平成２８年１０月２６日
妊娠・出産・不妊に関する知識の普及啓発について
埼玉県知事 上田 清司
人口動態統計によると、初婚の年齢は男性・女性とも年々上昇し、晩婚化が進んでいる。女性においては、平成７年の 26.3 歳が 20 年で約 3 歳上昇し、29.4 歳となっている。第一子の平均出生時年齢も上昇し、平成 27 年で 30.7歳となっている。
また、第１５回出生動向基本調査によると、夫婦に尋ねた理想の子ども数は 2.32 人であるのに対し、夫婦が実際に持つつもりの子ども数は 2.01 人とかい離が見られた。理想の子ども数を持たない理由では 23.5％の方が「欲しいけれどできないから」と回答している。
不妊についての調査項目では、子どものいない夫婦の 55.2％が不妊を心配した経験があり、そのうち約半分は医療機関にかかったことがないと回答している。
不妊は女性に原因があるというイメージがいまだに強いが、実際は、不妊の原因の約半分が男性側にある。
日本産科婦人科学会によると、不妊治療の妊娠率は女性の年齢が２５歳で27.7％、３５歳で 22.9％、４５歳で 2.2％であり、医学的にも早期に治療を始めることが効果的であることが分かっている。
子どもを欲しい人が希望どおり子どもを持てるように、晩婚化が進む社会で不妊の問題が以前よりも深刻になっていること、不妊は男性・女性双方の問題で夫婦そろって取り組むものであることの認識を広げることが重要である。
（提案）
首都圏で連携して妊娠・出産・不妊に関する正しい知識を早い段階で身に付けられるよう周知し、「早期に」「夫婦そろって」不妊検査・不妊治療を受診する意識の向上を図るため、以下の取組を提案する。
（取組例）○ 学校や企業を通し、若い世代へ妊娠・出産・不妊に関する知識の普及啓発を図る。
○ 早期に、夫婦そろって不妊検査・不妊治療の受診につながるよう、不妊に関する各種支援施策（助成制度や相談窓口等）を周知及び展開する。

妊娠・出産・不妊に関する知識の普及啓発について
現状と課題

32歳

30歳

■初婚の年齢は男女とも年々上昇している。
第一子の出生時年齢も同時に上昇している。

27.5

28.0

29.1

29.9

30.7

国の取組(H28)
第一子の平均出生
時年齢は30.7歳

28歳
男性の初婚年齢26歳

女性の初婚年齢

H7H12H17H22H27

出産時年齢
(第1子)

《出典：厚生労働省人口動態統計》

4組に1組■理想の子ども数を持たない理由として「欲しいけれどもできないから」と回答する夫婦は年々上昇している。

■不妊を心配している夫婦の半数は病院へ行っていない。

①対象治療(女性)：体外受精・顕微授精、初回30万円、2～6回15万円②対象治療(男性)：精子採取術 1回あたり15万円

埼玉県の取組

平成２７年度まで○妊娠・不妊に関する正しい知識の普及啓発冊子の活用

・男性の100人に1人と言われる無精子症に対する治療費助成を国に先駆けて実施
H27年度末実績 ４８件

平成２８年度からの取組○埼玉県こうのとり大使の任命《出典：厚生労働省 出生動向基本調査》

男性側にある。

○特定不妊治療費助成事業及び男性不妊治療費の助成

・一問一答マンガ形式の冊子を婚姻時や成人式等で配布
H27年度末実績 46,445部○男性不妊治療費に対する助成《出典：厚生労働省 出生動向基本調査》■不妊の原因の約半分は埼玉県参考資料

男性のみ
２４％

男女両方
２４％

女性のみ
４１％

不明
１１％

・不妊への理解を深めるため、不妊治療経験者のダイアモンド✡
ユカイ氏を大使として任命し県広報誌やブログ等で情報発信

共同取組の提案《出典：WHO資料》■年齢が若いうちに不妊治 女性の年齢 25歳
療を受けた女性の妊娠率は高い傾向にある。

妊娠率

30歳

35歳

40歳

45歳

27.7% 26.6%

22.9%

13.6%

2.2%

《出典：日本産科婦人科学会 ARTデータ集》

首都圏で連携して妊娠・出産・不妊に関する正しい知識を早い段階で身に付けられるよう周知し「早期に」「夫婦そろって」不妊検査・不妊治療を受診する意識の向上を図るため、以下の取組を提案する。
（取組例）

