VOl23N().1,20073

第42回日本小児jBi射線学会シンポジウムより|特集|画像診ｌｉ;Ir法Ji霊新の進歩とその聯僧ﾉ応ﾉｦﾂ
１．頭部における拡散強調画像
山田惠，西村恒彦
京都府立医科大学放射線学教室

DiffusionWeightedlmagingfOrtheCentralNervousSystem
KeiY1amada,TsunehikoNishimural)eparlmenI()IRadiology,GradualeSchool()fMe〔1icalSciGnce1KyotoPrefectural〔Jnive】･silyo「Medicine－(３Ｍ，sf1己CD
Diffusiontensorimaging（ＤＴＩ）tractographytoelLlcidatethecourseoIthepyramidal
andsensorytractshasrecentlybecomeIeasibleR)rroutinec]inicalpraclice・Typicalimaging
timeforDTIillourinstiluteisusuallywithintenminutes,andpostprocessingoftheacquire〔ldatatogeneratepreliminaryresults(brpresurgicalplanningtakes()ｎｌｙｌ５ｔ()２０minutes・This
brielreviewwilldescribeDTImethodology,optimizationoftheimagequalitｙａｎｄｄａｔａｐｏｓｔ‐processillR,andutilizationo[thedaIalbrl〕atienlcare．

Kev1IwY1/Ｓ：Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ,Ｆｉｂｅｒｔｒａｃｋｉｎｇｌ■

Ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ

ＤＷｌとＤＴｌ

す係数としてはfractionalanisotroI〕ｙ(FA)の他にrelativeanisolropyやvolumerati()2)が伽'られている

拡散強調lIlli像(diInlsion-weightedimaging;、1Ⅵ）
は磁女(共鳴lll1i像(magneticresonanceimaging;MRI）が，これらの111でFAがjlAもノイズに強くよく川いを11Jいて脳|ﾉﾘの水分７．の拡散能を,iliI11iするのに仇ほど強いanisotropyを１$った状態を衣し，（)は尤全なisolrol〕ic(処方性がない)の状態を示す(Fig.1)．

111される手法である．この搬像法は水分了の拡散られる．ＥＡはＯから１の間の数,値をとり，１に近いのし勿さだけではなく，拡１Ｍ(の〃|ｲﾘ性にも強い影糾ｉを受けることがMM床》iilll11L101からﾊﾟＩ１られていた'１．
これはIqll経線純が特定の方Iｲﾘﾍﾚ|〔となってﾉﾋ行。｡

するためである．’'1?〔における'|illl索のｉ１ｌＩ胞脱やミエリン鞘は'911経線維來にl厳行する〃Ifdの|広散を妨げる作111を排ち，これにより水分｢･の拡散等〃性(isotr()py)が失われる．このような状態を"拡放異刀性(anisotropy)"があると表現する．｜広散異〃性のII1j報を選川１勺に,iLl録することを||的としたのがdillnsi()ntensorimaging(DTI)である．
DTIで得られる'１，１i報には拡散異か性の強さとベクトル|if報の二打がある．拡Mil〔異〃`｜1二の強さを,]（FiRj

Thefigureillustratesdi什usionellipsoids
ofdifferentshapes・Thetensorforapixel
withhighanisotropywillhaveapointed
appearanｃｅａｓｓｈｏｗｎｏｎｔｈｅｌｅｆｔ，whilethelensorforapixelwithlowanisotropy
willbecomeclose「toasphericalshape．

３

４１１'|蔦小ﾘJ放射線`､}::会雑,i＆Fibertrackingを行なうのに望ましい、Tlの条件
良『『のl1Ili像のポイントとしては以「の３Ｊrillに大lrackingの了法として呪ｲ[雌も'''１Mｔしているものの－つは、Moriらにより捉111]された〃法でliber【lssignnlcntwilhconIil]u()ustracking(][TACT）法と呼ばれる5)．

別され，１.迦常よりｉＭＩｉいスライスハ〔(2～3Ⅱ】111程度でギヤツプレスｌｉｉ形)，2.,ｉｉｉいsignal-lo-noiseraU(）

関心領域(ROl)の設定(SNR)，そして３液みが少ない画像である．特にROIは１１M|ないし複数llIlil設置する．ROIを１１，１1111i像の歪みは筑定されるＦＡやベクトルに強い彩のみ設ii'け-るよりは腰数Il1Iili鵬I)した〃が、より特襟を，え↑(卜るため．parallelimagingの手法である
SellsilivilyEncoding(SENSE):ﾙ１１をⅡ｜いたMRlilii像は必奴の技術といえる．Singlesholech()planarimaging(EPI)を|Ⅱいる｣;脇今が多いため、SENSEに與性のI｢jiいl1l1i像を11}ることができる．ROIの,没定よる彼みlII1Ilillは砺喚である．さらに拡倣強調の傾斜にあたっては'１１確なIlyi1訓?)fEi19jill1ililiをもって行なう必要があるのは言うまでも無いことであるが．得られた''１１i像にⅡMしても．それが解iillと合致するものか街かを伽''１砿i沼しながら解析を進める必要性

