つながる・役割・ハタラク〜介 護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方 〜

一般社団法人 人とまちづくり研 究 所
平成30年度 厚生労働省 老人保健健康増進等事業
介 護サービス事 業における社 会 参 加 活 動の適 切な実 施と効 果の検 証に関する調 査 研 究 事 業つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜﹁社 会 参 加﹂と 聞 く と︑多 く の介 護 事 業 所 が﹁私 た ち の 事 業 所 も︑夏祭りなどを通じて︑利用者と地
域 の 交 流 を し て い ま す﹂と 説 明 されると思います︒たしかに︑夏祭
りも社会参加のひとつです︒しかし一方で︑デイサービスなどの日常を見ていくと︑利用者は︑施設内でずっと時間を過ごし︑あまり外部とのやりとりもないまま１日が終わるという風景もそう珍しくありません︒介護保険サービスを利用し始めることで︑その人がもともともっていた地域のつながり
や友人知人のネットワークが切れてしまうケースが多いのも事実です︒年に数回のイベントで地域と交流していても︑日常がもし地域や社会と隔絶しているのであれば︑十分に社会参加をしているとは言えません︒

この冊子は︑厚生労働省老人保健 健 康 増 進 等 事 業﹁介 護 サ ー ビ ス
事業における社会参加活動の適切な実施と効果測定に関する調査研

究 事 業﹂の 調 査 研 究 の 内 容 を も とに︑利用者が︑家庭や事業所︑そして地域で役割を持って参加︑はたらくことをどのように始めたらよいのか︑どのような準備が必要なのかをまとめたものです︒まだ数としては︑そう多くはありませんが︑全国の介護事業所では︑業種や規模を超えて︑チャンレジが始まっています︒こうしたケース
も 参 考 に︑皆 さ ん の 事 業 所 で も︑新たな活動がスタートするきっかけとなれば幸いです︒

01
02

事例（7）せんだんの丘（仙台市）

p.17-18

事例（3）かめキッチン（藤沢市）

p.11-12

Contents

目次

p.01-02 はじめに、目次

p.03-04 なぜ社会参加なのか？

p.05-06 社会参加までの道のり

必要な7つの力

p.07-08 事例（1）ユニティ（霧島市）

p.09-10 事例（2）創心會（倉敷市・岡山市ほか）

p.13-14 事例（4）つどい（長浜市）

p.15-16 事例（5）よかあんべ（姶良市）

事例（6）東五反田地域密着型

多機能ホーム（品川区）

事例（8）アール・ケア（玉野市・岡山市ほか）

p.19-20 計画書への記載例

p.21-22 自治体の声（岡山市）

まとめ

ンネクスト」では、利用者が、地域の小学

霧島市の通所介護事業所「リハケアガーデ校を訪問し、清掃や登下校時のあいさつ

活動などを担っています。

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

ご利用者にとって社会参加がどの様な意味があり、どう展開していけばいいのか考える様になりました。また、ご利用者の可能性を考える良い機会となっています。家族の方へ報告することで、その人の暮らしを知ることができたり、また本人（利用者）の声

家族にとっても新たな発見がある様で、日常の活動につながることもある様です。
小学校ボランティアなどの社会参加活動を通して、今ご利用者様の目標や希望を聞き取るスキルが以前に比べ向上した。ご利用者様の将来の目標の先に目を向けられるようになった。ご利用者様と話したい、話すことが楽しいと思えるようになった。

は体がいうことを聞かないことも多いが、参加したいという気持ちを持つことが増えた。今後も体が動くなら色々なことに参加したい。
（●●代男性・通所介護事業所）

通所介護のイメージが高齢者の預かりの場といったものではなく、利用弁当の作業（弁当箱にスタンプを押す作業）を行う事で愛着される方々が再度もしくは新たな生きがいや役割を見つけていく場所だとが出て、お店までお弁当を購入するために行った。

いう認識に変化しました。

（●●代男性・通所介護事業所）

なぜ社会参加なのか？

社会参加活動には︑一体どのような効果があるのでしょうか︒

活動をはじめた本人では︑意欲が向上したり︑身体機能が向上することもあります︒

ま た︑そ の 人 の 変 化 を 通 じて︑家族︑地域の人︑事業所のスタッフなどにも変化があります︒

こうした活動は︑介護事業所

内のアクティビティの１ コマとい う 意 味 合 い を 超 え︑文 字 通り︑地域社会全体に様々な波及があります︒文字通り︑社会にで答えられるご利用者と一緒に楽しみながら取り組めています。

参加することで︑地域におけるる機会になった。
「お金をもらったら、○○を買いたい」と笑顔

人と人のつながり︑生態系に変ご利用者と一緒に歩くことで、歩行状態、身体機能を評価す

化をもたらすのです︒

事業所スタッフの声

社会参加で子供達と嬉しそうに触れ合う姿を見るとお誘いして良かったと思います。これからも他の方々と一緒に参加できるようにしていきたいと思います。

家族の声
地域の声

「折り紙や塗り絵などしたくない、自分はまだまだいろんなことができる」という父の言葉を頼りにデイサービスなどを探し地域活動に参加してみて初めて高齢者、地域活動の問題点について知らないこと、また理解していないことが多いとてきました。（他のメンバーと一緒にはたらく姿をみて）あんな様子の父を久しぶりに見ました。本当に嬉しかったです。

