第 2 回学術大会

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尋常性疣贅の灸治療の一考察(第一報)－ ウイルス性のいぼに対する井上式知熱灸の有効性を検証する －成田悦子
赤門鍼灸柔整専門学校臨床教育専攻科
はじめに

経過

尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい：以下，疣贅と略)は，ヒト乳頭腫ウイルス(以下， HPVと略)によって生じる良性腫瘍であり，いわゆるいぼである．
種類

名称

原因

1.期間：2020年4月～10月(約７ヵ月)
2.施灸回数3.施灸間隔4.疣贅のサイズ

発症部位① ウイルス性疣贅
尋常性疣贅
手・指・足
ヒトパピローマウイルス
扁平疣贅
顔・腕・手の甲疣贅
伝染性軟属腫（水いぼ）ポックスウイルス
子供に多く全身性(＝いぼ)他にミルメシア、尖圭コンジローマなどもある② 軟性線維腫(スキンタッグ) 摩擦や加齢，紫外線など 首や腋窩など③ 脂漏性角化症(老人性いぼ) 加齢や紫外線など
顔・腕・手の甲疣贅の治療には，一般的に液体窒素凍結療法やサリチル酸外用などがあるが，治療に痛みを伴うことも多い．若年層の罹患も多く，小児には痛みが伴う治療は敬遠される傾向がある．
足底にできる胼胝(べんち)や鶏眼(けいがん)に対する灸治療というと，組織を炭化させる焦灼灸(しょうしゃくきゅう)が定番であるが，効果が確認できないものがあった．それがウイルス性の疣贅であった．
足底の疣贅は見た目でわかる場合もあるが、胼胝や鶏眼と間違えることもある．ウイルス性の場合，治療法が合わず効果が出ずに治療期間が長引くこともある．

演題発表【被験者Bの足底】

尋常性疣贅と胼胝と鶏眼の違い

写真2

写真3

写真4

写真5

写真2）2019年12月 皮膚科医にてサルチル酸外用にて治療(３度目の発症)
写真3）2020年02月 皮膚科医の治療終了約2カ月後
写真4）2020年04月 灸治療開始時
写真5）2020年09月 灸治療中

結果

【尋常性疣贅の鑑別】「日本皮膚科学会 尋常性疣贅診療ガイドライン2019」より抜粋
疣贅は表面を削る前だと臨床的に点状出血がみえず鶏眼や胼胝にみえることがある．疣贅は皮丘に存在し，皮紋を開大させる．皮丘の開大や敷石状外観を呈すると疣贅の診断は容易である．疣贅のダーモスコピー像で血管構造はdotted vessels, 配列は均一または不均一で出血，黒色小点，紅色小点がある．また疣贅では白色角化性の環状構造，淡紅色小円形構造が敷石状配列，角層内点状あるいはヘアピン様血管がある．血管，出血，凝血槐（reddish black dots/clods）で赤，茶，黒色小点，線条にみえる1) ．

目的
このウイルス性の疣贅には井上式知熱灸(いのうえしき-ちねつきゅう※)が効果があると聞き，小児にも可能な施灸方法として，その効果の検証を行うこととした．温かさを感じたら艾(もぐさ)を取り除くため，熱さや痛みを伴わない灸法である．小児へ施灸する場合は，施灸前に皮膚にはのせずに艾の燃焼を見せ，温かく感じたら取り除くことを伝えると，火や熱さに対する不安感は解消できる．
※井上式知熱灸：鍼灸師 井上恵理先生(1903-1967年)創案
小指頭大から母指頭大の艾を燃やし，熱くなったら取り除く施灸法2) ．
本実験では三角錐型の艾炷(ガイシュ)とする．

方法 井上式知熱灸
1.施灸箇所：患部(足部の疣贅を対象とする)
2.艾炷の形状：三角錐型
3.艾炷のサイズ：患部の表面が隠れる大きさとする(写真1)
4.施灸回数：１部位につき１壮とし，温かさを感じた時点で艾を取り除く．但し，足底は皮膚が肥厚し，熱感を感じにくい.その場合は艾炷の八分の燃焼で留める
5.施灸頻度：1～3日に1度とする
写真１）被験者Aの足底対象
被験者２名；A)成人女性 B）男児
被験者A,Bともに足底の疣贅が対象となり、疣贅の鑑別は皮膚科医にてウイルスを起因とする疣贅であることの診断を受けた．
被験者A,Bともに皮膚科医にて治療を受けて終了(2019年１２月)したが同じ部位に再発している．被験者Aについては本症例は１度目の発症，被験者Bについては足底の疣贅は本症例にて３度目の発症となる．過去の２度の疣贅については皮膚科医の治療にて寛解した．

