審美歯科に従事する歯科医師，歯科技工士のための一冊！
The International Journal of Dental Technology, EXTEA ISSUE

別冊

審美修復のための補綴物製作技法とコラボレーションメソッド
林直樹

高橋健／編著●本書は，セラミックスワークやインプラント技工などの分野において高度に修練された審美歯科技工の術式を丁寧に解説するとともに，臨床現場で求められる歯科医師-歯科技工士間のコラボレーション手法についてラボサイドからチェアサイドへ提唱する内容となっています.
●「Esthetic collection」では現在，斯界で注目を集める気鋭の歯科技工士11名によるエステティックフォトグラフィーを掲
載．高度な審美歯科技工の到達点を知るとともに，インスピレーションを養うための誌面構成となっています．
●「Technical method for dental esthetic」では，審美と機能を兼ね備えた口腔内歯列を再構築するための具体的な術式について，細かいステップ写真を織り交ぜながら論文形式で展開しています．

Contents
Esthetic collection
感性を磨く

最先端審美修復技工の世界

Technical method for dental esthetic
技術を学ぶ

審美修復領域の学術論文集

セラミックスワークにおける歯冠形態の観察・表現と色調再現のポイント

中村心（Dental Japan 侍）

審美修復治療を成功に導くための臨床的対応法
都築優治（Ray Dental Labor）

補綴物の色調再現技法のシステム化と各工程の注意点
枝川智之（パシャデンタルラボラトリー）

メタルセラミックスレストレーションにおけるオペーク操作に関する実験と検証
久保哲郎（Oral Design Osaka）

ブリーチを行った天然歯に対する臨床技工上のアプローチ
夛田博知（Ultimate Styles Dental Laboratory）

オールセラミックスクラウンとラミネートべニアにおける色調と明度を合わせるための築盛テクニック
Luke Hasegawa（Ozark Prosthodontics）

水平溝と切縁・咬頭部の突起構造を付与して機械的維持を高めた
インプラントフレームの設計
渡邉一史（河津歯科医院）

前歯部インプラント補綴のクリニカルガイドラインと『Labial Off-set Design』の提案
高橋健（Dental Laboratory Smile Exchange）

歯科医師，歯科技工士，患者間のコミュニケーションのあり方
後藤博樹（Sheet & Paquette Dental Practice）

患者満足度を向上させる新たなコミュニケーションツールと補綴設計方法
三輪武人（協和デンタルラボラトリー）

トータルバランスに優れた審美補綴修復治療のための治療計画手順とコミュニケーション手法
林

直樹（Ultimate Styles Dental Laboratory）■A4判・160頁・オールカラー■定価 5,670円（本体 5,400円＋税5％）
注文コード：360600〒113-8612 東京都文京区本駒込 1-7-10

TEL.03-5395-7630 FAX.03-5395-7633

http: // www.ishiyaku.co.jp/

別冊

審美修復のための補綴物製作技法とコラボレーションメソッド 内容見本
Esthetic collection／Ken Takahashi

Esthetic collection／Naoki Hayashi

論文で技術の背景を詳述%LR0HFKDQLFV
7KLFNQHVVRI*LQJLYDO&URZQ6KDSH&HUYLFDO9DOXH
Tetsuro Kubo

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A study of esthetic opaque operation for metal ceramics restoration.

- 色の三属性 -$[LV&RQWURO

メタルセラミックスレストレーションの審美的限界点追求のためのオペーク実験とその考察

彩度
色の鮮やかさを表すが，歯科領域では濃度（＝明度と彩度を複合させたもの）と表現することが多い
明度
白から黒までの明るさを表す．
歯科領域では，濃度が上がると明度は下がる（明暗対比効果に注意）

oral design OSAKA（大阪府枚方市）

ここでもう一度，歯科における色の考え方を簡単に振はじめに- マンセルの色立体概念図 -色相
赤みや青みなどの色合いのこと（色相対比効果に注意）

久保哲郎

り返ってみたい．

図 1 歯科技工士が未だに多くの患者から求められるのが「色」の問題である．デジタルカメラで口腔内写真を撮影し，その場でモニターにて確認し，必要に応じて写真を加工したり修正したりして，銀塩時代では考えられなかったスピードと精度でそれらは行えるにも関わらず，「色」の問題は決して解決はされていない

図２ 色の三属性とマンセルの色立体概念図．天然歯における色相や彩度は基本的に明るさと密接な関係にある．歯科における色調表
現においては明度を中心に色を組み立てていく必要があり，そこを間違えるとVITAシェードガイドの0.5ランクの差でもそれに気づいてしまう場合がある

昨今の審美歯科においては，インプラント治療の進化に伴い，生体を意識した歯科技工がますます求められて1．色相きている．天然歯への修復においては生体の許容範囲内

色相とは「色合い」のことであり，「赤み」や「青み」という意味で見過ごされてきた 誤差 であっても，イと言われるものと考えてよく，歯科の現場では頻繁にンプラント治療となると機能的にも強度的にも極めて狭「もっと黄色く」「もっと赤く」という表現が用いられる．

