京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院

出町柳駅

今出川通

京阪本線

鴨川

御所

地下鉄烏丸線

今出川駅

京都大学前

京大病院

京大病院前

熊野神社

丸太町通

hoop

河原町御池

二条城
御池通

京都市役所前駅

烏丸駅

阪急京都線

祇園四条駅

東山駅

蹴上駅

四条河原町

hoo

p

四条烏丸

川端
通

河原町駅

四条駅

三条京阪駅

2 018

四条通

三条駅

地下鉄東西線

東大路通

二条城前駅

烏丸御池駅

診 療 の ご 案 内

神宮
丸太町駅

丸太町駅

烏丸通

堀川通

五条駅

河原町通

五条通

七条通

京都駅
九条通

hoop

京都駅八条口

hoop

清水五条駅
七条駅

JR東海道線／新幹線

名神高速道路〈アクセ ス〉
E1バスのりば

D3バスのりば

京大快速号系統「京大病院・京大正門」行き
D2バスのりば

206系統 東山通「北大路バスターミナル」行き
京大病院ライナー
循環路線バスhoop［フープ］「京大病院前」行き

阪急
河原町駅
から

201系統「祇園・百万遍」行き
203系統「祇園・錦林車庫」行き
31系統 東山通「高野・岩倉」行き

京都大学医学部附属病院
診療のご案内 2 0 18
2018年10月発行
発行
住所
電 話 番 号
診療受付時間休診日

京都大学医学部附属病院〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町 54
075 - 751 - 3111（代表）
平日 午前 8:15〜午前 11:00
土･日･祝祭日、年末年始（12月29日〜1月3日）
創立記念日（6 月 18 日）﹁ 京 大 病 院 前 ﹂下 車

京都駅
から

京大病院ライナー
循環路線バスhoop［フープ］「京大病院前」行き

京都大学医学部附属 病 院
K Y O T O

U N I V E R S I T Y

H O S P I T A L

診療のご案内 2 018

基本理念

1

2

3

患者中心の開かれた

新しい医療の開発と専門家としての責任と安全で質の高い医療を社会に貢献する。

人間性豊かな病院として、実践を通して、

提供する。

病院長挨拶

使命を自覚し、「5 つの『あ』」で、医療人を育成する。

安心で満足いただける

患者さんの権利と責務

第三者評価

本院は、基本理念に基づき、患者さんの権利を尊重しつつ、患 者 さんに最善の利益がもたらされるよう、安全で質の高い医療の提供に努めます。
同時に、医療を受けられる方々と医療者が良好な関係を保ち、
安 心 し て 療 養 い た だ く た め に も、患 者 さ ん の 責 務 を お 守 り
いただくようお願いします。

本院は、安全で良質な医療サービスを提供するため、国際標準を満たした品質（医療の質）マネジメントシステムを構築し、2018年3月14日にISO9001：2015の認証を取得しました。
年 間 の 品 質 目 標 と し て「５ つ の『あ』」を 掲 げ、職 員 全 体 でPDCAサイクルを回しながら、継続的な改善活動に取り組んで
います。

患者さんの
権利

1

人としての尊厳を保ちながら、

2

十分な説明と情報提供を受け、自らの3

良質の医療を受ける権利

５つの
「あ」

意思で治療法などを決定する権利
個人に関するプライバシーを保護される権利1

新しい医療の開発

2

安全、安心な医療3

アメニティの充実

4

足元（地域）を大事に

5
患者さんの
責務

1

自己の健康情報を医療者に対して

2

診断や治療にあたって

3

他の患者さんや医療者の医療提供の安定した経営

積極的に理解し協力する責務

認証範囲：京都大学医学部附属病院における医療サービス

病 院 概 要 （平成 30 年 9 月現在）所

在地

〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54

執

行

部

病

標榜診療科

病

床

数

各 種 指 定

01

院

長 稲垣

京都大学医学部附属病院
病院長

稲垣 暢也
京大病院では、患者さん中心の開かれた病院と新しい食堂をオープンしました。
患者さんが、
快適にして、安全で良質な医療サービスを継続的に提供

通 院 し 高 度 な 治 療 を 受 け る こ と が で き、ま た、

す る た め に、平 成30年3月 にISO9001の 認 証 を院内で少しでも安らいでいただける環境整備を取得しました。
その品質目標として、「5つの『あ』」、

行ってまいります。

すなわち、
「1．
新しい医療の開発」、「2．
安全、安心な

4．足元（地域）を大事に医療」、「3．アメニティの充実」、「4．足元（地域）を正確に提供する責務

支障とならないように配慮する責務

医療を提供してまいります。

な っ て き て い る 中、当 院 で も 様 々 な 取 り 組 み を

1．新しい医療の開発行っています。
「顔の見える関係づくり」を目指して、

これまでに治すことができなかった病気を治す

当院の医師と職員がキャラバンを組み地域の診療ための新しい医療を研究・開発することは、重要な所 や 病 院 な ど を 訪 問 さ せ て い た だ い て い ま す。

使命です。この8月より、iPS細胞研究所と連携し、

ま た、今 年6月 に、京 都 府、京 都 第 一 赤 十 字 病 院、

「iPS細 胞 由 来 ド パ ミ ン 神 経 前 駆 細 胞 を 用 い た

府立医科大附属病院と当院で周産期医療体制のパーキンソン病治療に関する医師主導治験」を開始

強 化 に 関 す る 協 定 を 締 結 し ま し た。当 院 で は、しました。
また、昨年3月には、京都大学が民間企業

平 成28年 に、MFICU（母 体 胎 児 集 中 治 療 室）をと 共同でKBBM株式会社を設立しました。今後、開設し、大学病院ならではの高度な周産期医療を

産学連携で、当院のバイオリソースセンターから提供しており、府内で妊娠から出産・子育てまで提供される生体試料、データを活用し、新しい技術の医療ケアを切れ目なく受けられる体制構築に開発やバイオマーカー探索を進め、より有効でより貢献していきます。

安全な医薬品、治療法を迅速に患者さんに届けたい

5．安定した経営と考えています。

暢也

副 病 院 長 診療、労務、安全・衛生担当 宮 本

享

経営担当

髙折

晃史

教育・研究、地域連携担当松田秀一

医療安全担当平井豊博

病 院 長 補 佐 医療情報企画部長
脳神経内科長人間健康科学系専攻長
薬剤部長
看護部長
事務部長

黒田
髙橋
足立
松原
井川
佐々木

知宏
良輔
壯一
和夫
順子
順三

内科、
精神科、
小児科、
外科、
整形外科、
脳神経外科、
皮膚科、
泌尿器科、
産科、
婦人科、
眼科、
耳鼻いんこう科、放射線科、歯科口腔外科、
矯正歯科、
麻酔科、
救急科、
循環器内科、神経内科、呼吸器外科、
心臓血管外科、形成外科、リハビリテーション科、
病理診断科
（24科）
1,121床（一般：1,046床、精神：60床、結核：15床）

高 齢 化 が 進 み、密 な 病 診 連 携 が さ ら に 重 要 に

大事に」
、
「5．
安定した経営」を目標に掲げています。

診療報酬の改定、消費税補填不足など大学病院

2．安全、安心な医療が直面する経営環境は依然厳しい状態が続いて診療において安全で質の高い医療を提供する

います。稼働状況に応じた病床再配分などを実施

ことも、最も重要な使命のひとつです。
昨夏、最新型すると同時に、地域の医療機関と連携しながら、の手術支援ロボット ダヴィンチXiを導入し、より

適 切 な 機 能 分 担 を さ ら に 図 り、安 定 し た 経 営 を低侵襲で安全な手術が可能になりました。また、実現したいと考えています。

昨 年 6 月 に、医 療 安 全 管 理 部 長 に 専 任 の 教 授 を配置し、風通しの良い安全な医療を提供する体制を強化しています。

京 大 病 院 は、今 後 も 高 度 な 機 能 を 有 す る 病 院として、また広域かつ地域に開かれた病院として使 命 を 果 た し、社 会 の 期 待 に こ た え て い く よ う

3．アメニティの充実

尽力してまいる所存です。

ライナー」の運行を開始、8月に外来棟において上げます。

今年3月に、京都駅からの直通バス「京大病院今後一層のご支援ご鞭撻を宜しくお願い申し

特定機能病院、がん診療連携拠点病院、小児がん拠点病院、エイズ治療の中核拠点病院、肝疾患診療連携拠点病院、京都府原子力災害拠点病院、臨床研究中核病院、がんゲノム医療中核拠点病院 等

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

02

目

次

基本理念・患者さんの権利と責務・第三者評価・病院概要
病院長挨拶
目次
地域連携について地域連携について
01
02
03
04

紹介初診患者予約システム
患者登録票
セカンドオピニオン外来
先進医療について

地域連携担当副病院長の挨拶

05
06
07
08

日本での介護保険制度開始（2000年）とほぼ同時期に、本院の地域ネットワーク医療部は、患者の退院・
後方支援、
福祉制度利用の相談などのために設置されました。
さらに2004年、
京大病院の担う高度で安全な医療提供の窓口として、本部門に地域医療連携室が開設され、幅広い前方支援業務を担当しております。
その後、京都府では全国平均を上回るペースで高齢化が進んでおり(27.5％, 2015年)、地域医療連

診療科

内

血液内科
糖尿病・内分泌・栄養内科
循環器内科
消化器内科（★）
呼吸器内科（★）
呼吸管理・睡眠時無呼吸外来
免疫・膠原病内科
初期診療・救急科／救急部
脳神経内科
てんかん・運動異常
腎臓内科
腫瘍内科
緩和医療科
消化管外科
乳腺外科
肝胆膵・移植外科
小児外科
眼科
産科婦人科
小児科
皮膚科
泌尿器科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
整形外科（★）
精神科神経科
歯科口腔外科
放射線治療科
放射線診断科
麻酔科
脳神経外科
形成外科
心臓血管外科
呼吸器外科
リハビリテーション科
病理診断科・病理部

携の重要性は益々高まりつつあります。同時に、患者さんの社会問題や介護する家族への支援のニーズ

中央診療センター

科
外
科
放射線科

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09
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10
11
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26

★完全予約制の導入について
当 院 の 消 化 器 内 科、整 形 外 科、呼 吸 器 内 科 に お ける外来診療は完全予約制としています。
上記の診療科については、紹介状をお持ちでない場
合は、診療を受けていただくことができません。紹介状をお持ちでも、当日の診療予約がない場合は、受付後、長時間お待ちいただく場合がございます。
なお、緊急の場合はこの限りではありません。

検査部
手術部
放射線部
リハビリテーション部
デイ・ケア診療部
医療器材部
輸血細胞治療部
周産母子診療部
人工腎臓部
疾患栄養治療部
集中治療部
内視鏡部
臓器移植医療部
遺伝子診療部
心臓血管疾患集中治療部
女性のこころとからだの相談室
新生児集中治療部
脳卒中診療部
臨床心理室
母体胎児集中治療部
がんセンター
リウマチセンター
もやもや病支援センター
高度生殖医療センター
頭蓋底腫瘍センター

27
27
28
28
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29
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36
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39
40
40

看護部・薬剤部

41

医療情報企画部
医療安全管理部
感染制御部
総合臨床教育・研修センター
診療報酬センター
先端医療機器開発・臨床研究センター
iPS 細胞臨床開発部
臨床研究総合センター
先制医療・生活習慣病研究センター
看護職キャリアパス支援センター
クリニカルバイオリソースセンター
黄斑疾患治療センター
高圧酸素治療室
高齢者医療ユニット
漢方診療ユニット
相談支援センター

03

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

49

構内配置図

ような背景の中で、本院での安心で安全な医療が、退院後の患者さんと家族の地域での過ごしよい日

中心に、京大病院と地域医療、介護、福祉との連携をさらに進め、地域から親しみと信頼を受ける京大病院を目指したいと思いますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

地域ネットワーク医療部
前方支援(紹介予約等)と後方支援(退院)による密な地域連携を目指して本部門では、患者の退院・転院や在宅療養サポート、経済的問題や社会保障制度の利用に関する相談などを担当しています。院外から紹介された患者さんの診療予約やセカンドオピニオンの希望者の予約のほか、京大病院から院外の先生方への紹介など幅広い業務に従事しています。
複雑な事例に対しても適切な支援を行い、京大病院と地域、介護、福祉の連携を目指しています。

業務概要

京大病院のミッションは先端医療の開発を通じて高度で安全な医療の提供にある一方で、医療が高度化するほど従来では救えなかった難治性疾患を有する患者さんが増えています。これらの患者さんは医学的問題に加え、様々な社会的問題を抱えていることが多く、求められる支援内容も複雑で多岐にわたります。また、社会の高齢化に伴い、患者さんをケアする家族自身にも支援が必要となるケースも増えてきています。このような方々に適切な支援を行うことは今日の大学病院診療において不可欠であり、当部では様々な変化に対応しながら、医師、看護師、医療ソーシャ
ルワーカーがそれぞれの専門性や最新の知識と経験を活かして患者さんの立場に立った支援を行っています。回復期リハビリ病院などへの転院支援や、制度の利用、療養・介護の方法、経済上、日常生活上の諸問題などについても相談します。

各種業務●地域医療連携室

前方支援では、地域医療連携室を中心に、紹介初診（予約方法は5ページをご覧ください）や逆紹介予約、セカンドオピニ
オン外来（予約方法は7ページをご覧くだ
さい）の予約などを担当します。
2016年より、
電話対応時間を午後7時30分まで延長
し、夕診や夜診の診療を行っている先生方からの紹介予約依頼に対応しております。

●退院支援

25
38
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53

松田 秀一

常につながるように、多職種のコミュニケーションを密にし、患者さんの立場に立った支援を日々心がけております。本部門を

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●ロボット支援下手術の保険適用が拡大されました●「がん相談支援センター」のご案内●「iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験」開始について

院内施設とサービスのご案内も増加・多様化しており、本部門での退院支援スタッフも、当初の4名から14名に増員されました。その退院支援は、医療ソーシャルワーカーと 退 院 支 援 看 護 師 の 計14名 を 中 心 に行っています。京大病院に入院中の患者さんが退院して家に帰る時に、安心した療養生活が送れるようにお手伝いします。特に2017年7月より、本院では、各病棟専属の担当者を配属し、よりきめ細かな退院支援を目指しております。

●多職種カンファレンス

京大病院に入院中や通院中の患者さんの医療・介護の環境を整えて、患者さんが京大病院の医療を最大限活用できるように、多職種カンファレンス等を通じて、最大限のサポート・ケアを目指しています。

●退院前カンファレンス

患者さんがより満足度の高い療養生活を送れるように、そして家族の介護負担ができるだけ軽くなるように、患者さん・家族の日常生活を常に考えながら、退院前のカンファレンス等を通じて、地域の医療・
福祉・保健機関と連携をして、支援活動に励んでいきたいと考えています。

●地域医療機関訪問「顔の見える関係づくり」を目指して、本院の医師・職員が、地域医療機関を訪問させていただいてます。率直なご意見・
アドバイスを拝聴し、更なる地域連携のニーズに応えるべく、努めてまいります。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201804

紹介初診患者予約システム

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このシステムは、
あらかじめ医療機関の先生方からご紹介していた
だいた患者さんに対し、予約受付を行いスムーズに受診していただけるシステムです。
申込は、本院が定めた患者登録票に必要事項をご記入の上、FAXで送信

①申込：患者登録票を FAX

京大②予約受付完了、予約確認票送付

病院

していただければ予約受付します。

主治医③予約確認票と紹介状④来院：紹介状、
フィルム等
確認票持参

患者さん

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※患者さんから直接FAXでのお申し込みはできません。

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1 申込み●次ページの「患者登録票」
をコピーしてご利用ください。
必要事項をご記入の上、FAXで送信してください。
FAX番号ᝈ ⪅ Ặ ྡ⏨ዪ075-751-3115●「患者登録票」
は本院の下記ホームページからもプリントアウトが可能です。

http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/medical/system.html⏕ ᖺ ᭶ ᪥᫂኱㒑 ౽ ␒ ྕ2 予約受付完了の通知●本院で予約受付が完了しましたら、予約確認票をFAXで送信いたします。

3 予約確認票を手渡し●予約確認票が届きましたら、患者さんに診療情報提供書・画像データ等とあわせてお渡しください。

4 来院●患者さんに以下の点のご説明をお願い申し上げます。

・受診当日は、診療情報提供書、保険証および予約確認票をご持参ください。
・予約時間の約15分前に、外来棟1階②番窓口（場所は49ページ参照）までお越しください。

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土日祝・年末年始・6月18日を除く）へお問い合わせください。詳細は7ページをご覧ください。

受付時間●紹介初診患者予約の受付時間は、平日9時〜19時30分です（土日祝・年末年始・6月18日を除く）●患者登録票のFAX受信は24時間可能です。上記受付時間外の申し込みは翌日に受付となります。
●申込み当日の予約はお取りできません。また、16時30分以降は、翌日（翌日が土日祝・年末年始・6月18日の場合は翌営業日）の予約はお取りできません。

㸫   㸫㈗㝔ࡈఫᡤ

※6ヶ月以内に受診歴のある診療科のご予約は、この紹介予約の対象となりません。患者さんご自身で予約センターへお電話ください。
（TEL.075-751-4891、平日9時〜17時、土日祝・年末年始・6月18日を除く）

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紹介予約受付担当

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京都大学医学部附属病院 地域医療連携室

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電話（専用）075-751-4320

05

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

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※なお、患者さんのご希望の日時に予約ができない場合、調整させていただくこともありますのでご了承ください。

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（精神科神経科については、西病棟にお越しください。）（土日祝・年末年始・6月18日を除く）

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FAX
（専用）

075-751-3115

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京都大学医学部附属病院 診療のご案内201806

セカンドオピニオン外来

先進医療について●既に他の医療機関で診療を受けている患者さんを対象に、現在の診断・治療に関して当院の専門家が意見を提供いたします。

先進医療制度は、
将来的な保険導入のための評価を行うものとして、
未だ保険診療の対象に至らない先進的な医療技術等と保険診療との併用を認めた制度です。
「先進医療に係る費用」は、患者が全額自己負担することになります（下表の右の料金欄の通り）。
「先進医療に係る費用」以外の、通常の治療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、一般の保険診療と同様に扱われます。患者さんは各健康保険制度における一部負担金を支払うこととなります。

その意見や判断を、患者さんがご自身の治療法を選ぶ際の参考にしていただくことが目的です。
●セカンドオピニオン外来は完全予約制です。
御希望の方は地域医療連携室にご連絡ください。
連絡先075-751-3110［受付時間］
平日 午前9時～午後5時（※土、日、祝祭日、年末年始（12月29日～1月3日）、創立記念日（6月18日）を除く。）

当院で施行可能な先進医療は以下の通りです。
（平成30年9月現在）●現在おかかりの医療機関からの情報提供が必須となります。

先進医療名

一般的にお申し込みから相談までに２～３週間のお時間を必要とします。
また内容によっては通常の外来受診を案内したり、お申し込み後にお断りする場合もありますのでご了承ください。

承認
番号

適応症

担当診療科

承認日

料金
（1回につき）先進医療 A●セカンドオピニオン相談料は1回につき、
32,400円です。
セカンドオピニオン対象疾患は以下の通りです。
診 療 科

多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術

19

白内障

眼

科

平成23年5月1日

279,000円

LDLアフェレシス療法

37

難治性高コレステロール血症に伴う重度尿蛋白症状を呈する糖尿病性腎症

腎臓内科

平成28年2月1日

3,490円

腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術

41

子宮体がん
（ステージがIA期であってグレード
3若しくは特殊型（漿液性腺がん、明細胞腺がん、
がん肉腫等）のもの又はステージがIB期若しくはII期と疑われるものに限る。）

産科婦人科

平成30年2月1日

909,476円

対 象 疾 患

血液内科

急性白血病、慢性白血病、悪性リンパ腫、成人Ｔ細胞白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、造血幹細胞移植症例

消化器内科

消化器科癌（食道・胃・大腸・肝・胆膵）、消化管リンパ腫、肝炎・肝硬変、炎症性腸疾患

呼吸器内科

肺癌、肺結核、肺非結核性抗酸菌症

免疫・膠原病内科

全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、血管炎症候群

脳神経内科

パーキンソン病、てんかん、認知症、脳血管障害、ALS（及び類似疾患）、神経免疫（多発性硬化症、重症筋無力症等）

糖尿病・内分泌・栄養内科

肥満症、糖尿病、高血圧症、骨粗鬆症、甲状腺、副腎疾患、副甲状腺、下垂体

腎臓内科

慢性腎不全、腎炎

乳腺外科

乳癌

肝胆膵・移植外科

肝臓癌、胆道癌、胆嚢癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍、肝硬変・肝癌など肝移植の適応となりうる疾患、大腸癌の肝転移、胆石症、慢性膵炎、胆道損傷

小児外科

子供で手術が必要な病気（頭部、心臓は除外）、肝移植、小腸移植

小児科

小児心疾患一般、白血病、悪性リンパ腫の血液悪性疾患、再生不良性貧血、小児固形腫瘍（脳腫瘍、骨と軟部組織のがん等）、小児てんかん、小児神経筋疾患、原発性免疫不全、小児成長障害

泌尿器科

前立腺癌、腎臓癌、膀胱癌、男性不妊症

整形外科

変形性関節症、脊椎疾患、骨軟部腫瘍、手の外科、スポーツ障害。ただし、交通事故関係及び裁判中のものについては受け付けない。

歯科口腔外科

口腔外科疾患、歯科疾患

放射線治療科

前立腺癌、乳癌、肺癌、食道癌、膵癌、術後甲状腺癌の再発・転移症例、脳腫瘍、頭頸部腫瘍、定位照射、強度変調放射線治療、RI 治療（甲状腺癌、転移性骨腫瘍等）

麻酔科

ペインクリニック全般

脳神経外科

脳腫瘍、下垂体腫瘍、脳動脈瘤、もやもや病、脳動静脈奇形

形成外科

唇顎口蓋裂、小耳症、ケロイド、手足の先天異常

心臓血管外科

心臓血管外科に関する全ての疾患（成人・小児）

リウマチセンター

関節リウマチ、リウマチ性疾患

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

頭頸部腫瘍、甲状腺腫瘍、音声障害、鼻副鼻腔疾患、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎、遺伝難聴、耳疾患で外科手術適応のあるもの、
耳硬化症、耳の腫瘍

消化管外科

食道癌、胃癌、大腸癌、直腸癌

腫瘍内科

食道癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、膵癌、胆道系癌、原発不明癌、希少癌
OncoPrime（クリニカルシーケンス検査）相談

皮膚科

悪性黒色腫

先進医療 B
重症低血糖発作に伴うインスリン依存性糖尿病
に対する心停止ドナーからの膵島移植

15

重症低血糖発作を伴うインスリン依存性
糖尿病

肝胆膵・移植外科
小児外科

平成25年3月1日

357,100円

放射線照射前に大量メトトレキサート療法を行った後のテモゾロミド内服投与及び放射線治療の併用療法並びにテモゾロミド内服投与の
維持療法

28

初発の中枢神経系原発悪性リンパ腫（病理学的見地からびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫であると確認されたものであって、原発部位
が大脳、小脳又は脳幹であるものに限る。）

脳神経外科

平成27年9月1日［外来1回につき］
2,789円［入院1回につき］
118.395円

内視鏡下手術用ロボットを用いた腹腔鏡下広汎子宮全摘出55

子宮頸がん（FIGOによる臨床進行期分類がIB期以上及びⅡB期以下の扁平上皮がん又はFIGOによる臨床進行期分類がIA2期以上及びⅡB期以下の腺がんであって、リンパ節転位及び腹腔内臓器に転移していないものに限る。
）

産科婦人科

平成28年7月1日

1,316,969円

テモゾロミド用量強化療法

49

膠芽腫（初発時の初期治療後に再発又は増悪したものに限る。

脳神経外科

平成29年1月1日［1コース］
4,774円31

全身性エリテマトーデス（初回の副腎皮質ホルモン治療を行っている者に係るものに限る。
）

免疫・膠原病内科

平成29年11月1日［入院初日］
2,426円［以降一日につき］
434円［外来処方時１回］
885円［日数ごとに］346円

マルチプレックス遺伝子パネル検査

63

進行再発固形がん（切除が困難で進行性のもの
又は術後に再発したものであって、原発部位が不明なもの又は治療法が存在しないもの、従来の治療法が終了しているもの若しくは従来の治療法が終了予定のものに限る。）

腫瘍内科

平成30年7月1日

524,080円

FOLFIRINOX療法

38

胆道がん（切除が不能と判断されたもの又は術後に再発したものに限る。）

腫瘍内科

平成30年7月1日［1コース］
8,250円全身性エリテマトーデスに対する初回副腎皮質ホルモン治療におけるクロピドグレル
硫酸塩、ピタバスタチンカルシウム及びトコ
フェロール酢酸エステル併用投与の大腿骨頭壊死発症抑制療法

患者申出療養について［制度の利用について］※下記診療科はセカンドオピニオン外来の実施をしておりません。
ご希望される場合には通常の外来診療の範囲で対応しております。
眼 科

07

産科婦人科

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

高齢者ユニット

放射線診断科

循環器内科

精神科神経科

呼吸器外科※現在当院で施行している患者申出療養はありません。(平成30年9月現在）●当院に、希望する治療方法が患者申出療養の対象になるかご相談ください。		
●その後「患者申出療養制度」を利用することとなった場合は、本院での臨床研究等の手続きを経てから、国への申請・審査等を経て、実際に治療が開始されるまでには申し出てから半年から1年以上かかります。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

08

科

血液内科

内

国内屈指の無菌病棟での多職種診療チームによる高度医療の実践

循環器内科

最先端医療から「断らない救急」、生活指導まで対応

当科は、国内屈指の無菌病棟を有し、日本血液学会認定研修施設、
日本骨髄バンクおよび当科は、すべての循環器疾患において「患者さんに適正で最先端かつ最善の医療を安全に提供する」

臍帯血移植認定施設、エイズ診療中核拠点病院として、白血病、リンパ腫、骨髄腫などのことを第一に診療を行っております。積極的に高度先進医療を取り入れており、また循環器内科ホット

造血器腫瘍をはじめ、造血不全症、血友病といった血液疾患やHIVを含めた感染症疾患にラインを設けることで、24時間救急患者を受け入れる体制も整えております。質の高い医療の実践を対し、多職種の参加する診療チームにより、幅広く最新の医療を提供しています。

追求し、患者さん・地域の先生方により一層の信頼を得られるよう努力していきたいと考えております。

主な対象疾患

白血病（急性白血病・慢性白血病・成人T細胞白血病など）・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫・骨髄異形成症候群・再生不良性貧血・骨髄増殖性腫瘍・貧血・血小板減少症・血友病・HIV感染症など

診療体制

よる感染リスクを低下させるため病棟ターなど多職種からなる診療チームが一人

外来では月曜日から金曜日まで毎日全体が無菌病棟となっており、同種造血一人の患者さんをさまざまな角度から幹細胞移植は特に空気清浄度の高いクラス

ケアすることに加え、国内トップレベルの100のクリーンルームで行っています。

大学病院として各科にいる専門医と連携

個々の患者さんについて最適な治療方針することにより、高いレベルでこれを実現

を診療科全体のカンファレンスで討議し、しています。また、血液疾患診療の土台と決定しています。

して欠かせない血液像、病理、細胞分析、3～4名の血液専門医が診療に当たって
い ま す。初 診 患 者 を 毎 日 受 け 付 け、急 性白血病など至急入院が必要な患者さんにも対応しています。各種血液疾患、造血幹細胞移植、HIV感染症、血友病のエキス
パートがおり、セカンドオピニオンも地域

遺伝子、感染症などの検査について院内で最新の検査を行うことができ、迅速かつ医療連携室を介して受け付けています。

得意分野

HTLV-Iキャリア外来も開設しています。

血液疾患の治療、特に造血幹細胞移植の病棟全体が無菌病棟となっているので、成績を向上させるためには、患者さんの白血球が減少した患者さんでも病室外で全身を総合的に管理することが重要です。

リハビリをしたり、談話室で面会したり、

当 科 で は、血 液 専 門 医、看 護 師、薬 剤 師、

快適な入院生活を送ることができます。

入 院 診 療 で は、血 液 専 門 医・指 導 医 を主治医とし、研修医、医員（または大学院生）
を加えた3名でチームを組んで一人の患者さんを担当しています。疾患および治療に

内科

正確な診断が可能になっています。入院

理学療法士、管理栄養士、
移植コーディネー

糖尿病・内分泌・栄養内科

主な対象疾患

狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患・閉塞性動脈硬化症・大動脈疾患・不整脈・心不全・心筋症・心筋炎・肺動脈疾患・弁膜症・
成人先天性心疾患・高血圧症

メーカー・植え込み型除細動器による不整脈

外来診療体制として、毎日5、
6診察室を

治療、
両室ペーシングを用いた心不全治療、

薬物治療、カテーテル治療

心房中隔欠損症に対する経カテーテル的●不整脈に対する薬物治療と開いており、2017年の一日平均外来患者数は186人でした。入院診療体制としては、
一般病棟57床と心血管集中治療室（CCU）
8床 を 有 し て お り、2017年 の 入 院 患 者
延数は1,897人でした。入院患者の中心は狭心症、心筋梗塞を中心とした虚血性心疾患、不整脈、心不全、弁膜症、特に大動脈弁狭窄症、閉塞性動脈硬化症、大動脈疾患になります。
大動脈弁狭窄症に対する経皮的大動脈弁置換術、狭心症、心筋梗塞、大動脈や末梢血管に対する血管内治療、不整脈に対 す る カ テ ー テ ル 心 筋 焼 灼 術、ペ ー ス

