東京医療保健大学紀要

原 著
研究報告

第 12 巻

第1号

2017. 12. 31

臨床看護職の職業に対する側面別誇りに関わる思い
Subjective occupational prestige of clinical nurses

大橋純江
Sumie OHASHI,

佐々木美奈子Minako SASAKI,

竹内朋子

Tomoko TAKEUCHI

〈 研究報告 〉

臨床看護職の職業に対する側面別誇りに関わる思い
Subjective occupational prestige of clinical nurses

大橋純江 1 佐々木美奈子 2
1
2

公益社団法人東京都看護協会

東京医療保健大学

東京医療保健大学

3

竹内朋子 3

医療保健学部

看護学科

東が丘・立川看護学部

1

2

看護学科
3

Sumie OHASHI , Minako SASAKI , Tomoko TAKEUCHI

1

要

Non-proﬁt social corporation Tokyo Nursing Association
2

Tokyo Health Care University

3

Tokyo Health Care University

旨：臨床看護職の職業に対する「誇り」に関わる思いを明らかにするため、上瀬他の主観的

職業威信「自分の職業に関する側面別の誇り」概念枠組みの “ 社会的承認による誇り ”、“ やりがいによる誇り ”、“ 社会的奉仕による誇り ” の 3 側面に沿って、18 名の看護職を対象としたインタビュー調査を行った。“ 社会的承認による誇り ” は【行ったケアが評価されることへの満足】、【仕事の価値が認識されない悔しさ】、【医師と比べ患者から信頼を得られていない悔しさ】、【大切な仕事・専門的な仕事と認知されていることへの満足】の 4 つ、“ やりがいによる誇り ” は、【仕事に対する充実感と価値】、【上司・同僚からの賞賛による喜びと自信】、【仕事に対する信念と意気込み】、【仕事に対する理想と現実の葛藤】4 つ、“ 社会的奉仕による誇り ” は、【仕事を通して人々の役に立った体験】、【社会に貢献する仕事であることの実感】の 2 つのカテゴリが導き出された。臨床看護職の職業に対する「誇り」は、上瀬他の主観的職業威信の概念枠組み 3 側面で概ね捉えられると考える。

キーワード：臨床看護職，主観的職業威信，誇りKeywords：Clinical nurse, Subjective occupational prestige, Pride保が要求されている中で看護実践を行うには、仕事に背景

対する誇りを高く持つことが必要である。仕事に対し

平成 21 年看護関係統計資料集 ） の看護職の就業状誇りを持つことができないと、指示された業務をこな

況によると、看護職の 6 割、看護師の 7 割以上は病院すだけで精いっぱいとなり、看護実践の質を向上しよで就業している。その医療現場は、高度化・複雑化しうとする意欲を持ち続けることは難しい。一方、看護安全対策にも多様化が求められている。加えて患者の職は、専門能力を有する職業人としての日々の実践に

高齢化により業務は増大し、一人の看護職の能力を超おいて、職場環境に影響されたり、ケアの主体である

1

2）

している。ま

患者や家族から看護の技術や態度、言動に至る部分でた、質を担保しつつ量をこなすという相矛盾する構造

絶えず評価（外的刺激）を受けたりしており、その刺えた日常の業務の煩雑・過密さが存在
3）が日常化している 。煩雑・過密でありつつ、質の担激の如何によっては「独りよがりな職業差別を引き起̶ 35 ̶

東京医療保健大学 紀要

第1号

Sumie OHASHI

2017 年

こしたり、自らの仕事の誇りを失ってインセンティブ
4）の低下を引き起こす原因となりうること」 も考えら
5）

Minako SASAKI

Tomoko TAKEUCHIに欠けているのが実態で、自律性の評価がとりわけ困難であると述べている。理由は、患者のニーズに応じは、「誇り」という概念について、て看護ケアを展開するため、傍からは見えにくい事、「自尊感情よりも変動しやすい」と述べており、看護

看護師はチーム医療における「調整役」を担うが、そ職は、仕事に対し高い誇りを持つことが望まれるにもの自律性も見えにくい事、「療養上の世話」業務はケ

関わらず、誇りが脅かされやすい職業でもある。した

ア労働とも言い換えられ、他のコメディカルが従事すがって、看護職が自分の仕事に誇りを持つことができる「診療の補助」業務に比べ専門性が高いとは捉えにているかを把握し、誇りを持つことができるように支

くい事、看護師が医療行為の実施に関して自律的に判援することができれば、質の高い看護提供を継続的に断できても、医師に「指示」を確認しなければならな行うことができると考える。

い構造的限界があり、看護師の自立性は傍から見えにれる。また、藤田

仕事に対する誇りとしては、主観的職業威信の概念

くい事であるとしている。人々の健康を守り尊厳あるが研究されている。職業威信は、社会が職業に対して死をみとるなど人生を支える専門的な仕事として、看与える指標であり、狭義には「名誉を享受し、他者か護職が自身の職業に対し高く評価し誇りを持つ点につら敬服され、社会的影響力を行使できる」こと、広義

