JAASアカデミー美容形成術のイロハを学ぶライブ講座

非会員受講可シリーズ DR水野の寺子屋塾No.4

オリジナル修正術2症例 ●1 オーバーコレクション起こさない口角リフト術●2 修正：クローズ法（シリコン
鼻中隔延長を併用の鼻自家組織隆鼻術LiveSurgery抜 去）
派閥、学閥そして経験者、ビギナー問わず門戸を開き、充実のライブ内容に比して低額制塾料をモットーに「美容外科・形成医のための寺子屋塾」は開催されます｡

限定14名・受講者のみ（非売品）に講義、ライブ供覧の収録動画を配信します。
AM10:30-PM12:50 講義／術前症例検討会 TKP名古屋栄カンファレンスセンター
月 日（日）PM 1:00-PM 5:00 ライブ供覧／アネシス美容クリニック（名古屋中区錦）12 8

口角リフトデザイン

正 面

斜め前

術前

術前

術後

術後

58

Original Research

A New Technique for Augmentation Rhinoplasty
Using Hybrid Autologous Grafts with Septal
Extension Grafts in Asian PatientsTsutomu Mizuno, MD

1

1 Aesthetic Surgery, Anesis Biyou Clinic, Nagoya, Aichi, Japan

Facial Plast Surg 2019;35:58–64.

Address for correspondence Tsutomu Mizuno, MD, AestheticSurgery, Anesis Biyou Clinic, Meipuru Nishiki Building 9F, 3-20-17
Nishiki, Naka-ku,, Nagoya, Aichi 460-0003, Japan(e-mail: anesismizuno@gmail.com).

Abstract

Augmentation rhinoplasty is commonly performed to raise the nasal dorsum in Asian
individuals. However, materials used for dorsal augmentation are associated with various
surgical challenges and complications. In this article, the authors present a novel dorsal
augmentation technique combining hybrid autologous costal grafts with septal extension
grafts. The records of 28 patients (19 women and 9 men; mean age: 27 years; range: 18– 43years) who underwent augmentation rhinoplasty (primary or revision) with our novel
technique from December 2007 to December 2016 were retrospectively reviewed. Ourtechnique included septal extension grafts for nasal tip projection and hybrid costal
cartilage grafts, with a solid boat-shaped portion for bony dorsum augmentation and afascia-wrapped diced cartilage graft for cartilaginous dorsum augmentation. Objective andsubjective outcomes and complications were evaluated. Anthropometric parameters weremeasured on facial photographs to evaluate surgical outcomes in the 15 primary cases.
Objective anthropometric measurements revealed successful augmentation of all nasal
parameters. The nasal tip was mobile and comfortable in all patients. Among the 28patients, 12 (42.9%) were very satisﬁed, 10 (35.7%) were satisﬁed, and 6 (21.4%) were
unsatisﬁed with surgical results and required revision surgery. No immediate postoperativecomplications occurred. Ten (35.7%) patients experienced graft-related complications,
Keywords
including visibility or warping of the solid graft, supratip depression, and caudal deviation of
the septal extension graft. None of these complications was serious. Augmentation► nasal dorsal
augmentation
rhinoplasty using hybrid autologous costal grafts with septal extension grafts allows dorsal► septal extension graft augmentation with suitable graft material for each recipient site and can achieve successful
outcomes in Asian patients.
► Asian rhinoplasty

Most Asians have a low nasal radix, dorsum, and tip. Augplasty, it is not a popular choice because of potential complicamentation rhinoplasty is one of the most commonly pertions, including warping of the graft and donor site
formed aesthetic surgeries in Asian populations. An morbidity.3,4 Costal cartilage provides an ample cartilage
alloplastic material such as silicone is commonly used for supply, which is a prerequisite for successful aesthetic outcomes. Most Asian patients require substantial dorsal augmennasal dorsal augmentation because of its placement under1
However, reported
tation that cannot be accomplished with septal or auricular
thick skin, easy handling, and low cost.
alloplastic implant-related complications include infection,cartilage. Various techniques have been suggested to minimize
4–11
Howskin thinning, implant displacement, and contracture lead- warping of the carved autologous costal cartilage.
ever, these techniques do not completely prevent warping.
ing to short-nose deformity.2
Although autologous costal cartilage is safe and has many
Autologous costal cartilage may be used in two forms toproperties of an ideal graft material for augmentation rhino- augment the nasal dorsum: carved as a solid structure or diced
published online
November 2, 2018

