「救える命は救いたい」。
今日もドクターカーで現場に駆け付ける。

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HERE!

市民病院の病院前救急診療科のら電 話 連 絡 を受けると、中 津 川動をお願いします」。消防本部かよび前胸部の個の電極から得に有効な 誘導心電図 （四肢お師の指 示のもと、 心 疾 患の診 断現場に到着すると、高橋は医テクニックは実に鮮やかである。

急走行の訓練を受けたドライブ

前救急診療科・手術室兼務）。緊のは、高 橋 さや か 看 護 師（ 病 院

取 り 留 めることができ た。「 や術 を実 施。 幸い、 患 者は一命 をた。 タイムロスなく、 す ぐに手備を万端に整えて待ち受けていたちが心 臓カテーテル手 術の準院に到着すると、循環器内科医

それ から約話 し、 手 術の準 備 を 依 頼 す る。

から心筋梗塞と診断。 病院に電55

ケ ースも あ る という。「 私 たち

では、高齢患者を自宅で看取る

齢者が多く住む山間の集落など

こうした緊急症例のほか、高高橋はほほえむ。

どスピードアップしました」 との時 間 が比べものにな ら ないほみ。 １１９番通報から手術までながら搬送できるのは大きな強えて 薬 剤 で 血 圧コントロールし分、 救 急 車 が 病

医 師、看 護 師 が直ちに準 備 をしられる心電図） をテキパキと準は り 現 場 で 診 断 し、 手 術 に 備

ドクターカーで傷病者のもとへ直行する。て、ドクターカーに乗り込む。サ備する。 医師はそのデータなど「男性 歳。心臓病の疑い。出

イレンを鳴らしながら運転する25が現場で懸命に救命措置をして● 欧 州では乗 用 車 型ドクターカーが多 くの国で 採 用 され、医 師が救年急現場に出向いて緊急診療を開始している。日本においても昭 和年、法律が改正され、乗用プだ。日中は医師と看護師、夜間は川市民病院が導入したのも、同タイくの病院で使われ始めている。中津

費用と小回りの良さから、現在 、多ト。救 急 車 型と比べ比 較 的 安 価 な

治 見 病 院で第一号の運 用がスター運用できるようになり、岐阜県立多車型ドクターカーが緊急車両として● 平成情だった。

なかなか実 働 数が伸 びないのが実できる運行チームの編成も難しく、高価な導入コストに加え、常時出動れなかったためだ。だが、救急車型は型でないと緊 急 車 両として認めらだった。道 路 交 通 法により、救 急 車を 装 備した救 急 車 型ドクターカーが、それは患者搬送用ストレッチャーからドクターカーの運 用が始まった

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医師１名が車に乗り、 時間の病院前救急診療を可能にしている。

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12も、命を救えないこともありま

2012す。 そんなとき、先生からご家C O LU M Nドクターカーナースの訓練を受け、中山間地の救急看護に挑戦する。
平成25年９月、総合病院中津川市民病院に、日本初の「病院前救急診療科（医師や看護師が院内で患者を待つのではなく、救急現場へ直行して救急・災害医療看護を行う）」が開設。
平成26年３月よりドクターカーによる救急医療が本格稼動した。
この診療科の立ち上げから関わり、新たな任務に挑む看護師の活動をレポートする。

年３月 か ら、た直後なので、ご家族も現実をだし く 心 臓マッサージ な どをしの心のケア 」 だという。「 慌 た

果たす役割は 「残されたご家族き ます 」。 そのとき、 看 護 師 が私たちが看 取 りをさせていただと 説 明 して、 希 望 さ れ る 場 合、

看 取 り す るこ と も で き ま す よ 』

た比 嘉 徹 看 護 師 に相 談 したと

同じく 看 護 部 長 から打 診のあった く 自 信 が な かった 」 という。

救 急 看 護 は 未 知の領 域。「 まっ護を担当していた高橋にとって、がかかった。 それ まで手 術 室 看答したところ、看護部長から声はあるけれ ど迷っている」 と回で 「ドクターカーの仕事に関心ます。 でも、少しでも命を救う

