「健康保険被扶養者（異動）届」の添付書類の取扱い変更について

運営受託：一般社団法人 京都私立病院協会

平成30年10月１日以降に日本年金機構で受け付ける「健康保険被扶養者（異動）届」
について、添付書類の取扱いが変更になります。

１．認定事務の変更について

２．添付書類の変更及び添付書類の一部省略

厚生労働省より、日本国内にお住まいのご家族の方を被扶養者に認定する際の身分関係及び生計維持関係の確認について、申立てのみによる認定は行わず、証明書類に基づく認定を行うよう、事務の取扱いが示されたことから、届出に際して、次の一覧に基づく書類の添付をお願いするものです。

扶養認定を受ける方の続柄や年間収入を確認するため添付書類一覧のうち、扶養認定を受ける方が被保険者と同居しているときは項番１・２を、別居しているときは項番１・２・３を添付してください。

〈添付書類一覧〉
項番

添付書類

目的

添付の省略ができる場合

1

次のいずれか・戸籍謄本または戸籍抄本
・住民票 ※１（提出日から90日以内に発行されたものを提出してください）

続柄の確認

次のいずれにも該当するとき・被保険者と扶養認定を受ける方双方のマイナンバーが届書に記載されていること
・左記書類により、扶養認定を受ける方の続柄が届書の記載と相違ないことを確認した旨を、事業主が届書に記載していること

年間収入が「130万円未満 ※２」
であることを確認できる
課税証明書等の書類

収入の確認

・扶養認定を受ける方が、所得税法上の控除対象の配偶者または扶養親族であることを確認した旨を、事業主が届書に記載しているとき ※３
・16歳未満のとき

2
3

仕送りの事実と仕送額が確認できる書類
・振込の場合…預金通帳等の写し・送金の場合…現金書留の控え（写し）「京都いきいき働く医療機関認定制度」を推進し、医療機関へ勤務環境マネジメントシステムの導入の促進を図ります。
◆「京都いきいき働く医療機関認定制度」
認定実施確認＜平成30年度合計：6病院＞

医療機関への病院訪問
勤務環境改善推進員および社会保険労務士等のアドバイザーを直接、医療機関へ派遣し、現状の勤務環境の把握、勤務環境改善に関する相談・支援を行っています。

平成３０年10月：5病院＜平成30年度合計：14病院＞

医療勤務環境改善研修会「働き方改革について」
京都市内・南部地域開催

医療機関の勤務環境に係る実態把握

5 医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修会 第１回（火） 午後２時～午後６時
日時：10月16日
場所：登録会館
テーマ：第１部「医療機関における働き方改革」
講師：山中 広嗣 氏（京都労働局 雇用環境・均等室室長補佐）
テーマ：第２部 ３つの革命的変化「需要構造、供給体制、世代交代観」…経営者にも働き方改革の波？

講師：石井 孝宜 氏（石井公認会計士事務所所長・公認会計士）

今後のスケジュー ル対 象病院理事長・院長・事務長・看護部長をはじめ各部門の管理者等

日 時 ： 12月13日（木） 午後２時～午後５時
場 所 ： メルパルク京都
テーマ ： ①
「医師の働き方改革について」②「働き方改革と経営戦略を両立させる」

特定社会保険労務士）②竹中 君夫 氏（社会医療法人明和会医療福祉センター法人本部人事主幹）
定 員： 12０名
参加費 ： 無料

講

師 ： ①福島 通子 氏
（塩原公認会計士事務所

病院理事長・院長・事務長・看護部長をはじめ各部門の管理者等

対 象

日 時 ：１
１月１３日（火） 午後２時～午後６時
場 所 ： 登録会館
テーマ ： 第１部 「医師の働き方改革検討会の方向性」

第2回

第２部 もう一度考える「消費税、そして認定医療法人」…医療界が解決できない２つの悩みを考える
講 師 ： 第１部 馬場 武彦 氏
（馬場記念病院 理事長）
第２部 石井 孝宜 氏
（石井公認会計士事務所所長・公認会計士）
定 員：１
参加費 ： 無料
２０名

日 時 ： 平成３１年１月２２日（火） 午後２時～午後６時
場 所 ： メルパルク京都
テーマ ： 第１部 「チーム医療からチーム経営へ～こころよく働く働き方改革～」

勤務環境改善に関する研修会等の実施
医療機関を対象とした勤務環境改善に関する研修会等を開催します。

November 2018.

