院長より皆さま︑明けましておめでとうございます︒
２０１０年︑新しい１年の始まりです︒
サッカーワールドカップ南アフリカ大会など

今年はバンクーバー冬季オリンピック大会︑
世 界 中 が 熱 狂 す る 大 き な 大 会 が あ り︑ 私 た ち
鹿屋病院にとっても楽しみが多い年になりそに と っ て も 大 変 楽 し み な 年 で す︒ ま た︑ 大 隅
う で す︒ 今 回 は そ の 楽 し み の 一 つ︑ 最 新 鋭 Ｍ
皆 さ ま︑ Ｍ Ｒ Ｉ と い う 検 査 を ご 存 知 で し ょが︑ Ｍ Ｒ Ｉ と い う の は 磁 石 を 利 用 し て 体 か ら

音 波︑ Ｃ Ｔ は 放 射 線 を 用 い て 検 査 を 行 い ま す

Ｃ Ｔ・ そ し て Ｍ Ｒ Ｉ が あ り ま す︒ エ コ ー は 超

用 い て 検 査 を 行 い ま す︒ 主 な も の に エ コ ー・ya

点 や 弱 点 が あ り︑ 実 際 の 医 療 現 場 で は そ れ ら

は 磁 場 の 強 さ に ほ ぼ 比 例 し ま す︒ つ ま り︑ 磁が︑ こ れ ま で 当 院 に あ り ま し た Ｍ Ｒ Ｉ は 標 準す︒磁場の強さはテスラという単位で表します

短時間で撮ることが可能になるということで場 が 強 け れ ば 強 い ほ ど︑ い い 解 像 度 の 写 真 を

大 き な 利 点 が あ り ま す︒ Ｍ Ｒ Ｉ の 機 能 の 高 さと が で き る 上︑ Ｃ Ｔ と 違 い 被 爆 が な い と い う

る 臓 器︑ 血 管 を あ ら ゆ る 方 向 か ら 写 し 出 す こ

をしていきます︒ＭＲＩの特徴は全身のあらゆの機器を組み合わせることにより正確な診断て 画 像 化 す る 機 器 で す︒ そ れ ぞ れ の 機 器 に 利発生する微弱な信号をコンピュータを駆使し医療では体の断面を見るために様々な機器をは耳にしたことがあるのではないでしょうか︒

し︑ 受 け た こ と の な い 方 で も 少 な く と も 一 度

う か︒ 受 け た こ と の あ る 方 も 多 い と 思 い ま す

ＲＩ装置導入について紹介します︒

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こうき

井戸 弘毅

64

ます︒

今年も大隅鹿屋病院をよろしく御願い致しい年であることを願っています︒

今 年 一 年 が 皆 さ ま に と り ま し て︑ す ば ら し時導入していく予定です︒

医療を実現するために最新鋭の検査機器を随大隅鹿屋病院はこれからも都会に負けないになるものと思われます︒

あ り︑ 大 隅 半 島 の 皆 さ ま に は 大 変 心 強 い 味 方

回 導 入 し たＭ Ｒ Ｉ に は 多 く の 優 れ た と こ ろ が査 機 器 に な る と 思 わ れ ま す︒ こ の ほ か に も 今

現 在Ｐ Ｅ Ｔ の な い 大 隅 半 島 で は 大 変 有 用 な 検上 が ら せ る こ と も 可 能︵ 拡 散 強 調 画 像 ︶ で︑のようにガンの特性を利用してガンを浮かび

脳 の 働 き な ど の 機 能 を 画 像 化 し た り︑ Ｐ Ｅ Ｔ

は単に解剖図のような画像を作るだけでなく︑さ ら に︑ 詳 細 は 他 に 譲 り ま す が︑ こ の Ｍ Ｒ Ｉ

が で き な か っ た 患 者 さ ま に は 特 に 有 用 で す︒

た︑ ア レ ル ギ ー な ど で 造 影 剤 を 使 用 す る こ と

病 変 も 拾 い 上 げ る こ と が 可 能 と な り ま す︒ まで あ り︑ こ れ ま で 見 落 と さ れ て い た で あ ろ う

剤 を 使 う こ と な く︑ 微 細 な 血 管 ま で 描 出 可 能

必 要 と し ま せ ん︒ 特 に ３・ ０ テ ス ラ で は 造 影

必 要 で あ っ た の に 対 し︑ Ｍ Ｒ Ｉ で は 造 影 剤 をＴ での血管撮影の欠点は造影剤と言う薬剤が列 Ｃ Ｔ に よ る 血 管 撮 影 の 話 を し ま し た が︑ Ｃ