いて、他者から評価されない点も多いことがある。主には「一般的な良さ、望ましさを表す」こと、また、観的な職業に対する認知と他者からの評価が異なるよ

社会的経済的地位の指標としては「職業の経済的・社うな状況では、他者の評価を気にせず高い誇りを持ち

6）


会的地位を総合した」指標であるとされる 。一方、続ける場合と他者の評価に悔しさや不満を感じる場

主観的職業威信は、職業を持つ個人が職業について抱合、また、他者の評価を受け入れ自分の仕事を卑下しく誇りであり、同じ職業につく者のなかでも個人ごとてしまう場合があると考えられる。他者の評価にかわに異なる主観的な認知である。主観的職業威信は、外らず高い誇りを持ち続けられることが理想ではある側からみられた職業威信とその序列に対する意識も内が、他者からの評価に対し、悔しさや不満をもつこと

6）

在化しながら形成される 。

も自分の仕事に対し誇りを持っていることの表れでも職場や仕事に対する誇りである主観的職業威信は、ある。看護職の仕事に対する誇りにおいては、他者の上司や同僚との関連の良さや、事故の発生しにくさに評価に対して悔しさや不満を持つことも誇りを表して

5）もつながることが指摘され 、消防官を対象とした調査いると捉え、概念に含めることとした。

7）では、主観的職業威信が高いことが、組織のためになる行動につながり、違反防止の促進につながるこ

1．研究の目的とが指摘されている。
上瀬他 ）は、有職者の主観的な職業威信の構造に関本研究では、上瀬他の主観的職業威信 “ 自分の職業して検討し、主観的な職業威信を「職業的自尊心」おに関する側面別の誇り ” 枠組みを用いて、臨床看護職

よび「自分の職業に関する側面別の誇り」によって測の職業に対する「誇り」に関わる思いを明らかにする。

8

定し、その結果、自分の職業に対する側面別の誇りは“ 社会的承認による誇り ”、“ やりがいによる誇り ”、“ 社

2．方法

会的奉仕による誇り ” の ３ 側面から構成されていたことを報告している。そのような仕事に対する誇りが看1 ）研究デザイン：半構成的面接法による質的記述的研究

護の質や仕事への意欲にどのような影響を及ぼすのか検討するためには、看護職の仕事に対する「誇り」の2 ）研究対象：関東近郊の総合病院の病棟で交代勤務する経験年数 5 年以上の看護職。

程度を測る尺度が必要となるが、看護職の「誇り」を十分に測定する尺度は開発されていない。看護職が自総合病院 10 ヶ所の看護部長に、研究目的と研究方分の仕事に対して持つ誇りをできるだけ正確に測るた法を口頭と文書で説明し研究の承諾を得た後、研究め、看護職特有の誇りの内容が項目に含まれた質問紙

参加者となる看護職の紹介を依頼。組織内で一般看が必要である。そのため、看護職の仕事に対する「誇護職と働き方を異にするものは、主観的職業威信にり」である主観的職業威信を測定する尺度の開発に向対して少なからず影響が生じると考え、師長・主任

けて、まずは、看護職の主観的職業威信の具体的内容

等役職者、認定及び専門看護師資格を有する看護職を明らかにすることが必要であると考えた。看護職のは除外した。

専門職化の評価において朝倉

9）は、看護職の専門化は進んでいるが、成立要件は部分的に満たされ、部分的3 ）データ収集期間：2011 年 4 月 26 日から 9 月 10 日

「仕事をするう
4 ）データ収集内容：主な質問内容は、

̶ 36 ̶

東京医療保健大学 紀要

臨床看護職の職業に対する側面別誇りに関わる思い

第1号

2017 年えで働きがいを感じた経験」、「仕事をするうえで自記号化し、これらのデータは、研究終了後速やかに破信をなくした経験」、「仕事をする上でストレスと感棄もしくは消去することを対象者に伝えた。尚、本研じることやその経験」など。インタビューは １ 人に究は東京医療保健大学大学院倫理審査委員会の承認をつき約 １ 時間程度であった。データ収集と分析を交得て実施した。

互に行い、次の対象者とデータ収集内容を決めるた
めの理論的サンプリングを行い理論的飽和に至るま

4．結果

でデータ収集を行った。面接内容は事前に承諾を得

1 ）研究参加施設・参加者の概要

た上で IC レコーダーに録音した。
5 ）用語の定義

病棟で交代勤務を行う看護職（助産師含む正職員）

主観的職業威信（上瀬他

8）

より）

18 名の所属する病院は、関東近郊の総合病院で 300ある職業に就いている個人が自分の職業に感じて

床未満 4 施設、300 床以上 6 施設の全 10 施設で平均病いる威信であり、客観的な職業威信とは異なる。主床数は 412.5 床であった。年齢は 27 歳から 54 歳で平観的職業威信には、下記 3 つの誇りが含まれる。

均年齢 33.8 歳であった。平均経験年数は 12.5 年であ・社会的承認による誇りった。資格は看護師 17 名、助産師 1 名。最終学歴は自分の職業が家族や社会から認められているか

