学校検尿マニュアル

令和 5 年 4 月改訂版

群馬県医師会

は

じ

め

に

群馬県医師会長 須 藤 英 仁
1973 年（昭和 48 年）の学校保健法施行令、施行規則の改正に伴って、1974 年より全国で一斉に開始された学校検尿は、既に半世紀近い歴史を有しています。群馬県においても 1978 年（昭和 53 年）より全学年を対象とした尿検査が行われるようになりました。主な目的は慢性に経過する種々の腎尿路疾患を早期に発見、治療し、予後を改善することにありました。この間、特に慢性糸球体腎炎の中で最も頻度の高い IgA腎症患児が早期発見されることで、適切な治療により治癒する例が増加しています。
全体的に、我が国の小児期の糸球体腎炎による末期腎不全患者は年々減少しており、
学校検尿が果たしてきた役割には誠に大きなものがあると言えます。
しかしながら、初期の学校検尿システムは全国統一されたものではなく、「診断のばらつきが大きい」また、「三次検診病院が実情と合っていない」、「要注意例への対応が不十分」などが指摘されていました。これらを踏まえて、県医師会ではより良いシステムの構築を目的に、平成 24 年度に「児童・生徒腎臓検診判定小委員会」を立ち上げ、協議を重ねて参りました。その成果として、平成 27 年１月に二次検診の有効性を高めるために「学校検尿二次検診マニュアル」を作成させていただきました。
上記マニュアルは、これまでも二次検診を担う医療機関では大いに参考にしていただけたものと考えておりますが、2021 年（令和３年）に日本学校保健会発刊の「学校検尿のすべて」が、2022 年（令和４年）には日本小児腎臓病学会発刊の「小児の検尿マニュアル」が大きく改訂されたことを受けて、群馬県としても８年ぶりに学校検尿のシステムを一部変更することとなりました。
主な変更点についてはマニュアルの冒頭に簡潔に記載されていますが、Ｑ＆Ａの新設を始めとして、初版と比較してもさらに分かり易くなったものと思われます。
是非、医療現場で十分に活用していただき、学校保健推進の一助となることを願っております。
結びに、忙しい診療の合間、貴重な時間を割いて熱心に取り組んでくださった委員各位に対し、あらためて感謝申し上げ、改訂版発刊の言葉といたします。

目

次

学校検尿二次検診【第２版】の変更点について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １
腎臓検診フロー（尿蛋白、尿潜血、尿白血球）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２
糖尿検診フロー（尿糖）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
腎臓二次検診結果報告書（様式２）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４
Ｑ１ 二次検診で来院した児の採尿時の指示について教えてください・・・・・・・・・５
Ｑ２ 「診断区分」の具体的な付け方を教えてください・・・・・・・・・・・・・・・６Ｑ３ 「医療面からの区分」の具体的な付け方を教えてください・・・・・・・・・・・７
Ｑ４ 「学校生活管理区分表に基づく指導区分」の具体的な付け方を教えてください・・８Ｑ５ 二次検診施設での経過観察と三次検診病院へ紹介するタイミングについて教えてください・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９
Ｑ６ 小中学校生徒の場合、三次検診病院での経過観察と小児腎臓専門外来へ相談、若しくは紹介するタイミングについて教えてください・・・・・・・・・・・・１１
Ｑ７ 尿糖異常で来院した場合、三次検診で何をすべきか教えてください・・・・・・１３
腎臓・糖尿三次検診病院一覧［腎臓］
小児科（小学生、中学生）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２１
内科（高校生）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２２
泌尿器科（高校生）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２２［糖尿］
小児科（小学生、中学生）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２３
内科（高校生）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２４
参考資料［様式１］腎臓一次検診結果報告書〈学校（記入）→主治医（学校医）〉・・・・・・・・・・２７［様式２］腎臓二次検診結果報告書〈学校（記入）→（保護者）→主治医（学校医）（記入）→（保護者）→学校〉
・・・・・２８［様式３］腎臓・糖一次検診結果報告書〈学校（記入）→指定三次病院〉・・・・・・・・・２９［様式４］三次検診結果報告書〈病院（記入）→学校〉・・・・・・・・・・・・・・・・ ３０［様式５］腎臓・糖一次検診結果報告書〈学校（記入）→主治医〉・・・・・・・・・・・ ３１［様式６］主治医検診結果報告書〈主治医（記入）→学校〉・・・・・・・・・・・・・・ ３２［様式７］腎・糖尿疾患管理カード（学校用）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３３［様式１１］学校生活管理指導表（小学生用）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３４
学校生活管理指導表（中学・高校生用）
・・・・・・・・・・・・・・・ ３６［様式１７］糖尿病患児の治療・緊急連絡法等の連絡表〈病院（記入）→学校〉・・・・・ ３８
糖尿病患児の治療・緊急連絡法等の連絡表について（説明）・・・・・・ ３９

学校検尿二次検診【第２版】の変更点について

今回、８年ぶりに学校検尿のシステムを一部変更することになりました。
その目的として、
１）旧版から複数箇所の変更が生じていること。
２）令和３年に日本学校保健会より「学校検尿のすべて」が、令和４年に日本小児腎臓病
学会より「小児の検尿マニュアル」がそれぞれ改訂されたこと。
が挙げられます。
これらを踏まえ、概要は上記２冊に掲載されているフローチャートにある程度のっとり、
詳細は県の実情に合わせる形で改訂いたしました。
具体的な変更点は、１．尿糖についてのＱ＆Ａを新設。
２．蛋白尿について定性より尿蛋白／尿クレアチニン比を優先させること。
３．二次検診以降での白血球尿の異常値の変更。
４．三次検診検査項目の追加、削除。
５．三次検診での経過観察において小児腎臓専門外来に繋ぐ道筋が出来た。
６．三次検診で腎尿路構造異常（CAKUT）を抽出する項目が新設された。
などです。

※尿蛋白/尿クレアチニン比とは
尿蛋白は腎疾患の重症度を推し量るのに非常に重要な指標です。厳密には一日蓄尿を行い測定するのが望ましいのですが、外来では難しいため、随時尿で判断することになります。
しかし、随時尿では水分摂取、体調などにより尿の希釈、濃縮がおこるため尿蛋白の数値が変動しやすいことが欠点です。
尿 蛋 白 ／ 尿 ク レ アチ
そこで、尿中に一定に排泄されるクレアチニンとの比で計算された、尿ニン比を測定することにより、尿の濃縮、希釈に関わらず尿蛋白の程度をより正確にみることができます。特に早朝尿の尿
尿 蛋 白 ／ 尿 ク レアチ ニ ン 比 は一日蓄尿での尿蛋白量に相関するといわれております。

計 算式
尿蛋白／尿クレアチニン比＝

尿蛋白定量（mg/dl）/ 尿クレアチニン（mg/dl）（正常0.15 未満）（例）尿蛋白定量 15mg/dl、尿クレアチニン＝

15 / 148

≒

0.10

-1-

148mg/dl

腎臓検診フロー（尿蛋白、尿潜血、尿白血球）
第１回検尿

異常あり（尿糖を除く）★の条件に当てはまらない
蛋白、潜血、白血球のいずれかに異常あり

異常なし

終了

第２回検尿

★
尿蛋白（３＋）以上
または
尿蛋白（２＋）以上かつ潜血（２＋）以上異常あり（尿糖を除く）

異常なし★の条件に当てはまらない
蛋白、潜血、白血球のいずれかに異常あり

終了（様式３・４・11）

二次検診、もしくは主治医検診

二次（様式１・２・11）
主治医（様式5・6・11）

三次検診（様式２写し・４・11）

小中の場合：
小児腎臓専門外来に相談、紹介

結果報告※尿蛋白、尿潜血で「要管理児童生徒」において、★の所見がみられる時は、主治医がいる場合であっても、三次検診の施設を受診させてください。
（主治医が三次検診施設の医師であれば、主治医で可）-2-

