公益社団法人東洋療法学校協会編教科書

2024 年度『医療概論』（中川 米造

再版修正一覧表（p.1〜2）

監修）

第 1 版第 36 刷（2023 年 1 月）から第 1 版第 37 刷（2024 年 1 月）への修正『衛生学・公衆衛生学』（p.3〜12）（鈴木 庄亮・高坂 宏一・出嶋 靖志・笹澤 吉明著）

第 2 版第 19 刷（2023 年 1 月）から第 2 版第 20 刷（2024 年 1 月）への修正『関係法規』（p.13）（前田 和彦 著）

第 7 版第 15 刷（2023 年 1 月）から第 7 版第 16 刷（2024 年 4 月）への修正『解 剖 学』（p.14）（河野 邦雄 他著）

第 2 版第 18 刷（2023 年 1 月）から第 2 版第 19 刷（2024 年 1 月）への修正『生 理 学』（p.14）（内田 さえ・原田 玲子 他著）

第 3 版第 10 刷（2023 年 1 月）から第 3 版第 11 刷（2024 年 1 月）への修正『臨床医学総論』（奈良 信雄 著）（p.15〜17）

第 2 版第 15 刷（2023 年 1 月）から第 2 版第 16 刷（2024 年 1 月）への修正『臨床医学各論』（p.18〜27）（奈良 信雄・佐藤 千史・三宅 修司・⻄元 慶治・山口 武兼・三高 千恵子

第 2 版第 20 刷（2023 年 1 月）から第 2 版第 21 刷（2024 年 1 月）への修正

2024 年 4 月

著）

『医療概論』
第 1 版第 37 刷（2024 年 1 月）
修正

行

43

16

B）中医学の継承発 …古くは『⻩帝内経・霊枢』骨度 …古くは『⻩帝内経・霊枢』経水
展の時代篇に「解剖」の文字がみられ，… 篇に「解剖」の文字がみられ，…

下 10…2021 年の死亡率は 11.7 となり， …2022 年の死亡率は 12.9 となり，
死因順位は，2021
年には…
死因順位は，2022 年には…
a．感染症から生活

76
下5
86

下3

87

7〜14

88

下 2〜
次頁 1

89

4

89

10〜12

項目

第 1 版第 36 刷（2023 年 1 月）
該当箇所

頁

習慣病へ

…1970 年には 13.1，2021 年には …1970 年には 13.1，2022 年には
1.7 まで下降
1.8 まで下降設従事者で 85.2 人）が就業してい 設従事者で 82.5 人）が就業している．…
る．…
7 ⾏目〜14 ⾏目を以下の文章に差し替え
わが国における病院と一般および⻭科診療所の総数は，2021 年に
おいて 180,396 施設であり，病床数は 1,583,783 床である．そのうち病院は，8,205 施設で，一般診療所は 104,292 施設である．
B）医療施設病院数の総数は 1990 年をピークに，漸減し続けている．病院規模で言えば，すべての規模で減少傾向であるが，2021 年現在，
「50 床〜
99 床」の病院が，全病院数の 25％を占めている．逆に，診療所においては，（診療所数総数は増加しつつあり）有床診療所の数は減少し，
無床診療所の数は増加傾向にある．
2019 年 度 に は ， 前 年 度 に 比 べ 2022 年度には，新型コロナウイル
9,946 億円増加し，44 兆 3,895 億 スの感染拡大に伴う受診控え等に円になった．この 2018 年度の国 より，前年度に比べ 1 兆 4,230 億
⺠医療費での国⺠一人あたりの医 円減少し，42 兆 9,665 億円になっ
療費は 35 万 1,800 円で，国⺠医 た．この 2020 年度の国⺠医療費
療費の国⺠所得に対する割合は での国⺠一人あたりの医療費は34 万 600 円で，国⺠医療費の国内
11.06％になっている．
総生産に対する割合は 8.02％になっている．
2019 年度のそれをみると，大きな 2020 年度のそれをみると，大きな比率を占めている順に，医療保険 比率を占めている順に，医療保険
B）国⺠医療費の変 と労災補償等が含まれる「医療保 と労災補償等が含まれる「医療保遷および内訳
険等給付分」45.2％，老人保健法 険等給付分」45.1％，老人保健法による「後期高齢者医療給付分」 による「後期高齢者医療給付分」
35.3％，患者の一部負担等の「患 35.6％，患者の一部負担等の「患者負担分」12.3％，生活保護法な 者負担分」12.1％，生活保護法な
どの法律…
どの法律…
A）医療従事者…2019 年度の医科診療医療費を …2020 年度の医科診療医療費を
主傷病による疾病分類別にみる 主傷病による疾病分類別にみると，医療費の多い順に「循環器系 と，医療費の多い順に「循環器系の 疾 患 」（ 19.2 ％ ），「 新 生 物 」 の 疾 患 」（ 19.5 ％ ），「 新 生 物 」（14.9％）となっている．年齢階 （15.2％）となっている．年齢階
級別医療費でみると，医科診療医 級別医療費でみると，医科診療医
療費総数の 63.3％以上が…
療費総数の 64.2％以上が…

－1－

90

91

92

95

C）国⺠医療費の増
2022 年 4 月現在，1,764 病院にな 2023 年 4 月現在，1,761 病院にな大とそれに関する
り，…
り，…
問題…それぞれの医療保険適用者数 …それぞれの医療保険適用者数（2019 年度末）は，被用者保険が （2020 年度末）は，被用者保険が7,795 万人（全体の 61.9％），国⺠ 7,778 万人（全体の 62.4％），国⺠
下 15〜 3）医療保険のしく健康保険が 2,932 万人（全体の 健康保険が 2,890 万人（全体の下 13 み23.4％），後期高齢者医療制度が 23.2％），後期高齢者医療制度が1,803 万人（全体の 14.4％）であ 1,806 万人（全体の 14.5％）であり，…
り，…
これらの被用者保険適用者の構
これらの被用者保険適用者の構成比（2020 年）は，協会けんぽ 成比（2020 年度末）は，協会けん
下 2〜 A）被用者保険（職51.9％，組合健保 37.0％，共済組 ぽ 51.8％，組合健保 36.9％，共済
下1
域保険）
合 11.0％，船員保険 0.2%である． 組合 11.2％，船員保険 0.1%である．
162020 年 9 月末時点で，国⺠健康2020 年度末時点で，国⺠健康保保険の保険者数・被保険者数は， 険の保険者数・被保険者数は，（市（市町村）国⺠健康保険では保険 町村）国⺠健康保険では保険者数
下 15〜 B ） 国 ⺠ 健 康 保 険
者数 1,716（市町村），被保険者数 1,716（市町村），被保険者数 2,507
下 13 （地域保険）
2,648 万人であり，国⺠健康保険 万人であり，国⺠健康保険組合で，被保険者
組合では保険者数 161（組合），被 は保険者数 160（組合）
保険者数 272 万人となっている． 数 266 万人となっている．
74）公的医療負担…戦傷病者特別援護法，障害者自 …戦傷病者特別援護法，障害者総立支援法，児童福祉法，合支援法，児童福祉法，－2－

『衛生学・公衆衛生学』
頁

行

7

表 1-3

8

12〜14

16

図 2-2

25

表 2-5

27

下 9〜
下8

29

8

項目

第 2 版第 19 刷（2023 年 1 月）
該当箇所

第 2 版第 20 刷（2024 年 1 月）
修正

日本の衛生・公衆衛2023 年（令和 5 年） 内閣感染症生に関連する主要 最下⾏に右の記載を追加
危機管理統括庁が発足
事項
2007 年に感染症法に統合された． 2007 年に感染症法に統合された．
なお，新型コロナウイルス感染症 なお，2020 年 1 月からの COVID（COVID-19）は指定感染症に指 19 による世界的なパンデミック
定され（2020 年 2 月 1 日施⾏）， 発生により感染症対策が大きく変同年 3 月には暫定措置として新型 化した．COVID-19 は，様々な変インフルエンザ等特別措置法の対 異株の流⾏と終息を繰り返し，感2）日本の衛生学・公象とされた．そのほか，…
染症法における扱いも指定感染衆衛生学の歴史症，新型インフルエンザ等感染症（2 類），5 類感染症と変化した．
将来の新たなパンデミック発生に備え，2023 年 9 月には内閣感染症
危機統括庁が発足した．そのほか，…
（図内下から 2 行目）（図内下から 2 行目）
活動制限防止能力低下防止疾病の自然史と予 （出典）（出典）
防手段の適用段階 シンプル衛生公衆衛生学 2019．南 シンプル衛生公衆衛生学 2023．南江堂，2019，p.50 より一部改変引 江堂，2023，p.54 より一部改変引用
用
アルコール飲用に（表内右列下から 2 行目）（表内右列下から 2 行目）
関係のある身体的・脳の萎縮，アルコール性痴呆・健 脳の萎縮，アルコール性認知症・
心理的および⾏動
忘，末梢神経炎…
健忘，末梢神経炎…
的健康問題(4) 喫煙(1) 保健所の機構下4…決定した．2022 年の日本版のテ …決定した．2023 年の日本版のテーマは「たばこの健康影響を知ろ ーマは「たばこの健康影響を知ろう！〜若者への健康影響について う！〜望まない受動喫煙のない社〜」であった．
会を目指して〜」であった．
特別区立が 23，合計 468 か所に保 特別区立が 23，合計 468 か所に保健所を設置している（2022 年）． 健所を設置している（2023 年）．
（2022 年 4 月）．

