ためには、やっぱりこれまでの業務についても料を議長の許可をいただきまして配付させていある程度見直しをしながら、少しゆとりを持っただいておりますので、ぜひ参考にしていただ

た形で進めていく必要があるのかなというふう

きたいと思います。

に思います。長井市でも教育というようなこと

がん対策基本法が制定されましたのは2006年

が第一番に上げているわけですから、教員の働

１月24日、公明党の神崎元代表が、衆議院本会

き方を変えることが、長井市の教育の未来を語議で、がん対策法の制定を早急に検討すべきとるというようなことになるのかなと思っていま

提唱、４月４日、民主党の古川元久議員ほか４

すので、その辺でしっかりと進めていただけれ名により、衆議院において本法律案を提出、５ばなと思っております。

月の22日、参議院本会議にて民主党の山本孝史

以上で、時間はありますが、質問を終わりた議員が、みずからのがんを告白、法案の早期成

いというふうに思います。ありがとうございま

立を訴えました。６月２日、衆議院で審議入り、した。

６月７日、与党と民主党が法案の一本化に合意、○平 進介議長 ここで昼食のため暫時休憩いたします。再開は午後１時といたします。

６月９日、衆議院厚生労働委員会において全会一致で可決、６月16日、参議院本会議において全会一致で可決、成立しました。
ウィキペディアによりますと、山本孝史議員

午前１１時５３分 休憩は、2001年７月29日の第19回参議院議員通常選

午後 １時００分 再開

挙で大阪府選挙区から立候補し、民主党として同選挙区で初めて当選しました。2005年９月26日、参議院財政金融委員長に就任するも、12月○平 進介議長 休憩前に復し、午前に引き続き会議を再開いたします。

に検診を受けて胸腺がんに侵されていることがわかり、2006年１月25日、同委員長の職を辞し

市政一般に関する質問を続行いたします。

ました。同年５月22日、参議院本会議においてがんに罹患していることを公表し、がん対策基
本法の早期成立を訴えました。

蒲生光男議員の質問

2007年７月29日の第21回参議院議員通常選挙
は、病状を理由に、選挙区からの出馬は困難として、比例区へ転出、議員の職責を全うするこ○平 進介議長 次に、順位13番、議席番号15番、
蒲生光男議員。

とは困難であるにもかかわらず引退しなかったことに一部から批判はあったものの、比例区で（15番蒲生光男議員登壇）

民主党が圧勝したこともあり、再選されました。

○１５番 蒲生光男議員 私の質問は２点です。

その後も酸素吸入器などを装着しながらも登院

厚生参事、総務参事からは明快な答弁をお願い

し、病床につくまで最後まで活動を続けました。

しておきます。

国会議事堂登院中は、与野党を超え、医師免

今回の質問は、国民病と化したがん対策に対許を持つ国会議員たちが、山本の万が一の体調して、新庁舎など公共施設の維持管理コストにの急変に備えていました。2007年12月22日午後

ついてであります。

11時50分、胸腺がんのため、がん研究会有明病

がんの部位別５年生存率、質問に関係する資院緩和ケア科で、58歳にて死去しました。

―１８０―

山本議員が命をかけて、全ての国会議員の賛の市の検診で足りないものは何かについて伺い同を得て、がん対策基本法は全会一致で成立します。人間ドックやがん検診をしている病院はましたが、がんは国民病と言われ、２人に１人珍しくありませんが、これから紹介します病院

が罹患し、死亡原因の３人に１人ががんでありはＰＥＴを含めたがん検診に熱心な病院の例でます。がん大国日本であるがゆえに、がんの治す。私もこの病院で毎年検診を実施しておりま療についても世界屈指の水準であり、早期発見

すが、１日ドックで18項目、料金が４万4,000が最大の鍵であることは言うまでもありません。

円です。いつ行っても少なくとも30人から、多５番目の質問と重複しますが、長井市の対応にいときで数十人の方が受診をしています。このついて伺います。

施設には、これだけではなくて、ＰＥＴがん検

次に、部位別の５年生存率の実態、山形県・診を行っている点であります。エックス線ＣＴ

長井市に地域別特徴があるかについて伺います。

やＭＲＩ、超音波検査などは、腫瘍の形や大き山形県という地域の特徴的な要因による偏りなさを見る検査ですが、それに対してＰＥＴは腫どがあるかについても伺います。

瘍細胞の活動性の悪性度まで知ることができま

既に配付させていただいております資料に、す。例えば形は小さくとも、ＰＥＴで悪性度が

これは2018年３月の「週刊新潮」の記事を転載

高いがんであることがわかれば、手術の範囲をしたものでございますが、この20年で生存率は広くする、あるいは抗がん剤を併用するなど、

こんなに変わったということがデータでもわか

適切な治療方針に変更することが可能になりまります。2018年データで、肺がんがステージ１

す。ＰＥＴ検査は１回の検査で全身のがんのスで20年前65.8％が、最新で80.6％に、ステージ

クリーニングが可能で、数ミリ程度のがん発見

２、３で16％が26.7％に、ステージ４で2.5％につながります。ちなみに、ドックとＰＥＴをが4.9％に、しかし、難治がんである膵臓がん組み合わせたドック・ＰＥＴでは９万9,000円、は、ステージ１で37.1％が38.6％と、ほとんど

