2012.11 vol.15
N O V E M B E R［ポチ］
特集●医療ICT新事情

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。
新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を地方都市から発信！
二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

エリア情報・イベントギャラリー

Vol.15 2012年11月8日発行

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」12月公演迫る
一押し！ME機器

セミナーレポート

第3回 都城市北諸県郡健康増進講座（10/11）
骨粗鬆症は生活習慣病である 〜転ばぬ先の杖〜

ここらで一服、労務管理のお話

第3回 平成24年８月10日に労働契約法が改正されました

日本生まれの日本育ち。よりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！（パルスオキシメータ）

発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5754
印刷/トッパン・フォームズ㈱contents
毎日3回お散歩して、病気もせず元気一杯です。苦手は美容院です。だからパパとマ
マが家でカットしてくれるけど、ポメラニ
アンなどに間違えられます。
得意はお豆腐屋さんのラッパの真似。
とても上手です。
負けん気が強く、大型犬やトラックには吠
えて向かっていきます。
ただし誰かそばにいるときだけです。
家に来られるお客様には玄関まで急いでお迎えに行き、尾を振りながら大歓迎する、
ジャッキーです。

お 散歩うれしいな？

〈メッセージ〉

02●〈医療ICT新事情〉二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

06●〈エリア情報・イベントギャラリー〉〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜

09●
12●
14●

重森耳鼻咽喉科医院（久留米市善導寺町）院長＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前：ジャッキー
年齢性別：４歳８カ月・男の子
犬種：チワワ種（ロングコート）

笑顔で迎える最期もある？笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」12月公演迫る〈医療機器情報〉一押し！ME機器

日本生まれの日本育ち。よりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！（パルスオキシメータ） コニカミノルタヘルスケア株式会社〈セミナーレポート〉第3回 都城市北諸県郡健康増進講座

地域のかかりつけ医として、骨粗鬆症の診断・予防・治療の重要性を示す！ 骨粗鬆症は生活習慣病である 〜転ばぬ先の杖〜〈明るい薬局の明日を願う Pharma Future Series〉

がん薬物療法の服薬を支援する「抗がん剤の副作用とその対処」
（4）

17●

〈医薬品情報〉

18●〈病は「気」から気は「接遇」からⅡ〉〜マナーでノック、マインドでタッチ〜〈第3回〉

21●〈はじめての人事・賃金基礎講座〉〈第3回〉

24●
投稿者：重森優子先生

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を地方都市から発信！

医薬品新規収載関連ニュース
組織の接遇 〜あなたはどんな「形」で表現していますか？〜
人材とは、一体どういう人を言うのだろう…。

〈第3話〉〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉

小さな会社は仮説と検証をしながら経営改善に取り組む

26●〈見える化のススメ〉〜セカンドシーズン〜〈第4回〉

29●〈ここらで一服、労務管理のお話〉〈第3回〉

32●

ほっとたいむ / 編集部から５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
平成24年８月10日に労働契約法が改正されました。

Vol.15●●●01

contents
毎日3回お散歩して、病気もせず元気一杯です。苦手は美容院です。だからパパとマ
マが家でカットしてくれるけど、ポメラニ
アンなどに間違えられます。
得意はお豆腐屋さんのラッパの真似。
とても上手です。
負けん気が強く、大型犬やトラックには吠
えて向かっていきます。
ただし誰かそばにいるときだけです。
家に来られるお客様には玄関まで急いでお迎えに行き、尾を振りながら大歓迎する、
ジャッキーです。

お 散歩うれしいな？

〈メッセージ〉

02●〈医療ICT新事情〉二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

06●〈エリア情報・イベントギャラリー〉〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜

09●
12●
14●

重森耳鼻咽喉科医院（久留米市善導寺町）院長＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前：ジャッキー
年齢性別：４歳８カ月・男の子
犬種：チワワ種（ロングコート）

笑顔で迎える最期もある？笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」12月公演迫る〈医療機器情報〉一押し！ME機器

日本生まれの日本育ち。よりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！（パルスオキシメータ） コニカミノルタヘルスケア株式会社〈セミナーレポート〉第3回 都城市北諸県郡健康増進講座

地域のかかりつけ医として、骨粗鬆症の診断・予防・治療の重要性を示す！ 骨粗鬆症は生活習慣病である 〜転ばぬ先の杖〜〈明るい薬局の明日を願う Pharma Future Series〉

がん薬物療法の服薬を支援する「抗がん剤の副作用とその対処」
（4）

17●

〈医薬品情報〉

18●〈病は「気」から気は「接遇」からⅡ〉〜マナーでノック、マインドでタッチ〜〈第3回〉

21●〈はじめての人事・賃金基礎講座〉〈第3回〉

24●
投稿者：重森優子先生

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を地方都市から発信！

医薬品新規収載関連ニュース
組織の接遇 〜あなたはどんな「形」で表現していますか？〜
人材とは、一体どういう人を言うのだろう…。

〈第3話〉〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉

小さな会社は仮説と検証をしながら経営改善に取り組む

26●〈見える化のススメ〉〜セカンドシーズン〜〈第4回〉

29●〈ここらで一服、労務管理のお話〉〈第3回〉

32●

ほっとたいむ / 編集部から５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
平成24年８月10日に労働契約法が改正されました。

Vol.15

●●●

01

特集

医療ICT新事情

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。
新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を
地方都市から発信！
〜二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

二葉薬局 細野店（小林市大字細野2042-2）――二葉薬局細野店にて、左から福森一真先生（取締役） 松元直樹先生（細野店・管理薬剤師）
福森康郎先生（取締役）

南九州の中央部に位置する宮崎県小林市を中心に、現在、調剤薬局７店舗を経営する二葉薬局グループ。
この九州山地、霧島山系が連なる山間の地方都市において、ICT時代を担う新しい薬歴システムとして今年9月に正式リリースしたばかりの「GooCo グーコ（株式会社グッドサイクルシステム）」をいち早く導入し、iPadを用いた薬歴管理指導を開始したことから、にわかに注目を浴びています。今回は、iPadの導入で調剤薬局がどう変わるのかを確かめるため、二葉薬局のGooCo導入店舗を訪ね、お話をうかがいました。

●「GooCo」の導入の決め手は？
インタビューの場所は二葉薬局細野店。
GooCo導入の 第 一 号 店 です。まず、取 締 役の 福 森 一 真 先 生 に
GooCoを採用した経緯についてお聞きしました。

02 ● ● ●会社グッドサイクルシステムにデモを行っていただきま

能も順次リリースしていくことになっていて、はっきりとししたが、実際にiPadの操作画面を見せてもらい、これはた将来構想が示されているということが最終的な決めすごいと思ったのがきっかけです。ぜひ薬局業務に手になりました。

iPadを取り入れてみたいと思いましたが、この時ちょうGooCoの導入を決めたとき、
iPadは薬剤師1人1台

ど、レセコン等のリプレース時期が迫ってきていたこと持つのがコンセプトですので、GooCoがまだ導入できから、在宅支援システムよりも本体の薬歴管理システムていない店舗の薬剤師にも触ってもらうために、とりあを先に考えたいところでした。
そんな矢先、薬局内の服えず16台ほどiPadを購入しほぼ皆に渡しました。iPad

薬カウンターにパソコンを設置せずに、iPadを薬剤師

は医薬系のアプリが結構充実しているうえ、
その他にも

全員に1台ずつ持たせ、自分専用のiPadを使って服薬いろいろと便利なアプリが沢山リリースされています。

指 導を行おうとする、全く新しい 発 想 の 電 子 薬 歴

ネット検索も素早くできますし、
e-ラーニングだってその「GooCo」が開発中であるという知らせを受けました。

気になれば、時間や場所を選ばず手軽にできます。

すぐにグループ内の薬剤師を集め、このGooCoと従

GooCoは現在3店舗に導入していますが、順次全店舗

来型のシステムの２つでコンペを行いました。
それぞれに入れる予定で走っていますので、その前から積極的のプレゼンが終わった後、参加した薬剤師全員にアンに利用してもらい、iPadに慣れてくれることを期待してケートを採ったところ、その9割以上がGooCoを支持しいます。
」と福森一真先生。
iPad導入の際に、
皆が使えそ

ました。
中にはiPadの画面は従来のパソコンに比べるとうな医薬系のアプリをいくつかインストールしてから渡かなり小さいので、操作し難いのではないかと不安がるしたとのこと。
「もう少し慣れてきたら、現場での活用法

意見もありましたが、iPad自体もいろいろな可能性をについて意見交換し合うような場も設けてみたい」と楽持ったデバイスですし、GooCoの様々なオプション機

しそうに語ります。

●「GooCo」
の特長は？

します。
また、
iPadは薬歴業務使用だけでなく、メールやスケジュール管理、e-ラーニングやテレビ会議等にも次に、一旦取材現場から離れ、GooCoを使うことで、活用できますので、IT化が遅れている薬剤師の業務環

いったいどんなことが可能になるのか、
簡単に列挙しな境を劇的に改善できる可能性があります。
こうした環境がら整理してみましょう。

整備は、薬局のブランド価値を向上させ、それが間違い（１）
いつでも・どこでも、見られる・書ける・説明できるなく薬剤師採用にも効果を発揮することでしょう。

iPadを使えば、調剤室・投薬カウンター・待合室、
あ（３）
薬局サービス向上による差別化戦略をサポート

るいは患者宅でも、紙のような自由さで薬歴管理を行う

そのほかにも、パス・モニタリング機能によるハイリことができます。
業務を効率化。
PC操作に不慣れな人でスク薬管理、
メディビック社の「おくすり体質検査」と連も記録ができるように音声入力や手書き入力にも対応

動した代謝酵素DNA鑑査機能、
電子おくすり手帳連動

可能です。
また、
患者向けの説明書をデジタルカタログ

機能、薬剤師専用SNS「DI-pedia」
連携機能、iPadを活化しておけば、
患者ニーズに応じた情報をすばやく探し用した訪問薬剤管理指導支援機能などの先進機能を出し、即提供することもできます。

搭載しています。
これらの機能を総合的に持つことで、
あ（２）
薬剤師ワークスタイルの改善と薬剤師採用支援

らゆるニーズに対応できる薬局として認知されるに違いた。
しかしながら、
近年iPhone／iPadのようなスマート

店舗間の応援で薬剤師が移動しても、iPadを持参すデバイスが登場し、私どももICT時代に合わせた情報提ることで常に1人1台のシステム環境を低コストで実現ありません。

供のあり方をそろそろ考えていかねばならないと感じて
いました。
また、
この地域は県内でも高齢化が一段と進んでい●「GooCo」の使い勝手は？

「これは、GooCo本体が入っているパソコン用のモニターで、画面がとても広いので、一画面で参照も入力も「二葉薬局グループは、
平成７年に小林店を開局してて、ご高齢の方々が多く住んでいらっしゃるところなの

さて、ここからは、
二葉薬局細野店の中の様子を見せできます。
調剤の流れ自体はほとんど変わりませんので、以来、同一医療圏である小林市、
えびの市、
高原町の中

で、在宅医療にも力を入れて取り組んでいますが、これていただきながら、実際の使い勝手などについて、管理

以前に比べ、
特に使いにくいことはありませんし、逆に画で７店舗を展開してきました。
『全ての人々の健康のたからもっと増えていくと予想されます。
それに対応できる

薬剤師の松元直樹先生から話を聞かせていただきまし面を換えずに全体を俯瞰しながら仕事ができるので、とめに』をモットーに、地域に溶け込んだ、かかりつけ薬

ような体制づくりが必要だとも考えていました。

た。

ても使いやすく感じます。
特に処方変更の調整をすると局を目指しています。
そのため、基本業務である調剤業

そんなある時、
iPadを活用して訪問先で薬歴が書け

調剤室に入るとまず目を引くのは、監査台に置かれきなどでは、
過去5回分の履歴が1画面で見れて、しかも務はもちろんのこと、
地域の皆さんの健康に役に立つ情るシステムがあると教えてもらいました。
さっそく、
その訪

た21インチワイド画面のPCモニターです。
松元先生は

変更部分は違う色で表現されるので、直感的に操作で報をタイムリーに提供していくことに力を尽くしてきまし問薬剤支援システム『すらすらVer.3』の開発元の株式

こう説明します。

きる点が気に入っています。
」

Vol.15Vol.15

特集

●●●

03

医療ICT新事情《その他GooCo導入２店舗を訪問》◆二葉薬局

堤店（小林市大字堤2795-23）

ここでは耳鼻科・内科を中心に10の医療機関より処21インチモニターを操作する松元直樹先生

iPadが置かれた服薬カウンター周り

方せんを受けています。

思っています。
また、処方せんをお持ちでない方でも気軽「小さな薬局ですが、若いスタッフを中心に地域密着に立ち寄り頂けるよう、ゆったりとした待合室に栄養剤

次に、
カウンター周りに目をやると、各々がブースにます。例えば、電子薬歴上でその薬をタッチすると使用型の薬局を目指しています。地域の皆様の健康の為にをはじめとして多数のＯＴＣを取り扱っています。
」と管理仕切られた服薬カウンターの上にはiPadと小型の方法などの画像が出てくるという機能がありますが、こ

OTC・健康情報の発信にも力を入れてきましたので、薬剤師の福森真子先生から一言。

キーボードが置いてあるだけで、広くてとてもすっきりとれを使えば、貼付剤などの説明も簡単、かつ正確に行え

しています。

ます。
患者さんと十分にコミュニケーションがとれ、
満足

「以前は、
この服薬カウンターの上にはパソコンの度の高い服薬指導ができるのではないかと楽しみです。

ディスプレイがかなりの部分を占拠していたため、患者

今後は二葉薬局のグループ全店に順次GooCoが入る

さんとの間に壁があるような感じでしたが、今は患者さことになります。
そうなるとますます、
GooCoの機能が活

んの表情もしっかりと分かり、自然な感じでコミュニきてきます。たとえば、指導せんなどを一元管理し、他店

ケーションが図れる気がします。
iPadのタッチパネルの舗間で共有できる仕組み（DI-pedia）があり、これを活操作については、
最初のうちには思わぬところにスライ用すれば、店舗間でのナレッジマネジメント（知識の共ドしたりとか、慣れない部分がありましたけれど、
使って

有・管理）
の向上が期待されます。
また、一度でも二葉薬

いるうちに、どんどん使いやすくなっているという実感が局で処方せんを受け付けたことのある患者さんは、他あります。
入力そのものも、
一応、
外付けのキーボードをの店舗でもすぐに薬歴データを参照できる機能もオプ用意しましたが、私の場合は、
むしろ画面上のキーボー

ションで用意されています。
これはもちろん患者さんのドの方が使いよくなっています。
もともとiPadの文章予測同意が前提となりますが、こうした機能をグループ全体もすばらしいですが、
いずれはこれに、その店舗に合っで使いこなしていけるとすばらしいと思います。
また、二たショートカット入力のパターンを登録していき、より使葉薬局グループは、在宅医療にも注力していますが、6月にオープンしたばかりの新しい店舗です。
薬局とと考えています。
お薬のことだけではなく、健康・介護にい勝手を良くしていきたいと思っています。
」と松元先生。

GooCoのオプションとしての在宅支援システムもまもいうよりも、郊外にあるお洒落なコーヒーショップのよう関すること等もお気軽にご相談ください。地域の皆さま

そのほかにも今後の機能充実に向けていろいろと構想

なくリリースされると聞いています。
この機能も各店舗のです。GooCo導入を前提に設計されたそうで、特に服の健康維持に少しでもお役に立てるよう、
スタッフ一同があるようです。
今後GooCoを使って実現したいことに

ネットワーク網の中で運用できれば、ますます地域の皆薬カウンター周りはゆったりと快適です。

頑張っていきたいと思っています。」と管理薬剤師の安ついて、
こう語ります。

さんのニーズに応えていけるのではないかと思っていま「iPadを駆使して、様々な情報をご提供していきたい

澤幸重先生より一言。

「ここは整形外科病院が近く、外用薬が多く処方されす。
」

整形外科病院を中心に30の医療機関から毎日100のこと。
「モデル店として責任重大です。
これからもっと頑枚前後の処方せんを受け付けているという二葉薬局細張らないといけませんね」と松元先生。
そう語りながら、野店。
ここは、無菌製剤室を完備し輸液の調整を行って

福森一真先生、福森康郎先生の両名と顔を見合わせいることも大きな特徴の一つで、県下でも貴重な見学先

目と目で確認しあう姿を拝見し、同じ夢を見る者同士のとして薬剤師教育にも貢献しています。
現在、GooCoの

強い絆を感じました。
これからの展開がますます楽しみ

正式リリースに際し導入モデル店として紹介されたこと

です。

から、
県内外からの見学の依頼が多く寄せられているとVol.15◆二葉薬局

加久藤（えびの市大字栗下字石島214-8）★会社概要★
■会 社 名■所 在 地■代 表 者●「GooCo」
導入モデル店として見学者が殺到04 ● ● ●iPad導入でより一層の情報提供に心がけていきたいと

有限会社二葉薬局／株式会社スプラウト〒886-0007 宮崎県小林市真方13番地
代表取締役 福森 正浩■ 設立年月日■従 業 員 数■業 務 内 容

1995年7月3日
54名
保険調剤、.医薬品の販売

問い合わせ先：調剤ユニット調剤支援課 TEL.092-477-5770

Vol.15

●●●

05

特集

医療ICT新事情

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。
新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を
地方都市から発信！
〜二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

二葉薬局 細野店（小林市大字細野2042-2）――二葉薬局細野店にて、左から福森一真先生（取締役） 松元直樹先生（細野店・管理薬剤師）
福森康郎先生（取締役）

南九州の中央部に位置する宮崎県小林市を中心に、現在、調剤薬局７店舗を経営する二葉薬局グループ。
この九州山地、霧島山系が連なる山間の地方都市において、ICT時代を担う新しい薬歴システムとして今年9月に正式リリースしたばかりの「GooCo グーコ（株式会社グッドサイクルシステム）」をいち早く導入し、iPadを用いた薬歴管理指導を開始したことから、にわかに注目を浴びています。今回は、iPadの導入で調剤薬局がどう変わるのかを確かめるため、二葉薬局のGooCo導入店舗を訪ね、お話をうかがいました。

●「GooCo」の導入の決め手は？
インタビューの場所は二葉薬局細野店。
GooCo導入の 第 一 号 店 です。まず、取 締 役の 福 森 一 真 先 生 に
GooCoを採用した経緯についてお聞きしました。

02 ● ● ●会社グッドサイクルシステムにデモを行っていただきま

能も順次リリースしていくことになっていて、はっきりとししたが、実際にiPadの操作画面を見せてもらい、これはた将来構想が示されているということが最終的な決めすごいと思ったのがきっかけです。ぜひ薬局業務に手になりました。

iPadを取り入れてみたいと思いましたが、この時ちょうGooCoの導入を決めたとき、
iPadは薬剤師1人1台

ど、レセコン等のリプレース時期が迫ってきていたこと持つのがコンセプトですので、GooCoがまだ導入できから、在宅支援システムよりも本体の薬歴管理システムていない店舗の薬剤師にも触ってもらうために、とりあを先に考えたいところでした。
そんな矢先、薬局内の服えず16台ほどiPadを購入しほぼ皆に渡しました。iPad

薬カウンターにパソコンを設置せずに、iPadを薬剤師

は医薬系のアプリが結構充実しているうえ、
その他にも

全員に1台ずつ持たせ、自分専用のiPadを使って服薬いろいろと便利なアプリが沢山リリースされています。

指 導を行おうとする、全く新しい 発 想 の 電 子 薬 歴

ネット検索も素早くできますし、
e-ラーニングだってその「GooCo」が開発中であるという知らせを受けました。

気になれば、時間や場所を選ばず手軽にできます。

すぐにグループ内の薬剤師を集め、このGooCoと従

GooCoは現在3店舗に導入していますが、順次全店舗

来型のシステムの２つでコンペを行いました。
それぞれに入れる予定で走っていますので、その前から積極的のプレゼンが終わった後、参加した薬剤師全員にアンに利用してもらい、iPadに慣れてくれることを期待してケートを採ったところ、その9割以上がGooCoを支持しいます。
」と福森一真先生。
iPad導入の際に、
皆が使えそ

ました。
中にはiPadの画面は従来のパソコンに比べるとうな医薬系のアプリをいくつかインストールしてから渡かなり小さいので、操作し難いのではないかと不安がるしたとのこと。
「もう少し慣れてきたら、現場での活用法

意見もありましたが、iPad自体もいろいろな可能性をについて意見交換し合うような場も設けてみたい」と楽持ったデバイスですし、GooCoの様々なオプション機

しそうに語ります。

●「GooCo」
の特長は？

します。
また、
iPadは薬歴業務使用だけでなく、メールやスケジュール管理、e-ラーニングやテレビ会議等にも次に、一旦取材現場から離れ、GooCoを使うことで、活用できますので、IT化が遅れている薬剤師の業務環

いったいどんなことが可能になるのか、
簡単に列挙しな境を劇的に改善できる可能性があります。
こうした環境がら整理してみましょう。

整備は、薬局のブランド価値を向上させ、それが間違い（１）
いつでも・どこでも、見られる・書ける・説明できるなく薬剤師採用にも効果を発揮することでしょう。

iPadを使えば、調剤室・投薬カウンター・待合室、
あ（３）
薬局サービス向上による差別化戦略をサポート

るいは患者宅でも、紙のような自由さで薬歴管理を行う

そのほかにも、パス・モニタリング機能によるハイリことができます。
業務を効率化。
PC操作に不慣れな人でスク薬管理、
メディビック社の「おくすり体質検査」と連も記録ができるように音声入力や手書き入力にも対応

動した代謝酵素DNA鑑査機能、
電子おくすり手帳連動

可能です。
また、
患者向けの説明書をデジタルカタログ

機能、薬剤師専用SNS「DI-pedia」
連携機能、iPadを活化しておけば、
患者ニーズに応じた情報をすばやく探し用した訪問薬剤管理指導支援機能などの先進機能を出し、即提供することもできます。

搭載しています。
これらの機能を総合的に持つことで、
あ（２）
薬剤師ワークスタイルの改善と薬剤師採用支援

らゆるニーズに対応できる薬局として認知されるに違いた。
しかしながら、
近年iPhone／iPadのようなスマート

店舗間の応援で薬剤師が移動しても、iPadを持参すデバイスが登場し、私どももICT時代に合わせた情報提ることで常に1人1台のシステム環境を低コストで実現ありません。

供のあり方をそろそろ考えていかねばならないと感じて
いました。
また、
この地域は県内でも高齢化が一段と進んでい●「GooCo」の使い勝手は？

「これは、GooCo本体が入っているパソコン用のモニターで、画面がとても広いので、一画面で参照も入力も「二葉薬局グループは、
平成７年に小林店を開局してて、ご高齢の方々が多く住んでいらっしゃるところなの

さて、ここからは、
二葉薬局細野店の中の様子を見せできます。
調剤の流れ自体はほとんど変わりませんので、以来、同一医療圏である小林市、
えびの市、
高原町の中

で、在宅医療にも力を入れて取り組んでいますが、これていただきながら、実際の使い勝手などについて、管理

以前に比べ、
特に使いにくいことはありませんし、逆に画で７店舗を展開してきました。
『全ての人々の健康のたからもっと増えていくと予想されます。
それに対応できる

薬剤師の松元直樹先生から話を聞かせていただきまし面を換えずに全体を俯瞰しながら仕事ができるので、とめに』をモットーに、地域に溶け込んだ、かかりつけ薬

ような体制づくりが必要だとも考えていました。

た。

ても使いやすく感じます。
特に処方変更の調整をすると局を目指しています。
そのため、基本業務である調剤業

そんなある時、
iPadを活用して訪問先で薬歴が書け

調剤室に入るとまず目を引くのは、監査台に置かれきなどでは、
過去5回分の履歴が1画面で見れて、しかも務はもちろんのこと、
地域の皆さんの健康に役に立つ情るシステムがあると教えてもらいました。
さっそく、
その訪

た21インチワイド画面のPCモニターです。
松元先生は

変更部分は違う色で表現されるので、直感的に操作で報をタイムリーに提供していくことに力を尽くしてきまし問薬剤支援システム『すらすらVer.3』の開発元の株式

こう説明します。

きる点が気に入っています。
」

Vol.15Vol.15

特集

●●●

03

医療ICT新事情《その他GooCo導入２店舗を訪問》◆二葉薬局

堤店（小林市大字堤2795-23）

ここでは耳鼻科・内科を中心に10の医療機関より処21インチモニターを操作する松元直樹先生

iPadが置かれた服薬カウンター周り

方せんを受けています。

思っています。
また、処方せんをお持ちでない方でも気軽「小さな薬局ですが、若いスタッフを中心に地域密着に立ち寄り頂けるよう、ゆったりとした待合室に栄養剤

次に、
カウンター周りに目をやると、各々がブースにます。例えば、電子薬歴上でその薬をタッチすると使用型の薬局を目指しています。地域の皆様の健康の為にをはじめとして多数のＯＴＣを取り扱っています。
」と管理仕切られた服薬カウンターの上にはiPadと小型の方法などの画像が出てくるという機能がありますが、こ

OTC・健康情報の発信にも力を入れてきましたので、薬剤師の福森真子先生から一言。

キーボードが置いてあるだけで、広くてとてもすっきりとれを使えば、貼付剤などの説明も簡単、かつ正確に行え

しています。

ます。
患者さんと十分にコミュニケーションがとれ、
満足

「以前は、
この服薬カウンターの上にはパソコンの度の高い服薬指導ができるのではないかと楽しみです。

ディスプレイがかなりの部分を占拠していたため、患者

今後は二葉薬局のグループ全店に順次GooCoが入る

さんとの間に壁があるような感じでしたが、今は患者さことになります。
そうなるとますます、
GooCoの機能が活

んの表情もしっかりと分かり、自然な感じでコミュニきてきます。たとえば、指導せんなどを一元管理し、他店

ケーションが図れる気がします。
iPadのタッチパネルの舗間で共有できる仕組み（DI-pedia）があり、これを活操作については、
最初のうちには思わぬところにスライ用すれば、店舗間でのナレッジマネジメント（知識の共ドしたりとか、慣れない部分がありましたけれど、
使って

有・管理）
の向上が期待されます。
また、一度でも二葉薬

いるうちに、どんどん使いやすくなっているという実感が局で処方せんを受け付けたことのある患者さんは、他あります。
入力そのものも、
一応、
外付けのキーボードをの店舗でもすぐに薬歴データを参照できる機能もオプ用意しましたが、私の場合は、
むしろ画面上のキーボー

ションで用意されています。
これはもちろん患者さんのドの方が使いよくなっています。
もともとiPadの文章予測同意が前提となりますが、こうした機能をグループ全体もすばらしいですが、
いずれはこれに、その店舗に合っで使いこなしていけるとすばらしいと思います。
また、二たショートカット入力のパターンを登録していき、より使葉薬局グループは、在宅医療にも注力していますが、6月にオープンしたばかりの新しい店舗です。
薬局とと考えています。
お薬のことだけではなく、健康・介護にい勝手を良くしていきたいと思っています。
」と松元先生。

GooCoのオプションとしての在宅支援システムもまもいうよりも、郊外にあるお洒落なコーヒーショップのよう関すること等もお気軽にご相談ください。地域の皆さま

そのほかにも今後の機能充実に向けていろいろと構想

なくリリースされると聞いています。
この機能も各店舗のです。GooCo導入を前提に設計されたそうで、特に服の健康維持に少しでもお役に立てるよう、
スタッフ一同があるようです。
今後GooCoを使って実現したいことに

ネットワーク網の中で運用できれば、ますます地域の皆薬カウンター周りはゆったりと快適です。

頑張っていきたいと思っています。」と管理薬剤師の安ついて、
こう語ります。

さんのニーズに応えていけるのではないかと思っていま「iPadを駆使して、様々な情報をご提供していきたい

澤幸重先生より一言。

「ここは整形外科病院が近く、外用薬が多く処方されす。
」

整形外科病院を中心に30の医療機関から毎日100のこと。
「モデル店として責任重大です。
これからもっと頑枚前後の処方せんを受け付けているという二葉薬局細張らないといけませんね」と松元先生。
そう語りながら、野店。
ここは、無菌製剤室を完備し輸液の調整を行って

福森一真先生、福森康郎先生の両名と顔を見合わせいることも大きな特徴の一つで、県下でも貴重な見学先

目と目で確認しあう姿を拝見し、同じ夢を見る者同士のとして薬剤師教育にも貢献しています。
現在、GooCoの

強い絆を感じました。
これからの展開がますます楽しみ

正式リリースに際し導入モデル店として紹介されたこと

です。

から、
県内外からの見学の依頼が多く寄せられているとVol.15◆二葉薬局

加久藤（えびの市大字栗下字石島214-8）★会社概要★
■会 社 名■所 在 地■代 表 者●「GooCo」
導入モデル店として見学者が殺到04 ● ● ●iPad導入でより一層の情報提供に心がけていきたいと

有限会社二葉薬局／株式会社スプラウト〒886-0007 宮崎県小林市真方13番地
代表取締役 福森 正浩■ 設立年月日■従 業 員 数■業 務 内 容

1995年7月3日
54名
保険調剤、.医薬品の販売

問い合わせ先：調剤ユニット調剤支援課 TEL.092-477-5770

Vol.15

●●●

05

特集

医療ICT新事情

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。
新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を
地方都市から発信！
〜二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

二葉薬局 細野店（小林市大字細野2042-2）――二葉薬局細野店にて、左から福森一真先生（取締役） 松元直樹先生（細野店・管理薬剤師）
福森康郎先生（取締役）

南九州の中央部に位置する宮崎県小林市を中心に、現在、調剤薬局７店舗を経営する二葉薬局グループ。
この九州山地、霧島山系が連なる山間の地方都市において、ICT時代を担う新しい薬歴システムとして今年9月に正式リリースしたばかりの「GooCo グーコ（株式会社グッドサイクルシステム）」をいち早く導入し、iPadを用いた薬歴管理指導を開始したことから、にわかに注目を浴びています。今回は、iPadの導入で調剤薬局がどう変わるのかを確かめるため、二葉薬局のGooCo導入店舗を訪ね、お話をうかがいました。

●「GooCo」の導入の決め手は？
インタビューの場所は二葉薬局細野店。
GooCo導入の 第 一 号 店 です。まず、取 締 役の 福 森 一 真 先 生 に
GooCoを採用した経緯についてお聞きしました。

02 ● ● ●会社グッドサイクルシステムにデモを行っていただきま

能も順次リリースしていくことになっていて、はっきりとししたが、実際にiPadの操作画面を見せてもらい、これはた将来構想が示されているということが最終的な決めすごいと思ったのがきっかけです。ぜひ薬局業務に手になりました。

iPadを取り入れてみたいと思いましたが、この時ちょうGooCoの導入を決めたとき、
iPadは薬剤師1人1台

ど、レセコン等のリプレース時期が迫ってきていたこと持つのがコンセプトですので、GooCoがまだ導入できから、在宅支援システムよりも本体の薬歴管理システムていない店舗の薬剤師にも触ってもらうために、とりあを先に考えたいところでした。
そんな矢先、薬局内の服えず16台ほどiPadを購入しほぼ皆に渡しました。iPad

薬カウンターにパソコンを設置せずに、iPadを薬剤師

は医薬系のアプリが結構充実しているうえ、
その他にも

全員に1台ずつ持たせ、自分専用のiPadを使って服薬いろいろと便利なアプリが沢山リリースされています。

指 導を行おうとする、全く新しい 発 想 の 電 子 薬 歴

ネット検索も素早くできますし、
e-ラーニングだってその「GooCo」が開発中であるという知らせを受けました。

気になれば、時間や場所を選ばず手軽にできます。

すぐにグループ内の薬剤師を集め、このGooCoと従

GooCoは現在3店舗に導入していますが、順次全店舗

来型のシステムの２つでコンペを行いました。
それぞれに入れる予定で走っていますので、その前から積極的のプレゼンが終わった後、参加した薬剤師全員にアンに利用してもらい、iPadに慣れてくれることを期待してケートを採ったところ、その9割以上がGooCoを支持しいます。
」と福森一真先生。
iPad導入の際に、
皆が使えそ

ました。
中にはiPadの画面は従来のパソコンに比べるとうな医薬系のアプリをいくつかインストールしてから渡かなり小さいので、操作し難いのではないかと不安がるしたとのこと。
「もう少し慣れてきたら、現場での活用法

意見もありましたが、iPad自体もいろいろな可能性をについて意見交換し合うような場も設けてみたい」と楽持ったデバイスですし、GooCoの様々なオプション機

しそうに語ります。

●「GooCo」
の特長は？

します。
また、
iPadは薬歴業務使用だけでなく、メールやスケジュール管理、e-ラーニングやテレビ会議等にも次に、一旦取材現場から離れ、GooCoを使うことで、活用できますので、IT化が遅れている薬剤師の業務環

いったいどんなことが可能になるのか、
簡単に列挙しな境を劇的に改善できる可能性があります。
こうした環境がら整理してみましょう。

整備は、薬局のブランド価値を向上させ、それが間違い（１）
いつでも・どこでも、見られる・書ける・説明できるなく薬剤師採用にも効果を発揮することでしょう。

iPadを使えば、調剤室・投薬カウンター・待合室、
あ（３）
薬局サービス向上による差別化戦略をサポート

るいは患者宅でも、紙のような自由さで薬歴管理を行う

そのほかにも、パス・モニタリング機能によるハイリことができます。
業務を効率化。
PC操作に不慣れな人でスク薬管理、
メディビック社の「おくすり体質検査」と連も記録ができるように音声入力や手書き入力にも対応

動した代謝酵素DNA鑑査機能、
電子おくすり手帳連動

可能です。
また、
患者向けの説明書をデジタルカタログ

機能、薬剤師専用SNS「DI-pedia」
連携機能、iPadを活化しておけば、
患者ニーズに応じた情報をすばやく探し用した訪問薬剤管理指導支援機能などの先進機能を出し、即提供することもできます。

搭載しています。
これらの機能を総合的に持つことで、
あ（２）
薬剤師ワークスタイルの改善と薬剤師採用支援

らゆるニーズに対応できる薬局として認知されるに違いた。
しかしながら、
近年iPhone／iPadのようなスマート

店舗間の応援で薬剤師が移動しても、iPadを持参すデバイスが登場し、私どももICT時代に合わせた情報提ることで常に1人1台のシステム環境を低コストで実現ありません。

供のあり方をそろそろ考えていかねばならないと感じて
いました。
また、
この地域は県内でも高齢化が一段と進んでい●「GooCo」の使い勝手は？

「これは、GooCo本体が入っているパソコン用のモニターで、画面がとても広いので、一画面で参照も入力も「二葉薬局グループは、
平成７年に小林店を開局してて、ご高齢の方々が多く住んでいらっしゃるところなの

さて、ここからは、
二葉薬局細野店の中の様子を見せできます。
調剤の流れ自体はほとんど変わりませんので、以来、同一医療圏である小林市、
えびの市、
高原町の中

で、在宅医療にも力を入れて取り組んでいますが、これていただきながら、実際の使い勝手などについて、管理

以前に比べ、
特に使いにくいことはありませんし、逆に画で７店舗を展開してきました。
『全ての人々の健康のたからもっと増えていくと予想されます。
それに対応できる

薬剤師の松元直樹先生から話を聞かせていただきまし面を換えずに全体を俯瞰しながら仕事ができるので、とめに』をモットーに、地域に溶け込んだ、かかりつけ薬

ような体制づくりが必要だとも考えていました。

た。

ても使いやすく感じます。
特に処方変更の調整をすると局を目指しています。
そのため、基本業務である調剤業

そんなある時、
iPadを活用して訪問先で薬歴が書け

調剤室に入るとまず目を引くのは、監査台に置かれきなどでは、
過去5回分の履歴が1画面で見れて、しかも務はもちろんのこと、
地域の皆さんの健康に役に立つ情るシステムがあると教えてもらいました。
さっそく、
その訪

た21インチワイド画面のPCモニターです。
松元先生は

変更部分は違う色で表現されるので、直感的に操作で報をタイムリーに提供していくことに力を尽くしてきまし問薬剤支援システム『すらすらVer.3』の開発元の株式

こう説明します。

きる点が気に入っています。
」

Vol.15Vol.15

特集

●●●

03

医療ICT新事情《その他GooCo導入２店舗を訪問》◆二葉薬局

堤店（小林市大字堤2795-23）

ここでは耳鼻科・内科を中心に10の医療機関より処21インチモニターを操作する松元直樹先生

iPadが置かれた服薬カウンター周り

方せんを受けています。

思っています。
また、処方せんをお持ちでない方でも気軽「小さな薬局ですが、若いスタッフを中心に地域密着に立ち寄り頂けるよう、ゆったりとした待合室に栄養剤

次に、
カウンター周りに目をやると、各々がブースにます。例えば、電子薬歴上でその薬をタッチすると使用型の薬局を目指しています。地域の皆様の健康の為にをはじめとして多数のＯＴＣを取り扱っています。
」と管理仕切られた服薬カウンターの上にはiPadと小型の方法などの画像が出てくるという機能がありますが、こ

OTC・健康情報の発信にも力を入れてきましたので、薬剤師の福森真子先生から一言。

キーボードが置いてあるだけで、広くてとてもすっきりとれを使えば、貼付剤などの説明も簡単、かつ正確に行え

しています。

ます。
患者さんと十分にコミュニケーションがとれ、
満足

「以前は、
この服薬カウンターの上にはパソコンの度の高い服薬指導ができるのではないかと楽しみです。

ディスプレイがかなりの部分を占拠していたため、患者

今後は二葉薬局のグループ全店に順次GooCoが入る

さんとの間に壁があるような感じでしたが、今は患者さことになります。
そうなるとますます、
GooCoの機能が活

んの表情もしっかりと分かり、自然な感じでコミュニきてきます。たとえば、指導せんなどを一元管理し、他店

ケーションが図れる気がします。
iPadのタッチパネルの舗間で共有できる仕組み（DI-pedia）があり、これを活操作については、
最初のうちには思わぬところにスライ用すれば、店舗間でのナレッジマネジメント（知識の共ドしたりとか、慣れない部分がありましたけれど、
使って

有・管理）
の向上が期待されます。
また、一度でも二葉薬

いるうちに、どんどん使いやすくなっているという実感が局で処方せんを受け付けたことのある患者さんは、他あります。
入力そのものも、
一応、
外付けのキーボードをの店舗でもすぐに薬歴データを参照できる機能もオプ用意しましたが、私の場合は、
むしろ画面上のキーボー

ションで用意されています。
これはもちろん患者さんのドの方が使いよくなっています。
もともとiPadの文章予測同意が前提となりますが、こうした機能をグループ全体もすばらしいですが、
いずれはこれに、その店舗に合っで使いこなしていけるとすばらしいと思います。
また、二たショートカット入力のパターンを登録していき、より使葉薬局グループは、在宅医療にも注力していますが、6月にオープンしたばかりの新しい店舗です。
薬局とと考えています。
お薬のことだけではなく、健康・介護にい勝手を良くしていきたいと思っています。
」と松元先生。

GooCoのオプションとしての在宅支援システムもまもいうよりも、郊外にあるお洒落なコーヒーショップのよう関すること等もお気軽にご相談ください。地域の皆さま

そのほかにも今後の機能充実に向けていろいろと構想

なくリリースされると聞いています。
この機能も各店舗のです。GooCo導入を前提に設計されたそうで、特に服の健康維持に少しでもお役に立てるよう、
スタッフ一同があるようです。
今後GooCoを使って実現したいことに

ネットワーク網の中で運用できれば、ますます地域の皆薬カウンター周りはゆったりと快適です。

頑張っていきたいと思っています。」と管理薬剤師の安ついて、
こう語ります。

さんのニーズに応えていけるのではないかと思っていま「iPadを駆使して、様々な情報をご提供していきたい

澤幸重先生より一言。

「ここは整形外科病院が近く、外用薬が多く処方されす。
」

整形外科病院を中心に30の医療機関から毎日100のこと。
「モデル店として責任重大です。
これからもっと頑枚前後の処方せんを受け付けているという二葉薬局細張らないといけませんね」と松元先生。
そう語りながら、野店。
ここは、無菌製剤室を完備し輸液の調整を行って

福森一真先生、福森康郎先生の両名と顔を見合わせいることも大きな特徴の一つで、県下でも貴重な見学先

目と目で確認しあう姿を拝見し、同じ夢を見る者同士のとして薬剤師教育にも貢献しています。
現在、GooCoの

強い絆を感じました。
これからの展開がますます楽しみ

正式リリースに際し導入モデル店として紹介されたこと

です。

から、
県内外からの見学の依頼が多く寄せられているとVol.15◆二葉薬局

加久藤（えびの市大字栗下字石島214-8）★会社概要★
■会 社 名■所 在 地■代 表 者●「GooCo」
導入モデル店として見学者が殺到04 ● ● ●iPad導入でより一層の情報提供に心がけていきたいと

有限会社二葉薬局／株式会社スプラウト〒886-0007 宮崎県小林市真方13番地
代表取締役 福森 正浩■ 設立年月日■従 業 員 数■業 務 内 容

1995年7月3日
54名
保険調剤、.医薬品の販売

問い合わせ先：調剤ユニット調剤支援課 TEL.092-477-5770

Vol.15

●●●

05

特集

医療ICT新事情

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。
新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を
地方都市から発信！
〜二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

二葉薬局 細野店（小林市大字細野2042-2）――二葉薬局細野店にて、左から福森一真先生（取締役） 松元直樹先生（細野店・管理薬剤師）
福森康郎先生（取締役）

南九州の中央部に位置する宮崎県小林市を中心に、現在、調剤薬局７店舗を経営する二葉薬局グループ。
この九州山地、霧島山系が連なる山間の地方都市において、ICT時代を担う新しい薬歴システムとして今年9月に正式リリースしたばかりの「GooCo グーコ（株式会社グッドサイクルシステム）」をいち早く導入し、iPadを用いた薬歴管理指導を開始したことから、にわかに注目を浴びています。今回は、iPadの導入で調剤薬局がどう変わるのかを確かめるため、二葉薬局のGooCo導入店舗を訪ね、お話をうかがいました。

●「GooCo」の導入の決め手は？
インタビューの場所は二葉薬局細野店。
GooCo導入の 第 一 号 店 です。まず、取 締 役の 福 森 一 真 先 生 に
GooCoを採用した経緯についてお聞きしました。

02 ● ● ●会社グッドサイクルシステムにデモを行っていただきま

能も順次リリースしていくことになっていて、はっきりとししたが、実際にiPadの操作画面を見せてもらい、これはた将来構想が示されているということが最終的な決めすごいと思ったのがきっかけです。ぜひ薬局業務に手になりました。

iPadを取り入れてみたいと思いましたが、この時ちょうGooCoの導入を決めたとき、
iPadは薬剤師1人1台

ど、レセコン等のリプレース時期が迫ってきていたこと持つのがコンセプトですので、GooCoがまだ導入できから、在宅支援システムよりも本体の薬歴管理システムていない店舗の薬剤師にも触ってもらうために、とりあを先に考えたいところでした。
そんな矢先、薬局内の服えず16台ほどiPadを購入しほぼ皆に渡しました。iPad

薬カウンターにパソコンを設置せずに、iPadを薬剤師

は医薬系のアプリが結構充実しているうえ、
その他にも

全員に1台ずつ持たせ、自分専用のiPadを使って服薬いろいろと便利なアプリが沢山リリースされています。

指 導を行おうとする、全く新しい 発 想 の 電 子 薬 歴

ネット検索も素早くできますし、
e-ラーニングだってその「GooCo」が開発中であるという知らせを受けました。

気になれば、時間や場所を選ばず手軽にできます。

すぐにグループ内の薬剤師を集め、このGooCoと従

GooCoは現在3店舗に導入していますが、順次全店舗

来型のシステムの２つでコンペを行いました。
それぞれに入れる予定で走っていますので、その前から積極的のプレゼンが終わった後、参加した薬剤師全員にアンに利用してもらい、iPadに慣れてくれることを期待してケートを採ったところ、その9割以上がGooCoを支持しいます。
」と福森一真先生。
iPad導入の際に、
皆が使えそ

ました。
中にはiPadの画面は従来のパソコンに比べるとうな医薬系のアプリをいくつかインストールしてから渡かなり小さいので、操作し難いのではないかと不安がるしたとのこと。
「もう少し慣れてきたら、現場での活用法

意見もありましたが、iPad自体もいろいろな可能性をについて意見交換し合うような場も設けてみたい」と楽持ったデバイスですし、GooCoの様々なオプション機

しそうに語ります。

●「GooCo」
の特長は？

します。
また、
iPadは薬歴業務使用だけでなく、メールやスケジュール管理、e-ラーニングやテレビ会議等にも次に、一旦取材現場から離れ、GooCoを使うことで、活用できますので、IT化が遅れている薬剤師の業務環

いったいどんなことが可能になるのか、
簡単に列挙しな境を劇的に改善できる可能性があります。
こうした環境がら整理してみましょう。

整備は、薬局のブランド価値を向上させ、それが間違い（１）
いつでも・どこでも、見られる・書ける・説明できるなく薬剤師採用にも効果を発揮することでしょう。

iPadを使えば、調剤室・投薬カウンター・待合室、
あ（３）
薬局サービス向上による差別化戦略をサポート

るいは患者宅でも、紙のような自由さで薬歴管理を行う

そのほかにも、パス・モニタリング機能によるハイリことができます。
業務を効率化。
PC操作に不慣れな人でスク薬管理、
メディビック社の「おくすり体質検査」と連も記録ができるように音声入力や手書き入力にも対応

動した代謝酵素DNA鑑査機能、
電子おくすり手帳連動

可能です。
また、
患者向けの説明書をデジタルカタログ

機能、薬剤師専用SNS「DI-pedia」
連携機能、iPadを活化しておけば、
患者ニーズに応じた情報をすばやく探し用した訪問薬剤管理指導支援機能などの先進機能を出し、即提供することもできます。

搭載しています。
これらの機能を総合的に持つことで、
あ（２）
薬剤師ワークスタイルの改善と薬剤師採用支援

らゆるニーズに対応できる薬局として認知されるに違いた。
しかしながら、
近年iPhone／iPadのようなスマート

店舗間の応援で薬剤師が移動しても、iPadを持参すデバイスが登場し、私どももICT時代に合わせた情報提ることで常に1人1台のシステム環境を低コストで実現ありません。

供のあり方をそろそろ考えていかねばならないと感じて
いました。
また、
この地域は県内でも高齢化が一段と進んでい●「GooCo」の使い勝手は？

「これは、GooCo本体が入っているパソコン用のモニターで、画面がとても広いので、一画面で参照も入力も「二葉薬局グループは、
平成７年に小林店を開局してて、ご高齢の方々が多く住んでいらっしゃるところなの

さて、ここからは、
二葉薬局細野店の中の様子を見せできます。
調剤の流れ自体はほとんど変わりませんので、以来、同一医療圏である小林市、
えびの市、
高原町の中

で、在宅医療にも力を入れて取り組んでいますが、これていただきながら、実際の使い勝手などについて、管理

以前に比べ、
特に使いにくいことはありませんし、逆に画で７店舗を展開してきました。
『全ての人々の健康のたからもっと増えていくと予想されます。
それに対応できる

薬剤師の松元直樹先生から話を聞かせていただきまし面を換えずに全体を俯瞰しながら仕事ができるので、とめに』をモットーに、地域に溶け込んだ、かかりつけ薬

ような体制づくりが必要だとも考えていました。

た。

ても使いやすく感じます。
特に処方変更の調整をすると局を目指しています。
そのため、基本業務である調剤業

そんなある時、
iPadを活用して訪問先で薬歴が書け

調剤室に入るとまず目を引くのは、監査台に置かれきなどでは、
過去5回分の履歴が1画面で見れて、しかも務はもちろんのこと、
地域の皆さんの健康に役に立つ情るシステムがあると教えてもらいました。
さっそく、
その訪

た21インチワイド画面のPCモニターです。
松元先生は

変更部分は違う色で表現されるので、直感的に操作で報をタイムリーに提供していくことに力を尽くしてきまし問薬剤支援システム『すらすらVer.3』の開発元の株式

こう説明します。

きる点が気に入っています。
」

Vol.15Vol.15

特集

●●●

03

医療ICT新事情《その他GooCo導入２店舗を訪問》◆二葉薬局

堤店（小林市大字堤2795-23）

ここでは耳鼻科・内科を中心に10の医療機関より処21インチモニターを操作する松元直樹先生

iPadが置かれた服薬カウンター周り

方せんを受けています。

思っています。
また、処方せんをお持ちでない方でも気軽「小さな薬局ですが、若いスタッフを中心に地域密着に立ち寄り頂けるよう、ゆったりとした待合室に栄養剤

次に、
カウンター周りに目をやると、各々がブースにます。例えば、電子薬歴上でその薬をタッチすると使用型の薬局を目指しています。地域の皆様の健康の為にをはじめとして多数のＯＴＣを取り扱っています。
」と管理仕切られた服薬カウンターの上にはiPadと小型の方法などの画像が出てくるという機能がありますが、こ

OTC・健康情報の発信にも力を入れてきましたので、薬剤師の福森真子先生から一言。

キーボードが置いてあるだけで、広くてとてもすっきりとれを使えば、貼付剤などの説明も簡単、かつ正確に行え

しています。

ます。
患者さんと十分にコミュニケーションがとれ、
満足

「以前は、
この服薬カウンターの上にはパソコンの度の高い服薬指導ができるのではないかと楽しみです。

ディスプレイがかなりの部分を占拠していたため、患者

今後は二葉薬局のグループ全店に順次GooCoが入る

さんとの間に壁があるような感じでしたが、今は患者さことになります。
そうなるとますます、
GooCoの機能が活

んの表情もしっかりと分かり、自然な感じでコミュニきてきます。たとえば、指導せんなどを一元管理し、他店

ケーションが図れる気がします。
iPadのタッチパネルの舗間で共有できる仕組み（DI-pedia）があり、これを活操作については、
最初のうちには思わぬところにスライ用すれば、店舗間でのナレッジマネジメント（知識の共ドしたりとか、慣れない部分がありましたけれど、
使って

有・管理）
の向上が期待されます。
また、一度でも二葉薬

いるうちに、どんどん使いやすくなっているという実感が局で処方せんを受け付けたことのある患者さんは、他あります。
入力そのものも、
一応、
外付けのキーボードをの店舗でもすぐに薬歴データを参照できる機能もオプ用意しましたが、私の場合は、
むしろ画面上のキーボー

ションで用意されています。
これはもちろん患者さんのドの方が使いよくなっています。
もともとiPadの文章予測同意が前提となりますが、こうした機能をグループ全体もすばらしいですが、
いずれはこれに、その店舗に合っで使いこなしていけるとすばらしいと思います。
また、二たショートカット入力のパターンを登録していき、より使葉薬局グループは、在宅医療にも注力していますが、6月にオープンしたばかりの新しい店舗です。
薬局とと考えています。
お薬のことだけではなく、健康・介護にい勝手を良くしていきたいと思っています。
」と松元先生。

GooCoのオプションとしての在宅支援システムもまもいうよりも、郊外にあるお洒落なコーヒーショップのよう関すること等もお気軽にご相談ください。地域の皆さま

そのほかにも今後の機能充実に向けていろいろと構想

なくリリースされると聞いています。
この機能も各店舗のです。GooCo導入を前提に設計されたそうで、特に服の健康維持に少しでもお役に立てるよう、
スタッフ一同があるようです。
今後GooCoを使って実現したいことに

ネットワーク網の中で運用できれば、ますます地域の皆薬カウンター周りはゆったりと快適です。

頑張っていきたいと思っています。」と管理薬剤師の安ついて、
こう語ります。

さんのニーズに応えていけるのではないかと思っていま「iPadを駆使して、様々な情報をご提供していきたい

澤幸重先生より一言。

「ここは整形外科病院が近く、外用薬が多く処方されす。
」

整形外科病院を中心に30の医療機関から毎日100のこと。
「モデル店として責任重大です。
これからもっと頑枚前後の処方せんを受け付けているという二葉薬局細張らないといけませんね」と松元先生。
そう語りながら、野店。
ここは、無菌製剤室を完備し輸液の調整を行って

福森一真先生、福森康郎先生の両名と顔を見合わせいることも大きな特徴の一つで、県下でも貴重な見学先

目と目で確認しあう姿を拝見し、同じ夢を見る者同士のとして薬剤師教育にも貢献しています。
現在、GooCoの

強い絆を感じました。
これからの展開がますます楽しみ

正式リリースに際し導入モデル店として紹介されたこと

です。

から、
県内外からの見学の依頼が多く寄せられているとVol.15◆二葉薬局

加久藤（えびの市大字栗下字石島214-8）★会社概要★
■会 社 名■所 在 地■代 表 者●「GooCo」
導入モデル店として見学者が殺到04 ● ● ●iPad導入でより一層の情報提供に心がけていきたいと

有限会社二葉薬局／株式会社スプラウト〒886-0007 宮崎県小林市真方13番地
代表取締役 福森 正浩■ 設立年月日■従 業 員 数■業 務 内 容

1995年7月3日
54名
保険調剤、.医薬品の販売

問い合わせ先：調剤ユニット調剤支援課 TEL.092-477-5770

Vol.15●●●05

エリア イベントギャラリー
情報として、現代医療の在り方に疑問を投げかけ、終末期「人はどのように人生の最期を迎えるのが幸せな医療の在り方を見つめ直す、
古城十忍書き下ろしの舞のか」
その一つの答えがこの舞台にはあります。

台です。

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」
12月公演迫る岡原仁志 先生（おげんきクリニック院長）
・談〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜
前号（Vol.14）でもお知らせしました、
演劇「死に顔ピース」
が映像から幾つかの事実は視聴者の皆さまには伝わ
りました。
しかし、
本人や家
族の想いや真実は、その映「思いやりの医療」を日々実践し、日本中に広める活像では伝えきれていませ

動をしている「おげんきクリニックの岡原仁志です。
こんでした。それらの真実をの度の「死に顔ピース」の公演は小生が実際に最期の皆さまに伝えられる方法

お手伝いをさせていただいた方の実話をもとにしてでは「演劇」ではないかと、きた物語です。
この方の最期はかつて、テレビニュース

今、私は感じています。

のドキュメンタリーで放送されたことがあります。その広島市東区民センターで上演されます。
がん手術に明け暮れていた病院を辞め、在宅医療に身を投じた医師と自宅で最期まで★広島公演の概略★

笑いながら楽しく家族と過ごしたいと願う末期がん患者との交公演日時流が描かれたこの作品。
自宅での療養の末亡くなった患者を囲12月15日（土）①14：00〜16：00

み、最期を看取った家族が笑顔とピースサインを添えて記念写真を撮ったという、岡原仁志先生（医療法人おかはら会おげん②19：00〜21：00

きクリニック院長）の実話をもとに再構成したものです。
このエ

12月16日（日）①14：00〜16：00

ピソードはテレビでドキュメンタリーとして放映されたことがあり、劇団ワンツーワークス代表で劇作家の古城十忍氏が偶然☆終演後、アフタートーク・セッションがあります。

目にしたのがきっかけだったといいます。
衝撃を受けた古城氏

15日（土）→16：30〜（約20分）
岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト
16日（日）→16：30〜（約20分）

は、さっそく岡原先生をはじめ、遺族の方や関係者に取材を重ね、書き下ろしたとのこと。
この機会にぜひご覧ください！

岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト

チケット取扱い
ントハイト・インスティテュート」（お達者で病院）を設

古城十忍氏（劇作家・演出家）
・談立します。プロの道化師であり俳優でもあったハン
ター・アダムスの「何よりも患者を喜ばせること」
を医療の根底に置く考え方は、医学界から冷ややかな目

ロビン・ウィリアムス主演の映画『パッチ・アダムス』（1999年、
アメリカ、監督：トム・シャドヤック）をご覧で見られる一方で、「理想の医療の実現」に心を砕く
たくさんの支持者を集めていくことになります。
2004年に山口県大島郡周防大島町で「おげんきクになったことがありますか？
病院で長時間待たされた挙げ句に、診察はわずか3リニック」
を開業した岡原仁志院長も、
パッチ・アダム分。重度の病気でもシステム化されているがゆえにスと出会ったことで医療に対する考え方が大きく変

非人間的な治療がまかり通る。
こうした医療の現状にわった医師の一人です。

【主催】NPO法人子どもコミュニティネットひろしま【共催】（財）広島市未来都市創造財団 東区民文化センター【協力】思いやりの医療を考える会／代表・岡原仁志／黄金山アタッ
ク／舞台芸術制作室透明大きな疑問を抱いた青年医師が、
何よりも
「笑いによ

岡原先生もまた、末期のがん患者を数多く抱えながる治癒力向上」
を信条とし、
笑いのある医療を目指しら、「思いやりの医療」
を追求し、これまでにない医療のて、規則だらけの病院の中で「理想の医療」
を目指し、在り方を実践しています。
それはややもすると、
世間か会／広島県作業療法士会／広島県理学療法士会／広島県訪問看護ら奇異な視線を浴びそうなことばかり。
例えば、
いろん

ステーション協議会／乳がん疾患患者の会のぞみの会／広島・ホ

次々と問題を起こしながらも孤軍奮闘する――。
この映画の主人公「パッチ・アダムス」は実在のモデなコスプレをして往診に行く。在宅医療の家庭でミニルがいます。
本名はハンター・アダムス。
「愛とユーモコンサートを開く。患者と直接メールのやりとりをす

ア」
を根底に置き、
人にやさしい医療を目指した彼は、る。
患者やその家族と
「ハグ
（Hug）
」
を繰り返す…。

【後援】広島県／広島市／広島市教育委員会／広島市社会福祉協議会／広島県医師会／広島市医師会／山口県医師会／広島県看護協

スピスケアをすすめる会／ひろしまNPOセンター／中国新聞社／
中国放送／広島テレビ／広島ホームテレビ／テレビ新広島

他※なお、広島公演に先駆けて、「宇部市に芸術ホールをつくる会」主催による宇部公演も開催されます。
■日時：2012年12月13日（木）①14：00〜16：00 ②19：00〜21：00 ■会場：宇部市文化会館3F文化ホール■お問合せ：NPO法人子ども劇場山口県センター Tel.0836-32-4287 詳細は当ホームページのイベント情報に掲載中

本作『死に顔ピース』は、岡原先生の経験をモデル

やがて無料で医療サービスの受けられる病院「ゲズ06 ● ● ●■NPO法人子どもコミュニティネットひろしま
082-243-1151（平日10:00〜17:00） http://www.kodomo-net.jp/■広島市東区民文化センター
082-264-5551 http://www.cf.hiroshima.jp/higashi-cs/■デオデオ本店プレイガイド■福屋広島駅前店■全席自由
一般【前売】3,500円 【当日】4,000円
学生【前売】2,000円 【当日】2,500円＊受付開始および当日券販売開始は、開演の1時間前、開場は30分前です。
＊未就学児童はご入場いただけません。

http://kodomoymg.jp/

Vol.15Vol.15★あらすじ★

■渡良瀬と桐野は往診のたびに新しい被り物をもっ瀬益三は、多くのがん患者の治療に忙しい日々を送ってやってきた。時にはクラウン（道化師）も連れてきている。そんな中、ダジャレばかり言っていたある患た。増えていく記念写真はいつしか壁中に貼られ、笑者の死をきっかけに、1分1秒でも延命させるといういの絶えない看護が続いた。