科

閉鎖術などの高度医療を提供しています。

●大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療

心臓カテーテル検査・治療を行っております。

●大動脈瘤に対するステントグラフト治療●急性・慢性心不全の

得意分野あらゆる循環器疾患に対応しておりま
すが、従来の実績に基づき、以下のような
また、心臓血管外科との連携を緊密にし、●糖尿病による心疾患の治療

構造的心疾患（弁膜症など）に適切な治療●心大血管リハビリテーションを迅速に行うよう心掛けております。

消化器内科

消化管・肝胆膵のすべてに対応
幅広い領域をカバーします。
胃潰瘍、脂肪肝などの良性疾患から消化器癌に至るまで、各分野診療を提供しています。また内分泌疾患については、各専門医が他科とも連携し希少なの専門家と若手医師がタッグを組んで、高レベルのチーム医療を展開します。
全人的医療を例も含め診断と治療に取り組んでいます。

提供しつつ、新規治療法の開発に取り組むなど、次世代の医療を目指しています。

糖尿病（1型・2型・膵性や薬剤性などその他の型、または妊娠）・低血糖症・肥満症・脂質異常症・難治性高血圧症・視床下部/下垂体疾患・甲状腺疾患・副腎疾患・性腺機能低下症・骨代謝異常（骨粗しょう症含む）/副甲状腺疾患

診療体制

よる糖尿病教室を月-金の毎日行っており、合併例も増えています。当科では知識と外来では、1日に糖尿病外来を約5枠・看護師によるフットケア指導も行って経験が豊富な医師が、パラメディカルと

い ま す。併 存 疾 患、認 知 能、ADL、社 会 的

共に、
きめ細やかな生活・運動指導に加えて、背景に配慮した方針決定を心がけています。

個々の患者さんの病態に合わせた医療をまた、内分泌疾患の診断に重要な各種負荷提供しています。

指導や看護師による療養指導・フットケアも行っております。また糖尿病腎症2～3期の患者さんでは、腎症進展予防を目的とした、医師・看護師・管理栄養士による透析予防
指導にも力をいれています。内分泌疾患に関する血液検査や各種画像検査も施行可能であり、甲状腺超音波検査も当科で行っています（2回/週）。
入院診療については、糖尿病教育のため
管理栄養士による食事勉強会や各職種に

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

試験を行い、各専門医が結果を解釈し治療方針を決定します。

内分泌疾患は希少な例もあり、検査結果の解釈や治療計画の策定には各疾患を多く経験している必要性があります。当科では得意分野

各疾患の専門家が、的確な診断と治療方針の決定をおこない、必要に応じて院内の糖尿病領域では新薬も増えておりますが、外科系の他科とも密に連携し、診断から未だに患者さんの血糖コントロールが治療まで一貫した医療を提供しています。

困難な場合も少なくありません。糖尿病
治療には患者教育が極めて重要です。
また、人口の高齢化に伴い、認知症やがんなどの二次性心筋症）の診断・治療●肺高血圧症の治療（呼吸器外科との連携による肺移植治療）

技師・健康運動指導士が、最新の知見に基づきながら患者さんを支える糖尿病のチームさんを対象として、管理栄養士による栄養

入院薬物治療・重症心不全の集学的治療●心筋症（肥大型心筋症・拡張型心筋症・疾患の診療をとりわけ得意としております。

京都大学病院における消化器疾患のすべてに対応し、
食道、
胃、
腸、
肝臓、
胆道、
膵臓といった内分泌外来を3枠設けており、受診患者

カテーテルアブレーション

特に心臓救急に関しては、24時間体制で当科では栄養や運動の指導に精通した医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査

主な対象疾患●狭心症、心筋梗塞、末梢血管に対する

診療体制

内

患者ひとりひとりの習慣を尊重する糖尿病・内分泌治療の実践

09

科

診療科

診療科

内

主な対象疾患

食道静脈瘤・逆流性食道炎・食道癌・胃十二指腸潰瘍・機能性消化管障害・胃癌・潰瘍性大腸炎・クローン病・大腸癌・慢性肝炎・脂肪肝・肝硬変・肝癌・胆嚢結石・総胆管結石・胆道癌・急性膵炎・慢性膵炎・膵癌など

診療体制■外来診療体制と実績
月曜日から金曜日まで外来診療棟2階
および積貞棟1階で初診、専門外来を開設しています。外来については、患者さんの利便性向上と近隣医療機関との連携強化の一助として、完全予約制を導入しています。また、
内視鏡部と協力して上部、下部、胆膵系の内視鏡検査を担当するほか、超音波センターでは腹部超音波検査を行っています。
■入院診療体制と実績
積貞棟7階の44床をホームグラウンド
として、病棟医長、副医長を中心に指導医、

中間医、
専攻医、
研修医などからなる主治医負担の少ない治療を行います。
外科、腫瘍内団が患者さんを担当しています。毎日行わ

科との連携も緊密で、各種の癌ユニットれるカンファランスを通じて、主治医団がを通じ て、患者さんの状況に応じた最適

様々な職種の専門家と協力しながら、きめな医療を心懸けています。
また炎症性腸疾

細やかな治療を行います。
また、
消化器癌に

患の診療については、様々な免疫抑制剤

関しては、積貞棟2階の腫瘍内科と連携し、の使 用 経験が豊富であり、外来での良好

癌患者さんに対して臨機応変に治療を行っな治療成績を可能にしています。肝炎診療ています。

についても、肝疾患診療連携拠点病院として、多くの肝炎患者さんの治療実績を有しま

得意分野

す。
いずれの領域も、エビデンスに基づいた最適な治 療 を提供していますが、それ得意分野は、消化器疾患全般にわたりに加えて多施設共同研究も数多く展開し、ます。消化器癌の治療に際して、早期の場

最先端の医療、新しい診断、治療法の開発

合は最新のデバイスと次々に更新される充を目指しています。

実した医療機器を用いて、患者さんの体に

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

10

科

呼吸器内科

内

最新・最良の医療を提供し、患者さんに優しい呼吸器診療の実践

免疫・膠原病内科

膠原病・リウマチ性疾患のスペシャリスト集団

呼吸器疾患は多岐にわたりますが、当科では間質性肺疾患、
COPD（慢性閉塞性肺疾患）、

当科は西日本の大学病院では数少ない膠原病を専門とする内科系診療科であり、近畿

喘息・慢性咳嗽、呼吸器感染症、肺腫瘍、睡眠時無呼吸・呼吸不全のそれぞれの臨床・研究

一円における膠原病・リウマチ性疾患についての診療を担うとともに教育と研究に従事

グループを設け、各分野におけるスペシャリストを育成し、外来・入院診療や院内外のしています。膠原病は多臓器を障害する全身疾患であり、また原因不明の熱性疾患や関節コンサルテーションにおける多様な要求に対応できる体制をとっています。

疾患を多く扱うことから、他科と積極的に連携を取りつつ、総合的な診療を行っています。

主な対象疾患

COPD・気管支喘息・慢性咳嗽・間質性肺疾患・サルコイドーシス・肺結核・肺非結核性抗酸菌症・肺炎・呼吸不全*・睡眠時無呼吸症候群*・
肺がん**（呼吸管理/睡眠制御学講座*・呼吸不全先進医療講座*・外来がん診療部**と連携して診療）診療体制維持しています。他部門との連携体制も各領域のガイドライン作成や厚生労働省

高度かつ専門的な外来を設け、幅広い確立しており、呼吸管理・睡眠制御学講座、事業の調査研究、多施設共同臨床研究など

呼 吸 不 全 先 進 医 療 講 座、リ ハ ビ リ テ ーに携わり、本邦の呼吸器疾患診療の進展にション部、ICTとの連携の他、がんセンター

貢献しています。同時に、画像や呼吸機能と連携して肺がんの集学的治療を行い、など疾患横断的な領域についても、
スペシャ

呼吸器外科と連携して肺移植目的症例のリストによる複眼的評価を行い、呼吸器評価、治療も行っています。

内科全体のカンファレンスを通じて、専門

呼吸器疾患に対応できる体制を整えていま す。禁 煙 外 来 も 行 い、難 治 例 へ の 禁 煙
治療法の確立に力を注いでいます。2017年度の外来受診者数は、内科系診療科の中で2番 目 に 多 く 延 べ43,569人 で し た。
病床は、積貞棟4・5階と南病棟7階、北病棟
1階に計67床［うち結核病床（北病棟1階）
15、呼 吸 管 理・睡 眠 制 御 学 講 座（ 積 貞 棟
4階）
4］あり、
1年間の入院患者数も当院の内科系で1番多く延べ19,725人で した。
種々の合併症をもつ患者さんが多いなか、平均在院日数は12.7日、稼働率101.6%を

内

科

領域を越えた評価・検討を行い、総合的、

得意分野

全人的な診断・治療を行っています。
さらに新規治療法の開発など、より良い医療に

間質性肺疾患、COPD、喘息・慢性咳嗽、向けての研鑽に努めるとともに、地域医療

呼吸器感染症、肺腫瘍、睡眠時無呼吸・呼吸全体の向上をめざして、地域の医療施設と不全などの専門外来では、いずれの領域にの病病連携、病診連携を推進しています。

おいても、専門的知識を要する難治例を主な対象疾患

関節リウマチ・全身性エリテマトーデス・混合性結合組織病・強皮症・皮膚筋炎・多発性筋炎・血管炎症候群（高安動脈炎・多発血管炎性肉芽腫症・結節性多発動脈炎など ）・成人スティル病・ベーチェット病・IgG4関連疾患など。

診療体制

現在1日平均136名の外来患者を診察しまた、IgG4関連疾患は厚生労働省研究班・

外来診療体制は月曜日から金曜日のています。病棟は32床がほぼ常に満床と日本医療研究開発機構（AMED）研究班でなっておりますが、緊急患者は他病棟の数年にわたりリーダーシップをとってきま

病床を借りて入院してもらいできる限りした。研究面では臨床に生かせる研究を速やかな診療を提供できるよう努力して心がけており、特に当科独自のRNA免疫おります。

沈 降 法 と 蛋 白 免 疫 沈 降 法 を 用 い た自己

週5日間、免疫・膠原病内科外来を開き、連日3-4診体制で外来診療を行っています。
ま た 別 に 初 診 外 来 を 置 き、初 診 患 者 のより詳 し い 病歴徴取と待ち時間の軽減を図っており、当日の紹介患者も速やかに診療を行っています。当科では外来での初診患者数の制限は行っておりません。
全身性自己免疫疾患・リウマチ性疾患を専門とする西日本では数少ない内科系
診療科であるため、専門診療を頼り近隣府県から紹介されて来院する患者も多く、外来患者数は年々増加の一途をたどり、積極的に受け入れ、診療にあたっています。

呼吸管理・睡眠時無呼吸外来

内

睡眠（呼吸）障害と呼吸管理の専門診療を実践

科

抗体の解析を行い、種々の 疾 患 の 診断の得意分野

される無筋症性皮膚筋炎 に 伴 う 間 質 性肺炎の診断と治療を確立し、現在世界の診 療 しているのが当科の特徴でありオピニオンリーダーとなっています。

ますが、特に関節リウマチ、皮膚筋炎・多発性筋炎、全身性エリテマトーデス、血管炎症候群の診療と研究に力を入れています。

初期診療・救急科／救急部

京大病院が掲げる「高度急性期医療の推進」の先鋒として睡眠時無呼吸を含む睡眠呼吸障害の頻度は高く、循環器、糖尿病、腎疾患などの生活習慣病での合併頻度はさらに専門医が協力して診療にあたるコーディネート型救急診療体制を整備しています。
「高度

高くなりますので、関連各科と協力して治療を行っています。難治疾患の手術など京大病院の先端医療に伴う呼吸先進医療」に加えて「高度急性期医療の推進」を掲げる京大病院の将来構想を実現すべく、器合併症の呼吸管理を各科と協力して学際的に行い、病院全体の治療成績の向上を目指しています。

現在集中治療室の拡張工事が進行中で、今後は重症患者の受け入れ拡大もめざしています。

睡眠時無呼吸（ 閉塞性・中枢性）
・神経・筋疾患に伴う睡眠呼吸障害・低酸素血症性呼吸不全・高二酸化炭素血症を伴った呼吸不全・睡眠関連低換気・過眠症を中心とした睡眠障害・周期性四肢運動障害・むずむず脚症候群など。

睡眠学会認定検査技師が中心となり、終夜

呼吸管理・睡眠時無呼吸外来を毎日、
月曜

600回以上行い、持続気道陽圧（CPAP）、

日には神経睡眠外来を行い、約1,000人／月の外来診療、1,200人を超える睡眠時
無呼吸患者の診療を行っています。
また院内にて発生する呼吸不全にマスク人工呼吸（Adaptive Servo-Ventilation[ASV]、
非 侵 襲 的 陽 圧 換 気[NPPV]）を 各 科 と の協力で積極的に導入し、京大病院における先端医療の治療成績向上と維持に努力しています。
当院は京都府内唯一の日本睡眠学会

睡 眠 ポ リ グ ラ フ ィ ー（PSG）検 査 を 年 間
ASV、NPPV、在 宅 酸 素 の 導 入 を 行 っ ています。当院のPSG検査の特徴は、検査中の 患 者 さ ん を 継 続 的 に 見 守 り、状 況 の変化に素早く対応することが可能な監視型
PSG検査です。監視型PSG検査を行っている大学病院は全国に数か所しかありません。入院のPSG検査は1泊2日、睡眠時
無呼吸に対するCPAP導入入院は通常2泊3日で行っています。

主な対象疾患

救急疾患全般・外傷/熱傷/環境障害（熱中症/潜函病など）
・院内急変対応

得意分野

診療体制

ど、幅広いサブスペシャリティ領域の専

2017年の主な疾患の新規患者は、睡眠2017 年 度 の 救 急 外 来 受 診 者 数 は

時無呼吸が250人、ナルコレプシーが10

11,929人、救急車搬送台数は5,023台で、医師が集まった初期診療・救急科／救急

人、特発性過眠症が5人、睡眠関連運動障害

京大病院の救急患者受け入れ件数は著しくが6人などで、小児に対するPSG検査施行

増 加 し て い ま す。こ れ に 対 応 す る た め、も36例と増加しました。PSG検査を行い救急科には日本救急医学会救急科専門医診断した睡眠呼吸障害に対して、CPAPを

10名を含む常勤の専従医が14名配属されて年間150人以上、ASVやNPPVを年間20人

おり、応援医とともに救急部の運営にあ以上に導入し、院内にて発生する呼吸不全

たっています。当科専従医の特徴はそのにASVやNPPVを年間200人以上に導入

多様性にあります。
救急診療と関係の深い、しており、急性期から慢性期・在宅に至る

総 合 内 科 専 門 医 2 名、外 科 専 門 医 2 名、呼吸管理全般を実施しております。

麻酔科専門医1名、集中治療専門医3名を睡眠医療認定医療機関Aとして、
4床にてはじめ、消化器・循環器・神経・脳卒中・感染

RPSGT（睡眠検査技師の国際免許）や日本症・IVR・消化器内視鏡・熱傷・外傷・中毒な京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

決定に役立てています。最も予後の悪いと教室員全員がすべての膠原病・リウマチ各科が高い診療レベルを誇る京大病院の長所を生かして、救急専従医と各診療科の診療体制

補助・病型分類・予後の推定・治療方針の性疾患に精通するように、バランスよく呼吸器内科、脳神経内科と協力し、呼吸管理・睡眠時無呼吸外来を毎日、神経睡眠外来を月曜日に行っています。

主な対象疾患

11

科

診療科

診療科

内

門医が在籍しています。このように多様な部では、さまざまな症例に初療時から専門的な対応が可能となり、高いレベルの救急診療が実現しています。入院病床は
専 有 病 床13床 を 備 え る ほ か、重 症 例 は
集 中 治 療 室 で 管 理 で き る の で 、多 様 な
急性期疾患の入院診療も可能です。また、
災害拠点病院の認定を受けており、災害時医療救護活動DMAT（Japan Disaster
Medical Assistance Team）に 正 式
参 加 し、大 規 模 災 害 に 対 す る 医 療 支 援体制が整備されています。

得意分野多様化する救急疾患に専門各科と協力しながら対応できる医療体制を充実させるため、複数のプロジェクトを推進中です。
とりわけ、病院外心肺停止・ショック・超急性期脳卒中・急性冠動脈疾患・急性大動脈疾患・熱傷・産科救急・敗血症などの診 療に は 力 を 入 れ て い ま す 。災 害 時 の 医療
救護活動としては、2011年の東日本大
震 災、2016 年 の 熊 本 地 震、2018 年 の大阪北部地震で災害医療チームを派遣しまし た。原 子 力 災 害 拠 点 病 院 に も 指 定
されています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

12

科

脳神経内科

内

しびれから物忘れまで ― すべての脳・神経・筋疾患に対応します

腎臓内科

腎臓だけでなく体全体を見渡す治療へ対象とする疾患は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の疾患と広範囲におよびますが、超高齢社会を迎え、腎疾患は、様々な全身性疾患の初期症状としてあらわれることも珍しくありません。

患者数は急増しています。脳神経内科疾患は、正確な臨床診断の下に適切な治療を行うことで治療可能な

なかなか原因のわからない非特異的な様々な症状が、尿検査異常をきっかけとしてものがたくさんあります。当科は、日本神経学会パーキンソン病診療ガイドライン、てんかん診療ガイド

確定診断に結びつくこともあります。そのような腎臓を窓口とした全身管理が腎臓ラインの作成委員を擁し、「治る脳神経内科」をめざし、エビデンスに基づいた診療を日々行っています。

内科の役割と考えています。

主な対象疾患

脳血管障害・アルツハイマー病・そのほかの認知症・パーキンソン病/類縁疾患・てんかん・筋萎縮性側索硬化症・脊髄小脳変性症・
多発性硬化症・末梢神経疾患・筋疾患・重症筋無力症・頭痛・脳炎・脊髄障害・内科疾患に伴う神経合併症

診療体制［てんかんモニタリングユニット（EMU）2床（2）てんかん・運動異常生理学講座と共同で長時

地域の医療機関と連携しながら、上述の脳・を含む、歯科口腔外科と共通フロアー］、南病棟

間ビデオ脳波モニタリングを行っています。てん

7階8床［糖尿病・内分泌・栄養内科と共通フロ

かん外科の術前評価に、脳神経外科と共同で、硬膜アー］）を有します。てんかん、運動異常症に下電極留置によるモニタリングも行っています。

ついては、てんかん・運動異常生理学講座と（3）認知症の診断、治療方針の決定をし、継続連携して診療を行っています。

的なケアの病診連携を推進しています。

脊髄・末梢神経・筋のさまざまな疾患を受け入れています。特にパーキンソン病を含む神経変性
疾患、脳血管障害、てんかん、認知症においては地域の中核病院として、各疾患の専門医師が対応いたします。
日本神経学会認定神経内科専門医および同等の診療能力を有する医師が、広範にわたる神経疾患の診療を担当しております。各疾患の専門外来も行っております。
■入院診療体制
病床42床（コアベッド数、南病棟3階34床

内科（4）脳梗塞は、脳神経外科及び救急部と連携

得意分野■外来診療体制して、脳卒中内科領域として積極的に急性期加療を行っています。

（1）パーキンソン病関連疾患は、各種画像（5）ALSを含む神経難病の入院診療では、検査を含めて病態の詳細な評価と病態に即し地域ネットワーク医療部、病棟看護師と在宅た適切な治療を提供します。また脳神経外科と診療の体制を整えます。

連携した深部脳刺激療法による外科的治療、（6）重症筋無力症、多発性硬化症などの神経

iPS研究所と共同してiPS細胞由来ドパミン

免疫疾患の診断・治療について高い専門性を細胞移植の治験も行っています。

もって方針決定しています。

てんかん・運動異常

主な対象疾患

急性腎障害・慢性腎臓病・末期腎不全に加えて、慢性糸球体腎炎・ネフローゼ症候群・腎硬化症・糖尿病性腎臓病・ループス腎炎・血管炎症候群（ANCA関連血管炎・抗GBM抗体型腎炎・クリオグロブリン腎症など）
・薬剤性腎障害・遺伝性腎疾患（多発性嚢胞腎・アルポート症候群など）
・透析合併症（シャントトラブル・二次性副甲状腺機能亢進症・透析困難症など）など多岐にわたる疾患を対象としています。

診療体制行うための橋渡しを行っています。さらに（ 急 性 腎 障 害 や、新 規 が ん 治 療 薬 に 伴 う

腎 疾 患・腎 不 全 外 来、腹 膜 透 析 外 来、

末期腎不全に対するシャント造設、透析

腎 障 害、が ん 自 体 に よ る 腎 障 害 な ど ）を導入（血液透析、腹膜透析）、透析合併症の正しく診断し、適切な治療を行います。

腎移植外来、腎臓病教室を通じて、全ての腎疾患に対しご要望に沿った積極的治療を 展 開 し て い ま す。ま ず は 腎 生 検 組 織
診断に加え、
必要に応じ遺伝子検査も行い、なるべく早期に正確な診断をつけ、適切な医療を行うことを目標としています。また腎不全期においても、教育入院を積極的に行い、患者さんのみならずご家族の理解も深まるように努めています。腎不全に合併した他臓器疾患に関しても、腎不全の管理を行いつつ他科との連携により積極的な治療介入によるトータルケアを内

てんかん、発作性と運動異常の神経の病気に細やかに対応します。

科

管理も一貫して行っています。

得意分野

剤治療を含む治療を適切に受けることができるように、腫瘍内科と薬剤部と共同

い ま す。が ん 患 者 さ ん は そ の 経 過 中 にで 支 援 し て い ま す。当 科 で は、が ん セ ン

急性腎障害に至ることが多く、発症すると

ターに「OncoNephrologyユニット」をその後のがん診療に支障をきたすことから、

開 設 し、OncoNephrology 診 療 の 窓 口

急性腎障害を適切に診断し、治療することとしています。

はとても重要です。当科では、がんとその治療に伴って出現する多彩な腎障害

腫瘍内科

固形がんに対するがん薬物療法とがんゲノム医療を行っています。
後の抗がん薬治療も含まれます。また、悪性腫瘍における遺伝子変異を網羅的に調べ、個々の遺伝子内科および関連の診療科（脳神経外科、小児科、精神科）と密な連携をとりあって、対応（ゲノム）異常に合わせたがんゲノム医療（プレシジョンメディシン、精密医療）にも取り組んで外来看護師の勉強会

てんかん・意識消失発作・けいれん発作・種々のてんかん症候群・不随意運動・ミオクローヌス（ぴくつき）・振戦（ふるえ）・異常運動・ジストニアなど多彩です。難治てんかんは、専門的薬物療法からてんかん外科まで対応します。

診療体制

前後のてんかん・運動異常症患者の診断・術前評して診療し、個別患者のてんかんに伴う問題に、神経内科外来で、神経内科専門医、てんかん臨床価・薬剤調整を行います。長時間脳波ビデオモニ

きめ細かなアプローチによって解決するように

タリング、超高磁場MRI、各種核医学検査、神経心

努めています。

脳外科、小児科および精神科の外来と連携を取り合いながら、それぞれの患者さんに応じてきめ
細やかに外来診療を進めています。
日本てんかん学会専門医・日本臨床神経生理学会認定医（脳波領域）を持つ神経内科専門医が、てんかん・運動異常の専門外来を行っています。
年間1,600人を超えるてんかん患者さんが外来診療に訪れ、また近畿一円の病院・診療所から年間約200名の患者さんが紹介され、診断、治療を検討施行
して、地元の医療機関とスムーズな連携を行います。
入院では脳神経内科と共同体制で、年間200名

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

理検査、脳磁図、免疫的検索等、大学病院の高度先②多施設連携症例検討会：各種専門検査を提供

進医療の立場から、診断と治療を行ないます。脳できる放射線診断科・脳機能総合研究センター、

神経内科病棟に、長時間ビデオ・脳波モニタリング

脳外科、精神科、小児科、中央検査部と協力し、ユニット（EMU）2床があり、てんかんの診断や、当院以外の診療施設も参加し関連科全体で症例

難治てんかんの外科治療（てんかん焦点切除術）の検討会を月1回定期的に開催し、診断や手術適応

術前評価を行っています。

など、包括的てんかん診療を行なっています。
③てんかん外科：1992年以降、脳神経内科、

得意分野

では、腎機能低下した患者さんが抗がん

腎臓の新領域）を専門分野として扱って病気（震え、ぴくつき、脱力、動かしにくい、勝手に体が動くなど）の診断と治療を、脳神経専門医、脳波認定医により診療します。さらにさんは薬物投与に注意が必要です。当科

当 科 で は、OncoNephrology（ が ん と固形がん（特に消化器系の悪性腫瘍）に対する薬物治療を行う診療科です。薬物治療には、手術前・主な対象疾患

近年では、腎機能低下を合併したがん患者さんも多いですが、こういった患者

てんかん、発作性の病気（けいれん、意識障害など）の診断と治療、運動異常の神経のします。てんかんは、近畿の3次専門施設として、近隣医療機関と連携・協力します。

13

科

診療科

診療科

内

脳神経外科等との協力体制で手術適応の検査を施行する最新の医療体制ができており、250例①包括診療：近畿地区の3次てんかん専門施設

近くのてんかん外科手術を行い、難治発作の消失・として、関連施設と病診連携体制で、また同時に生活の質の改善において、良好な成績を出して各科横断的に脳外科、小児科および精神科と協力います。

います。当院がんセンターのハブ診療科として、安全ながん薬物治療の実施にも貢献しています。
主な対象疾患

消化器系悪性腫瘍（食道・胃・小腸・大腸・膵臓・胆道など ）・肺がん・乳がん・悪性黒色腫・神経内分泌腫瘍・軟部肉腫・その他希少がん・
原発不明がん

診療体制

寄附講座などのプロジェクト雇用の特定

多くのがんは遺伝子（ゲノム）の異常に

悪性腫瘍
（がん）
に対するがん薬物治療は

准教授1名、特定助教4名で構成されていよって起きるとされています。ゲノム異ます。
当院におけるがん診療の特徴は、関連常ががんの悪性度に大きく関わる場合、する診療科が合同で診療を行う「ユニット制」

その異常を標的とした分子標的薬が開発ですが、当科は多くのがんユニットに関され、治療効果が向上しました。しかし、わっています。

がんには様々なゲノム異常が起きること高度化し、専門的な知識と経験が必要になっています。
当科では、
日本臨床腫瘍学会
が認定するがん薬物療法専門医や指導医を中心に、最新かつ最適ながん薬物治療を実践しています。
外来は、毎日数名が当番制で対応するとともに、先述のがんゲノム医療も専門外来を設けて対応しています。
入院で行うがん薬物治療は積貞棟2階で行っています。診療スタッフは、教授1名、准教授1名、助教2名、医員9名ですが、呼吸器
内科、乳腺外科とも連携し、肺がん、乳がんの 治療を行う特定病院助教2名、さらにが知られ、これまではひとつひとつ調べ

得意分野

なければなりませんでした。近年の技術開発により、
短時間で一度に多くのゲノム

食道癌に対する化学放射線療法後の異 常 を 調 べ る こ と が 可 能 に な り、そ れ

遺残再発に対する救済光線力学療法は、ぞれのがんにおけるゲノム異常にあわせ当科が開発し薬事承認・保険適応になったて治療を行うがんゲノム医療が今後の治療法です。この治療によってこれまで治療の柱のひとつになるとされています。

治 ら な か っ た 症 例 の 90 ％ 近 く が 根 治

当科では、このがんゲノム医療を日本でできるようになりました。

はじめて臨床実装しました。

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14

科

緩和医療科

外

患者さんの苦痛に対応し、Quality of lifeの向上を目指す

科

集学的診療体制で質の高い診断・治療に取り組みます緩 和 医 療 科 で は、疾 患 に 関 連 す る 痛 み、食 欲 不 振、悪 心・嘔 吐、呼 吸 困 難、倦 怠 感、検診での要精査対象者、良性乳腺疾患および乳がん患者への診断では、乳房トモシンセシス

不眠、不安、抑うつ、せん妄などの身体症状・精神症状などの問題に対応することにより、（3Dマンモグラフィ）、エコー検査、造影MRIなどの画像検査、乳腺病理専門医による病理診断を

Quality of lifeの向上を目指す取り組みを行っています。また、地域の医療機関にある行います。治療においては、手術（＋乳房再建）、薬物療法、放射線療法などを担当科と連携のもと

