あいさつ
社団法人大阪府医師会をはじめ、定点医療機関など関係各位には、大阪府感染症発生動向調査事業を中心とする大阪府の感染症対策事業の推進にあたりまして、多大なご尽力とご協力をいただいていることに対して、厚くお礼申し上げます。
さて、最新の医学的知見に基づき、入院・検疫等の対象となる感染症分類を見直すほか、結核予防法を廃止し、結核を感染症法の中に取り込むなど「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の一部改正が平成 19 年 4 月 1 日に施行されました。具体の感染症類型の見直しでは、1 類感染症に南米出血熱を追加し、重症急性呼吸器症候群（コロナウイルス属 SARS コロナウイルスに限る）を 1 類から 2 類感染症に移行、結核を新たに 2 類感染症に追加、さらに 2 類感染症のコレラ、細菌性赤痢、腸チフス、パラチフスを 3 類感染症に移行、4 類感染症に 11 疾患追加されました。
近年、海外における感染症の発生の状況、保健医療を取り巻く環境が変化しており、感染症発生動向調査（サーベイランス）事業が重要になっていますが、平成 18 年 4 月より、府立公衆衛生研究所が大阪府感染症情報センターとしての役割を担うことにより、効率化と機能充実を行い、迅速かつ正確な感染症情報の解析と皆様への還元に努めているところです。平成 18 年は、ノロウイルス等による感染性胃腸炎が、警報値を超える大発生となりました。本府では健康づくり感染症課と感染症情報センターのホームページに、その対応方法を掲載し警戒を呼びかけるとともに、関係課と連携しながら各施設に注意喚起するなどまん延防止に努めてきたところです。
また、新たな感染症の脅威として早急な対策が求められている新型インフルエンザについて、抗インフルエンザウイルス薬の備蓄、総合防疫訓練の実施等事前対策を進めるとともに、「大阪府新型インフルエンザ専門家会議」からいただいた提言を踏まえてその具体化に取り組んでいるところです。
さらに、本府の感染症対策を府域全般にわたり円滑に推進していくため、大阪市・堺市・高槻市・東大阪市といった保健所設置市と密接な連携を図りながら、本府の感染症対策事業を円滑に推進して参りたいと考えております。
このたび、平成 18 年の事業報告書を発行する運びとなりましたが、関係各位におかれましては、広く活用いただき府民の健康増進の一助となれば幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の編集発行に当たりご尽力いただきました感染症発生動向調査委
員会委員並びに関係各位に厚くお礼申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようにお願い申し上げます。
平成 19 年 6 月

大阪府健康福祉部長

笹 井 康典あいさつ感染症発生動向調査（サーベイランス）事業は、昭和 57 年の事業開始以来、大阪府・堺市・東大阪市・高槻市との密接な連携のもと、大阪府医師会、定点医療機関の先生方をはじめとする関係各位の多大なご尽力とご協力により今日まで順調に発展してまいりました。ここに深く感謝申しあげます。
本市におきましては、平成 10 年 4 月に感染症対策室を設置し、さらに平成 15 年 4 月には本市機構改革により大阪市保健所感染症対策課として、また平成 19 年 4 月からは大阪市保健所感染症対策担当として、総合的な感染症対策担当業務を強力に推進しております。その中でも本事業による情報収集は感染症対策の根幹をなすものであり、得られた情報を分析・公表して予防対策の充実を図っております。
例年、ノロウイルス等による感染性胃腸炎は 11 月～ 3 月にかけて流行していましたのが、平成16 年以降は春先になりましても流行が終息せずに 6 月頃まで続き、また平成 18 年は 9 月より流行が始まっており、ノロウイルスによる感染性胃腸炎の発生期間の長期化が懸念されます。さらには、平成 18 年 11 ～ 12 月には過去に例のない大流行が大阪市のみならず、府下全域で発症し、全国においても同じ傾向でありました。これらの大流行については、国立感染症研究所を中心に地方衛生研究所等で遡り解析検討中であります。
平成 15 年 12 月に山口県、平成 16 年 1 月に大分県、同年 2 月には近畿地方の京都府において、家禽類の鳥インフルエンザ（H5N1）の発生があり、新たに平成 19 年 1 月以降宮崎県・岡山県の養鶏場で 4 件の発生が認められました。本市としましても、新型インフルエンザ発生を踏まえた感染症発生時に即時対応できるように、大阪府等関係自治体及び検疫所とも合同訓練等を実施し連携を図っております。
また、平成 19 年 4 月には感染症法が大幅に改正され、生物テロや事故による感染症の発生・まん延を防止するために病原体等の管理体制の確立、最新の医学的知見に基づいた感染症の分類の見直し、また結核予防法を廃止し結核を感染症法に位置づけて総合的な対策を実施する内容となりました。
今まで以上に、平常時から感染症をはじめとした健康危機管理について、各自治体、関係団体等との間で一層の連携・強化を図り、迅速な情報の把握・伝達等により適切な初動体制を確保することが求められています。
ここに、平成 18 年の事業報告書（第 25 報）を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発刊にあたり発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位の多大なご尽力に対し厚くお礼申しあげます。今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申しあげます。
平成 19 年 6 月

