「京都いきいき働く医療機関認定制度」

運営受託：一般社団法人 京都私立病院協会～より働きやすい働きがいのある職場を目指して～

京都府医療勤務環境改善支援センター

当センターでは、平成29年1月から「京都いきいき働く医療機関認定制度」を開始しました。
職員一人ひとりがいきいきと輝ける職場づくりに取組むことを宣言し、勤務環境改善に取組む病院をセンターが認定します。
本制度により、自院の勤務環境における課題が明確になり、認定取得に向けた取組みを通じて職員のモチベーションを高め、さらには認定取得により働きがい・働きやすさを広くアピールすることで、人材確保・定着に繋がります。
センターでは、現在、下記の46病院を「いきいき働く基本認定医療機関」に認定しています。基本認定に必要な50項目が達成できましたら、センターへ申請いただき、センターによる実施確認、認定審査会での審議を経て認定します。
まずは取組みの初めとして宣言書をセンターにご提出いただき、その後、基本50項目が達成できましたら、センターへ申請をお願いいたします。
京都南西病院

向日回生病院

蘇生会総合病院

脳神経リハビリ
北大路病院

嵯峨野病院

いわくら病院

洛和会
音羽病院

宇多野病院

京都
リハビリテーション
病院

京都九条病院

京都博愛会病院

精華町
国民健康保険病院

洛西ニュータウン
病院

宮津
武田病院

相馬病院

京都回生
病院

京都きづ川病院

洛和会音羽記念病院

北山武田病院

冨田病院

賀茂病院

京都
ならびがおか病院

新京都南病院

京都南病院

洛和会
丸太町病院

武田病院

亀岡病院

洛和会
東寺南
病院

丹後中央病院

京都久野病院

もみじケ丘病院

綾部市立病院

京都
田辺中央病院

なぎ辻病院

京都民医連中央病院

京都ルネス
病院

洛和会音羽
リハビリ
テーション
病院

京都
田辺記念病院

なごみの里病院

宇治武田病院

京都東山老年
サナトリウム

綾部ルネス
病院

日本
バプテスト病院

桃仁会病院

市立
福知山
市民病院

京都済生会
病院

Support Center

いきいき働く認定医療機関 （基本認定：令和4年9月末現在）〜勤務環境改善で人材確保・定着へ。
改善に向けてまずは宣言を！〜「いきいき働く医療機関宣言」 受付中！

October 2022.

令和4年9月末現在、97病院が宣言され、認定取得に向けて勤務環境改善への取組みを開始されています。
宣言書は、随時受付中です。未宣言の病院は、まずは「いきいき働く医療機関宣言書」をセンターに提出しましょう。

