自殺（うつ病）対策専門委員会
目次

自 殺（う つ 病）対 策 専 門 委 員 会 報 告 書
Ⅰ． 自殺の現状と自殺・うつ病対策における課題
Ⅱ． 広島県における取組
Ⅲ． 広島県地域保健対策協議会での検討

自殺（うつ病）対策専門委員会（平成２１年度）

自 殺（う つ 病）対 策 専 門 委 員 会 報 告 書
広島県地域保健対策協議会 自殺（うつ病）対策専門委員会
委員長

解析担当者

山脇岡本

成人
泰昌・山本

哲郎

Ⅰ． 自殺の現状と自殺・うつ病対策における課題わが国の自殺者数は，平成 10（1998）年に一挙に8¼000人余り増加して３万人を超え，その後も高い水準が続いている（図１）。この傾向は，広島県においても同様である（図２）。また，広島県の地域別の状況を見ると，全国的な傾向と同様，中山間地域における自殺死亡率が高いことがわかる（図３）。

資料：人口動態統計から広島県作成

図３

ところで，うつ病などの気分（感情）障害の推計

広島県の地域別自殺死亡率の状況

患者数は，平成 20（2008）年の厚生労働省調査によれば，全国で 100万人を超え，平成８（1996）年（約43万人）の倍以上となっている（図４）。また全国的な研究によれば，自殺企図者の４分の３は，精神疾患を発症しており，自殺既遂者の約半数がうつ病に罹患していると報告されている（図５）。以上を総合すれば，うつ病対策は，自殺対策の観点からも喫緊の課題であることがわかる。
しかしながら，わが国においては，精神障害者の専門医療機関への受診率が低く（図６，７），世論調
資料：平成２２年自殺対策白書（内閣府） 原資料は
人口動態統計（厚生労働省）

図１

自殺の状況（全国）

資料：厚生労働省「人口動態統計」

図２

広島県の自殺者数等の推移

資料：患者調査（厚生労働省）

図４
（125）

疾病別推計総患者数の推移

資料：飛鳥井望

図５

自殺の危険因子としての精神障害（精神神経誌 96:415½443,1994）

自殺企図者・既遂者の精神疾患の状況

資料：OECD Fact
book2009/Ment
alhealth/Shareofpe
oplereceivingtreatment（WHO調査）図６

資料：内閣府「こころの健康（自殺対策）に関する世論調査」（平成 19年５月）

精神疾患の受診率の国際比較

図８

こころの健康に関する世論調査

資料：心の健康問題と対策基盤の実態に関する研究 主任研究者
川上憲人（平成 14年度厚生労働科学特別研究事業）

図７

資料：プライマリ・ケアにおけるうつ病の治療と実態
三木治（心身医学 42(9):586,2002）

精神障害者の医療機関受診状況
図９

抑うつ症状を呈する者の初診科査でも自分自身のうつ病について精神科を受診しようと思わない人が３割に上ること（図８），うつ病患るプライマリ・ケア医のうつ病診断率は 19¾
3％ と者が不眠をはじめとする身体的不調を主訴としてプなっており，多くのうつ病患者は，適切な診断が下ライマリ・ケア医を受診することは多いが（図９），されていない可能性があると考えられている（図 10）

WHO（世界保健機関）の調査によれば，日本におけなどの問題が指摘されている。

（126）

ころである。
本委員会では，Ⅰに述べた自殺の現状と課題，Ⅱに述べた施策の方向性および前段のような課題意識を踏まえ，地域における自殺・うつ病対策として，とりわけ，かかりつけ医と精神科医の連携の推進を重点的に展開するという観点から，平成 19（2007）年度から医療従事者に向けたマニュアルの作成を開始
し，平成 20（2008）年度に当該マニュアルを作成し資料：平成 19年版自殺対策白書（内閣府）
PCP：PrimaryCarePhysician PCPが認知した割合とは、専門医がうつと確定診断を行った患者について、同じ患者をプライマリ・ケア医（PCP）が診察した場合に、うつ病と診断できた割合を意味する。

た。
これらの成果を踏まえ，本委員会では，平成 21（2009）年度は，うつ病患者が訪れる可能性の高い地

図１０ WHO国際共同研究によるうつのプライマリ・ケア医による診断率

域のかかりつけ医において，うつ病を的確に発見し，専門医療につなげるための，かかりつけ医と精神科医療の医療連携の仕組みづくりについて検討することとした。特に，広島県では中山間地域の自殺死亡Ⅱ． 広島県における取組率が高いこと，中山間地域は，精神科医療機関が希

広島県では，自殺の防止や，自殺者の親族などに少であり，都市部のような連携に困難があることを対する支援など，総合的な自殺対策の一層の推進を踏まえ，中山間地域の特性に適合した医療連携シス図るため，「広島県自殺対策推進計画～いきる・ささテムのあり方について検討することとし，実際の医える広島プラン～」を，平成 22（2010）年３月に策定

療連携の取り組みを行いつつある，都市部型モデルした。

としての広島市南区および精神科医療資源が地域にこの計画においては，上記Ⅰの現状を踏まえ，悩少ない中山間地域型モデルとしての府中地区（府中みを抱える人が適切な精神科医療を受けられるよう市・福山市）の実情を調査し，かかりつけ医の行うにすることが重要であるという課題認識のもと，地うつ病スクリーニングの手法や，かかりつけ医から域におけるかかりつけ医と精神科医の連携などによ精神科医療への紹介のトリガーポイントについてのる適切な精神科医療受診の推進や，かかりつけ医な検討を行ったところである。
本委員会においては，引き続き平成 22（2010）年度

どによるうつ病などの診断治療技術の向上といったも，自殺死亡率の高い中山間地域で有効に作動する施策を進めていくこととされている。

仕組みづくりに向け，うつ病スクリーニングや精神Ⅲ． 広島県地域保健対策協議会での検討

科医療へのつなぎのポイントといった医療連携の内

前述のように，自殺予防の観点からは，地域のか容のみならず，こうした地域における医療連携を成かりつけ医において，うつ病患者を的確に発見する立させるための，かかりつけ医をはじめとする関係とともに，適切な精神科医療受診につなげていくこ

医療従事者への教育研修活動の適切なあり方についとは，自殺・うつ対策の観点から重要な課題であり，て検討を行っていきたいと考えている。

広島県の施策でもそのように位置づけられていると（127）

【資料１】広島市南区手引き（128）

（129）

（130）

（131）

（132）

（133）

（134）

（135）

（136）

（137）

（138）

（139）

【資料２】かかりつけ医から精神科医への紹介システムについて（府中地区医師会）（140）

（141）

（142）

（143）

（144）

（145）

（146）

広島県地域保健対策協議会 自殺（うつ病）対策専門委員会委員長

山脇成人委岡村仁岡本泰昌

広島大学大学院医歯薬総合研究科精神神経医科学

合田生広

広島市健康福祉局障害福祉部精神保健福祉課

長健

坪田信孝

中津

完

堀江正憲

員

馬屋原

広島大学大学院医歯薬総合研究科精神神経医科学
広島大学大学院保健学研究科

長外科胃腸科医院
広島産業保健推進センター
広島県立総合精神保健福祉センター
広島県医師会

健

医療法人社団緑誠会

萬谷昭夫

厚生連吉田総合病院

三田晃史

広島県健康福祉局保健医療部健康対策課

山本哲郎

広島県健康福祉局保健医療部健康対策課（147）

光の丘病院