ii

大阪市健康福祉局長

白井 大造

あいさつ
堺市の感染症発生動向調査事業は、平成 11 年に衛生研究所に感染症情報センターを開設して以来、大阪府、大阪市、高槻市、東大阪市との連携のもと順調にその責務を全うしてまいりました。
この間、大阪府医師会、堺市医師会並びに定点医療機関など関係各位の多大なご尽力とご協力を賜り、円滑に事業を実施することができましたことに厚くお礼申し上げます。
平成 19 年 4 月に「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の一部改正が行われ、全数把握対象感染症に新たに 13 疾患が追加されました。このことは感染症発生の事前的対応に本事業が益々重要な意義をもつことを示しています。
平成 18 年のノロウイルス流行シーズンでは、過去 10 年間に類をみない感染性胃腸炎の大流行が発生しました。当市でも老人福祉施設などでの集団発生が多数報告されました。36 年ぶりという邦人の狂犬病ウイルス感染も、東南アジアでの感染とはいえ、本邦での発生の可能性に新たな警鐘を鳴らしました。また、宮崎県の鳥インフルエンザの発生、近い将来起こると予測される新型インフルエンザの発生、これらのいずれの発生事例を取りましても、本事業が今後も充実し、継続していかなければならないことを物語っています。
本市では、感染症予防対策の一層の充実を図るため、41 か所の定点医療機関から感染症発生状況の迅速かつ的確な情報収集を行っております。これらの情報の提供については、市ホームページに区ごとに週報を掲載し、また、機関誌「衛研だより」に前年度および全国データの比較と共に、流行が予測される感染性疾患について市民にわかりやすく解説しています。
グローバルな規模で、人や動物の移動が絶え間なく行われ、それにつれて病原体が簡単に国境を越える広域に伝播されるようになった今日、地方感染症情報センターの責務はますます増大しております。今後、保健所などの関係行政機関および医療機関との連携のもと、感染症の予防及びまん延防止に向けて情報提供を行い、市民生活の安全安心に有意義な事業となるよう努めて参りたいと考えております。
このたび、平成 18 年の事業報告書を発行する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として、関係各位に有効に活用していただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書発行にあたり、感染症発生動向調査委員会の委員並びに関係各位のご支援に感謝申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。
平成 19 年 6 月