自分の治療のあり方が揺らぎはじめる。

■やがて、そんな治療の様子を聞きつけたマスコミが■２児の母で専業主婦の末永楠美は、離婚をきっかけ大挙して押し掛けるようになり、楠美は「コスプレドクに看護師の資格を取り、新しい人生を歩みだしていた

ターとその患者」
としてテレビの特集で取り上げられが、重度の進行がんがみつかり入院。最先端のがん治る。それを末永家の親戚一同は「一族の恥」と騒ぎた

療を受けながらも、死への恐怖は拭えず、何本もの管て、渡良瀬医師とも激しく対立。そして楠美のがんはでつながれ病室に貼り付けられることに耐えられな

どんどん進行し、家族は在宅療養の大変さを実感せざい。末期の肺がんで余命が長くないことを知った楠美

るを得なくなる。

は「家に帰りたい」と訴える。在宅療養を決意した楠美――在宅医療のひとつのあり方を描いた本作品。果の父と母が出会ったのは、大学病院を辞め、「 医療にたして人はどのような人生の最期を迎えるのが幸せ

笑いとユーモアを」という姿勢で在宅緩和医療に取りなのか。医療に笑いは必要なのか…。楠美の容態はい組んでいる渡良瀬だった。

よいよ悪くなり、最期の時に向かいつつある。その最■訪問看護の初日、渡良瀬はピンクのナース服姿で、期の瞬間まで楠美に楽しい思い出を…と願いながら、着ぐるみを着た看護師・桐野とともにやってきた。驚渡良瀬は、家族たちは、自分たちのとるべき態度に決く楠美をよそに、末永家の家族たちに被り物を被せ、断を迫られる。

一押し ＭＥ機器
医 療 機 器 情 報■がんの最先端治療が行われる大学病院。医師・渡良

●●●

07

Medical equipment information

日本生まれの日本育ち。
歴史と信頼のパルスオキシメータをより多くの方によりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！

コニカミノルタは、世界初の指先測定型パルスオキシメータを1977年に発売以来、開発から製造まで一貫した「純正Made in Japan」にこだわり、
35
年にわたり高品質な製品を医療の現場に提供してまいりました。
もっとパーソナル にカジュアル に、より多くの 方 に使ってい ただけるよう開 発した全員で記念写真を撮る。
「 今日から友達になりましょ「PULSOX-Lite」
は、医療機関で高く評価されているプロフェッショナル向けう」という渡良瀬に、楠美は笑みを浮かべ頷く。

「PULSOX-1」の姉妹機です。愛らしくカラフルな超軽量ボディは、きっと患
者さんやご家族、看護・介護を受ける方、される方に思わず微笑んでいただ★舞台風景★

ける、
そんな製品に仕上がりました。

コニカミノルタヘルスケア株式会社〈コニカミノルタ

パルスオキシメータの歴史〉
PULSOX-Lite2012
コニカミノルタは1977年世
界初の商用パルスオキシメー
タを発売以来、継続してパル
スオキシメータの発展に寄与してきました。

2011年11月 東京公演
（中野 ザ・ポケット）より

株式会社オフィスワン・ツー／劇団ワンツーワークス

www.onetwo-works.jp〒166-0004 東京都杉並区阿佐谷南1-8-3佐保会東京会館101号
演出家･古城十忍を代表とする演劇集団。元劇団一跡二跳の俳優を主力メンバーに、2009年に活動をスタート。数々の社会問題をジャーナリス
ティックな視点で描く古城十忍の新作書き下ろしオリジナル作品を中心に、現代社会にコミットする作品を次々に発表している。

08 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

09

●●●

11

色に機能を持たせた
パルスオキシメータ実証された色の効果「PULSOX-Lite」の色の効果は新聞社も注目。医療

中身は本格派。
安心の性能・品質

人間の目から入る視覚情報のうち、80%以上が「色機器としては異例の発売前に「日経産業新聞」のカラー

カジュアルなデザインの中身は、
高品質パルスオキの情報」と言われています。
パルスオキシメータを使う

紙面の「我社の一押し」コーナーで紹介されました。

時、測定値情報を得る以外にも実は色彩から得られる情報が心理面、生理面に影響を与えています。

2012年9月に行われた国際福祉機器展のコニカミ
ノルタブースでは、視聴障害者立体コピー機とともに、今回ご紹介するコニカミノルタ製「PULSOX-Lite

カウンターに「PULSOX-Lite」
3種を展示。
アテンド員（パルソックス ライト）」
は、そうした色の心理的効果をによる機器の試用説明に多くの福祉関係者や個人のビ意識し、思わず微笑んでしまう愛らしいデザインとともジターが殺到しました。

に、フルーツのフレッシュさをイメージした「色のパ

3日間で2000人のビジターがPULSOX-Liteの試ワー」で、測っている方、測れられている方に、やさしい用、
パンフレット持ち帰りがなされました。
使ってみたい気持ち、
明るい気持ち、はなやかな気持ちを提供する新という気持ちにさせるカラーパワーが実証されました。

「PULSOX-Lite」のカラーはメーカーのコニカミノ

福祉機器展カウンター

ルタのデザイン・マーケティング部門が市場調査を繰

ブース風景。
試用希望のビジターが3日間途切れることなく殺到。

り返し、色の効果も計算して厳選されたこだわりの3種です。

パルスオキシメータの積極活用の提案
多くの方に親しまれ、やすらぎを感じさせてくれるキウイグリーン。場を調和し、心地よくしてくれ
るカラーです。

1分間表示ホールド（特許出願中）1. 長期間の使用に耐える丈夫な開口部構造
測定の度に稼働する連結部。
「PULSOX-Lite」
では、経年劣化に強く、外部衝撃も吸収する独自の3重構造となり、耐用期間は6年。
長期間、故障なく安心してご使用いただけます。

従来のパルスオキシメータは測定中の表示を観察し、慌てて数値を記録していました。
「PULSOX-Lite」
は指を抜く前の最終測定値が、約1分間ホールド表示されます。測定後、ゆっくりと測定値の確認、記録が行えますので、往診時や在宅での療養日誌への記録などでも誤記入なく、安心してお使いいただけます。
＊1分経過しますと自動的にOFFになります。

＊無償修理保証期間は１年です。
また、落下などによる故障は保証外です。

開口部内部写真
4本の剛性ステンレスリ
ンクと強度に優れるポリ
カーボネート材料の側面
ガードとハーフフェイス
プロテクティブカバーによる3重保護構造＊「PULSOX-Lite」のメー
カー社内品質検査ではロボットを使って、64,800回の開閉動作を行い故障がな
いことを確認しています。

携帯性に優れたサイズ、重量、電池寿命

2.スマートオートで
いつでも、
誰でも、
どこでも安心、迅速測定「PULSOX-Lite」
はアルカリ単４電池1本で駆動。
電

指を入れるだけで、自動で測定を開始します。挿池を入れても、わずか42gの超軽量・コンパクトボディ

測定することが「患者様の気持ちを和らげる、
コミュ

入後、
わずか6〜8秒で測定値が表示されるクイックです。
また、電池1本で約55時間測定可能ですので、
往

ニケーションをサポートする」というカラーパワー。そレスポンスを実現。表示は1秒ごとに必ずリフレッ

診、在宅貸出などに安心してご使用いただけます。
まの力を活用するパルスオキシメータの新しい使い方はシュし、測定不能時に古い測定値がずっと継続表示

た、
電池1本当たりの測定可能時間は一般的なパルス

如何でしょうか。

されるという心配もありません。

オキシメータの約3〜5倍の省エネ性能。
ランニングコストの節約にも貢献します。

1. 外来受付での事前バイタルチェック
暗いところではバックライトが自動点灯。
夜間や暗い室内でも安心。
測定終了後も指を抜くだけの完全全自動です。

高齢者、呼吸循環の慢性・既往症の方の事前測
定は、先生の診断を効率的・効果的にサポート。外明るく活動的なレモンイエロー。お子様から年配の方まで楽しい雰囲
気を演出してくれるカラーです。

3. ゆっくり記録をサポート

シメータです。

しいコンセプトのパルスオキシメータです。

厳選された3種のフレッシュカラー

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information

来受付カウンター用に必携の1台です。

2. 往診時、訪問看護時の常用機
軽量で丈夫な構造は持ち出し用途に最適。
フレッ

寸法：34mm(幅）56mm（奥行）33mm（高さ）

完全全自動

シュカラーが患者様とのコミュニケーションをサ
ポートします。

3. 増悪患者様家族への一時貸出機
甘く優しいベリーピン
ク。使用者を穏やかに演出。コミュニケーショ
ンをサポートしてくれるカラーです。

10 ● ● ●Vol.15

指を入れるだけの簡単操作。信頼性の高い測定
性能は、患者様宅でも安心して使用してもらえます。
患者様の在宅での様態変化を家族に見守っていただけます。

クリップ部をつまんでフィンガーホ
ルダの指挿入部を
開きます。

指を挿入

クイックレスポンス
６〜８秒 で測定値が表示されます「PULSOX-Lite」のイメージ動画がYouTubeでご覧になれます。
URL:http://www.youtube.com/watch?v=ro3uXa4Sc5A

Vol.15

エリア イベントギャラリー
情報として、現代医療の在り方に疑問を投げかけ、終末期「人はどのように人生の最期を迎えるのが幸せな医療の在り方を見つめ直す、
古城十忍書き下ろしの舞のか」
その一つの答えがこの舞台にはあります。

台です。

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」
12月公演迫る岡原仁志 先生（おげんきクリニック院長）
・談〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜
前号（Vol.14）でもお知らせしました、
演劇「死に顔ピース」
が映像から幾つかの事実は視聴者の皆さまには伝わ
りました。
しかし、
本人や家
族の想いや真実は、その映「思いやりの医療」を日々実践し、日本中に広める活像では伝えきれていませ

動をしている「おげんきクリニックの岡原仁志です。
こんでした。それらの真実をの度の「死に顔ピース」の公演は小生が実際に最期の皆さまに伝えられる方法

お手伝いをさせていただいた方の実話をもとにしてでは「演劇」ではないかと、きた物語です。
この方の最期はかつて、テレビニュース

今、私は感じています。

のドキュメンタリーで放送されたことがあります。その広島市東区民センターで上演されます。
がん手術に明け暮れていた病院を辞め、在宅医療に身を投じた医師と自宅で最期まで★広島公演の概略★

笑いながら楽しく家族と過ごしたいと願う末期がん患者との交公演日時流が描かれたこの作品。
自宅での療養の末亡くなった患者を囲12月15日（土）①14：00〜16：00

み、最期を看取った家族が笑顔とピースサインを添えて記念写真を撮ったという、岡原仁志先生（医療法人おかはら会おげん②19：00〜21：00

きクリニック院長）の実話をもとに再構成したものです。
このエ

12月16日（日）①14：00〜16：00

ピソードはテレビでドキュメンタリーとして放映されたことがあり、劇団ワンツーワークス代表で劇作家の古城十忍氏が偶然☆終演後、アフタートーク・セッションがあります。

目にしたのがきっかけだったといいます。
衝撃を受けた古城氏

15日（土）→16：30〜（約20分）
岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト
16日（日）→16：30〜（約20分）

は、さっそく岡原先生をはじめ、遺族の方や関係者に取材を重ね、書き下ろしたとのこと。
この機会にぜひご覧ください！

岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト

チケット取扱い
ントハイト・インスティテュート」（お達者で病院）を設

古城十忍氏（劇作家・演出家）
・談立します。プロの道化師であり俳優でもあったハン
ター・アダムスの「何よりも患者を喜ばせること」
を医療の根底に置く考え方は、医学界から冷ややかな目

ロビン・ウィリアムス主演の映画『パッチ・アダムス』（1999年、
アメリカ、監督：トム・シャドヤック）をご覧で見られる一方で、「理想の医療の実現」に心を砕く
たくさんの支持者を集めていくことになります。
2004年に山口県大島郡周防大島町で「おげんきクになったことがありますか？
病院で長時間待たされた挙げ句に、診察はわずか3リニック」
を開業した岡原仁志院長も、
パッチ・アダム分。重度の病気でもシステム化されているがゆえにスと出会ったことで医療に対する考え方が大きく変

非人間的な治療がまかり通る。
こうした医療の現状にわった医師の一人です。

【主催】NPO法人子どもコミュニティネットひろしま【共催】（財）広島市未来都市創造財団 東区民文化センター【協力】思いやりの医療を考える会／代表・岡原仁志／黄金山アタッ
ク／舞台芸術制作室透明大きな疑問を抱いた青年医師が、
何よりも
「笑いによ

岡原先生もまた、末期のがん患者を数多く抱えながる治癒力向上」
を信条とし、
笑いのある医療を目指しら、「思いやりの医療」
を追求し、これまでにない医療のて、規則だらけの病院の中で「理想の医療」
を目指し、在り方を実践しています。
それはややもすると、
世間か会／広島県作業療法士会／広島県理学療法士会／広島県訪問看護ら奇異な視線を浴びそうなことばかり。
例えば、
いろん

ステーション協議会／乳がん疾患患者の会のぞみの会／広島・ホ

次々と問題を起こしながらも孤軍奮闘する――。
この映画の主人公「パッチ・アダムス」は実在のモデなコスプレをして往診に行く。在宅医療の家庭でミニルがいます。
本名はハンター・アダムス。
「愛とユーモコンサートを開く。患者と直接メールのやりとりをす

ア」
を根底に置き、
人にやさしい医療を目指した彼は、る。
患者やその家族と
「ハグ
（Hug）
」
を繰り返す…。

【後援】広島県／広島市／広島市教育委員会／広島市社会福祉協議会／広島県医師会／広島市医師会／山口県医師会／広島県看護協

スピスケアをすすめる会／ひろしまNPOセンター／中国新聞社／
中国放送／広島テレビ／広島ホームテレビ／テレビ新広島

他※なお、広島公演に先駆けて、「宇部市に芸術ホールをつくる会」主催による宇部公演も開催されます。
■日時：2012年12月13日（木）①14：00〜16：00 ②19：00〜21：00 ■会場：宇部市文化会館3F文化ホール■お問合せ：NPO法人子ども劇場山口県センター Tel.0836-32-4287 詳細は当ホームページのイベント情報に掲載中

本作『死に顔ピース』は、岡原先生の経験をモデル

やがて無料で医療サービスの受けられる病院「ゲズ06 ● ● ●■NPO法人子どもコミュニティネットひろしま
082-243-1151（平日10:00〜17:00） http://www.kodomo-net.jp/■広島市東区民文化センター
082-264-5551 http://www.cf.hiroshima.jp/higashi-cs/■デオデオ本店プレイガイド■福屋広島駅前店■全席自由
一般【前売】3,500円 【当日】4,000円
学生【前売】2,000円 【当日】2,500円＊受付開始および当日券販売開始は、開演の1時間前、開場は30分前です。
＊未就学児童はご入場いただけません。

http://kodomoymg.jp/

Vol.15Vol.15★あらすじ★

■渡良瀬と桐野は往診のたびに新しい被り物をもっ瀬益三は、多くのがん患者の治療に忙しい日々を送ってやってきた。時にはクラウン（道化師）も連れてきている。そんな中、ダジャレばかり言っていたある患た。増えていく記念写真はいつしか壁中に貼られ、笑者の死をきっかけに、1分1秒でも延命させるといういの絶えない看護が続いた。

自分の治療のあり方が揺らぎはじめる。

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ターとその患者」
としてテレビの特集で取り上げられが、重度の進行がんがみつかり入院。最先端のがん治る。それを末永家の親戚一同は「一族の恥」と騒ぎた

療を受けながらも、死への恐怖は拭えず、何本もの管て、渡良瀬医師とも激しく対立。そして楠美のがんはでつながれ病室に貼り付けられることに耐えられな

どんどん進行し、家族は在宅療養の大変さを実感せざい。末期の肺がんで余命が長くないことを知った楠美

るを得なくなる。

は「家に帰りたい」と訴える。在宅療養を決意した楠美――在宅医療のひとつのあり方を描いた本作品。果の父と母が出会ったのは、大学病院を辞め、「 医療にたして人はどのような人生の最期を迎えるのが幸せ

笑いとユーモアを」という姿勢で在宅緩和医療に取りなのか。医療に笑いは必要なのか…。楠美の容態はい組んでいる渡良瀬だった。

よいよ悪くなり、最期の時に向かいつつある。その最■訪問看護の初日、渡良瀬はピンクのナース服姿で、期の瞬間まで楠美に楽しい思い出を…と願いながら、着ぐるみを着た看護師・桐野とともにやってきた。驚渡良瀬は、家族たちは、自分たちのとるべき態度に決く楠美をよそに、末永家の家族たちに被り物を被せ、断を迫られる。

一押し ＭＥ機器
医 療 機 器 情 報■がんの最先端治療が行われる大学病院。医師・渡良

●●●

07

Medical equipment information

日本生まれの日本育ち。
歴史と信頼のパルスオキシメータをより多くの方によりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！

コニカミノルタは、世界初の指先測定型パルスオキシメータを1977年に発売以来、開発から製造まで一貫した「純正Made in Japan」にこだわり、
35
年にわたり高品質な製品を医療の現場に提供してまいりました。
もっとパーソナル にカジュアル に、より多くの 方 に使ってい ただけるよう開 発した全員で記念写真を撮る。
「 今日から友達になりましょ「PULSOX-Lite」
は、医療機関で高く評価されているプロフェッショナル向けう」という渡良瀬に、楠美は笑みを浮かべ頷く。

「PULSOX-1」の姉妹機です。愛らしくカラフルな超軽量ボディは、きっと患
者さんやご家族、看護・介護を受ける方、される方に思わず微笑んでいただ★舞台風景★

ける、
そんな製品に仕上がりました。

コニカミノルタヘルスケア株式会社〈コニカミノルタ

パルスオキシメータの歴史〉
PULSOX-Lite2012
コニカミノルタは1977年世
界初の商用パルスオキシメー
タを発売以来、継続してパル
スオキシメータの発展に寄与してきました。

2011年11月 東京公演
（中野 ザ・ポケット）より

株式会社オフィスワン・ツー／劇団ワンツーワークス

www.onetwo-works.jp〒166-0004 東京都杉並区阿佐谷南1-8-3佐保会東京会館101号
演出家･古城十忍を代表とする演劇集団。元劇団一跡二跳の俳優を主力メンバーに、2009年に活動をスタート。数々の社会問題をジャーナリス
ティックな視点で描く古城十忍の新作書き下ろしオリジナル作品を中心に、現代社会にコミットする作品を次々に発表している。

08 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

09

●●●

11

色に機能を持たせた
パルスオキシメータ実証された色の効果「PULSOX-Lite」の色の効果は新聞社も注目。医療

中身は本格派。
安心の性能・品質

人間の目から入る視覚情報のうち、80%以上が「色機器としては異例の発売前に「日経産業新聞」のカラー

カジュアルなデザインの中身は、
高品質パルスオキの情報」と言われています。
パルスオキシメータを使う

紙面の「我社の一押し」コーナーで紹介されました。

時、測定値情報を得る以外にも実は色彩から得られる情報が心理面、生理面に影響を与えています。

2012年9月に行われた国際福祉機器展のコニカミ
ノルタブースでは、視聴障害者立体コピー機とともに、今回ご紹介するコニカミノルタ製「PULSOX-Lite

カウンターに「PULSOX-Lite」
3種を展示。
アテンド員（パルソックス ライト）」
は、そうした色の心理的効果をによる機器の試用説明に多くの福祉関係者や個人のビ意識し、思わず微笑んでしまう愛らしいデザインとともジターが殺到しました。

に、フルーツのフレッシュさをイメージした「色のパ

3日間で2000人のビジターがPULSOX-Liteの試ワー」で、測っている方、測れられている方に、やさしい用、
パンフレット持ち帰りがなされました。
使ってみたい気持ち、
明るい気持ち、はなやかな気持ちを提供する新という気持ちにさせるカラーパワーが実証されました。

「PULSOX-Lite」のカラーはメーカーのコニカミノ

福祉機器展カウンター

ルタのデザイン・マーケティング部門が市場調査を繰

ブース風景。
試用希望のビジターが3日間途切れることなく殺到。

り返し、色の効果も計算して厳選されたこだわりの3種です。

パルスオキシメータの積極活用の提案
多くの方に親しまれ、やすらぎを感じさせてくれるキウイグリーン。場を調和し、心地よくしてくれ
るカラーです。

1分間表示ホールド（特許出願中）1. 長期間の使用に耐える丈夫な開口部構造
測定の度に稼働する連結部。
「PULSOX-Lite」
では、経年劣化に強く、外部衝撃も吸収する独自の3重構造となり、耐用期間は6年。
長期間、故障なく安心してご使用いただけます。

従来のパルスオキシメータは測定中の表示を観察し、慌てて数値を記録していました。
「PULSOX-Lite」
は指を抜く前の最終測定値が、約1分間ホールド表示されます。測定後、ゆっくりと測定値の確認、記録が行えますので、往診時や在宅での療養日誌への記録などでも誤記入なく、安心してお使いいただけます。
＊1分経過しますと自動的にOFFになります。

＊無償修理保証期間は１年です。
また、落下などによる故障は保証外です。

開口部内部写真
4本の剛性ステンレスリ
ンクと強度に優れるポリ
カーボネート材料の側面
ガードとハーフフェイス
プロテクティブカバーによる3重保護構造＊「PULSOX-Lite」のメー
カー社内品質検査ではロボットを使って、64,800回の開閉動作を行い故障がな
いことを確認しています。

携帯性に優れたサイズ、重量、電池寿命

2.スマートオートで
いつでも、
誰でも、
どこでも安心、迅速測定「PULSOX-Lite」
はアルカリ単４電池1本で駆動。
電

指を入れるだけで、自動で測定を開始します。挿池を入れても、わずか42gの超軽量・コンパクトボディ

測定することが「患者様の気持ちを和らげる、
コミュ

入後、
わずか6〜8秒で測定値が表示されるクイックです。
また、電池1本で約55時間測定可能ですので、
往

ニケーションをサポートする」というカラーパワー。そレスポンスを実現。表示は1秒ごとに必ずリフレッ

診、在宅貸出などに安心してご使用いただけます。
まの力を活用するパルスオキシメータの新しい使い方はシュし、測定不能時に古い測定値がずっと継続表示

た、
電池1本当たりの測定可能時間は一般的なパルス

如何でしょうか。

されるという心配もありません。

オキシメータの約3〜5倍の省エネ性能。
ランニングコストの節約にも貢献します。

1. 外来受付での事前バイタルチェック
暗いところではバックライトが自動点灯。
夜間や暗い室内でも安心。
測定終了後も指を抜くだけの完全全自動です。

高齢者、呼吸循環の慢性・既往症の方の事前測
定は、先生の診断を効率的・効果的にサポート。外明るく活動的なレモンイエロー。お子様から年配の方まで楽しい雰囲
気を演出してくれるカラーです。

3. ゆっくり記録をサポート

シメータです。

しいコンセプトのパルスオキシメータです。

厳選された3種のフレッシュカラー

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information

来受付カウンター用に必携の1台です。

2. 往診時、訪問看護時の常用機
軽量で丈夫な構造は持ち出し用途に最適。
フレッ

寸法：34mm(幅）56mm（奥行）33mm（高さ）

完全全自動

シュカラーが患者様とのコミュニケーションをサ
ポートします。

3. 増悪患者様家族への一時貸出機
甘く優しいベリーピン
ク。使用者を穏やかに演出。コミュニケーショ
ンをサポートしてくれるカラーです。

10 ● ● ●Vol.15

指を入れるだけの簡単操作。信頼性の高い測定
性能は、患者様宅でも安心して使用してもらえます。
患者様の在宅での様態変化を家族に見守っていただけます。

クリップ部をつまんでフィンガーホ
ルダの指挿入部を
開きます。

指を挿入

クイックレスポンス
６〜８秒 で測定値が表示されます「PULSOX-Lite」のイメージ動画がYouTubeでご覧になれます。
URL:http://www.youtube.com/watch?v=ro3uXa4Sc5A

Vol.15

エリア イベントギャラリー
情報として、現代医療の在り方に疑問を投げかけ、終末期「人はどのように人生の最期を迎えるのが幸せな医療の在り方を見つめ直す、
古城十忍書き下ろしの舞のか」
その一つの答えがこの舞台にはあります。

台です。

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」
12月公演迫る岡原仁志 先生（おげんきクリニック院長）
・談〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜
前号（Vol.14）でもお知らせしました、
演劇「死に顔ピース」
が映像から幾つかの事実は視聴者の皆さまには伝わ
りました。
しかし、
本人や家
族の想いや真実は、その映「思いやりの医療」を日々実践し、日本中に広める活像では伝えきれていませ

動をしている「おげんきクリニックの岡原仁志です。
こんでした。それらの真実をの度の「死に顔ピース」の公演は小生が実際に最期の皆さまに伝えられる方法

お手伝いをさせていただいた方の実話をもとにしてでは「演劇」ではないかと、きた物語です。
この方の最期はかつて、テレビニュース

今、私は感じています。

のドキュメンタリーで放送されたことがあります。その広島市東区民センターで上演されます。
がん手術に明け暮れていた病院を辞め、在宅医療に身を投じた医師と自宅で最期まで★広島公演の概略★

笑いながら楽しく家族と過ごしたいと願う末期がん患者との交公演日時流が描かれたこの作品。
自宅での療養の末亡くなった患者を囲12月15日（土）①14：00〜16：00

み、最期を看取った家族が笑顔とピースサインを添えて記念写真を撮ったという、岡原仁志先生（医療法人おかはら会おげん②19：00〜21：00

きクリニック院長）の実話をもとに再構成したものです。
このエ

12月16日（日）①14：00〜16：00

ピソードはテレビでドキュメンタリーとして放映されたことがあり、劇団ワンツーワークス代表で劇作家の古城十忍氏が偶然☆終演後、アフタートーク・セッションがあります。

目にしたのがきっかけだったといいます。
衝撃を受けた古城氏

15日（土）→16：30〜（約20分）
岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト
16日（日）→16：30〜（約20分）

は、さっそく岡原先生をはじめ、遺族の方や関係者に取材を重ね、書き下ろしたとのこと。
この機会にぜひご覧ください！

岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト

チケット取扱い
ントハイト・インスティテュート」（お達者で病院）を設

古城十忍氏（劇作家・演出家）
・談立します。プロの道化師であり俳優でもあったハン
ター・アダムスの「何よりも患者を喜ばせること」
を医療の根底に置く考え方は、医学界から冷ややかな目

ロビン・ウィリアムス主演の映画『パッチ・アダムス』（1999年、
アメリカ、監督：トム・シャドヤック）をご覧で見られる一方で、「理想の医療の実現」に心を砕く
たくさんの支持者を集めていくことになります。
2004年に山口県大島郡周防大島町で「おげんきクになったことがありますか？
病院で長時間待たされた挙げ句に、診察はわずか3リニック」
を開業した岡原仁志院長も、
パッチ・アダム分。重度の病気でもシステム化されているがゆえにスと出会ったことで医療に対する考え方が大きく変

非人間的な治療がまかり通る。
こうした医療の現状にわった医師の一人です。

【主催】NPO法人子どもコミュニティネットひろしま【共催】（財）広島市未来都市創造財団 東区民文化センター【協力】思いやりの医療を考える会／代表・岡原仁志／黄金山アタッ
ク／舞台芸術制作室透明大きな疑問を抱いた青年医師が、
何よりも
「笑いによ

岡原先生もまた、末期のがん患者を数多く抱えながる治癒力向上」
を信条とし、
笑いのある医療を目指しら、「思いやりの医療」
を追求し、これまでにない医療のて、規則だらけの病院の中で「理想の医療」
を目指し、在り方を実践しています。
それはややもすると、
世間か会／広島県作業療法士会／広島県理学療法士会／広島県訪問看護ら奇異な視線を浴びそうなことばかり。
例えば、
いろん

ステーション協議会／乳がん疾患患者の会のぞみの会／広島・ホ

次々と問題を起こしながらも孤軍奮闘する――。
この映画の主人公「パッチ・アダムス」は実在のモデなコスプレをして往診に行く。在宅医療の家庭でミニルがいます。
本名はハンター・アダムス。
「愛とユーモコンサートを開く。患者と直接メールのやりとりをす

ア」
を根底に置き、
人にやさしい医療を目指した彼は、る。
患者やその家族と
「ハグ
（Hug）
」
を繰り返す…。

【後援】広島県／広島市／広島市教育委員会／広島市社会福祉協議会／広島県医師会／広島市医師会／山口県医師会／広島県看護協

スピスケアをすすめる会／ひろしまNPOセンター／中国新聞社／
中国放送／広島テレビ／広島ホームテレビ／テレビ新広島

他※なお、広島公演に先駆けて、「宇部市に芸術ホールをつくる会」主催による宇部公演も開催されます。
■日時：2012年12月13日（木）①14：00〜16：00 ②19：00〜21：00 ■会場：宇部市文化会館3F文化ホール■お問合せ：NPO法人子ども劇場山口県センター Tel.0836-32-4287 詳細は当ホームページのイベント情報に掲載中

本作『死に顔ピース』は、岡原先生の経験をモデル

やがて無料で医療サービスの受けられる病院「ゲズ06 ● ● ●■NPO法人子どもコミュニティネットひろしま
082-243-1151（平日10:00〜17:00） http://www.kodomo-net.jp/■広島市東区民文化センター
082-264-5551 http://www.cf.hiroshima.jp/higashi-cs/■デオデオ本店プレイガイド■福屋広島駅前店■全席自由
一般【前売】3,500円 【当日】4,000円
学生【前売】2,000円 【当日】2,500円＊受付開始および当日券販売開始は、開演の1時間前、開場は30分前です。
＊未就学児童はご入場いただけません。

http://kodomoymg.jp/

Vol.15Vol.15★あらすじ★

■渡良瀬と桐野は往診のたびに新しい被り物をもっ瀬益三は、多くのがん患者の治療に忙しい日々を送ってやってきた。時にはクラウン（道化師）も連れてきている。そんな中、ダジャレばかり言っていたある患た。増えていく記念写真はいつしか壁中に貼られ、笑者の死をきっかけに、1分1秒でも延命させるといういの絶えない看護が続いた。

自分の治療のあり方が揺らぎはじめる。

■やがて、そんな治療の様子を聞きつけたマスコミが■２児の母で専業主婦の末永楠美は、離婚をきっかけ大挙して押し掛けるようになり、楠美は「コスプレドクに看護師の資格を取り、新しい人生を歩みだしていた

ターとその患者」
としてテレビの特集で取り上げられが、重度の進行がんがみつかり入院。最先端のがん治る。それを末永家の親戚一同は「一族の恥」と騒ぎた

療を受けながらも、死への恐怖は拭えず、何本もの管て、渡良瀬医師とも激しく対立。そして楠美のがんはでつながれ病室に貼り付けられることに耐えられな

どんどん進行し、家族は在宅療養の大変さを実感せざい。末期の肺がんで余命が長くないことを知った楠美

るを得なくなる。

は「家に帰りたい」と訴える。在宅療養を決意した楠美――在宅医療のひとつのあり方を描いた本作品。果の父と母が出会ったのは、大学病院を辞め、「 医療にたして人はどのような人生の最期を迎えるのが幸せ

笑いとユーモアを」という姿勢で在宅緩和医療に取りなのか。医療に笑いは必要なのか…。楠美の容態はい組んでいる渡良瀬だった。

よいよ悪くなり、最期の時に向かいつつある。その最■訪問看護の初日、渡良瀬はピンクのナース服姿で、期の瞬間まで楠美に楽しい思い出を…と願いながら、着ぐるみを着た看護師・桐野とともにやってきた。驚渡良瀬は、家族たちは、自分たちのとるべき態度に決く楠美をよそに、末永家の家族たちに被り物を被せ、断を迫られる。

一押し ＭＥ機器
医 療 機 器 情 報■がんの最先端治療が行われる大学病院。医師・渡良

●●●

07

Medical equipment information

日本生まれの日本育ち。
歴史と信頼のパルスオキシメータをより多くの方によりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！

コニカミノルタは、世界初の指先測定型パルスオキシメータを1977年に発売以来、開発から製造まで一貫した「純正Made in Japan」にこだわり、
35
年にわたり高品質な製品を医療の現場に提供してまいりました。
もっとパーソナル にカジュアル に、より多くの 方 に使ってい ただけるよう開 発した全員で記念写真を撮る。
「 今日から友達になりましょ「PULSOX-Lite」
は、医療機関で高く評価されているプロフェッショナル向けう」という渡良瀬に、楠美は笑みを浮かべ頷く。

「PULSOX-1」の姉妹機です。愛らしくカラフルな超軽量ボディは、きっと患
者さんやご家族、看護・介護を受ける方、される方に思わず微笑んでいただ★舞台風景★

ける、
そんな製品に仕上がりました。

コニカミノルタヘルスケア株式会社〈コニカミノルタ

パルスオキシメータの歴史〉
PULSOX-Lite2012
コニカミノルタは1977年世
界初の商用パルスオキシメー
タを発売以来、継続してパル
スオキシメータの発展に寄与してきました。

2011年11月 東京公演
（中野 ザ・ポケット）より

株式会社オフィスワン・ツー／劇団ワンツーワークス

www.onetwo-works.jp〒166-0004 東京都杉並区阿佐谷南1-8-3佐保会東京会館101号
演出家･古城十忍を代表とする演劇集団。元劇団一跡二跳の俳優を主力メンバーに、2009年に活動をスタート。数々の社会問題をジャーナリス
ティックな視点で描く古城十忍の新作書き下ろしオリジナル作品を中心に、現代社会にコミットする作品を次々に発表している。

08 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

09

●●●

11

色に機能を持たせた
パルスオキシメータ実証された色の効果「PULSOX-Lite」の色の効果は新聞社も注目。医療

中身は本格派。
安心の性能・品質

人間の目から入る視覚情報のうち、80%以上が「色機器としては異例の発売前に「日経産業新聞」のカラー

カジュアルなデザインの中身は、
高品質パルスオキの情報」と言われています。
パルスオキシメータを使う

紙面の「我社の一押し」コーナーで紹介されました。

時、測定値情報を得る以外にも実は色彩から得られる情報が心理面、生理面に影響を与えています。

2012年9月に行われた国際福祉機器展のコニカミ
ノルタブースでは、視聴障害者立体コピー機とともに、今回ご紹介するコニカミノルタ製「PULSOX-Lite

カウンターに「PULSOX-Lite」
3種を展示。
アテンド員（パルソックス ライト）」
は、そうした色の心理的効果をによる機器の試用説明に多くの福祉関係者や個人のビ意識し、思わず微笑んでしまう愛らしいデザインとともジターが殺到しました。

に、フルーツのフレッシュさをイメージした「色のパ

3日間で2000人のビジターがPULSOX-Liteの試ワー」で、測っている方、測れられている方に、やさしい用、
パンフレット持ち帰りがなされました。
使ってみたい気持ち、
明るい気持ち、はなやかな気持ちを提供する新という気持ちにさせるカラーパワーが実証されました。

「PULSOX-Lite」のカラーはメーカーのコニカミノ

福祉機器展カウンター

ルタのデザイン・マーケティング部門が市場調査を繰

ブース風景。
試用希望のビジターが3日間途切れることなく殺到。

り返し、色の効果も計算して厳選されたこだわりの3種です。

パルスオキシメータの積極活用の提案
多くの方に親しまれ、やすらぎを感じさせてくれるキウイグリーン。場を調和し、心地よくしてくれ
るカラーです。

1分間表示ホールド（特許出願中）1. 長期間の使用に耐える丈夫な開口部構造
測定の度に稼働する連結部。
「PULSOX-Lite」
では、経年劣化に強く、外部衝撃も吸収する独自の3重構造となり、耐用期間は6年。
長期間、故障なく安心してご使用いただけます。

従来のパルスオキシメータは測定中の表示を観察し、慌てて数値を記録していました。
「PULSOX-Lite」
は指を抜く前の最終測定値が、約1分間ホールド表示されます。測定後、ゆっくりと測定値の確認、記録が行えますので、往診時や在宅での療養日誌への記録などでも誤記入なく、安心してお使いいただけます。
＊1分経過しますと自動的にOFFになります。

＊無償修理保証期間は１年です。
また、落下などによる故障は保証外です。

開口部内部写真
4本の剛性ステンレスリ
ンクと強度に優れるポリ
カーボネート材料の側面
ガードとハーフフェイス
プロテクティブカバーによる3重保護構造＊「PULSOX-Lite」のメー
カー社内品質検査ではロボットを使って、64,800回の開閉動作を行い故障がな
いことを確認しています。

携帯性に優れたサイズ、重量、電池寿命

2.スマートオートで
いつでも、
誰でも、
どこでも安心、迅速測定「PULSOX-Lite」
はアルカリ単４電池1本で駆動。
電

指を入れるだけで、自動で測定を開始します。挿池を入れても、わずか42gの超軽量・コンパクトボディ

測定することが「患者様の気持ちを和らげる、
コミュ

入後、
わずか6〜8秒で測定値が表示されるクイックです。
また、電池1本で約55時間測定可能ですので、
往

ニケーションをサポートする」というカラーパワー。そレスポンスを実現。表示は1秒ごとに必ずリフレッ

診、在宅貸出などに安心してご使用いただけます。
まの力を活用するパルスオキシメータの新しい使い方はシュし、測定不能時に古い測定値がずっと継続表示

た、
電池1本当たりの測定可能時間は一般的なパルス

如何でしょうか。

されるという心配もありません。

オキシメータの約3〜5倍の省エネ性能。
ランニングコストの節約にも貢献します。

1. 外来受付での事前バイタルチェック
暗いところではバックライトが自動点灯。
夜間や暗い室内でも安心。
測定終了後も指を抜くだけの完全全自動です。

高齢者、呼吸循環の慢性・既往症の方の事前測
定は、先生の診断を効率的・効果的にサポート。外明るく活動的なレモンイエロー。お子様から年配の方まで楽しい雰囲
気を演出してくれるカラーです。

3. ゆっくり記録をサポート

シメータです。

しいコンセプトのパルスオキシメータです。

厳選された3種のフレッシュカラー

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information

来受付カウンター用に必携の1台です。

2. 往診時、訪問看護時の常用機
軽量で丈夫な構造は持ち出し用途に最適。
フレッ

寸法：34mm(幅）56mm（奥行）33mm（高さ）

完全全自動

シュカラーが患者様とのコミュニケーションをサ
ポートします。

3. 増悪患者様家族への一時貸出機
甘く優しいベリーピン
ク。使用者を穏やかに演出。コミュニケーショ
ンをサポートしてくれるカラーです。

10 ● ● ●Vol.15

指を入れるだけの簡単操作。信頼性の高い測定
性能は、患者様宅でも安心して使用してもらえます。
患者様の在宅での様態変化を家族に見守っていただけます。

クリップ部をつまんでフィンガーホ
ルダの指挿入部を
開きます。

指を挿入

クイックレスポンス
６〜８秒 で測定値が表示されます「PULSOX-Lite」のイメージ動画がYouTubeでご覧になれます。
URL:http://www.youtube.com/watch?v=ro3uXa4Sc5A

Vol.15

エリア イベントギャラリー
情報として、現代医療の在り方に疑問を投げかけ、終末期「人はどのように人生の最期を迎えるのが幸せな医療の在り方を見つめ直す、
古城十忍書き下ろしの舞のか」
その一つの答えがこの舞台にはあります。

台です。

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」
12月公演迫る岡原仁志 先生（おげんきクリニック院長）
・談〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜
前号（Vol.14）でもお知らせしました、
演劇「死に顔ピース」
が映像から幾つかの事実は視聴者の皆さまには伝わ
りました。
しかし、
本人や家
族の想いや真実は、その映「思いやりの医療」を日々実践し、日本中に広める活像では伝えきれていませ

動をしている「おげんきクリニックの岡原仁志です。
こんでした。それらの真実をの度の「死に顔ピース」の公演は小生が実際に最期の皆さまに伝えられる方法

お手伝いをさせていただいた方の実話をもとにしてでは「演劇」ではないかと、きた物語です。
この方の最期はかつて、テレビニュース

今、私は感じています。

のドキュメンタリーで放送されたことがあります。その広島市東区民センターで上演されます。
がん手術に明け暮れていた病院を辞め、在宅医療に身を投じた医師と自宅で最期まで★広島公演の概略★

笑いながら楽しく家族と過ごしたいと願う末期がん患者との交公演日時流が描かれたこの作品。
自宅での療養の末亡くなった患者を囲12月15日（土）①14：00〜16：00

み、最期を看取った家族が笑顔とピースサインを添えて記念写真を撮ったという、岡原仁志先生（医療法人おかはら会おげん②19：00〜21：00

きクリニック院長）の実話をもとに再構成したものです。
このエ

12月16日（日）①14：00〜16：00

ピソードはテレビでドキュメンタリーとして放映されたことがあり、劇団ワンツーワークス代表で劇作家の古城十忍氏が偶然☆終演後、アフタートーク・セッションがあります。

目にしたのがきっかけだったといいます。
衝撃を受けた古城氏

15日（土）→16：30〜（約20分）
岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト
16日（日）→16：30〜（約20分）

は、さっそく岡原先生をはじめ、遺族の方や関係者に取材を重ね、書き下ろしたとのこと。
この機会にぜひご覧ください！

岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト

チケット取扱い
ントハイト・インスティテュート」（お達者で病院）を設

古城十忍氏（劇作家・演出家）
・談立します。プロの道化師であり俳優でもあったハン
ター・アダムスの「何よりも患者を喜ばせること」
を医療の根底に置く考え方は、医学界から冷ややかな目

ロビン・ウィリアムス主演の映画『パッチ・アダムス』（1999年、
アメリカ、監督：トム・シャドヤック）をご覧で見られる一方で、「理想の医療の実現」に心を砕く
たくさんの支持者を集めていくことになります。
2004年に山口県大島郡周防大島町で「おげんきクになったことがありますか？
病院で長時間待たされた挙げ句に、診察はわずか3リニック」
を開業した岡原仁志院長も、
パッチ・アダム分。重度の病気でもシステム化されているがゆえにスと出会ったことで医療に対する考え方が大きく変

非人間的な治療がまかり通る。
こうした医療の現状にわった医師の一人です。

【主催】NPO法人子どもコミュニティネットひろしま【共催】（財）広島市未来都市創造財団 東区民文化センター【協力】思いやりの医療を考える会／代表・岡原仁志／黄金山アタッ
ク／舞台芸術制作室透明大きな疑問を抱いた青年医師が、
何よりも
「笑いによ

岡原先生もまた、末期のがん患者を数多く抱えながる治癒力向上」
を信条とし、
笑いのある医療を目指しら、「思いやりの医療」
を追求し、これまでにない医療のて、規則だらけの病院の中で「理想の医療」
を目指し、在り方を実践しています。
それはややもすると、
世間か会／広島県作業療法士会／広島県理学療法士会／広島県訪問看護ら奇異な視線を浴びそうなことばかり。
例えば、
いろん

ステーション協議会／乳がん疾患患者の会のぞみの会／広島・ホ

次々と問題を起こしながらも孤軍奮闘する――。
この映画の主人公「パッチ・アダムス」は実在のモデなコスプレをして往診に行く。在宅医療の家庭でミニルがいます。
本名はハンター・アダムス。
「愛とユーモコンサートを開く。患者と直接メールのやりとりをす

ア」
を根底に置き、
人にやさしい医療を目指した彼は、る。
患者やその家族と
「ハグ
（Hug）
」
を繰り返す…。

【後援】広島県／広島市／広島市教育委員会／広島市社会福祉協議会／広島県医師会／広島市医師会／山口県医師会／広島県看護協

スピスケアをすすめる会／ひろしまNPOセンター／中国新聞社／
中国放送／広島テレビ／広島ホームテレビ／テレビ新広島

他※なお、広島公演に先駆けて、「宇部市に芸術ホールをつくる会」主催による宇部公演も開催されます。
■日時：2012年12月13日（木）①14：00〜16：00 ②19：00〜21：00 ■会場：宇部市文化会館3F文化ホール■お問合せ：NPO法人子ども劇場山口県センター Tel.0836-32-4287 詳細は当ホームページのイベント情報に掲載中

本作『死に顔ピース』は、岡原先生の経験をモデル

やがて無料で医療サービスの受けられる病院「ゲズ06 ● ● ●■NPO法人子どもコミュニティネットひろしま
082-243-1151（平日10:00〜17:00） http://www.kodomo-net.jp/■広島市東区民文化センター
082-264-5551 http://www.cf.hiroshima.jp/higashi-cs/■デオデオ本店プレイガイド■福屋広島駅前店■全席自由
一般【前売】3,500円 【当日】4,000円
学生【前売】2,000円 【当日】2,500円＊受付開始および当日券販売開始は、開演の1時間前、開場は30分前です。
＊未就学児童はご入場いただけません。

http://kodomoymg.jp/

Vol.15Vol.15★あらすじ★

■渡良瀬と桐野は往診のたびに新しい被り物をもっ瀬益三は、多くのがん患者の治療に忙しい日々を送ってやってきた。時にはクラウン（道化師）も連れてきている。そんな中、ダジャレばかり言っていたある患た。増えていく記念写真はいつしか壁中に貼られ、笑者の死をきっかけに、1分1秒でも延命させるといういの絶えない看護が続いた。

自分の治療のあり方が揺らぎはじめる。

■やがて、そんな治療の様子を聞きつけたマスコミが■２児の母で専業主婦の末永楠美は、離婚をきっかけ大挙して押し掛けるようになり、楠美は「コスプレドクに看護師の資格を取り、新しい人生を歩みだしていた

ターとその患者」
としてテレビの特集で取り上げられが、重度の進行がんがみつかり入院。最先端のがん治る。それを末永家の親戚一同は「一族の恥」と騒ぎた

療を受けながらも、死への恐怖は拭えず、何本もの管て、渡良瀬医師とも激しく対立。そして楠美のがんはでつながれ病室に貼り付けられることに耐えられな

どんどん進行し、家族は在宅療養の大変さを実感せざい。末期の肺がんで余命が長くないことを知った楠美

るを得なくなる。

は「家に帰りたい」と訴える。在宅療養を決意した楠美――在宅医療のひとつのあり方を描いた本作品。果の父と母が出会ったのは、大学病院を辞め、「 医療にたして人はどのような人生の最期を迎えるのが幸せ

笑いとユーモアを」という姿勢で在宅緩和医療に取りなのか。医療に笑いは必要なのか…。楠美の容態はい組んでいる渡良瀬だった。

よいよ悪くなり、最期の時に向かいつつある。その最■訪問看護の初日、渡良瀬はピンクのナース服姿で、期の瞬間まで楠美に楽しい思い出を…と願いながら、着ぐるみを着た看護師・桐野とともにやってきた。驚渡良瀬は、家族たちは、自分たちのとるべき態度に決く楠美をよそに、末永家の家族たちに被り物を被せ、断を迫られる。

一押し ＭＥ機器
医 療 機 器 情 報■がんの最先端治療が行われる大学病院。医師・渡良

●●●

07

Medical equipment information

日本生まれの日本育ち。
歴史と信頼のパルスオキシメータをより多くの方によりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！

コニカミノルタは、世界初の指先測定型パルスオキシメータを1977年に発売以来、開発から製造まで一貫した「純正Made in Japan」にこだわり、
35
年にわたり高品質な製品を医療の現場に提供してまいりました。
もっとパーソナル にカジュアル に、より多くの 方 に使ってい ただけるよう開 発した全員で記念写真を撮る。
「 今日から友達になりましょ「PULSOX-Lite」
は、医療機関で高く評価されているプロフェッショナル向けう」という渡良瀬に、楠美は笑みを浮かべ頷く。

「PULSOX-1」の姉妹機です。愛らしくカラフルな超軽量ボディは、きっと患
者さんやご家族、看護・介護を受ける方、される方に思わず微笑んでいただ★舞台風景★

ける、
そんな製品に仕上がりました。

コニカミノルタヘルスケア株式会社〈コニカミノルタ

パルスオキシメータの歴史〉
PULSOX-Lite2012
コニカミノルタは1977年世
界初の商用パルスオキシメー
タを発売以来、継続してパル
スオキシメータの発展に寄与してきました。

2011年11月 東京公演
（中野 ザ・ポケット）より

株式会社オフィスワン・ツー／劇団ワンツーワークス

www.onetwo-works.jp〒166-0004 東京都杉並区阿佐谷南1-8-3佐保会東京会館101号
演出家･古城十忍を代表とする演劇集団。元劇団一跡二跳の俳優を主力メンバーに、2009年に活動をスタート。数々の社会問題をジャーナリス
ティックな視点で描く古城十忍の新作書き下ろしオリジナル作品を中心に、現代社会にコミットする作品を次々に発表している。

08 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

09

●●●

11

色に機能を持たせた
パルスオキシメータ実証された色の効果「PULSOX-Lite」の色の効果は新聞社も注目。医療

中身は本格派。
安心の性能・品質

人間の目から入る視覚情報のうち、80%以上が「色機器としては異例の発売前に「日経産業新聞」のカラー

カジュアルなデザインの中身は、
高品質パルスオキの情報」と言われています。
パルスオキシメータを使う

紙面の「我社の一押し」コーナーで紹介されました。

時、測定値情報を得る以外にも実は色彩から得られる情報が心理面、生理面に影響を与えています。

2012年9月に行われた国際福祉機器展のコニカミ
ノルタブースでは、視聴障害者立体コピー機とともに、今回ご紹介するコニカミノルタ製「PULSOX-Lite

カウンターに「PULSOX-Lite」
3種を展示。
アテンド員（パルソックス ライト）」
は、そうした色の心理的効果をによる機器の試用説明に多くの福祉関係者や個人のビ意識し、思わず微笑んでしまう愛らしいデザインとともジターが殺到しました。

に、フルーツのフレッシュさをイメージした「色のパ

3日間で2000人のビジターがPULSOX-Liteの試ワー」で、測っている方、測れられている方に、やさしい用、
パンフレット持ち帰りがなされました。
使ってみたい気持ち、
明るい気持ち、はなやかな気持ちを提供する新という気持ちにさせるカラーパワーが実証されました。

「PULSOX-Lite」のカラーはメーカーのコニカミノ

福祉機器展カウンター

ルタのデザイン・マーケティング部門が市場調査を繰

ブース風景。
試用希望のビジターが3日間途切れることなく殺到。

り返し、色の効果も計算して厳選されたこだわりの3種です。

パルスオキシメータの積極活用の提案
多くの方に親しまれ、やすらぎを感じさせてくれるキウイグリーン。場を調和し、心地よくしてくれ
るカラーです。

1分間表示ホールド（特許出願中）1. 長期間の使用に耐える丈夫な開口部構造
測定の度に稼働する連結部。
「PULSOX-Lite」
では、経年劣化に強く、外部衝撃も吸収する独自の3重構造となり、耐用期間は6年。
長期間、故障なく安心してご使用いただけます。

従来のパルスオキシメータは測定中の表示を観察し、慌てて数値を記録していました。
「PULSOX-Lite」
は指を抜く前の最終測定値が、約1分間ホールド表示されます。測定後、ゆっくりと測定値の確認、記録が行えますので、往診時や在宅での療養日誌への記録などでも誤記入なく、安心してお使いいただけます。
＊1分経過しますと自動的にOFFになります。

＊無償修理保証期間は１年です。
また、落下などによる故障は保証外です。

開口部内部写真
4本の剛性ステンレスリ
ンクと強度に優れるポリ
カーボネート材料の側面
ガードとハーフフェイス
プロテクティブカバーによる3重保護構造＊「PULSOX-Lite」のメー
カー社内品質検査ではロボットを使って、64,800回の開閉動作を行い故障がな
いことを確認しています。

携帯性に優れたサイズ、重量、電池寿命

2.スマートオートで
いつでも、
誰でも、
どこでも安心、迅速測定「PULSOX-Lite」
はアルカリ単４電池1本で駆動。
電

指を入れるだけで、自動で測定を開始します。挿池を入れても、わずか42gの超軽量・コンパクトボディ

測定することが「患者様の気持ちを和らげる、
コミュ

入後、
わずか6〜8秒で測定値が表示されるクイックです。
また、電池1本で約55時間測定可能ですので、
往

ニケーションをサポートする」というカラーパワー。そレスポンスを実現。表示は1秒ごとに必ずリフレッ

診、在宅貸出などに安心してご使用いただけます。
まの力を活用するパルスオキシメータの新しい使い方はシュし、測定不能時に古い測定値がずっと継続表示

た、
電池1本当たりの測定可能時間は一般的なパルス

如何でしょうか。

されるという心配もありません。

オキシメータの約3〜5倍の省エネ性能。
ランニングコストの節約にも貢献します。

1. 外来受付での事前バイタルチェック
暗いところではバックライトが自動点灯。
夜間や暗い室内でも安心。
測定終了後も指を抜くだけの完全全自動です。

高齢者、呼吸循環の慢性・既往症の方の事前測
定は、先生の診断を効率的・効果的にサポート。外明るく活動的なレモンイエロー。お子様から年配の方まで楽しい雰囲
気を演出してくれるカラーです。

3. ゆっくり記録をサポート

シメータです。

しいコンセプトのパルスオキシメータです。

厳選された3種のフレッシュカラー

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information

来受付カウンター用に必携の1台です。

2. 往診時、訪問看護時の常用機
軽量で丈夫な構造は持ち出し用途に最適。
フレッ

寸法：34mm(幅）56mm（奥行）33mm（高さ）

完全全自動

シュカラーが患者様とのコミュニケーションをサ
ポートします。

3. 増悪患者様家族への一時貸出機
甘く優しいベリーピン
ク。使用者を穏やかに演出。コミュニケーショ
ンをサポートしてくれるカラーです。

10 ● ● ●Vol.15

指を入れるだけの簡単操作。信頼性の高い測定
性能は、患者様宅でも安心して使用してもらえます。
患者様の在宅での様態変化を家族に見守っていただけます。

クリップ部をつまんでフィンガーホ
ルダの指挿入部を
開きます。

指を挿入

クイックレスポンス
６〜８秒 で測定値が表示されます「PULSOX-Lite」のイメージ動画がYouTubeでご覧になれます。
URL:http://www.youtube.com/watch?v=ro3uXa4Sc5A

Vol.15

エリア イベントギャラリー
情報として、現代医療の在り方に疑問を投げかけ、終末期「人はどのように人生の最期を迎えるのが幸せな医療の在り方を見つめ直す、
古城十忍書き下ろしの舞のか」
その一つの答えがこの舞台にはあります。

台です。

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」
12月公演迫る岡原仁志 先生（おげんきクリニック院長）
・談〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜
前号（Vol.14）でもお知らせしました、
演劇「死に顔ピース」
が映像から幾つかの事実は視聴者の皆さまには伝わ
りました。
しかし、
本人や家
族の想いや真実は、その映「思いやりの医療」を日々実践し、日本中に広める活像では伝えきれていませ

動をしている「おげんきクリニックの岡原仁志です。
こんでした。それらの真実をの度の「死に顔ピース」の公演は小生が実際に最期の皆さまに伝えられる方法

お手伝いをさせていただいた方の実話をもとにしてでは「演劇」ではないかと、きた物語です。
この方の最期はかつて、テレビニュース

今、私は感じています。

のドキュメンタリーで放送されたことがあります。その広島市東区民センターで上演されます。
がん手術に明け暮れていた病院を辞め、在宅医療に身を投じた医師と自宅で最期まで★広島公演の概略★

笑いながら楽しく家族と過ごしたいと願う末期がん患者との交公演日時流が描かれたこの作品。
自宅での療養の末亡くなった患者を囲12月15日（土）①14：00〜16：00

み、最期を看取った家族が笑顔とピースサインを添えて記念写真を撮ったという、岡原仁志先生（医療法人おかはら会おげん②19：00〜21：00

きクリニック院長）の実話をもとに再構成したものです。
このエ

12月16日（日）①14：00〜16：00

ピソードはテレビでドキュメンタリーとして放映されたことがあり、劇団ワンツーワークス代表で劇作家の古城十忍氏が偶然☆終演後、アフタートーク・セッションがあります。

目にしたのがきっかけだったといいます。
衝撃を受けた古城氏

15日（土）→16：30〜（約20分）
岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト
16日（日）→16：30〜（約20分）

は、さっそく岡原先生をはじめ、遺族の方や関係者に取材を重ね、書き下ろしたとのこと。
この機会にぜひご覧ください！

岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト

チケット取扱い
ントハイト・インスティテュート」（お達者で病院）を設

古城十忍氏（劇作家・演出家）
・談立します。プロの道化師であり俳優でもあったハン
ター・アダムスの「何よりも患者を喜ばせること」
を医療の根底に置く考え方は、医学界から冷ややかな目

ロビン・ウィリアムス主演の映画『パッチ・アダムス』（1999年、
アメリカ、監督：トム・シャドヤック）をご覧で見られる一方で、「理想の医療の実現」に心を砕く
たくさんの支持者を集めていくことになります。
2004年に山口県大島郡周防大島町で「おげんきクになったことがありますか？
病院で長時間待たされた挙げ句に、診察はわずか3リニック」
を開業した岡原仁志院長も、
パッチ・アダム分。重度の病気でもシステム化されているがゆえにスと出会ったことで医療に対する考え方が大きく変

非人間的な治療がまかり通る。
こうした医療の現状にわった医師の一人です。

【主催】NPO法人子どもコミュニティネットひろしま【共催】（財）広島市未来都市創造財団 東区民文化センター【協力】思いやりの医療を考える会／代表・岡原仁志／黄金山アタッ
ク／舞台芸術制作室透明大きな疑問を抱いた青年医師が、
何よりも
「笑いによ

岡原先生もまた、末期のがん患者を数多く抱えながる治癒力向上」
を信条とし、
笑いのある医療を目指しら、「思いやりの医療」
を追求し、これまでにない医療のて、規則だらけの病院の中で「理想の医療」
を目指し、在り方を実践しています。
それはややもすると、
世間か会／広島県作業療法士会／広島県理学療法士会／広島県訪問看護ら奇異な視線を浴びそうなことばかり。
例えば、
いろん

ステーション協議会／乳がん疾患患者の会のぞみの会／広島・ホ

次々と問題を起こしながらも孤軍奮闘する――。
この映画の主人公「パッチ・アダムス」は実在のモデなコスプレをして往診に行く。在宅医療の家庭でミニルがいます。
本名はハンター・アダムス。
「愛とユーモコンサートを開く。患者と直接メールのやりとりをす

ア」
を根底に置き、
人にやさしい医療を目指した彼は、る。
患者やその家族と
「ハグ
（Hug）
」
を繰り返す…。

【後援】広島県／広島市／広島市教育委員会／広島市社会福祉協議会／広島県医師会／広島市医師会／山口県医師会／広島県看護協

スピスケアをすすめる会／ひろしまNPOセンター／中国新聞社／
中国放送／広島テレビ／広島ホームテレビ／テレビ新広島

他※なお、広島公演に先駆けて、「宇部市に芸術ホールをつくる会」主催による宇部公演も開催されます。
■日時：2012年12月13日（木）①14：00〜16：00 ②19：00〜21：00 ■会場：宇部市文化会館3F文化ホール■お問合せ：NPO法人子ども劇場山口県センター Tel.0836-32-4287 詳細は当ホームページのイベント情報に掲載中