思いました。
□□□□□□□□□■□□□□□□□□□■□□□□□□
両親を亡くして利用者様が自分の親の様に感じ、楽しく会話などができてよかった思います。

04□□□■□□□□□□□□□■□□□□□□□□□■□□□□□□□□□■□□□□□□□□□■□□□□□□□□□■□□□□□□□□□■03

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

や環境
に対して

本人
に対して

①本人の想いに共感する力

06③場を開発／
用意する力④場を整える力②本人の状態を把握する力①本人の想いに共感する力②本人の状態を把握する力■本人の想いや価値観、関心領域等に関するアセスメント力■本人の日常や活動等の能力に関するアセスメント力●傾 聴と 共 感 ／ 情 報 収 集 のスキル●認知機能、身体機能、ADL等に関する知見と見極めのスキル④場を整える力●市 / 地域包括 /CMとの調整スキル⑤本人と場をつなげる力■本人の想いや能力が発揮されるように場を調整する力■場での活動や役割を分解す
る力●柔軟な発想スキル（仲間づくりの場、居場所としての場、地 域とのつながりの場へと変換するスキル）、家族との調整スキル●作業分解スキル■本人の想いや状態とマッチング
させる力、シミュレートする力●マッチングとシミュレーショ
ンのスキル

⑦継続
する力
※本人の活動の継続と事業所自体の継続

3 外に出て、人員は大丈夫？

従来の運営方法のまま、それに加えて、外に出る活動をすると介護スタッフが足りなくなるという懸念もあります。しかし、実際に活動をしている事業所では、室内も外でも、利用者にできることを積極的にしてもらうことで、こうした問題は起こっていません。社会参加を進めていくには、「してあげる」型の運営体制から脱却する必要があります。(P.07、P.11参照 )4 謝礼が発生しても大丈夫？

介護保険サービスの利用者が、社会参加活動を通じて、有償ボランティアとして謝礼をもらうことは認められています。ただ、現段階ではそれほど多く事例がある訳ではないので、地域によっては前例がなく、消極的な解釈がなされる場合もあります。金銭などを発生させず、地域通貨のようなポイント制にする
方法をとっているところもあります。(P.11、P.13 参照 )③場を開拓 /
用意する力
■本人の望む活動の場や適した環境を事業所内外で開拓 /用意する力●地域資源に関する情報収集と共通課題を抽出するスキル( 営業力)

社会参加活動までの道のり

⑤本人と
場を
繋げる力

場

■ブランディング力

介護事業所の中には︑﹁社会参加活動﹂と言われても︑●OJT のスキル（仲間づくり・地域共生の視点）

利用者が得意なことやできることを起点に、地域の中でそれができる場所や仕事を発注してくれるところを探します。一般企業や商店、自治会などに尋ねてみることもできますし、関連法人などがあれば、そこで探すこともできます。最初は無償でスタートし、信頼関係を築く中で、謝礼を支払う有償ボランティアに移行するケースもあります。(P.07、P.13 参照 )何をすればよいのか イメージできないところも少なくないと思います︒■スタッフへの教育力⑥地域での自立や参加につなげる力

2 地域でしごとや役割を見つけるには？

全国の事例を通じて︑利用者の参加・はたらくの実現・継続には︑管理者・経営者の視点

一口に社会参加といっても、軽度から重度までの人がいるので、謝礼の発生する就労から家庭内での役割づくりや買い物といったものまで様々です。利用者のできることとやりたいことをきちんとアセスメントすることがスタートラインとなります。（P.09、P.16、P.17、P.18 参照）

どのような道のりがあるのかをまとめました︒

地域共生を含む広い視点

活動がうまくいくために︑
必 要 な７ つ の 力

特に個人と向き合う視点

社会参加活動を成功させるためには︑どのような力が必要になるのでしょうか︒今回の調査では︑

こうした活動に取り組むキーパー

ソンの動きに注目し︑共通の要素を整理しました︒

図のような７つの力が必要となります︒こうしたこと全てを一人で担うのが難しいケースも少なく

いと思いますが︑これらはチームで分担することもできます︒

社会参加活動の事例を参考に︑活動を始めても︑どうもうまく行かないという場合には︑前提となるこうした要素が不足している可能性があります︒自分たちは︑いま︑ど の よ う な こ と が で き て いて︑どのようなことが課題になっているのか︑要素ごとに検討してみることで︑解決の糸口が見つかるかもしれません︒

7 つの力

1 そもそも、何をすればいいのか？

5 自治体はどう思うだろうか？

社会参加活動は、自立支援という介護保険の本来の目的に沿ったもので、自治体の中には、積極的に推進しようというとろもあります。ただ、活動内容によっては慎重な判断がなされる場合もあります。活動の目的や他の地域の事例なども伝え、丁寧にコミュニケーションをとることが大切になります。
(P.19、
P.21参照)⑥地域での自立や参加につなげる力■機 能 や 役 割 の 回 復 とともに、本 人 / 家 族 / スタッフ /地 域の人とのコミュニケー
ションを促し、仲間づくりと社会参加に位置づける力●地域共生の視点とファシリテーションのスキル

6 継続発展させていくには？

社会参加活動は、利用者の意欲や活動性が増すきっかけになります。介護サー
ビスの利用時以外の、社会活動や就労などにつながるケースもあります。活動をより発展させていくために、就労継続支援との連携や、一般の企業活動の中に位置付ける動きもあります。(P.09、P.13、P.15 参照 )05

