厚生労働科学研究費補助金（エイズ対策政策研究事業）
地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究【令和３年度】分担研究報告書（１）MSMを対象としたメンタルヘルスと性行動に関するWEB 調査
研究分担者：生島 嗣（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
研究協力者：樽井 正義（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
三輪 岳史（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
山口 正純（博慈会長寿リハビリセンタ―病院）
野坂 祐子（大阪大学）
大槻 知子（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
若林 チヒロ（埼玉県立大学）

研 究 要 旨日本の MSM（男性とセックスを行う男性 /Men who have Sex with Men）は一般集団と比較して薬物使用の割合が高く、また薬物使用は HIV 感染リスクの高い性行動との関連が示唆されている。本研究では、MSM のメンタルヘルスと性行動に関するアンケート調査の実施に先立ち、当事者の意見を質問紙に反映させるために MSM コミュニティへのヒアリングを中心に行った。ヒアリングの結果からは、特に、薬物使用、HIV 検査行動、コンドーム使用、周囲への相談といった行動の背景にある、対人コミュニケーションのあり方、幼少期の逆境体験、自尊感情、ソーシャルサポート環境といった要因を確認する必要性が明確になった。今後は、まずヒアリングの結果を元により MSM コミュニティの声を反映させた質問紙を作成し、オンラインアンケート調査を約 1 か月間に渡り実施する。そして、本調査で得られた情報を活用して「StayHealthy and be HAPPY!」のプラットフォームをより充実させる。今後は受身的な情報発信に留まらず、地域 NPO、コミュニティセンター、メディア、インフルエンサーと連携し、より幅広い MSM コミュニティにメンタルヘルスや性行動に係る役立ち情報を発信していく。

A 研究目的そこで本研究では、薬物使用やコンドーム不使用の背景にある対人コミュニケーションのあり方、幼少期の日 本 の MSM の 間 で は、 薬 物 使 用 が 重 要 な 関 心

逆境体験、相談行動等を把握するため、MSM のメン事となっている。欧米諸国の研究では、MSM は一

タルヘルスと性行動に関するオンラインアンケート調

般集団と比べて薬物使用の割合が高いことが示され査を実施する。本年度は、アンケート調査に先立ち、て い る（Hunter et al. 2014; Heiligenberg et al.

当テーマに関する最新の情報を収集し、当事者の意見2012）。2016 年に実施された日本在住の MSM の薬を質問紙に反映させるために MSM コミュニティへ物使用や性生活等に関する自己回答式インターネットのヒアリングを中心に行った。

調査（LASH: Love Life and Sexual Health）では、11.3% の回答者が過去 6 ヵ月以内に何らかの薬物を使用しており、彼らはそうでない回答者と比べて HIV

B 研究方法

感染リスクの高い性行動を取る傾向が示唆された（生まず、MSM の当事者を対象としたフォーカス・グ

島ら、2017）。また、薬物使用に関する相談相手となループ・インタビューを複数回に分けて行った。イン

りうるのは友人やパートナーであることが HIV 陽性

タビューは半構造化形式を採用し、内容は、①最近者を対象にした調査から示されている（若林、2014）。の MSM コミュニティにおける出会いの手段や変化
令和３年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

9について、②セックス時に使う併用品について、③性能していないイメージ」）、SNS はパートナーや友達募集の健康とメンタルヘルスについて、の 3 点を軸にしとして使い分けているケースが多い可能性が示唆されたて実施した。また、依存症含めたメンタルヘルスや（「出会い系アプリはセックスのためで、恋人を作るツーHIV についての啓発プラットフォーム「Stay Healthy

ルとして機能していないイメージ」）。また、年齢制限でand be HAPPY!」に MSM 向けの新たなコンテンツ出会い系アプリを使えない 10 代は、出会いのツールとしを追加し、さらにクラブイベントで当プラットフォーてより SNS に頼っているという意見があった（「高校生はムを周知するキャンペーンを行った。

年齢制限のためアプリに登録出来ないため、Twitter 等のSNS を使って交流している」）。

C 研究結果3-1

MSM コミュニティへのヒアリングSNS が主流になっているという意見がある一方、掲
示板の利用者も安定して存在しているという意見が多数あった（「地方だと掲示板の利用者が多い」「若い人も掲示以下の日程でヒアリングを実施し、合計 15 名の板は使う」「掲示板で出会う人も再び増えてきている気がMSM（ゲイバイセクシュアル男性、トランス男性）する」）。アプリにはない特徴を活かし、それぞれのニーから意見を聴取した。年代は 20 代が 7 人、30 代がズに合わせて使用しているようである（「掲示板は根強い4 人、40 代が 2 人、50 代が 1 人、60 代が 1 人だった。

