仮訳

Form N°.（JAF 記入）

国際自動車連盟

ヒストリックレギュラリティラリー
カーパス
本書式は認証と押印のため、然るべき ASN へ提出されなければならない。本
書式は ASN がその所有権を有し、新書式に取って代わった場合は ASN へ返却されなくてはならない。
警 告
本書式はヒストリックレギュラリティラリーでの使用を唯一の目的とするものであって、車両の真正性を何ら保証するものではなく、また営利目的あるいはその車両の履歴の証明として使用されてはならない。
我々、（JAF 記入欄）
は、各ページの詳細について精査し、我々の知識の及ぶ限りでは、本車両が正確に記述され、次ページにある通り分類されているとみなすものである。

署名:（JAF 記入欄）

署名者の役職:日付:（JAF 記入欄）（JAF 記入欄）...

.........

本書式の各ページには、発行 ASN のスタンプがなければならない。

ASN スタンプ （JAF 記入欄）.............................................................

Form N°. （JAF 記入）
製造年: ........................................................................................................................
製造者名: ....................................................................................................................
モデル名 / 型式: ..........................................................................................................
車台番号: ....................................................................................................................
登録番号: ....................................................................................................................
ボディ形状: .................................................................................................................
エンジン製造者名: ......................................................................................................
エンジン排気量: ..............................................................................................

cm

3

エンジンの方式: .........................................................................................................
(２ｽﾄﾛｰｸ、４ｽﾄﾛｰｸ、直列、V 型、水平対向、等)
キャブレター製造者名: ................................................ 型式: ..................................

以下の項は、ASN が記入する:
車両の時代区分:"C" 1919-1930"F" 1962-1965"I" 1977 -"D" 1931-1946"G" 1966-1971"E" 1947-1961"H" 1972-1976

本車両は: (年) .............................................................. (区分) ..................................

車両のカテゴリー:
ツーリング(T/TC) – グランドツーリング(GT/GTS) – ｸﾞﾗﾝﾄﾞﾂｰﾘﾝｸﾞﾌﾟﾛﾄﾀｲﾌﾟ(GTP) ２座席レーシングカー
本車両は: ............................................

ASN スタンプ （JAF 記入欄）.............................................................

Form N°. （JAF 記入）

カラー写真 (9x13cm) 完成車両の¾前面視

ASN スタンプ （JAF 記入欄）.............................................................

Form N°. （JAF 記入）
車両は当該ピリオド（時代）の仕様に合致しているか？
合致していない場合、相違点を記述のこと:..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
私は、記入した回答が正しいことを宣誓します。また、何らかの変更をした場合は、オーソライジングクラブ（＝JAF）へ通知することを約束します。
私はまた、いかなる参加申込書についても本書式中の情報に従い記入することを宣誓します。
申請者名: ..................................................................................................................
住所: .........................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
申請者の署名: ........................................................................ 日付: ........................
所有者名: ..................................................................................................................
住所: .........................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
所有者の署名: ........................................................................ 日付: ........................

ASN スタンプ （JAF 記入欄）.............................................................