公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院

No.

592023.2

石綿による健康被害
アスベスト補償・救済制度と健康管理

石綿小体光学顕微鏡画像（出典：日本病理学会「病理コア画像」）

＝

主な石綿製品●石綿紡織品：防火幕、船舶の保温材●石綿セメント製品：住宅屋根用石綿スレート●シール材：グランドパッキング、ガスケット●断熱・防音材：学校や駐車場の吹き付け石綿●吹き付け石綿が施工されていた体育館や倉庫●建築現場、石綿工場、造船所、鉄工所、発電所、港湾

床●保温材：ボイラーや加熱炉、配管などの熱損失防止材●摩擦材：ブレーキライニング、クラッチフェーシング

●石綿板：石綿紙、家電製品などの電気絶縁材料

補償・救済制度と健康管理
内壁●石綿タイル：塩化ビニール石綿タイル

外壁

石綿ばく露の可能性が高い
主な職場や環境軒天井ト」とも呼ばれています。石綿を原料と鉱山から採掘された石綿は「アスベス属 製 品 製 造 業 な ど ）、 建 設 業（ 大 工、 電は、製造業（輸送用機械器具製造業、金石綿ばく露による健康被害が多い産業

家族や近隣住民にもばく露の可能性する工業製品や建材製品が国内外で数多
気 工、 配 管 工 な ど ）、 卸 売・ 小 売 業 と の石綿ばく露の実態を知り適切な治療をく作られ、日本の高度経済成長期には生調査結果が、独立行政法人環境再生保全

す。石綿による健康被害を治療するため慢性進行性の悪性疾患を引き起こしま下、肺の線維化や肺がん、中皮腫などの袋で子どもが遊ぶ」などがあります。鉱で 働 く 夫 の 作 業 着 の 洗 濯 」「 持 ち 帰 っ た

じ ま す。 家 庭 内 ば く 露 に は、「石綿工場石粉や麻袋など）を取り扱うこと」で生

間接的ばく露は「石綿が含まれる製品（滑製品を製造したり取り扱うこと」で生じ、職業での直接的ばく露は「直接、石綿機構から公表されています。

活の隅々にまで浸透しました。
石綿の繊維は肉眼で見ることができないほど微細で空気中に浮遊します。吸引した人の呼吸器（肺胞）に沈着し、約年の潜伏期間を経て、呼吸機能の低には、かつて石綿製品と関わりがあった専門医・指導医もそろっており、全道の医療機関からの紹介患者さんの診断・治療も行っています。

呼吸器外科

（左から）
諸星直輝 医師、田尾嘉浩 外科医長、
川原洋一郎 呼吸器副センター長・外科副科長

な か の りょうじ

中野 亮司

日本呼吸器学会呼吸器指導医
日本医師会認定産業医です。

あり注意が必要

く露の危険性がDIY 時 に ばし、解体工事やた石綿が存在封じ込められ

禁 止 さ れ て い ま す が、 古 い 建 築 物 に は

現在は新たな石綿製品の製造・使用はばく露による発症も報告されています。

山や石綿工場の近隣住民の間接的な環境

～

20

呼吸器内科

かどうかを患者さん自身が把握し、医療50者に伝えることが大切です。

切に対処できる知識・技術を持った日本呼吸器学会

23●石綿製品の運搬や取り扱い業務●家族が石綿関連業務に従事

竹田真一 医師天井

勤医協中央病院 副院長（左から）
中川健太郎 医師、
福原正憲 呼吸器センター長・内科医長、
藤田優奈 医師、中野亮司 副院長、
剱持喜之 内科副科長、
餌取諭 内科医長

asbestos

屋根済制度についても相談を受け、申請の支援を行なっています。

6 階フロア に病棟を持つ呼吸器センターでは、アスベスト

現存する古いビルや家屋にも石綿建材が封じ込められ存在していることがあります

発症まで長期の潜伏期間があるため、石綿との関連性が見過ごされている患者さんも多いと推定されています。勤医協中央病院では診断や治療だけでなく、補償・救勤医協中央病院 呼吸器センター

