SAISHO健康プロジェクト「禁煙のすすめ」〜令和3年6⽉15⽇(⽕)〜株式会社及川健康管理⼠事務所
健康管理⼠ 及川 祐介
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1はじめにたばこは体に悪いのは知っているけれど，なかなかやめることができないという⽅は多 いのではないでしょうか。
「がん」・「⼼臓病」・「脳卒中」の⽇本⼈の3 ⼤死因
は、どれも たばこにより⼤きな影響を受けています。たばこには依存性があるため禁煙を難しくしてい ますが、現在では禁煙治療や禁煙補助薬など禁煙をサポートする体制が整い禁煙の成功率は⾼まっています。
たばこの健康への影響を理解し、たばこを吸わない⽣活習慣を⾝に付けてみましょう。
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たばこの害ニコチン

⾎管が収縮し、⾎液の流れが悪くなる。
強⼒な毒物で物質で依存性が強い。

タール

いわゆる「ヤニ」。約60種類以上の発がん性物質が含まれている。

⼀酸化炭素

ヘモグロビンと結合して酸素の運搬を妨げ、⾎管を傷つける。

たばこの煙には約４,０００種類以上の化学物質が含まれており、そのうち約２００種類以上が毒物、約６０種類は発がん性物質です。中でも三⼤有害物質と⾔われるのが、ニコチン、タール、⼀酸化炭素で、これらの成分により、さまざまながんを発症するリスクが⾼まります。

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3喫煙者に起こる肺の変化

65歳女性、非喫煙者
夫も非喫煙者

75歳女性、非喫煙者
夫ヘビースモーカー

70歳男性、1日10本
50年間喫煙

70歳男性、1日60本
55年間喫煙

日本内科学会旧認定内科専門医会作成／喫煙と健康に関するスライド集

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資料提供：呉羽内科医院・水上陽真氏
http://www.e-kinen.jp/00/gai.html

4たばこはがんのリスクファクター
がんの原因となるたばこ
がんを予防するためには、たばこを吸わないことが最も効果的です。⽇本の研究では、がんになった⼈のうち、男性で30％、⼥性で5％はたばこが原因だと考えられています。
現在吸っている⼈も、禁煙することによってがんのリスク（がんになる、またはがんで死亡する危険性）を下げることができます。また、たばこは、がんだけでなく、虚⾎性⼼疾患（狭⼼症、⼼筋梗塞など）や脳卒中などの循環器の病気や、慢性閉塞へいそく性肺疾患（COPD）などの呼吸器の病気の原因でもあります。
たばこに多量に含まれる有害物質は、たばこを吸うと速やかに肺に到達し、⾎液を通じて全⾝の臓器に運ばれます。
DNAに損傷を与えるなど、がんの発⽣メカニズムのさまざまな段階へ関与して、がんの原因となります。
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資料：⽇本医師会HP5たばこの怖さ
⽇本⼈の死亡に関わるリスク因⼦を⽐較すると、タバコは⾎圧を抑えて、堂々の1位となっています。⽇本ではタバコが原因で年間に約13万⼈が亡くなっているのです。

たばこは予防できる最⼤の死亡要因図1.2007年の⽇本における危険因⼦に関連する⾮感染性疾患と外因による死亡数（男⼥計）出典：健康⽇本21（第⼆次）8ページ

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最新がん統計によると2019年にがんで亡くなった死亡者376,425⼈のうち53,338⼈は肺がんで死亡している

⽇本⼈の死因の⼀位はがん

男性のがんの部位⼀位は肺がんの原因の70%は

「肺」

たばこ
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COPD(慢性閉塞性肺疾患)とは息苦しさをもたらす慢性の呼吸器の病気として、肺気腫や慢性気管⽀炎がありますが、これらをCOPD（慢性閉塞性肺疾患）と呼びます。
COPDはタバコなどの有害な空気を吸い込むことによって、空気の通り道である気管⽀や、酸素の交換を⾏う肺胞などが壊れる病気です。咳や痰、息切れが主な症状ですが、症状が進むと呼吸困難で⽇常⽣活の動作に⽀障をきたし、最終的には呼吸不全で死に⾄ります。
COPDは重症化すると⾃宅での酸素吸⼊が必要となり、呼吸不全になって死に⾄ることもあります。

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たばこが増やす、腰痛運送業ドライバーさんの多くが悩んでいる腰痛。
実は、この腰痛にもたばこが関係しています。

禁煙は腰痛予防の⼀番の近道です■たばこを吸う⼈ほど、椎間板が劣化する。

背⾻の⾻と⾻の間には、衝撃を吸収する「椎間板」があります。 たばこに含まれるニコチンは、⾎管を収縮させ、⾎流を悪くしてしまうため、 栄養不⾜となった椎間板はスカスカになったり、外側が裂けて痛みが発⽣し てしまいます。

