Manual de procedimientos

NobelActive®
TiUltra™

El objetivo de este manual de procedimientos
quirúrgicos es proporcionar una amplia visión generalde los pasos y las opciones quirúrgicas existentes
durante la colocación de implantes NobelActive®
TiUltra ™. Este manual de procedimientos quirúrgicos
no sustituye a las instrucciones de uso (IFU). Consultar
la información completa sobre prescripción en las
instrucciones de uso, incluidas las indicaciones,
contraindicaciones, advertencias y precauciones antes
de utilizar los productos. Las instrucciones de uso
están disponibles en:
ifu.nobelbiocare.com
Para una lista completa de las referencias y para
información sobre pedidos, consultar la descripción
de producto – Implantes y prótesis de conexión cónica,
disponible en nobelbiocare.com o contactar con
un Delegado Comercial de Nobel Biocare.
Nota Para facilitar la lectura, Nobel Biocare no
utiliza ™ ni ® en el cuerpo del texto. Sin embargo,
Nobel Biocare no renuncia a ningún derecho sobre lasmarcas comerciales o registradas y ningún contenidodel presente documento debe interpretarse de manera
contraria.
Exención de responsabilidad Puede que no se permita
poner a la venta algunos productos en algunos países
según la normativa. Contacta con la subsidiaria local
de Nobel Biocare para conocer la gama de productos
actual y su disponibilidad.

Contenido
Introducción 5
Guía rápida 6
Especificaciones del implante 8
Procedimiento quirúrgico 11
Consideraciones importantes y precauciones 12
Acceso quirúrgico 13
Secuencia de fresado 14
Sistema de medición de profundidad 16
Formadoras de rosca para colocar el implante en hueso denso 17
Procedimiento sin colgajo 18
Procedimiento con colgajo 19
Inserción del implante 22
Procedimientos quirúrgicos avanzados 27
NobelActive TiUltra 3.0 28
Colocación activa en alveolos postextracción 30
Estabilización en alveolos postextracción anchos 33
Procedimiento restaurador 35
Consideraciones importantes 36
Finalización de la cirugía de implantes y restauraciones provisionales 40
Función temprana/diferida en dos fases 41
Procedimientos de función inmediata en una fase 42
PureSet™ 47
Wallchart 48
Anexos 53
Llave de torque manual 54
Limpieza y esterilización 56

4

5

Introducción
Guía rápida 6
Especificaciones del implante 8Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™

6

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Introducción

Guía rápida

Fresa espiral con
punta Ø 2 mm

Técnicacon colgajo

Fresa espiral escalonada
Ø 2.4/2.8 mm

Fresa espiral escalonada
Ø 3.2/3.6 mm

Fresa espiral con
punta Ø 2 mm

Técnicasin colgajo
Nota Las ilustraciones muestran la secuencia
de fresado para NobelActive TiUltra 4.3 en hueso
medio. Para otros diámetros de implante y densidadesde hueso, consultar los protocolos de fresado
en página 14. Para información específica sobre
NobelActive TiUltra 3.0, consultar página 28.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Introducción

Función inmediata
en una fase

Nivel deimplante

Función temprana/diferida en una fase

Colocación del implante
Función temprana/diferida en dos fases

Función inmediata
en una fase

Concepto On1/
pilar Multi-unit

Nivel
de pilar

Función temprana/diferida en una fase7

8Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Introducción

Especificaciones
del implante

Especificaciones
del implante

Características clave‒ Cuerpo cónico en expansión

B‒ Doble rosca en expansión‒ Hojas de corte en el ápice
‒ Conexión cónica interna (CC)‒ Superficie anodizada TiUltra

G

F

E
C

D
I
H

A

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Introducción

Plataforma

3.0
NP
3.5

RP
4.3

RP
5.0

WP
5.5

3.0

NP
3.5

A

B

Diámetro Altura deápicecuello

RP
4.3

RP
5.0

D

E

C
Alturaroscas

WP
5.5

F*

Espacio Angulación Longitud
entre
rosca
total
roscasG

H

I

Diámetro Interfase Interfase
mayor
pilar
puente3.0×10 mm

1.95

0.8

8.7

1.0

2.0

9.5

3.0

2.5

–

3.0×11.5 mm

1.95

0.8

10.2

1.0

2.0

11.0

3.0

2.5

–

3.0×13 mm

1.95

0.8

11.7

1.0

2.0

12.5

3.0

2.5

–

3.0×15 mm

1.95

0.8

13.7

1.0

2.0

14.5

3.0

2.5

–

3.5×8.5 mm

2.6

1.0

7.0

1.2

2.4

8.0

3.5

3.0

3.5

3.5×10 mm

2.6

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

3.5

3.0

3.5

3.5×11.5 mm

2.6

1.0

10.0

1.2

2.4

11.0

3.5

3.0

3.5

3.5×13 mm

2.6

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

3.5

3.0

3.5

3.5×15 mm

2.6

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

3.5

3.0

3.5

3.5×18 mm

2.6

1.0

16.5

1.2

2.4

17.5

3.5

3.0

3.5

4.3×8.5 mm

3.2

1.0

7.0

1.2

2.4

8.0

4.3

3.4

3.9

4.3×10 mm

3.2

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

4.3

3.4

3.9

4.3×11.5 mm

3.2

1.0

10.0

1.2

2.4

11.0

4.3

3.4

3.9

4.3×13 mm

3.2

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

4.3

3.4

3.9

4.3×15 mm

3.2

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

4.3

3.4

3.9

4.3×18 mm

3.2

1.0

16.5

1.2

2.4

17.5

4.3

3.4

3.9

5.0×8.5 mm

3.6

1.0

7.0

1.2

2.4

8.0

4.9

3.4

3.9

5.0×10 mm

3.6

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

4.9

3.4

3.9

5.0×11.5 mm

3.6

1.0

10.0

1.2

2.4

11.0

4.9

3.4

3.9

5.0×13 mm

3.6

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

4.9

3.4

3.9

5.0×15 mm

3.6

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

4.9

3.4

3.9

5.0×18 mm

3.6

1.0

16.5

1.2

2.4

17.5

4.9

3.4

3.9

5.5×7 mm

4.0

1.0

5.5

1.2

2.4

6.5

5.5

4.4

5.1

8.0

5.5

4.4

5.1

5.5×8.5 mm

4.0

1.0

7.0

1.2

2.4

5.5×10 mm

4.0

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

5.5

4.4

5.1

5.5×11.5 mm

4.0

1.0

10.0

1.2

2.4

11.0

5.5

4.4

5.1

5.5×13 mm

4.0

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

5.5

4.4

5.1

5.5×15 mm

4.0

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

5.5

4.4

5.1

Todas las medidas se expresan en milímetros.
* La longitud real del implante es 0.5 mm menor que la que se indica en el nombre.