恐怖感で立ちすくむこともありし ま す ね。 救 急 現 場 に到 着 し、があるたびに毎回、すごく緊張ンバイしています が、 出 動 要 請

は、いつで も 出 ら れるようスタ交 代。「 ドク ターカーの担 当 日

ドクターカーと手 術 室の２週 間タートした。高橋の勤務体制は、ド ク タ ー カ ーの本 格 運 用 がス

川でドクターカーの運用を考え医師である。 なぜ、間渕は中津

こ う して 平 成受け入れる準備ができていませころ、「 高 橋 がやる な ら、 僕 もお手 伝いができ たときの喜びはだった。 全 看 護 職 員アンケートん。 そこで、ご家 族 と一緒に点頑張る」 との答え。 お互いに背族の方に『 このままご自 宅でお滴やチューブを 外 したり しな がたのか。「 中 津 川のよう な 中 山ズがあると考えたんです。 都市何ものにも代えられません、今チャレンジして良かったと思いま

部ならば 〜 分くらい救急車中を押し合うようにして、ドクそ れ から病 院 前 救 急 診 療 科す」 と、明るい笑顔を見せた。

で走れば、対症療法ではなく根ら、 大 切 な人の死 をゆっく り 受の立 ち 上 げに向 けて、高 橋 らは

※ 災 害 派 遣 医 療 チ ー ムの 略。

治 療 法 を 行 える 病 院に到 着 す

間地にこそ、ドクターカーのニー日々、準備に追われることになっ医 師、 看 護 師 な どで 構 成 さ れ、る。 でも、中津川では、病院には本 当にドクターカーナースにた。比 嘉 は 日 本 Ｄ Ｍ Ａ Ｔ（ ※ ）大規模災害や事故の現場で、急たどり着くまでかなり時間がかターカーナースを志願した。

隊員だったが、高橋はまず日本Ｄ性期 （おおむね 時間以内） に線使用のための第三級特殊無線員 資 格 を 取 得。続いて、消 防 無医療チームのこと活動する専門的な訓練を受けた

技 士 免 許 を取 得し、さらに安 全運 転 中 央 研 修 所（ 茨 城 県 ）で一般緊急自動車運転技能者課程をかる場所もあります。 そんなとき、医師と看護師が現場に駆け付けて治療を開始すれば、それだけ救命率も社会復帰率も高まります」 と間渕は説明する。

器 材 などを準 備。少しずつ体 制車に積む検査装置や人工呼吸の間に、医 師の指 導 を仰ぎ ながら治見病院救命救急センターでそカーについて 学び、 岐 阜 県 立 多

仕 掛 人 は、 ド イ ツ で ド ク タ ー

同 院におけるドクターカーの入のために、 市 議 会でも丁 寧にさらにドクターカーの円 滑な導運 び、 その必 要 性 を 力 説 し た。

中津川市消防本部に何度も足をす る た めに、 同 院 は も ち ろ ん、間渕は、中津川でそれを実現が整うにつれ、新たな任務への期の運用を手がけてきた間渕則文

中山間地域にこそドクターカーのニーズがある。

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待や高揚感も高まっていった。

受 講した。諸々の資 格 取 得の合10す」 と高橋は話す。

まったく自信はなかった。
でも、チャレンジして本当に良かった。
高 橋がドクターカーナースになったのは、院内公募がきっかけ

ＭＡＴ隊員養成研修を受けて隊け止められるように導いていま

2648現在、病院前救急診療科は間こぎつけたのだ。

説 明し、 理 解 を得て、 運 用へと

初はドクターカーの運 用 イメー院の院長・安藤秀男医師は、「最救急診療科の開設に尽力した同のは、採算性の問題だった。「導にあ たって 院 長の頭 を 悩 ませたも あ り がたいことで す 」。 導 入