いきいき働く宣言医療機関（令和4年9月末現在）
26 綾部市立病院

51 京都岡本記念病院

76 渡辺病院

3 京都田辺中央病院

28 京都博愛会病院

53 高雄病院

78 洛北病院

27 稲荷山武田病院

4 京都田辺記念病院

29 学研都市病院

5 精華町国民健康保険病院

30 脳神経リハビリ北大路病院

6 京都九条病院

31 京都回生病院

7 介護医療院さいきょう

32 木津屋橋武田病院介護医療院
33 嵯峨野病院

8 シミズ病院

9 ほうゆうリハビリテーション病院

34 京都南西病院

10 宮津武田病院

35 十条武田リハビリテーション病院

11 松ヶ崎記念病院介護医療院

36 北山武田病院
37 賀茂病院

13 京都南病院

38 京都きづ川病院

39 宇多野病院
40 洛和会丸太町病院14 新京都南病院

15 京都民医連中央病院
16 もみじケ丘病院

41 洛和会音羽病院

18 𠮷川病院

43 洛和会音羽リハビリテーション病院

17 三菱京都病院

42 洛和会音羽記念病院

19 宇治武田病院

44 洛和会東寺南病院

20 京都久野病院

45 身原病院

46 洛西シミズ病院

21 第二久野病院（京都久野病院と統合）

47 洛西ニュータウン病院

22 いわくら病院

48 医仁会武田総合病院

23 相馬病院

49 武田病院

24 向日回生病院

50 伏見岡本病院

25 亀岡シミズ病院

52 亀岡病院

77 京都民医連あすかい病院
79 南京都病院

54 なぎ辻病院

55 八幡中央病院

56 市立福知山市民病院
57 田辺病院

58 蘇生会総合病院

59 京都ならびがおか病院
60 なごみの里病院

80 新河端病院
81 西山病院

82 京都武田病院
83 堀川病院

84 吉祥院病院

85 日本バプテスト病院
86 千春会病院

61 冨田病院

62 綾部ルネス病院

63 六地蔵総合病院
64 京都東山老年サナトリウム65 金井病院

66 京都鞍馬口医療センター
67 介護医療院五木田病院
68 丹後中央病院

69 愛生会山科病院

87 明治国際医療大学附属病院
88 京都からすま病院
89 京都済生会病院

90 京都大原記念病院
91 京都八幡病院

92 同志社山手病院

93 京都市立京北病院

94 京都近衛リハビリテーション病院

70 宇治病院

95 みのやま病院

71 京都桂病院

96 桃仁会病院

72 西陣病院

宿日直許可申請の許可 ・ 不許可事例について
宿日直許可とは、許可を受けた場合には、その許可の範囲で、労働基準法上の労働時間規制が適用除外となり、①宿日直の時間で業務に従事していない時間は労働時間とカウントされないこと、②勤務間インターバルの関係では、宿日直許可を受けた宿日直（９時間以上連続したもの）については休息時間として取り扱えることなど、令和６年４月に適用される医師の時間外上限規制に向け、医師の宿日直許可の取得は重要な課題となります。今回、厚生労働省から発出されました許可申請における許可・不許可事例を紹介しておりますので、取得に向けてお取組みされている医療機関は是非、ご活用ください。

許 可 事 例12 長岡病院

病棟当直等【ポイント】「特殊の措置を必要としない軽度の又は短時間の業務」
として定期的な病棟回診等が認められる場合がある。

救急指定の別病床数（病院全体）
許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務
労基署の調査概要

97 ムツミ病院介護医療院

73 大島病院

ＩＣＵ、救急74 むかいじま病院

75 市立舞鶴市民病院

相談内容など秘密は厳守します︒

京都府医療勤務環境改善支援センター

京都医療労務管理相談コーナー

TEL 075-354-8830

FAX 075-354-8834

業務時間

月曜日〜金曜日（土日祝日、年末年始を除く）９時30分〜 17時30分
COCON烏丸８階（京都市下京区烏丸通四条下ル水銀屋町620番地）

所

TEL 075-354-8844

FAX 075-354-8834

宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

労基署の調査概要

指定なし
40床
労働者数（病院全体）
内科（呼吸器、消化器、循環器）
勤務医14人（うち非常勤医師14人）
宿直（１人当たり週１回）：20時〜翌９時（日・月・水・金・土）、17時〜翌９時（火・木）
非常事態に備えての待機100人●過去１か月の実績について調査。
●宿直勤務中の業務としては、少数の軽傷の外来患者の問診実施。
：発生件数は、月０〜３件。対応時間は、１件当たり５分程度（最大で20分）。
●宿直勤務中に発生する通常の勤務時間と同態様の業務は、入院患者の死亡確認、搬送される救急患者（診察のみ。手続等は看護師対応）の対応があるが、数か月に１回発生する程度。

【ポイント】救急等でも対象業務が「特殊の措置を必要としない軽度の又は短時間の業務」であれば許可される場合がある。

救急指定の別病床数（病院全体）
許可取得した診療科・部門

場82※表示はセンターへの宣言書到着順

1 京都リハビリテーション病院
2 京都ルネス病院

Vol.

