国保みやざき

vol.9

師走祭り（美郷町）

CONTENTS
01 クローズアップ●「年頭のご挨拶」
宮崎県国民健康保険団体連合会理事⾧
国民健康保険中央会会⾧

02 NEWS & TOPICS●適正な求償事務の推進について
第三者行為求償事務担当者研修会

宮崎県国民健康保険
イメージキャラクター
「オレンジくん」●審査の充実に向けた取組を実施
審査事務共助知識力認定試験を実施

03 情報ひろば
04 国保連行事予定（1 月～3 月）

クローズアップ「年頭のご挨拶」

しかしながら、急速な高齢化の進展、経済状況の不振等を背景に、国保の被保険者には退職者や低所得者が多く、所得に占める保険税負担が重いものとなっており、更には、新型コロナウイルス感染症拡大の影響により、被保険者の保険税減免を継続せざるを得ない等、国保財政の脆弱化が一段と進む状況が続いております。
また、国においては、昨年３月に厚生労働省、社会保険診療報酬支払基金及び国民健康保険中央会の三者連名により、「審査支払機能に関する宮崎県国民健康保険団体連合会改革工程表」を策定・公表し、国民健康保険及び理事⾧ 戸敷 正

後期高齢者医療制度の安定的な維持発展を図る

新年 明けましておめでとうございます。
輝かしい新春をお迎えのことと、心からお慶び申し上げます。
皆様方におかれましては、日ごろから、国民健康保険事業及び本会の事業運営に対しまして、多大なご支援とご協力をいただいておりますことに対し、厚くお礼を申し上げます。
はじめに、新型コロナウイルス感染症の対応において、最前線で奮闘される医療、介護関係者をはじめ、多くの関係者の方々に深い敬意を表します。
また、この度の感染症でお亡くなりになられた方々に、心から哀悼の意を表しますとともに、感染された方の一日も早い回復をお祈り申し上げます。
さて、我が国の国民皆保険制度において、被ため、工程表に基づく改革を実行していくこととなりました。
国保を取り巻く環境が日々変化する中、本会といたしましては、基幹業務である審査支払業
務の「審査支払機能に関する改革工程表」に沿った対応と充実強化の取組、また、保険者事務の共同処理業務や、保健事業をはじめ、介護保険業務並びに障害者自立支援支払業務についても、積極的に実施主体である市町村への支援を行うことで、保険者の共同体としての責務を全うしていく所存であります。
本年も、本会事業の運営につきまして、皆様方のなお一層のご支援、ご協力を賜りますようお願い申し上げますとともに、皆様方の益々のご健勝、ご多幸を祈念申し上げまして、年頭のご挨拶といたします。

用者保険及び後期高齢者医療制度等に加入する者以外は全ての国民が国民健康保険に加入する

令和 4 年 元旦

ことにより成り立っています。これまで国民健康保険は制度創設以来、国民皆保険の最後の砦として、基盤的役割を果たしてきております。
クローズアップ
１. 国保みやざき vol.９

「年頭のご挨拶」

昨年６月に成立した健康保険法等の一部を改正する法律には、後期高齢者医療制度の窓口負担割合の見直しや、子ども子育て支援の拡充に加え、保健事業における健診情報等の活用促進などが盛り込まれ、本年 4 月より順次施行されます。
また、団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に、医療・介護・予防・住まい・生活支援が包括的に確保される体制の構築を実現することとされており、地方自治体や医療機関、介護事業者等と密接に関連している国保連合会及び中央会は、その役割と責任を果たしていくこと国民健康保険中央会が強く求められています。