モニター症例と【 水野塾頭による治療計画】【口角挙上術】
20代前半の女性 スタンダートな口角リフトの切開法としてマーキング、切開線、縫合によりオーバーコレクションにならない手術を行う。

【 クローズド法によるインプラント抜去と鼻中隔延長術を併用した鼻自家組織隆鼻術 】
同じモニターに口角リフト終了後に行う。シリコンインプラン
トを抜去した後、鼻中隔延長術を併用した複合自家組織隆鼻術（ボート型肋軟骨と筋膜包み細片軟骨移植）、鼻骨骨切り幅寄せ術、鼻翼挙上術の手術計画をした。鼻中隔延長術を併用した
複合自家組織隆鼻術については、米国の医学雑誌
Facial Plastic Surgery (Mizuno T. A new technique foraugmentation rhinoplasty using hybrid autologous grafts
with septal extension grafts in Asian patients. Facial Plast
Surg 35 : 58-64, 2019) に掲載されたオリジナル手術だ｡
またクローズ法による手術は日本の医学雑誌「形成外科」（水野力. 隆鼻術、鼻内法での複合自家組織隆鼻術. 形成外科 61 (12) : 1480-1487、2018）に掲載されている｡

Issue Theme New Tools and Proven
Techniques in Rhinoplasty; Guest Editors:
Enrico Robotti, MD, and Werner J.
Heppt, MD

DOI https://doi.org/Copyright © 2019 by Thieme Medical
Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, 10.1055/s-0038-1666992.
ISSN 0736-6825.
New York, NY 10001, USA.
Tel: +1(212) 584-4662.

美容外科医としての矜持！世界標準として認められたオリジナルのスキルを惜しげもなく公開する 今回の2症例も、水野講師が日ごろからこだわる世界標準として認められるオリジナルの術式で本邦初公開となる。手術スキルのみならずいかに痛みなく麻酔術で緩和していくかも大切だという。
第四回目も、手術の肝は手順の要所、要所にあることから、レクチャーそしてライブ供覧で大いに質疑応答していただきたい｡

術前症例検討会で当日の症例診断､ 治療計画を｡ 塾頭水野医師と参加医師らで大いにディスカッション｢技能の意見交換にこそ得るものが大きい｣ （水野医師） 教える側も教わる側も共に学べる「教授のいない美容形成の医局」さながらのライブ塾にしていきたい、と水野塾頭は考える。当日のモニター症例について、術前症例検討会で意見交換をしてもらい、一方で参加医師が持ち寄る症例についてもディスカッションの場を設ける予定だ（個人情報保護の観点から本ディスカッションの動画収録は控える）

12月8日（日）プログラム◎ 受付 AM10:00～ TKP名古屋栄カンファレンスセンター（名古屋市営地下鉄・栄もしくは伏見駅より徒歩7分、新幹線名古屋駅より車で10分）（詳細地図はお申込時）◎ AM10:30 - 11:30 第4回水野塾 シリコン抜去による鼻自家組織隆鼻･鼻中隔延長と口角挙上 講義編「●１口唇縮小術―口角挙上、上口唇縮小、下口唇縮小術のについて～マーキング、切開線、縫合とスタンダードセオリーのポイント 症例解説と手術動画２ ●２「鼻形成で知っておきた解剖学とその術式～鼻中隔延長術を併用した鼻自家組織隆鼻術の論文概要とそのポイントとシリコンインプラント抜去について症例、動画交えて」
アネシス美容クリニック院長 水野 力MD◎ AM11:30 - PM12:00 第4回水野塾 術前症例検討会「モニター症例をみながらの治療計画の考察および希望者症例提出によるディスカッション」
アネシス美容クリニック院長 水野 力MD◎ PM12:00 - 12:50 昼食・休憩

