目次

本書の読み方 ……………………………………………………………………………………………………………………… …iv
カラー口絵 ………………………………………………………………………………………………………………………… xiii

第 1 章 発熱性疾患

11-1

発熱とは ………………………………………… …3

1-2

熱中症 …………………………………………… …71 抗生物質 ………………………………………… 9 1

1-3

解熱鎮痛薬 ……………………………………… 1 0

a ペニシリン系 ………………………………… 9 1

1 非ステロイド性抗炎症薬 ……………………… 1 0b セフェム系 …………………………………… 9 22 アセトアミノフェン …………………………… 1 1c カルバペネム系 ……………………………… 9 2

乳児の発熱 ……………………………………… 1 3

d モノバクタム系 ……………………………… 9 3

1 重症細菌感染症 ………………………………… 1 3e アミノグリコシド系 ………………………… 9 3

2 突発性発疹 ……………………………………… 1 6f マクロライド系 ……………………………… 9 3

1-4

1-6感染症の治療法 ………………………………… 9 1

季節性を示す子どもの感染症 ………………… 1 8g ペプチド系 …………………………………… 9 3

1 季節でみる子どもの感染症 …………………… 1 8

h 合成抗生物質 ………………………………… 9 3

2 冬 期 …………………………………………… 2 8i その他 ………………………………………… 9 4a インフルエンザ ……………………………… 2 8

2 耐性菌 …………………………………………… 9 4

b RS ウイルス感染症 ………………………… 3 8a メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 …………… 9 4

c 嘔吐下痢症 …………………………………… 40b 多剤耐性緑膿菌 ……………………………… 9 4

1-5

3 春 期 …………………………………………… 5 4c ニューキノロン耐性黄色ブドウ球菌・a 麻疹 …………………………………………… 5 4

緑膿菌 ………………………………………… 9 4b 風疹 …………………………………………… 5 9d ESBL 産生 Gram 陰性桿菌 ………………… 9 4c 溶血性レンサ球菌感染症 …………………… 6 1

e βラクタマーゼ非産生d EB〈Epstein-Barr〉ウイルス感染症 …… 6 3

ABPC 耐性インフルエンザ菌 ……………… 9 4e 水痘・帯状疱疹 ……………………………… 6 9f バンコマイシン耐性腸球菌 ………………… 9 4f 単純ヘルペスウイルス感染症 ……………… 7 1

g ペニシリン耐性肺炎球菌 …………………… 9 6

g 流行性耳下腺炎〈ムンプス〉 ……………… 7 33 抗ウイルス薬 …………………………………… 9 6

h 伝染性紅斑（リンゴ病） …………………… 74a アシクロビル ………………………………… 9 64 夏 期 …………………………………………… 7 6b ガンシクロビル ……………………………… 9 7

a コクサッキーウイルス・c 抗インフルエンザ薬 ………………………… 9 7

エコー〈ECHO〉ウイルス感染症 ………… 7 6

d 抗 RS ウイルス薬 …………………………… 9 7

b アデノウイルス感染症 ……………………… 77

4 抗真菌薬 ………………………………………… 9 7

c 食中毒 ………………………………………… 7 9

5 駆虫薬 …………………………………………… 9 7

d 夏かぜ ………………………………………… 88

6 かぜ薬 …………………………………………… 9 8

a 抗ヒスタミン薬 ……………………………… 9 8

1-9

発熱に伴うけいれん ……………………………127

b 鎮咳薬 ………………………………………… 9 91 熱性けいれん ……………………………………127c 去痰薬 ………………………………………… 9 92 けいれん重積 ……………………………………130

感染症数理モデル ………………………………101

3 細菌性髄膜炎 ……………………………………130

1 感染症の伝播力 …………………………………101

a 髄膜炎菌 ………………………………………132

2 感染症の封じ込め ………………………………103

b ヘモフィルスインフルエンザ菌 ……………136

感染症対策 ………………………………………105

4 脳膿瘍 ……………………………………………137

1 感染症新法 ………………………………………105

5 無菌性髄膜炎 ……………………………………139a 新法制定の考え方 ……………………………105

6 急性脳炎・脳症 …………………………………140

1-71-8b 学校保健法施行規則改定の概要 ……………108a 脳炎・脳症 ……………………………………1402 ワクチン …………………………………………110b インフルエンザ関連脳症 ……………………141a ワクチンの考え方 ……………………………110c Reye 症候群 …………………………………141b ワクチン接種 …………………………………110

