高校生に知ってもらいたい健康のこと

VOL.

21

いごころ花粉症

かも︒
……………

連載

医療現場で働く人どんなところ？こんなところ！

今回お話いただいた先生
むろ のしげ ゆき

室野 重之 教授
福島県立医科大学
医学部耳鼻咽喉科学講座

花粉症の対策を一緒に考えよう特集

01

2月中旬〜下旬から福島県内ではスギ花粉が飛び始めます。

鼻がムズムズ、鼻水タラタラ
花粉症を何とかして〜
10代の2人に1人がスギ花粉症！
福島県は全国平均より1割以上多くくしゃみ、鼻水、鼻づまり、それに目のかゆみに悩まされる、憂鬱な季節と感じる人も多いと思います。
なぜ、花粉でそんな症状が出るのか、そのメカニズムを知って、対処法を考えましょう。

02

くしゃみ・鼻水型と鼻づまり型
あなたのタイプはどっち？

冬の寒さが少しずつ和らぎ、春が近付いてくると、くしゃみや鼻水、ひと言で花粉症といっても、人によって症状やその重さはさまざまで鼻づまり、目のかゆみに悩まされる人が増えてきます。多くはスギ花粉す。症状の種類や強さによって、病気のタイプ（病型）と病気の重さのが原因のアレルギー性鼻炎・結膜炎（スギ花粉症）
で、その数は年々増レベル（重症度）が決められます。

加しています。1998年の全国のスギ花粉症の有病率（スギ花粉症の人の花粉症の症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまりの3つが代表です。こ割合）
は16.2％でしたが、2008年は26.5％ 、そして2019年には38.8％のうち、くしゃみと鼻水の症状の重さは関連しているので、病型は、くと約20年間で2.4倍に増えていました（図1）。特に増えているのが10代〜しゃみ・鼻水が強い「くしゃみ・鼻水型」と、鼻づまりが強い「鼻づまり型」

20代の若者です。10代の有病率は1998年には19.7％でしたが、2008の2つに分けられます。

年に31.4％、2019年には49.5％

重症度は、軽症、中等症、重症、最重症の 4段階に分けられます。と2.5倍に増え、どの年代よりもこれは「1日に起こるくしゃみ発作の平均回数」「1日に鼻をかむ平均回高い割合になりました
（図2）
。2人数」
「鼻づまりの程度」「日常生活の支障度」などによって判定されます。に1人がスギ花粉症になっている

その詳細が下の表です
（図3）
。のです。

病型と重症度の分類は、このあとにお話しする治療方針に大きく影地 域 別 に み ると、福 島 県 の響するため、医師の診察を受ける場合には、症状の種類や強さについ2019年のスギ花粉症の有病率はて、きちんと説明しましょう。

43.1％で、全国平均の38.8％を１割以上上回ってい図1■スギ花粉症（全体）の有病率ます。特に杉林の多いいわき市とそ1998年の周辺で多いとさ2008年れています。福島

くしゃみ発作*または鼻漏**程度および重症度16.2

21回以上 11回〜20回 6回〜10回 1回〜5回

26.50510152025303540（％）

鼻 閉

花粉症になってい図2■スギ花粉症（10代）の有病率る人は、かなり多

１日中完全につまっている

38.8

2019年

県の高校生でスギいと思われます。

図3■アレルギー性鼻炎症状の重症度分類

19.7

1998年

49.5

2019年

0102030

鼻閉が強く口呼吸が１日のうちときどきある
口呼吸は全くないが鼻閉あり

31.4

2008年

鼻閉が非常に強く口呼吸が１日のうちかなりの時間ある

4050（％）

鼻閉なし*1日の平均発作回数**1日の平均鼻かみ回数+ 未満

最重症
重症中等症
軽症
無症状
（鼻アレルギー診療ガイドライン 2020）

03

花粉症はどういう病気？
「感作」が積み重なって症状にかんさ花粉症は、花粉によるアレルギー性鼻炎とアレルギー花粉性結膜炎を指します。アレルギー性鼻炎とアレルギー
敵発見！
Ｂ細胞に伝達！

