神奈川県病院協会 第３回働き方改革推進会議
次第日 時 2022 年 11 月 2 日(水) 15 時～15 時 45 分
場 所 神奈川県総合医療会館 ７階講堂
（オンライン ZOOM との併用）
進 行

議

副会長 菅泰博

題
１ 医師の働き方改革について 20 分
県健康医療局保健医療部 保健医療人材担当課長 西海同昇

医療課人材確保グループ 主事 岸春奈① 令和６年４月までのスケジュール② 医療機関における今後の対応（勤務実態の把握、宿日直許可の申請検討・取得）③ 地域医療介護総合確保基金区分Ⅵの概要と活用方法◆ 周知事項
質疑及び意見交換 5 分

２ 済生会横浜市東部病院に於ける医師勤務実態の把握と A 水準を目指した取り組み
済生会横浜市東部病院 院長 三角 隆彦

15 分

質疑及び意見交換 5 分

配布資料
・第 3 回働き方改革推進会議 議題１医師の働き方改革について
・済生会横浜市東部病院に於ける医師勤務実態の把握と A 水準を目指した取り組み※以下は、画面共有（ホームページ掲載）のみ
参考資料１ 地域医療介護総合確保基金 県交付要綱抜粋（区分Ⅵ部分）
参考資料２ 令和４年度 医療従事者等の勤務環境改善のためのオンラインセミナー チラシਸ਼‫گ‬৚௮岷্੝୓௓ਤভ৮৮਻‫ ڭ‬ୢప峘௮岷্੝୓峕峎岮峐ઋఱਆ਩௏೨ୢ௜ଂ৳௏ୢ௜৖ୢ௜ୖ‫ق‬ඐਜ୭୆੝ఒ੍ର崣嵛崧嵤হਜଂ‫ك‬ഥਮ‫ڰ‬ফা‫ڮ‬঩

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30‫كڭقڮ‬ඐਜৰଙभཔ඼॔ ඐਜৰଙभ৹ਪॖ ଢ⃒଼भ਄ඞः⋇અइ্⋈੹৔दभঝ‫ش‬ঝ৲⋉੅ਢ૭ચऩઈ৷
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49:HEইज़‫ش‬঒॑ਹ৷खञ‫ؚ‬௮ऌ্੝୓ਤ⎃૾யभ৹ਪ
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（別添９）
勤務医の労働時間短縮に向けた体制整備事業費補助
１ 目的
令和６年４月からの医師に対する時間外労働の上限規制の適用開始までの間に、地域での医療提供体制を確保しつつ、医師の労働時間短縮を強力に進めていくため、必要かつ実効的な施策を講じる必要があり、特に勤務医が働きやすく働きがいのある職場づくりに向けて、他職種も含めた医療機関全体の効率化や勤務環境改善の取り組みとして、チーム医療の推進やＩＣＴ等による業務改革を進めていくことを目的とする。
２ 補助対象
地域医療において特別な役割があり、かつ過酷な勤務環境となっていると都道府県知事が認める(1)に掲げる医療機関が行う(2)の事業を対象とする。
(1) 対象医療機関
次のいずれかを満たす医療機関であって「３ 交付要件」を満たすもの。ただし、診療報酬により令和２年度改定で新設された地域医療体制確保加算を取得している場合は対象としない。
ア 救急医療に係る実績として、救急用の自動車又は救急医療用ヘリコプターによる搬送件数が、年間で 1,000 件以上 2,000 件未満であり、地域医療に特別な役割がある医療機関
イ 救急医療に係る実績として、救急用の自動車又は救急医療用ヘリコプターによる搬送件数が、年間で 1,000 件未満の医療機関のうち、次のいずれかに当てはまる医療機関(ｱ) 夜間・休日・時間外入院件数が、年間で 500 件以上であり、地域医療に特別な役割がある医療機関(ｲ) 離島、へき地等で、同一医療圏に他に救急対応可能な医療機関が存在しないなど、特別な理由の存在する医療機関
ウ 地域医療の確保に必要な医療機関であって、次のいずれかに当てはまる医療機関(ｱ) 周産期医療、小児救急医療機関、精神科救急等、公共性と不確実性が強く働く医療を提供している場合(ｲ) 脳卒中や心筋梗塞等の心血管疾患の急性期医療を担う医療機関であって、一定の実績と役割がある場合など、５疾病５事業で重要な医療を提供している場合
エ その他在宅医療において特に積極的な役割を担う医療機関
なお、ア及びイの救急医療に係る実績は、申請年度前年の１月から 12 月までの１年間における実績とする。
また、ア～エの医療提供に関する実績については、緊急事態宣言期間の実績を控除し、同等の期間を遡及して実績を求めることなど、新型コロナウイルス感染症が拡大している状況を踏まえた診療報
酬の臨時的な取扱い（新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その26）（令和２年８月 31 日厚生労働省保健局医療課事務連絡）等）に準じる。
(2) 対象事業
医師の労働時間短縮に向けた取組として、３の(3)における医療機関が作成した「勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画」に基づく取組を総合的に実施する事業。
(3) 対象経費
38「(2) 対象事業」に定めた総合的な取組に要する経費に対して補助を行う。
ただし、診療報酬により医師事務作業補助体制加算及び看護補助加算を取得している場合、その加算の対象範囲において更に本事業の対象とすることはできないが、その加算を取得していない場合又は加算を取得していてもその加算対象とならない範囲においては、本事業の対象とすることができる。

