〈その他〉

COVID-19 感染拡大下の臨地実習における学生の体調不良への対応と課題の共有-模擬事例を手掛かりとしたディスカッション成果のまとめから­­-­
Sharing Issues Related to Handling of Nursing Students Whose Conditions Worsened During the COVID-19 Pandemic:
Summary of Discussions Based on Simulated Cases

菊池有紀

大河原知嘉子

阿部恭子

清水崇志

篠木絵理

片山健浩

東京医療保健大学

小川真世

伊東真理

鈴木みゆき

千葉看護学部

看護学科

Yuki KIKUCHI, Chikako OKAWARA, Kyoko ABE, Eri SHINOKI, Mayo OGAWA, Mari ITO,
Takayuki SHIMIZU, Takehiro KATAYAMA, Miyuki SUZUKI

Division of Nursing, Chiba Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

要旨：目的：2022 年８月、本学部実習委員会では、COVID-19 感染拡大下の臨地実習の学修環境整備をめざし、看護教員の状況把握と判断能力の向上を目的とした研修会を企画、開催した。本研究は、研修会の成果物を分析し、臨地実習における学修環境整備や教育力の向上に資する基礎資料とすることを目的とした。
方法：実習学生の体調不良に関する模擬事例のグループワークを行い、臨地実習における対応の経験や課題等を共有した。記録の記述内容は「確認事項」「判断・対処」「課題」「対策」の視点別にコードとし、カテゴリー化した。
結果：「確認事項」は、≪学生本人の体調≫など 4 カテゴリー、「判断・対処」は、≪実習継続可否の判断≫など２カテゴリー、「課題」は、≪教員に求められる判断と対応≫など３カテゴリー、「対策」は、≪教員が行う対策≫など３カテゴリーあった。
結論：事前に共有すべき情報を明確にすること、対応等にあたる教員への支援体制整備が必要と示唆された 。
A b s t r a c t：Aim：In August 2022, the Clinical Training Committee of the Faculty plannedand held a workshop to improve nursing faculty members’ understanding of thesituations and their ability to make decisions, with the aim of improving the academic
environment for clinical training during the COVID-19 pandemic. The purpose of thisstudy was to analyze and summarize the deliverables of the workshop to provide
basic data that could contribute to improvements in learning environments andteaching skills in clinical training.
Methods：The workshop consisted of group work based on simulated cases ofstudents’ physical condition. Participants shared their experiences and challenges indealing with the situations in clinical practice. The descriptions in the records werecoded and categorized based on the following four perspectives:〔confirmations〕,〔judgments and responses〕,〔issues〕and〔countermeasures〕.
Results：〔Confirmation〕included four categories such as "the student's own physicalcondition" and〔judgment and handling〕and two categories such as "judgment onwhether to continue practical training";〔issues〕included three categories such as"judgment and handling required from teachers" and〔countermeasures〕included
three categories such as "measures to be taken by teachers”.
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Yuki KIKUCHI Chikako OKAWARA Kyoko ABE Eri SHINOKI Mayo OGAWA
Mari ITO Takayuki SHIMIZU Takehiro KATAYAMA Miyuki SUZUKI

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

Conclusion：There is a need for the faculty to improve their support system so thatthey can respond to students and clarify the information to share in advance.
キ ー ワ ー ド：COVID-19、臨地実習、看護教員

Key wo r d s：COVID-19, clinical training, Nursing faculty members

画、開催した。

Ⅰ．はじめに

今回、臨地実習における学修環境整備や看護教員の新型コロナウイルス感染症（以下、COVID-19）感教育力向上に資する基礎資料とすることを目的に、研染拡大の影響により、従来の方法で臨地実習を行えな修会の成果物（グループワークの記録）である、模擬くなり、看護学教育に携わる人々や組織をあげて、実事例をもとにした学生の有症状時の対応に関する記述施可能な臨地実習を模索し、学修環境を整えてきた。

