August Special

子どものスポーツ障害大人の責任
障害予防と指導、その体制づくり
子どものスポーツ障害が各方面で問題になり久しい。野球検診など
全国的に行われるようになってきたが、スポーツ全体で子どものス
ポーツ指導のあり方について、そろそろ本格的に議論し、どの国にもお手本となるシステムをつくる時代がきたのではないか。2020年の東京オリンピック・パラリン
ピックを前に、このテーマに取り組んでみることにした。計 7 氏に取材。幅広くかつ示唆に富んだ内容になった。平成 28 年度から運動器の学校検診も施行される。それについても取材した。

1 中学生のメディカルチェック 大内 洋 P.2
── 鴨川市における医療機関と学校の連携モデル

2 野球選手の育成と野球障害予防の両立を目指して 馬見塚尚孝、金堀哲也 P.6
── ジュニア期は「楽しい野球」「全力投球なし」「指導のない素振りなし」「力に頼らないスキルアップ中心」

3 学校スポーツにおける指導者のトレーナー的知識普及の必要性 山本利春 P.13
── 部活動指導者、養護教諭、体育教員、教員志望者へのアプローチ

4 子どものバスケットボールにおける傷害予防 津田清美 P.17
── トップレベル選手とトレーナーが指導

5 ジュニア水泳選手のセルフメンテナンス 小沢邦彦 P.21
●トピック

学校における運動器検診について 武藤芳照 P.24
── 学校保健安全法施行規則を一部改正する省令公布1

子どものスポーツ障害 大人の責任

中学生のメディカルチェック―― 鴨川市における医療機関と学校の連携モデル

大内 洋
医療法人鉄蕉会 亀田総合病院
スポーツ医科学センター
スポーツ医学科部長

けないと思い、市の教育長に面会することにしました。鴨川市は小さな市で中学校は3 つしかありません。障害が発生するのは、中学生になって部活動を行うようになってからですから、そこでの予防活動をやらせ

大内先生は、千葉県鴨川市の亀田総合病院にてほしいとお願いしました。

赴任して、子どものスポーツ障害の多さに驚―― ということは野球選手の肘がメイン？

き、地元の中学校でのメディカルチェックを

それがきっかけになったのは確かです

始めた。当初は十分な理解は得られなかったが、オスグッド病でも脛骨粗面から剥離しが、今では、部活動の先生とも円滑なコミュてから受診する例などもありましたので、ニケーションのもと、子どものスポーツ障害

あらゆる競技を対象にしました。

予防に大きく貢献されている。詳しく聞いた。

―― 部活動をしている子どもたちを対象とした。

おおうち・ひろし先生

早期発見が可能な重度な疾患が多かった

では野球検診が盛んですが、野球にかぎら

超音波画像診断装置（エコー）も持ってい―― 鴨川市でメディカルチェックを実施されず、成長期のスポーツ障害、それはスポー

きチェックしています。トレーナーにも来てきた。

ツを普段行っていない子どもも含めて、全てもらっていますので、彼らによる集団で当院には 2008 年末に赴任したのですが、校生徒を対象にメディカルチェックとそれのストレッチ指導も行います。こうしたメ外来で診療していると、子どもの野球で肘に伴い活動を行うようにしました。全校生

ディカルチェックは中学は毎年 1 回行い、の障害は内側型から始まり、それが進行す徒と言っても、義務的にはしたくなかった

年によっては 2 回行ったこともあります。

ると外側型になります。外側型では軟骨がので、希望しなければ受ける必要はありま

メディカルチェックの結果が出たら、生徒

骨から剥離し、関節ネズミになりますから、せん。ただ、運動部の子どもはみな参加しを対象に、その結果について講習する機会

手術適応になります。ふつうに考えれば、ています。人数にして数百人規模です。

ももっています。さらに学校の先生方を対そうです。ほかの地域、たとえば徳島県

そうなる前に治療したり、あるいは予防で象に結果と対策についてなどお話する機会きるものですが、その外側型が多くみられメディカルチェックの流れも設けています。

ました。それは早期発見ができていないと―― それを何人でみる？

―― すでに 6 年実施されてきて、何かみえていうことです。あるいは、あまりスポーツ

医師が 2 ～ 3 人、理学療法士が 10 人く障害について勉強されていない治療院のとらいです。流れとしては、問診、スポーツ

きちんと指導してあげると、翌年には柔ころに行き、適切な治療を行わないまま野障害のスクリーニング検査、柔軟性チェッ軟性が改善しているというデータはありま

球を続けているということもあります。ス

ク、ストレッチ指導になります。まず問診す。たとえば、1 年生のとき、オスグッド

ポーツ障害についてよく勉強されている治表に記入してもらい、問診の訴え部位を評病で大腿四頭筋が硬かった子が翌年チェッ療院の先生もたくさんいらっしゃって、そ価、たとえば野球部であれば、チェックす