糖尿検診フロー（尿糖）
第１回あるいは第２回検尿

尿糖正常

尿糖異常あり尿糖で「要管理児童生徒」

終了

主治医検診
（様式５・６・11・17）

三次検診（様式３・４・11・17）

結果報告

-3-

-4-

Ｑ１
二次検診で来院した児の採尿時の指示について教えてください。

Ａ１
下記の【資料１】ののように採尿準備、方法をしっかり指導し検査してください。
必ず２回の検尿を行ってください。
１回は必ず早朝尿で評価してください。

【通知文例】

【資料１】

保護者 様

学 校 ・ 医 療 機 関 へ 提 出 する 尿 の とり方 に つ い て
尿検査は、腎臓病、糖尿病を早く見つけるためにとても大切な検査です。
下の注意事項を守って正しい方法でとり、学校・医療機関へ提出してください。

尿 の 正 し い と り方（ １） 前日の準備
１．前日の夕方からは、ビタミンCが入ったジュースなどは飲まないでください。
２．前日になるべくお風呂にはいってください。
３．寝る前に必必 ず トイ レ に 行 っ て お し っ こ を し て く だ さ い 。

（ ２ ） 当 日 朝 の 尿 の とり 方
１．朝、起きたらまず一番にトイレに行き尿をとります。
２．尿をとるとき、最初の尿は少しすてて、その後の尿を容器にとってください。

（ ３） 提 出
１．できれば午前中に尿を医療機関に提出することをおすすめします。やむを得ない場合は提出まで冷暗所に保管しておいてください。

-5-

Ｑ２「診断区分」の具体的な付け方を教えてください。

Ａ２
以下の基準を参考にしてください。
０．異
異常なし

【尿蛋白(－)～(±)、または、尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15 未満】】
尿沈渣 赤血球 4/HPF 以下】
かつ【尿潜血(－)～(±)】】かつ【尿沈渣
】【尿蛋白(－)～(±) 、または、尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15 未満】
】

１．血
血尿

尿沈渣 赤血球 5/HPF 以上】
かつ【尿潜血(１＋)以上、または尿沈渣
】

２．蛋
蛋白尿

【尿蛋白(１＋)以上、または、尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15 以上】】
赤血球4/HPF
4/HPF以下】以下【尿沈渣
かつ【尿潜血(－)～(±)】】かつ【尿沈渣赤血球】】※

体位性蛋白尿：早朝尿で尿蛋白(±)以下、または、尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15 未満
随時尿で尿蛋白(１＋)以上、または、尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15 以上
持続性蛋白尿：早朝尿、随時尿とも尿蛋白(１＋)以上、または尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15 以上】
３．血
血尿＋蛋白尿 【尿蛋白(１＋)以上、または、尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15 以上】
かつ【尿潜血(１＋)以上または尿沈渣赤血球
5/HPF以上】
以上】
尿沈渣 赤血球5/HPF
】
４．白
白血球尿

尿沈渣 白血球50/HPF
尿沈渣白血球50/HPF 以上
以上
尿沈渣

５．糖
糖尿

尿糖(±)以上※「異常なし」「血尿」「蛋白尿」「血尿＋蛋白尿」について
尿蛋白と尿蛋白/尿クレアチニン比の評価が異なる場合は、
尿蛋白/尿クレアチニン比での評価を優先する。

-6-

Ｑ３
「医療面からの区分」の具体的な付け方を教えてください。

Ａ３

１：要医療

薬物療法が必要な場合

２：要観察

診断区分で「異常あり」を選択した場合

３：経過観察不要

診断区分で「異常なし」を選択した場合

４：要三次検診

Ｑ５を参照してください

-7-

Ｑ４
「学校生活管理区分表に基づく指導区分」の具体的な付け方を教えてください。

Ａ４
血尿（家族性・非家族性）
蛋白尿（持続性）Ｅ 強い運動も可
最も高い値が(２＋)、もしくは尿蛋白／尿クレアチニン比 0.5 以上なら・・・・・・・・・Ｄ 中等度の運動も可

蛋白尿（起立性）
血尿＋蛋白尿Ｅ 強い運動も可
最も高い値が蛋白(２＋)、もしくは尿蛋白／尿クレアチニン比 0.5 以上なら・・・Ｄ 中等度の運動も可（血尿の程度は問わない）
最も高い値が蛋白(１＋)、もしくは尿蛋白／尿クレアチニン比 0.49 以下なら・・・Ｅ 強い運動も可（血尿の程度は問わない）

白血球尿

Ｅ 強い運動も可糖尿

Ｅ 強い運動も可

尿蛋白と尿蛋白／尿クレアチニン比の評価が異なる場合は、
尿蛋白／尿クレアチニン比の評価を優先。

※なお「Ａ 在宅医療・入院が必要」
・・・入院紹介する場合に使用。
「Ｆ 管理不要」
・・・診断区分で「異常なし」の場合に使用。

※上記すべてで状態が安定しないもの（高血圧、浮腫がある場合）【資料２、３】参照
・・・・・・・「Ｂ 登校はできるが運動不可」か「Ｃ 軽い運動可」とする。
※ 運動管理区分Ａ、Ｂ、Ｃを選択した場合は、必ず三次医療機関に紹介してください。
※「Ｆ 管理不要」の場合、医師による「学校生活管理指導表」（様式 11）への記載は不要です。

-8-

Ｑ５
二次検診施設での経過観察と三次検診病院へ紹介するタイミングについて教えてください。
Ａ５ 二次検診施設での尿異常者の経過観察
血尿経過観察：検尿を１回／３～１２ヶ月
指導管理区分：「Ｅ 強い運動も可」
三次検診病院への紹介時期：・蛋白尿を合併してきた場合。
・肉眼的血尿が出現してきた場合。
・高血圧、腎機能低下が出現してきた場合。【資料２、３、５】参照

蛋白尿
経過観察：検尿を１回／１～３ヶ月
指導管理区分：体位性蛋白尿 「Ｅ 強い運動も可」
持続性蛋白尿 蛋白尿(１＋)または尿蛋白／尿クレアチニン比 0.49 以下は「Ｅ 強い運動も可」
蛋白尿(２＋)以上または尿蛋白／尿クレアチニン比 0.5 以上は「Ｄ 中等度の運動も可」（ただし浮腫、高血圧があるようなら「Ｂ 登校はできるが運動不可」か「Ｃ 軽い運動可」）【資料２、３】参照
尿蛋白と尿蛋白／尿クレアチニン比の評価が異なる場合は、
尿蛋白／尿クレアチニン比の評価を優先。
三次検診病院への紹介時期 ：・持続性蛋白尿の遷延定性で(１＋)、または尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15～0.49 が６～１２ヶ月続いた場合。
定性で(２＋)、または尿蛋白/尿クレアチニン比 0.5～0.99 が３～６ヶ月続いた場合。
定性で(３＋)以上、または尿蛋白/尿クレアチニン比 1.0 以上がみられた場合。
尿蛋白と尿蛋白／尿クレアチニン比の評価が異なる場合は、
尿蛋白／尿クレアチニン比の評価を優先。
・血尿を合併してきた場合。
・高血圧、腎機能低下、浮腫が出現してきた場合。【資料２、３、５】参照
付記：
１．尿蛋白/尿クレアチニン比で経過観察することを強く推奨する。
２．腎尿路異常の可能性があるため、可能であれば腎尿路エコーを推奨する。
【資料６、７】参照-9-血尿＋蛋白尿
経過観察：毎月指導管理区分：蛋白尿(１＋)または尿蛋白／尿クレアチニン比 0.49 以下は「Ｅ 強い運動も可」、
蛋白尿(２＋)以上または尿蛋白／尿クレアチニン比 0.5 以上は「Ｄ 中等度の運動も可」（ただし浮腫、高血圧があるようなら「Ｂ 登校はできるが運動不可」か「Ｃ 軽い運動可」）
三次検診病院への紹介時期 ：・蛋白尿が定性で(２＋)以上、または尿蛋白/尿クレアチニン比 0.5 以上になった時。
（尿蛋白/尿クレアチニン比の値を優先）
・肉眼的血尿が出現してきた場合。
・高血圧、腎機能低下、浮腫が出現してきた場合。【資料２、３、５】参照
付記：
三次検診病院での経過観察を強く推奨する。
１．三
２．ほぼ全例に腎生検が必要。
３．尿蛋白/尿クレアチニン比で経過観察することを強く推奨する。