本作『死に顔ピース』は、岡原先生の経験をモデル

やがて無料で医療サービスの受けられる病院「ゲズ06 ● ● ●■NPO法人子どもコミュニティネットひろしま
082-243-1151（平日10:00〜17:00） http://www.kodomo-net.jp/■広島市東区民文化センター
082-264-5551 http://www.cf.hiroshima.jp/higashi-cs/■デオデオ本店プレイガイド■福屋広島駅前店■全席自由
一般【前売】3,500円 【当日】4,000円
学生【前売】2,000円 【当日】2,500円＊受付開始および当日券販売開始は、開演の1時間前、開場は30分前です。
＊未就学児童はご入場いただけません。

http://kodomoymg.jp/

Vol.15Vol.15★あらすじ★

■渡良瀬と桐野は往診のたびに新しい被り物をもっ瀬益三は、多くのがん患者の治療に忙しい日々を送ってやってきた。時にはクラウン（道化師）も連れてきている。そんな中、ダジャレばかり言っていたある患た。増えていく記念写真はいつしか壁中に貼られ、笑者の死をきっかけに、1分1秒でも延命させるといういの絶えない看護が続いた。

自分の治療のあり方が揺らぎはじめる。

■やがて、そんな治療の様子を聞きつけたマスコミが■２児の母で専業主婦の末永楠美は、離婚をきっかけ大挙して押し掛けるようになり、楠美は「コスプレドクに看護師の資格を取り、新しい人生を歩みだしていた

ターとその患者」
としてテレビの特集で取り上げられが、重度の進行がんがみつかり入院。最先端のがん治る。それを末永家の親戚一同は「一族の恥」と騒ぎた

療を受けながらも、死への恐怖は拭えず、何本もの管て、渡良瀬医師とも激しく対立。そして楠美のがんはでつながれ病室に貼り付けられることに耐えられな

どんどん進行し、家族は在宅療養の大変さを実感せざい。末期の肺がんで余命が長くないことを知った楠美

るを得なくなる。

は「家に帰りたい」と訴える。在宅療養を決意した楠美――在宅医療のひとつのあり方を描いた本作品。果の父と母が出会ったのは、大学病院を辞め、「 医療にたして人はどのような人生の最期を迎えるのが幸せ

笑いとユーモアを」という姿勢で在宅緩和医療に取りなのか。医療に笑いは必要なのか…。楠美の容態はい組んでいる渡良瀬だった。

よいよ悪くなり、最期の時に向かいつつある。その最■訪問看護の初日、渡良瀬はピンクのナース服姿で、期の瞬間まで楠美に楽しい思い出を…と願いながら、着ぐるみを着た看護師・桐野とともにやってきた。驚渡良瀬は、家族たちは、自分たちのとるべき態度に決く楠美をよそに、末永家の家族たちに被り物を被せ、断を迫られる。

一押し ＭＥ機器
医 療 機 器 情 報■がんの最先端治療が行われる大学病院。医師・渡良

●●●

07

Medical equipment information

日本生まれの日本育ち。
歴史と信頼のパルスオキシメータをより多くの方によりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！

コニカミノルタは、世界初の指先測定型パルスオキシメータを1977年に発売以来、開発から製造まで一貫した「純正Made in Japan」にこだわり、
35
年にわたり高品質な製品を医療の現場に提供してまいりました。
もっとパーソナル にカジュアル に、より多くの 方 に使ってい ただけるよう開 発した全員で記念写真を撮る。
「 今日から友達になりましょ「PULSOX-Lite」
は、医療機関で高く評価されているプロフェッショナル向けう」という渡良瀬に、楠美は笑みを浮かべ頷く。

「PULSOX-1」の姉妹機です。愛らしくカラフルな超軽量ボディは、きっと患
者さんやご家族、看護・介護を受ける方、される方に思わず微笑んでいただ★舞台風景★

ける、
そんな製品に仕上がりました。

コニカミノルタヘルスケア株式会社〈コニカミノルタ

パルスオキシメータの歴史〉
PULSOX-Lite2012
コニカミノルタは1977年世
界初の商用パルスオキシメー
タを発売以来、継続してパル
スオキシメータの発展に寄与してきました。

2011年11月 東京公演
（中野 ザ・ポケット）より

株式会社オフィスワン・ツー／劇団ワンツーワークス

www.onetwo-works.jp〒166-0004 東京都杉並区阿佐谷南1-8-3佐保会東京会館101号
演出家･古城十忍を代表とする演劇集団。元劇団一跡二跳の俳優を主力メンバーに、2009年に活動をスタート。数々の社会問題をジャーナリス
ティックな視点で描く古城十忍の新作書き下ろしオリジナル作品を中心に、現代社会にコミットする作品を次々に発表している。

08 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

09

●●●

11

色に機能を持たせた
パルスオキシメータ実証された色の効果「PULSOX-Lite」の色の効果は新聞社も注目。医療

中身は本格派。
安心の性能・品質

人間の目から入る視覚情報のうち、80%以上が「色機器としては異例の発売前に「日経産業新聞」のカラー

カジュアルなデザインの中身は、
高品質パルスオキの情報」と言われています。
パルスオキシメータを使う

紙面の「我社の一押し」コーナーで紹介されました。

時、測定値情報を得る以外にも実は色彩から得られる情報が心理面、生理面に影響を与えています。

2012年9月に行われた国際福祉機器展のコニカミ
ノルタブースでは、視聴障害者立体コピー機とともに、今回ご紹介するコニカミノルタ製「PULSOX-Lite

カウンターに「PULSOX-Lite」
3種を展示。
アテンド員（パルソックス ライト）」
は、そうした色の心理的効果をによる機器の試用説明に多くの福祉関係者や個人のビ意識し、思わず微笑んでしまう愛らしいデザインとともジターが殺到しました。

に、フルーツのフレッシュさをイメージした「色のパ

3日間で2000人のビジターがPULSOX-Liteの試ワー」で、測っている方、測れられている方に、やさしい用、
パンフレット持ち帰りがなされました。
使ってみたい気持ち、
明るい気持ち、はなやかな気持ちを提供する新という気持ちにさせるカラーパワーが実証されました。

「PULSOX-Lite」のカラーはメーカーのコニカミノ

福祉機器展カウンター

ルタのデザイン・マーケティング部門が市場調査を繰

ブース風景。
試用希望のビジターが3日間途切れることなく殺到。

り返し、色の効果も計算して厳選されたこだわりの3種です。

パルスオキシメータの積極活用の提案
多くの方に親しまれ、やすらぎを感じさせてくれるキウイグリーン。場を調和し、心地よくしてくれ
るカラーです。

1分間表示ホールド（特許出願中）1. 長期間の使用に耐える丈夫な開口部構造
測定の度に稼働する連結部。
「PULSOX-Lite」
では、経年劣化に強く、外部衝撃も吸収する独自の3重構造となり、耐用期間は6年。
長期間、故障なく安心してご使用いただけます。

従来のパルスオキシメータは測定中の表示を観察し、慌てて数値を記録していました。
「PULSOX-Lite」
は指を抜く前の最終測定値が、約1分間ホールド表示されます。測定後、ゆっくりと測定値の確認、記録が行えますので、往診時や在宅での療養日誌への記録などでも誤記入なく、安心してお使いいただけます。
＊1分経過しますと自動的にOFFになります。

＊無償修理保証期間は１年です。
また、落下などによる故障は保証外です。

開口部内部写真
4本の剛性ステンレスリ
ンクと強度に優れるポリ
カーボネート材料の側面
ガードとハーフフェイス
プロテクティブカバーによる3重保護構造＊「PULSOX-Lite」のメー
カー社内品質検査ではロボットを使って、64,800回の開閉動作を行い故障がな
いことを確認しています。

携帯性に優れたサイズ、重量、電池寿命

2.スマートオートで
いつでも、
誰でも、
どこでも安心、迅速測定「PULSOX-Lite」
はアルカリ単４電池1本で駆動。
電

指を入れるだけで、自動で測定を開始します。挿池を入れても、わずか42gの超軽量・コンパクトボディ

測定することが「患者様の気持ちを和らげる、
コミュ

入後、
わずか6〜8秒で測定値が表示されるクイックです。
また、電池1本で約55時間測定可能ですので、
往

ニケーションをサポートする」というカラーパワー。そレスポンスを実現。表示は1秒ごとに必ずリフレッ

診、在宅貸出などに安心してご使用いただけます。
まの力を活用するパルスオキシメータの新しい使い方はシュし、測定不能時に古い測定値がずっと継続表示

た、
電池1本当たりの測定可能時間は一般的なパルス

如何でしょうか。

されるという心配もありません。

オキシメータの約3〜5倍の省エネ性能。
ランニングコストの節約にも貢献します。

1. 外来受付での事前バイタルチェック
暗いところではバックライトが自動点灯。
夜間や暗い室内でも安心。
測定終了後も指を抜くだけの完全全自動です。

高齢者、呼吸循環の慢性・既往症の方の事前測
定は、先生の診断を効率的・効果的にサポート。外明るく活動的なレモンイエロー。お子様から年配の方まで楽しい雰囲
気を演出してくれるカラーです。

3. ゆっくり記録をサポート

シメータです。

しいコンセプトのパルスオキシメータです。

厳選された3種のフレッシュカラー

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information

来受付カウンター用に必携の1台です。

2. 往診時、訪問看護時の常用機
軽量で丈夫な構造は持ち出し用途に最適。
フレッ

寸法：34mm(幅）56mm（奥行）33mm（高さ）

完全全自動

シュカラーが患者様とのコミュニケーションをサ
ポートします。

3. 増悪患者様家族への一時貸出機
甘く優しいベリーピン
ク。使用者を穏やかに演出。コミュニケーショ
ンをサポートしてくれるカラーです。

10 ● ● ●Vol.15

指を入れるだけの簡単操作。信頼性の高い測定
性能は、患者様宅でも安心して使用してもらえます。
患者様の在宅での様態変化を家族に見守っていただけます。

クリップ部をつまんでフィンガーホ
ルダの指挿入部を
開きます。

指を挿入

クイックレスポンス
６〜８秒 で測定値が表示されます「PULSOX-Lite」のイメージ動画がYouTubeでご覧になれます。
URL:http://www.youtube.com/watch?v=ro3uXa4Sc5A

Vol.15

エリア イベントギャラリー
情報として、現代医療の在り方に疑問を投げかけ、終末期「人はどのように人生の最期を迎えるのが幸せな医療の在り方を見つめ直す、
古城十忍書き下ろしの舞のか」
その一つの答えがこの舞台にはあります。

台です。

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」
12月公演迫る岡原仁志 先生（おげんきクリニック院長）
・談〜おげんきクリニック岡原院長が体験した実話をもとに社会派劇作家・古城十忍氏が舞台でみごとに表現〜
前号（Vol.14）でもお知らせしました、
演劇「死に顔ピース」
が映像から幾つかの事実は視聴者の皆さまには伝わ
りました。
しかし、
本人や家
族の想いや真実は、その映「思いやりの医療」を日々実践し、日本中に広める活像では伝えきれていませ

動をしている「おげんきクリニックの岡原仁志です。
こんでした。それらの真実をの度の「死に顔ピース」の公演は小生が実際に最期の皆さまに伝えられる方法

お手伝いをさせていただいた方の実話をもとにしてでは「演劇」ではないかと、きた物語です。
この方の最期はかつて、テレビニュース

今、私は感じています。

のドキュメンタリーで放送されたことがあります。その広島市東区民センターで上演されます。
がん手術に明け暮れていた病院を辞め、在宅医療に身を投じた医師と自宅で最期まで★広島公演の概略★

笑いながら楽しく家族と過ごしたいと願う末期がん患者との交公演日時流が描かれたこの作品。
自宅での療養の末亡くなった患者を囲12月15日（土）①14：00〜16：00

み、最期を看取った家族が笑顔とピースサインを添えて記念写真を撮ったという、岡原仁志先生（医療法人おかはら会おげん②19：00〜21：00

きクリニック院長）の実話をもとに再構成したものです。
このエ

12月16日（日）①14：00〜16：00

ピソードはテレビでドキュメンタリーとして放映されたことがあり、劇団ワンツーワークス代表で劇作家の古城十忍氏が偶然☆終演後、アフタートーク・セッションがあります。

目にしたのがきっかけだったといいます。
衝撃を受けた古城氏

15日（土）→16：30〜（約20分）
岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト
16日（日）→16：30〜（約20分）

は、さっそく岡原先生をはじめ、遺族の方や関係者に取材を重ね、書き下ろしたとのこと。
この機会にぜひご覧ください！

岡原仁志（医師）×古城十忍×特別ゲスト

チケット取扱い
ントハイト・インスティテュート」（お達者で病院）を設

古城十忍氏（劇作家・演出家）
・談立します。プロの道化師であり俳優でもあったハン
ター・アダムスの「何よりも患者を喜ばせること」
を医療の根底に置く考え方は、医学界から冷ややかな目

ロビン・ウィリアムス主演の映画『パッチ・アダムス』（1999年、
アメリカ、監督：トム・シャドヤック）をご覧で見られる一方で、「理想の医療の実現」に心を砕く
たくさんの支持者を集めていくことになります。
2004年に山口県大島郡周防大島町で「おげんきクになったことがありますか？
病院で長時間待たされた挙げ句に、診察はわずか3リニック」
を開業した岡原仁志院長も、
パッチ・アダム分。重度の病気でもシステム化されているがゆえにスと出会ったことで医療に対する考え方が大きく変

非人間的な治療がまかり通る。
こうした医療の現状にわった医師の一人です。

【主催】NPO法人子どもコミュニティネットひろしま【共催】（財）広島市未来都市創造財団 東区民文化センター【協力】思いやりの医療を考える会／代表・岡原仁志／黄金山アタッ
ク／舞台芸術制作室透明大きな疑問を抱いた青年医師が、
何よりも
「笑いによ

岡原先生もまた、末期のがん患者を数多く抱えながる治癒力向上」
を信条とし、
笑いのある医療を目指しら、「思いやりの医療」
を追求し、これまでにない医療のて、規則だらけの病院の中で「理想の医療」
を目指し、在り方を実践しています。
それはややもすると、
世間か会／広島県作業療法士会／広島県理学療法士会／広島県訪問看護ら奇異な視線を浴びそうなことばかり。
例えば、
いろん

ステーション協議会／乳がん疾患患者の会のぞみの会／広島・ホ

次々と問題を起こしながらも孤軍奮闘する――。
この映画の主人公「パッチ・アダムス」は実在のモデなコスプレをして往診に行く。在宅医療の家庭でミニルがいます。
本名はハンター・アダムス。
「愛とユーモコンサートを開く。患者と直接メールのやりとりをす

ア」
を根底に置き、
人にやさしい医療を目指した彼は、る。
患者やその家族と
「ハグ
（Hug）
」
を繰り返す…。

【後援】広島県／広島市／広島市教育委員会／広島市社会福祉協議会／広島県医師会／広島市医師会／山口県医師会／広島県看護協

スピスケアをすすめる会／ひろしまNPOセンター／中国新聞社／
中国放送／広島テレビ／広島ホームテレビ／テレビ新広島

他※なお、広島公演に先駆けて、「宇部市に芸術ホールをつくる会」主催による宇部公演も開催されます。
■日時：2012年12月13日（木）①14：00〜16：00 ②19：00〜21：00 ■会場：宇部市文化会館3F文化ホール■お問合せ：NPO法人子ども劇場山口県センター Tel.0836-32-4287 詳細は当ホームページのイベント情報に掲載中

本作『死に顔ピース』は、岡原先生の経験をモデル

やがて無料で医療サービスの受けられる病院「ゲズ06 ● ● ●■NPO法人子どもコミュニティネットひろしま
082-243-1151（平日10:00〜17:00） http://www.kodomo-net.jp/■広島市東区民文化センター
082-264-5551 http://www.cf.hiroshima.jp/higashi-cs/■デオデオ本店プレイガイド■福屋広島駅前店■全席自由
一般【前売】3,500円 【当日】4,000円
学生【前売】2,000円 【当日】2,500円＊受付開始および当日券販売開始は、開演の1時間前、開場は30分前です。
＊未就学児童はご入場いただけません。

http://kodomoymg.jp/

Vol.15Vol.15★あらすじ★

■渡良瀬と桐野は往診のたびに新しい被り物をもっ瀬益三は、多くのがん患者の治療に忙しい日々を送ってやってきた。時にはクラウン（道化師）も連れてきている。そんな中、ダジャレばかり言っていたある患た。増えていく記念写真はいつしか壁中に貼られ、笑者の死をきっかけに、1分1秒でも延命させるといういの絶えない看護が続いた。

自分の治療のあり方が揺らぎはじめる。

■やがて、そんな治療の様子を聞きつけたマスコミが■２児の母で専業主婦の末永楠美は、離婚をきっかけ大挙して押し掛けるようになり、楠美は「コスプレドクに看護師の資格を取り、新しい人生を歩みだしていた

ターとその患者」
としてテレビの特集で取り上げられが、重度の進行がんがみつかり入院。最先端のがん治る。それを末永家の親戚一同は「一族の恥」と騒ぎた

療を受けながらも、死への恐怖は拭えず、何本もの管て、渡良瀬医師とも激しく対立。そして楠美のがんはでつながれ病室に貼り付けられることに耐えられな

どんどん進行し、家族は在宅療養の大変さを実感せざい。末期の肺がんで余命が長くないことを知った楠美

るを得なくなる。

は「家に帰りたい」と訴える。在宅療養を決意した楠美――在宅医療のひとつのあり方を描いた本作品。果の父と母が出会ったのは、大学病院を辞め、「 医療にたして人はどのような人生の最期を迎えるのが幸せ

笑いとユーモアを」という姿勢で在宅緩和医療に取りなのか。医療に笑いは必要なのか…。楠美の容態はい組んでいる渡良瀬だった。

よいよ悪くなり、最期の時に向かいつつある。その最■訪問看護の初日、渡良瀬はピンクのナース服姿で、期の瞬間まで楠美に楽しい思い出を…と願いながら、着ぐるみを着た看護師・桐野とともにやってきた。驚渡良瀬は、家族たちは、自分たちのとるべき態度に決く楠美をよそに、末永家の家族たちに被り物を被せ、断を迫られる。

一押し ＭＥ機器
医 療 機 器 情 報■がんの最先端治療が行われる大学病院。医師・渡良

●●●

07

Medical equipment information

日本生まれの日本育ち。
歴史と信頼のパルスオキシメータをより多くの方によりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！

コニカミノルタは、世界初の指先測定型パルスオキシメータを1977年に発売以来、開発から製造まで一貫した「純正Made in Japan」にこだわり、
35
年にわたり高品質な製品を医療の現場に提供してまいりました。
もっとパーソナル にカジュアル に、より多くの 方 に使ってい ただけるよう開 発した全員で記念写真を撮る。
「 今日から友達になりましょ「PULSOX-Lite」
は、医療機関で高く評価されているプロフェッショナル向けう」という渡良瀬に、楠美は笑みを浮かべ頷く。

「PULSOX-1」の姉妹機です。愛らしくカラフルな超軽量ボディは、きっと患
者さんやご家族、看護・介護を受ける方、される方に思わず微笑んでいただ★舞台風景★

ける、
そんな製品に仕上がりました。

コニカミノルタヘルスケア株式会社〈コニカミノルタ

パルスオキシメータの歴史〉
PULSOX-Lite2012
コニカミノルタは1977年世
界初の商用パルスオキシメー
タを発売以来、継続してパル
スオキシメータの発展に寄与してきました。

2011年11月 東京公演
（中野 ザ・ポケット）より

株式会社オフィスワン・ツー／劇団ワンツーワークス

www.onetwo-works.jp〒166-0004 東京都杉並区阿佐谷南1-8-3佐保会東京会館101号
演出家･古城十忍を代表とする演劇集団。元劇団一跡二跳の俳優を主力メンバーに、2009年に活動をスタート。数々の社会問題をジャーナリス
ティックな視点で描く古城十忍の新作書き下ろしオリジナル作品を中心に、現代社会にコミットする作品を次々に発表している。

08 ● ● ●Vol.15Vol.15

●●●

09

●●●

11

色に機能を持たせた
パルスオキシメータ実証された色の効果「PULSOX-Lite」の色の効果は新聞社も注目。医療

中身は本格派。
安心の性能・品質

人間の目から入る視覚情報のうち、80%以上が「色機器としては異例の発売前に「日経産業新聞」のカラー

カジュアルなデザインの中身は、
高品質パルスオキの情報」と言われています。
パルスオキシメータを使う

紙面の「我社の一押し」コーナーで紹介されました。

時、測定値情報を得る以外にも実は色彩から得られる情報が心理面、生理面に影響を与えています。

2012年9月に行われた国際福祉機器展のコニカミ
ノルタブースでは、視聴障害者立体コピー機とともに、今回ご紹介するコニカミノルタ製「PULSOX-Lite

カウンターに「PULSOX-Lite」
3種を展示。
アテンド員（パルソックス ライト）」
は、そうした色の心理的効果をによる機器の試用説明に多くの福祉関係者や個人のビ意識し、思わず微笑んでしまう愛らしいデザインとともジターが殺到しました。

に、フルーツのフレッシュさをイメージした「色のパ

3日間で2000人のビジターがPULSOX-Liteの試ワー」で、測っている方、測れられている方に、やさしい用、
パンフレット持ち帰りがなされました。
使ってみたい気持ち、
明るい気持ち、はなやかな気持ちを提供する新という気持ちにさせるカラーパワーが実証されました。

「PULSOX-Lite」のカラーはメーカーのコニカミノ

福祉機器展カウンター

ルタのデザイン・マーケティング部門が市場調査を繰

ブース風景。
試用希望のビジターが3日間途切れることなく殺到。

り返し、色の効果も計算して厳選されたこだわりの3種です。

パルスオキシメータの積極活用の提案
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るカラーです。

1分間表示ホールド（特許出願中）1. 長期間の使用に耐える丈夫な開口部構造
測定の度に稼働する連結部。
「PULSOX-Lite」
では、経年劣化に強く、外部衝撃も吸収する独自の3重構造となり、耐用期間は6年。
長期間、故障なく安心してご使用いただけます。

従来のパルスオキシメータは測定中の表示を観察し、慌てて数値を記録していました。
「PULSOX-Lite」
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＊1分経過しますと自動的にOFFになります。

＊無償修理保証期間は１年です。
また、落下などによる故障は保証外です。

開口部内部写真
4本の剛性ステンレスリ
ンクと強度に優れるポリ
カーボネート材料の側面
ガードとハーフフェイス
プロテクティブカバーによる3重保護構造＊「PULSOX-Lite」のメー
カー社内品質検査ではロボットを使って、64,800回の開閉動作を行い故障がな
いことを確認しています。

携帯性に優れたサイズ、重量、電池寿命

2.スマートオートで
いつでも、
誰でも、
どこでも安心、迅速測定「PULSOX-Lite」
はアルカリ単４電池1本で駆動。
電

指を入れるだけで、自動で測定を開始します。挿池を入れても、わずか42gの超軽量・コンパクトボディ

測定することが「患者様の気持ちを和らげる、
コミュ

入後、
わずか6〜8秒で測定値が表示されるクイックです。
また、電池1本で約55時間測定可能ですので、
往

ニケーションをサポートする」というカラーパワー。そレスポンスを実現。表示は1秒ごとに必ずリフレッ

診、在宅貸出などに安心してご使用いただけます。
まの力を活用するパルスオキシメータの新しい使い方はシュし、測定不能時に古い測定値がずっと継続表示

た、
電池1本当たりの測定可能時間は一般的なパルス

如何でしょうか。

されるという心配もありません。

オキシメータの約3〜5倍の省エネ性能。
ランニングコストの節約にも貢献します。

1. 外来受付での事前バイタルチェック
暗いところではバックライトが自動点灯。
夜間や暗い室内でも安心。
測定終了後も指を抜くだけの完全全自動です。

高齢者、呼吸循環の慢性・既往症の方の事前測
定は、先生の診断を効率的・効果的にサポート。外明るく活動的なレモンイエロー。お子様から年配の方まで楽しい雰囲
気を演出してくれるカラーです。

3. ゆっくり記録をサポート

シメータです。

しいコンセプトのパルスオキシメータです。

厳選された3種のフレッシュカラー

医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information

来受付カウンター用に必携の1台です。

2. 往診時、訪問看護時の常用機
軽量で丈夫な構造は持ち出し用途に最適。
フレッ

寸法：34mm(幅）56mm（奥行）33mm（高さ）

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シュカラーが患者様とのコミュニケーションをサ
ポートします。

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甘く優しいベリーピン
ク。使用者を穏やかに演出。コミュニケーショ
ンをサポートしてくれるカラーです。

10 ● ● ●Vol.15

指を入れるだけの簡単操作。信頼性の高い測定
性能は、患者様宅でも安心して使用してもらえます。
患者様の在宅での様態変化を家族に見守っていただけます。

クリップ部をつまんでフィンガーホ
ルダの指挿入部を
開きます。

指を挿入

クイックレスポンス
６〜８秒 で測定値が表示されます「PULSOX-Lite」のイメージ動画がYouTubeでご覧になれます。
URL:http://www.youtube.com/watch?v=ro3uXa4Sc5A

Vol.15

Seminar Report

で骨質が悪くなり、普通の人の2〜3倍も骨折する率が高

セミナーレポート

くなる。
また、慢性腎臓病の人も骨折しやすいし、骨粗鬆

3回目となる「都城市北諸県郡健康増進講座」が10月に開催。
地域のかかりつけ医として、骨粗鬆症の診断・予防・治療の重要性を示す！

■司会：中野 光治 氏
（都城市北諸県郡医師会 事務次長）

演題：骨粗鬆症は生活習慣病である 〜転ばぬ先の杖〜
講師：大橋 剛 先生
（大橋クリニック 院長）■講師：大橋 剛 先生
（大橋クリニック 院長）

4．骨粗鬆症の診断・予防・治療症の人は心血管イベントの発生率が高い。当院（大橋ク

診断については、デキサ法などいろいろと種類がある

リニック）の臨床データ（111例）でも骨粗鬆症患者は生が、もっと検診率を高める必要がある。
ちなみに都道府県

活習慣病を合併している場合が多いことが分る。

別の骨粗鬆症の検診率では、宮崎県は非常に低く、逆に骨は、骨吸収と骨形成を繰り返す（リモデリング）
こと

隣の大分県は突出して高い。
さらに大腿骨頸部骨折の地で維持される。骨も髪の毛や皮膚と同様に新陳代謝し入区別発生率をみると宮崎県は非常に高いという残念なれ替わる。閉経後の女性の骨が脆くなるのは、骨吸収が結果となっている。大分県のように検診率を高めて、骨折亢進するためということが意外と知られていない。

率を下げなくてはならない。そのためには、
もっと啓発活2．骨粗鬆症はまさに生活習慣病である動を活発に行う必要がある。
薬物治療では、ビスホスホネート製剤のように骨吸収骨粗鬆症患者は1300万人。いわば10人に1人だが、を抑えるものや骨の形成を助けるもの、ビタミン（D、K）

高齢者の病気なので、女性では60歳代で3人に1人。70

剤など様々な種類があり、年齢や症状により使い分けて

歳代で2人に1人。80歳以上は3人に2人となる。
しかし、いる。薬物治療も大事だが、他の生活習慣病と同様に日治療している人は約250万人と極端に少ない。予備軍を常生活における食事や運動が影響する。

入れると3000万人と言われているが、これは慢性腎臓

食べ物に関して言えば、十分な量のカルシウムをとる病とほぼ同数。糖尿病は一般に多いと思われているが、ことが大事。ただし牛乳を飲むと下痢するという人がよく予備軍を除くと900万人で、骨粗鬆症より少ない。

いるが、日本人のカルシウムの摂取は、欧米人に比べる

骨粗鬆症はまさに生活習慣病である。なぜなら、たとえとはるかに少ないのは事実。
また、日光浴も骨粗鬆症には■ 会場：ウェルネス交流プラザ（茶霧茶霧ギャラリー）都城市蔵原町11街区25号

ば、高血圧は、自覚症状がほとんどないが、放っておくと良いが、日本人は日焼けを嫌う人が多く、皮膚がんの危

■ 共催：
ＮＰＯ法人
「よりよい地域医療を応援する会」都城市北諸県郡医師会、
都城市北諸県郡歯科医師会、
都城市北諸県郡薬剤師会

脳卒中等になる恐れがある。その他の生活習慣病もほと険性にも敏感なので、これもあまり進まない。いずれにし■ 後援：都城市、三股町

んど自覚症状がない。なぜ治療するかというと合併症をても食生活を見直すことは重要である。

■ 日時：2012年10月11日（木）
19:00〜20:00

10月11日、宮崎県都城市「ウェルネス交流プラザ」にて、都城市北諸県郡医師会・同歯科医師会、同薬剤師会の三師会とNPO「よりよい地域医療を応援する会」との共催で、「第3回都城市北諸県郡健康増進講座」が開催されました。
「骨粗鬆症」をテーマにしたこの講座。講師は都城市庄内町で開業されている大橋剛院長。司会の中野光治事務次長（都城市北諸県郡医師会）からの略歴紹介を受けて、「消化器の専門医なのに、なぜ骨粗鬆症なのかと思われたかもしれませんが、開業医は何でも対応できなければなりません。高齢化が進むこの町では、ほとんどの患者さんが背中や膝の痛みを訴えられることから、これまで多くの骨粗鬆症の患者さんを診てきました。今日は、当院の臨床研究のデータもお見せしながら、
この地域の事情も含め具体的にお話したい。
これらの研究成果は患者の皆さんとの共同作業だと思っています。」と大橋先生。海外等のデータばかりではなく、地域のデータを住民に還元したいという気持ちが伝わってきます。
大橋先生は、骨粗鬆症は糖尿病や慢性腎臓病など生活習慣病と密接に関係しているが、骨粗鬆症での受診率はおどろくほど低いという現状を憂慮。開業以来、地道に蓄えた臨床データを引用しながら、骨粗鬆症の原因・種類・症状、生活習
慣病との関わり、
さらには予防法や治療に至るまで、テンポよくお話いただきました。以下、簡単に講演内容を要約します。

■講演会場の様子…グラフやイラストを数多く用いて、分り易く説明いただいた。

●講演概要●

起こすから。ひとたび脳卒中や心筋梗塞を起こすと生命運動に関しては、スクワットが効果的で良い。最近はロ

予後に大きく関係してくるから治療する。
こう考えると骨コモティブ・シンドロームという概念が出てきたが、骨粗粗鬆症の場合も全く同様に、自覚症状はないが、合併症鬆症もその中に１つに位置づけられる。ロコチェックといとして骨折を起こすから治療しなければならない。
また、う７つの質問項目に答えるというものがある。手軽にでき薬物治療だけでなく、食事内容や運動が影響してくるのるので、これで自己チェックしてみるのも良いかもしれな

も生活習慣病といえる所以である。
しかし残念なことに、い。

骨粗鬆症は生活習慣病には入っていない。
これは、骨粗5.まとめ

鬆症イコール骨と考えてしまい、整形外科を受診する意識が強いためと思われる。私の持論としては、骨粗鬆症

人間の老化は、血管の老化であるとよくいわれ、そのをもっと全身に関わる病気と認識し、生活習慣病の１つ対策については進んでいる。近年、糖尿病や高血圧などに加えるべきだと考えている。

生活習慣病に関する治療薬はすごく進歩しており、
ほとん

3．なぜ、骨折の予防が必要なのか？

どの場合、きちんと管理できているが、血管だけでは片手落ちで、骨や筋肉にもっと注目すべきである。骨の老化に骨が脆くなると背中の骨がつぶれたり、変形し圧迫骨対する治療がこれからもっと大事になってくるというのが折が起こりやすくなり、背中が曲がる。
これを脆弱性骨折

持論だ。骨粗鬆症は氷山の一角のようなもので、1300万といい、やっかいなのは小さな骨折を繰り返すのだが、人の患者のうち、20％程度しか受診せず、そのうちの全く痛みを伴わない点である。さらには、大腿骨頸部骨50％を整形外科が占めている。整形外科には骨折して折患者は生命予後がとても悪く、5年生存率で6割が亡くから受診するのが一般的で、それでは遅い。骨粗鬆症治

なっていく。
これは、がんに匹敵するほどで、決して馬鹿に療の最大の目的は骨折の予防であることを考えれば、骨１．骨粗鬆症とは？生活習慣病との関わり増大しやすくなる骨格疾患」とあるが、
この「骨強度」
は一できない。最近では、FRAX（骨折リスク評価ツール）
とい折する前に受診していただく必要がある。そのためには、般に思われている「骨密度」とイコールではなく、「 骨密

うWHOが今後10年間の骨折確立を簡単に計算できる

もっとかかりつけ医の先生方に意識していただき、他の「骨粗鬆症」という字は難しいが、要するに「骨」が「粗」度」
プラス「骨質」である。

ツールを開発してインターネットに公開している。誰でも生活習慣病の治療と併せて骨粗鬆症を診ていく必要が利用可能なので、興味のある方は見てもらいたい。

ある。今後もこのような会も含め、あらゆる機会を通して、

くなり、「鬆（ス）」が入る症状といえば覚えやすい。
さらに、

生活習慣病との関わりについては、たとえば、糖尿病

その定義は「骨強度の低下を特徴とし、骨折のリスクがに罹ると骨密度は正常か、むしろ多くなるが、血糖の影響

しっかり啓発していきたい。

12 ● ● ●Vol.15Vol.15●●●

1300 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

00 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

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Seminar Report

で骨質が悪くなり、普通の人の2〜3倍も骨折する率が高

セミナーレポート

くなる。
また、慢性腎臓病の人も骨折しやすいし、骨粗鬆

3回目となる「都城市北諸県郡健康増進講座」が10月に開催。
地域のかかりつけ医として、骨粗鬆症の診断・予防・治療の重要性を示す！

■司会：中野 光治 氏
（都城市北諸県郡医師会 事務次長）

演題：骨粗鬆症は生活習慣病である 〜転ばぬ先の杖〜
講師：大橋 剛 先生
（大橋クリニック 院長）■講師：大橋 剛 先生
（大橋クリニック 院長）

4．骨粗鬆症の診断・予防・治療症の人は心血管イベントの発生率が高い。当院（大橋ク

診断については、デキサ法などいろいろと種類がある

リニック）の臨床データ（111例）でも骨粗鬆症患者は生が、もっと検診率を高める必要がある。
ちなみに都道府県

活習慣病を合併している場合が多いことが分る。

別の骨粗鬆症の検診率では、宮崎県は非常に低く、逆に骨は、骨吸収と骨形成を繰り返す（リモデリング）
こと

隣の大分県は突出して高い。
さらに大腿骨頸部骨折の地で維持される。骨も髪の毛や皮膚と同様に新陳代謝し入区別発生率をみると宮崎県は非常に高いという残念なれ替わる。閉経後の女性の骨が脆くなるのは、骨吸収が結果となっている。大分県のように検診率を高めて、骨折亢進するためということが意外と知られていない。

率を下げなくてはならない。そのためには、
もっと啓発活2．骨粗鬆症はまさに生活習慣病である動を活発に行う必要がある。
薬物治療では、ビスホスホネート製剤のように骨吸収骨粗鬆症患者は1300万人。いわば10人に1人だが、を抑えるものや骨の形成を助けるもの、ビタミン（D、K）

高齢者の病気なので、女性では60歳代で3人に1人。70

剤など様々な種類があり、年齢や症状により使い分けて

歳代で2人に1人。80歳以上は3人に2人となる。
しかし、いる。薬物治療も大事だが、他の生活習慣病と同様に日治療している人は約250万人と極端に少ない。予備軍を常生活における食事や運動が影響する。

入れると3000万人と言われているが、これは慢性腎臓

食べ物に関して言えば、十分な量のカルシウムをとる病とほぼ同数。糖尿病は一般に多いと思われているが、ことが大事。ただし牛乳を飲むと下痢するという人がよく予備軍を除くと900万人で、骨粗鬆症より少ない。

いるが、日本人のカルシウムの摂取は、欧米人に比べる

骨粗鬆症はまさに生活習慣病である。なぜなら、たとえとはるかに少ないのは事実。
また、日光浴も骨粗鬆症には■ 会場：ウェルネス交流プラザ（茶霧茶霧ギャラリー）都城市蔵原町11街区25号

ば、高血圧は、自覚症状がほとんどないが、放っておくと良いが、日本人は日焼けを嫌う人が多く、皮膚がんの危

■ 共催：
ＮＰＯ法人
「よりよい地域医療を応援する会」都城市北諸県郡医師会、
都城市北諸県郡歯科医師会、
都城市北諸県郡薬剤師会

脳卒中等になる恐れがある。その他の生活習慣病もほと険性にも敏感なので、これもあまり進まない。いずれにし■ 後援：都城市、三股町

んど自覚症状がない。なぜ治療するかというと合併症をても食生活を見直すことは重要である。

■ 日時：2012年10月11日（木）
19:00〜20:00

10月11日、宮崎県都城市「ウェルネス交流プラザ」にて、都城市北諸県郡医師会・同歯科医師会、同薬剤師会の三師会とNPO「よりよい地域医療を応援する会」との共催で、「第3回都城市北諸県郡健康増進講座」が開催されました。
「骨粗鬆症」をテーマにしたこの講座。講師は都城市庄内町で開業されている大橋剛院長。司会の中野光治事務次長（都城市北諸県郡医師会）からの略歴紹介を受けて、「消化器の専門医なのに、なぜ骨粗鬆症なのかと思われたかもしれませんが、開業医は何でも対応できなければなりません。高齢化が進むこの町では、ほとんどの患者さんが背中や膝の痛みを訴えられることから、これまで多くの骨粗鬆症の患者さんを診てきました。今日は、当院の臨床研究のデータもお見せしながら、
この地域の事情も含め具体的にお話したい。
これらの研究成果は患者の皆さんとの共同作業だと思っています。」と大橋先生。海外等のデータばかりではなく、地域のデータを住民に還元したいという気持ちが伝わってきます。
大橋先生は、骨粗鬆症は糖尿病や慢性腎臓病など生活習慣病と密接に関係しているが、骨粗鬆症での受診率はおどろくほど低いという現状を憂慮。開業以来、地道に蓄えた臨床データを引用しながら、骨粗鬆症の原因・種類・症状、生活習
慣病との関わり、
さらには予防法や治療に至るまで、テンポよくお話いただきました。以下、簡単に講演内容を要約します。

■講演会場の様子…グラフやイラストを数多く用いて、分り易く説明いただいた。

●講演概要●

起こすから。ひとたび脳卒中や心筋梗塞を起こすと生命運動に関しては、スクワットが効果的で良い。最近はロ

予後に大きく関係してくるから治療する。
こう考えると骨コモティブ・シンドロームという概念が出てきたが、骨粗粗鬆症の場合も全く同様に、自覚症状はないが、合併症鬆症もその中に１つに位置づけられる。ロコチェックといとして骨折を起こすから治療しなければならない。
また、う７つの質問項目に答えるというものがある。手軽にでき薬物治療だけでなく、食事内容や運動が影響してくるのるので、これで自己チェックしてみるのも良いかもしれな

も生活習慣病といえる所以である。
しかし残念なことに、い。

骨粗鬆症は生活習慣病には入っていない。
これは、骨粗5.まとめ

鬆症イコール骨と考えてしまい、整形外科を受診する意識が強いためと思われる。私の持論としては、骨粗鬆症

人間の老化は、血管の老化であるとよくいわれ、そのをもっと全身に関わる病気と認識し、生活習慣病の１つ対策については進んでいる。近年、糖尿病や高血圧などに加えるべきだと考えている。

生活習慣病に関する治療薬はすごく進歩しており、
ほとん

3．なぜ、骨折の予防が必要なのか？

どの場合、きちんと管理できているが、血管だけでは片手落ちで、骨や筋肉にもっと注目すべきである。骨の老化に骨が脆くなると背中の骨がつぶれたり、変形し圧迫骨対する治療がこれからもっと大事になってくるというのが折が起こりやすくなり、背中が曲がる。
これを脆弱性骨折

持論だ。骨粗鬆症は氷山の一角のようなもので、1300万といい、やっかいなのは小さな骨折を繰り返すのだが、人の患者のうち、20％程度しか受診せず、そのうちの全く痛みを伴わない点である。さらには、大腿骨頸部骨50％を整形外科が占めている。整形外科には骨折して折患者は生命予後がとても悪く、5年生存率で6割が亡くから受診するのが一般的で、それでは遅い。骨粗鬆症治

なっていく。
これは、がんに匹敵するほどで、決して馬鹿に療の最大の目的は骨折の予防であることを考えれば、骨１．骨粗鬆症とは？生活習慣病との関わり増大しやすくなる骨格疾患」とあるが、
この「骨強度」
は一できない。最近では、FRAX（骨折リスク評価ツール）
とい折する前に受診していただく必要がある。そのためには、般に思われている「骨密度」とイコールではなく、「 骨密

うWHOが今後10年間の骨折確立を簡単に計算できる

もっとかかりつけ医の先生方に意識していただき、他の「骨粗鬆症」という字は難しいが、要するに「骨」が「粗」度」
プラス「骨質」である。

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ある。今後もこのような会も含め、あらゆる機会を通して、

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さらに、

生活習慣病との関わりについては、たとえば、糖尿病

その定義は「骨強度の低下を特徴とし、骨折のリスクがに罹ると骨密度は正常か、むしろ多くなるが、血糖の影響

しっかり啓発していきたい。

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Vol.7

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Vol.9

Vol.9

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15

明るい薬局の明日を願う

Pharma Future Series

ファーマフューチャー・シリーズ

がん薬物療法の服薬を支援する「抗がん剤の副作用とその対処」（4）末梢神経障害

薬剤名

微小管阻害薬

抗がん剤による末梢神経障害は、手足のしびれや痛みを伴う感覚障害を発症することが多いのですが、進行すると歩行困難などの運動障害をきたすこともあり、患者のQOLに多大な影響を及ぼします。
また、
早期発見による原因薬剤の減量・中止が唯一の治療法である場合が多く、万が一発症した場合、回復まで
数ヵ月〜数年かかることもあるため、迅速な対応が必要です。

■表3．主な抗がん剤による末梢神経障害の特徴想定される発生機序

末梢神経症状ビンカアルカロイド系：
ビンクリスチン
ビノレルビン
ビンブラスチン
ビンデシン

抗がん剤が末梢神経の微小管と結合し、
チュブリンの重合が阻害され、軸索変性を起こし、軸索内での微小管濃度を低下し、軸索輸送を阻害する。

手指の異常感覚で発症する。
アキレス腱反射の減弱ないし消失が初期からみられる。多く
は四肢遠位部の障害が主体となり、痛覚や触覚が位置覚に比べて強く障害される。高用量を投与すると、感覚障害の程度もより高度となる。
手の動きにくさ、運動後の下肢の筋痙攣
が運動症状の初期にみられる。
筋力低下は手
指や手首の伸筋、足の背屈が障害されやすい。
時に歩行不能になることもある。

投与後2ヵ月以内に発症する。高用量になると投与初期から発症し、7〜10日の経過で急速に進行することもある。早期中止により、障害の高度な例を除き徐々に回復する。
発症初期に中止すれば筋力低下は急速に回復し、異常感覚も中止後
4週間以内に軽快する。

タキサン系：
パクリタキセルドセタキセル

抗がん剤がチュブリンに結合し、非可逆的に微小管重合を促進して、異常微小管束を形成することにより正常の軸索輸送が障害される。

用量依存性の感覚性ニューロパチーを来たす。
手指のしびれ感で発症することが多い。
四肢遠位部優位の焼けるような異常感覚、全感
覚に及ぶ感覚障害、腱反射消失、感覚性運動失調、自律神経症状などを起こすが、筋力低下
は軽度である。

投与間隔が3週間の場合は1回投与量が1 7 5 m g / m 2 以 上 、1 週 間 の 場 合 は100mg/m2以上で毒性の頻度が増加し、投与後2〜3日程度で発症する。早期中止により改善する。

シスプラチン
カルボプラチンネダプラチン・神経細胞のDNA二本鎖の四肢末梢の手袋靴下型の軽度のしびれ感で発症。総投与量が増加するにつれて、亜急性にしびれ感、痛み、異常感覚が近位部に広がり、不可逆性となる。腱反射が消失し、深部感覚が高度に障害される。

シスプラチンは総投与量300〜500mg/m2超えると発現頻度が有意に上昇する。
カルボプラチン、
ネダプラチ
ンはシスプラチンと比較して軽度である。
症状が軽度なものは長期間のうちに回復するが、不可逆的になることも少なくない。

急性症状は、
ほとんど全例の症例に手、足や口唇周囲部などの異常感覚が現れる。
呼吸困難や嚥下障害を伴う咽頭喉頭の絞扼感が現れることがある。慢性症状はシスプラチンと同様の症状を呈し、高度になると感覚性運動失調を呈することもある。

急性症状は投与直後から1、2日以内に現 れ る 。慢 性 症 状 は 総 投 与 量 7 8 0 〜
850mg/m2以上の投与を受けた患者の10〜15%に発現する。急性のものは寒冷刺激によって悪化する。休薬・投与中止にて改善がみられ、40%の症例で6〜8ヵ月後には完全に回復する。

末梢神経障害とは末梢神経には、運動神経、感覚神経、自律神経があり、末梢神経障害は、これらの神経が障害を受けること
で下記のような症状を発症します
（表1）
。

グアニン、
アデニンに架橋を形成してDNA合成を阻害し、それに引き続きアポトーシスを引き起こすことにより、後根神経節ニューロンが障害され、細胞の代謝や軸索原型質輸送が障害され発症すると推定されている。

■表1．臨床症状
手足がしびれる、
ビリビリする、
さわられた感じがわかりにくい、
節々が痛い、筋肉痛がする、
ビリッと痛みが走る、ものが見えにくい、
聞こえにくい、味覚がおかしい、においがわからない、
めまいがする、耳鳴りがするなど

運動障害

手足を動かしにくい、
力が入らない、
歩きづらい、
服のボタンを止めにくい、箸がうまく使えない、
まぶたが下がる、目の焦点が合わない、ものが二重に見える、顔面がうまく動かないなど

自律神経障害

便秘、尿がうまく出せない、
立ちくらみがする、
インポテンツ、
汗が多い、
涙が多い、
口が渇く、
声がかれるなど

白金製剤

感覚障害

オキサリプラチン・オキサリプラチンの急性の末梢神経障害は、神経細胞の細胞膜にてオキサリプラチンの代謝物とCaがキレートを形成し、Na
チャネル流入を阻害する
ことによるとされている。

抗がん剤による末梢神経障害の特徴■表2．原因となる主な抗がん剤
分類

微小管
阻害剤

一般名(略号)

ビンカアルカ
ロイド系

タキサン系

白金製剤

トポイソメラーゼ阻害剤

分子標的治療薬その他

14 ● ● ●商品名

剤形

適応となる主ながん種

ビンクリスチン
（VCR）

オンコビン

注

白血病、悪性リンパ腫など

ビノレルビン
（VNR）

ナベルビン

注

非小細胞肺がん、乳がん

ビンブラスチン
（VBL）

エクザール

注

悪性リンパ腫、絨毛がんなど

ビンデシン
（VDS）

フィルデシン

注

急性白血病、肺がんなど

パクリタキセル
（PTX、
TXL）

タキソール

注

乳がん、子宮体がんなど

ドセタキセル（DOC、
DTX、TXT） タキソテール、
ワンタキソテール

注

乳がん、子宮体がんなど

シスプラチン（CDDP）

ブリプラチン、ランダ

注

胃がん、小細胞肺がんなど

カルボプラチン（CBDCA）

パラプラチン

注

肺小細胞がん、頭頸部がんなど

ネダプラチン
（NDP、
CDGP）

アクプラ

注

頭頸部がん、子宮頸がんなど

オキサリプラチン（L-OHP）

エルプラット注

大腸がん

イリノテカン（CPT-11）

カンプト、
トポテシン

注

肺がん、子宮頸がんなど

ボルテゾミブベルケイド

注

多発性骨髄腫サリドマイド

サレド

カプセル

多発性骨髄腫レナリドミド

レブラミド

カプセル

多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群

プロカルバジン(PCZ)

塩酸プロカルバジン

カプセル

悪性リンパ腫

分子標的治療薬

末梢神経障害は主に神経軸索の変化が原因と考えられていますが、十分解明されていません。
原因となる
主な抗がん剤として表2があげられますが、特に発現頻度の高い微小管阻害剤、白金製剤、
分子標的治療薬のボルテゾミブによる末梢神経障害の特徴をまとめます（表3）。

ボルテゾミブ

後根神経節細胞におけるボルテゾミブの蓄積による代謝障害、ミトコンドリアを介したCa２＋ ホメオスター
シスの機能障害、神経栄養因子の機能障害などが発症に関与すると考えられている。

発症時期･経過四肢末梢の手袋靴下型のしびれ感、痛みで発
1.0mg/m2あるいは1.3mg/m2を週2回、症。
腱反射が消失し、深部感覚も障害される。 2週を1サイクルとして、総量30mg/m2
運動機能は下肢遠位が軽度に障害されるが、 （約5サイクル)位で発症する。症状は回中〜高度に障害される例も存在する。
復するまでに2〜3ヵ月の時間を要し、長期化する症例もみられる。

副作用対策（支持療法）
有効な治療法として確立された支持療法薬がなく、原因となる抗がん剤の減量・中止が原則となります。
末梢神経障害で生じる異常感覚や神経障害性疼痛にはいわゆる鎮痛薬は効果が乏しいため、
抗うつ薬
や抗痙攣薬などが用いられることが多くあります。
それぞれに特有の副作用があることを注意しつつ、最も適した治療法の種類や投与量を個々の患者ごとに選択しているのが現状です。
また、
ここに示したものは保険適応外のものもあるので注意が必要です。
【予防薬】
・Ca、
Mg製剤
（注射）
、
グルタチオン⇒オキサリプラチンの神経保護
・グルタミン製剤（マーズレンS）⇒パクリタキセルの運動機能低下の予防
・漢方薬（牛車腎気丸、芍薬甘草湯）⇒パクリタキセルの末梢神経障害の予防
・ビタミン剤（ビタミンB6、
ビタミンB12、ビタミンE）

Vol.15Vol.15

Pharma Future Series

医薬品新規収載関連ニュース【主な治療薬】■表4．主な治療薬
抗うつ薬
・アモキサピン・アミトリプチリン
・ノルトリプチリン
・イミプラミン・パロキセチン・ミルナシプラン

抗痙攣薬

抗不整脈・麻酔薬

・カルバマゼピン
・メキシレチン・フェニトイン・フレカイニド・バルプロ酸ナトリウム ・リドカイン
・ガバペンチン・クロナゼパム

末梢性神経障害性疼痛治療薬
・プレガバリン

麻薬
・モルヒネ
・フェンタニル・オキシコドンコルチコステロイド
・プレドニゾロン
・デキサメタゾン
・ベタメタゾン

【処方例】
①抗うつ薬
※下行性抑制系を増強させる。持続性の「焼けるような」、「しめつけられる」、「つっぱる」、「しびれる」などのタイプに有効
・アモキサピン（アモキサン）：初回50mg分2、75mg分3まで
・アミトリプチリン（トリプタノール）、
ノルトリプチリン（ノリトレン）：初回眠前10mgより60mg/日まで②抗痙攣薬※痛覚神経の異所性興奮の発生および伝達を抑制するため、「電気が走るような」、「鋭い」、「刺すような」などのタイプが安静時に発作的に繰り返されるものに有効・カルバマゼピン（テグレトール）：初回200〜400mg、600mg分3まで
・フェニトイン（アレビアチン）：150〜300mg分3③抗不整脈薬※ナトリウムチャネルを遮断し、細胞膜を安定化し、損傷を受けた末梢神経の過敏性を低下させる
・メキシレチン（メキシチール）：150〜300mg分3

平成24年11月収載予定の新医薬品
商

品

名

規格・単位

会社名

一般名

備考

大日本住友、
塩野義

イルベサルタン/
アムロジピンベシル酸塩

高血圧症治療剤（長時間作用型ARB/持続性Ca拮抗薬配合剤）

内 用 薬
アイミクス配合錠HD、LD

1錠

ヴォトリエント錠200mg

200mg

GSK

パゾパニブ塩酸塩

抗悪性腫瘍剤（キナーゼ阻害剤）

スイニー錠100mg

100mg

三和化学、
興和創薬

アナグリプチン2型糖尿病治療剤（選択的DPP-4阻害剤）

ディアコミットカプセル250mg

250mg

ディアコミットドライシロップ分包
250mg、500mg

MeijiSeika

スチリペントール

抗てんかん剤

250mg、500mg
オーファン
パシフィックフェニル酪酸ナトリウム尿素サイクル異常症用剤

ブフェニール顆粒94%

94%1g

ブフェニール錠500mg

500mg

メサペイン錠5mg、10mg

5mg、10mg

テルモ

メサドン塩酸塩

癌疼痛治療剤

ロトリガ粒状カプセル2g

2g

武田

オメガ-3脂肪酸エチル

高脂血症治療剤（EPA・DHA製剤）

参天

アフリベルセプト（遺伝子組換え）

加齢黄斑変性治療剤（眼科用VEGF阻害剤）

注 射 薬
アイリーア硝子体内注射液40mg/mL 11.12mg1瓶

日常生活上の注意（生活指導）
末梢神経障害の予防や発症後の症状緩和には下記のセルフケアが有効です。
また感覚障害や運動障害
により転倒やけが、火傷を起こしやすくなっているため注意するよう指導する必要があります。
【予防・セルフケア】
・手を握ったり開いたり、ゴムボールやくるみなどを握るなどして日頃から手足をよく動かす
・入浴中にマッサージ、
リラクゼーション法、ストレッチなどを行う
・オキサリプラチン投与から5〜7日後まで冷たい飲食物の摂取や冷たいものとの接触を避ける【発症後の事故防止に対する生活指導】
・靴下や手袋を着用する（感覚障害によるけがや火傷を防止）
・危険なもの（包丁、はさみ、カイロなど）
を使用する際に注意する
・荷物などを持つときには無理はせず、家族に手伝ってもらう
・つまずきそうなものを床に置いたり、滑りやすいマットやカーペットなどを敷いたりしない
・階段の昇降時は手すりを使用する
・滑りにくい履きなれた靴を履く【参考資料】
がん専門･認定薬剤師のためのがん必須ポイント(じほう)、安全使用これだけは必要!外来がん化学療法Q&A第2版(じほう)、がんを薬で治す(朝日新聞出版)、支持・緩和薬物療法マスター(メジカルビュー社)、化学療法の領域2011年増刊号、重篤副作用疾患別対応マニュ
アル 末梢神経障害（厚生労働省）、月刊薬事平成19年9月臨時増刊号・平成22年10月号（じほう）、調剤と情報2009年9月臨時増刊号

次回は皮膚障害（手足症候群）とその対処について取り上げます。

医薬品情報アイリーア硝子体内注射用キット
40mg/mL

6.6mg1キット

ジプレキサ筋注用10mg

10mg1瓶リリー

オランザピン

抗精神病剤（統合失調症における精神運動興奮）

タイガシル点滴静注用50mg

50mg1瓶ファイザー

チゲサイクリン

グリシルサイクリン系抗生物質製剤

トレシーバ注フレックスタッチ

300単位1キット

ノボ

インスリン デグルデク（遺伝子組換え）糖尿病治療剤（持効型溶解インスリンアナログ注射液）

トレシーバ注フレックスペンフィル

300単位1筒

外 用 薬
ギリアデル脳内留置用剤7.7mg

7.7mg1枚

エーザイ

カルムスチン

抗悪性腫瘍剤（悪性神経膠腫）

シーブリ吸入用カプセル50μg

50μg

ノバルティス

グリコピロニウム臭化物

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤（長時間作用性吸入気管支拡張剤）

300mg1管

ノバルティストブラマイシンアミノグリコシド系抗生物質製剤

トービイ吸入液300mg※詳細については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

MEMO〈社会保険診療報酬支払基金が認める「適応外使用」14事例追加〉
社会保険診療報酬支払基金は9月24日、「有効性及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合」には保険請求を認めるという「55年通知」に則って、支払基金が添付文書の適応外であっても有効性
及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合、保険審査上は原則として支払いを認める14事例のリストを公表しました。
これまで2007年9月に47事例、2009年9月に80事例、2011年9月に80
事例、2012年3月に37事例が公表されており今回を含めて合計211事例にのぼります。今回新たに認められたものは「片頭痛」や「緊張型頭痛」に対する「アミトリプチリン塩酸塩（商品名：トリプタノール、
ノーマルン、
アミプリン）」、「末梢性神経障害性疼痛」に対する「イミプラミン塩酸塩（トフラニール、
イミドール）などです。詳細は、社会保険診療支払基金HPで参照できます。過去の事例についても閲覧・取り出し可能です。

社会保険診療報酬支払基金HP http://www.ssk.or.jp/shinsajoho/teikyojirei/yakuzai.html

16 ● ● ●Vol.15Vol.15●●●17

20 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

21

●●●

15

明るい薬局の明日を願う

Pharma Future Series

ファーマフューチャー・シリーズ

がん薬物療法の服薬を支援する「抗がん剤の副作用とその対処」（4）末梢神経障害

薬剤名

微小管阻害薬

抗がん剤による末梢神経障害は、手足のしびれや痛みを伴う感覚障害を発症することが多いのですが、進行すると歩行困難などの運動障害をきたすこともあり、患者のQOLに多大な影響を及ぼします。
また、
早期発見による原因薬剤の減量・中止が唯一の治療法である場合が多く、万が一発症した場合、回復まで
数ヵ月〜数年かかることもあるため、迅速な対応が必要です。

■表3．主な抗がん剤による末梢神経障害の特徴想定される発生機序

末梢神経症状ビンカアルカロイド系：
ビンクリスチン
ビノレルビン
ビンブラスチン
ビンデシン

抗がん剤が末梢神経の微小管と結合し、
チュブリンの重合が阻害され、軸索変性を起こし、軸索内での微小管濃度を低下し、軸索輸送を阻害する。

手指の異常感覚で発症する。
アキレス腱反射の減弱ないし消失が初期からみられる。多く
は四肢遠位部の障害が主体となり、痛覚や触覚が位置覚に比べて強く障害される。高用量を投与すると、感覚障害の程度もより高度となる。
手の動きにくさ、運動後の下肢の筋痙攣
が運動症状の初期にみられる。
筋力低下は手
指や手首の伸筋、足の背屈が障害されやすい。
時に歩行不能になることもある。

投与後2ヵ月以内に発症する。高用量になると投与初期から発症し、7〜10日の経過で急速に進行することもある。早期中止により、障害の高度な例を除き徐々に回復する。
発症初期に中止すれば筋力低下は急速に回復し、異常感覚も中止後
4週間以内に軽快する。

タキサン系：
パクリタキセルドセタキセル

抗がん剤がチュブリンに結合し、非可逆的に微小管重合を促進して、異常微小管束を形成することにより正常の軸索輸送が障害される。

用量依存性の感覚性ニューロパチーを来たす。
手指のしびれ感で発症することが多い。
四肢遠位部優位の焼けるような異常感覚、全感
覚に及ぶ感覚障害、腱反射消失、感覚性運動失調、自律神経症状などを起こすが、筋力低下
は軽度である。

投与間隔が3週間の場合は1回投与量が1 7 5 m g / m 2 以 上 、1 週 間 の 場 合 は100mg/m2以上で毒性の頻度が増加し、投与後2〜3日程度で発症する。早期中止により改善する。

