窓から宍道湖を臨み、広がる青空。
緑に恵まれた玉湯の丘で期待に応える病院を目指します。

No.

39

2015年 春号

JCHO玉造病院広報誌

たまつくりナウ

献血をする職員（当院外来ホールにて）理

１．私たちは、医療人としての責任を自覚し、研修をおこCONTENTS
最新医療レポート

2・3

言語聴覚士
（ST）とは

3

TOPICS

4・5

インターンシップ体験記／今月のレシピ

6

病棟紹介／新職員紹介

7

INFORMATION

8

人工関節手術件数

念9,039 件（4月1日現在）

たらず安全で水準の高い医療の提供に努めます。
２．私たちは、患者さまが自立した生活を送れるよう身体機能の回復、維持、日常生活動作の改善を支援します。
３．私たちは、「いつも笑顔で真心こめて」をモットーに、患者様の立場に立った心温まる医療を行います。
４．私たちは、地域の人々のために、保健・福祉活動の充実に努めます。

最 新 医 療レ ポ ート 8

T H E

N E W E S T

M E D I C A L

R E P O R T

膝前十字靭帯損傷（ACL損傷）言語聴覚士（ST）とはを縫合するだけでは満足した結果を得ることができません。そこでACLと同等の張力と耐久性をもつ腱リハビリテーション室

清原や筋膜などを利用してACLを作り直すいわゆる “靭帯再建” が治療の基本となります。
ACL再建の歴史は古く、最初のACL再建は1917年
整形外科医長石坂直也

関節鏡視下再建術についてはじめにに腸脛靭帯という太ももの靭帯を用いて関節の外を制動する方法で行われました。しかし当時は関節鏡などの手術器 械が発達しておらず、不正確なために治療成績は安定していませんでした。1980年代になると飛躍的に関節鏡技術が進歩して関節内でのACL再建が圭介話す、聞く、食べる…。
誰 でもごく自然 に行ってい ることが、病 気や 事故・加齢によって不自由になることがあります。また、生まれつきの障害で困っている方もいます。言語 聴 覚 士は人と人とのコミュニケーションを 大 切に、多くの専門職と連携して「ことば」「きこえ」「高次脳機能」「嚥下」に障害のある方を支援する専門職です。

主流となりました。これは太もも内側や膝の前にある

当院には現在3名の言語聴覚士がおり、主として膝前十字靭帯（以下ACL）は膝関節を構成する主要腱を利用して1本の移植靭帯を作成し、関節鏡を用い脳血管疾患による失語症や高次脳機能障害、構音障な靭帯のひとつであり、膝関節の安定性に大きく関与て関節内を観察しながらACL付着部を中心に骨トンネしています。ACLの損傷（断裂）は主にスポーツ活動中ルを作り、そこに移植靭帯を通す方法です（図2）。に発症することが多く、近年のスポーツ人口の増加にその後ACLの解剖学的研究が進み、ACLは2つの伴い若年者から中高年にいたるまで幅広い年齢層に生主要な束で構成され、それぞれが役割を担っているこじる可能性のある障害です。しかしACLはその解剖学とが判明してきました。2000年代になると本邦におい的特徴から自然治癒が期待できず、保存的治療で治て2ルート再建法が開発され、解剖学的により本来の癒を目指すことは難しいと考えられています。

ACLに近い再建方法へと進化していきました（図3）。
近 年国内では 解 剖学 的 2ルート再 建 術 が 議 論さ症 状と診断
ACL 損 傷 は ス ポ ーツ 活 動 中 に 生じ ることが 多れる一方で、患者の背景に応じた再建術を選択する傾向が高まっています。

害や摂食嚥下障害のリハビリを行っています。患者さまの年齢、入院されるまでの生活環境も様々なので、リハビリ内容も一人一人で異なります。例えば失語症の患者さまの場合、まずは言語能力を評価し、残された能力を生かしつつ、趣味などを取り入れたオリジナル教材を作成してリハビリを行います。
最近は特に高齢者の摂食嚥下障害が増加しています。患者さまひとりひとりに見合った食形態・摂食方法を検討したり、口腔ケアをするのも言語聴覚士の仕事に含まれます。
リハビリ中に患者さまと会話する機会の多い私た
ちは、患者さまから教えていただくことも沢山あります。これ からも、患 者 さまからも 学 ば せ て 頂 きつく、特にジャンプからの着地や急激な方向転換動作つ、コミュニケーションや食事の質を高めるように、で受傷することが 多いと言われています。受傷直後

