沿革編
転換期

4 章 1985 2012

第４章

第

転換期

（昭和60年～平成24年）

1980 年代、日産厚生会は、成人病や高齢者のリハビリテーション、
あるいは健診といった分野においても十二分に機能できるよう、各施設の体制の充実と施設の拡充を推し進めた。そうした結核医療に代わ佐倉厚生園竣工披露
パーティのひとこまる地域のニーズに応えようとした取り組みのなかで、当財団は、模索してきた「脱結核」後の法人としてのあり方を見出すのである。

佐倉厚生園の新病棟完成

財団としては悩みの深かった課題がようや

玉川病院の新病棟第一期工事が完了してく解決することとなった。残地の一部も、から 3 年半後の 1985（昭和 60）年 9 月、㈶日本老人福祉財団へ売却することが内定

佐倉厚生園の本館新病棟、成人病検診センした。

ター、庭園記念館など同園の中核的な建物

着工は同年 7 月。工事は木造建築物と各が落成した。総延床面積は 2,500 坪を超

種設備の取り壊しから始まり、翌 1985 年える。

の 9 月に落成。10 月 17 日、各界から来佐倉厚生園が地域に貢献し続けるには老賓 700 人を迎えて盛大な竣工式を催した。

朽化の激しい木造の建物を建て替え、病床新病棟は地上 4 階、地下 1 階。5 階に数を増やすことが不可欠となっていた。し相当する部分に展望ロビーも付けられた。

かし、まとまった額の建設費用を捻出でき

庭 園 記 念 館 は 500 人 収 容 可 能 な 多 目 的ずにきた。しかも、佐倉厚生園の敷地となっホールを持ち、当財団が保有する旧堀田邸ている旧堀田邸庭園の維持管理費を毎年支

本館と一体で地域の文化的事業に寄与する出し続ける負担もあった。

こととなった。また、管理が公の手へ移っところが 1984 年、旧堀田邸庭園の永久保存を求める市民の声が高まり、マスコミ

1989
（平成元）
年頃に撮影された佐倉厚生園

曲折はあったが、すべてが丸く収まり、当た庭園は同じタイミングで装いを新たにした。

のキャンペーンも重なって 4 万人を超え

竣工式において遠山正道園長は、来賓へる署名が集まった。佐倉市当局も保存に熱の謝辞の中で病棟建て替えまでの長い道の意を持って動いた。これらの活動が実を結りに触れるとともに、地域住民への医療とび、千葉県と佐倉市が国の補助金を得て庭健康管理に今後とも一層努めていくことを

園の一部を買い上げ、保存するという形で誓った。

話がまとまったのである。それまでに紆余

新しく生まれ変わった佐倉厚生園の一般

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玉川病院気胸センター初代センター長を務めた武野良仁

病床は 150 床、結核病床は 50 床となった。

なげていく臨床研究体制をレベルアップさ研究会は日本気胸学会（現・日本気胸・嚢（HG）を導入したこと。また、一律にメッ

1986 年 3 月末時点での職員数は 96 名。

せた。それは三大成人病をはじめとして広胞性肺疾患学会）へと発展し、武野が初代

シュと呼ばれる人工物を使用する方法が主

直近 1 年間の外来患者の延人数は 2 万範囲に及んだが、初めに注力したのは気胸

会長を務めることになる。

流とされるなか、HG によって分類と適切

1,289 人と 2 万人を超えていた。

と 東 洋 医 学 で あ っ た。 そ れ ぞ れ の 科 に一方、東洋医学研究センターでは、初代な治療法の研究を行い、年齢・性・分類な

1986（昭和 61）年 1 月、研究センターをセンター長に就任した代田文彦第二内科部

どを考慮した術式選択（テーラーメイド治

付置した。

長らを中心として西洋医学的見地からの東療）の確立もしている。

この 1985 年という年は、当財団にとっては佐倉厚生園のリニューアルがなった年として意義深いものがあるが、日本国内医

まず、気胸研究センターは、肺に突然穴

洋医学の解明に本格的な取り組みを開始しその後、2,000 例以上の検討・研究によ

療体制の大改革がスタートした年としてもが開いて空気が漏れ、多くは呼吸不全を引た。具体的には、科学的根拠に基づく鍼灸る成果を日本外科学会、日本臨床外科学会、記録されねばならない。医療法の第 1 次

き起こす自然気胸を筆頭に気胸全般の疾患治療の導入および漢方薬の臨床検証をテー

アジア・パシフィック外科学会、USA ヘ

改正である。病床数の地域的な偏在を是正を研究対象とする。初代センター長には武マとする。玉川病院における東洋医学の活ル ニ ア 学 会、 ヨ ー ロ ッ パ ヘ ル ニ ア 学 会

すると同時に医療施設の機能分担を明確に

野良仁外科部長が就いた。武野は玉川病院

用は 1969 年まで遡る。代田の玉川病院着（EHS）などで発表を続け、2003 年 11 月するため、都道府県単位で中・長期的な医において世界に先駆けた内視鏡（胸腔鏡）

任がスタートだった。それ以来、光藤英彦には、日本ヘルニア学会の設立に参画する

療体制の計画を立て、地域に即した体系的による自然気胸治療法を開発し、抜群の治医師とともに残してきた多くの実績を踏まなど、学会（JHS）の分類制定に中心的役

なものを目指すとされた。医療法の改正は癒成績を上げていた。

えての同センター開設であった。

割を果たした。また同センターから発信される研究成果は、若年者、特に女性に対す

第 2 次 が 1992（ 平 成 4） 年、 第 3 次 が同センターは内視鏡治療に加え、温風法1997 年、第 4 次が 2000 年と引き継がれ、などの新治療法を考案・研究。また同時に、実態を反映した病院制度が築き上げられて診断方式の研究も推し進めた。センター設いく。

