京都大学医学部附属病院

出町柳駅

今出川通

京阪本線

鴨川

御所

地下鉄烏丸線

今出川駅

京都大学前

京大病院

京大病院前

丸太町通

hoop

神宮
丸太町駅

丸太町駅
河原町御池

二条城
御池通

三条駅

地下鉄東西線

京都市役所前駅

烏丸駅

阪急京都線

川端
通

河原町駅

四条駅

三条京阪駅

蹴上駅

四条河原町

hoo

p

四条烏丸

祇園四条駅

東山駅

2 019

四条通

烏丸御池駅

東大路通

二条城前駅

診療のご案内

熊野神社

烏丸通

堀川通

五条駅

河原町通

五条通

七条通

清水五条駅
七条駅

京都駅
九条通

hoop

京都駅八条口hoop

JR東海道線／新幹線

名神高速道路〈アクセ ス〉
八条口 E1バスのりば

循環路線バスhoop［フープ］「京大病院前」行き
D3バスのりば

市バス 京大快速号系統「京大病院・京大正門」行き
D2バスのりば

市バス 206系統 東山通「北大路バスターミナル」行き
循環路線バスhoop［フープ］「京大病院前」行き

阪急
河原町駅
から

市バス 201系統「祇園・百万遍」行き
市バス 203系統「祇園・錦林車庫」行き
市バス 31系統 東山通「高野・岩倉」行き

京都大学医学部附属病院
診療のご案内 2 0 19
2019年 8月発行
発行
住所
電 話 番 号
診療受付時間休診日

京都大学医学部附属病院〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町 54
075 - 751 - 3111（代表）
平日 午前 8:15〜午前 11:00
土･日･祝祭日、年末年始（12月29日〜1月3日）
創立記念日（6 月 18 日）﹁ 京 大 病 院 前 ﹂下 車

京都駅
から

京都大学医学部附属 病 院
K Y O T O

U N I V E R S I T Y

H O S P I T A L

診療のご案内 2 019

基本理念

1

2

3

患者中心の開かれた

新しい医療の開発と専門家としての責任と安全で質の高い医療を社会に貢献する。

人間性豊かな病院として、実践を通して、

提供する。

病院長挨拶
ステムが完備した手術室が稼働しています。全国国立

使命を自覚し、大学病院のなかでは屈指の手術件数であり、質・量と京都大学医学部附属病院
病院長

医療人を育成する。

宮本 享

患者さんの権利と責務

患者さんの
権利

人としての尊厳を保ちながら、

2

十分な説明と情報提供を受け、自らの3個人に関するプライバシーを

良質の医療を受ける権利

意思で治療法などを決定する権利

患者さんの
責務

保護される権利1

自己の健康情報を医療者に対して

2

診断や治療にあたって

3

他の患者さんや医療者の医療提供の正確に提供する責務

積極的に理解し協力する責務
支障とならないように配慮する責務

第三者評価
本院は、安全で良質な医療サービスを提供するため、国際標準を満たした品質（医療の質）マネジメントシステムを構築し、2018年3月14日にISO9001：2015の認証を取得しました。
年間の品質目標として「安全・安心な医療」を掲げ、職員全体でPDCAサイクルを回しながら、継続的な改善活動に取り組んでいます。

認証範囲：京都大学医学部附属病院における医療サービス

病 院 概 要 （平成 31 年 4 月現在）所

在地

〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54

執

行

部

病 院 長 宮本伊達洋至

経営、施設担当

髙折

晃史

研究担当

松田

秀一

医療安全、広報担当 平 井

豊博

標榜診療科

病

床

数

各 種 指 定01

享

副 病 院 長 診療、労務担当

がん医療については、国立大学では初めてとなる「がんセンター」を2007年に設立し、診療科別の縦割り
診 療 で は な く、腫 瘍 内 科 が リ ー ダ ー と な り 診 療 科・本院は、基本理念に基づき、患者さんの権利を尊重しつつ、患者さんに最善の利益がもたらされるよう、安全で質の高い医療の提供に努めます。
同時に、医療を受けられる方々と医療者が良好な関係を保ち、安 心 して療養いただくためにも、患者さんの責務をお守りいただく
ようお願いします。

1

も他の追随を許さない最先端治療環境にあります。

黒田
病 院 長 補 佐 医療情報企画部長
産科婦人科長（安全衛生・災害対策・職員支援担当） 万 代
妹尾
消化器内科長（地域連携・人事担当）
武藤
腫瘍内科長（治験・バイオリソース事業担当）辻川
眼科長（教育・卒後臨床研修担当）
澤本
人間健康科学系専攻長
松原
薬剤部長
井川
看護部長
佐々木
事務部長

知宏
昌紀
浩
学
明孝
伸克
和夫
順子
順三

内 科 、精 神 科 、小 児 科 、外 科 、整 形 外 科 、脳 神 経 外 科 、皮 膚 科 、泌 尿 器 科 、産 科 、婦 人 科 、眼 科 、耳 鼻 い ん こ う 科 、
放射線科、歯科口腔外科、矯正歯科、麻酔科、救急科、循環器内科、脳 神経内科、呼吸器外科、心臓血管外科、形成外科、リハビリテーション科、病理診断科（24 科）

1,121床（一般：1,046床、精神：60床、結核：15 床）
特定機能病院、がん診療連携拠点病院、小児がん拠点病院、エイズ治療の中核拠点病院、肝疾患診療連携拠点病院、

職種横断的ながん医療を実践してきました。最近の京大病院では新病棟の建築や既存の病棟の改築

ゲノム医学の発達と ICT の進歩により、がんおよびなど施設整備が急ピッチで進んでいます。2015年に個人のゲノム情報を融合し、最善の医療を提供する

新病棟（南病棟）が新設されるとともに、災害医療に革新的個別化医療が可能となりました。京大病院は対 応 で き る よ う に ヘ リ ポ ー ト が 整 備 さ れ ま し た。

全国に 11 施設指定されたがんゲノム医療中核拠点

2016年には検診部門でもある先制医療・生活習慣病

病院のひとつとして28の連携病院と連携してゲノム

研究センターが新設されました。現在でもすでに全科解析による個別化医療を推し進めています。

共通の集中治療室ICUに加えて、脳卒中集中治療室

新しい医療を研究・開発することは臨床研究中核

SCUや心血管集中治療室CCU、重症周産期・新生児病院に指定されている京大病院の重要な使命です。

医 療 に 関 す るNICUや MFICUな ど の 集 中 治 療 室 が京都大学iPS研究所との共同研究の成果として、パー活発に稼働していますが、本年秋には高度急性期治療

キンソン病に対するiPS由来神経細胞の移植や疾患を可能とする別の新たな病棟（中病棟）が竣工し、集中iPS細胞を用いた研究に基づく創薬など難病に対する治療病床がさらに約40床増加整備されます。

新しい治療の開発が行われています。中病棟とともに京大病院は現在でも大学病院としてもトップレベル

iPS等治験病棟が本年秋に竣工予定で、ますます新しいの救急応需を行っており、救急外来前に複数の救急車

医 療 の 展 開 が 期 待 さ れ て い ま す。今 後、産 学 連 携 をが見られることが少なくありませんが、来年以後には強化して当院に設置されているバイオリソースセン

手術部・救急部を含む中央診療棟のリノベーションがターから提供される生体試料、データを活用し、新しい予定されており、さらに高難度救急に対する機能が技術開発やバイオマーカー探索を進め、より有効で格段にアップするなど、未来を見据えた施設整備がより安全な医薬品、治療法をできるだけはやく臨床で次々と予定されています。

応用できるようにしたいと考えています。

このような施設整備にともない京大病院は災害対策

このように京大病院は診療においても研究において拠点病院に認定されており、京都地区における大規模も最先端の環境にあるhigh volume hospitalですが、災害にも対応できるよう事業継続計画を整備しています。

病院は「病を治し患う人を癒す」ために存在しています。

しかし、大切なのは完全な計画をつくることではあり

す な わ ち、病 院 運 営 の 基 軸 は い つ も”For theません。むしろ災害対応は病院の各部署が発災時に自patient（患者のために）”です。医師、看護師、薬剤師、

ら考え判断行動する能力をもつことです。
京大病院では栄養士、検査技師、理学療法士、事務部門などの多くのそのようなコンセプトに基づいて、病院全体の訓練や職種がチームとして機能してこそ、”For the patient”

計画だけではなく各部署がミニ訓練を行い、防災・事業という揺るぎない基軸のもとに安心安全な医療が継続計画を順次更新していく体制を整備しています。

可能となります。

手術部においてはより低侵襲で安全な手術を可能

京都大学医学部附属病院は1899年（明治32年）にとするシステムとして、全国でも数多くの施設で整備設立され、本年は創立120周年にあたります。これからされている手術支援ロボットダヴィンチやカテーテ

も職員みんなが心と力を合わせて、社会の期待に応えルインターベンションを組み合わせたHybrid ORなていくことができるように前進していきたいと考え

どは無論のこと、高磁場術中MRI装置や京大にしかなております。今後ともご支援ご鞭撻を宜しくお願いいポータブルCTをもちいた高規格ナビゲーションシ

申し上げます。

京都府原子力災害拠点病院、臨床研究中核病院、がんゲノム医療中核拠点病院、総合周産期母子医療センター 等

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

02

目

次

地域連携について

基本理念・患者さんの権利と責務・第三者評価・病院概要

01

紹介初診患者予約システム

05

病院長挨拶

02

患者登録票

06

目次

03

セカンドオピニオン外来

07

地域連携について04

先進医療について

08

地域連携担当病院長補佐の挨拶
日本での介護保険制度開始（2000年）とほぼ同時期に、本院の地域ネットワーク医療部は、患者の退院・後方支援、福祉制度利用の相談などのために設置されました。さらに2004年、京大病院の担う高度で安全な医療提供の窓口として、本部門に地域医療連携室が開設され、幅広い前方支援業務を担当しております。
その後、京都府では全国平均を上回るペースで高齢化が進んでおり(27.5％,2015年)、地域医療連携の重要性は益々高まりつつあります。同時に、患者さんの社会問題や介護する家族への支援のニーズも

診療科

内

血液内科
糖尿病・内分泌・栄養内科
循環器内科
消化器内科（★）
呼吸器内科（★）
呼吸管理・睡眠時無呼吸外来
免疫・膠原病内科
初期診療・救急科／救急部
脳神経内科
てんかん・運動異常
腎臓内科
腫瘍内科
緩和医療科
消化管外科
乳腺外科
肝胆膵・移植外科
小児外科
眼科
産科婦人科
小児科
皮膚科
泌尿器科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
整形外科（★）
精神科神経科
歯科口腔外科
放射線治療科
放射線診断科
麻酔科
脳神経外科
形成外科
心臓血管外科
呼吸器外科
リハビリテーション科
病理診断科・病理部
科
外
科
放射線科

09
09
10
10
11
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12
13
13
14
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20
20
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22
22
23
23
24
24
25
26
26

★完全予約制の導入について
当院の消化器内科、整形外科、呼吸器内科における外来
診療は完全予約制としています。
上記の診療科については、紹介状をお持ちでない場合は、診療を受けていただくことができません。紹介状をお持ちでも、当日の診療予約がない場合は、受付後、長時間お待
ちいただく場合がございます。
なお、緊急の場合はこの限りではありません。

検査部
手術部
放射線部
リハビリテーション部
デイ・ケア診療部
医療器材部
人工腎臓部
疾患栄養治療部
集中治療部
内視鏡部
臓器移植医療部
遺伝子診療部
心臓血管疾患集中治療部
女性のこころとからだの相談室
脳卒中診療部
臨床心理室
がんセンター
リウマチセンター
もやもや病支援センター
高度生殖医療センター
頭蓋底腫瘍センター
てんかん診療支援センター
総合周産期母子医療センター
児童思春期こころの相談センター
細胞療法センター

27
27
28
28
29
29
30
30
31
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34
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37
38
38
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40
41
41

看護部・薬剤部

42

医療情報企画部
医療安全管理部
感染制御部
総合臨床教育・研修センター
診療報酬センター
先端医療機器開発・臨床研究センター
iPS 細胞臨床開発部
臨床研究総合センター
先制医療・生活習慣病研究センター
看護職キャリアパス支援センター
クリニカルバイオリソースセンター
黄斑疾患治療センター
高圧酸素治療室
高齢者医療ユニット
漢方診療ユニット
相談支援センター

43
43
43
44
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44
45
45
46
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46
47
47
47
48
48

ような背景の中で、本院での安心で安全な医療が、退院後の患者さんと家族の地域での過ごしよい日常にどうぞよろしくお願い申し上げます。

地域ネットワーク医療部
前方支援(紹介予約等)と後方支援(退院)による密な地域連携を目指して本部門では、患者の退院・転院や在宅療養サポート、経済的問題や社会保障制度の利用に関する相談などを担当しています。院外から紹介された患者さんの診療予約やセカンドオピニオンの希望者の予約のほか、京大病院から院外の先生方への紹介など幅広い業務に従事しています。
複雑な事例に対しても適切な支援を行い、京大病院と地域、介護、福祉の連携を目指しています。

業務概要

京大病院のミッションは先端医療の開発を通じて高度で安全な医療の提供にある一方で、医療が高度化するほど従来では救えなかった難治性疾患を有する患者さんが増えています。これらの患者さんは医学的問題に加え、様々な社会的問題を抱えていることが多く、求められる支援内容も複雑で多岐にわたります。また、社会の高齢化に伴い、患者さんをケアする家族自身にも支援が必要となるケースも増えてきています。このような方々に適切な支援を行うことは今日の大学病院診療において不可欠であり、当部では様々な変化に対応しながら、医師、看護師、医療ソーシャ
ルワーカーがそれぞれの専門性や最新の知識と経験を活かして患者さんの立場に立った支援を行っています。回復期リハビリ病院などへの転院支援や、制度の利用、療養・介護の方法、経済上、日常生活上の諸問題などについても相談します。

各種業務●地域医療連携室

前方支援では、地域医療連携室を中心に、紹介初診（予約方法は5ページをご覧ください）や逆紹介予約、セカンドオピニ
オン外来（予約方法は7ページをご覧くだ
さい）の予約などを担当します。
2016年より、
電話対応時間を午後7時30分まで延長
し、夕診や夜診の診療を行っている先生方からの紹介予約依頼に対応しております。

●退院支援●「がん相談支援センター」のご案内

36

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

構内配置図

53

浩

京大病院と地域医療、介護、福祉との連携をさらに進め、地域から親しみと信頼を受ける京大病院を目指したいと思いますので、

25

49

妹尾

つながるように、多職種のコミュニケーションを密にし、患者さんの立場に立った支援を日々心がけております。本部門を中心に、●保険適用されているロボット支援下手術

院内施設とサービスのご案内

03

増加・多様化しており、本部門での退院支援スタッフも、当初の4名から14名に増員されました。その中央診療センター

退院支援は、医療ソーシャルワーカーと 退 院 支 援 看 護 師 の 計14名 を 中 心 に行っています。京大病院に入院中の患者さんが退院して家に帰る時に、安心した療養生活が送れるようにお手伝いします。特に2017年7月より、本院では、各病棟専属の担当者を配属し、よりきめ細かな退院支援を目指しております。

●多職種カンファレンス

京大病院に入院中や通院中の患者さんの医療・介護の環境を整えて、患者さんが京大病院の医療を最大限活用できるように、多職種カンファレンス等を通じて、最大限のサポート・ケアを目指しています。

●退院前カンファレンス

患者さんがより満足度の高い療養生活を送れるように、そして家族の介護負担ができるだけ軽くなるように、患者さん・家族の日常生活を常に考えながら、退院前のカンファレンス等を通じて、地域の医療・
福祉・保健機関と連携をして、支援活動に励んでいきたいと考えています。

●地域医療機関訪問「顔の見える関係づくり」を目指して、本院の医師・職員が、地域医療機関を訪問させていただいてます。率直なご意見・
アドバイスを拝聴し、更なる地域連携のニーズに応えるべく、努めてまいります。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201904

紹介初診患者予約システム

患者登録票（医療機関専用）  )$; 
令和   年   月   日受付

本院では、特定機能病院として地域医療機関との連携と患者サービスの向上をより一層充実するため紹介初診患者予約システムを導入しております。
このシステムは、
あらかじめ医療機関の先生方からご紹介していた
だいた患者さんに対し、予約受付を行いスムーズに受診していただけるシステムです。
申込は、本院が定めた患者登録票に必要事項をご記入の上、FAXで送信

①申込：患者登録票を FAX

京大②予約受付完了、予約確認票送付

病院

していただければ予約受付します。

主治医③予約確認票と紹介状④来院：紹介状、
フィルム等
確認票持参

患者さん

京都大学医学部附属病院
診療科名               科   担当医もしくは専門部門                        宛
患者データ フ リ ガ ナ

性別

※患者さんから直接FAXでのお申し込みはできません。

例：ハナコ 

1 申込み●次ページの「患者登録票」
をコピーしてご利用ください。
必要事項をご記入の上、FAXで送信してください。
FAX番号

患 者 氏 名

男女075-751-3115●「患者登録票」
は本院の下記ホームページからもプリントアウトが可能です。

http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/medical/system.html

生 年 月 日明

大郵 便 番 号2 予約受付完了の通知●本院で予約受付が完了しましたら、予約確認票をFAXで送信いたします。

3 予約確認票を手渡し●予約確認票が届きましたら、患者さんに診療情報提供書・画像データ等とあわせてお渡しください。

4 来院●患者さんに以下の点のご説明をお願い申し上げます。

・受診当日は、診療情報提供書、保険証および予約確認票をご持参ください。
・予約時間の約15分前に、外来棟1階②番窓口（場所は49ページ参照）までお越しください。

昭

平

年

月

京大病院診療番号 分かれば
京大病院受診歴
有・無・不明
ご記入ください ８桁番号です。
 年 6 以降－    －

貴院データ 貴医療機関名

診 療 科

医

送 信 者

師

名－   －

貴院電話番号貴院 )$; 番号

以下の１、２について、カッコ内のいずれかを丸で囲んで下さい。
１．患者さんは貴院に

傷 病 名



（外来通院中／入院中）
 入院中の受診は、別途確認書類

紹 介 目 的※ セカンドオピニオン 治療でなく、相談を希望（本人／家族）

※セカンドオピニオン（治療でなく、相談を希望される場合）は、手続きが異なりますので、TEL.075-751-3110（平日9時〜17時、
土日祝・年末年始・6月18日を除く）へお問い合わせください。詳細は7ページをご覧ください。

受付時間●紹介初診患者予約の受付時間は、平日9時〜19時30分です（土日祝・年末年始・6月18日を除く）●患者登録票のFAX受信は24時間可能です。上記受付時間外の申し込みは翌日に受付となります。
●申込み当日の予約はお取りできません。また、16時30分以降は、翌日（翌日が土日祝・年末年始・6月18日の場合は翌営業日）の予約はお取りできません。

－   －

貴院ご住所

※6ヶ月以内に受診歴のある診療科のご予約は、この紹介予約の対象となりません。患者さんご自身で予約センターへお電話ください。
（TEL.075-751-4891、平日9時〜17時、土日祝・年末年始・6月18日を除く）の提出をお願いしております。

 
２．本院への来院はされる場合 の申込は、手続きが異なりますので、7(/ へお電話下さい。

本人が来られなければ保険証
は使えません。 割負担です。

受診希望日時をご指定ください

受診希望日時①令和  年  月  日   時  分／ 何時でも可
紹介予約受付担当

受診希望日時②令和  年  月  日   時  分／ 何時でも可

京都大学医学部附属病院 地域医療連携室

受診希望日時③令和  年  月  日   時  分／ 何時でも可

電話（専用）075-751-4320

05

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

才





〒    －

※なお、患者さんのご希望の日時に予約ができない場合、調整させていただくこともありますのでご了承ください。

日 年 齢－    －

患 者 住 所－令

同姓同名の方を区別
しカルテの二重発行を防ぐため、全ての方にお聞きしています。 

患者電話番号

（精神科神経科については、西病棟にお越しください。）（土日祝・年末年始・6月18日を除く）

実母のカナ名 必須 

FAX
（専用）

075-751-3115

備考◎)$; 受信後、内容について問い合わせのお電話をさせていただくことがあります。
その後、予約がとれ次第「予約確認票」を )$; 送信しますので患者さんに連絡をお願いします。
◎申込み当日の予約はお取りできません。また１６時３０分以降は、翌日（翌日が土日祝・年末年始・６月１８日の場合は翌営業日）の予約はお取りできません。
京都大学医学部附属病院 地域医療連携室
ＦＡＸ 専用 ０７５－７５１－３１１５                
ＴＥＬ 専用 ０７５－７５１－４３２０
受付時間：平日９時～１９時３０分 （土日祝・年末年始・６月１８日を除く）
京都大学医学部附属病院 診療のご案内201906

セカンドオピニオン外来

先進医療について●既に他の医療機関で診療を受けている患者さんを対象に、現在の診断・治療に関して当院の専門家が意見を提供いたします。

先進医療制度は、
将来的な保険導入のための評価を行うものとして、
未だ保険診療の対象に至らない先進的な医療技術等と保険診療との併用を認めた制度です。
「先進医療に係る費用」は、患者が全額自己負担することになります（下表の右の料金欄の通り）。
「先進医療に係る費用」以外の、通常の治療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、一般の保険診療と同様に扱われます。患者さんは各健康保険制度における一部負担金を支払うこととなります。

その意見や判断を、患者さんがご自身の治療法を選ぶ際の参考にしていただくことが目的です。
●セカンドオピニオン外来は完全予約制です。
御希望の方は地域医療連携室にご連絡ください。
連絡先075-751-3110

当院で施行可能な先進医療は以下の通りです。
（平成31年4月現在）［受付時間］
平日 9時～17時（※土、日、祝祭日、年末年始（12月29日～1月3日）、創立記念日（6月18日）を除く。）

先進医療名●現在おかかりの医療機関からの情報提供が必須となります。
一般的にお申し込みから相談までに２～３週間のお時間を必要とします。
また内容によっては通常の外来受診を案内したり、お申し込み後にお断りする場合もありますのでご了承ください。

セカンドオピニオン対象疾患は以下の通りです。

急性白血病、慢性白血病、悪性リンパ腫、成人Ｔ細胞白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、造血幹細胞移植症例

消化器内科

消化器科癌（食道・胃・大腸・肝・胆膵）、消化管リンパ腫、肝炎・肝硬変、炎症性腸疾患

呼吸器内科

肺癌、肺結核、肺非結核性抗酸菌症

免疫・膠原病内科

全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、血管炎症候群

脳神経内科

パーキンソン病、てんかん、認知症、脳血管障害、ALS（及び類似疾患）、神経免疫（多発性硬化症、重症筋無力症等）

糖尿病・内分泌・栄養内科

肥満症、糖尿病、高血圧症、骨粗鬆症、甲状腺、副腎疾患、副甲状腺、下垂体

腎臓内科

慢性腎不全、腎炎

乳腺外科

乳癌

肝胆膵・移植外科

肝臓癌、胆道癌、胆嚢癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍、肝硬変・肝癌など肝移植の適応となりうる疾患、大腸癌の肝転移、胆石症、慢性膵炎、胆道損傷

小児外科

子供で手術が必要な病気（頭部、心臓は除外）、肝移植、小腸移植

小児科

小児心疾患一般、白血病、悪性リンパ腫の血液悪性疾患、再生不良性貧血、小児固形腫瘍（脳腫瘍、骨と軟部組織のがん等）、小児てんかん、小児神経筋疾患、原発性免疫不全、小児成長障害

泌尿器科

前立腺癌、腎臓癌、膀胱癌、男性不妊症

整形外科

変形性関節症、脊椎疾患、骨軟部腫瘍、手の外科、スポーツ障害。ただし、交通事故関係及び裁判中のものについては受け付けない。

歯科口腔外科

口腔外科疾患、歯科疾患

放射線治療科

前立腺癌、乳癌、肺癌、食道癌、膵癌、術後甲状腺癌の再発・転移症例、脳腫瘍、頭頸部腫瘍、定位照射、強度変調放射線治療、RI 治療（甲状腺癌、転移性骨腫瘍等）

麻酔科

ペインクリニック全般

脳神経外科

脳腫瘍、下垂体腫瘍、脳動脈瘤、もやもや病、脳動静脈奇形
唇顎口蓋裂、小耳症、ケロイド、手足の先天異常

心臓血管外科

心臓血管外科に関する全ての疾患（成人・小児）

リウマチセンター

関節リウマチ、リウマチ性疾患

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

頭頸部腫瘍、甲状腺腫瘍、音声障害、鼻副鼻腔疾患、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎、遺伝難聴、耳疾患で外科手術適応のあるもの、
耳硬化症、耳の腫瘍

消化管外科

食道癌、胃癌、大腸癌、直腸癌

腫瘍内科

食道癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、膵癌、胆道系癌、原発不明癌、希少癌
OncoPrime（クリニカルシーケンス検査）相談

皮膚科

悪性黒色腫

白内障

眼

科

平成23年5月1日

279,000円

LDLアフェレシス療法

37

難治性高コレステロール血症に伴う重度尿蛋白症状を呈する糖尿病性腎症

腎臓内科

平成28年2月1日

3,490円

腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術

41

子宮体がん（ステージが IＡ期であってグレード３若しくは特殊型（漿液性腺がん、明細胞腺がん、がん肉腫等）のもの
又はステージがIＢ期若しくはII期と疑われるものに限る。）

産科婦人科

平成30年2月1日

909,476円

MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法

24

前立腺がんが疑われるもの（超音波により病変の確認が困難なものに限る。）

泌尿器科

平成30年10月1日

101,860円

重症低血糖発作に伴うインスリン依存性糖尿病に対する心停止ドナーからの膵島移植 重症低血糖発作に伴うインスリン依存性糖尿病(2019年4月より料金変更 新規患者受け入れは終了 継続患者のみ)

15

重症低血糖発作を伴うインスリン依存性糖尿病

肝胆膵・移植外科
小児外科

平成25年3月1日

2,857,100円

ペメトレキセド静脈内投与及びシスプラチン
静脈内投与の併用療法 肺がん（扁平上皮肺がん及び小細胞肺がんを除き、病理学的見地から完全に切除されたと判断されるものに限る。）※取り下げ予定 新規患者受付終了

23

肺がん（扁平上皮肺がん及び小細胞肺がんを除き、病理学的見地から完全に切除されたと判断されるものに限る。）

呼吸器外科

平成24年9月1日

10,100円

放射線照射前に大量メトトレキサート療法を行った後のテモゾロミド内服投与及び放射線治療の併用療法並びにテモゾロミド内服投与の維持療法 初発の中枢神経系原発悪性リンパ腫（病理学的見地からびまん性大細胞型B細胞リンパ腫であると確認されたものであって、原発部位が大脳、小脳又は脳幹であるものに限る。）

28

病理学的見地からびまん性大細胞型B細胞リンパ腫であると確認されたものであって、原発部位が大脳、小脳又は脳幹であるものに限る。

脳神経外科

平成27年9月1日［外来1回につき］
2,789円［入院1回につき］
118,395円

内視鏡下手術用ロボットを用いた腹腔鏡下広汎
子宮全摘出 子宮頸がん（FIGОによる臨床進行期分類がIB期以上及びⅡB期以下の扁平上皮がん又はFIGОによる臨床進行期分類がIA2期以上
及びⅡB期以下の腺がんであって、リンパ節転位
及び腹腔内臓器に転移していないものに限る。）

55

子宮頸がん
（FIGОによる臨床進行期分類がIB期以上及びⅡB期以下の扁平上皮がん又はFIGОによる臨床進行期分類がIA2期以上及びⅡB期以下の腺がんであって、リンパ節転位及び腹腔内臓器に転移していないものに限る。
）

産科婦人科

平成28年7月1日

1,316,969円

テモゾロミド用量強化療法
膠芽腫（初発時の初期治療後に再発又は増悪したものに限る。）

49

膠芽腫（初発時の初期治療後に再発又は増悪したものに限る。）

脳神経外科

平成29年1月1日

全身性エリテマトーデスに対する初回副腎皮質ホルモン治療におけるクロピドグレル硫酸塩、ピタ
バスタチンカルシウム及びトコフェロール酢酸エ
ステル併用投与の大腿骨頭壊死発症抑制療法 全身性エリテマトーデス（初回の副腎皮質ホルモン治療を行っている者に係るものに限る。）

31

全身性エリテマトーデス（初回の副腎皮質ホルモン治療を行っている者に係るものに限る。
）

免疫・膠原病内科

平成29年11月1日［入院初日］ 2,426円
434円［以降一日につき］
885円［外来処方時１回］［日数ごとに］ 346円

マルチプレックス遺伝子パネル検査（新規患者受け入れ終了）

63

進行再発固形がん（切除が困難で進行性のもの又は治療後に再発したものであって、原発部位が不明なもの又は治療法が存在しないもの、従来の治療法が終了しているもの若しくは従来の治療法が終了予定のものに限る。）

腫瘍内科

平成30年7月1日

524,080円

FOLFIRINOX療法

38

胆道がん（切除が不能と判断されたもの又は術後に再発したものに限る。）

腫瘍内科

平成30年7月1日［1コース］ 8,250円［1コース］

4,774円

患者申出療養について※下記診療科はセカンドオピニオン外来の実施をしておりません。
ご希望される場合には通常の外来診療の範囲で対応しております。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

料金（1回につき）19［制度の利用について］

07

承認日

先進医療 B

形成外科

産科婦人科

担当診療科

多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術

対 象 疾 患

血液内科

眼 科

適応症
先進医療 A●セカンドオピニオン相談料は1回につき、30,000円+消費税です。

診 療 科

承認
番号

高齢者ユニット

放射線診断科

循環器内科

精神科神経科

呼吸器外科※現在当院で施行している患者申出療養はありません。(平成31年4月現在）●当院に、希望する治療方法が患者申出療養の対象になるかご相談ください。		
●その後「患者申出療養制度」を利用することとなった場合は、本院での臨床研究等の手続きを経てから、国への申請・審査等を経て、実際に治療が開始されるまでには申し出てから半年から1年以上かかります。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

