社会医療法人

製鉄記念室蘭病院56号

第2020.11

患者さん、地域 、病 院 、みんながつ ながる情 報 誌

今号の表紙／保育室ぷめはなの園児たち

ちょっと気になる病の話

Topics①変形性股関節症について小児科受診アプリを開始！

整形外科部長安藤亮 医師②心臓弁膜症とは？

循環器内科部長

中村裕一 医師

入退院支援センター
院内PCR検査機器導入へ

はぁとNEWS
2021年度研修医12名フルマッチ

ちょっと気になる病の話①
日本整形外科学会専門医（機構専門医）
日本整形外科学会指導医
専門分野：下肢、股関節、スポーツ外傷関節症﹂があります︒

分けると﹁発育性寛骨臼形成不全﹂﹁一次性股軟骨がすり減ってしまう原因としては大きくなる﹂病気のことです︒

減ってしまい︑痛みが出たり関節の動きが悪く

変形性股関節症とは﹁股関節の軟骨がすり変形性股関節症について整形外科部長︿治療方法﹀
保存治療︵手術を行わずに痛みを軽減する方法︶と手術治療があります︒

・保存治療
痛み止めの内服薬や湿布薬を使用します︒体重を減らすことも非常に重要です︒股関節には
体 重 の ３〜 ４倍 の 負 荷 が か か る と 言 わ れ て い ます︒またうっかり躓いた時にはさらに大きい力が加わっています︒筋力訓練としては股関節を外側に開く力﹁外転筋力﹂を鍛えることが非常に 重 要 で す ︒ Ｔ Ｖで も 取 り 上 げ ら れ た こ と が ありますが︑﹁貧乏ゆすり﹂をすることですり減った関節の隙間が進行せず保たれた︑という報告もあります︒

・手術治療﹁骨切り手術﹂と﹁人工股関節置換術﹂があります︒②人工股関節置換術

原因が明らかではありませんが軟骨が減ってしかぶりが浅い状態の方です︒一次性股関節症は自分の関節が温存されるというメリットはありさせることで被覆を改善する手術になります︒

股関節の主に受け皿側︵臼蓋︶を切って移動むというメリットがあります︒しかし︑感染やなります︒骨切りに比べると入院期間が短く済関節を温存できないため人工関節置換が必要にになります︒ある程度進行した関節症は自分の大腿骨︑臼蓋ともに人工物に入れ替える手術

まい変形性股関節症になった状態です︒近年でますが︑人為的に骨折を作ることになるため骨脱臼のリスクは小さいですが存在します︒①骨切り手術は大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群︵ ＦＡがつくまでの間は日常生活が制限される期間が50す︒

実です︒

入れ替えなければならない症例があることも事年Ｉ︶ と い う 病 態 が 発 生 に 関 係 し て い る と 考 え ら

以上経過するとゆるみや人工関節の摩耗のため代〜20節症がそれほどひどくない症例に適応がありま必要です︒

代前半くらいまでの方で関れています︒

20

発育性寛骨臼形成不全は生下時から股関節の骨切り線で切った部分を回転するように移動

骨切り線りょう安藤亮 医師

あん どう人工股関節手術置換術のレントゲン写真

当院で行っている低侵襲手術
人工股関節置換術で患者さんが求めることはできる限り﹁痛くない﹂ことであるのは間違いないでしょう︒当院では前方アプローチによる手術のきずは ６〜 ８㎝ 程度です︒骨盤の骨で低侵襲手術に取り組んでいます︒
前側に触れる場所があると思いますが︑その少筋肉を切らないということは術後の回復も早い と い う こ と に な り ま す ︒ ４ 月 以 降 ︑ 術 後 ２週間以内に退院できた方が複数いらっしゃいます︒

