そ く

通所リハビリテーションでは、地域のみなさまが住み慣れた環境のなか、健康で活動的な生活が送れることを目的に、短時間で効果的なリハビリテーションを実施しています。多彩なリハビリ機器と専属の理学療法士を配置して、以下の運営理念のもと、ゲストのみなさまに充実した時間をご提供いたします。

運営理念

ゲストの可能性に向けて、公平で良質な生活リハビリテーションを提供します。

ゲストとのお約束事

17：00 19：00
まで
まで

通所リハビリテーション

住所：横浜市都筑区すみれが丘１３－３
電話：０４５－７５５－３３２８
担当：後藤

山本記念会

基本理念

「人を愛し、人を信じる」という創立者の精神の具現化の為に設立され、その精神に共鳴する人々によって運営される。

共に成長する病院を目指します。

１ 患者様と共に生き、療養環境を提供できる病院を

２ 快適で、人間味のある温かい医療と目指します。

福祉施設と共に良い医療と３ 地域の皆様、他の医療機関、良い介護を支える病院を目指します。

やりがいと、夢を持てる病院を

４ 職員一人一人が幸せで、オリンピックの年がやってきた。前回の東京オリンピックの年、私は中学 年生だった。残念ながら、直接観戦することはできなかったが（隣のクラスは抽選に当たって何かの競技を観に行った）、毎日テレビの前でワクワクした。
私のお気に入りは、水泳のアメリカ代表のショランダー選手。自由形の速さは圧巻で、出場するすべての種目で金メダルを取った。
金髪の格好良い彼は、私のアイドルだった。彼に会いたくて選手村に行き、門の傍でその他大勢の中高生と一緒に、サイン帖を持ってウロウロした（勿論会えなかった）。
東洋の魔女の活躍で、私の中にもバレーボール熱が燃え上がり、体育館や自分の部屋で必死に回転レシーブを練習した。懐かしい青春の思い出……。あの時のオリンピックは、未来への夢の入り口だったのだ
さて、そんなオリンピックが 年を経て再びやってくる。時代は令和となり、東京は高層ビルの街に変貌した。
各国の客人を「おもてなしの心で迎えるオリンピック」というコンセプトだったと思う。本当に大丈夫だろうか？「うーん」と心配しつつ、満更でもないかもと思うのは、ラグビーのワールドカップの際、東京や地方を問わず、海外の選手たちに「おもてなしの心」を実感させた多くの人がいたからか︱︱。国、都道府県、市町村が一体となって、おもてなしを演出するのは対外的に必要だろうが、本当はおもてなしとは相手を敬愛し、いかに喜んでもらえるかに心を尽くすことであり、自分の利益を考えての忖度とは、全く異なるものだ。
相手を想う心優しい人たちが、ラグビーの選手たちの心を喜ばせた。選手たちは甚大な台風による災害のボランティアにもなり、喜びは広がって更に多くの人を笑顔にした。喜びの連鎖が私たちを幸せにする。人の善意を信じたい、この目で見ていたいと願っているので、これらのニュースは本当に嬉しかった。
喜びは人の心を柔らかくする。柔らかい心は自分自身を支え、考える力を育み、他者への想いや様々な出来事を通して、自分をより大きなものへと変容させていくことが出来る。一人一人の柔軟な感性ややさしさが、硬直した社会を変えていく力になる。
未来をどのように描くかは、私たちにかかっている。私たちの子供や孫が幸せに暮らせる未来。それは地球の未来をどのように考えるかということだ。これから何十年後かに、 回目の東京オリンピックが開かれる時が来るかもしれない。
その時、地球温暖化による気候変動、プラスチックごみによる海洋汚染、世界中で広がる自然破壊、排他的な国際情勢と世界のどこかでいつも起こっている紛争、核兵器の問題、これらを解決する人間の叡智を私たちは持てているだろうか？
私は人間を信じたい。私たちは悪にも染まるし、そこから立ち直ることもできる。
気づくことで過ちを改める力もある。一人の力は僅かであったとしても、私は今を懸命に歩く人の力になりたい。未来に向かって歩く人の力になりたい。︱︱いつも、あなたを応援しています。

