裁量労働制の運用マニュアル

東京都公立大学法人では、柔軟な勤務形態がとれるよう、教員に裁量労働制を適用しています。
裁量労働制とは、法令の定めを遵守しつつ、教員の皆さんの自主的・主体的な教育
研究活動を実現するための勤務形態です。
このマニュアルは、制度の内容とその事務手続について記載していますので、御一読の上、適正な手続きを採っていただきますよう、御協力をよろしくお願いします。

《目次》
裁量労働制の運用マニュアル・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

1

別添１

裁量労働制の適用に係るＱ＆Ａ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

5

別添２

週休日の変更と休日の代休日について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

10

別添３

裁量労働制等運用に係る事務手続きフロー（参考）・・・・・・・・・・・・・・・・

11

別添４

裁量労働勤務者の勤務状況に関する自己申告カード（記入例）・・・・・・・・・・・

12

別添５

裁量労働勤務者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト・・・・・・・・・・・・・・・

13

別添６

裁量労働勤務者の勤務の割振り兼活動予定（標準）表（記入例）・・・・・・・・・・

15

別添７

週休日の変更命令簿（記入例）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

16

別添８

休日の振替え処理・代休日指定簿（記入例）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

17

別添９

超過勤務等命令簿（記入例）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

18

別添10

旅行命令簿兼旅費請求内訳書（記入例）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

19

別添11

裁量労働制に係る労使協定書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

20

別添12

裁量労働制の運用マニュアル（英語版）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

23

令和４年４月改訂版
総 務 部 人 事 課

裁量労働制の運用マニュアル（令和４年４月改訂版）
１

裁量労働制の趣旨
東京都公立大学法人では、柔軟な勤務形態がとれるよう、教員に専門業務型裁量労働制（以下、裁量労働制と言う。
）を適用しています。
裁量労働制とは、業務の性質上その遂行の方法を当該業務に従事する労働者の裁量に委ねる必要があるため、当該業務の遂行の手段及び時間配分の決定に関し使用者が具体的な指示をすることが困難なものとして厚生労働省令で定める業務に従事する労働者について、労使協定による「みなし労働時間」を定め、労働時間の算定を行う制度です。
教員の皆さんは、専任教員として大学の教育研究に専ら従事することが求められており、授業、組織運営等の業務を適切に担い、円滑な大学運営に努める必要があります。
また、公立大学法人に勤務するという観点から、勤務の状況についても社会に対して説明できるものであることが求められます。
このことを踏まえ、法令の定めに則り、社会的な説明責任が果たされることを前提として、教員の自由な発想や社会活動をサポートすることができる柔軟な勤務時間制度である裁量労働制を適用しています。
このマニュアルは、制度の内容とその事務手続について記載していますので、御一読の上、適正な手続きを採っていただきますよう、御協力をよろしくお願いします。

２

適用対象者
常勤教員（助手を除く）。
助手については、引き続き一月単位の「変形労働時間制」とします。

３

裁量の範囲
「始終業時間並びに教育研究業務の内容、方法及び時間配分」が皆さんの裁量に委ねられ、その決定に関し、具体的な指示を与えないものとされています。ただし、法人の授業、入試、諸会議、研修
及びこれらに直接関連する業務並びに職場規律及び秩序に関する指示等についてはこの限りではありません。また、就業場所については裁量の範囲に含まれません。

４

みなし労働時間
１日、７時間 45 分とします。１日の勤務時間が、授業や会議への参加が必要な場合は別として、
基本的にそれぞれの皆さんの裁量に委ねられます。この場合、例えば４時間勤務した場合も、10 時間勤務した場合も、１日７時間 45 分勤務したものとみなされます。
（授業や会議の時間も、みなし労働時間に含まれます。
）

５

始終業時間
始業及び終業時刻は、就業規則上の始業及び終業時刻によらず、裁量に委ねられます。このため、業務遂行の必要性に応じ、裁量労働制適用対象者である皆さんが裁量で決定します。

1

６

各種書類の作成・提出
裁量労働制の適用にあたっては、使用者は、皆さんの健康管理を適切に行い、働き過ぎによる健康障害を防止する観点から、勤務の状況を把握することが求められています。
法令上求められる健康・福祉確保措置の一環として、健康・福祉を適切に確保していくため、また、週休日の設定、円滑な大学運営の確保等のため、以下の各書類を定められた期日までに必ず提出してください。提出が無い場合は、部局長等から必要な指導を行うことがあります。
● 裁量労働勤務者の勤務状況に関する自己申告カード（自己申告カード）● 裁量労働勤務者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト（チェックリスト）● 裁量労働勤務者の勤務の割振り兼活動予定（標準）表（活動予定表）＜提出書類一覧＞
自己申告カード

チェックリスト

活動予定表

様式

（別添４）

（別添５）

（別添６）

書類の

働き過ぎによる健康障害

目的を防止する観点から、勤務

健康管理のため。

週休日等の設定、円滑な大学運営の確保等のため。

の状況を把握するため。
提出

毎月１回

６か月に１回（または必要の都度）

回数
提出

翌月１０日

４月１０日

（各管理課等で設定）

１０月１０日

締切
備考

各期の期首

業務開始・終了時刻及び勤疲労の蓄積を感じた時は、各期の活動予定を記入し務した時間数を記載して上記に加えて、適宜提出してください。

ください。また、週休日のてください。

週休日は原則、土曜日及び変更及び休日の代休日の産業医の面接・指導を希望

日曜日となります。土曜日

指定を行った場合は該当する場合には、一番下の欄に授業があるなど、大学運日を記載してください。

に「産業医の面接・指導希

営上やむを得ない場合の望」と記載してください。

み、部局長と調整の上、別の曜日を週休日として設定してください。（週休日は必ず２日となるよう設定してください。）
可能な限り授業や会議等の無い週休日等変更候補
日を１日設定してください。
週休日の設定を変更する
場合は、都度提出してくだ
さい。

提出先

所管の管理課等（期日までに必ず提出してください）2

７

週休日・休日・深夜勤務(1) 週休日及び休日について○ 裁量労働制であっても、週２日の週休日を必ず設定する必要があります。週休日は原則、土曜日
及び日曜日となります。土曜日に授業があるなど、大学運営上やむを得ない場合のみ、部局長と調整の上、別の曜日を週休日として設定してください。
（週休日は必ず２日となるよう設定してください。
）○ 休日（祝日等）については、特に勤務することを命ぜられる場合を除き、勤務をすることを要しません。
○ 大学説明会や祝日授業等、週休日・休日に職務命令により勤務を行った場合は、週休日変更又は休日の代休指定を行う必要があります。
※「週休日の変更と休日の代休日について」（別添２）も参照してください。
○ 週休日・・・所定勤務時間を割り振られない日（原則として土曜日及び日曜日）○ 休日・・・所定勤務時間を割り振られているが、勤務することを要しない日（国民の祝日及び年末年始の休日（12 月 29 日から 1 月 3 日まで））

(2) 週休日における勤務○ 職務命令により週休日に勤務する場合（例：大学説明会等）は、当該週休日の属する週（日曜日から土曜日）における週休日変更命令が必要です。
○ 「週休日変更命令簿」（別添７）に勤務する週休日、変更後の週休日、勤務の内容等、必要事項を記載のうえ、事前に部局長等の命令を受けてください。
○ 当該週休日の属する週における週休日変更が困難な場合（例：出張等）は、当該週休日の前２月以内又は後４月以内において週休日の変更を行ってください。
(3) 休日における勤務○ 職務命令により休日に勤務する場合（例：祝日授業等）は、勤務することを命じた休日の前２月以内又は後４月以内の日に代休日を指定する必要があります。
○ 「休日の振替え処理・代休日指定簿」（別添８）に勤務する休日、代休日、勤務の内容等、必要事項を記載のうえ、事前に部局長等の命令を受けてください。
※ 週休日変更日や休日の代休日を適切に確保するため、可能な限り週に 1 日以上は授業や会議等の無い日（週休日等変更候補日）を設定し活動予定表に記載してください。
※ 出張期間中の学会プログラム等用務が無い若しくは移動のみの週休日・休日は、通常の週休日・休日と同様の取扱いとなるため、週休日変更や休日の代休日指定は不要です。
※ 週休日や休日を含みそれらの日に用務のある出張を行う場合は、事前の旅行命令手続と併せて、週休日の変更もしくは休日の代休日の指定の手続を行ってください。
(4) 深夜（午後 10 時から翌午前 5 時まで）における勤務○ 深夜勤務は、健康・福祉確保の観点から、職務命令によるものを除き原則禁止です。
○ 職務命令により深夜に勤務する場合（例：臨地実習指導等）は、勤務 1 時間につき、勤務 1 時間
当たり給与額の 25/100 の夜勤手当を支給します。
「超過勤務等命令簿」（別添９）に勤務日、勤務
3

時間、勤務内容等、必要事項を記載のうえ、事前に部局長等の命令を受けてください。

８

就業場所

○ 裁量労働制においては、就業場所は裁量の範囲に含まれず、労働条件通知書に記載の各キャンパ
スとなります。指定されたキャンパス外で勤務する場合は、通常の出張と同様に旅行命令簿による事
前の旅行命令手続を行ってください。
○ 終日自宅でのみ研究業務を行う場合や労働条件通知書に記載されていない他のキャンパスにおいて研究業務等の勤務を行う場合も、同様に旅行命令手続が必要となります。
○「旅行命令簿兼旅費請求内訳書」（別添 10）の記入例を参照してください。

９

兼業・兼職の取扱い
兼業・兼職の業務に従事する場合には、許可・承認が必要です。１日を通じて兼業・兼職の業務に従事する場合には、大学における職務とはみなされません。必ず、休暇を取得するか、給与減額処理を受けてください。また、自己申告カードに記載する勤務時間には、兼業・兼職に係る業務時間は含めないでください。

10

健康・福祉確保措置
教員の皆さんの健康・福祉を適切に確保していくため、部局長が長時間労働など過大な業務負荷が懸念される場合等、必要と認めたときは、皆さんの勤務状況や健康状況等について面談し事情を聴くとともに、勤務時間の縮減に向け必要な指示をすることがあります。

4

別添１

裁量労働制の適用に係る Q&A＜裁量労働制の趣旨＞
Ｑ：裁量労働制とはどのようなものですか。
裁量労働制は、業務の性質上、業務遂行の手段や方法、時間配分等を大幅に労働者の裁量に委ねる必要がある業務に従事する労働者について、労使協定によってみなし労働時間を定め、労働時間の算定を行う制度です。国の基準により適用できる対象が限られていますが、「大学における教授研究の業務」
は対象業務とされています。
週休日及び休日を除く勤務日においては、午前９時から午後５時 45 分までといった勤務時間帯（午後 10 時から翌午前５時の深夜時間帯を除く）に拘束されず、いつ、どのような業務を行うかは、各自決定することができます。
ただし、当然のことながら、授業にかかる業務及び部局運営に係る会議等の業務を適切に担う必要があります。
Ｑ：なぜ、裁量労働制を適用しているのですか。
大学では、従来から、皆さんが比較的自由に教育研究活動を行うことができるよう、勤務時間制度を運用してきましたが、公務員や民間企業の事務職のような勤務時間制度を厳密に適用すると、毎朝決められた時間までに出勤し、出退勤システムでの打刻をしなければなりません。このような制度では、皆さんの自主的・主体的な教育研究活動を阻害してしまうおそれがあります。
裁量労働制は、業務遂行の手段や方法、時間配分を労働者の裁量に委ねる制度であり、法令の定めを遵守しつつ、皆さんの教育研究活動をサポートすることができる柔軟な勤務時間制度であると考えています。

