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病
JCHO玉造53

2018年 秋号

院広報誌

irukustamaT

ナウ

たまつくりる青空。
す。
を臨み、広が院を目指しま窓から宍道湖待に応える病
玉湯の丘で期
緑に恵まれた

肺蘇生訓練

職員による心

◉最新医療レポート21（豆知識）

ヒトの身体における進化と退化から、「個別性」を考える
理学療法士長権藤

要◉コツコツ通信◉今月のレシピ◉たまつくり病院なんでも掲示板◉information｜1｜

最新医療レポート

21（豆知識）ヒトの身体における進化と退化から、「個別性」を考える
理学療法士長権藤

要

ヒトは、海から陸へそして四足から二足立ち

ト独特の姿勢や歩き方などのパターンが癖とし歩行を獲得し、さらに手指を巧緻的かつ自由にて個別的に存在するようになりました。これが使えるようになり、系統発生学的にも発達学的最高なレベルまでの進化を成し遂げたヒトならにも筋骨格系だけでなく、脳や脊髄の中枢神経

ではの特徴です。

系も重力の環境に適応しながら最高の進化を成

ヒトの脳・脊髄などの中枢神経系には、背外側し遂げてきました（図 1）。ヒトの赤ちゃんは、（錐体路）系と腹内側（錐体外路）系に分けられ、他の動物と違って「歩く」ことができるようにそれぞれ身体に支配される領域があります（図2）。

なるまで一年以上を要します。その過程は、生内側運動制御系と外側運動制御系

まれながらに備わっている原始反射から始まり、・同側の前索を下行・両側性支配・体幹筋・近位伸筋群を制御
・起立・歩行・姿勢反射・平衡・筋緊張

仰向けで手足をバタバタ動かしたり手足の指をしゃぶったり、首が座って寝返りを覚え、這い・反対側の背側索を下行 ・反対側支配・遠位屈筋群を制御
・手指の精緻運動
・感覚入力の制御

這いから高這い、そして何かにつかまって立とうとしたり、よちよち歩きをしながら尻もちをついたりと、試みと失敗を繰り返しながら経験の中で「動く」「歩く」ことを無意識に獲得していきます。そして、「動く」「歩く」ことは決し

高草木㻌 薫て親や他人から教えられたものでなく、そのヒ

図2

ト自身がこの重力の環境に経験と学習によって随意的に動かすことができる手足に対して、体身体が反応して適応した結果でもあり、そのヒ幹は安定することが無意識に要求されています。
つまり、姿勢 ( バランス ) と運動における相互関系統発生（進化）と個体発生（発達）・ 二足歩行

15M

大脳皮質

新皮質；新哺乳類型

離せない関係が存在します。また、多くの感覚

大脳辺縁系

・ 創造 ・ 社会性・ 理性 ・ 道徳
情動脳

( 体性感覚、視覚、前庭覚、聴覚、重量覚 ) が適

旧皮質；旧哺乳類型

切に情報として身体内部に送られると、脊髄・線条体基底核

ネコ・ 四足歩行
10M・ハイハイ

小脳・ 腹這運動・ 情動㻌 ・記憶・ 感情
生存脳

脳の中枢神経系で統合処理され、筋への作用が古皮質；爬虫類型

ワニ
3M・頭部挙上係が常に成り立ち、感覚と運動は切っても切り創造脳

ヒト ・ 学習された手の運動

脳幹

・ 本能的欲求・ 基本的生命活動
脊髄

働き、身体は目的に応じて無意識に自動的かつ自律的に動くことを可能にしています（図 3～5）。ヒトの進化した複雑な形態から二本の足で個体発生 （発達） は系統発生 （進化） を繰り返す支えられるようになったことを考慮すると、ヒ

図1

｜2｜

THE

NEWEST

MEDICALREPORT

トは先祖返りという視点で退化するのは当たり介 護 予 防 や ス ポ ー ツ 傷 害 予 防 等 を 含 め、 そ の前なのかもしれません。また、ヒトが二本足で「個別性」を持ったヒトの身体に徒手的な誘導やうまく直立できるのは、入ってくる感覚情報の促通を通じて、感覚情報のやりとりを大切にし要素が常に上手に調整されているからであり、て効果的な介入を大事にしていきたいと思ってそのヒトが決して意識して頑張らなくても、無います。

