Precursor ─先駆者─
名嘉村クリニック院長

名嘉村 博

黎明期の睡眠医療を牽引し、日本初の睡眠呼吸センターを開設。

取材：中村敬彦
文：桑畑裕子
撮影：田口昭充
編集：及川佐知枝

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たいところへ行っただけ︒医局を動けない﹁自分がやりたいことをするために︑行きうやく﹃睡眠﹄とはどういったものか定義と思ってしまう人は動けないし︑動こうと﹁1953 年にレム睡眠が発見されて︑よされたばかり︒睡眠医学は始まってまだ思えばどうにかなるものです︒自由度を保睡眠時無呼吸症候群︵SAS︶が︑治療残された最大のものではないでしょうか︒

類が取り組むべき医療の新しい領域としてれ な い こ と で す ね︵ 笑 ︶︒ 私 は︑ 基 本 的 にの睡眠時無呼吸症候群だったと報じられ︑眠り運転をした山陽新幹線の運転士が重度り良い睡眠がとれるよう指導する睡眠の専

野には栄養士という専門職がいるのに︑よ素︒運動の分野にはトレーナー︑栄養の分います︒医師も他人から支配されていてはあることを認識できないのではないかと思ができないと︑患者さんにも自己決定権がっておく秘訣は︑あまり教授にかわいがらを必要とする病気だと認知されるようにな
睡眠︑運動︑栄養は健康のための睡眠障害の深刻さが明らかになったのは記いけないと思っています﹂

そんな名嘉村氏が︑睡眠医療を専門とす門職はいません︒学会で睡眠療法士などの専門職を育成し︑睡眠の大切さを訴え︑啓憶に新しいところだ︒
SASの患者は︑国内だけでも600万るようになったきっかけは︑ひとりの患者との出会い︒卒後 年が経過し︑呼吸器科医としてひととおりの技術を身につけた彼
は 1 9 8 4 年︑ 生 ま れ 故 郷 の 沖 縄 へ 戻 り︑氏は︑呼吸器の専門家として十数年も前からSASに代表される睡眠障害の治療に取にある国家公務員共済浜の町病院で研修しを志し︑出身大学の第一内科に入局︒福岡

九州大学医学部を卒業後︑内科の専門医患者だった︒いびきがひどく︑繰り返し肺︵ P i c k w i c k i a n 症 候 群 ︶の 男 性て間もなく出会ったのが肥満低換気症候群

浦添総合病院の呼吸器科に勤務した︒そしり組んできた︒

脳梗塞などを引き起こしやすく突然死するではありません︒治療をしないと狭心症や修は各科をローテートするのではなく疾患統括するひとりの研修指導医はいたが︑研た ば か り で︵下に避難したという︒の大きさに耐えかねた同室の当日の夜にしてすでに彼のあまりのいびき以前︑別の病院に入院した折りには︑入院﹁SASの恐ろしさは昼間に襲う眠気だけリスクも高いのです︒しかし︑睡眠障害にごとに各専門医につく方式で︵今で言う総内 科︵ 呼 吸 器 科 ︶ったが︑それは内科専門医としてのスキルを身につけたいという︑真摯な気持ちからの行動だ︒

人全員が廊ついては一般の人はもちろん︑医師でさえを 受 け 持 ち︑ さ ま ざ ま な 疾 患 を 経 験 し た︒

人程度の患者合内科方式に 近い︶︑常時

日本では長い間︑睡眠障害は精神科の領

そ の 後︑ 福 岡 大 学 第結果的に つの医局を渡り歩くかたちにな

麻 酔 科 に 移 り︑ I C U で も 修 練 を 積 ん だ︒

を経て︑呼吸管理などを学ぶため九州大学

2﹁その患者さんが風邪をひいて来院しまし5

1980年２月22日、 内科専門医第７回試験認定授与式（ 学士会館 ）にて。左は日野原重明氏。医学会新聞掲載写真から期 生 ︶︑ 内 科 だ け の 研 修︒

炎や呼吸不 全を起こしているとわかった︒

患者の突然死により睡眠障害を専門領域に10

正しく理解していないのが実状です﹂
域だと思われてきた︒しかし︑実際には睡にトップであった︒〜

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年近くの研修中︑剖検率は ％以上で常眠障害の中で鬱病や統合失調症など精神科領域の疾患による睡眠障害は患者全体の〜 割程度であるとともに︑大多数︵眠医療の将来像を熱く語る︒

