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あなたの見学の予約・本パンフレットやリワークに関するお問い合わせは職場復帰をwww.kanameclinic.com/応援します︒〒802-0841 福岡県北九州市小倉南区北方2丁目8-4

リワークプログラム
R e w o r k

はじめに当院リワークについてみなさま、こんにちは。院長のかなめです。当院では「ストレスフルな社会１人で図書館に通ったりするだけでは、復職や（再）就職、復学のための準の中にあって、いかに自分らしく生きていけるか」を大切なテーマとして、メ備状態を作り上げていくことは難しいものです。会社や学校を模した安全ンタル不調からの回復支援に全力で取り組んでいます。

な集団環境の中で、仲間とともにプログラムを行っていきます。

近年、うつ を患う人の増加が、社会問題として取り上げられるようになっています。この問題は、日本のみならず世界的な問題として、WHO（世界保健機構）も警鐘を打ち鳴らしています。その背景にはいろいろな社会的要因が関わっていることでしょう。便利な世の中では社会性低下、コミュニ

さらなる病気の回復

仕事や学校にもどるための準備

P r o g r a mのリワークは不調を繰り返さない手立ての練習

ケーション能力の低下は必然なのかもしれません。また、効率主義、競争激化、不安をあおるような多くの情報氾濫、多様化する価値観の中に、むしろ孤独や一体感の欠如を感じてしまうのもまた仕方ないことかもしれませ

院長

かなめ

ひとし

要斉

九州大学医学部卒業
医学博士
精神保健指定医
精神科専門医
精神科専門医制度指導医
厚生労働省認定認知行動療法治療者【所属】
日本精神神経学会
日本認知療法学会
日本うつ病リワーク協会
集団認知行動療法研究会

Content

当院リワークの特徴ん。このような「何かと忙しい、いつも不安で、人と接するのが苦手なのに当院のリワーク活動で一番大切にしているものは、人と人とのアナログな孤独」といった状況は、誰にとっても生きるエネルギー（バイタリティー）を関わりによる グループ効果 です。何より、同じような境遇にある人が集ま消耗させ、うつ の増加という社会現象につながっていくように思います。

ることで「自分だけじゃなかった」という孤独からの脱却はとても大きな効

中でも、働く人の うつ では、再発や再休職を繰り返すことがとても多く問果があります。先にリワークでの取り組みをはじめて、元気に復職をしてい題となっています。うつ の病気回復にあわせて、復職するための準備を十く先輩（もちろん不安はあります）をみて話しを聞いていくことは、とても分に行うこと（復職準備性）が重要と考えられ、2007年よりうつ病リワー良い指標になっています。その先輩も最初は同じだったと聞くと、これからク研究会（現：日本うつ病リワーク協会）が発足しました。骨折から回復する先の自分の回復や変容に希望がもてるようになります。先輩にとっては、新時に歩行練習を行うように、うつ からの回復にリワークを行うことで、職しく参加する人たちをみて、話しを聞いていくことは、自身の回復や変容を場への復帰がより円滑にすすみ、その後の再発を減らす効果が期待できま

実感する機会となり、この方向で良いのだという安心や自尊感情の回復にす。
リワーク活動は都市を中心に、現在全国へとひろまっています。当院でつながっていくように思います。集団のもつ良い効果が、なるべく自然に、は2011年 8 月より、北九州市ではじめてリワーク・デイケア施設を開始しうまく発揮できるようにサポートをすることが最も大切と考えています。

ました。

2016年12月からは、「守られた集団の中で、安心して人間関係の練習」

s

はじめに………………………………………………………………………P1
1
当院リワークについて…………………………………………………………Ｐ2
2
利用をお考えの方へ…………………………………………………………Ｐ3
3
リワークの流れ …………………………………………Ｐ4
5
リワーク個別プログラム…………………………………………………Ｐ5
9
リワークの修了…………………………………………………Ｐ6
14

