循環器内科・心臓血管外科ナースポケットブック

Contents
 第 １章循環器内科・心臓血管外科領域の看護ケア

1．基本的ケア…1

始業時点検………………………………………………… 加川陽子 … 2
患者の情報収集
現病歴の確認… ……………………………………… 加川陽子 … 5
フィジカルアセスメント… …………………… 関口奈津子 … 11
モニタリング
血圧測定……………………………………………… 柴田 恵  22
パルス（脈拍）とハートレート（心拍数）……………………………………………… 早川英臣・山形泰士  26
心電図モニタ… …………………………………… 石井典子  30
サチュレーション（酸素飽和度）… … 早川英臣・山形泰士  36
呼吸… ………………………………………………… 山形泰士  40
体重… ………………………………………………… 小田真澄  43
循環器の症状と対応
胸痛・胸部不快感………………………………… 宮野 修  45
動悸… ………………………………………………… 恩田美香  49
めまい・失神・意識障害… ………………… 小野美奈子  51
呼吸困難感… ……………………………………… 小田真澄  53
チアノーゼ… ……………………………………… 恩田美香  55
浮腫… ………………………………………………… 小田真澄  59
酸素療法（ASV 含む）………………………………… 山形泰士  62
中心静脈カテーテル（CVC）の管理… ………… 石本由貴  68
輸液ポンプ，シリンジポンプの管理… ………… 石本由貴  73
栄養管理… ………………………………………………… 山形泰士  79
水分出納管理……………………………………………… 小田真澄  86
セルフケア援助… ……………………………………… 安達瑠衣  89
疼痛ケア… ……………………………………………… 関口奈津子  93
せん妄のケア…………………………………………… 成井花奈恵  99
不眠時のケア…………………………………………… 成井花奈恵  104
輸血…………………………………………………………… 関 幸子  107
生活指導… ………………………………………………… 田中靖弘  112
家族への対応（CPR と指導を含む）… ………… 池亀俊美  118
服薬指導… ………………………………………………… 田中靖弘  125
食事への支援（栄養指導）…………………………… 山形泰士  128x●目次精神的支援……………………………………………… 成井花奈恵  132
入退院支援………………………………………………… 松吉晃子  135
アドバンス・ケア・プランニング………………… 権守礼美  139
心不全の緩和ケア… …………………………………… 小川彩香  147
社会資源の活用… ……………………………………… 松吉晃子  155
医療安全
心電図モニタ装着中の看護… ………………… 佐々木京子  159
転倒・転落事故の防止…………………………… 佐々木京子  162

2．検査におけるケア

167

血液ガス分析……………………………… 山本はるか・山形泰士  168
心肺運動負荷試験… …………………… 堀 健太郎・齊藤正和  174
心電図検査
12 誘導心電図… …………………………………… 石井典子  180
ホルター心電図… …………………………………… 石井典子  184
胸部 X 線検査… ………………………………………… 大川美沙  186
心臓 CT 検査…………………………………………… 関口奈津子  191
心臓 MRI 検査… ……………………………………… 関口奈津子  196
ドプラー検査…………………………………………… 関口奈津子  201
心臓超音波検査（経胸壁，経食道）… ………… 関口奈津子  203
心臓カテーテル検査… ……………………………… 濱田亜希子  211
観血的動脈圧測定… …………………… 波多江 遵・山形泰士  216
心臓核医学検査… ……………………………………… 井口信雄  220

3．循環器疾患の治療とケア223

薬物療法
循環器疾患別の治療薬……………………………… 大野哲郎  224
不整脈治療
経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）… … 濱田亜希子  237
デバイス治療ペースメーカ治療… ………………………………… 長町千里  241
植込み型除細動器・心臓再同期療法… ……… 長町千里  249
除細動器………………………………………………… 田邉敬子  255
遠隔モニタリングシステム… …………………… 長町千里  262
補助循環大動脈バルーンパンピング（IABP）… ……… 長尾 工  266
経皮的心肺補助装置（PCPS）… ……………… 長尾 工  273
補助循環用ポンプカテーテル：インペラ…
…………………………………………… 長尾 工  281（IMPELLA）
体外式ペースメーカの管理… …………………… 宗川一慶  287
xi

