V０１．２３Ｎ０１，２()()７２５

原 箸|論 文小児画像診断における鎮静本邦での現状と問題点：
続報小児科医,小児外科医へのアンケート結果から藤}}|ｲⅡ俊・I1llIlUw，｜縢圷硲人、小ｌｌ徹
iJlI余lllUlしり:こども|ｼﾐ1M(センター放｣Ⅱ絲科SedationfOrlmagingProceduresinPediatricPatients,CurrentStatusand
ProblemsinJapan:TheSecondReport,BasedontheResponsesfrom
PediatriciansalldPediatricSurgeons

KazutoshiFujila,NorikoAida､YUtaFujii,TetsuNiwa
Deparlmenl()[Ｒａ(1ioloRy,Kana｣qawaChil(1r(』１１，ｓＭ[c(IicalCenter

Ａｈｗａｃ『AlWracrlBackground：Sedationisim1〕()rtanlin()rderloI〕erformgooddiagnosticinlaginginillHants

andchildr()n.ＩＩｗａｓｒｅｌ)ortedthalse〔1a(i()ｎｗＺｌｓｌ〕erh)rmGdmailllybyl〕ediatriciansandl〕ediatricsurge()ns
inJal〕an､

Object:'Ⅲ()clarilVthecurrentstalusall(11)1．(〕|〕l(nnls()[1)(:$〔lia1rics(xlali()、[brimagillgexalnil1ali()11s・Materialsandmethods：Ｗｂｓｅｎｌ（)ｕｌａ(IuGs(i()nllail･(､{()４８３ills(iluI(>squalifiedtolrainl)G(liaIriciansby[hGJapanI)(､〔1ia(ricSocielyan〔１１２()illsliIu[csqualiliedI()Irainl)ｃ(Iia(ricsurgeonsbytheJal)allesGS()cieIy(〕1.Ｐ(､dialTicSul・gGons・
Results：Ａｌ(北lloI351questioI1n〔li1でｓｗｃｌで1℃turl]eｄａｎｄ［ｈｅｒ(､suⅡswereasfOllowsll11essIhaｌｌ５()％
OIIhes(､inslilules，systematicedlIcali()、()［iraineesab()ulscdali()nf0rinlantsal]dchil(１１℃ｎｗａｓｎｏｌ

Ｉ〕erl()ｒｍ()｡､AvarielyoIdrugswereuse〔１，del)cndil〕ｇ()11［hcinstilutesordoctors､Ｓａｆｃｔｙｎ１〔lnaRcmeI11
inclll(lingprel〕aration,０bservatioIlandm()､i[()ringwas【〕()ladc(ルlleil1manyinstitutions・ＴｈｅＧ(lidelilles[o1.ｓe〔1ali()11()「pediatricpatienlswllicbI11eAm〔鋤ricanAca〔1ｅｍｙ()「PediatricsandAm〔』l･icaIlS()ciely()I
Anes(hesi()IogistsproposewerenoIw(>l1knowlll()Jal〕allesel)edialriciansandpedialricsurge()11s・
Conclusion：ＷＭｂｕｎｄｍａｎｙｐｒ(〕bl〔､l】1ｓｉｎ[henlanagement0fsedatedpediatricl)atientswh〔〕underwenl
receive〔limagingexaminations､Ｗｃａｌｓ〔〕［oundthecurrentmcdicalinsurancesyslemt()beinadequale
forl〕e(liatricpatielltswhorequireds〔)〔1ali()、「ortherecxamil]aliolls・Thecooperatiol1()ｆ１･adiol〔)gists，
I〕edialricialls,I)〔xliatricsurgeonsalldanLDs[hesi()l()j』ｉｓ１日isll(PC(Pssarvf()rsafetythemanagemeni()｢sedaledpedi【llricl〕ati(､n(s、ｋαＩＷＣﾉﾋﾞﾊ