9

10

11

Procedimiento
quirúrgico
Consideraciones importantes y precauciones 12
Acceso quirúrgico 13
Secuencia de fresado 14
Sistema de medición de profundidad 16
Formadoras de rosca para colocar el implante en hueso denso 17
Procedimiento sin colgajo 18
Procedimiento con colgajo 19
Inserción del implante 22

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™

12

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

Consideraciones importantes
y precauciones
Colocación del implante
El exclusivo diseño roscado de los implantes
NobelActive TiUltra permite redirigir el implantedurante su inserción. Esta función exige prestar especial
atención durante la colocación, ya que el implante
no se detendrá necesariamente al final del lecho
preparado, sino que puede penetrar más en el hueso.
Durante la planificación de la colocación del implante,
es necesario tener en cuenta la altura disponible
para el margen del pilar con el fin de garantizar
una profundidad de asentamiento adecuada parael implante respecto al grosor disponible de tejido
blando y la emergencia planificada para la restauración.

Inserción del implante con el instrumento quirúrgico
Si se utiliza el instrumento quirúrgico (dispositivo
manual) para insertar el implante, se requiere especial
atención para evitar apretarlo en exceso.

Indicaciones y requerimientos para
NobelActive TiUltra 3.0
Los implantes NobelActive TiUltra 3.0 están diseñados
para sustituir a un incisivo lateral en el maxilar y/o
un incisivo central o lateral en la mandíbula. Los
implantes NobelActive TiUltra 3.0 están indicados
solamente para restauraciones unitarias.
Torque de inserción para NobelActive TiUltra 3.0
Debido a que el diámetro del implante y la conexiónde implante-pilar son estrechos, el torque de inserción
máximo para NobelActive TiUltra 3.0 difiere del restode la gama NobelActive TiUltra. El torque de inserción
máximo para el implante 3.0 es de 45 Ncm y el torquemáximo para pilares protésicos es de 15 Ncm.
Precaución Nunca superar un torque de inserciónde 45 Ncm para el implante y un torque protésico
de 15 Ncm para el tornillo de pilar. El apriete excesivodel implante puede producir daños en el mismo,
fractura o necrosis del lecho óseo. El apriete excesivodel tornillo de pilar puede causar su fractura.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

Acceso quirúrgico

Procedimiento
estándar con colgajo

Procedimiento
sin colgajo

Se realiza cuando es necesario:

Se realiza cuando:‒ visualizar el hueso alveolar subyacente y las
estructuras anatómicas adyacentes.

‒ la calidad y la cantidad del hueso alveolar
y el tejido blando son suficientes.

‒ colocar injertos de tejido conectivo y/u óseo.

‒ n
 o es necesario elevar un colgajo pararealizar un procedimiento seguro de
fresado en relación con la anatomía.

Sugerencia Cuando se realice una técnica sin colgajo,
añadir la altura del tejido blando a la profundidadde fresado.
Advertencia Además de seguir las precauciones
obligatorias para cualquier procedimiento quirúrgico,como las condiciones de asepsia, deberá evitarse dañar
nervios y vasos durante el fresado en el hueso maxilar
con la ayuda de los conocimientos anatómicos y las
radiografías preoperatorias.

13

Secuencia
de fresado

secuencia
14

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

DE FRESADO

Demostración delprotocolo de fresado
para un implantede Ø 4.3 × 13 mm en hueso
blando, medio y denso.

Hueso
blandoSolo para
ensanchamiento
corticalFresa
de precisión(opcional)

Fresa espiral
Ø 2.0

Fresa espiralescalonada
Ø 2.4/2.8

Fresa espiralescalonada
Ø 2.8/3.2

Implante
4.3 × 13

Fresa
de precisión(opcional)

Fresa espiral
Ø 2.0

Fresa espiralescalonada
Ø 2.4/2.8

Fresa espiralescalonada
Ø 3.2/3.6

Implante
4.3 × 13

Hueso
medio

Hueso
denso

Solo para
ensanchamiento
corticalFresa
de precisión(opcional)

Fresa espiral Ø 2.0

Fresa espiralescalonada
Ø 2.4/2.8

Fresa espiralescalonada
Ø 3.2/3.6

Fresa espiralescalonada
Ø 3.8/4.2

Formadorade rosca
Ø 4.3(opcional)

Implante
4.3 × 13

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

Plataforma

Secuencia de fresado
recomendada en función
de la calidad de hueso*
Deberá tenerse en cuenta
la calidad de hueso durante
los procedimientos de fresado.
Las secuencias de fresado
recomendadas están basadas
en la calidad del hueso para
asegurar una estabilidad primariaóptima al aplicar procedimientos
de función inmediata en una
fase. Las fresas se utilizan hasta
la profundidad total de fresado.
El fresado deberá realizarse
a alta velocidad (máx. 2.000 rpm
para fresas espirales y fresas
espirales escalonadas) con
abundante y constante irrigaciónde solución salina estéril
a temperatura ambiente.

3.0
NP
3.5
RP
4.3
RP
5.0
WP
5.5

Hueso blando
Tipo IV

Hueso medio
Tipo II–III

Hueso denso
Tipo I

1.5

2.0

2.0
2.4/2.8

2.0(2.4/2.8)

2.0
2.4/2.8(2.8/3.2)

2.0
2.4/2.8
2.8/3.2

2.0
2.4/2.8(2.8/3.2)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6(3.8/4.2)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2(4.2/4.6)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6(3.8/4.2)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2
4.2/4.6(4.2/5.0)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2
4.2/5.0
Formadora de rosca

Nota Todos los datos se expresan en milímetros.
Las fresas entre paréntesis (-) indican el ensanchamiento de la cortical únicamente, sin fresar hasta la profundidad
total de fresado.

Preparación de la osteotomía

Sugerencias‒ El hueso denso se debe fresar con un movimientode avance y retroceso continuo.

‒ No continuar fresando si no hay irrigación.

‒ Sacar la fresa sin parar el micromotor.
De esta forma la irrigación puede
limpiar los restos de tejido.
‒ Continuar hasta que se haya alcanzado
la profundidad de inserción deseada.
‒ Las fresas entre paréntesis (-) indican
el ensanchamiento de la cortical únicamente,
sin fresar hasta la profundidad total.

‒ Cuando los dientes naturales adyacentes
interfieran con el cabezal del contraángulo
e impidan que la fresa alcance la profundidad
deseada, se podrá utilizar un prolongador de fresas.
‒ Cuando se utiliza el prolongador de fresas,
es importante complementar la refrigeración
en la punta de la fresa con irrigación manual.
‒ Las fresas se suministran estériles y son de un
solo uso. No volver a esterilizar. Las formadoras
de rosca se suministran estériles y son reutilizables.

Procedimiento para colocar el implante en hueso denso
Para una información más detallada sobre
la colocación del implante en hueso denso
y las formadoras de rosca NobelActive TiUltra,
consultar página 17.

* Según la clasificación de Lekholm U, Zarb GA. Patient selection and preparation.
En: Brånemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, editors: Tissue-integrated prostheses:
Osseointegration in clinical dentistry. Quintessence, Chicago, 1985, pp 199-209.