（2023 年 4 月）．

…ただし，食生活改善推進員，医療社会事業従事者，臨床心理士の国家資格はない．
国全体の医療費を国⺠医療費
国全体の医療費を国⺠医療費（2019 年度に 44.4 兆円）という． （2020 年度に 43.0 兆円）という．
…
…

35

下3

(1) 保 健 医 療 の 専
下線部を追加
門職者

37

下 14

(3) 医療保障

－3－

37

下 2〜
下1

(3) 医療保障(4) 国⺠医療費

医療保険の適用人口は，2020 年
医療保険の適用人口は，2019 年
度末現在で高齢者を含む国⺠健康 度末現在で高齢者を含む国⺠健康
保険が 4,797 万人，給与所得者な 保険が 4,696 万人，給与所得者などの被用者保険本人が 4,578 万 どの被用者保険本人が 4,608 万人，その被扶養者が 3,218 万人で 人，その被扶養者が 3,171 万人である．
ある．
6 ⾏目〜13 ⾏目の下線部を修正

2020 年度の国⺠医療費は 43.0 兆円で，前年度比 3.2％の減少であった．国⺠所得に占める割合は 11.1％（2019 年度），1 人当たり年間医療費は，34.6 万円であった．
国⺠医療費の負担区分別構成割合（2020 年度）は，保険者負担分（被保険者の保険料と保険者あるいは雇用主の負担分とを合わせたもの）49.5％，後期高齢者医療給付分および公費負担分 38.4％，患者負担分など 12.1％となっている．
国⺠医療費のうち，⻭科治療費，薬剤調剤費，⼊院時食事医療費などは 26.5％で，あとの 71.6％は医科関係の⼊院と外来の一般診療費，その他 1.9％である．
年齢階級別では，人口の 29.1％を占める 65 歳以上の人口が国⺠医療費の 61.5％を消

38

6〜13

49

5

1）食品の意義と食 …農林水産省の報告では，2021 年 …農林水産省の報告では，2022 年
生活の食料自給率は 38％である．… の食料自給率は 38％である．…

2…（2022 年 3 月現在，1,069 商品 …（2023 年 4 月末現在，1,069 商が許可，承認）．
品が許可，承認）．

51

56

16

表 3-7

1
59

下 8〜
下7

60

3

2）保健機能食品

健康日本 21（第二 表題を「健康日本 21（第二次）に次）における主な栄 おける主な栄養・食生活の数値目
養・食生活の数値目 標と最終評価」とし，右端の列を標と現状値
右表に差し替え(1) 栄 養 素 の 欠 乏 目標と現状値を表 3-7 に示した 目標と最終評価を表 3-7 に示した
または過剰
が，…
が，…
(1) 指定添加物

5）食中毒
16

…安全性が確認された添加物が， …安全性が確認された添加物が，472 品目指定されている（2021 年 474 品目指定されている（2023 年
3 月末現在）．たとえば…
3 月末現在）．たとえば…

(2) 指 定 添 加 物 以…2021 年 3 月現在 357 品目が…
外の食品添加物

1363

届け出たものである（2020 年 3 月 届け出たものである（2023 年 4 月
現在，2,568 商品が公表）．
末現在，6,166 商品が公表）．

…2023 年 3 月現在 357 品目が…

推移している．2021 年の食中毒の 推移している．2022 年の食中毒の事件数は 717 件，患者数は 11,080 事件数は 962 件，患者数は 6,856人でうち 2 名が亡人でうち 5 名が亡2021 年の食中毒統計調査によ2022 年の食中毒統計調査によ
れば，…
れば，…

－4－

5）食中毒63

67

下から 14 ⾏目〜下から 10 ⾏目の下線部を修正するものが 53.7％と最も多く，次いで複合調理食品 7.0％，肉類及びその加工品 4.9％の順
下 14〜 であった．病因物質の判明した事件数では，アニサキスが全体の 59.4％，次いでカンピロ
下 10 バクターが 19.4％を占めている．患者数ではノロウイルスが全体の 32.2％を占めている．
原因施設別の事件数は，判明したもののうち飲食店が 56.5％，次いで家庭が 19.3％を占めている．
(2) ウ イ ル ス 性 食 たが，2021 年度は 10.2％に減少 たが，2022 年度は 6.6％に減少し
下1
中毒
している．
ている．

69

下 4〜
下3

…2020 年度の病因物質別の食中 …2022 年度の病因物質別の食中(5) 寄 生 虫 性 食 中
毒事件のうち，アニサキスに起因 毒事件のうち，アニサキスに起因
毒するものが 44.3％を占めている． するものが 59.4％を占めている．

70下57）遺伝子組替え食 …2022 年 3 月現在，330 品種の食 …2023 年 3 月末現在，333 品種の品
品と 68 品目の添加食品と 76 品目の添加73下12）運動と健康の保 づくりのための運動指針」を作成
下線部を削除持・増進した（表 3-14）．これは，…

表 3-14
表 3-157

健康づくりのため
表を削除の運動指針
健康日本 21 における身体活動・運動の数値 表 3-15
目標と調査結果

表 3-14

項目で達成できなかった（表 3- 項目で達成できなかった（表 314）．この反省を踏まえ，…
15）．この反省を踏まえ，…
8 ⾏目〜11 ⾏目を以下の文章に差し替え

8〜11
74

2）運動と健康の保 20〜64 歳の男性で 1 日 9,000 歩，女性で 8,500 歩，65 歳以上の男性
で 1 日 7,000 歩，女性で 6,000 歩，週 2 回，1 回 30 分以上の運動を持・増進
1 年間継続している運動習慣のある人の割合を 20〜64 歳の男性で36％，女性で 33％，65 歳以上の男性で 58％，女性で 48％を 2022 年までの目標値と定めたが，最終評価においてすべての数値目標が達成されなかった（表 3-15）．
表 3-15 として下表を追加

表

142

8〜9

1)じん肺・一酸化炭素 …倒れる場合である．全国で毎年 …倒れる場合である．なお，最近中毒・酸素欠乏症・有 10 人前後が死亡する．
20 年の全国死者数は 10 人未満で機溶剤中毒・金属中毒
ある．

－5－

155

下9

10
156

161

下 3〜
下2

7
11

5）精神保健福祉法 下から 9 ⾏目の次に以下の文章を追加
また，2022 年には，障害者総合支援法の改正に伴い，精神保健福祉法についても改正が⾏われ，都道府県および市町村が実施する精神保健に関する相談支援体制の整備や，医療保護⼊院について⼊院期間を設定する等の見直し，「⼊院者訪問支援事業」の創設，精神科病院における虐待防止に向けた取り組みの一層の推進などについて規定された．
…措置患者数は次第に減少してい …措置患者数は減少傾向である．
(1) ⼊院治療る．

(2) 通院治療

在院患者の場合は，統合失調症
在院患者の場合は，統合失調症
が全体の 60.9％と過半数を占め， が全体の 60.4％と過半数を占め，外来患者の場合は，気分障害 外来患者の場合は，気分障害（34.3％），統合失調症（24.0％）， （34.3％），神経症（23.4％），統合
神経症（22.8％）が多い．…
失調症（18.8％）が多い．…

…その後漸減し，2021 年は 1.30 …その後漸減し，2022 年は 1.26に減少している．
に減少している．
…全国で年間約 14 万 1 千件（2020 …全国で年間約 12 万 6 千件（2021
4．⺟体保護と家族
年）にのぼる．このうち 94％は… 年）にのぼる．このうち約 9 割は計画…