緩和ケア病棟・緩和ケアチーム・在宅ケアとの連携に努めています。

集学的に行います。対象となる方は、遺伝カウンセリングを受けていただくことが可能です。

主な対象疾患

主な対象疾患

身体症状・精神症状のあるがん患者（身体症状のある非がん患者も限定的に診療）

原発性乳がん・転移/再発性乳がん・良性乳腺疾患・乳がんハイリスク対象者など

診療体制

得意分野

診療体制

ます。
若年性乳癌の妊孕性温存を図るため、乳がんに対する治験、④乳がんハイリスク

身体症状・精神症状のあるがん患者を

2017年度の依頼総数は532人であり、

乳腺外科、
腫瘍内科、
放射線診断・治療科、産科婦人科との連携を行なっています。

対象者（BRCA1/2遺伝子変異）に対する中心に、多職種横断的な緩和ケアチーム

依 頼 内 容 は、① 痛 み50%、② 不 安16%、病理診断科、緩和ケアチーム、整形外科がリンパ浮腫外来と連携しながらリンパ浮腫

予防的治療体制の整備と治療法の開発など。

と し て 診 療 を 行 っ て い ま す。現 在、緩 和③せん妄8%、④不眠4%、⑤呼吸困難4%、

連携しながら、質の高い集学的治療、個別化

患者のQOL向上に努めています。遺伝子■臨床研究も行っています。

ケアチームは緩和ケア医4名、精神科医⑥ 倦 怠 感 3%、⑦ 悪 心・嘔 吐 3%、⑧ 腹 部

医 療 を 提 供 し ま す。形 成 外 科 と 連 携 し、

2 名、看 護 師 3 名（ が ん 看 護 専 門 看 護 師

膨満感1%、⑨抑うつ1%、⑩食欲不振1%

乳 房 同 時 再 建 手 術（ 組 織 拡 張 器 - イ ン

1名、認定看護師1名）、薬剤師2名、作業となっています。

プ ラ ン ト 、自 家 組 織 再 建 ）を 行 い ま す 。

療法士1名、医療ソーシャルワーカー1名

整形外科、放射線科の医師と共に骨転移か ら 構 成 さ れ て い ま す。必 要 に 応 じ てカンファレンスを行なっています。ホル

継続的に診療しています。また、ご家族のモン療法による骨への影響についてはサポート、療養場所の支援の依頼も可能

糖 尿 病・内 分 泌・栄 養 内 科 と 連 携 を 取 り

な範囲で受け付けるようにしています。

診療を行なっています。化学療法の副作

さらに末期心不全患者などの非がん患者用に対する予防的対応として、循環器内も限定的に診療しています。

科や歯科口腔外科との連携を行なってい

外

科

消化管外科

外

科

診療部、産科婦人科、形成外科と連携して①乳がん生物試料の集積（京大病院および

遺伝性乳癌卵巣癌症候群等の高リスク関連施設を中心に）とともに新しいバイオ症例の診療（予防医療を含む）を進めます。

マーカーの開発・導入（転移細胞特性の分析、予後予測、治療効果予測など）、②画像診断

得意分野■標準治療に加えて、臨床試験・治験を技術（光超音波マンモグラフィー）の開発
研究など。
登録期間が終了している場合や新たな行っています。

試験が開始している場合がありますので①免疫チェックポイント阻害療法にお問い合わせをお願いいたします。

関する治験、②補助療法としてのCDK4/6
阻害剤に関する治験、③トリプルネガティブ

肝胆膵・移植外科

質・量ともに日本をリードする肝胆膵・移植外科

身体にやさしく精密な内視鏡・ロボット支援下手術
消化管外科では、主に食道、胃、小腸、大腸の疾患に対して、内視鏡（胸腔鏡/腹腔鏡）

外科診療科再編により、2006年から肝胆膵外科と肝移植を専門的に取り扱う診療科として、下手術またはロボット支援下手術を中心とした外科治療を行っています。診断および

肝胆膵・移植外科が新しく編成されました。高度な外科技術が要求される肝胆膵外科では、他施設では治療が困難な肝胆膵領域の進行がんに治療方針の決定に際しては、消化器内科、腫瘍内科、放射線科、病理診断科と横断的な対する拡大手術、さらに抗がん剤治療や血管塞栓治療を組み合わせた集学的治療を多くの症例に行っています。肝移植治療は年間

合同カンファレンスを行い、個々の患者さんに十分説明したうえで、最適な治療法を

約50～70例が行われ、日本を代表する施設であるとともに、生体肝移植の世界的なメッカとして諸外国から多くの見学者が訪れています。

呈示させていただくよう努めています。
主な対象疾患食道疾患：食道がん/食道アカラシア/逆流性食道炎・胃疾患：胃がん・腸疾患：大腸がん（結腸がん、直腸がん）/潰瘍性大腸炎/クローン病/
腹膜偽粘液腫/腸閉塞・その他：鼠径ヘルニア/GIST/脂肪肉腫など

診療体制

さ ん の ケ ア を 行 う 外 来 ）、 ② 食 道 が ん

軽度で回復がはやいことが報告されてい教授1名、准教授1名、講師3名、助教5名

外 来：毎 週 水 曜 日（ 食 道 が ん に 特 化 し たます。

複数科合同で対応する専門外来）を開設（特定助教含む）、医員3名の体制で診療にあ た っ て お り ま す 。初 診 外 来 を 毎 日開設し、消化管領域（食道・胃・小腸・大腸）の 診 察 を 行 っ て い ま す。外 来 で 必 要 な
検査を済ませていただき、
あらかじめ内科、外科、放射線科医師合同のカンファレンスで討論して、入院時点で患者さんに治療方針を提示して十分な説明ができるように調整しています。
特殊外来として、①ストマ
外 来：毎 週 水 曜 日（ 専 門 資 格 を 保 持 し た
看護師とともに人工肛門を有する患者

15

乳腺外科

診療科

診療科

内

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

しています。

また、
2018年4月より保険適応となった
ロボット支援下手術についても、食道癌、胃癌、直腸癌とも保険適応以前から導入

得意分野

して実績をあげています。ロボット支援
下手術では、内視鏡手術と比較し、さらに消化管外科では、積極的に内視鏡手術を複雑で細やかな手術手技が可能であり、取り入れています。腹腔鏡、胸腔鏡を用い加えて3次元による正確な画像情報をる内視鏡手術では、創部が小さく体に優取 得 で き る た め、よ り 安 全 か つ 侵 襲 のしいだけでなく、その拡大視効果により、少ない手術が可能となっています。

詳細で精度の高い手術操作が可能となり
ま す。内 視 鏡 手 術 は 従 来 の 開 腹 手 術 と比 較 し、出 血 量 が 少 な く、術 後 の 疼 痛 が主な対象疾患

肝臓疾患（原発性肝がん・転移性肝腫瘍）
・胆道疾患（胆石症・胆管がん・胆嚢がん・十二指腸乳頭部がん）・膵臓疾患（膵臓がん・膵管内乳頭状
粘液性腫瘍・急性膵炎・慢性膵炎・膵内分泌腫瘍）
・肝移植適応疾患（C型肝硬変・B型肝硬変・アルコール性肝硬変・原発性肝がん・胆道閉鎖症・
劇症肝炎・代謝性肝疾患・原発性胆汁性胆管炎・原発性硬化性胆管炎・自己免疫性肝炎・家族性肝内胆汁うっ滞症・アラジール症候群・嚢胞性肝疾患）

診療体制

おり、
Kyoto基準を満たす症例の5年生存率は療法などの集学的治療を行っています。

月曜日から金曜日まで毎日初診外来を86%、
5年再発率は4%と良好な成績を得て転移性肝がんにおいても手術と化学療法にいます。生体肝移植は当科の主要な業務でより治癒をめざしています。
また、
積極的に

あり、
年間約50~70例の移植手術を行って腹腔鏡下手術を導入し、患者さんの負担軽減

います。
今後も生体・脳死肝移植を積極的にに努めています。
肝内胆管がん、
肝門部胆管

進め、
手術手技や周術期管理のさらなる改良がん、胆嚢がんは血行再建を併施した肝切除等により、移植成績向上に努めていきます。

を積極的に行い成績向上に努めています。

開設し、肝胆膵外科領域のすべての疾患に対応しています。他院で手術適応外と判断された場合でも、手術のメリット、デメリット
を他診療科医師と慎重に協議したうえで、治療方針を提示しています。
肝移植適応疾患患者に対しては臓器移植医療部情報室が初期対応し、比較的時間がかかる肝移植説明外来をコーディネートしています。適応疾患は多岐にわたりますが、肝がんに対してはKyoto基準（腫瘍数10ヶ以下、最大径5cm以下、かつPIVKA-Ⅱ400以下）による適応で生体肝移植を施行して膵臓がんの治療については、
集学的治療が得意分野基本となるため、消化器内科・がん薬物治療科・放射線科と連携し、膵臓がんユニットで当科では、肝細胞がんの根治性の追求と外科的切除を含めた治療方針を決定して適応の拡大をめざして積極的な肝切除をいます。良性または低悪性度の膵体尾部

行ってきました。
また、手術適応のない症例、腫瘍に対しては、腹腔鏡下膵切除術を適応再発例に対しても、内科・放射線科の協力のしています。

もとに肝動脈塞栓化学療法、ラジオ波焼灼

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科

産科婦人科

小児外科

ヘルニアから肝移植・小腸移植まで幅広い小児外科診療

診療科

診療科

外

最先端の産婦人科医療を提供できる体制と技術でサポートいたします

小児外科学会専門医認定施設であり、小児肝胆道疾患（胆道閉鎖症、急性肝不全、産科婦人科では、婦人科良性・悪性腫瘍に対する集学的治療を行う婦人科、産科分娩部、代謝疾患、小児肝腫瘍など）に対する肝移植を含む内科的・外科的集学的治療は、京都

不妊治療部の3つの柱に加えて、女性ヘルスケア部門を設け、各専門分野のエキスパートが大学小児外科の特徴です。脳死小腸移植も行っており、2018年から保険適応となり、小腸機能不全で内科的治療では栄養管理がきめ細やかに女性の生涯にわたる健康を支援しています。

難しい症例に対して行えるようになっています。
主な対象疾患

先天性食道閉鎖症・先天性消化管疾患・直腸肛門奇形（鎖肛）・ヒルシュスプルング病・胆道閉鎖症・先天性胆道拡張症・劇症肝炎・鼠径ヘルニア・臍帯
ヘルニア・腹壁破裂・先天性横隔膜ヘルニア・漏斗胸・肝芽腫・神経芽腫・奇形腫・腎芽腫・横紋筋肉腫・門脈血行異常（先天性門脈欠損症・肝外門脈閉塞症）

診療体制
■外来
初診外来を月曜日、木曜日、金曜日に開設していますが、それ以外の曜日においても電話連絡にて適宜対応しています。肝移植
や小腸移植の適応疾患の患者さんに対しては小児臓器移植専門コーディネーター
（石橋朋子）
が移植説明外来をコーディネート
しています（電話：075-751-4885）。
■入院
数多くの先天性疾患、未熟児疾患における小児外科症例の手術を施行しています。
また臓器移植では肝移植ならびに小腸移植を行っており、移植症例の術後は集中治療室（ICU）で管理し、安定後に一般病棟

小 児 肝 疾 患 に 対 し て 小 児 科 と 連 携 し、に移り継続加療を行っています。新生児症

診断・治療を行っております。地域の小児例に関しては新生児集中治療室（NICU）の科からの紹介患者を積極的に受け入れる

新 生 児 担 当 小 児 科 医 師 の 管 理 の も と、のみならず、全国から小児肝疾患（肝移植手術を担当しています。また、当院は小児

適 応 疾 患 を 含 む ）の 患 児 を 受 け 入 れ て、

がん拠点病院でもあり、小児科と協力して診断から治療まで行っております。小児

化学療法を組み合わせた外科治療を小児

肝疾患に対する診療体制は単に当施設のみ

固形腫瘍に対して施行しております。

ならず、全国の専門の検査施設、診療施設とも連携が構築されており、全国規模での得意分野

集学的治療が行える体制が整っています。

子宮筋腫・子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮頸がん・子宮体がん・子宮肉腫・子宮脱・子宮内膜炎・卵巣嚢腫・卵巣がん（家族性含む）・卵管炎・卵管がん・
腹膜がん・絨毛性疾患・腟脱・骨盤腹膜炎・腟炎・腟がん・外陰炎・外陰がん

診療体制

合同カンファレンスの情報をもとに教室

ト支援下手術）を含め全手術数は年間470件

外来診療は、婦人科腫瘍、周産期、生殖、

カンファレンスで討議し決定しています。

（平成29年度）です。また第4のがん治療薬

立場の異なる医師が様々な観点から意見をとして注目されている免疫チェックポイント

述べあい、最善の方針を選択し患者さんに阻害薬を用いた卵巣がんを対象とした治験提示するようにしています。

も行っています。さらにがんゲノム診療が女性ヘルスケアの部門をそれぞれ設け、各専門分野を専門とする医師10人（婦人科
腫瘍専門医6人、周産期専門医2人、生殖ヘ ル スケア専門医1人：重複あり）が、1日
平 均130人（平成29年度）の患者さんの診療をしています。
また病棟診療では、婦人科52床と産科
修 練・研修医12人が、毎月平均203人の脳死ドナーからの肝移植、小腸移植を行って入院を受け入れています（平成29年度）。

おり、小児肝移植は世界有数の実施施設で治療方針については、関連診療科とのあります。単に肝移植を行うだけでなく、進む中で、家族性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）

医 療 専門医2人、内視鏡技術認定医5人、26床 で、ス タ ッ フ 医 師15人、医 員・専 門

小児臓器移植では生体ドナーならびに

眼 科

得意分野

や難治性の婦人科がんに対する個別化医療

婦人科では、婦人科腫瘍専門医・がん治療

エンシング）
も行っており、新たに婦人科ゲノム認定医・内視鏡技術認定医、日本ロボット

外来を新設しました。

外科学会専門医によって、子宮筋腫や子宮なお、周産母子診療部、
高度生殖医療セン

脱 などの良性疾患だけでなく子宮頸がん

ター、
女性のこころとからだの相談室につきや子宮体がんなどの悪性腫瘍に対してましては各部門をご参照ください。

も積極的に低侵襲治療を目指しています。
こ
れまでに鏡視下手術（腹腔鏡下手術やロボッ

子どもたちの未来のために

当科では豊富な症例数をもとに、網膜硝子体疾患、緑内障を中心に最高水準の眼科医療を

京大小児科では、血液悪性腫瘍、免疫アレルギー、循環器、神経、内分泌、代謝、遺伝

提供していると自負しています。
これらの分野では最新の機器を数多く導入し、正確な診断などの診療専門分野がそろっております。また他科とも連携することで様々な疾患にと効果的な治療の実践に力を入れています。
その他、神経眼科や斜視、
涙道、
腫瘍、
眼形成な

対応しております。臨床に直結した基礎研究も行いつつ、地域とのつながりを大切にしてどの専門外来を設置し、専門性の高い眼科医療を行っています。

高度医療を提供することを目指しています。

主な対象疾患の先駆けとなるゲノム診断（クリニカルシーク

小児科

最先端の診療で最良の視機能を白内障・緑内障・網膜剥離・糖尿病網膜症・加齢黄斑変性・中心性漿液性脈絡網膜症・病的近視・ぶどう膜炎・網膜静脈閉塞症・網膜色素変性・
視神経炎・眼球運動障害・斜視・弱視・眼腫瘍・鼻涙管閉塞・涙嚢炎

診療体制■外来診療体制
一般眼科外来として午前中に1診
（初診）
と2診
（再診）
を月～金の毎日行っています。
専門外来は、月曜：緑内障外来・角膜外来、
火曜：糖尿病網膜症外来・未熟児網膜症外来・
斜視弱視外来・涙道外来、
水曜日：近視外来・中心性漿液性脈絡網膜症外来・ドルーゼン/
萎縮型加齢黄斑変性外来、
木曜：ぶどう膜炎
外来・黄斑外来、金曜：網膜循環外来・網膜
色素変性外来・腫瘍眼形成外来と多岐にわたります。各日とも10診体制で、多くの眼底イメージング機器を用いて診断を行って
います。

17

主な対象疾患京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018■入院診療体制
平成29年度は病床数は40床、平均在院に専門外来を設け、専門性の高い、洗練された医療を実践しています。昨年導入した

日数は5.2日、手術件数は1,507件でした。

最新のOCT angiographyでは非侵襲的に手術では網膜硝子体手術が全体の約4割、広範囲で無灌流領域や網膜・脈絡膜新生

緑内障手術が約2割を占めているのが特徴

血管の評価が可能で、蛍光眼底造影が困難です。抗VEGF薬硝子体注射や光線力学な症例でも正確な診断が行えるようになり療法も施行しています。

ました。
緑内障手術治療に関しては、多くの手術

得意分野

選択肢の中から症例に応じた最善の治療を

網膜硝子体疾患の診断と治療に力を入れはトラベクレクトミーが中心で、
必要に応じ

ています。
なかでも糖尿病網膜症、
加齢黄斑てインプラントやチューブシャント手術も変性（浸出型・萎縮型・ドルーゼン）、中心性

積極的に行っています。
流出路再建術では主漿液性脈絡網膜症、病的近視、ぶどう膜炎、に360°スーチャートラベクロトミーを行って網膜静脈閉塞症、網膜色素変性は疾患ごとおり、良好な手術成績が得られています。

選択することを目指しています。
濾過手術で主な対象疾患

白血病・固形腫瘍・再生不良性貧血・リウマチ膠原病・原発性免疫不全・自己炎症性疾患・アレルギー疾患・先天性心疾患・不整脈・心筋症・肺高血圧・川崎病などの後天性心疾患・てんかん・筋疾患・先天異常症候群・発達障害・成長ホルモン分泌不全や甲状腺機能異常などの内分泌疾患・代謝性疾患

診療体制

臓移植、呼吸器外科における肺移植などの高初発症例から、造血細胞移植を必要とする血液悪性いずれの小児専門領域にも複数のスタッフが度医療も行われており、それらと連携した集学

疾患、あらゆる種類の固形腫瘍の診療に当たって的診療も行っています。

おります。免疫アレルギーグループにおいては、

おり、各グループ同士が連携して診療を行っております。入院では患者一人につき医師3-4名体制で診療を行っています。各グループの臨床
カンファレンスの他に、全体カンファレンスも週1回行われており、綿密なコミュニケーションを大切にしています。
外来においては一般外来の他、各グループが専門外来を開いており、京都市内を中心に関西全域から多くの患者さんをご紹介いただいております。整形外科、脳神経外科、免疫・膠原病内科、循環器内科、脳神経内科など多数の診療科と連携しております。また、小児外科における肝小児科専門医はもちろんのこと、多くの分野に

特に原発性免疫不全や周期熱を特徴とする自己炎症

おいてサブスペシャリティーの専門医認定施設

性疾患を得意としています。循環器グループでは、として研修体制も整っており、若い医師の教育

先天性心疾患、後天性心疾患の他に、胎児心エコー、にも力をいれています。

胎児不整脈や胎児心不全に対する母体治療にもたずさわっています。神経グループでは小児の脳神経

得意分野

系、骨格系の分野を担当しており、難治性てんかん

標準的な医療から、先進的な医療まで幅広く

広い内分泌・代謝疾患に対して診断・治療を行って提 供 す る こ と が 可 能 で す。ま た、臨 床 か ら出た疑問を基礎研究のテーマとし、新たな医療を提供することを目指しています。
当院は小児がん拠点病院に選定されており、に力を入れています。内分泌代謝グループでは、幅おり、特に新生児内分泌を得意としています。
これらの特徴を生かしつつ、地域とのつながりを大切にして高度医療を提供することを目指しています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201818

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

全身におこる多様な皮膚の病気をカバーし、専門的医療を提供

機能温存・再生をめざした頭頸部機能外科

当科では、多くの専門外来により全身におこる幅広い皮膚疾患に対応しています。外科

超高齢社会を迎えて、感覚器の障害や頭頸部のがんの患者さんは増加し、耳鼻咽喉科の部門では、デイ・サージャリー診療部門での日帰り手術から、皮膚がんに対する集学的ニーズはますます多くなっていくと予想されます。私たちは人工内耳による聴覚獲得、治療まで積極的に取り組んでいます。多くの治験も実施し、より専門性の高い高度医療の中耳の病気の外科治療、鼻・副鼻腔の病気の治療、頭頸部のがんの集学的治療、音声・嚥下

提供を目指します。

障害などの機能障害に対する外科治療とリハビリテーションなどに力を入れています。

主な対象疾患

皮膚良性悪性腫瘍・メラノーマ・皮膚リンパ腫・アレルギー性疾患（接触皮膚炎・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬など）・薬疹・膠原病・
自己免疫水疱症・脱毛症・皮膚潰瘍・皮膚そう痒症・角化症・真菌症・皮膚細菌感染症・ウイルス性感染症など

診療体制■外来診療体制
初診・再診含め1日平均患者数は約120名です。一般診療のほかに、専門外来として、皮膚外科外来、メラノーマ外来、皮膚リンパ腫外来、アトピー性皮膚炎外来、乾癬外来、脱毛症外来、
褥瘡・フットケア外来、膠原病外来、水疱症外来、蕁麻疹外来、薬疹外来、真菌症外来、血管炎外来、角化症外来、白斑外来、皮膚神経外来を有し、多くの専門外来により幅広い皮膚疾患に対応しています。良性腫瘍に対する小手術は外来処置室で行っています。
デイ・サージャリー診療部門では、毎週
火 曜 日、木曜日、金曜日の午後に主にセンチネルリンパ節生検や皮弁作成術および植皮

専門性の高い医療を提供できるように日々術を、入院症例は毎週月曜日に全身麻酔手術努めております。尋常性乾癬・アトピー性皮膚炎を行っています。

に関しては、治験・臨床研究を提供する外来枠■入院診療体制を別に設け、新しい治療を積極的に提供します。

入 院 病 床 は21床 で、ほ ぼ 常 時 満 床 の 病 床

尋常性疣贅はありふれたウイルス性皮膚疾患

稼働率で推移しています。皮膚悪性腫瘍の全身ですが、基礎研究で得られた知見をもとに貼付

麻酔下手術症例、免疫チェックポイント阻害剤剤による新たな治療を開発し医師主導治験を等の化学療法症例、難治性皮膚潰瘍、自己免実施しています。近年免疫チェックポイント

疫水疱症、皮膚細菌・ウイルス感染症を中心に阻害剤の導入により、治療法が大きく変換した

入院加療を行っています。

メラノーマに対しては、メラノーマ外来を設立し、他科との連携をはかりながら、個々の症例に

得意分野
皮膚アレルギー疾患や皮膚悪性腫瘍を得意とし、多くの治験や臨床研究を実施し、より応じ専門性の高い治療を実践しています。自己免疫性水疱症に関しても、基礎研究で得られた知見をもとに新たな治療法を提案するため、積極的に臨床研究に取り組んでいます。

泌尿器科

主な対象疾患高度感音難聴・聴神経腫瘍・メニエール病・顔面神経麻痺・慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎・耳硬化症・慢性副鼻腔炎・嗅神経芽細胞腫・アレルギー性鼻炎・ 甲状腺腫瘍・喉頭がん・咽頭がん・副鼻腔がん・口腔がん・唾液腺腫瘍・反回神経麻痺・声帯ポリープ・音声障害・嚥下障害

診療体制■外来診療体制と実績（2017 年度）
外来患者数は年間延べ25,830名で新患患者率は10.2%でした。専門外来は、咽頭、中耳炎・側頭骨外科、人工内耳、難聴、小児
難聴、遺伝難聴、鼻・副鼻腔、頭蓋底、音声・嚥下、頭頸部腫瘍、甲状腺、めまいの各領域に分かれ、専門性の高い医療を提供しています。またデイ・サージャリー診療部門を利用した日 帰 り・短 期 滞 在 手 術 を 行 い、
患者さんの負担軽減を図っています。
■入院診療体制と実績（2017 年度）
入院患者数は765名でした。また中央
手術室を 利 用 す る 手 術 は439件、デ イ・

サージャリー診療部門を使用する日帰り・腔頭蓋底手術：難治性副鼻腔炎や頭蓋底

短期滞在手術は275件でした。綿密な術後腫瘍への内視鏡下手術（3）音声外科手術：管理を要するような手術症例のほか、放射声帯麻痺や痙攣性発声障害への甲状軟骨形

線治療、抗がん薬治療、重症の急性炎症例、成術、声帯ポリープへの日帰り局所麻酔下

めまい、突発性難聴、顔面神経麻痺などもの内視鏡手術（4）嚥下機能外科：嚥下機能入院の対象としています。病床数は42床、改善手術や高 度 嚥 下 障 害 に 対 す る 誤 嚥

病 床 稼 働 率 は92.7 ％、在 院 日 数 は 平 均

防止手術（5）頭頸部がんの機能温存手術：

16.6日でした。

癌の制御と共に嚥下や発声機能の温存を重視した早期がんへのロボット手術、経口
的鏡視下手術（ELPS）、
進行がんへの化学療

得意分野

法や放射線治療を併用した機能温存治療

頭頸部が担う機能の温存、再生を主軸に（放射線治療科・形成外科・腫瘍内科と共据え、特に下記のような医療に力を入れてにチーム医療）（6）内視鏡下甲状腺手術：

います。
（1）
人工内耳手術：乳幼児の高度感音

甲状腺良性腫瘍やバセドウ病、早期がんに

難聴症例の診療・手術（2）内視鏡下鼻・副鼻

対して鎖骨下の小さな皮膚切開での手術

整形外科

世界トップレベルの標準・高度医療を安全性高く提供

活動的な生き方を支える運動器のエキスパート

泌尿器科がんに対してQOLを考えた低侵襲手術を重視し、さらに、外科的手術のみならず、放射線治療や当科は1906年の開設以来、整形外科のパイオニアとして様々な先進治療を開発して新規抗がん剤治療などを組み合わせた集学的治療プロトコールを確立することで、他施設では治療が困難なきました。
結核性脊椎炎の前方手術、頚椎椎弓形成術は京都大学でその礎が築かれました。

患者さんにも積極的に対応しています。また、排尿障害、小児泌尿器、男性不妊症、腎移植に対しては専門

人工股関節手術は日本で最も早く導入されました。現在も、オリジナルの人工骨や各種外来を設置し、さまざまな臨床試験に取り組むとともに、安全で患者さんに優しい医療をめざしています。

人工関節など、
日本の整形外科治療のフロンティアを担っています。

主な対象疾患

副腎腫瘍・腎細胞がん・尿路上皮がん（腎盂がん・尿管がん・膀胱がん）・前立腺がん・精巣腫瘍・前立腺肥大症・尿路結石症・尿路感染症・
男性不妊症・腎不全（腎移植）・尿失禁・排尿障害・尿路性器系先天異常（膀胱尿管逆流症・水腎症）・後腹膜腫瘍

診療体制困難な患者さんが多いものの、2017年度の平均

力を注いでいます。泌尿器科がんに対しては前立腺がん・膀胱がん・尿失禁／排尿障害・在院日数は11日となっています。2018年6月末

QOLを 考 え た 低 侵 襲 手 術 を 重 視 し、前 立 腺までにロボット支援下前立腺全摘除術を448例、がんなどでは合併症軽減や男性機能温存のため、腎部分切除術を85例施行しており、すべて安全に

勃起神経温存・神経再生誘導チューブ移植手術施行できており、患者さんの満足度も非常に高いをロボット支援下で積極的に行っています。

ものとなっています。また、2018年4月から進行泌尿器科がんの全身治療においても、蓄積ロボット支援下膀胱全摘術が保険適応となり、された治療成績をもとに全例に対して個別に尿路変更を体腔内で行うことに取り組み、より十分なカンファレンスを行い、新規抗がん剤や低侵襲な治療を目指しています。

局所手術/放射線治療を組み合わせた集学的

腎移植・男性不妊症・小児泌尿器科疾患などに重点を置き、専門外来を設置して診療にあたっています。前立腺がん症例の増加と多様化する治療オプションに応えるため、前立腺がんユニットを
開 設 し、毎 週 水 曜 日 に 泌 尿 器 科 医 と 放 射 線
治療医が合同で診療を行っています。また、
膀胱鏡検査や前立腺生検のような特殊検査、停留精巣などの小児疾患などの手術は、日帰り
検査・日帰り手術として実施しています。積貞棟
8階に38床の病床を有し、2017年度の入院患者は延べ10,891人、計558件の手術を施行しています。
高 度 医 療 を 行 う 大 学 病 院 で あ る た め 治療が

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診療科

診療科

皮膚科

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

アプローチで対応しています。また、JCOG

得意分野（日本臨床腫瘍研究グループ）に属し、多施設共同臨床試験やさまざまな臨床研究に取り組む

体腔鏡下手術を国内でいち早く取り入れたことで、標準的な医療を安全に提供するのみ

実績をもとに、2011年4月に全国に先駆けてならず、近年の知見を積極的に導入した最先端

ダヴィンチを導入し、ロボット支援下手術にもの医療にも積極的に取り組んでいます。

主な対象疾患

頸椎症性脊髄症・頸胸椎後縦靱帯骨化症・腰部脊柱管狭窄症・成人脊柱変形・小児脊柱側弯症・脊髄腫瘍・脊椎腫瘍・変形性股関節症・臼蓋形成不全・変形性膝関節症・肩関節周囲炎・肩腱板損傷・反復性肩関節脱臼・膝関節十字靭帯損傷・骨軟骨損傷・変形性足関節症・その他のスポーツ障害・関節リウマチ・腕神経叢損傷・上肢先天奇形・悪性骨腫瘍・悪性軟部腫瘍

診療体制

薬剤治療などを行っています。手術件数の外傷に伴う軟骨障害に対して、自家軟骨移外来は原則として紹介予約制であり、内訳は人工股関節手術約110件、人工膝関

植術を積極的に行っています。股関節分野

節手術約150件、脊椎脊髄手術約140件、では骨頭壊死にたいする手術療法や臼蓋骨軟部腫瘍手術約150件をはじめ、関節形形成術にたいする骨きり術を行ってい

成術、骨軟骨移植術、膝靱帯再建術などとま す。脊椎分野では骨切り術を伴う脊柱なっています。骨折などの外傷は原則とし変形矯正や椎骨全摘出術などの脊椎腫瘍て他院に紹介させていただいております。

を積極的に行っています。手の外科分野で半年以内に当院整形外科の診療実績がなく、紹介状をお持ちでないかたは緊急の場合を除き診察しておりません。一般外来に加え、脊椎、骨軟部腫瘍、骨粗しょう症、
関節リウマチ、股関節、上肢、膝スポーツ、
骨系統疾患の各専門外来を開設しており、整形外科の広い分野をカバーする専門的な診療体制を整えています。入院病床数
は57床 で、2017年 度 の 手 術 数 は956件でした。主に手術を目的とした入院治療を行っており、その他に悪性骨軟部腫瘍の化学療法、関節リウマチ患者の生物学的は腕神経損傷後の神経再建など複雑な得意分野

神経再建を得意としています。骨軟部悪性

変形性膝関節症の手術治療は骨きり術

化学療法を取り入れています。肩関節疾患

や 人 工 関 節、単 顆 型 人 工 関 節 な ど 症 例に関してはいち早くリバース型関節置

ご と に 最 適 な 治 療 方 針 を 決 め て お り、

換 術 を取り入れ、優秀な成績をあげてい

ま た コ ン ピューターシミュレーションをます。

腫瘍も根治をめざした積極的な手術療法、取り入れた手術を行っています。スポーツ

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

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放射線科

総合病院の精神科として多様な精神疾患に対応しています

目に見えぬ科学のメスでがんを斬る

当科は京大病院本館から西に500メートルほど離れた敷地にて診療しています。
統合失放射線治療は手術、薬物療法と並ぶ、がん治療の三本柱の一つであり、臓器の形態や調症や気分障害など一般的な精神疾患の入院および外来治療を中心に、幅広い精神疾患に機能を温存しつつ、がんを根治できることを特徴とします。当科では医師だけでなく、対する診断と治療を行っています。精神科リハビリテーションとしてデイ・ケア診療部を物理工学、生物学の専門家が結集し、低侵襲でより効果が高いがん治療の実現に向け新たな併設しているのも特色の一つです。