クしたら、だいぶ改善されていたというこ

ういうところに行けば違うのですが、そうべきポイントを決め、それ以外に本人が問とがあります。問題意識をもつというこという先生ばかりではありませんから。

診表に書いている部位を医師が診ます。成なのですが、それによってストレッチが習

そういう障害が多いことを当院で外来を長期のスポーツ選手に多いとされる 7 疾患

慣化されているということです。

始めた数カ月で痛感しました。これではいの検査も行います。そのため、ポータブル

2

くることは？

それとともに大事なのは、指導者との接Sportsmedicine 2014 NO.163

中学生のメディカルチェック

メディカルチェッ
クではポータブル
エコーも使用メディカルチェックの様子

痛みがあり、部活ができない
17 名 5％未回答
3 名 1％

痛みがあるが、がまんして部活をしている
35 名 11％

加療中1名
1％
痛みなく、部活が
できている

126 名
41％

痛みは時々あるが、部活を休むほどでは
ない

問題なし

要受診
92 名
30％

85 名
27％

129 名
42％

130 名
42％
要観察

図 1 疼痛と部活動参加の程度（データ全体はさらに詳細だがここ
では割愛）

図2

スクリーニングの結果

点をもつことです。
われわれが学校に赴き、メディカルチェックの結果から

学校の先生方と親しくなると、気軽に相談―― これまでのメディカルチェックのデータ

ように部活動の先生と話すのですが、新任も寄せられるようになります。

はある？ 競技別や部位別など。

の先生は除いて、みなさん共通認識をおも

こうした結果に基づいて、先ほど述べた―― いいネットワークができていて、先生がだいたい 6 割の子どもに障害がみられ、ちですので、コミュニケーションは円滑で子どもに痛いのならあの先生のところに行っ痛みをかかえたまま部活動を行っています。しかし、当初はまだ精神論的な反応もてこいと言える。

す（図 1）。これは 2013 年のデータですが、ありましたし、そこから理解してもらうこ

相談しやすい環境にはなっていると言えスクリーニング結果は図 2 のようになりまとから始めました。

ます。部活動の先生と病院とが連携していす。再受診の基準としては、1）運動中に―― 指導者の先生は、医師からそういうことる例はあまりないと思いますが、もちろ疼痛を認める場合、2）重篤な状態に発展を言われるのは抵抗があった？

ん個人情報の問題もあります。たとえば、しうる可能性のある疾患の場合です。

最初はありました。スポーツ少年団の指メディカルチェックをして結果を選手に要受診、要観察となった関節部位は、膝、導者より学校の先生のほうがそういう傾向

フィードバックして、病院を受診したほう

足、下腿、腰の順に多く、要受診を勧めたがありました。しかし、こういう生徒数ががよいという結果であったら、その診察結疾患は、オスグッド病、ジャンパー膝、足少ない学校では、1 人選手が欠けると困る

果を部活動の先生に教えるべきかどうかと部靱帯損傷、シンスプリント、腰椎分離症

ので、スポーツ障害を予防すれば、欠けるいう問題です。われわれは、本人と同伴のの疑いのあるものが多いという結果でした

選手も減るということを理解していただい保護者の同意が得られた場合のみ、部活動（図 3）。柔軟性チェックでは、肩・腰・足たら、あとはとても協力的に接していただの先生に報告するという取り決めになって首の疾患に関連する部位の低下がありましけるようになりました。

います。

た（図 4）。

Sportsmedicine 2014 NO.163

先ほど述べたように、医療機関が学校と

3

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子どものスポーツ障害 大人の責任

野球選手の育成と野球障害予防の両立を目指して――ジュニア期は「楽しい野球」「全力投球なし」「指導のない素振りなし」「力に頼らないスキルアップ中心」

馬見塚尚孝に検証されていません。

筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター
整形外科講師―― 肘の障害はどのように将来に影響してい金堀哲也

馬見塚：一つは上腕骨小頭離断性骨軟骨炎

筑波大学体育系博士特別研究員、博士（コーチング学）

るのか？

です。早期に発見できない場合手術の必要性が高まるとともに肘関節の可動域制限が残存することで、パフォーマンス低下や野『「野球医学」の教科書』（ベースボール・マ

球を途中で断念する例があります。もう一ガジン社）の著者である馬見塚先生は、筑波

つは投球肘内側障害で、とくに学童期に上大学の金堀コーチとともに、大学 3 年生以

腕骨内側上顆の裂離骨折で初発し、のちに上のいわゆる成人期に選手の潜在的能力が最骨癒合しない例や再発例に靱帯損傷を認め

大化し、かつジュニア期の遺残野球障害をゼる例が多いなど、これも手術に至る例や野ロにすることを目指した『長期選手育成実球継続断念する例が含まれます。

験』を行っている。そのような実験を開始し―― それは MRI でみた結果。

た理由としては、『成人期選手の多くがジュ

馬見塚：そうです。小学生の肘痛再発例のニア期に初発した野球障害の遺残で困ってい高分解能 MRI では、高率に肘内側側副靱ること』と、『ジュニア期に障害を発症させ帯の肥厚や信号強度の異常などを認めまる可能性の高い練習を排除しても、十分なパす。
このため肘内側側副靱帯損傷の初発は、フォーマンスを持った選手育成が可能』であ

ジュニア期に発症した肘痛であると推察しるとの仮説を持ったためである。

ています（P.7 写真参照）。
「よくなっては

本稿では、「楽しく野球をする」「全力投球

投球を再開しまた痛くなる」を繰り返すこ

指導なし」「指導のない素振りなし」「力に頼とで靱帯の形態変化を生じ投球パフォーマ

らないスキルアップ中心」という指導方針をンスが低下するのだと思います。多くの先掲げた背景、2 歳から中学 3 年生まで経過し行研究が指摘しているように、肘障害は圧た「長期選手育成実験」の取り組みについて