15

16

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

Sistema de medición de profundidad

15 mm

15 mm

13 mm

13 mm

10 mm

10 mm

7 mm

7 mm

0 mm

0 mm

1 mm

Las fresas de paredes paralelas tienen un sistemade medición de profundidad exacto. Todas las fresas
y componentes están marcados para preparar el lechoa la profundidad correcta y conseguir una posición
segura y predecible. Las fresas están disponibles paralas longitudes de implante (marcación laser) 7–10,
7–15 y 10–18 mm. En la etiqueta se indican el diámetro
y longitud correctos de las fresas.
No hay marcación laser para las longitudes
de implante 8.5 mm y 11.5 mm. La longitud 8.5 mm
está entre la marcación laser 7 mm y la de 10 mm.
La longitud 11.5 mm está entre la marcación laser
10 mm y la de 13 mm.

Precaución Las fresas espirales y las fresas espirales
escalonadas son hasta 1 mm más largas que
el implante una vez asentado. Hay que tener en cuenta
esta longitud adicional al fresar cerca de estructuras
anatómicas vitales.
Nota Las marcas en las fresas espirales y las fresas
espirales escalonadas indican la longitud realen milímetros y corresponden al cuello del implante.
El posicionamiento vertical final depende de varios
parámetros, incluyendo la estética, el grosor del tejido
y el espacio vertical disponible.

FresasLas fresas están fabricadas en acero inoxidable con un recubrimiento de carbono tipo diamante (DLC) que lesconfiere un color negro. Las fresas se utilizan con irrigación externa y están disponibles en tres longitudes: 7–10,
7–15 y 10–18 mm.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

17

Formadoras de rosca para colocar
el implante en hueso denso

15 mm
18 mm

11.5-13 mm

10-15 mm
8.5-18 mm

8.5-18 mm

8.5-15 mm
7-10 mm

3.0

NP
3.5

RP
4.3

Procedimiento para colocar el implante en hueso denso
Si el implante queda atascado durante su instalación,o se llega al torque máximo antes de que se encuentre
totalmente asentado, debe seguirse uno de lossiguientes procedimientos:a) Girar el implante en sentido antihorario unas pocas
vueltas para activar la capacidad autorroscante delimplante; ob) retirar el implante y ampliar el lecho con una fresa
más ancha siguiendo el protocolo de fresado; o

RP
5.0

WP
5.5

c) seleccionar una formadora de rosca NobelActive
TiUltra cuyo diámetro coincida con el del implante
y la profundidad deseada de fresado:
̵ Colocar la formadora de rosca en ellecho del implante preparado utilizando
baja velocidad (25 rpm).
̵ Presionar con firmeza y comenzar a girar
lentamente la formadora de rosca.
Cuando las roscas se acoplen, continuar
introduciendo la formadora de rosca sinpresión hasta la profundidad adecuada.
̵ Poner la unidad de fresado conla pieza de mano en modo retroceso
y extraer la formadora de rosca.
d) Continuar con la colocación del implante hasta
lograr la posición deseada usando un torquede inserción máximo de 45 Ncm para el implanteNobelActive TiUltra 3.0 o de 70 Ncm para losimplantes NobelActive TiUltra 3.5, 4.3, 5.0. y 5.5.

18

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

Procedimiento sin colgajo
Seleccionar entre las siguientes dos opciones
y continuar la secuencia de fresado en página 19,
comenzando con el paso 3.

Opción A‒ Realizar un fresado hasta la profundidad
adecuada mediante la fresa espiral con punta
Ø 2 mm. Se puede utilizar un tope de fresa.
Velocidad máxima 2000 rpm
Sugerencia Medir el grosor del tejido blando con
una sonda.
Precaución Las fresas espirales y las fresas espirales
escalonadas son hasta 1 mm más largas que elimplante una vez asentado. Hay que tener en cuenta
esta longitud adicional al fresar cerca de estructuras
anatómicas vitales.
Nota Las marcas en las fresas espirales y las fresas
espirales escalonadas indican la longitud real en
milímetros y corresponden al cuello del implante.
El posicionamiento vertical final depende de varios
parámetros, incluyendo la estética, el grosor del tejido
y el espacio vertical disponible.

Opción B‒ Para facilitar la penetración inicial del tejido
blando y la creación de un punto de inicio crestal(también tras la preparación del colgajo),
puede utilizarse una fresa de precisión antes
de la fresa espiral con punta Ø 2 mm.
‒ Realizar un fresado a través del tejido blando
y en la cresta alveolar con la fresa de precisión.
Velocidad máxima 2000 rpm

Ø 2 mm10 mm

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

Procedimiento con colgajo
Las ilustraciones siguientes muestran la secuencia
de fresado para NobelActive TiUltra RP 4.3 en hueso
medio y denso. Para otros diámetros de implante
y densidades de hueso, consultar página 15. Para
información específica sobre NobelActive TiUltra 3.0,
consultar página 28.

1 Abrir un colgajo
Cuando se lleva a cabo un procedimiento con colgajo,
realizar una incisión y abrir un colgajo.

2 Fresar con la fresa de precisión
Para facilitar la creación de un punto de inicio crestal,puede utilizarse la fresa de precisión antes de la fresa
espiral con punta Ø 2.0 mm.
Velocidad máxima 2000 rpm

3 Fresar con la fresa espiral con punta Ø 2.0 mm
Realizar un fresado hasta la profundidad adecuada
mediante la fresa espiral con punta Ø 2 mm. Se puede
utilizar un tope de fresa.
Velocidad máxima 2000 rpm

19

20

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

4 Comprobar la dirección de la osteotomía (opcional)
Comprobar la orientación correcta con el indicador
de dirección Ø 2.0/2.4–2.8 mm.
Sugerencias‒ Si fuera necesario, realizar una radiografía
para comprobar que la dirección es correcta.
‒ Al colocar implantes múltiples, proceder con elsiguiente lecho de implante antes de continuar
con la siguiente secuencia de fresado.

5 Realizar el fresado con fresas espirales escalonadas‒ Continuar con la preparación del lecho utilizando
una fresa espiral escalonada Ø 2.4/2.8 mm.
‒ Comprobar la orientación con el indicador
de dirección Ø 2.0/2.4-2.8 mm (opcional).
‒ Completar la preparación del lecho utilizando
una fresa espiral escalonada Ø 3.2/3.6 mm.
Velocidad máxima 2000 rpm

6 Determinación de la longitud del implante
Utilizar la sonda de profundidad para comprobar la
profundidad deseada a la que se ha llegado (incluido
el grosor del tejido blando, si fuera pertinente).

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

7 Solo para hueso denso: ensanchamiento cortical
Ensanchar la cortical en toda su profundidad con una
fresa espiral escalonada Ø 3.8/4.2 mm. No fresar hasta
la profundidad total de fresado.
Velocidad máxima 2000 rpm

8 Utilizar la formadora de rosca en hueso denso‒ Colocar la formadora de rosca RP 4.3
en el lecho del implante preparado
utilizando baja velocidad (25 rpm).
‒ Presionar con firmeza y comenzar a girar
lentamente la formadora de rosca.
Cuando las roscas se acoplen, continuar
introduciendo la formadora de rosca sinpresión hasta la profundidad adecuada.
‒ Poner la unidad de fresado con la pieza de mano
en modo retroceso y extraer la formadora de rosca.
Baja velocidad 25 rpm
Nota Consultar página 17 para más información
sobre la profundidad definida de las formadoras
de rosca NobelActive TiUltra 3.0, NP 3.5, RP 4.3,
RP 5.0 y WP 5.5.

