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◆稲川利光

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動画

力ー

はじめに 「生活を遂行しQOLを維持するために」
─治療手技をWebで確認して実践ですぐ活用─

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ラするですのます．のかし動をしです．にし，，を動画でですいのとのを，の動画のにいをしまし．ににのにでます．

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Web で見られる付属動画の使い方●動画でわかる整形外科リハビリテーション
お使いのブラウザに，下記の URL を入力するか，右の QR コードを読み込むことで，メニュー画面に入ります．希望の動画を選択し，動画を再生します．

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動画の一例
本文中の内容で動画データが収録されているもの に はMOVIE を 付け て 示しました．動画を見ていただくことで，実際の現場で役立つ技術を身につけることができるようにしています．

iv■肩関節の骨折・脱臼■肘関節の骨折・脱臼■頸髄損傷■鎖骨骨折・脱臼■骨盤骨折■変形性股関節症■下腿骨骨幹部骨折■半月板損傷メインメニュー
1章

2章

3章

4章

5章

6章

動画収録数（約 500 分）

肩関節の骨折・脱臼

1

肩関節周囲炎

1

腱板断裂

8

上腕骨骨幹部骨折

1

上腕骨遠位端骨折

2

肘関節の骨折・脱臼

2

上腕骨外側上顆炎1

前腕部の骨折2

橈骨遠位端骨折

1

手指の骨折・脱臼

5腱損傷

1

手根管症候群

1

狭窄性腱鞘炎1

変形性頸椎症1

頸椎症性脊髄症・神経根症

7

頸髄損傷

3

腰椎椎間板ヘルニア

4

変形性腰椎症3

腰部脊柱管狭窄症

3

腰椎変性すべり症

4

馬尾神経損傷2圧迫骨折

3

鎖骨骨折・脱臼

1

胸郭出口症候群

1

7章

骨盤骨折

2

8章

脊柱側弯症

7

9章

変形性股関節症

4

特発性大腿骨頭壊死

7

大腿骨頭すべり症

5

股関節脱臼

5

大腿骨近位部骨折

1

大腿骨骨幹部骨折

2

変形性膝関節症7

特発性大腿骨顆部壊死7

前十字靭帯（ACL）損傷

4

膝蓋骨骨折

4

脛骨高原骨折1

下腿骨骨幹部骨折

2

足関節部の骨折・脱臼

6

足部の骨折・脱臼

2

アキレス腱断裂

6

10 章

11 章

12 章

13 章

半月板損傷

4

投球障害

19

歩行補助具選定

3v

整形外科ビジュアルリハビリテーション

CONTENTS
第１章

肩関節および上腕1 肩関節の骨折・脱臼…………………………………………………… 22 肩関節周囲炎 ………………………………………………………………… 93 腱板断裂 …………………………………………………………………… 164 上腕骨骨幹部骨折 ……………………………………………………… 24第2章

肘関節および前腕1 上腕骨遠位端骨折 ……………………………………………………… 30
2 肘関節の骨折・脱臼 …………………………………………………… 353 上腕骨外側上顆炎……………………………………………………… 41

4 前腕部の骨折 ……………………………………………………………… 45

第3章

手関節および手指1 橈骨遠位端骨折 ………………………………………………………… 522 手指の骨折・脱臼 ………………………………………………………… 56
3 腱損傷 ……………………………………………………………………… 64
4 手根管症候群 ……………………………………………………………… 72
5 狭窄性腱鞘炎 ……………………………………………………………… 78vi

第4章

頸椎
1 変形性頸椎症 …………………………………………………………… 84
2 頸椎症性脊髄症・神経根症 …………………………………………… 89
3 頸髄損傷 …………………………………………………………………… 98

第5章

腰椎
1 腰椎椎間板ヘルニア………………………………………………… 116

2 変形性腰椎症 …………………………………………………………… 123
3 腰部脊柱管狭窄症 ……………………………………………………… 132
4 腰椎変性すべり症 ……………………………………………………… 140
5 馬尾神経損傷 …………………………………………………………… 147
6 圧迫骨折 ………………………………………………………………… 153