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

弁当箱にスタンプを押す作業知り合いだったコンビニエンスストアの人に、何かできることはな
いか聞いてみたところ、商品整理の仕事を任されました。

鹿児島県霧島市にある通所介護事業所リハケ
ア ガ ー デ ン ネ ク ス ト で は︑利 用 者 の 社 会 参 加 に力 を い れ て き ま し た︒代 表 の 濵 田 桂 太 朗 さ ん は︑
以 前︑自 分 の 祖 父 が 通 っ て い た デ イ サ ー ビ ス で︑夕方になると多くの利用者が突っ伏している姿
を 目 の 当 た り に し て︑自 身 で 事 業 を 始 め る こ とにしました︒﹁そ の 人 が 本 来 で き る こ と ま で し て し ま っ て︑
何かに挑戦しようという気持ちや身体機能も落
ち て し ま い︑介 護 が よ り 必 要 に な っ て し ま う という悪循環を断ちたいと思いました﹂と濵田さんは言います︒
利 用 者 が 役 割 を 持 っ て︑で き る こ と を 見 つ けて い き た い と い う こ と で︑濵 田 さ ん や ス タ ッ フの友人や同級生などのつながりで仕事をできる
先 を 開 拓 し て き ま し た︒現 在︑コ ン ビ ニ や 自 動
車 販 売 店 で の 仕 事 や︑弁 当 容 器 の ス タ ン プ 押 し︑小学校での清掃やあいさつ活動などをしています︒こ う し た 仕 事 を 始 め た こ と に よ る 効 果 は 大
き く︑要 介 護 ２ だ っ た 人 が︑要 介 護 状 態 か ら 卒
業 し た 人 も い ま す︒当 初︑デ イ サ ー ビ ス の 利 用者だった人が卒業し︑今度はデイサービスでボラ
ンティアとしてはたらくようになった人もいます︒﹁役 割 や 仕 事 の 先 に は︑必 ず 地 域 や 企 業︑子 供たちなどの人がいるので︑交流も生まれています︒
現在は無償ボランティアという形でやっています

ません。」

が︑有償のものも開拓し︑働いている方たちの張もありました。活動の内容をニューたちにも理解してもらうようにしていいう声もありましたが、事業所内にことは自分でやっていただいている

残る利用者さんにも、自分でできるので、人員不足を感じたことはあり

濵田桂太朗さん

り合いにつなげていきたいと思っています︒﹂

したらどうするのかなど危惧する声

教育委員会と話し合い、地元の小学校で、鉄棒のペンキ塗りのほか、窓拭き、あいさつ活動などを担っています

07
08

ます。事業所の外と内で別れると、株式会社 ユニティ
代表取締役

スタッフが不足するのではないかと●平均要介護度
３時間コース 支援 2〜介護 1
６時間コース 介護 1〜介護 2

スレターにして届けたり、周囲の方●利用者数（１日平均）
3 時間コース：18 名
6 時間コース：30 名て、当初、ケアマネさんから怪我を●リハケアガーデンネクスト（通所介護事業所）「外にでて活動をすることに対し

基本データ

まずは、身近なところから仕事を見つけていく
コンビニの商品整理の作業

ユニティ（鹿児島県霧島市）
通所介護事業所
鉄棒のペンキ塗り事業所の中で空き時間を見つけてできる作業なので、多くの人が参加できます。
中には作業がきっかけでこの弁当を買いに行く人も。

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜の先にある目標・次の入口を意識するようになっ者や家族︑スタッフが︑介護保険サービスの利用

して︑こうした取り組みを続けてきた結果︑利用

自己肯定感につながっていると感じています︒そることで︑人としての生きる喜びが得られるといいう効力感や︑社会の中に自身の居場所を確認す

識を向けるのではなく︑働くことで役に立てるとさ ん は︑﹁単 に﹃仕 事﹄に 従 事 す る と い う こ と に 意

創心會グループの代表で作業療法士の二神雅一

りません︒

たのではないかと思います︒﹂︵創心會執行役員・

う普遍的な価値観に基づく取り組みと︑その啓発者 の 意 識 も 変 わ っ て き ま し た︒
﹁ま ず︑利 用 者 の河﨑 崇史さん︶

岡山県各地でデイサービス事業などを運営する
創心會では︑２０１０年頃から︑利用者の社会参加や就労に力を入れてきました︒当時︑リハビリを通じて︑生活機能を回復しても︑その先に行く場がなく︑機能が再び低下してしまうことに危機感を持ち︑経営層を中心に議論を重ねました︒その結果︑医療・介護保険制度の中だけで考えるのではなく︑より広く︑地域社会の中での居場所・
出番・役割を創る仕組みを作らないといけないという結論に達しました︒それ以来︑強いリーダー
シップの下︑関連法人を立ち上げながら︑農業や食に関係する事業を開発してきました︒現在関連
法 人 に は︑就 労 継 続 支 援Ａ型︑Ｂ型 を 運 営 す る 株
式会社に加え︑農地所有適格法人があります︒
デイサービスでは︑リハビリの一環として︑箱の組み立て︑パンづくり︑事務系の作業など様々な作業を行っています︒こうした作業を通じて︑生活機能を回復した人の中に︑福祉就労や一般就労につながっていくケースがあります︒農地所有
適格法人で生産している特産の青ネギは︑農作業や加工︑箱の組み立てなどを︑高齢者や障害者な

