平成１
８年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）

４８

平成１
８年度全国医師会勤務医部会連絡協議会に参加してメインテーマ「勤務医のアンガージュマンを求める」
勤務医委員会委員長

栃 木 武 一

全国医師会勤務医部会連絡協議会は今回で２７回目を迎

厚生労働省は医師不足が深刻な地域を対象として、小児え、日本医師会が主催となって１
６回目の開催となります。

科および産科医療の問題解決のために、これらの医療の集

平成１
８年度は埼玉県医師会が担当し、全国の４７都道府県の約化・重点化政策を推進することにより地域住民へ適切な医師会に所属する３０８名の会員が集いメインテーマである

医療を提供しようとしています。

「勤務医のアンガージュマンを求める」（アンガージュマ

そこで産科医療の集約化・重点化に伴い、現在東北地方

ンとはフランスの作家サルトルの言葉で積極的な社会参加で生じている問題に目を向けると更なる勤務医不足、現場という意味）の基に「勤務医の労働条件」と「勤務医と医医師の過重労働、地域の過疎化、新医師臨床研修制度にお政活動」の２つのシンポジウムを中心に平成１
８年１
１月１
４日

ける指導上の問題、アルバイト専門のフリーター医師の出に開催されました。各科に所属する勤務医がシンポジスト

現等々、産科医療の現状を悪化・混乱させる問題が新たにとして参加し、現在勤務医が直面している２つの大きな問生じてきております。救われる点としては、病診連携の立題である過重労働と医師不足について各科の現状について場よりセミオープン化システムが地域住民に好評である点

活発な討議がなされました。私もシンポジストとして、「勤であります。今後、産科医療の集約化・重点化医療政策の務医と医政活動」の中で「産科医療の集約化・重点化につ総括に際しては多方面からの慎重な検討が必要であると思いて」という副題の基に発表いたしましたのでその概要をわれます。
現在、地方や都市部を問わず産科医療に携わる勤務医は述べさせていただきます。
現在、実施されている医療政策の中で混乱し、しかも国過酷な労働を余儀なくされ、今は頑張れるかもしれないが民に対して十分な方策も取られない医療領域はまさに小児

いつかは燃え尽きてしまい産科医療の現場から去ってしま

科と産科領域であります。特に産科医療については崩壊のうことは必至であります。このような状況下で、今崩壊の危機に直面し、今や社会問題化しているのが現状でありま危機を迎えている産科医療の現場でやらなければならない

す。そこで今回のシンポジウムの「勤務医と医政活動」の事は、現在勤務している産婦人科医師を現場に留めるため

副題として現在、厚生労働省の提示している産科医療の集に、医師の QOL を考慮に入れた待遇改善策の検討、女性約・重点化政策に特化した内容に着目いたしました。

医師の現場復帰、定年後の医師の活用、地域の開業医の手産科領域がこのような状況になった重要な背景には、慢助け、更に地域住民へ産科医療の崩壊の危機を啓発し、地性的な産婦人科医師不足の基に平成１６年から開始された新域における産科医療のあり方を地域住民と一緒に考えるこ

医師臨床研修制度が引き金となって各大学関連病院から派とが極めて重要であります。

遣医師の引き揚げ問題が発端となり、病院に医師の不在が最後に今回の全国医師会勤務医部会連絡協議会に参加し起こったことであります。現在の全国の状況を見てみますて感じたことは、このように最悪の産科医療の状況下で今と、周産期医療崩壊の様式には地方型（過疎地）と都市型

後、産婦人科勤務医の求められる姿は傍観者ではなく、医（人口密集地域）に大きく分類され、地方から始まった現療政策に積極的に参加する態度こそが重要であることを強象が今や都市部にまで波及し、何処で分娩すればよいかと調しておきたいと思います。

いう問題が日本全体で発生しています。

目○全国医師会勤務医部会連絡協議会に参加して……………１○勤務医担当者座談会 第３３回日本産婦人科医会学術集会（北海道・東北ブロック大会）
平成１
８年１
０月１
４日
ホテルハマツ…………………２〜８

次○「地方からの勤務医の声」…………………………………９○勤務医座談会を終えて―集約化・重点化の進んだ北海道・
東北ブロック―…………………………………………９〜１
０○編集後記………………………………………………………１
０〈日本産婦人科医会報付録 第 ５
８ 巻第 １２ 号 NO.６
８１〉日本産婦人科医会報（付録）平成１８年１
２月 １ 日

勤 務 医 担 当 者 座 談 会



平成１
８年１
０月１
４日
第３
３回日本産婦人科医会学術集会（北海道・東北ブロック） ホテルハマツ
葉県で行われました。学会の先生方も非常に関心をもつよ

出席者

うになりつつあります。忌憚のないご意見が出てくることを期待して、最初のご挨拶とさせていただきます。

〈北海道・東北ブロック〉
北海道

山下幸紀（国立病院機構北海道がんセンター）

田邊

青森県

真鍋

麻美（国立病院機構弘前病院）

邊でございます。北海道・東北ブロッ

岩手県

鈴木

博（岩手県立中央病院）

クの支部で勤務医部を担当されておら

宮城県

上原

茂樹（東北公済病院）れる先生方、本部の勤務医委員会の先秋田県

木村菜桜子（秋田組合総合病院）

生方、本日はお忙しいところお集まり

山形県

金杉

福島県

浩（済生会山形済生病院）

片寄

田邊 清男 氏常務理事

治男（福島県立医科大学）

栃木

いただきましてありがとうございます。

いま、診療所の先生方は看護師の内診問題等で潰れるか〈本部勤務医部〉
委員長

勤務医部を担当しております田

潰れないかという瀬戸際に立っております。それ以上に、武一（川口市立医療センター）

勤務医の先生方は自分たちの仕事に対してそれ相応の評価

副委員長

小笹

〃

東舘

紀子（東京女子医大成人医学センター）

宏（大津赤十字病院）がされていないということなど、いろんな問題があると思〃和田裕一（国立病院機構仙台医療センター）います。副会長からお話がございましたように、私どもは委員

