No.21-３（通巻26号）

発行日／2021年12月24日

一般社団法人

山形県理学療法士会
目次

第29回山形県理学療法学術大会を終えて …… １

かわら版講習会

活動報告

編集後記

……………………………… ２……………………… ６……………………………… ８

認定理学療法士の方へのインタビュー …… ３

第 29 回 山形県理学療法学術大会を終えて第29回山形県理学療法学術大会は、令和３年８月21日～29日にかけて完全WEB形式で開催されました。新型コロナウィルス感染症が猛威を振るう中、昨年対面形式で行われるはずであった学会が延期となり、今年新たに完全WEB形式での学会として開催できました。大会テーマは、「自己実現～自己の理想とする理学療法士となるために～」とし、本大会では自己の成長やキャリアについて考えていただく機会としました。
特別講演では、北海道大学経済学研究院の松尾睦教授より、経験学習を基盤にした自己第29回山形県理学療法学術大会長
新庄徳洲会病院

佐藤泰の成長の仕方についてご講演いただきました。教育講演では、今後訪れる多死社会に向けて終末期となる方への関わり方についてご講演いただきました。シンポジウムでは、若手・中堅・ベテランの先生方から実体験としてこれまでの活動やこれからの課題についてお話しいただきました。WEB学会特別企画として、セミナーを２つ追加し、コロナ禍での理学療法士の関わり方、認定理学療法士の方々からワンポイントセミナーも行っていただきました。
コロナ禍で、自己の学びや地域活動などが制限され、モヤモヤとした気持ちで業務に取り組んでおられる方も沢山いらっしゃったと思います。今一度、自己の内面を見つめなおし、これからどのような形で成長しながら社会に貢献していくべきかを考える機会になったのではないかと思います。
初のWEB学会で戸惑うことも多々ありましたが、適切なアドバイスをくださった当会理事の皆様、最北支部の準備委員会の皆様、すべての方々に感謝申し上げます。
��������������������������������������������������
第29回山形県理学療法学術大会は新型コロナウィルス感染症に翻弄され続けた大会でした。コロナ禍という状況の中、佐藤大会長、島田準備委員長、学術大会部を先頭に、講師の先生方、財務や事務作業を担当したスタッフ、ご発表いただいた先生方、ご参加の皆様、多くの皆様から多大なるご支援、ご尽力をいただき、第29回山形県理学療法学術大会を終えることができました。
①
最北支部担当理事
最上町立最上病院

多田雄

第29回山形県理学療法士学術大会の感想
第29回の山形県理学療法学術大会は史上初めてオンライン開催でした。皆様はどのよう一な感想をもたれましたか？私は自分のペースで学会に参加できたのでとても気が楽でした。会場への移動時間や交通費、宿泊費の節約もできましたし、家事や子供と過ごす時間

1も増やせました。子育て世代には気軽でよかったように思います。また対面による学会では、時間の兼ね合いで聴講を諦めることもありましたが、今回はすべての講演をゆっくりと、時には戻りながら聴講できました。理解も深まり、これまでとは違った達成感や充実感を得ることができました。
しかしオンラインの便利さや楽しさとは裏腹に、少し寂しい感じもしています。聴講したテーマを誰かと議論することが少なく、一人で相撲を取っているような孤独感を感じました。人と人とのコミュニケーションや誰かと一緒に取り組むことが、私たちにとって重要な活動であると再認識できました。オンラインで学会を開催したからこそ、対面での活動がこれまで以上に重要であると再認識できたように思います。
②

経験学習によって学会準備の体験が昇華された
今学会はこれまで全く経験が無いオンラインでの開催でしたので、ノウハウやマニュアルはなく、運営は大混乱しました。準備や判断はことごとく後手に回り、大事な準備期間が削られ、特定のスタッフに大きな負担をかけてしまいました。いつもの私であればネガティブに振り返り、落ち込んでいたでしょう。しかし今回は松尾先生のご講演が私を救ってくれました。悪かったことや失敗したことだけを振り返らず、良かったことや成功したことを振り返り、ポジティブに学習サイクルを回していくことが、体験を学習へ昇華する秘訣であるとご教授いただきました。大変な準備であったからこそ、多くの学びを得ることができました。
皆様にとって実り多い学会でありましたら、関係者一同この上ない幸せです。最後にすべての関係者並びに参加者の皆様に、心からの感謝を申し上げます。