1．⺟子保健の意義

167

1.26 であった．
下41）少子化問題171

下2

1．学校保健の意義

177

下3

178

表 8-2

180

表 8-3

1.26 であり，その後やや上昇傾向が続いたが，2016 年以降再び低下
し，2022 年は 1.26 まで低下している．

…その対象者は 2020 年時点で約 …その対象者は 2022 年時点で約2,044 万人であり，…
2,007 万人であり，…

…あげられる．2022 年 4 月現在の …あげられる．2023 年 4 月現在の
定期健康診断の…
定期健康診断の…
定期健康診断の検 2022 年 4 月現在
2023 年 4 月現在
査項目と実施学年※表自体の変更はなし
（表題）
（表題）
学校環境衛生基準（平成 30 年度 下線部を削除
改訂版）の主な内容（抜粋）（換気および保温など・基準）（換気および保温など・基準）
温度：17℃以上 CO：10ppm 以下 温度：18℃以上 CO：6ppm 以下
（左列）
（左列）
右のとおり区分を変更
2）健康診断学校環境衛生基準（平成 30 年度改訂版）の主な内容－6－

学校において予防 表上に「2023 年 5 月改正」の注記を追加し，第二種の「咽頭結膜熱」
すべき感染症と「結核 髄膜炎菌性髄膜炎」の間に以下を追加

181

表 8-4

189

下3

…全国で 120 万人いると推定され …全国で 300 万人以上いると推定
1．成人・高齢者保健ている（2000 年，厚生労働省）． されている（2020 年，厚生労働
の意義
…
省）．…

191

13

…約 30％を占めるに至った（20 …約 30％を占めるに至った（2021 年は 26.5％）．
22 年は 24.6％）
．

191

下 1〜
次頁 2

都道府県別のがん死亡率をみる
都道府県別のがん死亡率をみると，胃がんは秋田，山形，⻘森に と，胃がんは秋田，島根，山形に
1）悪性新生物の予 多く，肺がんは北海道，⻘森，秋 多く，肺がんは北海道，⻘森，和田に多く，乳がんは⻘森，北海道， 歌山に多く，乳がんは⻘森，岩手，
防と対策
⻑崎に多く，子宮がんは秋田，大 山口に多く，子宮がんは⻘森，宮分，鹿児島に多い（2021 年）．
崎，島根に多い（2022 年）
．

193

下 16

進め，2022 年 4 月現在，がん診療 進め，2023 年 4 月現在，がん診療連携拠点病院 406 施設，地域がん 連携拠点病院 402 施設，地域がん診療病院 45 施設が診療病院 47 施設が

194

3〜4

…全国の死亡数は約 21 万 5 千人 …全国の死亡数は約 23 万 3 千人2）心臓疾患の予防 で，全死亡中の 14.9％を占め，死 で，全死亡中の 14.8％を占め，死と対策
因順位はがんに続いて第 2 位であ 因順位はがんに続いて第 2 位である（2021 年）．…
る（2022 年）．…

197

11〜12

(2) 脳卒中…第 3 位となり，2021 年現在で …第 3 位となり，2022 年現在では，死亡数は 10 万 5 千人で全死 は，死亡数は 10 万 7 千人で全死
亡数の 7.3％を占め，…
亡数の 6.8％を占め，…
…検疫が⾏われる．2018 年 4 月現 …検疫が⾏われる．2023 年 4 月現
在，日本では 80 か所の検疫港と 在，日本では 80 か所の検疫海港
30 か所の検疫空港が設けられて と 30 か所の検疫空港が設けられ
いる．
ている．

217

8〜9

1）感染源対策223〜234

表 10-4

日本の現在の定期本冊子 12 頁の表に差し替え
の予防接種

224

…診療の手引き．第 8.1 版，Oct …診療の手引き．第 10.0 版 Aug
コラム図 新型コロナウイル
2022．https://www.mhlw.go.jp/ 2023．https://www.mhlw.go.jp/（図注） スの分子構造
content/000936655.pdf）
content/001136687.pdf）－7－11〜16

コラム

225

21

ワクチン接種は 2021 年から開ワクチン接種は 2021 年から開始され，2022 年 11 月現在，第 5 始され，2023 年 9 月現在，第 7 回
回目接種が開始されたが，回を経 目接種が開始されたが，回を経る
るごとに接種率は下がっている． ごとに接種率は下がっている．第第 1〜2 回は 77％以上あった接種 1〜2 回は 80％以上あった接種率
率も，第 3 回目は 67%，第 4 回目 も，第 3 回目は 69%，第 4 回目はは 36％と下がっている．
47％，第 5 回は 26%，第 6 回は16％と下がっている．

下 16〜
下 14

下1

234

最下⾏に以下の文章を追加
2022 年夏の第 7 波以降は，緊急事態宣言などの⾏動制限は⾏われず，同年 10 月には水際対策も緩和され，政府はコロナ対策を「社会経済活動との両立」に舵を切った．WHOは，2023 年 5 月 5 日に前出の「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」を解除し，わが国も同年 5 月 8 日に，当初の感染症法上の指定感染症および新型インフルエンザ等感染症（新型コロナウイルス感染症：2 類相当）から 5 類感染症に位置づけを見直した．訪日外客数も徐々に増え，同年 8 月では 2019 年同月比 85.6%まで持ち直した．

下 10〜(4) 塩素系消毒剤
下9

259

下5

259

下3

261

5〜6

263

7

…肺炎を起こし死亡する例も増え …肺炎を起こし死亡する例も増えた．WHO は 2020 年 3 月，この た．WHO は，2020 年 1 月 30 日
流⾏を世界的流⾏（パンデミック に「国際的に懸念される公衆衛生
pandemic）であると宣言した． 上の緊急事態」を，さらに 3 月 11日には，この流⾏を世界的流⾏（パンデミック pandemic）
であると宣
言した．
2020 年初めから 2022 年 11 月
2023 年 9 月までの WHO 発表
までの WHO 発表の感染者数は多 の感染者数は多い国順に，米国 1
い国順に，米国 9,675 万人，イン 億 344 万人，中国 9,931 万人，イ
ド 4,467 万人，フランス 3,620 万 ンド 4,500 万人，フランス 3,900
人で，日本は 2,352 万人，世界合 万人で，8 番目に日本 3,380 万人，計 6 億 3,360 万人．また，世界の 世界合計 7 億 7,078 万人．また，死亡者数は 660 万人（感染者の 世界の死亡者数は 696 万人（感染1.0％），日本の死亡者数は 4.8 万 者の 0.9％），
日本の死亡者数は 7.5人（感染者の 0.2％）であった．… 万人（感染者の 0.2％）であった．
…
おり，2022 年 11 月現在は第 8 波 おり，2023 年 9 月現在は第 9 波に突⼊している．…
に突⼊している．…

…次亜塩素酸ナトリウム，クロル
下線部を削除へキシジンなどがある．…

…有訴者率，受療率，致命率であ …有訴者率，受療率，致死率である．
る．
3．主要な保健統計
指標…本節では一般によく使われる粗下線部を削除出生率と…

…また，72〜74 歳の第一次ベビー …また，73〜75 歳の第一次ベビー
ブーム期に生まれた世代，いわゆ ブーム期に生まれた世代，いわゆ2）性・年齢別人口構 る「団塊の世代」と 47〜50 歳の… る「団塊の世代」と 48〜51 歳の…
成…あまり増加しないものの，分⺟下線部を追加－8－となる総人口が減っていくため，
…

下9

263

下 8〜
下7

％を超え，2021 年には 28.9％と， ％を超え，2022 年には 29.0％と，50 年間で…
50 年間で…
2）性・年齢別人口構 …将来人口推計によると，2025 年 …将来人口推計によると，2030 年
成には老年人口割合が 30.0％，2050 には老年人口割合が 30.8％，2050
年には 37.7％に達すると予測さ 年には 37.1％に達すると予測されており，…
れており，…

下43）出生数と出生率
4〜5
264
下 15

2〜3
265
下3

2022 年の日本の出生数は約 77
2021 年の日本の出生数は約 81万人であった（図 13-4）．統計が 万人であった（図 13-4）．出生数…
の統計が…
…1 年間の出生数で表される．なお，出生率は普通出生率あるいは下線部を削除粗出生率ともいわれる．また，出生率（人口千対）と…

1980 年の年齢別出生率のピー
1981 年の年齢別出生率のピー
クは 27 歳前後であったが，2020 クは 27 歳前後であったが，2021
4）年齢別出生率お年にはピークが 30 歳
年にはピークが 30 歳
よび合計特殊出生…その後やや回復したが，2020 年 …その後やや回復したが，2021 年
率には 1.30 となった（図 13-4）．… には再び 1.26 となった
（図 13-4）．
…
5）粗死亡率，2022…その後上昇し（表 13-2），2021 …その後上昇し（表 13-2）
年には 11.7（概数）となっている． 年には 12.9（概数）となっている．