性結膜炎には、1年中症状が出る「通年性」と花粉症など季節によって症状が出る「季節性」があります。ここでは、花粉による季節性アレルギー性鼻炎について説明します。
呼吸によって花粉が鼻の粘膜に付く

急がなきゃ！と、異物を認識する細胞（樹状細胞なBなんだ！
！
この異物は！
！

パクッど）に取り込まれます。樹状細胞は体に異物が入ってきたことをT細胞を介してB細胞というリンパ球に伝え、B細胞

樹状細胞は異物を排除するIgE抗体という物質を作ります。IgE抗体は血流に乗って粘T細胞

B細胞

そしてあるとき…

膜にいる肥満細胞という免疫反応で体機します。
ミン
ヒスタ

花粉の飛ぶ季節にこれが数年から数十 年 繰り返され、肥 満 細 胞の表面のIgE抗体放出！

ロイ
コト
リ
エン

を守っている細胞の表面に付いて、待B

肥満細胞

かん さIgE抗体が増えていくと「感作」と呼ばれる状態になります。ただ、感作しただ

し、肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンという物質が放出され、これがくしゃみや鼻水、鼻づまりなどのアレルぴとっ感作した状態で花粉にIgE抗体が反応

くしゅん

けでは花粉症は起こりません。ある年、感作到着！

肥満細胞ギー症状を引き起こすのです。

04

花粉症を治すにはどうすればいいの？
重症度に応じて内服薬や点鼻薬を選ぶ

05

予防することはできるの？
生活リズムを整える、マスクも有用

花粉症の治療は、
大きく分けて「対症療法」と「アレルゲン免疫療法」に花粉症の予防は、花粉が鼻や目に入ることを少しでも防ぐことが原分けられます。
アレルゲン免疫療法については、右ページで詳しく説明し則です。花粉情報をチェックし、飛散量が多い日はなるべく外出を控え、ていますので、ここでは対症療法についてお話しします。

窓や戸を閉めて屋内で過ごすことが一番です。でも、高校生は学校に対症療法とは、くしゃみ、鼻水、鼻づまりの症状を薬で抑える治療です。

行かなくてはなりませんから、外出するときはマスクを着け、メガネ治療薬には第2世代抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、化学伝達物質をかけましょう。ダテメガネでも花粉が目に入る数を減らします。表遊離抑制薬などの飲み薬と、点鼻薬や鼻噴霧用ステロイド薬などの外用面が毛羽立った服は避け、帰宅したときは、家に上がる前に服や髪に薬があり、症状に応じてこれらを組み合わせます。

付いた花粉を払い落とし、うがい・手洗い・洗顔をしっかりしましょう。

治療薬には、体の中で増えている肥満細胞などの活動を抑える、肥満細規則正しい生活を送るように心がけ、バランスの良い食事を摂るよ

胞がヒスタミンやロイコトリエンなど化学伝達物質を放出するのを抑えうにします。生活リズムが崩れて体力が落ちると、免疫力が下がり、る、化学伝達物質が神経や血管に作用するのを抑える作用があります。

花粉症の症状が出やすくなるからです。

これらの薬を花粉が飛び始めた直後から使い始めると、症状がほとんど出ないまま、快適に花粉症の季節を過ごせることが分かっています。
表面が毛羽立った毛織物などのコートの使用は避ける