内容を分析し、今後同様の対応を要する際、状況把握

本学部も同様であり、千葉看護学部実習委員会（以下、や判断の示唆となるようまとめたので報告する。

実習委員会とする）は臨地実習の継続を優先課題として取り組んできた。

Ⅱ．研修会概要

本学部におけるCOVID-19感染拡大防止策は、東京医療保健大学学生における新型コロナウイルス感染症

１．対象と方法の対応指針（現・第８版、以下、対応指針とする）に千葉看護学部全教員を対象とし、2022年度前期実習基づいている。臨地実習科目の履修においても、この後の８月に研修会を開催した。当日は、34名（教授６対応指針に基づき具体的な対応を行った。学生に対し名、准教授６名、講師９名、助教10名、助手３名）がては、フィールド学修ガイダンスにて、体調管理を行参加した。

うこと、感染リスク行動を回避すること、臨地実習開

研修会の方法は、前期実習において対応が必要と始２週間前から実習終了までのアルバイトや同居家族なった学生の体調不良に関する４つの模擬事例を手以外の人との会食を禁止すること、体調管理表・行動掛かりに、オンラインにて40分間グループワークを記録の記載と携帯し実習に参加すること等を説明し、行った。グループは教員の経験年数や担当科目等を誓約をもとめた。また、学生は、臨地実習期間に、発考慮し、１―３年生実習科目の担当教員、４年生実習熱に限らず「いつもと違う症状」を認めた場合、一旦科目の担当教員の混成による４―５名／グループとし自宅待機して、電話やメールにて大学内の保健室担当た。各グループは、４事例のうちの１事例をもとに、者と相談し、学校医より受診勧奨や出席停止の指示をCOVID-19感染拡大防止策および臨地実習の継続に関受けることとなった。教員は、臨地実習開始前から学する課題と対策について、学生と教員の体調管理の実生個々の体調管理状況を把握、適切な体調管理ができ際、特に、学生の有症状時の対応に焦点をあてて課題るよう、あるいは、症状を訴える学生にはその心身状を共有した。

態を把握、学修状況を考慮して学生自ら適切な対処ができるよう促した。これらの対応は、多側面からの状

２．模擬事例
模擬事例Ａ～Ｄは実際の事例にもとづき、個人が特況把握や時宜を得た判断を要する。同時に、学生と教員、保健室と大学、実習施設との調整における判断や定されないように作成した。

対処は、学生、教員ともにこれまでの学内での対応や

A：臨地実習１日目、夕方の検温で発熱した学生経験を基とする個人の裁量となることが少なくなかっ臨地実習２日目（火曜日）朝５時に、学生から担当た。学生は保健室や教員と連絡をとるタイミングが異教員にメール、「前日18時の検温で37.4℃、今は解なり、教員は、学生からの連絡内容に応じた状況把握熱しています。実習に出席してよいでしょうか。」

や判断能力を要する。しかし、学生、教員共に、遭遇

B：臨地実習２日目、朝から腹痛と吐き気がある学生した状況により、その後の対応に差が生じる可能性が臨地実習２日目（火曜日）、朝７時に担当教員の携あると推測された。そこで、実習委員会では、教員の帯電話に連絡、「今朝６時少し前に、腹痛で目が覚状況把握と判断能力の向上を目的とした研修会を企めた、気持ち悪さがあるが、発熱はないです。」−126−

