TRP
TRP受容体刺激及びアロマセ受容体刺激及びアロマラピーによる高齢者摂食・嚥セラピーによる高齢者摂食・下障害治療戦略
嚥下障害治療戦略
Therapeutic Strategy for dysphagia
using TRP channel stimulation and aromatherapy
東北大学医学部老年病態学講座

海老原覚

*

はじめに温度レセプター刺激による摂食嚥下障害改善であり、かつ誤嚥性肺炎など致死的状況の最危険電気信号に変換してその情報が中枢へと伝達され因子である。また、認知症患者などの介護上の大ると考えられているが、温度受容に関わる分子ときな負担でもある。なんとか少しでも改善する方して、哺乳類では末梢神経上に６つのTRPチャネ法がないかと考え、そのヒントを見出したので紹ルが知られている 。図 1 の下部に示されるよう介する。に嚥下反射を活性化する温度領域よりこれまで同高齢者の摂食・嚥下障害は非常に難治性の疾患

外界の温度受容は、末梢感覚神経が温度刺激を2)定されている6個の温度感受性TRPチャネルのう嚥下と食物の温度

ち、TRPV1, TRPV2, TRPM8, TRPA1が嚥下反射のこれまでの摂食・嚥下障害に対する食物のアプ活性化に関与する可能性が示唆された。

ローチとしてはおもに“とろみ”等といった食物の物性にのみ注目が置かれていた帰来がある。しかしながら我々は、高齢者の嚥下機能は例え障害されていても温度感受性であり、それゆえに経口摂取時の食物の温度がその物性と同じように誤嚥予防に大事であることを見出した。摂食・嚥下障害があり嚥下反射が遅延している高齢者に、さまざまの温度の蒸留水（１cc）を口蓋垂の高さまで挿入した経鼻カテーテルより注入し、蒸留水注入から嚥下運動が起こるまでの時間を嚥下反射の潜時として測定すると、注入した蒸留水の温度と潜時との関係は図 1 のようにベル形となった 。本結1)

果は高齢者の食事は熱いもの、冷たいもののほうが嚥下を改善するということを示している。

図1

食物の温度と嚥下反射の関係（上段）。中段にはその温度感受性に関係する可能性のある温度受容体を表示、下段にはそれぞれの温度受容体のアゴニスト（食物成分）を表示する。

* 現）東北大学大学院医学系研究科内部障害学分野 / 講師
Satoru Ebihara: Department of Internal Medicine and Rehabilitation Science Tohoku University Graduate School ofMedicine－ 26 －TRP 受容体刺激及びアロマセラピーによる高齢者摂食・嚥下障害治療戦略

図2

カプサイシントローチ投与の嚥下反射への効果。A:研究に使用したカプサイシントロー
チの実薬（左）と偽薬（右）。B:カプサイシントローチを毎食前一ヶ月投与した前後における高齢者の嚥下反射。実薬を投与した群で」有意に改善している。

温覚受容体活性化による嚥下改善

これまで既に我々は、TRPV1の急性刺激により涼冷刺激受容体活性による嚥下改善法

図 1 の結果より、熱刺激と同様に冷し激も嚥一過性に嚥下反射が改善することは示してきた ．

下反射を改善することが解かった。そこで我々そこでTRPV1を慢性的に刺激することにより嚥は、嚥下反射の遅延した高齢者に対し、メンソー下反射が持続的に改善されるかどうか、TRPV1ル溶液を注入し、嚥下反射の潜時を測定した。高アゴニストであるカプサイシンの含有トローチを齢者の遅延した嚥下反射はメンソールの用量依存作成して調べた（図 2A）。カプサイシントローチ性に改善されることが判明した（図 3A）。この及びそのプラセボを、施設入所中の高齢者をランことはメンソールなどの入った食品（ミント入りダムに2群に分け投与し、一ヶ月の中期投与の効ゼリーなど）（図 3B）が、絶食から開始する嚥下果をみたところ、一ヶ月の毎食前のカプサイシン訓練食として適していることを示唆する。