専門領域推進部小児理学療法領域活動報告
山形県立こども医療療育センター 飛田信子

令和３年９月16日にオンライン形式により、小児理学療法領域勉強会を開催しました。
「はじめての小児理学療法～成人から小児の患者様を担当した経験から～」というテーマで、山形県立こども医療療育センターの椿原和也氏が自身の経験を基に、信頼関係の築き方や評価・治療、予後予測について情報提供を行い、41名の参加をいただきました。
小児理学療法にどんな印象を持っているでしょうか？「どう接していいか分からない」「何をすればいいのか分からない」だから小児は苦手と感じる人も多いのではないでしょうか。大人と違ってなんのために理学療法をやっているのか理解していないお子さんもたくさんいます。遊びを通して、楽しく行うことも重要なポイントとなります。眠い、おなかが減った、人見知りや場所見知り、今それをしたくない、言葉で伝えられないなど、様々な原因で泣いてしまうことも多々あります。睡眠・食事・排泄などの基本的生活リズムの把握や、楽しく理学療法ができる環境づくりも重要になります。
こどもの場合は（一部の中途障害等を除いては）、運動機能を回復するのではなく、その子の持っている力を伸ばしていくことを目指します。理学療法の内容は、こどもの疾患・障がい像によっても異なりますが、年齢層でも見るべきポイントは違います。早産児や低出生体重児、治療を要する新生児など、総合病院のNICUやGCUで新生児期からポジショニングや哺乳支援等に関わる場合もあります。乳児期では発達支援や良好な親子関係が形成されるよう援助する、幼児期は移動能力や他児との関わりをどう作っていくか、学童期は学校生活をスムーズに送れるよう支援、成長してくると二次障害による痛みなどをいかに解決するかに着目するなど、長期的視野に立って年齢に応じた介入が必要になります。
小児領域の対象は幅広く、乳幼児や児童と中高生では体の大きさだけでなくバランスのとり方、骨格や筋の発達、筋肉の性質も全く異なります。また、障がいが先天性か後天性かでもアプローチが変わるため、成人に比べて個人差が出やすいのも特徴です。成長途中であることから、自己矯正能力が高いのも小児の特徴であり、ひとりひとりの特徴に合わせた理学療法を提供する必要があります。
小児の医療・療育は、施設から地域への移行という変容の過程にあり、全国的には、多様な機関で小児理学療法2が実施されるようになってきたところです。医療の発展に伴い、日常的に医療的ケアを必要とするこどもが増えており、医療的ケアを必要とする重症心身障がい児者は特に在宅支援の充実が望まれています。県内でも訪問リハの場面で小児理学療法に関わることが多くなっているのが近年の特徴です。
小児だから特別とは思わずに関わってみてください。何をしていいのか分からなくなったら、こどもと家族の「幸せ」を考えてください。お子さんの成長を家族と一緒になって支えていってほしいと思います。きっとできることはたくさんあるはずです。小児理学療法に関わる理学療法士同士が情報共有していければ幸いに思います。小児領域への会員登録もお待ちしております。

認定理学療法士の方へのインタビュー
前号のかわら版でお知らせしたように、2022年４月からこれまでの新人教育プログラム制度は終了し、新たな生涯学習制度として「登録理学療法士」制度が始まります。新制度では、卒後５年間を義務教育的な位置づけとし、研修を受講し修了した者を「登録理学療法士」とします。更に５年ごとに「登録理学療法士」を更新する継続教育制度となります。これは、専門的資質の維持・向上を怠らず社会における理学療法士の質を保証することが目的です。さらに、「登録理学療法士」を基盤とし、より専門性の高い「スペシャリスト」を育成するために「認定理学療法士」「専門理学療法士」の制度を構築するとのことです。
今回は認定理学療法士を取得された方へのインタビュー記事を掲載しました。生涯学習制度への理解を深める
きっかけになれば幸いです。
認定理学療法士（脳卒中） 公立置賜南陽病院 阿①部

宣行

認定理学療法士を目指したきっかけは何ですか？
学生時代の臨床実習で影響を受け、自分なりの志を持って、特定の講習会・研修会に東奔西走し、10年余りが経過した頃、満たされない自分がいることに気づきました。また当時総合病院勤務でありながら、狭小化された自己研鑽であることを実感しました。
同時に人事評価制度導入により認定等の資格取得が考慮され始めた時期であり（特に民間病院）、学んだ証であるパブリックな社会的報酬を求めていたように思います。これらの思いが交錯する中、時代の変化を感じ、違った世界でも自分を試したいという衝動がきっかけであったと記憶しております。
②