看護短大 １ 名、看護専門学校 17 名であった。
2 ）看護職の主観的職業威信「誇り」に関わる思いのどうか感じられる誇り。

構成要素（表 1 ～ 3 ）・やりがいによる誇り
自分で納得のいくものが作れ、自分の働きが上対象となった看護職の主観的職業威信に関わる思司や同僚に認められているかどうか感じられる

いの構成要素は、表に示す通り、全 47 のコードが抽誇り。

出され、25 のサブカテゴリ、10 のカテゴリ、に分類された。以下「・社会的奉仕による誇り

テゴリ、【自分の職業が人を感動させ、幸せにすることが」の斜字をコード、［］をサブカ】をカテゴリ、とする。

“ 社会的承認による誇り ” では【行ったケアが評価出来るかどうかということが感じられる誇り。
6 ）データの分析方法

されることへの満足】、【仕事の価値が認識されない

分析は修正版グランデッド・セオリー・アプロー

悔しさ】、【医師と比べ患者から信頼を得られていな

10 ）チを参考に分析を行った 。データの文脈に沿って、

い悔しさ】、【大切な専門的な仕事と認知されている

主観的職業威信に関わる思いの意味内容が含まれることに満足】の 4 つ、“ やりがいによる誇り ” では、部分を抽出し、これを上瀬他 ）の 3 側面の概念枠組【仕事に対する充実感と価値の実感】、【上司・同僚

みにあてはめコード化し、コード化したデータを類からの賞賛による喜びと自信】、【仕事に対する信念

似性に基づいて分類し、さらに抽象化を進めサブカと意気込み】、【仕事に対する理想と現実の葛藤】の

8

10 ）

が職業威

4 つ、“ 社会的奉仕による誇り ” では、【仕事を通して

信測定の分析で使用した３尺度の一つで、自分の職業人々の役に立った体験】、【社会に貢献する仕事であが社会から否定的に評価されていると認知しているることの実感】の 2 つのカテゴリが導き出された。

テゴリ、カテゴリとした。また、上瀬他

ことを意味するスティグマ尺度を、不満や苦悩、葛藤を含むサブカテゴリの命名の際の参考とした。分

5．考察

析の妥当性を高めるためにゼミにおける議論において看護師としての経験を15年以上有する者の助言お1 ）臨床看護職の主観的職業威信の特徴

社会が看護の職業や仕事をどのように承認していよび大学院教員との議論・検討等を得た。

るかの判断について、本研究の対象者は看護の対象である患者・家族の肯定的または否定的な認識に直3．倫理的配慮

接影響受けていた。【仕事の価値が認識されない悔面接に関しては、研究参加は自由意思であり、一旦しさ】や【医師と比べ患者から信頼を得られていな

承諾した後も、いつでも拒否できること、苦痛に感じ

い悔しさ】など、自身は高く評価していて「誇り」

ることは話す必要が無いことを説明した。さらに参加を持っているが、実際他者から承認されない場合、者のプライバシーの保持に関しては厳守し、口頭と文

不満や悔しさを自覚していた。この感情も内面的な書にて研究参加者の同意を得た。面接は承諾を得た後「誇り」を表していると捉えることができる。また、

録音し、面接記録については、匿名性が守れるように“ やりがいによる誇り ” では「誇り」と確信している̶ 37 ̶

東京医療保健大学 紀要

第1号
表1

Sumie OHASHI

2017 年

Tomoko TAKEUCHI

社会的承認による誇り

カテゴリー

サブカテゴリー表1．社会的承認による誇り
１．行ったケアが評価される
カテゴリー
ことへの満足患者からの感謝の言葉が喜びや救い
サブカテゴリーと感じる

１．行ったケアが評価されることへの満足患者からの感謝の言葉が喜びや救い仕事の実態が認識されていないと思うと感じる

２．仕事の価値が認識されない悔しさ

２．仕事の価値が認識され
ない悔しさ

コード
患者さんの状態が良くなり、感謝の言葉でやりがいを感じる
退院する患者さんが名前を呼んでくれるとうれしい
コード
寄り添うだけしかできなかったが感謝の言葉をもらえた
患者さんの状態が良くなり、感謝の言葉でやりがいを感じる
看護の仕事は患者として入院を経験しなければ理解されない印象
退院する患者さんが名前を呼んでくれるとうれしい

看護の過酷な側面だけを強調されること仕事の実態が認識されていないと思うに戸惑う

看護の過酷な側面だけを強調されること
仕事の意義が正確に評価されていない
に戸惑う
と思う

仕事の意義が正確に評価されていないと思う
患者の態度が医師への態度と異なること
３．医師と比べ患者から信頼を に不満
得られていない悔しさ
看護師の判断が医師の口から語られ患者の態度が医師への態度と異なることないと患者が納得しないことへの葛藤
３．医師と比べ患者から信頼を に不満
得られていない悔しさ
４．大切な専門的な仕事と専門技術を有していることを自他共に認認知されていることに満足 看護師の判断が医師の口から語られめている
ないと患者が納得しないことへの葛藤
４．大切な専門的な仕事と認知されていることに満足
表2

