エルネオパNF輸液、ネオパレン輸液を使用される患者さんとご家族へ

在宅中心静脈栄養法（HPN）の手引き

監修：医療法人社団 三育会

ヒロクリニック理事長

英裕雄

はじめに
在宅中心静脈栄養法（HPN：Home Parenteral Nutrition）の目的は、在宅で適切な栄養量を注入して栄養状態を維持・改善し、栄養維持を目的とした入院をなくし、家庭や社会復帰を可能にして患者さんと家族のQOL（クオリティオブライフ、生活の質）を向上させることです。実施には、以下のような3つの前提条件があります。
① 患者さんが入院治療を必要とせずに病状が安定しており、HPN実施で生活の質向上がめざせる場合② HPN実施にあたり、院内外を含む管理・連携体制が整備されている場合③ 患者さんと家族がHPNの必要性をよく認識して希望し、輸液調製が問題なくでき、注入管理が安全に行えて合併症発生の危険が少ない場合
HPNにより、わが家で最適な栄養管理を受けられることができるため、HPNを導入される患者さんは年々増加しております。
HPNの薬剤・器材も開発・改良が進み、取扱いも簡便で安全なシステムになってきています。
しかし、はじめてHPNを施行される家族の方にとっては不安でいっぱいなことでしょう。このマニュアルは、そんな方がたのために、イラストを多く取り入れてわかりやすく理解できるよう工夫しています。
このマニュアルを目安として、わからないことがあれば医療スタッフに相談しながら、家庭の事情や生活リズムに合わせてやりやすい方法で取り組んでいただければ幸いです。
介護にあたる家族の方に活用していただけることを心から願っております。

監修

英裕雄 はなぶさ ひろお

ヒロクリニック理事長

目 次
はじめに・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3

１．
準備編① 在宅中心静脈栄養法（ＨＰＮ）について知りましょう・・・・・・・・・・・・・・ 5② 知っておきたい薬剤・器材のこと ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6③ 輸液製剤の成分について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 7④ 輸液（点滴）の準備をする前に、ここをチェックしましょう ・・・・・・・・・・・ 8⑤ 始める前に、しっかりと手洗い・消毒をしましょう ・・・・・・・・・・・・・・・ 9２．
基本編① 輸液バッグを交換しましょう・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
１.製剤の混注方法① 多室式タイプの輸液バッグの開通方法 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10② 薬剤入り注射器（微量元素注射器、ビタミン注射器など）を混注する場合の手順 11
２.輸液バッグの交換方法 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12② 輸液ルートを交換しましょう ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13① 点滴を長時間はずす場合 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14② 点滴を再開する場合 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15

３．
入浴編① 入浴前にすること ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16② 入浴後にすること ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17

４．
トラブル解決編① トラブルや合併症が起こった時の対処法は？・・・・・・・・・・・・・・・・ 18② カテーテル感染症とは？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 20③ 脂肪乳剤を使う場合は？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 21

５．
廃棄物の分別編不要になった医療用具の処理は？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 22緊急連絡先 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 23

1.準備編① 在宅中心静脈栄養法（HPN）について知りましょう
在宅中心静脈栄養法（ＨＰＮ）とは食物を口から食べることができない場合に、中心静脈という心臓近くの太い血管の中に留置したカテーテルから、点滴し、生命維持や成長に必要なエネルギー、各種栄養素を補給する方法を中心静脈栄養法（TPN：Total ParenteralNutrition）といいます。この中心静脈栄養法（TPN）
を家庭で行うことを、在宅中心静脈栄養法（HPN：HomeParenteral Nutrition）と呼んでいます。
消化管を経由せずに必要な栄養を補給する方法です。

在宅中心静脈栄養法を行うメリットは栄養摂取が不十分もしくは不可能な場合に適応になり、栄養投与ができれば在宅で療養したり、就業したりすることができます。
在宅で適切な栄養を注入し、栄養状態を維持・改善することで、入院せずに自由でよりよい生活を送り、社会復帰できることを目的としています。