倒的にピッチャーが多く、次がキャッ紹介する。

チャーです。ジュニア期の投球パフォーマンスが高い選手がこの 2 つのポジションに

まみづか・なおたか先生

かなほり・てつやコーチ

ジュニア期の野球障害は将来に影響するもの？

選ばれますので、ジュニア期にうまい子から肘を壊していくということになります。

で言うと「エンジンやアクセルはスポーツ―― ジュニア野球の障害の実態、障害発生の―― ピッチャー、キャッチャーは投球頻度がカーで、ブレーキは軽自動車」というイメー

特徴は？

高い。

ジでしょう。学童期全選手の肘障害発症は

馬見塚：ジュニア期については、肘の障害

馬見塚：投球頻度が高いし、両ポジション

5 割程度ですが、ピッチャーに限ると 7 割がもっとも将来に影響しています。その次は投球能力（強度）の高い子が選ばれます。

を超えることが報告されています。

に将来影響するのが腰の障害です。肩の障「投球パフォーマンスが高い選手は肘の構―― それは誰がみても異常。野球という競技

害も影響すると考えていますが、まだ十分造も強い」というわけではありません。車自体に問題があるともなりかねない。

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Sportsmedicine 2014 NO.163

野球選手の育成と野球障害予防の両立を目指して

馬見塚： ピッチャーというポジションは、

少子化やサッカーな

これだけ障害が多いことを考えるとあまりど他のスポーツに参

やらせたくないポジションですね。

加するジュニアの増―― それだけジュニア期ピッチャーの障害発

加 で、 小 学 生 の 1

生率が高いというのは、基本的にルールや指チームあたりの選手

導法に問題がある？

数が少なくなりまし馬見塚：ルールや指導法については、一定た。一方試合数は以の介入が必要だと考えております。

前と比べ増えていま―― 具体的な介入の方法としては何があります。このため、スト

すか？

ライクを投げること

馬見塚： 日本でもすでに行われています

ができる数少ない選

が、「T ボール」というゲームがあります。

手に負担がかかり肘

野球に類似した競技で、ピッチャーが投げ障害を発症しやすく

ないで、T アップしたボールを打つとこなっています。さらろから始まるゲームです。それはジュニアに、自分が肘障害を期の野球の導入において投球障害を発症し発症して試合で投げにくいことを考えると、優れたゲームです。

られないと他の選手盗塁も認められていませんので、捕手の障ではフォアボール連

害も減ると考えられます。

発で試合にならない―― ピッチャーとキャッチャーの投球がなため、肘痛をかくしく、投球障害の予防に効果があるとともに、て無理して投げてい野球への導入となるゲームですね。

る選手もいます。監

馬見塚：導入として用いられることもあり

督からも「おまえがますし、T ボールとしての大会もあります。

投げないと試合にな―― T ボールは、野球はまず打つ競技だといらない」と言われる場合もあるようです。

球強度を考えなければならないことがわかうことがわかるものだと思ってきました。

一方、最近は投球障害予防の考えもだい

りますし、力はベクトルですから方向、す馬見塚：野球にはいろいろ楽しめる部分がぶ浸透し、投球数制限を導入するチームやなわち投球フォームの影響も考慮すべきでありますが、第一に野球は打って楽しむ競連盟も出てきました。確かに投球数制限はすね。人には成長があり、肘内側部は軟骨技です。

ピッチャーの投球障害を少なくすることもから骨への変化が起きますからこの曲線の―― そこから、だんだんピッチャーの果たす指摘されております。しかし、この投球数

傾きも切片も変わるでしょうし、コンディ

ウエイトが重くなってきた。

制限は以下の 2 つの問題を含んでいます。

ショニングも影響するはずです。
すなわち、

馬見塚：今のところ日本の野球には科学的

一つには、投球障害に関係している因子

投球数ばかり考えても障害は予防できないに検証されている育成プログラムはありま

は投球数だけではないことが挙げられまことが理解できるでしょう。実際、投球数

せんが、障害予防の観点から考えるとジュす。投球障害の発症メカニズムを工学系で制限はしたが、「全力投球や遠投」を行っ

ニア期は打つことを中心とし、骨端線の閉言う“疲労現象”と捉えると、S-N 曲線とて発症する例もありますし、「投球フォーじる中学生以降に投げる強度を上げるよういう関数で説明することができます。S-N

ムが悪い」ことも投球肘障害に関与しておなプログラムがいいと考えております。現曲線とは、疲労試験を行ったときの与えるり、ジュニア期の肘障害を撲滅するには在行っている長期育成実験もそれを踏まえ力学的強度と回数の関係を表す曲線で、力至っておりません。

たものとしております。

学的強度が強ければ強いほど少ない回数でもう一つは、「投球数制限が投球障害を破断が生じ、与える強度が小さくなればな減らす」ということを実践し、練習では少ジュニア野球の問題点

るほど破断までに必要な回数が増え、あるない投球数しか投げていないが、試合では―― ジュニア野球のやり方に問題はあるので強度より弱いストレスだと何回ストレスを多くの投球数を投げて投球障害を発症する

すか？

与えても破断しないことを示します。これ

ような例も受診します。これはどちらかと馬見塚： あります。ひとつの問題として、を投球で考えると、投球数だけではなく投いうと成人期に見受けられるのですが、障Sportsmedicine 2014 NO.163