子どもを欲しい人が希望通りに子どもを持てるために・・・○学校や企業を通し、若い世代へ妊娠・出産・不妊に関する知識の普及啓発を図る。

○ 晩婚化が進む社会で不妊の問題が以前よりも深刻となっていること○「早期に」「夫婦そろって」不妊検査・不妊治療の受診につながるよう、○ 不妊は男性・女性双方の問題で夫婦そろって取り組むものであること

不妊に関する各種支援策（助成制度や相談窓口等）を周知及び展開する。の認識を広げることが重要である。

願うときにこの りはとう来ますか？
私たちが解説します

みんなに知ってもらいたい

妊娠・不妊のこと
不妊の原因は女性？ 男性？
不妊と年齢の関係は？

医師から若者たちへのメッセージ

彩の国
埼玉県

埼玉県のマスコット「コバトン」

中高生・大学生にも今から知ってほしいQ1

妊娠のしくみって？

結婚1年目
そろそろ子供がほしくない？

STEP

ることはが 生まれ
赤ちゃん越えたードルを様々なハ果
素 敵な結

結婚して二人だけの暮らしから徐々に子供を欲しいと思うようになるでしょう。

サッ

まずは妊娠のしくみをお話ししましょう。

1

月経周期に合わせて卵巣から卵子が排卵されます。
STEP

3受精卵が卵管で大きくなりながら子宮に移動していきます。
子宮に着いた受精卵が子宮内膜に着床します。

着床後、受精卵は細胞分裂を繰り返し体を構成する臓器等を作りながら、胎児となっていきます。
赤ちゃんが生まれるということは、様々なハードルを越えた結果なんですよ。

02

願うときにこうのとりは来ますか？

STEP 膣内で射精された2精子が子宮に入り卵子と卵管で出会い受精します。

私、赤ちゃんができたよ！

そもそも

Q2

子 供がなかなからと思ったできない、談師へ相早 め に医診を。
検 査の受

不妊って何？

結婚3年目…
そろそろ子供がほしいのにできないね…

結婚後、数年が経過。
子供を希望しているのに…。

不妊とは妊娠を希望していても１年以上、自然妊娠しないことを言います。

一般的な妊娠率は不妊は自覚症状がなくても男女それぞれの原因による可能性も…

80%

90%

1年目

2年目

避妊せずに性交渉を続けた場合、１年で８割、２年までに9割が妊娠すると言われています。

子供を持ちたいと思っていたら早めに受診し、必要な検査を受けてみましょう。

不妊の原因は、男性にも女性にも可能性があり得るのです。
願うときにこうのとりは来ますか？

03

不妊で

Q3 悩むなんてる
不 妊は起こりう
なたにも
将 来 のあ来事…
身 近 な出

一部の人だけでは？

不妊症で悩む人ってごく一部なんじゃないの？

不妊について心配したことのある夫婦は全体の３割。

ちょっと待って！
こんなデータがあるんです。

もしかして、不妊症…？

2010年に行われた調査【夫婦を対象にアンケート】
出典：第14回（2010年）
出生動向調査（国立社会保障・人口問題研究所）不妊を心配したことがある

31.1%

不妊の検査※や治療を受けたことがある

16.4%

夫婦の６組に１組が検査や治療を受けたことがあると回答しています。

※検査項目（例） 【女性】
・超音波検査 ・子宮造影検査 【男性】
・精液検査
こうした検査は健康保険が適用になります。

不妊は、身近な出来事であり、悩んでいる人は多いのです。

04

願うときにこうのとりは来ますか？

ません！とはありそんなこ因は不 妊の原のです。
ずつある分
半
男女

不妊ってQ4女性だけの問題？

不妊ってどうしても女性が原因って思われるけど…
そうなのかしら？

いいえ！ 実は…
男性に起因する部分が半分を占めるのです。
不妊の男女別割合
不明

11％

男性のみ

24％

女性のみ
41％

男女両方

24％

出典：WHO

男性の原因は48%❶加齢（精子の機能低下）❷精子をつくる働きに障害がある❸精管が狭い、塞がっている❹勃起や射精といった性機能に問題がある︿ 不 妊 症の 主 な 原 因 ﹀男性

