東京医療保健大学紀要

原 著
研究報告第 13 巻第1号

2019. 3. 31

精神看護学実習におけるストレングスモデルの適用に関する検討〜臨地実習指導者の困難感と懸念から〜
Study on Applying the Strengths Model to Clinical Practice in Psychiatric Nursing ：Suggestions from Difficulties and Concern of Clinical Instructors

林世津子
Setsuko HAYASHI,

秋山美紀

Miki AKIYAMA,

阿達瞳

Hitomi ADACHI,

廣島麻揚

Mayo HIROSHIMA

〈 研究報告 〉

精神看護学実習におけるストレングスモデルの適用に関する検討～臨地実習指導者の困難感と懸念から～Study on Applying the Strengths Model to Clinical Practice in Psychiatric Nursing：
Suggestions from Difficulties and Concern of Clinical Instructors

林世津子

秋山美紀

東京医療保健大学阿達瞳

廣島麻揚

医療保健学部

看護学科

Setsuko HAYASHI, Miki AKIYAMA, Hitomi ADACHI, Mayo HIROSHIMADivision of Nursing, Faculty of Healthcare, Tokyo Healthcare University

要

旨：本研究の目的は、精神看護学実習にストレングスモデルを適用させる方法を検討することであった。ストレングスの視点を導入した精神看護学実習を行う 4 病院の臨地実習指導者 16 名を対象に、同意のもと半構成的インタビューを実施した。逐語録の内容分析の結果、臨地実習指導者の困難感と懸念として【ストレングスモデルを看護実践と照合し理解する難しさ】【ストレングスの視点導入に対する懸念】、【学生のストレングスの視点に取り組む難しさ】が抽出された。それをもとに適用方法を検討したところ、ストレングスモデルの導入に際しては、臨地実習指導者の看護実践能力に敬意を払いながら理解を求め、ストレングスモデルと看護実践を照合する機会提供、実習課題の精選、導入後は、ゆとりある実習指導環境の整備、学生が適切にストレングスモデルを活用できるように教員と臨地実習指導者との連携などが必要であると考察した。
キーワード：精神看護学実習、ストレングスモデル、臨地実習指導者
Keywords：strengths-model, clinical practice in psychiatric nursing, clinical instructors

師の育成が不可欠である。地域移行支援の更なる強化

Ⅰ．背景を求める声は、平成 26 年版の看護師国家試験出題基

現在、精神障害者の施設ケアから地域ケアへの移行を加速しようとストレングスモデル

1）の活用が、多職種チームによるアウトリーチや長期入院患者の退院支
2 ）3 ）4 ）準 ）に反映され、精神看護学に「生きる力と強さに着6目した援助」「ストレングス＜強み・力＞」を加え、基礎教育への期待が高まっている。

。ストレングスモ

A 大学看護学科では、これまでオレムアンダーウッ

デルは、医学モデルの限界を指摘するソーシャルワー

ドのセルフケアモデル ） に基づく精神看護学実習をクのための実践モデルであり、精神障害者の権利を尊行ってきた。そこでは受け持ち患者の病者としての側重し、ストレングス（当事者のもつ願望・能力・自信、面が強調され、その人らしさの理解が捗らず苦戦する環境にある資源や機会を含めた、リカバリーの原動力学生をしばしば認めた。問題解決の難しさに直面し困となる強み）に働きかけることで、リカバリーの実現

惑する学生、一見自立している患者の看護援助に迷うに大きな役割を担っている。

学生もしばしば見受けられ、精神科看護に対し苦手意

援などにおいて広がっている

しかし、日本の精神病床における平均在院日数は依5）7

識を持つことが危惧された。今後地域ケアの促進によ。地域の受け皿の整備、精神科病り、精神科勤務にかかわらず精神疾患患者の看護に携院の構造改革とともに、長期入院患者の退院意欲を喚わる可能性は一層高まると予測され、精神科看護への起できる伝統的な精神科医療に縛られない医師・看護関心を高める基礎教育は欠かせない。ストレングスモ