Minako SASAKI

カテゴリー

やりがいによる誇り表２．やりがいによる誇り

専門技術を有していることを自他共に認めている

サブカテゴリー

世間は看護職は大変な仕事、重要な仕事と位置づけていると思う
身近な人から社会に貢献できる仕事だと言われることに満足
コード
患者を受け持つことの責任は頑張れる意欲につながる

コード

自分が判断して実施することで問題が解決した時は自分をほめたい
看護職は辛いことも多いが、患者が回復し元気になる過程は楽しい
辛い経験も今後の自分の成長につながり、常に学び続けられる患者を受け持つことの責任は頑張れる意欲につながる

１.仕事に対する充実感と価値 病院内では看護職の存在は大きいの実感
自分の成長を実感できる
賞賛や労いの言葉に喜びを感じる
病院内では看護職の存在は大きい
２.上司・同僚からの２.上司・同僚からの賞賛による喜びと自信

看護が排泄支援を扱う汚い仕事という固定観念がある
看護師の仕事の価値が世間一般に認められていない
看護がサービス業と強調されると、患者や家族が何でもお任せな態度
看護師はミスが許されない責任重大な職業とだけ強調されるをとり戸惑う看護が排泄支援を扱う汚い仕事という固定観念がある
看護は責任の重い職業だから社会的に評価されたい
看護がサービス業と強調されると、患者や家族が何でもお任せな態度
看護は重労働であるがその対価は低いをとり戸惑う患者が看護師に対し医師にとる態度と区別し、時にメイドのようである
看護は責任の重い職業だから社会的に評価されたいのが悲しい
看護は重労働であるがその対価は低い
患者は医師から語られないと安心できないと感じることがある
患者が看護師に対し医師にとる態度と区別し、時にメイドのようである
看護師による看護判断が、医師によって伝えられないと患者は納得してのが悲しい
くれないと感じる
患者は医師から語られないと安心できないと感じることがある
世間は看護職は大変な仕事、重要な仕事と位置づけていると思う
看護師による看護判断が、医師によって伝えられないと患者は納得して身近な人から社会に貢献できる仕事だと言われることに満足くれないと感じる

看護職は辛いことも多いが、患者が回復し元気になる過程は楽しい

看護の仕事に手ごたえがある

カテゴリー
サブカテゴリー１.仕事に対する充実感と価値の実感
自分の成長を実感できる
看護の仕事に手ごたえがある

賞賛による喜びと自信

看護師の仕事の価値が世間一般に認められていない寄り添うだけしかできなかったが感謝の言葉をもらえた
看護師はミスが許されない責任重大な職業とだけ強調される
看護の仕事は患者として入院を経験しなければ理解されない印象

看護職は病院では中心的な役割を担い、無くてはならない存在
自分が判断して実施することで問題が解決した時は自分をほめたい
自分の成長をほめてくれることへの喜びとなる
辛い経験も今後の自分の成長につながり、常に学び続けられる医師から判断や行為に対して賞賛されることは自信や誇りである
看護職は病院では中心的な役割を担い、無くてはならない存在
後輩を指導する立場になり、尊敬や頼られると楽しさや喜びを感じる
自分の成長をほめてくれることへの喜びとなる

賞賛や労いの言葉に喜びを感じる
後進育成に使命を感じる
自分と向き合い、新たな目標に挑む強い後進育成に使命を感じる
意志
業務環境を良好に保つ判断と行動力
自分と向き合い、新たな目標に挑む強い意志
業務環境を良好に保つ判断と行動力
看護職としての強みを実感している

学生には辛い時期を乗り超える意味と看護を職業とする意義を伝えたい
医師から判断や行為に対して賞賛されることは自信や誇りである
指導した学生や後輩が成長していく姿をみて喜びを感る
後輩を指導する立場になり、尊敬や頼られると楽しさや喜びを感じる
臨床経験を積む中で、目指す将来像や目標を強く思うようになった
学生には辛い時期を乗り超える意味と看護を職業とする意義を伝えたい

看護職としての強みを実感している
患者の状態悪化を回避するために実践能力を上げたい
適切かつ配慮ある看護を提供したい
患者の状態悪化を回避するために実践能力を上げたい
実務と使命感の矛盾する状況に苦悩する
適切かつ配慮ある看護を提供したい

指導した学生や後輩が成長していく姿をみて喜びを感る
お互いを尊重しあい高め合えるため業務環境を整える努力をしている
看護師は医師とは異なる視点で患者を捉え患者を支えてるから臨床経験を積む中で、目指す将来像や目標を強く思うようになった
医師とはいいライバルでありたい
お互いを尊重しあい高め合うため業務環境を整える努力をしている
看護は病気だけでなく生活全般を調整している
看護師は医師とは異なる視点で患者を捉え患者を支えてるから看護職は患者の人生の辛い場面に立ち会い記憶にとどまる責任の医師とはいいライバルでありたい
重い職業だからこそやりがいでもある
看護は病気だけでなく生活全般を調整している
自分の力が及ばず、患者が不利益を被ったと思われる経験を克する
ため、さらに学習する必要を認識した
看護職は患者の人生の辛い場面に立ち会い記憶にとどまる責任の患者の全身を観察して、必要なケアを苦痛なく実施するようにしている
重い職業だからこそやりがいでもある
自分の力が及ばず、患者が不利益を被ったと思われる経験を克服する
自分に余裕がなく、患者に優しく対応できないことの葛藤
ため、さらに学習する必要を認識した
１日の業務後は達成感を抱くが、患者にとって有効な結果となったか
患者の全身を観察して、必要なケアを苦痛なく実施するようにしている
自問自答する

