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今日のお話「みんなが一緒」をやめて周囲を巻き込む
ー発達障害の理解と支援ー
発達障害とは

令和5年度 全国特別支援学級・通級指導教室設置学校長協会
第60回全国研究協議会 愛知大会
2023.8.3

支援の原理

愛知県医療療育総合センター中央病院 児童精神科
あいち発達障害者支援センター 副センター長
愛知県中央児童・障害者相談センター 児童専門監
吉川 徹
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いわゆる「発達障害」
自閉スペクトラム症

ASD

注意欠如・多動症

ADHD（限局性）学習症（S）LD

生まれつきの「脳」のタイプ
ものの見方、感じ方、考え方についての、生まれつきの偏り
おそらく脳の中での情報処理が、多数派の人たちと異なっている

他にもチック症、吃音症などが含まれる。
「発達障害」とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥
多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものをいう。
（発達障害者支援法による定義）

3

4

テンプル・グランディン*に

自閉スペクトラム症の症状とその根っ子

とっての「犬」の理解

常同的・反復的行動

彼女は犬がなぜ犬なのか、あるとき不思議に思ったという。犬といってもセントバーナード犬のように巨大な犬もいれば、チワワのように 小型の犬もいる。毛の長いものも、毛の短いものの、ヘアレス
ドックまでいる。さらにシェパードのように鼻の長いものもあればシーズーのように鼻の短いものもいる。なぜこれらが犬という共通の言葉で言われるのか。彼女のとった戦略はすべての犬の写真を丹念に「好きなもの」が増えにくい「嫌いなもの」が増えやすい

見ることであった。その結果、グランディンは犬に共通項があることを見いだしたという。それは犬の鼻の穴の形であった。そこはすべての犬に共通していたのである！

社会的コミュニケーションの障害「人づきあい」が動機になりにくい

杉山登志郎「発達障害の子どもたち」Ｐ87

より*アメリカの動物行動学者。自閉症の診断を受け自伝の出版など、幅広く啓発活動を行っている。

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「般化」の難しさ「好きなもの」が増えにくい

一つの場所、一つの場面でできるようになったことが、他でもできるとはかぎらない。
スーパーのトイレ
お家のトイレ
定型発達の子ども

理念形成の困難（内海 2015*）

保育園のトイレ
おむつ
お家のトイレ「これ、好きだな」できれば最初から広がり
やすいやり方を教える

自閉スペクトラム症の子ども「こういうの、好きだな」

保育園のトイレ
おむつ
スーパーのトイレ*内海健

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自閉症スペクトラムの精神病理—星をつぐ人たちのために医学書院（2015）8

自閉スペクトラム症の症状とその根っ子
社会的認知の障害

常同的・反復的行動「好きなもの」が増えにくい「嫌いなもの」が増えやすい

社会的動機づけの障害

社会的コミュニケーションの障害
背景にあるのは近年の諸領域での報酬系への注目「人づきあい」が動機になりにくい

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自閉スペクトラム症の症状とその根っ子「嫌いなもの」が増えやすい（社会的）報酬が不足した状態で行動を強制される体験を積み重ねるから？

常同的・反復的行動「好きなもの」が増えにくい

記憶力がよいから？

「嫌いなもの」が増えやすい

忘れるのが苦手

社会的コミュニケーションの障害

好き、嫌いに関する記憶が薄れにくい「人づきあい」が動機になりにくい

心的時間移動における特性（内藤 2018*）*内藤美加

記憶の発達と心的時間移動:自開スペクトラム症の未解決課題再考『発達障害の精神病理 I』

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星和書店（2018）

ADHDの根っ子

ADHDの基本的障害仮説
神経-生物学的基盤

実行機能回路障害 報酬系回路障害
制止障害

計画を立てて、立てた計画の通りに進めていくことが難しい

心理学的
プロセス

報酬減退の
遅延短縮

実行機能障害「将来」のご褒美が魅力的に感じられ待つことの回避

親の
反応

ない
ADHD

行動表出

周囲との関わり
13

Sonuga-Barke (2003)を改変

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ADHDの時間感覚

Triple Pathway Model
I-EDF: Inhibitory based executive
dysfunction

遅延報酬障害（抑制を基盤とした実行機能障害）

過集中
実行機能障害課題をこなす時間の見通しが立ちにくい

DA: Delay Aversion（遅延報酬障害）

TPD: Temporal
Processing Deﬁcits（時間処理障害）

時間処理の困難
Sonuga-Barke et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 49(4), 345‒355

