厚⽣労働⾏政推進調査事業費補助⾦（医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス政策研究事業）
令和元年度

総括研究報告書「薬剤師の卒後研修カリキュラムの調査研究」
研究代表者

⼭⽥

清⽂

名古屋⼤学医学部附属病院教授

研究要旨
薬剤師の卒後研修の実態を把握し、その課題を明らかにするとともに、今後の薬剤師に求められる機能・役割を踏まえ、卒後研修で必要とされるカリキュラムの考え⽅を⽰すため、研究初年度は以下の調査を⾏った。
・⽶国のレジデント制度の現地調査
薬剤師の卒後研修カリキュラムを検討するにあたり、既にレジデント制度が確⽴している⽶国における制度を参考とするため、現地調査を実施した。⽶国におけるレジデント研修は、臨床薬剤師としてのキャリアパスの最初のステップであり、患者ケアに直接かかわるためには必須となっており、⽶国における薬剤師業務の発展に最も⼤きな影響を及ぼしたと⾔われている。現在、薬学部卒業⽣の 30−40%がレジデント研
修を希望しており、その数は年々増加している。レジデントプログラムの数は PGY1
および PGY2 共に年々増加しているが、その質と⼀貫性の保証は極めて重要である。
⽶国病院薬剤師会（ASHP）は唯⼀のレジデントプログラム認証機関として 6 つの認証基準を定めてレジデントプログラムの認証を⾏っている。また、⽶国のレジデント
制度は、卒前教育および専⾨薬剤師教育と密接に連携・接続しており、このことがレ
ジデント制度の発展と専⾨薬剤師数の増加に繋がっていると考えられる。
我が国の卒後研修においては、初期研修としてのカリキュラムと特定分野の専⾨性を⾼めるためのカリキュラムが存在している（分担研究報告書参照）。⾼い臨床能⼒を有した薬剤師を養成するには、初期研修として標準的なカリキュラムに従った研修を⾏うことが考えられるが、実施内容や体制等について、引き続き検討が必要である。
また、我が国の薬剤師のレジデント制度は、専⾨薬剤師制度と連携していないが、今後、レジデント制度を利⽤する薬剤師を増加させ、臨床薬剤師の養成をさらに進めるためには、⽶国のように専⾨薬剤師制度との連携を考慮した卒後研修とすることを考える必要がある。
・レジデント制度の⾃⼰評価と相互チェックを実施するための体制整備
薬剤師の卒後研修を評価するための評価項⽬と基準ならびに評価票（案）を作成した。本評価基準案は、ASHP のレジデントプログラム認証基準の内容と概ね⼀致しており、それに加えてレジデント修了者のフォローアップ体制の整備を求める内容となっている。医師と同様に、薬剤師のレジデント制度についても⾃⼰評価・相互チェッ1

クのスキームを確⽴し、その⽅法を活⽤することにより、各施設において実施されている研修プログラムの質の保証に繋がり、全国で統⼀的なレジデント研修の実施が可能となることが期待できる。

課題は調査研究期間を 3 年間とし、初年度

A. 研究⽬的は以下の調査研究を⾏った。

医療職の卒後研修は、医療現場における(1)卒後研修に関する医療機関へのアンケ

実践⼒を習得する上で重要であり、その後ート調査のキャリア形成にも影響する。医師の卒後研修のように、薬剤師は免許取得後に⼀定(2)⽶国のレジデント制度の現地調査の研修を受けるべきとの指摘がある。薬剤(3)レジデント制度の⾃⼰評価と相互チェ

師の卒後研修制度（レジデント制度）を導⼊

ックを実施するための体制整備している医療機関はあるものの、その⽬的

このうち、本総括研究報告書では、(2)⽶はジェネラリストの養成からスペシャリス

国のレジデント制度の現地調査と (3)レジトの養成まで多種多様である。

デント制度の⾃⼰評価と相互チェックを実

⽶国のレジデント制度を参考にした薬剤施するための体制整備、について報告する。

師レジデント制度が平成 14 年に⽇本に導(1)卒後研修に関する医療機関へのアンケ

⼊され、6 年⽣教育を受けた薬剤師が誕⽣ート調査については、分担研究報告書（地⽅した平成 24 年からはその数が増加してい独⽴⾏政法⼈神⼾市⺠病院機構・神⼾市⽴る。レジデント制度に関する調査研究とし医療センター中央市⺠病院・橋⽥亨）で報告ては、平成 25 年度厚⽣労働科学研究費補する。