在宅中心静脈栄養法を行うための注意点は在宅中心静脈栄養法を行うことは、困難なことではありませんが、時にはトラブルや合併症が起こる場合があります。そのため次のことを必ず守りましょう。
１. 入院中に十分訓練し、在宅で自信を持って行えるようにしましょう
２. 輸液製剤の混合調製や消毒に必要な用具を整えましょう
３. 輸液管理は医師や看護師の指示通りに行い、自己判断で変更しないようにしましょう
４. 指示されている記録を忘れずにつけましょう
５. どんなトラブルや症状も、自己判断せず医療機関へ連絡して指示を受けましょう
６. 定期的な診察を受け、やむをえないことが起こったら医療機関に連絡して指示を受けましょう1.準備編② 知っておきたい薬剤・器材のこと
消毒剤・衛生材料

薬剤11232443565
1. ポビドンヨード液付き綿棒
2. アルコール綿 3. 絆創膏 4. テープ式絆創膏
5. 防水ドレッシング材（被膜材）
6. ドレッシング材（被膜材）

１. 輸液製剤 2. バイアル 3. アンプル
４. 薬剤入り注射器 5. へパリン注射器

器材

21

完全皮下植え込み式カテーテル（ポート）
血管挿入部からカテーテルを這わせ、ポートごと皮下に植え込んだもの

しんコネクター（体につなぐ部分）

びん針（輸液剤とつなぐ部分）
てんてきとう点滴筒（滴下の確認）ストッパー

カセット（ポンプに装着する部分）

ローラークレンメ（流量の調節）体外式カテーテル

混注口

Y字管

皮下にカテーテルを通し、血管挿入部から皮膚挿入部まで約10cmの皮下トンネルを作ったもの

345

フィルター
（細菌および異物の除去）※ ルートは一例です6
1. 輸液ルート 2. 遮光カバー
3. フーバー針（皮下植え込み式カテーテル用穿刺針） 4. 注射器（針なし）
5. 針 6. 注射器（針付き）

③ 輸液製剤の成分について
私たちの身体に必要な栄養素には、三大栄養素である炭水化物（糖質）・たん白質・脂肪に加えてビタミン・ミネラルがあります。炭水化物（糖質）・たん白質・脂肪はそのまま血管内に投与できないため、それぞれ消化吸収されたときの成分に変えたものが入っています。
［HPNで使う輸液製剤の種類と配合成分］
4室タイプ

糖質

3室タイプ

たん白質

ビタミン 微量元素
エルネオパNF輸液

糖質

たん白質

ビタミン
ネオパレン輸液

［成 分］

糖質

たん白質

ブドウ糖を、エネルギー源として投与します。

筋肉などを作る、たん白質の基本成分であるアミノ酸を投与します。

脂肪

必須脂肪酸の補給とエネルギー源として投与します。

ビタミン微量元素

在宅中心静脈栄養法は長期に渡るため、必要なビタミンをバランスよく投与する必要があります。

在宅中心静脈栄養法は長期的に行うことが多いため、微量元素とよばれる亜鉛・マンガン・ヨウ素・鉄・銅などを投与する必要があります。

薬剤・器材（輸液ルート・注射器など）を受け取ったら、必ず確認しましょう！
・ 輸液製剤に貼ってあるラベルの氏名
・ 薬剤名
・ 輸液内の浮遊物・沈殿物・濁り・汚れ・ 納品書の内容について、間違いや異常がないことを必ず確認しましょう。

・ 薬剤の使用期限
・ 薬剤・器材の外袋の損傷

保管方法は？
調製された輸液製剤や「冷暗所保存」と記入された薬剤は、冷蔵庫に食品とは分けて保管しましょう。
調製されていない輸液製剤や器材は、直射日光の当たらない、涼しくてほこりが立ちにくい場所に保管しましょう。

