報告

薬剤師による高齢者福祉センターにおけるお薬セミナー実施効果の検討
The effects of medication seminars provided by pharmacists at elderly care facilities

土井信幸＊１

Nobuyuki Doi＊１

所属：11

高崎健康福祉大学

薬学部

臨床薬学教育センター

Education Center of Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Takasaki University of Health and Welfare［緒言］

しての役割や有用性について情報発信し、予薬を正しく使うことは、その治療効果を最防医療・医薬品適正使用の推進を行うことは大限に引き出し、副作用などの有害事象が起医療費削減の観点からもますます重要である

こるのを最小限に抑えるために必要なことで

５-７）。

ある １）。しかし、高齢者は多剤併用してい近年の医療の高度化と専門化、薬理作用のるケースも多く、さまざまな生体機能が若年強力な薬剤の登場による副作用の危険性増大者と比較して低下している。また、薬の種類に伴い、国民各個人に正確かつ必要な情報提は極めて多く、使い方も多様で、薬の相互作供を行うことが重要である。しかし、薬物治用、飲食物との飲み合わせ、生活やリハビリ療を理解するには的確な情報を理解しやすいへの影響も問題となることから、薬に対する方法で提供することが必要である ８）。この

不安や疑問を有する高齢者も多い２-４）。高齢

ような背景からも、医療従事者が地域高齢者化社会にある現在、生活習慣病の増加など疾の気軽に立ち寄れる場所で顔の見える関係性病構造の変化、QOL（Quality of life）向上を構築し、個人のニーズにあわせた医療や医や健康寿命延伸への要請などに伴い、自分自薬品に関する情報提供を行うことが大切であ

身の健康や医薬品に対して関心を持つ高齢者ると言える。

が増えている。それ故、国民が薬剤師に求め医療を提供する上で既に罹患している患者ているのは、医療における「薬の専門家」とへの教育に薬剤師が介入することが有用であしての知識と技能を活かすことにより、地域ることは先行研究からも多くの疾患において住民が疾病にかからなくするための予防医療明らかにされている９，10）。しかし、予防医の分野や医薬品の適正使用への貢献である。

療における薬剤師の役割に対する認知度や国

しかし、この分野における薬剤師の役割や仕民が日々の健康を維持するために専門職とし事内容についての認知度はまだまだ低いのがての薬剤師をどのように活用していくのかを現状であると考える。したがって、地域住民教育することの有用性に関する報告は乏しにとって最も身近な「かかりつけ薬剤師」とい。
24

そこで本検討では、高齢者福祉センターに研修終了後に回収した。て薬剤師の地域における役割と活用方法に関（４）統計解析する内容を入れた「お薬セミナー」（「第１部．薬剤師の役割と活用方法」、「第２部．医統計解析はセミナー前、後の比較について薬品の適正使用」、「第３部．講義後のお薬相はStudent’s testおよびFisher’s exact testを用談会」の３部構成のセミナー）を実施し、アいて実施した。有意水準は危険率５％未満とンケート調査を行った。

した。統計処理にはStatcel3 for Excelを用いアンケートはお薬セミナー実施前と第２部た。

終了直後に実施し、セミナー参加者の「背景」、「医薬品の適正使用への意義に対する意（５）倫理的配慮識変化」、「地域における薬剤師の仕事や役割

ⅰ．このアンケートへの協力は自由意志としに関する認知度の変化」を調査することで、ており、回答がない場合にも不利益の生じ本セミナーの有用性について評価した。

ないことをあらかじめ文章にて提示した。
ⅱ．個人情報、プライバシーの保護に万全を［方法］つくすこと。具体的には無記名の自記式ア（１）調査対象および調査方法

ンケートとし、研究終了時点でアンケート調査対象は2014年６月に実施した高齢者福用紙をシュレッダーにて破棄する旨と学会

祉センターでの「お薬セミナー」実施前と第や学術論文などで研究成果を発表する際も２部終了直後（以下個人が特定されないよう扱う旨を提示し事後アンケート）にた。

行ったアンケートについて解析した。

［結果］（２）お薬セミナー（１）お薬セミナー参加者背景

本「お薬セミナー」は埼玉県にある高齢者福祉センターにて開催した。本セミナーのス

2014年６月時点における「お薬セミナー」

ケジュールは第１、２部として「薬剤師の役参加者の背景についてTable１に示す。セミ

割と活用方法」、「お薬の正しい使い方」、「おナー参加者全体（19名）の平均年齢は78.8歳薬の保管」、「お薬手帳の活用法」についてク

で、男性参加者（10名）では平均74.3歳、女イズ形式の講義を90分間行った。その後、第性参加者（９名）では平均83.0歳となり女性３部として質問を30分間と個別のお薬相談会参加者の年齢が高い傾向にあった。