Consc/ＯＬﾉssedaf/on,Ｄ/agnos化/magﾉ､9,ＰＢｄｌａｌﾉﾌﾞｃｐａｊｉｅｎｒｓ

原柵受|､Ill2()()6ｲ1三１０１１５１Ｌ妓終受１，１|｜：２()06イド１１１１１３１１

別刷Ii齢k>上〒232-8555機浜11｢|*ilXバツ'''2-138-4

Ｐ

1011余lllU,L立二ども医旅センター放り|線科liM;１１１ｲⅡ俊2５

２６Ｕ本小児放射線学会雑誌

背景と目的

コールは多岐にわたった(Table２，Table３)．回答の111ではトリクロホスホナトリウム（トリクロリー

画像診Ⅲ｢装Iijrの,｢i逃化，’ril'|:能化に'１２い小児領域においてもliHi像検ilfのjllili〔度がjIIiil川|している．検

ル⑪シロップ)．抱水クロラール(エスクレ⑭座薬）

査I:'二'安静保持が雌しい小児の陽介，検汽時に鎮静状について，１１ｲ収'γ:枚ｊｊＩｌｌ線'y:会(Ｗｌ医修練認定修施設でそれぞれ96.7％,83.5％、’'水小児外科認定施設で9().0％、７L7％のﾊﾟIjll11でtlilllされていた．縦iliii脈系鉱'１i桃の'|'でもっともlui)'１頻度が商施設に対するアンケートからlH1Mnﾉﾉ,(を含めて柵l了

かつたのは小Ｍ１:}ではミドゾラムi脚l液（ドルミ

した１．２)．このfM(!『で１１本では小児科|ｸﾞﾐを.Ｍkとカム噸i柳|液)であり，小ﾘﾑﾀﾄﾉＩｉｌＩではジァゼパム
注斗|薬(セルシン⑪ｉｉｉＩｌ雛)，Ｉ１ｉｉｉ１Ｍ１ｊｉ(腰ケタミン
製剤(ケタラール、,[iiiwiji1l1)であった.ただ，いずが必要となる．我々は小川[lli像検在１１$の鉱静の現した主治医によって↑｢われていることが多いこと

がＷ１らかになり，検在を'１１､[ｉする放射線F|医は鋲静の実態を肥梶していない施,没も見られることもわかった．しかし、実際に鋲１１iiiを行う小ﾘ【l科医をの使川がもっとも多く，’'水小児ﾉ１１:}学会ｉｗ１医研れも使川されているlIiiL1i難は多彩で〃法も多岐にわたっていた．

主体とする鋲静jilj行医I11llのﾘﾑ状についての報告はない．

鎮静をどこで行っているか？

そこで．今回は１１本小川「:}学会Vj[iⅡ]医|U｢修施設“鋲I柵Iを役jj・し人lUCを待つ場}１T”としては、依および'二1本小児外科学会認定施,没にアンケートを

頼科外来と入院病棟が雌も多く．次いで放射線部行い，小児lIhi像検査ILfの蚊lliliと安全確保に関する'１１１、そのII11jl↓fのIjihlllが多く1,,Lられた．

鎮静施行|矢側の実liliをIulhlすることをｌ１ｉ１０とした

方法

説明と同意

“鎖｛ifを行うliiにその'人]容およびMll作11|につい2005ｲ1ｴ１１１米に'１本小川:l'\:会〈ｌ１ｉｌ１１ｌＩ鋤}修483て説lﾘ|を行い，llTIjKM:を↑!'(ているか，，の?『'''1につ施設ならびに，2006ｲIﾐ111'１<に１１本小児外科学会

いて，“側ilﾘ]は行っているがIIij趣,１$はとっていない”

認定129施設に以下のFig.1に示すアンケートを送付し，それぞれ2005ｲIi311111〈lL2006ｲ1231-1中が小児科および小ﾘﾑﾀﾄｲ:Ｉともに雌も多くそれぞれ

2281IilllⅡ|(88.0％)，７３HljlⅡl(83.9％)であり．次いで旬までに得られた''１１瀞を雌,;Ｉした．

`説Iﾘ1を行い’'1葱,1$をi(｝る”が35部''１１(13.5％)，

結果
回収率

16部１１【!(18.4％)であった．合i;lが100％を超えているのは,“,liii脈薬を便111して鉱,瀞する場合は同意書をとるが,iii脈薬をllilllしない場合は説1ﾘlを行うがアンケートを発送した'1本小ルド}学会専iii]医研

lril意｝!；はとらない，.など，使川薬剤での対応が異修483施設，［｣木小児外科学会認定129施設からなる施設があるためである．ただ，いずれの場合

それぞれ261施設262Nlll11L89施設89部｢'1より回も鎮肺を行う１)iに,;Itlﾘ|を行っていない施設は認め答を得た．ln1収率は54.0％および68.9％である．

