第41回 沖縄県人工透析研究会『つなげよう腎代替療法』
会期

2024 年 3 月 17 日（日）会場

沖縄コンベンションセンター

第41回 沖縄県人工透析研究会

大会会長：大城吉則

参加者へのご案内
１．参加受付
・受付場所：会議棟 A
・受付時間：8：00 より
２．参 加 費・医師：4,000 円・コメディカル：2,000 円

発表者・座長へのご案内
１．受付・試写について
・発表データは USB にてお持ちください。
（PC に登録されたデータは、終了後事務局にて消去いたします）
・演者受付に PC（Windows Power Point 2019）を用意しております。
ご自身でプレビューを済ませ、登録してください。
・ファイル名は「演題番号 _ 演者名」をつけてください。
２．発表・討論について
・発表時間：7 分

討論時間：3 分です。（発表原稿は 10 枚以内とします）

定刻通りの進行にご協力ください。
・発表の 10 分前には、次演者席にお着きください。
３．座長へのご案内
・座長は、セッション開始 15 分前までには次座長席にお着きください。
・円滑な会の進行にご留意ください。
ホームページ：「沖縄県人工透析研究会」で検索ください。
研究会メールアドレス：info@okitouseki.jp

okitouseki.jp

会場案内図沖縄コンベンションセンター〒901-2224 沖縄県宜野湾市真志喜 4-3-1

N

第一会場

第二会場

（A1）

（B1）

第三会場
（B5-7）

会議棟B

2F

会議棟A

（B2）

正面玄関

1

日程表

第一会場

第二会場
B1

A1

8:50
9:00

開会の挨拶

8：55～9：00

大会会長：大城

9：00～9：50

9：00～10：00

9:30
座長：安里
比嘉

座長：幸地
宮城

直子（安立医院）
直人（友愛医療センター）B5-7

吉則（中部徳洲会病院）

セッション 4

セッション 1

第三会場

優（中部徳洲会病院）
宏喜（南部徳洲会病院）

セッション 69：00～10：10

座長：田崎

新資（中部徳洲会病院）

演者：仲間

貴亨

10:00

特別講演
10:30

10：10～11：00

演者：酒井
座長：大城

謙（東邦大学医学部）
吉則（中部徳洲会病院）

11:00

腎移植
11:30

11：10～11：20

災害対策
会長講演

12:00

12:30

13:00

13:30

透析医会
11：20～11：30
11：30～11：50

演者：木村
座長：大城

隆（琉球大学）吉則（中部徳洲会病院）

演者：比嘉
座長：大城

啓（首里城下町クリニック第二）吉則（中部徳洲会病院）

演者：大城
座長：小林

吉則（中部徳洲会病院）
竜司（牧港中央病院）

ランチョンセミナー 1

ランチョンセミナー 2

12：00～12：50

12：00～12：50

演者：小田口尚幸（ちばなクリニック）
座長：下地 國浩（豊崎メディカルクリニック）

演者：原田
座長：西平

健司（小倉記念病院）
守邦（友愛医療センター）

教育セミナー 1

教育セミナー 2

13：00～13：50

13：00～13：50

演者：田中 元子（あけぼのクリニック）
座長：熊代 理恵（徳山クリニック）

演者：松本
座長：井関

健吾（大分岡病院）
邦敏（名嘉村クリニック）

14:00

特別企画
14：00～14：40

14:30

15:00

15:30

セッション 2
14：40～15：30

座長：松田恵（中頭病院）
屋嘉比真紀（県立中部病院）

セッション 5

総会

14：40～15：30

14：40～15：10

座長：斎藤
野原

紀一（西崎病院）
剛（ハートライフ病院）

セッション 7

セッション 3

15：10～16：30

15：30～16：30

16:00
16:30

座長：知花

座長：座間味紀子（県立南部医療センター・こども医療センター）
比嘉
晋（たいようのクリニック）

閉会式

16：30～16：40（沖縄県保健医療福祉事業団）
仲本 雪美（那覇市立病院）
仲宗根 智（中頭病院）
島添亜依子（友愛医療センター）
與儀久美子（中部徳洲会病院）
座長：豊見山直樹（那覇市立病院）
大城 吉則（中部徳洲会病院）

大会会長：大城2

吉則（中部徳洲会病院）

亮（琉球大学病院）

演題目次

第一会場
開会の挨拶

8：55 ～ 9：00

大会会長： 大城セッション1

9：00 ～ 10：00

座長：

O-01

安里
比嘉

吉則 （医）徳洲会

中部徳洲会病院

直子 （医）待望主会 安立医院
直人 （社医）友愛会 友愛医療センター

当院でのオーバーナイト血液透析 10 年間の経験
澤村直樹 （医）功仁会

さくだ内科クリニック

O-02

透析導入期患者の事例を振り返って見えてきたこと～シームレスケアを目指して病棟との連携の再構築～

O-03

看護師の人的資源不足解消に向けて技士へのタスク・シフト/シェア
への取り組み

O-04

山城

萌

とよみ生協病院

瑞慶山昭香とよみ生協病院

災害対策への取り組み
與那覇直子 （医）Origin 豊崎メディカルクリニック

O-05

離島在住者の腹膜透析導入を経験して～島から離れたくないという思いに寄り添って～O-06

終末期患者の自宅退院へ向けた援助～その人らしい最期を迎えるために～

比嘉野崎

清香 （社医）敬愛会

理子 （医）博愛会

3

中頭病院

牧港中央病院

第一会場
セッション2

O-07

14：40 ～ 15：30

座長：

松田
恵 （社医）敬愛会
屋嘉比真紀 県立中部病院

透析運動療法を取り入れて與那嶺恵理子 （医）ネプロス

吉クリニック

O-08<やる気スイッチおしてみました＞～運動中の視聴動画制作と実践～

O-09

腎代替療法選択外来始めました～慢性腎臓病（CKD）患者への指導の見直し～

O-10

中頭病院

豊浜かなえ （医）待望主会

德比嘉佳奈 （医）Origin

豊崎メディカルクリニック

手指衛生向上への取り組み
花城舞子

琉球大学病院

4

安立医院

第一会場
知花 紀子 県立南部医療センター・こども医療センター
比嘉晋 （医）たいようのクリニック

セッション3

15：30 ～ 16：30

O-11

精紳疾患を有する慢性腎不全患者に対して～在宅腹膜透析医療チームの関わり～

O-12

O-13

O-14

沖本

座長：

祥雄

（医）徳洲会

中部徳洲会病院

当院の透析室におけるBLSの現状と対策
金城

千明 （医）尚和会

うえず内科クリニック

透析中の抜針・多量漏血事故防止に向けての取り組み
ー過去 5 年間の事故を分析してー
眞壁奈保子 （医）麻の会

首里城下町クリニック第二療法選択外来の構築玻名城真里衣 （社医）敬愛会

中頭病院

O-15

シャントトラブルに対するフィラピーの有効性～血管攣縮と疼痛に対する使用例～

O-16

繰り返す腹膜透析カテーテル出口部トラブルへ
WOCとの連携効果

仲村

比嘉

保之 （医）博愛会

美幸

琉球大学病院

5

牧港中央病院

第二会場
幸地
宮城

優 （医）徳洲会
宏喜 （医）徳洲会

中部徳洲会病院
南部徳洲会病院

セッション49：00 ～ 9：50

O-17

関節痛、レストレッグ症候群（RLS）に後希釈OL-HDF(V-RA)の
有用性

O-18

O-19

座長：

兼次

誠也 （医）待望主会

安立医院

エコーガイド下穿刺技術向上に向けた取り組み
照屋

萌 （医）以和貴会

西崎病院

血液浄化センター

シャントエコーによるバスキュラ－アクセス（VA)評価
比屋根

豊 （医）尚和会

うえず内科クリニック

O-20

包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）に対し、レオカーナを使用した
症例報告

O-21

体成分分析装置InBody S10®
（以下 S10）を用いた慢性維持透析患者の栄養評価の検討～第四報～

城間

川邉

悠子

慎也

（医）徳洲会（医）八重瀬会

中部徳洲会病院

6

同仁病院

腎センター

第二会場
セッション5

O-22

O-23

O-24

O-25

O-26

14：40 ～ 15：30

座長：

斎藤
野原

紀一 （医）以和貴会 西崎病院
剛 （社医）かりゆし会 ハートライフ病院

薬剤師の透析室常駐による維持血液透析患者への介入効果
阿部多嘉浩（医）徳洲会

中部徳洲会病院

透析患者における糖尿病治療薬の理解度調査
田仲祐子（医）徳洲会

中部徳洲会病院

当院の腎臓リハビリテーションの取り組みと課題
呉屋建（医）徳洲会

中部徳洲会病院蒼史（医）徳洲会

中部徳洲会病院

当院透析室の災害対策
赤嶺

透析支援システムの通信障害を経験して佐野

詩乃

沖縄赤十字病院

7

第三会場
セッション6

O-27

O-28

O-29

O-30

9：00 ～ 10：10

座長： 田崎O-32

O-33

中部徳洲会病院

安定期の長期型カテーテル出口部感染の起炎菌について
外間実裕

沖縄赤十字病院

カルシフィラキシスによる広範囲な重症下腿潰瘍にチオ硫酸ナトリ
ウムを含む集学的治療が著効した維持血液透析患者の一例
勝連英亮

琉球大学病院

当院透析患者のCOVID-19 感染状況
富山のぞみ （医）ネプロス

吉クリニック

大動脈弁置換 18 年後に赤血球粉砕症候群による溶血性貧血を合併し、HIF-PH阻害薬ダプロデュスタットが有効であった透析患者
の1例
新城

O-31

新資 （医）徳洲会

哲治 （医）信和会

沖縄第一病院

末期腎不全に対し透析非導入を希望された高齢者の一例
玉寄しおり （社医）友愛会

友愛医療センター

当院で維持透析を見合わせた患者の背景因子に関する検討
照喜名重朋 （社医）友愛会

友愛医療センター

維持血液透析患者における長期体重変化と総死亡リスク上昇の関
連性のメカニズムの検討
諸見里拓宏

県立南部医療センター・こども医療センター

8

第三会場
セッション7

O-34

O-35

O-36

O-37

O-38

O-39

O-40

15：10 ～ 16：30

座長： 座間味亮

琉球大学病院沖透南災連災害訓練 2023 のアンケートを振り返って下地

國浩

豊崎メディカルクリニック

北部地域におけるCKD・透析医療の現状と課題
宮平

健 （医）たいようのクリニック

CKD-MBD～臨床実践 50 年から振り返る～
西銘

圭蔵 （医）將山会

北部山里クリニック

当院におけるカフ型カテーテルの非永久的使用目的に関する検討
田崎

新資（医）徳洲会

中部徳洲会病院

当院における持続的血液濾過透析（CHDF）の検討（第 2 報）
長谷川

望 （医）八重瀬会

同仁病院

腎センター

沖縄透析研究Okinawa Dialysis Study (OKIDS)～概説と展望～井関邦敏

沖縄県人工透析研究会

透析患者における睡眠時無呼吸症候群（SAS）について
井関邦敏

名嘉村クリニック

9

第一会場
特別講演

10：10 ～ 11：00

演者：酒井
座長：大城

謙 東邦大学医学部 腎臓学講座
吉則 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

腎移植

11：10 ～ 11：20

演者：木村
座長：大城

隆 琉球大学 器官病態医科学講座 腎泌尿器外科学
吉則 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

演者：比嘉
座長：大城

啓 （医）

麻の会 首里城下町クリニック第二（沖縄県透析医会顧問）
吉則 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

演者：大城
座長：小林

吉則 （医）徳洲会
竜司 （医）博愛会

災害対策
透析医会

11：20 ～ 11：30

会長講演

11：30 ～ 11：50

ランチョン
セミナー1

教育
セミナー1

特別企画

12：00 ～ 12：50

中部徳洲会病院
牧港中央病院

演者：小田口尚幸 （社医）敬愛会 ちばなクリニック
座長：下地 國浩 豊崎メディカルクリニック
共催：キッセイ薬品工業株式会社

13：00 ～ 13：50

演者：田中
座長：熊代

元子 （医）松下会
理恵 （医）清心会

あけぼのクリニック
徳山クリニック

共催：第 41 回沖縄県人工透析研究会 / 協和キリン株式会社

14：00 ～ 14：40

演者：仲間 貴亨 沖縄県保健医療福祉事業団
仲本 雪美 （地独）那覇市立病院
仲宗根 智 （社医）敬愛会 中頭病院
島添亜依子 （社医）友愛会 友愛医療センター
與儀久美子 （医）徳洲会 中部徳洲会病院
座長：豊見山直樹 （地独）那覇市立病院
大城 吉則 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

10

第二会場
ランチョン
セミナー2

12：00 ～ 12：50

教育
セミナー2

13：00 ～ 13：50

演者：原田
座長：西平

健司 （一財）平成紫川会 小倉記念病院
守邦 （社医）友愛会 友愛医療センター
共催：鳥居薬品株式会社

演者：松本
座長：井関

健吾 （社医）敬和会 大分岡病院
邦敏 名嘉村クリニック
共催：沖縄県人工透析研究会 / 株式会社カネカメディックス

第三会場
総 会

14：40 ～ 15：10

沖縄県人工透析研究会総会
沖縄県透析医会総会		

14：40 ～ 14：55
14：55 ～ 15：10

第一会場
閉会の挨拶

16：30 ～ 16：40

大会会長： 大城11

吉則 （医）徳洲会

中部徳洲会病院

会

長

第41回沖縄県透析研究会のテーマ『つなげよう腎代替療法』

医療法人徳洲会

中部徳洲会病院

血液浄化部

大城

吉則

2020年から猛威をふるった新型コロナ感染症は、人々の交流・つながりを分断してきました。2023年5月に2類型感染症から5類型に変更され、多くの規制が緩和されましたが、抑制された人々の行動様式および生活パターンは、必ずしもコロナ禍以前の状態に戻ったとはいえません。災害レベルとなったコロナ禍においては、本県の透析患者でも多くの感染者が発生し、透析施設での感染対策、重症化した患者さんへの対応、送迎の問題点などが浮き彫りとなりましたが、透析医会の災害対策のメンバーを中心に透析施設間および行政との連携で、この難局を乗り切る事が出来ました。また、近年の気候変動で強大となった台風襲来時の被災で透析継続が困難になった透析施設の患者受け入れなど、ここ数年、本県の透析施設間の良好な“つながり”も構築されてきております。
本邦はすでに超高齢化社会に突入しておりますが、透析患者の高齢化そして長期透析に伴なう心血管系、糖尿病関連、整形外科領域そしてフレイル・サルコペ
イニアなど多くの合併症を有する患者が増えてきております。透析医師および透析スタッフのみでは対応できない病態も多々あり、透析以外の診療科は言うまでもなく、服薬管理・指導を行う薬剤師、フレイル・サルコペイニアを予防するための栄養士や理学療法士の関わりなど、透析以外の医療スタッフの役割の重要性も増してきており、最善・最適な透析療法の提供のためには透析以外のスタッフとの連携、“つながり”が必要となってきております。
私自身を振りかえれば、35年前に泌尿器科医になり、血液透析、腹膜透析そして腎移植と一貫して、腎代替療法に関わってきましたが、その間、多くの先達、同輩・後輩、診療の垣根を超えた多くの診療科の医師およびコメディカルスタッ
フとの“つながり”の大切さを実感してきました。
第41回沖縄県透析研究会のテーマ『つなげよう腎代替療法』は非常にシンプ
ルなテーマでありますが、この様にたくさんの思いがつまっております。腎代替療法に関わっている各領域の医療スタッフにもご参加いただき、より質の高い
チーム医療としての腎代替療法の提供について模索できる大会になることを祈念しておりますので、宜しくお願い致します。