08

科

血液内科

内

国内屈指の無菌病棟での多職種診療チームによる高度医療の実践

循環器内科

最先端医療から「断らない救急」、生活指導まで対応

当科は、国内屈指の無菌病棟を有し、日本血液学会認定研修施設、
日本骨髄バンクおよび当科は、すべての循環器疾患において「患者さんに適正で最先端かつ最善の医療を安全に提供する」

臍帯血移植認定施設、エイズ診療中核拠点病院として、白血病、リンパ腫、骨髄腫などのことを第一に診療を行っております。積極的に高度先進医療を取り入れており、また循環器内科ホット

造血器腫瘍をはじめ、造血不全症、血友病といった血液疾患やHIVを含めた感染症疾患にラインを設けることで、24時間救急患者を受け入れる体制も整えております。質の高い医療の実践を対し、多職種の参加する診療チームにより、幅広く最新の医療を提供しています。

追求し、患者さん・地域の先生方により一層の信頼を得られるよう努力していきたいと考えております。

主な対象疾患

白血病（急性白血病・慢性白血病・成人T細胞白血病など）
・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫・骨髄異形成症候群・再生不良性貧血・骨髄増殖性腫瘍・貧血・血小板減少症・血友病・HIV感染症など

診療体制

感染リスクを低下させるため病棟全体が一人一人の患者さんを様々な角度から

外来では毎日複数の血液専門医が診療に無菌病棟となっており、同種造血幹細胞

ケアすることに加え、国内トップレベルの移植は特に空気清浄度の高いクラス100

大学病院として各科にいる専門医と連携の病室で行っています。個々の患者さんにすることにより、高いレベルでこれを実現

ついて最適な治療方針を診療科全体のしています。また、血液疾患診療の土台とカンファレンスで討議し、決定しています。

して欠かせない血液像、病理、細胞分析、

当 た り、初 診 も 毎 日 受 け 付 け て い ま す。
急性白血病などの至急入院にも対応しています。各種血液疾患、造血幹細胞移植、HIV感染症のエキスパートがおり、セカンドオピニオンも行っています。
HTLV-1キャリア
外来や移植後長期フォローアップ／ワクチン
外来も開設しています。
入院では、血液専門医を主治医とし、研修医、医員（または大学院生）を加えた3名のチームで一人の患者さんを担当するとともに、疾患・治療法別のグループを作り、医師同士の連携を密にしています。
治療中の

内

科

遺伝子、感染症などの検査について院内で

得意分野

最新の検査を行うことができ、迅速かつ正確な診断が可能になっています。
入院病棟

血液疾患の治療、特に造血幹細胞移植の全体が無菌病棟となっているので、白血球成績を向上させるためには、患者さんの数が減少した患者さんでも病室外でリハ

全身を総合的に管理することが重要です。

ビリをしたり、
談話室で面会したり、快適な

当 科 で は、血 液 専 門 医、看 護 師、薬 剤 師、

入院生活を送ることができます。

理 学 療 法 士、管 理 栄 養 士、移 植 コ ー デ ィ

主な対象疾患

狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患・閉塞性動脈硬化症・大動脈疾患・不整脈・心不全・心筋症・心筋炎・肺動脈疾患・弁膜症・
成人先天性心疾患・高血圧症

糖尿病・内分泌・栄養内科

メーカー・植え込み型除細動器による不整脈

外来診療体制として、毎日5、
6診察室を

治療、
両室ペーシングを用いた心不全治療、

薬物治療、カテーテル治療

心房中隔欠損症に対する経カテーテル的●不整脈に対する薬物治療と開いており、2018年の一日平均外来患者数は185人でした。
入院診療体制としては、
一般病棟61床と心血管集中治療室（CCU）8床を有しており、
2018年の入院患者延数
は1,726人/月でした。入院患者の中心は狭心症、心筋梗塞を中心とした虚血性心疾患、不整脈、心不全、弁膜症、特に大動脈弁狭窄症、閉塞性動脈硬化症、大動脈疾患になります。
大動脈弁狭窄症に対する経皮的大動脈弁置換術、狭心症、心筋梗塞、大動脈や末梢血管に対する血管内治療、不整脈に内科閉鎖術などの高度医療を提供しています。

●大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療

心臓カテーテル検査・治療を行っております。

●大動脈瘤に対するステントグラフト治療●急性・慢性心不全の

得意分野あらゆる循環器疾患に対応しておりま
すが、従来の実績に基づき、以下のような
また、心臓血管外科との連携を緊密にし、●糖尿病による心疾患の治療

構造的心疾患（弁膜症など）に適切な治療●心大血管リハビリテーションを迅速に行うよう心掛けております。

消化器内科

消化管・肝胆膵のすべてに対応
幅広い領域をカバーします。
胃潰瘍、脂肪肝などの良性疾患から消化器癌に至るまで、各分野診療を提供しています。また内分泌疾患については、各専門医が他科とも連携し希少なの専門家と若手医師がタッグを組んで、高レベルのチーム医療を展開します。
全人的医療を例も含め診断と治療に取り組んでいます。

提供しつつ、新規治療法の開発に取り組むなど、次世代の医療を目指しています。

糖尿病（1型・2型・膵性や薬剤性などその他の型、または妊娠）・低血糖症・肥満症・脂質異常症・難治性高血圧症・視床下部/下垂体疾患・甲状腺疾患・副腎疾患・性腺機能低下症・骨代謝異常（骨粗しょう症含む）/副甲状腺疾患

診療体制

で行っています（2回/週）。入院診療につ困難な場合も少なくありません。糖尿病

外来では、1日に糖尿病外来を約5枠・

いては、糖尿病教育のため管理栄養士に

治 療 に は 患 者 教 育 が 極 め て 重 要 で す。

よる食事勉強会や各職種による糖尿病

また、人口の高齢化に伴い、認知症やがん教室を月-金の毎日行っており、看護師になどの合併例も増えています。当科ではよるフットケア指導も行っています。併存

知識と経験が豊富な医師が、パラメディ

疾患、認知能、ADL、社会的背景に配慮しカルと共に、きめ細やかな生活・運動指導

た方針決定を心がけています。また、内分に加えて、個々の患者さんの病態に合わせた

泌疾患の診断に重要な各種負荷試験を医療を提供しています。内分泌疾患は希少行い、各専門医が結果を解釈し治療方針な例もあり、検査結果の解釈や治療計画を決定します。

の策定には各疾患を多く経験している

指導や看護師による療養指導・フットケアも行っております。
また糖尿病腎症2～3期の患者さんでは、腎症進展予防を目的とした、医師・看護師・管理栄養士による透析予防指導にも力をいれています。外来糖尿病教室を毎月1回開催しており、医師・
看 護 師・管 理 栄 養 士・臨 床 検 査 技 師 な ど
多職種が講師を担当しています。内分泌疾患に関する血液検査や各種画像検査も施行可能であり、甲状腺超音波検査も当科

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

必 要 性 が あ り ま す。当 科 で は 各 疾 患 の

得意分野
糖尿病領域では新薬も増えておりますが、未だに患者さんの血糖コントロールが二次性心筋症）の診断・治療●肺高血圧症の治療（呼吸器外科との連携による肺移植治療）

技師・健康運動指導士が、最新の知見に基づきながら患者さんを支える糖尿病のチームさんを対象として、管理栄養士による栄養

入院薬物治療・重症心不全の集学的治療●心筋症（肥大型心筋症・拡張型心筋症・疾患の診療をとりわけ得意としております。

京都大学病院における消化器疾患のすべてに対応し、
食道、
胃、
腸、
肝臓、
胆道、
膵臓といった内分泌外来を3枠設けており、受診患者

カテーテルアブレーション

特に心臓救急に関しては、24時間体制で当科では栄養や運動の指導に精通した医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査

主な対象疾患●狭心症、心筋梗塞、末梢血管に対する診療体制

対 す る カ テ ー テ ル 心 筋 焼 灼 術、ペ ー ス

ネーターなど多職種からなる診療チームが患者ひとりひとりの習慣を尊重する糖尿病・内分泌治療の実践

09

科

診療科

診療科

内

専門家が、的確な診断と治療方針の決定をおこない、必要に応じて院内の外科系の他科とも密に連携し、診断から治療まで一貫した医療を提供しています。

主な対象疾患

食道静脈瘤・逆流性食道炎・食道癌・胃十二指腸潰瘍・機能性消化管障害・胃癌・潰瘍性大腸炎・クローン病・大腸癌・慢性肝炎・脂肪肝・肝硬変・肝癌・胆嚢結石・総胆管結石・胆道癌・急性膵炎・慢性膵炎・膵癌など

診療体制■外来診療体制と実績
月曜日から金曜日まで外来診療棟2階
および積貞棟1階で初診、専門外来を開設しています。外来については、患者さんの利便性向上と近隣医療機関との連携強化の一助として、完全予約制を導入しています。また、
内視鏡部と協力して上部、下部、胆膵系の内視鏡検査を担当するほか、超音波センターでは腹部超音波検査を行っています。
■入院診療体制と実績
積貞棟7階の44床をホームグラウンド
として、病棟医長、副医長を中心に指導医、

中間医、
専攻医、
研修医などからなる主治医負担の少ない治療を行います。
外科、腫瘍内団が患者さんを担当しています。毎日行わ

科との連携も緊密で、各種の癌ユニットれるカンファランスを通じて、主治医団がを通じ て、患者さんの状況に応じた最適

様々な職種の専門家と協力しながら、きめな医療を心懸けています。
また炎症性腸疾

細やかな治療を行います。
また、
消化器癌に

患の診療については、様々な免疫抑制剤

関しては、積貞棟2階の腫瘍内科と連携し、の使 用 経験が豊富であり、外来での良好

癌患者さんに対して臨機応変に治療を行っな治療成績を可能にしています。肝炎診療ています。

についても、肝疾患診療連携拠点病院として、多くの肝炎患者さんの治療実績を有しま

得意分野

す。
いずれの領域も、エビデンスに基づいた最適な治 療 を提供していますが、それ得意分野は、消化器疾患全般にわたりに加えて多施設共同研究も数多く展開し、ます。消化器癌の治療に際して、早期の場

最先端の医療、新しい診断、治療法の開発

合は最新のデバイスと次々に更新される充を目指しています。

実した医療機器を用いて、患者さんの体に

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10

科

呼吸器内科

内

最新・最良の医療を提供し、患者さんに優しい呼吸器診療の実践

免疫・膠原病内科

膠原病・リウマチ性疾患のスペシャリスト集団

呼 吸 器 疾 患 は 多 岐 に わ た り ま す が、当 科 で は 間 質 性 肺 疾 患、COPD（ 慢 性 閉 塞 性

当科は西日本の大学病院では数少ない膠原病を専門とする内科系診療科であり、近畿

肺疾患）、喘息・慢性咳嗽、呼吸器感染症、肺腫瘍、睡眠時無呼吸・呼吸不全のそれぞれの一円における膠原病・リウマチ性疾患についての診療を担うとともに教育と研究に従事

臨床・研究グループを設け、各分野におけるスペシャリストを育成し、外来・入院診療やしています。膠原病は多臓器を障害する全身疾患であり、また原因不明の熱性疾患や関節院内外のコンサルテーションにおける多様な要求に対応できる体制をとっています。

疾患を多く扱うことから、他科と積極的に連携を取りつつ、総合的な診療を行っています。

主な対象疾患

COPD・気管支喘息・慢性咳嗽・間質性肺疾患・サルコイドーシス・肺結核・肺非結核性抗酸菌症・肺炎・呼吸不全*・睡眠時無呼吸症候群*・
肺がん**（呼吸管理・睡眠制御学講座*・呼吸不全先進医療講座*・外来がん診療部**と連携して診療）診療体制もつ患者さんが多いなか、平均在院日数はおいても、専門的知識を要する難治例を幅広い呼吸器疾患に対応し、高度かつ12.8日、稼働率107.4%を維持しています。

積極的に受け入れ、診療にあたっています。

他部門との連携体制も確立しており、呼吸各領域のガイドライン作成や厚生労働省

管理・睡眠制御学講座、呼吸不全先進医療事業の調査研究、多施設共同臨床研究など

講 座、リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 部、院 内 感 染に携わり、本邦の呼吸器疾患診療の進展に制御部（ICT）と多岐にわたります。がん

貢献しています。同時に、画像や呼吸機能センターと連携して肺がんの集学的治療など疾患横断的な領域についても、スペを行い、呼吸器外科と連携して肺移植目的

シャリストによる複眼的評価を行い、呼吸での紹介例の評価、治療も行っています。

器内科全体のカンファレンスを通じて、専門的な医療を提供できるように体制を整えています。
禁煙外来も行い、難治例への禁煙治療法の確立に力を注いでいます。
2018年度の外来受診者数は完全予約制に移行したにもかかわらず延べ43,684人、
一日平均180人と前年度を上回る受診者数でした。
病床は積貞棟4・5階、
南病棟7階、
北病棟1階に計67床［うち結核病床
（北病棟
1階）
15、
呼吸管理・睡眠制御学講座
（積貞棟
4階）
4］あり、
2018年度の年間の入院患者数も延べ21,128人、実数で1,426人と内科系の中でも特に多いです。種々の合併症を内科

専門領域を越えた評価・検討を行い、
総合的、

得意分野

全人的な診断・治療を行っています。さらに新規治療法の開発など、より良い医療に

間質性肺疾患、
COPD、喘息・慢性咳嗽、向けての研鑽に努めるとともに、地域医療

呼吸器感染症、肺腫瘍、睡眠時無呼吸・呼吸全体の向上をめざして、地域の医療施設と不全などの専門外来では、いずれの領域にの病病連携、病診連携を推進しています。

呼吸管理・睡眠時無呼吸外来

主な対象疾患

関節リウマチ・全身性エリテマトーデス・混合性結合組織病・強皮症・皮膚筋炎・多発性筋炎・血管炎症候群（高安動脈炎・多発血管炎性肉芽腫症・結節性多発動脈炎など ）・成人スティル病・ベーチェット病・IgG4関連疾患など。

診療体制

現在1日平均136名の外来患者を診察しまた、IgG4関連疾患は厚生労働省研究班・

外来診療体制は月曜日から金曜日のています。病棟は32床がほぼ常に満床と日本医療研究開発機構（AMED）研究班でなっておりますが、緊急患者は他病棟の数年にわたりリーダーシップをとってきま

病床を借りて入院してもらいできる限りした。研究面では臨床に生かせる研究を速やかな診療を提供できるよう努力して心がけており、特に当科独自のRNA免疫おります。

沈 降 法 と 蛋 白 免 疫 沈 降 法 を 用 い た自己

週5日間、免疫・膠原病内科外来を開き、連日3-4診体制で外来診療を行っています。
ま た 別 に 初 診 外 来 を 置 き、初 診 患 者 のより詳 し い 病歴徴取と待ち時間の軽減を図っており、当日の紹介患者も速やかに診療を行っています。当科では外来での初診患者数の制限は行っておりません。
全身性自己免疫疾患・リウマチ性疾患を専門とする西日本では数少ない内科系
診療科であるため、専門診療を頼り近隣府県から紹介されて来院する患者も多く、外来患者数は年々増加の一途をたどり、

内

睡眠
（呼吸）
障害と呼吸管理の専門診療を実践

科

抗体の解析を行い、種々の 疾 患 の 診断の得意分野

される無筋症性皮膚筋炎 に 伴 う 間 質 性肺炎の診断と治療を確立し、現在世界の診 療 しているのが当科の特徴でありオピニオンリーダーとなっています。

ますが、特に関節リウマチ、皮膚筋炎・多発性筋炎、全身性エリテマトーデス、血管炎症候群の診療と研究に力を入れています。

初期診療・救急科／救急部

京大病院が掲げる「高度急性期医療の推進」の先鋒として睡眠時無呼吸を含む睡眠呼吸障害の頻度は高く、循環器、糖尿病、腎疾患などの生活習慣病での合併頻度はさらに協力して診療にあたるコーディネート型救急診療体制を整備しています。
「高度先進医療」に高くなりますので、関連各科と協力して治療を行っています。難治疾患の手術など京大病院の先端医療に伴う加えて「高度急性期医療の推進」を掲げる京大病院の将来構想を実現すべく、2019年12月

呼吸器合併症の呼吸管理を各科と協力して学際的に行い、病院全体の治療成績の向上を目指しています。

からは救急入院患者用の重症管理病床を設けて重症例の受け入れを拡大していきます。

睡眠時無呼吸（閉塞性・中枢性）
・神経・筋疾患に伴う睡眠呼吸障害・低酸素血症性呼吸不全・高二酸化炭素血症を伴った呼吸不全・睡眠関連低換気・過眠症を中心とした睡眠障害・周期性四肢運動障害・むずむず脚症候群など。

睡眠学会認定検査技師が中心となり、終夜

呼吸管理・睡眠時無呼吸外来を毎日、
月曜

600回以上行い、持続気道陽圧（CPAP）、

日には神経睡眠外来を行い、約1,000人／月の外来診療、1,300人を超える睡眠時無呼吸患者の診療を行っています。また院内にて発生する呼吸不全にマスク人工呼吸（Adaptive Servo-Ventilation［ASV］、
非 侵 襲 的 陽 圧 換 気［NPPV］）を 各 科 と の協力で積極的に導入し、京大病院における先端医療の治療成績向上と維持に努力しています。
当院は京都府内唯一の日本睡眠学会
睡眠医療認定医療機関Aとして、4床にてRPSGT（睡眠検査技師の国際免許）や日本

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

睡 眠 ポ リ グ ラ フ ィ ー（PSG）検 査 を 年 間
ASV、NPPV、在 宅 酸 素 の 導 入 を 行 っ ています。当院のPSG検査の特徴は、検査中の 患 者 さ ん を 継 続 的 に 見 守 り、状 況 の変化に素早く対応することが可能な監視型
PSG検査です。監視型PSG検査を行っている大学病院は全国に数か所しかありま
せ ん。入 院 のPSG検 査 は1泊2日、睡 眠 時
無 呼 吸 に 対 す る CPAP 導 入 入 院 は 通 常
2泊3日で行っています。

決定に役立てています。最も予後の悪いと教室員全員がすべての膠原病・リウマチ各科が高い診療レベルを誇る京大病院の長所を生かして、救急専従医と各診療科の専門医が診療体制

補助・病型分類・予後の推定・治療方針の性疾患に精通するように、バランスよく呼吸器内科、脳神経内科と協力し、呼吸管理・睡眠時無呼吸外来を毎日、神経睡眠外来を月曜日に行っています。

主な対象疾患

11

科

診療科

診療科

内

主な対象疾患

救急疾患全般・外傷/熱傷/環境障害（熱中症/潜函病など）
・院内急変対応

得意分野

診療体制

中毒など、幅広いサブスペシャリティ領域

2018年の主な疾患の新規患者は、睡眠2018 年 度 の 救 急 外 来 受 診 者 数 は

時無呼吸が278人、ナルコレプシーが5人、12,408人、救急車搬送台数は5,324台で、多様な医師が集まった初期診療・救急科／

特発性過眠症が1人、睡眠時随伴症が9人、京大病院の救急患者受け入れ件数は著しく

睡眠関連運動障害が7人などで、小児に対増 加 し て い ま す。こ れ に 対 応 す る た め、するPSG検査も15例に施行しています。

救急科には日本救急医学会救急科専門医

PSG検査を行い診断した睡眠呼吸障害に12 名 を 含 む 常 勤 の 専 従 医 が 15 名 配 属

対して、CPAPを年間150人以上、ASVやされており、応援医とともに救急部の運営

NPPVを年間5人に導入し、院内にて発生にあたっています。当科専従医の特徴はする呼吸不全にASVやNPPVを年間250人

その多様性にあります。救急診療と関係の以上に導入しており、急性期から慢性期・深 い、総 合 内 科 専 門 医 3 名、外 科 専 門 医

在宅に至る呼吸管理全般を実施しており2名、麻酔科専門医1名、集中治療専門医ます。

4名をはじめ、
消化器・循環器・神経・脳卒中・感染症・IVR・消化器内視鏡・熱傷・外傷・の専門医が在籍しています。このように救急部では、さまざまな症例に初療時から専門的な対応が可能となり、高いレベルの救急診療が実現しています。入院病床は
専 有 病 床13床 を 備 え る ほ か、重 症 例 は
集 中 治 療 室 で 管 理 で き る の で、多 様 な
急性期疾患の入院診療も可能です。また、
災害拠点病院の認定を受けており、災害時医療救護活動DMAT（Japan Disaster
Medical Assistance Team）に 正 式参加し、大規模災害に対する医療支援体制

得意分野多様化する救急疾患に専門各科と協力しながら対応できる医療体制を充実させるため、複数のプロジェクトを推進中です。
とりわけ、病院外心肺停止・ショック・超急性期脳卒中・急性冠動脈疾患・急性大動脈疾
患・熱傷・産科救急・敗血症などの診療には力を入れています。災害時の医療救護活動
としては、
2011年の東日本大震災、2016年の熊本地震、2018年の大阪北部地震で災害
医療チームを派遣しました。原子力災害拠点病院にも指定されています。

が整備されています。

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12

科

脳神経内科

内

しびれから物忘れまで ― すべての脳・神経・筋疾患に対応します

腎臓内科

腎臓だけでなく体全体を見渡す治療へ対象とする疾患は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の疾患と広範囲におよびますが、超高齢社会を迎え、腎疾患は、様々な全身性疾患の初期症状としてあらわれることも珍しくありません。

患者数は急増しています。脳神経内科疾患は、正確な臨床診断の下に適切な治療を行うことで治療可能な

なかなか原因のわからない非特異的な様々な症状が、尿検査異常をきっかけとしてものがたくさんあります。当科は、日本神経学会パーキンソン病診療ガイドライン、てんかん診療ガイド

確定診断に結びつくこともあります。そのような腎臓を窓口とした全身管理が腎臓ラインの作成委員を擁し、「治る脳神経内科」をめざし、エビデンスに基づいた診療を日々行っています。

内科の役割と考えています。

主な対象疾患

脳血管障害・アルツハイマー病・そのほかの認知症・パーキンソン病/類縁疾患・てんかん・筋萎縮性側索硬化症・脊髄小脳変性症・
多発性硬化症・末梢神経疾患・筋疾患・重症筋無力症・頭痛・脳炎・脊髄障害・内科疾患に伴う神経合併症

診療体制［てんかんモニタリングユニット（EMU）2床（2）てんかん・運動異常生理学講座と共同で長時

地域の医療機関と連携しながら、上述の脳・を含む、歯科口腔外科と共通フロアー］、南病棟

間ビデオ脳波モニタリングを行っています。てん

7階8床［糖尿病・内分泌・栄養内科と共通フロ

かん外科の術前評価に、脳神経外科と共同で、硬膜アー］）を有します。てんかん、運動異常症に下電極留置によるモニタリングも行っています。

ついては、てんかん・運動異常生理学講座と（3）認知症の診断、治療方針の決定をし、継続連携して診療を行っています。

的なケアの病診連携を推進しています。

脊髄・末梢神経・筋のさまざまな疾患を受け入れています。特にパーキンソン病を含む神経変性
疾患、脳血管障害、てんかん、認知症においては地域の中核病院として、各疾患の専門医師が対応いたします。
日本神経学会認定神経内科専門医および同等の診療能力を有する医師が、広範にわたる神経疾患の診療を担当しております。各疾患の専門外来も行っております。
■入院診療体制
病床42床（コアベッド数、南病棟3階34床

内科（4）脳梗塞は、脳神経外科及び救急部と連携

得意分野■外来診療体制して、脳卒中内科領域として積極的に急性期加療を行っています。

（1）パーキンソン病関連疾患は、各種画像（5）ALSを含む神経難病の入院診療では、検査を含めて病態の詳細な評価と病態に即し地域ネットワーク医療部、病棟看護師と在宅た適切な治療を提供します。また脳神経外科と診療の体制を整えます。

連携した深部脳刺激療法による外科的治療、（6）重症筋無力症、多発性硬化症などの神経

iPS研究所と共同してiPS細胞由来ドパミン

免疫疾患の診断・治療について高い専門性を細胞移植の治験も行っています。

もって方針決定しています。

てんかん・運動異常

主な対象疾患

急性腎障害・慢性腎臓病・末期腎不全に加えて、慢性糸球体腎炎・ネフローゼ症候群・腎硬化症・糖尿病性腎臓病・ループス腎炎・血管炎症候群（ANCA関連血管炎・抗GBM抗体型腎炎・クリオグロブリン腎症など）
・薬剤性腎障害・遺伝性腎疾患（多発性嚢胞腎・アルポート症候群など）
・透析合併症（シャントトラブル・二次性副甲状腺機能亢進症・透析困難症など）など多岐にわたる疾患を対象としています。

診療体制

治療介入によるトータルケアを行うためのことが多く、発症するとその後のがん診療に腎疾患・腎不全外来、腹膜透析外来、腎移植

橋渡しを行っています。さらに末期腎不全に支障をきたすことから、急性腎障害を適切に対するシャント造設、透析導入（血液透析、腹膜診断し、治療することはとても重要です。当科透析）、透析合併症の管理も一貫して行ってでは、がんとその治療に伴って出現する多彩ないます。腎代替療法の選択肢として、当院では腎障害（急性腎障害や、新規がん治療薬に伴う腎移植術を年間10数例行っていますが、当科は腎障害、がん自体による腎障害など）を正しく

泌尿器科と協力して術前術後管理に携わると診断し、適切な治療を行います。

外来、腎臓病教室を通じて、全ての腎疾患に対しご要望に沿った積極的治療を展開しています。
まずは腎生検組織診断に加え、必要に応じ全
エクソーム解析を含めた遺伝子検査も行い、なるべく早期に正確な診断をつけ、適切な医療を行うことを目標としています。また腎不全期に お い て も、看 護 師、薬 剤 師、栄 養 士 な ど の多種職を交えた当科独自のプログラムによる教育入院を積極的に行い、患者さんのみならず
ご家族の理解も深まるようにつとめています。
腎不全に合併した他臓器疾患に関しても、腎不全の管理を行いつつ他科との連携により積極的な内

てんかん、発作性と運動異常の神経の病気に細やかに対応します。

科

ともに、グラフト長期生着維持目的に、腎移植

近年では、腎機能低下を合併したがん患者さん

後の定期的な教育入院を当科で行っています。

も多いですが、こういった患者さんは薬物投与に注意が必要です。当科では、腎機能低下した

得意分野と共同で支援しています。当科では、がんセン
ターに「OncoNephrologyユニット」を開設し、患者さんはその経過中に急性腎障害に至る

OncoNephrology診療の窓口としています。

腫瘍内科

固形がんに対するがん薬物療法とがんゲノム医療を行っています。

病気（震え、ぴくつき、脱力、動かしにくい、勝手に体が動くなど）の診断と治療を、脳神経後の抗がん薬治療も含まれます。また、悪性腫瘍における遺伝子変異を網羅的に調べ、個々の遺伝子内科および関連の診療科（脳神経外科、小児科、精神科）と密な連携をとりあって、対応（ゲノム）異常に合わせたがんゲノム医療（プレシジョンメディシン、精密医療）にも取り組んで外来看護師の勉強会

てんかん・意識消失発作・けいれん発作・種々のてんかん症候群・不随意運動・ミオクローヌス（ぴくつき）・振戦（ふるえ）・異常運動・ジストニアなど多彩です。難治てんかんは、専門的薬物療法からてんかん外科まで対応します。

診療体制

前後のてんかん・運動異常症患者の診断・術前評して診療し、個別患者のてんかんに伴う問題に、神経内科外来で、神経内科専門医、てんかん臨床価・薬剤調整を行います。長時間脳波ビデオモニ

きめ細かなアプローチによって解決するように

タリング、超高磁場MRI、各種核医学検査、神経心

努めています。

専門医、脳波認定医により診療します。さらに脳外科、小児科および精神科の外来と連携を取り合いながら、それぞれの患者さんに応じてきめ
細やかに外来診療を進めています。
日本てんかん学会専門医・日本臨床神経生理学会認定医（脳波領域）を持つ神経内科専門医が、てんかん・運動異常の専門外来を行っています。
年間1,600人を超えるてんかん患者さんが外来診療に訪れ、また近畿一円の病院・診療所から年間約200名の患者さんが紹介され、診断、治療を検討施行
して、地元の医療機関とスムーズな連携を行います。
入院では脳神経内科と共同体制で、年間200名

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

理検査、脳磁図、免疫的検索等、大学病院の高度先②多施設連携症例検討会：各種専門検査を提供

進医療の立場から、診断と治療を行ないます。脳できる放射線診断科・脳機能総合研究センター、

神経内科病棟に、長時間ビデオ・脳波モニタリング

脳外科、精神科、小児科、中央検査部と協力し、ユニット（EMU）2床があり、てんかんの診断や、当院以外の診療施設も参加し関連科全体で症例

難治てんかんの外科治療（てんかん焦点切除術）の検討会を月1回定期的に開催し、診断や手術適応

術前評価を行っています。

など、包括的てんかん診療を行なっています。
③てんかん外科：1992年以降、脳神経内科、

得意分野受けることができるように、腫瘍内科と薬剤部

当科では、OncoNephrology（ がんと腎臓の固形がん（特に消化器系の悪性腫瘍）に対する薬物治療を行う診療科です。薬物治療には、手術前・主な対象疾患患者さんが抗がん剤治療を含む治療を適切に新領域）を専門分野として扱っています。がん

てんかん、発作性の病気（けいれん、意識障害など）の診断と治療、運動異常の神経のします。てんかんは、近畿の3次専門施設として、近隣医療機関と連携・協力します。

13

科

診療科

診療科

内

脳神経外科等との協力体制で手術適応の検査を施行する最新の医療体制ができており、250例①包括診療：近畿地区の3次てんかん専門施設

近くのてんかん外科手術を行い、難治発作の消失・として、関連施設と病診連携体制で、また同時に生活の質の改善において、良好な成績を出して各科横断的に脳外科、小児科および精神科と協力います。

