せんぽだより

テロ訓練参加報告

21年度の当院４大トピックス

News&News

副院長・地域医療連絡室室長
小山 広人●テロ訓練参加報告

各班が爆弾処理・薬品消毒処理を行う本番さながらの物々しい風景に隣接するホームや停車している電車の乗客の皆さんも注目してました。

平成 22 年５月 13 日午前 10 時から、ＪＲ品川駅９･ 10

ご紹介患者の症例報告
第13回 消化器内科
医長
金 民日

うぇーぶ

●第1回ちいばす開通記念
市民公開講座開催報告●第13回せんぽ医療感染講習会のお知らせ

番ホームにて、ＪＲ東日本と高輪警察署による「テロ発生」

診療協力部門紹介 vol.2 薬局を想定した救助訓練が行われました。救護要請を受けたと

薬局長

地域医療・支援センター
地域医療連絡室〒108-8606
東京都港区高輪3丁目10番11号
tel:03-3443-9576 fax:03-3443-9570
URL:http://www.sempos.or.jp/tokyo

潮木 守

いう想定で、当院からも救急診療委員会委員長でもある
小山副院長、外来・寺内主任看護師、病棟・佐久間看護師の３名が参加しました。電車内にて爆発が起き、病院理念５人の乗客が負傷したという設定で、負傷者のトリアージを実施し、つけられたトリアージタグに応じて警察署員、Ｊ

私たちは、病に苦しむ人や障害に悩む人に科学的根拠に基づく最善の先進的医療を迅速かつ安全に提供するとともに、人権と個人情報の保護を心がけ、相互信頼に基づく快適な医療の実践に努めます。
せんぽ東京高輪病院

爆弾テロ救助訓練の様子

Ｒ職員が担 架により臨 時 救 護 室への搬 送を行いました。
引き続き、サリンなどの化学薬品による薬物テロを想定し、副院長・21年度の当院4大トピックス 地域医療連絡室室長

警察署の科学処理班が出動しての救護訓練が行われました。訓練とはいえ警視庁から借りた本物の防護服を着用し第1 回 ちぃばす開通記念市民公開講座
開催報告

薬品テロの消毒処理の様子

医療の今昔などを話しました。公開講座開催のお知らせ
は院内・近隣町内会とバスへのポスター提示だけでしたが、30 名の皆様にお集まりいただきました。次回は 7月3日（土）港区のコミュニティバス「ちぃばす」の高輪ルートが 3月末から運行開始となり、品川駅港南口から当院までの14 時〜「そばと健康」馬場先生・「腹痛あれこれ」小山先生の予定で行われます。

アクセスが便利になりました。この機会に当院のことを区

当院の21年度を振り返ると4つの大きな変化がありました。
① DPCと連携医療機関登録制度② 癌研有明病院との連携・後方支援③ 研修指定病院認定とクラーク④ ちいバス開通と市民公開講座

こや まひ ろと小山 広人
介護保険サービスなどと有機的なかかわりが必須となることが多くなりました。退院にあたっては、当院のソーシャルワーカーや退院支援専任の看護師が医師・患者家族を助けて退院調整にあたり、さまざまな相談や各制度利用手続きのお手伝いをさせていただいております。

民の皆様によく知っていただこうと公開講座を 6 月から毎月 1 回 3ヵ月連続で開催することとなり、第 1 回目が 6 月

まず、なんといってもDPC病院としての出発です。

なお、近隣の医療機関との連携・協力・紹介・逆紹介

5 日土曜日午後 2 時から外来ホールにて行われました。講DPC（Diagnosis-Procedure Combination）自体は、入を進める一環として、当院では連携医療機関登録制度を座の内容は毎回趣向を変えて行う予定です。今回は泉岳院患者の病名をもとに手術などの診療行為の有無に応じ拡充しております。詳しくは病院ホームページに掲載して１日あたりの点数をもとに医療費を計算する日本独自ておりますのでご覧ください。

寺の小坂住職による「泉岳寺と赤穂義士」と当院与芝の保険点数算定方法です。これまでの出来高払い方式と院長の「医師と僧侶の狭間で生きる」の 2 題の講演が行われました。小坂住職は泉岳寺と赤穂藩との関係、武泉岳寺 小坂住職

