別紙２
地域密着型サービス運営推進会議の記録
会議名称：第 39 回（通算回数）【平成 30 年度

第 4 回 】運営推進会議☑定例 □臨時 □その他（事業者名： 社会福祉法人ふくふく会

事業所名： グループホームみやびのもり）

サービス種類 ： 認知症対応型共同生活介護 介護予防認知症対応型共同生活介護会議開催日時 ：平成 30 年 10 月 23 日（火） 13 時

30 分 ～ 15 時

会議開催場所 ： みやびのもり 2F 北側スペース≪運営推進会議出席者≫
構

成 区 分

職 種 等

利用者代表
利用者の家族
地域住民の代表

民生委員

介護相談員

介護相談員

知見を有する者
羽曳野市職員≪事業者出席者≫
理事長
管理者
副管理者
計画作成担当者

地域包括支援課

00 分

別紙２
≪議 題≫
■ 活動状況報告
■ 活動状況報告についての質疑応答■ その他(徘徊 SOS)

≪活動状況の報告≫【Ｈ30 年 8 月 1 日～Ｈ30 年 9 月 30 日】
１ 入居者・短期利用者状況
・各階利用者状況
要介護 1－2 名、要介護 2－4 名、要介護 3－4 名、要介護 4－6 名、要介護 5－1 名
計 17 名・入居、退居情報【退居】
・9 月 15 日 女性(84)・短期利用状況
利用者 0 名 利用日数 0 日
２ 活動状況報告
・医療状況報告【定期診療】
・ヤスダクリニック(2 回/月往診)

・いぬい歯科医院 (医師・衛生士 1 回/月 往診)(4 回/週往診)

・加賀鍼灸整骨院 (3 回/週往診)

・コープ診療所(2 回/月往診)・米谷整骨院(2 回/月往診)・あさの整骨院・ＰＬ病院ストーマ外来・りんクリニック別紙２【不定期診療】
8月
1 階：ひだまりの郷
・ヤスダクリニック・・発熱など風邪症状あり連絡。往診となる。(3 名)
・城山病院・・・・・・体調不良が続く為、検査受診。
・松原徳洲会病院・・・左足踵部分に変色見られた為受診。
2 階：やすらぎの郷・ヤスダクリニック・・発熱、SPO2 低値、嘔吐あり連絡。往診となる。
・ヤスダクリニック・・発熱など風邪症状あり連絡。往診となる。(4 名・田辺脳神経外科・・・右半身に脱力の症状見られた為受診。
9月
1 階：ひだまりの郷・ヤスダクリニック・・発熱、嘔吐あり連絡。往診となる。
2 階：やすらぎの郷・城山病院・・・・・・顔色血色不良、SPO2 低値の為、検査受診。
＜みやびのもり＞不定期診療で、発熱などの風邪症状が複数名居られました。うち 1 名はマイコプラズマが検出された為、藤井寺保健所、羽曳野市への報告、相談を行い指示を仰いでいます。また、羽曳野市からは感染症に関する報告書の提出を求められた為提出済です。
＜質問＞マイコプラズマはどのように感染しますか？
＜回答＞主には飛沫感染になります。
＜みやびのもり＞城山病院、松原徳洲会病院の受診は同一の方ですが、6 月頃より体調の変化が出始め、家族との相談、医師との連携を行い様々な検査を行ってきましたが原因の特定には結び付いていません。現在は、家族とも相談し現状に応じて対応を行っていく事となっています。
＜みやびのもり＞田辺脳神経外科の受診についてですが、脱力症状が出現した時点で、様々な病気を疑いましたが、脱力症状以外に推測する病気と一致する症状が見られず様子観察を行いました。受診結果としては、脳の委縮により運動機能に支障をきたし出現した症状と診断されました。

別紙２
・行事活動報告【全体】
・ＰＬ花火鑑賞会【フロア】
1 階：ひだまりの郷
・8 月、9 月：人員不足の為、企画をたてての外出は中止。
2 階：やすらぎの郷
・8 月：人員不足の為、企画をたてての外出は中止。
・9 月：全体外出・・・・左近（昼外食）
グループ外出・・イズミヤ八尾店（おやつ外出）
道の駅かつらぎ（散策＆昼外食）＜みやびのもり＞企画をたてての外出は行えていませんが、日常の買い物や散歩、ドライブ外出などは継続し実施しており外出機会としては確保できています。
【ボランティア】
・8 月 22 名 楽花生(傾聴ボランティア)(9 名)、喫茶クラブ(10 名)、オカリナ(1 名)
ザ・ミュージック(2 名)・9 月 14 名 楽花生(傾聴ボランティア)(6 名)、喫茶クラブ(3 名)、大正琴(5 名)【クラブ】
・8 月：喫茶クラブ（納涼祭り）、運動クラブ（すいか割り）・9 月：喫茶クラブ（敬老祝賀）、運動クラブ（バランスころころ）【介護相談員】
・8 月 14 日 13:30～15:00
・9 月 11 日 13:30～15:00

