〈研究報告〉

酸性の清涼飲料水がヒト永久歯の健全エナメル質に与える影響に関する文献検討
A review of the effects of acidic soft drinks on the healthy enamel of human permanent teeth

中島沙依香

岩瀬悠起

東京医療保健学部

長谷川誠

村上鈴佳

医療保健学部

柴野荘一

医療情報学科

Saeka NAKAJIMA, Yuki IWASE, Makoto HASEGAWA, Suzuka MURAKAMI, Soichi SHIBANODivision of Healthcare Informatics Faculty of Healthcare

要旨：目的：酸性の清涼飲料水による、ヒト永久歯の健全エナメル質への影響および要因を明らかにすること。
方法：医学中央雑誌 Web 版にて検索式「“ 炭酸飲料 ” or（“ 飲料 ” or “ 清涼飲料水 ”）and歯」をもちいて検索し得られた文献のうち、非酸性の飲料・酒類・乳製品をもちいて検討しているもの、ヒト永久歯の健全エナメル質部分に関連しない文献を除外した先行研
究９編が検討対象となった。
結果：各文献を検討し、各清涼飲料水への歯牙の浸漬により、脱灰による表面性状の変化が観察された。ただし、浸漬時間や pH、個体差など種々の要因によって侵蝕効果が異なることが判明した。
結論：酸性の清涼飲料水は、ヒト永久歯の健全エナメル質に対して脱灰をはじめとする影響を与えていることが明らかとなった。種々の複合要因により、酸蝕症のリスクは上昇するため、酸性度の低くリン酸やクエン酸の含有量が低い清涼飲料水の選択および口腔内ケアの配慮が重要であると考えられる。
キ ー ワ ー ド：清涼飲料水、永久歯、エナメル質、文献検討

Key wo r d s：Soft drink, Permanent teeth, Enamel, Literature Review－73－東京医療保健大学 紀要

第１号

Saeka NAKAJIMA

2021年

Yuki IWASE

Makoto HASEGAWA

Suzuka MURAKAMI

Soichi SHIBANO式「“炭酸飲料” or（“飲料” or “清涼飲料水”）and 歯」

Ⅰ．はじめにをもちいて、「原著論文」の条件で検索し、548編が抽

現在、清涼飲料水はコーラ飲料などの炭酸飲料をは出された。また、他の情報源から入手した文献１編をじめ、果汁飲料などさまざまな種類のものが普及して追加し、合計549編になった。そのうち、非酸性の飲いる。また、清涼飲料水の摂取量は1960年頃より増加

料・酒類・乳製品をもちいて検討しているもの、ヒト傾向にあり、特にコーラ飲料などの炭酸飲料について永久歯の健全エナメル質部分に関連しない文献を除外

１）

はその生産量が顕著に増加している 。これらの清涼２）

し、酸性の清涼飲料水がヒト永久歯の健全エナメル質

飲料水は酸性であるものの割合が高く 、市販されてに与える影響について述べられている先行研究９編７）いる各種飲料120種類を調査したところその73％の飲~15）

料がエナメル質臨界pH（pH5.5）を下回る値を示した

分析の視点は、各文献の目的、結果に記述されているという研究結果も存在する

３）４）。よって、清涼飲料水がその中に含まれる酸による歯牙の化学的溶解であるを分析対象とした。文献検索の過程を図１に示す。

酸性の清涼飲料水および酸蝕に関連すると解釈できる記述内容の抽出と整理である。

酸蝕をもたらす可能性が高いとされる２）。英国において、1993年には５～６歳児に対し、1996 ～ 1997年にⅣ．結果

は４～６歳児に対し、乳切歯・永久切歯それぞれについての酸蝕の罹患率の調査結果を比較すると、乳切歯抽出した文献９編についての文献一覧と内容の分類の酸蝕罹患率は唇側面において18%から38%に、舌側結果を表１に示す（なお、参考として各文献に記載さ面においては51%から58%に増加していた ５）。また、れている考察についても、文献一覧表に記載してい永久切歯については、唇側面において11%から28%に、る）。

５）

舌側面においては28%から42%に増加していた 。同
調査結果は、とりわけ若年者における、炭酸飲料・ス

１．エナメル質表面のpH測定結果

ポーツ飲料・柑橘系の果汁を含む飲料などpHの低い

エナメル質表面のpHの変化に関しては、文献１、飲料を多量に摂取する生活習慣により酸蝕が増加しつ

２にて飲料摂取前のpHに戻るまでの時間は、被験者

６）ことを裏付けるともいえる。しかしながら、および飲料によって差が生じることが述べられてい酸蝕の罹患率は、測定にもちいる物差しとなる基準がた。文献２では、比較対象とした飲料のうち、コーラ研究により異なることが多く、また、酸蝕と他のトゥー飲料（pH2.2）は早期に摂取前のpHに戻った一方、ススウェア（咬耗・摩耗・アブフラクション（過度な咬ポーツ飲料（pH3.3）では戻るまでに最も時間を要し合力により、歯頚部に応力が集中して歯頚部歯質が剥たと述べられていた。

