がん薬物療法時の腎障害診療ガイドライン
改訂のポイント1 CQの⾒直し初版の発刊後に広く有効性が認識されたCQや、今後臨床試験が⾏われる⾒込みが少ないCQをGPS（Good Practice Statement）として扱うこととし、かわりに免疫チェックポイント阻害薬を中⼼に新たなCQを設定した。
最終的に計CQ11, GPS4, 総説15となった。

2 総説の組み込み
がん診療に関連した腎障害は、腫瘍学（Oncology）腎臓病学とNephrology）を横断する新たな学術領域（OncoNephrology）にて扱われている。
さらに、がん薬物治療を主題とする本ガイドラインは、薬学領域にもまたがる、様々な専⾨医療の横串的な機能が求められる。
これらを考慮し、異なる分野に共通した背景疑問を明確にする⽬的で、改定版では「総説」として、背景疑問を記載することとした。

3 がん診療の時系列に沿った構成の採⽤
実⽤性を考慮して、 癌診療の時系列に沿った構成を採⽤し
第1章
第2章
第3章
第4章

がん薬物療法患者の腎機能評価（治療前）
腎機能障害患者に対するがん薬物療法の適応と投与法（治療前）
がん薬物療法による腎障害への対策（治療中）
がん薬物療法後（がんサバイバー）のCKD治療（治療後）という構成を採⽤した。
第４章は2016年版には含まれていない新しい内容である。
がんサバイバーの⻑期予後が改善する中、臨床的意義が⼤きいと考えた。

CQ（Clinical Question）を⾒直し、Q&Aで記載した
初版から引継いだQ&Aはエビデンスを再評価し改訂
新たな前景疑問に対しては新たなQ&Aを設定（⾚太字）2016年版

2022年版

CQ01: がん患者に対するeGFR評価

CQ1: がん患者に対するeGFR評価

第１章

CQ02: がん患者AKIのバイオマーカー

CQ2: がん患者AKIのバイオマーカー

CQ03: CKD患者への抗がん薬減量

CQ3:⽔腎症に対するステント・腎瘻造設

がん薬物療法患者の腎機能評価

CQ04: CDDP-AKIのリスク因⼦評価

GPS1:腎機能に応じたCBDCA投与量設計

CQ05: CDDPの分割投与

第２章

GPS2: CDDP除去⽬的の透析

CQ06: CDDP中の補液

CQ4:透析患者に対するICI

腎機能障害患者に対するがん薬
物療法の適応と投与法

CQ07: CDDP中のshort hydration
CQ08: CDDP中の利尿薬
CQ09: CDDP中のMg補充
CQ10: 腎機能に応じたCBDCA投与量設計
CQ11: MTX投与中の尿アルカリ化

CQ5:腎移植患者に対するICI
CQ6: CDDPの腎障害を軽減する補液
CQ7:蛋⽩尿患者に対する⾎管新⽣阻害薬
CQ8: EGFR抗体薬投与患者に対するMg補充

CQ12: ⾎管新⽣阻害薬中の蛋⽩尿

CQ9: ICIによる腎障害に対するステロイド

CQ13: BP製剤、抗RANKL抗体の減量

CQ10: ICIによる腎障害後のICI再投与

CQ14: CDDP除去⽬的の透析

GPS3:⼩児CKDがんサバイバーのrhGH療法

CQ15: TLSに対するラスブリカーゼ

GPS4:⼩児がんサバイバーの腎代替療法選択CQ16: 抗がん薬TMAに対する⾎漿交換

CQ11: がんサバイバーの腎性貧⾎に対するESA治療

第３章
がん薬物療法による腎障害への対策

第４章
がんサバイバーのCKD治療

15の総説を新たに設定した
がん・薬・腎領域で共有すべき基礎的知識を記載
初版時に検討されたCQ（Q&A）も総説に組込み（⿊⽮印）2016年版
CQ01: がん患者に対するeGFR評価
CQ02: がん患者AKIのバイオマーカー
CQ03: CKD患者への抗がん薬減量
CQ04: CDDP-AKIのリスク因⼦評価
CQ05: CDDPの分割投与
CQ06: CDDP中の補液
CQ07: CDDP中のshort hydration
CQ08: CDDP中の利尿薬
CQ09: CDDP中のMg補充
CQ10: 腎機能に応じたCBDCA投与量設計
CQ11: MTX投与中の尿アルカリ化
CQ12: ⾎管新⽣阻害薬中の蛋⽩尿
CQ13: BP製剤、抗RANKL抗体の減量
CQ14: CDDP除去⽬的の透析
CQ15: TLSに対するラスブリカーゼ
CQ16: 抗がん薬TMAに対する⾎漿交換