ＰＥＴがん・ドックコース、これはＰＥＴにＣ改善が見られません。ステージ２、３ではＴ、ＭＲＩ、超音波、ペプシノゲン、血液腫瘍

4.5％が10.2％と、こちらは幾分改善が見られマーカー、肝炎ウイルス、これが全体で18万ます。ステージ４では1.1％が1.3％と、改善が4,000円ですが、100キロ以上の遠距離の人が２見られないどころか、ステージ４では非常に厳

万5,000円の交通費と6,000円の宿泊費が補助さしいことがわかります。と同時に膵がんの早期れますし、リピーター料金も整っていますので、発見が非常に難しいことや、自覚症状が出るの高いと思うかどうかは価値観の問題であろうとは後期になってからということも影響をしてお思います。私は、2018年３月24日、東京神田でります。一方、前立腺では、ステージ１で現在開催されました第１回がん死ゼロ健康長寿社会

100％完治できるようになりました。２、３で膵がん診断治療シンポジウムに参加してきましも 71 ％ が 97.7 ％ に 、 ス テ ー ジ ４ で 35.2 ％ がた。どちらかといえば、医療関係者や研究機関

49.1％と、生存率が向上をしております。これの人を対象にした内容でしたが、一般の私も含らを踏まえ、山形県という地域的な事情などが、め、参加者が多数いましたので、膵がんに対す生存率などに影響を与えているということがなる関心の高さがわかりました。主催は、国立研

いのか、最新の山形県の５年生存率について、

究法人量子科学技術研究開発機構で、私が治療もしわかればお答えいただきたいと思います。

した施設であります。10時から始まって、16時

次に、がんの早期発見は検診の正確さ、現状30分まで、12の講演や研究発表でした。専門的―１８１―

知見がない私は途中わからないことが多かった

ュリンに代表されるホルモンの内分泌でありまのですが、結果大変参考になったのも事実であす。このため膵臓周辺は複雑な構造になっていりました。前述、膵がんの生存率は低迷しておて、膵管のほか肝臓につながる総胆管や細かなりますが、これは早期に発見することの難しさ

血管、リンパ管が網の目のように詰まっておりもあり、自覚症状があるときには既にステージます。膵臓がんができるのは主に膵管部分だそ

４で、手の施しようがないというのが実態であうです。

ります。膵臓の位置してる部位も検査も治療もしかし、近年、生存率を80％にするステージ

しにくいという事情もあると思います。たまた

ゼロ発見、早期発見を掲げて目覚ましい効果をまですが、その講演会に行こうと決めた前後に、上げている地域があることがわかりました。広

週刊ダイヤモンド「がん医療の裏表」、週刊新

島県尾道市の尾道方式と呼ばれる早期発見プロ

潮の「膵臓がん５％を生き抜く術」と題した特ジェクトがそれで、資料にも記載してございま

集記事と遭遇、目からうろこで、参考になったす。提唱者は、ＪＡ尾道総合病院診療部長の花ことは言うまでもありません。

田敬士医師であります。ＥＵＳ、超音波内視鏡

膵臓がんで亡くなった著名人には、ジャーナという検査ですが、先端に超音波装置を組み込

リストの竹田圭吾氏を初め、楽天を日本一に導んだ内視鏡で、胃まで内視鏡を送り込んでからいた星野仙一さん、元横綱千代の富士、千代の胃壁ごしに膵臓のエコー検査を行う装置であり

富士は16年７月死去であります。歌舞伎俳優のます。胃から直接超音波を発信するので、普通

坂東三津五郎さん、15年２月死去、俳優の夏八のエコー検査より格段に精度が高い、ＥＵＳで木勲さんなどがおります。また作家の葉室麟氏

もがんの塊を見つけることができますけれども、は、17年２月に死去されておりますが、葉室さそれでも判断が難しい箇所があったらば、ＥＲんの作品が、今ＮＨＫの長編土曜時代ドラマ、ＣＰ、これは内視鏡的逆行性胆管膵管造影とい

2020年の１月25日から放映されております、

うものらしいですが、これを行います。口から「螢草 菜々の剣」の作者であります。

十二指腸まで内視鏡を、これは胃カメラを入れ膵臓がんは人に時間を与えてくれません。

て、その先端から膵管、胆管の中にカテーテル、

2018年１月に亡くなった星野さんは、急性膵炎

細い管を挿入します。カテーテルから造影剤をから膵臓がんの発覚、わずか１年半ほどで亡く入れて、膵管や胆管のエックス線写真を撮りまなられました。膵臓がんが発症から亡くなるます。同時に膵液や胆汁を採取したり、病変部かでの時間が圧倒的に短いのであります。しかもら組織や細胞をとって検査を行うこともありま

近年、この病気による死亡者数がじわりとふえす。

ています。日本人の３大がんといえば、肺がん、

我が国はがん大国であるがゆえ、治療方法も大腸がん、そして胃がんでありますが、これに一段と進歩しておりますが、紹介したような検迫ろうとしているのが膵臓がんであります。統査はまだ健康診断の健診には適用できません。

計によりますと、膵臓がんの死亡者数は肝臓が次に、山形大学導入予定の重粒子線治療の稼んを抜いて３万人を突破、女性で３位、男性で働予定について伺います。重粒子線の説明です

５位と、がん死が上位に食い込んできているのが、千葉県のＱＳＴ病院、これは旧放射線医学であります。膵臓は膵液と呼ばれる消化液をつ

総合研究所病院の説明より引用いたします。重

くり出しております。膵液は十二指腸に放出さ

粒子線治療では、陽子より12倍重い炭素粒子をれ、脂質などを分解します。もう一つはインシ用いているため、総量集中性と生物効果の両面―１８２―

において、がん治療に適した性質を有しており院では、外国からの治療患者が相当多く、先端ます。私が配付しました資料に画像を掲載して医療は相当な付加価値がつくと感じております。