然 280 日を超える̶ 35 ̶

Setsuko HAYASHI Miki AKIYAMAHitomi ADACHI Mayo HIROSHIMA

東京医療保健大学 紀要第1号

2018 年

デルはセルフケアモデルを補い、その人らしさの理解

７ つの視点（図 1 中の〔ストレングスのアセスメント〕）を促進し、精神看護学実習に希望をもたらすと予測さを用いて、見出した「ストレングス」を活かした看護れ、実践的に学ぶ価値は高い。そこで、精神看護学の援助を考えるとともに、「ストレングス」を考慮した講義でストレングスモデルの知識習得の上、精神看護将来像を描き、そのための看護援助を考えるプロセス

学実習にてストレングスモデルの視点を用いて対象理とする（以下これら定義に基づかない場合、斜体で表解を経験できるように、カリキュラムを構成した。

記する）。

精神看護学実習にストレングスモデルを取り入れる
ことは、「問題点」の改善を目指す医学モデルから、その人がもつストレングスに働きかけるエンパワーメントモデルへのパラダイムシフトである。精神看護学

Ⅱ．精神看護学実習におけるストレングスの視点導入の実際
1 ．精神看護学実習の変更ポイント

実習を受け入れる入院病棟の臨地実習指導者は臨床経験が豊富であり、患者のストレングスを活かすという精神看護学実習は、入院病棟における実習（ 7.5

考え方によって多少の戸惑いや混乱が生じると考えら日間）、社会復帰施設における実習（ 1 日間）と学れる。精神看護学実習にストレングスの視点を導入す内実習（ 2.5 日間）で構成され、うち入院病棟におる取り組みは始まっているが8 ）9 ）10 ）、ストレングスモ

ける実習課題にストレングスの視点を導入した。導デルを適用させる方法は十分検討されていない。

入前は受け持ち患者の看護過程を展開する実習であ

そこで本研究は、精神看護学実習へのストレングスったが、導入後は、看護実践をしながら受け持ち患の視点導入における臨地実習指導者の困難感と懸念を者の理解を深めることに重点をおいた。導入前後の明らかにし、そこから得た示唆を活用して、ストレン違いを図 1 に示した。

グスモデルを精神看護学実習に適用するための方法を
2 ．臨地実習指導者への事前説明と依頼事項検討することを目的とする。長期入院患者の退院意欲を喚起できる人材育成は喫緊の課題であることを踏ま

実習受け入れ先の臨地実習指導者（以下、指導者え、基礎教育段階の精神看護学実習にストレングスモとする）は、疾病と障害された部分だけでなく、患デルを適用させる方策を検討することは、これからの者の健康的な面、できることにも着目した対象理解

時代に即した精神科看護を担える看護職を育成するたを大切にしており、日々の患者−看護師関係、生活めに重要不可欠な取り組みと考える。

技能訓練などで強みを活用することから、ストレングスモデルに親和性があると考えた。

用語の定義

そこで、指導者との実習開始前の打ち合わせ会議

本研究における「ストレングス」とは、ストレングにて、これまでの精神看護学実習における課題（全スモデルに基づき、当事者がもつ願望・能力・自信、人的理解の捗りにくさ、問題解決の難しさなど）を環境にある資源や機会を含めたリカバリーの原動力で踏まえ看護計画に基づく実践を取り止め、対象理解あり、個人の強みとする。「ストレングスの視点」は、に重点を置く実習に変更することを説明した。その精神看護学実習に加えたストレングスモデルに基づくため、ストレングスの視点を加えると、実習記録を

導 入 前

対象理解の視点〔セルフケアのアセスメント〕
空気・水・食物
排泄
個人衛生
活動と休息
孤独とつきあい安全を保つ能力

看護実践の方法

受 け持 ち患 者 の抱 える問 題
点 を抽 出 し、目 標 設 定 ・計 画立案・実践・評価を行う。

図1

導 入 後
〔セルフケアのアセスメント〕 左記に同じ＋〔ストレングスのアセスメント〕※ つの視 点 を ～ の家／日常生活
時 間 軸 で検 討 する
財産・経済／保険
現 在 現 在 の状 態
未 来 本 人 の希 望
就労／教育／専門知識
過 去 これ まで の 経
支援者との関係性験 ・できていたこと
快適な状態／健康レジャー／余暇
スピリチュアリティ／文化
二 つの視 点 で受 け持 ち患 者 を理 解 し、必 要 と考 えた援助を実践しながら、患者理解をさらに深め、希望を考慮した支援を検討する。

