2012.3 vol.11
M A R C H

［ポチ］
特集●地域医療最前線

野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、
医療・福祉・介護サービスのファーマフューチャーシリーズ
これだけは知っておきたい
拠点づくりに挑戦！
Vol.11 2012年3月7日発行

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック
社会福祉法人 広和会 ふじ野園
医療ICT新事情「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」

訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」〜開発者に、
その経緯と展望を聞く〜「がん疼痛コントロールBASIC」（3）
一押しME機器

内臓脂肪測定装置 HDS-2000 DUALSCAN
オムロンコーリン株式会社

病は
「気」
から気は
「待遇」
から
（最終回）

待ち時間の対応

発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5754
印刷/トッパン・フォームズ㈱contents

Pluto
02●
06●

メッセージ
父犬母犬ともおとなしく優しい
小型の赤柴だった。
４匹兄弟姉妹。

している。
吠えることはほとんどなく、

投稿者：古閑 進 様

番犬としては失格である。

お勤め先：株式会社太陽堂薬局＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前：プルート（PLUTO)
年齢性別：平成22年3月20日生まれ 2歳・メス

13●〈医薬品情報〉

16●〈医療機器情報〉一押し！ME機器

20●〈誌上セミナー〉人材マネジメント活性化のすすめ（第11回）

23●

ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？)24●「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために（最終回）〈病は「気」から気は「接遇」から〉

これだけは知っておきたい「がん疼痛コントロールBASIC」(3)
医薬品新規収載関連ニュース
内臓脂肪測定装置 HDS-2000 DUALSCAN オムロンコーリン株式会社
第11回：働き甲斐や生き甲斐、人を活かす組織 〜組織から個へしなやかな人事管理制度の転換〜「待ち時間の応対」

26●〈広報戦略さしすせそ〉第5講

28●〈ガイドライン ダイジェスト〉

32●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から

犬種：柴犬

写真投稿募集中！あなたもポチ自慢してみませんか？

〈医療ICT新事情〉「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」
訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」〜開発者に、その経緯と展望を聞く〜〈明るい薬局の明日を願う Pharma Future Series〉

通りに面している我が家で、朝早くから通行人・散歩の犬に「おはよう」の挨拶を野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、
医療・福祉・介護サービスの拠点づくりに挑戦！

10●

その中でワンテンポ遅れながらも、常に小学生の息子のところに近づいていっていた。

〈地域医療最前線〉一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック・社会福祉法人 広和会 ふじ野園（宮崎市）

Webによる効果的なブランド戦略
骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版

応募につきましては、巻末の「ご意見・ご要望、投稿記事の募集欄」でお知らせください。
弊社担当営業員、もしくは編集部より、ご連絡差し上げます。
Vol.11●●●01

contents

Pluto
02●
06●

メッセージ
父犬母犬ともおとなしく優しい
小型の赤柴だった。
４匹兄弟姉妹。

している。
吠えることはほとんどなく、

投稿者：古閑 進 様

番犬としては失格である。

お勤め先：株式会社太陽堂薬局＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前：プルート（PLUTO)
年齢性別：平成22年3月20日生まれ 2歳・メス

13●〈医薬品情報〉

16●〈医療機器情報〉一押し！ME機器

20●〈誌上セミナー〉人材マネジメント活性化のすすめ（第11回）

23●

ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？)24●「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために（最終回）〈病は「気」から気は「接遇」から〉

これだけは知っておきたい「がん疼痛コントロールBASIC」(3)
医薬品新規収載関連ニュース
内臓脂肪測定装置 HDS-2000 DUALSCAN オムロンコーリン株式会社
第11回：働き甲斐や生き甲斐、人を活かす組織 〜組織から個へしなやかな人事管理制度の転換〜「待ち時間の応対」

26●〈広報戦略さしすせそ〉第5講

28●〈ガイドライン ダイジェスト〉

32●

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部から

犬種：柴犬

写真投稿募集中！あなたもポチ自慢してみませんか？

〈医療ICT新事情〉「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」
訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」〜開発者に、その経緯と展望を聞く〜〈明るい薬局の明日を願う Pharma Future Series〉

通りに面している我が家で、朝早くから通行人・散歩の犬に「おはよう」の挨拶を野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、
医療・福祉・介護サービスの拠点づくりに挑戦！

10●

その中でワンテンポ遅れながらも、常に小学生の息子のところに近づいていっていた。

〈地域医療最前線〉一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック・社会福祉法人 広和会 ふじ野園（宮崎市）

Webによる効果的なブランド戦略
骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版

応募につきましては、巻末の「ご意見・ご要望、投稿記事の募集欄」でお知らせください。
弊社担当営業員、もしくは編集部より、ご連絡差し上げます。
Vol.11

●●●

01

H

野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、医療・福祉・介護サービスの拠点づくりに挑戦！
ealthcare Report
地域医療最前線

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック
社会福祉法人 広和会 ふじ野園
（宮崎市宮崎駅東3丁目）

野崎病院は当法人が最初に手がけた病院です。診療科は精神科・心療内科・内科・放射線科・歯科で、病床は400床の精神科病床（うち心療内科25床）に60床の内科病棟（療養病床）を持っています。近年、精神医療は、統合失調症からうつ病や認知症への対応に重点を移しつつありますが、認知症では特に早期発見・早期診断がとても重要です。認知症といっても、
アルツ
ハイマー型なのか、脳血管障害によるものか、あるいはレビー小体型なのかなど、様々な原因があり、それに伴って治療も介護の仕方も全然違ってくるわけです。当院ではMRI・CTによる鑑別診断が可能で、しっ
かりと地域のかかりつけ医の先生方や地域包括支援センター・介護サービス事業者等と連携し、認知症でも住み慣れた地域で暮らしていけるように支援していきたいと考え、機能を高めてまいりました。
こうした取り組みが認められ、昨年（2011年）12月、宮崎県から『認知症疾患医療センター』の指定を受けることができました。」
ちなみに宮崎県でのこのセンターの設置計画は、
北部・中央部・南部の3地区ごとに１か所ずつの配置
であり、野崎病院は中央エリアの中で選ばれたということになります。

一般財団法人弘潤会 社会福祉法人広和会
理事長 野崎藤子先生

野崎病院・野崎東病院を核に医療・介護事業等を幅広く展開する一般財団法人弘潤会は2011年8月1日、ＪＲ
宮崎駅東口にほど近い1300坪の土地に、関連法人である社会福祉法人広和会ふじ野園を開設。その4階建ての大きな施設内には、特別養護老人ホーム（ユニット型個室、従来型個室、従来型多床室）のほか、
ショートステ
イ、認知症高齢者グループホーム、機能訓練に重点をおいたデイサービス、認知症対応型デイサービス、居宅介護支援事業所が併設され、様々なニーズに応えられる複合施設となっています。
また、同敷地内にはその少し前の5月10日に開設した「弘潤会のざきクリニック（野崎勝宏院長）」があり、医療面においても緊密な連携体制がとれていることから、宮崎市中心部の医療・福祉・介護サービスの連携モデルとして、地域の注目を集めています。今回、この新しい施設を訪ね、両法人の理事長である野崎藤子先生をはじめ、関係者の皆さまからお話をうかがいました。

（

話を進める前に一般財団法人弘潤会の沿革について触れたいと思います。
というのは、高齢社会の到来に伴い、今でこそ介護サービスや障害者支援事業
等に多くの事業者が参入してきていますが、弘潤会の設立は昭和37年11月と古く、しかも病院寝具貸与事
業の草分けだったという特異な成り立ちがあるからです。先代の野崎正理事長は、野崎藤子（現）理事長のお父様で、基準寝具の制度化に伴い、社会的弱者（知的障害者・高齢者等）の雇用の場を作る目的から、病院寝具貸与事業（友愛の里）を起こしたといいます。
おそらくこれが日本で最初のリネンサプライ事業ではな
いかといわれています。
しかも職員の半数以上が知的障害者等であるということが認められ、財団法人（昨
年4月には一般財団法人化）としてスタート。それから長年の社会貢献の実績と定款の事業目的に「医療業」を謳っていたことから、昭和50年には病院を手がけることになったという経緯があります。同法人の理念には、「 人は全て、平等に、科学的かつ適正な診療が受けられ、精神的、肉体的苦痛と家庭的負担を軽減する様便宜を与え、国・地方公共団体の行う医療業務に協力し、医学の進歩と文化の向上に寄与する」と記されています。
「私が理事長に就任したとき、父がずっと大切にしてきた、この理念を忠実に守っていきたいと思いました。」と野崎理事長。就任以来、その理念を道標に、医療・福祉・介護分野に目覚しい発展を遂げることになりました。

（

02 ● ● ●）野崎病院は、認知症疾患医療センターとして地域の精神医療の核に！

これまで展開してきた弘潤会の事業について、野崎
理事長はこう語ります。
「当法人が持つ医療施設としては、野崎病院（宮崎市大字恒久5567番地）と野崎東病院（宮崎市村角町高尊2105番地）の２病院に、昨年5月に開設したのざきクリニックを加え３施設になりました。

医療・福祉・介護相談センター「かけ橋」…ここには医療福祉相談室・居宅介護支援事務所に加え、「認知症疾患
医療センター」が新たに加わった。

（

都市型の医療・福祉・介護ゾーンを目指し、宮崎駅東口に特別養護老人ホーム等を建設。

）

野崎東病院では、リハビリテーション
機能だけでなく泌尿器科分野でも県下初のHoLEP手術にチャレンジ！

もう一方の野崎東病院については、整形外科・リハ
ビリテーション科・泌尿器科を主体とした一般病床96
床（うち亜急性期12床）の病院で、付属施設にアスレ

Vol.11（

介護老人福祉施設 特別養護老人ホーム
ふじ野園の施設概要●デイサービス
はつらつ青葉
（1Ｆ）…機能訓練が充実●デイサービス
ほっとほーむ（1Ｆ）…認知症専門デイ

●短期入所
生活介護
（ショートステイ）
ユニット型個室
9名（2F）※その他：■ふじ野園居宅介護支援事業所、■地域交流センター■厨房 ･･･など（1F）●地域密着型
介護老人福祉施設
22名（2F）●ユニット型
介護老人福祉施設
50名（2F・3F）●グループホーム
ほのぼの青葉
2ユニット
18名
（4F）

Vol.11）

こうしてこの２つの病院の取り組みをみていくだけ
でも、高齢者・障害者等の救済を謳う理念の実現に向けて、着実に歩んできた様子がうかがい知れますが、もちろん医療機能の充実化だけではこうした方々の生活全体を支えていくことはできません。介護・福祉分野
では、野崎東病院の隣接地に介護老人保健施設｢シルバーケア野崎｣を平成6年に開設したのを皮切りに、病院デイケア（２か所）、介護保険の創設後は、認知症対応型グループホーム（２か所）や小規模多機
能ホーム（５か所）等在宅系介護サービスを各地区に急ピッチで整備し、高齢者が住みなれた町の中で生活していけるよう、取り組んできたといいます。
これに新たに社会福祉法人広和会の事業が加わり、さらにサービスの幅が広がりました。
「この土地はもともと野崎東病院の前身である青葉中央病院の跡地で、1300坪のまとまった広さがあります。
ここを活用して市街地にも特養ホームを作りた
かったんです。」と理事長。その理由をこう続けます。
「特別養護老人ホームはほとんどが郊外にあり、中心部にも必要だと以前から感じていました。当法人には老人保健施設がありますが、
これはあくまでも、自宅に帰るためのリハビリを行う中間施設ですし、
グループ

Vol.11

ホームや小規模多機能ホームなどは在宅系の施設
で、寝たきりなど、重度の要介護者には向きません。当グループ内に特養ホームがあることで、たとえ重度になっても最期まで看てもらえるという安心感にもつながり、その存在は大きいと思います。
これで介護予防から認知症・重度の要介護者まで、ほとんど全て網羅できたのではないかと思っています。」

04 ● ● ●（）

社会的弱者救済を謳う法人理念を
道標に医療・福祉・介護事業を拡大

ティックリハビリセンターを持ち、スポーツ外来や運動器リハビリテーションで知られていますが、ここ最近では、泌尿器科が注目されています。体外衝撃波
腎・尿管結石破砕機の導入はもちろんのこと、ホルミウ
ムレーザー装置による前立腺肥大症の先進手術法
HoLEP（ホーレップ）」を宮崎県でいち早く導入し周囲を驚かせました。
「この治療法は、内視鏡の先についたレーザーメス
を用い肥大した患部と被膜の間を無理なく剥離し、そのくり抜いた肥大腺腫を細かく切断・吸引し、体外へ排出するという画期的な手術です。おかげ様で宮崎大学医学部の泌尿器科にご支援いただきながら、県下にこの新技術の普及を目指しがんばっているところです。」と理事長。医療の面でも常に新たな試みに投資を惜しみません。

）

薬剤師から医師に転身。
幅広い知識・人脈と女性ならではの
きめ細かな気配りで事業を拡大

野崎理事長が就任した当初、スタッフは300人足らずだったものが、今では1000名を超えるといいます。
今年11月で法人設立50周年を迎える弘潤会。今後のテーマについて理事長はこう語ります。
「野崎病院は、
もちろん認知症疾患医療センターを中心にやっていきますが、野崎東病院の場合は、オペセ
ンターの拡充と厨房の効率化がテーマです。手術室
をセンター化し、これからも先に説明しましたHoLEPのような先進技術を取り入れながら、地域医療に貢献したいと考えています。
また、当法人では、全スタッフに昼食を提供するなど、食事にはこだわりがあります。
厨房の効率化に取り組みながら、グループ内の全ての施設で質の高い食事を提供したいと検討している最中です。」
その一つとして、新設した特養ホーム「ふじ野園」でソフト食の提供を導入したとのこと。
ソフト食とは、一度素材を蒸したりして柔らかくしたものを本来の献立の形に再形成したもので、従来のミキサー食やきざみ食とは見た目が全然違い、何を食べているのかはっきりと分るために咀しゃく、嚥下が困難な方でも美味しく食べることができるという画期的な技術です。
「食欲が出て、しっかり口から食事ができてくると表情が生き生きとしてきます。中にはこの半年間に２キロも太られた方もいますし、残飯がほとんど出ないというのもうれしい効果の一つです。」と笑顔をみせます。理事長のその笑顔をみながら、患者・利用者の喜ぶ姿が何よりの活力になっているのではないかと感じました。
野崎理事長は薬学部を卒業後、薬剤師となり保健所勤めを経験された後、結婚し子育てをしながら医学部受験に挑戦し、みごと医師免許を獲得されたという特異な経歴をお持ちです。
「 医学部時代の同級生が今も私を支えてくれます。そのときの人脈が一番の宝です。」と野崎理事長。今日の事業の拡大の裏にこうした努力が隠されています。
また、新しい取り組みを始める時には、必ず現場で軌道に乗るまで陣頭指揮をとるといいます。
「思い立ったらすぐに実行に移さないと気がすまないんです。」とにこやかに語る理事長。
これからも女性
らしいきめ細やかな気配りと長年培ってこられた知識・経験・人脈を活かし、ここ宮崎市の中心部が高齢者に住みよい町として最高のモデル地区になるよう、がんばっていただきたいと思っています。

《インタビュー》●赤池哲人施設長（ふじ野園） 談「8月1日のオープンに備え4月
1日から職員を入職させ、弘潤会の各病院・施設で実習をしてもらいました。
ここふじ野園は、特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）をメインにグループホームや
デイサービスなどを併設し、介護予防から重度の要介
護者の方まで様々なニーズに対応できる複合施設となっています。特に宮崎駅のすぐ近くにあり、都市型の福祉・介護の拠点として、自治体や地域住民の皆さんの関心も高く、注目していただいています。
特養の入所に関しては、オープンして10日で満床になり、その期待の大きさを今更ながら肌身に感じているところです。待機者の数も多く、なかなかご要望に応えられずに心苦しいですが、場合によっては入所判
定審査会で優先入所ということも考えられますので、
決してあきらめないでくださいと申し上げているところです。
また、ここの入所者は、野崎病院にあった介護療養病床40床の移行先としても考えられていたため、要介護4〜5の重度の方が多いのが特徴ですが、職員も実習の成果を活かし頑張ってくれていますし、隣接地に先行して開設した『のざきクリニック』院長の野崎勝
宏先生が医療面でしっかりと支えてくれますので、ご家族の方々も安心されています。
特にソフト食の導入については、
オープン時に利用《インタビュー》●野崎勝宏院長（のざきクリニック） 談「私の母が理事長を務める弘潤会グループに入る前は、他県にある急性期病院の循環器科にいました。
その頃の私は急性期医療のことしか考えてなく、退院後の療養など気にもとめない医師でしたが、4年半前に宮崎に帰ってきて、野崎東病院に勤務することになり、そのとき弘潤会が正直こんなに幅広い機能を持った法人だとは思っていませんでした。
そこで介護について制度から学ぼうと思い、
ケアマネージャー（介護支援専門員）の資格をとりました。
その勉強の過程で単に急性期医療に専念するだけでは、患者様を治療したことにはならず、
退院後の健康管理や生活支援がいかに大切かということに気づきました。
今では介護認定審査会の委員として積極的に介護の世界にかかわるようになりました。
おかげで退院後の療養生活をどういった場所
で受けられるか、
相談にも乗れるようになりました。
当院は現在、内科医と整形外科医の医師2名体制

●●●

03

●●●

05

者とそのご家族や地域の方々を招き、試食会を催しましたが大好評でした。導入前に野崎理事長をはじめ、私ども事務方の職員も一緒になって食事介助の仕方を学んだり、試食をしたりして研究したことで、食事の大切さを実感しています。
この体験は施設を管理する側にとっても今後の運営に活きてくると思っていますが、今思えば、野崎理事長独特の仕掛け（マネジメント）にまんまとはめられたわけです（笑）。
これからも現
場目線でこのふじ野園を地域に満足していただける施設に育てていきたいと思っています。」■ソフト食を手がける管理栄養士の湯浅香代子さん（左）と濱田容子さん（右）。
中央は小野豊昭事務長（ふじ野園）■おせち料理■試食会：きれいにお皿に盛られたソフト食・・・デザート・オード
ブルからメインディッシュまで多彩なメニューが開発されている。 ■節分膳で、診療を行っていますが、隣接のふじ野園には入所・通所合せると日中は140名くらいのご利用者がいらっしゃいます。
こうした皆さんの健康管理はもちろんですが、ふじ野園利用者の方だけでなく、
もっと広く地域住民の方々の健康維持に貢献できればとの思いで、
日々診療に専念しています。
野崎東病院で診ていた患者様等も含めれば、在宅医療の必要な方も増えてきています。
近い将来、内科医を2名体制にして在宅医療にも注力できればとも考えています。
これを読まれて、
もし私と一緒に頑張ってくれる先生がいらっしゃいましたら、一度お声をかけてください（笑）
。
」

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック■4階建てビルの1・2階がクリニック。3階は法人事務所。4階には、小規模多機能ホーム「ゆらり青葉」が併設されている。

Vol.11

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野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、医療・福祉・介護サービスの拠点づくりに挑戦！
ealthcare Report
地域医療最前線

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック
社会福祉法人 広和会 ふじ野園
（宮崎市宮崎駅東3丁目）

野崎病院は当法人が最初に手がけた病院です。診療科は精神科・心療内科・内科・放射線科・歯科で、病床は400床の精神科病床（うち心療内科25床）に60床の内科病棟（療養病床）を持っています。近年、精神医療は、統合失調症からうつ病や認知症への対応に重点を移しつつありますが、認知症では特に早期発見・早期診断がとても重要です。認知症といっても、
アルツ
ハイマー型なのか、脳血管障害によるものか、あるいはレビー小体型なのかなど、様々な原因があり、それに伴って治療も介護の仕方も全然違ってくるわけです。当院ではMRI・CTによる鑑別診断が可能で、しっ
かりと地域のかかりつけ医の先生方や地域包括支援センター・介護サービス事業者等と連携し、認知症でも住み慣れた地域で暮らしていけるように支援していきたいと考え、機能を高めてまいりました。
こうした取り組みが認められ、昨年（2011年）12月、宮崎県から『認知症疾患医療センター』の指定を受けることができました。」
ちなみに宮崎県でのこのセンターの設置計画は、
北部・中央部・南部の3地区ごとに１か所ずつの配置
であり、野崎病院は中央エリアの中で選ばれたということになります。

