せんぽだより〜院長室から〜

News&News

非専門医のための肝臓病入門●ちぃばす開通記念市民公開講座
開催報告 第2弾

その1
院長 与芝 真彰

ご紹介患者の症例報告●第14回せんぽ医療感染講習会
開催のお知らせ第14回 整形外科
医師鈴木 邦彦●第6回高輪・品川医療セミナー
開催のお知らせ診療協力部門紹介 vol.3
中央検査室●第13回地域医療懇話会･懇親会
開催のお知らせ

技師長●新任医師のご紹介

高橋弘

病院理念

うぇーぶ

地域医療・支援センター
地域医療連絡室〒108-8606
東京都港区高輪3丁目10番11号
tel:03-3443-9576 fax:03-3443-9570
URL:http://www.sempos.or.jp/tokyo

私たちは、病に苦しむ人や障害に悩む人に科学的根拠に基づく最善の先進的医療を迅速かつ安全に提供するとともに、人権と個人情報の保護を心がけ、相互信頼に基づく快適な医療の実践に努めます。
せんぽ東京高輪病院

非専門医のための肝臓病入門
その１せんぽ東京高輪病院院長
よしばしんしょう与芝 真彰
2004年に、それまでの30年弱の劇症肝炎やその他の話がかかってきました。伊藤氏は「悟る」を久し振り肝疾患の臨床経験に基づいて『肝臓病を悟る』というに読む快書と言われ、それからは主筆の尾崎左永子氏変わった名前の本を上梓しました。私は一部御存知のとの対談や、私が住職をしている松光寺本堂での伊藤方もおられると思いますが、病院の近く高輪１丁目に氏との対談を「かまくら春秋」や「星座」に掲載してある松光寺という寺で住職の後継者として育ちました。

下さいました。また、この対談は氏の著作『風のかな

こういう者達を「仏飯を食（は）んで育った」というたに』の中で、数ある対談の中から石原慎太郎、養老のですが、そのためか物事の真理を悟りたいという意猛司、瀬戸内寂聴、平山郁夫氏ら著名人との対談と共欲が強かったと思います。に選ばれて収録されています。その後も御縁は続いてそれまで何冊かの専門書は出版しておりましたが、おり、来年には同社から肝臓病について「悟る」の続「悟る」は「家庭の医学」のように単に肝臓病の知識を編が出版される予定であり、また嬉しい事に「肝臓病持つというのではなく、肝臓という臓器の本質を悟り、を悟る」の復刊も話題になっています。

それに立脚して各種の肝臓病の本質とその治療を解きさて、7月23日港区による「ちぃバス」の運行開始を明かすという自分としては意欲的な内容だったと思っ記念して当院主催のもと記念講演会を開催しました。ています。

この時私がお話した内容が「非専門医のための肝臓病発刊日は新聞の予告で知っていました。当日はちょ入門」でした。非専門医を対象にしたお話ですので、うど日本肝臓学会の期間中で福岡のビジネスホテルに専門医の間で使われている「業界用語」や常識にはと泊まっていました。そのホテルのそばの書店に出版ホらわれないようにしました。だからといってレベルをヤホヤの自分の本を見に行ったのですが、平積みされ落としたつもりはありませんし、むしろ、肝臓学会のた私の本の隣に当時離婚騒動の渦中の人であった郷ひガイドラインやエビデンスにとらわれず、自らの臨床ろみの暴露本がうず高く積まれていました。郷ひろみ

体験の中でこれが本質と思った事、つまり悟った事をの本は50万部を売り切ったそうですが、私の本は8,000お話したつもりです。現在は欧米型のEBM（evidence-部で絶版になってしまいました。

based medicine）が大はやりですが、悟るとは断片的事

それでも「悟る」はかなりの人に読まれました。東大の医局の肝グループの先輩からは「悟るという題な実を普遍化して物事の本質を洞察する能力の意ですか
らEBMとは対極のものです。

ので何を悟ったのかと思って読んだけど大した事は書

当院の広報誌「うぇーぶ」の編集部から内容をかいいてないなぁ」と嫌味を言われました。それでも見てつまんで記事にするように依頼がありました。次回か下さる人はおられ、ある時突然「かまくら春秋」社のら数回に分けて掲載する予定です。御期待下さい。