下表に差し替え266

266

表 13-276）年齢別死亡率

図 13-7 に 1935 年と 2021 年…

下17）年齢調整死亡率…対象とする人口（たとえば 2010 …対象とする人口（たとえば 2015
年の日本人口）の…
年の日本人口）の…

－9－

図 13-7 に 1935 年と 2022 年…

267

267

たものである．しかし，ピラミッド型に近い 1985 年モデル人口は
現在の人口構成と大きく異なっているため，新たに 2015 年モデル
人口（つぼ型に近い）が提案され，2020 年の統計データから適用された．

下67）年齢調整死亡率 下線部を追加

下 5〜
次頁 2

下から 5 ⾏目〜268 頁 2 ⾏目を以下の文章に差し替え
表 13-2 に日本の年齢調整死亡率（1985 年モデル人口および 2015 年モデル人口を適用）
を粗死亡率と同時に示す．2015 年モデル人口を適用したことにより，年齢調整死亡率は 2〜3 倍高い値になった．しかし，粗死亡率が 1980 年ころから上昇傾向を示しているのに対して，年齢調整死亡率は，いずれのモデル人口を用いた場合にも，1980 年以降もほぼ一貫して低下してきていることがわかる．
る．なお，老衰は 2018 年に…

270

38）死因別死亡率

272

下5

9）生命表

下線部を削除…低下傾向にあることなどがわか …低下傾向にあることなどがわかる．なお，特に悪性る（2020 年から「2015 年モデル
人口」が適用されて以降，図 13-7のような毎年の変化を示した図は公表されなくなったが，死因別の増減傾向はほぼ同様である）．特に悪性…平均寿命は 87.74 年である．な
下線部を削除
お，この年の男性の…特に高いことがわかる．一方，2020 年から 2021 年にかけて，日本を含む多くの国で男女とも平均
寿命が少し縮まっている．これは
9）生命表
COVID-19 による死亡率を反映している．
一方，2019 年の日本人の…
2019 年の日本人の…
3 ⾏目を以下の文章に差し替え（下から 3 ⾏目〜次頁 1 ⾏目の大部分をこちらへ移動）
れる．国⺠生活基礎調査では，日常生活への影響を実態的に把握するという観点から，自覚症状，通院状況，生活影響を独立の指標とし，それぞれの組み合わせにより国⺠の健康状態を示し，今後の健康政策，保健医療対策の基礎資料としている．有訴者率は以下の式
によって算出される．
…特に高いことがわかる．

273

下 4〜
下3

274

3

274

下 4〜
次頁 1

275

3

276

3〜7

10）有訴者率

下から 4 ⾏目〜275 頁 1 ⾏目を削除

11）受療率…把握される．患者調査について
下線部を削除は先にもふれたが，調査は12）致命率12）致命率12）致死率
致命率（致死率）は，ある疾患致死率（致命率）は，ある疾患に罹患した患者総数に対する，… に罹患した患者総数に対する，…
（中略）…以下の式で表される． （中略）…以下の式で表される．
致命率＝ある疾患による死亡
致死率＝ある疾患による死亡
数÷その疾患の患者数×100
数÷その疾患の患者数×100
致命率は治療法の進歩や…
致死率は治療法の進歩や…

－ 10 －

276

下 10

277

…推計されている．新型コロナウ
イルスによる世界主要国の致死率を調査した報告によると，パンデミック初期の 2020 年 2 月に 8.5％だったのが，2022 年 8 月には0.27％まで約 97％低下した．これはワクチン接種の広がりと治療の効果，感染による免疫獲得，ウイ
ルスの変異による弱毒化が関与していると考えられている．

12）致命率下線部を追加13）致命率

本頁を削除（重複のため）2023 年発表資料に基づき刷新した図表（上記を除く）
頁

64
65
66
140
141
156
157
163

図表番号

タイトル

図 3-3
表 3-10
表 3-11
図 5-1
図 5-2
表 6-3
表 6-4
表 7-1

食中毒患者数の年次推移
食中毒事件数・患者数等の推移
腸管出血性大腸菌（VT 産生）による食中毒の発生状況
労働災害による労働者の死傷病者数および死亡者数の推移
主な業務上疾病者数の推移
全国の精神病院数，在院患者数，措置患者数，措置率，病床利用率の年次推移
単科精神病院の在院・外来患者の年次推移
年次別妊産婦死亡率（出生 10 万対）の国際比較

表 7-2

乳児死亡，新生児死亡および早期新生児死亡の実数，率（出生 10 万対）および割合（2021 年）

183
184

図 7-1
表 8-6
表 8-7

乳児死亡率（出生千対）の国際比較
日本スポーツ振興センターの死亡見舞金給付状況（死因別)
主な疾病・異常被患率の推移

188

表 9-1

わが国の人口の年齢 3 区分別人口・構成割合および諸指標の年次比較

192
195
198
218
260

図 9-1
図 9-2
図 9-4
表 10-3
図 13-1

部位別にみた悪性新生物の年齢調整死亡率（人口 10 万対）の年次推移
心疾患の死亡率（人口 10 万対）の年次推移
主要死因別にみた死亡率（人口 10 万対）の年次推移
感染症の種類
日本の人口および 3 区分人口（2019 年付近の赤い縦線を 2024 年付近へ移動）

261

図 13-22022 年の日本の人口ピラミッド

263
265
267
268
273

図 13-4
図 13-5
図 13-6
図 13-7
図 13-9

出生数と合計特殊出生率の推移
⺟の年齢別にみた出生率の年次比較
日本の年齢階級別死亡率の推移
日本の死因別死亡率の推移
各国の平均寿命の比較

165－ 11 －

４．免

表 10-4対 象 疾 病
（ワクチン）
ジフテリア DPT-IPV 混 合
百日せき
ワ ク チ ン，
破傷風
DPT 混合ワク
急性灰白髄 チ ン，IPV ワ
炎（ポリオ） ク チ ン，DT
混合ワクチンDT 混 合 ワ ク
チン
麻しん
乾燥弱毒性麻風しん
しん・風しんの単独または混合ワクチン

対223

疫

日本の現在の定期の予防接種
象

年

齢

接
等

種

標準的な接種年齢等
生後 3～12 月

回

数

1 期初回

生後 2～90 月未満

1 期追加

生後 2～90 月未満
1 期初回接種（3 回）後（1 期初回接種（3 回）終了後，6
12～18 月か月以上の間隔をおく）

1回

2期

11～13 歳未満

1回

11～12 歳

1回
1回
2回
1回
1回
3回

類

1回

疾

3回

病

1 期 生後 12～24 月未満
2 期 5 歳以上 7 歳未満の者であって，小学校就学の始期に達する日の 1 年前の日から当該始期に達する日の前日までの
間にある者
日本脳炎
乾燥細胞培養 1 期初回 生後 6～90 月未満
3～4 歳
日本脳炎ワク 1 期追加 生後 6～90 未満
4～5 歳
チン（1 期初回終了後概ね 1 年をおく）
2期
9～13 歳未満
9～10 歳組換え沈降 BB 型肝炎
1，2，3 回目 1 歳に至るまでの間
生後 2～9 月の間型肝炎ワクチンA
結核
BCG ワクチン 1 歳未満
生後 5～8 月の間
Hib 感染症 乾燥ヘモフィ 初回 3 回
生後 2 月以上生後 60 月に至る 初回接種開始は，生後 2
ルス b 型ワクまで
月～生後 7 月に至るまで
追加
1
回
チン
肺 炎 球 菌 沈降 7 価肺炎
初回接種開始は，生後 2
初回 3 回（小児）
球菌結合型ワ
生後 2 月以上生後 60 月に至る 月～生後 7 月に至るまで
クチンまで
追 加 接 種 は， 生 後 12 月
追加 1 回～生後 15 月に至るまで
水痘
乾燥弱毒生水
1 回目の注射は生後 12～
1 回目
痘ワクチン
15 月に達するまで．2 回
生後 12～36 月の間
目の注射は 1 回目の注射終了後 6～12 月までの間
2 回目
隔をおく
ヒトパピロ 組 換 え 沈 降 2ーマウイル 価，4 価，9 価 12 歳となる日の属する年度の初日から 16 歳 13 歳 と な る 日 の 属 す るス（HPV） ヒト パピロー となる日の属する年度の末日までの間にある 年度の初日から当該年度
感染症
マウイルス様 女子の末日までの間粒子ワクチン
ロタウイル 経口弱毒生ヒス感染症
トロタウイル 1，2 回目 出生 6 週 0 日後～24 週 0 日後まで初回接種については，生
スワクチン
後 2 月に至った日から出5 価経口弱毒
1，2，3 回 目 出 生 6 週 0 日 後～32 週 0 日 生 14 週 6 日後までの間
生ヒトロタウイ
後まで
ルスワクチンインフルエ インフルエン ア 65 歳以上の者
ンザザ HA ワ ク チ イ 60 歳以上 65 歳未満の者のうち，一定のBン
障害を有する者など
肺炎球菌莢 23 価肺炎球菌
ア 65 歳の者
膜感染症
莢膜ポリサッイ 60 歳以上 65 歳未満の者のうち，一定のカライドワク
障害を有する者など
チン

