山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

新 郡 市 医 師 会 長

イ ン タ ビ ュ ー

第4回と長門市医師会長友近

康明 先生

き 平成 28 年 10 月 23 日（日）ところ

長門市地域医療連携支援センター［聞き手：広報委員 堀堀哲二］

委員 本日は新しく長門市医師会の会長にな倍首相がロシアのプーチン大統領を長門へ招待さられました友近康明 先生にお話をお伺いしたい

れたとニュースになっておりますが、長門市の特と思います。ご多忙のところ、インタビューの時長を紹介していただけますか。

間をいただきまして誠にありがとうございます。
さっそくですが、会長になられた現在の心境をお聞かせください。

友近会長

長門市は、北長門海岸国定公園などがあり、美しい自然景観の豊かなまちです。特に油ひがしうしろばた谷地区の「日本の棚田百選」に認定された東後畑友近会長 私が長門市内で先代からの継承ですがの棚田、CNN「日本の最も美しい場所 31 選」に開業することになって今年で 18 年目、長門市医選ばれた元 乃隅稲成神社、仙崎地区の青海島な師会の理事に就任して 14 年が経過しました。こどが挙げられます。元乃隅稲成神社ですが、123の間、保険担当理事や介護保険担当理事などを務

個の朱色の鳥居と海の青と木々の緑の美しさは絶めてまいりました。その中で歴代の医師会長を拝景との評判で、県内外からの観光客が押し寄せて見してきましたが、その職務は多岐にわたり、かいます。ただ、インフラの整備が追い付いておらつ非常にハードであり、何かと犠牲にするものもず週末にはその地域は大渋滞となり、住民の生活多いと感じておりました。このたび理事からいき

道路や私の訪問診療のルートと重なってしまってなり医師会長に選任されまして、今までのようにいます。さらには「湯本温泉」「俵山温泉」「油谷

呑気に日々過ごしていくというわけにはいかない

湾温泉」など、それぞれに特徴のある温泉を抱えと思っています。本心は自分に務まるかどうか不る一大温泉郷でもあります。特に湯本温泉の廃業

安でいっぱいですが、一旦引き受けた以上、新執旅館跡地への星野リゾートの進出が決定し、今後行部や長門市医師会員の皆様のサポートとご指導はさらに活気あふれる温泉街になることが予想さをいただきながら、誠心誠意、全力で職務を遂行れます。

していく覚悟です。

も と の す み

長門市の歴史ですが、古くは長門国大津郡として 7 世紀後半頃に成立したといわれています。

堀

30

委員 ありがとうございました。この度、安江戸時代には捕鯨の拠点として栄え、また、大正平成 29 年 1 月

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末期の童謡詩人の金子みすゞは長門市の生まれで人に組織変更し、地域医療再生基金を利用した地す。さらに、江戸期に活躍した近松門左衛門の生域医療連携情報システム「医療ネットながと」の誕地が長門であったとの説があります。現在の長構築、運用が開始されました。引き続き天野前会

門市は、平成 17 年に旧長門市、大津郡三隅町・長のご尽力で応急診療所が完成し、運用が開始さ

日置町・油谷町の１市３町が合併し現在の姿になれています。

りました。
堀 委員
堀

委員

北浦地域は山陽地域に比べ人口減少、次に、一次救急患者対策についてお伺

いしたいのですが。

特に少子高齢化が加速しておりますが、現状はいかがですか。

友近会長

これまでは開業医が自院にて休日日勤

帯の一次救急を輪番で担当していましたが、応急友近会長

現在の長門市（平成 28 年）のデータ

診療所完成後は出向して診療することになりましを少しだけ紹介いたします。人口は 35,091 人（平

た。対象患者は、主として内科、小児科疾患の比成 2 年 は 47,656 人 ） で 山 口 県 13 市 中、 美 祢

較的軽症の一次救急です。

市、柳井市に次いで 3 番目に少なくなっています。
また、高齢化率（65 歳以上）については 39.4%

堀 委員

で、萩市と同率となり、13 市中最も高くなりまますか。

平日の夜間救急対応は十分機能していした。平成 26 年のデータですが出生数は 193 人、出生率は 5.4% で美祢市、萩市に次いで低く、死友近会長

亡数は 629 人、死亡率は 17.6% で最も高い市に務することになり、山口大学医学部附属病院と県なっています。このように、少子高齢化、過疎化

立総合医療センターからのご支援もいただいておが止まりません。ただ、医師会の会員数も徐々にります。当医師会としても休日に加え週 1 回の減っていますからバランス的にはいいのかもしれ凖夜帯を担当することになり若干の負担増がありませんが、専門科目の偏在があり悩ましいところ

ますが、二次救急を担当してくださる 6 病院のです。

常勤の先生方の少しでも負担軽減になればとの思行政からの強い要望で平日凖夜帯も出

いから輪番で担当しています。
堀委員

長門市医師会についてご紹介いただけ
堀 委員

ますか。

現在、長門市医師会としてどのような事業に特に力を入れておられますか。
友近会長

会員数は 60 名で、内訳は 1 号会員

22 名、2 号 会 員 28 名、3 号 会 員 1 名、 老 齢 会

友近会長

員 9 名、年齢構成は 32 〜 90 歳で平均年齢 58.3

中の、地域医療介護総合確保基金を活用する地域

歳です。病院は 6 機関、診療所は 17 機関（内科、医療介護連携システムの整備です。この趣旨は、外科・整形外科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科）です。

在宅等における医療・介護サービスの一体的な提長門市医師会の歴史ですが、明治 20 年頃に発供を促進するため、地域の医療機関と患者情報を足しました。当初は前大津医会（旧三隅町と旧長共有する新たなネットワークシステムを構築する門市）、先大津医会（旧油谷町と旧日置町）であというものです。具体的には地域住民が医療と介りましたが、明治 42 年にこの 2 つの医会が合併護を必要とする状態になっても在宅で適切な医し大津郡医師会となり、昭和 29 年に長門市医師

療・介護サービスが受けられるよう、現在稼働中

会と改称されました。

の地域医療連携情報システム（医療ネットながと）前会長の天野先生が立ち上げられ進行

平成 24 年、当時の医師会長の川上俊文 先生、の活用を前提に、介護と連携した新たな医療体制

副会長の天野秀雄 先生のご尽力で、一般社団法の構築を目指し、医療・介護の連携強化につなが31平成 29 年 1 月

山口県医師会報るシステム活用構想を策定しています。

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医師の高齢化、特定診療科目の医師不足が当地区では特に深刻です。勤務医に関して、これまでは

堀

委員 患者さんは大病院受診志向が強いと思大学病院からの派遣に頼っていましたが、常勤医いますが、病診連携はうまく機能していますか。

の派遣縮小によって、特に脳神経外科の常勤医が1 人となってしまい、個人の負担が大きいと思わ

友近会長

医師会員の構成は先に述べた通りで、れます。さらには少人数で頑張っておられるの入院施設を有する医療機関は長門総合病院、斎木は小児科、産科婦人科の先生方で、大変お世話に病院、岡田病院と、精神科病棟を有する福永病院、

なっております。数年前に開始された新医師臨床

三隅病院、俵山病院の 6 病院です。これらの医研修制度と医局の弱体化といいましょうか、その療機関が二次救急を担当してくださっていて、さ影響が確実に出てきていると思います。私が山口らに高度な治療が必要と判断された場合にはド大学医学部附属病院に在籍していた当時の医局制

クターヘリ、救急車を要請、高度急性期病床を度は種々の問題点が指摘され、現在は崩壊しつつ有する高次機能病院へ搬送されています。当地域あると聞きます。ただ、医局員の派遣、特に長門に限ったことではありませんが、勤務されている市のようなへき地への医師派遣に関する役割は大先生方の過重労働は想像を絶するものと思われまきかったと思います。

す。われわれ開業医は、勤務医の先生方が支援し行政は在宅介護・医療を推進していますが、在てくださっているおかげで日々の診療が成り立っ

宅診療可能な開業医の減少と長門市という地域ていると思っています。すべての開業医に勤務特性があり、一人の開業医が担当できる患者数に医の経験があり、勤務医の大変さは十分理解しては限界があります。医療費、介護報酬の削減も大います。日々こんな時間にこのような患者さんをきな障害になっています。さらに在宅診療の促進

紹介したらさぞかしお困りだろうなと思いつつ紹の結果が本来の開業医の業務である外来診療に支介状を書いているのが現状です。病診連携の意味

障をきたすような事態になってしまえば、それはからも、診療情報提供書のみの交換ではなく、日本末転倒だと思います。効率よくサービスを提供

頃から実際顔を合わせて信頼関係を築くための意

するためにはどうすればいいのかが今後の課題に

見交換の場が必要と考えています。当医師会ではなっています。

毎年 7 月に “イブニングセミナー in 長門” という会を行っています。参加者は長門市医師会員と堀 委員

長門健康福祉センター（保健所）所長で、主とし脚の協力体制が必要と思いますが、行政とのかかて勤務医の先生に講師をしていただき、ここが大わりはいかがでしょうか。

地域医療貢献には行政と医療の二人三事なところですが食事をしながら、ちょっと一杯やりながら講演を拝聴し質疑応答を行うといった友近会長ものです。ホテルの宴会場を使うため会費制ですの出務、特定健診、学校医、予防接種、介護認定

が、個人的には楽しく勉強できるし、いろいろな審査会、警察医、産業医の活動などでは大変お世

先生と対話できるので、未来永劫続けていきたい話になっているところです。とりわけ健康増進課と思っています。

や福祉課とは十分協力しています。長門市応急診

まず、行政の方には夜間休日診療所へ

療所に地域包括支援センター、地域医療連携室が
堀

委員 今、長門市医師会の運営において課題と思っておられることは何ですか。

設置され、行政主導で平成 25 年から地域包括ケ
アシステムの構築が進められています。毎年地域
ケアネットワーク会議が開催され、行政、医師会

友近会長 当地区に限らずどの地域でも問題視さのみならず多職種の参加によって顔の見える会議

れているのが医師のみならず、看護・介護職員のとなっています。

不足と思います。
さらに住民の高齢化だけでなく、32平成 29 年 1 月

堀

山口県医師会報

委員 やはり組織をうまく運営するには対話

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怖くていまだに聞けていません。

が必要ですね。行政にもいろいろ要望はあると思いますが、ここで県医師会や日医への要望はあり

堀 委員

ませんか。

悟が必要と思いますが、先生の医療への信念があ

都会での開業に比べ地方での開業は覚

ればお聞かせください。
友近会長 2 年後には診療報酬・介護報酬同時改定が予定されています。これも 2025 年問題を見友近会長据えたものと考えていますが、これ以上のマイナ

し、まして座右の銘など考えたこともありません

ス改定はわれわれ医療機関にとっては死活問題とので即座には何も出てきません。ただ、私は武道なります。さらに消費税増税と医療費の患者負担家ではありませんが、心も体も自然体というか増によって受診抑制が深刻になってきます。なんニュートラルポジションにあることが理想と思っとか住民が安心して医療を受けられる制度の維持ています。自ら仕掛けなくても、常に何事にも揺を訴えてほしいと考えています。

