介護士

やってはいけないス ーチロック

な 、身体拘束をしてはいけないのか? 身体拘束をすると・・・•

身体的な メー•

精神的な メー•

社会的な メーピジジジがダダダ

ぜを利用者様に与えることになります。

体の動きを制限されること 、筋力低下や褥瘡の悪化 利用者様のADL(お体の状態)を悪化させてしまいます。 さらに、「ようとしてット柵 囲む」な をしていると、利用者様 無理に越えットから転落するな の予測していない事故 起こることもあります

精神的な メー身体拘束を続けていると「もう死にたい」「なん 好きにさせてくれないの?」と精神的なメーを利用者様に与えることになります。せん妄などの認知症状悪化するリスクも上ります。

社会的な メー身体拘束を続けると褥瘡の悪化な 、身体の状態 悪化し、本来不要 あった医療的なケア必要になったりします。利用者様本人への経済的な負担を増やしたり、今ま 行けていたダががででがががでどで社会参加の機会を失うことにつな ります。

がでどどベでで行けなくなること  

ジ

ジ

ジ

ダ

ダ

がベ

ダ

買い物外出ジが

身体的 メー

止むを得ず身体拘束をする場合に満たさなければいけない
3つの要件
暴れる、行方不明になる可能性が高いなどやむを得ず身体拘束をしないといけない場合があります。身体拘束を実施するには３つの要件を満たさないと「高齢者虐待」あるいは「不適切なケア」とみなされることがあります。

身体拘束の３つの要件•切迫性 :本人または他の利用者の生命または身体 危険にさらされる可能性 高いとき•

非代替性:身体拘束以外に代替する介護方法•

一時性 :身体拘束は一時的なもの あること

ないこと

身体拘束は3要件全てを満たしていた場合。

が

が

がで

①職員全体で会議、教育（本当に身体拘束が必要かを検討する）

を経て実施されます。
身体拘束は利用者様のその後の人生を大きく変化させるので、極力実施しないでおきたいところですね。

【どんなことが身体拘束になるの？】
ットの四方を•• 自分は脱ット柵囲む。

ないつなを着せる。(チャックに鍵 ついているもの• 利用者様の体を抑える。
• 徘徊しないように、車椅子や椅子、• 転落しないように、ッッ に体幹や四肢をひも等 縛る。に体幹や四肢をひも等縛る。

• 皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつけ る。
• 車椅子や椅子から り落ちたり、立ち上 ったりしないように、Y字型抑制帯や腰 ル
ト、車椅子テー ルをつける。
• 立ち上る能力のある人の立ち上• 他人への迷惑行為を防りを妨 るような椅子を使用する。

ために、ッ な に体幹や四肢をひも等 縛る。

• 行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる。
• 自分の意思あけることのきない居室等に隔離するベ  )でで がでげどドがドベ

がベ

 で

ドで

ぎ

ぐベ

ずベ

ブ

げでが

利用者様が落ち着かないからと、「実は身体拘束になっていた」ということがよくあります。どんな状況になったときに、これらを利用者様にやってしまう（やりたくなってでベ

②家族様の同意しまうか）職員同士で話し合うと利用者様への「不適切なケア」をしないための参考になります。

スピーチロック•

ちょっと待ってく•座っていてくさい。

飯を全部、食•さい。
てくさい。

•

立たない くさい。

•

そんなことはやめて下さい。

これらの言葉は「利用者様の動きを制限する」言葉です。一般的に「スピーチロック」と言います。
「そう言えば、私使っているかも？」と心当たりがあるのでは？

【スピーチロックの言葉を使ってしまう場面】
忙しいとき悪かったり、メンタルでだ

だ

べ

が

だ

だでがご• 介護士自身の体調が• 業務落ち込ん いる時。

• 対応困難な(セクハラや暴言暴力

ひ いな )利用者様 いる。

• 予測不能な状況に追い込まれたとき

利用者様の気持ちが落ち着かない時、職員に心の余裕がない時にやってしまいがちです。
【スピーチロックを避けるために】
スピーチロックってなんとなく避けないといけない言葉。でも、全く使わないのって難しいですよね？

•

ちょっと待ってく•座っていてくさい。

飯を全部、食•

さい。
てくさい。

•

立たない くさい。

•そんなことはやめて下さい。

これらの言葉を「スピーチロック」にしないようにするには「なそうするのか?」を利用者様に理由説明をする。

ただ「待ってください」だけだと利用者様は「なぜ、あなたを待たないといけないの？」という気持ちになるだけです。実は転倒を防ぐのには逆効果。私たちも何のために待っているか分からないことを待つことはできないですよね？利用者様にとっても「なぜそうしないとがどどがだ

だ

べ

だ

だでぜ

ご

いけないのか」分からないのに待つことはできません。

同じ排泄介助でも、利用者様が感じる感じ方と介護士が感じる感じ方は全く違います。ロール
プレイをすることで利用者様の気持ちやその状況なった介護士の心の動きを理解できます。

【ロール レイ(寸劇)のルール】• 最低2つの ルー に分ける。
•ルー

役割を決める。 役割は、利用者様役、介護士役、発表者(第三者)、まとめ役は必 つける。

• ロール レイの最初と最後は拍手する。 ロール レイ中は、私語厳禁。ロール レイの観察に集中する。
• 否定をしない。
• 割り当てられた役になったつもり 演 る。

ずプ

プ

プ

 

じ で

プ

プ

グで

プ

プ

• 事例はいい例、悪い例を実施する。

ピグ

ス ーチロックのロール レイをしよう!

• ロール レイを見ていた方の ルー のメン ーは全員必 感想を発表する。
• みんな仲良くロール レイをしましょう。

【ロールプレイの流れ】

1. 配役を決める
2. 細かい設定を決める。
3. 一度、ロール レイの練習をする
4. 本番
5. 相手の ルー感想を言う。

6. 相手の ルー のロール レイを実施
7. 自分の ルー
8. 司会者

感想を言う

まとめる。

ロールプレイの状況設定をつけておくので参考にしてください。

（利用者様役の状況）
Aさん(85歳、男性、妻と息子夫婦の4人暮らし)
アルツハイマー型の認知症(中程度) 短期記憶 著しく低下している為、数秒前に言ったことな話している内容は理解は きる。 杖にて自力歩行される 、最近下肢筋力の低下 著しく今月2回も イサー

ス 転倒されている。要歩行介助。

元々、マラソンな のス
気になることあるとす に自分歩行されようとする。

だ

ぐがどがず

ご  でプでグ

頻回に見られる。

プ ポ

りぐでプががビどプ

プ

プ

プ

が

が

が

デグ

グ

グ

がプ

が

がで立ち上

本人は転倒されていることは忘れている。

ーツを趣味にされている。

がけ、職員バ

まうをす 忘れてしレイの場面設定）

介護士Bは、帰宅前の排泄介助中 った。あと、十分 3人の利用者様の排泄介助をしないと帰りの送迎 始まる状況、3人合わせて早く ても10分以上かかる介助に時間 かかる方たち ある。

その時、利用者様A様は自分は何時ろに帰るのか とても気になり頻回に立ち上 り 見られる。

介護士Bは都度、「16時にお送りしますよ。」と言っている、A様はす に忘れてしまう為頻回に立ち上見られる。

が

が

が

 がでだぐががピでがごだでプが

この状況の中 、介護士B役の人は利用者A様役の人にス ーチロックしてく さい。

だが（ロールり（良い例）ロールプレイの感想