3回

1回
3回
1回

2回

3回

2回
3回

類疾病

毎年度
1回
1回

（2023 年 5 月現在．国民衛生の動向 2023／2024 を一部改変）



263-00307－ 12 －

『関係法規』
頁

87

行

下 15

項目

(2) 定義第 7 版第 15 刷（2023 年 1 月）
該当箇所

第 7 版第 16 刷（2024 年 4 月）
修正

下線部を追加のをいう．
※新型コロナウイルス感染症は令和 5 年 5 月 8 日付けで「新型インフルエンザ等感染症」から「五類感染症（定点把握）」へ変更された．

下 5〜
次頁 4

89

99

下から 5 行目「新型コロナウイルス感染症」と，下から 1 行目「再興型コロナウイルス感染症」の項目をすべて削除
B 類疾病：①インフルエンザ，② B 類疾病：①インフルエンザ，②
前号に掲げる疾病のほか，…
新型インフルエンザ等感染症，指(2) 予 防 接 種 を 行
定感染症又は新感染症であって政5う疾病
令で定める疾病，③前 2 号に掲げる疾病のほか，…
(4) 新 型 コ ロ ナ ウ
下 12〜
イルス感染症に係 下から 12 行目「(4) 新型コロナウイルス感染症に係る予防接種に関
次頁下る予防接種に関す する特例」の項目をすべて削除
11る特例(3) 障 害 者 支 援 施…法律第 5 条第 6 項の厚生労働省 …法律第 5 条第 6 項の主務省令で3〜4設等への入所等の令で定める施設…
定める施設…
措置

102

17(2) 老人福祉施設

下線部を追加…居住環境面を考慮した C 型とされるケアハウスが創設された．

112

下 14

(6) 自己負担

下線部を追加なる．なお，特に所得が高い者の負担割合は 3 割となっている．また，施設を利用するサービス…

－ 13 －

『解 剖 学』
頁

312

行
10
12

項目

(1) 脳神経

第 2 版第 18 刷（2023 年 1 月）
該当箇所

第 2 版第 19 刷（2024 年 1 月）
修正

…舌に進入して舌の前方 1/3 に…舌に進入して舌の前方 2/3 に神経を経由して舌の前方 1/3 の味 神経を経由して舌の前方 2/3 の味覚を…
覚を…

『生 理 学』
頁

行

項目

第 3 版第 10 刷（2023 年 1 月）
該当箇所

図 3-7

胸郭と肺と胸膜

下図に差し替え下 12c．胸腔内圧（胸膜下線部を追加腔内圧）

第 3 版第 11 刷（2024 年 1 月）
修正

63

157

下 7〜
下5

225

5

c．分娩

(3) クエン酸回路と電子伝達系

き きょう

を気 胸 という（図 3-7B，C）．気
胸には…

出産が近づくと子宮のオキシト
出産が近づくと，子宮の収縮性
シン受容体，および下垂体後葉か が増強する．胎児が産道を降下しらのオキシトシン分泌が増し，子 始めると，子宮頸部が伸展される
宮収縮が増強される．胎児が産道 ことによって反射性に下垂体後葉を降下し始めると，子宮頸部が伸 からのオキシトシン分泌が増大
展されることによって反射性に下 し，…
垂体後葉からのオキシトシン分泌が増大し，…
…1 モルのグルコースから最大 38
下線部を追加モ－ 14 －

『臨床医学総論』
頁

行

項目

第 2 版第 15 刷（2023 年 1 月）
該当箇所

第 2 版第 16 刷（2024 年 1 月）
修正

表 2-3

既往歴で聴取する ・ツベルクリン反応，ワクチン接下線部を削除事項
種の有無と内容

6〜7

5）既往歴

…発育状態，ツベルクリン反応，
下線部を削除BCG 接種の有無，予防接種，…

30

図 3-1

特徴的な熱型④波状熱ホジキンリンパ腫
マラリア

34

7

1）測定法

…水銀血圧計が原則として用いら …水銀血圧計が原則として用いら
れてきた．
れる．

42

下4

(1) 無欲状顔貌

は無熱である．

は平熱である．

50

下 10(1) 巨人症

下線部を追加…本症では指趾が細⻑く（くも状指趾症），先天性心疾患…

下12）形

下線部を追加（スプーン状爪：図 4-15）．

スプーン爪

下線部を追加図 4-15 スプーン状爪

1365

図 4-15

下線部を削除

図中の鋸状縁の引き出し線位置を修正

74

図 5-3

眼球の構造

78

8

(1) 嗅覚…他側の鼻孔に，タバコ・コーヒ
下線部を削除ー・

下 13(4) 舌の異常

甲状腺機能亢進症，慢性アルコー 甲状腺機能亢進症，アルコール依
ル中毒などでみられる．
存症などでみられる．

下8(5) 口 腔 粘 膜 の 異常口蓋の先天性奇形として，…

口蓋の先天性異常として，…

98下51）脊柱の異常

肋膜炎，膿胸の…

胸膜炎，膿胸の…

136

図 7-3

舞踏運動

153

4

1．救急時の診察

156

下64．高齢者の診察

80

137

図 7-5

ジストニー

図を削除

図を削除

…心筋梗塞など心臓循環器疾患，
下線部を削除脳血管疾患，…
では生理的反応が起こりにくいこ
下線部を追加ともあり，…

－ 15 －

159下9(2) 尿の色調・混濁

1614(9) ケトン体

164

1

165

4

166

5

176

表

新鮮な尿は，薄い⻩色で，…

新鮮な尿は，淡い⻩色で，…

…消耗性疾患などでみられる．

…消耗性疾患などで尿ケトン体が陽性になる．

(8) 髄 液 検 査 の 概(8) 髄液検査の概要
4）髄液検査の概要
要(1) 総蛋白，アルブ…血漿蛋白を破壊し，合成して平 …血漿蛋白を生成し，破壊して平ミン，蛋白分画，
衡を保っている．…
衡を保っている．…
A/G 比(4) コ レ ス テ ロ ー 2008 年度から開始された特定検 2008 年度から開始された特定健
ル
診では…
診では…
血液生化学検査

下線部を追加LDH（乳酸脱水素酵素，LD）＊
尿素窒素（BUN，UN）＊

表下部に以下の行を追加

下2(6) 治療192

13(3) 分 類 お よ び 原
感音難聴は，内耳から聴皮質ま
感音難聴は，内耳から大脳皮質
因疾患
での神経聴覚路が…
聴覚領までの神経聴覚路が…

195

200

（図内左上の囲み）
問 診
咳・痰の診察の進め （図内中央右の囲み）
図 10-6
方ツベルクリン反応
痰の細菌培養検査
細胞診，…
（図内中央右の囲み）
動悸の診察の進め 下線部を追加
図 10-10
方（図内左上の囲み）
医療面接（図内中央右の囲み）
痰の細菌培養検査，
PCR 検査，細胞診，…

（図内中央右の囲み）
総コレステロール値が低い（120mg/dl 以下）…
痛みの性状，部位，誘因（食後
痛みの性状，部位，誘因（食事(5) 検 査 と 鑑 別 診断など）などから…
など）などから…

205

下3

230

下4

(4) 臨床症状231下5(4) 臨床症状244

下線部を追加…作業の合間に適宜休息をとるよ
うに指導する．…

187

表 10-28 発疹の種類と特徴

251

下6

(4) 臨床症状

253下2(6) 治療る運動痛が訴えられる．

り，運動痛として訴えられる．

末梢神経の障害による末梢性運
末梢性運動麻痺では，末梢神経の障害によって起こり，深部腱反 動麻痺では，深部腱反射は消失し，
射は消失し，…
…
（紫斑の項目）下線部を追加皮下出血によりできる紫紅色の斑．…
…鉄欠乏性貧血ではスプーン状爪下線部を追加（65 頁図 4-15），…
…必要に応じて経口糖尿病薬やイ下線部を追加ンスリンで治療－ 16 －