石綿
たわ
しい

石綿は天然の鉱物繊維の総称です。安価で熱や摩擦に強く耐久性に優れていることから世界中で採掘・製品化されましたが、1964 年に「石綿が肺がんや中皮腫を発生させる」との警告が出され、日本では 2006 年に石綿全面使用禁止となりました。

呼吸器内科と呼吸器外科の医師が密接に連携し入院患者さんの診療を行っています。石綿関連疾患に適発見されることがあります

ちゅうひしゅ

肺を取り囲む胸膜、肝臓や胃などの臓器を囲む腹膜などにできる悪性の腫瘍です。若年期に吸い込んだ石綿が要因で発症します。
【悪性胸膜中皮腫】息切れ、胸痛、咳、発熱、全身倦怠感など～

年

複数の専門の医師が連携し石綿関連疾患を特定外科医が摘出した肺組織を病理的に調べ最終診断を導き出します。また、北海道で唯一石綿関連疾患の特殊検査を行っている「北海道中央労災病院アスベスト疾患ブロックセンター」に依頼し、石治療の方針は、呼吸器内科医と呼吸器外科医が度へとつなげています。

勤医協中央病院では患者さんの肺に異常所見が年前の職業やアルバイトの具体的内容」

綿小体計測検査結果を得て、適切な治療や救済制～

あ っ た 場 合、 石 綿 ば く 露 状 況 を 把 握 す る た め に「「幼少・子ども時代も含めた居住地の情報」など
回カンファレンスを開き、患者さん一人一人の病態、検査所見や病理医の診断結果、治療のリ週

部 CT 検 査 で 肺 線 維 化 や 胸 膜 プ ラ ー ク の 有 無 をスクや負担などを共有・確認し合いながら決め、を 聞 き 取 り ま す。 次 に 胸 部 X 線 検 査 と 胸 部・ 腹確認し、内視鏡で採取した肺組織や胸水は、病理します

患者さんに提案しています。

す。胸腔鏡検査では光沢を帯びた白色の肥診断科の病理医が石綿小体・石綿繊維を検索し、年です。肺の線維化が起き、肺活量 が 低 下 し ま す。1970 年
代 後 半 以 降 の 石 綿 規 制 に よ り、側の壁側胸膜や横隔膜に対称的に生じま石綿との関連を調べます。さらに、手術で呼吸器倍」」とすると、喫煙習慣が約もあります

潜伏期間～※無症状で発見されること咳、痰、血痰などます。

が多いほど発生リスクが高まりとの報告があります。ばく露量

あ る 石 綿 ば く 露 者 は「 約を「す。喫煙しない人の肺がん発生によって発生するとされていま吸引した石綿繊維の物理的刺激生じる限局的な線維性の肥厚です。概ね両新規の発症は現在、少なくなりました。