助⾦（医薬品・医療機器等レギュラトリーサ
イエンス総合研究事業）「６年制薬剤師の輩

B. 研究⽅法

出を踏まえた薬剤師の⽣涯学習プログラム(1)⽶国のレジデント制度の現地調査に関する研究、代表研究者：乾 賢⼀」があ⽶国におけるレジデントプログラムの認る。⽇本薬剤師レジデント制度研究会の調証を⾏っている⽶国病院薬剤師会（ASHP,

査では、平成 30 年度までに同制度を導⼊しDr. Paul W. Abramowitz 会⻑）の協⼒を得た施設は 47 病院と報告されている（橋⽥て現地調査を実施した。卒後 1 年⽬

亨、⽇本学術会議・薬学委員会薬剤師職能と(PGY1) の レ ジ デ ン ト プ ロ グ ラ ム は 、

キャリアパス分科会資料、平成 30 年 10 ⽉

Pharmacy Residency Programs（病院薬剤師

11 ⽇）。しかし、これらの制度の実態やニープログラム）、Community-Based Pharmacy

ズ、効果等は明確になっていない。

Residency Programs（薬局薬剤師プログラ

本研究の⽬的は、薬剤師の卒後研修の実ム ）、 Managed Care Pharmacy Residency

態を把握し、その課題を明らかにするととPrograms（マネージドケアプログラム）に

もに、今後の薬剤師に求められる機能・役割⼤別されるが、特に病院薬剤師プログラム

を踏まえ、卒後研修で必要とされるカリキ（PGY1 と PGY2）と薬局薬剤師プログラュラムの考え⽅を⽰すことである。本研究

ムを中⼼として、プログラムディレクター、

2

プリセプター、レジデント、へのインタビュ

初 5 年間の実施状況について⾃⼰評価と外ーを⾏い、⽶国の薬剤師レジデント制度の部評価を⾏い、その結果を公表している

現状を調査した。

(https://www.med.nagoya-1. 調査⽇程および訪問先

u.ac.jp/pharmacy/)。この経験を踏まえ、⽇2020 年 1 ⽉ 12 ⽇（⽇）⽇本（⽻⽥）発、本薬剤師レジデント制度研究会（Japanese

⽶国（ベセスダ）到着、1 ⽉ 13 ⽇（⽉）視Society of Pharmacy Residency Program

察前打ち合わせおよび⽶国薬剤師会( JSPRP), 会⻑：橋⽥亨）と連携して、レジ(ASHP)の訪問調査（ベセスダ）、1 ⽉ 14 ⽇

デント制度を導⼊している施設において統（⽕）The Johns Hopkins Hospital, Main

⼀的に⾃⼰評価・相互チェックを実施する

Medical Campus および The Johns Hopkins

ための評価基準・評価票（案）を作成した。

Home

Hopkins

具体的には、医師の臨床研修プログラムのOutpatient Pharmacy の訪問調査（ボルチモ

評価を⾏う NPO 法⼈卒後臨床研修評価機ア ）、 1 ⽉ 15 ⽇ （ ⽔ ） Veterans Affairs

構

Maryland Health Care System (VAMHCS)

Postgraduate Clinical Training, JCEP) が⽤

お よ び University of Maryland Medical

いている臨床研修⾃⼰評価調査票を参考にCenter（ＵＭＭＣ）（ボルチモア）の訪問調

して、薬剤師の卒後研修プログラムの⾃⼰査、1 ⽉ 16 ⽇（⽊）⽶国（ダレス）発、⽇

評価調査票を作成した。

CareGroup,

Johns(Japan Council for Evaluation of本（東京）到着（1 ⽉ 17 ⽇）
C. 結果

2. 調査担当者(1)⽶国のレジデント制度の現地調査研究代表者と研究分担者（橋⽥亨）に加えて、研究協⼒者の⽊平健治（⼀般社団法⼈⽇⽶国のレジデント制度では、卒後１年⽬

本病院薬剤師会・会⻑）、武⽥泰⽣（⿅児島に⾏う PGY1、卒後２年⽬に⾏う PGY2 が⼤学病院・薬剤部教授）、⽯井伊都⼦（千葉ある。PGY1 は、様々な分野をローテーショ

⼤学医学部附属病院・薬剤部教授）、宮崎⻑

ンで研修を⾏う臨床薬剤師の養成に資する

⼀郎（公益社団法⼈⽇本薬剤師会・常務理プログラムであり、PGY1 の修了者には、薬事）、⽔野知⾏（シンシナティ⼩児病院医療

物療法の専⾨薬剤師の受験資格や PGY2 のセンター・助教授）の合計 7 名で現地調査受験資格が与えられる。PGY１は⼤きくを実施した。

Pharmacy Residency Programs（病院薬剤師プログラム）、Community-Based Pharmacy(2)レジデント制度の⾃⼰評価と相互チェ

