〈研究報告〉

オリジナルマッサージを併用した足浴の効果
The effect of foot bathing with original massage

吉田貴恵子1 津藤菜緒2 山口恵子3 荒木香織4 髙橋智子1 松山友子11

東京医療保健大学
2

東が丘看護学部

看護学科

基礎看護学領域

国立循環器病研究センター

3

独立行政法人国立病院機構

東京医療センター

4

独立行政法人国立病院機構

西埼玉中央病院

Kieko YOSHIDA1, Nao TSUDO2, Keiko YAMAGUCHI3, Kaori ARAKI4,Tomoko TAKAHASHI1, Tomoko MATSUYAMA1

1

Tokyo Healthcare University，Higashigaoka Faculity of Nursing
2
3

National Cerebral and Cardiovascular Center

National Hospital Organization Tokyo Medical Center
4

要Nishisaitama-chuo National Hospital

旨：目的 ： オリジナルマッサージを併用した足浴の効果を局所循環と主観的評価から明らかにする。
方法 ： 18 ～ 22 歳の健康な学生 29 名を対象に、足浴法と足浴にオリジナルマッサージを加えた併用法をクロスオーバーで実施した。測定項目は実施前後の足背・下腿周囲径値、技術開始 5・10・15 分時点の主観的評価とし、t 検定、Wilcoxon の符号付き順位検定を行なった。
結果 ： 足浴法と併用法の各周囲径の比較および方法毎の下腿周囲径の実施前後比較では有意差がなかったが、併用法の足背周囲径は実施前と比較して実施後に有意な減少を示した (p<.05)。
主観的評価では「リラックスした」「足が軽くなった」の 10・15 分時点の得点が足浴法より併用法で有意に高かった（p<.05）。
結論 ： オリジナルマッサージを併用した足浴は「リラックスした」「足が軽くなった」と感じる技術であり、足背周囲径を減少させる傾向がある。マッサージの有用性を高めるためには実施する範囲・時間の検討が課題である。
キ ー ワ ー ド：足浴、マッサージ

Key wo r d s：foot bathing、massage－100－

Kieko YOSHIDA, Nao TSUDO, Keiko YAMAGUCHI, Kaori ARAKI,
Tomoko TAKAHASHI, Tomoko MATSUYAMA

東京医療保健大学 紀要

第１号

2020年

Ⅰ．研究の背景と動機

Ⅱ．研究目的

足浴の技術は清潔の援助として臨床でも多くの場面オリジナルマッサージを併用した足浴の効果を、局で行われている。足浴の効果として、皮膚血流量の上所循環および主観的評価から明らかにする。

昇１）、血液循環の促進とそれによる身体の保温効果２）、リラクセーション効果３）、足底部・足背部の皮膚温度

Ⅲ．用語の定義の変化４）などが明らかになっている。
実際の臨床現場では足浴実施後に、更なるリラク

１．マッサージおよびオリジナルマッサージ

セーション効果や保湿等を目的にマッサージが行われマッサージは、手指・手掌を用いて体表に持続的・ることも多い。看護においては、マッサージは癒やし反復的な圧を加えたり、さすったりすることである９）。の看護技術として心理的・生理的側面から有用性が示

本研究のおけるオリジナルマッサージとは、この定義５）されており 、看護技術としてのマッサージが臨床現に加え，リンパマッサージやアロママッサージに関す場でも広く普及されつつある。

る文献10,11）を参考に、座位のまま足浴バケツ内で行足浴とマッサージの併用に関する先行研究では、工藤ら

６）が生理的変化とリラクセーション効果に着目した有効性を検討している。その結果、足浴のみを行っうことができ、さらにケアの一環として行う場合にも短時間で行うことのできる簡便な方法とした。
２．技術
本研究において技術とは、足浴および足浴にオリジた群と洗い・簡易マッサージを併用した群の両方でリラクセーション状態をもたらすことが示唆されている