つあるがれ落ちるように欠損した状態））を鑑別することは困難である。よって、調査結果等を単純に比較するこ

２．エナメル質表面変化の観察とは難しいという点には注意を要すると考えられる。

エナメル質表面変化に関しては、文献３では肉眼で、歯科臨床の場においても歯の代表的な硬組織疾患であ

文献４、５、６、７では顕微鏡での観察結果についてるう蝕とならび、診断や治療の重要性が増してきてい述べられていた。文献３では、エナメル質表面の艶消る。本研究では、酸性の清涼飲料水がヒト永久歯の健失や白濁化が見られ、とくにコーラ飲料では非浸漬部全エナメル質に与える影響に焦点をあて、先行研究か-浸漬部間に滑沢度の相違が観察されたと述べられてら示唆を得ることにする。

いる。文献４では、浸漬後のエナメル質表面に不規則な構造が観察され、とくに、グレープフルーツ果汁では、エナメル質構造に顕著な波状の脱灰溝が観察されⅡ．研究目的たと述べられている。文献５では、どの飲料も、浸漬酸性の清涼飲料水による、ヒト永久歯の健全エナメ開始から10 ～ 15分で脱灰が拡大し始め、とくにレモル質への影響および要因を明らかにすることを目的とンジュースにおいては、最も脱灰の進行が早く、15分する。

経過時点よりエナメル小柱末端像が認められたと述べられている。文献６では、浸漬により、ハンターシュレーゲル条が鮮明に確認できるようになり、さらに浸Ⅲ．方法

漬時間を重ねることで、溶解が進み模様が不明瞭と2021年３月29日に医学中央雑誌Web版をもちいて、なったことが報告されている。文献７では、エナメル検索日時以前に発表された文献の検索を行った。検索

質表面は溶解し粗くなり、残存した部分は、半透明あ－74－

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酸性の清涼飲料水がヒト永久歯の健全エナメル質に与える影響に関する文献検討

るいは白濁化が見られたことが報告されている。

第１号

2021年

Ⅴ．考察

３．Ca溶出量の測定結果

今回抽出した９編の分析から、酸性の清涼飲料水がCa溶出量に関しては、文献４、８にて飲料の種類エナメル質に及ぼす影響が明らかとなった。

による差は生じているものの、浸漬時間が長いほど

文献２にて、スポーツ飲料ではエナメル質表面のCa溶出量は増大する傾向にあると報告されている。

pHが摂取前の状態に戻るまでに時間を要したが、コー

文献４では、グレープフルーツ果汁は浸漬時間に係わラ飲料は早期に戻ることが述べられている。また、文らず著しく脱灰が進んだ。一方、オレンジジュースで献３では抜去歯牙においてはスポーツ飲料よりコーラは８日目、Sprite®では３日目以降で、脱灰量が一定飲料の方が酸蝕能が高いことが述べられている。これとなったことが報告されている。

らより、浸漬実験における清涼飲料水の酸蝕能は、生体への影響力に必ずしも一致しないことが示唆され

４．脱灰量と清涼飲料水のpHとの関連性る。

文献８および文献９にて、脱灰量は、溶液のpHの

文献８、９では、脱灰量がpHに依存することは認みに依存するということは認められなかったと報告さめられなかったと述べられていた。このことより、脱れている。文献８では、浸漬溶液の中で最も低いpH

灰を促進する要因はpHに限らず、その他の要因があの飲料よりも、pHの高い飲料で脱灰量が多くなる場ることが考えられる。同文献にて、脱灰量は浸漬時間合があったことから、pHが低いほど脱灰量が増大すに依存することが報告されている。一方、文献４でるということは認められなかったと述べられていた。

は、浸漬開始から数日経過時点よりCa溶出量は一定

文献９では、複数の酸性清涼飲料水（pH2.3 ～ pH3.7）となったことが述べられていた。浸漬実験において、に歯牙を浸漬させたところ、浸漬開始から１分経過時

文献４では17日間浸漬していたことに対し、文献８、点より脱灰が観察され、脱灰の程度は浸漬時間に依存

９ではそれぞれ３分間、48時間と浸漬時間は比較的短したと述べられていた。

時間であった。このことから、短時間飲料がエナメル質に接触している状態を維持すると、急速なエナメル

図１

文献検索の過程－75－

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第１号

2021年

表１

酸性の清涼飲料⽔がヒト永久⻭の健全エナメル質に与える影響に関する⽂献一覧

Saeka NAKAJIMA

Yuki IWASE－76－Makoto HASEGAWA

Suzuka MURAKAMI

Soichi SHIBANO

酸性の清涼飲料水がヒト永久歯の健全エナメル質に与える影響に関する文献検討

東京医療保健大学 紀要第１号

2021年

質脱灰が生じるが、数日にわたり継続すると、脱灰量酸、クエン酸において解離定数は低値を示すことがわ増加の傾向はみられなくなると考えられる。

かる。リン酸はコーラ飲料に、クエン酸は清涼飲料水

以上の検討より、脱灰はpHや浸漬時間のみに影響全般に含有される割合が多い酸である。これら２種類されるものではなく、その他清涼飲料水に含有されるの酸は、酸の水素イオンが歯のリン酸カルシウム（ハ成分など種々の要因が複合されていると推測される。

