「共に生きる社会の実現をめざして」

43号
特 集 のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み 第平成 27（2015）年
1 月 1 日発行

『飛龍松』（群馬県高崎市高崎城址）
高崎城は、井伊直政により慶長３（1598）年旧和田城を取り込み、旧箕輪城から多くの構造物を移設して築城され、慶長５（1600）
年に井伊氏が佐和山へ移った後、諏訪・酒井・松平・安藤・大河内・間部氏などが城主となりました。明治６（1873）年廃城令により存城となり、第３師官官内分営所が置かれ、跡地の大半は歩兵第15連隊の駐屯地として使用されました。現在城趾は超高層21階の市
役所や音楽センターなどの公共施設や百貨店など賑やかな街の中にあります。城趾三の丸の模擬石垣の上に、『飛龍松』（写真）が空に向かい龍が飛び立つような佇まいでそびえています。明治26（1893）年秋、近衛師団の演習を明治天皇が視察した記念に植えられた松と言われています。『昭和36（1961）年11月３日高崎市十五聯隊会高崎市郷友会』の碑より

独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

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【理事長ごあいさつ】

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新年のごあいさつ

【特 集】

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のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み● 地域及び施設で生活する高齢知的・発達障害者の実態把握及びニーズ把握と支援マニュアルの作成について（厚労科研）● 福祉セミナー 2014「高齢知的・発達障害者とその支援」を開催しました● 施設入所支援における高齢知的障害者への取り組み● 施設利用者の高齢化に対応した食事提供の取り組み● 認知症を呈する高齢知的障害者の事例について〜高齢知的障害者の変化と対応〜

理事長● 地域の高齢知的障害者への支援について

遠藤浩● コラム 高齢知的障害者への地域移行における取り組み

昨年は、全国の関係者の皆様のご理解ご協力を得て、第【養成・研修】

18

させることができたと考えています。

● 強度行動障害支援者養成研修（実践研修（指導者研修））の開催について

他方、総合施設を構成する15の生活寮の１寮において、● 平成26年度 福祉のサービスを必要とする罪を犯した知的障害者等の地域生活支援を行う施設職員等研修会（中央研修会）
を開催しました。

【実践レポート】

３期中期目標に掲げられている事業全般について着実に前進

一昨年８月に虐待が疑われる事案が発生したにもかかわらず、半年以上経過した昨年３月に通報するという不本意で申し訳ない事態が生じてしまいました。このことについて、深22

くお詫び申し上げるとともに、全職員に利用者本位の支援を改めて徹底し、再発防止と損なわれた信頼の回復のために● 就労支援施設｢らかん｣における取り組みについて法人をあげて取り組んでいることを是非ご理解いただきま● コラム 新商品が誕生するまですようにお願い申し上げます。

〜就労継続Ｂ型ふぁいとでの取組み〜

高齢知的障害者の支援をめぐる課題への取組● コラム 障害児支援センター「れいんぼ〜」での防災訓練

新たな年を迎え、引き続き障害福祉施策の重要課題の解〜お子さんたちの避難訓練の様子〜

決に寄与するために、総合施設におけるモデル的な支援の【調査・研究】

24

実践、調査研究事業及び養成研修事業の３つの事業を相互に関連性を保ちながら推進して参りたいと考えていますが、● 障害福祉サービス事業所による矯正施設退所者の受入れ・中でも高齢の障害者の支援に関する事業に一層力を入れて支援に関する実態調査（速報）

いくこととし、本ニュースレターでは「のぞみの園における【臨床の現場から】

26● こどもを育てるということは 〜 Part３〜【共に生きる】平成25年４月から施行されている障害者総合支援法については、３年後の見直し規定が設けられ、５つの検討項目を

28●「のぞみふれあいフェスティバル」の開催掲げていますが、その中に「高齢の障害者に対する支援の在り方」があります。
また、障害者自立支援法から障害者総合支援法へ改正さ●「ふれあい香りガーデンだより」【INFORMATION】

高齢知的障害者への取組」を特集しました。

れた際に衆参両議院において附帯決議が採択され、その中30で、「障害者の高齢化・重度化や『親亡き後』も見据えつつ、障害児・者の地域生活支援をさらに推進する観点から、ケアⅠ 国立のぞみの園福祉セミナー

ホームと統合した後のグループホーム、小規模入所施設等

Ⅱ 支援者養成現任研修を含め、地域における居住の支援等の在り方について早急に検討を行うこと」が掲げられています。
これらの検討規定や附帯決議にあるように、高齢の障害

2NEWS LETTER【ニュースレター平成 27 年１月号】

新年あけまして おめでとうございます。
本年もどうぞ よろしくお願い申し上げます。
のある人たちの支援は、障害福祉施策の喫緊の課題となっています。

などに集約することができます。
さらに、地域で生活している知的障害者が高齢になって障害高齢化の実態については、例えばのぞみの園では、旧国立コ者支援施設に入所する事例を調査すると、平成24年度中に60

ロニーから引き続き入所している利用者（平成26年12月１日

歳以上の知的障害者が新たに入所した障害者支援施設の数は全現在255名）の平均年齢は62歳に達し、入所期間が30年以上

体の16％であり、入所前の住居については、家庭が最も多くの利用者は約８割を占めています。機能低下が進み、車いす利35％、他の障害者支援施設は24％、グループホームは21％と用者（外出時のみの人も含む。
）は100名を超え、日常的に医いうことが分かりました。入所理由として多くあげられたのは、療的ケアが必要な利用者、認知症の症状を有する利用者も年々「本人の機能低下や疾病の重篤化に伴う対応困難」であり、家増加しています。

庭からの入所理由としては、対応困難（45％）の次に「家族ののぞみの園の場合は極端な例であるとしても、多く入所施設

高齢化や死去による介護者不在」が31％を占めています。

では利用者の高齢化や機能低下の問題に直面し、さまざまな工

このように高齢になって入所した知的障害者は障害者支援施

夫を重ねながら支援に取り組み、あるいは、地域の関係者・関設を事実上「終の棲家」として選択したとも考えられ、今後我係機関との連携に努めていることと思います。

が国の人口構造全体がさらに高齢化することにより、本人が高このような状況に鑑み、のぞみの園は、高齢の知的障害者や齢のため機能低下し、あるいは、両親などが要介護状態となり、発達障害者の実態と支援のニーズを把握し、支援のスタンダー

または死亡したため、施設入所を選択せざるを得ない事例は増ドを目指した支援マニュアルを作成する必要があると考え、厚加することが予測されます。

生労働科学研究費補助金を受けて、平成24年度から３年計画

以上のような調査研究を通じて把握できた実態や課題を踏まで「高齢知的・発達障害者の実態把握と支援マニュアルの作成」

え、昨年11月、高崎市において「高齢知的・発達障害者とそのに関する調査研究に取り組んでいます。

支援」をテーマとするセミナーを開催したところ、全国30都道

その成果の一部を紹介しますと、障害者支援施設の入所利用

府県から200人を超える参加者があり、大変好評を博しました。

者のうち知的障害のある人に限って見ると、65歳以上の人はこのセミナーの概要については本ニュースレターの６〜７

10％、50歳以上の人は32％と推計されます。
65歳以上の知的障害者が入所していると回答した施設数は73％でしたが、これら施設の実態については、◇大多数の施設では若年利用者と高齢利用者が混在の状態で支援を行っていること◇65歳以上の利用者のうち、日中も車いすやベッドで過ごしている利用者は24％を占めていること◇認知症症状によって日常生活に明らかな支障が生じているページで紹介していますが、セミナー資料として、支援マニュ
アル「高齢知的障害者支援のスタンダードをめざして」（素案）を配布しました。参加者の皆様から寄せられたご意見・ご要望も参考にしつつ、３年間の調査研究の取りまとめとして本年度
中に最終版を完成することとしています。
のぞみの園では、この支援マニュアルを職員全体で共有して利用者支援の質の向上に取り組むこととしていますが、全国の関係施設・事業所における高齢の知的障害者の支援に、また、利用者は20％で、認知症の疑いのある利用者を含めると高齢期を見据えての準備のための支援に役立てていただくため45％の利用者に認知機能の低下が認められることに、手軽に参照できる刊行物として発刊する予定です。

などが分かりました。
また、高齢の知的障害者が入所している障害者支援施設の課題については、◇高齢化に対応した施設設備の整備◇支援員の介護スキルの向上

また、本年の秋頃に高齢知的障害者の支援に関するテーマのセミナーを開催するなどにより、全国の関係者の皆様と語り合
い、解決の方策を見出していきたいと考えています。
高齢知的障害者の支援はもとより、行動障害のある知的障害者や発達障害児・者の支援、矯正施設を退所した知的障害者の◇日中活動プログラムの工夫支援など障害福祉施策の課題の解決に寄与すべく全力で取り組◇地域の医療機関との連携による医療の確保

んでまいります。本年ものぞみの園をどうぞよろしくお願い申◇介護保険サービスへの切替えし上げます。

NEWS LETTER

3

特集

のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み

地域 及び施設 で生活する高齢知的・発達障害者 の実態把握 及びニーズ把握 と支援マニュアル の作成 について（厚労科研）
研究部長

志賀

利一

のぞみの園では2012年より３年間、厚生労働科学研究費の補助を受け「地域及び施設で生活する高齢知的・発達障害者の実態把握及びニーズ把握と支援マニュアルの作成（主任研究者：遠藤浩）」をテーマに、調査研究を続けてきました。ここでは、過去２年半の調査研究で明らかになったこと、課題として残っている点をまとめます。

歴史的背景と知的障害者の年齢別人口
私たちの国の知的障害者福祉の歴史を紐解くと、1947 年の児童福祉法により知的障害のある子どもに対する対策が、
1960 年の精神薄弱者福祉法で 18 歳以上にも公的福祉施策

る知的障害者の急激な増加は間近に迫っていることがわかります。
この年齢構成の実態から、今回の調査研究では、高齢期に向かおうとする知的障害者の課題を大きく２つに分けてが本格的に実施されるようになりました。今から 55 年前の整理することにしました。１つは、「高齢期に至る前の備え」

ことです。1960 年当時、18 歳だった知的障害者は、今年であり、もう１つは「高齢期の住まいとすこやかな生活の73 歳になるはずです。制度面の変遷からすると、高齢の知支え」です。

的障害者の支援のあり方に関して、喫緊の検討課題であることがわかります。
では、現在の知的障害者の年齢構成はどうなのでしょうか。

高齢期に至る前の備え

全国規模の集計ではありませんが、ある県の 20 歳以上の療

今回の調査研究の結論のひとつに、40・50 歳代の一般育手帳所持者の年代別数を図１に示します。療育手帳所持者

的には「働き盛り」の年代から、高齢期の生活に向けてののうち、60 歳以上の割合は、一般の高齢者と比較すると相準備が必要だと私たちは考えました。主な理由は次の通り

当少ないのが現状です。療育手帳制度が生まれた時期やそれです。

を活用した福祉サービスの浸透の度合いが、影響していると考えられます。

○知的障害者は、加齢による心身の機能低下が一般の人よ
り早く、さまざまな生活習慣病を原因とした死亡のリスクが高いと指摘する調査結果がいくつも存在する（ただし、個人差、障害の程度、抗精神薬や抗てんかん薬の長期使用など、さまざまな生物学的要因が関係している）○認知症の研究では、一般の高齢者よりダウン症は 20 歳
以上早い段階から認知症の罹患リスクがあり、ダウン症ではない知的障害者も 10 歳以上早いと考えた方が良いと言われている

図１．ある県の療育手帳所持者の年代別数と 10 年後の予測数（※は 2014 年の 12 〜 19 歳の人数）○心身の機能低下をもたらす要因のひとつに生活環境の変化が大きいと言われており、中年期に差し掛かる知的障

図１では、10 年後（2024 年）の年代別数も予測して害者にとって、生活環境の急激な変化は避けて通れないみました。詳細な分析を基にした予測ではありませんが、10 年後には、60 歳以上が今の 1.8 倍、そして 50 歳代が

特に「生活環境の変化」が重要なポイントです。私たち２倍に増える可能性があることが分かります。本格的な高の国では、親世代と同居している知的障害者の割合が非常

齢化は、もう少し先になりそうですが、中年期に差しかかに高くなっています。65 歳未満の知的障害児者のうち、4NEWS LETTERSpecial edition
親と同居している割合は 91％です。そして、知的障害者
が 50 歳前後の年齢に達すると、親は 80 歳前後になっています。親の傷病・介護・死去などにより、長年生活を支えてきたキーパーソンが不在となり、生活環境が急激に変化する可能性が非常に高いのです。
この時期、高齢期に向けて準備しておく必要のある、代表的なテーマは以下の３つです。
○ライフストーリーの引き継ぎ：長年の生活経験の中で必要とされてきた支援の内容などを棚卸しし、新しい支援

図２．
一般の高齢者（左）と高齢知的障害者（右）の住まいの場者に引き継ぎを行うために、整理しまとめる
高齢知的障害者にとって、一人ひとりの状態にマッチし○医療および保健：人間ドックなどの健康診断の受診とそた、安心して生活できる住まいの場の確保が大きな課題での結果や医療的な配慮事項についての情報を整理しまとす。住まいの場が定まれば、適切な傷病への対応（予防、める

服薬管理、通院・入院など）や介護（食事、入浴、更衣、排泄など）、生きがい活動（日中活動、趣味、仲間とのふ○お金にまつわること：現在の生活に係る収支、預金、場れあいなど）の提供が可能になっていきます。

合によっては相続などで引き継ぐ可能性のある内容と今後の管理について方向性を決める

高齢期の住まいとすこやかな生活の支え

支援マニュアル作成準備中
高齢知的障害者の支援については、知的障害の程度や現在の要介護度によって、課題が大きく異なってきます。ま65 歳を超え、高齢になった知的障害者の多くは社会福

