新専門医制度

大阪府済生会茨木病院
内科専門研修プログラム
内科専門研修プログラム ・・・・・・・P．1
内科専攻医研修マニュアル ・・・・・・・P.36
研修プログラム指導医マニュアル ・・・・P.41

文中に記載されている資料『専門研修プログラム整備基準 』『研修カリキュラム項目表 』『研修手帳（疾患群項目表）』『技術・技能評価手帳 』は,日本内科学会 Web サイト にてご参照ください．

【平成 30 年 4 月 1 日研修開始】
恩賜社会福祉法人 財団済生会支部大阪府済生会茨木病院
臨床研修センター

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

新専門医制度大阪府済生会茨木病院内科専門研修プログラム

1.理念・使命・特性
理念【整備基準 1】
1） 本プログラムは，大阪府三島医療圏の急性期病院である社会福祉法人

恩賜
財団
E

済生会支部大阪府済生会茨木病院（以降済生会茨木病院）を基幹施設として，大阪府三島医療圏・近隣医療圏および京都府にある連携施設とで内科専門研修を経て大阪府の医療事情を理解し，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるよ
うに訓練され，基本的臨床能力獲得後は必要に応じた可塑性のある内科専門医として大阪府全域を支える内科専門医の育成を行います．
2） 初期臨床研修を修了した内科専攻医は，本プログラム専門研修施設群での 3 年間（基幹施設 2 年間＋連
携・特別連携施設 1 年間）に，豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で，内科専門医制度 研修
カリキュラム に定められた内科領域全般にわたる研修を通じて，標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します．
内科領域全般の診療能力とは，臓器別の内科系 Subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる基
礎的な診療能力です．また，知識や技能に偏らずに，患者に人間性をもって接すると同時に，医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です．内科の専門研修では，幅広い疾患群を順次，経験してゆくことによって，内科の基礎的診療を繰り返して学ぶとともに，疾患や病態に特異的な診療技術や患者の抱える多様な背景に配慮する経験とが加わることに特徴があります．そして，これらの経験を単に記録するのではなく，病歴要約として，科学的根拠や自己省察を含めて記載し，複数の指導医による指導を受けることによってリサーチマインドを備えつつも全人的医療を実践する能力を涵養することを可能とします．

使命【整備基準 2】
1） 大阪府三島医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本を支える内科専門医として，１）高い倫理観を持ち，２）最新の標準的医療を実践し，３）安全な医療を心がけ，４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し，臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います．
2） 本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も，内科専門医は常に自己研鑽を続け，最新の情報を学び，新しい技術を修得し，標準的な医療を安全に提供し，疾病の予防，早期発見，早期治療に努め，自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて，地域住民，日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います．
3） 疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います．
4） 将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究，基礎研究を実際に行う契機となる研修を
行います．

1

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

特性
1） 本プログラムは，茨木市唯一の公的な急性期病院であり,地域医療および 2 次救急医療の中核的病院である済生会茨木病院を基幹施設として，大阪府三島医療圏，近隣医療圏にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し，必要に応じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます．研修期間は基幹施設 2 年間＋連携施設・特別連携施設 1 年間の 3 年間になります．
2） 済生会茨木病院内科施設群専門研修では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．
そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします．
3） 基幹施設である済生会茨木病院は，茨木市唯一の公的な急性期病院であり,地域医療及び 2 次救急医療の中核的病院であります．一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，一般内科の経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．
4） 基幹施設である済生会茨木病院での 2 年間（専攻医 2 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，通算で 56 疾患群，120 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価シ
ステム（J-OSLER）に登録できます．そして，専攻医 2 年修了時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P.43 別表 1「済生会茨木病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．
5） 済生会茨木病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，専門研修 2 年目の 1 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します．
6） 基幹施設である済生会茨木病院での 2 年間と専門研修施設群での 1 年間（専攻医 3 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 56 疾患群，160 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます．可能な限り，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群，200 症例以上の経験を目標とします（P.43 別表１「済生会茨木病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．

専門研修後の成果【整備基準 3】
内科専門医の使命は，１）高い倫理観を持ち，２）最新の標準的医療を実践し，３）安全な医療を心がけ，
４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです．内科専門医のかかわる場は多岐にわたるが，それぞれの場に応じて，
1）地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）2）内科系救急医療の専門医

2

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

3）病院での総合内科（Generality）の専門医
4）総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし，地域住民，国民の信頼を獲得します．それぞれのキャリア形成やライフステージ，あるいは医療環境によって，求められる内科専門医像は単一でなく，その環境に応じて役割を果たすことができる，必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります．
済生会茨木病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として，内科医としてのプロフェッショナ
リズムの涵養と General なマインドを持ち，それぞれのキャリア形成やライフステージによって，これらいずれかの形態に合致することもあれば，同時に兼ねることも可能な人材を育成します．そして，大阪府三島医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します．また，希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも，本施設群での研修が果たすべき成果です．

2.募集専攻医数【整備基準 27】
下記により，済生会茨木病院内科専門研修プログラムで募集可能な内科専攻医数は 1 学年 3 名とします．
1） 済生会茨木病院内科後期研修医は年間 5 名の実績があります．
2） 剖検体数は 2015 年度 3 体です．
表．済生会茨木病院診療実績

消化器

入院患者実数（人/年）
1,243

外来延患者数（延人数/年）
5,131

循環器

227

1,678

内分泌

7

375

代謝

313

1,635

2014 年実績

腎臓

261

1,709

呼吸器

257

2,810

血液

30

377

神経

375

2,233

アレルギー

7

92

膠原病及び類縁疾患

11

452

感染症

25

265

救急

342

582

合計

3,098

17,3393） 内分泌，血液，アレルギー,膠原病（リウマチ）感染症領域の入院患者は少なめですが，年々増加傾向にあり,外来患者診療を含め，1 学年 3 名に対し十分な症例を経験可能です．
4） 6 領域の専門医が少なくとも 1 名以上在籍しています．また,総合内科医は 8 名在籍しています．指導医の多くは,それぞれ実戦経験豊富であり,実際の臨床に即した指導を専攻医のニーズに合わせて受けることができます．（P.17「済生会茨木病院内科専門研修施設群」参照）．
5） 1 学年 3 名までの専攻医であれば，専攻医 2 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 56
疾患群，120 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成は達成可能です．
6） 専攻医 3 年目に研修する連携施設・特別連携施設には，高次機能・専門病院 2 施設,地域基幹病院 6 施設
および地域医療密着型病院 2 施設,計 10 施設あり，専攻医のさまざま希望・将来像に対応可能です．
7） 専攻医 3 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた少なくとも 56 疾患群，160 症例以上の診療経験は達成可能です．

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

3.専門知識・専門技能とは
1） 専門知識【整備基準 4】［「内科研修カリキュラム項目表 」参照］
専門知識の範囲（分野）は「総合内科」「消化器」「循環器」「内分泌」「代謝」「腎臓」「呼吸器」「血液」「神経」「アレルギー」「膠原病及び類縁疾患」「感染症」ならびに「救急」で構成されます．
「内科研修カリキュラム項目表 」に記載されている，これらの分野における「解剖と機能」「病態生理」「身体診察」「専門的検査」「治療」「疾患」などを目標（到達レベル）とします．
2） 専門技能【整備基準 5】［「技術・技能評価手帳 」参照］
内科領域の「技能」は，幅広い疾患を網羅した知識と経験とに裏付けをされた，医療面接，身体診察，検査結果の解釈，ならびに科学的根拠に基づいた幅の広い診断・治療方針決定を指します．さらに全人的に患者・家族と関わってゆくことや他の Subspecialty 専門医へのコンサルテーション能力とが加わります．これらは，特定の手技の修得や経験数によって表現することはできません．

4.専門知識・専門技能の習得計画
1） 到達目標【整備基準 8～10】（P.43 別表 1「済生会茨木病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．
主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，200 症例以上経験することを目標とします．内科領域研修を幅広く行うため，内科領域内のどの疾患を受け持つかについては多様性があります．そこで，専門研修（専攻医）年限ごとに内科専門医に求められる知識・技能・態度の修練プロセスは以下のように設定します．
○専門研修（専攻医）１年:∙ 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち，少なくとも 20 疾患群，60 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録します．以下，全ての専攻医の登録状況については担当指導医の評価と承認が行われます．
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約を 10 症例以上記載して日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します．
∙ 技能：研修中の疾患群について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医，Subspecialty 上級医とともに行うことができます．
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる 360 度評
価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います．
○専門研修（専攻医）２年:∙ 3 年目に十分な試験勉強及び,希望の診療科を研修できるように,症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 56 疾患群,120 症例以上経験することを目標とし,日本内科学会専攻医登録評価システム（JOSLER）にその研修内容を登録します．
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約をすべて記載して日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）への登録を終了します．
∙ 技能：研修中の疾患群について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医，Subspecialty 上級医の監督下で行うことができます．
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる 360 度評

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

価を複数回行って態度の評価を行います．専門研修（専攻医）1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします．
○専門研修（専攻医）３年:∙ 症例：主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，200 症例以上経験することを目標とします．修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上（外来症例は 1 割まで含むことができます）を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（JOSLER）にその研修内容を登録します．
∙ 専攻医として適切な経験と知識の修得ができることを指導医が確認します．
∙ 既に専門研修 2 年次までに登録を終えた病歴要約は，日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）による査読を受けます．査読者の評価を受け，形成的により良いものへ改訂します．但し，改訂に値しない内容の場合はその年度の受理(アクセプト)を一切認められないことに留意します．
∙ 技能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を自立して行うことができます．
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる 360 度評
価とを複数回行って態度の評価を行います．専門研修（専攻医）2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします．また，内科専門医としてふさわしい態度，
プロフェッショナリズム，自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図ります．
専門研修修了には，すべての病歴要約 29 症例の受理と，少なくとも 70 疾患群中の 56 疾患群以上で計160 症例以上の経験を必要とします．日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）における研修ログへの登録と指導医の評価と承認とによって目標を達成します．
済生会茨木病院内科施設群専門研修では，「研修カリキュラム項目表 」の知識，技術・技能修得は必要
不可欠なものであり，修得するまでの最短期間は３年間（基幹施設 2 年間＋連携・特別連携施設 1 年間）とするが，修得が不十分な場合，修得できるまで研修期間を１年単位で延長します．一方でカリキュラムの知識，技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に Subspecialty 領域専門医取得に向けた知識，技術・技能研修を開始させます．
2） 臨床現場での学習【整備基準 13】内科領域の専門知識は，広範な分野を横断的に研修し，各種の疾患経験とその省察とによって獲得されます．内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し，それぞれに提示されているいずれかの疾患を順次経験します（下記１）～5）参照）．この過程によって専門医に必要な知識，技術・技能を修得します．代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載
します．また，自らが経験することのできなかった症例については，カンファレンスや自己学習によって知識を補足します．これらを通じて，遭遇する事が稀な疾患であっても類縁疾患の経験と自己学習によって適切な診療を行えるようにします．
① 内科専攻医は，担当指導医もしくは Subspecialty の上級医の指導の下，主担当医として入院症例と外来症例の診療を通じて，内科専門医を目指して常に研鑽します．主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム② 定期的（毎週 1 回）に開催する各診療科あるいは内科合同カンファレンスを通じて，担当症例の病態や診断過程の理解を深め，多面的な見方や最新の情報を得ます．また，プレゼンターとして情報検索
およびコミュニケーション能力を高めます．
③ 総合内科外来（初診を含む）と Subspecialty 診療科外来（初診を含む）を少なくても週 1 回，1 年
以上担当医として経験を積みます．
④ 週に１～２回の救急当番で,内科領域一般救急診療の経験を積みます．
⑤ 当直医として病棟急変などの経験を積みます．
⑥ 必要に応じて，Subspecialty 診療科検査を担当します．
3） 臨床現場を離れた学習【整備基準 14】１）内科領域の救急対応，２）最新のエビデンスや病態理解・治療法の理解，３）標準的な医療安全や感染対策に関する事項，４）医療倫理，医療安全，感染防御，臨床研究や利益相反に関する事項，５）専攻医の指導・評価方法に関する事項，などについて，以下の方法で研鑽します．
①

定期的（月 1 回）に開催する医局症例検討会②

医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会（基幹施設 2015 年度実績 19 回）※ 内科専攻医は年に 2 回以上受講します．

③

CPC（基幹施設 2015 年度実績 8 回）④

研修施設群合同カンファレンス（2017 年度：年 1 回開催予定）⑤

地域参加型のカンファレンス（基幹施設：地域症例検討会,三島感染症研究会,集団災害対応訓練（2 年に 1 回）,茨木摂津糖尿病カンファランスなど；2015 年度実績 4 回）⑥

