別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

１．法人基本情報(1)都道府県区分
12 千葉県(2)市町村区分
205 館山市(7)法人の名称(8)主たる事務所の住所(9)主たる事務所の電話番号(12)従たる事務所の住所(13)法人のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞｱﾄﾞﾚｽ(15)法人の設立認可年月日(3)所轄庁区分
12205

安房広域福祉会
千葉県0470-28-2422(4)法人番号
1040005014957

館山市(10)主たる事務所のＦＡＸ番号(5)法人区分01 一般法人

中里288-1
0470-28-2424

http://www.nakazato.or.jp
昭和61年12月8日 (16)法人の設立登記年月日(6)活動状況
01 運営中(11)従たる事務所の有無 2 無(14)法人のﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
nakazato-workhome@m2.dion.ne.jp
昭和61年12月23日

２．当該会計年度の初日における評議員の状況(1)評議員の定員

7名以上15名以内(3-1)評議員の氏名(2)評議員の現員

14 (3-6)評議員全員の報酬等の総額（円）(3-4)評議員の所(3-5）他の社会福祉法人の評 (3-7)前会計年度における評轄庁からの再就職
議員・役員・職員との兼務状況 議員会への出席回数
状況(3-3)評議員の任期(3-2)評議員の職業
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時

秋山一夫
館山市民生・児童委員協議会会長
服部 克巳
鴨川市社会福祉協議会会長
榎本豊
鴨川市民生・児童委員協議会会長
渋谷幸一
南房総市社会福祉協議会会長

H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時

鋸南町民生・児童委員協議会会長
齊藤仁
地元区長
川名茂喜
精神保健福祉士
加瀬浩一
南房総市保健福祉部長兼福祉事務所長
加藤 祥子
ＮＰＯ法人そらまめ理事長
鈴木千佳士
館山市社会福祉協議会事務局長
田村悦智子
千葉県社会教育委員
長井典子
無職
長谷川寛
鴨川市福祉事務所長
半澤美緒子
音楽家0H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時
H29.4.1 ～ H33年の定時評議員会終結時

2無2無42無1有52無2無02無1有02無2無02無2無42無1有52無2無02無2無42無1有52無2無22無2無02無2無5

2無2無4

３．当該会計年度の初日における理事の状況(1)理事の定員6名以上8名以内(2)理事の現員(3-3)理事長への就任年月日(3-2)理事の役職

7 (3-12)理事全員の報酬等の総額（円）(3-4)理事の (3-5)理事選任の評議
常勤・非常勤 員会議決年月日(3-6)理事の職業(3-10)各理事と親族等特(3-11)理事報酬等の支給形態
殊関係にある者の有無(3-1)理事の氏名(3-8)理事の任期

武田 金市郎
星谷洋三
山口泰弘
能重登
望月眞川名房吉
岡田義之

0 2 特例無(3-9)理事要件の区分別該当状況

1 理事長（会長等含む。）
平成25年1月23日 2 非常勤
平成29年1月15日 元小学校長
H29.1.23 ～ Ｈ29年６月の定時評議員会終結時
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
2無3 その他理事
2 非常勤
平成29年1月15日 元中学校長
H29.1.23 ～ Ｈ29年６月の定時評議員会終結時
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無3 その他理事
2 非常勤
平成29年1月15日 元鴨川市福祉事務所長
H29.1.23 ～ Ｈ29年６月の定時評議員会終結時
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無3 その他理事
2 非常勤
平成29年1月15日 元鋸南町保健福祉課長
H29.1.23 ～ Ｈ29年６月の定時評議員会終結時
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無3 その他理事
2 非常勤
平成29年1月15日 株式会社代表取締役
H29.1.23 ～ Ｈ29年６月の定時評議員会終結時
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
2無3 その他理事
2 非常勤
平成29年1月15日 元館山市総務部長
H29.1.23 ～ Ｈ29年６月の定時評議員会終結時
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無3 その他理事
1 常勤
平成29年1月15日 中里ワークホーム施設長H29.1.23 ～ Ｈ29年６月の定時評議員会終結時
3 施設の管理者
2無4 いずれも支給なし
4 いずれも支給なし
4 いずれも支給なし
4 いずれも支給なし
4 いずれも支給なし
3 職員給与のみ支給
3 職員給与のみ支給(3-7)理事の所轄庁からの再就職状況(3-13)前会
計年度における理事会への出席回数
2無52無52無52無42無41有52無5