いエリアでの対応が迫られる．そして，歯科のデジタルもちろん，「もっと」というのは「どれくらいなのか」化の流れもそれらの誤差を最小限にするツールとして最という程度の問題はあるが，それは彩度および明度と密大限活用していくべきであり，これまでは職人技とされ接に関係してくるので，後述する．てきた技術が誰でも平均点以上の補綴物を患者に提供できる環境が整いつつある．この傾向は今後もさらに進歩，発展していくであろう．筆者もそうしたデジタル技

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2．彩度
彩度とは色の鮮やかさを示すものであるが，歯科では術の恩恵を受けている術者の一人には違いないが，未だ少し特殊な意味合いで使われることが多い．
「彩度」とに多くの患者に求められるのが「色」の問題である．デいう概念では「より明るく，より黄色い」という表現でジタルカメラで口腔内写真を撮影し，その場でモニター矛盾はないが，歯科では「もっと黄色く」＝「もっと濃にて確認し，必要に応じて写真を加工したり修正したりく」と捉えられることが多い．他業種の，特に女性用化して，銀塩時代では考えられなかったスピードと精度で粧品のファンデーションや口紅における色調のピッチのそれらは行えるにも関わらず，「色」の問題は決して全細かさには驚かされるが，日常的に化粧をする女性たち解決はされていない（図1）．本稿ではそれらの諸問題

は「もっと明るく，もっと黄色く」という，理論的といについて，オペークに焦点を絞って考察していく．

うよりは感覚的なものとしてファンデーションを選んでいるのであろう．歯科の領域では，本来の意味合いにお歯科における色の概念

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図３-a，b 15 年以上前の筆者の技工担当症例．
キャラクターの表現ばかりを追いかけて，肝心の明度設計ができていない一例である

ける彩度という言葉よりも，「濃度」と表現することがものと捉えて，濃度が上がると明度が下がる，と認識しオレンジのステインを混ぜて，色相は近づいたけれど多くなってきた．
これは筆者自身も経験のあることだが，たほうがさまざまな意味で便利かもしれない．

も，明度が下がってしまった」というものがある（図すべての色はマンセルの色立体相関図で表現すること担当歯科医師から「もっと濃く」と言われて修正すると，ができるが（図2），歯科における色というのは，非常必ずといってよいほど明度が下がる傾向がある．
つまり，3．明度る歯の明るさを決定的に決めてしまうということを前提に狭いエリアに限定されていることが過去の文献などで歯科医師側と歯科技工士側とで彩度に対する捉え方が違前述したとおり，実際の明度の概念では「もっと明るにして，色の組み立てを行わなければならない．過去の証明されている 1）．それでも依然として歯科技工士は色うということであり，それを受けて便宜的に濃度というく，もっと黄色く」ということはあり得るが，濃度を前文献にもあるように，人間の視覚は明度の差を非常に敏調の不一致に悩まされ続けている現状をどう見ればよい言葉が使われるようになってきたように感じられる．つ提にすると当然，濃度が上がると明度は下がる．臨床技感に感じるため，明度を合わせるという考え方で色を組のか……．

まり，歯科における彩度とは，明度と彩度を複合させた

工上よくある失敗例として，「濃度を上げたいがためにみ立てていくことが必要になる．

3-a，b）．つまり，歯科における色相と濃度は，表現す

歯科技工別冊／ Innovation of Dental Esthetic

The International Journal of Dental Technology, EXTRA ISSUE

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メタルセラミックスレストレーションの審美的限界点追求のためのオペーク実験とその考察

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歯科技工別冊／ Innovation of Dental Esthetic

天然歯と補綴物の層構造の違い

歯科技工別冊／ Innovation of Dental Esthetic

天然歯は主に半透明な象牙質と半透明なエナメル質で構成されており，必然的に半透明に見える（図4）．補綴物の場合は図5のように積層するエリアが極端に限られるために，陶材メーカーによってさまざまな工夫がなされている．

Esthetic collection／Tetsuro Kubo

かび上がる．もう一つ，目の焦点をわざとぼかす方法もある（図9）．図9は理解しやすいように画像処理を行っているが，実際にはモニターを見つめながら自分の目をわざと焦点がずれるように見るのである．非常に原始的だが，手間がかからず，スライドを使用していた時代からの癖で筆者は現在でもよく行っている．さらに原始的な方法として，写真を小さく見る手がある（図10）．こ

筆者が日常的に使用している『Creation CC』（ハー

れはパソコンなどのモニター上で小さくするのでもよい

マンズ，ファクト）はデンティンの不透明度が比較的高が，筆者はモニターから遠くに離れてみることが多い．

い陶材だが，それでも物足りなく感じることが増えてき

そうすることで，目の焦点をわざとぼかす手法と併せた．そこで，筆者が実際に行っているシェードテイキンて，両方の効果が得られるように感じている．それでもグ（ここでは，担当歯科医師から送られてきた写真のみ

