アートな
体躯
か

ら

だ

左図はラミニン 211 でコーティングし

無限の彼方へ。
ここは最果ての銀河。

た培養皿の上で、iPS 細胞が神経堤細胞（緑の部分と赤の部分）へと分化したことを示しています。右図は iPS 細胞から誘導される多層状コロニーを観察したもの。この中に含まれる眼周囲間葉細胞は、眼を構成するさまざまな細胞・組織へと誘導されます。
（ 提 供： 幹 細 胞 応 用 医 学 林 竜 平 寄 附 講 座 教 授、 眼 科
学 西田幸二 教授）

DOEFF

Vol. 0401

時間さ え も 歪 め る
カオス の 渦 。

本画像は腎不全ラットの腎組織を観察したもの。水素を発生させるシリコン
製剤を慢性腎不全のラットに投与する
ことで、慢性腎臓病の発症を抑制できることが明らかになりました。この技
術はパーキンソン病や慢性腎不全の治
療や予防に応用できるものとして期待されています。
（提供：泌尿器科学 今村亮一 准教授）

02

メラ メ ラ 、 ビ リ ビ リ 、炎と 雷 の 二 重 奏 。

多光子励起顕微鏡を用いて、生きた状態の子宮頸部組織を 3 次元で観察する技術が開発されました。本画像はその技術によって子宮頸がんを捉えたものです。がん細胞の核（赤い部分）が腫大して密になっていること、細胞の周囲に線維構造（緑色の部分）が出現していることなどがわかります。
（ 提 供： 病 態 病 理 学 松 井 崇 浩 助 教、 免 疫 細 胞 生 物 学
石井優 教授）DOEFF

Vol. 0603

医療の進歩は、たくさんの不可能を可能にしてきた。
その証拠に、かつては死を意味していた病の多くは、確実に治療できるようになっている。
江戸時代には、庶民の人生は 30 ～ 40 年だったというが、現代ではその倍以上を生きることが普通になった。
人がアクティブに活動できる期間だって大幅に伸びている。
医療こそが、未来を創ってきた。その流れは止まらない。
これからも医療は進化し続け、人類へ恩恵を与え続けるだろう。
ここでは 5 人のドクターが「医療が変える未来」を大胆に予測する。
僕らが手にする未来の様子をのぞいてみよう。

04

2050年にはこうなってる？

胎児への手術 で先天性疾患を治 す 。

奥山 宏臣
胎児用の遠隔手術ロボットが世界中に普及。先天性の疾患は、生まれる前に治療することが当たり前になる。

大阪大学 大学院医学系研究科
外科学講座 小児成育外科学 教授

地球の裏側にいる子どもを

リモートで治療する︒

小児外科医として、生まれつきの疾患を持った子

医療格差が極めて大きな分野です。例えば、人口どもへの内視鏡手術に力を注いできました。子ど600 万人のラオスには、小児外科医がたったの数もへの手術には高い技術が求められますが、内視人しかいません。同じように多くの発展途上国で鏡を使えば術後の回復も早く、成長後も傷跡が目は専門医が足らず、虫垂炎のような治療が簡単な立ちません。しかし、いまだに救えない子どもた

病気で命を落とす子どもたちが後を絶ちません。

ちもいます。彼らは先天性の疾患によって、生まこうした状況を変える手段として期待されていれてすぐに命を落としたり、一命を取りとめたとるのが、手術支援ロボットを活用した遠隔手術でしても重い障がいを負ってしまう。そんな子どす。現在使われているロボットは、そのほとんどもをひとりでも減らすために推進しているのが、が大人向けですが、10 ～ 20 年以内には新生児胎児への手術です。アメリカでは母親のお腹の中や胎児の手術に特化した小型ロボットも開発さにいる段階での手術によって、呼吸困難を引き起れるでしょう。通信技術の発展速度を考えれば、こし死に至ることもある横隔膜ヘルニアや、下半2050 年には、日本からアジアやアフリカの胎児

身に一生マヒが残る脊髄髄膜瘤といった先天性を遠隔で手術できていても何ら不思議ではあり疾患の症状が改善したとの報告があります。これません。未来そのものである子どもたちの命を救を日本でも本格的に導入していきたい。国内の小うことで、2050 年のさらに先の未来を明るく照児外科をリードしてきた大阪大学の務めです。

らす。それこそが私たち小児外科医の使命だと考今後は、日本だけでなく世界中の子どもたちにえています。

も手を差し伸べていきたいですね。小児外科は、

Hiroomi Okuyama
2014 年より大阪大学大学院医学系研究科 小児成育外科学 教授。新生児外科疾患、胆道系疾患、呼吸器疾患といった専門性の高い小児外科疾患の治療に注力。内視鏡外科手術を新生児疾患へ一早く導入したほか、臓器移植などの先進医療の小児外科への応用も積極的に進めている。研究面では横隔膜ヘルニアや新生児消化管穿孔を専門とし、これら疾患の治療指針を作成してきた。

