これまでの事業成果と今後の取組の方向性について
令和２年１０月

徳島県鳴門病院

徳島県鳴門病院の歩み
日付
H20

H21H22

項目

診療科等

10

「助産師外来」開設

4「形成外科」新設

7 「徳島DMAT指定病院」指定
9「母乳外来」「ベビーマッサージ外来」開設

10「手の外科センター」開設「マルチスライスＣＴ」導入

2H23

高度先進医療機器

10 「地域医療支援病院」承認「斜視・弱視専門外来」開始
H25.4.1 「地方独立行政法人徳島県鳴門病院」設立

2 「総合医療情報システム」稼働
H26

H27

3 「鳴門病院地域連携ネットワーク」開始「画像診断装置ＭＲＩ」導入

7 「在宅療養後方支援病院」承認
9「口腔ケア相談室」開設

1「糖尿病予防検診」開始

10「糖尿病透析予防外来」開設「デジタルマンモグラフィ」導入

12
H28「総合内視鏡センター」開設

4
2 「徳島県医療人材育成機関」認証

H29
5「病院機能評価」認定（3rdG:Ver.1.1）「災害時の妊産婦・乳児救護所の提供に関する協定」締結

11「糖尿病・内分泌センター」開設

12「脊椎脊髄センター」開設

H30「高精度リニアック」稼働

7R1

910

再編統合の必要性について特に議論が必要な「全国４２４の公立・公的病院」公表 ※R2.1.17 徳島県鳴門病院除外「患者サポートセンター」「医学教育センター」「医療安全センター」開設

1 「徳島医療コンソーシアム推進協定」締結 ※医師不足の解消や医療資材の購入などの連携に向け、県内の公立・公的１３病院が協定書を締結
4
R2「救急科」新設

6「PET-CT」稼働

９「術中３Dナビゲーション装置」導入

徳島県鳴門病院の主な取組
・（救急医療）２次救急医療機関
・（周産期）分娩取扱医療機関
・（地域包括ケア）地域医療支援病院
在宅療養後方支援病院
患者サポートセンター

医療・（特徴のある医療）手の外科センター
脊椎脊髄センター
糖尿病・内視鏡センター
・（がん医療）地域がん診療連携推進病院
・（災害医療）災害拠点病院

基本理念
私たちは 皆さまに信頼される病院づくりを目指し安全な医療を親切に

附属看護専門学校
・臨床研修指定病院

提供することに努めます。

人材健康育成づくり

・医学教育センター・日本内科学会教育病院
・日本循環器学会循環器専門医研修施設
・日本外科学会専門医制度修練施設など計２６施設

・人間ドック・日帰り人間ドック
・１日脳ドック
・いきいき人間ドック

健康管理センター・PET-CT検診
・糖尿病予防検診

・定期健康診断・生活習慣病予防検診
・メディカルツーリズム

① 救急医療徳島県鳴門病院◯地域の住民の方々の不安を払拭し、安心して暮らせる、２４時間３６５日の患者受入に対応した、県下でも有数の「２次救急医療機関」である。 R2.4には「救急科」を新設◯平成２４年度以降、２，０００件を超える救急搬送に対応しており、平成３０年度では、東部Ⅱ医療圏に救急搬送された件数のうち、８割以上（83.6%）を当院で対応している。
東部Ⅱ医療圏の自己完結率（H30・53.7%）の向上が今後の課題
2,600
2,400
2,200
2,000

1,800
1,600
1,400

2,367 2,3292,1062,079
1,822
1,693 1,638

1,200

2,139

2,016

2,1312,136

うち重症者等は
３９９件（県内第４位）

1,000
H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H30 R1

年 度

全県順位（重症者等の搬送件数）

H21
H22H23H24H25H26H27H28H29H30R1①日赤②県中③麻植協④三好⑤鳴門⑥阿南共栄⑦徳大①日赤②県中③麻植協④鳴門⑤三好⑥阿南共栄⑦徳大①県中②日赤③阿南共栄④鳴門⑤三好⑥麻植協⑦徳大①日赤②県中③鳴門④阿南共栄⑤三好⑥麻植協⑦徳大①日赤②県中③鳴門④阿南共栄⑥三好⑥麻植協⑦徳大①日赤②県中③鳴門④麻植協⑤阿南共栄⑥三好⑦徳大①日赤②県中③吉野川④鳴門⑤阿南共栄⑥徳大⑦市民①日赤②県中③吉野川④阿南共栄⑤鳴門⑥田岡⑦徳大①日赤②県中③吉野川④鳴門⑤阿南共栄⑥徳大⑦三好①日赤②県中③鳴門④吉野川⑤阿南共栄⑥三好⑦徳大①日赤②県中③吉野川④鳴門⑤三好⑥田岡⑦市民徳大