意識にバランスを保つことを容易にしています。

Model of motor control that encompasses both movement andpostural control㻌 (運動と姿勢の包括的運動コントロールモデル)

その身体に入ってくる感覚要素も調整される

    (Massion:Postural Control System. Curr Opin Neurol 4; 877-887,1994)

割合がヒトによって様々であり、周囲の環境に姿勢制御よっても異なってきます。また、脊髄にはセンオリエンテーション

トラルパターンジェネレーター（CPG）という、安定性運動制御
姿勢のﾌｨｰﾄﾞﾌｫﾜｰﾄﾞ制御

Movement control

多重感覚入力

歩くときに何も考えずに足が交互に出る機能を視覚備え持っており、最初の一歩が目的に応じた随固有覚

意的な要素であり、それ以降は脊髄のみで自動重量覚

迷路

皮膚的に歩ける仕組みになっています。そして、手を伸ばしたり物を把持するという背景には、脳・Postural control

身体図式（局在図、運動覚、垂直軸、参照枠）

頭部－姿勢ネット
ワーク＋

姿勢のﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ制御

局所
フィード
バック

体幹
四肢

局所
フィード
バック
局所
フィード
バック

Jean Massion 1994

図3

脊髄の中枢神経系が目的に応じて筋シナジーとしてパターン化されて筋へ指令を送っています。
感覚情報によって筋緊張の調整は、身体が動く前に無意識に行われています。筋からの情報は脊髄を介してほとんどが小脳（脊髄小脳路）に送られ、網様体脊髄路や前庭脊髄路といった腹内側系に投射され、筋緊張の調整やバランス機能をさらに活性化させます。そして、欲求や情動系、快や不快などの報酬系、理性や感情、学習や記憶、社会に基づいて適応しているのが進高草木㻌 薫：旭川医科大学生理学神経機能分野

図4

化したヒトの脳であり、ロボットには真似できSingle leg stance

ないそのヒトらしい「個別性」が存在している
わ け で す。 そ の よ う に 考 え る と、 そ の ヒ ト の「個別性」に応じて、適切な感覚情報を調整しながら、この地球上の重力の環境に効率的に適応できるよう、そのヒトの潜在能力を引き出すことで、そのヒトに対して身体の動きや動作の効率性を導き出していくことに繋がります。
整形外科領域の運動器疾患や脳卒中等の中枢神経系疾患の方々に対しても、そして高齢者の高草木薫：網様体脊髄路．Clinical Neuroscience Vol27 No7㻌 P755㻌 中外医学社㻌 2009

図5｜3｜

コツコツ
信ー）

マネージャ
線室（骨粗鬆症放射須田 学

骨粗しょう症を予防するための３原則

日光通②食事 その2：効率よくカルシウムをとる工夫を！
カルシウムは体内に吸収されにくい栄養素です。カルシウ
ムを効率よく吸収するために、吸収を助ける栄養素や反対に吸収を妨げる栄養素を知っておきましょう。またダイエットなどでやせすぎたり、体重の軽い人は骨が弱い傾向にあります。1日3食、栄養バランスの良い食事をとり、標準的な体重を保つことも重要です。

則るための3原う症を予防す14

さあ、あなたも最新鋭の測定装置で骨密度チェック！
◦骨粗しょう症が気になる◦骨密度検査を受けて自分の骨の状態を知りたい◦定期的に骨密度をチェックしてほしいという方は、お気軽に主治医、看護師にご相談下さい