を60分間実施した。
Table１（３）アンケート調査項目および解析方法

お薬セミナー参加者背景
全体

男性

女性

Table２に「お薬セミナー」を行う前に実人数19109施した事前アンケートの質問内容と選択肢に年齢78.8±9.5

74.3±5.583.0±11.0ついて示した。同様に、Table３には事後アンケート調査の質問内容、選択肢を示した。

以下に「お薬セミナー」実施前・事後アン

尚、アンケートは「お薬セミナー」当日にケート結果について示す。事前アンケート内配布し、本研究目的と成果については学会や容についてはTable２、事後アンケート内容論文で発表する旨について文章と口頭で説明

はTable３に示す通りである。

を行い、セミナー参加者から承諾を得た上で25

報告
Table２

お薬セミナー実施前アンケート

ｂ．薬の効き方53.8

お薬セミナー実施前

ｃ．薬の副作用61.5

Ｑ１．本日のお薬セミナーにご参加頂いたきっかけについて教えてください。

ｄ．薬の値段

0.0

ｎ＝19（有効回答率100％）

（％）

ｅ．その他

7.7

ａ．薬を服用しているから

47.4

Ｑ８．薬剤師がどのような仕事をしているかご存知ですか？

ｂ．薬に関心があったから

68.4

ｎ＝19（有効回答率89.5％）

ｃ．その他

5.3

ａ．知っている23.5

Ｑ２．薬を服用している方に伺います。何でお薬を服用していますか。

ｂ．知らない

70.6

ｎ＝19（有効回答率84.2％）

ｃ．その他

5.9Ｑ９．薬の服用について教えて下さい。

アンケート

（％）

（％）

ａ．高血圧

68.8

ｂ．糖尿病

12.5

ｃ．コレステロールが高い

6.3

ａ．薬は医師や薬剤師の指示にしたがって服用している。

72.2

ｄ．中性脂肪が高い

12.5

ｂ．自分の判断で中止することがある。

22.2

ｅ．心臓疾患0.0
0.0ｃ．食事が１日３回ではないので、２回か１回しか服用していない。

11.1

ｆ．痛風
ｇ．腎臓疾患0.0

ｄ．指示通り服用しているが、余ってしまう。

5.6

ｈ．便秘

18.8

ｅ．その他

5.6

ｉ．胃腸の疾患

25.0

Ｑ10．薬で困っていることがあるか教えて下さい。

ｊ．その他

31.3

ａ．ある

29.4

ｂ．ない

70.6

ｎ＝19（有効回答率94.7％）

Ｑ３．何種類の薬を服用していますか。
ｎ＝19（有効回答率89.5％）

（％）

（％）
Table３

お薬セミナー実施後アンケート

ａ．服用していない

5.9ｂ．１種類

5.9ｃ．２種類

41.2

ｄ．３種類

17.6

Ｑ１．本日のお薬セミナーにご参加頂き、薬剤師の仕事についてご理解頂けましたか？

ｅ．４種類

5.9ｎ＝19（有効回答率100％）

（％）

ｆ．５種類

5.9

ａ．理解出来た。

94.7

17.6

ｂ．理解出来ない。

5.3

ｇ．６種類以上

お薬セミナー実施後アンケート

Ｑ４．薬を服用することに不安はありますか？（１～10に◯をして下さい）

Ｑ２．薬に対する疑問の一部が解決されましたか？
ｎ＝19（有効回答率84.2％）（％）

セミナー実施前不安スコア（mean±SE） 2.7±0.7

ａ．解決出来た100

Ｑ５．不安のある方にお尋ねします。不安な理由について教えて下さい。

ｂ．解決出来ない。

0ｎ＝19（有効回答率47.4％）

Ｑ３．薬の服用や保管について間違えていたと気づいたことはありましたか？

（％）

ａ．副作用が不安

55.6ｎ＝19（有効回答率89.5％）（％）

ｂ．効果が出るのか不安

22.2

ａ．間違えに気が付いた。

29.4

ｃ．薬についてわからないことが不安

33.3

ｂ．正しく使用出来ていた。

70.6

ｄ．その他

22.2

ｃ．その他

0.0

Ｑ６．薬について疑問や知っておきたいことはありますか？

Ｑ４．薬を服用することに不安は減りましたか？（１～10に◯をして下さい）

ｎ＝19（有効回答率94.7％）（％）

セミナー実施前不安スコア（mean±SE） 1.3±0.5

ａ．ある

72.2

ｂ．ない

27.8

Ｑ５．不安の残った方にお尋ねします。残った不安は何ですか？

Ｑ７．疑問のある方にお尋ねします。薬の疑問はなんですか？

ｎ＝19（有効回答率57.9％）（％）

ａ．副作用が不安

54.5

ｎ＝19（有効回答率68.4％）

ｂ．効果が出るのか不安27.3

ｃ．薬についてわからないことが不安

36.4

ｄ．その他

9.1ａ．薬の飲み方

（％）
30.8

26

（２）事前アンケート結果（Table２）る」と回答した。薬で困ったことが「ある」Ｑ１の「本セミナーに参加したきっかけ」とした理由の内訳は、「余った薬の処分」、「薬ついてはTable２に示す結果となり、「ａ．薬の有効期限」、「効果が実感出来ない時があを服用しているから」、「ｂ．薬に感心があるる」、「薬の作用時間」、「多くの種類の薬を服から」と回答した参加者がそれぞれ約５割を用しているので」、「錠剤が飲み込みにくい」

