京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院

ガイダンス2 0 1 6

2 0 1 6

病 院 長 挨 拶

京都大学医学部附属病院の基本理念① 患 者 中 心 の 開 か れ た 病 院として、安 全 で 質 の 高 い 医 療 を 提 供 する
② 新しい 医 療 の 開 発と実 践 を 通して、社 会 に 貢 献 する
③ 専 門 家としての 責 任と使 命 を自 覚し、人 間 性 豊 か な 医 療 人 を 育 成 する

患 者 さん の 権 利と責 務
京都大学医学部附属病院 病院長

本 院 は 、基 本 理 念 に 基 づ き、患 者さんの 権 利 を 尊 重しつつ稲垣 暢也

患 者さんに 最 善 の 利 益 がもたらされるよう
安 全 で 質 の 高 い 医 療 の 提 供 に 努 めます 。
同 時 に 、医 療 を 受 けられる方 々と医 療 者 が 良 好 な 関 係 を 保ち
安 心して療 養 いただくためにも患 者さんの 責 務 をお 守りいただくようお 願 いします 。

京都大学医学部附属病院ガイダンス2016の発行にあたり、ご挨拶を申し上げます。
京大病院は、社会の期待に応えるべく、「 診療、研究、教育」に関する3つの理念の実現を目指しています。

の技量を有し、チームで医療ができる、そして世界で活躍できるような広い視野を持った優れた医療人を育成することが重要です。
また、若手や女性をはじめ医療人が生き甲斐をもって働けるような環境作りも大切であると考えています。

なかでも診療において患者さん目線に立った安全で質の高い京大病院の病棟として、平成22年に任天堂相談役の故山内溥

医療を提供することは、京大病院にとって最も重要な使命である様のご寄付により8階建ての積貞棟が新しく建設され、平成27年と考えています。京大病院ではがんセンターを充実させ、最近では12月にはその南側にヘリポートを完備した8階建ての生活習慣① 人としての 尊 厳 を 保 ちな がら、良 質 の 医 療 を 受 ける権 利

次世代型ハイブリッド手術室を稼働させるなど高度医療の推進に

さらに、平成31年に病を中心とした病棟、南病棟が竣工しました。

努めています。同時に、引き続き、風通しの良い環境作りに努め、は積貞棟の北側に急性期病棟を中心とした8階建ての新しい病棟② 十 分 な 説 明と情 報 提 供 を 受 け 、自らの 意 思 で 治 療 法 などを 決 定 する権 利

安全な医療を提供するために全力を尽くしてまいります。

が竣工する予定です。その後の北病棟の改修など、これから数年

これまでに治すことができなかった病気を治すための新しい医間の間に京大病院の病棟は大きく変貌し、患者さんがより高度な③ 個 人 に 関 するプライバシ ー を 保 護される権 利療を研究・開発することも重要な使命です。京大病院はわが国の治療を快適に受けることできる環境が整備されるものと期待して臨床研究中核病院として、iPS細胞研究所などのさまざまな研究います。

【 患 者さんの権 利 】【 患 者さんの責 務 】

科や研究所との連携を押し進め、常に新しい医療に取り組んでい超高齢社会を迎える今、病院の機能分担は社会的に喫緊の課ます。今後はiPS等臨床試験センターを設置し、京大病院発の新題です。高度急性期医療と高度先進医療を担う京大病院では、当しい医療が数多く発信できるよう努力してまいります。

院で急性期を過ごされた患者さんが、地域に戻ってからも地域のそして３つ目の使命は、わが国の医療に貢献できる人間性豊か中で安心して生活できるようなシステムの構築と地域連携がさら① 自己 の 健 康 情 報 を 医 療 者 に 対して正 確 に 提 供 する責 務な医療人の教育・育成です。京大病院は1,121の病床を有し、外来患者数も１日平均2,900人にのぼり、約3,000人の職員が働い

京大病院は、今後も高度な機能を有する病院として、また広域② 診 断 や 治 療 にあたって積 極 的 に 理 解し協 力する責 務ています。高度で患者さん目線に立った安全な医療を提供し、新かつ地域に開かれた病院として使命を果たし、社会の期待にこた

しい医療を開発するためには、医師、看護師、薬剤師、栄養士、検えていくよう尽力してまいる所存です。

③ 他 の 患 者さんや 医 療 者 の 医 療 提 供 の 支 障とならな いように 配 慮 する責 務

査技師、理学療法士、事務部門などの多くの職種が互いに連携しに重要になると考えています。

今後一層のご支援・ご鞭撻を宜しくお願い申し上げます。

あって初めて可能になります。そのためには、専門家としての高度

02

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

03

沿革
1897年
1899年

6月

京都帝国大学設置の勅令が交付され、

1962年

4月

薬剤部設置

1991年

4月

光学医療診療部設置

分科大学として医科大学を置く旨制定される

1964年

3月

外来診療棟竣功

1992年

1月

中央診療施設棟、第二臨床研究棟竣功

4月

脳神経外科診療開始（脳神経外科学講座設置）

4月

臨床代謝栄養学講座設置

1966年

3月

第一病棟竣功1993年

4月

総合診療部設置

事務部に新病院整備推進室を設け5課1室制となる

ヒューマン･カウンター室設置

1994年

8月

医療廃棄物焼却炉竣功

診療報酬業務センター、外来事務センター、

1967年

3月

ベータトロン照射室、高圧酸素治療室完成

1995年

6月

病棟名変更（内科系総合病棟を北病棟、安全衛生管理室を設置

医科大学附属医院規程制定

4月

老年科診療開始（老年医学講座設置）

外科系総合病棟を南病棟、精神科神経科病棟を外科の専門診療科として消化管外科、乳腺外科、婦人科、産科診療開始

6月

検査部、手術部、放射線部、救急部、材料部設置

西病棟にそれぞれ変更）

肝胆膵・移植外科、小児外科を設置

7月

人工腎臓室業務開始

院内学級開設放射線科、核医学科を統合再編し、放射線科として、

内科観察室（1929年4月1日 隔離室に改称）業務開始

8月

未熟児センター業務開始

消化器内科診療開始（1994年6月 消化器病態学講座設置）

12月

医療法承認病床数１,100床になる

病態栄養部診療開始（1994年6月 病態代謝栄養学講座設置）

理学療法部設置

移植外科診療開始（1995年4月 移植免疫医学講座設置）

7月

医科大学開設、医学科設置（内科学2講座・外科学2講座）

9月

医科大学附属医院看護婦見習講習科開設（1916年3月17日 看護婦講習科に改称）

12月
1901年

9月

医科大学附属医院開設、内科および外科の診療開始（1901年6月 婦人科学産科学講座設置）

1968年

1996年

4月

1902年

4月

眼科診療開始（1901年6月 眼科学講座設置）

1903年

1月

小児科診療開始（1902年5月 小児科学講座設置）

1969年

4月

皮膚病黴毒科診療開始

1970年

3月

外科系総合病棟およびサービスサプライ棟竣功

1997年

4月

ボランティア制度導入

5月

中央情報処理部設置

1998年

4月

胸部疾患研究所附属病院と統合（病棟の名称は南西病棟とする）（1902年10月 皮膚病学黴毒学講座設置）

2005年 10月
12月
2006年

4月

医療法承認病床数1,220床になる
黄斑疾患治療センター設置
敷地内全面禁煙の実施

放射線治療科と放射線診断科を設置
6月

心臓血管疾患集中治療部設置
医療法承認病床数1,182床になる

2007年

11月

病歴管理室設置

4月

中央診療センターの見直しにより、

耳鼻咽頭科診療開始（1905年3月 耳鼻咽頭科学講座設置）

1972年

4月

医学部附属臨床検査技師学校（3年制）設置

呼吸器内科診療開始

産科分娩部が周産母子診療部に、3月

精神科診療開始（1902年9月 精神病学講座設置）

1973年

3月

衛生検査技師学校廃止

感染症科診療開始

病態栄養部が疾患栄養治療部に、理学療法部、

1906年

6月

整形外科診療開始（1906年4月 整形外科学講座設置）

4月

輸血部設置

呼吸器外科診療開始

デイ・ケア診療部がリハビリテーション部に、

1909年

4月

狂犬病治療研究室設置

4月

事務部が総務課、管理課および医事課の3課制となる

大診療科制の導入により、第一内科、第二内科、

光学医療診療部が内視鏡部に、病理部が病理診断部に、

5月

内科学第三講座設置

医用材料学講座設置

第三内科、消化器内科、呼吸器内科、感染症科は内科に、分子細胞治療センターが輸血細胞治療部に、

1904年

1911年 10月

医科大学附属医院産婆養成科設置

1919年

2月

帝国大学および学部が制定され、医学部設置

1922年

3月

1974年

第一外科、第二外科、移植外科は外科にそれぞれ改称

材料部、ME機器センターが医療器材部に再編

助産婦学校廃止、医療技術短期大学設置

事務部が総務課、管理課、医事課および企画室のがんセンター設置（看護科、専攻科助産学特別専攻）

3課1室制となる

2009年

1月

デイ・ケア診療部を設置

看護部設置

医療法承認病床数1,240床になる

2010年

3月

積貞棟竣功

12月

南西病棟廃止1月

医療法承認病床数1,121床になる

4月

1976年

5月
10月

形成外科診療開始（1987年5月 形成外科学講座設置）

医科大学附属医院を医学部附属医院に改称
看護婦産婆養成所設置

分娩部設置
1975年

（看護婦講習科および産婆養成科廃止）

1999年

狂犬病治療室を小児予防接種治療室に改称

4月

臓器移植医療部設置

8月

外来診療棟竣功

1月

デイ・サージャリー診療部設置

1923年

4月

癪特別研究室設置

1927年

7月

外科学および整形外科学研究室ならびに手術場竣功

1931年

3月

婦人科学産科学教室および病舎竣功

1933年

5月

食餌療法研究室設置（1938月7月1日 栄養治療室に改称）

1934年

3月

耳鼻咽頭科教室および病舎竣功

7月

泌尿器科診療開始（泌尿器科学講座設置）

10月

人工腎臓室を人工腎臓部に改称

6月

癪特別研究室を皮膚特別研究室に改称

3月

ライナック治療室竣功

副病院長制度導入

11月

中央レントゲン室を理学的診療室に改称

4月

病理部設置、医用材料学講座廃止、

医療安全管理室設置

1943年

5月

歯科診療室設置（1949年5月 口腔外科学講座に改称）

1944年

8月

理学的診療学講座設置

1945年

4月

医学部附属医院厚生女学部（看護婦養成施設）設置

1981年

1947年

9月

京都帝国大学を京都大学に改称

1982年

1948年

5月

医学部附属医院厚生女学部に専攻科設置

1949年

5月

新制京都大学が発足、

1938年

1977年
1978年

1980年

4月

看護学校廃止10月

核医学科診療開始（1976年4月1日 核医学講座設置）

3月

RI診療棟竣功

4月

医学部附属臨床検査技師学校廃止

医用高分子研究センター設置

3月

新外来診療棟にて臓器別診療体制により診療開始
2001年

2002年

10月

地域ネットワーク医療部設置

6月

先端医療機器開発・臨床研究センター竣功

3月

遺伝子診療部設置

9月

脳卒中診療部設置

4月

探索医療センター設置

12月

iPS細胞臨床開発部設置

7月

老年科、神経内科を内科に統合し、

2012年

4月

病理診断部を病理部に再編
リハビリテーション科及び病理診断科を設置

2013年

4月

がん薬物治療科設置

内科の専門診療科として血液・腫瘍内科、探索医療センター、治験管理センター、4月

栄養治療室を病態栄養部に改称

内分泌・代謝内科、循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、医学研究科ＥＢＭ研究センター、3月

ベビーサイクロトロン室完成

免疫・膠原病内科、老年内科、糖尿病・栄養内科、4月

心臓血管外科診療開始

総合診療科、神経内科、腎臓内科を設置

6月

診療報酬業務センターを診療報酬センターに名称変更

10月

ME機器センター、分子細胞治療センター、感染制御部を設置

9月

内分泌・代謝内科と糖尿病・栄養内科を統合し、12月

治験管理センター設置

1月

卒後臨床研修センター設置

中央情報処理部を医療情報部に改称

看護婦養成施設は医学部の附属となる

1983年 12月

放射線部に放射線治療部門を設置

口腔外科学講座設置、理学的診療学講座を

1984年

4月

臨床検査医学講座設置

3月

中央診療部門を統合再編し、中央診療センター設置

放射線医学講座に改称

1985年

3月

MR棟竣功

4月

病院長補佐制度導入

2003年

医療開発管理部を統合し、臨床研究総合センター設置

糖尿病・内分泌・栄養内科を設置
2014年

4月

老年内科廃止高齢者医療ユニット設置
臨床心理室設置

皮膚病特別研究施設廃止

経営企画部設置

10月

緩和医療科設置

4月

分子病診療学講座設置

女性のこころとからだの相談室設置

11月

デイ・サージャリ―診療部を手術部に統合

4月

集中治療部設置

3月

高度治療部廃止

看護婦養成施設を看護学校に改称

10月

外来化学療法部設置

4月

医療開発管理部設置

4月

先制医療・生活習慣病研究センター設置

6月

看護実践開発センター設置

5月

ベッドコントロールセンター設置

10月

新病院整備推進室設置

7月

看護職キャリアパス支援センター設置

4月

病院執行部設置

11月

南病棟を旧南病棟に改称

デイ・ケア診療部設置

総合臨床教育・研修センター設置

12月

南病棟竣功

脳病態生理学講座設置、医用高分子研究センターを（看護実践開発センター廃止）

生体医療工学研究センターに改称

事務部が総務課、経営管理課、経理・調達課、医学部附属看護学校に改称

1986年

1952年

9月

医学部附属看護学校助産婦科設置

1987年 10月

第一臨床研究棟竣功

1954年

4月

医学部附属看護学校助産婦科を医学部附属助産婦学校に改称

11月

内科系総合病棟竣功

1956年

4月

麻酔科診療開始（1955年7月 麻酔学講座設置）

1988年

3月

精神科神経科棟竣功

1957年

4月

皮膚特別研究室を皮膚病特別研究施設に改称

1988年

6月

医療法承認病床数１,080床になる

1958年

2月

中央診療棟竣功

1989年

5月

1959年

4月

事務部に管理課、業務課の2課を設置

1990年

6月

医学部附属の学校施設として、衛生検査技師学校設置

高度治療部設置
リウマチセンター設置

神経内科診療開始（1979年4月1日 神経内科学講座設置）（1981年4月1日 心臓血管外科学講座設置）

医学部附属病院厚生女学部専攻科を廃止、2月

9月

医学部附属医院は医学部附属病院に改称

1951年

2000年

2011年

2004年

2005年

医務課、医療サービス課の5課制となる
病院運営企画室設置（経営企画部廃止）

2015年

1
病院執行部

概要

（平成27年12月1日現在）

病 院 長（教授）稲垣暢也

副病院長（教授）宮本享

副病院長（教授）

平家俊男

副病院長（教授）松田秀一

副病院長（教授）

一山

智病院長補佐（教授）
病院長補佐（教授）
病院長補佐（教授）
病院長補佐（教授）
病院長補佐（看護部長）
病院長補佐（事務部長）

黒田
高橋
細田
松原
秋山
山木

所在地

〒606-8507

京都市左京区聖護院川原町54 TEL:075-751-3111 FAX:075-751-6151

最寄りの
交通機関と
所要時間

JR京都駅下車

市バス北大路バスターミナル行（206系統）乗車（D2乗り場） 熊野神社前下車

京阪電鉄神宮丸太町駅下車
沿革

沿革・特徴

明治32年7月
明治32年12月
大正8年2月
昭和24年5月
平成10年4月
平成16年4月

附属病院組織図

知宏
良輔
公則
和夫
智弥
宏明

（平成27年12月1日現在)

運営顧問会議
病院協議会⇒交通機関案内94ページをご覧ください

京都帝国大学医科大学を設置
京都帝国大学医科大学附属医院を開設・診療開始
京都帝国大学医学部附属医院と改称
京都大学医学部附属病院と改称
胸部疾患研究所附属病院（160床）
を統合
国立大学法人化

運営・戦略会議
危機管理会議京大病院の基本理念
１．患者中心の開かれた病院として、安全で質の高い医療を提供する
２．新しい医療の開発と実践を通して、社会に貢献する
３．専門家としての責任と使命を自覚し、人間性豊かな医療人を育成する

病院執行部（平成27年12月1日現在）
敷地建物

151,132㎡

宮本

956人

事務職員

351人

歯科医師（医員を含む）

19人

その他

460人

看護要員

1,060人

合計

薬剤師

100人

診療放射線・X線技師

66人

臨床・衛生検査技師

91人

理学・作業療法士

32人

区分

病床数

一般

1,046床

個室

338室

療養

0床

２人室

21室

精神

60床

３人室

0室

結核

15床

４人室

173室

感染症

0床

5人以上

5室

1,121床

計

537室

研修医

病室数

先進医療

117人

歯科

10人

平成24年度
平成25年度
平成26年度年間（延数）

一日平均

件数

剖検率

356,990人
352,463人
347,016人

978人
966人
951人

2,794人2,836人
2,850人

39件
19件
30件

10.6%
5.6%
10.8%

平成20年7月1日

肝疾患診療連携拠点病院指定年月日

平成20年8月8日

都道府県がん診療連携拠点病院指定年月日

平成25年4月1日（指定期間

平成25年4月1日〜平成29年3月31日）

ISO15189:2012（臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項）認定年月日 平成26年3月26日
災害拠点病院指定年月日
ISO15189:2012（生理学的検査含む認定）認定年月日

06

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

暢也

一山智（検査部長）病院長補佐6名
黒田 知宏（医療情報企画部長）
髙橋 良輔（神経内科長）細田 公則（医学研究科人間健康科学系専攻長）
和夫（薬剤部長）

秋山 智弥（看護部長）
山木宏明（事務部長）

病院運営企画室

事務部

特定機能病院承認年月日

稲垣

医療安全担当病理解剖

一日平均

エイズ治療の中核拠点病院指定年月日

病院長

24

年間（延数）

681,766人
689,209人
692.490人
平成７年2月1日

松田 秀一（整形外科長）

松原

先進医療Ａ
（第二項）
①多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術（H23.5.1）②短腸症候群又は不可逆的な機能性小腸不全に対する
脳死ドナーからの小腸移植（H24.3.1）③急性リンパ性白血病細胞の免疫遺伝子再構成を利用した
定量的ＰＣＲ法による骨髄微小残存病変（ＭＲＤ）量の測定（H24.11.1）

俊男（小児科長）

教育・研究、地域連携担当

1人

臨床修練外国医師等

外来患者数

平家

その 他 施 設

入院患者数

経営担当

3,135人
医科

先進医療Ｂ
（第三項）
①重症低血糖発作に伴うインスリン依存性糖尿病に対する心停止ドナーからの膵島移植 重症低血糖発作に伴うインスリン依存性糖尿病（H22.11.1）②術後のホルモン療法及びＳ−1内服投与の併用療法（H23.4.1）（H24.12.1）③ペメトレキセド静脈内投与及びシスプラチン静脈内投与の併用療法 肺がん（扁平上皮肺がん及び小細胞肺がんを除き、病理学的見地から完全に切除されたと判断されるものに限る。）④術前のホルモン療法及びゾレドロン酸投与の併用療法 閉経後のホルモン感受性の乳がん（長径が五センチメートル以下であって、リンパ節転移及び遠隔転移しておらず、かつ、エストロゲン受容体が陽性であって、HER2が陰性のものに限る。）（H24.11.1）⑤オクトレオチド皮下注射療法 先天性高インスリン血症（生後二週以上十二月未満の患者に係るものであって、ジアゾキサイドの経口投与では、その治療に係る効果が認められないものに限る。
（H26.12.1）⑥内視鏡下手術用ロボットを用いた内視鏡下咽喉頭切除術 中咽頭がん、下咽頭がんまたは喉頭がん（ＴNM分類がＴｉｓ、Ｔ１またはＴ２、Ｎ０及びＭ０である患者に係るものに限る）（H27.2.1）⑦放射線照射前に大量メトトレキサート療法を行った後のテモゾロミド内服投与及び放射線治療の併用療法並びにテモゾロミド内服投与の維持療法（H27.9.1）⑧FDGを用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影による不明熱の診断 不明熱（画像検査、血液検査及び尿検査により診断が困難なものに限る。）（H27.11.1）
区分

患者数216,051㎡

内科、精神科、小児科、外科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、眼科、
耳鼻いんこう科、放射線科、歯科口腔外科、矯正歯科、麻酔科、救急科、循環器内科、神経内科、 標榜診療科数
呼吸器外科、心臓血管外科、形成外科、リハビリテーション科、病理診断科

計

先進医療

建築延面積

享（脳神経外科長）

中 央 診 療 セン タ ー

病床45,545㎡

医師（医員を含む）

教職員等

標榜診療科

建築面積

副病院長 4名
診療、労務、安全・衛生担当

基本理念を基に、診療・研究・教育を中心として事業を展開しています。診療面では、内科・外科・放射線科が合同でユニット外来を行うがんセンターやiPS細胞臨床開発部、脳卒中診療部、
がん薬物治療科の設置、さらにはハイブリッド手術室や高磁場3テスラMRI手術室の整備など、年々高度化する医療に対して診療体制を強化しております。
研究面では、平成23年6月に先端医療機器開発・臨床研究センターが発足し、最先端の医療機器の開発を行っております。
また、平成２５年４月には臨床研究総合センターを立ち上げ、臨床研究の推進にも力を入れております。
教育面では、総合臨床教育・研修センターを設置し、医師、歯科医師のみならず薬剤師やメディカルスタッフの教育・研修を行っております。
また、
これらの活動の他に、地域の医療機関との連携も積極的に進めております。

建物敷地

診療科

特徴

徒歩10分

2

【内科】
血液・腫瘍内科
糖尿病・内分泌・栄養内科
循環器内科
消化器内科
呼吸器内科
免疫・膠原病内科
初期診療・救急科
神経内科
腎臓内科
がん薬物治療科
緩和医療科
【外科】
消化管外科
乳腺外科
肝胆膵・移植外科
小児外科【放射線科】
放射線治療科
放射線診断科
眼科
産科婦人科
小児科
皮膚科
泌尿器科
耳鼻咽喉科
整形外科
精神科神経科
歯科口腔外科
麻酔科
脳神経外科
形成外科
心臓血管外科
呼吸器外科
リハビリテーション科
病理診断科

髙橋 良輔
髙折 晃史
長嶋 一昭
木村
剛
妹尾
浩
三嶋 理晃
三森 経世
小池
薫
髙橋 良輔
柳田 素子
武藤
学
恒藤
暁
坂井 義治
坂井 義治
戸井 雅和
海道 利実
岡島 英明
平岡 眞寛
平岡 眞寛
富樫 かおり
吉村 長久
小西 郁生
平家 俊男
椛島 健治
小川
修
大森 孝一
松田 秀一
村井 俊哉
別所 和久
福田 和彦
宮本
享
鈴木 茂彦
池田
義
伊達 洋至
松田 秀一
羽賀 博典

中央診療センター
検査部
手術部
放射線部
救急部
リハビリテーション部
デイ・ケア診療部
医療器材部
輸血細胞治療部
周産母子診療部
人工腎臓部
病理部
疾患栄養治療部
集中治療部
内視鏡部
臓器移植医療部
遺伝子診療部
感染制御部
心臓血管疾患集中治療部
女性のこころとからだの相談室
新生児集中治療部
脳卒中診療部
臨床心理室

一山
智
一山
智
宮本
享
富樫 かおり
小池
薫
松田 秀一
村井 俊哉
坂井 義治
前川
平
小西 郁生
柳田 素子
羽賀 博典
長嶋 一昭
福田 和彦
妹尾
浩
海道 利実
平家 俊男
一山
智
木村
剛
小西 郁生
平家 俊男
宮本
享
一山
智

看護部
薬剤部
医療情報企画部
地域ネットワーク医療部
医療安全管理部
総合臨床教育・研修センター
診療報酬センター
がんセンター
先端医療機器開発・臨床研究センター
リウマチセンター
iPS細胞臨床開発部
臨床研究総合センター
先制医療・生活習慣病研究センター
高齢者医療ユニット
医療安全管理室
高圧酸素治療室
新病院整備推進部
病歴管理室

秋山
松原
黒田
横出
一山
松田
平家
髙折
松田
三森
平家
髙橋
松田
稲垣
松村
海道
稲垣
黒田

総務課
経営管理課
経理・調達課
医療サービス課
医務課
新病院整備推進室

國友 陵一
森田 浩司
山本
誠
恒吉 祐治
中村 正次
福田 浩二

智弥
和夫
知宏
正之
智
秀一
俊男
晃史
秀一
経世
俊男
良輔
秀一
暢也
由美
利実
暢也
知宏

平成27年4月1日
平成27年5月27日※敷地面積、
建築面積、建築延面積、病床数、病室数については新病棟(南病棟)開院直後のデータとなります。
京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

07

3

4

管理運営体制と委員会（平成27年12月1日現在)（1）病院執行部・病院運営企画室・運営・戦略会議

情報委員会
医療材料選定委員会
診療用臨床検査外部委託検討委員会
食じ管理委員会
病院負担患者経費審査委員会
輸血療法委員会
医事関係

平成17年4月に病院経営等に関する迅速な意思決定を行うために、病院長、副病院長、病院長補佐を構成員とする病院執行部が設置された。同執行部では、原則として毎週火曜日に執行部会議を開催し、懸案事項の検討を行っている。
また、病院経営に関する情報の収集および分析を行い、経営上の必要な事項について企画、立案し、病院長に提言する病院運営企画室も併せて設置され、病院長の指示のもと、経営分析等の業務に携わっている。
平成20年4月には、病院の運営に関する重大な事案に迅速に対応するために病院長、副病院長、病院長補佐および病院協議会の構成教授若干名を構成員とする運営・戦略会議を設置した。

褥瘡対策委員会
医療機器・施設整備委員会
栄養サポートチーム（NST）活動委員会
クリニカルパス委員会
診療業務標準化委員会・WG（2）副病院長の配置（3）病院長補佐の配置
病院長から指示された特定事項について、企画立案と連絡調整を行うため、平成17年4月に病院長補佐を配置した（平成27年4月
現在6名、うち1名は院外）。

小児がん診療検討委員会
児童虐待対応委員会
移植医療体制委員会
中央診療センター関係

病院長の職務、職責を補佐するため、平成17年4月から4名の副病院長を配置した。
「診療、労務、安全・衛生担当」、「経営担当」、「教育・研究、地域連携担当」、「医療安全担当」の各副病院長は、院内の重要な各種委員会等の委員長としての役割を担うこととなった。

放射線治療品質管理委員会
中央診療センター運営会議
救急部運営委員会
脳卒中診療部運営委員会
医療器材部連絡会議
心臓血管疾患集中治療部運営委員会
臨床研究総合センター協議会
臨床研究総合センター運営会議
臨床研究総合センター推進委員会（4）事務部（5）各種委員会
病院協議会のもとに各種委員会が設置され活動しているが、平成27年度の委員会は次表のとおりである。

臨床研究総合センター医療開発委員会
先制医療・生活習慣病研究センター協議会
先制医療・生活習慣病研究センター運営委員会
その他センター関係

総務課、経営管理課、経理・調達課、医療サービス課、医務課、新病院整備推進室において、患者さんの診療に関することから、医薬品、医療機器の購入、建物の維持管理、職員に関することなど、さま
ざまな事務処理を行っている。

各種委員会一覧（平成27年度）
委員会等
病院協議会
執行部会議
運営連絡委員会
病棟医長・看護師長会議

管理運営関係

予算委員会
大学評価部局委員会
人事諮問会議
広報委員会
医療安全管理委員会
医療事故（事例）調査委員会
リスクマネージャー会議
施設管理運営委員会
新病院整備推進委員会
Ⅰ期病棟整備専門委員会
Ⅱ期病棟整備専門委員会

医事関係

iPS等臨床試験センター整備専門委員会
先進医療専門委員会
診療報酬管理委員会

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

その他関係

感染症予防対策委員会

病 院 長
病 院 長
松田教授
宮本教授
宮本教授
横出教 授
病 院 長
坂井教授
高橋教授
宮本教授
一山教授
一山教授
一山教授
一山教授
一山教授
平家教授
平家教授
吉村教授
平家教授
高橋教授
横出教 授
平家教授

交通規制関係

医療問題対策・臨床倫理委員会

委員長等

防災・安全管理関係 薬事関係

外来医長・看護師長会議
チーム医療検討委員会

08

感染対策業務会議
がん化学療法レジメン管理委員会

先制医療・生活習慣病研究センター評価委員会

黒田教授
平家教授
一山教授
病 院 長
平家教授
前川教授
一山教授
武藤教授
鈴木教授
平家教授
病 院 長
伊達教授
一山教授
平家教授
宮本教授
宮本教授
平岡教授
一山教授
小池教授
宮本教授
坂井教授
木村教授
高橋教授
高橋教授
高谷教授
松田教授
松田教授

横出教授
小西（靖）教授
別所教授
歯科医師臨床研修管理委員会
松田教授
総合臨床教育・研修センター運営委員会
総合臨床教育・研修センター医師臨床教育・研修部会 小西（靖）教授
総合臨床教育・研修センターメディカルスタッフ臨床教育・研修部会 秋山看護部長
平家教授
診療報酬センター運営委員会
高折教授
がんセンター運営委員会
松田教授
先端医療機器開発・臨床研究センター運営委員会
先端医療機器開発・臨床研究センター点検・評価委員会 松田教授
三森教授
リウマチセンター運営委員会
平家教授
iPS細胞臨床開発部運営委員会
一山教授
臨床心理室運営委員会
病 院 長
高齢者医療ユニット運営委員会
病 院 長
防火・防災委員会
富樫教授
放射線障害予防委員会
宮本教授
病院事業場衛生委員会
福田教授
医療ガス安全・管理委員会
川上教授
医薬品等臨床研究審査委員会
松原教授
医薬品選定委員会
京都大学病院地区交通委員会（病院・医学部構内共通） 小池教授
京都大学病院地区駐車区域運営委員会（病院・医学部構内共通） 小池教授
平家教授
医療従事者の業務負担軽減検討委員会
秋山看護部長
患者サービス推進委員会
平家教授
ボランティア運営連絡会
伊達教授
人権委員会
前川教授
化学物質管理委員会
松田教授
臨床研究実施体制専門委員会
病 院 長
東日本大震災対策委員会
小川教授
共同機器運営委員会
地域ネットワーク医療部運営委員会
臨床研修管理委員会

病院執行部の活動について（1）病院執行部について
病院長、副病院長4名および病院長補佐6名を構成員とし、毎週火曜日に執行部会議を開催している。本会議では、病院経営等に関する迅速な意思決定を行うため、懸案事項についての検討を行っている。

（2）平成26年度事業報告
1）経営
平成26年度は、診療報酬の実質マイナス改定や、消費税率改定の影響を受け、病院経営にとって大変厳しい一年であった。
そのような状況ではあったが、医療用施設設備の改善・更新、医療環境の改
善、人員の増強等を行った。前年度より整備を進めていた高規格手
術室、ICUの拡充については工事が完了し、稼働を開始したところである。
新規施設基準の取得、各診療科・各部門の努力もあり、診療報酬の実質マイナス改定や平均在院日数の短縮による病床稼働率の低下の影響等があったにもかかわらず、稼働額は増加した。
その一方、病院収入額は稼働と収入とのずれにより、335.4億円（前年度336.3億円）
で対前年度比0.9億円の減少となった。
診療状況は、１日当りの手術件数25.0件（前年度24.3件）、病床稼働率84.8％（前年度86.1％）、入院単価70,733円（前年度69,310円）
・外来単価13,625円（前年度13,060円）
・平均在院日数15.13日（前年度16.14日）
・新規入院患者数21,525人（前年度20,529人）であった。
支出においては、人件費が2.6億円の増、医療費は診療報酬改定
により卸業者との価格交渉に早期の妥結を求められたことによる値引率の悪化や高額医薬品の使用の増加等により8.6億円の増となった。高規格手術室やＩＣＵ拡充等による事業による支出も増加
し、病院経営に係る総支出額は34.1億円の増加となった。
2）診療
安全で質の高い医療の提供を目指した活動を実施した。
①７対１看護体制の運用の充実②脳死移植医療体制の整備③病床再配置の実施④がん診療支援専任スタッフの配置⑤積貞棟１階・２階の運用体制の策定⑥診療業務標準化の推進⑦クリニカルパスの整備⑧外来における専門性の高い看護業務の整備・推進（病棟・外来一元化の推進、外来における看護相談・在宅療養指導の充実）⑨周産期医療環境の整備⑩医師・医療関係職と事務職員等との間等での役割分担の検討（医師の診断書作成業務の支援）⑪術前外来の整備⑫外来患者の診療に関する基本方針の制定
3）教育
コ・メディカルの研修プログラ
医師、歯科医師、薬剤師、看護師、ムの一層の充実を図った。
①看護師教育・研修の充実②優秀な研修医の確保（レジナビ参加等広報活動の強化、次年度
臨床研修奨励手当導入準備）③医師、歯科医師研修プログラムの円滑な実施④次期研修プログラムの改善⑤医学教育用シミュレーターによる教育環境の充実⑥全職員に対する教育・研修（接遇・倫理、医療安全、感染管理、救急蘇生）の関係部署による実施の総括⑦ＥＬＮＥＣ−Ｊの開催⑧がん診療連携拠点病院としての京都府下のがん医療従事者向け
研修の実施
4）研究
新 規 医 療 開 発の推 進 、外 部 資 金の獲 得 、実 施 基 盤の整 備を図った。
①橋渡し研究加速ネットワークプログラムによる臨床研究の体制構築・拡充②臨床研究総合センターが支援する研究プロジェクトの評価・検証③院内臨床試験支援の推進④臨床研究中核病院整備事業の採択・推進⑤ｉＰＳ研究の促進（京大病院ｉＰＳ細胞・再生医学研究会の開催）
5）職員
病院運営の改善、推進に向けて人的資源の増強及び労働環境、処遇の改善を図った。
①総長からの借用定員への対応②医師の業務負担の軽減③病棟医長等の業務の評価④コ・メディカル職員の処遇改善⑤診療に従事する大学院生等の雇用
6）組織
組織の整備、横断的かつ柔軟な組織体制への転換を図った。
①がんセンターの整備・充実（化学療法及び集学的がん病床の運用体制の検討、がん登録の推進と業務体制の確立、緩和ケアセン
ターの設置）②手術部の支援・整備③病歴管理室の強化（他院撮影画像のオンライン受信環境の一部
運用開始）④老年内科の廃止並びに高齢者医療ユニットの設置⑤臨床心理室の設置⑥緩和医療科の設置
7）施設・設備・機器
昨年度に続き、診療機器の更新・整備及び機器安全管理体制の整備を図った。
①新病棟（Ⅰ期）の建設着手②Ⅱ期病棟再整備の計画着手③看護師宿舎の借上げの見直し④医療機器・施設整備委員会主導の機器更新計画の推進⑤ＭＥ機器センターの機動的運用⑥業務委託契約の見直し⑦研究室再配置計画の検討⑧医療用廃棄物の処理関係⑨ライフライン設備の再生計画

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１609

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病院執行部の活動について

8）患者サービス
患者サービスの充実及びアメニティの向上を図った。
①診療前採血のある予約患者のスムーズな診療への移行及び予約患者の受付確認時の混雑の緩和のため、平成26年10月より採血受付及び外来診療受付時間を従来の午前8時30分から午前8時15分に変更②会計待ち行列緩和（診療科受付での診察待ち時間を利用した保険証資格確認）③患者案内システムの機能更新④外来アトリウムホールでの映画上映会など各種イベントの開催

基本理念・患者さんの権利に関する宣言 ……………………… 02●

医療器材部 ……………………………………………………… 54●

病院長挨拶 ……………………………………………………… 03●

輸血細胞治療部 ………………………………………………… 55●

沿革 ……………………………………………………………… 04●

分子細胞治療センター ………………………………………… 56●

概要 ……………………………………………………………… 06●

周産母子診療部 ………………………………………………… 57●

組織図 …………………………………………………………… 07●

人工腎臓部 ……………………………………………………… 58●

管理運営体制と委員会 ………………………………………… 08●

疾患栄養治療部 ………………………………………………… 59●

病院執行部の活動について …………………………………… 09●

集中治療部 ……………………………………………………… 60●

内視鏡部 ………………………………………………………… 61●

臓器移植医療部 ………………………………………………… 62●

遺伝子診療部 …………………………………………………… 631）活動内容財務分析及び業務・市場分析に基づく各種の経営に関する予測を行っている。
これらに基づき、病院長の諮問による経営計画の立案と分析及び予測に必要な調査を行っている。