シスプラチン
カルボプラチンネダプラチン・神経細胞のDNA二本鎖の四肢末梢の手袋靴下型の軽度のしびれ感で発症。総投与量が増加するにつれて、亜急性にしびれ感、痛み、異常感覚が近位部に広がり、不可逆性となる。腱反射が消失し、深部感覚が高度に障害される。

シスプラチンは総投与量300〜500mg/m2超えると発現頻度が有意に上昇する。
カルボプラチン、
ネダプラチ
ンはシスプラチンと比較して軽度である。
症状が軽度なものは長期間のうちに回復するが、不可逆的になることも少なくない。

急性症状は、
ほとんど全例の症例に手、足や口唇周囲部などの異常感覚が現れる。
呼吸困難や嚥下障害を伴う咽頭喉頭の絞扼感が現れることがある。慢性症状はシスプラチンと同様の症状を呈し、高度になると感覚性運動失調を呈することもある。

急性症状は投与直後から1、2日以内に現 れ る 。慢 性 症 状 は 総 投 与 量 7 8 0 〜
850mg/m2以上の投与を受けた患者の10〜15%に発現する。急性のものは寒冷刺激によって悪化する。休薬・投与中止にて改善がみられ、40%の症例で6〜8ヵ月後には完全に回復する。

末梢神経障害とは末梢神経には、運動神経、感覚神経、自律神経があり、末梢神経障害は、これらの神経が障害を受けること
で下記のような症状を発症します
（表1）
。

グアニン、
アデニンに架橋を形成してDNA合成を阻害し、それに引き続きアポトーシスを引き起こすことにより、後根神経節ニューロンが障害され、細胞の代謝や軸索原型質輸送が障害され発症すると推定されている。

■表1．臨床症状
手足がしびれる、
ビリビリする、
さわられた感じがわかりにくい、
節々が痛い、筋肉痛がする、
ビリッと痛みが走る、ものが見えにくい、
聞こえにくい、味覚がおかしい、においがわからない、
めまいがする、耳鳴りがするなど

運動障害

手足を動かしにくい、
力が入らない、
歩きづらい、
服のボタンを止めにくい、箸がうまく使えない、
まぶたが下がる、目の焦点が合わない、ものが二重に見える、顔面がうまく動かないなど

自律神経障害

便秘、尿がうまく出せない、
立ちくらみがする、
インポテンツ、
汗が多い、
涙が多い、
口が渇く、
声がかれるなど

白金製剤

感覚障害

オキサリプラチン・オキサリプラチンの急性の末梢神経障害は、神経細胞の細胞膜にてオキサリプラチンの代謝物とCaがキレートを形成し、Na
チャネル流入を阻害する
ことによるとされている。

抗がん剤による末梢神経障害の特徴■表2．原因となる主な抗がん剤
分類

微小管
阻害剤

一般名(略号)

ビンカアルカ
ロイド系

タキサン系

白金製剤

トポイソメラーゼ阻害剤

分子標的治療薬その他

14 ● ● ●商品名

剤形

適応となる主ながん種

ビンクリスチン
（VCR）

オンコビン

注

白血病、悪性リンパ腫など

ビノレルビン
（VNR）

ナベルビン

注

非小細胞肺がん、乳がん

ビンブラスチン
（VBL）

エクザール

注

悪性リンパ腫、絨毛がんなど

ビンデシン
（VDS）

フィルデシン

注

急性白血病、肺がんなど

パクリタキセル
（PTX、
TXL）

タキソール

注

乳がん、子宮体がんなど

ドセタキセル（DOC、
DTX、TXT） タキソテール、
ワンタキソテール

注

乳がん、子宮体がんなど

シスプラチン（CDDP）

ブリプラチン、ランダ

注

胃がん、小細胞肺がんなど

カルボプラチン（CBDCA）

パラプラチン

注

肺小細胞がん、頭頸部がんなど

ネダプラチン
（NDP、
CDGP）

アクプラ

注

頭頸部がん、子宮頸がんなど

オキサリプラチン（L-OHP）

エルプラット注

大腸がん

イリノテカン（CPT-11）

カンプト、
トポテシン

注

肺がん、子宮頸がんなど

ボルテゾミブベルケイド

注

多発性骨髄腫サリドマイド

サレド

カプセル

多発性骨髄腫レナリドミド

レブラミド

カプセル

多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群

プロカルバジン(PCZ)

塩酸プロカルバジン

カプセル

悪性リンパ腫

分子標的治療薬

末梢神経障害は主に神経軸索の変化が原因と考えられていますが、十分解明されていません。
原因となる
主な抗がん剤として表2があげられますが、特に発現頻度の高い微小管阻害剤、白金製剤、
分子標的治療薬のボルテゾミブによる末梢神経障害の特徴をまとめます（表3）。

ボルテゾミブ

後根神経節細胞におけるボルテゾミブの蓄積による代謝障害、ミトコンドリアを介したCa２＋ ホメオスター
シスの機能障害、神経栄養因子の機能障害などが発症に関与すると考えられている。

発症時期･経過四肢末梢の手袋靴下型のしびれ感、痛みで発
1.0mg/m2あるいは1.3mg/m2を週2回、症。
腱反射が消失し、深部感覚も障害される。 2週を1サイクルとして、総量30mg/m2
運動機能は下肢遠位が軽度に障害されるが、 （約5サイクル)位で発症する。症状は回中〜高度に障害される例も存在する。
復するまでに2〜3ヵ月の時間を要し、長期化する症例もみられる。

副作用対策（支持療法）
有効な治療法として確立された支持療法薬がなく、原因となる抗がん剤の減量・中止が原則となります。
末梢神経障害で生じる異常感覚や神経障害性疼痛にはいわゆる鎮痛薬は効果が乏しいため、
抗うつ薬
や抗痙攣薬などが用いられることが多くあります。
それぞれに特有の副作用があることを注意しつつ、最も適した治療法の種類や投与量を個々の患者ごとに選択しているのが現状です。
また、
ここに示したものは保険適応外のものもあるので注意が必要です。
【予防薬】
・Ca、
Mg製剤
（注射）
、
グルタチオン⇒オキサリプラチンの神経保護
・グルタミン製剤（マーズレンS）⇒パクリタキセルの運動機能低下の予防
・漢方薬（牛車腎気丸、芍薬甘草湯）⇒パクリタキセルの末梢神経障害の予防
・ビタミン剤（ビタミンB6、
ビタミンB12、ビタミンE）

Vol.15Vol.15

Pharma Future Series

医薬品新規収載関連ニュース【主な治療薬】■表4．主な治療薬
抗うつ薬
・アモキサピン・アミトリプチリン
・ノルトリプチリン
・イミプラミン・パロキセチン・ミルナシプラン

抗痙攣薬

抗不整脈・麻酔薬

・カルバマゼピン
・メキシレチン・フェニトイン・フレカイニド・バルプロ酸ナトリウム ・リドカイン
・ガバペンチン・クロナゼパム

末梢性神経障害性疼痛治療薬
・プレガバリン

麻薬
・モルヒネ
・フェンタニル・オキシコドンコルチコステロイド
・プレドニゾロン
・デキサメタゾン
・ベタメタゾン

【処方例】
①抗うつ薬
※下行性抑制系を増強させる。持続性の「焼けるような」、「しめつけられる」、「つっぱる」、「しびれる」などのタイプに有効
・アモキサピン（アモキサン）：初回50mg分2、75mg分3まで
・アミトリプチリン（トリプタノール）、
ノルトリプチリン（ノリトレン）：初回眠前10mgより60mg/日まで②抗痙攣薬※痛覚神経の異所性興奮の発生および伝達を抑制するため、「電気が走るような」、「鋭い」、「刺すような」などのタイプが安静時に発作的に繰り返されるものに有効・カルバマゼピン（テグレトール）：初回200〜400mg、600mg分3まで
・フェニトイン（アレビアチン）：150〜300mg分3③抗不整脈薬※ナトリウムチャネルを遮断し、細胞膜を安定化し、損傷を受けた末梢神経の過敏性を低下させる
・メキシレチン（メキシチール）：150〜300mg分3

平成24年11月収載予定の新医薬品
商

品

名

規格・単位

会社名

一般名

備考

大日本住友、
塩野義

イルベサルタン/
アムロジピンベシル酸塩

高血圧症治療剤（長時間作用型ARB/持続性Ca拮抗薬配合剤）

内 用 薬
アイミクス配合錠HD、LD

1錠

ヴォトリエント錠200mg

200mg

GSK

パゾパニブ塩酸塩

抗悪性腫瘍剤（キナーゼ阻害剤）

スイニー錠100mg

100mg

三和化学、
興和創薬

アナグリプチン2型糖尿病治療剤（選択的DPP-4阻害剤）

ディアコミットカプセル250mg

250mg

ディアコミットドライシロップ分包
250mg、500mg

MeijiSeika

スチリペントール

抗てんかん剤

250mg、500mg
オーファン
パシフィックフェニル酪酸ナトリウム尿素サイクル異常症用剤

ブフェニール顆粒94%

94%1g

ブフェニール錠500mg

500mg

メサペイン錠5mg、10mg

5mg、10mg

テルモ

メサドン塩酸塩

癌疼痛治療剤

ロトリガ粒状カプセル2g

2g

武田

オメガ-3脂肪酸エチル

高脂血症治療剤（EPA・DHA製剤）

参天

アフリベルセプト（遺伝子組換え）

加齢黄斑変性治療剤（眼科用VEGF阻害剤）

注 射 薬
アイリーア硝子体内注射液40mg/mL 11.12mg1瓶

日常生活上の注意（生活指導）
末梢神経障害の予防や発症後の症状緩和には下記のセルフケアが有効です。
また感覚障害や運動障害
により転倒やけが、火傷を起こしやすくなっているため注意するよう指導する必要があります。
【予防・セルフケア】
・手を握ったり開いたり、ゴムボールやくるみなどを握るなどして日頃から手足をよく動かす
・入浴中にマッサージ、
リラクゼーション法、ストレッチなどを行う
・オキサリプラチン投与から5〜7日後まで冷たい飲食物の摂取や冷たいものとの接触を避ける【発症後の事故防止に対する生活指導】
・靴下や手袋を着用する（感覚障害によるけがや火傷を防止）
・危険なもの（包丁、はさみ、カイロなど）
を使用する際に注意する
・荷物などを持つときには無理はせず、家族に手伝ってもらう
・つまずきそうなものを床に置いたり、滑りやすいマットやカーペットなどを敷いたりしない
・階段の昇降時は手すりを使用する
・滑りにくい履きなれた靴を履く【参考資料】
がん専門･認定薬剤師のためのがん必須ポイント(じほう)、安全使用これだけは必要!外来がん化学療法Q&A第2版(じほう)、がんを薬で治す(朝日新聞出版)、支持・緩和薬物療法マスター(メジカルビュー社)、化学療法の領域2011年増刊号、重篤副作用疾患別対応マニュ
アル 末梢神経障害（厚生労働省）、月刊薬事平成19年9月臨時増刊号・平成22年10月号（じほう）、調剤と情報2009年9月臨時増刊号

次回は皮膚障害（手足症候群）とその対処について取り上げます。

医薬品情報アイリーア硝子体内注射用キット
40mg/mL

6.6mg1キット

ジプレキサ筋注用10mg

10mg1瓶リリー

オランザピン

抗精神病剤（統合失調症における精神運動興奮）

タイガシル点滴静注用50mg

50mg1瓶ファイザー

チゲサイクリン

グリシルサイクリン系抗生物質製剤

トレシーバ注フレックスタッチ

300単位1キット

ノボ

インスリン デグルデク（遺伝子組換え）糖尿病治療剤（持効型溶解インスリンアナログ注射液）

トレシーバ注フレックスペンフィル

300単位1筒

外 用 薬
ギリアデル脳内留置用剤7.7mg

7.7mg1枚

エーザイ

カルムスチン

抗悪性腫瘍剤（悪性神経膠腫）

シーブリ吸入用カプセル50μg

50μg

ノバルティス

グリコピロニウム臭化物

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤（長時間作用性吸入気管支拡張剤）

300mg1管

ノバルティストブラマイシンアミノグリコシド系抗生物質製剤

トービイ吸入液300mg※詳細については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

MEMO〈社会保険診療報酬支払基金が認める「適応外使用」14事例追加〉
社会保険診療報酬支払基金は9月24日、「有効性及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合」には保険請求を認めるという「55年通知」に則って、支払基金が添付文書の適応外であっても有効性
及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合、保険審査上は原則として支払いを認める14事例のリストを公表しました。
これまで2007年9月に47事例、2009年9月に80事例、2011年9月に80
事例、2012年3月に37事例が公表されており今回を含めて合計211事例にのぼります。今回新たに認められたものは「片頭痛」や「緊張型頭痛」に対する「アミトリプチリン塩酸塩（商品名：トリプタノール、
ノーマルン、
アミプリン）」、「末梢性神経障害性疼痛」に対する「イミプラミン塩酸塩（トフラニール、
イミドール）などです。詳細は、社会保険診療支払基金HPで参照できます。過去の事例についても閲覧・取り出し可能です。

社会保険診療報酬支払基金HP http://www.ssk.or.jp/shinsajoho/teikyojirei/yakuzai.html

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明るい薬局の明日を願う

Pharma Future Series

ファーマフューチャー・シリーズ

がん薬物療法の服薬を支援する「抗がん剤の副作用とその対処」（4）末梢神経障害

薬剤名

微小管阻害薬

抗がん剤による末梢神経障害は、手足のしびれや痛みを伴う感覚障害を発症することが多いのですが、進行すると歩行困難などの運動障害をきたすこともあり、患者のQOLに多大な影響を及ぼします。
また、
早期発見による原因薬剤の減量・中止が唯一の治療法である場合が多く、万が一発症した場合、回復まで
数ヵ月〜数年かかることもあるため、迅速な対応が必要です。

■表3．主な抗がん剤による末梢神経障害の特徴想定される発生機序

末梢神経症状ビンカアルカロイド系：
ビンクリスチン
ビノレルビン
ビンブラスチン
ビンデシン

抗がん剤が末梢神経の微小管と結合し、
チュブリンの重合が阻害され、軸索変性を起こし、軸索内での微小管濃度を低下し、軸索輸送を阻害する。

手指の異常感覚で発症する。
アキレス腱反射の減弱ないし消失が初期からみられる。多く
は四肢遠位部の障害が主体となり、痛覚や触覚が位置覚に比べて強く障害される。高用量を投与すると、感覚障害の程度もより高度となる。
手の動きにくさ、運動後の下肢の筋痙攣
が運動症状の初期にみられる。
筋力低下は手
指や手首の伸筋、足の背屈が障害されやすい。
時に歩行不能になることもある。

投与後2ヵ月以内に発症する。高用量になると投与初期から発症し、7〜10日の経過で急速に進行することもある。早期中止により、障害の高度な例を除き徐々に回復する。
発症初期に中止すれば筋力低下は急速に回復し、異常感覚も中止後
4週間以内に軽快する。

タキサン系：
パクリタキセルドセタキセル

抗がん剤がチュブリンに結合し、非可逆的に微小管重合を促進して、異常微小管束を形成することにより正常の軸索輸送が障害される。

用量依存性の感覚性ニューロパチーを来たす。
手指のしびれ感で発症することが多い。
四肢遠位部優位の焼けるような異常感覚、全感
覚に及ぶ感覚障害、腱反射消失、感覚性運動失調、自律神経症状などを起こすが、筋力低下
は軽度である。

投与間隔が3週間の場合は1回投与量が1 7 5 m g / m 2 以 上 、1 週 間 の 場 合 は100mg/m2以上で毒性の頻度が増加し、投与後2〜3日程度で発症する。早期中止により改善する。

シスプラチン
カルボプラチンネダプラチン・神経細胞のDNA二本鎖の四肢末梢の手袋靴下型の軽度のしびれ感で発症。総投与量が増加するにつれて、亜急性にしびれ感、痛み、異常感覚が近位部に広がり、不可逆性となる。腱反射が消失し、深部感覚が高度に障害される。

シスプラチンは総投与量300〜500mg/m2超えると発現頻度が有意に上昇する。
カルボプラチン、
ネダプラチ
ンはシスプラチンと比較して軽度である。
症状が軽度なものは長期間のうちに回復するが、不可逆的になることも少なくない。

急性症状は、
ほとんど全例の症例に手、足や口唇周囲部などの異常感覚が現れる。
呼吸困難や嚥下障害を伴う咽頭喉頭の絞扼感が現れることがある。慢性症状はシスプラチンと同様の症状を呈し、高度になると感覚性運動失調を呈することもある。

急性症状は投与直後から1、2日以内に現 れ る 。慢 性 症 状 は 総 投 与 量 7 8 0 〜
850mg/m2以上の投与を受けた患者の10〜15%に発現する。急性のものは寒冷刺激によって悪化する。休薬・投与中止にて改善がみられ、40%の症例で6〜8ヵ月後には完全に回復する。

末梢神経障害とは末梢神経には、運動神経、感覚神経、自律神経があり、末梢神経障害は、これらの神経が障害を受けること
で下記のような症状を発症します
（表1）
。

グアニン、
アデニンに架橋を形成してDNA合成を阻害し、それに引き続きアポトーシスを引き起こすことにより、後根神経節ニューロンが障害され、細胞の代謝や軸索原型質輸送が障害され発症すると推定されている。

■表1．臨床症状
手足がしびれる、
ビリビリする、
さわられた感じがわかりにくい、
節々が痛い、筋肉痛がする、
ビリッと痛みが走る、ものが見えにくい、
聞こえにくい、味覚がおかしい、においがわからない、
めまいがする、耳鳴りがするなど

運動障害

手足を動かしにくい、
力が入らない、
歩きづらい、
服のボタンを止めにくい、箸がうまく使えない、
まぶたが下がる、目の焦点が合わない、ものが二重に見える、顔面がうまく動かないなど

自律神経障害

便秘、尿がうまく出せない、
立ちくらみがする、
インポテンツ、
汗が多い、
涙が多い、
口が渇く、
声がかれるなど

白金製剤

感覚障害

オキサリプラチン・オキサリプラチンの急性の末梢神経障害は、神経細胞の細胞膜にてオキサリプラチンの代謝物とCaがキレートを形成し、Na
チャネル流入を阻害する
ことによるとされている。

抗がん剤による末梢神経障害の特徴■表2．原因となる主な抗がん剤
分類

微小管
阻害剤

一般名(略号)

ビンカアルカ
ロイド系

タキサン系

白金製剤

トポイソメラーゼ阻害剤

分子標的治療薬その他

14 ● ● ●商品名

剤形

適応となる主ながん種

ビンクリスチン
（VCR）

オンコビン

注

白血病、悪性リンパ腫など

ビノレルビン
（VNR）

ナベルビン

注

非小細胞肺がん、乳がん

ビンブラスチン
（VBL）

エクザール

注

悪性リンパ腫、絨毛がんなど

ビンデシン
（VDS）

フィルデシン

注

急性白血病、肺がんなど

パクリタキセル
（PTX、
TXL）

タキソール

注

乳がん、子宮体がんなど

ドセタキセル（DOC、
DTX、TXT） タキソテール、
ワンタキソテール

注

乳がん、子宮体がんなど

シスプラチン（CDDP）

ブリプラチン、ランダ

注

胃がん、小細胞肺がんなど

カルボプラチン（CBDCA）

パラプラチン

注

肺小細胞がん、頭頸部がんなど

ネダプラチン
（NDP、
CDGP）

アクプラ

注

頭頸部がん、子宮頸がんなど

オキサリプラチン（L-OHP）

エルプラット注

大腸がん

イリノテカン（CPT-11）

カンプト、
トポテシン

注

肺がん、子宮頸がんなど

ボルテゾミブベルケイド

注

多発性骨髄腫サリドマイド

サレド

カプセル

多発性骨髄腫レナリドミド

レブラミド

カプセル

多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群

プロカルバジン(PCZ)

塩酸プロカルバジン

カプセル

悪性リンパ腫

分子標的治療薬

末梢神経障害は主に神経軸索の変化が原因と考えられていますが、十分解明されていません。
原因となる
主な抗がん剤として表2があげられますが、特に発現頻度の高い微小管阻害剤、白金製剤、
分子標的治療薬のボルテゾミブによる末梢神経障害の特徴をまとめます（表3）。

ボルテゾミブ

後根神経節細胞におけるボルテゾミブの蓄積による代謝障害、ミトコンドリアを介したCa２＋ ホメオスター
シスの機能障害、神経栄養因子の機能障害などが発症に関与すると考えられている。

発症時期･経過四肢末梢の手袋靴下型のしびれ感、痛みで発
1.0mg/m2あるいは1.3mg/m2を週2回、症。
腱反射が消失し、深部感覚も障害される。 2週を1サイクルとして、総量30mg/m2
運動機能は下肢遠位が軽度に障害されるが、 （約5サイクル)位で発症する。症状は回中〜高度に障害される例も存在する。
復するまでに2〜3ヵ月の時間を要し、長期化する症例もみられる。

副作用対策（支持療法）
有効な治療法として確立された支持療法薬がなく、原因となる抗がん剤の減量・中止が原則となります。
末梢神経障害で生じる異常感覚や神経障害性疼痛にはいわゆる鎮痛薬は効果が乏しいため、
抗うつ薬
や抗痙攣薬などが用いられることが多くあります。
それぞれに特有の副作用があることを注意しつつ、最も適した治療法の種類や投与量を個々の患者ごとに選択しているのが現状です。
また、
ここに示したものは保険適応外のものもあるので注意が必要です。
【予防薬】
・Ca、
Mg製剤
（注射）
、
グルタチオン⇒オキサリプラチンの神経保護
・グルタミン製剤（マーズレンS）⇒パクリタキセルの運動機能低下の予防
・漢方薬（牛車腎気丸、芍薬甘草湯）⇒パクリタキセルの末梢神経障害の予防
・ビタミン剤（ビタミンB6、
ビタミンB12、ビタミンE）

Vol.15Vol.15

Pharma Future Series

医薬品新規収載関連ニュース【主な治療薬】■表4．主な治療薬
抗うつ薬
・アモキサピン・アミトリプチリン
・ノルトリプチリン
・イミプラミン・パロキセチン・ミルナシプラン

抗痙攣薬

抗不整脈・麻酔薬

・カルバマゼピン
・メキシレチン・フェニトイン・フレカイニド・バルプロ酸ナトリウム ・リドカイン
・ガバペンチン・クロナゼパム

末梢性神経障害性疼痛治療薬
・プレガバリン

麻薬
・モルヒネ
・フェンタニル・オキシコドンコルチコステロイド
・プレドニゾロン
・デキサメタゾン
・ベタメタゾン

【処方例】
①抗うつ薬
※下行性抑制系を増強させる。持続性の「焼けるような」、「しめつけられる」、「つっぱる」、「しびれる」などのタイプに有効
・アモキサピン（アモキサン）：初回50mg分2、75mg分3まで
・アミトリプチリン（トリプタノール）、
ノルトリプチリン（ノリトレン）：初回眠前10mgより60mg/日まで②抗痙攣薬※痛覚神経の異所性興奮の発生および伝達を抑制するため、「電気が走るような」、「鋭い」、「刺すような」などのタイプが安静時に発作的に繰り返されるものに有効・カルバマゼピン（テグレトール）：初回200〜400mg、600mg分3まで
・フェニトイン（アレビアチン）：150〜300mg分3③抗不整脈薬※ナトリウムチャネルを遮断し、細胞膜を安定化し、損傷を受けた末梢神経の過敏性を低下させる
・メキシレチン（メキシチール）：150〜300mg分3

平成24年11月収載予定の新医薬品
商

品

名

規格・単位

会社名

一般名

備考

大日本住友、
塩野義

イルベサルタン/
アムロジピンベシル酸塩

高血圧症治療剤（長時間作用型ARB/持続性Ca拮抗薬配合剤）

内 用 薬
アイミクス配合錠HD、LD

1錠

ヴォトリエント錠200mg

200mg

GSK

パゾパニブ塩酸塩

抗悪性腫瘍剤（キナーゼ阻害剤）

スイニー錠100mg

100mg

三和化学、
興和創薬

アナグリプチン2型糖尿病治療剤（選択的DPP-4阻害剤）

ディアコミットカプセル250mg

250mg

ディアコミットドライシロップ分包
250mg、500mg

MeijiSeika

スチリペントール

抗てんかん剤

250mg、500mg
オーファン
パシフィックフェニル酪酸ナトリウム尿素サイクル異常症用剤

ブフェニール顆粒94%

94%1g

ブフェニール錠500mg

500mg

メサペイン錠5mg、10mg

5mg、10mg

テルモ

メサドン塩酸塩

癌疼痛治療剤

ロトリガ粒状カプセル2g

2g

武田

オメガ-3脂肪酸エチル

高脂血症治療剤（EPA・DHA製剤）

参天

アフリベルセプト（遺伝子組換え）

加齢黄斑変性治療剤（眼科用VEGF阻害剤）

注 射 薬
アイリーア硝子体内注射液40mg/mL 11.12mg1瓶

日常生活上の注意（生活指導）
末梢神経障害の予防や発症後の症状緩和には下記のセルフケアが有効です。
また感覚障害や運動障害
により転倒やけが、火傷を起こしやすくなっているため注意するよう指導する必要があります。
【予防・セルフケア】
・手を握ったり開いたり、ゴムボールやくるみなどを握るなどして日頃から手足をよく動かす
・入浴中にマッサージ、
リラクゼーション法、ストレッチなどを行う
・オキサリプラチン投与から5〜7日後まで冷たい飲食物の摂取や冷たいものとの接触を避ける【発症後の事故防止に対する生活指導】
・靴下や手袋を着用する（感覚障害によるけがや火傷を防止）
・危険なもの（包丁、はさみ、カイロなど）
を使用する際に注意する
・荷物などを持つときには無理はせず、家族に手伝ってもらう
・つまずきそうなものを床に置いたり、滑りやすいマットやカーペットなどを敷いたりしない
・階段の昇降時は手すりを使用する
・滑りにくい履きなれた靴を履く【参考資料】
がん専門･認定薬剤師のためのがん必須ポイント(じほう)、安全使用これだけは必要!外来がん化学療法Q&A第2版(じほう)、がんを薬で治す(朝日新聞出版)、支持・緩和薬物療法マスター(メジカルビュー社)、化学療法の領域2011年増刊号、重篤副作用疾患別対応マニュ
アル 末梢神経障害（厚生労働省）、月刊薬事平成19年9月臨時増刊号・平成22年10月号（じほう）、調剤と情報2009年9月臨時増刊号

次回は皮膚障害（手足症候群）とその対処について取り上げます。

医薬品情報アイリーア硝子体内注射用キット
40mg/mL

6.6mg1キット

ジプレキサ筋注用10mg

10mg1瓶リリー

オランザピン

抗精神病剤（統合失調症における精神運動興奮）

タイガシル点滴静注用50mg

50mg1瓶ファイザー

チゲサイクリン

グリシルサイクリン系抗生物質製剤

トレシーバ注フレックスタッチ

300単位1キット

ノボ

インスリン デグルデク（遺伝子組換え）糖尿病治療剤（持効型溶解インスリンアナログ注射液）

トレシーバ注フレックスペンフィル

300単位1筒

外 用 薬
ギリアデル脳内留置用剤7.7mg

7.7mg1枚

エーザイ

カルムスチン

抗悪性腫瘍剤（悪性神経膠腫）

シーブリ吸入用カプセル50μg

50μg

ノバルティス

グリコピロニウム臭化物

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤（長時間作用性吸入気管支拡張剤）

300mg1管

ノバルティストブラマイシンアミノグリコシド系抗生物質製剤

トービイ吸入液300mg※詳細については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

MEMO〈社会保険診療報酬支払基金が認める「適応外使用」14事例追加〉
社会保険診療報酬支払基金は9月24日、「有効性及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合」には保険請求を認めるという「55年通知」に則って、支払基金が添付文書の適応外であっても有効性
及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合、保険審査上は原則として支払いを認める14事例のリストを公表しました。
これまで2007年9月に47事例、2009年9月に80事例、2011年9月に80
事例、2012年3月に37事例が公表されており今回を含めて合計211事例にのぼります。今回新たに認められたものは「片頭痛」や「緊張型頭痛」に対する「アミトリプチリン塩酸塩（商品名：トリプタノール、
ノーマルン、
アミプリン）」、「末梢性神経障害性疼痛」に対する「イミプラミン塩酸塩（トフラニール、
イミドール）などです。詳細は、社会保険診療支払基金HPで参照できます。過去の事例についても閲覧・取り出し可能です。

社会保険診療報酬支払基金HP http://www.ssk.or.jp/shinsajoho/teikyojirei/yakuzai.html

16 ● ● ●Vol.15Vol.15●●●17

20 ● ● ●

Vol.9

Vol.9

●●●

21

●●●

15

明るい薬局の明日を願う

Pharma Future Series

ファーマフューチャー・シリーズ

がん薬物療法の服薬を支援する「抗がん剤の副作用とその対処」（4）末梢神経障害

薬剤名

微小管阻害薬

抗がん剤による末梢神経障害は、手足のしびれや痛みを伴う感覚障害を発症することが多いのですが、進行すると歩行困難などの運動障害をきたすこともあり、患者のQOLに多大な影響を及ぼします。
また、
早期発見による原因薬剤の減量・中止が唯一の治療法である場合が多く、万が一発症した場合、回復まで
数ヵ月〜数年かかることもあるため、迅速な対応が必要です。

■表3．主な抗がん剤による末梢神経障害の特徴想定される発生機序

末梢神経症状ビンカアルカロイド系：
ビンクリスチン
ビノレルビン
ビンブラスチン
ビンデシン

抗がん剤が末梢神経の微小管と結合し、
チュブリンの重合が阻害され、軸索変性を起こし、軸索内での微小管濃度を低下し、軸索輸送を阻害する。

手指の異常感覚で発症する。
アキレス腱反射の減弱ないし消失が初期からみられる。多く
は四肢遠位部の障害が主体となり、痛覚や触覚が位置覚に比べて強く障害される。高用量を投与すると、感覚障害の程度もより高度となる。
手の動きにくさ、運動後の下肢の筋痙攣
が運動症状の初期にみられる。
筋力低下は手
指や手首の伸筋、足の背屈が障害されやすい。
時に歩行不能になることもある。

投与後2ヵ月以内に発症する。高用量になると投与初期から発症し、7〜10日の経過で急速に進行することもある。早期中止により、障害の高度な例を除き徐々に回復する。
発症初期に中止すれば筋力低下は急速に回復し、異常感覚も中止後
4週間以内に軽快する。

タキサン系：
パクリタキセルドセタキセル

抗がん剤がチュブリンに結合し、非可逆的に微小管重合を促進して、異常微小管束を形成することにより正常の軸索輸送が障害される。

用量依存性の感覚性ニューロパチーを来たす。
手指のしびれ感で発症することが多い。
四肢遠位部優位の焼けるような異常感覚、全感
覚に及ぶ感覚障害、腱反射消失、感覚性運動失調、自律神経症状などを起こすが、筋力低下
は軽度である。

投与間隔が3週間の場合は1回投与量が1 7 5 m g / m 2 以 上 、1 週 間 の 場 合 は100mg/m2以上で毒性の頻度が増加し、投与後2〜3日程度で発症する。早期中止により改善する。

シスプラチン
カルボプラチンネダプラチン・神経細胞のDNA二本鎖の四肢末梢の手袋靴下型の軽度のしびれ感で発症。総投与量が増加するにつれて、亜急性にしびれ感、痛み、異常感覚が近位部に広がり、不可逆性となる。腱反射が消失し、深部感覚が高度に障害される。

シスプラチンは総投与量300〜500mg/m2超えると発現頻度が有意に上昇する。
カルボプラチン、
ネダプラチ
ンはシスプラチンと比較して軽度である。
症状が軽度なものは長期間のうちに回復するが、不可逆的になることも少なくない。

急性症状は、
ほとんど全例の症例に手、足や口唇周囲部などの異常感覚が現れる。
呼吸困難や嚥下障害を伴う咽頭喉頭の絞扼感が現れることがある。慢性症状はシスプラチンと同様の症状を呈し、高度になると感覚性運動失調を呈することもある。

急性症状は投与直後から1、2日以内に現 れ る 。慢 性 症 状 は 総 投 与 量 7 8 0 〜
850mg/m2以上の投与を受けた患者の10〜15%に発現する。急性のものは寒冷刺激によって悪化する。休薬・投与中止にて改善がみられ、40%の症例で6〜8ヵ月後には完全に回復する。

末梢神経障害とは末梢神経には、運動神経、感覚神経、自律神経があり、末梢神経障害は、これらの神経が障害を受けること
で下記のような症状を発症します
（表1）
。

グアニン、
アデニンに架橋を形成してDNA合成を阻害し、それに引き続きアポトーシスを引き起こすことにより、後根神経節ニューロンが障害され、細胞の代謝や軸索原型質輸送が障害され発症すると推定されている。

■表1．臨床症状
手足がしびれる、
ビリビリする、
さわられた感じがわかりにくい、
節々が痛い、筋肉痛がする、
ビリッと痛みが走る、ものが見えにくい、
聞こえにくい、味覚がおかしい、においがわからない、
めまいがする、耳鳴りがするなど

運動障害

手足を動かしにくい、
力が入らない、
歩きづらい、
服のボタンを止めにくい、箸がうまく使えない、
まぶたが下がる、目の焦点が合わない、ものが二重に見える、顔面がうまく動かないなど

自律神経障害

便秘、尿がうまく出せない、
立ちくらみがする、
インポテンツ、
汗が多い、
涙が多い、
口が渇く、
声がかれるなど

白金製剤

感覚障害

オキサリプラチン・オキサリプラチンの急性の末梢神経障害は、神経細胞の細胞膜にてオキサリプラチンの代謝物とCaがキレートを形成し、Na
チャネル流入を阻害する
ことによるとされている。

抗がん剤による末梢神経障害の特徴■表2．原因となる主な抗がん剤
分類

微小管
阻害剤

一般名(略号)

ビンカアルカ
ロイド系

タキサン系

白金製剤

トポイソメラーゼ阻害剤

分子標的治療薬その他

14 ● ● ●商品名

剤形

適応となる主ながん種

ビンクリスチン
（VCR）

オンコビン

注

白血病、悪性リンパ腫など

ビノレルビン
（VNR）

ナベルビン

注

非小細胞肺がん、乳がん

ビンブラスチン
（VBL）

エクザール

注

悪性リンパ腫、絨毛がんなど

ビンデシン
（VDS）

フィルデシン

注

急性白血病、肺がんなど

パクリタキセル
（PTX、
TXL）

タキソール

注

乳がん、子宮体がんなど

ドセタキセル（DOC、
DTX、TXT） タキソテール、
ワンタキソテール

注

乳がん、子宮体がんなど

シスプラチン（CDDP）

ブリプラチン、ランダ

注

胃がん、小細胞肺がんなど

カルボプラチン（CBDCA）

パラプラチン

注

肺小細胞がん、頭頸部がんなど

ネダプラチン
（NDP、
CDGP）

アクプラ

注

頭頸部がん、子宮頸がんなど

オキサリプラチン（L-OHP）

エルプラット注

大腸がん

イリノテカン（CPT-11）

カンプト、
トポテシン

注

肺がん、子宮頸がんなど

ボルテゾミブベルケイド

注

多発性骨髄腫サリドマイド

サレド

カプセル

多発性骨髄腫レナリドミド

レブラミド

カプセル

多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群

プロカルバジン(PCZ)

塩酸プロカルバジン

カプセル

悪性リンパ腫

分子標的治療薬

末梢神経障害は主に神経軸索の変化が原因と考えられていますが、十分解明されていません。
原因となる
主な抗がん剤として表2があげられますが、特に発現頻度の高い微小管阻害剤、白金製剤、
分子標的治療薬のボルテゾミブによる末梢神経障害の特徴をまとめます（表3）。

ボルテゾミブ

後根神経節細胞におけるボルテゾミブの蓄積による代謝障害、ミトコンドリアを介したCa２＋ ホメオスター
シスの機能障害、神経栄養因子の機能障害などが発症に関与すると考えられている。

発症時期･経過四肢末梢の手袋靴下型のしびれ感、痛みで発
1.0mg/m2あるいは1.3mg/m2を週2回、症。
腱反射が消失し、深部感覚も障害される。 2週を1サイクルとして、総量30mg/m2
運動機能は下肢遠位が軽度に障害されるが、 （約5サイクル)位で発症する。症状は回中〜高度に障害される例も存在する。
復するまでに2〜3ヵ月の時間を要し、長期化する症例もみられる。

副作用対策（支持療法）
有効な治療法として確立された支持療法薬がなく、原因となる抗がん剤の減量・中止が原則となります。
末梢神経障害で生じる異常感覚や神経障害性疼痛にはいわゆる鎮痛薬は効果が乏しいため、
抗うつ薬
や抗痙攣薬などが用いられることが多くあります。
それぞれに特有の副作用があることを注意しつつ、最も適した治療法の種類や投与量を個々の患者ごとに選択しているのが現状です。
また、
ここに示したものは保険適応外のものもあるので注意が必要です。
【予防薬】
・Ca、
Mg製剤
（注射）
、
グルタチオン⇒オキサリプラチンの神経保護
・グルタミン製剤（マーズレンS）⇒パクリタキセルの運動機能低下の予防
・漢方薬（牛車腎気丸、芍薬甘草湯）⇒パクリタキセルの末梢神経障害の予防
・ビタミン剤（ビタミンB6、
ビタミンB12、ビタミンE）

Vol.15Vol.15

Pharma Future Series

医薬品新規収載関連ニュース【主な治療薬】■表4．主な治療薬
抗うつ薬
・アモキサピン・アミトリプチリン
・ノルトリプチリン
・イミプラミン・パロキセチン・ミルナシプラン

抗痙攣薬

抗不整脈・麻酔薬

・カルバマゼピン
・メキシレチン・フェニトイン・フレカイニド・バルプロ酸ナトリウム ・リドカイン
・ガバペンチン・クロナゼパム

末梢性神経障害性疼痛治療薬
・プレガバリン

麻薬
・モルヒネ
・フェンタニル・オキシコドンコルチコステロイド
・プレドニゾロン
・デキサメタゾン
・ベタメタゾン

【処方例】
①抗うつ薬
※下行性抑制系を増強させる。持続性の「焼けるような」、「しめつけられる」、「つっぱる」、「しびれる」などのタイプに有効
・アモキサピン（アモキサン）：初回50mg分2、75mg分3まで
・アミトリプチリン（トリプタノール）、
ノルトリプチリン（ノリトレン）：初回眠前10mgより60mg/日まで②抗痙攣薬※痛覚神経の異所性興奮の発生および伝達を抑制するため、「電気が走るような」、「鋭い」、「刺すような」などのタイプが安静時に発作的に繰り返されるものに有効・カルバマゼピン（テグレトール）：初回200〜400mg、600mg分3まで
・フェニトイン（アレビアチン）：150〜300mg分3③抗不整脈薬※ナトリウムチャネルを遮断し、細胞膜を安定化し、損傷を受けた末梢神経の過敏性を低下させる
・メキシレチン（メキシチール）：150〜300mg分3

平成24年11月収載予定の新医薬品
商

品

名

規格・単位

会社名

一般名

備考

大日本住友、
塩野義

イルベサルタン/
アムロジピンベシル酸塩

高血圧症治療剤（長時間作用型ARB/持続性Ca拮抗薬配合剤）

内 用 薬
アイミクス配合錠HD、LD

1錠

ヴォトリエント錠200mg

200mg

GSK

パゾパニブ塩酸塩

抗悪性腫瘍剤（キナーゼ阻害剤）

スイニー錠100mg

100mg

三和化学、
興和創薬

アナグリプチン2型糖尿病治療剤（選択的DPP-4阻害剤）

ディアコミットカプセル250mg

250mg

ディアコミットドライシロップ分包
250mg、500mg

MeijiSeika

スチリペントール

抗てんかん剤

250mg、500mg
オーファン
パシフィックフェニル酪酸ナトリウム尿素サイクル異常症用剤

ブフェニール顆粒94%

94%1g

ブフェニール錠500mg

500mg

メサペイン錠5mg、10mg

5mg、10mg

テルモ

メサドン塩酸塩

癌疼痛治療剤

ロトリガ粒状カプセル2g

2g

武田

オメガ-3脂肪酸エチル

高脂血症治療剤（EPA・DHA製剤）

参天

アフリベルセプト（遺伝子組換え）

加齢黄斑変性治療剤（眼科用VEGF阻害剤）

注 射 薬
アイリーア硝子体内注射液40mg/mL 11.12mg1瓶

日常生活上の注意（生活指導）
末梢神経障害の予防や発症後の症状緩和には下記のセルフケアが有効です。
また感覚障害や運動障害
により転倒やけが、火傷を起こしやすくなっているため注意するよう指導する必要があります。
【予防・セルフケア】
・手を握ったり開いたり、ゴムボールやくるみなどを握るなどして日頃から手足をよく動かす
・入浴中にマッサージ、
リラクゼーション法、ストレッチなどを行う
・オキサリプラチン投与から5〜7日後まで冷たい飲食物の摂取や冷たいものとの接触を避ける【発症後の事故防止に対する生活指導】
・靴下や手袋を着用する（感覚障害によるけがや火傷を防止）
・危険なもの（包丁、はさみ、カイロなど）
を使用する際に注意する
・荷物などを持つときには無理はせず、家族に手伝ってもらう
・つまずきそうなものを床に置いたり、滑りやすいマットやカーペットなどを敷いたりしない
・階段の昇降時は手すりを使用する
・滑りにくい履きなれた靴を履く【参考資料】
がん専門･認定薬剤師のためのがん必須ポイント(じほう)、安全使用これだけは必要!外来がん化学療法Q&A第2版(じほう)、がんを薬で治す(朝日新聞出版)、支持・緩和薬物療法マスター(メジカルビュー社)、化学療法の領域2011年増刊号、重篤副作用疾患別対応マニュ
アル 末梢神経障害（厚生労働省）、月刊薬事平成19年9月臨時増刊号・平成22年10月号（じほう）、調剤と情報2009年9月臨時増刊号

次回は皮膚障害（手足症候群）とその対処について取り上げます。

医薬品情報アイリーア硝子体内注射用キット
40mg/mL

6.6mg1キット

ジプレキサ筋注用10mg

10mg1瓶リリー

オランザピン

抗精神病剤（統合失調症における精神運動興奮）

タイガシル点滴静注用50mg

50mg1瓶ファイザー

チゲサイクリン

グリシルサイクリン系抗生物質製剤

トレシーバ注フレックスタッチ

300単位1キット

ノボ

インスリン デグルデク（遺伝子組換え）糖尿病治療剤（持効型溶解インスリンアナログ注射液）

トレシーバ注フレックスペンフィル

300単位1筒

外 用 薬
ギリアデル脳内留置用剤7.7mg

7.7mg1枚

エーザイ

カルムスチン

抗悪性腫瘍剤（悪性神経膠腫）

シーブリ吸入用カプセル50μg

50μg

ノバルティス

グリコピロニウム臭化物

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤（長時間作用性吸入気管支拡張剤）

300mg1管

ノバルティストブラマイシンアミノグリコシド系抗生物質製剤

トービイ吸入液300mg※詳細については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい。

MEMO〈社会保険診療報酬支払基金が認める「適応外使用」14事例追加〉
社会保険診療報酬支払基金は9月24日、「有効性及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合」には保険請求を認めるという「55年通知」に則って、支払基金が添付文書の適応外であっても有効性
及び安全性の確認された医薬品を薬理作用に基づいて処方した場合、保険審査上は原則として支払いを認める14事例のリストを公表しました。
これまで2007年9月に47事例、2009年9月に80事例、2011年9月に80
事例、2012年3月に37事例が公表されており今回を含めて合計211事例にのぼります。今回新たに認められたものは「片頭痛」や「緊張型頭痛」に対する「アミトリプチリン塩酸塩（商品名：トリプタノール、
ノーマルン、
アミプリン）」、「末梢性神経障害性疼痛」に対する「イミプラミン塩酸塩（トフラニール、
イミドール）などです。詳細は、社会保険診療支払基金HPで参照できます。過去の事例についても閲覧・取り出し可能です。

社会保険診療報酬支払基金HP http://www.ssk.or.jp/shinsajoho/teikyojirei/yakuzai.html

16 ● ● ●Vol.15Vol.15●●●17

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

病は
「気」
から
気は
「接遇」
からⅡ

「その方の所へ行って、目的地まで連れて行く」というだけで、話し方や動作が事務的だったり、患者さまのペースを無視していては対応がいいとはいえません。
「〜さん、こんにちは。

〜マナーでノック、
マインドでタッチ〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当
e-mail : htxtq521@ybb.ne.jp

第４回 組織の接遇 〜あなたはどんな「形」
で表現していますか？〜
今回は接遇が、組織にとってどんな意味があるかということについて考えてみたいと思います。接遇とは「よい人間関係を構築するための最低限のマナー」ですが、医療機関や企業は、それをどう活かしているのか。なぜ組織ぐるみで取り組むことが大切なのか。皆さんの職場にもある理念や方針を通して考えてみて下さい。
医療機関にも「理念・方針」
がありますが企業でもそれぞれの理念を「自分たちの形」
で表しています。

あるテーマパーク「パークを訪れる全ての人が、現実を忘れ、
幸せな時間を過ごせるためにはキャストはどんな努力でも惜しんではいけない」
を理念に①目を見て笑いかける！
②ゲストひとりひとりに挨拶し、歓迎の気持ちを示す③ゲストに接する④サービスを迅速に回復する⑤適切なボディランゲージを示す⑥魔法のようにすばらしいゲスト経験を保つ⑦ゲストひとりひとりに感謝するというサービスガイドラインを実践し、高い人気を誇っている

ここで活躍するのが「接遇」
です。

ある航空会社「安全理念」「経営理念」「経営ビジョン」を社内に徹底させるため、現場に策あり と社員との対話を重ね、従業員の想いの三本柱「あんしん・あった
か・明るく元気」が生まれた。
このキーワードを社員全員が暗黙知に落とし込
む努力が始まり、マインドとスピリットがこの航空会社の土壌を創っている

全員で実践することでお客様に感動を与えスタッフも生きがいを持って仕事に打ち込んでいける
仲間と同じ目的に向かっていく喜びを感じることができる。

みなさんの職場にも理念や方針といったものがあると思います。
まだ明文化されていなくても、院長には「どんな医療を提供していくか」ということがはっきりと描かれているはずです。
まず、その院長の想いを、
スタッフ全員が共有することがスタートです。
気持ちを共有したら、みんなで「形」にしていきましょう。
たとえば、という理念だとします。
こ「私たちは丁寧でわかりやすく、優しい医療を提供していきます」
れでは抽象的で、「丁寧」という言葉ひとつとってみてもどう表現していくのか、人それぞれバラツキが出てしまいます。
これをより具体的な形にしていきましょう。
〈例〉○丁寧に… 相手の理解を確かめながらゆっくり話す・用がある時はこちらから患者さまの所まで行くようにする○わかりやすく … 専門用語は使わない・場所を聞かれたら手で方向を示しながら説明する○優しく… 患者さまの話をよく聞きうなづきや返事をしながら診療を行う・動きは相手のペースを第一にする

始めましょう、
接遇改善！
理念・方針を待合室に貼って患者さまにも見ていただけるようにしている医療機関も多くなりました。
またホームページに明文化されているところも多いですね。
ここで肝に銘じなくてはならないことは、ということです。
「理念・方針は患者さまとの約束である」
約束ですから守らなければなりませんし、なにより診療時に実行して頂きたい…というのが患者側の気持ちです。貴院の【想い】
をどんな形にして、どう表現しお伝えしていくのか、全員で認識を共有していかなければ、患者さまには伝わりません。貴院の素晴らしさを患者さまに十分お伝えするために、ぜひ始めて下さい！ マナーでノック・マインドでタッチ！

lesson！
《このレッスンのコーナーはぜひ職場でのトレーニングに役立てていただければ幸いです。
》〜現場を通して〜【病棟】
今回は病棟を通して
「ノック」
と
「タッチ」
を考えてみましょう。
マナーでノック （最低限必要なことば）

マインドでタッチ （状況・相手に合わせ気持ちを伝えることば）

おはようございます。
失礼します。
○○さん、お目覚めですか。
お食事はお済みですか。
お休みのところ失礼します。
なにかご用はございませんか
失礼いたしました。

○○さん、今日はいいお天気ですよ。
お目覚めですか。
昨日は眠れましたか。
ごめんなさい。
起こしてしまいましたね…
何度かトイレに行かれてよく眠れませんでしたね。
大丈夫ですか。
もう少し横になられますか。
10時には検査の準備ができると思いまが大丈夫ですか。
お迎えにまいりますので、それまでゆっくりお休み下さい。

病室は患者さまの住まい
私たちがお邪魔するという気持ちで礼を尽くして行動しましょう。

マインドをプラスすると…

失礼します。
今から点滴をいたします。
ご気分はいかがですか。
おふとんを胸まで下げますがよろしいですか。
腕をこちらにのせていただけますか。
ありがとうございます。

（点滴）
何度もごめんなさいね。
痛みがあって辛いですね。
なるべく楽な姿勢で行いましょう。
今はどうですか。
何度もごめんなさいね。
今度は左手から点滴をしましょうか。
少しくらいなら動いても大丈夫ですよ。
痛みがあったら我慢せずに、すぐに教えて下さいね。
ナースコールを近くにおいておきますね。
こちらでとどきますか。
辛い時は遠慮しなくていいですからね。
大丈夫ですか。
時々様子を見にきますので安心して下さいね。

ノックして気持ちに近づいたら、共感や受容でどんどんタッチしていきましょう！
身近でお世話をしてくれる看護師さんやスタッフの方は、患者側からみれば、医師よりも身近な存在といえるかもしれません。入院治療を受ける患者さまは、入院という非日常の生活の中で、また通院にしても病気という思いがけない出来事を背負って闘病されます。普段なら元気にやり過ごせる些細なことも、少しづつダメージにしてしまう状態ともいえます。そんな時の医療スタッフの温かなほほえみや言葉は何よりも励ましになります。病室を訪ねてくれること、名前を呼んでくれること、暑いとか寒いとか気遣ってくれること。自分に関心をもってもらえることがとても嬉しいのです。元気なときには何でもなかったことがどんなに嬉しいことにな
るのか、私たちはより細やかに感じとる感性が求められます。

「決めごと」
から「習慣」
へ
今月の目標をと決めたら、全員で実行します。一カ月たてば、
ほとん「お迎えはその方の所まで行き、目的の場所まで案内する」
どの方はそのやり方が習慣になり、自然に行えるようになります。そうなったら、翌月はまた新しい目標を立てて実行します。
この繰
り返しで対応レベルは、自然に向上していきます。
目標
義務
習慣「決めごと」から「習慣」へ変えてしまえば、苦になることもなくなります。
18 ● ● ●今から検査室へご案内いたします。
こちらへどうぞ」
方向がわかりやすいように指し示す
相手の動きに合わせて歩く
荷物が重そうであればお持ちする（姿勢・歩き方・指し示す手の形）

たった一場面の出来事ですが、患者さまにとっては、在院の間、何度となく繰り返されるものです。感じがいい・悪いというイメー
ジは、結局この場面場面で受ける印象なのです。一つひとつの場面に、理念や方針の気持ちを大事にこめることで、「ああ、この病院は本当に患者のことを大事にしてくれているなぁ」と病院の姿勢を感じることができます。自分が患者さまと接する一つひとつの場面を大切にしたいものです。そして全員が実行すること、これが不可欠です。全員がするから満足になる…連続性のあるサービスは感動につながります。

ある飲食店「地球上で一番たくさん ありがとう の集まるグループになりたい」を経営理念に事業を全国展開。
「 大事なのはサービスマニュアルを覚えることではなく、そのマニュアルの書
かれた目的を理解すること。その目的の理解
は本質の理解を生み働く人を主人公にする」という熱い想いで社員教育を行っている。

お待たせして申し訳ありませんでした。

お名前をお呼びし挨拶する 待たせたことをお詫びする（笑顔・目線）（会釈）

Vol.15Vol.15

余談ですが、私自身が入院した時のことです。嬉しい光景がありました。夜中頻繁にナースコールでトイレ介助を頼む同室のＡさん（70過ぎの女性）がトイレに尿パッドを詰まらせてしまったのです。気付いた看護師さんがさりげなく伝えたところ、最初Ａさんは「私じゃない」と怒ってしまいました。が、その後自分がしているはずの尿パッドが外れているのに気付き、その看護師さんを呼んで「ごめんね。私のおむつだったみたい」と本当に申し訳なさそうに言われるのです。深夜3時ころで、病棟はひっそりしています。看護師さんは、同室の患者にも配慮しながら、できるだけ小声で「大丈夫ですよ。悪気でしたんじゃないんだから、気にしなくて大丈夫ですよ。いやな思いをさせてごめんなさいね。話してくれてありがとう。
もう大丈夫だから気にしないでね。
じゃあ、トイレに行っておきましょうか。本当にごめんなさいね」とＡさんを気遣います。
看護師さんの言葉は聞いていた私の心も癒やしてくれました。私はこの看護師さんの勤務日は、「あの看護師さんがいてくれる」と思うだけで、幸せな気持ちで入院生活を送ることができました。
まるで魔法の「大丈夫」「ごめんなさいね」「ありがとう」は、言葉のような響きがありました。皆さんにもぜひたくさん使っていただきたいです。
このような気持ちで全員が対応したらきっと患者さまは「満足」
を飛び越えて「感激」
されることでしょう。
組織全体がバラツキなく、ぶれることなく実行している。
それが強い組織、組織の実力といえます。
そして全員が実行することで、その医療機関の想いを患者さまは感じることができるのだと思います。

●馴れ馴れしさにご用心！
入院されていて毎日会っていると、また長年来院していただいているとつい友人のような親しさで話しかけることがあります。
相手の方も同じ感覚で話されていれば、その方との距離がこれまでの信頼関係で近くなった証拠です。ただ要注意は、度が過ぎて不快感を与えてしまっていないかということです。馴れ馴れし過ぎたと思ったらすかさず敬語で立て直しましょう。
また会話の最
初と最後、たとえば入室する時はきちんとと敬意を表すと途中がくだけた会話であって「失礼します」、退室の時に「失礼しました」
も全体的に丁寧さを感じることができます。
また本人同士はよくても、周りの方にどのように映っているのかということも意識しましょう。
「あの人にはよく話すけど、私には冷たい」「ここはいつかはあんなに馴れ馴れしくするんだ」など、私たちが思ってもみないことを感じていらっしゃるかもしれません。

●●●

19

誌上セミナー

はじめての人事・賃金基礎講座
〈第3回〉
人材とは、
一体どういう人を言うのだろう…。
立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事〜私はできる管理者、
それともダメな人〜

齋藤 清一

ある有名な数箇所の医療機関に従事する医師をはじめとする職員の活性化状況のアンケート調査をは整備されているように思えるが、その中身は職能、技術研修が主体である。

(立命館大学医療経営研究センター、
ＨＲＭ研究会)

社会人、人間としてのマインド、企業人としての役で行った。結果は現在、集約中であるが調査項目中

割研修がほとんどなされていないのが大半であり、そに次の質問がある。

の結果、マネジメントとか社会意識や使命感の問題も生じていると言っても過言ではないように思われる。

１．
「私の好感度」

人材づくりは職能開発ばかりではない。人材としての(1)「職場で私は重要な人材であると思う。」

心のマインド、人間教育、職業人教育も一般企業に比避けたい話し方(2)「職場で私は有能な人材であると思う。」

較して不足していると筆者はコンサルの現場から見○上から目線 …「〜してあげます」「診てあげます」「言うとおりにして下さい」「仕方ないですね」○子供ことば …「よかったね」「オシッコでる？」「ですよ〜」「だね〜」（語尾を伸ばす・上げる）○命令口調 …「〜してもらわないと困ります」「とにかくもう一度検査します」「急いで下さい」(3)「私は3年後、5年後も輝いていると思う。」

ている。

２．
「私の幸福度」(1)私はこの瞬間も輝いている。

知らずしらずのうちに、「お世話してあげている」「診てあげる」という気持ちになっていたら要注意です。診療なんだからこちらが「上」などと無意識に「上下関係」をつくっていませんか。患者さまと医療ス
タッフは相互理解・相互感謝の上に成り立っています。
また医療者の接遇は患者さまの病気快復のため、「自然治癒力」「治療意欲」を引き上げるという目的があります。
どんなときにも敬意の気持ちを忘れずに！

【医療の世界のいい話】
石川恭三氏（杏林大学医学部名誉教授、医学博士）著 「入院を愉しむ本」より

ひとくちに入院といっても、人間ドックのような場合から、生死の境をさまようような状況下でのものまでさまざまだが、それにともなう入院生活も、それぞれの場合で大きく異なってくる。
しかし、どのような形での入院にしろ、すこしでも快適な生活が送れるよう、本人はもとより、まわりの人たちも努力しなくてはならない。なぜなら、それが病気の回復に大きく影響するからだ。
入院すると多くの人は気弱になる。医者や看護婦に気をつかい、また大部屋に入院すれば同室の患者さんたちにも気をつかう。気をつかいすぎて、はたから見ていても気の毒になる患者さんもいる。性分だから仕方がないといってしまえばそれまでだが、せめて入院しているときぐらいは、すこしは自分勝手にふるまってもいいのではないかと思ってしまう。もちろん、同室の患者さんに迷惑をかけないという、最低の線は守ってもらわなくてはならないが。もし、あなたや、あなたの家族や知りあいが入院生活をするなら、これだけは忘れないでいてほしい。病院でいちばん大事にされなくてはならない人は、患者さん自身であるということを。

人材育成についての反省(2)目標があるから目標達成の道のりは辛いとは思わない。

ベテランの管理者であれば人材育成についての
失敗と反省を何度か経験していることだろう。筆者も等々の質問項目が列挙されているが、回答結果は企業勤務の時代があり、苦い経験がある一人だが、全体的に否定的でモラールも低く予想外であった。

部下一人ひとりが明るく元気に生きがいや働きがい

アンケート調査は調査機関も2病院、2施設に限定を持って働いているか、仕事を通じて自己の可能性したものではあるが、医師はじめ、看護師、コメディカを見だしているか、成長の実感を感じているか･･･、

ル、事務員などで「自分の職責を全うしている」と答え

管理者は冷静に部下の業績、成果を検証して、部下た職員は、職種により違うが39.５％〜57.1％で、職の成長実感を感じとらなければならない。

責への誇りと職務遂行への自信のなさをデータから読み取る事ができる。

管理者として統括する、わがチームの成果を振り返り、目標の妥当性や目標達成のプロセス、部下へ

これら調査結果の論文発表は紙面の関係から、
まの動機づけや助言、指導、援助は適正であったか否たの機会とし当原稿から割愛するが、医師はじめ、他かを振り返り、反省点は謙虚に反省することが大切

職種の職員のプライドや職務満足度は低いことが

だ。

分った。
どうしてこのような結果になったのか、一般企仕事ばかりではなく部下のメンタルヘルスとストレ業に勤務する社員との違いは何か、現在、筆者が代ス管理まで細やかな気配りができなければ一人前の表を務めるＨＲＭ研究会で分析中であるが、一つ考え