13

講

演

特

別

講

演

腎代替療法選択～透析・移植・CKM ～東邦大学医学部

腎臓学講座

酒井

謙

2023年12月日本透析医学会の統計調査で、透析患者総数減少が報告された。
前年比2,226人の減少である。透析導入数も828人減少で、人口比100万人当たりの有病率は世界第3位になった。一方 PD に関して10,500人の総数で微増が持続している。
腎移植は、総数2,000（生体1,752 献腎脳死下219 心停止下29）で、増加傾向に復した。この3療法の、方向性は在宅腎代替療法の推進がなされていることに起因する。
現在、本邦では在宅医療が推進されている。その背景としては①高齢患者の増加、②国民の希望、③医療費の問題が挙げられる。2025年には団塊の世代が後期高齢者となり、その後も日本の高齢化はますます進み、2040年には65歳以上の高齢者人口はピークを迎える。透析患者においても年々高齢化が進行しており、現在、透析患者の半数以上が65歳でその割合は年々増加傾向である。厚生労働省の人口動態統計による死亡者数の将来推計においても2040年までは死亡者数
は増加傾向を示すことが予想されている。多くの患者が病院で亡くなっている現状において死亡者数の増加による病院の受け入れには限界があり、入院費の問題も発生するため療養の場を在宅へ移す必要がある。また透析導入においては、創薬の推進が糖尿病性腎症 慢性糸球体腎炎の減少を促し、導入数の減少傾向は持続すると考える。したがって各透析施設では、人口減少も相まって、一人ひとりの合併症対策により注力する必要がある。講演では腎代替療法の変革期を迎えた
要因を私見的に解説したい。
この高齢化社会の中、人生の最期を迎えるときに生活したい場所として、自分らしくいられる、住み慣れた落ち着ける場所などの理由から国民の60% は「自宅」を選択している。しかし、現状は亡くなった患者の71.3% は病院で亡くなっており、自宅で最期を迎えた患者はわずか13.6% であった。そのため国民の希望を叶えるためにも療養の場を在宅へ移す必要がある。
以上、現在国策としての在宅医療である PD や腎移植が推進されている。少数ながら透析を選択しない、あるいは中断せざるを得ない状況も存在する。保存的
腎臓療法 CKM にも触れて、解説を試みたい。

14

腎移植の現況

腎移植の現況
（2023年12月31日までのまとめ）

琉球大学

器官病態医科学講座

木村

腎泌尿器外科学隆、斎藤誠一

沖縄県の腎移植の現況について報告する。2023年は生体腎移植28例（男性18
例、女10例）、献腎移植3例（男性2例、女性1例）の合計31例であった。生体腎移植症例の平均年齢は47.6±15.6歳、平均透析期間は1.3±2.8年であった。献腎移植症例の平均年齢57.7±5.5歳、平均透析期間21.9±5.5年であり、献腎移植では全国的なドナー不足を反映して透析期間が長い傾向を認めた。生体腎移植の内、透析導入前の先行的腎移植は16例（57%）と半数以上が先行的腎移植であった。
生体腎移植のドナーの内訳は親9例、兄弟・姉妹7例、配偶者11例、子1例で配偶者間が最も多かった。献腎移植については、県内での献腎提供（心停止ドナー）が1件あり、県外から提供の献腎と合わせて3腎が県内で移植された。
1987年から2023年12月31日までの沖縄県内における腎移植総数は738例で内訳は生体腎移植574例、献腎移植164例となっている。

15

災害対策 透析医会

沖縄県透析医療災害対策の現状

医療法人

麻の会

首里城下町クリニック第二（沖縄県透析医会顧問）

比嘉啓

今年1月27日、九州沖縄 DMAT 実働訓練が行われた。透析医会から私を含め2人で対策本部（県庁）に参加させていただいた。前日26日に沖縄本島南部ス
ラブ内地震が発災し本島南部で震度6強、中部で震度6弱、中南部で停電20 ～30%、断水50% といった想定に基づいた訓練であった。中南部の透析施設ほぼすべてで金曜日・土曜日と透析が実施できていないといった想定状況でいかに対応するか（各施設の被災状況・緊急を要する透析患者数の状況把握、行政と情報共有しライフライン復旧の優先、患者移送・場合によっては県外移送の検討など）、
たった2人の本部人員では、全く対応できないことを思い知らされた。
沖縄県透析医会では2011年の東日本大震災を機に、災害時の対策スキームを作成し、また関係団体と協議を行ってきた。台風時の停電においては SNS を活用した支援透析の対応をし、復旧に関しては県庁・沖縄電力と連絡体制を構築してきた。新たな連携手段として、南部ブロックでの南災連発足や DIEMAS の試
験運用などの取組を皮切りに、中部その他のブロックへも波及しつつある。また COVID-19パンデミックにおいてもその連絡網を活用し、沖縄本島全域の透析
COVID-19の対応を乗り切ってきた。
しかしである。これらの実績はいずれもある程度予測されうる小規模な災害でうまくいった事例である。正月に発災した能登半島地震のように不意に訪れる大規模地震災害に対して、いかに準備不足なのか、今回の訓練で思い知らされた。
私見ではあるが、以下の点を提案したい。
①災害対策本部（県庁）や地域活動拠点を担当する人員の確保：医師だけではなく、技師・看護師・事務員においてもすぐに収集できるよう組織化する②上 記人員を確保するためには、県内での広域発災時には透析スタッフはDMAT への参加を辞退し、透析災害対策に従事すること③情報収集としての DIEMAS の活用 県内全体の透析施設での活用
今回の話題提供が、今後の各セクションでの意識づけ、協議の参考になることを願う次第である。

16

特

別

『臓器提供施設連携体制構築事業』の取り組み― 広げよう命のリレー ―座長：豊見山直樹（（地独）那覇市立病院）
大城 吉則（（医）徳洲会 中部徳洲会病院）

演者：①沖縄県臓器提供の現状と「臓器提供施設連携体制構築事業」について仲間 貴亨 沖縄県保健医療福祉事業団 沖縄県移植コーディネーター

②「臓器提供施設連携体制構築事業」拠点施設事業内容 ( 実績 ) 報告
仲本 雪美 （地独）那覇市立病院 看護師長 院内臓器移植コーディネーター

③連携施設からの報告
仲宗根 智 （社医）敬愛会 中頭病院 看護師長
島添亜依子 （社医）友愛会
與儀久美子 （医）徳洲会

友愛医療センター
中部徳洲会病院

17

臓器移植支援室

主任

企

画

ランチョンセミナー

新規薬剤によるかゆみ治療の最前線

社会医療法人敬愛会 ちばなクリニック
血液浄化センター

小田口尚幸

透析患者のかゆみは、その症状だけでなく日常生活や睡眠に大きな影響を与えることがある。そのため透析のかゆみの治療は、症状の軽減だけでなく患者の生活の質を向上させることにつながる。ただかゆみはよくある症状であるが、訴える患者は限られるという報告もあり見逃さないように注意が必要である。その上で医師や看護師との定期的なコミュニケーションを通じて症状や治療効果を確認
し、最適な治療法を提供することが求められる。まずはじめにかゆみの原因を理解することが重要である。乾燥や腎不全によるものだけでなく、かゆみを引き起こす湿疹や皮膚感染症、透析膜や薬剤などに対するアレルギー反応も原因となる。
従来、適切な透析を行うとともに抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬や経口オピオイドκ（カッパ）受容体作動薬（ナルフラフィン塩酸塩）などの内服薬、保湿剤
やステロイド剤などの外用薬を投与しているが、これらの治療法では不十分な場合がある。今回かゆみを訴える血液透析患者に対して既存治療で効果不十分な場
合新規注射薬が使用できるようになった。この新規注射薬、ジフェリケファリン
酢酸塩はかゆみを抑制する選択的オピオイドκ受容体作動薬で、既存の抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬などが効きにくいかゆみを抑える効果がある。また既存のナルフラフィン塩酸塩と同様に選択性があり、また他薬剤との相互作用も少な
いというデータもある。 このセミナーでは、この新規薬剤の特徴やメカニズム、臨床試験での効果と安全性について解説し、かゆみ治療のこれからについて考察する。またかゆみが患者の生活や予後に及ぼす影響についても議論し、より効果
的なかゆみ治療の実現を目指す。

18

ランチョンセミナー

腹膜透析患者に対する院内・院外連携の取り組み

小倉記念病院

腎臓内科

原田

健司

国内において高齢化は着実に進んでおり、今後もさらに加速していく。CKD
領域においても同様である。透析学会の報告によると透析導入年齢は70歳に到達しており、高齢の末期腎不全患者が増加している。後期高齢者の末期腎不全患者の RRT（腎代替療法）に対して SDM（協働的意思決定）を行う際、腎移植は現実的ではないため PD（腹膜透析）、HD（血液透析）、CKM（保存的腎臓療法）の中から選択することが多い。特に PD は高齢者の RR に対してメリットが多いと考えるが、75歳以上の PD 患者は25% に満たないことがわかっており、地域や病院によっては適切な SDM、RRT が提供されていない可能性がある。当院は地域連携を重視し、腎炎・CKD 早期 stage の患者さんに対してかかりつけ医と密に連携をとり PD 含めた質の高い CKD 診療を提供することに力を入れてきた。また、院内において PD 管理開始時期より、腎臓病棟以外の病棟においても入院管理できるようにインフラ整備してきた。最近では SGLT-2阻害薬、HIF-PH 阻害薬が使用できるようになり CKD 領域の医療連携に好影響を与えている。以上を踏まえて北九州地区での PD 管理を含めた院内外の連携について報告する。

19

教育セミナー

リン管理の重要性

医療法人社団松下会

あけぼのクリニック

田中元子

透析患者は、血清リン濃度が高くなるに伴い、高頻度に中膜石灰化と呼ばれる
血管石灰化をきたし、心血管系死亡リスクが高まることが知られている。リンコ
ントロールの基本は、十分な透析治療、リン制限の食事療法、リン吸着薬による薬物療法である。血清リン濃度を低下させるリン吸着薬を服用することにより、死亡リスクが減少することが報告されているが、血清リン濃度をどこまで低下させるのがよいのか、治療薬介入による血清リン濃度の管理目標値にはエビデンスが示されていなかった。EPISODE 研究により、血液透析患者の血清リン濃度を厳格にコントロールすることにより冠動脈石灰化が抑制できることが明らかとなり、透析患者の心血管イベントや生命予後を改善させることが期待されている。
しかしながら、臨床の現場において、血清リン濃度を厳格にコントロールすることは難しい現状がある。その一因として、リン吸着薬の処方錠数が多く、また処方錠数が多い患者ほどアドヒアランスの低下が見られることが報告されている。
日本透析医学会による慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）の診療ガイドラインが発表されてから10年以上が経過し、本年新しいガイドラインが示される予定となっている。また、高リン血症治療薬として、これまでのリン吸着薬とは違った機序の新規リン吸収抑制薬が使用可能となる。新ガイドラインの方向性および新しい治療薬への期待を含め、概説する。

20

教育セミナー

透析患者の CLTI 治療を考える
レオカーナの効果的な使い方

社会医療法人敬和会

大分岡病院

形成外科

松本

健吾

透析回路を利用した CLTI 治療デバイスであるレオカーナが臨床で使えるようになって3年目をむかえた。この新しい治療法は末梢血流を強力に改善する効果があり、これまでカテーテル治療やバイパス治療の他に有力な手立てがなかった
診療フローに新たな戦略が追加されたといっても過言ではない。
一方で、この治療法に大きな誤解も生まれているようである。その大きな理由
は、キズのある足病が治療対象となることに加えて、創傷処理の点数で診療報酬が処理されるためレオカーナを実施するとキズが治るのではないかという誤解である。
混乱させるようで恐縮であるが、レオカーナの治療を継続している間に結果として保存的に創治癒に至る事例は少なくないものの、大原則としてこのデバイス
は末梢血流を改善させるものであって、創治癒機転を促進する機器ではないこと
をしっかりと理解しておく必要がある。この点さえまちがえなければ、あと少し血流が足りないためにこれまで治りそうで治らず慢性化していたような傷が治癒にいたる大きな後押しをしてくれる。
陥りがちな失敗例として、乾燥して黒色壊死している虚血性潰瘍に対して
EVT を実施した後にレオカーナをかけながら経過を見ていると、創傷がジクジクしてくると同時に感染が惹起されて足が真っ赤にはれ上がり、この状態に対して適切な感染管理対応ができなかったために結果として足を大きく切断せざるを得なくなるような事例が見聞される。EVT による血管治療で血流が再潅流した
場合にも同じであるのだが、虚血壊死した組織は再生医療でもなければその組織が生き返るわけではない。枯葉が落ちた後に新芽が芽吹いてくるのと同様、血流が再潅流し始めたタイミングで壊死組織をデブリードマンし、創治癒機転を働からせるための外科的介入は必須である。この点について症例を提示しながら説明
したい。

21

セッション1～7

一

O－01

般

演

O－02

透析導入期患者の事例を振り返って見えてきたこと～シームレスケアを目指して病棟との連携の再構築～

当院でのオーバーナイト血液透析
10 年間の経験

発 表 者 澤村 直樹（看護師）
共同演者 佐久田朝功

発 表 者 山城萌（看護師）
共同演者 玉城まゆみ、新垣 正美、大城 慶子、
西村 佳奈、與那覇綾子、右田 美喜、
小野 鐘子
所属施設 とよみ生協病院

所属施設 （医）功仁会 さくだ内科クリニック【目的】
当院は 2012 年に開院、翌年 11 月より就労透析患者を対象にオーバーナイト血液透析（以下NHD）を開始した。NHD稼働から 10 年経過を機にこれまでの経過を報告する。

