〈研究報告〉

看護大学生における低用量経口避妊薬に関する知識と意識
Knowledge and awareness of low-dose oral contraceptive by undergraduate nursing students

小島春佳1 朝澤恭子212

国立成育医療研究センター

東京医療保健大学

東が丘看護学部

Haruka KOJIMA1, Kyoko ASAZAWA212

要

National Center for Child Health and Development

Division of Nursing, Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

旨：目的：看護大学生男女の低用量経口避妊薬の知識と意識を明らかにする。

方法：量的記述的研究デザインであり、看護大学生男女 654 名に無記名自記式調査票を用いてデータ収集した。調査内容は低用量経口避妊薬の知識および意識であった。分析
はｔ検定，一元配置分散分析， x ２ 検定を行った。
結果：有効回答は 279 部（42.7%）であった。低用量経口避妊薬の知識は「含有成分」「内服期間」「副作用」の関する正答率が低かった。知識は異性との交際経験あり群、低用量経口避妊薬内服経験あり群、低用量経口避妊薬内服群が有意に高かった。低用量経口避妊薬の興味、偏見、使用希望といった意識は属性による差はなく、低用量経口避妊薬の知識も性別や年齢による差は確認されなかった。
結論：「含有成分」「内服期間」「副作用」に関する知識の定着の必要性と、従来通り男女同一の教育の継続が適切であることが示唆された。
キ ー ワ ー ド：経口避妊剤、看護学生、意識調査、断面研究

Key wo r d s：Contraceptives Oral, Students, Attitude to Health, Cross-Sectional Studies－123－

東京医療保健大学 紀要

第１号

Haruka KOJIMA

2020年

Kyoko ASAZAWAている12）。しかし、男性対象のピルに関する研究はⅠ．はじめに羽入ら14）が2003年に大学生に行った意識調査以降見日本の若年妊娠において、2018年の出産数が8,700
１）人であるのに対して 、人工妊娠中絶を選択するのは当たらず、男子看護学生などを対象にした研究も今まで見当たらない。

13,500人であり、中絶を選択する人が多い２）。若年妊

一方、男性看護師は2008年で約45,000人であったが娠では社会的・経済的などの理由から中絶を選択する

2018年では約95,000人と２倍以上増加している15）。看人が多い３）。さらに、望まない妊娠をしてしまう背景

護学生には男女を問わず、将来、看護師として勤務しには、避妊の徹底・知識不足や命の重たさの理解不足たときに避妊法に悩む対象者や家族計画の保健指導がが指摘されている３）。

必要な対象者と関わりを持つ可能性がある。その際に日本の大学生が最も選択している避妊法はコンドー
４）

避妊法または月経困難症の治療としてピルが一つの手ムであり、90%以上の大学生が使用している 。コン段であることを知り、知識や利用者の背景・気持ちのドームの避妊失敗率は理想的な使用をすれば２%であ理解をした上で情報提供・ケアしていくことが大切でるが、一般的な使用をすれば15%程度である５）。このあると考える。そこで、本研究は看護大学生に対する避妊失敗率は決して低くない。それにも関わらず日本効果的な性教育の情報提供の示唆を得るために、看護ではコンドームがメインの避妊法であり、中には膣外大学生男女のピルにおける知識および意識を明らかに射精を避妊法としてコンドームと併用または単独で実することを目的とする。

施している人も少なくない ７）８）。また、低用量経口避妊薬の低用量ピル（以下、ピルとする）の避妊失敗

Ⅱ．研究方法率は理想的な使い方で0.3%、一般的な使用で８%であり、コンドームよりも避妊に失敗する確率は少ない５）。

１．調査対象および期間：2016年７月から2017年９月

低用量ピルは、卵胞ホルモンと黄体ホルモンが含まれに調査協力の得られた首都圏の看護系大学１施設に在た薬剤の内服により、排卵を抑制することで避妊する籍する１～４年生654名を調査対象とした。

