公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院

No.

58

2022.11

救急救命士が活躍する救急センターの新しい形

看護助手的業務を整備し看護部から技術部門へ移管し3 交代制によって救急救命士単独業務を拡大する

単独部署として独立させる

24 時間常駐を可能にする

病院救急車を購入・運用し指導救命士を育成し院内救急救命士の救急救命士が救急救命士の役割や導入効果を転院先手配と転院搬送を行う

院内研修を充実・構築する院内および院外に周知する

約 5,000 人

日本救急医学会 救急科専門医

勤医協中央病院では、医師の働き方改革の法律公布を前に、地域の基幹病院として良質で適切な医療を継続するための新体制づく
り を 進 め て い ま す。 救 急 セ ン タ ー で は、2021 年 に 施 行 さ れた改正救急救命士法に則り、救急救命処置の役割分担の再構築に着手しました。

月から施行を予定

救急センターの体制強化へ

国 が 2024 年

しかし、改正救急救命士法が 2021月

人を正職員として新規採人 を 正 職 員 に、2022 年月に施行されたことを受け、救急救命士年でした。

急救命士のスキルを十分に生かせません

いう立場だったために国家資格である救いましたが、非正規雇用の看護補助者と2014 年 か ら 救 急 救 命 士 を 採 用 し てと 医 師 業 務 の 移 管・ 共 同 化 」 を 目 的 に、当院でも「救急センターの業務効率化を進めています。

するために、全国の医療機関が取り組みの見直しや多職種協働の強化体制を確保連の法改正です。医療従事者の役割分担の健康確保と長時間労働の改善を行う一している「医師の働き方改革」は、医師4

急救命処置項目のうち項目（当院に院の救急救命士はガイドラインが示す救方法などの訓練を重要視しています。当

データや画像の捉え方、医療機器の使用

病 者 の 観 察 や ア セ ス メ ン ト 方 法、 各 種の院内研修では救急センター到着後の傷院内では環境が異なるため、救急救命士制整備を進めています。救急自動車内と働省が示す基準を遵守した当院独自の体ントロール委員会」を発足させ、厚生労療 を 確 立 す る た め、「 院 内 メ デ ィ カ ル コ

救急救命士を加えた質の高いチーム医です」と話しています。

化であり、救急医療体制強化のチャンスながら救急医療を担えるという大きな変中で医師・看護師・救急救命士が協働し可能になりました。これは、医療機関の場から入院もしくは帰宅するまでの間もが、改正救急救命士法によって、救急現搬送される間のみに認められていました

救命処置の実施は、これまで医療機関に「救急救命士の重度傷病者に対する救急救急センターの田口大センター長は救急救命士の業務を拡大係る規程」も整備しました。

る救急救命士による救急救命処置実施にる研修体制と「勤医協中央病院に所属す躍するために必要な知識や技術を習得す用しました。院内で救急救命士として活に救急救命士

8101置を除く）の習得を目指しています。

診療科がない小児科・産婦人科領域の処

28

救急救命士が活躍する
田口 大

233

看護師
救急救命士 5 人体制による救急救命士
救急救命士の所属を

医師
救急救命処置と救急センターの新しい形

23

ウォークイン受診者数

た ぐ ち だい約 7,000 人

救急センター長
救急車搬入傷病者数

救急医療のさらなる充実へ
新たなチーム医療を構築するための勤医協中央病院救急センターの「今後の目標」

勤医協中央病院は二次救急医療機関

救急センターの年間受入数

の免許（国家資格）を受けて、医師の指示下に救急救命処置を行うことを業と救急救命士する医療従事者です。現在、当院には 3 人が正職員として所属しています。

Emergency Medical Technician

救急救命士は、1991 年に制定された救急救命士法のもと、厚生労働大臣から救急センターで始まった救急救命士との協働
勤医協中央病院所属の救急救命士は現在、看護部に所属し業務を行っています。救急センターでチーム医療の一員としての職務を全うできるように「医療安全」「感染対策」「チーム医療」などについて、救急自動車内業務と院内業務におけるユニフォームの色はコーラルピンク（赤みを帯びたオレンジ色）、前に進む力を与えてくれるイメージから選ばれました

