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地方独立行政法人

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第173号 （令和6年1月号）

令和6年 新年のご挨拶
東京都健康長寿医療センターセンター長きょ許しゅん え い俊鋭

新年おめでとうございます。今年も皆様にとって実り多い年になりますよう願っております。
昨年 5 月 8 日に新型コロナウイルス感染は 2 類相当から 5 類感染症に変更され、人々の行動制限が緩和され正常な社会活動に戻りつつあります。
高齢者の急性期病院として、私共は病院・研究所が一丸となってコロナ対策に携わってまいりました。高齢コロナ患者さんやコロナ感染を合併した心筋梗塞・脳梗塞・急性大動脈解離・外科疾患など緊急手術を要する患者さんをどこよりも積極的に受け入れて参りました。また、宿泊療養施設（26 施設）や大規模ワクチン接種会場（21 会場）にも医師や看護師・薬剤師部隊を積極的に派遣し、昨年５月に小池都知事より感謝状を頂きました。
5 類感染症に変更されたとはいえ、コロナ感染は高齢者ほど重篤化しやすく、埼玉県のデー
タでは昨年の第８波でもワクチン接種を受けていない場合の死亡率は 80 歳台で６%、90 歳台で 12% に上っており、高齢者にとっては極めて致死率の高い感染症である事には変わりありません。
令和 2 年度にコロナ禍の影響を大きく受けた研究所も、令和３年以降研究活動を加速させ、令和３年度からは常勤研究員一人当たりの研究費獲得額も常に 1000 万円を超え、全国有数の科研費採択率を達成しております。
令和 6 年にはコロナ禍が終息することを切に願い、皆様と共に新年を迎えたいと存じます。
今後とも変わらぬご指導・ご鞭撻をお願い申し上げます。

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アルツハイマー病新薬・レカネマブについて解説します副院長（脳神経内科部長（診療科長）兼務） 岩田淳

10 月より荒木副院長の後任として就任いたしました。岩田淳と申します。専門は脳神経内科です。当センターには 2020 年 4 月より勤務しております。当科では脳卒中、パーキンソン病、アルツハイマー病、てんかん、頭痛といった非常に患者数の多い疾患から神経難病の様に患者数は少ないながら専門性の高い疾患まで幅広く診療しています。私自身の外来に初診される患者さんの多くは歩行の障害、もの忘れといった御訴えでいらっしゃいますが、診察力、様々な検査を組み合わせて正確な診断と最適な治療方法のご提案が出来るように日々精進しております。近隣の先生方と一体となって地域の医療を支えて参りますので、今後ともどうぞ宜しくお願い致します。もちろん副院長として病院全体、脳神経内科に限らない疾患の受け入れ、連携にも尽力して参ります。

● アルツハイマー病新薬・レカネマブ
さて、私の副院長就任と時を同じくしてレカネマブ（販売名：レケンビ）という新しい認知症の薬が製造販売承認されたというニュースが大きく取り上げられたことを覚えておられるでしょうか。今回はそれについて解説させて頂きます。
アルツハイマー病の患者さんの脳の中にはアミロイド・ベータというものが蓄積しています。それを取り除く事の出来る薬剤が抗アミロイド・ベータ薬であるレカネマブなのです。アミロイド・ベータは神経細胞が活動するときに作られるゴミのようなものです。正
常な脳ではせっせとゴミ処理できるので溜まることはないのですが、アルツハイマー病の脳ではゴミ処理ができずに溜まっていきます。その状態が 10 年、20 年続くと神経細胞にダメージが蓄積して働きが悪くなったり神経細胞自体が死んでしまったりしてアルツハイ
マー病の症状が出るのです。この度発売されるレカネマブという薬はその溜まったアミロイド・ベータを取り除く目的で作られ、一定の効果が認められたために販売までこぎ着けたという訳です ( 図 )。

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アルツハイマー病新薬・レカネマブについて解説します
アミロイド・ベータ
レカネマブ投与

神経細胞マクロファージ・好中球などの貪食細胞
アミロイド・ベータが蓄積すると脳の神経細胞がダメージを受け、アルツハイマー病の症状を引き起こす図

レカネマブがアミロイド・ベータの除去を促す

レカネマブが作用するしくみ● レカネマブの投与対象は？
さて、このレカネマブは認知症なら誰にでも使えるものなのでしょうか。実はそう簡単なことではありません。認知症の原因は様々で、この薬はアミロイド・ベータが蓄積するアルツハイマー病でしか効果が期待できません。このために投与前にアミロイド・ベータが蓄積しているかを検査で確認する必要があります。また、この薬の効果はそもそも認知症というよりその前段階の患者さんの方が効果が高い事が知られています。そのため、投与にあたっては認知機能の低下がまだ『軽い』事が前提になります。