さぶられない自然体を維持することで、いざとい

人生哲学みたいなものはありません

う局面で自分の力が発揮できるはずです。そのた堀

委員 堅苦しい話ばかりになりましたが今度は先生ご自身のことについて話せる範囲でお願いしたいと思います。ご出身は長門市ですか。

めには知力や精神力、体力を常に高めておかなけ
ればなりませんが私には到底無理なことです。
これまで自ら考案して行動に移すことはほとん
どなく、いつもぼーっとしていますが、何か依頼

友近会長 出身は長門市油谷で、小学・中学・高

されれば、ほぼ断ることなく、なんとなくこなし校と過ごしました。昭和 59 年に神奈川県の北里てきたような気がします。これと、自然体を維持

大学医学部卒業後、山口大学医学部第 2 内科にしていることとはかなりかけ離れていますが、今入局、その後、島根県立中央病院へ赴任しました。

後もこのスタイルでやっていくしかないと思って

平成元年に山口大学医学部附属病院第 2 内科にいます。

戻ってまいりまして学位取得、平成 7 年に山口
堀 委員

休日はどうお過ごしですか。

して外来診療を開始しました。平成 17 年に現在

友近会長

昔から外で体を動かすことが好きで、の医療法人洋明会 友近内科循環器科医院の理事

高校までは軟式野球、大学はラグビー部に所属し長に就任、現在に至っています。

ていました。医者になってからはゴルフです。

堀

堀 委員

スコアはどのくらいですか。

友近会長

家内を巻き込んでラウンドしていま

大学医学部附属病院副検査部長を経て、平成 11年に油谷で父が開業していた友近医院で副院長と委員

地方で医院を継承することに抵抗感はありませんでしたか。
友近会長

私自身は父親からの継承で二代目ですが、なかなか上達しません。ゴルフ雑誌やテレす。当地域は田舎なので職業の選択肢があまりな

ビ番組を見て研究し練習するのは好きですが、やく、周囲は “医者の倅は医者になって当たり前”

りすぎると腰と膝が痛くなりますのであきらめてという風潮が強かったと思います。中学、高校時

適当に切り上げてしまいます。効率いい練習方法

代は勉強ができなかったため一浪しましたが、予を模索してきましたが、上達しないままこの年に

備校時代は結構必死で勉強したような気がしま

なってしまいました。

す。医院継承に関しては、いずれするものだと学生時代から思っていましたので私自身抵抗はあり

堀 委員

他にご趣味はありませんか。

ませんでしたが、家族はどうだったのでしょうか。

33

平成 29 年 1 月

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友近会長 あとは音楽観賞でしょうか。残念なが第 1877 号

プラスになると思っています。

らクラッシック音楽を聞くような高尚な趣味はあ

今後、少子高齢化に歯止めがきかない状況、特りませんが、70 〜 90 年代の国内外のポップスに 2025 年問題といわれるなか、加速化する超高を好んで聞いています。特に、いまだに第一線で齢社会において避けて通れないのが在宅医療と思活躍している神奈川県茅ケ崎にゆかりのあるサザいます。私も初老になり、もうずいぶん前からでンオールスターズには思い入れが強くて、これまはありますが体力、気力、記憶力の減退に気づき

でにリリースされたレコード、CD はほぼすべて始めました。いつまでも現状をキープできません

購入してきました。実はサザンオールスターズがので、最新の知識と無限の体力を兼ね備えた次世デビューしたのは昭和 53 年で私が神奈川県の大代のドクターに、へき地における在宅医療の必要学に入学した年なのです。当時は至るところでデ性、重要性を感じていただき、従事貢献していたビュー曲の「勝手にシンドバッド」がかかっていだきたいと思います。
そのために私も微力ながら、まして、“今何時？そーねだいたいねぇーーーー”

しばらくはこの地で地域医療に携わっていこうとというフレーズが耳について離れなかった記憶が思っています。

あります。
ペットはリクガメ飼育で、自宅の庭で放し飼い

堀 委員

本日は長時間インタビューに応じていにしています。現在 8 匹いますが、これはマニ

ただきましてありがとうございました。今後の先アックな世界で話が長くなりますのでご容赦くだ

生のご活躍を期待しております。

さい。
堀

委員 最後になりましたが会員の先生方、特に若い先生へのメッセージはありませんか。
友近会長

卒後 10 年程度までは医局に属して研究に没頭し学会活動をするのもいいし、あるいは第一線の救急病院でいわゆる “修羅場” を経験してものにするのもいいし、私としては可能であれ
ばどちらも経験してほしいと考えています。これは医師同士の縦横のつながりや協調性を身に着けることばかりでなく、コメディカルの方との信頼関係構築には重要ですし、将来必ず自身にとって34平成 29 年 1 月

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県医トピック河村会長が山口大学医学部医学科の4 年生に講義をしました。

11 月 22 日（火）、河村会長は山口大学医学部
において、山口大学医学教育学講座の非常勤講師「かかりつけ医を中心としたまちづくり」などについて講義しました。

として、医学科の 4 年生（臨床実習前）約 100

医学生にとっては、普段聞くことのない内容と名に講義をしました。「地域医療と医師会」と題いうこともあって、アンケート結果も概ね好評で、して、「医師会とは」、「医学生や研修医への支援」、

医師会に関心を持ってもらう良い機会になったと「医師会の取組み（事業）」、「2025 年問題とは」、思いました。

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2017
201
20
17 年の
年のスギ・ヒノキ花粉数の予測
年のス
のス
スギ・ヒ
ヒノキ
キ花粉数
キ花粉
花粉数
花粉
粉数
数の
の予測
の予
予測
［記：山口県医師会常任理事
沖中耳鼻咽喉科クリニック（花粉測定機関）院長 沖中 芳彦 ]2016 年のシーズンまで 3 年連続で平年を下回

2016 年のスギ総数が 1,240 個 /cm2 と少なかっり、また同じく 3 年連続して前年を下回るスギ

たため、2017 年のシーズンを迎えての平年値は、花粉総数となっていました（図 1）が、2016 年

前年の 2,590 個 /cm2 から 2,530 個 /cm2 へとやの夏は記録的な猛暑となり、この時点で休養十分や減少しました（図 9）。3 年連続して平年値をなスギが雄花をたくさん着けることが予測されて下回った最近のスギ花粉飛散ですが、今シーズンいました。

は平年を上回る飛散数となりそうです。ヒノキも例年のように 11 月上旬にスギの木を観察して花芽はたくさん着いていますが、現時点では成熟

みますと、雄花を着けている枝の割合（筆者はこした雄花ではなく、昨シーズンの例もありますのれを便宜上「着花率」と称しております）は、ほで、数の予測は困難です。今シーズンは寒い冬とぼすべての木で前年以上となっていました（図 2、なることが予測されています。ここ 2 シーズン

図 3、図 4、図 5）。図 6 は年別のスギ雄花の着のように降水機会が多ければ花粉飛散は抑制され花率とスギ花粉数のグラフです。棒グラフは左軸

ますが、久しぶりに大量飛散が予測される着花状で、県内全測定機関のスギ総数の平均値、折れ線態となっていますので、十分な対策をお願い致し

グラフは右軸で、20 数か所のスギの木の着花率ます。

です。今シーズンは、着花率の高さを反映して

山口県医師会花粉情報委員会は発足から 20 年

2013 年以来の大量飛散となりそうです。2000以上が経過しました。花粉測定機関の皆様には毎

年以降の平均着花率と花粉総数の回帰式により

年の花粉測定に心から感謝申し上げます。
しかし、ますと、県内測定施設の平均値として、約 3,700

ここ数年、花粉測定を継続できなくなった測定機

2個 /cm というスギ花粉総数の予測値が導き出さ

関が複数存在し、測定機関数が減少してきており

れました。

ます。
花粉情報提供は県からの委託事業ですので、

一方、ヒノキですが、図 7、図 8 は同一の木

花粉測定機関の皆様には是非ご参加を継続していのそれぞれ 2015 年、2016 年秋のものです。一

ただきますとともに、今シーズンも約 4 か月に帯の木に関しては両年とも多くの花芽が着いてお亘る測定をよろしくお願い申し上げます。

り、著明な差はみられません。2016 年のシーズ
ンは、これまでで最も多かった 2013 年の 2,330
個や 2 番目に多かった 2011 年の 2,200 個と同等の着花状態と思われましたが、実測値は約 390
個 /cm2 と予想外の少なさでした。今シーズンも
前年秋の時点では、多くのヒノキの木で昨シーズ
ン以上に花芽が着いています。ちなみに、ヒノキの現時点での平年値は 930 個 /cm2 です。
平 年 値 は 最 近 10 年 間 の 平 均 と し て い ま す。

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図1

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年別スギ・ヒノキ花粉総数

図2

Kg 地点のスギ（2015 年秋）

図3Kg 地点のスギ（2016 年秋）

図4Km 地点のスギ（2015 年秋）

図5Km 地点のスギ（2016 年秋）

37山口県医師会報

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図 6 年別スギ雄花の着花率とスギ花粉総数

図7

Mt 地点のヒノキ（2015 年秋）

図938

図 8 Mt 地点のヒノキ（2016 年秋）

スギ花粉総数の平年値と実測値

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今月の視点
タバコにまつわる話題
常任理事

藤本

俊文

県医師会では禁煙推進委員会の活動を通して、る。しかし、JT が高いシェアを占めている日本会員の皆様にも情報を発信しているが、今回は禁と旧ソ連地域などは他の先進国に比べタバコの価煙についての話でなく、知識として知っていただ

格が低いため、これを上げれば経済格差は縮小す

きたい総論的なお話をする。

ることも考えられる。そのタバコの主要国の価格は下記の通りである。

１．タバコの経済
最近は喫煙の健康への影響が大きく取り上げら

ヨーロッパではベラルーシ、カザフスタン、モれ、また、煙草規制に関する枠組み条約（FCTC）

ルドバ辺りではタバコ代は安いが、アイルランドが発効したこともあり、先進国では需要が低下傾やノルウェーはそれらの国のタバコ代の約 10 倍

向にあるものの、発展途上国では需要が高まってほどの値段となっている。また、多くのアジア諸いる。世界的には合併・再編で、日本たばこ産業

国ではタバコは非常に安く入手出来、ブルネイ、（株）（JT）は世界第 3 位の地位を確立し、海外

シンガポール、トルクメニスタンといった国々ででの売上げは国内の約 2 倍とのことである。

はタバコは高価だが、それでもノルウェーのずば

日本たばこ産業は株式会社ではあるが、政府抜けた値段の足元にも及ばない。中近東・アラブの関与が大きく、製造から販売まで認可制で大きである西アジアは、イスラム教の国が多い地域でく係わっている。国内の販売シェアは国産品が 6あるがゆえに、お酒が飲めないため、紅茶を飲み割で、輸入物が 4 割であるが、成人識別カードながらゆっくり水タバコやタバコを吸う習慣があ（taspo）の導入で自動販売機での販売から、販売る。タバコはお酒が飲めない分のストレス解消やの約 2/3 はコンビニでの販売に変わってきている。その金額はコンビニの売上げの約 1/4 ともいわれる商品である。
タバコの経済効果には、たばこ産業としてのプラスの面と、医療費などのマイナスの面がある。タ
バコによる直接・間接の経済効果
は 2.8 兆円であるのに対し、医療費や生産性損失など多岐にわたる
マイナス効果は 4.3 兆円にのぼるといわれる。したがって、経済的には負の影響が上回ると示唆され