士道と仏の教えとの共通点などを中心に話され、与芝院長は父親と二代にわたる僧侶と医師を職として感じたこと、
与芝院長

第13 回 せんぽ医療感染講習会のお知らせ

日時

平成 22 年 8 月 26 日

場所

外来ホール

木曜日

19 時 30 分〜

テーマ 「未知の病原体が襲ってきたときにどう対応するか今年度に入り最初の講習会を、下記の要領で実施することになりました。

〜咳エチケットの重要性〜」
講師「備えあれば憂いなし」と申します。シーズン到来に備え、川崎医科大学

呼吸器内科

宮下修行先生皆様の参加をお待ちしております。

編集後記
この号が先生方に届くころには、梅雨に入っていることと思います。５月に真夏日を記録するなど相変わらずの異常気象が続いています。今年の梅雨はどんなふうになるのでしょうか。
６月から８月の３ヵ月連続で一般の皆様を対象に市民公開講座を開催します。しばらくお休みしていたせんぽ医療感
染講習会も８月から今年度のスタートです。先生方、一般の皆様も含めて情報の発信源としてご利用いただければありがたいと思います。ご多忙とは存じますがお時間を見つけてお運びください。よろしくお願いいたします。
患者さん作品・鶴一入院あたりの病名別丸め方式との中間的な点数制度で特殊な連携として癌研有明病院との支援連携も進めてす。これまでの出来高払い方式に比べて医療の効率化とおります。癌研有明病院からご紹介を受けた患者さんで標準化を促すためのツールとして厚生労働省主導で広ま都南地区にお住まいの方は、当院が利用いただけます。各っています。現在、DPCを採用している病院は2010年３

種画像診断はもちろん循環器内科による心機能の術前評

月で1,334病院におよび、DPC病院は急性期病院の代名詞価などを実施してまいります。また、癌研有明病院に通となっています。

院中の方でも、急に具合が悪くなったときや緊急に入院が従来の出来高払い方式では、入院が長びくほど、そし必要な場合には当院で対応するようバックアップとしてて検査をすればするほど、また、お薬を使えば使うほどの役割を果たしております。特に癌と戦っている患者さ病院の収入が増えるしくみでした。国全体の医療費が抑ん、あるいは在宅緩和ケアを受けられている患者さんが自制されるなかで、効率的医療と質の向上が求められてい宅で安心して過ごしていただく一助となればと存じます。

ます。DPC方式は急性期病院での患者さんの検査、治療を効率的に行い速やかに退院・転院を促す制度です。

当院は、これまで東大病院の協力型研修病院として2年しかし、現代は高齢者や基礎疾患を抱えておられる患間の初期研修の一部を引き受ける形で受け入れをしてい者さんの割合が増えており、このような患者さんはいっましたが、与芝院長が昨年就任してから、管理型研修病たん軽快治癒して退院されても、病状の変化により入・院として申請を行い認定され、今年度から当院独自に研退院を繰り返すことが多くなりがちです。退院されてか修医を採用することができるようになりました。当院でらも健康の管理・生活の支援が重要です。これらの患者初期研修２年間を通じて教育することが認められたわけさんたちが安心して自宅に戻られるためには、かかりつです。当院にいらしている患者さんの中には、若手医師け医・往診医との連携や訪問看護ステーション、行政・がふえたことに気づかれた方もいらっしゃることでしょ（次頁につづく）

せんぽだより うぇーぶ 2010年7月

う。研修医以外の常勤医も、各種専門内科、一般外科、診療協力部門紹介vol.2 薬局

ひご利用ください。

整形外科、放射線科、麻酔科など充足され増員されておそして、ちぃばす運行開始を記念して、このたび市民公ります。ほかに医師事務作業補助としてクラークも外来･開講座を開催することになりました。当院外来ホールを会病棟で13名が採用されており、医師が本来業務以外にと場としてシリーズで企画しております。６〜８月の第１土られる負担(入力業務、書類作成など)を削減し、効率よく曜日午後２時からの開催で、第２回７月３日、第３回８月診療することができるようになりました。入院･外来とも７日の予定となって患者さんにきめ細かな対応ができるようになったのはたいます。去る６月５いへん喜ばしいことです。

日には第１回として医療安全を心がけてうしお

薬局長ぎ

潮木まもる

守

いと思いますのでよろしくご指導ください。

泉岳寺 小坂機融住持

新たな知識で変わりゆく業務内容、日進月歩の環境

さて、本年３月24日に品川駅発の港区コミュニティバと当院与芝院長とででは、これまでは薬学部を卒業して国家試験に合格すス「ちぃばす」高輪ルートが運行をはじめました。コー

ご講演をいただきまれば薬剤師免許を取得し就職できましたが、徐々に免スは、品川駅東口から都営浅草線三田駅までで、当院がした。今後もお気軽許の取得だけでは通用しなくなってきております。薬コースに入っています。
（右ルート図）通院のときにはぜにご参加ください。