大きな戦力としても、ドクター指定を受けている。 災害医療のの中で地 域 災 害 医 療センターの同 院 は、 岐 阜 県 の 医 療 計 画「 間 渕 先 生 たちは麻 酔 科 医 とし迎えられた利点も大きいという。

ま れ 育った 高 橋 は、「 行 政 間 の急 車 と合 流 する）。 恵 那 市で生に遠方の場合は、中継地点で救してくれます。 当院の救急医療

くゆくは隣の恵那市にも車を走調整が必要だと思いますが、ゆお問い合わせまっている。

入・運 用コスト を 考 え れ ば、 かも、 トータルに考 えて、この地ジがわかず、 当 院に必 要ないのありました。 でも、今では多く域の医 療の充 実に資 すると思い渕を含め、麻酔科医２名。 看護から採用した鈴木晴敬と石川正の職 員 が、ドクターカーの導 入ます」 と語る。

カーのさらなる活躍に期待が集

太 を 合 わ せ、 合 計６名 体 制 だ。
を喜んでいます」 と手放しで評

現在、ドクターカーの活動範なり厳しいことも事実です。 で昼間は医師と看護師が、夜間は価 する。 評 価の第一は、 重 症 疾囲は中津川市内に限定されていではないか、という 反 対 意 見 も医師１名で現場に向かう。 救急
患への対 応 が非 常 に迅 速 かつスる。 主な活動範囲は同院を中心

師は、高橋と比嘉、そして外部例。 決ムー ズになったこ とだ が、 救 急にした半径

出場事案は、４カ月でして 数 は 多 く ないが、「 現 場 で医療に精通した麻酔科医２名をキロ圏内だ（さら治療を開始したからこそ救える命もあった」 と、間渕は手応えを感じている。
時間、緊急手術に対応

護師の教育も、間渕が率先しての充実に繋がり、院内の職員はらせ、 地 元への恩 返 し がしたいても、行っている。「高橋さんたちが高も ちろ ん、 地 域の方 々にとってまた、 ともに現 場へ向 かう 看いモチベーションを 持って、一生ですね」 と夢をふくらませる。

総合病院中津川市民病院

懸命やってくれるので助かっていTEL 052-221-0694
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山間都市。飛騨山脈、木曽山脈にはさまれ、● 中津川市は岐阜県と長野県境にある中木曽川とその支流の流れに沿うように集落

年３月から運 用 開26はなく、県をまたいでその有効性を認め、バッ急医療をさらに発展させるには、「市」単位でいるのが実情だ。今後ドクターカーによる救ドクターカーの出動範囲は市内に限定されて市民が負担している。そうした事情もあり、ではなく、現在は運営コストの一部を中津川● ただし、ドクターカーは採算の取れる医療とが可能になったのだ。

者にとって最適な病院へ迅速に搬送するこで医師が診断、救急医療を提供しながら患し、ドクターカーが導入されると、救急現場医療機関に搬送されることも多かった。しか搬 送し、そこで初 期 診 断した後 、三次 救 急患者の場合、まず直近の中津川市民病院にを見せている。たとえば、命に関わる重篤なの救 急 医 療を守る戦 力として確 実に成 果始されたドクターカーは、その広い中山間地が連なっている。平 成

B AC K S TAG E

クアップする必要があるのではないだろうか。

vol.15 タイアップ10〒508-8502
岐阜県中津川市駒場1522-1
TEL 0573-66-1251（代表）
FAX 0573-65-6445
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ます。 ただ、 救 急 看 護について編集協力

はまだまだ勉強が必要です。 教

中日新聞広告局

育 プログラムを 作って、 救 命 処

企画制作

置 や 重 症 患 者 看 護 を 学 んで もらっている ところで、 こ れ か らの成長に期待しています」 と笑
みをこぼした。

ゆくゆくは中津川市外の地域へ救急診療を広げたい。
間渕医師を迎え入れ、病院前

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