Jpn J Clin Ecol（Vol.30 No.2 2021）

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短報

病院施設の環境表面清浄化における次亜塩素酸水の活用
山 野 裕 美1）
1）ITEA 株式会社
2）関東学院大学

遠 藤 智 行2）

東京環境アレルギー研究所

建築・環境学部

建築・環境学科

Utilization of hypochlorite water for cleaning the environmental surface of hospital facilities
Hiromi Yamano1) Tomoyuki Endo2)
1) ITEA Inc. Institute of Tokyo Environmental Allergy2) Kanto Gakuin University. College of Architecture and Environmental Design

要旨

本研究は、病院施設における環境表面清浄化のための次亜塩素酸水の使用を検証することを目的に、清掃前後に ATP ふき取り検査（A 3 法）を行った。次亜塩素酸ナトリウムの希釈水と次亜塩素酸水とを用いた清掃の比較を行い、清掃後の ATP（A 3 ）値低減率を検証した。更に病院施設内で細菌検査を行い、次亜塩素酸水の細菌に対する効果を検証した。
結果、清掃後の平均 ATP（A 3 ）残存率は、次亜塩素酸ナトリウムの希釈水である商品 A が21.0％、次亜塩素酸水である商品 B は19.8％であった。また病院施設内における細菌検査の結果、一般細菌が検出された７カ所において、次亜塩素酸水での清掃後には検出限界以下であった。
今回、清掃前後での「ATP（A 3 ）値残存率」を用いて、次亜塩素酸ナトリウムの希釈液と、次亜塩素酸水の清掃効果を定量的に示した結果、有意差は見られず、病院施設内での次亜塩素酸水の有用性が示唆された。
（臨床環境 30：48－55，2021）《キーワード》環境表面汚染、医療施設、ATP ADP and AMP、接触感染、病院清掃

受付：2022年５月２日 採用：2022年５月24日
責任著者：山野裕美
ITEA 株式会社 東京環境アレルギー研究所〒113-0001 東京都文京区白山1-33-18 白山 NT ビル 6 階臨床環境医学（第30巻第2号）

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Abstract
The purpose of this study is to confirm the effectiveness of hypochlorite water in cleaning a hospital.
The A3 assay system was used to conduct a cleanliness inspection at 29 test points of the currentlyused hospital facilities to grasp the actual cleanliness levels. The diluted sodium hypochlorite solution
and the hypochlorite water were compared, and the ATP (A3) value reduction rate post-wiping was verified. Furthermore, microbial measurements were performed in the hospital facility to verify the effectof hypochlorite water on microorganisms.
The post-wiping mean residual rate of contamination, demonstrated that a Product A, which is adiluted sodium hypochlorite solution, 21.0%. Product B, which is hypochlorite water, showed 19.8% of
post-wiping mean residual rate. By using the “ATP (A3) value residual rate” pre-and post-wiping, thecleaning effect using the disinfectant could be quantitatively shown.
Microorganism test using the Product B clarified that all the test points were determined, after thewiping work, to be “Lower than the detection limit” against common bacteria, suggesting that hypochlorite water might be effective for cleaning of the hospital facilities.
(Jpn J Clin Ecol 30 : 48－55, 2021)《Keywords》Environmental surface contamination, Hospital facilities, Total Adenylate (ATP, ADPand AMP), Contact infection, Hospital cleaning.

