厚生労働科学研究費補助金（エイズ対策政策研究事業）
地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究【令和３年度】分担研究報告書（４）
薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のための精神保健福祉センターとのネットワークモデルの検討
研究分担者：大木 幸子（杏林大学保健学部）
研究協力者：樽井 正義（特定非営利活動法人ぷれいす東京）
生島 嗣（特定非営利法人ぷれいす東京）

研 究 要 旨
本調査は、精神保健福祉センターの薬物相談について、MSM あるいは HIV 陽性の相談者に対して提供されている相談支援技術を質的に分析し、異性愛者の薬物相談への支援と共通する支援方法並びに特徴的な支援方法を明らかにすることを目的とした。そのために、MSM あるいは HIV 陽性者の薬物相談経験のある精神保健福祉センター担当者 5 名にインタビュー調査を行った。インタビュー調査で得られた語りのデータを質的に分析し、(1)「支援の姿勢」3 概念、(2)「相談者との継続的な相談関係を築くための支援方法」
5 概念、(3)「連携と連携のための方策」3 概念、(4)「相談継続のための支援体制」２概念が抽出された。抽出された概念において、一般的な薬物依存症の支援との共通点は、支援の姿勢において、「生きづらさ」に着目した支援という点であった。一方で、セクシュアリティや HIV 陽性であることは「生きづらさ」の要因であり、セクシュアリティに伴う性行動に関する情報は、MSM や HIV 陽性である相談者を理解する重要な情報として捉えられていた。の専門機関は全国的にも少なく、47 都道府県及び 22

A 研究目的政令指定都市に設置されているセンターが、薬物依存

我が国の新規 HIV/AIDS 報告の 8 割は、MSM（men専門相談機関として果たす役割への期待は大きい。

who have sex with men) が占めている。加えて近2019 年度の大木らのセンター調査 4）では、回答数

年、MSM の薬物使用 / 依存の問題が注目されている。

50 件のうち 22％のセンターがセクシュアリマイノリ

MSM の薬物使用は、いわゆる chemsex といわれる

ティの 14．7% が HIV 陽性者の薬物相談を経験して性行為での使用が中心であることが、国内外で報告いた。経験ありと回答したセンターは全て回復プログ。国内の調査においては HIV 陽性者のラムを実施しており、回復プログラムがセンター利用

3）

74．5% が薬物使用の経験があると回答している 。の動機であることが推測された。従来、MSM は、異こうした背景から「後天性免疫不全症候群に関する特性愛者のプログラムは利用しにくく、セクシュアルマ

定感染症予防指針」(2012 年改定 ) では、個別施策層イノリティのための自助グループや治療グループがいに薬物乱用者を指定し、薬物関係施策との連携強化をくつかの地域で行われている。また MSM と異性愛謳っている。

者では薬物使用などの使用背景が異なっていることがされている

1) 2)

一方、薬物相談の専門機関には、精神保健福祉セン指摘されている 5)。

ター（以下センター）が位置づけられ、「地域依存症対そこで、異性愛者が利用の中心を占めると考えられ策支援事業」において、SMARPP（薬物依存症者にるセンターの薬物相談について、MSM あるいは HIV対する集団認知行動療法プログラム）等の実施が推進

陽性の相談者に対して提供されている相談支援技術をされている。2021 年度現在、全国 69 センターのう

質的に分析し、異性愛者の薬物相談への支援と共通す

ち 42 か所（全センターの 61％）が SMARPP に基づる支援方法並びに特徴的な支援方法を明らかにするこくグループを実施している。薬物依存症の回復のためとを目的とした。
令和３年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

59

B 研究方法
1．調査対象者のリクルート方法
精神保健福祉センター長会をとおして、文書にてMSM あるいは HIV 陽性者からの薬物相談の経験のある担当者への調査協力依頼を行った。あわせて、薬物依存症回復プログラムを実施しているセンター 42
か所には、直接文書を送付し、調査協力依頼を行った。
2．データ収集方法