二次救急病院
350床
900人
労働者数（病院全体）
内科、小児科、外科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、産婦人科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、救急診療科、病理診断科、精神科勤務医44人宿直（週１回）：18時〜翌９時 日直（月１回）：９時〜18時
ICU（集中治療室）の非常事態に備えての待機、処置確認、呼出対応
最大収容患者数４人のICUにおいて、●１日１回、看護師が実施した投薬等の記録をチェックし、主治医の指示どおりの措置がなされていることを確認する「処置確認」（約２分）●月１回程度、看護師から呼出を受け、急変患者の容態を確認し、主治医又は専門医に連絡を取るか否かの判断のみを行う「呼出対応」（ 約20分）
休日・夜間の急患には夜勤医が対応し、宿日直勤務医による対応なし。

【ポイント】救急等でも対象業務が「特殊の措置を必要としない軽度の又は短時間の業務」であれば許可される場合がある。

救急指定の別病床数（病院全体）
許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

労基署の調査概要

一次救急病院
50床
労働者数（病院全体）
内科、リハビリテーション科、放射線科、皮膚科、整形外科
他病院からの受入医７人
宿直（週１回）：18時〜翌８時30分 日直（月２回）：９時30分〜翌８時30分
非常事態に備えての待機、診察80人

過去１か月間の実績を調査。
通常の勤務時間と同態様の業務の発生は、１か月間に６回、尻もちの診察（約５分）や死亡確認（約10分）等（合計約45分）。
医師２人について、宿直日ごとの間隔が６日以上開いていない週がみられたものの、１か月間の宿直回数は４回以下となっており、また、勤務の労働密度が薄いことから、週１回の限度を満たしているとして許可。
宿日直手当額は、17号通達記２イによることが著しく困難として、賃金構造基本統計調査報告の医師の賃金額から算出した日額の３分の１の額を参考に評価。
三次救急病院
300床
労働者数（病院全体）
内科、外科、眼科、産婦人科、耳鼻咽喉科、皮膚科、泌尿器科等31科目
勤務医47人
宿直（１人当たり週１回）：23時〜翌８時30分（毎日）
非常事態に備えての待機

労基署の調査概要●宿直勤務は17時から開始。17時以降は通常業務には従事せず、①救急外来患者のうち軽症者に対する診察等 ②入院患者の容体の変動への対応を行う。
本申請は救急外来患者への対応件数が減少する23時以降の時間帯に限定して許可申請の対象とするもの（17時から23時までは時間外労働として扱う。）。
●直近３か月の実績を調査。
●宿日直勤務中に発生する通常の勤務時間と同態様の業務の状況は次のとおり。
①救急外来患者への対応 対応時間は、１件当たり25〜40分。重症患者の場合は、オンコール医師へ連絡。
②入院患者への対応
対応時間は、１件当たり20〜30分。
原則、主治医が対応。主治医から指示があった場合は看護師等に指示。
●ただし、23時以降の対応患者数は年間平均２人/日程度。
●十分な睡眠時間が確保されている。

許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

労基署の調査概要

許可回数特例

600人

二次救急病院
200床
390人
労働者数（病院全体）
一般内科、循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、脳神経内科、糖尿病内科、外科肛門科、整形外科、脳神経外科、乳腺外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、心臓血管外科、皮膚科、眼科、歯科、リウマチ科、リハビリテーション科、麻薬科
勤務医８人、他病院からの受入医８人
宿直（１人当たり週１回）：17時〜翌８時30分（月〜土） 日直（１人当たり月１回）：９時〜17時（日のみ）
非常事態に備えての待機●過去３か月間の実績を調査。
●救急搬送又は外来患者が来院しても、宿日直勤務に従事する医師の専門外である場合には対応可能な病院を案内する。
●入院患者の急変時に宿日直勤務医が処置の判断を行えない場合は担当医師に連絡する。
●宿日直中に発生する通常の勤務時間と同態様の業務の状況は次のとおり。
・入院患者の容体急変時の診察：発生頻度は、３か月（92日）間のうち宿直勤務で71件（１勤務平均0.9件）、日直勤務で19件（１勤務平均1.5件）、１件当たり、30分未満。
３か月（92日間）のうち、宿直勤務で47件（１勤務平均0.6件）、日直勤務で17件（１勤務平均・救急患者の診察：発生頻度は、1.3件）、１件当たり、30分未満。