占め、ａ、ｂの両方と回答した参加者もいた。などの回答があった。

その他のセミナー参加理由として、「たくさ（３）事前・事後アンケート結果の比較

んの種類の薬を服用しているので不安」とTable２、３に示すように、事前・事後アいった理由が挙げられた。
Ｑ２では「セミナー参加者の薬の服用理由

ンケートにて薬を服用することの不安についについて」尋ねたところ、高血圧が原因で薬て０（不安が全くない）～10（とても不安での服用を行っている参加者は全体の約７割をある）段階で自己評価をセミナー参加者に実占めた。また、Ｑ３では服用している薬の種施した。Fig.１に示す通り、セミナー実施前類について尋ねた。その結果、2,3種類の服のスコア2.7±0.7（mean±SE）と比較して用と回答した参加者が約７割であった。セミセミナー実施後のスコア1.3±0.5（mean±ナー参加者で薬を服用している者の平均服用SE）へと有意に低下した（Student’s test＊Ｐ

数は3.0±1.8（mean±SE）種類であった。

＜0.05）。

Ｑ５では薬の服用に不安がある参加者に対しその理由について尋ねた。薬の服用に不安があると回答した参加者の内、約５割は「副作用が不安」と回答した。不安に関するその他の理由として、「医師に体調不良を訴えるとその都度薬が増える」、「薬を服用しても効き目が実感できない」などの回答があった。
Ｑ６において「薬についての疑問や知っておきたいことはありますか」と尋ねたとこ
ろ、セミナー参加者の約７割が「ある」と回Fig.１答し、その疑問についての内訳は、「薬の副お薬セミナー実施前後の不安スコアの変化
mean±SE Student’s test＊P＜0.05作用」、「薬の効き方」が５割以上であった。
Ｑ８において「薬剤師がどのような仕事を薬に対する疑問については、セミナー実施しているか」について尋ねたところ、約７割

前では約７割の参加者が「疑問あり」と回答のセミナー参加者が「知らない」と回答ししていたが、事後アンケートでは０となり、た。

有意な減少（Fisher’s exact test p＝0.0001）が示された（Table４）。

Ｑ９では服薬の状況について尋ねたとこ
ろ、「薬は医師や薬剤師の指示にしたがってTable４服用」と回答した参加者が約７割を占めたが、その一方で、約２割の参加者は自分の判断で服用を中止すると回答した。
Ｑ10の「薬で困っていることがあるか」に薬に対する疑問について疑問あり

疑問なしセミナー前

135

セミナー後

016
Fisher’s exact test p＝0.0001

ついて尋ねたところ約３割の参加者が「あ27報告

薬剤師の仕事や役割については、セミナーセンタースタッフと顔見知りである参加者が実施前に約７割の参加者が「知らない」と回多く、質問が出しやすい雰囲気もあったと考答していたが、セミナー実施後は約５％となえる。

り 、有 意 に 減 少（ F i s h e r ’ s e x a c t t e s t p ＝

今回実施した「お薬セミナー」のように、0.0001）した（Table５）。
Table５

参加者同士が打ち解けた雰囲気の中で、医薬品の適正使用について情報提供することが重

薬剤師の仕事について知っている

知らない

セミナー前

4

12

セミナー後

151

要と考える。なぜならば堅苦しい雰囲気のセミナーでは高齢者の実際の生活状況や本音を聞き出すことは困難なケースが多い。しかし、今回実施した「お薬セミナー」は高齢者Fisher’s exact test p＝0.0001