DOEFF

Vol. 0605

2050年にはこうなってる？

脳の活動をリアルタイムで計測。
神経活動やタンパク質の増殖に異常があれば、即座に投薬や超音波による治療を開始できるよ
うになる。

私の主な研究対象はパーキンソン病です。身体の震えやこわばりなどを引き起こすこの病は、日本では 1000 人に 1 人、60 代以上では 100 人に 1
人が発症するとされています。社会の高齢化に伴多 く の 脳の病が根 本 か ら治る。

い発症率はさらに高まるでしょう。寝たきりの原因にもなることから、一刻も早い病態解明と根本的な治療法の確立が待たれる病のひとつです。
パーキンソン病の発症には神経伝達物質が深く関わっています。神経伝達物質とは、脳からの指令を全身に伝えるメッセンジャーのようなもの。
これが不足すると、運動障害などのさまざまな症状の原因となります。パーキンソン病の場合は、脳内の「黒質」という部位の神経細胞が減少し、神経伝達物質のひとつであるドーパミンの分泌量が低下することによって身体の震えやこわば
りが引き起こされると考えられています。
そのため現在主流となっているのは脳内でドーパミンへと変化する「ドパミン製剤」を投与する治療法ですが、これはあくまでも対処療法です。
パーキンソン病を根本から治療するには、なぜ黒質の神経細胞が減少するのかを明らかにしなけ

望月 秀樹
大阪大学 大学院医学系研究科
情報統合医学講座 神経内科学 教授

ればなりません。私たちは「α - シヌクレイン」というタンパク質がその謎を解く鍵を握っていると考えています。パーキンソン病の患者さんの身体を調べてみると、さまざまな部位の神経に、

06

パーキンソン病も

イップスも克服できる︒

このタンパク質が通常よりも多く溜まっているようになります。その代表が「イップス」です。

ことがわかったのです。異常増殖したα - シヌク

アスリートやミュージシャンなどが、今まで当たレインが、神経細胞の減少の原因ではないか。私り前にできた動作が急にできなくなってしまうたちはこの仮説に基づいてα - シヌクレインを除

イップスは、これまで精神的な病だとされてきま

去する薬の開発に取り組んでいます。2019 年にした。しかし、最新の研究では特定の動作に伴い、は、タンパク質が作られる途中でできる「リボ核脳の特定の部位が過剰な神経活動を見せること酸（R NA）」に作用し、タンパク質の合成を抑えが明らかになりました。その部位を外部から磁る「核酸医薬」の候補となる物質を薬学部と共同

気や超音波で刺激することで、苦痛を伴わず症で開発。この物質をパーキンソン病のマウスに投状を改善できることもわかっています。2050 年

与したところ、手足の動きが目に見えて改善しままでには、神経活動やタンパク質の蓄積度合いした。今後も実用化に向けて研究を進めていくつなど、あらゆる脳の動きをリアルタイムで計測もりです。とはいえ核酸医薬も、神経細胞が減できるようになっていれば理想的ですね。脳内

少してから投与するのでは意味がありません。α

の異常を即座に診断し、それに応じて投薬や磁- シヌクレインが増加し始めた時点で早急に対処

気、超音波による治療を行うことで、脳や神経しなければ、手遅れになってしまいます。そのたに由来するあらゆる疾患を治療できるようにな

め、検査方法の開発は急務です。私たちはごく少る。そんな未来を実現することが、私たち神経量の髄液から短時間でα - シヌクレインを検出す

内科医の夢です。

ることを可能にしました。現在は少量の血液からの検出を目指しています。早期診断と核酸医薬によって、誰ひとりパーキンソン病にかからない未来をつくることが 2050 年までの目標です。
もうひとつ積極的に進めていきたいのが、脳や神経の仕組みそのものの解明です。それによって脳の活動をコントロールできるようになれば、これまで手の施しようのなかった病気も治療できる

Hideki Mochizuki
2 0 1 1 年より大阪大学大学院医学系研究科 神経内科学 教授。パーキ
ンソン病の発症メカニズムの解明と根本的な治療法の確立に取り組む。遺伝子治療の応用にも積極的で、2 0 1 2 年からは大阪大学医学部附属病院遺伝子診療部部長も務める。同病院では脳卒中センター
センター長、難病医療推進センター副センター長も兼任する。