また︑麻酔科の先生のご協力もあり術後の痛みも極力少なくなるよう努力しています︒

前方アプローチは脱臼の危険性も低いです︒

股関節後方アプローチ︵臀部から切る方法︶と比 較 す る と 脱 臼 率 は ４分 の １か そ れ 以 上 脱 臼 率

代以上の方でも手術を受が低いという報告がされています︒

元気な方であればし下から切開します︒重要なことは筋肉をいっけています︒痛みに困っている方はぜひご相談

安藤部長外来日：
毎週月・水・金曜日（11/27（金）・12/25（金）休診）

さい切ることなく関節内の手術を行うことがで

予約 予約 予約 予約 予約
のみ のみ のみ のみ のみ

午前 午後

月火水木金ください︒

整形外科

きるということです︒

前80

術
後術

手術のきずの大きさ【受付時間】
午前：8時30分〜11時【診療時間】
午前：9時１５分〜【お問い合わせ】☎0143ｰ44ｰ4650（病院代表）（15時〜16時30分）

ゆういち

ちょっと気になる病の話②
異常によって生じる病気であり︑弁の開きが悪くて血液が流れにくくなる﹁狭窄症﹂と︑弁がうまく閉まらず血液が逆流する﹁閉鎖不全症﹂があります︒大動脈弁と僧帽弁の異常が病気として問題となる場合が多く︑狭窄症と閉鎖不全症が同時に起きる場合もあります︒
進行すると心臓に負担がかかり心不全をきたすため︑早期発見と適切なタイミングでの治療が重要です︒
弁膜症の原因は動脈硬化︑先天性︑リウマチ熱の後遺症など様々ですが︑近年では動脈硬化の割合が多くなっており︑人口の高齢化に伴い増加しています︒

症状は︑多くの人が﹁年のせい﹂と考え見逃されがちですが︑弁膜症による症状の可能性があります︒そうした症状があればまずはかかりつけ医にご相談ください︒

検査と治療は？

【お問い合わせ】☎0143ｰ44ｰ4650（病院代表）（15時〜16時30分）

心臓弁膜症とは？

中村部長外来日：毎週火・金曜日

症状は？
弁膜症はゆっくり進行するため︑初期にはほとんど症状はありません︒﹁以前より疲れやすくなった﹂﹁動いた時に息切れがする﹂などの【受付時間】
午前： 8時30分〜11時【診療時間】
午前： 9時１５分〜

循環器内科部長

医学博士
日本内科学会認定医・指導医
日本内科学会総合内科専門医
日本循環器学会専門医

心臓は全身に血液を循環させるポンプの働きを し て い ま す ︒ 心 臓 に は ４つ の 部 屋 が あ り ︑ 各
部屋の間には血液が一方向に流れるようドアのように働く﹁弁﹂があります︒弁膜症とは弁の予約 予約 予約 予約 予約
のみ のみ のみ のみ のみ

午前 午後

月

火

水

木

金

弁膜症は聴診や心臓超音波検査で診断を行います︒超音波検査は短時間で済み︑痛みや放射線による被ばくの恐れもありません︒
弁膜症の治療は︑これまでは外科手術による弁置換術︵人工弁に取り換える︶や弁形成術︵自分の弁を残して修復する︶のみでしたが︑この数年でカテーテルによる治療が大きく進歩しました︒外科手術に比べてカテーテル治療は体の負担が少なく︑高齢者や合併症のあるリスクの高い患者さんでも行えるなどの利点があります︒全ての弁膜症がカテーテルによる治療の対象とはなりませんが︑患者さんに応じて最も良い治療法を選択することが大切です︒
弁膜症ほか心臓に関わることでお悩みのことがありましたら循環器内科へご相談下さい︒

循環器内科

裕一 医師中村なかむら小児科外来で受診アプリ『ププノート』を導入
11月よりスマートフォン用のアプリが利用できるようになりました。
小児科への受診やお子さんの健康管理にぜひご活用ください！

小児科にかかるとき患者さんにはこんな悩みを抱える方も...
子供に気になる症状がある...
症状がいつから出始めたのか記憶が曖昧...
症状をうまく伝えられない...
伝え忘れ、聞き忘れがないか心配...