き る よ う に な っ た と い う こ と で す︒ 以 前︑での２倍の生体情報を短時間で得ることがで

磁 場 強 度 を 持 っ て お り︑ 簡 単 に 言 え ば こ れ ま

入 す る 最 新 鋭 Ｍ Ｒ Ｉ は ３・ ０ テ ス ラ と ２ 倍 の的 な １・５ テ ス ラ で あ っ た の に 対 し︑ 今 回 導

院長
いど

1
2010. １ みやったもんせ
2007.7１みやったもんせ2010.
みやったもんせ

2

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心臓血管外科

見逃すな﹁昨日まではあんなに元気だったのに︑突然
しかし︑ 破裂 をした場合の症状は激烈でこのような恐ろしい出来事が起こることが烈で︑破裂し出血した場所によっては︑血を吐ともあります︒一命を取り止めても︑痛みは激倒れてそのまま亡くなってしまった︒﹂
あります︒その原因の一つが大動脈の瘤の破裂
いたり︑血の便が出ることもまれにあります︒

どうすれば分かるのか？
診 察 だ け では 分 か ら ないこと も あ り ま す︒

そのためほとんどの方が無症状ですが︑突然に血管の機能が低下することはまずありません︒

であ り ます︒動 脈が瘤のようにふく らんでもるものから血管全体が大きくふくらむものま

いいま す︒焼いた 餅 がふく らんだ 様 な 形にな

情報を正確に把握でき︑コンピューターで３次Ｔ検査です︒造影剤を使用することで︑血管の実な診断のために最も行われている検査は︑Ｃ範囲を把握できないこともあります︒現在︑確︵エコー検 査︶がありますが︑正確な大きさや体に負担が少ない検査としては超音波検査

腹部の単純レントゲンでも診断は困難です︒

症 状が出現 することがあり ます︒それは瘤が元︵３Ｄ︶に構築することで︑動脈瘤をさらに分かりやすくすることができます︵図１︶︒

瘤の場 合︑お 腹の圧 迫 感や 拍 動している瘤 を
あ り︑その全てを 治 療の対 象にするわけでは動脈瘤にも小さなものから大きなものまで

どのような動脈瘤を治療するのか？

自 覚 することがあり ます︒時にお腹や 背 中のありません︒なぜなら︑治療そのものにも合併

ステントグラフト内挿術とは…人工血管に針金状の金属で編んだ網を縫い合わせたものを血管内で開いて血管の補強と動脈瘤の部分に血液が入り込まないようにして、動脈瘤が破裂するのを防ぐこと

痛みを訴 える方 もいますが︑別の病 気の検 査

動脈瘤←（循環器病の診断と治療に関するガイドライン より）症の可能性があるからです︒そのため︑破裂す

人の 方 を 治 療
ステントグラフト 内挿術る可 能 性が高いと思われる︑大 きな動 脈 瘤 も
しくは形がいびつな動脈瘤が治療の適応となります︒
腹 部 大 動 脈 瘤の場 合は︑約５㎝ を超 えると破裂をする可能性が増えると言われています︒
そのため当院では︑瘤の大きさが約５㎝ を超えた時 点で治 療 をお 勧めしており ます︒５㎝ 以下の場合でも︑急に大きくなってきたものや︑破裂しやすそうな形の場合には治療をお勧めすることがあります︒

治療は？
現 在は２種 類の治療 法があり ます︒① 人工血管置換術︵お腹を開ける手術︶と②ステント〜

グラフト内挿術︵図２︶です︒両方とも当院で治療可能であり︑年間に内 挿 術は︑両 方の足の付 け 根に傷 ができるだ
年︶８月より腹部のけで︑体に負 担が少なく 治 療 後の回 復 も早いです︒当院でも昨年︵Ｈ

ステントグラフト認定施設となり︑現在まで十数人の方が治療を受け︑全員順調に退院されました︒瘤の形によっては︑ステントグラフト
治 療ができない場 合 もあり ますので︑専 門 医による診察が必要になります︒
この文章を読んで︑腹部大動脈瘤について少しでも 気になることがあ り ましたら︑主治 医
もしくは心臓血管外科医師にご相談ください︒

図1

中に偶然見つかる方が多いです︒

全く 症 状の無い方がほとんどです︒大 きな

症状は？

破れる︑ 破裂 するときです︒

血管が大きく膨らんでくる病気を動 脈 瘤と動脈瘤とはどんな病気？

脈 瘤 といいます︒

です︒腹部にできる大動脈の瘤を︑ 腹部 大 動

す︒そのままショック状態になり命を落とすこ

腹部大動脈の瘤!!