白血球尿
経過観察：検尿を１回／１～３ヶ月
指導管理区分：「Ｅ 強い運動も可」
三次検診病院への紹介時期 ：・２回連続で尿白血球 50/ HPF 以上認めた場合。
・腎機能低下がある場合。【資料５】参照
付記：
１．女児の場合、外陰部の清拭を行い、中間尿を採取して周囲の細菌の混入を防ぐことが重要。
２．腎盂腎炎、若しくは不明熱の既往がある場合は、三次検診病院への紹介を推奨する。
３．腎尿路異常の可能性があるため、可能であれば腎尿路エコーを推奨する。
【資料６、７】参照- 10 -

Ｑ６
小中学校生徒の場合、三次検診病院での経過観察と小児腎臓専門外来へ相談、若しくは紹介するタイミングについて教えてください。

Ａ６ 三次検診病院での尿異常者の経過観察、小児腎臓専門外来への相談、紹介基準
１．三次検診では最低限下記の項目をチェックしてください。
・年齢（○歳、○ヶ月）、身長、体重、血圧
・尿検査：定性、沈渣、尿蛋白定量、尿クレアチニン、尿β2
マイクログロブリン
沈渣・血液検査：アルブミン、クレアチニン、補体（C3）、IgA・腎尿路超音波検査
２．上記各項目の異常値は【資料４】を参考にしてください。
３．三次検診病院から小児腎臓病専門外来への相談・紹介基準については、相談・紹介基準１、・相談・紹介基準２があります（期間については二次検診施設初診時を起点としてください）。
①相談・紹介基準１
早朝第一尿（厳密な採取を心がけてください 【資料１】参照））で定性で(１＋)、または尿蛋白/尿クレアチニン比 0.15～0.49 が６～12 ヶ月続いた場合。
定性で(２＋)、または尿蛋白/尿クレアチニン比 0.5～0.99 が３～６ヶ月続いた場合。
定性で(３＋)以上、または尿蛋白/尿クレアチニン比 1.0 以上がみられた場合。
（定性より尿蛋白/尿クレアチニン比の値を優先して判定）
上記を満たさない場合でも、尿異常があり、下記２～６の所見を認める場合。
2．肉眼的血尿（遠心後肉眼的血尿を含む）
3．低アルブミン血症（<3.0g/dl）
4．低補体血症（C3 <73mg/dl）※注
5．高血圧（【資料２、３】参照）
6．腎機能障害（【資料５】参照）※注補体 C3 は施設により基準値が違う可能性があるため、各施設での基準値の最低値未満を異常としてください。）②相談・紹介基準２
1. 白血球尿 50 個/HPF 以上が２回以上連続
2．赤血球尿 50 個/HPF 以上が２回以上連続
3．尿中β2 マイクログロブリン/尿クレアチニン比（計算式は下記）が高値（小学校 0.35μg/mgCr 以上が異常）（中学校 0.30μg/mgCr 以上が異常）
計算式：尿中β2 マイクログロブリン(μg/dl)÷尿クレアチニン(mg/dl)÷１０- 11 -

以上１～３を一つでも満たすものについては、先天性腎尿路異常（CAKUT）等の可能性がある
ため、腎尿路超音波検査を必ず施行し、下記の基準を一つでも満たすようであれば小児腎臓専門外来に相談、若しくは紹介する。
１．SFU 分類３度以上の水腎症（【資料７】参照）
２．どちらか一方の腎臓の長径が－2SD 以下、左右差 1 ㎝以上（【資料６】参照）
３．腎実質輝度の上昇
４．結石を疑わせる輝度の上昇と音響陰影
５．腎臓、尿管の構造異常（一側腎欠損、嚢胞、腫瘍、上部尿管拡張など）
６．中等度以上の尿充満時で膀胱壁肥厚や不整、膀胱後面の下部尿管拡張あり。

- 12 -

Ｑ７
尿糖異常で来院した場合、三次検診で何をすべきか教えてください。

Ａ７ 尿糖陰性だけで「異常なし」と判定しないでください。
おおよそ血糖値 160〜180
mg/dL 以上で尿糖陽性になるため、糖尿病があっても血糖値が～あまり高くないときの尿では尿糖陰性となってしまいます。
早朝空腹時血糖値（前日夜９時以降食事を摂らないで、午前中尿糖異常で来院した場合は、早のなるべく早い時間に採血する）、H
HbA1c、尿糖と尿尿ケトンを測定してください。必要に応じてOGTT（ブドウ糖 1.75 g/kg、最大 75 g を負荷）
、肝機能や腎機能検査を実施してください。
検査結果の評価・対応は以下のとおりです。
尿 糖 と 尿 ケ ト ン がとも に 陽 性 の 場合 ： 糖尿病性ケトアシドーシスを発症している可能性が・尿高いです。直ちに治療を開始する必要があります。
・尿糖と尿ケトンが片方だけ陽性の場合や、ともに陰性の場合：
HbA1c 値

空腹時血糖値

評価 ・ 対応（もしくは OGTT２時間値）

6.5％以上126mg/dL 以上（200mg/dL 以上）

糖尿病の診断6.5％以上126mg/dL 未満（200mg/dL 未満）

糖尿病の疑い１ヶ月以内に早朝空腹時採血もしくは OGTT 再検（OGTT を推奨）

6.5％未満126mg/dL 以上（200mg/dL 以上）

糖尿病の疑い１ヶ月以内に早朝空腹時採血もしくは OGTT 再検

6.5％未満126mg/dL 未満（200mg/dL 未満）

糖尿病ではない※（空腹時血糖値が 126 mg/dL 以上の場合、OGTT を行わない）～～※ 空腹時血糖値 110〜125
mg/dL や OGTT２時間血糖値 140〜199
mg/dL の場合は、経過とともに糖尿病に移行する確率が高いです。肥満や過食などがあれば、減量や生活習慣の是正などを継続してください。

- 13 -

【資料２】
血圧について・測定方法については【資料３】を参考にしてください。
・示標としては下記の２つがあり、どちらを使用しても構いませんが、①は治療介入が必要な目安、②は異常の有無の目安と考えられています。
今回の「小児の検尿マニュアル」では示標として②が紹介されています。

① 高血圧治療ガイドライン2019での小児の年代別、性別高血圧基準
収縮期血圧(mmHg)

拡張期血圧(mmHg)

幼児

≧120

≧70

小学校 低学年
高学年

≧130
≧135

≧80
≧80

中学校 男子
女子

≧120
≧120

≧85
≧80

高等学校

≧140

≧80

② 2017年版の米国小児高血圧ガイドラインでの各年齢平均身長
での年齢別、性別高血圧基準（95パーセンタイル（mmHg））
年齢
（歳）

男児

女児

（mmHg）(mmHg)

6

111/71111/72

7

112/73

112/738

114/74

113/749

115/76

114/75

10

116/77

116/76

11

118/78

118/77

12

121/78

122/7813

125/78

124/7914

130/81125/8015

132/83

126/8116

134/84

127/8117

135/85

127/81Flynn JT, et al. : Pediatrics 2017 ; 140 : e20171904. より一部改変- 14 -

推奨される（理想的な）診察室での血圧測定方法【資料３】

・聴診法あるいは精度検証された自動血圧計を使用。
・安静が保持できる児では支え台などに前腕をおき、マンシェットを心臓の高さに保ち、座位の状態で３～５分安静維持したのち右上腕の血圧を測定する。
安静が保てない場合は、保護者の協力を得て（保護者に抱っこしてもらい）できるだけ安静状態に近づけ測定を試みる。
・適切なマンシェットを使用する（下記参照）。
・可能であれば聴診法で、難しければ自動血圧計で。
・できれば３回以上測定し、安定した２つの測定の平均を採用する。
カフ（マンシェット）幅の目安
カフ幅
3～6歳未満7cm