276

280

4

6）輸液療法の概要 下線部を追加

123）気分障害（感情障害）／神経症性障
害，ストレス関連障 下線部を追加
害および身体表現性障害－ 17 －…水電解質の喪失を補充する補充
輸液（欠乏量輸液）と，体液バランス
世界保健機関（WHO）が作成した ICD-10（International Statistical
Classification of Diseases and Related
Health Problems, 10th Revision：疾病および関連保健問題の国際統計
分類第 10 回修正）により，気分障
害…

『臨床医学各論』
頁

行

3

表 1-1

8

9

12

項目

第 2 版第 20 刷（2023 年 1 月）
該当箇所

第 2 版第 21 刷（2024 年 1 月）
修正

感染症の種類

本冊子 26・27 頁の表に差し替え

4〜5

f．細菌性食中毒【疫学】 2018 年の細菌性食中毒発 【疫学】 2022 年の細菌性食中毒発
生は 465 件，6,295 人の患者数で， 生は 258 件，3,545 人の患者数で，カンピロバクター，ウェルシュ菌， カンピロバクター，ウェルシュ菌，
サルモネラが上位を占めている． サルモネラ，ブドウ球菌が上位を占めている（厚生労働省：食中毒
統計資料）．

表 1-2（原因菌・左列）
腸管病原性大腸菌
おもな細菌性食中（原因菌・右列）
毒の特徴
組織侵入性（EIEC）
ベロ毒素産生性（VTEC）

5f．細菌性食中毒

8b．麻疹④ 腸管出血性大腸菌中毒では，④ ベロ毒素産生性病原性大腸
菌中毒では，…
…
…2019 年には 745 例の報告であ …2019 年には 744 人，2022 年にった．年齢別では，…
は 6 人の報告であった（国立感染症研究所：感染症発生動向調査）．
年齢別では，…
…2019 年の報告では 2,306 人である．40 歳代の患者が多く，…

…2019 年の報告では 2,298 人，
2022 年には 15 人である（国立感染症研究所：感染症発生動向調査）．40 歳代の患者が多く，…

13

7〜8

14

4

…年間に 40 万〜135 万人程度が …年間に 40 万〜140 万人程度がd．流行性耳下腺炎 発症している．学童が主発症していると推定される．学童
が主

15

a．梅毒

【疫学】2019 年の届出患者数は 【疫学】2022 年 1 月 3 日〜10 月
6,639 人である．
23 日の届出患者数は 10,141 人である（国立感染症研究所）．男性では 20〜50 歳代，女性では 20 歳代
に多い．

d．エイズ

【疫学】 WHO の報告では，2018 【疫学】 WHO の報告では，2021
年の全世界での HIV 感染者なら 年の全世界での HIV 感染者ならびに AIDS 患者生存者は 3,790 万 びに AIDS 患者生存者は約 3,840人（推定）で，わが国では 2018 年 万人（推定）で，わが国では 2021
末現在，HIV 感染者は 20,836 人， 年末現在，HIV 感染者は 23,231
AIDS 患者は 9,313 人の届出があ 人，AIDS 患者は 10,306 人の届出
る．
がある．

16

18

9〜11

c．風疹

（原因菌・左列）
病原性大腸菌（原因菌・右列）
腸管組織侵入性（EIEC）
腸管出血性（EHEC）－ 18 －

64

5〜7

68

10〜11

75

8〜9

表 4-2

76

d．肺結核

【疫学】 わが国において結核はほ 【疫学】 わが国の結核罹患率は，かの先進国と比べて患者が多いだ 世界的にみて低まん延国（人口 10
けでなく，その減少率の鈍化がみ 万対 10 未満）に分類されるまでられ，いまだ重要な感染症である． 減少してきたが，年間 1 万 1,500
年間 1 万 8 千人が新たに活動性結 人程度が結核と診断されており，
核と診断されている（2015 年デー いまだ重要な感染症である（2021タ）．
年データ）．

a．慢性閉塞性肺疾 …その程度（％1 秒量，FEV 1％） …その程度（％1 秒量，％FEV 1）
患（COPD）
により，…
により，…
③ 病気の進行度を示す病期分③ 病気の進行度を示す分類はTNM 分類（T 因子は腫瘍の大き 類は TNM 分類（T 因子は腫瘍のさ，N 因子はリンパ節の広がり， 大きさ，N 因子はリンパ節の広が
b．肺癌
M 因子は遠隔転移の有無を示す） り，M 因子は遠隔転移の有無を示でなされる．臨床病期は…
す）で細分化されている．臨床病
期は…
非小細胞癌の臨床
下表に差し替え病期と治療選択T1：腫瘍の充実成分径 3cm 以下
T1a：充実成分径 1cm 以下
T1b：充実成分径 1cm より大，2cm 以下
T1c：充実成分径 2cm より大，3cm 以下
T2：充実成分径 3cm より大，5cm 以下もしくは・主気管支に浸潤しているが気管分岐部には及ばない浸潤・臓側胸膜に浸潤している・肺門部まで進展し，一側肺の一部または全体に及んでいる無気肺または閉塞性肺炎を伴っている．
T2a：充実成分径 3cm より大，4cm 以下
T2b：充実成分径 4cm より大，5cm 以下
T3：充実成分径 5cm より大，7cm 以下もしくは・胸壁，横隔神経、壁側心膜に浸潤している
・同一肺葉内に離れた腫瘍結節が複数ある．
T4：充実成分径 7cm より大もしくは・横隔膜，縦隔，心臓，大血管，気管，反回神経，食道，椎体，または気管分岐部に浸潤している
・同側の異なる肺葉に一つ以上の衛星腫瘍がある．
N0：所属リンパ節転移なし
N1：同側の気管支周囲 and/or 同側肺門，肺内リンパ節への転移
N2：同側縦隔 and/or 気管分岐下リンパ節への転移
N3：対側縦隔，対側肺門，同側あるいは対側の前斜角筋，鎖骨上窩リンパ節への転移
M1a：対側肺内に 1 つ以上の腫瘍結節か，胸膜または心膜の結節か，悪性胸水（同側，対側），悪性心嚢水M1b：肺以外の一臓器への単発遠隔転移がある
M1c：肺以外の一臓器または多臓器への多発遠隔転移がある（日本肺癌学会編：肺癌取扱い規約．第 8 版．一部表現を変更）－ 19 －

86b．慢性腎不全

5〜6【疫学】罹患率は人口 10 万人あた 【疫学】罹患率は人口 10 万人あたり約 6 人で，50〜70 歳代に多く， り約 24.1 人（男性 33.7 人，女性
男女比は 2〜3：1 と男性に多い． 15.1 人）で，人口 10 万人あたりの死亡率は 7.9 人（男性 10.3 人，
女性 5.6 人）である（国立がんセa．腎腫瘍（腎細胞ンター：がん種別統計情報，2022
癌）年）．50〜70 歳代に多い．

下3

下線部を追加【経過・予後】 5 年相対生存率（2009〜2011 年）は約 68.6％（男性 70.4％，女性 64.8％）である．
腫瘍の直径が…

3〜4【疫学】罹患率は人口 10 万人あた 【疫学】罹患率は人口 10 万人あたり 16.1 人で，2015 年の推定患者 り約 18.5 人（男性 28.5 人，女性
数は男性 16,300 人，女性 5,000 人 9.1 人）で，人口 10 万人あたりのである．男女ともに…
死亡率は 7.4 人（男性 10.4 人，女
性 4.6 人）である（国立がんセン
ター：がん種別統計情報，2022年）．男女ともに…

91

92

94

…患者数は，2017 年末現在，33 万 …患者数は，2021 年末現在，34 万
4,505 人である．導入時の平均年 9,700 人である．導入時の平均年
齢は 69.68 歳である．
齢は 69.67 歳である（日本透析医学会統計調査）
．

下 5〜
下4

b．膀胱癌

【経過・予後】 5 年相対生存率（2009〜2011 年）は約 73.3％（男性 76.5％，女性 63.0％）である．
表在癌は…

下2

下線部を追加下 6〜
下5【疫学】高齢者に多い．2015 年の 【疫学】高齢者に多い．人口 10 万
予測罹患数は年間約 98,400 人で， 人あたりの罹患率は約 154.3 人，
男性のがん全体（560,300 人）の 死亡率は約 21.3 人である（国立がうち約 17.6％を占め，罹患者数で んセンター：がん種別統計情報，
は第 1 位である．
2022 年）．

b．前立腺癌
95

下2

104

13〜14

107

3

下線部を追加【経過・予後】 5 年相対生存率（2009〜2011 年）は約 99.1％である．初期で異型度の…

b．甲状腺機能低下 …うつ病や認知症（痴呆）と間違
下線部を削除症
えられたりする．
a．副腎皮質機能亢
…過剰分泌（クッシング病；既述）， …過剰分泌（クッシング病；99 頁
進症（クッシング症④ 腫瘍によ参照），④ 腫瘍によ候群）

