平成２６年度 第２回 懇談会
千葉県後期高齢者医療広域連合

平成２６年１１月２８日(金)
１４：００〜１５：００
千葉県後期高齢者医療広域連合 会議室

[次第]

Ⅰ．開会
挨拶

Ⅱ．事務局からの説明ページ

1. 平成２５年度決算概要について ·························· ２
2. 千葉県後期高齢者医療の概況について ················ 別冊
3. 平成２６年第２回広域連合議会定例会での質疑の状況について ···················································· ６

Ⅲ．意見交換Ⅳ．閉会＜参考資料＞ ································· ９・懇談会設置要綱
・席次表
・出席者名簿1 / 11平成２６年度 第２回 懇談会
千葉県後期高齢者医療広域連合

1.平成２５年度決算概要
１ 被保険者数の推移
平成 25 年度末の被保険者数は、前年度に比べ 2 万 1,428 人（3.48％）増加の 63
万 7,983 人で、このうち、75 歳以上の被保険者は 62 万 9,579 人、65 歳以上 75 歳未満で障害認定を受けた被保険者は 8,404 人でした。
◇被保険者数の推移
平成24年度末

平成23年度末

平成25年度末

被保険者数
（人）

被保険者数
（人）

前年度比
（人）

前年度比

被保険者数
（人）

前年度比
（人）

前年度比

７５歳以上

577,863

607,355

29,492

5.10%

629,579

22,2243.66%

６５歳以上７５歳未満の障害認定者

10,4569,200 ▲ 1,256 ▲12.01%

8,404

▲ 796

▲8.65%

637,983

21,428

3.48%

合計588,319

616,555

28,2364.80%

２ 保険料率及び保険料の収納状況
平成 25 年度の保険料率は平成 24 年度と同額ですが、保険料の収納状況は、被保険者数の増加に伴い、調定額、収納額ともに前年度に比べ増加しました。
収納額は、416 億 8,464 万 5,672 円で、前年度に比べ 18 億 5,785 万 1,723 円（4.66％）
増加し、収納率は 98.20％（0.12 ポイント増）となりました。
◇保険料率の推移
平成 20・21 年度 平成 22・23 年度 平成 24・25 年度（参考）平成 26・27 年度

均等割額

37,400 円

37,400 円

37,400 円

38,700 円

所得割額

7.12％

7.29％

7.29％

7.43％

平成25年度

増 減

増減率◇保険料の収納状況
平成24年度調 定 額

40,608,461,016円

42,447,623,353円

1,839,162,337円

4.53%

収 納 額

39,826,793,949円

41,684,645,672円

1,857,851,723円

4.66%

収 納 率

98.08%

98.20%

0.12%

うち現年分

99.14%

99.22%

0.08%

現年分の全国平均

99.19%−

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３ 一人当たり保険給付費の推移
平成 25 年度における保険給付費（療養給付費＋療養費）は、4,384 億 6,439 万668 円で、前年度に比べ 222 億 5,109 万 8,693 円（5.35％）増加しました。
保険給付費を平均被保険者数で除した「一人当たり保険給付費」は 69 万 9,416円で、前年度に比べ 8,393 円（1.21％）増加しました。
◇一人当たり保険給付費の状況

平成24年度
保険給付

平成25年度

増 減

増減率

費 416,213,291,975円 438,464,390,668円 22,251,098,693円

5.35%

平 均 被 保 険 者 数

602,315人

626,901人

24,586人

4.08%

一人当たり保険給付費

691,023円

699,416円

8,393円

1.21%

一人当たり保険給付費（ 全 国 平 均 ）809,563円-

１か月一人当たりの 保 険 給 付 費

57,585円

58,285円

700円

1.22%

-

１か月一人当たりの 保 険 給 付 費
67,464円（ 全 国 平 均 ）※平均被保険者数は、各月末の被保険者の合計を12で割り返したもの。
※全国平均の額は、平成24年度後期高齢者医療事業年報及び後期高齢者医療毎月事業状況報告より算出。

-

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広域連合の財政状況（千葉県後期高齢者医療の概況 P28 より）