1.準備編④ 輸液（点滴）の準備をする前に、ここをチェックしましょう
準備は清潔な場所で
1. できるだけほこりのたたない清潔な場所を選びましょう。
2. 輸液の準備中は、窓を閉めて外部からのほこりが入らないようにします。ほこりが舞わないよ
う人やペットの出入りもできるだけ少なくしましょう。

手はよく洗う髪はたばねるマスク

よく洗った
エプロンなど輸液製剤（輸液バッグ）の用意
1. 使用する前に、輸液製剤を点検しましょう。
・ 破損して漏れていないか
・ 輸液内に浮遊物、沈殿物、濁りなどがないか
2. 輸液製剤は使用する１〜２時間前には冷蔵庫から出しておきましょう（夏季は1時間前、冬季は2時間前）。

MEMO⑤ 始める前に、しっかりと手洗い・消毒をしましょう
手洗い方法
せっけんを十分に泡立て、手のひら、指、親指、爪の間、指の間、手首までを十分に洗います。

手のひら

指

手をペーパータオルか、洗濯した未使
用 の清潔なタオルで水分がなくなるまで拭きます。

親指

ペーパータオル

爪の間

指の間

手首
※ 濡れたタオルは、雑菌が 繁殖しやすいので使用しないでください。

消毒方法
消毒液を手のひらに取り、両手の指先、手のひら、手の甲、指の間、親指、手首の順に乾燥するまでよくすり込みます。

指先

手のひら

手の甲

指の間

親指

手首

感染を防ぐための注意
感染を防ぐために、以下のことにも気をつけましょう。
器材を袋から取り出した後や輸液バッグのシールをはがした後は混注口や接続部には絶対に触らないようにしましょう！
もし触ってしまったら、必ずアルコール綿でゴシゴシと念入りに消毒しましょう。
（P20「外部からの細菌が侵入しやすい箇所」参照）

2.基本編① 輸液バッグを交換しましょう
1. 製剤の混注方法
輸液バッグの種類によって、薬剤の混注方法が異なります。ここでは、❶ 多室式タイプの輸液バッグの開通方法❷ 薬剤入り注射器（微量元素注射器、ビタミン注射器など）を混注する場合の手順についてそれぞれの方法を紹介します。

❶ 多室式タイプの輸液バッグの開通方法
手順

1

輸液バッグの下室を勢いよく両手で押して、上下室の隔壁と小室を開通させます。

2

小室がある場合は小室の開通も確認しましょう。

輸液バッグの上室と下室を同時に強く押して、壁部分を完全に開通させ、薬液をしっかりと混合します。

MEMO

大きなサイズの輸液バッグの場
合、図のように角をたたんで勢いよく押すと開通しやすくなります。
この部分から混注しま
す
混注が必要な場合も、多室式の輸液バッグは「❶多室式タイプの輸液バッグを使用する場合」の手順に従って、隔壁を開通してから作業を行ってください。