磁場をかけるか|(１１を６１'''１よりjlilIやすごとでWI1i度の1イリがあるすなわち木下法はあくまでもﾄﾞ|】経線維束

ヒが'１J能である．、Ijliij,没におけるルーチンのljM像の1冊|恢的なIili;,認の刀法であり，goldstandardは過条件は1.5teslaの全身lllMR盤ＩｉＹ(PhilipsMedicalSyslcms,Gyroscallllltera)を11|いたsillgle-sh()tＥＰＩ｣iに醤IYiされた解汁１１学的)<||識である．

でＴＲ＝600()，ＴＥ＝88,11ipallgle＝902（li｢fusi()nStopcriteria

sellsilizinggradicnl(DSG)は１５〃lnj，b-valueは1000sec/Ｉｌｌ１１ｉでUllji):ｌＩ１ｌ数は２１１ilであるParallelimag
ingの．方法であるSENSEを側Ⅱしl28x53の分１Ｗムがあるcriteriaに達したlkfにはその追跡を停止能で１１１１像を行なう．SENSEのreductionfklclorは２FAcrプログラムではこれが２祁蚊存/fする．このを位ⅡIするので|リル賊lllIi像は128×106の分解能

２１１１のＩﾉ《|｣仏とは1ＦＡとvect()rのIﾉ､１１V!(innerproduc(）
である（Fig.2)．ｉ１１ｊ行を洲終することによりトラッを持つ．雌終的にはzer〔〕-hllingで128×128の解像度のlllli像を'１１ﾄﾞ簗し、これをlibertrackingの元lllli像

ベクトルの述統|`|;を辺跡するに際して，プログラしてやる必喫がある．これをst(〕l〕criterioI1と111Fび、キングのＷ波や感腫に変化が起こり１１lLるので、描とする．スライスハ〔は３，mⅡでスライスlHlのギャップをＩＩｌＩｌされた神絲線維''1枡の結】とを兄て折り合いの良いゼロとしてlil像をしている．Ｆｉ(》Idofview(FOV)は灸|'卜を探してやる必喫がある．

230x23011m1のため111ljllll,lilのピクセルサイズは1.8×１．８×３ⅡⅢ】である．ＩｌＩｉ像時|Ｍ１は４分ｌ'卍度である．
脳llbl場のiiliiljiiの吻合はこの３Wf膿度のlIflI}|をかけてljIil際しており，Il1li像のゆがみﾄﾞllil[も合わせて施行している．

Fibertracking法
原理

DTIで↑(ｌＬられるＩｉ１ｉ報をもとにして隣接するピクセ

ル１，ill「にh11L〃性のベクトルに述統性があるか行かを検討することで、ＬｉﾄﾞMil9なｉｑｌｌ経線雑の定↑｢を想定するのがIil)ertrackingの耐ijiiな概念である56}、ル｜
象とする|(''１経線維路を｜WilH1,するには、その通過点と悠定されるIlWidflr}《:的部位に関心価域（regionofi,Iterest：ROI）を設|ifし、’１１１苫附を通過する線維をプログラムにＩＩＩ１１ＩＩ'１させることになる．Fib(､１．

‘､ダフ，。。

。‘。
gｏstopsｔｏｐ

Fig.２Stopcriteriaareillustraledinthisfigure、
Whentwoadjacentpixelsarealigneｄ
ｗｉｔｈｉｎｔｈｅｐｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄａｎｇｌｅ，thetrackingwillcontinue．｜twillstopwhen
thispredeierminedangleitexceedsThetrackingalsostopswhenitencountersa
pixelwithlowanisotropy．

V()123Ｎ().Ｌ２()()７５

Fibertrackingの臨床応用の現状
Fibertracking法のＩＭ１ｉ床lhjlllには多人な11111＄が'Ai：せられてお(〕，特に脳lli傷のiilliIjii検厳として皮厩ｲﾄﾞ髄路を含む１，腰なｉｑＩ１経線維路の位IiJiiを推定できる

点はｲ｣11Ｗ|;のIniいう)ｌｌｉの一つと患えられる７１．また脳梗塞においてもIIiiLi<》iilllは進んでおl)，！げに]？後との関述に|Ⅲ|するIill:究は脇lｲ<的怠碓が深い,,I能'''５がある3)．さらに小脳011経fI1城では,〕(nrivGnIricularleukomalaciaの1ｚ後iｼ１１１１１への期i＃がＭ１:せられている他ｌｌｉ常のデータベースの作成も進んでいる,'‘
これを利Ⅱ｜すれば将来('〕には小児の'０１１総発進を拡散強調ｌＩ１１ｉ像にてモニタリングすることが,,I能となるかもしれない．

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