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見通しの立てにくさ「学習障害」

自分が30秒後に何をやっているか予測
学習障害という用語は混乱している。

がつきにくい（実行機能障害）各種の定義が混在している。

遠い将来のご褒美は目標にならない（遅文科省による定義

延報酬障害）

医学による定義

今やっていることがどれくらい時間がか

定義が歴史的に変化してきている。

かるか予測しにくい（時間処理障害）

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医学から見た学習障害

限局性学習症のイメージ

Speciﬁc Learning Disorder

限局性学習症

平地型

谷型

山あり谷あり型

低地型

高地型

カルデラ型

期待水準

読字の困難を伴うもの
書字表出の困難を伴うもの
期待水準

算数の困難を伴うもの（限局性）学習症の定義•本人の年齢、知能、受けてきた教育に比べて到達度が低いこと•それが学業成績や日常の生活を明らかに妨げていること

言語障害

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どの程度苦手なら「限局性学習症」なのか

限局性学習症の根っ子

学業的技能はl つの連続体として分布するため，その人が限局性学習症をもつかもたないかを鑑別できる固有の境界点

いろいろあるけれど……

は存在しない音韻処理の障害

その年齢における一般人口の平均値より

聴いた語音のまとまりを認識し、操作する能力1. 5 標準偏差以下
標準得点換算で78 以下「数」と「数字」の対応の困難

7 パーセンタイル以下

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ちんゃと よゃちめう でしょ？
こんちには みさなん
げんき です。

おんげき

ですか？

限局性学習症の子どもの動機

わしたは

この ぶんょしう は いりぎす の ケブンッリジ だがいく の けゅきんう の けっか にんんげ は もじ を にしんき する とき その さしいょ と さ
いご の もさじえ あいてっれば じばんゅん は め
くちちゃゃ でも ちんゃと よめる という けゅきん
う に もづいとて わざと もじの じんばゅん を
いかれえて あまりす。
どでうす？

ちんゃと

よゃちめう

できそうに見えて、できない。
できるけど、燃費が悪い。

でしょ？

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限局性学習症の子どもの「グレーゾーン」の発達障害

動機への支援何がグレーなのか

人前で恥をかかせない

医療機関を受診すれば、診断がつく可能性が高
いが、受診を待っている、ためらっている人

燃費の悪さへの対処

医療機関を受診してたとしても、厳密な診断基
準を満たさない人

量を減らす
やりがいを演出する

主に大人の場合など、横断面ではいかにも診断基準を満たしそうだが、充分な情報が得られな
いために確定診断ができない人

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発達障害の「併存」

今日のお話

診断基準を満たす複数の発達障害等が存在する場合
１つの診断基準を満たす発達障害と「グレーゾーンの併存症」がある場合発達障害とは支援の原理

１つ１つを見ればグレーゾーンの特性がたくさん重なっていて、一つも確定診断ができな
いけれど、困り方は大きい場合

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発達障害をもつ子どもへの支援は情報処理への支援も大変だけれど

なぜ難しいのか
情報処理が違うから情報処理への支援は教科書に書いてある

ものの見方、感じ方、たどりやすい考えの道筋が違う

よい方法はだいたい出尽くしている
動機が違うから「やる気」になるポイントが違う

本当に難しいのは動機への支援

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課題を分類する動機の不足を補う危険な方法難しさから分類する