立から 3 年後の 1989（平成元）年度には、続けて玉川病院では 1988（平成元）年

い評価を受けた。2008 年 4 月、これらの玉川病院の自然気胸入院患者数が年間 331

12 月、ヘルニアの専門部門としてヘルニ

実績によって第 6 回日本ヘルニア学会を人を数え、国内最高を記録した。

アセンターを開設する。初代センター長は主催。全国で有数のヘルニアセンターとし中嶋昭であった。

て存在を示し続けている。

玉川病院の充実拡張

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玉川病院東洋医学研究センター初代
センター長を務めた代田文彦

気胸研究センターは海外からも高く評価

ヘルニアセンターの開設

る非メッシュ法の適応や高齢女性に多い大腿ヘルニアの診断と治療などにおいて、高世の中がバブル景気に沸いた 1980 年代

され、問い合わせや視察が相次いだ。武野

特色としては、ヘルニアの客観的画像診

また、この時期、玉川病院では医療機器

後半、当財団は玉川病院の実際の治療につが発起人となって 20 年活動してきた気胸断法として、本邦初のヘルニオグラフィーの面でも画期的な装置が登場した。1986

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全身用X線CT。玉川病院では1986（昭和62）年に導入された

第二期工事直前の病棟。老朽化が進んでいた

第1回職員研修発表会の様子

年 4 月、全身用 X 線 CT を導入したのでそのほか財団理事をはじめ、100 名を超ぶことによって迂回してくれるようになっ和 57）年に竣工した西棟と合わせて玉川ある。機種は日立 CT-W500 という第 3える職員が参集した。この当時、当財団はたのである。駅から乗って玉川病院へ行く

病院は、長期計画に沿った一応の完成形を

世代 CT だった。

4 か所の施設で職員の総勢 533 名という際には運転手にその旨を告げるという方整えるに至った。

人体の外部から何の苦痛もなく断層図を規模に達しており、通常の施設運営を行い式。必要な時だけ巡回するデマンドバスの

平成時代に入り、医療技術・機器の発展

描出し、画像診断ができる CT 技術は臨ながらもその 5 分の 1 に相当する人員が運行開始は 1987 年 3 月だった。これには急速で、ますます高度化していくことが床現場に飛躍的な革新をもたらした。特に一堂に会したのであった。

より、玉川病院が二子玉川園駅から長い間、明らかだった。玉川病院としては東棟の完

自主運行してきた送迎バスを廃止した。

成を機に ICU 設備の導入、人工透析治療

頭部の診断に絶大な威力を発揮するととも

職員研修発表会の目的は、臨床面と事務に、血管障害や腫瘍においても従来よりは管理運営面の両方からテーマを選び、全体

るかに正確な判断ができるようになった。

で発表・討議することを通じて相互啓発や

なお、この全身用 X 線 CT は、機種こそ意思疎通に役立てることであった。発表に異なるが佐倉厚生園にも 1987 年 11 月、至るまでのプロセスにおいては、知識の整1989（平成元）年 4 月末、当財団は玉その一方で、入院治療から外来通院へと導入の運びとなった。

理、習得や先輩、同僚との相互理解が促進

川病院の新病棟第二期工事を完了させた。

病院の重点が移り始めていた。各科の外来されると期待された。

工事期間は約 1 年。5 月 11 日に各界から部門を拡大、健康診断部門を新設したのもの来賓 150 名を迎え、竣工式と披露祝賀

このタイミングのことであった。

職員研修発表会が始まる

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玉川病院東棟の竣工 式 。各 界からの来賓150名を招いて行われた

こ の 第 1 回 が 好 評 で あ っ た こ と か ら、
第 2 回職員研修発表会は 1987 年 6 月にの本格開始、超音波・内視鏡検査の拡充な玉川病院の新病棟第二期工事完成会を催した。

どによって治療内容の高度化を促進することが可能となった。

玉川病院の外来通院に重きを置く取り組

ハード面での充実拡張の一方で、ソフト開催された。それ以降、ほぼ毎年 1 月か 6

新築された東棟は地上 4 階、地下 1 階

み姿勢は地域で広く認められ、浸透してい面でも当財団発展の基礎を固めるための施

月に開催し、2014 年の第 20 回まで続く。

の鉄筋コンクリート造で、延床面積はおよ

くことになる。1989 年度の実績は著しく

策が 1986（昭和 61）年にスタートした。
「職

この時期の玉川病院に関するトピックス

そ 1,300 坪。地階に東洋医学治療室と歯向上し、外来患者延人数は前年度比 8.9％

員研修発表会」である。同年 1 月に玉川には路線バスの開通も挙げられる。東京急

科診療部門、1 階に人工透析治療室と健康増の 22 万 6,002 人となった。入院患者延病院講堂で第 1 回が開催された。会場に行電鉄の定期バス路線（美術館線：二子玉

診断部門、2 階に整形外科病棟、3 階に産人 数 も 8.8 ％ 増 加 し て 11 万 3,275 人 では永田敬生理事長以下、阿部益玉川病院長、

川園駅～世田谷美術館を 20 分間隔で運行）

科病棟、4 階に重症の循環器治療を主体とあった。なお、同年度中の 1990 年 2 月、

遠山正道佐倉厚生園長、越田博日産厚生会にデマンドルートが設けられ、玉川病院でする内科病棟を配したところが大きな特徴

玉川病院は夜間診療体制を整備したことで診療所長、松山茂郎玉川クリニック所長、利用客がいる場合にはコールボックスで呼であった。これらの新設により、1982（昭東京都から救急病院の認定を受けた。

