1口万日
67ⅠⅠ
2 月

第31.1

発午

補持戒

甚 平

殿長

局部働準持碁泉樹
府労道
都

厚生労働省労働基準局
労災補償部補償課長

労災保険における 傷病の「 治ゆ」に係る周知用パンフレットの送付について

標記パンフレットについては、平成 7 年度に作成・ 配付したところであ
今般、 労災指定医療機関等がトに アフターケアの増加している 状況等にかんがみ、対象傷病についてるが、当該パンフレッ

加筆の上、 増刷したので、 労災指定医療機関等に対する 周知のために 活用されたい ( 貴 局への配付部数は 下記のとおh@，/@0@/@0)
なお、 各労災指定医療機関に 対しては、 本省から財団法人労災保険情報セン
タ一 都道府県事務所を 通じて、 各 1 部を別添送付状により 1 2 月 2 0 日頃 送付する予定であ るので了知されたい。
おって、 パンフレソトが 財団法人労災保険情報センター 都道府県事務所を 通じて各労災指定医療機関に 送付されることについては、 本省において 日本医師会の了解を得ているところであ り、 日本医師会から 各都道府県医師会に 対しこの 旨 周知されているので、 念のため申し 添える。
"己送付部数部

労災保険におけると傷病が「治ったとき」は労災保険では、 労働者が業務上の 事由又は通勤による 傷病を被った 場合、 その傷病が治るまで 必要な療養の 給付を行っています。
この労災保険における 傷病が「 沿 ったとき」の 考え方についてご 説明しますので、 是非 ご 一読ください。

また、 労災保険における「療養 (補償 ) 給付」， 「障害(補償 ) 給付」、 「再発」及び「アフターケア」についても 説明しておりますので、参考としてください。

首尾署

労県準哨災 保険の療養に 関する給付の 流れ
労災保険の療養に 関する給付の 流れは、 次のようになっています。

業務災害・通勤災害療養 (補償 ) 給付 (治療等医療措置 )(、 原中)
ヂ台

ヱ再発
た「;合 ったとき」

治 め (症状固定 )とき(、 きった後に一定のヂ障害が残ったとき )障害 (補償 ) 給付
(治った後に一定の症状か残ったとき )アフターケアコ労災保険における 傷病が「治ったとき」とほ、全 に回復した状態のみをいうものではなく、身体の諸器官・ 組織が健康時の 状態に完傷病の症状が 安定し、 医学上一般に 認められた 医療 (注 l) を行っても、 その医療効果が 期待できなくなったを 労災保険では「 治ゆ」

状態 (注 2) をいい、 この状態(症状固定 ) といいます。

したがって、 「傷病の症状が、 投薬・理学療法等の 治療により一時的な 回復がみられるにすぎない場合」など症状が残存している

断 される場合には、 労災保険では「 治ゆ場合であ っても、 医療効果が期待できないと判(症状固定 ) と判断し、 療養 (補償 ) 給 ィ寸を支」給しないこととなっています。

((@U)

「医学上一般に 認められた医療」とは、労災保険の療養の範囲 (基本的には、 健康保険に準拠しています。) として認められたものをいけます。
したがって、 実験段階又は 研究的過程にあ るような治療方法は、
ぅE2j)((三ここにい医療には含まれません。

状態」とは、 その傷病の症状の 回復「医療効果が 期待できなくなった改善が期待できなくなった状態をいいます。

例えば、 次のような状態に 至ったときば「 治ゆ」(症状固定 ) となります。

切創若しくは 割 創の創面がゆ 合した場合又は 骨折で骨 ゆ 合した場合であ って、 たとえ 痒痛などの症状が 残っていても、 その症状が安定したも改善が期待できなくなったとき。

一2一状態になり、 その後の療養を 継続して

骨ゆ合 後の機能回復療法として理学療法を行っている場合に、 治療施行時には 運動障害があ る程度改善されるが、 数日経過すると、 元の状態に戻るという経過が一定期間にわたってみられるとき。

頭部外傷が治った 後においても 外傷性てんかんが 残る場合があり、この時、 治療によってそのてんかん 発作を完全に 抑制できない 場合であ っても、 その症状が安定し、療養を継続してもそれその後の以上てんかん 発作の抑制が 期待できなくなったとき。

外傷性頭蓋内出血に 対する治療後、 片麻庫の状態が 残っても、 その症状が安定し、後の療養を継続してもその改善が期待できなくなったとき。

腰部捻挫による 腰痛症の急性症状は 消退したが、 痒痛などの慢性症状が 持続している 場合であ っても、 その症状が安定し、 その後の療養を 継続しても改善が 期待できなくなった
とき。

一

3一

「療養 (補償) 給付」 とは、 業務上の事由又は 通勤により負傷し 、 ヌ は疾病にかかって具体 りには、 労災指定病院等で 診察や薬剤療養を必要とする 場合に支給されるものです。

由の支給等政府が 必要と認めるあ らゆる医学的措置を 無料で受けられる 現物給付及び 労災指定 病院以覚の病院等で 療養した場合に、 その療養に要した 費用を支給する 現金給付をいいます。
また、 給付は傷病が「 治ゆ」

碇状 固定) し、 療養を必要としなくなるまで障害 (補償 ) 給付とは、 傷病が「 治ゆ」行われます。

(症状固定 ) と認められ．たときに、 疾病・知覚異常や運動府庫などの 神経症状、 器 質的障害、 機能障害等の 障害が残ることがあ りますが、 これらの障害が 障害等級 表 に掲げられている 障害に該当すると 認められる場合に、の 程度に応じて支給される現金給付をい います。 給付の方法としては、通りあ りますが、 障害の程度が 重いとき程度が軽いとき

