〔スポーツ歯学報第 18 巻

第 2 号：72～76，2015，2 月〕

告2014 年度

日本スポーツ歯科医学会が提唱する標準的で適切に製作されたマウスガードのコンセンサス―ワーキンググループ 1：マウスガードの印象，模型製作，デザイン（外形線，厚み，スポーツの種類）―
安中藤 貴禮則 1）
宏 4）

大野かをる

村松仁7）

武渡田
邉

高柳友愛孝 2）
斗 5）

宮町澤博

植木8）

博慶 3）
之 6）

公一 9）

志 9）

Standardized, Properly-made Mouthguards Based on the Consensus Statements
Formed by the Japanese Academy of Sports Dentistry in 2014,
Working Group 1：Impression, Model Preparation, Design（Outline, Thickness）
Takanori ANDO1）, Tomotaka TAKEDA2）, Kei MIYAZAWA3）, Hiroshi CHUREI4）, Aito WATANABE5）, Hiroyuki MACHI6）,
Kaoru OHNO7）, Hiroshi TAKAYANAGI8）, Kouichi UEKI9）and Hitoshi MURAMATSU9）
Abstract：In this working group, impression, model preparation as well as the designing（outline, thickness）ofstandardized custom-made mouthguards were discussed.
Key words：impression（印象），model preparation（模型製作），outline（外形），thickness（厚み）1．印象，模型製作，デザイン（外形線，厚み，スポーツの種類）
Q1：印象①印象材の種類はどうするべきか？

②印象方法での注意点は？
③印象域はどこまで必要か？（最低限，どこまで採得されているべきか？）④矯正患者における印象方法は？

大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野
東京歯科大学スポーツ歯学研究室3）
明海大学歯学部社会健康科学講座スポーツ歯学分野
4）
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科スポーツ医歯学分野
5）
日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座
6）
大阪大学歯学部附属歯科技工士学校
7）
東京歯科大学水道橋病院歯科技工室
8）
有限会社グリーン工房
9）
一般社団法人かながわスポーツ・健康づくり歯学協議会
1）
Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate School of Dentistry2）
Department of Sports Dentistry, Tokyo Dental College
3）
Division of Sports Dentistry, Department of Community Health Sciences, School of Dentistry, Meikai University
4）
Sports Medicine/Dentistry, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental University
5）
Department of Oral Function and Rehabilitation, Nihon University School of Dentistry at Matsudo
6）
Osaka University Dental Technology Institute7）
Dental Laboratory, Tokyo Dental College Suidoubashi Hospital
8）
Green Kobo Co., Ltd.
9）
Dental of Sports and Health Promotion Kanagawa〔2014 年 8 月 12 日受付〕
1）
2）

18 巻

2 号

日本スポーツ歯科医学会：マウスガードのコンセンサス 2014（WG1）

A ①～③73

練和をせずに，常圧下手練和で練和することが推奨されている。

・多くの臨床報告で，アルジネート印象材が使用されて→超硬質石膏では，模型の通気性が硬質石膏より劣るいる。

ため，適合性の低下が懸念される。

・既製トレーを使用する。
・咬合器に装着して製作，調整する場合には上下顎の印→普通石膏では，硬質石膏より強度，マウスガード製作における十分な寸法精度が担保できない。

象採得を行う。
→咬合器へのマウントについては，挙上量を考慮した→加圧成形器を使用する場合は，通気性を考慮する必チェックバイトを介する方法，咬頭嵌合位でマウン要が少ないため，強度，寸法精度の面から超硬質石トして臼歯部を安静空隙量挙上する方法がある。

膏を推奨するという報告もある。

→咬合器としては半調節性咬合器，平均値咬合器を使〈参考文献〉・町用する方法がある。
・残存歯がすべて含まれるように印象する。
・あらかじめ印象材を歯肉頰移行部付近に塡入すること

博之，前田芳信，米畑有理，ほか：マウスガード製作のための模型の準備条件，日歯技工誌，21：4448, 2000.
A ②：作業模型の具体的な準備条件を推奨する報告も認める。
A④

・作業模型は乾燥させておく。

・矯正患者への印象方法はさまざまであり，現時点で統→マウスガード製作にあたり，作業模型を十分に乾燥一した見解はない。

しておくことが重要とされている。吸引成形器を使→ブラケット周囲のブロックアウトをする。

用する場合，適合性を向上させるためには，乾燥により模型内の通気性を向上させておく。

→印象材の剝離やワイヤの変形を防止するために，印象前に矯正用ワイヤを一時的に外しておく。

→いずれの成形器においても，乾燥が不十分だと，
シー→付加型シリコーン印象材に白色ワセリンを混合してト圧接時に十分に成形される前に模型に内包された弾性ひずみを大きくした印象材を応用し，煩雑な前水分により冷やされてしまうため，適合性が低下す処置なしに印象する。

