地方独立行政法人 山 形 県・酒 田 市 病 院 機 構 広 報 誌
2020年 春vol.

45
ご自由にお持ちください。

A KIH O特集

がんとたたかう放射線P2 ●理事長あいさつ●外科手術の技術革新 〜ダヴィンチ手術の導入〜

P3 ●チームでささえる放射線治療
P6 ●もっと知りたい放射線治療
P7 ●私の仕事紹介リレー
日本海総合病院 放射線部 医学物理士
P8 ●入退院支援センター開設●医師異動●表紙のひと・こと

令 和 の 時 代も地 域 医 療 のために
地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

栗 谷 義 樹理事長

今年のお正月は令和になって初めてということもあってか、改めて平成の時代がどんな時代だったのか振り返る記事が流れていました。平成時代を全体的に総括すれば、経済的には我が国にとって敗北の時代と言うのが一般的な見方です。90年には世界の時価総額上位20位以内に目白押しだった日本企業は、2019年現在で上位20位までに日本企業の姿は消えました。最高位がトヨタの41位で、上位150社の中に日本企業は4 社しか入っていません。生産性に目を向けると、一人当たりGDPは20 0 0年の世界2位から現在では20位台を低迷、国債格付けはAAAからAに下落、戦後一貫して高評価だった日本の経済力が決定的に評価を失った時代と言えます。戦後に作り上げた社会保障などの仕組みも今や歴史的な転換点に立っていることは明らかで、これまで続けてきた問題先送りは既に限界を超えて残り時間が殆ど無くなって来ていると言えます。
とりわけ、吾々の関わる医療は、国の稼ぐ力、それを支える現役世代の保険料と税で支えられており、国の競争力とそれを支える現役世代の所得に殆どを依存する業界です。
当病院機構は中期計画3期目の最終年度がこの3月で終了し、新年度からは新たな中期目標、計画に沿って事業を進めることになります。激変する運営、経営環境を見極め、新しい体制に作り替えて地域医療を支える拠点として今後も逞しく発展していくことを心から願っています。

外科手術の技術革新 ～ダヴィンチ手術の導入～●呼吸器外科部長

金内 直樹

近年の技術革新には目を見張るものがあります。日常

ただ、現在のダヴィンチによる手術がロボット手術の生活においても、人工知能や次世代移動通信システム5G、ゴールでは決してありません。さらに進化した次世代ダ自動車の自動運転もすぐそこまで来ていますし、キャッヴィンチが臨床応用されつつありますし、Googleや日シュレスの普及により、お金の概念も変わろうとしていま本、韓国でも手術支援ロボットの開発に鎬を削っています。

す。そんな技術革新の波は医療現場にも押し寄せてきて5Gとロボットを組み合わせた遠隔手術も近い将来必ず行います。その一つが手術支援ロボット「ダヴィンチ」です。

われるはずです。このように外科手術を取り巻く環境は今

このダヴィンチを外科医が操作し、手術を実施するのが後10年で大きく変化することは間違いありません。数年ロボット手術です。その利点は①７つの関節を持ち、自在後の未来を予測し、技術革新の波に上手に乗る能力がこに動く鉗子を用いる。②高精細の3D画像下に手術を行う。

れからの外科医には大事なのかもしれません。

しのぎ③手振れのない繊細な操作が可能になる点が挙げられます。これにより、これまでの内視鏡手術より質の高い手術が可能になります。当院ではこのロボット手術を山形県内で最初に呼吸器外科手術に導入し、現在でも県内唯一の施設です。また、この手術を保険診療内で行うためには厳しい基準を満たさなければなりませんが、昨年東北で最初にこの基準を満たすことが出来ました。今後も庄内で質の高い手術を提供できるよう、ロボット手術に取り組んでいきたいと思います。

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チームでささえる放射線治療
放射線治療は、病院内でもとりわけチーム医療やタスクシフティング（医療行為を委譲し統括すること）が進んだ分野です。
「目に見えないから怖い」、「被曝は健康に悪い」と恐れられがちな放射線。だからこそ、安心して治療を受けていただけるよう、安全で確実な放射線治療をめざして各部門のスペシャリストがひとつのチームとなって患者さんを支えています。

ワンチーム

ONE TEAM
放射線治療医看護師

患者さんひとりひとりに合った治療

がん放射線療法看護認定看護師が患方法を考え、必要に応じて他科の医者さんの不安や疑問に思っているこ師と相談しながら最適な治療方針をとをお聞きし、安心して治療を受ける決定します。