約７ヵ月の間，実験を行ったが疣贅の消失までに至らなかった．
施灸間隔は１～３日に１度の頻度で行う予定であったが，被験者の都合もあり，施灸の間隔が大きく開いてしまうことがあった．
施灸の頻度と疣贅の大きさの変動が連動しておらず，変動が0.5㎜～1㎜程度であり，劇的な変化は感じられなかった．施灸頻度が高いときは，患部がごく僅かに縮小している反面，患部の周囲の皮膚が肥厚するため，全体的な大きさが変わらないように感じられ，被験者から見ると効果は感じにくい．
一方で，局所への施灸効果として痛みや痒みの軽減を感じられた．被験者は足底に疣贅があるため，歩行時の痛みや安静時に痒さを感じることもあったが，施灸によりその痛みや痒みは和らいだ．翌日には症状は消失しており，施灸の効果と考えられる．

考察
疣贅は発生と消失を繰り返していることが多く，発生はHPVの存在と皮膚の傷口，そして免疫力の低下など何かしらの条件が揃った時に発生していると考えられる．本来この治療法は，井上式知熱灸と経穴への刺激を組合せる治療法であるが，施灸単独の効果を検証することとした．今回の症例では，疣贅の大きさに変化は見えたものの消失までの結果は得られなかった．
局所への施灸により痛みや痒みが消失する効果については被験者へ口頭で確認をしたが， 今後はVAS(Visual Analog Scale)の評価を追加し，痛みや痒みに対する施灸の有効性も併せて検証していきたい．
井上式知熱灸は，焦灼灸と比較して熱刺激は少なく，痛みを伴う治療法を敬遠する小児に対する施灸方法としては，比較的容易に受け入れられる方法であると考える．

おわりに本症例では疣贅の消失までに至らなかったが，痛みや痒みに対しての効果は得られた．今回は２件と症例数が少ないため，今後も症例を増やし，継続して検証を行っていく．
引用文献
1) 日本皮膚科学会尋常性疣贅診療ガイドライン策定委員会(2019)：尋常性疣贅診療ガイドライン2019(第１版),日本皮膚科学会,日本皮膚科学会雑誌第129巻第6号,1265-1292.
2)宮川浩也(2014) ：温灸読本 株式会社日本の医道社

失眠穴の不眠に対する効果の検証
新部史也

赤門鍼灸柔整専門学校臨床教育専攻科【目的】
厚生労働省のe-ヘルスネットに日本人を対象にした調査によれば、5人に1人が「睡眠で休養がとれていない」、「何らかの不眠がある」と回答しています1)。ストレス社会と言われる現代社会では不眠の症状を訴える人は増加している 。また、

【結果】不眠症により他の疾患を誘発させる事が分かっている3)。このことから、不眠を解消する事が出来ればQOL(Quality Of Life)を向上させる事に直結する。不眠症改善に失眠穴への刺激が効果的といわれているが研究論文は散見されない。失眠穴は新版 経絡経穴概論で不眠が主冶症になっています。4)そこで、失眠穴(踵の中央に位置)への施灸前後における睡眠の質について検討することを本研究の目的とした。

10

図1 睡眠の評価（アテネ不眠尺度）

2)

N.S

6
アテネ不眠尺度42【対象】
すべての対象者に文章と口頭により説明を行い、同意を得た46名の実験協力予定者にWHOアテネ不眠尺度を用いた。不眠スコアが24点満点中4点以上(不眠症の疑いが少しあり)の者は12名(男性6名、女性6名)を対象に実験した。(以下、実験対象者をA～Lで表記する)
測定期間は、正確なデータ収集のため、就寝時間を23時30分と統一した。不眠を招くとする、下記の項目を健康づくりのための睡眠指針20145)に従い、実験対象者に指示した。
・食生活は厚生労働省 食事バランスガイドに従う
・就寝前の飲酒、たばこ、カフェインの摂取を避ける1)