られない結采であった．

鎮静方法を研修で指導しているか

鎮静患児の観察

指導のｲTj1l1をＴａｂｌｅｌに'｣くす．｜|水小児科学会“鋲ifii剤をWj-されたｊＩＬｉﾘﾑの観察をＩｉｌｆが行って専門医研修施,没(以「小児科)，’'水小ﾘL外科学会

いるか､､の|ﾉﾘ１１(をＴａｂｌｅ４に、“Im1l1峻索飽和度や認定施設(以卜小ﾘﾑ外科)のいずれにおいても指導脈波などのＩＩｉ１らかのモニタリングを仇川しているは半数以下であり，系統的牧行体ｌＩｉＩに細み込まれかどうか'，をＴａｂｌｅ５に,｜くす．

ていない鋲IIiii剤をＷｊ､された！,Alﾘ,LのiliM察では,“卿ili・看榔ili，，がもっとも多くIll､'ｉしていた.“医療行為を研修施設で使用している薬剤行えない帆や技｢illiのみ．，，あるいは“iiiM察者がい

小児科，小ﾘﾂﾄ科いずれも紫'１iと松j７．のプロト

２６ない部'1【ｒはあわせて、小ﾘﾋ,科で33部１１『](12.8％)．

VOL23No・Ｌ２()0７２７

FiglQuestionnai｢eｓ小児患株のiIlii像検侮時鎮静に関するアンケート「Iidの１１〔ＩｌＭに１A'し.ｕ'てはまるものに」し（または印）をつけて「さい襖激l11l溶可能です．If1｢tl記人ＩｌＭｌには8M辿することなどlu1でもご｢1111にね,l「きＩくさい．
Ljl1i1lI＃しないと検ｉｉｉ：'''１来ない小ﾘ'1にﾉ付するjil11Iliilを、此「:|でのＩＵ１Ｉ,参ではどのように指導していますか？
以「の項'１に１Ｍして指導|人１７Ｆを教えてください’)小ﾘ｡L画像検iii１１$におけるj111Iliiiを(illllニフログラムで指導していますか．
・脂導している.特に脂弾していない■以「桁導されているlLIMIﾉな|ﾉﾘ容に'１A|して救えて|くさい．
（特に脂導をされていない｣脇介､段''１１２．へお進み「さい）③鋲iiiのプロトコールはありますか．雌lllしている薬ﾊﾟ'１に｣Lをつけて|くさい．
またそのlliI11〃法をl↓体ｉｌﾘに救えてください
トリクロリールシロップエスクレ(１．１/I<クロラール)41擁
抱水クロラールシロップアタラリクスＰ(締１１）
セルシン(締１１）

ネンブタール(iii注）アタラックスＰ(静↑i;）セルシン(Iliiii:）
ソセゴンベンタジンIlIiW11ラポナールケタラール
ドルミカムアイオナールイソゾール

その他（

・プロトコール(I11illl#H)唾や1,りく控リ１１tなども教えてください）・そのほか（・そのほか（１１(1)外)|(忠ﾘﾑの｣ﾙｲﾔ．)Ｉ化させる｣,蛾({;をどのように脂媒していますか・そのまますぐにJilドセさせるよう指導している・注意点を脱|ﾘ|しりil化させるよう指導している(説|ﾘ111f：医師行Ｉ灘|附技r1ili）.－だの１１#lHli(｣l察してからIil)笹させるよう桁導している（ﾘi(}`楢させる１４体的な１１亥・地噸してからｌｉ,}宅させるよう脂禅している）

１Ｊ⑭鉱iiiIiiの飲食IliⅢ限にMMして脂禅していますか・Ilill限するように脂弊している
飲水lIillll((』し休的な|ﾉﾘ容を教えてください
食，liMIilllI《(具体的な1ﾉﾘ容を教えてください・ilill限していない③鈍赫['１，lLWJのKII察についてはどのように脂導していますか(⑪そのほかのJljill(モニタリングやりii宅lfiil1|)のプロトコールがあ()ます力，
2.川,Ｍ１;行われているlIlli像検iIflllI$の！;IWiiiに１１Mして↓しIｲｴ的に教えて「さい，,Y｣,冬際に鉱Ｉｌｉ１を脂>ﾊﾟあるいは施行するのは,iIkですか？襖放'１１'瀞の場合はその分''[''''１合も教えてください
ｉ：治,ｸ：ｉｉ治医以外の't'､！'科Ｉｘｎｌ１ｉ麻酔F:'１鐙
放９１線科医そのほか（