別紙２・事故報告等【事故】
1 階：ひだまりの郷
・8 月：9 件
・点滴の針を自身で抜かれる。
・入浴時、左臀部に掻き傷があるのを発見する。
・入浴時、左下腿部に数センチの表皮剥離を発見する。
・床に薬が落ちているのを発見する。
・トイレ介助時、左膝に 5mm ほどの表皮剥離を発見する。
・補聴器の所在が分からなくなる。本氏上着に引っかかっているのを発見する。
・居室扉の鍵を閉めた後ｓ）怖い。等の声はあるもベッドに座る音など聞こえない為開錠すると、床に座り込まれている。
・トイレ介助時、ペーパーホルダーに頭をぶつけられる。
・昼食後薬の投薬忘れ。
・9 月：9 件
・タオルが漂白されているのを発見する。
・居室より声があり訪室すると、居室床に転倒されているのを発見する。
・便通剤の投薬間違い。(2 件)
・居室の鍵を閉められた直後に転倒される。(2 件)
・昼食後薬の投薬遅れ。
・調理時、鍋のふちに左前腕部が当たり赤みが出来る。
・床に薬が落ちているのを発見する。
2 階：やすらぎの郷
・8 月：5 件
・投薬後、パン皿の上に錠剤があるのを発見する。
・解熱剤の投薬間違い。
・投薬時、手で払いのけられ薬の所在が分からなくなる。
・入床介助時、左手首に 0.3m×0.5m ほどの内出血を発見する。
・バイタル測定時、右手第二指に切り傷があるのを発見する。
・9 月：4 件・投薬時、手のひらから落ちるのを確認するもその後見失う。
・服薬時、緑茶で服用される。
・車椅子移動介助途中に立ち上がろうとされ転落する。
・夜間、居室より物音あり訪室するとタンスにもたれ掛り長座位になられているのを発見する。

別紙２＜質問＞部屋で転倒される事故が挙がっていますが、しょうがないのでしょうか？
＜回答＞定期巡回に加え、予測できる方には小まめに巡回を行うようにしていますが、転倒は今後も起こり得ます。
＜質問＞解熱剤の投薬間違いが挙がっていますが、その後は大丈夫でしたか？
＜回答＞痛み時用、解熱用、ミリ数の違いによる投薬間違いでしたので問題はなかったです。今回の件をきっかけに薬の種別、ミリ数について医師に相談し整理を行いました。
【急変】
1 階：ひだまりの郷
・8 月：2 件・トイレ内で嘔吐、腹痛の訴えあり。排便後、気分不良などなし。
・昼食後、テーブル上に嘔吐される。排便後、気分不良などなし。
・9 月：1 件
・巡回時、ベッド上で嘔吐されているのを発見する。
2 階：やすらぎの郷
・8 月：1 件
・夕食時、お箸を持つ手が震え自身で食事摂れず。
声掛け行うも、目の焦点が合っておらず。KT38.8
ヤスダクリニックへ報告する。解熱剤、クーリング対応にて様子観察。
・9 月：2 件
・歩行介助途中に息切れ等症状に加えｓ）しんどいとの訴えあり。ヤスダクリニッ
クに報告し検査受診の指示あり。
城山病院受診し、血液ガス、胸部 CT、レントゲン検査行うも異常みられず様子観察となる。
・入浴後、手足が冷たく唇の血色不良見られた為居室誘導行う。
ベッド臥床後、目の焦点がぶれ始めスタッフの呼びかけに応答なく少量嘔吐される。
BP90/65 P147 KT36.1