【目的】
導入期における入院から外来透析への移行がス
ムーズに行えていないことに疑問を感じ、多くの問題が病棟との連携不足によるものであった。そこで病棟との連携を円滑に図る為シームレスケ
アの必要性を感じ再構築に向けての取り組みを
報告する。

【方法】
NHD稼働から 10 年を振り返り、NHDの有用性を確認した。

【方法】
2023 年 4 月から 11 月末までの 12 名の導入期患者に対して電子カルテ、紙カルテより情報収集し事例を振り返り問題点を抽出し分析する。問題解決に向け病棟看護師と合同会議を実施した。

【結果】
当院NHDは当初 4 名の患者から始まり、現在では 13 名がNHDを行っている。NHDは夜間の睡眠時間を利用することで時間的拘束感が少なく、
7 ～ 8 時間の長時間血液透析を可能とし、なおか
つ日中は自由に過ごすことができるため患者のQOL向上につなげることができた。また、スタッ
フも患者のQOL向上が目に見えるので良好な血液透析を提供できているというプライドを持つことができた。安全面では深夜の治療であるため、睡眠環境を整えながら十分に安全対策を考慮しなければならなく患者の自己管理能力が不可欠であった。一方で長時間の血液透析により食事制限が緩和し、栄養状態の改善につながったが塩分制限に問題をもつ症例もあり、その対応が必要
であった。

【結果】
導入患者 12 名の問題点を分類したところ、以下の問題点が多かった。

内服：病棟との情報共有が不足により、自己にて内服管理が不十分な状態であった。
栄養：入院中、栄養指導が未実施だったことに気がつかなかった。

認知・家族指導：
認 知症・認知症疑いの患者が 1/3 を占めており、本人への導入期指導が困難であった。家族
指導もコロナ禍の面会制限によりスムーズにいかなかった。
今回病棟との合同会議を、定例化することで患者の情報を共有することができた。

【まとめ】
NHDは血液透析患者のQOL向上に貢献していると思われる。

【まとめ】
10 月からの合同会議開催後からは、導入期患者の問題の早期発見・解決することでスムーズな導入期の関わりを持つことが出来た。
今後もシームレスケアを継続していくために、病棟との密な連携をとりよりよい看護の提供をしていきたい。

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題

一

般

演

題

O－03

O－04

看護師の人的資源不足解消に向けて技士へのタスク・シフト/シェアへの取り組み

災害対策への取り組み

発 表 者 瑞慶山昭香（看護師）
共同演者 岩坪 志和、玉城まゆみ、嘉陽多津子、
友寄 景介、玉城慶、神田 好美
所属施設 とよみ生協病院

発 表 者 與那覇直子（看護師）
共同演者 米須真由美、前田
慧、大城

【目的】
全国的に看護師不足にあり、当院でも 2019 年頃
より看護師の退職はあるが人的確保が困難で常勤・非常勤職員の年休消化率が悪い状態が続いた。2022 年部署方針を転換、マンパワーとして、新人技士を採用。45 年来透析業務を技士と看護師で分業してきたが、分業を脱却しこれまで看護師業務としていた透析業務を技士へシフト/シェ
アし看護師不足の解消につなげる取り組みをした。2 年かけての取り組み現状報告をする。

【目的】
当クリニックが開院し 4 年になる。
防災の日に南災連で災害対策訓練を行っており、自施設での訓練の必要性を感じた。
今回、危機管理意識を高め自分の役割を理解し行動ができるよう、災害対策の周知や構築にむけて取り組んできたことを報告する。

安所属施設 （医）Origin 豊崎メディカルクリニック【方法】①災害対策に関するアンケート調査②勉強会③緊急回収、緊急離脱訓練④アクションカードの見直し⑤災害時衛生材料セットの作成と定位置化【対象】病棟透析経験有中堅技士 5 名
（以下Aグループ）
2022 年入職技士 6 名（以下Bグループ）【期間】2022 年 4 月～ 2024 年 1 月【方法】① A グループ ステップ 1 ～ 4 段階で指導・評価
② B グループ 技士独り立ち後、看護師のシャドー教育・OJT、ステップ 1 ～ 4 段
階で指導・評価【結果】①災害対策に関する周知が不十分であった②災害時の初期行動が明確化できた③ア クションカードを参考に緊急回収法が習得でき、手技の統一ができた④南 災連の関連施設との連絡調整を図るための管理者用アクションカードを追加した【結果】①A グループの 5 人は、病棟透析経験者にて看護師の業務も理解していた。各ステップの業務
内容はシャドー教育でスムースに移譲できた。
又、主体的に自ら可能な業務内容を組み立て実施、看護師が評価を行った。
②B グループの新人 6 名は技士採用枠にて技士業
務指導を優先、その後技士サイドより指名された一人の看護師が担当、主に患者への寄り添い方、コミュニケーション手法などOJTを行った。評価しステップアップしていった。

【まとめ】
災害時に慌てることなく、迅速な行動がとれるよ
う定期的な災害訓練を実施していくことが重要である。今後、患者を交えた避難訓練の実施や移動手段の検討など災害時に備えた患者教育も必
要である。

【まとめ】
技士と看護師では教育カリキュラムの違いはあるが、透析室では一人の患者にいろんな職種の関りがあり、おのずと技士も患者との直接の対応も必然となっている。
技士への教育プログラムを熟考を重ね作成し育成することで、技士へタスク・シフト/シェアすることは、当院の持続可能な透析医療の要素である。

24

一

O－05

般

演

O－06

離島在住者の腹膜透析導入を経験して～島から離れたくないという思いに寄り添って～

終末期患者の自宅退院へ向けた援助～その人らしい最期を迎えるために～

発 表 者 比嘉 清香（看護師）
共同演者 新垣 愛子、大城 奈月、松田

発 表 者 野崎 理子（看護師）
共同演者 小林 竜司、川満 晃子

恵

所属施設 （社医）敬愛会 中頭病院

所属施設 （医）博愛会 牧港中央病院【目的】
離島在住の患者へSDMを行いPD導入したので
報告する。

【目的】
膵臓癌を患い療養中であった患者が、急激に状態が悪化し透析が定期的に行えなくなった。その後、本人と家族の意向により透析を中断し自宅退院した症例を経験した。今回、本人と家族の意思決定から在宅療養に向けた支援を通して多くの学びを得られたので報告する。

【方法】
A氏 外来通院を自己中断していたが、心不全・尿毒症症状あり緊急HD施行。
①H Dにて是正し自覚症状改善後、療法選択を行いPD導入②台風時の停電を考慮し手動接続を選定。緊急時の応急処置と連絡手段を調整。
③地域の医療スタッフと連携【症例】
72 歳女性、他院で膵頭部腺癌の手術を行った後、リハビリ目的で療養病棟へ入院自宅退院を目指していた。一時は快方へ向かったが、病状が急速に進行し透析困難となったため、ACP介入へシ
フトチェンジした。本人、ご家族が自宅で最期を迎えたいとの意向となり、自宅での看取りに向けた調整を行い退院となった。

【結果】
A氏へ療法選択を実施し生活背景や価値観を共有
し共同意思決定（SDM）をした結果、PDを導入した。退院 2 週間後に出口部発赤あり、緊急時の対応方法通り迅速に応急処置ができた。外来予定
日に台風の影響でフェリー出航できず、診療所と連携し内服薬の処方。発熱時にも腹膜炎症状の観察やその他検査を実施できた。導入 6 か月後に自宅訪問。保健師や家族と会うことができ、地元住民と支えあいながら生活しているのが見えた。
PDを選択したことでライフスタイルを守ることができ、充実した生活を送れている。

【結果】
進行の速い疾患の場合、本人や家族の病気に対する受け入れ状況を考えると、身体的、精神的負担が大きく、医療者側も本人や家族と迅速に関わっていく必要があった。今回、療養病棟と透析室で情報を共有し、多職種で関わることができたた
め、スムーズに自宅退院へつなげることができた。退院から 9 日後、家族に見守られ永眠された。

【まとめ】
離島在住者は腎不全で島を離れる選択を迫られる状況がある。
透析治療を拒否していた気持ちを理解しSDMを行い、患者のライフスタイルに合った療養生活を共に考え、支援していく必要がある。

【まとめ】
その人らしい最期を迎えることができるよう、透析看護師は、普段から患者とその家族との信頼関係を大切にし、先を見据えた援助を常に考えていく必要がある。

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題

一

般

演

題

O－07

O－08

透析運動療法を取り入れて<やる気スイッチおしてみました>～運動中の視聴動画制作と実践～

発 表 者 與那嶺恵理子（看護師）
共同演者 新垣まり子、世良田涼子、大城 貴子、
屋嘉部一樹、富山のぞみ、上原 周一、
山田健太郎、山田麻里江
所属施設 （医）ネプロス 吉クリニック

発 表 者 豊浜かなえ（看護師）
共同演者 マジー安代、兼久まゆみ、黒島由美子、
比嘉 弥生、安里 義久（システム課）、
池宮 城毅、吉田 和哉（リハビリ課）
所属施設 （医）待望主会 安立医院

【目的】
当院では、透析患者の高齢化に伴う筋力低下か
ら、転倒・骨折をする事例が増えてきている。
体力・筋力・QOLの維持向上を目的に、透析中にエルゴメーターを使用した運動療法を開始したので報告する。

【目的】
近年透析中の腎臓リハビリテーションは広く実施されADL・QOLの維持・改善効果が期待されており当院でもエルゴメーターを用いた有酸素運動を取り入れている。集中力を上げることで運動効果を最大限に引き出すことができないかと考え視覚環境作りに取り組んだ。
【対象者】エルゴメーターを実施している患者 9 名【方 法】①運動中に視聴する動画制作②動画閲覧機材の選択・手順の作成③制 作した動画の運動強度についてPTへ確認④運 動しながら動画閲覧・実践後のア
ンケート

【方法】
男 性 6 名 女 性 5 名 平 均 年 齢 74.2 歳 を 対 象 に
2023 年 5 月より開始した。
当院で作成したマニュアルに沿った下肢運動と、エルゴメーターを使用した有酸素運動を、対象者全員に週 1 回から 3 回、患者の体力に合わせて実
施した。

【結果】
・対象者 9 名中 4 名は運動中に足が止まっていると回答。
・制作した動画を視聴することで運動に集中して取り組むことができたと答えた方が多かった。
一方スピードアップを意図した場面ではほとんどの方が反応できていなかった。
・今 後も動画を視聴しながら運動を続けていきたいと回答した方が大半であったが、中には特に必要ないと考えた方もいた。
・モ チベーションが上がり透析中のリハビリが楽しくなった。

【結果】
マンパワー不足により週 1 回しか運動ができない
状況もあり、導入してから 7 か月が経過した現在、運動機能評価では明らかな改善はみられていない。しかし、運動療法を取り入れる前は、テレ
ビ鑑賞や睡眠をとり時間を過ごしていた患者が、「透析中に運動をするのが楽しみになっている。
前より足が動けるようになってきた。」など前向きな発言が聞かれるようになった。

【まとめ】
アンケートで半数の方は足が止まったり、眠ってしまっていると自覚されていた。動画視聴を取り入れて運動に主体性を持たせた環境作りができたが、運動負荷としてエルゴメーターを漕ぐス
ピードの誘導にアニメーションを取り入れたが上手くいかなかった。また、他職種との連携、動画制作時のプライバシーの配慮の難しさという課題も見えてきた。
今後も患者自身が自分に合ったバーチャル動画
を選択し、体感型有酸素運動を楽しみながら継続していけるようサポートしていく。

【まとめ】
透析中の運動療法の導入により運動に対しての意欲が見られた。継続することで、さらに体力・
筋力・QOLの維持向上につながる可能性がある。
今後はテレビを使用し自発的に運動を行える環境づくりや、理学療法士を迎え入れ、連携を図りながら個別性のある運動メニューで継続してい
きたい。

26

一

O－09

般

演

O－10

腎代替療法選択外来始めました～慢性腎臓病（CKD）患者への指導の見直し～

手指衛生向上への取り組み

発 表 者 德比嘉佳奈（看護師）
共同演者 大城 律子、兼次 寛子、大城沙也香、
米須真由美、下地 國浩
所属施設 （医）Origin 豊崎メディカルクリニック

発 表 者 花城 舞子（看護師）
共同演者 棚原恵美子、比嘉 美幸、古謝美智子【目的】
当院は透析施設も併設しており腎臓専門医が外来診療を行っていることから、慢性腎臓病（以下CKDとする）の患者が多い。しかしCKD看護の経験がある看護師が少ないことから十分に指導ができていない現状があった。透析導入のため基幹病院へ紹介した患者を通してCKD看護の重要性と必要性を強く感じ指導方法を見直した。そして新たに腎代替療法選択外来を立ち上げたため
報告する。

【目的】
中央診療部門において患者一人に対する「手指衛生実施回数 12 回/月以上」を目標としている。様々な視点から仕掛けをおこない 5 つのタイミングで手指衛生を実施するように取り組み、効果が得られたので報告する所属施設 琉球大学病院【方法】
・血液浄化療法部関連スタッフを 5 つのタイミン
グで感染リンクナースが定点調査を実施
・
「医療エリア」「患者ゾーン」のゾーニングラインを変更し視覚的変化をつける ・手指衛生
サーベランス結果を手洗い場へ掲示する。
・ブラックライトを用いた手洗い確認
・5 つのタイミング結果を職種別に掲示【方法】
・腎臓/CKD/腎代替療法について勉強会を開催
・基幹病院の腎代替療法選択外来へ研修参加
・CKD指導/腎代替療法選択外来のマニュアルを作成
・医師と方向性についてカンファレンスを実施
・待 合室にCKDや腎代替療法の資料を掲示し啓蒙活動を実施【結果】
手指衛生実施回数が 8 月のみ 9.5 回/月へ下回った。他は 12 回以上/月を維持した。5 つのタイミ
ングにおいて「患者接触前」の実施率が低かった。
特に、新規配属者に関して 5 つのタイミングで手指衛生実施回数の低下が認められた。血液浄化療法部において、オープンフロアーのため環境ゾー
ニングが曖昧になり手指衛生のタイミングがわ
からないことが分かった。

【結果】
知識は向上し、統一した指導を積極的に行うことにつながった。また患者自身が腎機能を意識して看護師に声がかかることが増えた。腎代替療法選択外来へ移行後も以前は指導を拒否する患者が多かったが、時間を取ってくれる患者が増えた。
しかし基幹病院とは違い専門職が少ないことか
ら患者にとって十分な情報が提供できているか、
課題は残る。