福祉センターのスタッフやセミナー参加者同（４）事後アンケート結果（Table３）

士の人間関係が構築されていた。したがっ「お薬セミナー」実施後、「薬の服用や保管て、円滑なコミュニケーションがとれる中について間違えていたと気がついたことがあで、参加者と健康や医薬品さらには薬剤師のるか」について尋ねた結果、約３割の参加者役割に関する情報交換が可能であったことがが「間違えに気がついた」と回答した。さら成果の一つである。に、セミナー実施後に薬の服用について不安本セミナーの参加者は平均して３剤以上のが残ったと回答した参加者にその理由につい薬を服用していることからも、副作用や薬―て尋ねた結果、約５割が「副作用が不安」と薬・食物―薬間相互作用による副作用を不安回答した。に思っている割合が高かった。また、「お薬セミナー」ということで、普段は医療機関に［考察］持っていかないような大きな袋に毎日使用し本セミナー参加者の共通点は、何らかの疾ている健康食品を詰めて持参する参加者もい病が原因で薬の服用をしており、薬への関心た。その理由について尋ねると、「病院や薬が高いにもかかわらず、薬剤師の役割や仕事局では周りの目や時間が気になり、相談するについて認知している割合が低いことであ機会がなかった」という理由であった。このる。認知度の低さと直接の因果関係は不明でような意見からも医療機関以外に地域に根ざあるが、薬の服用や薬そのものに対しての疑した気軽に参加出来る情報共有の場が必要で問を持っているセミナー参加者の割合が高あると考える。

かった。このような理由もあってか、講義形

薬剤師の仕事や役割に対する認知度は未だ式のセミナー終了後に多くの質問があり、当に低いことが示されたアンケート結果であっ初予定していた第３部の時間を30分延長するた。しかし、薬の服用に不安を抱える高齢者こととなった。さらに質問時間終了後の個別は多く、地域医療における薬剤師の活発な情お薬相談会でも普段は医師に聞けないとの理報発信が必要である。本検討からも薬剤師か由で健康食品の効果や薬との相互作用などのらの情報発信により薬の服用に関する不安の相談が多く挙がった。

スコアは有意に減少し、薬に対する疑問も有

普段から寝たきり予防を目的に運動をした意な減少を示した。さらに薬剤師の役割や仕り、その後の入浴やレクリエーションを楽し事についての認知度も有意に上昇した。しかみに高齢者福祉センターへ通っている参加者しながら本検討は、「お薬セミナー」終了直が多かった。その為、セミナー参加者同士や後のアンケート調査による評価であるため、
28

より詳細な有用性については継続的なセミ

実際，循環器用薬を中心に？”，日老医誌，35，589-598，{1998}．

ナーの開催と同様の評価を繰り返していく必

３）鳥羽研二，“高齢者の病理と薬物治療高齢者要がある。

で注意すべき薬物有害作用”，調剤と情報，６以上より、高齢者を対象に地域の福祉施設（１），25-30，{2000}．

にて薬剤師の役割と活用方法に関する内容を

４）秋下雅弘，寺本信嗣，荒井秀典，荒井啓行，

入れた「お薬セミナー」を開催することの有水上勝義，森本茂人，鳥羽研二，“高齢者薬物用性が示された。また、地域医療の中で薬剤療法の問題点大学病院老年科における薬物有害師が職能を発揮する場所は医療や介護を提供作用の実態調査”，日老医誌，41（３），303306，{2004}．

する施設だけではないことをあらためて認識

５）水巻中正，“社会から求められている薬剤師する結果となった。さらに、薬剤師の地域医像とは”，薬事，54（４），35-39，{2012}．

療における役割やその活用方法への認知度は

６）赤木佳寿子，“地域における薬剤師の役割”，まだまだ低いことが示された。したがって、

薬学図書館，59（３），173-179，{2014}．

薬剤師からの予防医療や薬の適正使用と地域

７）古田精一，“地域医療に貢献する薬剤師の役

医療における薬剤師の役割について地域住民割？超高齢化社会における未病と薬局・薬剤師への積極的な情報発信必要である。の関わりについて？”，日本未病システム学会
雑誌，19（２），79-84，{2013}．

薬剤師が今まで以上に地域にとって身近な

８）平川みどり，“未病要因としてのくすり”，日存在として受け入れられるには、医療機関で本未病システム学会雑誌16（１），75-78，{2010}．の活躍も重要であるが、時には白衣を脱いで

９）天正雅美，斉藤和彦，寺脇聡，谷水知美，陳地域住民の生活の場へ踏み込んで情報交換す

匠理，橋本保彦，澤温，“服薬教室が統合失調ることも大切と考える。

症患者のアドヒアランスに与える効果”，日本
病院薬剤師会雑誌44（５），781-784，{2008}．

［引用文献］

10）中島誠，加藤浩充，後藤拓也，松本修一，石１）伊藤由紀，安藤哲郎，荒川利治，鍋島俊隆，井沙代，魲稔隆，佐野公泰，加藤達雄，酒々井

板津武晴，“病棟薬剤師の介入による処方剤数、眞澄，杉山正，“肺がん患者を対象とした麻薬薬剤費および副作用発現頻度の減少”，医療薬性鎮痛薬勉強会の実施効果”，Palliative Care

学，31（２），113-120，{2005}．

Research６（１），109-118，{2011}．

２）上田慶二，“高齢者薬物療法の問題点―その29