福島県医師会報第86巻第₅号（₆．₅）

健康寿命を延ばそう!!
ロコモからの解放

福島県医師会理事

高はじめに

橋

清

二の運動器の障害で、移動する機能が低下する

自分の年齢が健康寿命に達し、私自身も変状態のことを言っております。骨粗鬆症や骨形性膝関節症、脊柱管狭窄症を患うことにな

折、変形性関節症、脊柱管狭窄症などの運動り、ロコモティブシンドローム（以下ロコモ）器疾患で、歩けなくなってきます。個別な疾を意識するようになりました。

患の治療だけでなく、しっかりと歩けるかど健康寿命と平均寿命のギャップがなかなか縮まりません。どうしたら健康寿命を延ばすことができるのかを考えてみます。

うか移動能力を総合的に評価対処すべきと思います。
ロコモについてもう少し掘り下げてみます。

2022年₄月に日本医学会連合会より「フレイル、ロコモ克服のための医学界宣言」がありました。
そもそも「フレイル、ロコモ」とはどのようなもので、どう向き合えばいいのでしょうか。

ロコモとは？
運動器の障害のために移動機能の低下をきたした状態を「ロコモティブシンドローム」＝ロコモといいます。

フレイルとは生活機能が低下し様々なスト人間が立つ・歩く・作業するといった、広レスに対して脆弱になった状態と言っておい意味での運動のために必要な身体の仕組みり、筋力低下などの「身体的フレイル」だけ全体を運動器といいます。運動器は骨・関節・でなく、認知機能の低下した「精神、心理的筋肉・神経などで成り立っていますが、これフレイル」そして孤立や閉じこもりなどのらの組織の障害によって立ったり歩いたりす「社会的フレイル」の₃つから構成されているための身体能力（移動機能）が低下した状ると言われています。

態が、ロコモなのです。ロコモが進行すると、次にロコモは、骨、関節、神経、筋肉など
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将来介護が必要になるリスクが高くなります。

福島県医師会報第86巻第₅号（₆．₅）※適切に対処すれば再び移動機能は向上します。

要支援、要介護になる原因のトップは転負荷をかけることで維持されます。そのため、倒・骨折や関節の病気などの運動器の故障でロコモを防ぐには、若い頃から適度に運動すあることはよく知られていることと思います。

る習慣をつけ、運動器を大事に使い続けるこ

便利な移動手段の多い現代社会では、日常とが不可欠です。

生活に支障はないと思っても、ロコモになっ運動習慣は体力に大きな影響を及ぼしまていたり、すでに進行したりしている場合がす。スポーツ庁の調査によれば、どの年齢に多くあることが分かっています。

おいても運動・スポーツの実施頻度が高い人

また、高血圧など生活習慣病のある人は比ほど体力テストの点数が高く、ほぼ毎日運動較的若い頃からロコモの原因となる病気にかする50歳の人は運動習慣のない30歳の人よりかりやすいことも分かってきました。

体力が高いことが分かります。

自分がロコモかどうかは、ロコモ度テストで簡単に判定することができます。すでにロ健康寿命を延ばすには？

コモである場合も、ロコモを進行させないこ

健康寿命とは、健康で日常生活を送れる期とが重要です。いつまでも歩き続けるために、間のこと。日本は世界有数の長寿国として知運動器を長持ちさせて健康寿命を延ばしていられていますが、平均寿命と健康寿命の間にくことが大切なのです。

は男性で約₉年、女性で約12年の差があります。この期間は、健康上の問題で日常生活が運動器とは？
運動器とは、骨や筋肉、関節のほか、脊髄や神経が連携し、身体を動かす仕組みのこと制限されたり、何らかの助けを必要としたりしていることを意味し、さらに悪化すれば介護が必要になる可能性が高まります。

です。ふだん私たちは何気なく身体を動かし健康寿命を延ばし、平均寿命と健康寿命のていますが、それは運動器の各パーツの働き差を短縮するためには、要支援・要介護になが連動して成りたっています。どれか₁つがる前から「運動器の問題で日常生活が制限さ悪くても、身体はうまく動きません。

れて」いる状態を改善することが必要です。
このことがまさにロコモ対策といえます。

ロコモと運動習慣
運動器は、ふだんの生活で身体を動かして「フレイル」という言葉をご存知と思います。高齢者において生理的予備能力が低下
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平均寿命と健康寿命の差※平均寿命：厚生労働省 2016年 国民生活基礎調査
健康寿命：厚生労働省 2016年 簡易生命表をもとに作成し、要介護の前段階に至った状態を意味しま至ってしまいます。ロコモと判定された場合、す。フレイルが現れる要因には身体的、精神・原因を見極め、状態に合わせて適切に対処す

心理的、社会的の₃つの側面があり（一般社ることが必要です。

団法人 日本老年医学会）このうち身体的フレイルがロコモと深く関係しています。

対処法には病気の予防、病気に対する薬物や手術による治療、運動器の力の衰えに対す

ロコモはフレイルよりも人生の早い時期かる筋力やバランス力のトレーニング、痛みやら現れます。ロコモが進行し、身体能力の低痺れに対する治療、栄養不足や栄養過多の改下が自覚症状を伴って顕著になったものが身善などがあります。また生活習慣病の予防や体的フレイルです。移動機能の低下によってその治療を合わせて行うことも必要です。

