Q&A ファクトシート
Undetectable = Untransmittable Q&A factsheet

i B a s e の U = U の パ ン フ レットを 紹 介 す る に あ た って

この冊子は、2018年にイギリスでHIV 陽性者や治療活動家によってつくられた、
U=U についての Q&A 集です。

血中の HIV のウイルス量が検出限界未満＝ セックスの相手に感染しない

近年、日本でもU=U の情報が多く見られるようになりました。
U=U が明らかにするHIV 陽性者の人権や包括的な性の健康の促進の課題について、予防啓発活動に取り組んできた akta から発信していく意味やその伝え方を検討してきました。
コミュニティへの情報発信では、U=U の重要性への強い同意や関心がある一方、 相手が本当にそうかを知るためには、どのようなコミュニケーションをしたら良いか ? 、 ナマでやっても大丈夫と思っている人が多い

抗 HIV 治療を受けていて、HIV のウイルス量の数値が検出限界未満なら、感染しないということを知っていましたか ?
抗 HIV 治療はあなた自身の健康だけでなく、あなたのパートナーも守ります。U=U は、 HIV の感染予防だけの目的とするコンドームであれば使う必要はない という意味になります。などの声もよせられました。U=U の正しい理解を広げることの必要性や、UK（イギリス）の HIV の第一人者の医師や研究者は U=U の研究結従来の予防啓発の取り組みとの整理などの課題もみつかりました。

果を強く支持しています。

本パンフレットの紹介にあたり、イギリスではどのように発信されている血液中の HIV のウイルス量が持続的に検出限界未満を維持してのかを理解し、今後 HIV 陽性者、コミュニティ、NPO・NGO、専門家などとさらにコミュニケーションしながら、取り組みを深めるきっかけとなることを目的としています。

いる人は、パートナーに感染させることはない ことは疑う余地がない。
英国 HIV 学会（BHIVA）代表のクロエ・オーキン教授が明言しています。
イギリスのガイドラインでは、HIV 診察医師は、全ての患者に対してコミュニティセンターakta

抗 HIV 治療の感染抑止効果を伝えるようにと言明しています。

Un d etec tab l e = Un tran s mi ttab l e Q &A fac ts h eet

Q1 U=Uとは?
U=Uとは、Undetectable = Untransmittable（HIV 検出限界未A 満は感染しない）の略称です。

U=Uは、抗 HIV 治療でHIVのウイルス量が検出限界未満の人は、コンドームや PrEPなしでセックスしてもHIV の感染をさせない、という意味です。

Q2 U=Uは何が必要なの?

Q3

A 抗 HIV 治療による予防効果は次の事がポイントです。
• 抗 HIV 治療を毎日行っていること• HIV 検出限界未満の状態が最低6か月続いていること

U=Uの状態がどうしてリスクゼロと言えるのか?

端的に答えると、HIV のウイルス量が検出限界未満 ということは、A セックスの体液（精液、膣分泌液など）の中のウイルスが少なすぎて感染が起こらないということです。

セックスを感染経路としたどんなリスクも、ウイルスの量に関連があるので、HIV の検出限界未満は、リスクをゼロにします。
検出限界値未満になるまでに検出限界値未満の状態を治療を継続して検出限界値未満を維持していれば性的パートナーに1か月〜6か月

最低6か月間維持

HIV が感染する
リスクは事実上ない＋＝検出限界値未満

毎日かかさず処方通りに内服する
図：「National Institutes of Allergy and Infectious Diseases*」より引用・改変* 10 Things to Know About HIV Suppression. NIAID Now / November 14, 2017.
https://www.niaid.nih.gov/news-events/10-things-know-about-hiv-suppression（2019 年 5 月 1 日アクセス）.

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Q4

どんな HIV 治療薬でも U=Uになるのか?

答えは YES です。どの抗 HIV 治療でも検出限界未満まで数値を落A とせば、U=Uになるということです。
Q5

誰にでもU=Uは当てはまるのか?

答えはYES です。 パートナー研究（PARTNER study） でゲイカップA ルやヘテロカップルでも効果が証明されています。

ヘテロカップルでは、男性が陽性者の場合と、女性が陽性者の場合の両方のデータを取りました。
Un d etec tab l e = Un tran s mi ttab l e Q &A fac ts h eet

Q6 U=Uはどんなセックスにも当てはまるのか?

Q8

YES。 パートナー研究 は様々なセックスを行ったカップルのデータA を集めました。オーラル、膣、またはアナルセックスなど。また、陰性パートナーがタチなのかウケなのかの体位、射精したかどうかのデータも収集しました。

U=Uの状態でも、パートナーが引き続きコンドームを使いたがっているんですがあなたのパートナーが陽性でも陰性でも、自身にとって何が正しいA か決めなければなりません。

もしかしたら、なにか他の理由でコンドームを使いたいかもしれません。あパートナー研究 は、全てのセックスのシチュエーション に対し、HIV 感染は起こらなかったという結果を報告しました。

るいは、まだ、HIV 感染について不安に思っているのかもしれません。
特にコンドームを長年使っている人にとっては、新しいエビデンスを受け入れるのに時間がかかる人もいます。

Q7ということは、コンドームを使う必要が無いって事でしょうか?