専門スタッフによるグループ担当制

運動プログラムを多く取り入れ、心と身体のバランスと、人間関係のバランスを取り戻すことを大切にします。

マインド
フルネス

アサーション

ディベートをより行っていけるように、東京にある品川駅前メンタルクリニックの取りプログラムを複数組みに大きく学ばせてもらい、次の点を取り入れました。

用意し、主体性と多様性のための工夫ACT◇「ここを出たら他人です」を合言葉に、お互いにあとくされなく、この場だけの関わりとする。
◇「和して同ぜず」、仲良くなりすぎることのない適度な人間関係としていく。

認知行動療法のプログラムが充実◇利害関係のない対等な間柄での本音が言い合える場としていく。
この取り組みにより、リワーク効果がより一層高まったと実感しています。
恥をかき、失敗しながら学んでもらいます。自分の本当の思いを伝えられるように練習していきます。どうせやるなら、積極性をもって、興味関心をもってやりましょうと声をかけあいます。不安に対して挑戦することを楽しみ、集中していくことを練習します。がむしゃらに頑張るのも時には良いでしょう
が、無駄も多く疲弊しますので、自分を知りメリハリをつけてバランスを意識してやっていきます。記録をつけて自分をふりかえりながら、仲間と、家族と、担当と、主治医と繰り返し話し合っていきます。

守られた集団の中で、安心して人間関係の練習ができる

このような関わりを繰り返しながらリワークプログラムを進めていきます。
1

2

リワークプログラム
R e w o r k

P r o g r a m

利用をお考えの方へ
当院のリワークを利用するには当院リワークの対象者
当院のリワークプログラムは、うつ病や不安障害等で会社を休職されている方の復職を支援することを中心としています。現在、仕事に就いておら現在の主治医からの利用許可をもらうず、これから就職を目指す方や、大学を休んでいる方の復学支援としても3ご利用いただけます。
一般的に、うつ病などによる病気休職が3か月以上となっている方や、休職を2回以上繰り返している方において、リワークプログラムを受けることがより積極的にすすめられています。利用期間の関係で、少なくとも3か月以上の休職期間が残っていることも必要です。大学や仕事でうまくいかないことが続いている場合には、リワークに一定期間を通われて、仲間とともに自身を見直し学ばれてみることも選択肢の1つとしておすすめします。

当院の推奨するリワークの利用期間当院へ連絡しリワークを見学する

か月以上

1

長くてうつ や不安症などで年休職中、失職中、休学中の方リワークプログラムもお薬と同じように考えることができます。効果のある当院へリワーク利用のための診察予約を行う（主治医へ情報提供書を依頼）

方では、利用を通して徐々に明るく元気になっていかれます。なかなかつながれない場合には、まずは思いをよく言葉にして話し合っていくことが大切※平均6か月です。それでもつながらないか、リワークへ参加することが2か月をすぎても苦痛である場合には、リワークプログラムがあっていないことが考えられます。そのような時には、別の治療法を試していかれることをおすすめして当院診察にてリワーク利用の話し合いいます。

これは当院の過去の実績を根拠としたもので、3か月より短いか、1年以上となると効果が落ちていました。全国のリワーク施設でも、同じような利用期間にリワークを開始するタイミングなっています。

うつ病の治療は、なんといっても「まずは、安心してしっかりと休養すること病気休職、失職、休業が3か月以上、から！」です。一定期間の休養以後より（1か月はみられてください）、リワー

または２回以上繰り返しているクプログラムの利用を考えていきます。
リワークプログラムは一定の負荷をかけていくリハビリのプログラムとなります。骨折に例えるなら、骨がまだくっついていないような段階で無理に利用を開始すると、むしろ悪くしてしまう場合もあります。ある程度の病状の落ち着きを待って、利用を開始する必要があります。利用開始の目安は、一般的には睡眠リズムがもどり、焦りやイライラがとれて、むしろおっくう感が出る時期以降からの開始が良いとされています。
しかし、人によっては、むしろリワークの利用を通して生活リズムが整い、気分が安定してくる方もおられます。
タイミングで迷われる時にも、ご遠慮なくご相談ください。