方法であり、最も避妊効果の高い方法の一つである 。

２．研究デザイン：量的横断的記述研究であった。

初回性交時に避妊を行わない人々は日本では29.6%、

３．用語の操作的定義

６）

英国では21.0%、米国では24.7%である ９）10）。日本は

１）低用量ピル（以下、ピルとする）：低用量経口

他の先進国に比べて避妊実行率が低い。また、その後避妊薬のことであり、避妊や月経困難症の改善なの避妊法の選択に関して、ピルは日本では5.3%、英国どを目的に生殖期の女性が服薬する薬剤である。

は67.5%、米国は32.5%であり、コンドームは日本では４．調査方法：研究者が研究対象候補者に文書および78.9％、英国は23.3%、米国は33.0%である９）10）。日本

口頭により研究の目的や意義、倫理的配慮等の趣旨をではコンドームの使用率は高いが、ピルを選択する人説明し研究協力の依頼をした。研究協力の了承が得らは少ない。このように、日本ではピルの利用率が欧米れた後に研究対象者に対し、調査票、封筒を配布した。

６）

諸国に比べ格段に低いのが現状である 。

留め置き法を用いて調査票を回収し、調査票の回収を日本における高校生から大学生を対象にしたピルに関する研究では、主に女性の生徒および学生を対象にもって同意したとみなした。
５．調査内容したピルの認識や知識、意識について明らかになっている。ピル認可前に行われたピルに関する研究で

１）属性４項目は、性別、年齢、交際経験の有無、ピルの服用歴であった。

は、男性は女性に比べてピル使用に積極的な傾向であ２）ピルに関する意識３項目は、興味、偏見、使用り、女性は男性よりピルの作用・副作用に関する知識意向の有無であった。質問項目は木原ら11）およを多く持っている11）。ピル認可後に行われた研究でび久保田ら16）の文献を参考に研究者らが作成しは、ピルの使用意向が認可前では14.6%であったものた。

が、認可後は23.4%と増加していた12）。また、高校生

３）ピルに関する知識は、含有成分、作用機序、服対象の研究において、女子のピル使用意向が7.7%であ用頻度、内服期間、副作用の５項目であり配分各るのに対して、男子は16.3%であることや、ピルの知１点であった。「ピルに含まれている成分でただ識を持たない人が50%であることが明らかになっていしいものはどれですか」「ピルの作用機序で正しる13）。さらに、看護学生や助産学生、薬学部生を対いものはどれですか」「ピルを内服する頻度で正象にしたピルに関する認識調査において、医療系学生しいものはどれですか」「ピル内服は何日間の内に比較して一般学生は知識が低いことが明らかとなっ服が正しいですか」「ピルの最も代表的な副作用－124－

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看護大学生における低用量経口避妊薬に関する知識と意識第１号

で正しいものはどれですか」の質問項目に対して

表１

2020年

対象者の属性(N=279)

選択肢は各５点あり、１点の選択で回答を得た。
質問項目は松本ら12）の文献を参考に研究者らが作成した。知識は０～５点の範囲を取り高得点であれば知識が高いことを示し、ピルの知識得点とした。この調査項目を総合点として分析するにあたり、５項目１因子の信頼性と妥当性を本研究で確認した。
６．分析方法
分析には統計ソフトSPSS ver.21を使用し、記述統計量を算出した。ピルの知識５項目は因子分析と信頼性分析を行い妥当性と信頼性を確認した。ピルの知識得点を従属変数とし属性がどのように関連しているかｔ検定および一元配置分散分析を行った。また、ピルの使用意向の有無と属性の関連を検討するために x ２検定またはフィッシャーの正確確率検定を用いた。
７．倫理的配慮
研究対象者に対して、研究者が調査票配布時に、研究趣旨および目的について文書および口頭を用いて十表２分に説明を行った。調査の参加は対象者の自由意思で対象者におけるピルの意識および知識あること、研究協力を拒否しても学業やその他の活動に不利益は生じないことを文章および口頭にて説明した。調査票は個人が特定できないように無記名とした。
なお、東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号：28-14）。

