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(I haveha read and agreed to attached "Terms and Conditions of International TA-Q-BIN Shipping services")㻔㌟ศド᫂㻕
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EXP DATE
᪥௜(Date)【国際宅急便 International Taqbin】 ●ご利用にあたって/ Terms of Use ●（1）お届けについて 'HOLYHU\

・国際宅急便：配達までの目安は6〜10日ほどです。 フライトの遅延や通関状況によって異なります。 Delivery will be made within 6-10 Days. Delay may occur depending on ﬂight schedule orcustoms clearance.

(2)本書類の記入について ,QYRLFH 3DFNLQJOLVW岜‫پ‬岣崒嵛嵑崌嵛嵣崟崫崼嵛崘岤岵峳峘岴ண੢峙સਬ੼ત岶岾峀岮峨峃岞KWWSVFF\DPDWRDPHULFDFRP

・内容物の品名、数量、新品、中古は漏れが無いように全て記入してください。 相違が発見された場合、内容点検料として別途ご負担いただく場合があります。米国ヤマト運輸では書類審査と危険品、禁制品の有無を確認後に出荷いたします。 3OHDVHOLVWDOOLWHPVRILQIRUPDWLRQDFFXUDWHO\$GGLWLRQDOIHHVPD\DSSO\WRWKHVKLSSHUFDXVHGE\WKHLQDFFXUDFLHV
・ギフト扱いでのお荷物は、発送人と荷受人は必ず個人名でご記入ください。 7KHQDPHVRIWKH6KLSSHUDQGFRQVLJQHHPXVWEHDQLQGLYLGXDO3KRQHQXPEHULVUHTXLUHG
・会社宛には他法令に抵触する品物は送れません。 食品（口に触れるもの、調理器具、食器、乳児向け玩具等を含む）、化粧品、薬等。 $Q\LWHPVWKDWDUHSURKLELWHGDQGRUUHVWULFWHGWREH
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・衣料品、かばん、靴、サンダル、ブーツを送る際は必ず素材をご記入ください。 3OHDVHrOORXWWKHQDPHRIWKHPDWHULDOIRUFORWKLQJEDJVDQGIRRWZHDU
・” Terms and Conditions of International TA-Q-BIN Shipping service ”をご一読いただきご同意の上、Invoice & Packing Listフォームにご署名をお願い致します。
Please read “Terms and Conditions of International TA-Q-BIN Shipping Service” and sign the Invoice & Packing List form.

(3）申告金額について 'HFODUDWLRQ9DOXH

・申告金額は適正な金額をご記入ください。税関で不当に安い金額と判断された場合は内容点検費用等を別途ご負担頂く場合がございます。価格証明のためレシートをご提出いただく場合もあります。 証明できない場合は流通価格（定価）での申告になります。
申告価格「ゼロ」での申告は認められません。 3OHDVHZULWHDSSURSULDWHDPRXQWDVGHFODUHGYDOXH([WUDIHHPD\DSSO\WRVKLSSHULQWKHFDVHRILQVSHFWLRQ$QDPRXQWRIn=(52|LVQRWDFFHSWHG-DSDQ&XVWRPVPD\UHTXLUHWKHRULJLQDOUHFHLSWRIGHFODUHGLWHPV:LWKRXWDUHFHLSWFXVWRPVPD\GHFODUHWKHLWHPEDVHGRQWKHPDUNHWYDOXHLQVWHDGRIWKHRULJLQDOO\GHFODUHGYDOXH
・値札がついた品物は必ず値札の金額を申告金額としてください。 If there is a price tag on the item. please ﬁll out the same price on invoice.

(4) お取り扱いできないもの、数量制限について Prohibited Items

下記に記載しているのは一例です。 他のお品物については当社ウエブサイトの「規制品・禁制品検索」
でご確認ください。 %HORZDUHH[DPSOHVRISURKLELWHGLWHPV)RUDFRPSOHWHOLVWSOHDVHYLVLWRXUZHEVLWHXQGHUn,WHPV1RW$OORZHG)RU6KLSPHQWVRU6XEMHFW7R/LPLWDWLRQV|【輸入禁制品】Prohibited items
・麻薬等 : 薬・麻薬、向精神薬、大麻、
あへん、けしがら、けしの実、覚せい剤及びあへん吸煙具・日本で未許可または未認可の薬品など、医療用機器、電子タバコおよびカートリッジ（加熱式電子タバコ「Iqos」および「Glo」は除く）'UXJV'UXJV1DUFRWLFV3V\FKRWURSLFGUXJV&DQQDELV3RSS\6HHG2SLXP0HWKDPSKHWDPLQHDQGXQDXWKRUL]HGFKHPLFDOVLQ-DSDQHWF0HGLFDOHTXLSPHQW