6～9歳未満9cm

9歳以上

12～13cm（成人用）【資料４】

各項目における異常とする基準値
項目
尿潜血

尿蛋白

細目

数値

潜血定性

1＋以上

沈渣（赤血球）5個/HPF以上

赤血球円柱

1個以上

尿蛋白定性

1＋以上

尿蛋白/尿Cr比

0.15g/gCr

血清アルブミン<3.0g/dl

血清Cr【資料５】参照

血清補体（C3）<73mg/dl（注１）尿β2ﾏｲｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ/尿Cr比（注２）
腎臓エコー（単位：μg/mgCr）

0.35以上（小学生）
0.30以上（中学生以上）

長径【資料６】参照

左右差

1cm以上

血圧

資料２参照

【注１】補体C3は施設により基準値が違う可能性があるため、各施設での基準値の最低値未満を異常値としてください。
【注２】「尿β2マイクログロブリン/尿Cr比」の計算式は下記の通りです。
尿β2マイクログロブリン/尿Cr比 ＝ 尿β2マイクログロブリン ÷ 尿Cr（単位 μg/mg・Cr）(単位 μg/L)- 15 -

÷ １０(単位mg/dl)

【資料５】

年齢別Cr上限値(mg/dl)
年 齢97.5パーセンタイル

年 齢

97.5パーセンタイル

６歳

0.48

性別

男子

女子

７歳

0.49

１２歳

0.61

0.66

８歳

0.53

１３歳

0.80

0.69

９歳

0.51

１４歳

0.96

0.71

１０歳

0.57

１５歳

0.93

0.72

１１歳

0.58

１６歳

0.96

0.74

Uemura O, et al. : Clin Exp Nephrol 2011;15:694-699.より一部抜粋

身長による腎臓の長軸径の基準値（単位 cm）【資料６】

身長(cm)

