「リラクセーション」の概念分析◆自由論題＊研究論文◆「リラクセーション」の概念分析
産後早期の女性を対象としたケアへの適用の検討
Concept Analysis of “Relaxation”

Exploring the possibility of its applicability to early postpartum care

中北 充子

慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科後期博士課程

Michiko Nakakita
Doctoral Program, Graduate School of Health Management, Keio University

本研究は「リラクセーション」の概念を分析し、産後の女性を対象としたケアにおいてこの概念を適用する可能性を検討することが目的である。Rodgers の概念分析の手法を参考に、先行要件、属性、帰結、関連概念を検討し分析した。結果、リラクセーションを「ストレスと相対する概念で、心身が緊張した状態へ働きかけることによって生じる反応や効果であり、心身のバランスがとれた
望ましい状態への変化」と定義した。さらにリラクセーションは、産後早期の女性への看護ケア介
入とその評価をする際に適用可能な概念であることを確認した。

This study aimed to analyze the concept of relaxation and to determine whether or not it can beapplied to postpartum women in nursing care. It employed the method of concept analysis developedby Rodgers. The contents were analyzed for antecedents, attributes, consequences, and other related
concepts. Relaxation was defined as the opposite concept of stress — the psychosomatic responses andeffects arising after intervention for strain. It essentially refers to well-balanced positive effects or agood condition. Thus, this study confirms that the concept of relaxation is applicable to nursing careand its evaluation for early postpartum women who experience stressful events such as pregnancy andchildbirth.
Keywords: リラクセーション、概念分析、産後早期の女性、ケア、ストレス

１もリラクセーションに関する研究が数多くおこなわ

緒言

すべての人はリラクセーションのエキスパートでれているが、補完代替療法は、医学や看護の分野のある（Smith、2005）といわれるように、われわれみではなく、日常生活においても「リラクセーショの生活の中には「リラクセーション」という概念がン」をもたらす目的で簡単に取り入れられており、深く浸透しており、ストレス社会と評される現代に幅広く活用されている。

おいて、人々が「リラクセーション（Relaxation）」「リラクセーション」とは、広辞苑（2008）では『心を求めることは自然なことである。近年、補完代替

身の緊張をときほぐすこと、リラックスすること』、

療法の高まりとともに、医学や看護の分野において

看護学大辞典（2002）では『くつろぐこと、力を抜KEIO SFC JOURNAL Vol.10 No.1 2010

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自由論題

くこと、緊張を緩めること、休養を指す。リラクセーえる。

ションを必要とする状態は、痛み、不安、不眠、怒そこで本研究では、さまざまな分野で使用されてりなどの時である』とされている。しかし、荒川らいる「リラクセーション」という概念をとりあげ分（1997）は 1980 年代～ 1996 年のリラクセーション

析し、「リラクセーション」の概念を明らかにする。

研究の動向をまとめた論文の中で、「リラクセーショ

さらに、分析結果を踏まえ、母性看護領域である産ン」という用語に対して明確な定義を欠いた研究が後早期の女性を対象とした看護介入（ケア）におい大半を占めたと述べており、Reilly（2000）もリラてこの概念を適用することの可能性を検討する。

クセーションという概念がまだ十分に定義されてい２ないとして、リラクセーションについて概念分析を研究方法おこなっている。Reilly（2000）は、リラクセーショ

本研究では、「リラクセーション」がどのようなンの特性を静かで平穏、ストレスの欠如、不安と緊概念かを検討するため概念分析をおこなった。看護張の緩和であるとしている。さらに、慢性重症患者

学、医学、公衆衛生学、精神医学、臨床心理学、心への有効なリラクセーション法として音楽療法を実

理学、教育学の学問領域の中で、リラクセーション

験的に試み、リラクセーションの生理学的指標としという概念がどのように使用されているか明らかにて手指体温が使用できるか、看護学や医学の文献をするため、海外文献については「PubMed」「CINAHL」

中心に検討している。しかし、概念分析のために使「ERIC」「PsycINFO」「The Cochrane Review」を、用された文献の選択方法に関する記載が不明確であ

国内文献については「医学中央雑誌」「CiNii」のり、用いられた概念分析の手法についても Walker

検索システムを利用し文献検索をおこなった。「リと Avant による分析方法が用いられているとみられラクセーション」に関する研究については、荒川るが、詳細な記載がみとめられなかった。リラクセー

ら（1997）が、1980 ～ 1996 年までの研究の動向をションという概念は、日常的に使用され一般的な概まとめており、近藤ら（2006b）によって、1996 ～念であるように思われるが、Rodgers（2000）は、2004 年までの動向が明らかにされている。また、概念はあいまいで多義的なものとなることが多いこ