40

主要国のタバコの価格（2014 年現在）

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594 㹳 1521 ළ㸝NY ࠿᭩㧏㸞
162 㹳 298 ළ
217 ළ
149 㹳 217 ළ
2070 ළ
1761 ළ

http://money-academy.jp/the-world-of-tobacco-price/より

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お喋りの場の必須アイテムともなっている。

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報告されており、暴露による健康被害の可能性があり注意が必要である。

２．無煙タバコ・電子タバコ
加熱式タバコや電子タバコなどの新しい商品が最新の生命保険会社からの嘱託医通信によると流通しているため、われわれにも知識が必要であ「『電子タバコ』の種類によらず全て喫煙告知の対る。JT は「ゼロスタイル」という銘柄で無煙タ象とするとし、ニコチンを含まない物も告知対象

バコ（かぎタバコ）も販売を行っている。2013

としています。煙が出ない・火を使わないも関係

年には口腔内に入れる無煙タバコ（スヌース）をなしで喫煙告知対象としていますのでご注意下さ

発売した。
これは、
タバコ葉が詰められたポーショ

い。
」とのことである。

ンと呼ばれる小袋を唇と歯肉の間に挟み使用する物である。これら無煙タバコに関しても国内デー
タはないものの、国際的には発癌性ありと判定されている。

３．広告に関して
脱タバコ・マスメディアキャンペーンは、タバ
コの規制に関する FCTC 第 12 条で求められる「教近年、海外では煙が出ないということで電子

育、情報の伝達、訓練及び啓発」に該当するタバタバコが普及している。国内ではニコチンを含コ政策であり、タバコの規制に関連する問題につむ電子タバコは医薬品医療機器等法により販売

いての教育や啓発を行うための効果的な措置をとが規制され、たばこ事業法のタバコとしては扱わることが求められている。キャンペーン効果は若れていなかった。しかし、2016 年 3 月、JT は者の喫煙開始を 10 〜 40％低下させる効果があ

タバコの葉を使用するニコチン入り電子タバコるといわるが、日本では全くといっていいほど行

PloomTECH（プルームテック）を発売した。電われていない。MPOWER（以下に述べる）によ

子タバコの健康被害についての科学的根拠は、まる評価では、日本のキャンペーンは最低レベルでだ不十分であるが、電子タバコの蒸気（エアロゾ

ある。

ル）から各種カルボニル類など発癌物質の発生がMPOWER とは、FCTC がタバコ対策推進及び

電子タバコの例（写真：アイコスとプルームテックを徹底比較！おすすめはどっち？
http://chimanta.net/iqos-ploomtech-hikaku/）

PloomTECH プルームテック（写真：HP 電子タバコ VAPE の選び方

iQOS（アイコス）

Frienbr（フレンバー）

より）

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第 1877 号

進捗評価のため作成されたもので、頭文字で M：

ド集を県医師会ホームページで公開しているのタバコの使用と予防政策をモニターする、P：受で、会員の皆様にご利用いただきたい。

動喫煙からの保護、O：禁煙支援の提供、W：警告表示等を用いたタバコの危険性に関する知識の普及、E：タバコの広告、販売活動の禁止要請、R：
たばこ税引き上げを内容とする。日本は M において最高レベルであるが、P・W・E において最ホームページで山口県医師会 〉禁煙推進委員会と入ってください。
http://www.yamaguchi.med.or.jp/
kinen/kinnenn1.htm

低レベルである。
一方で、わが国はタバコ規制に関する FCTC 第

禁煙教育スライド（子ども用） 20.7MB

13 条第 3 項により、タバコの広告、販売促進、

禁煙教育スライド（大人用）

後援活動に制限を課しているが、WHO による直※ 大人用は産業医としてもお使い下さい。

32.4MB

近の評価は世界最低水準である。現行の規制は、業界の自主規制による製品広告の制限が主体であ

参考資料：平成 28 年 8 月「喫煙の健康影響にり、テレビなどでの企業広告やマナー広告、子供関する検討会報告書」を巻き込んだ後援活動や企業の社会的活動などが放送されている。タバコの広告、販売促進、後援活動の包括的禁止
は、若者のタバコ使用を抑制する効果があり、未成年の喫煙を防止する観点からも広告の禁止を目指すべきである。
JT は平成 10 年に鳥居薬品を買収し、医薬品事業に手を出したが、鳥居薬品は JT の子会社になった
途端に、それまで続けていたタバコアレルギーの検査試薬製造を中止した。結果、「タバコ煙」の試薬エキス（皮内テスト用）が平成
15 年 3 月を最後に保険検査項目から消えた。健康よりも会社利益優先の姿勢はマスコミからは余り聞こえてこなかったように思う。
日本禁煙学会は、厚労省に対して昨年に引き続きアレルギー検査用
試薬「タバコ煙」の製造・販売再開の要望書（http://www.jstc.or.jp/
uploads/uploads/ﬁles/alt.pdf） を提出している。
最後に、これまでも紹介したことではあるが、禁煙指導のための
禁煙推進委員会で作成したスライ

42

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

フォトコンテスト審査会
と

き

ところ

平成 28 年 10 月 6 日（木）16：00 〜 16：45
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事

今村 孝子 ]

対外広報事業として、「いのち きずな やさしさ」をテーマにしたフォトコンテストを今年度も開催した。7 回目となる今回も山口県内にとどまらず全国各地から 60 名、147 作品のご応募をいただいた。
今回も審査委員長として、平成 27 年３月に写
ど も ん け ん

真集『結界』で第 34 回土門拳賞を受賞された萩市在住の写真家・下瀬信雄 氏を迎え、審査員を河村康明 会長、吉本正博 副会長、そして広報委員の堀 哲二 先生、渡邉惠幸 先生、長谷川奈津江

下瀬審査員長の進行のもと、審査員の協議により

先生、岸本千種 先生、石田 健 先生にお願いした。

審査が進められた。被写体の表情、構図、光の使

審査会当日、会議室に並べられたすべての作品

い方だけでなく、それらを通して伝わる撮影者のを見てみると、見る人を明るくさせ、心を癒して「伝えたいメッセージ」がわかる、あるいは「発くれる写真ばかりであった。この中から、最優秀

見」、「感動」がはっきり出ている作品が審査員の賞、優秀賞、下瀬信雄賞を各 1 点と佳作 5 点の心を捉えたようである。審査開始から約 40 分後、計 8 点の選考を開始した。

最優秀賞、優秀賞、下瀬信雄賞、佳作 5 点の各審査方法は例年同様、各審査員に付箋を 8 枚受賞作品が決定した。

ずつ配付し、各自が気に入った作品に貼るという

なお、受賞作品については 11 月 13 日（日）ものである。各審査員はそれぞれの感性を活かしに開催した県民公開講座（次頁）にて表彰式を行て、真剣な面持ちで次々に付箋を貼り付けていっい、下瀬審査委員長による講評も行っていただいた。第一次審査では、147 作品の中から約 40 作

た。また、応募いただいたすべての作品展示も同品が選ばれた。力作揃いで、下瀬審査委員長によ時に開催した。

ると年々レベルが上がっており、“甲乙つけがたい” とのことである。選ばれた作品を集め、各審ご応募いただいた皆さま、審査員の皆さまに深く感謝いたします。

査員が今度は付箋を 5 枚ずつ貼っていき、
その後、

43

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

県民公開講座 「走快人生 はしって健康」と き

平成 28 年 11 月 13 日（日） 13：00 〜 15：15

ところ山口県総合保健会館 2 階「多目的ホール」[ 報告：広報委員 石田健]

今年度の県民公開講座は、「走快人生 はしって写真で綴る家族の歴史」というタイトルでの講演

健康」をテーマに 11 月 13 日（日）の 13 時かを行っていただいた。心にしみる写真の背景を考ら山口県総合保健会館多目的ホールで開催した。

えるというお話で、逆光の写真は被写体が浮き上

まず、「いのちきずな

やさしさ」をテーマがる。但し、レンズに光源を入れない、反射光でに開催したフォトコンテストの表彰式を行った。

写すことが大切である。光を探す、光と影の織り

第 7 回目となる今回は、全国から 147 作品の応なす彩にこそ、美が感じられるとの内容であった。

募があった。すべての応募作品が隣の会場に展示

トリは、メキシコオリンピックでのマラソン銀され、多くの来場者が熱心に作品を鑑賞する姿がメダル獲得等の輝かしい経歴の持ち主である君原見られた。ステージ上では 8 名の受賞者のうち、

健二 氏による特別講演「ゴール無限」である。

当日出席された優秀賞及び下瀬信雄賞 各 1 名、君原選手は高校時代は目立たなかったが、八そして佳作 2 名の計 4 名の受賞者の方々に賞状

幡製鉄所の高橋 進 氏から指導を受けて、マラソ並びに記念品が授与された。その後、写真家の下

ンランナーとして開花した。初マラソンは 1962

瀬信雄 審査委員長による受賞作品の講評が行わ

年の朝日国際マラソンで 3 位に入賞されている。

れた。

東京五輪では本来の実力が出せなかったが、それ続いて下瀬審査委員長に、今度は「写真家 下でも 8 位という好成績であった。この時に銅メ瀬信雄」として「1 枚の写真、たくさんの幸せ〜

ダルを取られた円谷選手のゴール前の戦いの様子
は、テレビで放映され、今でも全国民の語り草になっている。
君原選手は東京オリンピックの半年後に高橋コーチの勧めで結婚され、1966 年にはボストンマラソンで優勝、同年のバンコクアジア大会でも優勝された。このボストンマラソンでの優勝は50 年後の 75 歳になった 2016 年 4 月に、同大会の優勝者にのみ与えられる特別招待で完走されることにつながっている。

表彰式

44

1968 年 10 月、メキシコオリンピックで東京平成 29 年 1 月

山口県医師会報

第 1877 号の雪辱を晴らす 2 位入賞、銀メダルを獲得されをとられた。その後は講演活動や市民マラソン

た。マラソンで後ろを見ることはバランスを崩すのゲスト出場などの地域貢献活動を続けられていため、これまでされてこなかった。しかし、東京る。1997 年から 2009 年まで北九州市教育委員、

オリンピックの教訓もあり、ゴール手前で初めて2009 年から 2012 年まで北九州市立大学の特任後ろを見た。
競技場内の大歓声で、後ろのランナー教授を務められた。

との距離や、ランナーの息使い、脚力の強さが伝

今回の講演で君原氏は次のように仰った。

わらない。ここまで来たら抜かれたくないと一生「人生はよくマラソンに例えられるが、私はむ懸命走った。その結果、3 位の選手に数秒差を付

しろ、人生は駅伝であると思う。前を走った者か

けて逃げ切ることができた。

らたすきを受け継ぎ、後に走る者につなぐ…。途

メキシコオリンピック前に、高橋コーチにモル中で走ることをやめるわけにはいかないのが人生

モットとしてメキシコでの高地トレーニングに参である。また、無駄な努力などあり得ない。人間

加させられたと、冗談交じりに仰った。しかし、に与えられた最大の力は努力である。
」

高地トレーニングをしていたことが、銀メダルに「苦しい時にはあの電柱まで走ろう、あの電柱繋がったとスポーツ医・科学専門委員会は判断しまで頑張ろうと自分で自分を激励しながら走るた。その後、高地トレーニングのノウハウが積みと、小さな目標でも達成すれば、達成感という喜上げられ、1990 年以後には高地トレーニングはびがある。苦しいというより楽しくなる。

