Ⅵ)123Ｎ().1，２００７３３

症例報 告

腹腔鏡下虫垂切除術により虫垂および虫垂結石を造残し後腹膜膿瘍を形成した小児例
人jiWi猟人．イ｢橋広樹，，｢i野l1Iil独,汀]:政法人１１;1,1ﾉ:Ⅲ)i院機榊香111小ﾘﾑﾘ｢)i院小ﾘ,Lﾀﾄ科

RetrocecalAbscessCausedbyResidualAppendixandRemainsof

AppendicolithiasisafterLaparoscopicAppendectomy；
CaseReportofaChild

TakehiloOshio,Hir()kilshibashi,ShuichiTakanol)Cl)arlmenl()ｆｌ〕(､diaIriCSurgery,Ｎａ[ionall（池awaChildrCl1，sHosl〕ilal

A6sﾉﾊﾟﾉcノAbJWW(プｌＡ[ilI(x雑yeal七()１．１)()ｙｗａｓｒｅ[erl･edioourillsIitutebecauseofsevel･ａｌ〕domil1all〕ainin

therigh（1()ｗｅｒｑｕａ(lranLHel1a〔Iundergonealaparoscopicappen(lectomv8daysl〕e[orehisarrival．
Fin〔lings()［I〕lainabdominalX-raylilmsbel()reapl〕endec(ｏｍｙａｎｄｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎｔｏ()ul･institute,ａｎｄｏｆ

ｔｈｃＣＴ－ｓｃａｎｄ()ｎｃａ｢Ieroperali()､,revealed【lfecalithh･()ｍ［heappendix､Ｈｅｗａｓｄｉａｇｎ()sedashavinga
relr()cccalabscesscausedbylでsi(lllalappendicolithiasis､Anemel3gencylaparotomywasl〕erIOrlned・The
appendic()lilhiasis(0gelherwithtbcligaturek〕ｒ[ｈｅａｌ)pelldicularstumpwererem()ｖｅｄｈ･omtheabscess・
Theabscesswasdl･ainedfOr22(1(lys､Fivemonihslatella1℃si〔1lla]apl)endixo13.5cI1】1〔)､g[]Iｗａｓ〔Iiagnosedbyac()11[raslcn〔､111a,ＴＧｎｍｏ]1lbｓ〔111(i､1．the［irsloperati()11,aIlinterval〔11)I)endect〔)ｍｙｗａｓｐｅｒｌｔ)ｌ－ｍｅｄｔｏ
ａｖｏｉｄａｓ(umpappendicitis・Ｔｈｅl)()s[()l〕eraIivecoursewasunevenLful、

II1coI1clusion,ａｎappelldiularlbcalithshowiｎｇｏｎＸｒａｙ(ilmsshouldbecarelilllyconsideredinthe
lreatmen（０[aculeal)pendicitis.Ｉ｢illでmainsintheabdomen,anabscesswillfOrmaI1dwillbedi[Iiculttocul･ｅｃｘｃｃｐＩｂｙｒｅｍ()Val陸vwOﾉﾋﾞﾊ

lSfumpappend/c/r/S,LapamscopicappendecmMbscess,Fbcaﾉﾉﾉﾉ1,Appendicoﾉﾉ"7ｉａｓｊＳ
はじめにめられており、Ｘ線検査のiii班|ｿ|;について検討し報Iliする．

