１０１１本小ﾘ,｣,放射線学会$liiii8|特集|小魅疾患の画像診】断■0,●■白ｇｏ●●●■｡●●●､□●｡●q□●■白●■■●■●■■■●■●●□｡●■■●■●■､●●q□ＤＣロロ■■●●●●q■●●CCD■●CCD●■●●ODS■●■､●◆q●ＣＤ●●q■●ＣＧ■■■●■巳●●■■■PCS■■■■B■□■●■巳■■■■｡■■●■p■■■■Ｃ･巳■■●●ＣＰ■｡■●印■■ＰＢＣ■■●P●■P⑪ｐ■●U■｡｡●■■勺●■■ｅＵ｡■S■ロヰ■＄■■守ら￣■■■■￣■￣■■Ⅱ

2．小児胸腔内腫瘍性疾患の鑑別診断：ＣＴ
原裕子
東京都立清瀬小児病院放射線科

DibHareI1tialDiagl]osisinPediatIfcliItmZhomcicMasseswithCT
HirokoHara
Dcpaﾉﾌﾟﾉ刀eﾉ】(０/Radj0IoRybKiyoseCﾉ】ﾉﾉ(I】でＪ１ｂＨｏｓｐｊｌａノ
Ｓｒｒａ－(Absr'１ace￣

シIntrathoracicmassesarisingIrommediastinuln，pleura、andlungsareafrequentdiagn()sticprobleminchildren・Ｔｈｃｄｉｆ[erentialdiagnosisincludesneoplasm，congenital
allomaly,inllammato】ymasses,vascularanomaly,andtl･aumaticmasses､Bothl()cationandinterllaltextureso［themassesareGssentialineslablishingtheproperdiagnosis・Ｔｈｅ
mediastinumislhemostcommonl〔)cationofpediatricintrathoracicmasses・Dividingthe
mediasUnumintothreecompartments,localizinglhetumorstothespecilicareacouldbe
usefultoanalyzelｈｅｍａｓｓｅｓａｎｄｌｏｌｉｍｉｔｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅdifferentialdiagnostic
possibilities・Mostpulmonarymassesarebenign,andil]nammatolylesions．
Ｍostintrathoracicmassesarenrsti〔lentinedl)ychestradiography､Furlherevalualionis
l-equiredbycrosssecti(〕nalimagingwithCTorMRCTclearlydemonstratesthelocati０，，
mol･phology,tissuecharacteristics，andtheexlenl（)Ilhemasses、IIlchildren，CTispre[erredtoevaluatein[rathoracicmassesfollowingchestradiography,requiringshorter
scanlimecomparedwithMRMRdemonstratesbelterdefinitionofintraspinalextensionof
posteriormediasUnalneurogenicLum()rs,andvascu]〔u･ma1formations(>rtumors、
Thepurposeofthispaperistoprovi｡ｅanoverviewofU1espectrumofthel〕ediatricintrathoracicmasseswithCTtodelineiheaccL1ratediagnosisandloelaboratethe
diHerentialdiagnosis．
雌ｖｗ〔)刷り：Intrathoracicmass,ＣＴ,Ｃｈｉｌｄｒｅｎ

はじめにＩ胸腔は，縦隔，｜|,i『，胸脱でWﾄﾄﾞ成される．縦隔には女(;Ｗ，ノ<1,1管その他多数の解Hllﾊﾄﾞ:１Ｍ:''１ｉ進物が含まれ，ｆｆ々の部位から様々なｌ剛illiⅢ)i変が
禿'kする．まず臨床旅》|ﾉ<と胸ＮＩｊ１ｉｉ純7j:L'〔がト分に検,iilされるべきであるが．ＩｌｌｍｌＩＷの(ＭＨ部位やCTは空||}1分解能．鵬度分解能に優れ．ルK瘤性病

変の''IMI：部位・内部榊造．進膿範ｌ１Ｉ１の評li11iは容笏であ(〕，胸腔1ﾉﾘ病変の診'#｢には適している．

水１ＭiではＩ１Ｉｌｊ腔|ﾉ'ⅢK),W|'|;ﾘ1>i変のＣＴによる鑑別についてHIj位別にHL1Ilikする．
縦隔

大きさによっては気管のﾊｾﾞ|＃，ⅡF|皿l1ilf`,Ii（が,'１１，｣兜

縦llMは解剖学的には４つに|え分されるすなわ

し,紫危(な梢旅を要するﾘｸﾐﾉIljもあり，IliU腋|ﾉﾘﾙK瘤

ちＩⅡ1,1'ＩｕｌＩＩｌｉｒ端と第411(U|:|t体ド縁を結ぶ線より頭性病変の諺IUrと進展範'111の肥|川；は大切である．

l11l1が上樅隔．尾側がi縦,IlIIiである．「縦隔はさら１２

Vol１７Ｎ0.1,20()１１１に前,’'１，後に細分される．胸'１１１．と心臓’気猟人櫛，Ｉｆ１Ｔ大動脈，Ｍ１I糊１両，Whlii脈,イ下;ＭＩＩ;，神血徹;のｌｌＩｌが前縦隔．父(管下部とiﾐ気管支．横陥経IiljL傍椎体交悠神経節が含まれる．この区分を｣,域ｌｉにすることにより縦陥Il11i瘤の質｢'9診|析をより１１１１M:に行うことができる．各々の部位から神経を含む気管の後縁までが''１縦隔。気楢:やll1li
iIil心ll1lHより後方を後縦隔とするが,小児のｌ１１ｌｉ像
診断|:この区分は'ﾉﾐ川的ではない．このため'１{'i像充′|そする1ﾐなＩ剛性病変をTablelに;しlした3)．

診断学的に優れているFelsonl)やHope2)らの縦隔分瓶の変法が便111される．すなわち小児では胸縦陥Ｉ､瘤は発′I2iWj位のみにとどまらずWilljilに進腿苑fiするため．人きな'11k%Wの発flzI:'1米(|;位は部iii純ｿji:』'LI11111ii像で,lllt体前lniに洲った線より後

IIlhl{Wの'''心部位がどこであるかにより推定する．

方を後縦＃胤胸'１４１|:１Wの賎も蚊I11llから惟休iil('iにＩ･前縦隔沿った線と平行にリ|いた線より|iii〃が前縦陥で，IYi縦隔の腿IWli炳変は,4T､すなわちleratoma

そのｌＩＩｌを111縦Wliと|え分し，ＣＴやMRIでもこの分

lhymictumor，Lol-riblelymph(〕maorleukemia、類を迦ｌＭ－る．iii縦陥には胸11船リンパ節，心''1M(，

lhyl･〔)idtumorに､Ⅱえて胸腺脂1Mi＃|i，Langerhans
cellhistiocytosis(LCH)．リンパ管腫，Ｉ､椥駆
等が挙げられるが，胸腺ＩＩＥ火による偽Ⅲ､焔，悪|ｿl:リンパ腫，’f形Ililiの頻度が,｢5<，これらで85％を111める4)．