Marca de profundidad
especial para la formadorade rosca WP 5.5 11.5–15 mm

21

22

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

Inserción del implante
1 Extraer el implante del envase
Cada implante se suministra con doble barrera estéril:el implante está contenido en un vial interior de titanio(a) que está envasado dentro de un vial de plástico con
una tapa roscada, que actúa como primera barrera
estéril (b). El vial de plástico con tapa superior roscada
está envasado en un blíster con tapa sellada, que es
la segunda barrera estéril (c). El blíster está envasado
junto con una tarjeta de implante (d) y unas etiquetas
para el registro del paciente (e) dentro de una caja
de cartón (f).

a) Vial interiorb) Vial de plásticoc) Blister

La caja de cartón y el blister incluyen una etiqueta
impresa con los datos del producto, donde se detallanel diámetro y la longitud.
El vial está marcado con laser con la información delimplante incluyendo el nombre, diámetro y longitud (a).
La tapa del vial interior de titanio está codificada por
colores para identificar el diámetro del implante.

d) Tarjeta de implante‒ Abrir la caja y asegurarse de retirarla tarjeta de implante y las etiquetas
para el registro del paciente.
‒ Despegar la tapa sellada del blister para abrirlo
y dejar el vial de plástico en el campo estéril.
‒ Desenroscar la tapa y sacar el vial estéril detitanio, después retirar la tapa con codificación
por colores para acceder al implante.
‒ Registrar el tamaño del implante y el número
de lote en el registro del paciente con las etiquetas
despegables disponibles en la caja. Despuésde la cirugía, entregar al paciente la tarjeta delimplante incluyendo la información del implantepara que la guarde para futuras referencias.

e) Etiquetas de registro del paciente

Todos los implantes NobelActive TiUltra se suministransin tornillo de cierre.

f) Caja de cartón

El color de la tapadel vial del implantecorresponde al diámetrodel implante.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

2 Elegir el instrumental de inserción
En función de la situación clínica y la accesibilidad, existen
tres opciones diferentes para colocar el implante:
Colocación manual:a) Llave de torque manual quirúrgica
NobelActivea) con una llave de torque manual quirúrgica NobelActiveb) con un instrumento quirúrgicob) Instrumento quirúrgico

Colocación con motor:c) con una unidad de fresado con contraángulo
Sugerencias‒ E
 n la zona anterior se recomienda utilizar el instrumento
quirúrgico para facilitar un control óptimo durante
la inserción y los cambios de angulación.

c) Unidad de fresado con contraángulo‒ El instrumento quirúrgico está diseñado para utilizarse
sujetándolo solamente con las puntas de los dedospara evitar un torque de inserción excesivo.
‒ P ara NobelActive TiUltra 3.0, también se puede utilizar
la llave de torque manual quirúrgica o la llave de torquemanual protésica NobelReplace con un adaptador para llave
quirúrgica, ya que ambas tienen una marcación a 45 Ncm.

3 Extraer implante‒ Conectar el transportador de implante
adecuado al instrumento de inserción.
‒ Extraer el implante del vial interior ejerciendo
una ligera presión sobre el transportador de
implante y girando con cuidado el vial en sentido
antihorario hasta que el transportador de
implante esté totalmente asentado.
Sugerencia Los transportadores de implante tienen
marcas para facilitar su inserción en el implante.
Sugerencia Asegurarse de que el transportador
de implante está totalmente asentado.

a)

b)

c)

23

24

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

4 Colocación del implante con motor‒ Cuando se utilice una unidad de fresado, insertar
el implante a baja velocidad: máximo 25 rpm.
‒ Extraer el transportador de implante con
un movimiento suave hacia arriba.
Baja velocidad 25 rpm / Torque máx. 70 Ncm

5 Colocación manual del implantea) Conectar la llave de torque manual quirúrgica
junto con el transportador de implante a la llave
de torque manual quirúrgica NobelActive y colocar
el implante hasta la profundidad final.
b) Conectar el transportador de implante adecuado
al instrumento quirúrgico NobelActive y colocar
el implante hasta su profundidad final.
‒ Retirar el transportador de implante con
un sencillo movimiento hacia arriba.

Precaución No superar nunca un torque de inserciónde 45 Ncm para los implantes NobelActive TiUltra 3.0
y de 70 Ncm para los implantes NobelActive TiUltra
3.5, 4.3, 5.0 y 5.5. El apriete excesivo del implantepuede producir daños en el mismo, fractura o necrosisdel lecho óseo. Si se utiliza un instrumento quirúrgico
para insertar el implante, se deberá tener especial
cuidado de no apretarlo en exceso.
Para procedimientos de función inmediata en una fase,el implante debe soportar un torque de inserción final
de por lo menos 35 Ncm.
Procedimiento para colocar el implante en hueso denso
Para una información más detallada sobre la colocacióndel implante en hueso denso y las formadoras de rosca
NobelActive TiUltra, consultar página 17.

a)Marcas para 35 Ncm, 45 Ncm
y 70 Ncm.

b)

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento quirúrgico

6 Colocación final del implante‒ Durante la planificación de la colocacióndel implante, es necesario tener en cuenta
la altura disponible para el margen del pilarcon el fin de garantizar una profundidad deasentamiento adecuada para el implante
respecto al grosor disponible de tejido blando
y la emergencia planificada para la restauración.
‒ Al colocar el implante, alinear uno de los indicadores
hexagonales negros del transportador de implanteen paralelo a la pared vestibular. Esto garantiza
que uno de los lados planos del hexágono quedeparalelo a la cara vestibular, lo cual asegurala orientación favorable del pilar protésico.

Indicadores
hexagonales

El transportador de implante tiene un indicadorde 3 mm de altura para facilitar el posicionamiento
vertical del implante.

3 mm

Indicadores hexagonal y dealtura en el transportadordel implante

25

26

27

Procedimientos
quirúrgicos avanzados
NobelActive TiUltra 3.0 28
Colocación activa en alveolos postextracción 30
Estabilización en alveolos postextracción anchos 33

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™

28

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimientos quirúrgicos avanzados

NobelActive TiUltra 3.0
Indicaciones (especificas para NobelActive TiUltra 3.0)
‒ Los implantes NobelActive TiUltra 3.0
están diseñados para sustituir a unincisivo lateral en el maxilar y/o un incisivo
central o lateral en la mandíbula.
‒ Los implantes NobelActive TiUltra 3.0 están
indicados solamente para restauraciones unitarias.
Contraindicaciones (especificas para
NobelActive TiUltra 3.0)
‒ Los implantes NobelActive TiUltra 3.0 no están
indicados para sustituir un incisivo central, un
canino, un premolar o un molar en el maxilar
superior, tampoco para sustituir un canino,
un premolar o un molar en la mandíbula.
‒ Los implantes NobelActive TiUltra
3.0 no están indicados para utilizarse
en sustituciones dentales múltiples.