鼻づまり• 抗ロイコトリエン薬• 鼻噴霧用ステロイド薬

くしゃみ、鼻水• 抗ヒスタミン薬• 化学伝達物質遊離抑制薬

花粉飛散の多いときは窓・戸を閉めておく

より鼻づまりが強い• 点鼻用血管収縮薬• 経口ステロイド薬

花粉飛散の多いときは外出時にマスク・メガネを使う。

帰宅時は、衣服や髪をよく払ってから入室する。
洗顔、うがいをして、鼻をかむ。

高校生からの相談に先生が答えます！

今回の相談●注射は週１回から始めて少しずつ間隔を空けていく

花粉症の症状が出ないように射します︒注射後の様子を見ながら︑エキスの濃度が低いものを少量注

皮下免疫療法では︑最初は週１回︑する治療法として﹁アレルゲエ キ ス の 濃 度 を 少 し ず つ 上 げ︑量﹁アレルゲン免疫療法﹂とはどんな治療法ですか︒

ン免疫療法﹂があると聞きまも 多 く し て い き ま す︒適 度 な 濃 度に 達 し た ら︑注 射 の 間 隔 を 少 し ず
つ 延 ば し︑最 終 的 に は 月 １ 回 と しま す︒効 果 が 出 る ま で に は 約 ３ カ
月 か か り︑効 果 を 維 持 す る た め には ２ 〜 ３ 年 間︑月 １ 回 の 注 射 を 続けます︒％の人に治療の効果が現れ●舌下に錠剤を置く方法は約
ま す︒ま た︑３ 年 以 上 治 療 を 続 け

２〜４週に１度の通院で済む

医療現場で働く人患者さんのよろず相談に乗る

舌 下 免 疫 療 法 は︑毎 日 １ 回︑エＳＷも︑療 養 上 の 心 配 事 や 日 常 生

養 支 援 を 行 っ て い ま す︒私 た ちＭに通院されている患者さんへの療退院後にどう暮らしたいの係を築くことから始めます︒

す︒まず︑本人との信頼関調整には時間がかかりま本人・家族に心を開いてもらう
感謝の言葉が仕事のエネルギーながら調整していきます︒

をもとに︑多職種で協働し医療ソーシャル
ワーカー の仕事入院前から退院後まで患者さんをずっとサポート
医 療 ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー︵ＭＳＷ︶が︑本 学 附 属 病 院 の 患 者 サ
ポ ー ト セ ン タ ー に い ま す︒患 者 サ
ポ ー ト セ ン タ ー で は︑入 院 さ れ てキ ス を 含 む 錠 剤 を 舌 の 下 に 入 れ︑

活 に 対 す る 不 安 な ど を お 伺 い し︑

い る 患 者 さ ん へ の 退 院 支 援︑外 来

続 き ま す︒た だ し︑注 射 に よ る 免

完全に溶けるまでそのまま数分間％の人で効果が疫 療 法 は︑最 初 は １ 週 間 に １ 回 の待 ち︑飲 み 込 む と い う 治 療 で す︒

〜た 場 合︑治 療 を 止 め て か ら ４ 〜 ５

通 院 が 必 要 と な り︑そ の 後 も １ カ

年 後 に も︑月に１回の通院を数年間続ける必●花粉のエキスを体に入れて花 粉 症 の 治 療 に は︑症 状 が 出 なな 仕 事 だ と 思 い ま す︒患 者 さ ん やい よ う に す る 根 治 療 法 が あ り︑そ家 族 か ら い た だ く﹁あ な た に 相 談を 考 え る こ と を 手 伝 い︑そ の 人 のりや考え方を知る必要があります︒

人生に携わることのできるすてきし か し︑見 ず 知 ら ず の 人 間 に す ぐ

かを知るには︑本人や家族のこと︑どのように過ごしたいか﹂﹁退院し患 者 さ ん と 一 緒 に 考 え ま す︒本 人た ら ど ん な 風 に 暮 ら し た い か﹂と仕事に向き合っていきます︒

変 え て い き ま す︒約 ８ 割 の 人 に 効

そ し て 例 え ば﹁残 さ れ た 時 間 を

果 は 現 れ ま す が︑注 射 と 同 じ よ う

自 宅 で 過 ご し た い﹂と 希 望 さ れ た

い う 言 葉 を 糧 に︑今 後 もＭＳＷの例 え ば︑脳 神 経 外 科 や 神 経 内 科

方 に は︑地 域 の 在 宅 医 療 の 医 師 やできてよかった﹂﹁ありがとう﹂との 患 者 さ ん で︑病 気 に よ っ て は 手

訪 問 看 護 師︑ケ ア マ ネ ジ ャ ー ら とに 心 を 開 く 人 は あ ま り い ま せ ん︒

足に麻痺が生じて生活が困難にな連携し︑援助します︒﹁最期まで家い う 意 向 を 伺 い︑院 内 の 他 職 種 と最初の１カ月は効果や副作用をる 方 も い ら っ し ゃ い ま す︒退 院 後族と一緒に過ごす時間を持ててよに３〜５ 年間治療を続ける必要が見るために月 ２回の通院の必要がはリハビリかった﹂という家族の言葉を聞くと︑まず本人や家族の話にじっくりとあ り ま す が︑そ の 後 は 月 １ 回 の 通専門の病院

