厚生労働科学研究 費 補 助 金（ エ イ ズ 対 策 政 策 研 究 事 業 ）地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究
令和5年度 総括・分担研究報告書
令和 6（2024）年 3 月 31日

研究代表者：樽井 正義

生島 嗣

地域におけるH I V陽性者等支援のためのウェブサイト
https://www.chiiki-shien.jp/

厚生労働科学研究 費 補 助 金（ エ イ ズ 対 策 政 策 研 究 事 業 ）地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究（21HB1004）

令和5年度 総括・分担研究報告書
令和 6（2024）年 3 月 31日

研究代表者：樽井 正義

生島 嗣

もくじ
令和 5 年度 総括研究報告書
研究代表者：樽井 正義

生島 嗣

…………

1

（1）
ＭＳＭを対象としたメンタルヘルスと性行動に関するWEB 調査
研究分担者：生島 嗣（2）
ゲイコミュニティにおける性行動および予防啓発に関する動向の把握と効果評価
研究分担者：塩野 徳史

…………

（3）
ＭＳＭを対象とした健康のためのコミュニケーション支援ツールの開発と評価
研究分担者：野坂 祐子

…………

61

…………

（5）
ＨＩＶ陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討
研究分担者：樽井 正義（資料）知っていただきたい感染症があります。

研究成果の刊行に関する一覧表…………

513（4）
薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のための精神保健福祉センターとのネットワークモデルの検討
研究分担者：大木 幸子

…………

79

地域におけるH I V陽性者等支援のためのウェブサイト
https://www.chiiki-shien.jp/

65
…………

73

厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金（ エ イ ズ 対 策 政 策 研 究 事 業 ）地 域 に お け る ＭＳＭ のＨＩＶ感 染 ・ 薬 物 使 用 予 防 策 と 支 援 策 の 研 究【 令 和 ５ 年 度 】研 究 報 告 書

厚生労働科学研究費補助金（エイズ対策政策研究事業）

地域におけるMSMのHIV感染・薬物使用予防策と支援策の研究（21HB1004）

令和５年度 総括研究報告書
研究代表者：樽井 正義（特定非営利活動法人ぷれいす東京 理事）
令和６（2024）年 3 月31日

研究代表者：樽井 正義（特定非営利活動法人ぷれいす東京 理事）
生島 嗣（特定非営利活動法人ぷれいす東京 代表）
研究分担者： 大木 幸子（杏林大学保健学部 教授）
野坂 祐子（大阪大学大学院人間科学研究科 教授）
塩野 徳史（大阪青山大学健康科学部 教授）

研 究 要 旨3 か年計画の 3 年目にあたる本年は、MSM の HIV 感染・薬物使用の予防策と支援策の具体化を目的に、以下の調査研究を実施した。
「MSM を対象としたメンタルヘルスと性行動に関する Web 調査」では、自己回答式インターネット調査「第 2 回 LASH 調査」の回答から、小児期逆境体験と現在の性行動の関連など解析した。結果、小児期逆境体験が HIV 感染リスクの高い性行動、過去 6 ヶ月間の物質使用、薬物依存の重症度に関連している傾向が示された。
「ゲイコミュニティにおける性行動および予防啓発に関する動向の把握と効果評価」では、対面と Web でコミュニティセンターにつながっている人を分けてインターネット調査を実施した。その結果、それぞれの層では経済状況や健康状態のほか、啓発の浸透度が異なっている可能性が明らかになった。
「MSM を対象とした健康のためのコミュニケーション支援ツールの開発と評価」では、MSM の HIV 感
染と薬物使用の予防を目的に開発したセルフスタディ用の支援ツールを用いた 3 タイプの研修を実施した。
MSM などの多様な当事者、支援者それぞれから有用性が挙げられた。
「薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のための精神保健福祉センターとのネットワークモデルの検討」では、精神保健福祉センターの薬物相談担当者に対して、利用者を支援する姿勢や方法等について、また同センターにおいて相談と回復プログラムを利用した経験をもつ HIV 陽性の MSM に対して、利用動機と継続の理由等について、インタビューを行った。これを分析し、利用者が要請することと支援者が配慮することとの関連を抽出した。またセンターと HIV 診療機関、陽性者支援組織、保健所の相談担当者による事例検討会を実施した。
「HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討」では、薬物使用の予防および使用に関連する感染症予防のために求められる情報を整理し、保護観察対象者ら、必要としている集団へ提供した。
以上の調査研究から MSM の多様な背景が示唆され、感染予防と薬物使用予防の啓発活動において、継続して取り組むべき課題が明らかにされた。
令和５年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