＜みなし労働時間＞
Ｑ：裁量労働制が適用されると、勤務はどう扱われるのですか。
裁量労働制の適用により、１日の勤務時間については、授業や会議等にかかる業務が必要な場合は別として、基本的にそれぞれの教員の裁量に委ねられ、柔軟な勤務が可能となります。本学においては、
１日のみなし労働時間を７時間 45 分と設定しており、労働した時間が例えば４時間であっても 10 時間
であっても、７時間 45 分働いたとみなされます。ただし、午後 10 時から翌午前５時の深夜時間帯は健康確保の観点から職務命令による場合を除き、禁止しています。
また、裁量労働制の場合でも、週２日の週休日を設定する必要がありますので、部局の円滑な運営に資するよう、活動予定表に週休日の設定等も記載し、提出してください。なお、出張や休暇、職免、週
休日変更、休日の代休指定等については、事前の手続が必要です。
一方、健康管理の観点から、①

毎月、自己申告カードにより勤務の状況を提出すること。

②

６か月に１回、チェックリストを提出すること。

が必要です。これは、法令上、健康確保のための措置が求められているもので、国の指導により、他の大学でも同様の取り組みが行われています。

5

＜裁量の範囲＞
Ｑ：部局長から、会議に出席するよう命じられました。裁量労働制でもこうした指示は可能なのですか。
裁量労働制においては、「始終業時間並びに教育研究業務の内容、方法及び時間配分」を本人の裁量に委ねるものとし、「その決定に関し、具体的な指示を与えないもの」としています。ただし、授業、入試、諸会議、研修やこれらに直接関連する業務、職場規律及び秩序に関する指示等についてはこの限りではありません。

＜始終業時間について＞
Ｑ：規則に定められた始業および終業時刻は守らなければなりませんか。
裁量労働制においては、「始終業時間並びに教育研究業務の内容、方法及び時間配分」を本人の裁量に委ねるものとし、「その決定に関し、具体的な指示を与えないもの」としています。従って、規則（東京都公立大学法人教職員の勤務時間、休日、休暇等に関する規則）においては、始業・終業時間は午前９時～午後５時 45 分を基本にしていますが、裁量労働制適用者である教員の皆さんの始業・終業時間は裁量に委ねられます。ただし、健康確保の観点から、始業・終業時間については自己申告カードに記載し、申告する必要があります。

＜各種書類の作成・提出について＞
Ｑ：裁量労働制であるのに、自己申告カードに出退勤時間を記載するのはなぜですか。
業務開始・終了の記載については、働き方改革関連法の施行に伴い、労働者の健康確保措置の実効性を確保する観点から、裁量労働制が適用される労働者も含め、労働時間の状況を把握しなければならない旨定められたことや労働基準監督署からの指導を踏まえ記載が必要となるものです。
なお、法令上、使用者には、裁量労働制適用者に対して健康・確保措置を講ずることが義務付けられています。このため、皆さんの健康管理を適切に行い、働き過ぎによる健康障害を防止する観点から、勤務の状況を把握するために、自己申告カードを毎月１回提出いただくこととしています。

Ｑ：自己申告カードに記載する出退勤時刻は、研究室在室の時間を記載するのですか。
「業務開始時刻」と「業務終了時刻」を記載してください。なお、職務命令による深夜勤務（午後 10時から翌午前５時まで）を行った場合は、命令時間を業務開始及び終了時刻に一致させ、職務命令による週休日・休日の勤務を行った場合は、命令時間を業務開始及び終了時刻に一致させてください。
また、「勤務した時間数」については、休憩時間や自己研さん、兼業・兼職に係る業務等、業務以外の時間を除いた時間を記載してください。
Ｑ：休憩時間はどのように取得すればいいのですか。
労働基準法第 34 条の規定により、次のとおり、労働時間の途中に休憩時間を取得することが定められています。裁量労働制は、時間配分が皆さんの裁量に委ねられますので、休憩時間は業務の遂行状況を勘案し、各自取得してください。
休憩時間

労働時間
6 時間を超え、8 時間まで

４５分以上8 時間を超える

６０分以上

6Ｑ：自己申告カードやチェックリストを簡素化できないでしょうか。
自己申告カードは、極力、皆さんに負担が生じないよう作成しています。
チェックリストは、厚生労働省作成のものを参考に作成したものです。それぞれの項目は、チェックするだけで疲労蓄積度が分かるようになっていますので、見た目ほど負担感はないと考えています。
なお、書類の提出方法の簡素化については今後検討していきます。

＜週休日・休日勤務について＞
Ｑ：職務命令として週休日や休日に勤務する場合とは、どのような場合ですか。
週休日や休日に実施される大学説明会や入試、祝日授業など大学全体の業務への従事や、学生指導や研究業務の必要性から、部局長が週休日や休日に勤務することが止むを得ないと認めた場合を想定しています。
Ｑ：当該週休日の属する週における週休日変更が困難な場合とはどのような場合ですか。
当該週休日の属する週の他の勤務日全てに、授業・出張・会議など変更が困難な業務が予定されており、他の勤務日に週休日を変更することが困難な場合を想定しています。
Ｑ：当該週休日の属する週における週休日変更とは、具体的にどのように変更するのですか。
別紙「週休日の変更と休日の代休日について」の例示を参照してください。
Ｑ：週休日等の勤務時間がみなし労働時間の７時間 45 分以下でも週休日変更等の必要はありますか。
週休日や休日に勤務した場合はその勤務時間に関わらず、週休日の変更もしくは休日の代休日の指定を行ってください。なお、同一週外に週休日変更を行い、１週の勤務時間が 38 時間 45 分を超えた場合
は、みなし労働時間数の合計が 38 時間 45 分を超過した時間に対して超過勤務手当が支給されます。
Ｑ：出張期間中に週休日や休日がある場合は、週休日変更や休日の代休日指定が必要ですか。
出張期間に含まれているというだけでは、週休日や休日勤務したものとはみなされません。予め、当該週休日や休日に勤務することが命令されていて、現に勤務し、かつ事後に勤務したことを証明（会議録等）できる場合は、勤務するものとみなし、事前に週休日変更や代休日指定が必要です。
Ｑ：土曜日、日曜日、祝日を挟んで出張します。勤務の取扱いはどのようになりますか。
①【土曜日／日曜日／祝日（週休日及び休日）に、現地での業務がある場合】業務に要する日は勤務日となります。業務に従事する日の週休日変更もしくは休日の代休日指定が必要です。
②【土曜日／日曜日／祝日（週休日及び休日）に、現地での業務がない場合】
業務が無い場合は、通常の週休日や休日の扱いとなり、週休日の変更や休日の代休日指定は不要です。
③【土曜日／日曜日／祝日（週休日及び休日）に、業務がない移動のみを行う場合】業務がない移動のみの週休日及び休日は、業務遂行（実働）がないため、勤務日としません。そのため、通常の週休日や休日の扱いとなり、週休日の変更や休日の代休日指定は不要です。

7

＜深夜勤務（午後 10 時から翌午前５時まで）について＞
Ｑ：職務命令による深夜勤務とはどのような場合ですか。
学生の臨地実習指導やオンライン開催の国際会議への参加等研究業務の必要性から、部局長が深夜に勤務することが止むを得ないと認めた場合を想定しています。
Ｑ：職務命令によらず、深夜等に自主的な研修・研さんを行っても良いですか。
自主的な研修・研さんについては、職務命令によらず行うことができますが、健康に留意しつつ、自己の責任で行うことが求められます。
Ｑ：週休日や休日、深夜に研究室に在室等している時に災害が発生した場合、労災は認められますか。
労務災害については、①災害が使用者の支配管理下で発生したものであること（業務遂行性）、②災害の発生が職務遂行と相当の因果関係にあること（業務起因性）の要件に合致するかどうかで判断されることになります。

＜就業場所について＞
Ｑ：出張する場合に事前に手続は必要ですか？
国内外の出張について旅費の支出の有無に関わらず、事前の旅行命令手続が必要です。出張用務および日程が決まり次第、所定の「旅行命令簿」に記載し、旅行命令権者の決裁を行ってください。
Ｑ：裁量労働制なので、就業場所も裁量の範囲ではないのですか。
「専門業務型裁量労働制に関する協定書」第３条において、裁量の範囲として、「始終業時間並びに教育研究業務の内容、方法及び時間配分を本人の裁量に委ねるもの」と明記しており、就業場所について本人の裁量に委ねているものではありません。したがって、労働条件通知書においても就業場所を各
キャンパスとしており、指定されたキャンパス以外（自宅や他のキャンパスを含む）で勤務する場合には、旅行命令が必要です。

＜兼業・兼職について＞
Ｑ：学外における兼業・兼職の許可を得て行う業務の取り扱いはどのようになりますか。
兼業・兼職の許可を得て行う業務については、大学における職務とはみなされないため、旅行命令の必要はありません。
また、勤務日の一部については当該業務に従事し、それ以外の時間に大学の業務に従事する場合は、裁量労働制の趣旨に鑑み、休暇を取得する必要はありません。一方、勤務日に終日にわたり兼業・兼職に従事する場合は、休暇を取得していただく必要がありますが、週休日及び休日に従事する場合は、その必要はありません。
なお、兼業・兼職に従事した時間は自己申告カードにおける勤務時間には含めないでください。

＜健康・福祉確保措置について＞
Ｑ：なぜ健康・福祉確保措置が必要なのですか。
公務員や民間企業の事務職のような労働者であれば、管理職が職員の勤務の状況を管理しており、健康状態について把握することは可能ですが、裁量労働制が適用されている場合には、業務遂行の手段や方法、時間配分が労働者の裁量に委ねられるため、管理職がその健康状態を把握するのは困難な場合が8

多いと考えられます。
そのため、裁量労働制を適用するに当たっては、法令上、健康・福祉確保措置を講ずることが求められています。本法人でも、裁量労働制を適用する皆さんの健康・福祉を適切に確保するため、自己申告
カード及びチェックリストを提出していただきます。
Ｑ：産業医の面接・指導は、どのような場合に受けるのですか。
勤務した時間が著しく多い方や、産業医との面接・指導を希望する方からの申出により、面接・指導を受けていただく仕組みとなっています。面接・指導を希望する場合には、チェックリストの最下欄に、その旨を記入してください。産業医に当該チェックリストや健康診断結果等を情報提供した上で、面接・指導を行うことになります。
Ｑ：苦情申出制度とはどのような仕組みになっているのですか。
裁量労働制適用者が、労働時間や職務内容について苦情がある場合に、苦情申出窓口に苦情を申し出ることができます。
これは、例えば、上司の指示により恒常的にみなし労働時間を上回るような労働を強いられる等、裁量労働制の不適切な運用を防止する観点から、法令上、制度整備を求められているものです。
苦情の申出を受け、苦情申出窓口と人事委員会事務局とが連携して事実関係を調査します。そして、その結果に基づき必要な措置を講じ、対応策等について苦情申出者に回答する仕組みになっています。
なお、苦情の申出をしたことによる不利益な取扱いは一切ありません。

