安心と信頼、
良質なてんかん・神経の包括医療

静岡てんかん・神経医療センター情報誌
平成 29 年 秋 第 52 号

あかり
Ａ

看護師さんを募集していますＫＡ

ＲＩ

てんかんの外科治療に役立つＰＥＴ 

１

第36回サマーショートボランティア

２認知症疾患医療センターの実績 

３

たのしい園芸 ３

夏の重心病棟行事 

４

夏祭り

６

外来再診の診療体制／医療連携室

７

はじめて当院を受診される方へ／当院へのアクセス／本 ８

てんかんの外科治療に役立つＰＥＴ
当院では薬物治療に抵抗性のいわゆる難治性てんます。

かんの方に外科治療を検討することがあります。手実際のPETの画像では脳がレインボーカラーで色術の前にてんかん発作の焦点（原因となっている場づけられます（図1左）。脳の表面の神経細胞は通常所）を正確に見つけることが重要で、そのために画は赤色になりますが、黄色から緑そして青となるに像検査は必須です。

つれて薬の集まりが少ないことを表しています。薬従来のMRIなどの画像検査は、脳の「形」の異常かの集まりが少ない、すなわち糖分の取り込みが少なら発作焦点を探しますが、一方で、脳の「働き」に着いことは、脳細胞の活動が低下していることを意味

目して異常を探す画像検査もあります。PET（ペッします。焦点では脳細胞の活動が低下していますのト）検査はその一つで、よく使われるのはFDGと呼で、この場所を検索することで、てんかん発作の病ばれるブドウ糖に似た薬です。ブドウ糖に微弱な放巣を特定する手がかりとします。

射能を出す成分を組み込んだものですが、体には特注意すべきは、PETでは焦点のみならず、周りのに害はないと考えられています。この薬を注射する

広い範囲でも糖分の取り込みが低下している場合がとブドウ糖と同じように脳の神経細胞に取り込ま多いことです。したがってPETのみでは焦点の範囲れ、これによって脳の活動状態を調べることができを正確に決定することはできません。あくまで発作

静岡てんかん・神経医療センター ■ http://www.shizuokamind.org1

平成 29 年

秋第 52 号

症状や脳波の結果などとあわせて総合評価を行うこ

結果的に小さな範囲（黄色の丸で囲んだ場所）を手術とが重要です。逆に、糖分の取り込みが低下していで切除するだけで発作が消失しています。

る場所がせまい場合には、焦点の範囲をしぼり込む（放射線科医長 近藤聡彦）

ことにつながります。理想的にはその部分のみを切除して発作を抑制することができる上に、周りの正常な脳組織を温存することも可能になります。
（図1右）
図1左のPETで脳の溝に一致して薬の集まりが少なくなっています（白い丸で囲んだ場所）。MRIで皮質形成異常（生まれつきの病変）と診断され、発作症状や脳波などから同部が発作焦点として疑われていましたが、PETでさらに診断精度を上げることで、（図１）

第 36 回 サマーショートボランティア
サマーショートボランティアとは、静岡県ボランティア協会が毎年夏に主催しているボランティアです。夏休みを利用したボランティア活動体験プログラムで、静岡県内の268箇所の社会福祉施設や社会教育施設でのボランティア活動の受入れをしており、当院も受け入れ先の１つとなっています。今年の参加者は高校生12名と社会成美）○参加者の感想紹介＜将来の職業選択について＞
・看護師の仕事を近くで見て色々な仕事内容があることがわかってよかった
・自分の将来の進路を考える良いきっかけになった・看護師を目指して頑張りたい＜病気・障がいについて＞