【まとめ】
1、手指衛生実施行動に繋がる仕掛けを行うこと
で手指衛生の実施回数に繋がった。
2、新 規配属者に対して 5 つのタイミングでオリ
エンテーションが必要。
3、感染管理において啓蒙活動は重要【まとめ】
当院としてCKD看護指導、腎代替療法選択外来は始まったばかりである。患者の背景をみて、その人に合った指導・選択ができるように、引き続き評価修正を行いながら看護指導を実施していく。

27

題

一

般

演

題

O－11

O－12

精紳疾患を有する慢性腎不全患者に対して～在宅腹膜透析医療チームの関わり～

当院の透析室におけるBLSの現状と対策

発 表 者 沖本 祥雄（看護師）
共同演者 大城 吉則、下庫理美由紀、與儀久美子、
仲地ゆきみ
所属施設 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

発 表 者 金城 千明（看護師）
共同演者 金城微奈子、平良まゆみ、松山 明美、
大城 友美、末吉 優妃、西元 章子、上江洌良尚
所属施設 （医）尚和会 うえず内科クリニック【目的】
精紳疾患を有する慢性腎不全患者が在宅にて腹膜透析治療が継続して行える【目的】
透析治療は患者の症状が急変する事がしばしばあり、現場での迅速な判断と対応が求められる。
今回一次救命処置（以下BLS）に着目しアンケー
ト調査を実施したところ問題点が見つかった。ア
ンケートの結果と今後の課題、および当院での対策を報告する。

【症例】59 歳男性【結果】2019 年 2 月 4 月 6 月と 3 回のブラットアクセス作成を行うがもともとの血管が細く透析では 4 ～ 5
回の穿刺となるなど穿刺困難で、血管発達不良によりシャント作成しても 1 カ月も持たなかった。
穿刺や手術などによる本人の苦痛を考慮し、腹膜透析への移行を検討。精神疾患を有する為、在宅で腹膜透析が行えるレベルまで手技獲得ができるかと不安の声も多くある中本人へ治療について説明を行うとやってみたいとの意思表示が見られた。腹膜透析導入が決まった時からチームを立ち上げ在宅での自己管理指導を始めるに当たり家族を含めた支援を開始した。

【方法】
・アンケート調査・勉強会前後のシミュレーション
・動画視聴を含む勉強会
・救急カートの整理整頓
・急変時記録用紙の修正
看護師 7 人 臨床工学技士 3 人【結果】・勉 強会前、対応に不安と答えたスタッフは 8
人/10 人中いたが、勉強会後に 8 人全員が不安軽減出来た。
・心 臓マッサージは圧迫が浅くなりやすい傾向だった。
・バ ッグバルブマスク（以下BVM）の換気は装着不十分でエアー漏れが多かった。
・ 救 急 カ ー ト の 点 検 者 が 数 人 に 偏 っ て い た。

【まとめ】
チームによる在宅腹膜透析患者支援により患者の住み慣れた環境での生活を継続する事が出来たのではないかと考える。

【まとめ】
・シ ミュレーションや勉強会は不安軽減や技術向上のため定期的に継続する必要がある。
・救 急カートの点検は皆ですることが物品把握や場所の周知につながる。

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一

O－13

般

演

O－14

透析中の抜針・多量漏血事故防止に向けての取り組み－過去 5 年間の事故を分析して－療法選択外来の構築

発 表 者 眞壁奈保子（看護師）
共同演者 比屋根まゆみ、勝連 盛彰、大濱 健太、
古謝 松子、石田百合子、田名毅、
比嘉啓
所属施設 （医）麻の会 首里城下町クリニック第二発 表 者 玻名城真里衣（看護師）
共同演者 山川久美子、我如古 泉、城間 理恵、
松田恵
所属施設 （社医）敬愛会 中頭病院
【目的】
当院では 2015 年に療法選択外来を開設し、腹膜透析看護師がSDMに取り組んでいた。2020 年度に「腎代替療法指導管理料」が新設され、2023 年 4 月より腎代替療法指導士を配置。療法選択外来の拡充に向け、担当できる看護師の育成が急務と考え、支援体制を見直し取り組んだ結果を報告する。

【目的】
過去 5 年間の透析中の抜針・多量漏血事故の背景を調べ、当院の事故防止対策が充分であるか検討する。
【方法】①過去 5 年間のアクシデント報告書から背景を分
析する②テ ープ固定や回路固定に関するスタッフへのアンケート③患者指導用ポスターを作成し、患者 135 名と家族への指導④スタッフ教育（勉強会）⑤ハイリスク患者の共有【方法】①支援方法の現状把握、スタッフへのアンケート調査②ス タッフへ療法選択外来拡充への取り組みの目的、背景の共通理解を図る③療 法選択外来フロー図の作成、OJTで外来を担当④スタッフへ成果をフィードバックし、その後のアンケート調査【結果】
・2 017 年～ 2023 年までに起こった抜針・多量漏
血事故件数は 24 件だった。
・アンケート結果より、テープ固定や回路の固定方法にバラつきがあった。
・患者指導後は、スタッフが観察しやすいよう対策した。
・ハ イリスク患者を共有し、透析出血監視センサーを使用した。

【結果】
アンケート結果より、療法選択外来に対して不安があると答えたスタッフが 68.4%。各治療に対する正しい説明や適切な支援ができているか不安であるという意見があった。対策実施後、介入後の経過や、PDに興味を持ったなどの意見が聞かれた。療法選択外来を担当できるスタッフが 7 名
から 16 名に増員することができた。
【まとめ】
数々の課題に対応しながら療法選択外来の支援
方法を見直し、整備することで担当スタッフを増員することができた。OJTを通じて実践を重ねることで看護師の自信につながると考える。今後も患者さんに寄り添った療法選択支援の充実を図っていきたい。

【まとめ】
今回改めて患者への抜針事故に対する指導と対策を行う事により、スタッフと患者双方の意識が
変わった。

29

題

一

般

演

題

O－15

O－16

シャントトラブルに対するフィラ
ピーの有効性～血管攣縮と疼痛に対する使用例～

繰り返す腹膜透析カテーテル出口部
トラブルへ WOCとの連携効果

発 表 者 仲村 保之（看護師）
共同演者 比嘉 理賀、小林 竜司

発 表 者 比嘉 美幸（看護師）
共同演者 古謝 美智子

所属施設 （医）博愛会 牧港中央病院

所属施設 琉球大学病院【目的】
フィラピーは遠赤外線治療装置であり、非温熱効
果による血流改善、血管の内膜肥厚の減少、抗炎症作用があり、シャントトラブルやPADに有効であると報告されている。今回血管連取による静脈圧の上昇がある患者と、透析中穿刺部痛を訴える患者へ使用し有効であった 2 例を報告する。

【目的】
皮膚創傷認定看護師へのコンサルテーションは慢性的な感染によるカテーテル出口部変更や腹膜炎波及リスクなどの患者負担が回避され、消毒方法や消毒薬剤、治療製剤の選択に有効的ので報
告する。
【方法】
カテーテル出口部をWOCとともに観察し症状や培養結果に適した消毒製剤、消毒物品、治療製剤の使用方法の指導を受け、外来受診時に患者自身
で出口部のセルフケアへ繋げた。

【症例】
症例 1：6 0 代 男性 穿刺後、脱血側の血管攣縮により血流量低下があり、QB70ml/min程
度しか得られない患者へ穿刺後照射した。
症例 2：7 0 代 女性 透析開始後、穿刺部痛を訴える患者へ穿刺後照射した。

【結果】
皮膚創傷認定看護師へのコンサルテーションは、知識や情報を向上させる単に効果的である。ナ
レッジマネージメントは組織内での知識の共有や活用を通じて継続的な学習と改善を促し、患者の安全性をを向上させることに繋がる。

【結果】
症例 1 では、血管攣縮に対して照射後血流量が200ml/minまで得られ、攣縮を抑えることができた。また、症例 2 では、穿刺部痛に対し、鎮痛薬を投与していたが効果なく、透析継続が困難な状況であった。フィラピーを照射後は疼痛が改善
し、透析継続が可能になった。

【まとめ】
出口部周囲の抗菌環境を保つことは、抗生剤を使用することなく感染兆候を脱し腹膜透析患者の残腎機能の保護や出口部変更、腹膜炎波及などリスク回避に効果的であった。透析室看護師にとっては、新たな知見を得ることができ出口部ケアのブラシュアップへ繋がった【まとめ】
これまで、フィラピーは主にシャント発達目的で使用していたが、今回血管攣縮と穿刺部痛に対して使用したところ有効であった。

30

一

O－17

般

演

O－18

関節痛、レストレッグ症候群（RLS）に後希釈OL－HDF（V－RA）の有用性

エコーガイド下穿刺技術向上に向けた取り組み発 表 者 兼次 誠也（臨床工学技士）
共同演者 宮平晃、長浜 博吉、高江 洲裕、
名嘉真友繁、田里
祥、国吉
蘭、
古我 知駿
所属施設 （医）待望主会 安立医院

発 表 者 照屋
共同演者 長嶺【目的】
透析合併症の治療にはα1 -MG除去率 35%以上が得られるように透析条件を設定すべきと報告されており、治療改善にはα1 -MG除去率 40%が目標とされている（櫻井ら）今回、関節痛 4 名、RLS3名に対して前希釈 OL-HDF（V-RA）から後希釈
OL-HDF（V-RA）に変更し積極的に低分子蛋白領域を除去することで症状の有用性を検討した。

【目的】
当院透析室では看護師全員がエコーガイド下穿刺を実施しているがスムーズに穿刺できない場面もみられる。エコー下穿刺技術向上を目指した
取り組みを行ったので報告する。

【方法】
治療条件：
前 希釈置換量 40L→後希釈置換量 10L～ 12Lへ変更。他透析条件は統一とした。V-18RA（4 名）、
V-22RA（2 名 ）、QB230 ～ 250、QD600、 透 析
時間 4h①溶質除去評価：
UN、Cr、Pの除去率、β2 -MG、α1 -MGの各除去率、除去量、ALB漏出量を比較②使用 2 ケ月半の経過項目：KT/V、nPCR、%CGR、GNRI、 血 清 ALB、
ERI、白血球、血小板、症状評価にはNRS、
国際RLSスケールで比較した。

【方法】（1）1 回目手技チェック（2）勉強会を開催（3）2 回目手技チェック（4）アンケート調査
【対象】看護師 10 名 透析患者 2 名【アンケート対象】看護師 10 名
【穿刺対象者】透析患者 2 名【チェック者】看護師 2 名 ME1 名【結果】
1 回目手技チェックではシャントの観察やプローブの操作に関する項目でスコアが低かった。勉強会後の 2 回目の手技チェックでは手技の上達が確認出来た。アンケート調査では現状の手技を確認出来たことや穿刺技術の向上 を実感している意
見が多かった。
【考察】手技チェックをする事で苦手分野を把握する事ができ課題を認識した上で勉強会をしたことで効果的な学習 ができた。

萌（臨床工学技士）
茜、金城 真実所属施設 （医）以和貴会 西崎病院
血液浄化センター【期間】2023/7/24 ～ 9/18

【結果】
①除去評価ではα2-MG除去率 25.6%±2.9%→ 40.9%± 3.2%、α2 -MG 除 去 量 108 ± 25mg → 140.3 ±
16.3mg、ALB漏出量 2.4±0.35g→ 4.1g±0.42と有意差があった。他項目に有意差はなかった。
②経 過項目の症状では関節痛 4 名中 3 名、RLS3
名中 2 名の症状が改善した。他経過項目に有意差はなかった。
【まとめ】
症例の多くはV-RA で後希釈OHDFを行い、積極的に低分子蛋白領域を除去することで症状の改善が見られた。また後希釈は前希釈に比べて透析膜との接触が増えるがV-RAは透析膜にビタ
ミンEをコーティングしている、そのためV-RA
は後希釈OL-HDFに適しているヘモダイアフィルーと考えている。

【まとめ】
今回の取り組みを通して知識や技術の向上が得
られ看護師の自信につながった。今後も定期的に
手技チェックや勉強会を開催し更なる技術向上を目指していきたい。

31

題

一

般

演

題

O－19

O－20

包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）
に対し、レオカーナを使用した症例報告

シャントエコーによるバスキュラ－
アクセス（VA）評価

発 表 者 比屋根 豊（臨床工学技士）
共同演者 具志堅 享、柴田美貴子、又吉 沙耶、上江洌良尚
所属施設 （医）尚和会 うえず内科クリニック

発 表 者 城間 悠子（臨床工学技士）
共同演者 島袋 幸大、金城伸一郎、又吉 美重【目的】
シャントマップ、評価記録までの流れを統一し、担当技士が変わっても同じように実施できるよ
う、操作方法のマニュアル、VA管理のデータベースを作成した。

【目的】
当院でのレオカーナを用いた症例について報告する。

所属施設 （医）徳洲会 中部徳洲会病院【方法】
2022 年 1 月～ 2023 年 4 月までの間に当院で治療した患者 6 名のABI、SPP、LDL-cho、フィブリノー
ゲン値を測定した。また、6 名中 2 名の患者に透析との併用を行った。

【方法】
1. ハンズオンによる機器操作
2. シ ャント肢の撮影、データの取り込み方法な
どのマニュアル作成
3. デ ータベースによるシャントマップ、実施記
録の作成

【結果】
6 例中 4 例で創治癒を認めることができた。患者 1名の血液流量（以後：QB）
におけるLDL-choとフィブリノーゲンの平均除去率は、QB：50ml/min時
は 32%と 24%、QB：100ml/min時は 33%と 18%であった。また透析併用患者 1 名の血液検査結果
を比べると、LDL-choの平均除去率は透析併用時17%、単独時 19%、フィブリノーゲンの平均除去率は透析併用時 9%、単独時 18%であった。

【結果】
2021 年のポータブル超音波診断装置導入当初か
ら比較して、シャントマップの作成から、実施記
録データベースの作成までスムーズにできるよ
うになった。
【まとめ】
今後もVA管理をしやすい環境づくりをするために、さらに改良に取り組んでいきたい。

【まとめ】
6 例中 4 例で創治癒しておりレオカーナはCLTI患者に対し有効だと考えられる。QBに関しては、
QB50 も 100 も大きな差はないと思われた。今回、透析空ベッドの関係からレオカーナと透析の併用を余儀なく行った。併用した場合、フィブリ
ノーゲンの除去率は低値となった。今後検討が必要であると思われた。

