師たケースがありました。

Ⅲ．日中活動の再開

Ⅴ．終わりに国は、今後の暮らし方について、『新しい生活様式』を６月１日より「でいず」の日中活動を再開し、外部事示し自粛を解除しましたが、その後、首都圏を中心に多業所についても順次活動を再開しています。移動支援に数の陽性者の報道が続いています。先が見えない状況のおいては、日帰り温泉やショッピングモールは避け、公中、新型コロナウイルス感染予防対策の正しい認識を持園等の『三密』を避けられる場所を利用しています。

ち、検温、消毒、マスクの着用や『三密』を避ける等、

また、マスクの着用が困難な利用者については、外部対策を継続していくことが重要と捉えています。

事業所１か所から利用を続けることが困難であるとの連

手探りで始めた日中活動ですが、再びグループホーム

絡を受けたため、相談支援専門員と連携し新たな事業所

内で活動を実施しなければならなくなった際は、『新しいで日中活動を行っています。

生活様式』のもと、ソーシャルディスタンスを保ちながⅣ．その他、新型コロナウイルス関連の対応（１）行政機関との連携

ら、様々な気付きを活かした「ステイグループホーム」
で楽しく充実した時間を過ごせるように工夫し、対応して参ります。

NEWS LETTER

25

INFORMATION
知的・発達障害者のすこやかシリーズ１

NEW

健

康

診

断

̶Medical Checkup̶

健康とは、日常生活や社会生活の基礎です。知的・発達障害者が元気な老後を迎えるために、知的・発達障害者のすこやかシリーズとして、第一弾『健康診断』を刊行いたしました。
「健康診断は、どうして必要なの？」ということから、「障害のある人が、健康診断を受ける方法」や「健康な生活を送るために大切な３つのこと」など、健康診断を受ける機会が少ない知的・発達障害者の健康づくりにお役立ていただきたい一冊です。
今後も引き続き発刊の予定がございますのでご期待ください！

新価格500円（消費税・送料込）

事例で読み解く
障害者虐待

あきらめない支援

価格1,000円（消費税・送料込）

価格1,000円（消費税・送料込）

行動問題をかかえる利用者に対する入所施設における実践事例集

こどもたちがおしえてくれたこと

高齢知的障害者支援のスタンダードをめざして発達障害のこどもたちと向き合う臨床の現場から

価格1,000円（消費税・送料込）

価格500円（消費税・送料込）

司法の期待に福祉はどう応えるのか

理論と実践で学ぶ知的障害のある犯罪行為者への支援〜福祉の自律性と司法との連携〜

価格1,500円（消費税・送料込）

価格1,200円（消費税・送料込）※書籍の詳細につきましては、国立のぞみの園のホームページをご参照ください。
【第18回のぞみふれあいフェスティバルの中止について】
毎年開催しております「のぞみふれあいフェスティバル」については、新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止と来場される皆様や参加される皆様の安全を最優先と考え、中止とさせていただきます。
開催を楽しみにされていた皆様には大変申し訳ございませんが、何卒ご理解のほど、よろしくお願いいたします。
のぞみふれあいフェスティバル実行委員会

26 NEWS LETTERお 問 い 合 わ せ 先 の ご 案 内○障害福祉サービス、地域生活支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のある18歳以上の人たちを対象に、生活介護・自立訓練・就労移行支援・就労継続支援Ｂ型・短期入所・日中一時支援を提供しています。
TEL.027-320-1416 【事業企画部支援調整係】○障害児通所支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のあるお子さんを対象に、児童発達支援・放課後等デイサービス及び保育所等訪問支援を提供しています。
TEL.027-320-1388 【診療部発達診療・臨床心理係】○外来・入院診療のご利用について障害のある人たちが安心して受診できる医療を提供しています。健康診断や医療に関する相談等も受け付けています。
TEL.027-320-1327 【診療部医事係】○障害者とそのご家族の相談について障害のある人たちや障害のあるお子さんのご家族からのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-327-3520 【事業企画部相談支援係】○講師の派遣、知的障害関係施設等で働いている人たちの相談について
研修会などの講師として職員の派遣を行っています。障害者に対する支援について、知的障害関係施設等で働いている人たちからのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-320-1366 【事業企画部事業企画係】○研修会等の開催、実習生等の受入について
研修会やセミナーの開催、大学・専門学校などからの学生等の受入のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1357 【事業企画部研修係】○ボランティアの受入、施設見学について
ボランティアの受入や施設見学等のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1322 【事業企画部養成係】○刊行物のお支払い方法
刊行物をご購入いただいた際のお支払いにつきまして、お客様の利便性を図るため、ゆうちょ銀行の取扱いを始めました。
詳細は、ホームページ https://www.nozomi.go.jp/ をご覧ください。

編集事務局からのお願い
市町村合併や人事異動、事務所の移転などにより、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやE−メールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
お忙しい中お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページ https://www.nozomi.go.jp/
でご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

【ニュースレター関係連絡先】
TEL.027‑320‑1613 (総務部)
FAX.027‑327‑7628 (直通)NEWS LETTER

27

ア
アク
クセ
セス
スマ
マッ
ップ
プ

バス乗場

●高島屋

至藤岡インター

ぐるりんバス停

高崎駅

ラジオ高崎●JTB●

のぞみの園バス●広場●

１．タクシー利用
所要時間【JR高崎駅（西口）より約15分】

スズラン●

国道 号

聖石橋

片岡小学校●

N

清水観音●

●観音山頂

● 音楽センター●市役所●シティギャラリー

和田橋

17

国立のぞみの園へのアクセス
もてなし

至前橋インター

烏川

護国神社●

●野鳥の森

高崎高校●

●白衣観音

高崎市染料植物園

染料植物園看板▼

高崎郵便局●

国立のぞみの園

２．バスの利用①市内循環バス「ぐるりん」 乗り場8番
・系統番号13：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
・系統番号14：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
所要時間【約40分】②のぞみの園定期バス（利用者優先）
所要時間【JR高崎駅（西口）より約25分】

ニュースレター
令和２年10月１日発行

第66号（年間４回（４月・７月・10月・１月）１日発行）

平成16年８月20日創刊
編

集／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

制

作／上武印刷株式会社〒370-0865

群馬県高崎市寺尾町2120番地2

TEL.027-325-1501 （代表）

FAX.027-327-7628 （代表）

ホームページ

https://www.nozomi.go.jp/

E-メール

kouhou@nozomi.go.jp

本紙は、「水なし印刷」「大豆油インキ」「古紙配合率70％再生紙」を使用しています。