１．序文

ことが知られている 7 ）。 pH6.0前後で高い有効塩

病院環境整備の基本は清掃であり、ドアノブや素濃度の次亜塩素酸水は、金属の腐食を抑えつ

ベッド柵など、医療従事者や患者が頻繁に接触す

つ、幅広い菌種・ウィルス株に対して確実に殺る箇所については定期的に清掃し、必要に応じて菌・抗ウィルス効果を有するとの報告がある 8 ）。

アルコール消毒等を行うこと、とされている１）。

製造法により、電気分解法で生成した「電解型」

CDC ガイドラインの中では、環境表面の日常と、電気分解法以外で生成した「非電解型」があ

清掃には EPA（米国環境保護庁）で承認された

り、このうち「電解型」は、平成14年６月に厚生

２）消毒剤の使用が推奨されている 。さらに病院清

労働省令により食品添加物として指定され 6 ）、食掃を行う上で、ノロウィルスの不活化に有用な消品衛生の分野で広く使用されている。また令和２

毒剤として、厚生労働省のホームページ

３）にお

年６月には、独立行政法人製品評価技術基盤機構

いて、次亜塩素酸ナトリウムを例に挙げている。

により、次亜塩素酸水の新型コロナウィルスに対そのため、頻繁に人が触れると思われる場所の消する消毒効果が検証され17）、一定濃度以上の次亜毒に次亜塩素酸ナトリウムの希釈液を使用してい塩素酸水は「電解型」「非電解型」共に新型コロる病院が少なくない。しかしながら、次亜塩素酸

ナウィルス感染対策としてのモノに対する消毒効

ナトリウムは金属腐食性があり

4-5）、建物影響リスク回避のために、次亜塩素酸ナトリウムの希釈果は有効であることが、厚生労働省ホームページに示されている18）。

液を使用した後には水拭きが必要となり、二度手本研究は、病院施設の環境表面清浄化に対し間がかかる。また一般的に希釈は手作業となるたて、次亜塩素酸水の使用を検証することを目的

め、濃度が不確実になりやすいという問題があに、病院施設内において清掃前後の ATP（A 3 ）る。

値を測定したものである。前報 9 ） に引き続き、一方で、次亜塩素酸水は「次亜塩素酸」を主成

ATP ふ き 取 り 検 査（A 3 法 ） に よ る 清 掃 後 のが、微生物細胞膜ATP（A 3 ）値残存率を用いることで、清掃の効への浸透性が高く、低濃度で殺菌効果が得られる果を定量的に示したものである。更に、病院施設分とする酸性の溶液である18）

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内で感染症に関わる細菌検査を行い、次亜塩素酸水の清掃効果を確認し、病院清掃における次亜塩素酸水の有用性を検証したものである。て同一人物が行った。
清掃には、使い捨てクロスである大衛（株）社製ワンウェイガーゼ使用した。材質はレーヨンポ
リエステルで、300 mm×300 mm を四つ折りにし２．方法て150 mm×150 mm の大きさで拭取りを行った。

ATP ふき取り検査（A 3 法）クロスからの環境表面汚染を防ぐため、測定を行

本測定を行った場所を表１に示す。測定箇所

う表面に対して、一方向に一面を使用して拭取る

９）

は、事前に汚染状況の実態調査を行った中で 、ものとした。また、清掃に使用した水溶液は次の高い ATP（A 3 ）値を示した箇所を任意に選択し２商品である。
商品 A は、次亜塩素酸ナトリウム（pH 11.7）た。
測定期間は、2017年11月11日～２月10日までのを主剤としたものであり、本測定には次亜塩素酸隔週土曜日に調査を行った。病院の日常清掃が終ナトリウム濃度６％の原液を水道水で200 ppmわった後の時間帯である午後13：00から16：00に希釈したものを使用した。商品 B は、次亜塩に、通常の日常清掃とは別に拭取りを行い、清掃素酸ナトリウムを弱酸性（pH 6.5）に pH 調整し前後の ATP ふき取り検査（A 3 法）を行った。

た200 ppm の次亜塩素酸水である。それぞれのATP ふき取り検査（A 3 法）には、ATP のみ水溶液を、拭取り用クロス一枚当たりスプレーボ

で は な く 総 ア デ ノ シ ン 量（ATP、ADP、AMP）トルワンプッシュの液量（3.75 ml 〜 5 ml）を含10-11）浸させ、清掃前後の ATP ふき取り検査（A 3 法）を測定することが可能な機器である、キッコーマンバイオケミファ（株）社製のルミテスを行った。

ター PD-30と、綿棒を含む一体型検査試薬のルシ測定された ATP（A 3 ）値に対して t 検定を行パック A3 Surface を用いた。測定対象面積は縦い、商品 A と商品 B に有意差があるかを検証し10 cm×横10 cm の100 cm を基本とし、手すりなた。なお、全ての検定で有意水準は５％未満とし

