研究ノート

薬学生による高校生対象の喫煙防止教室の構築
Smoking prevention classes for high school students conducted by pharmacy students

高橋恵美利

土井信幸＊

小見暁子

大関優人

狩野裕之

篠原淳

岡田裕子

Emiri Takahashi, Nobuyuki Doi＊, Akiko Omi, Yuto Ozeki, Hiroyuki Kano, Atsushi Shinohara and Yuko Okada

キーワード；薬学生、喫煙防止教室、高校生、KTSND、健康教育
Keywords ; pharmacy students, smoking prevention classes, high school students, The Kano Test for Social Nicotine
Dependence（KTSND）,health education
要旨；薬剤師によるセルフメディケーションの推進が期待され喫煙防止教室が開催されているが、薬学生による試みの報告はない。高校生を対象に年齢の近い薬学生が構成、実施した「喫煙防止教室」の効果について検討した。
高校生58名（男：13名、女：45名）を対象に、アサーションを用いたロールプレイを導入し薬学生と高校生とのコミュニケーションを重視した喫煙防止教室を実施した。指導内容は事前の生活環境調査アンケート結果をもとに構成した。
教室実施による喫煙リスクの変化を「加濃式社会的ニコチン依存度質問票（以下KTSNDと略す）」を主としたアンケー
トにより評価した。
KTSNDスコアは教室実施前 9.3±4.0から実施後 6.9±4.0と有意に減少した（mean±SD、p<0.001）。受講者の印象に残ったこととして、断り方、アサーション、ロールプレイの割合が高く、全員が「満足」「少し満足」と回答した。
以上より、薬学生による喫煙防止教室はKTSNDスコアを有意に減少させることが示された。
Summary ; Smoking prevention classes have been provided by pharmacists to promote self-medication; however, they
have not been offered by pharmacy students. This study examined the effects of “smoking prevention classes”
organized and conducted by pharmacy students who are closer in age to high school students.
A total of 58 high school students（males: 13, females: 45）participated in the smoking prevention classes. Teachingcontents were organized based on the results of the previously conducted questionnaire survey on the livingenvironment. The changes in smoking risk after the implementation of the classes were evaluated using the Kano
Test for Social Nicotine Dependence（KTSND）.
The KTSND score significantly decreased from 9.3±4.0 to 6.9±4.0（mean±SD）after the implementation of theclasses（ p<0.001）.As class contents that left a marked impression, many students reported the techniques to rejectsmoking, assertion and roleplays. All of them were “satisfied” or “somewhat satisfied” with the classes. Smoking
prevention classes conducted by pharmacy students significantly decreased the KTSND score.
所属：高崎健康福祉大学

薬学部

臨床薬学教育センター

Education Center of Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Takasaki University of Health and Welfare＊Corresponding Author：土井信幸 〒370-0033 群馬県高崎市中大類町60 e-mail：doi-n@takasaki-u.ac.jp6

［緒言］

した薬学５年生が、喫煙の有害性について一喫煙対策の大きな柱の一つに、未成年者の定の知識を有していると考えられる高校生を喫煙防止が挙げられる。地域では医師、保健対象とした喫煙防止教室を構築した。また、師、警察職員、麻薬取締官OBに加え学校薬アサーションを用いたロールプレイを導入

剤師による喫煙防止教室が開催され１，２）健し、薬学生と高校生とのコミュニケーション康維持のための役割を担っており2014 年のを重視した教室の効果、特に受講者の将来の厚生労働省国民健康栄養調査では成人喫煙率

喫煙行動リスクへ与える影響を評価すること19.6 %（男性：32.2 %、女性：8.5%）で男女を目的とした。

ともに直近10年間で減少しつつも下がり止めの傾向にある。さらに、健康被害がより憂慮［方法］

される過度な喫煙についてはその改善割（1）調査対象および調査方法合３）や妊娠・出産世代である20〜30代４）で2014年12月15日、A高校１年生14クラス中は平成元年より漸増しており十分ではない。

