「台湾への臨床実習留学を経験した成果」
19211078

船越万由

留学期間 2024 年 5 ⽉ 26 ⽇〜6 ⽉ 22 ⽇
留学先病院
1、2 週⽬: 國泰綜合醫院 Cathay General Hospital(CGH)
3、4 週⽬: 新光吳⽕獅紀念醫院 Shin Kong Wo Ho-Su Memorial Hospital(SKH)
台湾輔仁カトリック⼤学(以下 FJU)との交換留学⽣として佐賀⼤学から合計 4 ⼈の学⽣で台湾に渡航し、FJU と提携する 4 つの⺠間病院のうち 2 つの施設で実習をさせていただきました。各診療科での学習内容を報告いたします。
5/27(⽉)〜6/7(⾦)：「國泰綜合醫院」◯1 週⽬：⼀般外科General Surgery

CGH では FJU の学⽣ 15〜20 名が実習しており、私たちの実習開始⽇が現地学⽣にとっての初⽇でもあったため全員で病院のオリエンテーションを受けました。General Surgery では実習中の学⽣ 3 名と共に担当患者の問診や⼿術の⾒学をさせていただきました。甲状腺・副甲状腺、乳腺、上部・下部消化管の⼿術を⾏っており、扱う領域が幅広いと感じました。⼆次性副甲状腺機能亢進症に対するparathyroidectomy+subcutaneous autoimplantation の⼿術を⾒学し、終了後にそのままオペ室のパソコンでレクチャーをしていただきました。別⽇には percutaneous ethanol injection therapy が実際に⾏われているのが興味深いと思いました。
控室で休憩している際、神経内科を実習中の学⽣に珍しい症例を紹介してもらいました。Sparganosisという寄⽣⾍が脊髄にまで浸潤したことで突然下肢の⿇痺が⽣じた⼀例で、X 線検査で脊椎内で⽯灰化した sparganosis も⾒ることができました。⼗数年前まで寄⽣⾍の多かった台湾でもなかなか⾒ない症例のようでとても勉強になりました。
◯2 週⽬：救急科

Emergency Medicine

CGH では 1 ⽇に 200 ⼈以上の患者が救急外来を受診し、全員がまずは受付でトリアージされていました。受付のカルテで年齢、性別、症状やバイタルなどの基本事項を⼊⼒するとシステムによって⾃動的にトリアージがなされ、最も重症の⾚タグは蘇⽣室に直⾏する形でした。台湾では病院側は救急⾞の受け⼊れ要請が来た場合は断ってはいけないと法律で定められており、先⽣⽅は⽇本の断る選択肢があることを羨ましがっていました。CGH は富裕層の患者が多いこともあってか、満床であることを通達してもどうしても CGH に来たいと、書類にサインした上で搬送されてくる患者も多くいました。
Emergency では FJU の学⽣ 2 名と台北医学⼤学の学⽣ 1 名が実習していたのですが、経⿐胃管、尿道カテーテル、ギプス固定から胸腔穿刺、縫合、傷⼝の焼灼まで学⽣が経験させてもらっており驚きました。

6/10(⽉)〜6/21(⾦)：「新光吳⽕獅紀念醫院」◯3 週⽬：⼀般内科 General Medicine
General Medicine では主治医(VS)、研修医(PGY）、NP の 3 ⼈ 1 チーム、全 3 チームの体制で動いていました。各 VS は循環器、呼吸器、泌尿器のサブスペシャリティを持っており、お互いに相談しあって和やかな雰囲気でした。病床数は約 45 ですが、台湾全体で看護師が⾜りておらず、満床にできるほどの体制を整えることは難しいそうです。また、ほとんどの患者には家族やケアのために雇われた外国⼈労働者が横についており、付き添い⼊院が可能になっていました。印象的だったのは患者の離床を検知するために腕に鈴が付けられていたことで、⽇本では離床センサが主に⽤いられていることを紹介すると興味を持っていただけました。
◯4 週⽬：⼩児科

