H0109

他機関提供

京都大学附属病院を受診された患者様並びに京都大学の研究に試料を提供いただ
いた皆様へ
本学では他の研究機関で行われる臨床研究のため、本学に保管されている試料、情報を提供しています。本研
究の対象者に該当する可能性のある方で、試料や診療情報等を研究目的に提供されることを希望されない場合は、下記の申し出先・問合せ先にご連絡ください。提供を拒否されても不利益を被ることはありません。

1 研究課題名

植込み型心臓電気デバイス治療に関する登録調査[New JCDTR2023]

2 研究責任者の氏名と所属一般社団法人 日本不整脈心電学会

研究機関の名称

植込み型デバイス委員会 登録評価部会長 三橋武司

3 研究期間

研究許可日より 2028 年 3 月 31 日（予定）

4 共同研究機関等の名称（別添 1）参加予定施設 参照と各施設の責任者の氏名5 承認した倫理審査委員

一般社団法人日本不整脈心電学会研究倫理審査委員会で承認さ会と研究機関の長の許可れ一般社団法人日本不整脈心電学会理事長の許可を得ています。

6 研究の目的と意義

本研究の目的は、全国の植込み型心臓電気デバイス治療実施医療機関から CIEDs 治療に関する情報を収集し、本邦の CIEDs 治療の現状を把握し、不整脈診療における CIEDs 治療の有効性・有益性・安全性・リスク及びを明らかにし、本邦の CIEDs 植込み基準の適性を検討することです。本研究の成果は、本邦における CIEDs治療に関する実態を把握することで、今後の本邦における CIEDs治療の適切な適応、医療資源の活用および国民の健康促進に繋がることが期待されます。

7 対象となる試料・情報の2006 年 1 月１日以降に、当院で植込み型心臓電気デバイス取得期間等（CIEDs ；ICD、CRT-P、CRTD、S-ICD）治療を受けられた方8 試料・情報の提供予定日

研究許可日より 2028 年 3 月 31 日（予定）

9 研究の方法と提供する試○基礎項目

料や情報の項目

年齢、性別、植込み施行日、植込みデバイスの種類、植込み術者、植込み目的、対象不整脈、植込み適応、植込みデバイス機種、植込み時のモード、植込みリード、除細動テストの有無、植込み時の合併症○患者背景情報
身長、体重、基礎心疾患、冠動脈疾患の有無、冠動脈造影、植込み時までの血行再建術の既往、心房細動/心房粗動の有無、心疾患以外の疾患、心機能分類、左室機能、植込み時の Dys-synchrony、加算平均心電図、TWA、電気生理学的検査、Holter 心電図、血液・生
化学結果

他機関提供○植込み時の併用薬剤
抗不整脈薬、心血管作動薬、抗凝固薬・抗血小板薬○植込み時の状況
着用型自動除細動器(WCD)使用の有無、腎臓透析の有無○経過観察項目(1 年毎)イベントの有無、死亡・経過観察不能・頻拍治療中止の日付および理由
10 試料・情報の他研究機

上記の診療情報を、研究の目的のため次の研究機関に提供しま

関への提供およびその提す。

供方法について【提供先の研究機関および管理責任者】
一般社団法人 日本不整脈心電学会植込み型デバイス委員会登録評価部会 三橋 武司【提供方法】
本研究で収集した情報を、日本不整脈心電学会ホームページのNew JCDTR2023 症例登録ページに入力し、全国規模で行われている「New JCDTR 2023」へ登録いたします。提供する際は、あなたを特定できる情報は記載せず、個人が特定できないように配慮いたします。
詳細は、日本不整脈心電学会ホームページをご覧ください。
https://new.jhrs.or.jp/case-registry