医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修会

勤務環境改善に取組む医療機関への個別支援・相談対応等
随時医業経営や労務管理のアドバイザーが医療機関からの勤務環境改善に関する相談、照会等に対応すると共に、ニーズに応じて医療機関に勤務環境改善推進員、社会保険労務士等のアドバイザーを派遣し、勤務環境改善のための取組みの支援を行っています。

Support Center・16歳未満のとき・16歳以上の学生のとき※１ 被保険者と扶養認定を受ける方が同居していて、被保険者が世帯主である場合に限ります。
※２ 扶養認定を受ける方が次のいずれかに該当する場合は「180万円未満」です。
（収入には公的年金も含まれます）
・60歳以上の方 ・障害厚生年金の受給要件に該当する程度の障害者※３ 障害年金、遺族年金、傷病手当金、失業給付等非課税対象の収入がある場合は、受取金額の確認ができる通知書等のコピーの添付が必要です。

月の活動内容京都府医療勤務環境改善支援センター

第3回

第２部 しっかり確認「病院の経営状態、３０年改定の影響」…今年の医療界、何が起きているのか確認する
講 師 ： 第１部 土井 章弘 氏
（岡山旭東病院 院長）
第２部 石井 孝宜 氏
（石井公認会計士事務所所長・公認会計士）
定 員：１
参加費 ： 無料
２０名

※講演内容は変更となる場合がありますので、予めご了承ください。

各研修の申込方法

京都私立病院協会ホームページ（http://khosp.or.jp）の「研修会・講習会申込」
からお申込ください。
※定員に達し次第、締め切りますのでお早目にお申込みください。
平成３０年11月：病院訪問（１病院）～理事長・院長・事務長・看護部長等管理職対象～

平成30年度「医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修」
第１回
2018年６月に働き方改革関連法が成立し、医師への時間外労働上限規制の適用が2024年４月からとなりました。既に2018年２月には厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組みを発表し、医療現場における働き方改革は喫緊の課題となっています。生産年齢人口が減少する中で労働力を確保し、地域医療を継続していくためには、医療現場の全職種にとって魅力ある、働きやすい勤務環境を改善・整備していかねばなりません。

また、2025年に向けての地域医療構想、地域包括ケアシステムの推進により、医療・介護提供体制が大きく変わろうとしており、医療機関はその変化に対応し得る組織づくりや勤務環境改善を考えていく必要があります。

これを踏まえ、京都府医療勤務環境改善支援センターでは、病院理事長・院長・事務長・看護部長をはじめ管理職を対象に、働き方改革に関する最新情報や実務対応上のポイント解説に資する内容で、「医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修」を今年度全３回開催いたします。

第１回目として、平成30年10月16日（火）、登録会館にて山中 広嗣氏（京都労働局雇用環境・均等室室長補佐）を講師にお招きし、「医療機関における働き方改革」をテーマにご講演いただきました。講演では、2019年４月１日から順次施行される働き方改革関連法の「残業時間の上限規制」「年５日間の年次有給休暇付与の義務づけ」についてご説明されました。

Vol.

35

〈中小企業の定義〉「残業時間の上限規制」〜36協定で定める時間外労働時間に、罰則付きの上限が設けられました！〜
残業時間の上限は、原則として月45時間・年360時間とし、臨時的使が合意する場合でも、・年720時間以内（休日労働を含む）
・複数月平均80時間以内

