臨床環境医学（第23巻第１号）

41「第22回日本臨床環境医学会学術集会特集」
原著

奨励賞発表論文

医療系専門学校の新入生を対象とした禁煙教育への
COPD 疑似体験マスクの導入効果
飯 塚 眞喜人１）
武 島 玲 子１）

本
高

澤
橋

俊
晃

１）茨城県立医療大学

昭２）
弘２）

林
田

秀
和

行１）
秀３）

医科学センター２）アール医療福祉専門学校
３）茨城県立医療大学

小冨

理学療法学科

理学療法学科The effects of using chronic obstructive pulmonary disease
simulation masks in an anti-tobacco lecture for
new students at a health professions school
Makito Iizuka１) Toshiaki Honzawa２) Hideyuki Kobayashi１)
Reiko Takeshima１) Akihiro Takahashi１) Kazuhide Tomita３)
1) Center for Medical Sciences, Ibaraki Prefectural University of Health Sciences
2) Department of Physical Therapy, Ahru Medical Care and Welfare Professional Training College3) Department of Physical Therapy, Ibaraki Prefectural University of Health Sciences

要約

従来の禁煙講習会（2010年度）に慢性閉塞性肺疾患（COPD）の疑似体験を加え（2011年度）、これがタバコに対する意識に与える影響を調べた。A 医療系専門学校の新入生（2010年度83名、2011年度72名）を対象とし，タバコに対する意識変化の評価には加濃式社会的ニコチン依存度調査票（KTSND）を用いた。
講 習 会 前 後 で KTSND は2010・2011年 度 と も そ れ ぞ れ11.4±5.0（n=77） お よ び11.4±5.9（n=69） か ら
6.8±5.2（n=78）および5.7±5.5（n=59）へと有意に減少し、年度間で有意差はなかった。72名中51名が「ゆくすえくん」装着下での運動負荷（ジャンプ20回）を希望し、『「ゆくすえくん」の装着体験は禁煙・喫煙防止教育に有効であると思いますか』について約９割が「ややそう思う」「そう思う」と回答した。以上
COPD 疑似体験は禁煙講習会でも実施可能で有用である。
（臨床環境 23：41－48，2014）《キーワード》禁煙教育、慢性閉塞性肺疾患、疑似体験
受付：平成26年８月25日 採用：平成26年９月26日
別刷請求宛先：飯塚眞喜人〒142-8555 品川区旗の台1-5-8 昭和大学医学部生理学講座生体調節機能学部門
Received: August 25, 2014 Accepted: September 26, 2014
Reprint Requests to Makito Iizuka, Department of Physiology, Showa University School of Medicine, 1-5-8 Hatanodai, Shinagawa-ku, Tokyo 142-8555, Japan

Jpn J Clin Ecol（Vol.23 No.1 2014）42

Abstract
We examined the psychological effects on students of an anti-tobacco lecture while wearing chronic obstructive
pulmonary disease (COPD) simulation masks at a school for health professions. Psychological nicotine dependence was evaluated by the Kano Test for Social Nicotine Dependence (KTSND). Students (from the 2010 schoolyear) attended a conventional anti-tobacco lecture (n=83), and students (from the 2011 school year) attended thesame type of lecture, but wore COPD simulation masks to provide a pseudo-COPD experience (n=72). Before andafter the lectures, the KTSND values decreased significantly from 11.4 ± 5.0 (n=77) to 6.8 ± 5.2 (n=78) among
the non-COPD students, and from 11.4 ± 5.9 (n=69) to 5.7 ± 5.5 (n=59) for the pseudo-COPD students. However,no significant difference was observed between the two classes. Out of the 72 pseudo-COPD, 51 students engaged
in a light exercise session wearing COPD-simulation masks. In regards to the question “Do you think this pseudoCOPD experience is effective for anti-tobacco education?”, approximately 90% of the students answered “I thinkso” or “I think so somewhat’’. In conclusion, the anti-tobacco lecture with the pseudo-COPD experience createdby simulation masks was an effective education tool.
( Jpn J Clin Ecol 23 : 41－48, 2014)《Key words》	anti-tobacco education, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pseudo experience

