●家族性腫瘍関連遺伝子検査（乳がん・卵巣がん）を導入●面会・お見舞いについて●チーム医療『緩和ケアチーム』●クオリティインディケーターのご紹介●シリーズ「医療用語解説」第７回●お祝い膳はじめました！

第45号
2014/12

家族性腫瘍関連遺伝子検査（乳がん・卵巣がん）を導入しました！
乳腺・一般外科
日本人女性の罹患率第１位のがんは乳がんで、毎年約６万人が乳がんと診断されています。そのうち家族歴のある方は15～20％で、遺伝性はおおよそ５～10％といわれています。遺伝性乳がんの原因となる遺伝子はいくつかわかっていて、そのなかで最も多くみられるのはBRCA1とBRCA2という遺伝子の変異によるものです。これらの変異があると若い年齢でも乳がんや卵巣がんの発症が多くみられることから、「遺伝性乳がん卵巣がん症候群」（HBOC）とよばれています。
HBOCでは、複数の血縁者で乳がんや卵巣がんのほか、男性の血縁者での乳がん、前立腺がん、膵臓がんも見られることがあります。BRCA1／2遺伝子に変異があった場合、こども（次世代）に受け継がれる確率は50％といわれています。
最近、海外の女優さんがBRCAの遺伝子変異があり予防的乳房切除手術をしたと告白して世界中を驚かせたニュースがありましたが、HBOCでは、若い頃からの早期発見のための検診や、将来の乳房や卵巣の予防手術などがすすめられています。また、BRCA1／2遺伝子変異のある人が乳がんや卵巣がんに乳がんにかかる可能性
40～90％

なった場合の新しい抗がん剤による臨床試験もおこなわれています。

乳がんにかかった乳房の反対側の乳房に新たにがんを発症する可能性
40～60％

日本では保険診療でのBRCA1／2遺伝子検査や予防手術は認められていないため、条件を満卵巣がんにかかる可能性
10～60％

たした施設でのみ自費診療で行うことができます。当院でも検査の内容や検査結果をよく理解し将来に役立てていただくための遺伝カウンセリングとともに、遺伝子検査を導入しました。

男性が乳がんにかかる可能性
1.2～6.8％※ほか、前立腺がんや膵がんにかかる可能性が高くなる報告もあります。

詳しくは、主治医や乳腺・一般外科外来、または、日本HBOCコンソーシアム
ホームページよりがん相談支援センターまでお問い合わせください。

家系の中に以下のような人がいる場合…

HBOCの可能性があります◦若い年齢で乳がんを発症した人がいる◦男性で乳がんを発症した人がいる◦両方の乳房に乳がんを発症した人がいる◦膵臓がんや前立腺がんを発症した人がいる◦乳がんや卵巣がんを発症した人が２人以上いる

がん相談支援センター

電話番号：077-548-2859

受付時間：平日の９時～17時（公財）日本医療機能評価機構認定病院

滋賀医科大学医学部附属病院

面会・お見舞いについて
医療サービス課

面会について◦入院患者さんの安静確保のために面会時間は厳守してください！
◦面会の方は、必ず各病棟スタッフステーションにお知らせください。
◦病室内での面会、一度に大勢での面会は、他の患者さんの安静を妨げますので、ご遠慮ください。
◦小さなお子さまをお連れのご面会は、感染を生じる恐れもあります

面会時間

14 時～ 19 時

（平日、土日祝日とも）ので、ご遠慮ください。
面会は、デイコーナー・デイルームでお願いします。

病棟への生花の持ち込みについて本院では、治療に支障が生じる可能性がある下記の病棟への生花の持ち込みを禁止しています。
◦４Ｃ病棟（消化器内科・血液内科）◦５Ａ病棟（小児科）、ＮＩＣＵ、ＧＣＵ◦ＩＣＵ（集中治療部）
また、その他の病棟につきましても、患者さんの状態等により生花の持ち込みを禁止する場合がありますので、各病棟スタッフステーションでご確認ください。

チーム医療『緩和ケアチーム』
腫瘍センター

緩和ケアチームとはがん治療や療養の全過程を通してみられる身体の症状や、患者さんとご家族の気持ちのつらさ、経済・社会的問題などを総合的に解決できるよう、専門性のある多彩な職種が協力して緩和ケアを提供するチームです。患者さんとご家族がより豊かに人生を送れるよう、生活の質（Quality of life）に配慮した高度な緩和ケアを目指しています。