スムーズに連携し、今何が必要かを瞬ます。救急隊員としての経験をさらに組んでいます。病院所属の救急救命士

時に把握し率先して動けるように、常生かせるように、院内研修や訓練でさの働きが患者さんのメリットになり、に患者さんの声や様子、スタッフの動まざまな救急救命処置を学び必要なス

院内救急救命士のモデルケースになる

きに気を配り、先を読むことを心掛けキルを磨いています。

よう、新体制の整備を進めていきます。ています。

救急センター内の整備・清拭・受け入れ準備

5

物品補充・事前準備

救急隊からの入電内容確認・受け入れ調整

個々が力を最大限に発揮できるチームへ

ケーションを大切に日々の業務に取り勤医協中央病院が果たすべき「断らない救急」をしチームで動く医療に魅力を感じてい実践するために、救急センターでは医師や看護師、看護師をはじめとする医療スタッフと救急救命士などが、個々のスキルや能力・経験を最んとご家族、スタッフとのコミュニ大限に発揮し、有効に協働するための最適な役割分士として関われること、多職種が協働担の実現を目指しています。

修（獲得と実施）を重ねています。
医師・「医療機関に勤務する救急救命士の救急救命処置実施についてのガイドライン」によるた。笑顔と元気をモットーに、患者さ救急救命士が実施できる主な業務内容した。病院到着後の傷病者に救急救命◦血圧や血糖、血中酸素飽和度などの測定新たな役割を得て、救急救命処置の研◦ 心音・呼吸音の聴取や呼吸や意識状態・顔色の観察

ターでの業務に魅力を感じ入職しまし◦必要な体位や安静の維持・保温必要とされていることを知り応募しま◦エピネフリン投与

ましたが、正職員の救急救命士という◦ 定められた手法による口腔内や気管の吸引、気道確保の範囲が拡大したことから、救急セン技術を実践に生かしています。

◦自動式心マッサージ器の使用による体外式胸骨圧

いましたが、院内で働く救急救命士が迫心マッサージして入職し救急センターに勤務してい◦ 胸骨圧迫心マッサージや自動体外式除細動器による除細動救命士が病院内で行える救急救命処置◦定められた手法による人工呼吸や酸素投与の経験があります。異業種に転職して◦ 圧迫止血や骨折の固定補助、動脈採血後の圧迫止血2019 年に非正規雇用の看護補助者と◦ ハイムリック法および背部叩打法による気管内異物の除去

改正救急救命士法の施行により、救急◦救急隊からの入電対応

消防署所属の救急救命士として 6 年間◦患者受け入れ管理や検査室への移送、検体の搬送心掛けているのは気配り力◦血液ガスを測定し医師に報告

患者さんのメリットになる関わりを◦傷病者への説明や援助

救急隊員の経験を生かして◦救急センター設備の整備・清拭

藤川 丈一郎 2021 年 10 月入職◦転院調整や病院間患者搬送

川端 崇太 2022 年 8 月入職◦医療機器・資器材の搬送・補充・管理 ……など

柳原 祐太 2022 年 8 月入職違いと留意点に着目した研修を受けながら、習得した知識や搬送患者さんへの初期対応・重症度緊急度判断

4

勤医協中央病院がめざす

病院救急車による積極的な患者搬送体制
新しい救急医療体制を一緒につくるための私たちの取り組み

救急センターには昼夜の区別なく急病や事故などによる傷病者が運ばれて来ます。これまでは医師と看護師が中心となって救急救命処置を行っていましたが、新たに救急救命士が加わることで、救急センター業務の適切な効率化が進むと感じています。三者それぞれの強みが出せるチームになることで、迅速な救急救命処置が可能となり患者さん

谷間 百恵のメリットにつながります。

ももえ

現在、救急救命士は研修の途中段階で、実施できる処置範囲を徐々たにまに拡大している最中です。
医師や看護師との業務分担や情報共有など、救急センター 看護師長新体制のルールを整えながら現場での協働が進んでいます。変化に伴う現場の戸惑いはありますが、看護師長としての役割は、救急救命士が専門職として力を発揮できる環境づくりだと考えています。

