令和元年度

国保請求事務の手引き～施術機関向け～

令和元年 11 月 26 日

鹿児島県国民健康保険団体連合会

目次
１.請求受付日・締切日に関することについて・・・P.１～４（１）はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費の提出締切日について（２）窓口受付の開設日について

２.請求に関することについて・・・P.５～19【はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費】（１）はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費の編綴方法について（２）はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費の返戻再請求等の月遅れ分の請求について【柔道整復師の施術に係る療養費】（３）柔道整復師の施術に係る療養費の総括票（Ⅰ）及び（Ⅱ）
・申請書の編綴について（４）国保分・後期分の請求がある場合の総括票（Ⅰ）の記載について

３.申請書の記載要領について

・・・P.20（１）保険種別・単併区分・本家区分・給付割合の記載について

４.その他

・・・P.21～23（１）レセプト等の問い合わせ先について※「柔整」、「あはき」と記載がある場合は、「柔道整復師の施術に係る療養費」、「はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費」を示します。

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について
・・・P.24～36（１）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の請求方法について（２）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の月遅れ分の請求方法について（３）電子媒体（CD-R）への記載について（４）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の紙媒体から電子媒体への変更について（５）自動償還システムの入手方法について（６）提出済の乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の個票またはデータに誤りがあった場合について（７）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の提出締切日について（８）レセプト等の問い合わせ先について※乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成とは、個票による自動償還方式を示します。

１.請求受付日・締切日に関することについて＜留意事項＞
・窓口、郵送どちらの提出方法であっても、締切日は毎月 10 日となっております。
・悪天候による発送の遅れ等、やむを得ない事情により締切日に間に合わないことが想定される場合は、早めに担当部署へ御連絡をお願いいたします。

＜よくある問い合わせ＞（１）はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費の提出締切日について
Q.あはきの提出締切日はいつになりますか。
A.毎月 10 日までとなります。郵便・宅配便等についても同様に締切は 10 日到着分までとなります。
（参考１を参照ください―P.２へ）【ホームページの参照先】
連合会ホームページ → 療養費施術機関の皆様へ → はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧施術機関の皆様へ → 受付締切日・支払日・郵送、宅配便のお願い（２）窓口受付の開設日について
Q.レセプトの受付窓口が開いている日に提出したいのですが、スケジュールは決まっていますか。
A.令和２年３月までのスケジュールが決まっています。受付窓口を設けて、職員が対応しておりますので、持参される方は参考２を御確認の上、御利用ください。
（参考２―P.４へ）1

１.請求受付日・締切日に関することについて【参考１（１／２）】

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１.請求受付日・締切日に関することについて【参考１（２／２）】

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１.請求受付日・締切日に関することについて【参考２】

国保診療報酬明細書の窓口受付開設日※毎月 10 日が国保診療報酬明細書の受付締切日です。それ以外にも、下記の日程において受付の窓口を開設しておりますのでご利用ください。
受付締切日

平成 31 年

4月

8 日（月）

9 日（火）

10 日（水）

令和元年

5月

8 日（水）

9 日（木）

10 日（金）７日（金）10 日（月）6月
7月

8 日（月）

9 日（火）

10 日（水）8月

8 日（木）

9 日（金）

10 日（土）

9 日（月）

10 日（火）

9月
10 月

8 日（火）

9 日（水）

10 日（木）

11 月

7 日（木）

8 日（金）

10 日（日）

9 日（月）

10 日（火）

9 日（木）

10 日（金）

2月

7 日（金）

10 日（月）3月

9 日（月）

10 日（火）12 月
令和 2 年

1月

8 日（水）

4２.請求に関することについて＜留意事項＞
・申請書等を窓口にて提出される場合は、受付受領票が必要になります。お持ちでない方は窓口で申し出ください。なお、受領票は、事前に提出される書類等の該当項目に○をつけてお越しください。

【はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費】（１）はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費の編綴方法について
Q.あはき請求分の編綴方法を教えてください。