チームのサポートを受けたいと思われたら主に、当院に入院中の患者さんとご家族をサポートしています。希望される場合は、主治医にご相談ください。主治医から依頼を受けて、緩和ケアチームがあなたのところへ伺います。主治医や病棟看護師と協力しながら、診療・ケア・療養相談をさせていただきます。

〈緩和ケアチーム〉
腫瘍内科医師・精神科医師・専門看護師・認定看護師・専門薬剤師が中心となり、内科・外科系医師・放射線科医師・医療ソーシャルワーカー・理学療法士など、緩和ケアの経験が豊かな専門家で構成されています。

クオリティインディケーター
（QI）のご紹介 ～ NICU実患者数 ～病院管理課経営企画室

当院では、医療の質と医療の活動度に関する実績を取りまとめ、「QI：医療の質についての指標」として、約60項目をホームページで公表しています。その中から、今回は「NICU（新生児特定集中治療室）実患者数」についてご紹介します。
NICU（新生児特定集中治療室）は、低体NICU実患者数

重児や先天性障害のある新生児等を集中的に治療する病床で、専門の医師と看護師が、24時間体制で治療を行っています。
病院内外から重症の新生児を受け入れるため、産科小児科領域の「最後の砦」といわれています。
当院は、平成25年４月に滋賀県から「総合周産期母子医療センター」の指定を受けるとともに、平成26年４月には、MFICU（母体・胎児集中治療室）を新たに整備しました。今後も周産期医療のさらなる充実に努めてまいります。

シリーズ「医療用語解説」第７回～選定療養費について～

医療サービス課
選定療養費とは、平成18年の診療報酬改定において、「初期の治療は地域の医院・診療所などで、高度・専門医療は病院（200床以上）で行う」という、医療機関の機能分担の推進を目的として厚生労働省により制定された制度です。
当院は主に高度・先端医療を提供する『特定機能病院』として承認されており、受診される場合は原則、他の医療機関からの紹介状（診療情報提供書）等が必要です。
なお、初めての方で紹介状をお持ちでない場合は、初診料の他に保険外併用療養費（選定療養費）5,400円を負担していただくことになります。
ただし、緊急な診療を必要とされる方（救急車で来院された方や医師が認めた場合）は、負担していただくことはありません。
費用負担も少なく、スムーズな診療が受けられますので、紹介状をお持ちください。

お祝い膳はじめました！
栄養治療部
当院でご出産された方へ、お子さまのお誕生のお祝いと健やかな成長を願い、「お祝い膳」を始めました。
栄養治療部監修のもと、６F 近江三昧 湖のみえるレストランにて、洋食（コース料理）・和食（松花堂）の２種類をご用意しました。お母さんのアレルギーなどにも対応しています。
また、家族だんらんで楽しいひとときを過ごしていただけるよう、ご家族の方にも同じお食事・お子様メニューを有料（予約制）にて提供しています。

オードブル・スープ・魚料理
お肉料理（ヒレ肉またはローストビーフ）
パンまたはライス・デザート

前菜・お造り・煮物・焼きもの（ヒレ肉）
揚げ物（天ぷら）・茶碗蒸し・ごはん
デザート

平成26年９月から開始し、１ヵ月で40組70名の方にご利用いただき、ご好評を得ています。

アンケート結果
3.0%

良いご意見
おいしい普通12.1%

まずい

おいしい84.9%

提供数 40食
アンケート回収33件（回収率：82.5%）

今後とも、皆様のご意見を参考にし、喜んでいただけるようなお祝い膳の提供につとめていきたいと思います。

「信頼と満足を追求する『全人的医療』」
滋賀医大病院ニュース第45号◦柏餅がおいしかった。
◦ロ ーストビーフのソースや付け合せの野菜がおいしかった。
◦天ぷらの抹茶塩がよかった。
◦長 期入院では生のサラダが食べられないので、カルパッチョがおいしく感じられた。
◦思 いがけずお祝い膳をいただくことができてよかった。大変満足です。
◦鯛のソテーの彩りがきれいだった。
◦ヒレステーキが柔らかくておいしかった。
◦料理の種類が多くてよかった。
◦美味しくいただきました。（4）◦デザートが最高。
◦彩りがよかった。

ご要望など◦やや薄味であった。（2）◦料理が冷たい。（2）◦ヒレステーキのソースが選べるといい。

◦患者さんと共に歩む医療を実践します◦信頼・安心・満足を提供する病院を目指します◦あたたかい心で質の高い医療を提供します◦地域に密着した大学病院を目指します◦先進的で高度な医療を推進します◦世界に通用する医療人を育成します◦健全な病院経営を目指します