［訳注］akta はコンドームを使用しないことを推奨しているわけではありません。 Q7の通り、U=U でも性感染症の予防のためにコンドームは重要です。また、自分の選択を強要することなく、セックスの相コンドームを使うかどうかは個人の選択になりますし、また、パートナA ーとの合意の上での判断です。

コンドームは多くの性感染症のリスクを下げ、効果的な避妊方法の1つです。
しかし、もしコンドーム使用が HIV 感染だけが心配なのであれば、U=U の面から答えると、コンドームを使い続けなければならない理由はないでしょう。

手との合意が重要だと考えます。

Q9

性感染症は U=Uに影響を与える?
パートナー研究 によると、U=U は、パートナーの片方もしくは両A 方が性感染症にかかっていても有効であるといわれています。

定期的に性感染症検査を受けて治療することは重要ですが、性感染症にかかっていたとしても、U=U の効果に影響を及ぼすことは考えにくいです。

Q10 U=Uは広く受け入れられている?
YES。多くの HIV 分野の第一人者の研究者、医師はU=Uに同意しA ています。

英国 HIV 学会（BHIVA）や、国際エイズ学会（IAS）、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）も賛同しています。
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Q11

私の担当医は U=Uの事を知ってるだろうか?

（イギリスでは）U=U は、ここ2年間ほYES である事を願っています。

A どヘッドラインニュースとしての扱いになっています。

英国 HIV 学会の HIV 陽性者のケア基準（2018） に追加されました。
もしあなたの担当医からU=Uについての説明がない場合は、あなたの方から聞いてみてください。

Q12

U=U がそんなに有効であると

Q15 どうしてわかるの ?

20年以上の間、抗 HIV 治療がすべての感染のリスクを下げることA を研究者は知っていました。しかし、リスクがゼロである事実が証明されたのはごく最近です。

パートナー研究 において、抗 HIV 治療を行っている陽性者と陰性者のカップルを対象にしています。陽性者は抗 HIV 治療でHIV のウイルス量が検検出限界未満の期間はどれくらい必要?

検出限界未満が6ヶ月持続した後から、U=Uによる100パーセントA の予防効果をあてにすることをガイドラインは勧めています。

出限界未満で、陰性のパートナーとコンドームを使わないセックスを行いました。
第1 パートナー研究（ゲイとヘテロカップルの両方） では、コンドームを使用しないセックスが58,000回以上カウントされました。
第2 パートナー研究 では、ゲイカップルだけを対象とし、コンドームを使

これがガイドラインで 抗 HIV 治療で安定していること にふれている理

わないセックスが77,000回以上カウントされました。

由です。

結果は、どちらの研究もウイルス量が抑えられている陽性者パートナーからの HIV の感染は確認されませんでした。

Q13
A

薬の服用を忘れてしまったらどうなる?

1回の服用忘れでは、U=U でなくなるわけではありません。
でも、2、3日服用しなかった場合は、ウイルスが検出される可能性は十分にあります。やはり毎日の服薬が U=Uにはきわめて重要です。

Q14
A

ウイルス量のブリップについてはどうですか?

たまに、HIVウイルス検査数値が50ほど急上昇することがあります。

他の研究では、Rakai 研究や HPTN 052、Opposite Attract 研究、また2008年に初めてリスクがゼロであることについて発表された スイスス
テートメント があります。
これらの研究結果は、オンライン文献で確認する事ができます。
U=U の確証： 無視できるリスク は

なぜ ゼロリスク なのか

www.i-base.info/htb/32308

パートナー研究 では、200コピー /ml 未満の数値であれば影響なしという結果でした。

※ブリップ … 一時的にウイルス量が増加する現象。

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Un d etec tab l e = Un tran s mi ttab l e Q &A fac ts h eetQ16 U=U は授乳にもいえるのか?
i-Baseとは

抗 HIV 治療による検出限界未満は母乳によるHIV の感染のリスクA を下げますが、リスクはゼロではありません。

HIV i-Baseは、ロンドンの AIDS Treatment Project の、母親が検出限界未満であっても、母乳によって赤ちゃんにHIV 感染が認め以前の出版・編集・ミーティングチームによって2000年4月られたケースが報告されています。に結成された慈善団体です。
i-Base は治療活動家のグループです。HIV 陽性者や医療その他の詳細情報
国際 U=Uキャンペーンは、 血中のウイルス量が検出限界未満の抗 HIV治療を行っているHIV 陽性者はHIV の性感染リスクがゼロ ということの認知を上げることを目的としています。
現在、90か国以上からの720を超える団体が参加しています。
www.preventionaccess.org
i-Baseには、U=Uについてのさらに多くの詳細情報があり、このシートの詳細版も用意しています。
www.i-base.info/u-equals-u

従事者に、HIV 治療に関するタイムリーで最新の情報を提供することに尽力しています。
この活動は、専門的・非専門的な出版物（すべてオンラインでも入手可能で、多くは他の言語でも入手可能）や Q&Aサービス（電話、電子メール、オンライン）を含みます。また私達は、英国の850人以上の活動家からなるこのネットワークを支援する、UKCAB 運営グループと協力しています。
すべての資材は、HIV 陽性者によって、また HIV 陽性者の関与のもとに作成され、医療アドバイザリーグループによって確認されています。
治療ガイドやウェブサイトを含むすべての資材は、医療専門家とHIVとともに生きる人々の両方によって確認作業がされています。医療相談員は、それぞれの出版物に別々に記載されています。
私たちはすべてのHIV 陽性者が、治療についての決定を含め、自分が望むように自分自身のケアに積極的に関われるべきだと確信しています。

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akta U=U

https://akta.jp/uu2020/
U=U 関連のお役立ちリンク集も充実

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Produced by i-Base for Kobler@CWH
U=U Q&A ファクトシート
2021年3月発行
翻訳・制作・編集・発行：akta
デザイン：加納啓善

医療監訳：四本美保子（東京医科大学病院）

image：Freepik.com

問い合わせ：community center akta ［E-mail］info@akta.jp ［TEL］03-3226-8998
この冊子は、2020年度厚生労働省委託事業
同性愛者等向けコミュニティセンターを活用した広報等一式 で作成されました。
※無断コピー・転載お断り