統合失調症ワーキンググループ（令和 2 年度）

統合失調症ワーキンググループ報告書
広島県地域保健対策協議会 統合失調症ワーキンググループ

町野WG 長Ⅰ． はじめ彰彦
アに治療抵抗性統合失調症の治療を積極的に実施していること
・治療抵抗性を満たす症例数

本ワーキングでは，令和 3 年 3 月の第 7 次広島県
イ

保健医療計画（精神疾患対策）の中間見直しに向けクロザピン治療の実績があることて，県内の統合失調症等精神疾患に係る医療機関の・クロザピン登録医療機関現状を把握するため，県内の精神科医療機関を対象

・クロザピン治療の症例数ウとしたアンケート調査を行い，県連携拠点および地修正電気けいれん療法（mECT）治療の実績があること

域連携拠点機能について検討したので，その結果を・修正電気けいれん療法（mECT）治療の症例数以下に報告する。

エ 治療抵抗性の統合失調症患者に心理社会的支

なお，アンケート調査の内容については，県連携援を実施していること

拠点医療機関等に必要な機能と医療機関の選定基準の明確化を図るため，令和 2 年 4 月に改正された

オ

日本統合失調症学会の会員がいること「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づくカ 県内地域で，治療の普及や人材育成に貢献していること

良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針」を踏まえ，治療抵抗性統合失調₂症に関する項目を組み入れて実施している。

（1）回収状況Ⅱ．「統合失調症等精神医療アンケート調査」
について
₁

結果

回 収 率 は 85％で，39 医 療 機 関 か ら 回 収 で き た（図 1 ）。

調査方法

送 付

回 収

回 収 率

（1）対象と方法

46 機関

39 機関

85%

令和 2 年 7 月 1 日現在で県内の精神科を標ぼうす

図₁る医療機関（46 医療機関）に郵送でアンケート調査

回収状況票を送付し，FAX またはメールで回収した（資料 1）。

（2）結果の概要（2）時期①拠点希望医療機関

令和 2 年 9 月 28 日〜10 月 9 日

39 医療機関のうち，「治療抵抗性統合失調症の拠（3）内容点医療機関になることを希望する」と回答した医療医療機関に対して，統合失調症等に関する拠点医機関は 7 機関（18％）であった。

療機関の希望の有無，治療抵抗性統合失調症の診療②診療実施状況

実施状況，県内地域における治療の普及や人材育成

統合失調症精神医療の県連携拠点・地域連携拠点等の状況を選択肢および自由記述形式で答える形の機能の条件を満たす医療機関を次のとおりとりまとアンケートを行った（資料 2）。

めた（図 2 ）。

なお，県連携拠点・地域連携拠点に必要な機能と治療抵抗性を満たす症例数が 100 例以上の医療機

医療機関の選定基準の明確化を図るため，次の内容

関は 3 機関あり，クロザピン登録医療機関は 11 機関

を県連携拠点・地域連携拠点機能の条件とした。

であった。また，クロザピン治療の症例数が 3 例以（ 63 ）

図₂

県連携拠点・地域連携拠点機能の条件を満たしている医療機関

上の医療機関は 7 機関，クロザピン登録医療機関の症例数が多いことや県内地域のバランスを考慮し，うち，修正型電気けいれん療法（mECT）の症例数

広島圏域，呉圏域，広島中央圏域，尾三圏域，福が 3 例以上の医療機関は 4 機関であった。

山・府中圏域からそれぞれ 1 医療機関を選定し，統クロザピン登録医療機関のうち，治療抵抗性の統合失調症の県連携拠点・地域連携拠点機能を担う拠合失調症患者に心理社会的支援を実施している医療点機関の選定案として，次のとおりとりまとめた。

機関は 9 機関，日本統合失調症学会の会員がいる医

統合失調症

療機関は 1 機関，県内地域で治療の普及や人材育成に貢献できる医療機関は 7 機関であった。

県連携拠点機関

草津病院
呉医療センター
賀茂精神医療センター
光の丘病院

地域連携拠点機関

ほうゆう病院
小泉病院
三原病院

Ⅲ． 統合失調症の県連携拠点および地域連携拠点機能を担う拠点機関の検討
平成 30 年度からの広島県第 7 次保健医療計画では，統合失調症の県連携拠点機能を有する医療機関