32

一

O－21

般

演

O－22

体成分分析装置InBody S10®
（以下 S10）を用いた慢性維持透析
患者の栄養評価の検討～第四報～

薬剤師の透析室常駐による維持血液透析患者への介入効果

発 表 者 川邉 慎也（臨床工学技士）
共同演者 奥野 耕司、具志堅 靖、西江 昂平、
嘉手納貴暁、金城 政美、謝花 政秀、
宮里 朝矩
所属施設 （医）八重瀬会 同仁病院 腎センター

発 表 者 阿部多嘉浩（薬剤師）共同演者 田仲 祐子、府川 祥子、喜友名侑舞、
安里 衣真、玉城亜寿香、喜多 幸子、
喜多 洋嗣
所属施設 （医）徳洲会 中部徳洲会病院【目的】
栄養状態は複数の指標を用いて総合的に判断され , 重 要 な 予 後 予 測 因 子 で あ る。S10 に お け る
BIA法ではPhase angle（以下 PhA）が測定され、栄養評価に有用であると報告されている。前回の発表で死亡の転機を辿った患者がPhA 2.0 以下となっていたことを発表した。
慢性維持透析患者に対するPhAが栄養評価に有用であるかを検討した。

【目的】
維持血液透析患者におけるポリファーマシーは
薬物有害事象などのリスクが高まり、特に高齢者では増大する可能性がある。本研究では、透析室における薬剤師の常駐が与える影響を評価した。
【方法】
2021 年 10 月から 2023 年 10 月までの期間で維持透析患者を対象とした。透析室での薬剤師常駐は2022 年 10 月から開始した。評価項目は各検査値の遵守率と使用医薬品数の変化を検討した。

【方法】
PhAが低い慢性維持透析患者 4 名を後ろ向きに観察・評価した。PhAが低い慢性維持透析患者の過去 3 年を遡り、S10 を用いて透析後にPhA、BMI、
体脂肪率（PBF）、細胞外 水分比（ECW/TBW）、
骨格筋指数（SMI）を測定した。また、日本透析医学会栄養問題ワーキンググループによる栄養学的
リスク評価ツールであるNRI-JHを用いてPhAとの関係を検討した。

【結果】
各検査値の遵守率に変化は見られなかったが、使用医薬品数は常駐開始時の平均 9.2 ± 3.5 剤から開始 1 年後で 8.5 ± 3.2 剤と有意に減少した（P =0.03）。使用医薬品の変化では、常駐後から降圧薬やP吸着薬の変更割合が低下し、代わりにビタ
ミン剤や尿酸治療薬の変更割合が増加した。

【結果】
過去 3 年を遡るとそれぞれに様々な転機があり、入院すると体重、SMI、PhA の低下が認められた。

【まとめ】
透析室における薬剤師の常駐が、維持透析患者の薬物治療において総合的な介入を可能とし、使用医薬品数の削減に寄与する可能性が示唆された。

【まとめ】
入院という転機により、栄養状態とともに身体機能の低下が進行する。フレイルの予防には各患者の病状や栄養状態に合わせて身体機能も同時に改善する必要がある。
BIA法によるPhAは栄養評価に有用である可能
性がある。

33

題

一

般

演

題

O－23

O－24

透析患者における糖尿病治療薬の理解度調査

当院の腎臓リハビリテーションの取り組みと課題

発 表 者 田仲 祐子（薬剤師）共同演者 府川 祥子、阿部多嘉浩、喜友名侑舞、
安里 衣真、玉城亜寿香、喜多 幸子、
喜多 洋嗣
所属施設 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

発 表 者 呉屋建（理学療法士）
共同演者 天久 幸恵、大石 志保
所属施設 （医）徳洲会 中部徳洲会病院【目的】
全国の透析患者数は 35 万人と増加傾向であり腎臓リハビリテーション（以後腎臓リハ）は患者の生命予後や心理・社会的状況を改善する一助として開始された。当院も患者数 152 名（12 月現在平均）おり 2019 年より腎臓リハを行ってきた。
これまでの取り組みと課題について報告する。

【目的】
透析患者は糖尿病治療薬を使用している症例が多く、糖尿病治療を含む安全な透析管理には低血糖やシックデイへの理解が重要となる。透析患者に使用できる糖尿病治療薬で低血糖リスクが高い薬剤はインスリンとグリニドであり、この 2 剤の使用患者において理解度を調査したので報告
する。

【方法】
受講人数：PT2 名【方法】
2024 年 1 月に当院の透析患者でインスリンまたはグリニドを使用している 15 名を対象として、①糖尿病治療薬の種類②使用方法③低血糖の症
状④低血糖の対処法⑤シックデイの対応に関する理解度を調査した。

算定開始

【結果】
2022 年度より加算算定されたが、2023 年は算定減少がみられた。現在も 38 名に腎臓リハを実施
し、「疲れにくくなった」「歩きやすくなった」と患者より効果的意見が多くきかれたが、一部の患者に運動に対する認識が乏しい意見もあった。

【結果】
糖尿病治療薬の種類と使用方法、低血糖の症状と対応については 80%以上が理解できていた。シックデイの対応については 27%（4 名）が理解できており、その内訳として、インスリン使用症例（8名）で 50%（4 名）、非インスリン使用症例（7 名）
で 0%だった。

【まとめ】
腎臓リハは患者の日常生活維持に必要な要素であり、個々のQOLの維持を図る必要がある。

【まとめ】
インスリン使用症例は低血糖歴がある場合が多く、シックデイに薬の調整が重要であることが強く意識づけられていた。非インスリン使用症例はシックデイへの理解が不十分であり、十分な患者教育を受けていないこと、また、両者も継続的な指導が必要であることが示唆された。

34

一

O－25

般

演

O－26

透析支援システムの通信障害を経験して

当院透析室の災害対策

発 表 者 赤嶺 蒼史（臨床工学技士）
共同演者 城間 悠子、金城伸一郎、沖本 祥雄、
與儀久美子
所属施設 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

発 表 者 佐野 詩乃（臨床工学技士）
共同演者 友寄 隆仁 1）、仲間 綾乃 2）、
大城 智美 3）、與座 朝惟 4）
所属施設 1）沖縄赤十字病院 臨床工学技士、
2）看護師、
3）医事課、
4）経営企画・情報課【目的】
患者、スタッフが災害時マニュアルに沿った行動の把握ができるようになり、透析室全体での危機管理の認識を深めることを目的とする。

【目的】
当 院 で は 透 析 支 援 シ ス テ ム： 東 レ メデ ィカル
Miracle DIMCS UX（以下Miracle）
を導入している。
今回Miracleと電子カルテ・コンソール全台の通信障害が発生し急遽、手動透析に移行して対応する事例を経験した。手動透析移行時の対策と業務整備を行った為以下に報告する。

【方法】
スタッフに対しては起こりうる災害と、マニュアルに沿った対応方法について説明しそれをもとに災害訓練を実施し評価を行った。患者に対しては、災害時の対応方法の動画を作成し視聴してもらい、その後アンケートを実施した。

【方法】
手動透析移行時の問題点を取り上げ、臨床工学技士・看護師・医事課で業務内容の再確認及び業
務分担等について話し合い、取り決めを行った。

【結果】
スタッフに事前に説明を行ったうえで災害訓練を実施したが想定通りにいかなかった。その後、振り返りを行い改善点を全体で共有した。患者へのアンケートの結果では災害対策の動画として高評価であった。

【結果】
通信障害時の対応を決め、各職種の役割をを明確にしたことで安全な透析に繋がり、透析チャートの修正や電子カルテコスト物品の整理をすることで日常の業務改善に繋がった。

【まとめ】
災害訓練が想定通りにいかなかった事に対し、事前説明後の認識の確認や、訓練当日の段取り不足が理由として挙げられた。振り返りで挙げられた改善点を再度周知し次回の訓練に活かせるようにする。患者評価は良好であったことから、今後は患者も巻き込んだ災害訓練を検討する。

【まとめ】
現場で対応できない軽微なトラブルは、サポートセンターによるリモート操作で即座に対応してもらう事は出来るが、全台通信障害は想定外であり、特に通信再開までに時間を要する場合は手動透析に移行して対応する必要がある。その際の対応が煩雑だとインシデントを起こす原因にも繋がるため、今回の手動透析移行時の対策と業務整備は有用であったと考える。

35

題

一

般

演

題

O－27

O－28

カルシフィラキシスによる広 範 囲な重症下腿潰瘍にチオ硫酸ナトリウムを含む集学的治療が著効した維持血
液透析患者の一例

安定期の長期型カテーテル出口部感
染の起炎菌について

発 表 者 外間 実裕（医師）共同演者 金城サチヨ、金城 勝人、岡村 祐子、
前原こずえ、儀間 美生、糸数 沙希、前泊 蘭菜、友寄 隆仁
所属施設 沖縄赤十字病院

発 表 者 勝連 英亮（医師）共同演者 古波蔵健太郎、石田 明夫、中村 卓人、
座間味 亮、新里 勇樹、大城菜々子、
大嶺久美子、池村 真輝、工藤 祐樹、
園田慎一郎、山内まり乃、上原ゆうか、
奥村ひかり、楠瀬 賢也
所属施設 琉球大学病院 第三内科
循環器・腎臓・神経内科学講座【目的】
透析用長期型カテーテルの出口部感染はカテーテル使用期間に影響する。今回、当院で施行している症例における出口部感染の起炎菌について
検討した。

【目的】
難治性であり致死率が高いとされている維持血液透析中のカルシフィラキシス患者において改善を認めた一例を経験したため報告する。

【方法】
カテーテル留置後 6 カ月が経過し 2024 年 1 月から
同年 12 月まで 12 か月連続でカテーテルを使用した症例の出口部感染を調査した。出口部より浸出液があり細菌培養により菌が証明されたものを感染と判断した。

【方法】
70 歳女性、透析歴 5 か月で大動脈弁狭窄に対する機械弁置換術後でワルファリン内服中であった。
当院への入院 4 ヶ月前より両側下腿の広範囲に重症下腿潰瘍が出現し、皮膚生検でカルシフィラキ
シスと診断された。前医で血液吸着療法などの治療を行ったが潰瘍の改善を認めず当院へ転院となった。入院時の皮膚所見は黒色～黄色壊死を伴う 3cm× 3cm～ 10 ～ 15cm大の有痛性潰瘍を両下腿の 4 カ所に認めた。

【結果】
症例は男性 3 人（年齢 68.3 ± 19.8 歳）、女性 5 人（年
齢 74.0 ± 18.7 歳）の 8 症例であった。菌が陽性であった回数は男性で 0 ～ 6 回（平均 3 回）、女性で0 ～ 3 回（平均 1.2 回）であった。起炎菌は男性がCoagulase-negative Staphylococcus（CNS）5 回、MRSE4 回、女性ではCNS6 回であった。治療としては洗浄と軟膏を併用したのみで今回は抗生剤を必要とした症例はなかった。

【結果】
当院で透析中のチオ硫酸ナトリウム投与、高気
圧酸素療法、潰瘍部位の処置を行い、カルシフィ
ラキシスの誘因と考えられたワルファリンをヘパリンに変更、さらにVitD製剤を中止した。これら治療開始後、緩徐に創部の縮小傾向を認め、入院 2 か月程度で良好肉芽形成、上皮化が進み疼痛の改善を認めた。退院へ向けてのワーファリン
再開後も潰瘍の増悪はなく経過し、114 日目に自宅退院となった。退院後も維持透析先ではチオ硫
酸ナトリウム投与を継続する方針とした。

【まとめ】
長期型カテーテルの管理では脱血不良と出口部感染が問題となるが、大口径のカテーテルの使用で脱血不良はほとんどなくなってきている。糖尿病患者の増加に伴い易感染症例が増加しており留置期間をできるだけ長くするために症例にあった管理を工夫することが必要であると考える。

【まとめ】
カルシフィラキシスによる重症下腿潰瘍でもチ
オ硫酸ナトリウム、高気圧酸素療法を含む集学的治療により下肢切断を回避し改善させうる可能性が示唆された。

36

一

O－29

般

演

O－30

大動脈弁置換 18 年後に赤血球粉砕症 候 群による溶 血 性 貧 血を合 併し、
HIF－PH阻害薬ダプロデュスタット
が有効であった透析患者の 1 例

当院透析患者のCOVID-19 感染状況

発 表 者 富山のぞみ（医師）共同演者 山田健太郎、上原 周一、世良田涼子、
長嶺剛
所属施設 （医）ネプロス 吉クリニック

発 表 者 新城 哲治（医師）共同演者 照屋 尚、渡嘉敷かおり、宮城 剛志、
沖山 光則
所属施設 （医）信和会 沖縄第一病院【目的】
当院における透析患者のCOVID-19 感染状況から今後の対策を検討する。

【目的】
大 動 脈 弁 置 換 術 18 年 後 に 弁 周 囲 逆 流（PVL：
Para Valvular Leak）よる溶血性貧血を合併し、低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素阻害薬ダプ
ロデュスタット（JAN）が有効であった症例を経験したので報告する。

【方法】
2023 年までの 3 年間に COVID-19 に罹患した当院透析患者について調べた。
【結果】
罹 患 し た 患 者 は 57 人（ 男 性 36 人、 女 性 21 人 ）、
うち 2 人が 2 回罹患した。発症時平均年齢 64.6 ±13.8 歳、 透 析 導 入 原 疾 患 は DMN21 人、CGN16
人、腎硬化症 5 人、ANCA関連血管炎 2 人。基礎疾患は高血圧 45 人、DM25 人、高脂血症 31 人、喫煙歴は 24 人に認めた。発症前の平均ワクチン
接種回数は 3.6 回（4 人が未接種）、接種から感染まで平均 3.9 ± 3.8 カ月であった。感染経路は不明
69.5%、家庭内感染 22.0%。治療薬は 47 名（79.7%）に投与され、4 人（30 代、60 代、70 代、80 代各 1人ずつ）が中等度の肺炎を合併したが、全員が回復した。後遺症は 5 人に見られた。

【症例】
52 歳男性。慢性糸球体腎炎による慢性腎不全にて 2001 年透析導入。2003 年大動脈弁逆流症にて弁置換術施行（人工弁）。腎性貧血にて赤血球造血刺激因子製剤ダルベポエチンアルファ（DAR）
を 投 与 し て い た。2021 年 10 月 よ り 貧 血 進 行、
DAR増量も反応せず輸血を必要とした。末梢血塗抹標本にて破砕赤血球を認め、心臓血管外科にて精査、赤血球粉砕症候群を診断されたが、心不全は認めず保存的対応となった。造血刺激因子製剤をDARからJANに変更した。
【結果】
JAN投与後に貧血の改善を認めた。