■たばこは、椎間板を「⽼化」させる。

さらに、喫煙は体からビタミンCを奪います。ビタミンCから出来る「コラーゲ ン」も減ってしまうため、椎間板がどんどん⽼化していってしまいます。
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「たばこがやめられない」というのはニコチン 依存という病気です
たばこは、⼀度吸い始めると⽌められなくなります。
これはたばこに含まれるニコチンに、⿇薬と同じような依存性があるからです。 たばこを吸うと、ニコチンが肺から数秒で脳に届き、「気持ちいい」と感じることがあります。繰り返し吸っているうちに常にニコチンを欲しがるようになってしまいます。 だから、たばこを吸う⼈の40%が、たばこを⽌めたいのに⽌められなくなるのです。この「⽌められなくなる」という依存性が、たばこの怖さのひとつです。
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10ニコチン依存症とは肺から⾎液中に⼊ったニコチンは6秒で脳に達し、脳を覚醒状態にニコチンは脳にあるニコチン受容体に結合快感を⽣じさせる物質（ドーパミン）が⼤量に放出され、喫煙者は快感を味わう＝「タバコを吸うと落ち着く」「ホッとする」
ニコチンは体内でどんどん分解されて排泄(ニコチンの⾎中濃度は下がる)
⾎中ニコチン濃度が下がるとイライラやストレスが再び出現＝「ニコチン切れ」という離脱症状(禁断症状)
ニコチン依存症から抜け出すのは、ヘロインやコカインをやめるのと同じくらい難しいと⾔われています。
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11ニコチン依存症のまとめ①喫煙により脳にニコチンが到達②ニコチンはニコチン受容体を介し脳内にドーパミンを放出③ドパミンは快感や快楽をもたらす④ニコチンは代謝され時間とともに⽋乏⑤喫煙者は、ドパミンによる快感を回復させようとニコチンを切望→実際にはイライラ感じている。
⑥タバコを吸いたい、イライラ、タバコを我慢できない感覚。この感覚は、喫煙し、ニコチンを供給することでしか解消されない。やむを得ず、次の喫煙⾏為に向かわざるを得ない。

タバコをやめようすると、離脱症状やイライラするという「罰」が⽣まれ、禁煙することをやめて喫煙すると、ホッとするという「ごほうび」があります。この２つの現象がタバコをやめることを困難にしています。

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受動喫煙とは⼆次喫煙(受動喫煙)

タバコから⽴ち上る煙(副流煙) を、⾮喫煙者が吸い込んでしまうこと。

タバコの煙には、タバコを吸う⼈が直接吸い込む「主流煙」と、⽕のついた先から⽴ち上る「副流煙」に分かれます。副流煙には主流煙と同じく体に有害な成分が含まれていて、ニコチン、タール、⼀酸化炭素などの成分量は主流煙よりも多いといわれています。
この副流煙を、⾃分の意思とは関係なく吸い込んでしまうことを「受動喫煙」といいます。受動喫煙にさらされると、がんや脳卒中、虚⾎性⼼疾患、呼吸器疾患などのさまざまな病気のリスクが⾼くなり、さらには妊婦や⾚ちゃんにも悪影響を及ぼすことがわかっています。
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13吸った後も排出される有害物質
三次喫煙(サードハンド・スモーク)

タバコを消した後に残留する化学物質を吸⼊すること。

喫煙した後の数分間は、吐く息からたばこの成分が⼤量に排出され、その後も微量に排出され続けます。
また、たばこの煙は壁や家具、髪の⽑、持ち物にも付着します。その成分が⼿などに付着し、体内に⼊り込みます。これを三次受動喫煙（残留受動喫煙）と⾔います。
たばこは私たちに多⼤な害をもたらします。ご⾃⾝や⼤切なご家族を守るため、たばこのない⽣活・環境を⽬指していきましょう。

あのイオンが就業内全⾯禁煙に
イオンは2021年3⽉までに国内のほぼすべての従業員に対し、勤務中だけでなく出勤の45分前から喫煙を禁⽌することを決めました。 イオンは、勤務時間中を禁煙にするほか、出勤前や休憩から職場に戻る前の45分間もたばこを吸うことを禁⽌にします。
喫煙後45分間は、喫煙者の息や⾐服などから、たばこの成分が出続けているとして、喫煙の影響が、周りの従業員や来店客に及ぶのを防ぐのがねらいです。

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14加熱式たばこなら⼤丈夫？

資料：千葉県医師会HP

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15たばこをやめるメリットとは？
■健康への効果■⾦銭⾯への効果●タバコを⽌めると「健康になり、お⾦が増える︕」禁煙について考えてみてはいかがでしょうか︖
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禁煙にチャレンジしてみよう①禁煙開始は⼀気に始めましょう→量を減らす、加熱式タバコにするはNG︕②吸いたい気持ちの対処法を練習しよう→禁煙開始後2〜3⽇をピークに禁煙の離脱症状（禁断症状）が現れる。
その後個⼈差はあるが、症状は緩やかに10〜14⽇ごろまで続く。
【禁断症状とは】・たばこが吸いたい︕という欲求
・イライラして落ち着かない・眠気・体がだるい③お薬を選ぼう禁煙をラクに確実にしてくれる強⼒なサポーターが「禁煙補助薬」
⾃分だけで禁煙するよりもずっと楽に禁煙が可能
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