A.国保分と後期分の最後に台紙（厚紙）をいれて左上１箇所をこより等で綴じてください。
※療養費支給申請書の他に同意書等の添付する書類がある場合、受療者ごとに申請書を頭にしてホチキス止めをお願いします。
（参考１を参照ください―P.６へ）【ホームページの参照先】
連合会ホームページ → 療養費施術機関の皆様へ → はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧施術機関の皆様へ → 国保連合会からの各種通知 → はり師・きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費支給申請書等の取扱いの変更について→【別紙４】（２）はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧に係る療養費の返戻再請求等の月遅れ分の請求について
Q.あはき請求分で月遅れ分があった際の編綴方法を教えてください。
A.返戻再請求等の月遅れ分の請求については、当月分の総括票及び請求書へ合算し、一緒に綴じて提出してください。
（参考１を参照ください―P.６へ）※総括票及び請求書は月毎に作成する必要はありません。
【ホームページの参照先】
連合会ホームページ → 療養費施術機関の皆様へ → はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧施術機関の皆様へ → 療養費請求方法 → ８．療養費支給申請書請求時留意事項及び誤り事例 →【総括票・請求書】の４【柔道整復師の施術に係る療養費】（３）柔道整復師の施術に係る療養費の総括票（Ⅰ）及び（Ⅱ）・申請書の編綴について
Q.柔整の総括票や申請書はこより等で綴るのでしょうか。
A.総括票及び申請書の編綴に御協力お願いします。
（編綴の際は左上１か所の穴あけをお願いします。
）（４）国保分・後期分の請求がある場合の総括票（Ⅰ）の記載について
Q.国保分・後期分の請求がある場合、総括票はそれぞれに添付するのでしょうか。
A.国保分・後期分の請求がある場合、総括票（Ⅰ）は１枚に記載をお願いします。
※国保分と後期分でそれぞれ総括票（Ⅰ）を作成・添付している場合が多く見受けられます。

5２.請求に関することについて【参考１（１／14）】
１ 鹿 国 保 連 第 607 号
令和元年６月３日（審査管理課扱い）
施術機関 御中鹿児島県国民健康保険団体連合会
事務局長
川 上 真 人はり師・きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費支給申請書等の取扱いの変更について（依頼）
本会の事業運営につきましては、平素から御理解と御協力をいただきお礼申し上げます。
さて、本会は保険者の委託により、平成 30 年４月から療養費支給申請書の受付、内容点検を行い、平成 31年４月から審査を加えて行っているところです。
この度、「あん摩・マッサージ、はり・きゅう施術療養費総括票」「あん摩・マッサージ、はり・きゅう施術療養費請求書」につきまして元号の変更と受領委任制度の開始に伴い様式・編綴方法を見直し一部変更をいたします。
つきましては、今回の変更点（ 下線部）と送付内容を下記のとおり取りまとめましたので、御確認ください。
記
１

本会が取扱う保険者
別紙１を参照ください。
（1）国民健康保険（退職者医療を含む）
鹿児島県内 43 市町村及び医師国保組合・歯科医師国保組合の被保険者及び被扶養者（2）後期高齢者医療鹿児島県後期高齢者医療広域連合の被保険者※社会保険・鹿児島県外の国保保険者及び後期高齢者医療広域連合は対象外

２

取扱い内容
（1） 国民健康保険の場合、従来の受付・内容点検・支払いに加え、平成 31 年４月から審査を実施します。
資格の確認については、引き続き保険者と連携のうえ実施します。
（2） 後期高齢者医療の場合、従来の受付・内容点検に加え、平成 31 年４月から審査を実施します。本会から広域連合へ情報を連携し、支給・不支給の決定及び支払いは引き続き広域連合が行います。