日々、努力していきます。

は痛みのため競技 続行が困難となり、腫れと痛みによる膝の屈伸のしにくさを訴えて病院を受診されるケースが多いです。受傷直後では膝の中に多量の血液 がたまっていることが 多く、腫れに伴う強い痛みが主症状となりますが、慢性 期になると膝の腫れが消失する代わりにジャンプの着地や階段を降りる際

関節鏡下再建術の様子の膝くずれ感などが主症状となります。

図1：MRI像。 断裂ACL（右）は連続性を失って倒れている。

確定 診 断にはMRI検 査 が 必 須であり（図1）、ACL損 傷 のみならず合 併 する他の靭 帯 や半月板の 損 傷

言語訓練室での言語訓練を同時に診断することができます。
ACL 損傷の治療

関節鏡で見た再建された1本の靭帯

関節鏡で見た再建された2本の靭帯す。しかし損傷靭 帯は引き裂かれるようにちぎれて再建に用いる1本の移植靭帯再建に用いる2本の移植靭帯いることが 多く、そのまま縫合しても本来の適 正な

図2：1ルートのACL再建術

図3：2ルートの解剖学的ACL再建術

前述したとおりACL損 傷は保 存的に治癒 が 期 待できないため、手術療法が治療の第一選択となりま緊張を保つことは困難です。したがって単純にACL病室での嚥下訓練

2| No.39

No.39 |

3

皮膚科の診療してます‼

日本皮膚科学会専門医

吉田〜保険診療の他に、自由診療にもご相談に応じます〜

2013年6月より当院において皮 膚 科 診 療を開 始し、2年弱経過しましたが、皆様、当院で皮膚科が診療を行っていたことを御存じだったでしょうか ? !

造厚生

皆さんは献血をされたことがありますか？

暁子◇単純ヘルペス、帯状疱疹（どうまき）、尋常性疣贅（イボ）、伝染性軟属腫（水イボ）

皆さんは献血をされたことがありますか？
献血は、病気の治療や手術などで輸血を必要と◇皮膚腫瘍（できもの）している患者さんのために、健康な人が自らの血液当科は現在、火曜日午後 14：00～隔週で診療い◇蜂窩織炎、伝染性膿痂疹（とびひ）を無償で提供するボランティアです。

たしております。診療日に関しましては、お気軽に◇円形脱毛症、白斑（しろなまず）

年

金病

院

での出来事臨床検査室

吉儀美賀必要となります。
◎当院での輸血
玉造病院では昨年1年間（平成26年）に輸血を受けられた患者様は約90人でした。

日本 国 内では1日当たり約3000人の患 者 様が輸

当院の輸血には 2 つの方法があります。1つは、当院スタッフまたは電話にてお問い合わせください。

等々

血を受けていると言われています。現在、輸血に献血された血液で作られた血液製剤を輸血するご予約をしていただくとよりスムーズに対応致します◎自由診療

使用する血液は、まだ人工的に造ることができず、方法で、製剤血輸血と言います。もう1 つは患者長期間保存することもできません。

様の血液を手術前に貯めておき（貯血）、手術時ので、どうぞよろしくお願いします。

自由診療として、巻き爪治療やケミカルピー

主に以下の疾患を扱っております。当科で扱う疾リング（ニキビ、しみなど）、男性型脱毛症のこのため、輸血に必要な血液を確保するためにや手術後に輸血する方法で、自己血輸血といい患に対する診察、治療はどんなことでも対応させて治療薬プロペシアなどにもご相談に応じて行いは、1日あたり約15000人の方に献血にご協力いたます。6割の方が製 剤 血 輸 血、4割の方が自己いただく気持ちでおりますが、対応の難しいケースます。これらの治療に関して、以下簡単にご説だく必要があるのです。

血輸血でした。

に関しましては、現在私が所属している島根大学

明いたしますが、料金などの詳細につきまして◎献血された血液のゆくえ

医学部付属病院皮膚科に紹介いたしますので、ごは、診療日にご受診の上ご相談下さい。

安心下さい。

【治療内容】

引き続き、患者様のご希望に少しでも添えるよう献血された血液は下の絵のような流れで血液製剤となり、患者様に輸血されています。
◎献血の現状①巻き爪治療な診療を目指して日々努力して参りますので、皮膚マチワイヤーという超弾性ワイヤーを用い日本国内では、少子高齢化の影響により、主にについて、どんなことでもお気軽にご相談ください！て、巻き爪に対する矯正を行う治療です。

