精神疾患専門委員会（令和 2 年度）

精神疾患専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 精神疾患専門委員会
委 員 長

Ⅰ． はじめ

岡本泰昌に

Ⅱ． 協
₁

平成 30 年 3 月に策定された第 7 次広島県保健医療議

内容

開催状況

計画（精神疾患対策）では，「精神保健及び精神障害

令和 2 年度は，精神疾患専門委員会を 2 回，精神者福祉に関する法律に基づく良質かつ適切な精神障疾患専門委員会統合失調症ワーキング会議を 1 回開害者に対する医療の提供を確保するための指針」を催した。開催状況は次のとおりである。

踏まえて，統合失調症，うつ病，認知症，児童・思春期精神疾患，発達障害，依存症，PTSD（心的外傷後ストレス障害），高次脳機能障害，摂食障害，災害精神医療などの多様な精神疾患等ごとに医療機関の役割分担を整理し，相互の連携を推進するとともに，患者本位の医療を実現していくことを目的として，県連携拠点機能，地域連携拠点機能およびそれを担う医療機関を定め，公表した。しかし，その議論の中で「県連携拠点医療機関等に必要な機能と医療機関の選定基準の明確化」，「対応が不足する医療機能（児童・思春期，摂食障害，PTSD）」の指摘があった。そのため，令和 3 年 3 月の第 7 次広島県保日にち等

協議内容

・精神疾患専門委員会における検討事項について
第1回
・統合失調症ワーキンググループの精神疾患専門委員会設置について（令和 2 年 9 月 2 日）・統合失調症等精神医療アンケート調査について
精神疾患専門委員会 ・アンケート調査の結果について
統合失調症 WG
・統合失調症の県連携，地域連携拠（令和 2 年 12 月 7 日） 点の機能及び機関（案）について
・統合失調症 WG の検討結果について
第2回
・アンケート調査の結果について
精神疾患専門委員会（うつ病・躁うつ病，児童・思春期）（令和 3 年 2 月 19 日） ・精神疾患等の拠点機能及び拠点機関の検討について

健医療計画の中間見直しに向けて，これらの課題に₂ついて，本委員会で検討・協議を重ねてきた。
令和元年度は，児童・思春期，摂食障害，PTSD

検討内容（1）第 1 回精神疾患専門委員会

に関して検討するため，当委員会に 2 つのワーキン

最初に，厚生労働省の示した「精神保健及び精神ググループを設置し，本委員会および各ワーキング障害者福祉に関する法律に基づく良質かつ適切な精グループで協議・検討を行った。

神障害者に対する医療の提供を確保するための指針

令和 2 年度は，統合失調症，うつ，自殺対策等の（以下，「指針」という）」の改正内容を確認し，第 7拠点機能とそれを担う医療機関について検討するた

次広島県保健医療計画（精神疾患対策）の中間見直め，統合失調症ワーキンググループを設置したほか，しの方向性について検討した。医療の高度化など指統合失調症等精神医療アンケート調査を実施した。

標の見直しが示された疾患（統合失調症等）につい本委員会で，統合失調症ワーキンググループおよびてはアンケート調査を行うこと，指針改正による対アンケート調査の結果に加えて，令和元年度の検討

応不要な疾患（PTSD 等）については昨年度の検討結果も踏まえて検討し，令和 3 年 3 月の第 7 次広島

結果を活用すること，自殺対策等個別に事業等を実

県保健医療計画の中間見直しに反映させるため，精施している疾患についてはそれらを活用することを

神疾患ごとの県連携拠点，地域連携拠点機能の明確見直しの方向性として決定した。

化とそれを担う医療機関の選定案としてとりまとめたことを報告する。

次に，令和元年度までの検討状況を確認し，今年度の検討事項，検討スケジュールおよび検討体制に（ 59 ）

ついて協議した。統合失調症はワーキンググループ

統合失調症を設置し，うつ，自殺対策，児童・思春期は，アン1

ケート調査の実施結果を踏まえて検討していくこと，（1）治療抵抗性統合失調症の治療を積極的に実施

3 月には，県内の精神疾患ごとの拠点機能，拠点機地域連携拠点の機能していること

関の選定案をまとめるスケジュールで検討していく

・治療抵抗性を満たす症例の実績があることことを決定した。

・治療抵抗性の統合失調症患者に心理社会的支

また，アンケート調査の内容については，令和 2援を実施していること

年 4 月に改正された指針を踏まえて，治療抵抗性統（2）ク ロ ザ ピ ン 治 療，修 正 電 気 け い れ ん 療 法

合失調症，治療抵抗性うつ病・躁うつ病，児童・思（mECT）に積極的に取り組んでいること

春期精神疾患に関する項目を組み入れることとし，・クロザピン登録医療機関であり，かつ，症例統合失調症等精神医療アンケート調査として，県内の実績があることの精神科医療機関を対象として実施することとした。

