千葉県における後期高齢者医療制度の動向について
千葉県後期高齢者医療広域連合
令和５年度 第１回千葉県後期高齢者医療懇談会資料（令和５年６月８日～６月３０日）

千葉県後期高齢者医療被保険者の状況
被保険者数は、制度開始の平成20（2008）年度以降一貫して増加していますが、令和4（2022）年度から団塊の世代が75歳に到達したことから、増加が加速する見込みです。

1千葉県後期高齢者医療の医療費の状況①
・千葉県の医療費は、被保険者数の増加に伴い、制度開始以来増加しています。
・令和２年度の医療費は、新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、被保険者の受診控え等の影響により減少に転じていましたが、令和３年度は再び増加しています。

※令和３年度の数値は、速報値となります。

２千葉県後期高齢者医療の医療費の状況②
千葉県後期高齢者医療の一人あたり医療費は、全国平均と比較して約１１万円少なく、全国的にみても低い水準となっています。また、国民健康保険の一人あたりの医療費と比較すると約２.３倍です。
令和３年度 厚生労働省
推計平均在院日数
千葉県 ３５.８日 全国 ３９.９日※令和３年度の数値は、速報値となります。

3令和６・７年度 保険料率改定について【医療費負担のしくみ】【作業スケジュール】
令和５年７月９月【保険料率の推移及び他県の状況】
千葉県

令和４年度
・５年度

令和２年度
・３年度

※（）内の数値は、前回の改定からの増減
東京都

神奈川県

埼玉県

均等割額

43,400 円(0円）

46,400 円（＋2,300円）

43,100 円（▲700円）

44,170 円（＋2,470円）

所得割率

8.39 ％

9.49 ％

8.78 ％

8.38 ％

一人当たり
平均年間保険料額

79,775 円

104,842円

94,637円

78,773円

均等割額

43,400 円

44,100 円

43,800 円

41,700 円

所得割率8.39 ％

8.72 ％

8.74 ％7.96 ％79，440円

101,053円

96,252円

76,481円

一人当たり平均年間保険料額・懇談会、幹事会、協議会で作業スケジュール等を説明

・国通知 → 県協議、国報告（第１回）
・市町村へ情報提供

１０月

・幹事会、協議会で作業状況を説明

１１月

・国通知 → 県協議、国報告（第２回）
・市町村へ情報提供

１２月下旬

・国通知 → 県協議、国報告（第３回）※最終案

令和６年１月・市町村へ情報提供
・幹事会、協議会で最終案を説明

２月

・広域連合議会に議案を提出

４月

・新保険料率を施行※過去の保険料率改定の日程を基にスケジュールを作成しているため、変更となる可能性があります。

4

保険料率改定にかかる国の動き
令和５年５月１２日「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律案」が国会で可決


出産育児一時金への支援の導入
保険料負担割合の見直し

１ 後期高齢者医療制度が出産育児一時金に係る費用の一部を支援する仕組みを導入
２



３



（厚生労働省の資料を基に作成）

令和５年４月から、出産育児一時金が４２万円⇒５０万円に引き上げ
後期高齢者医療制度が出産育児一時金に係る費用の一部を支援する仕組みを令和６年度から導入

所得割率の引き上げ現行（令和４ ・ ５年度） ⇒ 左図の点線（ア）令和６年度⇒ 左図の赤線（イ）
令和７年度⇒ 左図の青線（ウ）
均等割は制度改正に伴う負担増なし⇒ 左図の黒線（エ）

賦課限度額の引き上げ
現行（令和４ ・ ５年度） ⇒ ６６万円
令和６年度
⇒ ７３万円
令和７年度⇒ ８０万円【参考】当広域連合の収入別 被保険者数
＜収入＞
＜人数＞
被保険者数～153万円
527,810人(約57％)
925,982人
153万円超～211万円 101,858人(約11％)(R5年3月末) 211万円超～
296,134人(約32％)5保健事業と介護予防の一体的な実施における広域連合や市町村の役割分担※『「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施について」厚生労働省保険局 高齢者医療課（令和3年3月19日 行政歯科保健担当者研修会）』を加工して作成