います。当院がんセンターのハブ診療科として、安全ながん薬物治療の実施にも貢献しています。
主な対象疾患

消化器系悪性腫瘍（食道・胃・小腸・大腸・膵臓・胆道など ）・肺がん・乳がん・悪性黒色腫・神経内分泌腫瘍・軟部肉腫・その他希少がん・
原発不明がん

診療体制

内 科 と も 連携しております。当院におけ起きるとされています。ゲノム異常を標的

分子標的薬やチェックポイント阻害薬等のるがん診療の特徴は、関連する診療科がとした分子標的薬が開発され、治療効果が合同で集学的に診療を行う「ユニット外来」

飛躍的に向上しました。さらに、がんにはにおいて、当科は多くのユニットに関わって様々なゲノム異常が起きることが知られています。

おり、近年の技術開発により、がんパネル

新薬が次々と登場し、悪性腫瘍（がん）に対する薬物治療は高度化し、専門的な知識と経験が必要になっています。当科では、日本臨床腫瘍学会が認定するがん薬物療法専門医や指導医を中心に、最新かつ最適ながん薬物治療を実践しています。
外来は、がんゲノム外来や専門外来・セカ
ンドオピニオンにも対応しております。
入院治療は積貞棟2階で行っています。
診療スタッフは、教授1名、准教授2名、
助教
3名、医員5名体制で診療に当たっており、消化器内科、呼吸器内科、乳腺外科、血液検査という検査で一度に多くのゲノム異常

得意分野

を調べることが可能になりました。この検査により、
がん治療はそれぞれのがんの食道癌に対する対する化学放射線療法

ゲノム異常にあわせて治療を選択できる

後の遺残再発に対する救済光線力学療法「プレシジョンメディシン（精密医療）」が、

（PDT）
は、
当科が開発し薬事承認・保険適応

今後のがん治療の主流になると期待されてとなった治療法です。この治療によっています。当院は2018年4月に が ん ゲ ノ ム

これまで治らなかった症例の約90％が医療中 核 拠 点 病 院 に 指 定 さ れ、当 科 は根治できるようになりました。

その中心的役割を担っています。

がんは遺伝子（ゲノム）の異常によって京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

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科

緩和医療科

外

患者さんの苦痛に対応し、Quality of Lifeの向上を目指す

科

乳腺外科

診療科

診療科

内

乳がん高度医療、研究への先進的取り組み

緩 和 医 療 科 で は、疾 患 に 関 連 す る 痛 み、食 欲 不 振、悪 心・嘔 吐、呼 吸 困 難、倦 怠 感、

乳がん高度医療への先進的取り組みを目指し、様々な治験、臨床試験、臨床/基礎研究を

不眠、不安、抑うつ、せん妄などの身体症状・精神症状などの問題に対応することにより、行なっています。

Quality of Lifeの向上を目指す取り組みを行っています。また、地域の医療機関にある
緩和ケア病棟・緩和ケアチーム・在宅ケアとの連携に努めています。
主な対象疾患

主な対象疾患

身体症状・精神症状のあるがん患者（身体症状のある非がん患者も限定的に診療）

原発性乳がん・転移/再発性乳がん・良性乳腺疾患・乳がんハイリスク対象者など

診療体制

得意分野

診療体制

得意分野

身体症状・精神症状のあるがん患者を

2018年度の依頼総数は567人であり、乳腺外科、がん薬物治療科、放射線診断・

中心に、多職種横断的な緩和ケアチーム

依 頼 内 容 は、① 痛 み、② 不 安、③せん妄、治療科、病理科、緩和ケアチーム、整形外科と し て 診 療 を 行 っ て い ま す。現 在、緩 和④不眠、⑤呼吸困難、⑥ 倦 怠 感、⑦ 悪 心・が連携しながら、様々な治験、臨床試験をケアチームは緩和ケア医4名、精神科医

嘔吐、⑧腹部膨満感、
⑨抑うつ、
⑩食欲不振

行うことにより高度先進医療を提供します。

免疫チェックポイント阻害療法に関する

2 名、看 護 師 3 名（ が ん 看 護 専 門 看 護 師となっています。

行っています。
トリプルネガティブ乳がんに対する

遺伝子診療部、産婦人科、形成外科と連携

治験、
HER2陽性転移性乳がんに対する新規2名 ）、薬 剤 師2名、作 業 療法士1名、医療して遺伝性乳癌卵巣癌症候群等の高リスク

抗HER2抗体/薬物複合体による治験、乳ソーシャルワーカー1名か ら 構 成 さ れ て症例の診療（予防医療を含む）を臨床試験

がんハイリスク対象者（BRCA1/2遺伝子

い ま す。必 要 に 応 じ て 継続的に診療してを通じて行います。

変異）に対する予防的治療体制の整備といます。また、ご家族のサポート、療養場

治療法の開発など。

所の支援の依頼も可能な範囲で受け付け■臨床研究も行っています。

るようにしています。さらに末期心不全

生物試料と臨床情報の解析により新しいています。

バイオマーカーの開発・臨床導入を目指

科

消化管外科

外

科

肝胆膵領域の良性、悪性疾患に対する標準的な手術から、高度な技術が要求される下手術またはロボット支援下手術を中心とした外科治療を行っています。診断および複雑な手術まで、幅広く数多くの手術を行っています。
末期肝硬変や劇症肝不全に対する治療方針の決定に際しては、消化器内科、腫瘍内科、放射線科、病理診断科と横断的な肝移植治療は年間約50〜70例が行われ、日本を代表する施設であるとともに、生体肝

合同カンファレンスを行い、個々の患者さんに十分説明したうえで、最適な治療法を移植の世界的なメッカとして諸外国から多くの見学者が訪れています。

呈示させていただくよう努めています。
食道疾患：食道がん/食道アカラシア/逆流性食道炎・胃疾患：胃がん・腸疾患：大腸がん（結腸がん、直腸がん）/潰瘍性大腸炎/クローン病/
腹膜偽粘液腫/腸閉塞・その他：鼠径ヘルニア/GIST/脂肪肉腫など

診療体制

さ ん の ケ ア を 行 う 外 来 ）、 ② 食 道 が ん

軽度で回復がはやいことが報告されてい教授1名、准教授1名、講師3名、助教5名

外 来：毎 週 水 曜 日（ 食 道 が ん に 特 化 し たます。

複数科合同で対応する専門外来）を開設

あ た っ て お り ま す 。初 診 外 来 を 毎 日開設し、消化管領域（食道・胃・小腸・大腸）

しています。

また、
2018年4月より保険適応となった
ロボット支援下手術についても、食道癌、胃癌、直腸癌とも保険適応以前から導入して実績をあげています。ロボット支援の 診 察 を 行 っ て い ま す。外 来 で 必 要 な

得意分野

検査を済ませていただき、
あらかじめ内科、消化管外科では、積極的に内視鏡手術を複雑で細やかな手術手技が可能であり、取り入れています。腹腔鏡、胸腔鏡を用い加えて3次元による正確な画像情報をる内視鏡手術では、創部が小さく体に優取 得 で き る た め、よ り 安 全 か つ 侵 襲 のしいだけでなく、その拡大視効果により、少ない手術が可能となっています。

外科、放射線科医師合同のカンファレンスで討論して、入院時点で患者さんに治療方針を提示して十分な説明ができるように調整しています。
特殊外来として、①ストマ
外 来：毎 週 水 曜 日（ 専 門 資 格 を 保 持 し た
看護師とともに人工肛門を有する患者

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

心毒性評価に関する臨床研究を行なっています。新規画像診断技術（光超音波マン
モグラフィー）の開発研究などを行なっています。乳がんと脂質に関する研究を質量分析機器などを用いて行なっています。
乳がん微小環境における免疫の意義に関する研究を行なっています。

肝胆膵・移植外科

消化管外科では、主に食道、胃、小腸、大腸の疾患に対して、内視鏡（胸腔鏡/腹腔鏡）（特定助教含む）、医員3名の体制で診療に開発を目指しています。化学療法による質・量ともに日本をリードする肝胆膵・移植外科

身体にやさしく精密な内視鏡・ロボット支援下手術

主な対象疾患検査を通して乳がん発症リスク予測モデル

バイオバンクシステムを確立し乳がん患者などの非がん患者も限定的に診療し

外15■標準治療に加えて、臨床試験・治験をしています。
乳がん患者、健常者の遺伝学的

詳細で精度の高い手術操作が可能となり
ま す。内 視 鏡 手 術 は 従 来 の 開 腹 手 術 と比 較 し、出 血 量 が 少 な く、術 後 の 疼 痛 が下手術では、内視鏡手術と比較し、さらに主な対象疾患肝臓疾患（原発性肝がん・転移性肝腫瘍）
・胆道疾患（胆石症・胆管がん・胆嚢がん・十二指腸乳頭部がん）・膵臓疾患（膵臓がん・膵管内乳頭状
粘液性腫瘍・膵内分泌腫瘍）
・肝移植適応疾患（末期肝硬変・原発性肝がん・胆道閉鎖症・劇症肝炎・代謝性肝疾患・原発性胆汁性胆管炎・
原発性硬化性胆管炎・自己免疫性肝炎）

診療体制

一丸となってきめ細かい全身的な管理を再建など高度な技術を要する手術のほか、肝胆膵外科、肝移植の専門医を多数有し、行うことで安定した治療成績がもたらされ胆石症、胆嚢炎などに対する標準的な手術をています。

からだに対する負担少なく手術する腹腔鏡

多くの診療科（消化器内科、放射線科、腫瘍
内科、病理診断部など）と連携しながら診療を行っています。肝疾患、胆道疾患、膵臓疾患、内分泌腫瘍、大腸癌肝転移のそれぞれについて各診療科からの専門医で構成される「ユニット」
にて最善の治療方針をディス
カッションし、ぶれのない質の高い診療を維持しています。
重症患者さんの多い肝移植においては術前から術後まで、移植外科医、
内科医、麻酔科医、集中治療部医師、感染制御部医師、看護師、移植コーディネーター、
理学療法士、栄養療法士、
薬剤師らがチーム

下手術に力を入れています。現在では肝臓

得意分野

手術も半分以上が腹腔鏡で行えるようになってきました（全国平均では10%台）。

肝移植は日本一の経験を有し、本邦に膵臓がんの治療については、強度変調放射

於いて末期肝疾患に対する最後の砦として

線化学療法を用いた術前治療に取り組み、

機能しています。
他施設では適応とならない

局所再発の減少を報告しています。また、

ような原発性肝がんに対しても一定の積極的に腹腔鏡下膵切除術を行っています。

基準を満たせば肝移植を実施しています。

神経内分泌腫瘍は豊富な経験と「ユニット」

更に、根治切除が不可能な肝門部胆管癌やにおける他科との連携により、縮小手術から

多発の大腸癌肝転移に対して肝移植の集学的治療まで、幅広い観点からバランス

適応を拡げる臨床研究を推進しています。

のとれた診療を行っています。

肝臓がんや胆道がんに対しては、血管の切除

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科

産科婦人科

小児外科

鼠径ヘルニアから肝移植・小腸移植まで幅広い小児外科診療

診療科

診療科

外

最先端の産婦人科医療を提供できる体制と技術でサポートいたします

新生児から小児期の外科的疾患に幅広く対応し、小児科、産科のみならず、成人領域の産科婦人科では、婦人科良性・悪性腫瘍に対する集学的治療を行う婦人科、産科分娩部、診療科とも連携をとり、最新、最善の治療に努めています。肝移植及び小腸移植の実施

不妊治療部の3つの柱に加えて、女性ヘルスケア部門を設け、各専門分野のエキスパートが施設であることは当科の大きな特徴ですが、一方で鼠径ヘルニアや慢性便秘など、きめ細やかに女性の生涯にわたる健康を支援しています。

身近にある疾患にも対応しておりますので、是非お気軽にご紹介下さい。
主な対象疾患

新生児消化管閉鎖・横隔膜ヘルニア・直腸肛門奇形（鎖肛）・胃食道逆流症・ヒルシュスプルング病・胆道閉鎖症・胆道拡張症・胆汁うっ滞性
肝疾患・代謝性肝疾患・急性肝炎・短腸症候群・小児固形腫瘍・鼠径ヘルニア・急性虫垂炎

診療体制

（ICU）
で管理し、
安定後に北病棟3階で術後固形腫瘍等の治療なども安全に遂行して■外来診療体制

管理、検査入院などを行っています。
新生児おります。一方で、近年は患者さんのQOL

症例に関しては新生児集中治療室（NICU）の（Quality of life）を重視した内視鏡手術な新生児担当小児科医師の管理のもと、手術を

どの低侵襲手術への取り組みも進めて参り

担当しています。
また、当院は小児がん拠点ました。
鼠径ヘルニアに対するLPEC（Lapa-

病院であり、小児科と協力して小児固形腫瘍

roscopic Percutaneous Extraperitonealの外科治療を積極的に行っております。

Closure）法や胃食道逆流症に対する腹腔初診外来を月曜日、木曜日、金曜日に開設（電話連絡には適宜対応）し、小児外科領域のすべての疾患に対応しています。また、急性虫垂炎や消化管穿孔などの救急疾患は、随時受け入れを行っております。肝移植や小腸移植の適応疾患の患者さんに対しては、小児臓器移植専門コーディネーターが移植
説明外来をコーディネートしています（電話:075-751-4885）。
■入院診療体制
北病棟3階に11床の入院病床を有しています。移植症例等の術直後は集中治療室

鏡下噴門形成術、急性虫垂炎に対する緊急

得意分野

腹腔鏡手術などは、当科の標準治療です。
急患には24時間対応する体制を構築して肝移植、小腸移植の分野においては本邦のおり、手術手技とも合わせて、外科治療をパイオニアであり、全国より患児をご紹介必要とする地域の子供たち、
また全国の子供頂いております。
この臓器移植で培った手術たちの健やかな成長へ貢献することが当科

手技を元に、高度技能を必要とする小児肝の使命と考えております。今後とも当科へ疾患、あるいは大血管周囲への進展を伴うのご支援を、
どうぞ宜しくお願い致します。

眼 科

子宮筋腫・子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮頸がん・子宮体がん・子宮肉腫・子宮脱・子宮内膜炎・卵巣嚢腫・卵巣がん（家族性含む）・卵管炎・卵管がん・
腹膜がん・絨毛性疾患・腟脱・骨盤腹膜炎・腟炎・腟がん・外陰炎・外陰がん

診療体制

情報をもとに教室カンファレンスで討議しチェックポイント阻害薬を用いた卵巣がんを

外来診療は、婦人科腫瘍、周産期、生殖、女性決定しています。
立場の異なる医師が様々な対象とした治験も行っています。
さらにがん観点から意見を述べあい、最善の方針を選択

ゲノム診療が進む中で、家族性乳癌卵巣癌

し患者さんに提示するようにしています。

症候群（HBOC）や難治性の婦人科がんに対ヘルスケアの部門をそれぞれ設け、各専門分野を専門とする医師（婦人科腫瘍専門医する個別化医療の先駆けとなるがんゲノム

9人、同指導医2人、周産期専門医7人、
生殖医

得意分野

療専門医2人、内視鏡技術認定医6人、ヘルスケア専門医2人、臨床遺伝専門医1人：重複あり）が、
1日平均130人（平成30年度）の患者さんの診療をしています。
また病棟診療では、婦人科52床と産科26床で、スタッフ医師17人、医員・専門修練・研修医11人が、
毎月平均120人の入院を受け入れています（平成30年度）。
治療方針については、関連診療科との合同カンファレンスのおり、新たに婦人科ゲノム外来を新設しました。

婦人科では、各専門医によって、子宮筋腫やまた、今年度より、「総合周産期母子医療

子宮脱などの良性疾患だけでなく子宮頸センター」が認可され合併症妊娠・胎児異常・がんや子宮体がんなどの悪性腫瘍に対して

母体／産褥救急などのハイリスク妊娠のも積極的に低侵襲治療を目指しています。

周産期管理を中心に京都府の最終拠点

これまでに鏡視下手術（腹腔鏡下手術や病院としての重責を担っています。なお、

ロボット支援下手術）
279例を含め全手術

高度生殖医療センター、女性のこころと数は年間336件（平成30年度）です。またからだの相談室につきましては各部門を第4のがん治療薬として注目されている免疫

ご参照ください。

子どもたちの未来のために

当科では豊富な症例数をもとに、網膜硝子体疾患、緑内障を中心に最高水準の眼科医療を

京大小児科では、血液悪性腫瘍、免疫アレルギー、循環器、神経、内分泌、代謝、遺伝

提供していると自負しています。
これらの分野では最新の機器を数多く導入し、正確な診断などの診療専門分野がそろっております。また他科とも連携することで様々な疾患にと効果的な治療の実践に力を入れています。
その他、神経眼科や斜視、
涙道、
腫瘍、
眼形成な

対応しております。臨床に直結した基礎研究も行いつつ、地域とのつながりを大切にしてどの専門外来を設置し、専門性の高い眼科医療を行っています。

高度医療を提供することを目指しています。

主な対象疾患診断（クリニカルシークエンシング）
も行って

小児科

最先端の診療で最良の視機能を白内障・緑内障・網膜剥離・糖尿病網膜症・加齢黄斑変性・中心性漿液性脈絡網膜症・病的近視・ぶどう膜炎・網膜静脈閉塞症・網膜色素変性・
視神経炎・眼球運動障害・斜視・弱視・眼腫瘍・鼻涙管閉塞・涙嚢炎

診療体制■外来診療体制
一般眼科外来として午前中に1診
（初診）
と2診
（再診）
を月～金の毎日行っています。
専門外来は、月曜：緑内障外来・角膜外来、
火曜：糖尿病網膜症外来・未熟児網膜症外来・
斜視弱視外来・涙道外来、
水曜日：近視外来・中心性漿液性脈絡網膜症外来・ドルーゼン/
萎縮型加齢黄斑変性外来、
木曜：ぶどう膜炎
外来・黄斑外来、金曜：網膜循環外来・網膜
色素変性外来・腫瘍眼形成外来と多岐にわたります。各日とも10診体制で、多くの眼底イメージング機器を用いて診断を行って
います。

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主な対象疾患京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019■入院診療体制
平成29年度は病床数は40床、平均在院に専門外来を設け、専門性の高い、洗練された医療を実践しています。昨年導入した

日数は5.2日、手術件数は1,507件でした。

最新のOCT angiographyでは非侵襲的に手術では網膜硝子体手術が全体の約4割、広範囲で無灌流領域や網膜・脈絡膜新生

緑内障手術が約2割を占めているのが特徴

血管の評価が可能で、蛍光眼底造影が困難です。抗VEGF薬硝子体注射や光線力学な症例でも正確な診断が行えるようになり療法も施行しています。

ました。
緑内障手術治療に関しては、多くの手術

得意分野

選択肢の中から症例に応じた最善の治療を

網膜硝子体疾患の診断と治療に力を入れはトラベクレクトミーが中心で、
必要に応じ

ています。
なかでも糖尿病網膜症、
加齢黄斑てインプラントやチューブシャント手術も変性（浸出型・萎縮型・ドルーゼン）、中心性

積極的に行っています。
流出路再建術では主漿液性脈絡網膜症、病的近視、ぶどう膜炎、に360°スーチャートラベクロトミーを行って網膜静脈閉塞症、網膜色素変性は疾患ごとおり、良好な手術成績が得られています。

選択することを目指しています。
濾過手術で主な対象疾患

白血病・固形腫瘍・再生不良性貧血・リウマチ膠原病・原発性免疫不全・自己炎症性疾患・アレルギー疾患・先天性心疾患・不整脈・心筋症・肺高血圧・川崎病などの後天性心疾患・てんかん・筋疾患・先天異常症候群・発達障害・成長ホルモン分泌不全や甲状腺機能異常などの内分泌疾患・代謝性疾患

診療体制

臓移植、呼吸器外科における肺移植などの高初発症例から、造血細胞移植を必要とする血液悪性いずれの小児専門領域にも複数のスタッフが度医療も行われており、それらと連携した集学

疾患、あらゆる種類の固形腫瘍の診療に当たって的診療も行っています。

おります。免疫アレルギーグループにおいては、

おり、各グループ同士が連携して診療を行っております。入院では患者一人につき医師3-4名体制で診療を行っています。各グループの臨床
カンファレンスの他に、全体カンファレンスも週1回行われており、綿密なコミュニケーションを大切にしています。
外来においては一般外来の他、各グループが専門外来を開いており、京都市内を中心に関西全域から多くの患者さんをご紹介いただいております。整形外科、脳神経外科、免疫・膠原病内科、循環器内科、脳神経内科など多数の診療科と連携しております。また、小児外科における肝小児科専門医はもちろんのこと、多くの分野に

特に原発性免疫不全や周期熱を特徴とする自己炎症

おいてサブスペシャリティーの専門医認定施設

性疾患を得意としています。循環器グループでは、として研修体制も整っており、若い医師の教育

先天性心疾患、後天性心疾患の他に、胎児心エコー、にも力をいれています。

胎児不整脈や胎児心不全に対する母体治療にもたずさわっています。神経グループでは小児の脳神経

得意分野

系、骨格系の分野を担当しており、難治性てんかん

標準的な医療から、先進的な医療まで幅広く

広い内分泌・代謝疾患に対して診断・治療を行って提 供 す る こ と が 可 能 で す。ま た、臨 床 か ら出た疑問を基礎研究のテーマとし、新たな医療を提供することを目指しています。
当院は小児がん拠点病院に選定されており、に力を入れています。内分泌代謝グループでは、幅おり、特に新生児内分泌を得意としています。
これらの特徴を生かしつつ、地域とのつながりを大切にして高度医療を提供することを目指しています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201918

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

全身におこる多様な皮膚の病気をカバーし、専門的医療を提供

機能温存・再生をめざした頭頸部機能外科

当科では、多くの専門外来により全身におこる幅広い皮膚疾患に対応しています。外科

超高齢社会を迎えて、感覚器の障害や頭頸部のがんの患者さんは増加し、耳鼻咽喉科の部門では、デイ・サージャリー診療部門での日帰り手術から、皮膚がんに対する集学的ニーズはますます多くなっていくと予想されます。私たちは人工内耳による聴覚獲得、治療まで積極的に取り組んでいます。多くの治験も実施し、より専門性の高い高度医療の中耳の病気の外科治療、鼻・副鼻腔の病気の治療、頭頸部のがんの集学的治療、音声・嚥下

提供を目指します。

障害などの機能障害に対する外科治療とリハビリテーションなどに力を入れています。

主な対象疾患

皮膚良性悪性腫瘍・メラノーマ・皮膚リンパ腫・アレルギー性疾患（接触皮膚炎・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬など）・薬疹・膠原病・
自己免疫水疱症・脱毛症・皮膚潰瘍・皮膚そう痒症・角化症・真菌症・皮膚細菌感染症・ウイルス性感染症など

診療体制■外来診療体制
初診・再診含め1日平均患者数は約120名です。一般診療のほかに、専門外来として、皮膚外科外来、メラノーマ外来、皮膚リンパ腫外来、アトピー性皮膚炎外来、乾癬外来、脱毛症外来、
褥瘡・フットケア外来、膠原病外来、水疱症外来、蕁麻疹外来、薬疹外来、真菌症外来、血管炎外来、角化症外来、白斑外来、皮膚神経外来を有し、多くの専門外来により幅広い皮膚疾患に対応しています。良性腫瘍に対する小手術は外来処置室で行っています。
デイ・サージャリー診療部門では、毎週
火 曜 日、木曜日、金曜日の午後に主にセンチネルリンパ節生検や皮弁作成術および植皮

専門性の高い医療を提供できるように日々術を、入院症例は毎週月曜日に全身麻酔手術努めております。尋常性乾癬・アトピー性皮膚炎を行っています。

に関しては、治験・臨床研究を提供する外来枠■入院診療体制を別に設け、新しい治療を積極的に提供します。

入 院 病 床 は21床 で、ほ ぼ 常 時 満 床 の 病 床

尋常性疣贅はありふれたウイルス性皮膚疾患

稼働率で推移しています。皮膚悪性腫瘍の全身ですが、基礎研究で得られた知見をもとに貼付

麻酔下手術症例、免疫チェックポイント阻害剤剤による新たな治療を開発し医師主導治験を等の化学療法症例、難治性皮膚潰瘍、自己免実施しています。近年免疫チェックポイント

疫水疱症、皮膚細菌・ウイルス感染症を中心に阻害剤の導入により、治療法が大きく変換した

入院加療を行っています。

メラノーマに対しては、メラノーマ外来を設立し、他科との連携をはかりながら、個々の症例に

得意分野
皮膚アレルギー疾患や皮膚悪性腫瘍を得意とし、多くの治験や臨床研究を実施し、より応じ専門性の高い治療を実践しています。自己免疫性水疱症に関しても、基礎研究で得られた知見をもとに新たな治療法を提案するため、積極的に臨床研究に取り組んでいます。

泌尿器科

高度感音難聴・聴神経腫瘍・メニエール病・顔面神経麻痺・慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎・耳硬化症・慢性副鼻腔炎・嗅神経芽細胞腫・アレルギー性鼻炎・ 甲状腺腫瘍・喉頭がん・咽頭がん・副鼻腔がん・口腔がん・唾液腺腫瘍・反回神経麻痺・声帯ポリープ・音声障害・嚥下障害

診療体制■外来診療体制と実績（2018 年度）
1日平均外来患者数は109名で新患患者率は9.8%でした。
専門外来は、
咽頭、中耳炎・
側頭骨外科、
人工内耳、
難聴、
小児難聴、
遺伝
難 聴、鼻・副 鼻 腔、頭 蓋 底、音 声・嚥 下、
頭 頸 部 腫 瘍、甲 状 腺、め ま い の 各 領 域 に分かれ、専門性の高い医療を提供しています。またデイ・サージャリー診療部門を
利 用 し た 日 帰 り・短 期 滞 在 手 術 を 行 い、
患者さんの負担軽減を図っています。
■入院診療体制と実績（2018 年度）
入院患者数はのべ759名でした。また
中央手術室を利用する手術は515件、
デイ・

サージャリー診療部門を使用する日帰り・副鼻腔頭蓋底手術：難治性副鼻腔炎や頭蓋短 期 滞 在 手 術 は 249 件 で し た。綿 密 な底腫瘍への内視鏡下手術（3）
音声外科手術：術後管理を要するような手術症例のほか、声帯麻痺や痙攣性発声障害への甲状軟骨

放 射 線 治 療、抗 が ん 薬 治 療、重 症 の 急 性形成術、声帯ポリープへの日帰り局所麻酔炎症例、めまい、突発性難聴、顔面神経麻痺

下の内視鏡手術（4）嚥下機能外科：嚥下機なども入院の対象としています。病床数

能改善手術や高度嚥下障害に対する誤嚥は42床、病床稼働率は94.1％、在院日数防止手術（5）頭頸部がんの機能温存手術：

は平均16.1日でした。

癌の制御と共に嚥下や発声機能の温存を重視した早期がんへのロボット手術、経口

得意分野
据え、特に下記のような医療に力を入れて共にチーム医療）（6）内視鏡下甲状腺手術：

います。
（1）人工内耳手術：乳幼児の高度感

甲状腺良性腫瘍やバセドウ病、早期がんに

音難聴症例の診療・手術（2）内視鏡下鼻・対して鎖骨下の小さな皮膚切開での手術

活動的な生き方を支える運動器のエキスパート

新規抗がん剤治療などを組み合わせた集学的治療プロトコールを確立することで、他施設では治療が困難なきました。
結核性脊椎炎の前方手術、頚椎椎弓形成術は京都大学でその礎が築かれました。

患者さんにも積極的に対応しています。また、排尿障害、小児泌尿器、男性不妊症、腎移植に対しては専門

人工股関節手術は日本で最も早く導入されました。現在も、オリジナルの人工骨や各種外来を設置し、さまざまな臨床試験に取り組むとともに、安全で患者さんに優しい医療をめざしています。

人工関節など、
日本の整形外科治療のフロンティアを担っています。

副腎腫瘍・腎細胞がん・尿路上皮がん（腎盂がん・尿管がん・膀胱がん）・前立腺がん・精巣腫瘍・前立腺肥大症・尿路結石症・尿路感染症・
男性不妊症・腎不全（腎移植）・尿失禁・排尿障害・尿路性器系先天異常（膀胱尿管逆流症・水腎症）・後腹膜腫瘍

診療体制2017年度の平均在院日数は11日となっています。

います。泌尿器科がんに対してはQOLを考えた

前立腺がん・膀胱がん・尿失禁/排尿障害・腎移植・2018年12月末までにロボット支援下前立腺低侵襲手術を重視し、前立腺癌では合併症軽減や全摘除術を469例、腎部分切除術を95例施行

男性機能温存のための勃起神経温存手術やしており、患者さんの満足度も非常に高いものと術後尿失禁が早期に改善するレチウス温存手術

なっています。また2018年4月からロボット支援など、高い技術を要する手術をロボット支援下で下膀胱全摘術が保険適応となり、2018年12月末

積極的に行っています。進行泌尿器科がんの全身までの短期間に14件もの実績があります。尿路治療においても、蓄積された治療成績をもとに変更を体腔内で行うことにも取り組み、より低侵全例に対して個別に十分なカンファレンスを行い、襲な治療を目指しています。

新規抗がん剤や局所手術/放射線治療を組み合わ

腺がん症例の増加と多様化する治療オプションに応えるため、前立腺がんユニットを開設し、毎週水曜日に泌尿器科医と放射線治療医が合同で診療を行っています。また、膀胱鏡検査や前立腺生検のような特殊検査、停留精巣などの小児疾患などの手術は、日帰り検査・日帰り手術として実施しています。積貞棟8階に38床の病床を有し、2017年度の入院患者は延べ10,891人、計558件の手術を施行しています。高度医療を行う大学病院であるため治療が困難な患者さんが多いものの、

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

療法や放射線治療を併用した機能温存治療（放射線治療科・形成外科・腫瘍内科と当科は1906年の開設以来、整形外科のパイオニアとして様々な先進治療を開発して専門外来を設置して診療にあたっています。前立的鏡視下手術（ELPS）、進行がんへの化学

頭頸部が担う機能の温存、再生を主軸に泌尿器科がんに対してQOLを考えた低侵襲手術を重視し、さらに、外科的手術のみならず、放射線治療や男性不妊症・小児泌尿器科疾患などに重点を置き、

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主な対象疾患整形外科

世界トップレベルの標準・高度医療を安全性高く提供

主な対象疾患

診療科

診療科

皮膚科

せた集学的アプローチで対応しています。また、

得意分野

JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）に属し、多施設共同臨床試験やさまざまな臨床研究に取り