（対象経費の例）
区分

補助内容

例

資産形成経費

スマートフォンで電子カルテを閲覧できるシステ
ＩＣＴ等費用ムやＡＩ問診システム、カルテの自動音声入力シス
テム、勤怠管理システム等の導入

休憩室の設備購入等の休憩環境整備費用
医師事務作業補助者研修費用

その他経費

改善支援アドバイス費用

医療専門職支援人材の雇用
タスク・シェアリングに伴う医療専門職雇用等に係る補助

医師等の休憩環境の整備に要する費用

医師事務作業補助者に必要な研修の受講料
勤務間インターバルの導入等働きやすい環境整備のための勤務環境改善アドバイス経費等補助
看護補助者等の導入経費

非常勤専門職に係る人件費３ 交付要件次の(1)～(4)の全てを満たすこと。
(1) 勤務医の負担の軽減及び処遇の改善のため、勤務医の勤務状況の把握とその改善の必要性等について提言するための責任者を配置すること。
(2) 月の時間外・休日労働が 80 時間を超える医師を雇用している、若しくは雇用を予定している医療機関で、労働基準法第 36 条に規定される労働組合若しくは労働者の代表と結ぶ協定（以下「36 協定」という。
）において全員又は一部の医師の年の時間外・休日労働時間の上限が 960 時間を超えていること又は全員若しくは一部の医師の年の時間外・休日労働時間の上限が 960 時間を超えた 36 協定の締結に向けた見直しを予定若しくは検討していること。ただし、他の医療機関へ医師派遣を行うことによって当該派遣される医師の労働時間がやむを得ず長時間となる医療機関については、年の時間外・休日労働時間の上限が 960 時間を超えた 36 協定の締結や締結の検討を行うことについての要件は適用しない。
(3) 令和６年までに、・Ｂ水準、連携Ｂ水準の指定を予定している医療機関（各水準に求められている条件を満たす医療機関に限る。
）において、各水準の対象となる業務に従事する医師については、年の時間外・休日