9

別添２
週休日の変更と休日の代休日について

週休日・休日等の考え方■ 週休日…所定勤務時間を割り振られない日（土曜日及び日曜日）■ 休

日…所定勤務時間を割り振られているが、勤務することを要しない日（祝日・年末年始の休日）※ 週休日と休日が同日の場合は、その日は「週休日」※ １週は、日曜日から土曜日までの７日間の期間
週休日変更・休日の代休日指定■

週休日…当該週休日の属する週における週休日変更を行う。
当該週休日の属する週における週休日変更が困難な場合は、当該週休日の前２月以内又は後４月以内(※1)において変更を行う。（同一週内の勤務時間が 38 時間
45 分を超えた時間について、超過勤務手当(25／100）(※2)を支給)■ 休

日…休日の前２月以内又は後４月以内の日(※1)に代休日を指定する。

(※1) 前２月以内又は後４月以内

週休日等
4 か月

2 か月

(※2) 超過勤務手当（25/100）…勤務 1 時間当たりの給与額に 100 分の 25 を乗じて得た額

週休日変更・休日の代休日指定の例＜例１：当該週休日の属する週における週休日変更＞
10/14

10/15

10/16

10/17

10/18

10/19

10/20

（日）

（月）

（火）

（水）

（木）

（金）

（土）

変更前

週休日

勤務

勤務

勤務

勤務

勤務

週休日

変更後

勤務

勤務

勤務

週休日

勤務

勤務

週休日

＜例２：当該週休日の属する週外における週休日変更（超過勤務手当（25/100）有）＞
10/14

10/15

10/16

10/17

10/18

10/19

10/20

（日）

（月）

（火）

（水）

（木）

（金）

（土）

変更前

週休日

勤務

勤務

勤務

勤務

勤務

週休日

変更後

勤務

勤務

勤務

勤務

勤務

勤務

週休日

同一週外（前 2 月以内又は後 4 月以内(※)で変更 ※8 月 14 日～2 月 14 日の間＜例３：代休日の指定（超過勤務手当（25/100）無）＞
10/7

10/8

10/9

10/10

10/11

10/12

10/13

（日）

（月）祝

（火）

（水）

（木）

（金）

（土）

変更前

週休日

休日

勤務

勤務

勤務

勤務

週休日

変更後

週休日

勤務

勤務

勤務

勤務

勤務

週休日

前 2 月以内又は後 4 月以内(※)で指定※8 月 8 日～2 月 8 日の間

10

別添３

裁量労働制等運用に係る事務手続きフロー（参考）
事項

教員

管理課等

部局長

学科長

① 提出依頼② 提出

自己申告カード
チェックリスト

①
書類提出
健康管理

自己申告カード
チェックリスト
活動予定表

活動予定表

⑤ 取りまとめ・報告
・全教員分書類・長時間労働者等
・未提出者

自己申告カード
チェックリスト
活動予定表③ 内容確認④ 確認（必要に応じて）⑥ 未提出者への指導 （部局長、学科長）
長時間労働者等への面談、指導 （部局長・学科長）

週休日変更
命令簿

① 提出（事前）

週休日変更
命令簿

③ 命令（事前）② 相談（必要に応じて）週休日勤務の必要性を確認の上、同一週内で変更命令
やむを得ない場合は、前２月以内又は後４月以内で変更命令

②
週休日勤務

④ 提出

週休日変更
命令簿

⑤ 確認

代休日指定簿

代休日指定簿① 提出（事前）② 相談（必要に応じて）③ 指定（事前）
休日勤務の必要性を確認の上、休日の前２月以内又は後４月以内の日を指定

③
休日勤務

④提出

代休日指定簿

⑤ 確認

超過勤務等
命令簿

① 提出（事前）

超過勤務等
命令簿

② 相談（必要に応じて）③ 命令（事前）
深夜勤務の必要性を確認の上、命令

④
深夜勤務

④ 提出

超過勤務等
命令簿

⑤ 確認
計算

旅行命令簿

旅行命令簿

① 提出（事前）② 相談（必要に応じて）③ 命令（事前）
自宅研究等の必要性を確認の上、命令⑤
学外勤務（自宅研究含む）

④ 提出

旅行命令簿

⑤ 確認
計算

※上記は標準的な事務手続きのため、部局毎に一部異なる場合があります。

11

裁量労働勤務者の勤務状況に関する自己申告カード

別添４＊このカードは、裁量労働勤務者の健康と福祉を確保する観点から作成・提出していただくものです。
毎月１０日までに必ず提出してください。

〇〇
氏

名

○○

所

属

（本

務）

日

曜日

○○

本務先（学部）を記入してくださ○○学部

業務開始 業務終了
時刻
時刻
区分
(注1)

職

（注2）

（注2）

「XX:XX」と記入（例

1

月

勤務

9:00

17:45

2

火

勤務

9:00

17:45

3

水

勤務

9:00

17:45

4

木

勤務

9:00

17:45

5

金

勤務

9:00

17:45

6

土

週休

7

日

週休

8

月

勤務

9:00

15:00

9

火

勤務

9:00

17:45

10

水

勤務

9:00

17:45

11

木

勤務

9:00

17:45

12

金

勤務

9:00

17:45

13

土

週休

14

日

週休

15

月

勤務

9:00

17:45

16

火

勤務

9:00

17:45

17

水

勤務

9:00

17:45

18

木

週休

19

金

勤務

9:00

17:45

20

土

勤務

9:00

17:45

21

日

週休

22

月

勤務

9:00

17:45

23

火

勤務

9:00

17:45

24

水

勤務

9:00

17:45

25

木

勤務

9:00

17:45

26

金

勤務

9:00

17:45

27

土

週休

28

日

週休

29

月

休日

30

火

勤務

9:00

17:45

31

水

○○学科

年

〇〇

月

教授
教授・准教授・助教から記入してください。

勤務した時間数（注3･4･5）

備考（注6）

4時、4時間→4:00）

御自身の勤務の割り振りに従い、週休、休日等の別をプルダウ
ンリストから選択してください。（必須）＊ １週間分作成し、それをコピーすることもできます。
＊ 「勤務」を選択すると、「勤務した時間数」の一番下の欄に自動的に７時間４５分が加算されます。

5:00

勤務した時間が７時間４５分未満又は７時間４５分を超
える日のみ記入してください。
＊ 休憩時間を除いた時間を直接入力してください。
（例：５時間の場合→「５：００」）

週休日の変更（4/20分）
週休日勤務
週休日変更等を行った場合
は、備考欄に該当する週休日当を記入してください。
また、必ず事前に週休日の変
更手続を行ってください。

160時間
注1

「区分」欄には「勤務」、「週休」、「休日」、「休暇」等を記入してください。

注2

週休日の変更及び休日の代休日の指定を行った場合は、「備考」欄に該当する週休日及び休日を記入してください。
各キャンパスでの勤務や出張先等学外での勤務等、勤務場所を問わず勤務開始・終了した時刻を記入してください。

注3

なお、深夜労働は原則禁止です。また、学外での勤務は別途旅行命令が必要です。
休憩時間を除く、実際に業務を行った時間数を記入してください。

注4
注5

勤務した時間が７時間４５分未満又は７時間４５分を超える日について記入してください（７時間４５分の日は記入不要です）。
職務として学外で活動した時間も、勤務した時間に含めて記入してください。

注6「備考」欄は、週休日変更及び休日の代休日指定の該当日の記入のほか、業務内容や出張先を記入する等、適宜活用してください。

12

別添５

裁量労働勤務者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト
記入年月日

年

月

日

所属
氏名
このチェックリストは疲労の蓄積を自覚症状と勤務の状況の側面から評価し、その負担度を見ています。

１ ． 最 近 1か 月 間 の 自 覚 症 状 に つ い て 、 各 質 問 に 対 し 最 も 当 て は ま る 項 目 の □ に ✔ を 付 けてください。
1. イ ラ イ ラ す る□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）2. 不 安 だ□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）3. 落 ち 着 か な い□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）4. ゆ う う つ だ□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）5. よ く 眠 れ な い□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）6． 体 の 調 子 が 悪 い□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）7. 物 事 に 集 中 で き な い□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）8. す る こ と に 間 違 い が 多 い□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）9. 仕 事 中 、 強 い 眠 気 に 襲 わ れ る□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）10. や る 気 が 出 な い□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）11. へ と へ と だ （ 運 動 後 を 除 く 。 ）□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）12. 朝 、 起 き た 時 、 ぐ っ た り し た 疲 れ を 感 じ る□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）13. 以 前 と く ら べ て 、 疲 れ や す い□ ほとんどない（０）□ 時々ある（１）□ よくある（３）＜ 自 覚 症 状 の 評 価 ＞ 各 々 の 答 え の（ ）内 の 数 字 を 全 て 加 算 し て く だ さ い 。 合 計
Ⅰ

０～３点

Ⅱ

４～７点

Ⅲ

８ ～ 14点

Ⅳ点

15点 以 上２ ． 最 近 1か 月 間 の 勤 務 の 状 況 に つ い て 、 各 質 問 に 対 し 最 も 当 て は ま る 項 目 の □ に ✔ を 付
けてください。
1. １ か 月 の 勤 務 等 の 時 間□ 少ない又は適当（０）□ 多い （１）□ 非常に多い（３）2. 不 規 則 な 勤 務 等 （ 予 定 の 変 更 等 ）□ 少ない （０）□ 多い （１）－

3. 出 張 に 伴 う 負 担 （ 頻 度 ・ 拘 束 時 間 ・ 時 差 な ど ）□ ない又は小さい（０）□ 大きい （１）－4. 深 夜 の 勤 務 等 に 伴 う 負 担 （ ★ 1）

□ ない又は小さい（０）□ 大きい （１）

□ 非 常 に 大 き い（ ３ ）5. 休 憩 ・ 仮 眠 の 時 間 数 及 び 施 設□ 適切である（０）□ 不適切である（１）－6. 勤 務 等 に つ い て の 精 神 的 負 担□ 小さい （０）□ 大きい （１）

□ 非 常 に 大 き い（ ３ ）7. 勤 務 等 に つ い て の 身 体 的 負 担 （ ★ 2）

□ 小さい （０）□ 大きい （１）

□ 非 常 に 大 き い（ ３ ）★ 1： 深 夜 に お け る 勤 務 等 の 頻 度 や 時 間 数 な ど か ら 総 合 的 に 判 断 し て 下 さ い 。 深 夜 に お け る 勤 務 等 は 、
深 夜 時 間 帯 （ 午 後 10時 － 午 前 5時 ） の 一 部 ま た は 全 部 を 含 む 場 合 を 言 い ま す 。
★ 2： 肉 体 的 作 業 や 寒 冷 ・ 暑 熱 作 業 な ど の 身 体 的 な 面 で の 負 担＜ 勤 務 の 状 況 の 評 価 ＞ 各 々 の 答 え の（ ）内 の 数 字 を 全 て 加 算 し て く だ さ い 。 合 計
Ａ