人気があり、都会でも利用している人はいる。掲示板はMSM を対象にしたコミュニティセンター・スタッフ、身バレせずに出会えるので、パートナーがいる人には便薬物依存症施設や NPO スタッフも含まれている。

利」）。

・2021 年 12 月 18 日（土）10:00 ～ 12:00

セックス時に使う併用品について

参加者 3 名・2021 年 12 月 19 日（日）18:00 ～ 20:00
参加者 3 名・2021 年 12 月 25 日（土）10:00 ～ 12:00
参加者 3 名・2021 年 12 月 26 日（日）17:00 ～ 19:00
参加者 3 名・2021 年 12 月 26 日（日）19:00 ～ 21:00
参加者 3 名参加者の中で、セックスドラッグとして特に認知度が高いのはラッシュであった（「海外ではセックスの相手がラッシュを持っていることがあった」「ラッシュはよく聞く。エアダスターやビニール袋に入れて吸いながらセックスしている人もいた」「その場限りで 1 回だけやる相手の場合は、ラッシュを誘われる場合がある」「ラッシュを吸引している人とセックスしたことがある」）。合法で使用出来る海外に限らず、日本国内でも誘われた経験や目撃した経験がある参加者が複数いた。一方、ラッシュが規制されたことで、別のドラッグに移行している可能性

出会いの手段や変化についても指摘された（「危険ドラッグ規制後は、覚せい剤に移行

出会いの手段としては、出会い系アプリよりも SNSした人が 8-9 割で、残りの 1 割は MDMA やエクスタシー（Twitter、Instagram 等）が主流になっているという意見といったパーティードラッグに移行していると思う」「薬が多くあった（「最近は出会い系アプリよりも Instagram

物の種類としては、覚せい剤、5-MeO などが多い」）。

や Twitter で繋がることのほうが多い」）。理由としては、相手に誘われて初めて薬物を使用するという状況につSNS には情報量が多いため、相性の良い相手を見つけやいて、相手への好意や集団圧力が影響しているという意すいという意見が多数みられた（「Instagram は鍵アカが見が複数あった（「好意を持っている相手からだと断れな多いので深く親密なつながりになりやすい」「Twitter やい」「集団でセックスする際は、“みんな使っているよ”とInstagram のほうが掲載している情報量が多く、会う前同調圧力がかかることがあって怖い」）。特に年齢が若いから予め色々知れるので便利だと聞く」）。そのため、出場合、自己主張して上手く断ることに困難が伴いがちと会い系アプリはその場限りのセックス相手を探すツールいう意見があった（「若い時は NO と言えなかった。相手として（「出会い系アプリはヤリモクが多い」「出会い系が自分のタイプだと相手に合わせて自分の望まない形をアプリはセックスのためで、恋人を作るツールとして機許容しがち」）。MSM コミュニティとの交流が盛んな人ほ

10 （１）MSM を対象としたメンタルヘルスと性行動に関する WEB 調査

ど薬物を使用する可能性が高いと思われる一方（「人とのと言って生でセックスをすることがあると聞く」「PrEP交流が盛んな人ほどドラッグに出会う率が高くなると思を使って生でやるという声はここ 1 年くらいよく聞く」

う」）、依存まで進行するのは反対に人との繋がりが薄い「PrEP の普及によってコンドームの使用率が低下してい人である可能性が示唆された（「ドラッグを使うのは人とるのではないかと思う」）。の繋がりが弱い人が多く、唯一繋がれた人間関係が薬物を使用する関係だった場合、切れにくい。孤立の問題もその他大きい」）。また、違法薬物以外の物質に依存している当HIV の抗体検査を受けない理由については、様々な意事者がいる可能性も指摘された（「高揚感を得たり緊張を見があった。感染していないという自信（「HIV になりた和らげるためにお酒を飲む人は多い」「若い人は市販薬にくないという気持ちははあっても生でやり、でも大丈夫依存している人が多い気がする。項目にないと“使っていだという気持ちがあると思う」）、現実逃避（「曖昧なままない”とされてしまう」）。にしておきたいのだと思う」）、情報不足（「保健所で検査が行われているのを知らない場合もあると思う」）、検査

性の健康とメンタルヘルスについて自身の性の健康やメンタルヘルスについて、家族や友の受けにくさ（「日本はシステムが整っていないので受けづらい」）等の意見が聞かれた。