管理者とはいえないだろう。

単なるマナーかと思いきや、接遇には「組織の想い」を伝えていく力もあるということをご理解いただけたでしょうか。患者さまは普段られるのは教育の問題ではないかと推察をしている。

患者の心身をサポートするのにスタッフの心と体の何気ないやりとりの中で、病気と向き合いながら、真剣に医療機関の姿勢を感じとろうとしています。スタッフの一人ひとりが医療人と医療機関における教育体系や教育内容の問題ではが病んでいるのでは良い仕事を出来るはずがない。

しての想いはもちろん、どれほど組織の想いを大切に患者さまと向き合っているか、という基本的なことが信頼につながるということでないかと筆者は考えている。

管理者は日常業務の円滑な推進だけではなく、スタッ

す。ただ仕事をこなしてお給料をもらえばいいという気持ちはすぐに見抜かれます。
「相手の立場に立つ」という接遇の基本は「自分の生き方の姿勢」ともいえるのです。
20 ● ● ●どこの医療機関でも教育委員会があり、教育体系

フ一人ひとりの健康管理についても気配り、目配り、

Vol.15Vol.15

●●●

21

●●●

23

はじめての人事・賃金基礎講座

心配りが出来なければ一人前の管理者とはいえない

ラス各人に割り当てた個人目標の２つを以って今期が、これがなかなか難しい。

の職務基準を設定することになる。

業務成果についての振り返り
部下の業務成果を見れば部下の成長度を評価することが出来る。成果振り返りの視点は次ぎの通りである。

目標達成には努力と苦痛と喜びが伴うが、努力の結果の成果や達成感が人を一層成長させることをよく理解した上で部下指導を行っているだろうか。

を分析し、その時その場で、その部下とどのような共間をおかず、その場において適宜適切にアドバイ感的合意が得られるかが、管理者としての力量であスをしていたか。

るのだ。

（8）究極の場面において、適切な部下への指導が出来るか否かは、管理者自身が長年の職務経験に成のチエックポイントを整理してみた。
あなたの管理よって培った職業観、人生観である。管理者はい能力を再チエックして頂きたい。

つも職務を通じて生き、働く意味を部下に伝える
気概を持たなければならないことや、働きの姿をび経営方針との関連は十分に考慮していたか。

（1）組織における管理者の役割や影響力の大きさを（2）病院全体の目標を達成するためにスタッフ間のあなたはよく理解し、レスポンスしているか。
また、（9）職場目標はいかなる理由があろうとも達成しなけ

連携も充分で、また「共同目標」も設定したかその時の部下の行動変化に気がつき、その場にればならない。
しかし、その目標達成には努力と相応しい対応をとっていたか。

苦痛と喜びが共存する。喜びは成功体験から生ま（3）職務基準の難易度、仕事の優先度、順位づけ、緊部下やスタッフに感じさせ、伝えていたか。

急度のウエイトづけなどは十分に考慮していたか。

（2）病院の理念や経営方針を行動基準として、チーれるが、その成功体験づくりに関与したあなたの（4）新しい仕事のやり方や手段、方法を織り込み職務

ムメンバー全員で翻訳し、一糸乱れない行動が影響度はどの程度か。意図的、計画的に成功体験とれるように統括を行っていたか。

づくりに留意していただろうか。

改善を図る努力をどの程度していたか。
（5）スタッフ各人の「職務基準」を集約すると、部内（3）人生はチャレンジ。人がやれないことをやるから（10）部下を理解し部下を育てるためには、
まず管理者

私達の価値があることをよく認識し、チームが一である私自身が物の見方や考え方の偏りやこだ（6）目標は具体的かつ詳細によく検討を加えており、団となって、患者、利用者、家族サービスの向上

わり、また、
とらわれの心をほぐすことが必要であ

部下のやる気にも配慮した内容になっていたか。

に工夫を凝らしていたか。
また、自己革新（チャレる。自分自身のマネジメントスタイルを振り返る（7）職務基準は部下の能力レベルより、やや高めにンジ）の必要性をスタッフ一人ひとりによく認識

謙虚さが必要である。事実を事実として見る眼させていたか。

に、
くもりはなかったか。

（課内）目標の達成に繋がっていたか。

設定しキャリア形成に繋がる長期目標を織り込
み、成功体験を持てる目標を意識的に設定してい（4）部下は誰かをモデルに自分づくりをしていること（11）人は期待と目標と評価によって動機づけられる。

たか…等々。

を理解して欲しい。
また、上司として私は部下が憧

目標の達成評価はしっかりと行い、そのフィード

以上、部下育成に繋がるフィードバックを考えるれるモデル者になりたいという、上昇志向を持

バックは次期目標達成の動機づけとして、つな時、部下育成は管理者の最重要職責であることを再ち、立ち振る舞いにも気を使っていたか。

がっているか。

認識し、反省課題があれば次期の改善目標として設（5）やる気はあるが、チャレンジに自信がないという定することが大切である。

のが普通の部下である。上司であるあなたは、部出来る管理者の職務遂行能力

下を勇気づけるアドバイザーであることを理解して行動しているか。

職場には目標があり、その目標実現に向けてリー（6）人の行動の裏側には感情がうごめいている。
まダーシップを発揮する。
スタッフは職場の共通目標プ

た、
その背後には欲求がある。
その感情を受け止Vol.15

そして、現状の姿とあるべき姿のギャップの問題点（7）部下のその都度の問題点や行動改善事項は時次に、管理者の多くが経験した反省点から部下育（1）部下各人に割り当てた目標と病院全体目標およ22 ● ● ●めてアドバイスをしていたか。

筆者 ：齋藤清一 氏
立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

部下育成のポイントは、職務基準達成の結果から、今後の部下の成長、発展へと熱い思いを語るとともに、部下自身の能力開発、行動改善のあり方までを考えさせ経験させることにある。

Vol.15

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

病は
「気」
から
気は
「接遇」
からⅡ

「その方の所へ行って、目的地まで連れて行く」というだけで、話し方や動作が事務的だったり、患者さまのペースを無視していては対応がいいとはいえません。
「〜さん、こんにちは。

〜マナーでノック、
マインドでタッチ〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当
e-mail : htxtq521@ybb.ne.jp

第４回 組織の接遇 〜あなたはどんな「形」
で表現していますか？〜
今回は接遇が、組織にとってどんな意味があるかということについて考えてみたいと思います。接遇とは「よい人間関係を構築するための最低限のマナー」ですが、医療機関や企業は、それをどう活かしているのか。なぜ組織ぐるみで取り組むことが大切なのか。皆さんの職場にもある理念や方針を通して考えてみて下さい。
医療機関にも「理念・方針」
がありますが企業でもそれぞれの理念を「自分たちの形」
で表しています。

あるテーマパーク「パークを訪れる全ての人が、現実を忘れ、
幸せな時間を過ごせるためにはキャストはどんな努力でも惜しんではいけない」
を理念に①目を見て笑いかける！
②ゲストひとりひとりに挨拶し、歓迎の気持ちを示す③ゲストに接する④サービスを迅速に回復する⑤適切なボディランゲージを示す⑥魔法のようにすばらしいゲスト経験を保つ⑦ゲストひとりひとりに感謝するというサービスガイドラインを実践し、高い人気を誇っている

ここで活躍するのが「接遇」
です。

ある航空会社「安全理念」「経営理念」「経営ビジョン」を社内に徹底させるため、現場に策あり と社員との対話を重ね、従業員の想いの三本柱「あんしん・あった
か・明るく元気」が生まれた。
このキーワードを社員全員が暗黙知に落とし込
む努力が始まり、マインドとスピリットがこの航空会社の土壌を創っている

全員で実践することでお客様に感動を与えスタッフも生きがいを持って仕事に打ち込んでいける
仲間と同じ目的に向かっていく喜びを感じることができる。

みなさんの職場にも理念や方針といったものがあると思います。
まだ明文化されていなくても、院長には「どんな医療を提供していくか」ということがはっきりと描かれているはずです。
まず、その院長の想いを、
スタッフ全員が共有することがスタートです。
気持ちを共有したら、みんなで「形」にしていきましょう。
たとえば、という理念だとします。
こ「私たちは丁寧でわかりやすく、優しい医療を提供していきます」
れでは抽象的で、「丁寧」という言葉ひとつとってみてもどう表現していくのか、人それぞれバラツキが出てしまいます。
これをより具体的な形にしていきましょう。
〈例〉○丁寧に… 相手の理解を確かめながらゆっくり話す・用がある時はこちらから患者さまの所まで行くようにする○わかりやすく … 専門用語は使わない・場所を聞かれたら手で方向を示しながら説明する○優しく… 患者さまの話をよく聞きうなづきや返事をしながら診療を行う・動きは相手のペースを第一にする

始めましょう、
接遇改善！
理念・方針を待合室に貼って患者さまにも見ていただけるようにしている医療機関も多くなりました。
またホームページに明文化されているところも多いですね。
ここで肝に銘じなくてはならないことは、ということです。
「理念・方針は患者さまとの約束である」
約束ですから守らなければなりませんし、なにより診療時に実行して頂きたい…というのが患者側の気持ちです。貴院の【想い】
をどんな形にして、どう表現しお伝えしていくのか、全員で認識を共有していかなければ、患者さまには伝わりません。貴院の素晴らしさを患者さまに十分お伝えするために、ぜひ始めて下さい！ マナーでノック・マインドでタッチ！

lesson！
《このレッスンのコーナーはぜひ職場でのトレーニングに役立てていただければ幸いです。
》〜現場を通して〜【病棟】
今回は病棟を通して
「ノック」
と
「タッチ」
を考えてみましょう。
マナーでノック （最低限必要なことば）

マインドでタッチ （状況・相手に合わせ気持ちを伝えることば）

おはようございます。
失礼します。
○○さん、お目覚めですか。
お食事はお済みですか。
お休みのところ失礼します。
なにかご用はございませんか
失礼いたしました。

○○さん、今日はいいお天気ですよ。
お目覚めですか。
昨日は眠れましたか。
ごめんなさい。
起こしてしまいましたね…
何度かトイレに行かれてよく眠れませんでしたね。
大丈夫ですか。
もう少し横になられますか。
10時には検査の準備ができると思いまが大丈夫ですか。
お迎えにまいりますので、それまでゆっくりお休み下さい。

病室は患者さまの住まい
私たちがお邪魔するという気持ちで礼を尽くして行動しましょう。

マインドをプラスすると…

失礼します。
今から点滴をいたします。
ご気分はいかがですか。
おふとんを胸まで下げますがよろしいですか。
腕をこちらにのせていただけますか。
ありがとうございます。

（点滴）
何度もごめんなさいね。
痛みがあって辛いですね。
なるべく楽な姿勢で行いましょう。
今はどうですか。
何度もごめんなさいね。
今度は左手から点滴をしましょうか。
少しくらいなら動いても大丈夫ですよ。
痛みがあったら我慢せずに、すぐに教えて下さいね。
ナースコールを近くにおいておきますね。
こちらでとどきますか。
辛い時は遠慮しなくていいですからね。
大丈夫ですか。
時々様子を見にきますので安心して下さいね。

ノックして気持ちに近づいたら、共感や受容でどんどんタッチしていきましょう！
身近でお世話をしてくれる看護師さんやスタッフの方は、患者側からみれば、医師よりも身近な存在といえるかもしれません。入院治療を受ける患者さまは、入院という非日常の生活の中で、また通院にしても病気という思いがけない出来事を背負って闘病されます。普段なら元気にやり過ごせる些細なことも、少しづつダメージにしてしまう状態ともいえます。そんな時の医療スタッフの温かなほほえみや言葉は何よりも励ましになります。病室を訪ねてくれること、名前を呼んでくれること、暑いとか寒いとか気遣ってくれること。自分に関心をもってもらえることがとても嬉しいのです。元気なときには何でもなかったことがどんなに嬉しいことにな
るのか、私たちはより細やかに感じとる感性が求められます。

「決めごと」
から「習慣」
へ
今月の目標をと決めたら、全員で実行します。一カ月たてば、
ほとん「お迎えはその方の所まで行き、目的の場所まで案内する」
どの方はそのやり方が習慣になり、自然に行えるようになります。そうなったら、翌月はまた新しい目標を立てて実行します。
この繰
り返しで対応レベルは、自然に向上していきます。
目標
義務
習慣「決めごと」から「習慣」へ変えてしまえば、苦になることもなくなります。
18 ● ● ●今から検査室へご案内いたします。
こちらへどうぞ」
方向がわかりやすいように指し示す
相手の動きに合わせて歩く
荷物が重そうであればお持ちする（姿勢・歩き方・指し示す手の形）

たった一場面の出来事ですが、患者さまにとっては、在院の間、何度となく繰り返されるものです。感じがいい・悪いというイメー
ジは、結局この場面場面で受ける印象なのです。一つひとつの場面に、理念や方針の気持ちを大事にこめることで、「ああ、この病院は本当に患者のことを大事にしてくれているなぁ」と病院の姿勢を感じることができます。自分が患者さまと接する一つひとつの場面を大切にしたいものです。そして全員が実行すること、これが不可欠です。全員がするから満足になる…連続性のあるサービスは感動につながります。

ある飲食店「地球上で一番たくさん ありがとう の集まるグループになりたい」を経営理念に事業を全国展開。
「 大事なのはサービスマニュアルを覚えることではなく、そのマニュアルの書
かれた目的を理解すること。その目的の理解
は本質の理解を生み働く人を主人公にする」という熱い想いで社員教育を行っている。

お待たせして申し訳ありませんでした。

お名前をお呼びし挨拶する 待たせたことをお詫びする（笑顔・目線）（会釈）

Vol.15Vol.15

余談ですが、私自身が入院した時のことです。嬉しい光景がありました。夜中頻繁にナースコールでトイレ介助を頼む同室のＡさん（70過ぎの女性）がトイレに尿パッドを詰まらせてしまったのです。気付いた看護師さんがさりげなく伝えたところ、最初Ａさんは「私じゃない」と怒ってしまいました。が、その後自分がしているはずの尿パッドが外れているのに気付き、その看護師さんを呼んで「ごめんね。私のおむつだったみたい」と本当に申し訳なさそうに言われるのです。深夜3時ころで、病棟はひっそりしています。看護師さんは、同室の患者にも配慮しながら、できるだけ小声で「大丈夫ですよ。悪気でしたんじゃないんだから、気にしなくて大丈夫ですよ。いやな思いをさせてごめんなさいね。話してくれてありがとう。
もう大丈夫だから気にしないでね。
じゃあ、トイレに行っておきましょうか。本当にごめんなさいね」とＡさんを気遣います。
看護師さんの言葉は聞いていた私の心も癒やしてくれました。私はこの看護師さんの勤務日は、「あの看護師さんがいてくれる」と思うだけで、幸せな気持ちで入院生活を送ることができました。
まるで魔法の「大丈夫」「ごめんなさいね」「ありがとう」は、言葉のような響きがありました。皆さんにもぜひたくさん使っていただきたいです。
このような気持ちで全員が対応したらきっと患者さまは「満足」
を飛び越えて「感激」
されることでしょう。
組織全体がバラツキなく、ぶれることなく実行している。
それが強い組織、組織の実力といえます。
そして全員が実行することで、その医療機関の想いを患者さまは感じることができるのだと思います。

●馴れ馴れしさにご用心！
入院されていて毎日会っていると、また長年来院していただいているとつい友人のような親しさで話しかけることがあります。
相手の方も同じ感覚で話されていれば、その方との距離がこれまでの信頼関係で近くなった証拠です。ただ要注意は、度が過ぎて不快感を与えてしまっていないかということです。馴れ馴れし過ぎたと思ったらすかさず敬語で立て直しましょう。
また会話の最
初と最後、たとえば入室する時はきちんとと敬意を表すと途中がくだけた会話であって「失礼します」、退室の時に「失礼しました」
も全体的に丁寧さを感じることができます。
また本人同士はよくても、周りの方にどのように映っているのかということも意識しましょう。
「あの人にはよく話すけど、私には冷たい」「ここはいつかはあんなに馴れ馴れしくするんだ」など、私たちが思ってもみないことを感じていらっしゃるかもしれません。

●●●

19

誌上セミナー

はじめての人事・賃金基礎講座
〈第3回〉
人材とは、
一体どういう人を言うのだろう…。
立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事〜私はできる管理者、
それともダメな人〜

齋藤 清一

ある有名な数箇所の医療機関に従事する医師をはじめとする職員の活性化状況のアンケート調査をは整備されているように思えるが、その中身は職能、技術研修が主体である。

(立命館大学医療経営研究センター、
ＨＲＭ研究会)

社会人、人間としてのマインド、企業人としての役で行った。結果は現在、集約中であるが調査項目中

割研修がほとんどなされていないのが大半であり、そに次の質問がある。

の結果、マネジメントとか社会意識や使命感の問題も生じていると言っても過言ではないように思われる。

１．
「私の好感度」

人材づくりは職能開発ばかりではない。人材としての(1)「職場で私は重要な人材であると思う。」

心のマインド、人間教育、職業人教育も一般企業に比避けたい話し方(2)「職場で私は有能な人材であると思う。」

較して不足していると筆者はコンサルの現場から見○上から目線 …「〜してあげます」「診てあげます」「言うとおりにして下さい」「仕方ないですね」○子供ことば …「よかったね」「オシッコでる？」「ですよ〜」「だね〜」（語尾を伸ばす・上げる）○命令口調 …「〜してもらわないと困ります」「とにかくもう一度検査します」「急いで下さい」(3)「私は3年後、5年後も輝いていると思う。」

ている。

２．
「私の幸福度」(1)私はこの瞬間も輝いている。

知らずしらずのうちに、「お世話してあげている」「診てあげる」という気持ちになっていたら要注意です。診療なんだからこちらが「上」などと無意識に「上下関係」をつくっていませんか。患者さまと医療ス
タッフは相互理解・相互感謝の上に成り立っています。
また医療者の接遇は患者さまの病気快復のため、「自然治癒力」「治療意欲」を引き上げるという目的があります。
どんなときにも敬意の気持ちを忘れずに！

【医療の世界のいい話】
石川恭三氏（杏林大学医学部名誉教授、医学博士）著 「入院を愉しむ本」より

ひとくちに入院といっても、人間ドックのような場合から、生死の境をさまようような状況下でのものまでさまざまだが、それにともなう入院生活も、それぞれの場合で大きく異なってくる。
しかし、どのような形での入院にしろ、すこしでも快適な生活が送れるよう、本人はもとより、まわりの人たちも努力しなくてはならない。なぜなら、それが病気の回復に大きく影響するからだ。
入院すると多くの人は気弱になる。医者や看護婦に気をつかい、また大部屋に入院すれば同室の患者さんたちにも気をつかう。気をつかいすぎて、はたから見ていても気の毒になる患者さんもいる。性分だから仕方がないといってしまえばそれまでだが、せめて入院しているときぐらいは、すこしは自分勝手にふるまってもいいのではないかと思ってしまう。もちろん、同室の患者さんに迷惑をかけないという、最低の線は守ってもらわなくてはならないが。もし、あなたや、あなたの家族や知りあいが入院生活をするなら、これだけは忘れないでいてほしい。病院でいちばん大事にされなくてはならない人は、患者さん自身であるということを。

人材育成についての反省(2)目標があるから目標達成の道のりは辛いとは思わない。

ベテランの管理者であれば人材育成についての
失敗と反省を何度か経験していることだろう。筆者も等々の質問項目が列挙されているが、回答結果は企業勤務の時代があり、苦い経験がある一人だが、全体的に否定的でモラールも低く予想外であった。

部下一人ひとりが明るく元気に生きがいや働きがい

アンケート調査は調査機関も2病院、2施設に限定を持って働いているか、仕事を通じて自己の可能性したものではあるが、医師はじめ、看護師、コメディカを見だしているか、成長の実感を感じているか･･･、

ル、事務員などで「自分の職責を全うしている」と答え

管理者は冷静に部下の業績、成果を検証して、部下た職員は、職種により違うが39.５％〜57.1％で、職の成長実感を感じとらなければならない。

責への誇りと職務遂行への自信のなさをデータから読み取る事ができる。

管理者として統括する、わがチームの成果を振り返り、目標の妥当性や目標達成のプロセス、部下へ

これら調査結果の論文発表は紙面の関係から、
まの動機づけや助言、指導、援助は適正であったか否たの機会とし当原稿から割愛するが、医師はじめ、他かを振り返り、反省点は謙虚に反省することが大切

職種の職員のプライドや職務満足度は低いことが

だ。

分った。
どうしてこのような結果になったのか、一般企仕事ばかりではなく部下のメンタルヘルスとストレ業に勤務する社員との違いは何か、現在、筆者が代ス管理まで細やかな気配りができなければ一人前の表を務めるＨＲＭ研究会で分析中であるが、一つ考え

管理者とはいえないだろう。

単なるマナーかと思いきや、接遇には「組織の想い」を伝えていく力もあるということをご理解いただけたでしょうか。患者さまは普段られるのは教育の問題ではないかと推察をしている。

患者の心身をサポートするのにスタッフの心と体の何気ないやりとりの中で、病気と向き合いながら、真剣に医療機関の姿勢を感じとろうとしています。スタッフの一人ひとりが医療人と医療機関における教育体系や教育内容の問題ではが病んでいるのでは良い仕事を出来るはずがない。

しての想いはもちろん、どれほど組織の想いを大切に患者さまと向き合っているか、という基本的なことが信頼につながるということでないかと筆者は考えている。

管理者は日常業務の円滑な推進だけではなく、スタッ

す。ただ仕事をこなしてお給料をもらえばいいという気持ちはすぐに見抜かれます。
「相手の立場に立つ」という接遇の基本は「自分の生き方の姿勢」ともいえるのです。
20 ● ● ●どこの医療機関でも教育委員会があり、教育体系

フ一人ひとりの健康管理についても気配り、目配り、

Vol.15Vol.15

●●●

21

●●●

23

はじめての人事・賃金基礎講座

心配りが出来なければ一人前の管理者とはいえない

ラス各人に割り当てた個人目標の２つを以って今期が、これがなかなか難しい。

の職務基準を設定することになる。

業務成果についての振り返り
部下の業務成果を見れば部下の成長度を評価することが出来る。成果振り返りの視点は次ぎの通りである。

目標達成には努力と苦痛と喜びが伴うが、努力の結果の成果や達成感が人を一層成長させることをよく理解した上で部下指導を行っているだろうか。

を分析し、その時その場で、その部下とどのような共間をおかず、その場において適宜適切にアドバイ感的合意が得られるかが、管理者としての力量であスをしていたか。

るのだ。

（8）究極の場面において、適切な部下への指導が出来るか否かは、管理者自身が長年の職務経験に成のチエックポイントを整理してみた。
あなたの管理よって培った職業観、人生観である。管理者はい能力を再チエックして頂きたい。

つも職務を通じて生き、働く意味を部下に伝える
気概を持たなければならないことや、働きの姿をび経営方針との関連は十分に考慮していたか。

（1）組織における管理者の役割や影響力の大きさを（2）病院全体の目標を達成するためにスタッフ間のあなたはよく理解し、レスポンスしているか。
また、（9）職場目標はいかなる理由があろうとも達成しなけ

連携も充分で、また「共同目標」も設定したかその時の部下の行動変化に気がつき、その場にればならない。
しかし、その目標達成には努力と相応しい対応をとっていたか。

苦痛と喜びが共存する。喜びは成功体験から生ま（3）職務基準の難易度、仕事の優先度、順位づけ、緊部下やスタッフに感じさせ、伝えていたか。

急度のウエイトづけなどは十分に考慮していたか。

（2）病院の理念や経営方針を行動基準として、チーれるが、その成功体験づくりに関与したあなたの（4）新しい仕事のやり方や手段、方法を織り込み職務

ムメンバー全員で翻訳し、一糸乱れない行動が影響度はどの程度か。意図的、計画的に成功体験とれるように統括を行っていたか。

づくりに留意していただろうか。

改善を図る努力をどの程度していたか。
（5）スタッフ各人の「職務基準」を集約すると、部内（3）人生はチャレンジ。人がやれないことをやるから（10）部下を理解し部下を育てるためには、
まず管理者

私達の価値があることをよく認識し、チームが一である私自身が物の見方や考え方の偏りやこだ（6）目標は具体的かつ詳細によく検討を加えており、団となって、患者、利用者、家族サービスの向上

わり、また、
とらわれの心をほぐすことが必要であ

部下のやる気にも配慮した内容になっていたか。

に工夫を凝らしていたか。
また、自己革新（チャレる。自分自身のマネジメントスタイルを振り返る（7）職務基準は部下の能力レベルより、やや高めにンジ）の必要性をスタッフ一人ひとりによく認識

謙虚さが必要である。事実を事実として見る眼させていたか。

に、
くもりはなかったか。

（課内）目標の達成に繋がっていたか。

設定しキャリア形成に繋がる長期目標を織り込
み、成功体験を持てる目標を意識的に設定してい（4）部下は誰かをモデルに自分づくりをしていること（11）人は期待と目標と評価によって動機づけられる。

たか…等々。

を理解して欲しい。
また、上司として私は部下が憧

目標の達成評価はしっかりと行い、そのフィード

以上、部下育成に繋がるフィードバックを考えるれるモデル者になりたいという、上昇志向を持

バックは次期目標達成の動機づけとして、つな時、部下育成は管理者の最重要職責であることを再ち、立ち振る舞いにも気を使っていたか。

がっているか。

認識し、反省課題があれば次期の改善目標として設（5）やる気はあるが、チャレンジに自信がないという定することが大切である。

のが普通の部下である。上司であるあなたは、部出来る管理者の職務遂行能力

下を勇気づけるアドバイザーであることを理解して行動しているか。

職場には目標があり、その目標実現に向けてリー（6）人の行動の裏側には感情がうごめいている。
まダーシップを発揮する。
スタッフは職場の共通目標プ

た、
その背後には欲求がある。
その感情を受け止Vol.15

そして、現状の姿とあるべき姿のギャップの問題点（7）部下のその都度の問題点や行動改善事項は時次に、管理者の多くが経験した反省点から部下育（1）部下各人に割り当てた目標と病院全体目標およ22 ● ● ●めてアドバイスをしていたか。

筆者 ：齋藤清一 氏
立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

部下育成のポイントは、職務基準達成の結果から、今後の部下の成長、発展へと熱い思いを語るとともに、部下自身の能力開発、行動改善のあり方までを考えさせ経験させることにある。

Vol.15

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

病は
「気」
から
気は
「接遇」
からⅡ

「その方の所へ行って、目的地まで連れて行く」というだけで、話し方や動作が事務的だったり、患者さまのペースを無視していては対応がいいとはいえません。
「〜さん、こんにちは。

〜マナーでノック、
マインドでタッチ〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当
e-mail : htxtq521@ybb.ne.jp

第４回 組織の接遇 〜あなたはどんな「形」
で表現していますか？〜
今回は接遇が、組織にとってどんな意味があるかということについて考えてみたいと思います。接遇とは「よい人間関係を構築するための最低限のマナー」ですが、医療機関や企業は、それをどう活かしているのか。なぜ組織ぐるみで取り組むことが大切なのか。皆さんの職場にもある理念や方針を通して考えてみて下さい。
医療機関にも「理念・方針」
がありますが企業でもそれぞれの理念を「自分たちの形」
で表しています。

あるテーマパーク「パークを訪れる全ての人が、現実を忘れ、
幸せな時間を過ごせるためにはキャストはどんな努力でも惜しんではいけない」
を理念に①目を見て笑いかける！
②ゲストひとりひとりに挨拶し、歓迎の気持ちを示す③ゲストに接する④サービスを迅速に回復する⑤適切なボディランゲージを示す⑥魔法のようにすばらしいゲスト経験を保つ⑦ゲストひとりひとりに感謝するというサービスガイドラインを実践し、高い人気を誇っている

ここで活躍するのが「接遇」
です。

ある航空会社「安全理念」「経営理念」「経営ビジョン」を社内に徹底させるため、現場に策あり と社員との対話を重ね、従業員の想いの三本柱「あんしん・あった
か・明るく元気」が生まれた。
このキーワードを社員全員が暗黙知に落とし込
む努力が始まり、マインドとスピリットがこの航空会社の土壌を創っている

全員で実践することでお客様に感動を与えスタッフも生きがいを持って仕事に打ち込んでいける
仲間と同じ目的に向かっていく喜びを感じることができる。

みなさんの職場にも理念や方針といったものがあると思います。
まだ明文化されていなくても、院長には「どんな医療を提供していくか」ということがはっきりと描かれているはずです。
まず、その院長の想いを、
スタッフ全員が共有することがスタートです。
気持ちを共有したら、みんなで「形」にしていきましょう。
たとえば、という理念だとします。
こ「私たちは丁寧でわかりやすく、優しい医療を提供していきます」
れでは抽象的で、「丁寧」という言葉ひとつとってみてもどう表現していくのか、人それぞれバラツキが出てしまいます。
これをより具体的な形にしていきましょう。
〈例〉○丁寧に… 相手の理解を確かめながらゆっくり話す・用がある時はこちらから患者さまの所まで行くようにする○わかりやすく … 専門用語は使わない・場所を聞かれたら手で方向を示しながら説明する○優しく… 患者さまの話をよく聞きうなづきや返事をしながら診療を行う・動きは相手のペースを第一にする

始めましょう、
接遇改善！
理念・方針を待合室に貼って患者さまにも見ていただけるようにしている医療機関も多くなりました。
またホームページに明文化されているところも多いですね。
ここで肝に銘じなくてはならないことは、ということです。
「理念・方針は患者さまとの約束である」
約束ですから守らなければなりませんし、なにより診療時に実行して頂きたい…というのが患者側の気持ちです。貴院の【想い】
をどんな形にして、どう表現しお伝えしていくのか、全員で認識を共有していかなければ、患者さまには伝わりません。貴院の素晴らしさを患者さまに十分お伝えするために、ぜひ始めて下さい！ マナーでノック・マインドでタッチ！

lesson！
《このレッスンのコーナーはぜひ職場でのトレーニングに役立てていただければ幸いです。
》〜現場を通して〜【病棟】
今回は病棟を通して
「ノック」
と
「タッチ」
を考えてみましょう。
マナーでノック （最低限必要なことば）

マインドでタッチ （状況・相手に合わせ気持ちを伝えることば）

おはようございます。
失礼します。
○○さん、お目覚めですか。
お食事はお済みですか。
お休みのところ失礼します。
なにかご用はございませんか
失礼いたしました。

○○さん、今日はいいお天気ですよ。
お目覚めですか。
昨日は眠れましたか。
ごめんなさい。
起こしてしまいましたね…
何度かトイレに行かれてよく眠れませんでしたね。
大丈夫ですか。
もう少し横になられますか。
10時には検査の準備ができると思いまが大丈夫ですか。
お迎えにまいりますので、それまでゆっくりお休み下さい。

病室は患者さまの住まい
私たちがお邪魔するという気持ちで礼を尽くして行動しましょう。

マインドをプラスすると…

失礼します。
今から点滴をいたします。
ご気分はいかがですか。
おふとんを胸まで下げますがよろしいですか。
腕をこちらにのせていただけますか。
ありがとうございます。

（点滴）
何度もごめんなさいね。
痛みがあって辛いですね。
なるべく楽な姿勢で行いましょう。
今はどうですか。
何度もごめんなさいね。
今度は左手から点滴をしましょうか。
少しくらいなら動いても大丈夫ですよ。
痛みがあったら我慢せずに、すぐに教えて下さいね。
ナースコールを近くにおいておきますね。
こちらでとどきますか。
辛い時は遠慮しなくていいですからね。
大丈夫ですか。
時々様子を見にきますので安心して下さいね。

ノックして気持ちに近づいたら、共感や受容でどんどんタッチしていきましょう！
身近でお世話をしてくれる看護師さんやスタッフの方は、患者側からみれば、医師よりも身近な存在といえるかもしれません。入院治療を受ける患者さまは、入院という非日常の生活の中で、また通院にしても病気という思いがけない出来事を背負って闘病されます。普段なら元気にやり過ごせる些細なことも、少しづつダメージにしてしまう状態ともいえます。そんな時の医療スタッフの温かなほほえみや言葉は何よりも励ましになります。病室を訪ねてくれること、名前を呼んでくれること、暑いとか寒いとか気遣ってくれること。自分に関心をもってもらえることがとても嬉しいのです。元気なときには何でもなかったことがどんなに嬉しいことにな
るのか、私たちはより細やかに感じとる感性が求められます。

「決めごと」
から「習慣」
へ
今月の目標をと決めたら、全員で実行します。一カ月たてば、
ほとん「お迎えはその方の所まで行き、目的の場所まで案内する」
どの方はそのやり方が習慣になり、自然に行えるようになります。そうなったら、翌月はまた新しい目標を立てて実行します。
この繰
り返しで対応レベルは、自然に向上していきます。
目標
義務
習慣「決めごと」から「習慣」へ変えてしまえば、苦になることもなくなります。
18 ● ● ●今から検査室へご案内いたします。
こちらへどうぞ」
方向がわかりやすいように指し示す
相手の動きに合わせて歩く
荷物が重そうであればお持ちする（姿勢・歩き方・指し示す手の形）

たった一場面の出来事ですが、患者さまにとっては、在院の間、何度となく繰り返されるものです。感じがいい・悪いというイメー
ジは、結局この場面場面で受ける印象なのです。一つひとつの場面に、理念や方針の気持ちを大事にこめることで、「ああ、この病院は本当に患者のことを大事にしてくれているなぁ」と病院の姿勢を感じることができます。自分が患者さまと接する一つひとつの場面を大切にしたいものです。そして全員が実行すること、これが不可欠です。全員がするから満足になる…連続性のあるサービスは感動につながります。

ある飲食店「地球上で一番たくさん ありがとう の集まるグループになりたい」を経営理念に事業を全国展開。
「 大事なのはサービスマニュアルを覚えることではなく、そのマニュアルの書
かれた目的を理解すること。その目的の理解
は本質の理解を生み働く人を主人公にする」という熱い想いで社員教育を行っている。

お待たせして申し訳ありませんでした。

お名前をお呼びし挨拶する 待たせたことをお詫びする（笑顔・目線）（会釈）

Vol.15Vol.15

余談ですが、私自身が入院した時のことです。嬉しい光景がありました。夜中頻繁にナースコールでトイレ介助を頼む同室のＡさん（70過ぎの女性）がトイレに尿パッドを詰まらせてしまったのです。気付いた看護師さんがさりげなく伝えたところ、最初Ａさんは「私じゃない」と怒ってしまいました。が、その後自分がしているはずの尿パッドが外れているのに気付き、その看護師さんを呼んで「ごめんね。私のおむつだったみたい」と本当に申し訳なさそうに言われるのです。深夜3時ころで、病棟はひっそりしています。看護師さんは、同室の患者にも配慮しながら、できるだけ小声で「大丈夫ですよ。悪気でしたんじゃないんだから、気にしなくて大丈夫ですよ。いやな思いをさせてごめんなさいね。話してくれてありがとう。
もう大丈夫だから気にしないでね。
じゃあ、トイレに行っておきましょうか。本当にごめんなさいね」とＡさんを気遣います。
看護師さんの言葉は聞いていた私の心も癒やしてくれました。私はこの看護師さんの勤務日は、「あの看護師さんがいてくれる」と思うだけで、幸せな気持ちで入院生活を送ることができました。
まるで魔法の「大丈夫」「ごめんなさいね」「ありがとう」は、言葉のような響きがありました。皆さんにもぜひたくさん使っていただきたいです。
このような気持ちで全員が対応したらきっと患者さまは「満足」
を飛び越えて「感激」
されることでしょう。
組織全体がバラツキなく、ぶれることなく実行している。
それが強い組織、組織の実力といえます。
そして全員が実行することで、その医療機関の想いを患者さまは感じることができるのだと思います。

●馴れ馴れしさにご用心！
入院されていて毎日会っていると、また長年来院していただいているとつい友人のような親しさで話しかけることがあります。
相手の方も同じ感覚で話されていれば、その方との距離がこれまでの信頼関係で近くなった証拠です。ただ要注意は、度が過ぎて不快感を与えてしまっていないかということです。馴れ馴れし過ぎたと思ったらすかさず敬語で立て直しましょう。
また会話の最
初と最後、たとえば入室する時はきちんとと敬意を表すと途中がくだけた会話であって「失礼します」、退室の時に「失礼しました」
も全体的に丁寧さを感じることができます。
また本人同士はよくても、周りの方にどのように映っているのかということも意識しましょう。
「あの人にはよく話すけど、私には冷たい」「ここはいつかはあんなに馴れ馴れしくするんだ」など、私たちが思ってもみないことを感じていらっしゃるかもしれません。

●●●

19

誌上セミナー

はじめての人事・賃金基礎講座
〈第3回〉
人材とは、
一体どういう人を言うのだろう…。
立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事〜私はできる管理者、
それともダメな人〜

齋藤 清一

ある有名な数箇所の医療機関に従事する医師をはじめとする職員の活性化状況のアンケート調査をは整備されているように思えるが、その中身は職能、技術研修が主体である。

(立命館大学医療経営研究センター、
ＨＲＭ研究会)

社会人、人間としてのマインド、企業人としての役で行った。結果は現在、集約中であるが調査項目中

割研修がほとんどなされていないのが大半であり、そに次の質問がある。

の結果、マネジメントとか社会意識や使命感の問題も生じていると言っても過言ではないように思われる。

１．
「私の好感度」

人材づくりは職能開発ばかりではない。人材としての(1)「職場で私は重要な人材であると思う。」

心のマインド、人間教育、職業人教育も一般企業に比避けたい話し方(2)「職場で私は有能な人材であると思う。」

較して不足していると筆者はコンサルの現場から見○上から目線 …「〜してあげます」「診てあげます」「言うとおりにして下さい」「仕方ないですね」○子供ことば …「よかったね」「オシッコでる？」「ですよ〜」「だね〜」（語尾を伸ばす・上げる）○命令口調 …「〜してもらわないと困ります」「とにかくもう一度検査します」「急いで下さい」(3)「私は3年後、5年後も輝いていると思う。」

ている。

２．
「私の幸福度」(1)私はこの瞬間も輝いている。

知らずしらずのうちに、「お世話してあげている」「診てあげる」という気持ちになっていたら要注意です。診療なんだからこちらが「上」などと無意識に「上下関係」をつくっていませんか。患者さまと医療ス
タッフは相互理解・相互感謝の上に成り立っています。
また医療者の接遇は患者さまの病気快復のため、「自然治癒力」「治療意欲」を引き上げるという目的があります。
どんなときにも敬意の気持ちを忘れずに！

【医療の世界のいい話】
石川恭三氏（杏林大学医学部名誉教授、医学博士）著 「入院を愉しむ本」より

ひとくちに入院といっても、人間ドックのような場合から、生死の境をさまようような状況下でのものまでさまざまだが、それにともなう入院生活も、それぞれの場合で大きく異なってくる。
しかし、どのような形での入院にしろ、すこしでも快適な生活が送れるよう、本人はもとより、まわりの人たちも努力しなくてはならない。なぜなら、それが病気の回復に大きく影響するからだ。
入院すると多くの人は気弱になる。医者や看護婦に気をつかい、また大部屋に入院すれば同室の患者さんたちにも気をつかう。気をつかいすぎて、はたから見ていても気の毒になる患者さんもいる。性分だから仕方がないといってしまえばそれまでだが、せめて入院しているときぐらいは、すこしは自分勝手にふるまってもいいのではないかと思ってしまう。もちろん、同室の患者さんに迷惑をかけないという、最低の線は守ってもらわなくてはならないが。もし、あなたや、あなたの家族や知りあいが入院生活をするなら、これだけは忘れないでいてほしい。病院でいちばん大事にされなくてはならない人は、患者さん自身であるということを。

人材育成についての反省(2)目標があるから目標達成の道のりは辛いとは思わない。

ベテランの管理者であれば人材育成についての
失敗と反省を何度か経験していることだろう。筆者も等々の質問項目が列挙されているが、回答結果は企業勤務の時代があり、苦い経験がある一人だが、全体的に否定的でモラールも低く予想外であった。

部下一人ひとりが明るく元気に生きがいや働きがい

アンケート調査は調査機関も2病院、2施設に限定を持って働いているか、仕事を通じて自己の可能性したものではあるが、医師はじめ、看護師、コメディカを見だしているか、成長の実感を感じているか･･･、

ル、事務員などで「自分の職責を全うしている」と答え

管理者は冷静に部下の業績、成果を検証して、部下た職員は、職種により違うが39.５％〜57.1％で、職の成長実感を感じとらなければならない。

責への誇りと職務遂行への自信のなさをデータから読み取る事ができる。

管理者として統括する、わがチームの成果を振り返り、目標の妥当性や目標達成のプロセス、部下へ

これら調査結果の論文発表は紙面の関係から、
まの動機づけや助言、指導、援助は適正であったか否たの機会とし当原稿から割愛するが、医師はじめ、他かを振り返り、反省点は謙虚に反省することが大切

職種の職員のプライドや職務満足度は低いことが

だ。

分った。
どうしてこのような結果になったのか、一般企仕事ばかりではなく部下のメンタルヘルスとストレ業に勤務する社員との違いは何か、現在、筆者が代ス管理まで細やかな気配りができなければ一人前の表を務めるＨＲＭ研究会で分析中であるが、一つ考え

管理者とはいえないだろう。

単なるマナーかと思いきや、接遇には「組織の想い」を伝えていく力もあるということをご理解いただけたでしょうか。患者さまは普段られるのは教育の問題ではないかと推察をしている。

患者の心身をサポートするのにスタッフの心と体の何気ないやりとりの中で、病気と向き合いながら、真剣に医療機関の姿勢を感じとろうとしています。スタッフの一人ひとりが医療人と医療機関における教育体系や教育内容の問題ではが病んでいるのでは良い仕事を出来るはずがない。

しての想いはもちろん、どれほど組織の想いを大切に患者さまと向き合っているか、という基本的なことが信頼につながるということでないかと筆者は考えている。

管理者は日常業務の円滑な推進だけではなく、スタッ

す。ただ仕事をこなしてお給料をもらえばいいという気持ちはすぐに見抜かれます。
「相手の立場に立つ」という接遇の基本は「自分の生き方の姿勢」ともいえるのです。
20 ● ● ●どこの医療機関でも教育委員会があり、教育体系

フ一人ひとりの健康管理についても気配り、目配り、

Vol.15Vol.15

●●●

21

●●●

23

はじめての人事・賃金基礎講座

心配りが出来なければ一人前の管理者とはいえない

ラス各人に割り当てた個人目標の２つを以って今期が、これがなかなか難しい。

の職務基準を設定することになる。

業務成果についての振り返り
部下の業務成果を見れば部下の成長度を評価することが出来る。成果振り返りの視点は次ぎの通りである。

目標達成には努力と苦痛と喜びが伴うが、努力の結果の成果や達成感が人を一層成長させることをよく理解した上で部下指導を行っているだろうか。

を分析し、その時その場で、その部下とどのような共間をおかず、その場において適宜適切にアドバイ感的合意が得られるかが、管理者としての力量であスをしていたか。

るのだ。

（8）究極の場面において、適切な部下への指導が出来るか否かは、管理者自身が長年の職務経験に成のチエックポイントを整理してみた。
あなたの管理よって培った職業観、人生観である。管理者はい能力を再チエックして頂きたい。

つも職務を通じて生き、働く意味を部下に伝える
気概を持たなければならないことや、働きの姿をび経営方針との関連は十分に考慮していたか。

（1）組織における管理者の役割や影響力の大きさを（2）病院全体の目標を達成するためにスタッフ間のあなたはよく理解し、レスポンスしているか。
また、（9）職場目標はいかなる理由があろうとも達成しなけ

連携も充分で、また「共同目標」も設定したかその時の部下の行動変化に気がつき、その場にればならない。
しかし、その目標達成には努力と相応しい対応をとっていたか。

苦痛と喜びが共存する。喜びは成功体験から生ま（3）職務基準の難易度、仕事の優先度、順位づけ、緊部下やスタッフに感じさせ、伝えていたか。

急度のウエイトづけなどは十分に考慮していたか。

（2）病院の理念や経営方針を行動基準として、チーれるが、その成功体験づくりに関与したあなたの（4）新しい仕事のやり方や手段、方法を織り込み職務

ムメンバー全員で翻訳し、一糸乱れない行動が影響度はどの程度か。意図的、計画的に成功体験とれるように統括を行っていたか。

づくりに留意していただろうか。

改善を図る努力をどの程度していたか。
（5）スタッフ各人の「職務基準」を集約すると、部内（3）人生はチャレンジ。人がやれないことをやるから（10）部下を理解し部下を育てるためには、
まず管理者

私達の価値があることをよく認識し、チームが一である私自身が物の見方や考え方の偏りやこだ（6）目標は具体的かつ詳細によく検討を加えており、団となって、患者、利用者、家族サービスの向上

わり、また、
とらわれの心をほぐすことが必要であ

部下のやる気にも配慮した内容になっていたか。

に工夫を凝らしていたか。
また、自己革新（チャレる。自分自身のマネジメントスタイルを振り返る（7）職務基準は部下の能力レベルより、やや高めにンジ）の必要性をスタッフ一人ひとりによく認識

謙虚さが必要である。事実を事実として見る眼させていたか。

に、
くもりはなかったか。

（課内）目標の達成に繋がっていたか。

設定しキャリア形成に繋がる長期目標を織り込
み、成功体験を持てる目標を意識的に設定してい（4）部下は誰かをモデルに自分づくりをしていること（11）人は期待と目標と評価によって動機づけられる。

たか…等々。

を理解して欲しい。
また、上司として私は部下が憧

目標の達成評価はしっかりと行い、そのフィード

以上、部下育成に繋がるフィードバックを考えるれるモデル者になりたいという、上昇志向を持

バックは次期目標達成の動機づけとして、つな時、部下育成は管理者の最重要職責であることを再ち、立ち振る舞いにも気を使っていたか。

がっているか。

認識し、反省課題があれば次期の改善目標として設（5）やる気はあるが、チャレンジに自信がないという定することが大切である。

のが普通の部下である。上司であるあなたは、部出来る管理者の職務遂行能力

下を勇気づけるアドバイザーであることを理解して行動しているか。

職場には目標があり、その目標実現に向けてリー（6）人の行動の裏側には感情がうごめいている。
まダーシップを発揮する。
スタッフは職場の共通目標プ

た、
その背後には欲求がある。
その感情を受け止Vol.15

そして、現状の姿とあるべき姿のギャップの問題点（7）部下のその都度の問題点や行動改善事項は時次に、管理者の多くが経験した反省点から部下育（1）部下各人に割り当てた目標と病院全体目標およ22 ● ● ●めてアドバイスをしていたか。

筆者 ：齋藤清一 氏
立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

部下育成のポイントは、職務基準達成の結果から、今後の部下の成長、発展へと熱い思いを語るとともに、部下自身の能力開発、行動改善のあり方までを考えさせ経験させることにある。

Vol.15

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

病は
「気」
から
気は
「接遇」
からⅡ

「その方の所へ行って、目的地まで連れて行く」というだけで、話し方や動作が事務的だったり、患者さまのペースを無視していては対応がいいとはいえません。
「〜さん、こんにちは。

〜マナーでノック、
マインドでタッチ〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当
e-mail : htxtq521@ybb.ne.jp

第４回 組織の接遇 〜あなたはどんな「形」
で表現していますか？〜
今回は接遇が、組織にとってどんな意味があるかということについて考えてみたいと思います。接遇とは「よい人間関係を構築するための最低限のマナー」ですが、医療機関や企業は、それをどう活かしているのか。なぜ組織ぐるみで取り組むことが大切なのか。皆さんの職場にもある理念や方針を通して考えてみて下さい。
医療機関にも「理念・方針」
がありますが企業でもそれぞれの理念を「自分たちの形」
で表しています。

あるテーマパーク「パークを訪れる全ての人が、現実を忘れ、
幸せな時間を過ごせるためにはキャストはどんな努力でも惜しんではいけない」
を理念に①目を見て笑いかける！
②ゲストひとりひとりに挨拶し、歓迎の気持ちを示す③ゲストに接する④サービスを迅速に回復する⑤適切なボディランゲージを示す⑥魔法のようにすばらしいゲスト経験を保つ⑦ゲストひとりひとりに感謝するというサービスガイドラインを実践し、高い人気を誇っている

ここで活躍するのが「接遇」
です。

ある航空会社「安全理念」「経営理念」「経営ビジョン」を社内に徹底させるため、現場に策あり と社員との対話を重ね、従業員の想いの三本柱「あんしん・あった
か・明るく元気」が生まれた。
このキーワードを社員全員が暗黙知に落とし込
む努力が始まり、マインドとスピリットがこの航空会社の土壌を創っている

全員で実践することでお客様に感動を与えスタッフも生きがいを持って仕事に打ち込んでいける
仲間と同じ目的に向かっていく喜びを感じることができる。

みなさんの職場にも理念や方針といったものがあると思います。
まだ明文化されていなくても、院長には「どんな医療を提供していくか」ということがはっきりと描かれているはずです。
まず、その院長の想いを、
スタッフ全員が共有することがスタートです。
気持ちを共有したら、みんなで「形」にしていきましょう。
たとえば、という理念だとします。
こ「私たちは丁寧でわかりやすく、優しい医療を提供していきます」
れでは抽象的で、「丁寧」という言葉ひとつとってみてもどう表現していくのか、人それぞれバラツキが出てしまいます。
これをより具体的な形にしていきましょう。
〈例〉○丁寧に… 相手の理解を確かめながらゆっくり話す・用がある時はこちらから患者さまの所まで行くようにする○わかりやすく … 専門用語は使わない・場所を聞かれたら手で方向を示しながら説明する○優しく… 患者さまの話をよく聞きうなづきや返事をしながら診療を行う・動きは相手のペースを第一にする

始めましょう、
接遇改善！
理念・方針を待合室に貼って患者さまにも見ていただけるようにしている医療機関も多くなりました。
またホームページに明文化されているところも多いですね。
ここで肝に銘じなくてはならないことは、ということです。
「理念・方針は患者さまとの約束である」
約束ですから守らなければなりませんし、なにより診療時に実行して頂きたい…というのが患者側の気持ちです。貴院の【想い】
をどんな形にして、どう表現しお伝えしていくのか、全員で認識を共有していかなければ、患者さまには伝わりません。貴院の素晴らしさを患者さまに十分お伝えするために、ぜひ始めて下さい！ マナーでノック・マインドでタッチ！

lesson！
《このレッスンのコーナーはぜひ職場でのトレーニングに役立てていただければ幸いです。
》〜現場を通して〜【病棟】
今回は病棟を通して
「ノック」
と
「タッチ」
を考えてみましょう。
マナーでノック （最低限必要なことば）

マインドでタッチ （状況・相手に合わせ気持ちを伝えることば）

おはようございます。
失礼します。
○○さん、お目覚めですか。
お食事はお済みですか。
お休みのところ失礼します。
なにかご用はございませんか
失礼いたしました。

○○さん、今日はいいお天気ですよ。
お目覚めですか。
昨日は眠れましたか。
ごめんなさい。
起こしてしまいましたね…
何度かトイレに行かれてよく眠れませんでしたね。
大丈夫ですか。
もう少し横になられますか。
10時には検査の準備ができると思いまが大丈夫ですか。
お迎えにまいりますので、それまでゆっくりお休み下さい。

病室は患者さまの住まい
私たちがお邪魔するという気持ちで礼を尽くして行動しましょう。

マインドをプラスすると…

失礼します。
今から点滴をいたします。
ご気分はいかがですか。
おふとんを胸まで下げますがよろしいですか。
腕をこちらにのせていただけますか。
ありがとうございます。

（点滴）
何度もごめんなさいね。
痛みがあって辛いですね。
なるべく楽な姿勢で行いましょう。
今はどうですか。
何度もごめんなさいね。
今度は左手から点滴をしましょうか。
少しくらいなら動いても大丈夫ですよ。
痛みがあったら我慢せずに、すぐに教えて下さいね。
ナースコールを近くにおいておきますね。
こちらでとどきますか。
辛い時は遠慮しなくていいですからね。
大丈夫ですか。
時々様子を見にきますので安心して下さいね。

ノックして気持ちに近づいたら、共感や受容でどんどんタッチしていきましょう！
身近でお世話をしてくれる看護師さんやスタッフの方は、患者側からみれば、医師よりも身近な存在といえるかもしれません。入院治療を受ける患者さまは、入院という非日常の生活の中で、また通院にしても病気という思いがけない出来事を背負って闘病されます。普段なら元気にやり過ごせる些細なことも、少しづつダメージにしてしまう状態ともいえます。そんな時の医療スタッフの温かなほほえみや言葉は何よりも励ましになります。病室を訪ねてくれること、名前を呼んでくれること、暑いとか寒いとか気遣ってくれること。自分に関心をもってもらえることがとても嬉しいのです。元気なときには何でもなかったことがどんなに嬉しいことにな
るのか、私たちはより細やかに感じとる感性が求められます。

「決めごと」
から「習慣」
へ
今月の目標をと決めたら、全員で実行します。一カ月たてば、
ほとん「お迎えはその方の所まで行き、目的の場所まで案内する」
どの方はそのやり方が習慣になり、自然に行えるようになります。そうなったら、翌月はまた新しい目標を立てて実行します。
この繰
り返しで対応レベルは、自然に向上していきます。
目標
義務
習慣「決めごと」から「習慣」へ変えてしまえば、苦になることもなくなります。
18 ● ● ●今から検査室へご案内いたします。
こちらへどうぞ」
方向がわかりやすいように指し示す
相手の動きに合わせて歩く
荷物が重そうであればお持ちする（姿勢・歩き方・指し示す手の形）

たった一場面の出来事ですが、患者さまにとっては、在院の間、何度となく繰り返されるものです。感じがいい・悪いというイメー
ジは、結局この場面場面で受ける印象なのです。一つひとつの場面に、理念や方針の気持ちを大事にこめることで、「ああ、この病院は本当に患者のことを大事にしてくれているなぁ」と病院の姿勢を感じることができます。自分が患者さまと接する一つひとつの場面を大切にしたいものです。そして全員が実行すること、これが不可欠です。全員がするから満足になる…連続性のあるサービスは感動につながります。

ある飲食店「地球上で一番たくさん ありがとう の集まるグループになりたい」を経営理念に事業を全国展開。
「 大事なのはサービスマニュアルを覚えることではなく、そのマニュアルの書
かれた目的を理解すること。その目的の理解
は本質の理解を生み働く人を主人公にする」という熱い想いで社員教育を行っている。

お待たせして申し訳ありませんでした。

お名前をお呼びし挨拶する 待たせたことをお詫びする（笑顔・目線）（会釈）

Vol.15Vol.15

余談ですが、私自身が入院した時のことです。嬉しい光景がありました。夜中頻繁にナースコールでトイレ介助を頼む同室のＡさん（70過ぎの女性）がトイレに尿パッドを詰まらせてしまったのです。気付いた看護師さんがさりげなく伝えたところ、最初Ａさんは「私じゃない」と怒ってしまいました。が、その後自分がしているはずの尿パッドが外れているのに気付き、その看護師さんを呼んで「ごめんね。私のおむつだったみたい」と本当に申し訳なさそうに言われるのです。深夜3時ころで、病棟はひっそりしています。看護師さんは、同室の患者にも配慮しながら、できるだけ小声で「大丈夫ですよ。悪気でしたんじゃないんだから、気にしなくて大丈夫ですよ。いやな思いをさせてごめんなさいね。話してくれてありがとう。
もう大丈夫だから気にしないでね。
じゃあ、トイレに行っておきましょうか。本当にごめんなさいね」とＡさんを気遣います。
看護師さんの言葉は聞いていた私の心も癒やしてくれました。私はこの看護師さんの勤務日は、「あの看護師さんがいてくれる」と思うだけで、幸せな気持ちで入院生活を送ることができました。
まるで魔法の「大丈夫」「ごめんなさいね」「ありがとう」は、言葉のような響きがありました。皆さんにもぜひたくさん使っていただきたいです。
このような気持ちで全員が対応したらきっと患者さまは「満足」
を飛び越えて「感激」
されることでしょう。
組織全体がバラツキなく、ぶれることなく実行している。
それが強い組織、組織の実力といえます。
そして全員が実行することで、その医療機関の想いを患者さまは感じることができるのだと思います。

●馴れ馴れしさにご用心！
入院されていて毎日会っていると、また長年来院していただいているとつい友人のような親しさで話しかけることがあります。
相手の方も同じ感覚で話されていれば、その方との距離がこれまでの信頼関係で近くなった証拠です。ただ要注意は、度が過ぎて不快感を与えてしまっていないかということです。馴れ馴れし過ぎたと思ったらすかさず敬語で立て直しましょう。
また会話の最
初と最後、たとえば入室する時はきちんとと敬意を表すと途中がくだけた会話であって「失礼します」、退室の時に「失礼しました」
も全体的に丁寧さを感じることができます。
また本人同士はよくても、周りの方にどのように映っているのかということも意識しましょう。
「あの人にはよく話すけど、私には冷たい」「ここはいつかはあんなに馴れ馴れしくするんだ」など、私たちが思ってもみないことを感じていらっしゃるかもしれません。

●●●

19

誌上セミナー

はじめての人事・賃金基礎講座
〈第3回〉
人材とは、
一体どういう人を言うのだろう…。
立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事〜私はできる管理者、
それともダメな人〜

齋藤 清一

ある有名な数箇所の医療機関に従事する医師をはじめとする職員の活性化状況のアンケート調査をは整備されているように思えるが、その中身は職能、技術研修が主体である。

(立命館大学医療経営研究センター、
ＨＲＭ研究会)

社会人、人間としてのマインド、企業人としての役で行った。結果は現在、集約中であるが調査項目中

割研修がほとんどなされていないのが大半であり、そに次の質問がある。

の結果、マネジメントとか社会意識や使命感の問題も生じていると言っても過言ではないように思われる。

１．
「私の好感度」

人材づくりは職能開発ばかりではない。人材としての(1)「職場で私は重要な人材であると思う。」

心のマインド、人間教育、職業人教育も一般企業に比避けたい話し方(2)「職場で私は有能な人材であると思う。」

較して不足していると筆者はコンサルの現場から見○上から目線 …「〜してあげます」「診てあげます」「言うとおりにして下さい」「仕方ないですね」○子供ことば …「よかったね」「オシッコでる？」「ですよ〜」「だね〜」（語尾を伸ばす・上げる）○命令口調 …「〜してもらわないと困ります」「とにかくもう一度検査します」「急いで下さい」(3)「私は3年後、5年後も輝いていると思う。」

ている。

２．
「私の幸福度」(1)私はこの瞬間も輝いている。

知らずしらずのうちに、「お世話してあげている」「診てあげる」という気持ちになっていたら要注意です。診療なんだからこちらが「上」などと無意識に「上下関係」をつくっていませんか。患者さまと医療ス
タッフは相互理解・相互感謝の上に成り立っています。
また医療者の接遇は患者さまの病気快復のため、「自然治癒力」「治療意欲」を引き上げるという目的があります。
どんなときにも敬意の気持ちを忘れずに！