おりますのでごらんになってください。

次に、本市のがん検診状況と課題について伺

体内で高線量域（ブラックピーク）を形成しますので、従来のエックス線よりもがん病巣にいますが、最初の質問でも触れていますので、まとめて答弁をお願いします。

狙いを定めた照射が容易で、その分周囲の正常

次に、大きい２点目の質問であります。庁舎

組織への影響が少なくなります。ピーク部分のなどの建設が進む中、完成後の維持管理に要す

生物効果（細胞致死作用）は、エックス線や陽る費用は幾ら見込むべきか、中長期の視点に立子線より２ないし３倍大きいという性質があり

ち、積算し、明らかにすべきではないかについますので、従来のエックス線に抵抗性を示すがてであります。

んにも有効であります。上記の１と２はがん治

まず、新庁舎などの維持管理費用は、どの程療に適した形で表現されます。つまり重粒子の度見込んでいるかについて伺います。長井市は生物効果（細部致死効果）は体表面近くでは小老朽化した公共施設整備を、かつてない規模でさく、深くなるほど大きくなり、ピーク部分で進めております。長井市の公共施設減価償却率最大になるという特徴があります。したがって、比率を他の市と比較しても75.6％と最も高く、重粒子線のピーク部分を病巣の位置とサイズに老朽化してきていることが事実です。市の平均

合わせてやれば、病巣は周囲の正常組織よりもで56.5％ですので、どのような方法、規模で整

物理的にも生物学的にも大きな線量（影響）を備するかは大きい課題でした。このたびの市町与えることが可能になるわけであります。つま

村役場機能緊急保全事業の活用ができた点はよりがんの腫瘍の大きさや深さに合わせて調整がかったとしても、当初示されていた事業費の規できるため、正常組織を避けて、ピンポイント

模が大きくなったことや、後年度負担への懸念に集中照射し、がんに対してダメージを与えるがさらに増したと思います。過去に過大な投資ことができます。従来の放射線治療に比べ、副のツケが長井市財政を苦しめたことも事実です

作用も少なくて、今まで治療が難しいがんにもし、健全財政を維持するため、時には厳しい選高い治療効果が期待できます。2018年４月より、

択もしなければならないと思います。当時と比前立腺がん、骨軟部肉腫、これは手術が困難な較し、長井市の人口が縮小してきていることが、もの、頭頸部がん、鼻、副鼻腔、唾液腺など、以前と大きく違う点だと思います。庁舎が新し涙腺がんに対して保険適用となりました。一刻

くなったことでの維持管理費用は何と何で、幾も早い稼働が待ち望まれているわけですが、こら見込まれているのかです。普通に考えれば、れまで二度にわたって延期されていますが、稼庁舎内のセキュリティー、これは防犯、防災、働の時期等についてお答えください。

衛視、警備の確保、来場者に優しい案内板及び私の場合では、高リスクと判断され、放射線

新庁舎の有効活用、職員の事務執行効率の向上、や陽子線では39回も照射が必要だと言われまし

設備機器等の良好な運転と安全秩序維持、照明

たが、重粒子線では12回でいいということで、省エネ等による効率的な管理、さらに迅速かつ千葉のこの施設を選びました。ちょっと前まで、質の高い行政サービスの提供ができる執務環境

16回の照射だったそうですが、治療成績が変わの保持と、市民が利用しやすい環境の保持などらないということで12回になったということでと思います。

した。東北、北海道で初めての施設、ＱＳＴ病―１８３―

地方自治法では、公有財産の取得または管理については、地方公共団体の長が総合的に調整

国民の生活と健康にとって非常に重大な問題とする権能を有している、これは地方自治法238なっております。市としても力を入れていくべ

条の２に規定されていると思いますが、市有財

き課題と考えているところでございます。

産の特に市庁舎そのものの管理は、市が行わな

順番は逆になりますが、初めに、（２）部位ければならないという解釈になりますか。この別の５年生存率の実態、山形県長井市の地域別

場合、市が行うということの解釈についてはど

特徴はあるのかについて答弁させていただきまうでしょうか。また、庁舎と駅舎が一体化したす。部位別のがん、５年生存率につきましては、

建物構造上、維持管理費用の一部を山鉄が負担

毎年国立がん研究センターが公開しており、最することになるのでしょうか。案分した場合の新のものは昨年12月に公開されました。全国の比率はどのようになりますか。

がん診療拠点病院等で、がんと診断された人の次に、分散した現状より維持管理コストが減

５年後の生存率のデータになります。そのため

少すると判断できるについて伺います。現在、山形県の数値も出てはございますが、公立置賜

私は７カ所だと思ってたんですが、６カ所かも総合病院を含む県内５医療施設のデータであり、しれません。市役所機能は分散しております。

県では県全体を評価できるものではないが、主目には見えませんが、時間、人間、空間におい

要５部位の生存率に関しては、他の都道府県とて、そのロスははかり知れないものがあるかも比較して、著しく悪いものではなかったとコメしれません。効率性を追求するとき、場合によントされています。また、この調査は、年齢、っては分散もありますが、集中化したほうが、発見経緯等が生存率に大きく影響を及ぼすため、