た、住まいの場によっても表れる問題が変わってきます。

祉施設などで生活しています。図２は、社会福祉施設など

例えば、多様な年齢層が生活する障害者支援施設では、高に入所している割合を、一般の高齢者と比較したものです。

齢で要介護状態になった知的障害者に対して、本人の状態

高齢知的障害者の半数の住まいの場が、社会福祉施設などにマッチした日中活動の提供や、様々な疾病の治療のためです。実態は、障害者支援施設やグループホームといったの通院・服薬管理を行うことに苦慮しています。さらに、障害福祉分野の施設などだけでなく、特別養護老人ホーム

建物・設備のバリアフリー化、職員の介護技術の習得、医などの介護保険施設、さらには養護老人ホームや救護施設

療職確保や外部の医療機関との連携を解決すべき課題と考にも入所しています。

えています。一方、特別養護老人ホームなどでは、介護ス

高齢になると、誰もが、心身の機能が低下し、介護など

タッフと知的障害者とのコミュニケーション方法、他の利の公的な福祉サービスを利用する可能性が高まります。現

用者との人間関係の調整、身元引受人との連絡などに問題

在、65 歳以上のすべての高齢者のうち要介護（支援）認意識を感じています。

定を受けている人は 18％に過ぎません。また、介護が必

私たちは、現在、高齢知的障害者の支援の様々な課題を要な状態になっても、自宅で、公的な介護サービスだけで整理し、課題解決の糸口になるべく先駆的な実践事例を紹なく、同居している配偶者や子ども、あるいは近隣の親族介することで、「高齢知的障害者支援のスタンダードをめなどが介護の担い手になっている場合が多いと言われていざした」マニュアル作成に取り組んでいます。平成 26 年ます。ところが、知的障害者の場合、高齢になる前から日度末の完成を目指して作業継続中です。参考にすべき取り常生活に何らかの支援が必要な人であり、さらに心身の機組みや実践事例を現在も集め続けております。関連する情能低下が早いと言われています。その上、配偶者や子ども報ならびにご意見などがございましたら、のぞみの園までなどがいる人は稀であり、高齢期に家族からの介護を受けご連絡ください。

ることが難しいと考えられます。

NEWS LETTER

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特集

のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み

福祉セミナー2014「高齢知的・発達障害者とその支援」を開催しました
研究部研究課研究員

相馬大祐

11月26日（水）に高崎市にて福祉セミナー2014「高齢知的・発達障害者とその支援」を開催し、全国各地から239人のご参加をいただきました。本セミナーのプログラムは、厚生労働省障害保健福祉部発達障
害対策専門官の日詰正文氏による行政報告をいただいた後、内科医の高木佐知子氏による講演、のぞみの園による調査研究・実践の報告、そして、シンポジウム「高齢知的障害者支援のスタンダードを目指して」という構成でした。本稿では高木氏の講演とシンポジウムの内容について紹介したいと思います。

■「知的障害のある人の健康管理
陥りやすい疾患とその予防」

障害者は自らの身体の不調について明確に訴えることが困難であり、「家族や支援者が当事者の代弁者」であるという

高木 佐知子氏（新中川病院）
高木氏からは、知的障害者のかかりやすい疾患とその予防策についてお話しいただきました。知的障害者の死亡率が若言葉がとても心に残りました。本セミナーで中心にお話しいただいた病気になる前の対応だけではなく、支援者には病気になった時、医師と本人の「通訳者」として、重要な役割があることを再認識したお話でした。

年期から高い傾向であるという紹介から、明日からできること、特に肥満の実態と予防について話が展開しました。知的障害者でBMI値25以上の人は30歳以上で48.1%を占め、一般の人と比べ、肥満の人の割合が高い傾向にあるという調査■シンポジウム「高齢知的障害者支援のスタンダードを目指して」

結果の紹介がありました。そして、肥満は脳梗塞や脳出血、次にシンポジウムでは、４人のシンポジストから発題いた

心筋梗塞などの病気を引き起こします。
このような肥満への対応としては、食事と運動を改善する

だき、その後会場の質問も踏まえてシンポジスト間の討論がことが大切になります。食事については、回転寿司のように行われました。それぞれのシンポジストの論点は以下のとお

どこまで食べていいか分かりづらい場合は、どこで終わりかりです。

を分かるよう工夫することが大切になります。この他にも、食べ方について注意する視点が具体的に紹介され、まず問題○「高齢知的障害者と医療」

点に気付くことの大切さが指摘されていました。

有賀 道生（のぞみの園）

次に運動です。まずは運動習慣を身につけることが大切ということで、いつも座っている人なら、少しの時間立つよ
うにするといった支援者の心構えと工夫で対応できること

NEWS LETTER

年で急増している。

はたくさんあり・医療へのアクセスが課題となっている。知的障害者施設

そうです。また、の場合、通院に職員が付き添うことで、職員不足が深刻始めてみて３ヶ化する。

月程度で効果を・医療従事者の立場として、果たしていかなければと考え測定することもている点がある。①知的障害者の高齢化に伴い、医療ニー大切であるといズは急増しているにも関わらず供給が追い付いていない

うことでした。

ことを医療従事者に知ってもらう、②医療アクセスを円

最 後 に、 知 的

6・のぞみの園の死亡者数は高齢化の影響を受け、この 10滑に行えるための整備が早急に必要なこと、③医療サイSpecial edition
留まっているのが現状である。そこで、療育手帳を所持しない人も含めた 65 歳以上の知的障害者の把握を目的とした調査を実施した。その結果、２自治体の高齢知
的障害者の割合は高齢者人口の 0.67% であり、厚生労働省が報告している約３倍であった。この要因として、
1973 年の療育手帳制度創設期には入所施設ぐらいしかサービスが無かったため、手帳取得をしなかった知的障害者が多数いたのではないかと推測される。
・介護保険法では、地域住民による支援を前面に押し出そ
ドへの当事者情報の提供が十分になされること、④「診うとしているが、支援を受けている場合はともかく、調たい人を診る」のではなく「診なければならない人を診査結果からは高齢知的障害者は地域の中で孤立している

る」ことが医療従事者としての本来の使命であることを傾向がうかがえた。地域が排除している者を地域で支援

忘れないこと。

することに矛盾を感じている。
・法制度における問題として、障害児については児童福祉○「50代の方への支援」
渡邉 一郎氏（足立区足立福祉事務所）
・地域で家族と同居している人の場合、本人が 50 歳代に法によって規定されている。一方、老人福祉法、介護保険法には障害固有のニーズに対する規定は存在しない。
また、障害者総合支援法、知的障害者福祉法においても高齢期固有のニーズに対する規定はなく、まさに高齢知的障害者は狭間の問題といえる。

入ると、今まで支援をしていた保護者の力が衰退し、最終的に喪失する。その中で、支援を受ける立場になる保護者と調整して、保護者が担っていた役割をサービスへ○「高齢知的障がい者支援のスタンダードを目指して」

切り替えるなどが必要になる。

祐川 暢生氏（侑愛荘）・また必ずやってくる試練がある。①親の介護や入院への契約者・同意者となること、②親の死亡前後の対応（延・知的障がい者施設で高齢期支援が困難な理由は、①要介

命判断・葬儀・埋葬）、③相続、④親亡き後の親族調整、護状態になった利用者への支援に適した物理的環境を生活形態の選択、⑤自分の高齢化に伴う、支援サービス

持っていない、②介護の専門的訓練を受けているスタッの切り替え、⑥自分の老いへの対応。これらは、事前にフが少ない、③施設の高齢化は新しい問題であり、理解準備ができるので、高齢となった保護者への支援の際にが不足している、④多様な状態像、年齢幅、高齢期利用工夫などを提案することがポイントになる。

者の状態変化の激しさや速さ等、支援の的の分散があげ・親亡き後、親が包括的に集約していた情報を誰が把握しておくか、自分自身の情報については自身で編集して集約する作業も大切になる。

られる。
・今まで対象者のことを観察し、支援し続けてきた知的障がい者分野が高齢期も支援し続けることが望ましいと考・以上は単独の支援機関や後見人だけではとても担えないえている。それは知的障がい者分野が責任を持って一定支援の量と質である。手探りでも新しい支援のあり方をの解決法を見出す必要があると考えているためである。

求めて、各領域の支援機関が知恵を集める必要がある。

・高齢期支援にもやりがいがある。携わる人がプライドを持ち、スタンダードを作っていくことができればと思う。

○「高齢知的障害者の支援を巡る諸課題」
谷口 泰司氏（関西福祉大学）

各事業所で困っていることはあると思うが、困ったと言うだけでは救われない。困ったことを突き合わせて考えて行ければと思う。

・国が把握している知的障害者数は療育手帳所持者のみにNEWS LETTER

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特集

のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み

施設入所支援における高齢知的障害者への取り組み
生活支援部長

はじめに

根岸

隆

入所利用者のニーズはどのようなものがあるかを確認し、そ現在、当法人の施設入所支援は、15 の生活寮で行われ、の上で、利用者の支援はどうあるべきかについて議論をして利用者の心身の状況に応じて４つのグループに分けて支援いくこととしました。そして、平成 24 年３月の「高齢知的を行っています。内訳は、①医療的ケア及び重介護を要する

障害者支援の在り方検討委員会」の提言を受け入れつつ、こ利用者を対象とした医療的配慮グループ（３カ寮）、②比較

れまで培ってきた知的障害者への支援に加えて高齢者支援

的穏やかに年齢を重ねた利用者を対象とした高齢者支援グの専門性も取り入れ、より質の高い支援を提供するという方

ループ（２カ寮）、③行動障害および自閉症の利用者を対象

針で取り組んでいます。

とする特別支援グループ（２カ寮）、④その他日常生活動作
および包括的な支援を要する利用者を対象とした自立支援グループ（８カ寮）という構成となります。

職員の資質の向上
平成 21 年度から、これまでに高齢者支援の専門家を招聘

入所利用者の平均年齢は、62 歳（平成 26 年 11 月１日

し、高齢知的障害者への支援および職員の資質の向上を図る

現在）
となり、
60 歳以上が 72.1％を占めています。
（参照「入ため、支援の現場において、専門家から助言や指導を受ける

所利用者年齢構成」）入所利用者全体の高齢化の進展により、とともに、高齢者支援について理解を深めるため、施設職員

従来の重度の知的障害や身体障害に加え、高齢化による疾病全体の研修会を実施してきました。また、高齢利用者への支や心身機能の低下により車椅子を利用する利用者や食事、排援・介護のあり方を直接体験するために特別養護老人ホーム

泄、入浴などの身体的介護を必要とする利用者、認知症に罹等の高齢者福祉施設での実務研修に職員の派遣も行ってき患する利用者が増えるとともに喀痰吸引や経管栄養などのました。

医療的ケアを必要とする利用者も増えてきています。

これらの経緯を踏まえながら、生活寮の職員がチームを組み、支援上の課題を取り上げた事例の効果的な支援などに入所利用者年齢構成
区分

入所利用者数

平均年齢 62歳
最高年齢 89歳

ついて検討する高齢者事例検討会議および認知症ケア研究

29歳以下

30〜40

35〜39

40〜44

３人
1.1%

３人
1.1%

３人
1.1%

11 人
4.1%

45〜49

50〜54

55〜59

60歳以上

計

７人
2.6%

25 人
9.3%

23 人
8.6%

194 人
72.1%

269 人
100.0%

チームを設置して専門性の向上に努めています。

医療との連携当法人には、13 床の入院機能を有する診療所が設置されており、生活寮と診療所は常日頃から連携協力に努めて、入所利用者の受診・検査・入院等の迅速な対応を図るとともに、このように入所利用者の高齢化に伴って、医療・介護などのニーズが多様化している状況に対して、平成 22 年 12 月

定期的な健康診断を実施して利用者個々の健康管理に努めています。

に厚生労働省内に設置された「厚生労働省独立行政法人・公また、診療所では難しい治療や入院、手術などについては、

益法人整理合理化委員会」から「国立重度知的障害者総合施

地域の医療機関との連携により、急性期は地域の医療機関で設のぞみの園は、独立行政法人直営によるサービス提供形態

手術や治療を受け、回復期は診療所でアフターケアのためのにとどまらず、特別養護老人ホームや社会福祉施設等を有す入院といった事例も多くなっています。診療所がホームドクる法人の運営手法を広く活用していくべきである。
」などのターとして身近に医療とこのような連携体制が図れることか提言から平成 23 年７月、高齢者支援を専門とする民間法人

ら、従来なら比較的短命といわれたダウン症の方においてもなどの専門家を招聘して「高齢知的障害者支援の在り方検討

高齢になるまで健康を維持できている事例も散見されてい会」を設置し、のぞみの園の入所利用者の現状と高齢化したます。

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NEWS LETTERSpecial edition
高齢化に対応した施設整備
生活寮の構造は、すべての寮において、椅子やベッドの生活であり、玄関から廊下、食堂、トイレ、浴室、居室は、段も歩行機能や認知機能の低下による転倒、転倒による外傷や骨折事故、嚥下機能の低下による誤嚥や喉詰めによる窒息事
故、また、服薬の増加に伴う誤与薬の事故などのリスクが高まり、場合によっては重大事故に繋がります。

差のないバリアフリー構造となっており、車椅子の利用者のこのような不測の事故を防ぐための取り組みとして、支援生活にも支障はありません。また、空調による冷暖房設備

や医療の現場に携わる職員を対象として、研修会および講を整えるとともに医療的配慮グループおよび高齢者支援グ

習会を定例的に開催しています。なかでも、看護師を講師とループには、介護浴槽や介護トイレも設置し安全・安心の支して毎月「救急救命講習会」を開催し、「喉詰め・誤嚥時の援・介護を提供し、落ち着きのある生活環境の設定を図って対応について」と「救急蘇生の ABC・AED の使用方法等」

います。また、その他の寮においても必要に応じて、トイレを交互に繰り返し実施しています。喉詰め時における手技やや浴室など、高齢化に対応した修繕・改修などを行っていま