０～２点

Ｂ

３～５点

Ｃ

13

６～８点

Ｄ

点

９点以上

３．総合判定
次 の 表 を 用 い 、自 覚 症 状 、勤 務 の 状 況 の 評 価 か ら 、あ な た の 勤 務 等 に よ る 負 担 度 の 点数（０～７）を求めてください。
【勤務等による負担度点数表】
勤務の状況

自
状覚
症
※

Ａ
０
０
０
１

Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ

Ｂ
０
１
２
３

Ｃ
２
３
４
５

Ｄ
４
５
６
７

糖尿病や高血圧症等の疾病がある方の場合は判定が正しく行われない可能性があります。

→

あなたの勤務等による負担度の点数は：点数

判
定点（０～７）

勤務等による負担度０～１

低いと考えられる

２～３
４～５

やや高いと考えられる
高いと考えられる

６～７

非常に高いと考えられる

４．疲労蓄積予防のための対策
このチェックリストは、厚生労働省の「過重労働による健康障害を防止するための総合 対 策 」の 一 環 と し て 企 業 等 の 健 康 管 理 の た め 活 用 す る よ う 推 奨 さ れ て い る も の で す（ 一部表記を修正）。判定結果の対策として、以下のコメントが記載されていますので、教員 の 皆 さ ん に お き ま し て も 、参 考 に し て い た だ き 、日 頃 か ら 疲 労 蓄 積 予 防 に 努 め る な ど 、
健康管理には十分留意してください。
負 担 度 の 点 数 が ２ ～ ７ の 人 は 、疲 労 が 蓄 積 さ れ て い る 可 能 性 が あ り 、チ ェ ッ ク リ ス ト の ２ ． に 掲
載 さ れ て い る “ 勤 務 の 状 況 ” の 項 目（ 点 数 が １ ま た は ３ で あ る 項 目 ）の 改 善 が 必 要 で す 。個 人 の 裁
量 で 改 善 可 能 な 項 目 に つ い て は 自 分 で そ れ ら の 項 目 の 改 善 を 行 っ て く だ さ い 。個 人 の 裁 量 で 改 善 不可 能 な 項 目 に つ い て は 、上 司 や 産 業 医 等 に 相 談 し て 、勤 務 の 状 況 を 改 善 す る よ う に 努 力 し て く だ さい。なお、仕事以外のライフスタイルに原因があって自覚症状が多い場合も見受けられますので、
睡 眠 や 休 養 な ど を 見 直 す こ と も 大 切 な こ と で す 。 疲 労 を 蓄 積 さ せ な い た め に は 、負 担 を 減 ら し 、一方 で 睡 眠 ・ 休 養 を し っ か り 取 る 必 要 が あ り ま す 。 労 働 時 間 の 短 縮 は 、仕 事 に よ る 負 担 を 減 ら す と 同
時 に 、睡 眠・休 養 を 取 り や す く す る の で 、効 果 的 な 疲 労 蓄 積 の 予 防 法 の ひ と つ と 考 え ら れ て い ま す 。
【参考】時間外労働と脳血管疾患・虚血性心疾患との関連について
時 間 外 労 働 は 、仕 事 に よ る 負 荷 を 大 き く す る だ け で な く 、睡 眠・休 養 の 機 会 を 減 少 さ せ る の で 、疲 労 蓄 積 の 重 要 な 原 因 の ひ と つ と 考 え ら れ て い ま す 。医 学 的 知 見 を も と に 推 定 し た 、時 間 外 労 働
時 間 （ 1週 当 た り 40時 間 を 超 え る 部 分 ） と 脳 出 血 な ど の 脳 血 管 疾 患 や 心 筋 梗 塞 な ど の 虚 血 性 心 疾
患 の 発 症 な ど の 健 康 障 害 の リ ス ク と の 関 連 性 を 下 表 に 示 し ま す の で 参 考 に し て く だ さ い 。上 の チェックリストで仕事による負担度が低くても時間外労働時間が長い場合には注意が必要です。
時 間 の 増 加 と と も に 健 康 障 月 100時 間 ま た は 2 ～ 6 か 月
時間外労働時間
月 45時 間 以 内
害 の リ ス ク は 徐 々 に 高 ま る 平 均 で 月 80時 間 を 超 え る
健康障害のリスク

低い

→→→→

高い

上 記 の 結 果 等 を 踏 ま え 、自 ら の 健 康 に 不 安 が あ る 等 の た め 、産 業 医 と の 面 接 指 導 を 希 望 する場合は、下欄にその旨及び健康状況等を記載の上、適宜提出してください。

14

裁量労働勤務者の勤務の割振り兼活動予定（標準）表（〇〇年度４月～９月）「勤務の割振り」欄は、週休日設定（週に２日）のため、必ず記入。

勤務の割振り

(1時限)

(2時限)

(3時限)
講
義
等

(4時限)

15

(5時限)

(6時限)

(7時限)
研
組

究
織

名
属

●● ●●
人文社会学部

職

日

月

火

水

木

金

土

週休

勤務

勤務

勤務(週休日等変更候補日）

勤務

勤務

週休

場

所

講義等名

○○Ⅰ（隔週）場

南大沢キャンパス所

週に１日程度、授業や会議等の無い日（週休日等変更候補日）を設定。

南大沢キャンパス

講義等名○○Ⅱ（隔週）場

南大沢キャンパス

所

講義等名
場

所

場

○○Ⅳ

具体的な講義名の記入を基本とするが、略称でも可。

講義等名

南大沢キャンパス○○Ⅲ所

南大沢キャンパス

部局の実情に応じてキャンパス名又は教室番号等を記載。

講義等名
場○○Ⅱ（隔週）所

できるだけ詳しく記載。

講義等名
場

所

場

所

南大沢キャンパス

営

南大沢キャンパス

南大沢キャンパス

南大沢キャンパス～～～

毎月第3木曜日 教授会
安全衛生会議 委員（月1回、第○○曜日）
××学部××会議 委員（隔週金曜日）
・・・
○○大学

兼業・兼職先時

南大沢キャンパス間～

15:00 ～ 19:00～

できるだけ詳しく記載。
備

教授

●●学科

講義等名

等○
○
※運営委員会、教授会、その○他○
学内会議等について記載
兼業
・兼職

運

氏
所

別添６

考

○

夏期休業期間10:00～18:00

研究室（南大沢キャンパス）に在室することが多い。主として研究に従事※大学休業期間中の活動※週休日を必ず２日設定してください。週休日は原則として土曜日及び日曜日となります。
※週休日変更日や休日の代休日を確実に確保するため、週に１日程度、授業や会議等の無い日（週休日等変更候補日）を設定してください。

～

別記第１号様式（第３条関係）

別添７

週休日の変更命令簿
命 令
命令年月日
権者印

3・5・11

・

印

従

事

教

職

氏

教授

○○

職

○○学部

日 100 分教職員 出
勤 務 の 内 容
の 25
印 整
名
変 更 前 変 更 後 の支給

○○

員

週

大学説明会

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

勤務内容を具体的に記入

休記入
3・5・18 3・5・16 有・無

・
事前に命令
を受ける

○○学科

不要

・

・

・

・

有・無

・

・

・

・

有・無

・

・

・

・

有・無

勤務する週
休日を記入

＜週休日・休日等の考え方＞

同一週（日～
土）内で変更日を記入

印■ 週休日…所定勤務時間を割り振られない日（原則は土曜日及び日曜日）■ 休 日…所定勤務時間を割り振られているが、勤務することを要しない日
・ ・・ ・ 有・無（祝日・年末年始の休日）※ 週休日と休日が同日の場合は、その日は「週休日」※ １週は、日曜日から土曜日までの７日間の期間
・ ・・ ・ 有・無＜週休日の変更について＞

・

・

・

・

有・無

■当該週休日の属する週における週休日変更を行う。
・

・

・

・

・

・

・ ・
・ ・ 有・無■当該週休日の属する週における週休日変更が困難な場合は、当該週休日の前２月以内
又は後４月以内(※1)において変更を行う。
また、その場合において、同一週内の勤務時間が38時間45分を超えた時間について、超・ ・・ ・ 有・無過勤務手当(25／100）(※2)が発生するため、超過勤務等命令簿も併せて記入・命令を受ける。

(※1) 前２月以内又は後４月以内

・

・

・

・

有・無

・

・

・

・

有・無

週休日等

・

・

・

・

・

・

2か月

4か月

(※2) 超過勤務手当（25/100）…勤務1時間当たりの給与額に100分の25を乗じて得た額・ ・・ ・ 有・無

・
16

・

・

・

有・無

勤
理

記入
不要

別記第５号様式（第10条、第11条関係）

別添８

休日の振替え処理・代休日指定簿○○学部
職

3・10・3

○○

・

印

教授

○○

員
名

勤務
勤 務 の 内 容
時間

祝日授業

・

振替え・指定休

教職 出勤
振 替 日 ・ 員印 整理
日
休
日

7時間
3・10・14 3・10・2345分

時間
みなし労働時間である７時間45
分を記入

・

・

・

印

・

・

・

時間

・

・

勤務する休日の前
２月以内又は後ろ４月以内で代休日を・ 指定
・・・ ＜週休日・休日等の考え方＞

時間

・

・

・

勤務内容を具
体的に記入

事前に命令
を受ける

勤務する休日を記入

・■ 週休日…所定勤務時間を割り振られない日（原則は土曜日及び日曜日）■ 休 日…所定勤務時間を割り振られているが、勤務することを要しない日
・ ・
時間
・ ・
・ ・
（祝日・年末年始の休日）※ 週休日と休日が同日の場合は、その日は「週休日」※ １週は、日曜日から土曜日までの７日間の期間
・ ・
時間
・ ・
・ ・

・

＜休日の代休日の指定について＞
・

時間

・

・

・

・

■休日の前２月以内又は後４月以内の日に代休日を指定する。
・※前２月以内又は後４月以内
・

時間

・

・

・

・

時間

・

・

・

・

週休日等

・

・

・

・

時間

・

・

・

・

・

・

時間

・

・

・

・

・

・

時間

・

・

・

・

2か月

4か月

17

記入不要

命令従 事 教
命
令
権者
年 月 日
印
職 氏

○○学科

別記第２号様式（第６条関係）（表）

超過勤務等命令簿
所

属

部

課

勤

務

月

日
月

日

・
月

日

・
月

日

18

・
月

日

・
月

日

1

4
命

令

権

者
印

区

印

勤 務 命 令・

休

2

3
憩

勤

分

確
認

時

間

間

内

２２時 ００分から

時分から

２４時 ００分から時

２２時 ００分から時

２４時 ００分から

時

分まで

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

確
認

時

分から

時

分から

時

分まで

時

命
令

時

分から

時

分まで

確
認

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

命
令

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

確
認

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

命
令

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

確
認

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

時

月

命
令

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

確
認

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

命
令

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

確
認

時

分から

時

分から

時

分まで

時

分まで

月
・

日

係

印
長

月

（計）

間

超

命 令

教職員

権 者

印

印

過

勤

務

100分の150

100分の135

100分の160

100分の100

100分の25

時間

時間

時間

時間

時間

時間

分

時間

・
分

・
時間

時間

分

時間

分

・

時間

時間

分

時間

分

・

時間

時間

分

時間

分

・

時間

時間

分

時間

分

・

時間

時間

分

時間

分

・

時間

時間

分

時間

分

分

時間
・

分

・

時間

100分の15

100分の135

100分の２５

時間

時間

時間

時間

分

時間

時間

分

・

時間

時間

分

時間

分

・

時間

時間
・

分

・
分

分

時間

・

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

・

時間

分

・
時間

・
分

分

・

深夜勤務の場
合は、本欄に時・・分

休 日 勤 務 等

２・００

・

・

・
分

分

・

・
分

勤 管理職員等の休日勤務 夜100分の25

・

・

・
分

累計

・

・

・
分

分

・

・

・
分

分

・

・

・
分

分

・

・

・
分

分

・

・

・
時間

分

超過勤務（60時間超）

週休日変更

100分の125

・

分まで

確
認

・

認

休憩時間を
分まで
取得した場
時
分から
合は記入

・
日

容

分まで ○○学に係る臨
地実習指導
分から

命
令

命
令

確

〇〇 年 〇〇 月

○○ ○○

5

6
務

従 事
時

氏
名

教授

職

勤 務 実 績

命
令

日

４・２２
月

○○学部 ○○学科

別添９

深夜勤務を行った場合

分

・
分

時間

・

分

・

＜超過勤務等命令簿の処理手順＞
時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

■勤務前
・
・
・
・
・
・
・
・
・
（１）①勤務命令時間（命令欄のみ）、②休憩時間（命令欄のみ）、③勤務内容を記入する。
（２）④部局長等の命令権者の確認を受け、命令権者が押印する。
時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

