広報誌

A S A N O

C H A N N E L

42vol.

2022年 夏号
（年4回発行）特 集「 症 状 が出たら、すぐに救 急車を！
突 然 起こる脳卒中 」
脳神経外科副部長

廣 田 医 師 インタビュー

連 携 登 録 医 の ご紹介
山本脳神経外科医院

院長 山本 謙二 先生

病院の理念

スタミナがつく食事で体調を整えて、夏をのりきろう♪

救急から在宅まで、地域の医療を守り支える病院を目指します。
【 地 域 連 携 】医療・介護・福祉が一体となった切れ目のない医療サービスを提供し、地域医療の充実に努めます。

病院の方針【 救 急 医 療 】断らない救急医療を目指します。
【 予 防 医 学 】健康診断を推進し、病気の予防・早期発見に努めます。
【 チーム医療 】患者さん中心のチーム医療を実践し、安全で質の高い医療の提供に努めます。
【 人 材 育 成 】次代の医療を担う信頼される人材の育成に努めます。特集

脳神経外科副部長インタビュー

症状が出たら、すぐに救急車を！

突然起こる脳卒中
脳の血管が詰まる、破れるなどして突然発症する脳卒中。
その治療は時間との闘いで、速やかな受診が命を守ります。浅ノ川総合病院は一次脳卒中センターに認定され、24時間365日脳卒中の患者さんを受け入れています。

高血圧や喫煙などの生活習慣が危険因子に「卒中」とは「突然起こる」という意味で、脳卒中は脳の血管が急に詰まったり、破れたりして脳に障害をきたし、さまざまな症状を引き起こす病気です。脳卒中には大きく分けると、脳の血管が詰まる「脳梗塞」と脳の血管が破れる「脳出血」「くも膜下出血」があります。脳内の細かい動脈が破れて出血するタイプが脳出血、脳動脈瘤と言われる血管に

脳神経外科副部長
ひろたゆういち

廣田 雄一
医学博士
日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会認定脳卒中専門医・指導医

趣 味映画鑑賞

座右の銘
忍耐、根気、日々精進

健康法
丹田呼吸法（丹田と呼ばれる下腹部を意識した呼吸法）

診察日
火曜（再診）・水・木曜（初診）の午前
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できたこぶが破裂して出血するタイプがくも膜下出血です。
くも膜下出血は出血量が多くなり重症化しやすいため、死亡率は3 〜 4割と言われています。
脳卒中を引き起こす主な原因は血管が硬くなる動脈硬化です。動脈硬化の原因としては高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙などがあげられ、中でも一番の危険因子は高血圧です。血圧が高い状態が続くと、血管の内壁が傷つき、コレステロールがたまりやすい環境がつくられ、動脈硬化が進行します。高血圧の診断基準は、
上が140㎜Hg以上、下が90㎜Hg以上で、いずれかが基準値を超えていれば高血圧症と診断されます。降圧目標は75歳以上の方は同値未満ですが、75歳未満の方は上が130㎜Hgかつ下が80㎜Hg未満とされています。血圧をコントロールすることは脳卒中の発症リスクを軽減するので、健康診断などで高血圧を指摘された場合、主治医にご相談ください。
脳卒中は予防が一番の治療法です。動脈硬化を進めないために、喫煙や過度の飲酒、運動不足などの生活習慣を改善することが予防になります。動脈硬化を指摘された方や高血圧の方、また脳卒中になった近親者がいる方も動脈硬化になりやすい体質である可能性が高いため、40歳を過で搬送された急性期の脳梗塞患者さんの治療には、詰まっぎたら脳ドックを受けることをおすすめします。また、脳梗塞た血管を再開させるt-PA静注療法や機械的血栓回収療法の原因の一つに心房細動という不整脈があります。動悸をがあり、いずれも発症早期に行う必要があります。t-PA静繰り返し自覚する場合はいちど主治医にご相談ください。

注療法は血栓を溶かす薬を点滴する治療法で、発症から救急車を呼んでほしい
5つの代表的な症状

4.5時間以内に治療を開始できる患者さんが対象です。この薬を使うことで、3 〜４割の方が自立した生活に戻ることができます。機械的血栓回収療法はカテーテルと呼ばれる細い管を血管内に挿入し、血栓を直接除去し閉塞した脳脳卒中を疑う注意すべき5つの症状があります。