各診療科のご案内●

血液・腫瘍内科 …………………………………………… 13●

感染制御部 ……………………………………………………… 64●

糖尿病・内分泌・栄養内科 ……………………………… 14●

心臓血管疾患集中治療部（CCU）……………………………… 65●

循環器内科 ……………………………………………… 15●

女性のこころとからだの相談室 ………………………………… 66●

消化器内科 ……………………………………………… 16●

新生児集中治療部（NICU） …………………………………… 67●

呼吸器内科 ……………………………………………… 17●

脳卒中診療部（SCU）…………………………………………… 68●

呼吸管理・神経睡眠・睡眠時無呼吸外来 ……………… 18●

臨床心理室 ……………………………………………………… 69●

免疫・膠原病内科 ………………………………………… 19●

臨床研究総合センター ………………………………………… 70●

初期診療・救急科／救急部 ……………………………… 20●

神経内科 ………………………………………………… 21

開発企画部

●

てんかん・運動異常外来 ………………………………… 22

データサイエンス部●

腎臓内科 ………………………………………………… 23

EBM推進部

●

がん薬物治療科…………………………………………… 24

早期臨床試験部●

緩和医療科 ……………………………………………… 25●

消化管外科 ……………………………………………… 26●

医療情報企画部 ………………………………………………… 73●

乳腺外科 ………………………………………………… 27●

地域ネットワーク医療部／地域医療連携室…………………… 74●

肝胆膵・移植外科 ………………………………………… 28●

医療安全管理室 ………………………………………………… 75●

小児外科 ………………………………………………… 29●

総合臨床教育・研修センター …………………………………… 76●

眼科 ……………………………………………………………… 30●

診療報酬センター ……………………………………………… 77●

産科婦人科 ……………………………………………………… 31●

がんセンター …………………………………………………… 78●

小児科 …………………………………………………………… 32●

皮膚科 …………………………………………………………… 33

入院がん診療部●

泌尿器科 ………………………………………………………… 34

がん診療支援部●

耳鼻咽喉科 ……………………………………………………… 35

がん教育研修部●

整形外科 ………………………………………………………… 36

がん医療開発部●

精神科神経科 …………………………………………………… 37●

歯科口腔外科 …………………………………………………… 38●

先端医療機器開発・臨床研究センター ………………………… 81●

放射線治療科 …………………………………………… 39●

リウマチセンター ………………………………………………… 82●

放射線診断科 …………………………………………… 40●

iPS細胞臨床開発部 …………………………………………… 83●

麻酔科 …………………………………………………………… 41●

高圧酸素治療室 ………………………………………………… 84●

脳神経外科 ……………………………………………………… 42●

病歴管理室 ……………………………………………………… 85●

形成外科 ………………………………………………………… 43●

薬剤部 …………………………………………………………… 86●

心臓血管外科 …………………………………………………… 44●

看護部 …………………………………………………………… 87●

呼吸器外科 ……………………………………………………… 45●

看護職キャリアパス支援センター ……………………………… 88●

リハビリテーション科 …………………………………………… 46●

病院運営企画室 ………………………………………………… 89●

病理診断科／病理部 …………………………………………… 47●

ベッドコントロールセンター …………………………………… 90①診療科（部）別運営カンファレンスを企画・実施し、病院執行部からの要請を各部署に伝え、また各部署のニーズを汲み、病院執行部などに伝える役割を担っている。
②ベッドコントロールセンターや診療報酬センター、地域連携部門と連携し、病床稼働率向上に向けた方策について検討を行っている。

科２）主な活動・病院経営改善計画の立案
・病院運営カンファレンスの開催（年１回）
・診療科（部）別運営カンファレンス実施・部署からの要望事項の執行部へ検討結果を報告
・定例ミーティングの実施（毎週火曜日）

外科10）地域連携・広報活動
喫緊の課題として体制の強化及び活動の推進を図った。
①地域連携の強化（京大関係病院長協議会および京大病院臨床懇
話会の開催）②広報活動の強化（オープンホスピタルの開催、京大病院広報の掲
載内容の充実）③まいこネットを通じて患者への情報提供を拡大。
④がん・脳卒中を中心にした地域連携パスを導入し、地域医療機関との連携を強化。
⑤他医療機関からの紹介患者予約受付時間の延長

財政や政策をはじめとした医療を取り巻く環境の変化とともに、
医療サービスへの国民の期待はますます多様化している。病院運営
企画室は、経営基盤の安定を通じて大学病院としてより高度な医療サービス・医学研究・医学教育の実現を目指す院内のシンクタンクの役割を担っている。

●

内

9）
システム
システムの改善・整備を図った。
①総合医療情報システムの改善②電子カルテの機能強化③総合医療情報システム更新の着手④院内ネットワーク統合計画の着手⑤利用者統合管理システムの導入⑥臨床研究等同意書の電子化（3）病院運営企画室

CONTENTS

技術移転・国際連携部

治験管理部

外来がん診療部

緩和ケアセンター

放射線科

構内配置図・交通機関のご案内

中央診療センター等のご案内●

検査部 …………………………………………………………… 49●

構内配置図 ……………………………………………………… 92●

手術部 …………………………………………………………… 50●

交通機関のご案内 ……………………………………………… 94●

放射線部 ………………………………………………………… 51●

リハビリテーション部 …………………………………………… 52●

デイ・ケア診療部 ………………………………………………… 53※各診療科・中央診療センター等のご案内は2015年12月現在の内容になります。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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内

科

血液・腫瘍内科

Department of Hematology and Oncology

難治性血液疾患に対する最高水準の医療各診療科のご案内

当科では、疾患や患者背景によらず、すべての患者さんに最善の医療の提供を目標としている。造血器腫瘍に対し、分子レベルでの病態解析に基づいて最適な治療を選択し、実施している。
また、化学療法、放射線療法に造血幹細胞移植を中心として細胞療法を積極的に組み込むことで、治療成績の向上をめざしている。具体的な取り組み
は以下の通りである。
①同種造血幹細胞移植を中心とした、造血器腫瘍に対する根治的先進医療②新規治療薬を活用した、造血器腫瘍に対する治療の開発③成人Ｔ細胞白血病など標準的治療法のない造血器腫瘍に対する新規治療法の開発

代表的診療対象疾患
急性骨髄性白血病・急性リンパ性白血病・慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性疾患・骨髄異形成症候群・悪性リンパ腫（ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫）
・多発性骨髄腫・成人Ｔ細胞白血病・再生不良性貧血・特発性血小板減少性紫斑病・発作性夜間血色素尿症・HIV感染症

診療体制と治療実績
外 来 診 療 体 制と実 績
基本的にはすべてのスタッフがあらゆる造血器疾患を診療しているる。2008年よりエイズ中核拠点病院となり、HIV感染症専門外来を設置している。

が、主な疾患については、専門外来を設けて患者さんや地域の先生方にもわかりやすい体制を整えた。2012年度までに、骨髄異形成症候群・造入 院 診 療 体 制と実 績

血不全、形質細胞腫瘍、成人Ｔ細胞性白血病、悪性リンパ腫、急性骨髄造血器疾患を対象に診療する科としては、46床という国内でも有数性白血病、慢性骨髄性白血病、造血幹細胞移植、HIV感染症の8つの専の病床数を有している。2014年度の延べ入院患者数は369人、平均在門外来がスタートしている。

院日数32.2日、病床稼働率は81.5%であった。特に、同種移植を34回、2014年度の1日平均外来患者数は68人で、初診率は4.7%であっ

自家移植を10回と、造血幹細胞移植を積極的に行っている。

た。2003年に外来化学療法部が開設され、悪性リンパ腫に対する標準的な化学療法を中心として骨髄抑制が高度でない治療を外来で施行
し、入院期間の短縮、入院患者総数の増加に寄与している。
また、同種造
血幹細胞移植に関しては、ドナー専門外来を設置し、ドナーの安全性を十分確保する体制を敷くと同時に、2012年7月より移植後フォローアッ
プ外来を設置し、病棟看護師による移植後患者の重点的ケアを行ってい

臨床研究の取り組み
多様な臨床試験を推進＊再発・難治性の成人T細胞白血病に対し逆転写酵素阻害薬であるアバ
カビルの有効性および安全性を検討する医師主導治験を、2015年より多施設共同で開始予定である。
＊難治性の造血器腫瘍に対する同種造血幹細胞移植に積極的に取り組んでおり、様々な臨床試験に参加している。2014年からは、同志社女子大学との共同研究として、「造血器悪性腫瘍における用量調整静注＊多発性骨髄腫に対して、2013年より「未治療移植適応多発性骨髄腫患者を対象にしたボルテゾミブを用いた寛解導入・地固め・維持療法
および大量抗がん剤併用自家末梢血幹細胞移植の安全性と有効性の検討：臨床第Ⅱ相試験」
を行っている。
＊2013年より日本成人白血病治療共同研究グループ（JALSG）、
日本
造血細胞移植学会、および日本細胞移植研究会（JSCT）
による多施
設共同臨床試験に参加している。

ブスルファンを含む前処置を用いた同種造血幹細胞移植の有用性の検討」の臨床試験をおこなっている。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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内

科

内

糖尿病・内分泌・栄養内科※2013年９月１日より糖尿病・栄養内科と内分泌・代謝内科が統合

Department of Diabetes, Endocrinology and Nutrition

科

循環器内科

Department of Cardiovascular Medicine

最新のエビデンスに基づく糖 尿 病・内 分 泌 疾 患 治 療 の 実 践

心臓と血管の病気に挑み
最先端医療から生活指導 まで対応

当科では、糖尿病疾患診療として新たな知見をいちはやく日常臨床に取り入れた、

当科は、すべての循環器疾患において「患者さんに適正で最先端かつ最善の医療を

最新エビデンスに基づく糖尿病治療を実践し、患者さん中心のチーム医療（医師、管安全に提供する」
ことを第一に診療を行っており、積極的に高度先進医療を取り入れ

理栄養士、看護師、薬剤師、検査技師、健康運動指導士）の推進をめざしている。
また、提供している。
また、救急医療にも力を入れており、循環器ホットラインを設け、24時

内分泌疾患診療としては、各種検査や画像診断法を駆使し、病態の確実な把握、診断

間体制で救急患者を受け入れ、検査・治療を施行できる体制を整えている。一方で、および治療を実施している。

循環器病は生活習慣に密接に関連し慢性疾患であることが多いため、心大血管リハ
ビリテーション、
栄養指導、
生活指導、
服薬指導、
地域連携などを種々の医療関連職とともにチームとして行うことにより、再入院を予防し、生活の質を向上させることをめざしている。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

Ⅰ. 糖尿病および糖代謝異常
糖尿病（１型、２型、その他の型）、妊娠糖尿病、低血糖症（インスリノーマ等）など
Ⅱ. 内分泌疾患
視床下部・下垂体疾患（先端巨大症、クッシング病、汎下垂体機能低下症、成人GH分泌不全症、尿崩症等）、甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病、甲状腺腫
瘍等）、副甲状腺疾患（副甲状腺機能亢進症・低下症等）、副腎疾患（原発性アルドステロン症、
クッシング症候群、褐色細胞腫、副腎偶発腫瘍、
アジソン病等）、骨粗鬆症、代謝性骨疾患、性腺機能低下症、電解質代謝異常、脂質異常症（高脂血症）、脂肪萎縮症など
Ⅲ. 栄養疾患
肥満症、消化吸収障害、消化器疾患術後等、各種疾病に対する栄養管理など

狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、閉塞性動脈硬化症、大動脈疾患、不整脈、心不全、心筋症、心筋炎、肺動脈疾患、弁膜症、成人先天性心疾患、高血圧症

診療体制と治療実績
外 来 診 療 体 制 および入 院 診 療 体 制
外来診療体制として、
毎日5、6診察室を開いており、
2014年の外来患者数は47,451人であった。

診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績

入 院 診 療 体 制と実 績

外来診療のスタッフは、糖尿病・栄養疾患については、医師、管理栄養

糖尿病の入院診療では、複数の医師に加え、看護師、病棟専属の管士、および健康運動指導士により構成され、
２～３枠／日を設けた充実し理栄養士、病棟薬剤師および健康運動指導士によるチーム医療を実践

た栄養指導とともに、糖尿病などの代謝疾患に対する最新のエビデンスにしている。特徴は、糖尿病の成因・病態・合併症の綿密な評価と患者の基づく診療を行っている。

心理的・社会的背景の個別性を考慮した密度の高いアセスメントとそ

内分泌疾患については、
中央検査部、病理部、
放射線部との連携で、各種れに基づく治療・療養方針にある。内分泌疾患に対しては、各種画像検

内分泌検査や甲状腺エコー・針生検、骨密度測定、CT、
MRI、
副腎シンチグ

査とともに内分泌学的負荷試験による正確な診断を行い、それに基づくラフィー等の検査診断を行っている。

治療を他科と協力して行っている。

2 014 年 の主な 治 療 実 績
経皮的冠動脈形成術：320例、経皮的末梢動脈血管形成術：172例、カテーテル心筋焼灼術：350例、新規デバイス植え込み：ペースメーカー

入院診療体制としては、一般病棟52床と心血管集中治療室（CCU）
６床を74例、植え込み型除細動器（ICD）17例、両室ペーシング19例、除細動有しており、2014年の入院延べ患者数は19,887人であった。入院患者の中機能付き両室ペーシング8例、大動脈ステントグラフト：49例（胸部21

心は狭心症、心筋梗塞を中心とした虚血性心疾患であり、不整脈、心不全、閉例、腹部28例）、心大血管疾患リハビリテーション：新規患者数337例、塞性動脈硬化症、大動脈疾患が続いて多い疾患になる。血管内治療として、実施件数4,980件。

狭心症、心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術、不整脈に対するカテーテル
心筋焼灼術、ペースメーカー・植え込み型除細動器による不整脈治療、両室
ペーシングを用いた心不全治療、大動脈瘤に対するステントグラフト治療、末梢血管疾患（下肢動脈・腎動脈）に対するカテーテル治療、心房中隔欠損症に対する経カテーテル的閉鎖術などの高度医療を提供している。特に心臓救急に関しては、24時間体制で心臓カテーテル検査・治療を行っている。

臨床研究の取り組み
多様な多施設共同研究を展開
臨床研究部門においては、循環器疾患の新たな治療指針となるエビ

高度先進医 療 の 取 り 組 み膵 島移植を再開
糖尿病診療において、膵島移植は2007年度より膵島単離酵素の問
題のため、一時実施が中止されていた。
しかし2013年度から再開され、再び実施が可能となった。
これまでに移植を施行された患者さんについては、外来で、あるいは入院の上、継続した移植後評価を実施している。

デンス作りをめざして、最先端の臨床研究に取り組んでいる。以下は当科が行っている多施設共同研究の一部である。
①Coronary Revascularization Demonstrating Outcome Study in Kyoto（CREDO-Kyoto）
多施設による冠動脈疾患血行再建後（初回PCI又はCABG施行例）の長
期成績・予後調査。
これまでに2000年～2002年を対象としたコホート1（9877例を登録：ベアメタルステント時代）、及び2005年～2007年を対象としたコホート２（15939例を登録：薬剤溶出性ステント時代）の長期追跡が終了し、本邦における冠血行再建術の治療成績や課題など様々な知見が国内外において学会発表されているほか、計50編を超える学術論文が公表されている。現在2011年～2013年を対象としたコホート３（第2世代薬物溶出性ステント時代）が追跡調査中である。
②CAPITAL-RCT
ST上昇型急性心筋梗塞患者におけるβ遮断薬の有効性を検証する

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

医師主導型多施設共同非盲検ランダム化比較試験。2014年6月に全801例の患者登録を終了、
現在追跡データ収集中である。
③KPAF レジストリー
関西を中心とした多施設による心房細動アブレーションの前向きレジス
トリー。4,000例を超える症例登録が見込まれており、現在登録期間中。
④OAC-ALONE 研究
心房細動を合併した冠動脈ステント留置後12ヶ月超を経た患者を対象とした多施設
共同非盲検ランダム化比較試験。ワルファリン＋アスピリンを内服しており、かつチエノ
ピリディンを含むアスピリン以外の抗血小板剤を内服していない患者を対象として、ワルファリン＋アスピリン併用療法継続群とワルファリン単独治療群に1：1の割合で無作為に割付を行う。2013年10月に患者登録が開始され、2,000例が登録予定である。
⑤CURRENT AS レジストリー
高度大動脈弁狭窄症と診断された症例を登録、臨床発現様式や治療法選択、長期イベントの発生を調査し、わが国の大動脈弁狭窄症の現状把握と、至適な治療方針を探索することを目的とする、医師主導型全国多施設共同臨床研究（症例登録終了）。
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内

科

内

消化器内科

科

呼吸器内科

Department of Gastroenterology and Hepatology

Department of Respiratory Medicine

肝 臓 か ら 胆 道・膵 臓・消 化 管 ま で腹部をトータルケア

患者さんに優しい
呼吸器診療

京大病院内科の消化器疾患のすべてを担当し、肝臓から胆道・膵臓・消化管にいた患者さんに優しい医療をめざし、常に最新・最良の医療を行うよう努力している。呼吸器

る幅広い領域をカバーしている。具体的には下記の4分野に大別される。
①肝炎・肝硬変・肝がんに対する集学的治療

疾患は多岐にわたるが、当科では間質性肺疾患、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、喘息・慢性②消化器内視鏡を用いた診断と治療

咳嗽、睡眠時無呼吸・呼吸不全、呼吸器感染症、肺腫瘍のそれぞれの臨床・研究グループ● 消化管狭窄に対する内視鏡的拡張術を設け、各分野におけるスペシャリストを育成し、外来・入院診療や院内外のコンサルテー●内視鏡的粘膜下層剥離術を中心とした早期食道・胃・大腸がんの内視鏡的切除

ションにおける多様な要求に対応できる体制をとっている。COPD、慢性咳嗽、間質性肺●側視鏡による胆膵疾患に対する経乳頭的診断・治療

疾患、睡眠時無呼吸などの専門外来は国内において大変希少であり、
さらに画像や呼吸● 消化管出血に対する内視鏡的止血術

内視鏡による小腸疾患に対する内視鏡診断・治療
療法●ダブルバルーン、
カプセル機能など疾患横断的な領域についても、スペシャリストによる複眼的評価を行っている。高

③進行消化器がんに対する化学

い専門性を保ちながら、総合的、全人的に診断・治療を行うことで、質の高い診療の提供④炎症性腸疾患に対する集学的治療をめざすとともに、新規治療法の開発などより良い医療に向けての研鑽に努めている。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

Ⅰ. ­良性疾患
食道静脈瘤、逆流性食道炎、食道アカラシア、
胃十二指腸潰瘍、ヘリコバクター胃炎、胃ポリープ、十二指腸ポリープ、小腸ポリープ、小腸血管拡張症、胆道結石（胆嚢結石、総胆管結石、肝内結石）、胆管炎、原発性硬化性胆管炎、胆嚢炎、急性膵炎、慢性膵炎、粘液産生膵腫瘍、
ウイルス性肝炎・肝硬変、
自己
免疫性肝炎、急性肝不全、原発性胆汁性肝硬変、潰瘍性大腸炎、クローン病、腸管ベーチエット病、大腸ポリープ、小腸血管拡張症
Ⅱ.悪性疾患
食道がん、胃がん、十二指腸がん、十二指腸乳頭部がん、胆管がん、胆嚢がん、膵がん、大腸がん、小腸がん、肝細胞がん、消化管悪性リンパ腫、消化管間質腫瘍（GIST）

COPD、気管支喘息、慢性咳嗽、間質性肺疾患、サルコイドーシス、肺結核、肺非結核性抗酸菌症、肺炎、呼吸不全*、睡眠時無呼吸症候群*、肺がん**（呼吸管理・睡眠制御学講座*、外来がん診療部**と連携して診療）診療体制と治療実績
外 来 診 療 体 制と実 績診療体制と 治 療 実 績
外来診療体制と実績

入 院 診 療 体 制と実 績の評価、治療も行っている。
また、地域の医療施設とも病病連携、病診連

高度かつ専門的な外来を設け、幅広い呼吸器疾患に対応できる体制

携を推進している。
いずれの疾患領域においても、専門的知識を要するを整えている。禁煙外来も行い、難治例への禁煙治療法の確立に力を注

難治例を積極的に受け入れ、診療にあたるとともに、
ガイドライン作成やいでいる。外来受診者数は、延べ43,186人と増加しており、内科系診療

厚生労働省事業の調査研究、多施設共同臨床研究などに携わり、本邦科の中でも多い。

の呼吸器疾患診療の進展に貢献している。

月曜日から金曜日まで外来診療棟2階の201・260・261診で対応。

積貞棟7階の44床をホームグラウンドとして、病棟医長・副医長を中心

肝臓疾患・炎症性腸疾患・胆膵疾患に関しては専門外来を設けて対応しにスタッフ・中間医・研修医の1チーム5人編成の4チームで担当している。

ている。がん診療に関しては、積貞棟1階の外来がん診療部に消化管が各症例は専門スタッフの指導のもと、各主治医団で細やかに検討され、
週病床は、積貞棟4・５階と北病棟１階に計63床［うち結核病床（北病棟

んと胆膵がんの専門外来を設け、また臓器別がん診療ユニットとしても1回のチャートカンファレンスにて最終的な治療方針を決定している。消1階）15、呼吸管理・睡眠制御学講座（積貞棟４階）
４］
である。
１年間の

胃・食道・大腸・膵がんユニットの中心メンバーとして診療を行っている。

化管がんに関しては専門チームが独立して診療に当たっており、
積貞棟2

入院患者数も延べ20,191人と当院の内科系で1番目に多い。種々の合

一方で、超音波センターにおける腹部超音波検査に加え、内視鏡部とと階のがん薬物治療科のスタッフとも連携をとりながら、変化の多いがん患併症をもつ患者さんが多いなか、平均在院日数は10.8日を維持していもに上部・下部・胆膵系の内視鏡検査を担当しており、外来業務の大き者さんに対して臨機応変に入院加療が行えるように対応している。

る。他部門との連携体制も確立しており、呼吸管理・睡眠制御学講座、
リ

入 院 診 療 体 制と実 績

ハビリテーション科、ICTとの連携を含め、がんセンターと連携して肺がなウエイトを占めている。

んの集学的治療を行い、呼吸器外科と連携して肺移植目的での紹介例

臨床研究・地域医療への取り組み

臨床研究の 取 り 組 み
医師主導治験はじめ多 彩な研 究を展 開④B型慢性肝疾患に対する肝炎ウィルスワクチン導入試験

多様な臨床研究を展開①C型肝炎に対する経口抗ウィルス剤療法における薬剤耐性ウィルス解析⑤分枝型IPMNに対する前向き経過観察に関する多施設共同研究◎重症から最重症のCOPD患者を対象に，チオトロピウム＋オロダテ②IgG4関連・自己免疫性膵炎における疾患関連遺伝子の解析に関する
多施設共同研究③難治性潰瘍性大腸炎を対象としたタクロリムスとインフリキシマブの治療効果比較試験

⑥ステロイドnaive潰瘍性大腸炎に対する顆粒球吸着療法の有効性の
多施設共同研究

剤併用化学療法を比較する第Ⅲ相非盲検無作為化試験（AURA3）

ロール配合吸入剤の1日1回52週間吸入投与時のCOPD増悪に対する効果をチオトロピウム吸入剤投与群と比較する，
ランダム化，二重盲検，実薬対照，並行群間比較試験[DYNAGITO] 上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害剤による治療後に進行が認められた、上皮◎201５年１月、
日医生涯教育講座セミナー京都府「COPD診療にいかに取り組むか」～かかりつけ医における実戦COPDの診断と治療～、
2015年2月、第21回アレルギー週間市民講座in京都開催”アレル
ギーとうまく付き合うために”、他多数

成長因子受容体遺伝子においてT790M変異を有する局所進行又は転移性非小細胞肺癌患者を対象に、AZD9291と白金製剤を用いた2

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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内

科

内

呼吸管理・神経睡眠・睡眠時無呼吸外来
Department of Respiratory Care and Sleep Control Medicine

科

免疫・膠原病内科

Department of Rheumatology and Clinical Immunology

リウマチ疾患・膠原病の専門診療を実践

睡 眠（ 呼 吸 ）障 害 と呼吸管理の専門診療を実践
呼吸器内科、神経内科と協力し、呼吸管理・睡眠時無呼吸外来を毎日、神経睡眠外

当科は、関西圏の大学病院では数少ない膠原病を専門とする内科系診療科であ来を月曜日に行っている。
とりわけ高血圧、糖尿病、心不全等の生活習慣病に睡眠中り、近畿一円における膠原病・リウマチ性疾患についての診療および患者教育を行っの呼吸障害を伴うことが多く、関連各科と協力し睡眠中も含めた生活習慣病の管理ている。膠原病は多臓器を障害する全身疾患であるため、他科と積極的に連携を取に寄与している。各科との協力で呼吸管理を行い、術前術後の周術期呼吸管理を含り、総合的な診療を行っている。
当科では多くの基礎研究の成果を診療に還元するこめ京大病院の先端医療に伴う呼吸器合併症の発症の予防と治療を学際的に行い、とを目標としているが、その中でも特異的かつ感度の高い自己抗体検出法（RNAおよび蛋白免疫沈降法）
をルーチンに用いて、診断・治療法の選択・予後の推定に役立て

病院全体の治療成績の向上をめざしている。

ている。
当科の特徴として、以下の2点が挙げられる。

さらに、在宅酸素、
マスク人工呼吸、睡眠時無呼吸に対するCPAP治療など在宅呼吸管理全般を実施している。近隣医療機関と連携・協力し、各医療機関の特色を生か①診断･治療に難渋する全身性自己免疫疾患・リウマチ性疾患の診療した円滑な在宅呼吸管理および地域医療の構築に努めている。

②自己抗体による診断と新たな病型分類による治療法の開発

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

睡眠時無呼吸（閉塞型、中枢型）、神経内科疾患に伴う睡眠障害、高二酸化炭素血症を伴った呼吸不全、低酸素血症性呼吸不全、睡眠関連低換気、過眠症
を中心とした睡眠障害、在宅酸素・在宅人工呼吸対象疾患、周術期呼吸管理、周期性四肢運動障害、Restless legs症候群など

関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、強皮症、皮膚筋炎・多発性筋炎、シェーグレン症候群、血管炎症候群（高安動脈炎、肉芽腫性多発血管炎、結節性多発動脈炎など）、成人スティル病、ベーチェット病、抗リン脂質抗体症候群、リウマチ性多発筋痛症、IgG4関連疾患など

診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績診療体制と治療実績
入 院 診 療 体 制と実 績

外 来 診 療 体 制と実 績

者や病態の変化している患者さんに遅れることなく治療方針決定を行っ

毎日の呼吸管理・睡眠時無呼吸外来、月曜日には神経睡眠外来を行っ

入院のPSG検査は1泊2日、睡眠時無呼吸に対するCPAP入院は通常月曜日から金曜日の週5日間、免疫・膠原病内科外来を開き、連日3～ている。毎年、年間入院患者は300人を超えている。疾患の性質上、診断ている。約1,000人／月の外来診療を行い、毎月900人を超える睡眠時

2泊3日にて、
月曜日から木曜日に行い、患者さんの入院日数短縮を図っ4診体制で外来診療を行っている。
また、別に初診外来を置き、初診患者と治療に時間を要することが少なくないため、平均在院日数は一般に長無呼吸患者の診療、年間300人を超える院内の周術期を含む呼吸管理ている。当院のPSGの特徴は監視型のPSG、すなわちRPSGT（睡眠検のより詳しい病歴聴取と待ち時間の軽減を図っている。全身性自己免疫く、27日前後である。

を行っている。

査技師の国際免許）、日本睡眠学会認定検査技師が中心となり、終夜疾患・リウマチ性疾患を専門とする西日本では数少ない内科系診療科でPSG中の患者さんの傍らで状況の変化に素早く対応し、検査を行っていあるため、専門診療を頼り近隣府県から紹介されて来院する患者さんもる。監視型PSGを行っている大学病院は全国に数ヵ所しかない。

多く、外来患者数は年々増加の一途をたどり、1日平均120人以上の外

京都府内唯一の日本睡眠学会睡眠医療認定医療機関Ａとして、
４
床にて終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）
を年間600回以上行い、持続気
道陽圧（シーパップ、CPAP）、非侵襲的陽圧換気（NPPV）、Adaptive

2014年の主な疾患として、睡眠時無呼吸約260人、
ナルコレプシー

Servo-Ventilation（ASV）、酸素などの導入を行っている。
さらに、院内14人、特発性過眠症4人、睡眠関連運動障害6人などで、小児PSG施行にて発生する呼吸不全にマスク人工呼吸（NPPV、ASV）
を年間300人

例も17例と増加している。

以上に導入しており、京大病院における先端医療の治療成績の向上と維持に努力している。

来患者を診察している。

入 院 診 療 体 制と実 績
32床で病棟業務を遂行しているが、近畿圏内の患者数からすれば決して多くはなく、病床は常に稼働率90％を超える状態である。研修医､中間指導医（大学院生、医員）、指導医（教員）の3人主治医体制で入院診療を行っている。
カンファレンス／教授回診を週2回行うことで、重症患臨床研究の 取 り 組 み

高度先進医療の取り組み

多様な臨床研究を展 開①ながはま0次予防コホート：睡眠時間、各種睡眠障害と諸病態との関連②睡眠時無呼吸と生活習慣病③睡眠時無呼吸と日常活動の関連④在宅NPPV療法中の慢性呼吸不全患者の予後調査⑤特定健診質問票の開発

独自開 発 の自己 抗体 解 析を活用
全身性自己免疫疾患・リウマチ性疾患の診断において、疾患特異的自己抗体は診断・病型分類および疾患活動性評価に有用な場合が少なくない。
当科では独自に開発したRNA免疫沈降法および蛋白免疫沈降法を用いた自己抗体の解析を行い、種々の疾患の診断の補助・病型分類・予後の推定・治療方針の決定に役立てている。特に炎症性筋疾患の診断や予後・合併症予測に自己抗体の同定は極めて有用で、急速に進行す
る間質性肺炎の治療方針決定や悪性腫瘍の合併予測には有用であるため、他病院からも多数検査依頼がある。

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RNA免疫沈降法による自己抗体の解析

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科

内

初期診療・救急科／救急部

Department of Primary Care and Emergency Medicine / Emergency Department

科

神経内科

Department of Neurology

高度先進医療の推進に基づいた
新しい救急医療システムを求めてしびれから物忘れまで
全神経疾患に対応

各診療科の専門医が常駐している大学附属病院の長所を生かして、コーディネー

対象とする疾患は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の疾患と広範囲におよぶが、超高齢社

ト型救急診療体制を整備。京大病院の将来構想である、「高度急性期医療の推進」と会を迎え、患者数は急増している。神経内科疾患は、正確な臨床診断の下に適切な治「高度先進医療」との両立を見据えたICUの拡張計画を踏まえ、重症患者に対する３

療を行うことで治療可能なものが多い。
当科は、
日本神経学会パーキンソン病診療ガ

次救急の拡充を目指している。
さらに重症外傷、新興感染症、臓器移植医療、熱傷、敗イドライン、
てんかん診療ガイドラインの作成委員を擁し、「治る神経内科」
をめざし、血症、産科救急、高齢者救急など、さまざまな状況における救急医療体制の充足を目

エビデンスに基づいた診療を日々行っている。

的としたプロジェクトを、関係部署と共同して推進中である。災害における医療救護
活動DMAT（Japan Disaster Medical Assistance Team）に正式参加し、大規模災害に対する災害医療支援体制を整備。2011年に発生した東日本大震災においても、災害医療チームを派遣した。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

救急疾患一般脳血管障害（脳梗塞）、
アルツハイマー病、そのほかの認知症、パーキンソン病、パーキンソン病類縁疾患、てんかん、運動ニューロン疾患（筋萎縮性側索硬化症など）、脊髄小脳変性症、多発性硬化症、末梢神経疾患、筋疾患、重症筋無力症、ジストニア、頭痛、脳炎、ミエロパチー（脊髄障害）、内科疾患に伴う神経合併症など多岐にわたる

診療体制 と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績診療体制と治療実績
入 院 診 療 体 制と実 績

外 来 診 療 体 制と実 績

2012年度

2013年度

2014年度

177

157

319

を有する医師が、広範にわたる神経疾患の診療を担当している。

脳出血

12

4

15

てんかん・けいれん

255

189

348

認知症

48

22

113

入 院 診 療 体 制と実 績

パーキンソン病および類似疾患

179

154

211

運動ニューロン疾患

46

48

36

脊髄小脳変性症

27

24

23

多発性硬化症等の脱髄疾患

46

42

22

脳炎などの感染症

14

20

18

脊髄疾患（HAMなど）

16

18

12

末梢神経疾患

44

33

42

筋疾患

18

14

11

重症筋無力症

36

39

26

内分泌・代謝疾患

187

7

全疾患延べ件数（上記外も含む）

936

771

1203

感染症・外傷・脳血管障害・中毒などの多様な急性疾患に対して診

当科では、上述の脳・脊髄・末梢神経・筋のさまざまな疾患を治療対象ている大学病院の長所を生かし、高度先進医療を常時実施することが療を行っていくため、2008年に入院診療を一般病床5床より開始し、としている。
日本神経学会認定神経内科専門医および同等の診療能力

可能な救急診療体制を確立している。
当科には教授1名、講師2名、助教

2016年からは専有病床13床に増床された。今後、ICUの拡張計画を踏3名、医員3名、計9名の専任医師が配属され、応援医とともに救急部のまえ、重症患者に対する3次救急の拡充を目指している。

運営にあたっている。
また、救急外来看護師3名、専属事務員3名が配置されており、迅速かつ円滑な診療が可能となっている。2014年度の救急病床42床（コアベッド数、北病棟4階34床［てんかんモニタリングユ

外来受診者数は8,043人、救急車搬送台数は2,546台であった。
また救ニット（EMU）2床を含む、形成外科・皮膚科と共通フロアー］、南病棟6

急部からの入院患者数は2,125人であり、京大病院の全入院患者の約

階6床［産婦人科と共通フロアー］、南病棟7階2床 [耳鼻咽喉科と共通10％にあたる規模となっている。
さらに、2015年度には大幅に増加する

フロアー]）を有する。
てんかん、運動異常症については、
てんかん・運動異常生理学講座とことが見込まれる。

連携して診療を行っている。

臨床研究 の 取 り 組 み
多 様な臨床研究を展 開
核磁気共鳴（NMR; Nuclear Magnetic Resonance）
を用いた新しい診断法の開発として、敗血症に関する研究、発熱に関する研究、
さらに

20

疾患名

高度先進医療の取り組み
局所酸素飽和度（rSO2; Regional Cerebral Oxygen Saturation）

脳機能総合研究センターとの共同研究

測定の有用性に関する多施設研究や、
日本救急医学会における熱中症①硬膜下電極モニタリングについて、脳神経外科・脳機能総合研究センに関する全国調査への参加などを行っている。

ターと共同で、長時間ビデオ脳波モニタリングを行っている。必要に応は複数の科とそれぞれの領域における新たな診断法に関する共同研究

じて、硬膜下電極留置によるモニタリングも行うことにより、正確な焦を行っている。
また院外心肺停止患者における近赤外線による無侵襲脳点の同定と周辺皮質機能局在の検索に努めている。

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神経内科入院症例
虚血性脳血管障害中央診療部門の一つである救急部では、各診療科の専門医が常駐し②経頭蓋的磁気刺激装置について、脳機能総合研究センターとの共同で頭蓋外から大脳皮質を磁気刺激し、運動ニューロン疾患、多発性硬化症など錐体路に病変のある患者の病態把握に活用している。
さらに、神経フィードバック法による難治てんかんの治療を試みている。

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内

科

内

てんかん・運動異常外来

科

腎臓内科

Epilepsy & Movement Disorders

Department of Nephrology

てんかんと運動異常症の専門診療を実践

腎臓病のトータルケア「腎臓は体をうつす鏡である」と言われるように、さまざまな疾患が腎病変に反映さ神経内科、脳神経外科、小児科との綿密な協力体制のもと、神経内科外来においれる。
そのため我々のめざすべき診療方針は、他疾患との連関を強く意識し、腎臓病て、
てんかん・運動異常の専門外来を行っている。
てんかんに関しては、近畿地区の3の発症から腎不全まで一貫して関与する「腎臓病のトータルケア」
であり、
それが腎臓

次てんかん専門施設として、関連各科との密な連携のもと、てんかんの診断、内科治療

病学の魅力である。
すなわち、①一次性腎疾患や二次性腎疾患（高血圧、糖尿病、膠および外科治療を行い、包括的てんかん診療を行っている。
さらに、近隣医療機関と原病にともなう腎障害）の診療や、②腎臓病の予防から末期腎不全までの系統的管連携・協力し、京滋地区を中心にてんかん診療の病診連携体制の構築に努めている。

理と患者教育、さらには、③腎代替療法（血液・腹膜透析）の導入・維持や泌尿器科と連携した腎移植の管理、④腎臓病患者に専門的治療を行う際のコンサルテーション、⑤病理医と連携した腎病理診断と治療方針の決定などが挙げられる。
なお、院内診療体制再編にともない2013年10月から代謝内分泌内科腎臓グループが新たに編入となり、外来患者数および病床数とも前年度のほぼ倍の規模となった。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

発作性と運動異常の神経の病気全般をみる。具体的には、意識消失発作、けいれんをはじめとした種々のてんかん症候群（特発性および症候性全般てんかん、部分てんかん）、
および、不随意運動、
ミオクローヌス（ぴくつき）、振戦（ふるえ）、パーキンソン病関連疾患の異常運動、ジストニアなどを対象とする。

腎炎症候群（糸球体腎炎、尿細管間質性腎炎）、
ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、膠原病に関連した腎炎、全身性血管炎、遺伝性腎疾患、二次性高血圧、急性腎障害、末期腎不全、末期腎不全にともなう合併症（シャントトラブルを含む）、水・電解質異常を伴う疾患、薬剤性腎障害、慢性腎不全、腎硬化症など

診療体制と治療実績

診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績

外 来 診 療 体 制と実 績
神経内科病棟に、長時間ビデオ脳波モニタリングユニット（ＥＭＵ）2床

2015年度はスタッフ9名、医員7名で診療にあたっている。外来2014

日本てんかん学会専門医・日本臨床神経生理学会認定医（脳波領域）があり、てんかんの診断や、難治てんかんの外科治療（てんかん焦点切除

年度患者数は16,214人（1日平均外来患者数は67人）、
うち専門外来を持つ神経内科専門医が、てんかん・運動異常の専門外来を行う。年間

術）の術前評価を行う。1992年以降、脳神経外科・関連診療科との協力として、腎移植外来は240人であった。腎臓病教室もセルフケアを主体と1,600人を超えるてんかん患者の外来診療を行い、また京滋地区を中心体制で手術適応の検査を施行する体制ができており、190例を超えるてする腎臓病治療の上で欠かすことの出来ない外来診療の一つであり、受に近畿一円の病院・診療所から約２００名の患者が紹介され、診断、治んかん外科手術を行い、てんかん発作の抑制・術後の生活の質の改善に講者は180人であった。

療方針決定、
そして逆紹介を行っている。

おいて、良好な成績を出してきた。
各種専門検査を提供できる放射線診断科、脳機能総合研究センター、

入 院 診 療 体 制と実 績
神経内科と共同体制で、年間200名前後のてんかん・運動異常症患

入 院 診 療 体 制と実 績

さらに精神科、リハビリテーション部、中央検査部と協力して、関連診療

入院診療では、腎臓内科病棟は北病棟6階に24床を有する。
スタッ

科全体で融合的に合同症例検討会を月１回定期的に開催し、診断や手フ・中間医・研修医の3名で1人の患者さんを担当し、診療方針は腎臓内者の診断、術前評価、薬剤調整を行っている。長時間ビデオ脳波モニタ術適応などを討議し、３次専門施設として包括的てんかん診療を行って科全体カンファレンスで決定する。入院内容も腎炎から透析まで多岐にリング、超高磁場MRI、各種核医学検査、神経心理検査、脳磁図、免疫いる。