C 研究結果1．インタビュー対象者の概要
インタビュー対象者 5 名の概要は以下のとおりであった。
表 4.1 インタビュー対象者の概要
性別男性

2女性

3

職種（複数回答）医師

1看護師

1

精神保健福祉士

2

同一職場である 2 名は、調査対象者の希望により 2福祉職2名のグループインタビューとし、残りの 3 名は個別

薬物相談経験年数協力の申し出があったセンター職員 5 名に、インタビューによりを実施した。インタビューについては、インタビューとした。また、調査対象者からの希望があった 1 名はオンラインで、他は対面で実施した。

5 年未満

2

5 年以上 10 年未満

110 年以上

2

インタビューは対象者の了解が得て、対面の場合はIC レコーダーで、オンランの場合はビデオ会議ツール機能による録音を実施した。

2．支援方法に関するカテゴリー
収集したデータを質的に分析した結果は、以下のとおりであった。抽出された概念ごとに、概念の意味、

3．インタビュー内容
インタビュー内容は、以下のとおりである。

概念が導出された一次データを記載した。なお、一次データは括弧内に明朝体で表示した。

① MSM であり HIV 陽性者の薬物使用に関する相談（1）支援の姿勢に対し、どのような支援展開がなされたか。

① 公的機関としてニュートラルな立場を維持する② 精神保健福祉センターはどのような役割を担った

薬物依存症回復のための支援方法や治療方法に関すか。

る考え方、相談者への対応について、何等かの偏りが③ どのような機関と連携をしたか。

ないことを意識している。これは、精神保健福祉セン④ 他の支援機関はどのような役割を担ったか。

ターは公的機関であり、そうしたこ公的機関であるこ⑤ 他の機関との連携のポイントはどのような点か。とでの信頼は、相談者が安心して相談できるための重⑥ 支援の中で大切にしたことは何か。

要な要素であると考えている。

⑦ セクシュアリティや HIV 陽性であることは、支援「公的機関がやっている所なら、ニュートラルな過程（相談過程）にどのような影響があったか。

立場でやってくれるんじゃないかっていうところ⑧ セックスドラッグとしの使用である場合に、そのと、あと無料っていうところですかね。」（E 氏）

点を相談過程で具体的に扱ったか。それはなぜか。

「センターとして、公的な機関として何を選択していくかっていうのを、組織として決めている。

4．分析方法

偏りがないように、ということだと思います。偏

音声データの逐語録を作成し、質的に分析を行った。

りがないようにっていうことが、100 パーセン分析にあたってのリサーチクエッションは、「異性愛トそんな実現できているかっていうとそうじゃな者の薬物相談と比較して共通している支援内容及び特いと思うんですけど、できるだけそういうふうに徴的な支援内容はどのようなものか」である。

あろうとしてます。」（E 氏）

60 （４）薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のための精神保健福祉センターとのネットワークモデルの検討

② 通報に関する立場をはじめに説明し安心できる場るので、それと同じように考えてます。」（E 氏）

であることを伝える
薬物相談の相談者は、薬物使用についての通報への不安を抱いている。そのため初回相談に、薬物の使用をもって通報することはないことを、相談者に伝える。
そして、安心して相談できる関係づくりを行う。

（2）相談者との相談関係を築くための支援方法① つながり続けることをめざす
まずは相談が続くことを目指す。たとえ、他の支援機関との関係が途切れた場合も、センターでの相談は「基本的に相談に来てるっていうことなので、相継続されるように、または相談者にとって、戻ってこ談の話の中で使用の話があってもまず通報はいたれる場となるようにいつでも相談できることを伝えてしませんっていう話と、ただ仮にセンターの中にいる。また再使用による逮捕などで相談が途切れた場持ち込んだとか、売買がどうだとか、そういう他合も、相談の再開をいつでも待っていることを必ず伝の人にも影響がある話だと場合によっては通報しえ、入口はいつも開かれているようにしている。てしまう可能性もあるけれども、基本的に使用の「やっぱりここにいる時でもここを離れてからでことの話をもって通報はしませんっていう話をしも、困ったときに、どんなことでも困ったときにてます。
」（B 氏）