堺市健康福祉局長

池 田 利昭iii

あいさつ
東大阪市は平成 19 年 2 月に市政施行 40 周年を迎えました。
本市では「市民の命とくらしを守る施策を進める」を市政運営の重点目標の第一に掲げ、すべての市民が健康で豊かな生活を送ることができるまちづくりの推進に努めているところです。
市民の健康づくりには、地域保健対策の充実が重要であり、感染症対策におきましても各種検査や予防衛生知識の普及・啓発に努めております。性感染症では、平成 18 年度に府下で初めて直接検体採取法によるクラミジア検査を開始いたしました。
市民の命を守る観点から健康危機管理対策は重要であり、感染症によるものは最も身近で、頻度の高いものです。平素からの感染症発生動向調査は、対策の要であり、特に地域における感染症動向を把握することが求められています。東大阪市では教育委員会や感染症発生動向調査委員会の協力のもと、より身近で、迅速に感染症の発生動向を共有できるよう平成 17 年度よりインフルエン
ザ等の学級閉鎖情報を医師会に FAX で提供しはじめ、平成 18 年度からは学級閉鎖情報、集団施設におけるノロウイルス感染症の発生状況などの感染症情報の保健所ホームページでの提供を開始いたしました。
また、新型インフルエンザの発生が懸念されており、感染症危機管理において最も重要な感染症として、普段の発生動向調査を通じた関係機関の連携が重要となってまいります。東大阪市は平成18 年 9 月に大阪府下の 4 自治体と合同の新型インフルエンザ総合訓練に参加いたしましたが、定期的に実施している本市だけの実地訓練に加え、このような自治体と連携した訓練は今後も重要なものと考えております。
このたび、平成 18 年度版第 25 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりまし
たが、今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後に本報告書の発刊にあたりまして、ご尽力をいただきました感染症発生動向調査委員会の委員並びに関係各位のご支援に深謝申し上げますとともに、今後ともより一層のご協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。
平成 19 年 6 月iv

東大阪市健康福祉局健康部長

藤田博

あいさつ
高槻市は平成 15 年 4 月、中核市移行と同時に保健所を設置し、5 年目を迎えました。この間、大阪府をはじめ各行政機関、また関係各位のご指導、ご支援をいただく中で、円滑な保健所業務の遂行に努めてまいりました。節目の年を迎え、今後より一層、市民一人ひとりの健康保持・増進、衛生・生活環境の向上に向けて、きめ細やかな保健サービスの提供に取り組んでまいります。
感染症発生動向調査につきましては、大阪府、大阪市、堺市、東大阪市と府医師会及び定点医療機関のご協力とご理解によりまして、参画させていただいておりますこと、厚くお礼申し上げます。
平成 18 年度は、初夏と初冬の頃、ノロウイルスによる集団感染事例が多数発生し、所内全員が意思統一を図り、協力しながら対応に追われる毎日でした。
報道機関等でも大きく取り上げられた影響もあり、市民の皆様からの多数のご相談に対応いたしました。集団感染が発生した機関には即時対応し、情報収集及び感染防止対策の徹底等を指導し、感染拡大の防止に努めるとともに、福祉施設等の関係機関に対しては、ノロウイルスの特性及び感染予防の重要性について講演会を実施いたしました。また、市医師会に対しては講演会を通じて感染拡大防止に対するご協力をお願いいたしました。このような事象を通じ、改めて感染症対策の強化及び正確な情報収集、分析の重要性を再認識したところです。
また、新型インフルエンザの発生についても危惧される状況の中、健康危機管理の強化を目指して、より一層の体制整備の充実、関係機関との連携に努めることを組織課題として取り組んでいます。
今後とも、市民の皆様との接点におられる医療機関のご協力を得ながら、この事業の発展に微力を尽くしてまいりたいと考えています。
この度、平成 18 年度版第 25 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後に本報告書発刊にあたりまして、ご尽力をいただきました感染症発生動向調査委員会の委員並びに関係各位のご支援に深謝申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようにお願い申し上げます。
平成 19 年 6 月

高槻市健康部長

吉 里 泰雄

目次

あいさつ
事業概要

··················································································································

1

Ⅰ 定点把握感染症（性感染症を除く）
１．平成１8 年のまとめ··························································································

１）平成１8 年注目された感染症
２）感染症別・週別患者情報

3··········································································

4···············································································

6３）感染症別・ブロック別患者報告状況
４）感染症別・年齢別患者報告状況································································ 16······································································

18·······························································································

20２．各感染症報告状況
１）インフルエンザ定点把握疾患
インフルエンザ２）小児科定点把握疾患
ＲＳウイルス感染症

22······································································································

24

咽頭結膜熱·························································································

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感染性胃腸炎水痘··············································································································································································· 28············································································································手足口病26·········································································································