すでに Reilly（2000）によって概念が分析され、リとから、生活状況が一般的に変化していくことにあ

ラクセーションの鍵は、ストレスによって起こる反わせて概念の意味が変化していく傾向があるとして応を軽減することであるとされている。さらに、慢いる。

性重症患者におけるリラクセーション技法として音産後早期の女性は、胎児・胎盤の娩出や授乳に伴楽療法を挙げその有効性について検討している。しうホルモンバランスや自律神経活動の変化が著し

かし、Reilly（2000）の分析では、日本語文献は含

く、身体的・精神心理的・社会的な変化が大きい。

まれていないことや、近年の文献の中では、「リラこれらの変化は、産後に起こる正常な経過ではある

クセーション」という概念がどのように捉えられてが、マタニティブルーズや産後うつなど心身に異常いるのかを明らかにするため、本研究では、過去５をきたす女性も少なくない。産褥期の自律神経活動

年間（2004 ～ 2009）の文献を対象として分析をおはプロゲステロンの激減による交感神経系の興奮やこなった。

緊張が生じており（三上ら、2005）、核家族化や複「Relaxation」 と い う キ ー ワ ー ド で、ENGLISH、

雑多様な社会背景、個人背景なども加わり、産後早原著という制限をかけ検索を実施した。全てタイト期は様々な変化やストレスから自律神経活動の変調

ルおよび要約を確認し、重複しているものや内容がをきたしやすい時期であると言えよう。このように「リラクセーション」と関係ないものなどを除き、変化が著しく変調をきたしやすい時期を産後の女性

さらに、産後のケアにおける概念の適用を検討するが乗り越えるためには、心身共に緊張を和らげることから、Clinical Trial を中心とした文献を多く抽ことができるケアを受けることが重要であると考出した。その結果、「PubMed」で 18 文献、「CINAHL」

58

「リラクセーション」の概念分析

４文献、「ERIC」30 文献、「PsycINFO」７文献、「The

来備えている真実というより実際的な効果や目的を

Cochrane Review」で５文献が検索された。国内文持っているものと捉えている。「リラクセーション」

献では「リラクセーション」というキーワードに原という概念は、さまざまな学問領域・場面で用いら著という制限をかけ検索した結果、「医学中央雑誌」

れ、社会状況、医学の進歩などとともに急速に発展

で 30 文献、「CiNii」で 25 文献が検索された。さらしてきたのではないかと考えるが、近年の補完代替に分析の過程でランドマークとなる論文やサンプル

療法への関心による広がりとともに、現在一般的にに含まれなかったレビュー論文も加え、最終的に概も使用されている。しかし、日常的に使用されてい念分析の対象とした文献は 119 文献であった（表 1

るにも関わらず、その概念が明確に定義されている参照）。

とは言えない。以上の点から、Rodgers（2000）の

概念分析の方法は、Rodgers（2000）の概念分析

概念分析手法は「リラクセーション」という概念をの手法を参考にした。Rodgers の概念分析の手法は、分析するにはふさわしい方法であると考えた。

分析対象となる文献を母集団として 20％程度、ま本研究では、文献データからデータシートを作たは最低でも 30 の文献をサンプルとして収集、分成し、対象、介入、研究目的、結果等の情報を分析し、文献から用語の捉え方を分析することで、概析した。次に、Rodgers の概念分析の手法を参考に念の属性と先行要件や帰結を明らかにし、概念の性

各文献からその概念に先立って生じる要件を見出

質を明確にする方法である。Rodgers（2000）の概し、さらに要件との関連から、その概念が持つ属

念分析における哲学的基盤は、概念は時間と状況に性を見出し、その概念の結果に引き続いてどのよ

よって変化し発展するとし、言葉の性質や使われ方

うなことが生じるのかを帰結として見出した。さに焦点を当て、概念がもつ属性を明らかにしていく

らに関連概念を抽出し、リラクセーションの定義という属性理論に基づいている。さらに他の概念分をおこなった。

析では、概念を静的で普遍的であると捉えているのに対し、Rodgers（2000）は、概念を動的で文脈３に依存しており、明瞭というよりむしろ不明瞭、本

表1

文献
検索文献

結果

リラクセーションの概念分析の結果として、得ら

文献検索過程医中誌

CiNii

PubMed

CINAHL PsycINFO

Eric

The
Cochrane
Review

（件）

（件）

（件）

（件）

（件）

（件）

（件）

198

219

169

357

458

119

55

30

25

18

4

30

7

5

除外された文献
リラクセーションへの言及がないか、
とても少ない研究
内容がリラクセーションに関係ないもの
重複する文献Clinical Trial 研究でないもの対象とした文献KEIO SFC JOURNAL Vol.10 No.1 2010

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自由論題

れた先行要件、属性、帰結、関連概念の内容を図 1

Inventory（STAI、Spielberger ら、1970）、Profile ofに示す。

Mood States（POMS、Mcnair、1971） な ど の 心 理学的指標や、唾液・血清コルチゾール、アミラーゼなどの生化学的指標を用いて測定した論文がいくつ