会⾧ 岡﨑 誠也

新年 あけましておめでとうございます。
令和４年の新春を迎え、一言ご挨拶を申し上げます。
皆様には日頃から国保中央会の運営に対しまして、ご支援とご協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます。
一昨年より全国各地で猛威を振るってきた新型コロナウイルス感染症については、ワクチン接種や感染防止対策の徹底により一定の成果が見られるとは言え、引き続き警戒が必要な状況であり、我々、国保関係者としましては、国民の命と健康を守る国民皆保険の一翼を担う重要な立場から、本年におきましても国保事業はもとより、新型コロナウイルス感染症対策をはじめとする様々な事業の実施に万全を期してまいります。
さて、本格的な少子高齢化や生産年齢人口の減少が進む中で、国保制度を取り巻く環境は更に厳しさを増しております。国においては、すべての世代が安心感と納得感の得られる全世代型社会保障制度の確立を目指し、様々な改革を進めているところであります。

一方、国保連合会及び中央会においては、昨年３月に厚生労働省・支払基金・中央会の三者で策定した「審査支払機能に関する改革工程表」に基づき、国保総合システムのクラウド化や、支払基金のシステムとの整合性の実現など、質の高い平等な医療サービスの提供と中⾧期的なシステムコストの低減に向けた取り組みを着実に進めて行くこととしています。
未だ新型コロナウイルス感染症の影響が続く中、本会としましては、全国の国保連合会の皆様とこれまで以上に一体となり、全国知事会、全国市⾧会、全国町村会をはじめとする地方団体や国保組合、後期高齢者医療広域連合などの関係団体とも十分に連携を図りながら、医療費の審査支払はもとより、保健事業や様々な事務処理システムの開発・運用など、保険者の皆様の業務支援に総力をあげて取り組む所存でありますので、一層のご支援、ご協力を賜りますよ
う切にお願い申し上げます。
結びに、新しい年が、コロナ禍を乗り越えて、明るく希望に満ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念申し上げまして、新年のご挨拶といたします。
令和 4 年 元旦
クローズアップ

2. 国保みやざき vol.9

NEWS＆TOPICS

適正な求償事務の推進について審査の充実に向けた取組を実施●第三者行為求償事務担当者研修会●審査事務共助知識力認定試験を実施

12 月 17 日（金）、本研修会を市町村・国保組合・広域連合・県から 73 人の出席のもと、Web 会議形式で開催しました。
はじめに、昨年に引き続き、日向市国民健康保険課の瀧山和樹主任主事が、「第三者求償事務の事例（取組）について」と題し、保険者の事務手続や課内での情報共有方法、日向市で対応された第三者求償の個人への直接請求の事案について、事例発表を行いました。
次に、国保中央会企画部事業研修課所属
で第三者行為求償事務アドバイザーの和田憲明（かずあき）氏が、「第三者行為求償事務について～市役所での実務経験をもとに～」と題して、自身の経験談を踏まえた取り組み方、求償案件の捕捉強化について講演したほか、国保中央会作成の手引きや事例集の活用促進について講演を行いました。
最後に、本会から求償事務における国保総合システムの処理について説明しました。
今後も、保険者の求償事務受託促進及び専門的知識の更なる向上を図ってまいります。

12 月 7 日（火）、本会にて令和 3 年度事
務共助知識力認定試験を実施しました。
本試験は、質の高い優秀な審査事務共助担当職員を確保することを目的に、審査充実に向けた取組の一つとして、全国の国保連合会職員を対象に、国民健康保険中央会が主体となって年 1 回実施しています。
試験の内容は、点数表の告示・通知や保険診療に係る一般常識等となっており、審査事務に携わる職員及び嘱託員のほか、他課の職員を含む計 39 名が受験しました。
今後も、診療報酬の適正化に資するため、審査事務共助の充実強化を図るとともに、職員の資質向上に努めてまいります。

認定試験の様子

研修会の様子
お問い合わせ先 保険者支援課 求償係

お問い合わせ先 総務企画課 総務財政係

TEL 0985-25-5101/ FAX 0985-31-4388

TEL 0985-25-5059 / FAX 0985-83-3359

E-mail: kyusho@kokuhoren-miyazaki.or.jp

E-mail: soumu@kokuhoren-miyazaki.or.jp

3. 国保みやざき vol.9

NEWS&TOPICS

後期高齢者医療広域連合通信
不審電話にご注意を!!