Residency Programs（薬局薬剤師プログラ

ックを実施するための体制整備ム ）、 Managed Care Pharmacy Residency

名古屋⼤学医学部附属病院薬剤部は平成

Programs（マネージドケアプログラム）の

24 年度にレジデント制度を導⼊しているが、３つに分類され、具体的なプログラムは各

研修プログラムの質の保証とレジデント制

施設において作成し、実施している。PGY2度の透明性の確保、並びにレジデント希望

は、専⾨性を養成するため、専⾨分野ごとの者への情報開⽰のため、平成 30 年度には当プログラムがあり、専⾨薬剤師の認定制度

3薬学部卒業⽣
薬剤師免許 (Pharm D)

就職（病院薬剤師）
Staff Pharmacist
 処⽅監査レジデントプログラム（有給の臨床研修）

PhD プログラム（⼤学院 ）

ASHPによる認証・マッチング制度

Board of Pharmacy Specialties(BPS)認定
⽶国薬剤師会 American Pharmacists Association(APhA)

臨床経験 (>3y）
Pharmacotherapy>50% BPS 研修

 約30%の新⼈病院薬剤師、60%の新⼈
薬局薬剤師はレジデント研修を受けていない

フェローシッププログラム•••

Pharmacy (1147)
Community-based Pharmacy (171)Managed Care Pharmacy (51)

PGY２
•
•
•
•
•
•

•

3 領域
1370 プログラム

23 領域
1116 プログラム• Pharmacotherapy

ClinicalPharmacist••
Ambulatory Care Pharmacy (184)•
Critical Care Pharmacy (158)•Infectious Diseases Pharmacy (117)•
Oncology Pharmacy (116)•
Psychiatric Pharmacy (75)•
Emergency Medicine Pharmacy (72)
•
10 領域
•
PGY1/PGY2 統合型 93 プログラム••
PGY1 Pharmacy & PGY2 Health System
Pharmacy Administration and Leadership (17) •臨床経験 (1-2y)
Ambulatory Care Pharmacy
Cardiology Pharmacy
Compounded Sterile Preparations Pharmacy
Critical Care Pharmacy
Geriatric Pharmacy
Infectious Diseases Pharmacy
Nuclear Pharmacy
Nutrition Support Pharmacy
Oncology Pharmacy
Pediatric Pharmacy
Psychiatric Pharmacy
Solid Organ Transplantation Pharmacy..

レジデントプログラム修了後臨床研究に従事PGY1

Fig. 1. ⽶国における薬剤師レジデント制度と専⾨薬剤師認定制度の概要とも密接に連携している。PGY2 の修了者の認証は 2005 年にスタートした。レジデンには、修了した分野の専⾨薬剤師の受験資

トプログラムの認証のため、毎年 400−450

格が与えられる。また、PGY1 及び PGY2のレジデントプログラムのサイトビジットが⼀体となったプログラムもある。(Fig. 1)が⾏われ、年 2 回（3 ⽉と 8 ⽉）開催され

1. ASHP で収集した情報

る ASHP の資格認定委員会（Commission

各施設において作成しているレジデント

on Credentialing, COC）で審査される。レプログラムは、その質を保証するため、

ジ デ ン ト 制 度 は Board of Pharmacy

ASHP が認証を⾏っている。

Specialties (BPS)による専⾨薬剤師認定制①ASHP の会員数は 54,000 ⼈、200 名のス

度と密接に連携しており (Fig. 1)、2018 年

タッフを擁する病院薬剤師の団体であるまでの専⾨薬剤師認定者は 41,640 ⼈に達す

②ASHP が実施するのは、各施設のレジデる (Fig. 2)。

ン ト プ ロ グ ラ ム を 認 証 す る こ と③2020 年には、約 2600 のレジデントプロ(Accreditation)であり、現在の PGY1/PGY2

グ ラ ム （ PGY1, 1370; PGY2, 1116;

4

ASHP Accredited Residency Program Growth
3000
Hospital

Pharmacy Practice

PGY1

2,58

2500

PGY2: 1116

2000

1500

1000
As of January 2020

PGY1: 1370

500

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1986

0

Fig. 3. ASHPが認証するレジデントプログラム数(2020年）（ASHPより提供されたスライド(2020.1.13)を⼀部改変）

PGY1+PGY2, 93; International Pharmacy

ト希望者としてマッチング登録）。(Table 1)