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・銃刀、武器 : けん銃、小銃、機関銃、砲、これらの銃砲弾及びけん銃部品、刀剣類、武器類。 )LUHDUPV:HDSRQV*XQV5LsHV0DFKLQHJXQ&DQQRQDORQJZLWKWKHVHrUHDUPVDQG
DFFHVVRU\SDUWV6ZRUGVDQG RWKHUZHDSRQV
・危険物 : 爆発物、火薬類、・花火・マッチ・ライター・引火性物品・使い捨てカイロ、
スプレー缶、
カセットコンロ用ガス、喘息吸入器 (スプレー付属の場合など) 、香水/マニキュアなどのアルコール成分を含む化粧品。
)ODPPDEOH0DWHULDOV([SORVLYHV)LUHZRUNV0DWFKHV/LJKWHUV)ODPPDEOHLWHPV'LVSRVDEOHKHDWSDGVDHURVROFDQVSRUWDEOHSURSDQHWDQN&RVPHWLFVFRQWDLQLQJDOFRKROLQJUHGLHQWVVXFKDVSHUIXPHPDQLFXUH

・航空搭載制限 : PC・デジタルカメラ等のリチウム電池を含むバッテリー類岞岜 $LUOLQHUHVWULFWLRQV3&OLWKLXPLRQEDWWHULHV
・貴重品 : 現金・有価証券・小切手・貴金属、信書、パスポート、宝石類・骨董品・重要美術品・未現像フィルム。 9DOXDEOHV&DVK%RQGV&KHFN3UHFLRXVPHWDOV3DVVSRUW-HZHOU\$QWLTXH$UWZRUN岜8QGHYHORSHGrOPV

・公安・風俗を害する物品 : ポルノ (公安又は風俗を害すべき書籍、図画、彫刻物その他の物品) ・児童ポルノ。 3RUQRJUDSK\3RUQ %RRNVGUDZLQJVVFXOSWXUHV &KLOGSRUQRJUDSK\・著作物 : 特許権、実用新案権、意匠権、商標権、著作権、著作隣接権、回路配置利用権又は育成者権を侵害する物品 (偽ブランド品など)。 &RS\ULJKWHG,WHPV$UWLFOHVWKDWLQIULQJHVDSDWHQWULJKWXWLOLW\PRGHOGHVLJQULJKWWUDGHPDUNFRS\ULJKWDQHLJKERULQJULJKWDFLUFXLWDUUDQJHPHQWXVHULJKWRUDEUHHGHUCVULJKW DIDNHEUDQGLWHPVHWF 
・食品関連 : 動物検疫対象・ 肉類 (ソーセージ/ジャーキー類を含む)。 植物検疫対象・ 生野菜、果物、米、漢方薬 (じゃこう鹿エキス、
くまの胆、サイの角など)、香辛料・スパイス類（未加工品、開封済み、袋詰めやタッパー詰めのもの。それ以外は取り扱い可） 食糧管理・米、豆・穀物類。 加工原料乳生産者補給金等暫定措置法 : バター、粉ミルク、液体ミルク。)RRG5HODWHG,WHPV2EMHFWVRIDQLPDOTXDUDQWLQH0HDW VDXVDJHMHUN\ 2EMHFWVRISODQWTXDUDQWLQH5DZYHJHWDEOHVIUXLWVULFHKHUEDOPHGLFLQH GHHUH[WUDFWUKLQRFHURVKRUQHWF 6SLFHVQRQSURFHVVHG
RSHQHGRUSDFNHGLQEDJVDQGVWRUDJHFRQWDLQHUV 2WKHUWKDQWKDWLWFDQEHKDQGOHG *UDLQLWHPV5LFHEHDQVFHUHDOV3URFHVVHGUDZPLONPDWHULDO%XWWHU0LONSRZGHU
 EDE\IRUPXOD ,QIDQWOLTXLGPLON

・ワシントン条約該当品 : 漢方薬 (じゃこう鹿エキス、
くまの胆、サイの角など)、 植物・植物関連品 : ワシントン条約 (絶滅の恐れのある野生動物・植物の保護に関する条約) に該当する動物・植物ならびにその加工品 (ワニ皮製品/象牙製品など)。 ※ 特に注意すべきもの：キヌア、バニラ成分、アロエ、アガベ、オーキッド (蘭) 成分を含む製品、マホガニーを使った楽器類、 検疫対象 : 球根/種子類・麦わら製品・ポプリ、ドライフラワー、松ぼっくり。 :DVKLQJWRQ7UHDW\&KLQHVHKHUEDOPHGLFLQH 'HHUH[WUDFW5KLQRFHURVKRUQHWF 3ODQWV3ODQWUHODWHGLWHPV:DVKLQJWRQ7UHDW\:DVKLQJWRQ&RQYHQWLRQLVWRSURWHFWZLOGOLIHDQLPDOVLQWKHEULQNVRIH[WLQFWLRQSURWHFWLRQDQGFRQVHUYDWLRQRISODQWV6XFKDV&URFRGLOHOHDWKHUJRRGVLYRU\JRRGV6SHFLDODWWHQWLRQWR4XLQRD9DQLOODFRPSRQHQWVDORHDJDYHSURGXFWVFRQWDLQ2UFKLG0DKRJDQ\EDVHGLQVWUXPHQWV岝4XDUDQWLQHLWHPV6HHGVZKHDWVWUDZSURGXFWVSRWSRXUULGU\sRZHUVSLQHFRQHV
・ペットフード : ペットフード全般 (ドライ、ウェット) 、ペット用サプリメント 3HWIRRG3HWIRRGV GU\ZHW VXSSOHPHQWVIRUSHWV
・知的財産権 :「COLUMBIA」「VICTOR」等のDVD・CD等のソフト類および音響機材、Converse「ALL STAR」等のスニーカー、五輪関連グッズ 。,QWHOOHFWXDO3URSHUW\5LJKWV6RIWZDUHDQGVRXQGHTXLSPHQWVXFK DV'9'DQG&'VXFKDV&2/80%,$9,&725VQHDNHUVVXFKDV&RQYHUV$//67$52O\PSLFUHODWHGJRRGV