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開設して間もない頃の
佐倉ホワイエ

第1回日産厚生会評議員会議事録

自動車㈱会長へ就任を要請。当財団の運営サービスを提供する。つまり、病院と家庭

老人ホームさくら苑と合わせて一大介護タに名門自動車会社の経営で培った見識を活の中間にあって家庭復帰を促す「通過型施ウンが形成され、その中核として佐倉厚生玉川病院が大きく前進を遂げたこの時かしてもらう承諾を得たのであった。なお、

設」と位置づけられた。「終の住処」とな園が位置することとなる。

期、当財団の運営面でも大きな動きがいく

当財団は会長職の新設に際し、役員規程のるばかりではなく、3 ～ 6 か月を目安に入1990 年 12 月、当財団の老人保健施設

つかあった。

一部を変更。会長は日産厚生会全般の基本

所の継続を見直すという特性が付加されたは「佐倉ホワイエ」と命名され、佐倉厚生

まず、理事会とは別に評議員会を新設す

運営に関する事項を、理事長は主として医施設であった。

園病棟の西側で開園した。地上 3 階、地ることが決まり、1989（平成元）年 3 月、業に関する事項を所管することと定めた。

財団の公正を目的に評議員会を新設

15 名の評議員による第 1 回評議員会を開催した。評議員会は、理事などの執行機関
を客観的な立場で牽制し、業務執行の公正下 1 階の鉄骨鉄筋コンクリート造、延床

高齢者施設の設置目標数を掲げるとともに

面積 780 坪。建物は病院棟と地下でつな

在宅介護体制の整備に重点を置いた国の施がる構造とした。前年の 10 月に着工した

策「高齢者保健福祉推進十か年戦略（ゴーものの、春の長雨の影響もあって、丸 1

および法人運営の適正を図る機関である。

1980 年代に入って以降、医療の世界で

ルドプラン）」が策定された。時代は介護

年を超える工事期間となった。建設費は、次いで、1991 年 4 月から職員の 60 歳

クローズアップされたのは高齢化社会へのサービスの充実へ向けて大きく動き出した

着工後に折悪く資材費などの急騰が起こ

定年制が始まった。社会全般に 60 歳定年対応であった。従来の入院とは別に、高齢のである。

り、9 億円ほどの総事業費となった。

が普及しつつあることを踏まえ、厳しさが者にマッチした看護や介護を主体とするケこうした流れのなか、同年、当財団もま

施設名の「ホワイエ」はフランス語の続く医療経営のなかにありながらも職員のアの必要性が指摘され、医療と福祉の連携

た介護サービス事業に携わるべく、佐倉厚「foyer（かまど、暖炉、家庭、寮などの意）」

待遇改善を一歩でも進めたいという当財団

した総合サービスの提供が求められた。病生園の付属施設として老人保健施設を開設に由来する。佐倉ホワイエの入所定員はの思いを示したものであった。

院に比べ、福祉施設の整備が立ち遅れていすることを決めた。それに先立つ 1988 年

80 名、通所定員は 10 名。初代施設長はたからである。

5 月には、佐倉厚生園の隣接地を購入した

遠山正道佐倉厚生園園長が兼務し、運営ス

このほか、1991 年 11 月には当財団の48

佐倉ホワイエの開設

さ ら に 1989（ 平 成 元 ） 年 12 月 に は、理事長が 7 年半もの間、情熱的に執務にそうしたなか、1986（昭和 61）に創設㈶日本老人福祉財団が同地に有料老人ホー

タッフは佐倉厚生園からの兼任者と新規採あたった永田敬生から遠山正道（当時、佐されたのが老人保健施設制度だった。病状

ム「佐倉ゆうゆうの里」をオープンさせて用者の 28 名でのスタートだった。

倉厚生園園長と当財団副理事長を兼務）にがほぼ安定して病院での入院治療よりも主いた。同ホームの協定病院は佐倉厚生園で開所から約 3 か月半後の 1991 年 3 月交代した。それと同時に、当財団は規模のに看護、介護、機能訓練を必要とする高齢ある。そこへ新たに老人保健施設が誕生す

末日の入所者数は 44 人と心もとないとこ

拡大に伴って会長職を新設し、石原俊日産者に対し、医療ケアとリハビリと日常生活

れば、1981 年に開設されている特別養護ろが見受けられたが、その 1 年後の同時

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玉川病院第4代院長となった原勤玉川病院の看護基準・特Ⅱ類
承認を伝える会報記事

期には 72 人を数え、1992 年、佐倉ホワ

特Ⅱ類の看護基準を維持するためには、看イエの年間利用者は、延人数 2 万 6,129

護要員の中でも看護師資格者を確保するこ人を数えた。佐倉厚生園が地域で得ているとがなお一層、重要となったのである。

高い信頼が、利用者と利用者の家族から好評を博したのである。

深刻化した看護師不足
看護要員不足は程度の差こそあれ、古くから病院経営において常に抱えねばならな

玉 川 病 院 の 看 護 師 不 足 は 深 刻 化 し、看護実務が学べる教育制度の必要性が指摘された。

1992 年 4 月からは 1 病棟 46 床をまるご

また、当財団は玉川病院運営幹部の刷新

それに加え、玉川病院は 1989（平成元）と閉鎖するに至り、入院収入を最大の収入も実行。1993 年 6 月、病院長が阿部益か

年 5 月、東棟を竣工。それまでよりも病源とする玉川病院の収支内容は大幅に悪化

ら原勤へと交代した。阿部前院長は約 30

棟が１棟分増える形となり、確保しなけれした。

年もの長い年月、玉川病院の経営を守り通した。その功績をもって、阿部は玉川病院ばならない看護師数も一気に増えた。その病棟閉鎖は 1 年以上に及び、一部分が結果、慢性的な看護師不足が生じ、特Ⅱ類