治療装置・照射法の開発や、手術、薬物療法を併用した集学がん治療の開発を行っています。

主な対象疾患統合失調症や気分障害（うつ病、双極性障害）を中心に、器質性精神疾患（高次脳機能障害を含む）
・不安障害・摂食障害など、精神疾患全般を対象としています。また、身体疾患に罹患している方々の精神症状にも対応しています。

診療体制います。再診外来は平日に3～5診で100～れん療法や、難治性統合失調症に対するクロ

13名 の 常 勤 医 が 在 籍 し、10～15名 の150名を診察し、薬物療法を中心とする治療

ザピン投与を積極的に行っています。通常を行っています。

の診療より高度な心理療法を要する場合は、専攻医と初期研修医を指導しながら診療に当たっています。
入院治療としては、
大学病院精神科として最大規模である60床の閉鎖病棟（うち保護室8床）にて急性期治療を行っており、
急性精神病状態の措置入院や医療保護入院も積極的に受け入れています。
また、総合病院精神科の強みを生かして、精神疾患と身体疾患を合併する方も可能な限り受け入れています。
外来治療については、平日（祝日と年末年始を除く）に初診外来を開設し、主に紹介患者さんの診断と治療方針の策定を行って身体科に入院中の方々の精神症状に対する認知行動療法を専門とする臨床心理士がリエゾンやコンサルテーションは、当院の緩和

定期的・集中的に心理療法を実施します。

ケアチームと協力しながら常時行っています。

また、専門的な診断・治療を提供する分

なお、患者さんの疾患や重症度、居住地等の野として、摂食障害および高次脳機能障害

条件を考慮して、他の医療機関にご紹介するがあります。経験豊富な医師を中心に、看護こともありますので、予めご了承ください。

師、心理士、作業療法士、精神保健福祉士がチームとして取り組んでいます。

得意分野

精神科リハビリテーションが充実しているのも当科の特徴です。
入院治療では作業療法、統合失調症や気分障害が主な対象疾患で外来治療ではデイ・ケア診療部への通所をあり、総合病院精神科の強みを生かして、通じて、患者さんの社会復帰を強力にサポート

薬物治療抵抗性のうつ病に対する電気けいします。

歯科口腔外科

主な対象疾患

中枢神経腫瘍・頭頸部癌・肺癌・乳癌・食道癌・直腸癌・肛門管癌・膵臓癌・前立腺癌・子宮頸癌・骨軟部腫瘍・皮膚腫瘍・転移性骨腫瘍・転移性脳腫瘍

診療体制を受ける患者さんもおられます。当科は積貞

治療効果向上と合併症軽減を可能としてきま総合外来を毎日開設し、放射線治療診療全棟2階と北病棟1階（RI病床2床）に計17床をした。当院は2000年より前立腺がんに対して有し、様々ながんに対する高精度放射線治療、国内でいち早く強度変調放射線治療を導入

消化器癌（食道、直腸・肛門管、膵臓）に対するしました。また、2011年9月には当科が産学般に対応しています。また臓器別外来である、
がん診療部外来（前立腺がん、脳腫瘍、頭頸部
がん、食道がん、膵がん、婦人科がん）に参加し、手術、薬物療法と共に、集学がん治療の一翼を担っています。当科の2017年度の年間延べ外
来患者数は20,576名（1日平均外来患者数84件）でした。年間約900人の新患を含む1,000件
以上の放射線治療件数（高精度放射線治療であ る 強 度 変 調 放 射 線 治 療 件 数 は 234件、定位放射線治療件数は187件）は、全国有数の実績です。患者さんの多くは通院で放射線治療を受けることができますが、入院で治療

放射線科

治療領域は口腔機能障害を生じるすべての疾患

化学放射線療法、RI療法などを受ける患者さん

連携し開発した放射線治療装置Vero4DRTが入院で治療を受けています。2017年度の（MHI-TM2000）を 用 い た 世 界 初 の リ ア ル

年間新入院患者数は382名、平均在院日数はタイムモニタリング下で肺がんの動体追尾

16.2日でした。

放射線治療を、次いで2013年6月に動体追尾
IMRTを開始しました。本装置は10年の歳月を得意分野
放射線を集中させ、正常臓器への線量軽減を

自施設での臨床研究、またJCOGなどの多施可能とする画期的な治療技術です。放射線治設共同臨床試験グループへの参加を行い、療を行う様々ながんの治療において、IMRTは本邦でのエビデンス創出にも貢献しています。

放射線診断科

他診療科からの期待に応える臨床放射線診断を目指してらが障害を受けると、人が生活する上で大きな支障を来たします。当院では関連各科と連携して集学的治療を位置を占めるようになりました。迅速かつ正確な臨床診断の一助となるべく、画像診断や行い、特定機能病院の顎顔面口腔外科および歯科として、重度の障害を呈する疾患、すなわち顎口腔腫瘍、顎変形症、

画像支援治療（IVR）はもとより、他診療科のカンファレンスや癌ユニットへの参加、画像

顎関節症、顎顔面インプラント、睡眠時無呼吸症候群、舌痛症などに対して高次で高度な医療を提供しています。

診断技術発展のための研究や、初期臨床研修医の教育にも力を注いでいます。

顎変形症・顎骨骨髄炎・顎口腔腫瘍・顎口腔嚢胞・口腔粘膜疾患・顎顔面口腔の外傷・顎顔面インプラント/歯科インプラント治療・顎関節症・睡眠時無呼吸症候群・顎顔面口腔炎症・歯性感染症・舌痛症・歯および歯周組織の疾患■外来診療体制と実績
2017年度の外来患者数は延べ27,885人（うち初診3,273人）であり、患者紹介数は
1,708人（55.3％）でした。一般歯科口腔外科
外来診療に加えて、専門外来として組織再生
インプラント、顎口腔腫瘍、顎関節疾患、顎矯正、顎顔面骨骨折、睡眠呼吸障害、口腔難治性疾患（慢性神経因性疾患）、口唇裂・口蓋裂、審美歯科の専門外来を設置しています。また、2012年度より周術期における口腔健康管理（口腔疾患治療、器質的および機能的オーラル
ケア）を多職種スタッフとの協働により行っています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018■入院診療体制と実績

得意分野と言えます。まず、骨吸収抑制剤と骨代謝

積極的に日帰りあるいは短期入院手術をマーカーに関する研究、顎骨骨髄炎・顎骨壊死の抜行っており、2017年度デイ・サージャリー部門

歯後発症リスクに関するコホート研究、骨粗鬆症患

では全身麻酔、
局所麻酔あわせて1,103件の手者における顎骨骨髄炎の併存割合に関する研究、顎術を行っています。病床数は20床で、2017年

骨移動術と閉塞性睡眠時無呼吸障害に関する臨床度の平均病床稼働率は77.3％、平均在院日数研究を行っています。再生医療に関しては、ヒト組

は17日、年間延べ入院患者数は5,641例で、うち織由来幹細胞に関する研究や疾患特異的iPS細胞に

中央手術室にて171件の手術を行っています。

関する研究、生体材料を利用した骨再建に関連した

主な入院手術は、顎変形症43件、顎骨骨髄炎

研究を行っています。さらに、口腔疾患と全身疾患

26件、顎口腔腫瘍21件となっています。

との関連について、循環器疾患やメタボリックシン
ドロームなどの全身疾患と関係を明らかにするだ

得意分野得ています。なお当科は治療装置開発にとどまらず、肺、乳腺、前立腺、消化器癌に関しては

近年の目覚ましい画像診断装置の発達により、臨床診断における画像の役割は重要な診療体制かけて開発され、国内外より大変高い評価を

強 度 変 調 放 射 線 治 療（IMRT）は、病 変 へ

摂食、咀嚼、嚥下、構音などの口腔機能は、人の生命活動に必須の機能です。しかし、さまざまな疾患によりこれ主な対象疾患21

放射線治療科

診療科

診療科

精神科神経科

けでなく、口腔疾患に関連する遺伝的・環境因子を同定するため、前向きコホート研究や患者対照研

顎口腔疾患に対する診断、治療を解明すべく幅究、ながはま０次予防コホート事業に参加し、口腔広い臨床研究を行っておりますが、なかでも以下は疾患と全身疾患に関する臨床研究を行っています。

主な対象疾患頭部・頸部・胸部・腹部・骨盤・心臓/大血管・乳腺・骨軟部・核医学等・全ての診療領域の画像検査が対象となります。また、頭部や心臓/大血管を除く血管内治療・イメージガイド下での治療や生検も対象です。

診療体制

ケーションを図り、診療の質の向上に努め

同時に、緊急MRI撮影依頼に対しても柔軟

平成29年度の診療実績はCT42,681件、ております。さらに、研修医教育を主眼とに対応しています。核医学では、2015年

した平日夕方からのカンファレンスや定期に 高 感 度 のPET/CT装 置 を 導 入 し、以 前的な勉強会を開催しています。

よ り 短 時 間・低 被 曝 で の 検 査 が 可 能 とMRI18,537件、核医学7,494件、IVR482件、US1,553件、消化管透視58件です。平成30年度からは画像診断管理加算3を算定し、画像の撮像・診断の品質管理向上に努めて
い ま す。CTは 放 射 線 診 断 専 門 医 が 全 て読影を行っています。
MRI・核医学は各診療領域をサブスペシャリティとする放射線診断・核医学専門医が分担し、IVRに関しても、IVR専門医が監督しています。時間外の緊急画像診断やIVRにも対応しています。
また、各診療科とのカンファレンスに積極的に参加することで、各科とのコミュニなりました。IVRではIVR-CTやV-naviを得意分野

備 え たUS装 置 を 用 い、安 全 で 質 の 高 い
治 療 を 提 供 し て い ま す。ま た、ト モ シ ン

各診療領域を得意とする診断専門医がセシスや乳房MRIなど専門性の高い乳房読影を分担し、各診療科と協議することで、検査、低負担で高い診断能を実現するため質の高い読影を担保していることが当科

圧縮センシング・経時差分・深層学習などのの特色です。
また、最先端機器を用いて画像研究にも取り組んでいます。

を撮影しています。CTでは高精細装置による詳細な画像情報の取得を実現しています。MRIでは3テスラ装置を用いて高画質の撮影を行い診断能の向上を図ると京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

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形成外科

手術ストレスの制御とさまざまな痛みの緩和

診療科

診療科

麻酔科

体表の欠損や変形を再建する診療科

麻酔科臨床業務の中心は、当院で行われる手術における全身管理、つまり手術ストレスの

病気や外傷により失われた組織や機能を手術により再建する診療科です。例えば鼻の制御です。麻酔の方法には全身麻酔、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔、伝達麻酔などがあり、欠損に対しては、頬や額、耳などの質感の類似した組織で鼻を作成します。
指の欠損についてこれらを駆使して安全・適切な全身管理を行います。
また、
ペインクリニック部門では、
神経ブロック、は隣接する手の組織や足指の一部を用いて造指します。
神経や腱、筋肉などの機能的臓器も理学療法、薬物療法を組み合わせることにより、さまざまな痛みの緩和を図っています。

移植するため、形成外科は形態再建外科であるとともに機能再建外科でもあります。

主な対象疾患デイ・サージャリー診療部門を含む手術部で行われるすべての診療科の手術、検査が当科が行う麻酔管理の対象となりますが、呼吸器系や循環器系などに合併症をもつ患者さんが多いのが本院における麻酔管理の特徴です。ペインクリニックでは帯状疱疹後神経痛、三叉神経痛、胸腰椎椎間板ヘルニアなど、さまざまな疾患で生じる痛みを対象としています。

診療体制とも連携して、痛みを和らげることにより生体ならびに脳死肝移植、生体ならびに術 前 に 基 礎 疾 患、合 併 症、術 式 な ど を

日常生活の質を改善することを目指して脳死肺移植、
経カテーテル大動脈弁置換術、います。

覚醒下開頭術、ロボット支援下各種手術考慮して麻酔計画を立て、原則として麻酔科 医 ２ 名 体 制 で 手 術 中 の 循 環・呼 吸 を含めた全身管理を行い、手術が安全確実に施行されるように配慮しています。また、術後も快適に過ごせるように速やかな覚 醒、十 分 な 鎮 痛 を 目 指 し、必 要 が あ れば集中治療室でも全身管理を行います。
日帰り手術における全身麻酔では、特に手術後に十分な経過観察をした上で当日帰宅可能な体制を整えています。
ペインクリニック外来は週３日（月・水・
金 曜 日 ）診 療 を 行 い、漢 方 診 療 ユ ニ ッ トなど、手術成績向上のために特殊な周術

得意分野

期管理を要する手術の麻酔管理も行っています。

本院では全国に先駆けて日帰り手術・

ペインクリニックでは対象疾患を限定

短期滞在手術を専門とするデイ・サージャ

せず、痛みのあるすべての疾患を対象とリー診 療 部（DSU）が 設 立 さ れ ま し た。

しています。

DSUでは、全身麻酔後入院せずに安全に主な対象疾患

口唇口蓋裂・小耳症・埋没耳・多指症・合指症・裂手症・先天性絞扼輪症候群・先天性眼瞼下垂・母斑・血管腫・動静脈奇形・リンパ管奇形・熱傷・皮膚潰瘍・皮膚腫瘍・軟部腫瘍・ケロイド・瘢痕拘縮・乳房再建・頭頸部再建・顔面神経麻痺

診療体制

全身麻酔手術」が行われているのも当科診療に生かしています。高い整容性への外来診療は月-金まで毎日2-3診体制での大きな特徴です。小児ではたとえ小さな

こだわりが当科の特徴です。小耳症は3次処置であっても局所麻酔単独で治療を

元軟骨フレームによる再建を行っており行うことは困難です。そのようなニーズ

ます。巨 大 色 素 性 母 斑 に 対 し て は 組 織に「日帰り全身麻酔」がお応えします。

拡張器（エキスパンダー）を用いた計画的行っております。京大形成外科では当日紹介状をお持ちでない患者さんも診察させて頂いておりますが、高い専門性が必要とされる疾患に対しては改めて専門外
来に再診をお願いする場合があります。以下のよ う な 専 門 外 来 を 配 置 し て お り ます。唇裂 口蓋裂／小耳症及び耳介先天異常／手 足 先天異常／巨大母斑／再建・乳帰宅することを可能にするシステムを房／熱傷・皮膚再生／血管腫・あざ／顔面外構築し、麻酔科医の知識と技術を研鑽する

傷／眼瞼／瘢痕・ケロイド／皮膚腫瘍。
詳しとともに、各科医師や看護師との連携を

くは病院ホームページをご覧ください。

確実に行うことで、快適な周術期を過ごして

デイ・サージャリー診療部門による「日帰り

いただけます。
また、一般的な手術に加えて、脳神経外科

治 療 を 行 っ て お り ま す。乳 房 再 建 で は

得意分野

インプラント手術と自家組織による再建

伝統的にこどもの先天疾患を専門として治りにくい潰瘍に対しても積極的に再建おります。
唇裂口蓋裂診療については西日本治療を行っております。ケロイドに対してエ リ ア の パ イ オ ニ ア 的 存 在 で す。言 語も西日本随一の経験数があります。外科

聴 覚 士とチームを組織し、年間約200件的切除と放射線治療を併用し、低い再発率の手術を行っております。
多指症・合指症もを達成しております。

に対応しております。放射線治療により国内大学病院でトップクラスの実績があります。解剖や運動生理に関する研究成果を

心臓血管外科

脳機能の温存と再生を目指して最先端医療に挑む

新生児から高齢者まで安全で質の高い心臓血管手術を提供

京都大学脳神経外科では、“For the Patient（ 患者さんのために）”を旗印に、治療

虚血性心疾患、弁膜疾患、大動脈疾患、先天性心疾患のあらゆる分野の症例に対して良好な手術成績を困難な脳神経疾患に対する最先端の医療を提供しています。手術室には、血管撮影装置、挙げています。また、緊急手術症例に対しても常時対応しています。日々、従来の術式での治療成績の術中3T-MRI、移動型CTなどの最先端機器を設置しており、安全で正確な手術治療を向上を目指しながら、新しい治療法も積極的に取り入れています。

受けることができます。
主な対象疾患

脳動脈瘤・もやもや病・脳腫瘍・脊髄腫瘍・脳/脊髄動静脈奇形・難治性てんかん・内頚動脈狭窄/閉塞症・硬膜動静脈瘻・海綿状血管腫・
顔面痙攣・三叉神経痛・パーキンソン病・水頭症・脊椎疾患・慢性硬膜下血腫・急性硬膜外血腫・急性硬膜下血腫など

診療体制

診療科との連携を生かした集学的治療を

脳機能マッピングを用いた機能温存手術を

京都大学脳神経外科では、
診療スタッフ、行います。難治性てんかん、パーキンソン

得意としています。臨床試験、治験を多数

病では、脳神経内科と脳機能外科チーム行っており、一般的に治療困難とされたを組織し診療にあたっています。

患者さんにも治療の機会を提案できること

専攻医など50名程度の脳神経外科医がチームとして診療を行っています。外来
診 療 に は、一 般 外 来 と 専 門 外 来 が あ り、
救急診療には24時間で対応します。専門
外来では、各疾患のエキスパートから適切な診 療 方 針 を 提 案 し ま す。入 院 診 療 は、
あ ら ゆ る 脳 疾 患 に 対 す る 診 断・治 療 を提 供 し て い ま す。脳 動 脈 瘤 や 脳 動 静 脈
奇形などの血管性病変では、手術・血管内治療・放射線治療の専門家チームが診療を行 っ て い ま す。脳・脊 髄 腫 瘍 で は、が ん
センター内に脳腫瘍ユニットを有し、各がん

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京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018があります。

得意分野
治 療 困 難 な 脳 動 静 脈 奇 形、脳 動 脈 瘤、もやもや病、
神経膠腫（グリオーマ）、
下垂体
腫瘍、髄膜種やその他の頭蓋底腫瘍では、豊富な治療経験と最先端の医療技術から、より安全で正確な治療を提供しています。
脳 血 管 内 治 療 で は、最 新 の 治 療 機 器 を用 い た 最 適 な 治 療 を 提 供 し て い ま す。
覚醒下手術、
高磁場MRIによる脳機能解析、

主な対象疾患

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞・心室瘤）・弁膜症（僧帽弁狭窄/閉鎖不全・大動脈弁狭窄/閉鎖不全・三尖弁閉鎖不全）・大動脈疾患（大動脈瘤：胸部/胸腹部/腹部・急性大動脈解離・解離性大動脈瘤）・心筋症（虚血性、拡張型・閉塞性肥大型）・先天性心疾患（心房中隔欠損・心室中隔欠損・動脈管開存・ファロー四徴・完全型房室
中隔欠損・大血管転位・総肺静脈還流異常・単心室）・その他（心臓腫瘍・心房細動・収縮性心膜炎）・末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症・バージャー病・下肢静脈瘤）

診療体制■外来診療体制

得意分野

る植込型補助人工心臓の実施施設です。

胸腹部大動脈瘤をはじめとしたあらゆる

心筋シートを用いた臨床研究の準備も一般外来、初診外来に加え、
小児心臓外来大動脈疾患に対して、最新鋭の次世代型（奇数週金曜日）、
重症心不全・補助人工心臓

ハイブリッド手術室で人工血管置換術と外来（毎週水曜日）、大動脈瘤・ステント外来

ステントグラフト留置術を駆使して治療（毎週火曜日）、下肢静脈瘤外来（毎週木曜しています。弁膜疾患では、僧帽弁形成術日）の専門外来診療を行っています。

に加え、従来では弁置換しか選択肢がな■入院診療体制かった大動脈弁疾患に対して大動脈弁形

2017年度の手術実績は心臓大血管手術

成術も積極的に実施しています。小切開296例を含め総手術件数371例でした。紹での弁形成術・弁置換術の手術体制を整

介いただいた患者さんは、当科にて十分な備しつつ、大動脈弁狭窄症に対する経カ術前精査を行った上で手術に臨み、術後にテーテル大動脈弁置換術も循環器内科とは経過を詳細に報告し、地域連携を図って協力して施行しており、順調に症例を重ねいます。

ています。また、当科は重症心不全に対すな お、重 症 心 不 全 に 対 す るiPS細 胞 由 来
進めています。先天性の分野では、新生児から成人先天性心疾患まで幅広く手術治療を行っています。シンプルな心内短絡疾患（心房中隔欠損、心室中隔欠損）には、術後の胸の傷が目立たない小切開手術も行っています。更に、新生児期からの段階
的な手術を必要とする複雑心奇形・機能的単心室症にも積極的に取り組み、良好な成績を挙げています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201824

リハビリテーション科

先進医療を駆使した自ら受けたい治療の創造と提供

あらゆる疾病からの社会復帰在宅復帰を担う専門家集団
運動器、神経疾患、内部障害、悪性腫瘍を中心に大学病院で治療されるあらゆる疾患に対して、全科からの腫瘍外科と肺移植という二つの分野の発展を大きな目標に掲げ、各種呼吸器疾患に対し、リハビリテーション依頼に対応しています。

低侵襲手術から高度な集学的治療、先進医療にいたるまで幅広い診療を行っています。
早期の原発性肺癌や縦隔腫瘍に対しては、胸腔鏡手術を標準とした低侵襲な手術を行い、また疾病、手術、長期間の医学加療によって引き起こされた機能障害とそれによる活動制限を評価し、社会における2011年に導入したロボット支援下手術が、2018年4月より保険適応になりました。
一方で参加制約が最小限になるように、各患者の生活機能を評価し、必要となるリハビリテーションを処方しています。

切除可能な進行肺癌に対しては、集学的治療を積極的に行い、肺移植の手術手技を応用して完全切除を行っています。
主な対象疾患

主な対象疾患

原発性肺癌・転移性肺腫瘍・縦隔腫瘍（胸腺腫・胸腺癌・胚細胞性腫瘍など）
・気管気管支腫瘍・胸壁腫瘍・悪性胸膜中皮腫・気胸・膿胸・感染性肺疾患・横隔膜疾患（腫瘍・横隔膜弛緩症）・肺移植の適応疾患

診療体制■外来診療体制
呼吸 器 外 科 一 般 の 初 診 と 再 診 外 来 を
毎日午前と午後に、肺移植の初診外来を毎週月曜日午後に設けています。2016年
度の延べ外来患者数は9,917人でした。診
断、治療方針に関しては、呼吸器内科、放射線診断科、放射線治療科と十分に検討し決定しています。検査に関しては、内視鏡部にて気管支鏡検査を年間約200例施行しています。通常の観察・生検の他、超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA）や、ナビゲーションシステムを用いた肺の末梢病変の生検も行っています。
■入院診療体制
積貞棟4階（38病床）で、手術患者の周術期管理・リハビリ、重症併存疾患を有する患者の術前評価・リハビリ、肺癌術後補
助療法、再発肺癌に対する治療、肺移植の適応評価などを行っています。2017年の

診療科

診療科

呼吸器外科

が効果的であったかのチェックを定期的診療体制
リハビリテーション科医師3名と、
医学部

全身麻酔手術症例数は478例で、うち原します。

発性肺癌が236例でした。肺癌手術の約②ロボット支援下手術

75%は、完全胸腔鏡視下に低侵襲で行わ2011年にロボット支援下手術を導入れています。一方で、縦隔リンパ節転移をし ま し た。2018年4月 よ り 肺 癌 と 縦 隔伴う非小細胞肺癌や、肺尖部浸潤肺癌な腫瘍に対するロボット支援下手術が保どの進行肺癌に対しては、導入化学放射

険適応となり、当院でも最新のダビンチ

線療法を施行後に根治的切除を行っていXiを 使 用 し て の 手 術 に 積 極 的 に 取 り 組

ます。

ん で い ま す。す で に 約70例 の 手 術 実 績があります。
③肺移植

得意分野

変形性膝関節症・腰部脊柱管狭窄症・変形性股関節症・肩腱板損傷・膝関節十字靱帯損傷・関節リウマチ・腕神経叢損傷・先天奇形・悪性
骨腫瘍・COPD・肺移植・急性骨髄性白血病・虚血性心疾患・心不全・脳血管障害・脳腫瘍・パーキンソン病・腎不全・嚥下障害・食道がん・肺がん・頭頸部がん・乳がん・子宮がん・前立腺がん・脳性麻痺・高次脳機能障害

京都大学は肺移植施設の一つであり、■先進医療の取り組み

2008年6月から生体肺移植を、2010年①早期小型肺癌の術前マーキング

8月から脳死肺移植を再開いたしました。

- Virtual-Assisted Lung Mapping

肺 移 植 数 は 年 々 増 加 し て お り、2017年（VAL-MAP）には年間24例（脳死 17例、生体 7例）の早期微小肺癌に対し、術前に三次元画肺移植を実施しました。2010年以降は、

像解析システムのSYNAPS VINCENTを

本邦9施設のうちで最多の肺移植を施行用い、気管支鏡下に複数のマーキングによしています。当院の移植後5年生存率はる「マッピング」を行うことで、術中に腫70％台で、国際心肺移植学会からの報告

瘍の位置を容易に視認することができ、の50％台と比較し、非常に良好な成績とより低侵襲かつ確実な腫瘍切除を可能となっています。

人間健康学科およびいくつかの診療科からの医師の応援を得て診療を行っています。2名の日本リハビリテーション
医学会指導医を有し、入院患者を中心に
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 施 行 し て お り、
患者数は1日400人です。
1人ひとりの患者にとって適切で満足度の高いリハビリテーションを提供する
た め に、各 科 の 主 治 医 よ り 提 出 さ れ た
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 依 頼 書 を 確 認 し、各患者に適切なリハビリテーション療法を処方し、施行したリハビリテーションに行うようにしています。
要 望 が あ れ ば 外 来 患 者 も 受 け 入 れ、

③造血幹細胞移植患者に対し、無菌室内でのリハビリテーションを積極的に行っています。

リハビリテーション処方と各リハビリ④肺移植患者に対し、術前から術後までテーション施行前の診察を行っています。

一貫してのリハビリテーションを行い、呼吸器リハビリテーションの効能を検証

得意分野
多様な研究を展開しています。

しています。
⑤肩関節疾患患者に対し、術後の筋力回復を、
筋電図と超音波で解析しています。

① 歩 行 障 害 患 者 に 対 し、三 次 元 歩 行⑥がん患者に対し、リハビリテーション

解析を行い、リハビリ訓練に活用するようを行い、がんリハビリテーションの効能をにしています。

検証しています。

②脳卒中患者に対し、Hybrid AssistiveLimb（HAL）を用い、リハビリ訓練に活用しています。

病理診断科・病理部
病理診断・病理解剖・バイオマーカー探索を担当します
病理診断科・病理部では組織・細胞の顕微鏡所見を用いて診断を行っています。また亡くなられた方の病理解剖を行います。
これらの業務を通じ、臨床像や画像診断から疑われた病名を確定し、医療の精度管理の一端を担っています。最近は、病気の予後や治療法に関わる predictive biomarker（効果予測バイオマーカー）探索の重要性が増しています。

ロボット支援下手術の保険適用が拡大されました
京大病院では、平成29年に、最新型の手術支援ロボット「ダヴィンチXi」を導入し、より低侵襲で安主な対象疾患

全な手術が可能となりました。患者さんの身体的負担軽減が期待されます。また、平成30年度の診療

病理診断の対象は広く、ほぼすべての診療科に関連しています。ほとんどの腫瘍性疾患・多くの非腫瘍性疾患を対象としています。

報酬改定により、ダヴィンチを用いたロボット支援下手術の保険適用が、以前から保険適用であった
前立腺がん、腎がんに加えて、胃がんや肺がんなどにも拡大されました。現在、本院では下記12件のダヴィンチ手術が保険適用下で実施でき、費用の面でも、少ない負担で手術を受けていただけます。
診

療

科

消化管外科

対 象 疾 患

直腸がん
胃がん
食道がん

産科婦人科
泌尿器科
呼吸器外科

直腸切除・切断術術式

胃切除術、噴門側胃切除術、胃全摘術
食道悪性腫瘍手術

子宮体がん

子宮悪性腫瘍手術

子宮筋腫、子宮腺筋症など子宮の良性疾患

子宮全摘術

前立腺がん

前立腺悪性腫瘍手術

腎がん

腎悪性腫瘍手術

膀胱がん

膀胱悪性腫瘍手術

縦隔腫瘍（胸腺腫、胸腺嚢胞、胸腺がんなど）

縦隔悪性腫瘍手術及び良性縦隔腫瘍手術

肺がん

肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は1肺葉を超えるもの）

診療体制

保険医療機関間連携や受託の解剖などを対応する体制を取っています。当科・部は

常 勤 病 理 医 約 11名 、臨 床 検 査 技 師

通 じ て 地 域 の 医 療 に 貢 献 し て い ま す。

特に産婦人科・呼吸器・リンパ系・肝移植をテレパソロジーを用いた院外の術中迅速も含む消化器、乳腺および軟部腫瘍の領域を行っています。臨床医のリクエストや疑問

中心に、外部からのコンサルテーションをに応えるため、各診療科との定期合同カン

引き受けています。IHC法のための抗体やファレンスを開催しています。病理解剖は稀少例のデータベースが充実していること全例を当科・部のスタッフが担当します。

が当科・部の強みの一つです。
それでも常に実施場所は医学部の総合解剖センターです。

新しい病態や診断困難例に遭遇しています。

約9名、さらに数名の事務・技術補佐員が働いています。自動染色装置（H&E、特殊染色、免疫染色）、液状化検体細胞診シス
テム等を用いて標本作製を行っています。
免疫染色（IHC法）用に約400種類の抗体を保有し稀少疾患の診断にも対応します。
FISH法では蛍光顕微鏡を用いて融合
遺伝子や遺伝子の増幅・欠失の有無を調べます。
保存された組織・細胞・血液からリアル
タイムPCRを用いた腫瘍遺伝子変異検査を行います。手術中の迅速診断や検体採取の現場での細胞判定に対応しています。