ど、幅が10 cm に満たない個所については面積がた。

100 cm2 となるよう長さを調整した。測定方法は、

細菌検査

2

検査試薬の綿棒を対象表面に対して上下・左右に細菌検査は、ATP（A 3 法）測定を行った場所

隙間のないよう 1 cm 当たり２往復拭取りをした。と同じ場所とした（表 1 ）。検査項目は、院内感

なお、測定者による拭取り誤差をなくすため、全染対策の観点から、「一般生菌」、「大腸菌群」、「黄色ブドウ球菌」、「大腸菌」、「MRSA」、「緑膿菌」

表１

ATP（A3）拭取り検査の実施場所とした。拭き取りには、微生物ふき取り用キットである太洋（株）製のワイプチェック

TE-302を使用した。対象面積は、縦10 cm× 横10 cm の100 cm2 を基本とした。手すりなど、幅が10 cmに満たない個所については面積が100 cm2 となるよう長さを調整した。付属の綿棒で対象表面を拭取った後に、リン酸緩衝食塩水10 ml に溶出させたものを検査用の検体とし、混釈培養法及び塗抹培養法にて行った。それぞれの項目に対する培地の種類、培養条件を表３に示す。

臨床環境医学（第30巻第2号）

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表２ メーカー推奨基準値9)

表３ 細菌検査に用いた培地と培養条件

３．結果

品 A は67％、商品 B は75％、であった。ステン

清掃後における ATP ふき取り検査（A 3 法）結果レスとプラスチックと比較し、木製は不合格率がATP ふき取り検査（A 3 法）におけるメーカー高い結果となった。しかしながら、どの建材にお推奨基準値を表２に示す。メーカーによる推奨基いても清掃後の ATP（A 3 ）値に対して、商品 A準値は、清掃後 ATP 値に対して「平滑なものはと商品 B との間に有意差は見られなかった。

200 RLU 以下」「凹凸のあるもの、傷つきやすい清掃前後の ATP（A 3 ）値

ものは500 RLU 以下」「手指は2000 RLU 以下」

清掃後にどれだけ ATP（A 3 ）値が残っているであり、基準値以下を合格、基準値の２倍以上をかを検証するため、清掃後の ATP（A 3 ）値を清10-11）不合格としている。したがって、ここでは各測定場所の環境表面を建材毎に分類し、清掃後の掃前で除した値を「ATP（A 3 ）残存率」として用いた。

ATP ふき取り検査（A 3 法）の結果を示した（図

清掃前後の ATP ふき取り検査（A 3 法）を行っ１〜図 3 ）。図１のステンレスのみ200 RLU 以下た結果を、図４から図５に示す。横軸を清掃前のを合格、400 RLU 以上を不合格とした。図２のATP（A 3 ）値、縦軸は清掃後の ATP（A 3 ）残プラスチックと図３の木製については500 RLU存率を示す。

以下を合格、1000 RLU 以上を不合格とした。
商品別に各建材別の不合格率（不合格個数 / 全

図４の商品 A は、清掃後において平均残存率は21.0％、図５の商品 B は、平均残存率が19.8％

体個数）を見ると、図１のステンレス製の不合格であった。

率は、商品 A は13％、商品 B は38％であった。

細菌検査の結果

図２のプラスチック製の不合格率は、２つの商品清掃前後の細菌検査の結果を表４に示す。検査

共に25% であった。図３の木製の不合格率は、商項目の内の「一般生菌」を除く、「大腸菌群」、「黄52

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図１ 清 掃後の ATP（A3）値測定結果（ステンレス）

図２ 清 掃後の ATP（A3）値測定結果（プラスチック）

図４

ATP（A3）値

残存率（商品 A）

図５

ATP（A3）値

残存率（商品 B）

色ブドウ球菌」「大腸菌」「MRSA」「緑膿菌」は、全ての箇所において清掃前、清掃後の両方で陰性を示す結果となった。
表４の「一般生菌」に示す＊印は、検出限界値未満であったため＊で表した。なお今回の検出限界は＜300 CFU/ml である。表４の検査結果を見ると、「一般生菌」は、測定箇所29カ所の内、７カ所において、清掃前にて検出された。最も高かったのはホール A の椅子２で1.0×104 CFU/mlであった。次に高かったのは、EV 外ボタンの1.9×103 CFU/ml、 ホ ー ル B 喫 煙 室 ド ア ノ ブ の1.5×103 CFU/ml、 ホ ー ル A 椅 子 １ の1.3×103CFU/ml であり、廊下手すり１とホール ACD プ
レーヤーボタンが4.0×102 CFU/ml であった。しかしながら、商品 B にて清掃後は、清掃前に一図３ 清掃後の ATP（A3）値測定結果（木製）