あらゆるスポーツにおける重要なトレーニングの一つになっている。

自分はライバルに恵まれて刺激的な競技生活を送ることができた。東京オリンピックに出場した

その後も 1972 年 10 月、
ミュンヘンオリンピッ

選手は、その多くが自分で命を絶っている。メダクで 5 位と連続入賞されている。君原選手は生ルを取ってほしいという国民の期待が、想像を絶涯 74 回フルマラソンに出場して、74 回、完走

する大きなプレッシャーになることもある、またを記録されている。

練習することはもろ刃の剣である。
」

第一線を引退後は 1991 年まで新日本製鐵に勤素晴らしい言葉だと感動しました。

務され、1992 年以後は九州女子短期大学で教鞭

フォトコンテスト応募作品展示会場

45

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

平成 28 年度
郡市医師会産業保健担当理事協議会
と

き

ところ

平成 28 年 10 月 27 日（木）15：00 〜
山口県医師会 6 階会議室

挨拶
河村会長

[ 報告 : 常任理事 藤本俊文 ]（診療・管理等の他業務も兼務：兼務産業医）も私が県医師会の理事に就任し、初めて22％いるとの問題提起があった。平成 29 年４月

出席した会議が 4 月初めに開催している「産業からは、人事権のある管理者は産業医を兼務する

医研修カリキュラム策定等委員会」であった。こことはできないことの周知がまだできていないとの後の報告にもあるが、「産業保健活動推進全国

思われ、対応を急ぐ必要がある。

会議」に出席した際、その当時は政権が自由民主

三井記念病院精神科部長の中嶋義文 先生は、

党から民主党に移行した時代であったが、地域産勤務医の「メンタルヘルス対策」として講演さ

業保健センター事業が行政刷新会議の事業仕分け

れ、時間的勤務状況は 2009 年より改善されていの対象となり、予算が 25 億円から 20 億円に削るが、勤務医の主観的健康感はほとんど変化して減されたことがあった。こうしたことから、予いないとのこと。

算面では産業保健活動が難しいのではないかと感

医師の健康支援のための職場改善アクションとじているが、このような状況を踏まえながらも、して 15 の項目を挙げ検証し、「予定手術前の当50 名以下の中小企業の労働者の方に対する産業

直・オンコールの免除」を除いた 14 のアクショ

保健活動を続けていかなければならないと考えてンはメンタルヘルス・自殺リスク・労働生産性・いるので、よろしくお願いしたい。

勤務継続意志の４つのアウトカムにおいて有意な改善効果があったとのこと。その 15 のアクショ

協議事項

ンとは、①勤務医負担軽減の責任者・委員会の設

1. 第 38 回産業保健活動推進全国会議について

置、②医療クラークの導入、③当直の翌日は休日、（報告）④予定手術前の当直・オンコールの免除、⑤採血・

藤本 10 月 13 日に日本医師会で開催された会

静脈注射のルート確保を医師以外の実施、⑥退院・議の報告を行う。最初に厚生労働大臣代理、横倉

転院調整の地域連携室の組織的機能、⑦医療事故

日医会長、労働者健康安全機構理事長、産業医学や暴言・暴力等への組織的対応、⑧医師の学会や振興財団理事長の挨拶が行われ、引き続いて活動

研修の機会の保証、⑨快適な休憩室や当直室の確事例報告が２件行われた。

保、⑩短時間雇用等の人事制度の導入、⑪地域医

メインであるシンポジウム「医療機関における療施設との連携、⑫病院の医師確保支援、⑬時間

産業保健の推進」では、まず、北里大学名誉教授

外・休日、深夜手術の手当の支給、⑭女性医師への相澤好治 先生が「体制作り−産業医の役割をの柔軟な勤務制度、復帰研修整備、⑮社会保険労中心に−」のタイトルで話された。医療・福祉産務士の外部専門家の活用、である。

業の就業者は 784 万人で建設業より多い。リス

労働安全衛生総合研究所過労死等調査研究セン

クとしては、感染症・消毒薬などの化学的要因、ターセンター長の吉川 徹 先生は、「勤務医の健康

放射線・腰痛・暴言などのストレスなどが挙げら支援」の講演で、第 116 回日本外科学会において、れる。日医が行った産業医の活動形態アンケート

学会に期待される処遇改善計画として、①連続勤調査結果で、本業の傍ら他の事業場の産業医を兼

務時間を 36 時間までとする、②２週間に 1 日以務（嘱託産業医）は 77％だが、勤務先の産業医

上休暇を取る、③時間外勤務・手術手当を支給す

46山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

る、の３つを列挙している。また、アンケート調

産業医資格を有している医師であっても、事業所査では勤務医の健康支援のために、勤務医が必要と契約を締結していない場合は、補償対象外となだと考える上位６つの職場改善課題として、①医るので、必ず事業所との書面契約が必要である。

師が必要な休日（少なくとも週 1 回）と年次有

詳細は日医ホームページのメンバーズルーム、「医

給休暇が取れるようにする、②医師が必要な休憩

師会活動について」内の「会員のみなさまへ」に

時間・仮眠時間を取れる体制を整える、③医療事ある「日本医師会医師賠償責任保険制度」で閲覧

故に関する訴えがあった際には必ず組織的に対応できる。

し、関係者が参加して医師個人の責任に固執しな※ 上記会議の詳細については後日掲載予定。

い再発防止策を進める、④記録や書類作成の簡素化、診療補助者の導入等を進め、医師が診療に専

2. 県医師会主催・郡市医師会協力による産業医

念できるようにする、⑤院内で発生する患者・利研修会について用者による暴言・暴力の防止対策を進める、⑥女

藤本

性医師が働き続けられるように産休・育休の保障

28 年度は 18 回の研修会を計画しており、これや代替医師を確保し、時短勤務制度の導入、妊娠・までに９回開催している。研修内容としては、実育児中の勤務軽減、育休明けの研修等を充実させ

地研修８回、基礎研修又は生涯研修の更新あるいる、を挙げている。

は専門研修 10 回を予定している。

27 年 度 は、19 回 の 研 修 会 を 開 催 し た。

なお、実地研修は体験参加型の研修で、日医の産業医・学校医等の医師活動賠償責任保険につい

認定産業医制度実施要領の中にある「実地研修ガてイドライン」で、「講師１人あたりの受講者数が平成 28 年７月より、産業医・学校医等の活動

50 名を超えない範囲で、できるだけ少人数で実に伴う日本医師会医師賠償責任保険の補償を拡充施されることが必要である」と規定されている。

している。例えば、産業医活動で、ストレスチェッ

29 年度においても、郡市医師会協力による産業クの判定や面接指導が不適切であったために対医研修会では、実地研修を積極的に取り入れてい処が遅れて、うつ病が発症・増悪したなど、産業

きたいと考えている。実施にあたっては、29 年

医の活動に起因して発生した不測の事故を補償の１月中に産業医部会の各支部に対し研修希望の対象としている。対象者は、日医 A 会員（A ① ､調査を行う予定である。この調査票は、日医の認

A ② (B)､ A ② (C)） で、 補 償 の 限 度 額 は １ 事 故定産業医制度実施要領を基に本会で改編したもの

１億円である。

で、27 年の当協議会での要望をふまえ、28 年度

注意点は、嘱託医としての契約を結んでいないはストレスチェックに関する項目を入れている。

事業所において、例えば、臨時でストレスチェッ
ク後の面接指導を行う場合など、日医 A 会員で

出席者
県医師会

郡市担当理事長河村康明

小野田 川端 章弘

副 会 長

濱本

史明

大資

光 市 多田 良和

常任理事

藤本

俊文

石田

高康

柳 井 増本

茂樹

理

舩津

浩彦

府

山縣

三紀

長門市 村田

高茂

松

野田

寛

大島郡

岡本

潔

下関市

水

一郎

岩国市 松浦

玖

珂

川田

礼治

宇部市

吉永

榮一

熊毛郡

滿岡

裕

山口市

林

吉

南

弘中

克己

徳

山

厚狭郡

吉武

和夫

防

美祢郡

吉崎

美樹

下

晃

会

事

美祢市 中元 起力

47山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

平成 28 年度
郡市医師会学校保健担当理事協議会・
学校医部会合同会議
と

き

ところ

平成 28 年 10 月 6 日（木）15：00 〜
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事 藤本

開会挨拶
河村会長

俊文 ]

3. 運動器検診に関するアンケートについて
4 月から学校健康診断に四肢の状態の（1）周南 3 市の調査結果報告について項目が追加されたが、従来からの側わん症の検診

谷村副部会長もあり、みなさん苦労されていることと思う。本

追加となった。これに伴い、学校医にも学校現場

日は、周南 3 市で行ったアンケート調査の報告にも多大な労力がかかっているため、実態調査のもあり、これから山口県全体で検診をどのように必要があるとして、下松並びに光市医師会の学校

実施していくかという話となると思う。どうぞよ

保健担当理事の先生方にも協力していただき、周ろしくお願いする。

南市・下松市・光市の 3 市で小・中学校の養護教諭、28 年度より四肢の状態の項目が学校医を対象に運動器検診に関するアンケートを協議実施した。回収率は小・中学校 100%、学校医1. 平成 28 年度中国四国医師会連合学校保健担当

は下松市・光市 100%、周南市 62% だった。特理事連絡協議会について（報告）

別支援学校は従来から整形外科検診を実施してい県医師会

るが、他に整形外科医が運動器検診を実施した学

平成 28 年 8 月 21 日（日）に鳥取県米子市で開催された協議会について報告する。各校はなかった。

県からの提出議題は学校での運動器検診に関する実施にあたっては、小・中学校は約 3 分の 2、ものが多く、学校医や養護教諭の負担についての

学校医は 2 分の 1 が負担を感じており、学校医議題等が挙がっていた。そのほか学校医と産業医の方が負担を少なく感じている傾向にあった。

資格に関する議題等もあった。日医への要望につ

周南 3 市は運動器検診導入にあたり、保健調

いても運動器検診に関することが多く、負担の軽査票を重視して実施するとして、保健調査票で異減、学校医の報酬のアップといった要望もあった。

常があれば精密検査にまわしてよいとの取り決め※ 本会報平成 28 年 11 月号参照

をした。また、保健調査票で未記入の項目については、症状なしとするということで学校現場と学

2. 平成 28 年度中国地区学校保健・学校医大会に校医が申し合わせをした。これは結核検診で記入

ついて（報告）なしの場合は異常として扱わないという文部科学

県医師会

省の見解に準じたものである。

連絡協議会と同日に開催された。
まず、研究発表として 3 題行われ、続いて本県の谷村

また、保健調査票を重視すると学校現場はすべ

聡 先生（学校医部会の副部会長）による運動器てチェックしなければならないので大変だが、そ検診アンケート調査結果についての報告があっれによって学校医は四肢の状態の検診を行う手間た。その後、特別講演 2 題が行われた。