● レカネマブを用いた治療の注意点
このレカネマブは、点滴で投与する薬ですが、2 週間に一度 1 時間以上かけて点滴する必要があり、通院のご負担の事も考えて頂く必要があります。
大きな問題として効果の実感が得られないという点があります。この薬はアルツハイ
マー病の進行を『ゆっくり』にはしてくれますが、『止めてはくれません』ので、効果を大きく実感する事も難しいかもしれません。さらに副作用として脳がむくんだり、脳出血を引き起こしたりすることが知られているため、それらのリスクが高そうな患者さんには投与はお勧めできない場合もあります。
ただし、今まで有効な手段が少なかったアルツハイマー病にようやく『戦える』様になったことは大きな科学の進歩である事は間違いありません。当センターでのレカネマブを用いた治療について、受診から投与までの流れは以下ホームページをご覧ください。
アルツハイマー病による軽度認知障害または認知症の新薬レカネマブ（レケンビ）について▶▶▶
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緩和ケア内科のご紹介
部長（診療科長） 中島

緩和ケア内科豪

昨年 11 月より緩和ケア内科に赴任いたしました中島豪と申します。前職ではがん患者さんの抗がん剤治療と症状緩和治療、緩和ケアを担当してきました。がんと診断された方やそのご家族はどなたでも緩和ケア内科を受診していただけますので、からだの症状で困ったときやこころが辛くなったとき、ぜひお気軽にご相談ください。

● 緩和ケアとは「緩和ケア」と聞いて、どのようなことをイメージされますか？ひと昔前までは末期のがん患者さんが受ける治療、というイメージが根強くありました。もちろんそのような方への対応も行うのですが、いまは「早期からの緩和ケア」が主流となってきています。緩
和ケアは「がんと診断されたその日から」「がんの治療中でも」受けられます。
がんは早期であっても痛みや吐き気、息苦しさなど様々な症状がみられる場合があります。気になる症状をしっかりと抑えて緩和しながら、しっかりがん治療に向き合うことが大切です。
また、がんと診断されたら大きなショックを受け、仕事のこと、家族や友人のこと、お金のことなど、急に社会とのつながりや関係性が変わってしまい、様々な問題が浮き上がってきます。心のケアを行いながら、看護師や薬剤師、心理士、ソーシャルワーカーなど、様々な職種と連携して問題に対処しています。

緩和ケア内科病棟の様子−4−

緩和ケア内科のご紹介● 緩和ケア内科でやっていること
痛みや吐き気、呼吸苦など、がんによる症状をやわらげる緩和治療や、抗がん剤など治療による副作用を軽減させる治療を行います。また、病気になったことで生じた社会生活での悩みや経済的不安などに対して、多職種で患者さんのこころのケアや困りごとへのサポートを行います。いまの主治医の先生を変える必要はなく、主科の受診日に合わせて緩和ケア内科も受診できます。

● 緩和ケア病棟のご紹介
苦痛が強くなって入院を必要とするときに、緩和ケア病棟をご利用いただいています。
リラックスしてお過ごしいただけるよう全室個室です。寝たまま入ることができる介助浴室もあります。屋上庭園にはベッドごと移動でき、季節毎の花々を楽しみ、富士山を眺めることができます。臨床心理士が心のケアを行い、音楽療法士がその人のためだけの音楽を奏でています。

屋上庭園「みなさまが大切な時間（とき）を、自分らしく生きられるように、必要なお手伝いをいたします」
この緩和ケア病棟理念をスタッフ全員で毎日復唱し、一人ひとりに真剣に向き合っています。

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皆様からのご意見にお答えします●入院中に病棟内で飲み水が自由に汲めるように給水機を置いていただきたいです。
→ご意見ありがとうございます。お水を希望される際には水道水でよろしければ用意いたしますので、スタッフにお申し付けください。水道水以外の飲料水につきましては、各病棟デイルームに設置しております自動販売機をご利用ください。
●入院中は親切にして頂きました。ありがとうございました。退院証明書に傷病名を記載して下さい。保険請求に必要になります。
→ご意見ありがとうございます。退院証明書への病名の記載は転院の場合のみ記載しております。保険請求に必要な際は、退院計画書に病名の記載がございますのでそちらをご確認ください。

予約専用電話☎ 03-3964-4890 平日 9：00 〜 17：00

WEB 予約申込

スマートフォン・パソコンから 24 時間申し込み可能です

詳しくは、センターのホームページをご覧ください。

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至 池袋

広報担当）