一般財団法人弘潤会 社会福祉法人広和会
理事長 野崎藤子先生

野崎病院・野崎東病院を核に医療・介護事業等を幅広く展開する一般財団法人弘潤会は2011年8月1日、ＪＲ
宮崎駅東口にほど近い1300坪の土地に、関連法人である社会福祉法人広和会ふじ野園を開設。その4階建ての大きな施設内には、特別養護老人ホーム（ユニット型個室、従来型個室、従来型多床室）のほか、
ショートステ
イ、認知症高齢者グループホーム、機能訓練に重点をおいたデイサービス、認知症対応型デイサービス、居宅介護支援事業所が併設され、様々なニーズに応えられる複合施設となっています。
また、同敷地内にはその少し前の5月10日に開設した「弘潤会のざきクリニック（野崎勝宏院長）」があり、医療面においても緊密な連携体制がとれていることから、宮崎市中心部の医療・福祉・介護サービスの連携モデルとして、地域の注目を集めています。今回、この新しい施設を訪ね、両法人の理事長である野崎藤子先生をはじめ、関係者の皆さまからお話をうかがいました。

（

話を進める前に一般財団法人弘潤会の沿革について触れたいと思います。
というのは、高齢社会の到来に伴い、今でこそ介護サービスや障害者支援事業
等に多くの事業者が参入してきていますが、弘潤会の設立は昭和37年11月と古く、しかも病院寝具貸与事
業の草分けだったという特異な成り立ちがあるからです。先代の野崎正理事長は、野崎藤子（現）理事長のお父様で、基準寝具の制度化に伴い、社会的弱者（知的障害者・高齢者等）の雇用の場を作る目的から、病院寝具貸与事業（友愛の里）を起こしたといいます。
おそらくこれが日本で最初のリネンサプライ事業ではな
いかといわれています。
しかも職員の半数以上が知的障害者等であるということが認められ、財団法人（昨
年4月には一般財団法人化）としてスタート。それから長年の社会貢献の実績と定款の事業目的に「医療業」を謳っていたことから、昭和50年には病院を手がけることになったという経緯があります。同法人の理念には、「 人は全て、平等に、科学的かつ適正な診療が受けられ、精神的、肉体的苦痛と家庭的負担を軽減する様便宜を与え、国・地方公共団体の行う医療業務に協力し、医学の進歩と文化の向上に寄与する」と記されています。
「私が理事長に就任したとき、父がずっと大切にしてきた、この理念を忠実に守っていきたいと思いました。」と野崎理事長。就任以来、その理念を道標に、医療・福祉・介護分野に目覚しい発展を遂げることになりました。

（

02 ● ● ●）野崎病院は、認知症疾患医療センターとして地域の精神医療の核に！

これまで展開してきた弘潤会の事業について、野崎
理事長はこう語ります。
「当法人が持つ医療施設としては、野崎病院（宮崎市大字恒久5567番地）と野崎東病院（宮崎市村角町高尊2105番地）の２病院に、昨年5月に開設したのざきクリニックを加え３施設になりました。

医療・福祉・介護相談センター「かけ橋」…ここには医療福祉相談室・居宅介護支援事務所に加え、「認知症疾患
医療センター」が新たに加わった。

（

都市型の医療・福祉・介護ゾーンを目指し、宮崎駅東口に特別養護老人ホーム等を建設。

）

野崎東病院では、リハビリテーション
機能だけでなく泌尿器科分野でも県下初のHoLEP手術にチャレンジ！

もう一方の野崎東病院については、整形外科・リハ
ビリテーション科・泌尿器科を主体とした一般病床96
床（うち亜急性期12床）の病院で、付属施設にアスレ

Vol.11（

介護老人福祉施設 特別養護老人ホーム
ふじ野園の施設概要●デイサービス
はつらつ青葉
（1Ｆ）…機能訓練が充実●デイサービス
ほっとほーむ（1Ｆ）…認知症専門デイ

●短期入所
生活介護
（ショートステイ）
ユニット型個室
9名（2F）※その他：■ふじ野園居宅介護支援事業所、■地域交流センター■厨房 ･･･など（1F）●地域密着型
介護老人福祉施設
22名（2F）●ユニット型
介護老人福祉施設
50名（2F・3F）●グループホーム
ほのぼの青葉
2ユニット
18名
（4F）

Vol.11）

こうしてこの２つの病院の取り組みをみていくだけ
でも、高齢者・障害者等の救済を謳う理念の実現に向けて、着実に歩んできた様子がうかがい知れますが、もちろん医療機能の充実化だけではこうした方々の生活全体を支えていくことはできません。介護・福祉分野
では、野崎東病院の隣接地に介護老人保健施設｢シルバーケア野崎｣を平成6年に開設したのを皮切りに、病院デイケア（２か所）、介護保険の創設後は、認知症対応型グループホーム（２か所）や小規模多機
能ホーム（５か所）等在宅系介護サービスを各地区に急ピッチで整備し、高齢者が住みなれた町の中で生活していけるよう、取り組んできたといいます。
これに新たに社会福祉法人広和会の事業が加わり、さらにサービスの幅が広がりました。
「この土地はもともと野崎東病院の前身である青葉中央病院の跡地で、1300坪のまとまった広さがあります。
ここを活用して市街地にも特養ホームを作りた
かったんです。」と理事長。その理由をこう続けます。
「特別養護老人ホームはほとんどが郊外にあり、中心部にも必要だと以前から感じていました。当法人には老人保健施設がありますが、
これはあくまでも、自宅に帰るためのリハビリを行う中間施設ですし、
グループ

Vol.11

ホームや小規模多機能ホームなどは在宅系の施設
で、寝たきりなど、重度の要介護者には向きません。当グループ内に特養ホームがあることで、たとえ重度になっても最期まで看てもらえるという安心感にもつながり、その存在は大きいと思います。
これで介護予防から認知症・重度の要介護者まで、ほとんど全て網羅できたのではないかと思っています。」

04 ● ● ●（）

社会的弱者救済を謳う法人理念を
道標に医療・福祉・介護事業を拡大

ティックリハビリセンターを持ち、スポーツ外来や運動器リハビリテーションで知られていますが、ここ最近では、泌尿器科が注目されています。体外衝撃波
腎・尿管結石破砕機の導入はもちろんのこと、ホルミウ
ムレーザー装置による前立腺肥大症の先進手術法
HoLEP（ホーレップ）」を宮崎県でいち早く導入し周囲を驚かせました。
「この治療法は、内視鏡の先についたレーザーメス
を用い肥大した患部と被膜の間を無理なく剥離し、そのくり抜いた肥大腺腫を細かく切断・吸引し、体外へ排出するという画期的な手術です。おかげ様で宮崎大学医学部の泌尿器科にご支援いただきながら、県下にこの新技術の普及を目指しがんばっているところです。」と理事長。医療の面でも常に新たな試みに投資を惜しみません。

）

薬剤師から医師に転身。
幅広い知識・人脈と女性ならではの
きめ細かな気配りで事業を拡大

野崎理事長が就任した当初、スタッフは300人足らずだったものが、今では1000名を超えるといいます。
今年11月で法人設立50周年を迎える弘潤会。今後のテーマについて理事長はこう語ります。
「野崎病院は、
もちろん認知症疾患医療センターを中心にやっていきますが、野崎東病院の場合は、オペセ
ンターの拡充と厨房の効率化がテーマです。手術室
をセンター化し、これからも先に説明しましたHoLEPのような先進技術を取り入れながら、地域医療に貢献したいと考えています。
また、当法人では、全スタッフに昼食を提供するなど、食事にはこだわりがあります。
厨房の効率化に取り組みながら、グループ内の全ての施設で質の高い食事を提供したいと検討している最中です。」
その一つとして、新設した特養ホーム「ふじ野園」でソフト食の提供を導入したとのこと。
ソフト食とは、一度素材を蒸したりして柔らかくしたものを本来の献立の形に再形成したもので、従来のミキサー食やきざみ食とは見た目が全然違い、何を食べているのかはっきりと分るために咀しゃく、嚥下が困難な方でも美味しく食べることができるという画期的な技術です。
「食欲が出て、しっかり口から食事ができてくると表情が生き生きとしてきます。中にはこの半年間に２キロも太られた方もいますし、残飯がほとんど出ないというのもうれしい効果の一つです。」と笑顔をみせます。理事長のその笑顔をみながら、患者・利用者の喜ぶ姿が何よりの活力になっているのではないかと感じました。
野崎理事長は薬学部を卒業後、薬剤師となり保健所勤めを経験された後、結婚し子育てをしながら医学部受験に挑戦し、みごと医師免許を獲得されたという特異な経歴をお持ちです。
「 医学部時代の同級生が今も私を支えてくれます。そのときの人脈が一番の宝です。」と野崎理事長。今日の事業の拡大の裏にこうした努力が隠されています。
また、新しい取り組みを始める時には、必ず現場で軌道に乗るまで陣頭指揮をとるといいます。
「思い立ったらすぐに実行に移さないと気がすまないんです。」とにこやかに語る理事長。
これからも女性
らしいきめ細やかな気配りと長年培ってこられた知識・経験・人脈を活かし、ここ宮崎市の中心部が高齢者に住みよい町として最高のモデル地区になるよう、がんばっていただきたいと思っています。

《インタビュー》●赤池哲人施設長（ふじ野園） 談「8月1日のオープンに備え4月
1日から職員を入職させ、弘潤会の各病院・施設で実習をしてもらいました。
ここふじ野園は、特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）をメインにグループホームや
デイサービスなどを併設し、介護予防から重度の要介
護者の方まで様々なニーズに対応できる複合施設となっています。特に宮崎駅のすぐ近くにあり、都市型の福祉・介護の拠点として、自治体や地域住民の皆さんの関心も高く、注目していただいています。
特養の入所に関しては、オープンして10日で満床になり、その期待の大きさを今更ながら肌身に感じているところです。待機者の数も多く、なかなかご要望に応えられずに心苦しいですが、場合によっては入所判
定審査会で優先入所ということも考えられますので、
決してあきらめないでくださいと申し上げているところです。
また、ここの入所者は、野崎病院にあった介護療養病床40床の移行先としても考えられていたため、要介護4〜5の重度の方が多いのが特徴ですが、職員も実習の成果を活かし頑張ってくれていますし、隣接地に先行して開設した『のざきクリニック』院長の野崎勝
宏先生が医療面でしっかりと支えてくれますので、ご家族の方々も安心されています。
特にソフト食の導入については、
オープン時に利用《インタビュー》●野崎勝宏院長（のざきクリニック） 談「私の母が理事長を務める弘潤会グループに入る前は、他県にある急性期病院の循環器科にいました。
その頃の私は急性期医療のことしか考えてなく、退院後の療養など気にもとめない医師でしたが、4年半前に宮崎に帰ってきて、野崎東病院に勤務することになり、そのとき弘潤会が正直こんなに幅広い機能を持った法人だとは思っていませんでした。
そこで介護について制度から学ぼうと思い、
ケアマネージャー（介護支援専門員）の資格をとりました。
その勉強の過程で単に急性期医療に専念するだけでは、患者様を治療したことにはならず、
退院後の健康管理や生活支援がいかに大切かということに気づきました。
今では介護認定審査会の委員として積極的に介護の世界にかかわるようになりました。
おかげで退院後の療養生活をどういった場所
で受けられるか、
相談にも乗れるようになりました。
当院は現在、内科医と整形外科医の医師2名体制

●●●

03

●●●

05

者とそのご家族や地域の方々を招き、試食会を催しましたが大好評でした。導入前に野崎理事長をはじめ、私ども事務方の職員も一緒になって食事介助の仕方を学んだり、試食をしたりして研究したことで、食事の大切さを実感しています。
この体験は施設を管理する側にとっても今後の運営に活きてくると思っていますが、今思えば、野崎理事長独特の仕掛け（マネジメント）にまんまとはめられたわけです（笑）。
これからも現
場目線でこのふじ野園を地域に満足していただける施設に育てていきたいと思っています。」■ソフト食を手がける管理栄養士の湯浅香代子さん（左）と濱田容子さん（右）。
中央は小野豊昭事務長（ふじ野園）■おせち料理■試食会：きれいにお皿に盛られたソフト食・・・デザート・オード
ブルからメインディッシュまで多彩なメニューが開発されている。 ■節分膳で、診療を行っていますが、隣接のふじ野園には入所・通所合せると日中は140名くらいのご利用者がいらっしゃいます。
こうした皆さんの健康管理はもちろんですが、ふじ野園利用者の方だけでなく、
もっと広く地域住民の方々の健康維持に貢献できればとの思いで、
日々診療に専念しています。
野崎東病院で診ていた患者様等も含めれば、在宅医療の必要な方も増えてきています。
近い将来、内科医を2名体制にして在宅医療にも注力できればとも考えています。
これを読まれて、
もし私と一緒に頑張ってくれる先生がいらっしゃいましたら、一度お声をかけてください（笑）
。
」

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック■4階建てビルの1・2階がクリニック。3階は法人事務所。4階には、小規模多機能ホーム「ゆらり青葉」が併設されている。

Vol.11

H

野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、医療・福祉・介護サービスの拠点づくりに挑戦！
ealthcare Report
地域医療最前線

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック
社会福祉法人 広和会 ふじ野園
（宮崎市宮崎駅東3丁目）

野崎病院は当法人が最初に手がけた病院です。診療科は精神科・心療内科・内科・放射線科・歯科で、病床は400床の精神科病床（うち心療内科25床）に60床の内科病棟（療養病床）を持っています。近年、精神医療は、統合失調症からうつ病や認知症への対応に重点を移しつつありますが、認知症では特に早期発見・早期診断がとても重要です。認知症といっても、
アルツ
ハイマー型なのか、脳血管障害によるものか、あるいはレビー小体型なのかなど、様々な原因があり、それに伴って治療も介護の仕方も全然違ってくるわけです。当院ではMRI・CTによる鑑別診断が可能で、しっ
かりと地域のかかりつけ医の先生方や地域包括支援センター・介護サービス事業者等と連携し、認知症でも住み慣れた地域で暮らしていけるように支援していきたいと考え、機能を高めてまいりました。
こうした取り組みが認められ、昨年（2011年）12月、宮崎県から『認知症疾患医療センター』の指定を受けることができました。」
ちなみに宮崎県でのこのセンターの設置計画は、
北部・中央部・南部の3地区ごとに１か所ずつの配置
であり、野崎病院は中央エリアの中で選ばれたということになります。

一般財団法人弘潤会 社会福祉法人広和会
理事長 野崎藤子先生

野崎病院・野崎東病院を核に医療・介護事業等を幅広く展開する一般財団法人弘潤会は2011年8月1日、ＪＲ
宮崎駅東口にほど近い1300坪の土地に、関連法人である社会福祉法人広和会ふじ野園を開設。その4階建ての大きな施設内には、特別養護老人ホーム（ユニット型個室、従来型個室、従来型多床室）のほか、
ショートステ
イ、認知症高齢者グループホーム、機能訓練に重点をおいたデイサービス、認知症対応型デイサービス、居宅介護支援事業所が併設され、様々なニーズに応えられる複合施設となっています。
また、同敷地内にはその少し前の5月10日に開設した「弘潤会のざきクリニック（野崎勝宏院長）」があり、医療面においても緊密な連携体制がとれていることから、宮崎市中心部の医療・福祉・介護サービスの連携モデルとして、地域の注目を集めています。今回、この新しい施設を訪ね、両法人の理事長である野崎藤子先生をはじめ、関係者の皆さまからお話をうかがいました。

（

話を進める前に一般財団法人弘潤会の沿革について触れたいと思います。
というのは、高齢社会の到来に伴い、今でこそ介護サービスや障害者支援事業
等に多くの事業者が参入してきていますが、弘潤会の設立は昭和37年11月と古く、しかも病院寝具貸与事
業の草分けだったという特異な成り立ちがあるからです。先代の野崎正理事長は、野崎藤子（現）理事長のお父様で、基準寝具の制度化に伴い、社会的弱者（知的障害者・高齢者等）の雇用の場を作る目的から、病院寝具貸与事業（友愛の里）を起こしたといいます。
おそらくこれが日本で最初のリネンサプライ事業ではな
いかといわれています。
しかも職員の半数以上が知的障害者等であるということが認められ、財団法人（昨
年4月には一般財団法人化）としてスタート。それから長年の社会貢献の実績と定款の事業目的に「医療業」を謳っていたことから、昭和50年には病院を手がけることになったという経緯があります。同法人の理念には、「 人は全て、平等に、科学的かつ適正な診療が受けられ、精神的、肉体的苦痛と家庭的負担を軽減する様便宜を与え、国・地方公共団体の行う医療業務に協力し、医学の進歩と文化の向上に寄与する」と記されています。
「私が理事長に就任したとき、父がずっと大切にしてきた、この理念を忠実に守っていきたいと思いました。」と野崎理事長。就任以来、その理念を道標に、医療・福祉・介護分野に目覚しい発展を遂げることになりました。

（

02 ● ● ●）野崎病院は、認知症疾患医療センターとして地域の精神医療の核に！

これまで展開してきた弘潤会の事業について、野崎
理事長はこう語ります。
「当法人が持つ医療施設としては、野崎病院（宮崎市大字恒久5567番地）と野崎東病院（宮崎市村角町高尊2105番地）の２病院に、昨年5月に開設したのざきクリニックを加え３施設になりました。

医療・福祉・介護相談センター「かけ橋」…ここには医療福祉相談室・居宅介護支援事務所に加え、「認知症疾患
医療センター」が新たに加わった。

（

都市型の医療・福祉・介護ゾーンを目指し、宮崎駅東口に特別養護老人ホーム等を建設。

）

野崎東病院では、リハビリテーション
機能だけでなく泌尿器科分野でも県下初のHoLEP手術にチャレンジ！

もう一方の野崎東病院については、整形外科・リハ
ビリテーション科・泌尿器科を主体とした一般病床96
床（うち亜急性期12床）の病院で、付属施設にアスレ

Vol.11（

介護老人福祉施設 特別養護老人ホーム
ふじ野園の施設概要●デイサービス
はつらつ青葉
（1Ｆ）…機能訓練が充実●デイサービス
ほっとほーむ（1Ｆ）…認知症専門デイ

●短期入所
生活介護
（ショートステイ）
ユニット型個室
9名（2F）※その他：■ふじ野園居宅介護支援事業所、■地域交流センター■厨房 ･･･など（1F）●地域密着型
介護老人福祉施設
22名（2F）●ユニット型
介護老人福祉施設
50名（2F・3F）●グループホーム
ほのぼの青葉
2ユニット
18名
（4F）

Vol.11）

こうしてこの２つの病院の取り組みをみていくだけ
でも、高齢者・障害者等の救済を謳う理念の実現に向けて、着実に歩んできた様子がうかがい知れますが、もちろん医療機能の充実化だけではこうした方々の生活全体を支えていくことはできません。介護・福祉分野
では、野崎東病院の隣接地に介護老人保健施設｢シルバーケア野崎｣を平成6年に開設したのを皮切りに、病院デイケア（２か所）、介護保険の創設後は、認知症対応型グループホーム（２か所）や小規模多機
能ホーム（５か所）等在宅系介護サービスを各地区に急ピッチで整備し、高齢者が住みなれた町の中で生活していけるよう、取り組んできたといいます。
これに新たに社会福祉法人広和会の事業が加わり、さらにサービスの幅が広がりました。
「この土地はもともと野崎東病院の前身である青葉中央病院の跡地で、1300坪のまとまった広さがあります。
ここを活用して市街地にも特養ホームを作りた
かったんです。」と理事長。その理由をこう続けます。
「特別養護老人ホームはほとんどが郊外にあり、中心部にも必要だと以前から感じていました。当法人には老人保健施設がありますが、
これはあくまでも、自宅に帰るためのリハビリを行う中間施設ですし、
グループ

Vol.11

ホームや小規模多機能ホームなどは在宅系の施設
で、寝たきりなど、重度の要介護者には向きません。当グループ内に特養ホームがあることで、たとえ重度になっても最期まで看てもらえるという安心感にもつながり、その存在は大きいと思います。
これで介護予防から認知症・重度の要介護者まで、ほとんど全て網羅できたのではないかと思っています。」