腹腔鏡lfLl('厩切除後山嘔結{i〕ＭｉによりＷ１１に症例

後腹１１剛1W噺を形成し、UIj1)'１１ルナージおよび結ｲ「除去を施↑Ｌたり,ｉｉｌﾀﾞIlを経験した．1111錫治癒後１１２１Mｹ；,ｉｉ例

15歳，兜児

造影で山'[辿残を,;&めlIM欠期辿残山'[切除を施行

jii7

１１期liii

した．水ﾘ,1ilﾀﾞ１１ではilliliiのＸ線検rlfでLllI雁結（iがIi8

IllIii1illilillf,;L'すべきことなし

原稿受１，１１１：２００６flZ1()１１２１１．１１ｔ終受|､１１１：2006年１１１１２２１１

別刷iilli>|<光：〒765-8501善辿､１Ｍｉｉ１#迦制iJ2603国立》>jl琉機ｉｌ縮111小児病院小児外科大｣綴jHi人
3３

３４１１本小ﾘ,l放j)l線学会雑誌」〕,lﾘ1)jIlilf:１１１h$111:､腹ｿlii，ＷＢＣ14,870/ⅡlⅡｉＣＲＰ5.2':i/(にて､11科を受,鯵した．

mg/dlにてＪ(L医で芯ＩＩＪ|：虫乖炎と診ililrされl1ii腔鋭」〕ｌリ,1i：身長154cm・体埴39kg､lmIIi11()/６０，１１１Hg，体MⅡ(37.5℃，１１厘部はＷ１:1でl憐冊lj、ノ,iI1IllI1鮒l、「|腹部''１火に腹腔鏡手術#IⅡi(を認めた．(ｉｌ〈'１洲|〈山lli:IJU除iIlliが施行されたり1鯛織炎IJliLl(嘔炎で山Iiiil＃lllllにl111llll2腹水を,認め洗浄した．ドレーンは
fWIiItしなかった．４１１１１から経11摂取がＩ)M姑されに''1発Ｉ１Wがあり，筋性防御およびBlumbergsigl］た．この上1!よ(〕・ｉｌｊび(i下腹部ｿ,iiが|州止発熱が'1馴性であった．

|#統した．８１１１１.ＣＴ検査でlllMl傷形成を認め|,i］

検TlfIﾘr処ＷＢＣ21,110/I111i，ＣＲＰ24.7mg/〔11で|ｸﾐにてIⅢ〔腔鈍lflIlWl{jを勧められたが．家族の、「

あ|〕炎１１:)ﾘ｢|,ILを,沼めた以外に與常はなかった．

Ｆｉｇｊ
Ｐｌａｉｎａｂｄｏｍｉｎａｌ「adiographybefore
operation
Plainradiographyrevealscalciiiedmaterial，whichisthoughttobea

雪一

lecalith,intherightlowerquadrantol
theabdomen(arrow)．
■■。■
上■

蕊■。」
■

可二

勺‐紀（（鍬撰）巴■

鰯＝グアＰ

Fig2
CTfindinginabdomen
AbdominalCTscanningwithcontrast
enhancementshowscalcifiedmaterial

intheabdominalcavity．

Ｆｉｇ．３

Ｐｌａｉｎａｂｄｏｍｍａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｎ
墓９－3４

ａｄmission

Plainradiog｢aphyrevealscalcifiedmaterialinｔｈｅ「ｉｇｈｔｌｏｗｅ「quadranloftheabdomenandstagnationolwihe
rightpelvisrenalis(arrow）

VOL23No.Ｌ２００７３５

Ｉ山i像検ｉｌｉ：所朏iiliiliilllI部iii純ＸＷｊ:L１１Ｉ（Fig.1)．
》'1科紹介|)illH(1j造形ＣＴ検侮(Fig.2)、、'1科受,惨１１↓：
腹部1i1$''１Ｘ線`ﾉﾉ:兵(Fig.3)にて．イｉｌｆｌ１鯛lにｲi灰化像をIi8めた．また，、'Ｗ:|受診Ⅱ』;のIlWiljlii純Ｘ線`'j：F1llIijr1,,1』：１１'111（術後８１１１１)，命l｜M<|〈/ｉｌ〈腹部傍IIull1I:筋切|ﾙ|で|Ⅱ１１|興した．１１逆水なし．膿暢は盲腸およびＭｆﾙ,IiIlMiの1'ｆ側に形成されていた．盲腸後刀を純'''9に,１３１１ＭＩＩし多lI1の|#1111をみた．’1111汁｣叶養で，真にて．(ｉＩｉＷｌｉ》1鋼;近影剤排ｉＩＭ遅延および''1股拡大像をＩｉ８めた、1Ｗ:}の超音波検fIfで（『1<１１鯛;に結EI1Ie1･()1〕acterc1oacaeおよびEnterococcuslaecalis