JMECC 受講（連携施設 済生会吹田病院,千里病院：2016 年度実績 2 回）

※ 内科専攻医は必ず専門研修１年もしくは２年までに 1 回受講します．
⑦

内科系学術集会（下記「７．学術活動に関する研修計画」参照）⑧

各種指導医講習会/JMECC 指導者講習会 など

4） 自己学習【整備基準 15】「研修カリキュラム項目表 」では，知識に関する到達レベルを A（病態の理解と合わせて十分に深く知っている）と B（概念を理解し，意味を説明できる）に分類，技術・技能に関する到達レベルを A（複数回の経験を経て，安全に実施できる，または判定できる），B（経験は少数例ですが，指導者の立ち会いのもとで安全に実施できる，または判定できる），C（経験はないが，自己学習で内容と判断根拠を理解できる）に分類，さらに，症例に関する到達レベルを A（主担当医として自ら経験した)，B（間接的に経験している（実症例をチームとして経験した，または症例検討会を通して経験した），C（レクチャー，セミナー，学会が公認する
セルフスタディやコンピューターシミュレーションで学習した）と分類しています．（「研修カリキュラム
項目表 」参照）自身の経験がなくても自己学習すべき項目については，以下の方法で学習します．
①

内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマンドの配信②

日本内科学会雑誌にある MCQ③

日本内科学会が実施しているセルフトレーニング問題など

6済生会茨木病院内科専門研修プログラム

5） 研修実績および評価を記録し，蓄積するシステム【整備基準 41】
日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて，以下を web ベースで日時を含めて記録します．
∙ 専攻医は全 70 疾患群の経験と 200 症例以上を主担当医として経験することを目標に，通算で最低 56 疾
患群以上 160 症例の研修内容を登録します．指導医はその内容を評価し，合格基準に達したと判断した場合に承認を行います．
∙ 専攻医による逆評価を入力して記録します．
∙ 全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録し，専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）によるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を受理されるまでシステム上で行います．
∙ 専攻医は学会発表や論文発表の記録をシステムに登録します．
∙ 専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（例：CPC，地域連携カンファレンス，医療
倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します．

5.プログラム全体と各施設におけるカンファレンス【整備基準 13,14】
済生会茨木病院内科専門研修施設群でのカンファレンスの概要は，施設ごとに実績を記載した（P.17「済生会茨木病院内科専門研修施設群」参照）.プログラム全体と各施設のカンファレンスについては，基幹施設である済生会茨木病院臨床研修センターが把握し，定期的に E-mail などで専攻医に周知し，出席を促します．

6.リサーチマインドの養成計画【整備基準 6,12,30】
内科専攻医に求められる姿勢とは単に症例を経験することにとどまらず，これらを自ら深めてゆく姿勢です．この能力は自己研鑽を生涯にわたってゆく際に不可欠となります．
済生会茨木病院内科専門研修施設群は基幹施設，連携施設・特別連携施設のいずれにおいても，①

患者から学ぶという姿勢を基本とする．

②

科学的な根拠に基づいた診断，治療を行う（EBM;evidence based medicine）．

③

最新の知識，技能を常にアップデートする（生涯学習）．

④

診断や治療の evidence の構築・病態の理解につながる研究を行う．

⑤

症例報告を通じて深い洞察力を磨く．
といった基本的なリサーチマインドおよび学問的姿勢を涵養します．併せて，初期研修医あるいは医学部学生の指導を行う．後輩専攻医の指導を行う．メディカルスタッフを尊重し，指導を行う．などを通じて，内科専攻医としての教育活動を行います．

7.学術活動に関する研修計画【整備基準 12】
済生会茨木病院内科専門研修施設群は基幹病院，連携病院，特別連携病院のいずれにおいても，①

内科系の学術集会や企画に年 2 回以上参加します（必須）．
※日本内科学会本部または支部主催の生涯教育講演会，年次講演会，CPC および内科系 Subspecialty 学会の学術講演会・講習会を推奨します．

②

経験症例についての文献検索を行い，症例報告を行います．

③

臨床的疑問を抽出して臨床研究を行います．

④

内科学に通じる基礎研究を行います．

以上を通じて，科学的根拠に基づいた思考を全人的に活かせるようにします．

7

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

内科専攻医は学会発表あるいは論文発表は筆頭者として２件以上行います．
なお，専攻医が，社会人大学院などを希望する場合でも，済生会茨木病院内科専門研修プログラムの修了認定基準を満たせるようにバランスを持った研修を推奨します．

8.コア・コンピテンシーの研修計画【整備基準 7】「コンピテンシー」とは観察可能な能力で，知識，技能，態度が複合された能力です．これは観察可能であることから，その習得を測定し，評価することが可能です．その中で共通・中核となる，コア・コンピテ
ンシーは倫理観・社会性です．
済生会茨木病院内科専門研修施設群は基幹施設，連携施設，特別連携施設のいずれにおいても指導医，
Subspecialty 上級医とともに下記①～⑩について積極的に研鑽する機会を与えます．プログラム全体と各施設のカンファレンスについては，基幹施設である済生会茨木病院臨床研修センター（仮称）が把握し，定期
的に E-mail などで専攻医に周知し，出席を促します．
内科専門医として高い倫理観と社会性を獲得します．
①

患者とのコミュニケーション能力②

患者中心の医療の実践③

患者から学ぶ姿勢④

自己省察の姿勢⑤

医の倫理への配慮⑥

医療安全への配慮⑦

公益に資する医師としての責務に対する自律性（プロフェッショナリズム）⑧

地域医療保健活動への参画⑨

他職種を含めた医療関係者とのコミュニケーション能力⑩

後輩医師への指導※ 教える事が学ぶ事につながる経験を通し，先輩からだけではなく後輩，医療関係者からも常に学ぶ姿勢を身につけます．

9.地域医療における施設群の役割【整備基準 11,28】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修が必須です．済生会茨木病院内科専門研修施設
群研修施設は大阪府三島医療圏,近隣医療圏および京都府内の医療機関から構成されています．
済生会茨木病院は茨木市唯一の公的な急性期病院であり,地域医療及び 2 次救急医療の中核的病院です．一
方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，一般内科の経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます．
連携施設,特別連携施設には，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせ，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，高次機能・専門病院である京都大学医学部附属病院,国立循環器病研究センター,地域基幹病院である済生会吹田病院,済生会中津病院，済生会野江病院，3 次救急を行う済生会千里病院，療養病棟を持つ済生会泉尾病院，地域密着型の済生会富田林病院,摂津ひかり病院,ほうせんか病院（緩和ケア・終末期医療中心）で構成しています．

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

高次機能・専門病院では，高度な急性期医療，より専門的な内科診療，希少疾患を中心とした診療経験を研修し，臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます．
地域基幹病院では，済生会茨木病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役
割を中心とした診療経験をより深く研修するとともに,地域に根ざした医療，地域包括ケア，在宅医療などを中心とした診療経験を研修します．また,臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます．
地域密着型病院では,地域に根差した医療,地域包括ケア,在宅医療などを中心とした診療経験をします．特別連携施設である摂津光病院および,ほうせんか病院での研修は,済生会茨木病院の研修委員会が管理と指導の責任を負います．済生会茨木病院の担当指導医が,特別連携施設の指導医とともに専攻医の研修指導に当た
り,指導の質を保ちます．

10.

地域医療に関する研修計画【整備基準 28,29】

済生会茨木病院内科施設群専門研修では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践し，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目標としています．
済生会茨木病院内科施設群専門研修では，主担当医として診療・経験する患者を通じて，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．

9

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

11.

内科専攻医研修（モデル）【整備基準 16】

病歴提出

医
師
国
家
試
験
合
格

専門医試験

サブスペ専門医試験

消化器内科

初
期
臨
床
研
修
2
年

内
科
専
門
研
修

腎臓内科
サブスペ研修

循環器内科
糖尿病内科

連携施設
での研修

卒後
1年

卒後
2年

卒後
卒後
卒後
4年
5年
3年
図1.プログラム概念図(基本コース）

病歴提出

医
師
国
家
試
験
合
格

初
期
臨
床
研
修
2
年

卒後
6年

卒後
7年

卒後
8年

専門医試験

内科専門研修
消化器内科
腎臓内科

サブスペ専門医試験

サブスペ研修

循環器内科
糖尿病内科
連携施設
での研修

卒後
1年

卒後
卒後
卒後
卒後
2年
4年
5年
3年
図2.プログラム概念図（subspecialty重点コース）

卒後
6年

卒後
7年

卒後
8年

基幹施設である済生会茨木病院内科で，専門研修（専攻医）1 年目，2 年目に連携施設・特別連携施設での研修を含めた 2 年間の専門研修を行います．
専攻医 1 年目に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専
門研修評価）などを基に，専門研修（専攻医）2 年目の研修施設を調整し決定します．専門研修（専攻医）1
年間，連携施設・特別連携施設で研修をします（図 1）．なお，研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）．当院プログラムでは,専攻医の希望に合わせて「基本コース」,「Subspecialty 重点コース」の 2 つのコース（次項参照）を準備しています． コース選択後も条件を満たせば他のコースへの移行も認められます．

10

済生会茨木病院内科専門研修プログラム〇基本コース
4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

循環器/消化器/糖尿/腎臓/一般内科

3年目

JMECCを受講、CPC・各種講習会・セミナー受講、学会・論文発表準備

連携施設

4年目

5年目

希望科又は不足症例の充足の為、連携施設

希望科および外来、試験準備

その他プログラム（安全管理セミナー、感染セミナー、学会発表、論文発表）、Subspecialty学会入会

総合内科専門医はもちろんのこと，将来，内科指導医や高度な Generalist を目指すための第一歩として，
幅広く内科領域を学ぶことのできるコースです．地域の一線病院である当院の特色を生かして，内科的common disease を数多く経験することにより，内科専門医資格の取得とともに，内科診療において即戦力となる実力を養うことができます．
専攻医 1 年目は基幹施設で内科系診療科をローテーションしながら，救急や当直などの症例も担当します．
2 年目は連携施設で，主に１年目に研修できなかった診療科を中心に研修します．連携施設は,京都大学医学部附属病院,国立循環器病研究センター,大阪府済生会中津病院,大阪府済生会吹田病院,大阪府済生会千里病院,大阪府済生会野江病院,大阪府済生会泉尾病院,大阪府済生会富田林病院,摂津ひかり病院,ほうせんか病
院で病院群を形成し,いずれかを原則として 1 年間ローテーションします．
3 年 目 は 基 幹 施 設 で の 研 修 と な り ま す が ， こ の 時 点 で 希 望 す る Subspecialty が 決 ま っ て い れ ば ，Subspecialty を重点的に研修します．未定の場合は，希望する複数の診療科で研修します．その場合一般内科外来を週 1 回以上６ヶ月以上担当します．研修する連携施設の選定は，専攻医と面談の上プログラム管理委員会で決定します．
〇Subspecialty 重点コース
4月

5月（消化器・循環器・糖尿・腎臓内科）

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

循環器/消化器/糖尿/腎臓/一般内科
3年目

Subspecialty研修（消化器・循環器・糖尿病・腎臓）

Subspecialty学会入会、JMECCを受講、CPC・各種講習会・セミナー受講、学会・論文発表準備

4年目

連携施設
循環器/消化器/糖尿/腎臓/一般内科

5年目

Subspecialty研修（消化器・循環器・糖尿病・腎臓）

その他プログラム（安全管理セミナー、感染セミナー、学会発表、論文発表）希望する Subspecialty を内科専門医研修と並行して研修するコースです．専攻医 1 年目から一般内科と同時に Subspecialty の研修,トレーニングを行います．当院では消化器内科,循環器内科,糖尿病,腎臓内科専門医,指導医が在籍している研修指定施設であり,これらの専門医取得のために必要な症例を,内科専門医の症例と同時に経験することができます．また,特に,消化器内科,循環器内科等については,内視鏡,カテーテル検査
治療などの技術研修を早期から開始し,継続して行うことができます．
2 年目は連携施設で,主として１年目に研修できなかった内科系診療科を中心に研修します．その間も希望に応じて可能な範囲で Subspecialty の研修を継続できるように配慮します．
3 年目は基幹病院における当該 Subspecialty 科において内科研修を継続して Subspecialty 領域を重点的に研修するとともに,充足していない症例を経験します．また週１回以上 6 ヶ月間以上の専門外来を担当します．

11

済生会茨木病院内科専門研修プログラム12.