リワーク参加の目安

場合におすすめ

リワーク利用開始※当院担当医の判断にて見学や利用をお断りする場合もあります※利用者が多くなってきました時には、参加順番待ちの予約となる場合もあります。
どうぞご了承ください。

リワーク利用の際の主治医について
当院のリワークプログラムは、当院へ転院することなく現在の主治医のままでご利用いただけます。北九州地域のリワーク拠点施設として、ひろくご利用いただき、各精神科病院や心療内科・精神科クリニックと連絡連携をしながら、多くの人の復職支援に役立ててもらえればと思っています。
ただし、現在の主治医がリワークプログラムの利用に、病状に関わらず、あまり賛成されない場合には、転院をおすすめします。そのような場合には、方針の違いにより復職支援のための連携に支障が出るためです。

□ 睡眠リズムがもどり、焦りやイライラがとれている

他院主治医のままでご利用される場合にも、当院の担当医師がつき、連絡□ １か月以上を休養しているが、なかなか生活リズムが整わないでいる場合も状況や経過も定期的にご報告いたします。会社（や大学等）との連携も、当連携をとりながら責任をもってリワークの方向性を検討いたします。利用

まずは現在の主治医に利用についてご相談ください

院が主治医である場合と同様に、しっかりと行っていきます。
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リワークプログラム
R e w o r k

P r o g r a m

リワークの流れ
標準リワークステップ
主体的、積極的、チームで興味・関心は戻ってる？
不摂生は？

初診時

Step1
つながる❶自分のペースで相性の良いプログラムから

ナイトケア

振り返りを頻回にひろがるStep3
ふりかえる やってみる まとめる

①さらなる病気の回復＋フォローアップセッション
ブースターセッション
交流会

生活記録
（簡易）

0

③不調を繰り返さないための手立ての練習（自己理解、コミュニケーションの改善）

生活記録
（標準）

1

2

3

4

5

つながる

となり伸びなやみます。自らの心身の状態に目をやりながら、疲れに気づき、その分よく眠れるようになるといった傾向が良いサインとなります。
置いて帰ることが大切です。参加しはじめたころには「みんなは元気で、とても病気には思えない。自分だけ不調が強すぎる。とてもこんな中ではやっていけない」、「みんなは楽しそうにやっているが、それがかえって入りづらく、疎外感を覚える」といった思いを、ほとんどの方が抱きます。そのような思いが出た時には、それを言葉に表すことが大切です。思いをス

6か月

家族会

Step1

❷自らの心身の状態に目をやりながら進める❸思ったことをため込まずに言葉にして置いて帰る②仕事や学校に戻るための準備（生活リズム、体力・頭の働きの回復）

まずは、しっかり休養

いとの焦る思いが強すぎるとこのような結果が出て、参加をすることが苦痛❸リワークに参加して感じたこと、思ったことをため込まずに、言葉にして復職

Step2
すすんで参加することへの嫌な感じが強まる」、などが出現してきます。早く復職した

Step2

すすんで ひろがる

タッフへ直接伝えるか、あるいは連絡ノートに記載してもらうようにおすすめしています。だれかへの怒りや不満、リワークへの不信なども、起こったもののすべてをぜひ言葉にして表明し、話し合い、わかりあっていければと思います。

リワークへの参加に慣れてこられたら、より主体的に積極的に［すすんで］参加を増やし、苦手とするプログラムへも挑戦を進めていきます。さらには、私生活においても、以前に楽しめていた活動を少しずつやってみたり、会わなくなっていた旧友に会ってみたりして、うつのために狭まっていた生活が［ひろがる］ようにしていきます。
リワークへの参加に、自分なりの意義当院では「標準リワークステップ」を作成しています。ステップの最初の目標は、をみいだして、与えられたリワークという時間を通して、自分なりのものに新たなリワークという環境や集団に慣れることです。それを［つながる］と表現