【考察】
透析患者はハイリスクだが、ワクチン接種や治療薬により重症化を抑制できた可能性がある。また、ワクチンの感染予防効果は乏しい可能性がある。

【まとめ】
透析患者の弁置換術の赤血球粉砕症候群によって悪化した貧血にJANが有効であった。

【まとめ】
透析患者はハイリスクであるため、ワクチン接種や投薬で重症化予防に努める必要がある。

37

題

一

般

演

題

O－31

O－32

末期腎不全に対し透析非導入を希望された高齢者の一例

当院で維持透析を見合わせた患者の背景因子に関する検討

発 表 者 玉寄しおり（医師）共同演者 村井 志帆、平良 翔吾、江田はるか、
照喜名重朋、安達 崇之、喜久村 祐、
関浩道、西平 守邦、井関 邦敏
所属施設 （社医）友愛会 友愛医療センター

発 表 者 照喜名重朋（医師）共同演者 村井 志帆、平良 翔吾、江田はるか、
安達 崇之、喜久村 祐、玉寄しおり、
関
浩道、西平 守邦
所属施設 （社医）友愛会 友愛医療センター【目的】
高齢ながら認知機能低下はなくADLも良好であり、腎代替療法により生活は維持できると考えられるも、透析非導入を強く希望された症例への介入経過を報告する。

【目的】
医療現場における透析見合わせの実態に関しては不明な点が多い。当院における現状をまとめて
報告する。

【方法】
高血圧の既往がある 75 歳女性。自宅で独居で生活、唯一の家族である息子は県外に在住していた。慢性糸球体腎炎、腎硬化症によると思われる慢性腎臓病で 2014 年より当院腎臓内科に通院。
徐々に腎障害は進行し、2020 年頃よりCKDステー
ジ 5 期に入っていた。血液透析、腹膜透析、移植について提示指導を行うも、一貫していずれも希望しなかった。腎不全が生命予後を決めると考えられ、ご家族も交えて頻回のカンファレンスと意思確認を行った。

【方法】
調査対象は 2019 年 1 月 1 日から 2022 年 12 月 31日までに当院で死亡した維持透析患者 138 名。透析継続中止有 65 名、透析継続中止無 73 名であった。透析継続中止の理由は血圧低下（35 名）が最も多かった。
【結果】
各種項目について透析継続中止の有vs無の比較
を 行 い p<0.05 の う ち 主 な も の を 示 す。 男 性：
43% vs 70%、認知症：20% vs 12%、事前指示
書有：16% vs 6%、緩和薬物使用：15% vs 5%、
看取り目的に自宅もしくは施設退院：9% vs 0%であった。透析継続中止有のうち、透析見合わ
せに関して患者もしくは家族との合意形成有が29 名、合意形成無が 36 名であった。透析見合わ
せの合意形成有は合意形成無と比較して認知症が多かった（59% vs 28%、p<0. 05）。人生の最終段階でない患者からの申し出により透析を見合わせたのは 3 名であり、そのうち 2 名が認知症だった。透析見合わせ後に撤回希望はなかった。

【結果】
透析しなければ余命が短い事も理解された上で意思が変わる事はなく、息子も本人の意思を尊重することを希望された。ただ独居で息子の移住も難しく、どこで最期を過ごすかについても本人に希望を確認しながら検討をすすめた。自宅への訪問看護介入を開始、通院しながらも腎障害は進行した。日常生活が困難となれば施設に入所する方針で準備しながら、本人が可能な時まで病院通院を続けた。尿毒症症状が出現した頃から訪問診療に移行、初回の介入から一年二ヶ月後に、施設でお亡くなりになった。
【まとめ】
認知機能はなくADLも良好であり、その他臓器合併症も乏しく、透析導入により生活は維持できると考えられたため、本人の意思を尊重するにも主治医として悩んだ症例であった。また腎不全が進行しながらも症状がなく日常生活が可能だった時間が続き、最期の療養への準備や介入方法にも考えさせられた。

【まとめ】
透析見合わせの前であっても適切な緩和ケアが必要とされており、当院では複数診療科が透析患者に対する緩和ケアに取り組んでいた。当院における新提言の準拠状況などについても考察させていただく。

38

一

O－33

般

演

O－34

維持血液透析患者における長期体重変化と総死亡リスク上昇の関連性のメカニズムの検討

沖透南災連災害訓練 2023 のアンケートを振り返って

発 表 者 諸見里拓宏（医師）共同演者 坂庭 嶺斗、井関 邦敏

発 表 者 下地 國浩（医師）共同演者 名嘉 栄勝 2）

所属施設 県立南部医療センター・こども医療センター、
沖縄県人工透析研究会

所属施設 1）豊崎メディカルクリニック、
2）（医）以和貴会 西崎病院
【目的】
沖縄県透析医会南部ブロック各施設の災害対策
状況を把握する事と、今後の沖透南災連の訓練と近隣ブロックとの連携の在り方を模索するため。

【目的】
慢性透析患者の長期的な体重変化と死亡リスク
上昇の間にある関連性の背後にあるメカニズム
を、OCTOPUS研究データを活用し、Lasso回帰と媒介分析を用いて推察した。

【方法】
対象は、南部ブロック 13 施設。方法は、アンケー
トを「南災連LINE」に送付し、記載後、南部ブロッ
ク長へメールかFAXで回収。回収率は、10/13
施設（77%）。

【方法】
OCTOPUS研究への登録情報（研究期間中, 参加
者の体重情報は 6 カ月毎に記録）と 2018 年 7 月まで追跡データを用いたpost-hoc解析で、登録後2 年間以上生存した患者を解析。Lasso回帰により長期体重増加（年間 1kg以上）または減少（年間1kg未満）に影響するリスク要因を特定。特定されたリスク要因と総死亡の関連性を体重変化が媒介するかを媒介分析にて評価。

【結果】
震度 7 の直下型地震を想定し、各施設で被災状況を考え、支援側、被支援側かを任せた。ほとんどの施設が各施設の災害マニュアルに沿って避難までのイメージを持つことが出来ていた。現状として、患者への周知、患者との訓練は多くの施設が実施に至っていない。ほとんどの施設がスタッ
フ間、施設と患者間でも連絡網は出来上がっていた。災害時の送迎は、半数以上が送迎車の利用を考えていた。近隣のブロックとの連携や将来的にはDIEMASの使用も望む声が多かった。

【結果】
404 人が解析され、男性が 60.9%、平均年齢が59.2 歳（± 11.7）、死亡率が 41.6%。中央値の追跡期間は 10.3 年。体重増加の重要な予測因子は、糖尿病の既往歴、若い年齢、正常な心胸比（男性<50%、 女 性 <53%）、BMI<20 な ど。 一 方、 体重減少の予測因子にはBMI≥20、血清ナトリウム<130mEq/L、血清アルブミン <3.5g/dL、高齢等であった。媒介分析では、体重減少が、高齢（70歳以上）と総死亡リスクの関連性の 30%を媒介していた（P=0.068）。

【まとめ】
南部ブロック内での連携は滞りなく行われたが、災害時に備えて患者指導、訓練が今後望まれ、近隣ブロックとの連携、広域災害に備えてDIEMASも必要と思われた。

【まとめ】
長期的な体重変化は、高齢（70 歳以上）と総死亡リスクの関係性の 30%を説明した。

39

題

一

般

演

題

O－35

O－36

北部地域におけるCKD・透析医療の現状と課題発 表 者 宮平共同演者

CKD-MBD～臨床実践 50 年から振り返る～

発 表 者 西銘 圭蔵（医師）健（医師）

所属施設 （医）たいようのクリニック

所属施設 （医）將山会 北部山里クリニック【目的】
北部地域のCKD・透析医療の現状を調査し、課題を検討する。また 2028 年に開院予定の公立北部医療センターの地域での役割を考えたい。

【目的】
2006 年、CKD-MBD の 概 念 が KDIGO か ら 提 案
され、18 年が経過した。50 年の自家臨床経験か
らCKD-MBDの背景を振り返ってみた。

【方法】
令和 5 年 10 ～ 11 月にかけ、本島内の沖縄県透析医会に所属する 63 施設にアンケートを送付し、回答を得た。回答率は 93.7%であった。

【方法】
50 年間で経験した臨床例と文献をCKD-MBDの到達点から解釈した。
【結果】
Lotem（1974）は血液透析療法が始まってから、経験したことのないことが起こっていると大腿四頭筋断裂症例を報告。また、Calvo（1990）は高Pかつ低Caの食事摂取を 4 週間続けると、青年
女子のPTH分泌が亢進すると報告。これらの報告に対応して、腫瘤状石灰症の自験 2 例（1990、
2012）を提示した。
CKD-MBD の 治 療 の 要 点 は、 骨 リ モ デ リ ン グ
を Normal Turn-Over に 制 禦 す る こ と で あ る。
（Nishime、2012）端緒は、高P食負荷による副甲状腺機能亢進症に起因する二種類の全身血管石灰症である。現在、4 種のカルシウム受容体作動薬（2008-2021）が上市され、PTH制禦はほぼ完成している。他方、高リン負荷に対する治療は今後の課題である。

【結果】
北部地域から中南部地区に血液透析、PDで通院している患者は 8 施設、74 人いた。北部全体で約 17%の患者が中南部地区で治療を受けていた。
CKD については少なくても 8 施設、150 人が中南部地区に通院していることが明らかになった。
シャント手術では 88%、シャントPTAでは 95%の患者が中南部地区で治療を受けていた。
【まとめ】
北部地域居住の多数の患者が透析、PD,CKDで中南部地区に通院している。2028 年には公立北部
医療センターが開院する予定である。北部地域で医療を完結するためには今からスタッフを確保しないと現状は変わらず、患者負担は軽減しない。

【まとめ】
CKD-MBDの歴史的背景を 50 年の臨床的経験から紐解いた。

40

一

O－37

般

演

O－38

当院におけるカフ型カテーテルの非永久的使用目的に関する検討

当院における持続的血液濾過透析（CHDF）の検討（第 2 報）

発 表 者 田崎 新資（医師）共同演者 大城 吉則、高江洲 大、松尾 智誠、
呉屋 真人
所属施設 （医）徳洲会 中部徳洲会病院

発 表 者 長谷川 望（医師）共同演者 宮里 朝矩 謝花 政秀 知念 善昭【目的】
当院におけるカフ型カテーテルの適応に関して後方視的検討を行った。

【目的】
前回、2006 年 12 月から 2020 年 12 月の期間に当院においてエンドトキシン吸着およびCHDFを施行した症例を発表した。今回さらに当院におけるCHDFの施行状況、治療成績を検討した。

所属施設 （医）八重瀬会 同仁病院 腎センター【方法】
2022 年 4 月から 2023 年 12 月までに中部徳洲会病院にて 17 件、16 症例に対してカフ型カテーテルを挿入した。適応に関する後方視的検討、分類を
試みた。

【方法】
2021 年から 2022 年の期間に当院においてCHDFを施行した 19 例。原疾患、バイタル、検査結果、臨床経過を分析し検討した。

【結果】
全 17 件中、術前診断により永久的に使用する予定であったのは 3 件、永久的に使用する予定でなかったものは 14 件であった。男性 7 例、女性 7 例、年
齢中央値は 69.5 歳（44-93 歳）。14 件中、術前診断
によりブラッドアクセスの再建を前提にブリッジユースとして使用する予定であったのは 7 件、残る 7 件に関してはカテーテル留置時には見通しが明らかでないものの差し迫って安定した透析を行う必要からカフ型カテーテルを選択した。見通しが明らかでなかった 7 件中、1 例は透析の継続と中止を日替わりで申し出る為、結果として長期の使用となっている。1 例はブラッドアクセス計画中に永眠した。残る 5 例は結果的にブラッドアク
セス作成後に抜去された。

【結果】
原疾患は、骨盤内嚢胞性腫瘤、結石性腎盂腎炎、
虚血性心疾患、憩室炎、腸腰筋膿瘍、化膿性関節炎、腹膜炎、その他疾患であった。施行した 19
症例中、11 名が死亡した。死亡群では、末期の悪性疾患、腎移植後の重症感染症、廃用症候群からの感染症の患者であった。
【まとめ】
良性疾患に対してCHDFは有用であったが、免疫不全状態、廃用症候群に対する重症感染に対しては効果を認めなかった。CHDFは良性疾患における重症感染症に対しては有用であった。

【まとめ】
カフ型カテーテルは永久的使用以外にもブリッジユースに加え見通しが明らかでない場合のブラッドアクセスとしても有用である。

41

題

一

般

演

題

O－39

O－40

沖縄透析研究Okinawa Dialysis
Study（OKIDS）～概説と展望～

透析患者における
睡眠時無呼吸症候群
（SAS）
について

発 表 者 井関 邦敏（医師）

発 表 者 井関 邦敏（医師）共同演者 諸見里拓宏

所属施設 沖縄県人工透析研究会

所属施設 名嘉村クリニック、
県立南部医療センター・こども医療セ
ンター

【目的】
沖縄県内で維持透析が開始された 1971 年 6 月より 2020 年末までの 50 年間の透析患者の実態を俯
瞰する。

【目的】
透 析 患 者における閉 塞 性 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群（OSA）の実態およびCPAPの治療効果を検討する。

【方法】
末期腎不全で沖縄県内の施設にて透析（血液・腹膜）を導入され、1 か月以上生存の患者・移植患者（非居住者、外国人は除外）の全数登録を目標にする。2019 年の総会で 50 周年事業として沖縄透析研究 50（Okinawa Dialysis Study, OKIDS50）を提案・承認、日本透析医学会（JSDT）の統計調査資料の目的外使用についても理事長の承認を得た。

【方法】
名嘉村クリニックにて終夜睡眠パラグラフ（polysomnography, PSG）検査にて OSA と診断された透析患者を対象とした。J Clin Sleep Medに 2021 報告した登録患者より透析患者を抽出しCPAPの治療効果を検討する。
【結果】
OSA患者で 30 日以上観察した 6,647 例で透析患者
164 名（2.5%）を確認した。OSAの診断時期は導入 前 65.2%（N=107）、導 入 後 34.8%（N=57）。透析患者はCPAP使用群（N=4,519）の 2.6%（N=116）、
非使用群（N=2,128）の 2.3%（N=48）で死亡率（数）は使用群 33.6%（N=39）、非使用群 54.2%（N=26）であった。Propensity Score Matchingにより全死亡についてはCPAPの予後改善効果は有意であった：ハザード比 0.52（95%信頼限界 0.31-0.88,
P=0.015）.透析患者では症例数が少なく生命予後に関連する性/年齢/BMI/AHI以外の因子による補正はまだ不可能である。

