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ｻｲﾗﾑｻﾞ+ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ【胃】療法
注射薬
投与順序

外観

お薬の名前

1

お薬のはたらき副作用を予防する薬です。ﾃﾞｷｻｰﾄ注の他にも、ﾌｧﾓﾁｼﾞﾝ注、ﾎﾟﾗﾗﾐﾝ注が入っています。

ﾃﾞｷｻｰﾄ注射液

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治療のためのお薬です。1日目と15日目に約1時間かけて点滴します。

ｻｲﾗﾑｻﾞ点滴静注液

治療のためのお薬です。1日目、38日目、15日目に約1時間かけて点滴します。

ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ注

投与スケジュ－ル
薬品名

日数

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

ｻｲﾗﾑｻﾞ注↓ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ注

↓↓↓

休↓

休

ｻｲﾗﾑｻﾞは1日目と15日目に、ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙは1日目、8日目、15日目に投与します。4週間で1ｸｰﾙです。

発 行 年 月 日 ： 2020年3月27日予想される副作用

ｻｲﾗﾑｻﾞ+ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ療法【胃】

よく起こる副作用★ｱﾙｺｰﾙ酔い発 生 時 期 薬剤投与日のみ症
状 ○今回治療で使用した薬剤には、薬剤の性質上、アルコールを多く含む薬剤を使用していますので、投与終了後に酔っぱらったような感覚になることがあります。
○今回の治療に含まれるアルコールの量は、約200ｍｌのビールに相当するとされています。
○お酒の弱い方の中には、体からアルコールが抜けた後に二日酔いのような症状（頭痛や軽い吐き気など）が見られることもあります。
○化学療法をされた後は、車の運転・機械の操縦は避けましょう。
対 処 法 ○アルコールが抜けるのを促すために、治療後は水分を多めに摂取するようにしましょう。
★骨髄障害
発 生 時 期 薬剤投与日から7～14日に減少します症
状 骨髄には造血細胞と呼ばれる白血球（細菌などから体を守る）、血小板（出血を止める）、赤血球（酸素を運ぶ）の元になる細胞があり、この造血細胞にお薬が作用して造血細胞に障害を及ぼすことを骨髄抑制（障害）といいます。骨髄抑制が起こると、白血球、血小板、赤血球の数が減少し、その働きも弱くなり、感染症や出血、貧血などの症状があらわれやすくなります。
＜代表的な症状＞●感染症：37.5℃以上の発熱・寒気・ふるえ・のどの痛み など●貧血：疲れやすい、めまい、立ちくらみ、動悸、顔色が青白い など●出血：紫斑（原因不明のあざ）、歯茎からの出血、鼻血、月経量の増加、血が止まりにくい など
対 処 法 ○感染対策で最もポイントとなるのは、患者様自身の感染予防のセルフケアと感染の早期発見です。感染症をおこさないように、人ごみを避け、こまめにうがい、手洗いを行いましょう。白血球は一時的に下がっても、その後回復します。
○貧血では症状の自覚のないまま、転んだりして事故を起こす危険もあります。日常生活では十分な休養をとりましょう。また、いきなり動かず、動き始めはゆっくりとするように注意して下さい。
○血が止まりにくくなることがありますので、かみそりや爪きりのような鋭いものを使用する際には注意して下さい。打ち身や切り傷を作るような行為や激しい運動は控えるようにしましょう。歯ブラシも柔らかいものを使いましょう。
○症状に応じて、薬剤の投与や、輸血をする場合があります。
★末梢神経障害
発 生 時 期 ○治療開始日から2～3日後にあらわれることがあります。通常数コース投与後に発現することが多いです。
症
状 ○指先や足のうらがぴりぴりする、感覚がにぶくなる、しびれや痛み等の症状が起こります。
対 処 法 ○症状がひどくならないように早めに対処します。
○症状がひどいときには､漢方薬やビタミン剤が使われることがあります。またお薬を減量したり、治療をお休みする事もあります。
○転倒に注意しましょう。熱いものや刃物を扱うときにはけがをしないように十分注意しましょう。
★下痢

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★下痢

発 生 時 期 薬剤投与日から数日～数週間後に起こります。
症
状 水のような便が夜間をとわず頻回に出ます。ときどきおなかがしぶるように痛くなります。
対 処 法 ○感染症を防ぐ為、排便後は肛門の周りを清潔に保ちましょう。
○周期的な腹痛、1日5回以上（もしくは通常よりも３回以上多い排便）の排便、夜中の下痢便が起こった場合はお知らせ下さい。
○症状によっては下痢止めが使われることがあります。
○下痢がひどくなり、液状・粘膜状の便が続く時、あるいは血便や強い腹痛があるときはお知らせください。
○食事は温かく消化吸収のよいものをとりましょう。
○下痢によって水分が失われるので、スポーツドリンクなどで水分をたくさんとりましょう。
○辛い食べ物、冷たい食べ物、炭酸飲料やコーヒーも避けましょう。
★関節痛・筋肉痛
発 生 時 期 薬剤投与日～2,3日目位まで、5～6日ほどで回復します。
症
状 筋肉や関節が痛くなります。
対 処 法 ○痛みがひどくなることは稀ですが、症状がある時はがまんせずお知らせください。
○症状に応じてお薬を使うことがあります。
★むくみ