心臓マッサージや AED の使用方法についての実践的な講習す。

会となっています。職員も一度だけではなく、受講回数を重高齢化に対応した日中活動プログラム
年齢を重ねても比較的健康な利用者の方は、これまでの作業活動や生産活動を継続しつつ、心身機能の低下を呈する利ねることにより、実践力を高めています。また、不測の事態に備えて、生活寮には、救急蘇生セットを配備するとともに職員一人ひとりにカードサイズの「心肺蘇生フローチャート」
を配布し、ネームプレートの裏側に入れています。

用者には身体の負担を伴わず楽しめる趣味的、創作的な活動

平成 26 年 10 月には、利用者への一定水準でのサービス

や身体機能の維持を図る介護予防体操を提供するとともにの提供、事故リスクの軽減、迅速な事故対応などを目的とし、四季折々の花を眺めながら、樹木やハーブの香りが楽しめる

事故の防止と安全・安心の支援のために、これまでそれぞれ「ふれあい香りガーデン」の散策（ふれあい香りガーデンは、の支援の現場において作成されていた各種マニュアルを統「香りでつながる共生社会で〜障害もある人もない人も花々合し、標準化した「支援・介護マニュアル集」を作成しました。

や木々の香り空間〜」をコンセプトに敷地内バス停そばに造また、発生した事故に関しては、「事故防止対策委員会」

られ、車椅子を利用される方のちょうど手を伸ばした高さにを毎月 1 回定期的に開催して、転倒、衝突、外傷、誤飲、誤嚥、合わせた植物もあり、通路も整備されており車椅子を利用さ所在不明、誤与薬などの発生事故や事故には至らなかった

れる方も触れたり、香りを楽しむことができます）や音楽活

ヒヤリハット事例の分析や検証および再発防止策の検討を

動やアロマセラピーなどの五感で感じることのできる活動

行っています。これらの検討結果を踏まえて、支援の現場にも行っています。また、地域にある地域生活体験ホームの設

改善指示および注意喚起を行うとともに、法人内広報誌等で備を活用し、買い物、散策、食事など、地域で過ごす活動を

全職員への周知徹底を図り、事故の再発防止に努めていま提供し、地域とのつながりを図っています。このような高齢す。

知的障害者への支援の取り組みは、高齢者支援グループを中心として行っており、生活支援における食事支援、排泄支援、入浴支援、日中活動支援などの具体的な支援の実際について

おわりに

は、
ニュースレター第 37 号（平成 25 年 7 月 1 日発行）で「当

この他に当法人において、平成 25 年 11 月には、
「知的法人における高齢者支援の取り組み」でお伝えしましたので障害者の高齢化と認知症」、
平成 26 年 11 月には、
「高齢知的・

ご参照いただけると幸いです。

発達障害者とその支援」と題した福祉セミナーも開催しまし

事故防止のための取り組みた。また、現在、高齢知的障害者支援について、障害者支援施設などの求めに応じて講師派遣を行うとともに、高齢者支

高齢化の進展に伴う心身機能の低下や疾病は、従来の行動

援グループにおいて支援者養成現任研修として、知的障害者障害などによる知的障害者支援におけるリスク要因に加え、施設の若手職員を対象とした実務研修の受け入れも行ってさまざまな事故に繋がるリスク要因の増大を招いています。

いることもお伝えいたします。

以前であったら、ヒヤリハットで収まっていた事例において

NEWS LETTER

9

特集

のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み

施設利用者の高齢化に対応した食事提供の取り組み
立木

事業企画部事業企画・管理課課長補佐

１．これまでの食事提供について

表２ 食事の種類と提供数
単位：食

知的障害施設における食事については、従来特別な制限の以外に病態食（特別食）と形態食（キザミ食・嚥下困難食）

平成 22 年度について配慮を行ってきました。特別食については、病態の予防と治療及び摂食機能に応じた食形態に配慮された食事

治療食

向けた個人への対応として、普通食（特に制限のない一般食）

計

181

51

2

36

94

364

49.7%

14.0%

0.6%

9.9%

25.8

度

平成 21 年度

平成 23 年度

160

44

24

27

82

47.5%

13.1%

7.1%

8.0%

24.3

125

20

75

17

69

40.9%

6.5%

24.5%

5.6%

22.5

として、咀嚼嚥下困難食、消化器疾患食、糖尿食、肝臓食、
肥満食、減塩食、膵臓食、低コレステロール食、腎臓食など
が個人への対応により随時食事基準に追加されてきました。

平成 24 年度

平成 25 年度

この特別食が病院の特別食と異なる点は、病院では病気治療の一環として食事が担いますが、のぞみの園の特別食は、健康維持および増進をめざした生活ができるように配慮されているところです。
しかしながら、近年では高齢化が予想以上に進み、普通食
から特別食へ変更していく利用者が増加しています。
特別食の占める割合は表１の通りです。

98

11

99

14

60

34.7%

3.9%

35.1%

5.0%

21.3

87

12

104

10

51

33.0%

4.5%

39.4%

3.8%

19.3%

337

306

282

264

＊年間を平均した、１回あたりの提供数

２．高齢化対応へ嚥下食の導入
のぞみの園では、入所利用者の近年の高齢化・重度化にともない、咀嚼機能・嚥下機能の低下が顕著になっています。
そこで、摂食・嚥下に関する配慮において安心した食生活を送ることができることを目的として、摂食機能に応じた食形

表１ 特別食の占める割合
単位：食

度

食
消化器食

のぞみの園では、早い段階から利用者の生活習慣病などに

別

嚥下食

年

特
咀嚼食

た一般食（普通食）が提供されてきました。

類

普通食

種

ない利用者の健康維持および増進、嗜好や衛生などに配慮し

年

芳幸

比

率

平成 21 年度

50.3

平成 22 年度

52.5

平成 23 年度

59.1

平成 24 年度

65.3

平成 25 年度

67.0

態を提供することにより、咀嚼・嚥下機能のレベルに対応して咽詰めや誤嚥性肺炎を予防する安全な嚥下食が平成 21 年から導入されました。
嚥下食の推移は表３と図１の通りです。
表３ 食事の提供数（嚥下食）
単位：食
嚥下食
年

度

総

数

咀嚼嚥下 ソフト食
困難食

軟菜食

合計

嚥下食
の占める割合（％）

表１のように、平成 21 年度の時点では、半数の 50％の

平成 21 年度

364

51

2

0

53

14.6

利用者が特別食に移行していたことは、早急な高齢化への対

平成 22 年度

337

44

20

4

68

20.2

応を迫られる状況を表していましたが、更に年数を経過する

平成 23 年度

306

20

25

50

95

31.0

平成 24 年度

282

11

25

74

110

39.0

平成 25 年度

264

12

28

76

116

43.9

たびに増加している現状です。
また、参考に表２に食事の種類と提供数を示します。

＊ソフト食は、平成 21 年 12 月より提供開始＊軟菜食は、平成 22 年 12 月より提供開始

10 NEWS LETTERSpecial edition
50.0
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0

ジメントが新たに導入されました。以来、のぞみの園では、

嚥下食の占める割合（％）

利用者個々人の栄養管理やニーズに対応した利用者サービスとして取り組んでいます。
平成 22 年度の日本栄養士会における栄養マネジメントに関する利用者と家族の実態およびニーズ調査での例をあげ

平成21年度

平成22年度

平成23年度

平成24年度

平成25年度ると、①食事の形態が食べやすいよう工夫されている②体調

図１ 嚥下食の占める割合（％）に合わせて食事を作ってくれる③自分で食べられるよう工表３、図１のように、嚥下食を高齢化に対する象徴的な取夫されているなどが高いニーズになっています。更に、要望り組みとして行ってきましたが、嚥下食の重要な３つの要素として食べたいものを食べさせてほしい、差し入れを制限しである、①歯ぐき・舌などで容易につぶせる物性（やわらかて欲しくないなどがあげられます。

いこと）②食塊形成を容易に行える物性（まとまりがあるこ

また、平成 19 年度の介護保険施設における栄養マネジメと）③咽頭・食道通過に問題のない物性（くっつきにくいこ

ントの有効性評価（介護保険施設に入所している高齢者１万と）を配慮して取り組みを開始して約５年が経過し、のぞみ

人の調査）において、「食べ物の形状は予後にどの程度関連の園独自の嚥下食が出来上がり利用者の咀嚼や嚥下能力にしているか？」について、常食を食べる口腔状態を維持する

応じて、食事の軟らかさや形状を調整して提供するという成ことは、高齢者の予後にとって重要な要因である可能性が示果が得られました。

唆されました。

また、平成 20 年度に設置された摂食・嚥下チームは解散
し、平成 26 年度新たに摂食・嚥下障害支援チームが編成さ

５．食事提供の展望れ、これまでの経過で改善点の修正を行いゼリー粥の適温化

嚥下食については、研究の歴史が浅く各施設で独自に試行やソフト食の形状の見直しなど、新たな取り組みが始動いた

錯誤をしていました。統一規格がなく、複数の食事基準が併しました。今後、他の知的障害施設の先導的役割を担ってい存し、かつ各施設でさまざまな分類が作成・利用されていまくために、更に日々改善を行いながら体制を整えていく努力した。

が必要と考えています。

やっと、日本摂食・嚥下リハビリテーション学会により統一名称【嚥下調整食】、統一基準【嚥下調整食分類 2013】

３．食事提供数（平成26年10月１日現在）

が発表され、嚥下調整食として、共通しての使用が進むと思・のぞみの園の食事提供における種類と提供数を表４に記しまた、日本人の食事摂取基準（2015 年版）が発表され、ます。

従来の健康保持・増進と生活習慣病の発症予防に加え、生活表４ 食事の提供状況（種類と提供数）
Ⅰ．副食

単位：人

12

1

13

9

5

2

14

5

2

7

1
3

Ⅱ．主食

齢化の進展と主要な生活習慣病の発症予防の対策であり、健

腎臓食

肝臓食

3

低コ食 腎臓食 計

習慣病の重症化予防の徹底が示されています。これには、高低コレステロール食

糖尿食

1
104

肝臓食︵キザミ︶

肥満食

5

糖尿食︵キザミ︶

肝臓食

肥満食︵キザミ︶

糖尿食

減塩食︵キザミ︶

肥満食

膵臓食

21

減塩食

ミキサー食

61
104

ソフト食

軟菜食

咀嚼嚥下困難食

普通食

100 22100

消化器疾患食等

減塩食

嚥下食

消化器疾患食

普通食

われます。

2

2

2

2

くつもりです。そして、課題を１つずつクリアしていきなが

単位：人ら、①食事により健康を維持・改善できる②食事による生活

康寿命の延伸を目標としています。具体的には、食塩の目標
量が８ｇ／日未満に引き下げられ、更に減塩が求められます。
のぞみの園としては、利用者の高齢化・重度化が進むなかで、嚥下調整食の統一に準じて食事基準を考慮しつつ、のぞ

米飯

軟飯

全粥

ミキサー粥

ゼリー粥

計

118

73

49

0

14

254

254

４．栄養管理について
高齢化における食事の種類がさらに複雑化していくなかで、平成 21 年度のサービス報酬改定に伴い栄養ケア・マネ

みの園の特徴も含めて、細かい対応ができるよう準備していの質を高める③利用者に適切な栄養補給をする、を実践できるように摂食・嚥下障害支援チームとの連携や生活支援員との連携による栄養ケア・マネジメントの質を向上させることにより新たな課題にも意欲的に取り組んでいきたいと思っています。

NEWS LETTER

11

特集

のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み

認知症 を 呈する高齢知的障害者 の 事例 に ついて〜高齢知的障害者 の 変化 と 対応〜
生活支援部こまくさ寮生活支援員

１．はじめに現在、当法人の入所利用者の平均年齢は62歳と高齢化が進み、高齢化した入所利用者への支援はどうあるべきかが大きな課題となっています。このような課題は、全国の知的障害者入所施設でも直面していることと思います。
こうした状況の中、加齢に伴う機能低下やさまざまな疾

登坂庸平●認知症であっても個々の状態に合わせた支援が大切である。ただし、変化が急激な場合もあり、変化に即対応することが求められる。
●環境の変化に配慮する（変化は慎重にVS落ち着ける
環境に変える）。

病による身体状況の変化とは別に、以前とは異なる「行動の変化」が見られる入所利用者が現れてきました。例えば、
徘徊や不眠、日常生活における意欲の低下、介護拒否や情３．Ａさんの事例

緒不安……などなどです。これらの行動の変化を記録し、医Ａさん：60代後半

療機関の継続的な診察やMRI、CT撮影などの検査を受ける

知的障害の程度：IQ45

中で「認知症」、あるいは「認知症の疑い」と診断される入主障害：知的障害所利用者が、少しずつですが確実に増えてきました（直近

既往歴：中耳炎のデータでは、当法人で認知症と診断されている人は29人、認知症の種類：アルツハイマー型認知症

男性
障害支援区分６

高血圧症

高脂血症

脚気

認知症の疑いと診断されている人は11人となっています）。
このような背景の中で、「認知症に罹患した知的障害者へ

Ａさんは20代後半にのぞみの園に入所しました。

のより良い支援を検討する」ことを目的として、認知症ケア

ADLは概ね自立しており、余暇時間は自分の部屋で･プロジェクトチームは立ち上げられました。以下に、支援

ラジオを聴いたり、本を読んだり、絵を描いたりしを実践する中で気が付いたいくつかのポイントを挙げます。

て過ごしていました。絵がとても上手で、のぞみの

特に●印の２点に着目しながら実際の支援事例を紹介して園の行事のチラシなどではたびたび、Ａさんの絵がいきます。

使われました。買い物や人と話すことが大好きな人です。

２．認知症支援のポイント
最初の大きな変化は60代になってからでした。参加して・知的障害があっても認知症になる。その症状や変化の様子は個々多様。

いた日中活動を段々と拒むようになり、作業種を変えている
うちに作業への意欲がなくなり休みがちになってしまいまし・変化に気付く時は症状が進行している場合が多い。

た。60代も中盤を過ぎた頃、不眠や徘徊、物を出したまま

また、気付きから診断までに時間がかかる（甲状腺にして片付けられない、排泄の失敗などの行動の変化が見

機能障害やうつ病などと類似）。その間に、しっかりられました。そして67歳の時にMRIやその他諸検査を行い、認知機能の低下に配慮した支援を行う。

継続して主治医の診察を受けることでアルツハイマー型認知・診断には医師との丁寧な情報交換が欠かせない。また、元気で活発な頃の記録が大切である。
・一定の年齢になったら定期的な検診・チェックを行う（ダウン症30歳代後半、その他50歳）。
・DSQIIDといった知的障害者向けの簡便なチェックリ
ストもある。

