６ 日常生活面について
Ｑ：車椅子を使用の際はどのように介助したらよいですか？
Ａ ：「 安 全 面 」「 使 用 し て い る 人 の 立 場 」 を 考 え る こ と が 大 切 で す 。
・まずは、手助けが必要かどうか聞いてみましょう。
・乗っている人が安心できるよう、言葉掛けをしてから車椅子を押す（止める）ようにしましょう。
・坂 道 で は 、特 に「 下 り 」に 注 意 し ま し ょ う 。後 ろ 向 き で 下 る 方 が 、乗 っ て い る 人 の姿 勢 が 安 定 し 、安 全 で す 。自 分 で 車 椅 子 を 操 作 し て い る 児 童 生 徒の場合でも、坂道は介助してもらう方が安全です。
・腕 や 足 が 車 椅 子 よ り は み 出 し て い る 場 合 が あ り ま す 。安 全 な 位 置に戻したり、周囲にぶつかったりしないよう、注意が必要です。
・停止しているときは必ずブレーキをかけておくようにします。

Ｑ：食事について、どんなことに配慮すればよいですか？
Ａ ：「 食 事 の 姿 勢 」「 食 器 ・ 食 具 の 選 択 」「 食 形 態 」 を 整 え る こ と が 大 切 で す 。
■食事の姿勢について・ 頭 部 が 後 ろ に 倒 れ る 姿 勢 で す と 、唇 が・椅子に深く腰掛け、頭部の位置が真閉 じ に く く な り 、誤 嚥 に つ な が り や すん中よりやや前方になります。

くなります。

・口元と食器の距離が近くなります。

・ 口 元 と 食 器 と の 距 離 が 離 れ 、こ ぼ し やすくなります。
・ 足 底 が 床 面 か ら 離 れ る と 、姿 勢 が 不 安・足底が床面にしっかりつき、安定した姿勢で食べられます。

定になります。
・ 姿 勢 が 崩 れ や す い 場 合 、 P12～ 13「 様 々 な 椅 子 」「 机 や 椅 子 周 辺 の 工 夫 」 を 参 考 にしてください。床面に足底がつかない場合は、足台を使いましょう。
・ブロックなどの上にお盆を乗せて食べると、食べこぼしを減らしたり、極度の前傾姿勢を改善できたりします。

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■食器・食具の選択について・児童生徒の実態に応じて選びましょう。自分で食べるまたは介助する場合で、選択する食器や食具は異なります。
・スプーンが大きすぎると、一口量が多くなり、口の中で食物を十分に咀嚼できず、時間が掛かったりこぼれたりすることが考えられます。口角幅よりも少し小さめの物 を 選 ぶ と 良 い で す 。（ ＊ 言 語 聴 覚 士 に よ る 研 修 会 よ り ）・児童生徒が食べやすい配膳の位置を確認しましょう。
自助箸

曲がるスプーン

シリコングリップ

箸 先 が ク ロ ス せ ず 、軽 い

実態に合わせて手で曲スプーンやフォーク力でつまめます。

げられます。の柄に巻き付けると適度な太さになります。

自助食器

ハンドル付きカップ

片側に傾斜して底が深片手や両手のハンドル

く 反 っ て い る の で 、食 物 を付きマグやお椀などがあ楽 に す く え ま す 。底 に 滑 り

り ま す 。飲 料 水 だ け で な く止めが付いています。

汁物にも使用できます。

滑り止めシート

食器に手を添えて食べることが難しい場合に 、食 器 が ず れ る の を 防ぐことができます。

■食形態について・食べ物を噛む力が弱い、むせやすいなど、普通の食事をすることが難しい場合は、どんな食形態がよいかを考えます。
・ 本 校 で は 、「 一 口 大 」「 き ざ み 食 」「 ミ キ サ ー 食 」「 ペ ー ス ト 食 」 な ど が あ り ま す 。 飲
み込みやすくするために「とろみ剤」を混ぜてとろみを付けることもあります。医師や保護者と相談し、栄養士や給食担当者と連携して進めましょう。
・自力で食べる場合または介助者が食べさせる場合、むせることを防ぐため、飲み込んだ後、口の中が何もない状態にしてから次の食べ物を口に入れます。そのため、こまめに「水分を飲む」ことが必要な場合もあります。

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Ｑ：トイレで配慮することはありますか？
Ａ ：「 安 全 ・ 安 心 な 環 境 」「 少 し で も 自 分 で で き る 配 慮 」 が 大 切 で す 。
■「安心・安全な環境」
・トイレは１日に何度も使用する場所です。車椅子を使用している場合、車椅子から移乗する必要があるので、安全面を十分に整える必要があります。
・児童生徒だけでなく、介助する側も安全に介助できるか確認をしましょう。
手すり