【結果】
登 録 数 は OKIDS20 が 1,982 例、OKIDS30 が5,246 例、作成中のOKIDS50 はJSDTの資料より
15,000 例以上が予想される。
【まとめ】
これまで透析患者の生命予後規定因子および透析導入の発症危険因子を検討してきた。しかし、透析患者の予後、QOLにはまだ改善の余地が残っている。 OKIDS50 の登録データが広く活用されるのを期待したい。

【まとめ】
透析患者においてもCPAPは全死亡の改善が認められる可能性がある。

42

会

沖縄県人工透析研究会会則
第 1 章 総則
(名称)
第 1 条 この会は沖縄県人工透析研究会と称する。英語名をOkinawa Dialysis and Transplant Association,
ODTA とする(事務所)
第 2 条 この会の事務局は実務を担当する正会員の施設におく。
(目的)
第3条 この会は腎不全患者に対し、最善かつ充分な医療が加えられるよう透析療法等に関連する学術的調査、研究を行い、それについての発表、知識の交換、情報の提供などを行うことにより、新技術及び知識の普及を図り、もって県民の健康及び福祉の向上に寄与することを目的とする。
(事業)
第 4 条 この会はその目的を達成する為に次の事業を行う。
(1) 透析療法等に関する研究集会、学術講演会、年度学術大会などを年1 回以上開催する。
(2) 透析療法等に関する調査、研究及び助成(3) 透析療法等に従事する者に対する教育(4) 腎不全患者の教育及び社会復帰などに対する協力(5) 上記の事業を行うため、沖縄県環境保健部、沖縄県腎バンク、沖縄県腎不全対策協会、日本透析医学会等と密接な協力関係を維持する(6) その他目的を達成する為に必要な事業
第 2 章 会員及び役員(会員)
第 5 条 この会の会員は次の通りとする。
(1) 正会員
この会の目的に賛同して入会した施設会員に所属する医療従事者個人」および「この会の目的に賛同して入会した個人」とする。会費その他の条件は細則に定める。
(2) 施設会員 この会の目的に賛同して入会した医療施設または診療科等(3) 賛助会員 この会の目的に賛同し、この会の事業を援助する個人または団体(4) 名誉会員 この会に特に功労のあったもので幹事会において推薦され、代表者会議にて承認された者
2 入会は事務局に申し出て代表者会議の承認を得るものとする。
但し名誉会員は代表者会議において承認された本人の承諾をもって名誉会員とする。施設会員は正会員である代表者1名を届け出るものとし、代表者会議を構成する。
3 会員の退会は事務局に申し出て成立するものとするが、施設会員の退会に際し、当該施設に属する正会員は事務局に申し出て、引き続き正会員として認められる。
4 会員として相応しくない行為のあった時、幹事会の議を経て、代表者会議において除名することができる。
(役員及びその選任)
第 6 条 この会に次の役員をおく。
(1) 会長１名（不在の場合、
その他やむをえない場合は幹事または幹事会の推薦を得た正会員が代行する）(2) 幹事および会計監査（監事）8 名
総会における幹事および監事の選挙方法は、各施設グループの枠にとらわれず、6 名連記式（施設代表者全員の名簿から 6 名を選択）とし、選挙結果の上位 1-6 位の 6 名を幹事とし、7,8 位の2 名を監事とする。
(3) 学術大会会長 1 名
2 会長および学術大会会長は幹事会において代表者会議の構成員より選出し、代表者会議にて3 分の2 以上の承認を得るものとする。

43

則

会

則

(役員の職務)第 7 条 会長はこの会を代表し、会務を統轄する。
2 幹事は幹事会を構成し代表者会議の議決に基づく事務および会務を執行するほか、代表者会議の権限に属する事項以外の会務を審議決定し執行する。
3 監事は民法第 59 条の職務を行う。
4 学術大会会長は幹事会の協力を得て担当する年度の学術大会を開催する。
(役員の任期)
第 8 条 学術大会会長の任期は 1 年とし、他の幹事の任期は 2 年とする。但し再任は連続 3 期までとし、1 期以上その職務を離れた後、再任されることが出来る。
2 役員は満 68 歳に達したときの年度の最終日に、その任務を終了する。
3 役員は辞任した場合又は、任期満了の場合においても後任者が就任するまではその職務を行わなければならない。
(役員の解任)第 9 条 役員に役員として相応しくない行為があった時は、幹事会において幹事の4 分の 3 以上の同意により解任することが出来る。
第 3 章 幹事会、代表者会議及び学術大会(構成)
第 10 条 幹事会は幹事及び会長をもって構成する。代表者会議は正会員である各施設の代表者で構成する(代表者の代理の出席を認める)。
(権能)
第 11 条 幹事会は
(1) 会長および学術大会会長を選出し、代表者会議に諮る。
(2) 名誉会員を推薦する。
(3) 事業計画および収支予算を審議、作成する。
(4) 事業報告および収支決算を審議、作成する。
(5) その他この会の運営に関する重要な事項について審議する。
2 代表者会議は(1) 会長を選任する。
(2) 幹事(監事)を選任する。
(3) 次次年度の学術大会会長を選任する。
(4) 幹事会を補佐する。
(5) 事業計画および収支予算を審議し議決する。
(6) 事業報告および収支決算を審議し議決する。
(招集)
第 12 条 幹事会及び代表者会議は会長（または代行）が招集する。
幹事会は、会務遂行のため会長又は過半数の幹事が必要と認めた時招集される。
2 代表者会議は、毎年度 1 回開催する。
3 会長または幹事会が必要と認めたとき、もしくは文書により代表者の 3 分の 1 以上の要請のあるとき
会長は 30 日以内に臨時代表者会議を招集しなければならない。
(議長)
第 13 条 幹事会及び代表者会議の議長は会長が之に当るが、会長に支障のあるとき会長は幹事より、その代理人を指名することが出来る。不在の場合、その他やむをえない場合は幹事（会長代行）がその任にあたる。
(定足数)
第 14 条 幹事会及び代表者会議は、定員の過半数(委任状を含む)の出席がなければ開会する事が出来ない。
(議決)
第 15 条 会議の議事は、第 6 条 2、第 9 条および第 24 条の規定に定める外は、出席者の過半数の同意をもって決し、可否同数のときは会長が決する。

44

会(学術大会)
第 16 条 会員による一般演題を中心とする学術大会を毎年度 1 回開催する。
2 この学術大会(以下大会)に学術大会会長(以下大会会長)を置く。
3 大会会長は本人の同意を得て代表者会議にて選任する。
4 大会会長は沖縄県における透析医療等の現況報告等を発表する。
5 この大会の開催に際し、参加費を徴収できる。
第 4 章 職員
(職員)
第 17 条 この会の事務を処理する為、必要な職員をおく事が出来る。
2 職員は幹事会の議を経て会長が任免する。
第 5 章 会費
(会費)
第 18 条 本会に入会した医療施設または診療科等は年 1 万円の施設会費を年度初めに納入しなければならない。会費が 3 年間未納の場合は自然退会とする。
2 正会員の会費は年間円とする。
(会計年度)
第 19 条 本会の会計年度は 1 月 1 日より 12 月 31 日迄とする。
第 6 章 賛助会員および協賛(賛助会員)
第 20 条 この会には目的に賛同して賛助会費を負担する賛助会員をおくことが出来る。また、その資格により当会の開催する研究会の開催案内と、その発表内容の詳細等を、事務局より会員にホームペー
ジ、もしくはメールにて迅速に情報伝達するものとする。
(賛助会費など)
第 21 条 賛助会員会費は年 1 口 1 万円とする。
第 22 条 この会は目的の達成のために行われる事業に対する寄付金または協賛金を受け取ることが出来る。
第 7 章 会則の改正(会則の改正および)第 23 条 本会則の改正又は変更は、幹事会の議を経て代表者会議の議決をもって行うものとする。
第8 章 会の解散(解散)
第 24 条 この会は幹事会の議を経て代表者会議の 4 分の 3 以上の議決で解散することが出来る。
第 25 条 この会の解散に伴う残余財産は、幹事会の議を経て、この会と類似の目的を有する組織に寄付するものとする。
細則
1.
施設会員に属する正会員は研究会登録費をもって年会費にあてる。それ以外の正会員は年間5,000 円の年会費を支払う。
2.
施設会員に属しない正会員は総会での議決権を有しない。
附則
第 8 条 2 に該当しない役員は、本会則発行直前の規約に基づく任期をあてる。
本会則は、平成 9 年 3 月 16 日をもって発効する。
修正 ：平成 21 年 3 月 15 日
：平成 22 年 3 月 14 日
：平成 23 年 3 月 12 日
：平成 25 年 3 月 17 日
：平成 26 年 3 月 16 日をもって発効する。
45