Ⅰ．緒言の禁煙を推進し、如何に未成年の喫煙習慣化を防気力学的）直径が2.5μm 以下の PM2.5と呼ばれる題となっている。

タバコ煙には数多くの有害化学物質のほか（空止することによって、喫煙率を減少させるかが課

微小粉塵が含まれており、喫煙は周辺の空気環

1995年の「たばこ行動計画検討会報告書」では境・室内環境を著しく汚染する 。家庭に喫煙者「たばこ対策の具体的内容」の１番目に「防煙対策がいると室内の PM2.5濃度は有意に大きくなるこ（主として未成年者の喫煙開始の防止と喫煙習慣とが知られており 、さらに最近の研究では屋外化の防止対策）」が挙げられており、未成年者の喫のタバコ煙発生源から離れた場所でもその煙に由煙開始を防止するための教育は学校の場において来する PM2.5が含まれることが報告された３）。環充実するべきであると述べられている10）。この報

境中の PM2.5濃度が高ければ高いほど死亡率が直告を受け、現在では数多くの教育機関でタバコの、喫煙者の出すタバコ煙

害に関する授業や講習会が行われるようになっを非喫煙者が吸い込む、いわゆる受動喫煙によりた。これらの授業・講習会ではすでに明らかに心筋梗塞やガンなど各種疾患に罹患する危険率がなっているタバコの害について、写真、映像、グ

有意に増大することが数多くの疫学的調査から明ラフなどの視聴覚資料を駆使して行っている。し。すなわち喫煙は重要な環

かし喫煙を開始してしまう若者は少なからず存在

１）２）

線的に増加することらかにされている

４, ５）

６, ７）

境問題の一つとしてとらえることができる。

している11）。我々はその原因として若年成人や未喫煙はわが国のような先進国において疾病や死成年がタバコ病にかかった時の苦しみを実感でき

亡の原因の中で防ぐことの出来る単一で最大のもないためであろうと考えた。つまりタバコ病にかのであり、禁煙は今日最も確実にかつ短期的に大かった時の肉体的苦しみを疑似体験させることが量の重篤な疾病や死亡を劇的に減らすことのでき出来れば、喫煙開始の抑止力、禁煙の動機付けとる方法とされている 。しかし喫煙は薬物依存のして有効であろうと考えた。

８）一型であり、喫煙を一度はじめるとなかなか止め

数あるタバコ病の中の１つに慢性閉塞性肺疾患

ることができない。1990年の第43回世界保健総会（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）

で採択された「疾病と関連の健康問題についてのがある 12～14）。COPD は主に喫煙により肺が不可逆

国際統計分類第10版（ICD-10）」で喫煙は「ニコ的に障害を受けることにより発症し、呼気時の気

チン依存」として扱われており 、如何に喫煙者

流閉塞に伴う運動時の呼吸困難を特徴とする疾患

９）臨床環境医学（第23巻第１号）

43で15）、厚生労働省の平成24年（2012）人口動態統

2011年禁煙講習会では⑤の前に ｢タバコ病を経験

計（確定数）の概況によると我が国の死因の第９してみよう！｣ として COPD 疑似体験を加えた。

位である 。最近、我々は呼気時に負荷を与える

３．COPD 疑似体験の手順

16）

マスクを開発し、その装着により健常者を COPD

COPD 疑似体験前に、本研究の目的、装着に伴の診断基準を満たす状態にできることを示し

う不快な状態、期待される利益と起こりうるリス

た 。そしてこのマスクに「ゆくすえくん」といク、装着手順、実際に装着し運動した時の様子なう愛称をつけ、COPD 疑似体験の禁煙・喫煙防止

ど本研究に関するすべての側面についてスライド

教育への適用を提案した 。さらに喫煙者を対象

３枚とビデオクリップ２本（50秒、27秒）を用いとした COPD に関する知識教育とこのマスクを用て説明し、装着しかつ運動負荷を希望した人のみいた COPD 疑似体験の個別指導・介入が、禁煙成書面にて同意を得、その場で同意書を回収した。