取得まで苦労した点は何ですか？

認定取得のための研修会に参加した際、これまで殆ど勉強してこなかった内容が多く含まれており、自分の知識のバイアスを痛感したのを覚えております。よって基本から学び直し、養成校では教育されてこなかった脳画像の読影には多くの時間を要しました。また周囲に認定取得を目指している方がおらず、相談や情報収集に大変苦労しました。

somu@took.co.jp

3

③

資格取得後の変化と良かった点は何ですか？
脳卒中理学療法を「神経理学療法」または「グローバル・スタンダード」な視点で捉えることができ、自身のイノベーションと新たな可能性の発見に繋がりました。また職場内・支部・県内で認定取得を目指す方が増え、新たな仲間ができました（県内認定取得者は2020年10月１日時点で延べ91名、協会ホームページ）。
県内初の認定取得者（2013年）ということでパイオニア的役割を命じられ、専門領域推進部のリーダーや勉強会、支部勉強会、生涯学習部研修会、学術大会のシンポジウムやセミナーの講師・情報提供者、専門領域推進部担当理事、本原稿依頼等、活動の場や機会をいただくことができました。
④

今後の展望をお聞かせください。
認定取得は、取得して終わりではなく始まりであり、通過点でしかありませんでした。また認定取得により「スペシャリスト」から「ジェネラリスト」へと志向が変化しました。このことが転機となり、「転倒予防指導士」「３学会合同呼吸療法認定士」「NST専門療法士」「サルコペニア・フレイル指導士」の資格を取得しました。各々の取得で得た知識や経験は相互にリンクしており、地域包括ケア病床の「超高齢多疾患重複障害」の方に微力ながら還元できております。
今後は次年度から始まる「登録理学療法士（ジェネラリスト）」として、一定水準の「質」と「多様性」を担保しアップデートし続けられるように、自身の「クリエイター」でありたいと思っております。
⑤

最後に、これから認定理学療法士を目指す方へアドバイスをお願いします。
認定取得は目的が違っても、自身の「キャリア・デザイン」設計の糸口になると思います。また取得という結果に囚われず、取得過程での「内省（リフレクション）」が重要であり、取得後の行動変容に導いてくれると思います。
2026年以降の需給推計では、理学療法士が溢れる可能性が危惧されており、サバイバルな時代が到来しつつあります。時代の風を読む目と感性を研ぎ澄ませ、「プロアクティブ」な行動が重要であると思います。まずは専門領域推進部に会員登録し、勉強会や研修会に参加しながら、情報共有してみてはいかがでしょうか。
��������������������������������������������������
認定理学療法士（脳卒中） 山形県立中央病院 黑①

沼大紀

認定理学療法士を目指したきっかけは何ですか？
病院の異動が契機になったと思います。急性期病院へ異動し、今まで診てこなかった脳卒中分野の患者介入の機会が増えました。そこで、治療の選択肢を増やすためにも認定理学療法士の取得に取り組み始めました。
②

取得まで苦労した点は何ですか？
症例をまとめるのに苦労しました。論文などを参考にしながら行いましたが、介入効果を文章化するのは慣れない作業ということもあり時間を要しました。
③

資格取得後の変化と良かった点は何ですか？
患者介入において介入の選択肢の幅が広がったと思います。また、脳画像などの検査項目を的確に把握できるようになってきました。当院は、急性期病院のため転院する患者様が多く、短い期間で予後予測しつつ介入を行う必要があります。資格取得によって、以前よりもスムーズに介入が行えるようになったと感じています。

オーリンク株式会社4

④

今後の展望をお聞かせください。
脳卒中の認定理学療法士の資格以外にも他の認定理学療法士などの資格取得を目指したいと考えています。多科を担当することもあり、それぞれの疾患に合わせた的確な介入ができるよう、今後も研鑽していきたいと思います。
⑤

最後に、これから認定理学療法士を目指す方へアドバイスをお願いします。
登録理学療法士制度が開始され、認定理学療法士の取得方法も変わり、より一層の努力が必要になると思われます。しかし、ｅ－ラーニングなどのコンテンツも豊富になり、取得に向け踏み出しやすい環境にもなってきていると思います。ぜひ、取得へ向け自分に合った方法を見つけながら頑張ってみてください。
��������������������������������������������������
認定理学療法士（脳卒中） 山形県立中央病院 木①

村有希

認定理学療法士を目指したきっかけは何ですか？
以前働いていた職場の先輩達の多くが資格を取得していたことや同期も取得に向けて準備している話を聞いていたので、漠然と自分も資格を取得した方がいいのかなと考えていました。脳卒中領域を担当することが多く、関連した講習会にも参加していたので脳卒中領域の認定取得を目指しました。
②

取得まで苦労した点は何ですか？
症例レポートの作成にあたって先輩にアドバイスをいただいたり、支部勉強会に参加して情報を集めたりしました。また、申請に必要なポイント数が問題ないか心配になり何度も協会のマイページで確認した記憶があります。
③