気づき、学び、やってみるようにすすんでいきます。

しています。
「ここに来るのが苦痛ではない。たのしい。いやじゃない。仲間がいこの間（平均2か月）に、①さらなる病気の回復、②仕事や学校にもどるためる。」
といった思いになって週5日間の通所とプログラム参加ができることを、2の準備（生活リズム、体力、頭の働きの回復）が整っていきます。

か月間のうちに目指してもらいます。
リワークへの参加を通してぜひ思い出してほしいのは、「人が集まることは楽しい」という感覚です。
これが、リワークへ参加しての最初の課題です。小さい子供達をみていると、最初はだまっていても、しばらくすると、すぐに戯れて遊び出します。いつの間にか身についた、「人が集まることは苦しい」という感覚で参加し続けるならば、我慢の練習となり、そのようなものは、結局は続かないでしょう。
適度な不安、緊張を乗り越えることによって「楽しさ」を発見できるようになることが、よりしっかりとした興味関心の回復、そして自信につながっていきます。
週2回、1回3時間のショートケア利用からスタートして、担当スタッフと話し合いながら徐々に参加を増やしていきます。
ここで大切なことが３つあります。

❶自分のペースで。苦手をさけ、相性の良いプログラムから開始していきます。
❷自らの心身の状態に目をやりながら進める。利用を増やすペースが早すぎる時には、「疲れているのに眠れなくなる」、「疲れがたまりすぎて朝が起きられなくなる」、「会社（や学校）に行けなくなった時のような頭痛や吐き気が出てくる、
5

運動プログラム

リワーク活動スペース

6

リワークプログラム
R e w o r k

Step3
ふりかえる
やってみる
まとめる

リワークへ［つながる］
ことができた後には、仲間と一緒に、会社であったつらいことや、苦手なことと向き合う作業を進めていきます。働けなくなった（学校へ行けなくなった）状況を［ふりかえる］。そして、そこから次にまた同じような状況になったら、今度はどのようにして乗り越えていくかの手立てを見出します。頭でわかるだけでなく実際にやれるように、疑似職場であるリワーク集団の中で［やってみる］ことが大切です。さらに、リワークで学んだものをいざという時にすぐに使えるように［まとめる］としてリワークを修了します。
これらの内容を平均4か月かけて目指します。
リワークへ［つながる］
ことで、リワークが仲間のいる安全な居場所と感じられるようになった後に、［ふりかえる］作業をはじめます。調子を崩すきっかけとなった出来事を［ふりかえる］作業は、再発を繰り返している人では特に重要です。再発を予防するための一番重要な情報がそこにはあるからです。
しかし、調子を崩すほどにつらかった体験ですので向き合うことは簡単

P r o g r a m

すめします。

復職者の標語例□ 仕事に戻り働けることへの感謝□ 相手には相手の立場や考えがあり変えられない（思い通りにならない）□ どんなに嫌な相手（または仕事や状況）でも、良い部分があるかもしれないので探してみる□ つらい時は、60％くらいの力でOK、ペースダウンしても良いんだ

このような流れで、③不調を繰り返さないための手立ての練習（自己理解、コミュニケーションの改善）が整います（平均4か月）。
以上より、1〜2か月の短すぎる利用では、新しい環境や集団のストレスに慣れる前の中途半端で終わり、大切な仲間とつながる安心感や喜びを得られないままとなり、デメリットが多いと考えています。
不調を繰り返さないための手立ての練習には、長年をかけて培ってきた自分なりの考え方や習慣、行動パターンを変容させ、新たな対処法を取り入れていく必要があります。頭でわかるだけではなく、実際に自分のものとして使えるようになるまでには、修練に一定の時間がかかるため、リワーク全体で平均6か月という長い利用期間になっています。
一方で、1年以上の長期利用となると、当初の熱意がどうしてもうすれ、漫然利用となり、仲間のやる気をも落としてしまいます。そのため当院ではリではありません。何があったのかをありのままにみていけるように（受容）、ワーク利用の期限を、原則最長で1年間と最初にお伝えして取り組んでも仲間、担当スタッフ、主治医と一緒に進めていきます。この時、周りの問題らっています。