6

保健事業と介護予防の一体的実施を連携している市町村
実施年度

市町村数

市町村一覧

令和２年度

９

銚子市、船橋市、館山市、松戸市、習志野市、四街道市、香取市、多古町、睦沢町

令和３年度

１４

佐倉市、旭市、柏市、市原市、流山市、八千代市、我孫子市、鎌ケ谷市、君津市、印西市、白井市、富里市、いすみ市、御宿町

令和４年度

７

千葉市、木更津市、勝浦市、浦安市、八街市、栄町、神崎町

令和５年度

１２

市川市、 茂原市、成田市、東金市、富津市、南房総市、
匝瑳市、山武市、大網白里市、東庄町、一宮町、白子町

合計

４２

令和６年度
（予定）

１２

野田市、鴨川市、袖ケ浦市、酒々井町、九十九里町、芝山町、横芝光町、長生村、長柄町、長南町、大多喜町、鋸南町
7

保健事業（健康診査事業及び歯科口腔健康診査事業について）
健康診査事業（平成２０年度～）

歯科口腔健康診査事業（平成２８年度～）

生活習慣病やその傾向がある者を早期に発見し、予防や早期治療に繋げていくことで、被保険者の健康の保持・増進のための自助努力を促す。

口腔機能低下や肺炎等の疾病を予防するとともに、口腔機能の状態を把握することにより、機能の維持・改善を目的とする。

対象者：被保険者

対象者：前年度７５歳に到達した被保険者

R２年度 対象者

802,373人

受診者

253,121人

R２年度

対象者

68,889人

受診者

9,018人

R３年度 対象者

812,763人

受診者

266,732人

R３年度

対象者

54,796人

受診者

6,540人

R４年度 対象者

842,929人

受診者

267,234人

R４年度対象者

78,531人

受診者

10,807人

R５年度対象者（予定）

R５年度 対象者（予定）約940,000人

受診率の推移（単位：％）

受診率の推移（単位：％）
20.0

50
4030

約98,759人

36.8
36.3

37.8

38.8

39.8

40.8

41.8
15.0

13.6

31.5

32.8

10.0

14.0

15.0

17.0

13.8

31.7

35.7

14.4

16.0

12.0

13.0

13.1

R1

R2

R3

計画

実績

11.9

20
5.0

100.0

0H30

R1

R2

R3

計画

実績

R4R5H30※健康診査事業の令和４年度健診対象者数、受診者数は現在集計中であり、９月頃まで集計が続くため、数値が変わります。

R4R58

第３期高齢者保健事業実施計画（データヘルス計画）策定について【策定の目的】

「健康寿命の延伸」を目的として、被保険者の生活習慣病等の重症化予
防と高齢による心身機能の低下防止により、自立して生活できる期間を延ばしていく効果的な保健事業を実施するため
計画期間：令和６年度から令和１１年度までの６年間【策定及び推進体制】【作業スケジュール】
令和５年７月・第１回推進会議
・千葉県後期高齢者医療懇談会委員への意見聴取

１０月

・第２回推進会議

１１月

・国保連保健事業支援・評価委員会開催

１２月

・パブリックコメント手続

１ データヘルス計画推進会議の設置
１８市町及び千葉県後期高齢者医療広域連合で組織（１）年度内３回の会議を予定（２）計画案をこの会議で作成し、策定を行っていく。

２ 国保連保健事業支援・評価委員会による支援
国民健康保険団体連合会で設置され、医師、研究者等の有識者により構成・保健事業の支援等を行っているノウハウや委員の専門的知見を活かした支援により、外部の有識者の意見を取り入れる。

令和６年１月３・第３回推進会議

県の関係部署との連携

年度当初に千葉県の関係各課職員と面会（保険指導課、高齢者福祉課、健康づくり支援課、健康福祉政策課）
・今後、他計画との調和をとるために調整を行っていく。

２月

・第３期高齢者保健事業実施計画 策定

9【第３期 高齢者保健事業実施計画（データヘルス計画）概要】
第３期 高齢者保健事業実施計画 （令和６年度～令和１１年度）

第２期 高齢者保健事業実施計画 （平成３０年度～令和５年度）
１ 目的

１

現状の健康課題を整理し、さらなる被保険者の健康を増進し健康寿命の延伸並びに重症化予防等を目指すとともに、PDCAサイクルに沿った効果的な保健事業を実施するため、「第2期 高齢者保健事業実施計画」を策定した。