・常温での運送が不可能な物 ： 冷蔵品、冷凍品、特に夏期は航空便でもチョコレートなどの熱に弱い物は避けて下さい。

,WHPVZKLFKLVLPSRVVLEOHWRWUDQVSRUWDWURRPWHPSHUDWXUH5HIULJHUDWHGIUR]HQJRRGVDOVRSOHDVHDYRLGVXFKDVFKRFRODWHHVSHFLDOO\GXULQJWKHVXPPHUVHDVRQV

・その他 ： 歯のホワイトニング。 Other : THHWKZKLWHQLQJVWULSVJHOSDVWHHWF

【個人使用を目的とした場合にお取扱できるもの (要数量制限)】,WHPVZKLFKFDQEHXVHGDVSHUVRQDOLWHPV OLPLWHGTXDQWLW\‫ك‬・化粧品・サプリメント（薬機法、食品衛生法）: 化粧品、石鹸 (1類別24個以内) 、サプリメント（処方せんを必要とする医薬品成分が含まれていない商品）：２ヶ月以内、サプリメント（処方せんを必要とする医薬品
成分が含まれている商品）：１ヶ月以内。 CRVPHWLFV6XSSOHPHQWV&RVPHWLFVVRDSV XSWRFDWHJRULHV 6XSSOHPHQWV岜1RWFRQWDLQLQJSKDUPDFHXWLFDOLQJUHGLHQWVUHTXLULQJWKH

SUHVFULSWLRQ PRQWKbVVXSSO\ 6XSSOHPHQWV&RQWDLQLQJSKDUPDFHXWLFDOLQJUHGLHQWVUHTXLULQJWKHSUHVFULSWLRQ PRQWKVXSSO\ 

・医薬品 : 医薬品(2ヶ月分)、要指定薬(1ヶ月分)。加熱式電子タバコ「Iqos」および「Glo」〈デバイスは1個まで。タバコ本数は1200本まで。Ploom TECHは取扱不可）3KDUPDFHXWLFDOGUXJV2YHUWKHFRXQWHU PRQWKbVVXSSO\ 3UHVFULSWLRQGUXJV PRQWKdVXSSO\ (OHFWURQLFFLJDUHWWHDQGFDUWULGJHn,TRV|DQGn*OR|RQO\ 'HYLFHXSWRSLHFH&LJDUHWWHPRQWKbVXSSO\FLJDUHWWHV
・薬機法 : 家庭用医療器具やマッサージチェア (１個まで)。 0HGLFDOHTXLSPHQW+RXVHKROG0HGLFDOHTXLSPHQWDQGPDVVDJHFKDLU XSWRSLHFH
・Eyeケア製品 : コンタクトレンズ (２ヶ月まで) 、度付きメガネ (１個まで)。 (\HFDUH&RQWDFWOHQV PRQWKbVVXSSO\ JODVVHV SLHFH
・刃物（銃刀法）: 包丁(刃渡り15cm未満）、ナイフ (刃渡り5.5cm未満)。 .QLIHLWHPV.LWFKHQNQLIH EODGHOHQJWKOHVVWKDQFP 8WLOLW\.QLIH EODGHOHQJWKOHVVWKDQFP
・食品関連（食品衛生法）: 食料品、酒、アルコール類等 (正味重量10KGまで)、 食糧法 : 砂糖、塩、胡椒、小麦粉 ( 1kgまで )。 )RRG6DQLWDWLRQ$FW)RRGUHODWHGDOFRKROVOLTXRUDOFRKROVHWF
 QHWZHLJKWNJV 6SLFHV6XJDUVDOWSHSSHUsRXU XSWRNJV ・植物検疫法 : 食用の種子 (非加熱処理のものは不可。加工・過熱されているものは正味10KGまで)。3K\WRVDQLWDU\(GLEOHVHHGV QRQKHDWWUHDWHGRQHVDUHQRWDFFHSWDEOHSURFHVVHGKHDWHGXSWRNJ
・食器・キッチン用品（食品衛生法）: 人の口に直接触れるものは正味重量10KGまで。)RRG6DQLWDWLRQ$FW)RUWKRVHLWHPVWKDWGLUHFWO\WRXFKHVWKHPRXWKRIDSHUVRQ QHWZHLJKWNJ
・乳児用玩具（食品衛生法）: 対象年齢6歳未満 (例「対象年齢5〜8歳」と表示されるものも含む)。,QIDQW7R\$SSOLFDEOHDJHRI\HDUVDQGXQGHU LQFOXGLQJWKRVHLQGLFDWHGDV\HDUVROG
・化学品（化審法）: 成分が100％になるMSDS等の成分表が必要となります。&KHPLFDO6XEVWLWXWLRQ1HHGD06'6LQJUHGLHQWVGDWDWRHTXDO