専攻医の評価時期と方法【整備基準 17,19～22】（1）済生会茨木病院臨床研修センターの役割∙ 済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会の事務局を行います．
∙ 済生会茨木病院内科専門研修プログラム開始時に，各専攻医が初期研修期間などで経験した疾患について日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）の研修手帳 Web 版を基にカテゴリー別の充足状況を確認します．
∙ 3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による研修手帳 Web
版への記入を促します．また，各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
∙ 6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します．また，各カテ
ゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
∙ 6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します．
∙ 年に複数回（8 月と 2 月，必要に応じて臨時に），専攻医自身の自己評価を行います．その結果は日本
内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を通じて集計され，1 か月以内に担当指導医によって専攻医に形成的にフィードバックを行って，改善を促します．
∙ 臨床研修センターは，メディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を毎年複数回（8 月と 2 月，必要に応じて臨時に）行います．担当指導医，Subspecialty 上級医に加えて，看護師長，看護師，臨床検査・放射線技師・臨床工学技士，事務員などから，接点の多い職員 5 人を指名し，評価しま
す．評価表では社会人としての適性，医師としての適正，コミュニケーション，チーム医療の一員としての適性を多職種が評価します．評価は無記名方式で，臨床研修センターもしくは統括責任者が各研修
施設の研修委員会に委託して 5 名以上の複数職種に回答を依頼し，その回答は担当指導医が取りまとめ，
日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します（他職種はシステムにアクセスしません）．その結果は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を通じて集計され，担当指導医から形成的にフィードバックを行います．
∙ 日本専門医機構内科領域研修委員会によるサイトビジット（施設実地調査）に対応します．
（2）専攻医と担当指導医の役割∙ 専攻医 1 人に 1 人の担当指導医（メンター）が済生会茨木病院内科専門研修プログラム委員会により決定されます．
∙ 専攻医は web にて日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録し，担当指導
医はその履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします．この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います．
∙ 専攻医は，1 年目専門研修終了時に 研修カリキュラム に定める 70 疾患群のうち 20 疾患群，60 症例以上の経験と登録を行うようにします．2 年目専門研修終了時に 70 疾患群のうち 56 疾患群，120 症例以上の経験と登録を行うことを目標にし,3 年目専門研修終了時には 70 疾患群のうち 56 疾患群，160 症例以上の経験の登録を修了します．それぞれの年次で登録された内容は都度，担当指導医が評価・承認します．
∙ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センターからの報告などにより研修の進捗状況を把握します．専攻医は Subspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します．担当指導医と Subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り

12

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

振りを調整します．
∙ 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し，知識，技能の評価を行います．
∙ 専攻医は，専門研修（専攻医）2 年修了時までに 29 症例の病歴要約を順次作成し，日本内科学会専攻医
登録評価システム（J-OSLER）に登録します．担当指導医は専攻医が合計 29 症例の病歴要約を作成する
ことを促進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行う必要があります．専攻医は，内科専門医ボードのピアレビュー方式の査読・形成的評価に基づき，専門研修（専攻医）3 年次修了までにすべての病歴要約が受理（アクセプト）
されるように改訂します．これによって病歴記載能力を形成的に深化させます．
（3）評価の責任者年度ごとに担当指導医が評価を行い，基幹施設あるいは連携施設の内科研修委員会で検討します．その結果を年度ごとに済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会で検討し，統括責任者が承認します．
（4）修了判定基準【整備基準 53】
1）担当指導医は，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて研修内容を評価し，以下ⅰ)～ⅵ)の修了を確認します．
i）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，計 200 症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします．その研修内容を日本内科学会
専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します．修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患
群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し，登録済み（P.43 別表 1「済生会茨木病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．
ii）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後の受理（アクセプト）iii）所定の 2 編の学会発表または論文発表iv）JMECC 受講v）プログラムで定める講習会受講 vi）日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いてメディ
カルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性
2）済生会茨木病院内科専門医研修プログラム管理委員会は，当該専攻医が上記修了要件を充足していることを確認し，研修期間修了約 1 か月前に済生会茨木病院内科専門医研修プログラム管理委員会で合議のうえ
統括責任者が修了判定を行います．
（5）プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備「専攻医研修実績記録フォーマット」，「指導医による指導とフィードバックの記録」および「指導者研修計画（FD）の実施記録」は，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用います．なお，「済生会茨木病院内科専攻医研修マニュアル」【整備基準 44】（P.36）と「済生会茨木病院内科専門研修指導医マニュアル」【整備基準 45】（P.41）と別に示します．

13

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

13.

専門研修プログラム管理委員会の運営計画【整備基準 34,35,37～39】（「済生会茨木病院内科専門研修管理員会」参照）

1）済生会茨木病院内科専門研修プログラムの管理運営体制の基準
i）内科専門研修プログラム管理委員会にて，基幹施設，連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります．内科専門研修プログラム管理委員会は，統括責任者（診療部長），プログラム管理者（診療科科長）（ともに総合内科専門医かつ指導医），事務局代表者，内科 Subspecialty 分野の研修指導責任者および連携施設担当委員で構成されます．また，オブザーバーとして専攻医を委員会会議の一部に参加させます（P.35 済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会参照）．済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会の事務局を，済生会茨木病院臨床研修センターにおきます．
ii）済生会茨木病院内科専門研修施設群は，基幹施設，連携施設ともに内科専門研修委員会を設置します．
委員長 1 名（指導医）は，基幹施設との連携のもと，活動するとともに，専攻医に関する情報を定期的に共有するために，毎年 6 月と 12 月に開催する済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会の委員として出席します．
基幹施設，連携施設ともに，毎年 4 月 30 日までに，済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会に以下の報告を行います．
①

前年度の診療実績a) 病院病床数，b)内科病床数，c)内科診療科数，d)１か月あたり内科外来患者数，e)1 か月あたり内科
入院患者数，f)剖検数②

専門研修指導医数および専攻医数a)前年度の専攻医の指導実績，b)今年度の指導医数/総合内科専門医数，c)今年度の専攻医数，d)次年度の専攻医受け入れ可能人数．

③

前年度の学術活動
a) 学会発表，b)論文発表④

施設状況a) 施設区分，b)指導可能領域，c)内科カンファレンス，d)他科との合同カンファレンス，e)抄読会，f)
机，g)図書館，h)文献検索システム，i)医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会，j)JMECC の開催．

⑤

Subspecialty 領域の専門医数
内科学会指導医 12 名,日本内科学会総合内科専門医 8 名,日本消化器病学会専門医 7 名,日本循環器学会
専門医 4 名,日本糖尿病学会専門医 3 名,日本腎臓学会専門医 2 名,日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 2名,日本肝臓学会専門医 2 名

14.

プログラムとしての指導者研修（FD）の計画【整備基準 18,43】

指導法の標準化のため日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を活用します．
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します．指導者研修（FD）の実施記録として，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用います．

15.

専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）【整備基準 40】

労働基準法や医療法を順守することを原則とします．
専門研修（専攻医）1 年目，2 年目は基幹施設である済生会茨木病院の就業環境に，専門研修（専攻医）3

14

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

年目は連携施設もしくは特別連携施設の就業環境に基づき，就業します（P.17「済生会茨木病院内科専門研修施設群」参照）．
基幹施設である済生会茨木病院の整備状況：∙ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
∙ 勤務医負担軽減委員会・衛生委員会を設置し,定期的に開催しています（2015 年度実績

合計 8 回）．

∙ 労働組合が組織されています．
∙ メンタルストレスに適切に対処する部署（人事課職員担当）があります．
∙ ハラスメントに適切に対処する部署（人権啓発室）があります．
∙ 女性専攻医が安心して勤務できるように，女性用更衣室，女性用ｼｬﾜｰ室等が整備されています．
∙ 敷地内に 24 時間対応の院内保育所があり，利用可能です．
専門研修施設群の各研修施設の状況については，P.17「済生会茨木病院内科専門施設群」を参照．また，総括的評価を行う際，専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い，その内容は済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会に報告されるが，そこには労働時間，当直回数，給与など，労働条件についての内容が含まれ，適切に改善を図ります．

16.

内科専門研修プログラムの改善方法【整備基準 48～51】

1） 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて無記名式逆評価を行います．逆評価は年に複数回行います．また，年に複数の研修施設に在籍して研修を行う場合には，研修施設ごとに逆評価を行います．その集計結果は担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します．
また集計結果に基づき，済生会茨木病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環
境の改善に役立てます．
2） 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
専門研修施設の内科専門研修委員会，済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて，専攻医の逆評価，専攻医の研修状況を把握します．把握した事項については，済生会茨木病院内科専門研修プロ
グラム管理委員会が以下に分類して対応を検討します．
① 即時改善を要する事項② 年度内に改善を要する事項③ 数年をかけて改善を要する事項④ 内科領域全体で改善を要する事項⑤ 特に改善を要しない事項
なお，研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難である場合は，専攻医や指導医から日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．
∙ 担当指導医，施設の内科研修委員会，済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて専攻医の研修状況を定期的にモニタし，済生会茨木病院内科専門研修プログラムが円滑に進められているか否かを判断して済生会茨木病院内科専門研修プログラムを評価します．

15

済生会茨木病院内科専門研修プログラム∙ 担当指導医，各施設の内科研修委員会，済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて担当指導
医が専攻医の研修にどの程度関与しているかをモニタし，自律的な改善に役立てます．状況によって，日本専門医機構内科領域研修委員会の支援，指導を受け入れ，改善に役立てます．
3） 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
済生会茨木病院臨床研修センターと済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会は，済生会茨木病院内科専門研修プログラムに対する日本専門医機構内科領域研修委員会からのサイトビジットを受け入れ対応します．その評価を基に，必要に応じて済生会茨木病院内科専門研修プログラムの改良を行います．
済生会茨木病院内科専門研修プログラム更新の際には，サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構内科領域研修委員会に報告します．

17.

専攻医の募集および採用の方法【整備基準 52】

本プログラム管理委員会は，毎年 5 月もしくは 6 月から web site での公表や説明会などを行い，内科専攻医を募集します．翌年度のプログラムへの応募者は，11 月 30 日までに済生会茨木病院臨床研修センターのweb site の済生会茨木病院医師募集要項（済生会茨木病院内科専門研修プログラム：内科専攻医）に従って応募します．書類選考および面接を行い，翌年 1 月の済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会において協議の上で採否を決定し，本人に文書で通知します．
(問い合わせ先)済生会茨木病院臨床研修センター
E-mail: resident@ibaraki.saiseikai.or.jp
HP:

http://www.ibaraki.saiseikai.or.jp/saiyou/resident/naika-senkoui.html

済生会茨木病院内科専門研修プログラムを開始した専攻医は，遅滞なく日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にて登録を行います．

18.