カーテン

ベッド

自分で便座に移動できドアの代わりにカーテベッドが必要な場合もる 場 合 は 、両 側 に 手 す り がン を 設 置 す る と 、一 人 で 出

あ り ま す 。自 分 で 移 乗 す る

あ る と 安 全 で す 。片 側 が 上

入 り で き 、広 い ス ペ ー ス をか 、介 助 者 が 抱 え る か に よ

下に移動できるタイプは、 確保できます。

っ て 、ベ ッ ド の 高 さ を 調 整

介助の際に便利です。

しましょう。
足台

背もたれ

体格の大きい児童生徒
便座に座ったときに足が浮いていると、姿勢が安定の 場 合 、背 後 の 隙 間 を 発 泡しません。足底が床面に接地するよう、発泡スチロー

スチロールブロック等でルブロック等の足台を置きます。低学年の小柄な児童

埋 め る こ と で 、も た れ な がが使用するトイレでは、より安定するような足台を設ら楽に排せつできること置しています。

があります。

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■「少しでも自分でできる配慮」
・排せつをするためには、トイレへの移動、便座への移乗、衣服の着脱、排せつ、拭き取り、手洗い等、様々な動作が伴います。トイレトレーニング中または介助を要する場合、自分でできることや協力動作を丁寧に積み上げていくことが大切です。
・便座への移乗をするためには、つかまり立ちが必要です。どの手すりにどの順番でつかまれば便座に座ることができるのか考えましょう。
・ウエスト部分にゴムが入ったズボンは、自分でズボンの上げ下ろしがしやすくなります。
・車椅子を使用している男子であれば、尿器を使うことにより、座位のまま自分で排せつできることもあります。
・排せつ後の拭き取りが難しい場合は、ウォシュレットの使用を考えてみましょう。
＜自己導尿を行っている場合＞
・確実に成功するよう、定期的に排せつの時間をとる必要があります。体調によっては時間が掛かることもあります。
・排せつに必要な道具がそろっているか、トイレに行くときにどのような方法で持って行くか、失敗したときにどうするか等決めておきましょう。
・排 せ つ 後 、便 座 や そ の 周 辺 が 汚 れ て い な い か 確 認 す る 習 慣 を 付 け る こ と も 大 事 で す 。

Ｑ：災害時の対応で準備することは何ですか？
Ａ ： 災 害 時 は 命 を 守 る 行 動 が 最 優 先 で す 。「 自 分 で で き る 」こ と よ り も い か に 迅 速 に ・安全に避難できるかを想定しましょう。

■必要な物を教室に常備しておきましょう。
・普段歩いている児童生徒でも、災害時は迅速に避難するために車椅子を使用すること が 多 い で す 。 教 室 の 近 く の 廊 下 に 非 常 用 車 椅 子 を 設 置 し ま し ょ う 。（ 写 真 ① ） テ ープなどに「避難時使用○○○子用」と記名して貼っておくと分かりやすいです。

・災害時に机の下などに潜ることが難しいので、防災頭巾を準備しておきましょう。
（写真②）本校の児童生徒は、車椅子の後ろポケットやナップザックなどに携行しています。

写真①

写真②

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・非常用持ち出し袋を準備しておきましょう。食形態に応じた非常食、常備薬、 排せつに必要な物品など、必要な物は一人一人違います。本校では、避難訓練時にもこの袋を持って避難する練習をして習慣付けています。
リュックであれば介助者が背負いながら車いすを押すことができて便利です。食品や薬は期限がありますので、定期的に保護者に中身を確認してもらいましょう。

■様々な場面を想定した避難計画を立てましょう。
・車椅子で避難しやすい避難経路を選びましょう。段差がある場合には、入り口の幅に合わせたスロープを設
置 し ま し ょ う 。（ 写 真 ）・児童生徒の身体の状態によっては、介助者が複数名必要な場合があります。誰が介助をするかまたはどのよ

写真

うに支援を要請するか、あらかじめ計画を立てておくとよいです。
・冬季の避難、２階以上に教室がある場合の避難、不審者対応など、様々なケースについて避難方法を検討しましょう。長期休業中などに職員間で練習することをお勧めします。

■児童生徒と避難の仕方を確認しておきましょう。
・非常放送や、避難の雰囲気に動揺する児童生徒も多く見られます。日頃の防災指導の中で、避難の仕方（手順や持ち物、介助者、避難経路など）を学ぶ機会を設けまし ょ う 。介 助 さ れ る 場 合 に 、協 力 的 な 動 作 や 態 度 を 身 に 付 け て お く こ と が 大 切 で す 。

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