分川I1llI合②flXIliiiﾊﾟﾘ''１１１１から`肱鵬までのiiIl衆はどうしていますか．Irll察箭がiUl察している(襖波lIjl溶''1）
医師行潅ilUliiAllkilliiそのほか（
・Ｉ時に観察荷はいない）(3)jl11筋の必喚ＷＩｉと(,111作１１１の,iitlﾘIを↑『っていますか・ih1,秘frに）(Ｉし,洲ﾘ'しliil恋１１$をとる
・保謹荷にズル説lﾘ1するが'１１意11$はとっていない.“I聯に'１Mする,税Iﾘ1は行っていない
・そのほか（２７２８１１/Ｍ､Mjl〔９１線学会縦誌

FigjQuestionnaires'1)鯨I1iiiIli，忠ﾘﾑのiiM察にモニター機柵は使１１Ｉしていま-ﾘｰか.II1illlしている、もしくは条111:１，１でI1liHlしている(ｉ,u激,i,１審､,）
条件（
モニタリング'ﾉI祥：酸紫飽１１１度IiL｢!；ＥＣ(；・(`IiIIlしていない

そのほか（

）

.そのほか（⑤鉱,Iiill(１.どこでけっていH1（すかｉ、外来忠打：外来I診察寵ｉｉ、人院忠什：入院ｿi)ilMI

検査寵
繊ff済：

そのほか（
そのほか（

⑥鋲I1iiiで忠児の!↓合が悪くなったことがあ()E|ｉすか・はい(具体的な内容を救えてください

）

．いいえ

3.その他．｜記の項'１に関してお答えドさい①米111小児科学会の鎮静にⅢ|するガイドラインを知っていますか
・参勝あるいはi([i拠してjIMiiを加1凡ている・ル'‘んだ二とがある.知らない②米llIIlMilW:秤｝::会の鎮静にI1MするガイドラインをｊｉＩ１っていますか
・参ﾉﾁあるいはi((iMILしてi1I1(I1liiを脆｛ifしている.i読んだことがある.知らない③ilt科IlAl巡学会ではf1Wiilに'1Mするガイドラインをだしていますか（学会fIを教えてください
はいいいえ①鎖Iiiiに１NしⅡ;lっていることを教えてください(複数''１１群nJ）・人Ｆが足I)ない
・fKI1iilをかけるﾙﾙ所に;|W脳(,没''１１が''１:っていない・IIlliIiR,診断iMll1Ilが脇ﾉ｣的でない（』し体的に・fIWiilがうまくいかない珊合がある

）

・そのほか

１Ｊ

⑤現/１２．検在時の鉱,Ｍ１にllllして薬荷''料以外の保険点激が,M1めらｵ【ていないのをごｲﾄじですか！
またそれについてどう11Llわれますか
はいいいえ

ご愈兇（）

③錘l1iiil1lilllの検ｉｌｆに'1Mするl111i像診lllr＃Ｉｊｌｌｌ１への'腿削があI)ましたら救えてください⑦その他鎮ｌ,１１に'1Mすることでご葱!(Lがありましたら，おIlfき「さい③jIt施股に閲して救えてください
大学病院総合病院
病床激（
年|ﾊ|のおよその小児fl11lIiiiliWiE数（:時殊傾城(ＩｊＩ１Ｉ１病|i>'’’'１:）⑨よろしければli1rlni科とお名IiiをごＩi０人下さい
御所llnl科
御慌lMi

ご脇ﾉJありがとうございました．心よ')感謝いたします．

イ鷺アンケートは，’|､ﾘﾑがよ()よいIllli像|仇iliiを受けられるような〃1(ｊｌＩ１;をＩｉ１１ｉｌするためにⅢいられます．このアンケー
ト結果のﾘﾑ,ilをふまえて．さらに,ﾘM在をおM(Hいする｣珊介があI)ます．その」聯合にはまたよろしくお瓢いいたします．