４．当該会計年度の初日における監事の状況(1)監事の定員

2 (2)監事の現員

2 (3-6)監事全員の報酬等の総額（円）

0(3-2)①監事の職業(3-2)②監事の所轄庁からの再就職状況(3-3)監事選任の評議
員会議決年月日(3-4)監事の任期(3-5)監事要件の区分別該当状況(3-7)前会計年度における理事会への出席回数

元三芳水道企業団事務局長
H29.1.23 ～ 平成29年6月の定時評議員会終結時
元鴨川市健康管理課長
H29.1.23 ～ 平成29年6月の定時評議員会終結時

1有6 財務管理に識見を有する者（その他）
2無3 社会福祉事業に識見を有する者（その他）(3-1)監事の氏名

近藤好雄
小林清則

平成29年1月15日
4
平成29年1月15日
5

５．前会計年度・当会計年度における会計監査人の状況(1-3)前年度(1-2)前会計年度 決算にかかる(1-1)前会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名） の会計監査人の監 定時評議員 (2-1)当会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名）
査報酬額（円） 会への出席の有無(2-2)当会計年度の会計監査人の監査報酬額（円）６．当該会計年度の初日における職員の状況(1)法人本部職員の人数①常勤専従者の実数

0 ➁常勤兼務者の実数

3 ③非常勤者の実数0別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）(2)施設・事業所職員の人数①常勤専従者の実数

常勤換算数0.3

常勤換算数

30 ③非常勤者の実数
14.2

81 ➁常勤兼務者の実数

常勤換算数0.0

常勤換算数4121.3

７．前会計年度の評議員会の状況(1)評議員会ごとの評議員会開催年月日(2)評議員会ごとの評議員・理事・監事・会計監査人別の出席者数(3)評議員会ごとの決議事項
評議員

平成28年5月27日

理事

11

監事

会計監査人

3・本法人の各事業報告
・本法人の決算・役員の報酬等に関する規程の制定
・社会福祉法人安房広域福祉会補正予算（第1号）

平成28年8月4日

142

・本法人「ワークス館山」事業計画の策定
・「ワークス館山」運営規程の制定
・社会福祉法人安房広域福祉会補正予算（第2号）

平成28年12月17日

102・定款の一部変更

平成29年1月15日

122

・理事の選任の同意
・監事の選任

平成29年3月25日

102・本法人の各事業計画の策定
・本法人の予算

0(4)うち開催を省略した回数

８．前会計年度の理事会の状況(1)理事会ごとの理事会
開催年月日(2)理事会ごとの理事・監事
別の出席者数理事(3)理事会ごとの決議事項

監事

6

・本法人の各事業報告 ・本法人の決算 ・障害者支援施設「中里ワークホーム」運営規程の一部改正 ・役員の報酬等に関する規程の制定
2 ・定時職員就業規則の一部改正 ・経理規程の一部改正 ・経理規程施行細則の一部改正 ・社会福祉法人安房広域福祉会補正予算（第1号）
・評議員選任7

・本法人「ワークス館山」事業計画の策定 ・「ワークス館山」運営規程の制定 ・社会福祉法人安房広域福祉会補正予算（第2号） ・「中里の家」運営規程の一部改正
・「中里ワークホーム」運営規程の一部改正 ・「桜の里」運営規程の一部改正 ・「ケアホームなかざと」運営規程の一部改正 ・「ケアホーム平砂浦」運営規程の一部改正
2 ・「ライフサポートなかざと」運営規程の一部改正 ・「ライフサポートソレイユ」運営規程の一部改正
・短期入所事業、日中一時支援事業運営規程（中里の家）の一部改正 ・短期入所事業、日中一時支援事業運営規程（中里ワークホーム）の一部改正
・日中一時支援事業運営規程（桜の里）の一部改正 ・経理規程の一部改正

7・定款の一部変更
・評議員選任解任委員会運営規程の制定
2
・理事、監事、評議員選任規程の一部改正
・就業規則の一部改正

平成29年1月23日

7・理事長の選任 ・副理事長の選任 ・理事長職務代理者の指名 ・業務担当（財務・労務・処遇）理事の選任 ・顧問の委嘱 ・苦情解決のための第三者委員の委嘱
・事務決裁規程の一部改正 ・法人運営管理規程の一部改正 ・就業規則の一部改正 ・役員等の報酬並びに費用に関する規程の制定
2
・評議員選任、解任委員会の委員の選任 ・評議員選任、解任委員会の招集 ・評議委員選任候補者の推薦
・社会福祉法人安房広域福祉会補正予算（第3号） ・職員賞罰及び賠償審査委員会運営規程の一部改正