1

A 研究目的

B 研究方法（1）MSM を対象としたメンタルヘルスと性行動に（1）2022 年 11 月～ 2023 年 1 月に実施した自己関する Web 調査（生島嗣）

回答式インターネット調査「第 2 回 LASH 調査」に寄2016 年実施の「第 1 回 LASH 調査」を拡充して「第せられた 6,071 人の回答のうち、対象質問の全問回2 回 LASH 調査」を行い、日本の MSM の小児期逆境答者の回答を解析した。

体験と現在の性行動の関連、薬物依存の重症度に影響（2）コミュニティセンターにおける HIV 感染予防を与える因子を探索することを研究目的とした。

啓発活動予防意識・行動（コンドーム使用、PrEP 、U=U 、検査行動等）に加え、経済的困難さやメンタ（2）ゲイコミュニティにおける性行動および予防啓発

ルヘルスに関わる設問を含めた質問紙を作成し、全国に関する動向の把握と効果評価（塩野徳史）にある計 7 のセンターを基点にインターネット調査

2020 年から続く新型コロナウイルス感染症の影響を実施した。調査期間は 2023 年 12 月～ 2024 年 1を踏まえ、対面でコミュニティセンターを利用する人月の 1 ヶ月半とした。と Web でコミュニティセンターの活動につながる人（3）1 ～ 2 年目に作成した自己学習ツール・動画の両方の実態を捉えることを目的とした質問紙調査を

教材をもとに、MSM などを対象としたオンライン講実施することとした。

座（各 90 分 4 回）、および支援者を対象にした研修会（各 150 分 2 回）を実施した。プログラム中の発話と（3）MSM を対象とした健康のためのコミュニケー

アンケート結果から、現場のニーズと課題を把握した。

ション支援ツールの開発と評価（野坂祐子）（4）精神保健福祉センターの薬物相談担当者（5 名）

MSM の HIV 感染や薬物使用の予防には、リスクに対して、利用者を支援する姿勢や方法等について、行動を避け、安全で健康な関係性を作るコミュニケー

また同センターにおいて相談と回復プログラムを利ションスキルの向上が求められる。とりわけトラウマ用した経験をもつ HIV 陽性の MSM（4 名）に対して、や逆境体験の影響で感情表出や安定した対人関係の構利用動機と継続の理由等について、インタビューを築が苦手な傾向のある若年 MSM を考慮し、セルフ行った。これを分析し、利用者が要請することと支援スタディ用の支援ツールを開発し、評価を行うことと者が配慮することとの関連を指摘した。またセンターした。と HIV 診療機関、陽性者支援組織、保健所の相談担当者による事例検討会を実施し、これらの連携の方策（4）薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のを検討した。

ための精神保健福祉センターとのネットワークモデル（5）HIV 陽性者と薬物使用者に関する先行研究のの検討（大木幸子）

調査と、薬物使用の経験を持つ HIV 陽性の MSM、薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援にあ使用者と陽性者の支援者への面接調査を行い、これをたって、HIV 診療機関や陽性者支援組織と精神保健福踏まえて、薬物使用の予防および使用に関連する感染祉センターとの連携方策を明らかにし、ネットワーク予防のために求められる情報を整理し、それを必要とモデルを提示することを目的とした。

している集団への提供方法を策定した。

（5）HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬（倫理面への配慮）

物使用予防策の検討（樽井正義）

各研究分担者が所属する機関の倫理委員会に審査を薬物使用に関わる生活上、医療上の問題を明らかに申請した。質問紙調査は無記名であり、回答をもってし、薬物使用者の感染症予防に必要とされる情報の整参加への同意とみなした。面接調査に際しては、説明理・提供に資することを目的とした。の上同意書を取得し、個人情報保護を徹底した。

