発行/県立がんセンター新潟病院

第 51 号

病気について知りたいあなたに、分かりやすい医学情報を集めました。
外来棟２階の「からだのとしょかん」をご利用ください。娯楽書もあります。
今号は、子どもへの病気の伝え方とうがい薬・口腔用外用剤の使い方を紹介します。

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親ががんになった時、子どもへの病気の伝え方

臨床心理士

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中島志保

がんになった時、ご自身が大きなショックを受ける一方で、「家族にどう伝えたら良いのだろう？」と悩む患者さんは少なくありません。そしてお子さんがいらっしゃる方は「子どもに伝えて良いのか？」「どう伝えれば良いのか？」と戸惑い、思い悩まれるようです。
親ががんを子どもに伝えることは、子どもが親を信頼し、「自分も家族の一員」と感じ取ることができ、自己肯定感を高めることにつながります。親にとっても子どもに隠し事をするストレスから解放され、子どもの力強さを感じ、そのことが前向きに生きていくことを後押しします。
子どもに伝える場合には、①誰が②いつ③何を④どのように、伝えるかを決めておくことが望ましいです。
①誰が：「親から大切なことを伝えられる」という経験は、子どもの親に対する信頼につながるので、患者さん本人が話すことが望ましいとされています。病状によっては、患者さんと子どもの双方にとって大切な存在（配偶者、祖父母など）から伝えてもらうのが良いでしょう。
②いつ：できるだけ早い方が良いという意見もありますが、診断直後は患者さん自身が混乱していることが多く、適切に子どもへ伝えることは難しい場合があります。患者さんが落ち着いて話せる時期を待った方が良いかもしれません。治療の方法や期間が決まってからであれば、見通しを伝えることができます。また、子どもに話を聞きたいかどうか尋ね、子どもの準備が整っているかを確認することも大切です。もし「知りたくない」と言う場合は、「知りたくなった時はいつでも聞いていいよ」と伝え、子どもが聞きやすい状況を作りましょう。
③何を：子どもに伝える時に大切な「３つの C」（テキサス大学付属 MD アンダーソンガンセンターが考案した KNIT プログラムで提唱）が参考になります。
１）Cancer：がんという病気を伝える（病名、治療方法・期間、副作用、生活等への影響など）
２）not Catchy：がんは伝染しない
３）not Caused：がんは誰のせいでもなく、何かをしたからでも、しなかったからでもない
子ども自身の生活はこれまで通り続けて良いこと、親は変わらず子どもを大切に思っていることも伝えましょう。
④どのように：子どもは発達段階によって、物事の理解の仕方や考え方、興味の対象などが異なります。子どもが知っている言葉を使い、理解できているか確認しながら、丁寧に事実を伝えましょう。子どもの様子を見ながら、何回かに分けて話したり、絵本を用いたりしても良いでしょう。一方的に説明するだけでなく、子どもの質問に答えるなどやりとりしながら話をできると、その後もお互いに話しやすくなるかもしれません。子どもの反応を受け止め、どのような感情でも出して良いことも伝えましょう。
子どもに病気のことを伝えるかどうかについては、その子どもの置かれた状況、親子の関係、他の家族も含めた家庭の状況などを考慮する必要があります。伝えるかどうか、何を伝えるかについては、事前に夫婦、祖父母、その他大人の家族と相談して決めましょう。相談支援センターでもご相談に応じることができますので、どうぞお声掛けください。
※参考：1) 有賀悦子、南川雅子編：がんの親をもつ子どもたちをサポートする本、青海社、2017.
2) キャンサーリボンズ編：がんの治療と暮らしのサポート実践ガイド、エスエムエス、2017.
3) ホープツリー パパやママががんになったらhttps://hope-tree.jp/◆うがい薬・口腔用外用剤の使い方

口腔外科 ＆ 医薬品情報室

お薬や放射線による治療、手術などにより口内炎がおこりやすくなります。
口内炎とは、口の中の粘膜（舌、歯ぐき、唇や頬の内側など）に起きた炎症のことです。
口内炎になると口が乾燥する、食事がしみる、痛みがある、血が出る、味が変わるなどの症状がでます。
症状がすすむと、口の中から感染症をおこして発熱することもあります。