(5）お支払い方法と取り扱い手数料について岜3D\PHQWW\SHDQG)HHV ফা੝৒5HYLVHG6HSWHPEHU‫ك‬・支払い方法はAll Prepaid(全てを荷主が支払い）、
Freight Prepaid(発生した関税等を荷受人が支払い）、
All Collect (全てを荷受人が支払い）を選択できます。※タバコを含むお荷物は $OOSUHSDLG峑峘৅ଛ峙峑岷峨峅峽岞 $OOSUHSDLG $OOIHHVSDLGE\VKLSSHU )UHLJKW3UHSDLG )UHLJKWSDLGE\VKLSSHU'XW\SDLGE\FRQVLJQHH RU$OO&ROOHFW $OOIHHVSDLGE\FRQVLJQHH ‫پ‬3DUFHOLQFOXGLQJFLJDUHWWHVFDQQRWEHVKLSSHGDV$OOSUHSDLG
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AS of Sep 2019

Version November 2019

Terms and Conditions of International TA-Q-BIN Shipping service
以下説明をご確認いただき同意のもとご署名(オンラインの場合はサイト上の所定ボタンにチェック)をお願い致します。
Please conﬁrm the following contents, sign with your consent (In case of using the online option, please check the prescribed button on
the website.)
1. 私は、
日本の法律で定められた輸入禁止品・規制品、および当社が定める輸送禁止品について注意書き（2ページ目の「ご利用にあたって」）
を読みました。
I have read and reviewed the terms of use speciﬁed by Yamato Transport U.S.A., Inc. in its entirety relating to items that are restricted
and/or prohibited from being imported into Japan pursuant to Japanese law.
1) 私の貨物には輸入禁止品（麻薬類、けん銃関係、ポルノ、コピー品、変造品等）、危険品（航空便）、輸送禁止品（ワシントン条約該当品、 ビーフジャーキー等の動物検疫・植物検疫対象物品、銃砲刀剣類）は混入していません。
また輸入規制品（医薬品、化粧品、飲食料品、食器、化学品等)は規定量を超えて混入していませ
その他の必要情報ん。万が一、私の貨物から上記に抵触する品物が発見された場合には、法律に定められた罰則を受けることを了承します。内容物の品名、数量、について全て記入しました。記入した品目、数量及び金額について虚偽の申告はありません。 記入内容と実際の荷物内容に相違が発見され特別作業が発生した
場合、発生費用実費を負担いたします。
I further aﬃrm that I am not sending any items that are restricted and/or prohibited from being imported into Japan (narcotics, guns, pornography,
copies, alterations, etc.), dangerous goods for air cargo, and am not transporting prohibited items corresponding to the Washington Convention
such as animals (beef jerky) and plants, ﬁrearms and swords. Also, I aﬃrm that Japanese import control products (pharmaceuticals, cosmetics、
food & beverage, dishes, chemicals etc.) are not contaminated. In the unlikely event that an item consistent with the above is found inside mypackage, I will accept penalties stipulated by the law.
I have accurately declared the correct name of the item(s) being shipped, including its quantity and other necessary information relating to
its contents, and there is no false declaration by me about the item(s) being shipped, including the quantity, size and amount. If it is subsequently
discovered that there is any diﬀerence between the contents that I declared to be in the package and the actual contents inside the package andextra costs are thereafter incurred to complete delivery of the package, I agree to pay any additional fees and expenses necessary to complete delivery.

【参考：特別作業費用】
ⅰ.
ⅱ.

発送前に相違・虚偽が発見された場合：貨物内容点検（$ 50.00/時間）、再梱包料（$50.00/箱、資材費含む）、書類作成（$30.00/件）件※集荷後にお客様の同意なく開梱する場合があります。
日本の輸入時において虚偽申告・申告漏れ、輸入禁制品・規制品の混入が発覚した場合：内容点検料（5,000円/時間）、検疫費用（15,000円/件）、滅却費用（5,000円/件）、1週間以上の保管費用等※税関で申告価格が不当に安い金額と判断された場合も税関指示による内容点検が発生する場合があります。
価格証明のためレシート をご提出頂く場合もあります。証明できない場合は流通価格（定価）での申告になります。
申告価格「ゼロ」での申告は認められません。

【Reference: Special Working Fee】
ⅰ.

In case a diﬀerence or falsehood is discovered relating to the contents of the package(s) before shipment:
Inspection Fee ($ 50.00 / hour), Repacking fee ($ 50.00 / box, material cost included), documentation ($ 30.00 / shipment)
ⅱ. In the event that false declarations / declaration missing, contamination of import prohibited or regulated items are
discovered at the time of importing into Japan:
Inspection fee (JPY 5,000 / hour), Quarantine Fee (JPY 15,000/ shipment), Extinction Fee (JPY 5,000/shipment), Actual
Storage Charges exceeding one week etc.
※ When the declared value is determined to be unreasonably low by customs oﬃcers in Japan, content inspections by customs oﬃcers may
occur. We may also request customer to submit a receipt for proof of price or proof of value. If the price or value of the contents cannot be proved,
the declared value will be based on general market price or general market value. Declaration at a declared value of "zero" cannot be accepted.