3.1 属性分析の結果、以下の 3 つの「リラクセーション」

かみられた（近藤ら、2006a；近藤ら、2009；他）。

の属性を抽出した（表 2）。

リラクセーションとストレスは相対する状態（佐藤、2006；Fillion ら、2008）であり、ストレス反応の軽減すなわちリラクセーションと捉えている論文も複3.1.1 ストレス反応と相対する状態
Jacobson（1945）は、不安や緊張に付随して筋肉数見られたことから、属性としてストレス反応と相繊維の緊張が起こること、リラクセーションが緊張対する状態であることを抽出した。

状態と反対の状態であることを発見し、漸進的筋弛
緩法を用いたリラクセーションの状態について筋電3.1.2 介入に対する心身の反応や効果図を用いて測定した。さらに、リラクセーション

対象文献ほぼすべてに共通してみられたリラク

反応について Benson（2000）は、「闘争・逃走反セーションの属性として、介入に対する心身の反応応」に拮抗するのが「リラクセーション反応」であや効果であるということを抽出した。介入方法は、り、リラクセーション反応によって闘争・逃走反応

マッサージや呼吸法、足浴、音楽等など多岐にわたっを軽減することができるとしている。この Bensonており、中には自律訓練法などといった自分自身のリラクセーション反応についての考え方を基にで行う方法を指導するといった形のものもあった。

していると思われる論文（Galvin ら、2006；Chang

看護学領域の文献では、使用した介入を看護ケア・ら、2007a； 他 ） も 多 く み ら れ て お り、Dusek ら

看護療法として位置付けており（野戸ら、2006；（2008）は、リラクセーション反応を導き出すため

柳、2006；井草ら、2008）、治療ではなく看護やケにおこなったストレスマネジメント方法のトレーニ

ア独自の働きかけ（Sato ら、2007；Mackereth ら、ング効果について述べている。また、ストレスが2009）による反応あるいは効果であるとしていた。

どの程度減少したかということを State-trait Anxiety

また、医学や公衆衛生学、精神医学、心理学の文献

先行要件 (Antecedents)

属性 (Attributes)

帰結 (Consequences)

1) ストレッサーの存在

1) ストレス反応と相対する状態

1) ストレッサーからの解放

2) 心身の緊張状態(1) 身体的緊張状態(2) 心理的緊張状態(3) 心身相関的緊張状態

2) 介入に対する心身の反応や効果(1) 複数のメカニズムをあわせ持つ

2) 心身の緊張状態の軽減

3) 緊張を自覚し、wellbeing を志向する

3) 心身の望ましい状態への変化(1) 一時的な変化である(2) 調和（バランス）がとれている

関連概念 (Related concepts)「癒し」「緊張緩和」「弛緩」「ストレス」
図1

リラクセーションの概念分析結果

60

3) 心身の well- being な状態の実現
(1) 自分自身の身体に関心を持つ(2) ストレスコーピング方法の習得

「リラクセーション」の概念分析

表2

リラクセーションの属性

属性

ストレス反応と相対する状態

内容

文献

・リラクセーションとストレスは相対する状態

佐藤、2006 ; Fillionら、2008

・疲れやストレスが緩和された状態

松下、2007

・不安が減少し、ストレス指標の数値が減少した Galvinら、2006 ; 近藤ら、2006a ;状態
Changら、2007a ; 近藤ら、2009
・ストレスホルモンの分泌が抑えられた状態

近藤ら、2006a ; 近藤ら、2009

・ストレスマネジメントの訓練により、リラク
セーション反応を導き出された状態

Dusekら、2008

・看護ケア、看護療法を行うことによる心身の反 野戸ら、2006 ; 柳、2006 ;応や効果
井草ら、2008
・治療ではなく、看護独自の働きかけによる効果 Satoら、2007 ; Mackerethら、2009

介入に対する心身の反応や効果・療法を行うことによる心身の反応や効果

Soeffingら、2008 ; 他

・補完代替療法を行った後の心身の反応や効果

Chang ら、2007a ; Chang ら、2007b ;Ritvanenら、2007

Bagheri -Nesami ら、2005 ; Nickel ら、
2005 ; 小笠原ら、2006 ; 笠原ら、2006 ;金子ら、2006 ; 近藤ら、2006a ;・内分泌学的指標、生理学的指標、主観的指標な中嶌ら、2006 ; Buffum ら、2006 ;どの様々な指標によってあらわされた介入に柳、2006 ; 伊波ら、2007 ; 松下、2007 ;伴う反応や効果
山本ら、2007 ; Ritvanenら、2007 ;Mavilleら、2008 ; Mackerethら、
2009 ; 他
・自律神経系の緊張状態が緩和され、心理的にも中嶌ら、2006
緊張が和らいだ状態への変化
・心理的には気分を安定させ精神的な安定感、ポ中嶌ら、2006 ; 伊波ら、2007 ;ジティブな感情をもたらし、交感神経系の鎮Changら、2007a ; Mackerethら、2009
静化、副交感神経機能の亢進への変化