いただきました。 活動内容としては、車イスの清掃や窓・重い障がいのある方を目の前にして、はじめは自分と違うことに戸惑いや不安を感じたけれど患者さんと関わる中で笑顔になってくれてとても嬉しかった
・言葉を話せない人とコミュニケーションをとれないと思ったが話かけると笑ってくれて楽しかったの清掃等の環境整備、また食事介助等の患者様との関サマーショートボランティアの活動を通して、将来の進わりで、ボランティアのみなさんは、一生懸命に取り組ん路の選択に前向きに考えるきっかけとなったこと、また病人の方1名の13名の方が夏休みを利用して参加して下さいました。 活動病棟は神経内科病棟、てんかん小児病棟、重症心身障がい児者の病棟で、4日間活動してでくださいました。 清掃をお願いした車イスや窓はピカピカになり、車イスを利用している患者様もとても喜んで笑顔になり、スタッフもボランティアの皆様に感謝です。参加してくださった方の中には、将来看護師を目指している方、漠然と医療の現場で働きたいという気持ちを持った方、何となく興味を持って参加してくださった方など目的は様々でしたが、みなさん意欲的に活動して下さいました。
ぜひ来年もたくさんの方にサマーショートボランティアに参加していただき、病気や障がいについて知ること、理解するきっかけになること、普段できない体験や経験を通して、これから先の生活に役立てていただけたらと思います。
ご興味のある方は静岡県ボランティア協会へお問い合わせ下さい。

2（医療福祉相談室 中村

気や障がいのある方のことを考えるきかっけになったことをとても嬉しく思います。

○病棟のスタッフからの感想紹介
・普段、手の回らない場所の清掃をしてもらって助かった
・とてもまじめに作業をしてくれてよかった・患者さんも笑顔になってよかった
・またボランティアに来て欲しい
病棟からは、感謝の声が多く聞かれました。参加者のみなさんは初めての場所でとても緊張していたと思いますが、普段の生活では味わえない良い経験が出来たのではないかと思います。私たちスタッフも、とても良い刺激を受けました。参加して下さった皆さん、ありがとうございました。そして、お疲れ様でした。

ＡＫＡＲＩ（診療部長 小尾認知症疾患医療センターの実績
当院は、平成26年２月に静岡市から「認知症疾患医療センター（以下当センター）」の指定を受けました。 当センターでは、主に認知症の鑑別診断をあかり

図１ 相談者ｎ＝491 件（実人数）

図２ 相談方法ｎ＝1178 件（延べ件数）

ケアマネージャー3%
その他 本人
兄弟姉妹
9% 9%
4%

面接
12％
配偶者
22%

おこない、身体合併症や周辺症状にもかかりつけ医や市内の病院と連携して対応しています。

電話88％

子53%

特に、専門医療相談では本人、家族、関係機関（地域包括支援センター、介護保険事業所等）

智一）

図３ かかりつけ医の有無
ｎ＝315 件（実人数）なし 5%

図４ 当院での診断結果
N＝315 件（実人数）
その他の認知症
3%からの認知症に関する医療相談に対応するとともに、状況に応じて適切な医療機関等の紹介をしてその他10%

軽度認知障害17%います。 平成28年度には491件の相談をいただ
あり
95％

きました
（図１）
。本人や配偶者の方からの相談より

前頭側頭型認知症
15%

アルツハイマー型認知症
36%

脳血管性認知症
11%

レビー小体型認知症
8%もお子さんからの相談が多く、認知症に対する関心が若い方々に広がっていることが伺えます。相談方法

される軽度認知障害の方も17％いらっしゃいました。 認はほとんどが電話ですが、直接相談に来られる場合もあ知症には至っていなくても、本人および家族の皆さん方とります（図２）。その回数は、２回以上のことが多く医療相談して早期の治療開始や進行の抑制を試みています。

機関受診や生活、介護など多くの内容が含まれていまし65歳以上の方々の25％は認知症とその予備軍であるた。ほとんどの方がかかりつけ医をお持ちで（図３）、認軽度認知障害であると推定されています。認知症の進行知症を心配するとかかりつけ医の先生に相談されて当セを遅らせたり長く家族と一緒に暮らせるようにするには早ンターに電話していました。図４には、当センターに相談期発見と早期治療、そして早期の介護支援が重要です。

後、実際に受診された315人の診断結果を示しています。

認知症について心配なときは当センターにお電話ください。

認知症と診断された方は合計73％で、診断後はすぐに認知症疾患医療センター

お薬による治療や生活の調整、介護サービスなどを開始（電話 054-246-4608 相談時間：平日 9:00〜17:00（土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12/29〜1/3）は除く））