DOEFF

Vol. 0607

2050年にはこうなってる？

がん治療は
日 常 の ワ ンシーンに。

小川 和彦
大阪大学 大学院医学系研究科
放射線統合医学講座 放射線治療学 教授

Ａが治療の精度をさらに高める︒

I

放射線の照射部位などを AI が自動で診断。治療の精度が向上し、副作用が減ることで、多くのがんは仕事をしたり、学校に通いながら治せるようになる。

放射線によるがん治療が本格化したのは、ここ 20が最も力を注いでいるのは、免疫医療とのコラボ

年ほどのことです。それまで放射線といえば、治レーションです。免疫に作用する薬を投与した上療ではなく診断のために用いられることが主でしで、放射線を照射することによって、転移先などた。変化が訪れたのは 2000 年代。コンピューター

非照射部のがん組織も破壊する「abscopal 効果」の性能が飛躍的に向上したことで、健常な組織にを人為的に引き起こす技術の開発を進めています。

はほとんど影響を与えず、病変箇所にピンポイン

今後は AI の活用も進めます。すでに細胞の画像

トで放射線を照射できる高精度放射線治療が実用をもとに、放射線治療の効果があるのかどうかを化されたのです。患者さんの身体への負担が少な

AI が自動診断できるようになっています。2050

く、がんを切らずに治せる放射線治療は、外科治

年には、どこにどれだけの放射線を照射すれば療、化学療法と並ぶ「がんの三大療法」のひとつ

どの程度の効果があるのかを、AI が画像から正確に数えられるほどメジャーになりました。

に診断するようになるでしょう。治療の精度が向近年では、腫瘍のかたちに沿って放射線を照射す

上すれば、副作用はもっと減らせます。そうなれることでさらに精度を高める強度変調放射線治療

ば、検査に来たその日のうちに AI が治療方針をや、これまでの放射線治療では効き目の薄かった

提示し、あとは定期的に外来で放射線を照射する

肉腫（筋肉や神経、骨などに発生する悪性腫瘍）

だけで、がんを治療できるようになるはずです。

にも効果的な重粒子線治療といった、新しい治療

がんから命を守るだけではなく、患者さんの日常法も続々と登場しました。私たちの研究グループ

生活も守る。そんな治療の実現をめざします。

Kazuhiko Ogawa
2011 年より大阪大学大学院医学系研究科 放射線治療学 教授。同附属病院放射線治療科の診療科長も兼任し、サイバーナイフ（高精度ロボットアームに放射線照射装置を組み合わせた医療機器）による定位放射線治療や重粒子線治療といった最先端技術を駆使して「切らずに治す」がん治療を実践し、多くの患者を救ってきた。

082050年にはこうなってる？

脳科学 が教育に進化を 。

佐藤 真
大阪大学 大学院医学系研究科

脳科学が教育に応用される。いつ何を学べばどんな能力を伸ばせるかが科学的に証明され、解剖学講座 神経機能形態学 教授

一人ひとりに最適化されたカリキュラムを組める。

大脳皮質の仕組みを完全に解明する︒

私の研究テーマは脳です。なかでも脳の表面を覆れの領域をどのように統合しているのかはほとん

う大脳皮質を対象としてきました。視覚野や運動

どブラックボックスです。だからこそ研究のしが野といったさまざまな領域から構成される大脳いもある。2050 年までには、細胞レベルでも分皮質は、ヒトの「知」そのものと呼べる重要な部

子レベルでも、その実態を明らかにしたいですね。

位です。これがどのように作られ、どのように大脳皮質の仕組みが解明されれば、自閉症などを働くのか。
「どのように作られるか」については、

はじめとした脳疾患の治療も進むはずです。それ

答えをつかみつつあります。脳の奥深くにある脳にとどまらず、その成果はさまざまな分野へと波室帯と呼ばれる部位で大脳皮質を構成する細胞及するでしょう。例えば、教育です。今でも新しが作られ、それが脳の表面まで移動する仕組みをい言語をネイティブ話者と同等に身に着けるな解き明かすことができたのです。このとき細胞は

ら平均で 7 歳までといったように、学習と脳の発

人体の設計図である遺伝子に則って配置されま達の関連性は示されていますが、これがよりクリ

すが、これがうまくいかないと、てんかんなどのアになるでしょう。一人ひとりの脳の発達に応じ脳疾患の原因になることもわかってきました。

て、「この時期には数学を、次は国語を」と、現一方で「どのように働くのか」については、まだ代とは比べものにならないほどパーソナライズさ謎ばかり。視覚野など個別の領域については、どれた学習カリキュラムを組めるようになるはずでのように神経回路が結びつき、どんな分子がやりす。人間のあらゆる営みの根幹ともいえる脳の仕とりされるのかが解明されてきましたが、それぞ組みを理解することは、人類にどんな変化をもたらすのか。それが明らかになる日を待ち望んでいます。

Makoto Sato2013 年より大阪大学大学院医学系研究科 神経機能形態学 教授。学部生時代は数理モデルを使って脳の仕組みを解明しようと工学部へと進むが、実際の人の脳を研究するために医学部へと転身。以来、細胞や分子といった物質のレベルから脳の構造を明らかにすることめざし研究に取り組んできた。連合小児発達学研究科長を兼任する。