主llili劫111【．上行人｣liDI11R，横隔神経．甲状lllilがく,：
在する．’'１縦隔には心|職，大助脈ノナ，無名1,1)脈
lMil1脈、就縛，気jil;文，リンパ節．迷走iiII紙，上大静脈，姉#脈．食)uが存在する．後継隅には１１(lＩ
TablelMediastinalmasses（、()dilIc(lfroml.c化】℃'】ce3J

cliology'､[i()１０野

11,t(11.i０１．ｍ(l(1ia乱illum
fultcriormc(Iia乱inumn()mMlll1wml鴫.Ｉｈｖｍ()mnlralv
１１()mlillllwml鴫.thVm()J11npa1v

lhwlliccyst

conH(､nila］
cong(､I1ila］

M(lrg【191]ihernii1

ｍｉｄ(]l(､ｍ〔Ddi2lslinulT1
middk､ｍ(､diaslinum

Gctopiclhymus
cc[opicmymusenl($riccvst､nellI･(1ｃｍ(TiccvRl〔nnl($riccvstneIlI･(1〔jIll(ＴｉｃＣｖＲｌ１)I･onclI0口el1i〔聯〔､v§１1)I･()nclI0Hel1icw偶Ｉ１鉛()1)h３１ｺr0alHl1l(}、(１１Ｖ
I弱()1)]UaJmalllIl(}、(１１Ｖ<１，ialushcrliia,【lch(IlasiachH11a；ii1）(}lialushcrlii【1,【lcb(Ilasia､chH11asii1）、“鉦、

ｗ恥岬伽岬”耐”岬・岬川・州・》“』 硴岼恥．州叩岬州鵬帆恥岬・岬“

nl8lli【rnKllltlvmI)]１０ｍ;1.1〔､Ⅱｋｅｍｉ３l(ﾕ】・ａI【】ｎＷｌ

ｌ】lllI噸【IﾋﾞIx11ge】mccllIIll】)()rs
Lallg｢GI･hallscellhisli(Dcyl()sislhyl1101ipomas(３，in(〕In2l

mnlipnanI1vmu)11()ｍａ」eukemi【１neuro回clliclllmo１．ｓ
lvmnlwY〔lPn｢ｍｒⅡ11Ｗ
lvlI11
1vmI〕11adtnI1〔)1)arI1w|vmI〕11adell()1)arI1w（nel1rnbl;ＩＲＩ()ｍａ(l1eI1rnbl;ＩＲＩ()ｍａ

m劇liclMmlM1m)1M)､瓢｣eukemii’’１:Ｈ１淵1iQlW(1)I･ｉｍａｗ(〕１．ｍ(｡151月lflIic）(1)I･ｉｍａＷ(〕1.,,,(ﾕ151月lflIic）“n画1ioI1(､1,1･(〕b1ilRtoma、
噸n画1i()I】(､111.(〕1)lilRtoma，

1，'１口]i(),'(`llr()ｍn.1ｺNErr）
MIlRerhllnsc〔､ullisliocytosis
MIlRerhllnsc〔uullisliocytosislmll口]i()'1(ぬ111．()ｍn.1ｺNErr）
maliglMlnllymph()ｍａ,1cukcmi；lmaliglMlnllyml)h()ｍａ,1cukcmi；Ｉ

Langel･han3ccⅡhjstiocylosis
Langel･ｈａＩｌ３ｃｃⅡhjstiocylosis

ｍ・岬卵ｍｍ。Ⅲ筍、ｒｕnlcscnchymalIII1l1(〕l･smcscnchymalIlI1l1(〕l･smesenchymilllumors
ll1esGnchymilllumors

Ｉ１１Ｃ距吋

'】】(ns(Pnchvmaltlll11(〃shamal･Ioma，

bamaI1oma，hamarloma，
llamarl(〕、a，lylllpl】allgi()mil-1lGIl】ilI)gi()ｍａlympl】allgi()mil-1lGmilI1gi()malyml〕hallgi(】､l趾hcmallgio111〔llyml〕hallgi(】､l趾hcmallg;1()I11fl

ｖａｇｕ筍I1erwlllm()ｒvagu筍I1elwIllmorpheocll1.0ｍ(】cyloma
pheoclll･olll(】cyloma
melanomaｌ)eric21rdialcvsl()ｒｌｕｍｏｒｓ
peric21rdialcvst()rlumorsmelan()ma
ｃｉ１ｌ･diactumol.
cal･diactumo1。thoracicduclcyst
thoracicdllclcysｔ、(､diHs[inilis
IMdiils1inilisｍｅ(liflsIil1iIiR
ｍ(】(liastillitis

InediasIil1ilig
lediaslil1ilis

lyl11l)h【1.()nopalhy
lyl111)hzld()nopalhyｌｖｍｌ)11m【kbnonzlIlw
lvmI〕lla(lGllol〕;(1Ｗrmphaden()l)(!【hｙlymphad【)n()l)a【hyhematoma

hCmatomahematom【｛hematomaslGI･M11i･【Icturc
slGI･I】illli･【Iculre

diapllragmaticruI〕Iuredial〕I1TagmaticruI〕Iurespinaln･actu1℃sl〕inalh･ac(u1℃

ilMurvsm(雌l()rl【l【)rduclL1s
ilMurvsm()[【l()rl【l【)rdllcluEi

aneurysm(】｢(|(P3cGndil】ｇ【ＩＣＩ･lｉｌ
aneurysm(】｢(Ic3cGndil】ｇ【ＩＣＩ･lilll}ｙｍｉｃｈｅｍ〔)rrhllRc'1}ｙｍｉｃｈｅｍ〔)r】･hllg(、

all(〕urysmofsinusV;11s【１１Ｖ【１all(】urysnlofsinusV;11s【!]v【】vFls(Illifll.
vascu1arBoch(lalcklU(jrlliil
B()ch(lalcklU(jrlliil

plIlmol1al･ysequesh･atiol1
plIlmo11al･ｙｓｅ(luesh･atiol1

tlwr(〕idol-paral11yr()ｉｄｌｕｍｏ】･stIwroldol-paralllyr()ｉｄｌｕｍｏ】･s

cE11･〔lillclumor[1.Kulma[iｃ[1.【uImallc

late1･almcl】iIIgocele
laに'･almcniIIgocele

ueralom2l[eralom2l

lyI】１１〕IMll)円iDma-hcI11illlgIi()lna
liI)()IM
plll･()ｌ１ｉｃｎｅｌ･vctum〔)１．
１〕erlcardia】ｃｙｓｔｏｒ[umorS

inHammatoly

bronchoRelliccyst
bronchoReniccyst

thym()maI〕aI･at1wr()i〔lIumo1-sthyr()i(ｌｏｒ１〕aI･at1wr()i〔lIum〔)l-s”仏、．、”にｍnGol)]asnlnGol)ｌａｓｍ

posteri()rmediaslinunl
posteri()l･mediaslinun1

Ect〔〕picll】yｍｕｓ
Ectopiclhymus
enlericcysいleur〔)entcl･ic
enlericcysいleuI-〔)entcriccysl
CySt

all()mal()usvessGls〕ondvlilis
spondv1ilis【lil2ll(〕【lＳＶＣ〔】I･IＶＣ【lilalG【lＳＶＣ〔】I･IVC

ill1(〕maliesofgr(Halvessels
Ill1(〕maliesofgr(Halvessels

dilatedazyR()sorllemiazyRDsveiY1
dilatedilzyR()sorllemiazygosveiY1I〕ulm(〕narvvarixI〕ulIn(〕narvvarix

oll1(､1.ｓ()'11e1.ｓ

SfIl･(y()idoSiS
爵【I'．c()id()siｓ目211．(､(】i｢]()R1Ｆ
SHI1℃oidosis

sa1℃()idosis
sa1℃()id〔〕siｓexlr【1ｍ〔9(lullilrylWmalopoiC5iF
exlr【1ｍ〔9(lullilrylWmal()poiC5isｍ(〕1.(詞1,〔】111ｍ()I1diseas〔､ｓＳＶＣ：supcriol･venacava
IVC：ill(Cl･iorvenacavZ1