2８

Vol､２３Ｎ0.1,20()７２９

小児外科で６HljlⅡl(6.7％)で．｜剛(職が鑑i<兇してい｢1ﾘには“モニタリングをしない”問ljl1I1が小ﾘﾑｲ:}でない施設が少なからずあった．

31.8％・小ﾘ,1,外科で16.7％とかなりの麺度で,温めモニタリングにⅡMしては、“必喚111'２にＩ‘じて，，、あるいはYili脈沈｣Mを行う場合のみ11ｌいる，,嫌のられた．

副作用の経験

llMii機lijl変なｽﾞ]･応という溶えもW|(兄されたが、ボ,lill（

Ｔａｂｌｅ６に|刑l作111の絲験のｲJ無について'1〈す．

TablelDoyouhaveanytrainingprogramsinsedaliontechniquesforpediat｢icpatientsundergoing
diagnosticprocedures？
lnslitutesquali1iedtotrainpediatricians
lnslitutesqualⅡiedtotrainpediatricians
bytheJapanPediatricSociely(Pediatricians）

InstitutesqualiiiedlolrainpediatricsurgeonsInstitutesquaⅡiiedlolrainpediatricsurgeons
bytheJapaneseSocietyofPediatricSurgeons(Pediatricsurgeons）

Ｙｅｓ
Yes

１１０(43.5％）4１（48.2％）ＮＣ

１４３(56.5％）

４４(51.8％）

２５３
2５３

I:Bａ
8５

(Ｎｕｍｂｅｒｓｏ１ｖａｌｉｄ(Numberso1valid
respondents）

Table２

Ｔａｂｌｅ３Whatkindofmedicineexceptphleboclysisdo
yougivetopediatricpatientswhenyouperform
sedation？

Ｗｈａｔｋｉｎｄｏｉｍｅｄｉｃｉｎｅｄｏｙｏｕｕｓｅｆｏｒ
intravenoussedation？
Ａ、Pediatricians

６２
７５

ＣｅｒｃｉｎｅCercineAta｢ax-P(ｐｏ）２１
Ata｢ax-P(p､o）Ａｌａｒａｘ－Ｐ
Atarax-P

６３５２
７６５５

Chloralhydratesy｢uｐChloralhydratesy｢upDiappsuppositories

ll

Ｋｅｔａｌａ「Ketala「５ＡＰｅｄｉａｔｒｉｃｉａｎｓ

ＤｏｒｍｉｃｕｍＢ

lｓＯｚｚｏｌ|sOZol1９

５Sosegon/Pentagin

1６

Nembutal

1４

Triclorylsyrup
Triclorylsyrupl76
Escresuppositoriesl52
Escresuppositories

２

２
Atarax-P(ｉｍ.）
Atarax-P(i､、.）
Wakobitalsuppositories
Wakobitalsuppositories２
lPyrethialLupialsuppositories
Chloralhyd｢aｔｅｅｎｅｍａｌ
Chloralhyd｢ateenemaｌChloralhydraleielly
Chloralhydrateielly

４３７４２２１

Atarax-P(p､o､）Atarax-P(ｐｏ.）
Cercine(p､。）Atropinesulfate(i､、.）
Atropinesulfate(imj５４

Tric1orylsyrup
Triclorylsyrup
Escresuppositories
Chlo｢alhyd｢atesyrup

5４
4３
７
４

２

２
１

９

２
■

(Approvalformultiplerespondents）
BPediatricsurgeons
ＣｅｒｃｉｎｅCercine
Ｋｅｔａｌａｒ
KetalarＤｏｒｍｉｃｕ｢「Ｄｏｒｍｉｃｕｍ19

ＲａｖｏｎａｌRavonal1２

Sosegon/Pentagin
AIarEix-P
Atarax-P

lｏｎａｌｓｏｄｉｕｍ
lonalsodium
Ｎｅｍｂｕｔａｌ
Nembutal

ＡｎｅｘａｌｅAnexalePeihilorfan
Peihilorfan

２１
２１

９２８７５３１１

BPediatricsurgeonsＨｉｒｎａｍｉｎHirnamin

５１

１１(Aprrovalformultiplerespondents,ｐ､o・＝peroral1
i・m-intramuscularinjection）

DiprivanDiprivan

5W目

２２

ｌｎｓｕｍｉｎlnsuminlｏｎａｌｓｏｄｉｕｒｒ
lonalsodium

518

９６４９２１

４

5m目

１Ravonalenema
Ｒａｖｏｎａｌｅｎｅｍａ

１８５４２２２１１１１

ＣｅｒｉｎｅCerine１

２

Ｒａｖｎｏｎａ
RavnonaＲａｖｏｎａｌRavonal

７６

目

７

｢角

●

巳
１
１

(Approvalformultiplerespondents）(Approvalformultiple｢espondents,ｐｏ.＝peroral
im-intramuscuIariniection）