イドロキシアパタイト）からリン酸を奪う作用に加中でも、清涼飲料水に多く含まれる酸および糖によえ、酸の陰イオンが歯質からカルシウムイオンを奪うる影響が考えられる。酸性の清涼飲料水には、クエンキレート作用も有している。さらに、これらの酸に各酸やリン酸、リンゴ酸などを主とする各種の酸が含有種糖が加わると、キレート作用が促進され、Ca溶出されている。酸の種類により、水素イオン放出力は異量にも影響を与えていると考えられる。これらの要因なっており、各種の酸の水素イオン放出力を示す解離も相まって、リン酸やクエン酸は酸蝕能が高いことが定数（pKa）を表２に示す

16）。表２より、特にリン推測される。よって、清涼飲料水を飲む際は、リン酸－77－

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Saeka NAKAJIMA

2021年

表２

Yuki IWASE

各種酸の解離解離定数

Makoto HASEGAWA

Suzuka MURAKAMI

Soichi SHIBANO

５）小林賢一. 歯が溶ける―酸蝕（Erosion）とは―. 歯界展望 2005;106(6):1118-1123.
６）前掲書2) :2.
７）水上詩季子, 佐藤勉. 清涼飲料摂取前後のエナメル質表面のpH変化と唾液の流量・pH・緩衝能との関連性について. 日本歯科大学東京短期大学雑誌 2016;6:113119.
８）佐藤勉, 鈴木恵, 鴨井初子. エナメル質表面のpH測定によるう蝕リスク評価の有用性に関する基礎的検討.

やクエン酸の含有量が低いもの（究極的には、炭酸のみが含まれる炭酸水）を選択することが、歯の酸蝕を抑制することにつながるのではないだろうか。

日本歯科人間ドック学会誌 2016;11:14-20.
９）野 見 山 和 貴, 安 部 好 美, 渡 邉 美 紀. 飲 料 水 の 違 い によ る 酸 蝕 能 の 比 較. 大 分 県 歯 科 技 術 専 門 学 校 紀 要
2017;4:25-31.
10）河瀬光江, 関根昌江, 安東由美子, 境田そのえ. 清涼飲

Ⅵ．結論

料 水 の 歯 牙 に お よ ぼ す 影 響. Quintessence Journal

今回さまざまな文献による検討から、酸性の清涼飲料水は、ヒト永久歯の健全エナメル質に対して脱灰をはじめとする影響を与えていることが明らかとなった。酸性の清涼飲料水に含有される種々の成分により、酸蝕歯のリスクは上昇する。酸蝕リスク抑制に向けて、比較的酸性度の低く、かつリン酸やクエン酸の含有量が低い清涼飲料水を選択すること、また、エナメル質表面のpHを早期に摂取前の状態に戻すべく摂取後に口をすすぐ、酸性の清涼飲料水の摂取直後は歯面が脱灰されているためブラッシングをしないといった口腔内ケアの配慮が必要であると考えられる。

1984;7:7-14.
11）高岡諄. ヒトのエナメル質に対する果汁入り清涼飲料の脱灰性とその対策に関する研究. 口腔衛生学会雑誌
1971;21:7-34.
12）Tetsuro Kono, Arata Watanabe, Takeshi Kanno, etal. Carbonated Soft Drink - Soaking Change theCrystallographic Properties of Human Tooth Enamel- A Micro - XRD Study 2019;28:129-137.
13）Hiroya Gotouda, Ikuo Nasu, Tetsuro Kono, etal.Erosion by an Acidic Soft Drink of Human Molar
Teeth Assessed by X-Ray Diffraction Analysis
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文献

ついての研究 成分分析とエナメル質表層Ca溶出量

１）阿部慶一, 西村保親, 山﨑皓一 他. 清涼飲料の50年. 東
京:社団法人全国清涼飲料工業会 2005;37２）小林賢一. 歯が溶ける！エロ―ジョンの診断から予防まで. 第1版. 東京:医歯薬出版株式会社 2009;5.
３）北迫勇一. 各種飲食物の酸性度と酸蝕歯の関係. 日本
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４）北迫勇一. 酸蝕歯の臨床的評価とその対応. 歯科審美
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－78－1984;10:205-227.
15）西口栄子, 伊ケ崎理佳, 鈴木幸江, 藤野富久江, 渡部恵
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16）伊藤直人. カリエスブック 5ステップで結果が出るう蝕と酸蝕を予防するカリオロジーに基づいた患者教
育. 第1版. 東京:医歯薬出版株式会社 2020;74.