それまでの苦労が報われた思いに共 有 し た 上 で︑地 域 の 医 療 機 関 や院 と な り︑注 射 の 痛 み な ど も あ りに転院するなります︒

あ り ま す︒効 果 の 持 続 期 間 は︑もま せ ん︒し か し︑き ち ん と 毎 日 飲

か︑自宅で患者さんはそれぞれ違う人生を

耳 を 傾 け︑少 し ず つ 心 の 距 離 を 縮む 習 慣 を 付 け る 必 要 が あ り︑長 い

療養するか

送 っ て お り︑病 気 に な っ て 思 う こめていきます︒

期間︑通院する必要もあります︒などの選択とも将来の希望も一人ひとり違い

介護事業者などとの連携を図るとアレルゲン免疫療法を受けたい

肢 が あ り︑いう仕事が中心となります︒

場合︑注射にするか舌下にするかは︑病気の状態︑う一つの舌下免疫療法であるダニ

通 院 の 負 担︑薬 の 値 段︵年 間 の 医ます︒
ＭＳＷは本人や家族に寄り添約８年間という報告があります︒

療 費 は 注 射 の 方 が 安 い︶な ど も 考

本人や家族いながら ︑本人がこれからのことえて︑医師に相談しましょう︒の意向など

では４〜５年の治療を行った場合︑服用を始めて１週間後くらいから︑医療ソーシャルワーカーの仕事をもっと知りたい人はこちらをチェック

要 が あ り ま す︒細 い 針 を 使 う と は舌下免疫療法の 中 心 と な る の が﹁ア レ ル ゲ ン 免

少しずつ花粉に慣らしていく

自宅投与
痛みはなし

仕 事 の こ と な ど︑そ の 人 の 人 と な

皮下免疫療法や 家 族 か ら﹁今 後 の 生 活 は ど こ で法は︑花粉症のアレルゲン︵原因物質︶である花粉のエキスを少しずつ何 回 も 体 に 入 れ て︑花 粉 に 対 す る体の反応︵免 疫 反 応︶を変えることくする治療法です︒

で︑ア レ ル ギ ー 反 応 を 起 こ し に く
期 待 で き る 効 果 は︑花 粉 症 を 根本 か ら 治 す 可 能 性 が あ る こ と︑対症療法のために使っている薬を減ら せ る 可 能 性 が あ る こ と で す︒対象となるのはアレルギーの原因が
花 粉 と 診 断 さ れ た 人 で︑特 に 対 症療法で症状が治まらない人に勧めら れ ま す︒た だ し︑す べ て の 人 に効果が出るわけではありません︒
ア レ ル ゲ ン 免 疫 療 法 に は︑エ キス を 注 射 す る 皮 下 免 疫 療 法 と︑エキスを含む錠剤を舌の下に入れる
舌下免疫療法があります︒

病院
診療所で投与
注射による痛みあり

大槻 澄枝さん70

含まれるエキスの量が多い錠剤に

福島県立医科大学附属病院
患者サポートセンター
主事 社会福祉士

した︒どんな治療法ですか︒

室野 重之 先生
いえ︑注射に伴う痛みもあります︒

90

２〜３年の治療で完全に治ることも疫 療 法﹂で す︒ア レ ル ゲ ン 免 疫 療

80

TELL ME, DOCTOR

された使命であり、大きな課題なのです。しる身体的な負担を少なくする工夫もしています。

かも福島県は、人口当たりの医師や医療従事支援の内容も多岐にわたり、外来診療はもち者の数は、国内平均を大きく下回る県でもありろん、様々な検査、手術の支援まで行っていま第4回ます。そのため、当院のほぼすべての医師が、す。皆さんが診てもらっている医師の中には、福島県立医科大学附属病院の役割附属病院における診療や研究活動、そして後実は当院からの支援の先生だというケースが少進を教育し、あるいは研修を受けながら、県なからずあるはずです。

