子ども調査票（小学校高学年用）

調査へのお願い
これはみなさんの生活や勉強の様子についてお聞きする調査です。
テストではありませんので、あなたが思ったとおりに答えてください。

答えたくない質問があった場合には、とばして次の質問にうつってください。
答えられる質問についてだけでかまいませんので、できるだけ答えてください。

答え終わったら、自分でふうとうにいれてのりづけをし、調査員にわたしてもらいます。あなたが答えたことは、コンピューターで集計しますので、他の人に見られたり知られたりすることはありません。
ご協力をお願いいたします。

●次のページから質問が始まります。
休みの日ではなく、9 月からこれまでの間で、学校に行った日のことについて教えてください。

1

問 0．今、どこの学校の何年生ですか？
（）学校の（）年生

問 1．ふだん学校に通っている時は、何時ころねますか？
あてはまる番号ひとつに〇をつけ、1 の場合には時間も書いてください。
24 時間制で答えてください。例えば、午後 9 時半ころなら 21 時 30 分と書いてください。

1．（）時（）分

2．わからない

問 2．ふだん学校に通っている時は、朝何時ころ起きますか？
あてはまる番号ひとつに〇をつけ、1 の場合には時間も書いてください。
1．（）時（）分

2．わからない

問 3．ふだん学校に通っている時、朝（午前中）に食事を取りますか？
あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
1．毎日食べる
2．食べる日の方が多い
3．食べない日の方が多い
4．ほとんど食べない
5．わからない問４．歯みがきはどのようにしていますか？
あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
1．食後みがくようにしている
2．１日 1 回（毎食後はみがかない）
3．1 日 1 回未満（毎日はみがかない）

問５．あなたの今のけんこうじょうたいは、次のうちのどれにあてはまりますか？
あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
1．よい
2．まあよい3．ふつう
4．あまりよくない
5．よくない
2問６．身長と体重を教えてください。
身長（）cm 体重（）kg

問７．うんちは毎日どのように出ますか？
ここ 1 週間の様子について、あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
1．毎日ほとんど同じ時間帯に出る
2．毎日でるが同じ時間帯ではない
3．ときどき出ないことがある
4．数日出ないことがある
5．わからない

問８．いま、虫歯はありますか？
ある場合は何本か書いてください。なければ 0 と書いてください。
（）本

問８で…

0 と書いた人 →問９に進んでください
それ以外の人 →問 1０に進んでください

問９．その虫歯を歯医者でちりょうしていますか？
1．はい
2．いいえ

問 1０．いま、歯のきょうせいをしていますか？ あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
1．はい
2．いいえ

問 1１．いま、ちりょうのために病院にかよっていますか？
かよっている場合はどんな病気のちりょうのためか書いてください。
1．はい （）のちりょうにかよっている

2．いいえ、かよっていない

問 1２．さいきんの 1 カ月の間に、具合が悪くて学校を休みましたか？
休んだ場合は何日か書いてください。休んでいなければ 0 と書いてください。
（）日3

次のページへ進んでください問 1３．通学には、片道どれくらいかかりますか？
家から学校まで （）時間（そのうち、歩くのが（）分

自転車が（）分

問 1４．学校は楽しいですか？

）分

あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。

1．とても楽しい
2．まあ楽しい3．どちらともいえない
4．あまり楽しくない
5．ぜんぜん楽しくない

問 1５．ふだん学校や近所で遊んだり、いっしょに勉強したりする友達はいますか？
いる場合は何人か書いてください。いなければ 0 と書いてください。
（）人

問 1６．ふだん学校が終わってから、学童保育や学童クラブ（放課後のクラス）を使っています
か？ あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
1．はい
2．いいえ
3．わからない

問 1７．ふだん学校が終わってから、次のようなことをどれくらいしますか？
しないものには 0 時間 0 分と書いてください。
本を読む、音楽を聞く時間分

ゲーム（コンピューターゲームやテレビゲーム）

時間分

パソコンやインターネット

時間分

けいたい電話で話す、メールする

時間分

テレビやビデオ、DVD を見る

時間分

勉強（家庭教師や、じゅくでの勉強時間はいれない）

時間

分

4

問 1８. あなたはふだん学校に通っている時、おけいこや学校外のクラブ（野球、水泳、ダンスクラブなど）に通っていますか？
通っているものすべてに〇をつけてください。
1．音楽（ピアノやバイオリンなど）
2．習字
3．そろばん4．スポーツ（野球、水泳、じゅうどう、けんどう、たいそう、サッカーなど）
5．絵画
6．バレエ、ダンス
7．その他（それは何ですか？

）

8．とくに何もしていない

問 1８で…

1〜7 に〇をつけた人 →問 19 に進んでください
8 に〇をつけた人→問 20 に進んでください

問１９. それらのおけいこやクラブに週に何回通っていますか？
また、合計で週に何時間、おけいこごと・クラブ活動をしていますか？
家で練習する時間もいれて数えてください。
週（）回合計で週に（）時間

問２０．ふだん学校に通っている時、学習じゅくに通ったり、家庭教師の先生に来てもらったりしていますか？

あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。

夏休み中の夏期こうしゅうなどは入れないでください。
1．はい
2．いいえ
問 2０で…

1 に〇をつけた人 →問 2１に進んでください
2 に〇をつけた人 →問 2２に進んでください

問２１.

