名が入職しました︒毎年こ

井戸 弘毅

でおり︑倒れてしまうんじゃないかと周りが心配す
るほど一生懸命です︒これまで症例検討会は各診療科毎に行われていましたが︑それに加えて研修医教
育のために毎日医局全体で症例検討会や各種疾患︑薬の勉強会などを行うようになりました︒研修医を指導する先輩医師もさらに勉強を強いられるた
献しています︒こういった現象は看護部や他の部署

め︑研修医の存在が病院の質の向上にも大きく貢も同様で︑新人という存在は企業にとってとても大皆さまは研修医から診療を受けることに不安をお切なものであると改めて実感しています︒
持ちかもしれませんが︑以前にも書きましたが︑研修医とともに必ず指導医が診ており︑さらに大勢の医師で常に症例検討会をしています︒研修医が診ている患者さまには多くの医師がついているということです︒さらに研修医は誰よりも一生懸命に患者さ
生懸命に患者さまを治そうと努力します︒研修医がまのそばにいて︑話を聞き︑診察をし︑誰よりも一担当するということは大きなメリットがあります︒
研修医はすべて県外からの人達です︒当院を信じ て︑ 大 隅 と い う 土 地 を 信 じ て 来 て く れ ま し た︒
彼らの期待を裏切ることがないように必ず一人前の医師に育てていきます︒大隅の将来のためにも研修医を育成することは大変重要です︒地域の皆さま︑研修医教育になにとぞご理解とご協力をお願い致します︒
我々と共に研修医を育てて頂けることを願ってこれからも大隅鹿屋病院をよろしくお願い致し

います︒
ます︒

すみ お

澄夫

もわかるように説明しなさい﹄といおく だとエネルギー切れで動くのもきついった内容が書かれていました︒こち奥田状態でしたが︑マラソンとは不思議

外科医長

癌︑大腸癌などの手術や化学療法をらが当たり前と思っていても︑専門％ も理解できないそうです︒インで︑またすぐ次の大会に挑戦したく戻って参りました︒
生まれは愛知県瀬戸市︵焼き物のろです︶︒大学は札幌医大︑研修先って来てからもその経験を生かした

器癌の治療に携わっていました︒戻

新潟がんセンターでは︑主に消化もわかるように﹄心がけています︒

すい説明が必要と考え︑﹃小学生でが得られる今だからこそ︑わかりやターネットなどで容易に多大な情報

産地︒最近では万博が開かれたとこ
は名古屋徳洲会病院と︑鹿児島にはいと考えています︒こちらでも胃癌
日前後での退院が可

もともとゆかりはありませんでした

により︑術後手術の積極的な導入︑術後補助化学能となっています︒今後は腹腔鏡下

鹿児島は気候がよく︑趣味である﹃患者さん︑家族の方へは小学生で最後に︑研修医の頃読んだ本に療法や再発癌に対する化学療法では秒の時間でマラソンのトレーニングには最適の分

外来治療への移行など︑都会と変わ

位 で２ 時 間らない標準治療を目指します︒● ●大隅鹿屋病院で勤務しています︒

17

地 だ と 思 っ て い ま す ︒１ 月 に あ り ま
順位25

走りきりました︒ゴール後は筋肉痛

54

した指宿菜の花マラソンでは︑総合●

10が︑井戸先生との縁で平成大腸癌の手術では術後合併症の減少

10

年より

ーニングに励んでいます︒

新潟がんセンターで勉強して鹿屋に

年５ 月 か ら 約 ２ 年 間 ︑ 胃

今 ︑伝 え た い こ とても真面目で早朝から深夜まで診療︑勉強に励んす︒すでに全員が研修に取り組んでいますが︑皆とことであり︑ありがたいと同時に誇りに思っていま療の質の高さや指導体制が医学生から認められた来に明るい光を灯しています︒このことは当院の医を選んでくれて大変うれしく思いますし︑大隅の将なく︑また︑鹿 児 島 市でもなく︑大隅にある当院

した︒どこでも研修先を選べる中で東京︑大阪でもるなか︑当院は今 年︑５ 名もの研 修医が入職しま育てる責 任があります︒田舎の病院が苦戦してい定病院︶であり︑この地域の医療を支える医師をてることが認められている病院︵基幹型臨床研修指としています︒当院は大隅半島で唯一︑研修医を育や縮小が相次いで︑将来の大隅の医療に暗い影を落