わたるが、2014年度の平均在院日数は18.2日で、内シャント手術件数

も腎臓内科の重要な病棟業務であり、当科医師が兼任する。2014年に、人工腎臓部が関与した血液浄化施行件数は総数4,488件であった。詳細は本ガイダンス58ページ「人工腎臓部」
を参照されたい。
2014 年度入院患者（367 人）内訳（人）腎障害原因精査加療
159
シャント作成44
シャント修復11
CKD 感染症
72
血液透析導入36
腹膜透析導入5電解質異常
14
CKD 教育入院
14
腹膜機能検査12は80例、腎生検数は82例（移植腎生検20例を含む）であった。詳細を別的検索等、大学病院の高度先進医療の立場から、診断と治療を行う。

表に示す。

2014 年度腎生検患者（82 人）内訳（人）膠原病関連腎症
12IgA 腎症19
半月体形成性腎炎
11
膜性腎症
14
単状糸球体硬化症
3
微小変化型
2
糖尿病腎症
6
悪性腎硬化症
5薬剤性腎障害4
アミロイドーシス
1
IgG4 関連疾患
1
感染後腎炎
3
アルポート症候群1

それ以外に、他科入院中で血液浄化療法を必要とする患者さんの治療

臨床研究の取り組み

臨床研究の 取 り 組 み
多様な臨床研究を展 開①難治部分てんかんの術前評価法の開発（ワイドバンド脳波解析、
てんかんネットワーク解析、脳波機能的MRI同時計測など）②てんかん病態下の高次脳機能の機能変容（可塑性）の解明③自己免疫性くすぶり型脳炎・てんかんの診断･治療の包括的研究

多様な研究を展開④臨床神経生理学的手法を駆使したてんかん発作治療法（ニューロフィードバック法など）の開発⑤ミオクローヌスてんかんなど運動異常症の病態解明と治療法の開発⑥iPS細胞をもちいたてんかん病態解明研究⑦脳の正常機能と病態を統合的に理解・研究する神経発振現象を基礎
学者、数理科学者と共同研究を推進。

多臓器不全や自己免疫疾患、閉塞性動脈硬化症に対する複合的血液浄化療法（血液吸着や血漿交換療法）、移植を前提とした脳症を伴う重症肝不全患者に対する高容量血液ろ過透析および体重3kg程度の小児の血液浄化も施行した。
臨床研究に関して、腎障害のない患者さんには、「腎障害発症を未然に防ぐこと」を目標に、また、腎不全となった患者さんに対しても、「腎障
害のない患者さんと同等の合併症治療が受けられること」
を目標としている。
おもな研究内容は右記の通りである。

22

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

①急性腎障害早期発見を目的とした腎障害監視システム（Kidney
Injury Surveillance System）の開発②腎障害発症リスクの高い肝移植後の患者に対する腎障害決定因子に関する研究③透析患者における悪性腫瘍治療の実態調査と至適抗腫瘍薬投与に関する研究④造影剤腎症予防のための輸液オーダーの統一・簡略化⑤慢性腎臓病対策の広域ネットワーク化⑥革新的イノベーション創出プログラム（COI STREAM）
における次世代医療システム開発

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

23

内

科

内

がん薬物治療科科

緩和医療科

Department of Clinical Oncology

Department of Palliative Medicine

患者さんの苦痛へ適切に 対応し、苦悩ある人に寄り添う

理想のがん診療をめざして
当科は、各専門診療科・診療部門と連携して京大病院がんセンターにおける抗がん薬治療が安全かつ適切に行われるための基幹診療科の機能を担っている。
また、診疾患に関連する痛み、食欲不振、悪心・嘔吐、呼吸困難、倦怠感、不安、抑うつ、せ療科および職種横断的なチーム医療の実践と教育も行っている。実際のがん治療にん妄、不眠などの身体症状・精神症状などの問題を適切に評価・対応することにより、は豊富な知識や高い技術が要求され、治療成績向上のためには、抗がん薬治療や手Quality of lifeの改善をめざす取り組みを行う。

術治療、放射線治療を併用する「集学的がん治療」
が必要となる場合も少なくないため、
当科は関連診療科と連携し、集学的がん治療を実践している。最新の医療として、わが国ではじめてとなるクリニカルシークエンスを導入しPrecision Medicineの実現を目指している。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

胃がん、大腸がん、食道がん、膵臓がん、胆道がん、肺がん、頭頸部がん、原発不明がん、希少がん

身体症状・精神症状のあるがん患者（身体症状のある非がん患者も限定的に診療）診療体制と治療実績

診療体制と 治 療 実 績
沿革と診 療 体 制

入院診療は、積貞棟2階の集学的がん治療病棟を担当し、
さらに呼吸

入院診療

外来診療

身体症状・精神症状のあるがん患者さんを対象とし、がんサポート

身体症状・精神症状のあるがん患者さんで当院の診療科に通院中のチーム（緩和ケアチーム）
として対応している。
がんサポートチームは、
身患者さんを対象としている。入院中にがんサポートチームで診療した患療学講座」が中心となり、がんに関連する寄附講座やプロジェクトのス

体症状担当医師（緩和医療医）、精神症状担当医師（精神科医）、看護師

者さんにおいて、退院後も必要に応じて継続的に診療する。
また、他の医タッフがこの診療科に加わっている。現在は診療科長を含むスタッフ11（がん看護専門看護師、緩和ケア認定看護師）、薬剤師（緩和薬物療法

療機関からの依頼は、適宜受け入れる予定である。

名体制で、主に消化器がん、頭頸部がん、肺がん、原発不明がんの診療を認定薬剤師）、医療ソーシャルワーカーなどから構成されている。依頼受行っている。

け付け後、できるだけ早く診療することに努めている。必要に応じて継続

がん薬物治療科は、2013年4月に設置された新しい診療科である。
2012年9月に京都大学大学院医学研究科に開設された「腫瘍薬物治器内科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科との連携により、専門性の高いがん薬
物治療も行っている。

がん薬物治療科のめざすべき診療方針は、京都大学がんセンターの的に診療している。
また、ご家族のサポートや療養場所の支援の依頼も中心的役割として、入院・外来そして緩和とあらゆる面でシームレスかつ可能な範囲で受け付けるようにしている。
また、身体症状のある非がん患

最良のがん薬物医療を提供することである。
また、原発不明がんや希少者さんにおいては、限定的に診察している。

がんなど、
これまでどの診療科が対応すべきか苦慮したがん種に対して2014年度の依頼総数は444人であり、依頼内訳は、①痛み（38%）、も、各臓器別診療科との連携を密にし、患者さん中心の医療を提供すべ②不安・抑うつ（30%）、③せん妄（7%）、④不眠（4%）、⑤倦怠感（2%）、く努力をしている。外来診療は、積貞棟１階にて外来化学療法を中心に⑥悪心・嘔吐（2%）、⑦腹部膨満感（2%）
であった。

行っている。

地域医療の取り組み

臨床研究の 取 り 組 みあらゆる角度から研究を推進
当科では、がんの発生メカニズムの解明から、早期診断法の開発、新規治療の開発など、基礎研究および臨床研究をあらゆる角度から防する支持療法の開発、腎障害など臓器障害を有する患者さんに対地域の緩和ケアチーム・緩和ケア外来・緩和ケア病棟などとの連携⑤地域連携支援、⑥教育・研修、⑦診療情報の集約・分析などがあする薬物治療の開発などを、さまざまな関係診療科、学内外の研究に努めている。今後の取り組みとして、①患者さんの身体的苦痛や心る。また、京都大学緩和医療研究会を立ち上げている。緩和医療に関室と連携して進めている。

理社会的苦痛などのスクリーニング、②緊急緩和ケア病床の確保（緊する講演会や事例検討などを定期的に開催して、教育・研修・研究の急入院体制の整備）、③がん患者カウンセリング、④専門相談支援、場を提供する。

幅広く進めている。なかでも、ゲノム医療の実現のためのクリニカル
シークエンスをわが国ではじめて臨床導入しPrecision Medicineを目指している。食道がんにおいては、予防、早期発見、低侵襲治療、緩和医療と一貫した臨床開発を行っている。また、新しいコンセプトに基づいた根治的がん治療法の開発、抗がん薬による臓器障害を予
局所遺残再発食道がんに対する新規光線力学的療法

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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外

科

外

消化管外科

科

乳腺外科

Department of Gastrointestinal Surgery

Department of Breast Surgery

身体に優しく精密な内視鏡手術

集学的治療と個別化治療 の実践

消化管外科では、食道、胃、小腸、大腸の疾患に対して、積極的に内視鏡手術（胸腔乳がん治療は、局所療法（手術療法、放射線療法）に全身療法（化学療法、分子標

鏡下または腹腔鏡下手術）を取り入れ、標準化できるよう努めている。内視鏡手術で的治療、内分泌療法、抗血管新生療法など）を適切に組み合わせることにより、治療

は、創部が小さく身体に低侵襲であるだけでなく、その拡大視効果によって、詳細な臨成績が向上する。
そのため乳がんの広がりや性質などから術前術後の全身薬物療法

床解剖の理解に基づいた精度の高い手術操作が可能である。
また、2011年9月よりの適応を判断し、局所療法と合わせ、患者さんの理解、納得を得た上で治療方針を決ロボット支援手術を導入し、より精緻な低侵襲手術を実践している。

めている。

診断および治療方針の決定に際しては、消化器内科、がん藥物治療科、放射線科、症例、病状に応じて乳房温存、腋窩の温存（非郭清）を進めている。新しい縮小手病理診断科と横断的な合同カンファレンスを行い、個々の患者さんに十分説明したう術、乳房再建手術に取り組む。Evidence-Based Medicineを基本として、最新の情えで、最適な治療法を呈示させていただくよう努めている。

報を取り入れながら治療方針を決定している。
また治験や臨床試験も行っている。
関連病院との連携のもと、「一人ひとりの患者さんにとって、適切な、満足度の高い治療法を提供し実践する」
ことを目標に、日々の診療を行っている。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

・食道疾患（食道がん、アカラシア、逆流性食道炎）
・胃疾患（胃がん、胃十二指腸潰瘍）・腸疾患（大腸がん＜結腸がん、直腸がん＞、潰瘍性大腸炎、クローン病、腹膜偽粘液腫、
イレウス）
・鼠径ヘルニア、GIST

乳がん､その他乳腺腫瘍（葉状腫瘍､線維腺腫など）、異常乳汁分泌､乳房周囲リンパ節腫脹､線維嚢胞性病変

診療体制と治療実績

診療体制 と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績

沿革と外 来 診 療 体 制
入 院 診 療 体 制と実 績

京都大学外科学教室・乳腺外科は、
2006年4月に診療科として独立し、変更している。2014年度は乳房部分切除術67例、乳房切除術93例となっており、22例で乳房再建（形成外科）を施行している。

教授1名、准教授1名、講師2名、助教6名（特定助教含む）の体制で、2014年度は、全身麻酔下手術の総数が496例であった。
その主たる2007年２月に教授着任という経緯で、診療、研究、教育体制を整えてきた。

化学療法は外来化学療法部と連携し、初回は１週間入院プログラム、

全員日本消化器外科学会指導医または専門医の資格を有し、うち7名が内訳を下表に示す。
すべての手術で積極的に内視鏡手術を取り入れてい

外来化学療法部、放射線治療科、放射線診断科、病理診断科、薬剤部と退院後は1～3週間ごとの外来通院という治療計画で進めている。初回

内視鏡外科学会技術認定資格を取得している。

る。手術手技は一部に当科独自の手術術式を取り入れ、他施設への術式

毎週検討会を行い、さらに形成外科、婦人科、糖尿病・内分泌・栄養内

化学療法の副作用などを考慮し、２回目以降の化学療法を外来で行う普及にも努めている。全体としての周術期合併症は他の高度医療施設と科、整形外科と協力し集学的な医療の実践によって、一人ひとりの予後

か入院で行うかを決定しているが、多くは副作用をコントロールしながら通院治療が可能な状態である。

初診外来を毎日開設し、消化管領域（食道・胃・小腸・大腸）の診察を行っている。外来で必要な検査を済ませていただき、あらかじめ比較しても遜色ないものとなっており、定期的にこれらの成績を和文あるの改善・生活の質の維持・向上をめざしている。乳房切除後の乳房再建

内科、外科、放射線科医師合同のカンファレンスで討論して、入院時点

いは英文論文として発表している。

も形成外科と協力して積極的に取り組んでいる。

で患者さんに治療方針を提示して十分な説明ができるように調整している。特殊外来として、①ストマ外来（毎週水曜日：専門資格を保持した看護師とともに、人工肛門を有する患者さんの専門外来を開設）、②食道がん外来（毎週水曜日：他科と食道がんに特化した合同専門外
来を開設）を行っている。

高度先進 医 療 の 取 り 組 みロボット支援手術を導 入

2014年度京都大学消化管外科における主要手術件数と内視鏡手術の内訳

全症例数 内視鏡手術（%）
食道癌切除術26
26（100%）幽門側胃切除術（幽門保存切除術を含む）
48
47（97.9%）
胃全摘術（噴門側胃切除術を含む）
21
20（95.2%）
結腸切除術
96
79（82.3%）
直腸前方切除術5450（92.6%）
直腸切断術
76（85.7%）
緊 急手 術55
他科応援手術45

外来診療体制としては、初診外来を毎日開設。内分泌療法、放射線療法は外来で行い、化学療法も外来化学療法部と連携の上、外来中心に行っている。局所麻酔下の生検、腫瘍摘出術も多くの場合、外来手術室（デイ・サージャリー）で行っている。

入 院 診 療 体 制と実 績
乳がんに対する手術療法は、基本的に外来手術室にて短期入院プ
ログラム（3～7日）
で実施。再建の有無、併存疾患、術式、希望に応じて高度先進医療の取り組み

2011年9月よりロボット支援手術を臨床導入している。手術支援ロ

より低侵襲、効率の高い腋窩手術をめざし、RI法と比較した蛍光法にボットシステムは従来の一般的な内視鏡下手術と比較し、ストレスの少よるセンチネルリンパ節生検、腋窩手術の有用性について検討している。

予測モデルにつきホームページで公開している。循環血液中腫瘍細胞

ない、
より複雑で細やかな手術手技が可能であり、また3次元による正確

エストロゲン受容体陽性HER2陰性乳がんの予後改善をめざし、術後（CTC）による早期診断、再発予測への応用、循環血液中腋窩ONA治

な画像情報を取得できるため、より安全かつ侵襲の少ない手術が可能と療法としてのS-1の効果を評価するランダム化比較試験（POTENT）
を

療効果予測、治療モニタリングへの応用についても検討している。

なっている。

実施。
ビスフォスフォネート製剤による免疫系賦活化や治療効果改善・めざし、原発性乳がんの診療アルゴリズムを構築し、腋窩リンパ節転移予後の改善について検討を行っている。診断・治療の最適化・個別化を26

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外

科

外

肝胆膵・移植外科

D e p a r t m e n t o f H e p a t o b i l i a r y P a n c r e a t i c S u r g e r y a n d Tr a n s p l a n t a t i o n

科

小児外科

Department of Pediatric Surgery

質・量 と も に 日 本 を リ ー ド す る
肝 胆 膵・移 植 外 科

ヘルニアから肝移植・小腸移植まで幅広い小児外科診療

外科診療科再編により、2006年から肝胆膵外科と肝移植を専門的に取り扱う診

2006年４月の小児外科新設に伴い、小児科との連携を深めて幅広い小児外科疾療科として、肝胆膵・移植外科が新しく編成された。高度な外科技術が要求される肝患を扱えるよう活動し、一般小児外科手術症例の増加、新生児症例の増加など、確実胆膵外科では、他施設では治療が困難な肝胆膵領域の進行がんに対する拡大手術、に小児外科診療の実績を積み上げてきた。2007年から小児外科学会の特定施設とさらに抗がん剤治療や血管塞栓治療を組み合わせた集学的治療を多くの症例に行っなり、３年間に十分な実績を積み重ね、2010年には同専門医認定施設に復帰した。

ている。肝移植治療は年間約50～80例が行われ、日本を代表する施設であるととも

小児重症肝胆道疾患（胆道閉鎖症、代謝疾患など）に対する肝移植を含む外科的治に、生体肝移植の世界的なメッカとして諸外国から多くの見学者が訪れている。

療は、京都大学小児外科の特徴である。2009年には脳死小腸移植も再開となった。
今後とも小児肝移植・小腸移植といった小児移植症例を扱うとともに、新生児症例、腹腔鏡症例、腫瘍外科症例を随時増加させていきたいと考えている。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

肝臓疾患（原発性肝がん、転移性肝腫瘍）、胆道疾患（胆石症、胆管がん、胆嚢がん、十二指腸乳頭部がん）、膵臓疾患（膵臓がん、膵管内乳頭状粘液性腫
瘍、急性膵炎、慢性膵炎、膵内分泌腫瘍）、肝移植適応疾患（Ｃ型肝硬変、Ｂ型肝硬変、
アルコール性肝硬変、原発性肝がん、胆道閉鎖症、劇症肝炎、代謝性
肝疾患、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、自己免疫性肝炎、家族性肝内胆汁うっ滞症、アラジール症候群、嚢胞性肝疾患）

診療体制 と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と生体 肝 移 植 実 績

手 術、集 学 的 治 療について

先天性食道閉鎖症、先天性十二指腸閉鎖症、先天性小腸閉鎖症、直腸肛門奇形（鎖肛）、腸回転異常症、短腸症候群、
胃食道逆流症、腸閉塞（イレウス）、ヒ
ルシュスプルング病、（ 先天性）胆道閉鎖症、（ 先天性）胆道拡張症、アラジール症候群、家族性胆汁鬱滞症候群、代謝疾患（ウイルソン病、OTC欠損症など
尿素サイクル異常症）、肝硬変、劇症肝炎、鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、臍帯ヘルニア、腹壁破裂、（先天性）横隔膜ヘルニア、漏斗胸、肺分画症、肝芽腫、神経芽（細胞）腫、奇形腫、腎芽腫、横紋筋肉腫、卵巣嚢腫、停留精巣

診療体制と治療実績
外来診療体制

月曜日から金曜日まで毎日初診外来を開設し、肝胆膵外科領域のすべ

当科では、肝細胞がんの根治性の追求と適応の拡大をめざして積極的ての疾患に対応している。他院で手術適応外と判断された場合でも、手な肝切除を行ってきた。
また、手術適応のない症例、再発例に対しても、初診外来を火曜日と木曜日に開設（電話連絡には適宜対応）し、小児された小児固形腫瘍（肝芽腫、神経芽腫、悪性奇形腫、腎芽腫、横紋筋肉術のメリット、
デメリットを他診科医師と慎重に協議したうえで、治療方内科・放射線科の協力のもとに肝動脈塞栓化学療法、
ラジオ波焼灼療法

外科領域のすべての疾患に対応している。肝移植適応疾患患者に対して腫など）の外科治療を積極的に施行している。
肝芽腫においては化学療法

針を提示している。

などの集学的治療を行っている。転移性肝がんにおいても手術と化学療

は臓器移植医療部情報室が初期対応し、比較的時間がかかる肝移植説

によっても切除困難で肝に限局する際には肝移植を行っている。

法により治癒をめざしている。
また、積極的に腹腔鏡下手術を導入し、患明外来をコーディネートしている。

肝移植適応疾患患者に対しては臓器移植医療部情報室が初期対応し、比較的時間がかかる肝移植説明外来をコーディネートしている。適応疾患は胆者さんの負担軽減に努めている。肝内胆管がん、肝門部胆管がん、胆嚢

道閉鎖症、
ウイルス性肝硬変、劇症肝炎、代謝性肝疾患、原発性胆汁性肝硬がんは診断に対しても血行再建を併施した肝切除等を積極的に行い成変､原発性硬化性胆管炎、二次性胆汁性肝硬変、嚢胞性肝疾患、さらには肝績向上に努めている。

診療実績

入院診療体制北病棟3階に12床の入院病床を有し入院診療を行っている。
従来から悪性腫瘍と多岐にわたる。肝がんに対してはKyoto基準（腫瘍数10ヶ以下、

膵臓がんの治療については、集学的治療が基本となるため、消化器内の小児肝移植、脳死小腸移植を施行している。移植症例の術直後は集中

最大径5cm以下、かつPIVKA-Ⅱ400以下）による適応で生体肝移植を施行

科・がん薬物治療科・放射線科と連携し、膵臓がんユニットで外科的切

治療室
（ICU）
で管理し、
安定後に北病棟3階で術後管理、検査入院などをしており、Kyoto基準を満たす症例の5年生存率は86%、5年再発率は4%除を含めた治療方針を決定する。
良性または低悪性度の膵体尾部腫瘍行っている。
新生児症例に関しては新生児集中治療室（NICU）の新生児担と良好な成績を得ている。生体肝移植は当科の主要な業務であり、年間約に対しては、腹腔鏡下膵切除術を適応している。

当小児科医師の管理のもと、
上記対象疾患のうち新生児に発症する先天50~70例の移植手術を行っている。今後も生体・脳死肝移植を積極的に進性疾患（先天性食道閉鎖症、先天性十二指腸閉鎖症、
先天性小腸閉鎖症、め、手術手技や周術期管理のさらなる改良により、移植成績向上に努めたい。

当院は小児がん拠点病院に選定され、小児科で化学療法によって治療を

直腸肛門奇形＜鎖肛＞、
臍帯ヘルニア、腹壁破裂、
先天性横隔膜ヘルニア、
ヒルシュスプルング病、
腸回転異常症など）に関しての手術を担当している。

中央手術室
移植関連（生体部分肝移植術）
NICU 症例（食道閉鎖症、横隔膜ヘルニア修復術など）
腫瘍関連
肝胆膵疾患（先天性胆道拡張症など）
腹腔鏡手術（腹腔鏡下噴門形成術）
気道・呼吸器系手術（肺分画症など）
その他
日帰り手術
鼠径ヘルニア根治術 など

19 例
13 例
9例
3例
2例
5例
16 例
計 67
計 34

臨床研究 の 取 り 組 み
多様な臨床研究を展開①da Vinci S Surgical Systemによるロボット支援手術に関する臨床研究②術後膵がんに対するゲムシタビン塩酸塩とクレスチンの併用療法の第Ⅱ相フィージビリティー試験③切除可能膵胆道領域がんに対する補助療法の研究④切除不能胆道癌に対する GEM/CDDP/S-1 と GEM/CDDP を比較するランダム化第Ⅲ相試験⑤肝移植周術期における栄養状態および免疫能改善のための臨床研究⑥KRAS野生型の大腸癌肝限局転移に対するmFOLFOX6+ベバシズマブ療法とmFOLFOX6 +セツキシマブ療法のランダム化第Ⅱ相臨床試験（ATOM trial）⑦KRAS野生型の大腸癌肝限局転移に対するmFOLFOX6+ベバシズマブ
療法とmFOLFOX6 +セツキシマブ療法のランダム化第Ⅱ相臨床試験にお28

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

ける治療感受性予測の探索的研究（ATOM trial 附随研究）⑧高度脈管侵襲を伴う進行肝細胞癌に対する肝切除術と術後肝動注
化学療法の有用性に関する臨床研究⑨肝葉切除を伴う胆道癌切除例に対するGemcitabine(GEM)または
S-1の術後補助化学療法の無作為化第Ⅱ相比較試験⑩TACE不応または不適格の多発進行肝細胞癌に対するミリプラチン-TACE有効性試験⑪FDG-PET陽性リンパ節転移を伴う切除可能胆道癌に対する術前ゲムシタ
ビン/シスプラチン/S-1併用術前化学療法(GCS療法)のphaseⅡ試験⑫成人肝移植後の消化管障害に対するTJ-100ツムラ大建中湯の有効性に関する検討ー多施設共同二重盲検無作為化比較臨床試験ー

地域医療・高度先進医療の取り組み
地域との確かな連携

脳死小腸移植、臨床研究を展開

地域の小児科からの紹介患者を積極的に受け入れるとともに、全国か高度先進医療として脳死小腸移植を腸管不全に対して行っている。

ら肝移植が必要な患児を受け入れている。
また、京都大学の関連病院を臨床研究としては、腸管不全に対する小腸移植技術の確立に関する研中心に３ヶ月に１回、京都大学小児外科研究会セミナーを行っている。

究、進行性家族性肝内胆汁鬱滞症、良性反復性肝内胆汁鬱滞症の新規情報交換を行いながら小児外科診療のレベルアップに努めている。
また診断法の確立を指向した研究を多施設共同研究として行っている。

2011年から小児外科学会の教育関連施設として２施設を登録しその施設に対して指導を行っている。

⑬生体肝移植におけるエベロリムスと減量タクロリムスとの併用療法の有効性・安全性に関するランダム化比較対照試験、など
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眼科

産科婦人科

Department of Ophthalmology and Visual Sciences

Department of Obstetrics and Gynecology

女性のあらゆる悩みに対応し個別化された先進的な医療を提供

最先端の診療で最良の視機能を眼科疾患は非常に多様であり、最高水準の眼科医療を提供するに当たって、疾患すべてを網羅することは容易ではない。
そうしたなかで当科では、豊富な症例数をも

産科婦人科は女性診療科であり、各分野の専門医が女性の生涯にわたるあらゆるとに、網膜硝子体疾患、緑内障を中心に最高水準の医療を提供していると自負して悩みに丁寧に対応する。婦人科腫瘍分野、周産期医療分野、生殖医療分野という大いる。
これらの分野では最新の機器を積極的に導入し、正確な診断と効果的な治療

きく3つの専門領域がある。近年、思春期や更年期の諸問題を含む女性のヘルスケアの実践に力を入れている。
その他、神経眼科や斜視、角膜、涙道などの専門外来を設分野も重視し、女性健康外来も設けている。私たちは「同じ疾患であってもその病状置し、専門性の高い眼科医療を行っている。

は患者さん一人ひとりで異なる」
ことを重視し、徹底したカンファレンスにより個別化

特に力を入れている黄斑外来では、加齢黄斑変性に対する光線力学療法（PDT）やされた治療を提案する。
さらに、患者さんの要望や社会的背景を考慮し、十分なイン抗血管内皮増殖因子（VEGF）療法と遺伝的背景の関係を検討し、オーダーメイド医

フォームド・コンセントを得て治療を行う。

療をめざすなど、高度な先進的医療に取り組んでいる。

特に、がん診断では婦人科腫瘍に詳しい病理医との顕微鏡カンファレンス（2回／週）、放射線科医との画像カンファレンス（1回／週）
を行い、正確な病態診断を行う。
がん治療では、近年、妊孕能温存希望の患者さんが多く、可能な限りその期待に応える。
また進行・再発がんでは各診療科の協力を得て広範囲の根治的手術を行い、また代表的診療対象疾患

QOLを重視した化学療法や放射線療法を行う。
なお、周産期医療および生殖医療については、57ページの周産母子診療部を参照されたい。

白内障、緑内障、網膜剥離、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、ぶどう膜炎、網膜色素変性、視神経炎、斜視、弱視、網膜静脈分枝閉塞症、高度近視、鼻涙管閉塞

代表的診療対象疾患
子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、良性卵巣腫瘍、子宮筋腫、子宮内膜増殖症、子宮肉腫、絨毛性疾患、外陰がん、腟がん、卵管がん、腹膜がん、子宮内膜症、子宮腺筋症、性感染症、付属器炎、骨盤内炎症性疾患、思春期、避妊、無月経、月経困難症（月経痛）、
月経前症候群、神経性食欲不振症、早発閉経、更年
期障害、子宮脱、骨粗しょう症

診療体制 と 治 療 実 績

診療体制と治療実績

外 来 診 療 体 制と実 績
一般眼科外来として午前中1診
（初診）
と2診
（再診）
を毎日行っている。

当科への婦人科がん患者さんの紹介が急速に増加している。従来から専門外来は、緑内障外来、
角膜外来、
糖尿病網膜症外来、
未熟児網膜症外の標準的治療に加え、初期の子宮頸がんや子宮体がんに対しては低侵来、斜視弱視外来、神経眼科外来、黄斑疾患外来、ぶどう膜炎外来、網膜襲治療として鏡視下手術（腹腔鏡手術やロボット支援下手術：da Vinci®

循環疾患外来、網膜変性疾患外来、網膜電図外来、
涙道外来と多岐にわたなど）を積極的に行っている。一方、治療が難しいとされる再発がんに対る。
黄斑疾患治療センターでは、今後の増加が危惧される黄斑変性疾患をしては予後改善を目指し、化学療法だけでなく手術や分子標的治療を含めた集学的治療に取り組んでいる。
当科で治療を受けた子宮頸がん、子宮体がん、および卵巣がん患者さんの生存率は国内外の施設と比較してもきわめて良好である。

集約的に治療、研究している。
2012年度の外来診療は新患総数3,463人、受診総数47,519人、新患率7.3％、患者紹介率74.3％であった。

婦人科がん患者数の推移

子宮頸がん患者の生存率

子宮体がん患者の生存率

卵巣がん患者の生存率

入 院 診 療 体 制と実 績
病床数は49床、年間総入院延べ患者数15,282人、平均在院日数は8.04日、手術件数は1,358件であった。手術では、網膜硝子体疾患手術が全体の約4割弱を占めるのが特徴である。従来の光線力学的療法（PDT）に加えて抗VEGF薬の硝子体注射も施行している。

臨床研究 の 取 り 組 み
現在行っている治験

補償光学適用走査型レーザー検眼鏡（AO-SLO）による視細胞イメージング

臨床研究の取り組み
医師主導治験をはじめ多様な研究を展開①滲出型加齢黄斑変性患者に対するRTH258のアフリベルセプトを対医師主導治験として「再発・進行卵巣がんに対する抗PD-1抗体を用照とした有効性及び安全性の比較試験―2年間投与、無作為化、二重いた免疫療法の臨床試験」（2011～2015年3月）にて、一定の有効性

遮蔽、多施設共同、3群試験―を確認しさらに拡大した試験を検討している。
この臨床試験は当科の腫

また、
日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）「腫瘍径2cm以下の子宮頸がんⅠB1期に対する準広汎子宮全摘術の非ランダム化検証的試験（JCOG1101）」を行っている。

瘍免疫という新しい視点からの基礎研究に基づくもので、難治性卵巣がんに対する画期的な治療法の開発をめざしている。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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小児科

皮膚科

Department of Pediatrics

Department of Dermatology

患者さんの満足できる
皮膚科診療をめざして子ども達とともに未来を志向する小児医療
小児期の疾患のほぼすべてを対象として、幅広い診療を展開している｡外来では多くの専門外来によって幅広い皮膚疾患に対応し、デイ・サージャリーによる日帰一般外来の他、循環器、代謝内分泌、血液・腫瘍、免疫・アレルギー、神経、未熟児、り手術や、皮膚がんに対する集学的治療とセンチネルリンパ節生検などによる低侵襲

心療、小児心理外来等を行っている。移植コーディネーターや心理士、
リハビリテー性治療も行っている。

ション部などからも協力をいただき、多面的に診療を行っている。入院では、血液・悪性腫瘍、リウマチ性疾患・免疫不全症、神経筋疾患が主となっており、小児がんに対する集学的治療、造血幹細胞移植、心臓カテーテル検査、
ビデオ脳波、治験を通した新薬治療など先駆的な治療法に取り組んでいる。小児疾患の特徴上、救急外来で対応すべき症例も多く、京大病院救急外来受診患者のうち小児科で１割強の患者さんを診療している。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

白血病、固形腫瘍、再生不良性貧血、免疫不全症、アレルギー性疾患、先天性代謝異常症、下垂体機能不全症、糖尿病、
てんかん、筋疾患、後天性心疾患、低出生体重児など

皮膚良性悪性腫瘍、皮膚リンパ腫、悪性黒色腫、アトピー性皮膚炎、乾癬、接触皮膚炎、光線過敏症、脱毛症、皮膚潰瘍・褥瘡、静脈瘤、自己免疫水疱症、膠原病、白斑、皮膚結合組織疾患、白癬、皮膚細菌、
ウイルス感染症、薬疹

診療体制と治療実績

診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績
外来においては、一般・専門外来の他、がん診療部・小児脳腫瘍外来

白血病などの悪性新生物、原発性免疫不全症などに対する造血幹細胞

外 来 診 療 体 制と実 績

移植､先天性代謝異常症に対する造血幹細胞移植や移植外科との連2014年度は1日平均131人の外来患者が受診した。皮膚科外来で携による生体肝移植等には全国より紹介患者を受け入れている。
また、は、一般診療の他に、専門外来としてアトピー性皮膚炎外来、光線過敏診療を行っている。外来化学療法部と連携し、がんセンターにおいて小長期入院病児を対象とした院内学級を併設し、入院中の学習を支援して症外来、乾癬外来、接触皮膚炎外来、脱毛症外来、皮膚外科外来、褥瘡児に対する外来化学療法を行っている。
また、疾患によって思春期からいる。
また、病棟保育士による院内保育を実施している。

外来、静脈瘤外来、水疱症外来、膠原病外来、真菌症外来、皮膚潰瘍外において脳神経外科、放射線治療科とユニットを形成し脳腫瘍に対するで担当している。

入 院 診 療 体 制と実 績入院においては、小児外科、小児心臓血管外科、形成外科など関連する診療科と連携しながら、小児病棟にて診療を行っている。なかでも、21床の病床を有し、年間新規患者数570人の入院患者を診療した。

来、蕁麻疹外来、皮膚リンパ腫外来、皮膚結合組織疾患、皮膚そう痒症

成人以降の患者さんも診療を行っており、その数は全小児科外来受診者の１割を超える。
また、京大病院救急外来受診者の１割を小児科単科

入 院 診 療 体 制と実 績

入院診療統計（2014 年度）
小児科延べ患者数
平均在院日数NICU 延べ患者数
平均在院日数GCU 延べ患者数
平均在院日数

11,095 人
13.31 日3,233 人26.70 日2,974 人19.34 日外来、
ざ瘡外来、角化症／母斑症外来、皮膚神経外来がある。
良性腫瘍
に対する小手術は外来処置室で行っている。
デイ・サージャリー部門では、毎週火曜日、木曜日、金曜日の午後に主にセンチネルリンパ節生検査や皮弁作成および植皮術を、入院症例は毎週月曜日に全身麻酔手術を行っている。2014年度の手術室を利用した手術件数は230件（全身麻酔58件、局所麻酔172件）であった。

高度先進医 療 の 取 り 組 み
多様な研究を展開
日本小児白血病リンパ腫研究グループ（JPLSG）臨床研究：MLL-10（乳児期発症の急性リンパ性白血病に対するリスク層別化治療の有効性に関する多施設共同第Ⅱ相臨床試験）、ALL-T11（小児および若年成人におけるT細胞性急性リンパ性白血病に対する多施設共同第Ⅱ相臨床試験）、ALL-B12（小児前駆細胞性急性リンパ性白血病に対する多施設共同第Ⅱ相および第Ⅲ相臨床試験）、ALL-Ph13（小児フィラ
デルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病（Ph+ALL）に対するチロシンキナーゼ阻害剤併用化学療法の第Ⅱ相臨床試験）、IntReALL SR
2010（International Study for Treatment of Standard Risk
Childhood Relapsed ALL 2010）、AML-12（小児急性骨髄性白血32

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

病を対象とした初回寛解導入療法におけるシタラビン投与法について
ランダム化比較検討、および寛解導入後早期の微小残存病変の意義を検討する多施設共同シームレス第Ⅱ-Ⅲ相臨床試験）、ALCL99、LLBNHL03（小児リンパ芽球型リンパ腫stageⅠ/Ⅱに対する多施設共同後期
第Ⅱ相臨床試験）、LCH-12（小児ランゲルハンス細胞組織球症（LCH）
に対するリスク別臨床研究）、JMML-11（若年性骨髄単球性白血病

臨床研究の取り組み・ステロイド治療抵抗性の類天疱瘡に対するIVIG療法の臨床試験
・難治性蕁麻疹に対する抗ヒスタミンHI拮抗薬増量試験（JMML）に対する静注用Bu + Flu + L-PAM前処置法による同種造血幹細胞移植第Ⅱ相臨床試験）など
造血幹細胞移植（骨髄、末梢血、臍帯血）を過去5年間90件（自家移植56例を含む）施行している。

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泌尿器科

耳鼻咽喉科

Department of Urology

D e p a r t m e n t o f O t o l a r y n g o l o g y, H e a d a n d N e c k S u r g e r y

世界トップレベルの標 準・高 度 医 療 を 安 全 性 高 く 提 供機能温存・再生をめざした
頭頸部機能外科

標準的な医療を安全に提供するのみならず、近年の知見を積極的に導入した最先頭頸部が担う機能の温存、再生を主軸に据え、特に下記のような医療に力を入れ

端の医療にも積極的に取り組んでいる。体腔鏡下手術を国内でいち早く取り入れたている。①人工内耳手術：近年では乳幼児の高度感音難聴症例の診療・手術に力を実績をもとに、近年では単孔式手術やロボット支援手術にも力を注いでいる。泌尿器

入れている。②内視鏡下鼻頭蓋底手術：難治性副鼻腔炎や頭蓋底腫瘍に内視鏡を用科がんに対してはQOLを考えた低侵襲手術を重視し、さらに、外科的手術のみならいた手術を施行している。③音声外科手術：声帯麻痺 や痙攣性発声障害に対してはず、放射線治療や新規抗がん剤治療などを組み合わせた集学的治療プロトコールを甲状軟骨形成術、声帯ポリープに対しては喉頭微細手術を積極的に行っている。④

確立することで、他施設では治療が困難な患者さんにも積極的に対応している。
また、

嚥下機能外科：嚥下機能の改善を目指す 嚥下機能改善手術や高度嚥下障害に対す

排尿障害、小児泌尿器、
男性不妊症、腎移植に対しては専門外来を設置し、さまざまる誤嚥防止手術を行っている。⑤頭頸部がんの機能温存手術：癌の制御と共に嚥下な臨床試験に取り組むとともに、安全で患者さんに優しい医療をめざしているや発声機能の温存を重視し、早期がんに対してはロボット手術、経口的鏡視下手術（ELPS)、進行がんに対しては化学療法や放射線治療を併用した機能温存治療を放射線科・形成外科と共にチームとして実施している。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