ナルマッサージを併用した看護技術とした。

が、両群に有意差はなく、足浴に洗い・簡易マッサー
ジを併用することがリラクセーション効果を増進する

Ⅳ．研究方法かどうかは明らかにされていない。また、浮腫軽減効
果を比較した門田らの研究７） では、足浴群には腓腹１．研究デザイン

周囲径と足背周囲径の減少傾向はみられず、マッサー足浴のみを行う ｢足浴法｣（以下、足浴法)と、足浴ジ群およびマッサージと足浴の併用群には足浴群と比にオリジナルマッサージを併用して行う「併用法」（以較して２つの周囲径ともに有意な減少がみられた。し下、併用法)の効果について、局所循環および主観的かし、マッサージ群と併用群の間には有意な差はみら評価から比較する準実験研究とした。

れず、足浴とマッサージを組み合わせることによる

２．対象者浮腫軽減の相乗効果は明確にはされていない。一方、対象者はA大学に所属する18 ～ 22歳の健康な女子

８）

下肢皮膚温および心地よさに着目した新田らの研究学生30名とし、①日頃から下肢浮腫改善に繋がること

では、足浴群、足部マッサージ群、足浴後マッサージを習慣的に行っていない、②研究協力日の前日に運動群の下肢皮膚温は全て上昇を示し、足浴後マッサージや飲酒をしていない、③技術実施日が月経中でない、群が最も心地よいと感じたケアとして順位付けされたの３項目を全て満たす者とした。対象者のサンプルサことが示されている。

イズはG*Powerを使用し効果量を0.5、有意水準を0.05、以上のように、足浴とマッサージを併用した看護技検出力を0.8として算出した結果である27名を参考に術についての研究は過去にも行われているが、先行研決定した。

究では足浴後にマッサージを行う方法がとられてお３．データ収集方法

り、足浴中にマッサージを併用する効果は明らかにさ同一の対象者に対し、足浴法と併用法の２つの技術れていない。今後、臨床現場で足浴とマッサージの併を、それぞれ実施日を変えて１日ずつ実施するクロス用を広めていくことを目指し、より簡便な方法の一つオーバー法とした。

として足浴中に実施できるマッサージ方法を検討する

１）データ収集項目必要があると考えた。

（１）局所循環に関する測定項目（足背周囲径・下

そこで、本研究では、足浴バケツ内で実施すること腿周囲径）ができる簡便なマッサージ方法を考案した上で、局所局所循環に関する測定項目は、先行研究７） を参循環および主観的評価から、マッサージを併用した足考に足背周囲径および下腿周囲径とした。測定部位

浴の効果について明らかにすることにした。

は、足底を床につけた座位の状態で、足背周囲径は足底から最も高い位置、下腿周囲径は外踝から上方に10cmの位置とした。測定のタイミングは、足浴法・－101－東京医療保健大学 紀要

オリジナルマッサージを併用した足浴の効果

第１号

2020年

併用法ともに技術開始前、終了後とした。

が生じないよう、適宜足し湯を行った。併用法では（２）主観的評価に関する測定項目

足浴による温熱刺激に加え、開始後５分時点から10

主観的評価に関する測定項目は、「からだが温かく分時点までの５分間にオリジナルマッサージを施行なった」「リラックスした」「足が軽くなった」の３した。マッサージの力加減は、皮膚表面から皮下組項目とした。これらの項目はプレテストを重ね対象織全体に伝わる程度の「柔らかい圧迫力」12）を基者が評価しやすく、わかりやすい項目を選定した。

本とし、対象者が気持ちよいと感じる圧とした。

評価は、対象者に技術開始直前の気分を０とし、開始から５分・10分・15分（終了時)の各時点での気Ⅴ．分析方法

持ちよさについて、-10 ～ +10の21段階で評価して記述統計量を算出し、局所循環に関する項目は、足もらった。得点範囲は-10 ～ 10点とし、得点が高い浴法・併用法の比較およびそれぞれの技術実施前後のほど主観的評価が高いことを示す。
２）実施手順