PNET：I〕I-imitivellellr0(x･Ｉ()dcrmal【ｕｍ()『1３

１２１１本小ﾘ,l放吋線学会雑誌

ＣＴで乳児のl1ilFl＃の胸腺は台形をＩＩＬし，辺縁は旅)ｌｋや上人,IililllRHr候胖を呈したり，胸水，心嚢

外ＩＩＩｌｌに1'11で，応/｢対称性でなくてもよく，１０歳

液を介Ｉ)｢することがある．ⅢE入したリンパ節に以上になると外1111縁はllillIllし5)，１１Ｗ＃lⅡ|以降は

ｲi灰化を,iAlめることば化学療法|iiiには非常にWii

三ｊ【1形となる．胸腺の内部は均一で，iii純ＣＴである．治撫後も存圧する縦陥ⅢKllWでは残存あでは心ﾉ〔1,1櫛より,l:Jく１’'３'格筋とほぼl1il艀の淡

るいはIlj苑'１，鴎．線維化とllklll聯１１縦との112確な度をﾉJくす(Fig.1a)．胸腺の辺縁が紬節状であっ鑑別はＣＴｌ１ｉ１ｉ像のみからは|ｲＩＷｉである'4)．

たり，ｋ(職人１m管をIilli位したり,｜ﾉﾘ部が不均

ＬＣＨでもしばしば胸腺への没iｌｌｌ（Fig.4）を一であればll2Iiliではない．ただし'２人I'iii脈と気認める．ルli人した胸腺の辺縁は/f1賂，｜ﾉ､1部は/f《竹;の|A1を後〃に進展する災)iliWliIlllIl1i(はlE1Wl変異

均一で，小さな低'吸収域を,認め，点状のイiﾙﾉ<化としてiil'られている(Figo1b)．またlliIllliIは抗がん剤愉IIji(やストレス．その'''１腹!U|にはreb〔〕undを１１《うことがある15.1(i)．またIifM1jiiiliii後で空祁ｉｌを形成することもある17)．iji縦IllW1l11lIWのみではして大きさが変化することがｸil'られており,元リンパ'１１Kや魁ｌｊｌ:'１６細胞|胸易とのjllili別は|ｲ《|雛であの大きさよりM＃大することもある`I)．
原始llf細胞はl1li嬬な遊走能を(1.しており．縦隔に迷人過残して発生するのが11僻'１１肥ｌＫ傷である．１)ii縦陥は成熟iilj形lllItの!(]γをlWjI111であり，ｌｌｉ１

るがＪ１ﾉﾉ'１１'や),}111'lL1'に膨隆,|'|;の溶什''１２`け病変を.
llIii1l11;に網状影，獲胞陰影を合|)ける場合には
LCHの''1能Ｉｖｌ：が'(.Ｊい、

Ｉ１ｉｉﾘllli1IIIfi肋１１１Kは胸腺の|ﾊ蠅糸組織から光'Ｉ２する

ＷｉｌＩﾉﾘあるいはllillll1i(に接して樅じる．，↑形Ⅲ[はＣＴ

怖な良Ｉ'lill'１bl易で，成熟した111fⅢ/j縦，リンパ球と胸では｛iﾙﾉ(化，lllFi肋．液体を合むりjWAllﾘllU1(な－１１１１

llMlﾙiliからなり．緩徐に成災する．１１↓:にＪ１:常に大性の況什`Ⅱ;lI1lhlIWを１，』し（Fig.2)，笈IMfはＢｉくてきくなるが)umilfは無症】|ﾉﾋﾞで，ＩＭＩ然に苑1''1される．

もiWiくてもよい6)．腫瘍がI11fil坊．（i灰化を含ん

IImIIli(lIIFiI伽１Kは|脂肪組織が優位と夢えられておりでいてもlI1jll1I性で大きく，辺縁が/f《1Wfで．イi灰11,K場の5〔)％以上が脂肪で占められ、また微細な化が点状や川；状であったり｜ﾉ､]ＮＩＩの1118度が不均(｢)火化を,潤めることもある．ＣＴﾉﾘ『1,.は肉|ｌ(所兄一で壊ｹﾋﾟや,'''１lIlに相当するlKilﾘ此収城をl1iう充実を)又Ⅱ11(し,llHll/jと軟部糾織が|M1巻き状に混在し性ｌｌ１ＩｉｌＩＷを!,けるj珊合には，悠'''1Iliijiilllllull1脇を考た'1'lpllWとして認められる．llHlljiとＩＩｉｊ<(|j組織の''7め

える7.8)．恐`|'|;ｌＩｌｉ細胞HKil易は１１Ｗﾄﾞ!U|やﾊﾆｲlZに好るＩｌｉ,l谷は様々で，ほぼｌ１ｉｌ等であることが多い'8)．

発し，非↑i↑に大きな腫癖を)|ｼﾞ成し１Ａ(楢;や大皿

しかし!|11((|l組織の多い例（Fig.5）ではllf細胞|匝

櫛を''２１ルしリンパ節l匝大や胸水，心鍵液を｢'２う傷．リンパｌ１ｉＫや脂肪向Ｉｌｉｍと，また１１１５１１Ⅱjの多い例

ことが多い川､傷マーカーはa-feloplDtGinは卵
黄鍵１１１１[錫とIlf)児I`|;癌で，β-humanchorionic(Fig.6）では脂肪11玉との鑑別が|ｲ《|雌な例もある・

gonadotrol)inは絨毛癌で｣1ｹ,１.する．

巡絡が遮lWrされるというリンハ系の苑′k異常に

我が|Ｈ１の小児悠性リンパル[のなかでI･Iodgkin
リンパ１Kは11％にすぎず，非11()dgkinリンハ'１１K(NHL)が89％と頻度が,繭い9)．小い)Ｉｊｉ縦隔脈よる>ﾋﾊﾟｿ蝋であり，他の('1位とＩ１ｉＩ様にＣＴで

リンハ柵l1Eは胎生期にリンハノM1織と1糊辰系のは多ノル|'冊躍胞性lMIl1Wを殖する（Fig.7)11))．liPii1；''１kの１J1h分を合lji:しているlli川では造彩剤増強効

瘤を形成する悠性リンパlliiの多くはＭ１胞系リン

１１とを,認める'2)．｜ﾉ1部に,'1',１mを'１２っていれば褒胞パ芽L|(''１ミリンパ腿である10)．llhllllilの没澗が認め成分の洲披は水より高くなる．縦陥のみに限局

られ，リンハ節ⅢK大は前縦隔だけでなく，１１１縦隔するリンパ梅IMiは脈であり，辿常は頚iAilj・胸壁・に存ｲけるＩＩｉｌ１ｉｌリンパ節，Ｉﾂﾀ女(符リンパ節、気櫛

111端などから縦隔に連続している．非鱗に大き分'１１蛾'1リンパ節騨にも認められる．ｌｌｉｌ腺の辺縁はい｣l》什には女(逆を112|ルし，呼11B(器hii状を認める.