２クラス計58名（男性：13名、女性：45名）

こうした要因の１つに未成年の喫煙のきっかを対象として、薬学５年生３名が主体となりけである好奇心や自分を守る意識の低下など喫煙防止教室を実施した。本教室実施１ヶ月

心理社会的要因があり、「仲間から喫煙を誘前（2014年11月）に喫煙防止教室プレアンわれる場面」など現実的な設定から有効な断ケートにより生活環境の調査を行い、その結り方について考えさせる教育が望まれている果をもとに指導内容を構成した。教室当日５）。世界的にはレジリエンスを高めること

は、教室実施前後の将来の喫煙行動リスクのに重点をおいた喫煙防止教室の有用性が報告

変化を、加濃式社会的ニコチン依存度質問票されているが ６）、本邦での喫煙防止教室は７）を主な評価尺度と（以下、KTSNDと略す）

外部の専門家講師による一方的な情報伝達とした自記式アンケートによって評価した。

なる講義形式の教室も未だに多い。

KTSNDの特徴は喫煙状況に関係なく回答可

本研究では、実務実習において臨床を経験

Table１
過程

能で、総得点が高いほどタバコ製品や喫煙を喫煙防止教室の内容および時間配分
活動・学習内容

講義形式

導入
１分

本日の目的を知る
・タバコに関する正しい知識を知ることで喫煙を防ぐ

展開①20～25分

タバコに対する知識の指導
・タバコの健康被害、依存性、費用・受動喫煙、三次喫煙・薬物との相互作用
・禁煙外来・支援薬局、禁煙補助薬

劇・講義・キャラクターを用いて、喫煙者と非喫煙者の人生を対比

断り方ロールプレイ
・アサーションを使った喫煙の断り方を考
えてみる

ワーク、ロールプレイ
・タバコを勧められる場面を想定したワー
クシートを配布し、喫煙の誘いの断り方を回答
・プリントを回収し、良かったものや、模範解答を薬学生が演じる

展開②
10～15分

まとめ
５～10分

学習内容
・喫煙しないことの重要性
・喫煙の誘いは断る・周りの人に禁煙を勧める

7

研究ノート

許容、肯定、容認の意識が高い点にある。先行事例にあるような一方的な情報伝達を行な

行研究におけるKTSND得点は、現在喫煙者う講義形式とならなかったことも特徴として

16〜19点、前喫煙者16〜17点、試し喫煙者10挙げられる。全体的に、薬学生と高校生との〜13点、喫煙未経験者10〜11点の範囲であっコミュニケーションを重視した構成とするこた８，９）。さらに、KTSNDは喫煙防止教育のとを心掛けた。

教育効果の評価尺度としても期待されてい（3）喫煙防止教室実施前・後アンケート項

る10）。

目

（2）喫煙防止教室の指導内容

タバコに対する意識、知識、態度について

本教室は高校の授業の一環として実施しは、喫煙防止教室実施前後のアンケートへのた。開催時間は１クラスあたり授業１コマ分

回答の変化により評価した。の50分とし、Table１ に示す内容と時間配分

タバコに対する意識の評価尺度として、で同じ薬学生が２回実施した。

KTSNDを用いた。将来の喫煙行動リスクのa．喫煙防止教室の目的

評価のために Table４ に示す設問１、２を、

本教室は以下の３点を目的とした。

タバコに対する態度の評価のために Table４①「喫煙に対する正しい知識」を得ることの設問３、４を設定した。タバコに対する知で、自分からタバコを吸わない。

識の変化は Table５ に示す４つの設問の正解②周囲の喫煙者からタバコを勧められた際の率をはかるものとした。

「断り方」を習得することで、タバコに誘わ（4）統計解析れても吸い始めない。

プレアンケート結果の男女間比較にはχ 2③「禁煙の方法」を理解することで、喫煙者検定を用い、必要に応じFisherの正確確率検に禁煙を勧めることができる。

定を行った。また本教室前後のKTSNDスコ

b．喫煙防止教室の特徴

アの変化については Paired t -test を、喫煙本教室では、高校生の興味を引く楽しい内に対する意識変化についてはWilcoxon の符容として劇形式を取り入れ、キャラクターを号付き順位検定を、タバコに対する知識につ使用した。喫煙のデメリットをわかりやすくいての質問への正解率の比較はマクネマー検伝えるため、高校生の関心事である美容や喫定を用いて解析を行った。

