Ⅵ)123Ｎ0.1,2()()７１９

原|書|論文

３Ｄ-グラデイエントエコー法を用いた胎児ＭＲｌによる腸管評価：正常腸管描出における初期検討
住l雄宏肌稲lifil努，，１．i橋康二、｜lllIlｲｌＭｌＩ長沢1i)１－、平W{初音、八巻利払

杉森|(lji行'Ｌ佐々木｜111=２１，’'１村英記3１，ｉ111脚しも雄）u1川医F:}人学放１１１．級ﾄﾞ:}、ｌｉｉｌ放射線Ｎｌｊ１'、ｌ１ｉｊｌ)剛i１１人科2,,liill1li1魔}リトセンター3１

AssessmentoftheNormalGastrointestinalTractofFetalMmUsing
３D-GradielltEchoSequence：APrelimillaryStudy
HiroakiSalo,Tslltomulnaoka,KojiTakahashi,TonlonoriYamada

KenichiNagasawa,HatsuneHiranulna,ToshihiroYamaki,HiroyukiSugimori1）
YOshihitoSasaki2i､EikiNakamura3),TamioAburanolI1)ar[mcnlo｢Ｒａ(liology,SecIi()11()｢RadioIogyI1,（)bstGricsand（;ynec()logy苗ＩＣ(9,1(､ｒ[bl･ＭａＭ･nity(1nd1I1hultC(lrl､:１，ARHll1ikawaMe〔1i(､fI1Collegc

ＡｌＷ７ｗｃｊ
AbSﾉﾊﾟに／｜Fetalmag｢neticr(､s()nallcc(ＭＲ)imaging()Inormalgaslrointeslinal(GI)lraclwas

evalualedusiI1gヒルsll1〕pressedT1-weiglltedinlﾋﾞｌｇｅｓ(FST1WI)wilI1v()]ulnetricinlt1･I)〔)latedl〕realh-h()]dexaminaiionsequcnce(VIBE),ｗｈｉｃｈｉｓａｋｉｎｄｏ[[astl()w-anglesh()Ｉ（FLASH）containedin31)-GRE、
VIBEI〕r()videsmanyimagillgslicesinashorにrtimc,highGI･spaciall･csoluti()､,ａｎｄl)ｅｔｔｅｒＴ１ｃ()Iltrasi
IhancoI1ventional31）sequences､ＩI)addition,ilallowsustomakehighquality[hree-dimensionalimages

C(〕mpal･(､。［()2,-GI《Eillprevi()usl･el)orIs,３１)-(;ＲＥ(VIBE）l】1()TeconsislG11tlvvisualizesGItractbyhigh
si質nalm〔'conium・WGbelievethal31)-ＧＲＥｉｓｕｓｅＭｉｎｄｅｌ〕icLingtheldal（;Itracl．
KevwOﾉtA

FeIaﾉＭＲﾉ｣Gasrroiniestina/fﾉ曰c/,T7-wejg17redjmaging,３Ｄ-9/adienlechosequence1
MRco/onog旧phy

はじめに胎児MRIT1強,渦lIlli像(以|<Ｔ１ＷＩ)においてIlfl
便は|''flﾘ]な,<Ｉｉｌｒ了>)をＩ１ｌ－ｌ－るためl1il定が容坊であI)、にＩ､卜い，３Ｄ-ＧＲＥ法の利''1が検,ilされている5.6;、３１)-(}RE法の'１１でもv()lulnc(ricinterp()1atedbrealh‐holdexaminationsequence(以「ⅥＢＥ法)はI1Si速llll像法であるFLASII法の－ﾄﾞlIiであるが，迦附の３Ｄ

１１洲;脱'１１，や||淵笹ｌｌｌｊ;11の(|j位診断に役'１ﾉ:つといわれシークエンスよりも。さらにjN川ＩＩＭで多スライスをている'-5)．１１門ﾘとの１１ﾙﾉＷは迦vMr21)-グラディエント

１１１１慨し，，1.1iいり膣ｌＩＩｌ分解能，良AjLなＴ１コントラス

エコー法(以下ＧＲＥ法)を11)いて評I11Iiされることが

トを１１｝ることができる．またmaximuminlensity

多かったが、近ｲﾄﾞにおいては．，(M巡搬像法の進歩

projec[i()、（以卜MIP）等の３次ﾉﾋIIlJ像の作成もⅢjＪ

Ｉ１ｊＩ柵受１１１１：2006ｲ'29112811．llil[終受付'１：２()()7ｲ'２１１１１１１１
別lIllllIi1Ii求先：〒２１()‐()()13111111ililIi111111ili区i9T111辿l2-1111111iljllハklIllMil>ibii放射線,修I1ilrIi:｝佐)脚ｉＩｌＵｌ