人に相談出来ないという意見は多かった（「セックスや恋一般社会での理解も遅れているという意見がある一方愛について誰にも相談していない」「ドラッグのことは特で（「HIV=AIDS と考えている人はまだ多い。性教育が遅に誰かに相談しづらい」「家庭が機能不全状態だと家族れている。セックスだけでなく、ゲイそのものの理解もにも相談できない」）。セクシュアリティを開示しなけれ進んでいない」）、コミュニティの中でも HIV の話題は避ば相談しづらいというのも原因のようだが（「セクシュアけられているという意見が多数あった（「ゲイ男性は、セッリティを開示せずに悩みを相談するのは難しい」FtM ゲクスの話と HIV の話を切り離す。タブー視されている」「陽イはトランスコミュニティ内でも相談出来ないことが多性者の知り合いがいる人が少ないのは、みんな HIV のこい」）、幼少期から慢性化している孤立感や疎外感により、とを話題にしないからだと思う」）。

誰かに相談するという行動自体が選択肢として思い浮かまた、本調査結果の情報発信の方法についての意見もばない可能性も示唆された（「小学生の時に“おかま”とい聞かれた（「若い子はデータを見ないので、ビジュアライじめられたことがあるが、親にも相談できずに一人で我ズを工夫することが重要」「PrEP、Chemsex、U=U な慢した」「小中高と疎外感を感じながら大人になってきた。

ど情報が複雑化しているので、分かりやすく伝えること悩みを自己開示出来ないまま大人になり、思春期の辛かっが重要」）。

た思い出が、大人になってフラッシュバックしたことがある」）。公的な相談機関は存在しても、まだ相談のハー3-2 「Stay Healthy and be HAPPY!」の 新 コ ンドルは高いという意見があった（「学校内の LGBT 相談窓テンツ

口もあるが、入ったところを誰かに見られたらと思うと、本研究では、MSM コミュニティが友人や恋人か利用は慎重になる」）。セクシュアリティに関する相談がら薬物含めたメンタルヘルスに関する相談を受けた

しづらいことは、HIV の検査行動にも影響している可能時の情報収集ウェブサイト「Stay Healthy and be性が示唆された（「そもそも LGBTQ+ の人がカミングア

HAPPY!」（https://stayhealthy.tokyo/） を 2019

ウトするのが難しい中、検査を受けるのは難しい」）。

年度から開設している。HIV、薬物使用、自殺予防、尚、PrEP についての認知度は上がっているようで、利依存症といった様々なテーマに関する情報や相談先を用者が身近にいるという声が多数あった（「PrEP を使って紹介しているが、前年度から準備していた、薬物使用いる人は周りに結構いる」「PrEP を使って生でやるといやコンドーム不使用の背景にある MSM 同士のコミュう声はここ 1 年くらいよく聞く」）。一方、PrEP に関すニケーションに注目したコンテンツを追加した。具体る正しい知識が十分普及していないのか、“PrEP= コン的には、自身がどういうコミュニケーションを取りがドームなしのセックスが出来る”と考えている人が多い可

ちなのか、自己理解を深めることを目的に MSM 向能性が指摘された（「陽性者が“自分も PrEP をやっている”

けのコミュニケーションタイプのチェックリストを作

令和３年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究11成した。9 つの質問に「だいたいあてはまる」「あまりタルヘルスの問題を抱える可能性が示唆されておりあてはまらない」「わからない」のいずれかを回答する（Felitti et al. 1998）、日本の MSM においてもそうと、「いいなり・がまんタイプ」「ダメ出し・攻撃タイした幼少期の逆境体験やその後の環境がどのように薬プ」「コミュ上手タイプ」「探索中タイプ」の 4 つの特物使用に繋がっていくのか調べることが求められる。

徴とそれぞれのタイプへのアドバイスが表示されるよ

尚、今年度はクラブイベントの協力を得て啓発を行っうになっている。自身のコミュニケーションの特徴をたが、新型コロナウイルス流行の影響で来場者数は少知ることが、自分も相手も大事にしたアサーティブななかった。MSM が多く参加するイベントも重要だが、コミュニケーションがとれるきっかけになることが期

今後はインターネット上での啓発をより重視すること待できる。さらに、人気ユーチューバー「2 すとりーと」が求められる。とのコラボ動画を作成し、本コンテンツをより幅広いターゲットに発信した。また、新たに依存に関する専門家の動画もインタビューしウェブサイトに追加掲載する予定である。

