公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院

No.

63

「お金がないから」と受診をあきらめる人たちを医療につなげるために

2024.2

無料・低額診療制度を実施しています9,901日◦健康保険料の支払いが大変な方◦路上生活者

適用期間：6 カ月以内

※生活状況に基本的な変化がない場合は継続することがあります

い状態の中で死を迎える高齢者の孤独死が社会問題となっています。

多職種が全ての患者さんの生活背景を意識
当院の救急外来では、健康保険に加入して い な い 方 や 路 上 生 活 者、 ド メ ス テ ィ ック・バイオレンス被害者といった、社会的困難を抱えた患者さんも受け入れ、診療を行っています。必要な治療を受けられずに我慢していたことから、病状が悪化しているケースも少なくありません。
救急外来や病棟で医療行為を行う医師や看護師が、患者本人の状況や家族関係など療費控除や条件・状況に応じて利用できる「国民皆保険制度」のほかに、所得税の医日本には、国民の医療費負担を軽くする

生 活 背 景 な ど を 伺 い、「経済的困難」があカーが本人または家族と直接面談します。

療 福 祉 課 に 連 絡 が 入 り、 ソ ー シ ャ ル ワ ー要かもしれない」と感じた場合、すぐに医から「無料・低額診療制度の利用支援が必公的制度があります。その中で、経済的困る場合は無料・低額診療制度の利用を検討・多くの医療機関に知られていない無料・低額診療制度難などの状況に応じて医療費の負担を軽減提案します。

カ月と限定的なことから、長期的に必要な医療を受けるには健診療」の適用期間は健康保険に加入していない場合の「無料ソーシャルワーカーは制度利用の相談窓口

す る た め の 事 業 が「 無 料・ 低 額 診 療 制 度 」
で す。「 お 金 が な い 」 と 治 療 を あ き ら め る
人を手遅れになる前に医療につなげる重要な役割を担っています。
国や自治体が周知に向けた広報活動を積極的に行っていないため、国民にも地域の医療機関にもあまり知られていないのが現状です。

師が診断したこと」を示すソーシャルワー

たは継続的に治療が必要な病状であると医後を絶ちません。また、医療を受けられな受けないまま病気を進行させてしまう方が料・低額診療制度のパンフレットを配布し場合は相談してください」と呼びかけ、無し な ど に 参 加 し、「 医 療 費 の 工 面 が 難 し い

本 人・ 家 族 の 面 談 に 同 行 し た り、「 緊 急 まソーシャルワーカーは、自治体担当者と康保険に加入する必要があります。

カーの手紙を自治体窓口に提出するなど、ています。

そのため、医療費が工面できずに治療を1

ソーシャルワーカーが 10 人所属しています

国民健康保険への加入を支援します。急性

勤医協中央病院期治療終了後は、退院支援や次の段階の医医療福祉課療機関への転院調整、社会復帰支援を行います。

手遅れになる前に地域活動を通して見つける
当院のソーシャルワーカーは外来や病棟で 相 談 業 務 に 対 応 す る だ け で な く、「 病 院まで行くことができない」「経済的に苦しいので医療を受けられない」「病気を抱えていても相談する人がいない」といった、社会的に孤立している生活困窮者を救済す

入院などをきっかけに明らかになった経済的困難や患者さん・家族が抱える問題など、患者さんの健康面・生活面の双方から解決を図るためにを受ける機会を制限されることのないよう、認定医療機関
2020年度 582人 10,911日

窓口になるだけでなく、罹患や受傷、無料・低額診療制度を実施しています※院外の保険薬局でのお支払いや、健康診断・診断書の発行など保険適用にならない費用は対象外になります水上 寿恵

支援を行います。

適用期間：1 カ月◦年金額が少ない方

医療福祉課 課長
ソーシャルワーカーる活動にも取り組んでいます。地域の健康「無料・低額診療制度」の利用相談

相談会や街頭相談会、ホームレスの炊き出

業務内容

労働省の 2021 年まとめ）で、道内はわずか 53 カ所と一部に限られています。当院では 2002 年に認定を無料・低額で診療る「無料・低額診療制度」は、1951 年に創設された公的受けて以来、年間延べ 9000 日以上、同制度を通して医療を提供しています。