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Vol. 0609

2050年にはこうなってる？

がんを防ぐために「食育」が重要に。給食も和食を中心とし、生徒一人ひとりの遺伝要因を踏まえて献立がパーソナライズされる。

がんは遺伝子の病気である。私の恩師であるバード・フォーゲルシュタイン先生の言葉です。遺伝子のなかには、細胞の増殖を促すものと、細胞の増殖を抑制するものがあり、それぞれがアクセル「 食 育 」の最適化でが ん を 予防する。

とブレーキの役割を果たすことで細胞の正常な増殖が保たれています。ところが遺伝子の異常によって、アクセルかブレーキのいずれかが壊れてしまうと、細胞の増殖に歯止めが効かなくなる。
これががんという病気の基本的な仕組みです。
とはいえ、変異した遺伝子が即座にがん化するわけではありません。最初の変異は、発症の 10 年以上前に起きることがわかっています。こうした「がんの芽」から、がんへと至るまでの過程は、「ダーウィン的進化」になぞらえられます。がん遺伝子が淘汰され、増殖力の強いもののみが生き残るのです。抗がん剤を投与すれば耐性を獲得したものだけが、転移すれば転移先の環境に適応したものだけが生き残る。その様子は、変異を繰り返して毒性を強めていくウイルスさながらです。
だとしたら私たちは、どのようにがんに対抗すればいいのでしょう。まず重要なのは早期発見です。

谷内田 真一大阪大学 大学院医学系研究科
ゲノム生物学講座 がんゲノム情報学 教授

近年では、血液に存在するがん由来の遺伝子を調べる「リキッド・バイオプシー」という検査が注目を集めています。課題は検出感度の低さで、早期がんの発見は難しいとされています。しかし、

10

﹁遺伝﹂と﹁環境﹂の両面からがんを制御する︒

2050 年の検査機器なら話は別。きっと血液検査「食の欧米化」によって、日本人の腸内環境が変だけで、がんの発生箇所から転移先までを一度に化したからです。ただし腸内環境は大人になると調べられるようになるでしょう。あとは原因とな

大きくは変えられません。だからこそ、これからる遺伝子を突き止め、その働きを抑える薬を処方

は「食育」がより一層重要になります。基本的にすればいい。そんな時代がやってくるはずです。

は和食を中心とした食生活への移行が大切です

こうしたビジョンがある一方、私自身は別の道もが、それだけでは完璧ではありません。人それぞ

模索しています。それは「未病」の状態でがんをれ変異を起こしやすい遺伝子は異なるからです。

治すことです。現在私は、遺伝的要因ではなく環では、どうすればいいのか。ここで再び、遺伝的境要因に注目した研究を進めています。確かにがな観点が求められます。私が想像する 2050 年のんは遺伝子の病気ですが、同じ遺伝子を持ってい食育はこうです。まずはすべての子どもたちが幼ても、がんになる人とならない人がいる。遺伝子

いうちにどのようながんにかかりやすいのかをの置かれる環境が異なるからです。例えば大腸が遺伝子レベルでの検査できるようになる。あとはんなら、腸内微生物とその代謝物が発症に深く関それに基づいてパーソナライズされた食事をと係しています。これまで私たちは、大腸がんの進ることで、理想的な腸内環境を育んでいく。その行によって腸内微生物がどのように変化するの頃にはがんは「珍しい病気」になっているかもしかを調べてきました。その結果見えてきたのは、れませんね。

早期のがんにおいて、ある種の腸内微生物が特異的に増えるという事実です。そのなかにはがんの「結果」として増殖したものだけでなく、がんの「原因」となるものも存在します。そこで今後は、
アンケート調査を通じて食生活と腸内微生物の相関関係を解明し、がんを予防する腸内環境の作り方を明らかにしたい。これが次なる目標です。
腸内環境は大腸がん以外のがんにも関わっています。乳がんや前立腺がんが増加しているのもShinichi Yachida2017 年より大阪大学大学院医学系研究科 がんゲノム情報学 教授。
消化器外科医として経験を積んだのち、米国留学をきっかけにがん
ゲノム研究に着手。がんの成長を「進化論」になぞらえて解明した
論文は、雑誌『ネイチャー』にも掲載された。

