第６号

体操！
当院では入院患者様の長期の入院による運動能力の低下を防ぐ為に、座ったままで行える体操を実施しています。
内容としては棒を使っての上肢の運動や、指先の運動、足踏み運動、膝や足首の曲げ伸ばし運動などを行っています。部屋の中では患者さんたちの大きな笑い声が聞かれ、みなさん和やかな雰囲気の中で楽しみながら

外
来診
療
担
当院長

院長

北川

平池

内科系診療

今左近

外科系診療

平池

内科系診療

才善

午
前

外科系診療

午
後

院長

院長

院長

平池

北川

今才善

今北川

北川

北川

平池

才善

左近

今

左近

整形外科

体操を行っています。

交代制いただくためこれからも丁交代制いと思います。

快適な療養生活を送って寧に体操を実施していきた

平成
20
年
４月
10日
発行／
発行
元

62008年
4月発行

医療法
人社
団
土田病院／編集
土田病院
広報
委員会／
次回発
行平成

20年
７月

医療の方向性に関する私見

10日

平成20年4月から、診療報酬の改訂が行われます。
この国は、費用対効果でものを考えることになってから久しいようですが、医療の分野も同じようです。費用を安く上げることが最優先事項になっていることが、今回の改訂からも読み取れます。
これは、政府のメッセージなのでしょうか？
医療は、費用対効果では説明できないもっとも重要な分野だと思います。
不快な症状に悩む方がいて、病院を訪れる。
そこで、医師と対面し、十分に話を聴き診察して、ある程度の検査を行って始めて、診断がつく。
そこに存在するのは、医師と患者様のコミュニ

医療法人社団 土田病院
副院長 平池則雄

平池則雄

ケーションそのものではないでしょうか？
「言葉」には、いろいろな意味があります。同じ「単語」でも、話し手や聞き手によって意味が違うことがたくさんあるのです。人は、「言葉」によってコミュニケートしますが、「言葉」の意味が違っていることを意識する人はあまりいません。従って、「言葉」の意味の違いを埋める努力をするのが医師の仕事の大きな部分です。結局は、言い尽くされた「信頼関係」にたどり着いてしまうのではないでしょうか。
昔は、短時間の診療を行っていました。
しかし、この10年近くは、できるだけ患者さんの言葉を聞くことに努力を重ねてきたつもりです。でも、まだまだ未完成です。患者の皆様の助けが必要です。
よろしくお願いいたします。

診療情報管理について

よる「情報開示＝診療録開示」、「診療録管理体制加算」として疾病分類をI
CD(国際疾病分類)といい、ICDに基づいて診断名疾病統計を利用し、より詳細なデータを供給できることが求めら

経営管理部の点数上の評価、また、DPCをはじめとする「ICDコーディング」ををコード化することをICDコーディングといいます。

れています。

診療情報管理士

ここ数年、診療情報管理は医療界の変化に伴い、国の政策に藤澤秀一扱う部分の重要性が再認識されています。

ータとして利用・分析するためにWHO(世界保健機関)が定めた向上により、整理された記録、情報が必要時に迅速に供給され、カルテの主病名をICDコーディングすることで、疾病の検索や★医師にとっての価値統計の分析が容易となり、病院間・施設間はもちろん、国際的な3.
用語の定義
診療録とは、法律で使用されている用語であり、正式な名称です。
日本では、カルテというドイツ語が一般的に使用されているのが現わが国では、戦後米国の影響で「medicalrecord」、「healthrecord」、「healthinformation」など様々な名称に変化してきまし診療情報管理士は、病院などの医療機関でカルテを管理・分析したり、疾病統計を作成したりするほか、必要に応じて診察内容をわかりやすく患者に伝える医療専門職です。
診療情報の内容精査を行い、精度の高い情報管理を行うとともに、その情報に基づいたデータベースの構築とデータの管理活用を担うのが主な仕事です。
診療情報管理士資格は、2年間（基礎課程・専門課程各1年）の診療情報管理課程通信教育を修めた後、年に一度行われる認定試験に合格した者に与えられる資格です。
診療記録、診療情報の価値を高めるために、病院全体の縁の下の力もちとして、日々進歩する医学や医療技術などの情報を機敏にとらえ、よりよい診療情報管理に貢献することが診療情報管理士の使命であり役割でもあるのです。

2005年4月1日の個人情報保護法施行後、個人情報の利用がかなり制限されていますが、ルールを守ることを条件に、診療情☆統計業務
I
CDコードによる疾病分類をはじめ、入退院患者数や手術件数、報管理士として十分に支援することができます。

地域別の患者数など、様々な統計・分類を行っています。

状です。
1.診療情報管理士とは診療情報は、利用者にとって無限の可能性を備えています。

比較も可能となります。

た。現在でも、診療録、診療記録などの用語がありますが、それぞ★医学研究上の価値医師、コ・メディカルの技師および看護師などを養成するため☆診療録の貸し出し製本・管理されている診療記録を、目的に応じ貸し出し、返却の教育資料として診療記録を利用することができます。また、病状況をチェックします。