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京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

また広範囲なパネル遺伝子検査の需要が得意分野
病理診断科・病理部はほぼ全診療科に高まっています。今後も新技術の導入や他施設との相互交流も含めて迅速的確な診断に務めていきます。

対応する中央診療部門の一つです。そのために、各教員がそれぞれの得意とする
臓器・疾患分野を持ち、各診療科の要求に

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201826

放射線部では放射線診断科医師・放射線治療科医師・診療放射線技師・看護師等の専門

微生物検査を含む検体検査と終夜睡眠ポリソムノグラフィ－（PSG）
を含む生理学的検査とスタッフを中心に各診療科と協働して約900件/日の放射線検査・治療を行っています。

多岐にわたる臨床検査において、検査結果の精度を保証しています。
また、検査の自動化・部内では最先端の医療機器を駆使し、安心・安全な診療を提供するため、患者サービス

システム化を推進し、迅速で安全な検査室として先進医療を支え、診療支援に努めています。

改善・被ばく管理・装置品質管理やスタッフ育成等の活動も行っています。

検体検査を統合するシステム部門では、
外来診療前・化学療法前の採血、入院患者の採血管準備、自動分析装置による一般学・
血液学・生化学・免疫学的検査、顕微鏡を用いた形態学的検査と免疫不全症や造血器悪性腫瘍の診断に必要なフロ－サイト
メ ト リ －・遺 伝 子 検 査 ま で 多 種 多 様 に実施しています。微生物検査室では、一般細菌や抗酸菌など様々な感染症の原因を明らかにします。生理機能検査部門では、
心 電 図 や 呼 吸 機 能 検 査・脳 波 や 筋 電 図
な ど 神 経 学 的 検 査・超 音 波 検 査・PSGを実施しています。日常検査以外にも、微生物検査は日勤業務を365日体制で休まず
実 施 し て い ま す。緊 急 検 査 室 は24時 間対応の検査体制と同時に診療科に設置された検査機器も含め、メンテナンスや検 査 で は、院 内 統 合 中 央 化 し て 超 音 波

精 度 管 理 を 行 い ま す。生 理 機 能 検 査 にセンタ－を開設し、PSGはattendedPSGのおいても長期休暇時には緊急対応を要する体制で積貞棟にて夜勤を実施しています。

脳波検査を行うなど、診療科のニ－ズに治験サポ－トル－ムでは、国内外の企業応えています。

治験や医師指導治験について治験コ－
ディネ－タ（CRC）と連携しながら、採血

特色ある取り組み
外来採血室では、電波を介した非接触型 自 動 認 識 機 能（RFID）を 導 入 し 検 体から様々な検査に関する支援をおこなっています。今後は、がんゲノムやクリニカル
バ イ オ リ ソ － ス セ ン タ －、治 験 病 棟 の開設など新たな診療を支援します。

紛 失 や 患 者 間 違 い を 防 ぎ ま す。治 験 や

携わっています。④RI検査部門では2 台

画 像 診 断・IVR部 門、RI検 査 部 門、放 射の PET-CT 装 置 を 用 い 年 間 4,300 件 以

線安全教育、放射線被ばく管理等につい上 の 通 常 検 査 に 加 え、新 た な RI 医 薬 品ても積極的に取り組んでいます。

に よ る 臨 床 研 究 支 援 も 年 間200件 以 上線 治 療 部 門 が あ り、外 来 棟(地 階)、中 央
診 療 棟(1階・地 階)、RI診 療 棟、保 健 診 療所の5つのエリアで業務を行っています。
画 像 診 断 部 門 で は、一 般 X 線 撮 影 か ら
透 視、CT、MR、血 管 造 影 や 腫 瘍・血 管 病変に対するIVR/治療を実施しています。
RI検査部門では、放射性同位元素(RI)を用 い た SPECT や PET-CT 検 査・診 断 と

高 精 度な放射線治療機器を駆使し、強度のラウンドやサ－ベイランスデ－タを変調放射線治療IMRT・VMAT、定位放射

作成し、糖尿病教室では患者へ検査指導

線治療STIや骨髄移植のための全身照射を行い、栄養サポ－トチ－ムにも所属しTBI な ど 幅 広 く 最 先 端 治 療 を 実 施 し て

チ－ム医療に貢献しています。生理機能行 っ て います。⑤放射線治療部門では、

特色ある取り組み

当院開発の追尾照射技術により、病巣に放射線診断科・放射線治療科サポート

実施しています。

の も と、① 一 般 撮 影 系 で は 共 同 研 究 をまた、医学物理士グループと連携し年通して画像処理性能向上の技術開発に

間 400件 を 超 え るIMRT・VMAT・STI等

取 り 組 ん で い ま す。② CT/MR 系 で はの線量検証を行い、安全で高品質な治療

0.25mm×160列を有する超高精細CTの提供に努めています。

に て 微 細 な 生 体 画 像 を 取 得、こ れ ら の
画 像 や 3 2 0 列 C T・3 テ ス ラ M R 等 の画 像 解析や手術支援用3D画像の構築も行 っ て い ま す。③ 手 術 部 と 協 力 し、年 間約240件のハイブリッドアンギオ検査、
約 1 3 0 件 の ハ イ ブ リ ッ ド MR 検 査 に も機能訓練から社会復帰援助まで

手術部には、バイオクリーン手術室2室、陰圧手術室1室、ハイブリッド手術室1室、MRI

リハビリテーション部は、運動器疾患、脳血管疾患、神経筋疾患、呼吸器疾患、循環器疾患など

手術室1室、デイ・サージャリー診療部門6室を含む計24の手術室があります。手術支援

各領域で専門的なリハビリテーション治療を提供しています。患者さんが少しでも人間らしくロボット（da Vinci）、移動型CT撮影装置、手術用ナビゲーションシステム等最新の医療

自立した生活を獲得して社会生活を送ることができるよう、リハビリテーション医療だけで機器で手術を支援しています。

なく、保健や福祉的サービスを含めた社会復帰に必要な体制の総合的な提供を行っています。

業務内容

端末から随時参照できます。
2017年12月、室や術野の様子が手術室以外からでも日帰り手術から入院を伴う高度な手術

各手術室の生体情報モニターが最新の

モ ニ タ ー で き る よ う に、手 術 室 の 監 視システムに更新されました。

画像や術野のマクロ画像、マイクロ画像、国立大学の附属病院ではトップクラスです。
新生児から高齢者まで、予定手術だけではなく緊急手術にも24時間体制で対応しています。師長2名を含む76名の看護師に
加 え、医 療 器 材 部 か ら10名 の 臨 床 工 学
技士、放射線部から1名の診療放射線技師が配置されています。手術部内の薬品は麻薬、筋弛緩薬も含め、薬剤師が管理して
い ま す 。麻 酔 科 が 使 用 す る 薬 剤 は 麻 酔
方法に合わせてトレーにセット化されてい ます。麻酔記録や術中看護記録は電子
記録シ ス テム上で作成され、登録された
記録は病院情報システム（電子カルテ）の

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

ピンポイントで照射する高精度治療をリハビリテーション部

高度な手術をより安全に提供するます。年間の手術件数は毎年1万件以上で、X-CT法による放射線発生装置等の管理、放射

要 な 業 務 で す 。放 射 線 治 療 部 門 で は 、チ－ム（AST）では、院内感染対策のため

PET-CT

Xp/FPDい ま す。さ ら に 医 療 法・放 射 線 障 害 防 止性医薬品管理や放射性汚染物管理も主

感染制御部（ICT）や抗菌薬適正使用支援

4D-RT

業務内容

RI 内 用 療 法 も 行 っ て い ま す。ま た、放 射

研究用の採血依頼にも対応しています。

手術部

まで各診療科の様々な手術を行っていMR

より安全で革新的な画像診断・放射線治療を目指して検査部では、
国際規格の臨床検査室認定のISO15189 2012を取得し、採血や遺伝子検査・

業務内容

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Angio /HB

放射線部

先進医療を支え、迅速に安全に高精度の検査を実施します。

中央診療センター

中央診療センター

検査部

内視鏡画像が配信システムを通じて病院

特色ある取り組み
ハイブリッド手術室では、
経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）、
心房中隔欠損症に対するカテーテル治療、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術などを行っています。
MRI手術室では、移動型CT撮影装置やナビゲーションシステムも利用して脳腫瘍に対する鏡視下手術や経鼻下垂体手術を行っています。2017年7月、手術
支援ロボットda Vinci を最新型のXiに更 新 し、泌 尿 器 科、消 化 管 外 科、婦 人 科、呼吸器外科の手術を行っています。手術

情 報 システムの端末から参照できます。
なお、本院は脳死肝臓、肺、膵臓、小腸、腎臓移植の登録施設です。

業務内容

■作業療法

リハビリテーション専任医師2名、日本

対して主体的な日常生活動作の獲得を援助

リハビリテーション医学会指導医2名、理 学 療 法 士19名、作 業 療 法 士7名、言 語
聴覚士6名からなり、入院患者と一部の外来患者に包括的なリハビリテーションを提供しています。
年間実施治療件数は、
理学
療法は73,268件、作業療法は27,217件、
言語聴覚は6,878件です。
■理学療法
理学療法の目的は、身体に障害をもつ人々に対し、社会復帰をめざして主に基本動作能力の改善を図ることであり、そのために筋力や関節可動域などを向上させる「運動療法」をはじめ、「 日常生活訓練」、「装具療法」、「 物理療法」などを施行しています。

作業療法の目的は、障害をもつ人々にすることであり、さまざまな作業活動（食事
動作や排泄動作などのADL・家事動作などのI-ADL・仕事や遊びや学習など生活全般にかかわる活動）を用いて、治療的介入・指導、就学・就労支援などを行っています。
■言語療法
言語聴覚部門では、コミュニケーション
や食べることに障害を受けた人々に対して、言語・嚥下訓練、検査、助言、指導などを行っています。

特色ある取り組み①理学療法部門
各種評価機器（三次元動作解析装置、
筋力測定器、筋電図、超音波など）を用いた運動機能およびADLの定量的な評価を行い、治療効果の検証を実施しています。
ロボットを用いたリハビリテーション効果の検証も行っています。
②作業療法部門
高次脳機能障害・発達障害患者を対象に専門的プログラムを導入し、就労・学習支援に関するリハビリテーションシステムを構築しています。
③言語聴覚部門
耳鼻科・栄養科など他部門と協力のうえ、
嚥下機能障害への総合的なアプローチ法の研究・検討をしています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201828

輸血細胞治療部・分子細胞治療センター

入院・外来間のシームレスな支援を提供します

安全な輸血細胞治療の実践から最先端の再生医療の開発まで精神疾患により心身の機能に不調をきたして当院に入院中の方々や外来通院中の方々

輸血細胞治療部では、24時間体制で緊急輸血に対応し、輸血検査・製剤情報の管理に対し、入院中から退院後まで連携して作業療法、
デイ・ケアプログラムを行っております。

システム、血液製剤の温度監視システムを構築するなど、安全で効率的な輸血を心がけて個々の患者さんの状況に合わせながら、就労や生活の自立に向けて精神科リハビリテー

います。分子細胞治療センター（CCMT）では、すでに確立された細胞治療だけでなく、ションサービスを提供しています。

先端的な細胞治療・再生医療開発のサポートをしています。

業務内容
入院患者さんには精神科作業療法、外来
患者さんには精神科デイ・ケアを提供しており、それぞれ精神科作業療法スタッフ、
デイ・ケアスタッフが担当します。精神科
作業療法においては病棟内での軽い運動
や、デイ・ケア診療棟内作業療法室での革細工、料理、手芸などのプログラムを中心に提供しています。精神科デイ・ケアにおいては園芸、料理、音楽、スポーツなどのグループ活動、ソーシャルスキルトレー
ニング（生活技能訓練）、個人活動などのプログラムを主に提供しています。精神科作業療法も精神科デイ・ケアにおいても個々の患者さんの病状や適性を考慮して、担当スタッフとの話し合いにより最適なプログラムを選択して提供し、その様子をスタッフが観察し病状の評価をすぐそばを鴨川が流れる絶好のロケー行っております。

ションに恵まれており、近隣ながらも季節の移ろいを感じていただけると思います。

特色ある取り組み

精神科作業療法スタッフも精神科デイ・
ケアスタッフも一緒に定期的にミーティング

疾 患 を 限 定 し た デ イ・ケ ア も 多 い 中、を行いつつ普段からスタッフルームを

当院では多彩な年齢層と疾患に応じたともにしており、入院・外来間の情報共有がプ ロ グ ラ ム を 提 供 し て お り ま す。ま た、

スムーズになされていることも特徴です。

大学病院であることを生かし、学内外の今後、中央診療棟のリノベーションに
より手術部との一元化が予定されており、洗浄・滅菌エリアの集約により洗浄・滅菌
業務の効率化が図られると期待しています。
■医療材料の管理・供給
医 療 材 料 の 供 給 は、ラ ベ ル シ ー ル の
運 用 に よ り 供 給 管 理 を 行 っ て い ま す。
医 療 材 料 の 選 定 に つ い て は、毎 月 1 回開催される材料選定委員会において決 定 されています。長期不動の材料は、年2回供給センターと経理調達課による京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

来 ヒ ト 血 小 板 プ ロ ジ ェ ク ト（iPS細 胞 研

貯 血 式 自 己 血 輸 血 、顆 粒 球 輸 血 、A B O
不適合骨髄移植時の骨髄液の取扱いなども担当しています。輸血に必要な血液型・
不規則抗体検査や交差適合試験に加え、京大病院で積極的に実施されている移植

practice）に準拠しており、先駆的な細精神科作業療法は入院中の方を対象と胞治療・再生医療の基礎から臨床応用ましているためあまり遠くまでは行けませ

での開発をサポートしています。さらに、ん が、病 状 に 応 じ て 近 隣 へ の 外 出 プ ロ

末 梢 血 幹 細 胞・臍 帯 血 や、造 血 幹 細 胞 移

グ ラ ム を 行 う こ と も あ り ま す。病 棟 の究 所 ）、キ メ ラ 受 容 体T細 胞（CAR-T）を特色ある取り組み
当 院 で は、輸 血・細 胞 治 療 学 会 認 定 医および認定輸血検査技師が院内の輸血用 い た 白 血 病 治 療（ 小 児 科 ）、着 床 不 全
女性 に 対 す る 子 宮 内 自 己 リ ン パ 球 投 与（産科婦人科）などのプロジェクトを推進しています。

療法の指導と輸血管理を行っており、日本輸血・細胞治療学会認定医制度認定施設 に 指 定 さ れ て い ま す。さ ら に、小 児 な
ど1回あたりの輸血量がきわめて少ない症例に対しては、シリンジに分注して供給を行う他、反復輸血後に重篤なアレル
ギー性の輸血副作用を発症した症例については、副作用の発生を防ぐために院
内で洗浄血小板製剤を調製して供給するなど、症例に応じた対応もしています。

周産母子診療部
女性と赤ちゃんに質の高い安心・安全な医療をご提供します。
周産母子診療部には26名の常勤医師（産科婦人科）と40名の助産師が所属し、年間約330件の分娩を取り扱っており、帝王切開率は37-38％です。他病院から緊急母体搬送される、合併症妊娠、産科疾患（切迫早産、妊娠高血圧症候群など）の妊婦さんはもちろん

適正な保守点検、医療スタッフへの情報提供、教育を行い効率的運用と安全性の向上に努めています。

の滅菌を担っています。

られる細胞の取扱いも担当しています。

供 給 さ れ る 輸 血 用 血 液 製 剤 に 加 え て、ため、治験薬GMP（good manufacturing

おります。

人工呼吸器や輸液ポンプなどを中心とした医療機器の中央管理化を行っています。これらの医療機器の系 の 器 材 の 洗 浄・消 毒 と 滅 菌、手 術 器 材

輸血細胞治療部では、血液センターから

膵島移植（肝胆膵・移植外科）、iPS細胞由

治療用ヒト細胞のプロセッシングを行う

られる外出プログラムも年に数回行って安全で良質な医療器材の提供に努めています。

滅菌センターは、病棟・外来・ユニット

CCMTでは、Ⅰ型糖尿病患者に対する系幹細胞など、日常臨床の最前線で用い

CCMT の 施 設 は、品 質 の 保 証 さ れ たは京都という立地を生かし、四季を感じ

滅菌センターとしての感染予防、医療器材の物流管理、器材に起因する医療事故防止の観点から■医療器材の洗浄・滅菌

植 後 のGVHDの 治 療 に 用 い ら れ る 間 葉

対応しています。

いることも特徴です。精神科デイ・ケアで安全で効率的な医療器材の供給と運用を目指して

業務内容

業務内容

医療に欠かせない組織適合性検査にも研究とリンクしたプログラムを提供して

医療器材部

29

中央診療センター

中央診療センター

デイ・ケア診療部のこと、low-risk妊婦さん（正常分娩）も無制限にお受けしています。

棚卸しで見直しを行っています。

ガ ス 滅 菌 を 減 ら し、他 の 滅 菌 方 法 へ の■臨床工学技士による臨床支援業務移行が可能となるかが課題であり、移行

臨床工学技士により、生命維持管理装置

可能な滅菌方法について調査中です。

（人工呼吸器、血液浄化装置、人工心肺装置

人工呼吸器や血液浄化装置などの医療等）などの医療機器の操作や保守管理を

機器 に つ い て、院 内 ス タ ッ フ が 安 全 に

手術部・人工腎臓部・内視鏡部・アンギオ室・

医療機器の操作が行えるよう定期的に

高圧酸素治療室等にて、行っています。

講習会を開催しています。また新規に導入される医療機器に関して、講習会を適特色ある取り組み

時 開 催 す る よ う 努 め て い ま す。2018年
度より人工呼吸器と除細動器について、2018年7月より、1時間判定の生物学

e-learningを導入するなど、医療機器の的インジゲーターを採用し、より迅速な安全使用について、いつでも学ぶことが滅菌保証を目指して活動を行っています。

できる環境作りを目指しています。

今 後 は 、短 時 間 2 4 分 判 定 の 生 物 学 的
インジゲーターを使用し更に安全で迅
速な滅菌保証を行うことを目指しています。
また、安全面よりエチレンオキサイド

業務内容
妊娠・分娩管理から産後の危機的出血の治療まで、妊娠に関わるすべての疾患に 対 応 し て い ま す。他 診 療 科 と の 強 い
連携を活かし、合併症妊娠（心疾患、糖尿病、も や も や 病、膠 原 病、甲 状 腺 疾 患 ）の管理を行うことが可能です。また妊娠高血 圧 症 候 群 や 切 迫 早 産（ 前 期 破 水 ）、
前置胎盤などの産科的疾患の管理、治療に精通しており、母児の状態を厳重に監視 し つ つ、可 能 な 限 り 妊 娠 期 間 を 延 長することで優れた治療成績を上げております。さらに、当院には新生児医療のエ
キ ス パ ー ト（NICU＝ 小 児 科、小 児 外 科、
心臓血管外科、形成外科など）がそろっており、早産、子宮内胎児発育不全、胎児疾
患（先天性心疾患、横隔膜ヘルニア、口唇

口 蓋 裂 な ど ）に も 万 全 の 体 制 で 治 療 にこともでき、
ご好評をいただいております。

あたっております。

特色ある取り組み
産科的母体救急疾患（産後危機的出血な ど ）の 治 療 に 強 い こ と も 当 診 療 部 の特 徴 で す 。初 期 診 療・救 急 科 、麻 酔 科 、
手術部、小児科と定期的なシナリオシミュ
レーションを行い、スムーズに超緊急帝王切開術を施行できるようにしています。
また産後危機的出血の際には初期診療・
救急科医師、放射線診断科医師らと連携して母体救命に全力を尽くしています。
母体救命や新生児蘇生法の講習会を定期的に開催し、スキルアップに努めています。
陣痛に対するご不安の強い妊婦さんには、
和 痛 分 娩（ 静 脈 持 続 注 射 ）を ご 提 供 す る

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201830

集中治療部（ICU）

様々な疾患に対して多種多様な血液浄化療法を行っています。

重症患者治療でチーム医療を実践

人工腎臓部では、腎代替療法（血液透析、腹膜透析）の計画的導入、血液透析・腹膜透析

集中治療部は、生命の危機にある重症患者を対象に24時間の厳重なモニタリングとおよびその併用療法の維持管理、さらに、各種疾患における多種多様な血液浄化療法を

先進医療技術を駆使して集中的治療を行う部門です。当院の集中治療室は中央診療棟

担当しています。透析を受けていない慢性腎臓病患者さんに対しても腎臓病教室を4階に位置し16床で運営しています。日本集中治療医学会による集中治療専門医研修

通してセルフケアサポートも行っています。

施設の認定を受けており、診療ならびに集中治療医の育成に力を入れています。

業務内容
京都大学人工腎臓部は全国の国公立大学
附 属 病 院 の 中 で 最 も 早 期 に 設 立 さ れ、最大規模の血液浄化設備を有しています。
そして、腎不全患者に対する腎代替療法（ 血 液 透析、腹 膜透析）はもとより、各科診療における種々の疾患に対して血液浄化療法をおこなっています。他科で発生する急性腎障害の内科的治療や急性血液浄化療法に関する支援や、維持血液透析に関わるバスキュラーアクセスの作成も行っています。
また、透析を受けていない慢性腎臓病
患者さんに対しても「腎臓病教室」
を通じて、
慢性腎臓病のセルフケアサポートを行っています。
当施設は日本腎臓学会・日本透析医学会の 認 定 施 設 で あ り、透 析 療 法 従 事 職 員

移植外科とともに、肝移植までの橋渡し

研修施設となっています。なお、当院では、治療として、高流量血液ろ過透析療法も特殊症例を除いて外来血液透析はおこ行っています。臨床研究では、「腎不全患者

なっておらず、導入後はご希望の施設にが腎臓病のない患者と同等のがん治療がご紹介しております。

受けられること」を目標として、京都大学
医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 や 腫 瘍内 科 と 共
同 で、「 透 析 患 者 に お け る 悪 性 腫 瘍 治療

特色ある取り組みの 実 態 調 査 」や「 透 析 患 者 に お け る 至適

多臓器不全や急性腎障害に対する持続ろ 過 透 析 の み な ら ず、自 己 免 疫 疾 患 に

補助循環管理などを行っています。また、維持に欠 か せ な い 機 械 が 多 く 存 在 し て

集 中 治 療 部 の 専 従 医 師 2 名（ 准 教 授

感染症に対してはICTや薬剤師と連携を

お り 、臨 床 工 学 技 士 は そ の 全 て の 点 検

とりつつ抗菌薬の適正使用に取り組ん

保 守 を 担 い ま す。近 年、集 中 治 療 後 症 候でいます。

群の予防策として治療早期からのリハビ

1 名 、助教1名）と集中治療の経験を持つ
麻 酔 科 在 籍 医 師4、5名 が 当 直 帯 を 含 め
24 時 間 体 制 で 診 療 を 行 っ て い ま す。

リが注目さ れ て い ま す。そ の た め、理 学

ま た 、看 護 師 は 師 長1名、主 任3名、看 護

特色ある取り組み師60名、看 護 助 手4名 が 配 置 さ れ、勤 務

集中治療部は原疾患の異なる複雑な時間帯を問わず質の高い看護が実践さ病態の患者を対象とし、またその病態も行っています。

れています。心臓手術や移植手術を始め多岐にわたります。そのため、我々は医師、とする大手術の術後患者、病院内で急性看護師、薬剤師、臨床工学技士、理学療法

対する血漿交換や二重膜濾過血漿交換法、
家族性高コレステロール血症や閉塞性臓器不全を併発した内科または外科系

動脈硬化症に対するLDLアフェレーシス

の患者、救急外来を受診され集中治療がなど多様な血液浄化療法を行っています。

必要と判断された患者と多岐にわたる患

集中治療室の重症症例に対して血液浄化者に対応しており、年間700名程度の患療法をおこなう際も、担当科とともにその者 を 受 け 入 れ て い ま す。病 態 に 応 じ て、施行にあたります。
また、
意識レベル低下を人工呼吸管理、血漿交換やエンドトキシン

伴 っ た 重 症 肝 不 全 症 例 に 対 し て は、吸着を含む血液浄化療法、経腸栄養療法、患者の苦痛にも配慮した看護を実践しています。
薬剤師は使用する数多くの薬剤を管理し適 正 使 用 に つ い て の 助 言 も 行 い
ま す。また、集中治療室には患者の生 命

そっと覗いてそっと治す体に優しい内視鏡治療
内視鏡処置に加え、早期消化管癌、
炎症性腸疾患、膵炎、胆管結石、胆膵癌などを対象にした腫瘍

病棟ごとに管理栄養士を配置して、入院患者の栄養管理計画に基づく栄養治療と栄養サポートチーム

切除術、ステント留置術、
超音波内視鏡下穿刺吸引術などを担当しています。
また気管支鏡部門（NST）の活動を行っています。また最新の調理システムを導入して食事の衛生管理を行っています。

では、肺癌、慢性呼吸器疾患を対象に、気管支鏡を用いた診断・治療を幅広く行っています。

業務内容

一 方、栄 養 管 理 部 門 は、病 院 全 体 の 患 者

患者に対して良好な治療につながる快適

疾患栄養治療部には、栄養指導や教育を

給 食 の 運 営、栄 養 管 理 を 担 当 し、献 立 のな 病 院 食 の 作 成 に 努 め て い ま す。化 学

作成指導、食材の管理、厨房の衛生管理など

療法中の患者が16種類のメニューから多岐にわたる業務を担っています。

選択できる病院食や妊婦が出産後に食総 栄 養 指 導 件 数 は 11 , 043 件 を 数 え 、
全国国立大学病院でのトップの指導実績を有しています。また各疾患別の集団指導
教室は地域の方々にも大変好評を得ています。病院内では看護師や薬剤師などと連携して入院患者の栄養改善や維持をチ ー ム 医 療 と し て 取 り 組 ん で い ま す。
具体的には、全入院患者に対して作成した栄養管理計画書をもとに栄養治療を実践し、積極的な介入が必要な患者に対してNSTによる綿密な栄養介入を行っています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

治療に取り組んでいます。

例 え ば、看 護 師 は 鎮 静 ス ケ ー ル に 従 い

栄養のスペシャリストとして最新のエビデンスに基づく栄養治療を実践しています。病院内ではの栄養指導を行っています。2017年度の回復に向けてチーム一丸となって集学的一人一人に合わせた治療を行っています。

消化器内視鏡の領域では、スクリーニングの上部、下部消化管内視鏡検査、吐下血への緊急入院、外来患者に対して個別および集団組 ん で い ま す。こ の よ う に 患 者 の 病 状士といった多職種がチームとなって患者

疾患栄養治療部には、糖尿病やがんなど専門的知識および技術を有する管理栄養士が多数所属し、管理部門があります。栄養指導部門では、療法士による早期リハビリ介入にも取り

内視鏡部

患者さんの疾患、病態に則した適切な栄養マネージメントを目指して

31

業務内容

な抗がん剤の投与方法に関する研究」を

疾患栄養治療部

行う栄養指導部門と給食管理を担う栄養

中央診療センター

中央診療センター

人工腎臓部

事 を 楽 し ん で も ら え る よ う「 お 祝 い 膳 」

特色ある取り組み
当 院 で は、安 心・安 全 な 治 療 食 提 供 のた め に「 ニ ュ ー ク ッ ク チ ル シ ス テ ム 」が導 入 さ れ て い ま す。
「ニュークックチル
シ ス テ ム 」は、加 熱 調 理 さ れ た 各 料 理 を調理後すぐに急速冷却し、チルド（3℃）
状態で料理を保存するものです。本シス
テムにより、各食品は細菌が増殖する危険
温度帯に置かれることなく高い安全性が確保され、食事提供直前の温菜の“再加熱”により、安全性と美味しさの両立が実現しました。疾患栄養治療部では、全ての入院（写真）を提供しています。

業務内容

内視鏡施行件数は一貫して増加を続け、初心者も、基本的な内視鏡操作のトレー

中央診療部門であり独自の入院ベッド

2017年の内視鏡施行件数は12,000件

ニングを、楽しみながら効率良く行うこを超えています。

と が で き る よ う に な り ま し た。さ ら には有していません。上部、下部のスクリー
ニング消化管内視鏡検査と並行して、超音波 内 視 鏡、カ プ セ ル 内 視 鏡、ダ ブ ル バ
ルーン内視鏡、内視鏡的逆行性胆管膵管
造影などの特殊検査、および早期消化管癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術、胆膵領域の悪性疾患に対する超音波内視鏡下穿刺吸引術、胆道ドレナージ術を中心に、高度な診断、治療内視鏡を行い、診療内容は近年ますます先鋭化しています。さらに狭帯域光観察が上部消化管内視鏡検査でルーチン化されたことにより、咽 喉 頭 領 域 の 表 在 癌 の 発 見 が 増 え、咽頭癌の全身麻酔下での内視鏡的切除が増加しています。
これらの取り組みによりこのシステムには超音波内視鏡や内視特色ある取り組み
大学病院の果たすべき重要な社会的責務として、専門医の教育養成が挙げら

鏡的逆行性胆管膵管造影のシミュレー
ションプログラムも搭載されているため、内視鏡専門医の技術向上にも役立つものと期待されています。

れます。内視鏡検査は患者さんにある程
度苦痛を強いる検査法でもあり、安全か
つ効率的に実践する必要があります。そのための教育はきわめて重要と考え、内視鏡教育訓練用シミュレーターを設置
し て い ま す。こ の シ ス テ ム は、き わ め て
ヒトの体に近い画像を見ながら、本番さな
がらのトレーニングを可能にするバー
チャルリアリティ訓練ツールです。これに よ り、研 修 医 や ポ リ ク リ 学 生 な ど の京都大学医学部附属病院 診療のご案内201832