内科専門研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件【整備基準 33】

やむを得ない事情により他の内科専門研修プログラムの移動が必要になった場合には，適切に日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて済生会茨木病院内科専門研修プログラムでの研修内容を遅滞なく登録し，担当指導医が認証します．これに基づき，済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会と移動後のプログラム管理委員会が，その継続的研修を相互に認証することにより，専攻医の継続的な研修を認めます．他の内科専門研修プログラムから済生会茨木病院内科専門研修プログラムへの移動の場合も同様です．
他の領域から済生会茨木病院内科専門研修プログラムに移行する場合，他の専門研修を修了し新たに内科領域専門研修をはじめる場合，あるいは初期研修における内科研修において専門研修での経験に匹敵する経験をしている場合には，当該専攻医が症例経験の根拠となる記録を担当指導医に提示し，担当指導医が内科専門研修の経験としてふさわしいと認め，さらに済生会茨木病院内科専門研修プログラム統括責任者が認めた場合に限り，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）への登録を認めます．症例経験として適切
か否かの最終判定は日本専門医機構内科領域研修委員会の決定によります．
疾病あるいは妊娠・出産，産前後に伴う研修期間の休止については，プログラム終了要件を満たしており，かつ休職期間が 6 ヶ月以内であれば，研修期間を延長する必要はないものとします．これを超える期間の休16

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

止の場合は，研修期間の延長が必要です．短時間の非常勤勤務期間などがある場合，按分計算（1 日 8 時間，
週 5 日を基本単位とします）を行なうことによって，研修実績に加算します．留学期間は，原則として研修期間として認めません．

【補足】済生会茨木病院内科専門研修施設群
表 1：各研修施設の概要（平成 29 年 2 月現在）
病院

病床数

内科系
病床数

内科系
診療科数

内科
指導医数

総合内科
専門医数

内科
剖検数

基幹

済生会茨木病院

315

133

6

12

8

3

連携

京都大学医学部附属病院

1121

10

98

50

21

連携

国立循環器病研究センター

612

7

43

25

29

連携

大阪府済生会吹田病院

500

193

6

16

9

12

連携

大阪府済生会中津病院

712

348

10

28

19

7

連携

大阪府済生会千里病院

343

108

6

11

5

6

連携

大阪府済生会野江病院

400

185

8

22

7

5

連携

大阪府済生会泉尾病院

450

200

7

7

5

4

連携

大阪府済生会富田林病院

300

124

4

7

4

12

特別連携

摂津ひかり病院

50

30

6

2

0

0

特別連携

医療法人 成和会
ほうせんか病院

220

4

1

0

0

247

132

99

研修施設合計

消
化
器

循
環
器

内
分
泌

代
謝

腎
臓

呼
吸
器

血
液

神
経

ア
レ
ル
ギ

膠
類
原
縁
病
疾
及
患
び

感
染
症

救
急

ー

総
合
腫
内
瘍
科
Ⅲ

）

）

）

総
合高
内齢
科者
Ⅱ

（

（

総
合
一
内
般
科
Ⅰ

（

表 2.各内科専門研修施設の内科 13 領域の研修の可能性

基幹

済生会茨木病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

連携

京都大学医学部附属病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

連携

国立循環器病研究センター

×

×

×

○

○

○

×

×

×

×

×

×

×

連携

大阪府済生会中津病院

○

○

○

×

○

○

○

○

○

○

○

△

○

連携

大阪府済生会吹田病院

○

○

○

×

○

○

○

×

○

×

×

×

×

連携

大阪府済生会千里病院

○

○

○

×

△

△

○

×

×

×

×

×

○

連携

大阪府済生会野江病院

○

○

○

×

○

×

○

×

○

×

×

×

○

連携

大阪府済生会泉尾病院

○

○

○

×

×

○

○

×

×

×

×

×

×

連携

大阪府済生会富田林病院

○

○

△

×

△

○

△

×

×

×

△

△

×

特別連携

摂津ひかり病院

○

○

△

△

×

×

×

×

×

×

×

×

○

特別連携

ほうせんか病院

○

○

△

×

×

×

×

×

×

×

×

×

×

各研修施設での内科 13 領域における診療経験の研修可能性を 3 段階（〇,△,×）に評価しました．
<○：研修できる,△：時に経験できる,×：ほとんど経験できない>17

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

専門研修施設群の構成要件【整備基準 25】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です．済生会茨木病院内科専門研修施設
群研修施設は大阪府の医療機関から構成されています．
済生会茨木病院は，茨木市唯一の公的な急性期病院であり,地域医療及び 2 次救急医療の中核的病院です．
一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，一般内科の経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます．
連携施設・特別連携施設には，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせて，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，高次機能・専門病院である京都大学医学部附属病院,国立循環器病研究センター,地域基幹病院である済生会吹田病院,済生会中津病院，済生会野江病院，済生会泉尾病院，3 次救急を行う済生会千里病院，地域医療密着型
病院の済生会富田林病院,摂津ひかり病院,ほうせんか病院（緩和ケア・終末期医療中心）で構成しています．
高次機能・専門病院では，高度な急性期医療やより専門的な内科診療，希少疾患を中心とした診療経験を研修し，臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます．
地域基幹病院では，済生会茨木病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役
割を中心とした診療経験をより深く研修します．また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます．
地域医療密着型病院では,地域に根差した医療,地域包括ケア,在宅医療などを中心とした診療経験を研修します．

専門研修施設（連携施設・特別連携施設）の選択∙ 専攻医 1 年目の秋に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる内科専門研修
評価などを基に，研修施設を調整し決定します．
∙ 病歴提出を終える専攻医 2 年目の 1 年間，連携施設・特別連携施設で研修をします．なお，研修達成度
によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）．

専門研修施設群の地理的範囲【整備基準 26】
大阪府三島医療圏と近隣医療圏にある施設から構成しています．最も距離が離れている富田林病院は，済生会茨木病院から電車を利用して，1 時間 30 分程度の移動時間であり，移動や連携に支障をきたす可能性は
低いです．

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

1)専門研修基幹施設
大阪府済生会茨木病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境

・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
・研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・勤務医負担軽減委員会・衛生委員会を設置し,定期的に開催しています．（2015 年度実績 合
計 8 回）
・労働組合が組織されています．
・常勤医師として労務環境が保障されています．
・メンタルストレスに適切に対処する部署（人事課職員担当）があります．
・ハラスメントに適切に対処する部署（人権啓発室）があります．
・女性専攻医が安心して勤務できるように女性用更衣室，女性用シャワー室が整備されていま
す．
・敷地内に院内保育所があり，病児保育を含め利用可能です．

認定基準【整備基準 23】2)専門研修プログラムの環境

・指導医は 12 名在籍しています．（下記）
・内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者：副院長兼内科系診療部長,プログラム管理者：循環器内科部長）にて,基幹施設,連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります．
・基幹施設内研修を行う専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会と臨床研修管理センターを設置します．
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．（2015 年度実績 医療倫理 1 回,医療安全 13 回,感染対策 5 回（法定研
修 2 回含む））
・研修合同カンファレンス（2017 年度予定）を定期的に参画し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・CPC を定期的に開催し専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．（2015年度実績 8 回）・地域参加型のカンファレンス（地域症例検討会,三島感染症研究会,集団災害対応訓練（2 年に1 回）,茨木摂津糖尿病カンファランス,2015 年実績 4 回）を定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・日本専門医機構による施設実施調査に臨床研修センターが対応します．
・特別連携施設（摂津ひかり病院,ほうせんか病院）の専門研修では,電話や適宜の済生会茨木病院での面談・カンファレンスなどにより指導医がその施設での研修指導を行います．

認定基準【整備基準 23/31】
3)診療経験の環境

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくとも 11 分野以上）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
・70 疾患群のうち 67 疾患群以上について研修できます．
・専門研修に必要な剖検を行っています．（2015 年度実績 3 回）

認定基準
【整備基準 23】
4)学術活動の環境・研修に必要な図書室などを整備しています．
・倫理委員会を設置し定期的に開催しています．（2015 年度実績 5 回）
・治験審査委員会を設置し,定期的に開催しています．また,済生会全体での治験に参加することも可能です．（2015 年度実績 1 回）・日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表をしています．
（2015 年度演題実績 3 演題）

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

指導責任者

松島 由美
【内科専攻医へのメッセージ】
済生会茨木病院は大阪府茨木市で唯一の公的病院です．急性期一般病床 273 床,地域包括ケア病
床 42 床の合計 315 床を有し,医療,保健,福祉をにない,地域に貢献しています．地域の一線病院として,二次救急の受け入れは年間約 2400 症例あり,内科疾患を診断から専門的治療まで数多く経験が可能です．当院で研修を行えば,Subspecialty 科の豊富な症例による研修に加えて,専門科以外の患者さんも受け入れた場合「なんとかする」内科医としての総合力が身に付きます．
当院内科指導医の多くは,それぞれ実戦経験豊富であり,実際の臨床に即した指導を専攻医のニーズに合わせて受けることができます．

指導医数

内科学会指導医 12 名
日本消化器病学会専門医 7 名
日本糖尿病学会専門医 3 名
日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 2 名

外来・入院患者数

外来患者 9,733 名（一ヶ月平均）経験できる疾患群

きわめて稀な疾患を除き,連携施設を含めて研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域 70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．

経験できる技術・技能

技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を実際の症例に基づきながら幅広く経験できます．
専門的研修を希望する場合は,連携病院にて研修が可能です．Subspecialty 科については,消化器,循環器,腎臓内科,糖尿病については,豊富な症例を直接多く担当することにより,臨床力が研鑽されます．

経験できる地域医療・診療連携

当院は,医師,看護師,コメディカル,MSW によるチーム医療を推進しています．当院では,そのリーダーとしての医師の役割を研修します．さらに,併設の訪問看護ステーション,老健施設,提携の特別養護老人ホームなどとの連携により,切れ目のない医療について研修することができます．院内においては,医療安全,感染管理,NST,褥瘡チームなどが活動しており,多角的に症例を検討する機会を得られます．

学会認定施設（内科系）

・日本内科学会認定医制度教育関連病院
・日本消化器病学会認定施設
・日本消化器内視鏡学会認定指導施設
・日本脳卒中学会認定研修教育病院
・日本がん治療認定医機構認定研修施設
・大阪府肝炎専門医療機関
・日本糖尿病学会認定教育施設
・日本循環器学会循環器専門医研修施設
・日本透析医学会専門医認定施設
・日本腎臓学会研修施設
・日本栄養療法推進協議会認定 NST 稼動施設
・日本静脈経腸栄養学会 NST 稼動施設

日本内科学会総合内科専門医 8 名
日本循環器学会専門医 4 名
日本腎臓学会専門医 2 名
日本肝臓学会専門医 2 名
ほか

新入院患者 476 名（一ヶ月平均）など

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

済生会茨木病院各科の特徴

2015 年度実績,(2014 年度実績）
消化器内科

内科・総合内科指導医数

診療科の特徴6名
当院消化器内科は消化管疾患及び肝胆膵疾患全般においての診断および治療を行っています．専攻医は,それらの疾患の主治医となり治療・診断において,専門医から指導を受けながら処置治療などを経験することが出来ます．
初診再診外来やルーチンの内視鏡検査なども数多く経験でき,消化器内科医としての基本的な知識や技術を身に着けることができます．
上部消化管内視鏡検査 : 2024 件（1871 件）内視鏡的粘膜切除術（EMR） : 386 件 （364 件）
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD） : 4 件
超音波内視鏡（EUS) : 5 件
異物除去 : 5 件

（7 件）

（4 件）

（3 件）

食道静脈瘤硬化療法（EIS) : 0 件 （2 件）
主な実績

食道静脈瘤結紮術（EVL) : 4 件（5 件）
大腸内視鏡検査 : 1674 件（1698 件）
ERCP : 82 件（70 件）
処置 : 66 件（66 件）
腹部血管造影 : 49 件（ 50 件）
TACE : 37 件（35 件）
B-RTO : 0 件（1 件）
動注 : 0 件（1 件）

学会認定施設名称〇日本内科学会専門医制度研修施設〇日本消化器病学会認定施設〇日本消化器内視鏡学会認定指導施設〇日本がん治療認定医機構認定研修施設

循環器内科
内科・総合内科指導医数
診療科の特徴主な実績

学会認定施設名称

21

1名
循環器専門医が 2 名在籍し,心臓カテーテル 例,PTCA 68 例,ablation 3 例など,心臓カテーテルをメインに活動しています．また,カンファレンスを週1 度しています．
冠動脈造影検査 : 86 件（101 件）
冠動脈 CT 検査 : 47 件（77 件）
血管 CT 検査 : 14 件（18 件）
血管 MRI 検査 : 20 件（53 件）
PWV : 1016 件（1104 件）
経皮的冠動脈形成術 : 68 件（96 件）
カテーテルアブレーション : 3 件（5 件）
経皮的動脈形成術 : 10 件（12 件）
IABP : 2 件（1 件）
ペースメーカ新規植え込み : 4 件（10 件）〇日本循環器学会循環器専門医研修施設

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

腎臓内科
内科・総合内科指導医数

診療科の特徴主な実績

2名
常勤の日本腎臓学会指導医 2 名,日本透析医学会指導医 2 名による指導体制
で研修を行っています．ネフローゼ症候群をはじめとした腎炎疾患群,急性腎不全から,慢性保存期腎不全,透析導入,透析導入患者の内シャント管理(手術・PTA）,維持透析,透析患者の合併症管理まで腎臓内科領域について幅広く学ぶことが出来ます．
透析ベッド数 : 21 床 (月水金:2 ｸｰﾙ,火木土:1 ｸｰﾙ)
外来血液透析 患者延数 : 4474 人（4,795 人）
入院血液透析 患者延数 : 1852 人（1,548 人）
透析導入 : 26 件（29 件）
持続血液透析濾過法（CHDF） : 19 件（12 件）
エンドトキシン吸着（PMX) : 0 件（5 件）
二重濾過血漿交換（DFPP） : 7 件（1 件）
シャント手術 : 40 件（37 件）
シャント PTA : 82 件（70 件）
腎生検 : 32 件（9 件）
日本内科学会総会
日本腎臓学会学術集会
日本腎臓学会西部学術集会
日本透析医学会総会
腎不全研究会

