国保目

2015

VOL.5

次

◆年頭のご挨拶・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ２◆こちら県国保・援護課です・・・・・・・・・・・Ｐ５◆平成２７年度広報事業について・・・・・・・・・Ｐ６◆医療費データ・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ９◆介護保険だより・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ１０◆オレンジタイム放映予定・・・・・・・・・・・Ｐ１１◆連合会行事予定・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ１３

発行元：宮崎県国民健康保険団体連合会
住所：〒880-8581 宮崎市下原町 231-1
電話番号 ：0985-25-5208

1．国保みやざき通信

VOL.5.2015

「年頭のご挨拶」
国民健康保険中央会
会長 岡﨑 誠也
新年あけましておめでとうございます。
平成２７年の新春を迎え、一言ご挨拶を申し上げます。

一昨年のプログラム法の成立を受けて、国保運営の都道府県化を始めとする重要な医療保険制度改革が平成２９年度までに実施されることとなり、国保制度の基盤強化に関する国と地方の協議において制度の具体的な検討が行われております。昨年８月には中間整理が取りまとめられ、本来であれば、昨年末には結論を得ることになっておりましたが、ご承知の通り、衆議院の解散総選挙によりスケジュールの遅れが懸念されます。
現在、国保財政は、一刻の猶予もならない危機的な状況であり、我々、国保保険者としては、消費税率の再引き上げが延期された場合でも、保険者支援制度の拡充に向けた１７００億円の公費投入が先延ばしにされてはならないことを強く訴えてまいります。
新政権に対しては、１７００億円の公費投入措置の早急かつ確実な実施と併せて、後期高齢者支援金における全面総報酬割の導入で生み出される財源を国保に優先的に活用することが不可欠であることを関係者一丸となって強く求めていかなければなりません。
全ての国民が給付の平等と負担の公平のもと、今後ともに安心して医療を受けられる
国民皆保険を堅持発展していくためには、国保制度の改善強化の必要性は不可欠であり、新政権においては、地方自治体の意見や要望を十分にお聞きいただき、医療保険制度一本化に向けた取り組みを強力に進めていただくことを強く期待します。

本会としましては、本年も引き続き、全国市長会や全国町村会をはじめとする地方関係団体や都道府県国保連合会とともに、山積する重要課題の解決に向けて最大限の努力を続けて参りますので、皆様方からの一層のご支援、ご協力を賜りますようお願い申し
上げ、新しい年が、希望に満ちた明るい１年となることを心からご祈念申し上げ、新年のご挨拶といたします。
本年もよろしくお願いいたします。
平成２７年 元旦

2．国保みやざき通信

VOL.5.2015

第一期医療費適正化計画を終えて見えてきたこと
医療費適正化計画とは超高齢化社会を見据えて、高齢期における適切な医療の確保を図る観点から、医療に要する費用の適正化を総合的かつ計画的に推進するために、国において定められる医療費適正化基本方針に則して、将来的な医療費の伸びの適正化が図られることを目指す計画であり、平成２０年度から２４年度までを第一期計画期間として策定されました。
特定健康診査受診率
第一期計画では平成２４年度に市町村国保の受診率目標を６５％としました。２４年度の市町村国保の受診率は３１．５％で、目標とは開きがあるものの、２０年度の制度開始以降、着実に上昇しています。
保険者別に見ると、受診率が７０％を超える保険者がある一方で、目標を達成したのは５保険者で、目標の半分（３３％）に満たない保険者が１０保険者あるなど保険者毎に差が見られ、全国平均を下回る状況となっています。
厚生労働省の医療保険全体の全国調査によると、男性が女性よりも受診率が高く、男性は６０歳未満で高く、６０歳以上で低くなっていますが、女性では年齢による受診率に大きな差は見られません。
市町村国保特定健診受診率状況

特定健診受診率と医療費の関係（平成２４年度）

特定健診受診率と１人あたりの医療費の関係をみると、全国的に受診率が高いほど１人あたりの医療費が低くなる傾向がみられます。しかし、本県の特定健診受診率と医療費適正化の効果については長期的に検証すべき状況です。
3．国保みやざき通信