11 外国への提供の有無□ 有■ 無（当該外国名、個人情報保護制度、受領者が講ずる個人情報保護に関する措置）
12 提供機関の長の氏名

京都大学医学部附属病院
病院長 髙折晃史

13 試料・情報の管理・提供

京都大学医学部附属病院 循環器内科

責任者の氏名講師 静田聡14 試料・情報の提供の辞

郵送先：〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町 54

退に関するお申し出先・お問合せ先

京都大学医学部附属病院 循環器内科 不整脈グループ
電話：075-751-3111（代表）Email： junkan@kuhp.kyoto-u.ac.jp

15 備考・その他（参照 URL 等）

https://new.jhrs.or.jp/contents_web/new_jcdtr/07_patient.html

（別添1）New JCDTR2023 参加予定施設

2023.6.1現在

旭川医科大学病院

岐阜ハートセンター

市立旭川病院

静岡市立静岡病院

ＪＡ北海道厚生連帯広厚生病院

静岡済生会総合病院

独立行政法人国立病院機構帯広病院

静岡県立こども病院

北海道立北見病院

独立行政法人労働者健康安全機構浜松労災病院

市立釧路総合病院

浜松医療センター

砂川市立病院

浜松医科大学医学部附属病院

王子総合病院

社会福祉法人聖隷福祉事業団総合病院聖隷三方原病院

名寄市立総合病院

社会福祉法人聖隷福祉事業団総合病院聖隷浜松病院

独立行政法人国立病院機構函館病院

富士市立中央病院

社会福祉法人函館厚生院函館五稜郭病院

沼津市立病院

函館中央病院

独立行政法人国立病院機構静岡医療センター

市立函館病院

順天堂大学医学部附属静岡病院

社会医療法人製鉄記念室蘭病院

静岡県立総合病院

北海道大学病院

医療法人社団宏和会岡村記念病院

市立札幌病院

名古屋大学医学部附属病院

札幌医科大学附属病院

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院

札幌中央病院

名古屋市立大学医学部附属東部医療センター

ＫＫＲ札幌医療センター

独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター

独立行政法人国立病院機構北海道医療センター

名古屋掖済会病院勤医協中央病院

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院

社会医療法人北海道循環器病院

名古屋市立大学病院

医療法人徳洲会札幌東徳洲会病院

独立行政法人地域医療機能推進機構中京病院

北光記念病院

愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院

手稲渓仁会病院

総合大雄会病院

社会医療法人北斗北斗病院

一宮市立市民病院

新札幌循環器病院

岡崎市民病院

社会医療法人孝仁会釧路孝仁会記念病院

医療法人豊田会刈谷豊田総合病院

札幌心臓血管クリニック

小牧市民病院

社会医療法人孝仁会北海道大野記念病院

公立陶生病院

華岡青洲記念病院

トヨタ記念病院

青森県立中央病院

愛知県厚生農業協同組合連合会豊田厚生病院

青森市民病院

半田市立半田病院

八戸市立市民病院

藤田医科大学病院

弘前大学医学部附属病院

愛知医科大学病院

岩手医科大学附属病院

愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院

岩手県立中央病院

医療法人徳洲会名古屋徳洲会総合病院

仙台市立病院

医療法人澄心会豊橋ハートセンター

公益財団法人仙台市医療センター仙台オープン病院

一宮西病院

独立行政法人国立病院機構仙台医療センター

名古屋ハートセンター

東北大学病院

国立大学法人三重大学医学部附属病院

一般財団法人厚生会仙台厚生病院

三重県厚生農業協同組合連合会松阪中央総合病院

大崎市民病院

市立四日市病院

一般財団法人宮城県成人病予防協会附属仙台循環器病センター

伊勢赤十字病院

東北医科薬科大学病院

独立行政法人国立病院機構三重中央医療センター

秋田大学医学部附属病院

三重ハートセンター

社会医療法人明和会中通総合病院

滋賀医科大学医学部附属病院

国立大学法人山形大学医学部附属病院

大津赤十字病院

山形県立中央病院

市立大津市民病院

日本海総合病院

近江八幡市立総合医療センター

公立大学法人福島県立医科大学附属病院

社会医療法人誠光会淡海医療センター

いわき市医療センター

市立長浜病院

公益財団法人星総合病院

滋賀県立総合病院

一般財団法人太田綜合病院附属太田西ノ内病院

京都第二赤十字病院