周囲径の比較を行った。主観的評価に関する３項目（１）環境設定および技術実施前の準備

は、各測定時点における足浴法・併用法の得点の比較

技術の実施環境は、室温を24℃に設定し、周囲のを行った。全ての測定項目に対し、Shapiro-Wilkの正環境および物品の配置を統一した。対象者には、技規性の検定を行い、正規性が認められた場合は対応術実施前に締め付けの少ない服装に着替えてもらのあるｔ検定、認められなかった場合はWilcoxonのい、体温と脈拍および自覚症状を確認し、健康状態符号付き順位検定を選択した。データの分析にはIBMに変化がないことを確認した。

SPSS Statistics Ver.25を使用した。有意水準は５％と（２）技術の実施者及び技術の統一化した。

実施者は８名とし、異性から技術を受けることによる結果への影響を除外するため女性に限定した。

Ⅵ．倫理的配慮

また、同一の対象者に対して実施する全ての測定・技術を同一の実施者が行った。実施者はオリジナル

研究対象者の募集は研究協力者募集のチラシで行マッサージの実施手順（表１）に基づき技術の統一

い、研究への協力および同意の撤回は自由意思とした。

化を図った。

対象者に対し研究の目的・方法、個人情報の保護、研（３）技術実施手順

究結果の発表方法について文書および口頭で説明し、足浴法、併用法ともに実施時間は15分とし、湯温研究協力同意書への署名により同意を得た。本研究はは38 ～ 41℃の間で対象者が気持ちよいと感じる温対象施設の研究倫理委員会の承認（13-1-014）を得て度とした。湯温の低下により、主観的評価への影響実施した。

表１

マッサージ手順－102－

Kieko YOSHIDA, Nao TSUDO, Keiko YAMAGUCHI, Kaori ARAKI,
Tomoko TAKAHASHI, Tomoko MATSUYAMA

東京医療保健大学 紀要第１号2020年であった。併用法では、5分時点の得点の中央値（IQR）Ⅶ．結果が3.0（2.0-4.0）点、10分時点が4.0（2.5-5.5）点、15分１．対象者時点が5.0（3.0-7.0）点であった。全ての測定時点で技研究協力の募集に対し、研究対象の条件を満たす31

術開始前と比較して得点が上昇傾向にあったが、各測名から応募があったが、日程等の調整により最終的に定時点における足浴法・併用法の得点を比較したとこ同意を得られたのは29名であった。

ろ、どの時点においても有意差は認められなかった（表２．足浴法・併用法の技術前後の周囲径の比較

３）。

１）足背周囲径２）リラックスした

足浴法の足背周囲径では、技術実施前（以下、実施前）

足浴法の「リラックスした」の評価では、５分時点

は中央値（IQR）が21.5（20.8-22.2）cm、技術実施後（以の得点の中央値（IQR）が3.0（2.5-3.5）点、10分時点

下、実施後）は中央値（IQR）が21.3（20.6-21.9）cmが5.0（4.0-6.0）点、15分時点が7.0（5.5-8.5）点であっであった。併用法の足背周囲径では、実施前は中央値た。併用法では、５分時点の得点の中央値（IQR）が3.0（IQR）が21.8（21.3-22.3）cm、実施後は中央値（IQR）（1.8-4.3）点、10分時点が6.0（4.3-7.8）点、15分時点がが21.5（20.9-22.1）cmであった。足浴法と併用法の比8.0（6.8-9.3）点であった。足浴法・併用法ともに全て

較では実施前・実施後ともに足背周囲径に有意差は認の測定時点で技術開始前と比較して得点が上昇傾向にめられなかった。足浴法、併用法それぞれの足背周囲あった。各測定時点における足浴法・併用法の得点の径を技術実施前後（以下、実施前後）で比較した結果、比較では、５分時点では有意差はなかったが、10分時

足浴法では有意差は認められなかったが、併用法では、点（p=.002）・15分時点（p=.033）では併用法が有意実施後に有意に減少（p=.027）した（表２）。に高かった（表３）。

