厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金（ エ イ ズ 対 策 政 策 研 究 事 業 ）地 域 に お け る ＭＳＭ のＨＩＶ感 染 ・ 薬 物 使 用 予 防 策 と 支 援 策 の 研 究【 令 和 ５ 年 度 】研 究 報 告 書（５）H I V 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討

研究分担者：樽井 正義（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
研究協力者：生島 嗣（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
徐 淑子（新潟県立看護大学）
田中 五八生（新潟ダルク）林 神奈（サイモン・フレーザー大学）
山本 大（特定非営利活動法人アパリ、藤岡ダルク）
松本 俊彦（国立精神・神経医療研究センター）
金子 裕亮（新潟刑務所処遇部企画部門）

研 究 要 旨「健康問題」
としての薬物使用に対応するためにどのような情報提供が必要か。本研究では、健康危害である感染を予防する情報の提供は、ハームリダクションとして必要であるという方針の下、前年度に情報提供資材の作成等を行った。今年度は、研究班で作成した情報提供資材の配布経路開拓に着手した。より直接的に、対象とする人たちに資材を届けるため、追跡研究『声の架け橋プロジェクト』の協力を求めた。同プロジェ
クトを通して、保護観察処分となった薬物事犯者宛てに、資材を配布する経路の一つを得たが、実際に、対象とする人に資材が届くのは、来年度からになる見込みである。今回開拓の経路の他、どのような経路が考えられるか等、継続して検討する必要のある課題が残された。その他、援助者ヒアリングから、対象に届きやすい言語表現のあり方、援助者に向けた継続的な情報アップデートの必要性等が示された。

A 研究目的B 研究方法「健康問題」
としての薬物使用に対応するために、ど（1）前年度までの研究結果を再検討・統合し、本研のような情報提供が必要か。本分担研究では、研究活究で行う情報提供の方針を定めた。

動の枠組みを「薬物使用にかかわる情報提供：だれに、（2）目 標 と す る 対 象（「 薬 物 使 用 の 可 能 性 が あ るなにを、どう伝えるのか」と定め、各年度の活動に取人」）に、より直接的に情報提供資材を届けるためにり組んできた。

『声の架け橋プロジェクト（Voice Bridges Project:

最終年度である 2023 年度は「薬物使用の可能性がVBP）』1)（研究代表者・松本俊彦）と協議・調整を行い、ある人」
へ、情報を届けるための経路について検討し、配布に向けて準備を整えた。

研究班の成果物である情報提供資材『知っていただき（3）薬物使用者を対象とする支援を行う団体・専門たい感染症があります』の配布経路開拓に着手した。

機関を訪問し、情報収集およびヒアリングを行った。

また、援助者／当事者を対象に意見聴取し、作成した資材について評価を行った。

令和５年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

73

ジェクトである。

C 研究結果2023 年度は、同プロジェクト研究代表者と協議し、（1）
情報提供の方針

調査対象候補者全員に配布される資料一式（封筒に、① 情報提供の対象
2021 年の研究成果

調査協力依頼書や研究説明書、各種案内や啓発資材を2)より、薬物使用者（薬物を使用したことのある人）の中には、薬物を「使い続けたい取りまとめたもの）の中に、本研究作成の資材を同封させてもらうことを決定した。

人」「減らしたい人」「止めたい人」の三つが含まれる

ただし、同封は、次回補充時より行うため、実際に、とした。また、薬物使用と感染症リスクとの関係では、対象とする人に資材が届くのは、来年度からになる見覚せい剤使用経験者において、注射器使用、性交場面込みである。

での使用、HCV の既往というリスク要因との関連が確認された。

したがって、今年度は同プロジェクトを通した配布経路を確保したところまでが、活動の成果となる。今同じく、2021 年の研究成果より、情報提供の対象を「薬物使用の可能性がある人」と定めた。また、対象人口を 20 万人と見積もった。

年度研究で確保した経路により、どの程度の人に情報が行き渡るのかについては、継続検討する。
また、本研究では、情報提供の対象を「薬物使用の可能性がある人」とし、その規模を 20 万人と見積もっ② 位置づけおよび方向性についてている。今回の経路以外にも継続して開拓する必要がIEC（ 情 報 提 供・ 教 育・ 相 談、Information,ある。

Education, Counseling）は、公衆衛生における基本の働きかけである。前年度までの研究成果より、健康③ その他、間接的な配布経路として、薬物使用者の危害である感染を予防する情報の提供は、ハームリダ