VOL.5.2015

特定保健指導実施率
第一期計画では平成２４年度に市町村国保の特定保健指導実施率の目標を４５％としました。２４年度の実施率は３１．８％で、２０年度以降、目標とは開きがあるものの、着実に上昇しています。
保険者別に見ると目標を達成したのは９保険者、実施率が７３％を超える保険者もあり、県平均は全国平均を大きく上回っています。しかしながら、実施率が目標の半分（２３％）に満たない保険者が７保険者あり、特定健診の受診率が高くても保健指導の実施率が低い状況も見られます。
市町村国保特定保健指導実施率状況

全国的に見ても市町村国保の実施率は他の保険者に比べ、高くなっています。年齢階級別で見ると男性は６５歳以上の実施率が、女性は６０歳以上の実施率が高くなっています。

メタボリックシンドローム該当者及び予備群の減少率
第一期計画では平成２４年度にメタボリックシンドローム該当者及び予備群を２０年度と比べて１０％以上減少させることを目標としました。
２４年度のメタボリックシンドローム該当者及び予備群は２０年度と比べて増加しており、該当者と予備群を合わせても２２年度しか減少していないなど目標とは大きく乖離しています。
メタボリックシンドローム該当者及び予備群の減少率（平成２０年度比）

全国的に見ると市町村国保のメタボリックシンドローム該当者及び予備群の減少率は他の保険者に比べ、高くなっています。
また、メタボリックシンドロームの該当者と非該当者の２２年度の年間平均総医療費を比較すると、メタボリックシンドローム該当者は年間９万円程度医療費が高い傾向にあることがわかります。

特定健康診査・保健指導に係る保険者の取組
１．特定健診に関する取組
厚生労働省によると、市町村国保の特定健診受診率上位保険者の取組状況を比較したところ、以下のような取組が受診率向上のために有効であると考えられます。
○対象者の利便性の向上
市町村国保における直営の健診機関での実施による健診項目の追加
対象者の状況に応じた実施体制の構築
がん検診や肝炎ウイルス検診の同時実施
4．国保みやざき通信

VOL.5.2015

○未受診者対策の実施
未受診の理由把握による未受診者対策○健診データ等を活用した取組の実施
特定健診データ等を活用した集計・分析やレセプトデータとの突合分析の実施○受診率向上のための取組
自己負担の無料化、個別訪問、地域人材の活用の実施
直営・委託の状況（集団・個別健診を含む）

自己負担の無料化（集団健診）

平成２６年度

平成２６年度

２．特定保健指導に関する取組
特定保健指導の実施率は、市町村国保が他の保険者と比較して相対的に高くなっており、以下のような取り組みが有効であると考えられます。
○個別通知の実施方法
健診結果返却時の口頭での案内、電話での案内、個別訪問による案内の実施○健診受診から初回面接までの期間の短縮
保健指導（初回面接）について、特定健診の結果返却日と同日に実施している保険者が多く、比較的短い期間で保健指導を行っている○特定保健指導未利用者への勧奨
電話での案内や個別訪問による案内などの利用勧奨を実施している保険者が多い
特定保健指導による１人あたり医療費の抑制効果厚生労働省が全国約２０万人を対象に平成２１年度から２４年度の生活習慣病関連３疾患（高血圧症、脂質異常症、糖尿病）の医療費を分析したところ、特定保健指導には一定の医療費抑制効果があることが分かりました。
動機付け支援に参加した６５歳から７３歳の医療費は男性で「３，６３０～６，３４０円」、女性で「５，９３０～７，６８０円」不参加者より低く、効果がみられました。ただ、４０歳から６４歳に対する動機付け支援について「顕著な効果がみえにくい」ことや、年度を経るにつれ効果が低減する傾向が指摘されています。
まとめ
今後は特定健診・保健指導の実施率等の向上はもとより、データヘルス計画を推進することで、より効果的な保健事業でひとりひとりの健康づくりを進め、その結果として医療費の適正化につながるような取り組みが必要と考えられます。
5．国保みやざき通信

VOL.5.2015

平成２７年度広報事業について
広報委員会業務部会の設置
平成２７年度は、経費削減による費用対効果の観点から、より効果的な広報活動の展開が求められています。それに伴い、広報事業の在り方、見直し等を検討する、担当者レベルの部会を昨年９月に立ち上げ、現在までに部会を５回開催しました。
業務部会委員の皆さん
職