2

総括研究報告書

C 研究結果と思うから」（14.2%）、「コンドームをつけない方が一体感があるから」（11.0%）であり、Web では「相（1）解析対象者 4,364 人のうち、小児期逆境体験手次第で、どちらでもよい」（27.7%）、「コンドーム（ACEs）の得点が 4 点以上の回答者の割合は 14.5%をつけない方が気持ちよいから」（14.1%）、「コンドー（634/4364）で、HIV ステータス別で比較すると有意ムをつけない方が一体感があるから」（10.5%）、「相な差が見られた。ACEs 得点と物質使用との関連を多手につけてって言えないから」（10.4%）であった。

変量ロジスティック回帰で分析したところ、「過去 6 ヶ（3）教材の利用者からは、自分の感情と表出の傾向月間の薬物使用経験あり」（aOR：1.79、95% 信頼を自覚して、アサーティブなコミュニケーションにつ

区間：1.22-2.62）、「過去 6 ヶ月間の市販薬・処方薬いて理解する機会が得られたとの感想が聞かれた。教の乱用あり」（aOR：2.06、95% 信 頼 区 間：1.68-

材の個人での視聴より、講座等のグループで話し合う

2.53）、「DAST-20 が 6 点以上」（aOR：3.20、95%

資材としての活用の可能性が示唆された。支援者を信頼区間：1.68-6.11）が ACEs 得点と関連している対象とした研修でも満足度が高く、動画教材は MSM傾向が見られた。薬物依存の重症度を測る DAST-のみならず支援者の自己学習へも活用できる可能性が20 に影響を与える因子としては、年齢（aOR：0.96、示された。

95% 信頼区間：0.93-0.99）、教育レベル（aOR：0.38、（4）薬物使用者の相談利用の動機で肝心な「通報さ95% 信頼区間：0.20-0.73）、過去 6 ヶ月間のセックれない安心感」は、相談担当者の支援の姿勢でも重視

スの相手の人数（aOR：0.41、95% 信頼区間：0.20-されており、また個別の伴走支援とグループによる回0.81）、HIV ステータス（aOR：5.18、95% 信頼区間：

復プログラムの両方が、利用者にも担当者にも評価さ2.52-10.64）、PrEP 使用経験（aOR：2.82、95% 信れていた。

頼区間：1.15-6.92）、過去 6 ヶ月間の薬物使用経験（5）薬物使用と感染症（HIV、HBV、HCV）に関す（aOR：6.07、95% 信頼区間：3.10-11.88）がそれぞる基本的情報をまとめたパンフレットを作成し、裏れ有意に関連していた。

面に薬物使用と感染症の相談窓口と情報サイトを掲（2）回収された 1,701 件のデータのうち、重複回答載した。これを、「声の架け橋プロジェクト（Voiceおよび 18 歳未満であった 105 人の回答を除き 1,596

Bridges Project）」の協力を得て転帰調査への参加案

人を有効回答（93.9%）とし、分析対象とした。過去 1内とともに、保護観察対象者に配布した。

年間のうちに「普段の生活において経済的なことや生活で困ること」
が 6 回以上あった割合が、対面でコミュニティセンターにつながっている人は 14.8%、WebD 考察でつながっている人は 6.9% であり、「医療費の支払HIV 陽性の MSM は、そうでない集団（HIV 陰性 /いに不安を感じたこと」が 6 回以上あった割合は対面不明）と比べて小児期逆境体験が多い傾向が見られた。

7.0%、Web1.9% であった。メンタルヘルスに関し

また、小児期逆境体験はセックス相手の数やセックスては、過去 1 年間に精神科や心療内科を受診したとワークの経験と有意に関連しており、薬物使用の傾向

回答した人の割合は対面で 34.7%、Web で 17.8%も高める可能性が本調査から示唆された。小児期逆境であった。

体験を多く持つ MSM が HIV 感染リスクの高い行動

男性とのアナルセックスにおいてコンドームを使わない（あるいは使えない）理由を複数回答で尋ねたとこを取る背景や、その保護要因についてさらなる研究が求められる。

ろ、最も多かったのは「相手次第で、どちらでもよい」

コミュニティセンターの啓発は感染リスクの高い層（23.1%）、「コンドームをつけない方が気持ちよいかにリーチしており、検査に関してはコロナ禍であっら」（16.0%）、「コンドームを使うのがめんどうだとてもその効果が示されたと言えるが、コンドームや思うから」（11.3%）であったが、対面と Web で異なPrEP に関しては十分な効果があるとは言えない。コ