どんなところ？
こんなところ！

内各地の医療機関に診療の支援に通っていままた、福島県は東北地方でいち早くドクターす。福島県は、国内で３番目に広い県土を持ヘリを導入し、当院が運用しています。年間のつだけに、単に支援に行くと言っても、浜通り出動回数はおおよそ300〜400回。天候によっから南会津まで広いエリアをカバーするのは並て出動できない日もありますが、それでも日に大抵のことではありません。そこで、当院の医平均１〜２回は出動している計算になります。

師が地域の拠点となる医療機関に支援に行き、このように当院では地域の医療機関に出向く医

福島県立医科大学の持つ役割を４回に分けその拠点医療機関にいる医師がさらに離れた師だけでなく、自ら患者さんのいる場所に飛んて紹介してきたこのシリーズも最終回となりまし

地域の医療機関に支援に行く、という玉突きでいく医師もおり、少しでも早く治療を始めらた。今回は当院の「地域医療支援」の役割に方式を採用し、出来るだけ医師たちの移動によれるよう可能な限り努力しています。

地域医療支援福島県立医科大学
鈴木 弘行
附属病院長

ついてご紹介します。当院の医師たちは、福島市光が丘にある附属病院の建物の中だけで働いち早く患者さんのもとへいているわけではありません。
当院は、これまで３回にわたりご紹介してきたように、高度な医療を必要とする患者さんへ治療を行い、先端の医療研究を通して医学の進歩に貢献し、次世代の医師を教育、育成するという役割を日々果たしています。加えてもうひとつ、当院は福島県内の地域の医療支援を行うという役割も担っています。県内医療の質の向上と維持は、県立の組織である当院に課

福島県唯一となる
助産師養成課程設置に向けて〜助産師養成課程設置準備室ＨＰ開設〜

もちろん助産師を目指す受験生の参考となるよう入試に関する最新情報も随時更新していきます。
アクセスお待ちしています !!

助産師養成課程設置準備室
ホームページ
https://www.fmu.ac.jp/
home/jyosan

甲状腺検査の広報グッズを配付しました！

本学では、2023年４月に２つの助産師養成課の手続きの流れやお問い合わせ先についてイラストを交えながら掲載しています。

検査を受診したい時のHOW TOマニュアルとして、またノートとしてぜひご活用ください。
「県民健康調査」
甲状腺検査についてはこちら
https://fukushima-mimamori.
jp/thyroid-examination/

公立大学法人福島県立医科大学
広報紙

程を開設します。
２年間の大学院看護学研究科

修士課程助産師養成コース（仮称）と１年間の広報コミュニケーション室
福島県教育委員会
通巻 Vol.21
編集

別科助産専攻（仮称）です。
それに先立ち、助産後援

まに情報を提供し、広く認知していただけるよう〒 960-1295
福島県福島市光が丘1番地
TEL: 024-547-1111（代表）師養成課程設置準備室では、少しでも早く皆さにホームページ（ＨＰ）を立ち上げました。

本学では毎年、県内の高校を卒業する方々

助産師は正常な妊娠・出産・産後ケアに関を対象に、甲状腺検査の広報グッズを配付し更年期の女性とその家族の健康もサポートしていた検査を、今後は全国の検査実施機関（病わるだけではなく、いのちの教育や思春期からています。今まで学校を会場として実施されています。
ＨＰでは様々な助産師の魅力を配信し院やクリニック等）
で受診できることなど、卒業ていく予定です。

また、地域に開かれた助産師養成課程として、今後は中学生や高校生を対象とした『助産学に関する出前講座』も開講を予定しています

ので、ぜひ、ご活用ください。

後の受診機会についてお伝えするためにお配

www.fmu.ac.jp

りしているものです。

今年も昨年に引き続き「PATAN」というノートを制作し、１月中旬に各学校へお届けしました。

ノートの表紙・裏表紙の内側には、検査まで本紙「いごころ」の印刷は、環境保全に配慮し「FSC 認証紙」とベジタブルオイルインキを使用しています。