2) 私の荷物には輸入規制品が一切含まれていないことを確認し、仮に発見された場合、米国ヤマト運輸株式会社に無条件で破棄処分を寄託します。
I conﬁrm that I do not have any items that are restricted from being imported into Japan in my package, and if it is discovered,I will dispose of the restricted items unconditionally to Yamato Transport U.S.A., Inc.

2. 運送中の破損、紛失等の際の補償に関して下記の点に同意します。
2) 電化製品、精密機器に関して. Memorandum for Electric Appliances/Precision Equipment
電化製品及び精密機器（コンピューター、
プリンター及び周辺機器）に関しては、保険は保険会社の認める範囲で、内容明細書に記載した申告金額を限度の補償となります。
また、明らかに輸送中の破損と保険会社より認められない限り、微細なキズ、
ソフトウェアーの異常や作動・処理速度などの内部障害に関しては補償されません。
With respect to electrical appliances and precision instruments (computers, printers and peripherals), insurance coverage is subject to the determinationof the insurance company, and is also limited to the amount stated in the declaration. Also, unless it is obviously damaged during transportation andacknowledged by the insurance company, there will be no compensation for small scratches,3) 伝票に記載されていない品物は補償対象外となります。
Items not stated in the slip are not eligible for compensation.
4)国際宅急便は温度管理が整っているサービスではございません。
温度に敏感なお品物（チョコレート、
キャンドル、
ワックスその他）については溶けたり変形することも予想されますが、温度による変化での損害については補償の対象から外れることもございます。
The international TA-Q-BIN is not a temperature-controlled service. Temperature-sensitive items (chocolate, candles, wax, etc.) are expected to melt or
deform and such damages may not be subject of compensation due to temperature change.

1/2

3. 別送品を送られるお客様へ
Only for customers sending Besso parcel (Unaccompanied baggage)
1) 別送品の申告に関する申告方法の説明を読みました。
別送品の申告及び通関に必要な書類提出の忘れや遅れに伴い、別途保管料又は輸入関税等が発生した場合は発生費用の実費を全て私が負担することに同意します。
I read the explanation of the customs declaration method concerning unaccompanied baggage. I agree that I will bear all expenses incurred in the eventof a storage fee or import duty, etc. as a result of forgetting or delaying submission of the Customs declaration form for unaccompanied baggage andnecessary documents for customs clearance.
2) 購入日から6ヵ月以内である購入品は、その新古状態を問わず新品(NEW)と申告しなければなりません。
この申告品目が20 万円（別送品、携帯品の合計）を超え、日本で関税等の諸税金が発生した場合には発生費用の実費を全て私が負担することに同意します。
Purchased goods within 6 months from the purchase date must be declared as a new product (NEW) irrespective of its condition.
If this declaration item exceeds JPY 200,000 (total value of unaccompanied baggage and carrying items) and import duties and taxes occur in Japan,
I agree that I will pay all amount incurred.
3) 税関の判断（海外滞在期間、配送個数、内容物の種類等）により、海外取得品又は別送品の範疇を超える品物や数量と判断された場合、上記 3-2) の項目に該当する可能性があることに同意します。また同判断により別送品として認められない場合には、輸入税、点検費用、通関手数料、その他保管料等の発生費用の実費を全て私が負担することに同意します。If the customs oﬃce in Japan determines that an item or quantity of items in unaccompanied baggage
exceeds a reasonable quantity or is an unreasonable item based on the length of the overseas stay, I agree and understand that there is a possibility thatthe customs oﬃce in Japan will determine that the items were purchased new within the previous 6 months and therefore corresponds to the item of 3 ‒ 2)
above. In addition, I agree that I will bear all expenses incurred such as import duties and taxes, inspection fee, customs fee, other custody fee, etc, if the customs
oﬃce in Japan determines the items to not be unaccompanied goods.
4) 別送品貨物は申告された帰国日（日本到着日）に合わせて当地より発送されます。帰国日変更に伴い保管料等が発生した場合には発生費用の実費を全て私が負担することに同意します。Unaccompanied baggage will be shipped from here in accordance with the customer's return date (arrival date in Japan ).
I agree that I will bear all expenses incurred when storage fee etc. arises due to change of the arrival date.

【帰国日の変更について】(Changing the return date)
急なご帰国日の変更は、到着空港での荷物保管料発生の原因となりますので、変更が決まり次第速やかに米国ヤマト運輸(株)各支店までご連絡下さい。
変更のご連絡がない場合や発送後にご連絡をいただいた場合に発生した保管料は、お客様負担となります。予めご了承下さい。
Changes of arrival date will cause luggage storage fees to be incurred at the airport terminal so please contact the branch oﬃce of Yamato Transport U.S.A., Inc.
immediately as soon as the change to the arrival date is made. If you do not notify Yamato Transport U.S.A.,Inc.
or alternatively notify Yamato Transport U.S.A., Inc. after shipping, custody and storage fees incurred will need to be paid by the customer.