Ⅲ．結果
調査票は配布 654 部に対して回収 361 部（回収率55.2%）であり、そのうち有効回答 279 部（有効回答率42.7％）であった。
１．対象者の背景（表１）
男性8.6％、女性91.4％であり、年齢は20歳が33.4％と 最 も 多 か っ た。 ま た、 異 性 と の 交 際 経 験 あ り
77.8％、過去に本人またはパートナーのピルの内服経
験あり11.8％、現在、本人またはパートナーのピルの内服中3.6％であった。
２．ピルに関する意識および知識（表２）「ピルに対する興味」を問う質問では、とてもある（6.8％）、ややある（25.8％）であり、32.6％の学生は興味が高かった。「ピルの偏見」を問う質問で「作用機序」の正答率が65.6％、「服用頻度」の正答率は、とてもある（0.4％）、ややある（20.8％）で合わが64.6％であり、半数以上が正答していた。しかし、「含せて21.2％の学生が偏見を持っていた。一方、ややな有成分」を問う質問では正答率が31.2%、「内服期間」

い（18.3％）、とてもない（27.6％）で合わせて45.9％の正答率は12.9％、「副作用」を問う質問の正答率はの学生は偏見が少なかった。「ピルの使用意向」を問24.0％であった。

う質問では、使用意向あり（16.1％）、使用意向なし

３．ピルに関する知識と属性の関連（表3, ４）（83.9％）であった。ピルの基礎的知識を問う質問では、－125－

ピルの知識に関する５項目の総合得点を知識尺度

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表３

Kyoko ASAZAWA

ピルの知識尺度の信頼性と妥当性の検討（N=279）と し て 検 討 す る た め に、 信 頼 性 と 妥 当 性 を 検討し女性が大多数を占めていた。過去に男女を対象に行わた。因子分析は最尤法を用いた。因子負荷量は0.50以れたピルの調査対象者は、男性41.0%、女性59.3%であっ

上、Cronbach’s α = 0.74、負荷量平方和は53.8％でた11）。また、高校生366名を対象に行われた調査ではあり、信頼性と妥当性が確認された（表３）。これに男性47.0%、女性53.0%であった13）。男女を同等の人より、ピルの知識尺度として活用できることが確認さ数で比較することが理想的ではあったが、今回は看護れた。ピルの知識尺度得点を従属変数とし、属性が２大学での調査であったため、女性が多く同等の人数を群の場合はｔ検定を、３群以上の場合は一元配置分散確保するのは困難であった。しかし、日本の看護師全分析で得点差を検討した。その結果、性別と年齢は有体では男性看護師の割合が7.8%であり15）、それとほ意な差が確認されなかった。交際経験あり群はなし

ぼ同率の男性回答者の割合を確保できた。日本の看護群よりピルの知識得点が有意に高かった（t（277）=3.0,職者男女比率と一致する対象者の男女比率であったとp=0.003）。ピル内服経験あり群はなし群よりピルの知いえる。

識得点が有意に高く（t（277）=5.5, p=0.000）、ピル内２．ピルに関する意識
ピルに関する意識および知識を男女の群間比較を

服中群は内服していない群よりピルの知識得点が有意に高かった（t（277）=6.4, p=0.000）。

したところ、男女で有意な差が無かったため、従来４．ピルに関する意識と属性の関連（表4, ５）

通り男女同一の教育の継続が適切であることが示唆

ピルの意識として、ピルに対する興味およびピルにされた。「ピルに対する興味」では、「興味がない人」、対する偏見は、属性による差は確認されなかった（表「どちらでもない人」を合計すると67.4%であり、多４）。また、ピルの使用意向も属性による差は確認さ数を占めていた。外崎ら16）の大学生に対する調査でれなかった（表５）。

は、ピルに関して「知らない」と回答した人は男性48.1％、女性33.7％であり、今回の対象者と興味の低さが類似していた。さらに、ピルの内服に対しに否定

Ⅳ．考察的な人が多く「副作用が心配」「経済的負担」が最も１．本研究の対象者の背景多い理由と報告されている16）。今回の対象者は看護

今回の調査対象者は、男性8.6％、女性91.4％であり、
表４

ピルの意識・知識と属性との関連(Ｎ=279)

学生であり、ピルの効能だけでなく副作用の知識があること、学生であり経済的負担があることも興味を持たない理由として推測される。ピル内服経験者が11.8％と少ないことも関心の低さに影響していると考えられる。
「ピルの使用意向」として、「どちらでもない」を含み「使用しない」を選んだ人が83.9％と大多数を占めた。亀崎ら16）の調査によると、低用量ピルをよく知っ
表５－126－