2９

３０１１本小児放射線学会雑誌

Ｔａｂｌｅ４Ｗｈｏｉｓｔｈｅｏｂｓｅ｢verforthesedated

patients？

Table5Doyouusemonitoringequipment
duringsedation？

Pediatricians
PediatricianslPediatricsu｢geons
Pediatricsu｢geons

Pediatricians
PediatricianslPediatricsurgeons
Pediatricsurgeons

ＤｏｃｔｏｒDoctor

1６１
1６１

６１
６１

Yes
Ｙｅｓｌ６７(68.2％）
１６７(68.2％）

７０(83.3％）

Ｎｕｒｓｅ
Nurse

２１１

７６
７５

ＮＣ

７８(31.8％）

１４（167％）
１４(167％）

Family

１日：
1６８

4目
４９

Radiologic
technologisl
technologist

515
5５

1０
1０

Noobserver

99’(Approvallormultiplerespondents）.･鋲lliil1l1に忠ﾘﾑの具合が悪くなったことがある”とTable6Doyouhaveanyexperiencesofsideeflectsduringsedation？

Pediatricians
PediatricianslPediatricsurgeonｓ
Pediatricsurgeons

Yes
Ｙｅｓｌ４６(579％）
１４６(579％）

４８(55.8％）

ＮＣ
ＮｏｌＯ６(42.1％）
１０６(42.1％）

３８(442％）

瀞えたiWlllMlが小ﾘ,L科で146部1Ⅱ](579％)．小児外W:｜
で48部Ｉ１ｉｌ(55.8％)であり．，(.Ｊい$【【度で,i&められた．

きない，.ことと，その紬Ⅱ↓として“鋲IIiiiがうまく

呼ⅡM【l1lllillが1,J【も多いjWil,|とであったが，l11FllMpll:やいかない”ことをIlilわせるiWil,|↓であった．

血ｌ１ｉＵ（「などのilr篤なＭＩＩ作１１１も１，１Lられた．

検↑'i；'1#の鉱lliiiに関して．`雛ﾊﾟﾘ科以外の保険点数がii8められていない”ことについて，・ﾂillらない”

鎮静前後の対応

飲食Ilil1限のｲ｢無ならびに鋲Ifii後の外》'２忠児''１，)'七と群えた施'没が小児科43.2％・小ﾘﾑ外科4()２％と41Iill近く兄られた．また．“鍵片,|料以外の保険点数

唯刊(；をTable７，Ｔａｂｌｅ８に示す．

がI組められない”ことに'１Mして，“彼術料を,認めて

米Ｉ１ｉｌのガイドラインのいずれでも.１１t艇されている``飲食Ｉｌｉｌｌｌ↓をしている施設，,が小ﾘ｡,ｲ:}13.8％、小児外科8()％であった．小ﾘﾂﾄﾄﾞ:|が小ﾘﾑﾄﾞ:}と出|i史
すると飲食IlilllI(が,『i率に施↑｢されていたが、それでも2()％で“飲食IIiIlll(なしのまま'1Ｗ.､が施行されていた．検介後では``覚醒してから'11,比させる”部'111が１１ｔも多く小ｌＬＩｉ:|で９９(55.9％)、小児外科で４７(73.4％）であった.､説明なくそのままｈ１化させ欲しい゛とのﾉ１７が多く認められた．

考察
亥IIjii係|$が難しい小ﾘﾑの場合，ｌ１ｌ１ｉ像検介の実施にはjll11IIiiiが'匝喚な役割を１，１Lたす３１．｜;11111らは，わが'１;1の小ﾘﾑIllIi像,険汽における鋏,|iiiは，ほとんどが
小ﾘ,LF:ＩｌＸおよび外科、脳ﾀﾄﾄﾞ:}などのi三流医に依〈卜していると鵬'fしている1.2'、これら小児科医をる”（|;'1'|が小ﾘﾑ科で６(3.4％),小ﾘﾑ外科で１(Ｌ6％）