救急搬送件数の推移（徳島県「救急搬送調査」より）
第３期中期計画の方向性（案）「救急総合診療センターの整備検討」などにより、さらなる救急医療体制を強化

② 周産期医療徳島県鳴門病院
うち無痛分娩２４件◯分娩件数のうち（令和元年度：２２２件）、約６割を鳴門市・板野郡の方が占めている。
その一方で、約１／３が県外在住者となっており、地元地域はもとより、県境を越え、新しい命をはぐくむ、貴重な分娩医療機関となっている。
県内分娩施設数の減少
H16年・30施設 ⇒ H28年・18施設◯助産師・母乳外来の実施日を随時拡大し、妊産婦への様々な保健指導や健康管理のアドバイス等にも力を注いでいる。
その他
徳島市

県外

ほか県内

10%

50%
40%

8%板野郡

香川県

10%22%0%（令和元年度）当院で分娩した方の住所地割合

第３期中期計画の方向性（案）

251

250

202200155

市内で唯一の民間分娩施設も今年３月から分娩を休止

15020%60%

兵庫県

29.8% 33.5%

30%

鳴門市
大阪府

30037.0%100

北岸地域での分娩取扱施設は２箇所のみ

500
H29H30

R1

鳴門市民の当院での分娩率

H29

H30

R1

助産師・母乳外来受診者延数

産科・小児科の診療体制の一層の充実を図り、地域の中核的な医療機関として役割を果たす。

③ 地域包括ケア

徳島県鳴門病院◯地域の医療機関と連携を図りながら、 「地域医療支援病院」として、 「紹介率」及び「逆紹介率」の向上を図るとともに、「在宅療養後方支援病院」として、在宅医療患者の緊急入院などの症状悪化時でも、スムーズに対応できる体制を確保している。 Ｒ1.10設置◯地域医療連携・医療福祉相談機能に加え、入院時サポート及び看護相談支援機能を備え、多職種が連携した総合的かつ一体的サポートを行う 「患者サポートセンター」を設置している。
高度急性期等からの受入

徳島県鳴門病院・２次救急医療機関
・地域医療支援病院
・在宅療養後方支援病院

高度急性期・急性期病院

高水準
令和元年度
・紹介率７６．７％
・逆紹介率 １０１．５％

患者サポートセンター
緊急時の受入一方、当院の入院患者の約３割が「回復期」※H30.10.1～R1.9.30
DPCデータ

在宅・生活復帰支援

介護施設等

地域と緊密に連携のとれた回復期機能の強化も不可欠

地域の医療機関（かかりつけ医）第３期中期計画の方向性（案）

自宅・在宅医療患者サポートセンターの充実・強化、地域包括ケア病床の整備検討により、地域包括ケアの中核へ

④ 特徴のある医療（整形外科分野等）

徳島県鳴門病院◯「手の外科センター」において、医師・看護師・作業療法士といった多職種が一体となってO-arm
迅速かつ高度な治療を提供している。
◯「脊椎脊髄センター」において、難易度の高い手術を行うとともに、理学療法士による患者の方々の状態に応じたリハビリの実施により、地域センター的機能を発揮し、質の高い医療を推進している。
◯「糖尿病・内分泌センター」において、糖尿病・内分泌専門医、糖尿病看護認定看護師、管理栄養士、ＭＳＷ等による多職種のチーム医療を提供している。
12010080

糖尿病・内分泌センター
フットケア外来
糖尿病透析予防外来

10388

816260

手の外科センター

脊椎脊髄センター

40

年間６００件以上

H30・316件 ⇒ R1・498件

20

県外からの紹介患者にも対応

四国一の手術件数0

H22.10開設

H30.12開設

第３期中期計画の方向性（案）

46
21

H29

H30
H30.11開設

手の外科センター、脊椎・脊髄センターなど特色のある医療をさらに推進し、質の高い医療を提供する。

R1

④ 特徴のある医療（リハビリテーション）

徳島県鳴門病院◯「理学療法士」、「作業療法士」および「言語聴覚士」が医療スタッフとチームを組み、O-arm
医師の指示のもとに、患者の方々それぞれの症状に合わせてリハビリテーションを実施している。また、整形分野の高度専門医療にも対応したリハビリを実施している。

◯急性期からのリハビリテーションとして、脳血管疾患、運動器疾患、呼吸器疾患、心大血管疾患、がん患者リハビリテーションなどの総合的なリハビリテーションを行っている。
安全な社会復帰に向けた最適なリハビリテーションを提供
資格取得（～2020）
認定理学療法士（運動器・代謝分野）
ＪＡＳＡアスレティックトレーナー
呼吸療法認定士優
糖尿病療養指導士
秀
がんリハビリテーション認定
な公認心理士知
離床学認定離床アドバイザー

受賞歴（2016～2020）徳島大学大学院 康楽賞受賞
第57・58回全国自治体病院学会
優秀演題発表第42・46回四国理学療法士学会
学会長賞

第３期中期計画の方向性（案）

識と技術

理学療法士
（PT）
１０名

言語聴覚士
（ST）
３名

入院患者のリハビリ依頼件数は、同規模の病院の「約1.5倍」！

リハビリ件数（入院＋外来）（入院患者の65%にリハビリを実施）

65,000

作業療法士
（OT）
５名

63,07360,524

最適なリハビリ

健康増進を目的とした地域貢献事業も実施60,000
57,32555,00050,000
H29H30

急性期や回復期など、それぞれの時期や患者の方々の状態に応じた、適切なリハビリテーションのさらなる充実を図る。

R1

⑤ がん医療徳島県鳴門病院◯「地域がん診療連携推進病院」として、「高精度リニアック」 及び「ＰＥＴ－ＣＴ」を導入し、がん診療連携拠点病院と連携した放射線治療の対応疾患の拡大に取り組んでいる。
※最新鋭のドイツ、シーメンス社製のフローモーション（速度可変型寝台連続移動）を搭載した
PET-CT装置を、徳島県で初めて導入。
R1.7稼働R2.6稼働