功に有効であることを明らかにした 。しかしな

また、本人の希望によりいつでも自由に装着体験

がら多数の人を対象とした喫煙防止・禁煙講習会を中止できるようにした。不測の事態に備えて、に COPD 疑似体験を組み入れる試みは未だなされ医師（１名）、理学療法士（２名）の立ち合いのもていない。従来の禁煙講習会では伝えることので

と行った。

17）

17）

18）

きないタバコ病にかかった時の肉体的苦しみを疑

COPD 疑似体験には我々の開発した呼気負荷マ

似体験させることは、より有効な防煙教育手段とスクを用いた17）。このマスクは呼気時に閉鎖するなると期待できる。それゆえ、本研究では禁煙講

一方向弁を組み込んだ麻酔用エアークッション

習会の中で COPD 疑似体験を実施し、その安全性

フェイスマスクで、弁の側壁に通気口となる穴や有効性を明らかにすることを目的とした。

（直径2.0mm, 板厚2.0mm）が開けてある。健常者

Ⅱ．研究対象と方法
１．被験者10名において通気口６個の時に全被験者の一秒率
および一秒量の予測一秒量に対する百分率が、COPD 病期分類のⅡからⅢ期の診断基準を満たし

A 専門学校の理学療法学科および作業療法学科た17）。それゆえ本研究では通気口６個のマスクをの2010年度新入生83名、2011年度新入生72名を本用いた。禁煙講習会に参加した全員に COPD 疑似研究の対象にした。慢性閉塞性肺疾患（Chronic

体験マスクを配布し、自由に手にとって試せるよObstructive Pulmonary Disease, COPD）の疑似体うにした。COPD 疑似体験前に準備体操を行い、験（後述）は2011年禁煙講習会時のみで、2010年

その後 COPD 疑似体験で用いるのと同じ運動負荷は行わなかった。なお本研究はアール医療福祉専としてジャンプを行った。COPD 患者の特徴は労門学校の卒業研究遂行における倫理指針に従って作性呼吸困難であり、坂道歩行や階段昇降のほう行われた。また同一手順の研究について茨城県立

が COPD 疑似体験として適切である。しかし、多医療大学倫理委員会の承認を受けた（承認番号

くの人を対象とした禁煙講習会において、そのよ

428）。

うな運動負荷を与えることは困難であったため、

２．禁煙講習会内容教室という小さな空間でも行うことができるジャ2011年 の 禁 煙 講 習 会 に 用 い た ス ラ イ ド は、ンプを採用した。できる限り高く飛ぶように指示

COPD 疑似体験に関するスライド以外はすべてし、講師の掛け声に合わせて１～２秒間隔で20回

2010年と同一にした。両講習会ともアンケートのジャンプを行った。運動負荷の程度は「少し息が回答時間を含めて、90分で行い、2010年禁煙講習

上がるぐらい」と説明し、20回に満たないジャン会では ①タバコが喫煙者自身に与える害 ②タバ

プでも「少し息があがるのを感じたら」自由にコが受動喫煙者に与える害 ③タバコを止められジャンプを止めるように指示した。準備体操後のないのはなぜ？ ④タバコを止め（させ）るため

休憩中に COPD について説明した。個人の自由意に ⑤ 今 後 の 喫 煙 防 止 対 策 の 順 番 で 説 明 し た。

思に従ってマスクを口と鼻を囲むように密着さJpn J Clin Ecol（Vol.23 No.1 2014）44

せ、両手で押さえ装着させた。そしてマスクを装

４：ややそう思う、５：そう思うの５段階）』を加着させたまま先ほどと同様のジャンプを行った。

えた。修正ボルグスケールは自覚的運動強度や呼４．アンケートの内容、配布と回収

吸困難感を０から10までの数値で表現するスケー

禁煙講習会（及び COPD 疑似体験）前後でタバ

ルで25, 26）、本研究では「なんともない（No breath-

コに関する意識と喫煙者のニコチン依存度についlessness at all）」を０、「やっと感じる程度（Very,て無記名の自記式調査票を用いアンケート調査をvery slight, just noticeable）」を0.5、「かなり弱いが行った。講習会前後のアンケートは別々に印刷感じる（Very slight）」を１、「少し感じる（Slight