院職員の「生涯教育」の場である学会での研究発表などに診療記録や診療情報は活用される価値があります。

れの用語の定義を確認してみたいと思います。
㈰診療録：法律上医師が作成を義務付けられている記録をいい、あくまでも医師が作成した記録です。

これらの業務内容は病院職員間で共有出来るよう、委員会で報★公衆衛生上の価値告しています。

「院内感染」、「院内癌登録」、「地域医療連携業務」また都道府県の各種調査依頼などに情報を提供し、各地の保健衛生㈪診療記録：診療録・処方箋・手術記録・看護記録・検査所見・エックス線写真・紹介状・退院した患者様にかかる入院期間中5.診療情報の価値や国全体の公衆衛生に対し大きな貢献をしています。の診療経過の要約、そのほか診療の過程で患者の身体状況、診療記録の価値について、病院管理学の創始者といわれるDr

病状、治療などについて作成、記録又は保存させた書類、画像

MacEahernの著書「病院組織と管理」の中には、｛診療記録とは医療過誤などの問題で重要なのは診療記録です。診療記録などの記録をいいます。

医学的見地より書かれた患者の生命と疾患に関する、明確で簡素・の価値を高めるためにも記載ついては、病院全体として十分検★法的防衛上の価値正確な記録紙である｝と書かれています。また、診療記録について、討しておく必要があります。正確な診療記録と、患者様とそのごついて、医療従事者が知りえた情報をいい、紙媒体、電子媒体次の6つの価値を述べています。

家族に対する問診、説明（インフォームド・コンセント）を記録し、にかかわらずすべての情報をいいます。

★患者にとっての価値手術や検査の同意書などを揃えることは大変重要です。

㈫診療情報：診療の過程で、患者の身体状況、病状、治療などにこれらの情報に関する管理を行うのが診療情報管理士です。

診療情報管理士が、診療記録やその他の診療情報を的確に管理することが患者様への価値につながります。

4.診療情報管理士の業務

2.診療情報管理の歩み
診療情報の歴史は古く、平安末期の「古事記」にまでさかのぼ
1972年 日本病院会に、2年間の診療録管理士の教育課程（通信教育）が新設され、名称が「診療情報管理士」となりました。
3年制専門学校や4年制大学にも専門課程が設置され、（財）
医療研修推進財団と4病院団体（日本病院会、全日本病院協会、日本医療法人協会、日本精神科病院協会）によって認定されています。

その情報を利用することで、より多くの場面で活用が可能となり★病院にとっての価値診療情報管理士の仕事をいくつか紹介します。

診療情報から得られるデータは病院経営にとって欠かすことさらにその価値は高まります。のできないものになっています。情報の管理や診療記録の質の☆診療記録の管理ります。

診療情報管理は、診療記録という「もの」の管理だけではなく、カルテのチェックをし、説明書・同意書などに不備がないかを確認します。
カルテを決まった綴り順で製本することで、情報を迅速に提供B型・C型肝炎できるよう管理しています。
☆ICDコーディング
一定の法則に従って病気やけが・医療行為などを分類し、デ医療法人社団 土田病院 外科・消化器科 平池則雄

肝炎ウィルス検査実施します（無料）
対象者は札幌市在住で、これまで肝炎ウィルス検査を受けたことのない希望者の方。年齢は不問です。実施期間は平成

すこやか検診、胃癌・大腸癌検診、各種検診受付中！

専門外来のお知らせ

健康セミナー
5月 ◆日
第25回 ◆演

当院では、すこやか検診、胃癌・大腸癌検診、肺癌検診などを専門医が直接行っております。また、各種検診についても専門医が責任を持って、随時行っております。ぜひ、御相談ください。
当院では、下記の専門外来を行っております。
●禁煙外来 火曜日 午後●睡眠時無呼吸症候群外来 月曜日、水曜日、木曜日 午後●PEG・PTEG（胃ろう）外来 木曜日 午後
いずれも、保険適応となりますので、お気軽に御相談ください。

専門の医師およびパラメディカルが分かりやすく解説します。ぜひお越しください。

時：平成20年5月27日（火） 午後2時より者：内科医長 才善仁樹

6月 ◆日
第26回 ◆演

21年3月31日まで。自己負担はありません。
Ｂ型肝炎ウイルス検査及びＣ型肝炎ウイルス検査※どちらか一方のみを検査することも可能です。

※

検査内容は問診・血液検査です。

※

検査結果は概ね１週間程度で判明します．

B型・C型肝炎は、適切に治療を行わないと慢性肝炎や肝硬変、さらには肝細胞癌を引き起こす病気です。通常B型肝炎は、初感染といわれる新たな感染が起こると急性肝炎として発症し原則的には治癒します。ただし、キャリアーといわれるB型肝炎ウィルスの持続感染の方は、慢性肝炎となる可能性があり会場はいずれも土田病院内会議室です。

時：平成20年6月24日（火） 午後2時より
者：外科 副院長 平池則雄

ます。C型肝炎は、初感染でも慢性化率が高く、おおむね60〜80％の方が慢性化するといわれています。
肝炎が慢性化すると20年程度の経過で肝硬変が発症する可能性が高くなります。現在では有効な治療としてインターフェロンを注射することが推奨されており、当院でも対象の方に推奨しております。