マサチューセッツ総合病院実習 報告書
19211104吉村啓允

はじめまして、医学科 6 年の吉村です。 この度は、本学脳神経外科教授 阿部⻯也先⽣のご厚意で 2024 年３⽉23⽇〜５⽉４⽇の約６週間、⽶国マサチューセッツ州ボストンにある Brain Tumor Research Center, Massachusetts General Hospital（MGH）の脇本浩明先⽣のもとで脳腫瘍の研究について学ばせていただきました。佐賀⼤学からの派遣は昨年から始まり 2 回⽬とまだ歴史が浅いですが、後輩の皆さんにも参考になれば幸いです。
【経緯】
将来海外で働きたいという夢があり、学⽣の間に海外留学を経験したいという思いが⼊学当初からありました。初めは 3.4 年⽣のハワイ⼤学の実習プログラムに参加したいと思っていたのですが、コロナの影響で佐賀から出ることすら難しく、⽇本で平凡にコロナ禍を過ごしていました。4 年⽣の終わり頃（実習前）、⼀つ上の先輩がこのプログラムで留学されることをお聞きし、脳神経外科にも研究にも興味があったので申し込みすることを決意しました。
【留学まで】
なるべく早く申し込みをしておいた⽅がいいと思い、実習が始まってすぐに阿部先⽣に留学を志願している旨のメールを送りました。その後⾯談をしていただき、採⽤をいただきました。この留学プログラムは後期実習の PhaseV の期間内で⾏うものですが、PhaseV の⽇程が 2 週ずつ分かれているため、１カ⽉以上の留学のためには実習の⽇程を変更してもらう必要があります。学⽣課には早めに留学を⾏きたい旨を伝え、春休みの 1 週間、PhaseV の計 4 週間、ゴールデンウイークの 1 週間の合計６週間で留学に⾏けるよう⽇程調節をしていただきました。そして後期⽇程が正式に決まった後の 10 ⽉に脇本先⽣とZoom で⾯談させていただき、正式に研究室に受け⼊れていただくことが決定しました。
そこまでは順調に準備が進んでいましたが、1 ⽉に⼊りビザの申請をしてないことに気づき、そこから猛ダッシュでビザ取得に動きました。質問にすぐに返信をしてくださったり、適切に誘導したりしてくださった脇本先⽣と現地の担当者のおかげで、通常では３か⽉ほどかかると⾔われている取得を 2 か⽉で終え、無事にビザを取ることができました。コロナ禍以来ビザの申請に⼤使館の⾯接が免除されていましたが、今年からその免除もなくなった上、福岡の⼤使館の⾯接も廃⽌になったため、⼤阪の⼤使館まで⾯接しに⾏く必要がありました。初めての⼤使館での⾯接だったので緊張しながらも無事に終えることができました。福岡に帰ってきて航空券とホームステイ先もおさえ、旅⽴つ３週間前ぐらいにすべての準備が整いました。