動機の不足を補うためについ周囲の大人は危険な方法に飛びつきたくなる

一人でできる

強制、罰

手助けがあればできるルーティン（常同性）できない（自ら課した）ルール、理念
このような方法の使いすぎが大きなこじれのリスクとなる

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課題を分類する

課題を分類する

やりがいから分類する

疲労度からも分類する

やりたい

楽々できる

応援やご褒美があればやりたい

できるけど疲れる

やりたくない

できない

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「できること」より

何を目指すのか「やりたくなること」を目指す
子ども時代に「できる」ようにすることは難しくない

歯磨きができる or 歯磨きがしたい
絵が描ける or 絵が描きたい

力でのコントロール

就労できる or 就労したい

罰でのコントロール

自立できる or 自立したい

ルーティンや理念でのコントロール

完成できる or 挑戦したい

でも「できる」けど嫌いになる…

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「できたら褒めましょう」の落とし穴

発達障害のある子どもの

大人が完成や達成、勝利に関心があると子どもが勘違いすると、こじれが生

担任への「重荷」

じやすくなる。

子どもに「教えなければならない」

大人は「挑戦と失敗が大好き」である振りをすることが無難。

子どもの「やる気を支えなければならない
子どもを手伝う、代行しなければならない

取りかかり始めたら応援する。

子どもの安全を守らなければならない

できたときの報酬は本人の達成感、満足感でわりと事足りる。
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発達障害のある子どもの「やる気を支える」

発達障害のある子どもに「教える」
まねすることが苦手

発達障害の根っ子

注視の集中が持続しない
一部の領域の著しい苦手さ受け取れるご褒美の種類が少ない

……など

（ASD）

ご褒美の効き目がすぐに切れてしまう（ADHD）
活動の燃費が著しく悪い（ASD、ADHD、sLD）「いつのまにかおぼえること」が少ないし、「どうしても必要なこと」が身につかない

原理的に動機を補う支援が必要になる

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発達障害のある子どもを「手伝う、代行する」

ペアレント・トレーニング

出来ないことを手伝う、代行する
読んで学べるＡＤＨＤのAD/HDをもつ子どものペアレントトレーニング

お母さんの学習室

片付け、登校準備

むずかしい子を育てるコモンセン
ス・ペアレンティング・ワークブック― むずかしい子にやさし……

コミュニケーションを代行する

い子育て

多くの効果を実証された療育技法には、ペア
レント・トレーニングの要素が含まれている所持品確認、かわりに謝る

もちろんティーチャー・トレーニングも……
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……

発達障害の子どもの

人手の集め方「安全を守る」「これをしたら何が起こる」が、想像

校内で人手を集める

しにくい

知恵を借りる

何かに興味を持つと、他のことが目に保護者を協力者にする

入らなくなる

クラスメートを協力者にする

大事な情報が、「自動的に」入ってこない
大人の見守りが必要

本人を協力者にする

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保護者への伝え方

特別支援教育の推進について
３. 特別支援教育を行うための体制の整備及び必要な取組

保護者に伝えることは、特別支援開始の条
件ではない。

（２）実態把握
各学校においては、在籍する幼児児童生徒の実態の把握に努め、特別な支援を必要とする幼児児童生徒の存在や状態を確かめること。
さらに、特別な支援が必要と考えられる幼児児童生徒については、特別支援
教育コーディネーター等と検討を行った上で、保護者の理解を得ることができるよう慎重に説明を行い、学校や家庭で必要な支援や配慮について、保護者と連携して検討を進めること。その際、実態によっては、医療的な対応が有内部での情報共有を先行させる

効な場合もあるので、保護者と十分に話し合うこと。
特別支援教育の推進について（通知） 2007.4.1 文部科学省
http://www.mext.go.jp/b̲menu/hakusho/nc/07050101.htm

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46「仮に」理解して「仮の」理解「実際に」支援すること

授業中落ち着きがない

支援の入り口はまず疑うこと注意の持続時間が短いのではないか

支援を始める時に診断はいらない

他からの刺激によって、すぐに頭がいっぱいになってしまうのではないか最初の理解は「仮」でよい

次にすべきことについての指示が、ききとれていないのでは
実際に支援を始めることが大切

ないか
授業の内容が難しすぎて理解できていないのではないか

軽度発達障害のある子のライフサイクルに合わせた理解と対応̶
「仮に」理解して、「実際に」支援するために（田中康雄）

机の上にものが出過ぎているのではないか

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身近な人が「仮の」理解にたどりつかないと支援は始まらない