る可能性がある。
→作業模型の温度は室温程度に保つのがよい。温度が〈参考文献〉
繁，ほか：マルチブラケッ

高いとシート材料が延伸しすぎてしまい，マウスト装置を装着した患者に新たなシリコーン印象材を用ガードの厚みを十分確保できない。温度が低いといてマウスガードの作製を行った一例，
スポーツ歯誌，

シート圧接時に十分に成形される前にシートが冷や・豊田潤，石井義洋，大野されてしまうため，適合性が低下する。

15：98, 2012.
・McClelland, C., Kinirons, M. and Geary, L.：A preliminary→作業模型からの離型に関しては，40℃程度まで徐冷

study of patient comfort associated with customized

してから離型することで成形後の変形を抑えること

mouthguards, Br. J. Sports Med., 33：186-189, 1999.

ができる。

・Maeda, Y., Matsuda, S., Tsugawa, T., et al.：A modified
method of mouthguard fabrication for or thodontic
patients, Dent. Traumatol., 24：475-478, 2008.

〈参考文献〉
・町博之，前田芳信，米畑有理，ほか：マウスガード

製作のための模型の準備条件, 日歯技工誌，21：4448, 2000.

Q2：作業模型・Yonehata, Y., Maeda, Y., Machi, H., et al.：The①使用する石膏の種類は？

influence of working cast residual moisture and②作業模型の具体的な準備条件は？

temperature on the fit of vacuum-forming athletic③作業模型のトリミングは？
④作業模型の表面処理は？

mouth guards, J. Prosthet. Dent., 89：23-27, 2003.
・水橋亮, 水橋史, 宇野清博：マウスガード製作時の作業模型およびシートの準備条件が厚さに及ぼす影A ①：使用する石膏の種類・硬質石膏の使用が望ましい。成型方法によっては，超硬質石膏も使用。

響, 日補綴会誌，2：233-242, 2010.
A ③：作業模型のトリミング
・作業模型の高径は低くする。

→吸引成形器を使用してマウスガードを製作する場→シート材料の延伸を抑制し，マウスガードの厚みを合，硬質石膏が望ましいといわれている。練和に関確保するために，作業模型の高径を必要以上に高くしては，模型の通気性を確保するために，減圧下でしない。

安藤・武田・宮澤，他

74→吸引成形を行う場合には模型の高さを低くするためスポーツ歯学2015 年・辺縁は軟組織にテーパー状に移行させる。

口蓋部も削除する。ペレットに埋没して成形する機

口蓋側：構のものではその必要はない。

・口蓋側縁は，歯頸線に合わせる場合と 2 mm 程度離す

・基底面と中切歯唇面のなす角は 90°より小さくする。
→模型の基底面のトリミングに際しては，咬合平面に平行にするよりも，基底面と中切歯唇面のなす角を場合，またその中間形を併用。
→装着感の点からは歯頸線に合わせたほうがよいが，不正歯列の場合は困難な場合がある。

垂直あるいはより小さくし，シート圧接時に厚みが→衝撃吸収能力の点から，歯頸部から離して設定した確保できるようにする（模型面の角度が鈍角なほどほうが有利とするものと，口蓋部のマージン位置よ成形後に厚みが増す）。

りも厚みの影響がより大きいとする報告がある。
→歯頸部に設定し研磨を行い，咬合調整を行ったマウ・模型の鋭縁部をなくす。

スガードは，快適性・呼吸のしやすさ・会話・嚥下〈参考文献〉
・水橋亮，水橋史，宇野清博：マウスガード製作時の作業模型およびシートの準備条件が厚さに及ぼす影響，日補綴会誌，2：233-242, 2010.
・高橋睦，小出馨，水橋史：吸引成形後のマウスの点で有意に改善するが，辺縁の位置の違いでは維持力に有意差はない。
・ブロックアウトや研削により歯面のアーチをスムーズに移行させる。

ガードの厚さに関する研究―作業模型の形態による影

後縁：響―，スポーツ歯誌，14：47-52, 2011.

