回復期リハビリテーション病棟における新型コロナウイルス感染防止の取り組み事例（更新版）
当協会役員病院の例 その１※ この対応策は各病院独自に作成され、各病院で状況に応じて毎日変更されているものであり、あくまでも参考として提示であることをご理解頂きたい

2020年6月4日更新

青字は更新した内容
Ａ病院

回復期病棟
高齢者施設の併設

B病院

複数あり
継続中（制限解除）

複数
複数あり
なし
継続中
通所リハ中止、訪問リハ継続(訪問スタッフは入院患者への（回復期と生活期スタッフは区分、生活期患者には健康管理 リハ提供は行わない）
シートを配布し、毎日体温測定・健康状態を記載）→6月第2週より通所リハ再開(グループワークはしない、間隔は開ける、入院担当療法士との分離)

元々なし（クリニックでは継続、他府県の患者は禁止）

継続中（入院患者と区分して実施）

中止→6月第2週より外来リハ再開(間隔は開ける、入院担当療法士との分離)

面会室を設定し、1家族1名まで予約制で面会実施（15分間、本人・患者間にアクリルボード設置）他府県の家族はFaceTimeにて画面で面会。

全病棟面会制限

全館面会禁止（制限→緊急事態宣言後禁止）→6月第2週より予約制で再開(平日のみ、人数1～2名、一病棟12組まで、10分、面会後消毒、ディルームにパーティション)、テレビ面会も併用

デイケア・デイサービス等

外来リハ

面会制限

C病院

入・退院時のみ健康チェック、渡航歴等を聴取して家族も病 面会は13時〜17時、1患者1人（申請者1人に限定）・15分以 荷物引き渡し含め来館全員を対象に入館受付および臨時棟内に案内
内受付で非接触型検温。
入り口で検温、健康チェックでOKの場合のみ
上記の際はマスク着用、手指消毒を徹底
上記の際はマスク着用、手指消毒を徹底
マスク着用（非着用入館不可）・手指消毒を徹底
洗濯は8割が院内での洗濯（業者）、2割は家族が自宅洗濯 洗濯は原則家族が自宅洗濯
洗濯は原則家族が自宅洗濯、ほかレンタル利用、コイン洗（洗濯物は病院受付で受け取り）
家族遠方や事情がある場合は個別対応
濯機で自己洗濯など。家族遠方や事情がある場合は個別対応。
海外渡航、もしくは新型コロナウイルス感染の発生地域に2 荷物受け渡しは1階臨時受付で承り（原則平日15-19時）
週間以内に行った場合は面会禁止
近況を各職種で記載し、写真とともに家族に郵送

終末期や身内に不幸があった場合は、面会制限に配慮

急性期病院に新型コロナウイルスチェックシートを配布し記 急性期病院での発熱状況を聴取入してもらう。

急性期病院の感染症治療状況の情報収集。炎症所見・肺炎歴は、事前に胸部CT送付いただき、呼吸器専門医がチェックの上入院

在宅からの緊急入院は担当医・ケアマネ・訪看等から情報収集

重症や気切などリスク重点管理対象者は個室から入院

患者・家族への配慮

入院判定

直入は外来で検査してから病棟受け入れ

外出・外泊原則禁止（主治医が必要と認めた場合のみ許可、病院↔︎
自宅直行で屋外には出ない

退院前の試験外泊等、治療上どうしても必要があると主治医が認めた場合のみ。外泊中は患者・家族とも外出自粛。

外出外泊禁止（緊急事態宣言後強化）。退院前に免れない事由と主治医が認めた場合のみ家屋評価のみ再開（病院・自宅間は直行直帰）

外出外泊後1週間は朝昼夕の3回検温を実施
公共交通機関利用等の外出訓練は禁止

買い物や公共交通機関利用等の外出練習は禁止
6月より病院周りの歩行練習は再開来客・見学対応

Ａ病院
原則中止、必要時は受付・外来スペースにて対応

B病院
原則中止

C病院
中止

出・退勤時に全職員体温測定を行い、記録。発熱時は上司 出勤時に体温測定（同居家族も）。全職員勤務中・通勤中も 出勤前体温測定、発熱ある場合は出勤しない。発熱時は上に報告し帰宅。記録は週1回上司が確認。
サージカルマスク着用。各自消毒用マイボトルを準備し、弱 司に報告し帰宅。全職員出勤時体温測定し記録。
酸性次亜塩素酸水を携帯

