ANEXO IIPROCEDEMENTOCÓDIGO DO PROCEDEMENTODOCUMENTO

DE200ASOLICITUDE

VOTO POR CORRESPONDENCIA A MEMBRO DA ASEMBLEA XERAL. PROCESOSELECTORAIS DAS FEDERACIÓNS DEPORTIVAS GALEGASDATOS DA PERSOA SOLICITANTENOME/RAZÓN SOCIALTIPOPRIMEIRO APELIDOSEGUNDO APELIDONOME DA VÍANÚM.

PARROQUIABLOQ.

ANDAR

PORTA

LUGAR

CÓDIGO POSTAL PROVINCIATELÉFONO 1NIFCONCELLOLOCALIDADECORREO ELECTRÓNICOTELÉFONO 2CÓDIGO NO REXISTRO DE ENTIDADES DEPORTIVAS DE GALICIAE, NA SÚA REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse a representación fidedigna por calquera medio válido en dereito)
NOME/RAZÓN SOCIALPRIMEIRO APELIDONIFSEGUNDO APELIDODATOS PARA OS EFECTOS DE NOTIFICACIÓNEnviaranse avisos da posta á disposición da notificación no correo electrónico e/ou teléfono móbil facilitados a seguir e que poderán cambiar encalquera momento a través de Notifica.gal:
TELÉFONO MÓBILCORREO ELECTRÓNICOELECCIÓN DO MEDIO DE NOTIFICACIÓN PREFERENTE
As persoas obrigadas a relacionarse a través de medios electrónicos coa Administración deberán optar, en todo caso, pola notificación por
medios electrónicos, sen que sexa válida para elas nin produza efectos unha opción diferente.
Electrónica, a través do Sistema de notificación electrónica de Galicia-Notifica.gal https://notifica.xunta.gal
Só se poderá acceder á notificación co certificado electrónico ou Chave365.
Postal (cubrir o enderezo postal só se é distinto do indicado anteriormente).
TIPO

NOME DA VÍANÚM.

PARROQUIACÓDIGO POSTAL PROVINCIA

BLOQ.

ANDAR

PORTA

LUGAR
CONCELLO

LOCALIDADEA PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE DECLARA:
1. O exercicio do seu voto por correspondencia a membro da asemblea xeral polo ESTAMENTO de (marque unha opción):
ClubsDeportistas
Técnicos
Xuíces ou árbitros
Outros colectivos previstos nos estatutos federativos (especificar):
2. O exercicio do seu voto por correspondencia a membro da asemblea xeral na Federación Deportiva Galega pola ESPECIALIDADE DEPORTIVA
de:3. Que todos os datos contidos nesta solicitude e na información que se rexistrará na plataforma son certos.
https://sede.xunta.gal

Este formulario só poderá presentarse nas
formas previstas na súa norma reguladoraANEXO II(continuación)

COMPROBACIÓN DE DATOSOs documentos relacionados serán obxecto de consulta ás administracións públicas. No caso de que as persoas
interesadas se opoñan a esta consulta, deberán indicalo no recadro correspondente e achegar unha copia dosdocumentos.

OPÓÑOME ÁCONSULTADNI ou NIE da persoa solicitante
DNI ou NIE da persoa representante
Datos incluídos no Rexistro de Entidades Deportivas de Galicia previsto na Lei 3/2012, do 2 de abril, do deporte de Galicia,
e regulado conforme o Decreto 85/2014, de 3 de xullo, polo que se aproba o Regulamento do Rexistro de Entidades
Deportivas de Galicia
CONSENTIMENTO PARA A COMPROBACIÓN DE DATOSA persoa interesada autoriza a consulta a outras administracións públicas dos seguintes datos. De non autorizar a consulta,
deberá achegar o documento correspondente

AUTORIZO A
CONSULTA

NIF da entidade solicitante

SINON

NIF da entidade representante

SINONINFORMACIÓN BÁSICA SOBRE A PROTECCIÓN DE DATOS PERSOAIS
Responsable do tratamento

Xunta de Galicia. Presidencia da Xunta de Galicia-Secretaría Xeral para o Deporte

Finalidades do tratamento

Tramitar este procedemento, verificar os datos e documentos que a persoa interesada achegue na súa
solicitude para comprobar a exactitude destes, levar a cabo as actuacións administrativas que deriven e
informar sobre o estado de tramitación. Así mesmo, os datos persoais incluiranse na Carpeta cidadá de cadapersoa interesada para facilitar o acceso á información, tanto persoal como de carácter administrativo.

Lexitimación para otratamento

O cumprimento dunha tarefa en interese público ou o exercicio de poderes públicos segundo a normativa
recollida no formulario, na páxina https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-datos e na ficha doprocedemento na Guía de procedementos e servizos. Consentimento das persoas interesadas, cando
corresponda.

Destinatarios dos datos

As administracións públicas, no exercicio das súas competencias, cando sexa necesario para a tramitación eresolución dos seus procedementos ou para que os cidadáns poidan acceder de forma integral á información
relativa a unha materia.

Exercicio de dereitos

As persoas interesadas poderán solicitar o acceso, rectificación, oposición, limitación, portabilidade e supresión
dos seus datos ou retirar, de ser o caso, o consentimento outorgado a través da sede electrónica da Xunta deGalicia ou nos lugares e rexistros establecidos na normativa reguladora do procedemento administrativo común,segundo se recolle en https://www.xunta.gal/exercicio-de-dereitos

Contacto coa persoa delegada
de protección de datos e máis https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-datosinformación

LEXISLACIÓN APLICABLE
Decreto 16/2018, do 15 de febreiro, polo que se establecen as bases e os criterios para a elaboración dos regulamentos electorais que deben
rexer a realización dos procesos electorais nas federacións deportivas galegas.
Decreto 171/2021, do 23 de decembro, polo que se modifica o Decreto 16/2018, do 15 de febreiro, polo que se establecen as bases e os
criterios para a elaboración dos regulamentos electorais que deben rexer a realización dos procesos electorais nas federacións deportivas
galegas.

SINATURA DA PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTELugar e data,Secretaría Xeral para o Deportedede

https://sede.xunta.gal

Este formulario só poderá presentarse nasformas previstas na súa norma reguladora