04 ● ● ●（）

社会的弱者救済を謳う法人理念を
道標に医療・福祉・介護事業を拡大

ティックリハビリセンターを持ち、スポーツ外来や運動器リハビリテーションで知られていますが、ここ最近では、泌尿器科が注目されています。体外衝撃波
腎・尿管結石破砕機の導入はもちろんのこと、ホルミウ
ムレーザー装置による前立腺肥大症の先進手術法
HoLEP（ホーレップ）」を宮崎県でいち早く導入し周囲を驚かせました。
「この治療法は、内視鏡の先についたレーザーメス
を用い肥大した患部と被膜の間を無理なく剥離し、そのくり抜いた肥大腺腫を細かく切断・吸引し、体外へ排出するという画期的な手術です。おかげ様で宮崎大学医学部の泌尿器科にご支援いただきながら、県下にこの新技術の普及を目指しがんばっているところです。」と理事長。医療の面でも常に新たな試みに投資を惜しみません。

）

薬剤師から医師に転身。
幅広い知識・人脈と女性ならではの
きめ細かな気配りで事業を拡大

野崎理事長が就任した当初、スタッフは300人足らずだったものが、今では1000名を超えるといいます。
今年11月で法人設立50周年を迎える弘潤会。今後のテーマについて理事長はこう語ります。
「野崎病院は、
もちろん認知症疾患医療センターを中心にやっていきますが、野崎東病院の場合は、オペセ
ンターの拡充と厨房の効率化がテーマです。手術室
をセンター化し、これからも先に説明しましたHoLEPのような先進技術を取り入れながら、地域医療に貢献したいと考えています。
また、当法人では、全スタッフに昼食を提供するなど、食事にはこだわりがあります。
厨房の効率化に取り組みながら、グループ内の全ての施設で質の高い食事を提供したいと検討している最中です。」
その一つとして、新設した特養ホーム「ふじ野園」でソフト食の提供を導入したとのこと。
ソフト食とは、一度素材を蒸したりして柔らかくしたものを本来の献立の形に再形成したもので、従来のミキサー食やきざみ食とは見た目が全然違い、何を食べているのかはっきりと分るために咀しゃく、嚥下が困難な方でも美味しく食べることができるという画期的な技術です。
「食欲が出て、しっかり口から食事ができてくると表情が生き生きとしてきます。中にはこの半年間に２キロも太られた方もいますし、残飯がほとんど出ないというのもうれしい効果の一つです。」と笑顔をみせます。理事長のその笑顔をみながら、患者・利用者の喜ぶ姿が何よりの活力になっているのではないかと感じました。
野崎理事長は薬学部を卒業後、薬剤師となり保健所勤めを経験された後、結婚し子育てをしながら医学部受験に挑戦し、みごと医師免許を獲得されたという特異な経歴をお持ちです。
「 医学部時代の同級生が今も私を支えてくれます。そのときの人脈が一番の宝です。」と野崎理事長。今日の事業の拡大の裏にこうした努力が隠されています。
また、新しい取り組みを始める時には、必ず現場で軌道に乗るまで陣頭指揮をとるといいます。
「思い立ったらすぐに実行に移さないと気がすまないんです。」とにこやかに語る理事長。
これからも女性
らしいきめ細やかな気配りと長年培ってこられた知識・経験・人脈を活かし、ここ宮崎市の中心部が高齢者に住みよい町として最高のモデル地区になるよう、がんばっていただきたいと思っています。

《インタビュー》●赤池哲人施設長（ふじ野園） 談「8月1日のオープンに備え4月
1日から職員を入職させ、弘潤会の各病院・施設で実習をしてもらいました。
ここふじ野園は、特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）をメインにグループホームや
デイサービスなどを併設し、介護予防から重度の要介
護者の方まで様々なニーズに対応できる複合施設となっています。特に宮崎駅のすぐ近くにあり、都市型の福祉・介護の拠点として、自治体や地域住民の皆さんの関心も高く、注目していただいています。
特養の入所に関しては、オープンして10日で満床になり、その期待の大きさを今更ながら肌身に感じているところです。待機者の数も多く、なかなかご要望に応えられずに心苦しいですが、場合によっては入所判
定審査会で優先入所ということも考えられますので、
決してあきらめないでくださいと申し上げているところです。
また、ここの入所者は、野崎病院にあった介護療養病床40床の移行先としても考えられていたため、要介護4〜5の重度の方が多いのが特徴ですが、職員も実習の成果を活かし頑張ってくれていますし、隣接地に先行して開設した『のざきクリニック』院長の野崎勝
宏先生が医療面でしっかりと支えてくれますので、ご家族の方々も安心されています。
特にソフト食の導入については、
オープン時に利用《インタビュー》●野崎勝宏院長（のざきクリニック） 談「私の母が理事長を務める弘潤会グループに入る前は、他県にある急性期病院の循環器科にいました。
その頃の私は急性期医療のことしか考えてなく、退院後の療養など気にもとめない医師でしたが、4年半前に宮崎に帰ってきて、野崎東病院に勤務することになり、そのとき弘潤会が正直こんなに幅広い機能を持った法人だとは思っていませんでした。
そこで介護について制度から学ぼうと思い、
ケアマネージャー（介護支援専門員）の資格をとりました。
その勉強の過程で単に急性期医療に専念するだけでは、患者様を治療したことにはならず、
退院後の健康管理や生活支援がいかに大切かということに気づきました。
今では介護認定審査会の委員として積極的に介護の世界にかかわるようになりました。
おかげで退院後の療養生活をどういった場所
で受けられるか、
相談にも乗れるようになりました。
当院は現在、内科医と整形外科医の医師2名体制

●●●

03

●●●

05

者とそのご家族や地域の方々を招き、試食会を催しましたが大好評でした。導入前に野崎理事長をはじめ、私ども事務方の職員も一緒になって食事介助の仕方を学んだり、試食をしたりして研究したことで、食事の大切さを実感しています。
この体験は施設を管理する側にとっても今後の運営に活きてくると思っていますが、今思えば、野崎理事長独特の仕掛け（マネジメント）にまんまとはめられたわけです（笑）。
これからも現
場目線でこのふじ野園を地域に満足していただける施設に育てていきたいと思っています。」■ソフト食を手がける管理栄養士の湯浅香代子さん（左）と濱田容子さん（右）。
中央は小野豊昭事務長（ふじ野園）■おせち料理■試食会：きれいにお皿に盛られたソフト食・・・デザート・オード
ブルからメインディッシュまで多彩なメニューが開発されている。 ■節分膳で、診療を行っていますが、隣接のふじ野園には入所・通所合せると日中は140名くらいのご利用者がいらっしゃいます。
こうした皆さんの健康管理はもちろんですが、ふじ野園利用者の方だけでなく、
もっと広く地域住民の方々の健康維持に貢献できればとの思いで、
日々診療に専念しています。
野崎東病院で診ていた患者様等も含めれば、在宅医療の必要な方も増えてきています。
近い将来、内科医を2名体制にして在宅医療にも注力できればとも考えています。
これを読まれて、
もし私と一緒に頑張ってくれる先生がいらっしゃいましたら、一度お声をかけてください（笑）
。
」

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック■4階建てビルの1・2階がクリニック。3階は法人事務所。4階には、小規模多機能ホーム「ゆらり青葉」が併設されている。

Vol.11

H

野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、医療・福祉・介護サービスの拠点づくりに挑戦！
ealthcare Report
地域医療最前線

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック
社会福祉法人 広和会 ふじ野園
（宮崎市宮崎駅東3丁目）

野崎病院は当法人が最初に手がけた病院です。診療科は精神科・心療内科・内科・放射線科・歯科で、病床は400床の精神科病床（うち心療内科25床）に60床の内科病棟（療養病床）を持っています。近年、精神医療は、統合失調症からうつ病や認知症への対応に重点を移しつつありますが、認知症では特に早期発見・早期診断がとても重要です。認知症といっても、
アルツ
ハイマー型なのか、脳血管障害によるものか、あるいはレビー小体型なのかなど、様々な原因があり、それに伴って治療も介護の仕方も全然違ってくるわけです。当院ではMRI・CTによる鑑別診断が可能で、しっ
かりと地域のかかりつけ医の先生方や地域包括支援センター・介護サービス事業者等と連携し、認知症でも住み慣れた地域で暮らしていけるように支援していきたいと考え、機能を高めてまいりました。
こうした取り組みが認められ、昨年（2011年）12月、宮崎県から『認知症疾患医療センター』の指定を受けることができました。」
ちなみに宮崎県でのこのセンターの設置計画は、
北部・中央部・南部の3地区ごとに１か所ずつの配置
であり、野崎病院は中央エリアの中で選ばれたということになります。

一般財団法人弘潤会 社会福祉法人広和会
理事長 野崎藤子先生

野崎病院・野崎東病院を核に医療・介護事業等を幅広く展開する一般財団法人弘潤会は2011年8月1日、ＪＲ
宮崎駅東口にほど近い1300坪の土地に、関連法人である社会福祉法人広和会ふじ野園を開設。その4階建ての大きな施設内には、特別養護老人ホーム（ユニット型個室、従来型個室、従来型多床室）のほか、
ショートステ
イ、認知症高齢者グループホーム、機能訓練に重点をおいたデイサービス、認知症対応型デイサービス、居宅介護支援事業所が併設され、様々なニーズに応えられる複合施設となっています。
また、同敷地内にはその少し前の5月10日に開設した「弘潤会のざきクリニック（野崎勝宏院長）」があり、医療面においても緊密な連携体制がとれていることから、宮崎市中心部の医療・福祉・介護サービスの連携モデルとして、地域の注目を集めています。今回、この新しい施設を訪ね、両法人の理事長である野崎藤子先生をはじめ、関係者の皆さまからお話をうかがいました。

（

話を進める前に一般財団法人弘潤会の沿革について触れたいと思います。
というのは、高齢社会の到来に伴い、今でこそ介護サービスや障害者支援事業
等に多くの事業者が参入してきていますが、弘潤会の設立は昭和37年11月と古く、しかも病院寝具貸与事
業の草分けだったという特異な成り立ちがあるからです。先代の野崎正理事長は、野崎藤子（現）理事長のお父様で、基準寝具の制度化に伴い、社会的弱者（知的障害者・高齢者等）の雇用の場を作る目的から、病院寝具貸与事業（友愛の里）を起こしたといいます。
おそらくこれが日本で最初のリネンサプライ事業ではな
いかといわれています。
しかも職員の半数以上が知的障害者等であるということが認められ、財団法人（昨
年4月には一般財団法人化）としてスタート。それから長年の社会貢献の実績と定款の事業目的に「医療業」を謳っていたことから、昭和50年には病院を手がけることになったという経緯があります。同法人の理念には、「 人は全て、平等に、科学的かつ適正な診療が受けられ、精神的、肉体的苦痛と家庭的負担を軽減する様便宜を与え、国・地方公共団体の行う医療業務に協力し、医学の進歩と文化の向上に寄与する」と記されています。
「私が理事長に就任したとき、父がずっと大切にしてきた、この理念を忠実に守っていきたいと思いました。」と野崎理事長。就任以来、その理念を道標に、医療・福祉・介護分野に目覚しい発展を遂げることになりました。

（

02 ● ● ●）野崎病院は、認知症疾患医療センターとして地域の精神医療の核に！

これまで展開してきた弘潤会の事業について、野崎
理事長はこう語ります。
「当法人が持つ医療施設としては、野崎病院（宮崎市大字恒久5567番地）と野崎東病院（宮崎市村角町高尊2105番地）の２病院に、昨年5月に開設したのざきクリニックを加え３施設になりました。

医療・福祉・介護相談センター「かけ橋」…ここには医療福祉相談室・居宅介護支援事務所に加え、「認知症疾患
医療センター」が新たに加わった。

（

都市型の医療・福祉・介護ゾーンを目指し、宮崎駅東口に特別養護老人ホーム等を建設。

）

野崎東病院では、リハビリテーション
機能だけでなく泌尿器科分野でも県下初のHoLEP手術にチャレンジ！

もう一方の野崎東病院については、整形外科・リハ
ビリテーション科・泌尿器科を主体とした一般病床96
床（うち亜急性期12床）の病院で、付属施設にアスレ

Vol.11（

介護老人福祉施設 特別養護老人ホーム
ふじ野園の施設概要●デイサービス
はつらつ青葉
（1Ｆ）…機能訓練が充実●デイサービス
ほっとほーむ（1Ｆ）…認知症専門デイ

●短期入所
生活介護
（ショートステイ）
ユニット型個室
9名（2F）※その他：■ふじ野園居宅介護支援事業所、■地域交流センター■厨房 ･･･など（1F）●地域密着型
介護老人福祉施設
22名（2F）●ユニット型
介護老人福祉施設
50名（2F・3F）●グループホーム
ほのぼの青葉
2ユニット
18名
（4F）

Vol.11）

こうしてこの２つの病院の取り組みをみていくだけ
でも、高齢者・障害者等の救済を謳う理念の実現に向けて、着実に歩んできた様子がうかがい知れますが、もちろん医療機能の充実化だけではこうした方々の生活全体を支えていくことはできません。介護・福祉分野
では、野崎東病院の隣接地に介護老人保健施設｢シルバーケア野崎｣を平成6年に開設したのを皮切りに、病院デイケア（２か所）、介護保険の創設後は、認知症対応型グループホーム（２か所）や小規模多機
能ホーム（５か所）等在宅系介護サービスを各地区に急ピッチで整備し、高齢者が住みなれた町の中で生活していけるよう、取り組んできたといいます。
これに新たに社会福祉法人広和会の事業が加わり、さらにサービスの幅が広がりました。
「この土地はもともと野崎東病院の前身である青葉中央病院の跡地で、1300坪のまとまった広さがあります。
ここを活用して市街地にも特養ホームを作りた
かったんです。」と理事長。その理由をこう続けます。
「特別養護老人ホームはほとんどが郊外にあり、中心部にも必要だと以前から感じていました。当法人には老人保健施設がありますが、
これはあくまでも、自宅に帰るためのリハビリを行う中間施設ですし、
グループ

Vol.11

ホームや小規模多機能ホームなどは在宅系の施設
で、寝たきりなど、重度の要介護者には向きません。当グループ内に特養ホームがあることで、たとえ重度になっても最期まで看てもらえるという安心感にもつながり、その存在は大きいと思います。
これで介護予防から認知症・重度の要介護者まで、ほとんど全て網羅できたのではないかと思っています。」

04 ● ● ●（）

社会的弱者救済を謳う法人理念を
道標に医療・福祉・介護事業を拡大

ティックリハビリセンターを持ち、スポーツ外来や運動器リハビリテーションで知られていますが、ここ最近では、泌尿器科が注目されています。体外衝撃波
腎・尿管結石破砕機の導入はもちろんのこと、ホルミウ
ムレーザー装置による前立腺肥大症の先進手術法
HoLEP（ホーレップ）」を宮崎県でいち早く導入し周囲を驚かせました。
「この治療法は、内視鏡の先についたレーザーメス
を用い肥大した患部と被膜の間を無理なく剥離し、そのくり抜いた肥大腺腫を細かく切断・吸引し、体外へ排出するという画期的な手術です。おかげ様で宮崎大学医学部の泌尿器科にご支援いただきながら、県下にこの新技術の普及を目指しがんばっているところです。」と理事長。医療の面でも常に新たな試みに投資を惜しみません。

）

薬剤師から医師に転身。
幅広い知識・人脈と女性ならではの
きめ細かな気配りで事業を拡大

野崎理事長が就任した当初、スタッフは300人足らずだったものが、今では1000名を超えるといいます。
今年11月で法人設立50周年を迎える弘潤会。今後のテーマについて理事長はこう語ります。
「野崎病院は、
もちろん認知症疾患医療センターを中心にやっていきますが、野崎東病院の場合は、オペセ
ンターの拡充と厨房の効率化がテーマです。手術室
をセンター化し、これからも先に説明しましたHoLEPのような先進技術を取り入れながら、地域医療に貢献したいと考えています。
また、当法人では、全スタッフに昼食を提供するなど、食事にはこだわりがあります。
厨房の効率化に取り組みながら、グループ内の全ての施設で質の高い食事を提供したいと検討している最中です。」
その一つとして、新設した特養ホーム「ふじ野園」でソフト食の提供を導入したとのこと。
ソフト食とは、一度素材を蒸したりして柔らかくしたものを本来の献立の形に再形成したもので、従来のミキサー食やきざみ食とは見た目が全然違い、何を食べているのかはっきりと分るために咀しゃく、嚥下が困難な方でも美味しく食べることができるという画期的な技術です。
「食欲が出て、しっかり口から食事ができてくると表情が生き生きとしてきます。中にはこの半年間に２キロも太られた方もいますし、残飯がほとんど出ないというのもうれしい効果の一つです。」と笑顔をみせます。理事長のその笑顔をみながら、患者・利用者の喜ぶ姿が何よりの活力になっているのではないかと感じました。
野崎理事長は薬学部を卒業後、薬剤師となり保健所勤めを経験された後、結婚し子育てをしながら医学部受験に挑戦し、みごと医師免許を獲得されたという特異な経歴をお持ちです。
「 医学部時代の同級生が今も私を支えてくれます。そのときの人脈が一番の宝です。」と野崎理事長。今日の事業の拡大の裏にこうした努力が隠されています。
また、新しい取り組みを始める時には、必ず現場で軌道に乗るまで陣頭指揮をとるといいます。
「思い立ったらすぐに実行に移さないと気がすまないんです。」とにこやかに語る理事長。
これからも女性
らしいきめ細やかな気配りと長年培ってこられた知識・経験・人脈を活かし、ここ宮崎市の中心部が高齢者に住みよい町として最高のモデル地区になるよう、がんばっていただきたいと思っています。

《インタビュー》●赤池哲人施設長（ふじ野園） 談「8月1日のオープンに備え4月
1日から職員を入職させ、弘潤会の各病院・施設で実習をしてもらいました。
ここふじ野園は、特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）をメインにグループホームや
デイサービスなどを併設し、介護予防から重度の要介
護者の方まで様々なニーズに対応できる複合施設となっています。特に宮崎駅のすぐ近くにあり、都市型の福祉・介護の拠点として、自治体や地域住民の皆さんの関心も高く、注目していただいています。
特養の入所に関しては、オープンして10日で満床になり、その期待の大きさを今更ながら肌身に感じているところです。待機者の数も多く、なかなかご要望に応えられずに心苦しいですが、場合によっては入所判
定審査会で優先入所ということも考えられますので、
決してあきらめないでくださいと申し上げているところです。
また、ここの入所者は、野崎病院にあった介護療養病床40床の移行先としても考えられていたため、要介護4〜5の重度の方が多いのが特徴ですが、職員も実習の成果を活かし頑張ってくれていますし、隣接地に先行して開設した『のざきクリニック』院長の野崎勝
宏先生が医療面でしっかりと支えてくれますので、ご家族の方々も安心されています。
特にソフト食の導入については、
オープン時に利用《インタビュー》●野崎勝宏院長（のざきクリニック） 談「私の母が理事長を務める弘潤会グループに入る前は、他県にある急性期病院の循環器科にいました。
その頃の私は急性期医療のことしか考えてなく、退院後の療養など気にもとめない医師でしたが、4年半前に宮崎に帰ってきて、野崎東病院に勤務することになり、そのとき弘潤会が正直こんなに幅広い機能を持った法人だとは思っていませんでした。
そこで介護について制度から学ぼうと思い、
ケアマネージャー（介護支援専門員）の資格をとりました。
その勉強の過程で単に急性期医療に専念するだけでは、患者様を治療したことにはならず、
退院後の健康管理や生活支援がいかに大切かということに気づきました。
今では介護認定審査会の委員として積極的に介護の世界にかかわるようになりました。
おかげで退院後の療養生活をどういった場所
で受けられるか、
相談にも乗れるようになりました。
当院は現在、内科医と整形外科医の医師2名体制

●●●

03

●●●

05

者とそのご家族や地域の方々を招き、試食会を催しましたが大好評でした。導入前に野崎理事長をはじめ、私ども事務方の職員も一緒になって食事介助の仕方を学んだり、試食をしたりして研究したことで、食事の大切さを実感しています。
この体験は施設を管理する側にとっても今後の運営に活きてくると思っていますが、今思えば、野崎理事長独特の仕掛け（マネジメント）にまんまとはめられたわけです（笑）。
これからも現
場目線でこのふじ野園を地域に満足していただける施設に育てていきたいと思っています。」■ソフト食を手がける管理栄養士の湯浅香代子さん（左）と濱田容子さん（右）。
中央は小野豊昭事務長（ふじ野園）■おせち料理■試食会：きれいにお皿に盛られたソフト食・・・デザート・オード
ブルからメインディッシュまで多彩なメニューが開発されている。 ■節分膳で、診療を行っていますが、隣接のふじ野園には入所・通所合せると日中は140名くらいのご利用者がいらっしゃいます。
こうした皆さんの健康管理はもちろんですが、ふじ野園利用者の方だけでなく、
もっと広く地域住民の方々の健康維持に貢献できればとの思いで、
日々診療に専念しています。
野崎東病院で診ていた患者様等も含めれば、在宅医療の必要な方も増えてきています。
近い将来、内科医を2名体制にして在宅医療にも注力できればとも考えています。
これを読まれて、
もし私と一緒に頑張ってくれる先生がいらっしゃいましたら、一度お声をかけてください（笑）
。
」