・最低限，第一大臼歯まで被覆する。

A ④：作業模型の表面処理剤・分離材を使用するが，塗布量には注意する必要がある。
→市販されている表面処理剤においても，作業模型の通気性は低下する。
→吸引成形器でマウスガードを製作する場合，作業模・衝撃吸収能力をより考慮するのであれば，第二大臼歯まで被覆する。
→マウスガードに効果的な吸収ないしは分散を期待するのであれば，少なくとも第二大臼歯まで被覆する必要性がある。

型の通気性は適合精度を低下させるため，表面処理→後縁の短縮化は外傷防護能を減じる可能性がある剤の種類ならびに塗布する部位や量は最小限とする。

が，前歯部を保護するには第一大臼歯までで十分で〈参考文献〉
・山田純子，岡本守人，前田芳信，ほか：マウスガードあることが示唆されている。
・第二大臼歯の被覆に関しては，成長期や競技レベルに製作過程における作業模型表面処理の影響，スポーツ応じた設計が必要である。

歯誌，5：37-40, 2002.

→後縁は，少年期では 6 番まで。成人では 7 番中央マー
ジンは，テーパー状に移行し後端はラウンド形状とQ3：外形，マウスガードのデザインする。

①マウスガードの唇側・口蓋側・後縁の外形は？

〈参考文献〉②マウスガードの厚みは，どうするべきか？

・佐藤華子，米畑有理，前田芳信，ほか：マウスガード③ハード＆スペースマウスガードの有用性は？のデザインと装着感について，スポーツ歯誌，4：24-④スポーツの種類で，マウスガードの外形および厚み

27, 2001.

は変化させるべきか？
⑤小児期（特に混合歯列期）におけるデザインは？

・竹内正敏：私のマウスガードの設計の移り変わり，ス
ポーツ歯誌，4：32-37, 2001.
・瓦井千穂：カスタムメイドタイプマウスガードの形態

A ①：マウスガードの唇側・口蓋側・後縁の外形
唇側：・唇側の外形は小帯を避け，歯肉頰移行部よりは浅めにの違いによる応力吸収効果に関する研究，スポーツ歯誌，7：36-42, 2004.
・Yamada, J.：Anterior palatal mouthguard margin設定する。

location and its effect on shock-absorbing capability,→外形は遊離歯肉に与える刺激を最小限にするために

Dent. Traumatol., 22：139-144, 2006.

歯頸部より 4 mm 以上離し，骨の最大豊隆部を越え

・鈴木浩司，川良美佐雄，福本雅彦，ほか：空手道におる部位とするが，競技種目スポーツによっては（ボけるマウスガードを考える，スポーツ歯誌，8：14-クシングなど）歯肉頰移行部付近まで延長する場合もある。逆にフェイスガードを併用する競技ではより短くすることもできる。

20, 2005.
・安井利一：スポーツマウスガードの規格化，歯医学誌，
15：52-57, 1996.

18 巻2 号

日本スポーツ歯科医学会：マウスガードのコンセンサス 2014（WG1）75・上野俊明：マウスガードの外傷防護機能を十分に確保

pre-laminated material on shock absorption ability in

す る た め の 理 想 的 形 態， 臨 床 ス ポ ー ツ 医 学，20：

specially designed mouthguard with hard insert and1379-1384, 2003.

space, J. Prosthodont. Res., 55：214-220, 2011.

・Yamanaka, T., Ueno, T., Oki, M., et al.：Study on theeffects of shortening the distal end of a mouthguard
using modal analysis, J. Med. Dent. Sci., 49：129-133,
2002.

A ④：スポーツの種類で外形および厚みは変化させるべきか？
・厚みや外形に関しては，年齢や競技レベル，ならびにコンタクトスポーツの有無や選手の希望，レベルで変A ②：マウスガードの厚み化させる必要性があるという報告が多い。しかしなが

唇側：ら，スポーツの種類で明確に分けている報告はない。

・EVA シートにおける最小限の厚みは，3 mm および4 mm という報告が多い。
・厚みが増加すれば吸収効果が増加する報告がある一方で，厚みがある程度以上になると変化しないという報告もある。
咬合面：
・咬合面の厚みが増加すれば，衝撃吸収能は増加する傾向を認めるが，具体的な厚みに関しては，詳細な報告はない。
・咬合面の厚みの設定は，挙上量を安静空隙の範囲内に収めるべきで，薄くならざるをえない。
・厚みの決定に際しては，患者の年齢・スポーツ・競技レベルが考慮されるべきである。

・レベルが高い場合には，第二大臼歯遠心部まで被覆する必要がある。通常では，第一大臼歯遠心まで被覆する。
・コンタクトスポーツでは厚みが必要になるが（3～4 mm），ノンコンタクトスポーツでは薄くてもよい。
・フェイスガードを使用する競技では，厚みは薄くてもよい。
・厚みの使い分けの例→ 2 mm 厚のシートは競技種目や使用方法に配慮すれば用途はある。
→ 2 mm シート：初心者・嘔吐感の強い選手→ 3 mm シート：女子選手・軽スポーツ→ 4 mm シート：コンタクトスポーツ〈参考文献〉〈参考文献〉

・正村正仁：マウスガードの歯および歯周組織への効・竹内正敏：私のマウスガードの設計の移り変わり , ス

果，松本歯学，33：255-268, 2007.