し、禁煙講習会前に一括して配布した。表紙に書

breathlessness）」 を ２、「 ま あ ま あ、 中 程 度いたアンケートの目的、利用範囲などについて説（Moderate）」 を ３、「 ３ と ５ の 中 間（Somewhat

明を行い、アンケートの提出を持って了承を得た

severe）」を４、「きつい（Severe breathlessness）」とした。2010年度の禁煙講習会では講習会後に出を５、「５と７の中間」を６、「とてもきつい（Very

口で講習会前後に行ったアンケートを回収し、講

severe breathlessness）」を７、「７と10の間でやや習会前後のアンケートと各個人を対応付けしな７より」を８、「７と10の間でやや10より（Very,

かった。一方2011年度の禁煙講習会では、終了後very severe, almost maximal）」を９、「最高にきつ机に置いておいてもらい、講習会前後での各個人

い（Maximal）」を10で表現させた。

の意識変化を解析できるようにして回収した。

５．集計と解析

本研究ではタバコに対する意識評価に社会的ニ得られた数値は平均値 ± 標準偏差で記述した。

。社

講習会前後で得た KTSND 得点、修正ボルグス

会的ニコチン依存は「喫煙を美化、正当化、合理

ケールについて各群の n 数が20以上ある場合には化し、またその害を否定することにより、文化性T 検 定 を、20以 下 で か つ 対 応 が あ る 場 合 に はを持つ嗜好として社会に根付いた行為と認知する

Wilcoxon の符号付順位和検定を、ない場合には。この心理的な歪

Mann-Whitney の U 検定を用い有意差を検討し、みを定量的に評価するために KTSND が考案され

p<0.05で有意とした。また喫煙者の FTND、TDS

た。KTSND は10 問の質問から構成され、各問３について Mann-Whitney の U 検定にて年度間の有点・合計30 点である。社会的ニコチン依存が強い

意 差 を 検 討 し た。T 検 定 に は Microsoft Office

ほど KTSND 得点は大きく、喫煙者で18 前後、前Excel 2007（Microsoft）を、ノンパラメトリック

喫煙者で12-14、非喫煙者で12 前後であることが検定には SPSS Statistics 19（IBM）を用いた。

コチン依存度調査票（KTSND）を用いた心理状態」と定義されている

知られている19, 20）19, 20）。また KTSND 得点は禁煙教育

19, 21, 22）により影響を受けることが報告されているため、本研究でもこれを用いた。喫煙者のニコチ

23, 24）

Ⅲ．結果

2010年度の参加者83名から、講習会前後でそれ

ン 依 存 度 評 価 に は Fagerstrom Test for Nicotine

ぞれ80部、79部のアンケートを得た。一方、2011

Dependence（FTND）とタバコ依存度スクリーニ

年度の参加者72名から講習会前後でそれぞれ69部

ングテスト（TDS）を用いた 。講習会前のアンと60部 の ア ン ケ ー ト を 回 収 で き た。 性 別 やケートでは性別、年齢と KTSND、FTND、TDS

KTSND などの項目が欠損したアンケートも含まを、 講 習 会 後 の ア ン ケ ー ト で は 性 別、 年 齢、れており、各項目ごとに除外して解析した。2011

KTSND を尋ねた。さらに2011年度では COPD 疑

年度の講習会後のアンケート回収率が低かった理似体験マスク装着後の安静時と運動直後の息苦し由として、講習会開始・終了時刻が遅くなり次の、『「ゆくすえ講義のために部屋を移動しなくてはならない学生くん」の装着体験は禁煙教育・喫煙防止教育に有がアンケートに回答できなかったためであると思効であると思いますか？（１：そう思わない、２：われた。表１にそれぞれの年度の喫煙状況、年齢、