院も医師の大学への引き上げに伴い診療 科の閉鎖

鹿児島大学から派遣されている大隅地域の基幹病る研修医が少なく︑深刻な医師不足に陥っています︒

制度︶による負の影 響をまともに受け︑県 内に残

児島県は新臨床研修制度︵自由に研修先を選べる

例年にも増して病院は明るく活気づいています︒鹿りますが︑今 年は研 修医が５ 名も入職したことでの時期は新人の初々しさで病院は明るい雰囲気にな

当 院 は 今 年４ 月 に大隅の皆さま︑いかがお過ごしでしょうかか
か︒

院長より
こう き
院長
い ど

用語などで説明すると話した内容の平成

H o s p i t a l
K a n o y a
O s u m i26なるものです︒忙しい中ですがトレ

19

1
2010. ７ みやったもんせ
2010. ７ みやったもんせ235歯科口腔外科

もっと知りたいや食道の湿り具合︑精神的に緊張している場
合︑満腹の程度などによっても影響されることが知られています︒このように口腔乾燥症

め︑乾燥感の自覚以外に︑口腔粘膜の違和感の分泌量低下や粘性亢進なども関連するた
別されています︒腺因性の口腔乾燥症には加③全身性代謝疾患︑④神経性によるものに大口腔乾燥症は一般に︑①腺因性︑②薬物性︑に関連する口渇の原因は複雑です︒や入れ歯の不適合︑粘膜の痛みなど︑様々な齢による唾液腺の萎縮︑シェーグレン症候群症 状 が 現 れ ま す︒平 成

腔乾燥感を自覚しているとされています︒ま症 の 原 因 薬 物 に は︑抗 う つ 薬︑向 精 神 薬︑降唾液腺萎縮などがあります︒薬物性口腔乾燥
圧 剤︑利 尿 剤︑抗 け い れ ん 薬︑抗 パ ー キ ン ソン病治療薬︑抗ヒスタミン薬などが知られて感自覚者が ・５％︑軽度を含めると ・１％
で︑年齢に関わりなく口腔乾燥症︵ドライマ
います︒全身性代謝疾患によるものは︑熱性
疾 患︑脱 水 症︑下 痢︑糖 尿 病︑脳 や 腎 疾 患 による尿崩症などが原因となります︒神経性のの摂取を求める感覚である口渇がおこって顔面・舌咽神経の障害︑極度の精神緊張︑自が起こるような神経系に原因がある場合で︑口腔乾燥症には︑唾液分泌神経の障害・抑制

きます︒口渇の原因は唾液分泌量の減少の他
律神経障害などがあげられます︒

る 渇 中 枢 の 刺 激 に よ っ て 起 こ り ま す︒ま た︑
唾 液 分 泌 神 経 の 働 き を 抑 え る 薬 の 服 用︑喉舌のざらつき感や舌の痛み︑入れ歯の装着不ばする﹂などの症状がでてきますが︑次第に初 期 に は﹁ 口 の 中 が か わ く ﹂﹁口がねばね

要に応じてムシ歯や口腔カンジダ症を予防

サージや咀嚼運動指導を行います︒また︑必や保湿剤や人口唾液を用いたり︑唾液腺マッ治療は主に対症療法となります︒うがい薬

症状は？

良︑味覚異常などがでてきます︒歯科医院やするため口腔衛生指導も行います︒

ん が 来 院 さ れ ま す︒ま た︑口 腔 乾 燥 症︵ ド ライマウス︶の進行により舌のブツブツが目立たなくなったり︑口腔粘膜の赤みや口の角が赤くなったりするようになります︒さらにはに歯科口腔外科医にご相談ください︒

臨床的視診判定

続 発 症 と し て ム シ 歯 や 歯 周 炎 の 増 加・ 進 行とこれらによる口臭︑口腔カンジダ症などを生じてきます︒

治療は？
口腔乾燥症を確かめるためには︑まず唾液量の測定を行います︒測定にはガムを使った簡単なテストを行います︒ガムを咬んでもらい唾液量が基準値より少なければシェーグ
レン症候群との鑑別が必要になります︒シェーグレン症候群の可能性がある場合はさら口の乾きが気になるようでしたら︑お気軽

口腔外科にはこの時期に最も多くの患者さ

診断は？

に︑水分喪失による脱水︑脳の視床下部にあ

口腔乾燥症は唾液分泌量の減少により︑水原因は？

ウス︶が多く認められることがわかります︒

35

た︑ 歳未満の若年層においても︑常時乾燥癌の治療で行う放射線治療によっておこるをはじめとする慢性の萎縮性唾液腺炎︑口腔年度の厚生労働省が乾燥する症状の総称です︒実際には︑唾液

口腔乾燥症とは︑口の中の粘膜︵口腔粘膜︶

はじめに

口 腔 乾 燥 症 について!!

高
｢ 齢者の口腔乾燥症と唾液物性の研究 に｣よる調査では︑高齢者の ・７％がいつも口

13

27

3
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4

10

65

にいくつかの検査を行っていきます︒

常）：乾燥なし（１〜３度の所見がなく、正常範囲と思われる）１度（軽 度）：唾液の粘性が見られる
２度（中程度）：小さい唾液の泡が舌の上に見られる
３度（重 度）：舌粘膜が乾燥している（ほとんど唾液が認め
られない）
０度
（正

３度
（重度）
２度
（中程度）
１度
（軽度）

知っておきたい病気の話
陶山 曜子
す やま よう こ新しい作用の糖尿病治療薬

小 腸 の 上 部 と 下 部 か ら 異 な る２ 種 類 が 分 泌 さ れ

やまぐち きょうこます︒このうち上部からのインクレチンはＧＩ
ばれています︒

１と呼―注 射 剤 で は３ 年 ぶ り に 国 内 で 続 々 と 発 売 さ れ て※ＧＬＰ １⁝︵ Ｇ ︶グ ル カ ゴ ン︵ Ｌ ︶ラ イ ク︵ Ｐ ︶ペ プ チ
―
１の略
ド
︵１︶