２）下腿周囲径３）足が軽くなった

足浴法の下腿周囲径では、実施前は平均値±SDが足浴法の「足が軽くなった」の評価では、５分時点

23.9±1.5cm、 実 施 後 は 平 均 値 ±SDが23.9±1.4cmでの得点の中央値（IQR）が2.0（1.0-3.0）点であった。

あった。併用法の下腿周囲径では、実施前は平均値±

10分時点では、得点の平均値±SDが3.1±2.0点、15分SDが23.8±1.5cm、実施後は平均値±SDが23.7±1.5cm

時点では5.1±2.5点であった。併用法では、５分時点であった。足浴法と併用法の比較では実施前・実施後の得点の中央値（IQR）が1.0（0.0-2.0）点であった。

ともに下腿周囲径に有意差は認められなかった。足浴

10分時点では、得点の平均値±SDが4.8±2.0点、15分法、併用法それぞれの下腿周囲径を実施前後で比較し時点では6.7±2.0点であった。足浴法・併用法ともにた結果、足浴法、併用法ともに有意差は認められなかっ全ての測定時点で技術開始前と比較して得点が上昇傾た（表２）。

向にあった。５分時点における足浴法・併用法の得点

３．足浴法・併用法の各測定時点の主観的評価の比較の比較では、有意差は認められなかった。10分時点・

１）からだが温かくなった

15分時点における足浴法・併用法の得点の比較では、足浴法の「からだが温かくなった」の評価では、５分時点の得点の中央値（IQR）が3.0（2.0-4.0）点、1010分時点（p<0.01）・15分時点（p<0.01）どちらも併用法が有意に高かった（表３）。

分時点が5.0（3.5-6.5）点、15分時点が6.0（4.0-8.0）点
表２

足浴法・併用法の技術実施前後の足背周囲径・下腿周囲径の比較－103－

東京医療保健大学 紀要

オリジナルマッサージを併用した足浴の効果
表３第１号

2020年

足浴法・併用法の主観的評価の比較

は、足浴法の単独実施だけでは、周囲径が有意に減少

Ⅷ．考察するほどの効果が得られるとは言えない。

１．局所循環から見る効果

一方、併用法においては、オリジナルマッサージに

１）足背周囲径より、足部から下腿に向けて摩擦刺激を加えることを実施前後の足背周囲径について、足浴法・併用法の意図しており、足浴のみでは停滞していた血液循環や結果に有意差はなく、オリジナルマッサージを用いたリンパの流れも下腿に向けて促進され、足背周囲径が方法が足浴のみを実施する方法よりも周囲径の減少に有意な減少を示したのではないかと考えられる。この

７）効果を示すとは言えなかった。先行研究 においても、ことから、オリジナルマッサージの実施範囲や方法を足浴とマッサージを併用したことによる浮腫軽減効果再度検討し、より局所循環促進効果を増進することのは明確にされておらず、本研究でも同様の結果となっできるマッサージとすることができれば、足浴中にオた。

リジナルマッサージを併用することで、足背周囲径をしかし、足背周囲径を実施前後で比較したところ、足浴法には有意な減少は認めず、併用法では有意に減減少させる効果を得られる可能性がある。
２）下腿周囲径少していた。先行研究７） では、足浴を実施すること

本研究では、足浴法・併用法ともに実施前後の下腿で副交感神経が優位になり、その作用として末梢血管周囲径に有意差がなかったことから、足浴中のオリジが拡張し、毛細血管静水圧が低下することで、組織間ナルマッサージ施行が下腿周囲径減少効果をもたらす液が減少した可能性が述べられている。本研究でも、とは言えない結果であった。先行研究７） の腓腹周囲足浴により副交感神経が優位になることで、周囲径径では、足浴群より併用群が有意に減少しており、本が減少しやすい状態にあったと考えられる。加えて、研究の結果と異なるものであった。

本研究では、本人にとって気持ちの良い温度（38 ～本研究では、下腿においても足背と同様に、足浴の41℃）で足浴を実施したことが副交感神経をより優位温熱刺激によって周囲径が減少しやすい状態を作り、にし、効果を増進した可能性も示唆される。

オリジナルマッサージの摩擦刺激も与えている。足背以上は、足浴を単独実施するだけでも周囲径が減少と下腿では同様の技術を行ったにもかかわらず、足背する可能性を示している。しかし、本研究の結果からと下腿の周囲径減少効果に違いが見られた要因は、オ－104－