12 NEWS LETTER症と診断されました。なお、認知症による記憶障害などの「中核症状」により、生活上の困難に上手く適応できない場合に本人の性格、本人を取り巻く環境、身体状況などが加わりさ
まざまな行動の変化が現れることがあります。こうした行動
は「周辺症状（BPSD）」と言われ、Ａさんに見られた行動の変化もその一部と考えられます。

Special edition●状態に合わせた支援

目立つことがあります。その原因が日常生活上の不・不眠への対応

快感やストレスの中にあるのではないかと考え、次平成22年３月頃より夜間の不眠が観察されるようになっのような支援を行っています。

たため、睡眠記録や夜間記録を取るようになり日中の活動量にも配慮しました。そして主治医の診察をこまめに受け、相談をするうちに数種類の精神安定剤の服用が始まりました。４ヶ月後には睡眠は十分のため安定剤の数が減りまし●不快感やストレス軽減への取り組み
・便秘への対応
以前から便秘気味な様子が窺えたので、排泄記録を取りた。しかし、その後に再び不眠が見られたため安定剤の調排便間隔の把握に努めました。しかし自分の意思でトイレ

整が続きました。平成24年２月の診察時に睡眠が確保できに行くこともあるため、完全な把握は難しいのですが、便ていること、薬効が強くふらつきが見られることから再度の状態や排便が滞っている様子から内科医に相談し、緩下安定剤を調整して減らしたところ、不眠は見られなくなりま剤を服用するようになりました。また、朝食後の排便反射した。現在は就床前に２種類の安定剤を服用していますが、を利用するため、朝食後は僅かな時間だけでも便器に座っ

良く眠れています。

てもらえるように支援しました。その結果、以前より排便・排泄の失敗への対応の回数が増え、便の状態も硬い便から普通の便が確認でき

平成22年11月頃より、排泄の失敗が見られるようになりました。当時服用していた精神安定剤（リスパダール）の影響や、認知症の進行により「衣類の着脱の仕方がわからるようになりました。
・見守りの重視
興奮時は拒否的な言動が目立つため、状況に応じて必要ない、ファスナーの下げ方が難しい、または忘れてしまった」

以上の言葉かけはあえて行わず、距離をおいてそっと見守などが推測されました。そこで、Ａさんのズボンをウエスるようにしています。

トにゴムが入っている物に変えてみたところ、「ズボンを下・疲労への配慮

ろす」という行為自体が簡素化されたためかズボンの上げ疲労も大きな声や興奮の原因の一つと考えられ、興奮が下げが簡単になり、排泄の失敗は減少しました。現在はこ

激しい時はベッドで横になってもらい一眠りすると落ち着のタイプのチノパンが本人のお気に入りで排泄の失敗をす

くこともあります。

ることもほとんど見られません。

・居室環境の整備
Ａさんの居室は元々３人部屋でしたが、同室者とのトラブルが見られるようになってきたため、個室へと変更しました。また、居室内にソファとテレビを置いて、デイルー
ム以外でも過ごせて本人が落ち着けるような環境を整えました。そのことにより以前はデイルームで過ごしていた時間の大半を、居室で過ごすようになりました。また、環境の変化による混乱などは見られませんでした。

４．まとめ
こうした対応により、認知症発症直後と比較して少しずつ状態は落ち着きました。Ａさんは元々情緒面の波があり、他の利用者への攻撃的な姿勢が見られる時がありましたが、認知症になってからは以前にも増してそのような行動が見られやすくなったよ
うに思います。現在は日によって、あるいは１日の中で時間が経つにつれ、大きな声を出したり他の利用者を威嚇したり、あらゆることに拒否的な言動が現在は排泄の失敗や不眠などが落ち着いたことで、それまでの対症療法からＡさんのイライラの原因を探り（何を不快に感じ、どのようにすればその不快感を解消できるのかなど）、支援を検討しています。その中から見えてきたことは、認知症ケアにおいてはＡさん自身の身体的問題や、居住環境･利用者･支援員との関係などＡさんを取り巻く周辺
環境の問題が大きく影響しているということです。当たり前のことですが、認知症ケアにおける心身の健康と快適な生活環境の大切さを実感しました。

NEWS LETTER

13

特集

のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み

地域の高齢知的障害者への支援について
地域支援部地域支援課地域生活支援係主査

１．はじめに

清水

清康

日現在）
。入居者の最高年齢は 79 歳、また最も高い「障害のぞみの園ではグループホームとして 2007 年３月に「お支援区分６」の入居者は７名、更に介護保険で最も高い「要おいし」（定員５名）を、2008 年４月に「やちよ」（定員５

介護状態区分５」の入居者は２名です。なお常時、車椅子を名）、2009 年２月に「さくら」（定員４名）を順次開設しま利用している人が３名ですが、自力歩行が可能な人についてした。2010 年にはグループホームに入居する利用者の平均も転倒の危険性があり配慮は必要な状況です。各入居者の年

年齢が 60 歳を超え、高齢化に伴う身体機能の低下や認知症

齢、障害支援区分、要介護状態区分などについては、表１のの対応に加え、
消防設備の設置義務等から当時の「おおいし」

とおりです。

での生活が困難な状況になりました。そこで、近隣に新たにバリアフリーで消防設備を整えた建物を準備し、定員を５名から８名に変更して対応を図りました。
日中活動においては、これまで取り組んでいた作業中心の活動から、生きがい対策としての日中活動が求められ、「活動の場も地域の中で」という法人の思いと、併せて地域で生活する高齢知的障害者に日中活動の場を提供し、一人ひとりの利用者がゆっくりと充実した日中を送れることを目標に2009 年５月、町の中に生活介護事業「さんぽみち」を開設いたしました。
その後２年が経過し、「さくら」「やちよ」の入居者にも機グループホーム「いしはら」の外観能低下が進み、一般の住宅では生活が困難な場面が見られるようになりました。そのため、高齢となり介護度が高くなっても暮らせる設備を検討し、2012 年５月に「いしはら」（定
員８名、バリアフリー、消防設備完備）を開設しました。

表１
氏名

入居者の状況（平成 26 年７月１日現在）
年齢「いしはら」では、入居されている人の機能低下が進んで障害支援 要介護状態
区分
区分

身体状況ほか

チルト式車椅子

歩行状況

Ａ

61 歳

区分６

未認定

ダウン症
てんかん
下肢麻痺

Ｂ

65 歳

区分６

要介護４

両上下肢麻痺
両肩亜脱臼

チルト式車椅子

C

66 歳

区分６

要介護５

下肢麻痺

車椅子

②車椅子用トイレを２ヶ所設置する。

D

78 歳

区分６

要介護１

−

③風呂場に天井走行リフトを整備する。

E

79 歳

区分６

判定中

−

F

79 歳

区分６

要介護３

てんかん

G

71 歳

区分６

要介護１

てんかん

H

68 歳

区分５

要介護５

人工肛門
てんかん

も生活が継続できるよう、設計段階で様々なことを想定し、次のような設備（環境面での配慮）を設置しています。
①廊下幅を車椅子の人たちがゆっくりとすれ違える幅にする。

開設して２年半が経過し、「いしはら」の実践を紹介するとともに、その実践から高齢知的障害者の地域生活支援の課
題について検討したいと考えています。

２．グループホーム「いしはら」での支援について（１）入居者の状況
グループホーム「いしはら」で生活する８名の平均年齢は70.8 歳、障害支援区分の平均は 5.9 です（2014 年５月１

14 NEWS LETTER

自立歩行可能（転倒頻繁）
車椅子（屋外時のみ）歩行器（転倒頻繁）
自立歩行可能（転倒あり）
自力歩行困難（つたい歩き）（２）環境・設備「いしはら」における環境・設備の工夫は表２のとおりです。

Special edition
表２

３．高齢知的障害者へのグループホームでの支援の課題

グループホーム「いしはら」の環境・設備

構

造

居

室

・平屋
・バリアフリー・廊下は車椅子２台がすれ違える
・全室個室
・個室は９部屋
・１室あたり６．５畳

トイレ

・４箇所
・うち、車椅子用２ヶ所

冷暖房

・エアコン
・床暖房

（１）医療面の課題
地域で暮らす重度知的障害者の高齢化・機能低下などの問
題は、今後更に深刻化していくことは想像に難くなく、医療機関との連携を早急に進めていく必要があります。現在、重症心身障害児者などの医療的ニーズの高い人が利用する日中活動の事業所には看護師が配置されている場合が多く、一方、
グループホームなどで生活する知的障害者の場合は、看護師（３）食事
食事は３食すべて宅配

表３から看護を受けることは難しい状況です。そのため、継続的

食事形態な医療が必要になった場合、軽微なものでも対応することはサービスにて食材を配達

食事形態

利用者数

してもらい、生活支援員、

一口大

１人

刻み食

２人

粉砕食

３人

ミキサー食

２人

世話人が調理し提供しています。ミキサー食や刻み食についてもグループ

難しく、入所や入院に頼らざるを得ないのが現状です。障害者総合支援法では、グループホームで生活している人が介護
保険サービスの訪問看護を利用することも可能となっていますが、実際には事業所の確保等、問題は多いと考えます。今後、より身近な場所に看護師が配置されることで、地域生活をしホーム内で対応を行っています。

ている障害者は安心した生活が送れ、地域で暮らす重度障害（４）入浴者が高齢・重度化しても、地域生活が継続できると考えてい毎日の入浴を基本としています。入浴については、入居者全員が全介助のため、職員２人で入浴介助を行っています。

ます。
（２）介護保険サービス利用の課題

また、リフトを使用している入居者は３人（利用者の体調に介護保険サービスを利用する場合、利用者本人に１割負担より１人増える時がある）で、体調などで入浴できない場合が生じ、本人が希望する地域生活を送るには障害基礎年金のは足浴や清拭を実施し、身体の清潔に心がけています。

受給だけでは困難な状況になることもあります。そのため、（５）日中活動の利用状況場合によっては生活保護の利用も検討する必要性が出てきま

生活介護としては、入居者の特性に合ったプログラムの提す。原則的に介護保険サービス優先とされていますが、自己供という観点から、前述の「さんぽみち」を主に利用してい負担額が発生することについては、事業所からの説明だけでます。また、特に高齢で機能低下が進んでいる入居者についは、利用者側の納得を得ることは困難で、保険者である自治ては、週５日の日中活動のサービス利用を基本とするのでは体による丁寧な説明が必要と考えています。

なく、本人の体調に合わせ、週２〜４回程度の利用としています。

４．高齢知的障害者の地域生活を継続するためには65 歳以上の障害者は原則介護保険サービスを優先されま

高齢知的障害者をグループホームで支援する上では、介護

すが、本人の意向を尊重し、障害福祉サービスの生活介護と保険サービスと障害福祉サービスの双方を利用するだけでは介護保険サービスの通所介護の双方を利用している者もいまなく、医療、看護、保健といったあらゆる地域の専門職とのす。

連携が必要となり、それぞれの領域だけで検討するのではな
く、各専門職が一同に集まり本人を中心にその人の支援を考

表５ 日中系サービスの利用状況
制度名

障害福祉
サービス

介護保険
サービス

える場が必要です。

利用者数

生活介護

８人

−

の暮らし」
、楽しく、悲しく、辛いこともあたりまえにある暮らしを継続することが困難になると思われます。高齢化や重４人・１人は両上下肢麻痺のため、２人のヘルパーによる介助
・週末を希望しての外出を実施したいが、ヘルパー不足のため平日に利用

移動支援

通所介護

２人

備

考

「いしはら」の入居者は今後、さらに高齢化が進み、「普通

サービス種類・他に２人見学中

度化、行動障害といったさまざまな問題に対して、支援できる仕組みを構築し、地域生活の継続が可能となるよう、今後とも取り組んでいきたいと考えています。

NEWS LETTER

15

特集

のぞみの園における高齢知的障害者への取り組み

Column
高齢知的障害者への地域移行における取り組み
地域支援部地域支援課長

古川慎治

当法人は発足以来 11 年間、法人をあげて地域移行にいます。それに伴って支援の現場では、摂食・嚥下や身取り組んできました。平成 15 年当時、入所利用者の平体機能の訓練等を必要とする人が増えていますが、これ均年齢は 50 代前半でしたが、現在は 62 歳になっていらの対応を移行後も地域で継続することは難しく、また、ます。その間、150 人を超える人たちが地域移行によりグループホームでの医療行為や夜間の緊急時の対応など

当法人を退所されています。その中には、60 歳を超えについても、全国的にあまり進んでいないのが現状です。

てから地域移行された人も 30 人おり、うち 20 人は現

それが故に地域移行を断念せざるを得ない人も多くいま在も地域で暮らしています。

す。しかし、当法人が地域移行に取り組み始めた当初と地域移行を行なう際に、移行前から移行時、移行後の比較すると、基準該当を含めた介護保険サービスの利用支援について、移行者の障害特性に合わせたさまざまなや地域での医療体制の整備、相談支援専門員や行政窓口