1 Preparar el lecho del implante
Preparar el lecho del implante según el protocolo
de fresado (ver página 14).

2 Extraer implante
Abrir el envase del implante y extraer el implante delvial interior con el transportador de implante para
NobelActive TiUltra 3.0.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimientos quirúrgicos avanzados

3 Colocación final del implante‒ Insertar el implante a baja velocidad,
máximo 15 rpm, utilizando una unidad
de fresado o manualmente con la llave
de torque manual quirúrgica.
‒ Debido a que el diámetro del implante y la conexiónde implante-pilar son estrechos, el torque deinserción máximo para NobelActive TiUltra 3.0
difiere del resto de la gama NobelActive TiUltra.
‒ Colocar el implante con un torque de inserción
máximo de 45 Ncm (ver la marca en la llave
de torque). Para procedimientos de función
inmediata en una fase, se requiere un
torque mínimo de inserción de 35 Ncm.
Sugerencia Para NobelActive TiUltra 3.0, también
se puede utilizar la llave de torque manual quirúrgica
o la llave de torque manual protésica NobelReplace
con un adaptador para llave quirúrgica, ya que ambas
tienen una marcación a 45 Ncm.

4 Restauración provisional
En función del protocolo quirúrgico elegido, colocar
un tornillo de cierre o un pilar y suturar.
Precaución No superar nunca un torque de inserciónde 15 Ncm para el tornillo de pilar. El apriete excesivodel tornillo de pilar puede causar su fractura.
Sugerencia Utilizar el destornillador mecánico UniGrip
y la llave de torque manual.

29

30

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimientos quirúrgicos avanzados

Colocación activa en
alveolos postextracción
Conseguir resultados estéticos en la zona anteriorpuede ser un reto. La pared ósea vestibular
normalmente es muy delgada y con frecuencia
falta por completo y mantener la altura óseay la arquitectura del tejido blando requiere al menos
1,5 mm de grosor de hueso en la posición vestibular
con respecto al implante.
Para lograr los resultados deseados, a menudo sedebe realizar un aumento óseo antes de la colocacióndel implante. En muchos casos, NobelActive TiUltra
simplifica este procedimiento.
Precaución El exclusivo diseño roscado de los implantes
NobelActive TiUltra permite redirigir el implantedurante su inserción. Esta función exige prestar
especial atención durante la colocación, ya que
el implante no se detendrá necesariamente al final
del lecho preparado, sino que puede penetrar más
en el hueso.

1 Crear el punto de inicio
Para la creación de un punto de inicio en la paredpalatina del alveolo postextracción, utilizar la fresade precisión.
Velocidad máxima 2000 rpm

El diente se extrae y elalveolo se prepara dela manera habitual.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimientos quirúrgicos avanzados

2 Preparar el lecho del implante‒ P ara los dientes anteriores maxilares, el objetivo
es utilizar el hueso remanente en el alveolo
situado en la pared palatina entre un 1/3 a 1/2
hacia apical para la estabilización del implante.
La pared palatina se penetra en primer lugar
desde un enfoque más perpendicular paraconseguir un punto de inicio con la fresa deprecisión o la fresa espiral con punta Ø 2 mm.
‒ C ontinuar fresando con la fresa espiral con punta
Ø 2 mm , mientras se cambia gradualmente
la dirección hacia una dirección más vertical.
‒ En función del diámetro del implante yde la densidad ósea, continuar fresando
tal y como se describe anteriormente,siguiendo el protocolo de fresado.
Sugerencia Cuando se realiza un procedimiento sin
colgajo, medir el grosor del tejido blando con una
sonda. Para una preparación correcta del lecho, añadir
el grosor de este tejido a la profundidad del fresado.
Tener en cuenta los puntos de referencia anatómicos.

31

32

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimientos quirúrgicos avanzados

3 Colocación del implante‒ Comenzar a insertar el implante con el mismoángulo que el fresado inicial. No superar 70 Ncm
para los implantes NobelActive TiUltra NP, RP
y WP y 45 Ncm para NobelActive TiUltra 3.0.
‒ Continuar insertando el implante hasta la posición final,
mientras se cambia gradualmente la angulación.

Procedimiento para colocar el implante en hueso denso
Si el implante queda atascado durante su instalación, o sellega al torque máximo antes de que se encuentre totalmente
asentado, debe seguirse uno de los siguientes procedimientos:a) Girar el implante en sentido antihorario unas pocas vueltas
para activar la capacidad autorroscante del implante; ob) retirar el implante y ampliar el lecho con una fresa más ancha
siguiendo el protocolo de fresado; oc) seleccionar una formadora de rosca NobelActive TiUltracuyo diámetro coincida con el del implante y la profundidad
deseada de fresado:‒ Colocar la formadora de rosca en el lecho del implante
preparado utilizando baja velocidad (25 rpm).
‒ Presionar con firmeza y comenzar a girar lentamente
la formadora de rosca. Cuando las roscas se acoplen,
continuar introduciendo la formadora de rosca
sin presión hasta la profundidad adecuada.
‒ Poner la unidad de fresado con la pieza de mano
en modo retroceso y extraer la formadora de rosca.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimientos quirúrgicos avanzados

Estabilización en alveolos
postextracción anchos
El nuevo implante de plataforma ancha (WP) se
ha diseñado especialmente para casos en la zonaposterior que requieren una base más ancha. Este
implante ayuda a crear un perfil de emergencia
de aspecto natural para las coronas en molares;
además, su cuerpo de implante más corto (7 mm)
contribuye a evitar estructuras anatómicas críticas.

Contraindicaciones (especificas para
NobelActive TiUltra 3.0)

Precaución Se deberá tener especial cuidado
cuando se coloquen implantes de plataforma
estrecha en la zona posterior debido al riesgo
de sobrecarga protésica.

‒ Los implantes NobelActive TiUltra 3.0
no están indicados para utilizarse en
sustituciones dentales múltiples

Procedimiento para colocar el implanteen alveolos postextracción‒ Realizar el fresado apicalmente en el alveolo
postextracción, con una fresa espiral con
punta Ø 2 mm o una fresa de precisión.
‒ En función del diámetro del implante y de ladensidad ósea, continuar con la preparacióndel lecho siguiendo el protocolo de fresado.
‒ Comenzar a insertar el implante enel lecho con preparación reducida, tal
y como se ha descrito anteriormente.
‒ Si está indicado, se puede continuar deinmediato con un aumento de hueso
tras la colocación del implante.
‒ Colocar un tornillo de cierre y suturar.
‒ En esta situación, no se recomienda el procedimiento de función inmediata en una fase.
Precaución No superar nunca un torque de inserciónde 45 Ncm para los implantes NobelActive TiUltra 3.0
y de 70 Ncm para los implantes NobelActive TiUltra
3.5, 4.3, 5.0 y 5.5. El apriete excesivo del implantepuede producir daños en el mismo, fractura o necrosisdel lecho óseo. Si se utiliza un instrumento quirúrgico
para insertar el implante, se deberá tener especial
cuidado de no apretarlo en exceso.