1９

2(）１１本小ﾘ,L放り．'線`\:会ＭＡＭｊ

能となる．そのためB,l/11は．ガドリニウム造影パリの１，;))強度をバックグラウンドの|蝋準ⅢIi潅で削っをI|}いたAIRangi()graphyやllH＃lj柧域のdyllamic

た値とした．なお胎便のF1Ⅱ１１に際しては、新′'二児

MRIなどに汎'１１されている．lZll1H洲IjIMi城においての家族にインフォームドコンセントを｛(|して実験をは，２１)-GRE法と比'膜して，３１)-ＧＲＥ法(ⅥＢＥ法）

行った．

の〃が商いクオリティーのll11i像がi(｝られると報〈'了臨床例の検,;､|では，２()()`|ｲlHlllから2()０６ｲ|ﾐ２月

されているが7.81,lIf}ﾘﾙﾉﾄﾞ11:MRIや１１｛)IUIを111いての２６力）ⅡⅡ|に施↑ＬたlIfiﾘ,LMRI40ﾘ,ii例のうち．

2,-GRE法と３Ｄ-GRE法とを比''1蜥,;,Iしたｳﾐ文
もしくは)i11文によるIiM<'iは，検架し↑}｝たilitllⅡ|にお

3,-ＧＲＥ法によるFS-TlWIを'''1慨し、MRI}ﾘ｢兄にて①>iIi化/iYi;('1脈～''１〔１１跡)にlll鋤、狭窄やⅢibllWといて,認められない

いったyIL常がない，②112W&破裂や検IllWIl艇ヘルニア

われわれはＩｌｆ１ﾘdMRIIii1Ifにおいて31〕-(}ＲＥ法でみられるような１１脚;の収腔外へのllii11Hがない、(ⅥＢＥ法)を11｜いた脂111jⅢlIIIillT1WI(以卜FS-T1WI）③水'iRYⅢ1i艀の１１Ⅱ部ll1l1｝ＩＷが||脇祷をｌｌｉＩルしていない。
以lを3J(iIlをill1liたし，かつ′'２後に,1i常|陽檎と1111断を搬像し．Ｉｌｆ)便によるllflﾘﾑ111州:のｌＩＶｉ１１Ｉ１率を胎ﾘﾑ
過激．腸縛領域別に,ilMべた．さらに2,-ＧＲＥ法された251憶例を対.泉とした．胎ﾘ,L過激は19週４日

での過去のＷｌｉ１ｒｌｉと比'lMiし，そのｲ１．１１１性についから４()週５１１（､ljz均32週`111)であった．なお胎児て険,;`１.した．１１洲;(111域の決)上には．３ＤiliIllf成lI11i

MRl40JI1:例における雌終i診断のIﾉﾘ訳は、正fiir児６像であるmeconium-base(![]lree-〔lill1cnsi〔)nalMR

１m'’’''１１(IqlI綿糸與常111ﾀﾞ'|(キアリI1Jl4奇形４例，全c(〕lollography(以「３Ｄ-ＭMRC）をﾉﾋlilli像と併せlii脳胞１Iii211ill，水j1l1lliIiiⅢｉｉ２Ｉﾀﾞｌ１１ＬｌＩｉ】i症11ﾀﾞll1li)i梁形て利11Iした．

成不全ｈ１ｉｌ例、Gal(ulll1ili脈)IW11vIl)山ｌ(路奇形３例(II1jl11ll''１１ﾉ|（'111f),ｉｉｌｌﾀﾞ'１，Ⅱ111''１伽|<lii1fｿ,1:２例)，iiIi化橘奇