発 生 時 期 ○治療開始日から数週間後に現われることがあります。通常数コース投与後に発現することが多いです。
症
状 ○急に体重が増える、足や顔が腫れている、呼吸が苦しい等の症状が現れます。
対 処 法 ○毎日同じ条件（起床後、就寝前など）で規則的に体重を測定しましょう。
○利尿剤などで、むくみの原因となっている水分を尿として出して症状を軽くすることができます。
○むくみは重症化すると危険な場合があります。むくみを感じたときは早めにお知らせ下さい。
★サイラムザの副作用症

状 ○高血圧、たん白尿、鼻血などの粘膜出血が起こることがあります。
○非常にまれですが消化管に穴があく（消化管穿孔）、傷口が治りにくくなる（創傷治癒遅延）、血栓症、けいれん発作などが起こることがあります
対 処 法 ○なるべく自宅でも血圧を測定しましょう。安静時の血圧が高くなるようであれば主治医に伝えて下さい。
○たん白尿を確認するために定期的に尿検査を行います。
○強い腹痛、口から血を吐いたり、鼻血、血便、強い頭痛、めまい、胸痛、まひ、けいれんなどがあれば早めに連絡して下さい。
○抜歯や手術など、出血を伴う治療・処置をする予定がある場合は、その前後でサイラムザ注の投与を一定期間お休みする必要があるため、事前に主治医へ報告してください★脱毛（2）

★脱毛発 生 時 期 ○治療開始日から2～3週間後に始まりますが、治療が終われば必ず生えてきます。
症状 ○徐々に抜け毛が多くなり、2ヶ月以内でほぼ抜けてしまいます。場合によりまつ毛や体毛も抜けることがあります。
対 処 法 ○今のところ有効な防止策はありません。脱毛によるショックができるだけ少ないように髪を短くカットされておいてもよいでしょう。
○市販のウィッグやバンダナ、帽子などで、おしゃれを楽しむ気持ちをお持ちいただけたらと思います。（ウィッグに関する資料については、看護師にご相談ください。）○実際に脱毛が始まったら、寝ている間に抜けた髪の毛が散らばらないようにキャップをかぶるなど工夫をしましょう。
○化学療法中は頭皮も敏感になっていますので、シャンプーやブラッシングの回数を減らしたり、長時間のドライヤーは避けて下さい。

頻度は少ないが注意を要する副作用★血管外漏出
発 生 時 期 薬剤投与中～数日後症状 注射をしている時に針が入っている部分を中心に、皮膚がはれ、赤みを帯びたり痛みを生じたりします。薬剤によっては、初めは軽い痛みでも、徐々に痛みが増し数日後には激痛を伴う水疱に増悪する場合もあります。
対 処 法 ○注射がもれた場合には速い対処が必要となりますので、ご自身でも異常がないか観察し、針を刺している部分に違和感や浮腫、痛みや発赤などありましたら、すぐにお知らせください。
○投与中は針を刺している腕をあまり動かさないようにしましょう。
○帰宅したあとに針をさした部分に痛みや腫れが現われた場合にも、病院に連絡してください。
★アレルギー反応(過敏症)
発 生 時 期 薬剤投与中～2，3日後まで
特にアナフィラキシーショック（ごくまれな重篤なアレルギー反応）は投与５～10分以内が多い。
症
状 そう痒（かゆみ）、紅潮（あかみ）、じんま疹、鼻閉（はなづまり）、咳、くしゃみ、吐き気・嘔吐、腹痛、浮腫（むくみ）などがあります。
アナフィラキシーショックのような重症な場合は、血圧低下、呼吸困難（息苦しい）、喘息、喘鳴、不整脈などがあらわれます。
対 処 法 ○アレルギー反応のおそれがある場合は、治療薬を投与する前に過敏症を防ぐ予防薬を使用します。
しかし投与中や、投与後にこうした異常を感じたら、すぐに知らせてください。
★間質性肺炎発 生 時 期 薬剤投与後数日～数週間
症
状 ○発熱、から咳、呼吸困難（息苦しい）、頭痛、倦怠感などの風邪のような症状があらわれることがあります。
対 処 法 ○起きる頻度はまれですが、症状の軽いうち（風邪のような症状）から治療する必要があります。

その他の副作用★その他症
対処状 悪心、食欲不振、口内炎、便秘、倦怠感、色素沈着、発疹、頭痛、味覚障害等
法 ○症状に応じて対症療法を行います。

（3）副作用は薬剤ががん細胞を攻撃するときに一部の正常の細胞にも影響を与えてしまうことにより起こるものです。
もちろん正常な細胞は治療が終わればもとに戻りますし、副作用も少しずつ回復します。
副作用の出かたや、程度は個人によってさまざまであり、副作用の全てが現れるとは限りません。
大事なことは予想される副作用を十分理解し、その対処をすばやく行うことです。そして副作用があらわれた場合はもちろん、それ以外でも気になることがありましたらどんなことでも、主治医や看護師、薬剤師に相談して下さい。

医療法人敬愛会 中頭病院（薬剤部）（4）