小田隆晴（山形県立中央病院）

勤務医に関する諸問題を十何年も前からやっております〃吉谷徳夫（済生会新潟第二病院）が、やっと学会も遅れていま始めております。女性医師のアドバイザー

濱田

和孝（聖バルナバ病院）問題もまた学会で始めたようでございます。われわれは勤

副会長

清川

常務理事

田邊

理

新居

事

務医や女性医師問題に関する資料をたくさんつくっており

尚（前船橋市立医療センター）

ますが、いまは、出てきた解答をどうしたら実現させられ清男（東京電力病院）

るかという時代に入っていると思っております。

隆（黒部市民病院）
亮一郎（順天堂大学医学部附属順天堂東京

ハイリスク分娩管理料が加算された際に担当した産婦人江東高齢者医療センター）

科医に還元する件に関しましては、先生方のお手元に、病

幹事長

宮

幹

事

栗林

靖（川崎市立多摩病院）

院長と折衝する際の資料が届いたかと思いますが、この勤〃竹内亨（東京大学医学部附属病院）

務医部でやらせていただいた仕事でございます。少しでも勤務医の先生方の待遇改善になればということで行った成清川

おはようございます。第３３回日

果のひとつでございます。本日は短い時間でございますけ

本産婦人科医会学術集会に先立ち、こども、各支部で問題になっていること等を聞かせていただ

こ福島の地で開催させていただきましきまして、本部の事業にも反映していきたいと思っておりた。幡会長、実行委員長の佐藤教授にます。本日はどうかよろしくお願いいたします。

感謝申し上げます。初めて北海道と東新居

北ブロックが一緒になって開催する学ります新居と申します。富山県の黒部術集会ということになります。勤務医

市民病院で勤務しております。最近はの抱える諸問題、あるいは昨年から起こっております産婦

勤務医、特に産科医が足りないという

人科バッシング等に関しても、今日は若手医師をかかえて話、あるいは産科医がバッシングを受

清川

尚 氏

副会長

おります勤務医の責任者の先生方、特に北海道から東北６

新居

隆 氏
理事

県の先生方に代表して集まっていただきお礼申し上げま担当理事をさせていただいておけているという話が出ております。
ちょうど一昨日は東京で日本医師会の医師の偏在についてというシンポジウムに出席しました。

す。
皆さん第一線で活躍していらっしゃいます勤務医の代表の方々から、本日のご意見を参考にして、今後の良い方向とにかく減っているのは産科医だけ。他の科は小児科も含めて増えているとか、いろんなお話がありました。
私どもの病院でも勤務状況がきびしい。どんなことを性を持ちたいと思っております。
この会は、以前は大学教授あるいは大学医局長等の懇談やったかといいますと、ひとつは助産師外来を開きました。

会になっておりましたが、最近は地域の医局制度というもそもそもの目的は、助産師にもっと職業意識を持ってもらのが、こういう言葉で言っては申し訳ないですが崩壊しついたいということで、妊娠経過中２回、１回３０分の面接をつある中で、やはり勤務医の役割、勤務医の若い先生方の妊婦にやらせております。その分産科医の外来の診療が少将来像も含めて少しでも提言になればということで、このし軽くなりました。それからいま若い女性の医師が結婚・会が続いております。昨年は滋賀県大津市で、その前は千出産で、「私もう産科を辞めます」という人がずいぶん出― ２ ―日本産婦人科医会報（付録）平成１８年１
２月 １ 日てきています。「いやまあ、そんなこと言わないで」と外関連病院が１施設あります。勤務医の来診療を手伝ってもらっています。私どもの病院は８時半交流というのは医局の交流と、それかから診療しておりますけれども、１
０時に来て３時に帰ってら青森県の産婦人科医会が２カ月に１いいからと。その分当直した医師は、翌日休み。非常にス回ありますので、その時に交流を行っタッフにも好評です。

ております。勤務医部会としての仕事

今日は考えていらっしゃることや実行していらっしゃる

木村菜桜子 氏ですけれども、研修医に対するアン

ことを、ぜひ披露していただいて、全国の勤務医のために

秋田組合総合病院

ケート調査を行いました。各自治体病いい情報を与えていただければと思っております。どうぞ

院等に待遇改善の要求を医局とともによろしくお願いします。

行っている段階ですけれども、なかな

栃木

かうまくいっていない状況です。

勤務医委員会の委員長を務めさせてもらっております栃木と申しま

鈴木（岩手県）す。本日はお忙しいなかを、平成１８年院の鈴木と申します。岩手も北海道に度勤務医担当座談会にご出席いただ
き、まことにありがとうございます。

金杉

浩 氏

済生会山形済生病院

岩手県の県立中央病次いで面積が広い県ですので、集約化がいちばん問題です。集約化、集約化

栃木 武一 氏この会も重ねて８回目をむかえ、現在と申しましても、地域住民からすれば、委員長問題となっている周産期医療崩壊の危医師が１人でも来てくれればいいとい機の発端となった北海道・東北ブロックの現状を、できるう感じでとらえているのが現実です。

かぎり詳細にこの座談会を通じて、会員の皆さまにお知ら

しかし、やはり集約化というのは１＋

せしたいと考えておりますので、ご協力のほどをよろしく

１が２じゃなくて、１＋１が２．
５か３
片寄 治男 氏ぐらいの考えでとらえていってほしい

福島県立医科大学と思っています。また、やはり各県そ

お願いいたします。

【各支部の現状】
山下（北海道）うでしょうが、どうしても重労働というか、休みがなかな

北海道の山下と申します。北海道がんセ

かとれないというかまさに現場の悲鳴が聞こえてくるのもンターに勤めております。現在、特別に勤務医部として活事実です。したがって集約化を推進するには、どうしても動はしていません。

行政も巻き込んで進めなくてはなりません。それには医師

北海道では医者の数は１
６、１
７、１
８年

の確保もさることながら、たとえば全天候型な患者搬送ををみますと５３
０名前後で、全体として整備する、それには道路の設備もそうでしょうが、空路も数はそんなに減っていないのですが、大切です。このようなことも強く訴えながら、働きかけてこれから減っていくだろうと思いま

いきたいというのが現状でございます。

山下 幸紀 氏す。なぜかというと、研修制度が始ま上原（宮城県）

国立病院機構北海道がんセンター

り産婦人科をまわった医者が、初めはす。支部の勤務医部の活動は、年に２回細々と勤務医懇談

産婦人科やりますと言っていたのが何会を開催しております。

仙台の東北公済病院の上原でございま

人もやめてしまう。現場の過酷な現状

宮城県での拠点病院構想は、一昨年ぐらいから本格化しを見て、そこで働いている医者がやっ始めました。仙台市内は、勤務医の人数が多く、拠点病院ていられないと年がら年中聞いていになった病院も多くなっています。仙台医療センターは８る。今年産婦人科に入ったのは、北海人、公済病院も６名の常勤医をいただいており、その他拠

真鍋 麻美 氏道全部で３大学ありますが、５人です。

点病院になった病院は５名以上。それにひきかえ、仙台市

国立病院機構弘前病院

５人だけ、そのうち４人が女性の医師

外はやはり悲惨な状況になっております。１人医長であるです。他と同じで女の先生がどんどんとか、たとえば気仙沼市なんかは、産婦人科医が３人しか増えてきて、これからどうなるのだろいない。公立気仙沼病院が１人、あと開業医が２人。われうと心配しているところです。