患者の過度な要求と依存に対して実務と使命感の矛盾する状況に苦悩する
対応が困難と感じる
４.仕事に対する理想と現実の勤務異動直後はキャリアが無効と感じる
葛藤
患者の過度な要求と依存に対して専門職者とは思えない同僚の業務態度が対応が困難と感じる
納得いかない４.仕事に対する理想と現実の勤務異動直後はキャリアが無効と感じる
葛藤
医師との協働に葛藤する
専門職者とは思えない同僚の業務態度が納得いかない自分に余裕がなく、患者に優しく対応できないことの葛藤
患者の甘えや弱さに対応すべきなのは理解しているが、全てを受け入れることは不可能だ
１日の業務後は達成感を抱くが、患者にとって有効な結果となったか
自問自答する
部署異動で今までの経験値が全く役に立たないと感じ自信喪失になる
患者の甘えや弱さに対応すべきなのは理解しているが、全てを受け自分が大事にしている看護に対し、事務的に業務をこなす同僚との入れることは不可能だ
認識の差に葛藤する
部署異動で今までの経験値が全く役に立たないと感じ自信喪失になる
医師に対する気遣いはストレスで、業務に支障が及ぶのは納得いかない
自分が大事にしている看護に対し、事務的に業務をこなす同僚との認識の差に葛藤する
医師とは多少意見が対立しても、自由に議論できる環境を望みたい

３.仕事に対する信念と意気込み

３.仕事に対する信念と
意気込み

カテゴリー

医師に対する気遣いはストレスで、業務に支障が及ぶのは納得いかない

医師との協働に葛藤する
サブカテゴリー表３．社会的奉仕による誇り 患者と家族の辛い時期を支えたい
カテゴリー
サブカテゴリー
看護職の理想や仕事の価値に対する評価に葛藤する
１.仕事を通して人々の役に立った体験
体験も「誇り」の実態と捉えることができた。
患者と家族の辛い時期を支えたい
看護は人の役にたつ職業であることを実感する
１.仕事を通して人々の役に立った体験）臨床看護職の職業的威信の2２.社会に貢献する仕事
3 側面
看護は対象とする人々の要求に応え
看護は人の役にたつ職業であることをであることの実感られる職業だ
実感する⑴ “ 社会的承認による誇り ”

看護の対象者である患者や家族、身近な人々か
２.社会に貢献する仕事
看護は対象とする人々の要求に応えであることの実感られる職業だら仕事を実践する過程で肯定的または否定的な評

コード
医師とは多少意見が対立しても、自由に議論できる環境を望みたい
患者の回復過程で家族の役割は大事であり関わりを大切にしたい
看護師は患者の家族を支える役割を持つと自負している
コード
価に動機づけられ認知されていることが考えられ
看護師は患者の一番身近で支える存在である患者の回復過程で家族の役割は大事であり関わりを大切にしたい
た。
看護職は人と関わり、人の役に立つ仕事だから辞めないでここまできた
看護師は患者の家族を支える役割を持つと自負している
患者の辛い時に関われる仕事が看護職なのだと思う
ケアの対象者である患者や家族から直接感謝を
看護師は患者の一番身近で支える存在である
看護職は人が生まれ亡くなるまで関わる魅力的な職業である
看護職は人と関わり、人の役に立つ仕事だから辞めないでここまできた表されたときに［患者からの感謝の言葉が喜びや看護職は今後の超高齢化社会に必然的な職業である患者の辛い時に関われる仕事が看護職なのだと思う
看護職は災害時など役に立てる職業である
救いと感じる］と思い、【行ったケアが評価される
看護職は人が生まれ亡くなるまで関わる魅力的な職業である
看護職は今後の超高齢化社会に必然的な職業であることへの満足】を実感していた。しかし、患者・家族も含めた身近な人々から「看護が排泄支援を

看護職は災害時など役に立てる職業である

̶ 38 ̶

適切かつ配慮ある看護を提供したい

患者の全身を観察して、必要なケアを苦痛なく実施するようにしている

実務と使命感の矛盾する状況に苦悩する
患者の過度な要求と依存に対して対応が困難と感じる
４.仕事に対する理想と現実の勤務異動直後はキャリアが無効と感じる
葛藤
専門職者とは思えない同僚の業務態度が納得いかない臨床看護職の職業に対する側面別誇りに関わる思い