時間

分

・
分

時間

時間

分

時間

・
分

時間

・
分

時間

■勤務後
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
（１）①勤務実績時間（確認欄）、②休憩時間（確認欄）に実際の勤務時間（休憩時間含む）及び休憩時間を記入する。
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
時間 分
（２）様式右側の分類に沿って、⑤該当する列に実際の勤務時間（休憩時間除く）を記入する。
（３）⑥確認印欄において本人が押印のうえ、部局長等の命令権者の決裁を行う。
・
時間

計

時

円

＊勤務実績欄は、勤務命令の時間と実際の勤務時間が異なるときに記入すること。

分

時間

・
分

時間

・
分

時間

・
分

時間

・
分

時間

・
分

給

時間

・
分

時間

・
分

時間

・
分

時間

分

時間

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

超過勤務
100分の5

・

・

・

・

時間

時間

時間

時間

時間

時間

価

円

円

円

円

円

円

額

円

円

円

円

円

円

分

・
時間

・

・

間

単
支

・

分

分

・
分

時間

分

・
6時間以下

6時間超

時間

時間

時間

時間

回

回

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

（日本産業規格Ａ列４番）

第６号様式(第８条関係)

旅行命令簿兼旅費請求内訳書〔○○学部 ○○学科

所属

命令権 関与者 旅行者
旅行月日
印
印
者印

印

-

印

4月10日

・
事前に命令
を受ける。

旅行時間

・

・

19

・

・

職等

旅行用務

９時００分から ○○に係る研１７時４５分まで 究業務
９時００分から
１７時４５分まで
自宅におけ
９時００分からる業務時間
１７時４５分までを記入する
９時００分から
１７時４５分まで
９時００分から

旅行先

氏名

教授

公用車

(出発駅―経由―到着駅)

マイカー

マイカー

記入不要の
ため斜線

自宅
自宅
自宅

■色つきの部分について、該当する日付や用務等を記入。
・・

９時００分から

１７時４５分まで
９時００分から
１７時４５分まで

自宅
自宅

旅行の 1km
旅行雑費
区分 以下

円

円
内・外

0
円

マイカー
0
交通費及び
公用車
旅行雑費は
発生しない 0マイカー

円 記入不要の

公用車

円

マイカー

1 「旅行の経路」、「公用車・マイカー」、「交通実費」の各欄は、原則として当該旅行者が旅行の都度記載すること。

(
記
入
注
意
事
項

0

円
内・外

0

0
円

円

0

内・外

計

0
円
円

執行予算（予算名）

6 「旅行雑費」欄は、近接地外旅行の場合には旅行雑費の額の他に( )書で行程(キロ数)を記載すること。

)(日本産業規格A列4番)

0円

5 「1km以下」の欄には、就業場所から1km以下の地域を旅行した場合には、〇を付すること。

8 「執行予算（予算名）」欄について、他機関からの旅費の支給の有無を記入すること。

0
円

内・外

職員が自家用車を利用して旅行した場合には、 「マイカー」をそれぞれ〇で囲むこと。

7 旅行命令(依頼)時に予算上旅費の支出が可能かどうかを確認するため、「執行予算（予算名）」について記入すること。

0円

3 「交通実費」欄は、鉄道賃、船賃及び車賃の実費額を記載すること。
4 「旅行の区分」欄は、当該旅行が近接地内旅行の場合には「内」を、近接地外旅行の場合には「外」をそれぞれ〇で囲むこと。

0

円
内・外

円
2 「公用車・マイカー」欄は、旅行者が法人用務のための車を利用して旅行した場合には「公」を、 自家用車出張を認められた教

円
円

内・外

0

公用車
マイカー

内・外
ため斜線

0

円

公用車
マイカー

0
円

内・外

0

公用車

マイカー

〇〇 月分〕

受
領
印

公用車

マイカー
１７時４５分まで■終日（※）、自宅で業務を行う場合のみ旅行命令手続を行う。（事前の手続を行う）※１日のうち一部の時間でも労働条件通知書記載のキャンパスで勤務する場合は手続不要
９時００分から
公用車

１７時４５分まで

交通実費

公用車

自宅
用務を記入
自宅
する

〇〇 年

○○ ○○

旅行の経路

自宅

別添10

終日自宅研究を行う場合の記載例

他機関からの旅費の支給（全額又は一部）

別添 11

専門業務型裁量労働制に関する協定書
東京都公立大学法人（以下「法人」という。
）及び南大沢キャンパスの教職員の過半数を代表する者（以下「南大沢キャンパス過半数代表者」という。）は、労働基準法（昭和 22年法律第 49 号）第 38 条の３の規定に基づき、裁量労働制によるみなし労働時間制に関し、次のとおり協定する。
（適用対象者）
第１条 裁量労働制は、東京都公立大学法人教職員就業規則（平成 17 年法人規則第 21 号）
及び東京都公立大学法人非常勤教職員就業規則（平成 17 年法人規則第 36 号）の適用を受ける教員のうち、学校教育法（昭和 22 年法律第 26 号）に定める教授、准教授及び助教に相当する職に任命するものに適用する。
（みなし労働時間）
第２条 前条に定める者（以下「裁量労働勤務者」という。
）が業務を遂行する場合は、１日の勤務時間については７時間 45 分勤務したものとみなす。
（裁量の範囲）第３条

裁量労働勤務者については、始終業時間並びに教育研究業務の内容、方法及び時間配分を本人の裁量に委ねるものとし、その決定に関し、具体的な指示を与えないものとする。ただし、法人の授業、入試、諸会議、研修及びこれらに直接関連する業務並びに職場規律及び秩序に関する指示等についてはこの限りではない。
（休憩）
第４条 裁量労働勤務者の休憩は、業務の遂行状況を勘案し、各自取得するものとする。
（深夜の労働）第５条 裁量労働勤務者が職務命令により深夜（22 時から翌日 5 時まで）に勤務した場合には、夜勤手当を支給する。
（週休日及び休日の労働）
第６条

裁量労働勤務者が職務命令により週休日又は休日に勤務した場合には、週休日の変更、休日の振替え又は代休日の指定を行う。
（裁量労働勤務者の健康と福祉の確保）
第７条

法人は、裁量労働勤務者の健康と福祉を確保するため、次の措置を講ずるものとする。
20

(1) 部局長は、裁量労働勤務者の自己申告に基づき勤務状況を把握する。
(2) 裁量労働勤務者は、１月に１回、自己の勤務状況について所定の「裁量労働勤務者の勤務状況に関する自己申告カード」（以下「カード」という。）に記載の上、部局長に提出するものとする。
(3) 裁量労働勤務者は、原則として６月に１回、自己の健康状態について所定の「裁量労働勤務者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト」（以下「チェックリスト」という。
）に記載の上、部局長に提出するものとする。
(4) 前号の規定にかかわらず、勤務した時間が著しく多い教員等については、適宜チェックリストを提出することができる。
(5) 部局長は、カード等を受領後、必要と認めたときは、当該裁量労働勤務者の勤務状
況、健康状態等について面談し、事情を聴くとともに、勤務時間の縮減に向け、当該裁量労働勤務者に必要な指示をするものとする。
(6) 法人は、結果を取りまとめ、産業医に報告するとともに、産業医が必要と認めるときには、次の措置を実施する。
ア

産業医が個別に裁量労働勤務者を指定して面談を行う。

イ

産業医の指示により、定期健康診断とは別に、必要な事項について健康診断を実施する。
ウ

産業医の指導により、連続年次有給休暇の付与等を行う。

（裁量労働適用の中止）
第８条

前条の措置の結果、裁量労働勤務者に裁量労働を適用することがふさわしくないと認められた場合又は裁量労働勤務者が裁量労働の適用の中止を申し出た場合は、使用者は、当該労働者に専門業務型裁量労働制を適用しないものとする。
（裁量労働勤務者の苦情の処理）
第９条

裁量労働勤務者は、各部局に設ける苦情申出窓口に裁量労働に関わる苦情を申し出ることができる。
２

前項の苦情の申出があった場合には、苦情申出窓口と人事委員会事務局とが連携して事実関係を調査し、その結果に基づき必要な措置を講じ、対応策等について苦情を申し出た者（以下「苦情申出者」という。）に回答する。
３

前項の回答内容になお不服がある場合には、人事委員会に苦情を申し出ることができる。
４

法人は、苦情申出者の秘密を厳守し、プライバシーの保護に努めるとともに、苦情申出者を不利益に取り扱ってはならない。
（記録の保存）第 10 条 前３条に関わる事項については、これを記録し、この協定の有効期間経過後３年21間保存するものとする。
（有効期間）
第 11 条 この協定の有効期間は、令和４年４月１日から令和５年３月 31 日までとする。

令和 ４年

月

日
東京都公立大学法人理事長
山 本

良 一

㊞

南大沢キャンパス過半数代表者
杉 田

22

真 衣

㊞

別添１２

Management Manual for the Discretionary Work
System (Revised Version, April 2022)
1. Purport of the Discretionary Labor System
The Tokyo Metropolitan Public University Corporation applies a discretionary labor system for professional
work (hereinafter referred to as the “discretionary labor system”) to faculty for flexible work patterns.
The discretionary labor system is a system of calculating working hours by prescribing the deemed working
hours in a labor-management agreement for workers who are engaged in the business categories prescribed in
the Ordinance of the Ministry of Health, Labour and Welfare, as workers who have difficulty with theemployers’ specific instructions pertaining to the determination of measures and time allocation for performing
the business because it is necessary to leave the method for performing the business to the discretion of theworkers who are engaged in the business due to the nature of their work.
All faculty members are required to be exclusively engaged in education and research for the university,
institute, and college as full-time faculty, and thus all faculty members are required to take charge of their duties,
such as classes and organizational management, properly to ensure smooth operations.
Furthermore, from the perspective of working for the Public University Corporation, it is necessary to beaccountable to the public for the working conditions.
In light of the above, we apply the discretionary labor system, in other words, a system for flexible working
hours that can support freewheeling thinking and the community activities of the faculty pursuant to the laws
and regulations and on the premise of fulfilling social accountability.
This manual describes the details and procedures for the system. We would like you to read it and follow theproper procedures.