配慮が必要になりますが、移行者が高齢の場合には、特との連携などにより、徐々にではありますが、高齢・重に慎重に行なう必要があります。通常でも移行者への確度の知的障害があっても地域で暮らせる人が増えてきて認事項としては、「環境の変化に耐えうるかどうか」といいます。

う基本的な視点から始まり、身体状況などに適した住環地域移行された人たちの中には、高齢になっても障害

境や移動方法、日中活動先の有無、夜間の支援体制など

福祉サービスのみを利用して元気に地域で暮らしている

多岐にわたりますが、高齢者の場合は、それ以外にも食人もいますし、今回紹介した当法人のグループホームへ

形態への対応や医療との連携体制など、より細やかな配移行した人達のように、日中活動先として介護保険施設

慮が必要となります。併せて認知機能の低下が認められを利用し、定期的な訪問看護や医師の往診を受けながらる人の場合は、住環境の変化などにより、機能低下がさ

グループホームで暮らしている人もいます。しかしそのらに進む可能性もあることから、細心の注意が必要とな

一方では、日常的に医療行為が必要になったり、身体機ります。これらに対して、当法人では、利用者個々の生能が低下し支援が困難になったことから連携している介活全般にわたる詳細な記録、医療との連携、そして可能

護保険施設や病院などへ移る人も年々増えています。まな限り、地域生活体験等を通じて環境変化や地域での支たその際に、65 歳を過ぎているとバックアップしてい援ニーズの把握を丁寧に行なうこととしています。

る障害者支援施設への入所が他法優先で行えないという

また、高齢者の場合、支援上の配慮だけでなく制度上報告もあります。現在、さまざまな課題がある高齢知的の配慮も必要となります。60 歳前後から考慮せざるを障害者の地域支援ですので、改めて、利用者一人ひとり得ないのが、介護保険と障害福祉サービスの関係です。

の移行後の暮らしぶりと地域の特性を見据えた地域移行

施設入所中は適用除外ですが、地域に移行すると 40 歳や個別支援の計画作成が必要になります。

以上の人は介護保険の被保険適用者となり介護保険料の現在、平成 27 年度から３年間の障害福祉計画が都道支払い義務が生じますし、原則 65 歳で介護保険が優先

府県と市区町村で策定されています。その中に、地域生されることとなります。これについては、考え方や対応

活支援拠点を各圏域及び市町村に１ヶ所以上整備するこも地域や行政担当者によってさまざまなのが現状です。

とが求められています。また、記憶に新しい今年度当初

しかし、移行時は利用できなくとも、将来的には利用すに実施されたグループホーム一元化。これらは、地域でることも視野に入れて、事業所の選定や支援の仕組みを暮らす障害者の高齢・重度化への対策の一環であり、国考えることが求められます。

の方向性として、改めて地域移行・地域支援であること

当法人の入所利用者の高齢化に伴う機能低下は「待っを示しています。当法人としてもその理念に沿って、今たなし」で進行しています。また、認知症や誤嚥性肺炎

後も高齢・重度を理由に地域移行や地域生活をあきらめなどの高齢者特有の疾病の罹患者も日増しに多くなってることなく、共生社会の実現を目指していきます。

16 NEWS LETTERSpecial edition

50歳からの支援

認知症になった知的障害

知的障害があっても身の回りのことは自分でできていました。しかし、50 歳を過た頃からとある変化が…。
「そっちは自分のお部屋ではありませんよ」と言われるほど、住み慣れた家で迷う日々。時にはセーターの袖に足を入れてしまうことも。これは単なる老化でしょうか？いいえそれは認知症です。
本書は、認知症になった知的障害者の変化や認知症になった知的障害者と関わる中で得た支援員の〝気づき〟について、８人の事例と共に紹介しています。

INDEX
・日本は世界２位の長寿国
・日本の知的障害者の寿命も延びている？
・知的障害者が年をとると？
・知的障害者が認知症？
・知的障害のあるなしによって認知症に罹患した場合の違いはあるの？
・大切なのは、支援や記録を振り返ること・事例に出てくる８人の戸惑い
・知的障害者が認知症に罹患するまでと罹患後の変化・支援のポイント・変化に気づくために大切なこと

B５版・43 頁／カラー両面印刷

700 円 （消費税・送料込み）
作成：国立のぞみの園認知症
ケアプロジェクトチーム

10周年記年紀要の掲載について
平成15年10月に、独立行政法人として衣替えしたのぞみの園も、
すでに10年が経過しました。平成25年度は、いくつかの記念事業を行いました（記念セミナー、10周年誌、
就労支援事業の新規オープン
他）。そして、
その最後がこの10周年記念紀要の発行です。

（論文２）認知症の知的障害者：アセスメント・診断・治療および支援の手引（日本語版）……認知症の知的障害者翻訳プロジェクト
チーム（70 ページ）
英国心理学会と英国王立精神科医学会が2009年に協働でまとめた資料をすべて日本語訳しました。
翻訳の承諾の際に、コマーシャル

下記のアドレスに10周年記念紀要の全文が掲載されています。毎ベースでなく、
広く広報して欲しいとの要望をうけ、この記念紀要に掲

年、発行している研究紀要と異なり、「大作」の論文が中心です。２段

載しました。
知的障害者の認知症に関する専門書としては、日本では組でページ数を減らしましたが、138ページあります。ファイルサイ

じめてのものだと思います。

ズはかなり大きいので、携帯端末ではなく、パソコンでダウンロード（論文３）ふつうの暮らしを求めて：のぞみの園地域移行10年の軸跡することをお勧めいたします。

……地域支援部（17 ページ）
地域移行を事業の柱に据えてスタートした新しいのぞみの園の10

http://www.nozomi.go.jp/publication/PDF/kiyou
̲10year̲all.pdf（論文１）
国立コロニー開設に至る道のり……遠藤浩（36 ページ）

年間の経過をまとめました。1970 年代前半に、まさに全国から集まってきた人たちを、
「地元で」
「地域で」
をキーワードで取り組んだ、のぞみの園独自の実践です。
（論文４）
のぞみの園における研究の足跡……研究部（11 ページ）

のぞみの園の歴史を中心に、私たちの国の戦後の知的障害者福祉の過去10年間の間に、調査研究を推進する体制に向けて組織づくりを

経過を、詳細な資料をもとにまとめたものです。推測や記憶に頼る歴行い、知的障害者の福祉的支援に関する年代ごとの社会的なテーマ

史経過ではありません。現在に繋がる、さまざまな制度や組織が、どのを取り上げてきた短い歴史をまとめたものです。

ような経過で誕生したのかもわかります。

その他、平成11年から現在までの福祉年表を資料としてつけました。

NEWS LETTER

17

養成・研修強度行動障害支援者養成研修（実践研修（指導者研修））の開催について
研究部研究課研究員

2014 年 10 月 15、16 日の２日間、国立障害者リハビリ

信原

和典

きること（そのための訓練が必要であるということ）、など

テーションセンター学院にて ｢強度行動障害支援者養成研

について経験を交えてお話していただきました。

修（実践研修（指導者研修））｣ を開催しました。この研修は、「三人称ではなく一人称のことば」とは、事例検討や報告

・

・

・

昨年度から始まった ｢強度行動障害支援者養成研修（基礎研・の場面で、事例対象者の情報をそのまま伝える（三人称）の修（指導者研修））｣ の上位研修（２段階構成）として位置付ではなく、情報を整理（取捨選択含む）
・解釈して自分の言けられ、基礎研修（指導者研修）同様、各都道府県において葉で伝える（一人称）ということを指しています。支援計画

研修を担当する指導者を養成するための国研修として今年の作成や他者への報告・相談といった場面において、【Ⓐ情度から始まった研修です。42 の都道府県から 124 人が受講報の収集・整理（インテイク）】【Ⓑ理解・解釈・仮説（アセした研修内容や今後の制度上の位置づけについて、簡単にごスメント）】【Ⓒ対応・方針の策定（プランニング）】という紹介します。

流れが基本になるかと思います。そのアセスメントを、自分

研修プログラムの概要

自身の言葉で他者に伝えられるまでにしっかりと理解することがとても重要であり、またそうすることで「障害特性に配今回の研修では、①対象者の状態像を正確に評価（アセス慮した具体的な支援計画の立案」へ自然と繋がっていきまメント）し、適切な支援計画を作成することが可能な職員のす。得た情報をしっかりと理解すること、そのためには豊富育成を目的とし、②知的障害児・者に対する施設系、居住系、な知識と経験があるほうがスムーズなのは事実ですが、それ通所系、訪問系、相談支援など、幅広い支援者を対象として以前に「自らが考える」という姿勢が基本になるのではないいます。２日間（12 時間）の日程で、講義と演習で構成さでしょうか。
「自らが考える」という経験を重ねる中で、福れたプログラムとなっています（表参照）。

祉従事者としての力が育っていくのではないかと感じまし

演習部分は「障害特性に配慮した具体的な支援計画の立た。

案」を、講義部分は「チームで協力して支援を続けるために

その他にも、限られた時間内でのケースレポートやミー

努力することの大切さを学ぶ」ことを主軸としています。

ティングを建設的なものにするための「成否のポイント」など、講義全体を通し「事例を自分の言葉で説明できること」「（そのためにも）自分でアセスメントできる力が必要であり、求められていること」「職員個々が全体の中での役割を意識し、業務が効果的に進むようチームで取り組むこと」についてお話いただきました。三人称ではなく一人称で考えること
で、事例の捉え方やミーティングでの情報提供、提案の仕方が大きく変わるということを実感されたのではないかと思います。

プログラム紹介Ⅱ：【事例報告】行動障害のある人の生活プログラム紹介Ⅰ：ケースレポートとミーティングのあり方

２日目の最初の講義では社会福祉法人ぐんぐんの安田剛

最初の講義では、大正大学人間学部の近藤直司氏にお話し

治氏より、成人期における行動障害のある人の生活支援につていただきました。チームで支援を行うためには支援に携わいて事例を報告していただきました。事例は２つ、グループ

るものがお互いに共通の方向を向き仕事をすること、そのたホームで生活されている 30 〜 40 代の男性で、それぞれ「大めには事例検討や報告でその人の状態像をしっかりとアセきく行動が改善された事例」と「以前よりは穏やかになってスメントし、三人称ではなく一人称のことばで手短に発表ではいるが、現在も厳しい状態の事例」でした。報告の中で「当18 NEWS LETTER養 成 ・ 研修
初は対象者の行動障害が改善（頻度・強度が減少）することに仕事のやりがいを感じていたが、段々と虚しさというか、『それだけで良いのか』ということを感じるようになってきた」「（障害がある人たちは）一生涯を訓練するために生まれてきたわけではない。強みを活かして、その人なりにどんなユニークな生活を過ごしていただくかが、自分たちの大切な仕事」と話されていたことがとても深く印象に残っています。
各都道府県で開催される研修においても、ぜひ都道府県内（または近県）のすばらしい実践例を報告していただき、実践から学ぶ機会とネットワークを広げる場となるよう期待しています。

研修の位置づけについて（基礎研修・実践研修）2015 年度において行動援護従業者養成研修（合計 20 時間）と強度行動障害支援者養成研修（基礎と実践、合計 24時間）のカリキュラム内容を同様のものとするため、現在調整が行われているところです。強度行動障害者への支援体制

育成機能の地域展開が

整 備 と し て、 今 後、進められています。微力

１．専門的な人材のではありますが、のぞみ育成、
２．訪問系サーの園でも一層の努力をしビスの普及拡大、質ていきますので、どうぞの 向 上（ 行 動 援 護、よろしくお願いいたしま

重度訪問介護）、３．

す。
社会福祉法人ぐんぐん
安田 剛治氏施設、通所などの拠
大正大学人間学部
近藤 直司氏

点型サービスの人材

NEW 強度行動障害支援者養成研修（基礎研修）受講者用テキスト
強度行動障害支援者養成研修（基礎研修）プログラム作成委員（編著）
強度行動障害支援者養成研修とは、自傷や他害行為に代表される著しい行動障害がある人に対して、様々な障害福祉サービス事業所において適切に支援が行えるよう、支援者に基礎的な知識と技術に関する情報を提供することを目的とした研修会です。平成 25 年度より、全国の都道府県で開催される予定です。本書は、強度行動障害支援者養成
Ａ４サイズ、カラー版、189 頁
価格 1,200 円 （送料・消費税込み）

研修のいわゆる入門段階の「基礎研修」用のテキストです。
のぞみの園主催の指導者研修（国研修）においてもこのテキストをベースに研修を行います（テキスト費用は受講者

目次
はじめに
（
【演習】情報収集とチームプレイの基本）【講義】強度行動障害とは【講義】強度行動障害と医療【演習】強度行動障害とコミュニケーション【演習】行動の背景と捉え方【講義】構造化の基礎【講義】支援の手配書・記録・手順の変更【実践報告】強度行動障害への支援の実際【講義】強度行動障害と虐待防止【講義】強度行動障害と制度
研修のまとめ
資 料

実費負担）
。

NEWS LETTER

19

養成・研修平成 26年度 福祉の サービスを 必要とする罪を 犯した知的障害者等の地域生活支援を 行う施設職員等研修会（中央研修会）を 開催しました
地域支援部社会生活支援課社会生活支援係

１．はじめに佐々木茜

容を分割し、３部門に変更しました。
昨年度までの演習は、事務局から提示された架空事例に

当法人では、平成 23 年度より、矯正施設を退所した知的

ついて、福祉施設における個別支援計画を作成するといった障害者などに対して、
地域生活移行に向けた支援をするため、ものでした。当法人で開発した「支援プログラム」に基づく