対象と方法

形７例(食)UlM1血'１(WkCTERL迎合)１１ﾀﾞ１１１-二指腸ﾙﾋﾞIi1li実験では，まずilllli11l1で,''１′|【した11ｉｆＩｉｎｌ’7ﾉﾋﾘとｌｌｌＩ鎖/狭窄４１ﾀﾞ''’''''１ルllIjll111ｹ'１，総|ﾙｉＩｌｌ鵬if形１１ﾀﾞ'|)，のI1filuiを人Ｆし、そのllf1llljl()ｇとﾉ|：｣;''1食jiiM<を１１ｌ
いて、riiW<llfi便を作成した．ｉｉ釈には乳鉢、乳ＩＩＪ|＃
を111ぃＭ１度1()～l()0％のiiih1iI(llfl便をIik)'1;}としてIIH(}趣Mllli4例(llHlWfI）k饗31ﾀﾞ'1肪胱外1又ｈ１：１１ﾀﾞ11)，先ﾉ(性MiMi脱ヘルニア211ﾉﾘ、１２１１ｌＩＨｊｌＷ(1m柵匝／リン
ハ管'''１，３例．’'1形hIM《/Mii11ml，ｌl(iﾉ(|ｲ《1ﾘ]の胎児作成した．，ik料は|正liliIY1穴×１×lcI1iの|'Ⅱ1ｉＪｌ１プｲ(Ilillﾘ'１，ｊ'･`（|ﾉﾘllflﾘとｸﾋﾟﾋ２１ｸ||(無ll1jl1ﾘ,ｉｉｌ例、１%('ﾉ《｜ラスチック容器に注人後、綴をして密lI1状態としｲ《|ﾘ111V11)であった(Tableｌ)．

た．搬像は21)-GRE法(21)-FLASH法)と３１)-ＧＲＥ

使川ＭＲ袋liftはSiemel】sl《|:腿Magrnet()ｍＳｏＩ１ａｔａ法(VIBE法)でおのおの31111ずつ行いＳＮＲ(signal

1.5Ｔを枕11]し．搬像シークエンスおよび条件は以

tonoiserati())の､｢均'''１〔をii[,'１)した．ＳＮＲは胎lﾘ[ｉ1〈の迦!)である．まず),L礎"ﾉﾐ験で川いた2,-FLASH

TablelC1inicaldiagnosisof40casesinfetalMRexamination
Ａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌ
ＡｂｄｏｍｉｎａｌｗａⅡ

cent｢ａｌｎｅ｢voussystem

I101opr()scl1ccpllalyhydr()aIlcnc(1)llaly
pore11ccl)haly
agen(塾Ｈｉｓ()〔１１１(､ｃ()１１)ｕｓcall()s(Ⅱl1alqen(塾Ｈｉｓ()〔１１１(､ｃ()１１)ｕｓcall()s(Ⅱl1vcill()｢（}alcnanLDul･ysll】
vcill()｢（}alcnal〕cul･ysll】
Genitourinarysystem
hvdr()llcl)h】･osis
hvdr()llcl)brosis
Gastrointestinalsystem（`s(〕l)１１ageビル((｢(』副ａ(V八CTIiRLass()ciation）（`s(〕l)１１ageビル((｢(､副ａ(V八CTIiRLass()ciation）〔lu()dCn(lla[r(msi【l/sい､()siｓ〔lu()do､(lla[r(msi【l/stc､()sisil(FD【此111.(』臼iｌＩilGa1alI･(』RiiI【PloflCfllmzlll【)rmzlli【)1１cloacalmall〔)rmali()、

４２２１１１３１４１１

ChiariIyl)ｅｌｌｍａＨｉ【)rIMli()1１

４
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ga日I｢()scbiSis
ｇｆＭｒ()scllisis
blElddcrexlrol〕hy
bl【lddcrexlr()I)bｙDiaphragmaticwall

３
Ｉ

c()I1genilal(liaph1･agimalichel･niati()ｎc()I1genilal(lial)h】･agmalich(卿I･niali()、

リ２l1cl】lal】gi()ｍａ/1yll)l)ball宵i()ｍｉｌbcl】langi()ｍａ/1ylnl)ball宵i()ｍｉｌ３ーＳｏｆｔｔｉＳＳｌｌｅ
Softtissue
ＯｔｈｅｒｓOthers（)s[cogelI〔)sisill】l)(､rlCcli1(〕s[c()gelI〔)siSill】l)(､Ｉ化clil

