認知症予防教室終了後の運動継続要因に関する一考察○上野由花

森木由美子 山﨑佳代子 後藤千織 青木愛 柿元遼子 太皷真由美
竹下司 西俣寿人 （県民健康プラザ健康増進センター）

１ はじめに当センターでは，平成28 年度より，軽度認知障害（以下MCI）が疑われる者を対象に，認知症予防及び発症遅延のための教室を実施している。教室では，体力及び認知機能の改善がみられた。また，自宅での運動頻度においても，教室開始前は約５割がほとんどなかったが，終了時は全員が週２～３日以上運動しており，運動の習慣化に繋がっていた１）。しかし，運動の継続については，教室終了６か月後は 48％の高齢者が運動を中止してしまい，運動効果が消えてしまうという報告２）がある。教室終了時に，運動ができる場の紹介や当センター及びＫ市で実施している運動教室を紹介したが，その後の当センターの活用状況をみると全体の 10％で，運動継続に向けた支援が課題であると思われた。
今回，教室終了後の運動状況について追跡調査を実施し，運動継続のための要因や支援のあり方について考察したので報告する。
２ 研究方法（１）対象者
Ｋ市が実施している基本チェックリストの二次予防事業

運動実施者における運動継続の要因として，「健康のため」「目標がある」といった【自身の目標がある】，「運動する場所がある」「運動教室がある」「指導者がいる」といった【運動する場や指導者がいる】が上位に挙がった。また，「一緒に運動する仲間がいる」という【仲間がいる】，「気持ちの変化を実感」「体調の改善を実感」「よく眠れる」といった【効果を実感する】も多かった（表３）。運動未実
施者における運動実践のための支援・環境要因は，表４に示す。
（３）MMSEMMSE の開始時から追跡時における変化は，表５に示す。教室終了後，運動未実施の１名は，区分⑦に属した。
終了時から追跡時において，認知機能が維持・改善した者は 20 名（91％）で，「正常範囲」から「MCI 疑い」に低下した者は２名（９％）だった。MMSE では，開始時・終了時・追跡時の経過毎に点数が伸び，追跡時と開始時の比較では有意な改善が認められた（表６）。
（４）GDS対象者のうち「認知機能」「閉じこもり」の項目に該当した

GDS においては，開始時・終了時・追跡時の経過毎に29 名を対象に，週１回 90 分の認知症予防教室を３か月改善がみられた（表７）。

間（H28 年11 月～H29 年２月）実施した。その後，教室終４ 考察

了から４～５か月後（H29 年６～７月）に追跡調査を実施

今回，教室終了から４～５か月後の調査で 93％が運動し，協力が得られた 27 名を本研究の対象とした。

を継続していた。また，認知機能の維持・改善やうつ傾向（２）調査内容の改善がみられ，先行研究３)同様，運動継続がその一因①運動の取り組みに関するアンケートと考えられる。運動が継続可能となった要因として，【自身②Mini Mental State Examination（以下 MMSE）の目標がある】という回答が多く挙がった。教室では，「将③老年期うつ病評価尺度（以下 GDS）
①は 27 名，②③は，教室開始時・終了時・追跡時の全てにおいて実施できた 22 名を分析した。
３ 結果

来，どうありたいか」という目標を設定し，振り返る時間を繰り返し取り入れた。また，目標達成のために，体力の維持・向上が必要であることを意識できるよう働きかけた。さらに，毎週，自宅での運動状況を振り返り，どんな場面で運動をしているかや他にできる場面はないかを皆で考え共有で（１）運動の実施状況きるようグループワークを取り入れた。これらの働きかけに教室終了後，運動を実施している者は 25 名（93％）とより，将来の目標や運動についての目標を明確にすること多く，継続した取り組みができていた（表１）。運動を実施ができ，運動継続に繋がったのではないかと考える。【運していないと答えた２名の理由は，「体調不良」「家の近動する場や指導者がいる】も多く挙がり，教室終了後，９名

場では運動したくない」であった（表２）。

が新たな運動教室に参加していた。Ｋ市実施の運動教室

運動頻度では，終了時と追跡時を比較すると，「ほぼを案内したことや運動に対する前向きな気持ちが生まれ毎日」が減っていた。開始時と追跡時の比較では，「ほとたこと１) が影響していると考えられる。また，【仲間がいる】

んどない」は減り，「ほぼ毎日」「週４～５日」が増えており，の回答も多く，教室で仲間ができたことで新たな運動教室

教室終了後の運動の習慣化に繋がったことが伺える（図に参加する者もいた。教室では，仲間づくりのためにレク１）。

レーションを取り入れ，一部の内容では体力・認知機能レ

教室終了後の運動内容では，「ウォーキング」が多く，ベルに合わせてグループ分けを行った。先行研究１）同様，「筋トレ」「脳トレ」の実施は少なかった（図２）。

これらの働きかけが仲間づくりに役立ち，教室終了後の運（２）運動継続の要因動継続に繋がったと考える。また，「運動する場所がある」

の回答が多いことから，教室終了後の受け皿事業を用意予防のためには，少しの運動でもできるだけ毎日行うこと４）しておくことの重要性が伺えた。平成 29 年度より，市町村が推奨されている。教室では，認知症予防に有効とされるにおける「介護予防・日常生活支援総合事業」が開始した。

運動を様々な方法で実践したが，教室終了後も継続して当センターにおいても，受け皿事業となりうる教室を実施実践できるような教室内容の工夫が必要と考える。

しているが，Ｋ市と連携し，教室終了後にスムーズに参加５ まとめできる教室を案内できるよう事前に準備しておくことが重今回の調査により，運動継続による認知機能の維持・改要である。【効果を実感する】については，教室参加後の善がみられた。運動継続の要因としては，①自身の目標心身の変化が確認できるようグループワークを実施し，自がある②運動する場や指導者がいる③仲間がいる④効果