初発の肘内側障害例（MRI）

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子どものスポーツ障害 大人の責任

学校スポーツにおける指導者のトレーナー的知識普及の必要性―― 部活動指導者、養護教諭、体育教員、教員志望者へのアプローチ

山本利春

を知ったのは私が大学 1 年のときです。

国際武道大学体育学部教授
日本アスレティックトレーニング学会
代表理事

1979 年のことで、
ボブ・アンダーソンの『ス

ご自身の高校時代におけるケガの経験から現操』が出版される直前です。勝亦先生はそ

在の道に進まれた山本先生は、日本アスレのときの十種競技のコーチで、われわれはティックトレーニング学会の代表理事も務

日本でいち早くストレッチングの指導を受め、日本のトレーナーの教育や実践におけるけた学生だったと思います。

トレッチング』や安田矩明、小栗達也、勝亦紘一先生による『デイリーストレッチ体

重要な仕事を進められている。ここでは、学

しかし、高校生のときは、肉離れが治っ

校スポーツにおけるトレーナー活動、その知てからのストレッチと筋力トレーニングを識の指導者への普及について語っていただい

指導してくれる人はいなかったので、結局た。

肉離れの再発を繰り返すことになりました。今でも大腿部には大きな硬いシコリが高校時代のケガが原点

やまもと・としはる先生

たくさんあります。高校 3 年生のときは、私自身が高校時代に大腿部の肉離れに悩

三段跳びをやっていたのですが、助走練習

高校でもあまりスポーツが強くないとこ

まされた経験から、スポーツ医学の道を目すら十分できない状態で、半月板損傷で膝ろや中学校では、英語や社会という体育で指すようになったということが背景にありにはサポーター、大腿部は肉離れで大量のはない先生が運動部の顧問になっていたます。高校生のときは学校の保健体育教員

テーピング、脚の皮膚が見えないくらいでり、体育の先生でもその競技の指導はでき志望でした。伊豆の田舎には近くに大きなした。

てもケガの予防やリハビリテーションの知病院もなく、当時は、スポーツ外傷・障害

こういう経験もあって、高校の教員には識などを有する人は少なく、適切な対応がの知識をもった指導者がほとんどいなくケガの知識をもった人が必要だと考え、医とれずケガを悪化させてしまうということて、陸上競技部の先生もハンドボール出身

学的知識を有する高校教員ということを考がいまだに多くみられます。平成 28 年かで、陸上競技の指導はほとんどしてもらえ

え、医学部と体育学部がある順天堂大学にら学校での運動器検診（P.24 参照）が始ませんでしたが、その先生はケガを繰り返

進学することにしました。

まるということもありますが、では、どうしていた私を沼津や三島の治療院まで連れすればよいか。

35年前から変わっていない小・中学校のスポーツ現場のケガへの対応

やそのチームなどに自ら育成したトレー

しかし、今から思えば、肉離れですから

今、こうした原点にもどると、私が悩まナーを配するといった活動をやってきまし

筋肉が部分的に断裂しているわけで、治癒しい選手生活を経験した学校スポーツの現たが、私自身 50 歳を過ぎて、もう一度、するまではストレッチもできないし、筋を場で、ケガをした子どもへの対応は当時よ

昔の志に立ち帰り、学校現場でケガに悩む

収縮することもできない。しばらく安静にりもよりよい環境になったかと考えると、生徒を減らすための医科学サポート活動をしていて、力が入るくらいになったときに35 年前と何も変わっていないと思います。

したいと考えています。

は、筋は硬くなりかつ萎縮しています。そ野球やサッカーなどが強い高校ではトレーの筋肉をもとの太さに戻すために、ストナーがついていることもありますが、小学

レッチと筋力トレーニングを行う。それは校、中学校となるとそれはほぼ皆無でしょ

今では当たり前のことですが、ストレッチう。

て行ってくれる選手思いの優しい先生でした。

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これまでエリートアスリートのサポート

学校スポーツとトレーナー活動
たとえば、学校が点在するあるエリアに
おいて、トレーナーが若干費用をもらって

13

図2

図1

学校を回って指導にあたれるような制度がもっとトレーナー的知識を身につけるの教えていただきました。毎年、新任の先生

できれば、日本体育協会公認アスレティッ

か、いろいろ考えられると思います。学校

が部活動指導者になる前に受ける講習会でクトレーナー（AT）や、場合によって補にトレーナーが配置されるまでにはまだます。運よくその講習会の内容を改変するタ

助的には学生トレーナーも含めて、ある程だ時間がかかるでしょうから、今できるこ

イミングがその数カ月後にあり、あらかじ

度准公務員的に参加できるかもしれませとは何かと考えると、そうした案が出てきめ荒川先生を通じて趣旨を伝えていただいん。そういう「スクールトレーナー」的存ます。

ていたこともあって、担当者から私のとこ

在をどうすれば各学校に配置できるか。それは文部科学省やスポーツ庁（省）の仕事になるかもしれませんが、運動器の 10 年・

ろに講習の内容も含めてお願いしたいとの養護教諭、部活動指導者、
体育教員対象の講習会連絡がありました。それ以後、今年で 4 年
目となりますが、その講習会を担当させて日本協会とうまくリンクすると学校での運そういう思いからすでに図 1 に示したよ