心臓血管疾患集中治療部（CCU）

世界の移植医療をリードする臓器移植医療部「断らない」循環器救急体制と最先端治療の回復期のバックアップ

各科医師とコーディネーターやコメディカルが連携するチーム医療体制で、肝移植（生心臓血管疾患集中治療部（CCU）は、心筋梗塞、心不全、大動脈解離、肺塞栓症といった体・脳死）、膵・膵島移植（生体・脳死）、小腸移植（生体・脳死）、肺移植（生体・脳死）、腎移植

心臓血管領域の集中治療に対応し、多くの緊急入院患者の初期加療にあたります。患者（生体・脳死）の相談、説明、術前評価、登録、術前管理、脳死移植時の対応、術後中長期管理

さんや連携医からのホットラインも備えています。また、近年増加する最先端の血管内やケアなど、移植に関するあらゆる業務を行っています。

治療の回復期病棟としての機能も備えており、日々活発に診療にあたっています。

業務内容
臓器移植治療を行うためには、手術のみならず、移植患者の適切な術前評価や感染症対策を中心とする周術期管理、免疫抑制療法の調節、拒絶反応診断のための迅速な病理診断体制、内科系各科との連携などが不可欠です。さらにこれらの業務の円滑な遂行のためには、移植面談
日程や各科との調整、脳死移植対応業務、患者および家族の精神面でのケアなどを行う移植コーディネーターの存在が非常 に 重 要 で す。そ の 観 点 か ら、当 院 で の臓器移植治療を円滑に行うために1999
年4月に臓器移植医療部が設立されました。現在、肝胆膵・移植外科、呼吸器外科、
消 化 器 内 科、病 理 診 断 科 の 医 師 お よ びコーディネーターから構成され、移植の術 前 評 価・脳 死 移 植 登 録 な ど の 準 備、周量や骨格筋の質低下（筋の脂肪化）、内臓術 期 管 理、長 期 的 管 理 な ど を 行 っ て い

脂肪肥満が移植後予後不良因子であるます。特に肝移植は2018年7月末現在、

ことを明らかにし、入院時よりリハビリ

1,885例と日本一の症例数を誇り、質・テーションスタッフによるリハビリ介

量ともに日本のみならず世界でも高い入を行っております。また世界で初めて、評価を受けています。

これら3因子を生体肝移植適応に組み入れ、周術期栄養・リハビリ介入を行うこと

特色ある取り組み

で、1年生存率90%と非常に良好な移植成績を収めております。京都大学臓器移

我 々 は、肝 移 植 後 短 期 成 績 向 上 に は植医療部では、これらチーム医療をいち

感 染 対 策 が 重 要 と 考 え、ICT（Infection

早く取り入れ、種々のイノベーションをControl Team）と術前から密接に連携行っております。

を 取 り、適 切 な 周 術 期 の 抗 生 剤・抗 真 菌

バルーン拡張術（BPA）の術後管理も行って

サ イ ド か ら の リ ハ ビ リ の 開 始 を 行 い、

2006年 に 南 病 棟 の1階 に6床 で 開 設います。重症の患者さんの病態をいち早く不要な留置物は積極的にはずし、できる安定化させ、一般病棟での加療につなぐ

限 り 早 期 離 床 を 図 りADLを 落 と さ な いことが重要な役割です。

ように努力しています。また毎週スタッフされたCCUは、2016年3月に中央診療棟3階へ移転し8床に増床されました。
PCPS、
IABPといった補助循環装置、透析・CHDF（持続的ろ過透析装置）などの血液浄化療法、人工呼吸器など重症患者に対する治療に対応します。また気管内挿管の不要な
BiPAP、Nasal High Flowも複数台備えており、患者さんの容態に合わせてより低侵襲な方法で加療を行うこともできます。
また、近年は様々なカテーテル治 療 後 の対するアブレーション、胸腹部大動脈瘤

栄養が移植後感染症の危険因子であるに対するステントグラフト留置術、大動脈ことを明らかにし、入院時より管理栄養

弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈士に よ る 栄 養 評 価 な ら び に 介 入 を 行 っ

弁 置 換 術（TAVI）、肺 高 血 圧 症 に 対 す る

てい ま す。さ ら に 我 々 は、術 前 低 骨 格 筋と と も に 様 々 な 病 態・疾 患 に つ い て の特色ある取り組みします。平日の朝の回診では医師だけでなくコメディカルスタッフ全体でラウンドをし、病態把握・問題点の確認と診療方針についてチーム体制でディスカッションをし て い き ま す。重 症 度 評 価 を 常 に 行 い、
新規入院に備えて退室に向けた優先度をつけ、満床に近い状況であってもなるべく緊急患者を受け入れられるようにしています。急性心筋梗塞や心不全の患者さん
でも、患者さんの病態に合わせてベッド

女性の心と身体に関する悩みや心配に幅広く対応する自由診療
女性特有の疾病・症状や心理社会的背景に配慮したトータルヘルスケアを目指し、

適切な医学的情報の提供だけではなく心理社会的支援の両面で対応致します。来談

女性がそれぞれのライフステージにおいて遭遇する健康問題に対して、産婦人科医師とされた方が自分自身で問題を理解し、判断し、適切な行動をとることが出来るよう、助産師がこころとからだの両面から総合的に相談に応じています。
「じっくり話を聞いて継続的にサポート致します。

ほしい、聞きたい」という方に完全予約制にて対応しています。

業務内容

しています。また、各診療科で実施されるとの連携をさらに強化したいと考えてお遺伝性疾患のみならずあらゆる遺伝に

ゲノム関連の自主臨床試験や医師主導治験ります。また、昨年組織した遺伝 子 診 療を支援しています。私たちはゲノム情報を部 ア ソ シ エ イ ツ 会 議 や 遺 伝 性 乳がん・適切に扱い研究を進めていく上で、重要

卵巣がん症候群、遺伝性結合組織疾 患 、な役割を担っていると自負しています。

結 節 性 硬 化 症 の 各 診 療 ユ ニ ッ ト などを進展と共に遺伝カウンセリングの依頼は増加の一途をたどっており、院内のみならず近畿地方全域やそれ以上遠くからの紹 介 も 受 け て い る 他、患 者 さ ん や そ の
家族からの直接の問い合わせにも数多く対応しています。当院では受付の段階から臨床遺伝の専門家である認定遺伝カウン
セラーがきめ細やかな対応をしています。
その上で臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーなどで入念な準備を行なった上で遺 伝 カ ウ ン セ リ ン グ を 行 い ま す。遺 伝
カウンセリングを行った症例は部内で情報共有することで対応力の向上に努力

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

ように日々研鑽を積み重ねています。

心臓血管疾患の病態は刻一刻と変化

遺伝や遺伝性疾患に関わるいろいろな悩みや不安についての相談に専門スタッフが遺伝診療を行っています。臨床遺伝学の勉強会を行い、よりよい医療が提供できる

女性のこころとからだの相談室

ゲノム医療と遺伝性疾患のハブとしての遺伝子診療部

33

業務内容

回復期病床としての役割も備え、不整脈に薬治 療 を 行 な っ て い ま す。ま た、術 前 低遺伝子診療部

関わる問題について遺伝カウンセリングと中央診療センター

中央診療センター

臓器移植医療部

通じて院内の各診療科との連携を深 め、

特色ある取り組み

さ ら に 充 実 し た 遺 伝 診 療 を 実 現 したいと考えております。遺伝医学の啓発活動

がんゲノム医療の整備において京大としては、主催勉強会やランチョンセミ

病院はがんセンターを中心にがんゲノム

ナーも充実させており、院内各部署の他

医療中核拠点として重要な立場を担って

職 種、研 修 医 や 学 生 に 対 し て も、最 新 のいます。私たちはがんセンターと協力して遺伝子診療を紹介する機会を設けています。

がんゲノム解析と同時に検出される生殖細胞系列の遺伝情報である二次的所見への 対 応 を 充 実 さ せ て い ま す。ま た、今 年
は乳 が ん 治 療 薬 の コ ン パ ニ オ ン 診 断 が
始 ま り 、遺 伝 性 腫 瘍 に 関 す る 遺 伝 学 的検査の増加が見込まれています。がん診療

業務内容

離乳食相談まで、女性が子どもを産み育てる

おつなぎすることもあります。
また、本相談

産婦人科医師が対応する「医師カウンセ

うえで生じるさまざまな相談に応じて室を担当する助産師たちは病棟でもいます。

その方々の看護とケアにかかわり、妊娠

リ ン グ 」部 門 と、産 科 分 娩 部 に 勤 務 す る
助産師が対応する部門として「ママ・ベビー相談室」と「助産師ケア外来」があります。
「医師カウンセリング」では、女性ヘルス
ケ ア・心 身 医 療 を 専 門 と す る 産 婦 人 科
医師が、年齢や疾病の有無にかかわらず
女 性 の 抱 え る 健 康 問 題 の 相 談 に 応 じ、
医学的情報の提供や必要な診療の提案、
生 活 指 導、各 種 専 門 家 と の 連 携 な ど を行っています。
「ママ・ベビー相談室」では、当院に通院中の妊婦・褥婦を中心に、乳房ケアや育児相談、生活指導などを毎日実施しています。
「助産師ケア外来」では、熟練した助産師がより専門的に、不妊カウンセリングから前または妊娠中から育児期までの「切れ特色ある取り組み
女性の生活の中では「病気ではないかもしれないが健康に不安がある」「 妊娠中や

目のない、つながったケア」を実践しています。これは当院で安心して出産に臨み自信をもって育児を始めていただくための取り組みでもあります。

産後の心身にどう向き合えばよいかわからない」ということが起こるのも珍しくはありません。産婦人科も精神科も敷居が高いと思っている方やどの診療科を受診すべきか戸惑っている方にとって医師
カウンセリングは「安心して相談できる場」となり、一緒に問題を整理したり解決・
対 処 の 糸 口 を 見 つ け た り し て い ま す。
ご相談の内容によっては次回から当院
産科婦人科における継続的な保険診療に京都大学医学部附属病院 診療のご案内201834

中央診療センター

中央診療センター

新生児集中治療部（NICU/GCU）

臨床心理室

最高水準の臨床実績と重症例は断らない姿勢が我々のモットーです

患者さんとご家族の気持ちを支え見守る

NICU9床＋GCU12床で診療にあたっています。
平成29年度の入院数は168名でしたが、臨床心理士は、こころの専門家です。平成26年4月に開設された臨床心理室には140名が院内出生で、合併症妊娠・胎児異常・周産期の緊急母体搬送から出生した児の現在、4名の臨床心理士（うち1名は精神科神経科専属）が在籍しています。患者さん、診療にあたっています。一方、新生児搬送は手術を要するような重症児が多くを占め、ご家族からの希望や担当医からの依頼を受け、ご相談を伺っています。

多数の診療科と力を合わせて診療にあたっています。

業務内容
京都大学NICUに入院する児の主な疾患の内訳は低出生体重児93名（うち出生体重1,500g未 満 の 極 低 出 生 体 重 児26名 ）、
手 術 症 例39名、人 工 呼 吸 管 理 症 例64名
（以上 重複あり）でした。
早産児の診療実績はNICUの実力を示す
重要な資料ですが、2011-7年の7年間の1,000g未満の出生児（超低出生体重児）の救 命 率 は 98.5% と 極 め て 高 く、500g
未満で出生された児（最も小さかった児は285g出生）19名も全例生存退院されています。
このように他を圧倒するような診療実績を誇り、できるだけ多くの重症児を受け入れるよう日々努めています。具体的に は、産 科 分 娩 部 と 綿 密 な 連 携 を と り、

また関連施設のNICUとも協力してベッド

モチベーションの高い医師達の存在が、運用を行っています。なお、これら重症児

京都大学NICUの高度の診療実績を維持し、の診療には心臓血管外科・小児外科・眼科より発展させて行こうという姿勢に直結など多数の診療科とも連携をとって診療しているのです。

にあたっています。

■身体疾患診療科入院中の患者さんに対して入院生活においては、検査や病名の告
知 時、治 療 の 開 始、治 療 過 程 や 退 院 に あ
たって、戸惑いや不安といったさまざまな特色ある取り組み

思いが起こることがあります。
ゆっくりと時間をかけて、患者さんや

京 都 大 学 NICU は「 新 生 児 内 分 泌 」をご 家 族 の 思 い や 考 え、相 談 を 伺 い、心 理

研究する国内唯一のNICUです。これは、的な視点から問題解決の方向性を一緒に

早産児の内分泌に関する病態を明らかにし、考えます。

診療に活かすこと、
すなわち「新生児内分泌依頼を受けて関わっている診療科には、の解明によって、より良き生存を達成する

主 に、産 科、新 生 児 集 中 治 療 部、小 児 科、こと」を目指した新しい学問です。

免疫膠原病内科、脳神経内科、呼吸器外科、「新生児内分泌」を学び、その研究成果を肝胆膵・移植外科などがあります。

世界に発信して行くことを目指して、多数の■精神科神経科において必 要としている状況に応じて、柔軟に体

お い て、精 神 疾 患 の 治 療 に 取 り 組 ん で制の変更を図りながら、こころの問題に関おられる方々を対象に活動しています。

わっています。

心理面の特徴を詳しく知るための心理検査や、社会生活の中で起こる心理的な
困り事に対処し、心の健康を回復するための個別心理療法を行なっています。

特色ある取り組み
心理支援を円滑に進めるため病棟での多職種カンファレンスやミーティングに参加し、必要な時には精神科神経科とも連携を図っています。身体疾患診療科の外来患者さんについては、入院中だけではなく、退院後の心理的支援の必要性がなど）から集まってきています。
このような、

高まっており、現在、外来面接体制を準備

母体胎児集中治療部（MFICU）

多職種のチームワークで最先端の脳卒中治療に挑む

重症妊産婦さんへ最新の治療をご提供するための集中治療室です。

SCUとは、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）の患者さんの急性期治療・集中母体胎児集中治療部（MFICU＝Maternal-Fetal Intensive Care Unit）は、2016年

治療を、医師・看護師・理学療法士・医療ソーシャルワーカーなどの複数の専門職が6月に開設されました。周産母子診療部、新生児集中治療室（NICU）と同じフロアに設置

共同して行う病棟です。2005年の急性期脳梗塞に対するt-PA静注血栓溶解療法の認可、2015年のカテーテルによる急性期血栓され、厳重な治療管理を要する重症の妊産婦さんのために全6床の個室をご用意して回収術の認可に伴い、それらを担う病棟としてますますその重要性が増しつつあり、当院でも6床のベッドを配置しています。

います。

業務内容

リハビリテーションが必要となります。

他病院では対応困難な患者さんも受け脳 梗 塞、脳 出 血、ク モ 膜 下 出 血 の 患 者

リハビリテーション病院、自宅などへの入れています。当院のSCUは一床あたり移動がスムーズになるよう早期から医療の占有面積が本邦随一であり、高度な外ソーシャルワーカー（MSW）が介入いた科治療後の十分なモニタリングや多くします。

の処置がSCU内で可能です。脳卒中急性さんを受け入れて、病態に応じて適切な内 科 治 療・外 科 治 療・血 管 内 治 療 を 行 います。脳卒中は発症早期の治療及び早期のリハビリテーションが転帰を改善することが知られており、脳卒中急性期には、高度な内科的治療及び血管内治療、詳細な神経症状の観察及び血圧管理を中心とした綿密な看護ケア、可及的速やかなリ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン な ど を 行 い ま す。
SCUには経験のある脳卒中医が常駐し、看護師と緻密な連携を持って急性期治療に当たります。また専属のリハビリス
タッフが早期のリハビリテーションに対 応 し ま す。急 性 期 の 治 療 は 1 − 2 週 間で 終 了 し ま す が 、多 く の 場 合、そ の 後

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

中 で す。こ の よ う に、患 者 さ ん や 職 員 が精神科神経科では、入院または外来に

専 門 医 が 全 国（ 広 島・長 野・神 奈 川・東 京

脳卒中診療部（SCU）

35

業務内容

期リハビリテーションでも、ロボットを特色ある取り組み

使用するなど先進技術を取り入れ、効率的な機能改善に取り組んでいます。

急 性 脳 動 脈 閉 塞 に お い て は、1秒 で も上記のように脳卒中診療では、医師・早く血流を再開通させることが重要です。

看 護 師・リ ハ ビ リ ス タ ッ フ・MSWな ど

当院は脳血管内治療専門医の資格を持つ

様々な職種が関わるため、チームワーク

常勤スタッフが8名在籍し、24時間365

が 一 層 大 事 に な っ て き ま す。私 た ち は、

日脳血管内治療が可能です。急性脳動脈

定期的に多職種参加のカンファレンス

閉塞が疑われる場合には、専用のプロトを行い、個々の患者さんに対して最適な

コ ル を 用 い、多 職 種 が 協 力 し 迅 速 か つ

治療ができるように努めています。

適切な治療を行います。
また大学病院という性質上、複雑な脳動 脈 瘤、も や も や 病、脳 動 静 脈 奇 形 な ど

業務内容「 母 体 搬 送 の 全 例 応 需 」と い う 原 則 のに対しては、頻回の胎児心拍数モニター、
母

MFICUでは、重症妊娠高血圧症候群、も と 、地域の周産期医療に貢献しており

体バイタルサインモニター、あるいは超音ます。

波検査を含む診察が必要となってきます

切迫早産、子宮内胎児発育不全、多胎妊娠、
前 置 胎 盤、産 後 大 出 血 な ど、母 体 と 胎 児が、広い個室では医療機器を入れやすく、の 両 者 に つ い て 24 時 間 体 制 の 厳 重 な特色ある取り組み

集 中 治療を要する疾患の診療を行って

MFICUの中心には専属のスタッフステー

います。大学病院ならではの高度な周産期医療を提供し、女性と赤ちゃんへ最大限の安心と安全をお届けしております。
京大病院ではこれまで、産科婦人科外来
通院中の妊婦さんはもちろんのこと、京都 府 下 お よ び 他 県 か ら 、重 症 の 妊 婦 さん 、産褥期の患者さんを「母体搬送」として周産母子診療部で受け入れてきました。受け入れ件数はこの10年で2倍以上に 増 加 し て き て い ま す。MFICUを 開 設
してさらに充実した診療体制を確立し、ベッドサイドで直接、スムーズに診療にあたることができるようになっています。

ションが設置され、重症妊産婦に対する経験豊かな助産師（患者3名に対し1名）および専従の医師が勤務します。病室からきわめて近い場所に医師および助産師が常駐することで、患者さんを24時間集中的に診療し、急変時にも迅速に対応することが可能となるよう工夫されています。また、
MFICUは、いずれも1室あたり17-19m2（施設基準15m2）と非常にひろい床面積を確保して、患者さんのストレスを減らせるよう配慮しています。また重症妊産婦さん

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201836

中央診療センター

中央診療センター■ ユニット関連診療科およびユニットカンファレンス開催日時一覧

がんセンター

ユニット名

診療科・職種を越えた集学的がん診療を実践しています。

診 療 科

曜 日

時 間

ユニット名

前立腺がんユニット

泌尿器科、
放射線治療科水曜日

12:00～14:00

家族性腫瘍ユニット

曜 日

時 間

月１回
月曜日
(隔月)

19:00～

乳がんユニット

乳腺外科、
放射線診断科、放射線治療科、病理診断科

水曜日

16:00～20:00

HBOCサブユニット

月１回
火曜日

18:00～

食道がんユニット

消化管外科、
放射線治療科、消化器内科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、 水曜日
腫瘍内科

8:00～9:00

婦人科腫瘍ユニット
(病理)

月曜日

8:00～9:00

肺がんユニット

呼吸器内科、呼吸器外科、
放射線治療科17:00～20:00

婦人科腫瘍ユニット(臨床)

水曜日 14:30～17:00

膵臓がんユニット

肝胆膵・移植外科、放射線治療科、放射線診断科、消化器内科、腫瘍内科、遺伝子診療部

金曜日

13:00～15:00

婦人科腫瘍ユニット(画像)

水曜日 17:00～17:30

木曜日
(隔月)

17:30～18:30

婦人科腫瘍ユニット(放射線治療)木曜日 17:00～17:30

木曜日
(隔月)

16:30～17:30

血液腫瘍ユニット(放射線治療)

血液内科、
放射線治療科第2、
4
18:00～18:30
火曜日

金曜日
(隔月)

16:00～17:00

メラノーマユニット

皮膚科、腫瘍内科、産科婦人科、遺伝子診療部、薬剤部

月１回
17:30～18:30
金曜日

小児がんユニット

小児科、
小児外科、
病理診断科、整形外科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、 木曜日
泌尿器科、
放射線治療科、眼科

16:00～19:00

肝胆膵・移植外科、腫瘍内科、NET(神経内分泌腫瘍)
消化器内科、放射線治療科、
ユニット
糖尿病・内分泌・栄養内科

第１水曜日

19:00～

原発不明・希少がん
ユニット

腫瘍内科、
消化器内科、
病理診断科、小児科、呼吸器内科、産科婦人科、
放射線治療科、放射線診断科金曜日(隔月)

16:00～17:00

OncoNephrologyユニット 腎臓内科、腫瘍内科、薬剤部

不定期－

大腸がんユニット

腫瘍内科、
肝胆膵・移植外科、放射線治療科、消化管外科

火曜日

16:00～17:00

がんクリニカル
シーケンスユニット

腫瘍内科、病理診断科、遺伝子診療部、
肝胆膵・移植外科、泌尿器科、産科婦
人科、放射線治療科、消化器内科

火曜日 17:00～18:00

骨転移ユニット

整形外科、
乳腺外科、
放射線治療科、
泌尿器科

第３
火曜日

19:00～

胆道がんユニット

肝胆膵・移植外科、臓器移植医療部、消化器内科、腫瘍内科、放射線診断科、放射線治療科

水曜日

京大病院がんセンターは、「 外来がん診療部」「 入院がん診療部」「 がん診療支援部」「がん教育研修部」「がん医療開発部」「がんゲノム医療部」の６部門で構成され、小児がんセンター、
緩和ケアセンター、
がん相談支援センターとも連携しています。
各部門には複数の診療科・職種が参画し、診療科の枠を越えた集学的がん診療と教育、研究支援を行っています。

業務内容
京 大 病 院 にお け るが ん 診 療 を 円 滑 に遂行するため、上記の6部門や小児がんセンター、緩和ケアセンター、がん相談支援

がんゲノム医療部では、がんで起きて

腫瘍、
血液腫瘍、
胆道がん、
がんクリニカルいる遺伝子（ゲノム）異常に基づくプレシ

シーケンス、
メラノーマ、
OncoNephrolo-

ジョンメディシン
（精密医療）を実践してgyの各ユニットが運営されています。

います。

部」
「がん診療支援部」
は合同で定期会議をセンターが連携し、最良かつ最適ながん医実施する抗がん薬治療の円滑かつ安全な実践を担っています。
入院がん診療部では、複数の治療を組み合わせる集学的治療の実践と専門的な抗がん薬治療を行っています。
がん診療支援部は、
がん患者さんの身体および精神面の緩和ケアを中心に診療支援をしています。
がん教育研修部では、国内の医療機関に対しチーム医療研修を行っています。
がん医療開発部では、院内のがんに関する臨床試験の支援とバイオバンクの運営を行っています。

行い（隔月開催）、
院内のがん診療の円滑な特色ある取り組み療を提供しています。
外来がん診療部では、外来診療と外来でまた、「 外来がん診療部」「 入院がん診療運営と医療安全に関する情報共有を行っ京大病院におけるがん診療の特徴は、ています。

診療科・職種を越えたチーム医療実施体

バイオバンクでは、患者さんの同意のも制（ユニット診療）を構築していることでと、治療前後に生体試料（血液やがん組織）

す。それぞれのがん種ごとに内科・外科系の一部をご提供いただき、学内外の研究に医師、放射線診断および治療医、病理医な活用しており、
未来の医療に貢献すると期ども加わった「がん種別がんユニット」を待しています。

形成し、複数の診療科の医師や各種医療ス

ゲノム医療では、プレシジョンメディシ

タッフが一同に会して検討を行い、客観的ン（精密医療）と言われる「個々人のがんでかつ迅速に治療方針を決定しています。

起きている遺伝子（ゲノム）異常に合わせ

現在、前立腺がん、脳腫瘍・小児脳腫瘍、た最適な治療」ができると考えられてお

肺がん・中皮腫、食道がん、乳がん、膵臓がり、京大がんセンターではこのプレシジョん、大腸がん、胃がん・GIST、頭頸部がん、ンメディシンをわが国ではじめて実臨床

小児がん、原発不明がん・希少がん、骨転で取り入れています。

移、神経内分泌腫瘍、家族性腫瘍、婦人科■ 京大病院がんセンターの組織図と機能木曜日

頭頸部がんユニット

耳鼻咽喉科・頭頸部外科、放射線治療科、腫瘍内科

消化管外科、
消化器内科
胃がん・GISTユニット 腫瘍内科、

診 療 科

遺伝子診療部、産科婦人科、
乳腺外科、
泌尿器科

産科婦人科、
放射線治療科17:00～

医療関係者に限り、カンファレンスにご参加いただける場合もございます。
がんセンター 075-366-7644 または cancer@kuhp.kyoto-u.ac.jp まで、
お問合せください。

京大病院
がんセンター「がん相談支援センター」のご案内
がんのことや今後の療養や生活のことが心配など、がん医療にかかわる相談を看護師やソーシャルワーカーがお受け
がんセンター運営委員会

します。相談は無料です。
がんに関する相談●電話相談

緩和ケアセンター
外来がん診療部

入院がん診療部○外来がん診療ユニット○集学的がん診療病棟○がん登録○がんチーム医療研修○臨床研究支援○外来化学療法室○腫瘍内科・放射線治療科○がん相談支援センター○院内教育セミナー○バイオバンク○PEACE/ELNEC研修○がん薬物治療専門医研修○外来処置室

がん診療支援部

がん教育研修部

がん医療開発部

がんゲノム医療部○クリニカルシーケンス

・OncoPrime
・Guardant Liquid Biopsy○ゲノムデータ管理

がん情報コーナー
就労相談●第2金曜日

●第3水曜日●がん患者・家族交流会（当院に通院、入院の方対象）「ピア」「チャイルドピア」

地域ネットワーク医療部

外来がん診療部小委員会

相談内容における個人情報は厳守いたします
がん診療連携拠点病院事業・小児がん拠点病院事業、がんゲノム医療中核拠点事業
臨床研究中核病院整備事業
がん治療を最適化する革新的個別化医療の実現事業
高度がん医療を先導するがん医療人材養成事業

37

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018●第4水曜日交流会

外来・入院・診療支援部合同委員会
レジメン委員会●対面相談（予約優先）

京都大学医学部附属病院・がん相談支援センター
積貞棟 1階 外来がん診療部前［電話］075-366-7505（直通）
月曜日～金曜日 9：00～12：00／13：30～16：00

外来休診日はお休みです
相談対応：看護師・医療ソーシャルワーカー

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201838高度生殖医療センター

内科と整形外科が協働しリウマチ性疾患の集学的治療をめざします

患者一人ひとりに寄り添った不妊治療を目指して

膠原病・リウマチ性疾患の中で、関節リウマチは有病率が最も高く（人口の約0.5%）、コモンディジーズとも

昨今の晩婚化に伴い不妊カップルが増加しており、不妊治療とりわけ生殖補助医療（ART）を受ける方が増えています。

言えます。治療には内科療法に加え、時に手術療法も必要です。内科療法については生物学的製剤が今世紀に登場し、関節炎が制御できる時代となりました。しかし

現在、本邦における一年間で出生する児の20人に1人は体外受精児です。もはや特別な治療ではなくなりつつあります。

難治例もあり手術療法が適応される場合もあります。これらの治療法を使いこなすためには専門的な知識と経験が必要となります。当科はそのような当院に受診される方は他院で難治性の不妊症と診断された方や、内科的合併症を持つ方もおられますが、一般的なリウマチ診療に精通した免疫・膠原病内科と整形外科出身のリウマチ医が協働し関節リウマチを中心としたリウマチ性疾患・関節炎の診療を行っています。

不妊症検査、不育症検査など様々な病状に対する検査も行っており、一人ひとりに対応した治療を行っております。

業務内容
■外来診療
月、水、木曜日と第2・4金曜日は内科・整形各1診の2診体制で、火曜日と第1・3・5金曜日は内科1診で診療しています。
新しい試みとして月曜日に挙児希望や妊娠中の女性患者を対象に「リウマチ・膠原病患者さんのための妊娠相談外来」を
内科女性医師担当1診で開設しています。
■入院診療
原疾患・合併症・感染症などの内科治療
例は免疫・膠原病内科病床で、手術・手術
関連感染症などの外科治療例は整形外科
病床で入院治療しています。
■患者教育
病院内でリウマチ教室を定期的に開催し、病院外では市民講座を開催し、リウマチ性疾患とその治療について理解を深めるてバイオバンクを構成します。目的はこための啓蒙を行っています。