/f《幣なilili節状で,Ilili人したリンパ節と.｣IiAとなり，
CTでは|ﾉﾘﾊﾞ'1が不均一で懐ﾀﾋﾞに|;'１，'ｉするIlW1jM(収域を'12つたＩｉ人な,lih部組織肱jlWを形成する]1-13）

この他イiiiではあるが，ｌＭＩｌ１ｉｌ髄胞や心脱鍵胞(Fig.3)．ル脈iは|iii縦隔から111,後縦'１１間まで及ぶこともある．菰符や上人静脈を11ﾐ|ルして呼吸器
1４などが苑ﾉ|《することがある．llm11)ｉｌ瀧胞はiiiﾙﾁ性あるいは多)協性獲胞性．心ｌ１Ｍｉ鍵ｌｌｕはiiij洲2鍵胞

IjlｾﾞﾙiiJIwをIILし，職は薄く九ｿﾐ成分はない'2)．１１ドリ
腺獲胞は|ﾉﾘiIiljに,'1｣1mを生じる'9)．心膜嚢胞の好Vol､１７Ｎ0.1,2()()］１３

i
l
l
i
;
j
i
l
I
l
i
l
i
i
i
l
,
I
i
，
ａ.」
＝

『

、’
１

dlX

ヨロ

召’

Fig.１

ａ：A6-month-01dgirLUnenhance〔lCTshowedthylnus(T)wiUlhomogene〔)usdensitysimilarto
lbal0fskeletalnluscle,andslightlyg１℃aterdensity(hａｎ(hat()f91℃atvesscls(V)．
ｂ：An8-month-0](11)()v・EIlhancedCTd(，monstrale(1tllylnus(T)extelldingtothep()sterior
me〔1iastinumonb()U〕sides(arrows),rel〕resentin輿cc(opicthymus．
」

″

画

ｊ一

風
ａｌｂ

ョご目只

．３》。ご‐’四馴化鰭慨Ｉ

１

１

Fig2Matureteratoma,al2-year-oldboy

Fron[alchestradiogral〕hｙ（a）demonslraledwidemedias(inum（arrows）withhilumoverlaysign、
accounlingforanteri()rlne〔1iastinalmass・EnhancedCT（１））revealedwell-definedcysticmasscoll(aininglat（arr()w）ａ】】dcalcilicati()l】（alTowhead）wilIlthickwallabuttingthymus．

Ａ：ascen(lingaorta,Ｓ：sul)Griorvenacava．
一二

Fig.３Non-Hodgkinもｌｙｍｐｈｏｍａ,lymphoblastic

lymphoma,a7-year-oldboy
Enhal〕ｃｅｄＣＴｓｈｏｗｅ(linhomogeneousanterior
mediastinalmass（L）withsmalllowdensity
areaLal己geamount()[]〕leuralefhlsion（E）andplelI1･aldisseminati(),，（arrow）werealso
obtainG(’1５

１４１－１本小児放射線学会雑誌

葬印一琴三

：

誉’蝋
６

ａ

Fig.４Langerhanscellhistiocytosis,oneyearoldboy

Frontalchestradiography（a）demonstratedwidemediastinumwithnodularmargin,andan
expansileosteo]yticriblesion（arrowhead).EnhancedCT（b）revealedthymicinvolvement（T）
wiUlinhomogeneousdensily,andanotherexpansileosteolyticriblesion（arrow),consistentwi[ｈ
ＴＣＨ

【王
出凸一=

lｒ

Ｉイ罰団

。

蕊

濡

i鰯』

Ｐ

匹盈

I

liM

|Ｉｊ

蔭諌F憲司

Fig.５Ｔｈｙｍｏｌｉｐｏｍａ,a3-year-oldgirI

|’

Eｌｌｂ

AIalgeanteriormediastina]masswassecnonlTontalchestradiography（a).EnhancedCT（b）
showedahugesolidmasscontainingsmaUlowdensityareas,simulatinglylnphoma・Ｔｌ]el-ewasno
obviouskltattenualioninanyofthelowdensityareasonCT．Ｈ：heart

Fig.６Thymolipoma,a9-year-oldboy

Alargelatlyｍａｓｓ（arrows）withsomesoIidcoml〕ollentswasidentiHedintheleftanterior
tolniddlemediastinllmabuttingthethymus（T）onenhancedCT．

（ＣｏｕｒｌｅｓｙｏｆＤｒ，Kanto，AgeoKousei
HospitaLSaitama.）
Z６

V()ll7No.Ｌ200115↓
Ｕ竜
n円1戸~.~．

7鑿１W''１
vミ
ロ
■

■&

●饗

引｢百

Ｆｉｇ７Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ,a7-yeaFoldboy、,'lql l l l i i)iｉ

Hに

Ｌ
』

■■

ａ

’

EnhancedCT(1emonstratedanteri()rmediaslinaIcysticmass（arl･()ＷＳ）extendingtollleanteri()rchestwalLSGptum（arrowheads）wasseenwithil1themass・Noenhancingareacorresponding
Ｌｏｈｅｍａｎｇｉｏｍａｗａｓｎ()ledinlhemass．

発門lj位は(｢心横ｌｌｌＷ１１胸ijであるが、ｌＩ１縦陥のｲ｢傍では辺縁|ﾘｌＩＭｆなiii房１$'Ｉｉ鍵胞性Ⅲ)i変で、内部の淡知1:傾城にも'１{じうる．

1堕は水と|｢i]等あるいは,｢li蛋1'|な粘液を含む場合

Ⅱ中縦隔には高い鵬度を示す．畦のみ造影効果を認め．

’'１縦Ⅱ噺から発′けるⅡKjlW性ｿi>i変の多くはリン
ハ節、前腸''1米の気管や食道，心火１ＭVから苑′上する．

唯の荷)ｿ<化はNiである3,12)．
腸管鍵胞は洲上管上)父で内lIiiが被極された鍵

11u性腫）{Wである．気棉文原`IVl鍵胞より大きくlIilm

リンパ節Iii大は111m瘍性が多いが炎1.:性でも′lR度は低い．下冊|j食道に.陵してｲﾄﾞﾌﾟl冒し，右1111に多じる］11剛''1：のリンパ節１１１k犬では悪'''1ミリンパ''''１

い．與川ｉＩＷﾉﾄﾞiIiIU1がくr/[することがある．ＣＴでとリンパ節転移であるが，リンハIllIiの$【【度が雌は食道にl笈した辺縁1ﾘlI1jfな褒胞性病変として認も,1.1iい、’'１縦隔''''1%Wiii狐でＩＷＩｉする悪性リンパ
ルKはWiiであり．）ｕｉｆｉ揃縦'１闇から''１縦隔までIIlI腱
した|随llW．あるいはI1ilil11lや縦１１Ｍリンパiii1jll1K大のめられる'2)．

合|)｢である．縦陥リンパ節転秘を′'2じゃすい１１１Kて'|そじる獲胞''１i病変である．様々なＩＷＩＫの與常錫はＩ１Ｉｌ経M1l1ILEwing肉llIlLWi1mslMpl笏や'け|ノリやi'剛のY1L常を'１〔い，椎休ＩｊｉＭｉに蕊11uを形bけ