頼れる一つとして思い出してくれるような場にし③ HIV 陽性やセクシュアルマイノリティであってもたいなっていうことかな。」（E 氏）

薬物相談の基盤である「生きづらさへの支援」は共通し「つながってることがやっぱ大事なんだろうなとている思うので。本人グループの人だったら、来続けてセクシュアルマイノリティであったり、HIV 陽性もらえるように、たわいのない話をするとか。」（Dであることで薬物相談で特別に異なる支援方法をとる氏）

わけではない。支援の基盤は、ヘテロセクシュアルの「本人がどことの関係も切れそうになってしまっ人の薬物相談と同じように「生きづらさへの支援」であたタイミングで、もう少し受容的な姿勢っていうる。

んですかね、が、1 個、上がったというか。本人「違うところは、私の中ではあんまり違うところ対してもっと受容するよっていうような姿勢を上はなくって、今は普通の家庭を持たれてお子さんげていったっていうのもあったのかなとは思うんもいる方でっていう方も持っていますけど、同じですけど。」（B 氏）

スタンスです。」（A 氏）② 相談者の相談行動をねぎらい相談者に伴奏する「でも、あんまり関係なく、おんなじように扱っ相談者が相談行動を起こしたこと、続けていることてますけどね。特段、そこで話が食い違うこともそのものをねぎらい、肯定的な評価を伝える。そして、ないし。
」（D 氏）

支援者が相談者の行動変容を説得したり、制限を伝え「やはり苦しさとか背景にはそういうもの、生きたりするのではなく、相談者の歩みにあわせて、支援づらさとかその辺が引き金に、引き金としては者はとも歩む事を示す。

もっと具体的なんですけど、背景にはやっぱりそ「本人が相談に来てくれる、続けてるっていうこういう問題があって使用っていうふうにつながるとを基本ねぎらうっていうのがスタンスになってかなと思うので、そういうとこは共通してるんだいるので、本人からすると何か指導的なことを言ろうなと思います。」（B 氏）

われるわけではなくて、話も一応は聞いてくれて、「できるだけ次のステップに進めるような感じっ本人が前向きな意味でこうしたいと思うっていうていうんですかね。今までの生きづらさが抜けのは、じゃあそれで一回やってみましょうっていてってくれればいいなというところですね。」（Cうふうに言ってくれる立ち位置だから」（B 氏）

氏）「特別、支援者だから何かするとかっていうんで「たくさんある問題の解決すべき、彼らが自分ではなくって、一緒に歩む。寄り添うところまでは思っている、解決すべきだと思ってる問題の一つ行けなくって、やっぱりすごく一人一人すごい個なので。それはどんな人も複数の問題を持ってい性があって、状況が違うので、一緒にその中でそ

令和３年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

61

のプロセスを歩んでいくっていうところかなってても、あんまりセクシャルマイノリティーに対し思ってます。
」（A 氏）て偏見っていうか、そういうことなんだなって。

③ リスク行為や性行為に伴う薬物使用の話題に対しても非審判的態度に徹し、ありのままを受け止める薬物使用に関する話にも、動じずにそのまま聞く。

それはその人自身の悩みでもあったり。。」（A 氏）⑤ 性行動や性行為に関連する話題を踏み込んで扱える場の設定を考える

それらの行為に対して良い悪いといった支援者の意見

回復グループ内での語りでは、具体的な話題や気持を述べることはしない。そうした支援者の態度や反応ちを安心して話ができるような配慮が必要である。そによって、相談者にとって回復グループや相談の場かのために、回復者グループの運営においても、性に関ら排除されたという体験につながる。性行動、セックするテーマの時はセクシュアリティによるグループ分