のコホート研究によって実臨床におけ■治験・臨床試験

る エ ビ デ ン ス を 集 め、診 療 に フ ィ ー ド

新薬の治験、多施設共同研究に積極的に

バ ッ ク す る こ と で す。施 設 単 位 の 関 節

参加しています。院内では患者コホート

リウマチコホートでは、質と規模においデータベースを作り、他科とも連携してて全国屈指のレベルにあります。しかしさまざまな臨床研究を行っています。

患者さんの協力あっての臨床研究である た め、検 査 結 果 は 必 ず 説 明 し、さ ら に特色ある取り組み

年間の治療成績をまとめた「あなたのリ
ウ マ チ レ ポ ー ト 」を 配 布 し て、患 者 さ ん

当センターは2011年に開設されるとと診療情報を共有し、治療方針の決定に

同 時 に、関 節 リ ウ マ チ を 中 心 に 患 者 コ役 立 て て い ま す。ま た、前 述 の リ ウ マ チ

ホートデータベース（KURAMAコホート）

教室の内容をまとめた院内広報「リウマを立ち上げました。これはインフォーム

チ 通 信 」を 定 期 的 に 発 行 し、患 者 さ ん の

ド コ ン セ ン ト の も と、処 方 記 録・関 節 症

ニーズに答えるよう努めております。

状などの身体所見と患者アンケート・血液検査や各種画像検査などの臨床データとともに、血清などの患者検体も紐づけ

もやもや病支援センター

特色ある取り組み

基本的な治療はすべて外来にて行っており、着床不全を原因とする難治性着床障害（当院では高度な生殖補助医療（採卵・胚培養など）について

形態良好胚を3回以上移植しても妊娠しない）患者

は高度生殖医療センターにて行っています。

さんについては自己末梢血リンパ球（PBMC）を当科の基本的な方針として個々の患者に応じた用いた免疫治療を行っており、2017年2月から

段階的な不妊治療を心がけ、一人ひとりに説明を

は再生医療法申請・許可（再生医療等提供機関）の行ったうえで、検査及び治療に臨んでいます。

もと、厳密な管理のうえ開始しており、良好な結果

一般的に、初診で来られた場合には原因検索を目的であります（図1）。

としたスクリーニング検査を行い、タイミング療法、さらに、小児・若年がん患者の妊孕性温存療法にまた人工授精などから段階的に治療を開始します。

も積極的に取り組んでいます。集学的治療（手術、また、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症などの抗がん剤、放射線治療）に伴い、小児・若年がん患者

婦人科疾患を合併していることで妊娠に至らない方の予後は飛躍的に改善しています。一方で性腺に対しては、腹腔鏡手術や開腹手術を含めた手術（卵巣・精巣）は治療によるダメージを受けやすく、療法を行っています。さらに、顕微授精（ICSI）を含

ダメージが強い場合には、不妊（早発閉経や無精子

めた体外受精-胚移植（ART）も行なっています。

症）となります。そのため、治療の開始前および抗が当院では近年体外受精患者数は増加しており、ん剤治療の寛解期に卵子凍結、卵巣組織凍結や精子2017年の体外受精の妊娠率は29.2%でありました。

凍結を行っています。更に京都府内のがん治療施設

とも積極的に連携を取り合い、がん治療を遅らせない取り組みを行っています（図2）。

図1：自己末梢血リンパ球（PBMC）を用いた免疫治療

図2：卵巣組織凍結・保存の実際

最先端テクノロジーを最大限に活用した脳外科と耳鼻科の合同手術

もやもや病は、脳血管（内頚動脈）が進行性に狭窄し、異常血管網が形成される厚労省

頭蓋底腫瘍は頭蓋骨の底部に発生する腫瘍です。この腫瘍の手術は脳神経や血管と指定難病です。
バイパス手術により予後が改善しますが、
小児期・青壮年期に好発するため、近接しているために、極めて高い外科的専門性を必要とします。
頭蓋底腫瘍センターでは、

就学・就労・出産などのライフステージにあわせた支援も求められます。当院では、この脳神経外科と耳鼻咽喉科・頭頸部外科が合同で症例の検討を行い、最新の手術機器をようなトータルサポートを目的としたセンターを全国に先駆けて開設しました。

用いながら手術をすることで頭蓋底腫瘍に対し積極的に挑戦しています。

業務内容

本症に対する世界初のバイパス手術を

学習に不安や悩みをもつ児童や保護者

脳神経外科・精神神経科・小児リハビリ行って以降、積極的な治療を行ってきまに対しては、専門のスタッフが知能検査し た。当 院 に お け る 昨 年（2017年 ）1年や認知機能検査を実施し、必要に応じて間 の も や も や 病 患 者 入 院 件 数 は151件

教 育 現 場 と の 情 報 共 有 や、保 護 者・学 校であり、日本全国から患者さんが集まって教諭・医療スタッフが集まるカンファレ

います。こうした豊富な経験のもと、遺伝ンスを開催しています。

子 等 の 病 因 解 明、脳 出 血 予 防、高 次 脳 機■連絡・相談窓口の専門スタッフが連携して、もやもや病
患者さんのニーズに合ったサポートを行っています。
脳虚血・脳出血症状に対するバイパス手術はもちろんのこと、高次脳機能障害を持つ方への就労支援、学習に困難を有する児童への作業療法的介入、妊産婦への周産期管理・分娩などに取り組 ん で い ま す。さ ら に、医 療 費 助 成 制 度
申請のサポートや遺伝カウンセリング等も行っています。

能障害の診断法、小児長期追跡調査などの研究も行っており、厚労省のもやもや病研究班における中心的役割を担っています。
本症は妊産婦脳卒中の原因となるため、妊娠・出産に専門的管理を必要とします。
当院では、児や母体の状況に応じて、分娩時の血圧変動や過呼吸を回避する無痛

特色ある取り組み
京 都 大 学 脳 神 経 外 科 の グ ル ー プ は、

39

業務内容

頭蓋底腫瘍センター

もやもや病患者さんのトータルサポートに取り組んでいます

テーション・産婦人科・保険福祉掛の多職種

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

中央診療センター

中央診療センター

リウマチセンター

分娩法を、麻酔科連携のもと24時間体制
で長年提供しており、安全に出産いただ
いています。

もやもや病支援センター専門外来（火曜午後／075-751-3729）

業務内容の で、個 々 の 症 例 に 応 じ た 手 術 選 択 がついても早期に気づく事で迅速な対応

脳外科医・耳鼻科医で合同手術を行い

バ イ ア ス な く 可 能 と な り ま し た。一 方、が 可 能 で す。こ れ ら 最 先 端 機 器 に よ る

手 術 手 技 の み に 拘 る 事 は な く、必 要 に「手術の可視化」により、腫瘍の摘出度が応じて放射線治療や内分泌学の専門家と向 上 し、手 術 の 安 全 性 が 高 ま り ま す。

相談を行い、手術以外の治療も行います。

すなわち現在頭蓋底腫瘍に対して、経鼻

ま す。2015年 度 か ら 経 鼻 内 視 鏡 手 術 を合同で開始し、3年で約120例の手術経験を積みました。対象疾患は下垂体腺腫をはじめ、髄膜腫や脊索腫、嗅神経芽細胞腫など多岐に渡る頭蓋底腫瘍を含んでおります。合同手術を行うことで、互いの手術
手技の強みをより活かすことができるよ
うになりました。経鼻内視鏡手術と開頭手術を同時に行う術式にも積極的に取り組み、ここ2年ほどで10例以上経験しております。また、経錐体骨到達法など伝統的な開頭単独での頭蓋底手術も多数おこな っ て お り ま す。こ の よ う に 開 頭、経 鼻内視鏡、同時手術と、さまざまな角度から頭蓋底にアプローチすることが可能です

手術、開頭手術、同時手術というそれぞれ

特色ある取り組み
京 大 病 院 の 強 み と し て、高 度 な 術 中

専 門 性 の 極 め て 高 い 治 療 法 を、最 先 端
機器のもとに提供できる環境が当施設には整備されています。

画像支援（術中ナビゲーション、術中移動
式CT、術中高磁場MRI）が挙げられます。
ナビゲーションを用いることで術中に腫 瘍 の 正 確 な 存 在 部 位 が わ か り ま す。
術 中 移 動 式 CT は 2018 年 現 在 国 内 で
当 施 設 に1台 あ る の み で す。術 中MRIは国内初の術中高磁場MRIが導入されております。高磁場MRIによりわずかな残存腫瘍の描出も可能です。また手術合併症に京都大学医学部附属病院 診療のご案内201840

医療情報企画部

その人らしさの尊重とチーム医療のコーディネートを重視し、患者さん
一人ひとりに行き届いた看護を提供します
健康増進と疾病予防、健康の回復、苦痛の緩和という看護の基本責任を果たすため、人々を全人的にとらえ、
看護の専門性をもって主体的に働きかけるよう心がけています。
その具体化のために、
患者中心性、
安全性、
有効性、
適切性、
効率性、
公平性を活動方針としています。

業務内容■看護の質の向上
継続的で一貫性のある看護をめざして
看護の標準化を図るとともに、いかなる場面でも看護の基本的役割が発揮できるジェネラリストの育成を図っています。
また、
安全で質の高い看護を提供するため、専門的な活動を推進するスペシャリストを
確 保、育 成 し て い ま す。高 度 な 専 門 性 が必要な領域にはその分野に特化した技術・知識を有した専任看護師を配置し、病棟や外 来 で の 看 護 実 践 、横 断 的 な 活 動 等 、他職種と協働しながら様々な分野で活躍中です。
■看護師の研修看護師として生涯成長していくためのマングローブ型キャリアパスを構築し、ジェネラリストとして足腰を鍛えるための実践の場に還元できるような質の高い卒後3年間の段階的研修や一人ひとりの看護研究に取り組むことをめざしています。

目標に焦点をあてたレベルアップ研修、

その他、
最新のエビデンスを確認しながら、エキスパート研修などを準備しています。

共同で看護業務手順の開発・更新を行い、また、独自のクリニカルラダー認定制度を「 研 究 」で は 学 部 教 育 か ら 臨 床 現 場 を有し、キャリアサポートに生かしています。

イメージできるよう、大学の演習・講義に看護師がファシリテーターや講師として特色ある取り組み

参加しています。

仕組みづくりを行っています。
「看護実践」
では実習指導者研修を共同で行い、実習
指導者のレベルアップに向けた支援体制
を 整 備 し て い ま す。
「 教 育 」で は 看 護 部、
看護科学コース双方が積極的に交流し、共同研究できる環境を整えることによって、薬剤部では、医薬品の適正使用と安全管理の推進を通じて、「安全で質の高い医療」の提供をサポートしています。
調剤やミキシングなどの医薬品供給業務に加え、薬物治療の有効性・安全性の向上に直接関わるベッドサイドにおける業務が増大しており、薬剤師が関わることで、患者さんにとってより良い治療効果が得られるよう、薬剤業務を展開しています。

した最新のICTを導入し、
正確かつ効率的に調 剤 を 行 う 仕 組 み を 構 築 し て い ま す。
手術部における麻酔薬や麻薬管理など、
院内各部署における医薬品適正管理に薬剤師が関わっています。
【病棟業務】
全病棟に 薬 剤 師 が 常 駐 し、持 参 薬 確 認、
服薬説明、医薬品情報提供、副作用モニタ
リング、
カンファレンスへの参画を通して、入院治療中の適切な薬物治療の提供を支援しています。
【がん化学療法】全抗がん薬処方の綿密な処方監査や無菌調製だけ
でなく、院内全体の抗がん薬曝露対策にも 取 り 組んでいます。
【 医薬品情報管理】
医薬品に関する問い合わせへの対応だけでなく、医 薬 品 マ ス タ の 管 理、医 薬 品 情 報

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京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

院外では、患者・関連診療機関の皆さまへては1970年に国内で最も早く設置されまし

情報サービスを提供するための各種情報た。
以降半世紀近くにわたり、京大病院の情報基盤の整備運営も行っています。具体的化の中核として院内スタッフの活動を支え、には、医療画像をデジタルで送って頂ける患者さんや地域医療機関や関連医療機関のシステムを関連診療機関に独自提供して皆さまのお手伝いをしています。

い る ほ か、NPO京 都 地 域 連 携 医 療 推 進院内では、京大病院の活動を支えるあら協議会が提供されている患者・医療機関

ゆる情報基盤の整備・運営やデータの活用

への診療情報提供基盤「まいこネット」や支援を行っています。具体的には、院内の京都府が提供されている地域医療機関間臨床活動を支える電子カルテを含む病院の診療連携・臨床教育支援のためのテレビ

情報システム、院内の手術映像・教育コンテ

電話基盤「京都メディオネット」
等の活動にンツのデジタル配信環境や研究用ネット

参加しています。
また、関連診療機関の皆さま

ワークの整備運営等担当しています。
また、と本院の共同臨床研究活動の支援も進めて臨床データを医学研究のみならず、病院います。

執行部の意思決定サポートに活用するため

上記のような、
院内・院外での様々な情報のデータ抽出・分析も担当しています。

支援の経験に基づき、臨床活動や医学研究を支える様々な情報支援に関する教育・研究活動も広く行っております。
臨床現場にコンピュータがあることが当たり前になり、データヘルスの重要性が叫ばれる昨今、
電子カルテや連携医療基盤等の情報イン
フラ整備、セキュリティ確保や情報活用、
情報マネジメントなどの教育・支援等でも皆さまのお手伝いをして参りますので、ご遠慮なくご用命ください。

医療安全管理部

3つの部会に分かれて、大学との人事交流の薬のスペシャリストとして患者に寄り添い、薬物治療を支える【調剤・医薬品管理】電子カルテと連動

医療情報企画部は、同様の院内組織とし「看護職キャリアパス支援センター」を発足させ、「 看護実践」、「 教育」、「 研究」の

薬剤部

業務内容

看護そ
部の他施薬
設剤部

看護部／薬剤部

看護そ
部の他施薬
設剤部

看護部

の発信や評価、採用医薬品の見直しなども服薬計画の提案、薬物血中濃度測定オー行っています。
【薬物血中濃度モニタリング

ダ ー、院 外 処 方 せ ん に お け る 疑 義 照 会（ T D M ）】約 4 0 種 類 の 薬 物 血 中 濃 度 を簡素化の実施を通して、医師の負担軽減

測 定 し、薬 物 動 態 学 的 見 地 に 基 づ い たと医薬品適正使用に取り組んでいます。

個別化医療に貢献しています。

③診療各科との共同研究
新規治療法・個別投与設計法の開発を特色ある取り組み①病診薬連携の推進
院外処方せんへの臨床検査値印字、服薬情報提供書の活用による病院・保険薬局間の情報共有を推進しています。
また、
病 院・保 険 薬 局 薬 剤 師 が 連 携 し て 吸 入
指導やがん患者指導を行なう体制を構築
しています。
②プロトコルに基づく薬物治療管理
医師との間で事前に作成・合意したプロ
トコルに基づく、持参薬の仮オーダーと目 指 し て、診 療 科 と 共 同 で 薬 物 の 体 内動態解析や薬物トランスポータおよび
薬物代謝酵素の遺伝子多型解析などの臨床研究を展開しています。

患者さんに安全に医療サービスを提供すとして取り入れています。
【 教育】医療安るためには、
職員や各組織が個々に活動するだ

全管理講習会やe-learning、
医療安全情報とけでは不十分であり、これらの人や組織が、病いう職員向けニュースの発行を通じ、職員

院の中で、うまく活動できる仕組みを作る必要の教育や動機付けを行っています。

があります。
まず、安全管理のガバナンスの

医療安全ラウンドでは、医療サービス

確立、システム構築、教育という３つの柱に提供のプロセスに沿って、部署横断的について説明します。
【ガバナンス】
医療安全管

ヒアリングや現場確認をして、改善が求め

理部のメンバーは、病院の診療に関する各種られる部分を見つけます。観察した結果を委員会等に出席し、安全に関する事項につい現場や職員に伝えることで、組織活動のて組織横断的に検討しています。各委員会

改善につなげています。

での審議の結果は、病院長及び病院執行部に

医療事故発生時には、事故発生の状況を報告され、患者安全のために必要な措置や方把握し、適切な診療が提供されていたか策であると判断されれば、迅速に取り入れどうか、評価分析し、再発防止策を立案し、られる仕組みがあります。
【システム構築】

その効果や影響を評価します。

ヒューマンエラーを管理するシステムを構

また、患者安全に関わる新たな組織の結成

築するために、
ICT（情報通信技術）
等を手段を病院執行部に提案します。現在までに、術前外来（手術を安全に行うため、
看護師と
、
臨床心理室
薬剤師が診療チームとして関わる）（心のケアを行う）、
嚥下評価チーム（食べ物を摂食し咀嚼し、飲み込む力を評価する）、リエ
ゾンチーム（睡眠障害、注意力や思考力の低下、幻覚や錯覚といった症状に対応できる多職種からなるチーム）
等を立ち上げ、職員が誇りを持って患者安全活動に参加できるような体制を作り、支援してきた実績があります。

感染制御部
感染制御部は、感染症診療と院内感染

どの診療科でもどの病棟においても抗菌対 策 を 総 合 的 に 担 う 部 門 で す。感 染 症

薬が処方されない日はありません。その専門医師、感染対策看護師、臨床検査技師、発症状況を把握し、重要だと考えられる

薬剤師がチームを組み、①感染症の診療事例を重点的に、病棟やときに外来への支援・介入と②病院感染対策に取り組ん

診療支援を行っています。また、私たちはで お り、そ の た め に 必 要 な さ ま ざ ま な

感染症に関する臨床検査診断技術の開発と、方策を立て、多角的、包括的かつ統合的に有効な治療法のエビデンスを構築するこ

遂行しています。

とを目標とした臨床研究を行っています。

①感染症診療支援・介入～感染症診療の適正化、新興感染症・難治感染症への対応
感染症は、病原体と宿主および環境の②病院感染対策
京大病院の推進する最先端の高度先進相互関係によって引き起こされる複雑な最優先課題となります。私たちは院内の病 態 で あ り、正 確 に 診 断 し、適 切 に 治 療
す る こ と が 極 め て 重 要 で す。院 内 で は
毎日のように多くの感染症が発症しており、医療においては、感染症の予防と制御が各 部 門 と 連 携 す る こ と で、環 境 整 備 や
薬剤耐性菌対策、感染アウトブレイクの発 見 と 対 応 、病 院 職 員 の 職 業 感 染 対 策（血液・体液曝露への対応や必要なワクチン
接種など）、感染サーベイランス、教育など
多岐にわたる業務を行っています。また
地域連携や薬剤耐性菌研究会などを通じて、関連施設の感染対策担当者とネットワークを作り、地域の感染対策の質の向上に取り組んでいます。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

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iPS細胞臨床開発部

安全で確実な技能の習得と次世代を担う人材育成を目指しています①医師、歯科医師の卒後臨床研修のプログラムの運営・管理
医師は2年間の卒後臨床研修として6つ③メディカルスタッフ研修プログラムの管理（院外からの応募）
医師、看護師、臨床検査技師、診療放射線の プ ロ グ ラ ム を 設 置 し、ま た、歯 科 医 師

技 師、理 学 療 法 士・作 業 療 法 士、栄 養 士、

臨床研修プログラムにおいては、
1年間の臨床工学技士、精神保健福祉士、医療ソープログラムで、いずれも将来のキャリアー

シャルワーカーなど、院外あるいは海外か

パスにつながるように京大病院またはらの学生実習と有資格者のスキルアップ

協力病院にて質の高い研修を行っています。

講習を管理しています。

②指導医講習会、臨床研修関連
セミナー等の企画・運営
指導医講習会では臨床研修の指導方法等に④緩和ケア研修会、ELNEC-J などの企画・運営
がん拠点病院としてがん医療の充実を⑤シミュレーション教育・人材育成プログラム
卒 前 卒 後 の 一 貫 性 の あ る 教 育、医 療

関する知識・技能の習得を通じた指導能力の図るため、京都府下の医師を対象とした

安全、質の高い医療の提供を目指し、学内向上を目指しています。
その他、教育統轄部門

緩和ケア研修会のほか、京都府および府全体を対象に医学教育用シミュレータのとして多職種を対象とした各種研修を開催し、立医科大学附属病院、さらに京都府下の貸出とそれらを用いたトレーニングを

安全で質の高い医療の提供に取り組んでいがん看護専門看護師・認定看護師と協同し、

行 っ て い ま す。ま た 院 内 の 新 人 看 護 師ます。また京都府地域医療支援センター京都

質 の 高 い エ ン ド・オ ブ・ ラ イ フ・ケ ア を

指導 者 に お け る フ ァ シ リ テ ー タ の 育 成

大学ブランチ事業として、毎年、テーマを設け目標とした看護師対象の研修（ELNEC-J）や院外向けにe-learningを活用した教育て地域医療シンポジウムを開催しています。

のを開催しています。

コースも開始しました。

iPS 細胞の医学・医療への応用をめざして
2007年、京 都 大 学 山 中 伸 弥 教 授 ら に

取 得、お よ び 皮 膚・血 液 な ど の 組 織 を 採より、ヒトiPS細胞が樹立されました。以

②管理部

来、iPS細 胞 研 究 は 大 き く 展 開 し、医 療・医学への応用に対する期待が高まっています。これを受け、京大病院では、2011
Grand Roundは毎月１回昼休みに各診療科が持ち回りで開催し、多職種の参加があり好評を得ています。

年12月1日にiPS細胞臨床開発部を開設しました。京大病院とiPS細胞研究所（以下、CiRA）が共同で、疾患特異的iPS細胞
研究と再生医療用iPS細胞研究を実施し、将来 のiPS細 胞 を 用 い た 病 態 解 明・創 薬
応用・再生医療を実現するための基盤整備を進めています。
業務内容の特徴と実績①iPS細胞外来
iPS細 胞 研 究 の 協 力 者 専 用 に 説 明・同意取得や組織採取等の場として、外来棟
1階ABブース101室にて火曜日・木曜日の 午 後 に 開 設 し、京 大 病 院 とCiRAの 医師が担当しています。京都大学医学部医の倫理委員会で審査をうけ承認された

診療報酬センター

研 究 計 画 の も と、協 力 者 へ の 説 明・同 意

その他施設

その他施設

総合臨床教育・研修センター

取しています。
自由意思によりiPS細胞研究にご参加いただいた協力者の方々より取得した
同意書は専用の個人情報管理者を設置し管理しています。研究に必要な診療情報（性別、年齢、検査結果等）はiPS細胞と共に研究者や研究機関へ提供されることになるため、協力者のプライバシー保護と情報漏えい防止に最大限に配慮しています。2018年7月現在までに、疾患
特 異 的iPS細 胞 研 究 で は 約1,000名、再生 医 療 用iPS細 胞 研 究 で は 約60名 の 方

各施設で樹立された疾患特異的iPS細胞
は、公的細胞バンクへの寄託が推進されており、広範な研究者が様々な樹立済み
iPS細胞をバンクから分与を受けることが で き ま す。こ れ に よ り 疾 患 特 異 的iPS細胞を使って病気の原因を調べたり新しい治療法を探す研究の普及や促進にから同意をいただき、血液や皮膚などのつながっています。

組織採取にご協力いただきました。提供
いただいた組織は必要な情報と共にiPS
細胞作製に用いられています。
最先端医療の取り組み
疾 患 特 異 的iPS細 胞 研 究 に つ い て は、
京都大学内のみならず、他の研究機関等
で も 多 く の 研 究 が 実 施 さ れ て い ま す。

また、間もなくCiRA高橋 淳教授と脳神経内科が共同で実施する医師主導治験や、CiRA江藤 浩之教授と血液内科が実施する臨床研究が開始され、着実に再生医療の実現に向け進んでいます。引き
続き、CiRAとの連携のもと、その実現に尽力していく所存です。

全職員の努力をムダなく収入へ
診療報酬センターは、病院経営の根幹をなの 対 応 は 本 セ ン タ ー の 重 要 な 業 務 で す。

す診療報酬請求業務の効率化や専門性向上を本センターの下にワーキンググループをめざして2006年４月に設置されました。
本セ

設置し、診療報酬改定情報の収集と分析を

ンターは経営担当の副病院長をセンター長と独自に行っています。こうして得られた分析

し、複数の教員、
および診療情報管理士を含む

結果を、電子カルテシステムの改修や運用

医務課職員らにより構成されています。
「全職体制の整備に反映させています。

員の努力をムダなく収入へ」というスローガ

また、本センターから院内への周知についンのもと、メンバーの多様性を生かして診療ては、事案ごとに個別の診療科あるいは医師

報酬請求データを多面的に点検し、診療報酬に行う場合と、病院全体に周知するための情請求業務の更なる効率化を目指して、スムー

報発信を行う場合があります。病院全体へのズな請求を妨げる要因の抽出および改善を積

情報発信は、毎月1回開催される病院協議会、

み重ねています。

診療報酬管理委員会において、診療報酬セン

特に、2年に一度行われる診療報酬改定へ

ター運営委員会での議論の周知に努めてい「iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験」
について
本治験は、高橋良輔 医学部附属病院教授を治験責任医師として、同院の脳神経内科、脳神経外科、放射線診断科と主任研究者である高橋淳 iPS細胞研究ます。これ以外にも、病棟医長・外来医長・看護師長会議などの各種委員会を通じて、診療報酬に関する注意事項のアナウンスを行っています。加えて、年に１回、各診療科に対して行われる運営カンファレンスにおいて、保険診療ルールの説明と周知徹底に努めているところであり、「全職員の努力をムダなく収入へ」繋げる機能を果たしています。

密接なコミュニケーションや取り組みを可能にするオープンイノベーションの環境が重要

域社会への貢献をミッションとして、産業界とになります。これを実現するために、京大病院

アカデミアが出口を見据えて共同で医療機器の敷地内にある地上5階・地下1階、延床面積約の実用化に取り組む拠点です。2011年4月に4,635m²の施設に、産学の研究者等が入居でき

経済産業省の「先端イノベーション拠点整備事る22区画のレンタルラボを整備しています。

業」により設置されました。

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このレンタルラボには、京都大学の教職員が医療機器は、低リスクから高リスク、小型か研究担当者として参画する研究プロジェクト

ら大型まで多種多様のものが存在し、また臨床が、センターの運営委員会の審議を経て採択さ現場での継続的な改良・改善によって進化しまれた産学連携プロジェクトとして配置されてす。このため、京都大学と産業界が持つニーズ

おり、これまでに診断機器や治療機器の製品化とシーズを活かした医療機器の研究開発や臨や実用化などの成果が生まれています。2018

床研究では、アカデミアと企業の研究者間の年8月現在、20件の研究プロジェクトにおい京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

iPS細胞研究所で構築している「再生医療用iPS細胞ストック」から提供された
iPS細胞をドパミン神経前駆細胞へ分化させ、ドパミン神経前駆細胞を被験者の脳に移植します（他家移植）。また、細胞移植後に免疫反応が起こる可能性があるため、本治験では、既に臓器移植等において臨床実績のあるタクロリムスを細胞移植時の免疫抑制剤として使用します。

2018年7月30日に行われた記者発表の様子

パーキンソン病

革新的医療機器の創出を産学連携で加速
当センターは、①先端的医療機器の開発、②

1 治験の内容

2 対象疾患先端医療機器開発・臨床研究センター

がん対策等への貢献、③人材育成の推進、④地所教授の研究グループが協力し行われます。

3 主な適格基準【選択基準】①パーキンソン病である⑤オフ時のHoehn&Yahr重症度分類がstageⅢ以上である②既存の薬物治療では症状のコントロールが十分に得られていない ⑥オン時のHoehn&Yahr重症度分類がstageⅢ以下である③同意取得時の年齢が50才以上70才未満である⑦L-ドパ反応性が30％以上である‥等④罹病期間が5年以上であるて、革新的な医療機器・医療技術の実用化に向けた活動を推進しています。また、産学連携オフィスとして、京都市の京都市ライフイノベー
ション創出支援センターが地域産業の連携支援等を行っています。さらに、カンファレンス
ルーム、研修室などを整備し、研究プロジェク
ト等において医療機器・医療技術の開発を担う人材の育成を進めています。

【除外基準】①頭部MRIにおいて症候性の器質的病変が認められる②免疫機能異常がある③認知症または認知症のリスクが高いと判断される④出血傾向または凝固機能異常がある‥等

4 詳細については、
下記のHPをご覧ください。
（2018 年10月から）
http://neurology.kuhp.kyoto-u.ac.jp/ips-pd/ips-pd.html

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201844

先制医療・生活習慣病研究センター

臨床研究総合センターは、治験を含む臨床研究が効率的かつ円滑に進むように、医療の「京都大学医学部附属病院将来構想

MRI、
PET／CT、
3Dマンモグラフィ、超音波

質 の 向 上 につなげていくための拠 点 と し て、基 礎 研究、開発段階の臨床研究から市販2013」に定めた、生活習慣病予防に関する検査といった最新鋭の画像診断機器を後の臨床研究までの一連の流れと、そこから新たな基礎研究につながるというイノベーション

研究施設を創設するという趣旨に沿って、

複 合 的 に 用 い て、が ん、心 血 管 疾 患 等 のの循環の中で医薬品、医療機器等の臨床開発を推進しています。

先制医療・生活習慣病研究センター（ハイ早期発見を、NBI内視鏡や、上腹部MRCP

基礎研究、
非臨床、
臨床とすべてのフェーズにおいてあらゆる角度から支援することがメディック京大病院）は設立されました。

（MR胆管膵管撮影）検査により、食道、胃、

当センターの特徴です。
いち早く患者さんのもとに新しい薬や医療機器等を届けようと、

PET検査やMRI検査など最先端の画像診断

膵臓、胆道系病変を精度高く検出すること様々な分野の専門家が力と知恵を合わせて臨床研究活動を精力的に支援しています。

技 術 を 駆 使、Narrow band imagingを目指しております。また豊富な血液・（NBI）を併用した内視鏡による上部消化尿検査などにより、ハイリスク者をより管疾患の高精度・低侵襲な診断、
生活習慣病