【医療の世界のいい話】
石川恭三氏（杏林大学医学部名誉教授、医学博士）著 「入院を愉しむ本」より

ひとくちに入院といっても、人間ドックのような場合から、生死の境をさまようような状況下でのものまでさまざまだが、それにともなう入院生活も、それぞれの場合で大きく異なってくる。
しかし、どのような形での入院にしろ、すこしでも快適な生活が送れるよう、本人はもとより、まわりの人たちも努力しなくてはならない。なぜなら、それが病気の回復に大きく影響するからだ。
入院すると多くの人は気弱になる。医者や看護婦に気をつかい、また大部屋に入院すれば同室の患者さんたちにも気をつかう。気をつかいすぎて、はたから見ていても気の毒になる患者さんもいる。性分だから仕方がないといってしまえばそれまでだが、せめて入院しているときぐらいは、すこしは自分勝手にふるまってもいいのではないかと思ってしまう。もちろん、同室の患者さんに迷惑をかけないという、最低の線は守ってもらわなくてはならないが。もし、あなたや、あなたの家族や知りあいが入院生活をするなら、これだけは忘れないでいてほしい。病院でいちばん大事にされなくてはならない人は、患者さん自身であるということを。

人材育成についての反省(2)目標があるから目標達成の道のりは辛いとは思わない。

ベテランの管理者であれば人材育成についての
失敗と反省を何度か経験していることだろう。筆者も等々の質問項目が列挙されているが、回答結果は企業勤務の時代があり、苦い経験がある一人だが、全体的に否定的でモラールも低く予想外であった。

部下一人ひとりが明るく元気に生きがいや働きがい

アンケート調査は調査機関も2病院、2施設に限定を持って働いているか、仕事を通じて自己の可能性したものではあるが、医師はじめ、看護師、コメディカを見だしているか、成長の実感を感じているか･･･、

ル、事務員などで「自分の職責を全うしている」と答え

管理者は冷静に部下の業績、成果を検証して、部下た職員は、職種により違うが39.５％〜57.1％で、職の成長実感を感じとらなければならない。

責への誇りと職務遂行への自信のなさをデータから読み取る事ができる。

管理者として統括する、わがチームの成果を振り返り、目標の妥当性や目標達成のプロセス、部下へ

これら調査結果の論文発表は紙面の関係から、
まの動機づけや助言、指導、援助は適正であったか否たの機会とし当原稿から割愛するが、医師はじめ、他かを振り返り、反省点は謙虚に反省することが大切

職種の職員のプライドや職務満足度は低いことが

だ。

分った。
どうしてこのような結果になったのか、一般企仕事ばかりではなく部下のメンタルヘルスとストレ業に勤務する社員との違いは何か、現在、筆者が代ス管理まで細やかな気配りができなければ一人前の表を務めるＨＲＭ研究会で分析中であるが、一つ考え

管理者とはいえないだろう。

単なるマナーかと思いきや、接遇には「組織の想い」を伝えていく力もあるということをご理解いただけたでしょうか。患者さまは普段られるのは教育の問題ではないかと推察をしている。

患者の心身をサポートするのにスタッフの心と体の何気ないやりとりの中で、病気と向き合いながら、真剣に医療機関の姿勢を感じとろうとしています。スタッフの一人ひとりが医療人と医療機関における教育体系や教育内容の問題ではが病んでいるのでは良い仕事を出来るはずがない。

しての想いはもちろん、どれほど組織の想いを大切に患者さまと向き合っているか、という基本的なことが信頼につながるということでないかと筆者は考えている。

管理者は日常業務の円滑な推進だけではなく、スタッ

す。ただ仕事をこなしてお給料をもらえばいいという気持ちはすぐに見抜かれます。
「相手の立場に立つ」という接遇の基本は「自分の生き方の姿勢」ともいえるのです。
20 ● ● ●どこの医療機関でも教育委員会があり、教育体系

フ一人ひとりの健康管理についても気配り、目配り、

Vol.15Vol.15

●●●

21

●●●

23

はじめての人事・賃金基礎講座

心配りが出来なければ一人前の管理者とはいえない

ラス各人に割り当てた個人目標の２つを以って今期が、これがなかなか難しい。

の職務基準を設定することになる。

業務成果についての振り返り
部下の業務成果を見れば部下の成長度を評価することが出来る。成果振り返りの視点は次ぎの通りである。

目標達成には努力と苦痛と喜びが伴うが、努力の結果の成果や達成感が人を一層成長させることをよく理解した上で部下指導を行っているだろうか。

を分析し、その時その場で、その部下とどのような共間をおかず、その場において適宜適切にアドバイ感的合意が得られるかが、管理者としての力量であスをしていたか。

るのだ。

（8）究極の場面において、適切な部下への指導が出来るか否かは、管理者自身が長年の職務経験に成のチエックポイントを整理してみた。
あなたの管理よって培った職業観、人生観である。管理者はい能力を再チエックして頂きたい。

つも職務を通じて生き、働く意味を部下に伝える
気概を持たなければならないことや、働きの姿をび経営方針との関連は十分に考慮していたか。

（1）組織における管理者の役割や影響力の大きさを（2）病院全体の目標を達成するためにスタッフ間のあなたはよく理解し、レスポンスしているか。
また、（9）職場目標はいかなる理由があろうとも達成しなけ

連携も充分で、また「共同目標」も設定したかその時の部下の行動変化に気がつき、その場にればならない。
しかし、その目標達成には努力と相応しい対応をとっていたか。

苦痛と喜びが共存する。喜びは成功体験から生ま（3）職務基準の難易度、仕事の優先度、順位づけ、緊部下やスタッフに感じさせ、伝えていたか。

急度のウエイトづけなどは十分に考慮していたか。

（2）病院の理念や経営方針を行動基準として、チーれるが、その成功体験づくりに関与したあなたの（4）新しい仕事のやり方や手段、方法を織り込み職務

ムメンバー全員で翻訳し、一糸乱れない行動が影響度はどの程度か。意図的、計画的に成功体験とれるように統括を行っていたか。

づくりに留意していただろうか。

改善を図る努力をどの程度していたか。
（5）スタッフ各人の「職務基準」を集約すると、部内（3）人生はチャレンジ。人がやれないことをやるから（10）部下を理解し部下を育てるためには、
まず管理者

私達の価値があることをよく認識し、チームが一である私自身が物の見方や考え方の偏りやこだ（6）目標は具体的かつ詳細によく検討を加えており、団となって、患者、利用者、家族サービスの向上

わり、また、
とらわれの心をほぐすことが必要であ

部下のやる気にも配慮した内容になっていたか。

に工夫を凝らしていたか。
また、自己革新（チャレる。自分自身のマネジメントスタイルを振り返る（7）職務基準は部下の能力レベルより、やや高めにンジ）の必要性をスタッフ一人ひとりによく認識

謙虚さが必要である。事実を事実として見る眼させていたか。

に、
くもりはなかったか。

（課内）目標の達成に繋がっていたか。

設定しキャリア形成に繋がる長期目標を織り込
み、成功体験を持てる目標を意識的に設定してい（4）部下は誰かをモデルに自分づくりをしていること（11）人は期待と目標と評価によって動機づけられる。

たか…等々。

を理解して欲しい。
また、上司として私は部下が憧

目標の達成評価はしっかりと行い、そのフィード

以上、部下育成に繋がるフィードバックを考えるれるモデル者になりたいという、上昇志向を持

バックは次期目標達成の動機づけとして、つな時、部下育成は管理者の最重要職責であることを再ち、立ち振る舞いにも気を使っていたか。

がっているか。

認識し、反省課題があれば次期の改善目標として設（5）やる気はあるが、チャレンジに自信がないという定することが大切である。

のが普通の部下である。上司であるあなたは、部出来る管理者の職務遂行能力

下を勇気づけるアドバイザーであることを理解して行動しているか。

職場には目標があり、その目標実現に向けてリー（6）人の行動の裏側には感情がうごめいている。
まダーシップを発揮する。
スタッフは職場の共通目標プ

た、
その背後には欲求がある。
その感情を受け止Vol.15

そして、現状の姿とあるべき姿のギャップの問題点（7）部下のその都度の問題点や行動改善事項は時次に、管理者の多くが経験した反省点から部下育（1）部下各人に割り当てた目標と病院全体目標およ22 ● ● ●めてアドバイスをしていたか。

筆者 ：齋藤清一 氏
立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
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こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

部下育成のポイントは、職務基準達成の結果から、今後の部下の成長、発展へと熱い思いを語るとともに、部下自身の能力開発、行動改善のあり方までを考えさせ経験させることにある。

Vol.15

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

病は
「気」
から
気は
「接遇」
からⅡ

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「〜さん、こんにちは。

〜マナーでノック、
マインドでタッチ〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当
e-mail : htxtq521@ybb.ne.jp

第４回 組織の接遇 〜あなたはどんな「形」
で表現していますか？〜
今回は接遇が、組織にとってどんな意味があるかということについて考えてみたいと思います。接遇とは「よい人間関係を構築するための最低限のマナー」ですが、医療機関や企業は、それをどう活かしているのか。なぜ組織ぐるみで取り組むことが大切なのか。皆さんの職場にもある理念や方針を通して考えてみて下さい。
医療機関にも「理念・方針」
がありますが企業でもそれぞれの理念を「自分たちの形」
で表しています。

あるテーマパーク「パークを訪れる全ての人が、現実を忘れ、
幸せな時間を過ごせるためにはキャストはどんな努力でも惜しんではいけない」
を理念に①目を見て笑いかける！
②ゲストひとりひとりに挨拶し、歓迎の気持ちを示す③ゲストに接する④サービスを迅速に回復する⑤適切なボディランゲージを示す⑥魔法のようにすばらしいゲスト経験を保つ⑦ゲストひとりひとりに感謝するというサービスガイドラインを実践し、高い人気を誇っている

ここで活躍するのが「接遇」
です。

ある航空会社「安全理念」「経営理念」「経営ビジョン」を社内に徹底させるため、現場に策あり と社員との対話を重ね、従業員の想いの三本柱「あんしん・あった
か・明るく元気」が生まれた。
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む努力が始まり、マインドとスピリットがこの航空会社の土壌を創っている

全員で実践することでお客様に感動を与えスタッフも生きがいを持って仕事に打ち込んでいける
仲間と同じ目的に向かっていく喜びを感じることができる。

みなさんの職場にも理念や方針といったものがあると思います。
まだ明文化されていなくても、院長には「どんな医療を提供していくか」ということがはっきりと描かれているはずです。
まず、その院長の想いを、
スタッフ全員が共有することがスタートです。
気持ちを共有したら、みんなで「形」にしていきましょう。
たとえば、という理念だとします。
こ「私たちは丁寧でわかりやすく、優しい医療を提供していきます」
れでは抽象的で、「丁寧」という言葉ひとつとってみてもどう表現していくのか、人それぞれバラツキが出てしまいます。
これをより具体的な形にしていきましょう。
〈例〉○丁寧に… 相手の理解を確かめながらゆっくり話す・用がある時はこちらから患者さまの所まで行くようにする○わかりやすく … 専門用語は使わない・場所を聞かれたら手で方向を示しながら説明する○優しく… 患者さまの話をよく聞きうなづきや返事をしながら診療を行う・動きは相手のペースを第一にする

始めましょう、
接遇改善！
理念・方針を待合室に貼って患者さまにも見ていただけるようにしている医療機関も多くなりました。
またホームページに明文化されているところも多いですね。
ここで肝に銘じなくてはならないことは、ということです。
「理念・方針は患者さまとの約束である」
約束ですから守らなければなりませんし、なにより診療時に実行して頂きたい…というのが患者側の気持ちです。貴院の【想い】
をどんな形にして、どう表現しお伝えしていくのか、全員で認識を共有していかなければ、患者さまには伝わりません。貴院の素晴らしさを患者さまに十分お伝えするために、ぜひ始めて下さい！ マナーでノック・マインドでタッチ！

lesson！
《このレッスンのコーナーはぜひ職場でのトレーニングに役立てていただければ幸いです。
》〜現場を通して〜【病棟】
今回は病棟を通して
「ノック」
と
「タッチ」
を考えてみましょう。
マナーでノック （最低限必要なことば）

マインドでタッチ （状況・相手に合わせ気持ちを伝えることば）

おはようございます。
失礼します。
○○さん、お目覚めですか。
お食事はお済みですか。
お休みのところ失礼します。
なにかご用はございませんか
失礼いたしました。

○○さん、今日はいいお天気ですよ。
お目覚めですか。
昨日は眠れましたか。
ごめんなさい。
起こしてしまいましたね…
何度かトイレに行かれてよく眠れませんでしたね。
大丈夫ですか。
もう少し横になられますか。
10時には検査の準備ができると思いまが大丈夫ですか。
お迎えにまいりますので、それまでゆっくりお休み下さい。

病室は患者さまの住まい
私たちがお邪魔するという気持ちで礼を尽くして行動しましょう。

マインドをプラスすると…

失礼します。
今から点滴をいたします。
ご気分はいかがですか。
おふとんを胸まで下げますがよろしいですか。
腕をこちらにのせていただけますか。
ありがとうございます。

（点滴）
何度もごめんなさいね。
痛みがあって辛いですね。
なるべく楽な姿勢で行いましょう。
今はどうですか。
何度もごめんなさいね。
今度は左手から点滴をしましょうか。
少しくらいなら動いても大丈夫ですよ。
痛みがあったら我慢せずに、すぐに教えて下さいね。
ナースコールを近くにおいておきますね。
こちらでとどきますか。
辛い時は遠慮しなくていいですからね。
大丈夫ですか。
時々様子を見にきますので安心して下さいね。

ノックして気持ちに近づいたら、共感や受容でどんどんタッチしていきましょう！
身近でお世話をしてくれる看護師さんやスタッフの方は、患者側からみれば、医師よりも身近な存在といえるかもしれません。入院治療を受ける患者さまは、入院という非日常の生活の中で、また通院にしても病気という思いがけない出来事を背負って闘病されます。普段なら元気にやり過ごせる些細なことも、少しづつダメージにしてしまう状態ともいえます。そんな時の医療スタッフの温かなほほえみや言葉は何よりも励ましになります。病室を訪ねてくれること、名前を呼んでくれること、暑いとか寒いとか気遣ってくれること。自分に関心をもってもらえることがとても嬉しいのです。元気なときには何でもなかったことがどんなに嬉しいことにな
るのか、私たちはより細やかに感じとる感性が求められます。

「決めごと」
から「習慣」
へ
今月の目標をと決めたら、全員で実行します。一カ月たてば、
ほとん「お迎えはその方の所まで行き、目的の場所まで案内する」
どの方はそのやり方が習慣になり、自然に行えるようになります。そうなったら、翌月はまた新しい目標を立てて実行します。
この繰
り返しで対応レベルは、自然に向上していきます。
目標
義務
習慣「決めごと」から「習慣」へ変えてしまえば、苦になることもなくなります。
18 ● ● ●今から検査室へご案内いたします。
こちらへどうぞ」
方向がわかりやすいように指し示す
相手の動きに合わせて歩く
荷物が重そうであればお持ちする（姿勢・歩き方・指し示す手の形）

たった一場面の出来事ですが、患者さまにとっては、在院の間、何度となく繰り返されるものです。感じがいい・悪いというイメー
ジは、結局この場面場面で受ける印象なのです。一つひとつの場面に、理念や方針の気持ちを大事にこめることで、「ああ、この病院は本当に患者のことを大事にしてくれているなぁ」と病院の姿勢を感じることができます。自分が患者さまと接する一つひとつの場面を大切にしたいものです。そして全員が実行すること、これが不可欠です。全員がするから満足になる…連続性のあるサービスは感動につながります。

ある飲食店「地球上で一番たくさん ありがとう の集まるグループになりたい」を経営理念に事業を全国展開。
「 大事なのはサービスマニュアルを覚えることではなく、そのマニュアルの書
かれた目的を理解すること。その目的の理解
は本質の理解を生み働く人を主人公にする」という熱い想いで社員教育を行っている。

お待たせして申し訳ありませんでした。

お名前をお呼びし挨拶する 待たせたことをお詫びする（笑顔・目線）（会釈）

Vol.15Vol.15

余談ですが、私自身が入院した時のことです。嬉しい光景がありました。夜中頻繁にナースコールでトイレ介助を頼む同室のＡさん（70過ぎの女性）がトイレに尿パッドを詰まらせてしまったのです。気付いた看護師さんがさりげなく伝えたところ、最初Ａさんは「私じゃない」と怒ってしまいました。が、その後自分がしているはずの尿パッドが外れているのに気付き、その看護師さんを呼んで「ごめんね。私のおむつだったみたい」と本当に申し訳なさそうに言われるのです。深夜3時ころで、病棟はひっそりしています。看護師さんは、同室の患者にも配慮しながら、できるだけ小声で「大丈夫ですよ。悪気でしたんじゃないんだから、気にしなくて大丈夫ですよ。いやな思いをさせてごめんなさいね。話してくれてありがとう。
もう大丈夫だから気にしないでね。
じゃあ、トイレに行っておきましょうか。本当にごめんなさいね」とＡさんを気遣います。
看護師さんの言葉は聞いていた私の心も癒やしてくれました。私はこの看護師さんの勤務日は、「あの看護師さんがいてくれる」と思うだけで、幸せな気持ちで入院生活を送ることができました。
まるで魔法の「大丈夫」「ごめんなさいね」「ありがとう」は、言葉のような響きがありました。皆さんにもぜひたくさん使っていただきたいです。
このような気持ちで全員が対応したらきっと患者さまは「満足」
を飛び越えて「感激」
されることでしょう。
組織全体がバラツキなく、ぶれることなく実行している。
それが強い組織、組織の実力といえます。
そして全員が実行することで、その医療機関の想いを患者さまは感じることができるのだと思います。

●馴れ馴れしさにご用心！
入院されていて毎日会っていると、また長年来院していただいているとつい友人のような親しさで話しかけることがあります。
相手の方も同じ感覚で話されていれば、その方との距離がこれまでの信頼関係で近くなった証拠です。ただ要注意は、度が過ぎて不快感を与えてしまっていないかということです。馴れ馴れし過ぎたと思ったらすかさず敬語で立て直しましょう。
また会話の最
初と最後、たとえば入室する時はきちんとと敬意を表すと途中がくだけた会話であって「失礼します」、退室の時に「失礼しました」
も全体的に丁寧さを感じることができます。
また本人同士はよくても、周りの方にどのように映っているのかということも意識しましょう。
「あの人にはよく話すけど、私には冷たい」「ここはいつかはあんなに馴れ馴れしくするんだ」など、私たちが思ってもみないことを感じていらっしゃるかもしれません。

●●●

19

誌上セミナー

はじめての人事・賃金基礎講座
〈第3回〉
人材とは、
一体どういう人を言うのだろう…。
立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事〜私はできる管理者、
それともダメな人〜

齋藤 清一

ある有名な数箇所の医療機関に従事する医師をはじめとする職員の活性化状況のアンケート調査をは整備されているように思えるが、その中身は職能、技術研修が主体である。

(立命館大学医療経営研究センター、
ＨＲＭ研究会)

社会人、人間としてのマインド、企業人としての役で行った。結果は現在、集約中であるが調査項目中

割研修がほとんどなされていないのが大半であり、そに次の質問がある。

の結果、マネジメントとか社会意識や使命感の問題も生じていると言っても過言ではないように思われる。

１．
「私の好感度」

人材づくりは職能開発ばかりではない。人材としての(1)「職場で私は重要な人材であると思う。」

心のマインド、人間教育、職業人教育も一般企業に比避けたい話し方(2)「職場で私は有能な人材であると思う。」

較して不足していると筆者はコンサルの現場から見○上から目線 …「〜してあげます」「診てあげます」「言うとおりにして下さい」「仕方ないですね」○子供ことば …「よかったね」「オシッコでる？」「ですよ〜」「だね〜」（語尾を伸ばす・上げる）○命令口調 …「〜してもらわないと困ります」「とにかくもう一度検査します」「急いで下さい」(3)「私は3年後、5年後も輝いていると思う。」

ている。

２．
「私の幸福度」(1)私はこの瞬間も輝いている。

知らずしらずのうちに、「お世話してあげている」「診てあげる」という気持ちになっていたら要注意です。診療なんだからこちらが「上」などと無意識に「上下関係」をつくっていませんか。患者さまと医療ス
タッフは相互理解・相互感謝の上に成り立っています。
また医療者の接遇は患者さまの病気快復のため、「自然治癒力」「治療意欲」を引き上げるという目的があります。
どんなときにも敬意の気持ちを忘れずに！

【医療の世界のいい話】
石川恭三氏（杏林大学医学部名誉教授、医学博士）著 「入院を愉しむ本」より

ひとくちに入院といっても、人間ドックのような場合から、生死の境をさまようような状況下でのものまでさまざまだが、それにともなう入院生活も、それぞれの場合で大きく異なってくる。
しかし、どのような形での入院にしろ、すこしでも快適な生活が送れるよう、本人はもとより、まわりの人たちも努力しなくてはならない。なぜなら、それが病気の回復に大きく影響するからだ。
入院すると多くの人は気弱になる。医者や看護婦に気をつかい、また大部屋に入院すれば同室の患者さんたちにも気をつかう。気をつかいすぎて、はたから見ていても気の毒になる患者さんもいる。性分だから仕方がないといってしまえばそれまでだが、せめて入院しているときぐらいは、すこしは自分勝手にふるまってもいいのではないかと思ってしまう。もちろん、同室の患者さんに迷惑をかけないという、最低の線は守ってもらわなくてはならないが。もし、あなたや、あなたの家族や知りあいが入院生活をするなら、これだけは忘れないでいてほしい。病院でいちばん大事にされなくてはならない人は、患者さん自身であるということを。

人材育成についての反省(2)目標があるから目標達成の道のりは辛いとは思わない。

ベテランの管理者であれば人材育成についての
失敗と反省を何度か経験していることだろう。筆者も等々の質問項目が列挙されているが、回答結果は企業勤務の時代があり、苦い経験がある一人だが、全体的に否定的でモラールも低く予想外であった。

部下一人ひとりが明るく元気に生きがいや働きがい

アンケート調査は調査機関も2病院、2施設に限定を持って働いているか、仕事を通じて自己の可能性したものではあるが、医師はじめ、看護師、コメディカを見だしているか、成長の実感を感じているか･･･、

ル、事務員などで「自分の職責を全うしている」と答え

管理者は冷静に部下の業績、成果を検証して、部下た職員は、職種により違うが39.５％〜57.1％で、職の成長実感を感じとらなければならない。

責への誇りと職務遂行への自信のなさをデータから読み取る事ができる。

管理者として統括する、わがチームの成果を振り返り、目標の妥当性や目標達成のプロセス、部下へ

これら調査結果の論文発表は紙面の関係から、
まの動機づけや助言、指導、援助は適正であったか否たの機会とし当原稿から割愛するが、医師はじめ、他かを振り返り、反省点は謙虚に反省することが大切

職種の職員のプライドや職務満足度は低いことが

だ。

分った。
どうしてこのような結果になったのか、一般企仕事ばかりではなく部下のメンタルヘルスとストレ業に勤務する社員との違いは何か、現在、筆者が代ス管理まで細やかな気配りができなければ一人前の表を務めるＨＲＭ研究会で分析中であるが、一つ考え

管理者とはいえないだろう。

単なるマナーかと思いきや、接遇には「組織の想い」を伝えていく力もあるということをご理解いただけたでしょうか。患者さまは普段られるのは教育の問題ではないかと推察をしている。

患者の心身をサポートするのにスタッフの心と体の何気ないやりとりの中で、病気と向き合いながら、真剣に医療機関の姿勢を感じとろうとしています。スタッフの一人ひとりが医療人と医療機関における教育体系や教育内容の問題ではが病んでいるのでは良い仕事を出来るはずがない。

しての想いはもちろん、どれほど組織の想いを大切に患者さまと向き合っているか、という基本的なことが信頼につながるということでないかと筆者は考えている。

管理者は日常業務の円滑な推進だけではなく、スタッ

す。ただ仕事をこなしてお給料をもらえばいいという気持ちはすぐに見抜かれます。
「相手の立場に立つ」という接遇の基本は「自分の生き方の姿勢」ともいえるのです。
20 ● ● ●どこの医療機関でも教育委員会があり、教育体系

フ一人ひとりの健康管理についても気配り、目配り、

Vol.15Vol.15

●●●

21

●●●

23

はじめての人事・賃金基礎講座

心配りが出来なければ一人前の管理者とはいえない

ラス各人に割り当てた個人目標の２つを以って今期が、これがなかなか難しい。

の職務基準を設定することになる。

業務成果についての振り返り
部下の業務成果を見れば部下の成長度を評価することが出来る。成果振り返りの視点は次ぎの通りである。

目標達成には努力と苦痛と喜びが伴うが、努力の結果の成果や達成感が人を一層成長させることをよく理解した上で部下指導を行っているだろうか。

を分析し、その時その場で、その部下とどのような共間をおかず、その場において適宜適切にアドバイ感的合意が得られるかが、管理者としての力量であスをしていたか。

るのだ。

（8）究極の場面において、適切な部下への指導が出来るか否かは、管理者自身が長年の職務経験に成のチエックポイントを整理してみた。
あなたの管理よって培った職業観、人生観である。管理者はい能力を再チエックして頂きたい。

つも職務を通じて生き、働く意味を部下に伝える
気概を持たなければならないことや、働きの姿をび経営方針との関連は十分に考慮していたか。

（1）組織における管理者の役割や影響力の大きさを（2）病院全体の目標を達成するためにスタッフ間のあなたはよく理解し、レスポンスしているか。
また、（9）職場目標はいかなる理由があろうとも達成しなけ

連携も充分で、また「共同目標」も設定したかその時の部下の行動変化に気がつき、その場にればならない。
しかし、その目標達成には努力と相応しい対応をとっていたか。

苦痛と喜びが共存する。喜びは成功体験から生ま（3）職務基準の難易度、仕事の優先度、順位づけ、緊部下やスタッフに感じさせ、伝えていたか。

急度のウエイトづけなどは十分に考慮していたか。

（2）病院の理念や経営方針を行動基準として、チーれるが、その成功体験づくりに関与したあなたの（4）新しい仕事のやり方や手段、方法を織り込み職務

ムメンバー全員で翻訳し、一糸乱れない行動が影響度はどの程度か。意図的、計画的に成功体験とれるように統括を行っていたか。

づくりに留意していただろうか。

改善を図る努力をどの程度していたか。
（5）スタッフ各人の「職務基準」を集約すると、部内（3）人生はチャレンジ。人がやれないことをやるから（10）部下を理解し部下を育てるためには、
まず管理者

私達の価値があることをよく認識し、チームが一である私自身が物の見方や考え方の偏りやこだ（6）目標は具体的かつ詳細によく検討を加えており、団となって、患者、利用者、家族サービスの向上

わり、また、
とらわれの心をほぐすことが必要であ

部下のやる気にも配慮した内容になっていたか。

に工夫を凝らしていたか。
また、自己革新（チャレる。自分自身のマネジメントスタイルを振り返る（7）職務基準は部下の能力レベルより、やや高めにンジ）の必要性をスタッフ一人ひとりによく認識

謙虚さが必要である。事実を事実として見る眼させていたか。

に、
くもりはなかったか。

（課内）目標の達成に繋がっていたか。

設定しキャリア形成に繋がる長期目標を織り込
み、成功体験を持てる目標を意識的に設定してい（4）部下は誰かをモデルに自分づくりをしていること（11）人は期待と目標と評価によって動機づけられる。

たか…等々。

を理解して欲しい。
また、上司として私は部下が憧

目標の達成評価はしっかりと行い、そのフィード

以上、部下育成に繋がるフィードバックを考えるれるモデル者になりたいという、上昇志向を持

バックは次期目標達成の動機づけとして、つな時、部下育成は管理者の最重要職責であることを再ち、立ち振る舞いにも気を使っていたか。

がっているか。

認識し、反省課題があれば次期の改善目標として設（5）やる気はあるが、チャレンジに自信がないという定することが大切である。

のが普通の部下である。上司であるあなたは、部出来る管理者の職務遂行能力

下を勇気づけるアドバイザーであることを理解して行動しているか。

職場には目標があり、その目標実現に向けてリー（6）人の行動の裏側には感情がうごめいている。
まダーシップを発揮する。
スタッフは職場の共通目標プ

た、
その背後には欲求がある。
その感情を受け止Vol.15

そして、現状の姿とあるべき姿のギャップの問題点（7）部下のその都度の問題点や行動改善事項は時次に、管理者の多くが経験した反省点から部下育（1）部下各人に割り当てた目標と病院全体目標およ22 ● ● ●めてアドバイスをしていたか。

筆者 ：齋藤清一 氏
立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

部下育成のポイントは、職務基準達成の結果から、今後の部下の成長、発展へと熱い思いを語るとともに、部下自身の能力開発、行動改善のあり方までを考えさせ経験させることにある。

Vol.15

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

病は
「気」
から
気は
「接遇」
からⅡ

「その方の所へ行って、目的地まで連れて行く」というだけで、話し方や動作が事務的だったり、患者さまのペースを無視していては対応がいいとはいえません。
「〜さん、こんにちは。

〜マナーでノック、
マインドでタッチ〜

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当
e-mail : htxtq521@ybb.ne.jp

第４回 組織の接遇 〜あなたはどんな「形」
で表現していますか？〜
今回は接遇が、組織にとってどんな意味があるかということについて考えてみたいと思います。接遇とは「よい人間関係を構築するための最低限のマナー」ですが、医療機関や企業は、それをどう活かしているのか。なぜ組織ぐるみで取り組むことが大切なのか。皆さんの職場にもある理念や方針を通して考えてみて下さい。
医療機関にも「理念・方針」
がありますが企業でもそれぞれの理念を「自分たちの形」
で表しています。

あるテーマパーク「パークを訪れる全ての人が、現実を忘れ、
幸せな時間を過ごせるためにはキャストはどんな努力でも惜しんではいけない」
を理念に①目を見て笑いかける！
②ゲストひとりひとりに挨拶し、歓迎の気持ちを示す③ゲストに接する④サービスを迅速に回復する⑤適切なボディランゲージを示す⑥魔法のようにすばらしいゲスト経験を保つ⑦ゲストひとりひとりに感謝するというサービスガイドラインを実践し、高い人気を誇っている

ここで活躍するのが「接遇」
です。

ある航空会社「安全理念」「経営理念」「経営ビジョン」を社内に徹底させるため、現場に策あり と社員との対話を重ね、従業員の想いの三本柱「あんしん・あった
か・明るく元気」が生まれた。
このキーワードを社員全員が暗黙知に落とし込
む努力が始まり、マインドとスピリットがこの航空会社の土壌を創っている

全員で実践することでお客様に感動を与えスタッフも生きがいを持って仕事に打ち込んでいける
仲間と同じ目的に向かっていく喜びを感じることができる。

みなさんの職場にも理念や方針といったものがあると思います。
まだ明文化されていなくても、院長には「どんな医療を提供していくか」ということがはっきりと描かれているはずです。
まず、その院長の想いを、
スタッフ全員が共有することがスタートです。
気持ちを共有したら、みんなで「形」にしていきましょう。
たとえば、という理念だとします。
こ「私たちは丁寧でわかりやすく、優しい医療を提供していきます」
れでは抽象的で、「丁寧」という言葉ひとつとってみてもどう表現していくのか、人それぞれバラツキが出てしまいます。
これをより具体的な形にしていきましょう。
〈例〉○丁寧に… 相手の理解を確かめながらゆっくり話す・用がある時はこちらから患者さまの所まで行くようにする○わかりやすく … 専門用語は使わない・場所を聞かれたら手で方向を示しながら説明する○優しく… 患者さまの話をよく聞きうなづきや返事をしながら診療を行う・動きは相手のペースを第一にする

始めましょう、
接遇改善！
理念・方針を待合室に貼って患者さまにも見ていただけるようにしている医療機関も多くなりました。
またホームページに明文化されているところも多いですね。
ここで肝に銘じなくてはならないことは、ということです。
「理念・方針は患者さまとの約束である」
約束ですから守らなければなりませんし、なにより診療時に実行して頂きたい…というのが患者側の気持ちです。貴院の【想い】
をどんな形にして、どう表現しお伝えしていくのか、全員で認識を共有していかなければ、患者さまには伝わりません。貴院の素晴らしさを患者さまに十分お伝えするために、ぜひ始めて下さい！ マナーでノック・マインドでタッチ！

lesson！
《このレッスンのコーナーはぜひ職場でのトレーニングに役立てていただければ幸いです。
》〜現場を通して〜【病棟】
今回は病棟を通して
「ノック」
と
「タッチ」
を考えてみましょう。
マナーでノック （最低限必要なことば）

マインドでタッチ （状況・相手に合わせ気持ちを伝えることば）

おはようございます。
失礼します。
○○さん、お目覚めですか。
お食事はお済みですか。
お休みのところ失礼します。
なにかご用はございませんか
失礼いたしました。

○○さん、今日はいいお天気ですよ。
お目覚めですか。
昨日は眠れましたか。
ごめんなさい。
起こしてしまいましたね…
何度かトイレに行かれてよく眠れませんでしたね。
大丈夫ですか。
もう少し横になられますか。
10時には検査の準備ができると思いまが大丈夫ですか。
お迎えにまいりますので、それまでゆっくりお休み下さい。

病室は患者さまの住まい
私たちがお邪魔するという気持ちで礼を尽くして行動しましょう。

マインドをプラスすると…

失礼します。
今から点滴をいたします。
ご気分はいかがですか。
おふとんを胸まで下げますがよろしいですか。
腕をこちらにのせていただけますか。
ありがとうございます。

（点滴）
何度もごめんなさいね。
痛みがあって辛いですね。
なるべく楽な姿勢で行いましょう。
今はどうですか。
何度もごめんなさいね。
今度は左手から点滴をしましょうか。
少しくらいなら動いても大丈夫ですよ。
痛みがあったら我慢せずに、すぐに教えて下さいね。
ナースコールを近くにおいておきますね。
こちらでとどきますか。
辛い時は遠慮しなくていいですからね。
大丈夫ですか。
時々様子を見にきますので安心して下さいね。

ノックして気持ちに近づいたら、共感や受容でどんどんタッチしていきましょう！
身近でお世話をしてくれる看護師さんやスタッフの方は、患者側からみれば、医師よりも身近な存在といえるかもしれません。入院治療を受ける患者さまは、入院という非日常の生活の中で、また通院にしても病気という思いがけない出来事を背負って闘病されます。普段なら元気にやり過ごせる些細なことも、少しづつダメージにしてしまう状態ともいえます。そんな時の医療スタッフの温かなほほえみや言葉は何よりも励ましになります。病室を訪ねてくれること、名前を呼んでくれること、暑いとか寒いとか気遣ってくれること。自分に関心をもってもらえることがとても嬉しいのです。元気なときには何でもなかったことがどんなに嬉しいことにな
るのか、私たちはより細やかに感じとる感性が求められます。

「決めごと」
から「習慣」
へ
今月の目標をと決めたら、全員で実行します。一カ月たてば、
ほとん「お迎えはその方の所まで行き、目的の場所まで案内する」
どの方はそのやり方が習慣になり、自然に行えるようになります。そうなったら、翌月はまた新しい目標を立てて実行します。
この繰
り返しで対応レベルは、自然に向上していきます。
目標
義務
習慣「決めごと」から「習慣」へ変えてしまえば、苦になることもなくなります。
18 ● ● ●今から検査室へご案内いたします。
こちらへどうぞ」
方向がわかりやすいように指し示す
相手の動きに合わせて歩く
荷物が重そうであればお持ちする（姿勢・歩き方・指し示す手の形）

たった一場面の出来事ですが、患者さまにとっては、在院の間、何度となく繰り返されるものです。感じがいい・悪いというイメー
ジは、結局この場面場面で受ける印象なのです。一つひとつの場面に、理念や方針の気持ちを大事にこめることで、「ああ、この病院は本当に患者のことを大事にしてくれているなぁ」と病院の姿勢を感じることができます。自分が患者さまと接する一つひとつの場面を大切にしたいものです。そして全員が実行すること、これが不可欠です。全員がするから満足になる…連続性のあるサービスは感動につながります。

ある飲食店「地球上で一番たくさん ありがとう の集まるグループになりたい」を経営理念に事業を全国展開。
「 大事なのはサービスマニュアルを覚えることではなく、そのマニュアルの書
かれた目的を理解すること。その目的の理解
は本質の理解を生み働く人を主人公にする」という熱い想いで社員教育を行っている。

お待たせして申し訳ありませんでした。

お名前をお呼びし挨拶する 待たせたことをお詫びする（笑顔・目線）（会釈）

Vol.15Vol.15

余談ですが、私自身が入院した時のことです。嬉しい光景がありました。夜中頻繁にナースコールでトイレ介助を頼む同室のＡさん（70過ぎの女性）がトイレに尿パッドを詰まらせてしまったのです。気付いた看護師さんがさりげなく伝えたところ、最初Ａさんは「私じゃない」と怒ってしまいました。が、その後自分がしているはずの尿パッドが外れているのに気付き、その看護師さんを呼んで「ごめんね。私のおむつだったみたい」と本当に申し訳なさそうに言われるのです。深夜3時ころで、病棟はひっそりしています。看護師さんは、同室の患者にも配慮しながら、できるだけ小声で「大丈夫ですよ。悪気でしたんじゃないんだから、気にしなくて大丈夫ですよ。いやな思いをさせてごめんなさいね。話してくれてありがとう。
もう大丈夫だから気にしないでね。
じゃあ、トイレに行っておきましょうか。本当にごめんなさいね」とＡさんを気遣います。
看護師さんの言葉は聞いていた私の心も癒やしてくれました。私はこの看護師さんの勤務日は、「あの看護師さんがいてくれる」と思うだけで、幸せな気持ちで入院生活を送ることができました。
まるで魔法の「大丈夫」「ごめんなさいね」「ありがとう」は、言葉のような響きがありました。皆さんにもぜひたくさん使っていただきたいです。
このような気持ちで全員が対応したらきっと患者さまは「満足」
を飛び越えて「感激」
されることでしょう。
組織全体がバラツキなく、ぶれることなく実行している。
それが強い組織、組織の実力といえます。
そして全員が実行することで、その医療機関の想いを患者さまは感じることができるのだと思います。

●馴れ馴れしさにご用心！
入院されていて毎日会っていると、また長年来院していただいているとつい友人のような親しさで話しかけることがあります。
相手の方も同じ感覚で話されていれば、その方との距離がこれまでの信頼関係で近くなった証拠です。ただ要注意は、度が過ぎて不快感を与えてしまっていないかということです。馴れ馴れし過ぎたと思ったらすかさず敬語で立て直しましょう。
また会話の最
初と最後、たとえば入室する時はきちんとと敬意を表すと途中がくだけた会話であって「失礼します」、退室の時に「失礼しました」
も全体的に丁寧さを感じることができます。
また本人同士はよくても、周りの方にどのように映っているのかということも意識しましょう。
「あの人にはよく話すけど、私には冷たい」「ここはいつかはあんなに馴れ馴れしくするんだ」など、私たちが思ってもみないことを感じていらっしゃるかもしれません。

●●●

19

誌上セミナー

はじめての人事・賃金基礎講座
〈第3回〉
人材とは、
一体どういう人を言うのだろう…。
立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事〜私はできる管理者、
それともダメな人〜

齋藤 清一

ある有名な数箇所の医療機関に従事する医師をはじめとする職員の活性化状況のアンケート調査をは整備されているように思えるが、その中身は職能、技術研修が主体である。

(立命館大学医療経営研究センター、
ＨＲＭ研究会)

社会人、人間としてのマインド、企業人としての役で行った。結果は現在、集約中であるが調査項目中

割研修がほとんどなされていないのが大半であり、そに次の質問がある。

の結果、マネジメントとか社会意識や使命感の問題も生じていると言っても過言ではないように思われる。

１．
「私の好感度」

人材づくりは職能開発ばかりではない。人材としての(1)「職場で私は重要な人材であると思う。」

心のマインド、人間教育、職業人教育も一般企業に比避けたい話し方(2)「職場で私は有能な人材であると思う。」

較して不足していると筆者はコンサルの現場から見○上から目線 …「〜してあげます」「診てあげます」「言うとおりにして下さい」「仕方ないですね」○子供ことば …「よかったね」「オシッコでる？」「ですよ〜」「だね〜」（語尾を伸ばす・上げる）○命令口調 …「〜してもらわないと困ります」「とにかくもう一度検査します」「急いで下さい」(3)「私は3年後、5年後も輝いていると思う。」

ている。

２．
「私の幸福度」(1)私はこの瞬間も輝いている。

知らずしらずのうちに、「お世話してあげている」「診てあげる」という気持ちになっていたら要注意です。診療なんだからこちらが「上」などと無意識に「上下関係」をつくっていませんか。患者さまと医療ス
タッフは相互理解・相互感謝の上に成り立っています。
また医療者の接遇は患者さまの病気快復のため、「自然治癒力」「治療意欲」を引き上げるという目的があります。
どんなときにも敬意の気持ちを忘れずに！

【医療の世界のいい話】
石川恭三氏（杏林大学医学部名誉教授、医学博士）著 「入院を愉しむ本」より

ひとくちに入院といっても、人間ドックのような場合から、生死の境をさまようような状況下でのものまでさまざまだが、それにともなう入院生活も、それぞれの場合で大きく異なってくる。
しかし、どのような形での入院にしろ、すこしでも快適な生活が送れるよう、本人はもとより、まわりの人たちも努力しなくてはならない。なぜなら、それが病気の回復に大きく影響するからだ。
入院すると多くの人は気弱になる。医者や看護婦に気をつかい、また大部屋に入院すれば同室の患者さんたちにも気をつかう。気をつかいすぎて、はたから見ていても気の毒になる患者さんもいる。性分だから仕方がないといってしまえばそれまでだが、せめて入院しているときぐらいは、すこしは自分勝手にふるまってもいいのではないかと思ってしまう。もちろん、同室の患者さんに迷惑をかけないという、最低の線は守ってもらわなくてはならないが。もし、あなたや、あなたの家族や知りあいが入院生活をするなら、これだけは忘れないでいてほしい。病院でいちばん大事にされなくてはならない人は、患者さん自身であるということを。

人材育成についての反省(2)目標があるから目標達成の道のりは辛いとは思わない。

ベテランの管理者であれば人材育成についての
失敗と反省を何度か経験していることだろう。筆者も等々の質問項目が列挙されているが、回答結果は企業勤務の時代があり、苦い経験がある一人だが、全体的に否定的でモラールも低く予想外であった。

部下一人ひとりが明るく元気に生きがいや働きがい

アンケート調査は調査機関も2病院、2施設に限定を持って働いているか、仕事を通じて自己の可能性したものではあるが、医師はじめ、看護師、コメディカを見だしているか、成長の実感を感じているか･･･、

ル、事務員などで「自分の職責を全うしている」と答え

管理者は冷静に部下の業績、成果を検証して、部下た職員は、職種により違うが39.５％〜57.1％で、職の成長実感を感じとらなければならない。

責への誇りと職務遂行への自信のなさをデータから読み取る事ができる。

管理者として統括する、わがチームの成果を振り返り、目標の妥当性や目標達成のプロセス、部下へ

これら調査結果の論文発表は紙面の関係から、
まの動機づけや助言、指導、援助は適正であったか否たの機会とし当原稿から割愛するが、医師はじめ、他かを振り返り、反省点は謙虚に反省することが大切

職種の職員のプライドや職務満足度は低いことが

だ。

分った。
どうしてこのような結果になったのか、一般企仕事ばかりではなく部下のメンタルヘルスとストレ業に勤務する社員との違いは何か、現在、筆者が代ス管理まで細やかな気配りができなければ一人前の表を務めるＨＲＭ研究会で分析中であるが、一つ考え

管理者とはいえないだろう。

単なるマナーかと思いきや、接遇には「組織の想い」を伝えていく力もあるということをご理解いただけたでしょうか。患者さまは普段られるのは教育の問題ではないかと推察をしている。

患者の心身をサポートするのにスタッフの心と体の何気ないやりとりの中で、病気と向き合いながら、真剣に医療機関の姿勢を感じとろうとしています。スタッフの一人ひとりが医療人と医療機関における教育体系や教育内容の問題ではが病んでいるのでは良い仕事を出来るはずがない。

しての想いはもちろん、どれほど組織の想いを大切に患者さまと向き合っているか、という基本的なことが信頼につながるということでないかと筆者は考えている。

管理者は日常業務の円滑な推進だけではなく、スタッ

す。ただ仕事をこなしてお給料をもらえばいいという気持ちはすぐに見抜かれます。
「相手の立場に立つ」という接遇の基本は「自分の生き方の姿勢」ともいえるのです。
20 ● ● ●どこの医療機関でも教育委員会があり、教育体系

フ一人ひとりの健康管理についても気配り、目配り、

Vol.15Vol.15

●●●

21

●●●

23

はじめての人事・賃金基礎講座

心配りが出来なければ一人前の管理者とはいえない

ラス各人に割り当てた個人目標の２つを以って今期が、これがなかなか難しい。

の職務基準を設定することになる。

業務成果についての振り返り
部下の業務成果を見れば部下の成長度を評価することが出来る。成果振り返りの視点は次ぎの通りである。

目標達成には努力と苦痛と喜びが伴うが、努力の結果の成果や達成感が人を一層成長させることをよく理解した上で部下指導を行っているだろうか。

を分析し、その時その場で、その部下とどのような共間をおかず、その場において適宜適切にアドバイ感的合意が得られるかが、管理者としての力量であスをしていたか。

るのだ。

（8）究極の場面において、適切な部下への指導が出来るか否かは、管理者自身が長年の職務経験に成のチエックポイントを整理してみた。
あなたの管理よって培った職業観、人生観である。管理者はい能力を再チエックして頂きたい。

つも職務を通じて生き、働く意味を部下に伝える
気概を持たなければならないことや、働きの姿をび経営方針との関連は十分に考慮していたか。

（1）組織における管理者の役割や影響力の大きさを（2）病院全体の目標を達成するためにスタッフ間のあなたはよく理解し、レスポンスしているか。
また、（9）職場目標はいかなる理由があろうとも達成しなけ

連携も充分で、また「共同目標」も設定したかその時の部下の行動変化に気がつき、その場にればならない。
しかし、その目標達成には努力と相応しい対応をとっていたか。

苦痛と喜びが共存する。喜びは成功体験から生ま（3）職務基準の難易度、仕事の優先度、順位づけ、緊部下やスタッフに感じさせ、伝えていたか。

急度のウエイトづけなどは十分に考慮していたか。

（2）病院の理念や経営方針を行動基準として、チーれるが、その成功体験づくりに関与したあなたの（4）新しい仕事のやり方や手段、方法を織り込み職務

ムメンバー全員で翻訳し、一糸乱れない行動が影響度はどの程度か。意図的、計画的に成功体験とれるように統括を行っていたか。

づくりに留意していただろうか。

改善を図る努力をどの程度していたか。
（5）スタッフ各人の「職務基準」を集約すると、部内（3）人生はチャレンジ。人がやれないことをやるから（10）部下を理解し部下を育てるためには、
まず管理者

私達の価値があることをよく認識し、チームが一である私自身が物の見方や考え方の偏りやこだ（6）目標は具体的かつ詳細によく検討を加えており、団となって、患者、利用者、家族サービスの向上

わり、また、
とらわれの心をほぐすことが必要であ

部下のやる気にも配慮した内容になっていたか。

に工夫を凝らしていたか。
また、自己革新（チャレる。自分自身のマネジメントスタイルを振り返る（7）職務基準は部下の能力レベルより、やや高めにンジ）の必要性をスタッフ一人ひとりによく認識

謙虚さが必要である。事実を事実として見る眼させていたか。

に、
くもりはなかったか。

（課内）目標の達成に繋がっていたか。

設定しキャリア形成に繋がる長期目標を織り込
み、成功体験を持てる目標を意識的に設定してい（4）部下は誰かをモデルに自分づくりをしていること（11）人は期待と目標と評価によって動機づけられる。

たか…等々。

を理解して欲しい。
また、上司として私は部下が憧

目標の達成評価はしっかりと行い、そのフィード

以上、部下育成に繋がるフィードバックを考えるれるモデル者になりたいという、上昇志向を持

バックは次期目標達成の動機づけとして、つな時、部下育成は管理者の最重要職責であることを再ち、立ち振る舞いにも気を使っていたか。

がっているか。

認識し、反省課題があれば次期の改善目標として設（5）やる気はあるが、チャレンジに自信がないという定することが大切である。

のが普通の部下である。上司であるあなたは、部出来る管理者の職務遂行能力

下を勇気づけるアドバイザーであることを理解して行動しているか。

職場には目標があり、その目標実現に向けてリー（6）人の行動の裏側には感情がうごめいている。
まダーシップを発揮する。
スタッフは職場の共通目標プ

た、
その背後には欲求がある。
その感情を受け止Vol.15

そして、現状の姿とあるべき姿のギャップの問題点（7）部下のその都度の問題点や行動改善事項は時次に、管理者の多くが経験した反省点から部下育（1）部下各人に割り当てた目標と病院全体目標およ22 ● ● ●めてアドバイスをしていたか。

筆者 ：齋藤清一 氏
立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

部下育成のポイントは、職務基準達成の結果から、今後の部下の成長、発展へと熱い思いを語るとともに、部下自身の能力開発、行動改善のあり方までを考えさせ経験させることにある。

Vol.15

ランチェスター法則で業績を良くする方法﹁ 小 さな 会 社のす ごい社 長 ﹂﹁ 小 さ な 会 社 のでき る 社 長 ﹂24 ● ● ●［第3話］

小さな会社は仮説と検証をしながら経営改善に取り組む

経営改善に取り組む場合、経営条件が有利な会社と不利な会社とでは、そのやり方が正反対です。今回は、医薬品開発〜販売の体験で得たノウハウを、経営改善に応用して危機脱出に成功した事例を紹介し、皆様の経営に役立てて頂きたいと思います。
ちなみに経営条件が不利な会社の戦略＝弱者の戦略のキー
ワードは、次のようになります。

ランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役

羽山 直臣(はやまなおみ)○ 小規模1位主義○ 部分１位主義○ 接近戦○ 個別目標達成主義
○ 挟域戦
○ 差別化
○ 軽装備
レポート

仮説と検証を繰り返し、経営改善に成功したビル経営会社
吉原勝己さんは、製薬会社で営業を研究面でサポートする「学術」という仕事をしていて、新薬の共同開発や共同販売などでは、
外資系企業の最先端のビジネスと競争に対する考え方に触れた。
仕事の本質を学んだ。
㈲吉原住宅は40年前から福岡市内に、４つの賃貸マンションやオフィスビルを経営している会社だった。
しかし父親が病にかかっているということで、吉原勝己さんは会社を継ぐために帰ることになった。企業というよ
り家業のような会社で、父親は「基本的に経費はかけるな」という考え方で、ビルは傷み改修されていなかった。
しかしこれから5年分の収支の予定表を作ってみると、減収減益のラインが出ていて、10年後には利益がゼロになることがわかった。父親も誰も知らなかった。
そして不動産経営のノウハウは会社の中に全くなかった。

小さくテストしながら前に進む
知人からプロパティマネジメントという、不動産経営に関するノウハウと投資計算法を紹介され学んだ。吉
原さんは、建物や部屋の補修をリノベーションという手法で行いたいと考えていた。
これは古さを生かしながら新しいデザイン性を加え、新たに価値を付加することで、ニーズに合った新しい顔を持つ物件にする方法だった。
Vol.15

しかしこれは福岡市では前例がなかった。そして両親や兄姉からは理解されず、危険なやり方のように見られた。
吉原さんは薬の開発に関わってきた経験から、納得に至るための仕事の進め方を習得していた。一度にドーンとやるとリスクが大きくなり、納得も得られない。
必ずテストする方法だった。
まずこれまでの方法では、空き部屋を満室にしても会社の収益を良くすることができないことを実証することにした。
吉原さんは福岡市の山王という地区にある、築40年の賃貸マンションの空き部屋の数部屋を値下げでどうなるか、実証してみせることにした。
入居者が殺到した。
しかしこれらの人は、価格のみに魅力を感じる層で、価格を下げることは、
ますますビルの価値を下げることになる事がわかった。
リフォームにいくらかけるかということになった。
父親がウンと言う金額は30万円位までだった。
しかしこの金額ではフローリングを替えることしかできない。
フローリングだけ替えた。入居希望者は1人も来なかった。家族も社員も、30万円をドブに捨てたのがわかった。
ここ
で初めてリノベーションをする事を打ち出した。
しかし全部リノベーションするのではなく、まず3室することにした。
価格は7万円で打ち出した。
狙い通り、目標とした客層が入居した。
しかしまだ吉原さんの中ではテストだった。
次に4部屋リノベーションした。
このとき、それまで建設工事会社に丸投げしていた施工を、自社で行うようにした。
リフォーム部門を設けた。
さらに設
計デザイナーのネットワークを作っていこうと考えた。
吉原さんは、
これをコラボレーションと言い、それからの仕事の進め方の中心となった。
4部屋でさまざまな実験をした。
その１つがコンセプ
トマンションだった。
これはコンセプトを先に決め、それに合った部屋を作っていくやり方である。
少し時間がかかったが、
全室入居者が決まった。
10％の部屋が変わり、ビルの雰囲気が変わった。
また良い入居者が入ることで、既存の入居者の満足度も高まった。
次は築30年の福岡市の清川にあるマンションだった。75室のうち10室リノベーションを行なった。部屋
は自然素材で固め、入居者がその部屋を自分色に染めることができるようにした。
またこれは賃料の上限を見つける実験でもあった。
9万円にした。
3部屋は間もな
く埋まった。
次に福岡市の川端にある築50年のビルの再生に取
り組んだ。
このとき、
東京青山にあった同潤会アパートの取り組みがヒントになった。
クリエーターを対象に募集して、部屋を空っぽ(スケルトン)の状態で引渡し、3年間限定で内装などは撤去解体するまで、その人たちが好きなように造作することができる居住方法だった。
マスコミでも多数取り上げられ、計画段階で建築家
やアクセサリー作家や帽子のデザイナーなど24部屋のうち19部屋の入居が決まった。

入居者満足とは何か
今までビルの管理会社は、入居者同士は分断しておきたい、家賃の値下げ交渉などで団結されたりするのは困るという考えがあった。
しかし吉原さんは、管理者と入居者の間のコミュニケーションさらに入居者同士のコミュニケーションこそ大切であると考えた。
そしてこれを作り上げることで、入居者の高い満足を作り上げ、
高い入居率が維持できると考えた。
吉原さんは築30年の福岡市大名のオフィスビルで、これを行うことにした。
まず、ビルの屋上を花やハーブを植えて屋上庭園とし、入居者に開放した。
さらに屋上で、餅つきやぜんざ
い会、
映画鑑賞会を行い、デザイン系の学生の発表会の場としても提供した。
また喫煙コーナーを設け、入居者同士が話ができるようにした。
さらにカフェ部門を設け、１階に5坪のエントランス
カフェを設置した。
カフェを作るのに1,000万円かかったが、カフェが入った瞬間、
それまで空いていた8部屋が立て続けに埋まった。年間1,000万利益がアップした。
投資は1年で回収した。
こうすることで、入居者の不満の情報も入ってくるよ
うになった。普通のビルは不満があったら入居者は黙って出て行く。するとビルの収益が下がる。
しかしこのような手を打つことで、収益が上がってきた。
さらに入居している人同士で、コミュニケーションが取れることは安心感や快適性につながる。顧客起点は利益を産む。吉原さんの大名のオフィスビルにおける実践は、そのようなことを証明する取り組みでもあった。
失敗しないために、小さなテストを繰り返しながら、安全ならば前に進む仮説と検証のプロセス、さらにお客(入居者)満足と会社満足のバランス点の見つけ方、商品や客層の絞り込み方、競争相手のビルとの差別化の仕方など、
古いビルという不利な経営条件から生み出された戦略は、確実に成果を上げている。

1．
必ずテストせよ。
仮説を立てて、それが正しいかテストして、ひとつずつ階段を上っていく。
一気に行うと失敗した時のリスクも大きい。
弱者の戦略と応用のポイント2．
自分が現在持っている手段で小さくても１位になるものに目標を定めよ。
反対に、
目標に手
段を合わせようとするな。
重装備になる。
3．
経営の本質はお客作り。常にお客を出発点にした発想が必要。吉原さんはエントランスカ
フェを作った。
入居者満足が高まり、入居希望者が集まり、投資は1年で回収した。

4．
お客満足と、
会社満足のバランス点をテストしながら見つける。
低価格にすると見込客は多くなるが粗利益額は少なくなり、高価格にすれば見込客は少なくなるが粗利益額は多くなる。
5．
小さな会社は部分を狙う。
これは客層も同じ。
マンションでも、一定の割合で、ある傾向を持った部屋を好きな人がいる。
これをお客にして１位を目指す。
6．
規格化しにくい商品は大量生産しにくく、大儲けはできないが、強い競争相手がいない分、価格決定権に自由度があり、利益を確保しやすい。
7．
小さな会社は全て抱え込むのではなく、外部とコラボレーションする。
軽装備でスピードも早
い。

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

…あなたはこれをどう応用しますか？
●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール
ランチェスター戦略実践コンサルタント、
羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』『深堀レポート』
毎月発行。
小さな会社やクリニック、
デイサービス、調剤薬局の営業戦略、経営戦略をコンサルティング。
著書『小さな会社のすごい社長！『』小さな会社のできる社長！（
』フォレス
ト出版）
はビジネス書ベストセラーに。
『ランチェスター戦略社長塾』
受講者受付中。
熊本大学卒。
福岡市在住
http://www.hayama-pro.com

Vol.15●●●25

ランチェスター法則で業績を良くする方法﹁ 小 さな 会 社のす ごい社 長 ﹂﹁ 小 さ な 会 社 のでき る 社 長 ﹂24 ● ● ●［第3話］

小さな会社は仮説と検証をしながら経営改善に取り組む

経営改善に取り組む場合、経営条件が有利な会社と不利な会社とでは、そのやり方が正反対です。今回は、医薬品開発〜販売の体験で得たノウハウを、経営改善に応用して危機脱出に成功した事例を紹介し、皆様の経営に役立てて頂きたいと思います。
ちなみに経営条件が不利な会社の戦略＝弱者の戦略のキー
ワードは、次のようになります。

ランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役

羽山 直臣(はやまなおみ)○ 小規模1位主義○ 部分１位主義○ 接近戦○ 個別目標達成主義
○ 挟域戦
○ 差別化
○ 軽装備
レポート

仮説と検証を繰り返し、経営改善に成功したビル経営会社
吉原勝己さんは、製薬会社で営業を研究面でサポートする「学術」という仕事をしていて、新薬の共同開発や共同販売などでは、
外資系企業の最先端のビジネスと競争に対する考え方に触れた。
仕事の本質を学んだ。
㈲吉原住宅は40年前から福岡市内に、４つの賃貸マンションやオフィスビルを経営している会社だった。
しかし父親が病にかかっているということで、吉原勝己さんは会社を継ぐために帰ることになった。企業というよ
り家業のような会社で、父親は「基本的に経費はかけるな」という考え方で、ビルは傷み改修されていなかった。
しかしこれから5年分の収支の予定表を作ってみると、減収減益のラインが出ていて、10年後には利益がゼロになることがわかった。父親も誰も知らなかった。
そして不動産経営のノウハウは会社の中に全くなかった。

小さくテストしながら前に進む
知人からプロパティマネジメントという、不動産経営に関するノウハウと投資計算法を紹介され学んだ。吉
原さんは、建物や部屋の補修をリノベーションという手法で行いたいと考えていた。
これは古さを生かしながら新しいデザイン性を加え、新たに価値を付加することで、ニーズに合った新しい顔を持つ物件にする方法だった。
Vol.15