スドラッグとしての使用行為、性的欲求にともなう薬けなどの方法を検討する。一方で、個別の相談場面で物の使用欲求などの話は、自分の価値感と切り離して、は、訪問場面は相談者にとって安心ではあっても、来相談者のありのままの状況として受け止める。

所相談に比べ相談関係の枠組みが不明瞭になる場合が「やっぱりそれでそんな行為って社会的にも認めある。そのため、薬物使用からの回復のための振り返られてないしおかしいしっていうことで排除しりにつながるよう家庭訪問と来所相談を組み合わせ、てったら、やっぱりその子だって回復を求めてこ場面を設定するなどの方法が検討される。

こに来たわけなんですよ。本当にそうなのかなっ「抵抗感はないですけど、ちょっと後に出てくるて時々思うけど。だけど、そういうものの芽を摘かもしれなかったなと思ったんですけど、どの場んじゃうっていうのは、私たち医療機関としては面で、どこの場所で話をするかによって、少し面ちょっとどうなのかなっていう意識付けっていう接の内容が変わっていくんですよね。（中略）訪問のは、やっぱり行ってますよね。」（E 氏）

で何だかんだ行くことが多くなってた時にそうい「はい。なので、話せるっていうこと、そういうう行為の話とか結構出てくるんですけど、やはり話をしても大丈夫っていうところが大事なのか相手のテリトリーになってくるので、あんまり、なって。
」（A 氏）

薬の使用に関して一緒に考えていく面接ではなく④ セクシュアリティに関する情報は相談者を理解すなるんですね、そこのそういう場所だと。」（B 氏）るための重要な情報として扱う「やはりすごく大切なこととか、本人にとって必セクシュアリティや HIV 陽性の有無で、薬物相要なことを話すときは、やはり相手のテリトリー談に関する支援方法が異なるわけではない。しかしではなくてこちらのセンターだったり、少なくてMSM やセクシュアルマイノリティである男性にとっも相手のテリトリーではない所でやはり話ができて、セクシュアリティの情報や HIV 感染の有無は、たほうが、何となく支援者側も話が一応しやすいそれに伴う性行動についての情報である。すなわち、ですし、相手のペースにならないっていうんです

相談者の薬物依存という健康問題に大きく影響していかね。」（B 氏）

る情報であり、薬物使用に関する相談支援にあたって、「同じようにやっぱり、ヘテロの男性だったりヘ相談者を理解するための重要な情報であると捉える。

テロの女性とゲイ。コミュニティーの人たちが、「そう。その人の回復だったり、その人の背景をなかなかお互いのいる場所で話せないことを、ゲ知る上での情報なんですよね。あと、その人の。

イコミュニティーの人もグループをつくることで情報っていったらあれかね、その人のどんな思い「そうだよね」って話せることがあるんだなってとかも含まれますよね。あくまで総じてその人のいうのに気付いたんで、3 つに分けました。」（E

情報なんですよ。」（E 氏）氏）「そういう病気になってご本人もつらい思いをしてると思うので、なったからといって特別なこととは捉えなくってってことなんです。逆に同性の方とのそういう性行為でっていうのを聞いたとし
62 （４）薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のための精神保健福祉センターとのネットワークモデルの検討

（3）地域との連携と連携方法るので、保健師さんにも知っておいていただきた① 治療や回復支援の導入機関であり次につなぐ役割いっていう気持ちはあります。」（E 氏）

を果たす
精神保健福祉センターは、薬物依存症の治療や回復③ セクシュアリティは薬物使用に影響する重要な情報として連携機関に伝えるよう相談者と話し合う支援のための入口として機能している。相談者のセン