ばかりに目を向けるのではなく、自分にみえていない、自分の側の問題にも気づいていくことが大切です。この点の情報を、家族や会社、そしてリナイトケアの利用条件

ワーク活動の中で繰り広げられる対人関係パターンとして集めていきま1す。
リワークの仲間、担当、そして主治医から意見をもらいます。本人のうま□ 利用開始より2か月以上経過し、フル参加できて病状的にも安定している方

現状のリワークは、フル参加で週合計30時間の活動（1日6時間×週5日［ふりかえる］
ことで得られた再発予防のための自己理解、対処、工夫は、頭□ 復職環境がハードで、時間負荷をかけることが有用と思われる方あり、より時間的負荷を近づけて、復職準備性をさらに高めるためにご利用で分かっているだけでは不十分です。実際につかえるように練習しなけれ□ 試し出勤中の方ください。対象は左記の条件を満たされた希望者です。試し出勤中の方やば役に立ちません。準備した対処や工夫を、リワークの中で、家族との関係□ 当院リワークＯＢの方のフォローアップとしての参加で共有し検討します。再発予防のためのさらなるステップアップのコースとくいっていない面も、いくつかの対処や工夫をすることで、やりようがあることをみつけていきます。もちろん、本人の持つ強みや良い点も多く集めていきます。の中で、さらには可能な範囲で会社やその関係者と接触して、実際にため間）となっています。実際の会社常勤として求められる活動は週40時間で卒業生の参加も受け付け、実際に復職後に生じる体験についてもみんなしてご利用ください。

していきます［やってみる］。この時期「つらいことがあったらチャンスと思おう！リワークで学んだことを応用してみるチャンスです！」、「つらいことやリワーク家族会について苦痛がなくなるのが治ることではありません、つらいことや苦痛があって7ナイトケアについても、それに対処できるようになることが治ることです」と言葉をかけあいま

当院ではリワークのご利用者様（卒業者も含む）のご家族のため、家族会をす。もちろん、職場（や学校）環境の問題が大きい時などには、環境調整を３か月毎に開催しています。

進めてもいきます。

治療では、ご家族の理解とサポートがとても大切です。
しかし、患者様を支いよいよリワークの終盤、それまでに学んできたものを、実践で無理なくえるご家族もまた心労や不安、ストレスをためて燃え尽きてしまうことがよ

簡単に使える形に［まとめる］作業に取り掛かります。不調時には脳の働きくあります。当院家族会の一番の目的は、大切なご家族が燃え尽きないよが落ち、エネルギーも低下し、マイナスな考えになりやすくなっています。

うに支援することにあります。そのため、この会を通してご家族が抱える悩そんな状態でも取り組めるように、簡単、明瞭で具体的な形に作りこみ、日みや疑問が少しでも軽減され、ご家族同士で悩みを分かち合い、情報交換ごろからの習慣にしておきます。不調時の自分なりのバロメーターをみつの場になればと願っています。あわせて、病気や症状、日ごろの接し方のポけ、早めに気づけるようにしておきます。自分なりの悪循環のパターンと、患者様を支えるご家族がそこから抜け出す手立てをまとめます。自分なりの標語を作ることもおす

燃え尽きないように支援します

イントについて学びます。また、当院リワーク施設の見学やプログラム内容のご紹介を行います。どうぞお気軽にご参加ください。
8

リワークプログラム
R e w o r kす。自分にあった調子の良くなる生活リズ
ムをみつけていきます。生活記録により、自分の状態や行動を客観視することができます。再発予防としオフィスワークでは、各自の経オフィスワーク

過に応じた課題へ自主的に取り組

リワーク導入時に最初に体験することも多いプログラムです。案外大人が集運動プログラム

まって運動する機会は減ってきており（ あるいは、うつを契機にはなれてしまったり）、改めて運動することの楽しみます。利用を始めたばかりの方でさや、アナログなゲームのおもしろさをは、人の中で過ごすのに慣れることや、思い出せます。細かなことを考えずに無理のないペースで、読書にて病気の理参加してみて、ともに身体を動かしたり解を進めていくことなどが課題になります。

