2022年

7月号
No.484日本赤十字社 富山赤十字病院広報誌

やすらぎTAKE
FREE ご自由にお持ち帰りください

I N D E X
インフォームドコンセントと認知症
病理診断ってなぁに？
７・８月健康教室等のお知らせ

インフォームド・コンセント と 認知症～大切なことはなんだろう～
呼吸器外科部長

宮津 克幸 みやづ かつゆき
インフォームド・コンセント と 同意能力

その上で患者さんは、医療において最も尊重されるのは患者さん説明された内容を他本人への病気（病状）の説明と治療へのの医療情報と比較検同意です。一般にこのような医療側の行為を討して、その治療を受「インフォームド・コンセント」と言います。この行けるか・ 受けないかを為によって、患者さんは自分の病気を正しく決定します。この判断理解して治療内容の意図を明確にする事が能力を「同意能力」と言います。

出来るのですが、医療者側には専門用語や家族に委ねられる”同意能力”

略語をなるべく使わず、わかりやすい言葉に言医療行為に関する同意能力が失われていい換えて情報提供することが求められます。

ると医療側が判断したときは、ご家族から同さらに、医療者は患者さんが望む治療を理意を得る事になるのが今の時代は珍しくありま解し、その意志を尊重しつつ、本人・家族にせん。というのも厚生労働省の推計では現代とって最適な医療が受けられるように配慮しなの高齢者において80歳以上では約20％、ければいけません。

85歳以上では40％以上の方に認知症があ

そして、患者さん自身には医療者が説明しるとされているからです。認知症の患者さんのた治療とはどういったものなのか、その目的や場合、（個人差はありますが）その理解力なぜその治療が提案されたのかを理解するこや意思決定能力に問題があることがあります。とが求められます。また、その治療法の利点やですので認知症の患者さんに癌が見つかると、危険性、仮にその治療を受けないとどうなるの治療選択は殆どのケースで家族に委ねられるか、についても十分な理解が必要です。

事になります。

認知症患者さんと家族の”代諾”

人の望みはどうなのか？」「癌の治療で認知厚生労働省は、平成30年6月に「認知症症がもっと悪くなるのではないか？」など、治療の人の日常生活・社会生活における意思決の代諾に決断がつかないのが現実です。そし定支援ガイドライン」を発表しています。ここでてその内容が生死にかかわる問題になればなの意思決定支援とは、意思を形成するためるほど、治療同意に関する家族の決断は迷の支援、意思を表明することの支援、意思のいます。

実現のための支援と定義しています。このガイ

代諾を任された家族は、何を基準にどのよドラインは、家族以外の第三者が本人の意うな判断をすれば良いのか、決まったルールは思決定を支援する際のガイドラインであり、身ないため、代諾者の決断が優先されます。担

近な家族の支援方法についての詳細は記載

当医師の説明と考えが代諾者の決定に大きされていません。 しかし、基本的な支援方な影響を与えますが、担当医師の考えもまち法やスタンスは家族であっても同じだと思いままちですので、セカンド・オピニオンを尋ねるのす。このガイドラインでは、本人の意思を十分もよいでしょう。に尊重することを求めていますが、認知症患患者さん・家族にとって”大切なこと”者さんの認知度には個人差があり、その意思癌に限らず、治療同意の代諾は、家族にの明確な確認方法はありません。認知症に重い負担がのしかかります。私も普段の診療なる以前の健康時の本人の意思が記録されにおいて、説明後に困惑されるご家族にたびているものがある場合はそれを参考にできるのたび遭遇します。医療者側もどの選択がベスですが、そういったものもなく、本人の意思がトなのか、分からないこともあります。そして、分からないときには家族が本人に代わって決選択された結果に対してあとになって悔やむ断する「代諾」が必要となります。

人もおられると思います。

代諾を任された家族の苦悩ですが、大切なのはその後の患者さん本人

家族は認知症の進行がどうであれ、「十分やご家族への「心のケア」だと思っています。

な治療を受けさせたい」と思うのですが、その反面「過酷な治療に耐えられるのか？」「本患者相談窓口のご案内
窓口では、患者さんと家族が安心して療養していただけるよう、様々な相談を受け付けております。心配なこと、お困りのことなどございましたら相談ください。
窓口受付：やすらぎホール
受付時間：午前8時30分～午後5時まで
QRコードを読み取ると当院ホームページにつながります
セカンド・オピニオン
外来についてがん相談支援センターについて

患者支援センターについて

病理診断ってなぁに？
病理検査課

病気を調べるには患者さんからの問診、画像検査、採血など様々な方法があります。

佐賀良子

その方法の一つとして病理診断があります。
病理診断とは、病 ( やまい ) の理 ( ことわり ) を知ること。つまり病気の本態、原因、転帰を調べることです。
では患者さんの病

病理診断

変・病気からとられた組織や細胞で顕微鏡標本をつくり観察し、病変の種類、良性か悪性かの判断を行います。結果は各診療科の先生に報告され、患者さんの治療に生かされます。
痰や尿などを顕微鏡で調べてがん細胞がいるかどうかを判断します。子宮がん検診では、子宮頚部から細胞をこすって調べます。のどや乳房にしこりがあると細い針を刺して吸引し、とれた細胞の中にがん細胞がいるかどうかを調べる場合もあります。