ストレングスの視点導入前後の精神看護学実習の内容比較̶ 36 ̶

精神看護学実習におけるストレングスモデルの適用に関する検討〜臨地実習指導者の困難感と懸念から〜

東京医療保健大学 紀要

第1号

用いてストレングスモデルを概説しながら説明し2018 年

Ⅳ．結果た。患者の健康的な面、できることに着目し日々実践している対象理解を、理論に照らして行うと説明

対象者は男性 6 名、女性 10 名であった。臨床経験はした。ストレングスモデルや実習記録の活用に関す

4 ～ 31 年、精神科臨床経験 4 ～ 31 年であり、うち 3 名る学生の疑問には担当教員が対応し、学生が困っては精神科のみの経験であった。実習指導経験は 10 かいる場合は一緒に考え、学生の知らない、指導者が月～ 25 年と幅があり、うち 7 名が他の看護師養成機関知っている患者の一面を伝えるなど、指導はこれまの実習指導経験があった。導入時、ストレングスモデで通りでよいことを説明した。その際補足として、ルを詳しく知っている者は １ 名、他 15 名は知らなかっ指導者の把握する患者情報や捉え方がストレングスたかあまり知らなかったと述べた。なお、インタビュの理解につながることを伝えた。実習開始後のわかーの時間は 25 〜 60 分であった。
精神看護学実習へのストレングスの視点導入におけらない点や疑問には個別に対応することとした。

る指導者の困難感・懸念として、53 コードから 11 のサブカテゴリ、3 カテゴリが抽出された（表 1 ）。な

Ⅲ．研究方法お、文中においてカテゴリは【

1 ．研究対象者〈】、サブカテゴリは〉で表示した。

ストレングスの視点を導入した精神看護学実習を【ストレングスモデルを看護実践と照合し理解する行う関東地方にある 4 病院の入院病棟に所属する指難しさ】は、指導者を含む看護師がストレングスモデ導者で、本研究の参加に同意が得られた 16 名であルを日々行っている看護実践と照らし合わせ理解するる。

困難感であり、3 つのサブカテゴリから構成された。
1 つ目の〈ストレングスモデルを知らない看護師に理2 ．データ収集の期間・方法・内容解を求める難しさ〉は、ストレングスモデルを知らな

データ収集期間は、ストレングスの視点導入からい看護師に、日々の看護実践に照らして理解してもら約 1 年の 2014 年 12 月～ 2015 年 3 月であった。対象

う難しさであった。〈ストレングス概念の理解不足〉

者には、個別の半構造化インタビューを各 1 回、精は、ストレングスの概念理解の曖昧さの自覚であり、神看護学実習にストレングスの視点を取り入れて良

3 つ目の〈ストレングスの活用における難しさ〉は、見かったこと・困ったこと・気がかり等について尋ね、出したストレングスを活用する難しさであった。

自由に語ってもらった。

【ストレングスの視点導入に対する懸念】は、4 つのサブカテゴリから構成され、セルフケアモデルに基づ3 ．分析方法

く実習で学習可能だったことが、ストレングスの視点インタビュー内容の逐語録を作成した。逐語録か導入によって学習困難になったなど、ストレングスのら、困難感と懸念について語られた文節を抜き出視点導入自体を懸念するものであった。1 つ目の〈問し、意味が損なわれないように要約しコードをつけ題のとらえにくさ〉は、学生が看護上の問題を捉えにた。類似性があるコードを集め、カテゴリを作成しくく、医学的視点の理解ができているのかなどの懸念た。分析は複数の共同研究者で実施し、信頼性・妥であった。〈優先順位の定めにくさ〉は、ストレングス当性の確保に努めた。の視点が看護の優先順位を定めにくくさせるという懸念であった。〈看護専門職に必要な学びに導く難しさ〉

4 ．倫理的配慮

は、専門職としての視点不足、患者と楽しく関わるだ

本研究は東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理けになるなど、看護専門職になるために必要な学びに委員会（承認番号：教 26 − 24 ）および調査実施病院導くことが難しいという懸念であった。〈将来への役の承認を得て実施した。対象者には文書を用い、研立てにくさ〉は、学生が将来問題解決アプローチの病究の目的、方法、研究参加と同意後の撤回の自由、院に勤務することを予測し、ストレングスの視点を役同意されない場合でも一切不利益が生じないこと、立てにくいという懸念であった。

