せんぽだより
脳卒中急性期医療体制実施に向けてのネットワークづくり
管理部長 脳神経外科部長
日山 博文
ご紹介患者の症例報告
第12回 循環器内科部長
山本 雅人
新任医師のご紹介
せんぽ医療感染講習会について
ICT・小児科部長 辻 祐一郎（ICD）

病院理念

News & News
●市民公開講座「手のしびれ」
開催報告

うぇーぶvol.23
2009.3.1●第5回港区医師会
せんぽ東京高輪病院合同「マナー＆エチケットセミナー」
開催のお知らせ地域医療連絡室〒108-8606
東京都港区高輪3丁目10番11号
tel:03-3443-9576 fax:03-3443-9570
URL:http://www.sempos.or.jp/tokyo●第5回品川高輪医療セミナー
開催のお知らせ

私たちは、病に苦しむ人や障害に悩む人に科学的根拠に基づく最善の先進的医療を迅速かつ安全に提供するとともに、人権と個人情報の保護を心がけ、相互信頼に基づく快適な医療の実践に努めます。
せんぽ東京高輪病院

脳卒中急性期医療体制実施に向けてのネットワークづくり

せんぽ東京高輪病院
管理部長 脳神経外科部長
ひや ま

ひ ろ

ふ み

日山 博文
東京都は保健医療に関する総合的・基本的な「東京よりどれだけ脳卒中患者さんの機能予後や社会復帰がア都保健医療計画」の改訂を去年 3 月に行い、その中でップするかはわかりません。ただ社会問題化している救急脳卒中が重点疾患としてあげられました。脳卒中医療連

患者さんのたらいまわしをなくす意味でも東京都などの第携の取り組みが計られ、港区は区中央部として中央区、三者機関が間に入ってシステムづくりと運用を行っていくこ

千代田区、文京区、台東区とともに医療圏を形成し、急とが必要になってきています。

性期脳卒中患者さんを遅滞なく受け入れができるように搬

一方、救急搬送にならない軽症脳卒中の患者さんの場送体制づくりを行ってきました。当院も当初からこのネットワ合、自力で開業医の先生方を受診されることがあります。

ークづくりに参加しており、2 月に 2 週間のモデル施行のこの場合発症後３時間以内の脳梗塞であっても症状が軽のち 3 月から正式に東京都脳卒中急性期医療体制が実微なためｔPA の適応にならないことがほとんどです。当院施されることになります。

では軽微であっても、あるいは亜急性期の脳卒中の患者

具体的には参加病院が、急性期脳卒中患者さんの受さんであっても開業医の先生方からの紹介は全例受け入

け入れ可能な曜日や時間帯を提出し「東京都脳卒中急れる覚悟、体制です。夜間に脳外科の当直医がいなくて性期医療機関カレンダー」を作成、これを消防機関に情も call 番をおいていますので、気兼ねなく紹介していただ

報提供し迅速に患者さんを受け入れることになります。当ければと思います。

初はｔPA 治療の対象である発症３時間以内の脳梗塞患

昨今の産科婦人科医師減少に伴う医療再編により当院者を念頭に議論が行われてきました。しかし、救急隊初でも婦人科の常勤医師がいなくなりました。このため婦人動時においては脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の鑑別が科外来枠が少なくなり、紹介等で開業医の先生方にご迷困難なこと、ｔPA が実際に行われているのは脳梗塞発症惑をおかけしているかと思われます。ただ４月からは今までの数％であること、病院が密集する都心部では受け入れ欠員であった放射線科医師が赴任することになっており画の選定・決定までに時間がかかる、等から対象を発症後像の依頼また読影がよりスムーズになるかと思います。

24 時間以内の脳卒中患者さんにすることになりました。当今年、当院は懸案であった DPC 導入に向けて大きく動院はすでに心筋梗塞患者さん等を対象にした CCU ネット

き出します。大変な経済情勢、医療情勢の中ですが、こワークにも参入していますが、この東京都脳卒中急性期の DPC 導入をよいリセットととらえ、より積極的な地域医療・医療体制には CCU ネットワークのようなホットラインはない、救急医療に取り組んでいく所存です。

また頭部外傷やけいれん発作などの神経救急の受け入れがおろそかになってはならない、などからこの体制実施に今後とも先生方からよりいっそうのご支援・ご指導をいただければと思います。

ご紹介患者の症例報告 第12回

やま循環器内科部長

もとまさと山本雅人

いつも患者様のご紹介、誠にありがとうございます。
循環器内科は、平成 20 年 12 月末で循環器センター長であった出川副院長が退職し、平成21 年 1 月より、私、山本が循環器部長となりました。また、心臓超音波を専門とする大塚健紀が着任、板谷英毅と荒木正ら 4 人の医師の新しい体制でがんばっていきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

【症例】
症例は67歳男性 。平成20年10月20日夜から胸痛発作反復していました。10月21日朝5時から強い胸痛が持冠動脈ステントを留置し（図２）、良好な拡張を得ました（図3）。

続し、近医を受診 。心電図上、ST部分の上昇をV1-V4に認め急性心筋梗塞の診断 。当院へ 連絡するとともにニトロ製剤の舌下を施行。救急車にて当院到着時には、心電図上、上昇していたST部分は基線にもどり陰性T波を残すのみでありました。直ちに緊急冠動脈造影を施行したところ、左前下降枝＃6近位部に90％狭窄を認めました（図１）。

図2

図3

術後経過も良好で、CK値の上昇も認めずに10月28日退院しました。本症例は、左前下行枝近位部という、心図1筋梗塞を起こしたならば重症化する可能性のあった患引き続き、経皮的冠動脈形成術施行 。①2.75mmのバルーンにて病変を拡張し、②径3.5mm長さ18mmの者で、前医の適切なプライマリーケアにより心筋梗塞を回避できた症例でありました。