副腎腫瘍・腎細胞がん・尿路上皮がん（腎盂がん、尿管がん、膀胱がん）
・前立腺がん・精巣腫瘍・前立腺肥大症・尿路結石症・尿路感染症・男性不妊症・腎不全・尿失禁・排尿障害・尿路性器系先天異常（膀胱尿管逆流症、水腎症）
・後腹膜腫瘍

両側高度感音難聴、聴神経腫瘍、メニエール病、顔面神経麻痺、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎、耳硬化症、慢性副鼻腔炎、嗅神経芽細胞腫、アレルギー性鼻炎、
反回神経麻痺、甲状腺腫瘍、喉頭がん、咽頭がん、副鼻腔がん、口腔がん、唾液腺腫瘍、嚥下障害診療体制と治療実績
外 来 診 療 体 制と実 績診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績

外来患者数は年間延べ27,000人である。専門外来は、咽頭、中耳炎・
平均在院日数は9.9日と年々短縮されている。2013年度は531件の手

2013年度の外来患者数は延べ31,581人であった。前立腺がん・術を施行（中央手術室468件、日帰り手術室63件）。2011年4月から開膀胱がん・尿失禁／排尿障害・腎移植・男性不妊症・小児泌尿器科疾患

始したロボット支援下前立腺全摘除術は、2014年4月末までに182例などに重点を置き、専門外来を設置して診療にあたっている。前立腺が施行している。
また腎部分切除術・腎盂形成術・膀胱全摘術もロボット支ん症例の急増と多様化する治療オプションに応えるため、前立腺がん

援下手術が導入され、すべて安全に施行できており、患者さんの満足度

ユニットを開設し、毎週水曜日に泌尿器科医と放射線治療医が合同でも非常に高いものである。

診療を行っている。
また、膀胱鏡検査や前立腺生検のような特殊検査、停留精巣などの小児疾患や男性不妊症などの手術は、日帰り検査・日帰側頭骨外科、人工内耳、難聴、小児難聴、遺伝難聴、鼻・副鼻腔、音声・嚥
下、腫瘍、
甲状腺、
めまいの各領域に分かれ、専門性の高い医療を提供している。
またディサージェリーユニットを利用した日帰り・短期滞在手術
を約300例行っており、患者さんの負担軽減を図っている。

入 院 診 療 体 制と実 績
入院患者数は700～800例で、そのうち中央手術室を利用する手術は約450例である。綿密な術後管理を要するような手術症例や放射線り手術として実施している。

治療、抗がん剤治 療、強い急性炎症例、
めまい、突発性難聴、顔面神経

入 院 診 療 体 制と実 績

院日数は平均17.9日であった。主な治療の実績は表の通りである。

①主な入院治療と件数
鼓室形成術
人工内耳植え込み術
聴器がん（手術）
鼻・副鼻腔がん（手術または放射線）
口腔癌（手術または放射線）
喉頭がん（手術または放射線）
上咽頭癌（放射線）②主な Day surgery unit 利用手術と件数
76 鼻中隔矯正・下甲介手術
24
33 内視鏡下鼻副鼻腔手術
57
3 口蓋扁桃摘出術
28
11 声帯ポリープ・腫瘍切除
70
56 喉頭形成術
7
16 頸部リンパ節生検
40
4

中咽頭がん（手術または放射線）20

下咽頭・頸部食道がん（手術または放射線）

14

唾液腺がん（手術または放射線）4

経口的鏡視下手術30

甲状腺・副甲状腺手術（がんを含む）120

麻痺などが入院の対象である。病床数は45床、病床稼働率は93％、在積貞棟8階に38床の病床を有し、2013年度の入院患者は延べ12,573人（男性10,478人、女性2,095人）であった。高度医療を行う大学病院であるため治療が困難な患者さんが多いものの、2013年度の臨床研究の取り組み
人工気管を用いた気管再建臨床研究の 取 り 組 み
多様な多施設共同臨床 試 験も実 施
前立腺がん術後の合併症軽減や男性機能温存のため、勃起神経温存
手術を積極的に行っている。
また、神経温存が困難な症例には、神経移植術・神経再生誘導チューブ移植術による勃起神経再建をロボット支援下で実施。JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）に属し、表在性膀胱がんに対する再発予防法など、数多くの多施設共同臨床試験を実施している。昨年からは上部尿路がんに対する術前化学療法に関する多施設共同研究(NACNUK試験)も開始している。
男性尿失禁に対する人工括約筋埋め込み術も行っている。

鼓膜再生臨床試験

医工連携事業化推進事業として当科主導のもと、生体内組織再生誘導型人工気管を用い

当科では、鼓膜穿孔に対する外来で処置可能な新規治療法の安全性と有効た気管再建の有効性、安全性に関する医師主導治験を開始予定である。本研究では悪性腫性の確認を目的に、先端医療振興財団先端医療センター病院、慶應義塾大学病瘍もしくは炎症性疾患による気管欠損を人工気管を用いて再建し、気管内腔径を主要評価

院耳鼻咽喉科と共同で「NPC-18とFBG-18を用いた鼓膜再生療法に関する第項目とし、その他粘膜再生、動脈血酸素飽和度、有害事象及び不具合の発生頻度などを評価

Ⅲ相試験-多施設共同医師主導治験-」を行った。全国での目標症例数20例のうする。人工気管の有効性、安全性を検証する臨床研究であり、現在実施準備を進めている。

ち当科では6例を担当し、2015年8月中に全例エントリーを終了した。

咽頭がん、喉頭がんに対する経口的ロボット支援手術

内転型痙攣性発声障害に対するチタンブリッジを用いた甲状軟骨形成術2型

厚生労働省科学研究費支援事業として当科が主導して咽頭がん、喉頭がんに対する

厚生労働科学研究委託事業による委託業務として、内転型痙攣性発声障害に対経口的ロボット支援手術の有効性・安全性の評価を2013年度より開始した。本研究するチタンブリッジを用いた甲状軟骨形成術2型の有効性、安全性に関する研究をは早期の咽喉頭がん症例に対し経口的ロボット支援手術を施行し、頭頸部外科領域に

2014年より開始した。VHI-10合計点の変化を主要評価項目とし、その他発声機能おけるロボット支援手術の有効性と安全性を検証する臨床試験であり、先進医療Bとし検査、音響分析評価、有害事象、不具合の発生頻度などを評価し、チタンブリッジを用て実施している。また京都大学における経口的ロボット支援手術は関西圏内におけるいた甲状軟骨形成術2型の有効性、安全性を検証する臨床研究である。目標症例数は

国家戦略特区プロジェクトの一つとして採用されている。目標症例数20例で、東京医科20例で、熊本大学主導のもと、北海道大学、横浜市立大学と協力して行っている。

大学、鳥取大学と協力して施行している。本年度までに当院で7例に実施している。

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整形外科

精神科神経科

Department of Orthopaedic Surgery

Department of Psychiatry

活動的な生き方を支える運動器のエキスパート

多様な精神の病気に専門的治療

当科は1906年に京都帝国大学医科大学に整形外科学講座が開設されて以来、当科では、多様な疾患への対応を行っている。主には、重症精神病の治療、発達・100年以上の長い歴史と伝統を誇っている。開設以来、整形外科のパイオニアとし子どものこころの診療、摂食障害の治療、てんかんの治療など。電気けいれん療法て、既成概念にとらわれないさまざまな取り組みを行ってきた。例えば、人工股関節手やうつ病に対する認知行動療法も行っている。
リエゾン・コンサルテーション精神医

術は今でこそ変形性股関節症に対する一般的治療となっているが、当科は日本で最学、精神科リハビリテーション、精神鑑定および医療観察法にもとづく通院医療も実も早く1970年にチャンレー式人工股関節を導入した。現在も、オリジナルの人工骨施している。

や各種人工関節、上位頸椎疾患における手術支援デバイスの開発など、日本の整形外科治療のフロンティアを担っている。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

頸椎症性脊髄症、頸椎症性神経根症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、脊柱側弯症、脊柱後弯症、脊柱靭帯骨化症、脊髄腫瘍、脊椎腫瘍、変形性股関節症､
臼蓋形成不全、変形性膝関節症､肩関節周囲炎、肩腱板損傷、反復性肩関節脱臼、膝関節十字靭帯損傷、骨軟骨損傷、その他のスポーツ障害、関節リウマチ､
骨粗しょう症､腕神経叢損傷、上肢先天奇形、悪性骨腫瘍、悪性軟部腫瘍

統合失調症、急性一過性精神病性障害（非定型精神病）､気分障害（うつ病・躁うつ病）、器質性精神障害、中毒性精神障害、不安障害、強迫性障害、解離性障害、摂食障害、人格障害、てんかん、広汎性発達障害（自閉性障害、アスペルガー障害）、注意欠如・多動性障害、認知症

診療体制 と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績診療体制と治療実績
入 院 診 療 体 制と実 績

外 来 診 療 体 制と実 績骨、関節、筋肉、脊椎、脊髄、神経などの運動器について、加齢に伴う変病床数は55床で、2014年の手術数は854件であった。主に手術を患者数は延べ34,576人、男女比は１：1.33であった。精神科のすべて性疾患や、スポーツ障害、先天性疾患、腫瘍性疾患など、さまざまな病態目的とした入院治療を行い、その他に悪性骨軟部腫瘍の化学療法、関の疾患を対象とした一般外来に加え、発達外来、摂食障害の専門外来をを治療対象としている。運動器の機能回復をめざし、診断から内科的治

節リウマチ患者の生物学的薬剤治療などを行った。手術を年間800件設けている。

療、外科的治療、そしてリハビリテーションに至るまでを一貫して担当し程度行っており、内訳は人工股関節手術約120件、人工膝関節手術ている。脊椎脊髄疾患、股関節や膝関節などの関節疾患、関節リウマチ

約100件、脊椎脊髄手術約120件、骨軟部腫瘍手術約110件をはじ

疾患、手の外科疾患、スポーツ整形外科などの各分野に特化した専門医

め、関節形成術、骨軟骨移植術、膝靱帯再建術、骨折手術などである。

を配置して治療に当たっている。

入 院 診 療 体 制と実 績
病棟は急性期治療に対応可能なマーク式閉鎖病棟で、単一病床60
床、計8室の保護室を備えている。年間延べ19,077人の入院患者を診

一般外来に加え、脊椎、骨軟部腫瘍、骨粗しょう症、
リウマチ、股関節、療し、平均在院日数は76.3日であった。

上肢、膝スポーツ、骨系統疾患の各専門外来を開設しており、整形外科の広い分野をカバーする専門的な診療体制を整えている。
日帰りまたは術後短期入院手術として、膝関節鏡、肩関節鏡による診断と治療、手根管開放術などの上肢手術、骨軟部腫瘍切除手術などを行っている。

臨床研究 の 取 り 組 み
多 様な臨床研究を展 開
運動器疾患の病態解明・治療法開発のため、多くの臨床研究に取り組んでいる。
いずれも外部委員を含む倫理委員会において厳しい審査を受けた後、承認を経て遂行される。
①骨肉腫術後補助化学療法におけるIfosfamide併用の効果に関するランダム化比較試験

地域医療の取り組み④特発性大腿骨頭壊死症における塩基性線維芽細胞増殖因子(bFGF)
含有ゼラチンハイドロゲルによる壊死骨再生および骨頭圧潰阻止に対する安全性に関する臨床試験⑤カスタムメイド型チタン人工骨を用いた頸椎前方再建術の安全性と有効性に関する臨床試験⑥人工膝関節置換術の臨床成績の長期観察研究

被災地支援などを実施②京都市こころの健康増進センター嘱託精神科医①東日本大震災における被災地支援として、京都府心のケアチーム③長岡京市教育支援センター嘱託医（2011年４月～７月）、京大病院心のケアチーム（2011年11月～④京都拘置所嘱託医

2012年３月）、京都子どもの心のケアチーム（2012年５月～2014年
３月）
を福島県に派遣し、継続した支援活動を行っている。

②Discovery人工肘関節の観察研究③骨切り、骨螺子挿入用カスタムガイド

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放射線科

歯科口腔外科

放射線治療科

Department of Oral and Maxillofacial Surgery

Department of Radiation Oncology and Image-Applied Therapy

口腔機能障害を来す
すべての疾患が治療領域

目に見えぬ、科学のメスでがんを斬る

摂食、咀嚼、嚥下、構音などの口腔機能は、人の生命活動に必須の機能である。
しか

放射線治療は臓器の形態や機能を温存しつつがんを治癒することを主眼としておし、さまざまな疾患によりこれらが障害を受けると、人が生活するうえで大きな支障をり、昨今注目されている低侵襲がん治療の代表的治療法のひとつである。近年、治療来すことになる。
当院では関連各科と連携して集学的治療を行い、特定機能病院の歯装置や計画コンピュータの革新的な進歩により、三次元放射線治療や定位放射線治科口腔外科として、重度の障害を呈する疾患、
すなわち口腔腫瘍、顎変形症、顎関節療、強度変調放射線治療などの高精度放射線治療が急速に臨床現場に浸透し、治療症、歯槽堤萎縮症、睡眠時無呼吸症候群、舌痛症などに対して高次で高度な医療を成績向上と安全性の確立が両立可能となっている。特に当科では、がんの特性に精提供している。

通した医学、物理学、生物学の専門家が結集し、QOLを重視した低侵襲で先端的な治療装置や照射法の開発、普及を行っている。
また、難治性がんの治療成績向上をめざした新規治療法の開発を各診療科と連携して行い、個々の病態に応じた質の高い「がん治療」
を提供する。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

顎変形症（上顎前突症・下顎前突症・顔面非対称・上顎後退症・小下顎症等）、顎口腔腫瘍（歯原性腫瘍、非歯原性腫瘍）、顎骨嚢胞、
口腔粘膜疾患、顎顔面口腔における外傷（顎顔面骨骨折等）、歯槽堤萎縮症（骨移植・歯科インプラントによる再建等）､顎関節症、睡眠時無呼吸症候群、炎症（歯性感染症・顎骨骨髄炎
等）、
口腔心身症（舌痛症等）

乳がん、肺がん、悪性胸膜中皮腫、前立腺がん、食道がん、膵がん、直腸がん、頭頸部がん、脳腫瘍、婦人科がん、肝がん、甲状腺がん、小児腫瘍

診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績診療体制と治療実績
平均在院日数は16日、年間延べ入院患者数は5,885例でうち中央手術

外 来 診 療 体 制と実 績

2014年度の総放射線治療件数は1,160件であり、うち高精度治療と毎日の総合外来で放射線治療全般に対応するほか、疾患、領域別のしては定位照射118件(脳60件、体幹部58件、
うち追尾2件)、強度変調専門外来を開設するとともに、がん診療部の臓器別ユニット（前立腺が放射線治療182件（前立腺がん85件、頭頸部がん38件、その他59件）診療に加えて、専門外来として組織再生インプラント、
口腔腫瘍、
顎関節、

ん、脳腫瘍、頭頸部がん、食道がん、肺がん・中皮腫、膵がん、乳がん、婦であった。

顎矯正、顎顔面骨骨折、睡眠呼吸障害、口腔難治性疾患（慢性神経因性

人科がん）にも参画している。2014年度の初診件数は1,148件（1日平2014年度の外来患者数は延べ29,402人（うち初診3,145人）
であり、患者紹介数は1,840人（58.5％）であった。一般歯科口腔外科外来室にて190件の手術を行った。主な入院手術は顎変形症46件、顎骨嚢胞42件、口腔腫瘍27件となっている。

疾患）、
口唇裂・口蓋裂、審美歯科の9つの専門外来を設置している。
また

均外来患者数92件）
で患者紹介率96.5%であった。
また、集学的治療に

2012年度より周術期における口腔機能管理が重点課題とされたこともおいてJCOG、WJOG、JROSGなどの多施設共同臨床試験グループをはあり、術前術後に継ぎ目なく口腔機能管理（口腔疾患治療、器質的およびじめ、膵がんや肺がんでの独自の臨床研究にも積極的に参加しており、機能的オーラルケア）
を多職種スタッフとの恊働により行っている。

本邦でのエビデンス創出に貢献している。年間およそ800人の新患を含む1,100件以上の放射線治療件数は、全国有数の実績を示している。

入 院 診 療 体 制と実 績
デイ・サージャリー部門では、積極的に日帰りあるいは短期入院手術を行っており、2013年度は全身麻酔、局所麻酔あわせて1,115件の手術を行った。病床数は20床で、2014年度の平均病棟稼働率は80.5％、臨床研究の 取 り 組 み
再生医療を含む多様な研 究を展 開
経口ビスフォスフォネート製剤と骨代謝マーカーに関する研究、顎骨壊死の抜歯後発症リスクに関するコホート研究、骨粗しょう症患者における顎骨骨髄炎の併存割合に関する研究や歯周病とリウマチ疾患に関する研究、顎骨移動術と閉塞性睡眠時無呼吸障害に関する臨床研究を行っている。

高精度放射線治療の取り組み行っている。
また、
オーラルヘルスと全身疾患との関係について、口腔疾患と循環器疾患やメタボリックシンドロームなどの全身疾患と関係を明らかにするだけでなく、口腔疾患にかかわる遺伝的・環境因子を同定するため、前向きコホート研究や患者対照研究、
ながはま０次予防コホート事業に参加
し全身疾患と口腔疾患に関する研究を行っている。

国内有数のI MR T治療実績
強度変調放射線治療は、画期的な照射技術で病変に対する放射線集中度を高めるとともに、正常臓器への線量軽減が可能であり、治療効果の向上と合併症の軽減が期待されている。2000年に前立腺がんに対して国内でいち早く導入し、IMRT治療総数は国内有数である。また、2011年9月にVero4DRT（MHI-TM2000）を用いた世界初のリアルタイムモニタリング

再生医療に関連して、
ヒト組織由来幹細胞に関する研究や疾患特異下の肺がんの動体追尾放射線治療を開始、ついで2013年6月に動体追尾

的iPS細胞に関する研究、生体材料を利用した骨再建に関連した研究を

IMRTを開始した。本法は産学連携のもと10年の歳月をかけて開発され、国内外より大変高い評価を得ており、肝臓がんや膵臓がんへ適応を拡大した。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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放射線科

放射線診断科

Department of Diagnostic Imaging and Nuclear Medicine

麻酔科

Department of Anesthesia

体の中を映像化して病気を診断、画像を見ながら低侵襲治療

手術中の安全と安心、
痛み疾患の治療

現代の医療は、高度の画像診断抜きには成り立たない。
当科は中央部門である放麻酔科では、手術部、デイ・サージャリー診療部（DSU）
における手術の麻酔管理を

射線部と一体になり、診療各科のニーズに応えるため、CT、MRI、PET、RI、消化管透行っている。硬膜外ブロック、神経ブロックや患者自己調節鎮痛法（PCA）
を用い、術

視、血管造影、IVR等、極めて広範な領域の画像診断を担当し、さらにはイメージガイ

後鎮痛を行っている。DSUでは、修正型電気痙攣療法の麻酔管理や中心静脈カテー

ド下の低侵襲治療に携わっている。特に現代の画像診断の中心となるCT、MRI、PET

テル、硬膜外カテーテルの留置を行っている。
また、ペインクリニックでは、一般的な等の断層画像診断では、最新のマルチスライスCT、3-Tesla MRI装置、複合型PET/

鎮痛薬で緩和が得られない疼痛に対し、神経ブロック（局所麻酔薬、神経破壊薬、高CT装置等を導入し、全国の国立大学法人附属病院の中でトップクラスの件数を施行

周波熱凝固によるもの）､理学療法（近赤外線照射療法、低周波刺激療法）､薬物療法

している。

（イオントフォレーシスによる経皮的投与法を含む）
を組み合わせることにより、緩和を図っている。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

検査科である性格上、すべての疾患が対象となり得る。

帯状疱疹の急性期痛、帯状疱疹後神経痛、
がん性疼痛、三叉神経痛、非定型顔面痛、複合性局所疼痛症候群（RSD、カウザルギー）、末梢神経障害性疼痛、脳卒
中後疼痛、脊髄障害性疼痛、幻肢痛、片頭痛、群発頭痛、緊張性頭痛、後頭神経痛、アレルギー性鼻炎、舌咽神経痛、肋間神経痛、慢性膵炎、会陰部痛、頸椎椎間板ヘルニア、頸椎症性神経根症、頸椎症性脊髄症、頸椎椎間関節症、胸腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、変形性腰椎症、仙腸関節症、外傷性頸部症候群、頸肩腕症候群、坐骨神経痛、閉塞性動脈硬化症、難治性皮膚潰瘍、手術後疼痛症候群、線維筋痛症

診療体制と 治 療 実 績
主 たる業 務①マルチスライスCTによる画像診断
4台のマルチスライスCTがフル稼動し、当日依頼CT検査を含め、外来診療体制と治療実績
2014年度核医学検査総件数は6,272件、26件／日を達成。
④血管造影・IVR業務
最新のIVR-CT、血管造影機器を用いて、経動脈性塞栓術、胆道系

外 来 診 療 体 制と実 績

日、金曜日の午後に予約制で施行している。
Ｘ線透視下の神経ブロック

外来診療棟４階の南東にある処置室と一体となったエリアで、月曜日・については、腰部交感神経節ブロック、上下腹神経叢ブロックなど神経

水曜日・金曜日の週３日、４名のスタッフが交代で診療を行っている（各

破壊薬を用いる場合は入院としている。
局所麻酔薬を用いる場合も入院件数を大幅に増やし、診療のサービス向上と効率化に寄与している。

IVR、
腫瘍焼灼術、肝移植後の合併症に対するIVRなど、京大病院の難曜日を３〜４名で担当）。診療は、原則として予約制である。
当ペインクリのうえ、経過観察を行うこともある。南病棟３階（脳神経外科・麻酔科）に

CT検査件数は毎年増加しており、2014年度実施CT件数は40,220

易度の高い症例に対して質の高い低侵襲治療を施行している。

ニックでは、星状神経節ブロック、硬膜外ブロック、神経根ブロック、三叉

１床のペインクリック患者用の入院ベッドを有する。

件、158件／日を達成、全国の国立大学法人附属病院のトップスリー

神経ブロック、
トリガーポイント注射、腕神経叢ブロック、肋間神経ブロッに入っている。

ク、肩甲上神経ブロックなどのさまざまな神経ブロックをＸ線透視下ある②MRIによる画像診断

いはエコーガイド下に施行している。

最新の3-T、MRI装置4台と1.5-T装置1台の計5台体制で稼働して手術部で麻酔科管理の手術を予定している外来患者に対する麻酔科いる。3-T、MRIの導入後、より精密な画像が得られるようになった。

へのコンサルトも当外来で対応している。2014年のペインクリニック初

2014年度のMRI総検査件数は、13,538件、56件／日を達成。

診患者数は273人、１日あたりの外来患者数は約37人、年間透視下ブ③核医学検査ロック件数は59件である。

核医学装置は、複合型PET/CT装置2台、SPECT装置3台体制で入 院 診 療 体 制と実 績

稼働している。撮像時間の短縮、画質の向上が得られるようになり、

Ｘ線透視を必要とする神経ブロックは、放射線部の清潔透視室で月曜

高度先進医 療 の 取 り 組 み
当科主導研究のほか他 診 療 科 の 研 究も支 援
東芝メディカルシステムズとの共同研究で設置された研究専用MRI装置は、当科主体の研究をはじめ、保険診療外疾患を対象とした診療各科のMRI研究支援を行っている。
また、島津製作所との共同研究による乳房検査専用PET装置でも、臨床研究を進め、成果を上げている。
さらに従来から実施している「メチオニン・ソマトスタチンアナログ製剤を用い高度先進医療の取り組み

たPET/CT検査」、「Cine MRI」、「CT被ばく低減」など、
当科主導研究に多様な研究を展開

加え、他診療科依頼の臨床研究・治験などの支援を実施している。

①肝移植の麻酔重症肝疾患に対する生体部分肝移植、脳死肝移植の麻酔管理。
②肺移植の麻酔重症肺疾患に対する生体肺移植、脳死肺移植の麻酔管理。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

③体腔鏡下手術の麻酔
胸部、腹部などの疾患に対し体に負担が少ない手術法の麻酔管理。
④覚醒下開頭手術の麻酔
脳機能を温存させるために意識のある状態での頭蓋内手術の麻酔管理。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１641

脳神経外科

形成外科

Department of Neurosurgery

Department of Plastic and Reconstructive Surgery

脳 機 能 の 温 存・再 生 へ と
最先端医療に挑む“かたち”と“機能”の両立をめざして先天性、後天性を問わず、あらゆる変形・醜形・欠損・機能障害を修復し、患者さんのQOL向上を目標としている。他科との連携手術も多く、スムーズなチーム医療の実

京都大学脳神経外科では、“For the Patient（患者さんのために）”を旗頭に、治践に日々努め、下記を中心に診療を行っている。

療困難な脳神経疾患に対する最先端医療を提供し、その治療成績は高いレベルである。最先端の手術室には、血管撮影装置、術中3T-MRI、移動型CTを設置し、安全で①先天性疾患（口唇裂口蓋裂・小耳症など）に対する長期的総合的な治療とフォロー

正確な手術治療を実践できる環境が整備されている。十分なインフォームド・コンセ

アップ ②顔面外傷、熱傷等に対する迅速な対応

ントの上で新たな治療法の開発にも取り組んでいる。多施設共同臨床研究、ES・iPS

瘍・褥瘡など）に対する再生医療細胞による再生医療、
ロボットテクノロジーによる機能再生、最先端の基礎研究から⑤皮膚皮下悪性腫瘍・良性腫瘍の外科的治療

臨床研究への応用も推進している。

ザー治療③慢性皮膚潰瘍（皮膚難治性潰④手足の外傷・先天異常に対する専門的治療⑦眼瞼・眼窩の形成外科的治療⑥母斑・血管腫に対する手術・レー⑧瘢痕・ケロイドの治療⑨悪性腫瘍（頭頸部がん・乳がん）摘出後の再建

代表的診療対象疾患
Ⅰ. 出血性脳血管障害

脳動脈瘤、脳および脊髄動静脈奇形、硬膜動静脈
瘻、海綿状血管腫など

代表的診療対象疾患
Ⅲ.脳および脊髄腫瘍

Ⅱ.閉塞性脳血管障害

もやもや病、
内頸動脈狭窄・閉塞症、脳梗塞、一過性脳虚血発作など

神経膠腫、悪性神経膠腫、神経膠芽腫、髄膜腫、下垂体腺腫・ラトケ嚢胞、聴神経腫瘍、頭蓋咽頭腫、転移性脳腫瘍、胚細胞腫、髄芽腫、松果体腫瘍、血管芽腫、上衣腫、悪性リンパ腫など

Ⅳ.機能的脳障害

難治性てんかん、顔面痙攣、三叉神経痛、
パーキン
ソン病など

Ⅴ.小児奇形・水頭症
Ⅵ.脊髄腫瘍・脊椎疾患
Ⅶ.頭部外傷慢性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫など診療体制と治療実績

診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績

口唇裂・顎裂・口蓋裂、粘膜下口蓋裂、小耳症（先天性耳介外耳道欠損）、
その他の耳介変形、手および足の先天異常（多指（趾）症、合指（趾）症、裂手症、巨指（趾）症、先天性拘扼輪症候群）、顔面骨骨折、顔面軟部組織損傷、熱傷、難治性潰瘍、褥瘡、糖尿病性足潰瘍、皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍、涙器悪性腫瘍、
頭頸部悪性腫瘍（術後再建）、血管腫、母斑、瘢痕および肥厚性瘢痕･ケロイド、瘢痕拘縮、乳がん（術後再建）､眼瞼下垂症、腋臭症、陥入爪、巨口症、翼状頸、臍
ヘルニア、顔面神経麻痺など

体 制と手 術 実 績神経内科と機能外科チームを組織し診療している。覚醒下手術、高磁場

スタッフは教授以下教員8名（准教授1名、講師1名、助教6名）、医員

一般外来と新患外来の他に、専門外来を設けている。専門外来には、

MRI機能解析、
脳機能マッピングを用いた機能温存手術を得意とする。
ま

7名、言語聴覚士2名（リハビリテーション部所属）。一般外来は月曜日か

もやもや病・脳血管狭窄、頸動脈疾患、血管内治療、てんかん外科、脳腫

た、脳卒中診療部を運営し、地域の脳卒中診療・脳卒中啓発にも重点をら金曜日まで毎日、外来担当医が専門外来も受け持っている。

瘍・高精度放射線治療、小児脳腫瘍、神経心理、DBSパーキンソン、下垂置いている。

年間の手術件数は約1,200件あり、6割はデイ・サージャリーである。

体腫瘍がある。年間受診者数は14,000人以上、初診患者数は1,000人

代表的なものは口唇裂・口蓋裂などの先天異常の手術が約200件、悪性以上であり、病状に応じた迅速な対応（検査、入院）が可能である。

腫瘍とそれに関連する再建手術が約100件、瘢痕・ケロイド・瘢痕拘縮手術を行っており、
全身麻酔・局所麻酔あわせて年間約700件である。

入 院 診 療 体 制と実 績
22床の病床を有しており、入院患者数は年間約500人、入院期間は平均10〜15日と比較的短い日数で治療を行っている。

の手術が約100件。

入 院 診 療 体 制と実 績
外 来 診 療 体 制と実 績

南病棟３階に一般病床50床、SCU6床を有する。
年間入院数は1,200
人以上、手術件数は600件以上である。治療困難な脳動静脈奇形、巨大

一般外来の他に、専門外来として、
口唇裂・口蓋裂、
口蓋裂言語外来、

脳動脈瘤、もやもや病、
グリオーマの治療のパイオニアである。脳・脊髄

小耳症、顔面外傷、瘢痕・ケロイド、再建外科（頭頸部･乳房）､皮膚腫瘍、腫瘍では、がんセンター内に脳腫瘍ユニットを有し、各がん診療科との連

手足先天異常、
眼瞼眼窩、
難治性潰瘍、
皮膚再生・人工皮膚、レーザー外携を生かした集学的治療を行う。難治性てんかん、
パーキンソン病では、来がある。
デイ・サージャリー部門では全麻手術も可能で積極的に日帰り

高度先進医 療 の 取 り 組 み
先進医療による確かな実 績
当科では、保険診療で認められている水準を超えた、先進医療に含まれる診断・治療を行い、実績を上げている。
①もやもや病に対する外科的治療②脳血管内手術（塞栓術、拡張術、血管形成術、ステント留置術など）③悪性脳腫瘍に対する新たな放射線療法併用化学療法と遺伝子診断に基づく抗がん剤感受性の評価

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

高度先進医療の取り組み④脳磁図を用いた脳機能局在の術前評価⑤硬膜下電極埋め込みによるてんかん焦点の同定および脳機能局在の評価⑥覚醒下手術⑦高磁場MRI装置による画像診断⑧術中3T-MRI・ナビゲーション装置による脳機能温存手術

再生医療の研究を推進
皮膚、脂肪、神経、骨、軟骨などの再生医療の研究を進め、次世代の高度先進医療適応をめざしている。
「自家培養真皮を用いた糖尿病性潰瘍に対する創床形成療法の安全性と臨床効果の検討」の臨床試験、
および「難治性皮膚潰瘍を対象とした新規医療基材と線維芽細胞増殖因子との併用による創傷治癒の安全性および有効性に関する探索的臨床試
験」の医師主導治験を終了している。現在は、ケロイド治療薬や新規創傷治療材料、皮膚、弾性線維、脂肪の再生、新しい手指機能診断法などの開発を行っている。
すでに一部は基礎研究を終了しており、臨床応用をめざしている。

⑨神経内視鏡手術

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１643

心臓血管外科

呼吸器外科

Department of Cardiovascular Surgery

Department of Thoracic Surgery

新生児から高齢者まで安全で質の高い心臓血管手術を提供自ら受けたい治療の創造
2007年10月に伊達洋至教授が診療科長に就任、各種呼吸器外科的疾患に対して、低侵襲手術から高度な集学的治療・肺移植まで幅広い診療を行っている。

虚血性心疾患、弁膜疾患、大動脈疾患、
先天性心疾患の各分野にわたってバランス

原発性肺がん、縦隔腫瘍に対しては胸腔鏡下の切除術を標準とし、根治性を維のとれた症例数をこなし、いずれの分野でも良好な手術成績を挙げている。緊急手術

持しつつ低侵襲に手術を遂行している。2012年度よりRobotic Surgeryも開始。

症例に対しても常時対応できるよう、体制を整備している。
近年の内科的治療の進歩にともない、外科治療の対象となるのは重症例や複合病

一方、進行肺がんへの導入化学放射線療法や術後補助化学療法、悪性胸膜中皮腫

変を有する症例が多数を占めている。
当科ではエビデンスに基づいた治療を確実に行への集学的治療も行っている。高齢化に伴い増加している低肺機能、心・脳血管系

うことを基本方針とし、その上に大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁置

合併症を有する患者さんへも安全性に配慮しつつ積極的に手術を行っている。
また、

換術、大動脈瘤に対するステントグラフト留置術、重症心不全に対する植込型補助人

本邦脳死肺移植指定施設であり、多数の臨床肺移植も実施している。

工心臓など新しい治療法や術式を取り入れることによって、より重症例に対する治療成績の向上および術後のQOL改善が得られるよう努力している。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞、心室瘤）、弁膜症（僧帽弁狭窄、僧帽弁閉鎖不全、大動脈弁狭窄、大動脈弁閉鎖不全、三尖弁閉鎖不全）、大動脈疾患（胸部大動脈瘤、急性大動脈解離、解離性大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤、腹部大動脈瘤）、心筋症（虚血性心筋症、拡張型心筋症、閉塞性肥大型心筋症）、先天性心疾患（心房中隔欠損、心室中隔欠損、動脈管開存、ファロー四徴、完全型房室中隔欠損、大血管転位、総肺静脈還流異常、単心室）､その他（心臓腫瘍、心房細動、収縮性心膜炎）、末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、バージャー病、下肢静脈瘤）

診療体制と 治 療 実 績
外 来 診 療 体 制と実 績

原発性肺がん、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍（胸腺腫、悪性胚細胞性腫瘍など）、悪性胸膜中皮腫、
自然気胸、気腫性肺嚢胞、慢性肺気腫、感染性肺疾患、肺移植対象となる重症肺疾患、生検対象となる間質性肺疾患

診療体制と治療実績
代型ハイブリッド手術室が稼働を始めたことが挙げられる。本手術室にお外 来 診 療 体 制と実 績

ど）を有する手術予定患者に対する術前の評価目的の入院を行っている。

一般外来、初診外来に加え、小児心臓外来（奇数週金曜日）、重症心

いて、2013年12月には京滋地区初となる経カテーテル大動脈弁置換術

初診外来と再診外来は毎日あり、毎週月曜日午後には肺移植外来を

2014年度には446件の全身麻酔下手術を行った。内訳は原発性肺不全・補助人工心臓外来（毎週火曜日）、大動脈瘤･ステント外来（毎週を循環器内科と協力して施行し、無事成功を収めた。その後も順調に症例設けている。他部門との連携としては、呼吸器内科、放射線診断科、放射がん193件、転移性肺腫瘍61件、気胸21件、炎症性肺疾患14件、縦隔火曜日）、下肢静脈瘤外来（毎週水曜日）の専門外来診療を行っている。

を重ねており、開胸手術が困難またはリスクが高いと判断される大動脈弁線治療科と共同で治療方針を検討し、がん患者の外来化学療法も外来

腫瘍29件、肺移植23件、他である。手術もより低侵襲に行われ、2014

狭窄症の患者さんに対する低侵襲手術として今後ますます発展していくも

化学療法部と連携して行っている。

年は肺がん手術のうち74％が完全内視鏡下で施行されるようになって、2013年の外来患者総数は5,368人（1ヶ月平均447人）であった。

入 院 診 療 体 制と実 績
心臓血管外科は術後急性期を中央診療棟の集中治療部で診療し、それ以外の成人入院患者を南病棟4階（23床）、小児入院患者を北病棟3階（2のと期待される。また、同手術室ではこれまで一般の血管造影室で行なっ検査については、内視鏡部にて気管支内視鏡検査を年間約200件施てきた大動脈ステント留置手術をより清潔度の高い場所で行えるようにな行。通常の観察・生検の他、気管支腔内超音波診断法（EBUS）を利用しり、また外科的手術とステント手術の同時複合手術も可能となった。

た経気管支的針生検を約70件実施している。
また、微小肺がんに対する②植込型補助人工心臓装着術

床）で診療している。
また、南病棟4階には高度治療部（HCU：4床）が完備

もう一つのトピックスとして、体内植込型補助人工心臓装着手術の開始が挙平均在院日数も減少を続けている。

術前気管支鏡下マーキングも導入している。

入 院 診 療 体 制と実 績されており、肝胆膵移植外科と共同で集中治療部とほぼ同等の医療スタッ

げられる。近年の補助人工心臓の進歩はめまぐるしく、小型の補助ポンプを

フ・医療機器のもとで重症患者の治療を行っている。2013年度の延べ入院

体内に植え込むことによって、補助人工心臓を装着したまま高いADLを保ち

積貞棟４階38病床で、手術患者の他、周術期の化学療法・放射線療法、患者数は9,721人、平均在院日数は15.4日、病床稼働率は90.8%であっながら自宅への退院が可能となり、社会復帰への道も開けることとなった。当

再発肺がんに対する治療、肺移植の適応評価、肺移植後の評価、慎重なた。手術実績は心臓大血管手術224例を含め総手術件数420例であった。

院では心臓移植の適応基準を満たした2人の重症心不全患者さんに対して、管理を要する併存疾患（心脳血管病変・慢性呼吸器疾患・慢性腎疾患な2014年1月および3月に京滋地区初となる同手術を施行した。すでに1例目の