－ 20 －

112

表 7-1

糖尿病の診断基準

下表に差し替え

112

下5

a．糖尿病

【診断】
〔表 7-1，図 7-1（p. 120）〕 下線部を削除

117

表 7-4

（表内 8 行目）
（表内 8 行目）
やせ（るいそう）の
中毒：薬物中毒，アルコール中毒 中毒：薬物中毒，アルコール依存
原因とおもな疾患
症

120

図 7-1

糖尿病の診断基準

1941

図を削除（表 7-1 に統合）
30〜40％）．

約半数）．

6 行目の次に以下の文章を追加⑧ 新たな治療薬：アンジオテンシン受容体拮抗薬に利尿効果を加えた薬剤（サクビトリルバルサルタン）や，糖尿病薬でもある SGLT2阻害薬などが標準治療薬に加わってきている．
2 行目〜4 行目を以下の文章に差し替え(2) 僧 帽 弁 閉 鎖 不① 大動脈弁狭窄症とともに有病率の高い弁膜疾患である．
全症② リウマチ性の頻度は激減し，加齢に伴う変化による僧帽弁閉鎖不全症が増えている．
…女性では約 10〜20％程度の発a．鉄欠乏性貧血
下線部を追加
症率と…

a．心不全

196

6

199

2〜4

222

4

225

1

c．溶血性貧血

226

6d．再生不良性貧血…胆石症，血尿，
多能性幹細胞の障害が…

－ 21 －…胆石症，ヘモグロビン尿，
造血幹細胞の障害が…

227

12〜13
a．白血病

【疫学】 2017 年には，人口 10 万 【疫学】 2019 年には，人口 10 万人あたり 10.9 人（男 13.0，女 8.9） 人あたり 11.3 人（男 13.7，女 9.1）が罹患している．また，2018 年に が罹患している．また，2020 年には 8,809 人（男 5,270 人，女 3,539 は 8,983 人（男 5,467 人，女 3,516人）が死亡している．
人）が死亡している（国立がん研究センター：がん種別統計情報，
2022）．

1

白血病のタイプのほか，悪性リン 白血病のほか，悪性リンパ腫の病
パ腫のタイプを示すものもある． 態を示すものもある．

230

10〜12

…悪性リンパ腫の発症は人口 10 …悪性リンパ腫の罹患率は人口万人当たり約 5 人で，ホジキンリ 10 万人当たり約 29.0 人（男性
ンパ腫と非ホジキンリンパ腫の比 31.4，女性 26.8）で，2020 年には率はほぼ 1：10 である．30 歳以上 13,786 人（男性 7,553 人，女性
では年齢とともに増加する．男女 6,233 人）が死亡している（国立が比は約 2：1 で男性に多い．
ん研究センター：がん種別統計情報，2022 年）．ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の比率はほぼ 1：10 である．30 歳以上では年齢とともに増加する．

231

8

229

1

a．悪性リンパ腫

a．紫斑病

年診断例の 5 年相対生存率は…

下線部を追加

…6 カ月以内に治癒することが多い．

…Ｘ連鎖性（伴性）劣性（潜性） …Ｘ連鎖性（伴性）劣性（潜性）
遺伝で，主に男性にのみ発症し，遺伝で，男性にのみ発症し，

下 14
233
下 11〜
下 10

下線部を追加b．血友病率である．2013 年度の全国調査で 率である．2021 年度の全国調査では，血友病 A の患者は 4,761 名， は，血友病 A の患者は 5,657 名，
血友病 B の患者は 1,008 名であ 血友病 B の患者は 1,257 名である
る．
（公益財団法人エイズ予防財団：
血液凝固異常症全国調査）．

253

3

a．パーキンソン病 下線部を追加

258

下2

(1) ア ル ツ ハ イ マー病…補完する治療法である．2023 年
ヴィアレブが発売され，パーキン
ソン病の症状の日内変動を改善す
ることが期待される．

下から 2 行目の次に以下の文章を追加
2023 年，患者の脳神経細胞に蓄積する「アミロイド β」を除去し，症状の進行を抑えるとされる，レカネマブが発表された．
下から 4 行目〜同 3 行目を以下の文章に差し替え

264

下 4〜
下3

【治療】 これまでは，嚥下困難に対して，経管栄養，胃瘻の造設をし，a．筋萎縮性側索硬 呼吸筋麻痺に対しては補助呼吸を行うなどの対症療法しかなかった化症
が，筋肉を動かす運動神経を破壊する異常なたんぱく質の増生を防ぎ，症状の悪化を抑えることができる，トフェルセンという新薬が出現した．

－ 22 －

274

276

277

下 11

b．片頭痛

下から 11 行目の次に以下の文章を追加
脳に痛みを伝達する三叉神経から放出される CGRP（カルシトニン
遺伝子関連ペプチド）という物質が片頭痛に関連しており，予防薬として，抗 CGRP モノクローナル抗体ガルカネズマブ，フレマネズマ
ブ，抗 CGRP 抗体のエレヌマブが 2022 年から皮下注製剤として利用できる．

5a．関節リウマチ

5a．全身性エリテマ 下線部を追加
トーデス（SLE）
織障害が引き起こされる…

9…推定患者数は約 6〜10 万人である（難病情報センター）．男女織傷害が引き起こされる…

【疫学】 全国の患者数は 2 万人程 【疫学】 全国の患者数は 3 万人程度と推定され，男女比は約 1：12， 度と推定され，男女比は約 1：10，
好発年齢は 35〜55 歳である．
好発年齢は 30〜60 歳代である（日本リウマチ学会，2022 年）．

278

8〜9

280

1

282

下6

283

11

302

下1

(1) 吸入麻酔

下線部を追加…イレウスでは禁忌である．最近
は成人では使用されていないこと
が多い．

303

下 12

(2) 静脈麻酔

下線部を追加…ミダゾラム，レミマゾラムなどがある．

下線部を追加方法である．プロポフォールあるいはレミマゾラムで導入し，フェンタニルやレミフェンタニルで鎮痛し，ロクロニウムで筋弛緩を得て気管挿管する．麻酔の維持はプ
ロポフォールあるいはレミマゾラ
ムを持続静注し，

304

14〜15

1
306

4
15

b．全身性強皮症

下線部を追加…男女比は約 1：4 である．わが国での関節リウマチ患者数は約82.5 万人と推定される（日本リウマチ学会，2021 年）．

d．多発性筋炎・皮 …特有の皮膚病変を伴う 1 病型を
下線部を削除膚筋炎
皮膚筋炎と…アレルギーの発現の相関を確認 …アレルギーの発現の関連を確認
f．食物アレルギー
すること…
すること…
…破傷風抗血清療法の約 2〜5％，
g．血清病
下線部を追加…

(4) バランス麻酔…酸素，亜酸化窒素，吸入麻酔薬 …酸素，空気，吸入麻酔薬によによ…吸入麻酔薬を酸素，空気（必要(7) 全 身 麻 酔 の 手 下線部を追加があれば亜酸化窒素）とともに…
順
気管チューブを抜く前にネオスチ 気管チューブを抜く前に筋弛緩回
グミンをアトロピンとともに投与 復薬のスガマデクスナトリウムを
し，…
投与し，…

－ 23 －

5〜6
a．子宮頸癌311…予後が左右される．2009〜2011
年の 5 年相対生存率は約 76.5％である．

下5

下線部を追加下 2〜
下1…最近では子宮癌全体の約 50％ …最近では子宮癌全体の 50％をになっている．わが国では年間に 超えている．わが国では人口 10 万
約 16,000 人が診断され，2018 年 人あたりの罹患率は約 27.6 人で，には 2,601 人が死亡している．患 2020 年には 2,644 人が死亡して者のいる（国立がん研究センター：がん種別統計情報．2022 年）．患者のb．子宮体癌14

312… わ が 国 で の 年 間 罹 患 数 は 約 …わが国での年間罹患数は人口
11,000 人程度で，2018 年には 10 万人あたり約 16.8 人で，2020
2,871 人が死亡している．好発年 年には 2,887 人が死亡している
齢は 40〜60 代で，50 代がもっと （国立がん研究センター：がん種も多い．
別統計情報，2022）．好発年齢は 40〜60 歳代で，50 歳代がもっとも多い．