平均値

平均値＋2SD

平均値-2SD

50～60

4.9

5.9

3.9

60～70

5.4

6.5

4.3

70～80

5.9

7.0

4.8

80～90

6.4

7.4

5.4

90～100

6.8

7.8

5.7

100～110

7.3

8.6

6.1

110～120

7.8

9.0

6.5

120～130

8.2

9.4

7.0

130～140

8.6

10.1

7.2

140～150

9.3

10.7

7.9

150～160

9.9

11.3

8.4

160～170

10.2

11.7

8.7

170～180

10.6

12.0

9.2

平均値-2SD未満を低形成とする。

Fujita N, et al. Clin Exp Nephrol 2022; 26: 808-818- 16 -

- 17 -

腎 臓 ・糖 尿 三 次 検 診 病 院 一 覧令和５年度 腎臓・糖尿三次検診病院一覧
腎 臓
小児科（小学生、中学生）
所在地

TEL

小児腎臓
専門外来

群馬大学医学部附属病院

前橋市昭和町三丁目 39-15

027-220-7111○

群馬中央病院

前橋市紅雲町一丁目 7-13

027-221-8165○

国立病院機構高崎総合医療センター

高崎市高松町 36

027-322-5901○

桐生厚生総合病院

桐生市織姫町 6-30277-44-7171○

群馬県立小児医療センター 腎臓内科

渋川市北橘町下箱田 779

0279-52-3551○

公立藤岡総合病院

藤岡市中栗須 813-1

0274-22-3311○

利根中央病院

沼田市沼須町 910-1

0278-22-4321○

前橋赤十字病院

前橋市朝倉町 389-1

027-265-3333

前橋協立病院

前橋市朝倉町 828-1

027-265-3511

伊勢崎市民病院

伊勢崎市連取本町 12-1

0270-25-5022

SUBARU 健康保険組合太田記念病院

太田市大島町 455-1

0276-55-2200

公立富岡総合病院

富岡市富岡 2073-1

0274-63-2111

原町赤十字病院

吾妻郡東吾妻町原町 698

0279-68-2711

館林厚生病院

館林市成島町 262-1

0276-72-3140

病院名- 21 -

腎 臓
内科（高校生）※腎臓専門医が勤務し、かつ腎生検施行可能な施設で、三次検診病院として掲載希望の病院
病院名

所在地

TEL

群馬大学医学部附属病院

腎臓・リウマチ内科

前橋市昭和町三丁目 39-15

027-220-7111

前橋赤十字病院

リウマチ腎臓内科前橋市朝倉町 389-1

027-265-3333

群馬県済生会前橋病院

腎臓リウマチ内科

前橋市上新田町 564-1

027-252-6011

前橋広瀬川クリニック

腎臓内科

前橋市千代田町二丁目 10-9027-231-4101

上毛大橋クリニック

腎臓内科

前橋市川原町一丁目 49-6

027-237-2800

平成日高クリニック

腎臓内科

高崎市中尾町 807-1

027-361-1215

東邦病院

腎臓透析センター

みどり市笠懸町阿左美 1155

0277-76-6311

SUBARU 健康保険組合太田記念病院 腎臓内科

太田市大島町 455-1

0276-55-2200

渋川中央病院腎臓内科

渋川市石原 508-1

0279-25-1711

公立藤岡総合病院

腎臓リウマチ膠原病科

藤岡市中栗須 813-1

0274-22-3311

利根中央病院

腎臓内科

沼田市沼須町 910-1

0278-22-4321

泌尿器科（高校生）※腎生検施行可能な施設で、三次検診病院として掲載希望の病院
病院名
公立富岡総合病院

所在地
泌尿器科

富岡市富岡 2073-1- 22 -

TEL
0274-63-2111

糖 尿
小児科（小学生、中学生）
病院名

所在地

TEL

群馬大学医学部附属病院

前橋市昭和町三丁目 39-15

027-220-7111

前橋赤十字病院

前橋市朝倉町 389-1

027-265-3333

前橋協立病院

前橋市朝倉町 828-1

027-265-3511

国立病院機構高崎総合医療センター

高崎市高松町 36

027-322-5901

桐生厚生総合病院

桐生市織姫町 6-30277-44-7171

伊勢崎市民病院

伊勢崎市連取本町 12-1

0270-25-5022

SUBARU 健康保険組合太田記念病院

太田市大島町 455-1

0276-55-2200

公立藤岡総合病院

藤岡市中栗須 813-1

0274-22-3311

利根中央病院

沼田市沼須町 910-1

0278-22-4321- 23 -

糖 尿内科（高校生）
病院名

所在地

TEL

群馬大学医学部附属病院

内分泌・糖尿病内科

前橋市昭和町三丁目 39-15

027-220-7111

群馬中央病院内科

前橋市紅雲町一丁目 7-13

027-221-8165

前橋赤十字病院

糖尿病・内分泌内科

前橋市朝倉町 389-1

027-265-3333

前橋協立病院内科

前橋市朝倉町 828-1

027-265-3511

群馬県済生会前橋病院

内科

前橋市上新田町 564-1

027-252-6011

高崎市高松町 36

027-322-5901

国立病院機構高崎総合医療センター

内科

桐生厚生総合病院内科

桐生市織姫町 6-30277-44-7171

伊勢崎市民病院内科

伊勢崎市連取本町 12-1

0270-25-5022

太田市大島町 455-1

0276-55-2200

SUBARU 健康保険組合太田記念病院

内分泌内科

公立藤岡総合病院内科

藤岡市中栗須 813-1

0274-22-3311

公立富岡総合病院内科

富岡市富岡 2073-1

0274-63-2111

下仁田厚生病院内科

甘楽郡下仁田町下仁田 409

0274-82-3555

公立碓氷病院内科

安中市原市一丁目 9-10

027-385-8221

原町赤十字病院内科

吾妻郡東吾妻町原町 698

0279-68-2711

国立病院機構沼田病院

内科

沼田市上原町 1551-4

0278-23-2181

利根中央病院内科

沼田市沼須町 910-1

0278-22-4321

館林厚生病院内科

館林市成島町 262-1

0276-72-3140- 24 -

参 考 資 料

＜令和元年度

改訂＞

様式１〈学校（記入）主治医（学校医）〉西暦
主治医（学校医）

年

月

日

様
学校名
学校医
校長名

腎臓一次検診結果報告書
一次検診結果は下記のとおりでした。
つきましては、二次検診を実施のうえ、その結果を別添様式２により御報告願います。

学年
氏

組

名

新規

（
・

・

女

）

生年月日

既往有（病名：

第一回
月

男

蛋

白

年

日

）（忘れずに記入してください。）

糖

潜

血

Ｐ Ｈ

日

沈
第二回
月

月

蛋

白

糖

潜

血

Ｐ Ｈ

日

- 27 -

赤血球

白血球

渣
上

皮

円

柱

その他

＜令和５年度改訂＞＜学校（記入）→（保護者）→主治医（学校医）（記入）→（保護者）→ 学
学

校

長

校＞

様式２

様

指定三次病院長様腎臓 二 次 検診 結 果 報告 書
※学校で記入
学校名
氏

名

性

別

身長
男 ・ 女

年

組

㎝

生年月日

年

月

日

新規 ・ 既 往 有（ 病 名 ：）（新 規 ・ 既 往 有 ・ 病 名の 記 入 を 忘 れず に し て く だ さ い 。 ）二次検診実施日(1) 血圧月日／

沈渣 （ 必 ず 実 施 し て く だ さ い 。 ）(2) 尿（定性及び沈渣）（
検査月日

採尿方法

月

日

早朝尿・来院尿月日

早朝尿・来院尿月日

早朝尿・来院尿

蛋

白

糖

潜 血
潜
血

沈

Ｐ Ｈ

赤血球

白血球

渣
上皮

円柱

その他

沈渣
新規の場合は、少なくとも２
２ 回 以 上 の検尿（定性及び沈渣）を実施してください。

※(3) 尿蛋白/尿クレアチニン比（尿蛋白（1＋）以上に実施）
尿蛋白
尿クレアチニン 蛋白/クレアチニン比(4) 生化学（医師が必要と判断した場合に実施）
血清クレアチニン※尿蛋白／尿クレアチニン比＝尿蛋白定量（mg/dl）／尿クレアチニン（mg/dl）（正常0.15 未満）(5) その他（該当に○印を）腎エコー( 実施・未実施 ）問診

家族の尿異常(有・無・不明)＜診断区分（該当に○印）＞
異常なし
異常あり

１：無症候性血尿２：家族性血尿３：体位性蛋白尿４：持続性蛋白尿５：血尿＋蛋白尿７：その他（

６：白血球尿）＜医療面からの区分（該当に○印）＞
１：要医療
２：要観察
３：経過観察不要
４：要三次検診※ 要 医 療及 び 要 観 察 の 場 合 は 、 下 記の 「 学 校 生 活 管 理 指 導 表 に基 づ く 指 導 区 分 」 を A～E ま で と し て く だ さい 。

＜学校生活管理指導表に基づく指導区分（該当に○印）＞
Ａ

在宅医療・入院が必要

Ｂ

登校はできるが運動不可

Ｃ

軽い運動可

Ｄ

中等度の運動も可Ｅ

強い運動も可Ｆ

管理不要※「管理不要」の場合、医師による「学校生活管理指導表」（様式 11）への記載は不要です。

※ A～C の 場合 は 、 必 ず 三次 検 診 医 療 機 関 を 紹 介 し てく だ さ い 。

上記のとおり報告します。
西暦
医

療

機

関

月

日

名

主治医（学校医）名- 28 -年

印

＜令和元年度改訂＞

様式３〈学校（記入）指定三次病院〉

西暦
指定三次病院長

年

月

月

日

日

様

学校名
学校医
校長名

腎臓・糖一次検診結果報告書
一次検診結果は下記のとおりでした。
つきましては、三次検診を実施のうえ、その結果を様式４により御報告願います。

学年
氏

組

名

新規

（
・

第一回
月

男

・

女

）

生年月日

既往有（病名：蛋 白糖

年）（忘れずに記入してください。）

潜 血

Ｐ Ｈ

日

渣

沈
第二回
月

蛋

白

糖

潜 血

Ｐ Ｈ

赤血球

日

- 29 -

白血球

上

皮

円

柱

その他

＜令和５年度改訂＞

様式４
＜

学校長

病

院（記入）

→

学

校

＞

様

三次検診結果報告書※学校で記入
氏
診

名

断

学 校 名
一 次 検 診 か ら の 該 当 （ ア、 イ 、 ウ ） に ○ を つ け てく だ さ い 。

名

検診実施 日（(1) 血 圧(2) 身 長(3) 尿検査

月
／
㎝

月日

採尿方法

／

早朝尿・来院尿／早朝尿・来院尿／早朝尿・来院尿

日
体重

蛋白

）

腎臓検診： ア 一次 検診 → 二次検診 → 三 次検診
イ 一次 検診 → 直接三次検診㎏

糖 検 診： ウ 一次検診 → 三次検診
渣

定性試験

定量試験

糖

クレア 尿蛋白／
赤血球 白血球 円柱 その他
チニン ｸﾚｱﾁﾆﾝ比

潜血

ＰＨ

蛋白

沈

※尿蛋白／尿クレアチニン比＝尿蛋白定量（mg/dl）／尿クレアチニン（mg/dl）

（正常

備 考

0.15 未満）(4) 血液・尿検査（g/dl）（mg/dl）（mg/dl）（mg/dl）（mg/dl）

ヘモグロビン
ＢＵＮ
Ｃ３
ＩｇＧ
尿Ｃｒ
その他検査

(5) 超音波検査
左腎㎝
その他の異常所見：

Ｃｒ
Ｃ４
ＩｇＡ
尿β２マイクログロブリン

右腎（mg/dl）（mg/dl）（mg/dl）（μg/L）

Tchol（mg/dl）

ＡＳＯ
尿Ｃａ（IU/ml）（mg/dl）㎝(6) 腎生検（施行した場合は所見を記入してください。）(7) 尿糖陽性者に対して次の検査を行ってください。
血糖
HbA１c
ＯＧＴＴ（必要な場合）＜三次検 診後の措置方法（相当す る事項を○で囲ってくだ さい）＞１ 入院加療２ 通院加療または経過観察

３ 経過観察不要

４ その他（他医への紹介等）＜学校生 活管理指導表に基づく指 導区分 ＞
Ａ在宅医療・入院要Ｂ登校可但し運動不可

Ｃ軽い運動可Ｄ中等度の運動可

Ｅ強い運動可Ｆ管理不要※「管理不要」の場合、医師による「学校生活管理指導表」（様式 11）への記載は不要です。
西暦

年

月

日

医療機関名
医

師

- 30 -名印

＜令和元年度改訂＞

様式５〈学校（記入）

主治医〉

西暦

主治医

年

月

日

様

学校名

学校医

校長名

腎臓・糖一次検診結果報告書
一次検診結果は下記のとおりでした。
つきましては、検診を実施のうえ、その結果を別添様式６により御報告願います。

学年
氏

組

名

第一回
月

蛋

白

糖

（

男

潜

血

・

女

）

生年月日

年

日

Ｐ Ｈ

日

渣

沈
蛋

第二回
月

月

白

糖

潜

血

Ｐ Ｈ

日

- 31 -

赤血球

白血球

上

皮

円

柱 その他

＜令和５年度改訂＞

様式６＜ 主治医（記入） → 学 校 ＞

学校長 様
指定三次病院長

様主治医検診結果報告書※学校で記入
氏

診

断

名

学 校 名

一次検診 等からの該当（ア、イ）に ○をつけてください 。

名

検診実施 日（

月

(1) 血

／

圧

日

腎臓検診： ア 一次 検診 → 主治医検診）

糖 検 診： イ 一次検診 → 主治医検診(2) 尿検査
定性試験
月日

採尿方法

／

早朝尿・来院尿／早朝尿・来院尿／早朝尿・来院尿

蛋白

糖

潜血

ＰＨ

定量試験
沈
渣
クレア 尿蛋白／
赤血球 白血球 円柱
蛋白
チニン ｸﾚｱﾁﾆﾝ比※尿蛋白／尿クレアチニン比＝尿蛋白定量（mg/dl）／尿クレアチニン（mg/dl）