いただいています。その「千葉県部活動指動器検診とも関連してくることも考えられうな概要で活動を始めています。その趣旨

導者講習会」では、丸 1 日かけて、応急手ます。

を記したのが図 2 です。千葉県では体育協

当て（RICE 処置など）、ケガの予防（ス

学校での運動器検診は、島根や宮崎、ま会やスポーツ科学センターなどのトップに

トレッチングとトレーニング）、心肺蘇生

た地元鴨川など各地で行われるようになっおられる千葉のスポーツ関係の中心人物に法、テーピングなどについて、座学と実技てきましたが、そこでは医師とともに理学

は、元校長先生も多く、そういう方たちとを行っています。

療法士が参加しています。そのなかに AT

千葉国体のときに接点ができ、私の関心も今度、兵庫県養護教諭研修会といって兵が加わり、予防や応急手当など、あるいは千葉国体後、小学校、中学校のスポーツ傷庫県全体の養護教諭の方々を対象とした研部活動単位でストレッチや RICE 処置の害予防に向くようになりました。そこで、

修で、RICE 処置などスポーツ傷害への対指導をしたり、ケガをしている子どもがいそうした先生方に連絡をとり、図 2 の内容

応について講習する予定になっています。

たら、医療機関への橋渡しをするというこの趣旨を直接伝えに行きました。トレー

昨年は東京都の私立高校の養護教諭の先ともできると思います（注／鴨川ではトナーをスクールトレーナー的な存在として生方を対象とした研修会で講習をさせていレーナーも参加している。P.2 参照）。そ配置することも視野に入れていましたが、ただきました。千葉県内では、本学近隣のういった AT の役割をいかにして広げてまずは現有の指導者への知識の伝達と啓発

夷隅地区では毎年行っていますし、九十九

いくか。

と考え、
「千葉県内の部活動指導者にトレー

里近辺の山武地区、船橋地区、市原地区なただ現状としては、保健室の養護教諭のナー的知識を身につけるための講習会を行ど、広範な地域で養護教諭の先生対象の講先生がトレーナー的にしっかり応急処置がいたいのですが、どうすればよいでしょう

習会を行っています。全国の保健室で常にできるようにすることや、部活動指導者がか」と相談しました。そのときに県体育協

RICE 処置ができる環境を作りたいと思っ

英語や社会の先生だとしても、その先生た会副会長だった荒川先生から「千葉県教育ています。

ちがトレーナー的知識を身につけて部活動

庁体育課が部活動指導者講習会というそれ

部活動指導者を対象とする講習会では、を指導するか、あるいは体育の先生たちがにもっとも近い講習会を開催している」とできるだけ体育以外の先生に来ていただく

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子どものスポーツ障害 大人の責任

子どものバスケットボールにおける傷害予防―― トップレベル選手とトレーナーが指導

津田清美
一般社団法人 トレジャーリング副理事
元バスケットボール女子日本代表トレーナー

バスケットボールクリニック

開くことです。今小学生では、骨盤を立てめていきます。

ることができなくて、腰椎後弯したままス

たとえば「後方重心で踵が床に着いていタンスをつくる、姿勢をつくる子どもたち

ると動きが遅くなるから、踵は床に着かなが非常に多くみられます。

いようにしましょう」と言いますが、なぜ―― 猫背？

踵を着いてはいけないのかを、実際に私が普段猫背の姿勢でいて、その姿勢のまま

パス出しをして、コーチがそのボールを捕―― 一般社団法人の活動として、子どもにババスケットボールをやっている子が多い。

りに行くということをします。それで踵をスケットボールを指導されている（カコミ欄―― 野球でも骨盤後傾の子どもが多いという上げている例と踵が着いている例をみせる

参照）。

ことは聞いています。

と、踵が着いているほうが明らかに踏み出

不定期ですが、ミニバス（小学 1 ～ 6

まずはそこをなおさないと、先には進め年生）から中学生までにバスケットボール

ないので、なんとかそこを理解してもらいを教える活動をはじめています。年に何回たいと思っています。でも子どもたちだけ

また、バスケットボールの「スライド」

かバスケットボール教室、バスケットボー

では修正できないので、最初に子どもたちというディフェンスフットワークのとき

ルクリニックとして、私たちトレジャーリにお手本をみせるのです。私たちのチームに、私たちは「足を平行にしてスライドしングのスタッフだけでなく、その分野のプは日本代表や実業団でやったことある人しなさい」と教えます。つま先はニュートラ

ロの人に教えに来てもらっています。そこ

かコーチをしていません。ですから本物のルポジションの状態で、そこから左にスラで子どもたちが、自分も実践するし、指導

動きを子どもたちにみせることができるのイドするとしたら、まず左足をちょっと浮者の人たちにも勉強してもらう場にしていです。さらに、そこまでトップでやっていかして右足で押し出しながら、左足を左にます。