話し合ったりするだけで、何となく楽しリワークに慣れてきた方では、参加している認くなってくるという体験をします。運動

知行動療法やACTプログラムのホームワークをを通したコミュニケーションの練習でも職が近い方では、リワークのまとめ作業

リワークでは毎朝、100マス計算による脳や、各個人の仕事内容に合わせた課題トレを行っています。
１日の始まりに、覚醒度・集に取り組みます。時間の使い方や、課中力を上げ、そこから続くプログラムに集中して題がわからずに迷われる方は、ス取り組めるようにとの狙いがあります。また、タッフへご相談ください。

日々の100マス計算の成績から、頭の働きの回復具合もみえてきます。これは札幌駅前クリニックの取り組みに学ばせてもらいました。

あります。

ミーティング
ディスカッション

理解」を進めるための時間ともなります。復朝活行う時間となります。さらには「振り返り」「自己運動プログラムても使えます。

リワーク個別プログラム

動を変えてみてどうなるかを確めていきま

様々なプログラムをその方の状態やて、取り組めるところから少しずつ習慣や行ニーズにあわせ︑組み合わせて行います︒

ます。担当スタッフと話し合いながら見直し

より良い回復には﹁遊び﹂の要素が大切と︑当院では考えています︒

活を、書ける範囲で無理なく正直に記録し﹁遊び﹂には仲間づくりや人生を楽しんでいくためのでも、気分は安定します。まずは今の生最高の要素が入っています︒

す。生活リズムを整えていくことだけ

生活記録

ず取り組んでもらう課題の１つでこの要素を上手に引き出し︑取り戻していくことがとても大切と考えています︒

リワークに参加しだしたら、
まP r o g r a m

いろいろなテーマを出し合 い 、参加者でディスカッションします。進行、板書なども参加者の皆さまにしていただきます。会社の会議が苦手な方でも、発言しやすい雰囲気になっており、「自由に意見を述べる」心地良さの体験や、他の方の意見で見方がひろがる体験などをしリワーク活動スペース

9ていきます。
10リワークプログラム
R e w o r k

P r o g r a m※リワ

認知行動療法について
うつ となって脳が疲れ脳の働きが落ちてくると、て」、「③よくよく考えて」、「④より良い考え方や対処「何をしてもうまくいかない」「私はだめだ」「みんな行動を選び実行する」というステップを踏みます。いに迷惑をかけている」などの否定的な考え方が強まろんな考え方がある中で、まずは現実の情報をしっります。否定的に考え続けることは、現実を、実際以かりと集め、感情に流されすぎずにいろんな考え方上につらく感じさせ、行動力と気力を低下させます。

を冷静に検討し、未来を少しでもよりよくするには外に出る、体を動かす、人と会うといった行動の多く今から何ができるかをみつけ、やれることより少しがつらく感じられようになり活動が減少します。何もずつ実行していきます。少し面倒ですが、うまくいっしないでいることは、余計に悩み心配する時間を増ていない状況から抜け出していくのには大いに役やし、気分はいよいよつらくなり、疲労感に圧倒され立ちます。

るようになっていきます。
このような「 うつ の負のス自動車教習所で運転の仕方を学び、その後は自分一パイラル」が起こり、生活や現実がうまくいかなくな人で運転をしていくように、集団認知行動療法では、りだしている時に認知行動療法が役立ちます。

仲間と一緒に今の問題の乗り越え方を学び、考え、そ

認知行動療法では、「⓪つらく困った状況において」、の後はそのやり方を日々つかい修練しながら、自分「①それに気づいて一息つき、なるべく冷静になり」、で問題を乗り越えていけるようになることを目指し「②現実の状況や自分のコンディションをよく観察します（セルフヘルプ）。