2022年版

総説１：薬剤使⽤前にみられる腎障害
総説２：がん治療薬使⽤前の腎機能評価
総説３：がん治療薬使⽤後の腎障害
総説４：がん治療薬使⽤後の腎障害
総説５：がん治療薬使⽤後の腎障害リスク因⼦
総説６：CKD患者に⽤量設定が必要な薬剤総説７：透析患者に対するがん薬物療法
総説８：腎移植患者に対するがん薬物療法
総説９：殺細胞薬による腎障害への対策
CDDP分割投与、利尿薬投与、Mg投与
MTX療法に対する尿アルカリ化
ラスブリカーゼ、⾎漿交換
総説10：⾎管新⽣阻害薬による腎障害対策
総説11：蛋⽩尿を有する患者へのがん薬物療法
総説12：免疫チェックポイント阻害薬による腎障害対策
総説13：成⼈がんサバイバーにおけるCKD
総説14：⼩児がんサバイバーにおけるCKD
総説15：がんサバイバーのCKD治療や注意点

第１章
がん薬物療法患者の腎機能評価

第２章
腎機能障害患者に対するがん薬
物療法の適応と投与法

第３章
がん薬物療法による腎障害への対策

第４章
がんサバイバーのCKD治療

がん薬物治療の診療時系列に沿った構成を採⽤した
新たな総説・CQを、がん薬物の治療前・治療中・治療後に沿って章⽴て2022年版

総説

総説１：薬剤使⽤前にみられる腎障害
総説２：がん治療薬使⽤前の腎機能評価
総説３：がん治療薬使⽤後の腎障害
総説４：がん治療薬使⽤後の腎障害
総説５：がん治療薬使⽤後の腎障害リスク因⼦
総説６：CKD患者に⽤量設定が必要な薬剤総説７：透析患者に対するがん薬物療法

2022年版
第１章
治療開始
前

総説８：腎移植患者に対するがん薬物療法
総説９：殺細胞薬による腎障害への対策
CDDP分割投与、利尿薬投与、Mg投与
MTX療法に対する尿アルカリ化
ラスブリカーゼ、⾎漿交換
総説10：⾎管新⽣阻害薬による腎障害対策
総説11：蛋⽩尿を有する患者へのがん薬物療法
総説12：免疫チェックポイント阻害薬の腎障害対策

治療中

総説13：成⼈がんサバイバーにおけるCKD
総説14：⼩児がんサバイバーにおけるCKD
総説15：がんサバイバーのCKD治療や注意点

治療
後腎機能評価CQ（Q&A)

CQ1: がん患者に対するeGFR評価
CQ2: がん患者AKIのバイオマーカー
CQ3:⽔腎症に対するステント・腎瘻造設

第２章
腎機能障害患者に対するがん薬
物療法

GPS1:腎機能に応じたCBDCA投与量設計
GPS2: CDDP除去⽬的の透析
CQ4:透析患者に対するICICQ5:腎移植患者に対するICI
CQ6: CDDPの腎障害を軽減する補液

第３章

CQ7:蛋⽩尿患者に対する⾎管新⽣阻害薬

がん薬物療法による腎障害対策

CQ8: EGFR抗体薬投与患者に対するMg補充
CQ9: ICIによる腎障害に対するステロイド
CQ10: ICIによる腎障害後のICI再投与

第４章
がんサバイバーのCKD治療

GPS3:⼩児CKDがんサバイバーのrhGH療法
GPS4:⼩児がんサバイバーの腎代替療法選択CQ11: がんサバイバーの腎性貧⾎に対するESA治療