I1Iiであり'3)．骨肉ﾙﾄﾞからの転移では'ｆ１化を'1:うことが多い．炎ｿ,iili′lミリンハ節ｌ､人はⅢ脇に比べて瀕度が低く、迦↑iiはI11IiｿIji変に112う変化としてる．脊髄の異↑|↑の評IilliにはＭＲが必要である．
でも豚illW状陰影を生じる．すなわちlMiF輪の堰細耐性１１，１i炎、結核やサルコイドーシス．ヒスト

襖大ｌＩＭ１脈'jでは/｢U1llMi11脈ﾉｰjは気棚;を左I11llに11ミプラズマリ,iiなどで１１，１i大する．結核ではリンパ節|ﾙする;(T傍気櫛ﾙK瘤状陰影として認められる．

が'liZIli擶壊ｹljになっていれば辺縁が造膨され．｜ﾉﾘ
部に低吸収域を認め，治癒に１１|くって石ﾙﾉ(化がノヒ

Ⅲ、後縦隔

じる二とが多い20.21）（Fig.8)．

外にはI11iulI鰄櫛、iqll経１１肋概;獲胞，リンパ欄M1など，ii腸111来の1噸|Wには．｜ﾉ､I部を彼う」三皮により

気枕;支脈|'|；鍵胞や１１１肘檎;鍵llu椎体にy“|↑をIjl2う神経１Mｹ管腱胞がある．気符文脈ｌｖｌ２鍵胞は気答支’２皮で被われた鍵11u性ll1IWIWで，女(管に鵬した'|’

ｉｑｌｌ経１１珊梼鍵胞は脊索とIﾉﾘlHulﾋﾞの分離が不充令なため．ｉ'f柱櫛と1jiiil脇の礎lKlIWIi病変とが連続し’'１縦'１Mには心火Iil1､櫛が存ﾊｾﾞし,これらのy1L術

後継脳１K傷の95％が'011経原性'1亜揚で，それ以があるがWiiである．

神経IljWli111mj湯のほとんどは|(''1経堤を起源とす

るi<llI経排|I([群１１１K場である．神経芽細胞のみから)jlliる神絲坪ｌＫ，｜(''１経冒洲11胞と'011経節illll胞がil,i/1：

縦陥に生じるものと（Fig.9)．1111iの末|;ili仁発'|ｉする神経節芽111K，成熟したＩＵｌｌ絲節細胞と神経線するものがあり，女(道との交〕Uql,|ﾖはない．ＣＴ維、Schwann細''@などが増ｊｉｌｌ１ｉしている神絲節ﾙド
7７

１６１｣本小児放りF1線学会雑誌に分類され，ｉ<111経芽ⅢEの班【度が雌も|'.｝iい、ｉｕｌｌ経のli1I皮は20％と神経州１１Kより低く22)，#'1総剃亜芽IIEはCTでは傍脊椎部の軟部組織'１１剛iとして拙に比べ造彩されにくく，造影後の11,鵬の漉度が{l｣'され，不均一に造影される12)(Fig.10)．神経

低い場合にはｉ０Ｉ１経節lliiの可能''１言が,１．iいと思われ芽腫では約90％にｲi灰化が認められる．ＭＲはる（Fig.11)．

石灰化の険,'１|には鋭敏ではない．後縦陥から発肺生する神経別:１１１，で雌も大切なことはi'fl;Ｗｉ;|ﾌﾞﾘにdumbbellﾉ１１に進腱しているかどうかであるが、小児のllIliには様々な疾趣がlIiIlIW状陰影を｣,とす

脊柾櫛|ﾉﾘへの進腱のiiiﾄﾞ価に関してはMRIのほうるが（Table２)，その原因として炎ｿ,i:’１'|;疾忠ががより,[Iili；である．ＩＪＩＩ経節IMIは1()波以|zに多く，雌も多く，Ｉ剛性病変は稀である23)．
炎症性ﾘｸﾐ趣では円形肺炎．結核11にＪ１噸性肺画像所）iLは'011経坪Ｉ１ｌｉと類似しているがイゴ灰化

RnT

■

Ｌ

’

／

１

■■■

Ｉ

ゴ

〆

可

､
ⅡⅧ

ａｂ

Fig.８Ｔｕｂｅ１℃しIlosis,a4-month-oldboy

Fronta]chestradiography（a）sbowednarrowingan〔1caudaldisplacemenloI(heleltmain
bronchus（alTows）suggestinghilarlymphadenopalhy・EnhancedCT（b）demol1strated1eHhilar
andsubcarillallymphadenopalhy（alTowheads）withcaseousnecrosis．

トー型一声臣電【”辺｛》ilil i i l Uli

ﾋﾟWrMliiiilh,mlIii繍

典向辮㈱嬢剛、ｸﾞﾘﾙ「ａｂ繍

FiggMediastinalbronchogeniccyst,ａ６－ｍｏｎｔｈ－ｏｌｄｂｏｙ

ａ：Thetrachea（arrows）wassmooth]ydisplacedtotherighLb：Ｎ()tearoundunilocularcysticmasscompressingthcLracheainthethoracicinleLAUenuation

valueo[thecysticmass（Ｍ）ｓｈ()wed30HUreflectingmucinouscontent．

Ｔ：trachea,Arrowhead：Nasogasll･ictubeintheesopha貝us．
1８

VoL17N(〕､1,20()１１７＿=■Hﾛ四F一一Ⅲ耐一…

、

）

■

Ｉ

ｐ

Fig1ONeuroblastoma,a4-year-oldgirl
EIlhanccdCTdemonstra(edalargepos[erior
mediaslinalmasswithcalci[ication（arr()ｗ)．

Thetl･ncheａ（T）ｗａｓ(1isplacedandnarrowed
bylhenlass・Notelhclnassextendingillto
spinalcanal（arr()Wh(､a｡)．

炎↑非疋ﾉﾄﾞﾘIJI;麻疹肺炎，jlﾋﾞ||}lIliM<などであるが，臨床)Ｉ『兇と''''Ｉ部Iii純''j2lILの絲過から診Iljlr11I能でＦｉｇｏ１１Ｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａ,anll-year-oldboy
EnhancedCTrevealedalargeposteriol･medi‐ａｓ(il〕【l］masswithl)o()rcontrastenhallcementc〔)1111〕aredwithｔｈｅｎ()uroblastomaseenin
Fig.'(1Ｎ(）calcihcati()ｎｗａｓｓｅｅｎ・CTIailedto
showinlraspinalcanalextensiondem〔〕nslrated
bvMRI（notshown)．

pol〕c()rn)|ﾊのｲｰi灰化が!'､'r微である．ＣＴではｲT灰化とllH11/iを伴うi11k部１１１１１１W形を呈する26)．
悠Ｉｊｌ:IIllill1[癌では原発|'|;は｣'二常に１１１であI)，転ある．

炎lii性偽ｌｌｉ傷は．感染がｌｊｉｌﾉ《1となって形成さ移'１；の航度が,荷い27)｜’肱<,膨性肺臓傷としてｌｌｉも頻れたと.どえられる非１１i剛性Ｉ>i変で,plasmacell

度が,１．ＪいのがＷｉ]msIl1ml易，次いで骨|ﾉﾘＩ１Ｉｉ，Ewing
肉１１，『や横紋筋肉１１!【である27,28ルド}肉１１１mのlli1l堕移

granul()nla,nbl-ousxallIhoma､xanlhogranul()ｍａなどとも''１２ばれている．lli蝋は様々な人きさの''1形あるいは分業状のWwWj組織ｌＭｉｌｌＷを形成