Pediatrics

Pediatrics では外来診療、病棟回診、NICU 実習を⾏いました。⽉曜⽇から⽔曜⽇までご指導くださった王先⽣は 10 年ほど⽇本で働いていたこともあって⽇本語が堪能で、ご専⾨のアレルギーや⼊院中の患児について詳しく教えていただきました。SKH のエリアではマイコプラズマが流⾏しているそうで⼊院患者にも多く、cold agglutinins test の様⼦を⾒せていただきました。新⽣児の病棟でも実習を⾏い、⽣後 2 ⽇の児に対して⾝体診察や反射の確認をさせていただきました。病院内ではα-サラセミアの患者を⾒る機会が多かったのですが、台湾の⼈々を客家、漢⼈、原住⺠に分けたうち客家の⼈々は G6PD ⽋損によるサラセミアが多いと教わりました。最終⽇には Pediatrics を実習中の FJU 学⽣によるプレゼンテーションがあったのですが、⼀部のスライドを分けてもらい発表もさせていただきました。
今回の実習を通して最も気になったのはカルテなどの病院システム、そして医療保険適応の違いでした。過去の報告書にも記載があるとおり、台湾の保険証「健保卡」は他の病院での受診歴や内服薬を確認することができ外来診療や救急の現場では特にとても便利だと感じました。⼀⽅で、6 ヶ⽉前までの情報しか参照できない、病名はわかっても詳細な検査内容までは参照できないなど、万能ではないことも分かりました。また、今回実習した CGH と SKH では⾃分の iPad などのデバイスでカルテを⾒ることができる点がとても便利だと感じました。セキュリティ⾯で不安が残りますが、アクセスのログが残ることや利便性が上回ることからその選択をとっているそうです。このように、台湾の医療は情報、効率化の点でとても進んでおり働きやすそうだと感じる⼀⽅、⽇本の医療の配慮の細やかさや過去の事例から改善していったと思われるシステムの厳重性に信頼を覚えるなど、双⽅の医療の良さに気づくことができました。
医療保険制度については、台湾は⽇本と同じように皆保険でしたが、保険でカバーされない検査や処⽅も多い印象でした。また、漢⽅などの東洋医学は専⾨の資格を持った医師によって、⻄洋医学とは異なる施設でしか⽤いることのできないようでした。保険適⽤範囲が広く漢⽅も⽤いることのできる⼀⽅、⾃費診療⾏為は同時にできない⽇本との違いを感じました。
全体を通して今回の交換留学では病院での臨床実習で学んだことはもちろん、現地の学⽣との交流がとても貴重な経験となりました。⽐較的時間に余裕のある中、対等な⽴場で医療のみならずお互いの⽣活や価値観について語り合うことは学⽣でしかできないことであり、⼤学在学中に経験することができて良かったと強く思いました。また、FJU は学年全体の仲がとても良く、⼀芸に秀でた学⽣や論⽂制作に勤しむ学⽣、留学に⾏く学⽣も多くおり⼤変刺激になりました。
参加前は書⾯でしか勉強したことのない医学⽤語が使えるか不安だったのですが、実際は予想よりもスムーズに⽤語を使えたことは⾃分の⾃信につながり、いずれは⾃分の予想の及ばない医療先進国やさらに⾼い英語スキルが求められる場にもチャレンジをしたいという気持ちが⾼まりました。また、台湾の医学⽣や医師の多くが、咄嗟に求められても英語で難なく会話が可能なほど全体の英語教育が⾼いことに驚き、⾃分も英語や医学の勉強に更に⼒を⼊れようというモチベーションになりました。
最後になりますが、今回の交換留学に際してご尽⼒くださった佐賀⼤学のスタッフの皆様、台湾での実習にてお世話をして下さった輔仁⼤学と各病院の先⽣⽅、佐賀⼤学および医学部同窓会・医学部後援会のご⽀援により実習に⾏くことができました。⼤変貴重な経験をさせていただきありがとうございました。