回復支援・治療を提供する団体・諸機関の求めに応じクションとして必要であると判断した

3), 。
4)て資材を提供した。また、特に対象を定めない配布経路として、研究班のウェブサイト上に、資材のファイ③ 提供する情報の内容についてルを掲載し 5)、オンラインであるいはダウンロードし「薬物使用の可能性がある人」に必要な健康情報として、だれでも利用できるようにした。て以下の２つを定める。
「安心してつながれる場所」の情報
薬物使用に関わる感染症の情報・予防の情報（3）情報提供資材『知っていただきたい感染症があります』に対する評価
援助者／当事者（ダルク職員、刑務所教育専門官他）（2）
情報提供資材の配布経路についてにヒアリングを行い、本研究班作成の情報提供資材に① 2021 年度、2022 年度の研究結果から、薬物使用ついて評価してもらった。また、薬物事犯者を対象と者への直接的アプローチ（アウトリーチ）の方法は限らした刑務所研究授業の参観・所内テキストの閲覧を行れており、情報提供の経路を開拓する際には、刑務所い、それらから得られた情報を参照した。その結果、や保護観察所と協力関係にある回復施設（ダルク等）職以下のようなことが示唆された。

員、薬物使用を健康問題と捉えている医療者（拠点病① 言語表現への配慮

院医療者等）との連携が必要と判断した。

漢字にふりがなを付して読みやすくすること。外来語やアルファベットを用いた表現については、わかり② 2022 年度に、配布の具体的方法として「声の架けやすい言い換えや説明があった方が好ましい場合もあ橋プロジェクト（Voice Bridges Project: VBP）」とる。の連携・協力を候補とした。「声の架け橋プロジェク② スマートフォン等への対応

ト」
は保護観察処分となった薬物事犯者（規制薬物の使紙媒体は処分も容易で、手元に残りにくい。特に、用または所持で有罪となった者）を対象とする追跡調

刑務所出所時など、手渡される資料が多い時に処分さ査として、2017 年 3 月より実施されている研究プロれやすい。スマートフォンを活用することが勧められ

74 （５）HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討

る。たとえば、最初は紙媒体手渡しでも、研究班ウェブサイト上の pdf ファイルに誘導する QR コードを付して、そこから、各情報源の URL を踏めるようにするなど。

E 結論
本研究は「薬物使用の可能性がある人たち」を対象に、HIV やその他の感染症についての情報提供を、ハームリダクションとして必要と位置づけ、その方途を画（4）援助者に向けた継続的な情報アップデートについ策した。今年度は、対象に直接配布することのできるて経路を一つを確保し、配布準備を整えたところまでを2021 年から 2023 年度にかけて実施した援助者ヒ行った。効果や、配布経路のさらなる開拓は継続検討

アリングから、援助者の側も、HIV に関わる最新の情とする。また、本研究の援助者ヒアリングからも示さ報や、感染予防情報が不足していることが示された。

れるとおり、薬物使用者に加え、援助者の側にも最新援助者に向けた情報提供については、2019・2020の医療状況を踏まえた情報アップデートのニーズがあ年度にも検討し、情報提供資材の制作と配布を行ったると示唆された。

が（『医師、看護師、心理職、ソーシャルワーカーが身近な人から薬物使用について相談されたら３』）6)、＜引用文献＞

継続的な情報アップデートの機会創出が、課題として

1．松本俊彦，保護観察の対象となった薬物依存症者示唆された。のコホート調査システムの開発とその転帰に関する研究，令和 4 年度厚生労働省依存症調査研究事業「保護D 考察
過去を振り返ると、2004 年「個別施策層に対する観察の対象となった薬物依存症者のコホート調査シス
テムの開発とその転帰に関する研究」（研究代表者 松本俊彦）研究報告書 , 1-43, 2023．

固有の対策に関する研究」研究班（研究代表者・樽井正https://www.ncnp.go.jp/nimh/yakubutsu/義）が、ハームミニマイゼーション（ハームリダクショ

report/pdf/R4_matumoto.pdf

ン）という用語を用いて、薬物使用者に向けて HIV 予防の方法を説明する情報提供資材を作成した 7)。だが、

2．樽井正義，生島嗣，徐淑子，林神奈，山本大 ，資材作成後の内容評価調査から「ニーズがない」とさHIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使れ、実際の配布には至らなかった。ところが、2018-

用予防策の検討，厚生労働科学研究費補助金エイズ対2020 年 度「 地 域 に お い て MSM の HIV 感 染・ 薬 物策研究事業「地域において MSM の HIV 感染・薬物使使用を予防する支援策の研究」（研究代表者・樽井正

用を予防する支援策の研究」（研究代表者・樽井正義）

義）が行ったダルク（薬物依存症回復支援施設）の調査

令和３年度総括・分担報告書，67-72 ，2022.