第6章

胸郭
1 鎖骨骨折・脱臼……………………………………………………… 160

2 胸郭出口症候群 ………………………………………………………… 166vii

第7章

骨盤
1 骨盤骨折 ………………………………………………………………… 174

第8章

脊椎変形
1 脊柱側弯症 ……………………………………………………………… 184

第9章

股関節および大腿1 変形性股関節症 ………………………………………………………… 194
2 特発性大腿骨頭壊死 …………………………………………………… 202
3 大腿骨頭すべり症 ……………………………………………………… 211
4 股関節脱臼（発育性股関節形成不全）…………………………………… 215
5 大腿骨近位部骨折 ……………………………………………………… 219
6 大腿骨骨幹部骨折 ……………………………………………………… 232viii

第 10 章

膝関節および下腿
1 変形性膝関節症 ………………………………………………………… 240
2 特発性大腿骨顆部壊死 ………………………………………………… 248
3 前十字靱帯（ACL）損傷 …………………………………………… 252
4 膝蓋骨骨折 ……………………………………………………………… 2605 脛骨高原骨折 ……………………………………………………………… 267
6 下腿骨骨幹部骨折 ……………………………………………………… 275

第 11 章

足関節および足1 足関節部の骨折・脱臼 ……………………………………………… 284
2 足部の骨折・脱臼 ……………………………………………………… 291
3 アキレス腱断裂 ………………………………………………………… 297

第 12 章

スポーツ障害
1 スポーツ外傷・スポーツ障害（総論）…………………………… 304
2 体幹部の障害 ……………………………………………………………… 310
3 下肢部の障害 …………………………………………………………… 317
4 半月板損傷 ………………………………………………………………… 3285 投球障害 ………………………………………………………………… 334ix

第 13 章歩行補助具選定
1 歩行補助具選定―杖・履物の選び方 …………………………… 342

COLUMN

賞賛し，楽しさを共有できるかかわり …………………………………… 82
坐ってうんこ！―リハビリテーション病棟での「排便」の重要性― … 88
脊髄損傷治療の近年の動向 …………………………………………………113
リハビリは地に足をつけるところからはじまる！ …………………114

繰り返す胸腰椎椎体骨折―骨粗鬆症ではなく多発性骨髄腫だった患者さん― ……………………131
脳損傷により高次脳機能障害が残った青年から学んだこと①ラポールの重要性 …………………………………………………………182
お待ちしていました！―迎えるということ― ……………………………214
脳損傷により高次脳機能障害が残った青年から学んだこと②社会復帰へのアプローチ …………………………………………………238
心の栄養―リハビリテーションの大原則 …………………………………247
100 歳，独居の患者さんの生活再考 ………………………………………282
複合性局所疼痛症候群 ………………………………………………………290

appendix

機能的自立度評価法（FIM）………………………………………………… 50
関節可動域（ROM）表示ならびに測定方法 ………………………………351

索引 ……………………………………………………………………………355■ 編集担当：黒田周作■ 編集協力：大内ゆみ■ 撮影協力：NTT 東日本関東病院
医療法人社団東京巨樹の会
一般社団法人巨樹の会

東京品川病院

原宿リハビリテーション病院

東馬込しば整形外科■ カバー・表紙デザイン：野村里香■ 本文デザイン：青木隆■ 本文・DTP：学研メディカル秀潤社制作室■ 本文イラスト：青木隆，日本グラフィックス，中商土地企画デザイン室■ 挿し絵：稲川利光

x

第１章

肩関節および上腕1

肩関節の骨折・脱臼

肩関節は非常に広い可動域を有しているが，一方で骨折や脱臼が起こりやすいという特徴がある．
肩関節の骨折・脱臼はその障害の程度にかかわらず，上肢の動きが制限されるため，ADL に大きな影響を及ぼす．

1

動をのを面に疾患の概要

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お，のののにりでののにの動い．
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でのかで，をののりしをむ 図 1-1

3 ．

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鎖骨
Clavicle
肩鎖関節
Acromioclavicular
joint