その中心的役割を担う職員を養成するための研修会〈中央研

方法で、犯罪に至った要因をできるだけ軽減・除去し誘発し修会〉を開催しています。この中央研修会は、平成 22 年度

ない環境設定を行うと共に、専門的支援（教育・訓練）を行において社会福祉推進事業の補助金を受け、研修プログラム

い、認知のゆがみや問題解決能力へのアプローチを行うためとテキストを開発し、同年の当法人開催のセミナーにおいての支援計画を立てるというものでした。

試行され、平成 23 年度より本格的な実施が始まりました。

今年度の演習では、「支援プログラム」に基づいた支援は

今年度は東京会場（平成 26 年９月 10 〜 12 日）
、
大阪会場
（平

踏襲しながらも、講義で学んだ内容をすぐに模擬体験できる

成 26 年９月 24 〜 26 日）の２カ所で開催し東京会場 73 名、よう、講義直後に関連する演習を組み込みました。受講者を大阪会場 53 人、計 126 人の方が受講されました。

６、７人のグループに振り分け、演習を行った点は昨年度ま受講者の所属を見ると、相談支援事業所、障害者福祉施設

でと共通しています。

などの福祉領域、刑務所・少年院等矯正施設、弁護士といっ

演習Ⅰでは、講義「支援関係の構築Ⅰ・Ⅱ」を受け、本人た司法領域の方や各都道府県地域生活定着支援センターの（クライエント）への面接場面のロールプレイとその後のディ方が受講されていました。地域別に見ても大変多くの地域か

スカッションを通じて、本人理解と支援の構築、特に「簡単らご参加いただいており、非常にニーズの高い研修であるとに支援を受け入れられない、揺れ動く気持ち」を持つクライ再確認できる形となりました。

エントとのコミュニケーションを体験的に学ぶことを目的と

２．新たな研修プログラム

しています。
演習Ⅱでは、想定事例をもとに事例に関する解釈や仮説の今年度で４度目となる中央研修会は、昨年度までのプログ立て方について学びます。クライエントのアセスメントを行

ラムを刷新し、新たな研修プログラムとして再構成いたしま

う際、情報の整理だけではなく情報の解釈やそこから立てした。変更した内容は以下の図のようになります。

られる仮説の説明がアセスメントを深めるポイントとなりま

講義内容は昨年度までの８部門から、今年度新たに心理的す。さらに、罪を犯した知的障害者の支援では犯罪に関する視点からの講義を正式に加えた９部門へ、演習内容は課題内リスクを検討することが最も特徴的であるといえます。過去

20 NEWS LETTER養 成 ・ 研修の犯罪行為に対しては犯罪行為に至った要因の分析が重要

さまざまな意見がありとても参考になりました。現在、となりますし、今後の支援方針としては犯罪に至った背景を私が抱えている事例についても相談することができたの知ることが欠かせません。演習時、各グループ内でもさまざで、とても有意義な時間となりました。

まな視点から意見が出され、活発な議論が交わされていましなど好意的なご意見が多く見受けられました。各演習についた。

ては、昨年度までは全ての講義を行った後に演習を一括して演習Ⅲでは、
講義「多機関連携による支援の実際」を受け、行っていましたが、今年度はそれぞれ関連した講義の後に配チームで支援を行うことや多職種で支援の方向性を統一す置したことにより、講義内容をすぐに次の演習に活用し、スることの重要さについて学ぶことを目的としています。演習

ムーズに取りかかることができるといった点が研修全体のⅡで用いた架空事例を引き続き使用し、グループでのディス理解促進に繋がったのではないかと思っております。また、

カッションを通じて、多機関多職種連携による支援のネット

中央研修会は毎年司法・福祉両領域からご参加いただいておワーク作りを演習課題としました。

り、演習グループについてもグループ内に司法・福祉両領域罪を犯した知的障害者が地域で安定して生活するためにの方がバランス良く配置されるよう組まれております。それは、地域での多くの資源が必要となります。地域のさまざまによりグループ内でのディスカッションを通じて、双方の違な機関で支援の役割を分担することで、一つの機関が支援対いを発見する場となり司法と福祉の貴重な交流の場となっ象者を抱え込むこと無く長期的な視点での支援が可能となています。

ります。実際の演習では、ネットワークに入る支援機関に違いが見られ、グループごとの特色が現れていました。

アンケートの中には、来年度以降の中央研修に役立つ貴重なご要望も含まれておりました。

施設での受入れを設定していた昨年度までとは違い、地域

・私は福祉関係の仕事をしており、警察や司法関係につい生活を念頭に置きながら多機関多職種によるチームでの支て勉強不足で、初めて聞く用語がいくつかありました。

援の重要性を強調したことは、昨年度からの研修プログラム

司法関係についての用語集があると大変嬉しく思います。

改定におけるもっとも大きな違いといえます。

今回の中央研修会に使用されたテキストの中に、資料とし

３．受講者からの反応
研修会終了後に実施した受講者アンケートによると、研修プログラムを改定した今年度も皆様方より好評を得ることて福祉用語集を付けさせていただきましたが、司法関係についての用語集はありませんでした。そのため、受講者の中で特に福祉関係者の方については、講義などで司法関係の専門
用語にご苦労されたようでした。

が出来ました。今回の中央研修会における満足度としまして

今回、受講者の方々からいただいたご意見、ご要望についは、東京会場、大阪会場ともにＡ ( 満足した )、Ｂ ( やや満ては、来年度以降の研修会において反映させ、より分かりや足した ) 項目の合計で 100％の数値をいただくことができ、すい情報の提供、また司法関係者、福祉関係者の方々にとっＣ ( 不満足であった ) 項目については０％と総じて今回の研てお互いの分野を理解できる貴重な交流の場となるよう今修会に満足していただけたものと思っております。ここで、後とも努めて参ります。

受講者の方々からいただいた中央研修会に対するご意見の一部をご紹介させていただきます。
・演習が複数用意されていたので、実際のケースについてイメージを掴むことができました。

４．来年度へ向けて
平成 22 年度に開発が始まった中央研修会プログラムおよびテキストですが、法制度の改正や支援者のニーズをもとに・講義の後に演習を行うという研修の形式が、より理解を

毎年改良を重ねてまいりました。そして今年度中央研修会に深めたと思います。グループのメンバーがさまざまな立てプログラムを刷新したことに合わせ、研修テキストも改訂

場の方々でしたので、色々な意見が出やすいと思いましを予定し、現在作成を進めております。

た。

来年度以降も矯正施設を退所した知的障害者への支援の・普段、支援の中で行なっていることを文字や図にして考充実強化を図り、研修事業を積み重ねてまいりたいと思いま

えていくことの難しさを知るとともに、整理しやすさ、す。関係者の皆様方におかれましては、今後ともご支援、ご分かりやすさを学ぶことができました。

協力のほどよろしくお願い申しあげます。

・演習のグループ分けが多機関の方で構成されていたため、NEWS LETTER

21

実践レポート
就労支援施設｢らかん｣における取り組みについて
地域支援部長原田

将寿

就労支援施設「らかん」を高崎

り、和布を一枚蓋の下に入れてみた

市内に開設して６か月が経過しましところ、それが出来ませんでした。

た。

同じように何回も試した結果、いず「らかん」の１階部分は店舗とし

れも OK でした。

て事業を展開していますので、利用

次は接客です。接客についても者の皆さんの作業は、商品の製造と難しさ満載です。元気いっぱいが販売となります。このどちらもが実良いわけでもなく、静かでもいけまはとても難しいのです。それは職員せん。知的障害の利用者さんであっも同じです。

ても、接客にはその「加減」が求め定例で開催している運営会議や臨られます。それは職員も同じです。

時会議では、議題の多くは運営の基デパートやいろんなお店に出向き、本的なことの確認と現状のすりあわ

実際にどんな対応されているのか

せになります。
「品揃え、品質管理、の勉強もしました。目標は「感じの接客、クリンリネス ( 清潔 )」の４

いいお店」です。

原則をどうすれば守れるか、不備な

また、販売については、全国の福箇所はどこかなどを毎回のように話し合い、さらにこの４つ祉施設から取り寄せている授産品があります。店舗で売れてのフレームに利用者一人ひとりの特性と能力を考慮しながらいる商品は、沖縄の「ありんこ梅」。次に鳥取の「おからか教えています。

りんとう」。この２つの商品は、美味しく値段も手頃と人気

準備期間もありましたが、実際はオープンしてまだ６か月があります。

です。主力商品はもちろん「酒まんじゅう」。とにかく美味酒まんじゅうについては、今、新商品の開発をしているとしいもの、そして形のきれいなもの、手軽に買っていただけ

ころですが、美味しくてきれいなものを作るのは、すぐにとる価格設定の３つについて、毎日チャレンジしています。蒸はいきません。オープンしてから６ヵ月が経ちましたが、かすたびに、まんじゅうの表皮にシワが入ったり、発酵がう

運営面では、少しずつ右肩上がりの数字になり、10 月は

まくいかない場合はぺちゃんこになり、室内の湿度を下げる

3200 個まで売り上げ個数が伸びました。

と今度は表面が乾いてヒビが入ります。作業を「手際よくス

苦労が多い反面、「ものづくり」の達成感は格別です。

ピーディーにする」ことは本当に難しいです。しかし、それ最後になりますが、「らかん」は、特別支援学校の生徒さができなければ、良いものができないこともわかっていまんの職場実習先として、この２か月間に６人の生徒さんを受す。

け入れました。最初に見学をされて、その後学校や家庭で「ら蒸かす時、表面にクレーターのような小さな穴がポツポツ開くことがあったのですが、それが水滴の落ちた跡だとわか

22 NEWS LETTER

かん」のことが話題になるそうです。生徒さんたちの間では人気のある事業所のひとつだそうです。

実践レポート

Column
新商品が誕生するまで〜就労継続Ｂ型ふぁいとでの取組み〜
地域支援部就労支援課長補佐

新井

就労継続事業Ｂ型ふぁいとでは、年間を通してきのこ栽培

邦彦
ねぎでは誰も思いつきませんでした。

を行っています。種類は「しいたけ」と「きくらげ」の２種

早速、大量のたまねぎを包丁で１個１個涙を流しながらス類で、いずれもスーパーマーケット等に直接販売しています。

ライスし、乾燥機にかけていきました。乾燥を終えて扉を開

また、乾燥加工したものは、市場や卸し会社等へ出荷していけると薄紫色と白の二色に色分けされた、きれいな乾燥たます。

まねぎが現れました。おそるおそる試食したところ、「いけ

しいたけの年間生産量は約 20 トンになります。需要のピーる！」、「おいしい！」などの感想がありました。最初にたまクは冬期です。逆にきくらげは、夏が需要のシーズンとなりねぎの甘みが広がり、その後独特の辛みが口の中に広がりまます。きくらげは２年前から始めましたので、生産量はややす。
「これならできる！」で皆の意見が一致。乾燥たまねぎ

少なくしています。

の出来上がりです。

また、新しい取り組みとして、今年はたまねぎを他の事業

早速、商品化へ取り組みました。乾燥時間を調整し、最適所から仕入れ、販売したことです。前橋市にたまねぎを主力

な時間を調べるためのデータを集め、販売のためのパッキン商品として専門に作っている就労支援事業所があり、そこか

グ方法、原価を計算し価格を決めていきました。ラベルは商ら黄色たまねぎと紫たまねぎの２種類、合計２トン仕入れま品の顔でもあることから複数の図案を考えましたが、群馬県した。

のマスコットである「ぐんまちゃん」を使ってみようという

黄色たまねぎは順調に売上げましたが、紫たまねぎは予想に反し苦戦しました。このままではたまねぎ全部が駄目になことになり、早速県から認可を受けラベルを作成（写真）しました。

り、廃棄に追い込まれることになりそうな事態になりました。

苦戦の中から出てきたアイデアでしたが、商品開発の一歩

たまねぎの山を前に会議を開き、検討を重ねました。ある時として発想の転換やセンスはとても大切です。今回商品とし職員から「乾燥させてみてはどうか」と言う意見が出されまて作った「乾燥たまねぎ」がどこまで伸びるか、今度は販路した。確かにしいたけも乾燥して商品にしていますが、たまとの戦いです。

障害児支援センター「れいんぼ〜」での防災訓練〜お子さんたちの避難訓練の様子〜
診療部療育支援課療育支援係長

星野

亜希子

れいんぼ〜では日頃から避難訓

総合防災訓練当日はいつものように『危険です』のカー練をしています。活動中に『危険でドを見せると、慌てることなく避難ができ、２次避難場所ます』を意味するカードをスタッフがでも静かにスタッフと手をつないで移動することができまし

提示すると避難の合図になります。

た。待機時間は普段の活動で行っている手遊びや視覚教材を子どもたちは防災頭巾をかぶりス見せることで、安心してその場にいることができました。

タッフの誘導に従い、避難場所に

その後は消火訓練や行って静かに待つ練習をしていま

放水訓練の見学や実際す。子どもにとってよく分からないの消防車を近くで見るこ

状況で待つことはとても難しく、不とができ、いつもは見ら

安が高くなります。そのため、いつまで待つのかを分かりやれない光景に目を輝かすく伝えるためにタイマーをセットしたり、待っている間にせていました。

手遊びなどをしながらその場にいられるように支援をしています。

この先、災害はいつ起
こるかわかりません。い平成 26 年 10 月１日に行われた総合防災訓練は当法人全

ざという時にお預かりし体で行う大規模な訓練となります。いつもと違う状況が苦手ている大切なお子さまをな子どもたちにとっては訓練といえども、不安や緊張が高ま守るため、また、お子さります。また、この日は普段の練習で行っている１次避難に

ま自身が必要以上に不安加え、２次避難場所までの移動があり、れいんぼ〜から２次を感じることなく行動が避難場所までは子どもの足で 10 分弱かかります。また、２できるように、日頃から次避難場所ではしばらく待機することも求められます。れい

防災意識を高め、いつでんぼ〜からの非常持ち出し品の中には重要な書類の他、お子も対応できるように今後さまたちが少しでも安心できるように様々な視覚教材やアイも準備をしていきたいとテムも準備しています。

