厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金（ エ イ ズ 対 策 政 策 研 究 事 業 ）地 域 に お け る ＭＳＭ のＨＩＶ感 染 ・ 薬 物 使 用 予 防 策 と 支 援 策 の 研 究【 令 和 ４ 年 度 】研 究 報 告 書（５）HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討

研究分担者：樽井 正義（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
研究協力者：生島 嗣（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
徐 淑子（新潟県立看護大学）
田中 五八生（新潟ダルク）林 神奈（サイモン・フレイザー大学）
山本 大（特定非営利活動法人アパリ、藤岡ダルク）

研 究 要 旨目的HIV 陽性者と薬物使用者への生活上、医療上の問題に関わる支援策、感染と薬物使用の予防策を策定して実施し、効果を検討する。
方法

3 年計画の 2 年目である本年度は、（1）文献調査と面接調査を踏まえて、薬物使用と感染症罹患とを予防する情報を必要とする対象集団を特定し、情報の伝達方法を検討した。（2）必要とされる情報を整理し、パンフレットを作成した。
結果

薬物使用と感染症罹患とを予防する情報を提供する対象集団は、前年度に行った文献調査と面接調査を踏まえ、情報提供の必要性と可能性を考慮して、薬物事犯保護観察対象者とした。パンフレットの内容は、感染症、感染予防、検査の基礎情報および相談と支援の窓口とした。
考察

薬物使用は chemsex と注射を介して感染症のリスクを伴うが、その危害を少なくする方策はほとん

どなされていない。薬物使用者に感染症のリスクの情報を提供することは、ハーム・リダクションに含まれるもっとも基本的な方策である。
結論

薬物使用と感染症罹患とを予防する情報を提供する対象集団は、その必要性と可能性とを考慮して、薬物事犯保護観察対象者とし、感染症、感染予防、検査の基礎情報および相談と支援の窓口を内容とするパンフレットを作成した。

A 研究目的B 研究方法HIV 陽性者と薬物使用者への生活上、医療上の問題

3 年計画の 1 年目（昨年度）に、（1）先行研究を調査に関わる支援策、感染（HIV、HBV、HCV）と薬物使し、薬物使用者と HIV 陽性者の現状（対象者概数、所用の予防策を、当事者と支援者への面接調査により策在、状況等）を把握した。（2）薬物使用者と HIV 陽性定して実施し、効果を検討する。薬物使用と感染を予者への支援提供者（エイズ治療拠点病院医療者、HIV防する情報は一般を対象に提供されているが、陽性者陽性者支援組織職員、薬物依存回復施設職員 各 2 名、と使用者に必要とされる支援と予防の情報の提供は不薬物依存研究者 1 名）に面接調査を行い、薬物使用者足しており、情報を整理した資料を作成し、支援者のと HIV 陽性者が直面している生活上、医療上の問題、協力を得てその伝達方法を検討し実施する。

感染と薬物使用の予防と支援の現状について情報を収集し、求められる情報とその提供可能性を検討した。
2 年目には、（1）薬物使用と感染症罹患とを予防す
令和４年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

95

る情報の提供がとくに必要とされる対象集団を特定

HIV 感染症、B 型肝炎、C 型肝炎を挙げ、感染経路、し、情報の伝達方法を検討した。また、（2）薬物使用予防法、検査機関、治療の現状、感染症に関わる情報に関連して注意すべき感染症とその予防策、使用に起のウエブサイトを紹介した。

因するさまざまな思いや問題を安心して相談できる窓

裏面は「安心して話せるところ、困りごとを相談で口について、必要とされる情報を整理し、パンフレッきるところがあります」という表題のもとに、NGOトを作成した。

による相談窓口、自助グループ NA、回復支援施設ダ

3 年目には、対象集団にパンフレットを配布し、対ルク、行政による相談窓口（精神保健福祉センター）、象者とその支援者への面接調査を通じて情報提供の効

薬物使用に関わる支援情報のウエブサイトを紹介した

果について検討する。

（別紙）。

C 研究結果D 考察

薬物使用と感染症罹患とを予防する情報提供の対象（1）本研究の意義

薬物使用には、chemsex と注集団は、前年度に行った文献調査と面接調査とを踏ま射を介して感染症のリスクが伴うので、感染予防の対え、情報提供の必要性と可能性を考慮して、薬物事犯策が求められる。実際、たとえば C 型肝炎ウイルス保護観察対象者とし、パンフレットの内容は、感染症、（hepatitis C virus: HCV）抗体の陽性率は日本の社

感染予防、検査の基礎情報および相談と支援の窓口と会全体では 1 ～ 2% と言われているが、2015 年に実した。

施された薬物事犯者調査によれば、C 型肝炎罹患経薬物使用者には、感験は 46% と極めて高い（2）。しかしこれまでのところ、染症の罹患リスクがあり、健康危害を少なくするためこの健康危害を少なくする方策（harm reduction）はに、疾患とその予防に関する情報が必要とされているほとんどなされていない。ハーム・リダクションとことが確認された。しかし、薬物使用はもっぱら犯罪いう言葉からは注射針・注射器交換やメサドン代替と見なされているため、使用者は逮捕や社会的非難を療法が連想されるが、それだけではなく、それ以前恐れて身を隠さざるをえないので、使用者を特定してにより基本的な方策として、情報提供、教育、相談情報を届けることは容易ではなく、その方法に工夫が（information, education and counseling）が求め求められる。