周術期管理創部管理………………………………………………… 大川美沙  293
ドレーン管理… ……………………………………… 大川美沙  298
創痛管理………………………………………………… 大川美沙  304
術後感染管理… ……………………………………… 松嶋 淳  308
弁膜症術後のケア… ……………………………… 牟田口有紀  313
冠動脈疾患術後のケア……………………………… 前田 浩  334
大血管術後のケア ………………………………… 前田 浩  338
心タンポナーデ… ………………………………… 山田めぐみ  344
心肺蘇生法（CPR）… ………………………………… 大貫明子  349
胸腔穿刺… ……………………………………………… 山田めぐみ  356
心嚢穿刺… ……………………………………………… 山田めぐみ  362
急変対応… ………………………………………………… 大貫明子  367
心臓リハビリテーション…… 作山晃裕・小薗愛夏・齊藤正和  372

第 2 章循環器内科・心臓血管外科領域の主な疾患とその治療

1．心不全

…380

心不全… …………………………………… …石井典子・池亀俊美  380
心不全に関連する病態
ショック………………………………………………… 長尾 工  394
気胸… …………………………………………………… 山形泰士  399
胸水… …………………………………………………… 長尾 工  402
無気肺… ………………………………………………… 山形泰士  405

2．不整脈（致死性不整脈）…池亀俊美  412

3．虚血性心疾患
急性心筋梗塞…………………………………………… 髙見澤不安定狭心症…………………………………………… 髙見澤
労作性狭心症…………………………………………… 髙見澤冠攣縮性狭心症… …………………………………… 髙見澤4．心筋疾患

…420

 420
格  429
格  432
格  435
格…439

心筋炎（急性心筋炎）… ……………………………… 池亀俊美  439
心筋症（拡張型・肥大型心筋症）… ……………… 池亀俊美  442

5．心膜疾患…448

感染性心内膜炎… ……………………………………… 池亀俊美  448
xii●目次

6．弁膜症…452

僧帽弁狭窄症……………………………………………… 内室智也  452
僧帽弁閉鎖不全症… …………………………………… 内室智也  461
大動脈弁狭窄症… ……………………………………… 和田直樹  467
大動脈弁閉鎖不全症… ………………………………… 和田直樹  471

7．血圧異常…長山雅俊8．動脈疾患

… 475
…482

大動脈瘤… ………………………………………………… 山中将太  482
大動脈解離………………………………………………… 山中将太  486
急性動脈閉塞症… ………………………… 鈴木 潤・新本春夫  488
閉塞性動脈硬化症… ……………………… 鈴木 潤・新本春夫  493
閉塞性血栓血管炎… ……………………… 鈴木 潤・新本春夫  496

9．肺高血圧症…原口10．静脈疾患

剛… 499…504

深部静脈血栓症・静脈血栓塞栓症………………………………………………… 鈴木 潤・新本春夫  504
肺血栓塞栓症……………………………………………… 原口 剛  510
下肢静脈瘤…………………………………… 鈴木 潤・新本春夫  516

11．母体心疾患の管理（先天性心疾患を含む）… ……………………………………………………………… …桂木真司 … 519

付 録
カラー口絵… …………………………………………………………… ｉｖ
解剖（心臓，冠動脈，動脈・静脈の走行）……………………………526
救急カートの薬剤一覧（例）……………………………………………532
略語一覧… ………………………………………………………………533
Index… …………………………………………………………………540

編集担当：吉安俊英，谷口陽一，黒田周作
編集協力：大内ゆみ，石川奈々子，鈴木優子，校正舎…沼尻正人，佐藤春子
カバーデザイン：星子卓也
本文・DTP：梶田庸介，乙村龍彦，小佐野 咲
本文イラスト：青木隆デザイン事務所，日本グラフィックス

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