Chaya cafe

どで分担しています︒また︑デイサービスの施設に併設されている地域交流スペース

では︑地元のパン製造販売会社の協力の下︑パンの製造販売をしており︑高齢者や障害者が働く場となっています︒社会参加や就労を通じて︑関係しえません。利用者が要介護状態になっ活動で地域を巻き込んでいくことがとても大切だ●平均介護度：2.10

一方で課題もあります︒生活機能を回復し︑就と考えています︒

また︑当事者の自立が促進され︑社会参加やＱ

労意欲の高い人が増えても︑家族が﹁今更そこまでしなくても﹂と反対されることもあります︒
更に︑在り方だと思います。

ＯＬが向上すれば︑家族にも同様の効果︵参加促立支 援、活動・参加へのアプローチの（就労継続支援 A 型、B 型）

所・出番・役割を創っていくことが、自株式会社リンクスライブ

利用者と地 域社会を結び、そこに居場

合同会社ど根性ファーム会にも働きかけていくことが重要です。

農地所有適格法人

障害者・高齢者が参加・就労する場所︑受け皿を介護保険サービスを利用しながら関連法人が運営する就労継続支
援事業所（A 型）で、社会参加をする様子。

09
10

は地域社会から寸断された環境では成社会参加の 入口 を意識したデイサービス
障害者就労や一般就労につなげることも青ネギの加工・出荷作業

二神雅一さんを防ぐためには、利用者を通じて地域社※関連法人に積極的に取り組んできました。これら●利用者数：2,105 名

利用者の社会参加の入口として、利用者の目標に合わせた就労訓練として実践している。

進・Ｑ ＯＬ向上︶が期待できるのです︒﹂と言います︒

創心會施設のカフェで就労体験している介護保険サービス利用者（写真中央）。

株式会社 創心會
代表

たことで地域社会から切り離されること（2019 年 2 月末時）に力を入れ、活動・参加へのアプローチ（通所介護事業所）

サービス事業を中心に、自立支援介護●創心會デイサービス事業

当社は訪問看 護リハビリ事 業やデイ

基本データ

株式会社創心會（倉敷市・岡山市ほか）
デイサービス事業
ビニール袋の結束作業増やすなど︑環境の整備も進めていかなくてはな

模擬就労スペースChaya-cafe

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

ましたが︑謝礼が支払われるようになってから︑

開業以前から調理を通じた機能訓練などはしてき

それぞれの人がやりたいことと思うことを実現すであってもなくても︑障害があってもなくても︑

理 事 長 の 鈴 木 し げ さ ん は︑﹁介 護 保 険 の 利 用 者

風景が︑利用者の喜びにつながっています︒

利用者の張り合いも増したと言います︒デイサー

るために︑様々な事業をしてきました︒法人とし３００円ほどが支払われています︒レストランのビスに通う中で︑自分の役割を見出し︑地域のボては︑将来的には︑介護保険事業からの〝卒業〟

神 奈 川 県 藤 沢 市 に あ る﹁か め キ ッ チ ン﹂は︑親子連れや地域の人でにぎわう地元でも人気のレストランです︒様々な惣菜やごはん︑汁物︑無添加のパンなど︑ビュッフェ形式でランチを食べることができます︒ここで提供される惣菜づくりで活躍するのが︑デイサービスに通う高齢者です︒デイサービスの利用者は︑機能訓練の中で︑食材の下ごしらえや調理︑味付けなどをしています︒
こ の レ ス ト ラ ン が ス タ ー ト し た の は︑ ２ ０ １
８ 年 ６ 月︒デ イ サ ー ビ ス が︑機 能 回 復 の 場 と して だ け で な く︑社 会 と 接 点 を も ち︑生 き が い に
つ な が る 場 に な れ ば と の 想 い が あ り ま し た︒この 場 を 運 営 す るＮ ＰＯ 法 人 シ ニ ア ラ イ フ セ ラ

を超え

ピ ー 研 究 所 は︑介 護 保 険 事 業 だ け で な く︑障 害
福 祉 事 業︑地 域 ボ ラ ン テ ィ ア 事 業 な ど

ここではたらくデイサービスの利用者は︑有償など幅広い地域の人たちです︒

女 性 た ち︑小 さ い 子 ど も と 一 緒 の マ マ さ ん た ち

ん も い れ ば︑交 流 ス ペ ー ス で ヨ ガ を や っ て い た

福祉作業所でつくったパンを買いに来たお客さて 調 理 を し て い ま す︒お 店 に や っ て く る の は︑が︑同 じ 厨 房 に は 地 域 の ボ ラ ン テ ィ ア も 混 ざ っン で は た ら く の は︑デ イ サ ー ビ ス の 利 用 者 で する 事 業 を 幅 広 く 運 営 し て い ま す︒こ の レ ス ト ラ

40

ボランティアとして謝礼を受け取っています︒２は、関わりを最小限にするよう努めろうとすると、ボランティアさんが０１８年現在︑時給に換算すると︑２００円から

鈴木しげさん

しまいます。

ランティアの人たちと一緒に作業をし︑地域の人

会員制のボランティア団体（亀吉鵠楽舞）に入ると割引の特典もあります。

カルチャースクール亀吉（神奈川県藤沢市）
通所介護事業所
同じ建物内には、ヨガや子育て関係のイベントなども開催されています。高齢者から子どもまでがまざりあう拠点になっています。