最初の工夫
席の配置

診断を受けても、その子が授業中に立ち歩
く理由はわからない

プリントの文字を大きくする
工作の手順を、プリントにして配る

身近な人に気付きがない限り、医者には伝わらない

課題
できる問題を混ぜていく
解ける問題を8割、ちょっと頑張れば解ける問題を2割

誰かが気付き、「仮に」理解するところから

授業が始まったら、机の上のものを片付ける
などなど

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診断＝ニーズ？

特別支援教育の推進について
７. 教育活動等を行う際の留意事項等

医学的（診断）（１）障害種別と指導上の留意事項
障害のある幼児児童生徒への支援に当たっては、障害種別の判断も重要であるが、当該幼児児童生徒が示す困難に、より重点を置いた対応を心がけること。また、医師等による障害の診断がなされている場合でも、教師はその障害の特徴や対応を固定的にとらえることのないよう注意するとともに、そ特別支援教育ニーズの幼児児童生徒のニーズに合わせた指導や支援を検討すること。
特別支援教育の推進について（通知） 2007.4.1 文部科学省
http://www.mext.go.jp/b̲menu/hakusho/nc/07050101.htm

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52「仮の」理解と支援の実績もって子どもを巻き込む

保護者との相談を始める

大人は子どものモデル「発達障害があると思うので病院で見てもらってくだ

大人の理解が他の子どもに伝わるさい」

まず関わり方のモデルを示すこと

 「仮の」理解と、それに基づいて行った介入の結

具体的な支援の方法を伝えること

果を伝える

その子どもと同級生の関わり方が変化する

 その子どもの持つ特徴と、発達障害の子どものもつ特徴に共通する部分があることを伝え、さらによく理解するために受診を勧める動き始めれば子どもたちは自分でやり方を見つけていける

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子どもへの説明

子どもを巻き込むー同級生ー

大人は子どものモデル「○○君は「貸して」って上手に言えないんだ。だ

大人の理解が他の子どもに伝わるからボールを貸してほしいとき叩いちゃうんだよ。」

まず関わり方のモデルを示すこと「今、「貸して」って言うの練習してるんだ。○○
君が「貸して」って言えなくて困ってたら、先生に具体的な支援の方法を伝えること教えて。」

その子どもと同級生の関わり方が変化する「「貸して」って上手に言えたら、ボールを渡して動き始めれば子どもたちは自分でやり方を見つけていけるあげてね。あとで先生にも教えてね。」

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子どもを巻き込む

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子どもへの説明ー同級生ー「○○君は「貸して」って上手に言えないんだ。だからおもちゃを貸してほしいとき叩いちゃうんだよ。」

質問はある日突然やってっくる
日頃から準備が必要「今、「貸して」って言うの練習してるんだ。○○
君が「貸して」って言えなくて困ってたら、先生に教えて。」

説明の原則は変わらない「「貸して」って上手に言えたら、おもちゃを貸してあげてね。あとで先生にも教えてね。」

障害名を伝えることはより慎重に

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58「みんなが一緒」をやめる

障害児への通常の学級での支援
原則は特別支援学級と変わらない。

「みんなが一緒」がよいことだ、当たり前だとという価値観を打ち出すと、教師は苦しくなる

違うのは他児の存在
本人への対応だけを変えても、上手くいかないできる課題が設定できない
その子の「やる気」を引き出せない

ターゲットは他の子ども

子ども間の批判、干渉をコントロールできない特別支援が特別ではないという価値観を、子どもに伝えること
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空気を作る

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特別支援教育を担う教師の養成の在り方等に関する検討会議報告

