第５３回岡山県がん診療連携協議会議事要旨
１２３日 時 令和 ５年 ７月 ３１日（月）形 態 ｗｅｂ会議
出席者 ５３名

４あいさつ○開会の挨拶があった。

１８：００～１９：２０

５ 報告事項（１） 岡山県〇「第４次岡山県がん対策推進計画」の策定状況について報告があった。７月４日に第１回がん対策推進協議会を開催し、第４次計画骨子案の協議を行った。現在素案を策定中で、１０月頃素案について協議し、来年２月頃次期計画が決定する予定である。
・基本理念「県民が、がんを知り、がんと向き合い、がんになっても自分らしく生き抜くことのできる岡山県の構築」に基づき、全体目標３点を案としてお示しした。
１ がん予防・がん検診の充実等による罹患率・死亡率の減少
２ 全てのがん患者とその家族等の苦痛の軽減並びに療養生活の質（ＱＯＬ）の維持向上
３ がんになっても安心して生活し、がんとともに自分らしく生きることのできる地域共生社会の実現
・患者・家族への支援について、「がん患者のＱＯＬ向上」「患者参画の推進」を追加した。
・小児がん・AYA 世代・高齢者のがん対策として、「妊孕性温存療法」「高齢者のがん対策の推進」を追加した。
・新たに「デジタル化の推進」と「非常時を見据えた対策」の項目を追加した。
出席委員より、第３次の最終的な評価はどのような形で公表されるのかと質問があった。
→岡山県：第３次の数値目標に対する現況については、来年度になって県のがん対策推進協議会で評価し、結果をホームページ等で公表する予定である。
→出席委員：県レベルでのＰＤＣＡは大切だと思うので、ぜひ本協議会でも結果を共有していただけるとありがたい。県の第４次計画においてＰＤＣＡの体制に対する記載、予定は何かあるか。
→岡山県：ＰＤＣＡという文言を直接入れるかどうかは不明だが、現行計画においても評価をがん対策推進協議会で行うと記載しているので、第４次計画でも同様に進捗状況の報告をさせていただきながら関係者から意見をいただく形になるかと思う。
→出席委員：国の第４期計画で「希少がん及び難治性がん対策」が盛り込まれているが、県の第４次計画でもこの文言をどこかに盛り込むことができるか。
→岡山県：「希少がん・難治性がん」で１つの項目を立てることまでは考えていないが、国の全体目標で「誰一人取り残さない・・・」と示されているので、そこをふまえてどこかで言及するなど記載方法を検討して参りたい。
→出席委員：国の対策も進んでいるので、小児がん・AYA 世代・高齢者も含めて希少がんもぜひ盛り込んでいただければと思う。
出席委員より、「デジタル化の推進」について具体的にどのようなことを意識しているのかと質問があった。例えば、マイナンバーを使用してどこでも情報が得られるようにするとか、具体的な方向性があればご教示いただきたい。
→岡山県：マイナンバー使用となると、がんに限らず診療全体の話となるのでそこまでは考えていない。例えば、第４期がん対策推進基本計画で「相談支援のオンライン化」が追加されたこともあり、できるところからデジタル化を進めていきたいと考えている。
→出席委員：がん診療の地域連携についてのデジタル化は検討しているか。
→岡山県：現時点では地域連携のデジタル化は検討していないが、本協議会の地域連携部会が動いていく中でご意見があれば必要に応じて検討していく。
1