ｉｉとする１拍I矢または鉱,liiilll､'11矢が，どのような認められた．

ﾉﾉ法で１１１１ﾘﾑを人|Ⅱ(させるかについては，わがＩＥＩに

米国ガイドライン

づいてｉｆわれるのではなく、施,没や||,'i1人あるいはおけるlMli床j)il｣脇での鎮静'よF:}学｢|肌根拠や紋ffに）i［・米'１１小児科'ｻﾞﾐ会．米国麻酔『:Ｗ２会の小ﾘ凸鎮,ｉｉｉ

脂導医の維験によ()行われているのが現状と判断

ガイドラインについてｉ１１らない”と秤えた部lMlがされる今ｌ１Ｉｌのアンケート結果であった．また忠児

小児科、小咄}科共にもっとも多くいずれも過､|角のMlI作１１１の経験)|in腰がIfiいという結果にかかわら数を越えていた(Table９)．

ず、忠ﾘﾑの鋲,WiIiii後の処１１''1．鎖,liii1l1のモニタリン

その他

ことを,ﾊﾞｰリーアンケート結MLであった．

グやi111,1察という友令確保|(IiのlllidMi(がｲ《|･分である“鉱,'iiiに'１Mして|ｲ1っている'.こととして、多くの

米'1：|小ﾘ川?;}`､)た会(Americ〔ulAcadellly〔〕fPe〔liatrics：

施I没が“人Ｆｲ《足とfllllIiiiがうまくいかない．．こと

AAP））ItlIilllili酔科`､}::会(Amclうcans(〕cietvo[Anesthe-を挙げていた．小児鋲静を主に'11､l1している小児科医や小ﾘﾘﾄ科|児は､.`そのＩ|:１１F１，ｔに比して人Ｊ１がsiologisIs:ASA)，）ltlr1放射線科(Ｗ|医会(American
C()uege()[Radio]〔)gy:ACR)は小ldj！I1lliiiにllMするガ足りず．鉱IIiiiに充分な人員と１１､flAIをllillくことがで

イドラインで,鉱,'iii前の食'１「IlilllU4、＄蝋iIl1の観察．

３Ｄ

Vol２３Ｎ０．１．２００７３１

Table7Aresedaledchildrenfastedbeforesedation？
Pediatricians
PediatricianslPediatricsurgeons
PediatricsurgeonsＹｅｓ

７４(43.8％）
７４(438％）ＮＣNＣ

９５(562％）

169(Thenumbersofvalidrespondents）’１６９(Thenumbersofvalidrespondents）

４８(80.0％）

１２(200％）
BHD
６０Table8Dischargecriteriaforoutpatienls
Pediat｢icians
Pediat｢iciansPediat｢icsurgeons
Pediat｢icsurgeonslmmediatelywithoutexplanationaboutcareforsedativechildren
1mmediatelywithoutexplanationaboutcareforsedativechildren●
６１

lmmediatelywithexplanalionaboutcarefo「sedativechildrer
Immediatelywithexplanationabouｔｃａｒｅｉｏ「sedativechildren

8膳
8５

1４

Afterobservationforenoughintervals

3２
3２

1０

Afterawakening

９１９
9９

４７
4７

1７７
(Thenumbersofvalidrespondents,Approvalformultiplerespondents)’１７７(Thenumbersofvalidrespondents,Approvalformultiplerespondents）

6４

毎Table9DoyouknowtheguidelinesforpediatricsedationintheUnitedStates？
１．GuidelineoiAme｢icanAcademyofPediatrics
Pediatricians
PediatricianslPediatncsurgeons
Pediat｢icsurgeons

Yes,lrefe｢toIheguideline

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図019
２００

6４

Nｑｌｄｏｎｉｉ
ＮＣ,Ｉｄｏｎｉｔ

記録、モニタリングについて>こめている4.5.6'．以
下にその要約を,脳,liliする．

こi対象を雌M〔なものとＩｌｉｆ度の全身ﾙﾐ忠をｌ１くうものに限定する．

②検ili：ijiiの経''１１〔収Ililllu（（ｲﾄﾞl1lili，１１例別に定め

このガイドラインの堆刈(iをわがu;1にそのまま適応するのは難しいが，今１１１|のアンケートから見られるわがlK1のＭﾊは，，税1ﾘ１，鋤iiiiim食'Mill限，監視iIf､監視茨|i'tなど各lliにわたり十分とはいえず．
この勧告からほど速い9,l状であると考えられる
また，前,１１１のWiiliでは１１１１i像検代および診lUrを担当られている）などの１１;通Ａ１､(をiulﾘ]し．ｊｌＩ(IIiliのする放射線F:},惨llJrl児がfl11l1iiMj法やモニタリング，

