厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金（ エ イ ズ 対 策 政 策 研 究 事 業 ）地 域 に お け る ＭＳＭ のＨＩＶ感 染 ・ 薬 物 使 用 予 防 策 と 支 援 策 の 研 究【 令 和 ４ 年 度 】研 究 報 告 書（３）
ＭＳＭを対象とした健康のためのコミュニケーション支援ツールの開発と評価

研究分担者：野坂 祐子（大阪大学大学院人間科学研究科）
研究協力者：生島 嗣（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
山口 正純（博慈会長寿リハビリセンタ―病院）
三輪 岳史（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
吉田 博美（駒澤大学）

研 究 要 旨MSM の HIV 感染と薬物使用を予防するうえで、リスク行動を避け健康に生活するためのコミュニケーションスキルの向上が求められる。とくにトラウマや逆境体験の影響により感情の表出や調整、安定した対人関係構築が困難な若年 MSM に考慮した支援が必要と考えられ、文献調査をふまえ、セルフスタディ用の支援ツールを作成した。MSM のコミュニケーション支援として、昨年度に作成した 2 本の動画（「コミュニケーションのタイプ」「感情の理解」）に加え、「境界線（バウンダリー）」と「I( アイ ) メッセージ」の動画を作成し、公開した。これらの動画教材を用いた 4 回のオンライン講座を実施し、のべ HIV 陽性者 25 名が参加した。また、HIV 支援に関わるコミュニティのスタッフ計 12 名へのフォーカスグループインタビューを実施し、当事者および現場のニーズと課題を把握した。

A 研究目的B 研究方法MSM の HIV 感染と薬物使用を予防する上で、リ文献調査によって把握された MSM の HIV 感染とスク行動を避け健康に生活するためのコミュニケー

薬物使用の関連性や行動傾向をふまえて、コミュニションスキルの向上が求められるが、とくにトラウマケーションスキルをテーマとしたセルフスタディツーや逆境体験の影響により、感情の表出や調整、安定しルの構成要素を検討する。自分自身のコミュニケーた対人関係構築が困難な若年 MSM に考慮した支援ションタイプの自覚（self-awareness）を高めるためを行う必要がある。そこで、安全で健康的な関係性にの自己学習ツールを開発するために、1 年目に実施し必要な内容を含むセルフスタディ用の支援ツールを開た MSM を対象とした「アサーション・トレーニング」発し、評価を行う。

「ストレス・マネジメント講座」から抽出されたコミュ

これにより、若年の MSM、とくにコミュニケーショ

ニケーション上の課題に基づき、自己学習ツールをさンスキルの課題によって HIV 感染や薬物使用の予防らに 2 本作成し、【1】コミュニケーションのタイプ、行動がとりづらい集団に、スキル向上のセルフスタ【2】感情の理解、【3】境界線、【4】アサーションをテー

ディの機会を提供することで、健康な生活を支援するマとする全 4 本のシリーズとした。

ことが期待できる。

さらに、動画への反応や課題を明らかにするために、MSM を対象に本動画を教材としたオンライン講座を実施し、参加者（のべ 25 名）の反応を分析した。また、コミュニティ支援者（計 12 名）を対象としたフォーカ
スグループインタビューを実施し、現場のニーズと課
令和４年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

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題を把握した。

たことで境界線が脆弱になりやすい。よって、動画では心理的境界線、物理的境界線、社会的境界線の具体（倫理面への配慮）
本研究は、大阪大学大学院人間科学研究科教育学系

例を挙げながら、シリーズ【1】で取り上げたコミュニケーションのタイプとの関連性を示した。の倫理審査を受けて行われた。方法および結果において、調査対象者の個人情報に触れることはない。

アイ【4】I メッセージ（アサーション）
動画のまとめとして、コミュニケーションのスキルアイ

C 研究結果1．コミュニケーション支援ツールの開発の一つである「I メッセージ」を紹介した。これは他者を非難する言いかた（You メッセージ）ではなく、自分の考えや気持ちを相手を慮りつつ率直に伝えるもの