Practice, 4）を認証している。(Fig. 3)⑤薬学部の増加に伴い PGY1 を希望する学④薬学部卒業⽣の 30−40%がレジデント

⽣数は毎年増加しており、2018 年の PGY1

(PGY1)を希望している（2018 年：卒業⽣

への応募者数は 5560 ⼈であった。⼀⽅、14905 ⼈の内、5560 ⼈（37%）がレジデン

PGY1 のポストは 3652 ⼈であり、レジデン

Table 1. PGY1プログラムへの進学希望者

Year

Graduates

Participants in PGY1
Match

Percentage ofGrads in Match

2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

10,19910,282
11,127
11,516
11,487
12,346
13,163
13,207

1,356
1,898
2,092
2,501
2,898
3,257
3,706
3,933

13%
19%
19%
22%
25%
26%
28%
30%

2014

13,838

4,142

30%

2015
2016
2017
2018

13,994
14,556
14,502
14,905

4,358
4,864
5,160
5,560

31%
33%
36%
37%

（ASHPより提供されたスライド(2020.1.13)を⼀部改変）

5

6000

5000

4000

2018年
薬学部卒業⽣：14,905⼈
PGY1プログラム
応募者数：5,560⼈（卒業⽣の37%）
募集⼈数：3,652⼈（卒業⽣の25%)
PGY1に⼊れない薬剤師：1,908⼈（競争率：1.52倍）

1,753⼈3000# applicants# positions

2000

1000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Fig. 4. PGY1レジデントの募集⼈数と応募者数（ASHPより提供されたスライド(2020.1.13)を⼀部改変）

トを希望しても PGY1 に採⽤されない学⽣

document-PGY1-も多い。レジデントプログラム数も年々増

standards.ashx?la=en&hash=23ED7EE0

加しているが、⾒合っていないのが実情で

D27EEDADF11B7FEE9E2B207D9B04Bある。(Fig. 4)CFA））。

⑥ASHP ではレジデントプログラムを認証⑦⽶国の薬学教育の状況するための基準として、6 つの Residency（ⅰ）薬学部の卒業⽣は年々増加しているStandard を設定している。具体的には、(Fig. 5)。カレッジ（4 年制）卒業後に 4 年Standard 1 レ ジ デ ン ト の 要 件 と 選 考 、

制薬学部⼊学（4＋4 年制）が主流になりつStandard 2 レジデントに対するプログラムつあるが、2 年のプレファーマシーの後で 4の責任、Standard 3 プログラムの計画と実年制薬学部に⼊学する（4＋2 年制）ケース

施、Standard 4 プログラムディレクターとも存在する。両者の間で薬剤師試験の合格

プリセプターの要件、Standard 5 レジデン率に差はない。

トプログラムを実施する施設要件、（ⅱ）卒前実習 clinical clerkship の期間：

Standard 6 薬局サービスがあり、Standard

最低 1440hr（36 週）であり、各薬学部で特毎に評価項⽬の詳細が規定され（中項⽬合

徴的なプログラムを⽤意している。病院薬

計 42、⼩項⽬合計 98）、各項⽬に基づいて剤部とコミュニティ薬局での実習の⽐率は

評 価 を ⾏ っ て い る 。（ 参 考 ： PGY1

⼤学毎で異なり、質の保証は国家試験（州単Accreditation

位）でなされる。

（

standard
https://www.ashp.org/-（ⅲ）実践教育としては、導⼊的薬局実習/media/assets/professional-(Introductory

development/residencies/docs/guidance-

Experience, IPPE)とアドバンス薬局実習

6

Pharmacy

Practice

160002018年：
14,905⼈／143⼤学

14000

12000

10000

8000

6000

4000

2000

0
1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

Fig. 5. 薬学部卒業⽣の推移（ASHPより提供されたスライド(2020.1.13)を⼀部改変）(Advanced Pharmacy Practice Experience ,③合計 220 名の薬剤師と 160 名のテクニシ

APPE)からなる。

ャンが働いており、多くの薬剤師は PGY1（ⅳ）APPE ではクリニカルコース（患者指を修了している。

導など）も⽤意され（メリーランド州⽴⼤学④ 関 連 す る ６ つ の 薬 学 部 か ら 300 名 の薬学部）、この単位の取得はレジデントマッ

APPE ローテーションを受け⼊れている。

チングで有利になる。

⑤ASHP で認証された PGY1 と PGY2 合計
15 プログラムを運⽤している(Table 2)。

The Johns Hopkins Hospital, Main Medical⑥PGY1 の コ ア ロ ー テ ー シ ョ ン に は 、Campus (JHH)で収集した情報