DOEFF

Vol. 0611

医学の世界に満点は存在しない。

土岐 祐一郎D OKI Y UICH I RO
大阪大学 大学院医学系研究科
消化器外科学Ⅱ 教授

人の死という現実が私を変えた。
高校生の頃は医師よりも建築家や小説家に憧れていました。にもかかわらず医学部へと進んだのは、「医学部でなければ学費は出さない」と父に半ば強制されたからです。そんなことだから入学後は勉学に身が入らず、遊んでばかり。我ながらよく留年せずに卒業できたと思います。
本当の意味で医学を学び始めたといえるのは、医師免許の取得から 2 年後、研修医として臨床の現場に立ってからです。正直それまでは「医学の勉強なんて、試験で合格点を取れればそれでいい」と考えていました。けれど実際の医療の現場には合格点どころか、満点も存在しなかった。あるのは「自分の勉強が足りなければ、患者さんが命を落としかねない」という現実だけです。例えば、
私の専門である食道がんでいうと、当時はどんなに頑張っても 10 人に 1 人は手術後に亡くなっていました。それならせめて「全力を尽くした」

12

医学部に入るつもりはなかった。そううそぶいてきた医学生は、病院という名の戦場で揉まれ、一流の外科医へと変貌を遂げます。
医師としても研究者としても「満点のさらに先」を目指し研鑽を重ねる
土岐祐一郎教授にお話を伺いました。

と断言できるだけの努力をしなければ、私は自分それができる医師こそが、一流の外科医です。もを許せなかった。輸液から循環管理、透析まで、

ちろん岡川先生もそのひとり。私も常にそうであ

術後の全身管理を死に物狂いで勉強しました。気

ろうと努めてきました。

がつくと「ひとり ICU」と呼ばれるようになって現在私が所属している阪大の食道グループでも、いましたが、それは私以外に全身管理をできる人

同じように考える医師が多い。だからこそ皆で間がいなかったからでもあります。血圧をどう安技術を磨き、難しい手術にチャレンジしてきまし

定させるか。利尿剤は投与するべきか。あらゆた。幸いなことに、阪大は ICU のレベルが非常る判断を自分で下し、朝は 6 時から夜は 12 時まに高く、心臓血管外科や呼吸器外科、形成外科なで毎日働き詰めでした。そうした嵐のような日々

ど、あらゆる科のトップレベルの医師からバックのなかで学んだのは、医師には必ず「逃げられな

アップを受けられます。だからこそ、この恵まれい瞬間」がやってくるということです。目の前にた環境にふさわしい仕事をしなければならない。

苦しんでいる患者さんがいたら、どんなに難しい

阪大という組織の力をフル活用して、ほかの病院治療だとしても腹を括って臨むしかない。そうでは手に負えない困難な手術を手がけていくこ

した心構えを身につけたあの数年は、今振り返っとは、私たちの変わらぬ使命です。

ても大きなターニングポイントになっています。

一方で、私自身は外科医としてのピークを過ぎてしまったことも自覚しています。昔は 15 時間以

手 術 と い う 選 択を上も立ちっぱなしで手術ができましたが、今の体選べる医師に。

力では心許ないし、視力も少しずつ衰えてくる。

研修医時代は上司にも恵まれました。特に影響をるのです。だからこそ今は、後継者を育てること受けたのは、食道がんを専門としていた岡川和弘に意識を傾けています。担い手が減り続けている先生です。先生は、患者さんのこととなると途端外科医という仕事の魅力を発信していくことも、に目の色が変わる情熱家。あの姿勢は今も私のおこれからの私の役目です。

結局、ひとりの医師が救える人の数には限界があ手本です。岡川先生は手術の腕前もピカイチでした。手術の上手さというのは、手先の器用さだけ

手術からの回復にもでは決まりません。何より大切なのは「手術をす

力を尽くします。

る」という判断が下せるかどうかです。難しい手術になるとわかっていても、患者さんのこれか

さ ま ざ ま な 手 術 を 執 刀 す る 一 方 で、 手 術 後 のらの人生ために、手術という選択肢を選べるか。

QOL（生活の質）を高める栄養療法の研究にも取そのために絶え間なく技術を磨き続けられるか。

り組んでいます。食道がんや胃がんというのは、

DOEFF

Vol. 0613術後の体重確保がとても難しい。手術が成功しても、体重がどんどん減ってしまい、高齢者の方はそれが原因で寝たきりになってしまうことも珍しくありません。栄養状態が悪くなると免疫力が低下して、がん再発の一因にもなります。こうした問題を解決する有効打になると睨んでいるのが、胃から分泌され、脳へと働きかけることで食欲と成長ホルモンの分泌を増進する「グレリン」というホルモンです。私たちは世界に先駆けて胃がん胃全摘術後の患者さんにグレリンを投与す
る臨床試験を実施し、食事摂取量や食欲、体重の増加といったポジティブな結果を得ました。さらに食道がん術後の患者さんへの投与では、食欲と体重の増加だけではなく、全身の炎症反応を抑えられることも明らかに。今後はさまざまな栄養剤などと上手に組み合わせ、グレリンのさらなる可

未知の領域へ踏み込む勇気を。

能性を引き出すことで、手術後の栄養状態を良好に保つ術を確立したいと思っています。
私たちが培ったノウハウは、より一般的な高齢者医療にも生かせるでしょう。手術後ほど急激では

