共 済 だより★KYOSAI DAYORI★

平成 30 年 11 月

任意継続組 合 員

November 2018

Hotel Lifort
Sapporo

CONTENTS■年に１度の健康チェック！
～特定健診を受診しましょう～ ・・・・・・・・・・・・ 2■療養費を全額自己負担したときは ・・・・・・・・・・ 3■入院・外来にあると便利な限度額適用認定証 4■公立学校共済組合限度額適用認定（新規・変更）申請書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5■雇用先で健康保険に加入していませんか ? ・・・ 6

編集
公立学校共済組合北海道支部

札幌市中央区北３条西 7 丁目道教育庁福利課内■任意継続組合員は途中で脱退できる !? ・・・・・・ 6■任意継続組合員資格喪失申出書 ・・・・・・・・・・・・ 7■平成 3１年 4 月以降分の任意継続掛金 Q&A ・・ 8
■人間ドック事業について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9■ホテルライフォート札幌からの得する情報！ 10
・年越しセット（おせち）のご案内

ご家族のみなさんでご覧ください。
ホームページ

https://www.kouritu.or.jp/hokkaido/

任意平成30年11月15日発行

1 年に１度の健康チェック！～特定健診を受診しましょう～

2 療養費を全額自己負担したときは公立学校共済組合では、生活習慣病を未然に防ぐためにメタボリックシンドロームに着目した医療機関等を受診する場合は、原則、窓口に組合員証（又は被扶養者証）を提示して受診し、「特定健康診査」と生活習慣の改善をサポートする「特定保健指導」を実施しています。
高血圧・脂質異常症・糖尿病・肥満などの生活習慣病は、偏った食生活、運動不足、喫煙などの普段の生活習慣により自覚症状がほとんどないまま進行し、ある日突然発症します。さらに生活習慣病が進行していくと、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な疾患を引き起こしかねません。
「特定健康診査」と「特定保健指導」は無料で受けることができますので、この機会にご自身の健康づくりをはじめましょう。

しかし、治療のために装具が必要になったときや、やむを得ない事情で組合員証等を提示せず医療機関等を受診したときなどは、かかった医療費の全額をいったん自己負担し、後から共済組合へ請求することで、療養費の払い戻しを受けることができます。
療養費を受ける権利は、医療費を支払った日の翌日から２年間行われない場合は時効により消滅しますので、お忘れのないよう請求してください。

被扶養者

組合員

医療費の自己負担分（通常3割）を支払います。

受診券

被扶養者の方にはご自宅に「特定健診受診券」が届きます。

共済組合■治療上必要な装具を購入した場合治療上必要なコルセット等の装具を購入し費用を全額自己負担した場合は、費用（装具の領収書の額）の70／100を払い戻します。ただし、装具の価格は厚生労働省によって種目・部品（要素）毎に細かく基準が定められており、この基準を超える分については給付できません。
お住まいの地域の実施医療機関は、共済組合ホームページ
でご確認ください。
（http://www.kouritu.or.jp/hokkaido/index.html ）北海道支部トップページ＞手続きナビ＞特定健康診査・特定保健指導の手続き

メタボ
リスク低

メタボ
リスク中

メタボ
リスク高

高血圧や脂質異常などが進行すると心筋梗塞や脳梗塞などの重大な疾患を引き起こしかねません。
危険因子の保有数と心疾患の発症危険度
危険因子の保有数と心疾患の発症危険度

お住まいの地域の実施医療機関で特定保健指導が受けられます。

40
40

35.8倍
35.8倍

30
30

医師・保健師・管理栄養士が初回に面接をして、今後の目標を一緒に立て今後の目標を一緒に立てます。
ます。
▼▼
その後３ヶ月以上、面接その後３ヶ月以上、面接・電話・メールなどで生・電話・メールなどで生活習慣の改善を支援しま
活習慣の改善を支援します。
す。
▼６ヶ月後に面接・電話・▼メールなどで６ヶ月後に面接・電話・改善状況をメールなどで改善状況を確認します。
確認します。