1-1 0 発熱を伴う慢性疾患 …………………………144c ワクチンの種類 ………………………………112

1 川崎病 ……………………………………………144
2 若年性関節リウマチ ……………………………148

第 2 章 呼吸器疾患

2-1

呼吸器疾患の病態を理解するための基礎 ……157

1 咳とは ……………………………………………157
2 呼吸器障害部位とその疾患 ……………………158155

2 中耳炎：
かぜ症状に引き続き耳の痛みを訴えたら ………172
3 クループ症候群：a 上気道疾患 ……………………………………158

オットセイのような咳をし始めたら ……………175b 下気道疾患 ……………………………………16 4a クループ症候群 ………………………………175

3 肺炎の病理 ………………………………………165b 喉頭蓋炎 ………………………………………17 6a 正常の肺胞 ……………………………………165b 肺胞実質性肺炎の病理 ………………………165c 間質性肺炎の病理 ……………………………166
4 小児肺炎のエックス線写真所見 ………………166a 肺野全体の含気増加 …………………………166b 無気肺 …………………………………………166c 肺胞充満像 ……………………………………166

乳児期から吸気時にゼーと音がする ……………176
5 百日咳：
乳児が顔を真っ赤にして咳き込む ……………177
6 咽頭炎：のどの痛みを訴えたら …………………………178
7 扁桃腺炎（扁桃腺肥大）：

d 肺斑状陰影 ……………………………………167

のどが腫れてよく発熱する ………………………183

e 腫瘤陰影 ………………………………………167a 扁桃腺摘出の基準 ……………………………183f 胸水 ……………………………………………167g 肺胞性肺炎と間質性肺炎 ……………………167
2-2

4 喉頭軟化症：

各論：気道の上から順番に ……………………169

1 副鼻腔炎：緑色の鼻を垂らしていたら ……………………169

8 気管支異物：
食事中に急にむせ込む …………………………185
9 気 胸：
1 0 代以上で急に胸が苦しくなった ……………187
1 0 細気管支炎：
冬に乳児で胸がゼーゼーいって呼吸が速い ……187