思います。

避難場所で待機をしている様子

放水訓練の見学

NEWS LETTER

23

調査・研究
障害福祉サービス事業所による矯正施設退所者の受け入れ・支援に関する実態調査（速報）
研究部研究課研究員

大村美保

のぞみの園では、矯正施設を退所した障害者（以下、矯正

20 歳代と 30 歳代がともに 36 人（20.5％）、50 歳代 30 人

施設退所者）の支援について平成 20 年度から調査研究事業（17.0％）の順です。施設入所や短期入所では地域に比べてに取り組んでいます。今年度は、障害福祉サービス事業所に20 歳代の割合が比較的高く、また、地域では、施設入所・よる矯正施設退所者の受け入れについて、平成 26 年度セー短期入所に見られた 10 歳代の若年者や、60 歳代、70 歳代

フティネット支援対策等事業費補助金社会福祉推進事業を受の高年者が見られません。

けて調査を実施しました。
矯正施設退所者への障害福祉サービス事業としての対応が性別では、男性が 92 人（91.1％）と圧倒的に多く、女性は９人（8.9％）で、矯正統計における平成 25 年の被収容始まったばかりであった平成 22 年度に、のぞみの園では知的障害者入所施設に対して受入れ状況の調査を行っていますが、既に４年が経過しています。平成 23 年度末には地域生
活定着支援センターの全都道府県での設置が完了して全国的に体制が整いましたので、このことが障害者支援施設での受入れに影響を与えていることが推測されます。そこで、障害者支援施設での受け入れ状況を改めて調査するとともに、施設のみならず障害福祉サービス事業所での受け入れ状況を把図１ 罪名別割合（複数回答）

握することを目的に調査を行ったものです。
この速報では、障害福祉サービス事業所で実際に受け入れた矯正施設退所者の個票を中心にその集計値を報告します。

者の男女比とほぼ同様でした。
障害種別（複数回答）では、知的障害が 136 人（77.3％）
で最も多く、次いで精神障害 31 人（17.6％）、身体障害 25

１．調査の概要
全国の障害者支援施設（2,582 ヶ所）および関東地方の５自治体（中核市２ヶ所、政令市２ヶ所、特別区１ヶ所）の障人（14.2％）の順でした。施設入所では知的障害の割合、短期入所では身体障害の割合、地域では精神障害の割合が比較的高い結果となっています。

害福祉サービス事業所（1,130 ヶ所）に調査票を郵送し、回障害支援区分別では、
区分４が 51 人（29.0％）で最も多く、収しました。調査期間は平成 26 年 10 月３日〜 27 日でした。

次いで区分２と区分３がそれぞれ 29 人（16.5％）、区分５

調査票は、事業所の基本情報、相談・受け入れ状況、加算のが 26 人（14.8％）の順です。地域では区分２〜４と無記入

状況を尋ねる事業所票と、実際に受け入れを行った矯正施設のみであるのに対し、施設入所、短期入所では区分４以上の退所者の属性や罪名、相談経路などを尋ねる個票とで構成さ比較的重い障害支援区分が過半数を占めます。

れています。

（２）罪名
罪名（複数回答）では、窃盗（「万引き」含む）が 103 人

２．矯正施設退所者の個票情報から（58.5％）と最も多く、次いで放火 29 人（16.5％）、傷害・矯正施設退所者の個票について、障害者支援施設 93 事業

暴行 25 人（14.2％）の順でした。施設入所では強制わいせ所 152 人（うち施設入所 101 人、入所施設に付置する短期つ（「致死傷」含む）、短期入所では放火、地域では傷害・暴入所 51 人）及び５自治体における障害福祉サービス事業所

行の割合が比較的高い結果となっています（図１）。施設入（入所除く）（以下、地域）11 事業所 24 人の合計 176 人分

所及び短期入所に関して平成 22 年度の調査と比べると、窃を回収しました。

盗（「万引き」含む）が約６割を占めたことはほぼ同様の結（１）基本属性

果でしたが、施設入所及び短期入所で傷害・暴行が９ポイン

まず、基本属性として、年齢、性別、障害種別、障害支援区分についての集計結果です。
年齢では、40 歳代が最も多く 48 人（27.3％）、次いで

24 NEWS LETTER

ト、短期入所で放火が 12 ポイントの増加となっています。
地域生活定着支援センターや地域の相談支援事業所などを中心とした支援が進んできたことに伴い、施設入所および施設

調 査 ・ 研究に付置する短期入所に対して、以前よりも困難なケースの受け入れ要請が増えていることが窺えます。
（３）相談経路及び相談先
相談経路（複数回答）では、地域生活定着支援センターが81 人（46.0％）を占めて最も多く、次いで市区町村行政 57
人（32.4％）、相談支援事業 40 人（22.7％）の順でした。
短期入所では地域生活定着支援センター、地域では医療機関の割合が高くなっています（図２）。
ケースの相談先（複数回答）では、市区町村行政が 106人（60.2％）を占め最も多く、次いで相談支援事業 93 人
（52.8％）、地域生活定着支援センター 84 人（47.7％）の順です。
これらから、多くのケースでは、当該ケースの相談経路となった機関を中心に、市区町村行政や相談支援事業などと連

図２ 相談経路及び相談先（複数回答）携が図られ、相談先が増えているということがわかります。
しかしながら、相談経路となった機関から受け入れた後の相これには現時点では以下のいくつかの要因が考えられるで談先が無記入となっているケースが 11 ケースあり、これら

しょう。

はいずれも施設入所や短期入所での受け入れとなっていて、①矯正施設退所者への福祉の支援を行う場合、必ずしも障連携の課題の一端が窺えます。

害福祉サービスに直接つながるわけではないこと。平成（４）矯正施設退所者を比較的多く受け入れる事業所の存在

23・24 年度に相談支援事業所に対して行った地域で生活障害者支援施設 93 事業所のうち、９事業所（9.7％）でする矯正施設退所者の支援状況の事例調査でも同様の結は１年間に３ケース以上受入れを行っていました。１年間に６ケース以上の受入れを行う事業所も３ヶ所あります。これ果が得られています。
②矯正施設退所者の人数に対して現状の障害福祉サービス

らの事業所で受け止めたケースの多くは既に退所したか、あでの受入れである程度充足していること。平成 24 年の知るいは２年以内に退所予定となっており、比較的短期間で退的障害受刑者の出所人数は全国 463 人、うち特別調整対所に至ることが窺え、障害者支援施設で受け止める際の支援

象者は 143 人でした。1）③逮捕直後や裁判などの比較的早い段階で福祉関係者が関のあり方の一つだと思われます。

わるようになってきたこと。

３．まとめ

なお、障害者支援施設における受け入れ相談及び受け入れ

回収率を加味した比較はまだできていませんが、平成 22

状況、受け入れ意向については現在、集計中です。平成 22

年度調査に比べれば障害者支援施設での受け入れは少なくと年度の調査との比較も含めて、改めてご紹介したいと考えても若干の増加があるものの、障害者支援施設全体の割合かいます。

ら見ればごくわずかであるということには変わりないようで

1）法務総合研究所、知的障害を有する犯罪者の実態と処遇。研究部
報告 52、2014

す。

NEW

「国立のぞみの園紀要第７号」の発行について

平成 25 年度法人が実施した調査研究をまとめた『紀要』第７号を発刊します。知的障害児者を対象とした福祉、医療、心理等様々な領域による調査研究をまとめた一冊です。
価格 700 円 （消費税、送料込）【目次】
Ⅰ 高齢知的障害者の地域生活を支えるための福祉と医療の連携①市区町村における高齢知的障害者への支援―福祉サービス利用の課題とその対応に着目して―②障害者支援施設における高齢知的障害者の入所および退所の実態③特別養護老人ホームにおける知的障害者の実態に関する研究 ―利用実態及び入退所に関する抽出調査から―④高齢知的障害者の転倒に関する研究―介入結果から見えた重要な３つのポイント―⑤高齢知的障害者の健康管理と医療・介護に関する調査・研究―75 歳以上の重度知的障害者の疾病状況から見える長生きする重度知的障害者の特徴―

Ⅱ 行動障害を有するなど著しく支援が困難な人への支援⑥強度行動障害に係る研究の経過⑦強度行動障害の判定基準における基準点および把握される対象者像の検討 ―障害程度区分および障害支援区分の行動関連項目の比較から―⑧重度知的障害者に対する行動障害軽減への取り組み ―排泄物の異食が消失した事例の支援から―

Ⅲ 福祉の支援を必要とする矯正施設を退所した知的障害者等への支援⑨矯正施設を退所した障害者の地域生活支援体制に関する研究―相談機関への１年後追跡調査による 71 事例の分析を通して―⑩矯正施設退所者の経済的基盤に関わる実態と支援について

Ⅳ 障害者虐待防止及び養護者・被虐待障害者の支援の在り方に関する研究⑪相談機関における障害者虐待の支援実態に関する研究―相談支援事業所及び障害者就業・生活支援センターに対する調査から―

Ⅴ 発達障害のある人の就学前から成人までの切れ目のない支援⑫特別支援学校高等部における中途退学者の実態と障害福祉サービスとの連携⑬発達障害者の特性に配慮した就労移行支援の過程 ―Ａさんの事例を通して―

Ⅵ その他の分野の研究⑭ショートステイにおける緊急対応に関する研究

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臨 床 の 現
こどもを育てるということは〜 Part ３〜
診療部長

有賀

悩みは同じもの道生

指導とは発達障害のある人たちの悩みとは決して特別なものではよくある相談の中で「問題行動を繰り返すこどもたちの指なく、多くの人が少なくとも１度は経験するありふれた内容

導が難しい、うまくいかない」要因として、大別すると以下がほとんどです。家族や友人、先輩後輩など人付き合いのこの２つです。

と、勉強や進路、恋愛結婚、アルバイトや就職、お金のこと

１．指導内容そのものがその子自身受け入れがたいもの、まについてなど……。
悩みの頻度の程度問題ともいえましょう。
発達障害臨床では、援助者自身が悩んだ過去の事柄に関する克服記につき回顧契機となる場面が多いものです。個人

たは見当外れな方法で行っている。
２．指導内容や方法は概ね正しいのだが、続けていない。またはそのタイミングがずれている。

の克服体験を一般化することはできませんが、信頼が築き上大問題が発生したときに行われていることの多くは、注意

げられた関係性の中では、援助者の克服体験が発達障害当事や警告に過ぎません。これを指導と勘違いしていることも少者、特に vision making の難しいこどもたちにとって勇気

なくありません。注意や警告は、「大人主導」の一方的な発付けられる材料となるかもしれません。一方で信頼のおけな信です。これでは解決の余地を与えることはまずできないい人に伝えられてもまさに「他人事」としてしか聞かないよでしょう。指導というものは、こどもが常に抱えている心配

うに思います。

事や懸念について引き出す対話を前提とした、「こども主導」

これらについては、発達障害当事者のみならず誰でもそうのコミュニケーションであり、問題行動を繰り返すこどもたでしょう。私たちは「この人の言うことなら確かだろう」「あちにとって、こどもたち自ら考える余地が与えられて初めての人の言うことは当てにならない」など得られた情報を常時解決しようとします。そして「良くない行動」と指摘する前

取捨選択しています。発達障害当事者におけるこの取捨選択に、こどもたちの願いが叶っていないのだと気づかせること

フィルターはより精緻である印象を受けています。

です。そして指導は問題が生じていないときにこそ行うこと

個人的な意見ではありますが、発達障害支援は援助者自身「わが身を振り返り」ながら進行していくものと感じています。書籍やインターネットなどで取得した支援方法に関するで効力を発揮するだろうと私は考えています。
指導とは、羅針盤の如くおよその行き先を指し示し、目的地にたどり着くまで導き続けることなのでしょうから。

情報は、あくまで情報であり、すぐさま臨床に実用される類のものではありません。得た情報を実用化するには、臨床実

ジェンガ

践からあぶり出された疑問を検証するための仮説が必要な

私の外来には様々な親子が様々な悩みを抱えてやってきのです。発達障害だから何となく構造化、何となく SST とますが、何とか均衡を保ちながら何とか生活を営んでいるのいう流れはやめませんか。

もまた事実であります。

26 NEWS LETTER

場 か ら
何か横から飛び出しているものがあります。それをそーっ

わだかまりと引き抜いて上にそっと乗せ崩れぬよう均衡を保たせよう「心の中に解消されないで残っている不信や疑念・不満なとするもの。そう、ジェンガです。

ど。また，そのためにすっきりとしない気持ち」一般的にこ横から引き抜き上に乗せても全体が崩れず保てている場

れを「わだかまり」と呼んでいます。大きなわだかまりが、合、引き抜いたそれは均衡には関与しないがそこにあって良日々の生活で次から次へとやってくる様々なわだかまりを滞

いもの。引き抜いた時に崩れてしまう場合、それは均衡の拠留させてしまい、いわば「わだかまりの traffic jam」が起こっり所となっているもの。

てきます。

誰かに伝えても日常生活の均衡がとれそうだと直感して後から突然やってきたわだかまりが、先行するわだかまりいる内容は、話してくれるかもしれない。しかし、これを伝に追突し、付随するネガティブな感情を惹起します。それはえたら全てが台無しになるかもしれないと感じていること

まるで玉突き衝突のイメージでしょう。traffic jam の状況は、話せないかもしれません。こどもたちが楽しげにジェンが長く続けば続くほど、生起した感情がどのエピソードによガをやっている光景をぼんやり眺めながらふと思いました。