‒ Los implantes NobelActive TiUltra 3.0 no están
indicados para sustituir un incisivo central,
un canino, un premolar o un molar en el maxilar
superior, tampoco para sustituir un canino,
un premolar o un molar en la mandíbula.

33

34

35

Procedimiento
restaurador
Consideraciones importantes 36
Finalización de la cirugía de implantes y restauraciones provisionales 40
Función temprana/diferida en dos fases 41
Procedimientos de función inmediata en una fase 42

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™

36

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

Consideraciones importantes
Interfase protésica
Conexión protésica con función dual: conexión cónica
interna para pilares y plataforma externa para
restauraciones de puente a nivel de implante (puente
NobelProcera sobre implantes y GoldAdapt).

Sellado cónico para pilares

Restauraciones múltiples
Cuando se va a restaurar con un puente NobelProcera
sobre implantes, o cualquier otra solución de arcada
completa, se deben utilizar pilares de cicatrizaciónde puentes y cofias de impresión de puentes para lacolocación, la exposición y la toma de impresiones. Los
componentes de puente aseguran el manejo del tejido
blando alrededor de la plataforma protésica para un
asentamiento protésico óptimo.

Asentamiento de las cofias de impresión
El adecuado asentamiento de las cofias de impresión
resulta esencial para una toma de impresión correcta.
Para asegurarse que las cofias de impresión están
asentadas adecuadamente, comprobar que la muesca
de las cofias está correctamente encajada a la alturadel hombro del implante. Si fuera necesario, utilice una
radiografía perpendicular.

Asentamiento en el hombro
para puente NobelProcera
sobre implantes

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

Asentamiento del pilar
La correcta colocación del pilar resulta esencialpara el resultado protésico y una función duradera.
Comprobar el correcto asentamiento vertical del pilar
mediante una radiografía.
‒ Colocar el pilar en la cabeza del implantey asegurarse de que la extensión
hexagonal encaja correctamente girándola
y empujándola suavemente.
‒ Comprobar que el pilar está bien colocado
tanto horizontal como verticalmente.
‒ Apretar el tornillo, pero no al torque total.

2.3 mm<1 mm‒ Tomar una radiografía para comprobar que
el pilar está correcta y totalmente asentado:̵ 	No hay ninguna interferencia aparente de hueso̵ 	El eje longitudinal del implante
y del pilar están alineados
̵ No hay hueco en la interfase cónica‒ El espacio al final de la conexión debería aparecer
paralelo y no debería medir más de 1 mm.
‒ Apretar el tornillo de pilar a su torquefinal. El torque para pilares NP, RP y WP
es 35 Ncm y para pilares 3.0 es 15 Ncm.

Posición del pilar definitivo con
espacio inferior a 1 mm

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38

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

Ejemplo 1<1 mm

El implante no está totalmente asentado a causa de una interferencia
de hueso. Los ejes longitudinales no están alineados. Hueco en la interfase
cónica. El espacio trasero no está paralelo y mide más de 1 mm.

PIlar totalmente asentado. Se han comprobado todos los parámetros
citados anteriormente.

Ejemplo 2>1 mm

El pilar parece estar alineado con el implante pero el espacio mide másde 1 mm.

<1 mm

El pilar está totalmente asentado.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

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40

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

Finalización de la cirugía de implantes
y restauraciones provisionales

Existen tres opciones para finalizar la cirugía de implantes.

Función
temprana/diferida
en dos fases

Función
temprana/diferida
en una faseUtilizar el destornillador UniGrip
para conectar el tornillo de cierre
al implante. Suturar el colgajo
de tejido con la técnica deseada.

Colocar la base On1 Xeal
y conectarle la tapa decicatrización On1, o conectar un
pilar de cicatrización directamente
al implante. Si fuera necesario,
suturar de nuevo el tejido blando.

Función
inmediata
en una fase
Provisionalizar el implante para
una estética y función inmediatas,
utilizando los pilares provisionales
Nobel Biocare On1 o los pilares
provisionales a nivel de implante.

Para obtener más información
sobre esta opción, consultar
On1 concept Quick guide

Sugerencia Si la restauración definitiva es un puente NobelProcera sobre implantes a nivel de implante, un pilar
universal rotatorio o un pilar GoldAdapt rotatorio, utilizar un pilar de cicatrización de puente para prevenir que
el tejido crezca sobre la plataforma horizontal del implante.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

Función temprana/diferida en dos fases
1 Exposición del implante‒ Realizar una incisión para exponer el tornillo
de cierre o utilizar el bisturí circular si hay una
cantidad suficiente de mucosa adherida.
‒ Retirar el tornillo de cierre con
el destornillador manual UniGrip.

2 Eliminar el exceso de hueso
Si el hueso crece sobre el tornillo de cierre, eliminarel hueso con un instrumento rotatorio y/o una cureta.
Tener cuidado de no dañar el asentamiento parael destornillador manual UniGrip.

3 Eliminar el hueso alrededor de la plataforma
del implante con un molinillo de hueso‒ Tras retirar el tornillo de cierre, eliminar cualquier hueso
que haya alrededor de la plataforma del implantey que pueda impedir el completo asentamiento del pilar
sobre la plataforma del implante. Esta situación sepresenta a menudo cuando el implante se ha colocado
por debajo de la cresta ósea. Para eliminar el hueso,
utilizar la guía de molinillo de hueso y el molinillo
de hueso para la plataforma correspondiente.
‒ El molinillo de hueso se puede manejar
manualmente (con el mango para instrumentos
mecánicos) o bien con la unidad de fresado.

4 Conectar el pilar de cicatrización‒ Conectar un pilar de cicatrización adecuado
al implante con el destornillador manual UniGrip.
‒ Si se prepara un colgajo, suturar
de nuevo el tejido blando.
Alternativa Si es posible, conectar el pilar definitivo
utilizando el destornillador correspondiente.

41

42

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

Procedimientos de función
inmediata en una fase
Nivel de implante,
restauración provisional unitaria
Las siguientes ilustraciones muestran la utilización delpilar provisional Snap rotatorio (para restauraciones
unitarias).

1 Conectar el pilar al implante‒ Conectar el pilar al implante, comprobar
el espacio interoclusal y, si es necesario,
ajustar para altura y espacio libre.
‒ Se pueden realizar modificaciones en
el pilar con un disco de carborundo o una
fresa de carburo tungsteno. Se recomienda
modificar el pilar fuera de boca.
‒ Colocar el pilar sobre el implante y bloquear
el acceso al tornillo. No insertar el tornillo: ya que
el pilar está sujeto por elementos de retención.