税の優遇

2022年度 574人

対象

◦ドメスティック・バイオレンス被害者

23◦病気や失業で収入が減った方対象

ソーシャルワーカーのが無料または低額な料金で診療を行っています。
9,782日社会福祉法第 2 条第 3 項 9 号の規定に基づき実施されてい実人数 延べ日数

医療機関

年度

患者さん
2021年度 602人

事業です。生計困難者が経済的な理由によって必要な医療勤医協中央病院は、経済的困難から必要な医療を受けられない患者さんの医療費負担を軽減する「無料・低勤医協中央病院
無料・低額診療制度利用状況◦住居がなく、ネットカフェなどで暮らす方◦就学支援を受けている世帯の同居家族全員額診療制度」実施医療機関の認定を受けています。同制度を実施している医療機関は全国 732 カ所（厚生無料・低額診療制度は「公的制度」です
国・自治体

無料診療
医療費の全額免除・一部免除

受診をあきらめる人たちを医療 につなげるために◦健康保険に加入していない方◦就学援助を受けている世帯の同居家族全員

お金がないから と勤医協中央病院の無料・低額診療制度の概要

だきたいと思っていまを安心して受けていた所者さんに十分な医療療 制 度 を 利 用 し、 入る場合は無料・低額診ます。経済的困難があ援が難しい状況にありしており、医療費の支高齢の入所者さんは、家族も高齢で年金生活をの入院治療を無料で受けることができました。

免基準に該当していることから、勤医協中央病院カーに病状や経済的状況を伝えました。制度の減早速、電話を入れ、医療福祉課のソーシャルワー

低額診療制度を実施していることを知りました。

配になって調べたところ、勤医協中央病院で無料・となった際に「医療費が支払えるだろうか」と心ざまな相談に応じており、半年後に再入院が必要負担でした。身寄りがないため、施設職員がさま少ない年金から高額な医療費を支払うのは大きな代の入所者さんが入院治療を受けましたが、

髙橋 信明 施設長カ月の収入が生活保護基準の無料・低額診療制度の対象者は「生活保護を受けていないが経済的困難を抱え生活に 困 窮 し て い る 人 」 で す。 勤 医 協 中 央 病 院 で は、勤医協中央病院の医療福祉課にお電話ください

いが一定期間、免除あるい当院窓口での医療費の支払適用一緒に考えていきます

用、生活改善の方向などを公的な制度や社会資源の活不適用

行沢 剛 部長◦患者さんは医療費を心配しているが治療を継続させたい◦家計が苦しいからと精密検査を断る患者さんがいる

そんな時には勤医協中央病院 医療福祉課（ 011‐782‐4660）へご連絡ください

年間、さまざまなケースをいと考えています。

め、効果的・効率的に制度利用を呼びかけた医療機関とネットワークをつくり組織力を高

今後は無料・低額診療制度を実施している院に相談してください。

じています。治療をあきらめる前に、ぜひ当を実施していない医療機関からの相談にも応なった事例もあります。無料・低額診療制度

患者さんが制度を利用し、治療継続が可能にの工面ができずに治療継続をあきらめていた

特にがん医療の治療費は高額です。医療費います。

紹介するなど、周知・広報活動に取り組んで的に応じたり、医療関係者の研修会で制度を思っています。メディアや新聞の取材に積極制度があることをもっと広く知らせたいとい方が少なくないことから、無料・低額診療費の負担ができず、必要な医療を受けていな担当してきました。経済的困難によって医療入職してからのソーシャルワーカーとして北海道勤医協に医療福祉課◦失業中で通院しなくなった患者さんがいる利用を呼びかけています。