体腔鏡下手術を国内でいち早く取り入れた実績組むことで、標準的な医療を安全に提供するのみをもとに、2011年4月に全国に先駆けてダヴィンチ

ならず、近年の知見を積極的に導入した最先端のを導入し、ロボット支援下手術にも力を注いで医療にも積極的に取り組んでいます。

主な対象疾患

頸椎症性脊髄症・頸胸椎後縦靱帯骨化症・腰部脊柱管狭窄症・成人脊柱変形・小児脊柱側弯症・脊髄腫瘍・脊椎腫瘍・変形性股関節症・臼蓋形成不全・変形性膝関節症・肩関節周囲炎・肩腱板損傷・反復性肩関節脱臼・膝関節十字靭帯損傷・骨軟骨損傷・変形性足関節症・その他のスポーツ障害・関節リウマチ・腕神経叢損傷・上肢先天奇形・悪性骨腫瘍・悪性軟部腫瘍

診療体制

薬剤治療などを行っています。手術件数の外傷に伴う軟骨障害に対して、自家軟骨移外来は原則として紹介予約制であり、内訳は人工股関節手術約120件、人工膝関

植術を積極的に行っています。股関節分野

節手術約160件、脊椎脊髄手術約170件、では骨頭壊死にたいする手術療法や臼蓋骨軟部腫瘍手術約140件をはじめ、関節形形成術にたいする骨きり術を行ってい

成術、骨軟骨移植術、膝靱帯再建術などとま す。脊椎分野では骨切り術を伴う脊柱なっています。骨折などの外傷は原則とし変形矯正や椎骨全摘出術などの脊椎腫瘍て他院に紹介させていただいております。

を積極的に行っています。手の外科分野で半年以内に当院整形外科の診療実績がなく、紹介状をお持ちでないかたは緊急の場合を除き診察しておりません。一般外来に加え、脊椎、骨軟部腫瘍、骨粗しょう症、
関節リウマチ、股関節、上肢、膝スポーツ、
骨系統疾患の各専門外来を開設しており、整形外科の広い分野をカバーする専門的な診療体制を整えています。入院病床数
は57床 で、2018年 度 の 手 術 数 は952件でした。主に手術を目的とした入院治療を行っており、その他に悪性骨軟部腫瘍の化学療法、関節リウマチ患者の生物学的は腕神経損傷後の神経再建など複雑な得意分野

神経再建を得意としています。骨軟部悪性

変形性膝関節症の手術治療は骨きり術

化学療法を取り入れています。肩関節疾患

や 人 工 関 節、単 顆 型 人 工 関 節 な ど 症 例に関してはいち早くリバース型関節置

ご と に 最 適 な 治 療 方 針 を 決 め て お り、

換 術 を取り入れ、優秀な成績をあげてい

ま た コ ン ピューターシミュレーションをます。

腫瘍も根治をめざした積極的な手術療法、取り入れた手術を行っています。スポーツ

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

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放射線科

総合病院の精神科として多様な精神疾患に対応しています

目に見えぬ科学のメスでがんを斬る

当科は京大病院本館から西に500メートルほど離れた敷地にて診療しています。
統合失放射線治療は手術、薬物療法と並ぶ、がん治療の三本柱の一つであり、臓器の形態や調症や気分障害など一般的な精神疾患の入院および外来治療を中心に、幅広い精神疾患に機能を温存しつつ、がんを根治できることを特徴とします。当科では医師だけでなく、対する診断と治療を行っています。精神科リハビリテーションとしてデイ・ケア診療部を物理工学、生物学の専門家が結集し、低侵襲でより効果が高いがん治療の実現に向け新たな併設しているのも特色の一つです。

治療装置・照射法の開発や、手術、薬物療法を併用した集学がん治療の開発を行っています。

主な対象疾患統合失調症や気分障害（うつ病、双極性障害）を中心に、器質性精神疾患（高次脳機能障害を含む）
・不安障害・摂食障害など、精神疾患全般を対象としています。また、身体疾患に罹患している方々の精神症状にも対応しています。

診療体制います。再診外来は平日に3～5診で100～れん療法や、難治性統合失調症に対するクロ

13名 の 常 勤 医 が 在 籍 し、10～15名 の150名を診察し、薬物療法を中心とする治療

ザピン投与を積極的に行っています。通常を行っています。

の診療より高度な心理療法を要する場合は、専攻医と初期研修医を指導しながら診療に当たっています。
入院治療としては、
大学病院精神科として最大規模である60床の閉鎖病棟（うち保護室8床）にて急性期治療を行っており、
急性精神病状態の措置入院や医療保護入院も積極的に受け入れています。
また、総合病院精神科の強みを生かして、精神疾患と身体疾患を合併する方も可能な限り受け入れています。
外来治療については、平日（祝日と年末年始を除く）に初診外来を開設し、主に紹介患者さんの診断と治療方針の策定を行って身体科に入院中の方々の精神症状に対する認知行動療法を専門とする臨床心理士がリエゾンやコンサルテーションは、当院の緩和

定期的・集中的に心理療法を実施します。

ケアチームと協力しながら常時行っています。

また、専門的な診断・治療を提供する分

なお、患者さんの疾患や重症度、居住地等の野として、摂食障害および高次脳機能障害

条件を考慮して、他の医療機関にご紹介するがあります。経験豊富な医師を中心に、看護こともありますので、予めご了承ください。

師、心理士、作業療法士、精神保健福祉士がチームとして取り組んでいます。

得意分野

精神科リハビリテーションが充実しているのも当科の特徴です。
入院治療では作業療法、統合失調症や気分障害が主な対象疾患で外来治療ではデイ・ケア診療部への通所をあり、総合病院精神科の強みを生かして、通じて、患者さんの社会復帰を強力にサポート

薬物治療抵抗性のうつ病に対する電気けいします。

歯科口腔外科

主な対象疾患

中枢神経腫瘍・頭頸部癌・肺癌・乳癌・食道癌・直腸癌・肛門管癌・膵臓癌・前立腺癌・子宮頸癌・骨軟部腫瘍・皮膚腫瘍・転移性骨腫瘍・転移性脳腫瘍

診療体制を受ける患者さんもおられます。当科は積貞

治療効果向上と合併症軽減を可能としてきま総合外来を毎日開設し、放射線治療診療全棟2階と北病棟1階（RI病床2床）に計17床をした。当院は2000年より前立腺がんに対して有し、様々ながんに対する高精度放射線治療、国内でいち早く強度変調放射線治療を導入

消化器癌（食道、直腸・肛門管、膵臓）に対するしました。また、2011年9月には当科が産学般に対応しています。また臓器別外来である、
がん診療部外来（前立腺がん、脳腫瘍、頭頸部
がん、食道がん、膵がん、婦人科がん）に参加し、手術、薬物療法と共に、集学がん治療の一翼を担っています。当科の2018年度の年間延べ外
来患者数は20,650名（1日平均外来患者数85件）でした。年間約900人の新患を含む1,000件
以上の放射線治療件数（高精度放射線治療であ る 強 度 変 調 放 射 線 治 療 件 数 は 281件、定位放射線治療件数は189件）は、全国有数の実績です。患者さんの多くは通院で放射線治療を受けることができますが、入院で治療

放射線科

治療領域は口腔機能障害を生じるすべての疾患

化学放射線療法、RI療法などを受ける患者さん

連携し開発した放射線治療装置Vero4DRTが入院で治療を受けています。2018年度の（MHI-TM2000）を 用 い た 世 界 初 の リ ア ル

年間新入院患者数は291名、平均在院日数はタイムモニタリング下で肺がんの動体追尾

20.2日でした。

放射線治療を、次いで2013年6月に動体追尾
IMRTを開始しました。本装置は10年の歳月を得意分野
放射線を集中させ、正常臓器への線量軽減を

自施設での臨床研究、またJCOGなどの多施可能とする画期的な治療技術です。放射線治設共同臨床試験グループへの参加を行い、療を行う様々ながんの治療において、IMRTは本邦でのエビデンス創出にも貢献しています。

放射線診断科

他診療科からの期待に応える臨床放射線診断を目指してらが障害を受けると、人が生活する上で大きな支障を来たします。当院では関連各科と連携して集学的治療を位置を占めるようになりました。迅速かつ正確な臨床診断の一助となるべく、画像診断や行い、特定機能病院の顎顔面口腔外科および歯科として、重度の障害を呈する疾患、すなわち顎口腔腫瘍、顎変形症、

画像支援治療（IVR）はもとより、他診療科のカンファレンスや癌ユニットへの参加、画像

顎関節症、顎顔面インプラント、睡眠時無呼吸症候群、舌痛症などに対して高次で高度な医療を提供しています。

診断技術発展のための研究や、初期臨床研修医の教育にも力を注いでいます。

顎変形症・顎骨骨髄炎・顎口腔腫瘍・顎口腔嚢胞・口腔粘膜疾患・顎顔面口腔の外傷・顎顔面インプラント/歯科インプラント治療・顎関節症・睡眠時無呼吸症候群・顎顔面口腔炎症・歯性感染症・舌痛症・歯および歯周組織の疾患■外来診療体制と実績
2018年度の外来患者数は延べ27,843人（うち初診3,609人）であり、患者紹介数は
1,649人（53.4％）でした。一般歯科口腔外科
外来診療に加えて、専門外来として組織再生
インプラント、顎口腔腫瘍、顎関節疾患、顎矯正、顎顔面骨骨折、睡眠呼吸障害、口腔難治性疾患（慢性神経因性疾患）、口唇裂・口蓋裂、審美歯科の専門外来を設置しています。また、2012年度より周術期における口腔健康管理（口腔疾患治療、器質的および機能的オーラル
ケア）を多職種スタッフとの協働により行っています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019■入院診療体制と実績

得意分野と言えます。まず、骨吸収抑制剤と骨代謝

積極的に日帰りあるいは短期入院手術をマーカーに関する研究、顎骨骨髄炎・顎骨壊死の抜行っており、2018年度デイ・サージャリー部門

歯後発症リスクに関するコホート研究、骨粗鬆症患

では全身麻酔、
局所麻酔あわせて1,330件の手者における顎骨骨髄炎の併存割合に関する研究、顎術を行っています。病床数は20床で、2018年

骨移動術と閉塞性睡眠時無呼吸障害に関する臨床度の平均病床稼働率は76.8％、平均在院日数研究を行っています。再生医療に関しては、ヒト組

は14日、年間延べ入院患者数は5,606例で、うち織由来幹細胞に関する研究や疾患特異的iPS細胞に

中央手術室にて212件の手術を行っています。

関する研究、生体材料を利用した骨再建に関連した

主な入院手術は、顎変形症55件、顎骨骨髄炎

研究を行っています。さらに、口腔疾患と全身疾患

15件、顎口腔腫瘍17件となっています。

との関連について、循環器疾患やメタボリックシン
ドロームなどの全身疾患と関係を明らかにするだ

得意分野得ています。なお当科は治療装置開発にとどまらず、肺、乳腺、前立腺、消化器癌に関しては

近年の目覚ましい画像診断装置の発達により、臨床診断における画像の役割は重要な診療体制かけて開発され、国内外より大変高い評価を

強 度 変 調 放 射 線 治 療（IMRT）は、病 変 へ

摂食、咀嚼、嚥下、構音などの口腔機能は、人の生命活動に必須の機能です。しかし、さまざまな疾患によりこれ主な対象疾患21

放射線治療科

診療科

診療科

精神科神経科

けでなく、口腔疾患に関連する遺伝的・環境因子を同定するため、前向きコホート研究や患者対照研

顎口腔疾患に対する診断、治療を解明すべく幅究、ながはま０次予防コホート事業に参加し、口腔広い臨床研究を行っておりますが、なかでも以下は疾患と全身疾患に関する臨床研究を行っています。

主な対象疾患頭部・頸部・胸部・腹部・骨盤・心臓/大血管・乳腺・骨軟部・核医学等・全ての診療領域の画像検査が対象となります。また、頭部や心臓/大血管を除く血管内治療・イメージガイド下での治療や生検も対象です。

診療体制

ケーションを図り、診療の質の向上に努め

同時に、緊急MRI撮影依頼に対しても柔軟

平成30年度の診療実績はCT44,272件、ております。さらに、研修医教育を主眼とに対応しています。核医学では、2015年

した平日夕方からのカンファレンスや定期に 高 感 度 のPET/CT装 置 を 導 入 し、以 前的な勉強会を開催しています。

よ り 短 時 間・低 被 曝 で の 検 査 が 可 能 とMRI18,431件、核医学7,454件、IVR463件、US1,426件、消化管透視73件です。平成30年度からは画像診断管理加算3を算定し、画像の撮像・診断の品質管理向上に努めて
い ま す。CTは 放 射 線 診 断 専 門 医 が 全 て読影を行っています。
MRI・核医学は各診療領域をサブスペシャリティとする放射線診断・核医学専門医が分担し、IVRに関しても、IVR専門医が監督しています。時間外の緊急画像診断やIVRにも対応しています。
また、各診療科とのカンファレンスに積極的に参加することで、各科とのコミュニなりました。IVRではIVR-CTやV-naviを得意分野

備 え たUS装 置 を 用 い、安 全 で 質 の 高 い
治 療 を 提 供 し て い ま す。ま た、ト モ シ ン

各診療領域を得意とする診断専門医がセシスや乳房MRIなど専門性の高い乳房読影を分担し、各診療科と協議することで、検査、低負担で高い診断能を実現するため質の高い読影を担保していることが当科

圧縮センシング・経時差分・深層学習などのの特色です。
また、最先端機器を用いて画像研究にも取り組んでいます。

を撮影しています。CTでは高精細装置による詳細な画像情報の取得を実現しています。MRIでは3テスラ装置を用いて高画質の撮影を行い診断能の向上を図ると京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

22

形成外科

手術ストレスの制御とさまざまな痛みの緩和

頭から体幹部、
手、足先まで体表面すべての外科治療を行う診療科

麻酔科臨床業務の中心は、当院で行われる手術における全身管理、つまり手術ストレスの生まれながらの疾患や病気やけがによって失われた組織を再建し、外観や傷をきれいに制御です。麻酔の方法には全身麻酔、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔、伝達麻酔などがあり、治す治療を行います。
外観をよくするためには外からは見えない土台も整え、機能の再建もこれらを駆使して安全・適切な全身管理を行います。
また、
ペインクリニック部門では、
神経ブロック、行います。このため、マイクロサージャリーなどの高難度手術、レーザー治療、薬物治療、理学療法、薬物療法を組み合わせることにより、さまざまな痛みの緩和を図っています。

細胞を用いた再生医療まで最先端の技術を用いています。

主な対象疾患デイ・サージャリー診療部門を含む手術部で行われるすべての診療科の手術、検査が当科が行う麻酔管理の対象となりますが、呼吸器系や循環器系などに合併症をもつ患者さんが多いのが本院における麻酔管理の特徴です。ペインクリニックでは帯状疱疹後神経痛、三叉神経痛、胸腰椎椎間板ヘルニアなど、さまざまな疾患で生じる痛みを対象としています。

診療体制とも連携して、痛みを和らげることにより生体ならびに脳死肝移植、生体ならびに術 前 に 基 礎 疾 患、合 併 症、術 式 な ど を

日常生活の質を改善することを目指して脳死肺移植、
経カテーテル大動脈弁置換術、います。

覚醒下開頭術、ロボット支援下各種手術考慮して麻酔計画を立て、原則として麻酔科 医 ２ 名 体 制 で 手 術 中 の 循 環・呼 吸 を含めた全身管理を行い、手術が安全確実に施行されるように配慮しています。また、術後も快適に過ごせるように速やかな覚 醒、十 分 な 鎮 痛 を 目 指 し、必 要 が あ れば集中治療室でも全身管理を行います。
日帰り手術における全身麻酔では、特に手術後に十分な経過観察をした上で当日帰宅可能な体制を整えています。
ペインクリニック外来は週３日（月・水・
金 曜 日 ）診 療 を 行 い、漢 方 診 療 ユ ニ ッ トなど、手術成績向上のために特殊な周術

得意分野

診療科

診療科

麻酔科

期管理を要する手術の麻酔管理も行っています。

本院では全国に先駆けて日帰り手術・

ペインクリニックでは対象疾患を限定

短期滞在手術を専門とするデイ・サージャ

せず、痛みのあるすべての疾患を対象とリー診 療 部（DSU）が 設 立 さ れ ま し た。

しています。

DSUでは、全身麻酔後入院せずに安全に主な対象疾患

顔面・手足の先天性疾患（口唇口蓋裂・小耳症・多指症・合指症等）
・腫瘍・あざ（色素性母斑・動静脈奇形等）
・悪性腫瘍切除後組織再建・
外傷（熱傷、顔面骨折等）
・難治性潰瘍（糖尿病性潰瘍・褥瘡等）
・ケロイド

診療体制

デイ・サージャリー部門での「日帰り全身行っており、得意とする分野です。また、外来診療は毎日2-3診体制で行っていま

麻酔手術」
も積極的に行っています。
数時間

多指
（趾）
症、
合指
（趾）
症を含めた手の外科、程度の手術で病院に1-2時間で来院可能

顕微鏡下で微細な操作を行うマイクロな方には日帰りでの全身麻酔手術が可能

サージャリーを用いた乳癌や頭頸部癌です。

切除後の再建手術も多数行っています。

す。紹介状をお持ちでない方も当日担当医が診察させていただきますが、改めて専門外来に再診をお願いする場合もあります。
以下のような専門外来を配置しております。
口唇口蓋裂／耳先天異常／手足先天異常／手足の変形／先天性巨大色素性 母 斑 ／乳房再建／頭頸部再建／熱傷・皮膚再生／
血管腫・あざ／顔面外傷／眼瞼／ 瘢 痕・

帰宅することを可能にするシステムをケロイド/皮膚潰瘍、随時更新しますので、構築し、麻酔科医の知識と技術を研鑽する

病院ホームページ、形成外科ホームページ

とともに、各科医師や看護師との連携ををご覧ください。

確実に行うことで、快適な周術期を過ごして大きな手術を行う入院手術に加えて、

いただけます。
また、一般的な手術に加えて、脳神経外科

最近注目される再生医療・細胞治療も積極

得意分野的に行っており、日本で初めて細胞を使用

当科は昭和52年に日本の国立大学でを用いた先天性巨大色素性母斑治療は2番目に設置された形成外科です。設立

注目を集めています。この他、人工皮膚や以 来、口 唇 口 蓋 裂、小 耳 症 な ど の 顎 顔 面

培養皮膚の研究開発も行っており、皮膚領域の先天性疾患治療、熱傷、瘢痕拘縮、再生分野のトップランナーとなっています。

した製品として承認された「自家培養表皮」

ケロイドなどの皮膚疾患治療を行って
い ま す。特 に、口 唇 口 蓋 裂 診 療 は 言 語 聴
覚士、矯正歯科とチーム医療を設立以来

心臓血管外科

脳機能の温存と再生を目指して最先端医療に挑む

新生児から高齢者まで安全で質の高い心臓血管手術を提供

京都大学脳神経外科では、“For the Patient（ 患者さんのために）”を旗印に、治療

虚血性心疾患、弁膜疾患、大動脈疾患、先天性心疾患のあらゆる分野の症例に対して良好な手術成績を困難な脳神経疾患に対する最先端の医療を提供しています。手術室には、血管撮影装置、挙げています。また、緊急手術症例に対しても常時対応しています。日々、従来の術式での治療成績の術中3T-MRI、移動型CTなどの最先端機器を設置しており、安全で正確な手術治療を向上を目指しながら、新しい治療法も積極的に取り入れています。

受けることができます。
主な対象疾患

脳動脈瘤・もやもや病・脳腫瘍・脊髄腫瘍・脳/脊髄動静脈奇形・難治性てんかん・内頚動脈狭窄/閉塞症・硬膜動静脈瘻・海綿状血管腫・
顔面痙攣・三叉神経痛・パーキンソン病・水頭症・脊椎疾患・慢性硬膜下血腫・急性硬膜外血腫・急性硬膜下血腫など

診療体制

診療科との連携を生かした集学的治療を

脳機能マッピングを用いた機能温存手術を

京都大学脳神経外科では、
診療スタッフ、行います。難治性てんかん、パーキンソン

得意としています。臨床試験、治験を多数

病では、脳神経内科と脳機能外科チーム行っており、一般的に治療困難とされたを組織し診療にあたっています。

患者さんにも治療の機会を提案できること

専攻医など50名程度の脳神経外科医がチームとして診療を行っています。外来
診 療 に は、一 般 外 来 と 専 門 外 来 が あ り、
救急診療には24時間で対応します。専門
外来では、各疾患のエキスパートから適切な診 療 方 針 を 提 案 し ま す。入 院 診 療 は、
あ ら ゆ る 脳 疾 患 に 対 す る 診 断・治 療 を提 供 し て い ま す。脳 動 脈 瘤 や 脳 動 静 脈
奇形などの血管性病変では、手術・血管内治療・放射線治療の専門家チームが診療を行 っ て い ま す。脳・脊 髄 腫 瘍 で は、が ん
センター内に脳腫瘍ユニットを有し、各がん

23

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019があります。

得意分野
治 療 困 難 な 脳 動 静 脈 奇 形、脳 動 脈 瘤、もやもや病、
神経膠腫（グリオーマ）、
下垂体
腫瘍、髄膜種やその他の頭蓋底腫瘍では、豊富な治療経験と最先端の医療技術から、より安全で正確な治療を提供しています。
脳 血 管 内 治 療 で は、最 新 の 治 療 機 器 を用 い た 最 適 な 治 療 を 提 供 し て い ま す。
覚醒下手術、
高磁場MRIによる脳機能解析、

主な対象疾患

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞・心室瘤）・弁膜症（僧帽弁狭窄/閉鎖不全・大動脈弁狭窄/閉鎖不全・三尖弁閉鎖不全）・大動脈疾患（大動脈瘤：胸部/胸腹部/腹部・急性大動脈解離・解離性大動脈瘤）・心筋症（虚血性、拡張型・閉塞性肥大型）・先天性心疾患（心房中隔欠損・心室中隔欠損・動脈管開存・ファロー四徴・完全型房室
中隔欠損・大血管転位・総肺静脈還流異常・単心室）・その他（心臓腫瘍・心房細動・収縮性心膜炎）・末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症・バージャー病・下肢静脈瘤）

診療体制■外来診療体制

得意分野

る植込型補助人工心臓の実施施設です。

胸腹部大動脈瘤をはじめとしたあらゆる

心筋シートを用いた臨床研究の準備も一般外来、初診外来に加え、
小児心臓外来大動脈疾患に対して、最新鋭の次世代型（奇数週金曜日）、
重症心不全・補助人工心臓

ハイブリッド手術室で人工血管置換術と外来（毎週水曜日）、大動脈瘤・ステント外来

ステントグラフト留置術を駆使して治療（毎週火曜日）、下肢静脈瘤外来（毎週木曜しています。弁膜疾患では、僧帽弁形成術日）の専門外来診療を行っています。

に加え、従来では弁置換しか選択肢がな■入院診療体制かった大動脈弁疾患に対して大動脈弁形

2018年度の手術実績は心臓大血管手術

成術も積極的に実施しています。小切開301例を含め総手術件数445例でした。

での弁形成術・弁置換術の手術体制を整紹介いただいた患者さんは、当科にて十分な備しつつ、大動脈弁狭窄症に対する経カ術前精査を行った上で手術に臨み、術後にテーテル大動脈弁置換術も循環器内科とは経過を詳細に報告し、地域連携を図って協力して施行しており、順調に症例を重ねいます。

ています。また、当科は重症心不全に対すな お、重 症 心 不 全 に 対 す るiPS細 胞 由 来
進めています。先天性の分野では、新生児から成人先天性心疾患まで幅広く手術治療を行っています。シンプルな心内短絡疾患（心房中隔欠損、心室中隔欠損）には、術後の胸の傷が目立たない小切開手術も行っています。更に、新生児期からの段階
的な手術を必要とする複雑心奇形・機能的単心室症にも積極的に取り組み、良好な成績を挙げています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201924

リハビリテーション科

先進医療を駆使した自ら受けたい治療の創造と提供

あらゆる疾病からの社会復帰在宅復帰を担う専門家集団
運動器、神経疾患、内部障害、悪性腫瘍を中心に大学病院で治療されるあらゆる疾患に対して、全科からの腫瘍外科と肺移植という二つの分野の発展を大きな目標に掲げ、各種呼吸器疾患にリハビリテーション依頼に対応しています。

対し、低侵襲手術から高度な集学的治療、先進医療にいたるまで幅広い診療を行っています。早期の原発性肺癌や縦隔腫瘍に対しては、胸腔鏡手術を標準とした低侵襲な疾病、手術、長期間の医学加療によって引き起こされた機能障害とそれによる活動制限を評価し、社会における手術を行い、また2011年に導入したロボット支援下手術が、2018年4月より保険適応に参加制約が最小限になるように、各患者の生活機能を評価し、必要となるリハビリテーションを処方しています。

なりました。
一方で切除可能な進行肺癌に対しては、集学的治療を積極的に行い、肺移植の手術手技を応用して完全切除を行っています。
主な対象疾患

主な対象疾患

原発性肺癌・転移性肺腫瘍・縦隔腫瘍（胸腺腫・胸腺癌・胚細胞性腫瘍など）
・気管気管支腫瘍・胸壁腫瘍・悪性胸膜中皮腫・気胸・膿胸・
感染性肺疾患・横隔膜疾患（腫瘍・横隔膜弛緩症）
・肺移植の適応疾患

肺癌が251例でした。肺癌手術の75%は診療体制■外来診療体制
呼吸器外科一般の初診と再診外来を毎日午前と午後に、肺移植の初診外来を
毎 週 月 曜 日 午 後 に 設 け て い ま す。診 断、治療方針に関しては、呼吸器内科、放射線診断科、放射線治療科と十分に検討し決定しています。検査に関しては、内視鏡部にて気管支鏡検査を年間約200例施行しています。通常の観察・生検の他、超音波気管支 鏡 ガ イ ド 下 針 生 検（EBUS-TBNA）や、
ナビゲーションシステムを用いた肺の末梢病変の生検も行なっています。
■入院診療体制
積貞棟4階（38病床）で、手術患者の周術期管理・リハビリ、重症併存疾患を有する患者の術前評価・リハビリ、肺癌術後補助療法、再発肺癌に対する治療、肺移植の適応評価などを行っています。2018年の全身麻酔手術症例数は510例で、うち原発生

診療科

診療科

呼吸器外科

②ロボット支援下手術

完全胸腔鏡視下、12%はロボット支援下に2011年にロボット支援下手術を導入

低侵襲で行っています。
一方で、
縦隔リンパ

しました。
2018年4月より肺癌と縦隔腫瘍

節転移を伴う非小細胞肺癌や、肺尖部浸潤に対するロボット支援下手術が保険適応

肺癌などの進行肺癌に対しては、導入化学となり、当院でも最新のダビンチXiを使用

放射線療法を施行後に根治的切除を行ってしての手術に積極的に取り組んでいます。

います。

す で に95例（ 肺 癌 67、縦 隔 腫 瘍 28）の手術実績があります。
③肺移植

得意分野

京都大学は肺移植施設の一つであり、■先進医療の取り組み

2008年6月から生体肺移植を、2010年①早期小型肺癌の術前マーキング

8月から脳死肺移植を再開いたしました。

- Virtual-Assisted Lung Mapping

肺 移 植 数 は 年 々 増 加 し て お り、2018年（VAL-MAP）には年間26例（脳死 19例、生体 7例）の早期微小肺癌に対し、術前に三次元画像

肺移植を実施しました。2010年以降は、

解 析 シ ス テ ム のSYNAPS VINCENTを

本邦9施設のうちで最多の肺移植を施行用い、気管支鏡下に複数のマーキングによるしています。当院の移植後5年生存率は「マッピング」を行うことで、術中に腫瘍の70％台で、国際心肺移植学会からの報告

位置を容易に視認することができ、よりの50％台と比較し、非常に良好な成績と低侵襲かつ確実な腫瘍切除を可能としなっています。

ます。

変形性膝関節症・腰部脊柱管狭窄症・変形性股関節症・肩腱板損傷・膝関節十字靱帯損傷・関節リウマチ・腕神経叢損傷・先天奇形・悪性
骨腫瘍・COPD・肺移植・急性骨髄性白血病・虚血性心疾患・心不全・脳血管障害・脳腫瘍・パーキンソン病・腎不全・嚥下障害・食道がん・肺がん・頭頸部がん・乳がん・子宮がん・前立腺がん・脳性麻痺・高次脳機能障害が効果的であったかのチェックを定期的診療体制
リハビリテーション科医師3名と、医学部
人間健康学科およびいくつかの診療科からの医師の応援を得て診療を行っています。2名の日本リハビリテーション
医学会指導医を有し、入院患者を中心に
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 施 行 し て お り、
患者数は1日400人です。
1人ひとりの患者にとって適切で満足度の高いリハビリテーションを提供する
た め に、各 科 の 主 治 医 よ り 提 出 さ れ た
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 依 頼 書 を 確 認 し、各患者に適切なリハビリテーション療法を処方し、施行したリハビリテーションに行うようにしています。
要 望 が あ れ ば 外 来 患 者 も 受 け 入 れ、

③造血幹細胞移植患者に対し、無菌室内でのリハビリテーションを積極的に行っています。

リハビリテーション処方と各リハビリ④肺移植患者に対し、術前から術後までテーション施行前の診察を行っています。

一貫してのリハビリテーションを行い、呼吸器リハビリテーションの効能を検証

得意分野
多様な研究を展開しています。

しています。
⑤肩関節疾患患者に対し、術後の筋力回復を、
筋電図と超音波で解析しています。

① 歩 行 障 害 患 者 に 対 し、三 次 元 歩 行⑥がん患者に対し、リハビリテーション

解析を行い、リハビリ訓練に活用するようを行い、がんリハビリテーションの効能をにしています。

検証しています。

②脳卒中患者に対し、Hybrid AssistiveLimb（HAL）を用い、リハビリ訓練に活用しています。

病理診断科・病理部
病理診断・病理解剖・バイオマーカー探索を担当します
病理診断科・病理部では組織・細胞の顕微鏡所見を用いて診断を行っています。また亡くなられた方の病理解剖を行います。
これらの業務を通じ、臨床像や画像診断から疑われた病名を確定し、医療の精度管理の一端を担っています。最近は、病気の予後や治療法に関わる predictive biomarker（効果予測バイオマーカー）探索の重要性が増しています。