平成29年3月25日

61

平成28年5月27日

平成28年8月4日

平成28年12月17日(4)うち開催を省略した回数

・本法人の各事業計画の策定 ・本法人の予算 ・定款施行細則の全部改正 ・法人運営管理規程の一部改正 ・給与規程の一部改正
・「児童デイセンターこすもす」施設長の任命 ・「障害者就業・生活支援センター中里」施設長の任命 ・「桜の里」施設長の任命 ・「ワークス館山」施設長の任命

0

９．前会計年度の監事監査の状況(1)監事監査を実施した監事の氏名

近藤好雄
小林清則

(2)監査報告により求められた改善すべき事項

無(3)監査報告により求められた改善すべき事項に対する対応

無

１０．前会計年度の会計監査の状況(1)会計監査人による会計監査報告における意見の区分(2)会計監査人による監査報告書

１１．前会計年度における事業等の概要 － (1)社会福祉事業の実施状況

別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類➁事業所の名称④事業所の土 ⑤事業所の建 ⑥事業所単位での事業開地の保有状況 物の保有状況 始年月日

③事業所の所在地①-1拠点区①-2拠点区分コード分⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）
分名称類
ア 建設費
（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日
（１回目）
（２回目）
本部経理区分中里288番地の1
館山市

イ 大規模修繕⑦事業所単位での定員（オ）建設費合計額（円）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日（ア）－5修繕年月日
（３回目）
（４回目）
（５回目）
本部
3 自己所有 3 自己所有
昭和62年4月1日
00000000001
千葉県
010 本部
ア建設費
イ大規模修繕
01040401
障害者支援施設（施設入所支援）
中里288番地の1
千葉県
館山市
020 中里の家
昭和62年4月1日
117,415,407
ア建設費
イ大規模修繕02130114
障害福祉サービス事業（共同生活援助）
ケアホームな 千葉県
犬石1678番地167
館山市030
平成22年4月1日
39,226,698
ア建設費
かざと
イ大規模修繕
01040401
障害者支援施設（施設入所支援）
中里ワーク 千葉県
中里291番地
館山市040
平成7年5月1日
48,000,000
ア建設費
ホーム
イ大規模修繕
02130114
障害福祉サービス事業（共同生活援助）
ケアホーム平 千葉県
犬石1678番地167・8
館山市050
平成24年6月1日
19,509,500
ア建設費
砂浦
イ大規模修繕
02130106
障害福祉サービス事業（生活介護）
山本690番地2
千葉県
館山市
070 桜の里
平成26年6月1日
21,658,000
ア建設費
イ大規模修繕
02130113
障害福祉サービス事業（就労継続支援Ｂ型）
湊403番地1千葉県
館山市
110 ワークス館山
平成28年10月1日
1,702,048
ア建設費
イ大規模修繕
02090103
障害児通所支援事業（放課後デイサービス）
国分44番地6千葉県館山市
060 こすもす
平成20年11月1日
16,595,500
ア建設費
イ大規模修繕
06000001
法人独自に定義された社会福祉事業①
ふれあい大神宮152番地1
千葉県
館山市
080 ショップ平砂
0ア建設費
浦
イ大規模修繕

⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）

ウ 延べ床面積（イ）修繕費合計額（円）30

昭和62年4月1日
476,795,974

70

45,053
2,396.040

平成22年6月1日
71,223,409

15

0

5,036
498.190

中里ワークホーム
3 自己所有 3 自己所有
291,380,000
120,000,000

平成7年4月1日
459,380,00070

28,7282,037.290

80

平成24年6月1日
41,233,500

2,886220.210200

平成24年7月1日
31,658,000

5,319
266.380

平成28年10月1日
1,702,04820

1,788
299.740

平成21年3月1日
26,995,500

20

5,778
208.210

平成16年9月25日

0064.800

中里の家
3 自己所有234,280,567

3 自己所有125,100,000

ケアホームなかざと
3 自己所有 3 自己所有
31,996,711

ケアホーム平砂浦
3 自己所有 3 自己所有
21,724,000

0

桜の里
2 民間からの賃借等

3 自己所有10,000,000
ワークス館山3 自己所有3 自己所有0
こすもす
2 民間からの賃借等 2 民間からの賃借等

10,400,000
ふれあいショップ平砂浦
1 行政からの賃借等 1 行政からの賃借等

00

１１．前会計年度における事業等の概要 － (2)公益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類➁事業所の名称④事業所の土 ⑤事業所の建 ⑥事業所単位での事業開地の保有状況 物の保有状況 始年月日