させて頂いております︒②のステントグラフト

30

Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
図2

20

20

3
2010. １ みやったもんせ
2010. １ みやったもんせ4

知っておきたい病気の話
柚木 純二
ゆのき じゅんじゼスラン（３mg）
ポララミン（２mg）
セルテクト（30mg）

ザジテン（１mg）

ご存知ですか

インペアード・パフォーマンス とは？

アゼプチン（１mg）

いちかわ み か

インペアード・パフォーマンスが起こるしくみ
抗ヒスタミン薬は︑皮膚や鼻など体内の目的部 位 に 届 い て 作 用 し ま す が︑ 薬 の 種 類 に よ っ ては成分が治療の目的部位以外である脳内へも移行することが分かってきました︒ＩＰ は︑成分が脳に多く移行する薬で起きやすいとされており︑その移行率は薬の種類によっても大きな差があります︵左表参照︶︒

エバステル（10mg）

市川 美佳
薬剤師

○これから抗ヒスタミン薬を飲むには？
仕事で車の運転をする方や機械の操作を行なう 方︑ 受 験 生 な ど 集 中 力 を 必 要 と す る 方 々 は︑
あらかじめ医師に現在の自分の状況を申し出る
ことが副作用予防の基本となります︒医師に相談し︑自分の体質や生活スタイルにあった薬剤を選択してもらいましょう︒○当てはまる項目があったら？
ひ と つ で も 当 て は ま る 項 目 が あ る 場 合 はＩ Ｐが起きている可能性があります︒病院でもらった 薬 で あ れ ば 医 師 へ︑ 市 販 薬 で あ れ ば 購 入 し た
お店の薬剤師へ相談し︑影響の少ない薬剤へ変更してもらうと良いでしょう︒

仕事中に⁝□ うっかりミスが増えた□ いつも よ り 仕 事 が は か ど ら ず︑予 定 の時間内に終わらない□ パソコンの 入 力 操 作 が 進 ま ない︑ キ ー
操作を打ち間違える□ 運転中にヒヤッとする場面に遭遇した
学校で⁝□ 忘れ物が増えた□ 勉強や授業に集中できない□ いつものように運動できない□ 授業中︑居眠りをすることが増えた○抗ヒスタミン薬が含まれていたら？
抗ヒスタミン薬を飲んでいる場合は︑チェックリストに当てはまる症状がないか確認しましょう︒

各薬剤の脳内への移行率（％）

100
80
60
40
20
0

はじめに
﹁インペアード・パフォーマンス︵以下︑ＩＰ︶﹂とは︑風邪や花粉症︑またはかゆみ止めとして使われる﹁抗ヒスタミン薬﹂で起こりうる副作
用のひとつで︑日常生活を送る上で必要な集中力や判断力が︑無意識のうちに著しく低下する状態を指します︒ある実験では︑ウイスキーのシングル３ 杯分︵約︶を飲んだ時と同じ程度の判断能力の低下があるとの報告もあります︒
体の中でのヒスタミンのはたらき〜所変われば役目も変わる？
﹁ヒスタミン﹂という物質は︑鼻や皮膚ではア
レルギーの原因となりますが︑脳内では一転し︑意識の覚醒︑記憶力︑判断力︑思考力を高める作用に関わります︒このため︑脳内でヒスタミンが抑えられると︑集中力や判断力の低下など︑体にとって不都合な作用が起こります︒

対策〜どうすれば防げる？
ＩＰ が問題視される理由は︑飲酒と同じくらい に 著 し い 能 力 低 下 が あ る に も 関 わ ら ず︑ 本 人が そ の 副 作 用 を 自 覚 し に く い 点 に あ り ま す︒ 本人が気付かないうちに集中力や判断力が下がると仕事や勉強︑家事などに大きな支障を及ぼす可能性があるだけでなく︑思わぬ事故にさらされる危険もあります︒
このように聞くと︑抗ヒスタミン薬を飲むことに不安を感じる方もいらっしゃるかと思いま
すが︑もちろん抗ヒスタミン薬を服用した全ての方にＩＰ が起こるわけではありません︒抗ヒスタミン薬には気付きにくい副作用があるということを知り︑あらかじめ用心することが大切です︒○今飲んでいるのは何の薬？
風邪や花粉症の流行時期には︑抗ヒスタミン薬を使う機会が増えると思われます︒抗ヒスタミン薬は病院からもらう薬の他に︑市販薬や置き 薬 な ど に も 含 ま れ ま す︒ ま た︑ 酔 い 止 め や睡眠薬にも配合されるなど使用目的が幅広いた
め︑服用中の薬があれば成分をしっかりチェッ
クしましょう︒

・ペリアクチン錠
・ホモクロミン錠
・ポララミン錠

・ネオマレルミンＴＲ錠

当院採用の主な抗ヒスタミン薬
・アゼプチン錠・アレグラ錠・アレルオフ錠・アレロック錠・ザジテンカプセル

アレジオン（20mg）

5
2010. １ みやったもんせ
2010. １ みやったもんせ

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アレグラ（120mg）

!?