ピル使用意向と属性との関連（ Ｎ ＝ 279）

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看護大学生における低用量経口避妊薬に関する知識と意識第１号ていると回答した人は男性6.9％、女性5.1％であり、2020年られる。

興味関心の低さは本研究と同様であった。高校生男女

本研究ではピルに対する偏見と知識に関連が認めらを対象とした調査では、「ピルの使用意向」として「使れなかった。HIVの感染経路の知識と偏見の研究にお用する」、「使用しない」ではなく、「わからない」をいて、知識が無いほど偏見が強いことが明らかになっ選んだ人は50.7%であった13）。三島ら13） の調査対象ている19）。知識が不足していると偏見に繋がる可能者の年齢は15-18歳、本研究の対象者も18-23歳で平均性もあることを推測していたが、本研究では明らかな年齢が19.9歳であったことから、ピルを現実的に使用関連が認められなかった。将来、看護師としてピルのする機会が少ないことが推測される。そのため、ピル情報提供を行う可能性のある看護大学生が、ピルに対の使用を身近に感じておらず「使用しない」を選ぶ人して関心が持てるような教育が必要である。また、基が多かった可能性がある。その理由として、大学生の礎的知識の「含有成分」、「内服期間」、「副作用」等の性行為の体験率は46.0%と半数近くの人が体験していピルに関する知識の定着を目指す必要があることが示

るが

17）

、日本では避妊法としてコンドームを選ぶ人唆された。
４．本研究の限界と課題が78.9%であることが10）、要因と考えられる。
「ピルの偏見」について、偏見が「とてもない」、「や本研究は１施設を対象にした限定的な調査であったやない」、「どちらでもない」が合計78.9%と多くを占ため、今回の結果を一般化するには限界がある。また、めていた。医療従事者として作用機序などを理解して対象者における男性の割合が低かったため、今後は大いることにより、偏見を持つ人が少なかったことが推規模に男性に対して調査を行う必要がある。回収率や測される。

有効回答率が低かったことは、若い男女に対して性に３．ピルに関する知識対する調査内容が多かったため羞恥心があったことがピルに関する基礎的知識のうち「作用機序」と「服関係している可能性がある。

用頻度」は正答率が高かった。これは2002年に薬学部の女子学生に実施した研究でも同様の結果であった

Ⅴ．結論

12）

。しかし、基礎的知識の「含有成分」、「内服期間」、「副作用」は正答率が低かった。これは松本ら12）の研究

１．看護大学生のピルの知識は、「作用機序」および「服でも同様の結果であった。これらの知識は学生にとっ用頻度」の正答率が高く、「含有成分」、「内服期間」て定着しづらく、教育において強化する必要があるこおよび「副作用」の関する正答率が低かった。
２．ピルの知識得点は、交際経験あり群はなし群よりとが示唆された。
また、ピルの知識においても、男女における差は無有意に高く、ピル内服経験あり群はなし群より有意く、男性は自分が服用をする立場でなくとも女性と変に高く、ピル内服中群は内服していない群より有意わらない知識があることが分かった。これは、男女とに高かった。

もに同一の知識を付与される教育が行われている背景

３．ピルの意識として、32.6％の学生はピルに対するがあると考える。また、ピルを過去・現在で内服した興味が高く、21.2％の学生がピルに対する偏見をことがある人や、交際経験のある人はピルに関する知持っており、83.9％の学生はピルの使用意向がなく、識得点が高かった。看護学生として、「将来、情報提いずれも属性との関連はなかった。

供をする側であることを自覚し、勉強しておく」というよりも、「自身の生活で使う可能性がある」環境謝辞に置かれた人の方が、知識があった。自身の生活上の本研究の実施にあたり、ご多忙な中、協力を快諾く使用の有無に関わらず、情報提供をする側として知識を定着しておく必要がある。また、ピルの知識は年齢ださいました対象者の皆様に深謝申し上げます。

が上がるにつれて緩やかの知識平均点は増加していたが、有意差は確認されなかった。大学での学習経験よ

引用文献

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