Ⅳ． ま

は 3 機関，地域連携拠点機能を有する医療機関は 5機関とし，県連携拠点機能と地連携拠点機能を図 3のように整理されている。とめ

本ワーキングでは，アンケート調査の結果を踏まえ，統合失調症に係る精神医療について，県連携拠点・地域連携拠点の見直しを行い，県内の地域の実情を反映させることができた。
協議の結果，拠点がない地域との連携について意見があり，今後の課題として，拠点がない地域と県連携拠点・地域連携拠点が連携した医療提供体制の仕組み作りを検討していく必要がある。
また，県連携拠点・地域連携拠点の協力のもと，より質の高い精神医療の提供および地域の実情を踏

図₃

まえた地域連携体制を構築することが望まれる。

県連携拠点機能および地域連携拠点機能

添

これらの拠点機能に加え，今回実施したアンケー付

資料

ト調査を基に，統合失調症精神医療の県連携拠点・

資料 1

地域連携拠点機能の条件を満たしている医療機関に送付について（依頼文）ついて検討し，治療抵抗性の症例数，クロザピン治

資料 2

療の症例数，修正型電気けいれん療法（mECT）の合失調症等精神医療アンケート調査票（ 64 ）

統合失調症等精神医療アンケート調査票の第 7 次保健医療計画中間見直しに関する統資料
令和 2 年 9 月 28 日
精神科系病院
施設長

様
広島県地域保健対策協議会
精神疾患専門委員会 委員長 岡本 泰昌
統合失調症ワーキンググループ

ＷＧ長 町野 彰彦

統合失調症等精神医療アンケート調査票の送付について（ご依頼）

時下、ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。
平素から、本協議会の事業運営に種々ご理解とご協力を賜り深謝申し上げます。
さて、平成 30 年 3 月に広島県が策定した第 7 次保健医療計画では、多様な精神疾患ごとに、県連携拠点、地域連携拠点の機能を明確にすることが求められ、精神疾患共通の県連携拠点、地域連携拠点の機能を設定し、統合失調症に係る拠点機関として県連携拠点機能（3 医療機関）、地域連携拠点機能（5 医療機関）、うつ・自殺対策に係る拠点機関として県連携拠点機能（2 医療機関）、地域連携拠点機能（2 医療機関）が選定されているところです。
しかしながら、疾患ごとの県連携拠点、地域連携拠点機能の明確化及び医療機関が不足（地域偏在）する疾患の体制整備が課題となっているところであり、第 7 次保健医療計画の中間見直しにあたり、本県における統合失調症等の医療機関の状況を把握し、検討資料として活用するため、アンケート調査を行うことと致しました。
つきましては、貴機関におかれまして、趣旨をお含みいただき、別紙のアンケート調
査票にご記入のうえ、ＦＡＸまたはメールにて 10 月 9 日（金）までにご回答下さいます
よう、ご依頼申し上げます。
業務ご多端の折、誠に恐れ入りますが、何卒御協力を賜りますよう、お願い申し上げます。

広島県地域保健対策協議会事務局
広島県医師会 地域医療課 秀島、沖本〒730-0057 広島市東区二葉の里 3-2-3
TEL：082-568-1511／FAX：082-568-2112
E-mail：chiiki@hiroshima.med.or.jp（ 65 ）

1

資料
広島県健康対策課 精神保健グループ 行

FAX ： ０８２－２２８－５２５６
Mail ： futaisaku@pref.hiroshima.lg.jp

医療機関名
連絡先電話番号
記入者

第７次保健医療計画中間見直しに関する統合失調症等 精神医療アンケート調査票
はい、いいえに○をつける等、記入をお願いします。

１ 治療抵抗性統合失調症（１）治療抵抗性統合失調症の拠点医療機関になることを希望されますか？

はい

いいえ

（２）治療抵抗性を満たす症例（※）を過去１ヶ月におおよそ何例診療していますか？
※治療抵抗性を満たす症例；忍容性に問題がない限り、２種類以上の十分量の抗精神病薬（抗精神病薬 (クロルプロマジン換算600mg/日以上)を十分な期間(４週間以上)投与しても反応がみられなかった患者、もしくは２種類以上の非定型抗精神病薬による単剤治療を試みたが、いずれかの理由により十分に増量できず、十分な治療効果が得られなかった患者