ど受けていないのが現状だ︒名嘉村氏は睡医師も睡眠について専門的な教育をほとん域の医師が診てきている︒だが︑それらの８ 割︶の睡眠障害の患者は︑内科や他の領7202た︒浜の町病院の研修は研修制度が始まっ﹁ 名 嘉 村 ク リ ニ ッ ク ﹂を 開 院 し た 名 嘉 村 博

セ ン タ ー を 開 設 し︑ そ の 後 2 0 0 0 年 にえ で︑ 適 切 な 治 療 が で き る 病 院 は 少 な い︒
1990年︑沖縄に日本で最初の睡眠呼吸発︑指導することも必要だと思います﹂3人と推定されるが︑正しい検査を行ったうったのはここ数年のこと︒2003年︑居医師自身が自分の人生を自己決定すること

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大要

日本で初めての睡眠呼吸センターをつくる
年の若い学問で発展途上です︒ 世紀に人50315220た︒呼吸不全があったので入院を勧めましを学んだ︒

日本の大学では︑医師が睡眠検査にあたっ受けた技師によって行われていたのです︒

ました︒睡眠検査は医師ではなく︑教育をと突然死するかもしれないよと警告したのていましたが︑それではコンスタントに患﹁睡眠検査のシステムはとても勉強になりですが︑そのまま帰宅︒すると︑なんと翌たが︑彼は拒否︒以前の入院経験が︑心に朝︑彼が亡くなったという連絡が入ったの者さんの検査はできません︒日本に帰った

わだかまっていたのでしょう︒入院しないです︒まさか︑死亡が現実になるとは︑夢翌年︑浦添総合病院にもこのシステムを取さらに翌年には︑病院の技師を米国の睡り入れることにしました﹂にも思ってもいなかったのですが⁝⁝﹂時 を 同 じ く し て︑ 米 国 の 医 学 雑 誌 で は︑睡眠障害についての記事が多数掲載される

眠学校に数ヵ月間留学させ︑日本人で初め資格を取得させる︒このような方策を積みて米国認定睡眠検査技師︵RPSGT︶のようになっていた︒
せんでしたが︑この︑米国で起こっている重ねながら︑名嘉村氏は着々と睡眠検査シ﹁日本ではまだほとんど話題になっていま現象は︑近いうちに日本でも起こるようにステムの充実を図っていった︒

海外の文献で学べても︑患者の具体的な治る病院はほとんどなかった︒概論は日本や出会いは特別な意味を持つ︒彼が浦添総合とき︑浦添総合病院の宮城敏夫理事長との名嘉村氏が医師としての半生を振り返る

病院の方向転換により睡眠医療を独立させ開業なると直感しました︒患者さんは︑確実に増えるはず︒それなら︑本腰を入れて睡眠障害を勉強しようと考えました﹂
当時︑日本には︑睡眠障害を研究してい療やケアの方法については知る術もない︒

病院へ赴任して間もなく︑まだ保険が適用されていなかった在宅酸素療法︵ HOT︶る大学はあっても︑本格的に治療をしてい患者と向き合って︑試行錯誤しながら最善者が一時は沖縄でもっとも多い100人以

1998年６月に秋田で開催された『 第23回日本睡眠学会総会 』にて。ワークショップで浦添総合病院における睡眠呼吸障害診療体制の現況と問題点を発表の後に、CPAPの発明者であるサリバン教授夫妻と。左端が名嘉村氏

1998年１月に開催された『 第１回睡眠呼吸フォーラム in 浦添 』では、SASの定義を提唱したProf, Christian Guilleminault（Stanford University）が講演