胸鎖関節

肩峰Acromion
上腕骨
Humerus
肩甲骨
Scapula

肩峰Acromion
棘上筋腱
肩峰下 Supraspinatus
tendon関節
肩峰下（滑液）包Subacromial
bursa
大結節

棘上筋
Supraspinatus
muscle

図 1-2

図 1-1

2鎖骨

肩鎖靭帯

烏口鎖骨靭帯Coracocla
vicularligament

烏口上腕靭帯Coracohumeralligament

三角筋
Deltoid muscle
肩関節腔
上腕骨
Humerus

肩鎖関節
肩峰（肩甲骨）

肩甲骨関節窩
Glenoid cavityof scapula

肩関節を取り巻く筋群

烏口突起
Coracoidprocess（肩甲骨）

図 1-3

関節包靭帯
Capsular ligaments

肩関節を取り巻く靭帯群

肩関節の構造1̲1̲ 図 1̲1̲ 肩関節の構造

発の症

し

1 誘因・原因，をーでにする．

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❷肩鎖関節脱臼：

ラーのコーをしにでとし，❶鎖骨骨折

2 症状と障害像
でと，にい．

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3 診断・検査

２．脱臼，❶外傷性肩関節脱臼（図 1-5）に

図 1-4に動❷上腕骨近位端骨折にする．

しい ，い．にとに（図 1-4）
，するこのののすい．

，１．骨折のにでに，にする．

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図 1-4 ，を，，，とR にすること

でのりのでる．

鎖骨遠位端骨折の X 線像

外側 1/3 の骨折．中枢部の骨生は胸鎖乳突筋．引かれてもち上がり，末梢部骨片は上肢の重力で下方に引かれる．
（落合慈之監：整形外科疾患ビジュアルブック．p.241，学研メディカル秀潤社，2012）

図 1-5

肩関節脱臼

肩峰の直下が陥没している sulcus sign がみられる．

3

肩関節および上腕23ること

急性期・炎症期をの1-8 ．

1 手術治療，保存治療，装具，自助具の使用ので，をのー，ののでいにしする．にでる

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ででと，，にる．ま ，をる

しとと ること，ウ，る 図，に，か選択のることをる．図 1-11 にす．

い回外上腕骨骨折用装具

腕の周りから軟部組織を圧迫し

8̲6̲1̲ 図 6̲1̲2鎖骨バンドに，の

図 1-7 に

図 1-10 に

図 1-8
図 1-6ので使い

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２．脱臼

る 図 1-6 ．

望ましい．

でドとでることののののの❶鎖骨骨折

し，

い１．骨折

い．

骨折部を安定化させる．

外旋
回外内転
牽引

スティムソン法

図 1-9

ゼロポジション法

コッヘル法

代表的な整復法（落合慈之監：整形外科疾患ビジュアルブック．p.238-243，学研メディカル秀潤社，2012）4

ヒポクラテス法

1
part

肩関節および上腕Group1minimaldisplacement（転位の少ないもの）

1

転位は 1.0 cm 以下（軸転は 45 °以下）

displaced fractures（転位あるいは脱臼を伴うもの）
2
part

3
part

4
part
The four major fragments

Group 2
anatomical
neck
（解剖頸）

棘上筋

骨頭
解剖頸大結節肩甲下筋

Group 3
surgicalneck
（外科頸）

上腕二頭筋
長頭腱小結節BAC

外科頸骨幹部Group 4
greatertuberosity（大結節）Group 5lessertuberosity（小結節）Group 6
fracturedislocation（脱臼骨折）
anterior（前方）

articularsurface（関節面）

posterior（後方）
4 つのフラグメントの転位の有無により分類される．大･小結節には，それぞれ棘上筋，肩甲下筋が付着している．

図 1-7

ニアの分類

① 1-part 骨折：骨片が転位していない場合であり，比較的予後は良好で，保存治療が適応となる場合が多い．
② 2 および 3-part 骨折：１〜２個の骨片が転位している場合であり，血行障害や骨頭壊死などの合併症のリスクがある．プレート固定術や髄内釘固定術などの手術療法が適応されやすい．
③ 4-part 骨折：３つの骨片が転位している場合であり，骨頭が粉砕上で整復が困難である．そのため，人工骨頭置換術が適応となる．
（Neer CS Ⅱ：Displaced proximal humeral fractures.Part1.Classiﬁcation and evaluation. J Bone Surg Am 52：1077-1089，1970 を改変）

5