われとしても、そういう仙台市外のところに目を向けた活

産科をやめていく病院が増えて、札動をしていく必要があると考えております。

幌でも何軒も出てきています。医者の木村（秋田県）博 氏

補充がきかない。病院はやりたいけれで勤務しております木村菜桜子と申します。秋田県も秋田

岩手県立中央病院

ど医者がいない。もちろん大学には医大学１大学でございますので、医局と学会がほとんどオー

者が少ない、これからどうしたらいい

バーラップしておりまして、勤務医の活動は、学会や医局のだろうという感じです。

の活動にリンクしています。昨年度から日赤の先生方と小真鍋（青森県）鈴木

秋田県の秋田組合総合病院（厚生連病院）

青森県弘前病院の真児科の先生を交えて、開業医の先生にも入っていただいて鍋です。勤務医の会としては特別に開新生児蘇生の座学と実習を行っています。新生児蘇生の人催しておりません。青森県は弘前大学

形を使っての実習は、画期的と思っております。

上原 茂樹 氏の関連病院がほとんどで、八戸に東北

産科医療に関しては、秋田市内は充実していますが、秋東北公済病院大学の関連病院が１施設、岩手医大の田市以外の地域は非常に厳しいのが現状です。特に冬場は― ３ ―日本産婦人科医会報（付録）平成１８年１
２月 １ 日

患者さんを運ぶことが大変で、学会で【集約化の問題】出した医師３人体制、それから３
０分以

小笹

宏 氏

副委員長

東舘 紀子 氏
副委員長

内の帝王切開というのは、非常に現実

上原（宮城県）から離れているのが現状だと思いま

学の岡村教授が３年ほど前からプランす。

ニングをされ、徐々に進んでおります。

金杉（山形県）

山形の金杉です。済栗林

仙台市内では、分娩の拠点病院として

靖 氏
幹事

生会の山形病院に勤務しております。

宮城県では、東北大６病院がノミネートされ、その後体制

勤務医部会の活動は、活発には行われを整えて今日に至っていますが、拠点ておりません。秋田県と同じように学

病院以外の病院が分娩を扱わなくなっ会と医会とほぼ並列して動いておりまたため、拠点病院では分娩数が増えますので、勤務医の懇談の場としては、した。当院でも去年ぐらいまでは８０
０

年に６回ほど開かれる集団会と、その台ぐらいだったのが、今年になりまし

あとの懇親会で懇親を図っているのが

竹内

て年間１，
０
０
０をいく分娩数になろうと

亨 氏
幹事

実情です。

しております。拠点病院化に伴い産婦先ほどから集約化の話が出ています

人科勤務医数が１人、２人と増えているわけですけれども、が、山形県は遅々として進まずが現状

やはり分娩数の増加に伴ってそれまでの宅直体制を当直体です。集約するにも頭数がいないので制にしました。さらにセカンドコール、裏当番ですね。そ非常に危機的な状況にあります。あとういうのを割り振ったりでストレスが増えてきていることで出てくると思いますが、女性医師とは事実であります。

和田 裕一 氏の関連で、非常に定着率が悪い。最初

また、分娩数の増加に伴う産科のベッドの不足が問題で副委員長

は女性医師がけっこう入りますが定着すね。これは病院の管理者に相談して、ベッド数を１０床増しない。離脱が多くて、他の科に転科

やし、産科のスタッフ、助産師の増員も図りました。当院してしまう、県外へいってしまう、嫌の話ですけれども、４名増やしていただいて、夜間、準夜、になって辞めてしまう。まず集約化す

深夜を４人の助産師さんが勤務するようになりました。現

るにしてもうまくいかないと考えてい在は拠点病院化の進行に伴っていろいろな問題を解決してます。

いく過渡期にあるのではないかと思っています。

小田 隆晴 氏委員

片寄（福島県）

福島県立医科大学に拠点病院になって、分娩数が増えてなんとかしなきゃい

勤務しております片寄と申します。本

けない。例えばうちの病院では妊婦健診が予約制をとって日は福島にいらしていただきありがとおり、１人に３分から４分の割り当てしかできなかったわ

うございました。私は今年初めて医会けですね。長い待ち時間で短い診療ということで、医師は福島支部の幹事になりました。実際になにも話を聞いてくれない、邪険に扱われたとクレームがは勤務医に関する会合などは実施してくるわけです。

いなかったようですが、大学の医局をその時、仙台産婦人科医会でオープンシステムの話が出

吉谷 徳夫 氏通じて各病院間の連絡などはしておりました。その話に私は飛びついたというか、クレームを少委員ましたし、サブ・スペシャリティな研なくしたい、待ち時間を少なくしたいという思いがあり、究会を通して集まっているというのがそのシステムにのって妊婦健診をお願いするということを現状です。ご存知のとおり、今年の２始めました。それが産科セミ・オープンシステムです。い月にわれわれの仲間が逮捕されたといまは約８割の妊婦さんがセミ・オープンシステムにのったう衝撃が走り、そのあと集約化という妊婦健診を受けていただいております。妊婦さんそのもの

ことで、医局を中心に頑張っています。

にも、非常に好評なシステムですが、データのやり取りと濱田 和孝 氏

実際にその事件が原因なのか定かではか、検査データのやり取りとかで、少しずつ問題はありまアドバイザーありませんが、産科勤務医を辞めて他すが、話し合いの場を持ちながら問題点の解決を図っていの病院の外来に行かれた先生が多くるところです。

なってしまいました。

金杉（山形県）

産婦人科の医師が少ないから出てきた集

福島県も広い県でありまして、今ま約化という話と理解していますが、なにしろ医者の頭数がでは隅々まで産科医を配置していた状少ない現状で、集約化すらままならないのが山形の現状で況でしたが、そのようなことがあり、す。宮城県はかなりうまくいって、集約化されたところの宮 亮一郎 氏集約化をしていますけれども、いちばストレスが高くなって、分娩も集中し大変だと、まさにそ幹事長

ん大きな病院でも常勤医が４人だけでのとおりと思います。やはり産婦人科の医師としてやるべ

す。あとは専門医が２人ないし３人という病院がほとんどきことと、それから助産師の能力を引き出し活躍する場をで、集約のために患者が増えて、先生方に非常に負担がか与えて機能分担というのですかね。医者としてやることと、かっているのが現状であります。