心身の望ましい状態への変化

・副交感神経活動の亢進、交感神経活動の低下

Nickelら、2005 ; Galvinら、2006 ;金子ら、2006 ; 松下、2007 ; 他

・自律神経系のバランスを整える作用

Nickel ら、2005 ; 野戸ら、2006 ;佐藤、2006 ; 松下、2007

・心身の調った状態を取り戻す働き

笠原ら、2006

・生体の調和が取れた状態

野戸ら、2006

山本ら、2007 ; Arroyo-Moralesら、
・即時効果、心と体の指標の短期的な効果、長期2008 ; Dusek ら、2008 ; Turner ら、
的な効果
2006

では、補完代替療法（Chang ら、2007a；Chang ら、

不快という感情の変化により、その効果の成否が決2007b）や認知行動療法（Soeffing ら、2008）によ定されると述べており、生体的な反応や効果だけにる心身の反応や効果として扱われていた。

とどまらず、精神、心理的反応あるいは効果などの心身の反応や効果は、生理学的、神経免疫学的、複数のメカニズムについても測定しており、心身の主観的評価を用いた反応や効果の評価（山本ら、

反応や効果には、複数のメカニズムがあることを抽2007）や免疫学的指標、内分泌学的指標、中枢神経出した。

系指標、自律神経系指標、主観的指標を用いた評価（近藤ら、2006a； Maville ら、2008；他）など、一3.1.3 心身の望ましい状態への変化

つの指標のみでなく、さまざまな指標で測定されてリラクセーションの理論的基盤は、精神・身体・いた。中嶌ら（2006）は、身体にもたらされる快・スピリット（Mind-Body-Spirit）の考え方に基づい

KEIO SFC JOURNAL Vol.10 No.1 2010

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自由論題

ているとされており（荒川、2001）、身体的側面と変化の結果から捉え、効果が局所的なものでなく全精神・心理的側面の両方を同時に捉えている文献

身に及び（佐藤、2006）、身体・精神の統合、調和

が 多 か っ た（ 笠 原 ら、2006； 中 嶌 ら、2006； 柳、である、すなわち人間全体をホリスティックに捉え

2006；伊波ら、2007；Mackereth ら、2009；他）。

ている文献もみられた。以上より、属性として、心Benson（2000）は、「ストレス反応は交感神経反身の望ましい状態への変化を抽出した。

応、リラクセーション反応は副交感神経反応とみなすことができる」としているが、その考えに基づい

3.2 先行要件た論文が多くを占めた（Galvin ら、2006；他）。自

先行要件とは、研究の対象者の特性を含めてリラ律神経活動は、交感神経活動と副交感神経活動が拮

クセーションに先立って生じる状態や状況を示すも抗しており、多くの論文において、交感神経活動とのである。以下の 3 つの要因を抽出した。

副交感神経活動の拮抗的な働きによってバランスが保たれ、ホメオスタシス注 1 が維持されている（佐藤、

3.2.1 ストレッサーの存在

2006；Nickel ら、2005）と捉えられていた。金子

小板橋（2006）は、ストレス対処とホメオスタシ

ら（2006）も意図的タッチによる自律神経反応は、スの再調整の働きは健康維持の基本であるととも副交感神経活動が亢進し交感神経活動が低下する傾に、病気の予防や病気からの回復にとって欠かせな向が見られたとしており、副交感神経系と交感神経

いとしている。概念分析の結果、ストレッサーと系の拮抗的な働きによりバランスが保たれているなるものには、入院（柳、2006）、手術（Good ら、（松下、2007）と述べている。

2005）などの出来事や、悪性新生物（Billhult ら、多くの論文で測定指標として用いられている自律

2007；Cohen ら、2007；Tsai ら、2007）や高血圧（Olney、

神経活動、内分泌機能、免疫機能などは、常に一定

2005；Dusek ら、2008）、Human immunodeficiency

ではなく変化するものであり、用いられている介入

virus（HIV）/Acquired immunological deficiency

は、即時効果を有する方法（山本ら、2007）であり、syndrome（AIDS）（Chang ら、2007a；Chang

心と体の短期的な効果（Arroyo-Morales ら、2008）

ら、2007b； McCain ら、2008）、 喘 息（Nickel ら、であるとされている。野戸ら（2006）も健常者への2005）、急性の Post-traumatic stress disorder（P T S D）

マッサージの効果をみる研究において、マッサージ（Sijbrandij ら、2007）などの健康障害、また妊娠・の施行時間により効果の違いが見られなかった一因

出産（上杉ら、2006）、家族の介護（Carter、2006）

として、自律神経活動の「バランスを整える」作用などのライフイベントがあり、これらのストレッが生じたためと述べている。これは、心身の状態が、サーの存在がリラクセーションに先立ち存在するこ