1 1 喘息性気管支炎：
乳幼児でかぜをきっかけに胸がゼロゼロいう ……189

1 4 クラミジア肺炎 …………………………………193
1 5 気管支肺炎：
高い熱が 3 日以上続き，咳き込んで吐いてしまう 197

1 2 気管支喘息：

a 肺炎の種類 ……………………………………197

小さい頃から胸がゼーゼーいいやすい …………191
1 3 マイコプラズマ肺炎：
比較的元気なわりに熱と咳が続いている ……191

1 6 肺炎球菌性肺炎 …………………………………199
1 7 結 核 ……………………………………………201

第 3 章 アレルギー

211

3-1

アレルギーとは …………………………………213

c じんま疹 ………………………………………241

3-2

喘 息 ……………………………………………214

d 輸血後の肺浮腫 ………………………………241

a 気管支拡張薬 …………………………………218

3 遅発性薬物アレルギー反応 ……………………241

b 副腎皮質ステロイド薬 ………………………219

a 多形紅斑 ………………………………………241c 抗アレルギー薬 ………………………………222

b Stevens - Johnson 症候群・TEN ………241

アトピー性皮膚炎・じんま疹 …………………230c 薬物による過敏性症候群 ……………………2 42

1 アトピー性皮膚炎 ………………………………230

4 その他 ……………………………………………242

2 じんま疹 …………………………………………234

a ヘパリンによる血小板減少症 ………………242

3-4

食物アレルギー …………………………………236b アセトアミノフェン投与の副作用 …………2 43

3-5

薬物アレルギー …………………………………238c 抗生物質投与による白血球減少 ……………243

1 薬剤性肝障害 ……………………………………238

d 塩酸バンコマイシンによる red man 症候群 …243

3-3

2 アナフィラキシー ………………………………239

3-6

アレルギー性鼻炎 ………………………………246

a 即時型アレルギー反応 ………………………239

3-7

化学物質過敏症 …………………………………247

b 薬物による発熱 ………………………………240

第 4 章 消化器疾患

4-1

253

小児栄養学 ………………………………………255

i ビタミン D 不応型くる病……………………2 62

1 母乳とは …………………………………………255

j ビタミン E 欠乏症 ……………………………262

2 ビタミンなどの欠乏症 …………………………259

k ビタミン K 欠乏症 ……………………………262

a ビタミン A 欠乏症 ……………………………259

l ヨード欠乏症 …………………………………262

b ビタミン B1 欠乏症（脚気）…………………259m 亜鉛欠乏症 ……………………………………262

c ビタミン B2 欠乏症 …………………………259

n 銅欠乏症 ………………………………………262

d ビタミン B6 欠乏症 …………………………259
e ビタミン B1 2 欠乏症，葉酸欠乏症 …………259
f ニコチン酸欠乏症（ペラグラ） ……………259
g ビタミン C 欠乏症（壊血病） ………………259
h ビタミン D 欠乏症（くる病）………………261

4-2

各論：発生しやすい月齢順に …………………265

1 幽門狭窄症：生後 2 〜 3 週で噴水状に嘔吐する ……………265
2 先天性胆道閉鎖症：
1 か月健診で黄疸が強く，便が白い ……………267

3 胃軸捻転症：

1 0 潰瘍性大腸炎：

乳児期に吐きやすい ……………………………268
4 胃食道逆流症：

学童で血便と腹痛をきたす ……………………280
1 1 Crohn 病：

乳児期に吐きやすい ……………………………268
5 鼠径ヘルニア ……………………………………270

下痢と繰り返す腹痛がみられる ………………282
1 2 過敏性腸症候群：

6 腸重積症 …………………………………………270
7 乳児下痢症：ストレスによる下痢がみられる ………………286
1 3 その他 ……………………………………………286