職員の健康管理

全職員マスク着用（医師・看護・介護・リハはサージカルマス 患者と直接接触する職種は「行動・健康記録シート」を配布 同居者や同居者の職場に疑似症がいる場合は、自宅待機。
ク、それ以外は通常マスクを配布）し、毎日記録をつける
出勤再開時期は職種や状況もふまえ感染防止委員と共に6月1日より、全職員に「法人職員の行動指針」を配布
決定
発熱者や自宅療養中職員の情報を感染防止委員会で把握 発熱者情報、自宅療養中スタッフの、感染防止委員会でのし、出勤再開時について指示。
把握、出勤再開許可指示。
同居家族に限り、サージカルマスクを限定販売。弱酸性次亜塩素酸水の自宅での使用を推奨。
外来診療は電話再診、長期投与を推奨
外来患者は待合スペース、トイレ以外立ち入り禁止

入院患者と外来患者のゾーニング

全職員マスク着用、入館時手指衛生
心療内科医と公認心理士によるメンタル相談体制
発熱・疑似症患者の診療マニュアル作成
外来再診は電話診療による処方発行推奨
6月より待機的手術を外科系学会連合の推奨に基づき再開
手術室で挿管時にはアクリルボックスを用いてエアゾル対処
疑似症患者の急変時には麻酔科医・手術室NSよりなる挿管チームが対応(時間外・休日含む)
アビガン・オルベスコ適応外使用に関する倫理委員会承認、必要時に備えて観察研究登録

診療運用

PCR検体採取、入院でゾーニング内でフルPPE対応の場合は危険手当設定

VEは必要に応じて実施、VFは主治医の判断で実施
プラットフォームの間隔を広げ、密を避ける
リハ運用

入院時の歯科検診見合わせ、緊急性の高いもののみ対応

リハスタッフの記録は講堂を開放して密を避けて実施（iPad プラットフォーム・平行棒・リハ機器の間隔を2m間隔に広げ 摂食嚥下療法の方針や運用のためワーキンググループにて入力）て使用
訓練室は2時間おきに換気。天気が良ければ常時窓を空け 37.1度以上でリハ休止(従来38度）、ただし発熱基準は主治ておく。換気用送風機を複数設置。
医判断で適宜見直し認知症ラウンド、ICTなど必要最小限で実施

チーム活動
原則的に発熱・咳等のない患者はマスク装着せず
患者さんのマスク着用

VE、VFは主治医の判断で実施。実施時はサージカルマス
ク・フェイスシールドを着用
言語治療室の机すべてにアクリル板設置
集団アクティビティは一部中止、もしくは同一病棟内のみで間隔を開けて実施。

発熱対応病棟内ゾーニング（赤・黄・緑）での動線整理
来院時心肺停止（OHCA）のPCR検体提出について整理
透析患者の疑似症対応マニュアル
ゾーニング病棟専用のポータブルレントゲン装置配置
VEは原則中止、VFはベッドサイド評価で不十分な場合のみ実施

集団アクティビティー中止
NSTは病室出入りをへらす。褥瘡ラウンドは発熱確認。ICT
は通常どおり入院患者全員にサージカルマスクを配布（1患者1週間に1枚 患者はマスク持参と装着促し。検査目的での出棟時は装着を目安）、訪問リハ患者も同様に配布。
必須。発熱、上気道炎症状患者にはサージカルマスク供
熱中症対策として屋外歩行訓練中の患者さんのマスクは外 給。
してもOKとする（職員は装着）

訓練室の共用
入浴デイルームでの食事

カンファレンス・家族面談

Ａ病院
B病院
プラットフォームの間隔を広げ、密を避ける。機器は1患者ご 訓練機器、使用物品は１患者ごとに消毒用エタノールを使とにクリネルで消毒用。困難な場合は、患者のアルコール手指消毒を依頼。