今月のレシピ吸収を妨げる栄養素

ビタミンD

リン

魚介類（イワシ、カツオ、サケ、サンマなど）、しいたけ、キクラゲ など

インスタント食品、スナッ
ク菓子、炭酸飲料 など

ビタミンK

食塩

納豆、ブロッコリー、ほうれん草、チーズ、レバー、わかめ など

食塩、漬物、加工食品、干し魚 など

紅葉の便りが続々と告げられている今日こ

管理栄養士 周藤

あゆみの頃。
今回紹介する鶏ハムを挟んだサンドウィッ
チを携え、近くまで紅葉狩りに行ってみてはどうでしょうか？

料

鶏ムネ肉 

吸収を助ける栄養素《しっとりチキンハム》

当院の管理栄養士が健康や美容などに効果的なレシピをご紹介致します◉材

運動予防と治療には、この 3 つに気をつけて生活することが大切です

くなて骨折しやす減少）になっ量骨（カスは、骨がスカしておきま
骨粗しょう症
ぬ「貯骨」をから貯金なら頃い若、十めそのたする３原則』にる病気です。
ょう症を予防し粗骨『も、中高年の方きます。
しょう。またえることがでスピードを抑る
す
少減がしな、骨量解し、骨折を分注意すれば』を正しく理則
3原のめた症を予防するています。
『骨粗しょうきたいと考え送っていただを活
生
なかい健や

骨粗しょ
part.３

食事（1本分） エネルギー：378kcal程度／1本分

１枚(皮付き300g程度)

柚子(汁または皮) 

適量

砂糖 

小さじ1/2

粗挽き黒コショウ 

適量塩

小さじ1/2

お好みのハーブやスパイス 

適量

◉作り方
① 鶏ムネ肉の皮を取り除き、切り込みを入れ厚さが均一になるように開く。
② 分量の調味料を擦り込み、ビニール袋に入れて中の空気を抜いてから口を閉じ、冷蔵庫で半日程度置く。
③ 冷蔵庫から取り出し、肉の幅が細い方からロール状に巻き、ラップで二重にキャンディー巻きにする。肉を巻く際に柚子の絞り汁またはすりおろした皮を適量一緒に巻き、風味付けします。
④ さらにその上からアルミホイルで包む。
⑤ 鍋に湯を沸かし、④を入れ、落し蓋をする。
⑥ 沸騰してから５分間茹でて火を止め、肉の中心まで熱を加えるため冷めるまで鍋の中にそのまま置いておく。(加熱し過ぎると、肉が硬くなるので注意して下さい。)⑦ ⑥はラップに包んだまま袋に入れて、冷蔵庫で食べるまで保存する。
⑧ 好みの厚さに切り、マスタード・ポン酢などお好きな味で召し上がって下さい。ち
なみに私は、パンに野菜と一緒に挟んでサンドイッチにして食べるのが好きです。

｜4｜

また風味付けに使用している柚子の強い酸味と香りは、食欲不振・冷え・疲労回復や風邪予防に効果があると言われています。
ヘルシーでおいしいチキンハム、一度作ってみてください。

玉 造 病 院
なんでも掲示板“たまちゃん”頑張ってます！
リハビリテーション室 理学療法士

こんにちは

八澤しのぶ

玉造病院レガッタ部“たまちゃん”です。

今年も第 35 回松江市民レガッタに出場しました。今年は水郷祭と同時開催され、大橋川の特設コースで白熱した大会が繰り広げられました。
当院からは男子 2 クルー、男女混合 3 クルーが出場しました。大会前に練習をつんだチームもいれば、メンバーが集まらず当日が初の顔合わせのチームもいましたが、結果は男子 Dr チームと男女混合リハビ
リチームが第 2 部の決勝で 4 位と健闘しました。私も毎年男女混合チームで出場させて頂き、若い子と一緒に漕げることを楽しみにしています．毎年準決勝敗退で悔しい思いをしていましたが、今年は第 2 部でしたが初めて決勝にすすむことができました。来年はもう 1 つ上の順位が狙えるよう体の衰えを最低限に抑えられるように頑張りたいと思います。
応援よろしくお願いします！

新 職 員 紹 介

ボランティアさん大募集！

N

JCHO玉造病院は、「私たちは心温まる医療を実践EWFA

C

Eします」を理念としています。
薬剤師

村井

患者さんがやすらぎを感じる事ができる病院を共慎弥に作りませんか。

8 月より神戸中央病院から派遣勤務という形で勤務させて頂くことになりました村井慎弥です。まだまだ未熟で分からないことも【問い合わせ先】JCHO玉造病院 総務企画課
TEL：（0852）62-1560
内線： 1510 福田まで