般生菌が検出された全ての箇所で検出限界以下を臨床環境医学（第30巻第2号）

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表４ 細菌測定の結果示し、最も高かったホール A の椅子２において合、木製は細菌も残留する可能性が考えられた。

も清掃後に細菌が減少したことを定量的に明らか

施設内の現場調査においては、清掃後の ATPにした。

（A 3 ）値のみの基準値を用いた場合、清掃前の値が高いと不利になることが考えられたため、本４．考察

調査では、清掃前後の ATP（A 3 ）値を用いたは、病院内において ATP 測定と微生「ATP（A 3 ）残存率」を示すことにより、清掃物学的検査を組み合わせて調査し、微生物が検出後の効果を検証した。清掃前後の ATP（A 3 ）残されるサンプルの ATP 測定値は微生物が検出さ存率を比較した結果、次亜塩素酸ナトリウムの希れないサンプルよりも、有意に高い範囲を取るこ釈液と次亜塩素酸水に有意差は見られなかった。とを報告している。すなわち、ATP（A 3 ）値がまた病院施設内の細菌検査において、清掃前に見高い値を示した場所は、微生物により汚染されてられた一般生菌に対して、次亜塩素酸水の効果がいる可能性が考えられる。このことから、次亜塩認められた。

柴田ら

12）

素酸水の使用を検証するにあたり、ATP ふき取

次亜塩素酸水は、芽胞に対しても殺菌効果があり検査（A 3 法）と細菌検査を合わせて行った。

り14）、ネコカリシウィルスに対しては５分後の不本調査において、病院施設環境表面の清掃後に活化効果が示され15）、ノロウィルスに対する即効おける建材毎の ATP（A 3 ）値を比較した結果、性が期待できる。希釈することなくそのまま使用

木製の環境表面では、メーカー推奨基準におけるすることが出来るため、pH 調整および有効塩素不合格率が58％から75％と、どちらの水溶液を使濃度の管理が適切にされたものであれば、病院施用しても高い不合格率となった。既報

9）において、木製は ATP（A 3 ）値が高い傾向にあることを報告したが、前述の細菌による汚染があった場

設内の環境表面清浄化のために次亜塩素酸水を使用することは有用であると考える。
病院の清掃前後に ATP 測定を行った結果、清Jpn J Clin Ecol（Vol.30 No.2 2021）

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掃 “後” に ATP 値が上昇する場合があることが16）確認されている 。清掃対象となる汚れ物質が、ほこり（粉状物質）や水溶性物質の場合、水に溶解または混和しやすいため、水を媒体とした拭取りによる付着力や摩擦力、そして綿布への汚水の

6） 次亜塩素酸水の食品添加物指定に関する資料

厚生労働省（2002）官報第 3378 号
https://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/08/dl/
s0819-8m.pdf：2022 年 4 月 18 日現在

7） 福崎智司 次亜塩素酸の科学 ― 基礎と応用 ―米田出版（2015） p.27-33

吸収により除去することができる19）。すなわち水

8） 千草尚，大川猛，横田昌広，二階堂勝，松村有里子，岩道水を使用した綿布等での拭取り清掃によって澤篤郎：次亜塩素酸水の pH および有効塩素濃度が及ぼも、時間経過が少なく汚れの程度が軽いほこり（粉状物質）または水溶性物質であれば、除去は期待できる。病院施設の場合、院内感染対策の観点から、環境表面清掃には水の代わりに洗剤や消毒剤が用いられる。不適切な清掃を続けることにより、環境表面の汚染を拡大させてしまうことにもなりかねないため、適切な洗剤や消毒剤を選定し、清掃手法や使用する資機材またその管理方法は常に改善させていく必要がある。今後も適切な環境整備のために、継続的な調査を行い、病院清掃改善のための指標をつくっていきたい。