2 Fabricar la corona provisional con
un TempShell (Opción A)‒ Utilizar el TempShell para convertirlo en una
restauración provisional personalizada
diseñada antes de la cirugía.
‒ Probar el ajuste de la corona provisional
asentando las alas sobre los dientes adyacentes.
‒ Aplicar una pequeña cantidad de acrílico
o composite dentro de la corona yreposicionarla en la boca del paciente.
‒ Dejar que el acrílico o composite
polimericen y sacar la restauración.
‒ Finalizar la corona – rellenarla con el acrílico/composite, retirar las alas y pulir la restauración.
Es importante dejar una superficie lisa
adyacente al tejido blando circundante.
‒ Crear el orificio de acceso al tornillo con la fresa
apical y el análogo de protección/guía de fresa.
O

En casos en los que el implante ha alcanzado un torquede inserción de al menos 35 Ncm es posible utilizar losprocedimientos de función inmediata en una fase para
restaurar provisionalmente una restauración unitaria
con un pilar provisional.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

2 Fabricar la corona provisional de forma
convencional (Opción B)‒ Utilizando un molde acrílico, crear la corona
provisional rellenándolo con acrílico dental
o composite y asentarlo sobre el pilar provisional.
‒ Seguir las instrucciones del fabricantesobre la polimerización.
‒ Finalizar la restauración siguiendo el procedimiento
convencional. Es importante dejar una superficie
lisa adyacente al tejido blando circundante.
‒ Crear el orificio de acceso al tornillo con la fresa
apical y el análogo de protección/guía de fresa.

3 Conectar la restauración provisional‒ Conectar y apretar la restauración
a 35 Ncm utilizando el tornillo clínico
y el destornillador UniGrip.
‒ Bloquear el orificio de acceso al tornillo con
cinta de teflón y cerrarlo con composite.
‒ Rellenar el orificio de acceso al tornillo
con un material adecuado.
Precaución No superar nunca el torque máximo
recomendado para el tornillo del pilar. 15 Ncm para
NobelActive TiUltra 3.0, para el resto de conexiones
CC: 35 Ncm. El apriete excesivo del tornillo de pilar
puede causar su fractura.

43

44

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

Nivel de implante, restauración
provisional múltiple
Las siguientes ilustraciones muestran la utilizacióndel pilar provisional rotatorio (para restauraciones
múltiples ferulizadas). Para implantes individuales,utilizar pilares no rotatorios.

1 Conectar los pilares a los implantes‒ Conectar los pilares a los implantes y, si
es necesario, ajustar para altura y espacio libre.
‒ Fijar los pilares con tornillos guía quese extiendan por encima del plano oclusal
con el destornillador manual UniGrip.
El tornillo de pilar está incluido con el pilar. El tornillo
guía (disponible en dos longitudes: 20 mm [longitud
estándar] y 30 mm) tiene que adquirirse por separado.

2 Fabricar el puente provisional utilizando
un TempShell (Opción A)‒ Utilizar el TempShell para convertirlo en
una restauración provisional personalizada
diseñada antes de la cirugía.
‒ Probar el ajuste del puente provisional asentando
las alas sobre los dientes adyacentes.
‒ Aplicar una pequeña cantidad deacrílico o composite dentro del puente
y reposicionarlo en la boca del paciente.
‒ Dejar que el acrílico o composite
polimericen y sacar la restauración.
‒ Finalizar el puente – rellenarlo con el acrílico/composite, retirar las alas y pulir la restauración.
Es importante dejar una superficie lisa
adyacente al tejido blando circundante.
‒ Crear el orificio de acceso al tornillo con la fresa
apical y el análogo de protección/guía de fresa.
O

En casos en los que los implantes han alcanzado
un torque de inserción de al menos 35 Ncm es posible
utilizar los procedimientos de función inmediata en una
fase para restaurar provisionalmente una restauración
múltiple con pilares provisionales.

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Procedimiento restaurador

2 Fabricar el puente provisional siguiendoel procedimiento convencional (Opción B)‒ Fabricar la plantilla de acrílico o composite
para una provisionalización en la consulta.
‒ Crear orificios de acceso para permitir
que los tornillos guía protruyan.
‒ Si el laboratorio ha realizado un puente provisional
prefabricado, crear orificios de acceso paraque los tornillos guía protruyan (si no se hahecho previamente) y ajustarlo a los pilares.
‒ Rellenar la plantilla con acrílico o composite
y asentarla sobre los pilares provisionales.

3 Ajustar la restauración provisional‒ Tras asentarla, aflojar los tornillos
guía para retirar la restauración.
‒ Recortar y pulir la restauración.
Es importante dejar una superficie lisa
adyacente al tejido blando circundante.

4 Conectar la restauración provisional‒ Conectar la restauración provisional con
los tornillos de pilar suministrados.
‒ Apretar a 35 Ncm utilizando
la llave de torque manual protésica
y el destornillador mecánico UniGrip.
‒ Rellenar los orificios de acceso a lostornillos con un material adecuado.
Precaución No superar nunca el torque máximo
recomendado para el tornillo del pilar. 15 Ncm para
NobelActive TiUltra 3.0, para el resto de conexiones
CC: 35 Ncm. El apriete excesivo puede causar
la fractura del tornillo.

35 Ncm

45

46

47

PureSet™
Wallchart 48

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™

Wallchart

10–18 mm
Ø 2.4/2.8 (#3) 32262
Ø 2.8/3.2 (#4) 34639
Ø 3.2/3.6 (#5) 32265
Ø 3.8/4.2 (#6) 32277
Ø 4.2/4.6 (#7) 34583

7–15 mm
Ø 2.4/2.8 (#3) 32261
Ø 2.8/3.2 (#4) 34638
Ø 3.2/3.6 (#5) 32264
Ø 3.8/4.2 (#6) 32276
Ø 4.2/4.6 (#7) 34582
Ø 4.2/5.0 (#8) 37876

Twist Step Drills
7–10 mm
Ø 2.4/2.8 (#3) 32260
Ø 2.8/3.2 (#4) 37873
Ø 4.2/4.6 (#7) 37874
Ø 4.2/5.0 (#8) 37875

Twist Drills
Ø 1.5 (7–15) 31278
Ø 2.0 (7–10) 32296
Ø 2.0 (7–15) 32297
Ø 2.0 (10–18) 32299

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ PureSet™

Screwdriver manual
UniGrip 28 mm
29149*

Direction Indicator
32112

48

Depth Probe 7-18 mm
37791

Precision Drill
36118

Bone Mill (with Guide) CC
3.0 Ø4.0 37861
NP Ø4.4 37863
NP Ø5.2 37864
RP Ø5.2 37866
RP Ø6.2 37867
WP Ø6.7 37869

Bone Mill Guide CC
3.0 37862
NP 37865
RP 37868
WP 37870

NobelActive®/
NobelParallel™ CC
PureSet™ Tray
PUR0200

49

Surgical Driver
32180

Drill Extension Shaft
29164

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ PureSet™

NobelActive Manual Torque
Wrench Surgical
34584

Screw Tap
3.0 36816
NP 3.5 36236
RP 4.3 36237
RP 5.0 36238
WP 5.5 (7-10) 37871
WP 5.5 (11.5-15) 37872