第 1 号 2017 年
医師に対する気遣いはストレスで、業務に支障が及ぶのは納得いかない

医師との協働に葛藤する

表3

医師とは多少意見が対立しても、自由に議論できる環境を望みたい

社会的奉仕による誇り

カテゴリー

サブカテゴリーコード
患者の回復過程で家族の役割は大事であり関わりを大切にしたい

患者と家族の辛い時期を支えたい

看護師は患者の家族を支える役割を持つと自負している

１.仕事を通して人々の役に立った体験

看護師は患者の一番身近で支える存在である
看護職は人と関わり、人の役に立つ仕事だから辞めないでここまできた

看護は人の役にたつ職業であることを実感する
２.社会に貢献する仕事であることの実感

自分に余裕がなく、患者に優しく対応できないことの葛藤
１日の業務後は達成感を抱くが、患者にとって有効な結果となったか
自問自答する
患者の甘えや弱さに対応すべきなのは理解しているが、全てを受け入れることは不可能だ
部署異動で今までの経験値が全く役に立たないと感じ自信喪失になる
自分が大事にしている看護に対し、事務的に業務をこなす同僚との認識の差に葛藤する
東京医療保健大学 紀要

患者の辛い時に関われる仕事が看護職なのだと思う
看護職は人が生まれ亡くなるまで関わる魅力的な職業である
看護職は今後の超高齢化社会に必然的な職業である看護は対象とする人々の要求に応えられる職業だ

看護職は災害時など役に立てる職業である

扱う汚い仕事という固定観念がある」 など看護のによる知識）、その個人は内的報酬を受け取るこ

仕事に対する偏見があることを受け［看護の過酷とになる」と述べていることに類似すると考える。

な側面だけを強調されることに戸惑う］ことや、看護職の病院組織における存在価値について［仕事の意義が正確に評価されていないという思「看護職は病院では中心的な役割を担い、無は、い］など【仕事の価値が認識されない悔しさ】をくてはならない存在」 との強い確信を持ち、［病「看護の仕事は患者として入感じていた。また、院内では看護職の存在は大きい］と認識していた。

院を経験しなければ理解されない印象」 など実際

Lassiter ） はマグネットホスピタルの条件とは、の仕事は理解され難く、責任の重さに対して、社「組織で何がおこっているかの開かれた会話の存会的評価は低いと認識していることが伺われた。

在と看護の質を看護師によって維持しているとい15

臨床の現場では専門職として自立的役割を担っう誇りを持っていること」だと述べている。看護ているという自負がある中で、［患者の態度が医職が組織でダイナミックに活動するための管理シ

師への態度と異なることに不満］や［看護師の判

ステムが存在するか否かは、看護職個人の存在意

断が医師の口から語られないと患者が納得しない

義にも重要な意味を与えると考えられる。

ことへの葛藤］など【医師と比べて患者から信頼

自分が経験した診療領域にある程度手ごたえをを得られていない悔しさ】を不満と捉えていた。

感じ、リーダーシップがとれる段階に成長する

12 ）と、医師からも一目置かれ、上司や同僚からのは、モデルを医師に求めながらも医師との相違点［賞賛や労いの言葉に喜びを感じる］ようになる。

を強調する方法でプロフェッションの可能性を模

そして自分が先輩から教わったように、自分も指索していると述べている。医師とは異なる職務と導する側に転じたとき、［後進育成に使命感を感

認識しているものの、これらのジレンマは誇りにじる］ようになり、後輩指導や学生指導において

「身近な
影響を与えていると考えられた。反面、ロールモデルとなって、個人的満足から病院組織

人から社会に貢献できる仕事だと言われることにに対する貢献へと視野の広がることが確認され満足」 し【大切な仕事・専門的な仕事と認知された。このことはグレッグていることへの満足】を感じていた。

価や承認は自己の有用感と努力や成長を感じ、周看護職のプロフェッショナリズムの特徴で田尾

⑵

16 ）

の「他者による良い評“ やりがいによる誇り ”

りに認められる経験が、この病院で頑張ろうとい

対象者は “ やりがいによる誇り ” として、【仕事う思いにつながる」との報告と一致する。

に対する充実感と価値の実感】を持っていた。中13 ）本研究の対象者は平均経験年数 12.5 年の中堅かは、看護師の仕事の意欲に関する研究でらベテランの領域にある看護職であり、看護研究「患者との信頼関係および患者からの評価が得らや院内外の教育や研修に参加するなど、自律的に村他

れると、やりがいを感じられる」と述べ、本研究

看護を実践するレベルにあった。自分が納得する「看護職は辛いことも多いが、患対象者も同様に、［適正かつ配慮ある看護を提供したい］ために、実者が回復して元気になる過程は楽しい」 と語るな践経験から自身の実践能力を評価し、［患者の状態

ど、日常的に［看護の仕事に手ごたえがある］と悪化を回避するために実践能力を上げたい］と自実感し、その経験が積み重なり、［自分の成長を実「臨
身の実践能力を向上させる必要性を自覚し、感できる］ことにつながっていると考えられた。

床経験を積む中で、目指す将来像や目標を強く思「個人が関心をもっている仕事（有Robbins ）は、［自分と向き合い、新たなうようになった」 など、意義の経験）において自分が行った（責任感の経