伝染性紅斑······································································································突発性発しん

3032
34··································································································· 36百日咳············································································································38風しん············································································································

40

ヘルパンギーナ·······························································································

麻しん（成人麻しんを除く） ··············································································4244

流行性耳下腺炎 ································································································ 46３）眼科定点把握疾患
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎····························································································

48································································································ 50４）基幹病院定点報告（週報）対象疾患
細菌性髄膜炎··································································································· 53

無菌性髄膜炎··································································································· 54

マイコプラズマ肺炎 ···························································································· 55vi

クラミジア肺炎（オウム病を除く） ·······································································

56

成人麻しん56······································································································５）基幹定点月報対象感染症
メシチリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、
薬剤耐性緑膿菌感染症······················································································

56［各感染症データ］ ···································································································

58

大阪府医師会「府医ニュース」より·········································································

90······································································································

91·········································································································

91

Ⅱ 定点把握感染症（性感染症）
１）はじめに
２）概況

３）疾患別患者数································································································91４）男女別患者数································································································92５）月別患者数···································································································93６）年齢階級別患者数·························································································

93

Ⅲ 一～五類全数把握感染症
１．一類感染症········································································································ 103

２．二類感染症········································································································ 103

３．三類感染症········································································································ 104

４．四類・五類全数把握感染症·················································································

106

Ⅳ 検査情報１．ウイルス検査情報（大阪府・大阪市・堺市） ························································ 109
２．細菌検査情報··································································································· 117

Ⅴ その他
感染症発生動向調査解析評価小委員会「今週のトピックス」 ········································

125

感染症発生動向調査委員会設置要領、委員会規約、実施要綱······································

138·········································································

164············································································································

169

感染症発生動向調査委員会委員名簿

Ⅵ 指定届出機関一覧
小児科定点
内科定点

················································································································ 174

眼科定点················································································································ 177

STD 定点··············································································································· 179

基幹定点················································································································ 181vii

事業概要

事 業 概 要感染症発生動向調査事業は、昭和 57 年から大阪府と大阪市において、平成 11 年から堺市と東大阪市において、平成 15 年 4 月 1 日から高槻市においてそれぞれ実施しており、大阪府内の医療機関等の協力のもと、5 自治体が協力して本事業を行なっている。
平成 19 年 4 月 1 日に一部改正された「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」では、一類から五類感染症（全数把握と定点把握）99 感染症を対象感染症とし、情報の収集、分析、提供・公開を行なっている。
本事業で定点把握対象の五類感染症の発生状況を届け出る「指定届出機関（定点）」は、
インフルエンザ定点、小児科定点、眼科定点、STD 定点及び基幹定点からなっている。
平成 18 年末の指定数は、インフルエンザ定点 306、小児科定点 199、眼科定点 52、STD 定点 66、基幹定点 15 となっている。
(1) 患者情報の収集。
ファクシミリ等の活用により医療機関からの患者情報を、全数把握対象感染症は直ちに（五類感染症にあっては 7 日以内に）、定点把握対象感染症は週報（一部月報）で収集している。収集した情報をコンピュータオンラインシステムにより国立感染症研究所（中央感染症情報センター）に報告する。
(2) 情報の解析・評価
内科、小児科、眼科、微生物学、疫学等の専門家及び行政機関により構成される感染症発生動向調査に係る委員会（各自治体において設置）において、収集した情報の解析・評価を毎週行なっている。
(3) 情報の提供・公開
大阪府・大阪市・堺市・東大阪市・高槻市（地方感染症情報センター）は、委員会から報告された情報を全国情報と併せて週報とし、各定点医療機関、社団法人大阪府医師会、保健所、各市町村及び学校等関係機関に広く情報を提供している。また、大阪府・大阪市・堺市のホームページにも感染症情報を掲載している。
(4) 病原体情報の収集
患者定点の中から病原体定点を選定し、これらの病原体定点から提供される検体についてウイルス検査、細菌検査を大阪府立公衆衛生研究所等地方衛生研究所において行なっている。併せて病院などが行なった検査の情報収集を図っている。