石と鵬馴診成像を１MJめた．

波検行およびＸ線透視を駆使して，作(１２位liftを確診Ililr：山職ｌ１ｉＩｉ辿残による11111ｊ咄診成およびllll1が検ＩＩＩｌｉされた．迫残した緒ｲiの摘,ｕＩは．術'１１超音かめl1ii11l'Ｉした．’１１１１１１:に膿釧ﾉﾘより虫'剛,'i紮糸が楠}11,された．ｌ腹腔|ﾉﾘ洗浄後、ドレーンをI1ii人し開腹傷圧迫による(｢)ｲ鍬:迎過障害と鯵llrした．

沿旅ﾉﾉ針：'１虹腔|ﾉﾘＩＭＩ揚切ｌｊＭｌルナージおよびjWi(illをfｷﾙｉｆｌｊに縫合|ｌｌＬ１鎖した

ＩｉＭｉ１Ｉｌ１１したﾎ,Iiｲi(Fig.4)は，１()×５×５】11,人で－部{i除攻を行うか針とした．

が鋭的に破'１|していた．成分分析では、リン酸カルシウム(55％)，脂肪酸カルシウム(26％)、炭酸カルシウム(19％)であった．

術後絲過：l1L1Ulに｛L｢腎1ht拡大は１１１i失した．４日

基'１から経１１１與収を|ﾙ|始した発熱は持統し１２日」

１１になって解熱したドレーンはil鋤となること

詞なく２２１１１１に抜｣〈した．その後，退院しﾀﾄ米通

可用院とした．
その後の経過：結石が腹部に過残していたことよ(〕山榧の過残を厄愼し、５力１１後に注111%造影を施↑几辿残山'１Kが3.5cm柵,''１された（Fig.5)．超音Ｌ波１ｹi脈で／|<|;i1il1l11は獲胞様であった．辿残ＬＭＥは比~■Ｌ■￣。

-回Ili対'り災<、また将来過残山嘔炎の発化の''1能性もあり，家族の桁94により１０力１１後の''''1欠!＃1に過残山'|､切除をlm1j2した．

ＩＩｊＭＩｊ１Ｗ処令ｌ１ｉｌｉ下にiiiilI1lの|)ＭＩＩ醜Ⅲに‐致して１%1脱した．ｌｌ１１行部の癒箭は蝿度であった．過残虫

Fig4Removedfecalith

ThefecalithｍｅａｓｕｒｅｄｌＯｘ５ｘ５ｍｍｉｎ

ｓｉｚｅＡｓｈａｒｐｌｙｃｕｔｄｅｆｅｃｔｉｓｎｏｔｅｄａｔ
ｏｎｅｃornerofthefecaIith嘔は行I勝の１１ﾃ[111に｣'１１没して「iＷし，」｣(雁先端は頭l11llへlｲﾘかっていた．山jFi根Ⅱ'1にてLMiiuj除を行い断端をタバコ縫合でｊｌＩｌ没した．切除した山雁は約ロ■

ｌ用Ｉ←・由凶ＰｒAｌ

ｉｈＩＩＩＩｌｌⅨ■

Fig5
Findingsofcontrastenema

Acontrastenemarevealsa「esidual

appendix，ａ５ｃｍｉｎｌｅｎｇｔｈ，５months
aftertheoperation(arrow）

3５

３６１１′I紅小ﾘL放り1級’１漢:公'1雌[;Ilj4cmであI)，1<I:iIil1Ul3c1l1の＃'1位にjｿ(衆を!認め．そのがある．Ijll藤らは21ｲﾄﾞ|Ｈ１に1,365例の山'|[切除１ｹｌｌ/|<端は進胞状であった．なお、ｊ)(窄部の1ﾌﾞﾘ縢は開Ｉｌ１２例(0147％)の過残山IIE炎のｿﾋﾞﾉ'２であった7)．わ