精度高く見分け、生活習慣病の早期発見・に注目した早期発見・予防を３つの柱に、予防に努めてまいります。

■ 臨床研究総合センター 体制図

京都大学医学部附属病院長

健康診断を実施し、多角的な情報収集を

これらの多角的、複合的な情報をもとに、行い、精度の高いテーラーメイド医療を疾病のテーラーメイドな早期発見・予防に行うことを目標にしております。
3.0テスラ

関する研究を行い、病気に先制攻撃を仕掛

その他施設

その他施設

臨床研究総合センター

けることで、受診者の健康維持、健康寿命延伸に貢献できればと考えております。

臨床研究総合センター長

開発企画部

国際開発室

・開発戦略立案
・開発薬事
・プロジェクトマネジメント

・国際開発

データサイエンス部

特定臨床研究管理室

・生物統計・バイオインフォマティクス

・特定臨床研究実施
・管理委員会事務局対応
・臨床研究法対応

・データマネジメント
・モニタリング

医療開発戦略室

早期臨床試験部・シーズ発掘・開発
・全体戦略立案
・知財マネジメント・プロトコル作成支援
・臨床試験運営支援
・安全性情報/補償・調整事務局

治験管理部
・IRB事務局
・治験事務局（受託）・CRC業務■ 一般的な開発の流れ
基礎研究

非臨床試験

臨床試験

験

人で「くすりの候補」の有効性と安全性を確認します。

る有望な研究シーズを広く掘り起こし、研究シーズを臨床（ヒト）に応用できるよう、動物実験や試験薬・試験
機器の手配、開発戦略をふまえた規制への対応（薬事戦略の立案）等を研究者と共に行います。企業との実用化・事業化を見据えた共同研究の推進や、知財の管理（特許出願、権利化など）などを支援します。
臨床フェーズでは、臨床研究の中心的な役割を担う
医 師 を 支 援 し ま す。試 験 の 企 画・立 案、計 画 書 作 成 や第Ⅱ相

少数の患者さんを対象に、「 くすりの候補」の有効性や安全性、さらに使用方法を確認します。

研究データの品質管理、適切な評価を行うためのモニタ

第Ⅲ相

多数の患者さんを対象に、有効性や安全性を最終的に確認します。

承認申請

承認・販売

製造販売後調査45

動物実験などにより、「 くすりの候補」の有効性と安全性を確認します。

数多くの基礎研究の中から新薬や新医療技術につなが少数の健康な成人の方を対象に、「 くすりの候補」の安全性などを確認します。

第Ⅰ相
治「くすりの候補」となりそうな物質を探します。

基礎研究から非臨床のフェーズでは、大学の内外の基礎研究、非臨床試験、臨床試験の結果をまとめて厚生労働省に承認申請を行います。
厚生労働省から承認されると、「くすり」としての販売が認められます。
販売後、多くの患者さんに使用されたときの効果、安全性の情報を収集、分析、評価します。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

手順書の作成、臨床研究チームのマネジメント、臨床リング、データ管理・解析などを支援します。臨床研究に参加する患者さんのサポートや院内の調整、試験薬の管理などを行います。
大学病院の使命として、臨床研究の支援を行うための優れた人材の育成や臨床研究に関する情報の発信を行っています。
当 セ ン タ ー は、安 全 に 着 実 に 臨 床 研 究 を 進 め、iPS細胞の研究成果を医療につなげるなど、京大病院だからできる臨床研究を推進しつつ、学内のみならず学外の臨床研究も広くサポートしていき、我が国の医療のさらなる発展に貢献していくことを目指しています。

看護職キャリアパス支援センター
看護職キャリアパス支援センターでは、3つの支援部会を設置し、京都大学医学部

京都大学看護研究交流集会を通して、エビデンスを発信しています。

附 属病院と人間健康系専攻並 び に 地 域

3つ目の支援部会として、地域連携向上

医療機関とのあいだで相互の人材交流を

キャリアパス支援部会では、京都府の支援を推 進 し、総合的な看護力の底上げを目指

得て、地域の医療機関との相互人材交流を推しています。

進しています。
京都大学医学部附属病院から看護 部 と 人 間 健 康 科 学 系 専 攻 間 で の他施設への助産師・看護師の長期派遣、並び

人 材 交流では、２つの支援部会、臨床教育に他施設から京都大学医学部附属病院への向上キャリアパス支援部会と実践開発力

受け入れを行う人材交流システムを構築す

向上キャリアパス支援部会が主体となってることができました。当部会は、機能の異います。病院内の各種研修の講義を学部・なる病院間の人材交流によって、京都府下大学院の教員が担当、一方、学部の演習・における看護師などの人材交流を活性化

講義に病院の看護師がファシリテーターやさせ、医療機能分化における施設間連携に講師として参加しています。そして双方が強い看護師等の養成をする「橋渡し役」と積極的に交流し、共同研究できる環境をして機能しています。
2015年から開始した

整 え、実践の場に還元できるような質のこの人材交流システムにより、延べ36名

高い看護研究に取り組み、毎年開催されるの人材交流が成立してまいりました。
地域・施設の枠を超え、一人ひとりの力を伸ばす
支援を通 じ、交流者と看護管理者の顔の見える交 流 と 医療機関の垣根を越えて、“まもり、
とどけ、つなぐ”看護職の育成が、京都府全体の、ひいては日本全体の看護力の向上につながることを期待しています。

クリニカルバイオリソースセンター
医学や医療の発展にはヒト由来の生体薬が届くのがかなり先になってしまいます。

試 料（ 血 液 や 組 織 な ど ）を 用 い た 研 究 がそのために、あらかじめ様々な患者さんの必要不可欠です。
例えば、ある疾患に対する

血液や組織を広く収集し保存しておく

薬剤の効果に個人差が大きい場合、どのことが重要になります。
さらに、医学の進歩はような違いがあるかを明らかにすることは、

著しく、最新の研究成果を速やかにヒトに効果の期待できる患者さんを選別できる

応用するためには、
ヒト由来の生体試料でのことになるとともに、治療抵抗性のメカ

評 価 が 重 要 で、医 療 開 発 の 成 功 確 率 をニズムを明らかにすることで、次の薬剤

高めることが可能になると言われています。

開発に貢献できます。このような研究に、当院では、学内外の世界トップレベルの

ヒト由来の生体試料が必要になります。

基礎研究成果を少しでも早く患者さんのまた、病気を診断する場合、確実に診断する

もとに届けられるように、品質管理されたための薬（診断薬）が必要ですが、その評価

ヒト由来の生体試料の収集・保管・管理をのためにもヒト由来の生体試料が必要です。

行うクリニカルバイオリソースセンター

このような研究を迅速かつ効果的に開発を2018年4月より本格稼働させました。

するためには、研究を行おうとしてからす で に が ん の 患 者 さ ん3,000人 の 生 体

ヒト生体試料を集めていては、それだけで試料が収集されていますが、今後すべての数年かかってしまい、患者さんのもとに診療科に対応できるようにする予定です。

この運営には、患者さんのご厚意とご協力が必要不可欠であり、未来の医療に貢献できるよう我々医療者と患者さんが手を取り合っていければと期待しています。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201846

漢方診療ユニット

黄 斑 疾 患 治 療 セ ン タ ー で は、加 齢 黄眼の場合などでは積極的に継続投与を行って漢方診療ユニットは、漢方医学の統括

基づいた漢方薬の処方を行っています。

斑変 性・中心性漿液性脈絡網膜症をはじいます。また抗VEGF無効例や、高齢や経済組織として2016年4月に附属病院内に医療用漢方エキス製剤だけでなく生薬

め、強度近視・病的近視・近視性脈絡膜新生的理由により頻回の治療が困難な患者さん設置され、水曜日を除く週4日、外来診療を用いた煎じ薬も使用しており、より専

血管・特 発 性 脈 絡 膜 新 生 血 管・網 膜 色 素に対しては抗VEGF併用光線力学療法を

棟4階の404号室で漢方外来を行ってい門性の高い医療、患者一人一人の症状や線 条・続 発 性 脈 絡 膜 新 生 血 管・AZOOR

オプションとしています。

ます。常勤の漢方専門医1名および非常体質にあわせたオーダーメイド医療をcomplex症候群・黄斑部毛細血管拡張症

水曜日の黄斑外来では、中心性漿液性脈

勤の漢方指導医1名・非常勤の漢方専門

提 供 し て い ま す。ま た、他 診 療 科 と の 連(MacTel)・ピット黄斑症候群などの幅広い

絡網膜症、
近視・強度近視・病的近視、ドルー

医1名が漢方外来を担当しています。西携も積極的に行い、東西医学融合の一翼

黄斑疾患の診断・治療にあたっています。

ゼン及び萎縮型加齢黄斑変性のように、洋医学的治療だけでは十分な効果が得を担っています。

木曜日の黄斑外来に紹介受診された患者

短期の変化は少ないものの長期にわたって

さんは、
まず、
午前外来
（黄斑初診枠）で担当

徐々に悪化する疾患の患者さんを診療する医が紹介状の内容を確認したうえで、造影専門枠を設けています。
このような疾患は、検査の必要性を検討しています。現在のしっかりと経過観察を行うことが重要です

治 療 方針として、滲出型加齢黄斑変性にさんに対して、
生涯にわたるフォロー・治療られない疾患や西洋医学では対応が困診療実績としては、2016年度には83

難な症状、西洋医学的治療における副作

名、2017年度には112名の新患があり、用のため治療継続が困難な患者に対し院内からは21診療科からの紹介がありて、四診（望診·聞診·問診·切診）と呼ばれました。院内および院外紹介率は2016

ので、受診された患者さんには継続的なる漢方医学独自の診察を行い、西洋医学

年 度 は77 ％ と23 ％、2017年 度 は62 ％対しては抗VEGF薬硝子体注射の固定投与

通院の重要性を説明し、急性期を過ぎた後は、の診断名に相当する「証」を判定し、証にと38 ％ で、院 外 か ら の 紹 介 も 増 え て き（3回の初期投与の後は隔月投与）を第一ご紹介いただいた先生方のクリニックと選択としています。治療開始1年後に再度当科との併診で経過観察を致します。

造影検査を行い、活動性の見られない場合

加齢黄斑変性などの黄斑疾患は緑内障とには治療の中断を検討しています。
ただし、同じく、一生マネージメントが必要な疾患

僚眼の状態等を考慮して、両眼性に発症です。適切な診断や早期治療介入が重要でするリスクが高い場合や対象眼が視力優位ある場合もあります。
増加の一途である患者を続けるには、病診連携が欠かせません
ので、ご協力いただけますようお願い致します。

による自動制御装置のついた国産の大型中心となって末梢血管障害あるいは末梢高気圧酸素治療装置を用いて治療を行って神経障害の患者さんの治療のため、
1967年

います。

京都大学医学部附属病院に設立されました。

高圧酸素治療室では各疾患の担当科と設立の経緯と、患者さんの呼吸循環動態

連携しながら適応を判断し、安全で有効な管理に外科医が習熟していたこと、イレ

高圧酸素治療を行っています。代表的なウスなどの外科疾患も高圧酸素治療の疾患は骨髄炎と突発性難聴ですが、緊急対象になったことなどもあり、当院では症例として減圧症、一酸化炭素中毒、ガス

第二外科が治療を担当してきましたが、壊疽などに対しても救急部と連携の上治

1998年度の外科の再編成（第一外科、第二療を行っています。

外 科 、移 植 外 科 の 統 合 ）に 伴 い 、外 科 が担当することになりました。

京 都 府 で 大 型 治 療 装 置（ 多 人 数 用 ）が設備は1991年度からの中央診療棟のだけであるため、京都府内での減圧症や一酸化炭素中毒症などへの救急医療が転し、現在広さは1.5倍になりコンピュータ

可能な施設としての役割を果たしています。

意識状態、呼吸状態が不安定な重症患者においては大型治療装置内で救急部医師
付き添いのもとで治療を行っています。

高齢者医療ユニット

47

本ユニットでは、横出正之、近藤祥司、「寝たきり予防」を含めた健康寿命の延伸

出木谷寛の3人の医師を中心として、老年の重要性が、「 健康フロンティア戦略」で内科的アプローチを必要とする高齢者患者

も 提 唱 さ れ て い ま す。本 ユ ニ ッ ト で は、の外来を担当しています。
本邦では、
世界的

高齢者に関して従来から指摘されている

長寿と少子化の同時進行により、超高齢社

特 徴 的 病 態（ 非 典 型 的 症 状 が 多 い こ と、会が到来し、医療のみならず経済・社会構造多病であること、ADL低下や社会的背景にも大きな影響を及ぼし、老化先進国とにも考慮すべきことなど）をよく理解した呼べる時代に突入しつつあります。
さらに、上で、旧老年内科の医師3名が老年医学的京都では全国平均を上回るスピードで高齢診療をしています。動脈硬化、骨粗鬆症、化が進んでおり、京大病院の患者の半数

認知症、フレイルなど、高齢者によく見ら

以上は高齢者となっています。このようれ る 疾 患 に 関 し、予 防 医 学・治 療 を 実 践な背景の中で、単なる寿命延長ではなく、する一方、臓器別疾病が疑われた場合には京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

医学・医療の進歩は目覚ましく、「 不治

よ う な 保 険 外 診 療 の「 次 の 一 手 」を 希 望の病」、「 根治は不可能」とされた重症のされる患者さんからのご相談にお応え

疾病にも有効な治療法が開発され、臨床するための窓口として専従の医師等がの場に供されて完治することも珍しく

そ の 対 応 に 当 た っ て お り ま す。患 者 さ

な く な っ て き ま し た。一 方 で、依 然 と しん、そ の 家 族 の 方 だ け で な く、か か り つてその治療効果に限界がある疾病が存けの先生からのご相談に対しても病院在し、患者さんが「次の一手」として保険全体の支援体制の中で、未承認の新規医

外診療を希望される場合には、保険で認

薬品などによる最適な治療法を選択す

められた診療部分も含めて、医療費は高るお手伝いを致しております。

額な自己負担になってしまうという現稼働しているのは自衛隊舞鶴病院と当施設新築移転に伴い、新中央診療棟の地下に移ています。
当院は日本東洋医学会指定研修施設に認定されており、漢方専門医取得のための研修を行っています。これまでに当院より7名の漢方専門医が輩出し、現在8名の専攻医が研修を行っています。

相談支援センター

高圧酸素治療室
当 治 療 室 は 、第 二 外 科 の 久 山 医 師 が

その他施設

その他施設

黄斑疾患治療センター

状があります。

各種制度が具体的にどのような制度な の か？ ど の よ う な 疾 病 が 対 象 に な る

京都大学医学部附属病院は、特定機能の か？ ど の よ う な 医 療 技 術 が 受 け ら れ病院、臨床研究中核病院として認定される の か？ ど れ く ら い の 費 用 が か か る のて お り、保 険 収 載 さ れ て い な い も の の、か？ 新 規 治 療 ま で に ど れ く ら い の 待 ち

先駆的・革新的な医療を一定のルールの時間が必要なのか？など、どのようなご下で保険診療との併用を認める枠組み

相談でもお気軽にお尋ねいただければが あ り ま す。そ の 中 に は 企 業 主 導 治 験、と 思 っ て い ま す。直 接 の 面 談 は も と よ

医 師 主 導 治 験、先 進 医 療、患 者 申 出 療 養り、電 話、メ ー ル で の お 問 い 合 わ せ も 受

な ど、さ ま ざ ま な 制 度 が 含 ま れ て い ま

け 付 け て い ま す。ま た、個 人 情 報 の 取 りす。2018年4月 に 病 院 長 の 直 轄 部 門 と扱いにも万全を期していますので、ぜひなる「相談支援センター」が開設され、このお気軽にご相談ください。

■連絡先

京都大学医学部附属病院 相談支援センター［対応時間］
8：30〜17：15
土日祝、
年末年始、
創立記念日
（6/18）
除く［電 話］
075-751-4748［メール］
ctsodan@kuhp.kyoto-u.ac.jp※来院される方は、京都大学医学部附属病院
外来棟1F 総合案内まで、お越しください。

速やかに院内の専門担当科に紹介し、早期診断・治療を目指しております。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201848

院内施設とサービスのご案内（平成30年9月現在）
男子トイレ

外来棟1階

女子トイレ

北

X 線受付へ

車椅子優先トイレ

東玄関からバス停まで屋根があるので雨天時も濡れることなく快適です。

オストメイト対応トイレ
ホ
ス
ピ
タ
ル
ス
ト
リ
ー
ト

公衆電話

コインロッカー

自動販売機
お薬服用の水ご意見箱

京大病院基金寄附者ご芳名一覧

エレベーター

時間外出

入口

郵便ポスト

6 郵便局
ゆうちょ銀行ATM

駐車場受付・事前精算機

タクシーのりば
AED

全快地蔵

忘れもの ・ 落としものは
文書管理室へ

5 患者さんからのご意見に対する回答

が ん 相 談 支 援センター（38ペ ー ジ）は 積 貞 棟1階
外来がん診療部前にあります。

● 食事
● 売店

3 総合案内

積貞棟へ

7 ATM

南病棟へ

10 京都駅との直通バス「京大病院ライナー“hoop”」

東玄関

自動再来受付機

入院受付②番

8 院内シャトルバスのりば

通院、お見舞いにご利用ください。

総合受付 ・会計
紹介初診の方は、予約時間の15分前に「新来受付②番窓口」へお持ちいただくもの
・診療情報提供書
・保険証
・予約確認票

4 患者相談窓口

通

9

自動精算機

直通バス「京大病院ライナー」が運行しています。

大1 カフェレストラン2018年3月より、京都駅八条口と京大病院を結ぶ

9路

くつろぎと癒しの「ウェルネスエリア」

院外処方箋
FAXコーナー東

2 タリーズコーヒー（2018年11月オープン）

10 京都駅直通バス
hoop のりば

大型テレビ● 診療案内● サービス

市バス「京大病院前」（精神科神経科は西病棟へお越しください）

●運行経路

正面玄関

1

カフェ・レストラン「ハートフルダイニング」

2 タリーズコーヒー
2018年11月1日（木）オープン予定［営業時間］

暮らしを楽しみ」としてご利用ください。車椅子をご利用のままお食事していただけます。

当院では、患者さん及びご家族等からの病気に

貯金／9:00～16:00
郵便／9:00～17:00※貯金・郵便業務は土・日・祝日はお休みです。

7:00～20:00など、様々なご相談やご要望を受けております。

休診日

7:30～20:00［受付時間］

3 総合案内6 郵便局

関する医学的な質問、普段の生活や入院生活の不安

平 日（年末年始の営業時間は未定）

入院患者さんや付き添いのご家族の方も、「日常の4 患者相談窓口

8:30～17:15（休診日除く）5 ご意見・ご要望に対する回答●総合案内 8:15～17:15

患者さんやご家族のみなさまより、ご意見箱に●診療案内 8:30～12:00

いただいたご意見・ご要望とそのご回答を掲示して●臨床研究・治験等相談 8:30～17:15

います。
当院のホームページにも掲載しております。

ター（48ページ）も参照ください。

平 日 8:30～18:30
休診日 9:00～17:00（2018年10月31日まで）
11:00～15:00（タリーズコーヒーオープン

外来棟と西病棟との間で無料シャトルバスを運行しています。
（ 休診日は運休）

郵 便 物 の 差 し 出 し は、窓 口（9時 か ら17時 ）へ。
または、郵便局の左のとびらから出てすぐにある
ポストをご利用ください。
A T M ／平日 9:00～17:30
土曜 9:00～12:30 （日曜・祝日は休み）

臨床研究・治験のご相談に関しては、相談支援セン［営業時間］

8 院内シャトルバス

9 車椅子などの貸し出し●京大病院ホームページ
HOME⇒患者のみなさまへ⇒ご意見・ご要望へ

正面玄関と東玄関に車椅子やカートを置いての回答います。ご自由にご利用ください。

後の2018年11月1日から）500～600kcal
以下のカロリー・・・・・・
２～3g以下に抑えた塩分●料金：大人→230円 ／ 小人→120円

7 ATM
●京都銀行
8：30～20：00●京都中央信用金庫
8：30～20：00

当院の疾患栄養治療部が監修している「栄養バランス御膳」が好評です！

49

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018（市バスの回数券、各種ICカードは使用できません）●回数券：10枚綴り→2000円 ／ 25枚綴り→5000円（京大病院ライナー専用回数券は、病院内のローソン、
バス停案内係、車内で購入できます）●運休日：12月29日～1月3日
詳細は下記ホームページをご確認ください。
https://hoopbus.jp

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201850

院内施設とサービスのご案内（平成30年9月現在）
外来棟・北病棟地下1階

男子トイレ
女子トイレ

4階

1 和進会売店

車椅子優先トイレ
オストメイト対応トイレ［営業時間］

公衆電話

月～金 8:00～17:30

2 医学書店
南
病
棟
連
絡
通
路

総合臨床
教育・研修センターへ（祝日にお休みをいただくことがあります。
）

お薬服用の水

食料品・日用品・新聞・雑誌・医療品・宅配便

ご意見箱などを取り扱っています。

エレベーター「松屋」のあったかお弁当を毎朝10時30分から販売しています！
イートインスペースもあります。

タクシーのりば● サービス

北北AED● 診療案内デイ・サージャリー受付

1 和進会売店

土・日・祝 8:00～16:30

自動販売機

外来棟2〜4階

北病棟へ

3階
お薬渡し口（外来患者さん用）● 食事

放射線治療部門へ

● 売店

授乳室

8 本の広場

3 美容室
4 理容室
5 薬店

おむつ替えシートも設置しています。
入口

積貞棟・南病棟へ

2階

服薬指導室
MR・骨密度測定検査受付

採血・採尿受付

6 ローソン
駐車場事前精算機

7 イートイン店舗（2018年12月オープン）

駐車場

2 ガリバー医学書店

車椅子などご自由にご利用ください。

6 ローソン

7 ハートフルカフェ＆ベーカリー

医学専門図書の販売［営業時間］

2018年12月３日（月）オープン予定［営業時間］
月～金 11:00～16:00

年中無休 7:00～23:00［営業時間］（予定）

3 美容室

一般ローソン商品、ナチュラルローソン商品（一部のみ）、
ホスピタル商品などを取り扱っています。

［営業時間］
月～金 9:00～15:00［開室時間］

焼きたてのパンをお楽しみいただけます！

平日 午前10時～午後4時
本の貸出・閲覧ができます。貸出時に診察券ナン
バーをお知らせください。ただし、院外への持ち出し

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

お薬服用の水

お困りになられたこと、ご不満に感じられたこと、その他お気づきになられたことなどがございましたら、ご意見・ご要望をお聞かせください。皆さまの貴重なご意見をもとに本院の今後のサービス向上に努めます。
■設置場所

お薬を服用するためのお水（無料）を、設置しています。ご利用くださいませ。
■設置場所●外来棟2階採血・採尿受付前●外 来 棟 1 階 東 玄関、外来棟4階東大路通側、外来
外来棟・病棟各階

棟2階東大路通側の自販機

お花は、
ローソンと和進会売店で販売しています。
イートインコーナーを設置しています。店舗でお買い上げいただいた商品を、お見舞いの方々と一緒に召し上がっていただいたり、ご自由にお使いくだ

北病棟1階、3階、4階、5階、積貞棟3階、4階、5階、
南病棟6階、ICU、CCU、SCUは生花の持ち込みは禁止です。ご協力よろしくお願いします。

さい。

ローソンの
お花コーナー

51

ご意見箱

お花について

5 薬店※院内処方の方は、「お薬渡し口」
へお越しください。

所］

外来棟3階 西エレベーター前通路奥はできません。

［営業時間］
月～金 9:00～15:00［営業時間］
月～金 9:30～17:00［場〜ほっこり〜

平日：７：30～19：00 （休診日は休業）

4 理容室

一般医薬品、医療品の販売8 本の広場

和進会売店のお花コーナー

外来患者さんも入院患者さんもご家族の方もどうぞ
お気軽にご利用ください。

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201852

構内配置図（平成 30 年 9 月現在）

先端医療機器開発・臨床研究センター
医療機器開発支援室
カンファレンスルーム
5階
産学連携オフィス
研究プロジェクト
4階
研究プロジェクト
3階
研究プロジェクト
2階
研究プロジェクト
研究プロジェクト
1階
管理事務室
地下 1 階 研究プロジェクト

西病棟
2階

西構内

1階

デイ・ケア診療棟

第三臨床研究棟
医療情報企画部
消化器内科学講座
婦人科学・産科学講座
4階
初期診療・救急医学講座
病理診断学講座
臨床腫瘍薬理学・緩和医療学講座
脳機能総合研究センター
標的治療腫瘍学講座3階
腫瘍薬物治療学講座
呼吸管理睡眠制御学講座
リウマチ性疾患先進医療学講座
薬剤学講座
2階
輸血細胞治療部
臨床システム腫瘍学講座
1階
改修中
地下 1 階 改修中

精神医学講座精神科神経科（外来部門を含む）
入院受付/医務課

西病棟

ハイメデック棟

サービスサプライ棟
第三臨床研究棟

デイ・ケア診療棟
1階

デイ・ケア診療部
作業療法室

ハイメデック棟（先制医療・
生活習慣病研究センター）
事務フロア
検診フロア
検診フロア

新病院整備推進室
2階
経理・調達課1階
ランドリー
地下 1 階 ボイラー室

積貞棟

東構内

皮膚科学講座8階
形成外科学講座
血液・腫瘍内科学講座
7階
消化器内科学講座
6階
糖尿病・内分泌・栄養内科学講座
循環器内科学講座
5階
消化器内科学講座
臨床神経内科学講座
4階
腎臓内科学講座
発達小児科学講座
3階
麻酔科学講座歯科口腔外科学講座
2階
臨床病態検査学講座
放射線腫瘍学講座
1階
画像診断核医学講座
地下 1 階 セミナー室

臨床研究総合センター
3階
2階

近衛通

1階

臨床研究総合センター
第一臨床研究棟

鞠
小
路
通

3階
2階
1階

北病棟

呼吸器外科学講座
8階
消化器内科学講座
てんかん運動異常生理学講座
臨床免疫学講座
7階
呼吸器内科学講座
婦人科
6階
循環器内科
循環器内科
5階
小児科
4階
肝胆膵・移植外科
小児科
小児外科
3階
心臓血管外科（小児）形成外科（小児）
産科/GCU
周産母子診療部
2階
新生児集中治療部（NICU）
母体胎児集中治療部（MFICU）
呼吸器内科（結核）
放射線治療科1階
心臓血管外科
循環器内科
総合臨床教育・研修センター
地下 1 階 売店
ガリバー (医学書店）

先端医療機器開発・臨床研究センター

サービスサプライ棟

第一臨床研究棟

北病棟

R階

開発企画部
医療開発戦略室
国際開発室
相談支援センター
データサイエンス部
開発企画部
特定臨床研究管理室
データサイエンス部
早期臨床試験部
会議室

中央診療棟・第二臨床研究棟

RI診療棟

東
大
路
通

南病棟

外来診療棟

外来診療棟
5階

4階

病院長室/事務部長室/総務課/経営管理課/経理・調達課/
看護部長室/看護部管理室/会議室
ＣＤ

内視鏡部／麻酔科／漢方外来

ＥＦ

形成外科／心臓血管外科／乳腺外科
肝胆膵・移植外科／呼吸器外科／消化管外科／小児外科

日帰り手術（デイ・サージャリー受付）／高度生殖医療センター／移植情報室

正面玄関
積貞棟
泌尿器科
血液内科/麻酔科
7階
消化器内科
消化管外科
6階
乳腺外科
5階
呼吸器内科
呼吸器外科
4階
呼吸管理睡眠制御科（呼吸器内科）
3階
血液内科
がんセンター2階
放射線治療科集学的がん診療病棟
がんセンター
外来化学療法室/放射線治療科/
1階
緩 和 医 療 科/外 来 がん 診 療 部/
がん相談支援センター/薬剤部/
緩和ケアセンター/退院時待合室
地下 1 階 疾患栄養治療部

南病棟

8階

53

京都大学医学部附属病院 診療のご案内2018

3階

8階

眼科
糖尿病・内分泌・栄養内科
7階
脳神経内科/呼吸器内科/整形外科
腎臓内科
6階
免疫・膠原病内科
5階
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
4階
脳神経外科
脳神経内科
3階
歯科口腔外科
皮膚科
2階
形成外科
初期診療・救急科
1階
整形外科
リハビリテーション部
地下 1 階 心臓リハビリテーション室
医療情報企画部

ＡＢ

眼科／黄斑疾患治療センター／小児科

ＣＤ

産科婦人科／女性のこころとからだの相談室／泌尿器科

ＥＦ

皮膚科／耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Ｇ

超音波検査センター／人工内耳リハビリセンター

院内学級／本のひろば「ほっこり」／集団指導室

2階

春日
RI 診療棟3階
放射線部（RI検査待合室）
2階
放射線部（RI検査室）
1階
放射線部（RI検査受付）
地下 1 階 放射線部（サイクロトロン室）

上通

ＡＢ

免疫・膠原病内科／糖尿病・内分泌・栄養内科

ＣＤ

呼吸器科／循環器科／脳神経内科

ＥＦ

脳神経外科／もやもや病支援センター／歯科口腔外科

Ｇ

腎臓科／血液内科／消化器科／高齢者医療ユニット／術前外来

遺伝子診療部／中央採血室／尿検査室／栄養指導室
ＡＢ
1階
地下
1階

整形外科／外来がん診療部／リウマチセンター

iPS細胞臨床開発部／地域ネットワーク医療部／総合受付／入院受付／
時間外受付／医療サービス課／医務課／文書管理室／守衛室／防災センター／
総合案内／院外処方箋ＦＡＸコーナー／郵便局／レストラン／コーヒーショップ
放射線部（ＭR・骨密度測定検査室）／薬剤部／治験管理部／お薬お渡し口／
医療器材部（ＭＥ機器センター）／医務課／病歴管理室／病棟薬局／ローソン／薬店／
理容店/美容室

中央診療棟（地下1階〜4階）
第二臨床研究棟（5階〜8階）眼科学講座
乳腺外科講座肝胆膵・移植外科講座 小児外科
消化管外科講座
肝胆膵・移植外科講座
7階
整形外科学講座
乳腺外科学講座
婦人科学・産科学講座
6階
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座
心臓血管外科学講座
心臓血管外科学講座
5階
泌尿器科学講座
脳神経外科学講座
手術部
4階
集中治療部（ICU）
手術部
人工腎臓部
3階
輸血細胞治療部
心臓血管疾患集中治療部（CCU）
検査部
2階
病理診断科
感染制御部（ICT）
放射線部（画像診断部門）
1階
救急部外来
X線受付 脳卒中治療部集中治療室（SCU）
放射線部（放射線治療部門）
高圧酸素治療室
地下 1 階 疾患栄養治療部（代謝機能測定室）
供給センター
医療器材部
8階

京都大学医学部附属病院 診療のご案内201854