化学療法とアピアランスケア～化学療法による脱毛について～
名古屋市立大学病院

がん包括ケア支援室
相談員・看護師 春田真弓
2022年8月6日

名古屋市がん相談・情報サロン ピアネット 市民公開講座

本日の内容1. アピアランスケアとは
2. 化学療法による脱毛について
3. ウィッグについて
4. 化学療法中・終了後の髪のケアについて
5. がん包括ケア支援室における患者支援について

本日の内容1. アピアランスケアとは
2. 化学療法による脱毛について
3. ウィッグについて
4. 化学療法中・終了後の髪のケアについて
5. がん包括ケア支援室における患者支援について

１．アピアランスケアとは・・• アピアランスは、広く「外見」を示す言葉です• 様々な薬剤や治療方法の開発により、治療の副作用も様々です。
脱毛や皮膚の障害、爪の障害など外見に関わる副作用があります。
• アピアランスケアとは、がん患者に対する外見関連のケアのことです。
• 外見変化に関して提供される情報やケアは、治療法としての薬剤の処方や、スキンケアや化粧などを含む広範囲に及びます。

がん患者に対するアピアランケアの手引き

2016年版より

化学療法による外見の変化• 脱毛
頭髪・眉毛・まつ毛などの体の毛が抜ける• 皮膚の障害
湿疹・ざ瘡（にきび）・使用する薬剤に皮膚の乾燥・色素沈着等
よって症状や程度が異なります• 爪の障害
爪の変形・爪の変色・爪の亀裂 等• むくみなぜアピアランスケアなのか？
• 化学療法に伴う外見変化がおこると、これまで普通におこなっていた外出を控えたり、治療前と同じ社会生活を送ることが困難になるなどの悩みを抱えます。
• 化学療法の副作用の対策は進歩してきましたが、外見に現れる副作用については、医療の中では軽視され、予防法や治療方法の科学的検証はほとんどなされていません。
• 実際の患者調査において、困っていることとして「脱毛」などの外見に関する項目が上位にあがっています。
• 医療者のアピアランス支援とは、外見に関する諸問題に対する医学的・技術的・心理社会的支援を示します。
がん治療におけるアピアランスケアガイドライン2021年版より

本日の内容1. アピアランスケアとは
2. 化学療法による脱毛について
3. ウィッグについて
4. 化学療法中・終了後の髪のケアについて
5. がん包括ケア支援室における患者支援について

化学療法による脱毛について• 細胞分裂が活発な毛根の細胞は薬の影響を受けやすいため、毛の成長に問題が生じて脱毛が起こります。
• 脱毛の程度やスピードには個人差があり、必ずしもすべての毛が抜けてしまう訳ではありません。
• 薬の中でも、脱毛が起こりやすい薬と脱毛が起こりにくい薬があり、使用量、使用スケジュールによって、脱毛の程度は変わります。

がん情報サービス

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がん情報サービス

一般の方へ] (ganjoho.jp)より抜粋

化学療法による脱毛を予防できるか？
• がん治療におけるアピア ①古典的な冷却法（ゲルキャップなど）
ランスケアガイドライン
2021年版においては、頭皮クーリングシステムは「弱い推奨」となっています• 脱毛予防や重症度軽減に有効性は示されています。
• 費用などの問題があります。(保険適応外のため自費）②温度を均一に保つクーリングシステム

化学療法による脱毛を予防できるか？
ミノキシジル
発毛効果があるとされ、我が国でも一般医薬用の育毛剤（外用薬）として市販されています• 化学療法中の脱毛予防に対して、ミノキシジルは効果がないと考えられます• 化学療法後の頭髪の再発毛促進に関しては２～５％のミノキシジル外用薬が有用である可能性がありますが（再発毛までの期間短縮や、再発毛不良症例に対する発毛促進への効果）、現時点では明確な根拠があるとはいえません。

化学療法による脱毛は予防できるか？
脱毛に対するマッサージ• 頭皮マッサージは疲労を軽減し、精神的な安定と満足感をもたらす可能性があります。
• 毛髪や伸びを調査した研究はほとんどなく、今後の研究が待たれます。