保険適用されているロボット支援下手術
京大病院では、平成29年に、最新型の手術支援ロボット「ダヴィンチXi」を導入し、より低侵襲で主な対象疾患

安全な手術が可能となりました。
平成30年度の診療報酬改定により、ダヴィンチを用いたロボット

病理診断の対象は広く、ほぼすべての診療科に関連しています。ほとんどの腫瘍性疾患・多くの非腫瘍性疾患を対象としています。

支援下手術の保険適用が拡大されました。現在、本院では下記12件のダヴィンチ手術が保険適用下で実施でき、費用の面でも、少ない負担で手術を受けていただけます。

診

療

科

消化管外科

対 象 疾 患

直腸がん
胃がん
食道がん

産科婦人科
泌尿器科
呼吸器外科

直腸切除・切断術術式

胃切除術、噴門側胃切除術、胃全摘術
食道悪性腫瘍手術

子宮体がん

子宮悪性腫瘍手術

子宮筋腫、子宮腺筋症など子宮の良性疾患

子宮全摘術

前立腺がん

前立腺悪性腫瘍手術

腎がん

腎悪性腫瘍手術

膀胱がん

膀胱悪性腫瘍手術

縦隔腫瘍（胸腺腫、胸腺嚢胞、胸腺がんなど）

縦隔悪性腫瘍手術及び良性縦隔腫瘍手術

肺がん

肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は1肺葉を超えるもの）

診療体制

保険医療機関間連携や受託の解剖などを対応する体制を取っています。当科・部は

常 勤 病 理 医 約 11名 、臨 床 検 査 技 師

通 じ て 地 域 の 医 療 に 貢 献 し て い ま す。

特に産婦人科・呼吸器・リンパ系・肝移植をテレパソロジーを用いた院外の術中迅速も含む消化器、乳腺および軟部腫瘍の領域を行っています。臨床医のリクエストや疑問

中心に、外部からのコンサルテーションをに応えるため、各診療科との定期合同カン

引き受けています。IHC法のための抗体やファレンスを開催しています。病理解剖は稀少例のデータベースが充実していること全例を当科・部のスタッフが担当します。

が当科・部の強みの一つです。
それでも常に実施場所は医学部の総合解剖センターです。

新しい病態や診断困難例に遭遇しています。

約9名、さらに数名の事務・技術補佐員が働いています。自動染色装置（H&E、特殊染色、免疫染色）、液状化検体細胞診シス
テム等を用いて標本作製を行っています。
免疫染色（IHC法）用に約400種類の抗体を保有し稀少疾患の診断にも対応します。
FISH法では蛍光顕微鏡を用いて融合
遺伝子や遺伝子の増幅・欠失の有無を調べます。
保存された組織・細胞・血液からリアル
タイムPCRを用いた腫瘍遺伝子変異検査を行います。手術中の迅速診断や検体採取の現場での細胞判定に対応しています。

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京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

また広範囲なパネル遺伝子検査の需要が得意分野
病理診断科・病理部はほぼ全診療科に高まっています。今後も新技術の導入や他施設との相互交流も含めて迅速的確な診断に務めていきます。

対応する中央診療部門の一つです。そのために、各教員がそれぞれの得意とする
臓器・疾患分野を持ち、各診療科の要求に

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201926

放射線部では放射線診断科医師・放射線治療科医師・診療放射線技師・看護師等の専門

微生物検査・輸血検査を含む検体検査と終夜睡眠ポリグラフィ－（PSG）
を含む生理学的検査

スタッフを中心に各診療科と協働して約900件/日の放射線検査・治療を行っています。

と多岐にわたる臨床検査において、検査結果の精度を保証しています。
また、検査の自動化・部内では最先端の医療機器を駆使し、安心・安全な診療を提供するため、患者サービス

システム化を推進し、迅速で安全な検査室として先進医療を支え、診療支援に努めています。

改善・被ばく管理・装置品質管理やスタッフ育成等の活動も行っています。

検体検査を統合するシステム部門では、外来や化学療法前の採血，病棟採血管準備，自動分析装置による一般学・血液学・生化学・免疫学的検査，顕微鏡を用いた形
態学的検査と免疫不全症や造血器悪性腫
瘍の診断に必要なフロ－サイトメトリ－・
遺伝子検査と多種多様に実施しています。
微生物検査室では、一般細菌や抗酸菌など感染症の原因を明らかにし、輸血検査室
では血液型や不規則抗体検査、交差適合試験に加え、移植医療に欠かせない組織適合性検査を行い、生理機能検査部門では、心電図や呼吸機能検査・脳波や筋電図など
神 経 学 的 検 査・超 音 波 検 査・PSGを 実 施
しています。日常検査以外にも、緊急検査依頼に対して、微生物検査は日勤業務を365日体制で、緊急検査室・輸血検査室は細胞治療学会認定施設として院内の輸血

24時間体制で、脳波検査は長期休暇時に療法の指導と輸血管理、輸血量が少ない

オンコ－ル体制で対応し、また、診療科に

症例では、シリンジに分注して供給し、副作設置された検査機器も含め、メンテナンス

用発生防止のため、院内で洗浄血小板製剤や精度管理を行っており、様々な診療科のを調整などするなど症例に応じた対応をニ－ズに応えています。

実施しています。
生理機能検査では、
超音波
センタ－を開設し、PSGはattendedPSGの特色ある取り組み体制で積貞棟にて夜勤を実施しています。
治験サポ－トル－ムでは、国内外の企業

検体紛失や患者誤認防止のため、外来治験や医師指導治験について治験コ－ディ

採血室では電波を介した非接触型自動認識

ネ－タ（CRC）と連携しながら、検査に関す機能（RFID）を導入し、治験や研究用の採血る支援をおこなっています。今後もがんにも対応しています。感染制御部（ICT）やゲノムなど新たな診療支援に取り組みます。

抗菌薬適正使用支援部（AST）では、院内装置を用い年間4,400件以上のFDG検査

画像診断・IVR部門、
RI検査部門、放射線や、新たなRI医薬品（18F-PSMA等）による取り組んでいます。

臨 床 研 究 支 援 や 治 験 を 行 っ て い ま す。

治療部門があり、
外来棟
（地階）
、
中央診療棟
（1階・地階）、
RI診療棟、保健診療所の5つのエリアで業務を行っています。画像診断
部門では、
一般X線撮影から透視、
CT、
MR、
血
管 造 影 や 腫 瘍・血 管 病 変 に 対 す る IVR/
治療を実施しています。RI検査部門では、放射性同位元素（RI）を 用 い たSPECTやPET-CT検査・RI内用療法も行っています。
また、放射性医薬品管理や放射性廃棄物管理も主要な業務です。放射線治療部門
では、高精度な放射線治療機器を駆使し、います。
さらに医療法・RI規制法による放射貢献しています。輸血検査室は日本輸血⑤放射線治療部門では、当院開発の追尾

特色ある取り組み
放射線診断科・放射線治療科サポートのまた、医学物理士グループと連携し年間400 件 を 超 え る IMRT・VMAT・STI 等 の

画像処理性能向上の技術開発に取り組んで線量検証を行い、安全で高品質な治療のいます。②CT/MR系では0.25mm×160

提供に努めています。

列を有する超高精細CTにて微細な生体画像を取得し、320列CT・3テスラMR等の画像解析や手術支援用3D画像の構築も行っています。③ハイブリッド手術室
では、年間約270件のアンギオ検査と約130件のMR検査に携わり、術中・術後に画像を提供し手術の安全、精度に貢献しています。④RI検査部門では2台のPET-CT

機能訓練から社会復帰援助まで
リハビリテーション部は、運動器疾患、脳血管疾患、神経筋疾患、呼吸器疾患、
循環器疾患など

手術室1室、デイ・サージャリー診療部門6室を含む計24の手術室があります。手術支援

各領域で専門的なリハビリテーション治療を提供しています。
患者さんが少しでも人間らしくロボット（da Vinci）、
3Dおよび4K内視鏡手術システム、移動型CT撮影装置、手術用ナビ

自立した生活を獲得して社会生活を送ることができるよう、リハビリテーション医療だけでゲーションシステム等最新の医療機器で手術を支援しています。

なく、保健や福祉的サービスを含めた社会復帰に必要な体制の総合的な提供を行っています。

業務内容

端末から随時参照できます。
2017年12月、呼吸器外科の手術を行っています。手術

日帰り手術から入院を伴う高度な手術

各手術室の生体情報モニターが最新の室や術野の様子が手術室以外からでもシステムに更新されました。

モ ニ タ ー で き る よ う に、手 術 室 の 監 視

新生児から高齢者まで、予定手術だけではなく緊急手術にも24時間体制で対応しています。師長2名を含む85名の看護師に加え、医療器材部から9-10名の臨床工学技士、放射線部から1名の診療放射線技師が配置されています。手術部内の薬品は麻薬、筋弛緩薬も含め、薬剤師が管理して
い ま す 。麻 酔 科 が 使 用 す る 薬 剤 は 麻 酔
方法に合わせてトレーにセット化されてい ます。麻酔記録や術中看護記録は電子
記録シ ス テム上で作成され、登録された
記録は病院情報システム（電子カルテ）の

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

照射する高精度治療を実施しています。

もと、①一般撮影系では共同研究を通して手術部には、バイオクリーン手術室2室、陰圧手術室1室、ハイブリッド手術室1室、MRI

国立大学の附属病院ではトップクラスです。

照射技術により、病巣にピンポイントでリハビリテーション部

高度な手術をより安全に提供するます。年間の手術件数は毎年1万件以上で、X-CT

放射線被ばく管理等についても積極的に照射TBIなど幅広く最先端治療を実施して患者へ検査指導を行うなど、チ－ム医療に

PET-CT

Xp/FPD線 発 生 装 置 等 の 管 理、放 射 線 安全教育、

放射線治療STIや骨髄移植のための全身ランスデ－タを作成し、糖尿病教室では

4D-RT

業務内容

強度変調放射線治療IMRT・VMAT、定位

感染対策のためのラウンドやサ－ベイ

手術部

まで各診療科の様々な手術を行っていMR

より安全で革新的な画像診断・放射線治療を目指して検査部では、
国際規格の臨床検査室認定のISO15189 2012を取得し、採血や遺伝子検査・

業務内容

27

Angio /HB

放射線部

先進医療を支え、迅速に安全に高精度の検査を実施します。

中央診療センター

中央診療センター

検査部

画像や術野のマクロ画像、マイクロ画像、

特色ある取り組み
ハイブリッド手術室では、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）、
マイトラクリップによる僧帽弁閉鎖不全症の治療、心房中隔欠損症に対するカテーテル治療、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術などを行っています。
MRI手術室では、移動型CT撮影装置やナビゲーションシステムも利用して脳腫瘍に対する鏡視下手術や経鼻下垂体手術を行っています。2017年7月、手術
支援ロボットda Vinci を最新型のXiに更 新 し、泌 尿 器 科、消 化 管 外 科、婦 人 科、

内視鏡画像が配信システムを通じて病院
情 報 システムの端末から参照できます。
なお、本院は脳死肝臓、肺、膵臓、小腸、腎臓移植の登録施設です。

業務内容

■作業療法

リハビリテーション専任医師2名、日本

対して主体的な日常生活動作の獲得を援助

リハビリテーション医学会指導医2名、理 学 療 法 士19名、作 業 療 法 士7名、言 語
聴覚士6名からなり、入院患者と一部の外来患者に包括的なリハビリテーションを提供
しています。
年間実施治療件数は、
理学療法
は79,517件、作業療法は28,535件、言語聴覚は10,168件です。
■理学療法
理学療法の目的は、身体に障害をもつ人々に対し、社会復帰をめざして主に基本動作能力の改善を図ることであり、そのために筋力や関節可動域などを向上させる「運動療法」をはじめ、「 日常生活訓練」、「装具療法」「、物理療法」などを施行しています。

作業療法の目的は、障害をもつ人々にすることであり、さまざまな作業活動（食事
動作や排泄動作などのADL・家事動作などのI-ADL・仕事や遊びや学習など生活全般にかかわる活動）を用いて、治療的介入・指導、就学・就労支援などを行っています。
■言語療法
言語聴覚部門では、コミュニケーション
や食べることに障害を受けた人々に対して、
言 語・嚥 下 訓 練、検 査、助 言、指 導 な ど を行っています。

特色ある取り組み①理学療法部門
各種評価機器（三次元動作解析装置、
筋力測定器、筋電図、超音波など）を用いた運動機能およびADLの定量的な評価を行い、治療効果の検証を実施しています。
ロボットを用いたリハビリテーション効果の検証も行っています。
②作業療法部門
高次脳機能障害・発達障害患者を対象に専門的プログラムを導入し、就労・学習支援に関するリハビリテーションシステムを構築しています。
③言語聴覚部門
耳鼻科・栄養科など他部門と協力のうえ、
嚥下機能障害への総合的なアプローチ法の研究・検討をしています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201928人工腎臓部

入院・外来間のシームレスな支援を提供します

様々な疾患に対して多種多様な血液浄化療法を行っています。

精神疾患により心身の機能に不調をきたして当院に入院中の方々や外来通院中の方々

人工腎臓部では、腎代替療法（血液透析、腹膜透析）の計画的導入、血液透析・腹膜透析に対し、入院中から退院後まで連携して作業療法、
デイ・ケアプログラムを行っております。

およびその併用療法の維持管理、さらに、各種疾患における多種多様な血液浄化療法を

個々の患者さんの状況に合わせながら、就労や生活の自立に向けて精神科リハビリテー

担当しています。透析を受けていない慢性腎臓病患者さんに対しても腎臓病教室をションサービスを提供しています。

通してセルフケアサポートも行っています。

業務内容
入院患者さんには精神科作業療法、外来
患者さんには精神科デイ・ケアを提供しており、それぞれ精神科作業療法スタッフ、
デイ・ケアスタッフが担当します。精神科
作業療法においては病棟内での軽い運動
や、デイ・ケア診療棟内作業療法室での革細工、料理、手芸などのプログラムを中心に提供しています。精神科デイ・ケアにおいては園芸、料理、音楽、スポーツなどのグループ活動、ソーシャルスキルトレー
ニング（生活技能訓練）、個人活動などのプログラムを主に提供しています。精神科作業療法も精神科デイ・ケアにおいても個々の患者さんの病状や適性を考慮して、担当スタッフとの話し合いにより最適なプログラムを選択して提供し、その様子をスタッフが観察し病状の評価をすぐそばを鴨川が流れる絶好のロケー行っております。

ションに恵まれており、近隣ながらも季節の移ろいを感じていただけると思います。

特色ある取り組み

精神科作業療法スタッフも精神科デイ・
ケアスタッフも一緒に定期的にミーティング

疾 患 を 限 定 し た デ イ・ケ ア も 多 い 中、を行いつつ普段からスタッフルームを

当院では多彩な年齢層と疾患に応じたともにしており、入院・外来間の情報共有がプ ロ グ ラ ム を 提 供 し て お り ま す。ま た、

スムーズになされていることも特徴です。

大学病院であることを生かし、学内外のの 認 定 施 設 で あ り、透 析 療 法 従 事 職 員伴った重症肝不全症例に対しては、移植

京都大学人工腎臓部は全国の国公立大学

研修施設となっています。なお、当院では、外科とともに、肝移植までの橋渡し治療

特殊症例を除いて外来血液透析はおことして、高流量血液ろ過透析療法も行ってなっておらず、導入後はご希望の施設にいます。
臨床研究では、がんと腎臓の新領域

附 属 病 院 の 中 で 最 も 早 期 に 設 立 さ れ、最大規模の血液浄化設備を有しています。
そして、腎不全患者に対する腎代替療法（ 血 液 透 析、腹 膜 透 析 ）は も と よ り、各 科
診療における種々の疾患に対して血液浄化療法をおこなっています。他科で発生浄化療法に関する支援や、維持血液透析いることも特徴です。精神科デイ・ケアでに関わるバスキュラーアクセスの作成もは京都という立地を生かし、四季を感じ

行っています。

られる外出プログラムも年に数回行ってまた、透析を受けていない慢性腎臓病

おります。

患者さんに対しても「腎臓病教室」
を通じて、精神科作業療法は入院中の方を対象と慢性腎臓病のセルフケアサポートを行ってしているためあまり遠くまでは行けませいます。

ん が、病 状 に 応 じ て 近 隣 へ の 外 出 プ ロ

当施設は日本腎臓学会・日本透析医学会

グ ラ ム を 行 う こ と も あ り ま す。病 棟 のご紹介しております。

特色ある取り組み

内 科 と 共 同 で、「透析患者における悪性ろ過透析のみならず、自己免疫疾患に対腫瘍治療の実態調査」
や「透析患者におけるする血漿交換や二重膜濾過血漿交換法、至適な抗がん剤の投与方法に関する研究」

家族性高コレステロール血症や閉塞性動脈を 行 っ て い ま す。加 え て、腹 膜 透 析 カ ン

硬化症に対するLDLアフェレーシスなど

ファランスを定期的に開催し、外来腹膜

多様な血液浄化療法を行っています。集中透 析 患 者 の 状 態 や 方 針 に つ い て 医 師・治療室の重症症例に対しても、年間500件

看護師間で患者情報の共有ができるよう

超のCHDF（持続血液ろ過透析）を始めとな取り組みを行っております。

した急性血液浄化療法の安全な運用につとめています。また、意識レベル低下を所属し、栄養のスペシャリストとして最新のエビデンスに基づく栄養治療を実践しています。病院内では人工呼吸器や輸液ポンプなどを中心とした医療機器の中央管理化を行っています。これらの医療機器の病棟ごとに管理栄養士を配置して、入院患者の栄養管理計画に基づく栄養治療と栄養サポートチーム

適正な保守点検、医療スタッフへの情報提供、教育を行い効率的運用と安全性の向上に努めています。

（NST）の活動を行っています。また最新の調理システムを導入して食事の衛生管理を行っています。

器材の洗浄・消毒と滅菌、手術器材の滅菌を担っています。
今後、中央診療棟のリノベーションにより手術部との一元化が予定されており、洗浄・滅菌エリアの集約により洗浄・滅菌業務の効率化が図られると期待しています。
■医療材料の管理・供給
医療材料の供給は、ラベルシールの運用により供給管理を行っています。医療材料の選定については、毎月1回開催される
医療材料選定委員会において決定されています。長期不動の材料は、年2回供給セン
ターと経理調達課による棚卸しで見直しを行っています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

京都大学医学部附属病院薬剤部や腫瘍

多臓器不全や急性腎障害に対する持続疾患栄養治療部には、糖尿病や腎臓病、がんなど専門的知識および技術を有する管理栄養士が多数

安全で良質な医療器材の提供に努めています。

滅菌センターは、病棟・外来・ユニット系のがん治療が受けられること」
を目標として、患者さんの疾患、病態に則した適切な栄養マネージメントを目指して

滅菌センターとしての感染予防、医療器材の物流管理、器材に起因する医療事故防止の観点から■医療器材の洗浄・滅菌“OncoNephrology” の 柱 と な る 概 念「腎不全患者が腎臓病のない患者と同等の疾患栄養治療部

安全で効率的な医療器材の供給と運用を目指して

29

業務内容

する急性腎障害の内科的治療や急性血液研究とリンクしたプログラムを提供して

医療器材部

業務内容

中央診療センター

中央診療センター

デイ・ケア診療部■臨床工学技士による臨床支援業務

人工呼吸器や血液浄化装置などの医療臨床工学技士により、生命維持管理装置

機器について、院内スタッフが安全に医療（人工呼吸器、血液浄化装置、人工心肺装置

機器の操作が行えるよう定期的に講習会等）などの医療機器の操作や保守管理をを開催しています。また新規に導入される

手術部・人工腎臓部・内視鏡部・アンギオ室・

医療機器に関して、講習会を適時開催する

高圧酸素治療室等にて、臨床支援業務としよう努めています。2018年度より人工呼て行っています。

吸器と除細動器について、e-learningを導入するなど、
医療機器の安全使用について、特色ある取り組み
2018年9月より、超短時間24分判定の生物学的インジゲーターを採用し、より安全且つ迅速な滅菌保証を目指して活動を行っています。
また、安全面よりエチレンオキサイド
ガス滅菌を減らし、他の滅菌方法への移行が可能となるかが課題であり、移行可能な滅菌方法について調査中です。

いつでも学ことができる環境作りを目指しています。

業務内容

管理部門は、病院全体の患者給食の運営、の入院患者に対して良好な治療につなが疾患栄養治療部には、栄養指導や教育を

栄養管理を担当し、献立の作成指導、
食材のる快適な病院食の作成に努めています。

管理、厨房の衛生管理など多岐にわたる

化学療法中の患者が16種類のメニュー業務を担っています。

から選択できる病院食や妊婦が出産後に行う栄養指導部門と給食管理を担う栄養管理部門があります。栄養指導部門では、入院、外来患者に対して個別および集団の
栄 養 指 導 を 行 っ て い ま す。2018年 度 の総栄養指導件数は11,289件を数え、全国国立大学病院でのトップの指導実績を有しています。また各疾患別の集団指導教室
は地域の方々にも大変好評を得ています。
病院内では看護師や薬剤師などと連携して入院患者の栄養改善や維持をチーム医療として取り組んでいます。
具体的には、
全入院患者に対して作成した栄養管理
計画書をもとに栄養治療を実践し、積極的な介入が必要な患者に対してNSTによる
綿密な栄養介入を行っています。
一方、
栄養

食事を楽しんでもらえるよう「お祝い膳」

特色ある取り組み（写真）を提供しています。

当院では、安心・安全な治療食提供のために「ニュークックチルシステム」
が導入され
ています。
「ニュークックチルシステム」
は、
加熱調理された各料理を調理後すぐに急速冷却し、チルド（3℃）状態で料理を一時保存するものです。
本システムにより、各食品は細菌が増殖する危険温度帯に置かれることなく高い安全性が確保され、食事提供直前の主食や温菜の“再加熱”により、安全性と適温による美味しさの両立を実現しました。疾患栄養治療部では、全て京都大学医学部附属病院 診療のご案内201930

臓器移植医療部

重症患者治療でチーム医療を実践

世界の移植医療をリードする臓器移植医療部

集中治療部は、生命の危機にある重症患者を対象に24時間の厳重なモニタリングと各科医師とコーディネーターやコメディカルが連携するチーム医療体制のもと、肝移植

先進医療技術を駆使して集中的治療を行う部門です。当院の集中治療室は中央診療棟（生体・脳死）、肺移植（生体・脳死）、膵・膵島移植（脳死・心停止）、小腸移植（生体・脳死）、4階に位置し16床で運営しています。日本集中治療医学会による集中治療専門医研修

腎移植（生体・脳死・心停止）の相談、説明、術前評価、登録、術前管理、脳死移植時の対応、施設の認定を受けており、診療ならびに集中治療医の育成に力を入れています。

術後中長期管理 など、移植に関するあらゆる業務を行っています。

業務内容
集中治療部の専従医師2名（講師1名、助教1名）と集中治療の経験を持つ麻酔科
在籍医師4、5名が当直帯を含め2 4 時 間体制で診療を行っています。
ま た、看護師は師長2名、主任4名、看護師71名、看 護 助 手4名 が 配 置 さ れ、勤 務

循環管理などを行っています。また、感染維持に欠 か せ な い 機 械 が 多 く 存 在 し て症に対してはICTや薬剤師と連携をとり

お り、臨 床 工 学 技 士 は そ の 全 て の 点 検

つつ抗菌薬の適正使用に取り組んでい保 守 を 担 い ま す。近 年、集 中 治 療 後 症 候ます。

群の予防策として治療早期からのリハビ
リが注目さ れ て い ま す 。そ の た め、理 学

特色ある取り組み
集中治療部は原疾患の異なる複雑な時間帯を問わず質の高い看護が実践さ病態の患者を対象とし、またその病態もれています。心臓手術や移植手術を始め多岐にわたります。そのため、我々は医師、とする大手術の術後患者、病院内で急性看護師、薬剤師、臨床工学技士、理学療法

臓器不全を併発した内科または外科系の患者、救急外来を受診され集中治療が必要と判断された患者と多岐にわたる患者に対応しており、年間700名程度の患者を受け入れています。病態に応じて、人工
呼吸管理、血漿交換やエンドトキシン吸着を含む血液浄化療法、経腸栄養療法、補助療法士による早期リハビリ介入にも取り組 ん で い ま す。こ の よ う に 患 者 の 病 状回復に向けてチーム一丸となって集学的治療に取り組んでいます。

います。2019年現在、肝移植は1,900例

植適応に組み入れ、周術期栄養・リハビリ

臓器移植治療を行うためには、手術のみ

以上と日本一の実績を有し、肺移植も日本介入を行うことで、移植後1年生存率99%

で最も多い症例数を誇っています。

と、世界でもトップレベルの非常に良好なな ら ず、移 植 患 者 の 適 切 な 術 前 評 価 や
感染症対策を中心とする周術期管理、免疫抑制療法の調節、拒絶反応診断のための
迅速な病理診断体制、内科系各科との連携などが不可欠です。これらの業務の円滑な遂行のためには、移植面談日程や各科との調 整、脳 死 移 植 対 応 業 務、患 者 お よ びコーディネーターの存在が非常に重要士といった多職種がチームとなって患者で す。そ の 観 点 か ら、当 院 で の 臓 器 移 植

一人一人に合わせた治療を行っています。

治療を円滑に行うために1999年4月に

例 え ば、看 護 師 は 鎮 静 ス ケ ー ル に 従 い

臓器移植医療部が設立されました。
肝胆膵・

患者の苦痛にも配慮した看護を実践して移植外科、呼吸器外科、泌尿器科、消化器います。
薬剤師は使用する数多くの薬剤を内科、病理診断科の医師およびコーディ

管理し適 正 使 用 に つ い て の 助 言 も 行 い

ネーターから構成され、各種業務を行ってま す。また、集中治療室には患者の生 命成績をあげております。
また、
低侵襲な組織特色ある取り組み
我々は、移植後短期成績向上には感染と密接に連携を取り、適切な周術期の抗菌薬治療を行なっています。
また、
術前低栄養
が移植後感染症の危険因子であることを明らかにし、術前より管理栄養士による栄養評価と介入を行っています。さらに、
術前低骨格筋量や骨格筋の質低下、内臓
脂肪肥満が移植後予後不良因子であることを明らかにし、術前よりリハビリスタッフ
によるリハビリ介入を行っております。
生体肝移植においては、
これら3因子を肝移ゲノム医療と遺伝性疾患のハブとしての遺伝子診療部
遺伝や遺伝性疾患に関わるいろいろな悩みや不安についての相談に専門スタッフが内視鏡処置に加え、早期消化管癌、
炎症性腸疾患、膵炎、胆管結石、胆膵癌などを対象にした腫瘍

適切な医学的情報の提供だけではなく心理社会的支援の両面で対応致します。来談

切除術、ステント留置術、
超音波内視鏡下穿刺吸引術などを担当しています。
また気管支鏡部門された方が自分自身で問題を理解し、判断し、適切な行動をとることが出来るよう、

では、
肺癌、慢性呼吸器疾患を対象に、気管支鏡を用いた診断・治療を幅広く行っています。

継続的にサポート致します。

業務内容

内視鏡施行件数は一貫して増加を続け、初心者も、基本的な内視鏡操作のトレー

中央診療部門であり独自の入院ベッド

2017年の内視鏡施行件数は12,000件

ニングを、楽しみながら効率良く行うこを超えています。

と が で き る よ う に な り ま し た。さ ら に

音波 内 視 鏡、カ プ セ ル 内 視 鏡、ダ ブ ル バ
ルーン内視鏡、内視鏡的逆行性胆管膵管
造影などの特殊検査、および早期消化管癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術、胆膵領域の悪性疾患に対する超音波内視鏡下穿刺吸引術、胆道ドレナージ術を中心に、高度な診断、治療内視鏡を行い、診療内容は近年ますます先鋭化しています。さらに狭帯域光観察が上部消化管内視鏡検査でルーチン化されたことにより、咽 喉 頭 領 域 の 表 在 癌 の 発 見 が 増 え、咽頭癌の全身麻酔下での内視鏡的切除が増加しています。
これらの取り組みにより京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

新たな治療選択肢の確立を目指しています。

対策が重要と考え、Infection Control Team

消化器内視鏡の領域では、スクリーニングの上部、下部消化管内視鏡検査、吐下血への緊急

ニング消化管内視鏡検査と並行して、超移植である膵島移植の臨床試験を行い、遺伝子診療部

そっと覗いてそっと治す体に優しい内視鏡治療

31

業務内容

家族の精神面でのケアなどを行う移植

内視鏡部は有していません。上部、下部のスクリー

中央診療センター

中央診療センター

集中治療部（I CU）

このシステムには超音波内視鏡や内視特色ある取り組み
大学病院の果たすべき重要な社会的責務として、専門医の教育養成が挙げられます。内視鏡検査は患者さんにある程
度苦痛を強いる検査法でもあり、安全か
つ効率的に実践する必要があります。そのための教育はきわめて重要と考え、内視鏡教育訓練用シミュレーターを設置
し て い ま す。こ の シ ス テ ム は、き わ め て
ヒトの体に近い画像を見ながら、本番さな
がらのトレーニングを可能にするバー
チャルリアリティ訓練ツールです。これに よ り、研 修 医 や ポ リ ク リ 学 生 な ど の

鏡的逆行性胆管膵管造影のシミュレー
ションプログラムも搭載されているため、内視鏡専門医の技術向上にも役立つものと期待されています。

業務内容

各診療科で実施されるゲノム関連の自主として保険収載されたことやLynch症候群

遺伝性疾患のみならずあらゆる遺伝に臨床試験や医師主導治験を支援しています。

のスクリーニング検査として重要なMSI

私たちはゲノム情報を適切に扱い研究を検査ががん種横断的がん治療薬のコンパ進めていく上で、重要な役割を担っている

ニオン診断として保険収載されたことから、と自負しています。

遺伝性腫瘍に関する遺伝学的検査の増加

関わる問題について遺伝カウンセリングと遺伝診療を行っています。臨床遺伝学の進展と共に遺伝カウンセリングの依頼は増加の一途をたどっており、院内のみならず近畿地方全域やそれ以上遠くからの紹介も受けている他、患者さんやその家族からの直接の問い合わせにも数多く対応しています。当院では受付の段階から臨床
遺伝の専門家である認定遺伝カウンセラー
がきめ細やかな対応をしています。臨床
遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーなどで入念な準備を行なった上で遺伝カウンセ
リングを行います。遺伝カウンセリングを行った症例は部内で情報共有すること
で対応力の向上に努力しています。また、が見込まれます。
そのために、
がん診療との特色ある取り組み