辿し述統していた．Ⅱ)jl111検汽にて狭窄ﾊﾟ'1に線維性れわれの|i(!』識では過'ji虫嘔は３１ｲl2ll1lにl51ilii以「の搬恨を認めた．の小児山正炎1,265fiilli｝il2Iﾀﾞﾘにおいて、本）ii：例を妓終I諺W｢：１lx腔鈍「山'[切除ｉ１ｌ１ｉ後山箙および虫'剛ｌｉｲ1辿残による後|腹脱膿揚形成．
lIjWilIj後経過：良好であり１年以上を経過するがll2Nllｿi§状を!;I『えたことばない考察

含め２例(0.158％)の経験であった、、１１科の別の症
例は．４歳２力１１のｿ)児でALlXにて１%1腹で山雁切除を受けたが，１ｲＩｉ９力11後に雌禰織炎性山唾炎となり遮残虫雁を切除した．

過残虫璽炎の発症ｲIを|船は，１１～78歳8Jで多くは成人ｿiiii例であり初Ｉ１ｌ１Ｌｌ<i[|;U除iilii施↑｢から辿残山める際にはLM1iii1Iiｲiと'11zばれる．虫iiii結ｲｲは塩lIliliら

躯炎の苑１旗までの1011111は２ヵ１１～52ｲＩｉであるs１．Ｉｊ１
東らはその1と均!＃llHlは28.4ｲ１１であるという5)．lli下によれば山l11ilﾉﾘにｲ,</[し、’'二ill2にて容易に壊れな術時，過残した山砺の良さは0.5～5.1cⅡ]である８．９１．

山iii炎),i;例で||通Hlllii純Ｘ線'j:真にｲ｢灰化像を認いＭｒのIMill;Ｌ形態が'膿い，Ｘ線で鮴Iﾘ'な!|ｉｌｉｉ)|ﾉ(榊

小児期に山ilKUU除が施↑『され，その後に世嬢山'匝巡，）１１《機物をＭｘとするものとされている'１．虫炎を苑)iiiしたｆＭＩｉｉがある．鯵jjXらは初l1llnilijが８'1Kの|ﾉﾘ膝に〈Ｍiする(｢形物はjWiｲiの他に，滋塊．

雌で34ｲﾄﾞ後に9)、Ｉ傑水らは］雌で37ｲﾄﾞ後に''))，塚11Ｉらは２職で67ｲ１１後に]')，１１１沢らは1()jilljiで43ｲlL後にs１．松lIlらはl1iMiiで51ｲ|i後に12)，Wjim(Ilii炎をilfｲiなどに）)jliIiされている．・服には、iii純Ｘ線,Ml1I(’にて1i1iilﾘ|な'､が↑(|Lられる,「1,1庇に)111機物を含んでいるものを山'１１iﾙ,'i(iとしている:１１．ＣＴ検i1fでは下附した．Ｂａl(lisser()Ⅱ()らはl3lMIjiで２力１１後に':)１，わずかなｲi灰化でも比Ilijii的鋭敏にＩＷｉ１１Ｉ'|しうること

Nahonらは15雌で１８ｲｌｉ後にＭ１，Burlらは小児'０１から．ＣＴ検行の(｢灰化像には結ｲiの他に髄ｲ｢、糞で27歳時に１５)．Aschkenasyらは乳ﾘ11期で２７ｲﾄﾞ後juなどもp｢んでいる2１．われわれは25ｲ1さ'311,1041クリの15ﾙIii以1「の山ｉｉｉＦ術洲iilljUにおいて，６２例(5.6％）に11蛾lliii純Ｘ線ｿj:↓'４にてイil火化像を認めた２１．
ＬＭｉｉ結ｲiを含む114物を１１k雌Iﾉﾘに辿残させると、１１厘にIIi)，ｓ[umpappendiciIisにてＩＩｉＭｉｊした．

