第６号

今年の夏も恒例の『夏祭り』が、25名の患者様をお迎えして開催されました。
ちょうちんが飾られるといつもの食堂が 夏祭り会場に早変わりします。そこで、シロップのたくさんかかった
美味しいかき氷や水ようか外科・内科・消化器外科・消化器内科・呼吸器内科・救急科・整形外科・肛門外科・内分泌外科・循環器内科・リハビリテーション科・放射線科・麻酔科

午前9時

午前9時

午後6時

午後0時30分

んで喉を潤していただき、
ヨーヨー釣りや金魚すくい、カラオケを楽しんでいただきました。カラオケでは看護職員の歌唱披露のほか、患外来診
療
担当者様の元気な歌声に会場も院長

院長

北川

平池

院長

院長

院長

平池

北川

午
前

外科系診療
内科系診療

今左近

今才善

今午
後

外科系診療

平池

北川

北川

北川

平池

内科系診療

才善

才善

左近

今左近

整形外科
交代制

大喝采！
！
いつも病院内で療養されている方がほとんどですが、年に一度のお祭りに会場内交代制は笑顔と拍手でいっぱいになりました。

平成20
年
10月
10日
発行／
発行
元

8
2008年
10月発行

医療法
人社
団
土田病院／編集
土田病院
広報
委員会／
次回
発行
平
成21
年
１
月

ごあいさつ

10日

院内教育担当の高橋です。当院の看護教育では、身につく教育と質の高い看護を提供できるよう教育支援を行っています。今回は教育の中でも特に重要な倫理について述べたいと思います。
近年の医療技術の進歩は、臓器移植や遺伝子治療など先進医療が発達し、諦めざるしかし、一方では脳死判定や遺伝子操作なを得なかった疾患も治療が可能になりました。
ど人々の生死を左右するような重大な倫理問題を引き起こし、更に人々の価値観の多様化と相まって、従来の価値観では対応しきれない複雑な倫理問題を生じさせるようになりました。

医療法人社団 土田病院
院内教育担当高橋淳子

人々は人間としての尊厳を維持し、健康で幸福であることを願っています。看護はこのような人間の普遍的なニーズに応え、人々の健康な生活の実現に貢献することを使命としています。看護は、あらゆる年代の個人、家族、集団、地域社会を対象とし、健康の保持その人ら増進、疾病の予防、健康回復、苦痛の緩和を行い、生涯を通してその最後まで、しく生を全うできるよう援助を行うことを目的としています。
その社会的な責務
看護職は免許によって看護を実践する権限を与えられた者であり、を果たす為、看護の実践にあたっては、人々の生きる権利、尊厳を保つ権利、敬意のこもった看護を受ける権利、平等な看護を受ける権利などの人権を尊重することが求められます。看護職一人一人が倫理に基づいて考えられるようこれからも努力を重ねて行きたいと思っています。今後ともよろしくお願い致します。

膵臓の病気医療法人社団 土田病院

平池則雄

1805年に宇田川玄信の著した『医範提綱』に初めて「膵」という文字が現れており、膵という文字はこのとき日本国で初めてつくられた国字だそうです。つまり、1774年に杉田玄白らによって初めて訳された西洋解剖書『ターヘルアナトミア』すなわち『解体新書』には、「膵」という文字は使われておらず、「大幾里児」という名称が使われていたそうです。山本周五郎の「赤ひげ」にも登場しますよ。どこに登場するかは、ご自分でお調べください。
膵臓は、胃の裏側にあって、形は横長で、長さは15cm、上下幅は最大5cm、厚み2.5cmくらいの大きさです。
（図１）
（図２）
食べ物を消化するホルモンを十二指腸に分泌したり、血糖をには、膵臓が腫れるだけで容易に回復する比較的軽症のもの（浮調整するインシュリンを血中に分泌しています。消化酵素が十分腫性膵炎）から、膵臓や周囲に出血や壊死を起こし（壊死性膵炎）、（１）膵良性腫瘍