連携をさらに強化したいと考えております。
また、
遺伝子診療部アソシエイツ会議や遺伝

がんゲノム医療の整備において京大病院

性 乳 が ん・卵 巣 が ん 症 候 群、遺 伝 性 結 合はがんセンターを中心にがんゲノム医療

組織疾患、結節性硬化症の各診療ユニット

中核拠点として重要な立場を担っています。

などを通じて院内の各診療科との連携を

私たちはがんセンターと協力してがん

深め、さらに充実した遺伝診療を実現しゲノム解析と同時に検出される生殖細胞たいと考えております。遺伝医学の啓発

系列の遺伝情報である二次的所見への活動としては、主催勉強会やランチョン対応を充実させています。
2018年度には、セミナーも充実させており、院内各部署の遺 伝 性 乳 が ん 卵 巣 癌 症 候 群（HBOC）の他職種、研修医や学生に対しても、最新の原因遺伝子であるBRCA1/2の遺伝学的遺伝子診療を紹介する機会を設けています。

検査が乳がん治療薬のコンパニオン診断

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201932

中央診療センター

中央診療センター

心臓血管疾患集中治療部（CCU）

脳卒中診療部（SCU）「断らない」循環器救急体制と最先端治療の回復期のバックアップ

多職種のチームワークで最先端の脳卒中治療に挑む

心臓血管疾患集中治療部（CCU）は、心筋梗塞、心不全、大動脈解離、肺塞栓症といった

SCUとは、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）の患者さんの急性期治療・集中心臓血管領域の集中治療に対応し、多くの緊急入院患者の初期加療にあたります。患者

治療を、医師・看護師・理学療法士・医療ソーシャルワーカーなどの複数の専門職がさんや連携医からのホットラインも備えています。また、近年増加する最先端の血管内

共同して行う病棟です。2005年の急性期脳梗塞に対するt-PA静注血栓溶解療法の認可、2015年のカテーテルによる急性期血栓治療の回復期病棟としての機能も備えており、日々活発に診療にあたっています。

回収術の認可に伴い、それらを担う病棟としてますますその重要性が増しつつあり、当院でも6床のベッドを配置しています。

業務内容
2006年 に 南 病 棟 の1階 に6床 で 開 設されたCCUは、2016年3月に中央診療棟3階へ移転し8床に増床されました。
PCPS、
IABPといった補助循環装置、透析・CHDF（持続的ろ過透析装置）などの血液浄化療法、人工呼吸器など重症患者に対する治療に対応します。また気管内挿管の不要な
BiPAP、Nasal High Flowも複数台備えており、患者さんの容態に合わせてより低侵襲な方法で加療を行うこともできます。
また、近年は様々なカテーテル治 療 後 の回復期病床としての役割も備え、不整脈に対するアブレーション、胸腹部大動脈瘤に対するステントグラフト留置術、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈
弁 置 換 術（TAVI）、肺 高 血 圧 症 に 対 す る

バルーン拡張術（BPA）の術後管理も行って

サ イ ド か ら の リ ハ ビ リ の 開 始 を 行 い、います。重症の患者さんの病態をいち早く不要な留置物は積極的にはずし、できる安定化させ、一般病棟での加療につなぐ

限 り 早 期 離 床 を 図 りADLを 落 と さ な いことが重要な役割です。

ように努力しています。また毎週スタッフと と も に 様 々 な 病 態・疾 患 に つ い て の特色ある取り組み

勉強会を行い、よりよい医療が提供できる
ように日々研鑽を積み重ねています。

心臓血管疾患の病態は刻一刻と変化

業務内容

リハビリテーションが必要となります。

他病院では対応困難な患者さんも受け脳 梗 塞、脳 出 血、ク モ 膜 下 出 血 の 患 者

リハビリテーション病院、自宅などへの入れています。当院のSCUは一床あたり移動がスムーズになるよう早期から医療の占有面積が本邦随一であり、高度な外ソーシャルワーカー（MSW）が介入いた科治療後の十分なモニタリングや多くします。

の処置がSCU内で可能です。脳卒中急性さんを受け入れて、病態に応じて適切な内 科 治 療・外 科 治 療・血 管 内 治 療 を 行 います。脳卒中は発症早期の治療及び早期のリハビリテーションが転帰を改善することが知られており、脳卒中急性期には、高度な内科的治療及び血管内治療、詳細します。平日の朝の回診では医師だけでな神経症状の観察及び血圧管理を中心

なくコメディカルスタッフ全体でラウンドとした綿密な看護ケア、可及的速やかなをし、病態把握・問題点の確認と診療方針

リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン な ど を 行 い ま す。

についてチーム体制でディスカッションを

SCUには経験のある脳卒中医が常駐し、し て い き ま す。重 症 度 評 価 を 常 に 行 い、

看護師と緻密な連携を持って急性期治

新規入院に備えて退室に向けた優先度を療に当たります。また専属のリハビリス

つけ、満床に近い状況であってもなるべくタッフが早期のリハビリテーションに緊急患者を受け入れられるようにして対 応 し ま す 。急 性 期 の 治 療 は 1 − 2 週 間います。急性心筋梗塞や心不全の患者さん

で 終 了 し ま す が 、多 く の 場 合 、そ の 後でも、患者さんの病態に合わせてベッド

女性のこころとからだの相談室

期リハビリテーションでも、ロボットを特色ある取り組み

使用するなど先進技術を取り入れ、効率的な機能改善に取り組んでいます。

急 性 脳 動 脈 閉 塞 に お い て は、1秒 で も上記のように脳卒中診療では、医師・早く血流を再開通させることが重要です。

看 護 師・リ ハ ビ リ ス タ ッ フ・MSWな ど

当院は脳血管内治療専門医の資格を持つ

様々な職種が関わるため、チームワーク

常勤スタッフが8名在籍し、24時間365

が 一 層 大 事 に な っ て き ま す。私 た ち は、

日脳血管内治療が可能です。急性脳動脈

定期的に多職種参加のカンファレンス

閉塞が疑われる場合には、専用のプロトを行い、個々の患者さんに対して最適な

コ ル を 用 い、多 職 種 が 協 力 し 迅 速 か つ

治療ができるように努めています。

適切な治療を行います。
また大学病院という性質上、複雑な脳動 脈 瘤、も や も や 病、脳 動 静 脈 奇 形 な ど

臨床心理室

女性の心と身体に関する悩みや心配に幅広く対応する自由診療

患者さんとご家族の気持ちを支え見守る

女性特有の疾病・症状や心理社会的背景に配慮したトータルヘルスケアを目指し、

臨床心理士は、こころの専門家です。平成26年4月に開設された臨床心理室には女性がそれぞれのライフステージにおいて遭遇する健康問題に対して、産婦人科医師と現在、4名の臨床心理士（うち2名は精神科神経科専属）が在籍しています。患者さん、助産師がこころとからだの両面から総合的に相談に応じています。
「じっくり話を聞いてご家族からの希望や担当医からの依頼を受け、ご相談を伺っています。

ほしい、聞きたい」という方に完全予約制にて対応しています。

業務内容

離乳食相談まで、女性が子どもを産み育てる

おつなぎすることもあります。
また、本相談

産婦人科医師が対応する「医師カウンセ

うえで生じるさまざまな相談に応じて室を担当する助産師たちは病棟でもいます。

その方々の看護とケアにかかわり、妊娠

リ ン グ 」部 門 と、産 科 分 娩 部 に 勤 務 す る
助産師が対応する部門として「ママ・ベビー相談室」と「助産師ケア外来」があります。
「医師カウンセリング」では、女性ヘルス
ケ ア・心 身 医 療 を 専 門 と す る 産 婦 人 科
医師が、年齢や疾病の有無にかかわらず
女 性 の 抱 え る 健 康 問 題 の 相 談 に 応 じ、
医学的情報の提供や必要な診療の提案、
生 活 指 導、各 種 専 門 家 と の 連 携 な ど を行っています。
「ママ・ベビー相談室」では、当院に通院中の妊婦・褥婦を中心に、乳房ケアや育児相談、生活指導などを毎日実施しています。
「助産師ケア外来」では、熟練した助産師がより専門的に、不妊カウンセリングから

33

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019前または妊娠中から育児期までの「切れ特色ある取り組み
女性の生活の中では「病気ではないかもしれないが健康に不安がある」「 妊娠中や
産後の心身にどう向き合えばよいかわからない」ということが起こるのも珍しくはありません。産婦人科も精神科も敷居が高いと思っている方やどの診療科を受診すべきか戸惑っている方にとって医師
カウンセリングは「安心して相談できる場」となり、一緒に問題を整理したり解決・
対 処 の 糸 口 を 見 つ け た り し て い ま す。

目のない、つながったケア」を実践しています。これは当院で安心して出産に臨み自信をもって育児を始めていただくための取り組みでもあります。

業務内容■身体疾患診療科入院中の患者さんに対して入院生活においては、検査や病名の告
知 時、治 療 の 開 始、治 療 過 程 や 退 院 に あ
たって、戸惑いや不安といったさまざまな思いが起こることがあります。
ゆっくりと時間をかけて、患者さんや
ご 家 族 の 思 い や 考 え、相 談 を 伺 い、心 理
的な視点から問題解決の方向性を一緒に考えます。
依頼を受けて関わっている診療科には、主 に、産 科、新 生 児 集 中 治 療 部、小 児 科、免疫・膠原病内科、脳神経内科、呼吸器外科、
肝胆膵・移植外科などがあります。

■精神科神経科においてはなく、退院後の心理的支援の必要性が精神科神経科では、入院または外来に高まっており、現在、外来面接体制を準備

おいて、主に精神疾患の治療に取り組んで中 で す。こ の よ う に、患 者 さ ん や 職 員 がおられる方々を対象に活動しています。

必 要としている状況に応じて、柔軟に体

多職種スタッフとも協働しながら心理制の変更を図りながら、こころの問題に関面 の 特 徴 を 詳 し く 知 る た め の 心 理 検査

わっています。

や心の健康を回復するための心理療法を行っています。児童思春期部門では、教育機関を含む外部機関との連携にも力を入れています。

特色ある取り組み
心理支援を円滑に進めるため病棟での多職種カンファレンスやミーティングに参加し、必要な時には精神科神経科ともご相談の内容によっては次回から当院連携を図っています。身体疾患診療科の産科婦人科における継続的な保険診療に外来患者さんについては、入院中だけで京都大学医学部附属病院 診療のご案内201934

中央診療センター

中央診療センター■ ユニット関連診療科およびユニットカンファレンス開催日時一覧

がんセンター

ユニット名

診療科・職種を越えた集学的がん診療を実践しています。
京大病院がんセンターは、「 外来がん診療部」「 入院がん診療部」「 がん診療支援部」「がん教育研修部」「がん医療開発部」「がんゲノム医療部」の６部門で構成され、小児がん

診 療 科

曜 日

時 間

ユニット名

前立腺がんユニット

泌尿器科、
放射線治療科水曜日

12:00～14:00

家族性腫瘍ユニット

乳がんユニット

乳腺外科、
放射線診断科、放射線治療科、病理診断科

水曜日

16:00～20:00

曜 日

時 間

月１回
月曜日
(隔月)

19:00～HBOCサブユニット

月１回
火曜日

18:00～

食道がんユニット

消化管外科、
放射線治療科、消化器内科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、 水曜日
腫瘍内科

8:00～9:00

婦人科腫瘍ユニット
(病理)

月曜日

8:00～9:00

肺がんユニット

呼吸器内科、呼吸器外科、
放射線治療科17:00～20:00

婦人科腫瘍ユニット(臨床)

水曜日 14:30～17:00

膵臓がんユニット

肝胆膵・移植外科、放射線治療科、放射線診断科、消化器内科、腫瘍内科、遺伝子診療部

金曜日

13:00～15:00

婦人科腫瘍ユニット(画像)

水曜日 17:00～17:30

木曜日
(隔月)

17:30～18:30

婦人科腫瘍ユニット(放射線治療)木曜日 17:00～17:30

木曜日
(隔月)

16:30～17:30

血液腫瘍ユニット(放射線治療)

血液内科、
放射線治療科第2、
4
18:00～18:30
火曜日

金曜日
(隔月)

16:00～17:00

メラノーマユニット

皮膚科、腫瘍内科、産科婦人科、遺伝子診療部、薬剤部

月１回
17:30～18:30
金曜日

小児がんユニット

小児科、
小児外科、
病理診断科、整形外科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、 木曜日
泌尿器科、
放射線治療科、眼科

16:00～19:00

肝胆膵・移植外科、腫瘍内科、NET(神経内分泌腫瘍)
消化器内科、放射線治療科、
ユニット
糖尿病・内分泌・栄養内科

第１水曜日

19:00～

原発不明・希少がん
ユニット

腫瘍内科、
消化器内科、
病理診断科、小児科、呼吸器内科、産科婦人科、
放射線治療科、放射線診断科金曜日(隔月)

16:00～17:00

OncoNephrologyユニット 腎臓内科、腫瘍内科、薬剤部

不定期－

大腸がんユニット

腫瘍内科、
肝胆膵・移植外科、放射線治療科、消化管外科

火曜日

16:00～17:00

エキスパートパネル

腫瘍内科、病理診断科、遺伝子診療部、
肝胆膵・移植外科、泌尿器科、産科婦
人科、放射線治療科、消化器内科

火曜日 17:30～18:30

骨転移ユニット

整形外科、
乳腺外科、
放射線治療科、
泌尿器科

第３
火曜日

19:00～

胆道がんユニット

肝胆膵・移植外科、臓器移植医療部、消化器内科、腫瘍内科、放射線診断科、放射線治療科

水曜日

センター、
緩和ケアセンター、
がん相談支援センターとも連携しています。
各部門には複数の診療科・職種が参画し、診療科の枠を越えた集学的がん診療と教育、研究支援を行っています。

業務内容
京大病院におけるがん診療を円滑に遂行するため、
上記の6部門や小児がんセンター、
緩和ケアセンター、
がん相談支援センター

がんゲノム医療部では、がんで起きて

血液腫瘍、
胆道がん、
エキスパートパネル、いる遺伝子（ゲノム）異常に基づくプレシ

メラノーマ、
OncoNephrologyの各ユニット

ジョンメディシン
（精密医療）を実践してが運営されています。

います。

「 が ん 診 療 支 援 部 」は 合同で 定 期 会 議 をが連携し、最良かつ最適ながん医療を提供実施する抗がん薬治療の円滑かつ安全な実践を担っています。
入院がん診療部では、複数の治療を組み
合 わ せる集 学 的 治 療 の 実 践と専 門 的 な
抗がん薬治療を行っています。
がん診療支援部は、
がん患者さんの身体および 精 神 面 の 緩 和 ケアを中 心に 診 療支援をしています。
がん教育研修部では、国内の医療機関に対しチーム医療研修を行っています。
がん医療開発部では、院内のがんに関する臨床試験の支援とバイオバンクの運営を行っています。

行い（隔月開催）、
院内のがん診療の円滑な特色ある取り組み

しています。
外来がん診療部では、外来診療と外来でまた、「外来がん診療部」「入院がん診療部」

木曜日

運営と医療安全に関する情報共有を行って京大病院におけるがん診療の特徴は、診療科・職種を越えたチーム医療実施体制います。

頭頸部がんユニット

耳鼻咽喉科・頭頸部外科、放射線治療科、腫瘍内科

バイオバンクでは、患者さんの同意のもと、（ユニット診療）を構築していることです。

治療前後に生体試料（血液やがん組織）のそれぞれのがん種ごとに内科・外科系医師、一部をご提供いただき、学内外の研究に

放射線診断および治療医、病理医なども活用しており、未来の医療に貢献すると加わった「がん種別がんユニット」を形成し、期待しています。

複数の診療科の医師や各種医療スタッフがゲノム医療では、プレシジョンメディシン

一同に会して検討を行い、客観的かつ迅速（精密医療）と言われる「個々人のがんでに治療方針を決定しています。

起きている遺伝子（ゲノム）
異常に合わせた

現在、前立腺がん、脳腫瘍・小児脳腫瘍、最適な治療」ができると考えられており、

肺 が ん・中 皮 腫、食 道 が ん、乳 が ん、膵 臓

京大がんセンターではこのプレシジョン

がん、
大腸がん、
胃がん・GIST、頭頸部がん、

メディシンをわが国ではじめて実臨床で小児がん、原発不明がん・希少がん、骨転移、取り入れています。

神経内分泌腫瘍、家族性腫瘍、婦人科腫瘍、消化管外科、
消化器内科
胃がん・GISTユニット 腫瘍内科、

診 療 科

遺伝子診療部、産科婦人科、
乳腺外科、
泌尿器科

産科婦人科、
放射線治療科17:00～

医療関係者に限り、カンファレンスにご参加いただける場合もございます。
がんセンター 075-366-7644 または cancer@kuhp.kyoto-u.ac.jp まで、
お問合せください。

■ 京大病院がんセンターの組織図と機能

京大病院
がんセンター「がん相談支援センター」のご案内
がんのことや今後の療養や生活のことが心配など、がん医療にかかわる相談を看護師やソーシャルワーカーがお受け
がんセンター運営委員会

します。相談は無料です。
がんに関する相談

外来がん診療部

入院がん診療部○外来がん診療ユニット○集学的がん診療病棟○がん登録○がんチーム医療研修○臨床研究支援○外来化学療法室○腫瘍内科・放射線治療科○がん相談支援センター○院内教育セミナー○バイオバンク○PEACE/ELNEC研修○がん薬物治療専門医研修○外来処置室

がん診療支援部

がん教育研修部

がん医療開発部

がんゲノム医療部●対面相談（予約優先）○クリニカルシーケンス

がん情報コーナー○ゲノムデータ管理

就労相談

・OncoPrime
・Guardant Liquid Biopsy●第2金曜日緩和ケアセンター●第3水曜日

●第4水曜日交流会

外来・入院・診療支援部合同委員会
レジメン委員会●電話相談●がん患者・家族交流会（当院に通院、入院の方対象）「ピア」「チャイルドピア」

地域ネットワーク医療部

外来がん診療部小委員会

相談内容における個人情報は厳守いたします
がん診療連携拠点病院事業・小児がん拠点病院事業、がんゲノム医療中核拠点事業
臨床研究中核病院整備事業
がん治療を最適化する革新的個別化医療の実現事業
高度がん医療を先導するがん医療人材養成事業

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京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

京都大学医学部附属病院・がん相談支援センター
積貞棟 1階 外来がん診療部前［電話］075-366-7505（直通）
月曜日～金曜日 9：00～12：00／13：30～16：00

外来休診日はお休みです
相談対応：看護師・医療ソーシャルワーカー

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201936高度生殖医療センター

内科と整形外科が協働しリウマチ性疾患の集学的治療をめざします

患者一人ひとりに寄り添った不妊治療を目指して

膠原病・リウマチ性疾患の中で、関節リウマチは有病率が最も高く（人口の約0.5%）、コモンディジーズとも

昨今の晩婚化に伴い不妊カップルが増加しており、不妊治療とりわけ生殖補助医療（ART）を受ける方が増えています。

言えます。治療には内科療法に加え、時に手術療法も必要です。内科療法については生物学的製剤が今世紀に登場し、関節炎が制御できる時代となりました。しかし

現在、本邦における一年間で出生する児の17人に1人は体外受精児です。もはや特別な治療ではなくなりつつあります。

難治例もあり手術療法が適応される場合もあります。これらの治療法を使いこなすためには専門的な知識と経験が必要となります。当科はそのような当院に受診される方は他院で難治性の不妊症と診断された方や、内科的合併症を持つ方もおられますが、一般的なリウマチ診療に精通した免疫・膠原病内科と整形外科出身のリウマチ医が協働し関節リウマチを中心としたリウマチ性疾患・関節炎の診療を行っています。

不妊症検査、不育症検査など様々な病状に対する検査も行っており、一人ひとりに対応した治療を行っております。

業務内容
■外来診療
月曜日は内科3診・整形1診、水・木曜日と第2・4金曜日は内科・整形各1診で、火曜日と第1・3・5金曜日は内科1診で診療しています。
新しい試みとして月曜日の内科1診に挙児希望や妊娠中の女性患者を対象に「リウマチ・
膠原病患者さんのための妊娠相談外来」を
女性医師担当で開設しています。
■入院診療
原疾患・合併症・感染症などの内科治療
例は免疫・膠原病内科病床で、手術・手術
関連感染症などの外科治療例は整形外科
病床で入院治療しています。
■患者教育
病院内でリウマチ教室を定期的に開催し、病院外では市民講座を開催し、リウマチ

中央診療センター

中央診療センター

リウマチセンター性疾患とその治療について理解を深める

バンクを構成します。目的はこのコホートための啓蒙を行っています。

研究によって実臨床におけるエビデンスを■治験・臨床試験

集め、診療にフィードバックすることです。

新薬の治験、多施設共同研究に積極的に施設単位の関節リウマチコホートでは、参加しています。院内では患者コホート

質と規模において全国屈指のレベルにデータベースを作り、他科とも連携してあります。しかし患者さんの協力あってさまざまな臨床研究を行っています。

の臨床研究であるため、検査結果は必ず説明し、さらに年間の治療成績をまとめた

特色ある取り組み「プレミアムレポート」を配布して、患者
さ ん と 診 療 情 報 を 共 有 し、治 療 方 針 の当センターは2011年に開設されると決定に役立てています。また、前述のリウ

同時に、関節リウマチを中心に患者コホート

マチ教室の内容をまとめた院内広報「リウデータベース（KURAMAコホート）を立ちマチ通信」を定期的に発行し、患者さんの上げました。これはインフォームドコン

ニーズに答えるよう努めております。

セントのもと、処方記録・関節症状などの身体所見と患者アンケート・血液検査や各種画像検査などの臨床データとともに、血清などの患者検体も紐づけてバイオ

もやもや病支援センター

業務内容

特色ある取り組み

基本的な治療はすべて外来にて行っており、高度な着床不全を原因とする難治性着床障害（当院では形態

生殖補助医療（採卵・胚培養など）については高度生殖

良好胚を3回以上移植しても妊娠しない）患者さんに医療センターにて行っています。

ついては自己末梢血リンパ球（PBMC）を用いた免疫当科の基本的な方針として個々の患者に応じた段階治療を行っており、2017年2月からは再生医療法申請・的な不妊治療を心がけ、一人ひとりに説明を行った許可（再生医療等提供機関）のもと、厳密な管理のうえ開始

うえで、検査及び治療に臨んでいます。一般的に、初診してます（図1）。昨年度は妊娠率は33.3％でありました。

で来られた場合には原因検索を目的としたスクリー

さらに、小児・若年がん患者の妊孕性温存療法にもニング検査を行い、タイミング療法、また人工授精

積極的に取り組んでいます。集学的治療（手術、抗がんなどから段階的に治療を開始します。また、子宮筋腫、剤、放射線治療）に伴い、小児・若年がん患者の予後は子宮内膜症、子宮腺筋症などの婦人科疾患を合併して飛躍的に改善しています。一方で性腺（卵巣・精巣）はいることで妊娠に至らない方に対しては、腹腔鏡治療によるダメージを受けやすく、ダメージが強い場合

手術や開腹手術を含めた手術療法を行っています。

には、不妊（早発閉経や無精子症）となります。そのため、

さらに、顕微授精（ICSI）を含めた体外受精-胚移植

治療の開始前および抗がん剤治療の寛解期に卵子凍（ART）も行なっています。当院では近年体外受精

結、卵巣組織凍結や精子凍結を行っています。更に京都

患者数は増加しており、2018年の体外受精数は178件

府内のがん治療施設とも積極的に連携を取り合い、（胚移植数194件）の妊娠率は33.0%でありました。

がん治療を遅らせない取り組みを行っています（図2）。

2018年は卵子凍結16件、卵巣組織凍結4件でありました。

図1：自己末梢血リンパ球（PBMC）を用いた免疫治療

図2：卵巣組織凍結・保存の実際

頭蓋底腫瘍センター

もやもや病患者さんのトータルサポートに取り組んでいます

最先端テクノロジーを最大限に活用した脳外科と耳鼻科の合同手術

もやもや病は、脳血管（内頚動脈）が進行性に狭窄し、異常血管網が形成される厚労省

頭蓋底腫瘍は頭蓋骨の底部に発生する腫瘍です。この腫瘍の手術は脳神経や血管と指定難病です。
バイパス手術により予後が改善しますが、
小児期・青壮年期に好発するため、近接しているために、極めて高い外科的専門性を必要とします。頭蓋底腫瘍センター

就学・就労・出産などのライフステージにあわせた支援も求められます。当院では、このでは、最新の手術機器を用いることで、積極的に頭蓋底腫瘍の治療を行っています。

ようなトータルサポートを目的としたセンターを全国に先駆けて開設しました。

業務内容

本症に対する世界初のバイパス手術を

学習に不安や悩みをもつ児童や保護者

脳神経外科・精神神経科・小児リハビリ行って以降、積極的な治療を行ってきまに対しては、専門のスタッフが知能検査し た。当 院 に お け る 昨 年（2017年 ）1年や認知機能検査を実施し、必要に応じて間 の も や も や 病 患 者 入 院 件 数 は151件

教 育 現 場 と の 情 報 共 有 や、保 護 者・学 校であり、日本全国から患者さんが集まって教諭・医療スタッフが集まるカンファレ

います。こうした豊富な経験のもと、遺伝ンスを開催しています。

子 等 の 病 因 解 明、脳 出 血 予 防、高 次 脳 機■連絡・相談窓口

テーション・産婦人科・保険福祉掛の多職種の専門スタッフが連携して、もやもや病
患者さんのニーズに合ったサポートを行っています。
脳虚血・脳出血症状に対するバイパス手術はもちろんのこと、高次脳機能障害を持つ方への就労支援、学習に困難を有する児童への作業療法的介入、妊産婦への周産期管理・分娩などに取り組 ん で い ま す。さ ら に、医 療 費 助 成 制 度
申請のサポートや遺伝カウンセリング等も行っています。

能障害の診断法、小児長期追跡調査などの研究も行っており、厚労省のもやもや病研究班における中心的役割を担っています。
本症は妊産婦脳卒中の原因となるため、妊娠・出産に専門的管理を必要とします。
当院では、児や母体の状況に応じて、分娩時の血圧変動や過呼吸を回避する無痛

特色ある取り組み
京 都 大 学 脳 神 経 外 科 の グ ル ー プ は、

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京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

分娩法を、麻酔科連携のもと24時間体制
で長年提供しており、安全に出産いただ
いています。

もやもや病支援センター専門外来（火曜午後／075-751-3729）

業務内容

切除・再建術と呼ばれる、顕微鏡を用いた

わ か り、解 剖 学 的 に 複 雑 な 場 所 を、よ り

脳外科医•耳鼻科医で合同手術を行い側頭骨経由の複雑な頭蓋底手術も多数

安 全 に 操 作 可 能 で す。術 中 移 動 式CTはおこなっております。
このように開頭、経鼻

2018年現在国内で当施設に1台あるの内視鏡、同時手術と、さまざまな角度からみで、骨削除範囲の確認などに力を発揮

頭蓋底にアプローチすることが可能な体制します。術中MRIは国内初の術中高磁場を構築しているため、個々の症例に応じてMRIが導入されております。わずかな残存

解剖学的に合理的な手術法を採用すること

腫瘍の描出も可能で、手術合併症についてが可能です。
また、必要に応じて放射線治療

も早期に気づく事で迅速な対応が可能

や内分泌学の専門家と相談を行い、手術で す。こ れ ら 最 先 端 機 器 に よ る「 手 術 の以外の治療も行います。

可視化」により、安全性を担保した上で、ます。手術アプローチについてはカンファ
レンスで協議して決定します。2015年度
か ら 合 同 手 術 を 開 始 し、4年 で 約160例
以上の手術を行いました。対象疾患は下垂体腺腫をはじめ、髄膜腫や脊索腫、嗅神経芽細胞腫など多岐に渡る頭蓋底腫瘍を含んでおります。
合同で手術を行うことで、互いの手術手技の強みをより活かすことができる
ようになりました。特に従来経鼻内視鏡
手術の大きな合併症であった術後の髄液漏の発生率は0.6%と極めて低値に抑えることができております。また、経鼻内視鏡
手術と開頭手術を同時に行う術式にも積極的に取り組み、
15例以上経験しております。同時手術に加え、広範囲頭蓋底腫瘍

腫瘍の摘出度が向上しています。

特色ある取り組み
京大病院の強みとして、高度な術中画像
支 援（ 術 中 ナ ビ ゲ ー シ ョ ン、術 中 移 動 式
CT、術 中 高 磁 場MRI）が 挙 げ ら れ ま す。
術中ナビゲーションを用いることで重要構造物の存在部位が術中リアルタイムで

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201938

総合周産期母子医療センター

てんかん診療でお困りの患者さん、主治医の先生をサポートします。

ご家族に寄り添い、お母さんと赤ちゃんに最高水準の医療を患者さんの、「本当にてんかんなのかわからない、どこを受診していいか迷う、現在の当院は平成31年4月に、周産母子診療部、新生児集中治療部、及び母体胎児集中治療部の3部を統合し、総合周産期母子医療

診断と治療を見直してほしい、将来の見通しを知りたい、てんかんのことをもっと知りセンターを設置しました。産科部門と新生児部門のより円滑な連携のもと周産期における産婦、胎児及び新生児に安心・安全なたい」、医師の皆様の、「 どこに紹介して良いかわからない、てんかんの専門医の助言が医療を提供しています。

ほしい」など、様々な問題、疑問に対し、てんかんの診療とその支援を行います。

業務内容

産科部門は現在27名の産婦人科医41名の助産師が所属し、年間約380件の分娩を取り扱っています。6床の母体胎児集中■ 関連診療科・多職種の連携によって患者さんを支える「てんかん診療支援センター」