保険料の還付や高額療養費の還付といった理由で、市町村職員などをかたった不審電話が多くなっています。特に高齢者を狙った不審電話が多くなっています。
【事例】『高額療養費の払い戻しが○○,○○○円
あり、還付手続きの通知を送付しているが、請求が無いため電話した。請求の申請期間が終わっているが、銀行名、口座番号を教えてくれれば還付する。銀行振り込みにするので、この後の手続きは銀行担当者から連絡させる。』
その後、銀行担当者から連絡があり、『これから職員を△スーパーにある ATM に行かせて一緒に手続きする。』と言って ATMに誘導し、『担当者が行けなくなった。携帯電話で手続きを教えるので、その通りに操作してほしい。』と言って、不慣れな操作により振り込ませるというもの。

市町村担当課や後期高齢者医療広域連合からの電話で、ATM に誘導することは絶対にありません。銀行口座などの説明で不明な点があったり、怪しいと思ったりした場合は、住所地の市町村担当課や後期高齢者医療広域連合へ確認の電話をするなどしましょう。

県内の不審電話の事例を広域連合の HPにて公表しています。参考にしてください。
◆宮崎県後期高齢者医療広域連合ホームページ
https://www.miyazaki-kourei-kouiki.jp/

よくある事例はこのようなものです。申請期限を過ぎた還付があると言って、急いで手続きしないといけないと焦らせるものです。
お問い合わせ先
宮崎県後期高齢者医療広域連合 TEL 0985-62-0921

情報ひろば
4. 国保みやざき vol.9

こくほ随想 ポストコロナのまちづくり
上智大学総合人間科学部教授 一般社団法人未来研究所臥龍代表理事
香取照幸
今回のパンデミックで、人々の日常生活は大人々は、これまで当たり前に思っていた生活きく変容した。仕事は会社でするもの、毎日会様式、働き方、時間と空間の使い方に、別の選択社に通勤してそこで同僚と共に仕事をして夜は肢があることを知り、それを実体験することで、家に帰って自分の時間を過ごす、そんな生活が今までのライフスタイルのあり方が大きく見直ロックダウン（日本の緊急事態宣言は「ロックされようとしている。

ダウン」ではなかったがほぼ同様の事態になっ人々の行動様式が変われば、まちのあり方もた）で一変する。在宅勤務（リモートワーク）がまた変わる。新しい生活様式に即した新たな都普通の働き方になり、むしろ「ポストコロナの市の形、まちづくりのニーズが生まれる。

新常態」として定着しつつある。
「オン」
「オフ」

コロナ前から、地球規模の文明の持続可能性の境目がなくなり、人々の時間の使い方、服装、という視点から、脱炭素社会、SDGs が大きなテ

食生活、購買行動、あらゆることが大きく変わーマになっていたが、前回・前々回にも紹介しった。ポストコロナの世界は、もう旧に復するたような、「等身大のまちづくり」の動きが欧州ことはないだろう。

を中心に取り組まれている。

行動制限が強化される中で、人々のコミュニ

オーストラリア・メルボルン市は「20 分生活ケーションの姿も大きく変わった。日常生活の圏」、パリ市は「15 分生活圏」を掲げ、それぞ中でも対面での接触が減り、ソーシャルメディれ徒歩や自転車で自宅から 15 分から 20 分の範アの比重が大きく高まった。このことは、社会囲で職場や学校、買い物、公園、病院など生活し的生き物である人間の意識に大きな影響を与えていく上で必要な都市機能に一通りアクセスでる。地域社会の姿もまた変わっていくことになきるような都市計画を進めている。ロンドンはる。

すでに公共バス（例の赤いロンドンバス）を全国連の推計（2018）によれば、世界の人口のてゼロエミッション車に切り替え、市内の主要約 55％は都市生活者で、2050 年にはその比率幹線道路の車線を減らして自転車専用道や歩道は 70％に達するという。これまで、都市化の課に作り替えている。シンプルな交通手段が増え題といえば人口集中による渋滞・混雑・大気汚ることは市民の健康促進と排気ガス削減につな染などが指摘されてきたが、新型コロナによるがる。