代表の伊藤玄二郎氏（関東学院大教授を兼任）から電ご紹介患者の症例報告 第14回

すず整形外科

医師

きくにひこ

鈴木 邦彦

いつも患者さんをご紹介いただきありがとうございます。
整形外科における最近のご紹介症例を報告させていただきます。

【症例】
症例１ 肘関節後方脱臼

である近医の循環器・血管外科専門医を逆紹介いたしま患者さんは7歳の男の子です。学校で走っていたときした。

転倒した際に左手をつき受傷しました。近医に受診した
結果、左肘関節後方脱臼の診断でシーネ固定され当院に紹介受診となりました。診察時、神経症状もなく麻痺は認めませんでしたが、左肘局所の疼痛、熱感、可動域制限を認めました。単純X線（写真１）では骨傷なく、同日イメージ下で徒手整復術を施行（写真２）しました。
整復後、神経症状も認められず、当院リハビリにてスプリントを作成し、外来通院にてリハビリ治療を行い、可写真3↑動域制限等問題なく回復しました。
写真4

症例３ 大腿骨転子部骨折
97歳、女性の患者さんです。グループホーム入所中に転倒し、右股関節痛および歩行困難を認め近医クリニッ
クを受診。右大腿骨頚部骨折疑いで紹介されました。レ
ントゲン上で右大腿骨転子部骨折（写真５）を認めまし写真1た。除痛および歩行目的で観血的整腹固定術施行（写真６）。術後翌日から全荷重歩行を開始し、疼痛も改善、合併症も特になく歩行可能となりグループホームに帰宅しました。早期診断早期リハビリで転倒前のADLが可能
写真2

症例２ 下肢静脈炎となっています。
高齢化社会で今後も骨折を認める患者さんが増加され患者さんは52歳の男性です。右下肢痛および腫脹があることでしょう。筋力維持リハビリや定期的な骨密度チり近医を受診しました。近医では蜂巣織炎の診断にて保ェックなどかかりつけの先生にお世話いただき、また、患存加療しましたが症状が軽減せず、潰瘍が悪化し、腫脹者家族への骨折予防運動の啓蒙によって骨折のリスクは疼痛の改善がないため当院へ紹介となりました。皮膚の減ると思われます。今後ともよろしくお願いいたします。

腫脹、潰瘍、熱感、発赤を認めました。採血データでは軽度の炎症反応を認めましたが全身状態は良好でした。
単純X線で骨髄炎等の所見は認められませんでした。入院となり蜂巣炎、血栓性静脈炎を疑い下肢MRI（動脈相、静脈相）を施行しました。抗生剤セファメジンを点滴静注し創部処置はプロスタグランジン軟膏+ザーネクリー
ムでの対応としました。静脈の一部閉鎖（写真４ →印）などから腫脹がでていたものと考えられます。その後疼

写真5痛、潰瘍は改善しましたが腫脹は残存しました。他の症状は軽減を認めた為当院退院となりました。退院後、血管外科での加療が必要と判断いたしまして連携登録機関写真6

せんぽだより うぇーぶ 2010年9月

診療協力部門紹介vol.3 中央検査室

待たせない病院の一役を担う中央検査室
たか技師長
3時間待ちの3分診療

はしひろし

高橋弘

特に診療前検査を外来患者さんに実施している当院においては、我々検査室の取り組み方次第によっては、まだまだこの悪評が代名詞となっている現状に大きく影響を与えかねません。当院中央検査室では、平成9年の病院建替え時にそろえた検査機器20台相当を先ごろ全面的にリニュ−アルしました。これら更新機器をフル活用した結果報告システ
ムにより待たせない病院のイメ−ジづくりのために少しでも貢献できれば、とスタッフ一同がんばって②生化学検査ラインおります。
5月の連休明けに、患者サ−ビスの一環として9時開カ−、内分泌系ホルモン、感染症関連、特異アレル始だった外来診療開始時間を15分繰り上げて8時45分開ギ−関連（ダニ・スギ花粉等）、これら比較的時間を要始としました。これに対応するため、当中央検査室でするとされる検査オーダーもすべて1時間以内で報告では職員のシフト制の変更や、採血スペ−スを２人から3きることとなり、以前にも増して人用に拡張することなどで、開始時間に影響を及ぼすより速くことなく従来どおりのサービスを可能にしています。

ります。

より多くの情報を診療医師に提供することが可能となってお一般的に病院での検査において、さまざまな生体材

生理機能検査における超音波検査部門においては、料（主に血液、尿）の分析は、機械（分析機）に頼っ昨年、超音波検査ひと筋に20年以上のベテラン専任技ているのが実状です。今回の検査機器の更新に当たっ師（松本技師）一人を増員し、当日予約枠の患者以外て考慮した点は、それをさらに一歩進めて、分析機をにも診療中に必要となった予約外の患者も積極的に受操縦するのも機械で実施することを念頭に置き、検体け入れ、心臓・腹部・下肢血管・頚動脈・甲状腺・腎検査のシステム構築を考えました。一連の業務の流れ動脈・泌尿器科領域等の内容の拡大と大幅な件数増にの中に人の手を介せば介するだけよけいな時間やヒュ大きく貢献しました。