Implant Driver WP
28 mm 37859
37 mm 37860

Implant Driver RP
28 mm 36720
37 mm 36721

Implant Driver NP
28 mm 36718
37 mm 36719

Implant Driver 3.0
28 mm 36773
37 mm 36774* Disponible en otras longitudes

50

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ PureSet™

NobelActive® PureSet™

87294(Los artículos siguientes también pueden adquirirse
por separado)
NobelActive /NobelParallel CC PureSet Tray

PUR0200

Surgical Driver

32180

Implant Driver CC 3.0 28 mm

36773

Implant Driver CC 3.0 37 mm

36774

Implant Driver CC NP 28 mm

36718

Implant Driver CC NP 37 mm

36719

Implant Driver CC RP 28 mm

36720

Implant Driver CC RP 37 mm

36720

Implant Driver CC WP 28 mm

37859

Implant Driver CC WP 37 mm

37860

Screwdriver Manual UniGrip 28 mm

29149

Drill Extension Shaft

29164

Direction Indicator Ø2 / Ø2.4-2.8 mm (4x)32112

Implant/Prosthetic Organizer

29532

NobelActive® Manual Torque Wrench Surgical

34584

Depth Probe 7-18 mm Z-shaped

37791

Implant Sleeve Holder

29543

NobelActive Radiographic Template

37887

NobelActive / NobelParallel CC PureSet Wall Chart

300565

Nota Las fresas y las formadoras de rosca no se
incluyen en el kit pero pueden adquirirse por separado.

Bone Mill with Guide Conical Connection(Para ser colocado en el PureSet™)
Bone Mill with Guide Conical Connection 3.0 Ø4.0

37861

Bone Mill with Guide Conical Connection NP Ø4.4

37863

Bone Mill with Guide Conical Connection NP Ø5.2

37864

Bone Mill with Guide Conical Connection RP Ø5.2

37866

Bone Mill with Guide Conical Connection RP Ø6.2

37867

Bone Mill with Guide Conical Connection WP Ø6.7

37869

Para más información sobre la gama de producto,
consultar la "Descripción de producto ‑ Implantes
y prótesis de conexión cónica."

52

53

AnexosLlave de torque manual 54
Limpieza y esterilización 56

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™

54

Manual de procedimiento NobelActive® TiUltra™ Anexos

Llave de torque manual
Para el cirujano, el torque que se requiere para
colocar los implantes proporciona información
sobre la estabilidad primaria del implante. Para losprocedimientos restauradores, apretar los tornillos
de pilar y protésicos a las especificaciones de torquerecomendadas controlará de forma más eficiente
la integridad de la unión atornillada durante la funcióndel paciente.
La llave de torque manual es un instrumento adecuado
para conseguir el torque deseado.

Llave de torque manual – quirúrgica
Diseñada para apretar o ajustar la posicióndel implante.
‒ Indica valores de torque de 45 Ncm y 70 Ncm‒ Insertar el transportador de implantede conexión cónica

Llave de torque manual – protésica
Diseñada para apretar o ajustar la posicióndel pilar o del tornillo.
‒ Indica valores de torque de 15 Ncm y 35 Ncm‒ Compatible con todos los destornilladores mecánicos‒ Insertar el destornillador correspondiente

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Utilización de la llave de torque manual quirúrgica‒ Seleccionar el adaptador de llave de torque manual
quirúrgica adecuado e insertar el transportador
de implante correspondiente en el adaptador.
‒ Para apretar un implante, ajustar el indicaciónde dirección de forma que la flecha apunte hacia
el brazo de palanca y rotar en sentido horario.
‒ Para aflojar un implante, ajustar el indicaciónde dirección de forma que la flecha apunte
en dirección opuesta al brazo de palanca
y rotar en sentido antihorario.
Advertencia Si la fuerza se aplica en el cuerpo de lallave de torque manual quirúrgica y no en el brazode palanca, el torque aplicado no se podrá medir.
Las fuerzas elevadas pueden causar una compresión
excesiva del hueso que provoque reabsorción ósea,especialmente en el caso de cresta ósea marginal
vestibular o lingual delgada.
Tras su utilización, desmontar la llave de torquemanual quirúrgica extrayendo el adaptador y la varilladel cuerpo de la llave. Seguir los pasos descritos
en las instrucciones de uso (IFU) para llaves de torquemanual quirúrgicas y protésicas.

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Limpieza y esterilización
Componentes estériles

Consultar las instrucciones de uso (IFU 1076) deNobelActive TiUltra para obtener las instrucciones
detalladas sobre limpieza y esterilización.
ifu.nobelbiocare.com
Nota Los implantes nunca se deben volver a esterilizar
ni reutilizar.

Implantes
Los implantes se suministran estériles, son para
un solo uso y deben utilizarse antes de la fecha decaducidad indicada en la etiqueta.
Advertencia No utilizar el dispositivo si el envase estádeteriorado o se ha abierto previamente.
Precaución Los implantes NobelActive TiUltra son un
producto de un solo uso que no debe reutilizarse. El
procedimiento necesario para permitir su reutilización
podría causar la pérdida de características mecánicas,
químicas o biológicas. Su reutilización podría provocar
contaminación cruzada.

Fresa espiral, fresas espirales escalonadas,
fresa de precisión y formadoras de rosca
Las fresas espirales y las fresas espirales escalonadas
se suministran estériles y son de un solo uso. Las
formadoras de rosca se suministran estériles y son
reutilizables.

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Componentes
no estériles
Precaución El cuidado y mantenimiento del instrumental son cruciales para el éxito del tratamiento. La esterilización del instrumental no solo es una medida deseguridad para proteger a tus pacientes y al personal
sanitario frente a infecciones, sino que también es
esencial para el resultado del tratamiento completo.
Consultar las instrucciones de uso (IFU1067) dePureSet para obtener las instrucciones detalladas
sobre limpieza y esterilización.
ifu.nobelbiocare.com

Pilares y cofias de plásticoConsultar las instrucciones de uso (IFU1093) del pilaro la cofia para obtener las instrucciones detalladas
sobre limpieza y esterilización.
ifu.nobelbiocare.com
Notas‒ Si se han realizado modificaciones en elpilar, limpiarlo antes de la esterilización.
‒ Las cofias de plástico no estériles no deben volver
a esterilizarse, puesto que son de un solo uso.

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Pedidos online
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completa gama de implantes
y prótesis prefabricadas durante
las 24 horas del día a través de latienda online de Nobel Biocare.
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La garantía cubre todos los
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protésicos prefabricados.
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a servir como ilustración y pueden no ser una representación exacta del producto. Exención de responsabilidad: puede que no se permita poner a la venta algunos productos en
algunos países según la normativa. Contacta con la subsidiaria local de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Utilizar solo con prescripción
médica. Precaución: la ley federal de Estados Unidos limita la venta de este dispositivo a clínicos o profesionales médicos autorizados, o por prescripción facultativa. Consultar la
información completa sobre prescripción en las instrucciones de uso, incluidas las indicaciones, contraindicaciones, advertencias y precauciones.