血管を再開させます。太い血管が詰まった場合は、薬だけ①片方の手足や顔半分が麻痺して、うまく動かせない。の治療では限界があるため、機械的血栓回収療法が有効②ろれつが回らない、言葉が出てこない、言葉を理解でです。これらの治療法は患者さんの症状や身体の状態、検きない。

査の結果をもとに実施できるかを判断します。当院は一次③強いめまいがして、立てない、歩けない、ふらつく。

脳卒中センターに認定され、脳神経センターの医師6名で④片方の目が見えない、モノが二重に見える、視野の半急性脳卒中に対応しています。2022年4月から血管内治分が欠ける。
⑤経験したことのない強い頭痛がする。
このような症状があらわれたら、ただちに救急車を呼ぶか、脳神経科がある医療機関を受診してください。最近ではFAST（ファスト）という標語が使われ、FはFaceで顔の麻療専門医である私が赴任し、t-PA静注療法に加え、機械的血栓回収療法も迅速に行える体制が整いました。

速やかな脳卒中治療で一人でも多くの命を助けたい

痺、
AはArmで 腕 の 麻 痺、
SはSpeechで 言 語 障 害、
TはTimeで時間を意味し、顔や腕の麻痺、言語障害のうち一つ

もともと理系の中でも命ある生物の分野に興味がありでも症状が出たらすぐに受診する大事さを伝えています。

ました。祖父と父ががんになった時、何もできない無力さ

また、一過性脳虚血発作（TIA）と言って、一時的に血流がを感じ、生物の中でも人間について、特に医学を学びたい

悪くなることで短時間に神経症状があらわれ、消える病態と思うようになりました。医師になった今、患者さんが元気があります（通常24時間以内に症状が消失）。TIAは脳梗を取り戻すところに立ち会えるのはとてもうれしいことで塞の前兆であるため、症状があった方はすぐに専門医を受す。以前、救急車で運ばれた患者さんにt-PA静注療法と機診してください。

械的血栓回収療法を行ったところ、目の前でみるみる回復され、早急な治療の重要性を実感しました。脳卒中の治療

24時間365日体制の一次脳卒中センター

は「Time is brain（時は脳なり）」と言われるほど一刻を争

脳卒中の治療は病態によって異なりますが、血栓を溶か療を受けていただきたいと思っています。これからも地域す薬や血圧を下げる薬などを投与する内科的治療や、カの皆さんに速やかな脳卒中診療を行い、地域医療に貢献しテーテル治療、手術を行う外科的治療があります。救急車ていきたいと思います。

います。脳卒中の症状があれば、迷わず救急車を呼んでください。私たちは一人でも多くの患者さんに、よりよい医A S A N OC H A N N E L

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Pick UP!

機械的血栓回収療法について

脳主幹動脈閉塞症とは内頚動脈や中大脳動脈など脳の太い動脈がつまる脳主幹動脈閉塞症は、何も治療が施せず広範囲の脳梗塞に至ると死亡率が高く、救命されても重篤な後遺症となる疾患です。20年ほど前までは手の施しようのない領域でしたが、薬や機器の開発により、特にここ数年でその治療は飛躍的に進歩してきています。
血栓溶解薬を静脈的に投与し再開通させるt-PA（組織プラスミノーゲンアクチベーター）静注療法は脳梗塞治療を発展させた治療法ですが、この脳主幹動脈閉塞症の患者さんに投与しても、太い動脈をつめた血栓は大きく、硬い場合もあり、血栓が溶けにくく治療効果が得られにくいと言われています。
またt-PA静注療法は、発症から4.5時間以内と適応時間に制限があること、治療後に出血リスクの高い方は適応外となることがあり、時間や治療対象に制限のある治療です。
t-PA静注療法を行っても再開通が得られなかった方や治療の適応外の方に対して行われるのが、機械的血栓回収療法です。

機械的血栓回収療法とは通常大腿の動脈から大動脈、頸部の動脈を経由し脳の動脈まで細いカテーテルを誘導し、専用の器具で血栓を体外に取り除く手術です。専用の器具には2種類あり、1つは ステント型 で、ステントという軟らかい金属でできた網目状の筒を、カテーテルにより血栓の部位まで挿入し、そこで広げ血栓を絡めとり除去するものです。もう1つは 吸引型 で専用の吸引カテーテルを血栓の部位まで挿入し、ポンプで陰圧をかけ吸い付けて除去するものです。この2つの器具をそれぞれ単独で使用したり、併用したりして治療します。