が少し減るのでその分、負担感が減ったかと思う。

※ 本会報平成 28 年 11 月号参照

保護者からのクレームについては予想より少なかったが、もう少し保健調査票の書き方や、健康診断の意義等を学校現場から発信しなければなら48

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

ないと思う。

第 1877 号

教諭がチェックするようにしてもらっている。特また、学校現場や保護者から、「しゃがみこみに、しゃがみこみは何回か練習すればできる者がができない場合はどうしたらよいか」という問い

多く、実際に検診まで持ち込まれる者は少なかっ

合わせや、実際に整形外科に行ったものの異常はたため、負担としてはそれほど多くなかったようなかったとの報告もあった。

に思う。他の地域ではいかがか。

精密検査者があまりに多いと学校現場、医療現郡市 本市も異常がある者だけに再度動作をさせ場にも負担がかかるが、周南 3 市の場合は 10%るのでそれほど時間はかからない。しゃがみこみを切っていたので、保健調査票重視で実施したこに関しては、痛みがない者は精密検査としていなともあると思うが、精密検査率に関してはそれほい。これはしゃがみこみ以外の項目でも同様であ

ど高い値ではなかったと思う。

る。異常がある者だけチェックするため、全体としてそれほど時間延長はしていない。

県医

事後措置の話があったが、中国四国医師会

田原委員

本市では保健調査票回収後に養護教諭連合学校保健担当理事連絡協議会では本県から日や学級担任、保健体育科教諭がチェックをして、医への要望として、事後措置についての要望を挙それでも問題があれば検診の場で学校医に相談げており、道永日医常任理事からは持ち帰るとのが挙がってくるというシステムで、ほぼ共通して回答をいただいた。

やっているのではないかと思う。
学校現場のチェックがどのように機能している郡市 運動器検診について、本市の場合は前もっかという評価については、今後、年度を重ねながて保健調査票で異常のあった者は、一度、養護ら充実させる方向で、今回は一つの検証材料とし出席者
山口県教育庁学校安全・体育課

学校医部会

郡市担当理事

副部会長 田村 博子

副 課 長 中谷川田 礼治

副部会長 谷村指導主事 村藤 智子

熊 毛 郡

廣島

淳

委

員 田原 卓浩

吉

南

吉武 裕明

委

員 竹川 剛史

厚 狭 郡

長谷川朋美

委

員 前場 進治

美 祢 郡

時澤

史郎

委

員 小篠 純一

下 関 市

松永 尚治

委

員 篠田 陽健

会

宇 部 市

金子 淳子

委

員 池田 卓生

常任理事 藤本 俊文

山 口 市

山縣 俊彦

委

員 青柳 俊平

萩

市

相良

健

徳

山

大城

研二

防

府

村田

敦

下

松

井上

保

岩 国 市

藤本

誠

小 野 田

伊藤

忍

光

市

廣田

修

柳

井

近藤

穂積

美 祢 市

山本

一誠

大 島 郡

嶋元

玖

珂

徹

聡

信夫

山口県医師会
長 河村

康明

49

平成 29 年 1 月

山口県医師会報て理解すればよいと個人的には考えている。

第 1877 号

で、その際には報告させていただく。

県医 今回、初年度ということで、いろいろなことを試行錯誤しながら実施していると思う。確か

郡市に規模によっては全員に実施するとなると時間がいて、各地域ではどのように対応されているか教足りないので、保健調査票を活用している。そこえていただきたい。自動ソフトでひっかかった者

でスクリーニングに 1 回かけておいて、その後、をすべて精密検査としているか、それとも学校医

学校医が精密検査とするかどうか判断することにがそれをチェックした上で問題がある者のみを精なると思う。

密検査としているか。ある程度、方針を決めてい

今年度の反省点や今後の展望に向けてアンケー
ト結果を活用していきたい。

平成 28 年に新たに始まった成長曲線につただかなければ、ひっかかった者全員を精密検査とするのも大変だと思う。
郡市

私の担当している学校は小規模校なので、（2）運動器検診に関するアンケートについて

すべてチェックして異常がある者だけ精密検査と

県医師会

周南 3 市のアンケート調査結果を報した。他の学校では、200 人のうち 60 人が精密告していただいたが、同様のアンケートを本会で検査となったところがあったが、学校医が内科のも県内の学校医、養護教諭を対象に実施し、29

先生で、異常があるかどうか分からないため全員

年度の運動器検診の円滑な実施に向けた県教育委を精密検査としたケースで、私が見ると 60 人の員会との検証に活用したいと考えている。養護教

うち十数名を精密検査とすることとなった。

諭対象のアンケートについては、県教育委員会がソフトの場合、たとえば身長が急激に伸びて早独自のアンケート調査を行うということだったの

くに止まった場合や、女子では 150 ㎝台になっで、それと同時に本会からのアンケート調査を依て身長が止まった場合など、精密検査の必要がな頼した。

い者が多くひっかかっている。体重については、

学校医対象のアンケートについては、運動器検

たとえば中学校で運動部に入り、肥満だった者診を実施した内科、整形外科の学校医を対象に実の体重が下がったといった場合もひっかかってい施したいと考えている。また、小・中・高・特別る。体重は内科の先生が見てもある程度判断がつ支援学校、定時制、通信制、分校も含めてすべて

くかもしれないが、身長に関しては成長曲線を見の学校医を対象とする予定である。各郡市医師会られたことがないので分かりにくいのではないか

から対象の学校医にアンケート用紙を送付していと思う。小学校ではあまり多くないが、中学校でただき、とりまとめて本会にご提出をお願いしたは 3 割近くがひっかかるようになっており、全い。

員精密検査を受診させるのは困難で、無駄な医療費を使うことになる。

郡市 健康診断は春に実施しているので、今実施郡市 思春期の早発傾向のある者は身長が止まっしても何分延長したかということを覚えているか

たあと、以前よりもぐんと伸びが悪くなるが、そは疑問である。よって、養護教諭は時間の記録をういった者がソフトだと全員ひっかかる。
よって、とっているので、27 年度と比べて何分延長した

ある程度、学校医あるいは専門家が見て、きちん

かが分かりやすいと思うので、養護教諭へのアンと判断してから精密検査にまわさなければならな

ケートに入れていただければと思う。

いと思う。他の地域はどのようにされているか。

県医 養護教諭へのアンケートも、ほぼ同様の内

谷村委員 周南市は以前から成長曲線を学校現場容であり、時間の記入欄もある。

で描いてもらうようにしているが、28 年度の数

なお、学校へは文部科学省がアンケート調査を値だけとなるとかなり異常値が出る。全体的な曲実施しており、また、これから集計結果が公表さ

線を描かないと判定が難しいと思う。他県では管れると思う。

理委員会を作って判定すべきだという意見もある

県教育委員会 文部科学省のアンケートについてそうだが、山口県で実施するとなるとマンパワー

は今後、何らかの形で報告があると聞いているのが足りないので、やはり小児科医がある程度、見50

平成 29 年 1 月

山口県医師会報

なければならないと思う。

第 1877 号

山口県小児科医会と連名で意見書を提出した。

郡市 逆にいうと中学校はひっかかる者が多いも本件は、保護者が保健調査票（整形外科項目）のの、最終身長に近い、もしくは過ぎた者が多いの記入が分からなければ、整骨院が無料で記入すので判断しやすいが、小学校の途中経過で引っかるといった内容で整骨院の電話番号等も掲載されかった者を成長曲線だけで判断するのが非常に難ていたことから問題としたものである。

しい。そのあたりを上手く全員にできるかというのが、時間的な労力がかかるかということもあっ（3）その他て大変である。この問題については全国的なレベ

田原委員 学校医の役割として、担当校の感染症

ルで考えていかなければならないと思う。

の予防対策には適切な時期に適切なコメントをす

ただ、成長曲線を使うのは非常によいことで、ることが必要である。最近では輸入の麻疹の問題

これを実施しなければ異常が分からない場合もあがあったが、これに関して小児科医会では、かなる。よって、どのように判断及び診断していくか

り早い段階で情報が入ってきており、県の方にもが重要である。

早い段階での通知をお願いした。県としては国からの通達がないと警鐘を含めた通達ができないと

4.「学校医活動記録手帳」の活用状況についていうことを伺ったので、山口市は独自に国からの県医師会通達の 2 週間前に全学校に通達を出した。

27 年度の活用状況については 828 冊

配付し 287 冊提出があり、提出率は 34.7％、ちまた、28 年はインフルエンザの流行が早く、なみに 26 年度は 24.9% で 10% 近く増えている。

東京、九州の一部、そして山口市の小学校で流行

活動記録手帳は、内科校医に担当校 1 校につが始まっており、早い段階での予防接種の勧奨及き 1 冊、耳鼻科や眼科校医には 1 人 1 冊配付しび時宜を得たタイミングでの通達の必要がある。

ている。29 年度も同様の方法で配付する予定で県と連動する必要も多々あると思うが、必要である。引き続き、ご活用いただきたい。
また、28 年度の活動記録手帳も配付しているが、29 年度に向けて提出用紙をはじめ、改善点

あれば山口県医師会として医学的情報が集まった
ときには早い時期に通達を出していただくことについてご検討いただきたい。

等あれば伺いたい。
県医 山口県、日医からの感染症関連情報につい5. その他ては、概ね翌日には郡市医師会へファックスや郵（1）平成 28 年度山口県医師会学校医研修会・学送等でお知らせしている。また、県内のどこの地

校医部会総会・予防接種医研修会・学校心臓検診

区でどのような感染症が発生したかについては、

精密検査医療機関研修会について情報が上がってくれば対応できるかと思うが、今

県医師会 28 年度は平成 28 年 12 月 4 日（日）のところ本会にそういったとりまとめをする部署

13 時より開催する。学校医部会研修会では九州はないので、今後の課題である。

医療センター小児科の佐藤和夫 先生、予防接種
医研修会では山口赤十字病院の門屋 亮 先生、学校心臓検診精密検査医療機関研修会では鹿児島医療センターの吉永正夫 先生にご講演いただく予定である。
（2）毎日新聞への意見書について
県医師会

平成 28 年 9 月 21 日付けで郡市医師会へも通知しているが、先般、毎日新聞に側わん症等について誤解を招く記事が掲載されたことか
ら、本会ではこのたび、山口県臨床整形外科医会、

51山口県医師会報

平成 29 年 1 月

理−第 17 回−
11 月 24 日 午後 5 時〜 7 時 5 分

事

第 1877 号

会
改正道路交通法に関する認知機能検査等の強化に伴い、医師の診断書が必要となる対象者が現在の約 10 倍に増加するとの推定から、医療側の対応について協議を行い、全医療機関を対象に所定の河村会長、吉本・濱本副会長、林専務理事、