１Mill]ｌｙｄｒ()1〕sＭｉｌｌ]】y(11．()1〕ｓ

１asl〕IcniZlasl〕lGniZlelio1(》gylInkll(〕ｗＩ１eli(〕1(》gylInkll(〕ｗ、１Ｉ

lntrauterinefetaldeath
１I］

Ｎｏｒｍａｌｃａｓｅ

2０

ｉ

６
６

VOL２３Ｎ().Ｌ２()()７２１

法は、Ｔｌ《/ＴＥ：１６｣/4.75,sec、フリップjiI：９()｡､ス

た．３１)-ＭＭＲＣはＭＩＰをⅢいて作成し、ノClII1i像

ライス111〔：５.OmllLgal)：0.5mm・matrix：256(ZIP便111)．バンド'''１１１:35011z/I)ixeLUl1ii[１１１１激：１１１１１であ(〕、3D-FLAS11法(ⅥB叩く)は'11M,iⅡ《例での条|'|:をｲlllllと１１ﾄﾞせて視覚(19,１１１１１１１iに利ⅡＩした．

結果

した.次に臨床例でＩｌｌいた３Ｄ-FLASH法(VIBE法）

jILIiMiｿﾐ験ではI1fllHI濃度20％以上において31)－

は、ＴＲ/ＴＥ：4.45/134m虹．フリップノrl：15.、ス

GRE法(ⅥＢＥ法)のSNRが21)-GRE法に比べｌ厨

ライスル３.()'１１m，スラブル[：１２()111m，ＦＯＶ：'１()()Ⅱ】Ⅱ１，

111[を,（した（Fig.1)．I1f1llljMlInil()％ではＳＮＲは''７１

malrix：２５６(ZIMilll)．バンド''1Ｍ：４９(雌/pixeL

群の'''1〔であった．

Ul1算lL11数：’'''1であった．撮像l1flll1は25錘であＩ)．

脇Li<|ﾀﾞ１１の検!;､lでは，１Ｗ蹄I1iI1脇から'''1]腸は過激に

l砒体の111zllMfI上|〈にＩｊｌｌ像を↑｢った．搬像llilflmは関係なく100％のＩｉ１１ｌｉ１ＩｌＩが,MJめられ，MMi1iiWil脇より

１$i11ll的にIlf)ﾘ,｣j巡状lI1i:とした．ｌｌｆｉﾘ11,の鉱,１iii法は．検

近位lllllでは週llil(がilMi期に近くなるほど近位I11llの

任iiI[前のl砒体の食１１:めと１０分の歩行迎助であI)、

１１%1Wの描,'|｣率が'1〔｢するＩ上jil(Ｉがあった(Table２)．
過激１１jの代表的な３Ｄ-ＭＭＲＣをＦｉｇ２に,(す．

鋲iiiﾊﾟﾘおよび造影AllはIllilllしなかった
II11i像,iiIiIl1iは、対象となったFS-T1WIにおける考察

11繩:の,l1il5>｝域を，Ｍ′iの放り|線「;}医が|<M地的に
ifい、Ilf)ﾘL過激別にlルノ聯各lnjl1Ilの.１，１'i,'１１，率を1）irl1l1,しIIflﾘ,lＭＲＩに１%|する報fIiは198()ｲ|:b代からみら

lＺＣ_←３Ｄ-ＧＲＥ－←３Ｄ－０１<Iゴ
lＯＣ－画－．，－(iＲＩｊ
ー画一２１)-(ｉＲ１：

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O9b２００６４０qｈ６()911８０１ﾙｂｌＯＯ呪ConcCnlI･ａｌｉｏｎｏｆｍｅｃ〔)llium

Fig.１

ReIationshipbelweenSNRandlheconcentrationo｢themeconiumusing2D-GRE(2D-FLASI-I
TR/TE/FA=16.1/475/go)ａｎｄ３Ｄ－ＧＲＥ(VlBE,ＴＲ/TE/FA=4.45/1.31／１５）

Table2Therateoirecognitionlnihenormalgastroinlestinal（ＧＩ）|ractatdil(erentgestationalages
infetusesusing3D-GRE(VlBE,ＴＲ/TE/FA=4.45/1.34/１５）

WeeksoI

32=low（16）

州一州一州

19-24Ｗ(2)25-31Ｗ(7)ReclllI11

Sigm()idcol(〕11

100％
100％
１００％

I)eScendi】1ｇ Transverse

AscendingDistalProxima］（POI()、

ilMm

ilcum

100％

１００％

I()０％

1()０％

５０％

l()0％

100％

８６％

７１％

４３％

９１％

８１％

６９％

｣４％

０％

ｃｏｌ()、

coIon

州一州一Ｍ

geslatioIl（､=25）J〔jullllI11

２１

２２１１本小児放りI線学会雑Ｉ誌

Therateofrecognitioninihenormalgastrointestinal（Ｇ|)tractatdifferentgestationalages