３

施術療養費総括票・請求書作成について（別紙２、３参照）
本会において提出件数及び請求額の確認を行うことから、件数及び費用額の集計値を記載してください。

6２.請求に関することについて【参考１（２／14）】
なお、記載方法については別紙２及び別紙３を参照ください。
（が変更点になります）

４ 支給申請書等の綴り方① マッサージ申請書とはり・きゅう申請書の両方を提出する場合、種類毎に総括票及び請求書を作成・編綴し、提出をお願いします。
② 当月分（提出する月の前月施術分）と返戻再請求分等の月遅れ分（提出する月の前月以前の施術分）を一緒に提出する場合、総括票及び請求書は月毎に作成する必要はなく、当月分に件数、金額を合算して総括票は１枚、請求書は保険者ごとに１枚ずつ作成をお願いします。
※返戻再請求分（１度提出したが返戻になった申請書）のみを送付してくる場合や、当月分の総括票及び請求書に返戻再請求分を合算していない場合が多いのでお気をつけください。
当月分をすでに提出済の場合は次月に提出をお願いします。
【例】５月に当月分と月遅れ分のマッサージとはり・きゅう両方を提出する場合、総括票及び請求書は平成 31 年４月分とし、件数、金額には月遅れ分も含めて記載します。
●マッサージ：鹿児島市（国保）→４月分（当月分）、３月分（月遅れ分）⇒総括票１枚、請求書１枚●はり・きゅう：鹿児島市（国保）→４月分（当月分）、３月分（月遅れ分）
鹿屋市（国保）→４月分（当月分）、２月分（月遅れ分）
鹿児島市（後期高齢者）→４月分（当月分）、２月分（月遅れ分）
鹿屋市（後期高齢者）→４月分（当月分）⇒総括票１枚、請求書３枚③ 療養費支給申請書の他に同意書等の添付する書類がある場合、受療者ごとに申請書を頭にしてホチキス止めをお願いします。
（別紙４参照）④ 編綴する際、国保の最後と後期の最後に台紙（厚紙）を差し込み全体を１つで編綴お願いします。
（左上１箇所をコヨリ等の綴じひもで綴じて下さい）※以前のように保険者ごとの編綴は必要ありません。
（別紙４参照）
５ 提出方法について支給申請書等の提出について、本会に毎月 10 日（必着）までに提出してください。
（1） 本会へ送付する場合
ア 個人情報保護と事故防止のために、配達記録が確認出来る方法で送付してください。
イ 封筒へ住所、施術所名を記載してください。
（2） 本会へ持参する場合
毎月１～10 日（８：30～17：00）に、本会（県市町村自治会館 3 階）で受け付けます。
なお、10 日が土曜日、日曜日、祝日の場合は受付を行いますが、１～９日が土曜日、日曜日、祝日の場合の受付は行いません。
６ 療養費の振込について
国民健康保険分の振り込みは、受け付けた月の翌月末日の前日（金融機関の営業日）に指7

２.請求に関することについて【参考１（３／14）】
定口座に振り込みます。
後期高齢者医療分は、引き続き後期高齢者医療広域連合からの振り込みになります。
７ 療養費支給申請書請求時留意事項及び誤り事例（別紙５参照）
８ 鹿児島県内保険者の受領委任取扱い開始年月日一覧（平成 31 年４月１日現在）（別紙６参照）【提出先及び問い合わせ先】〒890-0064
鹿児島県鹿児島市鴨池新町 7 番 4 号
鹿児島県市町村自治会館 3 階
鹿児島県国民健康保険団体連合会
審査管理課 療養費係
TEL：099-206-1086
FAX：099-206-1085
担当者：永里・前原

8

２.請求に関することについて【参考１（４／14）】9

２.請求に関することについて【参考１（５／14）】10

２.請求に関することについて【参考１（６／14）】

11

２.請求に関することについて【参考１（７／14）】

12

２.請求に関することについて【参考１（８／14）】

13

２.請求に関することについて【参考１（９／14）】14

２.請求に関することについて【参考１（10／14）】15

２.請求に関することについて【参考１（11／14）】

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２.請求に関することについて【参考１（12／14）】17

２.請求に関することについて【参考１（13／14）】18

２.請求に関することについて【参考１（14／14）】

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３.申請書の記載要領について＜留意事項＞
・申請書の記載要領については、柔整は「療養費の支給基準」に掲載されている記載要領に、あはきは疑義解釈資料（厚生労働省保険局医療課 平成 30 年 12 月 27 日付け事務連絡「はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について」）に沿った記載をお願いします。

＜よくある問い合わせ＞（１）保険種別・単併区分・本家区分・給付割合の記載についてQ.給付割合の「○」の表記がずれてしまいますが、問題ないでしょうか。
A.該当する区分を「○」で囲むことになっておりますが、表記がずれて「○」がどこにもかかっていない場合が多く見受けられます。
例）給付割合判断ができませんので、必ずどの部分にかかるのかわかるように、「○」の表示をしていただきますようお願いいたします。

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４.その他＜よくある問い合わせ＞（１）レセプト等の問い合わせ先について
Q.レセプト・乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の個票・特定健診等の提出先は異なるのでしょうか。問い合
わせ先を教えてください。
A.請求内容によって、担当係が異なります。また、医科、調剤、訪問看護ステーションは、所在地によっても担当を分けておりますので、参考を参照ください。
（参考１を参照ください―P.22 へ）