結果は匿名性を保持し、学術・教育目的でのみ公表【学生のストレングスの視点導入に取り組む難しさ】すること等を伝え、署名による同意を得た。

は、指導者が懸念する学生の困難感であり、4 つのサブカテゴリから構成された。1 つ目の〈患者のストレングスを理解する難しさ〉は、学生が患者のストレングスを正確に見出す難しさであった。
〈ストレングス
̶ 37 ̶

Setsuko HAYASHI Miki AKIYAMA
Hitomi ADACHI Mayo HIROSHIMA

東京医療保健大学 紀要第1号

2018 年

表 1．精神看護学実習へのストレングスの視点導入における指導者の困難感と懸念

カテゴリ【ストレングスモデルを看護実践と照合し理解する難しさ】㻔㻥㻕

【ストレングスの視点導入に対する懸念】㻔㻞㻠㻕㻌【学生のストレングスの視点に取り組む難しさ】㻔㻞㻜㻕※（）内コード数

サブカテゴリ〈ストレングスモデルを知らない看護師に理解を求める難しさ〉㻔㻠㻕㻌〈ストレングス概念の理解不足〉㻔㻟㻕㻌〈ストレングスの活用における難しさ〉㻔㻞㻕㻌コード㻔抜粋㻕「ストレングスの考えが通じないかも知れない」（㻞）㻌
「ストレングスモデルを知らないと戸惑いや疑問を持ちやすい」㻌
「ストレングスを活かすことで悪化させると思うかもしれない」㻌
「ストレングスがよくわからない」㻌
「ストレングスのとらえ方に迷った」㻌
「患者の望みと治療の方向がずれた場合、どうするのか心配になる」㻌
「ストレングスを伸ばせはよいのか」㻌
〈問題のとらえにくさ〉㻔㻝㻞㻕㻌「問題が見えづらい」㻌
「問題に目がいきにくい」㻌
「問題が解決されないのは困る」㻌
「問題が棚上げになる」㻌
「医学的視点の理解ができているのか心配」㻌
「症状や疾患に着目できているかわからない」㻌
〈優先順位の定めにくさ〉㻔㻡㻕㻌 「看護の優先順位がつけにくくなる」㻔㻟㻕㻌「ストレングスが優先される」㻌
「看護の優先順位が変わってしまう」㻌
〈看護専門職に必要な学「専門職としての視点がなくなってきている気がする」㻌
びに導く難しさ〉㻔㻡㻕㻌「ストレングスを見つけて満足している」㻌
「患者と楽しく関わるだけになってしまうかもしれない」㻌
「患者との距離が近づきすぎて振り回されるかもしれない」㻌
〈将来への役立てにくさ〉㻔㻞㻕㻌 「就職後ストレングスの視点を継続できるかわからない」㻌
「問題解決に切り替えができるか心配」㻌
〈患者のストレングスを理「患者の状態によってはストレングスを見つけるのが難しい」㻔㻞㻕㻌解する難しさ〉㻔㻢㻕㻌「患者のストレングスを正確にとらえられるか分からない」㻔㻞㻕㻌「よいところを見られるかは学生の経験によって左右される」㻌
〈ストレングスの視点に切り 「患者のいいところを見るのに時間がかかった」㻔㻞㻕㻌替える難しさ〉㻔㻢㻕㻌「学生はストレングスの視点に戸惑っている」㻔㻞㻕㻌「他の実習とは真逆の視点になる」㻌
「教員に言われてストレングスに気づいている」㻌
〈問題とストレングスの理解 「問題とストレングスの両方を見るには実習時間が短い」（㻞）㻌
を両立する難しさ〉㻔㻡㻕㻌「両方で実習すると不完全燃焼の可能性がある」㻌
「時間がないのでストレングスを捉えるのは難しいと思う」㻌
〈学生と看護師の視点がず 「スタッフと学生の間にずれが起きないか心配である」㻔㻞㻕㻌れる懸念〉㻔㻟㻕㻌「学生の視点がずれていないか心配になる」㻌の視点に切り替える難しさ〉は、学生が問題解決アプらかになった困難感と懸念を軸に、浮き彫りになったローチからストレングスの視点に切り替える難しさで課題を考察する。次に、見出された課題と導入経験をあった。
〈問題解決とストレングスの理解を両立する