時間の経過とともに常に変化を繰り返し調和の取れとを抽出した。

た状態に至るプロセスであることを示しているといえる。

3.2.2 心身の緊張状態

心身の望ましい状態とは、調った状態を取り戻し生きていく上でヒトは常にストレスにさらされて（笠原ら、2006）、生体反応の相互作用によって生体いるが、ストレスが過度な状態になると心身に悪影の調和（バランス）が取れた状態（野戸ら、2006）、

響をきたす。または、心身に何らかの症状等が存在

交感神経活動が鎮静化され、ポジティブな感情が伴するとさらにストレスが高まる。分析結果から、心う状態（中嶌ら、2006；Chang ら、2007a）へと変身の緊張状態として、身体的緊張状態、心理的緊張化させることであろう。そこには、変化した結果、状態、心身相関的緊張状態があると考えられた。身望ましい状態となったということだけでなく、変化

体的緊張状態として、筋肉の緊張による腰背部痛しているプロセスも含まれていると考える。さらに、（Ritvanen ら、2007）や癌性疼痛（Tsai ら、2007）、

リラクセーションを自律神経活動の変化、主観的な手術後の疼痛（Good ら、2005）、慢性的な痛み（Engel62

「リラクセーション」の概念分析

ら、2004）、乳癌によるホットフラッシュ現象（Fenlon

3.3.2 心身の緊張状態の軽減

ら、2008）などといった状態や症状が存在していリラクセーションの帰結として、心身の緊張状態た。さらに、検査の前の不安（Buffum ら、2006；の軽減を抽出した。種々の緩和ケアでは、苦痛のMuzzarelli ら、2006）や癌の子どもを持つ親の不安緩和と同時に快適感を提供するケアの意義は大き（Post-White ら、2009）などの心理的緊張状態、入い（山本ら、2007）とされている。さらに、リラク院に伴う長期の臥床による身体的、精神的苦痛（柳、セーションが得られた結果、疾患による苦痛が和ら2006）、手術後の疼痛と不安（Seers ら、2008）なぎ（Bagheri ら、2006）、心身のストレスや緊張状

どの心身相関的緊張状態も存在していた。以上より、態が緩和され、最も落ち着いた状態となった（中嶌リラクセーションに先立って、心身の緊張状態が存ら、2006）ことから、治療の継続や治療に伴う苦痛

在することを抽出した。

緩和がはかられる。また、一時的にでもストレス状態を緩和することが、心身両面への負荷を軽減し、安定させ、治癒力だけでなく意欲を高めていく（井3.2.3 緊張を自覚し、well-being を志向する
日本語文献では、現在の健康な状態の維持増進（近草ら、2008）。不安の軽減（野戸ら、2006）、腰背部

藤ら、2009）や自己回復力を高めることを促す（中痛等の症状の緩和（柳、2006）、痛みの緩和や不快嶌ら、2006）ことを目的として、健康人を対象としな気分の軽減などの精神的な安定感を得る（伊波ら、た研究が多く行われていた。心身共に健康な状態

2007）など、心身のストレス状態や症状の緩和が見で、顕著なストレッサーやストレス状態がない場合られるということを、帰結として抽出した。

でも、緊張を自覚した際に、心身が well-being という一定の方向、よりよい状態に向かうことを志向す

3.3.3 心身の well-being な状態の実現

るという先行要件があることを抽出した。

リ ラ ク セ ー シ ョ ン の 帰 結 と し て、 心 身 の wellbeing な状態の実現を抽出した。その内容としては、
リラクセーションの結果、心身の健康をもたらし（近3.3 帰結リラクセーションの結果に引き続いて起こる帰結

藤ら、2009）、Quality of life（QOL）の向上（Chang

として、以下の 3 つを抽出した。

ら、2007b；伊波ら、2007）、健康関連 QOL（healthrelated QOL）の改善（Baird ら、2006）をはかることができるとしている。また well-being の感覚を経

3.3.1 ストレッサーからの解放
リラクセーションの帰結として、ストレッサーか験する（Billhult ら、2007）と報告されており、リらの一時的解放を抽出した。前述した入院、手術な

ラクセーションの結果、自分自身の身体に目を向け

どの出来事や病気やライフイベントなどによる大きる機会となり、それが well-being につながるのではな変化などのストレッサーを完全に取り除くことないかと考える。さらには、リラクセーションは、は、困難な場合が多い。しかしながら、リラクセー