COVID-19 感染拡大下の臨地実習における学生の体調不良への対応と課題の共有-模擬事例を手掛かりとしたディスカッション成果のまとめから-

Ｃ：臨地実習３日目、同居家族がPCR陽性となった学生

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年者への報告と情報共有≫であった。

臨地実習３日目（水曜日）夕方18時に、学生から担当教員にメール、「帰宅したところ、昨日、医療機

３.「課題」（表３）

関を受診した同居家族がPCR陽性だったと判明しました。」

この視点は３カテゴリー、８サブカテゴリーに集約された。＜実習内容や実習継続の判断＞＜状況に応じＤ：臨地実習４日目発症、療養期間終了後も咳嗽症状が継続した学生

た報告や相談の対応＞＜学生やグループ学生への対応＞で構成された≪教員に求められる判断と対応≫、

療養期間10日目（月曜日）朝、学生から担当教員に＜学生自身の体調の判断や報告＞＜体調管理についてメール、「数日前に解熱しましたが、咳嗽が続いて学生が持つ知識・認識＞＜学生の体調管理に関する行います。特に夜が眠れず、倦怠感、体調不良が続い動＞で構成された≪学生の不適切な行動≫、＜実習環ています。」

境に応じた感染リスクへの対応＞＜病院・施設と大学の基準や対応の違い＞で構成された≪実習環境・施設で異なる対応≫であった。

Ⅲ．分析方法研修会の成果物（グループワークの記録）は、参加

４．「対策」（表４）

者の了解を得てテキストデータ化し、帰納的に分析しこの視点は３カテゴリー、９サブカテゴリーに集約た。テキストデータは、今後の対応が必要な状況把握された。＜役割の明確化と責任の所在の明確化＞＜学や判断の視点で「確認事項」「判断・対処」「課題」「対内の担当への報告の徹底＞＜実習施設への報告の徹策」の４つで分類し、各記載内容をコードとし、類似底＞＜学生への指示の明確化＞＜学生への指導と対応する意味内容ごとにカテゴリー化した。の徹底＞＜実習内容の保証＞＜実習内容の個別対応＞で構成された≪教員が行う対策≫、＜学生自身の対処
行動の理解と指示の遂行＞で構成された≪学生が行う

Ⅳ．結果

対策≫、＜病院・施設との調整と情報発信、認識の確

ここでは、「確認事項」「判断・対処」「課題」「対策」認＞の≪病院・施設との調整≫であった。の４つの視点に沿って、結果を述べる。以下、≪≫はカテゴリー、＜＞はサブカテゴリーを示す。

Ⅴ．考察

１．「確認事項」（表１）

グループワークの成果物を対応が必要な状況把握やこの視点は４カテゴリー、11サブカテゴリーに集約

判断の視点で「確認事項」「判断・対処」「課題」「対された。＜発熱など疑わしい症状の有無＞＜他の症状策」の４つの視点で整理することで、学生および教員の有無と関連症状出現の状況＞で構成された≪学生本

は、学内での対応やこれまでの経験を基に、それぞれ人の体調≫、＜具体的な行動履歴の確認＞＜感染対策の裁量により判断と対処を行っていたことが明らかに行動の内容＞＜接触者の有無＞＜対処行動＞＜学生本なった。また、学生と教員に加えて、関連部署との連人の理解＞で構成された≪学生本人の行動≫、＜同居絡を含む対応内容が具体的になった。

家族などの感染の有無＞＜同居家族などとの接触状「確認事項」では、教員は、＜発熱など疑わしい症況＞で構成された≪濃厚接触者の有無と接触状況≫、状の有無＞＜他の症状の有無と関連症状出現の状況＞＜学生に対応の指示＞＜学生の状況確認＞で構成されといった≪学生本人の体調≫より、COVID-19とそのた≪今後の対応と支援の必要性≫であった。

他の症状などと区別するための情報収集を行い、≪学
生本人の行動≫が適切に行える環境やレディネスの確２．「判断・対処」（表２）

認のため＜具体的な行動履歴の確認＞＜感染対策行動

この視点は２カテゴリー、８サブカテゴリーに集約の内容＞＜接触者の有無＞＜対処行動＞＜学生本人のされた。＜学生の体調を加味した判断＞＜学生と関係理解＞といった内容についての情報収集を行ってい者の濃厚接触の状況の判断＞＜実習の指導体制や学生た。加えて、≪濃厚接触者の有無と接触状況≫のための準備状況の判断＞で構成された≪実習継続可否の判に、＜同居家族などの感染の有無＞＜同居家族などと断≫、＜実習施設への連絡＞＜領域内での情報共有＞の接触状況＞について情報収集を行い、≪今後の対応＜当該学生への指示と対応＞＜同グループ学生への指と支援の必要性≫を確認するため、＜学生に対応の指示連絡＞＜保健室との情報共有＞で構成された≪関係示＞＜学生の状況確認＞の具体的な内容について情報−127−