山本記念会 理事長 山本百合子

第三十六回

表紙イラスト●橋本洋美

目指します。

〒224‐0024
神奈川県横浜市都筑区東山田町1552
TEL 045（593）2211（代表）

連載エッセイ
遥かな道の途中で陽だまりの丘 第36号 2019年●月●日発行

形 形成外科渡 渡航外来皮 皮膚科山本（百）芹澤

14：00〜 17：00
まで
18：00
芹澤

すみれが丘そよかぜクリニック

れる工夫の出来るスタッフを目指します
５、常に清潔で、安心・安全な環境整備のもとに、ゲストのリスク管理に努めます

オリンピックの年のはじめに『陽だまりの丘』第37号は2020年●月●日刊行予定です。
どうぞご期待ください。

1

心漢—

山本記念会
医療法人社団
本部企画室
行
発

内ぜ ん

１、気力・体力・知力・笑顔の湧き出る通所リハビリテーションを目指します
２、ゲストの自主性・尊厳を尊重し、ゲストのニーズに寄り添う支援を目指します
３、ゲストの少しの向上を一緒に喜べる笑顔を絶やさないスタッフを目指します

４、ゲストにかかわりのある方々と綿密な連携を図り、ゲストがより良い生活を送

56

有馬
漢

婦 婦人科

内芹澤

—

吉嶺

この時期だから気をつけたい――

特集

3

—芹澤
内漢 漢方内科

—

心午後

内 内科

山本（晃） 芹澤漢

ＴＥＬ０４５－５６５－９０４２
ＦＡＸ０４５－５６５－９０４３
心 心療内科

松島内
内

心皮 形

午前

有馬

15：00〜
17：00

山本記念会
医療法人社団小林

佐野

内
漢内

9：00〜
12：00

芹澤

すみれが丘そよかぜクリニック
神奈川県横浜市都筑区
すみれが丘１３－３
—
皮渡

皮—
漢皮

金木
水
第 1・第3
10：00〜
13：00
婦＊英文文章作成は時間がかかりますので、木曜の「渡航外来」にいらしてください。ワクチン、高山病予防は、芹澤医師の外来で対応しています。

短時間で効果的――〝喘息〟の知識 と治療

Winter&2020 Spring NO.36

火月

使っている内服薬を渡航先に持ち込むために、“英文証明書”などの作成も行っています。特にお薬を海外に持ち込む際は、空港でトラブルになることもありますので、こうした書類を準備していけば、入国審査も遅滞なく進むはずです。
慣れない気候や風土で体調を崩すこともあるので、帰国後の体調不良もご相談ください。海外旅行を元気に楽しむため、すみれが丘そよかぜクリニックの「渡航外来」
をご利用ください。
「渡航外来」は、海外旅行を安心・安全に楽しむために欠かせない診療科です。
渡航先に応じてのワクチン接種、3000 ｍ以上の高地に行かれる場合
院長 芹澤医師の高山病予防など、海外における体調不良を未然に防ぐことができます。
また、旅行以外でも、赴任先・留学先で医療機関を受診する際に、診療をスムーズにするための “英文診断書” や、普段地域をつなぐ生き生き健康情報誌

A Imfomation from Soyokaze Clinic「すみれが丘そよかぜクリニック」
からのお知らせ山本記念病院 Magazine — The hill of the sunshine

海外旅行の強い味方−−「渡航外来」を始めました「通所リハビリテーション」をご利用くださいれば、 ％は６歳までに治るといわアレルギー反応による炎症刺激

肺などなど

ストレス
気管支喘息の患者さんの気道は、慢性的に炎症を起こしているため、粘膜が過敏になっており、過剰に分泌される粘液などによって狭くなっている※ 1 アレルギー疾患：アレルギーとは、外部からの侵入物を排除するために存在する “免疫” が、特定の物質（アレルゲン）に対して過剰に反応すること。このアレルギーが原因で生じる疾患をアレルギー疾患という。アレルギー性鼻炎、アレルギー性皮膚炎、食物・薬物・金属アレルギーなど、多くの病気がある

気道の炎症を冷気やたばこの煙、ほこりなどが刺激する

痰などの分泌物
気道の断面刺激が引き金となって、気管支の平滑筋が激しく収縮することで、
へい そく呼吸困難に陥る。また、分泌物が増えることで、気道が閉塞する※ 2 気管支以外の喘息：アスピリンなどの服用によって引き起こされる「アスピリン喘息」、激しい咳だけが現れる「咳喘息」など※ 3 百日咳：百日咳菌による感染症。激しい咳を伴う喘息発作が起きるとき