1.0倍
1.0倍
0個
0個5.1倍
5.1倍

5.8倍
5.8倍

2

・医師の証明書原本■自費診療扱いとなり全額自己負担した場合

旅行先での急病などでやむを得ず組合員証等を提示せずに医療機関等を受診し、医療費の全額を支払った場合は、診療報酬明細書による「療養に要した費用（保険診療対象分）」の 70 ／ 100 を払い戻します。

【請求書類】

1個
1個

2個
2個

・医療機関等発行の診療報酬明細書（※）
3～4個
3～4個

特定健診・特定保健指導であなたの健康を守りましょう

お問い合わせは・装具の領収書原本・全額自己負担した時の領収書原本

10
1000

・療養費等請求書（別紙様式第３号）

・療養費等請求書（別紙様式第３号）

20
20
医師・保健師・管理栄養士が初回に面接をして、今後の目標を一緒に立て今後の目標を一緒に立てます。
ます。
▼▼
６ヶ月後に面接・電話・６ヶ月後に面接・電話・メールなどで改善状況をメールなどで改善状況を確認します。

【請求書類】

企画福祉グループ ☎011-231-4111 内線35-363※「診療報酬明細書」は、病院や薬局の窓口で請求しないと発行されません。領収書と一緒に発行される「診療明細書」や「医療費明細書」とは別物ですので、ご注意ください。

療養費等請求書の様式は、 必要に応じて当共済組合から郵送します。
請求の際は、 お手数ですが下記までご連絡ください。

お問い合わせは

資格・給付グループ 給付担当 ☎011-231-4111 内線35-371・372
3

任意

平成30年11月15日発行

3 入院・外来にあると便利な限度額適用認定証
病気やけがによる医療費（月ごと、人ごと、医療機関ごと、入院・外来ごと）の自己負担額（３割）が高額になったときは、医療機関等へ「限度額適用認定証」を提示することにより、窓口での※市町村民税非課税者の方（適用区分オ）は、申請用紙が異なりますので、お手数ですが、共済組合までご連絡願います。

支払い額を自己負担限度額に抑えることができます。
（自己負担限度額を超えた額を「高額療養費」といい、限度額適用認定証を提示した場合は、その高額療養費を窓口の精算時に相殺することで一時的な大きな負担を抑えることができます。）
総医療費自己負担割合（3 割）

拡大限度額適用認定証なし

最終的な自己負担額

保険者負担割合（7 割）

一部負担金払戻金

高額療養費（被扶養者の場合は家族療養費附加金）

医療機関での窓口負担額
給付金額限度額適用認定証あり

最終的な自己負担額

一部負担金払戻金

高額療養費（被扶養者の場合は家族療養費附加金）「自己負担限度額」
給付金額（現物給付）限度額適用認定証があると、高額療養費相当額を医療機関の窓口で支払う必要がありません。

任意継続組合員の方の高額療養費の自己負担限度額は、任意継続掛金の標準となった額により異なり、次のとおりです。
・任意継続掛金の算定の標準となった額が 28 万円以上 53 万円未満の方（適用区分ウ）
自己負担限度額

80,100 円＋（総医療費－ 267,000 円）× 1％

・任意継続掛金の算定の標準となった額が 28 万円未満の方（適用区分エ）
自己負担限度額

57,600 円

・市町村民税非課税者の方（適用区分オ）
自己負担限度額

35,400 円

限度額適用認定証の交付を希望する方は、「限度額適用認定申請書（別紙様式第24号の2）」を共済組合へ提出してください。1週間程度で証をお届けします。
（適用区分ウ及びエの方は、様式を5ページに掲載しておりますので、コピーしてご利用ください。
市町村民税非課税者の方（適用区分オ）は、申請用紙が異なりますので、共済組合までご連絡願います。）
なお、限度額適用認定証の提示が、医療機関等の月ごとの会計に間に合わないと、遡って適用できない場合がありますので、限度額適用認定証の申請は、お早めにお願いします。

お問い合わせは4【この申請書の提出先】〒060-8544 札幌市中央区北3条西7丁目
公立学校共済組合北海道支部 資格・給付グループあて
電話番号011-2311-4111 内線35-372

資格・給付グループ 給付担当 ☎011-231-4111 内線35-371・372
5

任意

平成30年11月15日発行

4 雇用先で健康保険に加入していませんか?