CSASで有名な当時米国睡眠学会会長の Prof David P. White（HarvardMedical school、右端 ）と多くの日本の睡眠専門医を啓発したDr, EdwardJ. Morgan（Kuakini Medical centerin Hawai、左端 ）とともに2007年４月、高麗大学で開催された韓国睡眠学会（KASMED）で特別講演をするの方法を模索していくしかなかった︒

を試みたいと希望したときには︑理事長がなった︒在宅酸素療法は名嘉村氏の取り組﹁参考となる本は読まなければいけません

みの許可をし︑一式100万円以上する機器がる こ と も 大 切 で す︒ 本 に 書 い て な く て も︑上にも上った︒睡眠障害の治療は︑後に睡が︑読みすぎてもいけません︒本に書いて実際にやってみて得たノウハウはたくさん眠呼吸ストレスセンターへと発展し病院の導入されて︑そのうえ機器のレンタル料のありました﹂
1989年には︑さらに深く学ぶ目的で重要な一部門となる︒一方︑睡眠障害につ半分を病院が負担することで開始が可能と

米国コロラド大学の睡眠時無呼吸検査施設

いて学ぶためコロラド大学での研修にも理で患者さんを診てどうすればいいのか考えへの短期留学を果たす︒昼間は医師についあることだけを実行するのではなく︑現場て臨床の現場を見て歩き︑夜は︑睡眠検査解を示し︑費用も病院が負担してくれた︒

年後に保険適用になり︑ＨＯＴ利用をしている病院へ通って最先端の検査技術

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ひとりの患者の突然死を契機に、未開拓の分野であった睡眠医療に挑む。

PROFILE（なかむら・ひろし）
1974年 九州大学医学部卒業、九州大学第一内科入局、国家公務員共済浜の町病院研修医（内科医）
1976年 九州大学第一内科循環器研究室専修生
1979年 福岡大学第２内科助手（呼吸器科）1981年 国家公務員共済浜の町病院呼吸器科医長
1983年 九州大学麻酔科医員
1984年 九州大学 ICU医員
浦添総合病院呼吸器科医長
1987年 浦添総合病院 HCU（High Cara Unit）
部長
1989年 アメリカコロラド大学呼吸器科睡眠時無呼吸検査施設研修
琉球大学第1内科非常勤講師
1993年 浦添総合病院内科部長、HCU部長兼任
1995年 浦添総合病院外来部長
1997年 浦添総合病院睡眠呼吸ストレスセンター長
2000年 名嘉村クリニック開院
日本内科学会専門医、日本内科専門医会評議員、日本呼吸器学会専門医・指導医・評議員、日本呼吸管理学会評議員、日本睡眠学会評議員

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きた︒1992〜 年に浦添総合病院で診も欠かせませんが︑自分を生かしてくれるやらせてもらいました︒人間︑自分の努力﹁本当に︑ 宮城理事長にはやりたいことを機関に紹介しなければならなくなったのだ

果として︑慢性疾患の外来患者を他の医療担う地域医療支援病院への道を選んだ︒結分化が進められる中︑同院は急性期医療を迎えることになる︒国の政策で病院の機能ら覆す見解を発表︒当初は大学のリサーチばかりではない﹂と︑当時の常識を根底かある結果から﹁SASになるのは肥満の人

ち肥満の人は療した患者データを集め︑SAS患者のう割で人とのめぐり合いは︑大きな運命の転機にが︑睡眠障害の患者を治療している病院は割︑肥満でない人がの人は自分の見える範囲でしかものごとをなると実感しています︒私を含めて大多数

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本の医療を変えるような壮大な実験をして判断しませんが︑浦添総合病院を通して日と思ったのです︒理事長も快く送り出して﹁それなら︑開業して自分で診るしかない今後さらなる増加が見込まれている⁝⁝︒