ではﾙ,IiiWjの什化，気IMllの)li1i(度が|('５い（Fig.13)．
CTは小さな'|唖移のIiili認や経過観察に(,111である．

し，不｜腰形で散在するイillﾉ(化を認めるり【[度がｌｒｌｉ

原発１J|：悪性肺腫揚ではlii芽腫がある．ｌＩｌｌｉ芽Ilili

い24.25）（Fig.１２)jII繩､)::的には良Ｉｊｌ;であるがは胎ﾘ1111'|｢様の未熟なＭＺ成分と間葉成分から成急逃にｿ鮒する例もある．

るⅢ鵬で，ＪＩＺ常に人きなI1ik(|j組織ll1Iiｶﾔjを形成し、Illj過IilIUl11iは２ｃｌｕ以l〈の結節で．「il火化は予後/fuLである．llijl1l1Eは大きな獲胞性IKjlWを形

Table2Lungandpleuralmasses（ｍ〔)din(xln･ｏｍｒｅにrencc3.）
lun貝
lung

pleurainllaml1WIl（
innammnl(】ｗｍｉＩｓＲｃｓl)1(』111.111(､1.61si(ｍI〕1(>111.111(､｢､ＩＳｉ(ｍ(【･Cu､(IpncllllloI1ill,l1l1jeI℃LlI()ｍ;1,1ullgal〕scess↑alyl)ical(【･Cu､(IpncullloI1ill,l1l1je1℃L'1()ｍ;1,1ul1g【'1〕scess↑alyl)ical

ｌ〕y【〕lhoraxｌ)yIDlhoI･aｘ】rＶＩ１ Ｍ１思只(､厚mcaslesl)IlclInI()nia,hulgalpncumoniil,iliHiImmaloIy
mcaslesl)IlclIK1I()niHI,hulgalpncumoniil,inHiImmaloIy

pseudolum〔)I･`SGI)liceml〕oli）
l〕seudolu111〔)I･`SGI)liceml〕oli）

beni輿1１benigl1

I)areIlc1wm（１１１】r(}llcll()回cniccvsl
I)areIlc1wmnll〕mllcll()回eniccvsI1〕ulmoI1arvgPnllPslmlion1】ulm〔)I1arvg〔､(111cslmlion

bronchialaIresia
bronchialaI1℃Ｓｌａp【lpil1omalosiSｐ【lpil1omal()si＄hnmarlonlil
hnmarlo]11il

hamal･to、【ＩcysticmGsGIlclWlllillhamal･to、【１cysticmGsGIlclWlllilll]cma1頂iol1】【１１]cma噸ion】【１１〕I11mollaryAVI11illR)rmatio11１〕ulmollaryAVI11ill｢(） rmatio11
mPIflsla【ｉｃ【11ｍ(〕ｒｓM1Iflsla【ｉｃ【11ｍ(〕rｓｍａ]ignanlｍ(､川呂latictl1m()rs
ｍ(､川呂latictl1m()｢目(Wilmlstumor,()steogenicsarcom【1.EwinlVsa1℃(〕ｍａ，WilmIstumo1．,()steogenicsarcom【１， EwinlVBa1℃(〕ｍａrhabdomyosaI．c()ｍａ,nGuroblas[()ｍ（１）１abdomy(〕sarc()ｍａ,nellroblas[()ｍ（１）millignfl1Ulymphoma」【nukGmia
millignimlymphomajGu](Gmia

１)111ｍ()naryl)1【)剖Ｏｍｉｌ
ｌｌｌｍ()naryl)1【)剖()ｍｉｌｍ(､lh(Ⅲ(P]i【jｍｚｌｍ(､Ih()tc1i【)ｍａb｢()nchillllldcn()ｍｉ１｢()nchillllld(､n()ｌｎｉｌ

diI･cclillvasioI11i･omcheslwaUtumors
diI･cclillvasioI11i･omcheSlw【ＩＵｔｕｍｏｒＳ(IDwillggarcoma,ＰＮＥＴ,】･lMll)｡(〕myosa1℃０ｍﾋﾞｌＩ(IDwillgga1℃oma,ＰＮＥＴ,】･lMll)｡(〕ｍｙ０ ｓａ1℃oｍ〔l）

１)l･()ncho輿〔､l1i(j〔，【lrdll()I１１ａｌ･()ndloR〔､l1ic〔，【lrcill()I１１ａｍｏI.(〕collllll()ｎ(lisellsGs

PKET：ｐＩ･imitivel1eu1･()ect()〔lerI11【11(ulllor

１９１８１Ｍ寛小ﾘﾑ放射線f学会雑誌

成しi１M巻き状の光ﾌﾐ成分を１１tっている29)．l1lli芽'''２獲胞性》)i変を（Fig.15)，ELSは造形される後'１１mとｌｌ１Ｉｉ蝿胞の合|)｢が知られているのでlI11i鍵胞性

縦111WⅢ'１１１Wを'ける（Fig.16)．ＣＴやＭＲでﾉ（動脈）I>i変の梢l1jl(，絲過馴察には11;趣する必喫がある．

から分''１史する)ＩＩＬ常lnI､僻を,ilIilﾘ|できればl11ii分ijIii症

Il1liではないが気梼支粘膜'２皮から′ｋじる多種と,諺Illi:''1能である33)．iii純`リ１１〔で'１，鮒が'1iii動脈

類のＩ脇を総称して気管支Il1ilI11【という．８０％はと述統していたり．１噸{Wへの流人1IiIIllRや流,１１１，静rl111X気符戈から発生し，小ﾘiLでは111対的に頻度

脈が1,,Lられ，I1ili動静１１１碕形が疑われる場合にはが,(1い3())．充児されるのはⅢ鴎に１１(ﾗｲ<|:iIilliiiの造影CTやMRIで確認することが大切である．

１，ｉｉ状によるものであり反復ｌＪｌｉｌ１'|i炎，過'１洲：、力１１
知ｌ１ｌｉ弊である．Ｉ１ｒｌじ部位の)又伽'lilI'|i炎では父(構胸膜文ｿ,)i変を駈った検索が必要である．ＣＴﾉﾘ｢1,,Aは，

１Ｍﾘ11側からｿﾋﾞﾉl{する１%1発Ijl：'１，脚は小ﾘ,Lではﾉﾄﾞ常Ｃａ1℃iI1oidlum()１．やmucoel〕iderm()idcalでinomaでに１１１であり，悠性リンパルＫ’'１|Ⅲｿ{)i，Ｉｉｌ１経剃ili

は造形効Ⅱ↓を(iする気管文1ﾉﾘlll剛で．、灰化をやｌＭｉｉ１１１脇からの胸ｌＩｊ:へのlhiliZ，lIii:接波潤や播112うことがある31）（Fig.14)．