11
12

楽しくボランティアができなくなって●主な社会参加の活動
かめキッチンで提供する惣菜の調理の方たちが中心です。介護スタッフ

高齢者がはたらく地域レストラン「かめキッチン」
ビュッフェ形式のランチメニューは、種類も豊富

NPO 法人シニアライフセラピー研究所
理事長

活 躍する領域がなくなってしまい、●平均介護度：1.5ています。介護スタッフが何でもや●利用者数：6.5 名（１日平均）

ティアの方と介護サービスの利用者●カルチャースクール亀吉（通所介護事業所）

ここで の 活 動は、地 元 のボラン

基本データ

親子連れでにぎわうレストラン
も視野に入れています︒﹂

地域のボランティアと介護サービスの利用者がまざり、分担しての調理。

たちが食事を食べにやってくる︑こうした一連の調理するメンバーつながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

4

ハスを使って作られた染物。

滋 賀 県 長 浜 市 の 西 黒 田 地 区 は︑人 口 ２ 千 人 余り︑高齢化率 ％の地域です︒この地区を拠点にするＮＰＯ法人つどいは︑通所介護事業のほか︑就労継続支援Ｂ型事業所︑放課後児童クラブ︑引きこもりなどの働きづらさを抱えた若者の支援などを幅広く活動しています︒代表の川村美津子さんが事業を始めたのが２０１１年︒はじめから︑
いろんなことをやろうと思っていた訳ではなく︑デイサービスを始めたら︑こういう人がいて困っている︑こういう場がないかと︑地域の人から困りごとが持ち込まれるようになり︑どんどん事業が増えていきました︒﹁介護保険事業がしたいというよりも︑この地区に産業を作りたいというのが根幹にある思いです︒農業にしても担い手が高齢化して耕作放棄地が増えている︒高齢者も障害者も含めて︑いろん
な人が働ける場を作ったり︑仕事を作っていきたいんです︒﹂
デイサービスでも︑利用者は︑できることは自分でするのが基本︒食事の支度や清掃などの一部も利用者がやるほか︑喫茶の給仕をしたり︑耕作放棄地を利用した農作業などもしています︒デイ
サービスでは︑仕事をしてもらった利用者には︑
金太郎マネーという独自のポイントを発行し︑事業所で買い物に行った際に物が貰える︵事業所の負担︶ようにしています︒仕事を通じて︑高齢者

ごとを 作るしかないという思いで

長浜市は古くから観音信仰が盛んで、ハスには縁が深い。

32

で、障害があってもなくても、みん

認定NPO法人つどい（滋賀県長浜市）
通所介護事業所
休耕田を利用したハスの栽培
4 染物と就労継続支援Ｂ型事業所ではたそのためには、高齢者から子どもま

らく若者が交流をすることもあります︒
２０１５年から特に力を入れて い る の は︑休 耕 の 棚 田 を 利 用したハスの栽培と加工品づくり

法人、どんな仲間でやるかという発で す︒長 浜 市 は 古 く か ら 観 音 信

想が必要ではないかと思います。

仰 が 盛 ん で︑ハ ス は 縁 が 深 く︑
地 元 農 家 の 協 力 も 得 な が ら︑地域振興の起爆剤にしたいと考えています︒
さらに積極的な地域振興をして い く た め に︑ ２ ０ １ ８ 年 に は合 同 会 社 を 設 立︒放 棄 さ れ る 予
定 だ っ た ビ ニ ー ル ハ ウ ス で︑シイ タ ケ 栽 培 を 始 め ま し た︒介 護
保 険 事 業 と は 関 係 な く︑地 域 の高齢者がシイタケづくりをしています︒﹁こ う し た 事 業 を 通 じ て︑い ろん な 人 が ご ち ゃ ま ぜ に な っ て︑
役割やしごとがある地域を作っていきたいです﹂川村さんの夢のりたいことを実現するためにどんな

川村美津子さん※同じ法人で、就労継続支援 B 型事業所、放課後児童クラブなども運営

か、NPO だからとかではなく、や

認定 NPO 法人つどい理事長

やってきました。介護事業だからと●平均介護度：要介護１〜２

ながごちゃまぜになって、地域にし●利用者数：22 名（1日平均）

したいというのが、原点の想いです。

●デイサービスつどい（通所介護事業所）

高齢化が進むこの地域をなんとか

基本データ

いろんな人がまざり、仕事ができる
地域に産業を作っていきたい
3

3 香水
2
1

13
14

地域を形にする作業は続きます︒

地元で栽 培をしていた農家が 高齢となり、施 設 が 利用されない状態でした。

1 シイタケ栽培

2 収穫作業地域に住む高齢者が栽培・収穫の 作 業をして、道の駅などで 販売しています。

香水を製 造する会社の協力で 作られたハスの花を使った香水。

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

共生ホームよかあんべでいう人もいます︒株式会社浪護保険からの卒業を目指すと﹁こ れ ま で も︑地 域 の 清 掃 活漫の代表の黒岩尚文さんは︑は︑他 の 介 護 事 業 所︵同 じ 地
参 照︶と一緒に︑２０１９年２月か動をしたり︑自治会と一緒に