許可回数特例
救急指定の別病床数（病院全体）
許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

指定なし
12床
25人
労働者数（病院全体）
産科
勤務医５人
宿直（１人当たり週１回）：19時〜翌９時（月のみ）17時〜翌９時（土のみ） 日直（１人当たり月１回）：９時〜17時（日のみ）
非常事態に備えての待機●過去５か月間の実績を調査。
●宿直中に発生する通常の勤務時間と同態様の業務の状況は次のとおり。
・入院・外来患者の分娩対応：対応件数は、宿直で月平均1.4件（最大３件）、日直で月最大１件。対応時間は、１件当たり平均54分。
・宿日直中に帝王切開を行うことは、年に最大１件。宿日直医師の対応時間は約１時間。

労基署の調査概要●宿日直中の体制では対処できないような緊急の処置が求められる場合は他病院へ搬送。

不許可事例

救急指定の別病床数（病院全体）許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

救急指定の別病床数（病院全体）

許可事例

許 可 事 例

救急病院

通常業務との分離【ポイント】通常の勤務態様が継続している間は宿日直の許可の対象にならない。
（※）

救急指定の別病床数（病院全体）許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

労基署の調査概要

二次救急病院
340床
490人
労働者数（病院全体）内科、小児科、外科、皮膚科、産婦人科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、歯科、精神科、麻酔科、放射線科、リハビリテーション科、化学療法科、病理診断科
勤務医29人日直（月１回）：14時〜17時
緊急事態に備えての待機、文書又は電話収受等
過去１か月間の実績を調査。
救急指定病院として月25日程度、救急患者を受入。
日直勤務日の14時までは時間外労働として勤務し、14時以降は宿直室に移動して待機。
ほぼ毎回、14時以降も患者への治療等が複数回発生（合計約30分〜２時間）。
終業時刻に密着して行う短時間の断続的な労働と判断。

（※）始業又は終業時刻に密着して行う短時間（おおむね４時間程度未満）の監視又は断続的な労働は、日直の業務として許可の対象とならない。
（ 昭和４３年４月９日付け基収７９７号）●今後のスケジュール

月の活動内容労基署の調査概要

指定なし
170床
労働者数（病院全体）
内科、外科、消化器内科、循環器内科、形成外科
勤務医１人、他病院からの受入医10人
宿直（１人当たり週２回）：17時30分〜翌８時30分（毎日）
非常事態に備えての待機、問診等

190人●過去0.5か月間の実績を調査。
●宿直勤務中の業務としては、入院患者の簡易な診察、看護師への処置・投薬指示を行うのみ。
１日０〜１件。対応時間は、１件当たりの所要時間は５〜10分程度。
：発生件数は、● 勤務医が１名しかおらず、また、僻地に所在し移動手段がない等の事情から、医師確保のための取組を尽くしているものの、受入医の確保が極めて難しいこと。また、宿直勤務は軽度又は短時間の業務であることから、週２回許可。

医療機関の勤務環境に係る実態把握「京都いきいき働く医療機関認定制度」を推進し、医療機関へ勤務環境改善マネジメントシステムの導入の促進を図ります。

日

第1回

救急指定の別病床数（病院全体）許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

精神科救急医療の当番病院
170床
120人
労働者数（病院全体）
精神科、心療内科、内科、消化器科勤務医２人
宿直（１人当たり週１回）：17時〜翌９時（月〜金） 日直（１人当たり月１回）：９時〜17時（土日のみ）※本事例は、このうち、救急指定当番日（年50日程度）に係るもの。
非常事態に備えての待機・救急指定当番日以外の日の宿日直は許可済み。
・救急指定当番日については、22時以降の宿直のみ許可を得ていたが、その後の業務実績から、日直及び17時から22時までの宿直も許可対象となり得る勤務実態であることを確認した上で、改めて救急指定当番日の宿日直全体について許可申請に至ったもの。