3)投与により、カプサイシン含有トローチ群においてプラセボ群と比べ、有意に嚥下反射および咳反射が改善した（図 2B）。つまりカプサイシント

5)

黒コショウ匂い刺激による嚥下改善

これまでの摂食・嚥下障害に対する薬物療法は

4)

ローチなどにより口腔および咽頭部のTRPV1の非常にＡＤＬ・意識レベルの悪いひとには用いる慢性刺激が嚥下反射を改善することが証明されたことができない。そこでそのような高齢者にたいのである。

する摂食・嚥下改善法として嗅覚刺激による方法－ 27 －

老年期認知症研究会誌 Vol.17 2010

図3

図4

メンソールの高齢者の遅延した嚥下反射に対する効果。A:メンソールは高齢者の嚥下反射を用量依存性に改善する。B:メンソールが入った食品は嚥下改善の機能を持つ食品として期待できる。

ブラックペッパー匂い刺激の嚥下反射改善効果。
A: ブラックペッパー匂い刺激は摂食・嚥下障害患者の前帯状回と島の血流を改善する。B: ブラックペッパー匂い刺激は血清サブスタンスP濃度を上昇させ、嚥下反射を改善する。C: ブラックペッ
パー匂い刺激を介護者の負担なく行うための新規ドラッグガスデリバリーシステム（ブラックペッパーパッチタイプ芳香シート）の開発。

図5－ 28 －

摂食・嚥下障害患者の食止めから食事を再開する
ときのプロトコール

TRP 受容体刺激及びアロマセラピーによる高齢者摂食・嚥下障害治療戦略を考案した。嗅覚刺激によって誤嚥と関係のある脳血流低下部位の脳血流を回復させることができ文献

1） Watando A, et al. Effect of temperature onる方法を開発した（図 4A）。高齢施設入所者を嗅swallowing reflex in elderly patients with

覚刺激の前後で嚥下反射を測定し比較したとこ

aspiration pneumonia. J Am Geriatr Soc, 52(12):ろ、ブラックペッパー刺激により嚥下反射が著明に改善した。同時に血液中のサブスタンスP濃度

2143-2144, 2004.
2） Tominaga M, et al.: Thermosensation and Pain. Jも有意に上昇した 。ラベンダー投与群、コント
6)

ロール群ではこのようなことはなかった。この方Neurobiol 61: 3-12, 2004.
3） Ebihara T, et al.: Capsaicin and swallowing rflex.

法はどんな状態の悪い患者にも行えるので非常にLancet 341: 432, 1993.

有望な摂食・嚥下障害治療法である。さらに我々

4） Ebihara T, et al.: Capsaicin troche for swallowing

は、ブラックペッパー精油の芳香成分を吸着担体

dysfunction in older people. J Am Geriatr Soc, 53に吸着させそれを炭素カプセルにくるむことによ(5): 824-828, 2005.

り、24時間連続して成分をターゲットまで輸送す

5） Ebihara T, et al.: Effects of menthol on theる新規ドラッグガスデリバリーシステムを開発しtriggering of the swallowing reflex in elderlyた（図 4C）。

patients with dysphagia. Br J Clin Pharmacol, 62;
369-371, 2006.

おわりに

6） Ebihara T, et al.: A randomized trial of olfactory

これらの我々の最新の研究成果を駆使することにstimulation using black pepoer oil in older people

より、高齢者の摂食・嚥下機能を保て、食べるといwith swallowing dysfunction. J Am Geriatr Soc,

う人間の基本的な楽しみが維持され、高齢者の尊厳

54: 1401-1406, 2006

がかなりの程度に維持できるものと思われる。
この論文は、平成19年11月10日（土）第17回東北老年期痴呆研究会で発表された内容です。

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