再開できたのも翌 1993 年 5 月になっての要件を維持するのがギリギリの状態にのこと。この間、玉川病院内に看護師獲得

原新院長の就任に合わせ、副院長も若陥ったのである。

委員会、病棟管理委員会などを設置して真返った。中嶋昭外科部長が新たに副院長と名誉院長となった。

い重要課題の１つである。入院患者数に対そして 1991 年秋、看護師確保の努力む

剣かつ活発に活動を展開した。当財団常任して玉川病院の舵取りに重きをなす立場とする標準看護要員数が医療法で規定されてなしく、ついに看護基準を下回る看護師数

理事会には直属の玉川病院収支改善案作成なったのである。

おり、健康保険法の入院料点数加算でも看となった。そのため、入院制限に踏み切ら委員会を設け、しばしば深夜に及ぶ討議を玉川病院の収支状況が好転したのは

護要員基準が設けられている。

ざるを得なくなった。ベッドが空いている

重ねながらさまざまな施策を作成して強力1994 年に入ってからである。基準数を満にもかかわらず入院患者の人数を減らす措に実行を促した。

たす看護師の確保にメドが立ち、4 月から

1987（昭和 62）年 8 月、当財団の玉川病院は健康保険法で定められた要件を満た50危惧される状態であった。

置である。

一方、現場からも看護師の獲得・定着の診療報酬が引き上げられたこともあって、しているとして、東京都から看護基準の最玉川病院と当財団とで懸命に努力したための提案の声が上がった。看護部からは同年度の玉川病院の収支はごく僅かだが黒上位である特Ⅱ類を承認された。その承認が、看護師の獲得は容易でなかった。当時、住宅の改善（例えば、若い女性が住みたく字を計上。看護師不足が引き起こした深刻要件の中には看護要員構成の規定があり、全国的に看護師不足が深刻化し、定着率もなるような女子寮の設置）、夜勤者の負担な事態を脱したのであった。

最少必要員数の 8 割以上が看護師か准看

よくなかったのである。そもそも、働けるを軽減させる業務見直し、処方薬分包や患護師の有資格者でなければならず、なおか

看護師の絶対数が需要を下回っていた。こ

者移送など看護業務以外の作業負担軽減なつ看護要員全数の 5 割以上が看護師でなの問題は病院経営の悪化のみならず、医療どの提案がなされたのである。医局からは、ければならないと定めている。承認されたサービスの安全と安定供給の点においても看護業務の改善に関する意見のほか、診療・

玉川病院リハビリセンターを開設
玉川病院の収支状況に改善の色が見え始

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厚生園訪問看護ステーション

玉川病院で導入されたMRI（磁気共鳴画像）装置

めた 1994（平成 6）年 4 月、同病院に「リた。10 月、MRI（磁気共鳴画像）装置がこれらを踏まえ、1994 年、先のゴール

その翌 1998 年の 4 月には、佐倉厚生

ハビリセンター」を開設した。

導入されたのである。CT に次いで実用化

ドプランの内容を見直した「新・高齢者保園にも同様のサービスを行う「厚生園訪問

玉川病院における本格的なリハビリ治療

された革新的な医用機器で、各地の病院が健福祉推進十か年戦略（新ゴールドプラ

看護ステーション」を千葉県知事の認定をへの取り組みは 1981（昭和 56）年から続々と導入を進めていた。適用範囲が非常ン）」が策定され、在宅と施設の両面にわ受けて開設した。佐倉市では初となる訪問始まった。病棟の改築に伴い、機能訓練室に広く、この当時、中枢神経系の疾患、骨・たる一層充実した基盤整備を速やかに推し

看護ステーションで、市からの度重なる要を設置。翌 1982 年にはリハビリ科を創設

関節・軟部組織の運動器疾患の診断には必進めるとされた。この年、日本の高齢化率請に応えての発足である。厚生園から東へしてリハビリ専門病棟 48 床を設けた。

須の検査装置となっていたのである。

は人口の 14％に達していた。

500 メートルほど離れた建物に入居し、従来、リハビリ治療は大都市から遠く離れた温泉病院などで行うのが主流であり、それが日本の医学界の常識でもあった。そ駐車場も確保した。スタート時の職員は厚的要請に応え、1996 年 1 月から玉川病院

生園から異動になった常勤看護師 3 名で、で訪問看護サービスを開始。1997 年 4 月「心のこもった丁寧な看護」を志向した。

れに対し、玉川病院では「都市型リハビリ」

国が 1989（平成元）年に発表した「高には、厚生大臣指定および東京都知事認定

介護保険法案可決から約 3 年後の 2000を提唱したのである。リハビリの概念につ齢者保健福祉推進十か年戦略（ゴールドプを受けて「玉川訪問看護ステーション」を

年 4 月、超高齢化社会に対応するためのいても、単なる機能回復でなく「障害によっラ ン ）」 を 円 滑 に 実 現 し て い く た め、 翌開設した。

根幹を成す介護保険制度がいよいよ実施とて破綻した日常生活を再建してゆくすべて

1990 年に老人福祉法などが改正された。

同ステーションは独立採算制である。スなった。前年には介護保険を利用するための過程」と定義した。

ポイントは、在宅福祉サービスを高齢者保テーション開始時は、医療依存度の高い老の要介護認定制度が先行して始まってい健福祉の 1 つとして明確にしたことであ齢患者が多くを占めた。主な看護メニュー