下線部を追加

下 16〜
下 15
c．乳癌

…予後が悪くなる．2009〜2011 年の 5 年相対生存率は約 81.3％である．

…脂肪摂取量の増加があげられ …脂肪摂取量の増加があげられる．年間に約 92,300 人が発症し， る．人口 10 万人あたりの罹患率
2018 年には 14,653 人が死亡して は約 77.5 人（男 1.1，女 150.0）
いる．
で，2020 年には 14,779 人が死亡している（国立がん研究センター：
がん種別統計情報．2022 年）．

下1

下線部を追加…15％と悪くなる．2009〜2011
年の 5 年相対生存率は女性で約92.3％である．

314

下 13

b．アトピー性皮膚下線部を追加炎【疫学】 罹患率は，学童で約 6〜8％，一般人口で約 1〜3％である．

316

4

d．円形脱毛症

317

4

a．結膜炎

318

10

d．白内障

321

4

c．突発性難聴【疫学】 人口の約 1〜2％に発症し，…
…結膜炎は 3 週間で自然治癒す …結膜炎は 3 週間程度で自然治癒る．最初の 1 週間は伝染力が強い． するが，最初の 1 週間は伝染力がクラミジア性強いので注意が必要である．クラミジア性…全国で約 140 万件の手術が行わ …全国で約 160 万件の手術が行われる．
れる．
対する安静が必要である．抗ウイ 対する安静が必要である．副腎皮ルス薬や高気圧酸素治療なども試 質ホルモン薬全身投与が行われ，みられる．
高気圧酸素治療なども試みられる．
下線部を追加－ 24 －

321

10d．アレルギー性鼻下線部を追加
炎

322

下 12〜
a．神経症
下 11

323

13〜14
7

324

下 5〜
下4

325

4

339

表

b．統合失調症
c．うつ病【疫学】 有病率は約 12〜15％と推定される．1960 年代の有病率は約6〜7％だったので，…

…虚偽性障害と解離性障害に 4 分 …虚偽性障害と解離性障害に 4 分割されていた．最新版の DSM-5
割されている．
（2013 年）では，不安症群/不安
障害群，強迫症および関連症群/強迫性障害および関連障害群，心的外傷およびストレス因関連障害群，解離症群/解離性障害群，身体症状および関連症群に分類されている．
【疫学】 プライマリ・ケアで内科 【疫学】 プライマリ・ケアで内科を受診した患者の 6〜20％は神経 を受診した患者の約 6〜20％は神症という…
経症という…
…意識清明であるにもかかわらず現実見当が障害され幻覚や妄想を 下線部を削除生じるほか，…
下線部を追加口の約 2.2〜3.5％とされる．

…増加傾向にあり，アルコール依 …増加傾向にあり，アルコール依存症が疑われるのは約 292 万人と 存症患者数は約 12 万人，アルコ
推定されている．
ール依存症が疑われるのは約 57
d．アルコール依存万人と推定されている（厚生労働症
省，2016 年）．

血液生化学検査

下線部を追加【経過・予後】 断酒率は約 20〜30％と低い．…

下線部を追加LDH（乳酸脱水素酵素，LD）＊
尿素窒素（BUN，UN）＊

表下部に以下の行を追加－ 25 －

Ａ．感染と病態

表 1-1

3

感染症の種類〔感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）に基づく分類〕
令和 5（2023）年 5 月施行

感染症類型

感染症名など性格

おもな対応・措置［1 類感染症］
エボラ出血熱クリミア・コンゴ出血熱
痘そう
南米出血熱
ペスト
マールブルグ病
ラッサ熱

感染力，罹患した場合の重篤性などに基づく総合的な観点からみた危険性がきわめて高い感染症● 原則入院［2 類感染症］
急性灰白髄炎結核
ジフテリア
重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属
SARS コロナウイルスであるものに限る）
中東呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス
属 MERS コロナウイルスであるものに限る）
鳥インフルエンザ（H5N1）
鳥インフルエンザ（H7N9）

感染力，罹患した場合の重篤性などに基づく総合的な観点からみた危険性が高い感染症● 状況に応じて入院［3 類感染症］
コレラ
細菌性赤痢
腸管出血性大腸菌感染症
腸チフス
パラチフス

感染力，罹患した場合の重篤 ● 特定職種への就業制限
性などに基づく総合的な観点 ● 消毒などの対物措置からみた危険性が高くないが，特定の職業への就業によって感染症の集団発生を起こしうる感染症● 消毒などの対物措置（例外

的に，建物への措置，通行制限などの措置も適用対象とする）● 消毒などの対物措置［4 類感染症］
動物またはその死体，飲食物， ● 感染症発生状況の収集，分E 型肝炎，ウエストナイル熱，A 型肝炎，エキノコッ 衣類，寝具その他の物件を介析と，その結果の公開・提クス症，エムポックス，黄熱，オウム病，オムスク して人に感染し，国民の健康
供出血熱，回帰熱，キャサヌル森林病，Q 熱，狂犬病，に影響を与えるおそれのある ● 消毒などの対物措置（動物の輸入禁止，輸入検疫）
コクシジオイデス症，ジカウイルス感染症，重症熱 感染症（人から人への伝染は性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属 ない）
SFTS ウイルスであるものに限る），腎症候性出血熱，西部ウマ脳炎，ダニ媒介脳炎，炭疽，チクング
ニア熱，つつが虫病，デング熱，東部ウマ脳炎，鳥インフルエンザ〔鳥インフルエンザ（H5N1 及びH7N9）を除く〕，ニパウイルス感染症，日本紅斑熱，
日本脳炎，ハンタウイルス肺症候群，B ウイルス病，
鼻疽，ブルセラ症，ベネズエラウマ脳炎，ヘンドラ
ウイルス感染症，発しんチフス，ボツリヌス症，マラリア，野兎病，ライム病，リッサウイルス感染症，
リフトバレー熱，類鼻疽，レジオネラ症，レプトス
ピラ症，ロッキー山紅斑熱

263-00042－ 26 －

4

第1章

感染症

表 1-1 （つづき）
感染症類型

感染症名など性格［5 類感染症］
すでに知られている感染症のアメーバ赤痢，RS ウイルス感染症，咽頭結膜熱， 疾病（四類感染症を除く）でインフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフ あって，国民の健康に影響をルエンザ等感染症を除く），新型コロナウイルス感 与えるおそれがあるものとし染症〔病原体がベータコロナウイルス属のコロナウ て厚生労働省令で定めるもの
イルス（令和 2 年 1 月に中華人民共和国から世界保健機関に対して、人に伝染する能力を有することが新たに報告されたものに限る）であるものに限る〕，
ウイルス性肝炎（E 型肝炎及び A 型肝炎を除く），
A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎，カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症，感染性胃腸炎，急性出血性結膜炎，急性弛緩性麻痺，急性脳炎（ウエストナイル
脳炎，西部ウマ脳炎，ダニ媒介脳炎，東部ウマ脳炎，
日本脳炎，ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く），クラミジア肺炎（オウム病を除く），クリ
プトスポリジウム症，クロイツフェルト・ヤコブ病，
劇症型溶血性レンサ球菌感染症，後天性免疫不全症
候群，細菌性髄膜炎 ( 侵襲性インフルエンザ菌感染症，侵襲性髄膜炎菌感染症及び侵襲性肺炎球菌感染症を除く )，ジアルジア症，侵襲性インフルエンザ
菌感染症，侵襲性髄膜炎菌感染症，侵襲性肺炎球菌
感染症，水痘，性器クラミジア感染症，性器ヘルペ
スウイルス感染症，尖圭コンジローマ，先天性風しん症候群，手足口病，伝染性紅斑，突発性発しん，梅毒，播種性クリプトコックス症，破傷風，バンコ
マイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症，バンコマイシ
ン耐性腸球菌感染症，百日咳，風しん，ペニシリン
耐性肺炎球菌感染症，ヘルパンギーナ，マイコプラ
ズマ肺炎，麻しん，無菌性髄膜炎，メチシリン耐性
黄色ブドウ球菌感染症，薬剤耐性アシネトバクタ－
感染症，薬剤耐性緑膿菌感染症，流行性角結膜炎，
流行性耳下腺炎，淋菌感染症

おもな対応・措置● 国が感染症発生動向調査を行い，その結果等に基づいて必要な情報を一般国民や医療関係者に提供・公開して い く こ と に よ っ て， 発
生・拡大を防止していく（https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001149889.pdf をもとに作成）－ 27 －

263-00042