この場合効率性が比較にならないと思います。

単純に当該都道府県のがん医療の優劣の評価に管理の見える化が行われていませんので、いきつながらないことに留意していただきたいとさなり数値化は難しいかもしれませんが、こうしれております。なお、このような調査により、たところにも十分配慮していかなければならな

市町村単位の数値は出ておりません。

いと思います。

全国の全がん５年生存率は66.4％、山形県は総務参事の答弁をお願いして、壇上からの質問といたします。

66.6％で、0.2ポイント高くなっております。
部 位 別 に 見 ま す と 、 胃 が ん は 県 が 74.0 ％ で○平 進介議長 小関浩幸厚生参事。

2.6％高い、大腸がんは74.6％で2.0％高い、残○小関浩幸厚生参事 蒲生議員からは、がん対策

念ながら肺がんは38.4％で3.0％低い、乳がん

基本法が制定されて久しいが、喫緊のがん５年につきましても90.4％で1.8％低い、子宮頸が生存率はどうか、山形県や本市のがん対策につんにつきましても73.0％で2.0％低いというよ

いて、難治がんである膵臓がんも含めた早期発

うな結果でございました。

見などの検診システムについてのご質問でございます。

山形県としての対策でございますが、議員からもございましたとおり、平成18年６月にがん

厚生労働省が調査、公表する人口動態統計に対策基本法が制定されまして、翌年６月にはがよりますと、日本において、がん悪性新生物はん対策の総合的かつ計画的な推進を図るための、

昭和56年から死因の第１位でございまして、平

がん対策推進機構計画が策定されました。山形

成30年における全死亡者に占める割合は27.4％、県におきましても、この法に基づき平成25年がおよそ3.6人に１人ががんで亡くなっているとん対策推進計画を健康増進計画、歯科口腔保健

いう結果が出ております。依然として、がんは計画と一つにまとめまして、健康やまがた安心―１８４―

プランとして策定し、平成34年度までの10年間

う、受診率向上に努めてまいりたいと考えておの健康づくり施策を一体的、総合的に推進してります。

いるところでございます。

検診の受診率向上とあわせまして、検診後のそれでは、（１）の長井市の対応はというご

精密検査の受診勧奨も行っているところでござ

質問でございますが、このような国、県の動向います。検診で異常が見つかり、精密検査が必を受け、長井市ではがんにかかるリスクを減ら要となった場合、この方が精密検査を受けなけすことが、がん予防の推進の第一予防と早期発れば、早期発見、早期治療という検診本来の意

見、早期治療という、いわゆる二次予防の推進

味がなくなってしまいますので、長井市では精に取り組んでおります。一次予防のがん予防の密検査の受診の確認がとれない方に対し、確実取り組みについては、禁煙、節酒、食生活、身な受診につなげるため、個別通知及び電話によ

体活動、適正体重など、生活習慣を改善するたる受診勧奨を行っておりますので、引き続き力めの普及啓発を行っており、とりわけ禁煙につを入れて取り組んでまいりたいと考えておりま

きましては、保健師による市内事業所訪問等にす。

おける禁煙支援や、受動喫煙防止のほか、保育（３）のがんの早期発見は、検診の正確さ、所、中学校における喫煙防止教室を実施し、幼現状の市の健診で足りないものはとのご質問で少期からたばこによる身体への影響を学ぶことございますが、蒲生議員からは先進的ながん検で、将来の喫煙につなげないことを目的に取り診や治療法などの貴重なご提言をいただきまし組んでいるところでございます。飲酒、食生活、た。蒲生議員が研鑽を積まれ、研究されたよう身体活動、適正体重につきましても、がんのみに、現代の先進医療の進歩により、高度医療をならず、糖尿病、高血圧等の発症リスクにも大受けられる環境が全国で整備されていることはいに関係しておりますので、保健指導、個別相

ご案内のとおりでございます。広島県尾道市で談、健康教室の実施、さらには長井市食生活改の膵臓がん発見の取り組みなど、検査方法や検善推進員のご協力による普及活動にも取り組ん

査体制の先進的な取り組みをご紹介いただきまでいるところでございます。

した。ＰＥＴ検診は従来検査に比べて、やり方

次に、発がんに大きく寄与する因子といたしによって比較すれば約10倍、がんの発見率が上まして、ウイルスや細菌による感染がございまがることもあるというようなご見解を教えていす。予防接種や検診、市独自に行っているもの

ただきました。また、人間ドックのＰＥＴ検診

といたしましては、ピロリ菌感染の有無を調べに助成をしている自治体もあるようでございまる胃がんリスク検査などを行っているところです。

ございます。

長井市のがん検診でございますが、がんの予次に、がんの早期発見、早期治療、いわゆる防及び早期発見の推進を図る、厚生労働省が定二次予防策につきましては、がん検診でございめているがん予防重点健康教育及びがん検診実ますが、長井市では平成20年３月に国が定めた施のための指針に基づいて実施しているところ

がん予防重点健康教育及びがん検診実施のためでございます。指針では、がん検診の種類が示の指針に基づき、胃がん検診、大腸がん検診、され、胃がん、子宮頸がん、肺がん、乳がん、肺がん検診、子宮頸がん検診、乳がん検診を行

大腸がんと定められております。市では、今年っております。より多くの市民の方に受けてい度より膵臓から分泌される酵素、アミラーゼをただきたく、早期発見、早期治療につながるよ

