鹿児島県医師会
在宅医療提供体制推進事業
平成２５年度活動報告
鹿児島県医師会地域医療課
在宅医療推進支援室
1[事業名] 在宅医療提供体制推進事業[事業期間] 平成25年10月～平成28年3月末日[目的]
県民が住み慣れた地域で、尊厳を持って安心して最期まで過ごすことのできる“地域づくり”を目指す[取組]
県医師会、郡市医師会及び医師会病院が中心となり、地域の在宅医療の支援体制を構築し、医療・介護・福祉の多職種が連携した包括的かつ継続的な地域包括ケアシステムを構築する
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事業体制
◆事業運営委員会（委員構成） ５名 ＊委員長
池田会長＊、野村副会長
鉾之原常任理事、林常任理事、黒木常任理事（事業内容）
・各種会議・研修会等の内容の検討や決定
・事業委託医師会の事業の進捗管理
・予算執行の検討や決定
・その他事業に関する事項の決定（開催回数） 毎月１回 ※Ｈ25年度6回開催◆事務局体制「在宅医療推進支援室」（Ｈ25.10設置）（事務局体制）
３．５名（事務職３名、保健師０．５名）（事業内容）
・事業運営委員会の事務的補佐
・事業受託医師会活動の支援

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事業内容（４つの柱）①在宅医療における多職種連携の推進②在宅医療に係る人材育成③地域住民への普及啓発④在宅医療推進地域支援事業の実施
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①在宅医療における多職種連携の推進（１）県在宅医療連絡協議会【事業目的】
・連携体制の強化
・情報や課題の共有化[委員構成] １６団体、県行政
県歯科医師会
県薬剤師会
県看護協会
県栄養士会
県理学療法士会
県社会福祉士会
県介護支援専門員協議会
県ホームヘルパー協議会

県社会福祉協議会
県老人保健施設協会
県社協老人福祉施設協議会
県訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ協議会
認知症の人と家族の会 県支部
県保健福祉部保健医療福祉課
県保健福祉部介護福祉課
県医師会

★主な意見

[開催実績]
第１回 Ｈ２５.１２.１２（木）★在宅医療に関する各団体の現状調査に基づく意見交換★各団体からの研修等の案内
第２回 Ｈ２６.３.６（木）★実践医師会のニーズ調査結果に基づく課題と対策から、各団体でできることについて意見交換→関係団体・行政が一同に会することで連携体制の強化と情報・課題の共有化が図られた①在宅医療における多職種連携の推進（２）地域在宅医療推進連絡協議会の設置の支援

・職種の役割を明確化し、互いを知る必要がある
・各機能の相談窓口・対応窓口の明確化
・各団体の研修の情報交換、事業の連携 →メーリングリスト作成中
・医療と介護職種の認識の差
・県民への普及啓発が必要
・介護家族への支援
・人材確保【事業目的】
・連携体制の強化
・情報・課題の共有化
・本事業の地域展開

実践医師会

新たに参加

・いちき串木野市

・鹿児島市
・川内市
・鹿屋市
・枕崎市
・指宿・南薩・日置市
・出水郡
・肝属郡
・熊毛地区 ※１０医師会

・薩摩郡
・姶良地区
・曽於・大島郡

5→各地域で地域特性にあった事業が展開

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①在宅医療における多職種連携の推進【事業目的】
・連携強化
・情報共有化・従事者の負担軽減（３）多職種連携のためのマニュアル作成◆コンセプト・医療介護保健に従事する初心者が多職種間の連携について理解でき実践しようと思える内容
・連携の手順書
・地域の実情によって異なるため、連携に関する抽象化を図る◆作業部会を設置（関係団体から委員を推薦）【委員構成】
医師、歯科医師、薬剤師、訪問看護師、介護支援専門員、ＭＳＷ、ヘルパー、 鹿大病院連携室ＭＳＷ、行政（鹿児島市）、実践医師会（いちき串木野市、曽於）、肝属郡医師会立病院◆スケジュール
作業部会
内容

Ｈ26.1～H26.8

H26.9～H27.3

６回（3/12,19,27）

３回

・関係職種の調査から連携に対するニーズを把握
・内容を検討・マニュアルの印刷、説明・実践医師会で試行

H27.4～H28.3
２回②在宅医療に係る人材育成

・10医師会で試行・事例報告を求める
・事例集の内容検討
・マニュアルの評価

7【事業目的】
・在宅医療に携わる医師を増やす（１）在宅医療推進のための医師研修会
第１回 平成25年11月28日（木） 参加者199名「歓びのある在宅看取り」
おおさか往診クリニック 田村 学 先生