域 に あ る ユ ニ テ ィＰらヤマト運輸との協働を始め

介護事業所がヤマト運輸ときます︒契約関係としては︑に１キロ範囲の家に配っていペアになって︑事業所を中心

後︑介護スタッフと利用者がと め て 事 業 所 に 届 け︑そ のの 地 域 に 届 け るＤＭ便 を ま

週 ３ 日︑ヤ マ ト 運 輸 が そ

く り の き っ か け に な れ ば﹂とと同時に︑顔の見える関係づた活動で︑生活の張りになる

欲が高い人もいます︒こうし軽度の人たちの中には就労意でしたが︑新しく利用されるは︑要介護度が重い方が中心を し て き ま し た︒こ れ ま で地元の人たちとの関係づくり

夏祭りを準備したりする中で業 務 委 託 の 契 約 を 結 び︑ヤ
言います︒

ました︒

マト運輸から委託費として事業所に支払われます︒事業所
は︑利用者に対し︑受け取った 委 託 費 の 全 額 を 謝 礼︵有 償
ボ ラ ン テ ィ ア︶と い う 形 で 支払います︒
こ う し た 活 動 を 通 じ て︑
外 へ 出 る 機 会 を 増 や し︑介

東五反田地域密着型多機能ホー
ム で は︑ ２ ０ １ ７ 年 に 開 設 以 来︑
認 知 症 の 人 の で き る こ と や︑働 きたいという思いを実現することに
力 を 入 れ て き ま し た︒こ こ を 運 営
す る の は︑岡 山 県 に 拠 点 を お き︑
認知症ケアで全国的にも知られる
きのこグループの社会福祉法人です︒施 設 長 の 鈴 木 裕 太 さ ん は︑

年前に︑このグループに就職し︑都内 の 施 設 で 働 い て き ま し た︒﹁重 度ことが多かった人が︑そろばんを準まる場所になり︑それまで寝ている用者です︒地域の人や子供たちが集

ホームの入居者や小規模多機能の利

お 金 の 計 算 を す る の は︑グ ル ー プ

菓子屋をしたりしています︒接客やり︑施設１階のスペースを使って駄施設内の屋外スペースで販売をしたで作っている玉ねぎなどを仕入れ︑連携している長野県の福祉作業所

います︒

思いがありました﹂と鈴木さんは言分向き合ってこれなかったというお金を持ちたい﹄といった声には十●平均介護度：1.85●登録者：18 名●平均介護度：2.4の 認 知 症 の 人 やＢＰＳＤ︵認 知 症 に●利用者数：28 名（2018 年 2 月現在）
【グループホーム】

伴 う 行 動・心 理 症 状︶が あ る 人 へ の●共生ホームよかあんべ（小規模多機能型居宅介護）●登録者：25 名
通いの平均は 10 名程度●平均介護度：2

ケアには力を入れてきましたが︑軽

基本データ

15
16

07
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周辺に配布するDM 便が、事業所にまとめて届きます。その DM 便を、利用者と介護スタッフがペアになって、徒歩で配って歩きます。

「働きたい」の声に応えて、子どもや地域の人が集まる場に基本データ備して待っている姿が見られるよう（2018 年 2 月現在）
【小規模多機能】になったと言います︒●品川区立東五反田地域密着型
多機能ホーム（小規模多機能型居宅介護・認知症対応型共同生活介護）

DM 便の配達品川区立東五反田地域密着型多機能ホーム
小規模多機能型居宅介護／認知症グループホーム

宅配事業者と協働 地域との顔の見える関係づくりに

度 の 人 を 中 心 に︑﹃ま だ で き る こ と

地元の子どもたちが立ち寄る人気スポット。
親の世代も、この場所に気軽に立ち寄ってくれるようになりました。

はたらく利用者には、有償ボランティアとして謝礼が支払われます。謝礼を手にした男性は、自分で稼いだお金で理髪店に行きたいと話していました。
接客をするのは、小規模多機能やグループホームの利用者。
同じ町内の人々が足を止めていきます。

株式会社浪漫（鹿児島県姶良市）
小規模多機能型居宅介護が あ る﹄﹃働 き た い﹄﹃自 分 で 使 え る

建物内にある駄菓子屋スペース

謝礼の入った袋を見せる男性
長野から届いた野菜を販売

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

地域交流祭で玉こんにゃくを調理

1 周忌までに階段を自分の足で登るという目標は無事達成。

超強化型の介護老人保健施設です︒同

復帰率が８割︵２０１９年２月現在︶の

仙台市にあるせんだんの丘は︑在宅の社会参加の形と捉えています︒

えのない場面だったりしますし︑一つとが︑ご本人やご家族にとってかけが部屋で寝起きする︑そんな日常的なこ

一 方︑通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン や 総

法 人 で は︑通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン︑
介護予防・日常生活支援総合事業︵以下︑せんだんの丘の支援相談員の三浦晃
ムスケジュール︑水分補給などのリスク戦﹂が目標である場合︑交通手段やタイ

合 事 業 で は︑
﹁自 分 で 食 材 を 選 ん で 自 分

さんは︑﹁在宅生活の維持または再開に管理などを︑まずはご本人に考えていた

総合事業︶をはじめとする居宅部門もあたり︑その方の社会参加を支援してだきます︒そして︑必要な助言を通してで 料 理 し た い﹂
﹁バ ス に 乗 っ て デ パ ー ト

いくためには︑最初の聴き取りが大事
野球場までの移動方法を整理し︑現地集備えており︑連続したサービスにより︑だと考えています︒日常会話のような合を設定することもあります︒実施後のに行きたい﹂など︑地域での活動を支援