90
mL

薬剤部だより■玉ネギ／1/２個■ブロッコリー／8房

お試し下さい！

作り方■ピザ用チーズ／80〜100g■塩コショウ／少々■牛乳／700ml■小麦粉／大さじ5
ホワイトソース ■バター／40g■冷凍むきエビ／60ｇ（＊シーフードMixでもOK）■冷凍ホタテ／４個■塩／20g
材料（４人分）■マカロニ／200g

ちょっとアレンジ

作れますので、ぜひご家庭でシーフードドリア

ドリアも作れます。簡単に❶エビ・ホタテはビニール袋に入れ︑袋 ご と 水 に つ け て 解 凍 し︑ザ ル に上げて分量外の塩を入れた塩水で洗い︑水気をしっかりきる︒❷玉 ネ ギ は 縦 半 分 に 切 り︑縦 に 薄 切りにする︒❸耐 熱 容 器 に 分 量 外 の バ タ ー を 薄 く
ぬっておく︒❹オーブンを２５０ ℃に予熱する︒❺フ ラ イ パ ン に バ タ ー を 熱 し︑玉 ネギを炒めてしんなりしたら︑エビ・ホタテを加えて炒める︒②牛乳を少しずつ加えてよく混ぜ合わせながら︑トロミがつくまでのばす︒③塩コショウを加えて味を調える︒

栄養士
いちき ともみ7
2010. １ みやったもんせ
2010. １ みやったもんせ

8❻ブ ロ ッ コ リ ー は 小 房 に 分 け る︒
た っ ぷ り の 熱 湯 に 塩 を 入 れ︑マ カ
ロ ニ を 袋 の 指 定 時 間 通 り に ゆ で︑秒前になったらブロッコリーを加えて一緒にゆで︑ザルに上げる︒❼ ホ ワ イ ト ソ ー ス に ❻ の マ カ ロ ニ︑
ブロッコリーを混ぜ合わせ︑耐熱容器に盛り分けてピザ用チーズをかける︒２５ ０ ℃に予熱しておいたオーブンで 〜 分︑おいしそ
うな焼き色がつくまで焼く︒
15

ホワイトソースを使って、朋美
市來

ホホホホホホホホホホホホホホ ワ
ホホホワワワワワワワワワワ イ
イイ トトトトトトト
イイイ
トソ
ソソソソソソソソ ー ス
ソソ
ソソソソソソ①小麦粉を加え︑粉っぽさがなくなるまで木ベラで混ぜながら炒める︒

12

シーフードマカロニグラタン
30

おいしいレシピ
しっかり食べて認 知 症 かな？ と思ったら判断力の低下・新しく経験したことを忘れる
・同じことを繰り返す

順序立てて考えることができなくなる

自 分 が 誰 か や、今 がいつで、 どこにいるかが不確かになる

見当識障害

﹁回想法﹂
回 想 法 と は︑ 過 去 の 思 い 出 深 い 物 品・ 写 真・
音 楽 等 を 頼 り に︑ 高 齢 者 の 過 去 の 記 憶 を 引 き 出
し︑脳を活性化させ高齢者の自尊心を高めたり
活力を引き出したりし︑潜在性を引き出す手法です︒

認知症の原因脳血管性認知症

脳の血管が障害されて起こる退行変性疾患性認知症

脳の一部が病的に変化して起こる内分泌・代謝・中毒性認知症 内科疾患や薬物によって起こる

作業療法士 島元 智浩

しまもとともひろ

感染性認知症

ある病原体が体内に侵入し起こる
腫瘍性認知症

脳に腫瘍ができ、起こる
外傷性認知症

頭を強く打ち、起こる※注意

過去の記憶によって傷ついている人な
ど の 場 合︑ 回 想 法 は 適 し ま せ ん︒ そ の方の状態や過去によく配慮する必要があります︒

回想法その③ 音楽を会話のネタにする
昔流行した歌や民謡などを利用し︑踊り等も知っていれば一緒に踊ったりすると場が盛り上が り ま す︒ そ う す る 事 で 自 分 自 身 を 快 適 に し︑表情が豊かになり情緒が安定するなどの効果が期待できます︒

回想法その② 道具を会話のネタにする
昔懐かしい駄菓子や洗濯板や農具を利用して︑使い方など聞き︑実際に実演するとより脳を刺激します︒そうする事で対人交流や世代交流が生まれ︑自分の役割を感じ自尊心を高める
効果があります︒

