-J-MINT型多因⼦介⼊プログラム-

実証事業協⼒のお願い

とりくもう、科学的根拠に基づくJ-MINT〜あたまとからだの健康のために
国⽴研究開発法⼈ 国⽴⻑寿医療研究センター
National Center for Geriatrics and Gerontology
担当︓⿊⽥ 佑次郎, Kuroda@ncgg.go.jp, 0562-46-2311 (5580)

事業の説明

J-MINTのエビデンス■J-MINT型プログラムの成果• 定期的に教室に参加した群（全78回の教室の70%以上）において、認知機能が改善しました。
• ⾷品摂取多様性、フレイルの指標、健診データ（⽣活習慣病関連）が改善しました。
• ⽣活習慣病（⾼⾎圧・⾼⾎糖）を有する⼈において効果が得られやすいことがわかりました（図）。
• 通常ケアと⽐し費⽤対効果（医療/介護費）に優れていることがわかりました。
Sakurai T, et al. Alzheimers Dement.2024■J-MINT研究のつぎのステップ

エビデンス・プラクティスギャップ
基礎A-1
研究

J-MINT ロゴ案

臨床試験
What︖

実装研究
How︖

社会実装

何が有効か︖

どのように届けるか︖

標準的な保健医療の実践

JAPAN-MULTIMODAL INTERVENTION TRIAL
FOR PREVENTION OF DEMENTIA

2

事業の説明阻害・促進要因の分析
・インストラクターの不⾜・指導する専⾨職の確保■市町村の事例分析

⼈材育成

連携/
プログラム/
⼊⼝・出⼝戦略
資材開発

・健診等からの対象者抽出
・広報戦略(参加者不⾜)・住⺠主体の取組みへの移⾏
・事業間/部署間の連携
・費⽤対効果・教育資材の不⾜・モニタリングの⽅法
・プログラムの標準化(期間/内容)
・効果検証（事業評価）
3

事業の説明

J-MINTが提供する価値領域

課題⼀覧

J-MINT

⼈材育成• インストラクターの不⾜• 指導する専⾨職の確保• ⾮専⾨職がプログラムを提供、地域格差の是正•プログラム/ ••資材開発•

教育資材の不⾜モニタリングの⽅法
プログラムの標準化
効果検証 / 評価指標

• 最新のエビデンスに基づく資材を活⽤(写真)• J-MINTのエビデンスに準拠したプログラム•連携/⼊⼝・ ••出⼝戦略•

参加者不⾜住⺠主体の取組への移⾏
教室終了後の受け⽫費⽤対効果••••

Q4解説ポイントQ 4 糖尿病

糖尿病

1QA

Q4糖尿病

糖尿病はアルツハイマー型認知症のリスクが 2.1 倍になる

糖尿病の人が認知症になりやすくなるということが国内外の調査でわかっています。2011 年に行われた九州に住む方を対象とした研究では、糖尿病の方は血糖値血液の中の糖が高い病気（糖尿病）と言われました。認知症になりやすくなりますか ?

が正常な方と比較して2.1 倍、アルツハイマー型認知症（認知症の中で最も患者さんの数が多い病気）になりやすいことがわかりました。また、認知症になってしまった後でも、高い血糖が長期間つづくことで、認知機能の低下や認知症の進行が早まる可能性があります。

2 高血糖だけではなく、低血糖にも注意

はい。高齢の方の糖尿病で高血糖だけでなく、低血糖にも注意が必要です。糖尿病治療の副作用で重症な低は、認知症（アルツハイマー血糖が起きると、認知症になる割合が約 1.7 倍に増えることが報告されています。ま型認知症、血管性認知症、た認知症があると治療がうまくいかないため、低血糖になってしまうリスクが約 1.6混合性認知症）になりやす倍になります。つまり、認知症と重症な低血糖は互いに影響を与える関係です。軽症の低血糖との関連はまだ明らかになっていませんが、少なからず影響があると考いといわれています。

えられるため注意が必要です。

3 血糖の管理はかかりつけ医に相談しましょう

糖尿病の方は認知症になりやすい

認知症になると血糖の管理が難しくなるため、中年期（40〜64 歳頃）の血糖管理が認知症予防のキーポイントとなります。

アルツハイマー型認知症
2.5

血糖を良好にコントロールすることで、認知症の発症や進行を抑制できるかについ

2.1て、はっきりしたことはわかっていません。厳密に血糖値をコントロールしても、認知機能の低下を防ぐことができないことが、2015 年の研究でわかっています。また、厳格な血糖管理により低血糖のリスクが高まることが「高齢者糖尿病診療ガイド