年

病理診断に欠かせない
自動免疫染色装置（2022 年 12 月に 2 台更新導入）

呼吸困難、反復性呼吸機能が障害されます。

な り、 肺 活 量 が 低 下 し、ま す。 肺 が 広 が り に く く

起 こ し、 胸 膜 が 厚 く な り

膜に慢性線維性胸膜炎を

石 綿 に よ り、 肺 を 覆 う 胸日本病理学会認定
病理専門医・研修指導医

胸膜プラークは、石綿吸入によって胸膜に50

労作時の息切れ、咳、痰、～か の さとし

鹿野 哲

鉄アレイのような特徴的な形をしています。大量の石綿繊維を吸石綿の吸引によるじん肺の一種

40

出典：厚生省労働基準局資料を検索し、石綿関連疾ます。
1

呼吸困難など約

患の最終診断を導き出
びまんせいきょうまくひこう

病理診断科 科長の胸痛、反復性の呼吸器感染など

～年

潜伏期間
約

40

「石綿小体」「石綿繊維」

びまん性
胸膜肥厚

入した場合には、繊維の種類に関わりなく肺内に大量に見つかり

潜伏期間

症状

30

【悪性腹膜中皮種】
腹痛、腹部膨満感、約50
石綿小体は、石綿繊維の一部が鉄タンパク質で覆われたものです。
はいがん
いしわたはい

45240

光学顕微鏡で確認できる石綿小体（アスベスト小体）

肺がん

厚斑として肉眼で観察できます。
病理医が細胞診断で胸部 CT 画像で臓側胸膜肥厚が確認できます

腹水貯留など潜伏期間

悪性胸膜中皮腫 肉眼所見

石綿健診での経過観察中から、がん化リスクを減らすために禁煙が必要です

肺がんとの鑑別は難しく、石綿ばく露を裏付ける職歴や居住歴の確認に加え専門的な検査が必要になります。

中皮腫
出典：日本病理学会「病理コア画像」

DNA の損傷による遺伝子異常が生じ、発がんに至ります。一般の腹膜肉眼や CT 画像で確認できる胸膜プラーク（胸膜肥厚斑）
20

胸膜50151540
悪性胸膜中皮腫 組織所見

症状

症状

肺がん
びまん性胸膜肥厚

出典：日本病理学会「病理コア画像」

医学的・客観的な石綿ばく露の所見

石綿肺

大量の石綿ばく露歴に加え、胸部 X 線画像の肺の 下 部 の 線 状 影（ 不 整形陰影）で診断します

肺に沈着した石綿繊維は肺の組織に慢性的な炎症を引き起こし、石綿肺発症する疾患症状

石綿ばく露が原因でアスベスト中 腫
皮症状がなくても胸部 X 線画像の胸水貯留で偶然勤医協中央病院

労災保険制度などに関する相 談 件 数

石綿ばく露が疑われる場合は、無症状のうちから石綿健診を継続し、早期発見・早期治療へつなげることが大切です。勤医協中央病院では関係機関と連携し、石綿健診を受けるために必要な石綿健康管理手帳の取得、補償・救済制度の説明や申請の支援を行っています。

「建設石綿給付金制度」が2022 年 月に施行
職業ばく露による石綿関連疾患は労働災

石綿ばく露の作業に従事し、作業当時に雇用保険に加入していた方関係書類をご本人が北海道労働局へ申請

回 の 診 察・ 胸 部 X 線 検 査・ 肺 CT 検

石綿健康管理手帳を取得
年月 に 154 人 の査を無料で受けることができます※ 当 院 で は 2022 年
方が石綿健診を受けており、肺がん・中皮腫の早期発見につながっています

電気工事士として 歳から働き
歳で肺がんを発症

年 間、 電 気 工 事 士 と し てています。早期に発見できたのは、後も体調に変化はありませんでしを着用していませんでした。退職た。当時は、作業中に誰もマスク係 書 類 を 揃 え て い た だ き ま し た。

ことから、担当事務職員の方に関の病理診断結果や診断書が必要な労災保険制度の申請時には医師があり納得できました。過去は変石綿健康被害を受けて亡くなった労働者の遺族害に該当します。また、日本では 2006
年から石綿健康被害救済制度が施行され、
職 業 ば く 露、 家 庭 内 ば く 露、 環 境 ば く 露、

月には「建ばく露不明の患者さんも救済の対象となりました。新たに、2021 年設石綿給付金制度（精神上の苦痛を受けた月に施行さことについて、迅速な賠償を図るための制度）」 が 成 立 し、2022 年れています。
しかし、呼吸器疾患の原因が石綿であるのか不明だったり、作業歴の証明が難しいなどの理由で労災保険制度や石綿健康被害救済制度の認定を受けていない方がいます。当院では、北海道石綿被害者支援弁護団とも連携を取りながら、健康被害を受けた全ての方が十分な補償を受け、安心して治療を継続できるように支援しています。

約

たが、元の職場が石綿ばく露の該労災保険制度の補償で医療費の自石綿健診のおかげです。

当事業所であることを新聞（厚生以前から「石綿」の名称は知っ

己負担はありません。

札幌の工事現場で働いていまし8
石綿健康被害救済制度による補償を受けることができます

労働省の公表）で知り、石綿健康管理手帳を取得し、勤医協札幌病を及ぼすのか知らずにいましたてはいても、どのように健康被害
月 に「 精 密 検 査 がが、診察時に医師から丁寧な説明