Kieko YOSHIDA, Nao TSUDO, Keiko YAMAGUCHI, Kaori ARAKI,
Tomoko TAKAHASHI, Tomoko MATSUYAMA

東京医療保健大学 紀要第１号

2020年

また、オリジナルマッサージを終えた５分後も「リリジナルマッサージ実施時の体位、実施範囲、実施時ラックスした」、「足が軽くなった」の２項目とも併用間が影響していると考えられる。
本研究のオリジナルマッサージは足部、下腿、リン法が有意に高い値を示したことは、オリジナルマッ

パ節が集中する膝窩をマッサージ実施範囲としておサージが実施後もリラックスさせ、足が軽いと感じらり、大腿部にはマッサージを実施していない。鼠径部れる技術であることを示唆している。

周辺や、鼠径部に向けてリンパ液を流すようなマッ一方、「からだが温かくなった」の項目における得サージを行わなかったため、膝関節より大腿部側に向点は足浴法・併用法ともに上昇傾向にあったにもかかかってリンパ液が効果的に流れて行かなかったことがわらず、全ての測定時点で足浴法と併用法に有意差が影響している可能性がある。また、本研究では、技術認められなかった。足浴には温熱効果があり、「からを実施する前の準備等を合わせると約30分間座位を保だが温かくなった」と感じられる技術である。本研究つ必要があり、座位姿勢の保持により下腿から大腿ににおけるオリジナルマッサージを併用した足浴は、足向けての循環が促進されにくい状態であったとも考え浴のみ行った場合と同等の主観的な温熱効果が得られられる。以上の要因によって、下腿のリンパ液の流れる技術であったと言える。

が大腿に向けて効果的に促進されず、下腿で停滞した

３．より効果的な足浴実施に向けた今後の課題
本研究の結果は、オリジナルマッサージを併用したままになり、周囲径減少に至らなかったのではないか

足浴が足背周囲の循環を促し、対象者が「リラックスと考える。
さらに、本研究では、開始から終了までの時間を、した」「足が軽くなった」と感じられる技術であるこ

足浴の効果を十分に得ることができる15分間に統一しとを示したものである。しかし、下腿周囲径に有意なたため、併用法におけるオリジナルマッサージ実施時変化が見られなかったことから、オリジナルマッサー

間は開始５分時点から10分時点までの５分間と設定しジの改善点として考えられるのは、マッサージ実施範た。５分間で行うことができる簡便なマッサージを考囲の拡大および実施時間の変更の２点である。

案したため、揉みほぐす回数や部位が限定され、結果

まず、オリジナルマッサージ実施範囲を大腿部までとして下腿周囲径の減少がみられなかったのではない

拡大し、鼠径部や大腿部全体に揉みほぐしを行うことかと考えられる。

で、リンパの流れの促進効果を得られる可能性がある。

２．主観的評価から見る効果

本来は下肢を伸ばした状態でマッサージを行うことが主観的評価の３項目のうち、「リラックスした」と望ましいが、本研究では座位のまま足浴バケツ内で行「足が軽くなった」の２項目において、併用法の10分うことのできる簡便なマッサージを考案することに時点・15分時点の得点が足浴法よりも有意に高い結果

よって、臨床での普及を目指している。そのため、上となった。５分時点の得点には有意差がなく、10分時記の手順を加えることで、リンパ液の流れが促進され点・15分時点の得点に有意差が認められたことから、やすい状態を作り、下腿から鼠径部へのリンパ液の流併用法において開始５分時点から10分時点までの５分れを促し、下腿周囲径減少効果も有意なものとなる可間にオリジナルマッサージを実施したことが、対象者能性がある。の主観的評価に変化をもたらしたといえる。これは、オリジナルマッサージ実施時間については、本研究

オリジナルマッサージによって対象者に「触れる」こで設定した時間では、リンパ液の流れを促進し、周囲とで得られる摩擦刺激がもたらした効果であると推察

径減少効果を十分に得られるマッサージを実施するにされる。

は不十分であったと考えられる。足浴と併用すること「触れる」という行為は、何世紀も前から「癒し」を考慮し、対象者に負担をかけない範囲で、適切な実のプロセスとして使用されており、それ自体に苦痛を施時間を設定することが今後の課題である。