（２）事務局・岡山大学病院○令和４年度各拠点病院から情報提供があった研修会・講演会について報告があった。引き続き、今後も情報提供いただきたいと依頼があった。
○岡山県がん診療連携協議会ＨＰ閲覧統計（R5 年度）について報告があった。
・閲覧数については、例年同様「セミナー・講習会（医療関係）」が最も多く、「地域連携パス」「がん相談支援センター」と続く。訪問者は９割以上が初回、地域別では約８割が岡山県内となっている。
（３）作業部会 等① 地域連携部会○令和５年度岡山県統一版がん診療連携パスの算定実績（R5.4～R5.6 集計分）について報告があった。
・パス使用実績合計では例年同様、倉敷中央病院が３０件で最多であった。パスを使用しても保険点数の算定に至るには、患者・連携施設の同意や退院からの日数制限等の条件があり運用の複雑さから使えていない施設も多い。
・今年後改訂予定の「胃がん」パスについて、各施設に連絡するので人選等の協力をお願いしたい。
○メディカルケアステーション(ＭＣＳ)について紹介があった。昨年度開催した研修会のアンケートで「連携を推進する上で有用性が期待できるもの」としてＭＣＳという回答が複数寄せられたため使用してみたところ、今後の地域連携ツールとして有用と思われたので紹介したい。
・岡山市医師会と岡山市が共同で市内医療・介護関係者の共通ツールとして導入を進めている。
・厚労省のガイドラインに準拠したセキュリティの高い完全非公開型ＳＮＳである。
・すでに岡山市内の在宅医療従事者に普及しており、４～５００名が登録して使用している。
・大病院に勤務する医療従事者は知らない人も多い。自身が使用した経験から、連携に有用と思われたのでがん診療においても説明会を開催して周知を図っても良いのではないかと考える。
出席委員Ａから、市が特定の民間アプリ１社をバックアップすることに議論はないのか参考までに教えていただきたいと意見があった。
→出席委員Ｂ：国が推奨するセキュリティレベルを有したツールとしか把握していない。
→岡山市：本件は岡山市医療政策推進課が管轄しているため、詳細は把握できていない。確認しておく。
② がん相談支援部会○５月２９日に web 開催された第５１回がん相談支援実務者会議について報告があった。
・9 月がん征圧月間について、例年に引き続き各施設のがん相談支援センターでパネル展示を実施する。図書館との連携展示は、前年度行った９施設に加えてさらに２施設へ依頼していく。
・がん相談支援センターの周知について、岡山県の TV 番組「晴れの国生き活きテレビ」で広報できないか県に依頼したところ、生き活きテレビとラジオで放送していただけることとなった。
・昨年行った労働基準協会でのがん相談支援センター広報（岡山、倉敷）を今年度も行っていきたい。
・今年度もがん相談員研修を行う。第 1 回を 7 月 13 日にテーマ『泌尿器科がん治療、妊孕性温存、生殖医療について』で開催した。
・第 20 回都道府県がん診療連携拠点病院連絡協議会 情報提供・相談支援部会（5 月 26 日）において、厚労省から第４期がん対策推進基本計画とアピアランス支援モデル事業について説明があった。
・PDCA 実施状況チェックリストが更新されると報告があった。岡山県ではそのまま使用して PDCA を回しているわけではないため、新しい項目が出てきたからといってすべてを入れ替えるということはせず、参考にさせていただくという立ち位置で進めたいと考えている。
・アピアランスケアについて、第４期に上がってきたがすべてをがん相談支援センターで対応するというのではなく、患者の窓口となって必要なところにつないでいけたら良いとの話があった。
・「施設別がん登録件数検索システム」が７月にリニューアルした。
・今年度は PDCA3 クール２年目で、昨年度の報告と本年度の取り組みについて各施設が報告を行った。
・今年度はがんサポートガイドの改訂を計画している。拠点病院、一部の推進病院、患者会等でＷＧを開いて意見を募り、各分野の担当割を行い、９月１５日原稿〆切で進めている。
2