第２回 平成25年12月2日（月） 参加者217名「地域生活志向型連携～地域づくりのためのリーダーシップ～」
愛媛大学医学部付属病院 櫃本真聿 先生

第３回 平成26年3月11日（火） 参加者164名
第1回医師研修の風景「かかりつけ医の後方支援と多職種連携」
織田病院 織田正道 先生
参加総数

医師
１２４名
（２１％）

その他

580
名

４５６名
（７９％）

研修アンケート
回答率42.7％（医師のみ）
Ｑ．今後、在宅医療や連携に取り組もうと思われましたか。

どちらともいえない 未回答

4%

9%

32%
やや思った

55%
大いに思った84

②在宅医療に係る人材育成（２）関係職種の技術向上のための研修
第１回 平成26年1月15日（水） 141名

【事業目的】
・在宅医療の関係職種、介護者の技術と知識の向上
・在宅医療の従事者を増やす[Ⅰ部]「高齢者の口腔ケア～介護者ができる口腔管理～」
鹿児島県歯科医師会 理事 福原和人 先生[Ⅱ部]「薬の適正使用について」
鹿児島県薬剤師会 川畑信浩 先生

第２回 平成26年2月24日（月） 177名
「認知症ＢＰＳＤの基礎知識及び各職種の役割分担」
医）相生会認知症センター 中野正剛 先生
参加総数
栄養士10ﾘﾊﾋﾞﾘ 9

医師 2歯科医
1150
その他

7318名
介護職

9980
看護職
ｹｱﾏﾈ

研修アンケート
回答率93.1％ 1%（全体）
Ｑ．今後の多職種連携に活かすことができそうですか46

第2回技術向上研修の風景
2% どちらともいえない30%

部分的に活かすことが64%できると活かすこと思うができる93②在宅医療に係る人材育成（３）コーディネーターの人材育成【事業目的】
・在宅医療の地域の推進役となる人材の育成※H25年度
毎月開催【出席者】 実践医師会コーディネーター
肝属郡医師会立病院 地域連携室 坂上陽一室長
鹿児島県医師会 鉾之原常任理事、在宅医療推進支援室事務局 105

③地域住民への普及啓発「在宅医療推進市民講座」【事業目的】
・在宅医療の普及啓発

日時：平成26年3月2日（日）場所：枕崎市南薩地域地場産業センター
主催：県医師会
共催：枕崎市医師会
後援：南薩地域振興局、県社協
枕崎市、指宿市、南九州市、南さつま市
指宿医師会、南薩医師会
参加者：３２１名
テーマ：人生の終わりをどう迎えるか～みんなで考える在宅医療～

ロコモ体操教室

桂竹丸さんの落語

笑いで元気に！！

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講演「最期まで自分らしく過ごすために」おおさか往診クリニック 田村 学 先生
これまでの経験を通じて、患者の尊厳を保ちながら寄り添う在宅医療を伝えられた

マイライフ・ノート～家族に送るメッセージ～
人生をいきいきと過ごし人生を謳歌するために・・・

１．私の生い立ち・思い出
２．家系図・家訓
３．医療・介護について
４．セカンドライフ
・・・後見、葬儀、お墓、財産、もしものときの連絡先、メッセージ

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④在宅医療推進地域支援事業【事業目的】
・事業を実践的に展開＜実践医師会＞
いちき串木野市、薩摩郡、姶良地区、曽於、大島郡◆具体的事業内容
・在宅医療推進コーディネーターの配置
・医師会内に事業運営委員会を設置
・地域在宅医療推進連絡協議会の設置
・在宅医療推進チームの設置
・多職種による研修会、症例検討会等の開催
・地域の関係機関・住民への意識調査
・普及啓発のための講演会、パンフレット作成
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平成２６年度に向けて①在宅医療に携わる人材（医師・従事者）の育成（新規） ・在宅医療を支援する医師の研修・認知症サポート医、かかりつけ医、多職種の連携体制構築②在宅医療に携わる多職種、行政等の連携体制の強化③住民への普及啓発（新規） ・普及啓発パンフレット等の作成④郡市医師会の後方支援

超高齢社会を見据え、地域に多職種、行政、地域住民が一体となった地域づくりを目指す＝「地域包括ケアシステム」の構築

鹿児島県医師会

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