別紙様式第25号

現在働いている（アルバイト、パートを含む）任意継続組合員または被扶養者で、雇用先から健(注) 1
23

康保険証を交付された方は、次の手続きをお願いします。

任意継続組合員資格喪失申出書

新しい健康保険の加入後に組合員証等を使用して医療機関を受診した場合、共済組合が給付し必ず組合員証（被扶養者証等を含む）を添付してください。
資格喪失後に組合員証等を使用して医療機関を受診した場合、後日医療費を返納いただきます。
掛金前納後に資格喪失の申し出があった場合、未経過期間（資格喪失後）の掛金を還付します。その際は共済組合から「掛金還付請求書」を送付します。
※太枠内は 記入しないでください。

た医療費等を後日返納いただくことになりますのでご注意ください。

※右づめで記入事由
組合員が雇用先から保険証を交付された
とき（※）

※

組合員証等返納日

資格喪失年月日

任意継続組合員番号
年号

提出書類

月年日

年号

年月日

・任意継続組合員資格喪失申出書【P.7】・任意継続組合員証（被扶養者証等を含む）

被扶養者が雇用先から保険証を交付されお電話ください。

たとき必要書類を郵送します。

平成

任意継続掛金の納入状況

・新たに加入した健康保険証の写し年月分まで納入済※ 該当項目番号を○で囲んでください。

掛金前納後に資格を喪失する場合、還付金が発生することがあります。その際は共済組合から「掛金還付請求書」を送付します。

1

任意継続組合員期間満了のため

2

死亡のため

年
（ 死亡年月日 平成月日 ）※ 埋葬料請求書及び埋火葬許可証の写しを添付してください。

45 任意継続組合員は途中で脱退できる!?

3

任意継続組合員としての資 格 喪 失（希 望）理由

任意継続組合員制度は、退職日の翌日から最大2年間加入することができますが、「国民健康他の保険等に加入し、被保険者となったため

年日 ）（ 加入年月日 平成月※ 新たに加入した健康保険証の写しを添付してください。

保険に切り替えたい」「家族の被扶養者になりたい」等の理由により途中で脱退することができ4ます。

国民健康保険に加入・家族等の被扶養者になるため（ 加入予定年月日 平成日 ）月
年※ 共済組合が申出書を受理した月の翌月の初日が加入予定年月日となります。

次の書類を提出いただいた上で『資格喪失証明書』をご自宅あて郵送します。

提出書類

5

任意継続掛金未納のため（ 資格喪失年月日平成年月日 ）次の2つを必ず同封してください。一方だけの場合『資格喪失証明書』は交付できません。
退・任意継続組合員資格喪失申出書【P.7】・任意継続組合員証（被扶養者証等を含む）

※

職

年月日

平成月年日付

地方公務員等共済組合法144条の2第5項の規定により、任意継続組合員でなくなる（ことを希望する）ので申し出ます。

掛金前納後に資格を喪失する場合、還付金が発生することがあります。その際は共済組合から「掛金還付請求書」を送付します。
公立学校共済組合北海道支部長 様

提出期限

平成年日

月

国民健康保険または家族の扶養に入りたい月の前月の末日まで（必着）〒＜例＞平成3１年4月1日から国民健康保険に切り替えたい場合

支部受付印→平成3１年3月31日までに書類を提出

住所届出者 氏名

電話番号

―㊞
（）

―

提出期限を過ぎてしまうと、脱退日は1ヶ月伸びてしまうので、提出期限は守りましょう!!