脱毛と発毛～調査報告より乳がん患者1478人への調査から脱毛
脱毛後の発毛化学療法の終了から発毛までの期間
化学療法終了から2年後の段階で頭髪の回復率が30％未満だった患者
ウィッグを使用
化学療法終了1年後ウィッグを使用
化学療法終了2年後ウィッグを使用
ウィッグの平均使用期間
化学療法終了後5年後もウィッグを使用している人

99.9%
98%
平均 3.3か月
４％
８４％
４７％
１５．２％
１２．５か月数人

野澤桂子他：がん治療に伴う外見変化と対処行動：男女別部位別罹患率に対応した1035名の患者対応から. 国立看研会誌.
2020;16(1)15-16.横断

脱毛時の体験
脱毛開始時期
頭に石が乗っているような重みを感じる
軽度のかゆみ
頭皮のちかちかした程度の痛み、風になびくたびに痛みを感じる
膜で覆われた感覚
脱毛への対処行動
飛散する頭髪が気になるため帽子をかぶり始める
枕元に粘着テープやクリーナーを準備して手早く掃除できるようにした
抜けそうな頭髪は手櫛で自分で抜いた
増田いづみ他：がん化学療法の脱毛過程における患者の気持ちの調査
松江市立病院医学雑誌 第22巻 第1号：62-73 .2018

脱毛に対しての準備
髪を短くカットしたほうがいいの？

ウィッグを準備する？
ウィッグを準備しない？

どんなウィッグを買えばいいの？

脱毛したくな
いけれど準備も必要・・本日の内容1. アピアランスケアとは
2. 化学療法による脱毛について
3. ウィッグについて
4. 化学療法中・終了後の髪のケアについて
5. がん包括ケア支援室における患者支援について

ウィッグを購入するとしたらウィッグの種類

医療用頭皮に直接あたることが前提

いろいろあります
ウィッグの種類

おしゃれ用
髪の毛があるのが前提

日本毛髪工業協同組合は、日本産業企画(JIS)基準により性能検査に合格したものを医療用ウィッグとして「Ｍｅｄウィッグマーク」の使用を認めている
http://nmk.or.jp/index.htmlより

ウィッグを購入するとしたら作り方
スタイルの特徴価格
手元に届く時期
毛質
特徴
取り扱い

既製品
ある程度決まっている中より選択
比較的安価なものからあり
在庫があればすぐ

セミオーダー品
いくつかの選択肢あり
フルオーダーに比べて安価
品物によって納期が異なる

人工毛
混合毛
合成繊維、人毛より 人毛と人工毛の混軽い合熱や摩擦に弱く、パーマなどできない

フルオーダー品
自由に選べる高め
１～３か月かかる
人毛
特殊加工した毛髪
自然な質感でパーマも可能購入の実際１．～124名の調査より
作り方の特徴ウィッグの種類
4.5

3.6 4.5

7.2

46.8

55.9

32.4

医療用

おしゃれ用

不明

45

未回答

既製品

セミオーダー

未回答

入手時期

毛質の特徴
8.1

フルオーダー

0.9
12.6

6.3

3.6

21.6
17.1

18.9

65.8

45

人毛

混合毛

人工毛不明

未回答

川端博子他：がん治療の脱毛時に使用するウィッグに関する研究

脱毛前
はえ始め

脱毛開始すぐ 脱毛後
未回答

日本家政学会誌Vol.68 No.2.60～69(2017))

購入の実際2. ～124名の調査より
入手場所
8.4
4.7

使用期間（月）

3.8

10.3

53.3

23.4

店頭
美容院
インターネット通販販売
雑誌通信販売
他

価格（円）

最小

4

最小3,000

最大69

最大600,000

平均

13.7

平均120,137

川端博子他：がん治療の脱毛時に使用するウィッグに関する研究

日本家政学会誌Vol.68 No.2.60～69(2017))

ウィッグを購入するためにポイント
予算利用できる助成金制度がありますか
ウィッグの値段は様々です
いつまでに準備し 治療はいつからはじまり、いつ頃脱毛が始まりそうですか
ますか
いつから使用しますか（治療後10～20日後ぐらいから脱毛が始まります）
商品はいつ手元にとどきますか（商品によっては日数がかかります）
どのようにウィッ 毎日使いますか（使用頻度、使用時間など）
グを使いますかどのくらいの期間 ウィッグは消耗品です（使用頻度によっては２つめが必要かもし使用しますかれません）。
医師から治療期間についてききましたか（治療終了後充分な長さまではえてくるのに時間が必要です）