則施設会員名簿

施設会員名簿
入会順

施設名

琉球大学医学部
1 腎泌尿器外科学
講座

〒

住所

代表者

連絡者

電話番号

FAX

903-0215 西原字上原207

斎藤 誠一

木村

2 沖縄県立中部病院 904-2293 うるま市宮里281

耒田 善彦

耒田 善彦 098-973-4111 098-973-2703

3 沖縄県立北部病院 905-8512 名護市大中2-12-3

比嘉 康志

比嘉 康志 0980-52-2719 0980-54-2298

4 沖縄県立宮古病院 906-0013

宮古島市平良字下里
山本
427-1

5 那覇市立病院

902-8511 那覇市古島2-31-1

6 南部徳洲会病院

901-0493

7 中部徳洲会病院

901-2393

信山本

隆 098-895-1186 098-895-1429

信 0980-72-3151 0980-72-4011

上原 圭太

上原 圭太 098-884-5111 098-885-9596

八重瀬町字外間
171-1

服部 真己

服部 真己 098-998-3221 098-998-3220

中頭郡北中城村
字比嘉801番地

大城 吉則

與儀久美子 098-932-1110 098-931-9595

8 沖縄第一病院

901-1111 南風原町兼城642-1 宮城 剛志

宮城 剛志 098-888-1151 098-835-6632

9 とよみ生協病院

901-0201

豊見城市真玉橋
593-1

中村 成男

中村 成男 098-850-7955 098-850-1829

10 友愛医療センター

901-0224

豊見城市字与根
50番地5

西平 守邦

西平 守邦 098-850-3811 098-850-3810

11 大浜第一病院

900-0005 那覇市天久1000番地 相澤 直輝

相澤 直輝 098-866-5171 098-864-1874

900-0011 那覇市上之屋1-3-1 渡邉 廉也

渡邉 廉也 098-867-2116 098-861-2398

12

おもろまち
メディカルセンター

浦添市前田
一丁目56番1号

13 浦添総合病院

901-2102

14 牧港中央病院

901-2131 浦添市牧港1199

15 中頭病院904-2195 沖縄市字登川610番地 金城 一志

松田

恵 098-939-1300 098-939-7934

16 安立医院

904-0034 沖縄市山内1-7-5

安里

公 098-933-6200 098-933-3155

17 平安山医院

905-0006 名護市宇茂佐1702-1 平安山英機

平安山英機 0980-52-6895 0980-52-6896

18 よなは医院

907-0024 石垣市新川2287-35 与那覇朝樹

与那覇朝樹 0980-83-4783 0980-82-8650

19 ハ－トライフ病院

901-2417 中城村伊集208

嘉川 春生

田下

20 北上中央病院

904-0101

北谷町字上勢頭
631-9

外間 朝哲

外間 朝哲 098-936-5111 098-936-9225

21 池村内科医院

906-0007

宮古島市平良字東仲宗根194池村眞

冽鎌 哲也 0980-72-3500 0980-73-5100

22 沖縄県立八重山病院 907-0002

石垣市字真栄里
584-1

宮里

均

宮里

琉球大学医学部
23 循環器・腎臓・
神経内科学

上地 正人

北村

洲鎌 盛一

小林 竜司 098-877-0575 098-879-3415

安里

903-0215 西原字上原207

24 おおうらクリニック 901-0145 那覇市高良3-5-22
46

公

謙 098-878-0231 098-877-2518

茜 098-895-3255 098-895-1828

均 0980-87-5557 0980-87-5835

楠瀬 賢也

座間味 亮 098-895-1150 098-895-1416

大浦

赤嶺 正樹 098-859-1941 098-859-1933

孝施設会員名簿

入会順
25

施設名

こくら台
ハートクリニック〒

住所

与那原町字与那原2905

901-1303

27 とうま内科

903-0116 西原町幸地973-3

28 砂川内科医院

906-0012

30 那覇西クリニック

連絡者

902-0075 那覇市国場1169-20 名嘉 栄勝

26 与那原中央病院

29 海邦病院

代表者

桑江 紀子

電話番号

FAX

名嘉 栄勝 098-855-8810 098-855-8811
桑江 紀子 098-945-8101 098-945-8106

金城興次郎 金城興次郎 098-946-3799 098-946-3905

宮古島市平良字西里
松村 健三
796-3
宜野湾市真志喜901-2224
富名腰 亮
2-23-5

富名腰 亮 098-898-2111 098-897-9356

照喜名重治

照喜名重治 098-858-5557 098-858-5552

31 北部地区医師会病院 905-0015 名護市宇茂佐1712-3 長澤 慶尚

川上 政人 0980-54-1111 0980-54-2222

32

与勝あやはしクリニック

901-0154 那覇市赤嶺2-1-9

松村 健三 0980-73-0037 0980-73-0035

904-2304

うるま市与那城屋慶名467-111

増成 秀樹

増成 秀樹 098-983-0055 098-983-0007

山本 由和

山本 由和 098-958-5775 098-958-5593

兼城真理子

兼城真理子 098-982-6501 098-974-3302

内間 久吉

内間 久吉 098-934-7500 098-934-7575

901-2226 宜野湾市嘉数2-1-1 喜屋武郁夫

喜屋武郁夫 098-890-7715 098-890-7720

37 赤嶺内科

905-0019 名護市大北1-5-11

赤嶺 勝成

赤嶺 勝成 0980-54-6200 0980-54-6777

38 徳山クリニック

浦添市牧港901-2131 2-46-12-102
徳山 清之
メディカルプラザ牧港

知念さおり 098-942-1001 098-942-1414

39 西崎病院

901-0314 糸満市座波371-1

名嘉 栄勝

永山 園子 098-992-0055 098-992-0052

40 安木内科

902-0068 那覇市真嘉比3-13-3 仲宗根安樹

仲宗根安樹 098-882-4300 098-887-4600

41 西平医院

901-2205 宜野湾市赤道2-2-2 西平 守樹

西平 守樹 098-896-1116 098-896-0766

42 公立久米島病院

901-3121

並木 宏文

伊良皆友美 098-985-5555 098-985-5565

43 同仁病院901-2133 浦添市城間1-37-12 宮里 朝矩

謝花 政秀 098-876-2212 098-876-4209

44 翔南病院904-0034 沖縄市山内3-14-28 知花 隆郎

與儀 恵子 098-930-3020 098-930-3023

33 よみたんクリニック 904-0324 読谷村字長浜1774
34 川根内科外科
35 うちま内科
36

喜屋武内科
クリニック

うるま市みどり町
4-2-29沖縄市宮里904-2165
4丁目2番3号

904-2215

久米島町嘉手苅572-3

45 みのり内科クリニック 904-1106 うるま市石川2408

稔

池間稔 098-965-7770 098-965-7771

46 石垣島徳洲会病院 907-0001

綾

池村

綾 0980-88-0123 0980-82-9511

47 中部協同病院

保斎藤

保 098-938-5848 098-938-5848

48 古堅南クリニック49

すながわ内科クリニック

池間

石垣市大浜字南大浜
池村
446-1
沖縄市美里
904-2153
斎藤
1丁目31-15

904-0314 読谷村古堅923-2

山田 博彦

山田 博彦 098-921-5677 098-921-5877

904-2244 うるま市江洲 600-5 砂川 博司

砂川 博司 098-975-2525 098-975-2526

47

施設会員名簿

入会順

施設名

〒

住所

代表者

連絡者

電話番号

FAX

50 ちゅら海クリニック 905-0006 名護市宇茂佐1710-25 鈴木 透理

玉城奈美子 0980-51-1414 0980-51-1410

沖縄県立
南風原町字新川
51 南部医療センター・ 901-1193
118-1
こども医療センター

諸見里拓宏

諸見里拓宏 098-888-0123 098-888-6400

52 吉クリニック

901-1114 南風原町神里495

富山のぞみ

富山のぞみ 098-888-5552 098-888-5586

53 豊見城中央病院

901-0243 豊見城市字上田25

幸地 政子

幸地 政子 098-851-0501 098-851-0506

首里城下町
クリニック第一首里城下町
55
クリニック第二かつれん内科
56
クリニック

54

57 与勝病院
58

うえず内科
クリニック

59 ちばなクリニック
みやざと内科クリニック
琉球大学病院
61
血液浄化療法部

60

902-0062 那覇市松川3-18-30 田名毅

田名

毅 098-885-5000 098-885-5007

那覇市繁多川3-5-18-4

啓比嘉啓 098-833-1001 098-833-1006

902-0071

比嘉

900-0004 那覇市銘苅3-9-18

勝連 英雄

うるま市勝連南風原
竹田 真一
3584
豊見城市宜保
901-0244
上江洌良尚
2丁目7番地1
沖縄市知花904-2143
小田口尚幸
6-25-15904-2311

森田 輝海 098-978-5235 098-978-5244
上江洌良尚 098-891-6689 098-891-6677
小熊 陽子 098-939-1301 098-939-7931

901-2126 浦添市宮城2-17-1

宮里

903-0215 西原字上原207

古波蔵健太郎 古波蔵健太郎 098-895-1380 098-895-1501

902-8588 那覇市与儀1-3-1

大嶺靖

外間 実裕 098-853-3134 098-853-7811

63 たいようのクリニック 905-0018 名護市大西3-15-1

宮平

健

宮平

62 沖縄赤十字病院

那覇市松尾2-2-25-4
那覇市古波蔵
900-8558
4-10-55昌

勝連 英雄 098-860-8615 098-860-9273

宮里

昌 098-875-7000 098-875-7001

健 0980-54-0700 0980-54-0711

64 まつおTCクリニック 900-0014

真栄城修二

真栄城修二 098-861-8006 098-861-8056

65 沖縄協同病院

金城紀代彦

藤村秀一郎 098-853-1200 098-853-1212

花城徹

佐久川 進 098-886-5151 098-886-5151

67 さくだ内科クリニック 901-2111 浦添市経塚585-1

佐久田朝功

佐久田朝功 098-878-2500 098-878-1600

68 登川クリニック

名城 一臣

名城 一臣 098-937-0123 098-937-0028

国頭郡伊江村字川平
阿部 好弘
123

山城 直也 0980-49-3113 0980-49-3114

66

69

メディカルプラザ
大道中央

伊江村立診療所
透析センター

70 新都心クリニック

902-0066 那覇市大道123904-2142 沖縄市登川2-24-2
905-0503

900-0004 那覇市銘苅2-2-1

長田 紀勝

みやらないか
902-0068 那覇市真嘉比1-7-1 宮良忠クリニック
医療法人 Origin
72 豊崎メディカル
901-0223 豊見城市翁長864-8 下地 國浩
クリニック
名護市大南
73 北部山里クリニック 905-0015
西銘 圭蔵
2丁目12-26

71

48

上間由香子 098-860-0789 098-860-0789
宮良忠 098-886-5858 098-886-5859

下地 國浩 098-856-1288 098-856-1289
西銘 圭蔵 0980-52-1119 0980-52-2225

賛助会員名簿

賛助会員名簿企業名（50 音順）

住

〒

所

TEL

浦添市城間2-10-6
サンイースト城間201号

FAX

旭化成メディカル株式会社

901-2133

098-870-4410 098-879-4400

エム・ケイ物産株式会社

901-1115 島尻郡南風原町字山川470番地 098-888-5115 098-888-5110

株式会社沖縄メディコ

901-2122 浦添市勢理客3-3-11

小野薬品工業株式会社

900-0006

沖縄県那覇市おもろまち1丁目-12
那覇新都心センタービル7F

098-941-4700 098-866-0560

株式会社ジェイ・エム・エス

902-0075

那覇市国場1164-8
OMビル1F

098-853-5084 098-853-7717

TMC 沖縄販売株式会社

901-0146 那覇市具志3-27-24

098-859-8021 098-859-8023

鳥居薬品株式会社

900-0006

日機装株式会社沖縄出張所

903-0825 那覇市首里山川町2-7-1

098-886-0811 098-886-0819

ニプロ株式会社沖縄営業所

901-2133

浦添市城間4-35-1
NTT西日本城間ビル1F

098-878-3474 098-874-4902

バイエル薬品株式会社

900-0015

那覇市久茂地2-14-1
098-860-9204 098-860-9205
ジブラルタ生命沖縄那覇ビル9Ｆ

バクスター株式会社
沖縄ビジネスセンター

900-0016 那覇市前島2-21-13

扶桑薬品工業株式会社

812-0025

098-876-5280 098-873-3457

那覇市おもろまち4-19-14
八重洲第7ビル502

5F

福岡市博多区店屋町8-17
博多MST6階

098-861-0417

098-861-0418

098-863-5390 098-863-5391
092-271-0501

092-291-6739

役員名簿
任期：2024 年 3 月まで
会

長

井 関

邦 敏 ： 沖縄心臓腎臓機構

幹事

比 嘉    啓 ： 首里城下町クリニック第二宮 里    均 ： 沖縄県立八重山病院
諸 見 里 拓 宏：

沖縄県立南部医療センター・
こども医療センター

名 嘉

栄 勝 ： 西崎病院

西 平

守 邦 ： 友愛医療センター

宮 平    健 ： たいようのクリニック
木 村    隆 ： 琉球大学医学部
会計幹事

古 波 蔵 健 太 郎 ： 琉球大学医学部

会計監査

金 城

一 志 ： 中頭病院

砂 川

博 司 ： すながわ内科クリニック49

大会会長名簿

大会会長名簿

開催日

大会会長

開催日

大会会長

第22回

2004年 3月 7日

吉原

邦男

肇

第23回

2005年 3月 6日

金城

一志

山口

栄豊

第24回

2006年 3月 12日

比嘉司

1986年 3月 30日

宮城

信雄

第25回

2007年 3月 18日

喜屋武郁夫

第5回

1987年 3月 29日

平安山英機

第26回

2008年 3月 9日

吉

第6回

1988年 3月 27日

當間

茂樹

第27回

2009年 3月 15日

和気

亨

第7回

1989年 3月 26日

宮里不二彦

第28回

2010年 3月 14日

仲里

聰

第8回

1990年 3月 25日

大山

朝弘

第29回

2011年 3月 13日

宮里

朝矩

第9回

1991年 3月 31日

新垣

学

第30回

2012年 3月 11日

砂川

博司

第10回

1992年 3月 22日

西銘

圭蔵

第31回

2013年 3月 17日

上江洌良尚

第11回

1993年 3月 28日

上原

元

第32回

2014年 3月 16日

外間

実裕

第12回

1994年 3月 13日

徳山

清之

第33回

2015年 3月 8日

田名

毅

第13回

1995年 3月 26日

与那覇朝弘

第34回

2016年 3月 13日

宮良

忠

第14回

1996年 3月 24日

安里

公

第35回

2017年 3月 12日

真栄城修二

第15回

1997年 3月 16日

安里

哲好

第36回

2018年 3月 11日

佐久田朝功

第16回

1998年 3月 22日

池村

眞

第37回

2019年 3月 10日

宮平

健

第17回

1999年 3月 14日

砂川

伊弘

第38回

2021年 3月 7日

宮里

昌

第18回

2000年 3月 12日

大浦

孝

第39回

2022年 3月 6日

比嘉

啓

第19回

2001年 3月 11日

照喜名重治

第40回

2023年 3月 5日

小林

竜司

第20回

2002年 3月 17日

潮平

芳樹

第41回

2024年 3月 17日

大城

吉則

第21回

2003年 3月 16日

小渡

輝雄

第1回

1983年 2月 6日

嶺井

定一

第2回

1984年 2月 26日

大宜見

第3回

1985年 2月 24日

第4回

晋一郎

敬称略

50

第41回

協賛企業

沖縄県人工透析研究会

ランチョンセミナー

キッセイ薬品工業株式会社

協賛企業

協賛企業

鳥居薬品株式会社

教育セミナー

協和キリン株式会社株式会社カネカメディックス

広告協賛企業
TMC 沖縄販売株式会社

アステラス製薬株式会社

テルモ株式会社

ニプロ株式会社

旭化成メディカル株式会社

株式会社沖縄メディコ

協和キリン株式会社

持田製薬株式会社

田辺三菱製薬株式会社

展示協賛企業
TMC 沖縄販売株式会社

アイティアイ株式会社

テルモ株式会社

ニプロ株式会社

ニプロ株式会社

バスキュラー事業部

バクスター株式会社

メディキット株式会社

旭化成メディカル株式会社

株式会社

株式会社

株式会社ジェイ・エム・エス

沖縄メディコ

協和キリン株式会社

クリニコ

日機装株式会社

株式会社琉球光和医学専門書店 「考文堂メディカルブックセンター」

寄付

ニプロ株式会社
労務提供

TMC 沖縄販売株式会社

アイティーアイ株式会社

ニプロ株式会社株式会社

協和キリン株式会社

小野薬品工業（株）

沖縄メディコ

田辺三菱製薬株式会社

扶桑薬品工業株式会社
2024年2月現在

51

ファインフラックス®

finef lux FIX - eco®

タイプ

血液透析濾過器 高度管理医療機器

医療機器承認番号：22600 BZX00004000

非対称構造を有するATA® 膜を採用した
PVP※1・BPA※2フリー
ヘモダイアフィルタ※1 PVPはポリビニルピロリドンの略語です。
※2 BPAは内分泌攪乱化学物質のビスフェノールAの略語です。

（資料請求先）ニプロ株式会社
企画開発技術事業部 透析・血液浄化商品開発・技術営業部
TEL：06‐6373‐0092

finef lux®

その技術は、人のために。
透析用監視装置

透析用水作製装置

W-RO×eco Ⅱ Ao®

多人数用透析液供給装置

NCS-W

Ａ/B粉末自動溶解装置

NCV-3AQNPS-AW/BW

高度管理医療機器／特定保守管理医療機器
医療機器承認番号：22400BZX00125000
一 般 的 名 称：多用途透析装置
販
売
名：透析用監視装置 NCV-3型
式：NCV-3AQ
高度管理医療機器／特定保守管理医療機器/設置管理医療機器
医療機器承認番号：22800BZX00378000
一 般 的 名 称：多人数用透析液供給装置
販
売
名：多人数用透析液供給装置 NCS-W

資料請求先

販 売 ニプロ株式会社
大阪市北区本庄西3丁目9番3号■NCV-3/NCS-W■NPS-AW/NPS-BW■W-RO x eco Ⅱ Ao

製造販売 澁谷工業株式会社
金沢市若宮2丁目232番地
製
造 東亜ディーケーケー株式会社 東京都新宿区高田馬場一丁目29番10号
販売提携 三菱ケミカルアクア・ソリューションズ株式会社
東京都中央区日本橋本石町1丁目2番2号 三菱ケミカル日本橋ビル4階

大 阪 市 北 区 本 庄 西 ３丁 目９番 ３号

2021年11月作成

【お問合せ先】アルカディア・システムズ株式会社 沖縄開発センター
那覇市泉崎1－20－1 カフーナ旭橋 A街区 １F
TEL 098-943-6905943-6905
FAX 098-943-6906
ホームページ https://arc-mec.com/

株式 会社 沖 縄 メ デ ィ コ【本社】〒901-2122【中部支店】〒904-2142

沖縄県浦添市勢理客3-3-11
沖縄県沖縄市登川1202-1

TEL(098)876-5280
TEL(098)987-8123

発行

2024 年 3 月 17 日

沖縄県人工透析研究会事務局〒 900-0003

那覇市安謝 2-6-20-6Ｂ

一般社団法人 沖縄心臓腎臓機構
TEL：098-866-4810
FAX：098-866-4810
印刷所：有限会社 福琉印刷
〒 900-0012

沖縄県那覇市泊 2-19-8

TEL：098-867-1989
FAX：098-863-8709

月 桃
ゲットウ（月桃、学名：Alpinia zerumbet）
ショウガ科ハナミョウガ属（アルピニア属）（Alpinia）の常緑性多年草。沖縄の地方名で、サンニン、サニンなどともよばれる。
月桃の花言葉は「爽やかな愛」で、爽やかな芳香や花や葉が風にそよぐ姿が由来とされてる。
原産地は東南アジア、インド南部。熱帯から亜熱帯
アジアに分布し、日本では沖縄県から九州南部に分布、沖縄に広く自生している。
沖縄県では生活に密着したハーブとして浸透している。毒虫に刺されたときに、根茎を切り取って火であぶってから患部にすり込んだり、沖縄産の菓子餅
ムーチーは、抗菌・防腐作用があるゲットウの葉で包んで蒸す。