てんかん診療支援センターは、てんかん患者さんに対する包括的かつ効率的な

脳神経内科

診療とその支援に関すること、てんかんに係る臨床研究の推進に関することを目的と

てんかん・
運動異常
生理学講座

効率的な診療とその支援に関すること特別なリスクを持たない妊婦さんにも和痛分娩という選択肢を提供し、安心して出産に望めるようサポートしています。
します。平成30年度の入院数は186名で、合併症妊娠・緊急母体搬送から出生した児や、胎児異常・早産児などの診療にあたって

脳神経外科

います。手術を要する重症児も多く、多数の診療科と力を合わせて診療にあたっています。

産科部門

てんかん診療支援センターでは下記の
1）てんかん患者に対する包括的かつ治療部（MFICU）を有し、ハイリスク妊婦さん（合併症妊娠、切迫早産、妊娠高血圧症候群など）の安全を守るのはもちろん、新生児部門は、現在はNICU9床＋GCU12床ですが、令和元年12月には新病棟に移転し、NICU12床＋GCU12床に増床して2018年11月1日に設置されました。
業務を行います。

てんかん診療支援センター

精神科
神経科

小児科

2）てんかんに係る臨床研究の推進に

業務内容
妊娠・分娩管理から産後の危機的出血の関すること治療まで、妊娠に関わるすべての疾患に

このために、
以下の取り組みを行っています。

検査部◎診療科・事務部の連携によりてんかん専門

放射線部
看護部

外来を設置します。
（外来棟2階の2CD）対応しています。他診療科との強い連携を活かし、合併症妊娠（心疾患、糖尿病、もやもや病、膠原病、甲状腺疾患）の管理を行う◎既存の各診療科の専門外来の情報をわかことが可能です。また妊娠高血圧症候群やりやすくご紹介します。

切迫早産（前期破水）、前置胎盤などの産科的疾患の管理、治療に精通しており、母児の特色ある取り組み

理解、診療の支援にお役に立てることを患者さんあるいは主治医の先生がお困の京都大学病院の専門性の高さと国内

り の 時 は、ま ず は 受 診 さ れ て く だ さ い。
多彩な診療科でのてんかん外来で対応します。また受診だけでなく、てんかん診療で必要な各種情報を、患者さん向けのパン
フレットから医療関係者向けの情報提供
資料まで、
ホームページで提供しています。
基本的なことから大変幅広く多岐に渡る内容まで、30種類近くのパンフレットを目指します。
同時に、てんかん診療に関して屈指の診療環境をご理解いただけますようにお願い申し上げます。
てんかんに役立つ各種パンフレットは
下記のとおり項目ごとに整理して、てんかん診療支援センターのホームページに掲載しています。
てんかん診療・診断

ダウンロードはこちらからできます。
http://epilepsy.med.kyoto-u.ac.jp/
supportcenter_j/information

Q R コード

状態を厳重に監視しつつ、可能な限り妊娠期間を延長することで優れた治療成績を上げております。さらに、当院には新生児医 療 の エ キ ス パ ー ト（NICU＝ 小 児 科、小児外科、心臓血管外科、形成外科など）がそろっており、早産、子宮内胎児発育不全、胎児疾患（先天性心疾患、横隔膜ヘルニア、にあたっております。

特色ある取り組み

リスクを持たない妊婦さんも無制限で受けなど）の治療に強いことも当診療部の特徴入れさせていただいており、陣痛に対するです。産後危機的出血の際には初期診療・

ご不安の強い妊婦さんには、
和痛分娩
（鎮痛

救急科医師、放射線診断科医師らと連携剤の静脈持続注射）をご提供することもして母体救命に全力を尽くし、「母体搬送のでき、ご好評をいただいております。

全例応需」という原則のもと、ハイリスク
妊娠と合わせ年間100件を超す地域からの母体搬送依頼に対応しています。この体制を維持すべく母体救命や新生児蘇生法の講習会を定期的に開催するとともに、院内でも初期診療・救急科、
麻酔科、
手術部、
小児
科と定期的なシナリオシミュレーションを新生児部門
います。また、心臓血管外科・小児外科・頂戴した資材ですので、どなたでも個人

生活一般

平 成 30 年 度 の 入 院 児 の 主 な 疾 患 の診療にあたっています。関連施設のNICU

利用に限ってご使用いただけます。

・生活の注意本センターを設立して、患者の皆様・
一般市民の皆様・他病院の医療関係者の皆様など、社会の皆様へてんかんの正しい内 訳 は 低 出 生 体 重 児 1 22 名（ う ち 出 生

・社会・手続き

体重1,500g未満の極低出生体重児41名）、

・自動車運転・航空機搭乗（ 以 上 重 複 あ り ）で す。2011-18年 度 の・女性に特有のこと

手 術 症 例41名、人 工 呼 吸 管 理 症 例78名
8年間の1,000g未満の出生児（超低出生体重児）の救命率は98%と極めて高く、500g未 満 で 出 生 さ れ た 児23名 も 全 例
生存退院されています（最も小さかった
児は285g出生）。このような最高水準の診療実績を維持しつつ、できるだけ多くの重症児を受け入れるよう日々努めています。具体的には、産科部門と綿密な連携をとり、出生前から赤ちゃんとご家族に寄り添い、安全なご誕生に向けて準備をして

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

行い、スキルアップに努めています。
特別な産科的母体救急疾患（産後危機的出血

業務内容ました。コピーライトがある資材は許諾を39

口唇口蓋裂など）にも万全の体制で治療

・治療

大項目で整理してホームページに掲載し中央診療センター

中央診療センター

てんかん診療支援センター

眼科など多数の診療科とも連携をとってとも協力してベッド運用を行っています。

特色ある取り組み
京都大学NICUは「新生児内分泌」を研究する国内唯一のNICUです。これは、早産児の内分泌に関する病態を明らかにし、診療に活かすこと、すなわち「新生児内分泌のモチベーションの高い医師達の存在が、
京 都 大 学 NICU の 高 度 な 診 療 実 績 を維持し、より発展させて行こうという姿勢に直結しているのです。

解明によって、より良き生存を達成する
こと」を目指した新しい学問です。
「新生児
内 分 泌 」を 学 び、そ の 研 究 成 果 を 世 界 に
発 信 し て 行 く こ と を 目 指 し て、多 数 の
専 門 医 が 全 国（ 広 島・長 野・神 奈 川・東 京など）から集まってきています。
このような

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

40

看護部

小児科と精神科が連携し、子どものこころの問題をサポートします

その人らしさの尊重とチーム医療のコーディネートを重視し、患者さん
一人ひとりに行き届いた看護を提供します

児童思春期の子どもたちとその家族を対象に、約20人に1人とされる「神経発達症」やその他の心理発達的問題とそれにともなう学校適応の問題に対し、小児科医と児童思春期

健康増進と疾病予防、健康の回復、苦痛の緩和という看護の基本責任を果たすため、人々を精神科医を含むチーム医療体制によって、地域の各機関（教育・療育現場、福祉・行政機関

全人的にとらえ、
看護の専門性をもって主体的に働きかけるよう心がけています。
その具体

など）
と連携を図りながら包括的支援を行っております。

化のために、
患者中心性、
安全性、
有効性、
適切性、
効率性、
公平性を活動方針としています。

業務内容

病院内の診療科連携から開始しておりま

ズムが明らかではない神経発達症に対して、小児科医と児童思春期に専門性を持つすが、今後院外の医療機関や教育機関から多種多様なアプローチで研究を行っているの相談も受け入れていく予定です。

複数の研究機関と協働して、臨床研究を

精神科医を中心とした多職種医療連携チームで、どこに相談すればよいのかわ
からないままに分散してしまっている児童
思春期のこころの問題に対して、集約してワンストップで対応する専門相談窓口を
附属病院西病棟外来に設置しています。
児童思春期精神科医による詳細な発達歴
聴取や行動観察に加えて、小児科医による身体疾患のスクリーニング、および心理士による心理学的評価に基づき、適切な現状評価と今後のあるべき支援体制についてチームで協議を行います。その結果を本
人や家族、学校を含む関係機関とわかりやすい形で共有し、明日からの支援につなげていくことを目指しています。現在はジェネラリストとして足腰を鍛えるための実践の場に還元できるような質の高い■看護の質の向上

卒後3年間の段階的研修や一人ひとりの看護研究に取り組むことをめざしています。

目標に焦点をあてたレベルアップ研修、

その他、
最新のエビデンスを確認しながら、継続的で一貫性のある看護をめざして

特色ある取り組み

連携して神経発達症研究ネットワークを看護の標準化を図るとともに、いかなる構築することで、より効果的な支援方法

場面でも看護の基本的役割が発揮できる

各種連携を重視していることを大きなを様々な角度から模索していきます。

ジェネラリストの育成を図っています。

特色としています。
院内医療連携としては、

また、安全で質の高い看護を提供するため、

児童思春期の子どもたちの適応に影響の専門的な活動を推進するスペシャリストを

大きい身体疾患について、各診療科と協働

確 保、育 成 し て い ま す。高 度 な 専 門 性 がして診療にあたっています（小児脳腫瘍：

必要な領域にはその分野に特化した技術・

脳神経外科、口唇口蓋裂：形成外科、神経知識を有した専任看護師を配置し、病棟や線 維 腫 症：皮 膚 科、な ど ）。院 外 機 関 と の

外 来 で の 看 護 実 践 、横 断 的 な 活 動 等 、連携としては、京都市児童福祉センター

他職種と協働しながら様々な分野で活躍

で各種心理発達検査を終えた神経発達症中です。

疑いの子どもたちに対する診断業務を■看護師の研修

担 当 し て い ま す。ま た 京 都 大 学 内 外 の看護師として生涯成長していくための診療外連携として、まだその発症メカニ

マングローブ型キャリアパスを構築し、エキスパート研修などを準備しています。

共同で看護業務手順の開発・更新を行い、また、独自のクリニカルラダー認定制度を「 研 究 」で は 学 部 教 育 か ら 臨 床 現 場 を有し、キャリアサポートに生かしています。

イメージできるよう、大学の演習・講義に看護師がファシリテーターや講師として特色ある取り組み「看護職キャリアパス支援センター」を発足させ、「 看護実践」、「 教育」、「 研究」の3つの部会に分かれて、大学との人事交流の仕組みづくりを行っています。
「看護実践」
では実習指導者研修を共同で行い、実習
指導者のレベルアップに向けた支援体制
を 整 備 し て い ま す。
「 教 育 」で は 看 護 部、
看護科学コース双方が積極的に交流し、共同研究できる環境を整えることによって、薬のスペシャリストとして患者に寄り添い、薬物治療を支える2019年8月に新設された細胞療法センター（C-RACT）は、既に確立された治療法から、薬剤部では、医薬品の適正使用と安全管理の推進を通じて、「安全で質の高い医療」の提供を先進的な研究開発まで、あらゆる細胞療法を対象としています。
各診療科と協力して、細胞サポートしています。
調剤やミキシングなどの医薬品供給業務に加え、薬物治療の有効性・製造、品質評価、保存、出庫に至るまで、一貫して管理することで、安全性と有効性を兼ね安全性の向上に直接関わるベッドサイドにおける業務が増大しており、薬剤師が関わるそなえた最高レベルの細胞療法の実現を目指します。

ことで、患者さんにとってより良い治療効果が得られるよう、薬剤業務を展開しています。

C-RACTは、院 内 の 全 て の 細 胞 療 法 の運用を網羅的に対象とします。保険診療で実施される細胞療法としては、血液内科
および小児科で用いられる末梢血幹細胞、
臍帯血、間葉系幹細胞、さらには、キメラ
抗原受容体T細胞（CAR-T細胞）療法などがあり、これらの細胞調製や保存・管理等を行っています。その他、複数の臨床試験段階にある細胞療法に関しても、細胞の取扱いを担当しています。京都大学に潜在する細胞療法のシーズの、実用化への橋渡
しも重要な使命です。
細胞調製など実際の作業は、C-RACT内の細胞調製施設（CCMT）で行っています。
CCMTは、品質の保証された治療用ヒト細胞のプロセッシングを行うため、治療薬

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

GMP（Good Manufacturing Practice）

準備中です。新施設では、室内環境モニタに準拠した厚生労働省への届出施設です。

リングや細胞保管システムをより強化

特色ある取り組み
当センターでは、最先端の細胞療法研究

参加しています。

薬剤部

安全かつ有効な細胞療法の実践から最先端の研究開発まで

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業務内容

進 め て い ま す。さ ら に、学 内 の 他 部 門 と細胞療法センター（Center for Research and Application of Cellular Therapy: C-RACT）

業務内容

看
中護
央部
診療セン
薬タ
剤ー
部

中護
央部
診療セン
看
薬タ
剤ー
部

児童思春期こころの相談センター

業務内容することで、治療細胞の品質管理をさらに【調剤・医薬品管理】電子カルテと連動強固にするとともに、作業スペースの造設した最新のICTを導入し、
正確かつ効率的にによって、より多くのプロジェクトの受入

調 剤 を 行 う 仕 組 み を 構 築 し て い ま す。

が可能になる予定です。

手術部における麻酔薬や麻薬管理など、にも精力的に取り組んでいます。例えば、院内各部署における医薬品適正管理に

CAR-T細胞療法については、
センター設立前

薬剤師が関わっています。
【病棟業務】

より国内最多の症例数を経験しています。

全病棟に 薬 剤 師 が 常 駐 し、持 参 薬 確 認、

そ の ほ か、I型 糖 尿 病 に 対 す る 膵 島 移 植

服薬説明、医薬品情報提供、副作用モニタ（ 肝 胆 膵・移 植 外 科 ）、iPS 細 胞 由 来 ヒ ト

リング、カンファレンスへの参画を通して、血小板投与（iPS細胞研究所・血液内科）、

入院治療中の適切な薬物治療の提供を着床不全に対する子宮内自己リンパ球投与支援しています。
【がん化学療法】全抗がん（産科婦人科）などのプロジェクトが現在薬処方の綿密な処方監査や無菌調製だけ進行中であり、そのほかにも複数のプロ

でなく、院内全体の抗がん薬曝露対策にジェクトを計画中です。

も 取 り 組んでいます。
【 医薬品情報管理】

そのため、現在使用しているCCMTの医薬品に関する問い合わせへの対応だけで施設は手狭になっており、新施設の建設をなく、医 薬 品 マ ス タ の 管 理、医 薬 品 情 報の発信や評価、採用医薬品の見直しなども服薬計画の提案、薬物血中濃度測定オー行っています。
【薬物血中濃度モニタリング

ダ ー、院 外 処 方 せ ん に お け る 疑 義 照 会（ T D M ）】約 4 0 種 類 の 薬 物 血 中 濃 度 を簡素化の実施を通して、医師の負担軽減

測 定 し、薬 物 動 態 学 的 見 地 に 基 づ い たと医薬品適正使用に取り組んでいます。

個別化医療に貢献しています。

③診療各科との共同研究
新規治療法・個別投与設計法の開発を特色ある取り組み①病診薬連携の推進
院外処方せんへの臨床検査値印字、服薬情報提供書の活用による病院・保険

目 指 し て、診 療 科 と 共 同 で 薬 物 の 体 内動態解析や薬物トランスポータおよび
薬物代謝酵素の遺伝子多型解析などの臨床研究を展開しています。
④薬剤師レジデント制度（卒後教育）

薬局間の情報共有を推進しています。
また、

薬物治療の複雑化に伴う薬剤師業務の病 院・保 険 薬 局 薬 剤 師 が 連 携 し て 吸 入変化に対応するため、2019年度より“薬剤師

指導やがん患者指導を行なう体制を構築

レジデント制度”を立ち上げました。
2年間しています。

の 研 修 に お い て、調 剤 業 務 だ け で な く、

②プロトコルに基づく薬物治療管理

チーム医療の担い手として薬物治療に関医師との間で事前に作成・合意したプロ
トコルに基づく、持参薬の仮オーダーとする幅広い知識とスキルの習得を目指す
教育プログラムとなっています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201942

総合臨床教育・研修センター

医療情報企画部は、同様の院内組織とし院外では、患者・関連診療機関の皆さまへては1970年に国内で最も早く設置されまし

情報サービスを提供するための各種情報た。
以降半世紀近くにわたり、京大病院の情報基盤の整備運営も行っています。具体的化の中核として院内スタッフの活動を支え、には、医療画像をデジタルで送って頂ける患者さんや地域医療機関や関連医療機関のシステムを関連診療機関に独自提供して皆さまのお手伝いをしています。

い る ほ か、NPO京 都 地 域 連 携 医 療 推 進院内では、京大病院の活動を支えるあら協議会が提供されている患者・医療機関

ゆる情報基盤の整備・運営やデータの活用

への診療情報提供基盤「まいこネット」や支援を行っています。具体的には、院内の京都府が提供されている地域医療機関間臨床活動を支える電子カルテを含む病院の診療連携・臨床教育支援のためのテレビ

情報システム、院内の手術映像・教育コンテ

電話基盤「京都メディオネット」
等の活動にンツのデジタル配信環境や研究用ネット

参加しています。
また、関連診療機関の皆さま

ワークの整備運営等担当しています。
また、と本院の共同臨床研究活動の支援も進めて臨床データを医学研究のみならず、病院います。

執行部の意思決定サポートに活用するため

上記のような、
院内・院外での様々な情報のデータ抽出・分析も担当しています。

支援の経験に基づき、臨床活動や医学研究

確かな知識と技能、思いやりの心を持った医療人を育成していますを支える様々な情報支援に関する教育・研究活動も広く行っております。
臨床現場にコンピュータがあることが当たり前になり、データヘルスの重要性が叫ばれる昨今、
電子カルテや連携医療基盤等の情報イン
フラ整備、セキュリティ確保や情報活用、
情報マネジメントなどの教育・支援等でも皆さまのお手伝いをして参りますので、ご遠慮なくご用命ください。

医療安全管理部
患者さんに安全に医療サービスを提供すとして取り入れています。
【 教育】医療安るためには、
職員や各組織が個々に活動するだ

全管理講習会やe-learning、
医療安全情報とけでは不十分であり、これらの人や組織が、病いう職員向けニュースの発行を通じ、職員

院の中で、うまく活動できる仕組みを作る必要の教育や動機付けを行っています。

があります。
まず、安全管理のガバナンスの

医療安全ラウンドでは、医療サービス

確立、システム構築、教育という３つの柱に提供のプロセスに沿って、部署横断的について説明します。
【ガバナンス】
医療安全管

ヒアリングや現場確認をして、改善が求め

理部のメンバーは、病院の診療に関する各種られる部分を見つけます。観察した結果を委員会等に出席し、安全に関する事項につい現場や職員に伝えることで、組織活動のて組織横断的に検討しています。各委員会

改善につなげています。

での審議の結果は、病院長及び病院執行部に

医療事故発生時には、事故発生の状況を報告され、患者安全のために必要な措置や方把握し、適切な診療が提供されていたか策であると判断されれば、迅速に取り入れどうか、評価分析し、再発防止策を立案し、られる仕組みがあります。
【システム構築】

その効果や影響を評価します。

ヒューマンエラーを管理するシステムを構

また、患者安全に関わる新たな組織の結成

築するために、
ICT（情報通信技術）
等を手段を病院執行部に提案します。現在までに、

感染制御部は、感染症診療と院内感染

どの診療科でもどの病棟においても抗菌薬が処方されない日はありません。その専門医師、感染対策看護師、臨床検査技師、発症状況を把握し、重要だと考えられる

薬剤師がチームを組み、①感染症の診療事例を重点的に、病棟やときに外来への支援・介入と②病院感染対策に取り組ん

診療支援を行っています。また、私たちはで お り、そ の た め に 必 要 な さ ま ざ ま な

感染症に関する臨床検査診断技術の開発と、方策を立て、多角的、包括的かつ統合的に有効な治療法のエビデンスを構築するこ

遂行しています。

とを目標とした臨床研究を行っています。

①感染症診療支援・介入～感染症診療の適正化、新興感染症・難治感染症への対応
感染症は、病原体と宿主および環境の②病院感染対策
京大病院の推進する最先端の高度先進相互関係によって引き起こされる複雑な最優先課題となります。私たちは院内の毎日のように多くの感染症が発症しており、

43

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019③メディカルスタッフ研修プログラムの管理（院外からの応募）
医師、看護師、臨床検査技師、診療放射線の プ ロ グ ラ ム を 設 置 し、ま た、歯 科 医 師

技 師、理 学 療 法 士・作 業 療 法 士、栄 養 士、

臨床研修プログラムにおいては、
1年間の臨床工学技士、精神保健福祉士、医療ソープログラムで、いずれも将来のキャリアー

シャルワーカーなど、院外あるいは海外か

パスにつながるように京大病院またはらの学生実習と有資格者のスキルアップ

協力病院にて質の高い研修を行っています。

講習を管理しています。

②指導医講習会、臨床研修関連
セミナー等の企画・運営
指導医講習会では臨床研修の指導方法等に④緩和ケア研修会、ELNEC-J などの企画・運営
がん拠点病院としてがん医療の充実を⑤シミュレーション教育・人材育成プログラム
卒 前 卒 後 の 一 貫 性 の あ る 教 育、医 療

関する知識・技能の習得を通じた指導能力の図るため、京都府下の医師を対象とした

安全、質の高い医療の提供を目指し、学内向上を目指しています。
その他、教育統轄部門

緩和ケア研修会のほか、京都府および府全体を対象に医学教育用シミュレータのとして多職種を対象とした各種研修を開催し、立医科大学附属病院、さらに京都府下の貸出とそれらを用いたトレーニングを

安全で質の高い医療の提供に取り組んでいがん看護専門看護師・認定看護師と協同し、

行 っ て い ま す。ま た 院 内 の 新 人 看 護 師ます。また京都府地域医療支援センター京都

質 の 高 い エ ン ド・オ ブ・ ラ イ フ・ケ ア を

指導 者 に お け る フ ァ シ リ テ ー タ の 育 成

大学ブランチ事業として、毎年、テーマを設け目標とした看護師対象の研修（ELNEC-J）や院外向けにe-learningを活用した教育て地域医療シンポジウムを開催しています。

のを開催しています。

コースも開始しました。

Grand Roundは毎月１回昼休みに各診療科が持ち回りで開催し、多職種の参加があり好評を得ています。

全職員の努力をムダなく収入へ

術前外来（手術を安全に行うため、
看護師と
、
臨床心理室
薬剤師が診療チームとして関わる）（心のケアを行う）、
嚥下評価チーム（食べ物を摂食し咀嚼し、飲み込む力を評価する）、リエ
ゾンチーム（睡眠障害、注意力や思考力の低下、幻覚や錯覚といった症状に対応できる多職種からなるチーム）
等を立ち上げ、職員が誇りを持って患者安全活動に参加できるような体制を作り、支援してきた実績があります。

診療報酬センターは、病院経営の根幹をなの 対 応 は 本 セ ン タ ー の 重 要 な 業 務 で す。

す診療報酬請求業務の効率化や専門性向上を本センターの下にワーキンググループをめざして2006年４月に設置されました。
本セ

設置し、診療報酬改定情報の収集と分析を

ンターは経営担当の副病院長をセンター長と独自に行っています。こうして得られた分析

し、複数の教員、
および診療情報管理士を含む

結果を、電子カルテシステムの改修や運用

医務課職員らにより構成されています。
「全職体制の整備に反映させています。

員の努力をムダなく収入へ」というスローガ

また、本センターから院内への周知についンのもと、メンバーの多様性を生かして診療ては、事案ごとに個別の診療科あるいは医師

報酬請求データを多面的に点検し、診療報酬に行う場合と、病院全体に周知するための情請求業務の更なる効率化を目指して、スムー

報発信を行う場合があります。病院全体へのズな請求を妨げる要因の抽出および改善を積

情報発信は、毎月1回開催される病院協議会、

み重ねています。

診療報酬管理委員会において、診療報酬セン

特に、2年に一度行われる診療報酬改定へ

ター運営委員会での議論の周知に努めています。これ以外にも、病棟医長・外来医長・看護師長会議などの各種委員会を通じて、診療報酬に関する注意事項のアナウンスを行っています。加えて、年に１回、各診療科に対して行われる運営カンファレンスにおいて、保険診療ルールの説明と周知徹底に努めているところであり、「全職員の努力をムダなく収入へ」繋げる機能を果たしています。

先端医療機器開発・臨床研究センター

対 策 を 総 合 的 に 担 う 部 門 で す。感 染 症

す る こ と が 極 め て 重 要 で す。院 内 で は①医師、歯科医師の卒後臨床研修のプログラムの運営・管理
医師は2年間の卒後臨床研修として6つ

診療報酬センター

感染制御部

病 態 で あ り、正 確 に 診 断 し、適 切 に 治 療

その他施設

その他施設

医療情報企画部

医療においては、感染症の予防と制御が各 部 門 と 連 携 す る こ と で、環 境 整 備 や
薬剤耐性菌対策、感染アウトブレイクの発 見 と 対 応 、病 院 職 員 の 職 業 感 染 対 策

革新的医療機器の創出を産学連携で加速（血液・体液曝露への対応や必要なワクチン
接種など）、感染サーベイランス、教育など
多岐にわたる業務を行っています。また
地域連携や薬剤耐性菌研究会などを通じて、関連施設の感染対策担当者とネットワークを作り、地域の感染対策の質の向上に取り組んでいます。

当センターは、①先端的医療機器の開発、密接なコミュニケーションや取り組みを可能②がん対策等への貢献、③人材育成の推進、にするオープンイノベーションの環境が重要④地域社会への貢献をミッションとして、産業になります。これを実現するために、京大病院

界とアカデミアが出口を見据えて共同で医療の敷地内にある地上5階・地下1階、延床面積約

機器の実用化に取り組む拠点です。2011年

4,635m²の施設に、産学の研究者等が入居でき4月に経済産業省の「先端イノベーション拠点

る42区画のレンタルラボを整備しています。

整備事業」により設置されました。

このレンタルラボには、京都大学の教職員が医療機器は、低リスクから高リスク、小型から研究担当者として参画する研究プロジェクトが、大型まで多種多様のものが存在し、また臨床センターの運営委員会の審議を経て採択された現場での継続的な改良・改善によって進化し産学連携プロジェクトとして配置されており、ます。このため、京都大学と産業界が持つニーズ

これまでに診断機器や治療機器の製品化やとシーズを活かした医療機器の研究開発や実用化などの成果が生まれています。2019年

臨床研究では、アカデミアと企業の研究者間の5月末現在、20件の研究プロジェクトにおいて、革新的な医療機器・医療技術の実用化に向けた活動を推進しています。また、産学連携オフィス
として、京都市の京都市ライフイノベーション
創出支援センターが地域産業の連携支援等を行っています。さらに、カンファレンスルーム、研修室などを整備し、研究プロジェクト等において医療機器・医療技術の開発を担う人材の育成を進めています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201944

先制医療・生活習慣病研究センター「京都大学医学部附属病院将来構想

MRI、
PET／CT、
3Dマンモグラフィ、超音波

自由意思によりiPS細胞研究にご参加いた2013」に定めた、生活習慣病予防に関する検査といった最新鋭の画像診断機器をだいた協力者の方々より取得した同意書は研究施設を創設するという趣旨に沿って、

複 合 的 に 用 い て、が ん、心 血 管 疾 患 等 の専用の個人情報管理者を設置し管理してい

先制医療・生活習慣病研究センター（ハイ早期発見を、NBI内視鏡や、上腹部MRCPます。研究に必要な診療情報（性別、年齢、メディック京大病院）は設立されました。

（MR胆管膵管撮影）検査により、食道、胃、

検査結果）はiPS細胞と共に研究者や研究

PET検査やMRI検査など最先端の画像診断

膵臓、胆道系病変を精度高く検出すること機関へ提供されることになるため、協力者

技 術 を 駆 使、Narrow band imagingを目指しております。また豊富な血液・（NBI）を併用した内視鏡による上部消化尿検査などにより、ハイリスク者をより管疾患の高精度・低侵襲な診断、
生活習慣病

精度高く見分け、生活習慣病の早期発見・に注目した早期発見・予防を３つの柱に、予防に努めてまいります。

iPS 細胞の医学・医療への応用をめざして
2007年、京 都 大 学 山 中 伸 弥 教 授 ら に

②管理部

より、
ヒトiPS細胞が樹立されました。
以来、
iPS細胞研究は大きく展開し、医療・医学への応用に対する期待が高まっています。
これを受け、京大病院では、2011年12月1日にiPS細 胞 臨 床 開 発 部 を 開 設 し ま し た。
京 大 病 院 とCiRAが 共 同 で、疾 患 特 異 的のプライバシー保護と情報漏えい防止に

iPS細胞研究と再生医療用iPS細胞研究を最大限に配慮しています。2019年5月現実施し、将来のiPS細胞を用いた病態解明・

在 ま で に、疾 患 特 異 的iPS細 胞 研 究 で は創薬応用・再生医療を実現するための基盤

約1,200名、再生医療用iPS細胞研究では整備を進めています。

約70名の方から同意をいただき、血液や

業務内容の特徴と実績①iPS細胞外来

皮膚などの組織採取にご協力いただきました。提供いただいた組織は必要な情報とiPS細胞研究の協力者専用に説明・同意

共にiPS細胞作製に用いられています。

取得や組織採取等の場として、外来棟1階

最先端医療の取り組み
疾 患 特 異 的iPS細 胞 研 究 に つ い て は、ABブ ー ス101室 に て 火 曜 日・木 曜 日 の午後に開設し、京大病院とCiRAの医師が京都大学内のみならず、
他の研究機関等でも担当しています。京都大学医学部医の倫理

多くの研究が実施されています。各施設で委員会で審査をうけ承認された研究計画

樹 立 さ れ た 疾 患 特 異 的iPS細 胞 は、公 的のもと、協力者への説明・同意取得、および細胞バンクへの寄託が推進されており、

皮膚・血液などの組織を採取しています。

広範な研究者が様々な樹立済みiPS細胞をバンクから分与を受けることができます。
これにより疾患特異的iPS細胞を使って病気の原因を調べたり新しい治療法を探す
研究の普及や促進につながっています。
これまで、2017年にはCiRA戸口田 淳也
教授と整形外科が共同で実施する医師と脳神経外科が共同で実施する医師主導
治験や、CiRA江藤 浩之教授と血液内科が実施する臨床研究、2019年にはCiRA井上治久教授と脳神経内科等が実施する医師
主 導 治 験 が 開 始 さ れ、着 実 に 再 生 医 療、
創薬応用の実現に向け進 ん で い ま す。
引き続き、CiRAとの連携のもと、その実現に尽力していく所存です。