ポリペプチドの略
分泌刺激︵Ｐ︶※ Ⅱ型 糖 尿 病 ⁝ 膵 臓 か ら イ ン ス リ ン は 出 て い る が︑量どちらのインクレチンも健康なヒトでは血糖を下げる作用を示しますが︑Ⅱ 型糖尿病の患者
さ ま で はＧ Ｉ Ｐ は 何 ら か の 理 由 で 働 き が 妨 げ ら
１ は︑Ⅱ 型糖が分かっています︒一方ＧＬＰ ―尿病に対しても血糖を下げる作用が保たれるたれ︑血糖を下げる効果がほとんどなくなることのは膵臓でつくられるインスリンだと思います
め︑治療薬への応用研究が進められました︒

多量に出てくるメカニズムに︑小腸でつくられるいくつかのホルモン類が関わっていることが最近の研究で新たに分かりました︒このような
血 糖 を 下 げ る 効 果 を 持 つ 消 化 管 ホ ル モ ン 類 を︑まとめてインクレチンと呼んでいます︒
言い換えればインクレチンとはインスリンを出させるホルモンということです︒

るのを促進する②膵 臓 のα 細胞に働きかけて血糖値を上げる
ホルモン︵グルカゴン︶を出にくくする③胃の内容物の排出を遅らせる︵腹持ちがよくなる︶④脳の中枢に働きかけて食欲をおさえる
つまりインスリンを出す直接的な作用以外などです︒

イ ン ク レ チ ン は︑ 食 事 を す る と そ の 刺 激 で︑これまでの糖尿病薬と比べて分解酵素阻害薬
が優れている点は︑◎血糖値が高いときだけインスリン分泌を促進するため︑低血糖を起こしにくい

大変優れた点は︑体内で血糖値が高いときだけ︵ た だ しα グ ル コ シ ダ ー ゼ 阻 害 薬︻ ア カ ル ボ ー◎他の一部の糖尿病薬とも併用できる◎食事に関係なく１日１回だけの服用で良い作用を発揮し︑血糖値がちょうどよい場合にはスなど︼︑グリニド系薬︻ファスティックなど︼︑れている︶︵主治医の判断の元に併用されるケー不可で︑引き続き併用できるかの検討が進めらインスリン類については現在は原則として併用

一 方 で こ の イ ン ク レ チ ン の 決 定 的 な 弱 点 は︑スもあります︶例報告されたため︑今年５ 月に各薬剤ので︑まずは主治医の先生にご相談下さい︒

病状や体質も含めて医師の判断によりますの

適 し て い る か︑ あ る い は 必 要 か ど う か な ど は︑

なお︑インクレチン関連薬がご自身の治療に意深く見ていく必要があると言えます︒※新薬ゆえに︑日本人での使用成績を今後も注の減量基準などが細かく示された添付文書が改定され︑併用する場合のＳＵ 剤で併用で低血糖を起こすケースが発売後に国内●ＳＵ 剤︻アマリール︑ダオニールなど︼との︵血液透析・腹膜透析を含む︶●重 い 腎 機 能 障 害 が あ る 場 合 は 使 用 で き な い

期待できない︶︵膵臓からのインスリン分泌がないと効果が●Ⅱ 型 糖 尿 病 の 患 者 さ ま が 治 療 対 象 で あ る

分解酵素阻害薬の注意点は体内に広く存在する分解酵素の働きにより︑分助｢ っ人 ︶｣

ここからは︑現在当院で採用されている①の１ 受容体作動薬も︑注射剤のに︑②のＧＬＰ ―形で初めて本年６月に発売されました︒

阻害薬は国内３ 番目となる内服薬が本年６ 月︵ＧＬＰ ―
１受容体作動薬＝ 代｢ 役 ︶｣の２ パターンの薬剤が考案され︑①の分解酵素１に似せた化②インクレチンのうち︑ＧＬＰ ―合物で分解酵素の働きをうけないもの︵分解酵素阻害薬＝インクレチンの効果を持続させるもの①イ ン ク レ チ ン を 分 解 す る 酵 素 の 働 き を 弱 め て

そこで︑インクレチンそのものの代わりにインクレチンの﹁助っ人﹂﹁代役﹂が登場さを補う必要がありました︒

いう所で︑治療薬にするためにはこの作用の短泌されてからわずか数分でなくなってしまうといるところです︒

働かないので︑低血糖がおこりにくいとされて

インクレチン類のこれまでの治療薬にはない

インクレチンの強みと弱み

ち合わせています︒に︑糖尿病に効果的と思われる複数の作用を持

インクレチンの種類とはたらき

ＧＬＰ ―１の主な働きは︑①膵 臓 のβ 細胞に働きかけてインスリンが出が︑このインスリンが血糖値に応じて速やかに体内で血糖を下げる物質として知られている

インクレチンホルモンとは？

タイプの糖尿病が 少 な い か︑ 体 の 中 で 効 き に く い た め に 高 血 糖 に な る

しい言葉です︒次に詳しく解説します︒

せないのが﹁インクレチンホルモン﹂という新※ＧＩＰ⁝⁝⁝︵ Ｇ ︶グ ル コ ー ス 依 存 性︵ Ｉ ︶イ ン ス リ ン

Ｐ ︑ 下 部 か ら の イ ン ク レ チ ン はＧ Ｌ Ｐ

京子
山口
薬剤師

キーワードは﹁インクレチン﹂！

はじめに
昨年末から今年にかけて︑Ⅱ 型糖尿病の全く※います︒これらの薬の作用を理解する上で欠か新しいタイプの治療薬が︑飲み薬では 年ぶり︑※※分解酵素阻害薬の特徴について解説します︒