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うことを、空気で示す


https://www.mext.go.jp/b̲menu/shingi/chousa/shotou/173/mext̲00031.html

61

62

空気を作る

「みんなが一緒」をやめる
きちんと「特別扱い」をする「みんなと違う子は支援学級」という空気を作ると、クラスの管理が難しくなる。

じっとしているのが苦手な子どもは「黒板消し係」に任命する

教師の意向を汲んだ子ども達が、排除

書字の苦手な子どもには、デジカメで黒板の写真を撮ってもらうを始めるから63

64

これもありですか？

動いてもよい環境を作る
じっとしているのが苦手ならガムを噛む、ペン回し…
「黒板消し係」に任命する

http://www.youthﬁt.com/kinesthetic-classroom-

http://www.districtadministration.com/article/new-twistconcentration-standing-while-you-work

65

66

-20-

 

「みんなが一緒」をやめる「みんなが一緒」をやめる

選択肢を用意する。

できる

プリントには「復習問題」をつける。
時間が余ったら復習問題

できるけど
疲れる

できない

燃費の悪さを考慮しないと持ちこたえられない

先に復習問題をやってもいいよ• 課題の負担を軽減する？
• 充分な休息を確保する？
67

68

ラーケーションとメンタルヘルスデイ

有給休暇システム

ラーケーション
子どもには「有給休暇」がない！

愛知県教育委員

不登校の慢性化を予防するために会が導入「月に2日までは休んでもいい」

メンタルヘルスデイ「もしもの日」©吉野朔実

アメリカの一部の州などで導入

ぼくだけが知っている
吉野朔実
小学館

https://www.womenshealthmag.com/jp/wellness/a37450878/some-us-states-havepassed-bills-allowing-kids-to-take-mental-health-days-off-from-school-20211009/

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子どもを巻き込む

https://www.pref.aichi.jp/uploaded/attachment/452097.pdf

70

特別支援教育の推進について

ー上級生ー

発達障害の子どもは、年上の子どものとの方が、うまくつきあえることは多い

７. 教育活動等を行う際の留意事項等(4) 交流及び共同学習、障害者理解等

ペースをあわせてもらえる

障害のある幼児児童生徒と障害のない幼児児童生徒との交流
及び共同学習は、障害のある幼児児童生徒の社会性や豊かな人間性を育む上で重要な役割を担っており、また、障害のない幼児児童生徒が、障害のある幼児児童生徒とその教育に対する正しい理解と認識を深めるための機会である。

はっきりとした役割を
フィードバックの機会を作ることを忘れずに
通学団、公園、児童館、学童保育、トワイライ
トスクールなど

特別支援教育の推進について（通知） 2007.4.1 文部科学省
http://www.mext.go.jp/b̲menu/hakusho/nc/07050101.htm

71

72

-21-

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他の子どもの保護者を巻き込む

本人への告知やはり支援の方法とセットになった説明を原則として今の取り組みの内容とその成果について説明できるようにしておく

本人に伝えていないことは、周囲の人にも伝えない

その子ども一人を特別扱いすることではないことを説明する

偶発的に診断名を知ることには、とても弊害が多い

一人一人の子どもの、得意なところ、不得意なところを理解し、それに対処していけることをアピールする

計画的な告知を行うことが望ましい「○○君通信」の利用

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自閉症・アスペルガー症候群「自分のこと」のおしえ方―診断説明・告知マニュアル

自分を自分の支援者にすること知的な能力の高い発達障害の子どもは自分を自分の支援者にすることができる
得意なこと、不得意なこと、それをカバーする工夫、に気付いてもらうこと

吉田友子著

こどもの力にあわせて伝えていく

学習研究社

このときも、「理解」と「支援」をセットで説明していく
必ずしも障害名を伝える必要はない

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周囲を巻き込んでいくこと

通級の時間だけ……

支援の最終目標は、持ち運びのできる支援パッケージを作ること「みんなとは違う」
本当にそれで大丈夫なのか

次のステップに伝えられる支援
長くつきあえる仲間を作る支援

交流級では「みんなと一緒」？

地域の中に持っていける支援

通級にいない時間も、通級に行っていな

支援は言葉にできるほうがいい

い子ども、交流級に来ている子どもも「みんなが一緒」をやめることが目標「あうんの呼吸」のリスクは高い

77

78

-22-

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