※収入、生活状況、健康状態について確認します

所定の申請書による手続きを行います※所得が分かるもの（年金通知書、就学援助認定通知書など）が必要です

は減額になります

適用の可否は、当院の適用基準に沿って判断します

お腹に腫れものができて入思っています。

た り、 散 歩 も 楽 し み た い とら、自分の部屋でテレビを見す。退院し体調が良くなったも快適で看護師さんも親切でのでほっとしています。病室ますが、入院費がかからない現在、入院治療を受けていした。

要な手続きを手伝ってくれまを受けることができる」と必協中央病院でなら無料で治療の施設長さんが「札幌の勤医入所している軽費老人ホームで き る か ど う か 心 配 で し た。

だったので、入院費の工面が初の入院費の支払いが大変入院が必要になりました。最後に肩と首が腫れ、 度目の院治療で治しましたが、半年制度実施医療機関
ソーシャルワーカー

北海道勤医協の全ての病院と診療所が無料・低額診療制度を実施しています

120％以内なら全額免除、140％以内なら一部免除という適用基準を設け、制度

1

他院で治療中の患者さんの相談にも積極的に応じています

勤医協中央病院

医療関係者の皆様へ

無料・低額診療制度の手続きの流れ

受付
医療福祉課の職員（ソーシャルワーカー）がお話を伺います

面談
申請
審査
70代・男性4526

社会医療法人 水の会す。

由仁町 軽費老人ホーム 緑豊苑

2

年金収入だけでは医療費の支払いが難しい……
制度利用者

お金の心配をせずに治療を受けられてほっとしています

電話相談から無料・低額診療制度へ
軽費老人ホーム 緑豊苑

70

制度利用事例
入居施設

医療費の支払いが難しい
入所者さんの治療を継続したい

が分かれば、その背景や理由を把握し、勤医言動や様子から薬を適切に使っていない状況身近な存在」をめざしています。患者さんのさ ん と 会 話 し、「 相 談 し や す い・ 話 し や す い

局します。薬剤師は窓口で薬を渡す際に患者局」には、経済的困難を抱えた患者さんも来

勤医協中央病院前にある「東区ひまわり薬せず薬を受け取れるようにしてほしい」と訴

薬局の薬剤師などが顔を揃え「お金の心配を会代表委員と勤医協中央病院職員、ひまわりを提出する際には、札幌市社会保障推進協議

幌市に要望書と市民から寄せられた要望署名成」を求める要請行動に参加しています。札

無料・低額診療制度適用患者さんの薬代の助

ひまわり薬局では「保険薬局で調剤されるお金の心配をせず薬を受け取れるように協中央病院の医師や看護師などと情報を共有えています。

気軽に相談ができる身近な存在でありたいし対応します。
月の要請に対する札には自己負担が発生することから、患者さんが免除・減免になりますが、院外処方の薬代診療制度適用患者さんに薬代を自己負担させべきもの」と実現に消極的です。無料・低額

幌市からの回答は「国の責任において対応す

しかし、2023年が自己判断で薬を中断したり、間引使用するていては、生活困窮者を救うことになりませ

無料・低額診療制度適用患者さんは診療費ケースがあります。薬代の支払いが難しい場

無料・低額診療制度適用患者さんの薬代は減免の対象（自己負担なし）
でしたが、「医薬分業政策」で保険薬局が対象外になったことから患

浦河町

国の「医薬分業政策」によって、1990 年代には 8 割の医療機関で者負担が生じるようになりました。

います。2022年と2023年の秋には市性を伝えています。事務職員研修会や勤医協埋もれている現状や制度を広く知らせる必要進めたいと思います。

ながら、これからも積極的に制度普及活動を実感します。職員や地域の皆さまの協力を得多くいること、制度が知られていないことを活動を続けるほど、受診にいたらない方がロジェクトの取り組みを発表しています。の「憲法カフェ」などから依頼を受け、当プ内全小中学校約300カ所に、プロジェクト問い合わせが制度利用につながったり、夜間中学校からのパンフレットを手にした方から相談が入り看護専門学校、全国的な集会、東京保健生協回実施し、制度を必要としている方が地域に法人内病院職員向けの学習会をこれまで