煙にかかる費用を示した。さらに、非喫煙者

なお、有意水準は危険率５%未満とした。と喫煙者の人生を対比したドラマ調の講義と統計解析ソフトはIBM ® SPSS ® Statisticsした。

Version 23を用いた。
（5）倫理的配慮

また、喫煙勧誘の断り方を個々の受講者が習得できるようにするためロールプレイを導研究参加者にはあらかじめ、本研究の目的入した。ロールプレイでは各受講者にワークや、アンケートを無記名式とし、学会等におシートを配布し「タバコを勧められた時の断ける研究成果発表の際にも個人が特定されなり方」を考えてもらい、回答案を回収した。

いよう扱うなどの個人情報、プライバシーの案の一部を薬学生が発表し、その際アサー保護への配慮、研究への参加は自由意志に基ションの手法を取り入れた上手な断り方を模づいており、アンケートへの回答がない場合範例として劇形式で示した。にも不利益の生じないことを書面にて提示

薬学生は受講者と年齢が近く、立場は学生し、同意後にアンケートの回答を得た。なお同士ということもあり受講者が意見を述べや本研究は、「人を対象とする医学研究に関すすい双方向の教室となり、専門家が行った先る倫理指針（平成26年）に基づき、高崎健康
8Table２

喫煙防止教室受講者の男女別生活習慣およびタバコの印象
全回答者数（n＝62）

男性（n=16）
該当者数（%）

女性（n=46）
該当者数（%）

p値

朝食
毎日食べる
週に５―６日
週に３―４日ほとんど食べない52
70313（81.3）
2（12.5）01（6.3）39（84.8）5（10.9）02（4.3）0.94

運動
日常的に運動をする（%）

43

13（81.3）30（65.2）

0.23

ストレス傾向
ストレスを感じる
ストレスの発散方法がある

56
44

13/16（81.3）
11/16（68.8）

43/46（93.5）
33/46（71.7）

0.15
0.54

同居家族の喫煙あり

295（31.3）24（52.2）

0.15

学習経験
喫煙の害に関する学習経験あり

59

14（87.5）45（97.8）

0.10

5.91±0.90

5.94±0.98

5.90±0.98

0.90

21411104754
6

1（1.6）
1（1.6）
1（1.6）
6（37.5）2（12.5）9（56.3）12（75.0）2（12.5）1（2.2）
03（6.5）5（10.9）8（17.4）38（82.6）42（91.3）4（8.7）

0.45
0.26
0.73
0.03
0.49
0.04
0.11
0.49

平均睡眠時間（hr）±SD
タバコの印象
かっこいい
大人っぽい
渋い
個人の自由
かっこわるい
くさい
健康に悪い
その他
Pearson’s chi-square test and/or Fisher’s exact test

Table３

同居家族の喫煙有無による喫煙防止教室前後のKTSNDスコア変化
教室前

全受講者
（n=58）
同居家族の喫煙あり（n=26）
同居家族の喫煙なし（n=32）

教室後

9.3±4.0
8.9±4.0
9.7±4.0

p値

6.9±4.06.6±4.7＊＊
7.2±3.4＊＊＊＊

1.10×10－8
2.17×10－4
2.03×10－5mean±S.D．＊＊ p <0.001, paired t -test

福祉大学研究倫理委員会にて承認されたプロり」とした者のうち71％が具体的な発散方法トコールに基づき行われた（承認番号2736）。

を回答した。内訳は「歌う」が24％「音楽を聞く」16％であった（自由記載のため重複回［結果］答あり）。平均睡眠時間は5.91±0.97時間で（1） 喫 煙 防 止 教 室 プ レ ア ン ケ ー ト 結 果あった。「くさい」、「健康に悪い」といった（Table２）