当 科で 開 始した 新しい治 療

患者さんは自宅へ退院し、社会復帰に向けて療養中である。本手術は心臓移①経カテーテル大動脈弁置換術

植以外に治療法がない末期重症心不全患者に対する心臓移植への橋渡し治

今年度の最大のトピックスとして、最新鋭の血管撮影装置を完備した次世療として、従来よりも安全かつQOLの高い治療法として期待されている。

臨床研究の 取 り 組 み
複数のプロジェクトを進 行 中
基礎研究の分野では、iPS細胞を用いた心不全治療法の開発、遺伝子導入による血管増殖性病変治療の開発など、複数のプロジェクトが進行中である。従来から取り組んできた重症下肢虚血に対する線維芽細胞
増殖因子（bFGF）徐放投与による血管新生療法の臨床試験は既に終了
し、新薬としての治験の準備が進行中である。
また、虚血性心疾患に対する血管新生療法、iPS細胞由来心筋シートによる心不全治療も臨床試験の準備に入っている。
これらの研究成果を近い将来、患者さんに還元す44

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

先進医療の取り組み
臨床肺移植などの実施ることができるよう、研究室一同全力で取り組んでいる。
一方、臨床研究としては西日本に広がる京都大学心臓血管外科グループ27施設を中心とした多施設臨床研究がさまざまなテーマで進行中である。
これまで冠動脈バイパス術の遠隔成績、人工弁の長期耐久性に関する研究など、国内・海外の学会でその成果を発表し、高い評価を得てきた。当グループは全国屈指の心臓血管外科施設を多数含んでおり、絶対的な症例数から導かれる質の高いエビデンスを全国・全世界に向けて発信している。

◎本邦の脳死肺移植指定8施設の1つに指定されており、2014年度は23例の肺移植（12例の脳死肺移植、11例の生体肺移植）を実施した。
◎Robotic Surgery：da Vinci systemを使用したrobotic surgery（写真）を2012年度より実施しており、2014年時点で原発性肺がんに16例、縦隔腫瘍に8例の利用実績がある。

多施設共同試験への参加◎３D画像解析を利用した術前気管支鏡下マッピングによる手術支援

までの通算実績147例）。
◎高度医療評価制度を利用したシスプラチン＋ペメトレキセドとシスプ
ラチン＋ビノレルビンの術後補助療法の多施設共同第三相比較試験に参加している。
◎希少肺がんである高度悪性神経内分泌悪性腫瘍に対するシスプラチ
ン＋エトポシドとシスプラチン＋イリノテカンを使用した化学療法の多施設共同第三相比較試験へ参加している。
◎スリガラス影が有意な早期肺がんに対する積極的縮小手術の有効性を検討するための多施設共同試験へ参加している。

法の多施設共同研究を当科主導により行っている（当科での2014年

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１645

リハビリテーション科

病理診断科／病理部

Department of Rehabilitation Medicine

Department of Diagnostic Pathology

疾病からの社会復帰
在宅復帰に取り組む専門家集団

的確な病理診断で診療を支援する
病理専門医、細胞診専門医資格を有するスタッフが常駐し、診療を支援している。

全科からのリハビリテーション依頼に対応し、疾病、長期間の医学加療、手術に多種多様な臓器・疾患領域に精通した専門家を擁しており、正確で再現性のある病

よって患者さんが受けたdisabilityとimpairmentを評価し、その社会的handicapを理診断とともに、治療方針の決定に必要な情報を提供している。
また、各診療科との少なくするために、各患者さんが必要とするリハビリテーション療法を処方し、それがカンファレンスを開催して情報交換を行い、診断精度の向上に努めている。

適切に遂行されているかをチェックし評価している。

代表的診療対象疾患

業務内容の特徴と実績

運動器、中枢神経、呼吸器、循環器疾患を中心に行っている。

個々の患 者さんに対 応した 病 理 情 報を提 供診療体制と 治 療 実 績
診療内容

各診療科の外来受診者および入院患者から採取された細胞診検体、病理診断総件数が12,367、作製標本個数が46,777、術中迅速診断

生検検体、手術検体、術中迅速診断用検体を取り扱う。
提出された組織・件数が937、持参標本件数が643、細胞診断総件数が13,411（術中迅

臓器は肉眼所見の観察と記録、写真撮影の後にサンプリングを行い、標速細胞診534件）、持参標本による細胞診件数が145であった。病理解本を作製。標本の顕微鏡的観察により病理診断を確定し、報告書を各

剖は39件（院内29件、院外10件）
で、院内剖検率は13

宜デジタル化して保管・管理している。
さらに必要に応じて組織化学染④リハビリテーションファレンスの開催

色、酵素抗体法や蛍光抗体法による免疫組織化学染色、DNAやRNA

リハビリテーション施行症例のうち、治療に問題点のある症例に対し、

間健康学科および幾つかの診療科からの医師の応援を得て診療を行っ

医師、療法士全員で症例検討を行い、その問題点を洗い出し、その解による解析を行っている。特に乳がんおよび胃がん症例においてはDISHている。診療内容は以下の通りである。

決法を模索している。

（dual color in situ hybridization）法によるHER2遺伝子検査を導各患者さんの主治医より提出されたリハビリテーション依頼書をチェッ%であった。

診療科にオンラインで送付する。組織標本、病変の肉眼・組織画像は適

現在、診療科長以外に3名のリハビリテーション科医師と、医学部人①リハビリテーション処方のチェック

2 014 年 の 実 績⑤療法士との抄読会
文献を輪読し、各専門分野の最新の知識の収集に努めている。

クし、その患者さんに対し適切なリハビリテーション療法を処方する。

の局在を組織切片上で可視化するin situ hybridization、電子顕微鏡

入した。診断完了後も各診療科とカンファレンスを開催して情報交換を行い、可能な限り個々の患者さんに対応した病理情報を提供し、治療方針の決定に役立つように努めている。2011年にはバーチャルスライドシ②外来リハビリテーション患者の診察

ステムを導入し、カンファレンス、教育などに利用している。

外来リハビリテーション患者の訓練施行前診察を行い、患者さんの訓

細胞診標本は専属の細胞検査士（5名）によるスクリーニングを経た

練前の体調をチェックする。

後に細胞診専門医（6名）が最終的に診断を確定する。2010年1月から③総合リハビリテーション実施計画書の作成

は液状化検体細胞診（liquid-based cytology）
を本格導入し、婦人科定期的に我々の行ったリハビリテーション療法の効果判定を行って細胞診を中心に診断精度の向上に努めている。死亡症例については病いる。

理解剖を行い、直接死因の確定を行うとともに、診療内容の適否を検証し、病院全体の医療安全、診療の質の維持、向上に寄与している。

高度医療の 取 り 組 み
多様な研究を展開①歩行障害のある患者に対し、歩行解析を行い、リハビリ訓練に活用している。

高度先進医療の取り組み③肺移植患者で術前後の身体機能測定を行い、呼吸器リハビリテーションの効能を検証している。
④肩関節疾患患者の術後の筋力回復を、
筋電図と超音波で解析している。

各科の高度先進医療の推進に貢献
先進的医療技術の開発に関しては、
その最も基本的なデータとなる正推進に貢献している。
また、多施設共同研究の実施に必須となっている
病理中央診断にも関与している。

確な病理診断を提供することにより、臨床各科における高度先進医療の②末梢神経手術後患者の脳内活動部位を、近赤外線Spectroscopyを用いて測定し、
末梢神経回復におけるリハビリテーション介在効果と脳可塑性との関連を研究している。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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検査部

Clinical Laboratory

高度医療を支え先進の臨床検査を実践する
当部では、日本初の生理学的検査を含む国際規格の臨床検査室認定ISO15189
2012を取得し、高度医療を支えるために幅広い臨床検査を実践している。24時間365

中 央 診 療 センター 等 のご案内

日の緊急検査体制や外来患者の診察前当日検査の実現、
さらに超音波センター開設な
ど、診療サービスの向上に取り組んでいる。具体的には主に以下の業務を行っている。
①先進医療・臨床研究のサポートをするために検体検査部門では、検査の迅速報告と業務の効率化および低コスト化を実現し、診療支援と臨床研究支援のシステムを構築②感染症診療の情報源を担い、感染制御部との密な連携③生体検査の生

理機能検査は、超音波検査センターおよび睡眠脳波検査の拡充と循環機能検査と神経機能検査の充実
がん診療の貢献④遺伝子細胞検査は、移植医療の支援と遺伝子検査による⑤品質管理委員会による品質マネジメントシステムの継続的管理（検査データの精度保証）

業務内容の特徴と実績
当 院 の 責 務 に貢 献 できる体 制
臨床検査業務を行う検査部は、
中央診療センターの主要部門として、④監視型終夜睡眠ポリグラフィーの夜勤体制。
また、治験業務の組織的対応など種々の診療ニーズに対して機動的に対応。

当院が果たす地域医療機関としての役割、最先端高度医療の推進およ2014年度実績は、検査総件数は、約849万件で、前年度に比較してび教育機関としての責務に貢献できる体制を整え、ISO15189 2012

約1.9％件数が増加した。検体検査（システム・微生物、遺伝子細胞）総

認定取得に伴い治験管理業務への貢献やiPS細胞研究所との連携も期

件数は約727万件で、血液検査（2.5％）、生化学検査（2.4％）、外来採待される。検体検査を統合するシステム検査（自動化検査）部門、心電図

血室患者数（2.1％）、時間外緊急検査（1.2％）と前年度に比べて増加など生体検査を行う生理機能検査部門、院内統合された超音波検査セした。生理機能検査総件数は約8.2万件で、循環機能検査（3.2％）、呼ンター、感染症の原因を明らかにする微生物検査部門、そして免疫不全

吸機能検査（3.2％）、超音波検査（1.1％）と前年度に比べての増加率を症や造血器悪性腫瘍の診断に必要な検査等と行っている遺伝子細胞検示した。診療、研修および研究の支援部門として迅速で質の高い検査結査部門と診療科が所有する検査機器のメンテナンス対応など、柔軟な検果を診療側へ提供している。依頼件数の増加は臨床検査そのものの需査体制を構築。夜勤、日勤体制は、診療側のニーズに応えるべく4体制の要増加を意味するが、医療の質を担保する観点から、より効率的な検査

割り振り勤務を実施している。

オーダーによる検査件数の低減が求められている。

柔 軟な検 査 体 制と実 績①緊急検査室は、時間外の緊急検査体制を充実し、特に救急外来や休日の検査体制の強化を実施。
②輸血細胞治療部は、非常時に安全な輸血業務の対応が出来るように、
24時間365日体制を実施。検査部所属の技師も多数、輸血細胞治療部へ出向。
③微生物検査は、1年を通して日勤業務を休まず維持管理することで、感染制御部と連携し、院内感染防止へ貢献。

高度先進医療の取り組み
各 診 療 科 の 先 進 医 療を支 援
検査部は中央診療施設として、各診療科における先進的医療を支える立場にある。検査項目によっては、それ自体が先進的内容であるものもある。EBウイルス
やサイトメガロウイルスの定量検査は、移植医療において欠かせないものとなっている。診療支援の一環としてチーム医療へ積極的に取り組んでいる。入院患者の糖尿病教室における検査指導、NSTへの参加および病棟での採痰指導を行い、患者・診療側双方から好評を得ている。新しい臨床検査の実践と診療科・各部門と連携した臨床検査サービスの提供を通じて、高度医療への貢献を続けている。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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手術部

放射線部

Surgery Unit

Clinical Radiology Service Unit

高度な手術を
より安全に提供する診療各科に信頼される
中央放射線部門

手術部では、清潔な環境の維持と感染の防止に向け、無菌手術室（NASAクラス

放射線部業務は以下の４部門に分かれる。
どの領域も現代の高度な医療水準を維100）2室、
ハイブリッド手術室（血管撮影装置支援手術室）
１室、MRI手術室1室、デ持するために欠かせない重要なものである。診療業務は主に中央診療棟・外来診療

イ・サージャリー診療部門6室を含む計24室を保有している。手術用材料並びに機器棟を中心に、一部RI診療棟に分散して行われている。

については、
内視鏡下手術装置、手術支援ロボット（da Vinci）、手術用顕微鏡、移動①MD-CT（multidetector-CT）、3-T、MRIなどの高精度断層画像、
デジタル撮影な型CT撮影装置、Cアーム形Ｘ線撮影装置、手術用ナビゲーションシステム、各種医用

どの画像提供と画像診断レポート作成を行う画像診断部門

レーザーを装備している。滅菌器具を迅速かつ安定に供給できるように、
コンテナ導②定位放射線照射、強度変調放射線治療（IMRT）など最先端の高度照射を行う放入による手術器具のセット化と自動搬送装置による回収に努めている。
また、麻酔記

射線治療部門録、看護記録も電子化している。

③FDG-PET、PET/CT、SPECTを用いて、主に腫瘍診断を行う核医学診療部門④画像ガイド下に低侵襲治療を行うIVR部門

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

各診療科の入院を必要とする手術や日帰り手術を行う。

すべての疾患が対象となり得る。

業務内容の 特 徴 と 実 績
安全で円滑な手術を行える環 境を整 備

業務内容の特徴と実績
2011年度にロボット（da Vinci）支援手術が開始され、その件数は増京大病院における手術が安全かつ円滑に遂行できるように、
日帰り手

加しつつある。2013年11月、最新式血管撮影装置やナビゲーションシ

術を提供しているデイ・サージャリー診療部は2014年11月にデイ・サー

ステム、画像システムを完備した高規格手術室（ハイブリッド手術室）
がジャリー診療部門（DSU）と名称変更し、手術部と統合した。
スタッフは、
医師は部長以下7名、看護師は師長以下66名、技術職員2名、事務補佐

4部 門で 業 務を推 進①画像診断部門

数の実績を示している。
③核医学検査Ｘ線直接撮影・間接撮影、消化管造影検査、X線透視、尿路・婦人科撮

複合型PET/CT装置2台、SPECT装置3台（うちSPECT/CT装置

稼働を開始した。2014年11月には、3テスラのMRI撮影装置を装備した

影、
Ｘ線CT、MRIなどの画像診断業務は、約800件／日に達している。

１台）体制で稼働している。PET/CT、SPECT/CTは異種の画像診

高規格手術室が稼働を開始した。2015年4月には、国内で初めて開発

これらのうちＸ線CT、MRI、消化管造影検査は、放射線部医師と放射断装置が一体となった複合機であり、CTによる形態情報と、PETや員1名である。医療器材部から10名の臨床工学技士が配置され、手術部された移動型ＣＴ撮影装置の運用も開始した。

線診断科医師が中心となり、放射線部技師、看護師との協力体制のもSPECTによる代謝情報を一度の検査、同一体位で得られる。2014年の業務にあたっている。

2014年度の手術件数は10,205件（うちDSUが4,129件）であった。

と施行されている。現代の画像診断において中心的役割を果たすCT、

度核医学検査総件数は6,272件、26件／日を達成。

麻酔記録や看護記録は電子化され、完成したこれらの記録は各部署かMRIなどの断層画像は年々施行件数が増加しており、MD-CTは現在

ら電子カルテを通して参照できる。手術室以外でも手術の進行状況が把握

4台がフル稼働している。2014年度における１日CT検査件数は平均④IVR部門血管造影・IVRは中央診療棟にて行われている。頭部血管造影用のできるように、術野のマクロ映像およびマイクロ映像の転送システムも整備158件を達成し、全国の国立大学法人附属病院のトップスリーに入biplane DSA装置、心カテーテル用のシネアンギオ装置、腹部DSAされている。手術器具や麻酔管理に必要な物品のセット化も進め、準備時

る。
また、MRIは最新の3-T、MRI装置4台と1.5-T装置1台の計5台体装置など計４台が終日稼働。2014年度の血管造影・IVR施行件数は間の短縮とともに、看護師や麻酔科医の業務軽減を図っている。手術部内制で稼働している。3-T, MRIの導入後、より精密な画像が得られるよ

3,311件を達成し、全国の国立大学法人附属病院でトップクラスであで使用する薬品は、麻薬、筋弛緩薬も含め、薬剤師が管理している。麻酔科うになった。2014年度のMRI総検査件数は、13,538件、56件／日をる。
さらに高技術の低侵襲治療の発展が期待される。腹部・胸部領域達成。

の血管造影・経動脈性塞栓術、A-port留置術、PTCD、胆管ステント②放射線治療挿入、門脈・肝静脈ステント挿入、肝細胞がんに対する腫瘍焼灼術、が使用する薬剤は、麻酔管理の方法に合わせてセット化されている。

高度先進医 療 の 取 り 組 み

放射線治療科医師、医学物理士、放射線部技師、放射線部看護師との協肝移植後の合併症に対するIVRは放射線部、画像診断科医師が担当

力体制のもと放射線治療が行われている。2014年度の総放射線治療件している。脳血管造影、neuro-interventionは脳外科医が担当、心カ

数は1,160件であり、うち高精度治療としては定位照射118件（脳60件、テーテル検査、coronary interventionは循環器内科医・CCU医師

体幹部58件、
うち追尾2件）、強度変調放射線治療182件（前立腺がんが担当、神経ブロックは麻酔科が担当しているので、各診療科のペー85件、頭頸部がん38件、その他59件）であり、放射線治療件数は全国有

ジを参照されたい。

手術部で施行される各診療科の高度医療に貢献している。

高度先進医療・臨床研究の取り組み
高度先進医療・臨床研究は、放射線治療科（39ページ）、
放射線診断科（40ページ）を参照されたい。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１651

リハビリテーション部

デイ・ケア診療部

Rehabilitation Unit

Psychiatric Day Care Unit

機能訓練から
社会復帰援助まで早期回復から
生活の自立をめざして

当部は、各領域で専門的なリハビリテーション治療を提供するとともに、患者さん

精神疾患により心身の機能に不調をきたした方々に対し、入院中から退院後までが少しでも自立した生活を獲得して社会生活を送ることができるよう、医療、保健、福連携して作業療法、
デイ・ケアプログラムを行い、早期回復から就労、生活の自立に向祉的サービスの提供を目標にしている。

けて、精神科リハビリテーションサービスを提供する。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

脳血管疾患、骨関節疾患（リウマチなど）、神経筋疾患、呼吸疾患、心疾患、小児疾患（脳性麻痺など）、精神疾患（高次脳機能障害、広汎性発達障害）、各内科疾患や各外科術後（移植後など）のADL低下回復など

統合失調症、
うつ病・躁うつ病などの気分障害、パニック障害・強迫性障害・社会不安障害などの神経症性障害、摂食障害、
てんかん、広汎性発達障害などの精神疾患

業務内容の 特 徴 と 実 績
診療体制と治療実績

業務内容の特徴と実績
般にかかわる活動）
を用いて、治療的介入・指導、就学・就労支援などを専門職によるチームアプローチを実施

リハビリテーション専任医師2名、理学療法士15名、作業療法士5行っている。

デイ・ケア診療部は、1989年にリハビリテーション構想の中の精神障名、言語聴覚士3名からなり、入院患者と一部の外来患者に包括的な【言語療法】

害部門として、国立大学医学部附属病院の中では日本で初めて設置さリハビリテーションを提供している。年間実施治療件数は、理学療法は
57,939件、作業療法は21,572件、言語聴覚は5,735件である。

言語聴覚部門では、
コミュニケーションや食べることに障害を受けた
人々に対して、言語・嚥下訓練、検査、助言、指導などを行っている。

【 理 学療法 】

れた。医師、看護師、作業療法士、臨床心理士の各専門職で構成されるションを実施するため、作業療法室が併設された。
精神科作業療法では、急性期精神症状の早期安定を目的として、精神て主に基本動作能力の改善を図ることであり、そのために筋力や関節可科急性期病棟内でリラクゼーショングループ、基本機能回復グループ、基動域などを向上させる「運動療法」
をはじめ、「日常生活訓練」、「装具療

礎体力回復グループを実施している。作業療法室では、他者と場を共有法」、「物理療法」などを施行している。

しつつ、個々の状態に応じた活動ができるパラレルOTを実施している。
さ【 作 業療法 】

らに退院後のデイ・ケア利用を円滑にするため、入院中からデイ・ケアプ

作業療法の目的は、障害をもつ人々に対して主体的な日常生活動作

ログラムを利用するプレ・デイ・ケアを実施している。

の獲得を援助することであり、さまざまな作業活動（食事動作や排泄動

デイ・ケアでは、心身機能の回復、対人交流の促進、現実検討力の向上

作などのADL・家事動作などのI-ADL・仕事や遊びや学習など生活全や技能習得、生活の自立を目標に、グループ活動、
スポーツ、茶話会、気高度先進医 療 の 取 り 組 み①理学療法部門
各種評価機器（筋力測定器、筋電図、超音波など）を用いた運動機能

喫茶などのプログラムを実施している。

チームアプローチを行っている。2002年には入院患者へのリハビリテー

理学療法の目的は、身体に障害をもつ人々に対し、社会復帰をめざし

各部門で研究を展開

功体操、音楽グループ、料理グループ、就労準備グループ、社会資源見学、その他の取り組み③言語聴覚部門
耳鼻科・栄養科など他部門と協力のうえ、嚥下機能障害への総合的なアプローチ法の研究・検討。

社会生活技能訓練を導入
社会生活技能訓練（SST）
を導入することにより、自立した生活、就労をめざした取り組みを行っている。

およびADLの定量的な評価を行い、治療効果の検証を実施。
②作業療法部門
高次脳機能障害・発達障害患者を対象に専門的プログラムを導入し、就労・学習支援に関するリハビリテーションシステムを構築。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１653

医療器材部

輸血細胞治療部

Department of Medical Equipment

D e p a r t m e n t o f Tr a n s f u s i o n M e d i c i n e a n d C e l l T h e r a p y

安全で効率的な医療器材の供給をめざして安全で効果的な輸血医療をめざして
京都大学では、
日常の診療に加えて、基礎研究成果を臨床応用させるため、探索的

中央滅菌部門として、患者さんの診療に要する各種の器材および材料（以下器材

臨床試験研究（トランスレーショナル・リサーチ）に力が注がれている。
このため、従来という）の洗浄・滅菌、管理供給を行っている。物流管理では、SPDシステム（SPD：の輸血部から、
輸血管理サービス業務を包含したかたちで、細胞治療や再生治療など

Supply Processing and Distribution）
による医療器材の供給と、感染予防と器の探索的臨床試験研究を支援するため“輸血細胞治療部”として大きな変貌を遂げつ材に起因する医療事故防止の観点から安全で良質な医療器材を提供。医療器材のつある。
当部の基本的使命である院内における安全で効率的な輸血療法の実施とその指安全な取り扱いに関する研修、不具合品への対応も行っている。
医療機器管理部門では、3,000台近くの医療機器を中央管理。
これらの機器の適導を行うとともに、エビデンスに基づいた先端医療の開発に取り組んでいる。基礎研

正な保守点検、医療スタッフへの技術提供、教育を行うことで、医療機器の効率的運究においても、新しい分野にチャレンジし続けており、大学病院における輸血部門の用と安全性の向上に努めている。

新しいデファクトスタンダードを示すべく日夜努力している。

業務内容の 特 徴 と 実 績
医療器材の洗浄・滅菌

代表的診療対象疾患
1減とし、事務部門主催により月1回の他職種合同の材料選定委員会で滅菌センターは、看護師長1名、看護師1名と委託業者で対応してい決定。必要時部署でのサンプリング、
アンケート、メーカーによる説明会る。洗浄については、2004年より歯科口腔外科外来の器械の一部と委を実施している。棚卸は年2回供給センターと事務部門により実施し、材

託滅菌物（全滅菌数の9.05%）以外は中央化されている。手術器械は手料定数単位で見直しを図っている。

術部で洗浄・組み立て（外部委託業者）を行い、滅菌は地下滅菌センター
で行っている。
洗浄設備として、
ウオッシャディスインフェクター単槽3台、チューブ洗浄機1台、超音波洗浄器2台、恒温槽装置1台、乾燥機3台、RO水装置

CHDFのカラム取り間違え等、医療材料の管理やその扱いが事故の誘因となることがある。器材の表示・保管管理が安全に行えているか部
署ラウンドを2回/年実施し、常に医療安全管理室と連携し器材の保管管理・選択・使用周知を行っている。

1台、歯科用タービン洗浄注油装置2台を設置。滅菌設備は、高圧蒸気滅菌装置4基、エチレンオキサイトガス滅菌装置2基が稼働している。滅菌保証では、物理的・化学的・生物学的インジケーターによる滅菌効果の検証後、滅菌物品の供給を行っている。
リユース品の洗浄・消毒後、セミクリティカルレベルでの供給は、増加

医療機器の講習
人工呼吸器や血液浄化装置などの医療機器について、院内スタッフが安全に医療機器を操作出来るよう定期的に講習会を開催している。2014
年度は、全職員を対象とした医療器材部講習会を計13回開催した。

傾向にある。2012年度開始されたNICU・北病棟2階の保育器の洗浄・消毒・組み立て、MEによる点検後の供給は、246台／年となっている。
2013年度開始されたペースメーカーコードの洗浄では、断線チェックを行い、ＭＥとの連携で安全な器材提供を行っている。

臨床工学技士による臨床支援業務
ME機器センターには26名の臨床工学技士が所属し、医療機器の保守点検、生命維持管理装置（人工呼吸器、血液浄化装置、人工心肺装置
等）の操作を中心に、手術部、人工腎臓部、内視鏡部、心臓カテーテル室

医療材料の管理・供給
医療材料の供給は、供給センターにおいてラベル運用による供給・定数管理（月平均79,501個）
を行っている。医療材料選定については1増血液製剤を必要とする手術症例や、抗がん剤治療あるいは造血器疾患などのために骨髄機能が低下している症例。造血幹細胞採取などアフェレーシスが必要な症例。HLA抗体検査が必要な臓器移植症例など。

等で臨床支援業務を行っている。
また、医療機器のトラブルや緊急手術に対応するため、
当直・オンコール体制をとり、安全性の確保に努めている。

業務内容の特徴と実績
先 端 医 療 の開 発・支 援を包含した 部 門 へ
1973年、京大病院に輸血部が設置され、2003年に輸血細胞治療部へと改称。従来の輸血管理サービス部門に加えて、先端医療の開発および支援を包含した部門へと変遷を遂げている。
当院は、輸血学会認定医および認定輸血検査技師が院内の輸血療法の指導と輸血管理を行っており、
日本輸血学会認定医制度認定施設に指定されている。
輸血診療業務の年間実績は以下のとおりである。
①血液製剤管理：購入（血液センターへの発注：91,660.0単位）と保管、各診療科への払い出し（92,077.5単位）、血液製剤（赤血球）へのDNAタイピング：408件、HLA抗体検査：910件、リンパ球クロスマッ
チ：121件）③採血業務：自己血輸血のための術前貯血（722単位、225症例）、
アフェレーシス（57件）④血液製剤の調整：血漿除去製剤の調整（洗浄赤血球製剤、洗浄血小板製剤：246件）⑤骨髄液血漿除去、濃縮（７件）、末梢血幹細胞等の処理・保存（57件）、血漿除去（4件）。
⑥輸血医学教育：医学部学生、研修医、人間科学専攻学科学生に対して臨床に則した教育と実習を行っている。

放射線照射（25Gy）（2,906バッグ）。
②輸血検査業務：ABO型、Rho（D）型（14,281件）、不規則抗体スク
リーニング（5,738件）、不規則抗体同定（310件）、血液交叉試験（9,160件）、抗体価測定（680件）、組織適合性試験（HLA血清・

高度先進医療の取り組み
新たな細胞療法の開発などを推進
臨床研究として、表面プラズモン共鳴を利用した抗A/B抗体の検出法の確立、生体肝移植時の輸血療法や先天性胆道閉鎖症例のHLAに関して報告をした。基礎研究としては、新規Ablチロシンキナーゼ阻害剤

現在、造血器悪性腫瘍の新たな分子標的を探索するため、白血病の病態形成および正常の造血における転写制御機構の解明を進めている。
また、間葉系幹細胞の造血への関与に注目し、造血器疾患における機能的意義の解明と間葉系幹細胞を用いた新たな細胞療法の開発を行っている。

Bafetinib（INNO-406）を用いた分子標的治療法の開発を行ってきた。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１655

分子細胞治療センター（CCMT）
Center for Cell and Molecular Therapy

周産母子診療部

Department of Maternal and Perinatal Care

お母さんと赤ちゃんに
質の高い安心・安全な医療 を提供

細胞治療～基礎研究と臨床の架け橋～
先端的な細胞治療や再生治療などの開発には、特定の高次機能をもったヒト細胞の分離や幹細胞から目的とする細胞を作り出すことが不可欠で、従来の医薬品とは周産母子診療部には、母と子に安心・安全な医療を提供する産科部門、および高度な生殖医療を提異なり、細胞の調整（プロセシング）という工程がきわめて重要である。京大病院では、供する生殖医療部門がある。産科部門では、妊娠・分娩・産褥という生理的な過程における自然の流れ

品質の保証された治療用ヒト細胞のプロセシングを行うため、文部科学省高度先進を重視し、伝統的な「自然分娩」を心がけながら、産科医と助産師が、陣痛開始から分娩への介助、新生医療経費により、最新の設備を備え、治験薬GMPにも準拠した分子細胞治療センター

児ケア、そして産後ケアと授乳への援助等、きわめて丁寧に対応する。しかし、妊娠・分娩では急変する（Center for Cell and Molecular Therapy；CCMT）
を2002年10月に中央診事態も多く、これを早期に発見し適切な治療を行う。重症の妊娠高血圧症候群、胎児発育不全、分娩後療棟３階に設置した。

多量出血などで紹介・救急搬送される妊婦さんが多く、母体と胎児の救命に全力を挙げる。生殖医療

分子細胞治療センターでは、安全で高品質の治療用細胞を作製することにより、部門では、妊娠を望みながらもさまざまな原因で妊娠に至らないカップルを対象に高度な診療を行う。

治療の困難な疾病に対する新しい治療法の開発をめざして日夜努力している。

すなわち、卵子が発育・排卵した後に受精し、その後子宮内に着床し妊娠に至る過程を総合的にとらえ、不妊の原因を明らかにして妊娠が成立するよう適切なアドバイスと生殖医療（ART）を行う。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

膵島移植（肝胆膵・移植外科）、樹状細胞を用いた造血器腫瘍に対する細胞免疫療法（血液・腫瘍内科）および進行性メラノーマに対する細胞免疫療法（血液・腫瘍内科、皮膚科）、間葉系幹細胞を用いた骨再生治療（再生医科学研究所・整形外科）、
自家培養真皮を用いた創床形成療法（形成外科）などの臨床研究

正常妊娠・分娩、切迫流産、妊娠悪阻、胞状奇胎、異所性妊娠（子宮外妊娠）、胎児異常、頸管無力症、切迫早産、前期破水、胎児発育不全、多胎妊娠、骨盤位、高年初妊婦、前置胎盤、羊水過多・過少、
内科・外科疾患合併妊娠、産科感染症、妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）、常位胎盤早期剥離、子癇、分娩後多量出血、羊
水塞栓症、ショック、DIC、肺血栓塞栓症、分娩時脳出血、不妊症、不育症、無排卵、多嚢胞性卵巣症候群、
習慣性流産、黄体機能不全、抗リン脂質抗体症候群、子宮奇形、高プロラクチン血症、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症、
男性不妊、無（乏）精子症

業務内容の特徴と実績

業務内容 の 特 徴 と 実 績【産科部門】

細胞治療や再生治療の開発には、科学的・倫理的に高い水準と信るWT1ペプチド提示ドナー樹状細胞による細胞免疫療法が2005年か頼性が要求されるため、細胞自体を治療に応用しようとする探索的臨ら開始された（血液・腫瘍内科）。
2007年にはヒト幹指針に則って国内初産科部門では、高度の周産期医療を行う大学病院であるため、院内各床試験研究（トランスレーショナルリサーチ）においても、GMP（Goodの承認を受けた臨床試験として「間葉系幹細胞を用いた骨再生治療」
が科からの紹介による内科・外科疾患合併妊娠（糖尿病、血小板減少症、SLE、
甲状腺機能亢進症、肝移植後、乳がん等）
や他医療機関からの紹Manufacturing Practice：医薬品等の製造管理および品質管理に関開始された（再生研、整形外科）。2008年には自家培養真皮を用いた皮する基準）準拠の細胞プロセシングを受け、品質の保証された治療用ヒ膚難治性潰瘍に対する創床形成療法（形成外科）のプロジェクトが臨床介によるハイリスク妊娠が多い。各々の専門診療科と連携し、新生児集ト細胞を用いる必要がある。2006年9月に施行された「ヒト幹細胞を用試験を開始した。
さらに、進行性メラノーマに対する樹状細胞を用いた細中治療部（NICU）との緊密な連携のもと、厳重な周産期管理を行っていいる臨床研究に関する指針（厚生労働省）」
では、
ヒト幹細胞の調整機関

胞免疫療法が2011年から開始された（血液・腫瘍内科、皮膚科）。

る。2014年、総分娩数339例、帝王切開率34%。胎児異常については

は医薬品の臨床試験の実施の基準に関する省令（治験薬GMP）に求められる水準に達していることが要求されている。CCMTはこの基準にもさらに、2014年5月からiPS細胞研究所(CiRA)と協力して、iPS由来ヒ
ト血小板プロジェクトを開始した。

に成功している。
子宮内バルーン留置法

遺伝子診療部およびNICUと連携してカウンセリングにあたる。
とりわけ、産科救急については、各診療科の合意が得られ、病院全体で【生殖医療部門】の連携診療を常時可能とする「重症合併症を有する妊産婦の救急診療

生殖医療部門では、難治不妊例や通常の不妊治療で妊娠に至らないにおける基本指針」が確立され、生命の危機がせまる重症妊産婦をすべ患者さんに、
腹腔鏡下手術や顕微受精（ICSI）を含めた体外受精−胚移植

Ⅰ型糖尿病患者に対する心停止ドナーよりの膵島移植、
2005年に施行さて迅速に受け入れる。
これまで、本院到着時心肺停止の分娩後肺塞栓症（IVF-ET）などの生殖医療（ART）
を行っている。2014年度、採卵周期れた世界初の生体ドナーによる膵島移植が挙げられる（肝胆膵・移植外

1例、意識消失の脳出血1例、多数の産科危機的出血の救命に成功した。

106周期、胚移植101周期行い、妊娠率17%。
また2014年度から若年科）。
また、造血器腫瘍に対する同種造血幹細胞移植後再発症例におけ分娩後多量出血に対しては、新治療のバルーン留置法や放射線科医に

がん患者に対する卵子凍結も開始している。

準拠した設備内容を誇るものである。
CCMTの使用状況として、2004年に国内第１例目が施行された重症

なお、CCMTは再生医療新法に基づく細胞加工施設の届出済である。
（施設番号「FC5140004」）

よる動脈塞栓術を行い、ほとんどの症例で子宮を摘出することなく止血高度先進 医 療 の 取 り 組 み
当 院の造血幹細胞移植にも貢 献
2010年度に設置された京都大学iPS細胞研究所では、iPS細胞を用いた細胞治療に特化した研究が専用の施設（Facility for iPS Cell Therapy：
FiT）で進められているが、このFiTの運営管理にはCCMTで蓄積されてきたノウハウが反映されている。その他、院内で行われる造血幹細胞の採取・凍結保存管理や臍帯血バンクから出荷された臍帯血の一時保管など、京大病院における造血幹細胞移植の実施に貢献している。
また、細胞プロセシング
における製造管理や品質管理にかかわる人材の育成にも取り組んでいる。

地域医療の取り組み

救急母体搬送受け入れ数

24時間体制で救急母体搬送を受け入れ
産科部門・生殖医療部門ともに、地域の病院や診療所からハイリスク
妊娠や合併症妊娠、胎児異常、難治性不妊症などの紹介患者が多く、
これらの地域医療機関との緊密な連携のもと、高度の医療を提供している。
また救急部をはじめとする院内の各診療科との緊密な連携のもと、24時間体制で救急母体搬送を積極的に受け入れており、京都府の周産期救急システムにおける母体重症疾患対応の基幹病院として大きな役割を果たしている。

56

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１657

人工腎臓部疾患栄養治療部

Artificial Kidney Unit

Department of Metabolism and Clinical Nutrition

あらゆる血液浄化療法を行う

栄養のスペシャリストとして

当部では腎不全患者に対する腎代替療法はもとより、各科診療における種々の疾患に対し、診療

当部は、病院全体の患者給食の運営、栄養管理を担っている。病棟担当栄養士制支援および各種血液浄化療法を行っている。多臓器不全や自己免疫疾患、閉塞性動脈硬化症に対度を導入し、入院早期からの栄養管理計画に基づく栄養治療を推進している。NSTする複合的血液浄化療法（血液吸着や血漿交換療法）、移植を前提とした脳症を伴う重症肝不全

活動における主導的な役割を果たすべく、病棟スタッフとの連携を密にした患者個々

患者に対する血液ろ過透析および体重3kg程度の小児の血液浄化も含め院内のすべての血液浄への積極的な栄養管理、栄養状態改善へ向けた食事調整や栄養剤の選択・提案、下化療法に関わっている。透析室では、下記のような業務に力を入れている。

痢症状などへの対応他、ベッドサイドでの実践的な栄養治療のサポートを行ってい①各種血液浄化療法；血液透析、血液ろ過透析、アフェレシス（血漿交換、二重膜ろ過血漿交換、免る。
さらに種々の生理機能検査を活用した栄養アセスメントも実施。
当部では最新エ

疫吸着、LDL吸着、白血球・顆粒球除去など）の施行。②新規透析導入と紹介された透析患者や非ビデンスに基づく栄養治療の実践とそれらを担う人材育成をめざし、管理栄養士免

透析慢性腎不全患者の検査・処置・手術における各診療科への血液浄化療法、輸液管理、薬剤投許以外の病態栄養専門師、糖尿病療養指導士、健康運動指導士など専門的資格の与および食事療法などに関しての支援。③主に他科で発生する急性腎障害患者の内科的治療およ

積極的な取得を進めている。

び急性血液浄化に関しての支援。④腹膜透析外来の実施。⑤血液透析用バスキュラーアクセスの作
成・再建および修復。⑥慢性腎臓病患者への透析導入前からの患者介入と腎臓病教室の実施。

業務内容の 特 徴 と 実 績

代表的診療対象疾患

各業務内容の特徴

臓血管外科と共同で行う。
カテーテルによるVA修復・血栓除去は、循環器内科と①血液浄化療法の共同で実施している。

血液浄化療法用ベッドは22床で、
月・水・金曜日に血液透析を中心に行い22名以上の時には午前・午後に分けて実施し、CCUあるいはICUへの出張透析も随時行っている。

