放射線による検査やがん検診を怖がらないで福井県健康管理協会・県民健康センター所長●一生涯のがん罹患リスク
男性：2人に1人 女性：2人に1人●がん死亡のリスク
男性：4人に1人 女性：6人に1人

第7回丹生郡医師会健康公開講座

放射線による検査やがん検診を怖がらないで―知っておきたい正しい受け方―（がんの統計2011より）
http://ganjoho.jp/data/public/statistics/backnumber/2011/files/fig09.pdf

主ながんの生涯罹患リスク

第1位
第2位
第3位
第4位
第5位

県民健康センター所長
松田 一夫

県内における年齢階級別がん罹患数（福井県がん登録，2006-08年の合計数)（男性）
総数 8,965

30-39
歳
40-49

肺

（女性）
総数 6,738
乳房

50-59

2,000

1,000

性
1/9
1/11
1/12
1/16
1/26

女大腸
乳房
胃肺
肝臓性
1/15
1/15
1/181/261/47

がんの原因
肝炎ウイルス（Ｂ型，Ｃ型）→→肝臓がん
ヒトパピローマウイルス→→子宮頸がん
ピロリ菌→→胃がん

タバコ(1/3)

遺伝 (5％)

胃 70-79
大腸がん，乳がん
80-3,000人

男
胃肺
大腸
前立腺
肝臓感染
日光の当たり過ぎ
環境要因

子宮

60-69

大腸松田 一夫00

1,000

肥満，栄養不足，運動不足 (1/3)

2,000人

タバコには少量の放射性物質が含まれている！
●タバコの葉には土壌とリン酸肥料に由来する少量の放射性物質（特に鉛210，ポロニウム210）が含まれている。
●タバコの煙に含まれる放射性物質の濃度は比較的低いが，肺の組織に留まるため，長年吸い続けると大量の放射線量になる（内部被曝）恐れもある。
この放射線は喫煙者が肺がんになる主な原因のひとつかもしれない。
米国環境保護庁（US Environmental Protection Agency）
http://www.epa.gov/radtown/tobacco.html

放射線の単位ベクレル（Ｂｑ）
放射性物質が放射線を出す能力を表す単位。
１ベクレルとは，１秒間に一つの原子核が放射線を出して別の原子核に変わることを表す。

グレイ（Gy）

放射性物質

放射線のエネルギーが物質や人体の組織に吸収された量。
１グレイトとは１㎏の物質が放射線により１ジュールのエネルギーを受けること。

シーベルト（Sv）
人体が受けた放射線による影響の度合いを表す単位。
放射線を安全に管理するための指標として用いられる。
1Sv＝1000mSv

放射線による検査やがん検診を怖がらないで福井県健康管理協会・県民健康センター所長

松田 一夫

Ｘ線を用いた検査

放射線には透過作用がある

ヴィルヘルム・コンラート・レントゲン
1895年Ｘ線発見
1901年第1回ノーベル物理学賞受賞

被ばくによるがんのリスク（日常生活との比較，40-69歳）
要

がん死亡のリスクが線量とともに徐々に増える
100mSv

日本では平均1.5mSv

因がんのリスク

1000-2000mSvの放射線被ばく

1.8倍

喫煙，飲酒（毎日3合以上）
やせ過ぎ

1.6倍
1.29倍

肥満1.22倍200-500mSvの放射線被ばく

1.19倍

運動不足（非常に少ない場合）

1.15〜1.19倍

塩分の摂り過ぎ1.11〜1.15倍

100-200mSvの放射線被ばく
野菜不足（非常に少ない場合）

1.08倍
1.06倍

※放射線被ばくは，広島・長崎の原爆による瞬間的な被ばくを分析したデータ（固形がんのみ）であり，長期にわたる被ばくの影響を観察したものではない。
※その他は，国立がん研究センターの分析したデータ

歯科撮影

放射線による人体への影響

10日間ルール

遺伝的影
響

身体的影
響

遺伝的障害
（先天異常）

胎児発生の障害急性障害

Ｑ．妊娠初期に被ばくすると胎児への影響がある。
従って、妊娠可能年齢の女性に対するＸ線検査は妊娠が確実でない「月経開始後10日以内に行うことが望ましい：10日間ルール」は正しいか？

精神遅滞

脱毛・不妊等

Ａ．間違い！

晩発障害

がん・白内障

白内障

確率的影響①胎児のしきい値線量は100mGyで，それ以下であれば影響は発生しない。
従って，胎児への被ばくの影響は少ない。
100mGy以下の線量被ばくをしても中絶は不要。

確定（非確率的）影響
症状の重さ

影響の表わ
れる 確率

しきい値がないと仮定

しきい線量

自然発生率
0

線量

影響なし

線量

②月経開始後の10日間にこだわって検査が行われないことによるデメリットがある。

放射線による検査やがん検診を怖がらないで福井県健康管理協会・県民健康センター所長「放射線はどんなに微量でも毒である」という仮説
がんの発生率直線的に
仮定

広島・長崎の原爆被爆者の追跡データ（瞬時の急性被ばく）

1000mSvでの発がんリスク（1.05倍）100mSvでの発がんリスク
20mSvでの発がんリスク（1.005倍）（1.001倍）
1000人に1人/年
放射線被ばく線量
10年住めば100人に1人「検査」と「がん検診」の違い
検査●自覚症状（腹痛，肛門出血等）がある場合に，その原因を調べる。
●原因が明らかになるまで徹底的に詳しく調べる。