労基署の調査概要●過去１年間の実績を調査。
・過去１年間における救急指定当番日は43日。
・うち宿直は36日（回）、日直は７日(回)。

●宿日直勤務中に発生する通常の勤務時間と同態様の業務の状況は次のとおり。
・救急外来患者等の対応:発生件数は、宿直中年４回、日直中年１回。対応時間は、１件当たり30分程度。
●宿日直時間帯には、看護師のほか、外部からの電話連絡等に対応するための事務員を配置し、一次対応を行うなどタスクシェアを図っている。

参加費無料

医療機関への病院訪問
勤務環境改善推進員および社会保険労務士等のアドバイザーを直接、医療機関へ派遣し、現状の勤務環境の把握、勤務環境改善に関する相談・支援を行っています。
●令和4年9月：特別支援事業による病院訪問（2病院）●今後のスケジュール

令和4年10月：特別支援事業による病院訪問（3病院）

勤務環境改善に取組む医療機関への個別支援・相談対応等
随時医業経営や労務管理のアドバイザーが医療機関からの勤務環境改善に関する相談、照会等に対応すると共に、ニーズに応じて医療機関に勤務環境改善推進員、社会保険労務士等のアドバイザーを派遣し、勤務環境改善のための取組みの支援を行っています。

所 ： ハートンホテル京都（京都市中京区東洞院通御池上ル船屋町405）

講（塩原公認会計士事務所 特定社会保険労務士）
師 ： 福島 通子 氏

テ ー マ ：「医師の働き方改革のためにやるべきこと−労働時間管理、宿日直許可申請、医師労働時間短縮計画を中心に−」日

第2回

時 ： 令和4年10月18日（火）午後2時30分〜午後4時30分

場

定員 ： 会場参加20名、オンライン参加500名

時 ： 令和4年12月1日（木）午後2時30分〜午後4時30分

場

所 ： ハートンホテル京都

講（ハイズ株式会社代表・慶應義塾大学大学院特任教授）
師 ： 裵 英洙 氏

テ ー マ ：「医師の働き方改革の最新動向と院内における効果的な進め方」
定

ハイ エイシュ

員 ： 会場参加30名、オンライン参加500名

医療勤務環境改善研修会「医療従事者の働き方改革について」 （京都労働局、公益社団法人京都府看護協会共催）
時 ： 令和4年10月27日（木）午後2時30分〜午後4時30分

日

精神科

京都府内病院の理事長・院長・事務長・看護部長をはじめ経営・労務の管理職等

医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修会【ポイント】宿日直の回数は、宿日直に従事し得る医師の数等の事情が特例として考慮される場合がある。

救急指定の別病床数（病院全体）
許可取得した診療科・部門
宿日直許可の対象医師数
許可取得した宿日直勤務時間帯許可を取得した業務

対 象

所 ： ハートンホテル京都

場

看護師をはじめとする医療従事者の働き方改革について」
テ ー マ ：「医師、講定員

師 ： 諸橋 泰夫 氏（一般社団法人STRヘルスケアグループ 常務理事）

オンライン参加500名： 会場参加20名、「医師の働き方改革について」 （京都労働局共催）
日場

時 ： 令和4年11月9日（水）午後2時30分〜午後4時30分

所 ： ハートンホテル京都

テ ー マ ：「医師の働き改革と労働時間上限規制」

勤務環境改善に関する研修会等の実施
医療機関を対象とした勤務環境改善に関する研修会等を開催します。

講

定師 ： 岸川 守 氏（関西ステート経営労務事務所代表・特定社会保険労務士）

オンライン参加500名
員 ： 会場参加20名、※申し込みは、京都私立病院協会ホームページの「研修・イベント申込」
からお申し込みください。