しかしこれは福岡市では前例がなかった。そして両親や兄姉からは理解されず、危険なやり方のように見られた。
吉原さんは薬の開発に関わってきた経験から、納得に至るための仕事の進め方を習得していた。一度にドーンとやるとリスクが大きくなり、納得も得られない。
必ずテストする方法だった。
まずこれまでの方法では、空き部屋を満室にしても会社の収益を良くすることができないことを実証することにした。
吉原さんは福岡市の山王という地区にある、築40年の賃貸マンションの空き部屋の数部屋を値下げでどうなるか、実証してみせることにした。
入居者が殺到した。
しかしこれらの人は、価格のみに魅力を感じる層で、価格を下げることは、
ますますビルの価値を下げることになる事がわかった。
リフォームにいくらかけるかということになった。
父親がウンと言う金額は30万円位までだった。
しかしこの金額ではフローリングを替えることしかできない。
フローリングだけ替えた。入居希望者は1人も来なかった。家族も社員も、30万円をドブに捨てたのがわかった。
ここ
で初めてリノベーションをする事を打ち出した。
しかし全部リノベーションするのではなく、まず3室することにした。
価格は7万円で打ち出した。
狙い通り、目標とした客層が入居した。
しかしまだ吉原さんの中ではテストだった。
次に4部屋リノベーションした。
このとき、それまで建設工事会社に丸投げしていた施工を、自社で行うようにした。
リフォーム部門を設けた。
さらに設
計デザイナーのネットワークを作っていこうと考えた。
吉原さんは、
これをコラボレーションと言い、それからの仕事の進め方の中心となった。
4部屋でさまざまな実験をした。
その１つがコンセプ
トマンションだった。
これはコンセプトを先に決め、それに合った部屋を作っていくやり方である。
少し時間がかかったが、
全室入居者が決まった。
10％の部屋が変わり、ビルの雰囲気が変わった。
また良い入居者が入ることで、既存の入居者の満足度も高まった。
次は築30年の福岡市の清川にあるマンションだった。75室のうち10室リノベーションを行なった。部屋
は自然素材で固め、入居者がその部屋を自分色に染めることができるようにした。
またこれは賃料の上限を見つける実験でもあった。
9万円にした。
3部屋は間もな
く埋まった。
次に福岡市の川端にある築50年のビルの再生に取
り組んだ。
このとき、
東京青山にあった同潤会アパートの取り組みがヒントになった。
クリエーターを対象に募集して、部屋を空っぽ(スケルトン)の状態で引渡し、3年間限定で内装などは撤去解体するまで、その人たちが好きなように造作することができる居住方法だった。
マスコミでも多数取り上げられ、計画段階で建築家
やアクセサリー作家や帽子のデザイナーなど24部屋のうち19部屋の入居が決まった。

入居者満足とは何か
今までビルの管理会社は、入居者同士は分断しておきたい、家賃の値下げ交渉などで団結されたりするのは困るという考えがあった。
しかし吉原さんは、管理者と入居者の間のコミュニケーションさらに入居者同士のコミュニケーションこそ大切であると考えた。
そしてこれを作り上げることで、入居者の高い満足を作り上げ、
高い入居率が維持できると考えた。
吉原さんは築30年の福岡市大名のオフィスビルで、これを行うことにした。
まず、ビルの屋上を花やハーブを植えて屋上庭園とし、入居者に開放した。
さらに屋上で、餅つきやぜんざ
い会、
映画鑑賞会を行い、デザイン系の学生の発表会の場としても提供した。
また喫煙コーナーを設け、入居者同士が話ができるようにした。
さらにカフェ部門を設け、１階に5坪のエントランス
カフェを設置した。
カフェを作るのに1,000万円かかったが、カフェが入った瞬間、
それまで空いていた8部屋が立て続けに埋まった。年間1,000万利益がアップした。
投資は1年で回収した。
こうすることで、入居者の不満の情報も入ってくるよ
うになった。普通のビルは不満があったら入居者は黙って出て行く。するとビルの収益が下がる。
しかしこのような手を打つことで、収益が上がってきた。
さらに入居している人同士で、コミュニケーションが取れることは安心感や快適性につながる。顧客起点は利益を産む。吉原さんの大名のオフィスビルにおける実践は、そのようなことを証明する取り組みでもあった。
失敗しないために、小さなテストを繰り返しながら、安全ならば前に進む仮説と検証のプロセス、さらにお客(入居者)満足と会社満足のバランス点の見つけ方、商品や客層の絞り込み方、競争相手のビルとの差別化の仕方など、
古いビルという不利な経営条件から生み出された戦略は、確実に成果を上げている。

1．
必ずテストせよ。
仮説を立てて、それが正しいかテストして、ひとつずつ階段を上っていく。
一気に行うと失敗した時のリスクも大きい。
弱者の戦略と応用のポイント2．
自分が現在持っている手段で小さくても１位になるものに目標を定めよ。
反対に、
目標に手
段を合わせようとするな。
重装備になる。
3．
経営の本質はお客作り。常にお客を出発点にした発想が必要。吉原さんはエントランスカ
フェを作った。
入居者満足が高まり、入居希望者が集まり、投資は1年で回収した。

4．
お客満足と、
会社満足のバランス点をテストしながら見つける。
低価格にすると見込客は多くなるが粗利益額は少なくなり、高価格にすれば見込客は少なくなるが粗利益額は多くなる。
5．
小さな会社は部分を狙う。
これは客層も同じ。
マンションでも、一定の割合で、ある傾向を持った部屋を好きな人がいる。
これをお客にして１位を目指す。
6．
規格化しにくい商品は大量生産しにくく、大儲けはできないが、強い競争相手がいない分、価格決定権に自由度があり、利益を確保しやすい。
7．
小さな会社は全て抱え込むのではなく、外部とコラボレーションする。
軽装備でスピードも早
い。

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

…あなたはこれをどう応用しますか？
●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール
ランチェスター戦略実践コンサルタント、
羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』『深堀レポート』
毎月発行。
小さな会社やクリニック、
デイサービス、調剤薬局の営業戦略、経営戦略をコンサルティング。
著書『小さな会社のすごい社長！『』小さな会社のできる社長！（
』フォレス
ト出版）
はビジネス書ベストセラーに。
『ランチェスター戦略社長塾』
受講者受付中。
熊本大学卒。
福岡市在住
http://www.hayama-pro.com

Vol.15●●●25

見える化のススメ

Second season-04

第4回〜DPC公開データを経営戦略に活かす〜

５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
生

残

急性期病院

出

、今後

。近隣病院 真正面
自院

強

生

手法

ＤＰＣ
説明

勝負

、

、事業
、今回

明

存在感
領域

、自院
活用

際立
ＳＷＯＴ分析※。

1.
「当院ありき」の経営から「社会ありき」の経営へ
病院幹部の方々との会話の中で、下のようなお話しを幾度もお聞きしたことがあります。
「当院は、
隣の病院
よりも質の高い医療をやっているのに、どうして患者さんが来てくれないのだろう」「当院は連携先へ毎年季節の挨拶をやっていますので、ご心配なさらずに」
団塊の世代が今年2012年、有病率が急に高くなる
65歳以上になりました。
今年からの医療ニーズの変化
は、過去から現在までの変化とは、その量も内容も全く異なる傾向を示すことがリーズンホワイの将来患者数
予測でわかっています。
さらに国は破綻寸前の財政をなんとか維持するため、診療報酬を含めた社会保障を大きく改革することは明らかです。
医療ニーズの変化からみても、社会保障の改革の面からみても、
病院は挑戦的な経営革新を行わなければ、近い将来、今と同じ役割を確保できなくなる可能性が高まってきています。

3.ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを用いたＳＷＯＴ分析とはリーズンホワイを用いたＳＷＯＴ分析では、はじめに図１のチャートを起点として分析を開始します。図1のチャートは、縦軸に自院の占有ベッド数を表し、横軸に、1,648のＤＰＣ導入・準備病院の退院患者数に関する全国順位を表しています。占有ベッド数とは、ある一日の病棟のスナップショットを撮った時に、それぞれの疾患がいくつのベッドを使っているのかを表しています。つまり、図１のチャートでは、左上に行くほど、当院で稼ぎ頭であり、強みとなる疾患であることがわかります。
そして図2の患者数変化のチャートや、図3の将来患者数予測のチャートを活用しながら、18のそれぞれのＭＤＣ分類について、図4のＳＷＯＴ分析シート、
図５の目標値の設定、さらに図6のアクションプラン
の策定を行います。
例えば消化器系疾患であるＭＤＣ０6では、大腸の悪性腫瘍や虫垂炎といったそれぞれの疾患を、シェ
ア率や年平均成長率の観点から自院の強みなのか・
弱みなのかを分類し、さらに医療ニーズの増減や近隣病院の実績値の傾向から、機会なのか・脅威なのかへ分類します。
その結果、積極的攻勢や差別化戦略
といったカテゴリーへ自動的に配置することができます。
次に、図5に従って、それぞれの疾患ごとに、医療需
要の変化、および競合病院の患者数変化を解析し、当院としてコントロールできない外部環境要因の値を確定します。その上で、戦略的に何人増やすのか、減らすのかを見定め、最終的な目標値を設定します。
この
戦略的な患者数の値を検討するにあたって、同時に
図6のアクションプランを策定します。
例えば大腸の悪性腫瘍が差別化戦略というカテゴ
リーに位置づけられた場合、新たな事業機会を創出するため、拡大内視鏡といった自院の強みを活かして、近隣医療圏にある診療所へ医師の派遣を始めるといったことが具体的なアクションとして導かれ、そのアクションから考えられる戦略的な増減数の妥当性を検討します。
図2：ある疾患の福岡市医療圏の患者数変化（2007年から2011年）

2.ＤＰＣデータを用いたＳＷＯＴ分析は有効なのか
リーズンホワイを導入した病院の中には、来年度の事業計画の立案やＳＷＯＴ分析の活動へ積極的に取り組んで頂いている病院があります。
改めてリーズンホワ
イを取り入れた理由について、
聞いてみました。
「毎年秋頃から次年度計画を作り出し、
ＳＷＯＴ分析も当然のように行なっています。
ただし、定性的かつ恣意
的な分析にとどまっており、その分析のアウトプットは
救急医療の充実 地域医療の推進 といった、自院だからこその特徴が具体的に見えてきませんでした。
また事務部門が机上で作った計画なんて、現場の医師やス
タッフが、実感を持って聞いてくれません。
ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを活用すること
で、近隣病院との違いが際立つようなアウトプットが出ないだろうかと、
リーズンホワイを活用しています。
」

26 ● ● ●リーズンホワイに格納されたＤＰＣ評価分科会のデー
タは、その病院にはどのような疾患を抱えた患者がどのくらいいるのか、どういった治療を施したのかという具体的なデータであり、これら疾患や手技のレベルでは、病院の特徴が顕著になります。
つまり、救急医療の充実 といった漠然としたアウトプットではなく、「急性心筋梗塞の新規入院患者数を何人増加する、そのために日々の救急車を何人増加する、そのために救急車の断り率を何％減少する」といった具体的な目標値として落としこむことができます。
そしてこの具体的な目標値は、現場の医師やスタッフが何を実践したらいいのかを表した内容であり、このことで初めて経営方針が現場の活動へ浸透することになるのです。

図3：ある疾患の将来患者数予測（福岡市・久留米・筑紫・粕屋医療圏）

図1：リーズンホワイを使ったある病院の実績値の可視化

Vol.15Vol.15

Second season-04 見える化のススメ

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.3

図4：SWOT分析〜MDC分類ごとにDPC6桁の各疾患を配置〜

図6：アクションプランの策定

４.
「分析力」
より必要なこと、
それは「実践できる組織」
ただし、
リーズンホワイを取り入れ、完璧なＳＷＯＴ分析を行ったとしても、そのアウトプットを実行に移さなければ、実態は何も変わりません。

シリコンバレーで次のような話があるそうです。韓国
やメキシコ、インドネシアなど成長市場の国の企業
は、試作品の製作依頼をすると、徹夜で作り数日後に試作品を持ってくるそうです。日本の企業は「本社（日本）へ持ち帰り、制作出来るかどうか検討します」といって、ひと月後にやってきます。そして試作品ではな
く、制作するかどうかの判断結果をもって訪れるそうです。
会議に関係者が全員集まって何も決まらない組織
ではなく、決められる組織。決めた後に他人任せにするのではなくて、自らの指揮で最後までやり通す責任感。そして結果が出るまで諦めない執着心。
これらのことを、経営者、そして一人ひとりの方々が実践してこ
そ、始めて難局を乗り越えられる強い組織になりうるのだと考えます。
来年度の事業計画の作成において、科学的なＳＷＯ
Ｔ分析を検討されていましたら、ぜひ弊社リーズンホワ
イまでご相談くださいませ。

※SWOT分析とは経営分析手法の一つで、自社の分析（内部環境分析）
でのStrength（強み）、
Weakness（弱み）、
自社を取り囲む環境の分析（外部環境分析）
でのOpportunity（機会）、
Threat（脅威）、
この4つの切り口の視点の分析から経営戦略を立案する手法で、この4語の頭文字を順に並べてSWOT（スウォット）分析と呼ばれている。
出所：『DPCデータ活用ブック第2版』
伏見清秀著 ㈱じほう 2008年●塩飽哲生氏プロフィール
東京大学工学系研究科において質と安全を確保するための病院のマネジメントシステムに関する研究に従事する。
その後医療系コンサルタント会社、病院の事務次長を経て、2009年よりペイシェント・ジャーニー合同会社（現 株式会社リーズンホワイ）を立ち上げる。
（立命館大学非常勤講師）●株式会社 リーズンホワイ〒107-0052 東京都港区赤坂7-3-37 プラース・カナダ1階
TEL：03-6894-7493 FAX：03-6894-7701
http：//reasonwhy.jp/

28 ● ● ●2 0 1 2 . 1 1 .W I N T E R

平成24年８月10日に

労働契約法とは調和に配慮することが重要としています。
これを労働契約の原則といいます。経営者側、職員ともに信義に従って誠実に行動し、権利を濫用してはならないことになっています。
また、労働契約の内容の理解の促進や、職員の安全への配慮が必要です。安全配慮義務を怠ると、労働災害ということで損賠賠償や慰謝料の対象になっていく可能性が高くなっています。

正社員で働く人もいれば、家庭の事情で短時間
パート社員、
アルバイトとして働いたり、または、好きな
ときに派遣として働いたりと働く方法が多様化してきています。雇う方も、人件費＝固定費の抑制策として、あるいは雇用調整として、パートなどの非正規社員や派遣社員を登用しています。
働く条件が個々人によって決定・変更されるようになり、会社側と労働組合などの団体交渉よりも会社側と個人社員との労働紛争が増えてきました。
この紛争の解決の手段としては裁判制度のほかに、平成13年から個別労働紛争解決制度が、平成18年から労働審判制度が施行されるなど、手続面での整備は進んで
きました。
しかし、
このような紛争を解決するための労働契約についての民事的なルールをまとめた法律はありませんでした。
このような中で、平成20年3月1日
から「労働契約法」が施行され、労働契約についての基本的なルールがわかりやすい形で明らかにされました。
法律の条文は雑則まで含め19条からと短いです
が、労使関係の事がコンパクトにしかもしっかりとま
とめて構成されています。

「労働契約は、経営者側と職員がお互いに守らなければならないものです。あとでトラブルになったりしないように、契約の内容をハッキリさせておくことが大切です。」
経営者は、労働契約（働いてもらう内容、場所、期間、就業時間、休憩、休日、給与等）の内容について、職員の理解を深めるようにするために職員対して労働条件を明確に説明することが必要です。非正規の職員も含めた職員と経営者側は労働契約の内容について、できる限り働く条件を記載した労働条件通知書などの書面で確認すべきです。
また、期間限定の有期労働契約の場合には、契約期間が終わったときに契約が更新されるかどうかや
どのような場合に契約が更新されるのかなど、契約の更新についても明確にすべきです。

労働契約の基本ルール

労働契約を結ぶ場合には…

労働契約の締結や変更は、雇う方と働く方の対等の立場での合意が原則で、それぞれは、労働契約の締結や変更は、均衡を考慮することと、仕事と生活の仕事に応募してきた人と経営者が、「仕事すること」「賃金を支払うこと」について合意すると、これを「労働契約の成立」といいます。

●●●

29

●●●

31

お話。

労働契約を変える場合には…
働いていく中では、賃金や労働時間などの労働条件が変わることも少なくありません。労働条件の変更をめぐってトラブルにならないように、経営者と職員で十分に話し合うことが大切です。経営者と職員が合意すれば、労働契約を変更できます。
これを「労働
契約の内容の変更」といいます。但し、経営者が一方的に就業規則を変更しても職員の不利益に労働条件を変更することはできません。
経営者が、就業規則の変更によって労働条件を変更する場合には、その変更（職員の受ける不利益の程度や労働条件の変更の必要性、変更後の就業規則の内容の相当性、労働組合等との交渉の状況）が合理的であり、職員に変更後の就業規則を周知させることが必要で勝手な取り決めは無効です。

労働契約を終了する場合などには…
出向、懲戒や解雇については、職員に与える影響が大きいことからトラブルになることが少なくありませんので、紛争とならないように気をつけましょう。辞める時、もしくは辞めた後に職員が不払い残業代の請求やハラスメントによる慰謝料の請求といった行動する人が多いですし、
このようなことをよく知っている人も必ず身近に存在しています。
まず出向ですが、権利濫用と認められる出向命令は無効となります。出向命令が権利濫用に当たるかど
うかはその出向が必要であるか、対象職員の選定がVol.15）Vol.15

経営者と職員が労働契約を結ぶ場合に、経営者が合理的な内容の就業規則を職員に周知させていた場合には、就業規則で定める労働条件が職員の労働条件になります。但し、経営者が就業規則を金庫の中などにしまっていて、職員が見られない場合などは職員に周知されていませんので、その就業規則は職員の労働条件にはなりません。経営者と職員が就業規則とは違う内容の労働条件を個別に合意していた場
合には、その合意していた内容が職員の労働条件になります。
職員と経営者が個別に合意していた労働条件が就業規則を下回っている場合には、職員の労働条件は就業規則の内容まで引き上がります。
これを「就業規則違反の労働契約」といいます。
また、法令や労働協約に反する就業規則は職員の労働条件にはなりえません。

30 ● ● ●（福田社労士事務所 代表
社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。
昨今は、契約社会になっています。
「来週から働いてもらえる？」「わかりました。」では、のちのち職場のトラブルの原因になります。就業規則の整備、労働条件通知書の交付を慣習化しましょう。

Vol.15理の
服 、労 務 管
ここらで一

27

お話。

労働契約法が改正されました。

図5：目標値の設定〜実績値と外部環境要因、
そして戦略値へ〜●●●

適切であるか等の事情を総合的に考慮して判断されます。
また、権利濫用と認められる懲戒は無効となります。懲戒が権利濫用に当たるかどうかは、懲戒の原因となる職員の行為の性質や態様などの事情を総合的に考慮して判断されます。
客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当と認められない解雇は、権利を濫用したものとして無効となります。

有期労働契約を結ぶ場合には…
例えば、契約期間を定めたパートタイム職員との有期労働契約を結ぶ場合には、契約の終了場面で個別紛争になることが多く、あとでトラブルにならないように次のことに気をつけましょう。経営者はやむを得ない理由がある場合でなければ、契約期間が満了するまでの間において職員を解雇することができません。
経営者は、有期労働契約によって職員を雇い入れる目的の兼ね合いで契約期間を必要以上に細切れにしないよう配慮しなければなりません。

改正した労働契約法の概要
平成24年８月10日、改正労働契約法が公布されました。改正法は、有期労働契約を長期にわたり反復更新した場合に無期労働契約に転換させること等、次の3つを法定することにより、職員が安心して働き続けることが可能な社会の実現を図ることを目的とします。
１：有期労働契約の期間の定めのない労働契約への転換
有期労働契約が5年を超えて反復更新された場合（※1）に労働者の申込みにより、
無期労働契約（※2）に転換させる仕組みの導入。
※1.原則として6カ月以上の空白期間（クーリング期間）がある
ときは、前の契約期間を通算しない。
※2.別段の定めがない限り、申込み時点の有期労働契約と同一の労働条件。

２：有期労働契約の更新等（「雇止め法理」の法定化）
雇止め法理（判例法理）の制定法化（※3）※3.有期労働契約の反復更新により無期労働契約と実質的に異ならない状態で存在している場合，
または，有期労働契約の期間満了後の雇用継続につき、合理的期待が認められる場
合には、雇い止めが客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当とであると認められないときは、
有期労働契約が更新（締結）されたとみなす。

３：期間の定めがあることによる不合理な労働条件の禁止
有期契約職員の労働条件が、期間の定めがあることにより無期契約職員の労働条件と相違する場合、その相違は職務の内容や配置の変更の範囲等を考慮して、不合理と認められるものであってはならないと規定。
施行期日：2については公布日（平成24年８月10日）。1、3については公布日から起算して1年を超えない範囲内で政令で定める日となっています。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎従業員の労働問題に関する相談は相変わらず多いです。特に、従業員の退職時が多いですね。未払い残業代の請求やパワハラ、セクハラで精神的病になったとして慰謝料や損賠賠償の請求で労働基準監督署に駆け込んだり、弁護士に相談して労働審判に訴えたりしています。
また、変に知恵を授けられた社員自らがでっち上げに近い話を作り上げて、金銭を要求してくるケースもあります。実際に相談を受けたケースですが、入社してまだ試用期間中の女性社員が、ある週初めに会社を辞めたいと連絡をしてきました。会社側は了承し退職の手続きに入っていたのですが、数日後に退職の取消しと、精神的に不安定なのでしばらく欠勤するとの連絡が女子社員の父親と称する（会社の把握では、母子家庭の子て、労働条件に従って働いてもらい、給与を支払うようにしてください。
これが最低の原則です。労働条件の明示と就業規則の遵守と周知は、これから人を雇っていく
うえでは、
とても大切になってきます。
就業規則は、『職場のバイブル』と言っても過言ではありません。
しかし、多くの経営者は、就業規則は職場に置いてあるが、どんな内容が書かれているか全然把握していません。金庫にしまっている経営者もいます。社員とのトラブルが表面化して初めて、就業規則を読んでみると、経営者に不利になる文章の羅列の多さにびっくりされることもあります。
ホームページからの無料のダウンロードや、安価な就業規則の市販本についているCDをそのまま使って就業規則を作ったり、労働法の熟知していない人が作女）
から連絡がありました。それから幾日か経って、会社の店舗責任者から言葉のセクハラを受けたのが原因で、心身症になったと医師の診断書を会社に送り付けて、休職期間中の半年分の賃金の補償と慰謝料を請求してきました。
さらに行政機関の労働局へ公式な代理人を通じてあっせん申し込みまでしてきました（そもそも会社は休職を認めていません)。
しかし、同僚社員が女性社員のフェースブックを見ると、同時期に夏の海で彼氏と戯れている様子を写真付
きでアップしていたそうです。会社には非がないことは、明らかなので労働局でのあっせんの話し合いも拒否しました。
いろんなケースをあげるとキリがありません。
トラブルにならないように、労働条件を明確に決め成した場合は、職員とのトラブルになったときに、大きな代償を支払うことになります。労働法は働く人を守るためにある法律で、決して経営者を守る法律ではありません。労働法を熟知していない人は、労働法の特例や時限措置に関して無知なことが多いです。労働法での特例や時限措置こそが、唯一、経営者側の味方と言えます。就業規則の見直し作成をするなら専門家と相談されることをお勧めします。
職場の特性にあったもの、職場の組織風土にあった
もの、経営者と職員の絆を結ぶもの、そして経営の理念を表したものにした就業規則を作成して、よりよい職場づくりをしてくださいね。

●福田久徳氏プロフィール
社会保険労務士、
福田社労士事務所代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー、
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録、
福岡県社会保険労務士会 労務管理会所属、
福岡県社会保険労務士会 賃金部会所属
人事評価制度、賃金制度設計、
ワークライフバランス、
高年齢雇用、
就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.15見える化のススメ

Second season-04

第4回〜DPC公開データを経営戦略に活かす〜

５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
生

残

急性期病院

出

、今後

。近隣病院 真正面
自院

強

生

手法

ＤＰＣ
説明

勝負

、

、事業
、今回

明

存在感
領域

、自院
活用

際立
ＳＷＯＴ分析※。

1.
「当院ありき」の経営から「社会ありき」の経営へ
病院幹部の方々との会話の中で、下のようなお話しを幾度もお聞きしたことがあります。
「当院は、
隣の病院
よりも質の高い医療をやっているのに、どうして患者さんが来てくれないのだろう」「当院は連携先へ毎年季節の挨拶をやっていますので、ご心配なさらずに」
団塊の世代が今年2012年、有病率が急に高くなる
65歳以上になりました。
今年からの医療ニーズの変化
は、過去から現在までの変化とは、その量も内容も全く異なる傾向を示すことがリーズンホワイの将来患者数
予測でわかっています。
さらに国は破綻寸前の財政をなんとか維持するため、診療報酬を含めた社会保障を大きく改革することは明らかです。
医療ニーズの変化からみても、社会保障の改革の面からみても、
病院は挑戦的な経営革新を行わなければ、近い将来、今と同じ役割を確保できなくなる可能性が高まってきています。

3.ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを用いたＳＷＯＴ分析とはリーズンホワイを用いたＳＷＯＴ分析では、はじめに図１のチャートを起点として分析を開始します。図1のチャートは、縦軸に自院の占有ベッド数を表し、横軸に、1,648のＤＰＣ導入・準備病院の退院患者数に関する全国順位を表しています。占有ベッド数とは、ある一日の病棟のスナップショットを撮った時に、それぞれの疾患がいくつのベッドを使っているのかを表しています。つまり、図１のチャートでは、左上に行くほど、当院で稼ぎ頭であり、強みとなる疾患であることがわかります。
そして図2の患者数変化のチャートや、図3の将来患者数予測のチャートを活用しながら、18のそれぞれのＭＤＣ分類について、図4のＳＷＯＴ分析シート、
図５の目標値の設定、さらに図6のアクションプラン
の策定を行います。
例えば消化器系疾患であるＭＤＣ０6では、大腸の悪性腫瘍や虫垂炎といったそれぞれの疾患を、シェ
ア率や年平均成長率の観点から自院の強みなのか・
弱みなのかを分類し、さらに医療ニーズの増減や近隣病院の実績値の傾向から、機会なのか・脅威なのかへ分類します。
その結果、積極的攻勢や差別化戦略
といったカテゴリーへ自動的に配置することができます。
次に、図5に従って、それぞれの疾患ごとに、医療需
要の変化、および競合病院の患者数変化を解析し、当院としてコントロールできない外部環境要因の値を確定します。その上で、戦略的に何人増やすのか、減らすのかを見定め、最終的な目標値を設定します。
この
戦略的な患者数の値を検討するにあたって、同時に
図6のアクションプランを策定します。
例えば大腸の悪性腫瘍が差別化戦略というカテゴ
リーに位置づけられた場合、新たな事業機会を創出するため、拡大内視鏡といった自院の強みを活かして、近隣医療圏にある診療所へ医師の派遣を始めるといったことが具体的なアクションとして導かれ、そのアクションから考えられる戦略的な増減数の妥当性を検討します。
図2：ある疾患の福岡市医療圏の患者数変化（2007年から2011年）

2.ＤＰＣデータを用いたＳＷＯＴ分析は有効なのか
リーズンホワイを導入した病院の中には、来年度の事業計画の立案やＳＷＯＴ分析の活動へ積極的に取り組んで頂いている病院があります。
改めてリーズンホワ
イを取り入れた理由について、
聞いてみました。
「毎年秋頃から次年度計画を作り出し、
ＳＷＯＴ分析も当然のように行なっています。
ただし、定性的かつ恣意
的な分析にとどまっており、その分析のアウトプットは
救急医療の充実 地域医療の推進 といった、自院だからこその特徴が具体的に見えてきませんでした。
また事務部門が机上で作った計画なんて、現場の医師やス
タッフが、実感を持って聞いてくれません。
ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを活用すること
で、近隣病院との違いが際立つようなアウトプットが出ないだろうかと、
リーズンホワイを活用しています。
」

26 ● ● ●リーズンホワイに格納されたＤＰＣ評価分科会のデー
タは、その病院にはどのような疾患を抱えた患者がどのくらいいるのか、どういった治療を施したのかという具体的なデータであり、これら疾患や手技のレベルでは、病院の特徴が顕著になります。
つまり、救急医療の充実 といった漠然としたアウトプットではなく、「急性心筋梗塞の新規入院患者数を何人増加する、そのために日々の救急車を何人増加する、そのために救急車の断り率を何％減少する」といった具体的な目標値として落としこむことができます。
そしてこの具体的な目標値は、現場の医師やスタッフが何を実践したらいいのかを表した内容であり、このことで初めて経営方針が現場の活動へ浸透することになるのです。

図3：ある疾患の将来患者数予測（福岡市・久留米・筑紫・粕屋医療圏）

図1：リーズンホワイを使ったある病院の実績値の可視化

Vol.15Vol.15

Second season-04 見える化のススメ

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.3

図4：SWOT分析〜MDC分類ごとにDPC6桁の各疾患を配置〜

図6：アクションプランの策定

４.
「分析力」
より必要なこと、
それは「実践できる組織」
ただし、
リーズンホワイを取り入れ、完璧なＳＷＯＴ分析を行ったとしても、そのアウトプットを実行に移さなければ、実態は何も変わりません。

シリコンバレーで次のような話があるそうです。韓国
やメキシコ、インドネシアなど成長市場の国の企業
は、試作品の製作依頼をすると、徹夜で作り数日後に試作品を持ってくるそうです。日本の企業は「本社（日本）へ持ち帰り、制作出来るかどうか検討します」といって、ひと月後にやってきます。そして試作品ではな
く、制作するかどうかの判断結果をもって訪れるそうです。
会議に関係者が全員集まって何も決まらない組織
ではなく、決められる組織。決めた後に他人任せにするのではなくて、自らの指揮で最後までやり通す責任感。そして結果が出るまで諦めない執着心。
これらのことを、経営者、そして一人ひとりの方々が実践してこ
そ、始めて難局を乗り越えられる強い組織になりうるのだと考えます。
来年度の事業計画の作成において、科学的なＳＷＯ
Ｔ分析を検討されていましたら、ぜひ弊社リーズンホワ
イまでご相談くださいませ。

※SWOT分析とは経営分析手法の一つで、自社の分析（内部環境分析）
でのStrength（強み）、
Weakness（弱み）、
自社を取り囲む環境の分析（外部環境分析）
でのOpportunity（機会）、
Threat（脅威）、
この4つの切り口の視点の分析から経営戦略を立案する手法で、この4語の頭文字を順に並べてSWOT（スウォット）分析と呼ばれている。
出所：『DPCデータ活用ブック第2版』
伏見清秀著 ㈱じほう 2008年●塩飽哲生氏プロフィール
東京大学工学系研究科において質と安全を確保するための病院のマネジメントシステムに関する研究に従事する。
その後医療系コンサルタント会社、病院の事務次長を経て、2009年よりペイシェント・ジャーニー合同会社（現 株式会社リーズンホワイ）を立ち上げる。
（立命館大学非常勤講師）●株式会社 リーズンホワイ〒107-0052 東京都港区赤坂7-3-37 プラース・カナダ1階
TEL：03-6894-7493 FAX：03-6894-7701
http：//reasonwhy.jp/

28 ● ● ●2 0 1 2 . 1 1 .W I N T E R

平成24年８月10日に

労働契約法とは調和に配慮することが重要としています。
これを労働契約の原則といいます。経営者側、職員ともに信義に従って誠実に行動し、権利を濫用してはならないことになっています。
また、労働契約の内容の理解の促進や、職員の安全への配慮が必要です。安全配慮義務を怠ると、労働災害ということで損賠賠償や慰謝料の対象になっていく可能性が高くなっています。

正社員で働く人もいれば、家庭の事情で短時間
パート社員、
アルバイトとして働いたり、または、好きな
ときに派遣として働いたりと働く方法が多様化してきています。雇う方も、人件費＝固定費の抑制策として、あるいは雇用調整として、パートなどの非正規社員や派遣社員を登用しています。
働く条件が個々人によって決定・変更されるようになり、会社側と労働組合などの団体交渉よりも会社側と個人社員との労働紛争が増えてきました。
この紛争の解決の手段としては裁判制度のほかに、平成13年から個別労働紛争解決制度が、平成18年から労働審判制度が施行されるなど、手続面での整備は進んで
きました。
しかし、
このような紛争を解決するための労働契約についての民事的なルールをまとめた法律はありませんでした。
このような中で、平成20年3月1日
から「労働契約法」が施行され、労働契約についての基本的なルールがわかりやすい形で明らかにされました。
法律の条文は雑則まで含め19条からと短いです
が、労使関係の事がコンパクトにしかもしっかりとま
とめて構成されています。

「労働契約は、経営者側と職員がお互いに守らなければならないものです。あとでトラブルになったりしないように、契約の内容をハッキリさせておくことが大切です。」
経営者は、労働契約（働いてもらう内容、場所、期間、就業時間、休憩、休日、給与等）の内容について、職員の理解を深めるようにするために職員対して労働条件を明確に説明することが必要です。非正規の職員も含めた職員と経営者側は労働契約の内容について、できる限り働く条件を記載した労働条件通知書などの書面で確認すべきです。
また、期間限定の有期労働契約の場合には、契約期間が終わったときに契約が更新されるかどうかや
どのような場合に契約が更新されるのかなど、契約の更新についても明確にすべきです。

労働契約の基本ルール

労働契約を結ぶ場合には…

労働契約の締結や変更は、雇う方と働く方の対等の立場での合意が原則で、それぞれは、労働契約の締結や変更は、均衡を考慮することと、仕事と生活の仕事に応募してきた人と経営者が、「仕事すること」「賃金を支払うこと」について合意すると、これを「労働契約の成立」といいます。

●●●

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お話。

労働契約を変える場合には…
働いていく中では、賃金や労働時間などの労働条件が変わることも少なくありません。労働条件の変更をめぐってトラブルにならないように、経営者と職員で十分に話し合うことが大切です。経営者と職員が合意すれば、労働契約を変更できます。
これを「労働
契約の内容の変更」といいます。但し、経営者が一方的に就業規則を変更しても職員の不利益に労働条件を変更することはできません。
経営者が、就業規則の変更によって労働条件を変更する場合には、その変更（職員の受ける不利益の程度や労働条件の変更の必要性、変更後の就業規則の内容の相当性、労働組合等との交渉の状況）が合理的であり、職員に変更後の就業規則を周知させることが必要で勝手な取り決めは無効です。

労働契約を終了する場合などには…
出向、懲戒や解雇については、職員に与える影響が大きいことからトラブルになることが少なくありませんので、紛争とならないように気をつけましょう。辞める時、もしくは辞めた後に職員が不払い残業代の請求やハラスメントによる慰謝料の請求といった行動する人が多いですし、
このようなことをよく知っている人も必ず身近に存在しています。
まず出向ですが、権利濫用と認められる出向命令は無効となります。出向命令が権利濫用に当たるかど
うかはその出向が必要であるか、対象職員の選定がVol.15）Vol.15

経営者と職員が労働契約を結ぶ場合に、経営者が合理的な内容の就業規則を職員に周知させていた場合には、就業規則で定める労働条件が職員の労働条件になります。但し、経営者が就業規則を金庫の中などにしまっていて、職員が見られない場合などは職員に周知されていませんので、その就業規則は職員の労働条件にはなりません。経営者と職員が就業規則とは違う内容の労働条件を個別に合意していた場
合には、その合意していた内容が職員の労働条件になります。
職員と経営者が個別に合意していた労働条件が就業規則を下回っている場合には、職員の労働条件は就業規則の内容まで引き上がります。
これを「就業規則違反の労働契約」といいます。
また、法令や労働協約に反する就業規則は職員の労働条件にはなりえません。

30 ● ● ●（福田社労士事務所 代表
社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。
昨今は、契約社会になっています。
「来週から働いてもらえる？」「わかりました。」では、のちのち職場のトラブルの原因になります。就業規則の整備、労働条件通知書の交付を慣習化しましょう。

Vol.15理の
服 、労 務 管
ここらで一

27

お話。

労働契約法が改正されました。

図5：目標値の設定〜実績値と外部環境要因、
そして戦略値へ〜●●●

適切であるか等の事情を総合的に考慮して判断されます。
また、権利濫用と認められる懲戒は無効となります。懲戒が権利濫用に当たるかどうかは、懲戒の原因となる職員の行為の性質や態様などの事情を総合的に考慮して判断されます。
客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当と認められない解雇は、権利を濫用したものとして無効となります。

有期労働契約を結ぶ場合には…
例えば、契約期間を定めたパートタイム職員との有期労働契約を結ぶ場合には、契約の終了場面で個別紛争になることが多く、あとでトラブルにならないように次のことに気をつけましょう。経営者はやむを得ない理由がある場合でなければ、契約期間が満了するまでの間において職員を解雇することができません。
経営者は、有期労働契約によって職員を雇い入れる目的の兼ね合いで契約期間を必要以上に細切れにしないよう配慮しなければなりません。

改正した労働契約法の概要
平成24年８月10日、改正労働契約法が公布されました。改正法は、有期労働契約を長期にわたり反復更新した場合に無期労働契約に転換させること等、次の3つを法定することにより、職員が安心して働き続けることが可能な社会の実現を図ることを目的とします。
１：有期労働契約の期間の定めのない労働契約への転換
有期労働契約が5年を超えて反復更新された場合（※1）に労働者の申込みにより、
無期労働契約（※2）に転換させる仕組みの導入。
※1.原則として6カ月以上の空白期間（クーリング期間）がある
ときは、前の契約期間を通算しない。
※2.別段の定めがない限り、申込み時点の有期労働契約と同一の労働条件。

２：有期労働契約の更新等（「雇止め法理」の法定化）
雇止め法理（判例法理）の制定法化（※3）※3.有期労働契約の反復更新により無期労働契約と実質的に異ならない状態で存在している場合，
または，有期労働契約の期間満了後の雇用継続につき、合理的期待が認められる場
合には、雇い止めが客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当とであると認められないときは、
有期労働契約が更新（締結）されたとみなす。

３：期間の定めがあることによる不合理な労働条件の禁止
有期契約職員の労働条件が、期間の定めがあることにより無期契約職員の労働条件と相違する場合、その相違は職務の内容や配置の変更の範囲等を考慮して、不合理と認められるものであってはならないと規定。
施行期日：2については公布日（平成24年８月10日）。1、3については公布日から起算して1年を超えない範囲内で政令で定める日となっています。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎従業員の労働問題に関する相談は相変わらず多いです。特に、従業員の退職時が多いですね。未払い残業代の請求やパワハラ、セクハラで精神的病になったとして慰謝料や損賠賠償の請求で労働基準監督署に駆け込んだり、弁護士に相談して労働審判に訴えたりしています。
また、変に知恵を授けられた社員自らがでっち上げに近い話を作り上げて、金銭を要求してくるケースもあります。実際に相談を受けたケースですが、入社してまだ試用期間中の女性社員が、ある週初めに会社を辞めたいと連絡をしてきました。会社側は了承し退職の手続きに入っていたのですが、数日後に退職の取消しと、精神的に不安定なのでしばらく欠勤するとの連絡が女子社員の父親と称する（会社の把握では、母子家庭の子て、労働条件に従って働いてもらい、給与を支払うようにしてください。
これが最低の原則です。労働条件の明示と就業規則の遵守と周知は、これから人を雇っていく
うえでは、
とても大切になってきます。
就業規則は、『職場のバイブル』と言っても過言ではありません。
しかし、多くの経営者は、就業規則は職場に置いてあるが、どんな内容が書かれているか全然把握していません。金庫にしまっている経営者もいます。社員とのトラブルが表面化して初めて、就業規則を読んでみると、経営者に不利になる文章の羅列の多さにびっくりされることもあります。
ホームページからの無料のダウンロードや、安価な就業規則の市販本についているCDをそのまま使って就業規則を作ったり、労働法の熟知していない人が作女）
から連絡がありました。それから幾日か経って、会社の店舗責任者から言葉のセクハラを受けたのが原因で、心身症になったと医師の診断書を会社に送り付けて、休職期間中の半年分の賃金の補償と慰謝料を請求してきました。
さらに行政機関の労働局へ公式な代理人を通じてあっせん申し込みまでしてきました（そもそも会社は休職を認めていません)。
しかし、同僚社員が女性社員のフェースブックを見ると、同時期に夏の海で彼氏と戯れている様子を写真付
きでアップしていたそうです。会社には非がないことは、明らかなので労働局でのあっせんの話し合いも拒否しました。
いろんなケースをあげるとキリがありません。
トラブルにならないように、労働条件を明確に決め成した場合は、職員とのトラブルになったときに、大きな代償を支払うことになります。労働法は働く人を守るためにある法律で、決して経営者を守る法律ではありません。労働法を熟知していない人は、労働法の特例や時限措置に関して無知なことが多いです。労働法での特例や時限措置こそが、唯一、経営者側の味方と言えます。就業規則の見直し作成をするなら専門家と相談されることをお勧めします。
職場の特性にあったもの、職場の組織風土にあった
もの、経営者と職員の絆を結ぶもの、そして経営の理念を表したものにした就業規則を作成して、よりよい職場づくりをしてくださいね。

●福田久徳氏プロフィール
社会保険労務士、
福田社労士事務所代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー、
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録、
福岡県社会保険労務士会 労務管理会所属、
福岡県社会保険労務士会 賃金部会所属
人事評価制度、賃金制度設計、
ワークライフバランス、
高年齢雇用、
就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.15見える化のススメ

Second season-04

第4回〜DPC公開データを経営戦略に活かす〜

５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
生

残

急性期病院

出

、今後

。近隣病院 真正面
自院

強

生

手法

ＤＰＣ
説明

勝負

、

、事業
、今回

明

存在感
領域

、自院
活用

際立
ＳＷＯＴ分析※。

1.
「当院ありき」の経営から「社会ありき」の経営へ
病院幹部の方々との会話の中で、下のようなお話しを幾度もお聞きしたことがあります。
「当院は、
隣の病院
よりも質の高い医療をやっているのに、どうして患者さんが来てくれないのだろう」「当院は連携先へ毎年季節の挨拶をやっていますので、ご心配なさらずに」
団塊の世代が今年2012年、有病率が急に高くなる
65歳以上になりました。
今年からの医療ニーズの変化
は、過去から現在までの変化とは、その量も内容も全く異なる傾向を示すことがリーズンホワイの将来患者数
予測でわかっています。
さらに国は破綻寸前の財政をなんとか維持するため、診療報酬を含めた社会保障を大きく改革することは明らかです。
医療ニーズの変化からみても、社会保障の改革の面からみても、
病院は挑戦的な経営革新を行わなければ、近い将来、今と同じ役割を確保できなくなる可能性が高まってきています。

3.ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを用いたＳＷＯＴ分析とはリーズンホワイを用いたＳＷＯＴ分析では、はじめに図１のチャートを起点として分析を開始します。図1のチャートは、縦軸に自院の占有ベッド数を表し、横軸に、1,648のＤＰＣ導入・準備病院の退院患者数に関する全国順位を表しています。占有ベッド数とは、ある一日の病棟のスナップショットを撮った時に、それぞれの疾患がいくつのベッドを使っているのかを表しています。つまり、図１のチャートでは、左上に行くほど、当院で稼ぎ頭であり、強みとなる疾患であることがわかります。
そして図2の患者数変化のチャートや、図3の将来患者数予測のチャートを活用しながら、18のそれぞれのＭＤＣ分類について、図4のＳＷＯＴ分析シート、
図５の目標値の設定、さらに図6のアクションプラン
の策定を行います。
例えば消化器系疾患であるＭＤＣ０6では、大腸の悪性腫瘍や虫垂炎といったそれぞれの疾患を、シェ
ア率や年平均成長率の観点から自院の強みなのか・
弱みなのかを分類し、さらに医療ニーズの増減や近隣病院の実績値の傾向から、機会なのか・脅威なのかへ分類します。
その結果、積極的攻勢や差別化戦略
といったカテゴリーへ自動的に配置することができます。
次に、図5に従って、それぞれの疾患ごとに、医療需
要の変化、および競合病院の患者数変化を解析し、当院としてコントロールできない外部環境要因の値を確定します。その上で、戦略的に何人増やすのか、減らすのかを見定め、最終的な目標値を設定します。
この
戦略的な患者数の値を検討するにあたって、同時に
図6のアクションプランを策定します。
例えば大腸の悪性腫瘍が差別化戦略というカテゴ
リーに位置づけられた場合、新たな事業機会を創出するため、拡大内視鏡といった自院の強みを活かして、近隣医療圏にある診療所へ医師の派遣を始めるといったことが具体的なアクションとして導かれ、そのアクションから考えられる戦略的な増減数の妥当性を検討します。
図2：ある疾患の福岡市医療圏の患者数変化（2007年から2011年）

2.ＤＰＣデータを用いたＳＷＯＴ分析は有効なのか
リーズンホワイを導入した病院の中には、来年度の事業計画の立案やＳＷＯＴ分析の活動へ積極的に取り組んで頂いている病院があります。
改めてリーズンホワ
イを取り入れた理由について、
聞いてみました。
「毎年秋頃から次年度計画を作り出し、
ＳＷＯＴ分析も当然のように行なっています。
ただし、定性的かつ恣意
的な分析にとどまっており、その分析のアウトプットは
救急医療の充実 地域医療の推進 といった、自院だからこその特徴が具体的に見えてきませんでした。
また事務部門が机上で作った計画なんて、現場の医師やス
タッフが、実感を持って聞いてくれません。
ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを活用すること
で、近隣病院との違いが際立つようなアウトプットが出ないだろうかと、
リーズンホワイを活用しています。
」

26 ● ● ●リーズンホワイに格納されたＤＰＣ評価分科会のデー
タは、その病院にはどのような疾患を抱えた患者がどのくらいいるのか、どういった治療を施したのかという具体的なデータであり、これら疾患や手技のレベルでは、病院の特徴が顕著になります。
つまり、救急医療の充実 といった漠然としたアウトプットではなく、「急性心筋梗塞の新規入院患者数を何人増加する、そのために日々の救急車を何人増加する、そのために救急車の断り率を何％減少する」といった具体的な目標値として落としこむことができます。
そしてこの具体的な目標値は、現場の医師やスタッフが何を実践したらいいのかを表した内容であり、このことで初めて経営方針が現場の活動へ浸透することになるのです。

図3：ある疾患の将来患者数予測（福岡市・久留米・筑紫・粕屋医療圏）

図1：リーズンホワイを使ったある病院の実績値の可視化

Vol.15Vol.15

Second season-04 見える化のススメ

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.3

図4：SWOT分析〜MDC分類ごとにDPC6桁の各疾患を配置〜

図6：アクションプランの策定

４.
「分析力」
より必要なこと、
それは「実践できる組織」
ただし、
リーズンホワイを取り入れ、完璧なＳＷＯＴ分析を行ったとしても、そのアウトプットを実行に移さなければ、実態は何も変わりません。

シリコンバレーで次のような話があるそうです。韓国
やメキシコ、インドネシアなど成長市場の国の企業
は、試作品の製作依頼をすると、徹夜で作り数日後に試作品を持ってくるそうです。日本の企業は「本社（日本）へ持ち帰り、制作出来るかどうか検討します」といって、ひと月後にやってきます。そして試作品ではな
く、制作するかどうかの判断結果をもって訪れるそうです。
会議に関係者が全員集まって何も決まらない組織
ではなく、決められる組織。決めた後に他人任せにするのではなくて、自らの指揮で最後までやり通す責任感。そして結果が出るまで諦めない執着心。
これらのことを、経営者、そして一人ひとりの方々が実践してこ
そ、始めて難局を乗り越えられる強い組織になりうるのだと考えます。
来年度の事業計画の作成において、科学的なＳＷＯ
Ｔ分析を検討されていましたら、ぜひ弊社リーズンホワ
イまでご相談くださいませ。

※SWOT分析とは経営分析手法の一つで、自社の分析（内部環境分析）
でのStrength（強み）、
Weakness（弱み）、
自社を取り囲む環境の分析（外部環境分析）
でのOpportunity（機会）、
Threat（脅威）、
この4つの切り口の視点の分析から経営戦略を立案する手法で、この4語の頭文字を順に並べてSWOT（スウォット）分析と呼ばれている。
出所：『DPCデータ活用ブック第2版』
伏見清秀著 ㈱じほう 2008年●塩飽哲生氏プロフィール
東京大学工学系研究科において質と安全を確保するための病院のマネジメントシステムに関する研究に従事する。
その後医療系コンサルタント会社、病院の事務次長を経て、2009年よりペイシェント・ジャーニー合同会社（現 株式会社リーズンホワイ）を立ち上げる。
（立命館大学非常勤講師）●株式会社 リーズンホワイ〒107-0052 東京都港区赤坂7-3-37 プラース・カナダ1階
TEL：03-6894-7493 FAX：03-6894-7701
http：//reasonwhy.jp/

28 ● ● ●2 0 1 2 . 1 1 .W I N T E R

平成24年８月10日に

労働契約法とは調和に配慮することが重要としています。
これを労働契約の原則といいます。経営者側、職員ともに信義に従って誠実に行動し、権利を濫用してはならないことになっています。
また、労働契約の内容の理解の促進や、職員の安全への配慮が必要です。安全配慮義務を怠ると、労働災害ということで損賠賠償や慰謝料の対象になっていく可能性が高くなっています。

正社員で働く人もいれば、家庭の事情で短時間
パート社員、
アルバイトとして働いたり、または、好きな
ときに派遣として働いたりと働く方法が多様化してきています。雇う方も、人件費＝固定費の抑制策として、あるいは雇用調整として、パートなどの非正規社員や派遣社員を登用しています。
働く条件が個々人によって決定・変更されるようになり、会社側と労働組合などの団体交渉よりも会社側と個人社員との労働紛争が増えてきました。
この紛争の解決の手段としては裁判制度のほかに、平成13年から個別労働紛争解決制度が、平成18年から労働審判制度が施行されるなど、手続面での整備は進んで
きました。
しかし、
このような紛争を解決するための労働契約についての民事的なルールをまとめた法律はありませんでした。
このような中で、平成20年3月1日
から「労働契約法」が施行され、労働契約についての基本的なルールがわかりやすい形で明らかにされました。
法律の条文は雑則まで含め19条からと短いです
が、労使関係の事がコンパクトにしかもしっかりとま
とめて構成されています。

「労働契約は、経営者側と職員がお互いに守らなければならないものです。あとでトラブルになったりしないように、契約の内容をハッキリさせておくことが大切です。」
経営者は、労働契約（働いてもらう内容、場所、期間、就業時間、休憩、休日、給与等）の内容について、職員の理解を深めるようにするために職員対して労働条件を明確に説明することが必要です。非正規の職員も含めた職員と経営者側は労働契約の内容について、できる限り働く条件を記載した労働条件通知書などの書面で確認すべきです。
また、期間限定の有期労働契約の場合には、契約期間が終わったときに契約が更新されるかどうかや
どのような場合に契約が更新されるのかなど、契約の更新についても明確にすべきです。

労働契約の基本ルール

労働契約を結ぶ場合には…

労働契約の締結や変更は、雇う方と働く方の対等の立場での合意が原則で、それぞれは、労働契約の締結や変更は、均衡を考慮することと、仕事と生活の仕事に応募してきた人と経営者が、「仕事すること」「賃金を支払うこと」について合意すると、これを「労働契約の成立」といいます。

●●●

29

●●●

31

お話。

労働契約を変える場合には…
働いていく中では、賃金や労働時間などの労働条件が変わることも少なくありません。労働条件の変更をめぐってトラブルにならないように、経営者と職員で十分に話し合うことが大切です。経営者と職員が合意すれば、労働契約を変更できます。
これを「労働
契約の内容の変更」といいます。但し、経営者が一方的に就業規則を変更しても職員の不利益に労働条件を変更することはできません。
経営者が、就業規則の変更によって労働条件を変更する場合には、その変更（職員の受ける不利益の程度や労働条件の変更の必要性、変更後の就業規則の内容の相当性、労働組合等との交渉の状況）が合理的であり、職員に変更後の就業規則を周知させることが必要で勝手な取り決めは無効です。

労働契約を終了する場合などには…
出向、懲戒や解雇については、職員に与える影響が大きいことからトラブルになることが少なくありませんので、紛争とならないように気をつけましょう。辞める時、もしくは辞めた後に職員が不払い残業代の請求やハラスメントによる慰謝料の請求といった行動する人が多いですし、
このようなことをよく知っている人も必ず身近に存在しています。
まず出向ですが、権利濫用と認められる出向命令は無効となります。出向命令が権利濫用に当たるかど
うかはその出向が必要であるか、対象職員の選定がVol.15）Vol.15

経営者と職員が労働契約を結ぶ場合に、経営者が合理的な内容の就業規則を職員に周知させていた場合には、就業規則で定める労働条件が職員の労働条件になります。但し、経営者が就業規則を金庫の中などにしまっていて、職員が見られない場合などは職員に周知されていませんので、その就業規則は職員の労働条件にはなりません。経営者と職員が就業規則とは違う内容の労働条件を個別に合意していた場
合には、その合意していた内容が職員の労働条件になります。
職員と経営者が個別に合意していた労働条件が就業規則を下回っている場合には、職員の労働条件は就業規則の内容まで引き上がります。
これを「就業規則違反の労働契約」といいます。
また、法令や労働協約に反する就業規則は職員の労働条件にはなりえません。

30 ● ● ●（福田社労士事務所 代表
社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。
昨今は、契約社会になっています。
「来週から働いてもらえる？」「わかりました。」では、のちのち職場のトラブルの原因になります。就業規則の整備、労働条件通知書の交付を慣習化しましょう。

Vol.15理の
服 、労 務 管
ここらで一

27

お話。

労働契約法が改正されました。

図5：目標値の設定〜実績値と外部環境要因、
そして戦略値へ〜●●●

適切であるか等の事情を総合的に考慮して判断されます。
また、権利濫用と認められる懲戒は無効となります。懲戒が権利濫用に当たるかどうかは、懲戒の原因となる職員の行為の性質や態様などの事情を総合的に考慮して判断されます。
客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当と認められない解雇は、権利を濫用したものとして無効となります。

有期労働契約を結ぶ場合には…
例えば、契約期間を定めたパートタイム職員との有期労働契約を結ぶ場合には、契約の終了場面で個別紛争になることが多く、あとでトラブルにならないように次のことに気をつけましょう。経営者はやむを得ない理由がある場合でなければ、契約期間が満了するまでの間において職員を解雇することができません。
経営者は、有期労働契約によって職員を雇い入れる目的の兼ね合いで契約期間を必要以上に細切れにしないよう配慮しなければなりません。

改正した労働契約法の概要
平成24年８月10日、改正労働契約法が公布されました。改正法は、有期労働契約を長期にわたり反復更新した場合に無期労働契約に転換させること等、次の3つを法定することにより、職員が安心して働き続けることが可能な社会の実現を図ることを目的とします。
１：有期労働契約の期間の定めのない労働契約への転換
有期労働契約が5年を超えて反復更新された場合（※1）に労働者の申込みにより、
無期労働契約（※2）に転換させる仕組みの導入。
※1.原則として6カ月以上の空白期間（クーリング期間）がある
ときは、前の契約期間を通算しない。
※2.別段の定めがない限り、申込み時点の有期労働契約と同一の労働条件。

２：有期労働契約の更新等（「雇止め法理」の法定化）
雇止め法理（判例法理）の制定法化（※3）※3.有期労働契約の反復更新により無期労働契約と実質的に異ならない状態で存在している場合，
または，有期労働契約の期間満了後の雇用継続につき、合理的期待が認められる場
合には、雇い止めが客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当とであると認められないときは、
有期労働契約が更新（締結）されたとみなす。

３：期間の定めがあることによる不合理な労働条件の禁止
有期契約職員の労働条件が、期間の定めがあることにより無期契約職員の労働条件と相違する場合、その相違は職務の内容や配置の変更の範囲等を考慮して、不合理と認められるものであってはならないと規定。
施行期日：2については公布日（平成24年８月10日）。1、3については公布日から起算して1年を超えない範囲内で政令で定める日となっています。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎従業員の労働問題に関する相談は相変わらず多いです。特に、従業員の退職時が多いですね。未払い残業代の請求やパワハラ、セクハラで精神的病になったとして慰謝料や損賠賠償の請求で労働基準監督署に駆け込んだり、弁護士に相談して労働審判に訴えたりしています。
また、変に知恵を授けられた社員自らがでっち上げに近い話を作り上げて、金銭を要求してくるケースもあります。実際に相談を受けたケースですが、入社してまだ試用期間中の女性社員が、ある週初めに会社を辞めたいと連絡をしてきました。会社側は了承し退職の手続きに入っていたのですが、数日後に退職の取消しと、精神的に不安定なのでしばらく欠勤するとの連絡が女子社員の父親と称する（会社の把握では、母子家庭の子て、労働条件に従って働いてもらい、給与を支払うようにしてください。
これが最低の原則です。労働条件の明示と就業規則の遵守と周知は、これから人を雇っていく
うえでは、
とても大切になってきます。
就業規則は、『職場のバイブル』と言っても過言ではありません。
しかし、多くの経営者は、就業規則は職場に置いてあるが、どんな内容が書かれているか全然把握していません。金庫にしまっている経営者もいます。社員とのトラブルが表面化して初めて、就業規則を読んでみると、経営者に不利になる文章の羅列の多さにびっくりされることもあります。
ホームページからの無料のダウンロードや、安価な就業規則の市販本についているCDをそのまま使って就業規則を作ったり、労働法の熟知していない人が作女）
から連絡がありました。それから幾日か経って、会社の店舗責任者から言葉のセクハラを受けたのが原因で、心身症になったと医師の診断書を会社に送り付けて、休職期間中の半年分の賃金の補償と慰謝料を請求してきました。
さらに行政機関の労働局へ公式な代理人を通じてあっせん申し込みまでしてきました（そもそも会社は休職を認めていません)。
しかし、同僚社員が女性社員のフェースブックを見ると、同時期に夏の海で彼氏と戯れている様子を写真付
きでアップしていたそうです。会社には非がないことは、明らかなので労働局でのあっせんの話し合いも拒否しました。
いろんなケースをあげるとキリがありません。
トラブルにならないように、労働条件を明確に決め成した場合は、職員とのトラブルになったときに、大きな代償を支払うことになります。労働法は働く人を守るためにある法律で、決して経営者を守る法律ではありません。労働法を熟知していない人は、労働法の特例や時限措置に関して無知なことが多いです。労働法での特例や時限措置こそが、唯一、経営者側の味方と言えます。就業規則の見直し作成をするなら専門家と相談されることをお勧めします。
職場の特性にあったもの、職場の組織風土にあった
もの、経営者と職員の絆を結ぶもの、そして経営の理念を表したものにした就業規則を作成して、よりよい職場づくりをしてくださいね。

●福田久徳氏プロフィール
社会保険労務士、
福田社労士事務所代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー、
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録、
福岡県社会保険労務士会 労務管理会所属、
福岡県社会保険労務士会 賃金部会所属
人事評価制度、賃金制度設計、
ワークライフバランス、
高年齢雇用、
就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.15見える化のススメ