臨床研究総合センターは、治験を含む臨床研究が効率的かつ円滑に進むように、医療の質の向上につなげてい
くための拠点として、
基礎研究、開発段階の臨床研究から市販後の臨床研究までの一連の流れと、そこから新たな基礎研究につながるというイノベーションの循環の中で医薬品、医療機器等の臨床開発を推進しています。
基礎研究、非臨床、臨床とすべてのフェーズにおいてあらゆる角度から支援することが当センターの特徴です。いち早く患者さんのもとに新しい薬や医療機器等を届けようと、様々な分野の専門家が力と知恵を合わせて臨床研究活動を精力的に支援しています。

■ 体制図
臨床研究総合センター

医療開発戦略部

臨床研究運営部・開発企画立案
・開発薬事
・プロジェクトマネジメント
・シーズ発掘・開発
・全体戦略立案
・知財マネジメント
・国際開発

・生物統計
・バイオインフォマティクス
・モニタリング・データ管理（運営支援）
・プロジェクトマネジメント
・調整事務局
・安全性情報管理・臨床研究にかかる教育・研修

特定臨床研究管理室

治験管理部

・特定臨床研究実施管理委員会
事務局対応
・臨床研究法対応

・CRC業務・IRB事務局
・治験事務局（受託）■ 開発の流れ
基礎研究から非臨床のフェーズでは、45を支援します。

大学病院の使命として、臨床研究の支援

大学の内外の数多くの基礎研究の中から臨床フェーズでは、臨床研究の中心的なを行うための優れた人材の育成や臨床

新薬や新医療技術につながる有望な研究役 割 を 担 う 医 師 を 支 援 し ま す。試 験 の研究に関する情報の発信を行っています。

シーズを広く掘り起こし、研究シーズを企画・立案、計画書作成や手順書の作成、当センターは、安全に着実に臨床研究を臨床（ヒト）に応用できるよう、動物実験や臨床研究チームのマネジメント、臨床研究

進め、
iPS細胞の研究成果を医療につなげる

試験薬・試験機器の手配、開発戦略をふま

データの品質管理、適切な評価を行うためなど、京大病院だからできる臨床研究をえた規制への対応（薬事戦略の立案）等をのモニタリング、データ管理・解析などを推進しつつ、学内のみならず学外の臨床研究者と共に行います。企業との実用化・支援します。臨床研究に参加する患者さん

研究も広くサポートしていき、我が国の事 業 化 を 見 据 え た 共 同 研 究 の 推 進 や、のサポートや院内の調整、試験薬の管理

医療のさらなる発展に貢献していくことを

知財の管理（特許出願、権利化など）などなどを行います。

目指しています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

これらの多角的、複合的な情報をもとに、行い、精度の高いテーラーメイド医療を疾病のテーラーメイドな早期発見・予防に行うことを目標にしております。
3.0テスラ

関する研究を行い、病気に先制攻撃を仕掛けることで、受診者の健康維持、健康寿命延伸に貢献できればと考えております。

主導治験、2018年にはCiRA高橋 淳教授

臨床研究総合センター

京都大学医学部附属病院

健康診断を実施し、多角的な情報収集を

その他施設

その他施設

iPS細胞臨床開発部

看護職キャリアパス支援センター
看護職キャリアパス支援センターでは、3つの支援部会を設置し、京都大学医学部

京都大学看護研究交流集会を通して、エビデンスを発信しています。

附 属病院と人間健康系専攻並 び に 地 域

3つ目の支援部会として、地域連携向上

医療機関とのあいだで相互の人材交流を

キャリアパス支援部会では、京都府の支援を推 進 し、総合的な看護力の底上げを目指

得て、地域の医療機関との相互人材交流を推しています。

進しています。
京都大学医学部附属病院から看護 部 と 人 間 健 康 科 学 系 専 攻 間 で の他施設への助産師・看護師の長期派遣、並び

人 材 交流では、２つの支援部会、臨床教育に他施設から京都大学医学部附属病院への向上キャリアパス支援部会と実践開発力

受け入れを行う人材交流システムを構築す

向上キャリアパス支援部会が主体となってることができました。当部会は、機能の異います。病院内の各種研修の講義を学部・なる病院間の人材交流によって、京都府下大学院の教員が担当、一方、学部の演習・における看護師などの人材交流を活性化

講義に病院の看護師がファシリテーターやさせ、医療機能分化における施設間連携に講師として参加しています。そして双方が強い看護師等の養成をする「橋渡し役」と積極的に交流し、共同研究できる環境をして機能しています。
2015年から開始した

整 え、実践の場に還元できるような質のこの人材交流システムにより、延べ36名

高い看護研究に取り組み、毎年開催されるの人材交流が成立してまいりました。
地域・施設の枠を超え、一人ひとりの力を伸ばす
支援を通 じ、交流者と看護管理者の顔の見える交 流 と 医療機関の垣根を越えて、“まもり、
とどけ、つなぐ”看護職の育成が、京都府全体の、ひいては日本全体の看護力の向上につながることを期待しています。

クリニカルバイオリソースセンター
医学や医療の発展にはヒト由来の生体薬が届くのがかなり先になってしまいます。

試 料（ 血 液 や 組 織 な ど ）を 用 い た 研 究 がそのために、あらかじめ様々な患者さんの必要不可欠です。
例えば、ある疾患に対する

血液や組織を同意のもと広く収集し保存

薬剤の効果に個人差が大きい場合、どのしておくことが重要になります。さらに、ような違いがあるかを明らかにすることは、医学の進歩は目覚ましく、最新の研究成果

効果の期待できる患者さんを区別できるを速やかにヒトに応用するためには、ヒトことになるとともに、治療抵抗性のメカニ由来の生体試料での評価が医療開発のズムを明らかにすることで、次の薬剤開発

成功確率を高めるために重要と言われていに貢献できます。このような研究に、ヒト

ます。
当院では、
学内外の世界トップレベル

由来の生体試料が必要になります。

の基礎研究成果を少しでも早く患者さん

また、病気を診断する場合、確実に診断のもとに届けられるように、
品質管理されたするための薬（診断薬）が必要ですが、そのヒト由来の生体試料の収集・保管・管理を評価のためにもヒト由来の生体試料が行うクリニカルバイオリソースセンター必要です。このような研究を迅速かつ効果を2018年4月より本格稼働させました。

的に開発するためには、研究を行おうとしてこれまでに3,700名を超えるがん患者さん

からヒト生体試料を集めていては、それだけから生体試料の提供に同意を頂き、それらで数年かかってしまい、患者さんのもとにの試料を保管管理しております。現在がん以外の疾患を扱う診療科にも対応できる
よう体制整備を進めています。また学内に設置されている検診センターを受診された
1,000名を超える健常人の生体試料も保管管理しています。
この運営には、患者さんのご厚意とご協力が必要不可欠となります
ので、未来の医療の発展のためにもクリニ
カルバイオリソースセンターに対するご理解
ご支援をどうぞよろしくお願い申し上げます。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201946

漢方診療ユニット

黄 斑 疾 患 治 療 セ ン タ ー で は、加 齢 黄眼の場合などでは積極的に継続投与を行って漢方診療ユニットは、漢方医学の統括

漢 方 薬 の 処 方 を 行 っ て い ま す。医 療 用

斑変 性・中心性漿液性脈絡網膜症をはじいます。また抗VEGF無効例や、高齢や経済組織として2016年4月に附属病院内に漢方エキス製剤だけでなく生薬を用いた

め、強度近視・病的近視・近視性脈絡膜新生的理由により頻回の治療が困難な患者さん

設 置 さ れ、水 曜 日 を 除 く 週4日、外 来 診

煎じ薬も使用しており、より専門性の高い

血管・特 発 性 脈 絡 膜 新 生 血 管・網 膜 色 素に対しては抗VEGF併用光線力学療法を

療棟4階の404号室で漢方外来を行って医療、患者一人一人の症状や体質にあわ線 条・続 発 性 脈 絡 膜 新 生 血 管・AZOOR

オプションとしています。

います。常勤の漢方専門医1名および非常せたオーダーメイド医療を提供しています。

complex症候群・黄斑部毛細血管拡張症

水曜日の黄斑外来では、中心性漿液性脈

勤の漢方指導医1名・非常勤の漢方専門医

他診療科との医療連携だけでなく院外(MacTel)・ピット黄斑症候群などの幅広い

絡網膜症、
近視・強度近視・病的近視、ドルー

1名が漢方外来を担当しています。西洋

薬局との医薬連携も積極的に行い、東西黄斑疾患の診断・治療にあたっています。

ゼン及び萎縮型加齢黄斑変性のように、医学的治療だけでは十分な効果が得られ医学融合の一翼を担っています。

木曜日の黄斑外来に紹介受診された患者

短期の変化は少ないものの長期にわたって

さんは、
まず、
午前外来
（黄斑初診枠）で担当

徐々に悪化する疾患の患者さんを診療する医が紹介状の内容を確認したうえで、造影専門枠を設けています。
このような疾患は、検査の必要性を検討しています。現在のしっかりと経過観察を行うことが重要です

治 療 方針として、滲出型加齢黄斑変性にさんに対して、
生涯にわたるフォロー・治療ない疾患や西洋医学では対応が困難な診療実績としては、
2016年度には83名、症状、西洋医学的治療における副作用の2017年度には112名、2018年度には96名ため治療継続が困難な患者に対して、四診の新患があり、院内からは22診療科から（望診・聞診・問診・切診）と呼ばれる漢方の紹介がありました。院外紹介率は2016

ので、受診された患者さんには継続的な医学独自の診察を行い、西洋医学の診断

年度は23％、
2017年度は38％、
2018年度

対しては抗VEGF薬硝子体注射の固定投与

通院の重要性を説明し、急性期を過ぎた後は、名に相当する「証」を判定し、証に基づいたは34％で、院外からの紹介も増えてきて（3回の初期投与の後は隔月投与）を第一ご紹介いただいた先生方のクリニックと選択としています。治療開始1年後に再度当科との併診で経過観察を致します。

造影検査を行い、活動性の見られない場合

加齢黄斑変性などの黄斑疾患は緑内障とには治療の中断を検討しています。
ただし、同じく、一生マネージメントが必要な疾患

僚眼の状態等を考慮して、両眼性に発症です。適切な診断や早期治療介入が重要でするリスクが高い場合や対象眼が視力優位ある場合もあります。
増加の一途である患者を続けるには、病診連携が欠かせません
ので、ご協力いただけますようお願い致します。

装置のついた国産の大型高気圧酸素治療となって末梢血管障害あるいは末梢神経装置を用いて治療を行っています。高圧

障 害 の 患 者 さ ん の 治 療 の た め、1967年

酸素治療室では各疾患の担当科と連携し京都大学医学部附属病院に設立されました。

ながら適応を判断し、安全で有効な高圧設立の経緯と、患者さんの呼吸循環動態

酸素治療を行っています。代表的な疾患

管理に外科医が習熟していたこと、イレは骨髄炎と突発性難聴ですが、緊急症例

ウスなどの外科疾患も高圧酸素治療のとして減圧症、一酸化炭素中毒、ガス壊疽対象になったことなどもあり、当院ではなどに対しても救急部と連携の上治療を第二外科が治療を担当してきましたが、

行 っ て い ま す 。京 都 府 で 大 型 治 療 装 置

2006年 度 の 外 科 の 再 編 成（ 第 一 外 科、（多人数用）
が稼働しているのは自衛隊舞鶴

第二外科、移植外科の統合）に伴い、外科が病院と当施設だけであるため、京都府内担当することになりました。設備は1991

での減圧症や一酸化炭素中毒症などへの年度からの中央診療棟の新築移転に伴い、救急医療が可能な施設としての役割を

新中央診療棟の地下に移転し、現在広さは果たしています。

1.5倍になりコンピュータによる自動制御

においては大型治療装置内で救急部医師
付き添いのもとで治療を行っています。

高齢者医療ユニット

47

本ユニットでは、横出正之、近藤祥司、「寝たきり予防」を含めた健康寿命の延伸の重要性が、「 健康フロンティア戦略」で内科的アプローチを必要とする高齢者患者

も 提 唱 さ れ て い ま す。本 ユ ニ ッ ト で は、の外来を担当しています。
本邦では、
世界的

高齢者に関して従来から指摘されている

長寿と少子化の同時進行により、超高齢社

特 徴 的 病 態（ 非 典 型 的 症 状 が 多 い こ と、会が到来し、医療のみならず経済・社会構造多病であること、ADL低下や社会的背景にも大きな影響を及ぼし、老化先進国とにも考慮すべきことなど）をよく理解した呼べる時代に突入しつつあります。
さらに、上で、旧老年内科の医師3名が老年医学的京都では全国平均を上回るスピードで高齢診療をしています。動脈硬化、骨粗鬆症、化が進んでおり、京大病院の患者の半数

認知症、フレイルなど、高齢者によく見ら

以上は高齢者となっています。このようれ る 疾 患 に 関 し、予 防 医 学・治 療 を 実 践な背景の中で、単なる寿命延長ではなく、する一方、臓器別疾病が疑われた場合には京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

医学・医療の進歩は目覚ましく、「 不治

よ う な 保 険 外 診 療 の「 次 の 一 手 」を 希 望の病」、「 根治は不可能」とされた重症のされる患者さんからのご相談にお応え

疾病にも有効な治療法が開発され、臨床するための窓口として専従の医師等がの場に供されて完治することも珍しく

そ の 対 応 に 当 た っ て お り ま す。患 者 さ

な く な っ て き ま し た。一 方 で、依 然 と しん、そ の 家 族 の 方 だ け で な く、か か り つてその治療効果に限界がある疾病が存けの先生からのご相談に対しても病院在し、患者さんが「次の一手」として保険全体の支援体制の中で、未承認の新規医

外診療を希望される場合には、保険で認

薬品などによる最適な治療法を選択す

められた診療部分も含めて、医療費は高るお手伝いを致しております。

額な自己負担になってしまうという現意識状態、呼吸状態が不安定な重症患者

出木谷寛の3人の医師を中心として、老年います。
当院は日本東洋医学会指定研修施設に認定されており、漢方専門医取得のための研修を行っています。これまでに当院より7名の漢方専門医が輩出し、現在8名の専攻医が研修を行っています。

相談支援センター

高圧酸素治療室
当治療室は、第二外科の久山医師が中心

その他施設

その他施設

黄斑疾患治療センター

状があります。

各種制度が具体的にどのような制度な の か？ ど の よ う な 疾 病 が 対 象 に な る

京都大学医学部附属病院は、特定機能の か？ ど の よ う な 医 療 技 術 が 受 け ら れ病院、臨床研究中核病院として認定される の か？ ど れ く ら い の 費 用 が か か る のて お り、保 険 収 載 さ れ て い な い も の の、か？ 新 規 治 療 ま で に ど れ く ら い の 待 ち

先駆的・革新的な医療を一定のルールの時間が必要なのか？など、どのようなご下で保険診療との併用を認める枠組み

相談でもお気軽にお尋ねいただければが あ り ま す。そ の 中 に は 企 業 主 導 治 験、と 思 っ て い ま す。直 接 の 面 談 は も と よ

医 師 主 導 治 験、先 進 医 療、患 者 申 出 療 養り、電 話、メ ー ル で の お 問 い 合 わ せ も 受

な ど、さ ま ざ ま な 制 度 が 含 ま れ て い ま

け 付 け て い ま す。ま た、個 人 情 報 の 取 りす。2018年4月 に 病 院 長 の 直 轄 部 門 と扱いにも万全を期していますので、ぜひなる「相談支援センター」が開設され、このお気軽にご相談ください。

■連絡先

京都大学医学部附属病院 相談支援センター［対応時間］
9：00〜17：00
土日祝、
年末年始、
創立記念日
（6/18）
除く［電 話］
075-751-4748［メール］
ctsodan@kuhp.kyoto-u.ac.jp※来院される方は、京都大学医学部附属病院
外来棟1F 総合案内まで、お越しください。

速やかに院内の専門担当科に紹介し、早期診断・治療を目指しております。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201948

院内施設とサービスのご案内（令和元年8月現在）
外来棟1階

男子トイレ

北

女子トイレ

X 線受付へ

車椅子優先トイレ
オストメイト対応トイレ
コインロッカー

お薬服用の水ご意見箱

京大病院基金寄附者ご芳名一覧

エレベーター

ホ
ス
ピ
タ
ル
ス
ト
リ
ー
ト

公衆電話
自動販売機

時間外出入口5 患者さんからのご意見に対する回答

AED

忘れもの ・
落としものは文書管理室へ

10 患者総合
サポートセンター

● 食事
● 売店

が ん 相 談 支 援センター（36ペ ー ジ）は 積 貞 棟1階
外来がん診療部前にあります。

積貞棟へ

自動精算機
総合受付 ・会計

4 患者相談窓口

大医務課・
医療サービス課

通

ス
ラ
テ
外
屋

8 院内シャトルバスのりば

ご利用ください。

9

紹介初診の方は、予約時間の15分前に「新来受付②番窓口」へお持ちいただくもの
・診療情報提供書
・保険証
・予約確認票92018年3月より、京都駅八条口と京大病院を結ぶ直通バス“hoop”が運行しています。
通院、
お見舞いに

東

1 カフェレストラン

全快地蔵

路

くつろぎと癒しの「ウェルネスエリア」②番

2 タリーズコーヒー

11 京都駅直通バス
hoop のりば

整形外科
外来がん診療部
リウマチセンター

東玄関

自動再来受付機

7 ATM

南病棟へ

地域ネットワーク医療部

11 京都駅との直通バス“hoop”

院外処方箋
FAXコーナー3 総合案内

6 郵便局
ゆうちょ銀行ATM

大型テレビ● 診療案内● サービス

市バス「京大病院前」

守衛室

駐車場受付・事前精算機

タクシーのりば

東玄関からバス停まで屋根があるので雨天時も濡れることなく快適です。

郵便ポスト

●運行経路

（精神科神経科は西病棟へお越しください）

正面玄関

1

カフェ・レストラン「ハートフルダイニング」

2 タリーズコーヒー［営業時間］

4 患者相談窓口
当院では、患者さん及びご家族等からの病気に

平 日

7:00～20:00

関する医学的な質問、普段の生活や入院生活の不安

休診日

7:30～20:00など、様々なご相談やご要望を受けております。

（年末年始の営業時間は別途ご案内します。）［受付時間］
8:30～17:15（休診日除く）

7 ATM
●京都銀行
8：30～20：00

10 患者総合サポートセンター●京都中央信用金庫
8：30～20：00

8 院内シャトルバス
外来棟と西病棟との間で無料シャトルバスを運行しています。
（ 休診日は運休）

5 ご意見・ご要望に対する回答
患者さんやご家族のみなさまより、ご意見箱に［営業時間］

いただいたご意見・ご要望とそのご回答を掲示して

平 日 8:30～18:30
車椅子をご利用のままお食事していただけます。

貯金／9:00～16:00
郵便／9:00～17:00

3 総合案内●総合案内 8:15～17:15●診療案内 8:30～12:00

当院の疾患栄養治療部が監修している「栄養バランス御膳」が好評です！

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

受付時間

6 郵便局

500～600kcal
以下のカロリー・・・・・・
２～3g以下に抑えた塩分

49●入退院受付●保険福祉掛窓口います。

休診日 11:00～15:00●臨床研究・治験等相談 8:30～17:15
臨床研究・治験のご相談に関しては、相談支援センター（48ページ）も参照ください。

※貯金・郵便業務は土・日・祝日はお休みです。
郵 便 物 の 差 し 出 し は、窓 口（9時 か ら17時 ）へ。
または、郵便局の左のとびらから出てすぐにある
ポストをご利用ください。
A T M ／平日 9:00～17:30
土曜 9:00～12:30 （日曜・祝日は休み）

9 車椅子などの貸し出し
正面玄関と東玄関に車椅子やカートを置いています。ご自由にご利用ください。

8:30～17:15※退院手続きの受付は9時から開始します。

今 ま で 別 々 に あ っ た、入 院 受 付、退 院 時
待合室、保険福祉掛が集約され、2019年
4月、『患者総合サポートセンター』がオープンしました。多職種で、患者さんの入退院を総合的にサポートします。

●料金：大人→230円 ／ 小人→120円（市バスの回数券、各種ICカードは使用できません）●回数券：10枚綴り→2000円 ／ 25枚綴り→5000円（京大病院ライナー専用回数券は、病院内のローソン、
バス停案内係、車内で購入できます）●電子マネー「WAON」
をご利用いただけます。
●運休日：12月29日～1月3日
詳細は下記ホームページをご確認ください。
https://hoopbus.jp

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201950

院内施設とサービスのご案内（令和元年8月現在）
男子トイレ

外来棟・北病棟地下1階

北
4階

2 美容室

女子トイレ

［営業時間］
月～金 9:00～15:00

車椅子優先トイレ
オストメイト対応トイレ
公衆電話

1 和進会売店

3 理容室

お薬服用の水4 薬店

ご意見箱

一般医薬品、医療品の販売エレベーター［営業時間］
月～金 9:30～17:00

タクシーのりば

高度生殖医療センター

南
病
棟
連
絡
通
路

自動販売機

デイ・サージャリー受付

移植面談室

総合臨床
教育・研修センターへ［営業時間］
月～金 9:00～15:00

外来棟2〜4階

北病棟へ

北※院内処方の方は、「お薬渡し口」
へお越しください。

AED

3階● 診療案内● サービス
お薬渡し口（外来患者さん用）● 食事

放射線治療部門へ

● 売店

授乳室

7 本の広場

2 美容室
3 理容室
4 薬店

おむつ替えシートも設置しています。

遺伝子診療部
入口

積貞棟・南病棟へ

2階

服薬指導室
MR・骨密度測定検査受付

採血・採尿受付

5 ローソン
駐車場事前精算機

6 ハートフルカフェ＆ベーカリー

駐車場

車椅子などご自由にご利用ください。

6 ハートフルカフェ＆ベーカリー
1 和進会売店

5 ローソン［営業時間］［営業時間］

月～金 8:00～17:30

年中無休 7:00～23:00

土・日・祝 8:00～16:30（年末年始の営業時間は別途ご案内します。）［営業時間］

2階

平日：７：30～19：00 （休診日は休業）（日曜日、祝日にお休みをいただくことがあります。
）

ＡＢ

免疫・膠原病内科／
糖尿病・内分泌・栄養内科

ＣＤ

呼吸器科／循環器科／脳神経内科／
てんかん診療支援センター

ＥＦ

脳神経外科／
もやもや病支援センター／
歯科口腔外科

Ｇ

腎臓科／血液内科／消化器科／
高齢者医療ユニット／術前外来

食料品・日用品・新聞・雑誌・医療品・宅配便などを取り扱っています。
店内のイートインスペース（座席数34席）
でお召し上がりいただけます。

3階
ＡＢ

眼科／黄斑疾患治療センター／
小児科

ＣＤ

産科婦人科／
女性のこころとからだの相談室／
泌尿器科

ＥＦ

皮膚科／耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Ｇ

超音波検査センター／
人工内耳リハビリセンター

4階
ＣＤ

内視鏡部／麻酔科／漢方外来

ＥＦ

形成外科／心臓血管外科／
乳腺外科／肝胆膵・移植外科／
呼吸器外科／消化管外科／
小児外科

イートインコーナーを設置しています。
店舗でお買「松屋」のあったかお弁当を毎朝10時30分から販売しています！イートインスペースもあります。

い上げいただいた商品を、お見舞いの方々と一緒に召7 本の広場

し上がっていただいたり、
ご自由にお使いください。

［場

お花について［開室時間］
平日 午前10時～午後4時

北病棟1階、3階、4階、5階、積貞棟3階、4階、5階、本の貸出・閲覧ができます。貸出時に診察券ナン

南病棟6階、ICU、CCU、SCUは生花の持ち込みは51

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

所］

外来棟3階 西エレベーター前通路奥

お花は、
ローソンと和進会売店で販売しています。

禁止です。ご協力よろしくお願いします。

〜ほっこり〜

焼きたてのパンをお楽しみいただけます！

バーをお知らせください。ただし、院外への持ち出しはできません。

ご意見箱

お薬服用の水

お困りになられたこと、ご不満に感じられたこと、その他お気づきになられたことなどがございましたら、ご意見・ご要望をお聞かせください。皆さまの貴重なご意見をもとに本院の今後のサービス向上に努めます。
■設置場所

お薬を服用するためのお水（無料）を、設置しています。ご利用くださいませ。
■設置場所●外来棟2階採血・採尿受付前●外 来 棟 1 階 東 玄関、外来棟4階東大路通側、外来
外来棟・病棟各階

棟2階東大路通側の自販機

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201952

構内配置図（令和元年8月現在）
近衛通臨床研究総合センター
3階
2階

第三臨床研究棟
R階
4階

3階

2階
1階

臨床研究総合センター

先端医療機器開発・臨床研究センター

医療情報企画部
消化器内科学講座
婦人科学・産科学講座
初期診療・救急医学講座
病理診断学講座
臨床腫瘍薬理学・緩和医療学講座
脳機能総合研究センター
病理診断学講座
標的治療腫瘍学講座
腫瘍薬物治療学講座
呼吸管理睡眠制御学講座
リウマチ性疾患先進医療学講座
薬剤学講座
臨床病態検査学講座
臨床システム腫瘍学講座
研究フロア

医療機器開発支援室
カンファレンスルーム
産学連携オフィス
研究プロジェクト
4階
研究プロジェクト
3階
研究プロジェクト
2階
研究プロジェクト
研究プロジェクト
1階
管理事務室
地下 1 階 研究プロジェクト
5階

1階

北病棟

第三臨床研究棟
臨床講堂
先端医療機器開発
臨床研究センター

北病棟

第一臨床研究棟

サービスサプライ棟
新病院整備推進室
経理・調達課1階
ランドリー
地下 1 階 ボイラー室
2階

西病棟
2階
1階

精神医学講座精神科神経科（外来部門を含む）
入院受付／医務課

西構内

デイ・ケア
診療棟 ハイメディック棟

iPS細胞研究所
第3研究棟

iPS細胞研究所

東大路通

サービスサプライ棟

西病棟

中央診療棟
第二臨床研究棟

総合高度先端医療病棟
iPS等臨床センター棟（2019年9月末竣工予定）

鞠小路通

川端通

iPS細胞研究所
第2研究棟

RI診療棟

外来診療棟

積貞棟

デイ・ケア診療棟
1階

デイ・ケア診療部／作業療法室

正面玄関

ハイメディック棟（先制医療・生活習慣病研究センター）
3階
2階
1階

東構内

事務フロア
検診フロア
検診フロア

RI 診療棟

南病棟

春日上 通

53

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2019

8階
7階
6階
5階
4階
3階
2階

泌尿器科／血液内科／麻酔科
消化器内科
消化管外科／乳腺外科
呼吸器内科
呼吸器外科／呼吸管理・睡眠制御科（呼吸器内科）
血液内科
がんセンター／放射線治療科／集学的がん診療病棟
がんセンター
外来化学療法室／放射線治療科／緩和医療科／
1階
外来がん診療部／がん相談支援センター／薬剤部／
緩和ケアセンター
地下 1 階 疾患栄養治療部

南病棟
8階

眼科
糖尿病・内分泌・栄養内科／脳神経内科／
てんかん・運動異常／呼吸器内科／整形外科
6階
腎臓内科／免疫・膠原病内科
5階
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
4階
脳神経外科
3階
脳神経内科／てんかん・運動異常／歯科口腔外科
2階
皮膚科／形成外科／初期診療・救急科
1階
整形外科
リハビリテーション部
地下 1 階 心臓リハビリテーション室
医療情報企画部
7階

呼吸器外科学講座
8階
消化器内科学講座
てんかん・運動異常生理学講座
臨床免疫学講座
7階
呼吸器内科学講座
婦人科
6階
循環器内科
循環器内科
5階
小児科
4階
肝胆膵・移植外科
小児科
小児外科
3階
心臓血管外科（小児）形成外科（小児）
産科／GCU
周産母子診療部
2階
新生児集中治療部（NICU）
母体胎児集中治療部（MFICU）
呼吸器内科（結核）
放射線治療科1階
心臓血管外科
循環器内科
地下 1 階 P.51 参照

第一臨床研究棟
皮膚科学講座8階
形成外科学講座
血液・腫瘍内科学講座
7階
消化器内科学講座
6階
糖尿病・内分泌・栄養内科学講座
循環器内科学講座
5階
消化器内科学講座
臨床神経内科学講座
4階
腎臓内科学講座
てんかん・運動異常生理学講座
発達小児科学講座
3階
麻酔科学講座歯科口腔外科学講座
2階
臨床病態検査学講座
放射線腫瘍学講座
1階
画像診断核医学講座
地下 1 階 セミナー室

中央診療棟（地下1階〜4階）
第二臨床研究棟（5階〜8階）眼科学講座／乳腺外科講座／
肝胆膵・移植外科講座 小児外科
消化管外科講座／
肝胆膵・移植外科講座
7階
整形外科学講座／
乳腺外科学講座
婦人科学・産科学講座／
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座／
6階
心臓血管外科学講座
心臓血管外科学講座／
5階
泌尿器科学講座／
脳神経外科学講座
4階
手術部／集中治療部（ICU）
手術部／人工腎臓部／
3階
検査部／細胞療法センター／
心臓血管疾患集中治療部（CCU）
検査部／病理診断科／
2階
感染制御部（ICT）
放射線部（画像診断部門）／
1階
救急部外来／X線受付
脳卒中治療部集中治療室（SCU）
放射線部（放射線治療部門）／
高圧酸素治療室／
地下 1 階疾患栄養治療部（代謝機能測定室）
供給センター／医療器材部
8階

3階
放射線部（RI検査待合室）
2階
放射線部（RI検査室）
1階
放射線部（RI検査受付）
地下 1 階 放射線部（サイクロトロン室）

積貞棟

医療開発戦略本部
相談支援センター
臨床研究運営部臨床研究運営部
特定臨床研究管理室
会議室

外来診療棟
5階

病院長室／事務部長室／
事務部／看護部長室／
看護部管理室／会議室

4階
3階

P.52 参照

2階
1階
地下 1 階P.49〜50 参照
P.51 参照

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201954