13

5
2010. ７ みやったもんせ
2010. ７ みやったもんせ

610

薬剤部だより作り
作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作
りりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりり 方
方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方

トマトソース■水煮コーン（缶）／大さじ4

朋美
市來■ブロッコリー／1/2〜1株■オリーブ油／大５■ワインビネガー／大さじ２■砂糖／小さじ１■塩コショウ／適量■レモン汁／大さじ１■粉パルメザンチーズ／大２■粉チーズ／大さじ２〜３■レタス／1/4個■生バジル／５〜６枚■プチトマト／6〜8個■砂糖／小２
ドレッシング❶ブロッコリーは小房に分け︑さ っ と 茹 で︑水 気 を
切 り︑熱 し た 網 で︑全 体に焼き色が付くまで焼き
冷ましておく︒❷レタスは食べやすい大きさ に 手 で ち ぎ っ て︑冷 水に 放 っ て パ リ ッ と さ せ︑水気をきる︒❸プチトマトはヘタを取り︑縦半分に切る︒❹︿ ド レ ッ シ ン グ ﹀の 材 料を混ぜ合わせる︒❺器 に レ タ ス︑ブ ロ ッ コ リー︑水 煮 コ ー ン︑プ チ ト
マ ト を 盛 り 合 わ せ︑
︿ドレッシング﹀︑粉チーズをかける︒■トマト／３〜４個❶ トマトはへたをくり抜いて 熱 湯 に 入 れ︑皮 が 破 けたらすぐに水に取って皮 を む き︑横 に ス ラ イ ス
カ ッ ト し 種 を 取 り 出 し︑一口大に切って水気を切る︒❷ ム キ エ ビ は︑塩 を 入 れ た
熱 湯 で 茹 で︑バ ジ ル はさ っ と 水 洗 い し︑水 気 を切りちぎる︒❸ ❶・❷とオリーブをトマ
トソースに合わせ冷やしておく︒❹ 塩を入れたたっぷりの熱湯 に ス パ ゲ テ ィ を 入 れ︑
常に煮立った状態を保ちながら時々さい箸で混ぜ︑指定の時間茹でる︒
流水で手早く洗いザルにあげ水気を切る︒❹❸ の ト マ ト ソ ー ス と 和え︑器 に 盛 り 粉 パ ル メ ザンチーズをかける︒■オリーブ／10〜12個作り
作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作
りりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりり 方
方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方■コショウ／少々■塩／小１■ムキエビ／６尾■塩／18ｇ7
2010. ７ みやったもんせ
2010. ７ みやったもんせ

8■粉パルメザンチーズ／大２
材料（４人分）栄養士
いちき ともみ❶❶トマトの冷製パスタ
さっぱり

焼きブロッコリーのサラダ

おいしいレシピ
しっかり食べてシャキシャキ❸❷材料（２人分）■スパゲティ／180ｇ

①股関節内転筋
足底を合わせ、できるだけ身体にかかとをつける。
上体を少しずつ前に倒して大腿の内側を伸ばす。
きつい人は、片方ずつでもよい。

⑤下腿三頭筋
片方の足を前に出し、両手は軽く壁を支える。後の足のかかとはつけたまま、上体を前に倒し下腿後面を伸ばす。
●下腿三頭筋
ふくらはぎにある筋肉でつま先立ちをする時に働く。

③大殿筋（お尻の筋肉）
仰向けに寝て、両手で両膝を抱えるようにして殿筋を伸ばす。
できないときは、片方ずつでもよい。
●大殿筋とはお尻の筋肉であり、股関節を伸ばす働きをする。

10 2010. ７ みやったもんせ●股関節内転筋

挑戦してみませんか！

●ハムストリングスとは太ももの後面にあり、膝関節を曲げる働きをする。

スポーツをする人から腰痛や肩こりで悩む人まで︑愛されているのがストレッチです︒やり●大腿四頭筋とは
太ももの前面にある最も大きい伸筋。四つの筋群に分かれ、膝を伸ばし、股関節を曲げる働きをする。

20

方も効果もシンプルで分かりやすいのが長所です︒ストレッチとは︑筋肉を伸ばすことであり︑片方の足を斜め前に出し、足にそって上体を倒
して太ももの後面を伸ばす。
きつい人は、軽く膝を曲げてもよい。