（3）地域における治療の普及や人材育成に貢献で（2）第 2 回精神疾患専門委員会

きること

統合失調症については，統合失調症等精神医療等

2

県連携拠点の機能

アンケート調査の結果をもとに，令和 2 年 12 月 7 日

地域連携拠点機能を有し，かつ，県内の統合失に開催された統合失調症ワーキンググループで検討

調症治療を担う人材の育成と資質向上に取り組むが行われており，第 2 回の委員会では，その報告をことができること

受けるとともに，統合失調症以外のアンケート調査

・修正電気けいれん療法（mECT）の症例の実の結果（うつ病・躁うつ病，児童・思春期精神疾患）

績があることから，疾患ごとの拠点機能，拠点機関について，検・日本統合失調症学会の会員がいること討・協議した。
うつ・自殺対策

Ⅲ． 検 討 の 結 果
₁1

統合失調等精神医療アンケート調査

地域連携拠点の機能（1）治療抵抗性うつ病・躁うつ病の治療を積極的に実施していること

第 1 回委員会で検討した「統合失調症等精神医療アンケート調査」は，第 7 次広島県保健医療計画・治療抵抗性を満たす症例の実績があること（精神疾患対策）の中間見直しに向けた拠点機能の検・治療抵抗性のうつ病・躁うつ病患者に心理社討を目的として，県内の精神科を標榜する医療機関会的支援を実施していること，若しくは構造を対象に，令和 2 年 9 月 28 日付けで調査依頼を行っ化された精神療法（認知行動療法，対人関係た。調査の回答期限は令和 2 年 10 月 9 日とし，調査療法）の実績があること

項目は，治療抵抗性統合失調症，治療抵抗性うつ（2）修正電気けいれん療法（mECT）に積極的に取り組んでいること

病・躁うつ病，児童・思春期精神疾患に対する診療実績等とした。内容は調査票のとおりである。調査（3）地域における治療の普及や人材育成に貢献できること

票を送付した 46 の医療機関のうち 39 機関から回答

・認知行動療法研修事業修了者，関係学会（日があり，回収率は 85％であった。

本うつ病学会，日本認知療法・認知療法行動₂

県連携拠点，地域連携拠点機能学会，日本認定・行動療法学会）の会員がいること

第 2 回精神疾患専門委員会で協議・検討した結果，統合失調症，うつ・自殺対策，児童・思春期に関する県連携拠点，地域連携拠点機能について，次のと

2

県連携拠点の機能地域連携拠点機能を有し，かつ，県内のうつ病・躁うつ病治療を担う人材の育成と資質向上におりとりまとめた。

取り組むことができること
・経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）の症例の実績があること（ 60 ）

児童・思春期
1

Ⅳ． ま

地域連携拠点の機能（1）児童思春期精神医療に関する診療を積極的に実施していること
実施していること

第 7 次広島県保健医療計画の計画期間の 3 年目に療に係る医療体制構築に係る指針」の改正への対応など，関係する疾病・事業等で見直しが進められた。

・診療可能な医療機関リストに掲載されていることその中で，精神疾患対策に関しては，令和元年度までの検討経過も踏まえて，改正された国の指針に基（2）地域における治療の普及や人材育成に貢献できること

づき，県内の地域の実情を反映させるため，アンケート調査を実施し，統合失調症等一部の精神疾患・児童思春期を専門とする医師（※），厚生労働の地域連携拠点機能および県連携拠点機能の役割を省の「思春期精神保健研修」受講者がいること担う医療機関の明確化について議論，検討した。本

※子どものこころ専門医療機構の認定する「子委員会でとりまとめた案は，令和 3 年 3 月 18 日に開どものこころ専門医」，日本児童青年精神医学催された広島県医療審議会で承認され，令和 3 年度会の認定医，日本思春期青年期精神医学会にからの医療提供体制として公表された。今後も，第よる推薦医，ADHD 適正流通管理システムの8 次広島県保健医療計画に向けて，より質の高い精登録医

神医療提供に資するよう，本委員会でも協議検討を行う。

県連携拠点の機能
地域連携拠点機能を有し，かつ，県内の児童思春期精神医療人材の育成と資質向上に取り組むことができること・治療（通院，入院）の実績があること3め

あたる令和 2 年度は，国の「疾病・事業及び在宅医・児童思春期を専門とする医師（※）が診察を2と県連携拠点，地域連携拠点機能を担う機関
統合失調症，うつ・自殺対策，児童・思春期に関する県連携拠点，地域連携拠点機能を担う拠点機関の選定案として，次のとおりとりまとめた。
統合失調症

うつ・自殺対策

県連携草津病院
広島大学病院
拠点機関 呉医療センター
賀茂精神医療センター
光の丘病院
地域連携 ほうゆう病院
拠点機関 小泉病院
三原病院

児童・思春期松田病院

広島市民病院
舟入市民病院
呉医療センター 安佐病院
呉みどりケ丘病院
三原病院（ 61 ）

広島県地域保健対策協議会 精神疾患専門委員会委員長

岡本泰昌

広島大学大学院医系科学研究科精神神経医科学

委

天野純子

広島県医師会岡田剛

広島大学大学院医系科学研究科精神神経医科学

尾崎徹

広島市健康福祉局障害福祉部精神保健福祉課

髙畑紳一

員

全国自治体病院協議会

佐伯真由美

広島県立総合精神保健福祉センター

髙見浩

広島県精神科病院協会

西丸幸治

広島県健康福祉局健康対策課

町野彰彦

国立精神医療施設長協議会

松田文雄

松田病院

皆川英明

広島市精神保健福祉センター森岡

壯充

広島県精神神経科診療所協会

和田健

日本総合病院精神医学会（ 62 ）