なお迷ったときには，図11のように背景を切り取ったで行うシェードテイキングのこと）
を示し，シェードマッ

り，シェードタブの一部を切り取って天然歯に貼り付け

チングに大きく影響するデンティンの選択とその考え方て比色したりするが，これらはさほど頻繁に用いるものを次項にて説明したい．

ではない．
例えば，図6を見る限りでは単純にA3が最も近いよ

シェードテイキングの実際)LQDOUHVWRUDWLRQRQWKHPRGHOHarmony with the Natural Teeth

最終補綴物の模型上完成時― Characterization of all ceramics restorations ―図７ シェードテイキ
ングに必要な情報および手法

図９ 明度を確認するのに目の焦点をわざとぼかす方法もある．本図は理解しやすいように画像処理を行っているが，実際にはモニターを見つめながら自分の目をわざと焦点がずれるように見る

図８ 明度を確認する方法として王道とも言えるのは，彩度をゼロにすることである．グ
レースケールにすると明るさだけが浮かび上がるうに感じるかもしれないが，図8のようにモノクロ写真で見てみると明らかに明度不足と読み取れるし，どち図6は 21 1 修復のメタルセラミックス症例においらかというと明度はA2に近いように感じる．では，図て歯科医院から送られてきた写真である．この写真にお9のように目の焦点をぼかしてみると，明度はA2に近いてシェードテイキングに必要な情報・手法を示すとかったが，色相が違って見えないだろうか．既述のよう図7のとおりとなる．この写真では明度を決定づけるオに歯科における色相や彩度は基本的に明るさと密接にペークとデンティンの選択に集中し，細かいキャラク関係があるので，ここで単純にA2に混色すると明度がターを見る必要はない．その明度を確認する方法として下がってしまうことは容易に想像できるだろう．次項で王道とも言えるのは，彩度をゼロにすることである（図は，この症例における筆者のデンティン選択の考え方に8）．つまり，グレースケールにすると明るさだけが浮ついて記す．

図 11 背景を切り取って明度を確認する方法．さほど頻繁に用いるものではない．オペークの影響とトランス層とのバランスが保たれて初めて「この色」が表現できると考えている

図 10 さらに原始的な方法として，写真を小さく見る手がある．これはパソコンなどのモニター上で小さくするのでもよいが，筆者はモニターから遠くに離れてみることが多い．そうすることで，目の焦点をわざとぼかす手法と併せて，両方の効果が得られるように感じている

図 12 本症例のデンティンのブ
レ ン ド は，D-A1 と OD-A2 を 1：1 で混ぜたものに OD-43 を 4 分の1 混ぜ，それらをすべて足したものの 64 分の 1 の分量の In Nova-1を足した覚では通常のデンティンより2〜3割ほど不透明に感じ

デンティン陶材の選択

図４ 天然歯の色構成エリア．天然歯は主に半透明な象牙質と半透明なエナメル質で構成されており，必然的に半透明に見える

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図５ 補綴物の色構成エリア．特にメタルセラミックスの場合，最終的な天然歯のような半透明を目指すのであれば，デンティン陶材は圧倒的に不透明に，エナメル陶材は天然歯のそれよりもより透明に設計されている

図６ 21｜1 修復のメタルセラミックス症例において歯科医院から送られてきた写真る，つまり，2〜3割ほど明るいということである．さ図 10 では単純に，A3 では暗いと判断した．明度がらに，OD-43 という白に近いアイボリー色の OD もそ

A2 に近いからといって，A2 に混色すると明度低下はろっているので，目指す色相がシェードガイドと極端に免れない．ちなみに本症例のように色相がピンクオレかけ離れていても，混色しながらも明度を保つオプショ

ンジにシフトしている場合は，In Nova-1という陶材をンとして使用することができる．本症例とは関係ない混ぜることが多い．明度がA2に近い場合は，A1にInが，明度を意図的に下げたい場合はCL-OというトランNova-1を，筆者の場合は64分の1程度混ぜることが多スルーセントを混ぜることもできる．本症例のデンティ

く，基本的にはこれでほぼ問題ない．しかし，Creationンのブレンドは，D-A1 と OD-A2 を 1：1 で混ぜたもCCには通常のデンティンと色相も彩度も全く同じODのにOD-43を4分の1混ぜ，それらをすべて足したもの（オペーカスデンティン）というものがある．筆者の感の64分の1の分量のインノバ -1を足した（図12）．一歯科技工別冊／ Innovation of Dental Esthetic

The International Journal of Dental Technology, EXTRA ISSUE

97$IWHUWUHDWPHQW
最終補綴物装着

インスピレーションを養う

Implant &Connective tissue graft

Esthetic collection

Pasha Dental Laboratory

Tomoyuki Edakawa

The International Journal of Dental Technology, EXTRA ISSUE28

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歯科技工別冊／ Innovation of Dental Esthetic

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2012年5月パンフレット作成