留学が決まってから実際に渡⽶するまでは半年ほど時間がありました。そこで、阿部先⽣に医局の研究助⼿の⼤⽯由美⼦さんを紹介していただき、細胞培養、PCR、Western blot、免疫染⾊などの実験⼿技を教わりました。外病院を実習することが多く、あまり実験室に通う時間を持てなかったのですが、空いた時間に実験室に通い、⼀通り教わることができました。
【ラボでの⽇々】
Wakimoto Lab は Brain Tumor Research Center の⼀⾓にあります。当時のメンバーは脇本先⽣、⾃分を指導してくれた Louies、中野先⽣、Yinon、⼤学⽣３⼈と⾃分を含め８⼈でした。脇本先⽣は脳腫瘍幹細胞を⽤いた膠芽腫の研究で有名な素晴らしい先⽣です。
はじめの週は⼈事異動の関係でラボのメンバーがおらず、脇本先⽣から細胞の培養⽅法や免疫染⾊を習いました。前述のとおり留学前にも⼤学で基本⼿技は学んでいましたが、施設ごとに実験⽅法が異なるようで、新たに覚える⼿技も多かったです。また、オリエンテーションの動画を⾒たり（結構⻑かったです）、ラボのルールや道具の配置など覚えたりと環境に慣れることに苦労しました。その中でも最も⼤変だったことは、英語でプロトコルを作成することでした。研究の専⾨⽤語の英単語を調べることから始まり、先⽣の⼿技をメモしながら順番通りに起こす作業は時間がかかり⼤変でした。しかし、このおかけで⼿順をすぐに覚え、実践することができました。
2 週⽬からは実際に膠芽腫細胞を培養し、テモゾロミドを加え Calcein assay で薬の効果を検証する実験を任されました。Calcein assay とは細胞の⽣死を視覚化するための蛍光法です。このアッセイを⾏うことがラボ⾃体で初めてだったので Calcein の濃度や蛍光顕微鏡での写真の取り⽅など苦労しましたが、脇本先⽣や Louies、ほかのメンバーにアドバイスをもらいながら試⾏錯誤を繰り返しました。
そして最後の 2 週間で、Wakimoto Lab の代表的な PDOV（Photodynamic and Oncolyticvirus）療法についての実験をさせていただくことができました。膠芽腫細胞に対してPDOV 療法を⾏い、その効果を Calcein assay で評価しました。特にこの 2 週間は実験⽇程を詰め込んでいたので忙しかったですが、Lousies と協⼒して無事完遂することができました。
毎週⽕曜の朝にラボのミーティングを⾏い、そこで⾃分の実験結果を発表し、実験の考察やプレゼンテーションの仕⽅などのアドバイスをいただきました。
上記の実験に加え、⼤学⽣のメンバーと⼀緒に PDOV 治療を⾏ったマウスの腫瘍の病理的評価を⾏いました。また、Louies と中野先⽣が⾏うマウスの実験の⾒学や⼿伝いをさせてもらい、動物実験にも携わることができました。（動物実験のための準備も⼤変で、とても⻑い動画を⾒たり、動画の後にテストを受ける必要もあり、2 週間弱かかりました。）
毎週⽊曜の朝早くには、有名な Ether Dome で脳神経外科の講演を聞きに⾏きました。