CRITICAL CARE (cardiac critical care/①ベッド数 1194 床の全⽶ 3 位（メリーラ

medical ICU/surgical ICU/neuroscience

ンド州 1 位）の病院である。

ICU/②薬剤部は７つ division に分かれている。

INTEGRATED PRACTICE ROTATION

専⾨性を⽣かすため division を超えた薬剤（3 ヵ⽉の院内薬局研修）, LEADERSHIP

師のローテーションは⾏わない（1. Adult

COLLABORATION ROTATION（医療安Inpatient Pharmacy, 2. Ambulatory Care

全・DI・教育研究管理職研修）、INTERNAL

and Transitions Pharmacy, 3. Central

MEDICINE （ 内 科 ） 、 お よ び

Pharmacy, 4. Critical Care and Surgery

AMBULATORY CARE （外来ケア）が含ま

Pharmacy, 5. Investigational Drug Services

れる。

Pharmacy,⑦PGY1 選択研修には以下が含まれる。成6.

Pediatric

Pharmacy,

7.

cardiovascularsurgical

ICU),

⼈救急／⾎液・⾻髄移植／成⼈⾎液腫瘍／Weinberg Oncology Pharmacy）

7

Table 2. ⽶国におけるレジデントプログラムの数
management）／救急医療／Oncology／⼩IPPRInternational Pharmacy Practice

4

PGY1
Pharmacy

1147

Community-based Pharmacy

171

Managed Care Pharmacy

51

PGY1 & PGY2 Combined
PGY1 Pharmacy & PGY2 Health System Pharmacy Administration and Leadership47

with Masters
PGY1 Pharmacy & PGY2 Health System Pharmacy Administration and Leadership

17

PGY1 Pharmacy & PGY2 Pharmacotherapy

11

PGY1 Pharmacy & PGY2 Pharmacy Informatics

6

PGY1 Community-Based Pharmacy & PGY2 Community-Based Pharmacy

3

Administration and Leadership
PGY1 Community-Based Pharmacy & PGY2 Community-Based Pharmacy

3

Administration and Leadership with Masters
PGY1 Pharmacy & PGY2 Investigational Drugs and Research2

PGY1 Pharmacy & PGY2 Medication-Use Safety and Policy

2

PGY1 Pharmacy & PGY2 Specialty Pharmacy Administration and Leadership

1

PGY1 Pharmacy & PGY2 Specialized Area: Medication Systems & Operations

1

PGY2
Ambulatory Care Pharmacy

184

Critical Care Pharmacy

158

Infectious Diseases Pharmacy

117

Oncology Pharmacy

116

Psychiatric Pharmacy

75

Emergency Medicine Pharmacy

72

Pediatric Pharmacy

67

Internal Medicine Pharmacy

55

Health System Pharmacy Administration and Leadership

49

Solid Organ Transplant Pharmacy

49

Cardiology Pharmacy

40

Medication-Use Safety and Policy

32

Palliative Care/Pain Management Pharmacy

26

Geriatric Pharmacy

25

Pharmacy Informatics

23

Pharmacotherapy

7

Specialty Pharmacy Administration and Leadership

6

Clinical Pharmacogenomics

5

Pharmacy Outcomes/Healthcare Analytics

4

Investigational Drugs and Research2

Neurology

2

Nutrition Support Pharmacy

1

Corporate Pharmacy Leadership

1（ASHPより提供されたスライド(2020.1.13)を⼀部改変）

8

感染症／⼊院患者 HIV／⼩児⼀般／⼩児感の募集に対して 60 名の応募）。国の予算に染／⼩児⼼臓 ICU／⼩児 ICU／⼩児 NST、より全⽶の VA Hospital のレジデントポス

その他 10 領域

トの総数が決まり、その後 VA ネットワー⑧PGY2 プログラム：Ambulatory Care（内クの中で各病院に割り当てられるポストの科および⾎液内科抗凝固クリニックにおけ

数が話し合われる。

る Collaborative ambulatory care disease 児②PGY1 Pharmacy Residency Program のコ／⼼臓／移植医療／治験）

アローテーションには以下が含まれる。
Internal

Medicine/Cardiology/Critical

Care/Psychiatry

2. The Johns Hopkins Home Care Group,

Practice

Management/

Johns Hopkins Outpatient Pharmacy

Hospital Pharmacy（JHH-HC/OP）で収集した情報③PGY2 プログラムとして２つを実施して①JHH-HC グループが管理する５つの外来いる（Ambulatory Care Pharmacy/Geriatric

患者薬局で構成される。

Pharmacy ）。

②JHH に関連する全国の薬局から送付され④薬剤師レジデントに進むメリットについる処⽅箋に基づき無菌調製と薬剤の発送をて、薬剤師としての職能の拡⼤、満⾜感が重⾏う。