剤師にも専門や認定制度が普及しつつあります。進歩する業務内容に対してこれまで以上に深く専門的な知識が要求されるようになってきたからです。

ご紹介患者の症例報告 第13回

消化器内科

医長

きむ

みに金

民日

一例を挙げますと、日本病院薬剤師会では「がん薬る物療法」・「感染制御」・「精神科薬物療法」・「妊婦・平素よりたいへんお世話になっております。

外来お薬窓口

授乳婦薬物療法」・「ＨＩＶ感染症」のそれぞれに専門

現在、当院の薬局では若手を中心に13名の薬剤師でと認定の薬剤師制度を設けております。また、化学療次のような業務を行っています。

この度は、ご紹介いただいた患者さんの中で印象に残った 1 例をご報告させていただきます。

【症例】

法学会では抗菌化学療法認定薬剤師制度があります。

入院・外来処方箋の調剤（院外処方箋はごくわずか

当院では残念ながら今のところこれらの資格を取得です。）、抗がん剤の調整とレジメン管理、病棟での薬した薬剤師はいません。高いハードルではありますが剤管理指導、医薬品情報管理、入院の注射薬調剤、院これらを目ざし努力していきたいと思います。
今年度からは薬学部の学生による長期実務実習もにてHb 7.4g/dlと貧血もみられていることから肝膿瘍の内で使用する特殊製剤の調剤、治験管理業務、薬品管より持続する発熱および数日前より出現した右側胸痛を原因として直腸癌の存理業務（薬品発注・納品・適正使用の確認等）、オーダ

始まり、当院にも慶應義塾大学から実習生が来ていま主訴にGクリニックを受診されました。血液検査にて在が疑われました。10ーリングシステムの薬品マスター管理を行っております。未来の病院薬剤師を目ざして一生懸命勉強しておWBC14000/μl、CRP23.8mg/dlと高値であったため精査

月27日に下部消化管内す。その他に糖尿病教室・ＮＳＴ（栄養サポートチーります。

目的にて20日に当院を紹介受診されました。

視鏡を施行したところ

ム）・緩和ケアチーム・褥瘡委員会などにも参加して当院にて施行した血液検査ではWBC17600/μl、直腸Rsを中心に4〜5cmおります。また、昨年からＤＰＣが導入され、入院患CRP34.7mg/dlとさらに上昇傾向を示しておりました。胸わたる約半周性の2型者さんの「持参薬確認」も新たに加わり、以前に比べ部CTを施行したところ肝右葉後区域に直径約60mm大のの進行癌をみとめましると業務範囲がとても広くなりました。現在は、パソSOLをみとめ（写真１）、肝膿瘍の診断にて同日精査加た（写真3）。肝膿瘍が症例は35歳女性です。平成21年10月19日に約１週間前

コンによるシミュレーションだけに終わっているＴＤ療目的にて入院となりました。胸部には異常はみられま軽快の後11月５日に当写真３Ｍ（薬物血中濃度モニタリング）も今後はもっと深くせんでした。直径約60mmと膿瘍径も大きく、炎症反応院外科へ転科となり、24日に直腸高位前方切除を施行さかかわっていかなければなりません。２年後には病院も高値を示していたことから同日経皮経肝膿瘍ドレナーれました。
（病理所見： tub1, type2, 50×80mm, pA(5mm),機能評価の更新も控えており、詳細な手順書の見直し、ジ術を施行しました。穿刺排液からは嫌気性グラム陰性

int, INFb, ly2, v2, pDM0, pPM0, pRM0, pN2)術後カペシタ

日々の業務内容の見直し、新たな課題等もあり、たい桿菌が検出され、細胞診はclassⅡでした。ドレナージおビン投与を行い当院外科にて外来経過観察されておりまへんに豊富な仕事量を抱えております。

よび抗生剤投与により肝膿瘍は順調に軽快しました。入す。

日々これらの業務を行っていく中で常に心がけてい院時に追加施行した腹部-骨盤造影CTにて約４cmにわた

若年者の大腸癌患者は多くはありませんが本症例のよる直腸壁の肥厚がみられ（写真２）、入院時の血液検査

うに散見されるため、便潜血反応陽性の方はもちろん、写真１

写真２

る点は、「患者さんに対して」そして「医療者側に対して」の医療安全です。

貧血や便通異常を主訴に来院される若年患者さ

外来・入院の化学療法（抗がん剤治療）では安全キんへの内視鏡検査は重要であると考えます。当ャビネットを使用してすべての抗がん剤調整を薬剤師

院ではパルスオキシメーター等のモニター下に、が行っております。

鎮痛、鎮静剤を使用し、安全に苦痛の少ない検注射アンプルの払い出し

外来窓口での「お薬受け渡し」では特に注意を要す

査を行っております。また、内視鏡枠のさらなる薬品には必ず窓口で説明を行っております。多数

る拡大をはかり受診後速やかな検査を行えるよの外来患者さんが来院される中、長い時間を取ることう努めております。今後とも先生方からのご紹はできませんが、十分な理解を得られるように心がけ介をお待ちしております。ております。今後も至らない点は日々改善していきた

安全キャビネットでの抗がん剤調整