小児科医師としても限られた診療時間の中で、できるだけ正確な診断を行いたいと思っております。こんな悩みを解決できるのが今回導入する受診アプリ「ププノート」です！

受診アプリ「ププノート」で、できること●医師との円滑なコミュニケーション

記録した病状や撮影した写真等に加えて、医師に伝えたいコメントなどを入力することで、先生と面談した際に、症状を的確に伝えやすくなります。

●身長・体重を記録するとグラフに自動反映

子供の日々の成長を記録することが出来ます。健康管理や受診時の資料として役立てることが出来ます。

●正しい疾患情報の提供

子どもの病気一覧を活用することで、いつでも疾患に対する正しい情報を得ることが可能です。

※インストールには招待コードが必要ですので小児科外来へお越しの際にお受け取りください
今回のアプリには大きく分けて２つの機能があります。ひとつは子どもが発熱や鼻水などの症状があるときに記録するメモ機能です。写真や動画を張り付けたりご家族で共有することもできますので、受診時に付き添いされる方以外がメモした病状も医師に伝えることができます。もう一つは病院からの医療情報で、日々変更されるワクチン接種の情報やインフルエンザやコロナウイルスの発生状況がプッシュ送信されます。病気や看病の方法ほか、身長体重の推移を見ることもできます。

小児科

斉藤科長

新型コロナウイルス感染症への検査体制を強化（12月から院内PCR検査を実施）
当院では、新型コロナウィルス感染症の発生を受け、正面入口での検温実施やアルコール消毒液の設置、病院内の消毒や換気の強化、マスク着用義務化、職員の体調管理の徹底、入院患者さんの面会・外泊の禁止、新型コロナウィルス感染症検査の積極的実施など多くの感染防止対策を順次、実施してきました。
新型コロナウィルス感染症の検査では、5月19日から院内で抗原検査を開始し、8月5日からは全身麻酔下の手術を行う全例の患者さんに対する入院前ＰＣＲ検査を開始、9月23日からは他の医療機関に転院される全例の患者さんに対する転院前ＰＣＲ検査を開始するなど、段階的に検査体制を強化してきました。
これまではＰＣＲ検査を外部検査機関に委託していたため、判定結果が届くまでに時間を要していましたが、12月中旬を目途に、新たに自動遺伝子検査装置『TRCReady-80』を導入し、院内でＰＣＲ検査を実施することといたしました。院内でＰＣＲ検査を実施した場合は1〜2時間で迅速に検査結果を出すことが可能になります。
今後も患者さんが安心して当院を受診いただけるように、院内の感染防止対策には万全を期して取り組んで参りますので、なにとぞよろしくお願い申し上げます。

導入予定のPCR検査装置『TRCReady-80』

新型コロナウィルス感染症の検査の種類と対象者
PCR検査（LAMP法含む）

検査の対象者
有症状者（症状消滅者含む）

抗原検査（定量）

抗原検査（簡易キット）

鼻咽頭

唾液

鼻咽頭

唾液

発症から９日目以内○○○○○（※１）

×（※２）

発症から１０日目以降

○

×

○

×

△（※３）

×（※２）

○

○

○

○

×（※２）

×（※２）

無症状者

鼻咽頭

唾液

※１：応現検査（簡易キット）については発症２日目から９日目以内※２：検査メーカーにおいて有症状唾液については大学と共同研究中、無症状者について共同研究予定。
※３：使用可能だが、陰性の場合は鼻咽頭PCR検査を行う必要あり
新型コロナウイルス感染症診療の手引き 第3版 厚生労働省 より引用
（注）抗原検査（定量）は当院で実施していません

新型コロナウイルス感染症の検査は、大きく抗原検査とPCR検査の2種類があります。一般的にPCR検査と呼ばれているものは、『新型コロナウイルス核酸検出検査』のことでウイルスの遺伝子を増幅させて検出する方法です。これは、抗原検査と比べ、精度よく感染の有無を判断することが可能な検査となります。

現在、12月からの院内PCR検査の開始に向けて、検査室の改修工事中です。今後は抗原検査とPCR検査の両方を院内で実施できる体制が整い、より早期の診断が可能になります。これまでも手術前の患者さんや転院患者さんへのPCR検査の実施などによりクラスターの予防に注力してきましたが、さらなる感染予防の取り組みを通じて地域医療へ貢献していくことが重要と考えています。