されたり充実させたりしています。また、認知症予備軍とた の しい園芸

（リハビリテーション科作業療法士 遠藤広海）

園芸療法は社会経験の場として2012年11月20日より始まりました。種から芽が出て実を付ける過程は育てて初めて分かります。
「一人で出来ない事もみんなで協力すればできる」
そんな経験も実際に行って理解するものです。
当院の畑は四季折々、様々な顔を覗かせます。ニンジン、ジャガイモ、タマネギなど作ってきた野菜は数知れず、今は夏野菜の収穫シーズンで、ピーマンやナス、トマト、オクラが大きく育っています。
採れたての野菜の味は格別です。折角、育てた野菜ですから、自分で料理して食べたいですよね。
発作があると「料理は危ない」と思われがちですが状態によっては料理も可能です。包丁の代わりにキッチンバサミを使い、ガスコンロをIHクッキングヒーターに代用する事で安全を確保することもできます。
野菜の成長に喜びを感じながら実生活でも活かせる作業プログラムをこれからも提供していけたらと思います。

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秋

第 52 号

棟Ｂ1病8月29日に「バイキング」を行いました。テーマは「夏祭り」。食事の前には全員で｢お祭りマンボ｣を踊りました。メニューは祭りをイメージしたたこ焼きやお好み焼き、じゃがバター等。
患者様の様子からおいしさや選ぶ楽しさが伝わってきました。

（療育指導室 望月恵）

棟

Ｂ

2病

前菜２種

デザート

個室から見える景色

パスタスープ

８月16日にB2病棟では外出行事で、ホテルアソシアのレストラン「アルポルト静岡」さんに食事をしに行きました。患者様に合わせた食事を提供してくださり、普段とは違う場所で違う食事をすることで楽しいひと時を過ごすことが出来ました。レストランの個室からは駿河湾まで見渡せるとてもいい景色ですが、当日は天気が悪くしっかり見ることができませんでした。
4（療育指導室 大場みなみ）

ＡＫＡＲＩ

あかり

棟

Ｃ

1病

８月22日、C１病棟では毎年恒例のお化け屋敷を行いました。C１病棟の職員がお化けになり、患者様がお化け屋敷をめぐるという形で、今年はオリジナルストーリーのもと、ミッションもあり、患者様もとても楽しんでいたり、いつもとは違った病棟の雰囲気に驚いている姿がみられました。こういった季節ならではの行事を、患者様に体験してもらうことを大切にしていきたいです。

（療育指導室 相川萌子）

棟

Ｃ

2病

Ｃ２病棟では、8月8日にすいか割りを行いました。すいかを叩いたり、写真を撮ったりしました。その後、職員ですいかをミキサーにかけ、患者様にすいかの味やにおいを楽しんでもらいました。おいしいと笑顔の患者様や、においをかいで鼻をぴくぴくと動かしている患者様がいてみんなで楽しむことができました。

（療育指導室 小池菜生）

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秋

第 52 号

夏祭 り
A４病棟 夏祭り
毎年恒例の夏祭りが開催されました。
今年は『倒・華・跳』というワードだけカードで提示し、何を行うかは当日まで秘密という新たな試みを行いました。
ボーリング・花火を背景に様々な小道具を使って変装し写真を撮るコーナー・トランポリン、天井に花火の情景を映し出すシアタールームを設け最後には盆踊りを踊りました。
参加した患者様のご家族からは「花火が好きなので、とても喜んでいた」とのご意見をいただき楽しい時間を過ごすことが出来ました。
（A4病棟 石川起代）