筋肉は縮んで力を出します︒それと逆向きに伸ばすのがストレッチとなります︒

片方の膝を曲げて、両手を体の後方に位置させ、上体を少しずつ倒して太ももの前面を伸ばす。

15

今回は下肢を中心にストレッチを紹介していきます︒②ハムストリングス○効果
・全身の血行がよくなる︒
・怪我・筋肉痛の予防︒
・筋肉の緊張を和らげ︑疲労回復を早める︒
・心身ともにリラックス︑ストレス解消︒
・筋肉の質を改善︑継続で柔軟性が
高まる︒
○ポイント
・痛みをこらえたり︑無理をしない︒
・反動や弾みをつけない︒
・伸ばすときは息を吐き︑伸ばしきったら呼吸は自然に︒
・伸ばした姿勢は 〜 秒保つ︒
・回数 ５〜６回④大腿四頭筋

ストレッチ

リ ハ ビ リ 室 だより

げっせい

ま き

理学療法士 月精真紀

太ももの内側にあり、閉じる働きをする動作をつかさどる
2010. ７ みやったもんせ

9

画像提供

㈱フィリップス

存され︑病棟での説明時に見ることができます︒

また︑検査結果は画像ネットワーク装置に保出来ます︒

定の検査の途中でも緊急への対応を行うことが部などの血管の造影検査や治療を行っており予

当院にはアンギオ室が２ 部屋あり︑心臓や腹担を軽減することができます︒

短縮することが可能となり患者さまの体への負

射線被爆量を減少することができ︑検査時間も

これにより検査時に使用する造影剤の量や放やすい画像を得る事ができます︒

以前の装置と比べ高解像により細かい所も見

トパネル型のアンギオ装置を導入しました︒

本 年４ 月 に 新 機 種 フ ィ リ ッ プ ス 社 製 の フ ラ ッ

新機種アンギオ︵血管造影︶装置を導入しました︒●アンギオ検査とは⁝
アンギオ検査は動脈または静脈から細い管︵カテーテル︶を挿入し造影剤で血管を撮影する検査です︒
この検査により動脈瘤や癌細胞︑血管の狭窄等の大きさや位置を確認することができます︒
血管の狭窄や閉塞などの血管性病変に対して
バルーンカテーテルやステントで拡張して再開

フィリップス社製 Allura Xper FD10F

孝二
村山

11
2010. ７ みやったもんせ

12 2010. ７ みやったもんせ

通を図る血管形成術や︵血栓溶解療法︶︑出血や

むらやま こうじ腫瘍などの血管を塞栓する血管塞栓術なども行っています︒

放射線技師

右冠状動脈
左冠状動脈

topicsさかぐち かつあき勝章
坂口

病 床 が 入 院 患 者 人 に 対 し て１ 人 で あ る の に 対して療養病床は 人に対して１ 人です︒医師不足によって全ての病床を一般病床にすることができなかったのです︒
当院の平成 年４月の平均入院患者数が
３ ０ ９ 名 で 一 般 病 床 が 不 足 し て い る 状 態 で す︒
一般病床が不足すると救急車の受入れが困難な状況になってしまいます︒平成 年度になって慢性的に病床の稼働率が高い状態が続きました︒当院の救急搬入数は月平均１５７ 名︑救急
搬 入 か ら そ の ま ま 入 院 す る 方 は １ ０ ２ 名 で す︒
入院率は非常に高く︑救急を受け入れる為にも一般病床を増やす必要があったのです︒新入院
患者数は増加傾向であり︑手術後の患者さまも多く︑急性期の入院患者さまの平均年齢は 歳を超えている状態ですので入院期間は長期化しています︒医療福祉相談員を中心に退院支援をおこなっていますが︑受入れ施設が少なく︑年単位での入所待機状態です︒２ 次救急受入のためベッド確保を行っていますが︑退院が困難なため空床確保が厳しい状況です︒
平成 年４月になって研修医５ 名が入職し医師 名︑歯科医師３ 名の体制となりました︒念願であった療養病床を転換し︑３ １３ 床を全て
一 般 病 床 に す る こ と が 平 成 年６ 月 １ 日 に 実 現事務長

49 床（DPC 病棟）
3西

47 床（障害者病棟）

47 床（障害者病棟）
4東

49 床

49 床（DPC 病棟）
4西

40 床（障害者病棟）

42 床（DPC 病棟）
5東

49 床

49 床（DPC 病棟）

5西

38 床（療養病棟）

39 床（障害者病棟）

313 床

70

Ｄ ＰＣ 病棟 急性期入院医療の包括病棟
障 害 者 病 棟 一般病床のなかで重度の慢性期の入院医療を提供する病棟
亜急性期病棟 急性期を過ぎた後もなお入院医療を必要とする状態のみならず疾患の程度により急性期初期からの入院医療にも対応できる病棟
療 養 病 棟 長期にわたり慢性期の入院医療を提供する病棟49 床