輸血を必要とする高齢者層が増加し、若い世代◎当科で扱っている疾患②ケミカルピーリング◇湿疹、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、金属アレルギー◇じんましん、皮膚掻痒症◇虫刺されが減少しています。10代と20代の献血協力者数

顔面にピーリング剤を塗布し、皮膚の再生をはこの10年間で32％（約60万人）も減 少しており、促します。おもにニキビやシミに対する治療

少子高齢化が今後ますます進んでいくと、血液がの一つとして行われます。

不足する恐れがあります。

③男性型脱毛症治療薬：プロペシア◇尋常性ざ瘡（ニキビ）

もともと前立腺肥大症の治療薬として使用さ◇皮膚真菌症（水虫、爪水虫、たむし、いんきん

れ、安全性の高い薬剤です。個人差のある治たむし）

今後も患者様が安心して輸血を受けられるよう

T O P I C S

T O P I C S

T O P I C S

玉

献血者数減少による血液不足を考えると、自己血輸血は良い方法と思われます。しかし、自己血輸血は出血が予測され、患者様が健康であらかじめ貯血できる場合に限ります。
このことからもわかるように、献血は輸血医療にとって、とても重要な役割をはたしています。
◎最後に献血バスは当院に年2回やってきます。また、島根県内の色々な場所に出向いています。
どうか1人でも多くの患者様のより良い治療のために、献血にご協力ください。にするには、若い世代の献血への理解と協力が療になりますが、効果の出る方はご満足いた◇胼胝（タコ）、鶏眼（ウオノメ）、陥入爪だける治療となります。

◇褥瘡（床ずれ）、熱傷（やけど）、凍瘡（しもやけ）

マチワイヤー装着方法

マチワイヤー
装着前

4| No.39

マチワイヤー
装着後矯正完了

装着用の穴あけワイヤーを装着装着完了

No.39 |

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YMCA 米子医療福祉専門学校 3 年

田中井

県立広島大学
理学療法学科 3 年

和也

稲田

玉造病院での実習は理学療法士を目指す自分

今回の実習では、同じ疾患でも症状は人それにとって、欠点を知り成長できた実習でありまし

ぞれで、大きく異なることや、術前の生活や能た。リハビリの 見 学では、スタッフの 皆さんに力、治療に対する希望、退院後の環境によって、は熱心に分かりやすく指導していただきました。

回復の程度や治療方針が異なっており、疾患にと知 識 不 足で行き詰ることもありましたが、 多くらわれず個人の問題点に着目した治療が必要でのアドバイスを頂き、成長できたと感じておりまあると学びました。また治療内容は同じでも、順す。また、普段の学校生活では学習できない、番の変更によって効果が異なること、治療の目的カンファレンスや手 術 方 法などを学ばせて頂きを明確にすることが必要であると感じると共に、感謝しています。

自分には更に多くの学習や経験が必要であること

8 週 間という長 い 期 間ではありましたが、 毎を実感しました。

日熱心に指導していただいたき大変感謝しております。 ありがとうございました。

今月のR e c i p e o f th i s m o n th
当院の管理栄養士が健康や美容などに効果的なレシピをご紹介致します

管理栄養士

周藤あゆみ

春 の グリー ンカレ ー
今回ご紹介するレシピは、筍と春野菜を使ったグリーンカレーです。
筍は低カロリーで食物繊維も多く、便秘や大腸がんなどの予防に期待がもてます。
またスナップえんどう・アスパラガス・
豆苗と言った春の食材も使っています。
旬を 迎 えた 食べ 物たちの 美 味しさが 詰
まったグリーンカレーを是非ご賞味下さい。

6匡修| No.39

今後も実習で学んだことを忘れずに頑張っていきたいと思います。本当にありがとうございました。

◎レシピ（5人分程度）
●材 料
鶏もも肉
筍
玉ねぎ
スナップえんどう
アスパラガスパプリカ（赤）パプリカ（黄）豆苗
グリーンカレーペースト
ココナッツミルク
ホワイトソース
サラダ油
水
きび砂糖
ナンプラー
白コショウ