学会認定施設名称

発表演題
発表演題
発表演題
発表演題
発表演題

2題
2題
1題
1題
1題

〇日本透析医学会専門医制度認定施設〇日本腎臓学会研修施設○厚生医療担当医療機関（腎機能障害）

代謝・内分泌内科
内科・総合内科指導医数

診療科の特徴主な実績

学会認定施設名称

3名
糖尿病専門医 3 名,内分泌・代謝専門医 2 名で糖尿病全般,特に糖尿病教育入院,手術前血糖コントロール(外科系より依頼）,糖尿病昏睡や低血糖発作な
どの急性期治療,糖尿病合併肺炎などの治療・指導を行っています．また,下垂体,副腎,副甲状腺,甲状腺など内分泌疾患に対し,診断・治療を行っています．
院内,および院外糖尿病患者対象の糖尿病教室や登録開業医に向けた病診連
携の研究会・学習会・講演会も行っています．
平成 27 年度外来患者数：8773 人,新患者数：634 人
新入院数：224 名（295 名）
病診連携糖尿病研究会 : 3 回/年
院内外糖尿病患者向け糖尿病オープン教室 : 4 回/年
院内入院患者向け糖尿病教室 ： 1 回/週
日本内科学会総会・地方会
発表演題 1 題
日本糖尿病学会総会・地方会
発表演題 2 題
日本内分泌学会総会・地方会
発表演題 2 題〇日本糖尿病学会認定教育施設〇日本病態栄養学会認定栄養管理・NST 実施施設
〇日本栄養療法推進協議会認定・NST 稼働施設
〇日本静脈経腸栄養学会・NST 稼働施設

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

2)専門研修連携施設
1.京都大学医学部附属病院
認定基準【整備基準 23】
1) 専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2) 専門研修プログラ
ムの環境

認定基準
【整備基準 23/31】
3) 診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4) 学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数

・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
・研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・医員室（院内 LAN 環境完備）・仮眠室有・専攻医の心身の健康維持の配慮については各施設の研修委員会と労働安全衛生委員会で管理します。特に精神衛生上の問題点が疑われる場合は臨床心理士によるｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞを行います。
・ハラスメント委員会が整備されています．
・女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
・敷地内に院内保育所があり，病児保育，病後児保育を含め利用可能です．
•指導医が 98 名在籍しています．
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（例：CPC（2015 年度 24 回 開催）、地域連携カンファレンス、医療倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します。そのための時間的余裕を与えます．
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科を除く，消化器，循環器，内分泌，代謝，腎臓，呼吸器，血液，神経，アレルギー，膠原病，感染症および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
日本内科学会講演会あるいは同地方会を含め 2015 年度は計 53 題の学会発表をしています．
高橋良輔（神経内科教授）【内科専攻医へのメッセージ】
京都大学病院は地域医療と密接に連携した高水準の診療と未来の医療を創造する臨床研究に力を注いでいます。本プログラムの目的は初期臨床研修修了後に大学病院の内科系診療科が地域の協力病院と連携して、総合力にも専門性にも優れた内科医を養成することです。患者中心で質の高い安全な医療を実現するとともに、新しい医療の開発と実践を通して社会に貢献し、専門家の使命と責任を自覚する志高く人間性豊かな医師を育成します。
日本内科学会指導医 98 名
日本内科学会総合内科専門医 50 名
日本消化器病学会消化器専門医 22 名
日本肝臓学会専門医 14 名
日本循環器学会循環器専門医 10 名
日本内分泌学会専門医 16 名
日本糖尿病学会専門医 12 名
日本腎臓病学会専門医 10 名
日本呼吸器学会呼吸器専門医 10 名，
日本血液学会血液専門医 9 名
日本神経学会神経内科専門医 14 名，
日本アレルギー学会専門医（内科）1 名
日本リウマチ学会専門医87名
日本感染症学会専門医 3名
日本救急医学会救急科専門医 2名
ほか
内科系延外来患者
24,898 名（1 ヶ月平均）（298,780 名/年）
内科系入院患者 (実数)561 名（1 ヶ月平均）（ 6,740 名/年〉

経験できる疾患群

きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を経験することができます．

経験できる技術・技能

技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．

経験できる地域医療・診療連携
学会認定施設（内科系）

急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本血液学会認定血液研修施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本甲状腺学会認定専門医施設
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本高血圧学会専門医認定施設
日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本肝臓学会認定施設
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本リウマチ学会教育施設
日本病態栄養学会認定栄養管理・ＮＳＴ実施施設 日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベーション治療学会研修施設
日本不整脈学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設
日本アレルギー学会認定教育施設（呼吸器内科）

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

2.国立循環器病研究センター
認定基準[整備基準 24]
1)専攻医の環境•初期臨床研修制度協力型研修指定病院です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•非常勤医師として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（健康管理室担当）があります．
•ハラスメント委員会が総務部に整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように,休憩室,更衣室,仮眠室,シャワー室,当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり,利用可能です．

認定基準[整備基準 24]2)専門研修プログラムの環境

指導医は１名在籍しています（下記）•内科専攻医研修委員会を設置し,施設内で研修する専攻医の研修を管理し基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2014 年度実績 2 回）し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催（2017 年度予定）し,専攻医に受講を義務付け,
そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2014 年度実績 12 回）し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（病病,病診連携カンファレンス 2014 年度実績 2 回）を定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．

認定基準[整備基準 24]3）診療経験の環境認定基準[整備基準 24]
4）学術活動の環境
指導責任者

カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち 3 分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています（上記）．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2014 年度実績 85 演
題）をしています．
安斉 俊久【内科専攻医へのメッセージ】
国立循環器病研究センターは,豊能医療圏の中心的な急性期病院であり,基幹施設と連携して内科専門研修を行い,必要に応じた可塑性のある,地域医療にも貢献できる内科専門医の育成を目指します．

指導医数（常勤）

日本内科学会指導医 43 名,日本内科学会総合内科専門医 12 名
日本消化器病学会消化器専門医 0 名,日本肝臓病学会専門医 0 名
日本循環器学会循環器専門医 22 名,日本糖尿病学会専門医 3 名,
日本内分泌学会専門医 4 名,日本腎臓病学会専門医 5 名,
日本呼吸器学会呼吸器専門医 0 名,日本血液学会血液専門医 1 名,
日本神経学会神経内科専門医 15 名,日本アレルギー学会専門医（内科）0 名,
日本リウマチ学会専門医 0 名,日本感染症学会専門医 0 名,
日本救急医学会救急科専門医 0 名

外来・入院 患者数
（内科系）
経験できる疾患群

外来患者 8710 名（平均延数／月）経験できる技術・技能

入院患者 7501 名（平均数／月）

きわめて稀な疾患を除いて,研修手帳（疾患群項目表）にある 3 領域,9 疾患群の症例を経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を,実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．

経験できる地域医療・診療連携

急性期医療だけでなく,超高齢社会に対応した地域に根ざした医療,病診・病病連携なども経験できます．

学会認定施設（内科系）

日本内科学会認定医制度教育病院
日本循環器学会専門医研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本神経学会専門医制度認定教育施設
日本高血圧学会研修施設 など

日本超音波医学会研修施設
日本透析医学会研修施設
日本脳卒中学会研修施設

24

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

3.大阪府済生会吹田病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログラムの環境認定基準【整備基準 24】3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携
学会認定施設（内科系）

25•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•嘱託職員として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（人事課職員担当）があります．
•ハラスメントに関することは人権啓発室が対応している．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です．
•指導医は 16 名在籍しています（下記）．
•内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者,副プログラム責任者,総合内科専門医または指導医）にて，基幹施設，連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります．
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会と人材開発室を設置します．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2014 年度実績 5 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催（2018 年度予定）し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2015 年度実績 6 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（医療連携症例報告会,吹田消化器カンファレンス,神崎川肺疾
患勉強会；2015 年度実績 4 回）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•日本専門医機構による施設実地調査に人材開発室が対応します．
•カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科，消化器，循環器，代謝，腎臓，呼吸器，神経の 7 分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
•専門研修に必要な剖検（2013 年度 11 体,2014 年度 16 体,2015 年度実績 12 体）を行っています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表（2015 年度実績 3 演題）をしています．
長 澄人（副院長・プログラム統括責任者）【内科専攻医へのメッセージ】
大阪府済生会吹田病院は，大阪府豊能医療圏の中心的な急性期病院であり，豊能医療圏・近隣医療圏にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を行い，必要に応じた可塑性のある，地域医療にも貢献できる内科専門医を目指します．
主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで経時的に，診断・治療の流れを通じて，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医になります．
日本内科学会指導医：16 名，日本内科学会総合内科専門医：9 名
日本消化器病学会消化器専門医数：7 名，日本循環器学会循環器専門医数：3 名，
日本糖尿病学会専門医数：3 名，日本腎臓病学会専門医数：1 名，
日本呼吸器学会呼吸器専門医数：4 名，日本神経学会神経内科専門医数：1 名
日本超音波医学会認定超音波専門医：3 名,日本臨床腫瘍学会認定がん薬物療法専門医：1 名
外来患者数（1 日平均 1,030 名） 新入院患者数（1 ヶ月平均 940 名）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本肝臓学会専門医制度認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定医制度認定施設
日本神経学会専門医制度准教育施設
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本アレルギー学会準認定教育施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本病態栄養学会栄養管理・NST 実施施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本栄養療法推進協議会 NST 稼動施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本静脈経腸栄養学会ＮＳＴ稼動施設
日本超音波医学会認定超音波専門医制度研修施設 日本透析医学会専門医制度教育関連施設
日本静脈経腸栄養学会(NST) 専門療法士認定教育施設

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

4.大阪府済生会中津病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログラム
の環境

認定基準
【整備基準 24/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境

指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携
学会認定施設（内科系）•初期臨床研修制度研修指定病院（基幹型・協力型）です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•済生会中津病院専攻医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署があります．
•ハラスメント委員会が院内に整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように休憩室,更衣室,シャワー室,当直室が整備されています•敷地内に院内保育所があり利用可能です．
•指導医は 29 名在籍しています．
•研修委員会：各内科系診療科の代表・臨床教育部部長などで構成され，基幹施設に設置されているプログラム管理委員会との連携を図ります．
•研修委員会と臨床教育部で専攻医の研修状況を管理し,プログラムに沿った研修ができるよう調整します．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
•各診療科が参加している地域参加型のカンファレンスに専攻医の受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうちほぼ全分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 56 以上の疾患群）について研修できます．
•専門研修に必要な剖検(2013 年度 6 体,2014 年度 11 体,2015 年度実績 7 体)を行っています．
•臨床研究に必要な図書室を整備しています．
•倫理委員会を設置し,定期的に開催（2015 年度実績 12 回）しています．
•治験審査委員会と臨床研究倫理審査委員会を設置し，各々定期的に審査会を開催（各々2015
年度実績 12 回）しています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2015 年度実績 7 演題）をしています．
長谷川 吉則 【内科専攻医へのメッセージ】
大阪府済生会中津病院は,特別養護老人ホームや介護老人保健施設,訪問看護ステーションなどからなる済生会中津医療福祉センターの中核をなす 712 床の大型総合病院であり,平成 28 年に創立 100 周年を迎えました．当院は大阪市医療圏の北部地域の中心的な急性期病院として,地域の病診・病病連携の中核をなし,救急診療に力を注ぐ一方,地域包括ケア病棟や回復期リハビ
リテーション病棟も併せ持っており,急性期から慢性期まで幅広い疾患の診療経験ができます．
主担当医として,入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで経時的に,診断・治療の流れを通じて,社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医になれるよう指導します．
日本内科学会指導医 29 名,日本内科学会総合内科専門医 19 名,日本糖尿病学会専門医 9 名,
日本消化器病学会消化器専門医 6 名,
日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 5 名,
日本循環器学会循環器専門医 10 名,
日本神経学会神経内科専門医 5 名,
日本呼吸器学会呼吸器専門医 6 名,
日本血液学会血液専門医 3 名,
日本リウマチ学会リウマチ専門医 3 名, 日本感染症学会感染症専門医 1 名,
日本ｱﾚﾙｷﾞｰ学会ｱﾚﾙｷﾞｰ専門医 1 名,
日本老年医学会老年病専門医 2 名
ほか
外来患者 14,118 名（1 ヶ月平均） 入院患者 677 名（1 ヶ月平均）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度内科専門医教育病院
日本呼吸器学会認定医制度認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定医制度認定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
日本消化器病学会認定医制度認定施設