た。介護保険は、利用者および家族が各種

それ以降、玉川病院のリハビリ科は多く

じょく そ うの実績を残してきた。それらを踏まえて創る。そして、充実した在宅介護を盛り込んは 褥 瘡（床ずれ）処置、経管栄養管理、

介護サービスの中から利用者の状態にマッ設されたリハビリセンターでは、リハビリ

だ保健福祉計画の作成を全国の市町村と都中心静脈栄養管理、膀胱カテーテル管理、チしたものを選択できるようにし、それを科の入院・外来患者の現状に即した研究と道府県に義務付け、実施責任を都道府県か注射などで、キャッチフレーズは「玉川病

社会全体で支える仕組みである。それまで人材育成に軸足を置き、治療と研究の双方

ら市町村へ委ねたことにあった。その結果、院が母体となり設置したステーションでは高齢者福祉と高齢者医療の 2 方向に分向性を重視した。

都道府県・市町村において地域の事情を反す。病院の支援を受け、住み慣れたご家庭

かれていた介護サービスを 1 つに統合し映した保健福祉計画が作成され、実行段階で安心して療養していただくためのお手伝たことで、医療保険が担っていた高齢者医へ移っていった。

いをいたします」だった。

療のうちの介護的要素の濃い部分が介護保

この 1994 年という年には、玉川病院の歴史に記録すべき出来事がもう 1 つあっ52

在宅介護関連事業の拡充

当財団もこうした在宅介護・看護の社会

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2000
（平成12）
年に竣工した佐倉厚生園新館

険へシフトしたのである。
介護保険のサービスは居宅介護サービス

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地域医療支援病院制度と日産厚生会

さらに、1999 年 7 月には、結核緊急事し、同年 4 月に施行される介護保険制度態宣言が国から発せられてもいる。1997に当財団として可能な限り対応していくためである。

と施設サービスに大別される。前者は後者

介護の分野が大きく動いた一方で、この年、結核の新規患者数と発症率の両方ともに比べ、ホームヘルプサービスや訪問入浴

時期には医療分野においても記録すべき出が約 40 年ぶりに上昇へ転じ、入院患者数

建物は鉄筋コンクリート造 2 階建てで、サービス、訪問リハビリ、デイサービス、来事があった。

が増え、緊急の対処が必要との警報が出さ

1 階に佐倉ホワイエのデイケアセンターとれたのである。

先述した厚生園ケアマネジメントセンター

通所リハビリ、ショートステイなど極めて

まず、1997 年の医療法第 3 次改正によっ幅広い。そのため、ケアプランを作成し、て総合病院制度が廃止され、新たにかかり

当財団は、全国の病院が次々と結核病棟を開設し、2 階は厚生園の病棟にあてて完サービス事業者とサービス内容を調整する

つけ医から紹介された患者への医療提供やを廃止していくなかにありながら、玉川病

全型介護療養型病床群（病院などの療養型

ケアマネージャー（介護支援専門員）制が施設・設備の開放化、救急・救命の医療提院においても佐倉厚生園においても結核病

病床群のうちの介護保険が適用される病導入された。

供などを行う病院を対象とする地域医療支床をそれぞれ 40 ～ 50 床維持していたた床）50 床を配置した複合施設である。敷

ケアマネージャーは指定居宅介護支援事

援病院制度が創設された。医療の提供にあめ、結核緊急事態宣言に際して、当財団は地面積は約 653 坪、延床面積は約 325 坪業所に所属または登録することになる。介たっては、患者に対する十分な説明と同意

増加してきた結核患者を 2 つの病院で受に及んだ。

護保険制度のスタートにあたり、この事業が必要であるとする「インフォームド・コ

け入れることができた。当財団発祥時の使

佐倉ホワイエのデイケアは 1992 年に始所を全国に整備する必要があった。早くかンセント」が法規定されたのもこのときで命を長きにわたってゆるがせにしなかった

まった。当初は 1 日あたりの定員 10 名とら介護サービスの一端を担ってきた当財団あった。

証左といえよう。まさに当財団の面目躍如

いう小規模なものであったが、これを新館であった。

の完成を機に一気に 50 名まで増やした。

としては、居宅介護支援事業に関しても公次いで医療保険制度が改訂。同じ 1997

的責任を果たすべく、2000 年 4 月の介護

年 9 月、被用者保険の本人負担が 1 割か

保険制度開始に合わせ、玉川病院に「介護ら 2 割に引き上げられた。これが 6 年後

相談センターたまがわ」を、佐倉厚生園にの 2003 年 4 月には 3 割負担となっていく。

「厚生園ケアマネジメントセンター」を開

高齢者の自己負担も、2001 年に定額から

当財団は 2000（平成 12）年 1 月、佐とした一般浴槽も設けられ、多くの利用者設した。この頃、当財団全体の職員数は定率 1 割へと変更され、2002 年 10 月に倉厚生園の新館を竣工し、翌 2 月から実が快適かつ効率よく利用できるように工夫