主催：JAASアカデミー◎全員で徒歩移動（５分）◎ PM1:00 - 2:00 第4回水野塾 口角リフト Live Surgery
オペ室にモニター設置 ライブと映像同時観察術 者：アネシス美容クリニック院長 水野◎ PM2:00 - 4:30 第4回水野塾 シリコン抜去・鼻自家組織隆鼻・鼻中隔延長Live Surgery
オペ室にモニター設置 ライブと映像同時観察
術 者：アネシス美容クリニック院長 水野◎ PM4:00 - 4:30 全体質疑応答
アネシス美容クリニック院長 水野◎ PM4:30 - 5:00 修了認定証書授与と記念写真の撮影
アネシス美容クリニック院長 水野

後援：一般社団法人 JAAS日本アンチエイジング外科学会

力MD

力MD
力MD
力MD

シリーズ DR水野の寺子屋塾No.4
1 オーバーコレクション起こさない口角リフト術
オリジナル修正術2症例 ●シリコン
鼻中隔延長を併用の鼻自家組織隆鼻術LiveSurgery抜 去）

12月8日（日）●2 修正：クローズ法（限定14名・受講者のみ（非売品）に講義、ライブ供覧の収録動画を配信します。JAAS会員には認定医取得のための4単位を重複適用
ライブ塾の開催にあたり1回毎の受講で修了
12月 8日（日）DR水野の寺子屋塾No.4
オリジナル修正術２症例LiveSurgery
講義／術前症例検討会
TKP名古屋栄カンファレンスセンター
ライブ供覧／アネシス美容クリニック（名古屋中区錦）修了証

DR 水野 力の美容外科・形成医のための寺子屋塾
シリーズ■2019年7月14日（日）第1回●
1 修正術：二重全切開・ROOF脂肪切除・目頭切開 ●2小陰唇縮小・クリトリス包茎術 ■8月25日（日）第2回オリジナル複合鼻形成術 ■第3回10月13日（日）●1 眼瞼下垂修正術 ●2 下眼
瞼経結膜脱脂＋脂肪移植による涙袋修正＋目頭切開 12月8日（日）■第●1 口角リフト術 ●2 オリジナル複合鼻形成術 ■2020年
第5回～第10回の6回開催で一部オリジナル術式を交え、毎回２種類以上の手術ライブを実施していきます。予定内容は、眼瞼形
成、鼻形成、えくぼ形成、小陰唇縮小、輪郭形成（口角リフト、人中、口唇増大・縮小、こめかみ増大）、バッカルファット、えら削り、たち耳修正、脂肪吸引、切開フェイスリフト、男性器形成、乳頭縮小など
アネシス美容クリニック院長 水野 力MD,PhD
美容外科・整形における二重まぶた、デカ目、鼻形成、あご・えら・ほほ・まゆ骨削り、若返り、プチ整形、涙袋形成など多岐にわたる美容医療術を提供するアネシス美容クリニックにあって、水野院長がこだわるのは「低価格治療」をめざすこと。そして確かな技量､経験、整容的なセンスがともなっての治療費のコストダウンである｡
また情報開示、リスク回避のための万全の体制、無痛治療にできうる限り配慮し術後のアフターケアを誠実に行うなど、7つの「安心」をクリニックのポリシーに掲げる。国内外で数多くの論文、学術発表を国内、海外でし続けるアカデミックな医師であり、またアメリカのベーカーゴードンシンポジウムには過去十数回にわたり単身で参加しつづけ世界標準の美容手術セオリーを誰よりも知る美容外科医でもある。こうした美容形成における豊富な手術経験値も備えていながら、非常に謙虚な人柄で、業界のドクターからも好感度が高い。 2017年、2018年で開催したDR水野オリジナル手術ライブ講座
やタイチュラロンコン大解剖実習の講師などから、2019年からはシリーズライブ講座「DR水野の美容形成 寺子屋塾」を経験者はもちろんこと、若く有能なこれからの美容外科・形成分野を担う後継のためにも水野医師自らの経験、知識、スキルを継承していきたいと意気込む。日本美容外科学会専門医、AACS会員、国際美容外科アカ
デミー認定医、名古屋市立大（医）外科学出身。