ーマンエラーが発生してしまいます。できる限り人間

また、病理診断部門においては、専属病理医のフル（職員）は、デ−タを管理することだけに従事し、操作タイム勤務により、緊急手術時の術中迅速診断や、病には携わらないという徹底した省力化（省人化）にこ

理検査結果報告に対する大幅な時間短縮をはかりまし

だわり、高度な最先端機能を持った検体前処理搬送シた。

ステム（生化学検査ライン写真①②）に大型の分析器4

これからも、当院の検査オーダーのみにとどまらず、台を接続させ、腎機能・肝機能・循環器関連等の100項

近隣地域の先生方にもお気軽にそして多いにご利用い目を超えるスクリ−ニング検査はもちろん、各種腫瘍ただける中央検査室であれば幸いに存じます。

マ−カ−、心疾患マ−カ−・敗血症等の炎症疾患マ−①生化学検査ライン

松本技師

ちぃばす開通記念市民公開講座
開催報告 第 2 弾
港区コミュニティバス「ちぃばす」の高輪ルート開通を記念して６月から連続で開催してきました「市民公開講座」が引き続き開催していく予定です。次回の開催に向け、現在新しい企画を策定中ですのでぜひご期待ください。

８月７日（土）午後２時から行われました。３回目となる今回は慶應義塾大学医学部教授の中川種昭先生による「お口のアンチエージング」と題した歯科口腔外科の講演でした。
歯周病のメカニズムを中心に、合間にはご自身の交遊録を織り交ぜながらの楽しいお話でした。２題目は当院リハビリセンター長・整形外科部長でもある中川副院長の「おけがと救急」という救急に関するお話でした。忠臣蔵の討入事件が現代で発生した場合の救急医療の対応はどうなるかとの内容を交えたものでした。記録的な暑さの続くなか、中川教授

４０名の皆さまにお集まりいただきありがとうございました。2
題ともふだんの生活に密着した話題であり、とても興味深い内容で、皆さまにはご満足いただけたのではないかと思っています。
「市民公開講座」は地域の皆さまにせんぽ東京
高輪病院をより身近に感じていただくイベントとして今後も第14 回 せんぽ医療感染講習会のお知らせ

内容はまだ決まっていませんが、昨年も１０月に新型イ講座の様子

第6 回 高輪 ･ 品川医療セミナー開催のお知らせ

今回は循環器領域をテーマに開催します。

ンフルエンザに関する内容でお話しいただいた森兼先生をお招きしての講演です。
日時

平成 22 年 10 月 15 日（金） 19 時 30 分〜

場所

外来ホール

第平成 22 年 10 月 19 日（火）19 時 30 分〜

場所

外来ホール

当日は座長に高輪台出川循環器内科クリニック

演題 「未定」演者

日時長を迎えて山形大学医学部准教授

森兼 啓太先生

出川院

当院山本循環器内科部長、川合心臓血管外科部長による講演を 2 題予定しています。

13 回 地域医療懇話会 ･ 懇親会
開催のお知らせ例年開催しています恒例の地域医療懇話会 ･ 懇親会の開催日が下記のとおり決定しました。詳細については後ほど改めてご案内申し上げます。ご参加をお待ちしております。
日時

平成 22 年 11 月 19 日（金）19 時 20 分〜 懇話会 日山管理部長による脳神経外科新任医師のご紹介
平成22年7月付

に関する講演を予定しております
20 時 00 分〜

おお はしのりお

大橋 則夫

懇親会

場所 グランドプリンスホテル新高輪皮膚科部長「平安の間」（懇話会場）、「天平の間」（懇親会場）

編集後記
暦の上では立秋を過ぎましたが、7 月下旬の梅雨明け以降、猛暑日が続いて記録を各地で塗り替えています。連日熱帯夜が続き、高齢者のみならず若い人にも熱中症で倒れる方が出るほど残暑が猛威を振るっています。農作物にも少なからず影響が出ているようです。この異常気象はいつまで続くのでしょうか。昭和の時代では考えられなかったことです。とりあえず環境の変化に対応できる体を維持することが、大切な時代になったと感じております。さて、（たぶん）涼しくなる
10 月からはいろいろなイベントを予定しております。第 13 回の地域医療懇話会 ･ 懇親会も日程が決定いたしました。先生方にはご多忙中とは存じますが、お時間をみてご参加いただければありがたいと存じます。