【愛知県豊橋市電子申請・届出システム】様式管理：プレビュー

2024/03/22 18:33

プレビュー

豊橋市民病院

職員採用試験（令和７年度新規採用

歯科・放射・検査・理学・作業・言語・工学・情報）

豊橋市民病院

職員採用試験（令和７年度新規採用

歯科・放射・検査・理学・作業・言語・工学・情報）

申込職種 必須
歯科衛生士
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
臨床工学技士
診療情報管理士

選択解除【採用試験において配慮すべき事項について】障害のある方は以下の項目にご回答ください。
試験において配慮すべき事項について記入してください。
（例）当日は車いすを使用します。
難聴のため、面接時は筆談でお願いします。など

顔写真 必須
顔写真のデータを添付してください。
※データ形式はJPG・JPEG・PNG・GIFのいずれかで、5MB以内とすること。
《 縦560px(ピクセル)×横420px(ピクセル)を推奨 》
ファイルの選択

ファイルが選択されていません

削除

写真撮影日

必須

申込日の6か月以内に撮影したもの

年月日氏名 必須
氏：

名：

氏名（フリガナ） 必須
氏

名性別
男女

選択解除

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生年月日

必須

年月日

令和７年4月1日時点の年齢 必須
令和７年4月1日時点の年齢を記入して下さい。
満歳

国籍（外国籍の方のみ）

現住所（郵便番号）

必須

郵便番号

住所検索

現住所 必須
書類送付先となる住所を記入してください。
（都道府県・市町村・地名・番地）

住所

現住所（建物名・号室）を入力してください。

上記以外の連絡先住所（郵便番号）
現住所以外の連絡先があれば記入してください

郵便番号

住所検索

上記以外の連絡先住所
住所

上記以外の連絡先住所（建物名・号室）を入力してください。

電話番号（１） 必須
ご自身の携帯番号を記載してください。
電話番号

電話番号（２）
その他、連絡先があれば記載してください。
電話番号

メールアドレス 必須
メールアドレス

採用職種養成学校への入学について 必須
採用職種養成学校へ特定の地域で就職をすることを条件に、奨学金等を借りるなどして入学をしているかどうかの質問です。
※該当がなければ「地域枠でない」を選択してください。

選択してください

学歴
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高等学校以上の情報を入力してください。※高等学校含む【最終学歴】
学校名 必須

学部学科

在籍期間（始期）

在籍期間（終期）

必須

年月日

年月日

年月日

年月日

必須

区分 必須
選択してください【最終学歴前の学歴】
学校名

学部

学科

在籍期間（始期）

在籍期間（終期）

区分選択してください【その前の学歴】
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学部

学科

在籍期間（始期）
年

月日

年月日

年

月日

年

月日

在籍期間（終期）

区分選択してください

職歴直近の職歴から順番に記入してください。

【職歴１】
勤務先名称

職務内容（25文字以内）

所在地所在地は市町村までを記入してください。
（例）愛知県豊橋市

在職期間（始期）

在職期間（終期）

区分選択してください【職歴２】
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勤務先名称

職務内容
（25文字以内）

所在地
所在地は市町村までを記入してください。
（例）愛知県豊橋市

在職期間（始期）
年月日

年月日

年月日

年月日

在職期間（終期）

区分選択してください

【職歴３】
勤務先名称

職務内容
（25文字以内）

所在地
所在地は市町村までを記入してください。
（例）愛知県豊橋市

在職期間（始期）

在職期間（終期）

区分選択してください

【職歴４】
勤務先名称
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職務内容（25文字以内）

所在地
所在地は市町村までを記入してください。
（例）愛知県豊橋市

在職期間（始期）
年月日

年月日

在職期間（終期）

区分選択してください

資格
普通自動車運転免許の有無（中型免許も含む） 必須選択してください

普通自動車免許取得（見込）年月日
年

選択肢の結果によって入力条件が変わります

月日

その他の資格主な資格を記載してください。（最大５つまで） 申込要件となる資格については必ず記入してください。
資格・免許１
取得済（または取得見込）資格（免許）取得（見込）年月日１
年月日

資格・免許２
取得済（または取得見込）資格（免許）取得（見込）年月日２
年月

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日

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資格・免許３
取得済（または取得見込）資格（免許）取得（見込）年月日３
年月日

資格・免許４
取得済（または取得見込）資格（免許）取得（見込）年月日４
年月日

趣味・特技 必須
※システムの都合上、箇条書きで5つまで入力文字数： 0/ 50

自覚している性格 必須
100文字以内※システムの都合上、改行は１回までとしてください。

入力文字数： 0/ 100

志望理由 必須
数ある病院、医療施設の中で、なぜ豊橋市民病院で働きたいのか、あなた自身の理由を記入してください。（400文字以内）※システムの都合上、改行は3回までとしてください。

入力文字数： 0/ 400

自己PR 必須
これだけは他人に負けないと思う部分を分析し、理由をつけて説明してください。（400文字以内）※システムの都合上、改行は3回までとしてください。

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入力文字数： 0/ 400

欠格条項の確認 必須
私は地方公務員法第16条に規定する欠格条項に該当しません。

準禁治産の宣告について 必須
私は、平成11年改正前の民法の規定による準禁治産の宣告を受けていません。（心神耗弱を原因とするもの以外）

入力事項の確認 必須
この申込みのすべての入力事項に相違ありません

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ＴＥＬ:０１２０－４６４－１１９（フリーダイヤル）
携帯電話を御利用の場合は ＴＥＬ:０５７０－０４１－００１（ナビダイヤル）（平日 ９：００～１７：００ 年末年始除く）
ＦＡＸ:０６－６４５５－３２６８
電子メール: help-shinsei-aichi@s-kantan.com（迷惑メール対策等を行っている場合には、help-shinsei-aichi@s-kantan.comからのメール受信が可能な設定に変更してください。）【各手続き等の内容に関するお問い合わせ先】
直接担当課にお問い合わせください。

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