おおよそ例/月はいいいえ（４）現時点でクロザピン治療を何例に行っていますか？

おおよそ例（５）この１年間に新たにクロザピンの治療を何例に開始しましたか？

おおよそ例（６）この１年間に修正型電気けいれん療法(mECT)を何例に行っていますか？

おおよそ例（３）クロザピンの登録医療機関ですか？

（７）治療抵抗性の統合失調症患者に心理社会的支援を実施していますか？

はいいいえ（８）日本統合失調症学会の会員がいますか？

はい

いいえ

（９）県内地域で、治療の普及や人材育成に貢献できますか？

はいいいえ

はいいいえ

おおよそ例/月（10）その他（自由記載で特筆すべき点があれば記入下さい）

２ 治療抵抗性うつ病・躁うつ病（１）治療抵抗性うつ病・躁うつ病の拠点医療機関となることを希望されますか？

「はい」の場合には以下の質問にお答え下さい。「いいえ」の場合には「３」におすすみください。
（２）治療抵抗性を満たす症例（※）を過去１ヶ月におおよそ何例診療していますか？
※治療抵抗性を満たす症例；忍容性に問題がない限り、２種類以上の十分量の抗うつ薬を十分な期間(６週間以上)投与しても反応がみられなかった患者、もしくは２種類以上の抗うつ薬による単剤治療を試みたが、いずれかの理由により十分に増量できず、十分な治療効果が得られなかった患者（３）この1年間に修正型電気けいれん療法(mECT)を何例に行っていますか？
（４）経頭蓋磁気刺激療法（rTMS)が実施できますか？
（５）この１年間に構造化された精神療法（認知行動療法、対人関係療法など）を何例に行っていますか？

おおよそ例

はいいいえ

おおよそ

例

（６）厚生労働省認知行動療法研修事業の修了者もしくはスーパーバイザー、認知行動療法師の有資格者がいますか？

はい

いいえ

（７）治療抵抗性うつ病・躁うつ病患者に心理社会的支援（リーワークなど）を実施していますか？

はい

いいえ

（８）日本うつ病学会の会員がいますか？

はい

いいえ

（９）日本認知療法・認知行動療法学会もしくは日本認知・行動療法学会の会員がいますか？
（10）県内地域で、治療の普及や人材育成に貢献できますか？

はい

いいえ

はい

いいえ

はい

いいえ

（11）その他（自由記載で特筆すべき点があれば記入下さい）

３ 児童・思春期精神疾患（１）児童・思春期精神疾患の拠点医療機関となることを希望されますか？

「はい」の場合には以下の質問にお答え下さい。
（２）児童・思春期を専門とする医師（※）が診察を行っていますか？
※児童・思春期を専門とする医師；子どものこころ専門医療機構の認定する「子どものこころ専門医」、日本児童青年精神医学会の認定医、日本思春期青年期精神医学会による推薦医、ADHD適正流通管理システムの登録医のいずれかに該当する医師はいいいえ（３）厚生労働省「思春期精神保健研修」の受講者がいますか？

はいいいえ（４）県内地域で、治療の普及や専門人材の育成に貢献できますか？

はい

いいえ

（５）その他（自由記載で特筆すべき点があれば記入下さい）（ 66 ）

2

広島県地域保健対策協議会 統合失調症ワーキンググループ
WG 長

町野彰彦

呉医療センター ･ 中国がんセンター

委

天野純子

広島県医師会員

佐伯真由美

広島県立総合精神保健福祉センター

佐藤悟朗

草津病院

末丸啓二

小泉病院

田村達辞

広島県精神神経科診療所協会

長尾正嗣

ほうゆう病院

西丸幸治

広島県健康福祉局健康対策課

淵上学古庄立弥

瀬野川病院

山口博之

賀茂精神医療センター

広島大学大学院医系科学研究科精神神経医科学（ 67 ）