廊が多い3)．！Ⅱ''1膜の腫揚はハI1Illの胸腔令体をＩｌｉ

この他I1iliI[瘤状陰影を形成するＪ１);変としてめるようなﾉ<１，tの胸水からⅡI(Ｍ１ｲﾐ胸水を伴い、

父瀞文llL1jl1'１，lIIli分1111i症，I1lii動１１＃脈,(j形がある．

造彩CTではliI脱のⅢKillWが1ﾘlIlj(にⅢ'ｉＩｉｌ１Ｉ１ｌされる．小Ａ(綱;戈ｌｌｌ鎖の皿JlMlﾀﾞ１１ではＦの''二i状のnlucoid

ﾘﾑの）uWl1;１１１(苑Ijl;１MJ雌竹ll1lbl易で1,AもｌｌｉＨ度が,I`iいのim,)acli()､‘Ⅱ||鎖部よりｿ|<|;i1ill1liの過膨ｌｌｉが認められ}i〔純'１j:!〔から診lWTは|ｲ《|雌ではない．ノｉ２｣三雄である11）（Fig.１７)．これらが胸腔|ﾉﾘに1111:接没がslnaⅡ１．()undbluece1l(111]1()rsで,Ewing肉ｌ１ｉが好ﾂﾋﾞ部位で．’1Ⅱ鎖部より:'|<l;iIiI11llの父(構文は形ilMあるいは柵Ii1liした場合にはllkIlIﾘ1は不終な限局成され，気櫛文拡張像を示し，ＣＴではmucoid

性肥''１(を,(す．ＣＴは胸壁ⅢｌＩｊｌＷが'lik部組織｢１１来impaclion、過膨張iii，未|;i1iの拡りI該Ｗｉ:文はiii純であるか，ｆ１１ｊ｣米であるか，’１１'破壊や,１１１膜反応

fjj:真よりIilliiIi8しやすい．I1lli分ll11i1IiiはIlifI舷嚇支

の(ij11li弾のii11IllIiにもイ｢111である．

との|Ｈ１に交)､のない，ＩｌｌｊＩｌⅢ|から|liW絶された分1111i

胸腔内腫瘤性病変におけるll1Iiが(,!/1{し，大助脈系から分lllkする州１１m艀か

画像診断の進め方

ら|m流を受ける光犬異常32)で，I1llijlMI1,ii分lili1Ii：(ILS）とlI1Iijlﾋﾞﾀﾄ１１iii分画症（ELS）に分瓶される．

llU腋|ﾉﾘIl1li瘤性病変が疑われた｣)珊介，まず胸部共にrjlfが好発部位であり,ＣＴではILSは多房

iii純’１jﾕ'〔が撮影される．症状とl1iL純ﾉjfl1Lのみで

ム

』ろ

CIS

山

＝。

－－

Fig.１２１ｎｆＩａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ，ａｎllyear-oldasymptomaticgirl

Th(÷1．ewasaroundsolMissuemassintheleＨ］ower1ungwi1hmi1denhanccm(』､しNotumor
ca1ciHcaiionwasseen

2０

Fig.１３PLIlmonarymetastases,al5-year-old
boywithleftfemoralｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃ
ｓａｒｃｏ『ｎａＴｗｏｐｕｌｍｏｎａｒｖｍｅｔａｓ(a[ｉｃｎ()ｄｕｌｅｓｉｎｂｏｔｈ］ungsshowedextensiveossilicationusuallysGenliDmosteogenicsarcoma．

VoLl7No.Ｌ２０()１１９

嵐ｾﾘ只・品…

，一二二誼＝ａｌｂ

Ｉ

Fig.１４MLIcoepidermoidcarcinoma

a：A10-yealもCl(Igir1presenIedwitbrecurlでl11pneum(〕niaillvolvingll1eleftlinguladivision．
ｂ：EnhancedCTdemonstra[eｄａｍａｓｓ（arrow）occul)yingtheorince()fthelingu1abronchuswilhm()derflle佇nhzln〔､emPnt

電電警篝

褥孑､司恭早春~溌球

M＝￣

｡￣て円

戸｡

j’

1１

刃

「

ｋｋ

lil

！

半

Fig.１５１ｎｔｒａｌｏｂａｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏn

A2-yeal宅o1dgirll)resentedwilllrecurrenll)neumonia・Frontal

chestradiograplly（a）（lemonstraledaconsolidalion
inv()lving］ef［｜()ｗｅｒｌｏｂｅ（LLL）ｗｉ[hair-fluidleveL
EnllallcedCT（b）showe〔1anluHilocularcyslicmassinLLL・
Anaberran[vcssel（arr(〕ＷＳ）rallintothel11ass,suggeslingse〔llles[rationSelectiveallgi()graphy（c）confirmedthe
abe1.1．anlvesse1（al-1･ｏｗ）rec()gnizedonCT．

２７

２０１｣本小児放射線学会雑誌

Ｊ１

Ｒ

Figj6ExtralobarpuImonarysequestration
A1-year-oldboyalsopresentedrecurrent
pneumonia・Anenhancingso]idmassinthe

rightposteriormediastinumwasidentifiedon

CT､Noteanaberrantvessel（arrow）ｓｅｅｎ
justpriortothevertebralbody．

露口罎Ｊｆｉｌ/｝蝿

】鱸灘騨艤欝献ｉｒ
ヤエ

i Ii li

因■｝Ｉ

Figl7Ewingもsarcoma,al4-year-oldboy
withmassintherightlowback

F1-ontalchestradiography（a）showedan

opaquerighthemithorax・EnhancedCT（b）

demonstratedasofttissuemasssurrounding

rightllthribwithperiostealreactionA]ｓｏ
ｎｏｔｅｐｌｅｕｒａｌｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｐleura］
emjlsionintherighthemilhorax．
弓は診断に不十分であったりlli鵬性病変が疑われる場合には」I1lii瘤の発′'２部位，内部Ｉ１Ｉｆ造．進展範1711をlﾘ】らかにするためにCTもしくはＭＲを施行する．乳幼児の胸腺川i大の評I11iであれば超音波
i険森が,17111であるが，年長児やl1iK傷が大きい場れている．将来，ＭＲの検査時IlL1jが短くなった場
合にはＭＲの適応範１１１が広くなると予想される．
おわりに小児の多数の病態が胸鵬内脈瘤性病変を呈す

合には超音波検査のみでは1-分な所兇は得られる．縦隔では胸腺の腫大や|唾)易が多く，llii7ではない．乳幼児では検査時に鎖ｉｌｉｆが必要な場合が炎症性疾忠が多いl1iiii床症状と胸部単純写真を多いこと．１１乎吸悴｣]二ができないことから，検査
11柵1が短く空間分解能に優れるCT検街を現Ｉ１ｆ点では催先して行ったほうがよい．小さなリンパ節

安易にCTやＭＲを行うべきではないが，腫瘍や１－分に読影することで診断できる疾患もあり，

経原性腫瘍の脊柱/iiMヘの伸展のｲT無，Iil笹性先天性疾蝋などではCTにより得られる摘変の位
置や|ﾉﾘ部榊造，進展範Ｉ)'１のllZ確な評II1iが質的診
ＭＩＴ,治臓に碩要な役削を果たしており，これらの所見を'''1解しておくことも大切である．この病変の診断にはＩ'1k部組織分解能に勝るＭＲが優論文がl-l1IMr診旅のお役に立てれば幸甚である．

や石灰化の猫'''１，気笹やI1iiimf病変の診断にはＣＴが優れている．しかし，胸壁）1苅変や後縦隔のｉＩ１

２２

VoL17No､1，２００１２１●文献1）FelsonB：Themediastinum、SeminRoenlgello］
１９６９；４：41-58.