がん検診●自覚症状が無い人に対して，①安く，②簡単で，③大人数に実施できる方法で全員に対して同じように，ふるいにかける。
●異常→→精密検査でがんかどうか詳しく調べる。

がん検診の検査方法と被ばく線量
検査法
①胃がん※

胃Ｘ線検査

②乳がん※

マンモグラフィ＋医師による視触診
胸部Ｘ線検査＋
高危険群に対する喀痰細胞診

③肺がん※

ＣＴ検査

被ばく線量松田 一夫

低線量Ｘ線検査を受けた急性心筋梗塞患者のがんリスク●血管造影，ＣＴ等のＸ線を用いた検査・治療を受けた心筋梗塞患者82,861人を追跡調査→→12,020人にがん発生。
●10mSv〜40mSv被ばくで10mSv増すごとにがんリスクが3％増加。
これらのリスクを上回るメリットがある場合には，放射線による被ばくがあっても検査や治療を受けるべき！！

がん検診には利益だけでなく，不利益がある→→利益が不利益を上回ることが重要！
●利益①死亡のリスクが減る②医療費が安くて済む③生活の質（ＱＯＬ）を保てる●不利益①検診や精検に伴う事故・偶発症・ 放射線被爆②検診や精検での見逃しによるがん発見の遅れ③過剰診断（生命予後に影響しないがん）※④偽陽性：がんがないのに要精検と判定（無用な不安，不要な精検・費用負担，偶発症）

胃がんの検査法
Ｘ線検査

内視鏡検査

約3ｍＳｖ
約0.2mSv
約0.06mSv
5-30mSv※利益が不利益を上回る。
なお，大腸がん・子宮頸がん検診は放射線被ばくなし。

●市町での集団検診および ●人間ドック（約60％）
個別検診（100％）※外来での検査は，ほぼ100％内視鏡検査●人間ドック（約40％）

放射線による検査やがん検診を怖がらないで福井県健康管理協会・県民健康センター所長
Ｘ線検査

一長一短

内視鏡検査

松田 一夫

乳がん検診（マンモグラフィ＋視触診）

萎縮性胃炎
＋早期がん
早期がん
※内視鏡にも死角がある（国立がんセンターがん予防・検診研究センター）マンモグラフィーの受診率が60％以上の国では乳がん死亡が減っている！

世界各国のマンモグラフィ検診受診率（50-69歳，2007-2010年，OECD Health Data 2011より）腫瘤を伴う乳がん%

微細な石灰化を伴う
非浸潤性乳管がん(DCIS)
Mexico

喫煙者を対象とした年1回の低線量ＣＴによる肺がん検診の効果(NEJM 2011, 365:395-409)
全米33か所で53,454人を登録し、以下の2群に無作為に割り付けて肺がん検診。
検診後に5年間電話と郵便で追跡。研究群（登録時と年1回の低線量ＣＴを計3回）
vs. 対照群（登録時と年1回の胸部単純Ｘ線検査を計3回）
肺がんによる累積 死亡率

胸部単純Ｘ線検査
死亡率が20.3％減少
低線量CT●要精検率が高い●診断・治療に伴う偶発症が多い
年※日本ではＣＴ検診のうち低線量での撮影は29.7％に過ぎない。
（人間ドック 2009, 24(3):7-14）

ま と め
１．検査やがん検診による放射線被ばくは，がんを始めとする健康被害を，ほとんどもたらさない。
２．妊娠可能年齢の女性に対する検査は，「月経開始から10日以内に行うべき」とする≪10日間ルール≫
は正しくない。通常線量による検査では（100mGyを越えなければ）胎児への影響は心配がなく，必要であれば妊娠中でも放射線検査を行うべきである。
３．がん検診は無症状者に対する検査であることを考慮すれば，出来るだけ線量を減らす努力が必要であ放射線による検査やがん検診を怖がらないで福井県健康管理協会・県民健康センター所長

年齢階級別にみた死亡原因（2010年）
自殺

がん心疾患

その他

脳卒中

肺炎

松田 一夫

医療現場や日常生活の中での放射線被爆• 胸部レントゲン写真• 胸部CTスキャン• 腹部・骨盤CTスキャン• 全身PET

0.1 mSV
7 mSV
14 mSV14.1 mSV• 自然放射線 (高地)•（低地）

6 mSV/年
3.1 mSV/年• タバコ （20本/日）

53 mSV/年

The American College of Radiology（2009）

胃内視鏡の生存率による有効性評価
西田 道弘，他．米子医誌. 2009; 60:184-191.
米子市在住で，2001-2006年に胃がんと診断された40-79歳。
診断前1年以内に胃がん検診を受けていた121人（内視鏡：86人，Ｘ線検査：35人）と，胃がん検診未受診193人との比較。

胃内視鏡検診群は未受診群に比して累積生存率が有意に良好で，死亡リスク比が有意に低いが，Ｘ線検査との間には有意差なし。