では、HIV 陽性者受入経験のある施設が、回答施設

https://chiiki-shien.jp/admin/wp-content/の 73.5% を数え、施設によっては研修等を行っていuploads/R03hokoku_05.pdf

た。また、刑務所や保護観察所でも、独自に作成する所内教育テキスト等で、薬物使用と感染症を取り扱う

3．樽井正義，生島嗣，徐淑子，田中五八生，林神奈，

例がすでにある。このように、薬物使用者の直接支援

山本大，HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・を行う場面では、2004 年当時から 10 年程度の間で、薬物使用予防策の検討 ，厚生労働科学研究費補助金HIV/AIDS 予防が課題として前景化している。それ

エイズ対策研究事業「地域における MSM の HIV 感染・に合わせて薬物使用と感染症予防にかかわる情報ニー

薬物使用予防策と支援策の研究」（研究代表者・樽井ズも変化していると思われる。状況変化を踏まえた正義）令和４年度総括・分担報告書，95-99，2023.

IEC（情報提供・教育・相談）を、より積極的に展開

https://chiiki-shien.jp/admin/wp-content/する段階に来ていると推察する。

uploads/R04hokoku_05.pdf
4．Hayashi K, Wakabayashi C, Ikushima Y,
令和５年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

75

Tarui M. Characterizing changes in drug use
behaviour following supply shortages of 5-MeO-

F 研究発表DIPT, alkyl nitrites and new psychoactive

Hayashi K, Wakabayashi C, Ikushima Y, Tarui M.

substances among men living with HIV inCharacterizing changes in drug use behaviour

Japan. Int J Drug Policy. 2023 Aug;118:104080.

following supply shortages of 5-MeO-DIPT,

https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2023.104080

alkyl nitrites and new psychoactive substancesamong men living with HIV in Japan. Int J

5．令和 3 ～ 5 年度厚生労働科学研究費補助金（エイDrug Policy. 2023 Aug;118:104080. https://doi.

ズ対策政策研究事業）

org/10.1016/j.drugpo.2023.104080「地域における MSM の HIV 感染・薬物使用予防策と支援策の研究班」, 知っていただきたい感染症があります，地域における HIV 陽性者等支援のための ウ ェ ブ サ イ ト https://chiiki-shien.jp/tool/doc/
yakubutsushiyou_soudan4（2024 年 3 月 1 日 確認）

G 知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
1．特許取得なし
2．実用新案登録なし

6．令和 3 ～ 5 年度厚生労働科学研究費補助金（エイズ対策政策研究事業）「地域における MSM の HIV 感染・薬物使用予防策と支援策の研究班」, 医師、看護師、心理職、ソーシャルワーカーが身近な人から薬物使用について相談されたら３，地域における HIV 陽性者等支援のためのウェブサイト ,
https://chiiki-shien.jp/tool/doc/
yakubutsushiyou_soudan3（2024 年 3 月 1 日 確認）
7． 山 野 尚 美， 榎 本 て る 子， 西 田 淳 志，Sandra
Kimball，薬物使用者に関する対策の研究，厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業「個別施策層に対する固有の対策に関する研究」（研究代表者・樽井正義）平成 16 年度総括・分担報告書，117-151，
2004.

76 （５）HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討

3．その他なし

（資料）知っていただきたい感染症があります。

知っていただきたい感 染 症 が あ り ま す 。
薬物使用に関連してとくに気をつけたいのは、HIV 感染症と B 型肝炎、C 型肝炎です。
感染して重症化すれば、HIV は肺炎などの感染症や悪性腫瘍などを起こし、肝炎は肝硬変から肝がんに進み、ともに生命に関わることもあります。

どのように感染するのかどうしたら感染を防げるのか① 薬物を注射で使用するとき、他の人が使った注射器・注射針を使うと、② 薬物を使用してセックスするとき、コンドームの着用がおろそかになると、他の人の血液・体液に含まれる原因ウイルス（HIV、HBV、HCV）が自分の体のなかに入り、感染することがあります。