東京医療保健大学 紀要第１号

2023年

表１

確認事項

Yuki KIKUCHI Chikako OKAWARA Kyoko ABE Eri SHINOKI Mayo OGAWA
Mari ITO Takayuki SHIMIZU Takehiro KATAYAMA Miyuki SUZUKI濃厚接触者の有無と接触状況

今後の対応と支援の必要性−128−

COVID-19 感染拡大下の臨地実習における学生の体調不良への対応と課題の共有-模擬事例を手掛かりとしたディスカッション成果のまとめから表２

判断・対処

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東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

表３

課題Yuki KIKUCHI Chikako OKAWARA Kyoko ABE Eri SHINOKI Mayo OGAWA
Mari ITO Takayuki SHIMIZU Takehiro KATAYAMA Miyuki SUZUKI

COVID-��

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COVID-19 感染拡大下の臨地実習における学生の体調不良への対応と課題の共有-模擬事例を手掛かりとしたディスカッション成果のまとめから表４

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

対策収集を行っていた。これらの学生を取り巻く様々な不を左右し、看護教員の能力を前提に成立すること３）や、確定要素についての情報収集を学生の状況に応じ行

看護教員の精神的な関わりと多角的な視点に基づいたい、多角的に行っている様子が窺え、実習中の学生の振り返りの支援が看護学生のリスク感性の育成につな安全の確保が担保できるよう情報収集を行っていた。

がること４） が指摘されている。感染といった臨地実

達川ら１）は、看護学生のCOVID-19流行下における看習での学修継続ができない状況で、教員がどのように護学生の感染予防行動について、社会考慮意識との関判断し、対処しているかを学生にわかるよう行動する

２）

連を指摘している。勝見 によると社会考慮意識とは、ことは、黒田ら５） が示す学生の自己成長につながる個人を自身が独立した存在としてみるのではなく、社モデルを示す指導と言える。

会を構成するものとして個人を見る傾向を意味し、感「課題」は、≪教員に求められる判断と対応≫とし染予防行動が行えている学生ほど、社会考慮意識が高て＜実習内容や実習継続の判断＞＜状況に応じた報告

いことが報告されている。同時に感染予防行動においや相談の対応＞＜学生やグループ学生への対応＞があて看護学生個人の行動に差がある１） ことも報告されり、≪学生の不適切な行動≫は、＜学生自身の体調のているため、教員が様々な視点で多角的に情報を収集判断や報告＞＜体調管理について学生が持つ知識・認することは必要不可欠であり、それは適切な学生指導識＞＜学生の体調管理に関する行動＞であった。これにつながる。

らは、先行研究で指摘されるように、学生の感染予「判断・対処」では、教員は、＜学生の体調を加味

防行動におけるリテラシー１） や、教員の資質・能力した判断＞＜学生と関係者の濃厚接触の状況の判断＞の維持３）の影響をうけることに一致する項目である。

＜実習の指導体制や学生の準備状況の判断＞と学校医そのため、遭遇した場面において、学生の知識・認の指示内容も含め≪実習継続可否の判断≫をしてい識、行動について振り返ることができるよう整えるこた。その判断を含め、＜実習施設への連絡＞＜領域内と、加えて、教員個人が共有すべき情報の内容や程度での情報共有＞＜当該学生への指示と対応＞＜同グに関する自身の判断・対応に自信がもてないとき、そループ学生への指示連絡＞＜保健室との情報共有＞とれらを支援する環境を整えること、共有すべき情報のいった対処を行うことで、学生がおかれている状況で内容や程度をあらかじめ共通認識することが課題と考の支援体制を整えていた。臨地実習における指導では、える。≪実習環境・施設で異なる対応≫として＜実習