助産師、看護師としてやること、そんなところをすべてう
― ４ ―

平成１
８年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）

まく並行して進めていかないと、ただ集約化しても、そこ

産科関係はぜんぶ私が作成いたしました。集約化はできるだけに負担がかかってしまい、また辞めていく。

地区とできない地区とがある。たとえば東北のように絶対小田宮城県の上原先生にお聞きしたいのですが、分娩も数の不足しているところは無理だろうということは最初か

１，０
００を超えて、病院の収益もだいぶ上がってきたと思いら分かっていて、その上で作られています。ただ、岡村先ます。それで先生方も非常に忙しくなっているということ

生がいま東北６県全体として集約化できるかどうかというと思いますが、先生方に対する待遇はどうですか。それをことを試みています。セクショナリズムというか、大学の機に、病院の管理者のほうから待遇を良くしていただいた

ジッツとは関係なくやろうとしている。このような試みがとか、そういうことはどうでしょうか。

あることだけはご報告させていただきます。

上原（宮城県）

栃木

待遇という点で申しあげれば、当院では

埼玉県では、DPC との兼ね合いも含めて、疾病を大きな変化があり、今月から分娩手当てを付けていただけ

県でコントロールするような話です。結局、県知事の意見るようになりました。１件１万円です。ただし夜間と土・で、この病院にはこういう疾患はやってもよろしいという日・祝日の当直をしている時の分娩だけですね。

ようなことを、あと２、３年後には県がコントロールして日中からテレビを見ていられるような診療科と、汗水たくるという話になってきています。ですから今後の集約化

らしながら働いている診療科の待遇が同じレベルではおかのあり方というのが、必ずしも大学中心だけではないと思しいというふうな考えがありましたので、この春に申し出います。しかし、大学の方がいいっていう意見も多いようをしました。このたび１万円の分娩手当てを出していただですね。そのような内容が今後の大きな課題になろうかとけるようになった契機は、坂元会長と武谷理事長のお手紙思います。今後医会としても検討を続けたいと思っておりが影響したと思います。

ます。

小笹

濱田

上原先生が言われましたように、本部から手紙が、大阪では、小児科が地域を越えて４市２町でひとつ院長に届けられかなり効果があったと、いま初めてお聞きの救急体制の診療所をつくりました。それぞれの市民病院

して非常に印象深く感じています。医会でも、今後各医療が後送病院として協力しています。それを産婦人科も真似機関でどういうふうに反映されているか、１回調べたいとできないものかと考えております。
先日、大阪のお産を考える会で、大阪の柏原市という小思っています。
栃木

北海道はいかがでございますか。地域が広いというさな市、人口８万ぐらいだろうと思いますが、その市長さことで、大変な状況かと思いますが。

んが話をされました。「市民病院から産婦人科医が引き揚山下（北海道）北海道は大学が３つあります。大きな市

げ、ゼロになったので非常に困った。そこへ他の大学からに３大学からそれぞれ来ている。１つの市に３つもいらな

３人派遣してもらい助かった。だけど、周辺の市もみな困っいと。

ている。だから、近隣の市町村が併せてひとつの集約化し例えば札幌から旭川の間に市がずっとありますが、そのた病院、あるいは体制をつくってもよいのではないか。た間の４つの市にある公的産婦人科医療機関をぜんぶ１つにだ、市民はそれをなかなか理解してくれない。集約化した

して、どこかの市に４人か５人の医者を集めてやる。たま

病院をどこに持ってくるかということになると、各市がそ

たま、みんな北大から医者が行っていたので、どうにかでれぞれみな自分のところにということになる。それを行う

きたと思います。どういうわけか分かりませんけれど、そには大阪府の強力なリーダーシップが必要と思う」と。

れが全部、市立病院だったのです。例えばある市では、そこんな言葉は市長さんから今まで聞いたことはなかった

れが市立病院だけでなく、例えば労災病院だとか、厚生病のです。先ほどおっしゃいました地域における集約化と、院だとか基盤の違う病院の集約化は、そうなると、結果的各事業体における集約化、そのへんがこれからの鍵になっになかなかうまくいかない。札幌市内でも３つぐらいの病ていくと思います。

院は、同じ北大のなかの病院で、集約して１つにしたらい

新居

いとも考えられますが、しかし、それぞれ違う基盤の病院

児科については、かなり具体的なプランができてきておりで、いざやろうと思うと、結局はできない。もちろんそれます。小さな市町村がありまして、そこに１人だけ産婦人は北海道産婦人科医会が中心にやっているわけではなく科医がいる公的な病院があったり、あるいはパートで外来て、大学がやっていることですがね。

だけやっている病院がけっこうあるのですね。そういった

富山県は小さな県ですから、集約化もいま産科と小産婦人科の医者がどんどん減ってきて、昼間で終わると病院の医師もうまく集約化のメンバーのなかに繰り入れ

ころにどんどん増えている。ですから北海道でも、今年はて、つくり上げたいと思っているのですが、先ほどもお話

産婦人科の医者は３人か４人しかいない、眼科や皮膚科、ありましたけども、行政のそれぞれのメンツなのか、選挙

形成外科には、１０人も１５人も入っている。

対策なのか、要は市民がなんというか、これが非常に抵抗

集約は大事なことだけれども、産婦人科の医者がとうぶになっています。県と大学は積極的に意見も一致して進めん増える見込みがないということを考えて、対策を講じなようとしている。ところが市町村レベルで非常に抵抗が大

いといけない。ですから先ほど言われたように、コメディ

きいというのが実情です。

カルにうんと働いてもらう、それは大変重要なことだと思

栃木

います。

婦人科医療は、どういうぐあいに変化していますか。置き田邊去りにされるということはないと思いますが。

私が医会から集約化の委員として出ました。そして― ５ ―

集約化、重点化で、東北、北海道地域で生殖医療と

平成１
８年１
２月 １ 日鈴木（岩手県）日本産婦人科医会報（付録）

たいへん重要なことですね。本日の座談

それから、当院の医局全体で基本給、医師手当ての部分

会は産科しかも分娩にばかり目がいっていますが、私どもを少し減らして、時間外をつけることになっています。こ産婦人科の仕事量からすれば、実は産科は３割か４割ぐら

れはほんとに雀の涙で、１時間２千円、その代わり、自主いです。したがって、その量としましては、婦人科悪性腫的に当直しているのですが、当直の分はまったく出ないで、瘍のほうが多いですね。もちろん、病院によってもいろい