Ｔａｂｌｅ圏

infetusesusing2D-GRE(FLASH,ＴＲ/TE/FA=137/40/go)｢epol｢tedbySaguintaahetal.'〉Ｗｅｅｋｓｏ「gestalion（､=36）

Rccll]、

Sigmoi(ｌDeSceI1ding

TI-nnsve1.s(】

coIon

ｃｏｌｏｎ

Colon

Ascen(lillg
co1on

19-24Ｗ

１００％

100％

２５％

０％

0％

25-31Ｗ

100％

100％

76.1％

571％

57」％

32-40Ｗ

１００％

100％

100％

９６％

９０％

ﾕu２

、ヘ

ｃ１ｄ

二亜巴

翁少

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Pl-0xima］

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586％

551％

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Fig2Normalappearanceofmeconium-basedth｢ee-dimensionalMRcolonography（３Ｄ-ＭＭＲＣ）in
fetusesat28(a),３３(b),３６(c),ａｎｄ４０(d)weeksgestationalagea：Meconium-likehighsignaIintensityisdistributedovertheentirebowelfromtheiejunumtothe
rectumb：HighsignalintensityinthesmallintestinehasdecreasedThatinthecolonhasincreased,but
aIittIeinthe｢ectum・Ｎｏｔｅthehighsignalintheumbilicalvei、。uetoin-flowefiect(arrow)．
ｃ：MeconiumaccumulateschiefIyintheentirecolonandrectum､Smallareasofmeconiuminthe
distalileumarevisiblesupe｢inposedontheascendingcolon
d：Thediameterofthecolonhasincreased、Meconiumaccumulatesintheleftcolonandthe
rectum・

Notethatthelivershowsfaintsignalintensityinallimages．
2２Vol､２３Ｎ().Ｌ２０()７２３

れり~'１１，，(i逃lll1lll喚法の発腱と砿|iii的なlMiiLi（lhjlⅡにみられた．

Ｉ､|きって’９０ｲl{代機､１Aから忽巡に｣Wえてきている．

以上の比IlMi検,ｉ１ｌによいわれｵ)れの３１)-ＧＲＥ法

対象とされるIIMi器は''１枢iqll経系がi{であったが．

(VIBE法)を1Ⅱいた'１台児腸櫛の柵''１は、２１)-GRI：法徐々に胸HljやlllIH1jといったＩＭ１ｉ域へと.|広人していによる過ムのｌｉｌｌＩｌｉと比Ｉｌｉｋし．、ＷであるﾛI能|'|:がる2.'野．撮像シークエンスでは．Ｔ２ＷＩ系ﾀﾞ１１の,i､ｊｉ

椎ilUlされた．その原|ﾉ《lのひとつとして、まず'(ｉい

述搬像法から．ここ激ｲＩｉはT1WLIlui(l-au(､nuaIed

ＳＮＲが勝えられる．特に32)!』１１iiiの|､､ｉｆﾙＩ１ｉＩｌ脇から

inversi()nrec()v()】．ｙ(FLAIR)l111i像、拡１１|(〔強,iIMlllli像と上行結llMiにおいてｌｉＭＩ率の茶が,i8められたが、こいったＴ２ＷＩ系列以ﾀﾄのシークエンスヘとlよがっている':ＩＪＴ・

れはllfilﾘuのＭＭｌｉが比IIijjiilⅦ〔いためではないかと椎諭している．Saguintaallらは'1Lい迎激では胎IIliが胎児'1聯;のMRIＩ諺１Ｍ:についてもWliliがjilえて紬１１ﾙlﾉﾘに｜･分儒lYiされていないためにl11li,'１１率が低

おり．Ｔ２ＷＩで,1.5(（))を呈する腸柵:|ﾉﾘ祥（i{に畷くなると椎i1Ulしているが１１、このような状況でもIくされた､例（）とＴ１ＷＩで,机;))をＩＩＬするllfllliの3,-GRE法では|<ｌｉいSNRにより良'１(I:なliVil1lll率が１，１j:ffを|j｢せてIi1liIl11iすることが埴喫といわれてい((｝られたと１１k察される．今'''1の）,囎礎'ﾉﾐ験においてるi･3.5.11M';;、IIfil1IがＴ１ＷＩにて川,;1,ｊ･をIILするI1I1