台湾への臨床実習留学を経験した成果
学⽣番号 19211019
実習期間

⽒名 奥泉類2024 年 5 ⽉ 27 ⽇〜2024 年 6 ⽉ 21 ⽇

今回の実習で私は①医療英語を学んでいる学⽣・医療従事者が病院や会話でどのように使っているのか、②国外の病院を知る、③医学英語の向上、以上の 3 点を主な⽬標として海外臨床実習を⾏いました。
4 週間の留学は私にとって初めての経験でした。この実習に参加する前、交換留学⽣との佐賀⼤学での交流を通して、彼らの学習に対する意欲の⾼さに刺激を受けました。台湾では医学を英語で学んでいるということは知っていましたが、それ以上に皆英語が堪能でした。そして⾃分の英語がどれほど通⽤するのか以前に、⽣活⾯でも不安がありました。
実際に参加したことで、4 週間の留学は⻑いようであっという間で短いと感じるほどでした。輔仁カトリ
ック⼤学の学⽣は関わってくださった学⽣全員が多才であり、改めて彼らの学習意欲の⾼さに刺激を受けました。私の英語能⼒は、⽇常会話でさえややおぼつかない程でしたが、実習では現地学⽣がその場で丁寧に翻訳してくれたため何とか内容を理解することができました。
今回の実習で私は①患者の状態を簡単にではあるが医療英語で説明できる程度の成⻑ができた、②⾃分の知識不⾜を実感した、③視野が広がった、以上 3 点が⼤きな収穫だと思っています。
1 週⽬
1、２週⽬は國泰綜合醫院 Cathay General Hospital（以下 CGH）でそれぞれ Emergency Medicine（以下EM）と General Surgery の実習を⾏いました。
主に現地の学⽣と⾏動することが多く、彼らもこの週が CGH での初めての実習であったため、彼ら全員が参加する病院全体のオリエンテーションやレクチャーにも混ぜてもらいました。具体的には病院⾒学、「医療品質と病⼈安全について（Google 翻訳）」
「PPE の着⽤」「カルテの使⽤⽅法」など佐賀⼤学の実習前オリエンテーションと似たレクチャーを受けることができました。レクチャーは中国語のスライドが主でしたが、先⽣によっては英語で説明してくださいました。
EM の実習では、主に救急外来の⾒学とレクチャーがありました。救急外来の⾒学では、バイク等による交通外傷が多く創部の縫合をみる機会が多くありました。先⽣の責任の下で clerk（学⽣）が実際に患者さんの縫合をさせてもらえるそうです。また、EM の Internal Medicine で受診していた患者さんが翌⽇には Resuscitation room での管理が必要になるほどの末期の甲状腺悪性腫瘍であった、という症例が印象に残っています。レクチャーでは、聴診法の解説を受けた後、Observation Area（⼊院待ちの待機ベッド）の異常な呼吸⾳がみられる患者さんの元へ⾏き、実際に聴診するという経験が印象的でした。
2 週⽬
General Surgery の実習では、主に⼿術⾒学、モーニングミーティング、術前後の患者の問診・診察を⾏いました。⼿術⾒学では膵腫瘍⽣検や乳腺腫瘍⽣検、イレウス解除などを⾒学しました。実際にガウンを着て術野に⼊ることはできませんでしたが、現地の学⽣と⾒学し、術野で先⽣が説明した内容を翻訳してくれました。⼿術室の雰囲気は⽇本との差はほとんど感じませんでした。術前後の患者の問診・診察では、現地学⽣の担当患者さんを⼀緒に問診・診察しました。患者との会話内容を教えてくれたり、私が質問したい内容を患者さんに伝えてくれました。また、学⽣⽤カルテを現地学⽣と⼀緒に書く経験をさせてもらいました。メニューや選択画⾯のみ中国語で、他カルテの内容はすべて英語で記載されていました。モーニングミーティングでは、先⽣の症例報告や担当患者のディスカッションが⾏われ、我々のために全て英語で⾏ってくださいました。
3 週⽬
3 週⽬からは CGH から新光吳⽕獅紀念醫院 Shin Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital （以下 SKH）に移動し、General Medicine と Pediatrics の実習を⾏いました。
⽉曜⽇は Dragon Boat Festival という祝⽇だったため、実習は⽕曜⽇から始まりました。
General Medicine の実習では、主に回診、モーニングレクチャー、SICU ⾒学、カテーテルラボ⾒学がありました。回診では各グループごとの持ち患者のディスカッションをした後、それぞれの患者さんとその付き添いの家族に対して診察と検査結果の説明を主にされていました。SKH のカルテのデザインがとても⾒やすかったです。SICU では荘先⽣の⼼エコーを⾒学しました。荘先⽣は循環器が専⾨の先⽣で、カテーテル室の⾒学もさせていただきました。ケースカンファレンスでは中国語での説明でしたが、PGY（⽇本でいう初期研修医）の先⽣が後で内容を簡単に教えてくださいました。SKH の総合診療科は、複合的な疾患を持つ患者さんを受け持って治療し、他科や他の病院にコンサルトする⽴ち位置だとおっしゃっていました。
4 週⽬
Pediatrics の実習では、主に外来⾒学、NICU ⾒学、（学⽣）回診、ケースカンファレンス、プレゼンテーションを⾏いました。
外来では、王先⽣の診察を⾒学しました。王先⽣はアレルギーを専⾨とされていて、アトピー性⽪膚炎の患者が外来患者の 1/3 を占めているそうです。NICU ⾒学では、原始反射についての説明や各患者の疾患と現在の状態について説明をしてくださいました。朝のケースカンファレンスでは、アメリカからの帰国⼦⼥の先⽣が⼤変流暢な英語でレクチャーしてくださいました。スライドでわからない記載があったところは学⽣が後で聞きに⾏ってくれてとても助かりました。プレゼンテーションでは、学⽣の発表に混ぜてもらい、私ともう⼀⼈の留学⽣とそれぞれ発表する機会を作ってくれました。英語での発表経験はなかったのでとても⼼配でしたが、何とかこなすことができました。
まとめ
今回の実習を通して、やはり⾃分の英語能⼒の向上が必要だと感じました。知りたいことが聞けないことのもどかしさを今でも悔しく思います。病棟の先⽣は常に忙しいため、事前に準備した質問以外にも聞きたいことがあったけれどもできなかったことが何度もありました。この悔しさを決して忘れず次に⽣かします。この留学に参加できたことで、⾃分に⾜りない点、⾃分の置かれている⽴場、これから⾝に着けるべきことがより明確になりました。⾃分の視野を広げてくれた新たな仲間に恵まれたことに感謝し、精進していきます。
謝辞
今回の実習に当たり、留学中お世話になった台湾の先⽣⽅や学⽣⽅、そして留学前から様々な⾯で助けてくださった⽅々に⼼よりお礼申し上げます。
本当に充実した学びの 4 週間を過ごすことができました。