名氏

名

宮崎県

国保・援護課 国保担当 主事

江藤創志

宮崎市

国保年金課 管理係 主任主事

池袋耕人

都城市

保険年金課 国保担当 主事

大島政子

延岡市

国民健康保険課 納税係 主任主事

甲斐正紀

綾町

福祉保健課 保健推進係 主任主事

麻生昌秀

ラジオ版「オレンジタイム」の実施について
平成２７年度は現行のテレビ放送にラジオを新たに加え、目や耳から国保についての意識、認知度を高めたいと考えています。

「宮崎こくほ月間（仮称）」の設置について
県内の保険者が協力連携して国保制度等に関する周知啓発を集中的に実施する「宮崎こくほ月間」なるものを検討中です。
実施内容については検討中ですが、実施月は、オレンジ君のイメージである「ひまわり」と国保連合会の設立日にちなんで「８月」を考えています。

新たな広報活動の実施にあたり、皆さまのご協力をお願いします。
ご意見・ご要望がありましたら、是非、業務部会委員または事務局までご一報ください。

6．国保みやざき通信

VOL.5.2015

医療費データ（注）数字は市町村月報集計及び宮崎県後期高齢者医療広域連合からの提供による《被保険者の推移》（当該月末現在）

国保一般（平成25年7月～平成26年7月）（人）
318,000
316,000
314,000
312,000
310,000
308,000
H25.7

89（人）

101112

H26.1

23456745674567

国保退職（平成25年7月～平成26年7月）

22,00021,00020,00019,00018,00017,000
H25.789101112

H26.1

23

後期高齢者（平成25年7月～平成26年7月）（人）
168,000
167,500
167,000
166,500
166,000
165,500
165,000
H25.789101112H26.1

7．国保みやざき通信

2VOL.5.20153医療費データ《月別医療費》
平成25年度
平成26年度

国保一般（千円）
9,400,000
9,200,000
9,000,000
8,800,000
8,600,000
8,400,000
3月

4月

5月

6月

平成25年度
平成26年度

国保退職（千円）

7月 （診療分）

750,000
700,000
650,000
600,000
550,000
3月

4月

5月

6月

7月 （診療分）平成25年度
平成26年度

後期高齢者（千円）
13,500,000
13,000,000
12,500,000
12,000,000
11,500,000
11,000,000
3月

4月

5月

8．国保みやざき通信

VOL.5.2015

6月

7月 （診療分）《平成26年度一人当たり医療費の合計額》(平成26年3月診療分～平成26年7月診療分)
国 保 一 般国 保 退 職合計

医療費(円)

順位

医療費(円)順位

医療費(円)順位

後期高齢者
医療費(円)宮崎

市135,595

21

162,2698

137,051

21

---

都

城

市

154,7819

161,6159

155,202

9

---

延

岡

市

145,735

15

143,429

17145,569

15

---

日

南

市

174,184

4

148,97513

172,449

4

---

小

林

市

158,4747

156,04711

158,350

7

---

日

向

市

148,968

13

162,555

7

149,746

12

---

串

間

市

157,2878

130,39421

155,867

8

---

西

都

市

133,740

23

175,7744

135,40622---

え び の 市169,4675

159,769

10

168,732

5

---

三股

町

151,97710

148,005

14

151,689

11

---高原

町

163,7686

142,729

18

162,469

6

---

国

富町

138,78118

152,32212

139,318

18

---

町

137,39320

145,198

16

137,779

19

---

綾
高鍋

町

139,741

17

134,96820

139,425

17

---

新

富町

133,31124

162,924

6

135,07923---

西 米 良 村175,857

3

120,97422

173,830

3

---

木

城

町

148,643

14

137,587

19

147,996

14

---

川

南

町

135,13822

183,7193

137,096

20

---

都

農

町

127,75825

108,38224

126,814

25

---

門

川

町

150,635

12

186,018

2

152,312

10

---

諸

塚

村

138,650

19

79,212

26

134,638

24

---

椎

葉村

123,49726

90,01825

122,05826---

高 千 穂 町

151,384

11

117,00723

149,31913---

日 之 影 町

177,6342

170,017

5

177,154

2---

五 ヶ 瀬 町

140,033

16

203,0851

143,321

16

---

美

196,8641

147,401

15

194,878

1

---

郷

町

市 町 村 計145,914 ---

155,864 ---146,491 ------医師国保 組合

65,604 ------65,604 ------歯科国保 組合

64,787 ------64,787 ---

---

組

計

65,096 ------65,096 ------計

144,781 ---

155,864 ---145,415 ---385,919

合合

9．国保みやざき通信VOL.5.2015

介護保険だより（人）

平成26年度

年度別･月別受給者推移

平成25年度

平成24年度

52,00049,53050,00048,00048,20346,00046,21944,00042,000
3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