一般財団法人脳神経疾患研究所附属総合南東北病院

京都府立医科大学附属病院

社会福祉法人恩賜財団済生会支部茨城県済生会水戸済生会総合病院

国立大学法人京都大学医学部附属病院

総合病院土浦協同病院

京都第一赤十字病院

株式会社日立製作所日立総合病院

医療法人医仁会武田総合病院

筑波大学附属病院

独立行政法人国立病院機構京都医療センター

茨城県立中央病院

三菱京都病院

筑波記念病院

社会福祉法人京都社会事業財団京都桂病院

公益財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院

医療法人徳洲会宇治徳洲会病院

済生会宇都宮病院

京都岡本記念病院

新小山市民病院

国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院

自治医科大学附属病院

武田病院

獨協医科大学病院

医療法人社団洛和会洛和会音羽病院

国際医療福祉大学病院

大阪公立大学医学部附属病院

前橋赤十字病院

医療法人渡辺医学会桜橋渡辺病院

群馬県立心臓血管センター

公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院

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（別添1）New JCDTR2023 参加予定施設

2023.6.1現在

国立大学法人群馬大学医学部附属病院

社会福祉法人恩賜財団済生会支部大阪府済生会中津病院

ＳＵＢＡＲＵ健康保険組合太田記念病院

社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会野江病院

独立行政法人国立病院機構高崎総合医療センター

地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪急性期・総合医療センター

医療法人社団日高会日高病院

社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会泉尾病院

北関東循環器病院

大阪赤十字病院

高瀬記念病院

国家公務員共済組合連合会大手前病院

さいたま市立病院

宗教法人在日本南プレスビテリアンミッション淀川キリスト教病院

医療法人社団愛友会上尾中央総合病院

大阪大学医学部附属病院

草加市立病院

関西電力病院

防衛医科大学校病院

独立行政法人地域医療機能推進機構大阪病院

医療法人社団東光会戸田中央総合病院

りんくう総合医療センター

さいたま赤十字病院

独立行政法人国立病院機構大阪南医療センター

医療法人財団明理会イムス富士見総合病院

医療法人徳洲会岸和田徳洲会病院

医療法人財団明理会春日部中央総合病院

市立岸和田市民病院

学校法人獨協学園獨協医科大学埼玉医療センター

耳原総合病院

埼玉医科大学総合医療センター

独立行政法人労働者健康安全機構大阪労災病院

社会医療法人財団石心会埼玉石心会病院

国立研究開発法人国立循環器病研究センター

自治医科大学附属さいたま医療センター

社会医療法人愛仁会高槻病院

埼玉県立循環器・呼吸器病センター

大阪医科薬科大学病院

川口市立医療センター

医療法人春秋会城山病院

医療法人道心会埼玉東部循環器病院

地方独立行政法人市立東大阪医療センター

埼玉医科大学国際医療センター

国家公務員共済組合連合会枚方公済病院

かわぐち心臓呼吸器病院

関西医科大学総合医療センター

社会医療法人社団埼玉巨樹の会新久喜総合病院

近畿大学病院

千葉県救急医療センター

地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター

国立大学法人千葉大学医学部附属病院

ベルランド総合病院

総合病院国保旭中央病院

医療法人藤井会石切生喜病院

医療法人財団明理会行徳総合病院

医誠会病院

千葉県循環器病センター

大阪市立総合医療センター

医療法人社団協友会柏厚生総合病院

独立行政法人国立病院機構大阪医療センター

国保直営総合病院君津中央病院

関西医科大学附属病院

日本赤十字社成田赤十字病院

医療法人良秀会高石藤井心臓血管病院

松戸市立総合医療センター

社会医療法人警和会大阪警察病院

医療法人社団誠高会おおたかの森病院

神戸大学医学部附属病院

医療法人財団明理会新松戸中央総合病院

赤穂市民病院

医療法人鉄蕉会亀田総合病院

独立行政法人労働者健康安全機構関西労災病院

船橋市立医療センター

兵庫県立淡路医療センター

学校法人順天堂順天堂大学医学部附属浦安病院

兵庫医科大学病院

東京慈恵会医科大学附属柏病院

姫路赤十字病院

医療法人徳洲会千葉西総合病院

神戸市立医療センター中央市民病院

東邦大学医療センター佐倉病院