セックスドラッグとしての使用につながりうる性行ターへのアクセスは多様であるが、薬物依存症の回復動は、相談者の健康を害するリスクを伴う。他の支援の道筋が見えない段階に、精神保健福祉センターを利機関にリファーする場合には、相談者の健康リスクの用する場合が少なくない。そして、治療機関などの社背景要因として支援機関に理解してもらうために、セ会資源やセンターの回復グループプログラムなどを紹クシュアリティや HIV ステータスを伝えることを相介し、支援が開始されている。社会資源の紹介にあたっ談者と話し合う。てもセンターでの相談を一定期間継続しながら、次の「意味としては保健所に伝えるときと、恐らくそ支援機関に安定してつながるまでの役割と認識していれ以外の、例えば作業所とか地活とかに本人が行る。

くっていうこともあれば、ご本人と相談しながら「次の支援機関、永続するものにつなげていくっ

伝えたほうがいいかなっていう気はするんですけていう役割なんだと思うんです。そのためにいろど」（C 氏）

んな情報を知らせたり、プログラムってこういう「（性行動により）健康を害する。そこはちょっともんなんだよって知ってってもらって、相談するやっぱり伝えておいたほうがいいことで。どうい良さを知ってもらったり。だから次にパスを投げう伝え方をするか分からないけど。でもやっぱりる場所。
」（E 氏）

本人には言うかな、やっぱり。そこだけはちゃん「ずっと継続っていうよりは、やはりそういう所と注意してほしいから、言うよねって」（E 氏）に緩やかにでもつながってもらって、何かあれば間で入ってとかっていうぐらいができたらいいな（4）相談継続のための支援体制とは思ってるんですけど。」（B 氏）① 支援者の葛藤へのスーパーバイズの場をもつ② 生活支援のために地域の支援機関と連携する相談場面やグループ場面で、薬物使用リスクの高い福祉制度や地域のサービス利用のために、居住地の行動が語られたり、再使用が繰り返されている場合、福祉事務所、訪問看護ステーションなどと連携する。

支援者は、相談者の話を受け止めていくことにジレン

こうした機関は薬物相談を専門としているとは限らなマを抱きやすい。ただ、聞いているだけの無力感を感いので保健所とも連携しながら、相談者の生活していじてしまう場合も多い。そうした支援者の抱く葛藤をる地域でのサポートネットワーク作りを支援する。

相談チーム内で語り合えること、スーパーバイズが受「生活上の問題があるとか、それで、できれば訪けられることが重要であると語られた。相談が途切れ問してってほしいようなケースになると、保健師て相談者が行く場を失うことがより健康を害するリスさんに。でも、つなぎ直すのかな。割とほぼと並クを高めることをアセスメントし、支援者のジレンマ行して。最初から切れないですから。向こうも、をチームで解消する中で、今の相談者をそのまま受けそういう人の場合はもう、ちょっとこれはどうに止められる相談支援体制が形成されている。

かならないかっていうふうに、保健師さんのほう「支援者がそこを自分がちょっと困るとか、ここも考えてるケースが多いので。まあ一緒に動けまは困っているとか、分からないとかっていうとこすかね。
」（D 氏）

ろを上司とか同僚とかに相談をして。じゃ、どう「うちはいつかは卒業するかもしれないわけですいうふうに考えるのかなとかっていうのを、もらよね。だけど、その人がその地域に住んでいる以うっていうのが大事かなと思います。」（A 氏）

上は地域の支援者っていうのが必要なわけで。そ

「結果そうやって私たちって薬使う行動を後押しうすると、生保だけでは精神症状も兼ね併せて福してませんかっていう葛藤がやっぱりあるんです祉的なお手伝いっていうのが十分でない場合もあよね。そういうのはやっぱり話し合う必要はあり

令和３年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

63

ます。
」
（E 氏）

来た「興味から薬物に手を出してその依存性によって② 個別の相談を主におき、支援ツールであるグルー陥った自業自得の疾病」」という捉え方に対しては否定

ププログラムや他の地域資源を活用する「生的である 6)。薬物使用者は、人とのかかわりの中で、個別の面談では、センターで実施している回復者グ

きづらさ」を抱えており、薬物使用は、その「自己治療」

ループや自助グループでの体験で感じたこと、日常でという捉え方がなされている 7)8)9)。調査対象者は、セの出来事、迷いなどを話し、日々の生活につなげていクシュアリティや HIV 陽性の有無にかかわらず、「自く作業を行う。回復者グループを実施しているセン