雰囲気に努めながら︑その方固有の生振り返りを通して︑自分で考える力︑行

対象者が可能な限り在宅生活を継続で活歴や価値観を把握するようにしてい動する力が向上し︑その後の行動範囲のする例も多くなります︒例えば﹁野球観ます︒そのうえで︑やってみたいこと・
拡大につながった例もあります︒

きるよう支援をしています︒

大 事 に し た い こ と は 何 か を お 聞 き し︑
固有性のある計画を作ることを意識しています︒﹂と言います︒
入所者の場合は︑要介護度が高い傾向にあり︑施設外での積極的な活動が適わないことも多いですが︑なるべくご自宅やご家族との接点を持つように
支 援 し て い ま す︒外 出・外 泊 の 際 に︑事業所を展開いつもの席でお茶を飲む︑いつものお岡山県南部でするアール・ケアは︑機能訓練に特化した通所介護事業所です︒介護保険事業の中では︑社会参加やはたらくといった取り組 み に つ な が る よ う︑筋 力 強化︑歩行訓練やバランス訓練などを実施しています︒プログラ
ムを通じて︑以前の生活のリズ
ムや習慣を取り戻すことを目標にしています︒デイサービスを基本データました︒デイサービスでは︑本人の状況と自宅内の環境を評価した上で︑機能訓練のプログ
ラムを計画しました︒ご本人と話の中で︑夫の納骨の際には︑
１ ０ ０ 段 あ る 階 段 が 登 れ ず︑
お寺に自分の足で行くことができなかったので︑一周忌までには自分の足で上がれるようにしたいという生活目標が設定されました︒５ヶ月のプログ

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ラムの結果︑階段も無事登るこ●利用者数：40 名（定員）代の女性は︑夫が亡（通所介護事業所）

利用する●平均要介護度：1.8（2014〜2018 年）とができ︑自宅内での転倒も防●デイサービスセンター アルフィック

ぐことができています︒

基本データ

くなり︑一人暮らしとなってから︑自宅内での転倒が続いてい目標達成へ向けた女性の意欲は高く、５ヶ月後には転倒が防げるようになってきました。

10●介護老人保健施設
せんだんの丘●定員：100 名●平均要介護度：3.24●平均稼働率：96.89%●在宅復帰率：80%（2019 年 2 月末現在）※同法人で、通所リハビリ
テーション、介護予防・
日常生活支援総合事業
も運営
マシントレーニングの様子

リハビリテーションを通じて、
生活リズムや習慣を取り戻す
アール・ケア（玉野市・岡山市ほか）
通所介護事業所

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アセスメントから始まる
それぞれの目標や役割
せんだんの丘（宮城県仙台市）
介護老人保健施設
通所リハビリテーション
介護予防・日常生活支援総合事業
お寺までの 100 段の階段
自宅での転倒が続いていたため、自宅や周辺の環境のチェックを経て機能訓練の計画が立てられました

総合事業を利用する女性（右）の自宅での役割は、娘夫婦の分も含めて夕食を作ること。

通所リハを利用する方の調理の様子

つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜

代表取締役

介護サービスは計画に基づいて実施されますので、ジャーとのコミュニケーションが非常に大切になり

居宅介護サービス計画書で、総合的な援助方針に「社ます。目標に向けて、屋外活動などの必要性も記載

会参加」、長期目標のところには、「社会活動に継続

してもらう必要があります。こうした活動は必ずしして参加」といったキーワードが記載されてる必要も一般的ではないので、ニュースレターを作成し配があります。その上で、通所介護計画書には、「本人布するなど、なるべく具体的な情報を届けるようにの希望」で「社会参加」をすること、その具体的な内しています。

容を記載します。

NPO 法人つながりの開DAYS BLG ！代表

濵田桂太朗さん前田隆行さん居住サービス計画書
短期目標（期間）

居住サービス計画書
サービス内容サービス種別自宅内の移動動作は手すりに掴
H28/5/1〜
H28/10/31
歩き方、移動動作が安全に行え転ぶ心配なく生活できる。

ニュースレター（全体）

まり慎重に行う。
日常生活動作の維持、向上を目的とした個別機能訓練を実施する。ほぐし、ストレッチ、物療、
歩行訓練、レッドコード、パワー
リハビリを実施する。移動動作
時の見守り、声かけを行う。気分転換、リハビリの評価に屋外活動を計画する。

サービス提供事業所

インフォーマル

本人様

頻度

期間

総合的な援助の方針
病気の進行により記憶力、判断力が低下されてきているために、日常生活に支障をきた

毎日

H28/
5/1〜
H28/
10/31

計画書の記載例

株式会社ユニティ「社会参加・はたらく」を進めていくには、ケアマネ

しています。ご本人様の生活リズムを維持していくことと同時に、介護者である妻の介護にかかる負担を軽減していけるように、サポートしていきます。
社会参加、人と関わる楽しみ、食事等のサービスを目的としたデイサービスの利用。

通所介護

リハケアガーデン

2〜3

ネクスト

回/週

ニュースレター（詳細）

H28/
5/1〜
H28/
10/31

長期目標

短期目標

サービス内容社会 活動に継 続して参加

気の合う仲間と交流がで・社会とのつながり

できる。

きる。

・地域での約割を果たす
・社会交流活動

通所介護計画書

本人及び家族の希望
・社会参加のできる居場所がほしい
・本人の社会参加と生きがいにつながる交流活動

午前の活動

午後の活動

ボランティア活動、HONDA の洗車（有償）、ショッパーの配布（有償）、近隣の草取り（有償）、庭木の剪定、BLG!（通所介護サービスのある建物）の修繕、買い物、その他の中から希望する活動を選択。