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック■4階建てビルの1・2階がクリニック。3階は法人事務所。4階には、小規模多機能ホーム「ゆらり青葉」が併設されている。

Vol.11

特集

医療ICT新事情「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」〜訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」
開発者に、
その経緯と展望を聞く

株式会社グッドサイクルシステム
代表取締役 遠藤朝朗氏

ここ数年来iPhone、
iPadの出現とクラウドコンピューティング技術等の発展で、在宅医療の環境が変わりつつあります。
いつでもどこでも手軽に情報共有とコミュニ
ケーションが果たせる、
このようなソーシャルネットワークの新技術は、在宅医療・介護の分野でこそ最大限に威力を発揮するものとして期待されています。
こうした背景の中、弊社アステムでは、iPadを利用した訪問薬剤管理業務支援システム「すらすらver.2」
を昨年1月にリリースし、注目を集める株式会社グッドサイクルシ
ステムとの業務提携を昨年11月に発表。
医療提供施設としての保険薬局の機能強化を図る目的で走り出しました。
今回は、その株式会社グッドサイクルシステムの遠藤朝朗社長を訪ね、「すらすらver.2」の開発の経緯や展望をお聞きしました。

――次に、在宅医療を支援するシステムを思い立った

Pharmacy）
研究会の会合や研修会に出席するなど、在経緯とバージョンアップした「すらすらver.2」につい

宅医療の現場を知ることから始めました。
ようやく完成て教えてください。

し、
平成20年の九州山口薬学大会（宮崎）に出展したと「在宅医療向けのシステムがいずれ必要になるとはころ、まずまずの感触を得ることができました。
ただし、
こ思っていましたが、外で使うデバイスの問題で、なかな

れは記入用紙のフォーマットを作るのに大きなコストがか進みませんでした。
今から5年くらい前のことですが、かかるばかりか、患者宅で行った指導内容を書いて送

デジタルペンというユニークな端末機があると聞いてるというだけでは、限界を感じていました。
そんなときに調べてみると、
そのデジタルペンを使って
『紙』
に字を書

平成22年、iPadが出現し、これしかない！という気持ち

くとその筆跡等を感知して直ちに電子化し、そのままテで、即導入を決定しました。
そして実際に開発してみて、

キストデータをパソコンやサーバーに送ることができる

iPadのようなタブレットPCほど、訪問時に携帯するデバというものでした。
これなら患者宅でメモ書きした内容

イスとして拡張性に富んだものはなく、在宅医療との相がすぐに薬局内のシステムに取り込めるので、使えるか性の良さを実感しています。
」●患者さんの目の前でヒアリングしながら入力。
残薬管理に威力を発揮！

時間を削減できる可能性があります。
また、計画書では、した。
開 発 に際しては、まず H I P（ H o m e I n f u s i o n

在宅患者に起こりうる簡易プロブレムリストを活用しているため、計画に対するトレースという役割も明確化でき、個別指導に耐える品質をサポートしています。
訪問スの主な特徴を挙げてください。

ケジュールももちろん自動作成し訪問管理表作成にかに、薬剤師も処方せんを受け付けたら、先にきちんと薬「もともと訪問薬剤管理指導業務の課題として次のよかる負担が軽減できます。

学的な確認と服薬指導を行ってから薬をお渡しするとうなものがあります。
１つ目は、作成書類が多く、そのう

特に最近は残薬管理の重要度が高まっています。当

いう流れを作ろうという考え方です。
たしかに、
処方せん

え、訪問現場ではメモ書きしかできず、薬局に戻ってかシステムには『残薬管理アシスタント』機能を追加して――まずは、株式会社グッドサイクルシステムの事業を受け付けてから待たされた後に、やっと薬を受け取ら報告書類を作成しなければならない点です。
患者さんいますので、処方医への服薬状況の連絡も簡単にでき

概略と会社設立の経緯について教えてください。

れるというときになって、さらに長々と服薬指導を始めるが増えるに従いどんどん事務作業が増加してしまい、
訪ます。
この残薬管理は、3つ目の課題でお話した薬剤師「当社は、電子薬歴をはじめとする薬局向けのシステ

わけにもいかないという現状があります。
この待ち時間問数の限界がすぐに来てしまいます。2つ目は、訪問時が訪問するメリットとして、
もっとも明示しやすい取り組

ム企画・開発・販売・保守を主要事業として、平成16年の間に服薬指導できれば患者さんもきっと余裕持ってに持参する人数分の薬歴簿がかさばり荷物になるとい

みといえます。今回の調剤報酬改定でも服薬状況の確12月に立ち上げた会社です。それまで、私は調剤薬局話を聞いてくれるのではないかと考えると、このシステうことです。
さらに介護施設への訪問に重い経腸栄養剤

認というものがクローズアップされています。
これはこの向けシステムを手がける総合メーカーで薬歴管理シス

ムをぜひ自分で開発してみたいと思うようになりました。

や輸液などが加わるととても1回では持ちきれず、盗難

ようなシステムがあってこそできる取り組みではないか

テムの開発に携わっていました。思うところがあってそさっそく新会社を設立し、開発できる体制を整えて、そのや紛失のリスクも高まります。
最後に3つ目の課題としてと思っています。
この残薬管理アシスタント機能が患者の会社を退いた後、他の分野で仕事を探そうかとも考薬局さんとの共同開発に臨みました。
こうして、
従来のも

は、
患者さんや介護施設に対して薬剤師が係わるメリッ

さんのアドヒアランス向上に役立ち、薬剤師が在宅にえていた矢先に、ある調剤薬局の薬剤師の方から『先のとは発想がまるでちがう、
先指導のできる薬歴管理シ

トが明示できず、訪問薬剤管理指導料等の算定そのも赴くメリットを周囲の方々に示してもらえることを大いに指導』という考え方で新しいシステムを作れないものか

ステムが出来上がりました。
このシステムは、先指導とのができていないケースも多いということです。特にこ期待しているところです。
」と相談されたのが新会社を立ち上げたきっかけでした。

いうことから、『 薬局フロントシステムKY２（Kono

れが大きな課題だと思っています。

従来の電子薬歴システムでは、
処方せんを受け付け

Yakkyoku-ni Kite Yokatta）』と名付け、当社の主力商『すらすらver.2』を用いると、
これらの課題のほとんど材となっています。
」

が解消できます。訪問先でも簡単に入力できるため、薬て、薬を作ったあと服薬指導を行うという流れになっていましたが、『 先指導』とは医師が診断し処方するよう歴への記録や報告書作成もその場ででき、大幅に作業

Vol.11

Vol.11

特集

医療ICT新事情「すらすらver.2」による計画書・報告書の印刷イメージ

報告書は立案した「計画」
に対して、実行したことが明確になるよう工夫されています。

残薬管理アシスタント
現場で残日数を入力するだけで、飲み終わる日が自動計算されます。
処方医に対してわかりやすく
表示することで、処方日数の提案を簡単にできます。

●次世代薬歴管理システム（GooCo）
開発コンセプトのテーマは、アドヒアランス向上

できるかといった視点しかなかったと思います。
それはそれでシステムとして欠かせない重要な要素ですが、こ――最後に、
まもなくリリースされる次世代薬歴管理

れからの薬歴管理は、当社が進めている
『先指導』
の仕

システム
「GooCo（グーコ）」の特徴について教えてく

組みやiPadを利用した服薬指導コンテンツ等を使ってださい。

指導したことで、アドヒアランスにどう影響しているの「従来の薬歴管理システムの考え方としては、
はじめ

か、
ドロップアウトする要因は何なのかなど、
集計・分析にレセコンありきというか、いわば指導料算定のためのできるようなものにしたいと考えています。
それが薬剤師道具のようにみなされていた感がありました。
いかに早さんの能力向上・教育にもつながっていくと考えていまく薬歴が入力できるかとか、
過去の履歴をすばやく参照

す。
」

第2回アドヒアランス向上セミナー（2012年1月29日・福岡国際会議場）…遠藤社長による「すらすらver.2」の紹介も行われた。
（右）九州山口薬学大会（沖縄・2011年11月）での出展の様子…
「すらすらver.2」、
次世代薬歴管
理システム「GooCo＜試用版＞」などを展示。

●インタビューを終えて・・・
遠藤社長は、
現在38歳。
会社運営の傍ら、大学院（健の取り組みについても、４月の改定をチャンスととらえ

康情報科学）
修士課程に通いこの度無事修了されたとて、配達だけに終わらず、訪問薬剤管理指導料を算定のこと。
常に勉強熱心で精力的に活動される遠藤社長

できるような体制づくりに挑戦してほしい」とエールを送は、最後に調剤薬局の皆さんに対して「もっと調剤薬局り、
インタビューを終了しました。

は評価されてしかるべきだと思っています。在宅医療へ

08 ● ● ●もしれないと考え、『すらすら（ver.1）』の開発に着手しま――さて、そのバージョンアップした「すらすらver.2」●「先指導（さきしどう）」という考え方で、これまでにない電子薬歴システムの開発が起業の動機に！

06 ● ● ●●デジタルペンからパッドへ〜「すらすら」
開発は、デバイスの進化がきっかけに

Vol.11

●●●

07

特集

医療ICT新事情「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」〜訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」
開発者に、
その経緯と展望を聞く

株式会社グッドサイクルシステム
代表取締役 遠藤朝朗氏

ここ数年来iPhone、
iPadの出現とクラウドコンピューティング技術等の発展で、在宅医療の環境が変わりつつあります。
いつでもどこでも手軽に情報共有とコミュニ
ケーションが果たせる、
このようなソーシャルネットワークの新技術は、在宅医療・介護の分野でこそ最大限に威力を発揮するものとして期待されています。
こうした背景の中、弊社アステムでは、iPadを利用した訪問薬剤管理業務支援システム「すらすらver.2」
を昨年1月にリリースし、注目を集める株式会社グッドサイクルシ
ステムとの業務提携を昨年11月に発表。
医療提供施設としての保険薬局の機能強化を図る目的で走り出しました。
今回は、その株式会社グッドサイクルシステムの遠藤朝朗社長を訪ね、「すらすらver.2」の開発の経緯や展望をお聞きしました。

――次に、在宅医療を支援するシステムを思い立った

Pharmacy）
研究会の会合や研修会に出席するなど、在経緯とバージョンアップした「すらすらver.2」につい

宅医療の現場を知ることから始めました。
ようやく完成て教えてください。

し、
平成20年の九州山口薬学大会（宮崎）に出展したと「在宅医療向けのシステムがいずれ必要になるとはころ、まずまずの感触を得ることができました。
ただし、
こ思っていましたが、外で使うデバイスの問題で、なかな

れは記入用紙のフォーマットを作るのに大きなコストがか進みませんでした。
今から5年くらい前のことですが、かかるばかりか、患者宅で行った指導内容を書いて送

デジタルペンというユニークな端末機があると聞いてるというだけでは、限界を感じていました。
そんなときに調べてみると、
そのデジタルペンを使って
『紙』
に字を書

平成22年、iPadが出現し、これしかない！という気持ち

くとその筆跡等を感知して直ちに電子化し、そのままテで、即導入を決定しました。
そして実際に開発してみて、

キストデータをパソコンやサーバーに送ることができる

iPadのようなタブレットPCほど、訪問時に携帯するデバというものでした。
これなら患者宅でメモ書きした内容

イスとして拡張性に富んだものはなく、在宅医療との相がすぐに薬局内のシステムに取り込めるので、使えるか性の良さを実感しています。
」●患者さんの目の前でヒアリングしながら入力。
残薬管理に威力を発揮！

時間を削減できる可能性があります。
また、計画書では、した。
開 発 に際しては、まず H I P（ H o m e I n f u s i o n

在宅患者に起こりうる簡易プロブレムリストを活用しているため、計画に対するトレースという役割も明確化でき、個別指導に耐える品質をサポートしています。
訪問スの主な特徴を挙げてください。

ケジュールももちろん自動作成し訪問管理表作成にかに、薬剤師も処方せんを受け付けたら、先にきちんと薬「もともと訪問薬剤管理指導業務の課題として次のよかる負担が軽減できます。

学的な確認と服薬指導を行ってから薬をお渡しするとうなものがあります。
１つ目は、作成書類が多く、そのう

特に最近は残薬管理の重要度が高まっています。当

いう流れを作ろうという考え方です。
たしかに、
処方せん

え、訪問現場ではメモ書きしかできず、薬局に戻ってかシステムには『残薬管理アシスタント』機能を追加して――まずは、株式会社グッドサイクルシステムの事業を受け付けてから待たされた後に、やっと薬を受け取ら報告書類を作成しなければならない点です。
患者さんいますので、処方医への服薬状況の連絡も簡単にでき

概略と会社設立の経緯について教えてください。

れるというときになって、さらに長々と服薬指導を始めるが増えるに従いどんどん事務作業が増加してしまい、
訪ます。
この残薬管理は、3つ目の課題でお話した薬剤師「当社は、電子薬歴をはじめとする薬局向けのシステ

わけにもいかないという現状があります。
この待ち時間問数の限界がすぐに来てしまいます。2つ目は、訪問時が訪問するメリットとして、
もっとも明示しやすい取り組

ム企画・開発・販売・保守を主要事業として、平成16年の間に服薬指導できれば患者さんもきっと余裕持ってに持参する人数分の薬歴簿がかさばり荷物になるとい

みといえます。今回の調剤報酬改定でも服薬状況の確12月に立ち上げた会社です。それまで、私は調剤薬局話を聞いてくれるのではないかと考えると、このシステうことです。
さらに介護施設への訪問に重い経腸栄養剤

認というものがクローズアップされています。
これはこの向けシステムを手がける総合メーカーで薬歴管理シス

ムをぜひ自分で開発してみたいと思うようになりました。

や輸液などが加わるととても1回では持ちきれず、盗難

ようなシステムがあってこそできる取り組みではないか

テムの開発に携わっていました。思うところがあってそさっそく新会社を設立し、開発できる体制を整えて、そのや紛失のリスクも高まります。
最後に3つ目の課題としてと思っています。
この残薬管理アシスタント機能が患者の会社を退いた後、他の分野で仕事を探そうかとも考薬局さんとの共同開発に臨みました。
こうして、
従来のも

は、
患者さんや介護施設に対して薬剤師が係わるメリッ

さんのアドヒアランス向上に役立ち、薬剤師が在宅にえていた矢先に、ある調剤薬局の薬剤師の方から『先のとは発想がまるでちがう、
先指導のできる薬歴管理シ

トが明示できず、訪問薬剤管理指導料等の算定そのも赴くメリットを周囲の方々に示してもらえることを大いに指導』という考え方で新しいシステムを作れないものか

ステムが出来上がりました。
このシステムは、先指導とのができていないケースも多いということです。特にこ期待しているところです。
」と相談されたのが新会社を立ち上げたきっかけでした。

いうことから、『 薬局フロントシステムKY２（Kono

れが大きな課題だと思っています。

従来の電子薬歴システムでは、
処方せんを受け付け

Yakkyoku-ni Kite Yokatta）』と名付け、当社の主力商『すらすらver.2』を用いると、
これらの課題のほとんど材となっています。
」

が解消できます。訪問先でも簡単に入力できるため、薬て、薬を作ったあと服薬指導を行うという流れになっていましたが、『 先指導』とは医師が診断し処方するよう歴への記録や報告書作成もその場ででき、大幅に作業

Vol.11

Vol.11

特集

医療ICT新事情「すらすらver.2」による計画書・報告書の印刷イメージ

報告書は立案した「計画」
に対して、実行したことが明確になるよう工夫されています。

残薬管理アシスタント
現場で残日数を入力するだけで、飲み終わる日が自動計算されます。
処方医に対してわかりやすく
表示することで、処方日数の提案を簡単にできます。

●次世代薬歴管理システム（GooCo）
開発コンセプトのテーマは、アドヒアランス向上

できるかといった視点しかなかったと思います。
それはそれでシステムとして欠かせない重要な要素ですが、こ――最後に、
まもなくリリースされる次世代薬歴管理

れからの薬歴管理は、当社が進めている
『先指導』
の仕

システム
「GooCo（グーコ）」の特徴について教えてく

組みやiPadを利用した服薬指導コンテンツ等を使ってださい。

指導したことで、アドヒアランスにどう影響しているの「従来の薬歴管理システムの考え方としては、
はじめ

か、
ドロップアウトする要因は何なのかなど、
集計・分析にレセコンありきというか、いわば指導料算定のためのできるようなものにしたいと考えています。
それが薬剤師道具のようにみなされていた感がありました。
いかに早さんの能力向上・教育にもつながっていくと考えていまく薬歴が入力できるかとか、
過去の履歴をすばやく参照

す。
」

第2回アドヒアランス向上セミナー（2012年1月29日・福岡国際会議場）…遠藤社長による「すらすらver.2」の紹介も行われた。
（右）九州山口薬学大会（沖縄・2011年11月）での出展の様子…
「すらすらver.2」、
次世代薬歴管
理システム「GooCo＜試用版＞」などを展示。

●インタビューを終えて・・・
遠藤社長は、
現在38歳。
会社運営の傍ら、大学院（健の取り組みについても、４月の改定をチャンスととらえ

康情報科学）
修士課程に通いこの度無事修了されたとて、配達だけに終わらず、訪問薬剤管理指導料を算定のこと。
常に勉強熱心で精力的に活動される遠藤社長

できるような体制づくりに挑戦してほしい」とエールを送は、最後に調剤薬局の皆さんに対して「もっと調剤薬局り、
インタビューを終了しました。

は評価されてしかるべきだと思っています。在宅医療へ

08 ● ● ●もしれないと考え、『すらすら（ver.1）』の開発に着手しま――さて、そのバージョンアップした「すらすらver.2」●「先指導（さきしどう）」という考え方で、これまでにない電子薬歴システムの開発が起業の動機に！

06 ● ● ●●デジタルペンからパッドへ〜「すらすら」
開発は、デバイスの進化がきっかけに

Vol.11

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07

特集

医療ICT新事情「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」〜訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」
開発者に、
その経緯と展望を聞く

株式会社グッドサイクルシステム
代表取締役 遠藤朝朗氏

ここ数年来iPhone、
iPadの出現とクラウドコンピューティング技術等の発展で、在宅医療の環境が変わりつつあります。
いつでもどこでも手軽に情報共有とコミュニ
ケーションが果たせる、
このようなソーシャルネットワークの新技術は、在宅医療・介護の分野でこそ最大限に威力を発揮するものとして期待されています。
こうした背景の中、弊社アステムでは、iPadを利用した訪問薬剤管理業務支援システム「すらすらver.2」
を昨年1月にリリースし、注目を集める株式会社グッドサイクルシ
ステムとの業務提携を昨年11月に発表。
医療提供施設としての保険薬局の機能強化を図る目的で走り出しました。
今回は、その株式会社グッドサイクルシステムの遠藤朝朗社長を訪ね、「すらすらver.2」の開発の経緯や展望をお聞きしました。

――次に、在宅医療を支援するシステムを思い立った

Pharmacy）
研究会の会合や研修会に出席するなど、在経緯とバージョンアップした「すらすらver.2」につい

宅医療の現場を知ることから始めました。
ようやく完成て教えてください。

し、
平成20年の九州山口薬学大会（宮崎）に出展したと「在宅医療向けのシステムがいずれ必要になるとはころ、まずまずの感触を得ることができました。
ただし、
こ思っていましたが、外で使うデバイスの問題で、なかな

れは記入用紙のフォーマットを作るのに大きなコストがか進みませんでした。
今から5年くらい前のことですが、かかるばかりか、患者宅で行った指導内容を書いて送

デジタルペンというユニークな端末機があると聞いてるというだけでは、限界を感じていました。
そんなときに調べてみると、
そのデジタルペンを使って
『紙』
に字を書

平成22年、iPadが出現し、これしかない！という気持ち

くとその筆跡等を感知して直ちに電子化し、そのままテで、即導入を決定しました。
そして実際に開発してみて、

キストデータをパソコンやサーバーに送ることができる

iPadのようなタブレットPCほど、訪問時に携帯するデバというものでした。
これなら患者宅でメモ書きした内容

イスとして拡張性に富んだものはなく、在宅医療との相がすぐに薬局内のシステムに取り込めるので、使えるか性の良さを実感しています。
」●患者さんの目の前でヒアリングしながら入力。
残薬管理に威力を発揮！