１億円以下
３億円以下

50人以下

小売業
サービス業
卸売業
それ以外

100人以下※個人事業主や医療法人など資本金や出資金の概念がない場合は、労働者数のみで判断することになります。

現在

改正後法律で残業時間の上限を定め、これを超える残業はできなくなります。

法律上は、残業時間の上限がありませんでした（行政指導のみ）。

上限なし

法律による上限(例外)・年720時間
月残業45時間 ・複数月平均80時間＊
・月100時間未満＊
＝１日残業
２時間程度
＊休日労働を含む 80

年間６か月まで

年間６か月まで

大臣告示による上限（行政指導）

法律による上限（原則）・月100時間未満（休日労働を含む）を超えることはできません。

（月80時間は、１日当たり４時間程度の残業に相当します。
）
また、原則である月45時間を超えることができるのは、年間６か月までです。

残業時間
月45時間
年360時間

残業時間(原則)
月45時間
年360時間
法定労働時間
１日８時間
週40時間

法定労働時間
１日８時間
週40時間「管理監督者」は労働条件の決定その他労務管理について経営者と一体的な立場にある者をいい、労働基準法で定められた労働時間、休憩、休日の制限を受けません。
「管理監督者」に当てはまるかどうかは、役職名ではなく、その職務内容、責任と権限、勤務態様等の実態によって判断します。
労働基準法上の「管理監督者」に該当しない場合には、労働基準法で定める労働時間等の規制を受け、時間外割増賃金や休日割増賃金の支払が必要となります。

京都南西病院

向日回生病院

蘇生会
総合病院

脳神経リハビリ
北大路病院

嵯峨野病院

いわくら病院

洛和会
音羽病院宇多野病院

京都リハビリテーション
病院

京都九条病院

もみじケ丘病院

綾部市立病院

田辺中央病院

なぎ辻病院

京都民医連中央病院

京都ルネス病院

京都博愛会病院

精華町
国民健康保険病院

洛西ニュータウン病院

宮津武田病院

相馬病院

チェック１
労働時間、休憩、休日等に関する規制の枠を超えて活動せざるを得ない重要な職務内容を有していること（経営者と一体的な立場）
労働時間、休憩、休日等に関する規制の枠を超えて活動せざるを得ない重要な責任と権限を有していること（自らの裁量で行使できる権限）

チェック３
現実の勤務態様も、労働時間等の規制になじまないようなものであること※労働時間について厳格な管理をされているような場合は、管理監督者とは言えません。

チェック４※管理監督者は、その職務の重要性から、定期給与、賞与、その他の待遇において、一般労働者と比較して相応の待遇がなされていなければなりません。

（施行日：2019年４月１日）「年５日間の年次有給休暇付与の義務づけ」
現在

労働者が自ら申し出なければ、年休を取得できませんでした。

改正後使用者が労働者の希望を聴き、希望を踏まえて時季を指定。
年５日は取得していただきます。

①使用者が労働者に取得時季の希望を聴取
使用者②○月×日に年休が成立

そもそも、①の希望申出がしにくいという状況がありました。
我が国の年休取得率：49.4%

京都リハビリテーション病院
京都ルネス病院
3 田辺中央病院
4 田辺記念病院
5 精華町国民健康保険病院
6 京都九条病院
7 西京病院
8 シミズ病院
9 ほうゆう病院
10 宮津武田病院
11 松ヶ崎記念病院
12 長岡病院
13 京都南病院
14 新京都南病院
15 京都民医連中央病院
16 もみじケ丘病院
17 三菱京都病院
18
川病院
19 宇治武田病院

労働者

使用者

②労働者の希望を踏まえ使用者が取得時季を指定
例「○月×日に休んでください」③○月×日に年休が成立

2

相談内容など労働者

いきいき働く宣言医療機関（平成 30年10月末現在）

秘密は厳守します。

①労働者が使用者に取得希望時季を申出
例「○月×日に休みます」～勤務環境改善で人材確保・定着へ。
改善に向けてまずは宣言を！～

平成30年10月末現在、76病院が宣言され、認定取得に向けて勤務環境改善への取組みを開始されています。
宣言書は、随時受付中です。未宣言の病院は、まずは「いきいき働く医療機関宣言書」をセンターに提出しましょう。