身では気付いていない変化に対しては，スタッフが声をかを実感する⑤自主グループ化が示唆された。「運動するけるよう心がけた。運動による心身の変化を実感できたこ場」「仲間づくり」「自主グループ化」の発展としては，リーとが，運動継続に繋がったと考える。また，教室開始時はダー育成も重要と考える。また，教室終了後の運動内容運動習慣がない者が多かったため，「運動が楽しい」とい及び運動頻度の結果から，認知症予防に有効な運動がう気持ちになれるよう教室内容を工夫したり，スタッフがこ定着できるよう，教室内容の工夫も必要である。

１）

まめに声かけをする等の配慮を行った 。このような支援

市町村における「介護予防・日常生活支援総合事業」がが，「運動が楽しい」等の気持ちの変化を生み，この気持開始となり，住民主体の取り組みが一層求められている。

ちの変化を実感できたことで運動継続に繋がったと考え

今後も，教室運営において，教室終了後の継続した取りる。

組みを視野に入れながら，市町村と連携し，認知症予防

教室終了後，運動を実施していない理由としては，「家に効果的な教室を展開していきたい。の近場では実施したくない」という意見があった。運動未実施の背景には，近所付き合い等の生活環境も影響して【参考文献】いると推測された。運動実践のための支援・環境要因を考

１）山﨑佳代子，他 10 名：運動を取り入れた認知症予防教室

慮すると，「教室の自主グループ化」が実現できれば，運を通した高齢者支援についての一考察，第 59 回鹿児島動継続の可能性もあると思われた。

県公衆衛生学会抄録集.2017

教室終了後の運動内容では，「ウォーキング」が多かっ

２ ） 公益財団法人健康・ 体力づ く り 事業財団： 健康づ く

た。「筋トレ」「脳トレ」については，運動教室に参加していり.2016.8.(25)る者は，その中で実施していることも考えられた。しかし，

３）島田裕之：運動による脳の制御 認知症予防のための運動.

教室中の実施率と比較すると，教室終了後の実施率の低杏林書院.2015

下は明らかであった。また，運動頻度においても，終了時

４）島田裕之・土井剛彦：認知症予防運動プログラムコグニサと追跡時を比較すると，「ほぼ毎日」が減っていた。認知症
表１ 教室終了後の運動実施状況（N=27）

実施している
実施していない

15

（人）

10

2人(7％）

・体調不良（A氏）

0

表３ 運動継続の要因 （N=25）

仲い間るが効
果すをる
実感4

健康のため

7

1

3 5

2 02

0 4

週４～５日

週２～３日

週１日

ほとんどない

開始時

終了時

追跡時

8

運動する場所がある

16

運動教室がある

7

指導者がいる7

一緒に運動する仲間がいる

11

1

指導者がいれば

1

運動教室があれば

1

歩数計があれば

1

運動記録表があれば

1

目標があれば1

気持ちの変化を実感できた

15

一緒に運動する仲間がいれば

1

体調の改善を実感できた

7

運動施設までの送迎があれば

1

良く眠れるようになった5

体調が良くなれば

表６ MMSE

開始時
終了時
追跡時
n Mean s.d. Mean s.d. Mean s.d.

MMSE（点） 22 26.7 4.7

27.2 4.5

27.8

3.4

1差（終了-開始） 差（追跡-終了） 差（追跡-開始）

Mean s.d. Mean s.d. Mean s.d.
0.5

1.9

0.61.81.1

2.1 **P<0.05

（9）
36%

（7）
28%

（9）
36%

（6）
24%

（1）
4%
ｸﾞﾗﾝﾄﾞｺﾞﾙﾌ

脳トレ

その他

*追跡時アンケートで，「運動を実施している」と回答した25名

表５ 教室開始時～追跡時における MMSE の結果 （N=22）

A氏 B氏
運動する場所があれば

（16）
64%

ｳｫｰｷﾝｸﾞ 運動教室 筋トレ*開始時・終了時・追跡時の全データが得られた25名

22

目標がある

（月１・２回の実施を含む）

表４ 運動未実施者における運動実践のための支援・環境要因 （N=２）

人指運
導動
者すがる
い場るや

3

ほぼ毎日・家の近場では運動したくない（B氏）

自が身あのる目標

716
1412108642012105

表２ 教室終了後，運動未実施の理由（Ｎ=２）

図２ 教室終了後の運動内容（N=25*）

図１ 運動頻度 （N=25*）（人）

1525人（93％）

イズ入門.ひかりのくに.2015

開始時

終了時

追跡時

人数（人）

①

正常範囲

正常範囲

正常範囲

12②

正常範囲

正常範囲

MCI疑い

1③

正常範囲

MCI疑い

正常範囲

1④

MCI疑い

正常範囲

正常範囲

2⑤

MCI疑い

正常範囲

MCI疑い

1⑥

MCI疑い

MCI疑い

MCI疑い

1⑦認知症疑い

MCI疑い

MCI疑い

2*

⑧認知症疑い

認知症疑い

認知症疑い

2

* 教室終了後，運動未実施の 1 名は⑦に属した

表７ GDS

開始時
終了時
追跡時
n Mean s.d. Mean s.d. Mean s.d.

GDS（点） 22 2.6 2.8

2.3 2.9

1.9 2.9差（終了-開始） 差（追跡-終了） 差（追跡-開始）

Mean s.d. Mean s.d. Mean s.d.
-0.3 2.2-0.4 1.6-0.7 2.1