マインドフルネスは坐禅をもとにしためい想法が、アメリカに渡り、末期ガン患者の痛みの軽減などに有効であることが確かめら
2007 年れ、さらにはうつ病の再発を防ぐ手だてとしても実証されより当 院 で はたものです。宗教的な要素を取り除き、気づき と 受容 を用SAD グループ療法いる優れた治療技法として確立されています。当院では、
このプ（社会不安障害を克服すログラムを大切な柱としてとりいれています。一番にはうつ病のるた め の 集 団 療 法 で す ）を再発予防を目的としていますが、マインドフルネスを継続して行ってきました。このグループへ参やっていくことは、その人のストレス耐性を高め、人間的成長へも寄与していきます。

加して、人前でのスピーチとあわせて、他者との交流や会社に近い社交体験をしていただくことで、協働作業、役割分担、コミュニケーションの練習を行います。目標は、うまくやることではありません。むしろ、緊張して、はじをかき、失敗してもらいマインドフルネスプログラムます。そして「人前で完璧にふるまえない自分」を受け容れ、馴らし、それでも大丈夫なのだという体験を積み重ねてもらいます。仲間と一緒に、秘密厳守のルールのもと「社交にとびこむ」勇気をはぐくみ、はじをかきながら学び、笑い飛ばす練習をしていきます。

当院の集団認知行動療法には、「認知を知ろう」、「認知行動療法グループ」、「マインドフルネス」も集団認知行動療法として分類されます）。
「認知を知ろう」は、全４回のだれでも途中からでも自由に参加することのできるグループセッションです。参加メンバーは固定せず、何度でも繰り返し参加できます。当院での認知行動療法の入門編と位置づけ、利用当初の方もご利用になれます。
どうぞお気軽にご参加ください。

全部を同じメンバーで行うことで、より足並みをそろえて、安心安全に学びを深めていくことができます。メンバー同士での「支え合い」や「学び合い」、それぞれの意見を「伝えあう」といった仲間効果を中心にして、認知行動療法を修得していきます。
「ADHDタイプの大人のための時間管理グループ」は、発案者である臨床心理士の中島美鈴先生ご指導のもと、2018年6月より開始している時間管理スキル練習プログラムです。6〜8名の固定した参加メンバーを1グループとして、全8回のグループセッションを行います。
「朝いつもバタバタしてしまう」、「夜更かしがやめられない」、「締め切りに間に合わない」、「先延ばし傾向ください。

「健康のためにウォーキングを続けたいと思うのだけど、ついおっくうになり三日坊主で続かないでいる」、「家族を大切にした
いと思っているのに、ついかっとなって怒鳴ってしまい、いつも後悔ばかりしている」、「 行かなければいけないのに会社に行くのが不安でたまらない」な
ど、皆さんにも、このような経験はありませんか？そうした方がいいと自分でもわかっているのに、なかなか行動できずにいる。
ＡＣＴでは、そのような場面で、苦痛や不安などの症状と上手に付き合い、それらに邪魔されることなく本当に自分が望む行動をとっていけるように、計画的に少しずつ進めていく方法をで生活がうまくまわらない」、などの悩みをかかえた方を対象としています。同修得していきます。
ＡＣＴは、マインドフルネス

じ苦手のある仲間と、これまでの苦労や工夫を共有し、時間管理スキルを学びと価値、行動活性化のスキルを組み合わ練習て、より自分自身にあった対処法や生き方をみつけ修得していきます。

︵アクセプタンス＆コミットメントセラピー︶

して、全12回のグループセッションを行います。途中から入ることはできず、SADプログラム

フル ネス 学 会 ホ ー ム ペ ージ
（mindfulness.jp.net/）をご覧

ACTグループ「認知行動療法グループ」は6〜8名の固定した参加メンバーを1グループと認知行動療法プログラム「ADHDタイプの大人のための時間管理グループ」とがあります（「ACT」や※マインドフルネスの効果等について詳しくは、日本マインドせた、おすすめのプログラムです。
ACTグループ セッションの様子