多くご迷惑をお掛けすることも多々あると思いますが、少しでも玉造病院の役に立てるよう精一杯努力しますのでよろしくお願い致します。

｜5｜

Information

アメリカの最先端人工関節医療に触れて整形外科 医長 吉田昇平

2018 年 7月 4～7日に訪米し、Sryker VOC Summit に参加させて頂きました。ニューヨー
クJFK 空港から車で約 1 時間のニュージャージー州マーワというアメリカの片田舎といった感じの街に滞在しました。自然豊かな場所で、ちょうど天候も良く気持ち良く過ごすことが出来ました。 そこで 3日間、人工膝関節に関する会議、現地にある人工関節の研究施設及び工場見学、またロボット支援手術の実習を受けました。 人工関節技術は日進月歩であり、今回最先端医療が進むアメリカにおいて次世代の人工関節に触れることが出来ました。 特に手術支援ロボットは印象的で、近い将来術者は手術計画を立てることが主となり、実際は支援ロボットが手術をすすめる時代がやってくる可能性を感じました。まだ始まったばかりの分野で課題もありますが、発展が期待できるテクノロジーと言えるでしょう。

うさぎと私
西４階病棟 看護師 杠まどか

私の家には 1 歳になるうさぎがいます。 名前はりんごという男の子です。 毛の色は少しこげたようなオレンジ色で、いつも何かもらえるのではないかと私のまわりをぴょんぴょん走りまわります。また、かまってもらえないと、私にイタズラをしたりして気を引こうとします。 そんな姿を見ると帰ってきて疲れていても癒され、明日もまた頑張ろうと思えます。 元々は猫を飼っていたた
め、うさぎを飼うという選択肢はありませんでしたが、ふと立ち寄ったペットショップで見かけたうさぎの可愛さに心惹かれて飼い始めました。うさぎは飼い主を覚えず、あまり感情が分からない印象でしたが、飼い始めてからイメージが １８０ 度変わりました。 ペットショッ
プの店員さんから、うさぎは匂いと声などで飼い主を判断していると教えてもらい、本当に覚えてくれているか心配しながら家族に世話をまかせて ２日ほど家を留守にしたことがありました。すると家に帰ってすぐに走り寄ってきて、頭を手にすり寄せ、興奮したときに出る「ぶぅぶぅ」という音を出しながら私のまわりをしばらくグルグル走り回っていました。このように実際に一緒に暮らしてみる事で、うさぎの新たな一面を日々見つける事ができ楽しく毎日を過ごしています。この記事を機会に少しでもうさぎについて興味をもってもらえたらとても嬉しいです。

理念

私たちは心温まる医療を実践します。

基本方針
１．患者さんの立場に立った安心・安全な医療を行います。
２．医療人として責任を自覚し、高度で良質な医療を行います。
３．整形外科とリハビリテーションの基幹病院として、患者さんの身体機能の回復・維持、生活の質の改善を支援します。
４．地域の医療・介護・福祉機関と連携し、地域に根ざした医療の充実に努めます。
５．人材育成を進め、働きがいのある病院づくりに努めます。

《編集後記》
近年、あおり運転の急増でドライブレコーダーの取り付けが推進されています。あってはなりませんが不慮の事故に遭遇した際にも証拠になる為、警察の方も勧められます。
話は逸れますが、先日仕事帰りに車を運転していると、横断歩道を渡る小さな動物が見え急停車しました。よく見ると綺麗に列を作って行進するカルガモ親子でした。 思わず写真を撮りそうになりましたがグッと堪え、こんな時もドライブレコーダーをつけていれば…と後悔しました。 悪い事だけでなく良い事も残しておきたいものですね。

平田大社
一畑電鉄

431

出雲空港

431
出雲大田

←至

松江しんじ湖温泉

川跡
松江

宍道湖
宍道

玉湯

至鳥取→

9

陰本線
JR山
宍道IC
斐川IC

出雲

山陰自動車道51

中海

松江玉造IC松江西ランプ

玉造病院

東出雲IC

432

〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL.0852-62-1560

患者様の権利あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

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ホームページからたまつくりNOWがダウンロードできます。

http://tamahosp.jp■編集・発行責任者

院長／池田登■広報／川合準