神戸赤十字病院

日本医科大学千葉北総病院

医療法人愛心会東宝塚さとう病院

東京女子医科大学附属八千代医療センター

社会医療法人渡邊高記念会西宮渡辺心臓脳・血管センター

医療法人社団誠馨会新東京病院

北播磨総合医療センター

公益社団法人地域医療振興協会東京ベイ・浦安市川医療センター

兵庫県立尼崎総合医療センター

東千葉メディカルセンター

加古川中央市民病院

国際医療福祉大学成田病院

社会医療法人愛仁会明石医療センター

東京女子医科大学附属足立医療センター

奈良県総合医療センター

医療法人社団明芳会板橋中央総合病院

医療法人新生会総合病院高の原中央病院

日本大学医学部附属板橋病院

奈良県立医科大学附属病院

帝京大学医学部附属病院

社会医療法人高清会高井病院

東京都健康長寿医療センター

公益財団法人天理よろづ相談所病院

医療法人財団明理会明理会中央総合病院

奈良県西和医療センター

社会福祉法人仁生社江戸川病院

誠佑記念病院

医療法人社団松和会池上総合病院

日本赤十字社和歌山医療センター

東邦大学医療センター大森病院

和歌山県立医科大学附属病院

医療法人社団明芳会イムス東京葛飾総合病院

新宮市立医療センター

昭和大学病院

紀南病院

ＮＴＴ東日本関東病院

鳥取県立中央病院

東京都立広尾病院

独立行政法人労働者健康安全機構山陰労災病院

日本赤十字社医療センター

鳥取大学医学部附属病院

公益財団法人榊原記念財団附属榊原記念病院

松江赤十字病院

東京女子医科大学病院

島根県立中央病院

慶應義塾大学病院

島根大学医学部附属病院

東京医科大学病院

独立行政法人国立病院機構岡山医療センター

河北総合病院

岡山大学病院

医療法人財団荻窪病院

岡山赤十字病院

東京都立墨東病院

心臓病センター榊原病院

自衛隊中央病院

公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院

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（別添1）New JCDTR2023 参加予定施設

2023.6.1現在

公立学校共済組合関東中央病院

川崎医科大学附属病院

聖路加国際病院

津山中央病院

社会福祉法人三井記念病院

広島県厚生農業協同組合連合会尾道総合病院

日本大学病院

独立行政法人国立病院機構呉医療センター

日本医科大学付属病院

国家公務員共済組合連合会呉共済病院

順天堂大学医学部附属順天堂医院

福山市民病院

東京大学医学部附属病院

独立行政法人国立病院機構東広島医療センター

東京医科歯科大学病院

地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立北部医療センター安佐市民病院

公益財団法人心臓血管研究所付属病院

医療法人あかね会土谷総合病院

虎の門病院

地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院

東京慈恵会医科大学附属病院

県立広島病院

東京都済生会中央病院

広島大学病院

東邦大学医療センター大橋病院

広島県厚生農業協同組合連合会廣島総合病院

独立行政法人国立病院機構東京医療センター

医療法人財団竹政会福山循環器病院

青梅市立総合病院

済生会山口総合病院

公立昭和病院

独立行政法人国立病院機構岩国医療センター

東京医科大学八王子医療センター

山口大学医学部附属病院

東京都立多摩総合医療センター

山口県済生会下関総合病院

杏林大学医学部付属病院

独立行政法人地域医療機能推進機構徳山中央病院

武蔵野赤十字病院

山口県立総合医療センター

昭和大学江東豊洲病院

徳島県立中央病院

綾瀬循環器病院

徳島大学病院

国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院

徳島赤十字病院独立行政法人国立病院機構災害医療センター

高松赤十字病院

日本私立学校振興・共済事業団東京臨海病院

香川県立中央病院

東海大学医学部付属八王子病院

独立行政法人国立病院機構四国こどもとおとなの医療センター

国際医療福祉大学三田病院

香川大学医学部附属病院

学校法人順天堂順天堂大学医学部附属練馬病院

愛媛県立中央病院

医療法人徳洲会東京西徳洲会病院

松山赤十字病院

医療法人社団冠心会大崎病院東京ハートセンター

社会福祉法人恩賜財団済生会今治病院

医療法人社団明芳会イムス葛飾ハートセンター

愛媛大学医学部附属病院

医療法人財団健貢会総合東京病院

社会医療法人近森会近森病院国家公務員共済組合連合会横浜南共済病院

高知赤十字病院

国家公務員共済組合連合会横浜栄共済病院

高知大学医学部附属病院

横浜市立市民病院