（正常

備考

その他

0.15 未満）(3) その他検査成績(4) 経過
１ 不変
２ 改善
３ 悪化
４ 尿異常消失、治癒※児童生徒の経過に変化があった
場合は、この様式及び学校生活管理指導表（様式１１）により随時学校長へご連絡下さい。

※４に○がついた場合は次年度以降は一次検診→二次検診の通常の検診の手順で検診を実施してください。
＜検診後 の措置方法（相当する事 項を○で囲ってください ）＞１ 入院加療２ 通院加療または経過観察

３ 経過観察不要

４ その他（他医への紹介等）＜学校生 活管理指導表に基づく指 導区分 ＞
Ａ在宅医療・入院要Ｂ登校可但し運動不可

Ｃ軽い運動可Ｄ中等度の運動可

Ｅ強い運動可Ｆ管理不要※「管理不要」の場合、医師による「学校生活管理指導表」（様式 11）への記載は不要です。

西暦

年

月

日

医療機関名
医

師
- 32 -

名

印

様式 ７

腎 ・ 糖 尿 疾 患 管 理 カ ー ド
氏

住

年

名

所

小１

学

学

(学校用)

組
小学校 暫
定
中学校 診
断
医療機関名
中等教育学校高等学校 確定診特別支援学校 断

２
３
４

校
名

５
６
中１

２

生年月日
(要医療・要観察・要三次検診）

年

２
３
４

日

担当
医師
(管理区分)

年月(家族検尿)

治
療
入
院
歴

日

担当
医師

医療機関名

家
族
歴

既
往
歴

３
高１

月

学
校
検
尿
記
録

年 月 日

年

月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜年月

日 糖 蛋 潜学年

経過観察・治療記録- 33 -

そ
の
他
の
検
査
成
績

備考

年月日

医療区分及
び指導区分

項目

成績

備考(特記事項)

－２６－- 34 -

５・６年生

１・２年生

３・４年生

体ほぐしの運動
体力を高める運動

走・跳の運動遊び

走・跳の運動表現運動

表現リズム遊び

水泳運動

水遊び

器械運動
マット、跳び箱、鉄棒

ゲーム、ボールゲーム・鬼遊び（低学年）
ゴール型・ネット型・ベースボー
ル型ゲーム（中学年）
ボール運動
器械・器具を使っての運動遊
び

５・６年生

３・４年生

１・２年生

５・６年生

３・４年生

１・２年生

５・６年生

３・４年生

１・２年生

５・６年生

３・４年生

１・２年生

５・６年生

３・４年生

体ほぐしの運動
多様な動きをつくる運動

陸上運動

１・２年生

体ほぐしの運動遊び
多様な動きをつくる運動遊び

運動強度

学校行事、その他の活動

文 化 的 活 動

雪遊び、氷上遊び、スキー、スケート、水辺活動

表
現
運
動
系

水
泳
系

器
械
運
動
系

ボ
ー
ル
運
動
系

陸
上
運
動
系

*
体
つ
く
り
運
動

）才

学校名 :

軽い運動 （C・D・Eは ”可”）C・・・軽い運動は可

）年 （

組

）カ月後

または異常があるとき

年

E・・・強い運動も可】（

中等度の運動 （D・Eは ”可”）D・・・中等度の運動まで可

）・禁

）クラブ

④次回受診
医

師

医療機関

学校医

年

強い運動 （Eのみ ”可”）

西暦

月

日

印

様式１１

雲梯、ろく木を使った運動遊び

マット、鉄棒、跳び箱を使った運動遊び

右の強い活動を除くほとんどの文化活動

スキー・スケートの歩行、水辺活動

軽いリズムダンス、フォークダンス、日本の民謡の簡単なステップ

まねっこ遊び（飛行機、遊園地の乗り物など）浮く動作（け伸びなど）、泳ぐ動作（連続したボビングなど）

スキー・スケートの滑走など体力を相当使って吹く楽器（トランペット、トロンボーン、オーボ
エ、バスーン、ホルンなど）、リズムのかなり速い曲の演奏や指揮、行進を伴うマーチングバンドなど

強い動きのある日本の民謡

変化のある動きをつなげた表現（ロック、サンバなど）

リズム遊び（弾む、回る、ねじる、スキップなど）

クロール、平泳ぎ

補助具を使ったクロール、平泳ぎのストロークなど▼運動会、体育祭、球技大会、新体力テストなどは上記の運動強度に準ずる。
▼指導区分、”E” 以外の児童の遠足、宿泊学習、修学旅行、林間学校、臨海学校などの参加について不明な場合は学校医・主治医と相談する。
▼陸上運動系・水泳系の距離（学習指導要領参照）については、学校医・主治医と相談する。

体力の必要な長時間の活動を除く文化活動

雪遊び、氷上遊び

その場での即興表現

まねっこ遊び（鳥、昆虫、恐竜、動物など）

浮く運動（伏し浮き、背浮き、くらげ浮きなど）、泳ぐ動作（ばた足、かえる足など）

基本的な動作
基本的な技
マット（前転、後転、壁倒立、ブリッジなどの部分的な動作）、跳 マット（前転、後転、開脚前転・後転、壁倒立、補助倒立など）、び箱（開脚跳びなどの部分的な動作）、鉄棒（前回り下りなどの 跳び箱（短い助走での開脚跳び、抱え込み跳び、台上前転な 連続技や組合せの技
部分的な動作）ど）、鉄棒（補助逆上がり、転向前下り、前方支持回転、後方支持回転など）
水に慣れる遊び（水かけっこ、水につかっての電車ごっこなど） 浮く・もぐるなどの運動遊び（壁につかまっての伏し浮き、水中水につかってのリレー遊び、バブリング・ボビングなどでのジャンケン・にらめっこなど）

ジャングルジムを使った運動遊び

体を移動する運動遊び（這う、走る、跳ぶ、はねるなどの動きで構成される遊び）、力試しの運動遊び(人を押す、引く、運ぶ、支える、力比べで構成される遊び）
体のバランスをとる運動（寝転ぶ、起きる、座る、立つ、ケンケ 用具を操作する運動（用具をつかむ、持つ、回す、降ろす、なわ 体を移動する運動(這う、走る、跳ぶ、はねるなどの動きで構成
ンなどの動きで構成される運動など）などの動きで構成される遊びなど）
される運動）、力試しの運動（人を押す、引く動きや力比べをする動きで構成される運動）、基本的な動きを組み合わせる運動
動きを持続する能力を高める運動（短なわ、長なわ跳び、持久
体の柔らかさを高める運動（ストレッチングを含む）、軽いウォー 巧みな動きを高めるための運動（リズムに合わせての運動、走）、力強い動きを高める運動
キング
ボール・輪・棒を使った運動）
全力でのかけっこ、折り返しリレー遊び、低い障害物を用いていろいろな歩き方、ゴム跳び遊び
ケンパー跳び遊びの リレー遊び
全力でのかけっこ、周回リレー、小型ハードル走、短い助走での幅跳び及び高跳び
ゆっくりとしたジョギング、軽いジャンプ動作（幅跳び・高跳び）
ウォーキング、軽い立ち幅跳び
全力での短距離走、ハードル走、助走をした走り幅跳び、助走をした走り高跳び
ボールを蹴ったり止めたりして行う的当て遊びや蹴り合い
その場でボールを投げたり、ついたり、捕ったりしながら行う
陣地を取り合うなどの簡単な鬼遊び
的当て遊び
ゲーム（試合）形式
基本的な操作（パス、キャッチ、キック、ドリブル、シュート、
簡易ゲーム（場の工夫、用具の工夫、ルールの工夫を加え、バッティングなど）
基本的操作を踏まえたゲーム）