平成２５年度決算（一般会計）
歳
款1（単位：円）入
予 算 現 額 収 入 済 額

歳

出予 算 現 額 支 出 済 額款分 担 金 及 び
1,525,133,000 1,525,133,000 1 議
負担金会

費

5,595,000

2,757,524

501,654,000

476,985,920

2 国 庫 支 出 金

23,078,000

23,082,600 2 総務費

3 県支出金21,077,000

21,076,600 3 民生

費 1,268,169,000 1,192,660,788

4 財産

収

入

2,764,000

2,764,797 4 諸

5 繰入

金

80,177,000

80,177,172 5 予

6 繰越金131,927,000

131,927,126

7 諸

収入

1,373,000

1,663,114

歳 入 合 計1,785,529,000 1,785,824,409

支出備金

111,000

111,000

費

10,000,000

0

歳 出 合 計1,785,529,000 1,672,515,232
歳入歳出差引残額 113,309,177 円（特別会計）（単位：円）歳款入
予 算 現 額歳
款収 入 済 額

1 市 町 村 支 出 金 85,521,120,000 85,459,577,946 1 総出
予 算 現 額1,225,202,000

1,172,885,835

2 国 庫 支 出 金 143,553,082,000 148,710,781,457 2 保 険 給 付 費 472,085,286,000

459,312,687,855

3 県

支出務費

支 出 済 額千葉県財政安定化

金 38,124,824,000 37,619,763,881 3 基 金 拠 出 金405,893,000

405,892,444

119,856,000

102,539,490

1,900,588,000

1,811,252,805

2,439,105,000

2,439,104,952

費67,192,000

0

金8,100,363,000

8,082,353,403

費1,786,671,000

0488,130,156,000

473,326,716,784

支 払 基 金特別高額医療費
200,786,812,000 196,384,190,000 4
交付金
共同事業拠出金
特別高額医療費
5
126,756,000
99,264,731 5 保 健 事 業 費
共同事業交付金
千葉県財政安定62,400,000,000
0 6 基 金 積 立 金
化基金交付金

47 財産

収

入

5,749,000

5,749,952 7 公

6,976,537,000

6,901,030,031 8 諸

8 繰入

金

9 繰

越

金 10,417,233,000 10,417,233,021 9 予

10 諸

収入

歳 入 合 計218,043,000

債
支出
備

595,081,581

488,130,156,000 486,192,672,600

歳 出 合 計歳入歳出差引残額 12,865,955,816 円

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2.千葉県後期高齢者医療の概況について

別冊参照

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千葉県後期高齢者医療広域連合

3.平成２６年第２回広域連合議会定例会での質疑の状況について質問
答弁①保険給付費が保健事業につきましては、議９７％を占めて １．被保険者の健康の保持増進を目的に、広域連合では現いますが、削減策
在「健康診査事業」と「長寿健康増進事業」の２つの事
案
として保健事業業を行っています。
等どのようにお ２．健康診査事業は、広域連合が市町村に委託して実施し質考えかており、また、長寿健康増進事業は、市町村が行う人間ドックやはりきゅう等利用助成などの事業に対し、補助を行うものです。
疑３．健康診査や人間ドックといった保健事業は、疾病の早期発見・早期治療による健康の保持増進を図るため、大変重要と認識しているところであり、医療費削減の観点からも、重症化予防や治療期間の短縮等により、医療費の抑制につながるものと考えております。
②広報の各種印刷 １．広域連合では現在、年２回の「連合だより」や、制度物(連合だより冊解説小冊子、ガイドブック及び被保険者証更新に係るポ子など)の活用配スターを被保険者や関係各所へ配布するとともに、ホー布状況についてムページへの掲載により、広く制度の周知を図っております。
２．「連合だより」の２５年１２月発行分は２２万部で、配布対象は市町村窓口及び高齢者施設となっております。また、２６年３月発行分は５４万部で、全被保険者世帯、高齢者施設及び市町村窓口に配布したことに加え、新たに現役世代にも周知を図るため、県医師会の協力を得て、医療機関の待合室等にも設置することとしました。なお、本年１２月発行分からは、さらに、県歯科医師会・県薬剤師会の協力を得て、歯科診療所や薬局の待合室等にも設置する予定です。
以上のとおり、各種印刷物を有効に活用することにより、被保険者はもとより、現役世代にも広く制度周知が図られるよう努めています。
③保険者機能強化事業の１つである頻回受診等への訪問事業の実績と効果について