平 成 年３ 月 の 第 ４ 次 医 療 法 の 改 正 で 主 に 急性期の疾患を扱う﹁一般病床﹂と主に慢性期の疾患を扱う﹁療養病床﹂の二つが新たに定義されました︒このことにより︑病床の区分を通じて病院の機能の違いが明確にされました︒そして︑当時の病院は今後﹁一般病床﹂か﹁療養病床﹂のどちらでいくのか選択するように義務付けられました︒ただし︑病院全体で﹁一般病床﹂
か﹁療養病床﹂どちらかを選択するのではなく︑ケアミックスといわれるように病院内の病棟単位で﹁一般病床﹂と﹁療養病床﹂を併設できたため︑当院は３ １３ 床の病床を一般病床２３５床︑療養病床 床で届出しました︒当時は︑医師が少なく︑一般病床としての人員基準を満たしていなかったのです︒医師の人員基準は一般

21

3東

78

したのです︒
また︑このことにより︑現状 床の亜急性期病棟を 床に増やすことができます︒︵亜急性期
病棟は︑一般病床の１ 割以内という基準があります︒︶亜急性期とは急性期を過ぎてなお治療の継続が必要な期間のことです︒今後は急性期後の医療をどのようにやっていくのかということがとても重要になってきます︒ガンを例にすると︑急性期と緩和ケアはありますが︑真ん中の期間︵亜急性期︶がありません︒国民の３ 分の１ の方がガンで亡くなる時代で︑この亜急性期をどのようにするかがとても重要な問題であると思います︒
当院では︑今後一般病床の枠組みの中で急性期と亜急性期・慢性期︵障害者病棟︶のケアミ
ックスを行うことが大切になっていくと考えています︒一般病床の中でのケアミックス病棟があることによって︑急性期の治療を終了してもすぐに在宅や慢性期の療養を行う施設へ移行す
るのに不安のある患者さまに対して︑在宅復帰に向けて集中的なリハビリを行うことで︑在宅に帰れる患者さまを増やしていき︑また在宅の医療を支えていくことにもつながると思います︒これからも地域医療に貢献できるように全職員力を合わせていきますので︑大隅鹿屋病院
をよろしくお願い致します︒

22

30 床（亜急性期病棟）

132010. ７ みやったもんせ

14 2010. ７ みやったもんせ

48 16

12 床（DPC 病棟）
21 床（亜急性期病棟）

22

2階

313床の
一般病床化について
21

22

8 床（DPC 病棟）
8床
ICU

変更後
行
現

13

30

32

病棟／病床区分

Information

Information

What's New

What's New

What's What's New

W
What's NewN EWhat's
F

氏 名：

What's New

What's New

生粋の島根県民で す。 総 合 内 科
医を目指し
ています。
患者さまのための医療を日々学
んでいきま
す。

New

What's New

What's New

New

What's New

上乃 功

What's New
出身地：香川県
趣 味：車
自己紹介

New

What's New

研修医

今井 雅浩

出身地：愛知県
趣 味：マラソン
自己紹介

して、4 月より医師と島根大学を卒業し。
奉職しております る よ う 日 々 努 力 すて
立に
皆さまのお役る所存です。

What's New

What's New

心臓血管外科（医長）

学
What's里New
氏 名：

出身地：佐賀県趣 味：ゴルフ
自己紹介

New 山本What's
New
尭
氏 名：

域の皆
で す。 病 院 や 地
研修医の山本尭思ってとき成長したいさまに助けて頂います。
す。
宜しくお願いしまNew

What'sWhat's New

どを通し
治 療、 救 急 医 療 な
心臓血管外科疾患 医療に貢献したいと思い
域て、大隅半島の地ます。

研修医

What's What's New

What's New

氏 名：

よろしくお願いします

What's New

出身地：宮崎県トン
趣 味：バドミン
自己紹介

What's New
心臓血管外科

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New What's New What's New
16 2010. ７ みやったもんせ

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ニュー
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フェイス

What's新入職医師です
New What's

痛くない治療と暖かい人間関係を目標にしております。
診療室に行きた
くないと思わせないように頑張ります。

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What's New。
宮崎大学出身です さんの親切さは、非常に皆の病院のスタッフいます。
てっ
見習いたいと思ます。
よろしくお願いしWhat's New

裕

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溜渕 昌美
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氏 名：

出身地：福岡県
趣 味：映画
自己紹介

氏 名：

出身地：福岡県
趣 味：読書
自己紹介

What'sNew
山城 崇

初めまして。島根大学から来ました。
これから色々とお世宜しくお願いしま 話になると思いますが、
す。

研修医
氏 名：

研修医

New

E

出身地：島根県
趣 味：歌うこと
自己紹介

奈

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C

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小川 絵

歯科口腔外科

A

New

研修医

氏 名：

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川﨑 裕 満出身地：佐賀県趣 味：将棋自己紹介

患者さまの全身状態や社会的背景を常に念
頭 に お い て、 治療方針を決定することを心掛けています。

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2010. ７ みやったもんせ15

密着！ 24時〜リハビリ室編〜【カンファレンス、ミーティング、委員会参加】
担当病棟のスタッフとリハビリテーションの介入をしている患者さまについて、病状の報告、方向性の検討などを中心に行います。また褥 瘡（床ずれ）・栄養サポートチーム（NST）委員会に参加し、患者さまの食べ物の硬さや食事の姿勢の検討や褥瘡を防止するために寝ている姿勢や寝具について検討します。