健康で快適な生活を営む上で重要であり（大平ら、ションの結果、恐怖から気を紛らわし、ネガティ

2006）、リラクセーションは、ストレスコーピング

ブな感情からポジティブな感情に変化し（Billhultの方法の習得につながり、ストレスに対する耐性やら、2007）、ポジティブな感情と行動を引き出す

柔軟性を高める（豊増ら、2008）ことから、心身の（Napper-Owen、2006）ことにより、ストレスから

well-being な状態の実現をリラクセーションの帰結の回復を助ける効果があり（Steptoe ら、2007）、スとして抽出した。

トレスコーピング能力の向上やストレス認知の変化が起こることにより、ストレッサーから一時的に解3.4 関連概念

放されることが望めると考える。

分析した文献から、関連概念として「癒し」「緊張緩和」「弛緩」を抽出した。これは、今回抽出しKEIO SFC JOURNAL Vol.10 No.1 2010

63

自由論題

た属性の「介入の反応や効果」や「心身の望ましい

るのは、属性が集まったものであるとも述べている。

状態への変化」と関連していると思われる。「癒す」

このことから、本研究では概念分析より導かれた属という概念は、「病気や傷を治す、心の悩みを解消

性の結果を踏まえ、「リラクセーション」の概念を『スする」という意味があり、心身の望ましい状態へのトレスと相対する概念で、緊張状態へ働きかけるこ

変化という属性につながると考えられる。また、川とによって生じる心身の反応や効果であり、バラン

住ら（2005）は、身体的・精神的弛緩状態という概スのとれた望ましい状態への変化』と定義した。さ念を使用しており、リラクセーションの同意義語とらに心身の反応や効果は、生理学的指標や心理学的して使用されていた。さらに、特徴的な傾向として、指標など複数の指標により、測定することが可能で「ストレス」という概念が多く使用されており、リあることが確認された。

ラクセーションに関する研究をおこなう上で、「ス本研究では、看護学、医学のみならず、公衆衛生

トレス」は重要な概念であると言える。リラクセー

学、精神医学、臨床心理学、心理学、教育学の領域

ションという概念自体をストレスがない状態であるの文献をもとに概念の検討をおこなったが、Reillyと捉えている文献も多くみられた。

（2000）は、看護学や医学を中心とした文献をもとに概念の検討を行い、さらに「リラクセーション」

４

考察という概念を用いる際に、生理学的指標として手指体温が使用できるかを検討している。Reilly（2000）

4.1 リラクセーションとは
今回、分析対象とした文献において、リラクセーの概念分析では、リラクセーションの現象の真の全ションという概念を明確に定義した上で研究をおこ

体像を捉えるためには、複数の測定指標を用いるこなった論文が少ない中、リラクセーションについてとが必要であることや、ストレス反応をなくすこと定義した上で研究がおこなわれている論文がいくつがリラクセーションであるとしており、本研究におか見られた。小笠原ら（2007）の論文では、「生理いても一部同様の結果がみられた。Reilly（2000）は、

学的に自律神経系の覚醒水準が適度に維持され、主先行要件として、入院や痛み、呼吸困難、熱、風邪

観的には、緊張や不安がなく心身が落ち着いた状などの病気の症状や治療の副作用などといったスト態」と操作的定義をしており、松下（2007）は、「過レッサー状態が存在するとし、ストレッサーは疾病、剰な交感神経の緊張に伴う疲れを緩和させる生理的すなわち健康障害としているが、本研究では健康障メカニズムである」と定義している。それぞれの研害のみでなく、健康であっても緊張を自覚し、well-

究者によって、リラクセーションの操作的定義が異

being を志向する場合も先行要件となることを抽出なっているものの、「リラクセーション反応は、闘争・した点が新しい点である。

逃走反応によって生ずる交感神経系の興奮を静め和

中尾（2007）は、心身医学領域でリラクセーショ

らげる」という Benson（2000）の考え方を基盤とン技法を用いた研究での定義の難しさや評価の立ちした研究が多くみられ、個人の主観的体験によるも遅れ、具体的かつ質の高いデータの蓄積の必要性をのが大きい「リラクセーション」という概念を科学述べている。状態としてのリラクセーションであ的に捉える方法として、自律神経活動の変化についる「くつろいだ、ゆっくりした」「すっきり」として触れている文献が多くみられた。

た感覚を引き出すものは人によってさまざまであり

Rodgers（2000）は、概念の属性を明らかにする（百々、2002）、個人差が大きい。しかし、リラックのは概念分析の主要な到達点であり、概念の属性

スした状態は、緊張と弛緩の間の最適な状態・位置・は、単にひとつの同義語の表現ととりかえるという場に自分自身を置くこと（平井、1993）であり、リ

言葉の置き換えや辞書にあるような一般的定義とはラクセーションの効用は何より当人の感覚に捉えら違い、真の定義を構成するものであると述べている。

れねば意味がない（百々、2002）ことから、エビデ概念に該当する状況を明らかにすることを可能にすンスの確立を目指すためには、生理学的データのみ

64「リラクセーション」の概念分析

でなく、心理学的指標などの主観的な体験も合わせる論文も見られた。今後の研究においては、サンプて捉えていくことが必要であると考える。

ルサイズを大きくすること、無作為化することなど

本研究では、リラクセーションの定義において、の課題がある（森下ら、2007）とも述べられており、ストレスと相対する概念であるということを抽出しリラクセーションの概念を用いた研究には、多くのた。今回分析に使用した文献においては、先行要件課題が存在することが改めて明らかになった。