E 結論
本研究では、アンケート調査に先立ち、MSM のメンタルヘルスと性行動に関する最新の情報を収集し3-3クラブイベントでの「Stay Healthy」周知キャンペーンた。MSM 当事者を対象としたフォーカス・グループ・インタビューを行ったところ、質問紙作成の際にヒン2021 年 12 月 18 日（ 土 ）16:00 ～ 20:00、MSMトになる意見が多数得られた。特に、薬物使用、HIV向けクラブイベント「VITA Holiday Party ＠ WARP」

検査行動、コンドーム使用、周囲への相談といった行に「Stay Healthy and be HAPPY!」のブースを出展

動の背景にある、対人コミュニケーションのあり方、し、性や薬物に関する情報発信を行った。来場者に幼少期の逆境体験、自尊感情、ソーシャルサポート環

web の QR コードを記載したカードを配布し、友達境といった要因を確認する必要性が明確になった。今から相談された時、情報を探しているときに役立つサ

後は、まずヒアリングの結果を元により MSM コミュ

イトの PR 活動を行なった。しかし、新型コロナウイニティの声を反映させた質問紙を作成する。また、質ルス流行の影響で来場者の数はあまり伸びなかった。

問紙作成の参考にするため、海外や国内のトラウマイ
ンフォームドケア（Trauma Informed Care）に関すD 考察る文献を調査する。その後、オンラインアンケート調査を約 1 か月間に渡り実施する。特に、新型コロナ

ヒアリングの結果からは、次回 LASH 調査に活用

ウイルス感染拡大後における、MSM の性やメンタルできる情報が多数得られた。まず、出会いの場が多様ヘルスに関する意識や行動がどのように変化していっ化していることに伴い、出会い系アプリだけでなくたのかを探る。そして、本調査で得られた情報を活SNS や掲示板へもバナーを掲示することを検討する

用して「Stay Healthy and be HAPPY!」のプラット必要がある。また、追加を検討する質問項目として、フォームをより充実させる。更に、ぷれいす東京のボ①アルコールや市販薬といった合法な依存物質の使

ランティアスタッフの中の、何らかの依存症を経験し用、② HIV をタブー視する度合い、③性の健康やメたスタッフをリクルートし、オンライン上での情報スンタルヘルスについて相談しやすい窓口や場所、が挙ペースを設置予定である。受身的な情報発信に留まらげられる。また、薬物使用、HIV 検査行動、コンドーず、地域 NPO、コミュニティセンター、メディア、ム使用、周囲への相談といった行動の背景には対人コインフルエンサーと連携し、より幅広い MSM コミュ

ミュニケーションのあり方、幼少期の逆境体験、自尊ニティにメンタルヘルスや性行動に係る役立ち情報を感情、ソーシャルサポート環境といった要因が関連し発信していく。ている可能性も示唆された。アメリカの研究では、家庭暴力含めた機能不全家族の中で育った人は、そうでない人と比べてより依存症やうつ病といったメン12 （１）MSM を対象としたメンタルヘルスと性行動に関する WEB 調査

< 参考文献 >1) 生島嗣、樽井正義他 . 2017. MSM の薬物使用・不F 研究発表

使用に関わる要因の調査～男性とセックスをする男

研究分担者

性向けの出会い系アプリ利用者の意識や行動に関す

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令和３年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

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G 知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
1．特許取得なし
2．実用新案登録

横幕能行、高橋秀人、生島嗣、伊藤公人、今橋真弓、なし

渡邉真理子 . 職場における HIV 感染症 /AIDS の検査

3．その他

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生島嗣、三輪岳史、野坂祐子、山口正純、大槻知子、若林チヒロ、林神奈、樽井正義 . 若年 MSM の薬物使用開始と相談行動の考察～ LASH (Love life And
Sexual Health) 調査から . 日本エイズ学会、2018 年、
大阪 .
山口正純、三輪岳史、大槻知子、生島嗣、樽井正義 .
HIRI-MSM を 参 考 に し た わ が 国 の MSM に お け る
HIV 感染リスクの評価─ゲイ向け GPS アプリ利用者の意識や行動に関する LASH 調査から . 日本エイズ学会、2018 年、大阪 .
Ohtsuki, T., Ikushima, Y., Miwa, T., Yamaguchi,M., Ikegami, C., and Tarui, M. Sexual behavior
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mobile application, LASH study. The 22ndInternational AIDS Conference, 23-27 July
2018, Amsterdam, Netherlands.
大槻知子、生島嗣、三輪岳史、池上千寿子、樽井正義 .
ゲイ向け GPS 機能付き出会い系アプリを利用するトランスジェンダー等の性の健康に関する調査 . GID

14 （１）MSM を対象としたメンタルヘルスと性行動に関する WEB 調査