要と薬剤部⻑よりコメントがあった。

③JHH-HC/OP では、輸液療法など、在宅⑤VA Hospital の薬剤師は他の VA ネット

療養の特殊患者に対応している。患者宅へ

ワークの病院に異動することも可能であるの訪問は主に医師と看護師が実施し、薬剤ため、⼀定の⼈気がある。

師の訪問は⽉に 1 回程度である。処⽅監査⑥Outpatient Pharmacy 部⾨では 3 つのなどのための情報は、電⼦カルテや電話イ

consultation ブースを設け、院内調剤していンタビューで収集し対応している。

る患者に対して服薬指導などのコンサルト④施設内にハイリスク薬とそれ以外の薬物を実施している。院内調剤 300 名／⽇の患療法に関する患者からの問い合わせに対す者に対して、コンサルト実施は 120 名／⽇る部署が設けられ、総勢 20 名前後の薬剤師であり、薬剤師 1 名で患者 20 名を担当、合が対応に当たっている。

計 6 名の薬剤師で対応する。

⑤薬剤の取りそろえは、主にテクニシャン
4. University of Maryland Medical Center

が⾏う。

(UMMC）で収集した情報
3. Veterans Affairs (VA) Maryland Health①13 の病院（合計約 2000 床（⼤学病院はCare System (VAMHCS)で収集した情841 床）を有する全⽶ 13 位の病院であり、

報移植、⼩児科、Oncology で有名である。

①VA は National Federation により運営さ②レジデントプログラムはメリーランド州

れ、予算により PGY1 ポスト数がきまるた

⽴⼤学薬学部（1 学年約 200 名、２＋４とめ、レジデント募集数が少ない（PGY1: 2 名

４＋４が混在）と緊密に連携している。

に募集に対して 85 ⼈の応募、PGY2：1 名③ レ ジ デ ン ト へ の 進 学 率 は 50% 以 上 、

9JCEP の評価基準に準じた。

PCOA (Pharmacy Curriculum Outcome
Assessment)を利⽤している④PGY1 は２つのプログラム（Pharmacy と

1. 評価項⽬の構造

Community Pharmacy）で定員 4 名（応募

卒後研修の評価は JCEP の評価基準と同様、

者 256 名のうち、インタビューは 25 名）

3 階層構造（⼤項⽬・中項⽬・⼩項⽬）とし⑤PGY2 は pharmacotherapy を含む 22 のた。⼤項⽬（Pg.x）は評価の対象領域におけプログラムで定員は合計 22 名る枠組みを表す項⽬であり、中項⽬（Pg.x.x）⑥PGY1 と PGY2 を統合した Combinedは直接評価の対象となる項⽬とし、3 段階

Program もある。(Table 2)