中核症状‥‥人脳の直接的な障害によってでてくる障害
周辺症状‥‥残された正常な働きが、その脳の障害によって混乱を起こしてでてくる症状※ご不明な点・ご質問等ございましたら︑リハビリスタッフへお尋ねください︒

回想法その① 歴史を会話のネタにする
終戦や歴史上の大事件︑オリンピックや︑個人的な思い出深い話で記憶を掘り起こしていく
うちに︑とうに忘れていたことが甦ってくるかもしれません︒そうすることで︑自分という存在を再認識することができます︒○家庭でも手軽にできる︑ごく簡単な回想法をご提案します︒﹇ 方法 ﹈昔 の 記 憶 を 引 き 出 す き っ か け と な る︑
道具や写真等を用いて自然な形での会話を促す︒

認知症の周辺症状○認知症とは認知症とは︑脳の働きが低下することにより︑日常生活を営むのが困難になってしまうこ※とをいいます︒記憶が抜け落ちたり︑徘徊︑幻覚などの症状が現れたり︑時に暴力的になる等の行動が現れることがあります︒﹁物忘れ﹂は︑誰にでもある事であり︑年齢を重ねると若い頃よりそれが多くなります︒しかし︑認知症は物忘れとは異なります︒例えば︑ただの物忘れは︑﹁はて︑今朝は何を食べたかな⁝﹂となるところ︑認知症では食べたこと自体を忘れてしまいます︒

記憶障害
現在︑認知症の治療は完治することが難しいといわれていますが︑的確な治療やケアを行なう事で認知症の進行を遅らせたり症状の軽減や予防をすることはできます︒
そこで︑認知症ケアの手法のひとつである﹁回想法﹂を紹介します︒

認知症の中核症状92010. １ みやったもんせ

10 2010. １ みやったもんせ

リ ハ ビ リ 室 だより※徘徊とは…あても無く、うろうろと歩き回ること密着！24時
15：15

12：00

10：00

【心臓カテーテル検査】【昼食】【レーザー治療】

心臓カテーテル検
査にも臨床工学技士が業務を担当
し、緊急時にはい
つでも生命維持装
置を挿入できるよ
うにしています。

食堂で一息。
仲間や看護師さんとの会 話に 花 が咲きます。

脚に太く浮き上がった血管（下肢静脈瘤）を治療する際にレーザ ー 使 用 し ま す。 今日は前原主任がレーザー装置の操作を担
当します。

16：00

密着！
時

24

今回は
この人に
密着！

ＭＥ科主任

前原寛理

8：00 【出勤】各部署の所属長が集まる“8 時会”に毎朝参加します。

11：00【デスクワーク】
仕事の合間を見て、必要書類の確認や会議等の資料を作成したり、勤務を組んだりしています。

〜臨床工学技士（ＭＥ）
編〜【ICU へ】13：00 【透析室へ】

夜 間 【緊急呼び出し！】

透析装置の状態を確認。透析中の患者さまとのコミュニケーションも忘れません。

家に帰ってほっとしたのも束の間、救急搬送された患者さまの心臓と肺を助ける機械（PCPS）を使用するために臨床工学技士が呼び出されました。呼び出し待機だった前原主任が駆けつけます。

13：45 【高気圧酸素治療】

手術室の業務を終えて集中治療室（ＩＣＵ）へ向かい
ま す。24 時 間 透
析を行う装置や人
工呼吸器の様子を見て回ります。

８：45 【ＭＥ朝礼】
臨床工学技士（ME）全員が集まり、8 時会や当直者からの申し送りをします。この日の業務や配置等を確認します。

〜臨床工学技士︵ＭＥ︶編〜

一酸化炭素中毒の患者さまが運ばれてきました。
治療のために高気圧酸素装置を操作します。

９：00 【業務スタート！】 手術室にて
11：25 【ペースメーカーチェック】

業務終了…お疲れ様でした !
12 2010. １ みやったもんせ

ペースメーカーのチェックを依頼されました。患者さまの体内に植え込まれたペースメーカーを、
アナライザという機械を用いて点検しています。

心臓と肺の代わりをする機械『人工心肺装置』を操作している技士の様子を見に来ました。手術で止まっている心臓の代わりをしているので一瞬の油断も許されません。
2010. １ みやったもんせ