己治療」を求めざるをえない「生きづらさ」に着目して、ターの場合に、相談者はグループ利用を目的にセン「生きづらさ」への支援を行っている。

ターを利用している場合も少なくない。しかし、支援過程ではあくまでも個別相談が基盤である。

一方で、MSM や HV 陽性であることは、多くの当事者にとって社会的偏見や差別につながりやすい要素「初回から関わりを持っていくことで、相手の方であり、対象者が抱える「生きづらさ」の要因でもあもそうだし、関係づくりが少しずつですけどできる。そのため、セクシュアリティは、相談者を理解ていけるので、話してもらえる、プログラムの集するための重要な情報ととらえられていた。同時に、団の中で話せないこととか、思いとか、それからMSM の多くが、性行為時が薬物の使用場面となってどうしていったらいいのかとかっていうところいる。性行動や性行為のみならず性行為の相手との関で。
」（A 氏）

係性の持ち方は、薬物使用動機にかかわる重要な要素「はい。もう完全に個別のほうが比重は高いと私である。したがって、性行動や性行為に関する話題は思ってます。グループはその手段なんですよは、薬物使用欲求への対処に関する相談テーマとしてね。
」（E 氏）扱われていた。そのため、リスクのある性行動や性行為にかかわる話題に対しても、支援者は一貫して、そD 考察のまま受け止め、「安心できる」相談関係を維持しながら、支援が行われている。このような「安心な相談関係」

1．薬物相談における精神保健福祉センターのはたしのためには、セクシュアリティが否定されないというている機能

安心感や具体的な行為を語りやすいという点は重要で調査結果から、精神保健福祉センターの機能は、以ある。今回の調査対象者の所属する機関においても、下の 3 点が考えられる。これらは、セクシュアリティ

SMARPP を基にした回復者グループの中で、性行為に関わらず、薬物相談にあたっての共通した機能と考をテーマとした回は、男性、女性、セクシュアルマイえられた。

ノリティの３つのグループに別れて、運営されていた。

①回復支援への入り口としての機能

また、グループ内においても、他の参加者から、セク②安心して相談できる場としての機能

シュアリティについての偏った発言がなされないかを③いつでも戻ってくることのできる場としての機能意識しているという意見があった。これは、相談者が④地域の生活支援につなげる機能具体的な話題を話しやすい場となることを意識したものである。

2．MSM や HIV 陽性であることと薬物相談支援との関連

一方で、グループ内で相談場面での性的行為に関する話題を扱う場合に、支援者側も緊張なく、具体的話セクシュアルマイノリティである、HIV 陽性である

題から薬物の回復相談へと踏み込んだ相談展開のしや相談者からの薬物相談にあたって、特別な配慮や相談すい場の設定や担当者の選定がなされていた。また、支援の方法をとるわけではないということが、いずれ一部の対象者からは、性行為に伴う薬物使用は、異性の対象者からも語られた。また、支援の視点では、そ愛者でも安心な場であれば語られており、薬物使用にれらの背景に関わらず「生きづらさへの支援」という点おける重要な要素であるという語りも聞かれた。

で共通していると語られた。
薬物依存症について近年、一般的にとらえられた

これらを踏まえると、支援者のセクシュアリティやセクシュアルヘルスへの理解、セクシャルヘルスに関

64 （４）薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のための精神保健福祉センターとのネットワークモデルの検討