「美容外科・形成医のための寺子屋塾」塾頭

水野力医師

このたびJAASアカデミーのご協力のもとに、「美容外科の寺小屋塾」を開塾する運びとなりました。塾頭としてご挨拶申し上げます。病気の人を診療していた外科医時代、病気が悪化していくのを診るのが辛かったです。その後、臨床病理医を経験した後、美容外科医になりました。美容外科をはじめて25年以上になります。はじめた頃は美容外科医の社会的評価は低く、医者のやることではないとも批判されていた時代でした。しかし、美容外科では患者さんの悩みが解消され喜ばれるのをみると、とてもやりがいのある仕事であると感じました。美容外科業界では、おおむね利潤追求を優先しており、美容外科技術を門外不出として教えてくれることはほとんどありませんでした。医学文献や学会での知識を頼りに自分で覚えることしかありませんでした。当然、自分の技術進歩はゆっくりで、時に間違った治療をしていたと反省しています。しかし､幸いにも海外の美容外科学会で標準的治療について勉強できました。私が治療できる患者さんの数は限られています。腕のある美容外科医が増えればより多くの患者さんの喜びにつながります。私のこれまで経験してきた技術や知識を多くの美容外科医の先生方にお伝えできれば、その一助になるのではと思います。受講内容は応募していただいた多くのモニターさんの手術供覧が中心になります。他人の手術は参考になることが多く、やはり実際の手術現場を見るのが美容外科上達の近道です。第2回も私の手術を公開しながら、参加される皆さんと一緒に意見交換をしていきましょう。

インバウンド需要に応えるためにも世界標準の手術セオリーを学ぶことは避けて通れない
非切開、低侵襲術が流行る美容医療にあっても形成術の基礎、標準そしてオーソドックスなスキル習熟は避けて通れない｡
しかし最近の日本の美容医療は、いかに手術を避けクレームの少ない治療術をするかへと様変わりしてきた。しかし残念ながら美容皮膚科的な施術は術後の変化に乏しく、その持続性にも疑問が残る。スタンダードな美容形成術に勝るものはない｡
インバウンド需要に応えるためにも日本の優れた美容形成術を復活させたい、あるいはさらに勉強したいと感じる美容医は少なくないだろう。このシリーズではそうした要望に応えるために、プライマリのみならず他院修正にも数多くの患者が来院する水野医師に、美容形成術のイロハを伝授していただきながら、オペ技能、術式、さらには痛みなく手術に入る麻酔緩和のやり方など受講者が日常診療で疑問を抱く点を水野塾長と大いに議論していただきた。当日のモニターの写真をみながら事前症例検討会の時間を設け、ディスカッションしつつ受講者のみならず講師の水野医師も、受講者から教えられる、あるいはヒントを得られる水野塾にしていきたい。美容医としての経験、知識、スキル、多数の海外論文を出し、欧米、そしてアジアの学会、ライブ講座で 海外で得てきた世界標準を、若く有能でこれからの美容形成を担う後継のためにこのライブ塾でお見せしたいと水野医師は意気込む。開校前から多数モニターから応募をいただき、その中からセレクトして、多岐にわたる症例に対してプラマリ、リオペ問わず本ライブシリーズを続けていくことになる。 第 4 回でも水野医師ならではのオリジナル手術を症例たっぷりと伝授していただく。