活用した膵臓の機能検査を人間ドックの検査項―１８５―

目に新たに追加しておりますし、検診のオプシ

わっていないということが、この数値の原因のョンとして腹部超音波検査、エコー検査でござ一つと考えておる旨、お答えを申し上げました

います。を取り入れ、超音波を使って、腫瘍やが、今後も受診率の向上に向けて、がん検診の脂肪肝、結石などの発見にも利用されておりま

必要性を発信して、検討していきたいと思ってす。がん検診の結果、要精検と判定された者におります。

対し、医療機関への受診を指導し、指導後も精また、例えば先週でしたか、「ためしてガッ

検受診の者に対しては再度受診勧奨を行い、指テン」でも、大腸がん検査キットを希望してい針に基づいて受診率を向上させる取り組みも行ない方にも同封して送るっていうような長井市っているところでございます。

の取り組みが紹介されていました。そのような蒲生議員からご提言がありましたＰＥＴ検診

ことで、長井市においては一人でも多く検診を等の高度医療を取り入れた検診でございますが、受けていただくような方策を、今後も引き続き確かに早期発見、早期治療に結びつくより効果

行ってまいりたいと考えているところでござい的な方法であると認識していますが、今、市がます。

行っている集団検診という項目とは、ちょっと最後になりますが、山大導入予定の重粒子線

性格が異なものかと捉えているところで、今後治療の稼働予定のご質問でございますが、山形検討が必要と考えております。

大学医学部東日本重粒子センターにつきまして（５）の本市のがん検診の状況と課題はとい

は、当初令和２年３月の開業を目指し、施設をうことで、長井市のがん検診は部位別の検診推建設中でありましたが、機器の性能に問題が見

移は、実績と課題についてというご質問でござつかったこと、さらに冷却系統の不具合から、いますが、検診受診率につきましては、これは山形大学医学部からの正式な連絡等は長井市に国民健康保険の被保険者のみの数値になります

はございませんが、令和２年中の稼働は難しい

が、胃がん検診では30年度21.9％、大腸がん検ものと考えているところでございます。

診については32.8％、肺がん検診については

私からは以上でございます。

34.9％、乳がん検診については30.3％、子宮が○平 進介議長 竹田利弘総務参事。

ん検診については23.5％と、大きく受診率は向○竹田利弘総務参事 私のほうからは、問いの２上しておりませんが、健康への関心が高まって番目の庁舎などの建設が進む中、完成後の維持きているとともに、少しずつ受診率は向上して管理費用に要する費用は幾らか見込むべきか、いるようでございます。精密検査受診率につき中長期的の視点に立ち、積算し、明らかにすべ

ましては、平成30年度の数値ですが、胃がん検きではないかについてお答えしたいと思います。

診 は 88.1 ％ 、 大 腸 が ん は 78.1 ％ 、 肺 が ん は

まず、最初の（１）でございますが、新庁舎

93.5％、乳がんについては93.6％、子宮頸がんなどの維持管理費用はどの程度と見込んでいる

92.9％という形で、女性における子宮頸がん、

かにつきましてでございますが、建物の維持管

乳がん検診は高い状況にある一方で、胃がん、

理費用につきましては、一般的には日常的な経

大腸がん、肺がん検診は県の受診率より低い状

費として電気料や燃料費、上下水道などの光熱

況にあります。昨年９月議会においても、受診水費といわれるものと、清掃業務や警備業務に率がなかなか上がらないことに関して、検診に係る費用、常時補充が必要なトイレットペーパ

行く時間がとれない、定期的に医者にかかってーなどの消耗品等に加えまして、まず定期的ないる等の理由で、がん検診の必要性が十分に伝検査の必要な建物や設備の維持管理に係る検査―１８６―

業務など多岐にわたり、また利用状況によっておおよそ2,000万円程度を要しております。しもその額が変動するため、運用を始めてみない

かしながら、新しい庁舎につきましては、現在と正確な算定が難しいところもあることを、まの本庁舎になかった機能、例えば市民生活の安ず最初にご了承いただきたいと存じます。

全を守る防災拠点としての一時避難所スペース

新庁舎の維持管理経費で、まず１番に念頭にや、防災研修室の整備、市民交流ホール等のコ置いてることは、環境に優しい施設づくりを目

ミュニティースペース確保や、建物の利便性向

指し、建設費用を低減しながら環境省などの補上のためのエレベーターや多機能型トイレの設助事業を活用し、積極的に省エネ技術の導入を置などが、光熱水費の増加にも結びついてきま

行い、できる限り後年度の維持管理費用のコスす。しかしながら、省エネ設備の導入や分散しトダウンにつなげていくということでございまていた庁舎機能が１カ所となることで、設備以す。一例でございますが、地下水熱利用の冷暖

外の各種経費の節減が図られるものも多くござ

房設備などに関しまして、環境省の補助金を申います。例えば本庁舎を例にとりましても、来請すべく、同省からの直接指導を仰ぎながら、庁者の皆様や職員駐車場として借地しているもより省エネ、よりコストダウン、より補助率がのが２カ所で約600万円ございます。また、夏有利なものを導入したいと考えてございます。

場の空調設備の借り上げ料が約550万円程度が地下水熱や太陽光を利用した省エネ設備などは、ございますので、これらは全く削減されます。

令和２年度当初予算では、国の補助率が50％の

そのほかにも、建設課や農林課、商工観光課な事業と、一部は市の単独事業として計上してごどが入ってる県の庁舎の借り上げ料が約250万

ざいますが、環境省とも綿密に相談しながら将円でございますので、これらも不要となります。

来的な経費の削減を目指し、より有利な財源確

さらには庁舎を一カ所にすることにより、電算保に努め、積極的に来年度以降の整備費用に係のネットワークのルーターなどの設備の削減や、る一般財源の削減と、それ以降、完成年度以降