ほかにはなく紹介できない︒しかも患者はっている︒

はそれが︑SASに関する重要な定説とな受け入れられるには時間を要したが︑今でグループから反論の声が上がり︑医学会に﹁肥満の人ばかりがSASにかかると思い士育成にも取り組み︑数年後に実施された

同時に︑チーム医療確立のために呼吸療法

浦添総合病院では︑HCUを新設すると利用者のニーズに応じて全員が参加するチ業︒クリニックでは職種や部門制ではなくのケアもできる在宅医療を患と睡眠医療︑在宅酸素療法や人工呼吸器

こうして名嘉村クリニックは︑呼吸器疾大学の井関邦敏助教授らとの共同研究によと診断された患者の追跡調査を実施︒琉球

2006年には1990〜2003年に浦添総合病院と名嘉村クリニックでSASくれました﹂

第 回の学会認定試験では同一施設としてーム医療と︑職員はスペシャリストでありり︑﹁ S A S と 診 断 さ れ た 後︑ 治 療 し た 人

込んで診察をしていたら︑SASの患者をは 全 国 で も 最 多 の 人 が 合 格 し た︒ ま た︑2000年 月には睡眠検査施設が皆無でながらジェネラリストとしての役割も果たとしなかった人とでは︑ 年後の生存率が見落としてしまう危険性がありますね﹂

あった福岡市に福岡浦添クリニック・睡眠すことを目標としている︒

約割違う﹂と発表した︒また︑SASでなく目標を達成できなかったこともある︒

設委員長なども任されたが︑成功ばかりで環として新設された外来部長︑老健施設建いう︒このほか︑リエンジニアリングの一国でもトップクラスの施設になっていると

現 在︑ 糖 尿 病 専 門 医 を 含 め た 常 勤 医

フ 検 査︵ P S G ︶を 年 間 1 8 0 0 件 実 施︒的な分析を可能にした︒また睡眠ポリグラ

睡眠検査をデータベース化し︑今後の学術パレスシステムを構築︒ 万件以上に及ぶでネットワークをつくり︑ほぼ完全なペーニアが人︑人が少なくないのです︒将来的には︑顎の本人の場合︑骨格に起因してSASになるる大きな要因として見逃せません︒特に日頭蓋骨と顎の骨格も︑睡眠時の呼吸を妨げ﹁肥満もSASになる要因のひとつですが実も名嘉村氏が突きとめた︒

ないやせ型の人より 倍も死亡率が高い事

肺疾患を持つやせ型の人は︑肺疾患を持た﹁組織における失敗例を通 して︑成功する非常勤医 人で専門性を大切にしながらも退化によって日本人の骨格が変わっていく

台︑パソコン 台％以上が自分の責任であると実感しまし地域における総合診療科への転換を図りつと予想される︒そうなれば︑骨格に起因す人おりサーバそして︑コンピュータのシステムエンジた︒また︑組織で何かをなすときに自分がつある︒できないと認識し行動すると成功の確立が高くなることも学んだ︒浦添総合病院で得たこれらの教訓は最大の財産です﹂﹁ 浦 添 総 合 病 院 に 名 嘉 村 あ り ﹂│ │ そ ん
な評価が確立してほどなく︑思わぬかたち

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は臨床研究においても数々の成果を残して睡眠障害の分野の先駆者として名嘉村氏

10ときは皆さんのおかげで︑失敗するときはできると思うとできないし︑自分だけでは口祐司氏の努力で現在︑九州はもちろん全10本柱にして開呼吸センターを開設︒センターは院長の山と思います﹂いる宮城理事長は︑将来を見据えて水平線4の彼方︑宇宙までを見ているのではないか

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で悩みを抱える人も増えている今︑睡眠医

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22治療するとしないでは年後の生存率が 割違う

96で浦添総合病院から独立し︑開業する日をし︑ほとんど受け皿のない日本で︑まさに療のニーズは増す一方だ︒そのニーズに対るSAS患者はさらに増えるでしょう﹂
SASだけでなく︑睡眠リズム障害など

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名嘉村氏の活動は一筋の光明と言える︒

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