資格取得後の変化と良かった点は何ですか？

研修会を通して標準的な理学療法介入を再確認できました。症例レポートを作成し考察をまとめたりすることで改めて考えるきっかけになりました。また、来年度から開始される新生涯学習制度において登録理学療法士を取得できることは良かったと思います。
④今後の展望をお聞かせください。
資格を取得する過程で得られた知識を臨床に生かせるよう努力していきたいです。また、脳卒中以外の領域でも知識を深めていき、違う分野の資格取得もできたらと思います。
⑤

最後に、これから認定理学療法士を目指す方へアドバイスをお願いします。
新生涯学習制度が始まるのでアドバイスになるのか分かりませんが、認定資格を取得したことで少しは自信を持って臨床活動や学生・後輩への指導ができるようになったと思います。具体的で分かりやすい目標になると思いますし、少しでも興味がある方は資格取得を目指してみてはいかがでしょうか。

Your Healthy and Active Life WithYAMAGATA PROSTHESES INSTITUTE
あなたの健康で快適な人生の為に、山形義肢研究所ができること

有限会社

山形義肢研究所

ACCESS 山形市飯田五丁目５番３９号

TEL 023-632-5214

FAX 023-632-5215

5かわら版講習会
理学療法と倫理監事 岩田好子

１．倫理と職業倫理『倫理』とは、広辞苑第５版によれば、「人倫のみち、実際道徳の規範となる原理、道徳」と記されています。つまり「人」として生きていく上で、守るべきみちすじ、規範が倫理と言えます。
「職業倫理」とは、人として守るべきルールを根底に持ちながら、その上に特定の集団や職業の目的に応じて必要とする規範と考えます。
私達の主なフィールドとなる医療や福祉は、どのレベルであれ、患者様とその家族と何らかの関わりを持たなければ成立しません。特に理学療法士は、障がいのある「ひと」としての患者様を直接対象として、その家族や地域までも対象としています。リハビリテーションの中核的担い手である理学療法士は、好むと好まざるとによらず、対象となるその「ひと」の極めて個人的な部分に介入することになります。その意味で、すべての理学療法士に高い倫理感が求められるのは当然です。
ところが、理学療法士自身も様々な生活背景があり、その人生における経験や年齢、性別、価値観にも違いがあります。たとえ同じ現象に遭遇しても、その感じ方や対応の仕方も千差万別です。そうした状況の中で余計な混乱や問題を避けるために、一定の規範が定められています。日本理学療法士協会が策定した「倫理規定」と「職業倫理ガイドライン」がそれに当たります。
２．職業倫理ガイドライン
医療や福祉に関わる者は、知識や技術の向上に努めるだけでなく倫理観の向上も必要といえます。日常の診療で守るべき事項や注意すべき事項（倫理規定、職業ガイドライン）の詳細は、日本理学療法士協会ホームページをご確認ください。
３．研究倫理今回は、職業倫理ガイドラインの中の「研究モラル」について簡単に説明します。
理学療法士は、日常診療の責務を果たすと共に科学的探究を実践する姿勢も求められています。その一つの方法が臨床研究であり、その場合も倫理的配慮が必要となります。臨床研究においては、科学的成果より研究対象者の福利が優先されます。対象者の負担やリスクを軽減させるため、科学的合理性を担保し研究の質を高め透明性を高めるため、個人情報を保護するために、第三者による確認（倫理審査）が必要と考えます。所属職場に倫理審査組織を持たない会員のために、日本理学療法協会では、「倫理審査部会」を設置しています。所属施設の長に代わり、研究倫理の審査や教育を行います。
審査の申請に当たっては、まずｅ－ラーニングによる学習が必要になります。詳細は、日本理学療法士協会ホームページをご確認ください。
医療にかかわる専門職の一員として強い倫理観と使命感を持ち、国民の健康維持に貢献しましょう。

6リスクマネジメントについて
山形済生病院 鈴木健太

医療モデルの変化、病院の機能分化、他職種間の協業による情報伝達・確認システムの複雑化、早期理学療法開始に伴う患者急変も増加しており、感染も含むインシデント発生時の対応や予防などのリスクマネジメントが重要になっています。近年は医療行為だけでなく電子媒体を利用した医療情報や、個人情報保護関連のリスクもリスクマネジメントの範疇に入ってきています。
ハインリッヒの法則とは「１つの重大事故の背景に29の軽微な事故があり、その背景には300の異常（ヒヤリ・ハット）がある」というものであり、実際に患者様に被害がなかったとしても、事故の可能性があることを意味しています。職場ではヒヤリ・ハットを吸い上げることで重大な事故を未然に防ぐという考えのことです。
リスク（risk）とは、ある行動や選択を行った場合に発生しうる危険のことです。