26

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本神経学会認定医制度教育施設
日本アレルギー学会認定準教育施設
日本血液学会認定研修施設
日本リウマチ学会教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本透析医学会認定医制度認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会内分泌代謝科専門認定教育施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本感染症学会認定研修施設
日本老年医学会認定施設
日本認知症学会認定施設 など

27

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

5．済生会千里病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログラム
の環境

認定基準
【整備基準 24】3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携
学会認定施設（内科系）•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•常勤医師として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署があります．
•ハラスメント委員会が院内に設置されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，女医休憩室，女医当直室,更衣室，シャワー室が整備されています．
•指導医は 11 名在籍しています．
•内科専攻医研修委員会を設置して,施設内で研修する専攻医の研修を管理し,基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理研修会（2015 年度実績 1 回）・医療安全研修会（2015 年度実績 2 回）・感染対策研修会（2015 年度実績 2 回）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催（2018 年度予定）し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2015 年度の内科系 CPC の実績合計 5 回）し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（2015 年度実績：千里臨床カンファ 2 回,千里診療連携セミナー
5 回など）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち 7 分野（総合内科,消化器,循環器,代謝,腎臓,呼吸器,救急）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
・専門研修に必要な剖検（2015 年度実績 6 体）を行っています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に継続して学会発表（2015 年度実績 3 演題）をしています．
•倫理委員会を設置し，定期的に開催（2015 年度実績 6 回）しています．
•治験管理室を設置し，定期的に受託研究審査会を開催（2015 年度実績 6 回）しています．
鈴木都男【内科専攻医へのメッセージ】
済生会千里病院は，大阪府豊能医療圏の中心的な急性期病院の一つであり，大阪済生会茨木病院を基幹施設とする内科専門研修プログラムの連携施設として内科専門研修を行い,内科専
門医の育成を行います．
日本内科学会指導医 11 名，日本内科学会総合内科専門医＿5＿名日本消化器病学会消化器専門医＿5＿名，日本循環器学会循環器専門医＿5＿名，
日本糖尿病学会専門医＿2＿名，日本腎臓病学会専門医＿1＿名，
日本呼吸器学会呼吸器専門医＿2＿名，日本血液学会血液専門医＿0＿名，
日本神経学会神経内科専門医＿0 名，日本アレルギー学会専門医（内科）＿0＿名，
日本リウマチ学会専門医＿0＿名，日本感染症学会専門医＿0＿名，
日本救急医学会救急科専門医＿16＿名，ほか
外来患者 4,491 名（1 ヶ月平均）入院患者 262 名（1 ヶ月平均）(2015 年度)
きわめて稀な疾患を除いて，当院において研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域にある 56
疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本肝臓学会認定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本核医学会専門医教育病院
日本脈管学会認定研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本高血圧学会専門医認定施設
日本救急医学会指導医指定施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本集中治療医学会専門医研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設など

28

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

6．済生会野江病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログラム
の環境

認定基準
【整備基準 24/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境

指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能

29

・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
・研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・済生会野江病院専攻医として労務環境が保障されています．
・メンタルストレスに適切に対処する部署（臨床心理士 2 名在籍）があります．
・ハラスメント委員会が院内に設置されています．
・女性専攻医が安心して勤務できるように,休憩室,更衣室,仮眠室,シャワー室,宿直室が整備されています．
・敷地内に院内保育所があり,利用可能です．
・指導医は 22 名在籍しています．
・研修委員会（各内科系診療科の代表者などで構成）を設置し,基幹施設に設置されているプ
ログラム管理委員会との連携を図ります．
・研修委員会と臨床研修センターで専攻医の研修状況を管理し,プログラムに沿った研修ができるよう調整します．
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2015 年度実績 4 回）し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・CPC を定期的に開催（2015 年度実績 4 回）し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・地域参加型のカンファレンス（大阪市東部地域医療連携学術講演会,城東消化器診療勉強会,
淀川ＧＩカンファレンス,大阪東部消化器フォーラム,肝・消化器代謝栄養研究会,関西消化器・肝疾患懇話会,肝疾患連携懇話会,大阪呼吸器カンファレンス,DM net ONE,大阪糖尿病と足病変管理について考える会,のえ脳卒中セミナー,なにわ神経内科懇話会,大阪市東部地区循環器フォーラム,野江循環器疾患よろず相談セミナー,N-JAT フォーラム,ECO（Eastern
COnference of cardiovascular disease）,大阪市東部病院勤務医懇話会,等：2015 年度実績
25 回）を定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．（2018 年 JMECC 開催予定）
・日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修センターが対応します．
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくても 7 分野以上）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
・70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 56 以上の疾患群）について研修できます．
・専門研修に必要な剖検（2015 年申請時点実績 5 体,2014 年度実績 3 体,2013 年度 7 体）を行っています．
・臨床研究に必要な図書室などを整備しています．
・倫理委員会を設置し,定期的に開催（2015 年度実績 9 回）しています．
・治験管理委員会,治験管理室を設置し,定期的に審査会を開催（2015 年度実績 3 回）していま
す．
・日本内科学会講演会或いは同地方会に年間で計 3 演題の学会発表(2015 年度)をしています．
羽生泰樹（プログラム統括責任者）【内科専攻医へのメッセージ】
大阪府済生会野江病院は大阪市東部医療圏の中心的な急性期病院であり,当院および連携施設での研修により,内科専門医として必要十分な症例の経験が可能です．内科学会専門医受験に必要な研修内容を確保したうえで,subspeciality 等,将来の進路や個人の希望を考慮したフレ
キシブルなプログラムとなっています．内科系 subspecialist,内科系救急医療の専門医,病院における generalist,地域のかかりつけ医等,様々な進路が考えられますが,それらの進路へのスムーズな移行に配慮するとともに,いずれにも求められる患者本位の全人的医療を実践する基礎となる研修を意図しています．多くの専攻医の皆さんと一緒に,楽しく学べることを楽しみにしています．
日本内科学会指導医 22 名,
日本内科学会総合内科専門医 7 名
日本消化器病学会消化器病専門医 4 名, 日本循環器学会循環器専門医 3 名,
日本糖尿病学会糖尿病専門医 4 名,
日本呼吸器学会呼吸器専門医 3 名,
日本血液学会血液専門医 3 名,
日本神経学会神経内科専門医 2 名,
日本リウマチ学会リウマチ専門医 2 名, 日本救急医学会救急科専門医 1 名ほか
内科系外来患者 8,444 名（1 ヶ月平均） 内科系入院患者 399 名（1 ヶ月平均）
きわめて稀な疾患を除いて,研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域,70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を,実際の症例に基づきながら幅広

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

経験できる地域医療・診療連携
学会認定施設（内科系）

く経験することができます．
急性期医療だけでなく,超高齢社会に対応した地域に根ざした医療,病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育関連病院
日本血液学会認定血液研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本高血圧学会専門医認定施設
日本神経学会専門医制度准教育施設
日本認知症学会専門医教育施設
日本呼吸器学会認定施設
日本消化器病学会専門医認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
日本リウマチ学会教育施設
日本乳癌学会関連施設
日本医学放射線学会放射線科専門医修練機関
日本病態栄養学会認定栄養管理・NST 稼働施設
日本栄養療法推進協議会 NST 稼働施設
日本静脈経腸栄養学会 NST（栄養サポートチーム）稼働施設
日本静脈経腸栄養学会栄養サポートチーム専門療養士実地修練認定教育施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設など

30

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

7．済生会泉尾病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2)専門研修プログラム
の環境

認定基準
【整備基準 23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4)学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）
外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携
学会認定施設（内科系）

31•初期臨床研修制度研修指定病院（基幹型・協力型）です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•大阪府済生会泉尾病院専攻医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署があります．
•ハラスメント防止規程が整備され,ハラスメント相談員が院内に設置されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
•近隣に付属保育所があり，利用可能です．
•指導医は 7 名在籍しています．
•研修委員会は，基幹施設に設置されているプログラム管理委員会との連携を図ります．
•研修委員会と臨床研修部で専攻医の研修状況を管理し,プログラムに沿った研修ができるように調整します．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時
間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2015 年度実績 3 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（CAG 研究会，EPS フォーラム，アブレーション研究会，西大阪心臓会議，新大阪腎カンファレンス，NPPV カンファレンス，SALT CLUB，大正泉尾呼吸ケア研究会，大阪西部泉尾喘息研究会，肝疾患懇話会等； 2015 年度実績 24 回）を定期的に開催
し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•JMECC 受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修部が対応します．
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち 5 分野以上で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．70 疾患群のうち 37 疾患群以上について研修できます．
•専門研修に必要な剖検(2013 年度実績 2 体,2014 年度 3 体,2015 年度 4 体)を行っています．
•臨床研究に必要な図書室を整備しています．
•倫理委員会を設置し，随時開催（2015 年度実績 1 回）しています．
•治験管理部署を設置し，受託研究審査会を随時開催（2015 年度実績 0 回）しています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2015 年度実績 3 演題）をしています．
森 泰清【内科専攻医へのメッセージ】
大阪府済生会泉尾病院は,大阪市西部医療圏に属しており,超急性期から回復期・慢性期までをカバーしている．取り分け,所在地である大正区においては地域基幹病院として,コモンディジー
ズをはじめ様々な疾患と多様な病期・病態の患者を診ることができ,内科全般において総合的な診療能力を養うことができる．
加えて,地域完結型医療を目指す地域包括ケアシステムの中核を担うため,地域との繋がりは極めて強い．在宅医療や地域連携パスを介して開業医や訪問看護師・介護士等の医療・介護従事者との連携を活発に行うことにより,地域医療のあり方と共に患者の経済事情や住環境・家族環
境などの社会的背景を踏まえた全人的医療を学ぶ機会が豊富にある．このように,内科専攻医として幅広い知識と経験を体得できる．
日本内科学会指導医 7 名,日本内科学会総合内科専門医 5 名,日本肝臓学会専門医 1 名,
日本消化器病学会消化器専門医 2 名,日本循環器学会循環器専門医 3 名,
日本糖尿病学会専門医 2 名,日本腎臓病学会専門医：2 名
外来患者 7,736 名（1 ヶ月平均） 入院患者 251 名（1 ヶ月平均）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育関連病院
日本心血管ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝ治療学会認定研修関連施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本不整脈心電学会認定不整脈専門医研修施設
日本消化器管学会認定胃腸科指導施設
日本循環器学会認定専門医研修施設
日本腎臓学会専門医制度認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本透析医学会認定教育施設

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

8．済生会富田林病院
認定基準【整備基準 24】
1）専攻医の環境認定基準【整備基準 24】2）専門研修プログラムの環境

・初期臨床研修制度研修指定病院（基幹形・協力型）です．
・研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・メンタルヘルスに適切に対処する制度があります．
・ハラスメントに適切に対処する部署があります．
・女性専攻医が安心して勤務できるよう,休憩室・更衣室・シャワー室・当直室が整備されています．
・敷地内に院内保育所があり,病時保育を含め利用可能です．
・指導医は６名在籍しています．
・内科医局会を設置しており医局会を開催して施設内で研修する専攻医の管理をし,基幹施設に設置されるプログラム委員会と連携をとります．
・医療倫理,医療安全,感染対策講習会を定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,
そのための時間的余裕を与えます．
・CPC を定期的に開催し専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し,専攻医に受講を義務付け,そのための時間的余裕を与えます．
・日本専門医機構による施設実施調査に,臨床研修管理室が対応します．

認定基準【整備基準 24/31】
3）診療経験の環境

・カリキュラムに示す内科領域１３分野のうち,３分野で専門研修が可能な症例数を診療しています．
・７０疾患群のうち１９疾患群について研修できます．
・専門研修に必要な剖検を行っています．

認定基準【整備基準 24】
4）学術活動の環境・研修に必要な図書室などを整備しています．
・倫理委員会を設置し,定期的に開催しています．
・治験審査委員会を設置し,定期的に開催しています．また,済生会で行われる治験に参加することも可能です．
・日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計３演題以上の学会発表をしてい
ます．

指導責任者

窪田 剛【内科専攻医へのメッセージ】
大阪府済生会富田林病院は,大阪府南河内医療圏の中心的な急性期病院の一つであり,大阪府下の済生会基幹施設とする内科専門研修プログラムの連携施設として内科専門研修を行い,内科専門医の育成を行います．

指導医数

日本内科学会指導医６名,日本内科学会総合内科専門医４名
日本循環器学会専門医３名,日本消化器内視鏡学会専門医２名
日本消化器病学会専門医２名,日本肝臓学会肝臓専門医１名
日本腎臓学会専門医１名,日本透析医学会専門医１名
日本アフェレシス学会血漿交換療法専門医１名,日本老年医学会専門医１名