❷ 薬剤入り注射器（微量元素注射器、ビタミン注射器など）で混注する場合の手順※ 感染を防ぐため、混注はできるだけ調剤薬局に依頼するようにしましょう。

準備するもの輸液製剤

薬剤入り注射器

手順

注射針（通常針）13アルコール綿ビンもしくはペットボトル②①

接続部分や針に触れてしまった場合は、破棄して新しいものを使いましょう。

注入し終わったら、混注口から注射 器を引き抜き、キャップをして①針部分は破棄用のビンやペットボトル等に捨てます②。

注射器の先端のシールをはがし、注射針を包装から取り出して、接続します。

2

混注口はアルコール綿でしっかり消毒しましょう。

注射針のキャップをはずし、輸液バッグの混注口の「○」部分にまっすぐ刺して、薬液をゆっくりと注入します。

4
輸液バッグの上室と下室を交互に押して、薬液をしっかりと混合します。

専用針で混注する場合は・・・専用針のキャップを外し、針や接続部分に触らないよう、輸液 バッグ の混 注 口の「○」部分にまっすぐ刺します。

注射器の先端のシールをはがし、専用針と接続します。

数種類の薬剤入り注射器を混注する
場合は、針を残したまま、製剤部分のみ交換して混注を続けます。

薬液をゆっくりと注入します。

注入し終わったら、上記手順のに従ってください。

2.基本編
2. 輸液バッグの交換方法準備するもの

4

新しい輸液バッグのシールをはがして、ゴム栓の「○」部分にびん針をまっすぐ刺します。

アルコール綿

輸液製剤

開始

停止

びん針は深く刺し込み過ぎないようにしましょう

ここまで刺し込む

手順

1

ゴ ム栓はアルコール綿でしっかり消 毒しましょう。

ポンプのスイッチを「停止」にします。

2ストッパー

5ストッパー※ 開いている状態※ 閉じている状態

ストッパーを開け、ローラークレンメを上げて、全開にします。

3

開始

6

停止

ローラークレンメを下まで回してストッパーを閉め、ルート内に薬液が流れないようにします。

ポンプのスイッチを「開始」にします。

7
使用済みの輸液バッグからびん針を引き抜きます。
※ ゴム栓面を上にして引き抜くと、液だれしにくくなります

ポンプのローラーが回っていること、点滴筒内で薬液がぽたぽたと落ちるのを必ず確認します。
また、輸液の量、ポンプが正常に動いているかを確認します。
（ポンプの詳細については取り扱い説明書をご参照ください）

② 輸液ルートを交換しましょう
準備するもの

輸液製剤

新しい輸液ルート

アルコール綿※ 袋から取り出した時はクレンメが開いているので、閉じてから使用してください

手順

輸液ルートを交換する

1

4

新しい輸液バッグのシールをはがし、ゴム栓の「○」部分に新しい輸液ルー
トのびん針をまっすぐ刺します。

開始

ゴ ム栓はアルコール綿でしっかり消 毒しましょう。

停止

新しい輸液ルートに輸液を満たす

使用済みの輸液ルートのついたポンプのスイッチを「停止」にします。

5

ストッパー
※ 閉じている状態

2

ローラークレンメを下まで回してストッパーを閉め、ルート内に薬液が流れないようにします。

ここまで点滴筒をゆっくり指で押しつぶして、筒の中央の線まで薬液を満たします。

3

①

②

クレンメを徐々に開き、フィルターは輸液出口方向を上に①、混注口は白い接続部分を下にして②、薬液の流れる方向を確認しながら、空気が残らないように薬液をルートの先端まで流し込み、クレンメを閉じます。