り、対面では「コンドームをつけない方が気持ちよい

ミュニティセンターの啓発はコロナ禍の影響に対応しから」（22.6%）、「コンドームを使うのがめんどうだてきたが、対面と Web でコミュニティセンターにつ
令和５年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

3

ながっている人では、啓発の浸透度や経済状況、メンwith men in Japan: Results from the cross-タルヘルスの状況は異なっている可能性があり、啓発

sectional LASH Study. International Journal

対象や手法に応じて複数のパターンで啓発を継続してof Environmental Research and Public Health,いくことが必要であるといえる。

20(13): 6275, 2023.

MSM の感染と薬物使用の予防に必要なコミュニ

4）Hayashi, K., Wakabayashi, C., Ikushima,

ケーションスキルの向上、精神保健福祉センター等にY., and Tarui, M. Characterizing changes

おける HIV 陽性者支援の促進、薬物使用者への感染

in drug use behaviour following supply

予防・支援情報の提供の実践的方策も継続した取り組

shortages of 5-MeO-DIPT, alkyl nitrites andみが求められていると考えられた。

new psychoactive substances among men
living with HIV in Japan. International Journal

E 結論of Drug Policy. August 2023. https://doi.
org/10.1016/j.drugpo.2023.104080

3 か年に渡り、MSM の HIV 感染と薬物使用に関わる現状の調査と予防策の具体化が試みられた。トラウ

2．学会発表マインフォームドケアやハームリダクションのアプ

1）三輪岳史 , 生島嗣 , 山口正純 , 大槻知子 , 若林チヒ

ローチなど、感染予防と薬物使用予防の啓発活動に

ロ , 野坂祐子 , 樽井正義 . 逆境的小児期体験と性行動

おいて、コミュニティセンター等を始めとする MSMと物質使用の関連性―第 2 回 LASH 調査の結果からコミュニティに近い支援者と、精神保健福祉センター―. 日本エイズ学会 , 2023 年 .

等の援助機関それぞれにおいて取り組むべき課題が明2）山口正純 , 三輪岳史 , 大槻知子 , 若林チヒロ , 野坂らかにされた。

祐子 , 生島嗣 , 樽井正義 . 薬物を使用する MSM にお

今後も HIV と薬物使用のある MSM への支援のた

ける薬物依存重症度スコア（DAST-20）と、性行動、めに、MSM がもつ背景や行動の特徴を踏まえ、多様HIV ステータス、PrEP 使用経験との関連について―なニーズに即した啓発や支援の提供を行う必要があ

MSM を対象とした全国 Web 調査（第 2 回 LASH 調る。

査）から . 日本エイズ学会 , 2023 年 .
3）生島嗣 , 三輪岳史 , 山口正純 , 大槻知子 , 樽井正義 .

F 健康危険情報

MSM を対象にした LASH 調査から HIV 陽性者の性行動と人的なネットワークについての考察 . 日本エイなし

ズ学会 , 2023 年 .

G 研究発表H 知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）

1．論文発表1．特許取得1）生島嗣 . HIV/AIDS の予防とケアに係る NGO のあり方 . 別冊・医学のあゆみ . 147-152, 2024.

なし
2．実用新案登録2）塩野徳史 . コロナ禍を経た MSM・ゲイコミュニなし

ティにおける HIV 感染症の予防―その影響と有効な3．その他対策―. 保健医療科学 . 72(2): 110-118, 2023.
3）Miwa, T., Yamaguchi, M., Ohtsuki, T.,
Oshima, G., Wakabayashi, C., Nosaka, S.,
Hayashi, K., Ikushima, Y., and Tarui, M.
Associations between drug use and sexual
risk behaviours among men who have sex
4

総括研究報告書なし