C病院
自室や廊下の利用頻度を増やして、訓練室の密を減らす。2
病棟共用のリハ室のため、区画を区別密にならないように配慮して実施

密にならない待機スペースを確保
入院後2週間は他の患者との時間帯を区別。

複数入浴や入り待ちをしない可能な患者は病室にて食事、デイルームでは間隔をあけ、ゾーニングを図る
2月末から3月末までは家族参加のカンッファレンスは原則中止、必要時のみ電話でのカンファレンスを実施。チームカンファレンスは少人数で実施。

向かい合わせの席の場合は、その間に透明ビニールシート デイルームの密解消のため、適応数の軽減（可能なら自室で飛沫を防ぐ仕切りを設置へ移行）、時間分散、レイアウト変更
密室にならず換気の出来る部屋で実施。カンファレンスごと 密室をやめて換気のよい広いスペースに変更して実施に換気。
家族面談も同様

4月以降、外来の診察室等を使用して家族参加のカンファレ 通所・訪問のリハ会議は外来や会議専用の部屋を確保し実 退院前カンファレンスや施設面談は原則代用手段で部外者ンスを再開、カンファレンスごとに窓を開放して換気を徹底 施。医師・患者・法人内職員と患者・家族は対面で行い、ケ 来院を避ける。やむを得ない事例は1階面談スペース。患者アマネジャーなど外部参加者は可能な場合web会議システ 同席が必要な場合はデイルームか面談室を利用し換気し実ムで参加してもらう。
施、回リハ棟内には部外者は立入禁止。介護保険認定調査
も同様
中止、画像および記載物のみで判断。家屋調査は必要に応 必要最小限の実施
じて再開（病院・自宅間を直行直帰）訪問指導・家屋調査

学生実習受け入れ

業者対応

旅行等

学校側に自粛を要請するが、それでも受け入れを依頼され 前期（9月まで）のものはすべて中止
た場合は職員と同様の感染防御行動を取ること、感染のリスクを了承してもらった上で受け入れる。ただし、病室への出入りは最低限に留める。6月より看護実習の受け入れ実施。
業者は来院時に体温測定、マスク装着
工事業者は始業時に検温
可能な限り受付での対応で済ます
可能な限り受付で対応

入院時、退院前とも原則中止、必要性あれば実施。家屋は写真など活用。
退院日の午前に本人・家族に指導し、そのまま退院(帰宅)いただく→6月より必要に応じてADL室で家族指導や担当者会議
すべて中止(医師、看護師、療法士、医療事務、MSW、薬剤師、歯科衛生士、心理士などの学生）→年度前半まで

原則、訪問禁止。

原則国内外を問わず旅行は禁止、海外旅行をした場合は2 原則国内外を問わず旅行は禁止、海外旅行をした場合は帰 国内外を問わず旅行は禁止、海外旅行をした場合は帰国後週間出勤停止
国後2週間出勤停止
2週間出勤停止
歓送迎会等は全て禁止。プライベートでの会食も禁止
大勢での会食や接待を伴う飲食店は当面解除予定なし。職 歓送迎会等は全て禁止。退勤後を含め、プライベートでの会員一人または同居家族との自宅外での外食は、食事を目的 食も禁止とした店舗は可。ただし、感染防止対策が取られている店舗を利用すること。
出張、研修会等は禁止。必要時は上司・院長の指示を仰ぐ 出張、研修会等は全面禁止。例外なし。

出張、研修会等は禁止。WEB会議を推奨。

研修会は新卒の研修会のみ３密をさけて実施、その他の研 新人研修以外は中止。院内研修会、全体朝礼・終礼はe修会は原則禁止（コロナ関連の研修会は除く）
learningで対応。

新人研修は密を避けて換気を行いながら実施。集合研修の期間短縮。

実施する場合も参加者・間隔をきめ、換気を行いながら実施

院内全職種研修はe-learningなどで対応。
会議は参加者・間隔をきめ、換気を行いながら実施

出張等

会議・研修会等

Ａ病院
B病院リハは病棟専従を徹底し、他病棟の応援は行わない。時差 全スタッフは所属病棟のみ、他病棟の応援は行わない。更出勤を行いロッカールームの混雑を防ぐ
衣はマスク着用し、素早く、私語は慎む。