① 他の人が使った注射器・注射針を使わない、注射をしない、② 必ずコンドームを使う、これをお勧めします。

感染しているかいないか、どうしたらわかるのか

理療の進歩
B 型肝炎ではウイルスが増えるのを抑えることができます。
C 型肝炎ではウイルスを体内からほとんどなくすことができます。
HIV 感染症ではウイルスが増えて発症するのを抑え、きちんと治療を続けていればセックスで感染させることはありません。

感染しても気づかないことがあるので、検査を受けることをお勧めします。早期に感染が分かれば、治療を受けることができます。感染してないと分かれば安心し、気をつけることができます。
HIV 検査は、全国の保健所や自治体の特設検査施設で、無料・匿名で受けられます。
HIV 検査・相談マップ
https://www.hivkensa.com「B 型肝炎」「C 型肝炎」、また「梅毒」の検査施設も、キーワード検索できます。

感染症と治療の情報
HIV マップ https://hiv-map.net
HIV ／エイズガイド
HIV ポジティブを支える社会制度
なるほど B 型肝炎 https://hbv-pt.jp
B 型肝炎とは 医療費助成について
C 型肝炎サポートネット
https://cgatakanen-support.net
C 型肝炎とは 医療費助成が受けられます制作：令和 3 ～ 5 年度厚生労働科学研究費補助金（エイズ対策政策研究事業）
地域における MSM の HIV 感染・薬物使用予防策と支援策の研究
代表：樽井正義
地域における HIV 陽性者等支援のためのウェブサイト
https://www.chiiki-shien.jp
問い合わせ先：特定非営利活動法人ぷれいす東京研究・研修部門
research-oﬃce@ptokyo.org〒 169-0075 東京都新宿区高田馬場 4-11-5 三幸ハイツ 403
発行：2023 年 2 月

令和５年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

77

（資料）
知っていただきたい感染症があります。

安 心 し て 話 せ る と こ ろ 、
困 り ご と を 相 談 で き る と こ ろ が あ り ま す 。
薬物に関わることは一人の手には余るのに、なによりも人には話しにくい、また、人はそれぞれですから、あうこと、あわないこともあるでしょう。
しかし、とじこもらず、話をしてみることをお勧めします。

NPO による相談
OK チャットhttps://hrtokyo.net/okchat

クスリ・ドラ ッ グ ・ 薬 物 を 使 う こ と が あ る 、 と 安 心 し てダルク女性ハウス
女性専用施設です。
http://womensdarc.org☎ 03-3822-7658 月～金 10:30 ～ 16:00

話せるチャッ ト で す 。
LINE・ツイ ッ タ ー ・ テ レ グ ラ ム で 対 応
月 ･ 火 ･ 木 ･ 金 14:00 ～ 18:00

ぷれいす東京https://ptokyo.org

行政による相談都道府県と指定都市の精神保健福祉センターで、薬物HIV とセクシュアルヘルスに取り組む NGO です。

使用について相談できます。

HIV 陽性者専用

全国の精神保健福祉センター一覧☎ 0120-02-8341

月～土 13:00 ～ 19:00
事務所

https://www.zmhwc.jp/centerlist.html☎ 03-3361-8964 月～土 12:00 ～ 19:00

自助グループ

情報サイト
ASK

ナルコティクスアノニマス日本

アルコール、依存性薬物、様々な依存関連問題の予防

地域に根ざした当事者によるミーティングを、全国でhttps://www.ask.or.jp

200 以上のグループが毎週行っています。メンバーに求められるのは、使うのを止めたいという願望だけです。

HIV マップ

全国 NA ミーティングリスト

こころのケア・薬物・アルコール

http://najapan.org/pdf/NALIST_J.pdf

https://www.hiv-map.net/navi/mental-care
Futures JAPAN

回復支援施設ドラッグ（薬物）を使用している人へ

ダルク

使用している人へ

薬物からの回復を支援するプログラム（入所・通所）を、
全国約 70 の施設が独自に行っています。
日本全国のマック / ダルク所在地 日本ダルク
http://darc-ic.com/darc-list
施設一覧 日本カトリック依存症者のための会
http://jcca-catholic.jp/shisetsu.html
ダルクマッチングサポート アパリ
6 つのダルクの中から最適の受け入れ先を紹介します。
https://apari.or.jp/matching☎ 03-5925-8848 月～土 9:30 ～ 17:00
info@apari.or.jp

78 （５）HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討

https://futures-japan.jp/pickup/ ドラッグ（薬物）をStay Healthy and be Happy
身近な人から薬物使用について相談されたらhttps://stayhealthy.tokyo

PrEP in JAPANプレップ（HIV 予防内服）について
https://prep.ptokyo.org