11

地域が研修医を育てる〜卒後臨床研修評価認定の意味〜るという問題が顕在化してきました︒
その後︑医師法 条で﹁診療に従事しようとす る 医 師 は ︑２ 年 以 上 臨 床 研 修 を 受 け な け れ ばな ら な い ﹂ と 規 定 さ れ ２０ ０ ４ 年 か ら 臨 床 研 修が義務づけられました︒内科・外科・産婦人科・小児科・精神科・救急部門・地域医療など
幅広く研修を行い︑この研修を修了しなければ︑医師として診療に従事する事が出来なくなりました︒
この臨床研修を行う事が出来る病院について
様々な規程が設けられており︑規程を満たした病院が﹁臨床研修指定病院﹂と認定されています︒当院は大隅半島唯一の臨床研修指定病院と し て ２０ ０５ 年 か ら 研 修 医 の 育 成 を 行 っ て お
り ま す ︒ こ れ ま で に ４ 名 が２ 年 間 の 過 程 を 修 了
し︑現在も２名が研修中です︒
当院は今 年で研修指定病院として５ 年目を迎え︑標準的レベルの研修が提供出来ているかが問
題 となり ました︒そこで研 修 指 定 病 院の第３ 者評価として﹁卒後臨床研修評価機構﹂が行っている機 能評 価 を昨 年８ 月 日 受 審しました︒その結 果 ︑４ 年 間の認 定 という 非 常に 良い評 価 を頂研修プログラム委員長

田村 幸大

いくためには彼らの存在は欠かせません︒経験不足をカバーするために患者さまの元にも何度も足を運びます︒様々な経験を積む中で一人前の医師になり︑やがては後輩達を指導する指導
医 に な っ て い き ま す ︒ 実 際 に 私 自 身 が １９ ９ ８
年 か ら の２ 年 間 ︑ 大 隅 鹿 屋 病 院 で 臨 床 研 修 を 行
いこの地域の患者さまに育てて頂きました︒この地域で研修医を育てていく事が︑地域の医療レベルを向上させていく事になるのです︒この地域で良い医師を育てていきたいと考えておりますが︑研修医の教育には地域の方々の理解が欠かせません︒
これからも当院の研修医教育にご理解︑ご協力をお願い申し上げます︒

16

13
2010. １ みやったもんせ

14 2010. １ みやったもんせ

弱小球団を強くする事で有名な野村監督は﹁財を残すは下︑仕事を残すは中︑人を残すを上とす﹂と語りました︒人を残す事が重要なのは︑どんな分野にも通じる話でしょう︒
医学生が大学を卒業した時点は知識だけあって﹁何も出来ない﹂という状態です︒そこで医師 と し て の 成 長 の 第 一 歩 は 卒 業 後２ 年 間 の 臨 床研修となります︒従来の臨床研修制度は努力規程とされており︑卒後すぐに眼科を選ぶと眼科以外の診療が全く出来ないなど専門領域外の診療が出来ない医師を多数産み出しました︒基本的な救急処置さえ十分に出来ない医師が存在すきました︒第３者のお墨付きを頂いた事は︑より多くの研修医を集める事に繋がります︒
医師が一人前になるまでには多くの経験が必要ですが︑現在は都会の病院に多くの医学生が流れています︒卒後すぐに都会で研修を開始した医師は大隅半島のような僻地と言われている
地域にはなかなか来てくれません︒地域の医療を支える人材を育てるためには︑地域の中で育てる事が最も効果的なのです︒
どんなベテランの医師であっても研修医の時期を必ず経験しています︒研修医の指導のために︑研修医・上級医の両者で患者さまの診察を行う時は︑研修医は指導を受けながら処置を行うため時間を要します︒しかし︑マイナス面ば
かりではありません︒若い彼らは気力も体力も充実しています︒ 時間の救急医療を提供して
24

27

topics

学生・研修医の様子

私が紹介
します！

ＥＲ︵救急処置室︶とは
大隅鹿屋病院のＥＲ︵救急処置室︶を紹介します︒

Ｒ方式︶を行っています︒

業務内容
３６５日 時間いつでも受け入れ可能な体制で︑大隅のみならず遠くは宮崎県︑離島からのヘリ搬送
で の 受 け 入 れ も 行 っ て い ま す︒２ ０ ０ ５ 年 に は ド
クターカーの運行を開始し︑重症心疾患︑重症外傷など可能な限り︑早期に救急診療を開始し︑適切か

急救命士実習の受け入れ︑災害訓練・洋上救急訓練・
救 護 活 動 へ も 積 極 的 に 参 加 し て い ま す︒こ れ か ら
も地域の皆さまの生命を守るため︑スタッフ一丸となり頑張ってまいります︒

離島からヘリ搬送とドクターカー
勉強会の模様部署紹介
大 隅 鹿 屋 病 院 が 出 来 た 年 前 は︑大 隅 半 島 全 域 でも救急車のたらい回しがあり︑遠くは鹿児島市まで約 ％︶の救急車を受け入れています︒全ての救急患者は軽症・重症問わず救急担当医が初期診療を行い重症度によっては︑専門的診療科と連携を図り
治療・処置・手術が早急に行えるよう北米型診療︵Ｅ15ＥＲの 搬 送 を 余 儀 な く さ れ ま し た︒大 隅 の 医 療 は 大 隅
で 完 結 し よ う と 昭 和 年 に 当 院 が で き ま し た︒今20で は 年 間 １ ７ ０ ０件 の 救 急 車 搬 入 が あ り︑１日 平
均 ４・６件︵ 多 い 日 は 〜 件︑大 隅 の 救 急 発 生 の63