たコーチですから、正しい教え方ができま

移動させ、もとのディフェンスポジション

しが遅いので、子どもたちは「本当だ！」となるわけです。

地方からの要望に応えて行くことが多い

す。子どもたちがみて、あこがれになってに戻る。右なら逆です。これを繰り返して、のですが、定期的ではなく、できれば都内「あんなふうにプレーしてみたい」とか、

左右どちらにでも動けるようにしましょう

や拠点の神奈川県あたりで定期的に活動しいつも自分たちの指導者に言われている同と教えます。しかし、指導者によっては「進たいと思っています。

じことでも、トップでやっていたコーチた行方向に足先を向けてスライドしなさい」―― そこではどのようなことを行っている？

ちから聞くと捉え方が全然違ってくるといと教えています。つまり、ディフェンスポ

私としては、まず柔軟性確保やこういううことがあります。でも、やっていること

ジションから左方向にスライドするとき、動きができてほしいということをやってみはファンダメンタル（基礎練習）と言われ左足のつま先を開いて、左に一歩踏み出し、

せて、あとは基本としてバスケットボール

る基本的なことだけです。

右足を引きつけるという方法です。とくにで大事な構えの姿勢、いわゆるポジショニ

ジュニア期の指導者ではその方法をよくみかけます。私たちの指導はその逆で、進行をやったうえで、ボールを使わないでフッ元日本代表選手がコーチ役となり見せて学ばせる

トワークやジャンプの仕方といった身体操―― 骨盤が後傾していて、猫背になっている―― 駆動足が逆。

作を行います。その後にコーチたちがそれ子どもたちに、それを言葉で言うだけでは改を受けて、ボールを使って実際のバスケッ

善できない。

ング指導を行っています。姿勢のつくり方

トボールの動きを行います。

方向の後ろの足で押して進む。
そうです。
前輪か後輪かということです。
それは指導者の方にも、保護者の方にも一そこで、実際にコーチたちに姿勢を再現

緒にみてもらっているので、説明も聞いて―― その柔軟性というのは、主にどの部位？

してもらい、いい姿勢をやってみせるのでもらうのですが、なぜそれがいけないのか

強調して教えているのは股関節と胸郭をす。なぜそれが大事かを織り交ぜながら進を、今度は私がオフェンス、コーチがディSportsmedicine 2014 NO.163

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フェンスになって実演します。
「今私たちるだけでも開きます。子が指導した動き方でいくと、私がどう動いどもたちに、「肩甲骨をてもコーチはついてこられてるよね」と。

寄せる」と言うと逆に変次にコーチが進行方向につま先を向けてな動きになってしまうの

やってみると、同じことを真剣にやっていです。そこで、ラジオ体るのですが、動きが遅くなる。遅れる要素

操でも体育の授業でもを含んだ動作があるから、遅れるわけです。

行っている深呼吸をやら

それは toe-out にもなるので膝にも負荷がせることにしました。腕かかってよくないという話にもつながるのを下にして胸を開くようですが、子どもたちに、足の扱い方でからに手を回外するやり方でだが壊れると言っても説得力がないので、す。

から、それを取り除いていく。基本としてはパフォーマンスが悪くなるというところで―― それだけで変わる？

いい姿勢をつくるのが一番。

バスケットボールクリニックでよい姿勢がよい動きにつながり、ケガも起こしにくいと指導している

語りかけます。指導者の方も同様です。パ

変わっていきます。
「猫背をなおすため自分たちが一番かかげているのは、無理

フォーマンスが悪くなるから、これは理にに胸を開きましょう」と言っています。子

無駄のない姿勢でいればパフォーマンスもかなっていないし、膝にも負担がかかってどもが相手なのでいろいろと考えるのです

上がるし、動きに無理や無駄がなければケ

よくないんですよという話し方をして理解が、深呼吸動作のあとしゃがみ込み動作をガもしないだろうという考え方です。人のしてもらっています。

行うと、ある程度背筋も緊張しているのでからだの構造に見合った、機能的にも無理―― 今のは左右の動き。前後も同じ。

円背になりにくくなります。

のない使い方を早いうちから覚えましょう―― 最近の子どもは足関節が硬くてしゃがみということです。

込めない子が多いそうですが？

―― ツイスティングやピボットも行う？

前後も同じです。一般的に言われている
パワーポジションとか、スクワットポジ
ションとかニュートラルポジションというしゃがめない子はいます。シューズを履

ツイスティングは難しいからやりませのはバスケット用語では「トリプルスレッ

いているので、よくわからないところもあん。ツイスティングは子ども、とくに小学

ト」と言います。日本語に訳すと「3 つのりますが、病院で診ている子どもたちや大生くらいがやっても、なぜこれをするのか脅威」と言って、いい姿勢で構えていった

学の陸上部の選手たちをみていると、足指その意味がよく理解できないのです。ツイら、すぐにシュートも打てるし、パスもでを使えない選手が非常に多いという印象がスティングは股関節の使い方を上手にしきるし、ドリブルもできる。
それはディフェあります。骨盤が立たないので足部の前にて、ターン動作やピボット動作が上手にでンスにおいても同じです。そこが一番大事

体重を乗せる感じもないだろうと思いまきるようにしましょうという前段階なのでなのです。だから、40 分間私が教えるなす。足指機能が落ちている子どもはたくさ

すが、子どもたちにとっては、「それってかで、その姿勢をつくることを特に強調しんいて、そういうことも影響しているので何？」という話なのです。だったらもうピています。

はないかと考えています。

ボットを教えてあげたほうがいいんです。

―― 一番の基礎。

―― トイレも洋式だし。

実際にピボットやターンを教えるときに、その前に柔軟性をいろいろやったりして股関節の使い方を勉強するときに、「和いるのは、全部、その姿勢が上手につくれ式のトイレに座るようにやって」と言うとるようになるために、これをしましょうと