ハインリッヒの法則（１：29：300の法則）

リスクマネジメントとはリスクを組織的に管理（マネジメント）し、損失などの回避または低減をはかるプロセスをいいます。理学療法中に起こるインシデントの例として、予測していなかった、確認不足、不注意、仕事の段取りが悪い、思い込みなどがみられます。クレームもインシデントに含まれ、患者様や家族に対する接遇力を身につけることも必要です。職員間のコミュニケーション不足もインシデントの要因となります。
病院では感染症専門医やICN（Infection Control Nurse）などの感染管理予防チームがあります。院内感染は他の医療スタッフ、患者様など多くの人に影響を与えます。感染から患者様、自分自身、仲間を守ることが重要です。
リハビリテーション室には各科から患者様が来室し、治療器具を共有利用し、感染が拡がりやすい環境にあります。
感染管理は標準予防策（SP：Standard Precaution）と感染経路別予防策に大別されます。感染マニュアルを遵守し手指衛生や個人防護具（PPE：Personal Protective Equipment）使用の習慣を身につけましょう。
個人情報保護法は、患者様、職員等の個人情報を正当な理由なく開示したり、利用目的を超えて取扱いまたは漏洩しないことを定めています。退職した場合も同様です。理学療法士が起こし易い個人情報漏れとして、患者情報のメモをユニフォームのポケットに入れて落とした、リハビリ計画書を同じ病室の同姓の患者に間違って手渡した、面会者に質問されて患者様の病状を話してしまった、SNSを使って患者情報を書き込みした等があります。この他にも患者情報が入ったUSBメモリーを持ち出し紛失や盗難にあうリスクもあり、病院のセキュリティ管理システムや電子カルテ閲覧規定に従って行動しましょう。
リスク感性を磨く安全教育のひとつとして危険予知トレーニング（KYT：Kiken Yochi Training）があります。イラストを見てどんな危険が潜んでいるか考えさせ、エラーや事故の可能性を察知するリスク感性を身につけるグループ演習です。
例題）右図をご覧ください。患者様をベッドから車椅子に座らせようとしています。どんな危険が潜んでいますか？
皆さんも、この機会にリスクマネジメントについて見直してみてはいかがでしょうか。

中央労働災害防止協会
ゼロ災推進部引用7

事務局だより【FAX送信についてのお詫びとお願い】
FAX配信の宛先の見直しを行った結果、50施設強の未送信施設があることが判明しました。これまで情報をお伝えできなかったことを深くお詫び申し上げます。つきましては、今後FAXを送信させていただきますが、もし何らかの不都合がある場合は、当会ホームページ右上の問い合わせよりご連絡をいただきますようお願いいたします。
また、会員不在の施設にも送信していたことが判明しました。今後送信を停止いたします。その際、勤務先があっても自宅会員として登録されている場合は、受信できません。つきましては、施設に勤務されている会員で自宅会員として登録している場合は、速やかに勤務先を登録し、勤務先を異動した場合は異動申請を行なってください。
会員の皆様には、改めてご自身の会員情報登録状況のご確認をお願いいたします。なお、登録状況の確認は日本理学療法士協会ホームページの「マイページ」の会員管理－会員情報確認より行えます。
また、勤務先の異動や改姓などの申請は、会員管理－異動申請より手続きを行なってください。皆様に情報が速やかに伝達できますように何卒ご協力をお願いいたします。

編集後記
昨年、延期となった学術大会はオンラインでの開催となりました。コロナ禍でも貴重な発表の機会や学びの機会が得られたことをうれしく思います。さらに今回は、認定理学療法士を取得した３名の先生方よりお話しをうかがいました。理学療法士のニーズが多様化し活躍の場が広がる今、この企画が認定理学療法士の取得を目指す方の一助になれば幸いです。今後も会員の皆さまに役立つ情報を発信してまいります
ので、広報部へのご協力をよろしくお願いいたします。
広報部

山形県立河北病院

井上ひかり

023－623－0546
0235－22－0106■山形支店 〒990－2323 山形県山形市桜田東二丁目1番21号
TEL : 023－642－8153 / FAX : 023－623－5853
本社（仙台）
・荘内営業所・鶴岡営業所・郡山営業所・ロジスティックセンター・メンテナンスセンター■発行／一般社団法人■発行者／岩井章洋■編集者／丹野則子

山形県理学療法士会
柴田拓哉■広報部／E-mail：ptkouhoubu@yahoo.co.jp

8