Column

ご飯がおいしいのは「胃」のおかげ？

脳下垂体

脳

「胃」は食欲の源です
グレリン

14

大腸や小腸を切除しても食欲が衰えないのが下されることが明らかになったのです。こに、胃を切除すると食欲がガクンと衰える。

れが食欲のメカニズム。グレリンの 90% 以上

私たちの食欲は胃が司っているといっても過は胃から分泌されるため、胃を切除すると途言ではありません。この事実は古くから知ら端に食欲がなくなるというわけです。とはいれていましたが理由は長年の謎でした。それ

え、現在となっては化学合成されたグレリンが解き明かされたのは 1999 年。ふたりの日本を投与することで食欲を回復させる研究が進

人医師が胃から分泌される「グレリン」といんでいます。大病を患い、胃を大きく切除しうホルモンを発見し、これが脳へと働きかけても元気に食事ができる。間もなくそんな時ることで、脳から「何かを食べろ！」と命令代が訪れるはずです。

成長ホルモン

食欲

胃

胃から分泌されたグレリンは脳の視床下部に働きかけ、食欲を増進。さらに脳下垂体に作用し、成長ホルモンの分泌も促します。

ないにせよ、食欲不振による栄養状態の悪化が体いこともあるのだから残酷です。それでも私が臨

重や筋肉の減少を招き、それが寝たきりの原因に

床研究に取り組むのは、医学の力が患者さんへとなっていることに変わりはないからです。栄養療

届く瞬間をこの目で見届けたいから。それに苦労法という分野を、さらに掘り下げることで、多くが多い分、やり遂げたときの達成感もひとしおでの人々の力になりたいですね。

す。狙い通りの結果が得られたときの感動は忘れられません。これからもずっと研究を続けていき医学の力をたいですね。

患者さんへ届けたい。

自ら望んで選んだ道ではなかったものの、医師

栄養療法をはじめ、私が取り組んできたのは臨床

りがいのある仕事です。ただ最近少し気がかりな研究です。つまり基礎研究の先生方が打ち立てたのは、治療方針を定めたガイドラインに縛られ、仮説を、患者さんを対象として証明するのが私の医師という仕事の本当の面白さを実感できてい仕事。
「なんだそれだけか」と仰る人もいるかもない若手が増えていることです。ガイドラインのしれませんが、証明というのはみなさんが思うよ

遵守はもちろん重要ですが、それだけでは合格点

りもずっと大変な作業です。仮説通りの結果が得を取るために勉強しているのと変わりません。繰

られることが稀な上に、臨床研究での証明には膨り返しになりますが、医療に満点はありません。

大な時間がかかります。研究をデザインしてから9 割はガイドラインを守りながらも、自分の専門結果が出るまでに、10 年以上がかかることも珍分野ではその先の未知の領域へと大胆に踏み込

しくはありません。ひとりの研究者がそれだけのめる。そんな医師こそが、医療の未来を切り開い歳月を費やして、ネガティブな結果しか得られなていくのだと確信しています。

になったことに後悔はありません。創造的でや

Biography

2018

同大附属病院での研修に従事

外科医員

研究生

大阪大学医学部 外科学第二教室

コロンビア大学 Presbyterian
癌センター 研究員

医長

消化器外科学

日本外科代謝栄養学会 理事長

2020
大阪大学医学部附属病院 病院長

2008

教授

2000

大阪大学 大学院医学系研究科

1993

大阪府立成人病センター 第一外科

1989

公立学校共済組合近畿中央1986

大阪大学医学部卒業

1985

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Vol. 0615

［ Vol. 06 ］

戦災からの復興1945 年、度重なる空襲によって、大阪駅から中之島キャンパスまでの間にある建物のほとんどが焼き尽くされた。医学部・理学部の建物は焼夷弾の直撃こそ免れた
ものの、水道、ガス、電気が不通となり、研究活動の停止を余儀なくされた。しかし 1947 年頃から復興の兆しが見え始め、徐々に講義や実験が再開。1948 年には法文学部（現、法学科、文学科、経済学科）が加わり、1949 年に総合大学としての大阪大学が発足した。

室戸台風の襲来
1961 年、大阪を襲った第 2 室戸台風によって河川が氾濫。さらに高潮によって大阪湾の海水が流れ込み、キャンパス一帯が浸水。地下に所蔵されていた貴重な資料

戦後の実地教育の様子。1946年には初となる女子学生も入学した。

最低気圧は 882hPa。 統 計 開 始以来、上陸時の勢力が最も強かった台風とされている。

や設備も壊滅的な被害を受けた。以前より中之島は地盤沈下の傾向が指摘されており、この被災がキャンパス移転を後押しした。その後、万国博覧会の跡地に着目し、吹田移転の計画が進められた。