時間を削減できる可能性があります。
また、計画書では、した。
開 発 に際しては、まず H I P（ H o m e I n f u s i o n

在宅患者に起こりうる簡易プロブレムリストを活用しているため、計画に対するトレースという役割も明確化でき、個別指導に耐える品質をサポートしています。
訪問スの主な特徴を挙げてください。

ケジュールももちろん自動作成し訪問管理表作成にかに、薬剤師も処方せんを受け付けたら、先にきちんと薬「もともと訪問薬剤管理指導業務の課題として次のよかる負担が軽減できます。

学的な確認と服薬指導を行ってから薬をお渡しするとうなものがあります。
１つ目は、作成書類が多く、そのう

特に最近は残薬管理の重要度が高まっています。当

いう流れを作ろうという考え方です。
たしかに、
処方せん

え、訪問現場ではメモ書きしかできず、薬局に戻ってかシステムには『残薬管理アシスタント』機能を追加して――まずは、株式会社グッドサイクルシステムの事業を受け付けてから待たされた後に、やっと薬を受け取ら報告書類を作成しなければならない点です。
患者さんいますので、処方医への服薬状況の連絡も簡単にでき

概略と会社設立の経緯について教えてください。

れるというときになって、さらに長々と服薬指導を始めるが増えるに従いどんどん事務作業が増加してしまい、
訪ます。
この残薬管理は、3つ目の課題でお話した薬剤師「当社は、電子薬歴をはじめとする薬局向けのシステ

わけにもいかないという現状があります。
この待ち時間問数の限界がすぐに来てしまいます。2つ目は、訪問時が訪問するメリットとして、
もっとも明示しやすい取り組

ム企画・開発・販売・保守を主要事業として、平成16年の間に服薬指導できれば患者さんもきっと余裕持ってに持参する人数分の薬歴簿がかさばり荷物になるとい

みといえます。今回の調剤報酬改定でも服薬状況の確12月に立ち上げた会社です。それまで、私は調剤薬局話を聞いてくれるのではないかと考えると、このシステうことです。
さらに介護施設への訪問に重い経腸栄養剤

認というものがクローズアップされています。
これはこの向けシステムを手がける総合メーカーで薬歴管理シス

ムをぜひ自分で開発してみたいと思うようになりました。

や輸液などが加わるととても1回では持ちきれず、盗難

ようなシステムがあってこそできる取り組みではないか

テムの開発に携わっていました。思うところがあってそさっそく新会社を設立し、開発できる体制を整えて、そのや紛失のリスクも高まります。
最後に3つ目の課題としてと思っています。
この残薬管理アシスタント機能が患者の会社を退いた後、他の分野で仕事を探そうかとも考薬局さんとの共同開発に臨みました。
こうして、
従来のも

は、
患者さんや介護施設に対して薬剤師が係わるメリッ

さんのアドヒアランス向上に役立ち、薬剤師が在宅にえていた矢先に、ある調剤薬局の薬剤師の方から『先のとは発想がまるでちがう、
先指導のできる薬歴管理シ

トが明示できず、訪問薬剤管理指導料等の算定そのも赴くメリットを周囲の方々に示してもらえることを大いに指導』という考え方で新しいシステムを作れないものか

ステムが出来上がりました。
このシステムは、先指導とのができていないケースも多いということです。特にこ期待しているところです。
」と相談されたのが新会社を立ち上げたきっかけでした。

いうことから、『 薬局フロントシステムKY２（Kono

れが大きな課題だと思っています。

従来の電子薬歴システムでは、
処方せんを受け付け

Yakkyoku-ni Kite Yokatta）』と名付け、当社の主力商『すらすらver.2』を用いると、
これらの課題のほとんど材となっています。
」

が解消できます。訪問先でも簡単に入力できるため、薬て、薬を作ったあと服薬指導を行うという流れになっていましたが、『 先指導』とは医師が診断し処方するよう歴への記録や報告書作成もその場ででき、大幅に作業

Vol.11

Vol.11

特集

医療ICT新事情「すらすらver.2」による計画書・報告書の印刷イメージ

報告書は立案した「計画」
に対して、実行したことが明確になるよう工夫されています。

残薬管理アシスタント
現場で残日数を入力するだけで、飲み終わる日が自動計算されます。
処方医に対してわかりやすく
表示することで、処方日数の提案を簡単にできます。

●次世代薬歴管理システム（GooCo）
開発コンセプトのテーマは、アドヒアランス向上

できるかといった視点しかなかったと思います。
それはそれでシステムとして欠かせない重要な要素ですが、こ――最後に、
まもなくリリースされる次世代薬歴管理

れからの薬歴管理は、当社が進めている
『先指導』
の仕

システム
「GooCo（グーコ）」の特徴について教えてく

組みやiPadを利用した服薬指導コンテンツ等を使ってださい。

指導したことで、アドヒアランスにどう影響しているの「従来の薬歴管理システムの考え方としては、
はじめ

か、
ドロップアウトする要因は何なのかなど、
集計・分析にレセコンありきというか、いわば指導料算定のためのできるようなものにしたいと考えています。
それが薬剤師道具のようにみなされていた感がありました。
いかに早さんの能力向上・教育にもつながっていくと考えていまく薬歴が入力できるかとか、
過去の履歴をすばやく参照

す。
」

第2回アドヒアランス向上セミナー（2012年1月29日・福岡国際会議場）…遠藤社長による「すらすらver.2」の紹介も行われた。
（右）九州山口薬学大会（沖縄・2011年11月）での出展の様子…
「すらすらver.2」、
次世代薬歴管
理システム「GooCo＜試用版＞」などを展示。

●インタビューを終えて・・・
遠藤社長は、
現在38歳。
会社運営の傍ら、大学院（健の取り組みについても、４月の改定をチャンスととらえ

康情報科学）
修士課程に通いこの度無事修了されたとて、配達だけに終わらず、訪問薬剤管理指導料を算定のこと。
常に勉強熱心で精力的に活動される遠藤社長

できるような体制づくりに挑戦してほしい」とエールを送は、最後に調剤薬局の皆さんに対して「もっと調剤薬局り、
インタビューを終了しました。

は評価されてしかるべきだと思っています。在宅医療へ

08 ● ● ●もしれないと考え、『すらすら（ver.1）』の開発に着手しま――さて、そのバージョンアップした「すらすらver.2」●「先指導（さきしどう）」という考え方で、これまでにない電子薬歴システムの開発が起業の動機に！

06 ● ● ●●デジタルペンからパッドへ〜「すらすら」
開発は、デバイスの進化がきっかけに

Vol.11

●●●

07

特集

医療ICT新事情「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」〜訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」
開発者に、
その経緯と展望を聞く

株式会社グッドサイクルシステム
代表取締役 遠藤朝朗氏

ここ数年来iPhone、
iPadの出現とクラウドコンピューティング技術等の発展で、在宅医療の環境が変わりつつあります。
いつでもどこでも手軽に情報共有とコミュニ
ケーションが果たせる、
このようなソーシャルネットワークの新技術は、在宅医療・介護の分野でこそ最大限に威力を発揮するものとして期待されています。
こうした背景の中、弊社アステムでは、iPadを利用した訪問薬剤管理業務支援システム「すらすらver.2」
を昨年1月にリリースし、注目を集める株式会社グッドサイクルシ
ステムとの業務提携を昨年11月に発表。
医療提供施設としての保険薬局の機能強化を図る目的で走り出しました。
今回は、その株式会社グッドサイクルシステムの遠藤朝朗社長を訪ね、「すらすらver.2」の開発の経緯や展望をお聞きしました。

――次に、在宅医療を支援するシステムを思い立った

Pharmacy）
研究会の会合や研修会に出席するなど、在経緯とバージョンアップした「すらすらver.2」につい

宅医療の現場を知ることから始めました。
ようやく完成て教えてください。

し、
平成20年の九州山口薬学大会（宮崎）に出展したと「在宅医療向けのシステムがいずれ必要になるとはころ、まずまずの感触を得ることができました。
ただし、
こ思っていましたが、外で使うデバイスの問題で、なかな

れは記入用紙のフォーマットを作るのに大きなコストがか進みませんでした。
今から5年くらい前のことですが、かかるばかりか、患者宅で行った指導内容を書いて送

デジタルペンというユニークな端末機があると聞いてるというだけでは、限界を感じていました。
そんなときに調べてみると、
そのデジタルペンを使って
『紙』
に字を書

平成22年、iPadが出現し、これしかない！という気持ち

くとその筆跡等を感知して直ちに電子化し、そのままテで、即導入を決定しました。
そして実際に開発してみて、

キストデータをパソコンやサーバーに送ることができる

iPadのようなタブレットPCほど、訪問時に携帯するデバというものでした。
これなら患者宅でメモ書きした内容

イスとして拡張性に富んだものはなく、在宅医療との相がすぐに薬局内のシステムに取り込めるので、使えるか性の良さを実感しています。
」●患者さんの目の前でヒアリングしながら入力。
残薬管理に威力を発揮！

時間を削減できる可能性があります。
また、計画書では、した。
開 発 に際しては、まず H I P（ H o m e I n f u s i o n

在宅患者に起こりうる簡易プロブレムリストを活用しているため、計画に対するトレースという役割も明確化でき、個別指導に耐える品質をサポートしています。
訪問スの主な特徴を挙げてください。

ケジュールももちろん自動作成し訪問管理表作成にかに、薬剤師も処方せんを受け付けたら、先にきちんと薬「もともと訪問薬剤管理指導業務の課題として次のよかる負担が軽減できます。

学的な確認と服薬指導を行ってから薬をお渡しするとうなものがあります。
１つ目は、作成書類が多く、そのう

特に最近は残薬管理の重要度が高まっています。当

いう流れを作ろうという考え方です。
たしかに、
処方せん

え、訪問現場ではメモ書きしかできず、薬局に戻ってかシステムには『残薬管理アシスタント』機能を追加して――まずは、株式会社グッドサイクルシステムの事業を受け付けてから待たされた後に、やっと薬を受け取ら報告書類を作成しなければならない点です。
患者さんいますので、処方医への服薬状況の連絡も簡単にでき

概略と会社設立の経緯について教えてください。

れるというときになって、さらに長々と服薬指導を始めるが増えるに従いどんどん事務作業が増加してしまい、
訪ます。
この残薬管理は、3つ目の課題でお話した薬剤師「当社は、電子薬歴をはじめとする薬局向けのシステ

わけにもいかないという現状があります。
この待ち時間問数の限界がすぐに来てしまいます。2つ目は、訪問時が訪問するメリットとして、
もっとも明示しやすい取り組

ム企画・開発・販売・保守を主要事業として、平成16年の間に服薬指導できれば患者さんもきっと余裕持ってに持参する人数分の薬歴簿がかさばり荷物になるとい

みといえます。今回の調剤報酬改定でも服薬状況の確12月に立ち上げた会社です。それまで、私は調剤薬局話を聞いてくれるのではないかと考えると、このシステうことです。
さらに介護施設への訪問に重い経腸栄養剤

認というものがクローズアップされています。
これはこの向けシステムを手がける総合メーカーで薬歴管理シス

ムをぜひ自分で開発してみたいと思うようになりました。

や輸液などが加わるととても1回では持ちきれず、盗難

ようなシステムがあってこそできる取り組みではないか

テムの開発に携わっていました。思うところがあってそさっそく新会社を設立し、開発できる体制を整えて、そのや紛失のリスクも高まります。
最後に3つ目の課題としてと思っています。
この残薬管理アシスタント機能が患者の会社を退いた後、他の分野で仕事を探そうかとも考薬局さんとの共同開発に臨みました。
こうして、
従来のも

は、
患者さんや介護施設に対して薬剤師が係わるメリッ

さんのアドヒアランス向上に役立ち、薬剤師が在宅にえていた矢先に、ある調剤薬局の薬剤師の方から『先のとは発想がまるでちがう、
先指導のできる薬歴管理シ

トが明示できず、訪問薬剤管理指導料等の算定そのも赴くメリットを周囲の方々に示してもらえることを大いに指導』という考え方で新しいシステムを作れないものか

ステムが出来上がりました。
このシステムは、先指導とのができていないケースも多いということです。特にこ期待しているところです。
」と相談されたのが新会社を立ち上げたきっかけでした。

いうことから、『 薬局フロントシステムKY２（Kono

れが大きな課題だと思っています。

従来の電子薬歴システムでは、
処方せんを受け付け

Yakkyoku-ni Kite Yokatta）』と名付け、当社の主力商『すらすらver.2』を用いると、
これらの課題のほとんど材となっています。
」

が解消できます。訪問先でも簡単に入力できるため、薬て、薬を作ったあと服薬指導を行うという流れになっていましたが、『 先指導』とは医師が診断し処方するよう歴への記録や報告書作成もその場ででき、大幅に作業

Vol.11

Vol.11

特集

医療ICT新事情「すらすらver.2」による計画書・報告書の印刷イメージ

報告書は立案した「計画」
に対して、実行したことが明確になるよう工夫されています。

残薬管理アシスタント
現場で残日数を入力するだけで、飲み終わる日が自動計算されます。
処方医に対してわかりやすく
表示することで、処方日数の提案を簡単にできます。

●次世代薬歴管理システム（GooCo）
開発コンセプトのテーマは、アドヒアランス向上

できるかといった視点しかなかったと思います。
それはそれでシステムとして欠かせない重要な要素ですが、こ――最後に、
まもなくリリースされる次世代薬歴管理

れからの薬歴管理は、当社が進めている
『先指導』
の仕

システム
「GooCo（グーコ）」の特徴について教えてく

組みやiPadを利用した服薬指導コンテンツ等を使ってださい。

指導したことで、アドヒアランスにどう影響しているの「従来の薬歴管理システムの考え方としては、
はじめ

か、
ドロップアウトする要因は何なのかなど、
集計・分析にレセコンありきというか、いわば指導料算定のためのできるようなものにしたいと考えています。
それが薬剤師道具のようにみなされていた感がありました。
いかに早さんの能力向上・教育にもつながっていくと考えていまく薬歴が入力できるかとか、
過去の履歴をすばやく参照

す。
」

第2回アドヒアランス向上セミナー（2012年1月29日・福岡国際会議場）…遠藤社長による「すらすらver.2」の紹介も行われた。
（右）九州山口薬学大会（沖縄・2011年11月）での出展の様子…
「すらすらver.2」、
次世代薬歴管
理システム「GooCo＜試用版＞」などを展示。

●インタビューを終えて・・・
遠藤社長は、
現在38歳。
会社運営の傍ら、大学院（健の取り組みについても、４月の改定をチャンスととらえ

康情報科学）
修士課程に通いこの度無事修了されたとて、配達だけに終わらず、訪問薬剤管理指導料を算定のこと。
常に勉強熱心で精力的に活動される遠藤社長

できるような体制づくりに挑戦してほしい」とエールを送は、最後に調剤薬局の皆さんに対して「もっと調剤薬局り、
インタビューを終了しました。

は評価されてしかるべきだと思っています。在宅医療へ

08 ● ● ●もしれないと考え、『すらすら（ver.1）』の開発に着手しま――さて、そのバージョンアップした「すらすらver.2」●「先指導（さきしどう）」という考え方で、これまでにない電子薬歴システムの開発が起業の動機に！

06 ● ● ●●デジタルペンからパッドへ〜「すらすら」
開発は、デバイスの進化がきっかけに

Vol.11●●●07

■図2.オピオイドによる嘔吐の機序

明るい薬局の明日を願う

Pharma Future Series

ファーマフューチャー・シリーズ

これだけは知っておきたい「がん疼痛コントロールBASIC」（３）
モルヒネなどのオピオイドには様々な薬理作用があり、鎮痛作用以外は副作用として現れます
（図1）
。
現在、
日本で
使用可能な強オピオイドはモルヒネ、オキシコドン、
フェンタニルの3種類であり、代替薬が少ないため副作用が現れても副作用対策をしながら継続使用されています。
副作用対策はがん疼痛治療においてきわめて重要で、対策が十分でなければ患者のQOL低下を招き、オピオイドの服薬拒否につながることがあります。
そのため頻度の高い副作用は予防し、出現した場合には速やかに十分な対策を施す必要があります。

■頻度・時期

経口モルヒネで30〜50％、フェンタニル貼付剤で30〜40％、オキシコンチンで40％程度発現する。投与初期や増量直後に発現することが多い。1〜2週間程度で耐性ができるといわれる■オピオイド以外の原因
薬物（ジギタリス、抗菌薬、鉄剤、抗がん剤など）、消化器疾患（消化管閉塞、便秘など）、電解質異常（高Ca血症、低Na血症など）、放射線治療、中枢神経系の病変（脳転移など）、高血糖等オピオイド鎮痛薬の副作用■図1.オピオイド（経口）
血漿中濃度と副作用

呼吸抑制

鎮痛

嘔気

便秘

無効域

嘔吐

鎮痛有効域

眠気

毒性発現域

血漿中濃度

オピオイドの副作用には投与量に関係して現れるものや、耐性ができるもの、現れた場合中止や減量を検討しなければならないものなどがあり、それぞれの副作用に合った対策が必要となります。副作用を評価する場合は、
まずオピオイド以外に原因がないかどうかを確認し、各原因に合った治療を行うとともに副作用対策を行います。
一般に、便秘、嘔気・嘔吐は鎮痛作用が認められない低用量のオピオイドで誘発され、また、眠気
は鎮痛有効域で認められるため、オピオイドの副作用として発現頻度が高く、三大副作用といわれています（図1）。
これらの副作用の対策を中心に紹介します。

■対策

時間

10 ● ● ●Vol.11■表1.オピオイドによる嘔気・嘔吐の予防と治療薬一覧
分類

一般名

ドパミン受容体拮抗薬(中枢性)
消化管運動亢進薬：ドパミン受容体拮抗薬(末梢性)
抗ヒスタミン薬
非定型抗精神病薬

嘔気・嘔吐とその対策
嘔気・嘔吐 副作用 中
特 患者 不快
症状
、
服薬
損
多 、
予防的 制吐剤 使用
積極的 対応 必要。
嘔気・嘔吐 生 機序 以下 考
（図2）
。
①第4脳室
μ
受容体 結合 、
間接的 CTZ（chemorecepter trigger zone;
化学受容器引金帯）
神経 活性化。
遊離 促進
、
D2受容体
刺激 、 刺激 延髄 嘔吐中枢(vomiting
center;VC） 伝
発現

一般的に、オピオイド開始時に予防的に制吐剤を使用する場合や服用数時間後に発現した場合は、ドパミン受容体拮抗薬のプロ
クロルペラジンやハロペリドールがよく使用される。
しかし、ドパミン受容体拮抗薬はアカシジア（落ち着きのなさ、不安焦燥感等）
やジストニア（眼球上転、斜頸、舌突出等）などの錐体外路症状（EPS）が問題となるため、薬剤性EPSが疑われる場合は非定型抗精神病薬のオランザピン（糖尿病患者は禁忌）などを使用することがある。
また、体動時に発現する場合やめまいを伴う場合は抗ヒスタミン薬を、食後に発現する場合は消化管運動亢進薬（メトクロプラミ
ド、
ドンペリドンなど）を投与する。
これらが無効な場合は2剤併用もしくは非定型抗精神病（オランザピン、
リスペリドンなど）への変更や、オピオイドローテーション、内用薬から注射薬への投与経路の変更を検討

②前庭器
μ
受容体 介
神経 刺激 、
遊離
CTZ 間接的 刺激 、 刺激 VC 伝発現
③消化管蠕動運動 抑制
胃内容物 停滞起胃内圧 増大 、
求心性迷走神経 介
CTZ 刺激 、
VC
刺激 伝
発現