行動制限によって問題状況が一変した。

今や多くの欧州諸国では中心市街への自動車乗り入れ制限が行われていて、これによって市民がまちなかに集い、活気を取り戻している。
路面電車が復活している都市も数多くある。

5. 国保みやざき vol.９

情報ひろば

自宅や近隣のカフェ、ワークスペースなどを等身大のまちは、これまでのような、都市へ利用したテレワーク、シェアオフィス、働きなの人口密集によるデメリットが改善されるだけがら休暇も取るワーケーションなど、働き方のでなく、さまざまな世代、さまざまなライフス多様化と分散化が進み、人々が自分の仕事と生タイルの人たち、子どもや高齢者など多世代が活の状況（仕事の内容や子育て・介護など）に応共存する空間を生み出す。このことは私たちがじて仕事をする場所と時間を選ぶようになると、 目指す地域包括ケアシステムの実現にもつなが仕事と生活が同じ生活圏域の中で営まれるようる。になっていく。

「暮らし」を中心に組み立てられる新しい地域

そうなれば、住宅地とは夜だけ人々が帰ってくるようなベッドタウンではなく、地域社会で社会こそが、ポストコロナの新しいまちの姿になることを確信している。

生活が完結していくような、新たなまちのあり方が形作られていくだろうし、そうしていかな（記事提供社会保険出版社）ければならなくなる。

【プロフィル】

香取照幸（かとりてるゆき）

2001年1月

内閣府参事官(経済財政諮問会議事務局)

2001年5月

内閣官房内閣参事官(総理大臣官邸)

2008年2月

内閣官房内閣参事官併任（社会保障国民会議事務局）

出身地

東京都

生年月日

1956年10月3日

2010年7月

厚生労働省政策統括官（社会保障担当）

2010年11月

内閣官房内閣審議官併任（社会保障・税一体改革担当）

上智大学総合人間科学部教授
一般社団法人未来研究所臥龍代表理事【学歴】
1980年3月

東京大学法学部卒

2012年9月

厚生労働省年金局⾧

2015年10月

厚生労働省雇用均等・児童家庭局⾧

2016年6月

退官

2017年3月

在アゼルバイジャン共和国駐箚日本国特命全権大使【職歴】
1980年4月

厚生省入省

2020年4月

上智大学総合人間科学部教授

1980年5月

厚生省保険局国民健康保険課

2020年8月

一般社団法人未来研究所臥龍代表理事

1983年2月

在フランスOECD(経済協力開発機構)【公職】

事務局研究員(医療プロジェクト担当)

日本年金学会会員、日本医師会 医療政策会議委員、日本地

1990年4月

埼玉県生活福祉部老人福祉課⾧

域包括ケア学会評議員など

1992年4月

厚生省保険局国民健康保険課課⾧補佐【著書】

1996年7月

厚生省高齢者介護対策本部事務局次⾧「介護保険制度史」（共著）「教養としての社会保障」

1998年4月

厚生省大臣官房組織再編準備室次⾧「民主主義のための社会保障」（いずれも東洋経済新報社）

情報ひろば
6. 国保みやざき vol.９

データコーナー
医療費データ（注）数値は、市町村月報集計（速報値）および宮崎県後期高齢者医療広域連合からの提供●被保険者の推移

7. 国保みやざき vol.９

情報ひろば

●月別医療費

情報ひろば
8. 国保みやざき vol.９

介護保険だより●年度別・月別受給者推移

介護保険データ（令和 3 年 4 月審査分～令和 3 年 11 月審査分）
確定件数状況

保険者名 R2.4月～R2.11月 R3.4月～R3.11月
確定件数合計

介護給付費（総合事業を含む）

前年同月比

確定件数合計

(％)

R2.4月～R2.11月 R3.4月～R3.11月

前年同月比給付費合計(円)