目標に挑む強い意志］をもって、将来像を捉えて験）仕事がうまくいったことを知ったとき（結果いると考えられた。

14

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Sumie OHASHI

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Minako SASAKI

Tomoko TAKEUCHI

また、働く環境へのコントロール能力も備わり

信念と意気込み】と発展し、看護職という職業と所属管理者と業務上の調整や同僚への配慮など、自分自身の成長を重ねわせて捉えていることであ［業務環境を良好に保つ判断と行動力］をもって、る。二つ目は、看護職のあるべき姿に照らして現自分が納得できる看護を提供するために業務環境

状の【仕事に対する理想と現実の葛藤】に曝されを整えていることが伺えた。

苦悩するが、逆説的にその重要性を確信するに至

小谷野

17 ）

は、看護師が社会のニーズに応え、よっていると考えられた。

り自立的な新しい役割を担っていくことが期待さ⑶

れ、伝統的な従来の看護師の役割を越え、新たな“ 社会的奉仕における誇り ”

役割を開拓していくことが重要な課題であると述

研究対象者において社会的奉仕における誇りべている。看護職の働き方は専門・認定看護師には、【仕事を通して人々の役に立った体験】や【社代表されるように、特定の分野において優れた専会に貢献する仕事であることの実感】であった。

門性を発揮し、組織横断的に活動するようになっ人と関わり支援する看護専門職業人としてのあるて久しい。スペシャリストの活躍が日常化していべき姿が投影されていると考えられた。

ることで、共に働くジェネラリストも【仕事に対臨床看護職は、その実践を通して、［看護は人のする信念と意気込み】を自覚できるようになった役に立つ職業であることを実感する］と認識してと考える。

おり、［看護は対象となる人々の要求にこたえら

看護職がこのような役割や働き方の変化を実感れる職業だ］と捉え、実践そのものが［患者と家する中、【仕事に対する理想と現実の葛藤】を自族の辛い時期を支えたい］ことであると確信して覚し、やりがいが低下してしまう体験も多く語らいた。

れていた。目前の処置やケアに追われ、本来やりたい看護が出来ないなど［実務と使命感の矛盾す3 ）看護職の主観的職業威信を測定する尺度作成に向る状況に苦悩する］反面、際限無い患者の要求にけて対応するには限界があり、物理的、精神的に［患“ 社会的承認による誇り ”15、“ やりがいによる誇者の過度な要求と依存に対して対応が困難と感じり ”23、“ 社会的奉仕による誇り ”8 の合計 4７ のコード

る］と自覚もしている。一方で高い倫理性と熱意が抽出され、本研究対象の主観的職業威信は、上瀬「自分が大事にをもって仕事をしたいと願う中、他による側面で捉えることが可能と考えられた。本している看護に対し、事務的に業務をこなす同僚

研究で得られたコードに、カテゴリ、サブカテゴリとの認識の差に葛藤」 し［専門職者とは思えないを概念枠組みとしながら想定される項目を追加して同僚の業務態度が納得いかない］など同僚間でのアイテムプールを作ることにより、一般看護職の主認識のずれは、日々の業務活動において怒りや理観的職業威信を測定する尺度作成を進められると考不尽さを増幅させ、自分の看護職としての自尊心える。

をも傷つけられる経験をしていた。また、自分の

尚、本研究では専門資格を持つものや管理を担う

経験とスキルに自信を持っていたにもかかわら者を除いた一般看護職に限定して、聞き取りを実施

ず、配置換え後の一定期間は自分のキャリアが全した。今後は、多様な資格やスキルのレベルを有す

く役に立たないという［勤務異動直後はキャリア

る看護職の主観的職業威信についても明らかにするが無効と感じる］感覚にも陥っていた。

ことにより、多様な看護職の仕事に対する誇りを測

医師との関係では、業務以前に気を遣わねば定することにつなげることができると考える。

ならない存在として、[ 医師との協働に葛藤する ]「医師とは多少意見が対立しても、自と認識し、4 ）研究の有益性および限界と今後の課題

由に議論できる環境を望みたい」 など、対立や気⑴

研究の有益性

遣う対象としてではなく、患者を中心とするチー

臨床看護職の主観的職業威信を上瀬他の側面別

ムで医療を提供するメンバーとして認め合う関係の誇り 3 側面で検討した結果、臨床看護職も 3 側を望んでいた。

面で捉えることが可能であることが示唆された。

本研究対象者においてやりがいによる誇りには

3 側面内の具体的な誇りを構成する要素が明らか

２ つの側面が認められた。一つは【仕事に対するになったことは、病院で働く看護職の職業に対す

充実感と価値の実感】に加えて【上司・同僚からる「誇り」を測定する尺度開発につなげることがの賞賛による喜びと自信】が更に【仕事に対する可能となるのではないかと考える。本研究は、一̶ 40 ̶