質問・調査事項① Understand the characteristics of Taiwan's medical practice and healthcare system. I want to research
the following.
The impact of Taiwan's “全⺠健康保険” (National Health Insurance) system, which corresponds to Japanʼs
National Health Insurance, on patients and medical practitioners.
国⺠のほとんどが加⼊しており、患者が⽀払う医療費が少なく済んでいる。⽇本と同様の医療費財源の問題も抱えている。医療費については医療機関によって異なり、⼩規模なほど安くなっている。
How 「健保卡」, which is similar to Japan's “Maina” Health Insurance Card, improves the efficiency of
medical examinations in Taiwan.
健保卡を専⽤ので読み取ることで画像情報、⾎液検査、診療記録等が参照できる。国⺠のほぼ全員が携帯しているため、病院を受診する際に基本情報をこのカードから即座に知ることができる。救急科でも、実際に交通外傷の患者に対して健保卡を機械で読み取り過去の検査画像を参照することで現在の問題点を挙げやすくなる良いシステムだと感じた。デメリットとして、詳細な情報が得られるのは同じ病院のみで他の病院からアクセスするのには時間がかかる。過去数 6 か⽉分しか即座に参照できない。保存期限が存在する。
The effects on patients and medical practitioners of a mixed health insurance system, the combination ofinsurance-covered and private medical treatment, not allowed in Japan.
保険診療を受けつつ、お⾦に余裕のある⼈は⾃費診療を追加し、より良い医療が受けられるという制度。
⽇本と⽐べ台湾では保険診療の範囲が狭いのだそう。その点からは、⽇本の制度と正確な⽐較はできないが⼀⻑⼀短であると感じた。
The position of Chinese medicine in Taiwan and its relation to Western medicine.
中医師と医師は別の資格であり、⽇本と異なり台湾の医師は漢⽅などの処⽅はできない。稀に 2 つの免許をもっている⽅もいらっしゃる。
Is it possible to prohibits overtime in Taiwanese hospitals? And if possible, what kind of work style they do.
医師に限らず、原則労働者は労働時間を 28 時間以内に収めるという法律が存在する。しかし、形骸的な側⾯があり、必ずしも守られているとはいいがたい。これは⽇本でも似た問題であり、台湾でも解決できているわけではない。
How they deal with the COVID-19 pandemic.
⽇本と同様、外部にテントを⽴てスクリーニングして陽性の患者専⽤の病棟ルートを確保した。また、台湾でコロナ初期に⽇本と⽐較した際、マスクの供給が政府によってコントロールできたため感染の拡⼤抑制につながったのではないかとのご意⾒をいただけた。
② Understand the system and methods of medical education.
Because the practice facilities for medical students in Taiwanese hospitals seem to be well-equipped, Iwould like to experience how the medical students learn there.
それぞれの病院に OSCE のステーションルームがあり、学⽣はそこで OSCE を受けるようだった。実際に OSCE の試験を受けることは叶わなかったが、評価⽅法は内部評価者のほかマジックミラーを通した外部評価者の 2 重になっていた。ほか Mini-CEX（佐賀⼤学の miniOSCE のような位置づけ）、DOPS（臨床的な⼿技の試験）などの試験が存在した。