女性❶加齢（卵子の質の低下）❷ホルモンバランスの乱れから排卵しない❸卵管が狭い、塞がっている❹子宮内の粘液が精子の動きを妨げる

男女ともに加齢による原因がありますが、検査をしても原因がわからないことも多いのです。

願うときにこうのとりは来ますか？

05

女性の

Q5 加齢は不妊に性の加 齢と女ついてにカラダいてお知ってね。
いさくだ影響があるの？ 1

先生、不妊原因に加齢というのがあるようですが、加齢に伴う卵胞数の変化どういうことなんですか？
卵胞数106出生

加齢に伴う卵胞数の変化
卵胞数106

出生

妊孕性低下

105104
月経不順

103

妊孕性低下

105

閉経

01831 37 41 45 51 年齢

出典：日本産科婦人科学会雑誌52巻9号

104
月経不順

103

閉経

018

31 37 41 45 51 年齢

出典：日本産科婦人科学会雑誌52巻9号

卵母細胞（卵子のもとになる細胞）は、胎児の時期に作られ、その数は次第に減少します。
特に37歳から急激に減少します。

そして卵母細胞の数が約1,000個以下になると閉経します。
卵子は生まれる前に作られ、その後に補充されることはないのです。

そーなんですかぁ

つまり、卵子は出生後の経過期間だけ老化しています。
例えば、35歳に排卵される卵子は35年経過した、いわゆる「古い卵子」です。

卵子は、「量」だけでなく「質」も低下していくと言われているのです。

06

願うときにこうのとりは来ますか？

女性のQ6 加齢は不妊にかを響 がある
どんな 影ょう。
知りまし影響があるの？ 2

その他に加齢はどのような影響がありますか？

成熟した卵子の染色体は通常23本ですが、加齢によって染色体の数が異なる数になることがあります。

その結果、受精卵の染色体異常を起こす頻度が高まります。

女性の年齢

25歳

30歳

35歳

40歳

45歳

体外受精・顕微授精の妊娠率（妊娠数／治療数）

27.7%

26.6%

22.9%

13.6%

2.2%

体外受精・顕微授精の流産率（流産数／妊娠数）

13.1%

16.3%

20.3%

35.1%

64.6%

出典：日本産科婦人科学会2010年データ

加齢による「卵子の質」
や「染色体異常の発生率増加」
により妊娠率は下がり、流産率は高まるんです。

なるほど…

願うときにこうのとりは来ますか？

07

Q7

男性の加齢は男性 のついてもカラダにう。
きましょ知ってお不妊に影響があるの？
男も年をとると、不妊に影響を与えるのかなぁ？

また、別の研究では30歳代と比べて50歳代は、精液量が3〜22％、精子運動率が3〜37％、精子正常形態率も4〜18％低下すると言われています。

もちろん、ありますよ。
最近の研究では35歳を過ぎると、子供を授かる割合が下がってくると言われています。

精子の機能が低下していれば、自然妊娠だけでなく、体外受精（顕微授精）の受精率や妊娠率が低下する可能性があります。

30歳代

なるほど…
男性も年を取ると、妊娠できないリスクが高まるのか…

08願うときにこうのとりは来ますか？

女性だけでなく男性も加齢について知っておくことが大切です。

50歳代

男性は加齢だけがQ8不妊の原因？

男 性もことが検 査する。
必 要 ですQ4のとおり加齢だけではありません。
射精して精液があっても、検査したら精子が少ない（乏精子症※）、精子が全くない（無精子症）こともあります。
自然妊娠しやすい精子濃度は4000万／ml以上と言われています。

先生、男性の不妊の原因は加齢以外にもあるのですか？

※乏精子症＝精子濃度が1500万／ml以下の場合

例えば、精子の通り道（精管）が塞がっていることにより精子が無い場合（閉塞性無精子症）には、精管の塞がっている部分をカットして、つなぎ直す治療をすることもあるのです。

閉塞カット

男性にも様々な原因があるんです。

女性の検査を先にせず、夫婦でご一緒に検査をすることが大切ですよ。

そうなんですね。

精巣
精巣＝精子を作るところ

通常、精子は精巣で作られ精管を通り、精囊からの分泌液等と混ざり精液となります。
閉塞性無精子症の方は、精管が塞がっているため精子が入っていない精液が射精されています。
願うときにこうのとりは来ますか？