高知県・高知市病院企業団立高知医療センター

公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター

飯塚病院

昭和大学藤が丘病院

医療法人社団高邦会高木病院

医療法人社団緑成会横浜総合病院

小倉記念病院

小田原市立病院独立行政法人地域医療機能推進機構九州病院

神奈川県厚生農業協同組合連合会相模原協同病院

産業医科大学病院

北里大学病院

久留米大学病院

平塚市民病院

聖マリア病院

国家公務員共済組合連合会平塚共済病院

福岡県済生会福岡総合病院

藤沢市民病院

福岡大学病院

国家公務員共済組合連合会横須賀共済病院

福岡記念病院

東海大学医学部付属病院

九州大学病院

社会医療法人財団石心会川崎幸病院

福岡赤十字病院

聖マリアンナ医科大学病院

宗像水光会総合病院

日本医科大学武蔵小杉病院

福岡和白病院

医療法人邦友会小田原循環器病院

独立行政法人国立病院機構九州医療センター

社会福祉法人恩賜財団済生会支部神奈川県済生会横浜市南部病院

新古賀病院

社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス海老名総合病院

医療法人徳洲会福岡徳洲会病院

大和成和病院

佐賀大学医学部附属病院

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

佐賀県医療センター好生館

医療法人徳洲会湘南鎌倉総合病院

独立行政法人国立病院機構嬉野医療センター

独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院

長崎大学病院

公立大学法人横浜市立大学附属病院

地方独立行政法人長崎市立病院機構長崎みなとメディカルセンタ―

菊名記念病院

医療法人光晴会病院

医療法人徳洲会葉山ハートセンター

独立行政法人国立病院機構長崎医療センター

昭和大学横浜市北部病院

市立大村市民病院

横須賀市立うわまち病院

佐世保市総合医療センター

独立行政法人国立病院機構横浜医療センター

社会医療法人財団白十字会佐世保中央病院

横浜市立みなと赤十字病院

熊本中央病院

社会福祉法人恩賜財団済生会支部神奈川県済生会横浜市東部病院

独立行政法人国立病院機構熊本医療センター

医療法人社団三成会新百合ヶ丘総合病院

熊本大学病院ＡＯＩ国際病院

済生会熊本病院新潟大学医歯学総合病院

熊本赤十字病院

新潟市民病院

独立行政法人労働者健康安全機構熊本労災病院

立川綜合病院

大分県立病院3 / 4 ページ

（別添1）New JCDTR2023 参加予定施設

2023.6.1現在

新潟県立中央病院

大分大学医学部附属病院

国立大学法人富山大学附属病院

大分市医師会立アルメイダ病院

富山県立中央病院

大分岡病院

富山赤十字病院独立行政法人国立病院機構別府医療センター

富山県厚生農業協同組合連合会高岡病院

県立宮崎病院

独立行政法人国立病院機構金沢医療センター

県立延岡病院

国立大学法人金沢大学附属病院

宮崎大学医学部附属病院

石川県立中央病院

宮崎市郡医師会病院

金沢医科大学病院

中央病院

医療法人社団浅ノ川心臓血管センター金沢循環器病院

鹿児島大学病院福井循環器病院

鹿児島市立病院

福井県立病院

米盛病院

福井大学医学部附属病院

独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター

山梨県立中央病院

医療法人おもと会大浜第一病院

山梨大学医学部附属病院

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター

長野県厚生農業協同組合連合会南長野医療センター篠ノ井総合病院

琉球大学病院

長野医療生活協同組合長野中央病院

医療法人博愛会牧港中央病院

長野赤十字病院

沖縄県立中部病院

飯田市立病院

友愛医療センター

諏訪赤十字病院

沖縄協同病院

長野県厚生農業協同組合連合会北信総合病院

社会医療法人仁愛会浦添総合病院

国立大学法人信州大学医学部附属病院

社会医療法人敬愛会中頭病院

社会医療法人財団慈泉会相澤病院

医療法人徳洲会中部徳洲会病院

松本協立病院

公益社団法人北部地区医師会北部地区医師会病院

長野市民病院

石巻赤十字病院

長野県厚生農業協同組合連合会佐久総合病院佐久医療センター

神奈川県立循環器呼吸器病センター

岐阜市民病院

湖東記念病院

岐阜大学医学部附属病院

三郷中央総合病院

岐阜県総合医療センター

東大和病院

大垣市民病院

千葉メディカルセンター

岐阜県立多治見病院

葛西昌医会病院

中部国際医療センター

神戸徳洲会病院

松波総合病院

天陽会中央病院4 / 4 ページ