喫煙に対する否定的な印象は、男性と比較し有効回答数は62人、うち男性26%、女性て女性で有意に高かった（p＜0.05）。
（2）喫煙防止教室前後のKTSNDスコアの変74%であった。対象者の97％が学校の授業で何らかの喫煙に関する学習経験を有してい化（Table３）

た。

各受講者の本教室実施後の平均KTSNDス

ストレスを有し、かつその発散方法を「あコアは、実施前と比較して全受講者群、同居
9

研究ノートTable４

喫煙防止教室前後の喫煙に対する意識の変化（n=58）
該当者数（%）
そう思う

すこしそう思う

１．自分は将来タバコを吸っていると思う
喫煙防止教室前（%）
0
喫煙防止教室後（%）
0あまり思わない1（3.5）
0

思わない3（13.8）2（3.4）

無回答

p値

52（79.3）
56（96.6）2（3.5）
00.08

２．自分は、このあと一生のうち、少なくとも一度くらいタバコを吸うと思う
喫煙防止教室前（%）
02（3.5）8（13.8）46（79.3）
喫煙防止教室後（%）
002（3.4）
56（96.6）2（3.5）
00.004

３．タバコを勧められたら断ることが出来るとおもいますか
喫煙防止教室前（%）
36（62.1）
14（24.1）
喫煙防止教室後（%）
42（72.4）
14（24.1）1（1.7）
1（1.7）

2（3.5）
00.19

４．禁煙の意思があるが、タバコをやめられない人に禁煙を勧めることができますか
喫煙防止教室前（%）
14（24.1）
25（43.1）
13（22.4）3（5.2）
喫煙防止教室後（%）
26（44.8）21（36.2）8（13.8）3（5.2）

3（5.2）
00.04

5（8.6）
1（1.7）

Wilcoxon signed-rank test

Table５

喫煙防止教室前後の喫煙に関する知識の変化（n=55）
設問

実施前

１．喫煙は医療機関で治療を行うことができる

はいいいえ
２．タバコを止められないのは精神が弱いからである
はいいいえ
３．タバコは薬の効果、副作用に影響しない
はいいいえ
４．タバコの煙を直接吸わなければタバコの健康被害は はいない
いいえ

N（%）

実施後 N（%）
はいいいえp値53（96.3） 53/53（100.0）
0/53（0） 0.48
2（3.6）
2/2（100.0）
0/2（0）
24（43.6） 21/24（87.5）
3/24（12.5） 0.50
31（56.4）
6/31（19.4） 25/31（80.6）
3（5.5）
0/3（0）
3/3（100.0） 0.25
52（94.5）0/52（0） 52/52（100.0）0（0）0/0（0）
0/0（0）―55（100.0）
0/55（0） 55/55（100.0）

McNemar Test

家族に喫煙者がいる群といない群、以上全て

ところ、表には示していないが、主に「（薬の群で有意な低下を示した（Table３）。

物治療などの）治療方法について伝えるも（3）喫煙防止教室前後の喫煙に対する意識の」と「（喫煙の）デメリットについて伝え変化（Table４）るもの」の２つに大別された。「治療方法を「一生のうち一度はタバコを吸うと思うか」伝える」との回答では禁煙外来に類する内容という設問に「思わない」と回答した人数はを記載した者が38人と最も多く、「デメリッ教室実施後に実施前と比べ10人（17%）増加

