2020 年 1 月発行

Cardiovascular Surgery News埼玉石心会病院Vol.9

心臓血管外科新年あけましておめでとうございます。旧年中は大変お世話になりました。
1 月から心臓血管外科の一員として新たに清水先生、伊達先生が加わりました。共に心臓血管外科の経験があり、今後当院、心臓血管外科の大きな力になってくれると期待しております。
昨年は引き続き 400件以上の心臓胸部大血管治療および腹部末梢血管治療を行うことができました。TAVI（経カテーテル大動脈弁置換術）、MICS（低侵襲心臓手術）やステントグラフトなどの低侵襲手術も軌道にのってきました。
また、ドクターカーの運用を開始し、昨年は 22 件のドクターカー出動がありました。必要時にはご連絡いただければいつでも対応させていただきます。
今後もより良い治療を提供していきたいと考えています。ドクターカーの運用につきましては、裏面にも記載しておりますので、あわせてご覧ください。
今回は手術室看護師 心臓血管外科チームの取り組み、および 2019 年の手術実績について報告させていただきます。

埼玉石心会病院 心臓血管外科
埼玉石心会病院部長

ドクターカー

加藤 泰之

手術室看護師 心臓血管外科チームの取り組み
手術室看護師の役割は周術期における患者さんの安全を守り、手術が円滑に遂行できるよう専門的知識と技術を提供することにあります。
そこで、2018 年 8 月より、手術室看護師の中で心臓血管外科チームを立ち上げ、より専門性を高める試みを始めました。これは、実際、手術時間の短縮、より安全な看護を提供する一助になっていると思います。
また、固定チームとなったため、コミュニケーションがとりやすくなりました。医師・コメディ
カルとのチームの中で、手術室看護師がコーディネーターとなり、安全な手術ができる雰囲気作りにも貢献しています。
患者さんが元気で退院するために、私たちができることを常に考え、個別性のある手術室看護を提供していきたいと考えています。

手術室看護師 心臓血管外科チーム

虚血性心疾患2019 年 治療実績 心臓胸部大血管2019 年の心臓胸部大血管治療総数は 357 件でした（開虚血性心疾患 に対する手術は 72 件でした。単独冠動脈心術 309 件、胸部大動脈ステントグラフト 30 件、TAVI

バイパス術は人工心肺を使用しない oﬀ-pump (OPCAB)

18 件）。緊急 / 準緊急手術は 102 件で 29% を占め、定期にて行っており、定期手術例では大きな合併症はみられ手術の術後 30 日死亡率は 4.7% (12/254)、緊急手術を含ませんでした。当科の方針としてグラフトは長期成績のめた総手術死亡率は 6.7% (24/356) でした。

良好な両側内胸動脈を左冠動脈領域に使用し完全血行再建を行っていますが、high risk の患者さんでは MIDCAB〈心臓胸部大血管手術件数（件）400

虚血性弁膜症
胸部大動脈ステントグラフトにて LAD の再建を行い、他は PCI 治療を行う方法も検討

年次推移〉

しています。

胸部大動脈置換他の心臓手術TAVI

単独冠動脈バイパス術

平均バイパス数
完全血行再建率350300

4.3 枝96.0 %〈単独冠動脈バイパス術件数〉

250oﬀ-pump

（件）
60200

on-pump50150403010020500100

2012年

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

2012年

2013年

2014年

心臓弁膜症

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

大血管弁膜症手術 は 124 件（複合手術含む）でした。TAVI（経胸部大血管手術 は 130 件でした（ステントグラフト内カテーテル的大動脈弁置換術）を含めると 142 件の弁膜症挿術 30 件）。このうち 55 件が急性大動脈解離などの緊急手術がありました。最近は皮膚切開 6 〜10cm で行う低侵手術でした。大動脈基部の拡張病変に対する手術では、

襲心臓手術（MICS : minimally invasive cardiac surgery）

自己大動脈弁を温存できる場合が多く、昨年は 15 例で自が増えています。

己大動脈弁を温存することが可能でした。

弁膜症の患者さんは高齢の方が多く、術後できるだけ抗凝固療法の不要な術式を検討しています。ガイドラインでは 70 歳前後以上の高齢の方では生体弁が推奨されており、当院でもその方針で手術を行っています。心房細動を合併している場合はメイズ手術を行い、形成術が可能な方では、できるだけ自己弁を温存し形成術を行う方針としています。特に僧帽弁逸脱症は形成術の良い適応であり、当科での形成術成功率は 98% 以上です。