超音波検査：外来で簡単にできます。但し腸のガスのため膵膵の良性腫瘍には、膵嚢胞腺腫（さらに漿液性嚢胞腺腫 と粘液性嚢胞腺腫などに分けることが多い）や、場合によっては、膵嚢
胞（膵臓の内部に袋状の物体ができる病気）も含めることがあり臓全体は見えません。
CT検査 ： 造影剤を使いますのでアレルギーがある方は申し出てください。
MRI検査 ： 磁気を使って膵臓、胆道をいろいろな方向からみるこます。
（２）膵悪性腫瘍とができます。閉所恐怖症がある方、体にペースメーカーや金属ほとんどが腺癌ですが、膵の悪性腫瘍は、一般に膵癌と呼ばれ、が埋め込まれている方には行えませんので申し出てください。に分泌できない病気の代表が慢性膵炎で、インシュリンが不十その程度により軽症・中等症・急激に死に至る重症例まで様々あり、膵嚢胞腺癌と呼ばれる病気もあります。最近では、前述の膵嚢胞PET(要入院)：膵臓のしこりが膵炎なのか腫瘍なのか判定できます。

分なときは糖尿病になります。

重症に分類されています。このうち、重症急性膵炎では膵臓だけと呼ばれることもあります。
腺腫をも含めてIPMT（膵管内乳頭腫瘍）

膵胆管造影検査(要入院) ： 内視鏡を胆管と膵管の出口まで飲膵臓の病気には、炎症、腫瘍などがありますが診断は比較的ではなく、肺、腎臓、肝臓、消化管などの重要臓器にも障害を起こというのも、鑑別診断（病気を区別すること）が難しいことがあるか難しく、血液検査や画像診断の解釈には注意を要するところが多々したり（多臓器不全）、重篤な感染症を合併し、10%ほどの方が亡らです。

くなられる重い病気です。

（３）ホルモン産生腫瘍あります。

２．
慢性膵炎

んでもらい、細いチューブを管の出口に入れて造影します。
血管造影検査(要入院) ： 足の付け根の太い動脈からカテーテル(細い管)を入れ膵臓を栄養としている血管を造影する検査です。

膵臓は、いろいろなホルモンを分泌する働きがあるので、ホルモ造影剤アレルギーのある方は申し出てください。

トリプシン・リパーゼなど）
食物を消化する消化酵素（アミラーゼ・ンを分泌する細胞が腫瘍化する場合があります。インシュリンを産2．
膵臓の働きをみる検査

急性膵炎とは、食物の消化と血糖値の調節を行うホルモン（インスリン・グルカゴン）を分泌す

グルカゴンを産生するグルカゴノーマ、ガス
生するインシュリノーマ、

リパーゼなど)を採血して調血液検査 ： 膵臓の酵素(アミラーゼ、に必要な消化酵素（炭水化る臓器である膵臓に繰り返し炎症が起こり、次第に膵臓の細胞がトリンを産生するガストリノーマ、VIPを産生するWDHA症候群、
ソ物を分解するアミラーゼ、たん破壊され線維に置き換わり、膵臓全体が硬くなって萎縮していく

マトスタチンを産生するソマトスタチノーマなどがありますが、かなり（膵石）こともあります。慢性膵
病気です。膵臓の中に石が出来る珍しい部類に入ります。

１．
急性膵炎

ぱくを分解するトリプシン、脂と肪を分解するリパーゼなど）

図1

検査です。試薬を飲んで6時間尿を貯めてもらうので入院が必要です。

炎の早い時期では腹痛が主な症状ですが、膵臓が高度で広範囲血糖の調節に必要なホルモに破壊されると、一般に腹痛は軽減します。
しかし、消化酵素の分膵臓の検査には膵臓の形をしらべる検査と膵臓の働きをみる検ン（血糖を下げるインシュリンインスリン泌が低下して消化吸収障害（脂肪便）が出現しますし、査があります。と血糖を上げるグルカゴンなど）の分泌が低下すると糖尿病になります。