②透析導入
新規導入患者数は年間60〜90名程度であり、7〜9％の患者が腹膜透析を選択している。急性腎障害からの導入は例年約15％を占めている。
なお、血液透析については、導入後、居住地近くの施設に転院していただくこととなる。

③腹膜透析外来
約35人の腹膜透析患者が、
月1～2回の外来通院中（診察室は透析室ある
いは外来2G）。血液透析との併用療法は院内で実施している。

④アフェレシス治療
血漿交換療法、二重膜ろ過血漿交換や吸着療法、
白血球・顆粒球除去および、輸血部主導の末梢血幹細胞採取などが行われている。稀少疾患の場合、保険診療の枠外で治療を行うこともある。腹水ろ過濃縮再静注法にも対応している。

⑤透析用バスキュラーアクセス（VA）
透析用VAの作成数は例年75〜80件であり、人工血管を用いたVA作成には心⑥院内連携
週1回、透析カンファレンスを行い、他科入院中の患者主治医との連携や、部内の意思統一をはかっている。腎不全患者の輸液・薬剤・食事療法などのコンサルトにも対応している。医療安全部・医療器材部と共同で、院内の血漿交換や持続的血液ろ過透析の技術講習会も行った。
また、透析用バスキュラーアクセス・カテーテル取り扱い方法・CHDFマニュアルおよび血漿交換マニュアルの改訂を行うと共に医療情報部と共同で次期電子カルテにおける透析部門システム刷新を計画している。

糖尿病、脂質異常症、肥満症、心臓病、腎臓病、肝臓病、胃腸疾患、炎症性腸疾患（IBD）、アレルギー、食思不振症他、全疾患に対応

業務内容の特徴と実績
国 立 大 学 唯 一 の臨 床 栄 養 学 教 室として 認 可

2014年度の栄養指導件数は10,814件を数え、全国国立大学病院

疾患栄養治療部は、その前身を1933年京大病院に設立されて以来でのリーダー的な役割を担いつつ、調理実習や食事会を取り入れた各疾

病院内機構として存続していた栄養治療室に遡り、1981年に文部省よ患別の集団教室は地域の方々にも大変好評を得ている。
このほか全入り国立大学唯一の臨床栄養学教室として医学部附属病院の中央診療

院患者に対する（③栄養管理計画）を実施し、特に綿密な栄養アセスメン

腎臓病教室を開催し、腎疾患の基礎知識、食事・生活指導、腎代替療法、社会福施設の一つに正式に認可された。時代が、「不足の栄養学」
から栄養素のトより積極的介入を行うNST活動をこの1年で197件行った。

祉制度の説明を多職種で担当している。食事療法については、季節毎に異なる話

過剰摂取に基づく「過剰の栄養学」へと変貌してきた流れのなかで、特に⑦慢性腎臓病（保存期）
への治療介入題が提供され、人気が高い。2013年度からは、糖尿病透析予防指導管理が糖尿病・栄養内科主導で実施されている。

⑧その他
当部は日本腎臓学会・日本透析医学会・日本アフェレシス学会・日本急性血液浄化学会・日本腹膜透析医学会の認定施設であり、透析療法従事職員研修施設でもある。

代謝機能測定部門では、心電図Ｒ－Ｒ間隔変動率測定（自律神経機管理栄養士と医師が一体化して常に社会や時代のニーズに対応できる能検査）、体組成測定、基礎代謝量測定、経皮（末梢血）酸素分圧検査、診療および研究の展開をめざしている。

サーモグラフィー検査、骨塩定量測定（超音波法）などの栄養アセスメン
トや糖尿病の合併症の評価に重要な生理機能検査を担当し、2014年

栄 養 管 理 部 門と代 謝 機 能 測 定 部 門で構 成

度は延べ715件の検査を行った。

当部は、栄養管理部門と代謝機能測定部門からなり、栄養管理部門
は、（ ①給食）病院全体の患者給食の運営、栄養管理を担当し、献立の作成指導、食材の管理、調理指導、厨房の衛生管理、個別の患者給食の高度先進医 療 等 へ の 貢 献
高度先進医療に対応する研 究 開 発 体 制を整 備
京大病院では、臓器移植医療をはじめとした「橋渡し医療」
および先進医療や高度医療などの新しい治療法が開発されてきている。特に外科的治療の場合には、周術期にさまざまな合併疾患が生じることがあり、それらに対し血液ろ過透析、血漿交換、血液吸着など複数の血液浄化法を組み合わせて治療する頻度が高くなって用した透析患者の災害対策ツールの開発（京都医療センター・北岡博士との共同研究）、在宅透析機開発、透析室におけるVODシステム開発およびロボティクスを活用した透析用ベッドの開発

発展途上国への腎不全・透析医療
ブータン王国での腎不 全・透 析 医 療 支 援 活 動
京都大学では「京都大学ブータン友好プログラム」に則って様々な支援活動を行っているが、腎臓内科においても同国首都ティンプーにあるJigme Dorji
Wangchuk National Referral Hospital での血液透析治療支援を2014年9月
より開始した。
このプログラムではブータン王国での医学部設立および同国内における腎移植実施を最終目標としているので、今後も支援活動を継続することとなる。

臨床研究の 取 り 組 み
多様な研究を展開①肝性脳症に対する高容量血液浄化療法の開発②透析患者における悪性腫瘍に対する化学療法と血液浄化法の併用療法に58

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6者に対する栄養指導を個別、集団の形態で行い、テーラーメイドの栄養教育を実践し、
チーム医療として看護師、薬剤師他との連携にも力を入れている。

主な治療内容と件数いる。今後新たな医療の進歩にともなって、それに対処できるよう研究開発体制の整備も行っている。

管理など多岐にわたる業務を担うとともに、（②栄養指導）外来、入院患関する研究③革新的イノベーション創出プログラム（COI STREAM）としての、ICTを活2012年1月〜12月

2013年1月〜12月

2014年1月〜12月

血液透析

4,119

4,282

3,605

持続的血液ろ過透析

1,141

833

605

※単純血漿交換

454（199）

154（121）166

透析導入（HD+PD）

92（83+9）69（64+5）59（55+4）

透析患者数

344

289

293

二重ろ過血漿交換

22

27

13

免疫吸着

21

0

4

ビリルビン吸着

8

9

3

8

26

36

※エンドトキシン吸着

LDL吸着

22（2）

35（2）

14

血球成分吸着（CAP）

56

95

42

末梢血単核球採取

66

41

55

腹水ろ過濃縮1935

34

腎臓病教室参加者数

191（2012年度）

259（2013年）

180（2014年）

内シャント増設術78（2012年度）

77（2013年）

80（2014年）

シャントPTA45（2012年度）

37（2013年）

19（2014年）※2013年12月までは他部署による施行も含み、（）内は透析室での実施件数
2014年1月以降では末梢血単核球採取以外はすべて腎臓内科で実施

その他の取り組み
幅広い対象患者に応じた工夫を実施
すべての入院患者において、栄養状態の改善がよりよい治療効果につながるとの考えをもとに、静脈栄養管理から積極的な経腸栄養法への移行、食事介入へのさまざまな取り組みを行っている。化学療法後の患者さんを対象とした16種類にも及ぶ選択メニューの追加、小児科無菌
食用の選択メニューなど、幅広い対象患者に応じた工夫を行っている。
また、より快適な入院生活への取り組みの一環として、産科での出産「お祝い膳」の提供も行い好評を得ている。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１659

集中治療部（ICU）

内視鏡部

Intensive Care Unit

Endoscopy Unit

そっと覗いて、そっと治す
体に優しい内視鏡治療

重症症例治療の砦
集中治療部は、呼吸、循環、代謝等、原疾患を問わず、急性臓器不全に陥ったあるいは陥る恐れのある患者さんに対し集中的な治療および看護を行う部門であり、当

内視鏡部は、京大病院の消化管、胆膵疾患および呼吸器疾患の内視鏡的診断と治院では1986年に開設された。現在は中央診療棟4階に16床を有し、中央手術部とは療のすべてを担当している。消化器内視鏡の領域では、消化器内科の全面協力のも内部通路で連結している。全病床に集中治療加算が適応されており、
日本集中治療と、スクリーニングの上部・下部消化管内視鏡検査に加え、早期消化管がん・消化管医学会による集中治療専門医研修施設の認定を受けている。本集中治療部は開設以狭窄・炎症性腸疾患・膵炎・胆管結石・悪性胆膵腫瘍などを対象に内視鏡的腫瘍切来、京大病院の高度外科手術の術後管理ステーションとして、また多診療科にわたる

除術、バルーン拡張術、
ドレナージ術、
ステント留置術などの治療内視鏡を担当してい高度医療の連携センターとしての機能を担ってきた。専従の医師と看護スタッフを配る。
さらに吐下血や急性腹症に対する緊急内視鏡検査は、年間を通して24時間体制

し、高度な患者監視システムを用いて24時間集中監視体制で治療にあたっている。

で対応している。
また、気管支鏡部門では、呼吸器内科・外科スタッフにより肺がん、
慢性呼吸器疾患を中心に気管支鏡を用いた診断・治療を行っている。

代表的診療対象疾患
Ⅰ.大手術の術後管理
心臓、食道、肝臓、膵臓などの大手術
肺および肝臓移植術
脳神経外科、整形外科、耳鼻咽喉科、小児外科の高度手術

代表的診療対象疾患
Ⅱ.急性臓器不全の集中治療
呼吸不全、ショック、腎不全、重症感染症、劇症肝炎、重症膵炎、多臓器不全など

業務内容の 特 徴 と 実 績
部門間連携により集 学 的 治 療を実 践

Ⅰ.良性疾患

慢性呼吸器疾患、食道静脈瘤、逆流性食道炎、食道アカラシア、
胃十二指腸潰瘍、ヘリコバクター胃炎、胃ポリープ、十二指腸ポリープ、小腸ポリープ、小腸血管拡張症、胆道結石（胆嚢結石、総胆管結石、肝内結石）、胆管炎、胆嚢炎、急性膵炎、慢性膵炎、粘液産生膵腫瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病、腸管
ベーチェット病、大腸ポリープ、小腸血管拡張症
Ⅱ.悪性疾患 咽喉頭がん、肺がん、食道がん、胃がん、十二指腸がん、十二指腸乳頭部がん、胆管がん、胆嚢がん、膵がん、大腸がん、小腸がん、消化管悪性リンパ腫、消化管間質腫瘍（GIST）

業務内容の特徴と実績
院 内 の 救 急 処 置にも対 応

高度・専門化する内視鏡検査や 治療に対応

移植医療の一翼を担う

集中治療部の専従スタッフは副部長（講師）1名、助教1名からなり、
当診療実績としては、年間入室患者数は約680人で、その内人工呼吸管中央診療部門であり、独自の入院ベッドは有していないが、消化器内

一方で、生体肝移植前後の食道胃静脈瘤に対する治療や生体小腸移

直にはさらに麻酔科在籍の集中治療部出向経験者4、5名が加わってい理症例は480例程度。血漿交換、
エンドトキシン吸着を含む血液浄化施科スタッフと協力し、主として午前は上部消化管内視鏡検査、午後は下植後の移植小腸の内視鏡的なサーベイランスなど、
京大病院の特徴である。麻酔科との連携により、一貫した術中術後管理が可能となっている。

行数は約120件、補助循環施行件数は約20件となっている。集中治療

部消化管内視鏡検査を行っている。
スクリーニング検査と並行して、超る移植医療の一翼を担っている。

看護体制は師長1名、副師長3名、看護師50名、看護助手4名が配置さ部医師の守備範囲は集中治療部内にとどまらず救急外来での救急部医音波内視鏡、
ダブルバルーン小腸内視鏡、内視鏡的逆行性胆管膵管造影れ、勤務時間帯を問わず高レベルの看護が維持されている。集中治療部

師との治療の協力、院内からの気管挿管等救急処置の依頼にも積極的（ERCP）などの特殊検査、および早期消化管がんに対する内視鏡的粘の運営には、多くの部門が関与している。MEセンターによる医療機器のに対応している。

膜下層剥離術や胆道ドレナージ術を中心に種々の治療内視鏡を行って点検保守、薬剤部による薬剤管理は安全性向上に寄与している。診療におり、診療内容は近年ますます高度・専門化している。

おいても呼吸管理睡眠制御学講座による非侵襲的陽圧換気法の施行

2013年度の診療実績は内視鏡検査総数は10,687件（上部消化管

や、ICTによる院内感染対策、感染症治療など多診療科による集学的治内視鏡6,141件、下部内視鏡2,675件、小腸内視鏡76件、ERCP1,206

療が実践されている。
安全管理室を交えたミーティングを定期的に開き、件、気管支鏡589件）
であり、増加の一途をたどっている。

咽喉頭領域への貢献
またNBI（狭帯域光）観察が上部消化管内視鏡検査上でルーチン化されたことにより、咽喉頭領域の表在性のがんの発見が増え、咽頭がんの全身麻酔下での内視鏡的切除が増加している。

リスクマネージメントにも努めている。

高度先進医 療 の 取 り 組 み肝および肺移植術に貢 献
集中治療部が関与する高度先進医療は、肝および肺移植術である。多くの診療科が連携して集中治療部で術後管理が行われている。2010年
7月の改正臓器移植法の施行後、脳死移植の件数が著明に増加している。脳死移植は緊急手術であり、複数の症例が同時に行われる場合（左専門医教育
右の肺が別々のレシピエントへ、肝臓と肺が同時になど）があり、病床管理上の負担が大きい。患者の高齢化、疾患の複雑化に伴い集中治療の需要はますます増加しており、2015年2月より10床から16床へ増床された。

シミュレーターによる内視鏡操作訓練を実施
大学病院の果たすべき重要な社会的責務として、専門医の教育養成が挙げられる。内視鏡検査は患者さんにある程度苦痛を強いる検査法であるため、安全かつ効率的に実践する必要があり、そのための教育は

これにより研修医やポリクリ学生など初心者が基本的な内視鏡操作のト
レーニングを楽しみながら、効率良く行えるようになった。
さらに超音波
内視鏡やERCPのシミュレーションプログラムも搭載されており、内視鏡専門医の技術向上にも役立つものと期待されている。

きわめて重要である。2012年3月には京都府の好意でシンビオニクス
社の内視鏡教育訓練用シミュレーター（GIメンター）
が京大病院に設置された。
このシステムはきわめて生体に近い画像を見ながら、本番さながらのトレーニングを可能にするバーチャルリアリティ訓練ツールである。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１661

臓器移植医療部

遺伝子診療部O r g a n Tr a n s p l a n t M e d i c a l C a r e U n i t

Clinical Genetics Unit

日本の移植医療をリードする臓器移植医療部

遺伝カウンセリングを
もっと身近に各科医師とコーディネーターやコメディカルが連携するチーム医療体制で、肝移遺伝子診療部は、遺伝や遺伝子に関するあらゆる相談を受け付ける部門。臨床遺植（生体・脳死）、膵・膵島移植（生体・脳死）、小腸移植（生体・脳死）、肺移植（生体・伝学の専門医を中心とするスタッフが、チームで遺伝カウンセリング（情報提供とそれ脳死）、腎移植（生体・脳死）の相談、説明、術前評価、登録、術前管理、脳死移植時に基づく支援）を行っている。最新の遺伝医学の知見に基づいて一人ひとりに合ったの対応、術後中長期管理やケアなど、移植に関するあらゆる業務を行っている。

情報を提供し、遺伝子検査については必要性も含めて一緒に検討していく。相談にいらっしゃった方にとって分かりやすく、丁寧な説明を納得いただけるまで行うよう心がけている。遺伝の問題は、時に家族間で情報を共有する必要があることから、疾患に直面している患者さんのみならず、支えているご家族の相談にも対応。遺伝の問題を共に考えていく。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

肝移植（胆道閉鎖症、代謝性肝疾患、急性肝不全、ウィルス性肝硬変、胆汁うっ滞性肝硬変、肝細胞がんなど）、膵臓移植（重症糖尿病、糖尿病性腎不全＜膵腎同時移植＞）、小腸移植（短腸症候群、機能障害による小腸不全など）、膵島移植（重症糖尿病、慢性膵炎）

遺伝性疾患や遺伝子変異による疾患全般（遺伝子変異による先天異常症候群、家族性腫瘍、妊娠中の胎児の疾患、染色体異常症、難聴など）のほか、遺伝全般にかかわる相談（ただし、親子鑑定は受けていない）。

業務内容の 特 徴 と 実 績
日本最大の症例数を誇る肝 移 植
臓器移植治療を円滑に推進していくためには、各臓器に共通する免疫

業務内容の特徴と実績
2015年7月現在、約1,760例の肝移植を行った。
これは日本では最大の症例数であり、特に生体肝移植は手術・周術期管理とも世界をリード

専門分野を生かした診療体制

診療実績および教育活動・対外 活動

京大病院では1996年9月から遺伝子診療相談室を開設していたが、遺診療実績としては、2014年度は電話受付件数378件、受診件数237

伝医療に対する社会の急速なニーズ増大に伴い、2001年3月に「遺伝子件、来談者総数は364人であった。2013年12月より，がんセンターにための医療機器の運用と管理、拒絶反応診断のための病理組織の迅速診療部」を発足した。
現在は日本人類遺伝学会および日本遺伝カウンセリ「家族性腫瘍外来」
を設置し，
「がん」
の約5〜10％を占める家族性腫瘍な作成と診断、長期管理に必要な各科の連携が不可欠である。
さらにこング学会が認定する臨床遺伝専門医が５名、認定遺伝カウンセラー２名への対応を強化した。
がん患者だけでなく，その家族への対応も積極的

れらの業務の円滑な遂行のための調整と、患者さんおよび家族の精神面が診療にあたり、各々の専門分野を生かしたカウンセリングを行っている。

に行っている。
また、2014年から院内からの積極的な紹介を各診療科でのケアを行う移植コーディネーターなどの総合的な組織が必要であ

遺伝カウンセリングを行ったすべての症例に対して遺伝子診療部内で抑制療法の調節、感染症対策を中心とする組織的な患者管理、移植のしてきた。

へアナウンスし、
その結果、院内紹介症例は40例あった。

る。
そこで臓器移植医療部は、当院での臓器移植治療を推進するためにカンファレンスを行い、プライバシーに配慮した上で情報を共有し、診療教育においては、院内の医師の臨床遺伝専門医資格取得に対する支1999年4月に設立された。現在、肝胆膵・移植外科、呼吸器外科、消化レベルの向上を図っている。
また、症例によっては、心理カウンセラーの援、大学院医学研究科社会健康医学系専攻における認定遺伝カウンセ

器内科、病理診断科の医師およびコーディネーターから構成され、移植協力も得て、心理面への配慮も行っている。

ラーの養成を行っている。

の術前評価・脳死移植登録などの準備、周術期管理、長期的管理を行っている。
4階ホスピタルストリートに「移植情報室」を設けている。

遺伝にかかわるすべての領域に対応し、内科、外科、泌尿器科、耳鼻咽対外活動としては、各種学会活動に加え，全国遺伝子診療部門連絡

喉科、産科婦人科、小児科、眼科など、院内の多くの診療科との恊働のも会議に担当医および認定遺伝カウンセラーを毎年派遣し、全国的な遺と幅広い遺伝カウンセリングを行っている。

伝子診療の発展に貢献。患者自助団体ならびに親の会の集会において情報提供・講演・相談会活動などを行っている。

高度先進医 療 の 取 り 組 み
臓器移植の保険診療 へ の 貢 献
生体肝移植は、高度先進医療を経て保険診療となっている（進行肝がんを除く）。
Ｂ型肝炎移植後予防のための免疫グロブリンも、当院のデータをもとにした申請により2008年3月から保険適応となった。脳死
肝移植は、高度先進医療を経て2006年4月より保険診療となっている。

臨床研究の取り組み
2008年度より薬事法にて承認を受けていない薬剤を用いた新しい医療技術を保険診療とするための制度として、高度先進医療制度に代わり高度医療評価制度が新設された。膵島移植は、2010年10月高度医療評
価制度に承認された。

臨床研究・ゲノム研究支援の取り組み
当院が臨床研究中核病院の指定を受けたことから、
臨床研究、
ヒトゲノ

文書の作成、遺伝カウンセリングの支援などの業務、次世代シーケンサによるincidental findingsなどへの対応を行っている。

ム・遺伝子解析研究等に伴う個人情報保護および遺伝カウンセリング等の支援業務を、医の倫理委員会の指導の下、附属病院遺伝子診療部において実施することとなった。
これを受け、2013年春より職員が増員され、遺伝子診療部遺伝カウンセリング室に職員が常駐している。
ゲノム情報を伴って臨床研究に実施することが国際的にも求められている状況を背景として、臨床研究and/orゲノム研究における研究計画や説明同意

62

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１663

感染制御部

心臓血管疾患集中治療部（CCU）

Department of Infection Control and Prevention

Cardiovascular Care Unit

感染症に関わるすべてを担う
エキスパート集団

すべての患者さんに思いやりのある最良の医療を我が国において数少ない、感染制御と診療を統合的に担う部門である。感染症専

南病棟の1階に開設された心臓血管疾患集中治療部（CCU）
は、救急外来、心臓カ

門医師（ICD）が感染対策看護師（ICN）、臨床検査技師、薬剤師等と協力しながら、テーテル室との動線がよく、機能的に設計されている。6床すべてにバイタルサインの①感染症診療支援・介入（感染症診療の適正化、新興感染症・耐性菌感染症への対モニターが完備され、さらにPCPS、IABPといった補助循環装置の設置により、重症応）と、②医療施設感染対策（感染サーベイランス、感染防止対策の推進とアウトブレ

患者への対応や透析・CHDF（持続的ろ過透析装置）などの血液浄化への対応が可

イク対策、血液・体液曝露事故対策、各種ワクチン接種、職員教育啓発活動、感染対能になった。1床あたりの面積も広く、重症心疾患患者へも十分に対応できる。

策マニュアル作成・改訂、感染性医療廃棄物処理）に取り組んでおり、そのために必要2006年度に開設されてから9年が経過したが、救急患者数は年々増加傾向にあり、なさまざまな方策を作成しつつ、それらを多角的、包括的かつ統合的に遂行している。

施設としてより充実しつつある。今後ますます紹介医や救急隊からの要請により速やかに対応し、患者さんに対して最良の高度医療を提供できるよう努力していきたい。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

Ⅰ. 血流感染・菌血症（院内の血液培養陽性の全症例）、耐性菌感染症
Ⅱ. 臓器移植や免疫抑制治療に関連した日和見感染症（真菌感染症、結核、ウイルス感染症を含む）
Ⅲ. 難治性感染症（各科からのコンサルテーションや細菌検査結果に基づく）他、重篤かつ特別な対応が必要な感染症

急性心筋梗塞、不安定狭心症、急性大動脈解離、急性心不全、慢性心不全急性増悪、肺塞栓、重症不整脈、心肺停止、急性心筋炎、心臓血管外科手術後など

業務内容の 特 徴 と 実 績
感 染 症の診 断・治 療・予 防のすべ てが 対 象
感染制御部は2002年10月に設立され、病院内で発生する危険性のあるすべての感染症を対象として対策業務を行っている。
スタッフは感染

業務内容の特徴と実績わっている。血液培養件数・2セット採取率は顕著に上昇し、黄色ブド
ウ球菌菌血症症例の予後は明らかに改善しており、適正な感染症診
療、および感染対策が統合的に推進された成果と考えられる。

症専門医師（ICD）、感染対策看護師（ICN）、臨床検査技師、薬剤師および事務職員から構成される。基本業務は、感染症診療支援・介入と医療
施設感染対策である。

重症の心臓血管疾患に高度に対応
重症の心臓血管疾患に対応するため、CCU（6床）
が2006年6月1日に開設された。
このCCUは、循環器内科で診療にあたる医師一同が以前

感染アウトブレイクの発見と対応、職員衛生管理（針刺し等血液・体液れにより急性心筋梗塞、急性心不全、重症不整脈、急性大動脈解離など

曝露への対応や必要なワクチン接種など）、感染サーベイランス、教育

救急処置を要する循環器疾患にも迅速に対応することが可能となった。
地域の病診連携・病病連携においても、京大病院の役割を一層果たすこ

警告・指導と院内伝播の検証を行っており、接触予防策の意識向上ととが可能である。2016年よりは移転の上、6床から8床に増床する予定

予後を最大限に改善させることを目的とし、設立時よりシステムとしてアウトブレイクの抑止に効果を上げている。

であり更に充実した医療を提供できるように努力していきたい。

院内に定着させている。各診療科からのコンサルテーション例、重篤な

なお、CCUとは従来Coronary Care Unit、
すなわち急性心筋梗塞な

感染症（検査部細菌検査室との連携による血液培養陽性、耐性菌やどの冠動脈疾患患者に対して集中治療を行う部門であるが、近年冠動

特殊な微生物の検出など）
や、難治性感染症（薬剤部からの抗菌薬使脈疾患に限らず重症心不全、急性大動脈解離などの血管疾患、重症不用情報に基づく）に迅速に対応し、年間1,000例を超える症例にかか

整脈、心臓血管外科での手術後の患者などさまざまな心臓血管疾患患

高度先進医 療 の 取 り 組 み
京大病院の推進する最先端の高度先進医療においては、感染症の制御が最優先課題となる。
そのために、臨床各科と密接な関係を保ち、特に臓器移植をはじめとする免疫抑制患者の感染症に対しては病棟回診、カンファレンス、移植マニュアル作成等にも参加し、感染症の早期診断・治療に取り組んでいる。

高度先進医療の取り組み
また、感染症に関する臨床研究の主要なテーマとして、①移植後の感染症サーベイランスと防止対策、②免疫不全患者における種々の日和見感染症の診断と予防、③耐性菌のアクティブサーベイランス（多剤耐性緑膿菌、
バンコマイシン
耐性腸球菌、MRSA、ESBL産生腸内細菌など）、④薬剤耐性菌の耐性機構の解析と予後との関連、等を掲げており、その成果を活用することで高度先進医療のさらなるサポートをめざしている。

患者さんにやさしい血管内治療を推進
近年、心臓の構造的疾患を対象としたStructural Heart Disease

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

なっている。今後も新しい血管内治療に積極的に取り組み、患者さんのために貢献できるように日々努力を重ねていきたいと思っている。

（ S H D ）に対する血 管内治 療に注目が集まっており、当科においても心房中隔欠損症（ASD）（ 図1）に対する経皮的心房中隔欠損症閉鎖術を2012年より施行している。また2013年度からは重症の大動脈弁狭窄症に呈する経皮的大動脈弁留置術（TAVI）（ 図2）を施行しいずれも順調に治療数は増加しておりまた良好な成績をおさめている。いずれも低侵襲という特性から、より患者さんにやさしい治療と64意味するCardiovascular Care Unitの頭文字を意図している。

を行うのに相応しい施設で、一層の治療成績の向上をめざしている。
こなど多岐にわたる。MRSAや多剤耐性緑膿菌などの耐性菌検出時の免 疫抑制患者の感染 症 の 早 期 診 断・治 療をめざして

本施設では、略語としては同じCCUであるが、心臓血管疾患集中治療をから設置を希望していた施設である。循環器疾患に対して高度専門医療②医療施設感染対策

感染症診療の適正化を図り、耐性菌感染や医療コストを抑制しつつ①感染症診療支援と介入者を治療する施設へと変化している。
よって京都大学医学部附属病院の

図１

図2

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１665

女性のこころとからだの相談室

新生児集中治療部（NICU）

Consultation Room for Women's Mental and Physical Health

Neonatal Intensive Care Unit

女性とその家族のためのこころとからだの相談室

エビデンスに基づく
高度な新生児医療を提供

あらゆるライフステージにおける女性特有の疾病・症状・健康課題や女性の心理社

新生児集中治療部（NICU）と周産母子診療部（未熟児センター）は、周産母子診会的背景に配慮した女性のトータルヘルスケアを目指し、診断されている疾患の有無

療部（分娩部）と協力し、24時間体制で診療を行っている。社会保険のNICU認可をにかかわらず、女性のこころとからだに関する幅広い悩みに対応する相談室である。
自取得したのは2003年度と比較的新しいが、現在では京都府の中核施設のひとつとし分では解決できないもしくはどこに相談に行けばよいかわからない問題をゆっくりとて、超低出生体重児の他、外科疾患･心疾患など他科との連携を要する重症な児の治

時間をかけて相談をしたいと思われている方や、挙児を希望されている方、妊娠中の療を積極的に行い、地域医療に貢献している。
また、2010年度 NICU9床、GCU12

方や育児中の方が対象である。

床へと増床し、地域における重要性は年々高まっている。一方、新生児専門医の基幹研修施設、未熟児新生児医療研究会および新生児内分泌研究会を主宰し、教育・研究の要としても高い評価を得ている。

代表的診療対象疾患

代表的診療対象疾患

女性の身体的心理的諸問題すべて
月経異常、月経随伴症状、不妊相談、母乳トラブル、断乳相談、育児相談、
こころやからだの不調、更年期障害、中高年者の健康増進など

超低出生体重児、極低出生体重児、新生児仮死・胎便吸引症候群など周産期の異常に伴う病態、横隔膜ヘルニア、先天性食道閉鎖症などの外科疾患・左心低形成、総肺動脈還流異常症など先天性心疾患、未熟児動脈管開存症などを対象としている。
とりわけ、京都の基幹施設として、基礎疾患を有する母体からの出
生児、外科･心臓血管外科など他科との連携を要する疾患に関しては、
より積極的な受け入れを行っている。
そのためより重症である超低出生体重児、極低出
生体重児、先天性心疾患の入院数は年々増加している。脳低体温療法、一酸化窒素吸入療法も行っており、重症新生児仮死や肺高血圧にも対応している。

業務内容の 特 徴 と 実 績
幅 広い 相 談 内 容 に対 応
女性のこころとからだの相談室は、女性がそれぞれのライフステージ

業務内容の特徴と実績
実績

超低出生体重児や 重篤な疾患に対応

医師カウンセリング：2015年秋より開始。

れ、
ここ数年、先天性心疾患の入院数は増加している。動脈管開存症を

年間入院数は150～160人となっているが、重症患者の入院が増加

除く先天性心疾患の入院数は年間30～40例となっている。
また、低出している。京大病院産科婦人科で妊娠経過を診られていた合併症母体、生体重児で動脈管結紮術を受けたもの（他院からの結紮術依頼入院もにおいて遭遇する健康問題に対して、
こころとからだの両面から総合的

ママ・ベビー相談室：2014年度の延べ相談件数は、1206件であったに相談に応じることを目的としている。

（表参照）。

緊急母体搬送後の院内出生が75%程度であるが、京都府周産期情報含む）
が10例程度となっている。
さらに重症新生児仮死に対する脳低体

助産師ケア外来：2013年度より開始。2014年度の延べ相談件数は、

ネットワークにも参加し、他院からの新生児搬送も近年増加傾向にあ温療法も行っている。退院後のフォローは小児科にて行っている。

150件であった。

る。超低出生体重児、極低出生体重児の入院は年間30～40人となり増産婦人科医師が対応する部門と、北病棟２階（産科分娩部）勤務の助産師が対応する部門の２本立てであり、いずれも自費診療として対応している。

加傾向にある。
ここ数年の極低出生体重児の救命率は95％を超えてい

前者は、女性のヘルスケア・心身医療を専門とする産婦人科医師が、る。超低出生体重児の救命率も90％を超えており、染色体異常や重度

年齢や性別を問わず、本人あるいは家族である女性の抱える健康問題のの心疾患を有さない児の救命率はほぼ100％となっている。
また、頭蓋相談に応じ、医学的情報の提供や必要な診療の提案、生活指導、各種専

内出血や脳室周囲白質軟化症の頻度は極めて低く、救命し得た児の多く

門家との連携などを行っている。継続的なカウンセリングも可能である。

がインタクトサバイバルしている。先天性横隔膜ヘルニア、食道閉鎖症、後者には「ママ・ベビー相談室」と「助産師ケア外来」
がある。

小腸閉鎖、
ヒルシュスプルング病、先天性気管狭窄など重篤な外科疾患「ママ・ベビー相談室」
では、当院産科に通院中の妊婦・褥婦を中心に、乳も積極的に受け入れ、小児外科と連携をとって診療にあたっている。

房ケアや育児相談、生活指導などを毎日実施している。

心臓血管外科小児部門および小児科循環器グループの充実に支えら「助産師ケア外来」
では、熟練した助産師がより専門的に、不妊カウンセ
リングから離乳食相談まで、女性が子どもを産み育てるうえで生じるさ
まざまな相談に応じている。
2014 年度

ママ・ベビー相談室利用者数

臨床研究の取り組み
新生児期の内分泌の諸問題や 発達を研究
臨床とともに新生児の副腎機能、甲状腺機能など新生児内分泌を中心とした臨床研究や、発達に関する研究に精力的に取り組んでいる。
「新生児内分泌研究会」という全国規模の研究組織の中心として活動し腺ホルモン製剤と副腎不全に関する全国調査、
および高インスリン血性低血糖症に関する全国調査を行った。
また、京都大学教育学部（明和政子教授）のERATO研究・新学術領域
研究の研究推進施設として、新生児の情動発達研究を行っている。

ており、最新の研究成果を発信している。2009年、2011年度には甲状

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１667

脳卒中診療部（SCU）

臨床心理室

Stroke Care Unit

Psychological Support Service for Patients and Families

身 近 な 救 急 疾 患 も 、チ ー ム の 力 でベストの医療をより速く

入院中の患者さんとご家族の気持ちを支え見守る

Stroke Care Unit（SCU）とは、
脳卒中の専門知識を持つ医師、看護師、理学療法士、さまざまな診療科・疾患で入院治療されている患者さんと、そのご家族を対象に心ケースワーカーなどで構成されるチームにより、急性期治療から退院後の支援までを包理的支援を行う。

括的に行う医療体制である。
SCUにおいて急性期脳卒中患者を治療管理することで、長期予後が有意に改善することが判明しており、現代の脳卒中医療にとって、多診療科・多職種によるチーム医療は必須となっている。
大学病院のSCUとして、次の目標達成をめざしている。
①24時間体制の急性期脳卒中治療

  ②多診療科・多職種によるチーム医療③Seamless Careをめざした医療連携④脳卒中専門医・認定看護師の育成⑤脳血管障害に対する高度先進医療への挑戦

業務内容の特徴と実績

代表的診療対象疾患
Ⅰ．出血性脳血管障害①くも膜下出血：脳動脈瘤②脳内出血：高血圧性脳内出血、脳動静脈奇形、もやもや病、硬膜動
静脈瘻、静脈洞血栓症、アミロイドアンギオパチーなど

Ⅱ.虚血性脳血管障害
脳梗塞：心原性塞栓症（心房細動、感染性心内膜炎、卵円孔開存、肺動
静脈瘻など）、
アテローム血栓症（脳血管狭窄症・閉塞症、頸動脈狭窄症・閉塞症など）、
ラクナ梗塞、
もやもや病など

臨床心理室は2014年4月に新設された。現在、臨床心理士3名が配

小児科では、2013年2月に小児がん拠点病院として認定され、がんサ置され、入院中の患者さんと患者さんを支えるご家族に心理的な支援をポートチームとも連携し、入院中の患者さんとそのご家族への心理的な行っている（うち1名は精神科神経科専属）。

支援を行っている。

入院生活においては、検査や治療の開始、治療過程や退院にあたって、戸惑いや不安といったさまざまな思いが起こり、心理的な支援が必要になることがある。
そこで臨床心理室では、
ゆっくりと時間をかけて、患者さ

業務内容の 特 徴 と 実 績Seaml ess Careを実 践んやご家族の思いや考え、相談をうかがう。
そして心理的な視点から、問入 院 数 増 加や 在 院日数 短 縮に成 果

京大病院では、救急部、神経内科、脳神経外科の密な協力により、2014年度のSCU実人数は193人（男性：96人、女性：97人）
で、平均

2011年9月に正式な組織として脳卒中診療部が発足した。
同年12月か

入室日数は9.35日であった。前述の5大目標達成にはさらなる継続的ならは実質的なSCUの運用開始、翌2012年2月からはSCU加算の開始、努力が必要となるが、SCUの立ち上げから始まった脳卒中診療部のこれ

そして3月からは京都府の脳卒中急性期診療を担う医療機関として認定までの取り組みが、脳卒中患者入院数増加や在院日数短縮などの成果された。2012年7月には、京都府の地域リハビリテーション連携推進策に現れつつある（図）。

の一環として、
インターネットを利用した脳卒中地域連携パスの運用を

題解決の方向性を一緒に考えていく。必要な時には精神科神経科とも連携を図っている。
初年度より、産科、新生児集中治療部、免疫・膠原病内科、小児科を中心に関わっており、
現在その他の診療科や病棟にまで心理支援活動の場を拡げている。
そして、他職種との連携を図るため、病棟スタッフや医療ソーシャルワーカーとのカンファレンスやミーティングへの参加も行っている。

患者数の推移開始し、Seamless Careの実践に役立てている。

ベテラン医師、看護 師が従 事
南病棟3階にSCU6床が開設され、宮本享部長（脳神経外科）の指揮のもと、副部長である吉田和道（脳神経外科）、武信洋平（脳神経外科）の3名を含め、3科より5年以上の診療経験を有する計12名の脳卒中診療医が通常診療および当直業務に当たっている。看護に関しては、20名の看護師が3交代制で勤務することにより3対1看護体制を維持している。
リハビリテーションについては、専属の理学療法士が1名配属され、ベッドサイドにおける早期訓練開始に積極的に取り組んでいる。

その他の取り組み

高度先進医 療 の 取 り 組 み
新たなコンセプトに基 づく医 療に挑 戦
SCUが関与する高度先進医療としては、最新のデバイスを用いた虚血性疾患に対する急性期血行再建術やくも膜下出血に対する脳動脈瘤塞栓術の他、神経内視鏡を用いた脳内血腫除去術などを24時間体制で積極的に実施している。
また、一般的な開頭クリッピングやコイル塞栓術で動脈瘤に対し、直達術・血管内治療等を組み合わせて血行動態を改変し、瘤内への血流ストレスを減じることで動脈瘤自体を縮小あるいは血管内腔以外を血栓化に持ち込む複合治療や、動脈瘤壁に対する定位放射線治療など、新たなコンセプトに基づく先進的医療にも取り組み、一定の成果