院 で 石 綿 健 診 を 受 け て い ま し た。
2022 年月に勤医協中央病院で「石綿ばく露による原発えられませんが治療を継続し、こ必要」と言われ、性肺がん」と診断され、外科手術く過ごしたいと思っています。

月：石綿健康管理手帳を取得
月：勤医協札幌病院石綿健診で要精密検査
月：勤医協中央病院呼吸器内科初診
月：石綿ばく露による原発性肺がんと診断
月：外科手術（その後は定期的な経過観察）
月：労災保険制度申請
月：労災保険制度認定

内容や環境状況を私たちにお伝えください

建設石綿給付金制度の給付金を受けることができます（2022 年 1 月施行）
されていた方は、これまで関わった業務の労災保険の対象ではないが石綿健康被害が生じた方やその遺族れから続く毎日を家族と共に楽しを受けました。現在は2019 年2022 年2022 年2022 年2022 年2022 年2022 年事していたか、石綿関連工場の近くに居住特別遺族給付金を受けることができます

各種制度の申請手続きは医事 1 課と医師事務業務支援課の担当職員がお手伝いします

仕事が原因で石綿健康被害が生じた方早期発見・早期治療を行い労災保険制度の認定も受けました

代・男性
72の定期検査で経過を診ていただい3

国内で石綿にさらされる建築業務のうち●石綿吹き付け作業（昭和 47 年 10 月 1 日～昭和 50 年 9 月 30 日）●屋内作業場で行われた作業（昭和 50 年 10 月 1 日～平成 16 年 9 月 30 日）に従事し、石綿関連疾患で労災保険の給付を受けた労働者や石綿健康被害救済制度の認定を受けた方とその遺族
かつて石綿ばく露の可能性がある職業に従対象
2
労災保険制度（労働者災害補償保険制度）による補償を受けることができます

1861

石綿健康管理手帳で
年 2 回の診察・検査が無料に石綿で健康被害を受けた方への支援

1

70カ月ごと

3

2021 年度

びまん性胸膜肥厚

67

肺がん

2件

111 7 4 3 3 1 3

1件

肺がん

40

補償 救済 健康管理
3件

10 件
4件

じん肺6件

気軽にご相談ください中皮腫

延べ 467 件

石綿関連疾患の労災保険制度

石綿健康被害者を積極的に支援しています
労災保険制度申請中

石綿健康管理手帳取得
労災保険制度認定

健診センター入口

4

東区胸部画像診断会

肺がんの画像診断会を2023 年 月に再開

日火曜に予定しています。

11

新型コロナウイルス感染症の蔓延により休止を余儀なく月

4されていた呼吸器内科主催の「東区胸部画像診断会」の再開を、2023 年

剱持喜之内科副科長は「普段の診療の中で判断に迷う胸部 X 線画像、胸部 CT 画像を持ち寄り、近隣医療機関と当院の医師などが一緒に読影・検討します。当院で診療した呼吸器疾患の画像所見も共有し、胸部画像読影の理解やスキルを深めるきっかけにしていただきたいと思っていま※胸部 X 線画像、胸部 CT 画像はフィルムか DVD‐R、USB で当日会場にお持ちください※症例を持参しなくても参加することができます

す。感染防止対策を徹底しながら、同じ場に集まり、難し医師や放射線技師などい症例を共有し合うことが地域の呼吸器診療の質向上にな当院ならびに近隣医療機関のると考えています。参加をお待ちしております」と話して対象います。

場所 勤医協中央病院 2 階みなくる B

新型コロナウイルス感染症の拡大で受診を控える傾向が日時 毎月第 2 火曜 19 時（定期開催）

強まり、病気の発見が遅れたり、必要な治療をしないまま東区胸部画像診断会症状が悪化する症例が少なくありません。
「東区胸部画像発行／公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院

