スポーツ傷害（J. sports Injury）Vol. 15：20−23

2010

テニススポーツ障害とメディカルチェック

日本テニス協会ナショナルチーム

奥平修三・中田研

関西テニス協会医科学委員会

奥平修三・橋本祐介・米谷

京都警察病院

奥平泰一・中田

整形外科

修三

大阪市立大学大学院医学研究科

橋本大阪労災病院

整形外科

祐介

スポーツ整形外科クリニック

米谷
大阪大学大学院医学系研究科

研泰一

器官制御外科学（整形外科）スポーツクリニック

中田研

はじめにを用い，同一手技で両グループの計測を行った（表 1）．

テニスは非対称な動きの競技であり，テニス選手の関節表１．関節可動域測定表：7 関節 18 項目から構成される．

可動域には左右差があることが報告されている 1）～ 5）．しかし，レベルや年齢による違いについては不明である．今右（肩関節）

屈曲（肘屈曲位）

回，我々は男子テニス成人トップレベル，ジュニア選手の水平内転

メディカルチェック（以下 MC）結果を左右差に注目し競

2nd 内旋（90°外転位内旋）
3rd 内旋（90°屈曲位内旋）

技レベル，年齢による違いを検討した．

対） 左（伸展肘関節屈曲伸展

象

前腕回内回外男子日本代表選手（以下全日本群）（16 ～ 32 才）16 名
および関西ジュニア選抜選手（以下関西 Jr. 群）（12 ～ 14 才）

7 名．

手関節

掌屈
背屈股関節

SLR
伸展内旋（屈曲 0°）

方法

外転

日本テニス協会強化本部 TSS（テクニカルサイエンスサ

膝関節屈曲（腹臥位）

足関節背屈（膝屈曲）
背屈（膝伸展）

ポート）メディカル部門にて使用しているコンディショニ
ングチェックシートを用い，整形外科的メディカルチェッ

解ク（問診，タイトネステスト，関節可動域）を行った．タ析

イトネスは 1）大腿四頭筋，2）ハムストリングスの下肢 2
解析は paired t-test，Wilcoxon test および Mann-Whit-

部位を対象とした．タイトネスの評価手技は奥脇の報告を
6）参考とした（奥脇透 ）．また，関節可動域（以下 ROM）

ney U test を用い p ＜ 0. 05 を有意差ありと判定した．

は 7 関節（肩，肘，手，股，膝，足）18 個目に対し角度計— 20 —

結果内 旋（ 肩 3rd 内 旋 ）， 肘 屈 曲， 前 腕 回 内・ 回 外， 手 関
節 屈 曲・ 伸 展 ） に 認 め ら れ た． 左 右 差 は 前 腕 回 外メディカルチェック時に障害を有していた選手は全日

13. 2 °で， そ の 他 は い ず れ も 10 °未 満 で あ っ た． 反本群，関西 Jr. 群各 1 名で，いずれも腰椎分離症であった．

対 に， 関 西 Jr. 群 で は ROM 左 右 差 は 上 肢 2 項 目（ 肩下肢タイトネスは，大腿四頭筋タイトネスは全日本群で外 転 90 °内 旋（ 肩 2nd 内 旋 ）， 肩 3rd 内 旋 ） と 下 肢 1 項50％，関西 Jr. 群で 57％，ハムストリングタイトネスは全目（股関節内旋）で認められた．その差は肩 2nd 内旋で日本群で 62. 5％，関西 Jr. 群で 57. 0％と競技レベルに差を20°，股関節内旋で 9. 4°と競技レベルと年齢により左右差認めなかった．

を認める部位に違いが認められた（図１，２）．SLR（straightROM 左 右 差 は 全 日 本 群 で 上 肢 7 項 目（ 肩 屈 曲 90 °leg raise）はいずれの群も 70°未満であった．

図１．テニス競技レベルと関節可動域（上肢）（平均± SD）
関西 Jr. 群は全日本群と異なり肩関節にのみ可動域の左右差を認める．

図２．テニス競技レベルと関節可動域（下肢）（平均± SD）
関西 Jr. 群は全日本群と異なり股関節に可動域の左右差を認める．

— 21 —考察

テニス選手における関節可動域の左右差は全日本トップレベルにおいて上肢に，ジュニア選手は肩関節以外の上肢には左右差を認めず，股関節左右差を認めることが報告されている 7），8） が両者を同様の調査方法で比較した報告はない．テニス選手も野球選手同様に利き腕（ラケット保持側）の肩関節内旋 ROM 制限が存在し，この左右差はプロおよびジュニア両方に認められる 7）～ 11）．Ellenbecker 2）
は ROM の 10°以上の左右差は関節の異常を示唆すると述べており，今回の関西 Jr. 群の肩関節で左右差が 20°であったことから精査をおこなう必要があることを選手へのフィードバック時に説明した．
下肢タイトネスと関連する SLR についてアスリート（中学～大学）（男子 1, 478 人，女子 629 人）の SLR（利き側，女子/ 非 利 き 側 ） は 男 子 75. 0°± 10. 2°/ 75. 0°± 9. 5°

81. 0°± 11. 5°/ 82. 0°± 11. 1°11），JISS（国立スポーツ科学センター）では 68. 3°/ 68. 9°（男女含）12） と報告されている．今回，ハムストリングスタイトネスの発生率に競技レベル・年齢の差を認めず，SLR も 70°未満と減少していることから，テニス（競技）では下肢タイトネスと SLRの低下がおこりやすいと推測される．下肢タイトネスが下肢傷害・障害に関連するとの報告 13）～ 17） もあり，タイトネスの改善はテニス選手の障害予防のために必須であると考えられる．
関西 Jr. 群では股関節可動域の左右差が存在したが，腰痛・股関節痛を訴える選手は認めなかった．しかし，テニスジュニア選手の腰痛の発症率は 10 ～ 47％と報告 18）～ 25）されている．腰椎分離症のジュニア選手は本人の自覚と異なり SLR（利き側 / 非利き側）45°/ 80°，股関節内旋ROM（利き側 / 非利き側）30°/ 45°といずれも 10°以上の左右差を示していた．Vad 26）はプロテニス選手の Lead
Hip（右打ちの場合は左股関節）の内旋可動域の減少は腰痛と関連すると報告しており今後，腰痛発生の恐れがある．
このため，股関節動域制限と腰痛の関係について医学的な精査・評価が必要になると思われる．

結語

テニス選手を同一の MC で調査した結果，成人トップレベル，ジュニア選手とも肩関節内旋，ジュニア選手で股関節内旋の左右差を認め，競技レベル，年齢により可動域左右差の発現部位が異なった．関節可動域制限と傷害・障害発生部位，頻度との関連に対して縦断的研究が必要である．

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