認知機能検査等の実施が可能である医療機関の調

弘山・萬・加藤・藤本・今村・沖中各常任理事、査を行うことが決定した。

白澤・香田・中村・清水・舩津・前川・山下各理事、藤野・篠原・岡田監事

人事事項
１ 医療事故調査委員の委嘱について

協議事項
１

第 3 回都道府県医師会長協議会の議題について

日本医療事故調査・支援センターが実施する「支
援団体統括者セミナー」
への看護師の参加に伴い、当該参加者を標記委員へ追加委嘱（1 名）することが決定した。

平成 29 年 1 月 17 日開催の標記協議会の議題について、次回理事会までに議題案を提出することが決定した。

２ 山口県庁本庁産業医の推薦について
標記の産業医が退任されることに伴い、後任の産業医の推薦依頼があり、山口市医師会から推薦

２

平成 28 年度在宅医療関連講師人材養成事業

研修会の受講者推薦についてのあった、医療法人英知会原田内科胃腸科医院長の原田 元 先生を推薦することが決定した。

厚生労働省在宅医療関連講師人材養成補助事業として日本在宅ケアアライアンス主催、日本医師報告事項

会共催の標記研修会受講者の推薦依頼があり、郡１

市医師会から申込みのあった 3 名と県医師会役

営会議（11 月 10 日）

員 2 名の計 5 名を推薦することが決定した。

第 1 回山口県医師臨床研修推進センター運
平成 28 年度上半期の事業報告後、平成 28 年度医師臨床研修マッチング、山口県の医師確保対３

第 12 回医療関係団体新年互礼会について
平成 29 年 1 月 7 日（土）に開催する互礼会の策、山口大学医学部附属病院の取組みについて協議・意見交換を行った。
（加藤）次第等について協議を行った。
２ 献血推進ポスター・作文審査委員会
４

山口県人事委員会勧告に伴う本会職員給与等の改定について平成 28 年 10 月 19 日に山口県職員の給与等（11 月 10 日）
部門ごとに最優秀、優秀、佳作を決定した。
（河村）

に関する勧告がなされた。本会職員給与は、山口
県職員の給与に準じていることから、対応について協議を行った。

３ 地域医療構想調整会議「宇部・小野田」（11 月 10 日）
会長、副会長の選出に続き、県医療政策課から

５

75 歳以上の運転者に対する認知症対策・医師の診断書について
平成 29 年 3 月 12 日に施行が予定されている

52「山口県地域医療構想について」、「地域医療介護
総合確保基金について」の説明があった。その後、「急性期医療連携検討部会」、「回復期・慢性期医平成 29 年 1 月

山口県医師会報

理事

第 1877 号

会

療連携検討部会」、「地域包括ケア連携検討部会」

地域リハビリテーション体制の再構築」についての 3 部会の設置について協議が行われ、それぞ説明があり、意見交換を行った。
（河村）

れ年 2 回程度（本年度は 1 回）開催することが８ 首都直下大地震を想定した衛星利用実証実験

決定した。
（弘山）

「防災訓練」（11 月 16 日）
４山口県母子保健対策協議会不妊相談専門委員

会（11 月 10 日）

平成 25 年 1 月に、国立研究開発法人宇宙航空研究開発機構（JAXA）との間で締結した協定

不妊専門相談センター・女性健康支援センターに基づき、国立研究開発法人情報通信研究機構

及び健康福祉センターにおける平成 27 年度相談

（NICT）とともに実施。NTT ドコモも参画。都心実績の報告、不妊治療費助成事業の平成 27 年度

南部においてマグニチュード 7.3、最大震度７を実績報告及び平成 28 年度改定点等について報告

記録し、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県で甚が行われた。続いて、平成 29 年度健康福祉セン

大な被害が発生したことを想定して訓練が行われターにおける不妊専門相談事業等についての協議た。日本医師会災害対策本部の設置、JMAT の派

を行った。
（藤野）

遣決定に続き、全都道府県医師会とのテレビ会議が行われた。被害のあった埼玉県は NTT ドコモ

５

県民公開講座「走快人生 はしって健康」の衛生通信サービス「ワイドスターⅡ」を、千葉（11 月 13 日）

県医師会、
東京都医師会及び神奈川県医師会は「超「いのち きずな やさしさ」をテーマに募集した

高速インターネット衛星『きづな』」を使って参フォトコンテストの表彰式、メキシコオリンピッ

加した。
（弘山）

クの銀メダリストである君原健二 氏による特別
講演「ゴール無限」等が行われ、参加者は 150

９ 郡市医師会医療事故調査担当理事・山口県医名であった。
（濱本、今村）

療事故調査委員合同協議会（11 月 17 日）
医療事故調査制度の施行から 1 年を経て、郡６

日医死体検案研修会「基礎」（11 月 13 日）

市医師会及び山口県医療事故調査委員の情報共有（1）死体検案に係る法令の概説、死体検案書を目的として、講演「医療事故調査制度の山口県の作成について、（2）警察の検視、調査の視点の現況について」（山口県医師会 林 弘人 専務理から、（3）死体検案 総説、（4）死体検案の実際、事）、「医療事故調査制度の状況について」（日本（5）救急における死体検案、（6）在宅死と死体医師会 今村定臣 常任理事）及び「医療事故調査

検案、（7）死体検案における死亡時画像診断（Ai）と Ai について」（Ai 情報センター 山本正二 代表の活用（Ｉ）、（8）死体検案における死亡時画像

理事）を行った。
（林）

診断（Ai）の活用（II）―の 8 題の講演が行われた。
受講者は 251 名。
（中村）

10

山口県産業保健連絡協議会・産業医部会合

同会議（11 月 17 日）
７

第 2 回都道府県医師会長協議会（11 月 15 日）

山口県労働局から「労働衛生行政の動向につい横倉義武 日医会長挨拶に続き、「かかりつけ医て」、山口産業保健総合支援センターから「産業の位置付け」、「ジェネリック医薬品の原料原産

保健総合事業について」、関係団体から「健康教国の表示を」等、各都府県医師会から提出された育の取組みについて」報告があり、意見交換が行10 件の質問・要望に対して、担当役員から回答われた。引き続き開催された産業医部会理事会でが行われた。また、日医より「介護予防におけるは、互選により山縣三紀 防府支部長が部会長に53

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

理事

第 1877 号会

再選された。その後、平成 27 年度産業医部会決療料）の算定要件となる、脂質異常症、糖尿病、算報告があり承認された。また、平成 28 年度総高血圧、認知症等に関する研修（9 講義）を実施

会を 12 月 3 日（土）15 時から、産業医研修会した。受講者 39 名。（萬）に併せて県総合保健会館（山口市）で行われるこ18 やまぐち糖尿病療養指導士第 9 回レベルアッとが報告された。
（藤本）

プ講習会（11 月 20 日）
11山口県学校保健連合会表彰審査委員会

新南陽市民病院の松谷 朗 院長による講義「栄（11 月 17 日）

養センサーとしての腸管の意義」に続いて、新た被表彰者の審査が行われ、個人 12 名の表彰がな試みとして「糖尿病劇場」を行った。糖尿病劇決定した。医師会関係では 3 名の方が表彰され場とは、ありふれた糖尿病診療や療養場面を寸劇ることになった。
（河村）

で再現し、患者側と医療側のすれ違いを起こす原因を参加者と探り、「臨床の知」を深めようとす12

個別指導「診療所」（11 月 17 日）

る試みであり、208 名が受講した。
（藤本）

診療所 8 機関について実施され立ち会った。
（萬、清水、前川）

19

勤務医部会座談会（11 月 20 日）「新専門医制度への対応」をテーマに行った。
13

山口県看護職員確保対策協議会（11 月 17 日）①制度に関するこれまでの経緯、②プログラム全「山口県の看護の現状」、「看護職員確保対策」

体の状況、③新しいプログラムで運用される産婦について協議、「新たな看護職員需給推計の概要

人科の状況、④症例登録サイトの状況、⑤県外の等」について報告が行われた。
（沖中）

大学等との交流、について説明が行われた後に意見交換を行った。
（加藤）

14

山口県母子保健対策協議会 HTLV − 1 母子

感染予防専門委員会（11 月 17 日）

20

妊婦健康診査における HTLV − 1 抗体検査結果、HTLV − 1 母子感染予防事業の実施状況について報告があり、協議を行った。
（藤野）

山口大学講義「臨床実習前の総合医療概論（多職種連携教育ユニット）」（11 月 22 日）
河村会長が山口大学医学部 4 年生の学生を対象に「地域医療と医師会」と題した講義を行った。
（河村、白澤）15山口県高齢者保健福祉推進会議（11 月 18 日）

介護保険制度の改正状況、高齢者施策の取組状
況、今後の高齢者施策の展開方向について協議を
行った。
（河村）

21

健康スポーツ医学実地研修会（11 月 23 日）

特別講演「歩行動作のバイオメカニクス」について、川崎医療福祉大学医療技術学部健康体育学科長の宮川 健 先生から講演があり、その後、県

16

顧問・裁定委員合同懇談会（11 月 19 日）

総合保健会館〜兄弟山〜県総合保健会館（距離

医師会活動の近況を報告し、意見交換を行った。

7.7 ㎞）のウォーキングを行った。受講者 29 名。

（林）

（濱本）

17

地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会（11 月 20 日）
診療報酬上（地域包括診療加算及び地域包括診54山口県医師会報

平成 29 年 1 月

理
医師国保理事会１

事−第 14 回−

傷病手当金支給申請について
1 件について協議、承認。

２

第 15 回「学びながらのウォーキング大会」

について
11 月 23 日（水・祝）に山口県医師会の第 2

第 1877 号会
兄弟山を往復する約 8 ㎞をウォーキングをした。
参加者 78 名。（清水）

山福株式会社取締役会
出席者：取締役８名、監査役３名
１ 上半期の決算報告について
原案どおり、承認された。

会議室で開催。大内塗漆器振興協同組合 冨田潤
二 理事長による「漆（うるし）」と題した講演後、2016 年（平成 28 年 ) 12 月 9 日 2569 号

2016 年（平成 28 年）12 月 2 日 2567 号■ 経過措置や転換支援策など両論併記に■ 薬価算定の見直しに対する見解を説明■ 意見の取りまとめ座長預かりで了承■ 諮問会議の薬価抜本改革論議に懸念■ 薬価制度改革の基本方針、４大臣決定へ■ 医師会活動通じ地域での関係づくりを■ 医学系・ゲノムの倫理指針見直し案了承■ 倫理指針見直し「継続的議論の場を」2016 年（平成 28 年 ) 12 月 6 日 2568 号■ 「赤ひげ大賞」に瀬戸上氏ら５人■ 画期的新薬と保険財政のバランスを■ 新薬創出加算で意見割れる■ 韓国の有識者「混合診療に否定的」■ 「同意」と「IC」の違いを提示■ 定点報告数 1.79、0.41 ポイント増加

55

平成 29 年 1 月

女性医師エッセイ

山口県医師会報

第 1877 号

女性医師活躍におけるレジリエンス
小野田医師会

戒能美雪

20XX 年 8 月 8 日 東京。快晴の午後、JR 駒込

それらを分析し、理論を組み立て、そして立論・駅へ到着する。目的地は女子聖学院中学校高等反駁のトレーニングを経て試合に臨んでいる。自学校。建学の精神は「神を仰ぎ人に仕う Love