体のバランスをとる運動遊び（寝転ぶ、起きる、座る、立つなど 用具を操作する運動遊び（用具を持つ、降ろす、回す、転がの動きで構成される遊びなど）
す、くぐるなどの動きで構成される遊びなど）*新体力テストで行われるシャトルラン・持久走は強い運動に属することがある。

その他注意すること

等

域

領

動

運

体育活動

日生（

（小学生用）③運動クラブ活動②指導区分
要管理 ： A ・ B ・ C ・ D ・ E （可 （ただし、管理不要

月

B・・・登校はできるが運動は不可

年

学 校 生 活 管 理 指 導 表

男 ・ 女【指導区分：A・・・在宅医療・入院が必要①診断名（所見名）

氏 名※学校で記入＜令和５年度改訂＞

- 35 -

同年齢の平均的児童生徒にとって、ほとんど息がはずまない程度の運動。
球技では、原則としてフットワークを伴わないもの。

（２）中等度の運動
同年齢の平均的児童生徒にとって、少し息がはずむが、息苦しくはない程度の運動。

B : 登校は出来るが、運動は不可

C : 「同年齢の平均的児童生徒にとっての」軽い運動には参加可

D : 「同年齢の平均的児童生徒にとっての」中等度の運動も可E ： 「同年齢の平均的児童生徒にとっての」強い運動も可注）等尺運動：関節を動かさないで、筋肉に力を入れる運動

呼吸促迫を伴うほどの運動。

等尺運動の場合は、動作時に歯を食いしばり、大きなかけ声を伴う、動作中や動作後に顔面の紅潮及び同年齢の平均的児童生徒にとって、息がはずみ息苦しさを感じるほどの運動。

（３）強い運動）内に参加できる活動を記載してください。

各指導区分の児童生徒の参加の可否を決定してください。

一覧表に例示されていない体力テストや学校行事も、運動強度の定義を参考に、同年齢の平均的な児童生徒にとって、その活動がどの運動強度に属する程度のものであるかを考慮して、・ そ の 他 の 学 校 行 事 な どに つ い てつけて参加の機会を与えてください。

また、運動部活動は、選手としての参加のほかに、記録係など強い身体活動を要求されない担当部署への参加もあることを鑑み、指導区分がC及びDの児童生徒にも参加形態の条件を

学校差や個人差が大きいことを考えると、運動の種目のみで参加の可否を決定できませんので、それぞれの児童生徒の部活動の状況を確認して記入してください。

注）運動部活動欄の記載にあたって制限がある場合は、（すべての運動部に制限なく参加できる場合は、運動種目や参加内容を規定せず、「可」に○をつけてください。

・ 運 動 部 （ クラ ブ） 活 動 に つ い て（１）軽い運動A ： 在宅医療・入院が必要

パートナーがいれば、楽に会話ができる程度の運動。

・運動強度の定義

・指導区分に つ いて

この管理指導表は、小学校と中学校及び高等学校では、運動種目の呼称等が大きく異なるため、小学生用と中・高校生用に分けて作成しています。

学校生活管理指導表では、教科体育に掲げられている前運動種目を取り上げ、その種目への取組方によって強度を分類しています。

・学校生活管理指導表について

－２８－- 36 -）才

E・・・強い運動も可】組（投球、捕球、打撃など）

雪遊び、氷上遊び、スキー、

現代的なリズムのダンス

創作ダンス、フォークダンス

学校行事、その他の活動

文 化 的 活 動

遠泳、水辺活動

クラブで球を打つ練習

基本動作を生かした簡易ゲーム（ゲーム時間、コートの広さ、用具の工夫などを取り入れた連携プレー、攻撃・防御）

師

各種のダンス発表会など

応用練習、試合

簡
タ
易
イ
ゲ
ーム
レ
ムー
・
ス
ゲ
ー ・
応
ム
用
・
練
競
習
技

試合・競技

競泳、遠泳(長く泳ぐ）、タイムレース、スタート・ターン

長距離走、短距離走の競走、競技、タイムレース

演技、競技会、発展的な技

右の強い活動を除くほとんどの文化活動

日印

体力を相当使って吹く楽器（トランペット、トロンボーン、オーボ
エ、バスーン、ホルンなど）、リズムのかなり速い曲の演奏や指揮、行進を伴うマーチングバンドなど▼指導区分、”E” 以外の生徒の遠足、宿泊学習、修学旅行、林間学校、臨海学校などの参加について不明な場合は学校医・主治医と相談する。

＊新体力テストで行われるシャトルラン・持久走は強い運動に属することがある。

月

強い運動 （Eのみ ”可”）年

スキー、スケートの歩行やゆっくりな滑走平地歩きのハイキング、 登山、遠泳、潜水、カヌー、ボート、サーフィン、ウインドサーフィンなど
水に浸かり遊ぶなど基本動作を生かした動きの激しさを伴わないダンスなど

基本動作を生かした簡単な技・形の練習

）

（

フ身
体
ッの
ト強
ワい
ー接
触
クを
を伴
伴わ
うな
い
運も
動の

ゆっくりな泳ぎ▼運動会、体育祭、球技大会、新体力テスト などは上記の運動強度に準ずる。

体力の必要な長時間の活動を除く文化活動

水・雪・氷上遊び

基本動作（手ぶり、ステップ、表現など）

礼儀作法、基本動作（受け身、素振り、さばきなど）

基本動作（軽いスイングなど）

基本動作

ソフトボール野球

バドミントン

テニス

卓球

バレーボール

ラグビー

ラ
ゆ
ン
ニっ
く
ン
り 基本動作グな （パス、サービス、レシーブ、トス、フェイント、ストローク、ショット
の
運 など）
な
動
い

基本動作
（パス、シュート、ドリブル、フェイント、リフティング、
トラッピング、スローイング、キッキング、ハンドリングなど）

サッカー

柔道、剣道、相撲

ゴルフ

ベース
ボール型

ネット型

ゴール型

ハンドボールバスケットボール（クロール、平泳ぎ、背泳ぎ、バタフ
水慣れ、浮く、伏し浮き、け伸びなど
ライ）

野外活動 スケート、キャンプ、登山、

ダンス

武 道

技

球

泳

ジョギング、短い助走での跳躍

基本動作、立ち幅跳び、負荷の少ない投てき、
軽いジャンピング（走ることは不可）

水

医

医療機関

学校医

西暦

様式１１

体の柔らかさ及び巧みな動きを高める運動、力強い動きを高める 最大限の持久運動、最大限のスピードでの運動、最大筋力での運動、動きを持続する能力を高める運動
運動

中等度の運動 （D・Eは ”可”）D・・・中等度の運動まで可

年
④次回受診
）部
（
）年 （
）カ月後
）・ 禁
または異常があるとき陸上競技 （競走、跳躍、投てき）仲間と交流するための手軽な運動、律動的な運動
基本の運動（投げる、打つ、捕る、蹴る、跳ぶ）

軽い運動 （C・D・Eは ”可”）C・・・軽い運動は可③運動部活動（可 （ただし、簡単な技の練習、助走からの支持、ジャンプ・基本的な技（回転系の技を含む）

運動強度

学校名 :