2. Those Applicable to the System
Full-time faculty members (excluding assistants)
For assistants, a variable working hour system on a monthly basis shall be continued.

3. Scope of Discretion
The start/finishing time, contents, methods, and time allocation of jobs in education and research are left toyour discretion, and no specific instructions are given regarding your decisions on those matters; provided,
however, that this shall not apply to the classes, entrance examinations, meetings, and training held by the
Corporation along with operations directly related to them, as well as the directions related to the discipline andorder of the workplaces. In addition, places of work are not left to your discretion.

4. Deemed Working Hours
7 hours and 45 minutes per day shall your working hours. Working hours per day shall be basically left toyour discretion except for the time needed for participation in classes and meetings. In this case, for example,
you are deemed to have worked for 7 hours and 45 minutes irrespective of whether you worked for 4 hours or
10 hours. (Time for classes and meetings is included in the deemed working hours.)

5. Start/Finishing Time
23

The start time and finishing time are left to your discretion, not following those specified in the Rules of
Employment. Therefore, you, as someone applicable to the discretionary labor system, will decide the times atyour discretion according to the needs of performing your duties.

6. Preparation and Submission of Documents
In applying the discretionary labor system, your employers are required to grasp the working conditions inorder to care for your health and prevent health problems caused by overwork.
In order to appropriately ensure health and well-being as part of the measures for securing them as required
by

laws

and

regulations,setweekly

days

off

and

securesmoothmanagement

of

the

university/college/institution, please never fail to submit the following documents by the specified due
date. If you do not submit them, the deans may give the necessary guidance to you.
● Self-report cards concerning working conditions of discretionary workers (Self-Report Card)● Self-checklists for diagnosing the accumulation of fatigue of discretionary workers (Checklist)● Work allocation and schedule (standard) sheets for discretionary workers (Work Schedule Sheet)＜List of Documents to Be Submitted>

Form

Self-Report Card

Checklist

Work Schedule Sheet(Annex 4)(Annex 5)(Annex 6)

Objective of

To grasp working conditions

Document

with

the

preventing

objective
healthTo maintain good health.

ofsecure smooth management ofproblems

the university

caused by overwork.
Numberof

To set weekly days off and/college/institution

Once every month

Once every six months

At the beginning of every
semester（Or each time whensubmissions

it is necessary)Due date for

The 10th day of next month

April 10(Set by each Administrative

October 10

Affairs Division)

Record the start time, finishing

If you feel an accumulation ofEnter the schedule of yourtime, and the number of hours

fatigue, submit the document

work and activities for each

you worked. If you haveas appropriate in addition tosemester.

changed weekly days off orthe above.

In principle, weekly days off

designated compensatory days

If

medicalshall be Saturday and Sunday.

off instead of non-workdays,

interview with guidance from

Just in the case when it isreport those days.

an industrial physician, pleaseinevitable with the objective of

enter

the

submission
Remarks

you

“I

want

want

a

a

medicalmanagement

of

the

interview with/guidance fromuniversity/college/institute,an industrial physician” in thesuch as holding classes on a

space at the bottom.

Saturday, discuss with thedeans for coordination to set

24

anotherweeklyday

off.

(Please always set two days
off per week.)
Set one alternative day with no
class

or

meetingasa

substitution for the set weeklydays off and other days off asmuch as possible.
When you change the set
weekly days off, submit theWork Schedule Sheet eachtime.
Submitted toAdministrative Affairs Division in charge (Never fail to submit it by the due date.)

7. Weekly Days Off, Non-workdays, Late-Night Work
(1) Weekly days off and non-workdays〇 Even under a discretionary work system, you must set two days off per week. In principle, weekly days off
shall be Saturday and Sunday. Just in the case when it is inevitable with the objective of the management of
the university/college/institute, such as holding classes on a Saturday, discuss with the deans for coordination
to set another weekly day off. （Please always set two days off per week.)〇 For non-workdays (such as national holidays), you do not have to work unless otherwise ordered to work.
〇 If you have worked on weekly days off or non-workdays for student recruitment meetings, classes onholidays by official order, you have to change the weekly days off to other days or designate compensatory
days off instead of the non-workdays.
*Please also refer to “Change of Weekly Days Off and Compensatory Days Off Instead of Non-workdays”(Annex 2).
〇 Weekly days off … Days on which prescribed working hours are not allocated (Saturdays andSundays in principle)〇 Non-workdays … Days on which prescribed working hours are allocated but you do not have towork (national holidays and year end/new-year holidays (December 29 to January 3))(2) Work on weekly days off〇 If you work on a weekly day off by an official order (example: student recruitment meetings), an order tochange the weekly day off to another day within the week (from Sunday to Saturday) in which the weekly
day off is included is required.
〇 Report necessary matters, including the weekly day off on which you will work, the new day off after thechange, and the details of the work, using the “Register of Orders to Change Weekly Days Off” (Annex 7) toreceive the orders from deans in advance.
〇 If it is difficult to change a weekly day off to another day within the week in which the weekly day off isincluded (due to, for example, duty-trips), change the weekly day off to another days within two months
before or within four months after the weekly day off.
25

(3) Work on non-workdays〇 If you work on a non-workday by an official order (example: classes on holidays), you have to designate acompensatory day off on another day within two months before or within four months after the non-workday
on which you are ordered to work.
〇 Report necessary matters, including the non-workdays on which you will work, the compensatory day off
instead of the non-workdays and details of the work, using the “Register of Substitution/Designation ofCompensatory Days Off for Non-workdays” (Annex 8) to receive the orders from deans, etc. in advance.
* In order to secure alternative days in substitution for the set weekly days off and compensatory days off taken
instead of non-workdays, set one or more days with no class and meeting per week (alternative days forchange of the set weekly days off, etc.) as much as possible and enter the optional extra days in the Work
Schedule Sheet.
* Weekly days off and non-workdays during duty-trips with no duty such as programs of academic conferencesor only for travel are handled as regular weekly days and non-workdays, so change of weekly days off anddesignation of compensatory days off are not required.
* If you make duty-trips during which there are weekly days off and/or non-workdays on which you have
duties, you are required to complete procedures not only for trip orders but also for changing the weekly days
off or designating compensatory days off instead of those days off.
(4) Work at late at night (from 10:00 p.m. to 5:00 a.m. next day)
〇 Late-night work is prohibited in principle with the objective of securing health and well-being, except for
one by official orders.
〇

When you work late at night by official orders (Example: guidance in on-site exercises), night-workallowance of 25/100 of your pay per hour will be added for each night-work hour. Report necessary matters,
including the working days and time, details of the work, etc. using the “Register of Orders for Overtime,etc.” Annex 9) to receive the orders from deans, etc. in advance.

8. Place of Work〇In the discretionary labor system, places of work are not included in the scope of your discretion, but are

specified as the campus described in the Notification of Conditions of Employment. If you work at any place
other than the specified campus, please follow the procedure for travel orders in advance using the Registerof Travel Orders in the same manner as ordinary duty-trips.
〇 Even in the case of all-day research work at home or working for research, etc. at any other campus that is
not specified in the Notification of Conditions of Employment, the procedure for travel orders is required.
〇 Please refer to the example of the “Register of Travel Orders and Itemized Statement for Claim for Travel
Expenses” (Annex 10).

9. Handling of Concurrent Business/Position
For engaging yourself in concurrent business/position, permission and approval are required. If you areengaged in concurrent business/position all day, it is not deemed to be working at ouruniversity/college/institution. Please always take leave or follow the procedure for reduction of your salary. In
26

addition, please don’t include the working hours pertaining to concurrent busines/position in the working
hours stated in the Self-Report Card.

10. Measures for Securing Health and Well-being
In order to secure the health and well-being of all you faculty members, deans may interview with you
about your work and health conditions for grasping the actual situations and give necessary directions for
reduction of working hours if the deans find it necessary in some cases, such as the case where there is aconcern about excessive work load due to long working hours.

27Annex 2

Change of Weekly Days Off and Compensatory Days Off Taken Instead of Non-workdays
Concepts of weekly days off, non-workdays, etc.

■Weekly days off… Days on which prescribed working hours are not allocated (Saturdays and Sundays)■Non-workdays… Days on which prescribed working hours are allocated but you do not have to work

(National holidays and year end/new-year holidays)* If the weekly day and the non-workday are on the same day, the day is deemed “a weekly day off”.
* A week is defined as the period of 7 days from Sunday to Saturday.

Change of weekly days off/designation of compensatory days off instead of non-workdays■Weekly days off … Change a weekly day off to another day within the week in which the weekly day off isincluded.
If it is difficult to change a weekly day off within the week in which the weekly day off is included, change theweekly day off to another day within two months before or within four months after the weekly day off (*1). (Forworking hours exceeding 38 hours and 45 minutes within the same week, overtime allowance (25/100(*2)) will be
added.)■Non-workdays … Designate a compensatory day off within two months before or within four months after
the relevant non-workday (*1).
(*1) Within two months before or four months after the day off
Weekly days off

Two months

Four months(*2) Overtime allowance (25/100)...The amount calculated by multiplying salary per work hour by 25/100

Examples of changing a weekly day off/designating a compensatory day off instead of a non-workday<Example 1: Change of a weekly day off to another day within the week in which the weekly day off
is included>
10/14

10/15

10/16

10/17

10/18

10/19

10/20

(Sunday)(Monday)(Tuesday)(Wednesday)(Thursday)(Friday)(Saturday)

BeforeWeekly

Work

Work

Work

Work

Work

Weeklychangedays off

After theWorkdays off
Work

Work

Weeklychangedays off

28

Work

Work

Weeklydays off<Example 2: Change of a weekly day off to another day in weeks other than the week in which the weekly
day off is included (overtime allowance (25/100) is available)>
10/14

10/15

10/16

10/17

10/18

10/19

10/20

(Sunday)(Monday)(Tuesday)(Wednesday)(Thursday)(Friday)(Saturday)

BeforeWeekly

Work

Work

Work

Work

Work

Weeklychangedays off

After theWorkdays off
Work

Work

Work

Work

Work

Weeklydays offchangeChange a day off to another day in weeks other than the week in which the day off is included (within two months before or
four months after the day off (*)). *Between August 14 and February 14<Example 3: Designation of compensatory days off (no overtime allowance (25/100))>
10/7

10/8

10/9

10/10

10/11

10/12

10/13

(Sunday)(Monday)(Tuesday)(Wednesday)(Thursday)(Friday)(Saturday)

Work

Work

Work

Work

WeeklyNational
holiday
BeforeWeeklychangedays off

After theWeeklychangedays off

Non-workdays

days off
Work

Work

Work

Work

Work

Weeklydays off

Designate another day within two months before or four months after the day off (*). *Between August 8 and February 829

Self-report cards concerning the status of work of discretionary workers

Annex 4＊This card is to be prepared and submitted with the objective of securing the health and well-being of discretionary workers.
Never fail to submit it by 10th of every month.