病理・臨床検査室
寺澤 技師長Topics

入退院支援センター

当院では2020年3月、入退院支援センターを開設しました。入院生活でのサポートをより充実させるため入院前に患者さんとの面談を行います。
多職種のサポートが可能に患者さんへのメリット●入院前の生活や環境などの情報を事前に得ることにより、多職種でスムーズな入退院支援を行うことができます。

看護師

社会福祉士（MSW）●入院に関する各種説明を通して、患者さんの不安を少しでも和らげることができます。

栄養士

薬剤師

当院では2020年3月から入退院支援センターを設置しています。入退院支援センターでは専任の看護師や社会福祉士を配置し、入院の予定が決まった患者さんを対象に面談を行い、入院に際しての情報収集や説明などを行っています。これまでも各科の外来ごとに情報収集を実施していましたが、入退院支援センターとして方法や対応を統一しました。精度をより高めることで、患者さんの不安解消に努め、また入院生活中もきめ細かい支援ができるようその準備を行うことを目的としています。さらには、その面談の中で必要と認めた場合、薬剤師、栄養士、社会福祉士が介入しそれぞれの分野での問題についても、事前または入院早期に解消することとしています。そこで得た情報は入院後も入院病棟と共有し、安心して入院生活ができるよう活用していきます。また退院に際しても医療福祉相談室などの関係部署と協働して不安なく退院できるよう調整を行う役割も担っています。
開設して約半年ですが、日々その在り方について模索している段階です。今後も患者さんの声に耳を傾けながらより良い方法を考え、日々進化させていく所存です。
ご不明なことがありましたら、まずは医療福祉相談室にお尋ねください。
渡辺看護課長浅野医療福祉相談室長

医師臨床研修マッチング

１２名の定員を充足（フルマッチ）しました！
１０月２２日、来年度（2021年度）採用の医師臨床研
修マッチングの最終結果発表がありました。
当院は、12名の定員枠を充足（フルマッチ）し、４年連続のフルマッチとなりました。
（4年以上の連続フルマッ
チは、全道で7病院のみ）
大学病院以外では、全道4位の人数で、当院過去最高の結果となりました。
当院は、JCEP（卒後臨床研修評価機構）認定病院として、引き続き、質の高い臨床研修を行っていきます。

N E W S
入院セット導入しました！ 日額定額制のレンタルでご利用いただけます
10月1日（木）より、患者さんやご家族の入院準備や洗濯等の負担軽減などを目的に、CSセット（入院セット）を導入致します。入院生活に必要な日用品・衣類・タオル類などを、日額定額制のレンタルにてご利用いただけますので是非ともご利用ください。

基本プラン 517円（税込）
×日数
貸し出しできるもの

衣類

浴衣、甚平など※下着は取り扱っておりません

タオル類

バスタオル、フェイスタオル

その他
コップ、ストロー、歯磨ブラシ、イヤホン、ティッシュ、入れ歯洗浄グッズ（シャンプー、ボディソープは備え付けのものがございます）新任医師の紹介

２０２０年１０月１日より小児科 橋野医師に代わりまして、新たに小児科医長に理念

福田 裕也 医師

思いやりの心を大切にし、安全で信頼される医療の提供を目指す

56号

基本方針が着任されました。

1. 自己研鑽に努め、良質な医療とサービスを提供します
2. より安全性の高い、働き甲斐のある職場環境を目指します
3. 地域医療連携のもと、健全な経営体質を築きます

社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目45番地
TEL.0143ｰ44ｰ4650
TEL.0143ｰ41ｰ1511
介護老人保健施設 憩
発行責任者 病院長 前田 征洋
TEL.0143ｰ41ｰ3076
室蘭市地域包括支援センター 憩編 集・制作 事務部経営企画課
TEL.0143ｰ41ｰ3078
居宅介護相談センター 憩
問い合わせ TEL.0143ｰ44ｰ4650（病院代表） 訪問リハビリテーションセンター
TEL.0143ｰ41ｰ3075
FAX.0143ｰ47ｰ4354〒050ｰ0076 室蘭市知利別町1丁目8番1号
サテライトクリニック知利別
発 行 部 数 1,500部（隔月発行）
TEL.0143ｰ47ｰ3500（泌尿器科・人工透析内科）

第