近年」凰腔鏡|<11(I厩切除が広く↑｣:われている．
この術式では拡大視による良好なiﾘ,l1I1rのもとにＦ術が行えることがｲﾘ点のつとされている'7〕．し雁|ﾉﾘIM1J斑やIljUMl炎の|｝j('ﾉ《|となり治繊にWt渋する3)．

かし，腹腔鏡「Miiでは、あらゆる〃|ｲﾘからのiiIIj

辿残した與物による腹腔IﾉﾘlllMl錫の柵!;は欧米にて

野の全休像をi<|しられにくいjjMi合があることや山砺

111ｸﾘ，イＪｉｌｊにて３１ﾀﾞ||みられ，うち２例は腹腔鏡下W11ilﾀﾞ'1であったＩ．１１１１川らは13歳のり]児で術IjiCT検汽にてイ｢ﾙﾉ<化像を,認めたが|腹腔|ﾉﾘに過残して膿を触診で確認できないことなどからｲ《|･分な山躯切除となる''1能性がある'＄〈そのﾎ,Iillと腹腔鏡卜虫雁切除が行われたり,iilｸﾞｌｌにおいて．過残したlUr端暢を形成し治旅に雌渋し，４力11後小'１１》部分切除に炎従を樅じるsIuml〕ａｌ)!)eI1dicilisの隅１jllが１A]題視されている4`s~![ⅢIMIiJ81

および1()ｘ８ｎⅡⅡ大の｛１１火化物をＩＷｉ１ｌｌ)した淀|ﾀﾞｌｌを報fIiした')．山'1ilﾉﾘｲI形物を１１壇腔|人1に藩|くさせると'１随腔鈍「でも探すのは|ｲ《li1#である！)．術Ｉ)iiのＸ線写

木症例の臨床経過を検I;けると，以「のようにＬＤＬでL|(Irjii11iｲiの(,§/fをみたり１１:例では、予術時にそ琴えられる（Fig.6）山'1mは庁1勝１１７１１１１１を上行しj1l1没していた．山ilf州Iiｲiを合むＬＩ('【|ﾉlllIiが'１１潅して炎の行〃を追求しなければならない2(;)．

ﾘｉ１が「１２/i;した．腹腔に蝿,'１)したL|(I1iが参I1IIliilﾄﾞﾎﾟﾘ'さ

Ｌｌ《'庇切除iiliiで山'１i:が'1((ljでUj除されなければ過れ，虫il聯,'iｲiの－＃Ijを合むｲ<|;i1il1l1Iで山I1iiが結紮さ残する．」｣('1mが過残したﾙﾙ合，必ずしも過残ＬＭＥれた虫ili:切lWrの際にji11iｲ｢の.Hljが鋭的に切lllrさ炎(sluml)a}〕I)Gn〔iici(is)を,liL｣こすことはないが危険れた．過残した虫ilIおよび結ｲiはIhrlI聯の1i1iiI11llﾍﾉﾉﾐっ

Ⅱ；がりjiる．’１１１|〔らは辿残山'111炎のliMflflﾀﾞ'１を海外でた．その後、炎ｿ,iiが進↑｣:して１１ﾘﾘlに刑ｌｉ紮糸が11)｡落261ｸﾘ、／ＭＩＩで８１ﾀﾞ1Ⅱ腱,;Ｉしている5)．Liangらは36例

し山嘔端は|柵|放され，汽腸後＃ljに多１，ｔのｌＭ１ｌ牙が形を１Ｍしている(;)．辿残山lFi炎はｌｌｊ:ましくない術成された．辿残山iii端が庁llljの１１１fl1I11にｲﾄﾞ/[しため後介'１ﾄﾞﾙiiでもありIiMi1;される)iiilﾀﾞ１１は少ない'11能性に汎発|'|曵腹''１>1炎とならず．また山''1:は炎洲ｉｉＩ''２にＷＩ