③事業所の所在地①-1拠点区①-2拠点区
分コード分⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）
分名称類
ア 建設費
（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日
（１回目）
（２回目）
その他所轄庁が認めた事業
中里291
館山市

イ 大規模修繕
障害者就業・生活支
100
援センター
中里

03321401
千葉県
ア建設費
イ大規模修繕
03321401
その他所轄庁が認めた事業
ワークス館山 千葉県
湊403番地1
館山市
090（公益） ア建設費
イ大規模修繕

⑦事業所単位での定員（オ）建設費合計額（円）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日（ア）－5修繕年月日
（３回目）
（４回目）
（５回目）
障害者就業・生活支援センター中里
3 自己所有 3 自己所有
平成22年4月1日
00⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）

ウ 延べ床面積（イ）修繕費合計額（円）03,85129.580

191,667299.740

0ワークス館山（公益）1 行政からの賃借等 1 行政からの賃借等

0平成28年10月1日

00

１１．前会計年度における事業等の概要 － (3)収益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類➁事業所の名称④事業所の土 ⑤事業所の建 ⑥事業所単位での事業開地の保有状況 物の保有状況 始年月日

③事業所の所在地①-1拠点区①-2拠点区
分コード分⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）
分名称
類
ア 建設費
（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）
イ 大規模修繕（ア）－１修繕年月日（１回目）（ア）－２修繕年月日（２回目）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）

⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (4)備考
ワークス館山平成２８年４月１日～平成２８年９月３０日 公益事業
平成２８年１０月１日～社会福祉事業（就労継続支援Ｂ型）

11-2．うち地域における公益的な取組（地域公益事業含む）（再掲）➁取組の名称③取組の実施場所(区域)①取組類型コード分類④取組内容

１２．社会福祉充実残額及び社会福祉充実計画の策定の状況（1）社会福祉充実残額の総額（円）（社会福祉充実残額算定シートを作成するまで編集することはできません）
0別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）（2）社会福祉充実計画における計画額（計画期間中の総額）①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（3）社会福祉充実残額の前年度の投資実績額①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（4）社会福祉充実計画の実施期間

00000000～

１３．透明性の確保に向けた取組状況(1)積極的な情報公表への取組①任意事項の公表の有無
1有
㋐事業報告
1有
㋑財産目録
1有
㋒事業計画書1有㋓第三者評価結果
1有㋔苦情処理結果
1有㋕監事監査結果
1有㋖附属明細書(2)前会計年度の報酬・補助金等の公費の状況
1,123,330①事業運営に係る公費（円）1,201,000➁施設・設備に係る公費（円）389,181,069③国庫補助金等特別積立金取崩累計額（円）(3)福祉サービスの第三者評価の受審施設・事業所について
施設名
中里の家
中里ワークホームこすもす

直近の受審年度
Ｈ27年度
Ｈ27年度
Ｈ27年度

１４．ガバナンスの強化・財務規律の確立に向けた取組状況(1)会計監査人非設置法人における会計に関する専門家の活用状況①実施者の区分➁実施者の氏名（法人の場合は法人名）③業務内容④費用［年額］（円）(2)法人所轄庁からの報告徴収・検査への対応状況①所轄庁から求められた改善事項➁実施した改善内容

１５．その他
退職手当制度の加入状況等（複数回答可）
1有① 社会福祉施設職員等退職手当共済制度（(独)福祉医療機構）に加入
2無② 中小企業退職金共済制度（(独)勤労者退職金共済機構）に加入
2無③ 特定退職金共済制度（商工会議所）に加入④ 都道府県社会福祉協議会や都道府県民間社会福祉事業職員共済会等が行う民間の社会福祉事業･施設の職員を対象とした退職手当制度に加入⑤ その他の退職手当制度に加入（具体的に：●●● ）2無⑥ 法人独自で退職手当制度を整備
2無⑦ 退職手当制度には加入せず、退職給付引当金の積立も行っていない

1有