【研究を通して】
研究に本格的に携わるのが今回初めてで、研究⾃体に対しても様々なことを学ぶことができました。
⾃分が特に感じたことは、研究と⼿術は共通点が多いということです。臨床実習の時に、⼿術は準備が特に⼤事だというアドバイスをよくいただいていましたが、研究も同様に、⼿技を⾏う前の準備が重要であると学びました。成功するために実験計画を練り、何回かシミュレーションを重ね、実際に⼿技を⾏う前には実験器具など過不⾜なく準備しておく必要があります。慣れていない⾃分にとっては実験器具を持ってき忘れたり、⼿順を間違えたりなどミスをしていまいましたが、そのたびに研究の準備の⼤切さを痛感しました。
実験全体の⼿順や⼀つ⼀つの⼿技を覚え、実践へ組み⽴てることにも、⼿術に通じるところがあると思いました。
ただ⼿術と異なる研究の利点は、失敗がいくらでもできるところです。研究には失敗がつきものですし、失敗をすることでそこから学べることも多く、それが研究の醍醐味でもあります。研究に慣れていなかったのもあり、細胞を全滅させてしまったなど様々な失敗を繰り返しました。失敗の分、6 週間を通して学んだことも多かったです。「“研究における失敗”は“⼿術の失敗”とは異なり、患者⾃⾝に対しての失敗ではないため、いくらでも失敗ができるのが研究の良いところ」と脇本先⽣から慰めていただきました。
また、⻑所のもう 1 つに⾃分でスケジュールをたてることができることが挙げられます。
Calcein assay の実験から⾃分で実験を任され、実験の内容次第で 1 ⽇の⾃分のスケジュールを決めることができたので、ほかの予定などに合わせて臨機応変に対応することができました。ただ、多い時には 1 ⽇に 3 つの実験を並⾏することもあり、ラボに遅くまで（21時ぐらいまで）残ることもありましたが、しんと静まり返った実験室で実験を⾏い、たまに来る掃除のおじさんと語り合ったのは今となってはいい思い出です。MGH ほどの世界トップレベルの研究機関には朝から晩まで黙々と研究に打ち込む研究者ばかりが集まっているだろうと思っていましたが、午前中だけで帰ったり、⼣⽅近くに数時間だけ来たりするメンバーもおり、各々の⽣活と実験の進⾏度合いに合わせて顔を出しているようでした。
【⼈との出会い】
今回の留学で特に感じた利点は様々な⼈との出会いだと思っています。
まずは脇本先⽣との出会いです。特に先⽣のお⼈柄からは多くのことを学びました。これまでに数々の素晴らしい功績を残されているにも関わらず、謙虚な姿勢が⾮常に印象的でした。また、何⼗年も研究に携わり⼿技などを熟練されているにも関わらず、細胞や実験器具を丁寧に扱い、ラボを美しく保つ姿勢には、初めて⼿技を教わった時から⾒学するたびに深く感銘を受けました。このような素晴らしい先⽣に巡り合えたことは、とても幸運であり、模範にしたいと思っています。
MGH でも世界中からの優秀な研究者と同じ空間で研究ができたことは素晴らしい経験でした。ラボの垣根を超えてランチを⼀緒にしたり、機械の扱い⽅など分からないときに教えあったりするフレンドリーな環境でした。ラボのメンバーと関わる中で様々な刺激を受けましたが、その中で最も印象的だったのは彼らの夢への情熱でした。ラボのメンバーには医学部を⽬指す⼤学⽣や社会⼈もおり、⼀緒に将来について話す機会がありました。アメリカは医学部に⼊ることが難く、⼊学のためには成績が優秀であることに加え、推薦状を書いてもらったり履歴書を充実させる必要があります。⼤学卒業しても 1 年〜数年以上ボランティアや社会⼈⽣活を⾏うなどの戦略が重要になりますが、メンバーみな⾃分の戦略や医者になった後の夢について詳細に⾔語化ができていることがとても印象的でした。
外国の⼈は⾃分の意⾒や考えをしっかり述べるとは聞きますが、⾃分のやりたいことについて何時間も語ることへの驚きと、それほどの情熱を持っていることに⾮常に刺激を受けました。
ラボ外でも、滞在中に⽇本⼈研究者の集まりがあり、ボストンで研究や臨床で活躍されている⽇本⼈の先⽣⽅にもお話を聞かせていただく機会がありました。様々な先⽣から海外で働くことへの考えやアドバイスをいただき、将来医師として海外で働くことへの刺激を受けることができました。
これらの新たな出会いが⾃分のキャリアプランに⼤きく影響すると強く確信しています。