325Kcal（1人当たり）
300g（一口大）250g（茹でて・食べやすい大きさに切る）
180g（1個・薄切り）
150g（筋を取り、下茹し食べやすい大きさに切る）
100g（皮をむき、下茹し食べやすい大きさに切る）
1個（食べやすい大きさに切る）
1個（食べやすい大きさに切る）
30g（飾り用）
50g
400ml
50ml
大さじ２600ml（使用するグリーンカレーペーストにより増減する）
適量（味の調整用）
適量（味の調整用）
適量（味の調整用）●作り方① 鍋にグリーンカレーペーストとサラダ油を入れ中火で1～2分程度炒める。
（辛いのが苦手な方はペーストを半分程度にし、④の時に味をみながら調節して下さい。）② ①にココナッツミルクを分量の1/4程 度と鶏肉を入れ、鶏肉が白っぽくなるまで炒め、そこに玉ねぎを入れてしんなりするまで炒める。
③ 筍・スナップえんどう・アスパラガス・残りのココナッツミルク・ホワイトソースを入れて混ぜ、５分程度煮る。
（レシピ画像の筍は、少し塩をふって焼き筍にしてから盛りつけています。）④ ナンプラー・きび砂糖(砂糖でも可)・白コショウを入れて味を整える。辛さが足りない場合はペーストを追加する。
⑤ 具材に火が通ったら火を止めて、器に盛り、根と種を切り取った豆苗を飾ればできあがりです。

東 2 階 病 棟（ 人 工 関 節 病 棟 ）［病棟紹介］

インターンシップ体 験 記新N

東 2 階病棟 副看護師長

藤原万起子

東 2 階病棟は主に股関節、膝関節等の人工関節手術を受ける患者様を対象とした人工関節センター病棟で、人工関節手人
EW

看護師

古川紹
FA介
CE咲紀

11月から、当院で働いております。まだまだ分からないことが多く、ご迷惑をおかけすると思いますが、先輩方の指導のもと日々成長できるように頑張ります。よろしくお願いします。

術を受けられる患者様に対して入院から手術、術後約 1~2 週間の急性期の看護を担当しています。
高齢化社会の中、変形性関節疾患や関節リウマチの痛みの治療として人工関節手術を受けられる患者様は多く、県内はもとより県外からの患者様もたくさん入院し手術を受けられています。ここ数年は年間 400 件以上の人工関節手術が行われています。私たち看護師は、患者様が安全に安心して手術に臨めるように入院前の外来の時点から患者様にお会いし、身看護師

吉川潤奈

初めまして。昨年11月から東2階病棟へ配属になりました。U ターンをし、8年ぶりに島根へ戻ってまいりました。整形外科病棟は2年ぶりで緊張の毎日ですが、ここで多くのことを学び病院の一員として働けるよう頑張りますのでよろしくお願いいたします。

体状態や家庭での様子などを確認したり、手術や入院生活についてわかりやすいようにパンフレットを用いて説明を行い不安の緩和に努めています。入院後は慣れない入院生活が少しでもリラックスできるよう患者様との日々の会話を大切にしながら、手術まで全身状態を整え心身共に万全な状態で手術に臨めるよう努めています。手術後は医師と連携しながら痛みの軽減を図り、訓練士と共に手術後早期からリハビリテーションを開始しています。また、食事摂取がすすまない方や貧血の看護師

山根友理

昨年の7月から東３階病棟で働かせていただいている山根友理です。まだ慣れないこともありますが、先輩方から丁寧な指導や助言をいただきながら、看護師として成長していけるよう日々努力していきたいと思います。よろしくお願いします。

方には栄養士と相談し栄養面でのサポートを行い、患者様の体調が一日一日と回復に向かうよう支援しています。
急性期を脱しリハビリ期になると、患者様はリハビリを中心とした病棟へ移動となります。患者様とのお別れは少し寂しい気がするのですが、徐々に痛みが和らぎ歩かれる姿をみると大変嬉しく思います。そして、退院後の定期受診時に病棟へ立ち寄って元気な姿を見せて頂くことが私たちの働く励みにもなります。病棟は看護師、看護補助者合わせて 29 人おります。
患者様が「手術を受け元気になって良かった」と思ってくださ

看護師

内田真由美

就職して7ヶ月が経ちました。慣れないことば
かりで迷惑をかけることもありますがプリセプタ―や病棟の先輩方の助言や指導を受け毎日勉強しています。まだまだ未熟者で覚えていくことも沢山ありますがどんどん吸収し患者さんに喜んでもらえる看護ができるよう頑張っていきたいと思います。よろしくお願いします。