身の意見と切り離して議論を行うことで、物事をGod and Serve His People」である。この精神をさまざまな角度から考えることにより、より深い土台として、緑多い環境で生活と学びが展開され思考を展開できる力が養えるという。中立な立場ている。ここで開催されているのは、全国中学・にある審判をいかに説得するか、より妥当で説得

高校ディベート選手権、いわゆる「ディベート甲

力のある議論を考えなければならない。熱い議論

子園」である。玄関ホールに足を踏み入れた瞬間が繰り広げられ、多くの試合が接戦とみられるが、に、ものすごい熱気を感じる。これは間違いなく

最終的にはジャッジにより判定がなされる。次男

若者たちの熱気だ。彼らの緊張感や秘めたパワーのチームは予選リーグ 6 組で 2 位となり、決勝が伝わってくる。その年の春、高校に進学した次

トーナメントへ駒を進めたが、残念ながらＷ大学

男はディベートチームに召集された。リーダーは高等学院に敗れた。主催者である読売新聞東京本

2 年生女子、頭脳明晰で中学でのディベート経験社 河田卓司氏は「価値観は多様化し、国際情勢もある。他校のように正式な部活動として臨んだは複雑化する中で、ディベートによって培われる訳ではないが、国語教師の熱血指導のお蔭で、予『論理的思考』
や『自分の意見を的確に表現する力』

選を勝ち抜き中国・四国地区代表となり、全国大を持つ人材がますます必要とされています。
（中

会に参加することとなった。競技ディベートは与略）この大会の目的である『議論の文化』をさえられた論題に対して、肯定側・否定側に分かれ

らに大きく育てていくことこそ、日本の将来を切て議論を戦わせる。高校の部の論題は「日本は裁り拓く活力につながると、改めて感じています。
」

判員制度を廃止すべきである。是か非か」。試合と述べている。高校生による熱戦を目の当たりには「メリット・デメリット比較方式」で行われ、し、議論に挑む姿勢の大切さを再認識した。そし肯定側立論 6 分、否定側質疑 3 分、否定側立論 6て、
彼らの瞳の輝きを素直にうらやましく思った。

分、肯定側質疑 3 分、否定側第 1 反駁 4 分、肯2016 年、米大統領選で大方の予想を覆してド定側第 1 反駁 4 分、否定側第 2 反駁 4 分、肯定

ナルド・トランプ氏が勝利した。落選したヒラ側第 2 反駁 4 分という流れである。詳しくは「ディリー・クリントン氏は敗北宣言の中で、少女たち

ベート甲子園」のルールを参照頂きたいが、学校に向け「みなさんには価値と力があり、夢を追いによっては 2 名の女子のみで参加しているチー求めて実現するための、あらゆる機会を手にする

ムもあり驚いた。選手達は事前にテーマに関するにふさわしい存在であることを疑わないで。
」と多くの文献や書籍に当たり、データ収集を行い、呼びかけたという。彼女の敗因については多くの

56

平成 29 年 1 月

山口県医師会報

第 1877 号

要素が述べられているが、そのうち「女嫌い」もおいて、2 つの具体案として「イクボスの育成―

キーワードの一つであった。
「次の世代の女性のイクボス大賞創設―」「育児休暇の両親間分割取ために苦労して切り開いてきたことが、女性から得」が提案された。特に後者には異論を唱える方も若者からもさほど重視されていない。」との評もいるかも知れない。この答申の中では「男性も価がある（2016 年 11 月 19 日 毎日新聞）。日本

長い一生のなかで、サバティカル期間として、までも「女性活躍推進」という言葉は多くの場面でた子供と向き合う時間を持つことは、その後の生飛び交っているが、女性は真の良きリーダーとなき方を考える上で大きな意義がある。
」と解説さり得るのであろうか。2016 年 5 〜 6 月に「アイれている。
（注：サバティカル [Sabbatical] とは、

デム 人と仕事研究所が」一般の女性労働者 1671

本来使途に制限がない職務をはなれた長期休暇を名と企業 1428 社を対象として、女性活躍に関すいう。
）

る web アンケート調査を行っている（「平成 28

レジリエンス（Resilience）という概念がある。

年度版パートタイマー白書」2016 年 9 月 7 日）。

「精神的回復力」「復元力」「折れない心」であり、「女性が意欲を持って働き続けるために必要なこ「脆弱性」の反対の概念とされる。一般的には「（困と」は、女性労働者での第１位は夫や家族の理解・難に）負けない」という意味であるが、精神医協力（47.0%）であった。一方、企業側の第１位

学・心理学ではストレスや逆境に直面したとき、は女性自身の意識改革（40.2%）であり、両者のそれに対応し克服していく能力を言う。レジリエ

認識が異なることが明らかとなった。また、女ンスには思考の柔軟性が必要である。逆境でもポ

性管理職比率は「10% 未満」が 49.7% と最多で、ジティブな面を見い出すことが出来る人が、そ女性管理職が少ない理由の第１位は「女性本人がの局面を乗り越える事ができる。レジリエンスの希望しない」（43.3%）であった。背景には様々構成要素として Anticipating：出現する脅威の予な因子があるが、若い世代ではやはり育児の負担

見、Monitoring：出現する恐れのある脅威の監視、が大きいと思われる。同様に、女性医師においてResponding：出現した脅威への対処、Learning：

もリーダーとなることを希望しないケースは一定

一連の対応からの学びが挙げられている。心がの割合で存在すると思われる。
当県では先輩医師、折れないために、状況に一喜一憂せず感情をコン

山口県医師会、山口大学医学部、山口県健康福祉

トロールする力や、自己の力を過少評価しない自部、各病院等の御尽力により、この十数年の間に尊感情、自己効力感（効力期待や自信）、楽観性、女性医師が勤務を継続するためのサポート体制やそして人間関係が重要視される。若手の女性医師

勤務環境の整備は着実に進んだ。おそらく離職者には各ライフステージでレジリエンスを発揮し、は減ったであろう。一方で、現在でも個々の能力

しなやかにキャリアを継続してほしい。そして議が最大限に発揮されているとは言えないのではな

論や方針決定の場に参加すること、それが未来のいだろうか。日本医師会では、女性医師支援に基医療へつながっていくと信じたい。

本的に必要なこととして、「医師全体の勤務環境の改善」「指導的立場、意志決定機関への女性の参画」を提示している。これらを実現するためには、全ての女性医師において切れ目のないキャリ
ア継続が望まれる。特に勤務医においては複数主
治医制の整備が必要で、そのためには医師確保が不可欠であり、地方では医師と病院機能の集約化を考慮すべきであろう。また女性のみならず、全ての医師の意識改革が必要である。日本医師会
H26・27 年度男女共同参画委員会答申「輝く女性医師の活躍を実現するための医師会の役割」に

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平成 29 年 1 月

山口県医師会報

第 1877 号

スーパームーン
広 報 委 員川野 豊一
2016 年 11 月、月と地球の距離が 68 年ぶり

大衝突で形成された直後の月は、地球の表面かに最接近して「スーパームーン」を見ることがでら約 2 万 4000 km の軌道を回っており、現在のきる、と TV 等のいろいろなメディアで伝えられ

月の 250 倍の大きさで見えていた。当時の地球ていた。周囲に影響されやすい人間としては、たの自転周期は 5 時間、月の公転周期は 84 時間でだ見るだけでなく自分で月の写真を撮ってみよう

あり、月と地球の距離が近いため、新月のたびにと、後先見ずに考えたわけである。ところが満月

皆既日食が、満月のたびに皆既月食が起こった。

の日は生憎の天気で、翌日の十六夜に挑戦するこ

また、潮汐力も巨大で地球の表面では融解した岩ととなった。
とは言っても、
天体望遠鏡などは持っが月に向かって 1 km 以上膨らんだらしい。当時ていない。APS-C サイズの一眼レフカメラに 300の夜空はさぞかし壮観であったろう。

mm のレンズで試行錯誤を繰り返して撮影し、一時間ほどかかって月の海が見える写真を撮ったの

その後も月にはいろいろなことが起こっているであった。しかし、撮れた月はかわいらしい大きが、天体の衝突が月の進化 ※ に重要な役目を果たさで、拡大すると当方の頭同様に少々ぼけているしてきた。直径 200 キロ以上という大きな天体のであった。

が衝突したり、後期重爆撃期と呼ばれる天体衝突
や隕石の落下によるクレータの形成などである。

惑星系は時間とともに変化していくことが原則

月には無数のクレーターがあり、その大多数が天である。多くの変化は緩やかで、惑星の環境が変体衝突によると考えられている。一方、直径でわるのに何百万年、何億年の長い時間がかかるこ

3.7 倍、表面積で 14 倍ほどの地球で確認されたともあるが、突然激しい出来事が起こって元に戻クレーターは 180 あまりだそうで、大気や水のらないこともあり、大昔に地球と月（？）に起こっ

侵食、プレートテクトニクスによる海洋底の更新たことも、そのようなことの一つであったらしい。

により、天体衝突の痕跡が隠されている。

45 億年前、黒く熱い地球に、地球の 40％の質

現在の月は地球から 38 万 km の遠くにあって量を持つテイア（ギリシア神話における月の女神

公転周期は 27 日と 8 時間足らずで、幸いなこと

セレネの母テイアに由来する）と呼ばれる原始惑に以前のような激しい現象は影を潜め、われわれ星が衝突して月が形成された、というジャイアンが感じる月の影響といえば潮の干満ぐらいしか思ト・インパクト説である。宇宙ではこのような大いつかない。静かな夜に静かな月を見ているとな

衝突は珍しくないらしく、金星が逆回転しておりんとなく荘厳な気分になるものであるが、過去に大量の水が失われたこと、天王星が横倒しに自転地球や月で起きたことや将来起こるかもしれない

していることは、このような衝突が原因と考えらことを想像してみると、
ちょっと怖い思いである。

れているそうだ。地球の回転軸が傾いていることもこの衝突によるものらしい。

※NASA が製作した「月の進化」という動画を
You Tube で見ることができる

58

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

山口大学医学部附属病院 医療人キャリア支援室
第 5 回キャリアアップセミナー
講師

国谷 裕子 氏NHK「クローズアップ現代」元キャスター

演

題

女性がより活躍できる社会を目指して〜今、伝えたいこと対象者

山口大学教職員・学生、山口県内医療関係者

日時

平成 29 年 2 月 18 日（土）14：00 〜（13：30 開場）

場

所

ANA クラウンプラザホテル宇部 3F「万葉の間」〒 755-8588 宇部市相生町 8-1
TEL：0836-32-1112

入

場

・無料
・聴講希望の方は住所、氏名、年齢、所属先、職業、FAX 番号（FAX
で申し込みの方）をお書きの上、「FAX」あるいは「E メール」（添付ファイルはお受けできません）で下記の連絡先までお申し込みください。折り返し参加の可否をご連絡します。12 月 1 日〜 12 月末日までは医療従事者、医学部学生の先行予約期間とし、平成 29
年 1 月 1 日以降はその他の方の予約を先着順にお受けいたします。
・席に空きがありましたら当日参加も可能です。
・ホームページでもご案内しています。
・託児あり（無料）
お申し込みの際に、託児希望とお書きください。
※ いただいた個人情報は本講演会以外の目的には使用いたしません。