C病院
新型コロナ対策本部会議を設置し、毎週会議を開催、情報・対応の更新、共有。臨時感染防止委員会を毎週実施。

看護はチーム分けを徹底し、別チームの患者には直接接し 医師をはじめやむを得ず病棟間を移動する職員は弱酸性次 毎日のベッドコントロール会議で地連・相談員や救急部門とない
亜塩素酸水を携帯
地域感染症診療ニーズの共有、ベッドコントロール会議に感染防止委員の参加
食堂は大ホールを解放し、食堂の密を改善。他病棟・他チー 職員の食事場所は密にならないよう数カ所に分散。
ムとは一緒に食事をしない

外来での発熱患者の動線分離
発熱対応・検体採取のブースを新規設定し簡易改修と当番医での運用

濃厚接触者で自宅に帰れない職員に備えて宿泊施設を確保。
コロナ発生時対応フローを施設・事業所ごとに作成

発熱患者の個室運用、陽性患者発生に備えたゾーニングの準備リハは病棟担当制を徹底し、他病棟の応援は行わない。更衣・休憩場所も病棟担当チームごとに分散

コロナ発生時対応フローを作成

デイケア・デイサービスとの通路は実施時間中は閉鎖し、入 入院と外来は完全分離、他併設施設と行き来する際は消毒 職員食堂の対面禁止（×印をテーブルに貼り見える化）、食を徹底
事場所と時間の分散
新型コロナ陽性患者・スタッフ発 院・入所者との接触を避ける
生を見据えての対策
栄養課では発生時に備えてディスポの容器を用意
栄養課では発生時に備えてディスポの容器を用意
ナース休憩場所の分散（休憩室、カンファ室、面談室など）
医事課職員の作業スペースも離れた2箇所に分離
医事課受付は透明ビニールシートを設置
ナースは病棟内で発熱患者発生時に極力他患を看ないか看た患者が特定できるように行動
相談員は極力病棟への出入りは避ける
病院出入口を1カ所に限定し、9時～17：30まで担当職員を 栄養課では発生時に備えたマニュアル作成（ディスポ容器、配置。担当職員はサージカルマスク、フェイスシールド着用 供給方法など）
上記時間外は、守衛室でインターホンでの対応
病棟を含め全ての部屋は定期的に換気
医師は医局内の配置変更（間隔・パーテーション）

口腔衛生物品の運用改善（がーぐるベースンなど）
各種受付は透明ビニールシートを設置

定期的に全館放送にて換気を実施

相談員作業スペースの分散

受付等では透明ビニールシートを設置

朝のラウンド時以外に、定時（10時、14時、16時）に館内放送で号令をかけ、病室ふくむ全館開窓とキーボード等共用
物清拭を一斉に実施。

アイシールド、手術用ガウン・アイソレーションガウンの再利 ST、DHは全員フェイスシールドを着用
STは全員フェイスシールドを装着
用
訪問リハビリ職員も必要時フェイスシールドが着用できるよ
うに持参
フェイスシールドの自己作成
フェイスシールド、食堂のビニールシート仕切りの自己作成
防護具、消毒薬等の備品に対す 感染制御関連の備品はグループで一括管理し、毎週会議に 手指衛生方法（アルコール、流水石けん手洗い）の適正（アて共有。
ルコール製剤の節約）指導、ポスター作成。
る工夫
STはフェイスシールドを装着
病院、法人内の在庫・入荷状況を毎週共有し、運用変更
サージカルマスクの管理徹底（管理職が管理）⒈普通の一般病棟に移って2週間経過した後、転院前にPCR検査が陰性（PCR実施不可な場合は要相談）
COVID-19肺炎後の受け入れ条 ⒉普通の一般病棟で「標準予防策」で対応可能
件⒊排痰等がなくエアロゾルが発生しない（吸引の必要なし）※上記3項目を満たすものを受け入れ
その他現段階での受け入れは不可。入院相談もなし。

フェイスシールドの自己作成
手指衛生方法（アルコール、流水石けん手洗い）の適正（アルコール製剤の節約）指導、ポスター作成。
病院、法人内の在庫・入荷状況を毎週共有し、運用変更
サージカルマスクの管理徹底（管理職が管理）、供給頻度は職種により区別（医師・ナース・リハは1日1枚）
アイソレーションガウン代用品の自己作成検討
PCR陰性確認後、標準予防策で（まだ実績はない）