I heard that many students participate in lively discussions in the lectures, and I want to be stimulated byjoining such discussions.
EM 担当の先⽣のレクチャーでは、スライドの QR コードを読み取り、その場で質問に回答し、即座に回答がスライドに反映される形で学⽣の意⾒が⾒れるようになっていた。議論する上で⼤変効率がいいと感じた。
③ Understand the cultural and social backgrounds in Taiwan.
How religion influences medical practice, such as the fact that Christian hospitals in Taiwan do not allowabortions.
輔仁カトリック⼤学病院では、妊婦の胎児をおろすことが宗教上の理由で禁⽌されている。しかし、キリスト教の病院はやや珍しいため、他の病院ではそのような宗教的な制限はないことが多い。
（SKH 内にムスリムのための祈祷室が設けられていたのは印象的だった。）
How religion and cultural beliefs are involved in the choices when elderly people are unable to eat or are in
critical conditions. For example, gastrostomy for the elderly in Japan is a realistic issue, and Taiwan becomes
aging society, too.
（質問内容が明確でなかったため少しずれた内容になる）台湾でも⾼齢化は顕著であり、やはり病棟で⾒る患者の年齢層は⾼い。ご⾼齢の⽅は仏教徒であることが多いが、それによる医療⾏為の選択にバイアスがあるかは明確なことはわからない。
How doctors promote consultations to the patients who delay seeing a doctor due to their financial
difficulties.
Family Medicine に準ずる質問であり、今回の実習では Family Medicine がなかったため聞くことができなかった。
Focusing on medical and information technology, research the reason why medical care in Taiwan is making
progress rapidly.
NP（doctorʼs assistance）という、師の業務をサポートする業種が存在し、学⽣の病棟実習のサポートも⾏っていた。佐賀⼤学のクラークさんに当たるものだと考えられる。
気づき・カルテがタブレットで⾒られるのは⼤きな利点だと感じた。セキュリティーのある Wi−Fi を通して関係者が病院内で閲覧することができるため、現地の学⽣に質問する際もタブレットをみながら教えてくれたので、常に最新の情報が⼿元にある状態なのは良い環境だと感じた。⽇本でも似たようなシステムの病院は存在するそうだが、まだまだ⼀般的ではないと思われる。
・実習するにあたり、⼀緒に回る現地学⽣の存在は⼤きいと感じた。今回 3 週⽬の General Medicine では現地学⽣は回っておらず実質留学⽣ 2 名のみの実習となったため、普段の学⽣の実習がどのようなものなのか知ることができなかったのが⼼残りである。
・今回は今までと異なり４週間で２病院４診療科を回るスタイルとなったが、これは私にとって⼟地感を知り病院に慣れるのに充分な時間であったため、1 週間で移動するより実習に集中できると感じた。