10

つ 迅 速 に 処 置 や 治 療 を 行 い︑傷 病 者 の 生 命 確 保 に
努 力 し て い ま す︒そ の た め に は︑勉 強 も 必 要 で す︒
当 院 で は︑全 職 員 心 肺 蘇 生・ 緊 急 対 応 が で き る よう研修等に参加しています︒また︑地域の皆さまに還元できるよう心肺蘇生の指導及び医療講演等も行っています︒更に︑救急隊や救急紹介を行う医療機 関 と の 連 携 が 図 れ る よ う︑定 期 的 な 勉 強 会 や 救

24

15
2010. １ みやったもんせ

16 2010. １ みやったもんせ

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ＥＲ（救急処置室）
救急受け入れ︵救急処置室︶業務の様子

救急コーディネーター
ありむら よしふみ

有村 芳文

ま せ ん︒ と こ ろ が︑ Ｍ Ｒ Ｉ で 調 べ て も 脳
更年期障害によるめまいは女性特有のもめ ま い の 原 因 は た く さ ん あ り ま す が︑

ドクター・アドバイス

や内耳には異常がないケースがあります︒のです︒めまいと同時に︑冷えやのぼせ︑めまいに悩んでいる女性は少なくあり

こ の 場 合︑ 中 年 以 降 な ら 更 年 期 症 状 と し
ほ て り︑ 頭 痛︑ 不 眠︑ う つ な ど の 症 状 をま た︑ 過 労 や 過 度 の ス ト レ ス が そ の よが考えられます︒

伴う時は更年期障害が原因という可能性てのめまいの可能性が疑われます︒
更年期になると女性ホルモンが低下
し︑ そ う し た 症 状 が 出 る こ と が あ る の です︒必ずしも閉経後の数年間だけでなく︑うな症状のきっかけになるとも言われて
全 体 と し て は︑ 脳 や 内 耳 自 体 が 原 因 と人 に よ っ て は︑ 更 年 期 を か な り 過 ぎ て か
閉 経 前 の 人 で あ れ ば︑ 月 経 と の 関 係 がな る め ま い の ほ う が 多 い た め︑ ま ず は 耳います︒

挙 げ ら れ る で し ょ う︒ 月 経 時 に 多 い 月 経
鼻科や神経内科などを受診することが大らでも現れます︒

困 難 症 は︑ 下 腹 部 痛 や 腰 痛︑ 頭 痛 な ど の17
2010. １ みやったもんせ

心当たり
た はありません
せ か？

切です︒メニエール病は女性に多いイメー療の提供に努める

生 理 痛 と と も に︑ め ま い や 吐 気 な ど が 出

医療安全管理体制の維持に努め、安全で質の高い医ジ が あ り ま す が︑ 実 際 に は 男 女 差 は な い

かねこ

ようです︒

護に努める

現しやすくなります︒

訪問看護 師長る町づくり」を目指して行きます。

早めにご相談下さい

チーム医療を実践し、患者さまの満足する医療・看ス ト レ ス が 原 因 の め ま い も あ り︑ こ れも 女 性 に よ く 見 ら れ ま す︒ 過 剰 な ス ト レ
ス は︑ 自 律 神 経 系 や 内 分 泌 系 の 失 調 を 引
き起こしやすく︑めまいを招くのです︒
女 性 に 多 い と さ れ る メ ニ エ ー ル 病 も︑ス ト レ ス が 原 因 と の 指 摘 が あ り ま す︒ た

健康と生活を守る病院

だ︑﹁めまいと言えばメニエール病﹂とい生命を安心して預けられる病院

う ほ ど に 知 ら れ た 病 気 で す が︑ 実 際 に は医療技術・診療態度の向上に絶えず努力する

そ れ ほ ど あ る わ け で な く︑ め ま い を 訴 え

み ち よ

護の重要性を発信する事を通じて「住み慣れた自宅で最期まで自分らしく過ごせ

内科部長
患者さまからの贈り物は一切受け取らない％ 程 度 と 言 わ れ て お り︑ く

支援のみならず、他の機関や職種の方々とのコーディネート、地域や行政に訪問看

田村 幸大

前田）

年中無休・24時間オープンで救急医療を提供する
明けましておめでとうございます。
昨年は、世界的にインフルエンザが流行してしまい日本ではマスクや手指の消毒のアルコールが入手困難になってしまう時期もありました。
今年も季節性や新型のインフルエンザに備えて「うがい」
や「手洗い」の予防に努めて下さいね。
今年一年の皆さまのご健康とご多幸をお祈り申し上げます。