給付費合計(円)

(％)

順位

宮 崎 市

342,068

352,190103.0

21,457,118,186

21,893,866,089

102.0

10

都 城 市

174,913

175,676

100.4

10,920,720,515

10,924,213,327

100.0

16

延 岡 市

130,512

133,011101.9

8,650,892,608

8,628,763,618

99.7

19

日 南 市

56,382

57,056101.2

4,020,377,318

4,052,014,121

100.8

14

小 林 市

49,10947,71897.2

3,602,246,398

3,531,222,961

98.0

25

日 向 市

42,97342,36498.6

3,254,356,382

3,233,851,971

99.4

20

串 間 市

17,67017,765100.5

1,496,982,410

1,512,707,491

101.1

12

西 都 市

29,61029,673100.2

2,360,284,566

2,361,013,371

100.0

16

え び の市25,14825,144100.0

1,954,055,046

1,959,962,767

100.3

15

三 股 町

19,645

20,216102.9

1,346,707,846

1,323,562,259

98.3

24

高 原 町

9,631

9,762

101.4

764,381,201

783,360,748

102.5

8

国 富 町

20,84820,48798.3

1,467,104,496

1,450,332,878

98.9

23

綾町

6,771

6,549

96.7

525,079,112

536,621,431

102.2

9

高 鍋 町

14,373

15,031104.6

1,072,234,209

1,100,115,165

102.6

7

新 富 町

10,623

11,033103.9

882,784,417

924,389,197

104.7

3

西 米 良村

921

1,009

109.6

100,321,466

105,548,021

105.2

2

木 城 町

5,227

4,845

92.7

405,185,005

405,324,973

100.0

16

川 南 町

12,28012,012

97.8

994,518,285

984,254,384

99.0

21

都 農 町

7,977

8,025

100.6

608,150,393

631,019,539

103.8

5

門 川 町

15,72815,71999.9973,750,694

984,406,653

101.1

12

諸 塚 村

1,773

1,739

98.1

134,841,243

156,401,314

116.0

1

椎 葉 村

3,204

3,027

94.5

248,703,130

242,612,242

97.6

26

高 千 穂町

11,337

11,471

101.2

854,705,461

889,193,944

104.0

4

日 之 影町

4,050

4,100

101.2

422,266,042

428,800,243

101.5

11

五 ヶ 瀬町

3,402

3,145

92.4

263,212,702

271,924,629

103.3

6

美 郷 町

7,509

7,400

98.5

606,906,013

601,095,182

99.0

21

市 町 村計

1,023,684

1,036,167

101.2

69,387,885,144

69,916,578,518

100.8＊確定件数・給付費は国保連合会審査支払データによる。
＊給付費合計･･･介護給付費、特定入所者介護サービス費、高額介護サービス費および総合事業費の合計。
＊前年度伸び率は、令和 2 年度を 100 とした場合の％の表示。

9. 国保みやざき vol.９

お問い合わせ先 情報・介護課 介護福祉係
TEL 0985-35-5111 / FAX 0985-25-0260
E-mail: kaigo@kokuhoren-miyazaki.or.jp