評価（適切・要検討・要改善）とした。⼩項⑦UMMC の特徴として PGY1 あるいは⽬（Pg.x.x.x）は、各中項⽬を判定するため

PGY2 修了後、より臨床研究指向性を強めの項⽬（a･b･c）とした。

た Fellowship プログラムがある。

2. 項⽬の評価①⼩項⽬に関連する視点から 3 段階（a･b･(2)レジデント制度の⾃⼰評価と相互チェc）で評価することとした。

ックを実施するための体制整備「a」適切に⾏われている。適切な形で存在

名古屋⼤学医学部附属病院薬剤部は平成する。積極的に⾏われている。

24 年度にレジデント制度を導⼊し、研修プ「b」部分的には⾏われている。

ログラムの質の保証とレジデント制度の透「c」適切でない。存在しない。⾏われてい明性の確保、並びにレジデント希望者へのない

情報開⽰のため、平成 30 年度には当初 5 年②中項⽬は⼩項⽬の判定を勘案して 3 段階

間の実施状況について⾃⼰評価と外部評価（適切・要検討・要改善）で評価することとを⾏った。その際には、薬剤師の卒後研修をした。

評価するための標準的・客観的評価基準が「適切」適切に⾏われている。適切な形で存整備されていなかったことから、JCEP で活在する。

⽤している医師の卒後初期研修プログラム「要検討」検討を要する。部分的には⾏われの評価基準を代⽤した。しかし、研修医制度ている。

の評価基準の代⽤では、研修する分野や内「要改善」直ちに改善すべき状況がある。

容が異なっており、薬剤師の卒後研修で求③中項⽬が「要検討」「要改善」の場合およめられる薬学的な内容が含まれていない等、び⼩項⽬が「b」「c」の場合は、指摘事項な

研修プログラムを評価するために⼗分な内どをコメントすることとした。

容となっていないと考えられた。そこで、JCEP の評価基準を参考として、薬剤師の卒

D. 考察

後研修を評価するため評価項⽬と基準なら(1) ⽶国のレジデント制度の現地調査

びに評価票（案）を作成した（添付資料：薬1. ⽶国における薬剤師レジデントプログ

剤師卒後研修プログラム ⾃⼰評価調査票

ラムの評価基準は ASHP スタンダートとし案）。なお、評価項⽬の構造と項⽬の評価はて確⽴されているが、プログラムの中⾝は10

研修病院の機能・規模により多様性がある。

績を重視する（CV により評価）。そのため

ASHP の Residency Standard は医師の初期レジデント希望者は薬学⽣の間にインター研修スタンダートと共に参考にすべき内容

ンシップ等で臨床経験を積むことで採⽤にを含んでいる。各レジデントプログラムに有利となる。

は 1−2 名の Program Director が任命され

8. メリーランド州⽴⼤学薬学部では、レジており（薬剤部の Director とは別に）、プリ

デントを希望する学⽣に対して、実績を作セプターや Program coordinator と役割をるように早い時期から教育をしている。

分担してプログラムを運営することで、運9. ASHP が主催する Midyear meeting（毎営・教育に要する時間と⾃⾝の業務とのエ

年 12 ⽉に開催）において、レジデントマッ

フォートのバランスを取っている。

チングのためのプリセプターと希望者とのPharmacy Technician の存在も教育にかけ

インタビューが⾏われる。学⽣や PGY1 のる時間の確保に貢献していると考えられる

レジデントたちは⾃分の希望するプログラ

2. 訪問した PGY1 pharmacy プログラムでムに採⽤されるために⾃⾝の研究成果や⾃は必須のローテーションに多くの ICU 研修

⼰研鑽の経験等を発表してアピールする。

が含まれている。ローテーションの順番は、

このような機会をもつことがレジデントを

重症でない患者を扱う部署から始め、レジ⽬指す学⽣の意欲と質の向上に⼤きく貢献

デントが徐々に慣れていけるように可能なしていると思われる。

限り配慮されているが、やむを得ず ICU か

10. マッチングの効果としてレジデントのら配属が開始される場合もある。プリセプ

希望する研修内容と実際の研修プログラム

ターはレジデントの習熟度に合わせて仕事との間にギャップがなくなり、プリセプタの内容をアレンジするなどしてレジデント

ーとの関係も上⼿くいく。レジデントの選をサポートしている。

考過程において応募者とプログラム運営側

3. PGY1 pharmacy プログラムには clinical（Director やプリセプター）との⾯談の時

practice だけでなく、臨床研究や中央の薬局

間が多く取られており、事前の情報交換お研修も含まれている。

よび双⽅からの評価が可能なシステムとな

4. レジデント希望者は年々増加しており、っている。

半数を超える卒業⽣がマッチングに登録す

11. レジデントは薬学⽣の卒前実習にも関る薬学部もある（メリーランド州⽴⼤学薬与している。プリセプターがレジデントと学部など）。

共に薬学⽣の指導も⾏うことで屋根⽡式の

5. レジデント希望者よりもレジデントポ

教育体制となっている。また、卒前実習で⾼ストの数が少なく、マッチングが重要であい評価を得た場合、その後のレジデント選

り、レジデントになれない薬剤師もいる。

考にも有利に働く。

6. レジデントの修了を Clinical Pharmacy

12. ⽶国では Ambulatory Care プログラム

Specialist の採⽤条件としている病院が多（PGY2）を修了し認定を得た者に対して、

く、競争的な状況が保たれている。

Collaborative Drug Therapy Management

7. レジデントの選考では臨床経験等の実(CDTM)と呼ばれる薬剤師と医師との契約

11

薬剤師レジデント制度評価票（案）⼤項⽬

ASHP Accreditation Standard

中項⽬

⼩項⽬

2

6

2

6

4

15

6

17

研修プログラムの確⽴

525

薬剤師レジデントの評価

2

6

レジデントプログラムを実39施する施設要件3

4

薬局サービス

卒後研修病院としての役割と理念・基本⽅針
卒後研修病院としての研修体制の確⽴
卒後研修病院としての教育研
修環境の整備薬剤師レジデントの採⽤・修了と組織的な位置付け