られる。本研究は、対象者数は多くはないが、アウト（1）対象者と情報提供の方法

そこで、情報を届けることが可能な使用者のグルーリーチ可能な集団に情報を提供する試みである。

プとして、薬物事犯保護観察対象者を本研究の対象者（2）本研究の限界

薬物を使用している人はおよそとした。精神保健福祉センターを通じて保護観察対象20 万人（3）と推測されるが、その所在は知られていな者の転帰を定期的に（3 年間で 8 回）電話で調査し、地い。僅かに知られている集団の一つは刑事施設に収容域資源への連携促進プログラムの構築を目指す「声のされている人であり、施設内では使用が止められてい架け橋プロジェクト（Voice Bridges Project）」（国るが、出所後に再使用は起こりえる。覚醒剤取締法違立精神・神経医療研究センター精神保健研究所薬物依反の場合、同一罪名再犯者率（検挙人員に占める再犯（1）

存研究部、松本俊彦部長） の協力を得て、保護観察者の比率）は 70.1% であり、刑法犯全体の 49.1% に所におけるプロジェクトへの参加者募集の際に、本研比して高い（4）。Voice Bridges Project に参加した究で作成する情報パンフレットを配布することを依頼

薬物事犯保護観察対象者の場合は、違法薬物再使用した。

率は低く、1 年後で 3.2%、3 年後で 7.9%、つまり薬物使用に関連する感染症につ累積断薬継続率は高く、1 年後で約 90%、3 年後でいての基礎情報と相談と支援の窓口を紹介する情報

約 80% であった（5）。したがって、このプロジェクトを、A4 表裏にまとめたパンフレットを作成した。には使用と感染の予防においても一定の効果が認めら（2）提供する情報

表面は「知っていただきたい感染症があります」といれ、その協力のもとで実施される本研究の効果は限らう表題のもとに、とくに気をつけたい感染症としてれたものとなる。情報提供はこのプロジェクトに参加

96 （５）HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討

しない保護観察対象者にも行われる。

本俊彦）分担研究 . https://www.ncnp.go.jp/nimh/
yakubutsu/report/pdf/2022_0221_R2-2.pdf

E 結論
薬物使用と感染症罹患とを予防する情報を提供する
対象集団は、その必要性と実施可能性とを考慮して薬F 研究発表
なし

物事犯保護観察対象者とし、感染症、感染予防、検査の基礎情報および相談と支援の窓口情報を内容とするパンフレットを作成した。

G 知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
1．特許取得＜ 引用文献 ＞（1）松本俊彦 , 保護観察所─保護観察所と精神保健福祉センターが連携した新しい薬物依存症地域支援シス
テム─ . 精神科治療学 36. 7. 2021.7.
（2）法務総合研究所 , 薬物事犯者に関する研究 , 研究なし
2．実用新案登録なし
3．その他なし

部報告 62, 2020.
https://www.moj.go.jp/housouken/
housouken03_00025.html（3）樽井正義 , 薬物使用者の状況と求められる情報 ,HIV 陽性者と薬物使用者 , HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討 ,2022, 厚生
労働省エイズ対策政策研究事業 , 地域における MSMの HIV 感染・薬物使用予防 m 策と支援策の研究（研究代表者：樽井正義）分担研究 ,https://chiiki-shien.jp/admin/wp-content/uploads/R03hokoku_05.pdf
嶋根拓也 , 薬物使用に関する全国住民調査（通称：飲酒・喫煙・くすりの使用についてのアンケート調査
第 13 回）, 2020. 厚生労働行政推進調査事業費補助金（医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス政策研究事業）薬物乱用・依存状況の実態把握と薬物依存症者の社会復帰に向けた支援に関する研究（研究代表者：嶋根拓也）
分担研究 .
https://www.ncnp.go.jp/nimh/yakubutsu/
report/pdf/J_NGPS_2019.pdf（4）令和３年版犯罪白書 , 2022, https://www.moj.
go.jp/content/001365734.pdf（5）松本俊彦 , 保護観察の対象となった薬物依存症者のコホート調査システムの開発とその転帰に関する研究 . 厚生労働科学研究費補助金障害者政策総合研
究事業 , 再犯防止推進計画における薬物依存症者の地域支援を推進するための政策研究（研究代表者：松令和４年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

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別紙

知っていただきたい感 染 症 が あ ります 。
薬物使用に関連してとくに気をつけたいのは、HIV 感染症と B 型肝炎、C 型肝炎です。
感 染 し て 重 症 化 す れ ば 、 H I V は肺炎などの感染症や悪性腫瘍などを起こし、肝 炎 は 肝 硬 変 か ら 肝 が ん に進み、ともに生命に関わることもあります。