外来・入院患者数

外来患者 15,392 名（一ヶ月平均）新入院患者 323 名（一ヶ月平均）経験できる疾患群

研修手帳(疾患群項目表)にある 3 領域 19 疾患群の症例を経験することができます．

経験できる技術・技能

技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を,実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
地域の中核病院として行政・外部医療機関・福祉施設関係機関と緊密な連携を図り,急性期医療を担う病院として救急医療を含め地域のニーズに応え,高齢者医療,地域連携,介護福祉等の研修を行います．

経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

日本内科学会認定医制度教育関連病院
日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本透析医学会専門医制度教育関連施設
日本アフェレシス学会認定施設
日本静脈経腸栄養学会 NST 稼動施設
日本栄養療法推進協議会認定 NST 稼動施設
日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設

日本消化管学会胃腸科指導施設
日本消化器病学会関連施設
日本高血圧学会認定教育施設
日本脈管学会認定研修指定施設
日本病理学会登録施設
日本臨床細胞学会認定施設
日本腎臓学会認定研修施設
日本老年医学会認定教育施設

32

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

3)専門研修特別連携施設
1.摂津ひかり病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境•初期医療研修における地域医療研修施設です．
•研修に必要なインターネット環境（Wi-Fi）があります．
•非常勤医師として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（事務室職員担当および産業医）があります．
•職員暴言・暴力担当窓口（事務室職員）が設置されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，シャワー室，当直室が整備され
ています．

認定基準
【整備基準 24】2)専門研修プログラムの環境•施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会への参加を専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンス（2017 年度予定）へ定期的に参画し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
•基幹施設である済生会茨木病院で行う CPC（2014 年度実績 10 回），もしくは日本内科学会が企画する CPC の受講を専攻医に義務付け，そのための時間的余裕を与えています．
•地域参加型のカンファレンスは基幹病院および茨木市医師会が定期的に開催しており，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えています．

認定基準【整備基準 24/31】
3)診療経験の環境

内科,糖尿内科,心療内科,泌尿器内科,循環器内科,各種精密検査,および救急の分野で診療しています．救急の分野については，一次・二次の内科救急疾患，より一般的な疾患が中心となり
ます．

認定基準
【整備基準 24】
4)学術活動の環境

日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表（2015 年度実績 2 演題）を予定しています．

指導責任者

切東 美子
【内科専攻医へのメッセージ】
一次予防であるプライマリケアの充実や多職種連携(介護施設を含む)を実践していくことにより,地域医療への貢献に繋がると考えています．

指導医数
（常勤医）

日本内科学会指導医

外来・入院患者数

外来患者 150 名（1 ヶ月平均）

病床

50 床

経験できる疾患群

高齢者・慢性長期療養患者の診療を通じて，広く経験することとなります．複数の疾患を併せ持つ高齢者の治療・介護・全身管理・今後の療養方針の考え方などについて学ぶことができます．

経験できる技術・技能

内科では内科,糖尿内科,心療内科,泌尿器内科,循環器内科,各種精密検査,および救急の分野で診療しています．救急の分野については，一次・二次の内科救急疾患，より一般的な疾患を経験できます．先進医療技術・機器の導入にも積極的に取り組み,経験豊富な専門スタッフから指導を受けます．
地域医療の一環として在宅医療にも力を入れており,訪問診療,訪問看護,訪問リハビリ,訪問薬剤指導等行っております．近くには当院の関連施設であります特別養護老人ホーム・摂津特養
ひかり,介護老人保健施設・摂津老健ひかり,定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所,老人ホーム・摂津ひかり苑を有し,医療介護のネットワークを構築しています．

経験できる地域医療・
診療連携

33

1名
入院患者 40 名（1 日平均）

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

2.

医療法人成和会

ほうせんか病院

認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•非常勤医師として労務環境が保障されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室(医局内)，更衣室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地外に提携保育所があり，利用可能です．

認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログラムの環境•指導医が３名在籍しています（下記）．
•.施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンス（2017 年度予定）を定期的に参画し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンスに定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．

認定基準【整備基準 24/31】
3)診療経験の環境
指導責任者

内科領域のうち，総合内科，肝臓内科，消化器，循環器などの分野で研修が可能な症例数を診療しています．

指導医数
（常勤医）

日本内科学会指導医
日本肝臓学会指導医
日本消化器病学会指導医
日本超音波医学会指導医
日本循環器学会専門医
日本泌尿器学会指導医
日本精神神経学会専門医経験できる疾患群

緩和ケア病棟での終末期医療の症例を経験することができます．

経験できる技術・技能

技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．

経験できる地域医療・診療連携

がんの急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応したがん患者の診断，治療，緩和ケア，終末期医療などを通じて，地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．

岡 博子【内科専攻医へのメッセージ】
ほうせんか病院は，連携施設としてがんの基礎的，専門的医療及び緩和ケアの研修ができます．主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで経時的に，診断・治療の流れを通じて，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医に
なります．

１名
２名
２名
２名
１名
１名
１名，ほか

34

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会（平成 29 年 2 月現在）
済生会茨木病院
松 島

由 美（プログラム統括責任者，委員長，消化器分野責任者）

吉 丸

清 道（プログラム管理者，循環器分野責任者）

五百井

厚 志（事務局代表）

西重 生（内分泌・代謝分野責任者）

桑 原隆（腎臓内科分野責任者）

高山康(臨床研修センター事務担当)

高 見

美 希（臨床研修センター事務担当）

連携施設担当委員
京都大学医学部附属病院

石井輝

国立循環器病研究センター

吉原史樹（高血圧・腎臓科

済生会吹田病院

最上伸一（糖尿病内科 科長）

済生会中津病院岡田明彦（消化器内科 主任部長）

済生会千里病院奥田偉秀（副部長）

済生会野江病院

田端理英（部長）

済生会泉尾病院

秋田雄三（循環器内科 医長）

済生会富田林病院

窪田剛

摂津ひかり病院

切東美子（院長）

ほうせんか病院岡

オブザーバー
内科専攻医代表35

2名（腎臓内科・助教）（副院長）

博子（院長）

部長）

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

内科専攻医研修マニュアル

整備基準 44 に対応

済生会茨木病院内科専門研修プログラム
内科専攻医研修マニュアル
1）専門研修後の医師像と修了後に想定される勤務形態や勤務先
内科専門医の使命は，(1)高い倫理観を持ち，(2)最新の標準的医療を実践し，(3)安全な医療を心がけ，(4)プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです．内科専門医のかかわる場は多岐にわたるが，それぞれの場に応じて，①

地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）②

内科系救急医療の専門医③

病院での総合内科（Generality）の専門医④

総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし，地域住民，国民の信頼を獲得します．それぞれのキャリア形成やライフステージ，あるいは医療環境によって，求められる内科専門医像は単一でなく，その環境に応じて役割を果たすことができる，必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります．
済生会茨木病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として，内科医としてのプロフェッショナ
リズムの涵養と General なマインドを持ち，それぞれのキャリア形成やライフステージによって，これらいずれかの形態に合致することもあれば，同時に兼ねることも可能な人材を育成します．そして，
大阪府三島医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します．また，希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも，本施設群での研修が果たすべき成果です．
済生会茨木病院内科専門研修プログラム終了後には，済生会茨木病院内科施設群専門研修施設群（P.17）
だけでなく，専攻医の希望に応じた医療機関で常勤内科医師として勤務する，または希望する大学院などで研究者として働くことも可能です．
2） 専門研修の期間
基幹施設である済生会茨木病院内科で，専門研修 1 年目，2 年目に連携施設での研修を含めた 2 年間の専門研修を行います．
3） 研修施設群の各施設名（P.17「済生会茨木病院研修施設群」参照）
基幹施設： 済生会茨木病院

連携施設： 京都大学医学部附属病院,済生会吹田病院,済生会中津病院,済生会千里病院,
済生会野江病院,済生会泉尾病院,済生会富田林病院,国立循環器病研究センター

特別連携施設：摂津ひかり病院,ほうせんか病院

36

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

内科専攻医研修マニュアル4） プログラムに関わる委員会と委員，および指導医名
済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会と委員名（P.35 参照）
表 1：指導医師名簿
氏 名

診療科

立田 浩

消化器内科

2

西 重生

内分泌・代謝内科

3

松島 由美

消化器内科

4

吉丸 清道

循環器科

5

加藤 純子

内分泌・代謝内科

6

西尾 由貴子

内分泌・代謝内科

7

亀井 宏治

消化器内科

8

岡本 佳子

消化器内科

9

佐藤 千明

消化器内科

10

山田 佐知子

腎臓内科

11

桑原 隆

腎臓内科

12

清水 隆之

消化器内科

1

5） 各施設での研修内容と期間
専攻医 1 年目に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専
門研修評価）などを基に，専門研修（専攻医）2 年目の研修施設を調整し決定します．病歴提出を終える専
門研修（専攻医）2 年目の 1 年間，連携施設,特別連携施設で研修をします（図 1）．
6） 本整備基準とカリキュラムに示す疾患群のうち主要な疾患の年間診療件数基幹施設である済生会茨木病院診療実績を以下の表に示します．済生会茨木病院は地域基幹病院であり，一般内科を中心に診療しています．

*

2014 年実績

入院患者実数（人/年）

外来延患者数（延人数/年）

消化器

1,243

5,131

循環器

227

1,678

内分泌

7

375

代謝

313

1,635

腎臓

261

1,709

呼吸器

257

2,810

血液

30

377

神経

375

2,233

アレルギー

7

92

膠原病及び類縁疾患

11

452

感染症

25

265

救急

342

582

合計

3,098

17,339内分泌，血液，アレルギー,膠原病（リウマチ）感染症領域の入院患者は少なめですが，年々増加傾向にあり,外来患者診療を含め，1 学年 3 名に対し十分な症例を経験可能です．

*

6 領域の専門医が少なくとも 1 名以上在籍しています．また,総合内科医は 8 名在籍しています．指導医の多くは,それぞれ実戦経験豊富であり,実際の臨床に即した指導を専攻医のニーズに合わせて受けることができます．（P.17「済生会茨木病院内科専門研修施設群」参照）*

剖検体数は 2014 年度 1 体連携を含め 3 体,2015 年度 3 体です．

7） 年次ごとの症例経験到達目標を達成するための具体的な研修の目安
Subspecialty 領域に拘泥せず，内科として入院患者を順次主担当医として担当します．主担当医として，

37

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

内科専攻医研修マニュアル

入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．
〇入院患者担当の目安（基幹施設：済生会茨木病院での一例）
当該月に以下の主たる病態を示す入院患者を主担当医として退院するまで受持ちます．
専攻医 1 人あたりの受持ち患者数は，受持ち患者の重症度などを加味して，担当指導医，Subspecialty 上
級医の判断で 10～15 名程度を受持ちます．感染症，総合内科分野は，適宜，領域横断的に受持ちます．
表 2：コースの一例〇基本コース〇Subspecialty重点コース（消化器内科選択の場合）専攻医1年目

専攻医2年目

専攻医3年目

4月
5月

専攻医1年目

消化器科/一般内科

5月
6月

7月

7月
腎臓内科/一般内科

8月
連携施設
または
特別連携施設

9月
10月
11月

循環器科/一般内科

自由選択

11月

1月

1月
糖尿内科/一般内科

腎臓・消化器科
/一般内科

10月
12月

不足症例科
・
消化器科

2月

循環器・消化器科/一般内科

糖尿・消化器科
/一般内科

3月

3月

*
*

連携施設
または
特別連携施設消化器科/一般内科

9月

12月
2月

専攻医3年目

4月

6月
8月

専攻医2年目

一般内科：呼吸器,血液,膠原病,神経など
1 年目の 4 月に subspecialty 科で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります．
5 月には退院していない subspecialty の患者とともに別の subspecialty 科で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります．これを繰り返して内科領域の患者を分け隔てなく，主担当医として診療します．

8） 自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行う時期とフィードバックの時期
毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行います．必要に応じて臨時に行うことがあります．評価終了後，1 か月以内に担当指導医からのフィードバックを受け，その後の改善を期して最善をつくします．2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担当指導医からのフィードバックを受け，さらに改善するように最善をつくします．
9） プログラム修了の基準①

日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて，以下のⅰ)～ⅵ)の修了要件を満たすこと．
i）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，計 200 症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします．その研修内容を日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します．修了認定には，主担当医として通算で最低 56
疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経
験し，登録済みです（P.43 別表 1「済生会茨木病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．