医療機関における自殺予防対策
医療安全管理室と共同し、医療機関における自殺予防のための取り組みを行っている。

を上げている。

は治療不可能で、有効な治療法が確立していない巨大脳動脈瘤や血栓化

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１669

臨床研究総合センター

臨床研究総合センター（iACT）

Institute for Advancement of Clinical and ranslational Science●

技術移転・国際連携部●

EBM推進部

●

開発企画部

●

早期臨床試験部●

データサイエンス部

●

治験管理部

I n s t i t u t e f o r A d v a n c e m e n t o f C l i n i c a l a n d Tr a n s l a t i o n a l S c i e n c e

技術移転・国際連携部

Department of R&D Alliances

シームレスな技術移転や知財マネジメント活動などを推進

ミッション

革新的な医療開発・エビデンス構築におけるすべてのフェーズに対して研究支援を行う。
●国際共同を含むICH-GCP準拠の臨床試験およびJ-GCP準拠の医師主導治験を実施する。
●上記に対応できる優れた人材を育成する。
●

技術移転・国際連携部では、京都大学ライフサイエンス分野（附属病院研究活動）の研究結果を基に、臨床研究シーズ発掘から特許出願・企業交渉・契約・産業化までのシームレスな技術移転を推進し、アライアンス活動を通して研究資力の導入と産業

難病治療や医療産業の発展、研究分野における競争力強化等の社会的要請を背景に、治験を含む臨床研究が効率的かつ円滑に進むように、
2013年4月、既存の探索医療センターとEBM研究センター、治験管理センター、医療開発管理部を統合し、臨床研究総合センターを創設し、また医療の質の向上につなげていくための拠点として、
基
礎研究、開発段階の臨床研究から市販後の臨床研究までの一連の流れと、そこから新
たな基礎研究につながるというイノベーションの循環の中で、医薬品、医療機器等の研究開発を推進している。

化を支援している。
さらに国内外の大学病院・研究機関との連携体制の整備を進め、臨床研究シーズのグローバル展開を支援。学内の京都大学産官学連携本部（SACI）
および「医学領域」産学連携推進機構（KUMBL）との緊密な連携のもとに、技術移転・国際連携部においては、臨床研究に伴う知財マネジメント活動や国内外の医療関連企業への技術移転活動を一元的に推進している。

臨床研究総 合 セ ン タ ー 体 制（2013.4.時点）

医学部附属病院長
臨床研究総合センター長

推進委員会

流動プロジェクトの円滑な実施

副センター長協議会

重要事項の審議運営会議

研究・開発等の円滑な実施

固定プロジェクトと流動プロジェクト
両輪で臨床応用をめざす

技術移転・
国際連携部

開発企画部

データ
サイエンス部

EBM推進部

早期臨床試験部

治験管理部

シーズ
発掘・開発

開発戦略立案

生物統計

研究提案
計画・立案

プロトコル
作成支援

IRB事務局知財
マネジメントプロジェクトマネジメントバイオインフォマティクス

企画・交渉

臨床試験
運営支援

治験事務局
（受託）

対外折衝・契約

データ
マネジメント

安全性情報管理/補償

モニタリング調整事務局（スタディマネジメント）

CRC業務

開発薬事

国際連携

監査

情報システムグループ

システム開発・導入・管理

電子カルテ連携

IT戦略

事務部門（病院事務部）

他施設連携

総務・経理

データサイエンス部

施設管理

Department of Data Science
医学研究科

医学部附属病院

薬剤疫学
データベース研究 規制情報 企画・広報

開発企画部

データサイエンス部

ゲノム医学センター

EBM推進部

早期臨床試験部

治験管理部

医学研究支援センター

各診療科

検査部

放射線部

看護部

医療情報企画部

薬剤部

iPS細胞臨床開発部

遺伝子診療部

iPS細胞作成

ゲノム診療
遺伝カウンセリング

治験薬GMP製剤
治験・試験薬管理

DNAシークエンス解析
プロテオミクス解析

メディカルイノベーションセンター
産学連携研究開発

分子細胞治療センター

先端医療機器開発・臨床研究センター

医学領域産学連携推進機構 KUMBL

細胞製剤

産学連携ラボスペース医学領域の産学連携総合窓口

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

治験の審査

医の倫理委員会

医の倫理委員会事務局

医療統計学
データサイエンス部との連携

がん臨床研究

医薬品等臨床研究審査委員会

医療疫学
研究者の教育・普及

医療倫理学

がんセンター

倫理審査

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社会健康医学

技術移転・国際連携部

臨床研究支援へと導くために、試験計画の準備段階から研究のまとめまでのプロジェクトマネジメン

広報・普及

京都大学に お け る 臨 床 研 究 支 援 体 制臨床研究総合センター

中で生み出されたシーズを臨床応用できるよう、
シーズの開発戦略を立て、臨床展開に見合った臨床応用をめざしている。

標準業務手順書管理

スタッフの教育・研修にシーズの臨床応用を見据えた研究計画を遂行する。固定プロジェクトでは、研究の門、さらに導出先企業、規制当局、協力施設などと情報共有を図りながら、医療ニーズ

QC・文書管理

業務・組織最適化

開発企画部は、流動プロジェクトと固定プロジェクトから成っている。流動プロジェ
クトは、研究領域を定めずに全国公募を行い、優れた研究者を招致し、研究者を中心

トなど、多岐にわたる支援業務を手掛ける。診療科、臨床研究総合センター内の各部

品質管理・保証グループ

業務マネジメントグループ

開発企画部

Department of Experimental Therapeutics

データ管理・モニタリングを通じて臨床研究を連動的にサポート
ゲノム情報などのバイオマーカーや国際共同臨床試験データに代表されるように、大規模かつ複雑な情報を新治療法の開発に活用する取り組みが盛んに行われている。
データサイエンス部では、生物統計、
バイオインフォマティクスとデータ管理、
モニ
タリングを通じて、早期臨床試験から製販後臨床研究までを連動的にサポート。
より

医療経済学

有効な新治療法開発への貢献をめざしている。臨床開発データに疫学研究データや

健康情報学

電子カルテ情報も取り込んだ包括的なデータベースをもとに、多目的・多角的な情報

京都大学産官学連携本部

分析ができる研究環境を提供。
同時に、新治療開発のためのシミュレーション研究を

治験以外の臨床研究審査、中央倫理審査可能にする“仕組み”を医学研究者に提供し、新治療法開発をサポートしている。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１671

I n s t i t u t e f o r A d v a n c e m e n t o f C l i n i c a l a n d Tr a n s l a t i o n a l S c i e n c e

医療情報企画部

EBM推進部M e d i c a l I n f o r m a t i o n Te c h n o l o g y a n d A d m i n i s t r a t i o n P l a n n i n g

Department of EBM Research

アカデミア主導の臨 床 研 究・疫 学 研 究 を 企 画・運 営

最先端の情報技術で高度先進医療をサポート

わが国におけるEBM（Evidence-Based Medicine：科学的根拠に基づく医療）

医療情報企画部では、下記を中心に現行情報環境の充実を図り、30年先の医療を実践するために、2001年2月、京都大学に国立大学初の「EBM共同研究センター」

情報環境のあり方を示す研究開発を進めている。

が設立された。以来、同センターでは、市販後薬などの臨床試験を中心に、疫学研究①病院情報システム基盤の整備・運用なども含めた研究活動を10年以上にわたり実施してきた。EBM推進部はこれらの活②病院運営企画サポート

動を継承し①臨床試験に必要なプロトコル・調査票等の作成、②臨床試験に関する③病院情報システムの研究・開発

登録・割付けやデータマネジメント、③レジストリを含む疫学研究の実施、④臨床研究④地域連携・遠隔医療支援情報システムの研究・開発を行う研究者・研究組織との間の連携および研究協力の促進、を主たる業務とし、製⑤医学研究・医学教育支援情報システムの研究・開発

造販売承認後の薬剤や医療機器を対象にしたアカデミア主導の臨床研究・疫学研究⑥医療知識処理・経営情報分析の研究の企画・運営にあたっている。

⑦情報化社会における医療環境のあり方に関する研究

業務内容の特徴と実績

早期臨床試験部

診療用・研究用の情報基盤を整備・運用

Department of Clinical Innovative Medicine

多職種チームで適正な探索的臨床試験を支援
早期臨床試験部では、研究者が主導する探索的臨床試験（医師主導治験、先進医
療、その他の臨床介入研究）の推進のため、臨床試験の準備と運営支援を行っている。
スタッフは、専門の医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・臨床心理士など多職種からなり、
プロトコル作成支援や、多施設共同試験を含む臨床試験の実施・運営に関する実務的な支援、安全性情報管理・補償業務などの他、臨床研究コーディネーター（CRC）業
務を行っている。
また、大学・大学病院との臨床研究ネットワークの構築を精力的に進めている。今後も、医薬品・医療機器・再生医療などに関する開発型研究者主導臨床試験の実施を支援し、試験の計画段階から実際の試験治療にいたるまで、患者さんの安全を守り、適正に試験が行われるよう活動を続け、新しい医療の創成に貢献していく。

病院経営に関する情報分析、システムの開発・運用

医療情報企画部は、京大病院のあらゆる情報化の中核セクションとし病院の経営面での意志決定に必要なデータの作成や企画立案を通じて機能している中央診療部門であり、1970年に国内で最も早く設置さて病院執行部意志決定サポートを行う運営企画室を主宰するとともに、れた。院内の臨床活動を支える電子カルテを含む病院情報システムにと診療科別・疾患別・スタッフ別の収支を算出する経営分析システムの開

どまらず、院内の手術映像・教育コンテンツデジタル配信環境や研究用発・運用を行い、得られた分析結果を利用して、病院の短期・中期・長期

ネットワークの整備運営、院外の患者・関連診療機関との臨床共有基盤の運営計画の策定などを支援している。

まいこネットの整備運営など、京大病院の活動を支えるあらゆる情報基
盤の整備・運営を行っている。

情報リテラシー・医療情報学教育

臨床データの管理・活用

活動に加え、医学部生への情報フルエンシー教育、医学研究科大学院生

病院の情報管理ユニットとして、院内スタッフへの情報リテラシー教育
院内の各研究グループが構築した研究用データベースと診療用の電子カルテデータベースを有機的に結びつけ、診療業務の中で臨床研究情への医療における情報処理研究指導、情報学研究科大学院生への情報
技術の医療応用の研究指導を行っている。

報を収集し、集積した研究データを安全な病院情報システム上で管理できる情報環境を開発・運営している。
また、臨床データの医学研究などへの二次利用を支援するデータ抽出業務を行うとともに、情報検索・分析
環境の研究・開発も行っている。

治験管理部

D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l Tr i a l M a n a g e m e n t

被験者の安全を確保しながら質の高い治験実施に貢献
治験管理部は、薬剤部、看護部、検査部、事務部からなる院内横断的組織である。
治験事務局並びに治験審査委員会事務局として、厚生労働省令である「医薬品の臨
床試験の実施の基準」（GCP）に基づき、治験標準業務手順書の整備や書類の作成、記録の適切な保管を行うとともに、医師と被験者、治験依頼者（企業）との間に立ち円
滑な治験実施を支援（コーディネート）する役割を担っている。近年、複雑な国際共同
治験や医師主導治験の増加に伴い、業務が拡大しハイレベル化するなか、被験者の安全を確保しながらGCPに準拠した質の高い治験の実施に貢献している。

72

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

高度先進医療の取り組み
高度情報化技術の医療
高度情報システムを開発し、情報化社会における医療環境のあり方に関する研究に、言語処理・知識処理・画像処理技術を適用して、医療知識、病院運営情報、仮想臓器などを取得する手法の研究・開発を行っている。加えて、これらの情報通信技術が現実のものとなったとき、導入するための社会

融合現実感（Mixed Reality: MR）、
モノのインターネット（Internet

的受容を醸成するプロセスや、医療を取り巻く社会的制度等を組み立て

of Things: IoT）、ユビキタスコンピューティング（Ubiquitousていくべきかについての考究も行っている。
これらの研究活動を通して、

Computing: ubicomp）等の高度情報通信技術によって、院内や地域

情報革命を経て「情報機器がそこにある」
ことが当たり前の情報化社会での臨床活動、研究活動、医学教育活動等を支援する情報システムの研に適合した、「さりげなく情報支援」
してくれる情報システムや、社会的医究・開発を行っている。
また、これらの情報システムから得られたデータ

療環境のあるべき姿を創出することをめざしている。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１673

地域ネットワーク医療部／地域医療連携室

Department of Community Network and Collaborative Medicine and the Regional Medical Liaison Office

医療安全管理室
Patient Safety Unit

納得のいく医療をめざし患者さんと医療者をサポートします

患者さんとご家族の思いを大切に
当部は2000年8月に院内措置で設置され、2003年4月に地域ネットワーク医療部が、2004年5月には地域医療連携室が発足した。

「リスクマネジメント」「コンフリクトマネジメント」「クライシスマネジメント」の3つの地域ネットワーク医療部は、退院調整、在宅療養支援といった後方支援を中心に、活動に主に取り組んでいる。

教育・専門家の育成にも取り組んでいる。後方支援においては、患者さんと家族の希①リスクマネジメント：リスクの認識と対策立案、
モニター・インシデント報告の分析、望を汲み取りながら、質の高い医療を提供するために、言い換えれば、生活の質を保インシデント報告から学ぶ、学生やスタッフに患者安全の教育を行う

ちながら療養が可能となるように、患者支援計画の立案・調整を行っている。地域の②コンフリクトマネジメント：患者さんと職員間の対話の仲介（特に有害事象発生後）

介護サービス機関、医療機関とも密に連携をとっている。

③クライシスマネジメント：重大事故発生後の患者さんあるいは家族への対応、事故

地域医療連携室では、他医療機関からの紹介予約、
セカンドオピニオンの受付との原因調査、明らかな過失が判明した場合の謝罪

いった前方支援業務を中心に、逆紹介予約、入退院報告等の業務にあたっている。

業務内容の特徴と実績

代表的診療対象疾患
全診療、全疾患に対応。医療・介護の環境整備を行うことの重要性が病院内で認知されており、乳幼児から90歳以上の高齢者まで実にさまざまな患者さんの支援を担当している。

医療ソーシャルワーカー7名、専任看護師3名、医師2名（専任1名）、
事

地域医療連携室は事務職員10名が、時間差でシフトを組んで勤務し務職員2名が勤務している。
ソーシャルワーカーと看護師が一体となってている。地域医療連携室での2014年度の紹介予約件数は11,053件、活動しており、病状、生活環境に応じた適切な社会資源を患者さんと家セカンドオピニオン受付件数269件、逆紹介予約件数625件であった。

族に提供していくのに適切な体制となっている。
スタッフによる患者さん

2015年3月より、地域医療機関の先生方の夜間診療時間帯に対応できと家族への面談も支援のなかで重視している。医学情報は主として依頼るよう、紹介予約受付時間を19時30分に拡大した。

科医療スタッフより収集しているが、毎日行われている専任医師を含むカ
ンファレンスも支援の方向性を決める為に役立っている。
また、週1回全
病棟のラウンドも実施。地域の在宅医・訪問看護・ケアマネージャー・地域包括センターと連携しながら、必要時カンファレンスを行うこともある。
2014年度の新規支援依頼総数は1,372件、うち39％は在宅療養へ向けた退院支援、31％は転院支援、29％が外来通院中の患者・家族への療養・介護支援、1％は療養上の問題支援だった。

消化器外科 37:321-328、2014・継続教育における医療安全に対す

美病院教授（医師、室長）、飯田恵専従看護師長（GRM）、
山本崇助教（薬る取り組みと課題 Nursing Today 29: 19-25, 2014（松村）・リハビ剤師）、福村宏美副看護師長および医療サービス課医療安全掛事務8名

リテーション医療に必要な患者安全の知識 理学療法京都 44:23-27,から構成される。河合優美子副看護部長は副室長を兼任している。

2015（松村）・ちょっと迷う日常医療倫理の決断WHAT'S NEW in 皮膚科（うち医師から480件）、マニュアル・対応指針の作成（改訂）26件、医療安

地域医療連携室

質・安全学会（松村）］・論文0件・著書4件［安全管理におけるチーム医療医療安全管理室は2001年4月に設置された。2015年度現在、松村由2014年度の実績は次の通りである。
インシデントレポート件数9,881件

業務内容の 特 徴 と 実 績
地域ネットワーク医療 部

医療安全や 事故防止活動を展開

学2014-2015、
メディカルレビュー社、東京、214-215、2014（松村）］
職種別レポート数（2014.4.1～2015.3.31）

全に関する院内講習会27件、医療安全情報14回、転倒転落事故防止情報

看護師

8,209件83.1％

2回配布、調査委員会6件、事例調査報告書（2014年度完成）8件、講演活

医師

480件

4.9％

薬剤師

397件

4.0％

動24件［安寧の都市セミナー（4月）・京都府医師会「第11回医療安全シン

管理栄養士

231件

2.3％

ポジウム」
（4月）
・医療安全管理者養成講習会（京都府看護協会）
（5月）
・平

放射線技師

294件

3.0％

理学療法士

70件

0.7％

事務職員

46件

0.5％

臨床検査技師98件

1.0％

臨床工学技士

45件

0.5％

その他

11件

0.1％

計

9,881件

成26年度京都府専任教員養成講習会（5月）・京都府理学療法士会新人教育部研修会 （5月）・第１回多職種学際シンポジウム（5月）
・看護管理者制
度ファーストレベル講習（京都府看護協会）（6月）
・第39回日耳鼻医事問題
セミナー（6月）
・京都府立医科大学附属病院「医療安全研修会」（6月）
・第インシデントレポート数の推移（02〜14年度）

41回セーフティーマネージメント研修会（倉敷中央病院）
（６月）
・医療安全
研修会大阪赤十字病院（７月）・医療安全研修会蘇生会病院（７月）・医療安
全教育セミナー2014夏季（7月）・滋賀県立成人病センター（8月）・医療安
全シンポジウム（京都府看護協会）（10月）
・国際医療リスクマネージメント
学会 コーチングセミナー（10月）
・医療と法ネットワーク第4回フォーラム（10月）
・医療安全研修会

高槻市医師会（11月）・平成26年度国立大学

栄養部門会議Basicコース「医療安全管理について」（11月）
・第10回精神医療従事者自殺予防研修（12月）
・医療安全研修会（京都府薬剤師会）（1
月）
・臨床倫理入門（3月）・多職種学際シンポジウム（3月）（以上、松村）・京
都府看護協会（5月）（飯田）］、学会発表6件［医療安全学会（松村）医療の

地域医療の取り組み
医療安全を広く啓発
京都大学は第18回京滋医療安全研究会（2014.7、京都市）、第2回
多職種学際シンポジウム（2015.3、京都市）
を主催した。松村は、京都府看護協会医療安全委員会・京都府医師会医療安全委員会の委員を1年
間務めた。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１675

総合臨床教育・研修センター

診療報酬センター

Integrated Clinical Education Center

Solutions Center for Health Insurance Claims

優れた技術と優しい心を育む

全職員の努力をムダなく収入へ

当センターは、医師、歯科医師、看護師、
その他メディカルスタッフの卒前卒後の教診療報酬センター（Solutions Center for Health Insurance Claims）
は、病育について一貫性をもち、統一して実施するために設置された。主な任務は下記の通院経営の根幹をなす診療報酬請求業務の効率化や専門性向上をめざして2006年４りである。

月に設置された。本センターは病院長のもとに設置され、経営担当の副病院長がセン①医師、歯科医師の卒後臨床研修プログラムの運営・管理

ター長を兼任し、複数の教員と医務課をはじめとするメンバーにより構成されている。

②指導医講習会、臨床研修関連セミナー等の企画・運営

メンバーには診療情報管理士を含めたさまざまな職種の人間が名を連ねており、
そ③メディカルスタッフ研修の運営・管理

れぞれの職種の立場から、「全職員の努力をムダなく収入へ」というスローガンを掲げ④緩和ケア研修会、ELNEC-Jなどの企画・運営

取り組みを続けている。

⑤医学教育用シミュレータの貸出・管理

業務内容の 特 徴 と 実 績
沿革と体 制業務内容の特徴と実績
毎月１回開催される定例会において、診療報酬請求データベースかルに則った指導料ガイダンスシステムの充実化を図っている。
これによ2004年4月施行の「新医師臨床研修制度」に対応する組織として、同

がん拠点病院としてがん医療の均てん化を図るため、がん医療に関すら、さまざまなデータの分析を行い、ベンチマーク化を図ることで、
スムー

り、診療内容に相応しい診療報酬の請求と、カルテ記載等を支援する

年1月に「卒後臨床研修センター」が設置された。
さらに翌年4月には「総る教育に力を注いでいる。京都府下の医師を対象とした緩和ケア研修

ズな請求を妨げる要因の抽出を行い、以下の業務を柱として診療報酬ことによる診療現場の業務負担軽減の両立に努めている。

合臨床教育・研修センター」として組織改編し、歯科医師の卒後臨床研会のほか、京都府および京都府立医科大学附属病院、さらに京都府下請求業務の効率化に努めている。

修、
メディカルスタッフ研修の受入業務も開始。院内全体の教育統轄部のがん看護専門看護師・認定看護師と協同し、質の高いエンド・オブ・門として年々活動範囲を拡大し、人間性豊かな医療人育成をめざし取り

ライフ・ケアを目標とした看護師対象の研修ELNEC-J（End-of-Life

組んでいる。

Nursing Education Consortium-Japan）
を開催している。

①医師、歯科医師の卒後臨床研修のプログラムの運営・管理④緩和ケア研修会、ELNEC-Jなどの企画・運営⑤医学教育用シミュレータの貸出・管理

診療報酬改定への対応①保留レセプトの債権化のための診療報酬請求システムの推進

２年に一度行われる診療報酬改定の際には、本センターの下にワーキ

長期間において保留となっている未請求レセプトを債権化するため、ンググループを設置し、中央社会保険医療協議会等での議論を注視す

症状詳記未記載レセプトの管理を行い、当該診療科との連携を密にするとともに、全国各所で行われる診療報酬改定説明会に参加し、診療報ることで迅速な債権化に努める。

酬改定情報の収集と分析を行っている。
こうして得られた分析結果を、電

当院では、医師の卒後臨床研修として6つのプログラムを設置。2013

卒前卒後の一貫性のある教育、医療安全、質の高い医療の提供をめ

年度からは協力病院における救急研修も可能にし、一層自由度の高い

ざし、学内全体を対象に医学教育用シミュレータの貸出とそれらを用プログラムとして充実を図っている。2015年3月には、76名の修了者いたトレーニングを行っている。2014年度は、前年度より多い346件

診療情報管理士による医師への適正なDPCコードの提案や調整によ項目に関しては、各診療科の実診療の内容に照らして請求の可否を確認を輩出した。

の利用があった。京都府地域医療支援センター京都大学ブランチ事

る正確なコーディングを行い、入院期間中の診療行為に相応しい診療し、適切な保険診療に努めている。

報酬請求と、医師への業務負担軽減の両立に努める。

また、歯科医師臨床研修プログラムにおいては、1年間のプログラムと業補助金を得て、主に京都府下の研修医を対象としたシミュレーショ

し、京大病院または協力病院にて研修を行っている。2015年3月にはン研修を開催した。
また、院内の新人看護師指導者におけるファシリ

8名が修了した。

テータの育成を本格的に開始した。

子カルテシステムの改修や院内への周知等、診療報酬改定に対応するた②DPCに対応した診療報酬請求システムの推進

めの院内体制の整備に反映させている。
また、新たに保険適用となった

診療報酬請求情報の発信③電子レセプトに対応した診療報酬請求システムの推進

医療現場への情報伝達は、事案ごとに個別の診療科あるいは医師に

レセプト審査におけるコンピューター化への対応として、各種ソフト行う場合と、病院全体に周知するための情報発信を行う場合がある。病を活用した効率的なレセプトチェック業務の確立や、医師による処方

院全体への情報発信は、毎月１回開催される病院協議会、病院運営連

臨床研修の指導方法等に関する知識・技能の習得を通じた指導能力

オーダー時の病名入力支援システムの充実化を図っている。
その一環

絡委員会、診療報酬管理委員会において、診療報酬センター運営委員会の向上と、京大病院および関連病院の臨床研修体制の充実と質的向として、各システムの基盤である電子カルテ病名の標準化を推進し、標での議論の周知に努めている。
またこれ以外にも、病棟医長・外来医長・上を図るため、2014年度も2回（9月と1月）指導医講習会を実施、計

準病名と医療行為のチェックマスターを整備することで、査定率の改

看護師長会議などの各種委員会を通じて、診療報酬に関する注意事項

73名の修了者を輩出した。

善と診療報酬請求システムの効率化の両立に努めている。

のアナウンスを行っている。加えて、年に１回、各診療科に対して行われる②指導医講習会、臨床研修関連セミナー等の企画・運営

その他、院内の教育統轄部門として他職種を対象とした研修を開催

診療科カンファレンスに陪席し、指導管理料算定時の指導内容のカルテし、安全で質の高い医療の提供に向けて取り組んだ。
また、前年度に④指導管理料等のドクターフィーに対応した診療報酬請求システムの推進

記載の充実や検査が必要となった背景の記録、
レセプト査定率や各科に続き京都府地域医療支援センター京都大学ブランチ事業補助金を得患者に対する治療計画の提供や生活指導といった、包括的見地からおいて注意すべきレセプト査定内容をまとめ、保険診療ルールの説明とて、地域シンポジウムや医療職を対象とした研修を開催した。

評価される医師の技術料が適切に評価されるよう、保険診療のルー周知徹底に努めている。

③メディカルスタッフ研修プログラムの策定
看護師、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士・作業療法士、

高度先進医療の取り組み

栄養士、臨床工学技士、精神保健福祉士、医療ソーシャルワーカー、視能訓練士等における学生実習と有資格者のスキルアップ講習を受け

京大病院Grand Roundは毎月１回昼休みに各診療科が持ち回りで担入れている。昨年は計1,102名が参加。今後、各々のコースの充実を図当し開催している。研修医、医学部生が主な対象で研修医による症例発る予定である。

表と上級医のミニレクチャーが行われている。最近は医師のみならず看護師、薬剤師、医師クラーク、事務職員と多彩な職種の参加がある。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

新しいシステムの開発
本センターの活動の中で得られた知見をもとに、民間企業の協力を得ディングガイドシステムの開発には、
DPCコーディング実務での課題を生かした開発協力を行っており、診療行為から適切なDPCコーディングをながら、新しい病院運営に役立つシステムの開発にも参加している。
その推測し、医師によるDPCコーディングを支援するツールとして、期待が寄一例として、現在医療情報企画部が中心となってすすめているDPCコー

せられている。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１677

がんセンター

がんセンター

外来がん診療部
入院がん診療部● がん診療支援部

Kyoto University Cancer Center

がん教育研修部
がん医療開発部● 緩和ケアセンター

●

●

●

●

Kyoto University Cancer Center

外来がん診療部D i v i s i o n o f O u t p a t i e n t s W a r d f o r M u l t i d i s c i p l i n a r y C a n c e r Tr e a t m e n t

集学的がん診療ユニットにより一人ひとりの患者さんを診療

叡智を結集してがんの克服に臨む
京大がんセンターは国立大学病院初の「大学がんセンター」
で、「緩和ケアセンター」

外来がん診療部は、積貞棟1階と外来棟１階で運営され、外来がん診療室、外来化「外来診療部」「入院診療部」「診療支援部」「教育研修部」「医療開発部」の６部門で学療法室、外来処置室から構成される。

構成されている。各部門には複数の診療科・部が参画し、診療科の枠を越えた集学的

外来がん診療室では、腫瘍ごとに内科・外科系医師、放射線治療医、更に化学療

がん診療を行っている。特徴としては下記の４点が挙げられる。

法専門医や緩和医療・地域医療ネットワークのスタッフも加わった「各臓器別がんユ①「各臓器別がん診療ユニット」
を通して、診療科の垣根を越えて情報を共有し、客観

ニット（キャンサーボード）」を形成し、複数の診療科の医師や各種医療スタッフが一的かつ迅速に治療方針を決定する外来がん診療同に会して検討を行い、客観的かつ迅速に治療方針を決定している。現在、前立腺が②併存疾患や治療による副作用に対し、すべての科による対応が可能

ん、脳腫瘍・小児脳腫瘍、肺がん・中皮腫、食道がん、乳がん、膵がん、大腸がん、胃が③トップレベルの研究成果を活用した、新規医療開発が可能

ん・GIST、頭頚部が ん,小児がん、原発不明がん・希少がん、骨転移、NET、家族性腫④卒前・卒後の一貫教育を通じて、数多くのがん専門医、専門職を養成、等

瘍、婦人科腫瘍、
クリニカルシーケンスの各ユニットが運営されている。

がんセンタ ー 体 制（2015.9.時点）

入院がん診療部D i v i s i o n o f I n - p a t i e n t s W a r d f o r M u l t i d i s c i p l i n a r y C a n c e r Tr e a t m e n t

京大病院がんセンター

個室を多く配置した
集学的がん治療専門病棟

緩和ケア室（緩和ケアセンター）○がんサポートチーム

入院がん診療部は、積貞棟2階において総病床数36床（総室16床、個室20床）
で運営している。特徴としては、抗がん薬治療や放射線治療による「集学的がん治療専

外来がん
診療部

入院がん
診療部

○外来がん診療室○外来化学療法室○集学的がん診療○外来処置室

がん診療
支援部
○がん登録

○がん相談支援センター

がん教育
研修部
○がんチーム医療研修＜連携＞○地域ネットワーク医療部○クリニカルシーケンス（OncoPrime）

門病棟」
であること。
そのため患者さんのプライバシーを確保すべく、個室を多く配置

がん医療
開発部

している。
また、外来がん診療部門の看護師・薬剤師とも密に連携し、外来から入院まで一貫
して専門性の高いがん診療を提供しており、抗がん薬治療や放射線治療の副作用出○臨床研究支援現時にも迅速な対応が可能である。
さらに、未来のがん医療の発展のため、臨床試験○バイオバンク

や治験を専門に扱う病棟としての機能も備えている。

○OncoPrime

診療科横断的なユニット制がん診療

がん診療支援部

D i v i s i o n o f S u p p o r t i v e C a r e f o r C a n c e r Tr e a t m e n t

78

ユニット名

関連診療科

ユニット名

関連診療科

ユニット名

関連診療科

脳腫瘍・小児脳腫瘍

脳神経外科・放射線治療科
小児科

肺がん

呼吸器内科・呼吸器外科
放射線治療科

NET

頭頸部がん

頭頸部外科・放射線治療科

前立腺がん

泌尿器科・放射線治療科

食道がん

がん薬物治療科・消化器内科 原発不明・希少がん
消化管外科・放射線治療科
頭頸部外科

小児科・がん薬物治療科
病理診断部・放射線診断科
関連診療科

がん薬物治療科・消化器内科
消化管外科・肝胆膵移植外科
呼吸器内科・呼吸器外科
画像診断部・病理診断部
内分泌・代謝内科
遺伝子診断部

乳がん

血液腫瘍内科・乳腺外科
放射線治療科膵臓がん

がん薬物治療科・消化器内科 小児がん
消化管外科・放射線治療科

がん薬物治療科・消化器内科 クリニカルシーケンス がん薬物治療科・消化器内科
病理診断部・遺伝子診断部
消化管外科
臨床システム腫瘍学
小児科・血液腫瘍内科
悪性制御研究ラボ
整形外科・放射線治療科

胃がん・GIST

がん薬物治療科・消化器内科 婦人科腫瘍
消化管外科

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

大腸がん

婦人科・放射線治療科（内分泌細胞腫瘍）

患者さんと家族のさまざ まな苦痛を緩和するために
がん診療支援部は、外来がん診療部および入院がん診療部と協力して、患者さんが安心して医療を受けられるよう支援することを目的としている。窓口となるがん相談支援センターは、積貞棟1階にて、がん診療に関する情報提供、地域の医療機関や医療従事者に関する情報提供、患者さんと家族の療養上の相談、緩和ケアに関する相談などを行っている。
また、がん診療や生活全般に関する相談を院内外より受けている。
また、地域ネットワーク医療部および緩和ケアセンターと密に連携し、患者さんが居住する地域において質の高い診療を継続して受けられるよう、相談と支援を行っている。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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Kyoto University Cancer Center

先端医療機器開発・臨床研究センター

がん教育研修部

Clinical Research Center for Medical Equipment Development

D i v i s i o n o f E d u c a t i o n a n d Tr a i n i n g f o r C a n c e r M a n a g e m e n t

高 度 な が ん 治 療 を 実 践 す る 医 療 人 を 育成

革新的医療機器の創出を産学連携で加速

がん教育研修部は、高度ながん治療、がん研究を推進し、新しい医療の開発を担当

当センターは、革新的な医療機器を迅速に実用化し、医療機器開発を担う人材をできる医療人を、大学と病院の有機的連携により育成する目的で設置されている。

育成することを目的として設置された産学連携の研究拠点である。特に、医療機器開

医学部生の教育においては、臨床腫瘍学の臨床実習を受け入れ、基礎教育に努め

発で課題となっている臨床研究を重点的、効果的に取り組む体制を構築し、以下の4ている。大学院教育の取り組みとしては、文部科学省がんプロフェッショナル養成プラ

つをミッションとして、医療機器・医療技術の実用化に取り組んでいる。
これにより、医ンにおいて様々な領域、職種のがん専門職コースを設置し、新しいがん研究、がん診療におけるイノベーションの創出に貢献する。

療の開発を推進している。
この次代を担うがん研究者・医療人養成プランは５大学連①がん対策等への貢献

携プロジェクトである。
がんチーム医療の実践教育を目的とするインテンシヴコース②医療機器産業の振興

を外部施設とともに遂行している。腫瘍学に基づく集学的がん診療の開発と展開、緩③人材育成の推進

和医療、がん患者ケアに関る医療人の養成、研修を行っている。

④地域社会への貢献

業務内容の特徴と実績

がん医療開発部

2 011年 4月に当 院 敷 地 内に開 設
医療イノベーションの実現には、
革新的な医療機器などを創出し、社会

Division of Innovation for Cancer Medicine

還元を促進するための環境整備が重要となる。
このため、産学官が共同で臨床研究の質の向上と最先端のがん医療開発をめざして
がん医療開発部は、「京大病院における臨床研究の質の向上」と「最先端のがん医療開発」を目的に設置された。
前者は、質の高い臨床研究を実践するための支援業務で、対象とする研究は、京大病院内の医師などが実施する、いわゆる「研究者主導臨床研究」である。特に厚生労働省「がん臨床試験基盤整備事業」に採択されたグループが実施する多施設共同研究、およびそれに準じる恒常的な多施設共同研究グループが実施する臨床研究が支援対象となっている。
後者では、がん患者から、がん組織の一部や血液などの検体の提供をいただき、未来の医療につなげる「キャンサーバイオバンク事業」を行っている。いずれも看護師、薬剤師、臨床検査技師などの医療資格を有する専門スタッフが対応している。

③その他センターの目的に合致すると認められる事業を行う研究プ
ロジェクト
2015年7月現在、革新的なイメージング技術を駆使した診断機器や出口を見据えて産業化に取り組むための拠点整備が急がれている。
こうし

高精度な治療機器を開発する大型国家プロジェクトなど13件の研究プた背景のもと、
当センターは、経済産業省の「先端イノベーション拠点整

ロジェクトが活動を行っている。

備事業」の支援を受け、
革新的な診断・治療機器の創出拠点を形成するため、2011年4月に京大病院の組織として病院敷地内に設置された。地上

医 療 機 器 開 発 の人材 育成と産 学 連 携の 推 進5階・地下1階、延床面積約4,635m²の建屋には44区画のレンタルラボを

高度人材養成部門は、医療機器開発を担う人材のためのセミナー等

整備し、
この中に、
アカデミアと企業の研究者間での密接なコミュニケーを行うカンファレンスルームなどを整備するとともに、各研究プロジェク

ションを可能にするオープンイノベーションの環境を実現している。

トにおける実践的な教育を推進している。
また、産学連携オフィスは、地

当センターは、センター長、副センター長、医療機器開発支援室が中域における産学連携支援業務などを行う自治体等の連絡オフィスであ核となり、研究プロジェクト部門、高度人材養成部門、産学連携オフィス

り、現在、京都市の産学連携オフィスとして、京都高度技術研究所が活動の3部門を設置して、以下の活動を進めている。

を行っている。

多様な産 学 連 携の 研 究プロジェクトを展 開
研究プロジェクト部門は、研究期間を５年間（標準）とする流動プロ
ジェクトで、以下のいずれかに該当する研究プロジェクトを、運営委員会の審議を経て採択・配置している。
①京大教職員が研究担当者として参画する民間等との共同研究プロ
ジェクト、
または受託研究プロジェクト

緩和ケアセンター②京大教職員が研究担当者として参画する補助金等事業による研究プ
ロジェクト

Palliative Care Center

チーム医療によるQOLの向上と地域における緩和ケアの統合をめざす
当院は、京都府がん診療連携拠点病院として質の高いがん医療を提供するとともに、緩和ケアの拡充を目指している。緩和ケアセンターは2014年7月3日に新設され、当院での緩和ケアを提供するだけでなく、地域での緩和ケアチーム・緩和ケア外来・緩和ケア病棟等を有機的に統合することも目標としている。
緩和ケアセンターの活動としては、①患者さんの身体的苦痛や心理社会的苦痛などのス
クリーニング、②緊急緩和ケア病床の確保（緊急入院体制の整備）、③がん患者カウンセリ
ング、④専門相談支援、⑤地域連携支援、⑥教育・研修、⑦診療情報の集約・分析などがある。2014年度には、京都大学緩和医療研究会を立ち上げ、緩和医療に関する講演会や事例検討を5回開催し、教育・研修・研究の場を提供した。
現在、京都府下において緩和ケア病棟のある医療機関は7カ所ある。
また、地域がん診療
連携拠点病院は7カ所、京都府がん診療連携病院は5カ所、京都府がん診療推進病院は7カ所ある。今後、これらの医療機関と地域連携を推進していく予定である。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

臨床研究の取り組み
医療機器を用いた臨床研究を推進
医療機器は、低リスクから高リスク、小型から大型まで多種多様のもの

では、臨床研究総合センターなどと連携して、未承認医療機器を用いた探索的臨床研究など、医療機器の特性を踏まえた効果的な臨床研究をが存在し、また、臨床現場での改良・改善によって短いサイクルで進化す