ことができるようにサポートします。

どこにどれだけ放射線を当てればい

治療期間中の体調や生活、精神面のいか計画を立てます。治療中や治療ケアも行い、治療終了後も定期的に後は定期的に診察も行います。

経過の観察を行います。

患者さん

診療放射線技師

医学物理士

毎日の治療装置の動作チェックや精強 度 変 調 放 射 線 治療など 複 雑なプ

度管理をはじめ、固定具作製や計画ランの計画立案をします。計画通り用CTの撮影を行ったり、立案通りににプランが実行できるか、線量が間照射を行ったりと多岐にわたって患違ったりしていないかなどを事前に者さんを支えます。

医師事務作業補助者

超音 波や光学式カメラ、X 線装置な治療装置の品質管理・保証を定期的

どを用いて照射の場所を合わせこみ、放射線治療の受け入れ準備や毎日のに行い、治療精度が担保できている正確に治療を行うスペシャリストです。

会計処理をしています。

か検証を行います。

定期的な診察の日程調整や、照射が終わった患者さんのデータ管理も行います。

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チェックします。

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広報誌

人にないと死 滅してしまいます。がん細 胞にめに放 射 線を 当て体 調 改 善につなげる

がんとたたかう放射線どんなに医 療が進 歩しても週 間以 下ものです。治 療 期 間 は

放射線治療のメリット

め、放射線で傷ついたがん細胞は死滅し「術前」放射線治療や「術後」放射線治治るがんの場 合に、手 術と 根 治 放 射～はＤＮＡ 修 復 能 力 が 備わっていないたくなる。私たちはそんな時代を生きています。
また人体の正常細胞は多少のＤＮ療を行うと、手術範囲を小さくしたり、可能となるのです。（５ページ下イラスト

ダメージをあたえていく 放 射 線 治 療 がメージを最小限に抑えつつ、がん細胞に放 射 線 治 療 な どもあ り ます。これらはていく「 画 像 誘 導 」放 射 線 治 療・「定位」

いて放 射 線で被 曝する 範 囲を 小さくし放 射 線 治 療 、さまざまな画 像 技 術を 用

放射線の強度を変化させる「強度変調」

コンピュー ターの自 動 計 算を 用いてることも多いというのも利点です。

治療では臓器の形態や機能を温存でき腺がんなどです。手 術と異なり、放 射 線同等なものが、喉頭がん・食道がん・前立がんな どで、手 術と 放 射 線 治 療 がほぼ優れているものは、上 咽 頭がん・肛 門 管によって異なります。放射線治療の方がある

１．
放射線治療を選んだ方がいいがんもます。大切な自分や愛する家族ががんとＡ損 傷なら 修 復 可 能な能 力が備わって参照）「 高 精 度 外 部 」放 射 線 治 療 と 総 称 され

放射線治療の種類ることもあり、放射線による有害事象のがんの手術や抗がん剤の投与は、その治るがんを完全に治す「根治」放射線

目 的 別・技 術 毎に細かく 分 類される

侵 襲 性（ 身 体に与えるダメージ）によりり、電 離したりする性 質があります。
こ同等の効果を期待して行う放射線治療ため放 射 線 治 療の語 頭がいろいろ 変わ

年 齢 制 限 があります。体 力 や 持 病 や 術

２．高齢でも大丈夫の方 法 ）の場 合 、前 述のようにがん細 胞りますが、あくまで医療者向けの専門用式などにより千差万別なのですが、 ～低減を目的としています。と正 常 細 胞の回 復 力の違いを利 用する語です。
がん患者さんが自分に適した放治 療（ がんの完 全 治 癒 をめざす手 術と電 離とは 、物 質に 強い電 磁 波 があた

か月かかるのが「放射線治療」
です。
ると電子が弾き飛ばされる現象を意味ため、平日は毎日 行い、 ～歳くらいから 加 齢によりできなくながんの症状を和らげる「緩和」放射線してしまうことがありますので、詳しいる確率は高まっていきます。
一方、放射線

射 線 治 療を探そうと自 身で調べて混 乱傷つけます。
ＤＮＡに傷がついた細胞は、ります。

70

治 療の侵 襲 性は 調 節 可 能なため、高 齢90
ことは専門医に相談してみてください。

2

治療は、がん細胞も正常細胞もひとまと1

細 胞 分 裂ができなくなるので修 復でき応し 活 性 酸 素 となり、細 胞のＤＮＡをします。弾 き 飛 ばされた 電 子 は 水 と 反の性 質を 利 用してがん細 胞をやっつけ類されます。放射線には物質を透過したもエネルギ ーが高いものが放 射 線に分