医学伝習百年記念式典の開催
大阪仮病院・大阪医学校が仮設された 1869 年から 100
周年を迎えたことを記念する式典。当初は 1969 年に執り行われる予定だったが、大学紛争によって延期を余儀なくされ、翌 1970 年に挙行された。式典では初代
大阪医学校長の緒方惟準（洪庵の嫡子）に加え、近代西洋医学を大阪へと根付かせた 3 人のオランダ人医師、
A.F. ボードウィン、C.J エルレメンス、C.G.van. マン
スフェルトのレリーフを作製・披露した。このレリー
フは現在も銀杏会館（2 階）に展示されている。

16

来賓のオランダ大使をはじめ、約 1200 名が式典に参加した。

近代医学の歩みとともにある大阪大学医学部の180 年にもおよぶ歴史を、ビジュアルとともに読み解く。
Vol.6 では戦後の復興から現在まで連綿と続く、世界の一大医療拠点としての歩みを辿ります。

世界の医療の一大拠点に
早石修教授を皮切りに、これまで 4 名の文化勲章受章者を輩出。
その研究成果は国内外で高く評価されている。

早石修

岡田善雄

1972 年文化勲章受章。さまざ1987 年文化勲章受章。センダ

まな生理活性物質の生成や薬物の代謝などに関わる重要な分子である酸素添加酵素（オキシゲナーゼ）を発見した。

イウイルス (HVJ) による体細胞融合現象を発見。体細胞遺伝学の礎を築いた。その成果は今もさまざまな難病治療に応用されている。

岸本忠三

豊島久真男

1998 年文化勲章受章。免疫細2001 年文化勲章受章。細胞を胞の抗体産生を促す分子、イ

がん化させる能力を持つ遺伝

ンターロイキン 6 (IL-6) を発子の存在を世界に先駆けて証見。IL-6 はさまざまな炎症性明。がん遺伝子研究の先鞭を疾患の病態解明の鍵を握って

つけた。

いる。

伝統を未来へ1993 年、医学部・同附属病院が中之島から吹田地区へと全面移転。1998 年には大学院医学系研究科に改称。2004 年には、国立大学法人となり現在の大阪
大 学 が 形 づ く ら れ る。 さ ら に 2019 年には医学伝習 150 周年記念式典を開催。
先人たちの努力と伝統を引き継ぎ、新たな一歩を踏み出した。

現在の医学系研究科・医学部附属病院

DOEFF

Vol. 06

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さまざまな医療分野においてめざましい業績を積み重ねてきた大阪大学大学院医学系研究科。
ここでは 5 つのキーワードから、最先端の研究にフォーカス。
進化し続ける医療の最前線に迫ります。

核酸医薬

α- シヌクレイン mRNA

結合分解酵素を誘導

α- シヌクレイン mRNA の分解ターゲットは核酸医薬とは、DNA や RNA などの「核酸」を利用した医薬品のこと。大阪大学では望月秀樹教授（神経内科学）らの研究グループが、遺伝性パーキンソン病の治療に有効な核酸医薬の開発に取り組んでいます。最大の特徴は、疾患に関わるタン
パク質を生成する RNA に直接作用すること。マウス実験でも発症の原因であるタンパク質「α シヌクレインタンパク質」の蓄積を抑制することに成功しました（p7 参照）。こうした核酸医薬
は、遺伝性疾患や難治性疾患に対する新たな治療法として期待されています。

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する核酸医薬。

核酸医薬

「RNA」

α - シヌクレインのメッセンジャー RNA（mRNA）に結合し、分解

Keyword膜型
セマフォリン 4D

鼻ポリープ

Keyword

鼻の悩みの
原因を発見
難治性のちくのう症である好酸球性副鼻腔炎。
症状が長引くと、鼻の中にポリープが形成され、鼻づまりや嗅覚障害などの症状に苦しめられる

好酸球

ことになります。これまで鼻ポリープに対しては、手術やステロイドの投与といった治療が行遊離型
セマフォリン 4D

われてきましたが、再発率の高さが課題でした。
そこで西出真之助教、熊ノ郷淳教授（呼吸器・免疫内科学）、津田武医師、猪原秀典教授（耳鼻咽喉科・頭頚部外科学）らが注目したのは、病気の進行を促すタンパク質。セマフォリン 4D とポリープの形成

いうタンパク質が、アレルギー反応や鼻ポリー

遊離型セマフォリン 4D が上皮細胞に働きかけ、細胞間の結合を緩和。そこから好酸球が浸入しポリープの原因となっていることを明

心肺停止患者の蘇生措置に広く使われているア
ドレナリン。日本では、病院外で心停止を起こした場合、患者さんが 8 歳以上であれば救急隊
によるアドレナリン投与が認められています。
ところが、小児に対するアドレナリン投与の効