踏まえ、精神看護学実習にストレングスモデルを適用

難しさ〉は、ストレングスの視点の必要性に理解を示するための方法について、指導者への働きかけを中心した上で、短い実習期間で患者の問題とストレングスに検討したことを述べる。の両方を理解する難しさへの懸念であった。4 つめの〈学生と看護師の視点がずれる懸念〉は、問題解決志向

1 ．導入における指導者の困難感の看護師とストレングスの視点に取り組む学生との間【ストレングスモデルを看護実践と照合し理解すで、看護の視点がずれてしまわないかという懸念である難しさ】は、ストレングスの視点導入の際に生じった。

た困難感と考えられた。指導者の在籍する入院病棟
では、日々医学モデルの問題解決アプローチで看護が展開されている影響が考えられる。しかしコード

Ⅴ．考察

数は全体の約 1/6 であり、問題解決アプローチであ指導者の困難感と懸念は、ストレングスの視点を導っても患者その人自身を理解しようとして見えてく入する際、もしくは、ストレングスの視点を取り入れる健康的な面、長所に着目し働きかけている事実にた実習指導の中で浮き彫りになっていた。始めに、明より、指導者の困難感はあまり強くないと推測され

̶ 38 ̶

精神看護学実習におけるストレングスモデルの適用に関する検討〜臨地実習指導者の困難感と懸念から〜る。

東京医療保健大学 紀要第1号

2018 年【ストレングスの視点導入に対する懸念】はコード

指導者の困難感のうち〈ストレングスモデルを知数の合計が 24 と最も多い。指導者自身も学生時代らない看護師に理解を求める難しさ〉は、ストレンに看護過程を展開する実習を経験し、実習では看護グスモデルの理解には時間が必要である可能性を示計画を立案し実施評価するものと固定化し、〈問題唆する。精神科病棟の看護師は、臨床経験が豊富なのとらえにくさ〉〈優先順位の定めにくさ〉が生じだけでなく教育背景も様々なことが多く、新しい考た可能性がある。ストレングスの概念と生きる力とえ方に戸惑いや疑問を抱く可能性がある。ストレン

強さに着目した援助が保健師助産師看護師国家試験

グスモデルは、障害や欠陥・弱点に着目することが出題基準に加えられたのは 2013 年であり差別や抑圧につながるという考えに基づき、問題解タ収集まで 2 年弱である。事前説明で指導者がスト

11 ）

17 ）

、デー。ストレングスモデルの有用性を知り、ストレングスの視レングスモデルを新しい視点を提供するものとして点導入に理解を示したとしても、慣れ親しんだ問題好意的に受け止めてもらえる可能性の一方で、指導解決アプローチが優位になりやすかったことを示唆者であっても日々の看護実践に戸惑いや迷いをもたする。この背景には、精神疾患により同意能力や対らす可能性も考慮する必要がある。

人関係スキルの不安定さ故に、患者の自律尊重より決に取り組む医学モデルを強く批判する〈ストレングス概念の理解不足〉は ３ コードと更も医療保護を優先させやすいという精神科医療・看に少なく、指導者の理解不足があるとは断定できな

護における患者－医療者の階級的な力関係がある

い。長期入院患者の多い入院病棟では、患者の現在と考える。この避けることの難しい力関係を対等な進行中の問題に着目しやすく、家族と疎遠である、関係になるよう心掛け実習指導をするには、指導者退院先が見つからないなど、患者の周囲に明るい要自身が患者との関係に配慮できるゆとりが必要と思素を見つけにくいと推測される。指導者は患者の健われる。急性期における危機的状態や生命に係わる康面やできることなど、個人特性としての強みを捉問題がある場合は問題解決アプローチが有効える一方で、患者の希望、経験、環境や資源としてあることも、指導者の懸念につながった可能性が考のストレングスを見落としやすい可能性と考える方えられる。

が適切である。

〈看護専門職に必要な学びに導く難しさ〉は、患者

19 ）

18 ）

でストレングス という用語は日常的言葉であり 、と治療的な対人関係を構築し、価値ある学びをして指導者の目に触れる機会が多い。本研究では、ソー欲しいという指導者の熱意と心遣いと解釈できる。

12 ）に基づく精神看護学実習には指導者の、現場に学生を巻き込は個人だけでなく、家族、み主体的実践を支援する、患者と学生の関係深化をシャルワーク分野のラップとゴスチャが、看護分野の塩見ら