その他ウィッグを購入するためにポイント
サイズ調整

髪の毛があるときとないときでサイズが変化するため、調整できるとよいでしょう

使う季節

暑い時期は蒸れるため、通気性も重要です分け目

地肌のようにみえる人工皮膚のものもあります

別売りのネットなど

ウィッグのしたにかぶるネットの種類には、フィット感をよくしたり、汗の吸収をよくするものなどがあります
装着感はどうでしょう
シャンプーなど特定の商品が必要なもの、ドライヤー
感想禁忌など手入れ方法に違いがあります
サイズ調整やカットなど対応する業者があります

裏の構造
手入れ方法
アフターサービス

ウィッグを使用すること• 脱毛に備えてウィッグを使用することは、生活の質に影響を及ぼすと考えられますが、十分に検証されてはいません。
• その効果については、脱毛を隠す効果から病気の側面を軽減するという報告や、気持ちが前向きになるなどの効果の報告があります。一方「ウィッグをつけた外見に慣れない」「ウィッグの装着が精神的な安心感につながらない」という報告もあります。このように、効果については個人差があるといえます。
• 皆さんが自分にあう対処方法を考え、選択することが重要です。

本日の内容1. アピアランスケアとは
2. 化学療法による脱毛について
3. ウィッグについて
4. 化学療法中・終了後の髪のケアについて
5. がん包括ケア支援室における患者支援について

化学療法中のケアについて
発毛後にパーマを施術してもよいか• 化学療法のために脱毛した後に発毛した場合、くせ・縮れなどの形状変化が頭髪に現れることがあります。
• くせや縮れを伸ばし、治療前と同じ髪にしたいと希望される場合があります• 「次の4項目をみたしたうえでの施術を否定しない」と記載①頭皮、顔、首筋などに腫脹、傷、皮膚病がないこと②過去にパーマ剤でアレルギー症状をおこしたことがないこと③十分な技術力のある美容師が施術すること④頭皮に薬剤がつかないように施術すること
皮膚に問題が生じた場合には皮膚科医に相談しましょう化学療法中のケアについて
化学療法中の洗髪等の注意事項はあるか• かゆみやにおいなどの問題がない程度に清潔にすることが勧められます• 様々な成分が配合されているヘアケア製品を選択する場合、頭皮に発疹や発赤が生じていなければ、あえて敏感肌用などの製品に変更する必要はありません。

再発毛後のケアについて再発毛時の毛染め• 次の5項目に注意してください①過去にヘアカラー剤によるアレルギーや皮膚症状はなかったか②頭皮に湿疹はないか③ヘアカラーの仕様に適した長さまでのびているか④地肌に薬剤がつかないようにすること⑤使用前のパッチテストが陰性であること
皮膚に問題が生じた場合には皮膚科医に相談しましょう本日の内容1. アピアランスケアとは
2. 化学療法による脱毛について
3. ウィッグについて
4. 化学療法中・終了後の髪のケアについて
5. がん包括ケア支援室における患者支援について

がん包括ケア支援室における患者支援について• ウィッグ購入についての情報提供• ウィッグ購入に関する助成金制度の紹介• アピアランスケアに関する各種資料の提供• 個別相談

参考資料

がん情報サービス HOME：[国立がん研究センター
報サービス 一般の方へ] (ganjoho.jp)

がん情

静岡がんセンターホームページ
https://www.scchr.jp/supportconsultation/book_video.
html#book野澤桂子他：がん治療に伴う外見変化と対処行動：男女別部
位別罹患率に対応した1035名の患者対応から. 国立看研会誌.
2020;16(1)15-16.横断
増田いづみ他：がん化学療法の脱毛過程における患者の気持
ちの調査 松江市立病院医学雑誌 第22巻 第1号：6273 .2018
川端博子他：がん治療の脱毛時に使用するウィッグに関する研究 日本家政学会誌Vol.68 No.2.60～69(2017))
医療者向けガイドライン