【各種検査、入院患者診療】【病棟連絡、回診参加】
患者さまが夜間帯に体調不良などなかったかを各病棟に確認をしに行きます。回診に参加し、リハビリ状況
を主治医に報告します。

密着
24 時
室編〜

【朝礼参加、ミーティング】

ビリ
〜リハ

●今回は
この人に密着！

午後は入院患者さまを中心に診療を行います。また、状況に応じ各種検査（高次脳検査など）を行いリハビリテーシ
ョンの効果判定をしています。

リハビリ室では、主に寝たきりや二次的な合併症の予防、患者さまの機能や能力の改善を中心にリハビリテーションを行います。

全体朝礼に参加し、前日の業務量報告、
1 分間スピーチ、直言感想などを拝聴します。その後、リハビリ部署内でミーテ
ィング（新患の担当の割り振り、回診の報告など）をします。

【夕方診療、学生指導、記録入力】
週に 2 回（火・木）、夕方診療を行います。日中に来院できない患者さまや学生さんなどが来られます。その合間に診療を行った患者さまの病状や所見を記録に書きます。あるいは学生の指導を行います。

【外来患者診療】
主に外来患者さまを中心に診療します。患者さまをお待たせす
ることなく診療に当たることを心がけています。
作業療法士
おくやま たかゆき

奥山 貴幸【業務終了】
明日の診療の準備、清掃を行い帰宅します。

とひとこ

常に自己の診療技術に過信することなく改良・改善を日々行います。また患者さまとの信頼関係が良い診療につながりますのでコミュニケーションも大事にしています。

18 2010. ７ みやったもんせ【昼食】
当院の食堂でおいしい昼食を頂きます。
午後の診療への活力となります。

2010. ７ みやったもんせ

17

部署紹介

臨床検査室

私が紹介
します！

数︑血小板︵ＰＬＴ︶数などを報告します︒

生化学血清学的検査
プレーン︵抗凝固剤の入っていない︶採血管で採血した血液をしばらくおき︑固まったら遠心分離
器で遠心分離してうわずみを生化
学自動分析装置にて測定します︒

この分析装置では肝機能の指標

台で測定を行っています︒

採取した血液・尿・便を分析装置

項目の測定を

コレステロール︵Ｔ㿌

︶
︑ＨＤ
cho
Ｌ㿌コレステロール︑ＬＤＬ㿌コ

ＬＴ︶︑γ Ｇ Ｔ Ｐ や 脂 質 検 査 の 総となるＧＯＴ
︵ＡＳＴ︶
︑ＧＰＴ
︵Ａ

検体検査の業務を大まかに説明します︒
レステロールなど

械で読み判定します︒尿沈渣は尿

尿定性は試験紙で色の変化を機のスクリーニング︑血中薬物濃度や甲状腺ホルモン︑肝炎ウイルス

免疫測定装置では腫瘍マーカー

行っています︒

を遠心分離器で５分間遠心し︑その測定︑心不全等の指標となる Ｂ

尿一般検査の沈渣物を顕微鏡で観察︑白血球ＮＰの測定を行っています︒

輸血検査

定し︑貧血の有無の指標となる赤た血液を自動血球計算装置にて測抗凝固剤入りの採血管で採血し剤を患者さまに輸血しても安全かに血液製剤を発注し︑その血液製検査し︑日本赤十字血液センター

血が必要になった場合︑血液型を貧血や出血のある患者さまに輸血 球︵ Ｒ Ｂ Ｃ ︶数 や ヘ モ グ ロ ビ ン
どうかを確認する検査を行い血液

この他にもさまざまな検査があ

査結果を提供するために日々取りの分析装置のメンテナンスや精度

私たち臨床検査技師は︑これらたら幸いです︒

検査技師の存在を思い出して頂け

検査結果を見たときに︑私たち組んでいます︒

管理を行い︑迅速により正確な検ります︒

を供給します︒︶濃度︑さまざまな疾患で増血液一般検査て報告します︒

や赤血球の数・細菌の有無につい35

患者さまに提供する事です︒などで測定し︑検査結果を医師や主な業務内容は︑患者さまから

臨床検査室では７名の臨床検査

臨床検査室とは良文
福永
当院では生化学自動分析装置２

臨床検査技師

技師が日々の業務を行っています︒

ふくなが よしふみ

加または減少する白血球︵ＷＢＣ︶

︵Ｈ
b

19
2010. ７ みやったもんせ

20 2010. ７ みやったもんせ

生化学血清学的検査
輸血検査

尿一般検査
血液一般検査お知らせ

肝機能障害による身体障害者手帳が交付される事になりました
平成22年4月から肝炎や肝硬変などを原因とする回復困難で重症の肝臓機能障害により日常の生活に著
しい制限のある方や肝臓移植を受け、抗免疫療法を実施している方を対象に身体障害者手帳の交付が受けられるようになりました。
身体障害者手帳が交付された方は、様々な障害福祉サービスや税の減免、公共交通機関の割引などのほか、等級によっては医療費の助成が受けられます。
１級