看護教員の関わりは看護学生の学びにおいて大変重要

環境に応じた感染リスクへの対応＞＜病院・施設と大であり、看護教員の直接的な関わりが学生の学習意欲学の基準や対応の違い＞があり、医療施設と教育施設−131−

Yuki KIKUCHI Chikako OKAWARA Kyoko ABE Eri SHINOKI Mayo OGAWA
Mari ITO Takayuki SHIMIZU Takehiro KATAYAMA Miyuki SUZUKI

東京医療保健大学 紀要

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2023年

における基準の違いが課題であった。これは、2022年

Ⅵ．結論にCOVID-19の変異株が多く確認され、若者の重症化リスクが低く、大部分の人は、感染しても軽症ですむ

本学部における今後の臨地実習における学修環境整ことから、世界的な感染の動向を踏まえながら、ウイ備、教員の臨地実習における状況把握と判断能力の向ルス学的な見地やリスク評価よりwithコロナ（新型コ上に資する基礎資料とすることを目的として、研修会ロナウイルスとの併存）の感染対策と、新たな段階への成果物を分析、検討した結果、教員は、学生に症状の移行が政策として行われた。日常生活で学生自身にを認めた場合の判断や対応、それに続く学生対応、な望まれる対策と、重症化リスクのある人に関わる臨地かでも学生の知識・認識、行動について振り返ること

実習で求める対策が異なり、それぞれに応じる必要がに課題を認めており、その判断や対応を担保する方法あり、混乱した部分があったと言える。

として、事前に共有すべき情報を明確にすること、対「対策」として、＜役割の明確化と責任の所在の明応等の支援体制整備が必要と示唆された。

確化＞＜学内の担当への報告の徹底＞＜実習施設への報告の徹底＞＜学生への指示の明確化＞＜学生への指参考文献

導と対応の徹底＞＜実習内容の保証＞＜実習内容の個別対応＞について、感染拡大下における≪教員が行う

１）達川まどか，藤村一美．新型コロナウイルス感染症対策≫に求められる資質・能力が示されたといえる。

流行下における看護学生の感染予防行動・精神的健これらは看護教員として必要な知識、技術であるとと康度の実態及び心理社会的要因との関連．日本健康

もに、臨地実習指導において看護教員が看護学生の学学会誌 2022；88(3)：98-108．

習を効果的かつ意図的に発揮することで指導効果を上げると指摘されている状況認知力

３）に類似すると考える。状況認知力とは、看護教員が臨地実習における

２）勝見吉彰．社会考慮と新型インフルエンザ（Ａ／Ｈ
１Ｎ１）に対する態度との関連．人間と科学 2011；11(1)：79-87．

指導場面で学生が体験している状況について、情報を

３）平野加代子．臨地実習指導場面における看護教員集め、さらに分析を加え、学生の体験を概念化して捉のコンピテンシー．日本看護学教育学会誌 2010；

える能力である。つまり、感染という状況に遭遇した

20(1)：25-35．

場合、教員は、＜学生自身の対処行動の理解と指示の

４）古村沙織．臨地実習における看護学生の失敗に対す遂行＞、さらに＜病院・施設との調整と情報発信、認る看護教員のかかわりとリスク感性との関連．日本

識の確認＞において、実際に体験している状況に関する情報を集め、分析、加えて適切に共有することが重

看護学教育学会誌 2021；31(2)：1-16．
５）黒田裕子，合田友美，小薮智子，新見明子．教員による臨地実習指導に対する看護学生の受けとめ方．

要であると示唆された。

川崎医療短期大学紀要 2010；30：23-27．

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