平均

介護保険データ（平成 26 年 6 月審査分～26 年 11 月審査分）
確定件数状況
保険者名

給付費状況

25/6月～25/11月

26/6月～26/11月

対前年度伸び率

確定件数合計

確定件数合計(％)

25/6月～25/11月

26/6月～26/11月

給付費合計(円) 給付費合計(円)対前年度伸び率
(％)

順位

宮 崎 市

191,162205,207107.35

13,336,323,786

13,920,299,557

104.3810

都 城 市

112,878

118,528105.01

7,161,521,415

7,490,280,051

104.598

延 岡 市

88,21792,282104.61

5,833,425,638

5,983,108,946

102.5716

日 南 市

37,77239,016103.292,736,208,523

2,798,953,631

102.2918

小 林 市

31,99232,816102.582,290,548,411

2,394,669,244

104.559

日 向 市

31,40032,928104.872,129,376,781

2,168,806,820

101.8519

串 間 市

14,90815,370103.101,115,435,444

1,161,517,440

104.1311

西 都 市

18,29919,381105.91

1,478,030,496

1,561,000,595

105.61

6

え び の市17,43818,241104.601,287,855,393

1,335,358,629

103.6914

三 股 町

13,332

14,044105.34

855,828,923

921,893,204

107.72

2

高 原 町

6,721

6,471

96.28

509,994,733

521,906,820

102.3417

国 富 町

12,858

13,616105.90901,567,420

914,749,359

101.46

21

綾町

4,196

4,334

103.29341,245,476

360,287,481

105.58

7

高 鍋 町

8,888

9,422

106.01

681,080,579

707,222,257

103.84

13

新 富 町

6,886

7,726

112.20590,194,709

626,140,505

106.094西 米 良村

786

670

85.24

81,859,320

88,817,286

108.501

木 城 町

2,9833,171

106.30243,246,139

256,912,420

105.62

5

川 南 町

8,539

9,086

106.41

620,473,775

645,581,620

104.05

12

都 農 町

5,928

6,342

106.98446,005,409

480,391,031

107.71

3

門 川 町

9,533

10,092105.86

633,931,171

652,571,124

102.94

15

諸 塚 村

1,339

1,440

107.54112,643,813

108,427,420

96.26

26

椎 葉 村

2,456

2,418

98.45

152,355,394

148,858,601

97.70

25

美 郷 町

5,454

5,699

104.49458,584,468

466,121,280

101.6420

高 千 穂町

8,148

8,527

104.65578,231,483

578,847,524

100.1123

日 之 影町

4,223

4,210

99.69

307,624,840

306,825,901

99.74

24

五 ヶ 瀬町

2,929

3,098

105.77

205,473,117

208,186,311

101.3222

市 町 村計649,265

684,135

105.3745,089,066,656

46,807,735,057

103.81＊確定件数・給付費は国保連合会審査支払データにより、合併後集計の積算による。
＊給付費合計･･･介護給付費、特定入所者介護サービス費及び高額介護サービス費の合計。
＊前年度伸び率は、24 年度を 100 とした場合の％の表示。
ご意見・ご感想など、お寄せください。
※ 介護福祉課
介護福祉係
TEL0985-35-5111

FAX0985-25-0260

10．国保みやざき通信

E-mailVOL.5.2015

kaigo@kokuhoren-miyazaki.or.jp

広報共同事業 テレビ番組● わかりやすく ！
●楽 しく ！
● ためになる ！

絶賛
放映中

放送テーマ
◆国保のしくみシリーズ『国保税の所得申告はお済ですか』◆納税促進シリーズ『納税相談』

放送時間◆１月から、３０秒間と６０秒間でお届けしています。
◆朝６時台～深夜０時台まで幅広い時間帯で毎日放送しています！

●「オレンジタイム」が国保連合会ホームページで視聴できます！！
ホームペジアドレス http://www.kokuhoren‐miyazaki.or.jp「オレンジタイム」に関するご意見・ご感想をお聞かせください。
健康推進・求償課 健康推進係TEL0985-25-5208 FAX0985-25-5992 E-mail kikaku@kokuhoren-miyazaki.or.jp