念理る 人 の５ 〜が安心して在宅療養を続けられるよう支援します。認定看護師として、今後は療養

れぐれも素人判断は禁物です︒

療養も可能となってきました。訪問看護では、看護や介護の必要な方とそのご家族

たむら ゆきひろ（広報委員

金子 美千代10

医療技術の進歩により、人工呼吸器、人工透析などの医療機器を要する方の在宅女性にめまいはなぜ多い ?
認定看護師とは、日本看護協会が平成 8 年より定めたもので「特定の分野において熟練した看護技術と知識がある」と認められた者に与えられる資格です。医療の高度化にともない、より専門的で水準の高い知識や技術をもつ看護のスペシャリストが必要とされており、19 分野に特化されています。
認定看護師になるためには、大変厳しい入学選考で 600 時間にわたる専門教育を受けなければなりません。
この度、訪問看護認定看護師の資格試験に合格した看護師を紹介します。

CA
ASE BY CASE
18 2010. １ みやったもんせ

基本方針

編 集 後 記医療法人 鹿児島愛心会 大隅鹿屋病院
昨年、新型インフルエンザの流行に伴い集団感染の場となる可能性があると判断し健康祭を中止としました。今年の秋も健康祭を計画しております。地域の皆さまと交流できる楽しい場になるように努めさせて頂きます。
院長 井戸弘毅

ちょっと気になる 体 調 異 常

Nurse information

大隅鹿屋病院 広報誌

院長より………………………………… 1
知っておきたい病気の話……………… 3
薬剤部だより…………………………… 5
しっかり食べておいしいレシピ……… 7
リハビリ室だより……………………… 9



70-

密着 24 時 ………………………… 11
topics …………………………… 13
みやったもんせとは？
鹿児島弁で「どうぞ見てください」という意味です

部署紹介……………………………… 15
ちょっと気になる体調異常………… 17
Nurse information・編集後記 … 18

総合外来予定表

午大隅鹿屋病院 広報誌みやったもんせ

CONTENTS

冬号



70-

前

名

月

火

水

木

金

土

③内

科

田村

田村

田村

貴島

劉

桑原

⑤内
⑥内

科
科

中永
前園

劉
吉田

内田
堤

中永

貴島

岡部

⑦ 一般外科⑧ 脳神経外科

利光

田口

前田（裕）

城間
春園

井戸・奥田
春園

奥田

⑩ 循環器科⑫ 心臓外科

古賀

古賀
中山

古賀

辻
柚木

辻

有馬
大西

⑬ 整形外科

前田

福島

福島

前田

脇山

整形外科

福島

内視鏡
診

発行元／医療法人 鹿児島愛心会 大隅鹿屋病院 広報委員会
発行日／平成年

22月

1

ご自由にお取り下さい

8：00 〜 11：30（午前診）

科

耳鼻咽喉科
泌尿器科

表紙の花：梅（ウメ）【花言葉】・高潔な心
・高潔、潔白・澄んだ心、忠義

受付時間

歯科口腔外科
健診・ドック
静脈瘤外来
大腸肛門外来

宮医大
北島
貴島
金本
石井
陶山
山本

高田
金本
石井
陶山
山本

高田
金本
石井
陶山
山本

劉
金本
石井
陶山
山本

利光・中永
金本
石井
陶山
山本

後藤
金本
石井
陶山
城間

利光

診療スケジュールは変更される場合がありますのでお電話でご確認下さい。

医療法人 鹿児島愛心会

大隅鹿屋病院〒893‑0015 鹿児島県鹿屋市新川町6081番地1

TEL 0994‑40‑1111 FAX 0994‑40‑4579
ﾎｰﾑ ｰ

http://www.kanoya‑aishinkai.com/

至吾平

大海酒造 ●
至市街地
郵便局 ●
至大姶良
至市街地
● 鹿屋市役所

開●

診療時間について■土曜日
午前 9 時〜 12 時

昭和 63 年 8 月
一般 275 床

診療科目

内科・呼吸器内科・呼吸器外科・消化器内科
消化器外科・循環器内科・心臓血管外科・外科
整形外科・脳神経外科・放射線科・泌尿器科
耳鼻咽喉科・リハビリテーション科・リウマチ科
肛門外科・麻酔科・救急科・歯科口腔外科●■月〜金曜日
午前 9 時〜 12 時・午後 5 時〜 7 時

設

病 床 数

●

療養型 38 床