【ステント型】【吸引型】

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【ステント型と吸引型の併用】

2015年に海外でその有効性が示され、2017
年に日本の脳卒中治療ガイドラインに高い推奨度で追記され、国内においても徐々に治療を受けられた患者さんが増加しています。また、
2019年 に 一 次 脳 卒 中 セ ン タ ー（primarystroke center: PSC）の認定が開始され、この治療法を全国に普及させるため体制整備も行われています。当院も認定を受け、脳神経センターの医師6名で24時間365日脳卒中急性期治療に対応しています。
この治療法は通常発症8時間以内の方が対象となります。発症から16時間、もしくは24時間までは、条件を満たした一部の方では予後が改善することが海外で示され、本邦の脳卒中治療ガイドライン2021年最新版に追記されました。
脳の灌流が低下し神経症状を呈しているものの、脳梗塞には至っていないまだ救済できる領域を ペ ナ ン ブ ラ と言います。側副血行の程度や脳梗塞の進行速度には個人差があると言われており、その ペナンブラ が十分残っているかどうか、神経症状や画像所見を基に判断します。

できるだけ早い治療開始をTime is brain と言わるように、発症から再開通までの時間をできるだけ短くすることが重要であるという原則に変わりはありません。早く治療を開始し早く血流の再開がえられれば、それだけ重い後遺症が少なくなり、その後の人生を救うことにつながります。脳卒中が疑われた際は、すぐに救急車を呼ぶなど早期に医療機関を受診するようこころがけてください。
このように脳梗塞に対するカテーテル治療は今後もさらに発展し、1人でも多くの患者さんを後遺症から救えるようになることが期待されます。

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脳卒中治療の取り組み
当院は一次脳卒中センター（PSC)として脳神経センターの常勤医師６名（脳神経内科３名、脳神経外科３名）が24時 間365日速やかに脳 卒 中 診 療（t-PA静 注 療 法や機械的血栓回収療法 等）を開始できる体制をとっています。
また、回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟、医療療養病棟を有し、脳卒中の急性期から生活期まで一貫した診療と支援を提供しています。

● 一次脳卒中センター（PSC)
一次脳卒中センター（PSC)とは、地域の医療機関や救急隊からの要請に対して、24時間365日脳卒中患者さんを受け入れ、脳卒中診療担当医師が、可及的速やかにt-PA静注療法を含む急性期脳卒中診療を開始できる体制を整えた施設です。
石川県では、12の医療機関が一次脳卒中センターとして認定されています。
【図１】● 脳梗塞の超急性期治療
脳梗塞は脳の血管に血栓（血の塊）が詰まり、脳に血液が送られなくなる病気です。
■ 血栓溶解療法（t-PA静注療法）とは？【図１】
脳の血管に詰まった血栓を溶かすことで、脳血流の改善が期待される治療です。
発症してから４.５時間以内が適応とされます。
■ 機械的血栓回収療法とは？【図２】
脳の血管に詰まった血栓を体外に取り出すことにより血管を再開通させます。鼠径部（足の付け根）【図2】や肘の動脈から挿入したカテーテルを用いて治療を行います。
原則、発症してから８時間以内が適応とされます。

● 脳卒中の症状を見逃さない!!
脳卒中は時間との勝負‼ FA ST と覚えてください‼
１つでも症状があれば顔顔や口の片方がゆがむ。しびれる。

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腕両手をあげると、片方の手が下がる。

言葉
ろれつが回らない。
言葉が出ない。

時間

直ぐに119番または専門病院へ

連 携 登 録 医 のご 紹 介
今回は、金沢市玉川町の『山本脳神経外科医院』をご紹介いたします。
当院は昭和17年山本醫院開院（祖父）、昭和48年に山本脳神経外科医院（前院長山本鉄郎）、平成22年より前院長との二人体制で診療に携わっております。

やまもと

院長 山本 謙二 先生

脳 神 経 外 科 医 院 開 院 当 初より導入した 画 像 機 器

山本脳神経外科医院（CT,MRIなど）を用いて脳神経外科疾患（脊椎脊髄や末梢神経疾患も含めて）に対する外来診療を中心に生活習慣病や各種検診・脳ドックなども行っております。現在、当院は無床診療所となっており当院での診察後、緊急・入院を要するような疾患やさらなる精密検査を要する症
例を浅ノ川総合病院各科に紹介させて頂いており迅速な対応・診療加療を頂き感謝を申し上げます。