1

近い将来には看護部から独立した技術部門のセクションとして専門性を発揮し、救急センターでリーダーシップを取ってもらえる存在になると※総務省消防庁「令和 3 年版 救急救助の現況」から作成

勤医協中央病院は、車椅子やストレッチャーで乗車でき174台を所有し、病状が安定している患者さん

時から 時ま9る病院搬送車の転院搬送時に使用していますが、稼働はでと管理運営上の制限があります。

しかし当院の救急救命士が、医療機材（心電図モニターや酸素吸入器など）を備え付けた病院救急車を管理・運用属する救急隊員が全救急出動に対応する搬送の仕組みには限界があります。救急医療体制を地域社会で維持するためには、病院救急車が病院間の転院搬送を担うべきだと考えています。各病院が連携し運用することが、消防組織の負担軽減にもつながります。当院がモデルケース

搬送人員 529 万 3,830 人
高齢者（満 65 歳以上）…… 329 万 8803 人（62.3％）
軽症（外来診療）… … 241 万 2001 人（45.6％）となれるように取り組みたい」と、今後

救急出動件数 593 万 3277 件
急病……………… 385 万 0497 件（64.9％）
一般負傷………… 95 万 2128 件（16.0％）
転院搬送………… 49 万 0897 件（08.3％）
交通事故………… 36 万 6255 件（06.2％）の救急医療のあり方を模索しながら関係

令和 全国の救急自動車（自治体救急車）による2 年 救急業務実施状況

各機関への働きかけを進めています。

高齢化の進行で救急需要は今後増大することができれば、基礎疾患以外に複数の問題を抱えるに提供するためには、患者搬送の新たな仕組みが必要と考えています。

高齢患者さんや寝たきり状態の患者さんを安全に地域の医いたケースもあります。救急搬送が必要な傷病者に適切な医療を迅速

当院救急センターの田口大センター長は「消防組織に所場から 1 時間以上も移動できず、当院到着時には 1 時間半を経過して療機関や介護施設へ搬送することが可能になります。

までの平均時間は延び続けています。収容先医療機関が決まらずに現期待しています。

救急出動要請は年々増加する一方で、救急自動車の出動から病院到着

病院救急車を活用した病院間の患者搬送体制のイメージ
地域の医療機関や介護施設

勤医協中央病院

メンバー：院長、医師、看護師、救急救命士、事務、医療安全・感染対策担当者※委員会の開催は毎月 2、3 回

救急搬入された全傷病者の受け入れ
医師・看護師・救急救命士・医事課職員などが協力し、初療対応・PCR
検査・問題整理後に臨時入院や転院調整・転院搬送を行う

搬送
勤医協中央病院
救急車＋救急救命士

必要な診察・検査・手術

7

院内メディカルコントロール
委員会
In Hospital Medical Control Conference

救急救命処置技術の質を担保するために、救急救命入院・入所の受け入れ士の作業環境整備や研修を管理・運営しています。

主な活動内容診療が必要と判断した患者さんの搬送を要請

搬送

救急救命士と協働する
質の高いチーム医療を確立するために軽症患者さん、肺炎や骨折など複数の疾患を抱える高齢患者さんを主に搬送する◦救急救命士に対し院内救急救命処置に必要な研修を実施する◦救急救命士に、指示・指導・助言を行う◦救急救命士が行った処置が適切に行われたかを検証する◦院内全職員に、救急救命士の業務内容や役割を周知する

6

KCLS 委員会の委員会が医療の質を向上させる

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全職員向け心肺蘇生研修会を実施しています

勤医協中央病院では目的で継続的な活動を行っています。

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dA：

職員の心肺蘇生法スキルのレベルアップに取り組んでいた ACLS（医療施設で行う医療従事者チームの心肺蘇生法）委員会で

月から4は、より幅広く実践的な訓練が行えるように内容を見直し、

名 称 を KCLS 委 員 会 に 変 更 し て、2022 年

活 動 を 始 め ま し た。KCLS の「K」 は 勤 医 協 中 央 病 院

39

部署にいます。

年間は心肺蘇生研修会が休止されていまし2の略で、委員はコロナ禍の月から次救命処置（BLS）を短1

たが、KCLS 委員会として活動再開後は事務局メンバーが中心となり、心肺蘇生法の2022 年

は心肺蘇生法を学ぶ院内研修会を順次実施し、当院にいる患者さんが急変し心肺停止状態になった場合でも全職員が適切な蘇生行為を提供できる技術を学んでいます。継続的な実施で受講率を高め、病院全体の心肺蘇生10時間で学ぶ研修プログラムを検討し、「全職員の受講」を事務局による研修シミュレーション能力向上をめざします。