当直の時間帯にお産があれば、１時間であれば２千円。たろあると思いますが、産婦人科を標榜しているところは、

だまあ、２千円でもいただければありがたいかなと思っていわゆるがんセンターではないので、産科も当然やります。

います。１カ月積み上げると、７万円とかになって、ああ

そして私どもと同じようにその比率は婦人科のほうが７対７万円もいただいて、と数えていくと、紙を書く時間のほ３ぐらいで多いという病院も多く存在しています。ぜひそうがかかってしまったりして。でも２千円でも、ないよりのへんのところもどうか忘れないで検討していただきたいもマシかなと。それが現状です。

と常々思っています。

栃木

木村（秋田県）

いたします。

秋田県は、実は癌の拠点病院というのが非常に涙ぐましい努力をなさっているなという気がない、非常に遅れているところです。今年から婦人科の癌

山下（北海道）の登録が、県で始まったところですが、実際に手術件数のす。婦人科とは限らないのですが、外科系の医者がよく夜集中しているところは限られていて、大学病院ですとか、来るものですから、時間外手当てを出すようにしたのです。

それから秋田県の県南のほうと、県北と、あと中央と、そそうしたらどんどん増えていく。けっきょく意味ないのでんな感じにおそらくなっていると思います。

上限を決めちゃうでしょう。そうすると、内科の医者も全

私は、がんセンターの院長をやっていま私がいまいるところは勤務医３人ですが、分娩が６年ぐ

部書いてくるのですよ。土日に回診に来たから時間外って。

らい前は１５０件だったんです。今年はもう５００になる。５００

あんまり意味ないですよね、先ほど言われているように、を３人で診るのは、現実に５、６時間の婦人科の手術を予お産をやったらお金を出すとかしないと。

定することすらできない。研修医の指導をして、厚生連とまた、お金だけじゃないと思うのですよ。要するに、あして受託している自治体のバス検診にも行かなきゃいけななたがやったことに対して、「見ていますよ、
ありがとう」っい。そうするともう実際には、産科病院になってしまって、ていう気持ちを持ってもらえれば喜んで働くと思います。

診断までをやって、大学にお願いする。実際医師が動くこ

だれも気がつかないと。夕方から朝まで働いていてもね、とはなくても、機能的な分化が進んできているような感じ

よく話聞くんですけど、助産師もいた、看護師もいたって、がします。

朝４時、５時までお産やっていて、その人たちは深夜勤務

不妊症に関しても、働いている若い女性が連日モニタリなので帰っちゃって、医者だけは次の日また出ていって、ングに来るとかはもうとうに不可能ですので、近くの個人外来やったり手術やったりして、よその人たちだれも知ら病院の先生に夕方でもお願いする。先ほど妊婦健診の話がない。その人が昨夜寝てないっていうことをね。やっぱり、ありましたけれども、分娩が１５０から５００に増えるというこ「よくやってますね」って言われたいわけですよ。

とは、外来も非常に混雑しますので、初期の健診から３
２週

お金を払うっていうこともちゃんと考えるべきだと思うぐらいまで、いわゆる里帰りで来られる方たちと同様に、のですよね。２千円とか５千円とかっていうのはあまりに患者さんに動いていただく。医師が動くことはむずかしくもひどい。５万円とか１０万円とかを１回に払うのではないても、機能を分化してやっているという状況でございます。

とね。札幌でもお産の多い病院に、夜当直を頼まれると１０

真鍋（青森県）集約化が進みまして、県総合周産期セン万円払うところもあるし、５万円のとこもある。要するに、ターができて、２年ぐらい前から５つの診療圏に分けて中そこの病院は忙しいから、よそから来た人には１０万円払う

核病院ができました。うちも中核病院の１つになったのでのだけど、そこの医者にはそんなに払ってないはずですよ

すが、県内の産婦人科医不足のため、勤務医数は減りましね。だからそれも考えるべきと思います。

た。お産はいま４
５
０前後で３人です。あと救急車搬送が１００和田件前後。残り２割がハイリスク妊娠等の合併症妊娠の紹介を話しても話が進みませんでした。しかし、外科系を含むで、リスクが非常に高くなっている印象があります。

救急センターの時間外をどうにか考えなくてはいけないとそれに伴って、婦人科の手術も増えています。悪性疾患

うちのような国立病院機構では、分娩手当ての問題

いう気運は出てきておりますので、そのへんをうまく巻きも必要があればやりますし、ターミナルケアもやらなけれ込んでいかないとと思います。

ばいけないということで、非常に忙しい。いま３日に１回

上原（宮城県）当直をしているという状況です。

当直料の最高額が６万円を出しているところがあります。
これはアルバイトの医者に対してではなく、そこに勤務し【待遇の問題】
木村（秋田県）

宮城県では当直制をとっている病院で、ている医師に対して６万円を出している。これが最高です
各病院に大学から手伝いに行っている先ね。もっとも低いところが、当直制で１万９，
７
０
０円です。

生方が、病院によって報酬が違うので、そのへんの足並み

先ほどのお話で２千円とか、ちょっとこれは、産婦人科にをそろえようと、さらに５年、１０年と据え置きされているなったことが貧乏くじを引いたとしか言いようがないと思ところも多いというので、ベースアップを含め調整中といいます。それではまずい、これはもう待遇改善をどんどんうことを聞いております。

進めていかなければいけないと思います。
― ６ ―

平成１
８年１
２月 １ 日

栃木

日本産婦人科医会報（付録）

埼玉県でも、ある公的機関で、外から来たバイトの先生に当直料プラス分娩１件あたり５万円という内容の新聞報道がされ大変な反響をよんでいます。土日だと、だいたい１５万円の当直料が出ます。それに分娩を３つやると３０万というお金を市当局が払うシステムです。したがって周産期センターでさえも、だんだんそういう事態に追い込まれてきているのが現状です。
常勤医に対してもっと手厚く待遇をしないと今度は常勤医もバイバイというような時代がやってくるという気が致します。
小田

産科医の待遇を改善するにはまず住民に、分娩というのが非常に大変な事だということを認識させることがいちばん大事だと思います。そして分娩料が安すぎます。正が得られるというのは原則だと思います。ただ日本のいま常分娩は最低５０万。異常分娩は１００万ぐらいが妥当と考えの現実として、男性がほとんど家事、育児をしないので、ています。そのなかの１割でも分娩に立ち会った産婦人科

女性に負担がかかっているわけです。女性が働くためにはのドクターに返してやればいい。３０〜４０万ぐらいで５〜６保育園が必要という発想がありますが、女性だけではなく万もやったら、それこそ残り少なくなります。住民も「う男女がともに働くために保育園は必要です。日本の一般的