トを伝える」ものでは健康被害を挙げた者がし、教室前後で有意な差がみられた。

12人であった。

「禁煙したいと思っている人に禁煙を勧め（4）喫煙防止教室前後の喫煙に関する知識られるか」を「そう思う」と回答した人数がの変化（Table５）

実施後12人（20%）増加し教室前後で有意なタバコに関する基本的知識を問う問題の、差がみられた。また実施後、前述の設問に教室前後の正答率変化としては、「タバコの「そう思う」、「すこしそう思う」と回答した

煙を直接吸わなければタバコの健康被害はな

47人（81%）に「禁煙の意志がある喫煙者にい」は教室実施前から受講者全員が「いいどのような禁煙方法を紹介するか」を尋ねたえ」と回答し正しい認識を有していた。「喫10煙は医療機関で治療できる」、「薬の効果、副下を示し（Table３）、将来の喫煙行動リスク作用に影響しない」かについて誤って回答しの低下が期待される意識の変化も見られた

た少数の受講生も、受講後には全員正解と（Table４）。

なった。「タバコを止められないのは精神がさらに、実施後に「タバコを勧められた際弱いからである」の正誤については意見が割に断ることができる」、「禁煙外来等の効果的れていたが受講後わずかに「はい」の回答がな禁煙方法を伝えることで禁煙の意志のある増加した。

喫煙者に禁煙を勧めることができる」との回答も増加した。また、タバコに対する知識を［考察］質問した正誤問題の正解率も講義後には上昇

成人では男性と比較して女性の喫煙率は低傾向を示したこと（ Table５ ）から、高校生

いが、女性の自発的禁煙の難しさについてはを対象とした薬学生による喫煙防止教室の実数多く報告されている 11）。本対象群は、74

施は受講者の喫煙行動リスクを低減させる上%が女性、平均睡眠時間が６時間未満（Tableで効果があった。

２ ）と全国の高校生の平均7時間39分（総務

今回はタバコの有害性に対してある程度の省「平成23年社会生活基本調査」、2011）に知識を有する高校生を対象に喫煙防止教室を比べ短く、高校生における生活習慣と危険行実施した。すでに知識を有する者を対象とし動との関連を調査した先行研究 12）から鑑みても明らかな効果が認められたことから、て将来の喫煙行動リスクが高い群であると考様々な観点から繰り返し「正しいタバコの知えられた。未成年者が喫煙に至る理由は「喫識」や「喫煙防止策」、「生活習慣と喫煙の関煙者からの誘い」によるものが多いとされて係性」を伝えることが未成年者の喫煙を防止

おり 13）、本対象群では同居の喫煙者がいるする上で重要であると考える14）。

割合が47%を占めることから、喫煙を誘われセルフメディケーションの観点や喫煙防止た時に吸ってしまわぬよう、喫煙防止教室のに対する知識を有する実務実習終了後の薬学構成に「勧誘時の断り方について」指導およ

生が薬学的視点、年齢の近い世代感覚からのび自ら考える工夫を加えることが有用と考え講義を構築し、劇やワークシートを通じて参られた。

加者と双方向の情報交換ができる喫煙防止教

本対象群の95%が喫煙に関する何らかの学室を実施することは、受講者であった高校生習経験を有していたことから、一般的な講義の喫煙防止意識の向上を促す上で有用であっ内容に加え、これまでの学習内容とは異なるたと考えられた。薬学生が構築し、実施した視点を盛り込み、受講者の興味を惹けるよう喫煙防止教室を適切に評価するには、薬学生な教室内容とすることが必要と考え、ストレ自身の成長や習得したものについても今後合ス発散法に多かった「音楽」に関連した設定わせて評価が必要であると考える。以上よでの参加型手法を取り入れた。具体的には、り、薬学生と高校生とのコミュニケーション「カラオケBOXで成人先輩から喫煙を勧めらを重視した高校生対象の喫煙防止教室は、受れる」設定をロールプレイに導入し、受講者講者のKTSNDスコアを有意に減少させるこ個々に回答を考えてもらうことで主体的に考とが示された。

えてもらうような仕掛けをした。

［謝辞］

対象者は既に教室の受講経験があり、実施直前のKTSNDスコア（9.3±4.0）は低い水準

本調査の実施にご理解ならびに多大なるごにあったが実施後には6.9±4.0へと有意な低協力をいただいたA高校の渋谷成先生、澁澤
11

研究ノート

直子先生、担任の先生をはじめとした教職員

Nicotine Dependence,“The Kano Test forの方々ならびに教室で積極的に参加してくれSocial Nicotine Dependence（KTSND）”），産業医科大学雑誌，28（1）,45-55,｛2006｝.