連絡先
山口大学医学部附属病院「医療人キャリア支援室」
TEL：0836-85-3137

FAX：0836-85-2356

URL：http : //mpros.med.yamaguchi-u.ac.jp/
E-mail：mpros@yamaguchi-u.ac.jp59

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

毎月勤労統計調査（第二種事業所）について労働者の雇用、賃金及び労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省により「毎月勤労統計調査」（統計法に基づく基幹統計調査）が実施されます。今
般は第二種事業所（常用労働者を 5 〜 29 人雇用）が対象です。統計調査員による事業所への訪問時期は平成 29 年 1 月中旬〜 2 月にかけて、調査の対象となる地区は下関市、宇部市、山口市、下松市、光市、周南市、山陽小野田市となっております。
お問い合わせは山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班まで。
（TEL：083-933-2654）
厚労省 HP http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

第 143 回山口県医師会生涯研修セミナーとき

平成 29 年 2 月 26 日（日）10：00 〜ところ

山口県総合保健会館２階 多目的ホール

特別講演 1

10：00 〜 11：00

こどもの発熱〜自己炎症疾患から川崎病まで〜
九州大学大学院医学研究院成長発達医学分野教授

大賀 正一

特別講演 2 11：00 〜 12：00
発育期腰部疾患の確定診断と低侵襲治療〜非特異的腰痛の病態〜
徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学教授

西良 浩一※ 午後からは山口県医師会勤務医部会の企画でシンポジウム等が開催されます。

60

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

第 1877 号

平成 28 年度山口県医師会勤務医部会
総会・基調講演・シンポジウムと き

平成 29 年 2 月 26 日（日）13：00 〜 15：30

ところ

山口県総合保健会館 2 階 多目的ホール

１

総会 13：00 〜 13：15（1）開会のことば（2）山口県医師会長あいさつ（3）勤務医部会長あいさつ（4）議事・平成 28 年度事業報告
・平成 29 年度事業に対する要望
・その他

２

基調講演

13：15 〜 14：15※ 日本専門医機構 共通講習「医療安全」単位取得可能
座長：山口県医師会勤務医部会長 前川 剛志
医療事故調査制度―医療安全のために―
山口県医師会専務理事 林
３

シンポジウム弘人

14：15 〜 15：30
座長：山口県医師会勤務医部会企画委員長 内田 正志
山口県医師会理事

中村洋〔シンポジスト〕４病院のリスクマネジャーと医療安全管理者（各 2 名）
※ 午前中は生涯研修セミナーが開催されます。

死体検案数掲載についてᒣཱྀ┴㆙ᐹ⟶ෆⓎ⏕䛾Ṛయ᳨᱌ᩘ
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死体検案数と死亡種別（平成 28 年 11 月分）

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61

山口県医師会報

平成 29 年 1 月

山口県医師会第 1877 号

かかりつけ医認知症対応力向上研修会日時

平成 29 年 2 月 5 日（日）10：00 〜 15：00

会場

山口県医師会 6 階 大会議室
プログラム

10：00（5 分） 開会
10：05（40 分） 「かかりつけ医の役割編」（DVD 13 分）
山口県医師会長 河村 康明
10：45（60 分） 「診断編」（DVD 8 分・8 分・6 分）
山口県立こころの医療センター院長 兼行 浩史
11：45（30 分） 「症例検討」（ワークショップ形式）
山口県立こころの医療センター院長 兼行 浩史
12：15（40 分） 昼食
12：55（60 分） 「治療編」（DVD 6 分）（医）和栄会原田医院副院長

原田 和佳

13：55（60 分） 「連携と制度編」（DVD 7 分）
山口県医師会理事

香田 和宏

14：55（5 分） 修了証授与
15：00

閉会

○取得単位
日本医師会生涯教育制度

4 単位

CC：4（医師−患者関係とコミュニケーション）、12（地域医療）は各 0.5 単位
13（医療と介護および福祉の連携）、15（臨床問題解決のプロセス）、
29（認知能の障害）は各 1 単位
※ 受講修了者については氏名等を公表する場合がありますので、ご了承のほどよろしくお願い申し上げます。
※ 最後まで受講された方のみ修了証書が交付されますので、必ず修了証書を受領してご退室ください。

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平成 29 年 1 月

第 1877 号

第 75 回山口県消化器がん検診講習会
日時

平成 29 年 3 月 4 日（土） 15：00 〜 17：00

場

所

山口県医師会 6 階 大会議室

次

第
司会
開

会

山口県消化器がん検診研究会副会長 檜垣 真吾

15：00

特別講演Ⅰ 15：00 〜 16：00
座長

山口県消化器がん検診研究会副会長 清水 建策

大腸がん検診の新たな可能性〜効率的な検診を目指して
山口大学大学院医学系研究科消化器内科学講座講師 橋本 真一
特別講演Ⅱ 16：00 〜 17：00
座長 山口県消化器がん検診研究会会長 三浦修
日常診療に役立つ大腸がん検診のワンポイントアドバイス−便潜血検査から大腸 CT 検査まで−
社会医療法人社団高野会大腸肛門病センター高野病院
副院長 野﨑 良一
閉 会 17：00
受 講 料
取得単位

山口県消化器がん検診研究会員は無料
非会員は医師：2,000 円 医師以外：1,000 円
日本医師会生涯教育制度 2 単位
カリキュラムコード 54（便通異常 ( 下痢・便秘 )）、55（肛門・会陰部痛） 各 1 単位
日本消化器がん検診学会認定医更新単位 3 点

問い合わせ先山口県消化器がん検診研究会（山口県医師会内）
TEL：083-922-2510※ 参加申込は不要です。

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平成 29 年 1 月

第 1877 号

平成 28 年度

山口県医師会男女共同参画部会総会・講演会
日時

平成 29 年 3 月 5 日（日） 14：00 〜場

所

山口県医師会 会議室（ 山口県総合保健会館 6 Ｆ ）14：00

平成 28 年度総会

14：30

特別講演
男性学の視点から男性の仕事中心の生き方を見直す
武蔵大学社会学部社会学科 助教

15：50

特別企画

田中 俊之

〜熊本からの報告〜

熊本地震による学びとこれから
熊本大学医学部附属病院地域医療支援センター
特任助教 後藤 理英子※

託児室あり（要予約）

医師の届出と調査について
2 年に一度行われる医師の届出及び調査が、平成 28 年 12 月 31 日付で実施されます。
届出票は、病院、診療所等に勤務する医師には勤務先の施設を通じて、その他の医師には管轄の保健所から直接配付されますので、もれなくご記入の上、平成 29
年 1 月 15 日までに管轄の保健所へ提出してください。
問い合わせ先：山口県健康福祉部厚政課地域保健福祉班 TEL：083-933-2724

自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店

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平成 29 年 1 月

第 1877 号

山口県臨床整形外科医会 第 109 回教育研修会とき

平成 29 年 2 月 18 日（土）19：30 〜ところ山口グランドホテル 3 階「末広の間」
山口市小郡黄金町 1-1（新山口駅新幹線口）
TEL：083-972-7777

特別講演

19：30 〜 20：30
座長 山口県臨床整形外科医会 会長 丘茂樹

運動器疾患保存療法を再考する〜 JCOA としての戦略〜
日本臨床整形外科学会 理事長
田辺整形外科医院 院長
単

田辺 秀樹

位
〇日本整形外科学会教育研修単位 1 単位
必須分野

13：リハビリテーション（理学療法、義肢装具を含む）
14-5：医学全般にわたる講演会などで、14-1 〜 14-4 に当てはまらないもの
Re：運動器リハビリテーション単位のうち、いずれか 1 つ（専門医受講者は受講料として 1,000 円を徴収させていただきます）〇日本医師会生涯教育制度 1 単位
カリキュラムコード：19（身体機能の低下）
主催

山口県臨床整形外科医会

山口県ドクターバンク
最新情報は当会 HP にて問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527
E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp65平成 29 年 1 月

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山口県医師会報

第 1877 号

平成 29 年 1 月

山口県医師会報

第 1877 号

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平成 29 年 1 月

第 1877 号‫أ‬ଋ
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
水

木

泰

氏

萩

市医師会

11 月 30 日

享

年

71

岡

本

詢

氏

熊毛郡医師会

12 月 1 日

享

年

88

守

田

利

彦

氏

岩国市医師会

12 月 2 日

享

年

79

尾

中

良

久

氏

徳

山医師会

12 月 3 日

享

年

83

中

田

和

男

氏

下関市医師会

12 月 7 日

享

年

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編

後
集 記

「獺祭」で一躍有名になった、旭酒造・桜井社長の特別講演を聞いた。日本の酒作りは冬に仕事がなくなった労働者への雇用機会であったそうだ。ある冬、旭酒造で杜氏が確保出来ない問題が生じた。そこで、連続雇用のために、夏の地ビール製造にも手を出したが失敗した。その後、宅配便とワープロが普及し、成功に繋がったそうだ。宅配便は、少量単位で遠くの注文にも応えられる利点があり、小さなメーカーの支えになった。最近は年中、冬の環境が作り出せる大きな温度調節ビルを建設し、途切れなくお酒を製造できているという。

おそごえ

ところで「獺祭」の命名の由来については、まずは獺越という住所に会社があることが関係してかわうそいる。また、獺は捕らえた魚を川岸に並べる習慣あり、祭儀になぞらえた「獺祭魚」という言葉が古くからある。正岡子規も自分の周りに本などの資料を並べることから「獺祭書屋主人」と号した。
獺はドイツ語で Otter といい、Otterfest（獺祭）がミュンヘンの Oktoberfest（10 月祭）にも似ていることから、獺祭という名を選ばれたようだ。
なぜ磨く？

なぜ酒米？

食用米と違って、酒米は粒が大きく、更に大きい心白を持っている。

心白部はでんぷん、
周囲はタンパク質が多い。麹菌のアスペルギルスはアミラーゼ以外にプロテアー
ゼも持っている。たんぱく質を分解して臭みや苦味を作る。そこで、磨きにより、でんぷんで出来ている心白のみにするようだ。

食用米

酒米（心白あり）米と違って、葡萄は始めから糖になっており、酵母も皮についているので、そのまま発酵させるだけでワインが出来る。日本酒はその点、２手間余分にかかる。酵母はギリシア語で "ζυμη"
Zyme という。酵母をすりつぶした液でも糖類をエタノールと二酸化炭素にするアルコール発酵が起こったため、酵母の中の物質をチマーゼ（Zymase）と名付け、酵素の発見に繋がった。以後、酵素はギリシア語の "εν ζυμη" から Enzyme（酵母の中）と名付けられた。ちなみにチマー
ゼはアルコール発酵に関連した 10 種余に及ぶ一群の酵素の総称である。人はチマーゼを持っていないので、糖類は水と炭酸ガスになる。今のところお酒を飲みたければ、酵母に頼るしかない。
講演の中で、山田錦の作付け増加に苦心していることが紹介された。なぜ山田錦かと質問したところ、山田錦はマリリン・モンローで、他の酒米はオードリー・ヘップバーンとのことであった。
米粒のことなのか、味のことなのか、詳細は聞けなかった。
（理事 山下 哲男）

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