肝臓の機能の障害により日常生活活動がほとんど不可能なもの

２級

肝臓の機能の障害により日常生活活動が極度に制限されるもの

肝臓の機能の障害により日常生活活動が３級 著しく制限されるもの（社会での日常生活活動が著しく制限をされるものを除く）
４級

肝臓の機能の障害により社会での日常生
活活動が著しく制限されるもの

喉に痛みを覚える

肝機能障害については１級から４級までの区分に分かれます。 主として肝臓機能障害の医学的な重症度（Child−Pugh分類）によって判定します。
申請窓口は各市町村役場となります。下記の書類を揃えて提出下さい。
申請に必要なもの
・申請書
・診断書（医師の作成したもの）
・写真（縦4cm×横３cmの上半身脱帽）
お問い合わせにつきましては各市町村役場の窓口もしくは、当院医療福祉相談室へご相談下さい。

編 集 後 記医療法人 鹿児島愛心会 大隅鹿屋病院

本格的な夏の訪れです。
毎年，夏の夜に私たちを楽しませてくれる「花火」。華やかに舞う光たちとお腹の底まで響く、“ドーン” というあの豪快な音。おもわず、暑さも吹っ飛びますよね。

生命を安心して預けられる病院
健康と生活を守る病院

今年の夏も例年通り暑くなりそうです。
夏バテ予防対策を万全にするには、やはり「食べること」
ですね。しっかり食べることも大切ですが、ただ栄養を摂

年中無休・24時間オープンで救急医療を提供するるためではなく、季節の食べ物を楽しんで夏を乗り切りた

チーム医療を実践し、患者さまの満足する医療・看いです。暴飲暴食に走らぬよう注意しながらも、美味しい護に努める

ものを食べた時は、「美味しい！」と思ったり、言ったり

医療安全管理体制の維持に努め、安全で質の高い医すると、身体と心の両方に “美味しい” 成分が浸透してく療の提供に努めるれるそうですよ。

患者さまからの贈り物は一切受け取らない
（広報委員

前田）

医療技術・診療態度の向上に絶えず努力する

内科部長
たむら ゆきひろ

田村 幸大
22 2010. ７ みやったもんせCAASE BY CASE

2010. ７ みやったもんせ21大隅鹿屋病院 広報誌

みやったもんせとは？
鹿児島弁で「どうぞ見てください」という意味です

院長より………………………………… 1
今、伝えたいこと……………………… 2
知っておきたい病気の話……………… 3
薬剤部だより…………………………… 5
しっかり食べておいしいレシピ……… 7
リハビリ室だより……………………… 9
topics …………………………… 11
Information ……………………… 13
ニューフェイス …………………… 15
密着 24 時 ………………………… 17
部署紹介……………………………… 19
ちょっと気になる体調異常………… 21
お知らせ・編集後記………………… 22

総合外来予定表

午

21

VOL.

大隅鹿屋病院 広報誌みやったもんせ

CONTENTS

夏号

21

VOL.

前

発行日／平成年

22月

7

ご自由にお取り下さい

8：00 〜 11：30（午前診）

科

名

月

火

水

木

金

土

③内

科

田村

田村

田村

貴島

劉

桑原

⑤内

科

中永

劉

内田

中永

有留

岡部

⑥内 科
⑦ 一般外科⑧ 脳神経外科⑩ 循環器科⑫ 心臓外科⑬ 整形外科
整形外科
耳鼻咽喉科
泌尿器科
内視鏡

前薗
利光

城間
春園
辻
里

井戸・奥田
春園
辻

奥田

診

発行元／医療法人 鹿児島愛心会 大隅鹿屋病院 広報委員会

表紙の花：ブローディア【花言葉】・淡い恋
・好意

受付時間

歯科口腔外科
健診・ドック
静脈瘤外来
大腸肛門外来吉田
堤・木村
田口・木村 前田（裕）

古賀
前田
（和）
福島

古賀
中山
福島

古賀
福島

前田（和）

有馬
川﨑
脇山
宮医大

北島
高田
金本
山城
陶山
山本

高田
金本
山城
陶山
山本

明瀬
金本
山城
陶山
山本

劉
金本
山城
陶山
山本

利光・中永
金本
山城
陶山
山本

後藤
金本
山城
陶山
城間

利光

診療スケジュールは変更される場合がありますのでお電話でご確認下さい。

医療法人 鹿児島愛心会

大隅鹿屋病院〒893‑0015 鹿児島県鹿屋市新川町6081番地1

TEL 0994‑40‑1111 FAX 0994‑40‑4579
ﾎｰﾑ ｰ

http://www.kanoya‑aishinkai.com/

至吾平

大海酒造 ●
至市街地
郵便局 ●
至大姶良
至市街地
● 鹿屋市役所

開●

診療時間について■土曜日
午前 9 時〜 12 時

昭和 63 年 8 月
一般 313 床

診療科目

内科・呼吸器内科・呼吸器外科・消化器内科
消化器外科・循環器内科・心臓血管外科・外科
整形外科・脳神経外科・放射線科・泌尿器科
耳鼻咽喉科・リハビリテーション科・リウマチ科
肛門外科・麻酔科・救急科・歯科口腔外科●■月〜金曜日
午前 9 時〜 12 時・午後 5 時〜 7 時

設

病 床 数

●