昨年度に作成した『ひげおとひげじのおしゃべりしであり、【2】感情の理解とつながる課題である。また、

ま SHOW』と題する各 15 分程度の動画の【1】よりよ

自分の境界線（意思や権利）が侵害されたときに、自いコミュニケーションってなに？ ～爽やか・アサー

己主張するスキルであり【3】の境界線とも関連していション～、【2】気持ちに気づこう！ 怒りの氷山ってる。

な に？ に 続 き、 下 記 2 本 を 追 加 し、Web 上 で視聴シナリオでは、日常的なコミュニケーション場面をできるようにした（Stay Healthy のサイトにて公開

中心にしながら、「コンドームを使用しないセックス

https://stayhealthy.tokyo/：図 1）。いずれも動画を求められたとき」の言い方も例示し、性の安全や健の内容の解説や自己学習用のワークが掲載されている康を守るためのコミュニケーションスキルの学習効果冊子がダウンロードでき、視聴者向けの web アンケーをめざすものとした。

トも設定した。
【3】
適切な境界線とは？（バウンダリー）
昨年度調査より、コミュニケーションやストレス・マネジメントに関するプログラムに参加した MSMのなかでは、「他者からの依頼を断れない」「自分の意見をうまく伝えられずに相手に押し付けてしまう」といった自他の境界線にまつわる課題が多く挙げられた。トラウマや逆境も、安全や尊重といった「自分の大切な領域」を揺るがすものであり、境界線を破られ

図 3.2

アイI メッセージ（アサーション）

2．HIV 陽性者を対象としたオンライン講座
調査協力団体である NPO において「ストレス・マネジメント講座」と題するオンライン講座を開催し、上記 1. で作成した動画 4 本を教材にした。
講座は計 4 回、各回 90 分（19:30 ～ 21:00）で講師
は教材の開発者（臨床心理士）、運営は NPO 団体職員2 名だった。日程と参加者は、① 9 月 20 日（7 名）、
図 3.1

自己学習用ワーク：境界線（バウンダリー）② 10 月 25 日（8 名 ）、 ③ 11 月 22 日（5 名 ）、 ④ 12

84 （３）MSM を対象とした健康のためのコミュニケーション支援ツールの開発と評価

月 20 日（5 名）、のべ 25 名だった。
動画の視聴後、参加者同士が小グループでワークを行い、意見や感想の共有を行なった。教材はセルフワー

F 研究発表なし

クとして使用できるが、「ピアの立場から体験談や違う意見が聞けてよかった」等、対話による学びへの評価が高かった。

G 知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
1．特許取得3．支援者を対象としたグループインタビュー
都市部で HIV や薬物使用に関わる支援を行なってなし
2．実用新案登録いる 2 ヵ所の民間団体にて、支援者 12 名を対象に計なし

2 回、のべ 5 時間のフォーカスグループインタビュー

3．その他を実施した。

なし

対象者の所感として、コミュニケーションが苦手で「言いなり（non-assertive）」のタイプが多い MSM には、動画の内容が適しているという意見が多かった。
MSM の課題や性的場面に特化していない点は、汎用性があるというメリットとともに焦点化されていないことでの限界が指摘された。
また、ゲイコミュニティならではのカルチャーを反映させたり、MSM に限らず若者の「直接的な対話を好まない」コミュニケーションスタイルの傾向を考慮したりすることの工夫が挙げられた。
個人での視聴よりもワークショップ等で話し合う資材としての活用可能性が示唆され、それに向けた支援者向けの解説も必要と考えられた。

D 考察
MSM を主な対象とした動画教材と冊子の作成とその評価を行い、ツールの活用法について検討した。ワー
クショップ等での活用が示唆された。

E 結論
HIV と薬物使用のある MSM への支援のために、MSM のコミュニケーションの特徴とニーズをトラウ
マインフォームドケアの観点から理解し、ニーズに即した教材や機会の提供を行う必要がある。次年度は、教材を使用した支援のありかたについて検討する予定である。

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