（件）80〈 僧帽弁形成術数（複合手術含む）〉（件）
60〈急性大動脈解離手術件数〉

506040403020200

自己弁温存大動脈基部置換後 CT 画像

102012年

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

02012年

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

低侵襲手術2019 年 治療実績 腹部末梢血管2019 年上半期のバスキュラーアクセス手術を除いた末梢血管手術総数は 107 件で、動脈瘤破裂や急性動脈閉塞などの緊急手術は 31 件 (29％) でした。

当院でも最近 低侵襲手術が増加しています。
低侵襲手術が不向きな患者さんもおられますので、その適応は慎重に行っています。

緊急手術を含め手術死亡はみられませんでした。
invasive cardiac surgery〈MICS：minimally〉
低侵襲心臓手術件数〈腹部末梢血管手術件数
腹部大動脈置換下肢血行再建（件）
120（件）
40年次推移〉腹部大動脈ステントグラフト
他の末梢血管

3020101000

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

8060（件）2040〈TAVI 経カテーテル大動脈弁置換術件数〉

15102050

2012年

2013年

2014年

2015年

2016年 2017年

2018年

2019年

02018年

2019年〈ステントグラフト内挿術〉
胸部（件）
100

腹部806040200

2012年

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

新任医師のご紹介
2020年1 月より埼玉石心会病院心臓血管外科に着任致しました。

清水 篤 先生〈平成 16 年 筑波大学医学部卒業〉

伊達 勇佑 先生 〈平成 22 年 金沢大学医学部卒業〉

横浜出身で 2004 年に筑金沢大学を卒業し、心臓血波大学を卒業後は、東京、管外科医を志し 10 年目とな京都、ドイツ、東京と心りました。今までに多くの臓外科医として勤務して経験をさせて頂きましたが、参りました。

当院の診療体制、医療に対低 侵 襲 手 術（心 臓 疾 患、する姿勢を受け、お世話になることに決めました。

血管疾患）を多くの患者さんに提供できるよう、心臓センターの一員としてこれまで培ってきた診療技術を生かしながら、新た取り組んで参ります。に学び、貢献できるように頑張っていきますので、どうぞよろしくお願い致します。

よろしくお願いします。

ドクターカー
昨年よりドクターカーの運用を開始しています。その利点として、現場のドクターが患者さんの状況を把握し、院内のドクターに連絡することにより、緊急手術が必
要な場合は患者さんが病院に到着する前に、速やかに手術準備をすすめることができる点にあります。
当院は毎日、心臓血管外科ドクターが当直しており、緊急手術が必要な患者さん
連絡先0120-147-357

受付時間

24 時間 365 日

対象疾患

心臓血管外科疾患

問合せ先

埼玉石心会病院がおられましたらドクターカーを要請していただければ、いつでも対応させていただきます。
尚、患者さんの状態により、直接、救急車で当院に搬送していただいた方が良いと思われる場合もありますのでご了承ください。

※最初にドクターカー要請 の旨をお伝えください

04-2953-6611（代表）

地域医療連携室
フリーダイヤル

0120-147-357
直通（医療機関専用） ☎ 04-2969-6077
連携室 ＦＡＸ
04-2953-6908〒350-1305 埼玉県狭山市入間川 2-37-20〈受付時間〉
月〜 金曜 8：30〜19：00 土曜 8：30〜17：00☎ 04-2953-6611（代表）https://saitama-sekishinkai.jp/※平日 17：00 以降、土曜 12：30 以降、日曜・祝日の救急依頼は救急救命士が対応いたします。

TEL: 04-2953-6611

FAX : 04-2955-4922

埼玉石心会病院 心臓血管センター 心臓血管外科 外来（初診）月火水木金土心臓外科一般

心臓外科一般

心臓血管総合心臓外科一般

心臓外科一般心臓外科一般8：30〜9：30

8：30〜9：30

8：30〜9：30

8：30〜9：30

8：30〜9：30

8：30〜9：30

加藤 泰之

木山 宏

小柳 俊哉

加藤 泰之

木山 宏

午前

循環器プライマリー

循環器プライマリー

石川 雅透

石川 雅透

加藤 泰之

【第 1・3・5 】

心臓外科一般木山 宏【第 1・3・5 】
10：30〜11：30【第 2・4 】

9：00〜10：30

午後

循環器プライマリー 循環器プライマリー

石川 雅透

石川 雅透

循環器プライマリー

石川 雅透
2020年1月1日現在

再診外来 は さやま総合クリニック で行っています