Q1.口内炎を予防するにはどうしたらよいですか？
A1. 観察・清掃・保湿・疼痛管理が大切です。毎日口の中をよく観察し、歯磨きやうがいをして清潔に、そして保湿しましょう。出血や炎症がつよく痛くて歯磨きできないようなときは歯科・口腔外科に相談しましょう。

Q2.うがい薬や塗り薬はどのように使ったらよいですか？
A2.うがい薬や塗り薬は症状にあわせて使ってください（下表参照）。エタノールが含まれている市販のうがい薬
は、かえって口を乾燥させたり、刺激になったり、粘膜の治りを遅くすることがあります。処方されるうがい薬の中にもエタノールが含まれているものもありますので、医師と相談したうえで、指示に従って使用してください。
生理食塩水

注：お薬の成分に過敏症・アレルギーのある場合には使用前に必ず申し出てください。
水道水でしみるときのうがい
水 500ｍL に食塩 4.5ｇ相当の濃度

アズノールうがい液

うがい用のくすり

塗り
薬

貼り
薬

喉や口の炎症を抑え、傷ついた粘膜の修復を助ける
水 100ｍL に 5～7 滴入れて使用
通常は食後とねる前の 4 回使用。症状があるときは起床時と食間もプラスして使用
含嗽用ハチアズレ顆 主成分はアズノールうがい液と同じ粒
喉や口の炎症を抑え、傷ついた粘膜の修復を助ける
水 100ｍL に 1 包入れて溶かして使用
通常は食後とねる前の 4 回使用。症状があるときは起床時と食間もプラスして使用
アズノール・キシロ 痛みがつよいときのうがい
カイン含嗽水
アズノールうがい液に局所麻酔薬を混ぜたもので、炎症を抑え、痛みを感じにくくする
食事の直前や歯磨き前など痛みを和らげたいときには特に効果的
1 回 20ｍL を口に含んで吐き出す
痛みを和らげる効果は使用直後から 10～15 分程度続く
半夏瀉心湯（うがい） 喉や口の炎症を抑え、傷ついた粘膜の修復を助ける
コップ半分程度のぬるま湯に 1 包入れてよく溶かして使用包を開ける前にコップの底などで顆粒をつぶすと溶けやすい
食事の 10 分前にうがいをすると、痛みが取れる
放射線治療による粘膜障害の場合には、食後にうがいをすると粘膜障害を改善させる＊他の目的で内服することもあります。医師の指示に従ってください。
プロペト
口唇が乾燥してカサカサしているときやひびわれているとき、口角が切れた時予防的に使ったり、歯磨き前や食事前に塗るのも効果的
１日何度でも使用できる
アズノール軟膏
口唇や口角の炎症を抑え、傷ついた粘膜の修復を助ける
１日 3～４回、症状のあるところに塗る（プロペトと混ぜて使用してもよい）
デキサルチン口腔用 口内炎ができて赤くなっているとき
軟膏
炎症を抑え、痛みを和らげる
1 日３～４回、赤いところや痛いところに塗る（ねる前はしっかり塗る）
口の中に感染症がある場合には使えないこともあるので確認する
アフタッチ口腔用貼 口内炎ができて赤くなっているとき
付剤
炎症を抑え、痛みを和らげる
1 日 1～2 回、赤いところや痛いところに１錠貼る（のまないよう注意）
口の中に感染症がある場合には使えないこともあるので確認する≪その他歯科・口腔外科で処方されるおくすり（歯科医師のみ処方できます）≫
ネオステリングリーンう 口の中の消毒に使うがい液
通常５０倍、抜歯後は２０倍に希釈して使用＊使用方法は歯科医師の指示に従ってください
エピシル口腔用液
保護膜をつくることで、化学療法や放射線によってできた口内炎の痛みを和らげる
１日 2～３回、口内炎に塗り広げて使う（続けての使用は３０日まで）
食事前のときは保護膜ができてから（５分以上たってから）食事する＊大豆由来の成分が含まれるため大豆アレルギーの方は使用できません＊上記は当院で使われる代表的な方法です。不明な点などありましたらスタッフへ声をかけてください。