2）Ｈ()ｐｅＪＷ,BornsPF,ＫｏｏｐＣＥ：Radiologic

diagnosisolmediastinalmassesininkmtsand

forllisliocytosis-X：CTdenlonstration、J
ComputAssistTomogrl986；１０：130-132.

18）Rosado-de-ChristensonML,PugalchRD,Ｍｏｒａｎ
ＣＡ､ｃｔａ］：Thymolipoma：Analysisof27cases、Radi()Iogyl994；１９３：121-126.

childrenRadiolClinNorthAml963；１：17-50.

19）TeccePM,FishmanEK,KuhimanJE:CTevalualionofthean[erio1･mediastinum：Spectrum()［

Practicalpcdialricimaging(3ed).EdbyKirks
DRPhiladelphia,Raven,1998,ｐ772-802`I）ＭｅｒｔｅｎＤＦ：Diagnosticimagingofmediastinal20）ＫｉｍＷＳ,ＭｏｏｎＷＫ,KimlO,ｃｔａｌ：Pulmonaly3）ＫｉｒｋｓＤＲ，GriscomNT：TI1oracictumors・

massesinchildrelLAJR1992；１５８：825-832.

5）ＳＬＡ、()ｕｒＴＥ,SiegelMJ,Giazel･ＨＳ,ｅｔａＩ：CT
appearancesoftllenormalandabnormal[hymus
inchildhood・JComputAssistTomogrl987;11:645-650.

disease､RadioGraphicsl994；１４：973-990.

tuberculosisinchildren：EvaluaUonwithCT.ＡJＲ
１９９７；１６８：1005-1009.

21）Ｍｏｏｌ１ＷＫ,ImJung-Gi，ＹｅｏｎＫＭ，ｅｔａｌ：

Mediastinaltube１℃ulouslyml)hadenitis：CT
findingso「activeandinactivedisease､Ａ１Ｒ
１９９８；１７０：７]5-718.

6）MoellcrKH，Rosildo-de-Christens()ｎＭＬ，

22）SchulmanHLau[ｅｒＬ,BarkiY,ｅｔａｌ：Gan‐

7）Rosado-de-ChristensonML,TempletonPA，

23）ＳhadｙＫ,SiegelMJ,Ｇ]ａｚｅｒＨＳ：ＣＴｏｆｆｏｃａｌｌ)ulmonarymassesinchildhood・RadioGraphics

Templet()ｎＰＡ：Mediastilla］maluretel･atoma・
ＡＩＲ1997；１６９：985-990.

ＭｏｒａｎＣＡ：MediasLina1germcelltumors：Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｎ(Ipatllologiccorreiali()ｎ．
RadioGraphicsl992；１２：1013-1030.

8）Ｅｌ雲KhatibM,ＣｌｌｅｗＦＳ：Emblyonalcal･cinomaof
theanteriormediastmum・AJR1998；１７０:722.

9）佐々木邦1ﾘＩ藤本猛男，菊池｢|弘，他：小児ﾉﾘ１
非ホジキンリンパ瞳（NHL）の節外原発139例の('三物学的特性．’二1小I､会誌1990；４：44-52.
10）SandlundJT,DowningJR,CrislWM：Medical

progress:Non-lIodgkinmslymphomaincI1ildhood、

ＮｅｗＥｎｇｌＪＭｅｄｌ９９５;３３４：’238-1248.
11）CtisciKL,GreenbelgSB,WolfSonBJ：Cardiopulmonaryandthoracictｕｍｏｒｓｏ[childhood
RadiolClinNorthAml997；３５：1341-1366.

12）ＭｅｚａＭＲＢｅｎｓ()ｎＭ､Ｓ１ｏｖｉｓＴＬ：Imagingof
mediastinalmassesillｃｈｉｌｄｒｅｎ、RadiolClill
NorthAml993；３１：583-604.

13）HamrickrnlrnerJE,SaifMF,PowersCI,ｅｔａｌ：
Imagingofchildhoo〔lnon-Hodgkinlylnphoma：
Ａｓｓｅｓｓｍｅｌｌｌｂｙｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｓｕｂ[ype・RadioGraphicsl994；１４：11-28.

14）ＢａｙｅｒＥ,MathewP,JaslyＲ,ｅｌａｌ：Anteriorme(Iiastinalmassinchildh()ｏｄｎｏＩ１－Ｈｏｄｇｋｉｌ】
lymphoma：Ｄｉｌｅｍｍａｏｆ１)()sCtherapyimaging・

glioneur(〕ｍａ：ａｎ`incidentaloma,()fchildhood
EurRaioll998；８：582-584.

l992；１２：505-514.

24）ＫａｕｆｍａｎＲＡ：Calcilie〔lpostinflammflto1･v
pseudotumorofthelung：CTfeanlres・JCompul
AssislLTomogrl988；１２：653-655.

25）ShapiroMP,ＧａｌｅＭＥ,CarLerBL：VariableCT
appeal･anceo｢PlasmacellgranulomaoILhe]ung､
JCompulAssistTomogr]987；１１：49-51.
26）SiegelmanSS,KhouriNF,ScottWWJr,ｅｔａｌ：
Pulmonaryhamartoma：CTfmdings､Radiologyl986；１６０：313-317.

27）CohenMC,KaschulaROC：Primalypulm〔)ｎａｒｙ

ｔｕｍｏｒｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ：Ａｒｅｖｉｅｗｏ「３１ｙｅａｒs
experlenceandtheliterature・PediatrPulmonoll992；１４０：222-232

28）KuhnJRSlovisTLSiIvermanFN,etal:Pulmona‐
ryneoplasmaandmiscelane()usconditionsin

Caf[byspediatricXraydiagnosis(9ed),Edbv
SilvermanFNandKuhl1JP,SLLouis,Mosby，
１９９３；ｐ613-636.

29）SenacMO,Ｗｏ()dBRIssaacsH,etal：Pulmonarvb1astoma：ArarechiIdhoodmalignancy、Radiologyl991；１７９：743-746.

MedPediatrOncol20()０；３４：157-161.

30）HancockBJ,LorenzoMD,YoussefS,ｅｔａｌ：
Childhoodprimarypulmonaryne()plasms・Ｊｏ［

ｃａ]cificationinHistiocytosisXPediatrRadio］

31）ＫｉｍＴＳ,ＬｅｅＫＳ,HanJ,etal：Mucoepidermoid16）OdagiriK,Nishihil-aK,HatakeyamaS,ｅｌａｌ：ｇraphicandCTfindingsml2patients､Radiology（)nCTincllildrenwithhistiocytosis-X32）PriceＤＭ：Loweraccessorypulmol]aryartery

15）SumnerTE,AuTingerST,PrestonAA：Ｔｈｙｍｉｃ
１９９３；１２３：204-205.

AnteriormediasLinalmasseswithcalcification

PediatSul3gl993；２８：1133-1136.

carcillomaofthetracheobronchia1tree：Radio‐
l999；２１２：643-648.

（Langerhansce]lhisliocytosis).PediatrRadiol

wilhintra1obarsequestrationoIlung：areport17）EftekhariF,ＳｂＭ<hodaA,CangirA：Cavilation

33）FelkerRE,ＴｏｎｋｉｎｌＬ：Imagingofpulmonary

l991；２１：550-551

ofamediaslinalmassh)llowinRchomoUIcrapy

ofsevencasesJPatho]１９４６；５８:457-467.
sequestration､ＡＪＲ１９９０；１５４：241-249.

２ヲ