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臨床看護職の職業に対する側面別誇りに関わる思い

第1号

般看護職の「誇り」にも悔しさや不満、葛藤する

2017 年得ることができた。

ことが含まれていたことが明らかになった。このことは、今後様々な資格や職位をもつ看護職全体

文献の「誇り」を捉える尺度として応用する意義は大きい。
⑵

1 ） 日本看護協会出版会編集．平成21年看護関係統計資料

研究の限界と今後の課題集 ．日本看護協会出版会．2010：2-3．

臨床看護職の主観的職業威信「誇り」の尺度化

2 ） 龍玲子．看護職の役割期待と職業継続に関する研究．

については、本研究対象が一般看護職に限定して学長特別研究費研究報告書 ．新潟県立看護大学．2005；

聞き取りをおこなっていることから、看護職全体

16：65-71．

の「誇り」を捉えるための一般化には本結果だけ
では不足である。今後は様々な資格や職位をもつ
看護職へと対象を拡大すること、対象者数を増やし更に研究を重ねることが必要である。

3 ） 川島みどり．優れた看護実践を可能にする条件とは．

看護実践の科学 2004；29（ １ ）：10-17．
4 ） 塩谷芳也．職業的地位の構成イメージと地位志向－職業の社会的地位の全体像に関する個人の認知に着目して－．理論と方法 2010；25：65-80．
5 ） 藤田英樹．誇り動機づけ理論．組織科学 2000；33
（4 ）
：

6．結論
本研究では、上瀬他

8）59-75.

の主観的職業威信における側6 ） 下村英雄，堀洋元．職業威信と安全拡充のための社会

面別の誇り、“ 社会的承認による誇り ”、“ やりがいによ

心理学装置の検討．社会技術研究論文集 2003；1：258-

る誇り ”、“ 社会的奉仕による誇り ” に沿って臨床看護

267．

職の職業に対する主観的な職業威信に関わる思いにつ7 ） 堀洋元、
鎌田晶子、岡本浩一．主観的な職業威信と Pro-

いて言語化し、3 側面で捉えることが可能かを検討し

socail 行動－消防官をサンプルに用いた検討－．社会た。その結果以下のことが明らかになった。

技術研究論文集 2005；3：118-127.

1 ）各側面別カテゴリは、“社会的承認による誇り ”4 つ、8 ） 上瀬由美子，下村英雄，今野裕之，堀洋元，岡本浩一．

“ やりがいによる誇り ”４ つ “ 社会的奉仕による誇り ”

職業的威信と職場における違反の関連（ 1 ）－調査の２ つが抽出された。

枠組みと職業的威信の分析－．日本心理学会第67回大2 ）臨床看護職の側面別の誇りを、上瀬他の枠組みで検討した結果、概ね ３ 側面で捉えることが可能と考えられた。

会発表論文集 2003；67；94-96．
9 ） 朝倉京子 . 看護師の専門職化はどう評価できるのか .

保健医療社会学論集 2015；25（ 2 ）：1-6.

3 ）“ 社会的承認による誇り ” は、評価者が看護の対象である患者や家族にほぼ限定されていた。患者・家族が看護の職業や仕事の内容に対して、肯定または否定的態度や言動を表出する時、それを社会的な承認と捉えていた。

10 ）木下康仁 . ライブ講義 M － GTA

実践的質的研究法

修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチの全て .
弘文堂；2007.
11 ）上瀬由美子，下村英雄，今野裕之，堀洋元，岡本浩一．

組織における違反と職業威信—有職者を対象とした4 ）“ やりがいによる誇り ” では、他者の肯定的評価によって、仕事の手ごたえを実感し、新たな目標に向サンプリング調査から—.社会技術研究論文集 2005；
3：111-117.

かって更にチャレンジを続け、納得のいく看護を実

12 ）田尾雅夫．ローカル・コスモポリタンの概念枠組みに践したいという好循環な志向の一方で、理想と現実

よる看護婦の職業的社会化について．京都府立大学学との葛藤を感じていた。

術報告「人文」 1979；31：19-35.

5 ）“ 社会的奉仕による誇り ” は、看護職の社会的責任

13 ）中村あや子 , 尾崎フサ子 , 川崎久子 , 二瓶惠子，望月綾と使命に立脚し、人と関わり支援する看護専門職と子．看護婦の仕事意欲に関する研究－職場でやりがいしてのあるべき姿が投影されていた。

を感じた時の分析から－．新潟大学医学部保健学科紀6 ）看護職が自分の職業に対して、高く評価し誇りを持つ点について、他者から承認されないことが多い
こと、他者の認識に対して悔しさや不満を持つことも内容として抽出することができた。

要 2001；７（ ３ ）：309-313．
14 ）Robbins，
S．P．高木晴夫．組織行動のマネジメント ．

ダイアモンド社．2009：93，268.
15 ）Lassiter, S. S. Staff nurse retention- strategies for7 ）臨床看護職の仕事に対する誇りである主観的職業
威信を測定する尺度のアイテムプールとなる内容を̶ 41 ̶

success, Journal of Neuroscience Nursing 1989；21（ 2 ）：104-107．

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第1号

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2017 年16 ）グレッグ美鈴．臨床看護師の組織コミットメントを促す経験 .岐阜県立看護大学紀要 2005；6（ 1 ）：11-31.

Minako SASAKI

Tomoko TAKEUCHI

17 ）小谷野康子．看護専門職の自律性に関する概念の検討と研究の動向．聖路加看護大学紀要 2000；26：50-58．

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