小児の心肺停止

子どもの命を救う

たな診断技術、治療法の開発の足がかりとなる発見です。

らかにしました。

アドレナリンがプの形成を促していることを解明しました。新

Keyword

院外心停止後の自己心拍再開率(%)
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果が十分に検証されておらず、投与割合も諸外国よりも低いままでした。北村哲久 准教授（環境医学）らの研究グループは、新たな解析手法
を用いて、救急隊によるアドレナリン投与が心停止からの回復に大きな役割を果たしていることを明らかに。この知見をきっかけに、より多くの子どもの命が救われるはずです。

11.2%(34/304)

10

0

3.3%
(10/304)
アドレナリン
投与あり

アドレナリン
投与なし

国内の大規模データを解析して得られた同研究の成果は、国際心肺蘇生ガイドラインの改定にも大きな影響を与えるはずです。

DOEFF

Vol. 0619

スポーツ医学

ピッチャーを「故障」から守る
運動中にどのようなメカニズムで怪我が発生するのか。そのタイミングは予測できないのか。

Keyword

そんな問題に取り組むのが、松尾知之准教授（運動制御学）らのグループです。これまでさまざまなアスリートと共同で研究を進めてきました。
野球選手が患う投球障害も、数ある研究対象のひとつ。ハイスピードカメラを利用した動作分
析によって、身体運動を定量的に捉えることで、怪我の発生予測に役立ててきました。こうした知見を生かし、青少年に野球を指導する際の「投球制限」についても、アメリカの研究者とともMLB では投球制限の勧告指針が定められていますが、日本の選手とは体格が異なるため、国内でも独自の指針の作成が待たれます。

に議論を進めています。

医療経済政策Keyword

医療格差のない
未来を人口減少と超少子高齢化によって、社会保障費
は増大の一途を辿っています。今後も、医療の質を保ち、格差のない社会を維持していくには
どうすればいいのか。そうした議論に欠かせない研究を進めているのが、磯博康教授（公衆衛生学）らのグループ。自治体が中心となって、組織的・長期的に生活習慣病の予防に取り組む
ことで、脳卒中の患者数が減少することを立証しました。予防対策の開始から 10 年で、費用対効果においても優れた結果が現れることも明らかに。長期的視野に立って医療経済政策を施策・

2018 年には医療機関に支払われた医療費の総額が 42 兆円を突破。
2040 年には 66 兆円を超えるとの試算も示されています。

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立案することの重要性を浮き彫りにしました。

大 阪 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 広 報 誌

DOEFF（ドゥーフ）とはVol. 06

大阪大学医学部の精神的源流となった適塾で、かつて塾生たちに親しまれた蘭和辞典の通称です。その名を冠した本媒体では、医学に携わる多様な研究者の姿や視点、ほかにもさまざまな角度からアプローチされる研究など、大阪大学大学院医学系研究科の魅力をみなさまにお伝えします。

発行元
大阪大学 大学院医学系研究科〒 565-0871 大阪府吹田市山田丘 2-2
TEL 06-6879-5111
http://www.med.osaka-u.ac.jp/

制作スタッフ
発行：大阪大学 大学院医学系研究科

カバー紹介「FLRT ３タンパク質を発現させた末梢神経」

企画・制作 : 大阪大学 大学院医学系研究科（広報室 野口 悦、岡田随象）
協力 ：大阪大学 大学院医学系研究科 各講座、シナプス伝達の場である脊髄後角において、FLRT ３

大阪大学医学部 医学史料室（米田該典）

タンパク質（緑色の部分）が増加すると、神経障害性

執筆・編集：株式会社フリッジ（立古和智、福地 敦）、

疼痛が引き起こされることを、動物モデルで明らかに大阪大学 大学院医学系研究科（広報室 野口 悦、しました。赤色の部分は末梢神経を示しています。

川崎ちひろ）（提供：分子神経科学 藤田幸 准教授、山下俊英 教授）

写真 ：杉谷昌彦（P05-15）
アートディレクション／デザイン：株式会社フリッジ（立古尚子）
イラスト：山本花南（P04-11）、青木 淳（P18-20）
印刷・製本：株式会社 八紘美術

発行日：2020 年 9 月 30 日

大阪大学 大学院医学系研究科
大阪大学大学院医学系研究科は、生命科学、特にヒト生命現象を解明する研究に挑戦し続けています。大阪大学医学部附属病院と密接に連携しながら、基礎的な研究の積み重ねを病気の診断や治療に発展させる「トランスレーショナル研究」にも注力。すでに多くの成果が、臨床に応用されています。本研究科で得られた基礎研究の成果を、今後もますます社会還元すること
で、世界の人々の健康と福祉に貢献いたします。

Copyright © 2020 Graduate School of Medicine, Osaka University. All Rights Reserved.

DOEFF

Vol. 0621