情報ひろば

国保連行事予定（1 月～3 月）
●1 月日

曜行事場所

8土レセプト受付日

国保連 本館 1 階ライブラリー室

10月

レセプト受付日

国保連 本館 1 階ライブラリー室、東別館 1 階受付窓口

14

金

柔整審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

20

木

国保審査小委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

国保審査委員会（～24 日）

国保連 本館 4 階大会議室

24

月

国保合同審査委員会

国保連 本館 4 階大会議室

介護給付費審査委員会

国保連 東別館 1 階会議室

25

火

あはき審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

●2 月日

曜行事

場所

10

木

レセプト受付日

国保連 本館 1 階ライブラリー室、東別館 1 階受付窓口

17

木

柔整審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

18

金

国保審査小委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

国保審査委員会（～22 日）

国保連 本館 4 階大会議室

22

火

国保合同審査委員会

国保連 本館 4 階大会議室

介護給付費審査委員会

国保連 東別館 1 階会議室

24

木

あはき審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

25

金

通常総会・理事会

国保連 本館 4 階大会議室

●3 月日

曜行事

場所

10

木

レセプト受付日

国保連 本館 1 階ライブラリー室、東別館 1 階受付窓口

17

木

柔整審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

18

金

国保審査小委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

国保審査委員会（～22 日）

国保連 本館 4 階大会議室

23

水

国保合同審査委員会

国保連 本館 4 階大会議室

介護給付費審査委員会

国保連 東別館 1 階会議室

24

木

あはき審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

10. 国保みやざき vol.９

昭和 37 年 4 月 2 日 から昭 和 54 年 4 月 1 日生 ま れの男性の皆様へ!
風し んの追 加 的 対策へのご 協力を お 願い しま す●これから生まれてくる子どもを守るために!

妊娠中の女性が風しんに罹った場合、おなかの中の子どもに下図に示す症状や障害など（先天性風しん症候群）が見られることがあります。
皆で風しんを予防することが子どもを守ることにつながります。
パートナーとのお子さんや地域や職場内での予防のためにご協力お願いします。

出典 政府広報オンライン HP●全国と宮崎県の風しんの追加的対策（抗体検査）実施状況
2019年度の4月～11月における全国と宮崎県の抗体検査実施
県内の抗体検査実施率は全国と20比べ、低い状況にあります。

16.1

1510.6105

健康診断を受ける医療機関や健診機関で、普段の診断項目と一緒に風しん抗体検査を受ける方もいらっしゃいます。
健康診断をこれから受ける方は、ぜひ風しん抗体検査もお考えください。

単位:％0

出典 厚生労働省 HP全国

宮崎県

風しんの追加的対策とは2018 年に風しん患者として届け出された患者のうち男性が約 8 割を占め、中でも 30 代から 50 代の男性に多いことが指摘された。この原因として、昭和 37 年 4 月 2 日から昭和 54 年 4 月 1 日生まれの男性は、定期接種の機会が 1 度もなく、抗体保有率が低い（免疫が弱い）方が多いことや感染しやすい職場環境に置かれている方が多いなどが考えられる。
そのため、昭和 37 年 4 月 2 日から昭和 54 年 4 月 1 日生まれの男性に対し、抗体検査、予防接種を実施するもの。

●風しんの追加的対策の受診方法
お住
まいの市町村

クーポン券①市町村からクーポン券を受け取る。

クーポン券

クーポン券

本人確認書類

本人確認書類③検査の結果、抗体が無いことが認められた②クーポン券と本人確認書類を持参して、方は、クーポン券と本人確認書類を持参して、医療機関または健診機関で抗体検査を医療機関で予防接種を受けてください。
受けてください。
※検査結果は数日後に出ます。 お問い合わせ先 総務企画課 企画調査係
TEL 0985-25-5321 / FAX 0985-83-3359

11. 国保みやざき vol.９

E-mail: kikaku@kokuhoren-miyazaki.or.jp

イベント用機材等の貸し出し

市町村の皆さまが実施する健康まつりやイベントなどで活用できます。
詳しくは、本会ホームページをご覧ください。

貸し出し品一覧■オレンジタイム DVD

皆さんのまちへ、ボクを呼んでください!

■オレンジくん着ぐるみ■体組成計■もの忘れ相談プログラム■ライフコーダＥＸ（生活習慣記録機）■チェッカーくん（足指力測定器）■マイクロ CO モニター（呼吸ガス分析装置）■健康パネル■のぼり■はっぴ

宮崎県国民健康保険イメージキャラクター

■テーブルクロス「オレンジくん」■ロールアップバナー

国保みやざきvol.9

宮崎県国民健康保険団体連合会〒880-8581

宮崎市下原町 231-1

TEL 0985-25-5321 / FAX 0985-83-3359
https://www.kokuhoren-miyazaki.or.jp

12. 国保みやざき vol.９