和らげ、安楽を促進するという意味があると考えられ
5,8）ている。マッサージはその具体的な方法の１つとⅨ．研究の限界して行われてきた。「触れる」という行為であるオリ
ジナルマッサージによる摩擦刺激が対象者の緊張をほ本研究では、健康な女子学生を対象としているが、ぐし、心を落ち着け、リラックスした状態に導く効果

対象者の年齢や条件によっては結果が異なる可能性もをもたらしたと考えられる。足浴のみを行うよりも、ある。オリジナルマッサージを臨床で活用するためにオリジナルマッサージを併用して実施することが、快は、対象者の条件を変更するとともに、マッサージ範の刺激を促進する技術になり得るという結果が得られ囲の拡大、実施時間等、さらなる検討を行う必要があた。

る。また、簡便性については臨床で実施する看護師か－105－

東京医療保健大学 紀要

オリジナルマッサージを併用した足浴の効果

第１号

2020年

らの評価も得る必要がある。主観的評価についてはプ

動態比較. 学長研究奨励費研究結果論文集 2006;1:79-

レテストをふまえ、対象者が回答しやすい項目を選択

83.

したが、足浴の効果を示す主観的評価については今後さらなる検証が必要である。

３．笠原佑夏, 五十嵐恵仁, 倉内香織里. 足浴のリラクセー
ション効果に関する検討. 文京学院大学人間学部研究紀要 2008;10(1):297-307.
４．森本美智子, 押領司, 成島美里. 足浴における皮膚保Ⅹ．結論

湿度の経時的変化に関する検討. Yamanashi Nursing

１．オリジナルマッサージを併用した足浴は、足浴のJournal 2011;10(1):43-46.

みを実施した場合と比較して局所循環促進効果を

５．川原由佳里．癒やしのプロセスを促進する看護技術に増進するものであるとは言えなかったが、マッ関する開発研究－身体への接触をともなう援助技術にサージ方法の改善により足背周囲径を減少させる可能性がある。

焦点をあてて－．丸井工文社．2009.
６．工藤うみ, 工藤せい子, 冨澤登志子. 足浴における洗２．オリジナルマッサージを併用した足浴は、足浴のみを行った場合と比較して「足が軽くなった」、「リい・簡易マッサージの有効性. 日本看護研究学会雑誌
2006;29(4):89-95.

ラックスした」の主観的評価が有意に高かった。

７．門田牧子, 野崎真奈美. 高齢患者における足浴・マッ３．オリジナルマッサージをより有用性のあるものにサージによる浮腫軽減の効果について.看護人間工学するためには、マッサージ範囲の拡大および実施時間の変更について検討することが課題である。

研究誌 2008;9:43-48.
８．新田紀枝, 阿曽洋子, 川端京子. 足部，足部マッサージ，足浴後マッサージによるリラクゼーション反応の比較. 日本看護科学会誌 2002;22(4):55-63.

謝辞

９．日本看護科学学会 第６期・７期看護学術用語検討委

本研究にご協力くださいました皆様に、厚く御礼申し上げます。

員会.看護行為用語分類.2005.文唱堂印刷株式会社.
10．マミ・レヴィ . マミーズリンパマッサージ 2012. 東京：高橋書店.
11．日本アロマセラピー学会看護研究会. ナースのための文献

アロマセラピー 実践応用編-DVDでここが知りたいが

１．岡田ルリ子, 徳永なみじ, 昆和典. 温浴がもたらす皮膚生理機能への影響. 愛媛県立医療技術大学紀要
2006;3(1):45-50.

もっとよくわかるアロママッサージテクニック 2008.
東京：メディカ出版.
12．小川佳宏．エビデンスに基づいたリンパ浮腫の保存

２．宮崎絵理子, 三島奈美子, 宮内菜穂子. 寝たきりの高齢者の至適足浴方法の検討-健康成人との末梢循環運－106－的治療．静脈学．2013;24(4)447-456．