③ 緩和ケア部会○令和５年度緩和ケア研修会の開催予定について報告があった。
④ がん看護部会○５月２６日に web 開催された第６４回がん看護部会について報告があった。
・今年度から教育・質評価・研修の３つの小グループに分かれての活動を開始した。
・研修グループは、「妊孕性温存について」をテーマにがん看護セミナーの開催計画を進めている。
・教育グループは共通スライドの見直しを行っている。まず、概論スライドから取り掛かり、６領域を順次見直していく予定である。
・質評価グループは、県内の拠点病院以外の医療機関や訪問看護ステーション等に、がん看護に対する課題や研修ニーズについてアンケート調査を実施することを計画している。現在アンケート内容について精査中であり、実施までにはもう少し時間を要する。
・アンケートの回答を分析し、本部会におけるＰＤＣＡを回していく計画である。
・岡山県がん薬物療法看護指導者研修を９月１６・１７日に開催する。本部会で再度アナウンスする予定であったが、本日募集定員に達した。
⑤

研修教育部会
報告事項なし⑥ がん登録部会○６月１９日に web 開催された第１８回がん登録部会について報告があった。
・5 月 16 日に開催された「2023 年度 都道府県がん診療連携拠点病院連絡協議会 がん登録部会」で報告があった、2023 年度院内がん登録データ収集、がん登録実務者認定研修・試験、第 3 回患者体験調査の予定、院内がん登録全国集計データの利用等について情報共有した。
・岡山県から、院内がん登録患者にかかる生存確認調査の実施について報告があった。
・がん登録データの活用について、各施設から意見を出し合った。現在メール審議を続けており、まず実現可能なものから取り組んでいき、形にしたいと考えている。
⑦ がん薬剤師部会○５月３０日に web 開催された令和５年度第１回がん薬剤師専門部会について報告があった。
・５年を迎えた部会の今後の取り組みについて、ＰＤＣＡを回していく方向で議論を重ねている。
・コロナが落ち着いてきたので、研修会を現地(対面)開催してはどうかという意見が上がった。
・病院/施設見学をして、情報共有や情報交換を行いたいという意見もある。
・経口の抗がん剤、ＩＣＩ、投与後の副作用等について保険薬局薬剤師にも入っていただいて症例検討会を開いてはどうかという意見も上がっている。
・ファーストステップとしての座学の研修会は継続し、今後は少人数でのグループワークができるような症例検討会も進めていく方向で考えている。
⑧ 歯科部会○倉敷歯科医師会主催の「歯の健康フェア」と岡山済生会総合病院 患者サポートセンター主催の第４回医科歯科連携推進研修会について報告があった。
・１２月１０日に、岡山大学主催で「がん専門医療人材（がんプロフェッショナル）」養成プラン 第15 回歯科・口腔外科インテンシブコースを開催する。口腔がん治療、口腔ケア、医科歯科連携を盛り込んだ内容にする予定である。併せて、対面での部会開催も計画している。
・県の第４次計画骨子案に歯科関連の記載がなかったことについて、化学療法中に口腔ケアができていない患者の対策がどの施設も追いついていないと思われるので入れていただけるとありがたい。
⑨ がんゲノム医療部会○がんゲノム医療部会活動実績ついて報告があった。人材育成が重要と考えており、毎月１回岡山臨床遺伝カンファレンスを開催して進めている。
・８月４日は「遺伝医療での看護師の役割」をテーマに行う。
・９月２９日は演題未定だが、希少がんの肉腫に関する内容を予定している。
・１０月２５日は「周産期医療に関連した遺伝学的検査の最新動向」がテーマで、がん生殖で保存さ3れている卵子を戻す際に起こりうる問題についての内容である。昨年日本産科婦人科学会で着床前診断の考え方が変わったため、今後数年で大きな課題になってくることが予想される。
・１１月１０日は「全ゲノム解析に向けたゲノム診療体制構築」について、令和７年度以降がんについても導入されることになるのでテーマに上げている。