どのように感 染 す る の か

どうしたら
感 染 を 防 げ る の か①薬物を注射で使用するとき、他の人が①他の人が使った注射器・注射針を使わ使った注射器・注射針を使うと、ない、注射をしない、②薬物を使用してセックスするとき、コン②必ずコンドームを使う、ドームの着用がおろそかになると、これをお勧めします。

他の人の血液・体液に含まれる原因ウイルス（ H I V 、 H B V 、 H C V ）が 自 分 の 体 の な かに入り、感染することがあります。

感染しているかいないか、どうしたらわかるのか
治 療 の 進 歩

感染しても気づかないことがあるので、検査を受けることをお勧めします。早期に感B 型肝炎ではウイルスが増えるのを抑えるこ染が分かれば、治療を受けることができまとができます。

す。感染してないと分かれば安心し、気をC 型肝炎ではウイルスを体内からほとんどなつけることができます。

くすことができます。
HIV 感染症ではウイルスが増えて発症する

HIV 検査は、全国の保健所や自治体の特設のを抑え、きちんと治療を続けていればセ検査施設で、無料・匿名で受けられます。

ックスで感染させることはありません。

HIV 検査・相談マップ
https://www.hivkensa.com「 B 型 肝 炎 」「 C 型 肝 炎 」、 ま た「 梅 毒 」の 検査施設も、キーワード検索できます。

感 染 症 と 治 療 の 情 報
HIV マップ

https://hiv-map.net

HIV ／エイズガイド
HIV ポジティブを支える社会制度
なるほど B 型肝炎
B 型肝炎とはhttps://hbv-pt.jp
医療費助成について

C 型肝炎サポートネット
https://cgatakanen-support.net
C 型肝炎とは医療費助成が受けられます

制作：令和 3 ～ 5 年度厚生労働科学研究費補助金（エイズ対策政策研究事業）
地域における MSM の HIV 感染・薬物使用予防策と支援策の研究（代表：樽井正義）
地域における HIV 陽性者等支援のためのウェブサイト
https://www.chiiki-shien.jp
問い合わせ先：特定非営利活動法人ぷれいす東京研究・研修部門
research-office@ptokyo.org〒 169-0075 東京都新宿区高田馬場 4-11-5 三幸ハイツ 403
発行：2023 年 2 月

98 （５）HIV 陽性者と薬物使用者への支援策と感染・薬物使用予防策の検討

別紙

安 心 し て 話 せ る と こ ろ 、
困 り ご と を相 談 で き る と ころ が あ ります。
薬物に関わることは一人の手には余るのに、なによりも人には話しにくい、また、人はそれぞれですから、あうこと、あわないこともあるでしょう。
しかし、とじこもらず、話をしてみることをお勧めします。

NPO による相談
OK チャットhttps://hrtokyo.net/okchat

クスリ・ドラッグ・薬物を使うことがある、と安心してダルク女性ハウス
女性専用施設です。
http://womensdarc.org☎ 03-3822-7658 月～金 10:30 ～ 16:00

話せるチャットです。
LINE・ツイッター・テレグラムで対応
月･ 火･木･金 14:00 ～18:00
ぷれいす東京http://ptokyo.org

行政による相談都道府県と指定都市の精神保健福祉センターで、薬物HIV とセクシュアルヘルスに取り組む NGO です。

使用について相談できます。

HIV 陽性者専用 ☎ 0120-02-8341

全国の精神保健福祉センター一覧

月～土 13:00 ～ 19:00

https://www.zmhwc.jp/centerlist.html

事務所 ☎ 03-3361-8964 月～土 12:00 ～ 19:00

情報サイト
自助グループASK

ナルコティクスアノニマス日本

アルコール、依存性薬物、様々な依存関連問題の予防

地域に根ざした当事者によるミーティングを、全国でhttps://www.ask.or.jp

200 以上のグループが毎週行っています。メンバーに求められるのは、使うのを止めたいという願望だけです。

HIV マップ全国 NA ミーティングリスト

こころのケア・薬物・アルコール

http://najapan.org/pdf/NALIST_J.pdf

https://www.hiv-map.net/navi/mental-care
Futures JAPAN

回復支援施設ダルク

ドラッグ（薬物）を使用している人へ
https://futures-japan.jp/pickup/ ドラッグ（薬物）を使用している人へ

薬物からの回復を支援するプログラム（入所・通所）を、全国約 70 の施設が独自に行っています。

Stay Healthy and be Happy

日本全国のマック / ダルク所在地 日本ダルク

身近な人から薬物使用について相談されたらhttp://darc-ic.com/darc-list

https://stayhealthy.tokyo

施設一覧 日本カトリック依存症者のための会
http://jcca-catholic.jp/shisetsu.html

PrEP in JAPANプレップ（HIV 予防内服）について

ダルクマッチングサポート アパリ

https://prep.ptokyo.org

6 つのダルクの中から最適の受け入れ先を紹介します。
https://apari.or.jp/matching☎ 03-5925-8848 月～土 9:30 ～ 17:00
info@apari.or.jp

令和４年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

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