音更町

院外処方箋を発行するようになりました。それまでの院内処方では、帯広市
苫小牧市

無料・低額診療制度の対象外となった保険薬局東川町
東神楽町

ん。お金の有無で医療に差が生じないよう、旭川市自助成する自治体は道内に7 カ所、道外では青森・高知・那覇にあります。

活動を続けるほど周知の重要性を再認識行動を続けたいと考えています。の若手職員が「無低プロジェクト」を2021年 月に立ち上げました。失業や物価高といった経済的・社会的理由で「受診控え」が生じないよう、「無料・低北海道で「保険薬局での薬代助成制度」を設けている市町村で作成したパンフレットを郵送しました。

額診療制度」の周知に向けた制度普及活動を役割分担しながら展開しています。

若い職員を中心に制度普及活動を開始「無低プロジェクト」の主な活動目的は、「無人。毎月の会議で、制度普きっかけで「就学支援を受けている世帯」にまで適用対象を広げるなど、活動の効果も出ています。

北海道勤医協本部看護部 勤医協札幌病院ソーシャルワーカー
久末 美波
長屋 春香

料・低額診療制度」を周知することです。現在のメンバーは及活動のアイデアなどを出し合います。
実際の事例をメンバーがイラスト化し、インスタグラムとX（旧ツイッター）に掲載しています。また、広報動画を作成し、区役所待合ロビーの有料デジタルサイネージに流しました。さらに、パンフレットの設置要請訪問を定期的に実施し、区役所やハローワーク、カ所に設置されて北海道勤医協本部
組織広報部
高橋 あかり勤医協札幌病院ソーシャルワーカー
畑山 有梨奈2024 年現在、 薬代を独11

合は相談に応じるなどして、治療を適切に継ほら た け る

私たちは薬代助成制度が設けられるまで要請

洞 赳瑠

続できるように支えています。

保険薬局 東区ひまわり薬局
薬剤師 主任北海道勤医協の本部職員と法人傘下医療機関の事務職やソーシャルワーカーなど

り薬局（北海道保健企画）も同協議会に加盟し共に活動しています。

銭湯やネットカフェなど

13東区ひまわり薬局

67634

札幌市への「無料・低額診療制度適用患者さんの薬代助成」の要請行
パンフレット設置要請訪問

小中学校に郵送したパンフレット
北海道勤医協本部人事課 勤医協中央病院医事2課
奥山 千佳
冨田 京

動を 2016 年から毎年行っています。当院（北海道勤医協）やひまわ

無低プロジェクトメンバー

自己負担ゼロをめざして札幌市への要請活動に参加
22 の市民団体から組織されている「札幌市社会保障推進協議会」は、無料・低額診療制度をより多くの方に知っていただくために無料・低額診療制度適用患者さんの薬代
北海道勤医協 若手職員によるプロジェクト

SNSでの周知活動

公益社団法人としての役割を果たすために寄付金のご協力をお願いします

勤医協中央病院は「専門医療」「がん医療」「救急・急性期医療」「生活困窮者に対する医療」に力を注ぐ地域の中核病院です。

「無差別・平等の医療と福祉の実現」をめざす公益社団

法人として、「無料・低額診療制度」を実施し、差額ベッド代金も徴収していません。万が一の災害時・緊急時にも医療を提供し続けられる体制構築も進めています。

こうした診療機能を継続し、医療水準をさらに向上させて、安全な医療を提供し続けるために、当院では寄付金の協力を呼びかけています。

経理課の須藤秀樹課長は「寄付金は収益の一部として扱い、施設の維持・管理や医療機器の整備など、地域の皆さんに必要な医療を提供する体制や公益目的事業を支えるために使用させていただいています。当院への寄付は、所轄税務署に申告することで税制上の優遇措置を受けることができます。無理のない範囲で、ご支援・ご協力をよろしくお願いいたします」と話しています。