11．国保みやざき通信

VOL.5.2015

●連合会行事予定●
２月日

曜

2月

在宅保健師ひまわり会第 2 回運営委員会

ライブラリー室3

火

平成 26 年度全国国保運営協議会会長等連絡協議会

東京都

5木

「国保連合会保健事業支援・評価委員会」委員による報告会

東京都

6金

特定健診データ管理システム担当者説明会

東京都

9月

宮崎県特定健診・特定保健指導に関する従事者研修会

宮崎県総合保険センター

レセプト受付日

ライブラリー室
東別館

平成 26 年度宮崎県国民健康保険運営協議会連絡会研修会

宮崎観光ホテル

柔整審査委員会

2 階北中会議室

第 2 回宮崎県歯科保健推進協議会成人期部会

県庁 7 号館

広報委員会第 6 回業務部会

大会議室（東側）

10

13

行事場

火

金所

16

月

介護給付適正化等に係る市町村担当者会議

県庁 6 号館

17

火

市町村保健活動連絡協議会市町村栄養士部会

ライブラリー室

国保審査委員会（～23 日）
国保審査小委員会

大会議室
ライブラリー室

第 3 回宮崎県国保連合会保健事業支援・評価委員会

ライブラリー室

19

木

20

金

理事会（平成 27 年度予算）
通常総会（平成 27 年度予算）

ニューウェルシティ宮崎

23月

国保合同審査委員会

大会議室

24

火

介護給付費審査委員会（医療部会）
平成 26 年度介護給付費審査委員会（合同部会）

東別館
ライブラリー室25

水時期国保総合システム担当者説明会

東京都

26

木

宮崎県市町村保健活動連絡協議会第 3 回市町村保健師研修会

大会議室

27

金

第 7 回広報調査研究委員会

ライブラリー室

12．国保みやざき通信

VOL.5.2015

３月日

曜

3

火

6

行

事場

所

宮崎県保険者協議会第 5 回保健活動部会

ライブラリー室

介護保険審査支払等システム担当者説明会

東京都

地域医療学会運営委員会（第 3 回）

ライブラリー室金

10

火

レセプト受付日

ライブラリー室
東別館

12木

市町村保健活動連絡協議会市町村保健師部会

ライブラリー室13

金

柔整審査委員会

2 階北中会議室

宮崎県保険者協議会
17

医療費分析報告会（予定）

ひまわり荘

火
平成 26 年度介護保険事業関係業務検査（県長寿介護課）

ライブラリー室20

金

国保審査委員会（～24 日）
国保審査小委員会

大会議室
ライブラリー室

23月

広報調査研究委員会（予定）

ライブラリー室国保合同審査委員会

大会議室

平成 26 年度宮崎県移植推進財団第 2 回定例理事会

県庁 3 号館

介護給付費審査委員会（医療部会）

東別館

2425

火水

13．国保みやざき通信

VOL.5.2015

●貸出機材等のご案内●
本会では、保険者において実施される健康まつり・健康展等のイベントに活用頂ける様々な機材の貸出を行っております。是非ご活用下さい。
機材貸出の予約は、申込み順とさせていただいておりますのでお早めにお申し込み下さい。

取扱い貸出品■体組成計■もの忘れ相談プログラム■健康パネル■ライフコーダーＥＸ(生活習慣記録機)■のぼり旗■超音波骨量測定装置■はっぴ■アルテットライト(加速度脈波測定システム)■ビデオ・ＤＶＤ■チェッカー君(足指力測定器)■マイクロＣＯモニター(呼吸ガス分析装置)

TEL 0985-25-5208

予約・お申込み・ 国保連合会 健康推進・求償課 健康推進係
お問い合わせは
詳細は連合会ホームページにてご覧になれます。また、借用申込書もダウンロードできます。
こちらまで
ホームページアドレス

http：//www.kokuhoren-miyazaki.or.jp

国保みやざき通信ＶＯＬ.5
平成 27 年 2 月 配信宮崎県国民健康保険団体連合会〒880-8581 宮崎市下原町 231-1
TEL 0985-25-5208

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