老年病研究所附属病院だより

令和元年

12 月号
Vol. 88

連携室通信
発行：公益財団法人 老年病研究所附属病院

ISO9001

老年病研究所附属病院の理念
１．地域の人々の健康を守るための、研究と実践
２．疾病の予防と治療に役立つ看護、介護の推進
３．高齢社会における保健・医療・福祉のネットワーク作り

アルツハイマー病の予防認証取得

日本医療機能評価機構認定病院

老年病研究所附属病院の基本方針
１．最新医療の研究と実践
２．質の高い安全な医療の提供
３．多職種によるチーム医療の実践
４．地域医療および社会への貢献
５．職員教育の充実
６．病院経営の安定

語、人格・行動変化などです。中等度の段階から、興奮や妄想・せん妄、拒否、徘徊などの家族・介護者に負担の認知症研究センター長
脳神経内科

東海林 幹夫

アルツハイマー病

大きい行動・心理学的症状（BPSD）を伴います。症状が進行すると約10年の経過の後に合併症で亡くなられます。

発症前の発見アルツハイマー病は認知症患者の最近では、血液や脳脊髄液、MRIや約50％を占め、最も多い原因疾患です。

PET等を用いると、認知症発症のかな発症の約25年前から脳にAß（アミロり以前から診断や発症予測が可能となイドßタンパク質）の蓄積が始まり、っています。これらはバイオマーカー

これから20年ほど経ってリン酸化tauと呼ばれますが、A（ 脳Aßアミロイの蓄積が始まると、軽度認知障害となりド蓄積を反映）：Aß42の低下、アミAlzheimer型認知症へ進展します。この

ロイドPET陽性、T（タウ蓄積進展を脳の変化をアルツハイマー病といい、症反映）:リン酸化tau増加、タウPET陽性、状に応じて、無症状期、認知症軽度、中N（神経変性や障害を反映）：MRI等度から重度に進行します。症状はエピによる大脳萎縮、FDG-PETにおけるソードの記憶障害から緩徐にはじまる糖代謝低下、ニューロフィラメント軽学習と記憶障害、注意や遂行機能障害、鎖の上昇が確実なマーカーとして診断

判断力低下、視空間操作機能の障害、失次ページへ続く

http://www.ronenbyo.or.jp/

基準に含まれるようになっています。 （図１）は、予防できる因子と不可能なアルツハイマー病の脳では、Aßが因子に分かれています。60-77歳のフ多く作られたり、適切に除去されないィンランド人、1,260人による２年間事が数十年間続き、Aßが脳に蓄積しの組み合わせ介入（食事、運動、認知機てtauの蓄積を誘発して神経細胞を障能訓練と血管障害リスク；フィンガー研

害し、結果として認知機能を低下させ究）では、認知機能を改善できる事が報るということが明らかにされていま告されました。世界保健機構WHOはこす。希に遺伝子の強力な危険因子であの結果から、本年７月に新たな認知症予るとされています。

防のガイドラインを発表しました（図大豆ワクチン２）。日本でも本年６月に発表された認治療は現在進行を遅らせる４種類の知症施策推進大綱の中で予防を２番目薬剤が保険診療で使えるようになっての柱として推進していくことが決定さいますが、上に述べたAßやtauの蓄れています。WHOの新ガイドラインを積を予防する根本的な治療法の開発もよく見てみますと、生活習慣病やフレイ進んでいます。今年、８月に私たちがルの予防として以前勧告された項目も発表した大豆ワクチンはこのうちの一含まれています。今後、当院は以上のガつで、臨床応用を目指した臨床試験のイドラインの勧告を忠実に遂行して、認開始が待たれています。

知症予防に貢献していきたいと思って

本年、ランセット誌に発表された科います。

学的な根拠に基づいた認知症危険因子

図１ 認知症のリスクファクター

図２ WHO ガイドライン

３号病棟（整形外科病棟）のご紹介
看護師長

狩野悦子

３号病棟は整形外科を主とする29床の急性期病棟です。病床数が少ないため当病棟だけですべての整形外科患者さんを受け入れることは難しく、時には他病棟に入院していただくこともあります。
そのような場合でも手術が必要となった患者さんには当病棟へ移動していただき、周術期のケアを実施しています。
３号病棟の役割