ポーツ歯誌，4：32-37, 2001.

・荒木章純，根来武史，坪井信二，ほか：マウスガード

・Dor ney, B.：Spor ts r elated dental trauma andに応用される EVA シートの必要厚径に関して，スポーguidelines for mouthguard design and construction,

ツ歯誌，7：1-6, 2004,
・Maeda, M., Takeda, T., Nakajima, K., et al.：In searchInt. J. Sports Dent., 2：19-24, 2009.
【競技別報告例】

of necessary mouthguards thickness. Part 1：from the

フリースタイルスキー・モーグル：

v i e w p o i n t o f s h o c k a b s o r p t i o n a b i l i t y, J . J p n .

・外形は，唇頰側を歯肉頰移行部より約 2 mm 歯頸部寄Prosthodont. Soc., 52：211-219, 2008.
・Dor ney, B.：Spor ts r elated dental trauma andguidelines for mouthguard design and construction,
Int. J. Sports Dent., 2：19-24, 2009.
A ③：ハード＆スペースマウスガードの有用性は？

り，口蓋側は歯頸部，後縁は第一大臼歯遠心までとした。シートの厚さは，2～5 mm で使用してもらった結果から 3 mm が最も違和感なく使用できた。
〈参考文献〉
・増田一生，近藤圭祐，金子貴広，ほか：フリースタイ

・衝撃吸収能の点で，有用性が高い。

ルスキー・モーグル選手へのマウスガード製作とアン・上顎前歯への直接的な加衝において，マウスガード無ケート調査，スポーツ歯誌，11：71-77, 2000.に比べ通常の EVA ラミネートマウスガードでは約アメリカンフットボール：50％の衝撃吸収能を示し , 硬性材の挿入は約 80％の衝・ポジションごとにその役割が著しく異なる。特に QB

撃吸収能を，硬性材の挿入およびスペースを付与したは，口蓋側辺縁は歯頸部に合わせできるだけ薄い形態

マウスガードでは約 98％の衝撃吸収能を示した。

を保つなど，発音機能をも考慮したものが必要と考え〈参考文献〉
・Takeda, T., Ishigami, K., Handa, J., et al.：Does hard
insertion and space improve shock absorption ability ofmouthguard?, Dent. Traumatol., 22：77-82, 2006.
・Handa, J., Takeda, T., Kurokawa, K., et al.：Influence ofられる。
〈参考文献〉
・木田正芳，久保憲昭，岡田幸明，ほか：アメリカンフッ
トボールにおけるマウスガード損傷度とポジションの関係，スポーツ歯誌，10：114-118, 2007.

安藤・武田・宮澤，他

76

空手道：

スポーツ歯学2015 年を妨げないように）。

・基本形を参考に，口蓋側では歯頸線までとし，唇頰側→ 3 mm のシートから始めて，成長に伴う口腔内の歯は小帯を十分に避け，歯頸線より約 4 mm 上方とした。

列の拡大に応じて 4 mm のシートを使用していく。

後方は上顎第二大臼歯遠心までとした。
〈参考文献〉
・鈴木浩司，川良美佐雄，福本雅彦，ほか：空手道におけるマウスガードを考える , スポーツ歯誌，8：14-20,2005.

→交換期の時期には 6 カ月程度で新調する必要がある。
→萌出スペースを予測して石膏模型を修正するが，多数歯に行うと適合不良になるため，4～5 歯までとする。
→あらかじめ模型上で側方歯群の萌出位置を予測してA ⑤：小児期（特に混合歯列期）におけるデザインは？

リリーフを行い，さらに永久歯が萌出する位置を推・まだ明確な基準はない。

測して歯冠を模型上で形成する。

・乳歯列期の報告はない。

〈参考文献〉

・混合歯列期については，萌出途中の歯はブロックアウ・飯沼光生，柿原秀年，田村康夫，ほか：混合歯列期のトの必要性がある。
・マウスフォームドタイプを利用する方法もある。
→小帯を十分に避け，歯肉頰移行部最深部より 2 mm浅い位置に設定。
→口蓋側は，歯頸部に設定。維持力が十分でない場合には，歯頸部を 2～3 mm 超える位置に設定する。
→後縁は，第一大臼歯遠心部まで（第二大臼歯の萌出

マウスフォームドマウスガードの調整に関する検討，
日外傷歯誌，6：36-42, 2010.
・近藤尚知：混合歯列期におけるマウスガード作製法：
10 歳児の 1 症例，岩医大歯誌，38：9-24, 2013.
［学会 HP に PDF を掲載予定］