４. 開被検査CONSENT TO SCREEN CARGO※米国運輸保安局（TSA）の規制により、航空機で輸送されるすべての貨物が開扉検査の対象となります。米国ヤマト運輸は開被検査を承諾されない荷主から荷物を受託することはできません。私が発送する荷物は全て開被検査の対象となることを承認します。

All cargo tendered transport is subject to screening. Following the direction of the Indirect Air Carrier Standard Security Program (IACSSP) you must be
advised of the following:“Yamato Transport USA, Inc. must refuse to oﬀer for transportation by air, or oﬀer for transport to another IAC, aircraft operator, or foreign air carrier any
cargo accepted directly from a shipper if the shipper does not consent to a search or inspection of cargo.”
I certify that this cargo does not contain any unauthorized explosives, incendiaries, or hazardous materials. I consent to a search of this cargo. I am awarethat this endorsement and original signature along with other shipping documents, will be retained on ﬁle for at least thirty days.
このフォームは、以下の目的で、名前、住所、電話番号、電子メールアドレス、送付品等の個人情報を収集します。
In this form we collect personal information from you such as name, address, telephone number, email address, and the description of goods in order to:a. process and complete the transaction, including shipping, clearing customs entry and making ﬁnal delivery;
出荷・通関・配達を含む運送の手続き
b. send invoice & billing information for payment;
請求書や請求に関する情報の送付
c. provide customer service, and respond to and communicate with you about questions and comments;
質問・意見等のやり取りや、
カスタマーサービスの実施
d. process claims we receive in connection with our services;
クレームへの対応
e. protect against, identify and prevent fraud and other prohibited or illegal activity;
不正行為やその他の禁止または違法行為の防止および特定
f. comply with legal requirements and our policies; and
法的要件とポリシーへの準拠
g. pursue and defend legal claims.
法的申し立てに対する調査および抗弁
We will not use your personal information for any other reason other than for the reasons stated hereinabove.
上記に記載された理由以外で個人情報を使用することはありません。

2/2

● 国際宅急便 / TAQBIN ●INVOICE & PACKING LIST 記入方法 / Invoice & Packing List Instruction① お届け先の名前、住所、郵便番号、電話番号、メールアドレスなどを正確にご記入ください。漢字にはフリガナをお願い致します。
Please ﬁll out the Consigneeʼs Name, Address, Zip code and Phone number, (e-mail address) correctly at ①
② ご依頼人（送り主）のご本人のお名前のご住所、住所、Zip code、電話番号を正確にご記入ください。
Please ﬁll out shipperʼs (Sender) name, address, and phone number at ②

③ 送る品物の内容を正確に具体的にご記入ください。

（ご注意!）「雑貨」
では通関できませんので、必ず品名をご記入ください。
（例：ガラスの置物、人形、等）具体的にご記入ください。
Please ﬁll out description of goods at ③ ＊Please be as detailed as possible, do not just write clothing etc. Example: T-shirt, Jeans④ ご記入された品物の各品目ごとの金額、その総合計をお確かめいただきご記入ください。Please make sure each itemʼs amount and all itemʼs total amount at ④
is ﬁlled out.

⑤ ご利用のCURRENCY(USD又はCAD)を丸で囲んでください。Please circle the currency used. (USD or CAD) at ⑤
⑥ お荷物の種類をお選びください。Please check for purpose type at ⑥
⑦ 支払い方法を選択の上、いずれかにチェックをしてください。Please choose payment type at section ⑦⑧ 写真入身分証明書の番号と有効期限のご記入をお願いいたします。Please ﬁll out for Photo ID number and EXP date.

㻌㼀㼛㼘㼘㻌㻲㼞㼑㼑㻌㻦㻌㻝㻙㻤㻣㻣㻙㻡㻤㻞㻙㻣㻞㻠㻢㻌㻔⡿ᅜ㻕㻌「Terms and Conditions of International TA-Q-BIN Shipping service」にご同意いただき、ご署名をお願い致します。
Please carefully review “Terms and Conditions of international TA-Q-BIN “ on this form and if you agree, Please sign at ⑧

DATE:

䚷

㼀㻾㻭㻯㻷㻵㻺㻳㻌㻺㻻㻚
お届け先の名前（要フリガナ）住所、電話番号は

正しくご記入ください。
レ㻌㻌䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷ᅜ㝿Ꮿᛴ౽㻔㻵㻺㼀㻱㻾㻺㻭㼀㻵㻻㻺㻭㻸㻌㼀㻭㻽㻮㻵㻺㻕㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻵㻺㼂㻻㻵㻯㻱㻌㻒㻌㻼㻭㻯㻷㻵㻺㻳㻌㻸㻵㻿㼀Consigneeʼs name, address, phone numbers
CONSIGNEE ( ࠾ᒆࡅඛ ) **₎Ꮠࡢሙྜࡣせࣇࣜ࢞ࢼྜࡣせSHIPPER (ࡈ౫㢗ே)are must ! ※For “BESSO”, Consigneeʼs name
郵便番号をご記入ください。
NAME (࠾ྡ๓)
NAME (࠾ྡ๓)
大 和 花 子 ヤマト ハナコ
Kuroneko Taromust be shipperʼs name!
Zip code is a must!
E-MAIL :E-MAIL :tarokuroneko@hotmail.com

hanako@kuroneko.com
䛈

ADDRESS : (᪥ᮏࡢࡈఫᡤ)1

㻌1 2㻌 3㻌 㻙 4㻌 5㻌 6㻌 7㻌

PHONE # (㟁ヰ␒ྕ)

新品の品物は素材やサイズなどの記入が必要です。

PHONE # (㟁ヰ␒ྕ) 424-529-5000
are a must!