電 磁 波のうち 可 視 光 線・紫 外 線より波です。

放射線は電磁波の一種で、実体のない放射線ががんに効く理由つである放射線治療のお話をします。

診断されたとき、有用な治療方法のひとと短期間で済みます。

黒田勇 気長科線 治 療を 比 較し 、適 応 範 囲はどちらが⃝放射線科

再 発する確 率を 下げることができるの人はがんに罹り、 人に 人はがんで亡1います。
このようながん細胞と正常細胞22広いのか、根治を期待できるのかはがん

1で、手術のお供として利用されます。

3の回復力の違いを利用し、正常細胞のダ1特集

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であっても 副 作 用 を 抑えつつがん 治 療デメリットも弾き飛ばされた電子を行うことが期待できます。
１００歳を

放射線

放 射 線 治 療の効 果は 不 確 実なため、がん細胞のDNA

手 術で確 実に治 りそうな 小さいがんでしたのかどうかの判断も難しく、手術と有の有害事象もあります。

予防が大切
放 射 線ががんに効くのは活 性 酸 素のおかげと 言いましたが、実は 、ＤＮＡに放射線超えた方でも放射線治療は実施可能です。
も、放射線の効き目が悪く治りきらない
治らないがんの場合、がんの進行を抑比べると 治 療 後の定 期 検 査が多くなりこともあります。
また放射線治療で完治えて生存期間をできるだけ伸ばし、がんがちです。
そして放射線治療後の血流障３．
緩和治療でもの症 状 を 和ら げて生 活の質 を 保 ち 、最害によ る 後 遺 症 や次 発 がんなど 、特期まで自 分の人 生を 守るためにがんと共 存していくことをめざしていきます。
薬 物 療 法が主 体となり、緩 和 治 療や緩和 放 射 線 治 療も 行います。使 用する 薬物はがんの種 類により制 限や順 番が決まっていますが、緩和放射線治療には有益であれば制限はありません。

傷がついた細 胞が修 復に失 敗したらが疾患や脳血管疾患の原因にもなります。

んの発生原因にもなるんです。
また心臓体 調 不 良により 通 院 困 難な 場 合や、活 性 酸 素が発 生する 原 因は、放 射 線以DNAを傷つける…

放射線があたり周囲の電子が弾き飛ばされる

４．
通院治療が中心併用する薬物が数日間投与されるため外にも飲酒・喫煙・大気汚染・ストレス・がんに罹る前から生 活を改 善するこ入 院が必 要な 場 合を 除き 、原 則 的に外活しながら家族と過ごし、仕事を続け、とが大 切です。庄 内 地 方 は 飲 酒に 寛 容紫外線などが挙げられます。

日常生活を大きく変えずにがん治療をな土地柄のせいか、頭頸部がんや食道が来通院で行われます。
このため自宅で生行うことができます。

んがとても多いです。毎日 晩 酌するアナタ、少しずつでもいいのでお酒の量を 減らしてみませんか？がんに罹ってから食５．
経済的
新 薬での 治 療（ 年 間 数 千 万 円 超 え ）～ないですし、慌ててやめるのは結構大変

生 活を改 善しようとしてもあまり意 味に比べて、放 射 線 治 療は安い（年間１５０万）です。

みたいですよ。

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活性酸素

死滅…

水

体内細胞の原子修復！

DNA
放射線

正常細胞のDNA

DNAが傷つくしくみ28

もっと知りたい

放射線治療
放射線治療はいくらかかるのですか？
放射線治療の費用は使う放射線の種類や治療

放射線治療中の生活で注意することはありますか？
基本的に普通の生活でOKです。

方法、治療回数で決まります。複雑な治療技術を入院が必要な手術と違って、放射線治療は通使うため、回数が多くなるほど費用は高くなります

常、通院して受けることができます。実際には通院が、高額療養費制度を利用することができます。

や治療で時間をとられたりするので、それまでと全高額療養費制度は、1か月の医療費が一定額く同じように暮らせるわけではありません。それで(自己負担限度額)を超えると、それ以上の個人負も 、生 活 を 大担が免除される制度です。年齢・所得区分に応じたきく変えず、仕ひと月の自己負担額が設けられているため、患者事を続けながさんによって負担額が異なります。詳しくは日本海らできる治 療総合病院1階エントランスホールです。

医療・福祉センターまたは会計窓口へお問い合わせください。

放 射 線 治 療 中に喫 煙 や 飲 酒をしてもいいですか？

放射線治療を受けると髪の毛が抜けますか？

喫煙はがんの治癒率を下げ、副作用も増強され放射線治療は局所の治療なので、副作用は照射ますので禁煙しましょう。
飲酒はがんの種類によって副作用を増加させる可能性がありますので、医師に相談しましょう。

部位に出ます。頭に照射しない限り、髪は抜けません。また、頭に照射して髪が抜けても、数か月でまた生えてきます。ただしこれは放射線治療単独で治療する場合です。放射線治療と抗がん剤を併用する化学放射線療法は抗がん剤の副作用で髪が抜けることがあります。