840 名の大所帯となっていた。

は現役並み所得者を 2 割負担とする改正

使用を開始した。高齢者に対する医療と福を凝らした。

が実施されることになった。

祉の一元化が必要とされる時代の流れに即デイルームと食堂と機能訓練室など目的別

佐倉厚生園の新館が完成のエリアに区分けされた屋内は非常に明るく、最新鋭の特殊浴槽を導入したほか広々

一方、2 階の病棟には食堂・談話室、特

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佐倉厚生園新館披露パーティで挨拶をする遠山正道理事長

別浴室・介護浴室などを備え、医療と看護ある。

結核患者が減少の一途をたどってきたことしては非常に快適なものが出来上がった。

が機能的に行われるように病室やナースス

なお、介護保険制度の施行により、佐倉から、結核医療を廃止するか存続させるか

結核の完全撲滅を使命とし、その姿勢の継テーションをはじめとして全体をゆったり

ホワイエは老人保健施設から介護老人保健を長年討議してきた。ところが、その最終続を当財団と玉川病院は広く世の中に表明とした造りとした。この新病棟の介護保険施設へ、デイケア施設は通所リハビリテー

結論を出す前の 1999 年頃から結核患者数する結果となったのである。

適用 50 床は、同年 2 月に第 4 次医療法改

ション施設へ分類規程が変更された。

が上昇する傾向へ転じ、前述の結核緊急事

なお、北棟には、本館にあった訪問看護

態宣言が出される状況となった。そして、ステーションや気胸研究センター、職員食

国の政策的にも結核医療を引き続き助成す

堂、病理解剖室、霊安室なども移転させた。

ることが決定した。

この新築建て替えにより、玉川病院に残っ正を受けて厚生園のそれまでの老人特例許可病床 150 床を療養型に転換したうちの50 床で、残り 100 床はこれまで通り本館に留めて医療保険適用のままとした。

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玉川病院別館の竣工式

玉川病院別館北棟が完成
2001（平成 13）年 6 月、中嶋昭玉川病

この流れを受け、当財団は玉川病院での介護保険がスタートした 2000 年 4 月、院副院長が原勤院長からバトンを受け継い

結核医療継続を決断し、専門病棟の新築工

医療を施す病院としての佐倉厚生園、病院

で院長に就任した。同じタイミングで中嶋事に入った。1954（昭和 29）年に建てらと家庭の中間施設である佐倉ホワイエ、在は当財団の副理事長職も託され、一方の原れた旧・結核病棟は老朽化のみならず、耐宅療養・介護を支援する厚生園訪問看護ス

は玉川病院名誉院長としてサポートするこ

震構造上の問題があると判明していたから

テーション、介護サービスを調整する厚生ととなった。

であった。

ていたすべての木造建築が姿を消した。

玉川クリニックの移転
1969（昭和 44）年の玉川髙島屋ショッ
ピングセンター開業と同時にその本館 4

園ケアマネジメントセンター、そして協定

中嶋新院長は責任の重さを感じながら

別館北棟は駐車場跡地に建てられた。地階でスタートを切った玉川クリニックは、病院となっている特別養護老人ホームさく

も、次のように抱負を述べた。「患者さん上 3 階、 地 下 1 階、 延 床 面 積 750 坪 で、丁寧な医療サービスに加え、土曜・日曜・ら苑と、佐倉市において当財団による同じ

一人ひとりの悩みや苦しみが分かり、職員

2002 年 6 月 に 完 成 し た。 建 設 費 は 7 億

祝日にも診察を行う点や積極的に職場健康

経営理念のもと、医療と福祉の両面にわ

一人ひとりの笑顔が見えるヒューマンス

4,000 万円であった。

診断を引き受ける点が特に好まれ、安定経たって総合的に高齢者を支援する体制がよ

ケールの病院として、コンパクトで有機的り一層整った。これらの施設は元々異なるな医療を行っていきたい」。

新築した北棟の中心施設は結核病棟 60

営につながっていた。

床である。病室の陰圧化システムや採痰

その玉川クリニックが同ショッピングセ

目的で誕生したが、高齢者人口の増大に対中嶋が病院長に就いた同年の 9 月、玉ブースなど最新の設備を導入した。入院患

ンター南館の増築に伴って 2003（平成応するため、従来のそれぞれの社会的使命

川病院は結核病棟を建て替えるため、別館者の身になり、食堂や談話室のアメニティ

15）年 3 月に移転。4 月 1 日から診療をを超えて有機的に連携する形となったので北棟の新築工事に入った。当財団としては、も格段に向上させ、この当時の結核病棟と開始した。移転先は同じ玉川髙島屋ショッ

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沿革編
第４章
転換期

2004（平成16）年、遠山正道から引き継いで日産厚生会理事長に就任した中嶋昭

2003（平成15）
年に移転した玉川クリニック

ピングセンターの西館 1 階と地下 1 階で皮切りに、翌月には入院処方・給食へと適た。この当時、年間 100 例以上の股関節部長を中心に、臨床工学技士 2 名、専任ある。両方を合わせると約 130 坪。それ用範囲を広げた。そして、時期を経ず検査を手術する施設は国内でもほとんどなかっ

看護師 2 名で、維持血液透析患者 5 名のまでの面積の約 2 倍に相当する。全エリの領域まで導入することになる。

たが、玉川病院では年間股関節手術数が透析治療を開始。1992 年に常勤医師 2 名

100 例を超えたこともあって、センター体制となり、1995 年からは今村吉彦医長の設立に踏み切ったのである。

が透析科部長となり、年々診療、教育、研アをバリアフリーにするとともに、X 線テ導入にあたって、会計入力や受付などをレビなどの医療機器も新型へ入れ替えた。

担当する医事課での操作訓練は数か月にもこの移転時、玉川クリニックの所長は及んだ。それでも当時はまだ、予約患者のセンター設立直後の 2004 年には、それ1996 年に就任した 3 代目の小川小夜で