台湾への臨床実習留学を経験した成果
佐賀⼤学医学部６年⽣
学籍番号：19211008 内⼭悠
私は今回輔仁カトリック⼤学医学部臨床実習交換留学プログラムに参加し、⼤変貴重な経験をさせていただくことができました。その成果を以下の２つに分けて記⼊させていただ
きます。
＜実習内容＞
・外科 in Fu Jen Catholic University（5/27〜5/31）
1 ⽇⽬はオリエンテーションに参加して、担当の先⽣と台湾の医療事情について話した。台湾でも⽇本と同様のカリキュラムで成⻑していくことを学んだ。５年⽣、６年⽣は⽇本の実習プログラムに⽐べて⾃由に診療科を選ぶことができ、⾃由に学ぶことができる。外科では、清潔操作が⽇本とは少し違っていたり、雰囲気が違っていたり、刺激を受けた。医療⾏為ができないため、⼿術⾒学が主であるが、輔仁カトリック⼤学の外科は甲状腺、乳房、⼼臓⾎管外科、⼀般外科の症例を全て担当していた。⽇本の⼤学病院だと細分化されているが、輔仁は 399 床以下の病院であることもあり医師の⼈数が少ないのかもしれないと感じた。外科では腹腔鏡下胆嚢摘出術をいくつも⾒ることでき、基本的に術式も⽇本と同じで、先⽣⽅が丁寧に説明してくださった。
・⼩児科 in Fu Jen Catholic University（6/3〜6/7）
⼩児科では、様々なレクチャーを英語でしてもらった。⼩児の発熱、痙攣、てんかん、肺炎に関するレクチャーだった。台湾の先⽣⽅は英語でレクチャーをされていて、正直理解できないことが多くあった。しかし、学⽣はみんな聞き取ることができていて、かつ正確に先⽣に英語で返答していた。先⽣⽅が回診をしながら患者さんの病態を説明してもらい、マイコ
プラズマ肺炎が⼤変多く、台湾ではありふれた疾患とのことだった。
・⼩児科 in Sin Gon Hospital（6/11〜6/14）
輔仁カトリック⼤学の医学⽣３名と⼀緒に実習を⾏った。新光呉⽕獅記念病院は輔仁カトリック⼤学よりも⼤きい病院であるため、⼩児科の病棟病床数も多かった。⽇本に⽐べて、肺炎の症例数が多く、⼤きな基幹病院でも重症例のみならず common disease の割合が⼤きいことを知った。また、⽇本と台湾の新患外来で⾏っている問診と⾝体診察をお互いに紹介し、その違いを学んだ。台湾の学⽣のプレゼンに参加させていただき⼀緒に発表した際には、症例に対しての知識や英語論⽂を引⽤した考察のレベルの⾼さに驚いた。
「坐⽉⼦（ズオ ユエズ）」という台湾特有の産後の習慣に沿って、⺟親が産後の体を休めるための病院と宿泊施設が合体した「⽉⼦センター（⽉⼦中⼼）」にも訪れ、そこに宿泊している新⽣児、乳児の健康状態チェックに参加した。台湾の⽂化に影響された特有の医療⾏為を⾒ることができた。
・総合診療科 in Sin Gon Hospital（6/17〜6/21）
基本的に１つのチームに参加させていただきながら、担当していただく先⽣についていく形で実習に参加した。先⽣の専⾨分野が肺を主とした胸郭であったため、呼吸困難や息苦しさ、発熱などを主訴とする患者さんを⾒ることが多かった。患者さんの状態把握や情報共有をチーム内で⾏い、その後回診を⾏うという流れは⽇本と同じであった。中国語で患者さんと話しているが、他の先⽣⽅がそれを英語で説明していただき⼤変勉強になった。