効率的に進める枠組みを構築している。
これにより、
日本の医療機器開発ることから、医薬品とは特性が大きく異なっている。
さらに、臨床研究も、のボトルネックとされる臨床研究を迅速にかつ適切に行う本格的な産学開発途上・薬事申請・製造販売後などの異なる開発フェーズでの探索的連携拠点として、医療機器産業の振興と国際競争力の強化に貢献する。

また検証的な臨床研究と多岐にわたっている。
このため、産業界がもつシーズ・ものづくり技術と京大病院がもつニーズ・シーズ・インフラを連動させ、医療機器に適した臨床研究を実施する必要があり、当センター

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１681

リウマチセンター

iPS細胞臨床開発部

Rheumatic Disease Center

Division for iPS Cell Application Development

集学的治療と臨床サンプルを用いた橋渡し研究の推進でリウマチ性疾患の克服をめざす

iPS 細胞の医学・医療への応用をめざして集学的医療を行う西日本で初めての本格的な内科・整形外科共同のリウマチセン

2007年、京都大学山中伸弥教授らにより、
ヒトiPS細胞が樹立された。以来、iPS

ターである。新しい血液検査、関節超音波や新しいMRI撮像法などの画像検査を用

細胞研究は大きく展開し、医療・医学への応用に対する期待が高まっている。
これをいた最先端の検査や、確立した方法に加えて新規導入された治療を有効かつ安全に受け、京大病院では、iPS細胞研究所（CiRA）と共同し、疾患特異的iPS細胞研究を円用いて、正確な診療を行っている。
内科的診療・治療法と、整形外科的診療・治療法を滑に実施し、将来のiPS細胞を用いた再生医療を実現するための基盤整備を行うた

有機的に結びつけて診療を進めているのが特徴である。関節リウマチの総合的患者

めに、iPS細胞臨床開発部を2011年12月1日に開設した。

データベースKURAMAコホート作成を進め、このデータを解析して患者さんへ還元

iPS細胞臨床開発部は、iPS細胞研究への協力者への説明・同意取得や組織採取

するとともに、よりよい治療をめざして臨床研究を行っている。
また、臨床データと試等の場となる「iPS細胞外来」と、iPS細胞の樹立・検査技術の確立とその実施を行う

料が対応したサンプルセンターを持ち、臨床サンプルを用いた橋渡し研究の推進のた「品質管理技術開発室」の2部門から構成される。

め、内外の研究部門とともに精力的に共同研究を行っている。

業務内容の特徴と実績

代表的診療対象疾患
関節リウマチ、および原因不明の持続性関節痛をきたす疾患を診療。特に発症早期の関節リウマチは、
「寛解」
あるいは
「治癒」
に導くことができるように積極的に治療する。
また発症してすでに数年以上経過し確立した病状に対しても
「寛解」
をめざす。
そのために、薬物的治療にとどまらず、関節注射、リハビリテーション、装具治療や、有効性の高い手術治療を組み合わせて、日常生活の過ごしやすさを目標に治療を進める。

業務内容 の 特 徴 と 実 績
内 科的治療から外科的 治 療まで対 応①i P S細胞外来②品質管理技術開発室

京大病院１階ABブース101室にて火曜日・木曜日の午後に開設して先端医療機器開発・臨床研究センター内に設置された、iPS細胞の品

おり、京大病院およびCiRAに所属する医師が担当している。外来は完全質管理に関する基盤構築をめざした施設で、2つのユニットからなる。検予約制であり、京都大学医学部医の倫理委員会によって承認された「疾査室では、現在構想中の医療用iPS細胞ストック構築に必要なHLAタイ

患特異的iPS細胞研究」（研究計画書第824番およびG259番）に参画しピングやSTR解析を行う体制を構築している。細胞培養室では、実際にている主治医からの依頼により、疾患特異的iPS細胞樹立に協力して下疾患特異的iPS細胞を作製することができる。

さる協力者（ドナー）への説明・同意取得、および皮膚・血液などの組織の開催、近隣の医療施設との連携の場である「京都リウマチネットワー

京大病院リウマチセンターは、関節リウマチに対する治療法の目覚ま

クフォーラム」を開催している。
また、臨床研究、基礎研究においては、

しい進歩を受けて、集学的治療を目的とした内科・整形外科共同のリウ

リウマチセンター独自の研究に加え、内外の研究機関や多くの企業とのマチセンターとして、2011年4月に設立された。内科医師2名、整形外共同研究を進めている。

科医師2名が業務にあたっており、内科的治療から外科的治療まで幅広採取を実施している。
従来は各診療科で行われていたこれらの業務をiPS細胞外来に一本化することにより、疾患特異的iPS細胞研究を行う各診療科の主治医の負担軽減や専門の担当医による十分な説明を受けて協力者が自由な意
思決定を行うことが可能になり、疾患特異的iPS細胞研究における窓口が一本化できる、という利点がある。

く総合的治療を行っている。関節超音波外来を開設するなど、最新の検開設以来、2014年度末までに、延べ250症例の診療を行っている

査・治療を導入している。

（iPS細胞外来で実施分のみ）。

デ ータの蓄積・活用や 共 同 研 究を推 進
本格的な患者データベースであるKURAMAコホート構築により、さ
まざまなデータの蓄積とその活用をめざしている。独自の取り組みとして、患者さんの教育と相互交流をめざしたリウマチ教室の定期的開催、「あなたのリウマチレポート」の発行、「京大リウマチ通信」の定期刊行に加え、他科・他院との連携の場である「京都インフリキシマブセミナー」

臨床研究 の 取 り 組 み
関 節リウマチの臨床 研 究を推 進
関節リウマチデータベースであるKURAMAコホート
（写真）
をもとに、

82

高度先進医療の取り組み
大規模な多施設共同研究を推進していく。

C i R Aとの連携で再生医療実現をめざす
iPS細胞の臨床応用へ向けた取り組みは、2つの大きな柱から成り臨床研究を推進している。年に一度行う「リウマチ調査」
では、定期的・継立っている。1つは疾患特異的iPS細胞を用いた創薬・疾患研究、もう1つ続的に行う検査やアンケート調査に加え、当該年度の特別調査を行い、は、医療用iPS細胞を用いた再生医療である。

関節リウマチの病態、現状と治療効果について研究を進めている。現在

疾患特異的iPS細胞研究については、京都大学内のみならず、他の研も多数の臨床研究、臨床試験、治験などが進行中である。今後も関節リ究機関等でも多くの研究が開始されている。各施設で樹立された疾患特ウマチの病態解明とよりよい治療をめざして、当センター独自の臨床研

異的iPS細胞は、公的細胞バンクへの寄託が推進されているが、iPS細胞

究はもとより、近隣各医療施設や、
日本全国の主要医療機関と恊働した

臨床開発部で疾患特異的iPS細胞の作製手続き等を一本化することに

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6より、細胞バンクへの寄託が促進され、我が国のiPS細胞研究基盤への貢献がより効率的に行われるようになっている。
また、再生医療の実現に向け、iPS細胞外来や品質管理技術開発室はその基盤をなすものと考えられ、CiRAとの連携のもと、その実現に尽力していく。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１683

高圧酸素治療室

病歴管理室

Hyperbaric Oxygen Therapy Unit

Clinical Record Management Unit

各科と連携し安全で有効な高圧酸素治療を実施

質の高い病歴管理をめざして各疾患の担当科と連携しながら適応を判断し、安全で有効な高圧酸素治療を行っ

病歴管理室では、病院情報システム上に記録・管理されている電子カルテと、デジタている。具体的には、減圧症、一酸化炭素中毒、ガス壊疽などの緊急治療を要する疾ル化されていない紙カルテを適切かつ厳重に管理し、当院の診療・研究・教育の向上

患に対して、救急部、集中治療部、各疾患の担当科と連携し、高圧酸素治療を行ってに有効活用するため、「 質の高い病歴管理をめざして」というキャッチコピーのもとでいる。
また、近隣府県に高圧酸素治療を提供できる施設がほとんどないため、他病院

日々の業務を遂行している。
また、診療情報管理士によるDPC/PDPS（診断群分類にからの紹介患者に関しても積極的に治療を提供している。

基づく患者分類と1日当たり定額報酬算定）の点検、厚生労働省に提出する患者別匿名化情報の作成および退院時サマリーの管理業務も行ないDPCデータを活用したベンチマークや、戦略的な入院形態の提案を実施するとともに、院内がん登録では、
がんの診断・治療・予後に関する患者情報を蓄積している。なお、2015年4月から診療情報管理士と同様に診療情報に関する業務を行なっている医師事務作業補助者（医師クラーク）17名を、病歴管理室に編入し、組織の統一と業務の効率化を図っている。

業務内容の特徴と実績

代表的診療対象疾患
減圧症・突発性難聴・骨髄炎・放射線潰瘍・一酸化炭素中毒

専門知識を生かした病歴管理

電子カルテ・医事システムのデータを元にDPC調査提出データの作成

長に医療情報企画部長を、副室長に医療情報企画部教員と医務課長を行っている。
その他、作成したDPCデータを蓄積しベンチマークを行を、室員に医務課課長補佐および診療情報業務掛の職員を置き業務を行っている。
なお、室員に診療情報管理士(7名)および医師事務作業補

業務内容 の 特 徴 と 実 績
末 梢血管 障 害 の 治 療 のために設 立

また、進行性筋ジストロフィー症、
スモン、末梢血流障害などの症例の症

第二外科の久山医師が中心となって、末梢血管障害あるいは末梢神状軽減に有効であった。
さらに、胃がんや乳がんに対する根治手術を高経障害の患者さんの治療のため、1967年京大病院に高圧酸素治療室

圧酸素治療装置内で行い、あわせて抗がん剤の局所への動脈注射を行が設立された。附属病院中央診療施設の一部門として米国製の大型う治療が試みられた。

高圧酸素治療装置が設置され、診療を開始。その後、英国製の1人用
プラスチック製高圧酸素治療装置と国産の鋼鉄製高圧酸素治療装置が導入され、これらの３機種で高圧酸素治療が行われた。

現在の業 務 体 制
1991年度からの中央診療棟の新築移転に伴い、高圧酸素治療室も治療の対象は、急性一酸化炭素中毒およびその他ガス中毒、
ガス壊

新中央診療棟の地下に移転。
それまでのものより1.5倍の広さがあり、コ

疽、空気塞栓および減圧症、急性末梢血管障害、重症熱傷、重症凍傷、ンピュータによる自動制御装置のついた国産の高気圧酸素治療装置を

広範囲挫傷、
ショック、心筋梗塞、脳塞栓、重症頭部外傷、脳浮腫、低酸

中心に治療を行っている。

素性脳機能障害、腸閉塞、重症急性脊髄障害、網膜動脈閉塞症、突発性

設立の経緯と、患者さんの呼吸循環動態管理に外科医が習熟してい難聴などの救急的疾患と難治性潰瘍を伴う末梢循環障害、皮膚移植、スたこと、
イレウスなどの外科疾患も高圧酸素治療の対象になったことな

モン、脳血管障害などの後遺症としての運動麻痺、一酸化炭素中毒後遺どもあり、当院では第二外科が治療を担当してきた。1998年度の外科の症、脊髄神経疾患、骨髄炎および放射線壊死などの非救急的疾患があ

再編成（第一外科、第二外科、移植外科の統合）に伴い、外科が担当するる。減圧症はもとより、ガス中毒やガス壊疽、重症熱傷に効果を示した。

こととなった。

重 症に対しても可能な限り治 療を実 施
京都府で大型治療装置が稼働しているのは、
自衛隊舞鶴病院と当施設だけである。京都府内での減圧症や一酸化炭素中毒症などへの救急医療が可能な施設としての役割を果たしている。意識状態、呼吸状態が不安定な重症患者においては大型治療装置内でのレスピレーター使用の安全性は保証されていないので、大型治療装置内での医師付き添いのもとで治療を行うべきである。
このような重症の一酸化炭素中毒症、嫌気性菌感染症に対しても可能な限り対応、治療を行っている。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

うことで、各診療科に対して適正な入院期間の提案を行っている。
③院内がん登録助者(17名)が所属している。
その業務は非常に多岐にわたり、大きく分

院内がん登録実務者研修（国立がん研究センター主催）を修了した

類すると「カルテ管理」「DPC」「院内がん登録」「サマリー」「医師事務作

診療情報管理士が、厚生労働省の定める標準登録様式に基づく院内業補助」の5つの業務となる。

がん登録業務や、国立がん研究センターおよび京都府医師会への情報提供業務を行っている。2014年は国立がん研究センターへ3,511

実績①カルテ管理カルテは、電子カルテと紙カルテの2種類を管理・保管している。
当院
では2005年に電子カルテを導入しており、それ以前の紙カルテについては20年の保存期間を設けて保管している。
なお、紙媒体で生成される各種検査伝票・同意書等については、1日あたり約4,000枚を電子印章付きのスキャナで取り込み、電子データを原本として電子カル
テに保存している。画像フィルムについても、2013年4月に原則電子化し現物フィルムの搬送を最小限に減らした。今後も、診療録などの現物運用についてさらなる合理化の余地を検討継続する方向である。
②DPC
診療情報管理士の7名は、診療報酬請求業務、病歴管理業務を分担して日々の業務を遂行している。診療報酬請求業務では、適正なDPC/PDPSが選択されているか診療情報管理士が精査し、疑義が発生した

高度先進 医 療 の 取 り 組 み

場合は直接医師へ問い合わせを行っている。
また、
病歴管理業務では、

病歴管理室は、2006年11月に設置された。病歴管理を司るため、室

件、京都府医師会へ3,719件の診断症例を提出している。
④サマリー
退院時サマリーの早期作成をめざし、未作成患者の調査を毎日実施して、担当医への作成依頼を徹底している。
日々の調査にあたっては、
サ
マリーを管理するための専用ソフトウェアを開発し、合理的かつ効率的な管理体制を整備している。
なお、条件の厳しい診療録管理体制加算算定に向けて、各診療科と協力して14日以内完成率95％以上を目標にしている。
⑤医師事務作業補助
医師事務作業補助者(17名)は、2015年4月に病歴管理室に編入され診断書等書類の下書き業務、外来診療補助、病棟業務等、医師の負担軽減に努めている。特に、診断書等書類の下書き業務については、
年間約18,000件の下書きを実施し、診断書作成期間の短縮を図るな
ど、患者サービスの向上にも寄与している。

新しい取り組み
病歴管理室運営専門委員会を設置
病歴管理室運営専門委員会は、病歴管理業務に関する多種多様な案
件に迅速に対応するため、情報委員会の下に設置され、原則、毎月1回開催している。
メンバーは、病歴管理室の室長、副室長2名、室員5名に加え、診療報酬センター副センター長（医務審査医）1名、経営管理課医療情報管理掛の掛長と主任1名の計11名の診療情報に関する知識・経験が豊富な人員で構成されている。先進的・多角的な視点から、積極的・創造的な審議・検討を活発に行っている。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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薬剤部

Department of Clinical Pharmacology and Therapeutics(Pharmacy)

看護部

Nursing Department

薬物治療を支える
薬のスペシャリスト

その人らしさの尊重とチーム医療のコーディネートを重視し、患者さん一人ひとりに行き届いた看護を提供

薬剤部では、医薬品の適正使用・リスクマネジメントを通じて「安心･安全で効果的

健康増進と疾病予防、健康の回復、苦痛の緩和という看護部の基本責任を果たすたな薬物治療」
が提供できるように支援している。

め、人々を全人的にとらえ、看護の専門性をもって主体的に働きかける。
その具体化の調剤に代表される薬を提供する従来業務に加え、ベッドサイドで薬の説明をし、副ために、患者中心性、安全性、有効性、適切性、効率性、公平性を活動方針としている。

作用や相互作用がないかをチェックするなど、より患者さんに近いところで仕事をす

2015年度看護部目標

る機会が増えている。
これは、薬物治療の有効性･安全性の向上と、医療の高度化・複『看護の本質と自らの実践の質を問い直し、前進する』

1．
自ら考え、行動し、誰もがリーダーシップを発揮するプロフェッショナルとして自ら考え、自ら行動する雑化に伴う医療スタッフの業務負担軽減をめざし、
チーム医療の担い手として薬剤師

2．看護のプロセスが『見える』記録を書き、常に実践を振り返るの活動範囲が広がっているからである。
さまざまな医療職と協働しつつ、薬の専門家

3．
高度急性期を担う看護師として、EBN（Evidence Based Nursing 根拠に基づく看護）を推進するである薬剤師の介入により、患者さんのより良い治療効果に結びつくよう日々業務を

4．全ての病棟でＰＮＳを推進し、病棟移転・病棟再編を皆で成功させる行っている。

5．
自らのキャリアパスを描き、やりがいをもって働き続ける

業務内容の特徴と実績

業務内容の 特 徴 と 実 績【 調 剤関連業務 】【医薬品情報業務】

看護の質の向上⑤治験コーディネーター

患者さんへの適正な医薬品の供給を基本に、電子カルテや薬剤オーダーシ

医師・看護師・病棟担当薬剤師をはじめ、さまざまな医療職からの医薬継続的で一貫性のある看護をめざして看護の標準化を図るとともに、ステムなど、IT技術を活用して業務の正確性･効率性を追求している。外来は品に関する問い合わせに対応し、医薬品の適正使用推進に努めている。
院

いかなる場面でも看護の基本的役割が発揮できるジェネラリストの育成

院外処方せんの発行が原則になっているが、最近では、院外処方せんの患者

内採用医薬品の定期的見直しや後発医薬品に関する評価を行っている。

を図っている。
また、安全で質の高い看護を提供するため、専門的な活動

さんに対して、内服抗がん剤の説明を薬剤師外来で行うなど、適切な薬物療【 薬 物 血 中 濃 度モニタリング（ T D M）業 務 】

を推進するスペシャリストを確保、育成。高度な専門性が必要な領域に

電子カルテシステムの中で、患者さんの療養生活支援に必要な情報をはその分野に特化した技術・知識を有した専任看護師を配置し、以下の集積、整理するとともに、情報をチームでタイムリーに共有し、看護業分野で活躍中である。

務の標準化・効率化と、誤認防止など医療安全の向上を推進。

法が実施できるように保険薬局との連携を進めている。
また、手術部には薬剤師1名が常駐し、手術用医薬品のセットや麻薬等の管理を行っている。

【 病 棟業務 】
患者さんの持参薬確認、服薬説明・薬歴管理、医師や看護師への医薬品情報提供、病棟配置薬の管理など、医薬品にかかわる業務を各病棟で行っている。全病棟に薬剤師が常駐し、医師との間で事前に作成･合意されたプロトコルに基づき、持参薬の内容確認・仮オーダーと服薬計画の提免疫抑制薬、抗てんかん薬、抗菌薬など40種類の薬物血中濃度を測定。必要時には、個別投与設計、病棟担当薬剤師と連携した薬物動態学
的介入などを行っている。

【治験関連業務】
円滑かつ適正な治験実施のために、治験薬の管理、治験事務局業務、治験コーディネーター業務を実施。最近では、医師主導治験、臨床研究にも支援の範囲を拡大している。

案、免疫抑制薬・抗菌薬の薬物血中濃度測定オーダーなどを実施している。
さらに、感染対策チーム、栄養管理チーム、
がんサポートチーム、術前①がん看護
がんサポートチームでの緩和ケアのコンサルテーション活動、化学療【 院 内特殊製剤・無菌 調 製 業 務 】⑥看護システム

また、特定の看護分野について豊富な経験と高度な知識を持った専門看護師（6名）
・認定看護師（20名）を配置している。

法や放射線療法を中心としたがん治療の看護を現場のエキスパート
ナースとともに実施。
②感染管理

看護師の研修看護師として生涯成長していくためのマングローブ型キャリアパスを専任の感染対策者および院内感染対策チーム（ICT）の一員として、感構築し、ジェネラリストとして足腰を鍛えるための卒後3年間の段階的研染対策を組織横断的に実施。

修や一人ひとりの目標に焦点をあてたレベルアップ研修、エキスパート研③退院支援

外来などに参画し、薬剤師の職能を生かした活動をしている。

治験患者用クリニカルパスを作成し、ケアの実践と治験の円滑な実施に努めるなか、契約治験件数も増加の傾向にある。

患者さんが退院後も安心して療養継続ができるよう、どのような医療修などを準備。
また、独自のクリニカルラダー認定制度を有し、キャリアサポートに生かしている。

管理・看護が必要かを考え、患者さんの自己決定支援ができるよう、治療や調剤上必要であるにもかかわらず市販されていない薬剤を製必要な教育・コンサルテーションを実施。

剤室で調製し、患者さん個別の治療に対応している。
さらに、高カロリー④褥瘡対策

輸液の無菌調製に加え、薬剤師が入院および外来の注射用抗がん剤の働きや すい職場づくり
ボトムアップ型の組織づくり、超過勤務の削減、有給休暇、夏季休暇の綿密な処方監査と無菌調製を実施。調製監査システムを導入し、より安褥瘡専従管理者として、褥瘡対策チームの中心的役割を担い、部門の取得推進、子育て支援、12時間二交替制、PNS導入、など、働きやすい

全な医療の提供に貢献している。

壁を超えた横断的な活動を展開。

環境を整え、離職防止に努めている。

その他の取り組み
京都府看護職連携キャリア 支援事業
「機能分化された医療・介護施設間における連携に強い看護師養成プログラム」

高度先進医 療 等 へ の 取 り 組 み診療各科との共同研 究などを展 開①薬物療法の個別化をめざした診療支援
免疫抑制薬や抗がん剤などについて、薬物血中濃度モニタリングに

臨床試験用試験薬を院内で製造している。
③診療各科との共同研究

加え、薬物動態関連遺伝子の発現量測定や遺伝子多型解析を行い、特定薬剤治療管理料算定対象外であるが臨床上重要な薬物の体内患者さん一人ひとりに合わせた最適な投与設計法の考案等を行って動態解析や、薬物トランスポータおよび薬物代謝酵素の遺伝子多型いる。

解析を行い、新規治療法・個別投与設計法の開発をめざし、診療各科②新たな薬物療法開発のための院内製剤
文部科学省橋渡し研究加速ネットワークプログラムにおいてトランス

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レーショナル・リサーチをサポートするため、先進医療をはじめとした

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6と共同で臨床研究を展開している。

院内に『看護職キャリアパス支援センター』を設置し、特任助教１名を配置して、地域医療機関への長期派遣事業を開始した。
この事業を通して大学病院と地域医療機関との人材交流が活性化し、どの医療機能からスタートしても全ての看護職が足腰の強いジェネラリストとして成長できる仕組みを構築するとともに、地域包括ケアの担い手として、連携に強い看護師が中心となり、ますます地域医療を牽引していくようにことを期待している。医療機関の垣根を越えて、“まもり・とどけ・つなぐ”看護職を育成することが京都府全体の、ひいては日本全体の看護力の向上につながるものと信じています。

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１687

看護職キャリアパス支援センター
Nursing Career Path Support Center

病院運営企画室

Office for Hospital Strategic Planning

病 院 と 学 部 、地 域 医 療 機 関 等 と の 相 互 人 材
交 流 推 進 で 、総 合 的 な 看 護 力 の 底 上 げ を ！
さ ま ざ ま な 看 護 形 態 シ ー ン に 対 応 可 能な、
足 腰 の 強 い ジ ェ ネ ラ リ ス ト を 養 成 し ます

大学病院の使命を実現する
シンクタンク
財政や政策をはじめとした医療を取り巻く環境の変化とともに、医療への国民の期
待はますます多様化している。病院運営企画室は、経営基盤の安定を通じて大学病院としてより高度な医療・医学研究・医学教育の実現をめざす院内シンクタンクの役

看護職キャリアパス支援センターでは、京都大学医学部附属病院と京都大学医学割を担っている。

部人間健康科学科並びに地域医療機関等との間で相互の人材交流を推進する事を目的とします。特に、地域医療機関等との相互人材交流の推進においては、京都大学
医学部附属病院から他施設への看護師等の長期派遣、並びに他施設から京都大学
医学部附属病院への長期受入れを行う人材交流システムを確立する事により、京都府下における看護師等の人材交流を活性化させ、医療機能分化における施設間連携に強い看護師等の養成を目指します。

業務内容の 特 徴 と 実 績

業務内容の特徴と実績

3つの部会で、看護師のキャリアアップを多方面からサポート

じたギャップを埋め、継続医療・継続看護を推進するための取り組みとし副病院長（経営担当）
を含む教員および経営管理課・医務課・新病院

当センター準備プロジェクトではかねてより、看護部・人間健康科学系て「施設間の連携に強い看護師養成プログラム」
をスタートさせました。

整備推進室事務職員で構成する、常設の病院長諮問機関である。週一要請を各部局に伝え、各部局のニーズを汲み、病院執行部などに伝え機能の異なる病院間の人材交流によって、それぞれの現場を知り、お回の定例会議を中心に、総合的な病院機能の向上に寄与する計画を策る役割を担っている。平成26年度は、32の診療科と35の診療部門等

定している。

あわせて67の診療科・診療部門に対してカンファレンスを実施し、意専攻間での人事交流の仕組みづくりを行ってきました。

互いの強みを活かし合うことで質の高い看護、
チーム医療が提供できる

見交換を行った。

のではないかと考えています。
当部会は、その「橋渡し役」
として機能して参ります。

④診療科（部）別運営カンファレンスを企画・管理し、病院執行部からの①近年、大学病院に求められる役割は多様化している。
「高度急性期医療の推進」と「高度先進医療」
を両立させつつ、新規医療の開発や再生医療への貢献など研究病院としての役割、医療人や研究者の育成
といった教育病院としての役割、地域や社会への貢献、国際化への対応などの役割を果たしていかなければならない。
これらの山積する課
題の解決へ向け、中長期的な視点に立って将来の京大病院のあるべ
き姿の検討をすすめている。
②財務分析および業務・市場分析に基づく各種の経営に関する予測を行っている。
これらに基づき、病院長の諮問による経営計画を立案す

臨床教育力向上キャリアパス支援部会

るとともに、分析および予測に必要な調査・研究も行っている。各種経院内で行われる各種研修における講義の一部を、学部・大学院の教員

営管理指標の調査・設定・分析を行い、これらに基づく病院経営に関が担当しています。

する企画立案をしている。

中でも実習指導者研修では実習指導者のレベルアップに向けた支援体制が整備され、その成果が現れています。
また、最新のエビデンスを確認しながら、共同で看護業務手順の開発・更新も行っています。
一方、学部の演習・講義には臨床の看護師がファシリテーターや講師として参加しており、学部生が臨床現場をイメージしやすい学習環境作りに協力しています。

実践開発力向上キャリアパス支援部会
看護部、看護科学コース双方が積極的に交流し、共同研究できる環境を整えることによって、実践の場に還元できるような質の高い看護研究に取り組むことをめざしてきました。
毎年、エビデンスの発信に主眼を置いて京大看護研究交流集会を開催しています。

③ベッドコントロールセンターと連携し、病床稼働率向上に向けた方策
2015年4月より既に京都府の支援を得て、丹後・中丹・南丹・山城北について検討をおこなっている。

医療圏の各医療施設へ、それぞれ1～2名を地域医療期間への長期派遣事業を開始しました。
この事業を通して、
どの医療機能からのスタートであっても、すべての看護職が足腰の強いジェネラリストとして成長できる仕組みを構築するとともに、地域包括ケアの担い手として施設間の連携に強い看護師が中心となり、ますます地域医療を牽引していくことを期待しています。
医療機関の垣根を越えて、“まもり、とどけ、つなぐ”看護職の育成が、京都府全体の、
ひいては日本全体の看護力の向上につながっていくことでしょう。

地域連携力向上キャリアパス支援部会
近年、医療法の改正に伴って病院の機能分化（高度急性期、急性期、回復期リハビリテーション、
慢性期（長期療養）、
在宅療養 等）によって生88

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１689

ベッドコントロールセンター
Bed Control Center

病床の効率的運用の実現を目指してベッドコントロールセンターは、積貞棟の開設にともなう大規模かつ断続的な病棟移転が控えていた平成22年に、病院運営企画室のプロジェクトチームとして発足した。移転時には、病院内の安全を確保しつつ入院患者の受け入れに支障を来たさな
いよう、各病棟・各診療科とも連携して病床の効率的な運用に取り組んだ。
この方針
を積貞棟移転後も積極的に果たすべく、移転終了後も引き続き活動を継続している。

構内配置図
交 通 機 関 のご案 内

平成27年度より、規程を整備し病院の正規の組織として位置づけられることとなった。現在、効率的な病床運用を推進するため、定例会議やヒアリングなどを通じて各病棟での病床運用実態の把握を行い、病床の効率的運用を図るための方策についての検討を行っている。

業務内容の 特 徴 と 実 績
副病院長（診療担当）を含む教員、看護師、事務職員で構成され、定例会議やヒアリングなどを通じて、運用実態の把握を行い、病床の効率的運用を図るための方策についての検討を行っている。
①定例会議やヒアリングなどを通じた、各病棟での病床運用実態の把握②各病棟での運用実態を踏まえた、効率的な病床運用の提案③稼働状況に関する、院内への具体的な情報提供

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

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HOSPITAL MAP

構内配置図

近衛通
病院西構内

2F

2F

精神医学講座（研究室）

精神科神経科
1F （外来部門を含む）
入院受付、医務課①西病棟

デイ・ケア診療部
作業療法室

新病院整備推進室
経理・調達課⑩臨床研究総合センター

1F⑨旧産婦人科病舎

B1F⑪
先端医療機器開発・ ③北病棟
臨床研究センター②デイ・ケア診療棟

臨床講堂①外来診療棟

②旧南病棟

③北病棟

④積貞棟

⑤南病棟

⑥RI病棟

⑦中央診療棟⑦第二臨床研究棟⑧第一臨床研究棟⑨旧産婦人科病舎⑩臨床研究総合センター⑪先端医療機器開発・臨床研究センター

⑫和進会館

①西病棟

②デイ・ケア診療棟③サービスサプライ棟⑧第一臨床研究棟⑫和進会館③サービスサプライ棟⑦中央診療棟①西病棟⑥RI診療棟鞠小路通

川端通②デイ・ケア診療棟

第二臨床研究棟②南病棟

時間外受付・出入り口

④積貞棟

⑤南病棟

①外来診療棟東大路通③サービスサプライ棟

東玄関

正面玄関

春日北通

病院東構内
8F

糖尿病・内分泌・栄養内科学講座 泌尿器科
呼吸器外科学講座 血液・腫瘍内科
てんかん運動異常生理学講座 麻酔科

眼科

8F

眼科学講座
小児外科
乳腺外科学講座
肝胆膵・移植外科学講座

皮膚科学講座形成外科学講座

7F

臨床免疫学講座
消化器内科
呼吸器内科学講座

糖尿病・内分泌・栄養内科
神経内科

7F

消化管外科学講座
肝胆膵・移植外科学講座
整形外科学講座
乳腺外科学講座

血液・腫瘍内科学講座
消化器内科学講座

消化管外科
乳腺外科

腎臓内科
免疫・膠原病内科

6F

心臓血管外科学講座
産科婦人科学講座
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座

糖尿病・内分泌・栄養内科学講座
消化器内科学講座

呼吸器内科

耳鼻咽喉科

5F

心臓血管外科学講座
泌尿器科学講座
脳神経外科学講座

循環器内科学講座
消化器内科学講座

医療情報企画部

医療機器開発支援室
カンファレンスルーム
産学連携オフィス
研究プロジェクト

呼吸器外科
睡眠管理制御血液・腫瘍内科

脳神経外科

4F

手術部

臨床神経内科学講座
腎臓内科学講座

消化器内科学講座/内視鏡部
初期診療・救急医学講座
婦人科学・産科学講座/病理診断学
臨床腫瘍薬理学講座

研究プロジェクト

6F

婦人科

5F

病院長室/事務部長室/総務課/経営管理課/経理・調達課
安全衛生管理室/看護部長室/看護部管理室/会議室
E-テレ会議室/研修室

4F

消化管外科/乳腺外科/肝胆膵・移植外科/小児外科
肝胆膵・移植外科
呼吸器外科/麻酔科/心臓血管外科/形成外科/内視鏡部
デイ・サージャリー診療部/移植情報室/高度生殖医療センター 心臓血管外科

3F

眼科/産科婦人科/泌尿器科/小児科/皮膚科/耳鼻咽喉科
超音波検査センター/人工内耳リハビリセンター
女性のこころとからだの相談室/黄斑疾患治療センター
院内学級/本の広場「ほっこり」/集団指導室

小児科
血液・腫瘍内科
小児外科
心臓血管外科（小児） 小児科
形成外科（小児）

放射線部（RI検査室）3F

手術部/集中治療部（ICU）
小児科学講座人工腎臓部
麻酔科学講座輸血細胞治療部
分子細胞治療センター

脳機能総合研究センター
探索臨床腫瘍学講座/標的治療腫瘍学講座
腫瘍薬物治療学講座/呼吸管理睡眠制御学講座
リウマチ性疾患制御学講座

技術移転・国際連携部
開発企画部
EBM推進部

研究プロジェクト

2F

血液・腫瘍内科/糖尿病・内分泌・栄養内科/免疫・膠原病内科
神経内科/消化器内科/呼吸器内科/腎臓内科/循環器内科
脳神経外科/歯科口腔外科/遺伝子診療部/中央採血室/尿検査室
高齢者医療ユニット/栄養指導室

がんセンター
皮膚科
産科
放射線部
放射線治療科
形成外科
周産母子診療部
新生児集中治療部（NICU） 集学的がん診療病棟 初期診療・救急科 （RI検査室）

2F

検査部/感染制御部
病理診断部
医療安全管理室
臨床心理室

口腔外科学講座
臨床病態検査学講座

薬剤部
輸血細胞治療部
第一外科研究室

データサイエンス部
EBM推進部

研究プロジェクト

総合臨床教育・研修センター

1F

初期診療・救急科/整形外科/リウマチセンター/放射線診断科/外来がん診療部/緩和ケアセンター
iPS細胞臨床開発部/地域ネットワーク医療部/総合受付/入院受付/時間外受付/医療サービス課 心臓血管疾患集中治療部
医務課/文書管理室/守衛室/防災センター/総合案内/お薬お渡し口/院外処方せんFAXコーナー （CCU）
栄養指導室/郵便局/レストラン/ドトールコーヒー

呼吸器内科
放射線治療科

がんセンター
外来化学療法室/放射線治療科
整形外科
緩和医療科/外来がん診療部
がん相談支援センター/薬剤部

1F

救急外来/放射線部
放射線部インフォメーション
X線・リハビリテーション受付

放射線治療科学講座
放射線診断科学講座

開発企画部（文書管理室）
脳機能総合研究センター データサイエンス部
管理事務室
RI実験共同研究室
研究プロジェクト
早期臨床試験部
会議室

総合臨床教育・研修センター

医療情報企画部

リハビリテーション部
売店
ガリバー

疾患栄養治療部

セミナー室

脳機能総合研究センター
RI実験共同研究室

②旧南病棟

③北病棟

④積貞棟

放射線部（MR・骨密度測定検査室）/薬剤部/治験管理部
B1F 医療器材部（ME機器センター）/医務課/病歴管理室
病棟薬局/ローソン/薬店/理容店①外来診療棟肝胆膵・移植外科

循環器内科
小児科

神経内科
歯科口腔外科

放射線部（RI検査室・受付）

リハビリテーション部 放射線部
（サイクロトロン室）
医療情報企画部⑤南病棟⑥RI診療棟

放射線部/疾患栄養治療部
B1F 高圧酸素治療室/医療器材部
経理・調達課/講堂⑦中央診療施設棟（B1F〜4F）
第二臨床研究棟（B1F、5F〜8F）⑧第一臨床研究棟⑨旧産婦人科病舎

研究プロジェクト

⑩臨床研究総合センター⑪先端医療機器開発・臨床研究センター⑫和進会館※新病棟(南病棟)開院直後のデータとなります。

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１6

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１693

ACCESS MAP

交 通 機 関 のご案 内

出町柳駅
今出川通
地
下
鉄
烏
丸
線

丸太町通

神宮
丸太町駅

丸太町駅

京都市役所
前駅

御池通
烏丸御池駅

二条城前駅

京
大
病
院

鴨川

今出川駅

地下鉄東西線

三条京阪駅

烏丸駅
四条駅

七条通

烏
丸
通

蹴上駅

東大路通

五条駅

東山駅

祇園四条駅
京
阪 川
本
端
線
通

河原町駅

五条通
堀
川
通

熊野神社前
バス停

三条駅

四条通
阪急京都線

近衛通
バス停

清水五条駅

河
原
町
通

七条駅
JR東海道線／新幹線

京都駅
九条通

名神高速道路至出町
外来診療棟1F
柳
駅

京大正門前
東一条通

近衛（このえ）通鴨 川

旧産婦人科病舎

外来受付（西構内診療科）

西病棟 玄関

P2駐車場
旧南病棟

積貞棟
南病棟

外来診療棟 玄関

外来診療棟
タクシーのりば

P1地上車椅子駐車場
P1地下駐車場

熊野神社前
バス停

RI診療棟

外来受付

（東構内診療科）

春日北通

神

丸宮
太
町
駅

鞠
小
路
通

中央診療棟

東大路通

川端丸太町
バス停

西病棟

臨床研究総合センター

先端医療機器開発・ 北病棟
臨床研究センター
第一臨床研究棟近衛（このえ）通
バス停

丸太町通

京都大学医学部附属病院
ガ イダンス 2 0 1 6

丸太町京阪前バス停■ 京都駅（D2バスのりば）
から
市バス 206系統 東山通「北大路バスターミナル」行き■ 阪急河原町駅（四条河原町バス停）
から
市バス 201系統「祇園・百万遍」行き／203系統「祇園・錦林車庫」行き／
31系統 東山通「高野・岩倉」行き■ 地下鉄東山駅（東山三条バス停）
から
市バス 201系統「百万遍・千本今出川」行き／202系統「熊野神社・西ノ京円町」行き／
203系統「東天王町・錦林車庫」行き／
206系統 高野「北大路バスターミナル」
行き／31系統 東山通「高野・岩倉」
行き
いずれも熊野神社前下車

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京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ガ イダ ンス ２０１62015年 12月発 行
発行

京都大学医学部附属病院

住所〒606-8507

電話番号

京都市左京区聖護院川原町54

075-751-3111（代）