11

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リワークプログラム
R e w o r k

アサーションは「上手な自己表現」と言われるコミュニ

リワークの修了

ある一場面を切り取って、役にとが、うつの予防になることが知られています。
しかし、なりきって演じることで気づきを深めた

その自己主張にも、大きく攻撃的（感情をぶつける）と、り、練習したりするプログラムです。過去の出来非主張的（思っていても言わない、あわせる）、そしてア事を追体験し、それを見た他の方からの意見を聞く□ 症状が生活や作業に大きな影響がない程度に寛解しているサーティブとに分けられます。アサーションでは、相手のことで、見方、考え方の幅をひろげます。また、立場を入□ 復職時に想定される作業を行う能力がある意見もしっかり聞きながら、自分の意見もしっかりと伝れ替えて演じることで相手の思いに気づく機会にもなり□ 復職時の作業を行った時に、すぐに症状が再燃しないと想定されるえていきます。人それぞれに考え方はいろいろ違うものます。今後に大切な面談や報告がある時などは、前もっ□ 同僚等への迷惑行為がないです。多くの場合「どの考えが正しい」というよりも、そての練習にも用います。の違いに、どの考えがより正しいかよりも「いろんな考え方があるしあって良い、だからこそおもしろい」という姿勢で互いの意見の違いを尊重しながらすり合わせていく。そのような練習を進めていきます。

□ 2ヶ月以上をフル参加（週 5 日、午前、午後のプログラム参加）
できている□ 生活リズムが安定している□ 就労に必要な集中力が回復している□ 就労に必要な体力が戻っている□ 病気の回復に伴い、興味関心、意欲がもどり、自尊感情が回復している□ 休職になった問題の振り返りを行い、再発予防対策が準備できている□ 自分の強みとあわせて問題にも気づけ、自己理解と今後の対処工夫が準備できている□ コミュニケーション能力が病前よりも向上している

ディベート□ 復職準備性評価シート、SDS（うつ病評価尺度）、SASS（社会適応評価尺度）、ひとつのテーマに対して、肯定派、否定派などそれぞれ異なる考え方に分かれ、ルールに則って論理的に議論を進めていくゲーム形式の競技プログラムです。限られた時間の中で自分サイドの主張の要点を伝える、相手サイドの話しの要点を聞き取る、そしてなるべく冷静に感情に巻き込まれることなく、論理的な主張を繰りひろげて、中立の審判団の支持を得られるように競い合います。自己主張や、感情に飲み込まれずに論理

ブルドン抹消検査、バウムテストによる判定
どんなに改善してきている人でも、いざ復職が近づくと少なからず不安になります。その不安を、時にはみんなで話し合います。みんなで共有し、学び、応援しながつきることのない悩みや心配を乗り越え︑ます（親と子とで見え方や考え方が違うように）。考え方

ロールプレイ

当院でのリワーク修了の判定基準
あなたの人生を取り戻していくことをことが多く、おかれた状況で見え方や考え方も違ってき会社による一般的な復職可の判定の基準応援します︒

アサーション

ケーションスキルです。
しっかりと自己主張をしていくこ

れぞれの立場では「その考えが正しくみえる」といったP r o g r a m

ら、完全に消すことのできない不安といかに過ごすかを、復職前の大切な課題として取り組みます。それまでにリワークで頑張ってきた取り組みを思い出すことが役立つ人もいます。心配しすぎることからはなれ、注意を「今、この瞬間」の目の前に向けなおすことがあっている人もいます。不安、心配を取り除こうともがくのをやめ、むしろ当然のこととして腹をくくる方法があっている人もいます。未来に最悪の的に考えていく良い練習となりシナリオを考えてしまっているのに気づき、最良のシナリオを意識して思い描いて、ます。この構造は認知行動バランスをとるのがあう人もいます。各自相談しながら、紙に書きながら、行動をお療法にもつながるもこしながら「今、自分にできること」を選び、取り組んでいかれます。のです。

MEMO

活動の様子

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