あまりそう思わない、３：どちらとも言えない、

講 習 会 前 後 の KTSND 得 点 に つ い て ま と め た。

19）

さに関する修正ボルグスケール

25, 26）

臨床環境医学（第23巻第１号）

45

2010年度の喫煙率は21.3％なのに対し、2011年度

修正ボルグスケールと KTSND 得点についてまと

は8.7％と低く、両年度とも喫煙者の平均年齢は非めた。喫煙者および非喫煙者とも、KTSND 得点

喫煙者と比べて若かった。2010および2011年度のは講習会前後で有意に減少し、ボルグスケールは

喫 煙 者 の FTND 平 均 値 ± 標 準 偏 差 は2.8±2.2

COPD 疑似体験マスク装着後安静時から運動直後（n=16）および2.8±0.8（n=5）と有意差は認めらで有意に増大した。COPD 疑似体験した喫煙者とれなかった。一方、TDS は5.9±2.4（n=17）およ

非喫煙者間で KTSND 得点に有意差はなかった

び2.8±2.8（n=6）で、2010年度で有意に高かったが、COPD 疑似体験マスク装着後安静時と運動直（P<0.05）。各年度の喫煙者、非喫煙者そして全体

後のボルグスケールは非喫煙者よりも喫煙者で有の KTSND 得点は、講習会前後でそれぞれ有意に意（p<0.05）に低かった（表２）。

減少した（表１）。各年度の講習会前後それぞれに講習会前後の全体の KTSND 得点を年度間で比おける喫煙者 KTSND 得点と非喫煙者 KTSND 得較した結果、有意差は無かった。しかし非喫煙者

点間で有意差が認められたのは、2010年度の講習

よりも喫煙者で KTSND 得点は高く（表１）、年度

会前のみであったが、両年度を合わせると講習会

間で喫煙率に差が認められた。これらの要因を除前後とも喫煙者 KTSND 得点が有意に非喫煙者

くため COPD 疑似体験が KTSND 得点の変化に与KTSND 得点よりも大きかった（表１）。

え る 影 響 に つ い て、2010年 度 の 非 喫 煙 者 のCOPD 疑似体験マスク装着下での運動負荷を希KTSND 得点（講習会前：10.2±4.9, n=56；講習会

望し、承諾書を提出した人は2011年度の参加者72

後：5.8±4.7, n=55）と、2011年度の COPD 疑似体

名中51名だった。そのうち、COPD 疑似体験マス験をした非喫煙者34名の KTSND 得点（講習会

ク装着後の安静時と運動直後の修正ボルグスケー

前：10.7±6.2；講習会後：4.8±4.8）を比較するこルおよび講習会前後の KTSND 得点を共に得られとにより検討した。その結果、両群間の KTSND

た人数は40名（喫煙者５名、前喫煙者１名、非喫得点に有意差は認められなかった。上記 COPD 疑

煙者34名）であった。表２にそれらの運動前後の似体験群40名中『「ゆくすえくん」の装着体験は禁

表１
年各年度の喫煙状況と年齢、講習会前後の KTSND 得点

度
講習会前

2010年度
講習会後

講習会前
2011年度講習会後2011年度と講習会前
2011年度の
総計
講習会後

喫 煙 者

前喫煙者

非喫煙者

人数

17

5

58

年齢

24.4±7.9（17）&&&KTSND 得点

14.9±3.7（16）人数

18

KTSND 得点+++

8.4±6.0（18）

全

体

80

18.0±0.0（5） 18.6±2.0（58）19.8±4.6（80）14.6±1.8（5） 10.2±4.9（56）11.4±5.0（77）

5

56

79

12.2±1.6（5）5.8±4.7（55）****

6.8±5.2（78）
****

4

59

人数

6

年齢

24.7±5.4（6）22.3±8.5（4） 18.9±2.3（59）19.6±3.6（69）

KTSND 得点

14.8±5.2（6）15.5±3.1（4） 10.7±5.9（59）11.4±5.9（69）

人数

6
#

4

50

69

60

KTSND 得点

8.0±7.3（5）12.0±7.4（4）5.0±4.9（50）****

5.7±5.5（59）
****

年齢

24.4±7.2（23）19.9±5.7（9） 18.7±2.1（117）19.7±4.1（149）

KTSND 得点$$$$
14.9±4.1（22）15.3±2.3（9） 10.5±5.4（115）11.4±5.4（146）KTSND 得点****,$

12.1±4.7（9）6.4±5.3（137）****8.3±6.1（23）5.4±4.8（105）****

年齢および KTSND 得点は平均値 ± 標準偏差を、括弧内の数値は解析に用いたｎ数を示す。講習会前後での比較：****P<0.001（T 検定）、+++P<0.005（Mann-Whitney の U 検定）、#P<0.05（Wilcoxon の符号付き順位検定、対応の無いデータは削除）、非喫煙者との比較：$P<0.05、$$$$P<0.001（T 検定）、&&&P<0.005（Mann-Whitney の U 検定）．