電算システムに係る通信費の削減、コピーやプの維持管理経費の縮減に取り組んでいきたいとリンターなどの複合機の設置コストの減、いわ思慮しております。

ゆる集中管理をすることにより、単価が大幅にそれでは、新庁舎の維持管理費用のうち、光安くなるものと想定しておりますが、これらの熱水費、明らかにある程度予測できるものにつ

経費の削減も見込められますが、これらの項目

いての光熱水費について着目してみますと、実につきましては、現段階では配置計画などを検施設計の段階で、利用時間や人数、施設ごとの討中でございまして、一概に効果額を申し上げ

さまざまな条件を仮定し、電灯、冷暖房、衛生れる現状ではないことをご承知願いたいと思い

設備、エレベーター、散水、無散水設備、ルーます。

フヒーター等の消雪設備、その他電力及び上下

このようなことから、維持管理費用の大宗を水道、下水道料金などを試算すると約4,000万占めると思われます、先述べました光熱水費の円程度と想定しておりますが、これは先ほど申増額分につきましては、こういった経費の削減

し上げました環境省の補助金を得ながら、より分で対応できるのではないかと試算していると一層の省エネを図り、さらなる削減を目指して

ころでございます。なお、セキュリティーに関おるものでございます。

する警備などの維持管理経費につきましては、

現在の状況でございますが、市役所の業務を現在効率的に、かつ安価で安全に運用できるシ行っている６カ所で、光熱水費に限っていえば、ステムなどを検討中でございますので、個々の―１８７―

金額については申し上げる段階にはございませ

合庁の資料をいただきました。そこでは、28年ん。

に委託料、光熱水費で3,300万円、31年の見込

この項目の最後になりますが、新庁舎の建物

みが3,200万円、そのうち長井市が負担すべき全体は市で管理いたしますが、新庁舎と一体と徴収額、30年度が594万3,515円と出てます。

して整備する山形鉄道の本社機能の部分につき584万3,369円が31年見込み額だと言ってるんでましては、建物の中で明確に区分されておりま

すよね。先ほどの答弁では、250万円という話すので、お貸しし、電気料などについては個別だったんですけど、何か抜けてませんか、これ。

のメーターを設置し、市とは別に山形鉄道で支○平 進介議長 竹田利弘総務参事。

出することを想定してございます。

○竹田利弘総務参事 先ほどちょっと説明不足で次の２番目の質問でございますが、分散したございましたが、使用料、いわゆる建物の賃借現状より維持管理コストが減少できると判断で料部分につきましては250万円でございまして、きるという項目でございますが、議員からご案

その2,000万円という光熱水費、本庁舎の６カ内のとおり、現在６カ所に分散している庁舎機

所の機能、その中に約360万円程度の光熱水費

能が１カ所にまとまることの一番のメリットでの部分を含めておりましたので、正確には使用ございますが、これはまず市民の皆様が、この料としては約600万円程度、令和２年度の予算

用務はままの上の庁舎、あの用務は平山の庁舎、ベースでお支払いしますが、そのうち建物の使別の用務は高野町の庁舎など、内容によって、用料が250万円、あと光熱水費相当分として約

迷わずにあちこち行かなくても済むということ

360万円、合計で610万円程度になるというもの

が、まず第一に上げられます。転入された方かでございます。以上でございます。

らも、自分の考えている手続などが、どこの庁○平 進介議長 15番、蒲生光男議員。

舎に行けばいいのかわからないというご意見を、○１５番 蒲生光男議員 私が言ったような数字

私どもの市民相談センターにもちょっと問い合は、これはまとまることによって、要らなくな

わせがあることもあり、住民の皆様の利便性向

ると、不要になるということですよね。

上が、市役所庁舎を一カ所にまとめる最大の効それで、地下水を利用しますよね、今回ね。

果だと考えてございます。また、蒲生議員がお新しい庁舎には。地下水の井戸の深さ、ポンプ

っしゃいますように、なかなか数値化できないの値段、これは実は２日の日に、喜多方市役所

ものでございますが、分散している庁舎機能をにちょっとお伺いしまして、喜多方市役所の維１カ所にまとめることは、職員としても他課と持管理費用についてお聞きをしてまいりました。

の連携強化も図られ、スムーズな打ち合わせ等

そこでは、地下水の深さ200メートル、ポンプができ、業務の効率性の向上、また机とか椅子の交換が間もなくしなけりゃならないというこ

なんかにつきましても、使いやすいものになりとで1,000万円、これに頭を痛めてんだというますので、それらが住民サービスの向上にもつ話があったんですよ。長井市の場合どうか。そながるものと期待しているものでございます。