ノバilli【１$を取る．

飲食llill限，検ilf後の対応にⅡＩして佃１片!していない③検Tffや処i'１２の'ﾉﾐiii片とは別にＰＡＬＳ(Pcdialric
１Ｍ$がIijWfの'１１|、ｌｌＬＷのｌ１ＷｉｉＩ１ｌと,iLl録のみに'､ｌｊｉ

施i没が多い１１下'ﾉﾐと合わせると、鉱脈，ｊｉ”１１をする
i{流医'1111とlII1i像検侮，，沙llilrを'11,'1する放射線科部''''ともに鉱,IiWを受けるjL1ﾘﾑを友/i葭な体Ililllfに置い念すること．

ているとはとても,了えない)|(態である．この.様なAdvanccdLihSupl)()r[）のVflffをもつ|）釧樅

①忠児監視装iif1lと鯨'k器l↓の1((;IIliを行い忠ﾘ11

１１７蛾には，系統だったｊｌｌ１ｉＩＩｉｉｉの救行が行われず。施忽変Ⅱ↓;の緊危(丈擁体ＩｌｉＩｌを１Ｍ:,>:しておくこと．

設や指導医に）,Lづいた純Ililiで検行が施行されてい３１

３２１１本小ﾘ,l放射緋}::金川i誌

ることと．成人検代に比して'１１１＃もjzIH1がかかる

謝辞

小児l1I1i像検flfに，１%↓'１衡人１，〔激を含めた経済1iiiのl1lMi（
がほとんどないことがある．』,l状では`１Ｗを必甥とする小ﾘJlIIi像検行では，鉱,M1に卜l随するＭｌｌ作111のリスクのみを負い鋲I1iii施行灰，放射線問ｌｊｌｌｌｌ
病院の２片にメリットがない状》,lにある．そのjWi
采，蜘梛およびその亥/ir管1111体|lillが/k整Illiなのはやむを(!｝ない部分もあると椎察される．
しかし，忠児の安余および適切な|[IIi像検在施行のためには鉱iliiiおよびその柵'１１体ﾙﾘの終IIliは`E(勝アンケートにご協力Iriいた{;ﾃ様にこの陽をおilll）して深謝I|'し｜こげます．

このIUI:究は､|几成15ｲlz度から17年度の成育医擁委,iCIiW究`小児放必l線診擁の|帆哩化（iﾐＩＦＩＤ１究宥'１：/ＭＬ）の分'11研究．小ﾘﾑ放!|線検行における
鋲,'iiiに関する|i)i究．（分Ｉ１１１ｉｊ｢究片イ111Ⅱﾘl↓｣リとして助成金を｛(lLてｉｊ:われた．

であいわが|玉|のｿ(･ｌｌ１ｉを|Nilまえたii1Wili時の安令栂
理のための指針を．ｊｌｌ１聯を'１１)I1する11111の小ﾘﾑﾄﾞ:|，小児ﾀﾄ科系医師，llilWi鵬鉱１１術のW[IⅡ|家である麻liW1Ii:｝
医とlllli恢検盃・諺IWi:を'11,'↑する放りl線科阿Illiが巡携して作成する必班がある．

結論
小川:'１災，小児外卜}１ｹ§へのアンケートから，わが'111の鉱,Iiliは主にｉ２沿灰によって科'､j全的根拠ではなく経験に】!§づいて施行されており、、|も数ではIJI
修プログラムにも入っていないほど，lliiiil/i<教fjの場で''1鮒,lされている'災状が1ﾘ|らかになった.！L|児の艦1Mシステムなどの安全IiiIf保のﾉ,((もト分とは占えないIIL|ﾘ,｣の安全とよりよいl[lli像検査のために、
米IIi|小川:}学会、）kllil1｜ililli杯:}'､)た公のガイドラインのような小児鎮静およびその１１;'''1の標準化への'ｉｆ
みが必班である．

●文献
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