でも示した入院、手術、治療などの出来事や、悪性新生物や高血圧、HIV/AIDS などの健康障害、また4.2 産後の女性へのケアに適用することへの可能性

妊娠・出産、家族の介護などのライフイベントが産後早期とは、一般的に分娩後 24 時間から 1 週

ストレッサーとなり、心身に影響を与え（Fenlon、間までの期間（金子、2003）をいい、産後早期の女

2008；他）、そこには緊張状態や不安が存在してい性は、妊娠・出産による身体的変化、内分泌ホルモる（松下、2007；Webb ら、2006；他）としており、ンや自律神経活動の急激な変化を経験する。また、

このような状態をストレスと捉え、その対極にある分娩による疲労や外陰部、乳房の疼痛を抱えなが状態をリラクセーションとしていた。主観的なスト

ら、授乳や育児などの新たな役割を体験することにレス測定尺度や生体反応においても、ストレス測定なる。

をおこなっている研究が多くあり、ストレス対処と本研究の結果、①ストレッサーの存在、②心身のホメオスタシス機構の再調整の働きは健康維持の基

緊張状態、③緊張を自覚し well-being を志向すると本であり、病気の予防や病気からの回復にとって欠いう状況が、リラクセーションの先行要件としてあかせない（小板橋、2006）とされていることからも、ると結論付けた。産後早期の女性は、正常に分娩やリラクセーションとストレスは切り離せない概念で産褥期間が経過していても、心身に受けたストレスあるといえよう。

の大きさや役割変化などの社会的側面などを考慮す

今回の分析の結果では、症状の軽減や緩和に至る

ると、リラクセーションの先行要件に当てはまるよ

前の生体的な反応機序や精神心理的影響などが表れうな場面や状況が数多くあると考える。産後早期のている状態を「リラクセーション」と定義し、症状

女性は、妊娠・出産・育児の開始は喜びが大きい反の軽減や緩和は、分析結果から「帰結」として結論

面、短い期間に女性の一生においても最大の心身のづけたが、症状の軽減や緩和を研究の endpoint に

変化、役割変化などに適応しなければならない。女置いている文献がいくつか見られた。また、分析に性のライフサイクルにおいて、結婚、出産、そして使用した文献によって、1 回限りの介入のものや複育児の体験は、妊産褥婦および家族にとって幸福で数回、あるいは一定の期間にわたって介入するもの

あると同時に大きなストレスの生じやすい出来事でがあり、1 回限りの短期間の介入による効果と、複もある（和田、1990）とされており、産後早期の女

数回あるいは一定期間の長期間の介入による効果の性にとって出産による疲労・痛み、育児の開始によ違いについて、どのように捉えるかなどの検証が今る緊張はストレッサーとなっていると考える。さら後必要であると考える。

に産後 3 ～ 10 日は、心身のバランスを崩してしま対象とした文献は、リラクセーションの概念の操う人も多く、涙もろさ、困惑、不安などを症状とす

作的定義をおこなっていない文献が多かったことかるマタニティブルーズの発症時期である（岡崎ら、ら、定義を示す必要があることはもちろんである

1986；ダルトンら、2000）と言われている。産後早が、加えて、研究の限界としてサンプルサイズが期の女性は、今回分析したリラクセーションの先行小さいこと（谷田、2004；Bagheri ら、2006；伊波

要件に当てはまることが確認された。

ら、2007）を挙げるものが多くあった。使用された

リラクセーションの帰結として、今回の分析から介入技法や測定尺度が多岐にわたること、実験プロ①ストレッサーからの解放、②緊張状態の緩和、③トコールが十分に記載されておらず追試が困難であ

心身の well-being な状態の実現ということを抽出しKEIO SFC JOURNAL Vol.10 No.1 2010

65

自由論題

た。村上ら（2009）は、マッサージなどによる癒し

アの必要性に鑑み、ケア効果の証明を求めておこなのケアにより心身共にいたわられ尊重されるというわれていると言える。

経験が、母親の疲労を回復させ、母乳育児の推進に

臨床場面において、産後早期で分娩や育児などにつながる可能性があると指摘しており、リラックス

よる疲労があるにもかかわらず、興奮して眠れず睡した状態へ導くことは、ストレスを認知していない

眠不足を訴える女性や多弁で興奮した状態の女性を場合においても、その人にとって心身をより良い状

多く見かける。しかし、それらの現象は、一時的な態へと導き、well-being を実現できる可能性があるものであると捉えられ、大抵の産後の女性は 3 ～ 5と考える。また、産後早期の女性は、リラックスし日程度の入院期間で退院してしまうことから、入院た状態を手に入れることで、妊娠・出産・子育ての中に看護者からのリラクセーションを目的とした十大きなストレッサーに立ち向かい、心身を自身に分な看護ケアを受けることは少ない。さらに、産後とって望ましい状態へと変化させ、今後の育児に対早期の入院期間は、新生児の世話や退院後に向けた応していくためのエネルギーを蓄積していく機会を