N.S

8

N.S
P<0.05：One way ANOVA with Post hoc Dunnett’s test by SPSS sratics ver.26

00123
➁施灸群Ⅰ
③施灸群Ⅱ
➀未施灸群

4

図2 睡眠の評価（VAS）

8N.S

7N.S

6

1～７日間
８～１４日間
１５～２１日間

5【方法】
1．使用備品・評価方法など➀ WHOアテネ不眠尺度
WHOアテネ不眠尺度は、2000年に世界保健機構(WHO)が中心に作成した世界基準の睡眠の評価方法である。研究では、7日目、14日目、21日目に過去7日間の睡眠の状態の評価した。
➁ VAS(Visual Analogue Scale)(以下、VAS)
VASは、白紙に100mmの線を引き、その左端を「睡眠の質に全く満足していない」、その右端を「今までで最高の質の睡眠」としたときに、昨夜の睡眠の質を実験対象者に記させ視覚的なスケールとした。
③ 台座灸 DAIWAKAN 柔(やわら)シール付き台座灸、温度(強)48～49度
施灸は、就寝前の1時間以内に失眠穴へ1壮施灸し、台座灸の熱さに耐えられなくなったら外すこととした。
2．実験群
➀未施灸群
期間：実験開始1～7日間
実施項目：VAS・WHOアテネ不眠尺度➁施灸群Ⅰ
期間：実験開始8日目～7日間
実施項目：施灸・VAS・WHOアテネ不眠尺度③施灸群Ⅱ
期間：実験開始15日目～7日間
実施項目：施灸・VAS・WHOアテネ不眠尺度

4N.S

32P<0.05：One way ANOVA with Post hoc Dunnett’s test by SPSS sratics ver.26

0123③施灸群Ⅱ
➁施灸群Ⅰ
➀未施灸群

4

【考察】
経絡経穴概論では失眠穴は、不眠に効果があると記載されているが4)、今回のア
テネ不眠尺度・VASで群内比較では不眠症の改善は認められなかった。➁施灸群
Ⅰで不眠が改善すると予測したが、➀未施灸群と➁施灸群Ⅰに差異は確認されず、 ③施灸群Ⅱで僅かながら差異が生じた。そのため、更なる長期的な検証を継続することでアテネ不眠尺度・VASのスコアに有意差になるのでないかと推測される。今回の統計分析では男女比や年齢別での比較を行わなかったため、多角的な統計分析や施灸数・施灸実施時間・灸の温度を工夫する検証の必要性が感じられた。

3 ．分析方法
実験期間終了後、VAS・WHOアテネ不眠尺度を分析し、失眠穴の不眠に対して群内比較を一元配置分散分析を用いて統計処理した。有意水準を、p<0.05とした。
検証日程、またその呼び名を➀未施灸群・➁施灸群Ⅰ・③施灸群Ⅱで下記に示す。
統計ソフトはSPSS Statistics Ver.26(IBM社製)を使用した。

【結果】
アテネ不眠尺度の平均値は、➀未施灸群で6.08±3.88 （平均±S.D.以下同)、 ➁施灸群Ⅰは5.33±3.94、 ③施灸群Ⅱは4.92±3.80であった。
VASの平均値は、➀未施灸群で5.05±1.04、➁施灸群Ⅰは5.05±1.61、 ③施灸群
Ⅱは5.59±1.74であった。
各群内比較に有意差は認められなかった。

【引用文献】
1）e-ヘルスネット厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト 2020.9)https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-02-001.html
3）医療法人社団 輝望会 水野クリニック(2020.9) https://www.clinic-mizuno.com/medical/medical14.html
5) 厚生労働省健康局(2014.3)：健康づくりのための睡眠指針 2014、 https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000047221.pdf

2）内科末廣医院＜厚生労働省統計を探して＞(2020.9) http://www.suehiro-iin.com/arekore/etc-disease/post_14.html
4）日本理療科教員連盟、公益社団法人東洋療法学校協会、教科書執筆小委員会(2013)：経絡経穴概論(第二版)医道の日本：p2286) 好田裕史(2018)：ウイスキーの香り刺激後の体温変化と根胸に関する予備的検 討、日本栄養・食糧学会誌、第71巻第5号、243-250

本学の教員も演題発表をしました