【現地での⽣活】〈ボストン〉
ボストンは多くの⼤学がある学術都市であり、アメリカの中でも安全な地域と⾔われています。私はボストンの隣の市の、40 分ほど離れた住宅街でホームステイをしていましたが、帰る時間が⽇をまたぐ時間になるほど遅くなっても怖い思いをすることなく帰宅できていました。（昼間でも道端にホームレスの⽅々がいたり、地下鉄で変に声かけられることはありましたが、特別怖い思いをすることはありませんでした）
ボストンのこの時期の気候は、厳しい冬が終わり春を迎える季節でしたが、今年は⾬が⾮常に多く、また 4 ⽉に雪が急に降ったりと天気が悪い⽇が多かったです。先⽣⽅⽈く、例
年はもっと天気のいい⽇が続くようですが今年は特にひどいようで、地球温暖化の影響を直に感じることができました。緯度は北海道と同じぐらいなのでまだ肌寒かったですが、⽇中では⽇が照ると半袖でも過ごすことができました。
ボストンは Boston Common と Pubric Garden という⼤きな公園がありますが、どちらも植物が多くとてもきれいな場所です。現地の⼈は週末にこの公園に集まると聞いていましたが、⾃分も癒されにほぼ毎週末通っていました。とくに Pubric Garden には桜も咲いており、⽇本で桜を⾒ることができなかった分とても感動しました。ボストンは意外と桜の⽊がたくさん植えられており（京都と姉妹都市みたいです）、ＭＩＴと Charles River の間にある桜がお気に⼊りでした。現地の⽅や観光客の⽅が桜を楽しんでいるのを⾒ると、すごくうれしく、⽇本⼈として誇らしい気分でした。
ボストンではアメリカの 4 ⼤スポーツ（バスケットボール、アメフト、野球、ホッケー）のチームの本拠地があり、それぞれのチームも強いので地元住⺠からの熱も強く、観戦するのがとても楽しかったです。また、ボストン美術館やボストンを拠点とする交響楽団もあり芸術も楽しむことができる都市です。ほかにも、アメリカの独⽴戦や南北戦争の史跡が多く残っており、アメリカの建国の歴史を肌で感じられます。
〈ホームステイ〉ホームステイ先の家族は 3 ⼈の⼦供がいる元気いっぱいの家族でした。放課後や週末は、⼦供たちは習い事やその試合などで忙しくしていましたが、時間があるときは⼀緒にキャッチボールやバレーボール、バスケなどをして遊びました。⼦供たちの友達が家に泊まりに来ることもあり、みんなで庭で遊んだり、ボードゲームなどで遊んだりすることが多かったです。スポーツ観戦が⼤好きな⼀家だったのでバスケやアイスホッケーを⼀緒にテレビ観戦することもありました。
また、ホームステイ先にもう⼀⼈ホームステイしている学⽣がおり、週末に家の近くやハーバード、MIT を観光したりして楽しく過ごしました。⼀緒にご飯を⾷べること多く、出⾝地の話や学校の様⼦など⾊々と話し合いました。
ホームステイ先は朝、晩とご飯を出してくれたのですが、“アメリカの⾷事”らしくお⾁やジャンキーなものが多かったです。時折お⽶も出してくれたのですが、⽇本の⽶と違い、タイ⽶で変な味がついたものであまり好みではありませんでした。しかし全体としてとても美味しかったです。
〈その他のイベント〉
留学期間中、運よくいろんなイベントに参加することができました。
・⽇⾷
4 ⽉ 8 ⽇にアメリカで⽇⾷が⾒られました。皆既⽇⾷ではなかったもののボストンでも観測でき、ラボのメンバーと⾒に⾏きました。アメリカ本⼟での観測はおよそ 7 年ぶりということでしたが、94％以上も太陽が隠れる⽇⾷を留学中に⾒ることができたのは⾮常に幸運でした。
・ボストンマラソン
4 ⽉ 15 ⽇にボストンマラソンが開催され、⾮常に多くの⼈が集まり盛り上がっていました。
⼤迫選⼿や森井選⼿などのプロマラソン選⼿も応援できました。ゴール近くで観戦しましたが、観客が国籍関係なく選⼿に熱い声援を送ったり、盛り上がったりしていたところが“アメリカ”っぽさを感じました。

・Boston Japan Festival
最後の週末、Boston Common で⽇本⼈による“祭り”が開催されました。ステージでの太⿎やダンスなどのパフォーマンスに加え、ボストンに出店している⽇本の出店などが多くありました。
ハウルやトトロなどのジブリや初⾳ミクから呪術廻戦や SPY×FAMILY などの最新のアニメのキャラまで幅広くコスプレをした外国の⽅が多く、⽇本のアニメ⽂化、漫画⽂化が世界にも浸透していることを体感できました。
【最後に】医学⽣の強みは、いくらでも挑戦できることだと思います。ボストンにいらっしゃる⽇本
⼈の先⽣にも⾔われたことですが、医学⽣はまだ将来が⻑いです。⾃分で夢に向かって挑戦を試みる時間がたくさん残っています。新しい環境に⾶び込むのは時には苦痛も伴い、ストレスに感じることもありますが、その挑戦を通して⾃信や新たな⾒解を得ることができ、⼀段と成⻑できると思っています。今回、初めての海外ということで⾏く前はとても緊張、⼼配していましたが、学問的側⾯、⽂化的側⾯からも様々な刺激を受けることができ、⾃分の糧となったと⼼の底から思っています。
最後になりましたが、このような機会を与えてくださった阿部先⽣、脇本先⽣、留学前にご指導してくださった⼤⽯さん、留学の⽇程調整を⾏ってくださった市⼭さん、留学前、留学中にお話しを聞かせていただいた先⽣⽅、それからこの留学を⽀援してくれた両親、これほど多くの⽀えがあってこそ、今回の実習が貴重なものとなったことに対して⼼より感謝申し上げます。

〈写真〉
Wakimoto Lab の様⼦

Charles River から望むボストン市街地

MIT の近くに咲いていた、お気に⼊りの桜

世界で初めて全⾝⿇酔の公開⼿術が⾏われた Ether Dome