まだまだ寒い日が続きますので、胸の症状の患者様も多いかと思います。疑い症例も含めてご紹介いただき、よりよい地域連携を実現したいと思います。よろしくお願いいたします。

新任医師のご紹介
平成21年1月１日付

おお つか

た け のり大塚 健紀

せんぽだより うぇーぶ 2009年3月

せんぽ医療感染講習会について
つじICT（院内感染制御チーム）
・小児科部長ゆういちろう辻 祐一郎（ICD）

今シーズンのインフルエンザの流行もピークをこえ、本うぇーぶが皆さま方に届くころには、少し落ち着いてきているのではないかと思っております。
さてこれまで、計7回のせんぽ医療感染講習会を開催してまいりましたが、毎回多数のご参加をいただきありがとうございます。本会は、2006年4月から毎月1回の院内感染勉強会から発展して、2007年7月から、地域の先生方をはじめ、周辺の学校や企業の関係者、マスコミ関係者などにもご参加いただけるように、オープンな会として生まれ変わって開催してまいりました。また港区医師会の御共催も毎回いただいております。
以下に、これまでの開催テーマを記載します。

第1回 「最近話題のウイルス疾患と病院感染対策」吉田 正樹先生
第2回 「日赤医療センターでのICT活動」安藤 常浩先生
第3回 「インフルエンザワクチンとインフルエンザ治療の再確認」崎山 弘先生
第4回 「話題の耐性菌感染症−院内から市中に広がる耐性菌の脅威−」 舘田 一博先生
第5回 「新型インフルエンザ：準備できていますか？」 森兼 啓太先生
第6回 「タミフルの最新安全情報〜基礎から疫学まで〜」
第７回 「新型インフルエンザの状況とリレンザの最新情報」「リスクマネージメントとしてのインフルエンザ対策」

これからもタイムリーな話題を、充実した内容で開催していきたいと考えております。ご希望のテーマや講師などがございましたら、ぜひご連絡ください。
今後とも本講習会にご参加いただければ幸いでございます。
次回の予定は、インフルエンザ桿菌（Hib）ワクチンや日本脳炎の新ワクチンの情報を含めた講習会を本年5月か6月に開催できるように企画中です。詳細が決まりましたらご連絡申し上げます。今後さらに内容を充実させ、多くの皆様方にご参加いただけるように努力してまいります。
ご意見、ご要望は、当院地域医療連絡室もしくは小児科・辻までいただきたく存じます。よろしくお願いいたします。

●第７回

せんぽ医療感染講習会「新型インフルエンザの状況とリレンザの最新情報」
11月から３ヵ月、連続して集中的に開催してまいりましが 参 加され 、インフルエンザ対 策に関する情 報 提 供たインフルエンザ対策のシリーズ最終となる講習会をや交換の場として地域の先生方や公共施設の皆様

１月16日に開催しました。12月のタミフルに続いて今に多少なりとも貢献できたのではないかと思っており回はリレンザを取り上げました。

ます 。今後とも外来ホールを利用した気軽に足を運院外から46名の方に参加いただきました。11月から３んでいただけるイベントを企画してまいります。ご案内

回、合計では279名（当院職員146名含む）の皆さまの節はよろしくお願いいたします。

News&News
開催報告
市民公開講座「手のしびれ」
平成20年11月29日土曜日、午後３時から外来ホールにお手根管症候群が大数加医師、肘部管症候群が中川副院長、いて、港区医師会整形外科医会が主催となり、開催されまリハビリについて白土整形外科部長とリレー形式で行われした。当日は港区医師会副会長 赤枝先生、整形外科医ました。

会会長 那須先生のご挨拶のあと、「手のしびれ」のテーマ

講演の合間には、実際にモデルに電気の刺激を加えながに基づき、なぜ起きるのかさまざまな要 因とそのメカニズムらのデモンストレーションも交えて、手のしびれについてわかについて、当院 中川副院長の講演からスタートしました。

りやすい説 明がされたので、参 加 者も興 味 深く聞いていら

引き続き脳卒中との関連について脳神経外科部長の日山

っしゃいました。

管理部長の講演、頚椎症との関連は釘宮整形外科医長、土曜日の午後３時という時間にもかかわらず45名の方に参加いただき、盛況のうちに終わることができました。ありがとうございました。

講座風景
整形外科医会会長
那須先生

港区医師会副会長 赤枝先生

第電気刺激による実験風景

5 回 港区医師会・せんぽ東京高輪病院

合同「マナー＆エチケットセミナー」
開催のお知らせ

日時 平成21年3月16日（月）午後7時〜
場所 １階外来ホール
講師 未定

婦人科診療体制変更のお知らせ

第5 回 品川高輪医療セミナー開催のお知らせ

日時 平成21年4月20日（月） 午後7時〜
場所 1階外来ホール
演題 「いくつになっても成長する脳〜健全な脳番地が病を克服する〜」
講師 加藤 俊徳先生

１月から常勤医師の減に伴い外来のみの診療となりました。手術・入院が対応できないためご紹介に応じられないケースがあるかと思われます。ご理解賜りますようお願い申し上げます。

編集後記
寒さも峠を過ぎ、やっと春の気配を感じる時期になりました。正面玄関右側の紅梅・白梅が２月に入りまだ寒い時期だというのに花を咲かせました。紅白そろうと縁起がいいことがあるのでは、と期待してしまいます。なにかと厳しさの続く世の中ですが、穏やかに春を迎えたいものです。
３月恒例の接遇研修「マナー＆エチケットセミナー」が開催されます。ぜひご参加くださいますようお待ちしております。
梅の枝