ちの病院から産婦人科医がなくなる」なんてことばっかりな男性の家事育児時間というのはすごく少ないですね。海言っていないで、お産は、いかに危険で大変なものかとい

外では、東南アジアの女性医師はエリートで高報酬ですか

うことを認識していただいて、「これだったら１０
０万出してら、何人も雇える。欧米では男性がもっと家事・育児を負もいいよ」と認識させることが、医師の待遇を改善するた

担しています。日本の女性がいちばんかわいそうじゃない

めに大事なことだと思います。

かと外科連合学会で出ていました。
やはり妊娠中と授乳中というのは、ぜったいに保護すべ【女性医師問題】
真鍋（青森県）きだと思っています。ただ、現時点で女性医師の生き方を

青森県の女性医師について、６５歳以下の規定してしまうのは、非常に危険だと思います。なぜなら女性医師はすべて勤務医です。みんなフルタイムで働いてば、おそらくもっと男性は家事育児をやるようになります

います。いま産休が２名、育休１名ですけれども、本人のから。いま女性のウォークホースをここで限定してしまう

希望があれば、育休は可能です。ただ妊娠中の当直免除、のは、いけないだろうと私は思っているので、いろんな道

産休明けの当直免除はありません。人手がないために、当を用意しておかないと。例えば現実に起きている問題とし直免除をしてしまうと、他の先生たちに負担がかかってして、女性で妊娠中当直免除していたら、そのままずっと結

まう。共倒れになるといけないのでみんな頑張っています。

局その人だけ当直免除されて、週末旅行に行ったりしてい女性バンクに登録する人材すらなく、退職した先生たちがる。だからそのへんの逆差別のような、逆保護、過剰保護

いないので診療援助ができるような方もいません。全員やといえばいいですかね、それは非常にまずいと思っていまめずに働いています。

す。女性は家事育児をしなければならないのだから仕事量

木村（秋田県）を減らすという考え方を肯定してはいけないと思うのでいろんなパターンがあります。いま臨床から少し離れている先生、それから留学されたり夜勤をす。

やっておられない先生、それから週末の大学の当直をやっある教授に、どうして保育園で呼ばれた時に男性医師はておられる先生。開業医の先生のところで平日だけやって帰らないで女性が行くのですかと尋ねると、「僕は子どもおられる。いろんな働き方があります。ご自分で開業されが熱が出たから帰りますというのは、患者さんや世間が認ている比較的若い先生もいらっしゃいます。

めないんだよ」と言われました。だから日本の社会がまだ

私が大学の学生と話をしますと、若い学生は産婦人科に未成熟と思っています。ただ、いま６割、７割が女性です

非常に興味を持っているのです。ところが現実に５年生、ので、女性をベースに考えないと、産婦人科医療ははっき

６年生になって、研修医の先生たちの動きを見ていると、り言って潰れます。いまはともかく、少しでもできる人は、産婦人科どうも大変らしい。産婦人科医師全体の働き方ができることはやっていかないと、崩壊するではないか。

忙しすぎる、そうすると女性医師ということは女性としてそれからもうひとつは、女性医師、女性医師っていうのも子育てをしなければならない。そういうところであきらは非常に不満でして。母性医師が問題なので、女性だけでめていると感じます。ほんとうに医師がしなければならなはなにも問題にならないと思います。だから母性との両立

い仕事をもっと絞っていかなければ、男性医師も消耗し、をどうするかっていうことだけが問題なのではないかとい男性医師が消耗すると、病院が成り立たなくなっていく。

うふうに考えています。

そこはもう女性医師の問題ではないような感じがいたしま

木村（秋田県）す。

女性たちは、あまりそういう意識すらないですね。たぶん

東舘

男女共同参画社会では、同じことをすれば同じ報酬

すごく勇気付けられました。むしろ若い社会に出て初めて直面するのですね。いま医局のなかでも、

― ７ ―

平成１
８年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）

若い女性の先生たちはいろんな道を考えている。いろんな力を入れ彼らを残すべく努力を病院をあげて取り組んでい道を整備してあげて、例えば病児保育を受け入れるようにます。

するとか、それから一定期間免除をするのであれば、それ

例えば、１、２年目の研修医は担当医までであり、あくは条件を明確にして、女性医師の方もそれに甘えることなまでも主治医つまり責任は指導医がとるということなどをく、その分ちゃんとやる。それは学生の時も多少、甘やか明確にしております。
一方、いわゆる研修医指導者講習会等にも指導医は全員されているところがあると思うのです。そこはやはり律し出席させるようにしています。これなどは非常に役に立つていかなければいけないと思います。
それから男性医師に、ぜひ育休なりを義務化していただんですね。その結果、約半数が４年目、５年目まで残っていて、たとえば２週間でもいい、２週間でも産婦人科医会

います。しかし、いくら病院をあげて頑張っても最後はやが率先して、これはちょっと言いすぎかもしれませんが。

はり指導医の熱意とか情熱がないと残らないのではないか

義務としてやったら、若い女性、妊婦さん、おばあちゃんと経験上思っています。実は、私は２０年ぐらい前より指導たちにも支持されると思うのですね。それがほんとに女性医として研修医を見ていますけれど、これまで産婦人科をにやさしい産婦人科医になれると思います。

６人もが専攻してくれました。現在それぞれ岩手県内の各

金杉（山形県）

病院にて科長あるいは医長として活躍中です。

学生の半分がもう女性ですので。入局もいずれそういう人たちが育って帰ってきてくれることを女性がけっこう入るのですが、２〜３年たつといなくなる。
これは医局の体制とは別問題である思います。こらえ性が大いに期待して静かに待っているところです。

ないっていうか、なにかちょっと、やはり周産期そのもの

栃木が大変だ、話が違うとか、そんなことでいなくなる方が多後期研修でちらばってしまって、自分の手元には残りませいと思っています。

ん、いくら努力してもゼロというような現状ですが。福島東舘

県の片寄先生いかがですか、大学の方は。

女性医師の離脱が多いというお話、ぜひその理由を先生のいわれるとおりですね。前期研修が終わると調査していただいて、もし改善できるところがあれば、し片寄（福島県）ていただくのがいちばんいいと思います。たとえば結婚し３０人ぐらい来ていまして、２年目からの産婦人科研修は全て県外に出るという方ももちろんいるでしょうし。子ども員２カ月でした。福島県は、実は今年４人入局者があったが病気がちであるとか、いろんな事情がおそらくあるのだのですが、現実問題をいいますと、そのうち３人が最初はろうと思います。ただ、けっこう人間関係の問題もあるよ

産婦人科を全く希望していませんでした。皮膚科と内科とうで、妊娠して「おめでとう」の前に「辞めないよね」っ

泌尿器科に行くつもりだったそうです。２年目になって産て言われたとか。そういうことを、女性はすごく覚えてい婦人科をまわって、われわれが別に何をしたというわけでるそうです。こういう上司の下では働けないと。