主な商品名
（※保険適応外）剤形錠

プロクロルペラジン

ノバミン

ハロペリドール

セレネース※

ドンペリドン

ナウゼリン

メトクロプラミド

プリンペラン

ジフェンヒドラミン/ジプロフィリン

トラベルミン

オランザピン
リスペリドンペロスピロンジプレキサ
リスパダール※ルーラン※※

注錠・細粒・液注
錠・細粒・DS
坐剤
錠・散・液
注
錠
注
錠・細粒
錠・液
錠

1回投与量
5mg
5mg
0.75mg2.5〜10mg
5〜10mg60mg
5〜10mg
10mg
1錠
1A
2.5mg
0.5mg
4〜8mg

備考
一般にノバミンは第一選択薬。
錐体外路症状は発現しやすい

中枢移行が少ない

錐体外路症状なし
錐体外路症状は発現しにくい便秘とその対策
がん患者が便秘を発現した場合、まず腸閉塞や
宿便の有無を確認し、それに対する治療を行います。
オピオイドが原因と考えられる便秘は、下剤の投与を検討します。
オピオイドは高頻度に便秘の副作用を発現し、耐性はほとんど形成されないた
め下剤による継続的な対策が必要です。
便秘はオピオイドがμ2オピオイド受容体に結合すると消化管の蠕動運動が抑制されることで生じます。
経口投与の場合、直接消化管のμ2受容体にオピオイドが結合し、腸管の輪状筋を収縮させて腸運動を低下させる作用とともに、肛門括約筋の収縮力が増強されるため発現します。
静注や皮下注でも中枢のμ2受容体を介して発現します。
なお、進行がん患者によくみられる便秘では、食事や食物繊維の摂取減少および運動不足なども原因となります。

Vol.11●●●11

■図2.オピオイドによる嘔吐の機序

明るい薬局の明日を願う

Pharma Future Series

ファーマフューチャー・シリーズ

これだけは知っておきたい「がん疼痛コントロールBASIC」（３）
モルヒネなどのオピオイドには様々な薬理作用があり、鎮痛作用以外は副作用として現れます
（図1）
。
現在、
日本で
使用可能な強オピオイドはモルヒネ、オキシコドン、
フェンタニルの3種類であり、代替薬が少ないため副作用が現れても副作用対策をしながら継続使用されています。
副作用対策はがん疼痛治療においてきわめて重要で、対策が十分でなければ患者のQOL低下を招き、オピオイドの服薬拒否につながることがあります。
そのため頻度の高い副作用は予防し、出現した場合には速やかに十分な対策を施す必要があります。

■頻度・時期

経口モルヒネで30〜50％、フェンタニル貼付剤で30〜40％、オキシコンチンで40％程度発現する。投与初期や増量直後に発現することが多い。1〜2週間程度で耐性ができるといわれる■オピオイド以外の原因
薬物（ジギタリス、抗菌薬、鉄剤、抗がん剤など）、消化器疾患（消化管閉塞、便秘など）、電解質異常（高Ca血症、低Na血症など）、放射線治療、中枢神経系の病変（脳転移など）、高血糖等オピオイド鎮痛薬の副作用■図1.オピオイド（経口）
血漿中濃度と副作用

呼吸抑制

鎮痛

嘔気

便秘

無効域

嘔吐

鎮痛有効域

眠気

毒性発現域

血漿中濃度

オピオイドの副作用には投与量に関係して現れるものや、耐性ができるもの、現れた場合中止や減量を検討しなければならないものなどがあり、それぞれの副作用に合った対策が必要となります。副作用を評価する場合は、
まずオピオイド以外に原因がないかどうかを確認し、各原因に合った治療を行うとともに副作用対策を行います。
一般に、便秘、嘔気・嘔吐は鎮痛作用が認められない低用量のオピオイドで誘発され、また、眠気
は鎮痛有効域で認められるため、オピオイドの副作用として発現頻度が高く、三大副作用といわれています（図1）。
これらの副作用の対策を中心に紹介します。

■対策

時間

10 ● ● ●Vol.11■表1.オピオイドによる嘔気・嘔吐の予防と治療薬一覧
分類

一般名

ドパミン受容体拮抗薬(中枢性)
消化管運動亢進薬：ドパミン受容体拮抗薬(末梢性)
抗ヒスタミン薬
非定型抗精神病薬

嘔気・嘔吐とその対策
嘔気・嘔吐 副作用 中
特 患者 不快
症状
、
服薬
損
多 、
予防的 制吐剤 使用
積極的 対応 必要。
嘔気・嘔吐 生 機序 以下 考
（図2）
。
①第4脳室
μ
受容体 結合 、
間接的 CTZ（chemorecepter trigger zone;
化学受容器引金帯）
神経 活性化。
遊離 促進
、
D2受容体
刺激 、 刺激 延髄 嘔吐中枢(vomiting
center;VC） 伝
発現

一般的に、オピオイド開始時に予防的に制吐剤を使用する場合や服用数時間後に発現した場合は、ドパミン受容体拮抗薬のプロ
クロルペラジンやハロペリドールがよく使用される。
しかし、ドパミン受容体拮抗薬はアカシジア（落ち着きのなさ、不安焦燥感等）
やジストニア（眼球上転、斜頸、舌突出等）などの錐体外路症状（EPS）が問題となるため、薬剤性EPSが疑われる場合は非定型抗精神病薬のオランザピン（糖尿病患者は禁忌）などを使用することがある。
また、体動時に発現する場合やめまいを伴う場合は抗ヒスタミン薬を、食後に発現する場合は消化管運動亢進薬（メトクロプラミ
ド、
ドンペリドンなど）を投与する。
これらが無効な場合は2剤併用もしくは非定型抗精神病（オランザピン、
リスペリドンなど）への変更や、オピオイドローテーション、内用薬から注射薬への投与経路の変更を検討

②前庭器
μ
受容体 介
神経 刺激 、
遊離
CTZ 間接的 刺激 、 刺激 VC 伝発現
③消化管蠕動運動 抑制
胃内容物 停滞起胃内圧 増大 、
求心性迷走神経 介
CTZ 刺激 、
VC
刺激 伝
発現

主な商品名
（※保険適応外）剤形錠

プロクロルペラジン

ノバミン

ハロペリドール

セレネース※

ドンペリドン

ナウゼリン

メトクロプラミド

プリンペラン

ジフェンヒドラミン/ジプロフィリン

トラベルミン

オランザピン
リスペリドンペロスピロンジプレキサ
リスパダール※ルーラン※※

注錠・細粒・液注
錠・細粒・DS
坐剤
錠・散・液
注
錠
注
錠・細粒
錠・液
錠

1回投与量
5mg
5mg
0.75mg2.5〜10mg
5〜10mg60mg
5〜10mg
10mg
1錠
1A
2.5mg
0.5mg
4〜8mg

備考
一般にノバミンは第一選択薬。
錐体外路症状は発現しやすい

中枢移行が少ない

錐体外路症状なし
錐体外路症状は発現しにくい便秘とその対策
がん患者が便秘を発現した場合、まず腸閉塞や
宿便の有無を確認し、それに対する治療を行います。
オピオイドが原因と考えられる便秘は、下剤の投与を検討します。
オピオイドは高頻度に便秘の副作用を発現し、耐性はほとんど形成されないた
め下剤による継続的な対策が必要です。
便秘はオピオイドがμ2オピオイド受容体に結合すると消化管の蠕動運動が抑制されることで生じます。
経口投与の場合、直接消化管のμ2受容体にオピオイドが結合し、腸管の輪状筋を収縮させて腸運動を低下させる作用とともに、肛門括約筋の収縮力が増強されるため発現します。
静注や皮下注でも中枢のμ2受容体を介して発現します。
なお、進行がん患者によくみられる便秘では、食事や食物繊維の摂取減少および運動不足なども原因となります。

Vol.11●●●11■頻度・時期

オピオイド投与患者で高頻度に発現し、モルヒネ、オキシコドンではほぼ100％発現。
フェンタニルは、
頻度は少ないが、
高用
量ではモルヒネと同程度の便秘を引き起こす。
耐性形成はほとんどない■オピオイド以外の原因
薬剤性（抗コリン薬、三環系抗うつ薬、
制酸薬、
フェノチアジン系薬剤、ベンゾジアゼピン系薬剤など）、
大腸狭窄
（腫瘍の直接浸潤、骨盤内腫瘍など）、
代謝異常（高Ca血症、
低・高K血症など）、
肛門疾患（痔核など）
等■対策

医薬品新規収載関連ニュース

医薬品情報

【1】
平成24年4月収載予定の新医薬品
商

品

名

規格

会社名

一般名

備考

アジルバ錠20mg、40mg

20mg、40mg

武田

アジルサルタン

高血圧症治療剤（持続性AT1レセプターブロッカー）

イグザレルト錠10mg、15mg

10mg、15mg

バイエル

リバーロキサバン

経口抗凝固剤（選択的直接作用型第Ⅹa因子阻害剤）

サムチレール内用懸濁液15%750mg5mL1包

GSK

アトバコン

ニューモシスチス肺炎治療剤

ルネスタ錠1mg、2mg、3mg

1mg、2mg、3mg

エーザイ

エスゾピクロン

不眠症治療剤

300mg

アステラス

ガバペンチン エナカルビル

レストレスレッグス症候群治療剤

10mg1mL1管
50mg5mL1管

塩野義

オキシコドン塩酸塩水和物

癌疼痛治療剤

50mg1瓶70mg1瓶MSD

カスポファンギン酢酸塩

キャンディン系抗真菌剤

アレンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療剤

デノスマブ（遺伝子組換え）

癌骨病変治療剤（ヒト型抗RANKLモノクローナル抗体製剤）

内 用 薬

オピオイド処方時には下剤を投与するなどの予防的対応が必要である。
便が固い場合は浸透圧性下剤を、腸蠕動が低下している場合は大腸刺激性下剤を投与し十分な量まで増量する。
効果不十分であれば両者の併用、浣腸等の使用、オピオイドローテー
ション（モルヒネ、
オキシコドンからフェンタニルへ変更）を検討する。
十分量の水分・食物繊維の摂取、腹部のマッサージなどのケアも有用である。
排便回数や便の硬さを確認しながら下剤を使用し、少なくとも2〜3日に1回の便通を保つようにする■表2.オピオイドによる便秘の治療薬一覧
分類

一般名
塩類下剤 酸化マグネシウム

浸透圧性下剤

糖類下剤 ラクツロース

主な商品名
マグラックスモニラック

1日用法・用量錠・細粒

1〜2g(分2〜3)

シロップ

10〜60mL(分2〜3)

末

6.5〜39g(分2〜3)
1〜3g(分2〜3)

オキファスト注10mg、50mg

レグナイト錠300mg
注 射 薬

センナ

アローゼン

顆粒

センノシド

プルゼニド

錠

12〜48mg(就寝前または起床時と就寝前)

カンサイダス点滴静注用50mg、70mg

ピコスルファートナトリウムラキソベロン

錠

5〜15mg(分2〜3)

ボナロン点滴静注バッグ900μg

900μg100mL
1袋

帝人ファーマ液

5〜30滴(分2〜3)

ビサコジル

テレミンソフト坐剤

1回10mg 1日1〜2回(頓用)ランマーク皮下注120mg

120mg1.7mL
1瓶

第一三共

グリセリン

グリセリン浣腸

浣腸

1回10〜150mL(頓用)炭酸水素ナトリウム/
無水リン酸二水素ナトリウム新レシカルボン

坐剤

1回1〜2個(頓用)1mg1mL千寿

ブリモニジン酒石酸塩

緑内障・高眼圧症治療剤（アドレナリンα2受容体作動薬）

1g

佐藤

リドカイン/プロピトカイン

外用局所麻酔剤

大腸刺激性下剤

その他

剤形

外 用 薬
アイファガン点眼液0.1%
エムラクリーム※正式な内容については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい

眠気とその対策
眠気はオピオイドによる中枢抑制作用により生じますが、オピオイドの過量投与の兆候や腎機能低下患者にモルヒネを使用したことによるM6G（モルヒネの活性代謝物）の蓄積の可能性もあります。投与量【２】
平成２３年度新規収載された医薬品一覧
が適切であるかをまず確認したうえで、患者にとって苦痛となるような眠気であれば対策を行います。

■頻度・時期

オピオイド開始後数日間や、急激な増量時に起こることが多く、通常1週間程度で耐性ができる■オピオイド以外の原因
薬物（向精神薬、中枢作用のある制吐薬など）、
脳転移、
高Ca血症、
感染症、
水腎症等

■対策
鎮痛効果が十分に得られている場合はオピオイドの減量を検討。
初回投与や増量後の軽度の眠気の場合は経過観察。
オピ
オイドローテーション（モルヒネからオキシコドンまたはフェンタニルへ、もしくはオキシコドンからフェンタニルへの変更）
で軽快する可能性あり

本シリーズでは、外来で医療用麻薬が処方されるケースが増加していることを受けて、がん疼痛コントロールの服薬指導に必要な基礎知識を紹介しました。
オピオイドを適正に使用し、患者さんの苦痛を少しでも緩和することが今後ますます望まれます。

平成23年4月〜平成24年2月末現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

●平成23年7月19日収載
商

品

名

規格・単位

会社名

一般名

備考

規制区分

内 用 薬
★グルベス配合錠

1錠

キッセイ

ミチグリニドカルシウム水和物/
ボグリボーズ2型糖尿病治療薬配合剤(速効型インスリン分泌促進薬/食後過血糖改善薬配合剤)＊新医療用配合剤

処

トラムセット配合錠

1錠

ヤンセン

トラマドール塩酸塩/
アセトアミノフェン

慢性疼痛/抜歯後疼痛治療剤＊新医療用配合剤

劇、処

日本べーリンガー

プラミペキソール塩酸塩水和物

ドパミン作動性パーキンソン病
治療徐放性製剤＊新剤形・新用量

劇、処

第一三共

エドキサバントシル酸塩水和物

抗凝固剤(経口ＦⅩa阻害剤)＊新有効成分処

エーザイ

パンクレリパーゼ

膵消化酵素補充剤＊新有効成分

処

持田=
田辺三菱

エスシタロプラムシュウ酸塩

うつ病･うつ状態治療剤(選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI))＊新有効成分劇、処ミラペックスLA錠0.375mg

0.375mg1錠

ミラペックスLA錠1.5mg

1.5mg1錠

リクシアナ錠15mg

15mg1錠リクシアナ錠30mg

30mg1錠リパクレオンカプセル150mg

150mg1カプセル

リパクレオン顆粒300mg分包300mg1包レクサプロ錠10mg

10mg1錠★：「保医発0719第5号、0912第1号」（平成23年7月19日、9月12日）通知等により、新薬の処方日数制限（薬価収載日の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の例外医薬品となりました。1回14日分を超えた処方が可能です。

【参考資料】がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン2010年版(日本緩和医療学会)、医療用麻薬適正使用ガイダンス(厚生労働省)、
がん緩和ケアに関するマニュアル改訂第2版(日本ホスピス･緩和ケア研究振興財団)、月刊薬事2009年5月号、
がん性疼痛治療のエッセンス（日本医師会）、医薬ジャーナル2011年12月号、PharmaTribune Vol.3 No.8 August,201112 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●13■頻度・時期

オピオイド投与患者で高頻度に発現し、モルヒネ、オキシコドンではほぼ100％発現。
フェンタニルは、
頻度は少ないが、
高用
量ではモルヒネと同程度の便秘を引き起こす。
耐性形成はほとんどない■オピオイド以外の原因
薬剤性（抗コリン薬、三環系抗うつ薬、
制酸薬、
フェノチアジン系薬剤、ベンゾジアゼピン系薬剤など）、
大腸狭窄
（腫瘍の直接浸潤、骨盤内腫瘍など）、
代謝異常（高Ca血症、
低・高K血症など）、
肛門疾患（痔核など）
等■対策

医薬品新規収載関連ニュース

医薬品情報

【1】
平成24年4月収載予定の新医薬品
商

品

名

規格

会社名

一般名

備考

アジルバ錠20mg、40mg

20mg、40mg

武田

アジルサルタン

高血圧症治療剤（持続性AT1レセプターブロッカー）

イグザレルト錠10mg、15mg

10mg、15mg

バイエル

リバーロキサバン

経口抗凝固剤（選択的直接作用型第Ⅹa因子阻害剤）

サムチレール内用懸濁液15%750mg5mL1包

GSK

アトバコン

ニューモシスチス肺炎治療剤

ルネスタ錠1mg、2mg、3mg

1mg、2mg、3mg

エーザイ

エスゾピクロン

不眠症治療剤

300mg

アステラス

ガバペンチン エナカルビル

レストレスレッグス症候群治療剤

10mg1mL1管
50mg5mL1管

塩野義

オキシコドン塩酸塩水和物

癌疼痛治療剤

50mg1瓶70mg1瓶MSD

カスポファンギン酢酸塩

キャンディン系抗真菌剤

アレンドロン酸ナトリウム水和物

骨粗鬆症治療剤

デノスマブ（遺伝子組換え）

癌骨病変治療剤（ヒト型抗RANKLモノクローナル抗体製剤）

内 用 薬

オピオイド処方時には下剤を投与するなどの予防的対応が必要である。
便が固い場合は浸透圧性下剤を、腸蠕動が低下している場合は大腸刺激性下剤を投与し十分な量まで増量する。
効果不十分であれば両者の併用、浣腸等の使用、オピオイドローテー
ション（モルヒネ、
オキシコドンからフェンタニルへ変更）を検討する。
十分量の水分・食物繊維の摂取、腹部のマッサージなどのケアも有用である。
排便回数や便の硬さを確認しながら下剤を使用し、少なくとも2〜3日に1回の便通を保つようにする■表2.オピオイドによる便秘の治療薬一覧
分類

一般名
塩類下剤 酸化マグネシウム

浸透圧性下剤

糖類下剤 ラクツロース

主な商品名
マグラックスモニラック

1日用法・用量錠・細粒

1〜2g(分2〜3)

シロップ

10〜60mL(分2〜3)

末

6.5〜39g(分2〜3)
1〜3g(分2〜3)

オキファスト注10mg、50mg

レグナイト錠300mg
注 射 薬

センナ

アローゼン

顆粒

センノシド

プルゼニド

錠

12〜48mg(就寝前または起床時と就寝前)

カンサイダス点滴静注用50mg、70mg

ピコスルファートナトリウムラキソベロン

錠

5〜15mg(分2〜3)

ボナロン点滴静注バッグ900μg

900μg100mL
1袋

帝人ファーマ液

5〜30滴(分2〜3)

ビサコジル

テレミンソフト坐剤

1回10mg 1日1〜2回(頓用)ランマーク皮下注120mg

120mg1.7mL
1瓶

第一三共

グリセリン

グリセリン浣腸

浣腸

1回10〜150mL(頓用)炭酸水素ナトリウム/
無水リン酸二水素ナトリウム新レシカルボン

坐剤

1回1〜2個(頓用)1mg1mL千寿

ブリモニジン酒石酸塩

緑内障・高眼圧症治療剤（アドレナリンα2受容体作動薬）

1g

佐藤

リドカイン/プロピトカイン

外用局所麻酔剤

大腸刺激性下剤

その他

剤形

外 用 薬
アイファガン点眼液0.1%
エムラクリーム※正式な内容については添付文書、
もしくは薬価収載日の官報等でご確認下さい

眠気とその対策
眠気はオピオイドによる中枢抑制作用により生じますが、オピオイドの過量投与の兆候や腎機能低下患者にモルヒネを使用したことによるM6G（モルヒネの活性代謝物）の蓄積の可能性もあります。投与量【２】
平成２３年度新規収載された医薬品一覧
が適切であるかをまず確認したうえで、患者にとって苦痛となるような眠気であれば対策を行います。

■頻度・時期

オピオイド開始後数日間や、急激な増量時に起こることが多く、通常1週間程度で耐性ができる■オピオイド以外の原因
薬物（向精神薬、中枢作用のある制吐薬など）、
脳転移、
高Ca血症、
感染症、
水腎症等

■対策
鎮痛効果が十分に得られている場合はオピオイドの減量を検討。
初回投与や増量後の軽度の眠気の場合は経過観察。
オピ
オイドローテーション（モルヒネからオキシコドンまたはフェンタニルへ、もしくはオキシコドンからフェンタニルへの変更）
で軽快する可能性あり

本シリーズでは、外来で医療用麻薬が処方されるケースが増加していることを受けて、がん疼痛コントロールの服薬指導に必要な基礎知識を紹介しました。
オピオイドを適正に使用し、患者さんの苦痛を少しでも緩和することが今後ますます望まれます。