2019年 JAASアカデミーLive Surgery and Therapy Training CourseFirst Study ：◎ 1月20日（日）DR Namの新・糸を使わない超プチ重瞼術+新規スレッドリフト東京ライブ終了◎ 2月17日（日）第１期DR池田の競演ライブ講座・第1回 切開重瞼・目頭切開・眉下切開終了◎ 3月9日（土）10日（日）DR辛のソウル美容外科ライブ講座 第1回目頭切開・鼻尖形成・リフト終了◎ 3月17日（日）DR松山の抗老化ペプチド療法 ハンズオン講座終了◎ 4月28日（日）第1期DR池田の競演ライブ講座・第2回 切開VS非切開鼻形成・口角挙上・ヒアルロン酸注入術終了
Second Study：◎ 5月11日（土）12日（日）DR朴の糸による豊胸術ソウルライブ講習会終了◎ 5月13日（月）DR Kangのメッシュボール挿入によるMinimal Invasive鼻形成術in Seoul終了◎ 5月26日（日）第6回公開講座･日･韓･独･ニュージーランド美容外科･皮膚･内科フォーラム終了◎ 6月22日（土）23日（日）DR辛のソウル美容外科ライブ講座 第２回二重陥没修正･目尻切開術･Defolding終了◎ 6月30日（日）第2回DR松山のアンチエイジング療法ハンズオンライブ 幹細胞培養上清療法終了◎ 7月6日（土）7日（日）JAAS第22回 ベトナムホーチミン美容外科解剖・執刀トレーニング終了◎ 7月14日（日）寺子屋塾ライブ講習会第1回 ●1 二重全切開＋Roof脂肪切除＋目頭切開●
2 小陰唇縮小術・クリトリス包茎術終了◎ 7月20日（土）21日（日）プチ二重術 韓国式埋没VSプラズマ重瞼 新･糸を使わない超プチ重瞼術･ハンディ特殊プラズマによる二重､しわ取り･タトゥー除去術 ソウルライブ講習会終了
Third Study ： ◎ 9月 8日（日）DR水野の美容外科シリーズ 寺子屋塾ライブ講習会 第２回 本邦初公開！
オリジナル複合鼻形成術終了◎ 9月21日（土）22日（日）Dr Choi「眼瞼形成術」Book出版記念 ソウル・マラソンライブ講習会順延◎10月 5日（土）6日（日）第10回記念JAAS東京ライブフォーラムiin 赤坂
医療アートメイク学会との共催◎10月13日（日）DR水野の美容外科シリーズ 寺子屋塾ライブ講習会 第3回 ●1 眼瞼下垂修正術●
2 下眼瞼経結膜脱脂＋脂肪移植による涙袋修正＋目頭切開◎10月28日（月）第3回DR松山VS. 米国DR Petersonのアンチエイジング・ペレット療法（ホルモンチップ埋入）◎11月 9日（土）10日（日）JAAS第24回タイバンコク チュラロンコン大 美容外科解剖･執刀トレーニング◎11月17日（日）第1期DR池田の競演ライブ講座・第3回 下眼瞼形成、垂れ目術◎12月 1日（日）プラズマ重瞼術、ヒアルロン酸注入 豊胸術・バックハンド修正術 膣アン
チエイジングMinimal InvasivePlasticSurgery 東京ライブ講習会◎12月 8日（日）DR水野の美容外科シリーズ 寺子屋塾ライブ講習会 第4回 ●1 口角リフト術●
2 インプラントプロテーゼ抜去のオリジナル・クローズ法による鼻中隔延長術を併用した自家組織隆鼻術＊過去のライブ講習会、ライブフォーラムのレポートはJAAS公式サイト（http://www.jaas-online.com/）のアーカイブス及び池田塾レポートに掲載中です。

○日
程○受 講 対 象
○資 格 取 得○ 定員・参加費用○ 受講修了者の特典○主催○後援○協力■12月 8日（日）■美容整形･皮膚科､形成･整形外科､眼科､内科･婦人科系の医師（JAAS会員･非会員問わずすべて対象）■1回の受講のみでDR水野より修了証授与（JAAS認定医資格の履修単位３単位重複授与）■定員限定14名／100,000円（10％税別）、DR水野ライブ受講歴者は90,000円（10％税別）になります。
■修了者には講義とライブを収録した動画（非売品）を配信します。
JAASアカデミー 〒104‐0041 東京都中央区新富1-8-11-3F tel 03‐6222‐3121
一般社団法人 JAAS日本アンチエイジング外科学会
アネシス美容クリニック

参加登録 ≪お申込書≫ JAAS事務局 FAX 03－6222－3125
お申込者には御請求書を発行・事前登録制のため、お早めのご入金をお願いいたします。
お名前

電話

病院・施設名FAX

ご住所■ 12月 8日（日） 限定14名

100,000円（税別）×DR水野ライブ受講歴あり 90,000円（税別）×主催：JAASアカデミー 後援：一般社団法人JAAS 入会は http://www.jaas-academy.com/

名＝名＝円円※お申込後・ご入金後のキャンセルは、ご遠慮ください。