紙カルテは機械管理庫から前日の夕方に出まで問題となっていた術後脱臼の低減を目

2003 年の透析センターに昇格時には、あった。小川所長は「より良い環境のもと、して各外来に配布し、複数科受診者につい的として「前方小皮切進入」による施術を

血液透析用ベッドは 20 床で、以後定員

今まで以上に皆様の健康に寄与できるよては当日になって各外来にカルテを送り出国内に先駆けて導入した。2008 年にはこ60 名を維持。1998 年からは在宅で行う

う、さらなる発展を目指す」と決意のほどすといった運用で、こうした不便が解消さの術式をさらに発展させた「筋腱非切離法」

腹膜透析も開始し、年間導入患者数は 25を語った。

れるのは、2015 年に電子カルテシステムを導入するとともに、コンピュータ技術を～ 30 名で推移している。また血液吸着療が導入され、オーダリングシステムほか既駆使した CT ベースド・ナビゲーション・法や血漿交換療法、腹水濃縮潅流、LDL

存システムと接続されるまで待たねばならシステムを国内で 2 番目に導入、手術成

アフェレーシスなども開始。活動の幅を拡なかった。

績を向上させている。

げている。

オーダリングシステムを導入

また、続けて同年、「透析センター」が2000 年代に入ると、玉川病院では歴史に記すべきトピックスが続いた。
まず 2003（平成 15）年 7 月、情報伝得意とする医療分野を増やす

透析室から昇格。今村吉彦医長が透析セン
ター長となった。その活動は、腎不全など

中嶋昭が財団の理事長に就任

達の迅速化を図ることによって医療サービ

2003（平成 15）年 10 月、玉川病院に「股で透析治療が必要な患者が増加し人工透析

2004（平成 16）年には、中嶋昭玉川病スの向上や業務の効率化を推し進めるため

関節センター」が設立された。当時、一般治療のニーズが高まるなかの 1989 年 5院長が当財団の理事長に兼任で就いた。おにオーダリングシステムを導入、医事課事に術後 10 年ほどしか良好な成績を得られ

月、透析室が開設されたことに始まるが、よそ 12 年半、重責を務めてきた遠山正道

務に関してデジタル化されるとともに紙カていなかった股関節症に対する先端的な研これは玉川病院で東棟の竣工に合わせての前理事長は、長い道のりを振り返って「天ルテは機械管理システムに移行した。

究と治療を目的としたもので、初代センことであった。

国から地獄までのようなさまざまな経験をこの医事システムは外来の処方・予約を58

究も充実させていく。

ター長に松原正明整形外科副部長が就任しその後、初代透析室長の中村良一透析科

したが、どんな困難な時代でも役職員を挙

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沿革編
第４章

シンボルマークの使用例。施設ごとにマークカラーが決められた

日本医療機能評価機構の認定証（上は玉川病院、右は佐倉厚生園の認定証）

げて全力で事に当たれば、自ずから道は開使用するシンボルマークが決定した。当財価機構の認定を取得した。行っている医療

識向上が目的である」と説明され、準備開

けると痛切に感じた」と語った。

団は半世紀以上にわたって医療と健康のた活動のすべてが同機構の定める基準を満た

始からおよそ 2 年半後に認定された。結かたや中嶋新理事長は、就任にあたり「こめの公益活動を実践してきながら、日産厚していると認められたのである。

核病棟を併せ持つ佐倉厚生園では、一般病

れからも先人より受け継いだ豊かな環境や生会として統一で使用するマークを持たず

病院機能評価とは、日本の医療が国際標

伝統を生かし、公益に対する責任を果たし、にいた。ところがこの頃、当財団の各組織

準から掛け離れていることが問題視されてさらに社会的貢献を行っていきたい」と強から出される印刷物やインターネット発信きたことに対し、客観的な立場から、とりい決意を表明した。

が急増。共通のマークを制作しようというわけ患者側からの視点を重視した基準を定

機運が高まっていたのである。

め、それぞれの病院の機能を第三者機関がこの頃、玉川病院では診療時間外の救急

事細かく審査・評価するものである。

床と長期療養病床の複合型施設としての認定であった。

玉川病院で結核病棟を全廃

患者が増加していた。その対応として薬剤制作にあたっては専門デザイン事務所と師の宿直制度を開始したのも同年であっ

約 1 年間、話し合いを重ねた。決定したマー玉川病院は委員会を設けて準備を進めた

2007（平成 19）年 9 月、玉川病院が開設た。また、同年 12 月には急性期充実体制

クは当財団のイニシャル「Ｎ」と医療機関が、解決しなければならない課題は、築以来 54 年にわたって維持してきた結核病

加算施設に認められるための基準に達しの象徴である「十字」を融合させたもの。

20 年を過ぎた建物のほか、山のように掘棟（この時点で 60 床）を全廃し、整形外た。紹介率 30％以上や平均在院日数 175 つの施設ごとの名称ロゴとマークカラー

り起こされた。厳しい資金状況に加え、日々科の一般病棟へ転換したことである。

日以下といった、玉川病院にとっては難関の組み合わせによって個別に使用することの病院運営を行いながらの改善活動には多そもそも結核医療は当財団発祥時からのの条件をクリアしたのである。救急室の拡もできる。財団のシンボルマークの誕生にくの困難が伴い、結果的に、受審の発案か目的事業にほかならない。公益性の追求お充や救急要員・体制の強化、診療録管理室