薬剤師レジデントの指導体制の確⽴
修了後の進路ASHP Standard

中項⽬

⼩項⽬

6

1

8

5

5

13

10

31

4

5

9

45

レジデントの要件と選考
レジデントに対するプログ
ラムの責任プログラムの計画と実施
プログラムディレクターとプリセプターの要件

Fig. 6. 薬剤師レジデント制度の評価基準（案）とASHPレジデント認証基準の下、州毎に⼀部の薬物治療における処⽅

了者のフォローアップ体制の整備を求める権が認められる。そのため、レジデントプロ

内容となっている (Fig. 6)。

グラムの中でも Ambulatory Care プログラ
ムの⼈気が⾼い。

E. 結論(2)レジデント制度の⾃⼰評価と相互チェ(1)⽶国のレジデント制度の現地調査
⽶国におけるレジデント研修は種々のポックを実施するための体制整備
1. 薬剤師の卒後研修を評価するための評ストに通じる最初のステップであり、患者価項⽬（⼤項⽬８、中項⽬ 27、⼩項⽬ 88）

ケアに直接かかわるためには必須となってと基準ならびに評価票（案）を作成した。

おり、⽶国における薬剤師業務の発展に最

2. 本評価基準案は、評価基準案の⼤項⽬ Pg.

も⼤きな影響を及ぼしたと⾔われている

1「卒後研修病院としての役割と理念・基本（⽶国病院薬剤師会 ASHP より）。現在、薬⽅ 針 」 の 内 容 は 、 ASHP Accreditation

学部卒業⽣の 30−40%がレジデント研修をStandard では Standard 5 「レジデントプロ

希望しており、その数は年々増加している。

グラムを実施する施設要件」と Standard 6

レジデントプログラムの数は PGY1 および「薬局サービス」に相当し、⼤項⽬ Pg .2「卒PGY2 共に年々増加しているが、その質と後研修病院としての研修体制の確⽴」の内⼀貫性の保証は極めて重要である。ASHP

容は、ASHP Standard 4「プログラムディレ

は唯⼀のレジデントプログラム認証機関とクターとプリセプターの要件」に含まれる

して、各施設において作成されたレジデンなど、ASHP のレジデントプログラム認証

トプログラムについて 6 つの認証基準に基基準の内容と概ね⼀致している。⼀⽅で、今づき認証を⾏っている。また、⽶国のレジデ回作成した評価票（案）においては、⼤項⽬

ント制度は、卒前教育および専⾨薬剤師教

Pg. 8「修了後の進路」では、ASHP Standard

育と密接に連携・接続しており、このことがでほとんど触れられていないレジデント修レジデント制度の発展と専⾨薬剤師数の増12

ね⼀致しており、我が国における卒後研修加に繋がっていると考えられる。

の評価に⽤いることが可能と考えられた。
(2)⽶国の状況を踏まえた我が国の卒後研

次年度の研究では、薬剤師レジデントを導修の考え⽅⼊している病院において、この評価基準（案）

分担研究でも明らかになっているように、を⽤いて⾃⼰評価と相互チェックを⾏い、その有⽤性、妥当性を評価する。

我が国の卒後研修においては、初期研修としてのカリキュラムと特定分野の専⾨性を医師の臨床研修を JCEP において統⼀的⾼めるためのカリキュラムが存在している。

な⽅法で評価していることと同様に、薬剤

広く薬剤師としての⼈格を涵養し、患者を師のレジデント制度についても⾃⼰評価・全⼈的にとらえることができる⾼い臨床能

相互チェックのスキームを確⽴し、その⽅⼒を有した薬剤師を養成するには、初期研法を活⽤することにより、各施設において修として標準的なカリキュラムに従った研実施されている研修プログラムの質の保証

修を⾏うことが考えられるが、実施内容やに繋がり、全国で統⼀的なレジデント研修

体制等について、次年度の研究班においての実施が可能となることが期待できる。

引き続き検討が必要である。
また、現状、我が国において実施されていF. 健康危険情報る薬剤師のレジデント制度は、専⾨薬剤師該当なし。

制度と連携していない。今後、レジデント制
度を利⽤する薬剤師を増加させ、臨床薬剤

G. 研究発表師の養成をさらに進めるためには、⽶国の1. 論⽂発表

ように専⾨薬剤師制度との連携を考慮した

該当なし

卒後研修とすることを考える必要がある。

2. 学会発表
⼭⽥清⽂：卒後初期研修としての薬剤師レ(3)レジデント制度の⾃⼰評価と相互チェ

ジデント制度の現状と課題（特別講演）、第ックを実施するための体制整備

8 回⽇本薬剤師レジデントフォーラム
（2019.3.17 福岡）

医師における JCEP の評価基準を参考として、薬剤師の卒後研修を評価するため評

H. 知的財産権の出願・登録状況

価項⽬と基準ならびに評価票（案）を作成し該当なし

たところ、⽶国の ASHP の評価基準とも概13