0３６

Ｗ1.23Ｎ0.1.2()()７３７、５●

Ｆｉｇ６Ｓｃｈｅｍａｏｆａｐｐｅｎｄｉｘ

ａ：Partialamputaliono｢appendixandremainingappendicolilhiasis
b：DislocationoiligatureiorappenclixandformaljonoIabscess．
ｃ：Residualappendixwilhstenosis

潅していたのでＩ１ｊｆ術の際の|ルーンＩ１１ｉ人後にもij鋤には進峻しなかった．初l1I1IYilii1lIに山】剛i｛「を腹腔|ﾉﾘに蒋「させた'１能`I'|；はイト定的である．
水ｿjii例では．初I1jl鏡i<Ｍ１､､ITlIilLI；に山嘔１１((ljを確Ｉ認し切除し、またＸ線'１j:LiLに｝ｉＩｌ１ｉ１ｌｌ１１された結(iの摘,'||をlillii1iRしておけば、ilii後のlllll蛎形lにさらに山I[)u残を'''１雌できたと),Lﾙ|);|しる．術lIiにＩｌｌｌＩｊ(’されたl1H部iii純Ｘ線l1jf典にて山IlmjWi｛iがｌ１Ｉ１ｉ１１ｌ)されたり１１：
例では，Mijの際にlWi11lllした山'1Ｍに結(iのIiiI1i1iiilを行いイ《|ﾘ1であればＸ線lilIllil;を行うなどﾙ!'iｲiによる合ｌｊｉｈ１ｉの発生をｲﾐ然に'1/jll:するようにＩＭＩに対･処すべきである．なお，ｲｽﾞﾘr1ilりllでは１１;腸造影にて長いLMiiの遮残とその位|i'111M係より．逝残山嘔炎の診'祈のﾄﾄﾞ1雛性と治療の遅れをｉｔＩ１Ｌして'３１火期に退残山嘔を切除した．

結語
１１駐腔鈍|､､IxilIIiにて山llii;ｂよびLlI1ii('i{｢を過残したために，後|腹膜膿泌をきたした１５繩ｿ)児|ﾀﾞ11を経験し報ＩＩｉした．／Ｍｉｉｌ'１１では，Wjl11liilliljiillHHljlii純
Ｘ線ｿﾗﾋﾞ典にて山雁結ｲiがIi8められて;ｂ(〕、IMili6上
そのlilTl1lの対･lhjiのｍＷｌｉについて述べた．

●文献1）」|MII〃梓．FⅡ|Ⅱ'''1弘，Ｉｕｨ寓光'''１，１１Ｌ：山l1ii紬ｲｲ、
外｢:|,,参旅１９７３；１５：１１()1-11()(ｉ２）ノJiKlMi人．111111:,Ｍ１(，人1<'１２晃，他：小ﾘ,l虫Ｉ雁炎Ｆ術Ｉﾀﾞ１１のilijllilI遡Ⅱljiii純Ｘ線写真における山'庭結(ｉについて．１１小放会,Ｍｋ２()()2；１８:29-34.
3）Ｉ(・li1l11:|,'小。ノUlVmm人，’''１，W博隆他：i1IIiliiX線！』：’'４ではLl(l1ijii1li(iとﾉｻえられたiiLi化梢;|ﾉﾘﾎﾟｌｌｉＩｉを|､|くう小ﾘ,ｕＩＩｌｉ炎の２１ﾀﾞ11．小１１リト科２(〕()６;３８：12()-124.
4）ll1iillliIIi山，述膝ＦＩＩﾉ彦，漣辺直純他：山１腫炎術後の辿残＃〔(iによる小ﾘﾑ１脚搾内膿暢の１１ｹ||・Ｉ１ＩｌｉＷｉ
外食Ii,＆２()()1；62：ｌ(｝72-1676.

5）IjIll〔ｳﾐllilli，災谷１１１小１，lYT、ILi津紫文．他：ノU脇|ノリｉ('１１鈍検代にてilIiliii,諺ＷＬ腹腔鏡「切除iilliを施ｉｆした逝残山llii炎のllIillllﾉﾘ視鏡ﾀﾄﾄﾞ:|会誌２()05：
１０：229-232.