はないんですが、とにかくいっしょに付き合ってあげて、上原（宮城県）

最終的に入ってくれたということで、非常に喜んでいまし

産科に携わる医師は、やはり医師である

お母さんという立場をもっと尊重して、母子の関係をき

大学のほうですと今、だいたい１年目がた。

ちっとしたものにするために女性医師の希望を聞くという研修の内容は、ほんとに自分たちがやっているのと同じのがいちばんですけれども、母子２人で過ごせる時間といことをやらせたり、あるいは福島県の田舎で、バス健診がうのを保証してあげる必要があると思います。いろいろ見あり、それに同乗させてクスコ診を１日３００人ぐらいやらていますと、やはりおばあちゃんとかに預けている人が多せると、もうかなりの実力がついて、非常にためになったい。これはほんとの母子関係を損なうところになるというというふうにいわれて好評でした。
ところが今年から、産婦人科が１カ月に短縮になってし気がしています。
東舘

結局、勤務医自体の勤務が過酷だから、母子の時間

まい、１カ月では気も通じ合いませんし、来てすぐ行ってが少なくなるわけです。これは父子関係ではどうでしょう

しまうので、正直いって研修医自身もためになったのかなか。父子の時間だって少ないはずですから、勤務医全体のと、ほんとに心配しているんです。大学の特徴としては、勤務条件が改善されれば、女性医師の母性問題っていうの

研修医は多いですけれども、産婦人科に関しては１カ月には、自然と解決していく問題だと思います。

短縮になったことで、ちょっと将来は暗いかなという印象を受けています。

【研修制度の問題】
栃木

栃木

臨床研修医の問題が、皆さんのところで指導医を含先生のところでは、指導医に病院側から指導手当てというのは出ているのでしょうか。

めて、どういう具合に病院のなかで負担になっているのか、

片寄（福島県）

どういう形態をとっているのかというようなことを、ご意

栃木

見いただけるとありがたいですが。

す。私のほうからのお願いは、現在、勤務医部会で編集し鈴木（岩手県）

出ておりません。

以上をもちまして座談会を終わりにしたいと思いま

われわれのところは、幸い研修医がだいております JAOG Information のなかに「地方からの勤務

たい１年目、２年目で、１５人、１５人で、後期研修医という医の声」というコーナーがあります。そこに皆様の現場でかシニアレジデントを含めますとだいたい４５人ぐらいいま今ご苦労されている体験をご投稿いただきたくお願いいた

す。そして特にシニアレジデントですが産婦人科やその他します。今後の医会の発展のためにも、皆様のお声を切にの専門分野はもちろんのこと地域医療とか、救急医療にもお願いします。

― ８ ―日本産婦人科医会報（付録）平成１８年１
２月 １ 日「 地 方 か ら の 勤 務 医 の 声 」
れない。私は、将来の産婦人科医療のために公の場でもっ産婦人科医療への私の２つの夢
新潟市民病院

倉林

工と産婦人科医の立場を主張したいと思っている。現在、全国でもやっと少しずつ改革が始まりつつある。５年後には６月までＴＶで放映していた『医龍』に完全にはまって当院の産婦人科医の勤務体制をぜひ変革させたい。産婦人しまった。そのストーリーの根底に流れるものは心臓外科

科医療に対する私の夢の１つは、産婦人科医を大切にするの「チーム医療」であった。周産期医療もまさに「チーム

病院に産婦人科勤務医が集中化する体制にすることであ

医療」であり、母子の安全と幸福のために多くの産科、小る。

児科、小児外科、麻酔科等の医師や、助産師、看護師や病

新潟市民病院というバイアスがかかっているが、当院の院スタッフが２４時間体制で一丸となって取り組んでいる。

初期研修医は１．
５ヶ月の短い期間に産婦人科医療に非常にさらに、生命の誕生から死まで女性の一生の健康を考える

興味をもって熱心に研修している。彼らのこのような研修

産婦人科医は、今や primary physicians for women であ

態度が１
０年続けば、日本の医療の未来も明るいと思う。彼

り、すべての臨床部門との「チーム医療」が求められる。

らに産婦人科医療のかっこいいところばかりをみせられな

私は、学生時代の春休みにＮＩＣＵに見学に行き、新し

いが、現実をよく見てもらい、年間１０人の研修医のうち１い生命の産声に感激した。日本や世界の将来を幸福に発展

人でも将来一緒に仕事をしたい。また後期研修医には、たさせてくれるであろう赤ちゃんの誕生に、まず最初に立ちだ忙しく体を動かして多くの症例を経験したことで満足せ会える。１人で入院した妊婦さんが、赤ちゃんを抱いてニず、経験したことを発表し批判を受け論文にできるような、

コニコして退院していく。私が産婦人科を専門と決めた原「頭を使って考える」研修をしてほしいし、将来の産婦人点はここにあり、今もその気持ちは変わらない。

科を発展させるような独創的な医師に育ってほしいと願っ

私は２００
４年４月から現在の新潟市民病院に赴任した。当ている。自分が指導医として自らの卒後医師教育を行って院のような第一線の臨床病院では、多くの患者さんに対しいるか、これが現在一番の問題である。心身ともに疲れてまず迅速に対応しなければならない。これまで産婦人科医

帰宅した後に、論文を読んだり書いたりしたいのだが、睡の先輩は、患者のため、日本のため、病院経営のため、自魔が襲ってきてしまう。私の第２の夢は、有能なる若い産分の生活を犠牲にして働いてきたし、それらが今の産婦人婦人科医師または産婦人科医療に理解のある医師を育てる

科医療の発展となっている。少ない産婦人科医師で安全なことである。産婦人科医を十二分に教育できる病院に若い診療を行うために、すぐに増員不可能な現状では、医療の医師は集まってくると考える。

スリム化が不可欠であり、スタッフの診療体制も現実に合日常臨床で忙しい一生で終わりたくない。産婦人科医療

わせて考えなければならない。しかし、当院のように県内の未来のために、よりよい「チーム医療」を達成できるよの周産期医療や救急医療の中核病院では、どうしても救急

うな環境整備と人材の育成が現在の私の夢である。

の母体搬送や手術も避けられない。産婦人科医の時間外労働も多くなる。せめて待遇の改善を希望している。誰かが〈新潟県医師会発行『にいがた勤務医ニュース』第８７号よ

何とかしてくれるだろうと思うだけでは、誰も何もしてくり転載〉

勤務医座談会を終えて―集約化・重点化の進んだ北海道・東北ブロック―
勤務医委員会委員長
北海道・東北ブロックは、現在社会問題化している産科
医療崩壊の危機を迎えた発端の地です。今回の座談会は、