A５病棟 夏祭り
秋の実りがおいしい季節になりました。日差しが強くなり本格的な夏がやってきた7月21日にＡ5病棟の夏祭りが開催されました。Ａ５病棟
入院患者様とご家族を対象に、季節感を味わい、楽しんでもらうための催しです。
６月から患者様とお神輿やうちわ作りをはじめ、ポスターやゲーム作りなど夏祭りの準備を一緒にしてきました。夏祭り当日は栄養課と連携し、かき氷やスイカ割りを提供しました。患者さまとスタッフの手づくり感あふれる輪投げや射的にうちわ。そして、かき氷やスイカ割りなど夏らしさを演出しました。デイルームの会場ではゲームやスイカ割りを頑張る患者さまの姿。それを応援するご家族の様子に微笑ましくなりました。さらに、患者さまがお神輿を担いで病棟内を練り歩きお祭りの雰囲気を感じることができて楽しいひとときを過ごすことができました。
約１時間の開催でしたが、患者さまとご家族から「楽しかったよ。ありがとう。」とのお言葉をいただき、夏の良い思い出になったのではないでしょうか。
夏祭り開催に際しては患者さまとご家族、また、Ａ５病棟の先生方、栄養課、院内学級、療育スタッフなど多方面から多大なご協力を賜り、心より御礼申し上げます。
6（Ａ５病棟 村瀬貴宏）

ＡＫＡＲＩあかり

外 来 再 診 の 診 療 体 制て ん か ん 科

午前の診療時間は８：３０〜１
２：００ 午後の診療時間は１
３：００〜１
６：３０

月

火

第１診察室

山

第２診察室

久保田英

第３診察室

今水崎

井第５診察室

池田仁

第６診察室

芳村日吉池田浩池田浩

西田高寺田清寺田清芳村

松平

美根山

口

大谷

大谷

橋

松

神 経 内 科

特 殊 外 来
火

水木

金

午前

転倒予防外来随時

小尾

認知症疾患医療センター 月・水 寺田達・小尾

午後

小尾小尾

杉浦

杉浦 寺田達小尾

小尾
第１１診察室

井直
藤吉

第８診察室

第１０診察室

臼
近日

木

寺田達

崎

上取

荒

月

山

井鳥

第７診察室
重岡金

久保田英

第４診察室

第９診察室

中木

遺伝相談

随時

高橋、小尾

禁煙外来

随時

池田仁

月

寺田清火

臼井

ねむけ外来
山崎/馬場國尾内（第４） 包括的てんかん外科初診外来

再来診療は予約制です。予約が出来ない場合は午前中にお越しください。

医療連携室のご案内
医療機関間のコミュニケーションを円滑に行なうために、医療連携室（予約センター）を設置しています。ご利用ください。
（平日）
ＴＥＬ■０５４-２４６-４５８０（初診）

広 報 誌 編 集 委 員 会編 集 人■
寺田 清人
矢嶋 隆宏
堀友輔
大山 敏生

佐藤 美喜子
佐倉 裕二
高橋輝

坪井 千浩
松田雄一朗
鈴木 健之

０５４-２４６-１０６５（再診）
ＦＡＸ■０５４-２４６-４６０７
予約センターの受付時間●９：００〜１２：３０ ●１３：３０〜１７：００
Ｅ-ｍａｉ
ｌ■renkei@shizuokamind.org
当院では、脳波、筋電図、誘発電位、脳磁図、終夜ポリグラフ、ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴなどの検査が可能です。共同利用も可能です。
上記、医療連携室にお問い合わせください。

発行■平成２９年１０月２７日
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター〒４２０-８６８８ 静岡市葵区漆山８８６
Ｔ Ｅ Ｌ■０５４-２４５-５４４６
Ｆ Ａ Ｘ■０５４-２４７-９７８１
Ｕ Ｒ Ｌ■ http://www.shizuokamind.org
Ｅ- ｍａｉｌ■shizuoka@shizuokamind.org

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7平成 29 年

秋

第 52 号

はじめて当院を受診される方へ◆診察は予約制になっています◆
１ 受診のための手続きは…
予約は、ご本人・ご家族から当院地域医療連携室（054-246-4580）
へ、あるいは主治医の先生から当院地域医療連携室へ申し込んでください。
その際、ご本人の氏名・性別・生年月日・住所・電話・保護者氏名をお尋ねいたします。電話をいただきますと、その場で受診日を決め、折り返し当院からくわしい書類をお送りいたします。

２ 緊急を要する時は…

受診日は病状に応じてできるだけ対応いたします
ので、緊急を要する時はその旨をご連絡ください。

当院へのアクセス

ａｃｃｅｓｓ●ＪＲ静岡駅前、北口バスターミナル５番線より静岡鉄道バスにて、こども病院線「６７こども病院・バスを神経医療センター」
行に乗車、終点の“静岡神経医療ご利用の場合センター”で下車。全所要時間は約３０分。
片道料金は大人３６０円、小児１８０円。