2.0
1.5

ライン2017」（日本糖尿病学会、日本老年医学会）で報告されています。糖尿病の治療中（インスリンやスルホニル尿素薬などを服用されている方）は、緩やかな血糖1.0（基準）管理が推奨されます。かかりつけ医に相談してみてください。

1.0
0.5

なってからでは大変なのが糖尿病。
予防が大事だゾウ

0正常

糖尿病

14154

プロモーション/認知度
⾼い⾃主グループ移⾏率
優れた費⽤対効果
PHR活⽤による負担軽減

事業の説明プロモーション戦略■メディアを通じた情報発信• 全国紙/地元紙︓読売、産経、毎⽇、中⽇、京都新聞、⼭陰中央新報等• テレビ︓フジテレビめざまし８等• オリジナルの紹介ビデオの作成（HPから閲覧可能）

5

事業の説明

地域版プログラムの開発■プログラムの構成
運動運動

栄養認知認知社会参加①運動指導

ストレッチや⾳楽に合わせたエアロビクス、筋トレを⾏う。
1回90分/週, 全24回

②認知トレーニング
運動と認知課題を組み合わせたコグニサイズや脳トレを⾏う。全24回③グループワーク

認知症予防のための⽣活習慣を学び、⾃ら⽬標設定、実践に向けた意⾒交換を⾏う。全24回■事業を推進する⼈

インストラクター

補助員

専⾨職（現地雇⽤/派遣） （ボランティア） （保健師/看護師）

・プログラム提供
・安全管理

・教室の運営補助 ・グループワーク補助
・フィードバック
・⾃主グループ化⽀援
6

研究者

⾃治体

・対象者抽出・効果検証・広報・プログラムの質・事業化の調整の担保

事業の説明有酸素運動のイメージ
2020年9⽉
運動をはじめた直後

2021年6⽉
運動をはじめて9ヶ⽉後

7

事業の説明

地域での有効性検証

地域在住⾼齢者の認知症・フレイル予防を⽬指した多因⼦介⼊の効果検証• 地域版のプログラムを６ヶ⽉間、⾃治体・研究者・インストラクターが共同でプログラムを実施。残りの６ヶ⽉間は、⾃主グループとしてインストラクターが提供• ⽣活習慣病ハイリスクの⼈を特定健診/後期⾼齢健診で抽出し、かつ主観的な認知機能の低下(SCI)/軽度認知障害(MCI)を有する60-80歳の⾼齢者対象• 前半グループと後半グループに分かれてプログラムを提供
⽣活習慣病の管理
前半
グループ