指導、家族や友人の面会などにより、十分な休息を得ることができるのではないかと考える。

確保できないことが多い。産後早期には多くの女性

さらに、リラクセーションの属性として、①ストが、軽い燥状態いわゆる“High" な状態を体験してレス反応と相対する状態、②心身の反応や効果、③いる（Glover、1994；Hasegawa、2000）とされてい

心身の望ましい状態への変化であるということを抽るが、このような状態にプラスして、さらに育児な出した。今回の分析では、産後早期の女性を対象とどに伴う緊張状態が持続することにより、退院後のした研究において「リラクセーション」という概念

生活に影響を及ぼす可能性やマタニティブルーズやが用いられた文献は、中北ら（2009）の背部マッ

産後うつなどにつながっていく可能性も考えられる。

サージによるリラクセーション効果について、心身以上のことから、妊娠・分娩によるホルモンバラの反応や効果を生理学的・心理学的に測定した文献

ンスや自律神経活動の変化、心身の疲労など緊張状以外見当たらなかった。しかし、産後早期の女性を態を体験しているこれらの女性は、まさに今回定義対象としたリラクセーション技法と呼ばれる様々なした「リラクセーション」を必要としている集団で介入を用いた研究が、多く報告されていた。「リラあると考える。「リラクセーション」という概念をクセーション」という概念は使用されていないもの

産後早期の女性の入院中の看護ケアに取り入れ、積の、いずれの文献においても、リラクセーション技

極的にリラクセーション技法などを用いた看護ケア法を用いた「心身の反応や効果」、さらに「産後のを進めていくことにより、産後早期の女性へのケア

女性にとっての心身の望ましい状態への変化」につの充実を図ることが重要である。適切な時期に看護いて述べられ、今回の分析でリラクセーションの概者から適切なケアを受けることは、退院後の生活や念の属性として抽出された要素があることを確認し育児をスムーズにし、マタニティブルーズや産後うた。井村ら（2005）は、初産後の母親へのアロママッ

つなどを予防することにつながっていくのではない

サージ効果をマタニティブルーズスコア、STAI やかと考える。

POMS、唾液中コルチゾールなどにより検証し、村今回分析した文献では、「リラクセーション」を上ら（2009）は、「癒し」という概念を用いて、産必要とする対象者は、看護場面に限らず、心身医学、後女性を対象とした背部マッサージの効果を疲労蓄

教育、心理学など多方面においても数多くみられた。

積度や産後うつ病尺度により検証している。さらに、また、分析の結果から、産後早期の女性にとっても子安ら（2007）は、乳房うっ積のある褥婦への背部

リラクセーションの先行要件となる状況が存在し、マッサージの効果について、猪野ら（2009）は、産

リラックスした状態を体験することがその後の育児

後女性へのアロマトリートメントの効果について検へとつながる可能性が考えられることから、産後早証している。いずれの研究も産後早期の女性へのケ

期の女性のケアを考える際に、重要な概念である

66

「リラクセーション」の概念分析ということを確認した。このことから、リラクセー

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５

結語「リラクセーション」の概念を分析した結果、属性として、ケア技法を用いた介入の反応や効果、心身の状態、ストレス反応と相対する状態であるということが抽出された。本概念は、個人の感覚に由来するものが大きい傾向があるが、近年の研究においては自律神経活動や中枢神経活動等といった生理学的視点から測定することも可能となり、多くの測定用具が用いられている。しかし、心身のバランス、さまざまなメカニズムを持つといった観点からも、生理学的視点のみではなく、主観的な視点などさま
ざまな視点から見ていく必要がある。
この概念を母性看護領域の産後早期の女性へのケアに対して適応させていくために、これらの女性が心身共にどのような変化を経験し、どのようなことが起こっているのかを明らかにするとともに、産後早期の女性が看護ケアを受けリラクセーションを得られることを証明していく必要や、今後の産後経過にどのように影響するかを検討する必要がある。

注
１

アメリカの生理学者 Walter B.Cannon が、恒常性が維持された状態をホメオスタシスとした。この安定状態
は、身体各部の生理的機能が協調しあうような複雑な調整機構によって維持されている。生体恒常性機序によって自動的に制御されるものには、体温・血圧・心拍・電解質平衡のほか、造血・呼吸・腺分泌などの作用がある。（看護学大辞典、2002）

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