09不妊治療をすればQ9 必ず子供が開始
談と治 療早めの 相です。
望ましい

できる？

先生、不妊治療をすれば、子供は授かるのでしょうか？

残念ながら、治療した全てのカップルが希望どおりという訳にはいかないのです。

がでも、早めの治療の方が効果が出やすいですから希望をもって治療をスタートしましょう。

はい！
お願いします。

不妊治療には、排卵日を予測しタイミングの指導を受ける「タイミング指導」、排卵に合わせて精子を子宮に注入する「人工授精」、卵子を体外に採り出し精子を振りかけ受精させる「体外受精」、体外に採り出した卵子に直接精子を刺しいれ受精させる「顕微授精」
等があります。

女性の年齢
体外受精・顕微授精の出産率（出産数／治療数）
出典：「不妊に悩む方への特定治療支援事業等のあり方に関する検討会」報告書(2013年)参考資料

女性の年齢で見てみると、統計では…
30歳では治療5回のうち１回、39歳では治療10回に１回、43歳では治療50回に１回、と出生の割合はどんどん減少していきます。

10

願うときにこうのとりは来ますか？

30歳

35歳

39歳

19.9％ 16.3％ 10.2％
1/ 5

1/ 10
高齢になれば、治療で子供ができる確率も下がってきます。

43歳

45歳

2.0％

0.6％

1/ 50

1/ 160結婚したらQ10 子供が欲しい、ばとがあれ
不 安なこや科人婦
早 め に産相 談を。
を受 診・泌尿器科

そのために気を付けることは？
「今からできることはないかしら？」と思ったら次の点に気を付けましょう。

POINT■自分のカラダを知る。
■健康的な生活をする。

男 性女 性■精子は熱に弱い。長時間の膝上でのノートパソコン使用などは注意が必要。

■月経が不規則であったり、量が少ない時は排卵していない可能性が。
また過度の肥満や痩せすぎは月経周期の異常を起こすことがあります。

■喫煙は性機能の障害や精子数減少などに影響を与えます。
■過去の病気を思い出して。
ヘルニアの手術やおたふ
く風邪にかかった後に精巣が腫れたり、成人になって糖尿病になっていたら、精子に問題があるかも…。
■ 立ち上がり、左 右の陰 囊を比べ 、その大きさや感触が違うときは精子機能を低下させ 、不 妊 の 原 因となる精索静脈瘤が疑われます。

■昔と比べ月経時の痛みが強くなったり、排便痛のある時は不妊原因の１つである子宮内膜症の可能性が…。
■クラミジアや淋病等の性感染症にかかったことがあると、不妊リスクが上昇します。
■喫煙は、胎児の生育に悪影響があり、流産率が高くなります。

気を付けようね！

11県の相談窓口

不妊に関する■埼玉県不妊専門相談センター
不妊や不育症※に関する医学的・専門的な相談に医師が面談形式でお応えします。
場所

埼玉医科大学総合医療センター内（川越市）

予約電話番号

049-228-3410

面 談 日 時

毎週火・金曜日 午後４時〜５時※妊娠しても流産や死産、早期新生児死亡を繰り返す症状のこと■不妊・不育症・妊娠に関する電話相談（一社）埼玉県助産師会に所属する助産師がお話を聞きます。
電 話 番 号

048-799-3613

相 談 日 時

毎週月・金曜日 午前10時〜午後３時

県保健所でも、不妊をはじめ女性の健康に関する相談を行っています。

不妊治療費助成制度があります
県では体外受精や顕微授精に係る費用の一部を助成しています。
詳しくは県健康長寿課のホームページを御覧ください。

監修

埼玉医科大学産婦人科教授 埼玉県産婦人科医会理事 石原理

獨協医科大学越谷病院泌尿器科主任教授

弘

埼玉県助産師会会員助産師 生殖医療相談士

髙松京子

埼玉県助産師会会員助産師 生殖医療相談士

日浅千展

埼玉県保健医療部

発行

岡田

健康長寿課

〒330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1
電話 048-830-3561
埼玉県

母子保健FAX 048-830-4804
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