⾃主グループ化（多因⼦介⼊継続）

運動指導

測定会の実施（フィードバック）グループワーク
同意取得

⽣活習慣病の管理
後半
グループ

評価

初期評価

測定会の実施（フィードバック）6ヶ⽉時評価12ヶ⽉時評価
8

運動指導

⾃主グループ化（多因⼦介⼊継続）

グループワーク
18ヶ⽉時評価

24ヶ⽉時評価

事業の説明スケジュール（案）後半：グループワーク
講義

前半回【初回評価】認知機能・身体機能・質問紙

1
2

運動の必要性→認知症予防

3※17のワークとの違いを確認

栄養・各自の体格と必要栄養量、気をつけたい低栄養（ワーク：BMI計算）

4

フレイルのこわさと認知症

5
6※身長・体重を生活ノートに書き留めてもらう

オリエンテーション・MCIとは（ワーク：生活ノートを前日分書いてみる）

運動/コグニサイズ

目標設定(１年後の姿は思い浮かべる、1週間の目標を立てる、立てられない人は選ぶ)
認知トレーニングのススメ

7
8

生活リズムを整えよう

9認知症予防のための運動、身体活動（運動・身体活動のすすめ）

10

過去例の紹介（こちらで書き直す）

11

食多様性（ワーク：食バランスチェックシート）

12

摂れてない食材の工夫やお弁当のおかずなど

13

糖尿病及び採血の結果の見かたに関する講話と受診勧奨

14

認知症予防のための社会参加

15

脂質異常症及び採血の結果の見かたに関する講話と受診勧奨

16

口腔ケアについて（ワーク：オーラルフレイルセルフチェックシート）

17

高血圧と受診勧奨１（ワーク：塩分チェックシート）

18

栄養知識確認クイズ

19

脳卒中と受診勧奨２

20

生活習慣：難聴、喫煙

21

落とし物、忘れ物を減らす工夫

22

目標の振り返り23【最終評価】認知機能・身体機能・質問紙
結果の説明

24

全体振り返り9

事業の説明

タイムスケジュール（案）

2025年
1⽉

対象者のリクルート
2025年
2-3⽉

説明会の実施2025年
4⽉

教室開始

協⼒⾃治体

国⽴⻑寿/研究機関

l対象者の抽出︓特定健診・⾼齢者検診で⾼⾎圧or⾼⾎糖と判定
l案内の送付

l説明会の実施
l会場の⼿配l参加の同意取得
lスクリーニングの協⼒
教室内容を知るため lスクリーニング（初期評価）
６ヶ⽉のコミットl教室への定期的な参加(保健師)- グループワークのファシリ- 運動のサポート- ⽣活ノートのフィードバック- 安全管理l⾃主グループ化や事業化の検討

2025年
10⽉

最終評価

lインストラクター育成
l資材の準備l後半グループの開始（時期検討中）

2026年
3⽉

フィードバック

10

lインストラクターの派遣
lモニタリング（参加者の動き）
lプログラム評価（インストラク
ターの指導内容）l認知機能、⾝体機能、ライフス
タイル等の調査l参加者へのフィードバック
l⾃治体へのフィードバック

実証事業の推進にあたって

協⼒依頼概要Request

前半組と後半組に分かれることに留意してください。

対象者の抽出のお願い

R160-80歳までの、⽣活習慣病ハイリスク者を特定健診等から抽出し、教室参加者をとりまとめていただきたい。⾃治体ごとに2-4教室程度を想定しています（１教室15-20⼈程度）。
⾼⾎圧︓収縮期⾎圧≧140mmHg or 拡張期⾎圧≧90mmHg
⾼⾎糖︓空腹時⾎糖≧126 & HbA1c≧6.5

準備協⼒のお願い

R2①参加者の利便性の良い場所の確保（説明会/測定会や運動教室）②対象者のスクリーニング、③備品の保管/貸し出し 測定会︓⾎圧計や⾝⻑・体重計

教室︓プロジェクター・⾳響（あれば）教室参加のお願いR3

教室は6ヶ⽉間、週に⼀度実施。教室のノウハウや、参加者の情報共有のために、定期的な参加をお願いしたい（測定会含む）。
なお、実施は厚⽣労働省SBIR制度で実施するため、⾃治体負担は⽣じない予定です。社会実装を⾒据えて参加者負担は検討中です（資料代等）。
11

厚⽣労働省SBIR制度

参考資料

厚⽣労働省/運営⽀援法⼈
事業計画名︓ リアルデータを活⽤した疾患ハイリスク者の早期発⾒AIシステム開発と予防介⼊の社会実装検証（2024年度から5年間, 20億円）

国⽴循環器病医療研究センター

ライフコースデータ

国⽴⻑寿医療研究センター
運動スクリーニング
ＡＩの開発

⾃治体

電⼒データ

医療機関

⾳声データ

企業

歩容データ

Etc

購買データ

J-MINT
プログラム

栄養

社会参加
⽣活習慣病の管理
認知トレーニング• 2024年度から、協⼒⾃治体と連携し、地域版プログラムの有効性を実証• 20⾃治体, 800⼈程度の参加者を想定• 成果を「総合事業ガイドライン」や「第10期介護保険事業計画」に反映するよう交渉

学術/研究機関︓ 東京⼤学、筑波⼤学、順天堂⼤学、神⼾⼤学、兵庫県⽴⼤学、宮崎⼤学、⾹川⼤学、宮崎⼤学、
東京都健康⻑寿医療研究センター
参加企業︓ リージョナルデータコア, 太陽⽣命少⼦⾼齢社会研究所, Noel, Mediest, ICI, 医針盤、リバイタ
ルエイジング（スタートアップ）; 太陽⽣命、凸版印刷、富⼠通、HUグループ、IBM、Ridgelinez, SMK, Sphia, SOMPO HD, KONAMI
12

13

「J-MINT型多因⼦介⼊プログラム」
実証事業にご関⼼がございましたら、下記にお問い合わせください。
⼤阪⼤学⼤学院医学系研究科社会医学講座 公衆衛⽣学
特任准教授（常勤）
野⼝ 緑 PHN, Ph.D in medicine
Tel:06-6879-3916
Fax:06-6879-3919
Email:noguchi@pbhel.med.osaka-u.ac.jp