放射線治療について知りたいことや不安なことがありましたら、いつでもご相談ください。がん放射線療法看護認定看護師がお伺いいたします。

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〈自己紹介〉日本海総合病院 放射線部

行い、予想した効果を得ることができモデルを使用してシミュレーションを模索している中高生の皆さん、地域医ことのできる職種があります。進路を理工学などの専門分野の知識を生かす

がん病巣を狙い撃ちできるピンポイン

佐藤龍二

るかを事前に確認します。結果の判断療を支える専門家として医療職場をぜト治療などを行っています。がん診療

医学物理士には、放射線が人体構成元素とどのよひめざしてみませんか？

〈今後について〉

うな相互作用を持つのかを理解していることが求められます。そこで放射線物理学、人体解剖学などの知識を持つ
また、放射線機器が設定したとおり連携拠点病院として、地域の皆さんが日本海総合病院の放射線治療部門は、の強さの放射線を放出しているかを管安心して高度医療を受けることができ職種、医学物理士が必要となります。

カーなどです。理学・工学部出身者や、 理するのも仕事のひとつです。自家用

大学教員・研究機関・放射線機器メー車が 年に 回車検を受けてアクセルれています。医師、看護師、診療放射同じです。放射線診療機器は、法令にやブレーキの正常動作を確認するのと考えています。

るように、引き続き努力を続けたいと私のような医療系学部出身者で構成さの佐藤龍二です。他の病院や保健所で線技師とともに放射線診療を推進する①模擬人体プラスチック ②放射線検出器③学生時代から使用している関数電卓（35年物です）の仕事を経験した後、平成７年から日1試験を行う義務があり、このような業務も診療放射線技師と共同で行っています。

〈やりがいを感じる瞬間〉
手間をかけた検証作業で計算と測定
値 が 一 致 し た 瞬 間 は 嬉 し い も の で す。
き る か ら で す。 ま た、 治 療 が 完 遂 し、私の仕事必須アイテム基づいて始業点検や定期的な性能維持

Ｘ線撮影に従事していました。平成

〈担当業務〉
業務の一部を紹介します。放射線科

年のがん対策基本法制定をきっかけに医学物理士の資格を取得し、放射線治医師は、患者さんの症状をもとに、病を処方箋として指示を出します。

する“ねらいどころ”と“照射する量”

気の治療のために放射線を人体に照射療業務に専念することになり現在に至っています。

〈医学物理士とは？〉筋肉などで構成される複雑な放射線吸フォローアップの定期受診で来院され自信を持って患者さんに治療を提供でれません。医学物理士とは、物理工学収を示す構造物であり、想定通りに放た患者さんにお声がけいただいた時は物 理 的 な 視 点 で は、 人 体 は 肺 や 骨、の知識・成果を放射線診療に応用する

射線が病巣に当たるかは実験しないと日本ではまだ耳慣れない言葉かもし

こ と を 目 的 と す る 職 種 で す。 全 国 で日現在）

病院の中には医師・看護師以外にも、とてもやりがいを感じます。
月

模擬人体やコンピュータ内の仮想人体

分 か ら な い 部 分 が あ り ま す。 そ こ で、１ ２ １ ３ 人（ 令 和 元 年

163218チームの一員です。

放射線部に所属している医学物理士

紹介リレー

本海総合病院で診療放射線技師として1仕事が認定を受けています。
勤務先は病院・

12

広報誌

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

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私の令和２年２月から

広報誌「あきほ」 第45号

令和２年４月（季刊）発行部数：3,000部

入退院支援センターを開設しました

患者さんがより一層スムーズに元の生活に戻ることができるよう、入院前から退院後まで切れ目なく支援させていただきます。
入退院支援センター
コンビニ

外放射線受付来TEL：0234-26-2001（代表）FAX：0234-26-5114

刷●株式会社光印刷

URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：soumu@nihonkai-hos.jp

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 広報企画委員会広報誌担当（総務課 施設担当）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地

印

カフェ

食再来堂 受付機

受付
総合案内

放射線治療棟

エントランス
ホール

正面入口

入退院入口

表紙のひ と医師異動

こ とリニアック装置

転 入 者 日本海総合病院
1前任地 2趣味・特技「リニアック」とは放射線治療用の装置のことで、
日外科

本海総合病院では1台が稼働中です。患者さんに熊田

少しでもリラックスした状態で治療を受けていただ
くことができるよう、リニアック室につながる廊 下 には
庄 内の自然 風 景を映写しています。

博之

1八戸市立市民病院
2マラソン

転 出 者
日本海総合病院●外科柏舘俊明

東北大学病院