平成23年4月〜平成24年2月末現在までに収載された新医薬品の一覧表を掲載します。

●平成23年7月19日収載
商

品

名

規格・単位

会社名

一般名

備考

規制区分

内 用 薬
★グルベス配合錠

1錠

キッセイ

ミチグリニドカルシウム水和物/
ボグリボーズ2型糖尿病治療薬配合剤(速効型インスリン分泌促進薬/食後過血糖改善薬配合剤)＊新医療用配合剤

処

トラムセット配合錠

1錠

ヤンセン

トラマドール塩酸塩/
アセトアミノフェン

慢性疼痛/抜歯後疼痛治療剤＊新医療用配合剤

劇、処

日本べーリンガー

プラミペキソール塩酸塩水和物

ドパミン作動性パーキンソン病
治療徐放性製剤＊新剤形・新用量

劇、処

第一三共

エドキサバントシル酸塩水和物

抗凝固剤(経口ＦⅩa阻害剤)＊新有効成分処

エーザイ

パンクレリパーゼ

膵消化酵素補充剤＊新有効成分

処

持田=
田辺三菱

エスシタロプラムシュウ酸塩

うつ病･うつ状態治療剤(選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI))＊新有効成分劇、処ミラペックスLA錠0.375mg

0.375mg1錠

ミラペックスLA錠1.5mg

1.5mg1錠

リクシアナ錠15mg

15mg1錠リクシアナ錠30mg

30mg1錠リパクレオンカプセル150mg

150mg1カプセル

リパクレオン顆粒300mg分包300mg1包レクサプロ錠10mg

10mg1錠★：「保医発0719第5号、0912第1号」（平成23年7月19日、9月12日）通知等により、新薬の処方日数制限（薬価収載日の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の例外医薬品となりました。1回14日分を超えた処方が可能です。

【参考資料】がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン2010年版(日本緩和医療学会)、医療用麻薬適正使用ガイダンス(厚生労働省)、
がん緩和ケアに関するマニュアル改訂第2版(日本ホスピス･緩和ケア研究振興財団)、月刊薬事2009年5月号、
がん性疼痛治療のエッセンス（日本医師会）、医薬ジャーナル2011年12月号、PharmaTribune Vol.3 No.8 August,201112 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●13

医薬品新規収載関連ニュース 医薬品情報●平成23年9月12日収載（続き）●平成23年7月19日収載（続き）
商

品

名

規 格・単 位

一般名

会社名

備考

規制区分

ハラヴェン静注1mg

1mg2mL1瓶

ポプスカイン0.5%注シリンジ50mg/10mL

50mg10mL1筒

ポプスカイン0.5%注50mg/10mL

50mg10mL1管

ミルセラ注シリンジ25μg

25μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ50μg

50μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ75μg

75μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ100μg

100μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ150μg

150μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ200μg

200μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ250μg

250μg0.3mL1筒

エーザイ
丸石

エリブリンメシル酸塩

抗悪性腫瘍剤＊新有効成分毒、処レボブピバカイン塩酸塩

長時間作用性局所麻酔剤（伝達麻酔用薬）＊新投与経路

劇、処

品

名

規格・単位

備考

規制区分

ミノドロン酸水和物

骨粗鬆症治療剤(1回/4週投与ビスフォスフォネート製剤)＊新用量･剤形追加

劇､処武田

アログリプチン安息香酸塩/ピオグリタゾン塩酸塩

2型糖尿病治療剤(選択的DPP-4阻害薬/チアゾリジン系薬配合剤) 処＊新医療用配合剤

会社名

一般名

イクセロンパッチ4.5mg
イクセロンパッチ9mg

中外

エポエチン ベータ ペゴル(遺伝子組換え)

腎性貧血治療剤(持続型赤血球造血刺激因子製剤)＊新有効成分生、劇処

4.5mg1枚
9mg1枚

イクセロンパッチ13.5mg

13.5mg1枚

イクセロンパッチ18mg

18mg1枚リバスタッチパッチ4.5mg

4.5mg1枚

リバスタッチパッチ9mg

9mg1枚

リバスタッチパッチ13.5mg

13.5mg1枚

リバスタッチパッチ18mg

18mg1枚スープレン吸入麻酔液

1mL

ノルスパンテープ5mg

5mg1枚

ノルスパンテープ10mg

10mg1枚ノルスパンテープ20mg

20mg1枚ノバルティス名

リバスチグミン

アルツハイマー型認知症治療剤＊新有効成分劇、処リカルボン錠50mg

50mg1錠小野★リオベル配合錠HD

1錠★リオベル配合錠LD

1錠

キュビシン静注用350mg

350mg1瓶

MSD

ダプトマイシンMRSA感染症治療剤(環状リポペプチド系抗生物質製剤)＊新有効成分処

コアベータ静注用12.5mg

12.5mg1瓶小野

ランジオロール塩酸塩

短時間作用型β₁選択的遮断剤＊新効能･新用量劇､処ジスロマック点滴静注用500mg

500mg1瓶

ファイザー

アジスロマイシン水和物

15員環マクロライド系抗生物質製剤＊新投与経路･新効能･新用量処

シンポニー皮下注50mgシリンジ

50mg0.5mL1筒

ヤンセン=
田辺三菱

ゴリムマブ
(遺伝子組換え)

関節リウマチ治療剤(ヒト型抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤)＊新有効成分生、劇処★ヒュミラ皮下注20mg
シリンジ0.4mL

20mg0.4mL1筒

アボット

アダリムマブ(遺伝子組換え)

関節リウマチ治療剤(ヒト型抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤)＊新効能･新用量･剤形追加

生、劇処

150μg1カプセル

ノバルティス

インダカテロールマレイン酸塩

慢性閉塞性肺疾患(COPD)治療剤(長時間作用性吸入β₂刺激剤)＊新有効成分処

オンブレス吸入用カプセル
150μg

商
バクスター

久光

デスフルラン

ブプレノルフィン

全身吸入麻酔剤＊新有効成分経皮吸収型持続性疼痛治療剤＊新有効成分

品

名

規格・単位

会社名

一般名

規制区分

備考

内 用 薬
劇、処
劇、向
習、処

イムセラカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル

田辺三菱

ジレニアカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル

ノバルティス

250mg1錠

イラリス皮下注用150mg

フィンゴリモド塩酸塩

多発性硬化症治療剤＊オーファンドラッグ、新有効成分

劇､処

田辺三菱

テラプレビル

C型慢性肝炎治療剤(抗ウイルス剤)＊新有効成分劇､処150mg1瓶

ノバルティス

カナキヌマブ(遺伝子組換え)

クリオピリン関連周期性症候群治療剤(ヒト型抗ヒトIL-1βモノクローナル抗体製剤)＊オーファンドラッグ、新有効成分

生、劇処

テリボン皮下注用56.5μg

56.5μg1瓶

旭化成ファーマ

テリパラチド酢酸塩

骨粗鬆症治療剤＊新投与経路処

フェソロデックス筋注250mg

250mg5mL1筒

アストラゼネカ

フルベストラント

閉経後乳癌治療剤(抗エストロゲン剤)＊新有効成分劇､処プロイメンド点滴静注用150mg

150mg1瓶小野

ホスアプレピタントメグルミン

選択的NK₁受容体拮抗型制吐剤＊新有効成分処

エーザイ

ホスフェニトインナトリウム
水和物

抗てんかん剤＊新有効成分劇､処CSLベーリング

ヒトフィブリノゲン、
トロンビン画分

シート状生物学的組織接着･閉鎖剤＊新医療用配合剤

特生､処

大塚製薬

レバミピト

ドライアイ治療剤(ムチン産生促進剤)＊新投与経路-テラビック錠250mg
注 射 薬

規 格・単 位

一般名

会社名

備考

規制区分

オロパタジン塩酸塩

アレルギー性疾患治療剤＊新用量･剤形追加

処

アレロック顆粒0.5%

0.5%1g

協和発酵キリン★ガバペンシロップ5%

5%1mL

ファイザー

ガバペンチン

抗てんかん剤＊新用量･剤形追加

100mg1カプセル

大鵬薬品

ボリノスタット

抗悪性腫瘍剤(ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤)＊新有効成分劇､処日本べーリンガー

リナグリプチン2型糖尿病治療剤(胆汁排泄型選択的DPP-4阻害薬)＊新有効成分

処

第一三共

エソメプラゾールマグネシウム
水和物

消化性潰瘍治療剤(プロトンポンプ・インヒビター)＊新有効成分処

アステラス

ミラベグロン

過活動膀胱治療剤(選択的β₃アドレナリン受容体作動薬)＊新有効成分劇､処トラゼンタ錠5mg

アステラス●平成23年11月25日収載

小野

内 用 薬

ゾリンザカプセル100mg

50mg1錠外 用 薬●平成23年9月12日収載品

ボノテオ錠50mg

注 射 薬

外 用 薬

商

商
内 用 薬

注 射 薬

5mg1錠

ネキシウムカプセル10mg

10mg1カプセル

ネキシウムカプセル20mg

20mg1カプセルベタニス錠25mg

25mg1錠

ベタニス錠50mg

50mg1錠

ホストイン静注750mg

750mg10mL1瓶

外 用 薬
3.0cm×2.5cm1枚
タコシール組織接着用シート

4.8cm×4.8cm1枚
9.5cm×4.8cm1枚

ムコスタ点眼液UD2%

2%0.35mL1本★：「保医発0719第5号、0912第1号」（平成23年7月19日、9月12日）通知等により、新薬の処方日数制限（薬価収載日の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の例外医薬品となりました。1回14日分を超えた処方が可能です。

14 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●15

医薬品新規収載関連ニュース 医薬品情報●平成23年9月12日収載（続き）●平成23年7月19日収載（続き）
商

品

名

規 格・単 位

一般名

会社名

備考

規制区分

ハラヴェン静注1mg

1mg2mL1瓶

ポプスカイン0.5%注シリンジ50mg/10mL

50mg10mL1筒

ポプスカイン0.5%注50mg/10mL

50mg10mL1管

ミルセラ注シリンジ25μg

25μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ50μg

50μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ75μg

75μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ100μg

100μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ150μg

150μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ200μg

200μg0.3mL1筒

ミルセラ注シリンジ250μg

250μg0.3mL1筒

エーザイ
丸石

エリブリンメシル酸塩

抗悪性腫瘍剤＊新有効成分毒、処レボブピバカイン塩酸塩

長時間作用性局所麻酔剤（伝達麻酔用薬）＊新投与経路

劇、処

品

名

規格・単位

備考

規制区分

ミノドロン酸水和物

骨粗鬆症治療剤(1回/4週投与ビスフォスフォネート製剤)＊新用量･剤形追加

劇､処武田

アログリプチン安息香酸塩/ピオグリタゾン塩酸塩

2型糖尿病治療剤(選択的DPP-4阻害薬/チアゾリジン系薬配合剤) 処＊新医療用配合剤

会社名

一般名

イクセロンパッチ4.5mg
イクセロンパッチ9mg

中外

エポエチン ベータ ペゴル(遺伝子組換え)

腎性貧血治療剤(持続型赤血球造血刺激因子製剤)＊新有効成分生、劇処

4.5mg1枚
9mg1枚

イクセロンパッチ13.5mg

13.5mg1枚

イクセロンパッチ18mg

18mg1枚リバスタッチパッチ4.5mg

4.5mg1枚

リバスタッチパッチ9mg

9mg1枚

リバスタッチパッチ13.5mg

13.5mg1枚

リバスタッチパッチ18mg

18mg1枚スープレン吸入麻酔液

1mL

ノルスパンテープ5mg

5mg1枚

ノルスパンテープ10mg

10mg1枚ノルスパンテープ20mg

20mg1枚ノバルティス名

リバスチグミン

アルツハイマー型認知症治療剤＊新有効成分劇、処リカルボン錠50mg

50mg1錠小野★リオベル配合錠HD

1錠★リオベル配合錠LD

1錠

キュビシン静注用350mg

350mg1瓶

MSD

ダプトマイシンMRSA感染症治療剤(環状リポペプチド系抗生物質製剤)＊新有効成分処

コアベータ静注用12.5mg

12.5mg1瓶小野

ランジオロール塩酸塩

短時間作用型β₁選択的遮断剤＊新効能･新用量劇､処ジスロマック点滴静注用500mg

500mg1瓶

ファイザー

アジスロマイシン水和物

15員環マクロライド系抗生物質製剤＊新投与経路･新効能･新用量処

シンポニー皮下注50mgシリンジ

50mg0.5mL1筒

ヤンセン=
田辺三菱

ゴリムマブ
(遺伝子組換え)

関節リウマチ治療剤(ヒト型抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤)＊新有効成分生、劇処★ヒュミラ皮下注20mg
シリンジ0.4mL

20mg0.4mL1筒

アボット

アダリムマブ(遺伝子組換え)

関節リウマチ治療剤(ヒト型抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤)＊新効能･新用量･剤形追加

生、劇処

150μg1カプセル

ノバルティス

インダカテロールマレイン酸塩

慢性閉塞性肺疾患(COPD)治療剤(長時間作用性吸入β₂刺激剤)＊新有効成分処

オンブレス吸入用カプセル
150μg

商
バクスター

久光

デスフルラン

ブプレノルフィン

全身吸入麻酔剤＊新有効成分経皮吸収型持続性疼痛治療剤＊新有効成分

品

名

規格・単位

会社名

一般名

規制区分

備考

内 用 薬
劇、処
劇、向
習、処

イムセラカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル

田辺三菱

ジレニアカプセル0.5mg

0.5mg1カプセル

ノバルティス

250mg1錠

イラリス皮下注用150mg

フィンゴリモド塩酸塩

多発性硬化症治療剤＊オーファンドラッグ、新有効成分

劇､処

田辺三菱

テラプレビル

C型慢性肝炎治療剤(抗ウイルス剤)＊新有効成分劇､処150mg1瓶

ノバルティス

カナキヌマブ(遺伝子組換え)

クリオピリン関連周期性症候群治療剤(ヒト型抗ヒトIL-1βモノクローナル抗体製剤)＊オーファンドラッグ、新有効成分

生、劇処

テリボン皮下注用56.5μg

56.5μg1瓶

旭化成ファーマ

テリパラチド酢酸塩

骨粗鬆症治療剤＊新投与経路処

フェソロデックス筋注250mg

250mg5mL1筒

アストラゼネカ

フルベストラント

閉経後乳癌治療剤(抗エストロゲン剤)＊新有効成分劇､処プロイメンド点滴静注用150mg

150mg1瓶小野

ホスアプレピタントメグルミン

選択的NK₁受容体拮抗型制吐剤＊新有効成分処

エーザイ

ホスフェニトインナトリウム
水和物

抗てんかん剤＊新有効成分劇､処CSLベーリング

ヒトフィブリノゲン、
トロンビン画分

シート状生物学的組織接着･閉鎖剤＊新医療用配合剤

特生､処

大塚製薬

レバミピト

ドライアイ治療剤(ムチン産生促進剤)＊新投与経路-テラビック錠250mg
注 射 薬

規 格・単 位

一般名

会社名

備考

規制区分

オロパタジン塩酸塩

アレルギー性疾患治療剤＊新用量･剤形追加

処

アレロック顆粒0.5%

0.5%1g

協和発酵キリン★ガバペンシロップ5%

5%1mL

ファイザー

ガバペンチン

抗てんかん剤＊新用量･剤形追加

100mg1カプセル

大鵬薬品

ボリノスタット

抗悪性腫瘍剤(ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤)＊新有効成分劇､処日本べーリンガー

リナグリプチン2型糖尿病治療剤(胆汁排泄型選択的DPP-4阻害薬)＊新有効成分

処

第一三共

エソメプラゾールマグネシウム
水和物

消化性潰瘍治療剤(プロトンポンプ・インヒビター)＊新有効成分処

アステラス

ミラベグロン

過活動膀胱治療剤(選択的β₃アドレナリン受容体作動薬)＊新有効成分劇､処トラゼンタ錠5mg

アステラス●平成23年11月25日収載

小野

内 用 薬

ゾリンザカプセル100mg

50mg1錠外 用 薬●平成23年9月12日収載品

ボノテオ錠50mg

注 射 薬

外 用 薬

商

商
内 用 薬

注 射 薬

5mg1錠

ネキシウムカプセル10mg

10mg1カプセル

ネキシウムカプセル20mg

20mg1カプセルベタニス錠25mg

25mg1錠

ベタニス錠50mg

50mg1錠

ホストイン静注750mg

750mg10mL1瓶

外 用 薬
3.0cm×2.5cm1枚
タコシール組織接着用シート

4.8cm×4.8cm1枚
9.5cm×4.8cm1枚

ムコスタ点眼液UD2%

2%0.35mL1本★：「保医発0719第5号、0912第1号」（平成23年7月19日、9月12日）通知等により、新薬の処方日数制限（薬価収載日の翌月の初日から起算して1年を経過するまでは1回14日分を限度とすること）の例外医薬品となりました。1回14日分を超えた処方が可能です。

14 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●15

Medical equipment information

オムロンコーリン株式会社

内臓脂肪測定装置
HDS-2000 DUALSCAN

困 難 にあった 。同 社 が その 実 現 に 成 功した のは「KaradaScan」に代表される同社の高いインピーダン

生活習慣病のリスク因子として注目される内臓脂肪。
これまで内臓脂肪を測定できる専用機器は開発されてこなかった。
唯一測定できるX線CT
では被曝の問題があり、短期間での頻回な測定は困難だ。
昨年８月オムロンヘルスケア株式会社は世界ではじめて「デュアルインピーダンス法」を用いた内臓脂肪計を発売した。
本製品は被曝することなく安全・正確に内臓脂肪を計測する機器として注目されている。

● わずか５分の迅速かつ簡便な測定● わかりやすい検査結果レポート

ス技術と共に、優れた研究者との共同作業があったかなどの特徴があげられている。被曝がないことの最らだ。
「DUALSCAN」
は京都大学大学院の中尾一和教

大の利点は、
定期的な検査を実施できることだ。
内臓脂

授とともに開発が進められた。

肪面積の変化を時系列で把握する事により、
医師はより

中尾教授は肥満学会の理事長でもあり、内分泌代謝学分野での第一人者だ。

適切な生活習慣の改善指示や治療効果の確認を行う事が可能となり、受診者も治療や生活習慣改善の努力蓄積された独自のインピーダンステクノロジーと国が結果につながっていることが実感しやすくなる。

内トップクラスの研究者との協働によって開発された「DUALSCAN」
には

同社では、
「DUALSCAN」
が医療現場に貢献できる
部分は大きいと考え、内臓脂肪型肥満の治療や健診・● X線CTとの高い相関（資料①）

人間ドックを提供している病院や診療所への営業展開● 被曝のない安全な検査を行っている。

販売：オムロンコーリン株式会社・アークレイ株式会社（資料①）

腹囲 VS CT-VFA

DUAL-BIA VS CT-VFA

（※2）

140.0

250.0

増加する内臓脂肪型肥満
本邦の食生活の欧風化や運動不足などのライフスているのは他に妥当な方法がなかったからだ。
内臓脂

タイルの急激な変化は、糖尿病・脂質異常症・高血圧症

肪面積の計測は従来ではX線CTやMRIが用いられて等の生活習慣病を惹起させ、動脈硬化を進め深刻な心きたが、コストや被曝などの問題から、多くの国民が受血管病を増加させつつある。

診する健診向きの検査とは言い難い。

医学研究の進歩により、内臓脂肪と生活習慣病発症
メカニズムが明らかとなりつつある。
特定健診は「メタボ健診」とも呼ばれ、腹囲長を測定す

ンピーダンス技術を独自に進化させた「デュアル・インることにより内臓脂肪を評価している。
男性では８５cm

ピーダンス法（※1）」を採用し、安全・簡便・正確に内臓脂以上、女性では９０cm以上の腹囲長を内臓脂肪面積

肪面積を算出する。

１００c㎡とみなし、血糖や血圧、脂質の内２項目が基準

内臓脂肪と密接に関連する生活習慣病の疾病人口を上回ったものをメタボリックシンドロームとして判定が増加し、その予防と早期治療の重要性が高まる中、
研

している。

究現場や臨床現場からは簡便に内臓脂肪を測定でき

それでも特定健診において腹囲長の測定が行われ

150.0

80.0
60.0

100.0

2

40.0

r=0.8844

50.0

r=0.7662
20.00

定 装 置「 H D S - 2 0 0 0 D U A L S C A N 」（以下、
DUALSCAN））を発売した。
オムロンが長年培ったイ等での議論があるのも事実である。

100.0

昨年８月、
オムロンコーリン株式会社は内臓脂肪測

生活習慣病発症予防を目的に内臓脂肪に着目した

しかし、腹囲長に基づく内臓脂肪面積の推定は精度

120.0
200.0

腹 囲 ︵㎝ ︶D U A L ー B I A ︵㎝ ︶■HDS-2000 DUALSCAN

16 ● ● ●医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

0.0

100.0

200.0

0

300.0

0.0

100.0

CT-VFA（㎝ ）

200.0

300.0

CT-VFA（㎝ ）22※1．デュアルインピーダンス法（DUAL-BIA Dual Bio Impedance Analysis ）：2つの経路から電流を流すことで内臓脂肪と腹部皮下脂肪の識別を実現した、
オムロン独自のインピーダンステクノロジー