気道表面の細胞がはがれ落ちる

喘息の発作が起きると、普気道粘膜がむくむ

喘息とはどんな病気なのか？

喘息とは、主にアレルギー性の炎症して気道が狭くなり、痰などの分泌物が増加します。

そのため、喘鳴が生じ、息を吐くのに必要な時間が長くなり、同時に痰の排出を促すために、激しく咳込むなどの症状が生じます。
重症例では、発作のとき

気管抗炎症＋気管支拡張薬
・吸入ステロイド薬／長時間作用性吸入β2刺激薬配合剤 など

気管支拡張薬・短期間作用性吸入β2刺激薬

気道に痰などの分泌物が詰ま気道がさらに狭くなる

るため、酸素を十分に取り込気道むことができず、チアノーゼ

タバコ
食道抗炎症薬・吸入ステロイド薬 など

気管支拡張薬・長時間作用性吸入β2刺激薬

おちい

気道が狭くなっている（皮膚や粘膜が紫色になること）

刺激60

ほこり

気道
炎症が起こっているや、意識障害に陥る場合もあ

図２ 喘息発作の仕組みります（図２）。など

喘息発作の原因 （アレルゲ●真菌（カビ）ン）はさまざま。多くの場合、●花粉いくつかが絡み合って発作を●ペット（動物の毛やフケ）

誘 発 し ま す（ 図 ３）
。これら

●ハウスダストのアレルゲンを遠ざけること●ダニが発作の予防につながりま

図３ 主なアレルゲン段からアレルギー反応で炎症◦走ったり運動した後、息苦しい― 。 れています。しかし、成人の場合はを擁する喘息を解説します。

※２◦喘鳴症状で夜間、目が覚める

4によって気管支が狭くなる病気

4

している気道の粘膜がさらに4まれ

4

自然に治ることは稀であり、継続的※1

平成 29 年度）という、アレルギー疾患のなかでは、だんとつの患者数

ぜんめい

今回の特集は、入院・外来併せて 124 万 6 千人（厚生労働省患者調査す。

炎症をコントロールする――喘息の治療

喘息の治療で重要なのは、気道の慢性的な炎症をコントロールし、発作が起きないようにすること――。

治療には吸入薬や飲み薬など、さまざまなタイプの薬が用いられますが、大きく「発作が起きないように毎日用いる薬」と「発作が起きたとき緊急的に用いる薬」に後者を〝リリーバー（発作治療薬）〟と呼びます（図４）。

〟、分けられます。前者を〝コントローラー（長期管理薬）

長 期 管理薬として、喘 息 治 療の中 心となるのは「吸入ステロイド薬」です。少しの成分で効果的に炎症を抑えるベータことが可能。副作用も少ないため、長期間使用できます。

また、発作が起きたときの発作治療薬としては、「β２（受容体）刺激薬」という気管支拡張薬が用いられます。

狭くなった気道を速やかに広げ、呼吸困難を解消するための薬です。

β２ （受容体）刺激薬には、発作治療薬としての〝短時間作用性吸入β２刺激薬〟と、気管を広げて呼吸を楽◆にする長期管理薬としての〝長時間作用性β２刺激剤〟があります。
◆喘息は短期間で治る病気ではありませんので、日々の自己管理が重要です。

医師と相談しながら、一歩一歩治癒へ向かいましょう。

図 4 長期管理薬と発作治療薬

症状が無いとき◦深夜や早朝に咳や喘鳴などの症状が出やすいと導く可能性があるからです。

慢性化すると、喘鳴（ゼイゼイ・ヒュー

風邪などのウイルス感染がこの炎症を刺激・悪化させ、危険な発作へ★実施検査は医療機関によって異なります。詳しくは医療機関にお尋ねください。

炎症するため、むくみが悪化

つが“喘息”です。喘息は気道（空気の通り道）の炎症によって生じますが、な治療が必 要 に な り ま す 。

気道がどの程度過敏なのかを調べる

ヒューという呼吸音）や呼吸困難な

気道過敏性試験

風邪やインフルエンザが流行する季節――注意を要する病気のひと

喘息には、気管支以外の喘息もあ気道から産出される一酸化炭素を調べる。炎症の程度を診断する

じゅうとく

呼気ガス検査60

りますが、この特集では〝成人の気喘息の原因となるアレルゲンを特定する

40◦呼吸時にゼーゼー、ヒューヒューという音が出る

管支喘息〟にスポットを当てて解説

アレルゲン検査◦咳き込むどが生じ、重篤化した場合は生命に主にレントゲン検査。 他の呼吸器疾患との判別や、肺炎などの合併症を調べる◦息苦しいかかわることもあります
（図１）
。

画像検査

36

喘息はどの年代の人でも発症しま痰を調べる。結核を除外するためにも有効Vol.

歳。 します。

喀痰検査

図１ 喘息の症状特集

すが、ピークは幼児期と 歳～

気道の炎症やアレルギー反応の程度を評価する。

この時期だから気をつけたい――

乳児期の喘息は、適切な治療を受け血液検査

喘息は、次のようなさまざまの検査によって診断 さ れ ま

息を思いきり吐いたり吸ったりする。喘息の診断では欠かせない検査

肺機能検査

喘息を診断する検査“喘息”を診断する検査

す（表１）。

表1