寄付に際しては病院職員にお声かけいただくか、経理課にお申し出ください。担当者

階

発行／公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院

1が寄付に関する諸手続きを行います。

2

寄付金の案内チラシを号ロビーや 階窓口などに設置しています。

たまねぎ通信63

たまねぎとぴっくす

経理課 須藤秀樹課長

理念 －医療・福祉宣言－

発行責任者／事務長

私たち勤医協中央病院は、地域の人々に支えられ、この地域になくてはならない病院として発展していくことを目指し、ここに「勤医協中央病院 医療・福祉宣言」を発表し、「勤医協綱領」に基づき、その実現に努めます。

〒 007‐8505 札幌市東区東苗穂 5 条 1 丁目 9‐1011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680●外来診療はすべて予約制です ●救急は 24 時間受け付けています【休診日】第 4 土曜、日曜、祝日、 年末年始（12 月 30 日～ 1 月 3 日）

本間 倉一郎

診療科目
内科

呼吸器内科

循環器内科

消化器内科

基本方針

糖尿病内分泌内科

リウマチ科 腎臓内科（人工透析） 血液内科 脳神経内科 緩和ケア内科
外科

呼吸器外科

心臓血管外科

消化器外科

肛門外科

肝臓外科

制作／有限会社 慶文社

膵臓外科 乳腺外科 整形外科 泌尿器科 婦人科 眼科 精神科 救急科
麻酔科 リハビリテーション科 放射線診断科 放射線治療科 病理診断科
勤医協中央病院

小樽・西区方面

江別・白石方面

伏古 10‐5バス停
札幌新道 274

北酒販

5

勤医協
中央病院
周辺地図

ほくでん

勤医協

キタムラ中央病院
産業入口北海道駐車場

詳しくは勤医協中央病院
ホームページで10

ペットワールド
PROX

診療日には無料巡回バスを運行しています

北海道三菱

伏古 ‐バス停

JR苗穂駅

2. 北海道の地域崩壊・医療崩壊を防止する運動・支援する運動の一翼を担う病院として行動していきます。
3. 災害時・緊急時には病院をあげて地域と住民を守る医療機関となれるように整備を進めていきます。
4. 患者さんとの信頼関係を大切にし、良質で安全な医療を、「共同の営み」として提供する、より高い技術も兼ね備えた病院をめざします。
5. 臨床研修病院として、民主的な集団医療の実践を通じて、人間の尊厳および権利を尊重できる医療人を育成します。
6. 地域住民や地域の医療・福祉施設とも協力し、子供から高齢者まで安心して住みつづけられるまちづくり、憲法と平和が守られる国づくり、医療・介護改善の運動をすすめます。

私たちは、これからも無差別・平等の医療を目指し、無料・低額診療制度を継続します

札幌東ビル

伏古 7‐5 セキスイファミエス
バス停

第 2 駐車場

宮の森・北 24 条通施設1. 札幌市北東部の地域中核病院として、急性期医療とがん診療、そして専門的医療を柱に、患者さんの要求に応える医療・福祉の連携を推進する医療機関として発展していきます。

7. 民医連・勤医協綱領に基づき、無差別平等の医療実践をめざします。
東苗穂小学校

共同ビル

東苗穂病院

関連

1. 安全・安心で納得のいく医療・福祉をすすめます。
2. 地域・友の会とともに健康で住みやすいまちづくりをめざします。
3. 互いに学び成長する職場・病院づくりに努力します。

勤医協伏古 10 条クリニック〒 007‐0870 札幌市東区伏古 10 条 3 丁目 2‐8011‐786‐5588 FAX 011‐782‐3428

勤医協中央病院 問い合わせ

医療連携・患者支援センター 連携医療機関専用
地域に開かれた病院の窓口として以下の業務を行っています

連絡先

011‐787‐7037
FAX 011‐784‐2735●地域の開業医の先生方からの紹介や逆紹介 ●患者相談窓口●入退院支援と転院に伴う調整●医療福祉相談●患者さん、ご家族への療養支援・がん相談支援

011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680