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４.その他【参考１（１／２）】

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４.その他【参考１（２／２）】

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５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について（１）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の請求方法について
Q.媒体での請求時において、支払明細個票送付書は必要でしょうか。
A.媒体・個票問わず、必ず支払明細個票送付書を添付してください。
（参考１を参照ください―P.27 へ）【ホームページの参照先】
連合会ホームページ → 柔道整復施術機関の皆様へ → 乳幼児医療助成事業関係（２）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の月遅れ分の請求方法について
Q.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成で月遅れ分を請求する際はどのように編綴するのでしょうか。
A.当月分（提出する月の前月診療分）と月遅れ分（提出する月の前月以前の診療分）を一緒に提出する際は、送付票一枚を添付して一冊に綴じてください。
（参考２を参照ください―P.29 へ）【ホームページの参照先】
連合会ホームページ → 柔道整復施術機関の皆様へ → 乳幼児医療助成事業関係（３）電子媒体（CD-R）への記載について
Q.ＣＤのレーベル面への記載事項等を教えてください。
A.レーベル面に直接油性マジック等で記載してください。ラベルシールは使用しないでください。記載方法は連合会ホームページの「乳幼児医療助成事業関係」を御覧ください。（参考１を参照ください―P.27 へ）【ホームページの参照先】連合会ホームページ → 柔道整復施術機関の皆様へ → 乳幼児医療助成事業関係（４）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の紙媒体から電子媒体への変更について
Q.乳幼児医療等の紙媒体から電子媒体へ変更する場合、届け出の様式はありますでしょうか。
A.様式・届け出等は、必要ありません。

（５）自動償還システムの入手方法について
Q.紙媒体から電子媒体の提出へ変更したいのですがどうすればよいでしょうか。
A.連合会ホームページから無償の自動償還システムをダウンロードすることができます。
【ホームページの参照先】
連合会ホームページ → 柔道整復施術機関の皆様へ → 乳幼児医療助成事業関係

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５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について（６）提出済の乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の個票またはデータに誤りがあった場合についてQ.提出済の個票またはデータに誤りがあった場合、どのようにすればよいでしょうか。
（①当月分 ②前月以前に提出した分について）A.
①連合会ホームページに乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の取下げ依頼書がありますので、それぞれダウンロードし記載の上、月半ばまでに国保連合会へ郵送してください。
②連合会ホームページに乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の「自己負担額差額発生報告書」、「報告内容変更報告書」がありますので、それぞれダウンロードし記載の上、該当保険者へ郵送してください。
【ホームページの参照先】
取下げ依頼（乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成）連合会ホームページ → 柔道整復施術機関の皆様へ → 乳幼児医療助成事業関係・ひとり親家庭等医療費助成事
業関係
自己負担額差額発生報告書、報告内容変更報告書（乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成）連合会ホームページ → 柔道整復施術機関の皆様へ → 乳幼児医療助成事業関係・ひとり親家庭等医療費助成事
業関係 → 様式集

（７）乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の提出締切日について
Q.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の提出締切日を教えてください。
A.毎月 10 日までとなります。郵便・宅配便等についても同様に締切は 10 日到着分までとなります。
（参考３を参照ください―P.35 へ）【ホームページの参照先】連合会ホームページ → 柔道整復施術機関の皆様へ → 受付締切日・郵送先・担当係一覧表・支払日

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５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について（８）レセプト等の問い合わせ先について
Q.レセプト・乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成の個票・特定健診等の提出先は異なるのでしょうか。問い合
わせ先を教えてください。
A.請求内容によって、担当係が異なります。また、医科、調剤、訪問看護ステーションは、所在地によっても担当を分けておりますので、参考を参照ください。
（４.その他を参照ください―P.22、23 へ）

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５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について【参考１（１／２）】

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５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について【参考１（２／２）】

28

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について【参考２（１／６）】29

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について【参考２（２／６）】30

【参考２（３／６）】

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について

31【参考２（４／６）】

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について32【参考２（５／６）】

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について33【参考２（６／６）】

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について

34

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について【参考３（１／２）】

35

５.乳幼児及びひとり親家庭等医療費助成事業関係について【参考３（２／２）】

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