Second season-04

第4回〜DPC公開データを経営戦略に活かす〜

５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
生

残

急性期病院

出

、今後

。近隣病院 真正面
自院

強

生

手法

ＤＰＣ
説明

勝負

、

、事業
、今回

明

存在感
領域

、自院
活用

際立
ＳＷＯＴ分析※。

1.
「当院ありき」の経営から「社会ありき」の経営へ
病院幹部の方々との会話の中で、下のようなお話しを幾度もお聞きしたことがあります。
「当院は、
隣の病院
よりも質の高い医療をやっているのに、どうして患者さんが来てくれないのだろう」「当院は連携先へ毎年季節の挨拶をやっていますので、ご心配なさらずに」
団塊の世代が今年2012年、有病率が急に高くなる
65歳以上になりました。
今年からの医療ニーズの変化
は、過去から現在までの変化とは、その量も内容も全く異なる傾向を示すことがリーズンホワイの将来患者数
予測でわかっています。
さらに国は破綻寸前の財政をなんとか維持するため、診療報酬を含めた社会保障を大きく改革することは明らかです。
医療ニーズの変化からみても、社会保障の改革の面からみても、
病院は挑戦的な経営革新を行わなければ、近い将来、今と同じ役割を確保できなくなる可能性が高まってきています。

3.ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを用いたＳＷＯＴ分析とはリーズンホワイを用いたＳＷＯＴ分析では、はじめに図１のチャートを起点として分析を開始します。図1のチャートは、縦軸に自院の占有ベッド数を表し、横軸に、1,648のＤＰＣ導入・準備病院の退院患者数に関する全国順位を表しています。占有ベッド数とは、ある一日の病棟のスナップショットを撮った時に、それぞれの疾患がいくつのベッドを使っているのかを表しています。つまり、図１のチャートでは、左上に行くほど、当院で稼ぎ頭であり、強みとなる疾患であることがわかります。
そして図2の患者数変化のチャートや、図3の将来患者数予測のチャートを活用しながら、18のそれぞれのＭＤＣ分類について、図4のＳＷＯＴ分析シート、
図５の目標値の設定、さらに図6のアクションプラン
の策定を行います。
例えば消化器系疾患であるＭＤＣ０6では、大腸の悪性腫瘍や虫垂炎といったそれぞれの疾患を、シェ
ア率や年平均成長率の観点から自院の強みなのか・
弱みなのかを分類し、さらに医療ニーズの増減や近隣病院の実績値の傾向から、機会なのか・脅威なのかへ分類します。
その結果、積極的攻勢や差別化戦略
といったカテゴリーへ自動的に配置することができます。
次に、図5に従って、それぞれの疾患ごとに、医療需
要の変化、および競合病院の患者数変化を解析し、当院としてコントロールできない外部環境要因の値を確定します。その上で、戦略的に何人増やすのか、減らすのかを見定め、最終的な目標値を設定します。
この
戦略的な患者数の値を検討するにあたって、同時に
図6のアクションプランを策定します。
例えば大腸の悪性腫瘍が差別化戦略というカテゴ
リーに位置づけられた場合、新たな事業機会を創出するため、拡大内視鏡といった自院の強みを活かして、近隣医療圏にある診療所へ医師の派遣を始めるといったことが具体的なアクションとして導かれ、そのアクションから考えられる戦略的な増減数の妥当性を検討します。
図2：ある疾患の福岡市医療圏の患者数変化（2007年から2011年）

2.ＤＰＣデータを用いたＳＷＯＴ分析は有効なのか
リーズンホワイを導入した病院の中には、来年度の事業計画の立案やＳＷＯＴ分析の活動へ積極的に取り組んで頂いている病院があります。
改めてリーズンホワ
イを取り入れた理由について、
聞いてみました。
「毎年秋頃から次年度計画を作り出し、
ＳＷＯＴ分析も当然のように行なっています。
ただし、定性的かつ恣意
的な分析にとどまっており、その分析のアウトプットは
救急医療の充実 地域医療の推進 といった、自院だからこその特徴が具体的に見えてきませんでした。
また事務部門が机上で作った計画なんて、現場の医師やス
タッフが、実感を持って聞いてくれません。
ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを活用すること
で、近隣病院との違いが際立つようなアウトプットが出ないだろうかと、
リーズンホワイを活用しています。
」

26 ● ● ●リーズンホワイに格納されたＤＰＣ評価分科会のデー
タは、その病院にはどのような疾患を抱えた患者がどのくらいいるのか、どういった治療を施したのかという具体的なデータであり、これら疾患や手技のレベルでは、病院の特徴が顕著になります。
つまり、救急医療の充実 といった漠然としたアウトプットではなく、「急性心筋梗塞の新規入院患者数を何人増加する、そのために日々の救急車を何人増加する、そのために救急車の断り率を何％減少する」といった具体的な目標値として落としこむことができます。
そしてこの具体的な目標値は、現場の医師やスタッフが何を実践したらいいのかを表した内容であり、このことで初めて経営方針が現場の活動へ浸透することになるのです。

図3：ある疾患の将来患者数予測（福岡市・久留米・筑紫・粕屋医療圏）

図1：リーズンホワイを使ったある病院の実績値の可視化

Vol.15Vol.15

Second season-04 見える化のススメ

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.3

図4：SWOT分析〜MDC分類ごとにDPC6桁の各疾患を配置〜

図6：アクションプランの策定

４.
「分析力」
より必要なこと、
それは「実践できる組織」
ただし、
リーズンホワイを取り入れ、完璧なＳＷＯＴ分析を行ったとしても、そのアウトプットを実行に移さなければ、実態は何も変わりません。

シリコンバレーで次のような話があるそうです。韓国
やメキシコ、インドネシアなど成長市場の国の企業
は、試作品の製作依頼をすると、徹夜で作り数日後に試作品を持ってくるそうです。日本の企業は「本社（日本）へ持ち帰り、制作出来るかどうか検討します」といって、ひと月後にやってきます。そして試作品ではな
く、制作するかどうかの判断結果をもって訪れるそうです。
会議に関係者が全員集まって何も決まらない組織
ではなく、決められる組織。決めた後に他人任せにするのではなくて、自らの指揮で最後までやり通す責任感。そして結果が出るまで諦めない執着心。
これらのことを、経営者、そして一人ひとりの方々が実践してこ
そ、始めて難局を乗り越えられる強い組織になりうるのだと考えます。
来年度の事業計画の作成において、科学的なＳＷＯ
Ｔ分析を検討されていましたら、ぜひ弊社リーズンホワ
イまでご相談くださいませ。

※SWOT分析とは経営分析手法の一つで、自社の分析（内部環境分析）
でのStrength（強み）、
Weakness（弱み）、
自社を取り囲む環境の分析（外部環境分析）
でのOpportunity（機会）、
Threat（脅威）、
この4つの切り口の視点の分析から経営戦略を立案する手法で、この4語の頭文字を順に並べてSWOT（スウォット）分析と呼ばれている。
出所：『DPCデータ活用ブック第2版』
伏見清秀著 ㈱じほう 2008年●塩飽哲生氏プロフィール
東京大学工学系研究科において質と安全を確保するための病院のマネジメントシステムに関する研究に従事する。
その後医療系コンサルタント会社、病院の事務次長を経て、2009年よりペイシェント・ジャーニー合同会社（現 株式会社リーズンホワイ）を立ち上げる。
（立命館大学非常勤講師）●株式会社 リーズンホワイ〒107-0052 東京都港区赤坂7-3-37 プラース・カナダ1階
TEL：03-6894-7493 FAX：03-6894-7701
http：//reasonwhy.jp/

28 ● ● ●2 0 1 2 . 1 1 .W I N T E R

平成24年８月10日に

労働契約法とは調和に配慮することが重要としています。
これを労働契約の原則といいます。経営者側、職員ともに信義に従って誠実に行動し、権利を濫用してはならないことになっています。
また、労働契約の内容の理解の促進や、職員の安全への配慮が必要です。安全配慮義務を怠ると、労働災害ということで損賠賠償や慰謝料の対象になっていく可能性が高くなっています。

正社員で働く人もいれば、家庭の事情で短時間
パート社員、
アルバイトとして働いたり、または、好きな
ときに派遣として働いたりと働く方法が多様化してきています。雇う方も、人件費＝固定費の抑制策として、あるいは雇用調整として、パートなどの非正規社員や派遣社員を登用しています。
働く条件が個々人によって決定・変更されるようになり、会社側と労働組合などの団体交渉よりも会社側と個人社員との労働紛争が増えてきました。
この紛争の解決の手段としては裁判制度のほかに、平成13年から個別労働紛争解決制度が、平成18年から労働審判制度が施行されるなど、手続面での整備は進んで
きました。
しかし、
このような紛争を解決するための労働契約についての民事的なルールをまとめた法律はありませんでした。
このような中で、平成20年3月1日
から「労働契約法」が施行され、労働契約についての基本的なルールがわかりやすい形で明らかにされました。
法律の条文は雑則まで含め19条からと短いです
が、労使関係の事がコンパクトにしかもしっかりとま
とめて構成されています。

「労働契約は、経営者側と職員がお互いに守らなければならないものです。あとでトラブルになったりしないように、契約の内容をハッキリさせておくことが大切です。」
経営者は、労働契約（働いてもらう内容、場所、期間、就業時間、休憩、休日、給与等）の内容について、職員の理解を深めるようにするために職員対して労働条件を明確に説明することが必要です。非正規の職員も含めた職員と経営者側は労働契約の内容について、できる限り働く条件を記載した労働条件通知書などの書面で確認すべきです。
また、期間限定の有期労働契約の場合には、契約期間が終わったときに契約が更新されるかどうかや
どのような場合に契約が更新されるのかなど、契約の更新についても明確にすべきです。

労働契約の基本ルール

労働契約を結ぶ場合には…

労働契約の締結や変更は、雇う方と働く方の対等の立場での合意が原則で、それぞれは、労働契約の締結や変更は、均衡を考慮することと、仕事と生活の仕事に応募してきた人と経営者が、「仕事すること」「賃金を支払うこと」について合意すると、これを「労働契約の成立」といいます。

●●●

29

●●●

31

お話。

労働契約を変える場合には…
働いていく中では、賃金や労働時間などの労働条件が変わることも少なくありません。労働条件の変更をめぐってトラブルにならないように、経営者と職員で十分に話し合うことが大切です。経営者と職員が合意すれば、労働契約を変更できます。
これを「労働
契約の内容の変更」といいます。但し、経営者が一方的に就業規則を変更しても職員の不利益に労働条件を変更することはできません。
経営者が、就業規則の変更によって労働条件を変更する場合には、その変更（職員の受ける不利益の程度や労働条件の変更の必要性、変更後の就業規則の内容の相当性、労働組合等との交渉の状況）が合理的であり、職員に変更後の就業規則を周知させることが必要で勝手な取り決めは無効です。

労働契約を終了する場合などには…
出向、懲戒や解雇については、職員に与える影響が大きいことからトラブルになることが少なくありませんので、紛争とならないように気をつけましょう。辞める時、もしくは辞めた後に職員が不払い残業代の請求やハラスメントによる慰謝料の請求といった行動する人が多いですし、
このようなことをよく知っている人も必ず身近に存在しています。
まず出向ですが、権利濫用と認められる出向命令は無効となります。出向命令が権利濫用に当たるかど
うかはその出向が必要であるか、対象職員の選定がVol.15）Vol.15

経営者と職員が労働契約を結ぶ場合に、経営者が合理的な内容の就業規則を職員に周知させていた場合には、就業規則で定める労働条件が職員の労働条件になります。但し、経営者が就業規則を金庫の中などにしまっていて、職員が見られない場合などは職員に周知されていませんので、その就業規則は職員の労働条件にはなりません。経営者と職員が就業規則とは違う内容の労働条件を個別に合意していた場
合には、その合意していた内容が職員の労働条件になります。
職員と経営者が個別に合意していた労働条件が就業規則を下回っている場合には、職員の労働条件は就業規則の内容まで引き上がります。
これを「就業規則違反の労働契約」といいます。
また、法令や労働協約に反する就業規則は職員の労働条件にはなりえません。

30 ● ● ●（福田社労士事務所 代表
社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。
昨今は、契約社会になっています。
「来週から働いてもらえる？」「わかりました。」では、のちのち職場のトラブルの原因になります。就業規則の整備、労働条件通知書の交付を慣習化しましょう。

Vol.15理の
服 、労 務 管
ここらで一

27

お話。

労働契約法が改正されました。

図5：目標値の設定〜実績値と外部環境要因、
そして戦略値へ〜●●●

適切であるか等の事情を総合的に考慮して判断されます。
また、権利濫用と認められる懲戒は無効となります。懲戒が権利濫用に当たるかどうかは、懲戒の原因となる職員の行為の性質や態様などの事情を総合的に考慮して判断されます。
客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当と認められない解雇は、権利を濫用したものとして無効となります。

有期労働契約を結ぶ場合には…
例えば、契約期間を定めたパートタイム職員との有期労働契約を結ぶ場合には、契約の終了場面で個別紛争になることが多く、あとでトラブルにならないように次のことに気をつけましょう。経営者はやむを得ない理由がある場合でなければ、契約期間が満了するまでの間において職員を解雇することができません。
経営者は、有期労働契約によって職員を雇い入れる目的の兼ね合いで契約期間を必要以上に細切れにしないよう配慮しなければなりません。

改正した労働契約法の概要
平成24年８月10日、改正労働契約法が公布されました。改正法は、有期労働契約を長期にわたり反復更新した場合に無期労働契約に転換させること等、次の3つを法定することにより、職員が安心して働き続けることが可能な社会の実現を図ることを目的とします。
１：有期労働契約の期間の定めのない労働契約への転換
有期労働契約が5年を超えて反復更新された場合（※1）に労働者の申込みにより、
無期労働契約（※2）に転換させる仕組みの導入。
※1.原則として6カ月以上の空白期間（クーリング期間）がある
ときは、前の契約期間を通算しない。
※2.別段の定めがない限り、申込み時点の有期労働契約と同一の労働条件。

２：有期労働契約の更新等（「雇止め法理」の法定化）
雇止め法理（判例法理）の制定法化（※3）※3.有期労働契約の反復更新により無期労働契約と実質的に異ならない状態で存在している場合，
または，有期労働契約の期間満了後の雇用継続につき、合理的期待が認められる場
合には、雇い止めが客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当とであると認められないときは、
有期労働契約が更新（締結）されたとみなす。

３：期間の定めがあることによる不合理な労働条件の禁止
有期契約職員の労働条件が、期間の定めがあることにより無期契約職員の労働条件と相違する場合、その相違は職務の内容や配置の変更の範囲等を考慮して、不合理と認められるものであってはならないと規定。
施行期日：2については公布日（平成24年８月10日）。1、3については公布日から起算して1年を超えない範囲内で政令で定める日となっています。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎従業員の労働問題に関する相談は相変わらず多いです。特に、従業員の退職時が多いですね。未払い残業代の請求やパワハラ、セクハラで精神的病になったとして慰謝料や損賠賠償の請求で労働基準監督署に駆け込んだり、弁護士に相談して労働審判に訴えたりしています。
また、変に知恵を授けられた社員自らがでっち上げに近い話を作り上げて、金銭を要求してくるケースもあります。実際に相談を受けたケースですが、入社してまだ試用期間中の女性社員が、ある週初めに会社を辞めたいと連絡をしてきました。会社側は了承し退職の手続きに入っていたのですが、数日後に退職の取消しと、精神的に不安定なのでしばらく欠勤するとの連絡が女子社員の父親と称する（会社の把握では、母子家庭の子て、労働条件に従って働いてもらい、給与を支払うようにしてください。
これが最低の原則です。労働条件の明示と就業規則の遵守と周知は、これから人を雇っていく
うえでは、
とても大切になってきます。
就業規則は、『職場のバイブル』と言っても過言ではありません。
しかし、多くの経営者は、就業規則は職場に置いてあるが、どんな内容が書かれているか全然把握していません。金庫にしまっている経営者もいます。社員とのトラブルが表面化して初めて、就業規則を読んでみると、経営者に不利になる文章の羅列の多さにびっくりされることもあります。
ホームページからの無料のダウンロードや、安価な就業規則の市販本についているCDをそのまま使って就業規則を作ったり、労働法の熟知していない人が作女）
から連絡がありました。それから幾日か経って、会社の店舗責任者から言葉のセクハラを受けたのが原因で、心身症になったと医師の診断書を会社に送り付けて、休職期間中の半年分の賃金の補償と慰謝料を請求してきました。
さらに行政機関の労働局へ公式な代理人を通じてあっせん申し込みまでしてきました（そもそも会社は休職を認めていません)。
しかし、同僚社員が女性社員のフェースブックを見ると、同時期に夏の海で彼氏と戯れている様子を写真付
きでアップしていたそうです。会社には非がないことは、明らかなので労働局でのあっせんの話し合いも拒否しました。
いろんなケースをあげるとキリがありません。
トラブルにならないように、労働条件を明確に決め成した場合は、職員とのトラブルになったときに、大きな代償を支払うことになります。労働法は働く人を守るためにある法律で、決して経営者を守る法律ではありません。労働法を熟知していない人は、労働法の特例や時限措置に関して無知なことが多いです。労働法での特例や時限措置こそが、唯一、経営者側の味方と言えます。就業規則の見直し作成をするなら専門家と相談されることをお勧めします。
職場の特性にあったもの、職場の組織風土にあった
もの、経営者と職員の絆を結ぶもの、そして経営の理念を表したものにした就業規則を作成して、よりよい職場づくりをしてくださいね。

●福田久徳氏プロフィール
社会保険労務士、
福田社労士事務所代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー、
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録、
福岡県社会保険労務士会 労務管理会所属、
福岡県社会保険労務士会 賃金部会所属
人事評価制度、賃金制度設計、
ワークライフバランス、
高年齢雇用、
就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.15見える化のススメ

Second season-04

第4回〜DPC公開データを経営戦略に活かす〜

５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
生

残

急性期病院

出

、今後

。近隣病院 真正面
自院

強

生

手法

ＤＰＣ
説明

勝負

、

、事業
、今回

明

存在感
領域

、自院
活用

際立
ＳＷＯＴ分析※。

1.
「当院ありき」の経営から「社会ありき」の経営へ
病院幹部の方々との会話の中で、下のようなお話しを幾度もお聞きしたことがあります。
「当院は、
隣の病院
よりも質の高い医療をやっているのに、どうして患者さんが来てくれないのだろう」「当院は連携先へ毎年季節の挨拶をやっていますので、ご心配なさらずに」
団塊の世代が今年2012年、有病率が急に高くなる
65歳以上になりました。
今年からの医療ニーズの変化
は、過去から現在までの変化とは、その量も内容も全く異なる傾向を示すことがリーズンホワイの将来患者数
予測でわかっています。
さらに国は破綻寸前の財政をなんとか維持するため、診療報酬を含めた社会保障を大きく改革することは明らかです。
医療ニーズの変化からみても、社会保障の改革の面からみても、
病院は挑戦的な経営革新を行わなければ、近い将来、今と同じ役割を確保できなくなる可能性が高まってきています。

3.ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを用いたＳＷＯＴ分析とはリーズンホワイを用いたＳＷＯＴ分析では、はじめに図１のチャートを起点として分析を開始します。図1のチャートは、縦軸に自院の占有ベッド数を表し、横軸に、1,648のＤＰＣ導入・準備病院の退院患者数に関する全国順位を表しています。占有ベッド数とは、ある一日の病棟のスナップショットを撮った時に、それぞれの疾患がいくつのベッドを使っているのかを表しています。つまり、図１のチャートでは、左上に行くほど、当院で稼ぎ頭であり、強みとなる疾患であることがわかります。
そして図2の患者数変化のチャートや、図3の将来患者数予測のチャートを活用しながら、18のそれぞれのＭＤＣ分類について、図4のＳＷＯＴ分析シート、
図５の目標値の設定、さらに図6のアクションプラン
の策定を行います。
例えば消化器系疾患であるＭＤＣ０6では、大腸の悪性腫瘍や虫垂炎といったそれぞれの疾患を、シェ
ア率や年平均成長率の観点から自院の強みなのか・
弱みなのかを分類し、さらに医療ニーズの増減や近隣病院の実績値の傾向から、機会なのか・脅威なのかへ分類します。
その結果、積極的攻勢や差別化戦略
といったカテゴリーへ自動的に配置することができます。
次に、図5に従って、それぞれの疾患ごとに、医療需
要の変化、および競合病院の患者数変化を解析し、当院としてコントロールできない外部環境要因の値を確定します。その上で、戦略的に何人増やすのか、減らすのかを見定め、最終的な目標値を設定します。
この
戦略的な患者数の値を検討するにあたって、同時に
図6のアクションプランを策定します。
例えば大腸の悪性腫瘍が差別化戦略というカテゴ
リーに位置づけられた場合、新たな事業機会を創出するため、拡大内視鏡といった自院の強みを活かして、近隣医療圏にある診療所へ医師の派遣を始めるといったことが具体的なアクションとして導かれ、そのアクションから考えられる戦略的な増減数の妥当性を検討します。
図2：ある疾患の福岡市医療圏の患者数変化（2007年から2011年）

2.ＤＰＣデータを用いたＳＷＯＴ分析は有効なのか
リーズンホワイを導入した病院の中には、来年度の事業計画の立案やＳＷＯＴ分析の活動へ積極的に取り組んで頂いている病院があります。
改めてリーズンホワ
イを取り入れた理由について、
聞いてみました。
「毎年秋頃から次年度計画を作り出し、
ＳＷＯＴ分析も当然のように行なっています。
ただし、定性的かつ恣意
的な分析にとどまっており、その分析のアウトプットは
救急医療の充実 地域医療の推進 といった、自院だからこその特徴が具体的に見えてきませんでした。
また事務部門が机上で作った計画なんて、現場の医師やス
タッフが、実感を持って聞いてくれません。
ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを活用すること
で、近隣病院との違いが際立つようなアウトプットが出ないだろうかと、
リーズンホワイを活用しています。
」

26 ● ● ●リーズンホワイに格納されたＤＰＣ評価分科会のデー
タは、その病院にはどのような疾患を抱えた患者がどのくらいいるのか、どういった治療を施したのかという具体的なデータであり、これら疾患や手技のレベルでは、病院の特徴が顕著になります。
つまり、救急医療の充実 といった漠然としたアウトプットではなく、「急性心筋梗塞の新規入院患者数を何人増加する、そのために日々の救急車を何人増加する、そのために救急車の断り率を何％減少する」といった具体的な目標値として落としこむことができます。
そしてこの具体的な目標値は、現場の医師やスタッフが何を実践したらいいのかを表した内容であり、このことで初めて経営方針が現場の活動へ浸透することになるのです。

図3：ある疾患の将来患者数予測（福岡市・久留米・筑紫・粕屋医療圏）

図1：リーズンホワイを使ったある病院の実績値の可視化

Vol.15Vol.15

Second season-04 見える化のススメ

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.3

図4：SWOT分析〜MDC分類ごとにDPC6桁の各疾患を配置〜

図6：アクションプランの策定

４.
「分析力」
より必要なこと、
それは「実践できる組織」
ただし、
リーズンホワイを取り入れ、完璧なＳＷＯＴ分析を行ったとしても、そのアウトプットを実行に移さなければ、実態は何も変わりません。

シリコンバレーで次のような話があるそうです。韓国
やメキシコ、インドネシアなど成長市場の国の企業
は、試作品の製作依頼をすると、徹夜で作り数日後に試作品を持ってくるそうです。日本の企業は「本社（日本）へ持ち帰り、制作出来るかどうか検討します」といって、ひと月後にやってきます。そして試作品ではな
く、制作するかどうかの判断結果をもって訪れるそうです。
会議に関係者が全員集まって何も決まらない組織
ではなく、決められる組織。決めた後に他人任せにするのではなくて、自らの指揮で最後までやり通す責任感。そして結果が出るまで諦めない執着心。
これらのことを、経営者、そして一人ひとりの方々が実践してこ
そ、始めて難局を乗り越えられる強い組織になりうるのだと考えます。
来年度の事業計画の作成において、科学的なＳＷＯ
Ｔ分析を検討されていましたら、ぜひ弊社リーズンホワ
イまでご相談くださいませ。

※SWOT分析とは経営分析手法の一つで、自社の分析（内部環境分析）
でのStrength（強み）、
Weakness（弱み）、
自社を取り囲む環境の分析（外部環境分析）
でのOpportunity（機会）、
Threat（脅威）、
この4つの切り口の視点の分析から経営戦略を立案する手法で、この4語の頭文字を順に並べてSWOT（スウォット）分析と呼ばれている。
出所：『DPCデータ活用ブック第2版』
伏見清秀著 ㈱じほう 2008年●塩飽哲生氏プロフィール
東京大学工学系研究科において質と安全を確保するための病院のマネジメントシステムに関する研究に従事する。
その後医療系コンサルタント会社、病院の事務次長を経て、2009年よりペイシェント・ジャーニー合同会社（現 株式会社リーズンホワイ）を立ち上げる。
（立命館大学非常勤講師）●株式会社 リーズンホワイ〒107-0052 東京都港区赤坂7-3-37 プラース・カナダ1階
TEL：03-6894-7493 FAX：03-6894-7701
http：//reasonwhy.jp/

28 ● ● ●2 0 1 2 . 1 1 .W I N T E R

平成24年８月10日に

労働契約法とは調和に配慮することが重要としています。
これを労働契約の原則といいます。経営者側、職員ともに信義に従って誠実に行動し、権利を濫用してはならないことになっています。
また、労働契約の内容の理解の促進や、職員の安全への配慮が必要です。安全配慮義務を怠ると、労働災害ということで損賠賠償や慰謝料の対象になっていく可能性が高くなっています。

正社員で働く人もいれば、家庭の事情で短時間
パート社員、
アルバイトとして働いたり、または、好きな
ときに派遣として働いたりと働く方法が多様化してきています。雇う方も、人件費＝固定費の抑制策として、あるいは雇用調整として、パートなどの非正規社員や派遣社員を登用しています。
働く条件が個々人によって決定・変更されるようになり、会社側と労働組合などの団体交渉よりも会社側と個人社員との労働紛争が増えてきました。
この紛争の解決の手段としては裁判制度のほかに、平成13年から個別労働紛争解決制度が、平成18年から労働審判制度が施行されるなど、手続面での整備は進んで
きました。
しかし、
このような紛争を解決するための労働契約についての民事的なルールをまとめた法律はありませんでした。
このような中で、平成20年3月1日
から「労働契約法」が施行され、労働契約についての基本的なルールがわかりやすい形で明らかにされました。
法律の条文は雑則まで含め19条からと短いです
が、労使関係の事がコンパクトにしかもしっかりとま
とめて構成されています。

「労働契約は、経営者側と職員がお互いに守らなければならないものです。あとでトラブルになったりしないように、契約の内容をハッキリさせておくことが大切です。」
経営者は、労働契約（働いてもらう内容、場所、期間、就業時間、休憩、休日、給与等）の内容について、職員の理解を深めるようにするために職員対して労働条件を明確に説明することが必要です。非正規の職員も含めた職員と経営者側は労働契約の内容について、できる限り働く条件を記載した労働条件通知書などの書面で確認すべきです。
また、期間限定の有期労働契約の場合には、契約期間が終わったときに契約が更新されるかどうかや
どのような場合に契約が更新されるのかなど、契約の更新についても明確にすべきです。

労働契約の基本ルール

労働契約を結ぶ場合には…

労働契約の締結や変更は、雇う方と働く方の対等の立場での合意が原則で、それぞれは、労働契約の締結や変更は、均衡を考慮することと、仕事と生活の仕事に応募してきた人と経営者が、「仕事すること」「賃金を支払うこと」について合意すると、これを「労働契約の成立」といいます。

●●●

29

●●●

31

お話。

労働契約を変える場合には…
働いていく中では、賃金や労働時間などの労働条件が変わることも少なくありません。労働条件の変更をめぐってトラブルにならないように、経営者と職員で十分に話し合うことが大切です。経営者と職員が合意すれば、労働契約を変更できます。
これを「労働
契約の内容の変更」といいます。但し、経営者が一方的に就業規則を変更しても職員の不利益に労働条件を変更することはできません。
経営者が、就業規則の変更によって労働条件を変更する場合には、その変更（職員の受ける不利益の程度や労働条件の変更の必要性、変更後の就業規則の内容の相当性、労働組合等との交渉の状況）が合理的であり、職員に変更後の就業規則を周知させることが必要で勝手な取り決めは無効です。

労働契約を終了する場合などには…
出向、懲戒や解雇については、職員に与える影響が大きいことからトラブルになることが少なくありませんので、紛争とならないように気をつけましょう。辞める時、もしくは辞めた後に職員が不払い残業代の請求やハラスメントによる慰謝料の請求といった行動する人が多いですし、
このようなことをよく知っている人も必ず身近に存在しています。
まず出向ですが、権利濫用と認められる出向命令は無効となります。出向命令が権利濫用に当たるかど
うかはその出向が必要であるか、対象職員の選定がVol.15）Vol.15

経営者と職員が労働契約を結ぶ場合に、経営者が合理的な内容の就業規則を職員に周知させていた場合には、就業規則で定める労働条件が職員の労働条件になります。但し、経営者が就業規則を金庫の中などにしまっていて、職員が見られない場合などは職員に周知されていませんので、その就業規則は職員の労働条件にはなりません。経営者と職員が就業規則とは違う内容の労働条件を個別に合意していた場
合には、その合意していた内容が職員の労働条件になります。
職員と経営者が個別に合意していた労働条件が就業規則を下回っている場合には、職員の労働条件は就業規則の内容まで引き上がります。
これを「就業規則違反の労働契約」といいます。
また、法令や労働協約に反する就業規則は職員の労働条件にはなりえません。

30 ● ● ●（福田社労士事務所 代表
社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。
昨今は、契約社会になっています。
「来週から働いてもらえる？」「わかりました。」では、のちのち職場のトラブルの原因になります。就業規則の整備、労働条件通知書の交付を慣習化しましょう。

Vol.15理の
服 、労 務 管
ここらで一

27

お話。

労働契約法が改正されました。

図5：目標値の設定〜実績値と外部環境要因、
そして戦略値へ〜●●●

適切であるか等の事情を総合的に考慮して判断されます。
また、権利濫用と認められる懲戒は無効となります。懲戒が権利濫用に当たるかどうかは、懲戒の原因となる職員の行為の性質や態様などの事情を総合的に考慮して判断されます。
客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当と認められない解雇は、権利を濫用したものとして無効となります。

有期労働契約を結ぶ場合には…
例えば、契約期間を定めたパートタイム職員との有期労働契約を結ぶ場合には、契約の終了場面で個別紛争になることが多く、あとでトラブルにならないように次のことに気をつけましょう。経営者はやむを得ない理由がある場合でなければ、契約期間が満了するまでの間において職員を解雇することができません。
経営者は、有期労働契約によって職員を雇い入れる目的の兼ね合いで契約期間を必要以上に細切れにしないよう配慮しなければなりません。

改正した労働契約法の概要
平成24年８月10日、改正労働契約法が公布されました。改正法は、有期労働契約を長期にわたり反復更新した場合に無期労働契約に転換させること等、次の3つを法定することにより、職員が安心して働き続けることが可能な社会の実現を図ることを目的とします。
１：有期労働契約の期間の定めのない労働契約への転換
有期労働契約が5年を超えて反復更新された場合（※1）に労働者の申込みにより、
無期労働契約（※2）に転換させる仕組みの導入。
※1.原則として6カ月以上の空白期間（クーリング期間）がある
ときは、前の契約期間を通算しない。
※2.別段の定めがない限り、申込み時点の有期労働契約と同一の労働条件。

２：有期労働契約の更新等（「雇止め法理」の法定化）
雇止め法理（判例法理）の制定法化（※3）※3.有期労働契約の反復更新により無期労働契約と実質的に異ならない状態で存在している場合，
または，有期労働契約の期間満了後の雇用継続につき、合理的期待が認められる場
合には、雇い止めが客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当とであると認められないときは、
有期労働契約が更新（締結）されたとみなす。

３：期間の定めがあることによる不合理な労働条件の禁止
有期契約職員の労働条件が、期間の定めがあることにより無期契約職員の労働条件と相違する場合、その相違は職務の内容や配置の変更の範囲等を考慮して、不合理と認められるものであってはならないと規定。
施行期日：2については公布日（平成24年８月10日）。1、3については公布日から起算して1年を超えない範囲内で政令で定める日となっています。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎従業員の労働問題に関する相談は相変わらず多いです。特に、従業員の退職時が多いですね。未払い残業代の請求やパワハラ、セクハラで精神的病になったとして慰謝料や損賠賠償の請求で労働基準監督署に駆け込んだり、弁護士に相談して労働審判に訴えたりしています。
また、変に知恵を授けられた社員自らがでっち上げに近い話を作り上げて、金銭を要求してくるケースもあります。実際に相談を受けたケースですが、入社してまだ試用期間中の女性社員が、ある週初めに会社を辞めたいと連絡をしてきました。会社側は了承し退職の手続きに入っていたのですが、数日後に退職の取消しと、精神的に不安定なのでしばらく欠勤するとの連絡が女子社員の父親と称する（会社の把握では、母子家庭の子て、労働条件に従って働いてもらい、給与を支払うようにしてください。
これが最低の原則です。労働条件の明示と就業規則の遵守と周知は、これから人を雇っていく
うえでは、
とても大切になってきます。
就業規則は、『職場のバイブル』と言っても過言ではありません。
しかし、多くの経営者は、就業規則は職場に置いてあるが、どんな内容が書かれているか全然把握していません。金庫にしまっている経営者もいます。社員とのトラブルが表面化して初めて、就業規則を読んでみると、経営者に不利になる文章の羅列の多さにびっくりされることもあります。
ホームページからの無料のダウンロードや、安価な就業規則の市販本についているCDをそのまま使って就業規則を作ったり、労働法の熟知していない人が作女）
から連絡がありました。それから幾日か経って、会社の店舗責任者から言葉のセクハラを受けたのが原因で、心身症になったと医師の診断書を会社に送り付けて、休職期間中の半年分の賃金の補償と慰謝料を請求してきました。
さらに行政機関の労働局へ公式な代理人を通じてあっせん申し込みまでしてきました（そもそも会社は休職を認めていません)。
しかし、同僚社員が女性社員のフェースブックを見ると、同時期に夏の海で彼氏と戯れている様子を写真付
きでアップしていたそうです。会社には非がないことは、明らかなので労働局でのあっせんの話し合いも拒否しました。
いろんなケースをあげるとキリがありません。
トラブルにならないように、労働条件を明確に決め成した場合は、職員とのトラブルになったときに、大きな代償を支払うことになります。労働法は働く人を守るためにある法律で、決して経営者を守る法律ではありません。労働法を熟知していない人は、労働法の特例や時限措置に関して無知なことが多いです。労働法での特例や時限措置こそが、唯一、経営者側の味方と言えます。就業規則の見直し作成をするなら専門家と相談されることをお勧めします。
職場の特性にあったもの、職場の組織風土にあった
もの、経営者と職員の絆を結ぶもの、そして経営の理念を表したものにした就業規則を作成して、よりよい職場づくりをしてくださいね。

●福田久徳氏プロフィール
社会保険労務士、
福田社労士事務所代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー、
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録、
福岡県社会保険労務士会 労務管理会所属、
福岡県社会保険労務士会 賃金部会所属
人事評価制度、賃金制度設計、
ワークライフバランス、
高年齢雇用、
就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.15見える化のススメ

Second season-04

第4回〜DPC公開データを経営戦略に活かす〜

５年後の経営戦略を立てる。
その方法はいかに
生

残

急性期病院

出

、今後

。近隣病院 真正面
自院

強

生

手法

ＤＰＣ
説明

勝負

、

、事業
、今回

明

存在感
領域

、自院
活用

際立
ＳＷＯＴ分析※。

1.
「当院ありき」の経営から「社会ありき」の経営へ
病院幹部の方々との会話の中で、下のようなお話しを幾度もお聞きしたことがあります。
「当院は、
隣の病院
よりも質の高い医療をやっているのに、どうして患者さんが来てくれないのだろう」「当院は連携先へ毎年季節の挨拶をやっていますので、ご心配なさらずに」
団塊の世代が今年2012年、有病率が急に高くなる
65歳以上になりました。
今年からの医療ニーズの変化
は、過去から現在までの変化とは、その量も内容も全く異なる傾向を示すことがリーズンホワイの将来患者数
予測でわかっています。
さらに国は破綻寸前の財政をなんとか維持するため、診療報酬を含めた社会保障を大きく改革することは明らかです。
医療ニーズの変化からみても、社会保障の改革の面からみても、
病院は挑戦的な経営革新を行わなければ、近い将来、今と同じ役割を確保できなくなる可能性が高まってきています。

3.ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを用いたＳＷＯＴ分析とはリーズンホワイを用いたＳＷＯＴ分析では、はじめに図１のチャートを起点として分析を開始します。図1のチャートは、縦軸に自院の占有ベッド数を表し、横軸に、1,648のＤＰＣ導入・準備病院の退院患者数に関する全国順位を表しています。占有ベッド数とは、ある一日の病棟のスナップショットを撮った時に、それぞれの疾患がいくつのベッドを使っているのかを表しています。つまり、図１のチャートでは、左上に行くほど、当院で稼ぎ頭であり、強みとなる疾患であることがわかります。
そして図2の患者数変化のチャートや、図3の将来患者数予測のチャートを活用しながら、18のそれぞれのＭＤＣ分類について、図4のＳＷＯＴ分析シート、
図５の目標値の設定、さらに図6のアクションプラン
の策定を行います。
例えば消化器系疾患であるＭＤＣ０6では、大腸の悪性腫瘍や虫垂炎といったそれぞれの疾患を、シェ
ア率や年平均成長率の観点から自院の強みなのか・
弱みなのかを分類し、さらに医療ニーズの増減や近隣病院の実績値の傾向から、機会なのか・脅威なのかへ分類します。
その結果、積極的攻勢や差別化戦略
といったカテゴリーへ自動的に配置することができます。
次に、図5に従って、それぞれの疾患ごとに、医療需
要の変化、および競合病院の患者数変化を解析し、当院としてコントロールできない外部環境要因の値を確定します。その上で、戦略的に何人増やすのか、減らすのかを見定め、最終的な目標値を設定します。
この
戦略的な患者数の値を検討するにあたって、同時に
図6のアクションプランを策定します。
例えば大腸の悪性腫瘍が差別化戦略というカテゴ
リーに位置づけられた場合、新たな事業機会を創出するため、拡大内視鏡といった自院の強みを活かして、近隣医療圏にある診療所へ医師の派遣を始めるといったことが具体的なアクションとして導かれ、そのアクションから考えられる戦略的な増減数の妥当性を検討します。
図2：ある疾患の福岡市医療圏の患者数変化（2007年から2011年）

2.ＤＰＣデータを用いたＳＷＯＴ分析は有効なのか
リーズンホワイを導入した病院の中には、来年度の事業計画の立案やＳＷＯＴ分析の活動へ積極的に取り組んで頂いている病院があります。
改めてリーズンホワ
イを取り入れた理由について、
聞いてみました。
「毎年秋頃から次年度計画を作り出し、
ＳＷＯＴ分析も当然のように行なっています。
ただし、定性的かつ恣意
的な分析にとどまっており、その分析のアウトプットは
救急医療の充実 地域医療の推進 といった、自院だからこその特徴が具体的に見えてきませんでした。
また事務部門が机上で作った計画なんて、現場の医師やス
タッフが、実感を持って聞いてくれません。
ＤＰＣ評価分科会が公開するデータを活用すること
で、近隣病院との違いが際立つようなアウトプットが出ないだろうかと、
リーズンホワイを活用しています。
」

26 ● ● ●リーズンホワイに格納されたＤＰＣ評価分科会のデー
タは、その病院にはどのような疾患を抱えた患者がどのくらいいるのか、どういった治療を施したのかという具体的なデータであり、これら疾患や手技のレベルでは、病院の特徴が顕著になります。
つまり、救急医療の充実 といった漠然としたアウトプットではなく、「急性心筋梗塞の新規入院患者数を何人増加する、そのために日々の救急車を何人増加する、そのために救急車の断り率を何％減少する」といった具体的な目標値として落としこむことができます。
そしてこの具体的な目標値は、現場の医師やスタッフが何を実践したらいいのかを表した内容であり、このことで初めて経営方針が現場の活動へ浸透することになるのです。

図3：ある疾患の将来患者数予測（福岡市・久留米・筑紫・粕屋医療圏）

図1：リーズンホワイを使ったある病院の実績値の可視化

Vol.15Vol.15

Second season-04 見える化のススメ

ここ

務管理の
労
、
服
一
らで
Vol.3

図4：SWOT分析〜MDC分類ごとにDPC6桁の各疾患を配置〜

図6：アクションプランの策定

４.
「分析力」
より必要なこと、
それは「実践できる組織」
ただし、
リーズンホワイを取り入れ、完璧なＳＷＯＴ分析を行ったとしても、そのアウトプットを実行に移さなければ、実態は何も変わりません。

シリコンバレーで次のような話があるそうです。韓国
やメキシコ、インドネシアなど成長市場の国の企業
は、試作品の製作依頼をすると、徹夜で作り数日後に試作品を持ってくるそうです。日本の企業は「本社（日本）へ持ち帰り、制作出来るかどうか検討します」といって、ひと月後にやってきます。そして試作品ではな
く、制作するかどうかの判断結果をもって訪れるそうです。
会議に関係者が全員集まって何も決まらない組織
ではなく、決められる組織。決めた後に他人任せにするのではなくて、自らの指揮で最後までやり通す責任感。そして結果が出るまで諦めない執着心。
これらのことを、経営者、そして一人ひとりの方々が実践してこ
そ、始めて難局を乗り越えられる強い組織になりうるのだと考えます。
来年度の事業計画の作成において、科学的なＳＷＯ
Ｔ分析を検討されていましたら、ぜひ弊社リーズンホワ
イまでご相談くださいませ。

※SWOT分析とは経営分析手法の一つで、自社の分析（内部環境分析）
でのStrength（強み）、
Weakness（弱み）、
自社を取り囲む環境の分析（外部環境分析）
でのOpportunity（機会）、
Threat（脅威）、
この4つの切り口の視点の分析から経営戦略を立案する手法で、この4語の頭文字を順に並べてSWOT（スウォット）分析と呼ばれている。
出所：『DPCデータ活用ブック第2版』
伏見清秀著 ㈱じほう 2008年●塩飽哲生氏プロフィール
東京大学工学系研究科において質と安全を確保するための病院のマネジメントシステムに関する研究に従事する。
その後医療系コンサルタント会社、病院の事務次長を経て、2009年よりペイシェント・ジャーニー合同会社（現 株式会社リーズンホワイ）を立ち上げる。
（立命館大学非常勤講師）●株式会社 リーズンホワイ〒107-0052 東京都港区赤坂7-3-37 プラース・カナダ1階
TEL：03-6894-7493 FAX：03-6894-7701
http：//reasonwhy.jp/

28 ● ● ●2 0 1 2 . 1 1 .W I N T E R

平成24年８月10日に

労働契約法とは調和に配慮することが重要としています。
これを労働契約の原則といいます。経営者側、職員ともに信義に従って誠実に行動し、権利を濫用してはならないことになっています。
また、労働契約の内容の理解の促進や、職員の安全への配慮が必要です。安全配慮義務を怠ると、労働災害ということで損賠賠償や慰謝料の対象になっていく可能性が高くなっています。

正社員で働く人もいれば、家庭の事情で短時間
パート社員、
アルバイトとして働いたり、または、好きな
ときに派遣として働いたりと働く方法が多様化してきています。雇う方も、人件費＝固定費の抑制策として、あるいは雇用調整として、パートなどの非正規社員や派遣社員を登用しています。
働く条件が個々人によって決定・変更されるようになり、会社側と労働組合などの団体交渉よりも会社側と個人社員との労働紛争が増えてきました。
この紛争の解決の手段としては裁判制度のほかに、平成13年から個別労働紛争解決制度が、平成18年から労働審判制度が施行されるなど、手続面での整備は進んで
きました。
しかし、
このような紛争を解決するための労働契約についての民事的なルールをまとめた法律はありませんでした。
このような中で、平成20年3月1日
から「労働契約法」が施行され、労働契約についての基本的なルールがわかりやすい形で明らかにされました。
法律の条文は雑則まで含め19条からと短いです
が、労使関係の事がコンパクトにしかもしっかりとま
とめて構成されています。

「労働契約は、経営者側と職員がお互いに守らなければならないものです。あとでトラブルになったりしないように、契約の内容をハッキリさせておくことが大切です。」
経営者は、労働契約（働いてもらう内容、場所、期間、就業時間、休憩、休日、給与等）の内容について、職員の理解を深めるようにするために職員対して労働条件を明確に説明することが必要です。非正規の職員も含めた職員と経営者側は労働契約の内容について、できる限り働く条件を記載した労働条件通知書などの書面で確認すべきです。
また、期間限定の有期労働契約の場合には、契約期間が終わったときに契約が更新されるかどうかや
どのような場合に契約が更新されるのかなど、契約の更新についても明確にすべきです。

労働契約の基本ルール

労働契約を結ぶ場合には…

労働契約の締結や変更は、雇う方と働く方の対等の立場での合意が原則で、それぞれは、労働契約の締結や変更は、均衡を考慮することと、仕事と生活の仕事に応募してきた人と経営者が、「仕事すること」「賃金を支払うこと」について合意すると、これを「労働契約の成立」といいます。

●●●

29

●●●

31

お話。

労働契約を変える場合には…
働いていく中では、賃金や労働時間などの労働条件が変わることも少なくありません。労働条件の変更をめぐってトラブルにならないように、経営者と職員で十分に話し合うことが大切です。経営者と職員が合意すれば、労働契約を変更できます。
これを「労働
契約の内容の変更」といいます。但し、経営者が一方的に就業規則を変更しても職員の不利益に労働条件を変更することはできません。
経営者が、就業規則の変更によって労働条件を変更する場合には、その変更（職員の受ける不利益の程度や労働条件の変更の必要性、変更後の就業規則の内容の相当性、労働組合等との交渉の状況）が合理的であり、職員に変更後の就業規則を周知させることが必要で勝手な取り決めは無効です。

労働契約を終了する場合などには…
出向、懲戒や解雇については、職員に与える影響が大きいことからトラブルになることが少なくありませんので、紛争とならないように気をつけましょう。辞める時、もしくは辞めた後に職員が不払い残業代の請求やハラスメントによる慰謝料の請求といった行動する人が多いですし、
このようなことをよく知っている人も必ず身近に存在しています。
まず出向ですが、権利濫用と認められる出向命令は無効となります。出向命令が権利濫用に当たるかど
うかはその出向が必要であるか、対象職員の選定がVol.15）Vol.15

経営者と職員が労働契約を結ぶ場合に、経営者が合理的な内容の就業規則を職員に周知させていた場合には、就業規則で定める労働条件が職員の労働条件になります。但し、経営者が就業規則を金庫の中などにしまっていて、職員が見られない場合などは職員に周知されていませんので、その就業規則は職員の労働条件にはなりません。経営者と職員が就業規則とは違う内容の労働条件を個別に合意していた場
合には、その合意していた内容が職員の労働条件になります。
職員と経営者が個別に合意していた労働条件が就業規則を下回っている場合には、職員の労働条件は就業規則の内容まで引き上がります。
これを「就業規則違反の労働契約」といいます。
また、法令や労働協約に反する就業規則は職員の労働条件にはなりえません。

30 ● ● ●（福田社労士事務所 代表
社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。
昨今は、契約社会になっています。
「来週から働いてもらえる？」「わかりました。」では、のちのち職場のトラブルの原因になります。就業規則の整備、労働条件通知書の交付を慣習化しましょう。

Vol.15理の
服 、労 務 管
ここらで一

27

お話。

労働契約法が改正されました。

図5：目標値の設定〜実績値と外部環境要因、
そして戦略値へ〜●●●

適切であるか等の事情を総合的に考慮して判断されます。
また、権利濫用と認められる懲戒は無効となります。懲戒が権利濫用に当たるかどうかは、懲戒の原因となる職員の行為の性質や態様などの事情を総合的に考慮して判断されます。
客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当と認められない解雇は、権利を濫用したものとして無効となります。

有期労働契約を結ぶ場合には…
例えば、契約期間を定めたパートタイム職員との有期労働契約を結ぶ場合には、契約の終了場面で個別紛争になることが多く、あとでトラブルにならないように次のことに気をつけましょう。経営者はやむを得ない理由がある場合でなければ、契約期間が満了するまでの間において職員を解雇することができません。
経営者は、有期労働契約によって職員を雇い入れる目的の兼ね合いで契約期間を必要以上に細切れにしないよう配慮しなければなりません。

改正した労働契約法の概要
平成24年８月10日、改正労働契約法が公布されました。改正法は、有期労働契約を長期にわたり反復更新した場合に無期労働契約に転換させること等、次の3つを法定することにより、職員が安心して働き続けることが可能な社会の実現を図ることを目的とします。
１：有期労働契約の期間の定めのない労働契約への転換
有期労働契約が5年を超えて反復更新された場合（※1）に労働者の申込みにより、
無期労働契約（※2）に転換させる仕組みの導入。
※1.原則として6カ月以上の空白期間（クーリング期間）がある
ときは、前の契約期間を通算しない。
※2.別段の定めがない限り、申込み時点の有期労働契約と同一の労働条件。

２：有期労働契約の更新等（「雇止め法理」の法定化）
雇止め法理（判例法理）の制定法化（※3）※3.有期労働契約の反復更新により無期労働契約と実質的に異ならない状態で存在している場合，
または，有期労働契約の期間満了後の雇用継続につき、合理的期待が認められる場
合には、雇い止めが客観的に合理的な理由を欠き、社会通念上相当とであると認められないときは、
有期労働契約が更新（締結）されたとみなす。

３：期間の定めがあることによる不合理な労働条件の禁止
有期契約職員の労働条件が、期間の定めがあることにより無期契約職員の労働条件と相違する場合、その相違は職務の内容や配置の変更の範囲等を考慮して、不合理と認められるものであってはならないと規定。
施行期日：2については公布日（平成24年８月10日）。1、3については公布日から起算して1年を超えない範囲内で政令で定める日となっています。

◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎従業員の労働問題に関する相談は相変わらず多いです。特に、従業員の退職時が多いですね。未払い残業代の請求やパワハラ、セクハラで精神的病になったとして慰謝料や損賠賠償の請求で労働基準監督署に駆け込んだり、弁護士に相談して労働審判に訴えたりしています。
また、変に知恵を授けられた社員自らがでっち上げに近い話を作り上げて、金銭を要求してくるケースもあります。実際に相談を受けたケースですが、入社してまだ試用期間中の女性社員が、ある週初めに会社を辞めたいと連絡をしてきました。会社側は了承し退職の手続きに入っていたのですが、数日後に退職の取消しと、精神的に不安定なのでしばらく欠勤するとの連絡が女子社員の父親と称する（会社の把握では、母子家庭の子て、労働条件に従って働いてもらい、給与を支払うようにしてください。
これが最低の原則です。労働条件の明示と就業規則の遵守と周知は、これから人を雇っていく
うえでは、
とても大切になってきます。
就業規則は、『職場のバイブル』と言っても過言ではありません。
しかし、多くの経営者は、就業規則は職場に置いてあるが、どんな内容が書かれているか全然把握していません。金庫にしまっている経営者もいます。社員とのトラブルが表面化して初めて、就業規則を読んでみると、経営者に不利になる文章の羅列の多さにびっくりされることもあります。
ホームページからの無料のダウンロードや、安価な就業規則の市販本についているCDをそのまま使って就業規則を作ったり、労働法の熟知していない人が作女）
から連絡がありました。それから幾日か経って、会社の店舗責任者から言葉のセクハラを受けたのが原因で、心身症になったと医師の診断書を会社に送り付けて、休職期間中の半年分の賃金の補償と慰謝料を請求してきました。
さらに行政機関の労働局へ公式な代理人を通じてあっせん申し込みまでしてきました（そもそも会社は休職を認めていません)。
しかし、同僚社員が女性社員のフェースブックを見ると、同時期に夏の海で彼氏と戯れている様子を写真付
きでアップしていたそうです。会社には非がないことは、明らかなので労働局でのあっせんの話し合いも拒否しました。
いろんなケースをあげるとキリがありません。
トラブルにならないように、労働条件を明確に決め成した場合は、職員とのトラブルになったときに、大きな代償を支払うことになります。労働法は働く人を守るためにある法律で、決して経営者を守る法律ではありません。労働法を熟知していない人は、労働法の特例や時限措置に関して無知なことが多いです。労働法での特例や時限措置こそが、唯一、経営者側の味方と言えます。就業規則の見直し作成をするなら専門家と相談されることをお勧めします。
職場の特性にあったもの、職場の組織風土にあった
もの、経営者と職員の絆を結ぶもの、そして経営の理念を表したものにした就業規則を作成して、よりよい職場づくりをしてくださいね。

●福田久徳氏プロフィール
社会保険労務士、
福田社労士事務所代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー、
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録、
福岡県社会保険労務士会 労務管理会所属、
福岡県社会保険労務士会 賃金部会所属
人事評価制度、賃金制度設計、
ワークライフバランス、
高年齢雇用、
就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.15

めぐり旅

美味

佐賀県
唐津市

ほっとたいむ﹁呼子だから甘くて︑旨い﹂
その理由とは？

時折ビクンと震わせる半透
明の美しいイカ。
この新鮮なイ
カをそのまま味わえるのが呼子
名物の「イカの活き造り」だ。柔らかかつ独特の歯応え、口に含んだときの何ともいえない甘みは、やはり呼子でなければ味わえない。その理由は、呼子にあるほとんど専門店で、玄界灘の海水を24時間そのまま生け簀に注ぎ込んでいるから。イカの甘みはこの鮮度こそが命で、淀んだ生け簀ではあっという間に甘みを失ってしまうのだ。
「一年
中いつでもおいしいイカを食べてほしい」という地元の専門店の努力があればこそ、いまの呼子の「イカの活き造り」が生まれたのである。呼子の専門店では、その新鮮なイカをまず活き造りに、そして残ったゲソなど
は天ぷらでいただくのが一般的。
この天ぷらも、衣がサクッとして、身が驚くほどに柔らかい。
最近では輸送技術が発達し、各地で食 べられるようになったが、本当に「甘くて、旨い」
イカを味わえるのは呼子だけ。鮮度そのままのイカの活き造り、ぜひ
現地で味わってみてほしい。

呼子名物
イカの活き造り定食●唐津市呼子町

福岡
佐賀

長崎

大分
熊本

宮崎
鹿児島

Vol.15

編集部
から32 ● ● ●撮影協力 ／いか道楽

お問い合わせ●唐津市商工観光部観光課
0955-72-9127

皆さん篠沢秀夫教授をご存知ですか？そうです。中高年なら誰でも知っている、昭和50年代にテレビ番組「クイズ・ダービー」に出演し人気者だった、
あの篠沢教授です。当時、学習院大学仏文学の教授（現在は名誉教授）
でありながら、漫画家のはらたいらさんや女優の竹下景子さん等に負け続けながらも泰然と笑い続ける、
あの愛すべきキャラクターに元気づけられた方も多かったのではないでしょうか？ある雑誌の特集記
事で驚きの近況が掲載されていました。何と平成21年にALS（筋萎縮性側索硬化症）を発症され、現在は人工呼吸器をつけ、ベッド生活を余儀なくされているとのこと。
ところが、ここからがあのどこまでも明るくポジ
ティブな篠沢教授足る所以ですが、話すことも、動くことも困難になった今の境遇から新たな発想を得て、ありのままの環境を受け入れ、伸びやかだったであろう、古代人の心で 今 を楽しむ「新古代主義」を提唱、精力的に執筆活動を行っているといいます。読書の秋、篠沢教授の近著を読んでみたくなりました。
（K.K.）

めぐり旅

美味

佐賀県
唐津市

ほっとたいむ﹁呼子だから甘くて︑旨い﹂
その理由とは？

時折ビクンと震わせる半透
明の美しいイカ。
この新鮮なイ
カをそのまま味わえるのが呼子
名物の「イカの活き造り」だ。柔らかかつ独特の歯応え、口に含んだときの何ともいえない甘みは、やはり呼子でなければ味わえない。その理由は、呼子にあるほとんど専門店で、玄界灘の海水を24時間そのまま生け簀に注ぎ込んでいるから。イカの甘みはこの鮮度こそが命で、淀んだ生け簀ではあっという間に甘みを失ってしまうのだ。
「一年
中いつでもおいしいイカを食べてほしい」という地元の専門店の努力があればこそ、いまの呼子の「イカの活き造り」が生まれたのである。呼子の専門店では、その新鮮なイカをまず活き造りに、そして残ったゲソなど
は天ぷらでいただくのが一般的。
この天ぷらも、衣がサクッとして、身が驚くほどに柔らかい。
最近では輸送技術が発達し、各地で食 べられるようになったが、本当に「甘くて、旨い」
イカを味わえるのは呼子だけ。鮮度そのままのイカの活き造り、ぜひ
現地で味わってみてほしい。

呼子名物
イカの活き造り定食●唐津市呼子町

福岡
佐賀

長崎

大分
熊本

宮崎
鹿児島

Vol.15

編集部
から32 ● ● ●撮影協力 ／いか道楽

お問い合わせ●唐津市商工観光部観光課
0955-72-9127

皆さん篠沢秀夫教授をご存知ですか？そうです。中高年なら誰でも知っている、昭和50年代にテレビ番組「クイズ・ダービー」に出演し人気者だった、
あの篠沢教授です。当時、学習院大学仏文学の教授（現在は名誉教授）
でありながら、漫画家のはらたいらさんや女優の竹下景子さん等に負け続けながらも泰然と笑い続ける、
あの愛すべきキャラクターに元気づけられた方も多かったのではないでしょうか？ある雑誌の特集記
事で驚きの近況が掲載されていました。何と平成21年にALS（筋萎縮性側索硬化症）を発症され、現在は人工呼吸器をつけ、ベッド生活を余儀なくされているとのこと。
ところが、ここからがあのどこまでも明るくポジ
ティブな篠沢教授足る所以ですが、話すことも、動くことも困難になった今の境遇から新たな発想を得て、ありのままの環境を受け入れ、伸びやかだったであろう、古代人の心で 今 を楽しむ「新古代主義」を提唱、精力的に執筆活動を行っているといいます。読書の秋、篠沢教授の近著を読んでみたくなりました。
（K.K.）

2012.11 vol.15
N O V E M B E R［ポチ］
特集●医療ICT新事情

iPadを全店舗、全薬剤師に配備。
新しい時代の薬局・薬剤師のあり方を地方都市から発信！
二葉薬局グループ（本社・宮崎県小林市）

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Vol.15 2012年11月8日発行

笑顔で迎える最期もある？
笑って泣いて元気になれる、「死に顔ピース」12月公演迫る
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セミナーレポート

第3回 都城市北諸県郡健康増進講座（10/11）
骨粗鬆症は生活習慣病である 〜転ばぬ先の杖〜

ここらで一服、労務管理のお話

第3回 平成24年８月10日に労働契約法が改正されました

日本生まれの日本育ち。よりカジュアルに、超軽量ボディで新登場！（パルスオキシメータ）

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