6
使用済みの輸液ルートをポンプからはずし、コネクターと輸液ルートの接続部分に手を触れないように反時計回りに回してはずします。

7 以下はP15「❷点滴を再開する場合」の手順い。

〜に従ってくださ2.基本編❶ 点滴を長時間はずす場合
チューブの中で血液がつまらないようにヘパリン注射器（血液が固まらない薬）が必要です

準備するもの5

空気
筒先に液が盛り上がるくらいが目安です。

ヘパリン注射器

アルコール綿注射器の先端を上に向け、内筒をゆっくり押し上げて中の空気を抜きます。

手順

ポンプのスイッチを「 停 止 」にし、1 ローラークレンメを下まで回して閉めます。
（P12手順参照）

62

接続部分はゴシゴシと念 入りに消毒しましょう。

接続部をアルコール綿でしっかり消毒します。
ポンプから輸液ルートをはずします。

73コネクターと輸液ルートの接続部分を反時計回りに回してはずします。

4

混注口のゴム部分にヘパリン注射器を刺し、注射内の薬液をゆっくり注入します。

※ はずした輸液ルートは廃棄しましょう。

ヘパリン注射器についているフタをフィルムごと回してはずします。

❷ 点滴を再開する場合準備するもの

輸液製剤（新しい輸液ルートを接続し、輸液を満たしたもの）※ 輸液を満たす方法はＰ13の手順 〜 参照

アルコール綿手順

1

接続部分はゴシゴシと念 入りに消毒しましょう。

4※ 開いている状態

身 体に近いほうの接 続 部をアルコール綿でしっかりと消毒します。

ストッパーを開け、ローラークレンメを上げて、全開にします。

コネクターと輸液ルートの接続部分を時計回りに回して、しっかり接続します。

開始

5

停止

2

ストッパー

ポンプのスイッチを「開始」にします。

6
完全植え込み式
カテーテル（ポート ）の 場 合 は 、しっかり消毒して（P16手順 参照）からフーバー針を刺します。

ポンプのローラーが回っていること、点滴筒内で薬液がぽたぽたと落ちるのを必ず確認します。
輸液が滴下しない（ぽたぽたと落ちない）
原因

3

1. 輸液ルートの一部が屈折している
2. ローラークレンメが閉まっている
3. カテーテルの閉塞（Ｐ19の 参照）

輸液ルートをポンプに接続します。

以上を確認し、正常な状態にしても輸液が滴下しない場合は医療機関に連絡します。

3.入浴編① 入浴前にすること❶ 完全皮下植え込み式カテーテル（ポート）の場合❷ 体外式カテーテルを留置している場合準備するもの

ポビドンヨード液付き綿棒

絆創膏

アルコール綿防水ドレッシング材（防水被覆材）手順（Ｐ14「❶点滴を長時間はずす場合」の手順に従って点滴をはずしてから行ってください）

1

1
フーバー針を抜き、針を抜いた箇所をアルコール綿で約30秒間押さえます。

2

外 側まで消毒した綿棒を内側に戻さないようにしましょう。

ポビドンヨード液付き綿棒でカテーテル中心から外側に向かって円を描くように消毒し、絆創膏を貼ります。

3
数時間後には、絆創膏をはずして通常の入浴が可能です。

防水ドレッシング を 貼 った ところは、こすらないようにしましょう。

防水ドレッシング材で、カテーテル皮膚挿入部分を覆います。

② 入浴後にすること体外式カテーテルを留置している場合準備するもの

ポビドンヨード液付き綿棒

ドレッシング材（被覆材）

テープ式絆創膏

安全ピン

手順

1

刺 入 部 には 触れないように注意しながらゆっ
くりとはがしましょう。

3
ドレッシング材でカテーテル皮膚挿入部を覆います。

防水ドレッシング 材をはがし、皮膚挿入部を観察します。

4
皮膚挿入部が赤くなっていないか、腫 れていないか 、痛 みが ないか 、膿がついていないか、カテーテルが抜けていないか、などを注意して観察するようにしましょう。

2

カテーテルをテープ式絆創膏で固定します。

5
外 側まで消毒した綿棒を内側に戻さないようにしましょう。

ポビドンヨード液付き綿棒で、カテーテル中心から外側に向かって円を描くように消毒し、乾燥します。

輸液ルートが引っ張られないよう、衣 服に安 全ピンなどで固 定します。

※ 完全皮下植え込み式カテーテル（ポート）の場合は入浴後、特にすることはありません。

4.トラブル解決編①トラブルや合併症が起こった時の対処法は？
在宅で中心静脈栄養を行って生活していると、時にはトラブルが発生することがあります。
トラブルが起きたとき、適切な対応ができるよう、下記の表を参考に適切な対処法を覚えておきましょう。