フルセットのがん診療

がん診療機能一覧
治療

施設

手術

化学療法

放射線治療

リニアック

ＰＥＴ

ＲＩ

徳島県鳴門病院

◯◯

◯

◯

◯

◯

徳島大学病院

◯◯

◯

◯

◯

◯

がん診療連携拠点病院

県立中央病院

◯◯

◯

◯

◯

◯

がん診療連携拠点病院

徳島市民病院◯◯◯◯

徳島赤十字病院◯◯◯◯

県立三好病院◯◯◯◯第３期中期計画の方向性（案）◯◯

緩和ケア病棟●（中期計画案） 地域がん診療連携推進病院◯◯

がん診療連携拠点病院
がん診療連携拠点病院◯

リニアック、PET-CTを有効活用したがん診療拠点の整備
及び、外来化学療法の拡大、緩和ケア病床の導入

地域がん診療病院

⑥ 災害医療徳島県鳴門病院◯災害時に重篤救急患者等の救命救急医療を行う、「災害拠点病院」である。

吉野川北岸地域
で唯一◯大規模災害等に、急性期（おおむね48時間以内）から活動できる機動性を持った、専門的な訓練を受けた災害派遣医療チーム（DMAT）を２チーム保有している。
◯災害時における妊産婦・乳児の一時的な受入れや避難生活の支援等を行う「妊産婦・乳児救護所」の開設場所として、附属看護専門学校を提供する。
鳴門市と協定締結（H29.5）
災害用備蓄（３日分）＜東日本大震災＞
・ＤＭＡＴ派遣（H23.3.12～13）※ＳＣＵ活動（岩手花巻空港）
・医療救護班派遣（4/13～15）
・災害支援ナース派遣（3/29～31、4/4～6、25～27）
避難所活動（宮城県石巻市）＜熊本地震＞
・医療救護班派遣（H28.4.26～4.30）※阿蘇医療センターほか＜令和２年７月豪雨災害＞
・ＤＭＡＴ派遣（R2.7.10～12）※熊本県人吉市

第３期中期計画の方向性（案）一時的な避難所の役割も担う被災地支援に貢献
津波浸水区域のため早急に対策が必要

救命救急医療徳島県鳴門病院（災害拠点病院）

災害拠点病院の機能を最大限活かすために、「ヘリポート」、「津波防潮堤」等、災害対応能力の抜本的な強化・整備を検討する。

⑦ 質の高い看護師の養成

徳島県鳴門病院◯看護師養成所を併設し、質の高い看護師を養成する県内で数少ない医療機関である。
令和３年度からは、東徳島医療センター附属看護学校の閉校により、県内唯一となる。
寮を完備◯附属看護専門学校は、８年連続・看護師国家試験・合格率１００％であり、当院のみならず、県内各地に優秀な人材を輩出している。
恵まれた実習環境
100

100

100

9594.994.3

100
96.3100
94.7100
94.790100908089747061.3

6085

鳴門病院

50

全国平均

80
Ｈ２７Ｈ２８

Ｈ２９Ｈ３０

看護師国家試験合格率（新卒）
第３期中期計画の方向性（案）59.3

H2760.9
鳴門病院

53.8

40
Ｒ１908079H2853.9
H29

県全体※
H30

R1

県内就職率
※県内の看護師等養成所における看護職としての県内定着率

県立総合看護学校とのさらなる連携強化による優秀な看護学生の確保及び質の高い教育の実現

⑧ 健康づくり

徳島県鳴門病院◯病院と健康管理センターが有機的に連携した、「一次予防」（健診）から「二次予防」（検診）や「三次予防」（リハビリ）にまで対応した、県民の「病気予防」に貢献。

県内で唯一◯巡回検診車を活用し、県内各地での一般健診や生活習慣病予防健診を支援している。
年間８千件以上
各種健診

10,846

人間ドック

2,612

脳ドック

265

検診車

8,337

特定保健指導410

計22,470健康管理センター受診者数（R元年度）

退職後も安心して健康チェックを継続できるよう、検査項目を厳選し、負担額を抑制。

第３期中期計画の方向性（案）

三次予防

鳴門病院
・定期健康診断・生活習慣病予防健診
・人間ドック、脳ドック
・いきいき人間ドック

健康管理センター

一次予防

R2.6から

・PET-CT検診
・糖尿病予防検診
・各種オプション精密検査

二次予防

高度医療機器を活用した人間ドック事業の推進及び地域と一体となった健康づくり拠点の整備推進