＜実習を通じて感じたこと＞
留学・学習・国際理解への意欲について参加前後での変化について、次の海外留学への関⼼について交えながら以下に記す。
参加前後で、私の⼼境は⼤きく変わった。台湾での臨床留学を通して、海外の学⽣の医学に対する貪欲さ、医療の共通点、⾃⾝の⽣きてきた世界の狭さを知るとともに、⽇本の素晴らしさや⾃⾝の環境のありがたさ、⾃⾝の⻑所にも気づくことができた。台湾の先⽣⽅や学⽣は本当に親切で、私たち⽇本⼈を快く迎え⼊れてくださり、医学部についてだけでなく⽂化や慣習、歴史について多くのことを教えてくださった。最初のオリエンテーションにて、院
⻑のお話では、医師にとって①様々な医療関係者や他の診療科の医師とをつなぐコミュニケーション能⼒、②⾃分⾃⾝を磨くことで⾝に付く技術、③正確で膨⼤な知識の３つが⼤切であり、①が最も重要であり、円滑なコミュニケーションが国が違っても重要視されていることを学んだ。
台湾での臨床実習を通して、私が台湾の学⽣より学ばなければならない姿勢が多くあった。
まず医学に対する貪欲さである。学⽣・先⽣⽅も含め、環境に対して⽂句は⾔うことなく、⽬の前の医学を貪欲に学んでおり、周囲を気にせず意⾒を述べ、質問をしていた。次に英語⼒である。国際化・グローバル化がこれだけ進む中で、私は彼らに⽐較してほとんど英語を話すことができず、⾃⾝の⾔語能⼒の低さを感じた。滑らかに話すことができるのももちろんだが、医学英語を使いながら話していることに憧れを抱いた。⾔語を学ぶことはただ語学⼒が⾝につき、医学をより学べるだけでなく、その⾔語を使う国の⽂化や雰囲気、価値観を⾝につけることができ、私⾃⾝の成⻑になると感じた。医学英語だけでなく、⽇本語も少し話して聞き取ることができていて、⽇本アニメで勉強したらしいが正直それだけでそこまで話すことができることが驚きである。
⼀⽅で価値観が⼤きく広がっていることを感じる。台湾⼈は⼤変⽇本⼈を慕ってくれていて、何度も⽇本に⾜を運んでくれている。⽇本⼈の礼儀正しさやゴミひとつない街の綺麗さ、⼏帳⾯な正確、サービス業の充実、時代の最先端を⾏く東京や⼤阪、福岡などの流⾏など私たちが当たり前で気づくことができなかったその姿に⼤変驚くとともにその⽇本で⽣まれ育ったことを誇りに思った。医療の⾯においても、台湾の先⽣⽅は⽇本へ⾜を運び医学を学んでおり、⽇本の医学⽔準が⾼い位置にあり、それを⽣み出している先⽣⽅の優秀さを学ぶことができた。そして、その恵まれた環境に気づくことができるかできないかで⼈⽣の選択を⼤きく変化することを学ぶことができた。
私は、今回の留学を通して、次の海外留学に⼤変関⼼を抱いている。⽇本との距離が⼤変近い台湾でも⼤きな刺激と考え⽅の違いを学ぶことができた。そこからさらに広い世界を知ることは私⾃⾝の価値観を広げ、⼈として成⻑できると感じ、そこから得た⾃⾝の⻑所を⼈⽣や医師としての能⼒に活かしたいと考える。次回挑戦できるタイミングは医学部を卒業し、医師として働きながらの海外留学になると考える。研究⽬的で⾏くのか、臨床医を⽬指すのか、医師以外の選択で海外留学するかは定かではないが、ぜひもう⼀度挑戦したいと考える。