状態

１ 発熱した、高熱が続く考えられる原因
カテーテル感染対処方法
ただちに医療機関に連絡します

カテーテル皮膚挿入部の❶ ポビドンヨード液付き綿棒で消毒しま
周囲の皮膚が 赤くなってす
カテーテル感染２
いる、腫れている、または❷ 新しいドレッシング材を貼ります
痛みがある❸ なるべく早く医療機関に連絡します
カテーテルの自然抜 ❶ 輸液を中止します去❷ すぐに医療機関に連絡します
カテーテルが自然に抜け
３
カテーテルを皮膚に ❶ なるべく早く医療機関に連絡します
た、または抜けかけている
とめている糸が外れ ❷ 医師・看護師の指示に従い、外れかけたている箇所をテープで補強します
カテーテル皮膚挿入部か カテーテルの自然抜 ❶ 輸液を中止します４
ら輸液が漏れている去❷ すぐに医療機関に連絡します
輸液ポンプを使用していない場合、輸液バッグが心臓よりも 輸液バッグを心臓より高い位置にします
低い位置になっている
輸 液 バッグ が 空 に輸液バッグを交換します
なっている
カテーテルに血液が逆流❶ 破損している輸液ルートをはずします５
している❷ へパリン生食液を注入して、カテーテルが閉塞していないことを確認します（注入時に抵抗のある場合は、血栓の輸液ルートの破損原因にもなるため、無理に注入せず、医療機関に連絡します）❸ 新しい輸液ルートに交換します❹ 不可能な場合はただちに医療機関に連絡します❶ カテーテルの修復、または交換をします6 カテーテルが破れている カテーテルの破損❷ なるべく早く医療機関に連絡します
輸液ルート交換時に ❶ 少量の気泡の場合は問題ありません
輸液ルートやカテーテルに 空気が入ってしまっ ❷ 大量の場合はただちに医療機関に連絡
7たします
空気が入っている輸液ルートの破損
新しい輸液ルートに交換します状態8

考えられる原因

カテーテルが詰まり、輸液カテーテルの閉塞が流れない

対処方法❶ カテーテルの 閉 塞によるものかを確認するためヘパリン生 食 液を注 入します。
（注入時に抵抗のある場合は、血栓の原因にもなるため、無理に注入せず医療機関に連絡します）❷ 注入可能な場合は輸液を続行します❸ 不可能な場合はただちに医療機関に連絡します

痛 みや 身 体 の 不 調 など
9 い つもと違う症 状・異 常 複数の可能性ありがあらわれた

ただちに医療機関に連絡します

10 輸液ポンプが作動しない 電気系統の異常❶ 接続および充電のチェック❷ ポンプの取り扱い説明書を参照します※ 以上の対処法は一例です。詳しくはかかりつけの医療機関の指示に従ってください。

合併症やトラブルの種類によって、緊急性・重要度は異なりますが、輸液の注入がストップしたことで、すぐ生命に関わるような状態に陥ることはまれです。あわてずに的確な対応ができるように、日頃からどういったことが起きる可能性があるのかを把握しておくようにしましょう。

医療機関への連絡・受診は次のような場合は、医療機関へ連絡して受診が必要かどうかを確認してください。
・ 合併症やトラブルが発生したとき（P18〜P19参照）
・いつもと違う症状・異常があらわれたとき

救急車の要請は救急車を要請する前に医療機関へ連絡しましょう。
連絡する際には、在宅中心静脈栄養法を施行していること、どのような症状がいつから発症し、今どのような状態にあるのかを、落ち着いて伝えましょう。

救急車を呼ぶ前に、保険証・診察券・症状などを記載した療養日誌などを用意しておきましょう。

救急車が到着したら、・ かかりつけの医療機関名を伝える・ 輸液の処方内容を伝える
そして、状態のよくわかっている人が救急車に同乗するようにしましょう。

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療養日
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健康保険
被保険者証
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診察券