栃

木

武

一

らかとなりました。
２．各道県内での医療施設の格差
北海道・東北ブロックは表１（次頁）に示すように、医産科医療の集約化・重点化政策を考える上で極めて重要な会となりました。座談会は約２時間半、現在問題となって療施設数は地域の広さの関係で北海道が６１施設と多く、公いる集約化・重点化政策の基に再生の道を歩んでいる産科

的と私的病院については、秋田、福島県では私的病院が多医療に携る勤務医の現状が熱心に討議されました。討議内

く、他の道、県では公的病院が多い傾向が見られました。

容から各支部間に勤務医の待遇格差が強く感じられる座談

その関係で各道・県間での勤務医部活動に差が生じている会となりました。そこで事前に実施したアンケート調査結様に感じられました。即ち公的病院の多い道・県の方がそ果を踏まえて座談会の内容を報告致します。

の活動が活発である様子でした。
３．勤務医数の動向
各支部における産婦人科医師数は表２（次頁）で示すよ

１．各支部での勤務医部のあり方
青森、宮城、秋田、山形県は勤務医の現状について待遇

うに、各支部とも女性医師数の比率は他のブロックと比較改善などの面で活動している様子が窺われました。討議内して若干低い傾向が見られました。勤務医数は各支部とも

容からして各支部とも周産期医療の崩壊の危機を巡る中心

減少傾向を示しており、そのため産科・周産期医療を中止

地のため、全体的にアクティビティーの高い活動実態が明した医療機関数の増加が認められました。

― ９ ―

平成１
８年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）
最後に今回の座談会にご協力頂いた北海道・東北ブロッ

４．待遇の改善状況
まず当直料は、各支部とも明らかに改善された支部はなクの会員の皆様に感謝致します。

く、労働量に対する不平等化が報告されていました。しか表１

公的・私的病院数

も産婦人科医師の労働に対するハイリスク分娩管理加算の

公的病院

私的病院

合計

北海道

４
２

１
９

６
１

青森県

１
５

４

１
９

た。その指導に当たる勤務医師数も不足しているため、十

岩手県

１
２

３

１
５

分な研修も儘ならない様子が窺われました。今後の若手産

宮城県

２
４

９

３
３

婦人科医師の増加に向けて早急に対応策を検討する必要性

秋田県

６

１
３

１
９

山形県

１
５

２

１
７

福島県

６

１
８

２
４

還元は各支部とも全くない現状が報告されました。
５．新医師臨床研修制度の現状
すべての支部で臨床研修医の人員不足が示されていましが示されました。
６．産婦人科の集約化の現状
各支部とも産科医療の集約化・重点化については進行形であるとの状況でした。しかし、その背景として勤務医不表２

産婦人科医師数と女性医師数（人）

足および小児科・麻酔科医師不足が明確となり、産科医療

産婦人科医師数

うち女性医師数

割合

北海道

４
４
２

５
２

１
１．
８％

増加して、かなりの過重労働となっている点です。
したがっ

青森県

１
３
４

２
０

１
４．
９％

て、集約化に伴い勤務医の実状は極めて悪化しているもの

岩手県

１
０
９

１
３

１
１．
９％

宮城県

２
２
７

３
２

１
４．
１％

秋田県

１
２
８

２
０

１
５．
６％

会出席者にアンケート調査をしたところ、すべての支部の

山形県

１
３
７

１
６

１
１．
７％

先生方が有効であると解答した内容は、勤務医の待遇改善

福島県

１
８
５

２
１

１
１．
４％

１
３
６
２

１
７
４

１
２．
８％

を中止する医療施設も増加している現状が報告されました。さらに重要な点は、集約化に伴い、勤務医の労働量がと思われます。
７．産科医療改善に向けて
産科医療改善に向けて今できる有効な方法について座談でした。この点を視野に入れた国および自治体による早急な支援体制の確立の必要性を痛感されられました。

編 集 後 記

医の減少および男女比の背景にあると思われます。産婦人

１
０月１
４日・１
５日に郡山市において第３３回日本産婦人科医なっています。内科などでも医師不足の病院では閉鎖状況

会学術集会が盛大に執り行われました。主催された北海のところもありますが、女性医師の割合が多い小児科や産道・東北ブロック担当の先生方のご苦労にあらためて感謝

婦人科でその影響が顕著になっているようです。このよういたします。例年どおり学術集会の第１日目に勤務医担当

なことは医療の世界だけの問題ではなく、多くの企業にお者座談会が開催され、予定時間を超過するほどの熱心な討いても似たような問題がおきているようです。社会全体で議、活発な意見交換が行われました。担当の先生方におか労働者の構成が変化してきていることをもっと認識しなけれましては、お忙しい中ご出席頂き誠にありがとうございればいけないでしょう。女性の働く環境を整備するというました。今回の学術集会のスロ−ガンである「ほんとうのことは、少子化対策にも繋がると考えています。

空の下で産婦人科の未来を語ろう」という言葉どおり、清々（幹事・竹内科医の待遇の改善、魅力ある環境を整備することが急務としい秋空のもとで座談会も行われました。今回の JAOG In-

亨）

（平成１
７・１
８年度）

formation は座談会の内容を中心に構成されています。
昨年の学術集会の時に行われた座談会の頃よりも、産科医不足のため産科や周産期医療を中止する病院がさらに増加している印象があります。新医師臨床研修制度が開始してからこの傾向は激増したそうです。悪循環に拍車がかかり、底が見えない深刻な状況下にわれわれ産婦人科医は現在おかれています。産婦人科医の総数も減少しており、３０
歳以下では女性産婦人科医師が７０％以上、３
０〜３
４歳で約
５
０％、３
５歳以上では男性医師がほとんどという男女比の構成も不安を感じます。私が大学を卒業した頃は医学部の女性が５〜６％でしたが、現在では３０〜４０％以上であります。
産婦人科を専攻する女性医師が増加したことは歓迎すべきことですが、男性医師が専攻しなくなったことも産婦人科
―１
０―

勤務医部

勤務医委員会
委 員 長
副委員長
〃
〃
委
員
〃
〃
〃
〃
アドバイザー
〃

栃木 武一
小笹
宏
東舘 紀子
和田 裕一
小田 隆晴
茂田 博行
高松
潔
増田美香子
吉谷 徳夫
濱田 和孝
吉川 裕之

副 会 長

清川

尚

常務理事 田邊 清男
〃

栃木 明人

理

事

新居

隆

幹

事

栗林

靖

〃

竹内

亨

〃

久慈 直昭