Month 〇〇

Name
Affiliated organization(Regular service)○○
Enter the organization you

Day

Day of week

Department of ○○ , Faculty of ○○regularly work for (Faculty).

Start time
Category(Note 1)

(Note 2)

Position○○

Finishingtime(Note 2)

Number of hours forwhich youworked(Note3･4･5)

Year

Professor
Professors, associate professors,
and assistant professors will fillout this box.

Remarks(Note6)

Fill out the column in the form of “XX:XX” (e.g., 4 o’clock, 4 hours → 4:00)

1

Monday

Work

9:00

17:45

2

Tuesday

Work

9:00

17:45

3

Wednesday

Work

9:00

17:45

4

Thursday

Work

9:00

17:45

5

Friday

Work

9:00

17:45

6

SaturdayWeekly day off

7

SundayWeekly day off

8Monday

Work

9:00

15:00

9

Tuesday

Work

9:00

17:45

10

Wednesday

Work

9:00

17:45

11

Thursday

Work

9:00

17:45

12

Friday

Work

9:00

17:45

13

SaturdayWeekly day off

14

SundayWeekly day off

15

Monday

Work

9:00

17:45

16

Tuesday

Work

9:00

17:45

17

Wednesday

Work

9:00

17:45

18

ThursdayWeekly day off

19

Friday

Work

9:00

17:45

20

Saturday

Work

9:00

17:45

21

SundayWeekly day off

22

Monday

Work

9:00

17:45

23

Tuesday

Work

9:00

17:45

24

Wednesday

Work

9:00

17:45

25

Thursday

Work

9:00

17:45

26

Friday

Work

9:00

17:45

27

SaturdayWeekly day off

28

SundayWeekly day off

29

MondayNon-workdays

30

Tuesday

Work

9:00

17:45

31

Wednesday

Select the category, such as a weekly day off and non-workday, fromthe pull-down list according to the allocation of your work. (Required)＊ It is possible to make an entry for a week and copy it.
＊ If you select “Work,” 7 hours and 45 minutes are added to thebottom field of the “Number of working hours” column automatically.

5:00

Fill out the column only for days when working hours areless or more than 7 hours and 45 minutes.
＊ Directly enter working hours excluding break time.
(Example: When you work 5 hours → “5:00”)

A weekly day off changed (In substitution for 4/20)
Worked on a weekly day off
If you have changed weekly days
off, enter the daily allowance
applicable to the days off in theremarks column.
And the procedure for change ofweekly days off is always
required in advance.

160hours

Note1

Enter “Work,” “Day off,” or “Leave” in the column of “Category of allocation”

Note2

If you have changed weekly days off or designated compensatory days off instead non-workdays, enter those days off in the “Remarks” column.
Enter the time when you started/finished your work, irrespective of the places of work, including the campuses and destinations of duty-trips.

Note3
Note4
Note5
Note6

〇〇

Late-night work is prohibited in principle. For work outside the university/college/institute, the Order of Travel is required separately.
Enter the number of hours for which you actually worked, excluding break time.
Fill out the column of the column only for days when working hours are less or more than 7 hours and 45 minutes. (No entry is required for the days when you workfor 7 hours and 45 minutes.)
Include the hours you worked outside the university/college/institute for duty in your working hours to enter.
Use the “Remarks” column for entering days to which the weekly days off is changed, compensatory days off designated instead of non-workdays, details of work,and destinations of duty-trips as needed.

830

Annex 5

Self-checklists for diagnosing the accumulation of fatigue of discretionary workers
Report Date

YYYY

MM

DD

Affiliated organization
Name
This ch ecklist assesses the accumulation of fatigue from the aspects of both subjective symptoms andworking conditions to see the degree of your work burden.
1. Check the □ that is the most applicable to each question about the subjective sy mptoms of th e last month.
1.

Feel annoyed□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)2.

Feel uneasy□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)3.

Feel awkward□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)4.

Feel depressed□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)5.

Cannot sleep well

□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)6.

Feel ill□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)7.

Cannot concentrate□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)8.

Make many mistakes when doing something□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)9.

Feel very sleepy while working□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)10.

Feel unmotivated□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)11.

Exhausted (excluding exercise)□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)12.

Feel terribly tired when getting up in the morning□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)13.

Get tired more easily than before□ V e ry l i t t l e(0 )□ Sometimes (1)□ Often (3)<Assessment of subjective symptoms> Add all the numbers in parentheses in your answers.
Total:
pointsⅠ

0–3 pointsⅡ

4–7 points

Ⅲ

8–14
pointsⅣ

15 points
or more2. Check the □ that is the most applicable to each question about your working conditions of the last month.
1.

Hours of work of the month□ A fe w o r m o d e ra t e (0 )□ Many(1)□ Too many (3)2.

Irregular work hours (including a change inschedules)□ A few (0)□ Many(1)－

3.

T h e w o rk l o a d p e rt a i n i n g t o d u t y -t r i p s ( f re q u e n c y ,h o u rs o n d u t y , t i m e -z o n e d i ffe re n c e , e t c . )□ N o t h i n g o r s l i g h t (0 )□ Heavy (1)－4.

T h e w o rk l o a d p e rt a i n i n g t o l a t e - n i g h t w o rk ( ★1 )□ N o t h i n g o r s l i g h t (0 )□ Heavy (1)□ Enormously heavy (3)5.

The number of hours of break/nap time andfacilities□ Proper (0)□ Improper (1)－6.

Mental strain of work

□ Small (0)□ Heavy (1)□ Enormously heavy (3)7.

Physical strain of work (★2)□ Small (0)□ Heavy (1)□ Enormously heavy (3)★1:Determine it comprehensively based on the frequen cy and number of hours of late-night work. Work late atnight refers to part or all of the late-night hours (10:00 p.m. to 5:00 a.m.).
★2:Physical burdens from physical tasks and work in ex tremely cold/hot conditions<Assessment of work conditions> Add all the numbers in the parentheses of your answers.
Total:
pointsA

0–2 pointsB

3–5 points

C31

6–8 pointsD

9 points ormore3. Comprehensive judgement
Using this table, calculate the score of your burden from your work (0–7) based on theevaluation of subjective symptoms and work conditions.
[Table for Scoring Burdens of Work]

Subjective
Symptoms

A
0
0
0
1

Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ

B
0
1
2
3

Work Conditions
C
2
3
4
5

D
4
5
6
7

*Those who have such diseases as diabetes and hyperten sion may be judged incorrectly.

→

The score of your burden from your work:Score(0–7) points[Burdens of Work]

Judgment

0-1

Seem to be slight

2-3
4-5

Seem to be rather heavy
Seem to be heavy

6-7

Seem to be very heavy

4. Measures for prevention of accumulation of fatigue
This checklist is recommended to use for health management of companies and others as partof the Comprehensive Measures for Prevention of Health Problems Caused by Overwork
promoted by the MHLW. (The description was partially revised.) The following comment is
described as measures to be implemented based on the result of the judgment. We would like all
faculty members to keep it in mind to care about your health management as part of trying toprevent the accumulation of fatigue on a daily basis.
Those whose scores of burdens are 2–7 may be suffering from accumulated fatigue, and they n eed to
improve the work conditions that are itemized in number 2 of the checklist (items whose scores are 1 or 3).
For items that you can improve at your discretion, do so by yourself. For items that you cannot improve at
your discretion, consult your superiors or industrial physician s to make an effort at improving your work
conditions. On the other hand, there are cases of noticing many symptoms cau sed by lifestyles not work. It
is also important to reassess sleeping and rest. In order to avoid an accumulation of fatigue, you need tolighten your workload and, at the same time, get enough sleep and rest. Reduction of working hours is oneof the effectiv e measures for preventing an accu mulation of fatigue because it can lighten the workload
and make it easy to get sleep and rest.
[Reference] Relationship between overtime work and cerebrovascular diseases/isch emic h eart diseases
Overtime work is considered one of the major reasons for the accumulation of fatigue becau se it not
only increases the workload but also decreases th e time for sleeping and rest. Please refer to therelationship between overtime work (work hours exceeding 40 hours per week) an d the risk of healthdisorders, such as cerebrovascular diseases, including intracerebral bleeding, or isch emic heartdiseases, including cardiac infarction, estimated on the basis of medical knowledge as follows. Even if
your burden from your work is light in the checklist abo ve, care should be ex ercised if overtime is long.
100 hours per month ormore th an 80 hours per
Overtime working 45 hours or less The risk of a health disordermonth when taking an
hours
per monthrises gradually as overtime
average for two to six
work hours increase.
months→→→→Risk of healthLow
HighdisorderIf you want to receive a consultation and guidance from industrial physicians based on the results
above because of your concerns about your own health and others, enter the reasons, healthconditions, and other reasons in the bottom space and submit this list as needed.

32

Work Allocation and Schedule (Standard) Sheet for Discretionary Workers （Work Schedule Sheet)(April to September, Fiscal YYYY)

Never fail to enter the field of “Work Allocation” in order to set
weekly days off (two days off per week).
Work Allocation

Name
Position
Professor●● ●●Affiliated organization Department of ●●, Faculty of Humanities and Social Sciences

Day

Month

Tuesday

WednesdayThursdayFridaySaturdayWeekly day off

Work

Work

Work(Alternative day for change of the set weekly day off, etc.)

Work

Work

Weekly day off

Name of Clas
(1st Period)
Place
Name of Clas
(2nd Period)
Place

Minami-Osawa Campus

Classes○○IV

The names of classes should be entered,
but abbreviations are allowed.

Minami-Osawa Campus○○III
Minami-Osawa Campus

Name of Clas
(6th Period)
Place

Depending on the actual situations ofdepartments and divisions, enter the namesof campuses or the numbers of classrooms.

Describe the details as much as

Name of Clas
(7th Period)
Place
Research
Placeand Study
Organizational Management ○*Describe management meetings, ○faculty meetings, and other internal ○meetings○

Minami-Osawa Campus Minami-Osawa Campus Minami-Osawa Campus Minami-Osawa Campus Minami-Osawa Campus

The third Thursday of every month A professor meeting
A member of the safety and health committee (On the xxth DOW, once a month)
A member of the xx committee of Faculty of xx (On alternating Fridays)
・・・

Concurrent
business/position*Work during the vacations of theuniversity/college/instituteMinami-Osawa Campus

Minami-Osawa Campus

Name of Clas
(5th Period)
Place

Remarks○○Ⅱ(Alternate week)○○Ⅱ(Alternate week)

Name of Clas
(4th Period)
Place

Hours

Set one day or so with no class andmeeting (alternative days for change ofthe set weekly days off).

○○Ⅰ(Alternate week)

Name of Clas
(3rd Period)
Place

Concurrent
business/p
ositionAnnex 6○○ University/College/Institute○ Summer vacation

15:00

-

19:00

10:00 to 18:00

-

-

-

Describe the details as much as-

Usually in the laboratory (Minami-Osawa Campus). Mainly engaged in research.

*Please always set two weekly days off. In principle, weekly days off shall be Saturday and Sunday.
*In order to secure days to which weekly days off can be changed and compensatory days off taken instead of non-workdays,
33 set one or more days with no class and meeting per week (alternative days for change of the set weekly days off etc.).