よってグループ全体の一体感が高まる効果

ら認定証交付まで実に 8 年を要した。

よび社会貢献の観点に基づいて結核病床をの設置、専任管理士の配備など、決して小も期待された。

備した成果であった。

シンボルマークの制定
2005（平成 17）年 1 月、当財団全体でそして何よりも大きな出来事としては、

一方、佐倉厚生園病院でも、日常の業務長く維持してきたが、結核患者数の減少とをこなした上での準備活動は職員のたいへ

在院日数の短縮化が進んだ結果、病床利用

んな苦労を伴うものだった。2003（平成率の低下を招き、病棟の維持が病院経営を

15）年 4 月、全職員を 3 回にわけて招集し、悪化させる要因ともなった。結核患者が急シンボルマークが決まったのと同じ年の遠山正博園長から病院機能評価を受審する増した一時期を除き、その傾向は顕著で、2005（平成 17）年、7 月に玉川病院が、意義が「認定されることが目的でなく、受玉川病院の結核病床利用率は時に 50％台

12 月に佐倉厚生園が、㈶日本医療機能評

審の課程における職員の医療人としての意まで低下した。経営上の負担は年々重くな

さくはない負担を払い、全体的に病棟を整

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転換期

公益活動を象徴するものとしてデザインされた
日産厚生会のロゴマーク（当時の会報より）。
その後、日産厚生会と医学研究所のロゴマークも決められた日本医療機能評価機構の認定取得

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沿革編
第４章
転換期

佐倉厚生園回復期リハビリテー
ション病棟の地鎮祭

り、2007 年 4 月の結核予防法廃止によっ年半後のことである。そして、同年 7 月、て結核病棟の維持・運営はなお一層難しく

これまで介護療養病棟だった新館を改装しなったのである。

て回復期リハビリテーション病棟を設置

その一方、玉川病院の立地する世田谷地
区周辺では、一般病床が不足していた。地し、旧・結核病棟を介護療養病棟へと生まれ変わらせたのである。

後者は 45 床の計 181 床であった。

南館が建てられた場所は旧六病棟跡地である。3 階建てで、延床面積は約 770 坪。

玉川病院で南館が完成

1 階は、主に回復期にある脳卒中患者のためのリハビリセンター専門病棟 41 床とし結核病棟を全廃した翌年の 2008（平成た。病室は 4 床を基本とし、従来の 6 床

域の基幹病院である玉川病院としては急性新設された回復期リハビリ病棟は 4 床20）年 4 月、結核治療の病院体制から脱室に比べて空間に余裕を持たせることで車期医療の社会的ニーズに応えていかねばな

室を基本とする。広々とした食堂兼談話室

皮し、急性期医療を受け持つ一般病院とし椅子での移動やベッドサイドでの訓練が容らない。その責務を果たすために結核病床や介助浴室、特殊浴槽・機械浴槽、車椅子ての環境整備とレベルアップを着々と進め易になった。そのほかにも広々としたデイ

を一般病床へ転換することは公益性の追求

用トイレなど最新設備を取り入れた施設とる玉川病院は、DPC（診断群分類別包括ルームを設け、訓練室と一体化した機能回といえるのではないか。そのような考え方なった。看護・介護職以外の専門職も、理評価）制度を導入した。

復訓練ができるようにした。それまでの玉で導き出された結核病床全廃という結論で学療法士 11 名を筆頭に十二分に配置した。

これは入院医療費の算定に用いられる方川病院のリハビリ医療において問題視され佐倉厚生園の周辺地区には急性期医療を式で、患者の病気の種類、手術の有無、合てきた設備上の不備・不具合を解消するた

手掛ける大病院が複数あり、それらとの連併する病気の有無などによって病気分類をめ、あらゆる点に配慮した設計であった。

携を深めることで患者の転院受け入れは容行い、その分類ごとに 1 日あたりの包括

本館の外来とつながる 2 階には内視鏡易に行える。特に脳血管障害治療後のリハ

診療分の医療費が決められる。個々の診療室、生理検査室、健診科、歯科、産婦人科

玉川病院が急性期医療での一般病院化をビリに対する地域のニーズが高いにもかか

行為ごとの料金を合計する従来の出来高払

外来を移し、機能アップを図った。これに急ピッチで推し進める一方で、佐倉厚生園

わらず、それに応える施設が近くにほとんい方式に比べて料金の標準化・透明化が促

より、健康診断受診者と妊婦を一般の病院もまた「脱・結核」の実現へ向けて動き出

どない以上、専門能力を有する厚生園が率進されると同時に、医療の質的向上も期待

患者と混在させずに済むようになった。

した。

先して役割を果たすべきであると考えた。

される仕組みであった。

あった。

佐倉厚生園の「脱・結核」策

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DPC（診断群分類別包括評価）制度の導入を知らせる案内

そして、3 階は産科専門の病棟 16 床で2009 年 3 月、佐倉厚生園が 1942（昭これにより、佐倉厚生園の「脱・結核」

さらに 2009 年 4 月 28 日、玉川病院である。全室を個室とし、アメニティを高め和 17）年の創設以来 67 年にわたって運後の入院病床は慢性疾患を扱う療養病床とは南館の竣工式を開催、翌 5 月から稼働た。また、ハード面だけでなく、産科医、営してきた結核病棟をついに閉鎖するに

回復期リハビリを扱う一般病床の二本立てした。構想から完成まで足掛け 10 年を要

専門看護師（助産師）、コメディカルなど至った。玉川病院の結核病棟閉鎖から 1が確立した。この時点で、前者は 136 床、した施設であった。

出産を支える人的体制の強化を図った。

63新しくなった
玉川病院南館

このようにして、平成 10 年代の半ばから平成 20 年代初頭にかけて、玉川病院をはじめとする当財団は大きく脱皮を遂げ、次の時代に羽ばたく態勢に入ったのである。

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