も，I1fiIuiMl度2()％以上においては，３１)-GRE法のll1としては、その１1.1i蛍|'|渋皮や合(iする↑ir砿''1§体
金属(鉄．ｆｌｉ１ｌマンガン)によるともいわれているが'１，，|{IilI1なところは｣),l/Eもイ〈|ﾘ1である１１．

〃が21)-ＧＲＥ法に比してＳＮＲは1(.li<、この１１k察をては、腿れた雫ＩＨＩ分解能が挙げられる．３２週liiの文IliするＷｉ１,ＩＬとAuわれる．もうひとつの1%〔|ﾉ《lとし胎児１１鍬:MRIのl[1''1像をIlll解するには．I1fj児||協胎ﾘ[Lにおいては，小腸のｉｆがルパi;に細く，そのＩ認

櫛の発進に114う'liIIl1'､ｉｆ:ｌＷなｊｉｌｌ,識が必喫である．ｌｌｆｉ

識は絲|脇に比べると容坊ではないことも多いが。

'１２初期(1～13過)に胎児腸練は形態ilﾘな発進があ31)-GRE法で｛(|しられる11.5分解能llIli像では比校的認り、次いで､リＭ１助巡1liI，lUlUlX・分泌といった機能

識しやすく、かつ31)-ＭＭＲＣもI1r111すると．より的な発進がＩＩｆ)ﾉﾋlllIU1(1`l～26週)にみられる１．胎11脚:の分(ljがlIllh1しやすい．以上をまとめると、'111は13迦を過ぎると|脇柚:|ﾉﾘに,淵めら;lLるようにな

31)‐(;R叩く(VIBE法)は21)-(}ＲＥ法と比IlMiしＳＮＲ↓)．小ＩＩＭｉから紬１１折．’''１:||脇へとゆつく(〕膨助が始まがI(Jく、かつ準ＩＨＩ分解能もI笥いために，良好な腸るL、２()〕!』1になると．’11:Ｉ１ｉｌ柵，筋がIlX縮し､１１['１１]/ｉＷ

械:１，W,'11能が１１|しられると号えることができる．

が閉じるため，Ｉ１ｆ１ＩｌｊＩＩが大腸1ﾉﾘに苔１１｛されていく1．
小腸は､'1初胎IIliをｒＭでいるが、｜ﾄﾞﾙ|｢したＷ|(にI1fi児MRIT1WIの３Ｄ-ＧＲＥ法でのM1像に関しては．Ｓａ＆akiらが,IiM（'iしている'7;、３１)シークエンス

よって次第に１１|'|iたされていくⅡ．このように、Ｉ１ｆ１

は，２１)シークエンスに比べて雫'''1分解能の１１WいＩﾘ[Iの分(IiはI1flﾘﾑ過激によって変化することがいわ''１１i像がi(|｛られ、スライス|H1の蝉'１〕がないため，良れておI)、Saguilllaahらは胎ﾘ,ｌＭＲＩＴ２ＷＬＴ１ＷＩ

好なｌ１ｉＩ１Ｗ成lIlIi像が作成できる．‐股に31)シークエ

それぞれで週】Ｍ}１１に１１協棉|ﾉﾘ祥の|荷))ﾘj11堕を,i11illlliしンスは|〕'i１１卿11,;ＩＨＩおよびスライス枚放にIlillll4があるている''・Saguin[aahらの鯛'iした21)‐ＧＲＥ法でのIWill1率(Table３）とわれわれの３Ｄ-ＧＲＥ法(VIBEが、ＶＩＢＥ法はthree-dimcnsioIlalsl〕()iledgl･adientecl1()法を改良し、zeroIiⅡing;ｂよびI11filⅡjllllilill法の法)のiWil,}し(Table２)を比較すると．１'１１１１:|勝および

岡述化によ(〕,rlj辿搬像を''1能にしたハルスシーク

s状結IMjでは，｜,IIj片とも柵ｌｌｉ率は10()％であI〕’’１１１

エンスであI)．’';引間|分解能を'1〔|くさせずに撮像'1,ｆ
１冊1をハ鮒することが１１.能となる．ＴＲをJ|:７１$に猟jく'嫌であった．（a11WjM1ill駄横１１:紬||脇および'そ行iWi
IIljでは，迦激のＩＩＬい19～24〕ｕおよび25～３１迦において31)-()ＲＥ法のかで猫ＩＩｌｉ率が,｢ｌｉｌｌ１１[であった．