発行／公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院目的とした指導者の育成や指導マニュアルの作成に取り組みました。

たまねぎ通信 号

58

たまねぎとぴっくす

理念 －医療・福祉宣言－

発行責任者／事務長

私たち勤医協中央病院は、地域の人々に支えられ、この地域になくてはならない病院として発展していくことを目指し、ここに「勤医協中央病院 医療・福祉宣言」を発表し、「勤医協綱領」に基づき、その実現に努めます。

〒 007‐8505 札幌市東区東苗穂 5 条 1 丁目 9‐1011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680●外来診療はすべて予約制です ●救急は 24 時間受け付けています【休診日】第 4 土曜、日曜、祝日、 年末年始（12 月 30 日～ 1 月 3 日）

本間 倉一郎

診療科目
内科

呼吸器内科

循環器内科

消化器内科

基本方針

糖尿病内分泌内科

リウマチ科 腎臓内科（人工透析） 血液内科 脳神経内科 緩和ケア内科
外科

呼吸器外科

心臓血管外科

消化器外科

肛門外科

肝臓外科

制作／有限会社 慶文社

膵臓外科 乳腺外科 整形外科 泌尿器科 婦人科 眼科 精神科 救急科
麻酔科 リハビリテーション科 放射線診断科 放射線治療科 病理診断科

勤医協中央病院
周辺地図
勤医協中央病院
小樽・西区方面

北酒販

5江別・白石方面

伏古 10‐5バス停
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勤医協

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北海道

駐車場

詳しくは勤医協中央病院
ホームページで10

ペットワールド
PROX

診療日には無料巡回バスを運行しています

北海道三菱

伏古 ‐バス停

JR苗穂駅

2. 北海道の地域崩壊・医療崩壊を防止する運動・支援する運動の一翼を担う病院として行動していきます。
3. 災害時・緊急時には病院をあげて地域と住民を守る医療機関となれるように整備を進めていきます。
4. 患者さんとの信頼関係を大切にし、良質で安全な医療を、「共同の営み」として提供する、より高い技術も兼ね備えた病院をめざします。
5. 臨床研修病院として、民主的な集団医療の実践を通じて、人間の尊厳および権利を尊重できる医療人を育成します。
6. 地域住民や地域の医療・福祉施設とも協力し、子供から高齢者まで安心して住みつづけられるまちづくり、憲法と平和が守られる国づくり、医療・介護改善の運動をすすめます。

私たちは、これからも無差別・平等の医療を目指し、無料・低額診療制度を継続します

札幌東ビル

伏古 7‐5 セキスイファミエス
バス停

第 2 駐車場

北 24 条通

施設

1. 札幌市北東部の地域中核病院として、急性期医療とがん診療、そして専門的医療を柱に、患者さんの要求に応える医療・福祉の連携を推進する医療機関として発展していきます。

7. 民医連・勤医協綱領に基づき、無差別平等の医療実践をめざします。
東苗穂小学校

共同ビル

東苗穂病院

関連

1. 安全・安心で納得のいく医療・福祉をすすめます。
2. 地域・友の会とともに健康で住みやすいまちづくりをめざします。
3. 互いに学び成長する職場・病院づくりに努力します。

勤医協伏古 10 条クリニック〒 007‐0870 札幌市東区伏古 10 条 3 丁目 2‐8011‐786‐5588 FAX 011‐782‐3428

勤医協中央病院 問い合わせ

医療連携・患者支援センター 連携医療機関専用
地域に開かれた病院の窓口として以下の業務を行っています

連絡先

011‐787‐7037
FAX 011‐784‐2735●地域の開業医の先生方からの紹介や逆紹介 ●患者相談窓口●入退院支援と転院に伴う調整●医療福祉相談●患者さん、ご家族への療養支援・がん相談支援

011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680