けんじ

診 療 科 ： 脳神経外科専門医資格 ： 日本脳神経外科学会
脳神経外科専門医略
歴 ： 金沢医科大学医学部卒
金沢医科大学病院 脳神経外科入局
石川県済生会金沢病院
市立砺波総合病院

今後もさらに連携しながら地域診療に貢献させていただきたいと思います。

診療時間

月

火

水

木

金

土

日

09 : 00〜13: 00

○

○

○

○

○

○／

15 : 00〜18 : 00

○

○

○／

○／／

休診日 ： 日曜日、祝日、木曜午後、土曜日午後

住所 ： 〒920-0863
石川県金沢市玉川町10-22
電
話 ： 076-233-1363
駐 車 場 ： あり
アクセス ： 金沢駅より徒歩8分

広岡

金沢駅
金沢駅前中央

金沢市立
長田町小中橋元菊町
六枚クリニック外観

金沢中央郵便局

金沢エムザ

山本脳神経外科医院

武蔵連 携 登 録 医 とは
地域の医療機関と浅ノ川総合病院の相互連携を一層緊密にし、適切で切れ目のない医療の提携を目指して開始された「連携登録医制度」に登録していただいている医療機関の先生方です。

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令和3年度、当院を受診した患者さんの数や、診療行為の実績、診療した疾患の上位などを掲載いたします。
1日平均入院患者数

529.7人431.4人

1日あたり外来を受診した患者さんの数です

逆紹介患者数 (年間)1,768件

紹介患者数 (年間)5,963人（1日あたり4.8件）（1日あたり16.3人）

1日あたり入院された患者さんの数です

救急車で搬入された患者さんの数です

他の医療機関から紹介された患者さんの数です

手術件数 (年間)

放射線治療患者数（年間）

透析患者数

4,441件（1日あたり9.3人）（1日あたり12.2件）

402人

170人

他の医療機関に紹介した患者さんの数です

入院手術と外来手術を合わせた件数です

ガンマナイフ・ノバリスによる放射線治療を行った患者さんの数です

当院で透析を行なっている患者さんの数です

診療科別主要手術

疾患別患者数ランキング

診療科ごとに件数の多かった手術を表示します

当院を退院した患者さんの数が多い順に並べています

眼 科 …… 白内障手術／増殖性硝子体網膜症手術
硝子体茎離断術

外 科 …… 腹腔鏡下そけいヘルニア手術
内視鏡的大腸ポリープ切除術

泌尿器科 …… 経尿道的尿管ステント留置術
整形外科 …… 骨折観血的手術（大腿）経皮的椎体形成術

新任医師 紹介形成外科

お 知 らせ
かわせ川瀬

まいこ

麻依子

7月から金沢大学より赴任しました川瀬麻依子と申します。
地域の皆さまのお役に立てるよう頑張りますのでよろしくお願いします。

お盆休みのお知らせ令 和4年8月15日（月）・16日（火）は お 盆休みにつき外来診療を休診いたします。
（救急の場合は救急外来で対応します）

専門分野／形成外科
広報誌に関する質問・投稿・ご意見などは広報室へお願いいたします。
お問い合わせ先

TEL：076 -252-2101（代） URL：http://www.asanogawa-gh.or.jp/
メールアドレス：kouhou-1204@asanogawa-gh.or.jp

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C H A N N E L（□□□年度実績）

TEL 076-252-2101

臨床指標や現場スタッフの声をホームページ上で公開しています。ぜひご覧ください。

83番地

地域の方々に当院についてさらに深く知っていただきたいという意味をこめて、

920
8621

- 石川県金沢市小坂町中

内視鏡的胆道ステント留置術

42〒内 科 …… 内視鏡的大腸ポリープ切除術

1 位 …… 白内障
2位 …… 脳腫瘍
3位 …… 誤嚥性肺炎
4位 …… 大腸ポリープ
5位 …… 脳梗塞
6位 …… 肺炎等
7位 …… てんかん
8位 …… 腎臓・尿路の感染症
9位 …… 股関節・大腿近位の骨折
10位 …… 結腸の悪性腫瘍

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医療法人社団浅ノ川 浅ノ川総合病院 広報室

3,392人救急車搬入数 (年間)発行／編集1日平均外来患者数

あさのちゃんねる

データで 見 る 浅ノ川総合病院