じゅくには週に何回通っていますか？

または家庭教師に週に何回きてもらっていますか？

合計で週に何時間、じゅくや家庭教師で勉強していますか？

週（）回

合計で週に（）時間5

次のページへ進んでください問 2２. あなたはふだん学校に通っている時、どれくらいからだを動かしますか？
あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
スポーツなどの練習に限らず、外で遊ぶ時のこともいれて教えてください。
1．強い運動（しんぞうがドキドキする、ゼーゼーするような運動）をしている
2．中くらいの運動（しんぞうがドキドキ、ゼーゼーしないような運動）をしている
3．あまり体を動かすことはしていない
問 2２で…

1〜2 に〇をつけた人 →問 2３に進んでください
3 に〇をつけた人→問２４に進んでください

問 2３．週に何回くらい運動をしていますか？また、合計で週に何時間、運動をしていますか？
週（）回

合計で週に（）時間

問 2４．ふだん家庭でどのようなお手伝いをしていますか？
あてはまるものにすべて○をつけてください。
1．食事の用意やかたづけ
2．自分の部屋以外の家のそうじ
3．お使い
4．家の仕事（お店の商売や農作業など）の手伝い
5．弟や妹などほかの家族の世話
6．その他（それは何ですか？

）6

問 25．
次にあげることがらについて、ふだんどう感じていますか？
それぞれ、あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。

感じることはない

2

34

2．よくねむれないことがある

1

234

3．落ち着かなくて、じっとしていられないことがある

1234

4．集中したり、すばやく考えたりできないことがある

1234

5．しょくよくがないことがある

1234

6．からだのだるさやつかれやすさを感じることがある

12347

感じている

1

そう感じている

たまに感じている

ときどき（一か月に一度くらい）よく（一週間に一度くらい）

1．気分のおちこみのせいで何もする気にならないことがある

次のページへ進んでください問26．皆さんは、学校の友だちのだれかから、いじわるをされたり、イヤな思いをさせられたりすることがあると思います。そうしたいじわるやイヤなことを、みんなからされたり、何度もくり返されたりすると、そうされた人はどうしてよいかわからずにとても苦しい思いをしたり、みんなの前ではずかしい目にあわされてつらい思いをしたりします。これから皆さんに質問するのは、そうしたいじわるやイヤなことを、むりやりされた体験についてです。
学校のなかだけでなく、学校のそとで体験したことでもいいです。いじわるやイヤなことには、いろいろなものがあります。あなたは、9月からこれまでのあいだで学校の友だちのだ
れかから、次のようなことをどのくらいされましたか。１〜７のそれぞれについて、一番近いと思う数字に、一つずつ○をつけていってください。

１週間に何度も１週間に１回くらい

１カ月に２～３回くらい

今までに１～２回くらいぜんぜんされなかった

1２３４５

1２３４５

1２３４５

4．ひどくぶつかられたり、たたかれたり、けられたりした

1２

３４５

5．お金や物をとられたり、こわされたりした

1

２

３４５

6．パソコンやけいたい電話で、イヤなことをされたりした

1

２

３

４５

1

２

３４５

1．仲間はずれにされたり、むしされたり、かげで悪口を言われたりした
2．からかわれたり、悪口やおどしもんく、イヤなことを言われたりした
3．軽くぶつかられたり、遊ぶふりをしてたたかれたり、けられたりした

7．いやなことやはずかしいこと、きけんなことをされたり、やらされた8

問 27．次にあげることがらについて、ふだんどう感じていますか？
それぞれ、あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。

よくあてはまる

あてはまる

あまりあてはまらない

あてはまらない

1．しょうらい、やってみたいことがある

1

2

3

4

2．やればできる、と思っている

12

34

3．なにをやってもうまくいかない気がすることがある

1234

1234

5．急におこったり、ないたり、うれしくなったりすることがある

1234

6．ちょっとしたことで、かっとなることがある

1234

7．学校に行きたくないことがある

1

2

34

4．みんな（先生や友だち、ほかの子）となかよくできないと感じることがある

9

次のページへ進んでください問 28．あなたはふだん（学校の授業や宿題以外で）次のことをしますか？
それぞれ、ひとつに〇をつけてください。
はいいいえ

1．れきしの本や伝記の本を読む

122．文学・小説・物語・童話などの本を読む

12

3．自然や動物・植物の本を読む

12

4．新聞のニュースらんをよむ

12

5．美術館や博物館に行く

12

6．家でペットや動物・植物の世話をする

12

7．日記をつける

1

2

8．読みたい本を本屋さんでさがして買う

12

9．ちいきの図書館や学校の図書館で本を読んだり借りたりする

12

はいいいえ

1．家には本（マンガやざっし以外）がたくさんある

1

2

2．親は毎日、新聞を読んでいる1

2

3．ほとんど毎日、親はわたしに勉強しなさいという1

2

4．この 1 カ月の間に、親に勉強をみてもらったことがある

1

2

5．親はわたしにいい大学にいくことを期待している

1

2

6．親とよく話しをする

1

2

7．おかあさんは、わたしの成せきをよく知っている12

8．おとうさんは、わたしの成せきをよく知っている1

2

9．親に博物館や美術館につれていってもらったことがある

1

2

10．自分せんようのパソコンを持っている

1

2

11．自分せんようのけいたい電話を持っている

1

2

問 29．あなたの家庭についてお聞きします。
それぞれ、ひとつに〇をつけてください。

10

問 30. あなたはしょうらい、どの学校まで進みたいと思いますか？
あてはまる番号ひとつに〇をつけてください。
1．中学校まで
2．高校まで
3．せんもん学校まで
4．短期大学まで
5．大学（4 年制）まで
6．大学院（6 年制の大学をふくむ）まで
7．その他（具体的に）

8．まだ決めていない

問 31．あなたがしょうらい、なりたい仕事を教えてください。
あてはまる番号ひとつに〇をつけ、1 の場合には仕事も書いてください。
1．なりたい仕事は（）

2．まだ決めていない以上でこの調査は終わりです。ご協力ありがとうございました。
答えわすれている質問がないかチェックし、ふうとうにいれてノリづけしてください。

11