多職種と連携当病棟には事故や転倒などで生じる整形外科疾患で入院される患者さんは様々な部位の骨折や、椎間板ヘルニア・老若男女問わずさまざまな方がいます。

脊柱管狭窄症などの脊椎疾患で手術を目

最近では高齢の方が増えていることもあ的に入院される方、胸腰椎の圧迫骨折なり、認知症や骨粗鬆症を抱える患者さん

どで手術はせず安静目的で入院される方も大変多く入院時からDST（認知症ケアなどがいます。患者さんの多くは手術やサポートチーム）やNST（栄養サポー安静など急性期の治療が終了すると回復トチーム）などのチームが介入して安全・期リハビリテーション病棟へ移動します。

安楽に治療が受けられるようにすることそのため３号病棟に入院される期間は数も必要です。病院に入院できる期間自体日から２週間ほどしかありませんが、患が短縮されている中で、認知症により思者さんと信頼関係を築き患者さんの訴えうようにリハビリが進まなくなってしまを傾聴できるよう努力しています。また、う方もいて、この入院を機に自宅への退短期間でも入院生活を送る中でできる院が困難となるケースも多くあります。

限 りADLが 低 下 し な い よ う な ケ ア をそのため入院時から退院を見据えてソー行っています。しかし疾病の特性上、疼シャルワーカーや退院調整看護師と共に痛が大きく影響しADLが低下したりリハご家族からの情報を共有し協力的に対応ビリが十分に行えなかったりすることがしています。

あるため、日々、医師と協力して対応しています。

患者さんが心身ともに回復し、元気に退院できるような看護の提供をスタッフ一同心掛けています。

令和元年～令和２年 年末年始の診療体制について
令和元年１２月２８日（土）～ 令和２年１月３日（金）休診日
１月４日（土）から診療開始です

救急診療について平常通り診療します。
ご理解・ご協力の程、よろしくお願い申し上げます。

花 名：柚子
花言葉：健康美、汚れなき人
撮影者：松原信子様

１月の食事会のお知らせ『腸内環境を整えて免疫力UP！！』～発酵食品を使用した料理を紹介します～● 日時：令和２年１月９日（木）１２：００～ 講演会
１２：３０～ 食事会● 場所：新館６階 講堂

・生姜ご飯 ・もずくとたまごのスープ
・かじきの味噌チーズ焼き ・切り干し大根サラダ
・甘酒ミルクゼリー
熱量 408kcal

蛋白質 26.1g

参加ご希望の方は病院受付にお申し込みください。会費 500 円です。

食物繊維 2.5g
担当

塩分 1.7g

管理栄養士

高橋

ひまわりカフェ ～イベントのお知らせ～★どなたでも参加できます（地域にお住まいの方・通院中の患者さんなど）★場

所：旧ひまわり保育園（建設会館南側角）★参加費：100円（お茶代）

イベント内容（都合により変更する場合があります）（第３火曜日）（第１、第２、第4水曜日）
認知症予防カフェ
ふらっとカフェ１３：３０から１５：００まで

１３：３０から１５：００まで

認知症予防をみんなで気軽に話しましょう！

みんなでお茶を飲みながら楽しくおしゃべり！

★イベント予定表は毎月末にひまわりカフェ入口・包括支援センター西部入口で配布しています。
★その他のイベントはイベント予定表でご確認ください。

公益財団法人 老年病研究所附属病院〒３７１－０８４７ 群馬県前橋市大友町３－２６－８ TEL ０２７－２５３－３３１１（代表） FAX ０２７－２５２－７５７５（代表）
Ｅ－ｍａｉｌ：info@ronenbyo.or.jp ホームページアドレス http : //www.ronenbyo.or.jp/

地域医療福祉連携室・相談室

TEL ０２７－２５３－４１０８ FAX ０２７－２５３－４１３５