意外とちゃんと使えるようになります。

いうことなのです。

―― 今の子どもたちは和式のトイレは経験な
いのでは？

柔軟性改善のための方法

それでも 1 回や 2 回は使ったことがあ

たとえば「踵は使っちゃダメ」とか具体的に言うようにします。

「バスケットも上手になるし、ケガも防げるんだよ」―― 要はゲームに直結した動作を教える。

―― 柔軟性を高めるにはどのようなことをるようです。実際に聞いてみると、まった

バスケットボールそのものでないと、子やっている？

く使ったことがないと言う子どもはほとん

どもたちは楽しくないですから。私たちが今の柔軟性の程度の確認として、たとえどいませんでした。なので「和式トイレを行って、「ケガがこういうふうに起こりまばブリッジなどを行います。ブリッジは全するみたいに、しゃがんでみて」と言うと、す、だからこんなことが大事なんですよ」

体的に柔軟性がないとできない動作です。

股関節を大きく屈曲できるようになりまと言ったところで、指導者の人は「そんなそのほか股割りをやってみたり、胸郭を開す。

安全講習みたいなのは 1 回やれば十分」
で、くために、子どもたちには深呼吸をやらせ―― それが姿勢の悪さを阻害している要素だ

2 回も 3 回も聞こうなんて思わないです。

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子どものスポーツ障害 大人の責任

ジュニア水泳選手のセルフメンテナンス

小沢邦彦
リフレッシュ指圧センター院長

ぼしたところ、ちょうど水泳の授業中だったので、ちょっとみてあげようと言って
プールサイドで背中などをみてもらいまし2000 年のシドニーオリンピック以降、水泳た。
私はバタフライの選手だったのですが、日本代表チームにトレーナーとして帯同して背中の左右のバランスが悪くなり背骨のゆきた小沢先生。日大豊山高校から日本大学にがみがあるとのことで 10 分くらい触って進んだ水泳選手でもある。2020 年の東京オもらいました。その 1 週間後にいわば“草リンピックを目指す現在の中学生、高校生の試合”のようなものがあり、そんなに調整

セルフメンテナンスについて語っていただ

もしないで出場したのですが、いきなり 2

く。

秒ほど短縮して自己ベストが出たのです。
そのとき、嬉しいのと不思議な感じがして、水泳選手から水泳のトレーナーにいい練習ができていても、身体での発揮の―― トレーナー、治療家になろうと思ったの

仕方が間違っているといい記録が出ないとは？

いうことを体感しました。それがきっかけ

おざわ・くにひこ先生

もともと長野県の出身ですが、高校からで、将来サラリーマンになるようなタイプ

現在の中学生、高校生が主力になると思いま

東京に来て、環境が変わったということもでもないし、手に職をつけて、自分と同じすが、とくに水泳では障害による痛みはどう

あるし、身体が成長に伴ない大きくなってように苦しんでいる選手や一般のスポーツいう部位に起こりやすい？

きたこともあって、2 年生ごろまで泳ぎが愛好家のお手伝いをしたいと思うようにな

中学生、高校生でも追い込みの時期はかくずれていて、なかなか記録が伸びなくりました。高校 3 年生のときに、インターなりの量を泳ぎます。中・高校生はまだ成なった時期がありました。その高校 2 年生

ハイでそこそこのタイムが出たので、日大長段階ですから、筋や骨が伸びようとしての冬に、高校の体育の先生で整体の心得をには体育学科があるので、そこに進学し、いるときです。筋の発達が、骨に影響するもっている人がいて、その先生にグチをこ

いろいろな競技の友人をつくって、卒業後ことがあります。水泳の場合、同じフォーに鍼灸・マッサージの専ムを繰り返しますので、とくに平泳ぎやバ門学校に行きました。

タフライの選手では腰痛を起こしやすい―― 計画的。

し、量をこなして、ストレッチなどのケア

まあそうですね。自分をあまりしないでいると、肩や膝などにもでもオリンピックを目指影響してきます。平泳ぎでは、手も足も円していたのですが、オリを描くように動かしますが、とくに膝の内ンピックには行けません

側、鵞足炎を生じたりします。泳法によっでしたから、裏方でもいて影響が出てくる部位が違ってくることもいので、オリンピックなありますが、やはり大きな関節周囲に症状

どの大会に帯同できるよが出やすいと言えるでしょう。

うなトレーナーになれれ

RSR。樹脂の芯を EVA 樹脂製の層でカバー。指圧感覚の硬さで使いやすい長さにしたSportsmedicine 2014 NO.163

ばと思っていました。

セルフメンテナンスの重要性―― 2020 年の東京オリ

腰、膝。それらの部位を日々、―― 大きくは肩、ンピックに出場するのは、どこまでケアできているかが大事になる。

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■ RSR の使用例 （一部。ほかの使用例については末尾に示したサイト参照。 25 種類くらいが閲覧可能）①膝蓋靱帯
膝蓋靱帯が当たるように RSR に載せ、真っ直ぐにした状態で前後 1 〜 2 cm 動かす。さらに足の親指を外側、内側に向けて立体的にほぐす（写真中・右）。外側に向けると、鵞足をほぐすことができる。

②腰部
腰に RSR を当てるようにして、自分の体重と足の重さを利用して上下に動かす。全身をひねりながら動かす要領。逆方向にも行う。
写真右のように足を上げて行うとさらに力が加わる。自分がほぐしたいところがほぐれるような体勢で行う。RSR を転がす範囲はほんの 1 〜 2 cm 程度でよい。