38

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

内科専攻医研修マニュアルii）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後に受理（アクセプト）されています．
iii）学会発表あるいは論文発表を筆頭者で２件以上あります．
iv）JMECC 受講歴が 1 回あります．
v）医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会を年に 2 回以上受講歴があります．vi）日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修
評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性があると認められます．
②

当該専攻医が上記修了要件を充足していることを済生会茨木病院内科専門医研修プログラム管理委員会
は確認し，研修期間修了約 1 か月前に済生会茨木病院内科専門医研修プログラム管理委員会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います．

〈注意〉「研修カリキュラム項目表 」の知識，技術・技能修得は必要不可欠なものであり，修得するまでの最短期間は３年間（基幹施設 2 年間＋連携・特別連携施設 1 年間）とするが，修得が不十分な場合，修得できるまで研修期間を１年単位で延長することがあります．
10）

専門医申請にむけての手順

①

必要な書類

i）日本専門医機構が定める内科専門医認定申請書ii）履歴書iii）済生会茨木病院内科専門医研修プログラム修了証（コピー）②

提出方法
内科専門医資格を申請する年度の 5 月末日までに日本専門医機構内科領域認定委員会に提出します．

③

内科専門医試験
内科専門医資格申請後に日本専門医機構が実施する「内科専門医試験」に合格することで，日本専門医機構が認定する「内科専門医」となります．

11）

プログラムにおける待遇，ならびに各施設における待遇

在籍する研修施設での待遇については，各研修施設での待遇基準に従う（P.17「済生会茨木病院研修施設群」参照）．
12）①

プログラムの特色
本プログラムは，茨木市唯一の公的な急性期病院の済生会茨木病院を基幹施設として，大阪府三島医療圏，近隣医療圏および京都府にある連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し，必要に応じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます．研修期間は基幹施設 2 年間＋連携・特別連携施設 1 年間の 3 年間です．

②

済生会茨木病院内科施設群専門研修では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．
そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします．

③

基幹施設である済生会茨木病院は，茨木市唯一の公的な急性期病院であり,地域医療及び 2 次救急医療の中核的病院です．一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，一般内科の経験はもちろん，超高齢39

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

内科専攻医研修マニュアル

社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．
④

基幹施設及び専門研修施設群での 2 年間（専攻医 2 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 56 疾患群，120 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医
登録評価システム（J-OSLER）に登録することを目標とします．そして，専攻医 2 年修了時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P.43 別表 1「済生会茨木病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．

⑤

済生会茨木病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，専門研修 2 年目の 1 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します．そして 3 年目には 2 年間で経験できなかった症例を基幹施設及び専門研修施設群で経験し,専門医試験へ備えます．

⑥

基幹施設である済生会茨木病院での 2 年間と専門研修施設群での 1 年間（専攻医 3 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群，200 症例以上の主担当医としての診療経験を目標とします（別表１「済生会茨木病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．少なくとも通算で 56 疾患群，160 症例以上を主担当医として経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します．

13）

継続した Subspecialty 領域の研修の可否∙ カリキュラムの知識，技術・技能を深めるために，総合内科外来（初診を含む），Subspecialty 診療
科外来（初診を含む），Subspecialty 診療科検査を担当します．結果として，Subspecialty 領域の研修につながることはあります．
∙ カリキュラムの知識，技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に Subspecialty 領域専門
医取得に向けた知識，技術・技能研修を開始させます．
14）

逆評価の方法とプログラム改良姿勢
専攻医は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて無記名式逆評価を行います．逆評

価は毎年 8 月と 2 月とに行います．その集計結果は担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム
管理委員会が閲覧し，集計結果に基づき，済生会茨木病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます．
15）

研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先

日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．
16）

その他

特になし．

40

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

指導医マニュアル

整備基準 45 に対応

済生会茨木病院内科専門研修プログラム
指導医マニュアル
1） 専攻医研修ガイドの記載内容に対応したプログラムにおいて期待される指導医の役割∙ 1 人の担当指導医に専攻医 1 人が済生会茨木病院内科専門研修プログラム委員会により決定されます．
∙ 担当指導医は，専攻医が web にて日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録するので，その履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします．この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います．
∙ 担当指導医は，専攻医がそれぞれの年次で登録した疾患群，症例の内容を，都度，評価・承認します．
∙ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センターからの報告などにより研修の進捗状況を把握します．専攻医は Subspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します．担当指導医と Subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します．
∙ 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し，知識，技能の評価を行います．
∙ 担当指導医は専攻医が専門研修（専攻医）2 年修了時までに合計 29 症例の病歴要約を作成することを促
進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行います．
2） 専門研修の期間∙ 年次到達目標は，P.43 別表 1「済生会茨木病院内科専門研修において求められる「疾患群」，「症例数」，「病歴提出数」について」に示すとおりです．
∙ 担当指導医は，臨床研修センターと協働して，3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による研修手帳 Web 版への記入を促します．また，各カテゴリー内の研修実
績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
∙ 担当指導医は，臨床研修センターと協働して，6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します．また，各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
∙ 担当指導医は，臨床研修センターと協働して，6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します．
∙ 担当指導医は，臨床研修センターと協働して，毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医評価，ならびに360 度評価を行います．評価終了後，1 か月以内に担当指導医は専攻医にフィードバックを行い，形成的に指導します．2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担当指導医はフィードバックを形成的に行って，改善を促します．
3） 専門研修の期間∙ 担当指導医は Subspecialty の上級医と十分なコミュニケーションを取り，研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価を行います．
∙ 研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録に基づいて，当該患者の電子カルテの記載，退院サマリ作成の内容などを吟味し，主担当医として適切な診療を行っていると第三者が認めうると判断する場合に合41

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

指導医マニュアル

格とし，担当指導医が承認を行います．
∙ 主担当医として適切に診療を行っていると認められない場合には不合格として，担当指導医は専攻医に研修手帳 Web 版での当該症例登録の削除，修正などを指導します．
4） 日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）の利用方法∙ 専攻医による症例登録と担当指導医が合格とした際に承認します．
∙ 担当指導医による専攻医の評価，メディカルスタッフによる 360 度評価および専攻医による逆評価などを専攻医に対する形成的フィードバックに用います．
∙ 専攻医が作成し，担当指導医が校閲し適切と認めた病歴要約全 29 症例を専攻医が登録したものを担当指導医が承認します．
∙ 専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）によるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を専攻医がアクセプトされるまでの状況を確認します．
∙ 専攻医が登録した学会発表や論文発表の記録，出席を求められる講習会等の記録について，各専攻医の進捗状況をリアルタイムで把握します．担当指導医と臨床研修センターはその進捗状況を把握して年次ごとの到達目標に達しているか否かを判断します．
∙ 担当指導医は，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて研修内容を評価し，修了要件を満たしているかを判断します．
5） 逆評価と日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いた指導医の指導状況把握
専攻医による日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いた無記名式逆評価の集計結果を，担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します．集計結果に基づき，済生会
茨木病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます．
6） 指導に難渋する専攻医の扱い
必要に応じて，臨時（毎年 8 月と 2 月の予定外）で，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）
を用いて専攻医自身の自己評価，担当指導医による内科専攻医評価およびメディカルスタッフによる360 度評価（内科専門研修評価）を行い，その結果を基に済生会茨木病院内科専門研修プログラム管理委員会で協議を行い，専攻医に対して形成的に適切な対応を試みます．状況によっては，担当指導医の変更や在籍する専門研修プログラムの異動勧告などを行います．
7） プログラムならびに各施設における指導医の待遇
済生会茨木病院給与規定によります．
8） FD 講習の出席義務
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します．
指導者研修（FD）の実施記録として，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用います．
9） 日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）の活用
内科専攻医の指導にあたり，指導法の標準化のため，日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を熟読し，形成的に指導します．
10） 研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．

42

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

指導医マニュアル

別表 1各年次到達目標

ｶﾘｷｭﾗﾑに示す疾患群

専攻医3年修了時
修了要件

専攻医2年修了時
経験目標

総合内科Ⅰ（一般）

1

1※2

1

総合内科Ⅱ（高齢者）

1

1※2

1

総合内科Ⅲ（腫瘍）

1

1※2

1

専攻医3年修了時

専攻医1年修了時
経験目標※5

病歴要約提出数

2

消化器

9

5以上

5以上※1

3※1

循環器

10

5以上※2

5以上

3

内分泌

4

2以上※2

2以上

3※4

代謝

5

3以上※2

3以上

2

腎臓

7

4以上※2

4以上

3

呼吸器

8

4以上※2

4以上

2

血液

3

2以上※2

2以上

2

神経

9

5以上※2

5以上

1

アレルギー

2

1以上※2

1以上

1

膠原病

2

※2

1以上

1以上

2

感染症

4

2以上※2

2以上

2

救急

4

4※2

4

1

※1※2

外科紹介症例

2

剖検症例

1

合計

70疾患群

56疾患群
（任意選択含む）

56疾患群（任意選択含む）

40疾患群（任意選択含む）

症例数

200以上
（外来は最大20）

160以上（外来は最大16）

120以上

100以上

29症例
（外来は最大7） ※3※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて，「消化管」，「肝臓」，「胆・膵」が含まれること．
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが，他に異なる 15 疾患群の経験を加えて，合計 56 疾患群以上の経験とする．
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める．(全て異なる疾患群での提出が必要）※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する．
例）「内分泌」2 例+「代謝」1 例，「内分泌」1 例+「代謝」2 例※

初期臨床研修時の症例は，例外的に各専攻医プログラムの委員会が認める内容に限り，その登録が認められる．ただし,終了要件 160 症例のうち,1/2 に相当する 80 症例を上限とし,病歴要約への適用も 1/2 に相当する 14 症例を上限とする．

43

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

別表 2

午
前
消
化
器
内
科

週間スケジュール（例）

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

上部消化管
内視鏡検査

病棟業務

外来診療

病棟業務

救急当番

病棟業務/
外来診療（交代）

下部消化管
内視鏡検査
午
後

済生会茨木病院各科専門研修

ERCP
処置

病棟業務

入院紹介ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ 内視鏡ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

指導医マニュアル

外来診療

日曜日

担当患者の病態に応じた診療・オンコール
・日当直
・講習会
・学会参加
など

病棟業務

病理ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

担当患者の病態に応じた診療・オンコール・当直など

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

日曜日

病棟業務

糖
尿
内
分
泌
内
科

午
前

病棟業務

病棟業務
午
後

症例検討会

病棟業務

病棟業務
糖尿病・内分泌内科ミーティング

外来診療

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

症例検討会

院内糖尿病教室

症例検討会

糖尿病
オープン教室
（1回/3ヶ月）

担当患者の病態に応じた診療・オンコール
・日当直
・講習会
・学会参加
など

担当患者の病態に応じた診療・オンコール・当直など

午
前

腎
臓
内
科
午
後

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

透析室業務
病棟業務
外来診療

透析室業務
病棟業務
外来診療

透析室業務
病棟業務
外来診療
腎生検

透析室業務
病棟業務
外来診療

透析室業務
病棟業務
外来診療

透析室業務
病棟業務
外来診療

透析室業務
病棟業務
シャント手術
入院患者ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

病棟業務
シャントPTA

透析室業務
病棟業務
病棟業務
シャントPTA・手術
シャントPTA
勉強会
腎生研ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ 透析ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

日曜日

担当患者の病態に応じた診療・オンコール
・日当直
・講習会
・学会参加
など

透析室業務
病棟業務

担当患者の病態に応じた診療・オンコール・当直など

午
前
循
環
器
内
科

午
後

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

心カテ

病棟業務

トレッドミルテスト

心臓カテーテル検査

冠動脈CT

心臓カテーテル
検査

心カテ

日曜日

担当患者の病態に応じた診療・オンコール
・日当直
・講習会
・学会参加
など

担当患者の病態に応じた診療・オンコール・当直など

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済生会茨木病院内科専門研修プログラム

指導医マニュアル

済生会茨木病院内科専門研修プログラム

４．専門知識・専門技能の習得計画

に従い,内科専門研修を実践します．
∙ 上記はあくまでも例：概略です．
∙ 内科および各診療科（Subspecialty）のバランスにより,担当する業務の曜日,時間帯は調整・変更されます．
∙ 入院患者診療には,内科と各診療科（Subspecialty)などの入院患者の診療を含みます．
∙ 日当直やオンコールなどは,内科もしくは各診療科（Subspecialty)の当番として担当します．
∙ 地域参加型カンファレンス,講習会,CPC,学会などは各々の開催日に参加します．

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