れから加えてＬＥＤの照明にしますよね、今回。

以上でございます。

ＬＥＤの照明の一本一本の管、本数と単価、寿○平 進介議長 15番、蒲生光男議員。

命、これは幾らでしょうか。

○１５番 蒲生光男議員 まず、総務参事に伺い○平 進介議長 竹田利弘総務参事。

ますが、私もこの賃借料というか、維持管理費○竹田利弘総務参事 お答えいたします。最初に用、どのぐらいかかるのかなと思って、例えば

項目の井戸の関係でございますが、こちらにつ―１８８―

きましては、環境省のほうと今ちょっと相談しりそういう長期的な視野に立って、計画的に進ておりまして、最初私たちが想定していたもの

めていかなければいけないんじゃないかなといよりも、もっと有利な補助制度もあるというこ

うふうに思うんですよね。いや、その1,000万とで、基本的には還元する井戸等は２本掘った円が高いか安いかっていう話をしてるんじゃな

りいろいろするわけでございますが、今のとこ

くて、喜多方の話だと1,000万円で頭を痛めてろは何メートル掘って、どのぐらいかかるといるという話でした。

うのは、正確なものについては積算中でござい

それから、ＬＥＤで10年なんですけども、やます。申し上げれる段階では今のところございっぱり年数たつと照度も落ちてくるんですよ。

ません。

毎日見てるとわかりませんけれども、落ちてく

あともう一つのＬＥＤの照明でございますが、るんですね。初期投資の、いわゆる１本当たり

正確に申しますと、今の設計段階では2,052台の単価って高いですよね。なので、ＬＥＤが果のＬＥＤの照明を想定しております。それで、たして経済的なのかどうだかっていうのは、ち

寿命でございますが、ＬＥＤの照明につきまし

ょっと私もよくわかりません。ＬＥＤ照明にすては、ＬＥＤの管の部分とＬＥＤの機器の部分るということは、単にコスト比較だけじゃなくが一体化のものでございまして、寿命は一日10て、別の関係もあるのかもしれませんから、一時間点灯したとして約10年と言われております。

概には言えませんけれども、コスト比較をする

ただ、今の蛍光灯を見てみましても、現在使っ際に有利か、有利でないか、そのコスト比較のている蛍光灯も寿命は８年、蛍光管は３年と言段階では従来の器具のものとどうなのか、比較われる中でも、やはりそれ以上使ってるものも検討なさった上で、そしてＬＥＤに切りかえるございますので、ＬＥＤにつきましても、やはとなれば、それでやっていただいて結構だと思り一般的には10年と言われながら、もうちょっ

うんですけども、十分そこら辺は検証していたと使えるのではないかというふうに考えてござ

だきたいものだなと思っておりますので、よろいます。

しくお願いいたします。

あと設置費用でございますが、１台当たり約

それでは、厚生参事のほうにご質問させてい１万4,500円でございます。ＬＥＤの金額そのただきますが、まず今回このがんの問題を取りものは１万4,500円でございまして、この金額上げておりますが、私は2018年の、さっき言いは蛍光灯自体の器具がほとんど売っておりませましたように膵がんの研究会といいますか、講んが、蛍光灯を長井市で導入して交換する場合習会というか、行ってきて、非常に参考になりも、やはり１万円前後はやはり要しておりましましたし、膵臓がんに特化したそういう会議、たので、そんなに大差ない金額に、今ＬＥＤも研修会、フォーラムというのがまずないと思っ

かなり安くなっておりますので、というふうにて、大変参考になってきたところです。最近い考えてございます。以上でございます。

ろいろ新聞にも出てるんですね。これは、2020○平 進介議長 15番、蒲生光男議員。

年１月30日の読売新聞ですが、0.4秒で大腸が○１５番

ポンプのお金は1,000

んが発見できると、こういうのもありますし、万円ですよ。私、渡部課長から聞いてます。

これを読み解いていきますと、ここにいろいろ

1,000万円ぐらいかかるんですよね。そう言い

仕組みというのが書かっておりまして、これがましたよね、渡部課長、うんと言ってください。

もう間もなく実施される段階まで来てるわけでこれからの維持管理費用というのは、やっぱすね。コロナウイルスの話が今蔓延しておりま

蒲生光男議員―１８９―

すけども、コロナウイルスって、大きさどのぐもぜひ河北病院で検診をなさったらいかがでしらいかって調べましたら、髪の毛の太さが80ミ

ょうか。河北病院の回し者みたいなんですけど

クロンから100、それの80分の１なんだそうでも、検診ですと３万3,060円だそうです。ぜひ

すね、コロナウイルスは。だからとてつもなくよろしくお願いいたします。

目に見えないものなんですよ。がんはどうかと、ＰＥＴ検診の助成の話も、さっき質問の中でがんの大きさですね。そしたらこれは20ミクロ

出させてもらったんですけども、氷見市で２万ンだそうです。ヒト細胞の平均的な大きさ、１円の助成をやってるということだったんですけ

センチ四方の中に25万個の細胞が入るっていうども、そのほかに、これは私も調べてきたのが、ことですので、大分小さくて目に見えないもの

沖縄県の市町村職員共済組合で、これ４万に我々は今脅威を感じているわけなんですね。

5,000円の助成をやっています。それから、富がん細胞は、ご承知のように無限大に増殖しま

岡市では10万円かかったものを５万、半分です

すよね。ですから１カ所にとどまっていないで、ね。これが富岡市では助成してます。それから、そこにとどまることができなくなると転移を始浜田市では３万円助成、そのかわり先着60人でめるということになってます。ヒトの細胞は７締め切りというのがあるんですけど、これをす

回分裂すると、そこでとまるっていうふうに言ぐにＰＥＴ検査を市の健診の中に組み込んでくわれております。そこのところが、がん細胞とれなんていう話をしては、予算的にも無理なこ