ボランティア活動、、ショッパーの配布（有償）、近隣の草取り（有償）、庭木の剪定、BLG！（通 所 介 護 サービスのある建 物）の修繕、買い物、その他の中から希望する活動を選択。

留意事項

留意事項

なるべく本人の意思や希望を尊重し、社会とのつながりを広げるために接点を増やしていきます。特に、社会参加活動に力点を置きます。

20「仲間」と共に有償、無償のボランティア
活動や野外活動を通じて、心身機能の維持を図ります。

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つながる・役割・ハタラク 〜介護サービス事業から広がる「社会参加活動」の始め方〜﹁社会参加・はたらく﹂により生きがいをつくることが必要

西 謙一さんＡ２ 厚 生 労 働 省 か ら の 通 知 に よ り︑介 護 サ ー ビ
ス利用者が︑有償ボランティア活動により謝礼を受け取ることは︑現在でも条件付きで認められています︒今後は︑利用者のモチベーション
や事業所の創意工夫を向上させていくため︑より十分な謝礼の受領が可能になっていくことも期待しています︒
Ｑ ３ 今後の介護保険サービスの展望はどのように考えていますか？
Ａ３ こ れ か ら は︑高 齢 者 の 方 が 介 護 が 必 要 な 状態になったとしても︑既存の形式の中でお世話をするだけではなく︑本人へのアセスメントを
ベ ー ス に︑地 域 や 社 会 と 繋 が り を 持 ち な が ら︑生き生きと住み慣れた地域で暮らしていくことが出来るような介護サービスが求められていく

らく﹂により生きがいを持って生活することは︑

身 体 状 態 の 改 善 だ け で な く︑﹁社 会 参 加・は た

来から自立支援を推進しています︒運動によるで暮らしていくことが出来る社会を目指し︑従尊重し︑生き生きと暮らしてもらうために工夫事業所の方は︑利用者と向き合い︑その意思をＡ４ ﹁社 会 参 加・は た ら く﹂を 進 め ら れ て い る

いる介護事業所へのメッセージをお願いします︒

Ｑ ４ 全国の社会参加・はたらくを進めようとしてのではないかと考えています︒

自立に欠かせない要素だと考えています︒またしながら取り組まれていることと思います︒こ等も参考にしていただきながら︑是非利用者にれから取り組まれようとする方は︑本誌の事例

Ｑ ２ 有償ボランティアとして謝礼が発生する場

とってより良いサービスを提供していっていた
だきたいと思います︒

今回の調査をする中で︑ある委員

生まれてしまっているという現実

り前のことが実現しにくい状況が中で︑いつの間にか︑そうした当た

視 点 が 必 要 だ と い う こ と で す︒﹁社ように作っていくのかという大きな事をする︶ことができる社会をどのラ ク︵誰 か の た め に︑な ん ら か の 仕

要介護・要支援の人々を含む全てのスや地域の活動も含め︑社会全体で︑という視点だけでなく︑民間ビジネ会参加﹂をどのように実現するのか

こ と は︑既 存 の 枠 組 み の 中 で︑﹁社られています︒

していけるのか︑発想の転換が求めも含めた仕組みをどのように活用か︒そのために︑介護保険サービスできる状態をどのようにつくるの

要介護・要支援の人々が社会に参加会参加﹂をことさら強調しなくても︑人が︑つながり︑役割を持ち︑ハタ

今回の事例を通じて分かってきたがあるのかもしれません︒

既存の制度にあわせて事業をする

言うまでもありません︒逆に言えば︑︵有 償 無 償 を 問 わ ず︶が 必 要 な の は

その中でなんからの役割やしごと

人や社会とのつながりが必要であり︑が生き生きと暮らしていくためには︑

ろうが︑認知症であろうが︑その人ないかという疑問でした︒高齢であ社会参加活動などと呼ばないのでは仕事をしたりすることを︑わざわざく︑若い人であれば︑人と交流したり︑う指摘がありました︒高齢者ではな

葉自体がおかしいのではないかといの方から︑﹁社会参加活動﹂という言ように考えていますか？

合もあると思いますが︑保険者としては︑どのがると考えます︒

これにより︑増大する社会保障費の抑制にも繋Ａ１ 本 市 は︑高 齢 者 の 方 が 長 く 住 み 慣 れ た 地 域

どのようにとらえていますか？

たらくというテーマについて︑自治体としてはＱ １ 介 護 保 険 サ ー ビ ス の 利 用 者 の 社 会 参 加・は

岡山市 保健福祉局
保健福祉部
医療政策推進課 課長

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Q&A

つながる・役割・ハタラク〜介護サービス事業から広がる「 社 会 参 加 活 動 」の始め方〜

一般社団法人 人とまちづくり研究所
冊子構成・編集：徳田雄人（株式会社スマートエイジング）
冊 子 デ ザイン：佐藤理樹（アルファデザイン）
平成30年度

厚生労働省

老人保健健康増進等事業

介護サービス事業における社会参加活動の適切な実施と効果の検証に関する調査研究事業

2019.03 発行