目的「健康寿命の延伸」を目的として、被保険者の生活習慣病等の重症化予防と高齢による心身機能の低下防止により、自立して生活できる期間を延ばしていく効果的な保健事業を実施するため、「第３期 高齢者保健事業実施計画」 を策定する。

【第２期計画掲載の最終年度（H27）時点の外部環境】【第３期計画策定年度（R5）の外部環境】⑴ 被保険者数698,105人⑵ 総医療費5,572億円⑶ 一人あたり医療費 821,870円⑷ 介護認定率
14.9％⑸ 平均余命（H29）
男81.20歳 女87.10歳（国保中央会より）⑹ 平均自立期間（H29）男79.70歳 女83.80歳（国保中央会より）⑴ 被保険者数925,982人（R5.3月末）⑵ 総医療費*7,112億円（厚労省より R3速報値）⑶ 一人あたり医療費 *826,881円(厚労省より R3速報値）⑷ 介護認定率*16.7％（千葉県より R5予測値）⑸ 平均余命（R2）
男81.80歳 女87.80歳（国保中央会より）⑹ 平均自立期間（R2） 男80.20歳 女84.40歳（国保中央会より）

２

結果・成果

２

(１)健康診査受診率(２) 歯科健診受診率

H30当初 36.3％
R5 目標 41.8％
R4 結果 *31.7％

H30当初 13.6％
R5 目標 17.0％
R4 結果 13.8％⑶ 県内自治体の主な成果事例
ア 被保険者の健康を増進し、健康寿命の延伸
主な実施事業：健康教育・健康相談等
流山市、茂原市、柏市、君津市等

イ 重症化予防等を目指す
主な実施事業：低栄養防止・重症化予防等推進事業
木更津市、旭市、鎌ケ谷市

ウ PDCAサイクルに沿った効果的な保健事業を実施
主な実施事業：長寿健康づくり訪問事業
千葉県後期高齢者広域連合（R4：県内17市町）

３

課題「*」は予測値・速報値であり、事業実施結果や、データ分析結果、数値の確定により変動します。

計画の特徴⑴ 保健事業の内容の充実 （施策の中心：一体的な実施）
ア 保健事業と介護予防の「一体的な実施」が後期高齢者保健事業の中心的な取組であることを踏まえ、施策の中心として位置付けて、積極的に推進していく。
イ 総合的指標 最上位目標である「健康寿命の延伸」が着実に図られたことを客観的に示す指標として「平均自立期間（要介護２以上を除く）※」を掲げる。

第３期計画では、県下市町村との一層の関係強化を図る※出生から要介護2以上になる前までの期間H27～R2の6年間で、平均自立期間が男0.74歳、女0.81歳の延伸。

現状（令和2年度）： 男 80.2歳 女 84.4歳
目標（令和9年度）： 男 81.2歳 女 85.4歳【過去6年間の平均自立期間の実績表】

Ｈ27年度

Ｈ28年度

Ｈ29年度

Ｈ30年度

Ｒ元年度

Ｒ２年度

（R5.7月以降、「H28～R3」に置き換え）男

79.46歳79.68歳

79.7歳

80.0歳

79.9歳

80.2歳

R4～R9の同じ6年間で、男女とも延伸1.00歳台という大台乗せにチャレンジする。

女

83.59歳

84.04歳

83.8歳

84.1歳

84.1歳

84.4歳

⑴

計画を適切に推進していくために、市町村や県、医師会、歯科医師会、薬剤師会等の医療関係団体との更なる連携強化を進めていく必要がある。
⑵ 計画の進捗を図る客観的な指標を構築し、その進捗の「見える化」をより進める必要がある。
【第３期計画策定時における国からの要請】①様式の設定、②分析項目の設定、③共通指標の設定 （医療費、介護給付費等）等

ウ 個別的指標 として(１) 健康診査受診率
R4 結果 *31.7％
R11目標 *40.0％(２) 歯科健診受診率
R4 結果 13.8％
R11目標 *17.0％

エ 更なる推進連携体制の強化（「一体的な実施」を推進するために、市町村や県、医師会、歯科医師会、薬剤師会等の医療関係団体との連携を進めてきているが、第３期計画では、更なる連携強化を進め、強固な協力関係を構築していく）。

⑵ 高齢者保健事業実施計画（データヘルス計画）の標準化⑶ 評価指標の設定⑷ 他の計画との調和・整合性⇒健康づくり計画等との連携を進める。

10