Jpn J Clin Ecol（Vol.23 No.1 2014）

46

表２

COPD 疑似体験者の喫煙状況と運動前後の修正ボルグスケール、講習会前後の KTSND 得点
喫煙の有無
人

修正ボルグ
スケール
KTSND 得点数
装着後安静時

喫煙者

前喫煙者

非喫煙者

5

1

34

0.1±0.21

1.2±1.6+

全体40

1.1±1.5, +++装着後運動直後

1.5±0.7#2

4.6±2.4****

講習会前

15.2±5.81210.7±6.2

11.3±6.2

講習会後

8.0±7.3#7

4.8±4.8****5.3±5.1****4.2±2.5****

装着後安静時と運動直後，講習会前後での比較：****P<0.001（T 検定）、#P<0.05（Wilcoxon の符号付き順位検定）、喫煙者との比較：+P<0.05、+++P<0.005（Mann-Whitney の U 検定）．

煙教育・喫煙防止教育に有効であると思いますターによる呼吸機能検査を行った研究では「呼気か？』について回答したのは39名で、５段階評価

負荷装置の装着体験は禁煙教育に有効であると思で4.5±0.7 であった。

う」に対して4.4（n=5）であった17）。そして喫煙者にゴムバンドを用いて「ゆくすえくん」をしっ

Ⅳ．考察

かりと装着させ100m 走を行わせた研究では『「ゆ本研究では、多くの人を対象とした禁煙講習会

くすえくん」は禁煙教育に有効であると思う

中に COPD 疑似体験を盛り込むという今までになか？』に対して4.7±0.5（n=11）であった18）。つまい体験型禁煙講習会（2011年度）を試み、通常ス

りいずれの方法でも４以上であり、これらの結果

タイルの禁煙講習会（2010年度）との比較を行っから、被験者に一人ずつ「ゆくすえくん」を装着た。2011年度の喫煙率は2010年度に比べて低かっさせ COPD 疑似体験をしてもらう方法でなくてたが、これは A 専門学校が2010年５月から敷地内も、手で押さえることによる簡易装着により、禁禁煙となったことが影響した可能性がある。実

煙教育・防煙教育効果が期待できることが示唆さ際、敷地内禁煙導入に伴う新入生の喫煙率の低下れた。

が他の研究でも報告されている 。本研究では喫煙者にゴムバンドで「ゆくすえくん」を装着

COPD 疑似体験の有無が KTSND 得点に与える影させ100m 走を行わせた研究では修正ボルグス

響について調べることを目的としたため、このよ

ケールが装着・安静時2.1から6.6へと増加した18）。

う な 喫 煙 率 の 変 化 は 不 都 合 で あ る。 喫 煙 者 の

これらの数値はともに、本研究で得た値（装着・KTSND 得点は非喫煙者に比べて高いことが知ら

安静時で0.9±1.2、運動後で3.7±2.4）に比較して、本研究でも同様であった。それゆ高い。本研究では「ゆくすえくん」を両手で押さえ 喫 煙 率 の 差 が COPD 疑 似 体 験 有 無 に よ るえることにより装着させたため、マスクがきちん