た学生の皆様に心より感謝いたします。

８）北田雅子，武蔵千春，加濃［利益相反］学，谷口浩子，吉井正人，加濃式社会的ニコチン依存度調査票Version 2を用いた防煙教育の可能性

開示すべき利益相反はない。

についての検討，日本記念医師連盟通信，15,9-11,｛2006｝.

［引用文献］１）山崎９）栗岡紀子，下川健一，石井

都医学会雑誌，54, 181-185.｛2007｝.
10）遠藤大吾，学校薬剤師の行う児童・生徒の継続的喫煙防貝outcome of an unaided smoking cessation
attempt, Addict Behav, 22, 521-533,｛1997｝.

良い禁煙支援を目指して‐，災害医学会会誌，12）片岡60, 357-361,｛2012｝.

渡部の充実・強化に向けて，小児科臨床，64, 1505-13）安藤choices : resilience, drug and road safety

英樹，

基，我が国の高校生における危険行動と美津子，峠哲男，中学生の喫煙の現関する中学生と保護者の同時調査―，香川大学

School Drug Education and Road Aware,

看護学雑誌，12（1）,7-17,｛2008｝.

｛2013｝.

14）足立毅，国友

伊藤久，原田正平，川波淑子，田中恵子，村田ゆかり，佐藤優光，心理的ニコチン依存を評価する新しい質問票

直子，岩田

状と保護者の喫煙に対する意識の関与―喫煙にeducation, Government of Western Australia,由紀子，城戸元芳，中山晶子，佐藤535-544,｛2014｝.

６）A n n e M i l l e r , K i m C h u t e , C h a l l e n g e s &政明，原田有司，工藤

睡眠時間との関連，日本公衆衛生雑誌，61（9）,1511,｛2011｝.

史雄，相沢千恵，野津幸，久保有司，喫煙，飲酒，薬物乱用防止教室

正人，磯村賢二，高校生の喫煙に対する認識と禁煙教

RE, Garvey AJ, Gender differences in the研，女性の禁煙は難しいのか？‐より

千春，加濃幸司，天11）Ward KD, Klesges RC, Zbikowski SM, Bliss

調査（調査報告）,｛2011｝.

７）吉井千春，相沢毅，稲垣｛2008｝.

有司，神奈川県における児童生徒及び保護者の喫煙，飲酒，薬物に関する意識・実態５）野津正人，吉井史雄，磯村育の効果，日本禁煙学会雑誌，3（1）, 7-10,｛2010｝.

４）佐藤明，加濃政明，国友

止教育の効果評価，九州薬学会会報，64, 47-50,３）野津正人，女子

チン依存度調査票Version 2による解析‐，京ケート調査, 社会薬学, 27（1）,101-110,｛2008｝.
発達段階に応じた喫煙防止教育

千春，加濃高生のタバコに対する意識‐加濃式社会的ニコ

文由，地域医療における学校薬剤師の活動に関するアン２）笠原

成人，吉井みのり，石野美加，宮腰祐三子，真紀子，武見千史，行動変容のコンピュー

ターシステムを用いた特定保健指導後の繰り返

加濃式社会的ニコチン

し指導効果についての検討，臨床栄養，121（2）,

依 存 度 調 査 票（ K T S N D ）（ A n I n n o v a t i v e

247-251,｛2012｝.

Questionnaire Examining Psychological12