台湾への臨床実習留学を経験した成果
佐賀⼤学医学部６年19211067 南⾥⻁彦

初⽇のオリエンテーションでは、輔仁カトリック⼤学の学⽣達と⼀緒に先⽣のお話を聞かせていただいた。先⽣は「医師に必要なものは 3 つあり、⼀つ⽬は医療知識、ニ⽇⽬は医療技術、三つ⽬はコミュニケーション能⼒である」、「特にコミュニケーション能⼒は⼤切で、医療とは⼈と⼈との関わりであり、AI にはできない」とおっしゃっていた。佐賀⼤学の講義で先⽣から学んだ医師としてのあり⽅は全世界共通で、最も⼤事なことであると改めて感じた。
また、初⽇は担当の先⽣とお会いして、患者さんの処置を⾒学した。患者さんの処置に関して質問したいことがあったため、英語で質問をした。医療に関する質問を英語でするのは初めてであったため、緊張したが、とても良い経験になった。また、その後は躊躇することなく、質問できるようになり成⻑を感じた。
外科⾒学ではセンハンスのロボット⽀援⼿術を⾒学することができた。センハンスを使った⼿術は今回の留学で最もみたかったものの⼀つだったので、⾒ることができてとても嬉しかった。センハンスは触る感覚があるという点においてダヴィンチと異なり、その点においてダヴィンチよりも安全であると伺った。また、その際に台湾でのロボット⽀援⼿術の費⽤について伺った。台湾では、ロボット⽀援⼿術を受けるためには保険下においても50 万円程の費⽤がかかると伺った。⽇本の場合は⾼額療養費制度があるため、10 万円程度でロボット⽀援⼿術を受けることができる。このことから⽇本の保険制度はとても優れていると知ることができた。これからロボット⽀援⼿術が増えてくるため、この保険制度はとても重要であると感じた。
外科の実習では⼿術について先⽣から質問をされることが何度かあった。その際、医学英語がわからず、答えることができなかった。とても悔しかった。将来留学を考えているた
め、次回、留学する際に備えて、⽇常英会話に加えて医学英語で議論できる英語⼒を⾝につけなければならないと感じた。そのため、苦い思い出ではあるが、この経験は次に繋がるので良い経験になった。
救急の実習ではいくつかレクチャーがあった。レクチャーでは、頭部外傷について学んだ。英語で講義を受けることは今までなかったため新鮮だった。初⽇のレクチャーに関しては、私は先⽣がおっしゃっていることをほとんど理解することができ、とても満⾜感があった。しかし、2 ⽇⽬のレクチャーは超⾳波検査についてのレクチャーであったが、正直なところ、内容が難しく、意味の分からない単語が多々あり、理解できてない部分がいくつもあった。⼀⽅、輔仁カトリック⼤学の学⽣は内容をほとんど理解しているようで、気になったことを先⽣に質問している姿がとても印象的で刺激を受けた。
また、台湾の救急に関しては、⽇本の救急と異なる部分もいくつかあった。特に、「⼀般診療と救急の違いは、診療の予約をしているかどうかである」というのが最も異なる点であると感じた。そのため、救急に来る患者は軽傷の⽅も多く、救急の⼊⼝でトリアージを⾏い、内科救急、外科救急、緊急救急に分けられ、治療・診察を⾏う。また、救急の患者が多い理由は、台湾の保険制度にもあり、保険により患者が容易に医療機関を受診できるため、軽傷でも救急受診が可能であるという特徴がある。これらの理由から、救急の医師は多くの患者を診るため、説明の時間があまりなく、どの薬を飲むのかについてや⾷事に関して気にしなければいけないことなどのやるべきことを書いた紙を患者に渡していた。
患者に割く時間が少ないことは良いことではないかもしれないが、患者が何をすべきかがわかりやすいように紙を渡すのは患者にとっては安⼼できると感じた。⽇本と台湾の医療制度の違いを学ぶことができたことは今回の留学の⼤きな収穫であった。
休憩時間に輔仁カトリック⼤学の学⽣と話す中でも学ぶことがあった。特に輔仁カトリッ
ク⼤学の学⽣達が⾏っている勉強法がとても興味深いと感じた。台湾には⽇本にあるような国家試験⽤のテキストなどがあまりなく、勉強する際は Up to date のような医学論⽂を⽤いて勉強している。これを聞いた時、⽇本の勉強⾯での利便性に驚いたと同時に、台湾の医師は学⽣時代から論⽂に触れる機会が多いため、学術的に物事を考えられるようになるのではないかと感じた。また、学⽣の中には論⽂を書いている⼈もおり、負けてられないと感じた。
また、積極的な姿勢も学ぶものがあった。輔仁の⽣徒たちは先⽣たちからするべき事を与えられるのではなく、⾃分たちで学びたい事を⾒つけているように感じた。今後、研修医になったときに積極的に⾏いたいことを上級医に伝えていくことはとても⼤事であると感じた。そうすることで医師としての実⼒もつくうえにチャンスも広がると思ったからだ。
以上のように、今回の留学では各診療科で様々なことを学ばせていただいた。この経験を活かして、今後医学を学び、医療に携わっていこうと感じた。また、同世代である輔仁カトリック⼤学の学⽣からの刺激を受けたことも私にとっては⼤きな収穫であった。⼀⽅で、英語⼒不⾜や学習に対する積極性不⾜などの課題も⾒えた。課題を⾒つけることも今回の留学の意義である。今後、改善していこうと考えている。