１．長寿健康づくり訪問指導事業は、医療費適正化対策として実施しているもので、レセプトの内容から重複受診や頻回受診等の傾向が見られる対象者を抽出し、保健師が訪問指導を行うものです。
２．平成２５年度の実績は、８市６町で合計１００人に実施したところです。
３．その後、訪問指導後３か月間の受診状況をレセプト情報から分析したところ、６１人に改善が見られ、その医療費削減額は、１か月当たり１２１万４，５０２円となっております。
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平成２６年度 第２回 懇談会
千葉県後期高齢者医療広域連合④差し押え数、滞納 １．差し押さえ数ですが、平成２６年１１月に厚生労働省処分の停止数へ報告しました平成２５年度分の数値で国は未発表のものですが、１６２人となっています。
２．滞納処分の停止数ですが、こちらについては調査をしておりませんので把握をしておりません。

⑤短期証発行数と不交付自治体数
及びその不交付理由

平成 25 年 8 月 1 日の被保険者証更新時における短期被保険者証の交付数は、４１市町村で７８０件となっており、不交付の自治体数は、１３市町となっております。なお、不交付の理由につきましては、文書や電話による催告、臨戸徴収、納付相談等の強化に取り組むことで、収納対策が図られているとの回答を受けております。

⑥健康診査受診率 １．平成２４年度３１.０３％から、平成２５年度速報値が前年比で低下ですが３０.１２％と、０.９１％低下しておりますが、しているが、そのこれは平成２６年４月までに市町村から報告のあった理由と対策及び速報値であり、最終的な受診率は平成２４年度実績を上格差対策回る見込みとなっております。
２・受診率に係る平成２４年度の全国平均は２４.５％であり、千葉県は全国８位となっています。ただし、平成２５年度の県内の状況を見ますと、一番高い市町村で５１.２％、一番低い市町村で８.４％と、４２.８ポイントの格差がありました。
３．受診率の向上や格差対策につきましては、受診率の低い市町村の状況改善が有効と考えておりますので、受診券の全員送付により改善があった事例の情報提供を行う等、出来る限りの受診率向上対策に努めてまいります。

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平成２６年度 第２回 懇談会
千葉県後期高齢者医療広域連合

一般質問①厚生労働省が提特例措置が廃止されることによる影響は、特例措置が重案した「保険料軽 複して適用されている方もおりますので、被保険者数は減特例措置の段 「述べ数」での見込みとなりますが、２５年度の実績ベー階的な廃止」の方 スで１年間の影響が、針に関して、1. ①低所得者への均等割額軽減特例措置（9 割又は 8.5 割）
本広域連合で生
228,893 人、約 14.95 億円
じる影響（人数・ ②被用者保険の元被扶養者への均等割額軽減特例措置額等）について伺45,199 人、約 5.47 億円
いたい。
③低所得者への所得割額軽減特例措置
53,292 人、約 5.21 億円
合計
延べ 327,384 人、約 25.63 億円の影響（被保険者の負担増）が見込まれます。
②厚生労働省が提 １．保険料の軽減特例措置につきましては、平成２０年度案した「保険料軽の制度施行に当たり、経過的な負担軽減のため、毎年度、減特例措置の段国の予算による特例措置として、更なる保険料の軽減が階的な廃止」の方実施されてきております。
針に関して、2. ２．また、国においては、平成２２年１２月の高齢者医療広域連合長の見制度改革会議の最終とりまとめにおいて、「低所得者の解について伺い保険料軽減の特例措置について、負担の公平を図る観点から、国保の軽減措置との整合性を踏まえ、段階的に縮たい。
小する」との提言がなされ、現在議論が進んでおります。
３．広域連合では、これまで全国後期高齢者医療広域連合協議会通じて特例措置の継続と恒久化を国に要望してきたところです。
③厚生労働省が提案した「保険料軽減特例措置の段階的な廃止」の方針に関して、3.
今後考えられる対策について伺いたい。

本年１０月の社会保障審議会医療保険部会において、厚生労働省から特例措置の“段階的な廃止の案”が示されましたが、もし仮にそのようなことになった場合であっても、高齢者の負担が急に増えることがないよう、十分に検討の上、慎重に行うよう、国に要望してまいりたい。