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誌

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4.トラブル解決編② カテーテル感染症とは？
血液中にあるカテーテルが原因でおこる感染症は、カテーテル感染症と呼ばれます。
細菌の感染の原因は、輸液ルートの継ぎ目やカテーテルとの継ぎ目から細菌が入り込んだり、細菌で汚染された輸液製剤が用いられた場合や、身体の他の部位に存在する細菌が血液を介してカテーテルに付着した場合があります。進行すると重篤な全身症状を引き起こす敗血症を起こすた
め、注意が必要です。

予防と対策
カテーテル感染症は、清潔を保ち消毒することで予防することができます。
輸液を調製する際、交換する際には、外部からの細菌が侵入しやすい箇所の消毒をしっかりと行い、また、特に以下の箇所に気をつけて感染症を起こさないようにしましょう。
外部からの細菌が侵入しやすい箇所

混注口※

輸液バッグと輸液ルートの接続部 ※混注口※消毒方法は（P16手順参照）

カテーテル刺入部or
フーバー針穿刺部
ルートの接続部※ P9 「感染を防ぐための注意」参照● 完全皮下植え込み式カテーテル（ポート）のフーバー針穿刺部（針を刺すところ）・ 針を刺す場所は毎回ずらすようにして、連続して同じ場所へ刺さないようにしましょう。
・ フーバー針を抜いた後は消毒をしっかりと行い、抜いた直後には入浴しないようにしましょう。
● 体外式カテーテル刺入部・ カテーテルの刺入部は、常に清潔に乾燥した状態にしておきましょう。
・ カテーテルの消毒は、原則として週1回は必ず行いましょう。
・ 入浴やシャワーで湿気を帯びた場合も、必ず消毒しましょう。

③ 脂肪乳剤を使う場合は？
・ 脂肪乳剤とは大切な栄養素である必須脂肪酸やエネルギーなどを静脈から投与することができる製剤です。
・ 脂肪乳剤は単独で投与するのが基本です。やむを得ず持続投与中の栄養輸液の側管から同時に投与することもあります。
・ 脂肪乳剤は白い製剤です。他の注射剤を混ぜたときに沈殿や混濁が生じてもわからないので、脂肪乳剤に他の注射剤を混ぜないでください。
・ 脂肪乳剤はフィルターを通らないので、フィルターより患者さん側の側管に脂肪乳剤の輸液ルートを接続します。

基本形（単独の場合）

栄養輸液

脂肪乳剤

単独

↓脂肪乳剤
栄養輸液→

輸液ルート

輸液ルート

同時挿入部→↓脂肪乳剤挿入部→

延長チューブ（必要時）※ 脂肪乳剤を使用される場合は、「静注用脂肪乳剤ご使用の手引き」もご参照ください。

5.廃棄物の分別編不要になった医療用具の処理は？
医療用具のゴミは、きちんと分別して医療機関へ戻しましょう● 注射針・輸液ルートのプラスチック針などビタミン剤などの混注で使用した注射針や輸液セットから切り離した針、
フーバー針などは、破損しにくく密閉できる容器（ビンやペットボトルなど）に入れて、医療機関に持参して処理してもらいましょう。
ビンやペットボトルに入れます

針
フーバー針

● 輸液バッグ、輸液ルート（針を切り離したもの）、注射器、バイアル、アンプルなど
病院、訪問看護ステーション、調剤薬局の指導と各自治体の指定に基づいて処理してください。
プラスチック類

ガラス類

針とルートは分けて廃棄
アンプル
輸液バッグ
バイアル
注射器

● 薬剤・器材の外袋、綿棒、ガーゼ、絆創膏、ペーパータオルなど
各自治体のルールに従って分別し処理しましょう。

緊急連絡先トラブルが起こった時に、すぐ連絡が取れるよう、下記に必要事項を記入しておきましょう
● 主治医
名 前
電話番号
夜間連絡先

● 訪問看護ステーション
電話番号
夜間連絡先

● ご家族
名前

電話番号

名

前

電話番号

● その他連絡先
名前電話番号先生2019年4月改訂
EPD2619E01