③肩
水泳では上腕二頭筋腱炎が起こりやす
いので、大胸筋が上腕骨についているあたりと上腕二頭筋長頭腱の間を
RSR を斜めに使ってほぐしていく。

そこが一番のポイントになります。
―― トレーナーがついていないチームも多い。

トレーナーがついていないチームのほう22が多いでしょうね。

と、ケアを頻繁に受けている選手も多いの―― すると、自分でケアするしかない。

ですが、ジュニアオリンピックに出るくら

そういうことになります。日本選手権でいの選手では、日常的にケアを受けている

決勝に残ってくるような中学生、高校生だ

ことは少ないと思います。痛くなったら自Sportsmedicine 2014 NO.163

子どものスポーツ障害 大人の責任●トピック

学校における運動器検診について―― 学校保健安全法施行規則を一部改正する省令公布

武藤芳照

マニュアルの改訂について」で、「文部日体大総合研究所所長
日本体育大学保健医療学部教授

科学省においては、今回の改正に係る健康診断の適切な実施の確保を図るため、「児童、生徒、学生、幼児及び職員の健

今年 4 月 30 日、「学校保健安全法施行

康診断の方法及び技術的基準の補足的事

規則の一部を改正する省令（平成 26 年項について」（平成 6 年 12 月 8 日付け

文部科学省省令第 21 号）」が公布され

文体学 168 号文部省体育局長通知別紙）た。そこでは児童生徒等の健康診断にを改正するとともに、「児童生徒の健康係る改正規定等があり、「運動器の機能」

診断マニュアル（改訂版）」（財団法人という文言が使用されている。ここに日本学校保健会）を改訂し、追って送付至るまでの経緯とともに一般財団法人

する予定であること。」と記されている。

運動器の 10 年・日本協会の担当理事として活動されてきた武藤先生に聞いた。

省令公布について

まず、4 月 30 日公布された「学校保健安全法施行規則の一部を改正する省令」の概要を記しておこう。

児童生徒等の健康診断」については平成 28 年 4 月 1日施行とされている（職員の健康診断、
就 学 時 健 康 診 断 の 施 行 は 今 年 4 月 30

むとう・よしてる先生日）。
これに関係して、平成 24 年 5 月から
9 回にわたり専門的見地から広く今後の的な立場から、研修等によって助言を得る。

る機会を積極的に設けることが重要であ「Ⅰ改正の趣旨」は、「近年における児健康診断の在り方について議論してきた

童、生徒、学生、および幼児（以下「児「今後の健康診断の在り方等に関する検童生徒等」という。）の健康上の問題の討会」が平成 25 年 12 月に「今後の健変化、医療技術の進歩、地域における保康診断の在り方等に関する意見」を取り

健医療の状況の変化などを踏まえ、児童

まとめ、文部科学省に提言されている。

必要性が説かれていたが、上記のように、生徒等の健康診断の検査項目等の見直し

そのなかの「（3）運動器に関する検診」

法的根拠をもって、平成 28 年から学校を行うとともに、職員の健康診断、就学では、以下のように述べられている（原現場で実施されることになった。これま時健康診断の様式等について、最近にお文のママ）。

で学校での健康診断では、多くの学校医ける状況や予防接種法（昭和 23 年法律◯現代の子供たちには、過剰な運動の関が内科医で、運動器に関わるものは含ま

第 68 号）の改正を踏まえた結果を反映わる問題や、運動が不足していることにれていなかった。

するため、改正を行うものであること。」

関わる問題など、運動器に関する様々な一般財団法人 運動器の 10 年・日本協とされている。ここではとくに「児童生課題が増加している。これらの課題につ会の担当理事として尽力された武藤先生

徒等の健康診断の検査項目等の見直しをいて、学校でも、何らかの対応をするこは、その前身である「運動器の 10 年」

行う」という点が注目に値する。

とが求められており、その対応の一つと日本委員会の杉岡洋一委員長の時代に、続いて「Ⅱ改正の概要」に記された 6

運動器検診導入の経緯

これまで、学校における運動器検診のして、学校の健康診断において、運動器

運動器の健康推進の事業のひとつとし児童生徒等の健康診断」

に関する検診を行うことが考えられる。

て、子どもを対象とした取り組みが必要の箇所で、座高と寄生虫検査が必須項目

その際には、保健調査票等を活用し、家という認識で、学校保健現場での運動器から削除することのあとに、「「四肢の状庭における観察を踏まえた上で、学校側検診の導入を目指したという。そのため態」を必須項目として加えるとともに、がその内容を学校医に伝え、学校医が診に、当時の学校保健法施行規則のなかに四肢の状態を検査する際、四肢の形態及察するというのが適当である。そこで異ある「児童生徒等の健康診断」の「検査び発育並びに運動器の機能の状態に注意

常が発見された場合には、保健指導や専の項目」と「方法及び技術的基準」を改することを規定すること。」と記されて門機関への受診等、適切な事後措置が求正することを定めるとされた。

いる。これは、「運動器検診」に深く関められる。

わるところである。

◯運動器に関する検診の実施に当たって目」にある「脊柱（原文は「せき」とル「Ⅲ改正に係る留意事項」においては、

は、担任、保健体育の教諭、養護教諭、

ビつき）及び胸郭の疾病及び異常の有無」

学校医等に対して、整形外科医等の専門とある「脊柱」を「運動器」に改正する

項目では、「1「324

なお、ここでいう「1改正に伴う補足的事項の改正及びどういうことかと言うと、「検査の項Sportsmedicine 2014 NO.163