KTSND 得点変化に影響を与えないように、両年と顔面に密着しておらず、空気の漏れがあり呼気度の非喫煙者のみを対象にして比較を行った。そ

負荷量が少なくなってしまった可能性がある。喫の 結 果、KTSND 得 点 に 有 意 差 は 認 め ら れ ず

煙者にゴムバンドで「ゆくすえくん」を装着させ

COPD 疑似体験の有効性を確認できなかった。し100m 走を行わせた研究では、パルスオキシメー

かしながら76名中51名もの新入生が COPD 疑似体

ターで計測した動脈血酸素飽和度（SpO2）の最低験を希望し、『「ゆくすえくん」の装着体験は禁煙

値 が88.7±2.4 ％ ま で 減 少 し た18）。 そ の 研 究 で は教 育・ 喫 煙 防 止 教 育 に 有 効 で あ る と 思 い ま す

SpO2が85％以下になった場合「ゆくすえくん」をか？』 つ い て １ ～ ５ の ５ 段 階 評 価 で4.5±0.7と外させ数回深呼吸させたが、中には呼吸困難感かなった。呼気負荷マスク「ゆくすえくん」を用いらパニック状態となり自ら「ゆくすえくん」を外た他の研究で同様の質問項目について調べられてせない被験者もいた。それゆえ、たとえ呼気負荷。いろいろな呼気負荷量でスパイロメー

量が小さくなりボルグスケールがそれほど大きく

27）

れており

いる

17, 18）19, 21, 22）

臨床環境医学（第23巻第１号）

ならなくても、多くの人を対象とした講習会では安全面から「ゆくすえくん」をベルトで固定するのではなく両手で押さえることによる簡易装着にすべきであると考えられる。また、本研究で用いたマスクの一方向弁部分はすべて手作りであり、
これまでにも弁の動作が不安定で装着後に調整が必要な場合があった。本研究では、同時に多くの呼気負荷マスクを配布したため、いくつかにおいて弁の動作が不十分であった可能性が高い。今後は市販されている製品を用いることが、安定性・安全性の面から優れているだろう。現在、構造は異なるが同様の製品が販売されている（商品名：
ゆくすえくん、製造：㈱ベテル、販売：㈱ IDK）。
喫煙者は身体的なニコチン依存のみならず社会的ニコチン依存すなわち「喫煙を美化、正当化、合理化し、またその害を否定することにより、文47

謝辞
本研究は茨城県立医療大学、地域貢献研究費の助成を
受けた。
利益相反
飯塚は㈱ベテル、㈱ IDK による COPD 疑似体験マスク「ゆくすえくん」の開発に助言を与えた。また、これらのマスクを用いたスパイロメトリーのデータ取得を手伝った。

文献
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敷地内完全禁煙が必要な理由．2011
http://www.nosmoke55.jp/data/1012secondhand_factsheet.html（2014.08.21）
２）Osman LM, Douglas JG, et al. Indoor air quality inhomes of patients with chronic obstructive pulmonary
disease. Am J Respir Crit Care Med 176: 465-472, 2007

化性を持つ嗜好として社会に根付いた行為と認知

３）Hwang J, Lee K. Determination of outdoor tobacco

する心理状態」が強い19, 21, 22）。本研究でも KTSND

smoke exposure by distance from a smoking source.

得点は喫煙者において高く、禁煙講習会後も同様であった（表１）。一度喫煙が習慣化すると、認知のゆがみを修正することは容易ではないことを示している。興味深いことに、COPD 疑似体験をしNicotine Tob Res 16: 478-484, 2014. doi: 10.1093/ntr/
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た喫煙者の修正ボルグスケールは、非喫煙者と比

５）Lepeule J, Laden F, et al. Chronic exposure to fine parti-

べてマスク装着後安静時、運動直後ともに有為にcles and mortality: an extended follow-up of the Harvard

低かった（表２）。この結果は喫煙者の社会的ニコチン依存が修正ボルグスケールに関与していることを示唆し、COPD 疑似体験は禁煙教育よりも喫煙防止教育においてより有効であると思われる。
内閣府の調査において、中学生の中にはすでに喫煙が習慣化している人がいることが明らかにされている11）。さらに青森県による平成19年度の調査によれば、小学生で初めて喫煙をする人が多数存在し（370/11,432人）、喫煙が習慣化している小学生も数は少ないものの存在する（17/11,432人）28）。
最近、中学生にも同様の実験を行い、多数の中学生を対象とした喫煙防止教室において安全に
COPD 疑似体験を行うことができることを学会報告した29）。我々は COPD 疑似体験を組み入れた体験型喫煙防止教育を中学生および小学生から組み入れることを提案する。

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