縦走-ﾘｰるため，T1Ill1〔が｣'二↑|↑に１MいもののＩｉＷ１ＩＩＩは良好であるが､T111Il〔が比鮫的長いものは１，;>｝が卜分

逆に32～40週では21)-GRE法の〃がliYilI1率はやにil}られない．そのため，’2腹Nlj、乳ｌＭＬＩＺ汽樺

や商'''１〔か、ほぼ|lil'聯であった．’３逆Ｍ１１ｌｌ阯近|〈（のガドリニウム進影ダイナミック検在や造影MR'''1腸および空I|脇でのＩｌＶｉ１１ｌ}率は．’'7]等か31〕-(;ＲＥ法

angi()gral〕ｈｙといった造影MRI検TIi；に適してお()．

のかが,１．Ｗ(であった．！げに19～24〕uiおよび25～｣Ｍ１【汎川されている．Ｒ()ISkvら．およびKimら

31週での述位''111腸および近位'''111跡において堰がは上IlH部１１〔i城において2D-GRlZ法と３１)-ＧＲＥ法

2３

２４１１本小児放射線ＡＩ:2公ｌｌＩＩ,猫(ⅥＢＥ法)とを比校検,１１'し，３Ｄ-ＧＲＥ法の方が１１１い

SNR,ＣＮＲ(contrasll(〕I1oisel･aIi())がi(卜られるとW〔('礼ている7.m)．水枕,;,lにおいても，jIL礎ｿﾐ職，｜Ｍ１ｉ
床例ともに３Ｄ-GRE法(VIBE法)のIiYiい柵｣１，能が推測され､過去の報Iliに一致する結采が↑(iLられた．
またI1f1I1HのＴ１Ｉ１Ｉ〔はﾄｸ>に)i<ｊいと１１tたされるがI1fl
lliの波度が20％以卜に11〔「すると．２，－ＧＲＥ法とのSNRの雄がなくなった．これはＴｌ値が災<なり，縦磁化のIn1榎が進<なるためと),Mわれる．

●文献l）S2IgllinlaahM,Ｃ()ulIl1℃Ａ,VCyl･ａｃＣ,ｅｍｌ：ＭＲＩｏｆｌｌｌ(､ItPlalgas[】･()in(eslinallrilcLPedialrRa〔1i()１２()()２；
３２：395-404.

2）S11illmoloH・Kashimal（,ＹｕａｓａＹ,(j【ａ］：MR

illlagil〕ｇｏ｢11(〕WCKSfelal【11)11()rmali1ies：ａ])iclorial（､sRay・Radi()91．al〕hics2()()()；２()：1227-12&'3.
3）Ｖ(､yr〔ＩＣＣ,Ｃ()[l(ur()Ａ,Ｓ噸lIinlaallM,ｃｌａｌ：MRIｏ「hlalGltraclill)､()ｒｍ&Uilics､Abd(〕ｍｌｍａＲｉｌ１ｇ２()０４；

２９：411-420.

4）Ｉ)iillalliV､Ｍ(､ｌｌＩａ'nLevillc］）：｡VIRinlaging()[the

３Ｄ-ＭＭＲＣ(Fig.2)は胎児|ﾙﾉWiH:体を３次ﾉL｢1リ仁把lli1するのにｲjlllであり，llffI1liの分ｲ１７領域が'祥Malab(l()mclMlIl(１１)eMs・’１１：Levillel〕｡Ｇ(１．Atlas

易に認識されるｌ１ｆｉﾘﾑのIIH常１１蛾ljFS-T1WIにお5)BruggerPCPrayerD:Fetビルlbd(〕mina1I】Wmeticl･（`R()nancciI】1噸ing・lDurJRa(li()12006：５７:278-293．
(i）Ｉ)ｒａｙｅｒｌ)，Ｉ)1.ｌＩｇｇｃｒＰＣｏＩ〕rily(ｊｒＬ：Ｆ(化ｌＩＭＲＩ：［($Cl)niquesall(１１)1-【)〔()cols.Ｐ(､(lia[ｒＲａ(|i(〕１２()()４；３４：