03-3541-9696

භNARITA භHANEDA භ<ANSAI භCHUBU/NAGOYA
භ&U<UK<AභOTHER※食料品、酒、
アルコール類等は正味重量
10 Kgまで。

例：チョコレート (500g) + ウイスキー（750ml=750g) =Total 1250g=1.25kg

３

レ

ジーンズ
ハンドバッグ（合皮、
縦15cm横25cm幅6cm,金具あり）

3

チョコレートナッツ入り（500g ）
カトラリーセット（フォーク、
ナイフ4セット 2 kg)
ル・クルーゼのお鍋（2.5kg)Multi Vitamins (2ヵ月分 60g)

9

ビデオテープ（娘の運動会）、
洋画 ET、
ジョーズ）

10

マスカラ

レ

コンタクトレンズ（120枚＝1日2枚 (両目）x60日分）

12《 処方箋薬を送る場合は、ご本人の使用量、３０日分まで。
ただし、処方されているご本人宛の発送に限ります。
13》

！】食品
（口に触れるもの、調理器具、食器、
乳児向け玩具等を含む）、
レ 㸢 59.00【ご注意
1 㸢
59.00

レ㸢

6.50

㸢

0.50

Please choose one payment type.

7

䛚ᨭᡶ䛔᪉ἲ

䛚ᐈᵝ䛤⨫ྡ
㻔㌟ศド᫂㻕

1

㸢

0.50

㸢

化粧品、
石鹸等は各アイテム別に 24 個以内。
（個人使用に限ります。
）
Cosmetics , soaps㸢, shampoo, conditioner etc.. up to 24 pcs per each Item .

㸢

㸢

㸢

15
PURPOSE

Supplements
and medicine: up to 2monthsʼ supply,
3 㸢
6.50
Example:Multi Vitamins (Adult 2 tablets/day x 60Days) 120 tablets.
㸢

15 㸢
97.50
レ 㸢 6.50
ビデオテープやDVD、
CD-ROMなどを送る場合はタイトルや内容をご記入ください。
㸢
㸢
65.00
1 or
65.00 when you ship DVD or CD-ROM.
レPleaseadd title
contents

Supplements and medicines : up to 2 months supply.
14
Prescription drugs : up to 1 month supply.
Ⲵ≀䛾✀㢮 䠖化粧品、薬等の 他法令に抵触する品物は、会社宛には送れません。

3.00
1 㸢
3.00
※Food related alcohols, liquor, alcohols etc.(net weight 10kgs) , Sugar, Salt,
pepper, ﬂour(up1kgs),For these items that directly touches the mouth of1 㸢 to178.00レ 㸢 178.00
person (net weight
10kgs) including Infant Toys. Any items that are prohibited
2 㸢
50.00
レ 㸢 25.00
and / or restricted to be sent to business, including but not limited to food, utensils,㸢dishes, infant
medications., etc.
1 㸢toys, cosmetics,
21.00
レ 㸢 21.00
1 㸢
59.00
レ 㸢 59.00 ビタミン剤は個人使用量と用法、容量により 60日分まで。
1→㸢Multi Vitamins
78.00
レ 㸢 78.00 例：(大人１日 2錠 x 60 Days) 120錠

ウイスキー
（750ml, アルコール40％）※コンタクトレンズは60日分まで。
例：1DAY タイプ：１日2枚/両目ｘ60＝120枚11

お支払い方法をお選びください。

ご依頼人様のお名前、ご住所、電話番号は必ずご記入ください！
Shipperʼs name, address, phone numbers
are a must!

䚷䚷ୗグ䛔䛪䜜䛛䜢୸䛷ᅖ䜣䛷䛟䛰䛥䛔䚹㻌㻼㼘㼑㼍㼟㼑㻌㼏㼕㼞㼏㼘㼑㻌㼛㼚㼑㻚T-シャツ（コットン100％）

4 ださい。
アルコール類は容量、アルコール度数をご記入くFor alcohol please indicate the volume and content.
5【ご注意！】別送品ご利用の場合、免税範囲を超えた場合は6課税となります。
7＊＊＊For “BESSO” service if over the tax exemption
amount you will be taxed.＊＊＊8

Please check for purpose type.

２(乳児用玩具含む）
䖂䛤グධ๓䛻䛂䛤฼⏝䛻䛒䛯䛳䛶䠄㼀㼑㼞㼙㼟㻌㼛㼒㻌㼁㼟㼑㻌㻕㻌䜢䛚ㄞ䜏䛟䛰䛥䛔䚹 ※人の口に直接触れる物は正味重量 10 Kgまで。
例：カトラリーセット(2kg) + ル・クルーゼ鍋（2.5kg)= Total 4.5lkg
UNIT PRICEQTY
DECLARED VALUEDESCRIPTION OF GOODS / ရྡ
USED NEW（いずれも個人使用に限ります。
）
ࡍ࡭࡚ࡢရ≀ࢆ᫂グࡋ࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋ㸦᪥ᮏ࠿ࡽ࠾ᣢࡕ࡟࡞ࡗࡓ≀ࡶྵࡳࡲࡍ㸧
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⏦࿌౯᱁

2

6

90220

㻌䐠䛆᪥ᮏධᅜணᐃ✵ 䛇㻔Arrival Airport in JAPAN㻕㻌㻦/䚷For new items such as clothing, bags, and footwear,
㸡type of material is needed.
1
Example : T-shirts -100% Cotton, Bag - Leather and vinyl.