す殺菌効果と腐食性への影響 防菌防黴学会誌 Vol.45
NO.12（2017） p.585-5939） 山野裕美，遠藤智行：病院施設における ATP ふき取り検査（A3 法）を用いた環境表面清浄度実態調査 臨床
環境医学会第 30 巻第 1 号

2022.3：p.16-2210）Bakke M, Suzuki S:Development of a Novel Hygiene
Monitoring System Based on the Detection of Total
Adenylate (ATP+ADP+AMP): Journal of foodProtection , 2018; 81（5）: 729-37.
11） Kikkoman Biochemifa Company.: Lumitester PD-30
User’s Manual:https://biochemifa.kikkoman.co.jp/files/page/atp_
portal/docu/dounyu4.pdf：2022 年 5 月 14 日現在
12）Shibata H, Kawazoe K, Shibata T, Fushitani S,
Watanabe M, Takagi T, et al: Investigation of the５．謝辞
本研究にあたり、測定のご協力をいただいた株
式会社シミズ・ビルライフケア、病院施設の関係者各位に対し、深甚なる謝意を表する。

Cleanliness of Hospital Environmental Surfaces byAdenosine Triphosphate bioluminescence Assay:
Japanesse Journal of Infection Prevention andControl, Vol. 29 No. 6. p.417-23. 201413）加藤頼子，古田太郎，谷口暢：微酸性次亜塩素酸水のすすぎによる除菌効果．防菌防黴学会誌；Vol. 45 No. 4

６．参考文献1） 厚生労働省医政局地域医療計画課長：医療機関における院内感染対策について 医政地発 1219 第 1 号

平成26 年 12 月 19 日：
https://www.pref .aichi.jp/uploaded/attachment/44155.pdf：2022 年 3 月 2 日現在
2） Centers for Disease Control and Prevention（CDC）:
Guideline for Environmental Infection Control in
Health-care Facilities : https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/environmental-guidelines-P.pdf.accessed Mar. 2,2022.

溶液の各種芽胞に対する殺菌効果．防菌防黴学会誌：
Vol. 38 No. 8（2010）: p.509-514
15）五十君静信，野田衛，上間匡：ノロウイルスの不活化条件に関する調査報告書 平成 27 年度 国立医薬品食品衛生研究所
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou11130500-Shokuhinanzenbu/0000125854.pdf：2022 年
3 月 2 日現在
16）尾方壮行，飯嶋美希，松村美保，堤仁美，堀賢，田辺新3） 厚生労働省：ノロウィルスに関する Q&A：
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/
kenkou _ iryou/shokuhin/syokuchu/kanren/
yobou/040204-1.html：2022 年 3 月 2 日現在
4） 福崎智司 次亜塩素酸の科学 ― 基礎と応用 ―（2017）: p.185-190
14）小野朋子，山下光治，佐藤利夫：弱酸性次亜塩素酸水

米田出版（2015） p.2-45） 藤井哲雄（2005） 腐食と劣化（2）金属材料の腐食・, p.725-731
防食と水質 空気調和・衛生工学，79,（8）一：ATP 測定法による病室における清掃前後の環境表面汚染度実態調査 日本建築学会環境系論文集

2016.8Vol. 81 NO. 726: p.723-29
17）新型コロナウイルスに対する代替消毒方法の有効性評価
に関する検討委員会：新型コロナウイルスに対する代替消毒方法の有効性評価（最終報告）：令和 2 年 6 月
https://www.nite.go.jp/data/000111315.pdf：2022 年 5月 14 日現在

臨床環境医学（第30巻第2号）

18）厚生労働省：新型コロナウイルスの消毒・除菌方法について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/syoudoku_00001.html：2022 年 5 月 14 日現在
19）改訂 建築物の環境衛生管理 下巻 p.254-258

公益財団法人日本建築衛生管理教育センター 平成 29 年 3 月 31日

７．利益相反の明記
利益相反自己申告：申告すべきものなし。

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