SPO287%

救急要請行う。救急隊到着直前に呼吸停止を確認、呼びかけに反応見られず。
救急隊員により、挿管・吸引・心臓マッサージ実施。
藤本病院に搬送も回復せず、永眠される。

別紙２＜質問＞急に起こった事ですか？それまでに症状として何か出ていたんですか？
＜回答＞9 月の上旬に息切れなどの症状が出現し城山病院へ検査受診に行っています。
＜質問＞入浴は身体への負担が大きいと思いますが、入浴実施の判断基準は何ですか？
＜回答＞入浴前にバイタル測定を行う事と本人の状態の変化をもとにスタッフ間で相談し入浴して頂いています。
今回においても、入浴前のバイタルは普段と変化がなかったが脱衣時に本人の顔色に変化が見られた為、一旦中止と判断しています。
その後、本人の顔色が戻りバイタルも普段と変化がなかった為入浴お行いました。
＜質問＞家族様は何か言われていましたか？
＜回答＞最後にお風呂に入れた事、当日に対応してくれた職員に対して感謝の言葉を言って下さいました。
＜要望＞職員全員に、家族様の言葉を伝えておいてほしいです。
＜回答＞カンファレンスを行い、今後に活かしていきたい事に加え家族様の言葉も伝えました。
【ヒヤリハット】
1 階：ひだまりの郷
・8 月：110 件 転倒・転落(37) けが・火傷(1) 誤薬・落薬・欠薬(21) 誤嚥・窒息(4)
異食・誤飲(2) 暴力行為(2) 紛失・破損(6) その他(37)・9 月：140 件 転倒・転落(23) けが・火傷(8) 誤薬・落薬・欠薬(21) 誤嚥・窒息(5)
暴力行為(1) 紛失・破損(15) その他(67)
2 階：やすらぎの郷
・8 月：107 件 転倒・転落(21) けが・火傷(41) 誤薬・落薬・欠薬(13) 異食・誤飲(2)
暴力行為(2) その他(28)・9 月：122 件 転倒・転落(31) けが・火傷(49) 誤薬・落薬・欠薬(10) 誤嚥・窒息(1)
異食・誤飲(2) 暴力行為(2) その他(27)別紙２【エコシート】
1 階：ひだまりの郷・8 月： 20 件 電気消し忘れ(3) エアコンの消し忘れ(9) 食品の賞味期限切れ(2)紛失・破損(6)・9 月： 7 件 電気消し忘れ(1) エアコンの消し忘れ(1) 紛失・破損(5)2 階：やすらぎの郷
・8 月： 5 件 電気の消し忘れ(1) 食品の賞味期限切れ(1) 紛失・破損(3)・9 月： 7 件 水道の止め忘れ(1) 電気の消し忘れ(1) 食品の賞味期限切れ(1)
紛失・破損(4)【苦情・要望】
・8 月： 1 件
・食事形態を検討してほしいとの要望あり。
現状で、体重や栄養面において問題のない範囲内であることを説明する。
今後、食事に係る時間や咀嚼・嚥下機能などの情報の整理を行い家族説明していく予定。
＜みやびのもり＞先日、家族様と話合いを行い、咀嚼・嚥下機能に加え、認知症進行により食事や食べるという事自体への理解力が低下し食べれない事が増えていく事の説明を行いました。また、現状においては本人の体重、栄養面において問題のない範囲である事の説明を行い今後、本人の食べやすいよう食事形態を工夫する事と、介護食を準備しておきどうしても食べればない時に提供する対応で話がまとまっています。
【ＯＪＴ・内部研修】
・8 月：＜議題＞プライバシーについて ＜講師＞みやびのもり１階スタッフ
・9 月：＜議題＞プライバシーについて ＜講師＞みやび、みやびのもり管理者【外部研修】・なし【グループホーム計画作成者の集い】
・8 月：＜場所＞ぶどうの家２番館＜議題＞カンファレンスの仕方について

・9 月：＜場所＞みやび介護者教室＜議題＞ケアプラン作成方法について

別紙２
・その他
【人事】
男性 1 名・入職：正職員

パート職員 女性 1 名
・退職：パート職員 女性 1 名【入居・空き状況】
・入居：なし・空き室：1 室
・問い合せ：1 件【その他の活動】＜グループホーム事例検討会＞
・事例内容から考えられる「解決や改善が必要だと思われる事」「予測される事」などについて個人ワーク、グループワークを行う。
＜みやびのもり秋祭り＞
・台風接近の為中止。
10 月に家族会を兼ねてミニ秋祭りを開催。
＜みやびのもり＞みやびのもり秋祭りは、感染症発生の為中止です。訂正お願いします。
【現在の取り組み】
・二十四節気を取り入れた活動
・外部評価（11 月 20 日）準備
・ミニ秋祭り（家族会）(10 月 28 日)準備・スタッフ半期面談準備＜みやびのもり＞11 月 25 日に西浦校区防災訓練があります。
＜みやびのもり＞今年度は、春の家族会や旅行、秋祭りと合同行事の中止が続いた為、本来のフロア毎での家族会を変更し、ミニ秋祭り（家族会）を開催する事となりました。時間は 90 分程度でスライドショーを見ながら食事を摂れる形で実施する予定となっています。

別紙２＜みやびのもり＞徘徊 SOS について、前回話題に挙がりましたが市役所の窓口は、土日祝は対応していません。また、対象者は羽曳野市在住の 65 歳以上で行方不明になる恐れのある方ですが、基本的に介護保険上の施設、特定施設を利用者れている方は対象外となります。グループホームを利用されている方の場合は特に必要と認められた方の場合は登録可能となっています。

≪次回の会議≫○ 次回議題未定○ 次回開催月日 平成 30 年 12 月 18 日（火）13:30～15:00
みやびのもり 2 階 北側スペース