例えば、内視鏡医が見つけた病変部から採取 ( 生検といいます ) された小さな検体や、手術で切除された検体から、顕微鏡標本をつくり病変の種類、良悪、どの程度病気が進んでいるかなどを顕微鏡を使って確認します。

膵臓の病理標本です。中央の円となっている部分、ここがランゲルハンス島です。
血糖値のコントロールを行うインスリンなどのホルモンを分泌する細胞です。これが腫瘍になると、キレイな円である形状は崩れ、インスリンを過剰分泌してしまいます。

病理診断医

前田 宜延

顕微鏡で観察するには人工的に着色し、病変の観察を行います

まえだ よしのぶ

組織、細胞の採取は、各診療科の先生( 内科医、外科医、産婦人科医など )が行います。採取された組織からつくられた標本を顕微鏡で観察して診断するのは病理医です。各診療科の先生と病理医でスクラムを組み、日々より良い診療を行うことを目指しています。

腎臓の病理標本です。丸くキレイな模様となっているのが糸球体です。血液中の老廃物や塩分をろ過し体の外に尿として排出する働きをしています。
ここが炎症をおこしてしまうと（腎炎）、細胞が増えすぎたり無くなったりし、キレイな模様が崩れます。正常な働きができなくなり、尿に血が混じることもあります。

〒930-0859 富山県富山市牛島本町2-1-58 令和4年7月1日発行
TEL:076-433-2222

発行責任者 髙畑淳一
編集責任者 桑間直志

７月・８月健康教室等のお知らせ
名称
やすらぎの会

患者さん、ご家族の方、お気軽にご利用ください。【お問い合わせ】電話（076）433-2222 医療社会事業課（内線 2322）
内容

ミニレクチャー 肝臓がん・膵臓がんについて（講師：肝臓内科医師）

実施日 祝祭日除く時間

7月20日（水）14：00～14：30

場所

担当

申込窓口

3階講義室

がん相談スタッフ

申込不要

3階講義室

がん相談スタッフ

申込不要

8月開催なしライラックの会
クロスサロンとやま

血液内科疾患 患者・家族・医療スタッフの会
がんピアサポーターが自らの体験を活かし、がん体験者やそのご家族と同じ立場で不安や悩みなどについて、安心して語り合う交流サロンです

当面の間 中止
8月17日（水）13：30～15：30

がん相談支援センターでは、がんに関する相談をお受けしております。お気軽にご相談ください。
運動の話と実技（実技は主治医の許可を受けてください）
検査の話
食事の話
糖尿病指導コース
（要申込）

腎臓病教室
（要申込）

病気の話
薬の話
生活の注意点 （第2水曜日のみ 「口腔衛生について」）

当面の間中止病気の話
食事の話
生活の注意点

7月21日(木)8月18日(木)
タバコがあたえる周りへの影響 （講師：保健師）

ミニレクチャー

タバコは全身病 （講師：医師）

1コース 妊娠されたママへ～自分の身体と赤ちゃんをイメージしよう～

安産教室
（要申込）

2コース 自分の食生活と向き合ってみよう妊娠中の身体と生活3コース 赤ちゃんと学ぼういいお産
4コース みんなで学ぼう！母乳育児！

赤ちゃんのにこにこご飯（要申込）

のびのびサークル
赤十字
救急法基礎講習
救急員養成講習
(要申込）

3階討議室

14：00～15：00

3階討議室

医師
管理栄養士
看護師

主治医

15：00～15：30

健診センター

医師
保健師

申込不要

7月22日(金)・8月26日(金)zoom開催

助産師
栄養士
歯科衛生士

産婦人科
外来

（zoomへの入室は9：40～）

zoom開催自助サークル

病院ホームページ

9：00～16：30

日本赤十字社富山県支部

救急法
講習指導員

日本赤十字社
富山県支部
451-7878

7月15日(金)禁煙教室
8月19日(金)7月1日(金)
8月5日(金)
7月8日(金)・15日(金)
22日(金)
8月12日(金)・19日(金)26日(金)

外来通院の方は内科外来
入院中の方は病棟看護師

14：00～16：00
7月13日(水）・27日(水)8月10日(水)・24日(水)昼食会

ミニレクチャー

理学療法士
検査技師
管理栄養士

7月12日(火）・26日(火)
8月9日(火)・23日(火)

医師
薬剤師
看護師

13：00～14：00
14：30～15：30
13：00～14：00

正面玄関 多目的室

食育教室
病院ホームページの 『診療科・部門のご案内』 ＞ 『栄養課』 ＞ 『栄養管理、栄養指導の提供、チーム医療への参加』 をご覧ください。

母乳育児期間中の母子のつどい
病院ホームページの 『ご利用の皆さまへ』 ＞ 『お産される方へ』 ＞ 『【退院後】のびのびサークル』 をご覧ください。

一次救命処置（心肺蘇生・AED） / 搬送および救護 /急病の手当/けがの手当（止血法・包帯法・固定法）

当面の間中止7月27日(水)8月24日(水)基礎講習：
8月17日（水）養成講習：
8月18日（木）・19（金）10：00～11：30