1

チェック２

いきいき働く認定医療機関 （認定：平成30年10月末現在）「いきいき働く医療機関宣言」 受付中！

〜管理監督者を含めた労働者の労働時間について客観的な把握が義務付けられます。（施行日2019年４月１日）〜

賃金等について、その地位にふさわしい待遇がなされていること

年次有給休暇は、原則として、労働者が請求する時季に与えることとされています
が、職場への配慮やためらい等の理由から取得率が低調な現状にあり、年次有給休暇の取得促進が課題となっています。このため、今般、労働基準法が改正され、全ての企業において、年10日以上の年次有給休暇が付与される労働者に対して、年次有給休暇の日数のうち年５日については、使用者が時季を指定して取得させることが必要となりました。

京都府医療勤務環境改善支援センターでは、平成29年１月から「京都いきいき働く医療機関認定制度」を開始しました。
職員一人ひとりがいきいきと輝ける職場づくりに取組むことを宣言し、勤務環境改善に取組む病院を当センターが認定します。
本制度により、自院の勤務環境における課題が明確になり、認定取得に向けた取組みを通じて職員のモチベーションを高め、さらには認定取得により働きがい・働きやすさを広くアピールすることで、人材確保・定着に繋がります。
現在、下記の21病院が「いきいき働く基本認定医療機関」に認定されております。基本認定に必要な50項目が達成できましたら、センターに申請を頂き、センターによる実施確認、認定審査会での審議を経て認定を行います。
まず最初に宣言書をセンターにご提出後、基本50項目が達成できましたら、センターまで申請をお願いいたします。

１年間＝12か月

１年間＝12か月※「管理監督者」についても再チェックを〜より働きやすい働きがいのある職場を目指して〜

300人以下月残業 時間１日残業４時間程度な特別の事情がなければこれを超えることはできません。
（月45時間は、１日当たり２時間程の残業に相当します。
）
度
臨時的な特別の事情 があって労または（施行日：2019年４月１日） ※中小企業は2020年４月１日

5,000万円
以下

小売業
サービス業
卸売業
それ以外

「京都いきいき働く医療機関認定制度」②常時使用する労働者数①資本金の額または出資金の総額

20

京都久野病院※表示はセンターへの宣言書到着順

39

21 第二久野病院（京都久野病院と統合） 40

いわくら病院
相馬病院
24 向日回生病院
25 亀岡シミズ病院
26 綾部市立病院
27 稲荷山武田病院
28 京都博愛会病院
29 学研都市病院
30 脳神経リハビリ北大路病院
31 京都回生病院
32 木津屋橋武田病院
33 嵯峨野病院
34 京都南西病院
35 十条武田リハビリテーション病院
36 北山武田病院
37 賀茂病院
38 京都きづ川病院
22234142434445464748495051525354

55
56
57

宇多野病院
洛和会丸太町病院
洛和会音羽病院
洛和会音羽記念病院
洛和会音羽リハビリテーション病院
洛和会東寺南病院
身原病院
洛西シミズ病院
洛西ニュータウン病院
医仁会武田総合病院
武田病院
伏見岡本病院
京都岡本記念病院
亀岡病院
高雄病院
なぎ辻病院
八幡中央病院
市立福知山市民病院
田辺病院

蘇生会総合病院
京都双岡病院
60 なごみの里病院
61 冨田病院
62 綾部ルネス病院
63 六地蔵総合病院
64 京都東山老年サナトリウム65 金井病院
66 京都鞍馬口医療センター
67 五木田病院
68 丹後中央病院
69 愛生会山科病院
70 宇治病院
71 京都桂病院
72 西陣病院
73 大島病院
74 むかいじま病院
75 市立舞鶴市民病院
76 渡辺病院58
59

お気軽にお電話またはご来訪ください。

※ご来訪される場合、事前にご連絡をお願い致します。
病院訪問のご希望があれば、ご連絡ください。

京都府医療勤務環境改善支援センター

京都医療労務管理相談コーナー

TEL 075-354-8830

業務時間
場

所

FAX 075-354-8834

TEL 075-354-8844

FAX 075-354-8834

月曜日～金曜日（土日祝日、年末年始を除く）９時30分～ 17時30分
COCON烏丸８階（京都市下京区烏丸通四条下ル水銀屋町620番地）