社会参加に支障をきたす「ロコモ度₃」が、この身体的フレイルに相当する段階といえます。

ロコモは回復可能なのが最大の特徴。きちんと対処すれば不安や不自由なく歩けるようロコモかどうかはどうやって確かめる？になり、高齢になるとさまざまな心身の機能ロコモかどうかは₃つのテストで判定します。

が低下し、一定以上低下した場合、社会的支これを「ロコモ度テスト」と呼んでいます。

援を受けることになる（要介護）。

₁つ目は片脚または両脚でどれくらいの高フレイルはその過渡的な段階であります。

さの台から立ち上がれるかを測る「立ち上が言い換えれば健常と要介護状態の中間的な状りテスト」です。₂つ目はできるだけ大股で態を指すフレイルでは口腔・咽頭機能、歩行₂歩歩いた距離を測る「₂ステップテスト」

機能、認知機能、気分（意欲低下・うつ）、です。

排泄機能などの低下が生じます。
これらの機能低下は日常生活活動（ＡＤロコモを進行させないための対策は？

Ｌ）の低下につながり、日常生活の自立能力

ロコモの要因は、運動器の病気、運動器のの障害すなわち要介護に向かっていきます。

能力の衰え、運動器の痛みなどさまざま。こ

いつまでも歩き続けるために、ロコモの予れらの要因がつながったり、合わさったりす

防や進行を抑えて運動器を長持ちさせ、健康ることでロコモになり、進行すると社会参加・寿命を延ばしていくことが大切です。

生活活動が制限され、ついには要介護状態に4（ 110）福島県医師会報第86巻第₅号（₆．₅）

高齢化にともなって運動機能低下をきたす運
動器疾患

家族の人から、ケガをするから、〔外には出ないで〕〔…するな〕〔…しないで〕と言わ

₁．脊椎圧迫骨折および各種脊柱変型（亀れて、じっと家にいることになります。フレ背、高度腰椎後弯・側弯など）

イルまっしぐらです。そのように言われる人

₂．下肢骨折（大腿骨頚部骨折など）には「支えのある机のそばでゆっくりと座っ

₃．骨粗鬆症たり立ったりしてください。できなかったら

₄．変形性関節症（股関節、膝関節など）

椅子に座る時、立つ時にゆっくりと立ったり

₅．腰部脊柱管狭窄症

座ったりしてください。
」と言っております。

₆．脊髄障害（頚部脊髄症、脊髄損傷など）それだけでもフレイルを防げます。少しでも₇．神経・筋疾患

なんとかやってもらうことです。

₈．関節リウマチおよび各種関節炎
₉．長期臥床後の運動器廃用

私は、高校時代に左膝の半月板を損傷しました。全く半月板は機能しておりませんが、何とかだましだましやってきました。しっか自分の年齢をさておいて、今のお年寄りはりとした変形性膝関節症になりました。とこ元気で90歳になっても通院している人は多数

ろが反対の右膝に関節水腫が起き自分で関節います。しかしながら、統計的には健康寿命穿刺₃回ほどやり、後は他の先生にしていたは延びていません。

だこうと思っていたら症状が落ち着いて今にさて寝たきりにならないようにするにはどうしたらいいのか？

至っております。
また、₃年前には、腰痛と下肢痛が、そし先ずは骨を強くする骨粗鬆症の治療を受けて間欠性跛行をきたし、座ることができる杖る。良いことには今は効果のある薬が使えるをついて旅行しました。腰椎のＭＲＩにて余ようになってきました。脊椎の圧迫骨折をおりお目にかかれない酷い画像でした。脊椎専こさないようにする。もし不幸にも、既に圧門の先生には「くれぐれも無理しないで大事迫骨折をおこしているのなら新しい圧迫骨折に付き合っていってください。
」と言われまをおこさないようにする。しっかり薬物療法、した。

運動療法をする。まず始めること、そして続教訓として、【決して無理するな。何とかけることが大切であると患者さんにはいつも体の方で適応してくれることもある。また、言っております。

運動療法でなんとかなることもありますよ。

それから何と言っても痛くては気持ちがうせてしまいます。何とかして痛みをとってあ運動療法は大切であることが目に染みてわかりました。
】

げなくてはなりません。
今は弱オピオイドが使えるようになり、貼付剤で強力な鎮痛作用があるものも使えるようになりました。

終わりに移動機能は生活様式の基本の一つであり、個人の行動においても生活機能から見ても、また、プレガバリン、デユロキセチンなどロコモの改善は大切であると思われます。まの薬を駆使して痛みをとりたいと思っていまた、足腰の痛みを取ってあげることも、ロコす。当然ながら多剤服用に気を付けて使いたモの改善にもつながると思います。

いと思います。

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