るような看護が提供できるよう、今後もスタッフ全員で努力していきたいと思います。
薬剤師石原麻由３月から薬剤科に勤務しています。慣れないことも多く、ご迷惑をおかけするかと思いますが、早く仕事を覚えて皆さんのお役に立てるように頑張ります。笑顔をたやさずに 日々前進したいと思いますのでよろしくお願いします。

理学療法士

田村淳

2015年1月より働いております、田村淳と申します。山口県出身で、大阪→名古屋→千葉と過ごし、現在は米子市から毎日通勤しております。1 日も早く慣れ、貢献出来るようにしていきたいと思います。よろしくお願いいたします。

No.39 |7

INFORMATION

健康増進ホーム玉造一日体験
2月19日に初めての一日体験を開催しました。当日は、健康まつえ21推進隊の皆さん（19人）に体験をしていただきました。
まずは当健康増進ホ－ムの概要の説明を聞いていただき、その後に各階の見学へと移りました。3F～5F の宿泊用和室、洋室から始まり、1F のマッサージルーム、カラオケルーム、トレーニングルームや調理実習室と食堂、そして温泉大浴場と順次見学をしていただきました。なかなか見ることができない館内の様子や設備に「きれいなお部屋ですね」「設備が充実して整っている」等の感想をいただきました。
見学の後は、トレーニングルームで、当院の理学療法士によるセラバンドを使った腰痛予防のトレ－ニングを体験していただきました（写真①）。
「日頃使わない筋肉を意識し効率よく使うことが腰痛予防につながることがよく分かった」との感想をいただきました。
体操の後は、管理栄養士による栄養指導と今日の昼食の説明をさせていただきました。当施設の食事は健康を考え、カロリーは１日1600kcalで塩分は10g 以下ですが、体験された方は「思ったより味がしっかりしていておいしい」「見た目が工夫されている」と大変好評をいただきました（写真②）。今回、入浴体験はありませんでしたが、次回はゆっくり時間が取れるよう滞在していただき、当施設の天然温泉で体も心も癒していただければと思います。
玉造健康増進ホ－ムでは、このような１日体験を実施しております。ご興味のある方はぜひ一度体験してみてください。お申込みお待ちしております。

①■ 1日体験

②

問合せ・申込窓口／◎健康増進ホーム玉造 ☎ 0852-62-0313 ◎玉造病院 地域連携室 ☎ 0852-62-1591

院内保育所開設のごあいさつ
JCHO玉造病院では、子育てをしながら働く女性を積極的に支援することを目的として、病院職員の乳幼児を預かる「まがたまキッズ保育園」を3月16日に開設いたしました。 特に、働く女性の割合が一番多い看護部におきましては、多様な働き方に応じた環境づくりの一つである院内保育所が整ったことで、職員一同大変喜んでいます。
右側は保育所内の様子です。北側の大きな窓からは子供たちの大好きな電車やバス、宍道湖の船までも見える楽しい園内です。
当院の院内保育所は、月曜日から金曜日の午前7時30分～午後6時までの開園で、週１回夜間保育を行います。 職員の方の利用を是非お待ちしております。

あとがき

インターネットで『島根県』を検索すると『存在感のない県』・『どこにあるかわからない県』で堂々全国第 1 位になっていました。
確かに学生の頃、『あぁ、砂丘のあるところでしょ』とか言われていましたし、若い頃は都会に出てもっと遊べる所に行ってみたいと思っていました。
あれから数十年、今は島根が一番だと思えるようになりました。自分の親が言っていたことがようやくわかる年齢になったようです。みなさんは『島根県』をどう思われているのでしょうか？

ホームページからたまつくりNOWがダウンロードできます。

一畑電鉄

http://tamahosp.jp■編集・発行責任者■広報／小谷博信

院長／三河義弘

患者様の権利あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

平田大社

431

出雲空港

431出雲大田←至出雲

松江しんじ湖温泉

川跡
松江

宍道湖
宍道

玉湯

至鳥取→

9

陰本線
JR山
宍道IC
斐川IC

51

中海

山陰自動車道松江玉造IC松江西ランプ

玉造病院
432

JCHO玉造病院〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL.0852-62-1560

東出雲IC