6）LiaI噸ＭＫ.Ｌ()Ｈ(;､Mf11･ｋｓＪＬ：Stuml〕ａｌ〕I〕(nIldicitis：ＡＣ(〕l〕lprehensiv(』ｒ(』viPwofIiteralur(‘.ＡＩｌ１Ｓ１１ｒｇ
２()()(j；７２：162‐166.

7）llll鵬､it介：辿残」〈Ili:炎の２例．北'11:ｸﾄﾄﾞ:Ｉ会(＆２()()２；２１：１()６‐１０７．

８）’'１沢俊：，IMfllWi．､ミツ)|菖敏１－:、他：辿残山雁炎の１１ﾘ１１Ｆ術２()()3;５７:1435-1438.
9）鯵｣)鰯と．」)〔!'〔悦I1ll、没１１'}利兇．他：山Il1il;U除後辿ﾀﾞ!【山'[炎の`１１ﾀﾞｌＩｌｌ小外会誌２()()2:35：189-193.

(ｲx論文の喚旨は第42111ＭX`､}4:会で苑産した.）

３７

３８u本小児放1M線学会雑誌

藤本|(『人，稲蝿行I肌削庭弘|｣(，他：術Iiiiに診断しえたLIu腱切除後の辿残山'雁炎のlIIi11.111形』し病医会誌２(ルl；３８：129-132．
11） 塚II1勝彦。hiilijI1IIiﾉ<、樹ｌ１１ｌ１ｆ達山他：辿残山睡が原WilとなったＩＭＩ幽筋鵬畷の１１ﾀﾞ１１．l1llu部救趣|愛会誌2004;２４：829-832．

14）Nilｈ(〕ｎＰ,Nall〔)ｎｓ，Ｈ〔)ａｎｇＪ，じい１１：Ｓｌｕｍｐ

松ul光lli，二illiIlilﾘ１，Ｉｊ１藤浩Iら，他：llu腔鏡「虫垂切除iilliのiilli後に１１IfKljj1ilとjMiHIjlimllI1:を'“たりi[：例臨Ｌｉ<1Ii1ill1iI12005;29：1829-183()．

16）AscllkclMlsyMI:Ryl〕ickill：Aculcappcndicitis

BaIdissel･()U():V1,Cavazz(〕|ａｓ,Cavazz()lalJllctal：17））IⅢiW1｢,.i:↓|(，111111)過l肌11腿腔純If山'1i;Ulj除術．iiLi外10）

12〕

13）

Ａｃｕｌｃｃ(1(､mal()u丹sI1mll)ａｌ)l)(､11(licilis（liag｢､()scdprcopOralivG1y()11s〔)､()Rral)ｈｙｂＡ１ＲＡｍＪＲ()clllgeI101
2000：１７５：５０３－５０４ａｌ〕[)cn(IiCiIis(1iagn()sedi〕ｙｃ()1()11()scopy・ＡｍＪ
Ｇａｓｌｒ(〕(､IIL(１.()'２()()２；９７：1564‐1565.

15）Ｂｕ】･[脚LJavi〔1PLFerzoc()SJ：Sluml〕al〕I)cndicitisinal)【llicnlwllhl〕ri()ｒａｌ)I〕c､〔lGcl()nly.Ｉ)iｇＤｉｓＳｃｉ
２()０５；５()：2163-2164.

（〕｢[ｈｅａｌ)I〕(､､(IiccalsIuml).ＪＥｌｎｗｇＭｃｄ２００５；２８：41-43.

1996；１９：`155章464.

18）Walsh］〕Ｃ，]<()(x1igcrWlD：SlLII〕１１〕ｉ１ｐｌ)c､〔licitisal)()Iellliall)I･()1)1(､ｍａ｢tcrlal)ar〔)Ｓｃ()pical)!〕cndectomvZSurHLal)ar()scEndoscl997；７：357-358

3８