お荷物の種類をお選びください。

ZIP CODE䠄㒑౽␒ྕ䠅

電話番号は必ず1055
㻌㻌
東京都中央区銀座１−２−３、
ご記入ください！ W. Victoria Street,
Compton, CA
クロネコアパート 302号室 Phone numbers

ู㏦ရ㻔㻮㻱㻿㻿㻻㻕䜢㻌䐟䛆䛤ᖐᅜணᐃ᪥䛇(EsƟmated Arrival Date) :Ⓨ㏦䛾䛚ᐈᵝ䛾䜏䐟䛸䐠䜢䛤グධ䛟䛰䛥䛔䚹
㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌䚷㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻛㼙㼙㻌㻌㻌䚷㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻛㼐㼐㻌㻌㻌㻌㻌㻌䚷㻌㻌㻌㻌㻌䚷㻌㻌㻌㻛㼥㼥㻌㻌

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ADDRESS : ( ⡿ᅜ࣭࢝ࢼࢲࡢࡈఫᡤ )

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ご利用のCurrencyを丸で囲んでください。
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Taro Kuroneko

8

EXP DATE

9/6/2020

᪥௜(Date)5/15/2019４

申告金額は適正な金額をご記入ください。

Please ﬁll in the correct amount for
declaration.

各品目ごとに金額、その総合計をお確かめいただきご記入ください。

Please make sure each itemʼs amount andall total amount is correct.

写真入身分証明書番号、有効期限をご記入ください。
「Terms and Conditions of International TA-Q-BIN Sipping service」にご同意いただき、
ご署名をお願い致します。
Please ﬁll out for Photo ID number and EXP date. Please carefully review pages 3 and 4 of“Terms and Conditions of international TA-Q-BIN” on the form and if you agree, Please sign.

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T-シャツ
（コットン100％）

2

ジーンズ

3

ハンドバッグ（合皮、
縦15cm横25cm幅6cm,金具あり）

4

チョコレートナッツ入り（500g ）

5

ウイスキー
（750ml, アルコール40％）

6

カトラリーセット（フォーク、
ナイフ4セット 2 kg)

7

ル・クルーゼのお鍋（2.5kg)

8

Multi Vitamins (2ヵ月分 60g)

9

ビデオテープ（娘の運動会）、
洋画 ET、
ジョーズ）

10

マスカラ

11

コンタクトレンズ（120枚＝1日2枚 (両目）x60日分）レレ 㸢 59.00
㸢

QTY
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3.00

レ 㸢 178.00
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21.00

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1

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78.00

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3 㸢

6.50

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0.50

1 㸢

0.50

15 㸢

97.50

1 㸢

65.00

レ 㸢 6.50
レ 㸢 65.00

12

㸢

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13

㸢

㸢

14

㸢

㸢

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15
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1055 W. Victoria Street,㻌Compton, CA

03-3541-9696

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tarokuroneko@hotmail.com

E-MAIL :㻌
東京都中央区銀座１−２−３、クロネコアパート 302号室
PHONE # (㟁ヰ␒ྕ)

Kuroneko Taro

NAME (࠾ྡ๓)࠾ྡ

hanako@kuroneko.com

E-MAIL :䚷レ㻌㻌䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷ᅜ㝿Ꮿᛴ౽㻔㻵㻺㼀㻱㻾㻺㻭㼀㻵㻻㻺㻭㻸㻌㼀㻭㻽㻮㻵㻺㻸㻕㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻵㻺㼂㻻㻵㻯㻱㻌㻒㻌㻼㻭㻯㻷㻵㻺㻳㻌㻸㻵㻿㼀㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌䈜㻔㻟㻕㻌㻔㻞㻕䛻䛴䛔䛶䛿ᩱ㔠☜ᐃᚋ䚸䛚ᨭᡶ䛔ᡭ⥆䛝䛻䛴䛔䛶㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌ᘢ♫䜘䜚䝯䞊䝹䜎䛯䛿㟁ヰ䛻䛶䛤᱌ෆ䛔䛯䛧䜎䛩䚹䈜௜ᒓ䛾Terms and CondiƟŽns of InternaƟŽnal TA-Q-BIN Shipping services ὀព஦㡯䛻ྠព䛧䜎䛩䚹レ⡿ᅜ䞉䜹䝘䝎ᅜෆ㐠㌿චチド(I have read and agreeĚƚŽĂƩĂched "Terms and CondiƟons of InternaƟonal TA-Q-BIN Shipping services")䛆෗┿ධ㌟ศド᫂᭩␒ྕ䞉᭷ຠᮇ㝈䛇 (Shipper's ID No.& ExpiraƟon Date)(US or CANADA Driver's License)
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Taro Kuroneko

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