以前の画像診断会の様子診断会」は、今後も札幌東区地域を中心に呼吸器疾患の早期診断・治療成績の向上を目的に定期開催する予定です。

たまねぎ通信 号

59

たまねぎとぴっくす

再開初回
4 月 11 日 19 時

理念 －医療・福祉宣言－

発行責任者／事務長

私たち勤医協中央病院は、地域の人々に支えられ、この地域になくてはならない病院として発展していくことを目指し、ここに「勤医協中央病院 医療・福祉宣言」を発表し、「勤医協綱領」に基づき、その実現に努めます。

〒 007‐8505 札幌市東区東苗穂 5 条 1 丁目 9‐1011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680●外来診療はすべて予約制です ●救急は 24 時間受け付けています【休診日】第 4 土曜、日曜、祝日、 年末年始（12 月 30 日～ 1 月 3 日）

本間 倉一郎

診療科目
内科

呼吸器内科

循環器内科

消化器内科

基本方針

糖尿病内分泌内科

リウマチ科 腎臓内科（人工透析） 血液内科 脳神経内科 緩和ケア内科
外科

呼吸器外科

心臓血管外科

消化器外科

肛門外科

肝臓外科

制作／有限会社 慶文社

膵臓外科 乳腺外科 整形外科 泌尿器科 婦人科 眼科 精神科 救急科
麻酔科 リハビリテーション科 放射線診断科 放射線治療科 病理診断科

勤医協
中央病院
周辺地図
勤医協中央病院
小樽・西区方面

北酒販

5江別・白石方面

伏古 10‐5バス停
札幌新道 274

ほくでん

勤医協

キタムラ中央病院
産業入口北海道駐車場

詳しくは勤医協中央病院
ホームページで10

ペットワールド
PROX

診療日には無料巡回バスを運行しています

北海道三菱

伏古 ‐バス停

JR苗穂駅

2. 北海道の地域崩壊・医療崩壊を防止する運動・支援する運動の一翼を担う病院として行動していきます。
3. 災害時・緊急時には病院をあげて地域と住民を守る医療機関となれるように整備を進めていきます。
4. 患者さんとの信頼関係を大切にし、良質で安全な医療を、「共同の営み」として提供する、より高い技術も兼ね備えた病院をめざします。
5. 臨床研修病院として、民主的な集団医療の実践を通じて、人間の尊厳および権利を尊重できる医療人を育成します。
6. 地域住民や地域の医療・福祉施設とも協力し、子供から高齢者まで安心して住みつづけられるまちづくり、憲法と平和が守られる国づくり、医療・介護改善の運動をすすめます。

私たちは、これからも無差別・平等の医療を目指し、無料・低額診療制度を継続します

札幌東ビル

伏古 7‐5 セキスイファミエス
バス停

第 2 駐車場

宮の森北 24 条通施設

1. 札幌市北東部の地域中核病院として、急性期医療とがん診療、そして専門的医療を柱に、患者さんの要求に応える医療・福祉の連携を推進する医療機関として発展していきます。

7. 民医連・勤医協綱領に基づき、無差別平等の医療実践をめざします。
東苗穂小学校

共同ビル

東苗穂病院

関連

1. 安全・安心で納得のいく医療・福祉をすすめます。
2. 地域・友の会とともに健康で住みやすいまちづくりをめざします。
3. 互いに学び成長する職場・病院づくりに努力します。

勤医協伏古 10 条クリニック〒 007‐0870 札幌市東区伏古 10 条 3 丁目 2‐8011‐786‐5588 FAX 011‐782‐3428

勤医協中央病院 問い合わせ

医療連携・患者支援センター 連携医療機関専用
地域に開かれた病院の窓口として以下の業務を行っています

連絡先

011‐787‐7037
FAX 011‐784‐2735●地域の開業医の先生方からの紹介や逆紹介 ●患者相談窓口●入退院支援と転院に伴う調整●医療福祉相談●患者さん、ご家族への療養支援・がん相談支援

011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680