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平成２６年度 第２回 懇談会
千葉県後期高齢者医療広域連合＜参考資料＞【千葉県後期高齢者医療懇談会設置要綱】（設置）第１条 後期高齢者医療制度の適正かつ円滑な運営に資するため、千葉県後期高齢者医療懇談会（以下「懇談会」という。）を設置する。
（所管事項）
第２条 懇談会は、次に掲げる事項について協議するものとする。
(1) 保険料に関すること。
(2) 医療給付に関すること。
(3) 保健事業に関すること。
(4) その他後期高齢者医療制度の運営に関すること。
（組織）
第３条 懇談会の委員は、次の各号に掲げる者のうちから広域連合長が委嘱する。
(1) 被保険者を代表する者(2) 保険医又は保険薬剤師を代表する者(3) 被用者保険等の医療保険者を代表する者(4) その他広域連合長が必要と認める者
２ 前項の委員の定数は、１２人以内とする。
（任期）
第４条 委員の任期は、２年とし、再任を妨げない。
２ 委員に欠員が生じた場合の補欠の委員の任期は、前任者の残任期間とする。
（会長及び副会長）
第５条 懇談会に会長及び副会長を置く。
２ 会長は、委員の互選により定める。
３ 会長は、懇談会を代表し、会務を総理する。
４ 副会長は、会長が指名した者とし、会長に事故あるときはその職務を代理する。
（会議）
第６条 懇談会は、会長が招集し、会長が議長となる。
２ 会長は、必要があるときは、会議に委員以外の者の出席を求め、意見等を聴くことができる。
（事務局）
第７条 懇談会の事務局は、総務課が行う。
（委任）
第８条 この要綱に定めるもののほか、懇談会の運営に関し必要な事項は、会長が別に定める。
附
附則
則

この要綱は、平成１９年７月４日から施行する。
この要綱は、平成２１年 1 月２９日から施行する。

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平成２６年度 第２回 懇談会
千葉県後期高齢者医療広域連合【席次表】（委員１２名）

傍聴席

富里市

(船橋市

記録
木村 棚橋

（船橋市）
（東金市） （野田市）
（柏市）

（市原市）

宮辺
総務主幹

斉藤
総務補佐

根本会計室長大滝給付管理補佐

白鳥
資格保険料補佐

（県）

（千葉市）

（県）

（市川市）

（松戸市）

今井
総務課長

石川
局次長

鈴木局長

笈川給付管理課長

兒島
資格保険料課長())

広域連合事務局

宮本照雄●●関口 正男

健康保険組合連合会千葉連合会
業務部会副部会長

髙石

全国健康保険協会千葉支部
企画総務部長靜江●●飯嶋 久志千葉県老人クラブ連合会
評議員

飯田

千葉県薬剤師会
薬事情報センター長

禮子●●杉山 茂夫(元)千葉市介護保険運営協議会委員

野

千葉県歯科医師会 副会長

和男●●佐藤 孝彦千葉県シルバー人材センター
連合会副会長千葉県医師会 理事

副会長
石丸 美奈

会長
野尻 雅美

千葉大学大学院
看護学研究科准教授

千葉大学名誉教授

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平成２６年度 第２回 懇談会
千葉県後期高齢者医療広域連合【出席者名簿】

区分

委員名

団体名

被保険者代表

役職

任期

出欠

副会長

H25.9.17〜H27.3.12○

代理

保険医等代表医療保険者代表
連合長が必要と認める者

野和男

公益社団法人千葉県シルバー人材センター連合会

飯田禮子

元千葉市介護保険運営協議会

委員

〃

○

髙石

靜江

公益財団法人千葉県老人クラブ連合会

評議員

〃

○

佐藤孝彦

公益社団法人
千葉県医師会理事

H26.11.28〜
H27.3.12○

杉山茂夫

一般社団法人
千葉県歯科医師会

副会長

〃

○

飯嶋久志

一般社団法人千葉県薬剤師会

薬事情報センター長

〃○

宮本照雄

健康保険組合連合会
千葉連合会 業務部会副部会長

H26.7.4〜
H27.3.12○

関口正男

全国健康保険協会
千葉支部

企画総務部長

〃

○

山田

耕作

警察共済組合千葉県支部事務局長

〃欠

野尻雅美

千葉大学

名誉教授

H25.9.17〜
H27.3.12○ (会長)

石丸美奈

千葉大学大学院
看護学研究科准教授〃○ (副会長)澤田いつ子

公益社団法人千葉県看護協会専務理事〃欠11 / 11