嘔吐と下痢をきたす ……………………………274

a 便秘 ……………………………………………286

8 急性虫垂炎：

b 門脈圧亢進症 …………………………………287

右下腹部痛をきたす ……………………………274

c 急性膵炎 ………………………………………287

9 胃潰瘍と Helicobacter pylori ：d 先天性胆道拡張症 ……………………………290

上腹部痛をきたす ………………………………277

e 新生児肝炎 ……………………………………2 91
f Peutz - Jeghers 症候群 ……………………291

第 5 章 緊急を要する病態・疾患

2935-1

日本の小児の死亡原因 …………………………295

b ヘビ咬傷 ………………………………………301

5-2

誤飲，中毒 ………………………………………296

6 薬剤アナフィラキシー …………………………301

1 たばことマッチ …………………………………296

5-3

乳幼児突然死症候群 ……………………………303

a たばこ …………………………………………296

5-4

来院時心肺停止状態 ……………………………305

b マッチ …………………………………………297

5-5

溺 水 ……………………………………………307

2 胃洗浄禁忌の誤飲 ………………………………297

5-6

小児熱傷 …………………………………………309

a 灯油，石油，ガソリン ………………………297

5-7

外 傷 ……………………………………………312b 強アルカリ性物質，強酸性物質 ……………297

1 トリアージ：

c 接着剤 …………………………………………298

小児外傷の初期判断 ……………………………312

3 水 銀 ……………………………………………298

2 小児頭部外傷の特徴 ……………………………312

4 中 毒 ……………………………………………298

3 小児特有の外傷 …………………………………313

a 有機リン中毒 …………………………………298

a 鈍い外傷 ………………………………………313

b サリン中毒 ……………………………………299

b 拡大性頭蓋骨骨折 ……………………………313

c ヒ素中毒 ………………………………………299

c 急性硬膜下血腫 ………………………………314

d シアン中毒（青酸カリ） ……………………300

d 慢性硬膜下液体貯留 …………………………314

e トルエン中毒（シンナー） …………………300

5-8

感染毒素による疾患 ……………………………321

f テオフィリン中毒 ……………………………300

1 破傷風 ……………………………………………321

5 ハチとヘビ ………………………………………300

2 ボツリヌス中毒 …………………………………322

a ハチ刺症 ………………………………………300

5-9

疼 痛 ……………………………………………324

第 6 章 子どもの成長と発達327

子どもの成長・発達 ……………………………329

5 先天性筋性斜頸 …………………………………351

1 バイタルサイン …………………………………329

6 骨髄炎 ……………………………………………353

2 身体および運動発達 ……………………………330

7 肘内障 ……………………………………………354

6-2

母子手帳 …………………………………………343

8 特発性側弯症 ……………………………………355

6-3

その他 ……………………………………………348

9 尿検査における異常 ……………………………355

6-1

1 脳性麻痺 …………………………………………348

1 0 鉄欠乏性貧血：

2 膝蓋腱反射 ………………………………………349

顔色が優れない …………………………………357

3 筋緊張低下児 ……………………………………351

1 1 片頭痛 ……………………………………………358

4 先天性股関節脱臼 ………………………………351

6-4

子どもの健康 ……………………………………362

第 7 章 子どもの心の発達

367

7-1

心の発達 …………………………………………369

2 社会恐怖症 ………………………………………401

7-2

感情障害 …………………………………………370

3 選択性緘黙 ………………………………………401

1 うつ病 ……………………………………………370

4 登校拒否 …………………………………………405

2 情緒障害 …………………………………………370

5 過換気症候群 ……………………………………405

3 躁うつ病（双極性障害）…………………………370

6 全般性不安障害 …………………………………407

広汎性発達障害 …………………………………372

7 強迫性障害 ………………………………………407

1 自閉性障害（自閉症）……………………………372

8 恐怖症 ……………………………………………408

2 Asperger 症候群 ………………………………374

7-1 4 心的外傷後ストレス障害 ……………………410

3 小児期崩壊性障害 ………………………………376

7-1 5 被虐待児症候群 ………………………………412

4 Rett 症候群 ………………………………………376

7-1 6 行為障害 ………………………………………416

7-4

統合失調症 ………………………………………378

7-1 7 その他 …………………………………………419

7-5

精神発達遅滞 ……………………………………379

1 遺糞症 ……………………………………………419

7-6

神経発達と能力の評価 …………………………380

2 睡眠障害 …………………………………………419

7-7

7-3

心身症 ……………………………………………384

3 歯ぎしり …………………………………………419

1 身体表現性障害 …………………………………384

4 指しゃぶり ………………………………………419

2 心気症 ……………………………………………387

5 子育て ……………………………………………419

3 詐病，虚偽性障害 ………………………………387

6 別 離 ……………………………………………419

7-8

自殺，自殺企図 …………………………………389

7 家庭内暴力 ………………………………………420

7-9

神経性食思〈欲〉不振症 ………………………390

8 心理社会的原因による成長障害 ………………420

7-1 0 注意欠陥多動性障害 …………………………392

9 保護者による Mu nchhausen 症候群 ………420

7-1 1 夜尿症 …………………………………………398

1 0 破壊的行動障害 …………………………………421

7-1 2 チック障害 ……………………………………399

1 1 息止め発作 ………………………………………421

7-1 3 不安障害 ………………………………………401

1 2 反抗やかんしゃく ………………………………421

1 分離不安障害 ……………………………………401

1 3 ウソつき …………………………………………421

・・

1 4 窃 盗 ……………………………………………421

1 6 放 火 ……………………………………………422

1 5 家 出 ……………………………………………422

1 7 攻撃的性格 ………………………………………422

欧文索引 …………………………………………………………………………………………………………………………423
和文索引 …………………………………………………………………………………………………………………………428