39

労働時間が 1,860 時間以下、それ以外の医師については年の時間外・休日労働時間が 960 時間以
下・前記以外の医療機関については、年の時間外・休日労働時間が 960 時間以下となるよう次のア及びイに留意し、当該保険医療機関内に多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議を設置し、「勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画」を作成すること。また、当該委員会等は、当該計画の達成状況の評価を行う際、その他適宜必要に応じて開催していること。
ア 現状の勤務医の勤務状況等を把握し、問題点を抽出した上で、具体的な取組み内容と目標達成年次等を含めた恒久的な勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画とするとともに、定期的に評価し、見直しを行うこと。
イ 計画の作成に当たっては、次に掲げる(ｱ)～(ｷ)の項目を踏まえ検討した上で、必要な事項を記載すること。
(ｱ) 医師と医療関係職種、医療関係職種と事務職員等における役割分担の具体的内容（例えば、初診時の予診の実施、静脈採血等の実施、入院の説明の実施、検査手順の説明の実施、服薬指導など）(ｲ) 勤務計画上、連続当直を行わない勤務体制の実施(ｳ) 前日の終業時刻と翌日の始業時刻の間の一定時間の休息時間の確保（勤務間インターバル）(ｴ) 予定手術前日の当直や夜勤に対する配慮(ｵ) 当直翌日の業務内容に対する配慮(ｶ) 交替勤務制・複数主治医制の実施(ｷ) 育児・介護休業法第 23 条第１項、同条第３項又は同法第 24 条の規定による措置を活用した短時間正規雇用医師の活用(4) 勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に関する取組事項を当該保険医療機関内に掲示する等の方法で公開すること。
４ 算出方法等補助額は、第３条の規定に関わらず、次により算定する。
(1) 当該医療機関が病床機能報告により都道府県へ報告している稼働病床数（療養病床除く。２(1)ウにおいて「精神科救急」を根拠とする対象医療機関の場合は、病床機能報告における同時点での精神病床の稼働病床数とする。ただし、報告している病床数が 20 床未満の場合は、20 床として算定する。
）
１床あたり、133 千円を標準単価（※）とし、当該病床数に乗じて得た額を補助額の基準とし、２(3)の経費に対してそれぞれ(2)の補助率を乗じて得た額とを比較して少ない方の額を選定する。
※前年度に当該事業を活用していない医療機関に限り、１床あたりの標準単価を 266 千円まで可とする。
（令和３年度限りの措置）(2) 補助率
ア 資産形成経費：10 分の９イ その他経費：10 分の 10(3) (1)により選定した額から寄付金その他の収入額を控除した額（1,000 円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てた額）を補助額とする。
５ 添付資料
交付申請時又は実績報告時の添付書類は、別に定める。
40

（神奈川県医療勤務環境改善⽀援センター事業）

令和４年度医療従事者等の勤務環境改善の緊急開催ためのオンラインセミナー〜令和６年度から始まる医師の労働時間上限規制に向けて〜
時間外労働上限規制が迫る中、勤務実態の把握や宿日直許可取得に困難のあるケースも⾒受けられることから、緊急開催します。ぜひご受講ください。

日 程

令和４年11月8日（火）14:00~15:30

内 容・働き方改革に向けて取り組むべきこと （15分）
講師︓神奈川県健康医療局保健医療部医療課
保健医療⼈材担当課⻑ ⻄海 昇
・事例紹介「勤務医の勤務実態等の把握について」（20分）
講師︓藤沢市⺠病院 病院総務課 職員
・宿日直許可取得の流れ、勤改センターの⽀援について（20分）
講師︓神奈川県医療勤務環境改善⽀援センター労務管理アドバイザー
・宿日直許可の取得有無と医師派遣について（仮）（10分）
講師︓聖マリアンナ医科⼤学病院
・地域医療介護総合確保基⾦（区分６）について（10分）
講師︓神奈川県健康医療局保健医療部医療課 職員
質疑応答（15分）

対 象
実施方法
受講費
主催

県内医療機関（特に病院及び有床診療所の働き方改革ご担当者 等）オンライン（Zoom）（申込後、動画配信ページのURL及びパスワードをメールにて通知します。）

無料
神奈川県医療勤務環境改善⽀援センター【申込方法】
受講申込書を、令和４年11月4日（⾦曜日）までに御提出ください。
※ お申し込みは１医療機関１名様までとさせていただきます。
申込書はこちらから︓http://www.pref.kanagawa.jp/docs/t3u/cnt/f531764/index.html（神奈川県医療勤務環境改善⽀援センター トップページ）【問合せ先】
神奈川県医療勤務環境改善⽀援センター事務局 新澤、岸電話 045-210-4877 FAX 045-210-8858 ﾒｰﾙ ouhuku-ishikakuho@pref.kanagawa.lg.jp