様式

委員会規則第３条第１項に基づく届出書
平成30年10月12日
1: 都道府県知事・市区町村長等

１．執行機関の別知事

市区町村長等

２．都道府県名

千葉県

３．市区町村名

栄町

栄町長

4

４．届出番号
65-1

５．独自利用事務の事例番号
６．届出書を公表している
ウェブページのアドレス

執行機関名

ひとり親等の医療費助成に関する事務

http://www.town.sakae.chiba.jp/index.php?code=3653

１．準ずる法定事務の名称と趣旨又は目的の内容等（１）法定事務（２）独自利用事務①事務の名称

母子及び父子並びに寡婦福祉法による給付金の支給に関する事務であって主務省令で定めるもの

ひとり親家庭の父母等及びその児童が受けた医療に要する費用等についての助成（以下「ひとり親家庭等医療費等助成」という。）に関する事務であって規則で定めるもの②番号法別表第１の項

45③番号法別表第２の項

65④番号法第９条第２項に基づき定める条例の名称及び①の該当部分

栄町行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例 別表第１ 第３の項
ひとり親家庭の父母等及びその児童が受けた医療に要する費用等についての助成（以下「ひとり親家庭等医療費等助成」という。）に関する事務であって規則で定めるもの⑤事務の趣旨又は目的が規母子及び父子並びに寡婦福祉法(昭和三十九年法律第百二十九号)第1条
定されている箇所

栄町ひとり親家庭等医療費等の助成に関する条例第１条⑥事務の趣旨又は目的⑦独自利用事務の関連規範

この条例は、母子家庭の母及びその児童、父子家庭の父及びその児童等に対この法律は、母子家庭等及び寡婦の福祉に関する原理を明らかにするとともし、医療費、調剤費並びに診療報酬及び調剤報酬に係る証明手数料の一部につに、母子家庭等及び寡婦に対し、その生活の安定と向上のために必要な措置いて助成金（以下「医療費等助成金」という。）を支給することにより、ひとり親家庭のを講じ、もつて母子家庭等及び寡婦の福祉を図ることを目的とする。
父母等及びその児童等の福祉の増進を図ることを目的とする。
栄町ひとり親家庭等医療費等の助成に関する条例（平成８年栄町条例第１４号）

２．準ずる法定事務の具体的な事務内容と提供を求める特定個人情報等
事務１（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 36 条

②事務の内容母子及び父子並びに寡婦福祉法第三十一条第一号（同法第三十一条の十に栄町ひとり親家庭等医療費等の助成に関する条例第６条第１項に規定する受給資
おいて読み替えて準用する場合を含む。）の給付金の支給の申請に係る事実格認定の申請に係る事実についての審査に関する事務についての審査に関する事務

項 1 号

栄町ひとり親家庭等医療費等の助成に関する条例 第３条及び第４条

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 36 条

②情報提供者

市町村長

項 1 号 ｲ

市町村長

③提供を求める特定個人情
道府県民税又は市町村民税に関する情報
報

道府県民税又は市町村民税に関する情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

栄町ひとり親家庭等医療費等の助成に関する条例 第4条第１項第１号及び第２号

特定個人情報４①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報９①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報（２）独自利用事務

事務２（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報３①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報８①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報（２）独自利用事務事務３（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条

項

号②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報７①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務４（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令②事務の内容（２）独自利用事務条

項号特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報６①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

（２）独自利用事務

事務５（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報５①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条

項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報１０①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報（２）独自利用事務事務６（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報４①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報９①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報（２）独自利用事務事務７（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報３①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報８①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報（２）独自利用事務事務８（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報７①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情
報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
事務９（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令②事務の内容（２）独自利用事務条項号

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報５①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報６①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

（２）独自利用事務

事務１０（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

②事務の内容特定個人情報１①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報２①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報３①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報４①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報５①根拠規定

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条

項

号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令

条項号

番号法別表第二主務省令条項号②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報６①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報７①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報８①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報
特定個人情報９①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

特定個人情報１０①根拠規定②情報提供者③提供を求める特定個人情報

備考

番号法別表第二主務省令条項号