ヒト細胞の全く違うところだというところのよとは承知してますから、そういうお願いをする

うです。

わけではありませんが、ぜひこれからの長井市

いろいろありますが、この大腸がんの検診は、の健診のあり方を考える際に、こういったこと

通常は便潜血、便検査ですよね。ですが、私がも視野に入れて検討してみていただきたいもん

何年か前にテレビで見たんですけども、大腸Ｃだなと思うんですが、いかがでしょうか。

Ｔという方法が、県立河北病院でやってると、○平 進介議長 小関浩幸厚生参事。

こういう記事がありました。これが河北病院か○小関浩幸厚生参事 ご提言ありがとうございまらダウンロードしたものですけども、この大腸す。

ＣＴの場合ですと、前処理で下剤を飲なきゃい先ほども申しましたやはり集団検診となりま

けないじゃないですか、２リットルの下剤をすと、国のがん対策推進基本計画に基づいて、200ccずつ10回に５分間隔で飲むんですよ。３

市町村は指針に基づいたがん検診の実施及び制

回か４回当たりでぐっと来ますので、今、山形

度の管理の向上に取り組むこととされておりま

市の小姓町の長嶋医院は、鎮痛剤を打って、もす。ということで、科学的根拠に基づいて効果

うほとんどうとうとしている間に終わらせてくのある検診を極力しなければならないという市れるというのもありますが、この大腸ＣＴの場の責務がございます。医療はおっしゃるとおり、

合ですと、２リットルのそういう下剤を飲まな

日進月歩でＰＥＴや河北の取り組みなどございくていいと、それから、若干は飲むように書いますが、やはりそれには医療機関の機材、そしてありますが、10分程度のＣＴですので、あって費用、医師会などの協力なども必要となりまという間に終わると、終わった後は３Ｄでぐるすので、より多くの市民ががんで命をなくすな

ぐると見て、腸の隅々まで見ることができるとどということのないように、市としては取り組いうのがありますので、河北病院も今いろいろんでいく所存でございますので、今後ともご理病院経営に苦しんでいるようですから、皆さん

解とご協力をお願いします。

―１９０―

あと最後に１点なんですが、先ほど検診率について、国保のみと申しましたが、事業所で受

小関秀一議員の質問けられない方、あと後期高齢者の方も対象としておりますので、つけ加えさせていただきます。
以上でございます。
○平 進介議長 15番、蒲生光男議員。

○平 進介議長 次に、順位14番、議席番号13番、○１５番 蒲生光男議員 私が毎年検診に行ってるところは、岩沼市の総合南東北病院、私はこ

小関秀一議員。
○１３番 小関秀一議員 お疲れのところであり

こにＰＥＴセンター長に問い合わせをしまして、

ますが、３月の一般質問をさせていただきます。

ここはさっき言いましたように、毎日30人は最一問一答でお願いします。

低検診に来る施設なんですね。どのぐらいの検毎日のように、新型コロナウイルスの報道、診数かっていうものをお聞きしました。個別の心配、対応、ご苦労さまだなというふうに思い

詳細は遠慮してくれということだったんですけ

ますし、早期の鎮静化を願っております。先ほども、いわゆる検診の総数は年間7,000件、だど来もありましたように、学校閉鎖や、特に地からさっき言いましたように、大体２日稼働と域経済のダメージというのは物すごいあるなとして、12でこの7,000件割ると30になるんです

いうふうに思います。消費税増税から始まり、ね。それから、ＰＥＴがん検診、これは検診でさまざまな経済の国際的な心配事に加えて、今1,200件、それから、いわゆる保険診療で800件、回の騒動でありますので、これから特に地方経全部で2,000件、ＰＥＴが稼働してるというこ

済が危ぶまれるっていうか、心配されるなといとになるようです。ここではいろんなセミナー

うふうに懸念をしております。さらには、例えとか、さまざまなこともやっておりますので、ば国会においては、桜を見る会だとか、高検のこれは後で厚生参事のほうにお渡ししますから、検事長の定年延長の問題とか、さまざま国会でぜひ参考にしていただきたいもんだなと思って議論をされておる中で、緊急事態の宣言をされおりますので、ぜひよろしくお願いいたします。

るかどうかというふうな、いわゆる特措法の改最後に、質問じゃないですから、がんという正が今浮上しておるというふうなことで、これのは、ミクロなら１個のがん細胞は20回分裂しは国が決めることとはいえども、国民の関心事ても重さはたったの0.01グラム、ところが分裂としては、非常に大変な事態になってきたとい

40回では何と１キロの化け物へと変貌を遂げる

うふうに思います。

ということを言われてます。ちなみに仮に分裂

梅津議員からもあったように、私ども３期目

50回まで達すると、がん細胞の塊は人の体を上の議員は、９年前の3.11のときから議員をさせ回る大きさになる。当然そこまでは生きてられていただいたという非常に重い思い出がありまないわけですけども、いわゆる５ミリ、それかす。さまざまな対応、そして新しい行政のありら１センチのレベルで早期発見をすれば、がん方、自然災害に対する課題等ありましたし、そは怖くないということですので、ぜひ市長を初

れから９年たっても、例えば放射能なり、原発め、幹部の皆さん、非常に大事なお体でございのあり方については、いまだ進んでない、復興ますので、検診をまめにしていただいて、健康についても帰られる方々はほとんどいないといでいい市政運営を行っていただきますようにおう実態は、被災をされた地域のみならず、例え願いをして終わります。

ば人口減少をしていく、私たち地方というか、―１９１―