Appended Form No. 1 (related to Article 3)

Annex 7

Register of Orders to Change Weekly Days Off
Date of
Order

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

WeeklyofProfes○○sor○○

Student
recruitment
meetingwork

Beforechangedays

off Payment SealofFor
faculty/s attendanceoffilingthe 25/100
taff

After
changeEligibleNoNoSe
5/16/2021
5/18/2021/Ineligi
need of
need
Se
entry
of
ble
Eligible...
...
/Ineligi
Receive anEnter theEnter the day to which thebleorder inweekly day off is changed
Enter the details of work
weekly day off
within the same week
advance.
(Sunday to Saturday).
when you work.
Eligible...
...
/Ineligi
ble
Eligible...
...
/Ineligi<Concepts of weekly days off and non-workdays>ble■ Weekly days off…Days on which the prescribed working hours are not allocated (SaturdaysEligible
and Sundays in principle)■ Non-workdays…Days on which the prescribed working hours are allocated but you do not have to work...
...
/Ineligi(National holidays and year end/new-year holidays)*If the weekly day off and the non-workday are on the same day, the day is deemed a weekly dayble
off.
*A week is defined as the period of seven days from Sunday to Saturday.
Eligible...
...
/Ineligi
ble
Eligible<Change of weekly days off>...
...
/Ineligi■ Change a weekly day off to another day within the week in which the weekly dayble
off is included.
Eligible■ If it is difficult to change a weekly day off within the week...in which the...weekly/Ineligi
day off is included,change the weekly day off to another day within two months before or within fourble
months after the
weekly day off (*1).
Eligible
And in this case, as overtime allowance (25/100(*2)) will beworking/Ineligi
hours exceeding 38... added for ...
forhours and 45 minutes within the same week, fill out the Register of Orders for Overtime
ble
receiving the order.
Eligible...
...
/Ineligi(*1)Within two months before or four months after the day off
ble
Weekly days off
Eligible...
...
/Ineligi
Four
Twomonthsmonthsble(*2) Overtime allowance (25/100)...The amount calculated by multiplying salaryEligible
per work hour by
25/100...
...
/Ineligi
ble
Eligible...
...
/Ineligi
ble

5/11/2021...

Seal of aperson Faculty/staff who engages
who
Details
issues Positio
Namenthe order

Department of ○○ , Faculty of ○○34

Annex 8

Appended Form No. 5 (related to Article 10 and Article 11)

Register of Substitution/Designation of Compensatory Days Off for Non-workdays
Department of ○○ , Faculty of ○○Faculty/staff
who
Seal of aengages
Date of person
who
Details
Order issues the Posit
order
Name
ion

...

Se
al

Profe
ssor

Receive anorder inadvance.

○○○○No need of entry

10/5/2021

For
Worki Substitution/Designation Sealof attendof work ng
NonCompensatory facult ancehours
off y/staff filingdays
workdays
7 hours
Class on a national and 45
Se
11/23/2021 11/29/2021
alholidayminutes
Hours

Enter the detailsof work

Enter 7 hours
and 45 minutes
as deemed

...

Hours

...
<Concepts of weekly days off and non-workdays>

Hours

...
Enter the nonworkday when
you work.

...

...

Designate a compensatory
day off within two months
before or within fourmonths after the nonworkday
when you work.
...

...

...

■ Weekly days off…Days on which the prescribed working hours are not allocated (Saturdays and Sundays in principle)■ Non-workdays…Days on which the prescribed working hours are allocated but you do not have to work...
...
... (National holidays and year end/new-year holidays)
Hours*If the weekly day off and the non-workday are on the same day, the day is deemed a weekly day off.
*A week is defined as the period of seven days from Sunday to Saturday.

...

Hours

...

...

<Designation of compensatory days off for non-workdays>
...
...
...
Hours
Designate a compensatory day off within two months before or within four months after the
relevant non-workday.
...

...

Hours

...

...

...

Hours

...

...

...

Hours

...

...

...

Hours

...

...

...
Hours
*Withintwo months before or four months after the day off
Weekly days off...

2months4months35

Appended Form No. 2 (related to Article 6) (Table)

Department of ○○ , Faculty of ○○

4

1

DD

Seal

4･22
MM

DD
・

MM

DD
・

MM

DD
・

MM

DD
・

MM

DD
・

MM

DD
・

MM

DD
・

ConfirConfirConfirConfirConfirConfirConfirConfirOrder matio Order matio Order matio Order matio Order matio Order matio Order matio Order matio

MM

Category

Seal of aperson who
Date of work
issues the
order

3

2

Order ofduty/Actual
working hours

6

Break time

Details of work

From 22:00

From

From 24:00

To

From 22:00

From: Guidance on on:site training: pertaining to the○○ course:

From 24:00

To

From

From

:

Faculty/stSectionaff whoChiefengages

Seal of aperson who
issues the order

:

To

:

From

:

From

:

To

:

:
:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

From

:

From

:

To

:

To

:

150/100

135/100

160/100

100/100

25/100Overtime work(more than 60hours)

Accumulative
total

25/10015/100Work on weeklydays off

135/100

Late-night work Work of persons in

25/100

・

・

・

・

・

・

・

・

・

managerial
positions on nonworkdays
hours

2･00

・

hours minute hours minute hours minute hours minute hours minut hours minut hours minute hours minut hours minut hours minut hours minut

minut
・

hours

minut

・
If you work
late at ・night, enter thenumberhourshours
in
hours minute hours minute hours minute hours minute hours minut hours minut hours minute hours minut hours minut hours minut
hours ofminut
this column.
・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

hours minute hours minute hours minute hours minute hours minut hours minut hours minute hours minut hours minut hours minut hours minut
・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

minut

・

<Procedures for preparing the Register of Orders for Overtime, etc.

hours

・

minut
・

■Before work
hours
hours minute
hours
minutfield
hoursofminut
hours➁minute
hours
minut
hours
hours ofminut
hours
hours ofminut(1) Enter➀ minute
Hourshours
for minutewhichhours
workminuteis ordered(only
in theOrder),
Break
time
(only
in minut
the field
Orderandminut➂ Details
work.
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
(2) ➃ A person
who issues
the order,
such ・as deans, affixes
a sealaccordingto the confirmation.
hours minute hours minute hours minute hours minute hours minut hours minut hours minute hours minut hours minut hours minut hours minut

hours

minut

hours minute hours minute hours minute hours minute hours minut hours minut hours minute hours minut hours minut hours minut hours minut

hours

minut

■After work
(1) Enter actual working hours (including break time) and break time ➀ in the field of Actual working hours (in the field of
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
Confirmation) and ➁ Break time (in the filed of Confirmation).
time)minutin thehours
relevant(2) According
to theon thesideof minut
the Form,
enterhours➄ actual
hours minute
hourscategorization
minute hours minute
hoursrightminutehours
hours minut
minute working
hours minuthours
hours (excluding
minut hours breakminut hours
minut
columns.
(3) The orderedaffix ・a seal in ⑥・ the column
anda personthe order,
such as ・・・ for confirmation
・・ receive ・approval from・・ who issues
・・deans.
・Monthly total(Total)125/100

MM , YYYY

hours minute hours minute hours minute hours minute hours minut hours minut hours minute hours minut hours minut hours minut hours minut

Fill inthisTo :columnif youFrom :
take break.

To
From

Change of weeklydays off

Overtime work

Annex 9

○○ ○○

5

Seal

Seal

:

To

Professor

Seal for confirmation

If you worked late at night

Name

Section,Division

Position

Affiliatedorganization

Register of Orders for Overtime

Hours

Yen

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・
Overtime work

・

5/100

Hours

Hours

Hours

Hours

Hours

Hours

Unit wage

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

The amount of payment

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

＊Fill in the fields of actual working hours when working hours ordered are different from the actual working hours.

36

・

・

・

・

・

・

・

・

・
Not more than 6 hours

More than 6 hours

Hours

Hours

Hours

Hours

times

times

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

Yen

(No. 4 of Row A, Japanese Industrial Standards)

Form No. 6 (related to Article 8)

Register of Travel Orders and Itemized Statement for Claim for Travel Expenses

Example of filling out the form when you workat home for research all day

Annex 10

[For MM , YYYY]

Se

Affiliatedorganizati
onaDepartment of ○○ , Faculty of ○○Position, etc.

loProfessor

Name

f

○○ ○○

a
c
c
e
p
t
a
n
c
e

Seal of a Seal of Seal of
personathewho person traveler

-

Seal

Seal

Date oftravel2019/4/10

・Receive anorder inadvance.

・・・TravelReason for thedestination
travelFrom 9:00 Research tasks
pertaining to HomeTo 17:45○○

Time of travel

From 9:00

To 17:45
Enter
From 9:00
working
hoursToat 17:45
From 9:00
To 17:45
From 9:00

HomeEnter thedetails of the Home
duty.

Route of travel

Public car(Departure station―via―Arrival station)

Private car

Public car

Actual Categor Not Miscellane
travely of moreous
expenses travel than expenses

Private car

Yen Inside/O

0Private car

0

No travel expenses

Public car

and miscellaneous
expensesare
Private car

0

Private car

0utsideNo need to fill
Yen Inside/O
in. Draw adiagonal line
utsideutsideutsidePrivate car
17:45order of travel only when you work at home all day (*). (Follow the procedure in advance.)0■Implement the procedure To
for the*If you work for any partFromof theday at the campus described in the Notification of Conditions of Employment, no procedure
Public car is required.
Yen Inside/O
9:00
・

To 17:45

Home■Enter the relevant date, details of your duty in the filled-in columns with colors.
・・

From 9:00
To 17:45

From 9:00
To 17:45

Home

Private car00Private car

utsideutside0

utsideYen(Note in filling out the form)

1 Fill in the columns “Travel route,” “Official car or private car,” and “Actual travel expenses” each time when the traveler make a duty-trip in principle.

2 For the column “Official car or private car,” circle “Official,” or “Private” when the traveler made a duty-trip for the Corporation in an official car
or when the traveler who was allowed to use a private car for duty-trips actually traveled in a private car respectively.

Yen

0
Yen

0
Yen

0
Yen

0
Yen

0

Yen Inside/O

Public car

Home

0

Yen Inside/O

Public car
Private car

Yen

Yen Inside/O

Public car

Home

0

Yen Inside/O

Public car

Home

Yen

Yen Inside/O

Public car

No need to fill in.
Draw a diagonalline

utside

Total

Yen

0
Yen
Yen

3 In the column “Actual travel expenses,” enter the actual expenses for railway fares, boat fares, and car fares.
4 In the column “Category of travel,” circle “Inside” or “Outside” when the travel destination is within the neighboring region or outside the neighboring region respectively.

5

Circle the column “Not more than 1 km” when the travel destination is within an 1 km range from the place of work.

6

In the column “Miscellaneous expenses for travel,” enter the amount of the miscellaneous expenses and the travel distance in the form of (the number of kilometers).

7 In order to confirm at the time of the travel order (request) whether payment of travel expenses is allowed or not from the budgetary perspective, enter “Budget to be implemented (Name of budget)”.
8 In the column “Budget to be implemented (Name of budget),” enter whether travel expenses are paid by any other organization.

(No. 4 of Row A, Japanese Industrial Standards)

37

Budget to be implemented (Name of budget)

Payment of travel expenses fromother organizations(Full or partial payment)