るものか区別が難しくなり、混乱は大きなものとなるでしょう。

何かを手放すことある時わだかまりの交通整理役が登場し、traffic jam は何も描かれていないまっさらなキャンバスに描き始める

解消されないが追突を起こさずそこに停止することができような試みと、既にあるものを削ぎ落としながら彫り刻みるようになると、一旦感情の惹起は収束します。一見落ち着

徐々に形づくっていくような試みがまさに同時進行で行われき解決したかに思えるその状態は、感情の玉突き衝突が起ていく醍醐味を、こどもの臨床の中で体感しています。幼児

こっていないだけかもしれません。まだそこに、あるのです。

期〜学童期の療育は主に前者、思春期以降の臨床は後者のよわだかまりの traffic jam 解消を一時的にでも図る手立て

うなイメージです。

としての自傷行為、自己誘発性嘔吐、薬物やアルコールへの何かを加えていくような援助は比較的試みやすいでしょう耽溺……。これらの「少しスッキリする」と表現される代償が、削ったり捨てたりしていくような援助は抵抗があるかも行為による結果は、わだかまりの traffic jam が一時的に通しれません。困り悩んでいる人たちというのは、おそらく何

行可能になったことを示唆しているようです。しかしながらかが足りていないからだ、という前提条件の下では前者の取

それらは長期的にはわだかまりの traffic jam を長引かせてり組みに終始してしまいがちでしょう。

しまうかもしれません。通行したわだかまりは再び最後列にしかし、思春期以降の悩める若者と話をしていると、既にいらなくなったものをずっとぶら下げたままの状態でいることが少なくありません。いや、それは誰かに「持たされている」のかもしれませんが。

戻ってきてしまい、繰り返されるわだかまりのループができあがってしまいます。
多重衝突を起こしているわだかまりの道先案内人はどこにいるのだろうか？もしかしたらどこにもいないのでは？そそんなものは、もう捨てちゃっていいかもよ。しかし、何んな漠然とした不安を抱えながら、私の外来にやってくるこかを手にすることより、何かを手放すことのほうが、難しいどもたち。
わだかまりの旅立ちの時を、共に実感する日がやっものです。

てくることを信じ、これからもこどもたちと対話を続けていきます。

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共に生きる「のぞみふれあいフェスティバル」の開催
生活支援部生活支援課かわせみ寮副寮長

伊豆山

澄男

今回で第12回目となる「のぞみ後、のぞみの園の女性利用者からふれあいフェスティバル」が、10

元気な声で開会が宣言されました。

月18日 の 土 曜 日 に 開 催 さ れ ま した。このフェスティバルは、当法（４）フェスティバル当日の様子

人が平成15年10月に独立行政法人

ステージ部門では和太鼓演奏をとなって以来、開かれた施設を目皮切りとして、ゴスペルや引き語

指し地域交流の輪を広げることや、りによるコンサート、毎年好評で知的障害者への理解を深めることある利用者参加による「のど自慢を目的として毎年実施している地「ふれあい香りガーデン」前でゆるキャラ

域住民参加型の交流会です。

“ ぐんまちゃん ” と記念撮影会

本稿では、「第12回のぞみふれあいフェスティバル」の開
催当日の様子についてご紹介します。

大会」や出演者と来場者が一緒に踊ったフォークダンスは大変好評でした。ステージ部門の最後を飾った子ども向けのイベントである群馬県のご当地ヒーロー「超速戦士G−FIVE」ショー
は、多くの皆さんに大変喜んでいただきました。

（１）のぞみふれあいフェスティバルの開催に向けて10月のフェスティバルの開催に向けて、６月４日には当

なお、本年度のステージ部門においては、11団体による出演協力がありました。

法人の各部から選出された35人の委員で構成する実行委員

常設部門における販売関係では、地元の商店や県内の福祉会が設置されました。実行委員会においては、事務局部門、施設の協力を得て、34店舗による出店がありました。協賛

常設部門、ステージ部門、福祉部門を設け、それぞれが役割

施設やフリーマーケットによる15店舗による物品の販売にを担うことにより計画を策定し、実施に向けて取り組みまし加え、フェスティバルでは欠かすことができない飲食関係のた。

店舗では、手づくりパンや屋台ラーメン、焼き饅頭、タイ屋
台料理など、19店舗もの飲食の販売がありました。さまざ（２）スローガンの募集

まな種類の店舗が立ち並び、大変な賑わいとなりました。

最初の活動として、当法人職員を対象にスローガンを募集

また、田中資料センターにおいては、利用者の制作した作

しました。
その応募作品の中から実行委員会で検討した結果、品をはじめ、のぞみの園11年の歩みを説明する写真パネル

今後においてものぞみの園の利用者と地域の人たちとの交や地域の方々の作品が展示されました。

流が更なる発展をするようにと願いを込め、本年度のスロー

福祉部門においては、知的障害のある方への理解を深める

ガンを「みんなでつむぐ絆の輪」と決定しました。また、開ために、地域の方々を対象とし、当法人の施設や機能、設備

催日を10月18日の土曜日としました。

説明を行う「施設見学ツアー」を実施しました。平成24年度「みどり香るまちづくり」企画コンテストにおいて環境大（３）のぞみふれあいフェスティバル開催
開催日前日より日本付近は高気圧に覆われ、広く秋晴れになりました。開催当日はたっぷりの日差しを受け過ごしやす
い陽気となり、フェスティバル日和となりました。利用者や臣賞を受賞した「ふれあい香りガーデン」を終着点に多くの方々に紹介されました。
前日より秋晴れとなった中、３部門のプランは盛況を見せ、フェスティバルを盛り上げました。

地域の人達が多数集まる中、高崎頼政太鼓によるオープニン

地域との交流の深まりを感じつつ、約2000人の参加者をグ演奏が会場一杯に響き渡るのを合図に開会し、その開会式数えた「第12回のぞみふれあいフェスティバル」は盛況のでは、理事長からの主催者あいさつを始めとして、高崎市議

内に幕を閉じました。

会議長、地元地域の区長さんによる来賓あいさつが行われた

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ふれあい香りガーデンだより

雪景色の「ふれあい香りガーデン」

晩秋に職員が寄せ植えした
冬花のハンギングバスケット「ふれあい香りガーデン」のある高崎市観音山は、年に数回雪景色になります。一面雪に覆われたガーデンの草花
は、厳しい冬に余分なエネルギーを消費しないよう茎や葉を枯れさせ、根だけを残し春を待ちます。そんな静かな
冬の「ふれあい香りガーデン」ですが、入り口に飾られた冬花のハンギングバスケットが彩りよく来園された方たちを歓迎し、ガーデン内のコニファーコーナーからは、冷たい空気にのって爽やかな香りがします。

今年も「ふれあい香りガーデン」にイルミネーションのあかりが灯りました。
冬の淋しい夕暮れ時に市内循環バス停留所に温かみを与えてくれます。のぞみの園を訪れている方たちは足を止めてキラキラとライトアップされたガーデンをしばし楽しんでいます。
NEWS LETTER

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INFORMATION
Ⅰ

国立のぞみの園福祉セミナー

１．福祉サービスを必要とする罪を犯した知的障害者等の地域生活支援に向けて Part７（福祉はどう応えてきたかそしてこれから）福祉の支援を必要とする罪を犯した知的障害者への支援について、司法・福祉の関係者などが、地域生活に向けた支援について考えることを目的としたセミナー②場

所／独立行政法人国立重度知的障害者③定員／当法人 HP をご覧下さい。

総合施設のぞみの園④申し込み・お問い合わせ先／
国立のぞみの園

２．行動障害者支援コース
強度行動障害および自閉症などをもつ知的障害者の支援に携わっている若手職員等を対象として、強度行動障害および自閉症などの支援に必要な専門知識と技術です。
①主を習得することを目的とした実務研修です。

催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成27年２月5日（木）〜６日（金）③場

所／高崎シティギャラリーコアホール④定

員／ 300 人⑤募集案内／募集中です。

①期日／平成26年４月〜平成27年３月（随時受入）②場

所／独立行政法人国立重度知的障害者③定

員／今年度の募集は終了いたしました。

総合施設のぞみの園④お問い合わせ先／
国立のぞみの園⑥お問い合わせ先／
国立のぞみの園

３．矯正施設等を退所した知的障害者支援コース

Ⅱ 支援者養成現任研修

矯正施設を退所した知的障害者の支援について、必要な知識および技術、連携のあり方などを自活訓練ホー

国立のぞみの園のフィールドを活用して、支援に従事している支援者の実務研修を受け入れています。

１．高齢知的障害者支援コース
高齢知的障害者の支援に携わる若手職員などを対象として、認知症および高齢知的障害者の支援に必要な専門知
識と技術を習得することを目的とした実務研修です。
①期

事業企画部研修係（担当：岡田）TEL 027-320-1367 FAX 027-320-1368

事業企画部研修係 （担当：岡田・宮澤）TEL 027-320-1367 FAX 027-320-1368

事業企画部研修係（担当：岡田）TEL 027-320-1367 FAX 027-320-1368

ムの実践を通じて学ぶことを目的とした実務研修です。
①期

日／平成26年４月〜平成27年３月（随時受入）②場

所／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園③定員／当法人 HP をご覧下さい。

④申し込み・お問い合わせ先／日／平成26年４月〜平成27年３月（随時受入）

国立のぞみの園

事業企画部研修係（担当：岡田）TEL 027-320-1367 FAX 027-320-1368

あきらめない支援
行動問題をかかえる利用者に対する入所施設における実践事例集◯他の利用者の些細な振る舞いが気に入らず突き飛ばしてしまう◯興味のあるゴミを見つけると車が通っていても拾いに行こうとしてしまう◯調味料や洗剤を飲み干してしまう
このような行動が頻繁に見られる利用者に、快適な生活を保障するためには……
数年にわたる取り組みの中での驚き・喜び・成果が生まれない焦りなど、多くの物語をたくさん詰めた１冊となっております。快適な生活を送れる知的障害者がたくさんいることを、私たちは信じています。

目次

実践事例に登場する６人のエピソード
実践のポイント１：４つの基本戦略
事例１：ちょっとしたことがきっかけでパニックになるＡさん
実践のポイント２：余暇と自立課題
事例２：毛布とお風呂が大好きなＢさん
実践のポイント３：意味ある活動とスケジュール

30 NEWS LETTER

Ａ４サイズ、カラー版、67 頁
価格 1,000 円 （送料・消費税込み）

事例３：ちょっとした時間にいろんなものを口にするＣさん
実践のポイント４：継続的なアセスメント
事例４：楽しいおしゃべりが止められないＤさん
実践のポイント５：職員のチームプレイとその背景
事例５：水分補給に強いこだわりをもつＥさん
事例６：扉を強く蹴って職員に意思表示しようとするＦさんお 問 い 合 わ せ 先 の ご 案 内○障害福祉サービス、地域生活支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のある18歳以上の人たちを対象に、生活介護・自立訓練・就労移行支援・就労継続支援Ｂ型・短期入所・
日中一時支援を提供しています。
TEL.027-320-1416 【事業企画部支援調整係】○知的障害関係施設等で働いている人たちの相談について
障害者に対する支援について、知的障害関係施設等で働いている人たちからのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-320-1366 【事業企画部事業企画係】○研修会等の開催、実習生等の受入について○障害児通所支援事業のご利用について

研修会やセミナーの開催、大学・専門学校などからの学生等

知的障害や発達障害のあるお子さんを対象に、児童発達支援・放課後等デイサービスを提供しています。

の受入のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1367 【事業企画部研修係】

TEL.027-320-1005 【診療部療育支援係】○講師の派遣、ボランティアの受入、施設見学について○外来・入院診療のご利用について

当法人は研修会などの講師として職員の派遣を行っていま障害のある人たちが安心して受診できる医療を提供しています。また、医療に関する相談や心理相談も受け付けています。
TEL.027-320-1327 【診療部医事係】

す。このため、講師の派遣、ボランティアの受入や施設見学等のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1322 【事業企画部養成係】○障害者とそのご家族の相談について障害のある人たちや障害のあるお子さんのご家族からのさま
ざまな相談に対応いたします。
TEL.027-327-3520 【事業企画部相談係】

編集事務局からのお願い
市町村合併や人事異動、事務所の移転などにより、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやE−メールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
また、平成24年４月より『ニュースレター』のメール配信を行っております。ご希望の方は、
info̲center@nozomi.go.jp まで、配信先のアドレスをご連絡ください。PDFファイルのダウン
ロードアドレスをお知らせするように致します。なお、メール配信をご希望された場合は、今までの郵送での配付はいたしませんのでご承知置きください。
お忙しい中、お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページ http://www.nozomi.go.jp でご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

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TEL.027‑320‑1613 (総務部)
FAX.027‑327‑7628 (直通)E−メール
info̲center@nozomi.go.jp

国立のぞみの園へのアクセス

広場●

１．タクシー利用
所要時間【JR高崎駅（西口）より約15分】
２．バスの利用

スズラン●

もてなし

のぞみの園バス●バス乗場
塔

至藤岡インター

聖石橋

ぐるりんバス停

高崎駅

ラジオ高崎●

●高島屋

JTB●

号

片岡小学校●

N

清水観音●

●観音山頂

● 音楽センター●市役所●シティギャラリー

国道

和田橋

17

高崎郵便局●

烏川

護国神社●

●野鳥の森

高崎高校●

●白衣観音

高崎市染料植物園

染料植物園看板▼

至前橋インター

国立のぞみの園【ニュースレター関係連絡先】①市内循環バス「ぐるりん」 乗り場8番
・系統番号13：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
・系統番号14：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
所要時間【約40分】②のぞみの園定期バス
所要時間【JR高崎駅（西口）より約25分】〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120番地2 TEL.027-325-1501（代表）FAX.027-327-7628
URL http://www.nozomi.go.jp E-mail webmaster@nozomi.go.jp
NEWS LETTER

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ニュースレター平成27年１月１日発行

第43号（年間４回（４月・７月・10月・１月）１日発行）

平成16年８月20日創刊
編

集／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

制

作／上武印刷株式会社〒370-0865

群馬県高崎市寺尾町2120番地2

TEL.027-325-1501 （代表）

FAX.027-327-7628 （代表）

ホームページ

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E-メール

webmaster@nozomi.go.jp

本紙は、「水なし印刷」「大豆油インキ」「古紙配合率70％再生紙」を使用しています。