お問い合わせは6

資格・給付グループ 資格担当 ☎011-231-4111 内線35-367～369(H29.3.1)

①-21

あて先

〒060-8544 札 幌市中央区北 3条西7丁目
公立学校共済組合北海道支部

資格・給付グループ行

7任意

平成30年11月15日発行

6 平成3１年4月以降分の任意継続掛金Q&AQ

平成3１年４月以降分の掛金額は、いくらぐらいになりますか？

A目安としては、おおむね今年度と同額程度とお考えください。

平成3１年度の掛金率は２月下旬頃に決まる予定ですので、決まり次第、北海道支部ホームページでお知らせします。また、納付書は平成3１年3月中旬にご自宅へ郵送します。

7 人間ドック事業について受診決定通知書（受診票）をお持ちの皆さまへ医療機関への予約はしましたか？
○ まだ予約していない方は、決定された医療機関にまずは予約をしましょう。予約はいずれの医療機関でも先着順です。来年２月までの受診期間内に受診できないことがありますので、ご注意ください。
○ 受診当日は、「任意継続組合員 受診決定通知書（受診票）」と「公立学校共済組合員証」を医療機関に提出してください。
この受診票は再発行しません。紛失すると受診できない場合もありますので、大切に保管してください。

Q

平成3１年４月以降分の掛金の払込方法を変更したいのですが？

医療機関の変更ができます！！
○ 今年度より医療機関の変更ができるようになりました。

A

平成3１年度以降分の任意継続掛金の払込方法の変更手続きは、次のとおりです。

「異動（短時間勤務職員の方）や転居をした」、「決定された医療機関が混雑していて予約が取れない」、「受診日が荒天等で交通手段が不通で受診できず、代替日が設定できない」、「慶弔事・不慮の事故等により受診できず、代替日が設定できない」等の場合、医療機関の変

受付期間

:

平成3１年2月1日～平成3１年2月末日（必着）

申込方法

:

手紙(便箋)・はがきなどの書面（様式は任意）を郵送してください。

:

組合員番号・氏名(捺印)・住所・電話番号

記載事項

郵送先

:

なお、電話では受け付けておりません。

札幌市中央区北3条西 7 丁 目

公立学校共済組合北海道支部経理担当

あて

【記載例】
次年度の 任 継 掛 金の払 込 方法を毎月払いから年１回払いへの記載例を参考にしてください。

北海 太郎

受診をキャンセルする場合は、医療機関と当支部へ連絡してください。
なお、受診日予約をしていない場合でも、必ず連絡をお願いします。
○ 当支部には、「受診決定通知書（受診票）」の余白に取消と朱書きの上、返送してください。

受診決定通知書（受診票）をお持ちでも受診できない場合があります！！
○ 「受診決定通知書（受診票）」を持っていても、受診日現在で公立学校共済組合員でない場合は受診できません。
なお、受診した場合は、全額自己負担となりますので、必ずキャンセルの手続きをしてく○ 特に配偶者人間ドックは、就職等により公立学校共済組合員の被扶養者としての認定が取北海123456

なお、時期によっては、受入れが困難な医療機関がありますので、ご了承ください。

ださい。

変更を希望します。
組合員番号

まずは、当支部へご連絡ください。

○ 決定された医療機関には、必ずキャンセルの連絡をしてください。

変更する払込方法（年１回、年２回、毎月払い）〒060-8544

更ができます。

り消された場合も受診できませんので、十分注意をしてください。

任意継続組合員1年目の皆さまへ〒060-8544札幌市中央区北３条西７丁目℡ 011-231-4111○ 任意継続組合員の人間ドックは、任意継続組合員期間が２年目となる３５歳以上の組合員と配偶者（被扶養者として認定されている者）を対象としています。
○ お申込み期間は、例年３月中旬から３月末日までとなっています。
○ お申込みの詳細については、個人（ご自宅）あてに任意継続組合員の共済掛金の納入通知とともに文書でお知らせする予定です。

お問い合わせは
8

経理・貸付グループ ☎011-231-4111

内線35-365～366

お問い合わせは

健康支援グループ（人間ドック） ☎011-231-4111 内線35-370
9任意継続組合員はその旨ご記入ください。