いて,｢ｉｌ１ｉｌｊを品するのは胎便のみであるため、３次ﾉﾋllI1i像の作成は比IlMiil9容易で，ｌｌｌｉｉ検7fでＭＲＩを搬像する放射線技i1lliの負１１１も少ないまた(il2
腹部に111:IlMiが淡く１W１，ｌｌｌされるため、位憧関係をＩ１Ｉ１
ｌｉける｜I|:'1となる．」),llllliﾉﾑ(では，lIfﾄﾘﾑＭＲＩＴ１ＷＩを11]いた３１)colonogrnl〕ｈｙについては。Sasal《iらとBruggel-ら(ｍｅc()nium-basedc()1()I1ogral)hy)の報告のみである3.17〈今後の鵬94としては，さらなるＳＮＲおよびllIlilllI率のlhjl二を|｣指して、搬像条|'|:の改良を試みたい．
さらに、llllji糠Ⅲi,}Ⅱ|や11猟;W1鎖といった胎児y1L常|勝
櫛の,珍IIilrにおいては，ｌｌｆ１Ｉ１ｊｉをｊｌ噂にしたＭＲＩＴｌＷＩ
とくに31)-ＧＲＥ法をＩｌｆｌ児MRIIitlli;に判[み込むことにより．よ｛〕的ｌＭｉｉな'１猟評I11iがｉｆえるようにな
るとIUli#される．３Ｄ-ＭＭＲＣにUMしては，Ｔ２ＷＩ

をｊ,噂にした上部>i1i化１Ｗ)３次ﾉﾋl11li像と|)『せてjli,パすることによりIlflﾘﾑ'１晄管倹域の３次元lil9な,iliIlliに，また水腎水I)</M|;ｌｌｉｉがある｣鮒介には．３１)-MR

urogral)hyとの71F[ね合わせ友ホによい総ｲﾙiIl1:脈ＩＩ７形等の,惨lWi:にIiilllできるかもしれない．いずれにおいても．胎児超ｉｌｆ波検査にＩ､１１０Ⅱする情糀が((ｌＬられる'１J能性があり、今後，症例の帯IYiが望まれる．

結論
３Ｄ-ＧＲＥ法(VIBE法)によるｌＩｆｉﾘ,LIlH常ＩＢｌ１Ｗ)|Ｎｉ,'11能は．２『)-GRE法と比'陵し、小Illlj、結腸ともに良好であり，Ｉｌｆ１児IⅢ/ＷをIiiliI11iする際のMRIl11l像法としてｲＩ１Ｉ１`Ⅱ言が,(|唆された．

ｲﾍﾟ論文の喋旨は第42111'１１本|ｼﾐ'､)::小ﾘと放射線`､ｉｆ:会(20()6,Ⅱ〔ﾙ()でｿ敵した．

2４（)1.ＭａｌＭＲＬＦ１()ri〔1a､ＦＬ：Ｔ〔lvl()「＆Fra11cis､２００５，

１)'13-138.

685-693.

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Gxamina(i()lLRfl〔1i()１０度ｙｌ９９Ｉ)；２１２：876-884.
8）Ｉ（iInMLMitclwlll)Ｇ,Ｉ[()[（,ｅｌａｌ：［l(､1)alicMR
inl【lging：ｃ()､１１〕arisoll()[２１）【ｌＩ１ｄ３Ｄｇｒａ(1ientech(）［cchni〔lues､Abd()mlmagin宵２〔)()ｌ：２６：269-276.
9）ＳＩｌ１ｉｔｈＦＷ,MacLPnnaI1EA1)raInovichl)Iい魁lal：

ＮＭＩ<imagillgillllumanl)r(mgllfII1cy：【１１)｢(､limillary
烏[lldyMagl1R(､s()nlmagillgl()8'1；２：57-6,1.
1()）ＷcillrebJCL()ｗｅＴＷ,SaI1l()s-Ramo息Ｒ､ｃｌａｌ：
Magnelicl･P：()I1anceimagillHillobslelric〔1iagnosis、
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will1prella[alSiI1glc-sh()ｌｒ【11〕idacquisili()IIwith

lで|【lxationenl1〔incemelllMRimagil1g・Ｒａ(Ii()1()gｙ２０()()；２１６：ｌ()７－１１１１３）ZizkaJ,EliasIlHodikl<,(，Ial：Live1.,ｍ(､(Ponillm，
l1acmorrhag(､：Ⅱlevaluc()iTl-weigh(c(Ｉｉｍａｇｅｓｉｎ
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