14 ）

13 ）

グループ、コミュニティのもつ固有の総合的力であ促す、学生を脅かさないなどの学習支援

20 ）が不可15 ）におけ欠である。指導者は精神看護学実習の成否を左右す

るストレングス は、個人特性としての強み16 ）ると範囲を拡大する。ポジティブ心理学に絞る重要な存在であり、指導者が抱く懸念をしっかりっている。指導者の理解を混乱させないように解説受け止め、実習計画に役立てることが重要である。

することも必要である。

【学生のストレングスの視点に取り組む難しさ】の以上より、指導者からストレングスモデル導入に〈患者のストレングスを理解する難しさ〉〈ストレン21 ）も指対し理解を得ることはそう難しくはないかもしれな

グスの視点に切り替える難しさ〉は、松井らいが、ストレングスの理解や活用に戸惑いや疑問が摘する。学生自身も問題解決アプローチになりやす生じることも明らかになった。ストレングスモデル

く、ストレングスの視点で実習に取り組めるようにを身近なものに感じられるように指導者自身の看護学生を支援する難しさが考えられる。〈問題解決と実践と照らし合わせる機会提供と、夢や希望、周囲ストレングスの理解を両立する難しさ〉は、時間がに存在するストレングスへの気づきをサポートする

許すなら両立させる必要性への認識であると共に、ことが重要と考える。

実習時間の不足感を示唆している。学生がストレングスを見出すために時間を要することに加え、学生2．導入した実習指導における指導者の懸念が患者の夢や希望を見つけた際、患者との対等な関

実際にストレングスの視点を取り入れた実習の学係を心掛けながら学生と共にその実現可能性を検討

生指導に携わり指導者が抱いた懸念は、【ストレンするゆとりが、指導者に不足しやすいと推測されグスの視点導入に対する懸念】、【学生のストレングる。【学生のストレングスの視点に取り組む難しさ】

スの視点に取り組む難しさ】であった。

を支えるには、実習課題の精選とゆとりある指導環
̶ 39 ̶

Setsuko HAYASHI Miki AKIYAMA
Hitomi ADACHI Mayo HIROSHIMA

東京医療保健大学 紀要第1号

2018 年

2 ）導入後（実習中）

境の整備が、カギになると考える。

理解のもとストレングスモデルを導入した実習
3 ．精神看護学実習（入院病棟）にストレングスモを行う段階では、指導者の学生時代の経験や精神デルを適用するために科特有の患者−医療者関係を踏まえ、問題解決ア1 ）導入前（実習準備段階）

プローチから離れる難しさを理解する必要があ

ストレングスモデルはソーシャルワークのためる。無理に離れることを求めず、指導者が指導者の実践モデルであり、入院病棟で行う精神看護学らしくゆとりをもって実習指導できるように配慮

実習に活用が難しいと判断される可能性は否めなすることが肝要と考える。指導者の熱意と学生へい。ストレングスモデルの導入に対して理解を得の心遣いを受け止め、実習計画に反映させることるために、社会的背景を含めて看護基礎教育におも重要である。

いて必須学修事項になった点を説明する必要があ

患者の疾病経過によっては問題解決アプローチる。セルフケアモデルによる精神看護学実習の行による看護が効果的である。急性期にある患者のき詰まりの体験に触れ、ストレングスの視点がも看護では、ストレングスの理解に努めつつも医学たらす効果（患者の回復促進、学生の対象や精神モデルに基づき問題解決を重視し、慢性期／維持22 ）看護の理解促進、実習指導の負担軽減など） を期においてはストレングスモデルを大いに活かし伝えることも有効と考える。病棟で行われているて、退院意欲を高めるという柔軟性が必要であ看護を尊重するとともに、指導者をはじめ精神科る。学生が出会う入院病棟の患者は急性期から回看護師の看護実践能力に敬意を払い、ストレング復期、慢性期／維持期まで様々になりやすい。学