３ 紹介状について現在すでに病院へかかっておられる方は、主治医の紹介状があることが望ましいですが、なくても結構です。紹介状がない場合は別途費用（2,700円）がかかりますので、ご了解ください。病院からの資料もあれば望ましいですが、なくても結構です。

４ セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンもお引き受けいたします。

５ 静岡市認知症疾患医療センターについて認知症の受診やご相談は専門医療相談 ☎054-246-4608
←三ヶ日
JCT 新
静岡I.C

安倍麻機街道路

御殿場JCT→

県 立こども病院

巴川

唐瀬街道

GS

流 通センター

観山中学●東名高速清水インターより、静清バイパスを静岡方面に向かい、千代田・上土出口から流通センター通りを北へ約３分。 所要約２０分。

静清中央卸売市場

流通センター通り

お車の場合

名古屋方面から

高速道街道

タクシーを ●ＪＲ静岡駅前
（北口）
より乗車。
所要時間は約２０分。料金は２,５００円程度。
ご利用の場合東京方面から新東名●御殿場ＪＣＴで新東名高速道路へ乗換。新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。
●東名高速静岡インターより、国道１号線を清水方面に向かい、長沼交差点を左折、流通センター通りを北へ約１０分。 所要約３０分。
●新東名高速道路・新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

BOOK本●てんかん症候群（第5版）～乳幼児・小児・青年期のてんかん学～【日本てんかん協会、２０１６年】
禁忌、 重大な副作用、 重大な副作用疾患別症状、 体内動態と主な副作用、 相互作用、 抗てんかん薬プロフィール、 新規抗てんかん薬の開発状況、Ｑ＆Ａ、 識別コード（錠剤のみ）を掲載。

【中山出版、２０１４年】
てんかん学の「ブルーガイド」として世界的に普及している“EpilepticSyndromes(原書第5版)”の日本語翻訳版です。 ４版よりも10%以上ボリュームが増え、 より詳しい内容になり、 他では決して得られない極めて貴重なてんかん発作の動画付き。 静岡てんかん・神経医療センターのスタッフが総力をあげて翻訳しています。

●稀少難治てんかん診療マニュアル●てんかん専門医ガイドブック●抗てんかん薬ポケットブック（改訂第６版）～疾患の特徴と診断のポイント～【診断と治療社、２０１４年】
稀少難治てんかんの特徴と診断のポイントから、 検査、 治療、 予後まですぐに概要をつかめるよう約３〜４ページにポイントを絞った。
発作時の脳波図、 発作の鑑別フローチャート、 鑑別疾患を比較した表をレイアウトし、 視覚的に分かりやすく稀少難治てんかんを解説した。 診断、 治療のマニュアルの項目の冒頭には短く「ポイント」をまとめた。 稀少難治てんかんにかかわる小児科医、 神経内科医、 脳神経外科医などに役立つ書。

～てんかんにかかわる医師のための基本知識～【診断と治療社、２０１４年】
てんかん専門医試験を受験する医師のみならず、 てんかんにかかわるすべての医師必携のガイドブック。 概念や分類、 病因、 診断、検査、 治療などの総論から、 新生児から高齢者まで各年代別の重要なてんかんや遺伝子研究結果に基づく特殊てんかんの最新知識、外科治療などを解説した各論に続き、 妊娠、 運転、 生活支援についても具体的に紹介。 臨床てんかん学の内容をコンパクトにまとめた実践的な一冊。

てんかん情報センターのご案内
てんかんに関するさまざまな情報を集積した ❶ てんかんに関する書籍・雑誌・ビデオなどの閲覧・貸し出し（自己学習）
センターが外来棟１階にあります。
❷ ホームページによる情報提供 http://epilepsy-info.jp/
どうぞご利用ください。次の活動を行っています。 ❸ てんかん協会との連携❹ 医療などの相談（予定）

8静岡てんかん・神経医療センター ■ http://www.shizuokamind.org