要管理 ： A ・ B ・ C ・ D ・ E
管理不要

②指導区分

日生（

準備運動、簡単なマット運動、バランス運動、簡単な跳躍

体力を高める運動

月

B・・・登校はできるが運動は不可

年（中学・高校生用）

器械運動 （マット、跳び箱、鉄棒、平均台）

運動＊体つくり 体ほぐしの運動

その他注意すること

等

域

領

動

運

体育活動

男 ・ 女

学 校 生 活 管 理 指 導 表【指導区分：A・・・在宅医療・入院が必要①診断名（所見名）

氏名※学校で記入＜令和５年度改訂＞

- 37 -

同年齢の平均的児童生徒にとって、ほとんど息がはずまない程度の運動。
球技では、原則としてフットワークを伴わないもの。
（２）中等度の運動
同年齢の平均的児童生徒にとって、少し息がはずむが、息苦しくはない程度の運動。

B : 登校は出来るが、運動は不可

C : 「同年齢の平均的児童生徒にとっての」軽い運動には参加可

D : 「同年齢の平均的児童生徒にとっての」中等度の運動も可E ： 「同年齢の平均的児童生徒にとっての」強い運動も可注）等尺運動：関節を動かさないで、筋肉に力を入れる運動

顔面の紅潮及び呼吸促迫を伴うほどの運動。

等尺運動の場合は、動作時に歯を食いしばり、大きなかけ声を伴う、動作中や動作後に同年齢の平均的児童生徒にとって、息がはずみ息苦しさを感じるほどの運動。

（３）強い運動）内に参加できる活動を記載してください。

ものであるかを考慮して、各指導区分の児童生徒の参加の可否を決定してください。

一覧表に例示されていない体力テストや学校行事も、運動強度の定義を参考に、同年齢の平均的な児童生徒にとって、その活動がどの運動強度に属する程度の・ そ の 他 の 学 校 行 事 な どに つ い て

参加形態の条件をつけて参加の機会を与えてください。

また、運動部活動は、選手としての参加のほかに、記録係など強い身体活動を要求されない担当部署への参加もあることを鑑み、指導区分がC及びDの児童生徒にも学校差や個人差が大きいことを考えると、運動の種目のみで参加の可否を決定できませんので、それぞれの児童生徒の部活動の状況を確認して記入してください。

注）運動部活動欄の記載にあたって制限がある場合は、（すべての運動部に制限なく参加できる場合は、運動種目や参加内容を規定せず、「可」に○をつけてください。

・ 運 動 部 （ クラ ブ） 活 動 に つ い て（１）軽い運動A ： 在宅医療・入院が必要

パートナーがいれば、楽に会話ができる程度の運動。

・ 運動強度の定義

・ 指導区分に つ いて

この管理指導表は、小学校と中学校及び高等学校では、運動種目の呼称等が大きく異なるため、小学生用と中・高校生用に分けて作成しています。

学校生活管理指導表では、教科体育に掲げられている前運動種目を取り上げ、その種目への取組方によって強度を分類しています。

・ 学校生活管理指導表に つ いて

＜令和５年度改訂＞

糖 尿 病 患児 の 治 療 ・ 緊 急連 絡 法 等 の 連 絡表

様式１７

※学校で記入
学校名

年

氏

男

名

組

記載日

女

医療機関

・

学校医名

西暦

年

月

日

医 師 名

印

要 管理 者 の 現在 の 治 療 内容 ・ 緊 急連 絡 法
診断名
現在の治療

①１型（インスリン依存型）糖尿病②２型（インスリン非依存型）糖尿病
１．インスリン（ペン型・インスリンポンプ）注射もしくはボーラス：１日回
昼食前の学校での注射もしくはボーラス（有・無）学校での自己血糖値測定（有・無）２．経口血糖降下薬：薬品名（） 学校での服用
３．①食事療法②運動療法③食事・運動療法
４．受診回数回／月
低血糖を起こしやすい時間（
緊急連絡先（ 有・無 ））

自宅 TEL

保護者：氏名TEL

勤務先：会社名
主治医：氏名TEL

施設名学 校生 活 一 般： 基 本 的 には 健 常 児と 同 じ 学 校生 活 が 可能 で あ る
１．食事に関する注意
学校給食①制限なし ②お代わりなし ③その他（
宿泊学習の食事 ①制限なし ②お代わりなし ③その他（
補食
①定時に（
時 食品名
②必要なときのみ （どういう時
③必要なし

）
）
）
）

２．日常の体育活動・運動部活動について「学校生活管理指導表」を参照のこと
３．学校行事（宿泊学習、修学旅行など）への参加及びその身体活動「学校生活管理指導表」を参照のこと
４．その他の注意事項

低 血糖 が 起 こっ た と き の対 応
程度
軽度

中等度

症状
空腹感、いらいら
手がふるえる
黙り込む、
冷や汗・蒼白、
異常行動※

対応
グルコース（ブドウ糖）10ｇ（40kcal=0.5 単位分。入手できなければ、ｽﾃｨｯｸｼｭｶﾞｰ 10ｇ）
グルコース（ブドウ糖）10ｇ（あるいは、ｽﾃｨｯｸｼｭｶﾞｰ 10ｇ）
さらに多糖類を４０～８０ kcal（０．５～１単位分）食べる。
ビスケットやクッキーなら２～３枚、食パンなら 1/2 枚、小さいおにぎり１つなど

上記補食を食べた後、保健室で休養させ経過観察する。
高度

意識障害、
保護者・主治医に緊急連絡し、救急車にて主治医または近くの病院にけいれんなど転送する。救急車を待つ間、砂糖などを口内の頬粘膜になすりつける。
※低血糖が起こったときの対応は、保護者・主治医と十分相談しておくことが望ましい。
治療内容や学校生活の注意点等について変更された時は、その都度連絡表を更新して下さい。
- 38 -

糖尿病患児の治療・緊急連絡法等の連絡表について
学校において、糖尿病に罹患する児童生徒に適切に対応していくために必要な主治医と学校をつなぐ連絡表です。
これまでの糖尿病管理指導表については廃止しましたので、学校での生活等についての連絡には、この「糖尿病患児の治療・緊急連絡法等の連絡表」と各疾患共通の「学校生活管理指導表」（小学生用と中学・高校生用の２種類あり）の２枚を用いてください。
学校生活一般に関する注意事項については、この「糖尿病患児の治療・緊急連絡法等の連絡表」に御記入いただき、日常の体育活動や運動部（クラブ）活動、
学校行事への参加等については、各疾患共通の「学校生活管理指導表」に御記入いただき、２枚１セットにして、学校におわたしください。

- 39 -

児童・生徒腎臓検診判定小委員会委員名簿（令和４年度）
氏

名

所

属

・

役

職

今

泉

友

一

いまいずみ小児科 院長（群馬県学校医会長・群馬県医師会理事）

丸

山

健

一

群馬県赤十字血液センター 所長

渡

部

登志雄

公立藤岡総合病院 診療総括部長

廣

村

桂

樹

群馬大学大学院医学系研究科腎臓・リウマチ内科学 教授

関

根

芳

岳

群馬大学大学院医学系研究科泌尿器科学 講師

大

津

義

晃

群馬大学大学院医学系研究科小児科学 助教

加

藤

雄

一

加藤クリニック 院長（前橋市医師会）

新

井

英

夫

あらいキンダークリニック 院長（前高崎市医師会理事）

憲

市

群馬県教育委員会健康体育課 課長

隆行

群馬県教育委員会健康体育課 補佐（学校保健係長）
群馬県教育委員会健康体育課 指導主事

橋
佐

藤

真

藤

愛

髙

橋

ちはる

群馬県教育委員会健康体育課 会計年度任用職員

横

山

裕

之

群馬県健康づくり財団事業推進部 部長

髙

橋

茂

群馬県健康づくり財団検査企画課 課長- 41 -

学校検尿マニュアル
令和５年４月改訂版
発行日
発

令和５年４月12日

行 公益社団法人 群馬県医師会