1．
膵臓の形をしらべる検査を分泌する膵臓に急激に炎３．
膵腫瘍
図2を産生する物としない物に分けることが多いようです。

実施期間

接種料金

平成20年11月1日〜平成21年1月31日

札幌市内在住者

予約期間

13〜64歳までの方2,100円

65歳以上の方1,000円

します。ご希望の方は1F受付窓口か、お電話にて医事

1歳〜12歳までの方3,150円（2回接種）課までお申し出ください。
（予約制）

市外在住の方は別途お問い合わせください。

インフルエンザワクチン接種のお知らせ
インフルエンザワクチン接種を右記の日程で実施いた

平成20年10月1日〜12月5日

特徴的な症状があまりありません。従って、胃膵臓の病気には，す。腹部の異常を感じたときは、胃や大腸だけでなく、膵臓の病気

レントゲン検査：膵臓に石があるとレントゲンに写ります。の可能性もあることを念頭に置くことがとても大切です。

松家 治道 院長
（1972年 北海道大学医学部卒業 ・ 北海道大学第1内科）
循環器科・消化器科・呼吸器科
札幌市中央区南17条西6丁目4-13
電 話 011-521-1141

児科医院』は、昭和33年に開院され、今年で50周年を迎（火）（火）
10月 ◆日 時：平成20年10月28日
11月 ◆日 時：平成20年11月25日
午後2時より午後2時より
第30回 ◆演 者：院長 土田 茂
第31回 ◆演 者：MSW 藤原 孝史（火）
12月 ◆日 時：平成20年12月16日
午後2時より
第32回 ◆演 者：外来師長 筒井 章代

力されていらっしゃいます。

開院以来、一貫して地域の医療を実践され、現在では、に足を運び、老老介護などの、患者さんとご家族の不安在宅療法のお手伝いを担当する「在宅療養支援診療所」でを解消すべく「在宅診療」にも力を入れていらっしゃいもあります。初代院長は松家利男先生で、当時治療を受けます。

家治道先生の診療所を訪れ、さらにそのお子さんやご家族の医療上の相談にも乗ってくださる先生です。
松家治道先生は、札幌市医師会

当院では、下記の専門外来を行っております。
●禁煙外来 火曜日 午後●睡眠時無呼吸症候群外来 月曜日、水曜日、木曜日 午後●PEG・PTEG（胃ろう）外来 木曜日 午後
いずれも、保険適応となりますので、お気軽に御相談ください。

委員など要職を兼務なさっており、地域医療・介護に尽
また、診療所での診察のほか、直接患者さまのご自宅えました。ていたお子さんが成人された今でも、現在の院長である松当院では、胃癌・大腸癌検診、肺癌検診などを専門医が直接行っております。また、各種検診についても専門医が責任を持って、随時行っております。ぜひ、御相談ください。

よく問題になりまの病気や大腸の病気との区別をどうつけるかが、ろな検査を組み合わせて膵臓の形から病気を調べます。

札幌市中央区南17条西6丁目に位置する『松家内科小専門の医師およびパラメディカルが分かりやすく解説します。ぜひお越しください。

糖負荷試験 ： 糖尿病があるかどうか試薬を飲んでもらい採血して調べます。

膵臓は胃のようにカメラで直接見ることはできませんのでいろい膵臓にも腫瘍ができることがありますが、大きく分けて、ホルモン症が起こり、激烈な腹痛が生じる病気です。急性膵炎の中べます。
PFD(要入院) ： 膵臓から消化酵素がどれくらい出ているか調べる

理事、札幌市医師会看護専門学校長、札幌市介護支援専門員連絡協
議会幹事、介護保険認定審査会会長、札幌市介護保険事業計画推進