スモデルとセルフケアモデルの相補的関係性を確生が受け持ち患者の状況に合わせて、問題解決と認する必要がある。

ストレングスモデルの視点をバランスよく取り入

次に、指導者の困難感を最小限にするため、スれられるように、教員と指導者が緊密に連携を図トレングスを活かして看護実践している事実を呼ることが重要である。

び起こし、ストレングスモデルと指導者自身の看4 ．研究の限界、今後の課題護実践とを照らし合わせる機会を提供することが23 ）本研究は入院病棟に所属する指導者 16 名からであり、経験を活かした主体的な学びを創造できのデータに基づき、指導者の教育背景やストレンるような事例検討会が有効であろう。教員は、用グスの視点を導入した実習指導に関わった時間も語の誤用がないように注意しながら、指導者の臨様々であることから、ストレングスの視点導入に床経験を活かして患者の夢や希望、過去の経験をおける困難感・懸念を網羅しているとは言えず、検討し、環境や資源にも目を向けられるようにフ一般化することはできない。また、精神看護学実ァシリテーションに徹することが望ましいと考え

習へのストレングスモデルの適用方法は、指導者る。ストレングスモデルの理解には時間がかかるの困難感と懸念を軸に検討したにすぎず、学生や可能性も否めないことから、焦らずに段階を踏ん精神障害者の地域生活を支援する看護師等の賛否で理解を求めることが重要と考える。

様々な意見を収集し、多面的に検討する必要があ必要と考える。その場合、指導者は成人学習者同時に、ストレングスモデルの導入によって指る。さらに、精神保健医療福祉システムの改革同導者の負担が決して増えることがないように、実様に病院実習中心から脱却し、地域生活に根差し習課題の精選を図ることが不可欠である。もちろた実習を拡充することが課題である。

ん、学生が精神看護学実習においてストレングスモデルを活用できるように、紙上患者によるシミⅥ．結論ュレーションをしておくべきである。問題解決とストレングスモデルの視点の両立に必要な実習時

指導者の困難感・懸念は、ストレングスの視点を導間を確保できないようであれば、看護過程の展開入する際の【ストレングスモデルを看護実践と照合しは他の看護学分野に譲り、精神看護学実習でこそ理解する難しさ】と、ストレングスの視点を取り入れ学ぶ必要のあることに特化した実習を計画するこた実習指導における【ストレングスの視点導入に対すとが必要と考える。

る懸念】、【学生のストレングスの視点に取り組む難しさ】の ３ つであった。
この結果と導入経験から、精神看護学実習にストレ̶ 40 ̶

精神看護学実習におけるストレングスモデルの適用に関する検討〜臨地実習指導者の困難感と懸念から〜

東京医療保健大学 紀要第1号

2018 年

ングスモデルを適用するための方法を検討した結果、

9 ） 萱間真美．リカバリー・退院支援・地域連携のため

教員は指導者の看護実践能力に対して敬意を払いながのストレングスモデル実践活用術．東京：医学書院，ら、看護基礎教育の必須学修事項であること、ストレ2016：96-113．

ングスの視点がもたらす効果に触れ、ストレングスモ

10 ）松井陽子、桐山啓一郎、矢吹明子．朝日大学精神看護デルの導入に対して理解を求める必要が考察された。

学実習における患者のストレングスの視点を導入しまた、ストレングスモデルと指導者の看護実践を照らたアセスメント．朝日大学保健医療学部看護学科紀要，

し合わせる機会を提供し、ストレングスモデルの理解

2018；4：43-46．の深化をはかるとともに、実習課題の精選と、指導者

11 ）前掲書 1 ）：3-32．

がゆとりを持ち実習指導できる環境を整備する必要が12 ）狭間香代．社会福祉の援助観―ストレングス視点／社あること、学生が受け持ち患者のリカバリーの段階に会構成主義／エンパワメント．東京：筒井書房，2001：

合わせて、ストレングスモデルを活用できるように、

102．

教員と指導者の連携が必要であることが考察された。

13 ）前掲書 1 ）14 ）塩見里香、畦地博子．地域で生活する精神障害者のストレングスを高めるケアに取り組んでいる看護師

謝辞の姿勢に関する文献検討．高知女子大学看護学会誌，

本研究に快くご協力下さった研究参加者・施設管理者の皆様に心より感謝申し上げます。

2014；40（ 1 ）：133-140．
15 ）Seligman, M. E. P. & Csikszentmihalyi, M. Positivepsychology: An introduction. American Psychologist,
2000 ; 55, 5-14.

文献16 ）Wood, A. M., Linley, P. A., Maltby, J., Kashdan,

1 ） Rapp, C. A. & Goscha, R. J. The Strengths model:

T., & Hurling, R. Using personal and psychological

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