・県の第４次計画骨子案にがんゲノム医療に関する記載がなかったことについて、国の第４次計画に入ってきたことと、誰一人取り残さないという２つの観点からぜひ追加をお願いしたい。県は対策型の検診ということだけだったと記憶しているが、ゲノム情報に基づいたがん予防も含めてお願いしたい。
→岡山県：歯科、ゲノム医療いずれも項目として上げることは今のところ考えていないが、内容として入れ込むことは検討していくので、必要に応じて相談させていただければと思う。
⑩ がん・生殖医療部会○６月１３日に web 開催された第５回がん・生殖医療部会について報告があった。
・県から、岡山県小児・ＡＹＡ世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業とＲ４年申請実績について報告があった。併せて、５月から提出様式が変更になったことも報告された。
・本部会でもＰＤＣＡを回していくことを考えており、昨年度を１年目として３年で１巡する計画で進めている。昨年度は、がん生殖において一人も取り残すことのないような体制を整備することを目標に、「がん生殖医療・妊孕性温存相談・紹介の手引き」、及び全県版の相談フローを作成した。
２年目の今年度は、がんの進行度等の諸事情で子どもを得られなかった方も含めて取り残される患者が減らせるよう、相談支援体制の普及を目指すこととした。３年目となる来年度はどの程度達成できたかを調べる予定である。
・生殖医療関連科がある施設・ない施設、県北と県南、それぞれ事情が違うので、各施設が状況報告を行い、それをどう集約していくか議論を行った。
（４）地域がん診療連携拠点病院・診療病院・推進病院
報告事項なし（５）その他○出席委員Ａより、７月７日開催の第１６回都道府県がん診療連携拠点病院連絡協議会について報告があった。
・国の第４期がん対策推進基本計画において、研究班で指標・ロジックモデルの検証・検討が強く進められている。その中で、がん対策のＰＤＣＡ指標・ＰＤＣＡサイクルに重きが置かれているため、各施設内、県として進めていく必要がある。
・前回会議でも触れたが、もともと倉敷中央病院にリーダーとしてＰＤＣＡ部会を立ち上げていただいていたが、コロナの件等で会議が止まっている。そろそろ再開していく必要があるかと思う。後任の先生に県レベルでのＰＤＣＡの取りまとめをぜひお願いしたい。
→出席委員Ｂ：少しニュアンスが違うかと思う。ＰＤＣＡはあくまで手法であって各部会が実践しているものである。これを取りまとめるとなると、各施設のＰＤＣＡ担当者はすべてを網羅しなければならずかなり大変なことになると思う。今までうまくいかなかったのは、具体的に何をすれば良いかわからなかったからではないか。各施設が勝手にテーマを決めてＰＤＣＡサイクルを回す形を取っていたが、それは非常に不合理で、その度に各ＰＤＣＡ担当者が何をテーマにすべきかというところから考えていかなければならなかった。最近の流れをみていると各部会でＰＤＣＡを回している。ＰＤＣＡ部会でそれを取りまとめるとなると、担当者はすべての部会の担当者とコミュニケーションを取って状況把握・評価をしなくてはならなくなる。大変な作業で負担が重いと思うが、各施設のＰＤＣＡ担当者にそこまで要求できるか。ただ各部会にデータを報告していただいて取りまとめるだけならできるが果たしてそれが部会と呼べるか。
→出席委員Ａ：呼び方は何でも良いが、他県の例を見ると部会というより協議会そのものとなっているようである。親会議に付随するものとして、各施設の責任者が集まって進めているようである。
今後どのような形で進めていけるか、あるいはできないか相談させていただきたい。
６

協議事項
特になし
4

７

その他
○患者会から、がんゲノム医療部会からの報告「周産期医療・・・」について、乳がん患者から卵子凍結を行ったという話を最近聞くようになったのでどのようなお話をされているのか気になっているとコメントがあった。患者会向けの講演会も企画していただけるとありがたい。

８

次回開催日
次回は、１２月開催予定。
開催日が近くなったら日程調整を行う。
（コロナ収束状況にもよるが、基本的にはｗｅｂ開催とする）

5