そ年金給付 と 一時金(第 1 級〜第 7 級 ) には年金が、 障害の(第 8 級〜第 14級) には一時金が、 それぞれ障害の 程度に応じて 支給されます。

傷病が一旦症状固定と場合には「再認められた後において、再び発症し 、 次のいずれの 要件も満たす発」として再び 療養 (補償) 給付を受けることができます。

Ⅲ その症状の悪化が 当初の業務上又は 通勤による傷病と 相当因果関係があ ると認められること(2) 症状固定の時の 状態からみて 明らかに症状が 悪化していること(3) 療養を行えば、 その症状の改善が 期待できると 医学的に認められること

アフターケアとは、労災保険の労働福祉事業の一環として、 被災労働者の 労働能力の維持 ・回復を図り、 円滑な社会生活への 復帰を援助するものです。
具体的には、 傷病の特質からしたり、 後遺障害に付随する「治め」(症状固定 ) 後においても 後遺症状に動揺をきた疾病を発症させる 恐れがあ るせき髄損傷， 頭頸部外傷症候群

等 、 慢性肝炎等の 傷病にり 患 した方に対して 予防その他保健上の措置として診察、 保健 指導 、 保健のための 薬剤の支給等を 行 う ものです。
このアフターケアは、都道府県労働局長がl」ハビリテーションセンタⅠ総合せき交付する「健康管理手帳」を労災病院、 医療損 センター及び 労災指定医療機関に提示することにより受けることができます。

なお、 アフターケアの 対象となる方は 次表のとおりです。

l 対せ象

傷

髄 損 傷

き対病

象者

せき 髄 損傷者であ って、 原則として障害等級第 3 級以上の障害 (補償 ) 給付を受けている 者又は受けると 見込まれる者
頭 頸部外傷症候群、 頸肩腕症候群、 一酸化炭素中毒症

頭 頸部外傷症候群等(炭鉱災害によるものを除く。) 、 外傷による脳の 器質的損傷、 腰痛、 減圧症の傷
病 にり 思 した者であ って、 原則として障害等級第9 級以上の障害

尿慢道性狭さ肝尿道断裂、 骨盤骨折等により 尿道狭さくの 障害を残す者であ って 、く障害 (補償 ) 給付を受けている 者又は受けると 見込まれる者

炎 l ウイルス肝炎にり 患し 、慢性肝炎となり、 治療により肝機能検査 値が改善し、 安定した状態が 6 ヵ月以上続いた 者

白内障等の眼疾患

振動障害

白内障、 緑内障、 網膜剥離等の 傷病者であ って、 原則として障害(補償) 給付を受けている 者 又は受けると 見込まれる者
振動障害者であ って、 障害補償給付を 受けている者又は 受けると 見込まれる者; 大腿骨頸部骨折 及 i 大腿骨頸部骨折及び 股関節脱臼・ 腕 白骨折の傷病者であ って、 原則i び 股関節脱臼・白骨折

脱として障害 (補償 ) 給付を受けている 者又は受けると 見込まれる者

・(補償) 給ィ寸を受けている者又は受けると 見込まれる者

対象

傷病象文寸者

人工関節・人工 骨 ・人工関節又は 人工骨頭を置換した 者であ って、 障害受けている者又は 受けると見込まれる 者

慢性化膿性骨髄炎(補償 ) 給付を骨折等により 化膿性骨髄炎を 併発し、 引き続き慢性化膿性骨髄炎に移行した者であ って、 障害 (補償 ) 給付を受けている 者又は受けると 見込まれる者
虚血性心疾患等にり 崩、 した者であ って、 原則として障害等級第 9 級虚血性心疾患等以上の障害補償給付を 受けている 者 又は受けると 見込まれる者

尿 路 系 腫 瘍

尿路系腫瘍にり 患し 、療養補償給付を 受けていた者であ って、 その症状か固定したと 認められる者
脳血管疾患にり 居、 し、 脳の血管性病変に 由来する 器 質的損傷による脳 血 管 疾 患後遺症状が残存した 者てあ って、 原則として障害等級第障害補償給付を 受けている者又は 受けると見込まれる 者

9 級以上の有機溶剤中毒等 (一酸化炭素中毒症を 除く。) により脳に 器 質的損傷か 出現した者てあ って、 原則として障害等級第 9 級以上の障害 (補償 ) 給付を受けている 者又は受けると 見込まれる者

有機溶剤中毒等
末梢神経るよ揚揚外損

外傷により末梢神経を 損傷し症状固定後も RSD の激しい瘤病が 残Ⅰって、ている者又は 受けると見込まれる者 以上の障害存する者であ障害等級 第は級(補償 ) 給付を受け :宝丹

中ン

サ傷

執"

熱傷の傷病者であ って、 障害等級 第 12 級以上の障害受けている者又は 受けると見込まれる 者

サリン中毒により 療養 (補償 ) 給付を受けていた 者であ って、(補償 ) 給付を給補償害等が神障害のやに障害

因ゆ と後を存
付残

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載は証文﹂

一た気しに

原治

害

崔一つ

障

的あ理で心音るた
よい神

業受す

・後に視覚障害や 心的外傷後ストレス 障害等が残存する 者

精治め