する相談技術、同じセクシュアリティである参加者に

sex with men: A systematic review of the

よるグループ場面の設定などは、相談者が語りやすい、literature．Int．J．Drug Policy 63，74-89，

支援者が踏み込みやすい相談展開において重要である

2019．と考えられた。

2) 戸ヶ里 泰典，井上 洋士，細川 陸也，他：HIV 陽
性男性における薬物使用状況と抗 HIV 薬内服状況

3．本調査の限界と今後の課題
本調査は 5 名の支援者の経験であり、MSM あるいおよびハイリスク性行動との関連．日エイズ会誌
17，407，2015．

は HIV 陽性者の薬物相談への支援方法が網羅的に抽

3) 生島嗣，岡本学，池田和子，渡部恵子，遠藤知之，出されたとは言えない。また、支援者側の語りであり、伊藤ひとみ，若林チヒロブロック拠点病院と ACC

支援者の意図や意向が、相談者自身の認識と一致するにおける「健康と生活調査」 薬物使用の状況．日本とは限らない。そのため、本調査と並行して、精神エイズ学会誌，16(4)，580，2014．

保健福祉センターの薬物相談の利用経験のある MSM

4) 大木幸子 : 精神保健福祉センターにおける MSM

あるいは HIV 陽性者へのインタビュー調査を実施しおよび HIV 陽性者への相談対応の現状と課題に関ている。

する調査，令和元年度 総括・分担研究報告書

今後、利用者の立場から、精神保健福祉センターでの薬物相談での利用経験の語りから、当事者にとって地域において MSM の HIV 感染・薬物使用を予防する支援策の研究，p25-43，2020．3．

回復に効果的であった支援方法や精神保健福祉セン

5)Flentje A．，Heck N． C．，Sorensen J． L．：

ターでの相談の意義を抽出する予定である。それらのSubstance use among lesbian， gay， and

結果と本調査の結果から、MSM である HIV 陽性者

bisexual clients entering substance abuseの薬物使用からの回復支援において、精神保健福祉セ

treatment: Comparisons to heterosexual

ンターが果たしている役割やその支援の特性を明確化

clients．J．Consult．Clin．Psychol． 83，する予定である。

325-334，2015．
6) 成瀬暢也：物質使用障害とどう向き合ったらよい

E 結論
MSM あるいは HIV 陽性者への薬物相談経験にある精神保健福祉センターの担当者へのインタビュー調のか 治療総論，精神療法，42:95-106，2016．
7) 成瀬暢也：ハームリダクションアプローチ やめさせようとしない依存症治療の実践．中外医学社．
8) 成瀬暢也： 依存症臨床から慢性疼痛を考える

孤査をとおして、MSM あるいは HIV 陽性者への支援

独の病としての慢性疼痛と薬物依存． 慢性疼痛，方法を抽出した。

40，49-57，2021．

その結果、支援の姿勢で３概念、相談者との相談関

9) Khant zian，E ．J ．，M a c k ，J ．F ．，&

係を築くための支援方法で 5 概念、他の専門機関やSchatzberg，A．F： Heroin use as an attempt

地域との連携と連携方法で３概念、相談継続のためのto cope

支援体制で２概念が抽出された。とりわけ支援の姿勢

Journal of Psychiatry，131，160-164，1974．

では、「生きづらさ」に着目した支援という点で、他のエドワード・J・カンツィアン，マーク・J・アルバ

薬物相談と同様であった。そのうえで、セクシュアリ

ニーズ，松本俊彦：人はなぜ依存症になるのか

ティや HIV 陽性であることは「生きづらさ」の要因で己治療としてのアディクション，2013．

Clinical observations.American

自あり、セクシュアルティに伴う性行動に関する情報は、相談者を理解する重要な情報として捉えられていた。
< 引用文献 >F 研究発表なし

1) Maxwell S．，Shahmanesh M．，Gafos M．：
Chemsex behaviours among men who have令和３年度 地域におけるＭＳＭのＨＩＶ感染・薬物使用予防策と支援策の研究

65

G 知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
1．特許取得なし
2．実用新案登録なし
3．その他なし

66 （４）薬物使用の問題を抱える HIV 陽性者への支援のための精神保健福祉センターとのネットワークモデルの検討