2010年 日本肥満学会 京都大学発表資料（n=180）※2．CT-VFA：X線CTによる内臓脂肪面積（VFA）

る機器に対するニーズが高まっていた。
にもかかわらず、
X線CTやMRI同等に精度の高い測定が可能な機器が開発できなかった理由は技術的なVol.11

Vol.11

●●●

17

●●●

19

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information
オムロン独自のインピーダンス技術
DUALSCAN精度の高い測定● 精度の高い測定「DUALSCAN」の測定法は同社が長年培ったイン①「腹部測定ユニット」で腹部の形状を計測し腹部全断面積を算出する。

● 簡単かつ短時間の測定

込み、内臓脂肪測定結果とともに、一枚のレポートとし測定の手順も極めてシンプルだ。腹部測定ユニットてプリントアウトすることも可能だ。
内臓脂肪は
「増えや

ピーダンス計測技術が基盤となっている。
インピーダ②両手足に装着したクリップより微弱な電流を流しを腹部にセットし、腹部全断面積を測定した後、腹部とすく、減りやすい」という特徴があり、家庭で計測した毎ンスとは、電流の流れにくさを表す量のことであり、従腹部のセンサにてインピーダンスを計測、除脂肪

手足に電極をつけてスタートボタンを押せば自動的に日の生体情報や行動情報を医療者と共有することにも来の医家用・家庭用体組成計では脂肪が電気を流しに面積を算出。

測定・算出が行われる。
測定に要する時間も５分以内と大きな意味がある。

くいという性質を利用し全身の体脂肪率等を算出して③腹部の電極間に微弱な電流を流す。腹部の表皮かいる。
但し電気のもう一つの特徴として、太い部位よりもら電流を流すことで、表皮に近い皮下脂肪に電流

細い部位を流れるときの方が抵抗が大きくなるという特が流れるため、その際に生じた腹部インピーダン

性があり、人体では腹部よりも手足のほうが電気抵抗は

スにより腹部の皮下脂肪面積を算出する。

大きくなるため、全体のインピーダンスに占める腹部の④先に計測した「腹部全断面積」−「除脂肪面積」−

インピーダンスの割合は10％ほどに過ぎず、腹部の情「皮下脂肪面積」＝「内臓脂肪面積」を算出する。

報を正確に反映しているとは言い難い。

（資料②）

そこで同社が取り入れた計測法が「デュアルイン

BMIが高い人ほど皮下脂肪や内臓脂肪が占める割

ピーダンス法」だ。
この方法はその名が表す通り、
２通

合は個体差が大きくなり腹囲長から内臓脂肪面積だけりのインピーダンスを用いる計測法だが、腹部のインを推定する事は困難になる。
しかし、皮下脂肪や除脂肪ピーダンス情報を正確に計測するため腹部にてインをそれぞれ別々に評価している「デュアルインピーダン

ピーダンスを計測する事が従来のインピーダンス計ス法」
では肥満の度合いに影響されることなく内臓脂肪測機器との大きな違いになっている。
（写真①）

面積を正確に算出する事が可能になっている。

計測原理としては「腹部全断面積」
から
「除脂肪
（骨・
臓器など）
面積」
と
「皮下脂肪面積」
を除していく考え方がベースとなっている。

スピーディーだ。
● わかりやすい結果レポート

検査結果は、専用シートに即座に出力される。
内臓脂
肪面積は数値で大きく表示され、カラーグラフ表示にて受診者の結果と内臓脂肪型肥満の基準値である100c㎡との比較が分かりやすくできるように工夫されている。
またレポートの中央に表示されている腹部断面図
は、画像診断ではない為受診者の画像ではなくあくまでイメージではあるが測定した皮下脂肪と内臓脂肪のバ
ランスを１６パターンに区分し、もっとも近似したイメージが選択的に表示し、受診者の理解を深めている。
● 家庭用計測機器との連携

同社では歩数計や活動量計などの家庭計測機器も充実している。
「 DUALSCAN」はこれらの生活活動

同社では
「HMC
（Home Medical Care）」というコンセプトを打ち出し家庭用計測機器による生体情報・行動情報を医療現場に提供する事により生活習慣病予防や改善に役立てる事を目指しているという。
現在は研究機関での導入例が主だが、病院や健診施設・診療所からの問い合わせも増え続けている。
また、
先ごろ改訂された日本肥満学会による
「肥満症
診断基準」
においても
「DUALSCAN」に採用されている「デュアルインピーダンス法」
が内臓脂肪を評価する方法としてはじめて掲載されている。
何よりも一般の方にも認知度や関心の高い「内臓脂肪測定」
は健診や人間ドックのオプションとして、あるいはかかりつけ医機能の強化として導入される例は今後も拡大していくだろう。

データや血圧や体重などのデータを機器本体に取り

（写真①）
（資料②）

18 ● ● ●Vol.11

Vol.11

Medical equipment information

オムロンコーリン株式会社

内臓脂肪測定装置
HDS-2000 DUALSCAN

困 難 にあった 。同 社 が その 実 現 に 成 功した のは「KaradaScan」に代表される同社の高いインピーダン

生活習慣病のリスク因子として注目される内臓脂肪。
これまで内臓脂肪を測定できる専用機器は開発されてこなかった。
唯一測定できるX線CT
では被曝の問題があり、短期間での頻回な測定は困難だ。
昨年８月オムロンヘルスケア株式会社は世界ではじめて「デュアルインピーダンス法」を用いた内臓脂肪計を発売した。
本製品は被曝することなく安全・正確に内臓脂肪を計測する機器として注目されている。

● わずか５分の迅速かつ簡便な測定● わかりやすい検査結果レポート

ス技術と共に、優れた研究者との共同作業があったかなどの特徴があげられている。被曝がないことの最らだ。
「DUALSCAN」
は京都大学大学院の中尾一和教

大の利点は、
定期的な検査を実施できることだ。
内臓脂

授とともに開発が進められた。

肪面積の変化を時系列で把握する事により、
医師はより

中尾教授は肥満学会の理事長でもあり、内分泌代謝学分野での第一人者だ。

適切な生活習慣の改善指示や治療効果の確認を行う事が可能となり、受診者も治療や生活習慣改善の努力蓄積された独自のインピーダンステクノロジーと国が結果につながっていることが実感しやすくなる。

内トップクラスの研究者との協働によって開発された「DUALSCAN」
には

同社では、
「DUALSCAN」
が医療現場に貢献できる
部分は大きいと考え、内臓脂肪型肥満の治療や健診・● X線CTとの高い相関（資料①）

人間ドックを提供している病院や診療所への営業展開● 被曝のない安全な検査を行っている。

販売：オムロンコーリン株式会社・アークレイ株式会社（資料①）

腹囲 VS CT-VFA

DUAL-BIA VS CT-VFA

（※2）

140.0

250.0

増加する内臓脂肪型肥満
本邦の食生活の欧風化や運動不足などのライフスているのは他に妥当な方法がなかったからだ。
内臓脂

タイルの急激な変化は、糖尿病・脂質異常症・高血圧症

肪面積の計測は従来ではX線CTやMRIが用いられて等の生活習慣病を惹起させ、動脈硬化を進め深刻な心きたが、コストや被曝などの問題から、多くの国民が受血管病を増加させつつある。

診する健診向きの検査とは言い難い。

医学研究の進歩により、内臓脂肪と生活習慣病発症
メカニズムが明らかとなりつつある。
特定健診は「メタボ健診」とも呼ばれ、腹囲長を測定す

ンピーダンス技術を独自に進化させた「デュアル・インることにより内臓脂肪を評価している。
男性では８５cm

ピーダンス法（※1）」を採用し、安全・簡便・正確に内臓脂以上、女性では９０cm以上の腹囲長を内臓脂肪面積

肪面積を算出する。

１００c㎡とみなし、血糖や血圧、脂質の内２項目が基準

内臓脂肪と密接に関連する生活習慣病の疾病人口を上回ったものをメタボリックシンドロームとして判定が増加し、その予防と早期治療の重要性が高まる中、
研

している。

究現場や臨床現場からは簡便に内臓脂肪を測定でき

それでも特定健診において腹囲長の測定が行われ

150.0

80.0
60.0

100.0

2

40.0

r=0.8844

50.0

r=0.7662
20.00

定 装 置「 H D S - 2 0 0 0 D U A L S C A N 」（以下、
DUALSCAN））を発売した。
オムロンが長年培ったイ等での議論があるのも事実である。

100.0

昨年８月、
オムロンコーリン株式会社は内臓脂肪測

生活習慣病発症予防を目的に内臓脂肪に着目した

しかし、腹囲長に基づく内臓脂肪面積の推定は精度

120.0
200.0

腹 囲 ︵㎝ ︶D U A L ー B I A ︵㎝ ︶■HDS-2000 DUALSCAN

16 ● ● ●医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

0.0

100.0

200.0

0

300.0

0.0

100.0

CT-VFA（㎝ ）

200.0

300.0

CT-VFA（㎝ ）22※1．デュアルインピーダンス法（DUAL-BIA Dual Bio Impedance Analysis ）：2つの経路から電流を流すことで内臓脂肪と腹部皮下脂肪の識別を実現した、
オムロン独自のインピーダンステクノロジー

2010年 日本肥満学会 京都大学発表資料（n=180）※2．CT-VFA：X線CTによる内臓脂肪面積（VFA）

る機器に対するニーズが高まっていた。
にもかかわらず、
X線CTやMRI同等に精度の高い測定が可能な機器が開発できなかった理由は技術的なVol.11

Vol.11

●●●

17

●●●

19

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information
オムロン独自のインピーダンス技術
DUALSCAN精度の高い測定● 精度の高い測定「DUALSCAN」の測定法は同社が長年培ったイン①「腹部測定ユニット」で腹部の形状を計測し腹部全断面積を算出する。

● 簡単かつ短時間の測定

込み、内臓脂肪測定結果とともに、一枚のレポートとし測定の手順も極めてシンプルだ。腹部測定ユニットてプリントアウトすることも可能だ。
内臓脂肪は
「増えや

ピーダンス計測技術が基盤となっている。
インピーダ②両手足に装着したクリップより微弱な電流を流しを腹部にセットし、腹部全断面積を測定した後、腹部とすく、減りやすい」という特徴があり、家庭で計測した毎ンスとは、電流の流れにくさを表す量のことであり、従腹部のセンサにてインピーダンスを計測、除脂肪

手足に電極をつけてスタートボタンを押せば自動的に日の生体情報や行動情報を医療者と共有することにも来の医家用・家庭用体組成計では脂肪が電気を流しに面積を算出。

測定・算出が行われる。
測定に要する時間も５分以内と大きな意味がある。

くいという性質を利用し全身の体脂肪率等を算出して③腹部の電極間に微弱な電流を流す。腹部の表皮かいる。
但し電気のもう一つの特徴として、太い部位よりもら電流を流すことで、表皮に近い皮下脂肪に電流

細い部位を流れるときの方が抵抗が大きくなるという特が流れるため、その際に生じた腹部インピーダン

性があり、人体では腹部よりも手足のほうが電気抵抗は

スにより腹部の皮下脂肪面積を算出する。

大きくなるため、全体のインピーダンスに占める腹部の④先に計測した「腹部全断面積」−「除脂肪面積」−

インピーダンスの割合は10％ほどに過ぎず、腹部の情「皮下脂肪面積」＝「内臓脂肪面積」を算出する。

報を正確に反映しているとは言い難い。

（資料②）

そこで同社が取り入れた計測法が「デュアルイン

BMIが高い人ほど皮下脂肪や内臓脂肪が占める割

ピーダンス法」だ。
この方法はその名が表す通り、
２通

合は個体差が大きくなり腹囲長から内臓脂肪面積だけりのインピーダンスを用いる計測法だが、腹部のインを推定する事は困難になる。
しかし、皮下脂肪や除脂肪ピーダンス情報を正確に計測するため腹部にてインをそれぞれ別々に評価している「デュアルインピーダン

ピーダンスを計測する事が従来のインピーダンス計ス法」
では肥満の度合いに影響されることなく内臓脂肪測機器との大きな違いになっている。
（写真①）

面積を正確に算出する事が可能になっている。

計測原理としては「腹部全断面積」
から
「除脂肪
（骨・
臓器など）
面積」
と
「皮下脂肪面積」
を除していく考え方がベースとなっている。

スピーディーだ。
● わかりやすい結果レポート

検査結果は、専用シートに即座に出力される。
内臓脂
肪面積は数値で大きく表示され、カラーグラフ表示にて受診者の結果と内臓脂肪型肥満の基準値である100c㎡との比較が分かりやすくできるように工夫されている。
またレポートの中央に表示されている腹部断面図
は、画像診断ではない為受診者の画像ではなくあくまでイメージではあるが測定した皮下脂肪と内臓脂肪のバ
ランスを１６パターンに区分し、もっとも近似したイメージが選択的に表示し、受診者の理解を深めている。
● 家庭用計測機器との連携

同社では歩数計や活動量計などの家庭計測機器も充実している。
「 DUALSCAN」はこれらの生活活動

同社では
「HMC
（Home Medical Care）」というコンセプトを打ち出し家庭用計測機器による生体情報・行動情報を医療現場に提供する事により生活習慣病予防や改善に役立てる事を目指しているという。
現在は研究機関での導入例が主だが、病院や健診施設・診療所からの問い合わせも増え続けている。
また、
先ごろ改訂された日本肥満学会による
「肥満症
診断基準」
においても
「DUALSCAN」に採用されている「デュアルインピーダンス法」
が内臓脂肪を評価する方法としてはじめて掲載されている。
何よりも一般の方にも認知度や関心の高い「内臓脂肪測定」
は健診や人間ドックのオプションとして、あるいはかかりつけ医機能の強化として導入される例は今後も拡大していくだろう。

データや血圧や体重などのデータを機器本体に取り

（写真①）
（資料②）

18 ● ● ●Vol.11

Vol.11

Medical equipment information

オムロンコーリン株式会社

内臓脂肪測定装置
HDS-2000 DUALSCAN

困 難 にあった 。同 社 が その 実 現 に 成 功した のは「KaradaScan」に代表される同社の高いインピーダン

生活習慣病のリスク因子として注目される内臓脂肪。
これまで内臓脂肪を測定できる専用機器は開発されてこなかった。
唯一測定できるX線CT
では被曝の問題があり、短期間での頻回な測定は困難だ。
昨年８月オムロンヘルスケア株式会社は世界ではじめて「デュアルインピーダンス法」を用いた内臓脂肪計を発売した。
本製品は被曝することなく安全・正確に内臓脂肪を計測する機器として注目されている。

● わずか５分の迅速かつ簡便な測定● わかりやすい検査結果レポート

ス技術と共に、優れた研究者との共同作業があったかなどの特徴があげられている。被曝がないことの最らだ。
「DUALSCAN」
は京都大学大学院の中尾一和教

大の利点は、
定期的な検査を実施できることだ。
内臓脂

授とともに開発が進められた。

肪面積の変化を時系列で把握する事により、
医師はより

中尾教授は肥満学会の理事長でもあり、内分泌代謝学分野での第一人者だ。

適切な生活習慣の改善指示や治療効果の確認を行う事が可能となり、受診者も治療や生活習慣改善の努力蓄積された独自のインピーダンステクノロジーと国が結果につながっていることが実感しやすくなる。

内トップクラスの研究者との協働によって開発された「DUALSCAN」
には

同社では、
「DUALSCAN」
が医療現場に貢献できる
部分は大きいと考え、内臓脂肪型肥満の治療や健診・● X線CTとの高い相関（資料①）

人間ドックを提供している病院や診療所への営業展開● 被曝のない安全な検査を行っている。

販売：オムロンコーリン株式会社・アークレイ株式会社（資料①）

腹囲 VS CT-VFA

DUAL-BIA VS CT-VFA

（※2）

140.0

250.0

増加する内臓脂肪型肥満
本邦の食生活の欧風化や運動不足などのライフスているのは他に妥当な方法がなかったからだ。
内臓脂

タイルの急激な変化は、糖尿病・脂質異常症・高血圧症

肪面積の計測は従来ではX線CTやMRIが用いられて等の生活習慣病を惹起させ、動脈硬化を進め深刻な心きたが、コストや被曝などの問題から、多くの国民が受血管病を増加させつつある。

診する健診向きの検査とは言い難い。

医学研究の進歩により、内臓脂肪と生活習慣病発症
メカニズムが明らかとなりつつある。
特定健診は「メタボ健診」とも呼ばれ、腹囲長を測定す

ンピーダンス技術を独自に進化させた「デュアル・インることにより内臓脂肪を評価している。
男性では８５cm

ピーダンス法（※1）」を採用し、安全・簡便・正確に内臓脂以上、女性では９０cm以上の腹囲長を内臓脂肪面積

肪面積を算出する。

１００c㎡とみなし、血糖や血圧、脂質の内２項目が基準

内臓脂肪と密接に関連する生活習慣病の疾病人口を上回ったものをメタボリックシンドロームとして判定が増加し、その予防と早期治療の重要性が高まる中、
研

している。

究現場や臨床現場からは簡便に内臓脂肪を測定でき

それでも特定健診において腹囲長の測定が行われ

150.0

80.0
60.0

100.0

2

40.0

r=0.8844

50.0

r=0.7662
20.00

定 装 置「 H D S - 2 0 0 0 D U A L S C A N 」（以下、
DUALSCAN））を発売した。
オムロンが長年培ったイ等での議論があるのも事実である。

100.0

昨年８月、
オムロンコーリン株式会社は内臓脂肪測

生活習慣病発症予防を目的に内臓脂肪に着目した

しかし、腹囲長に基づく内臓脂肪面積の推定は精度

120.0
200.0

腹 囲 ︵㎝ ︶D U A L ー B I A ︵㎝ ︶■HDS-2000 DUALSCAN

16 ● ● ●医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

0.0

100.0

200.0

0

300.0

0.0

100.0

CT-VFA（㎝ ）

200.0

300.0

CT-VFA（㎝ ）22※1．デュアルインピーダンス法（DUAL-BIA Dual Bio Impedance Analysis ）：2つの経路から電流を流すことで内臓脂肪と腹部皮下脂肪の識別を実現した、
オムロン独自のインピーダンステクノロジー

2010年 日本肥満学会 京都大学発表資料（n=180）※2．CT-VFA：X線CTによる内臓脂肪面積（VFA）

る機器に対するニーズが高まっていた。
にもかかわらず、
X線CTやMRI同等に精度の高い測定が可能な機器が開発できなかった理由は技術的なVol.11

Vol.11

●●●

17

●●●

19

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information
オムロン独自のインピーダンス技術
DUALSCAN精度の高い測定● 精度の高い測定「DUALSCAN」の測定法は同社が長年培ったイン①「腹部測定ユニット」で腹部の形状を計測し腹部全断面積を算出する。

● 簡単かつ短時間の測定

込み、内臓脂肪測定結果とともに、一枚のレポートとし測定の手順も極めてシンプルだ。腹部測定ユニットてプリントアウトすることも可能だ。
内臓脂肪は
「増えや

ピーダンス計測技術が基盤となっている。
インピーダ②両手足に装着したクリップより微弱な電流を流しを腹部にセットし、腹部全断面積を測定した後、腹部とすく、減りやすい」という特徴があり、家庭で計測した毎ンスとは、電流の流れにくさを表す量のことであり、従腹部のセンサにてインピーダンスを計測、除脂肪

手足に電極をつけてスタートボタンを押せば自動的に日の生体情報や行動情報を医療者と共有することにも来の医家用・家庭用体組成計では脂肪が電気を流しに面積を算出。

測定・算出が行われる。
測定に要する時間も５分以内と大きな意味がある。

くいという性質を利用し全身の体脂肪率等を算出して③腹部の電極間に微弱な電流を流す。腹部の表皮かいる。
但し電気のもう一つの特徴として、太い部位よりもら電流を流すことで、表皮に近い皮下脂肪に電流

細い部位を流れるときの方が抵抗が大きくなるという特が流れるため、その際に生じた腹部インピーダン

性があり、人体では腹部よりも手足のほうが電気抵抗は

スにより腹部の皮下脂肪面積を算出する。

大きくなるため、全体のインピーダンスに占める腹部の④先に計測した「腹部全断面積」−「除脂肪面積」−

インピーダンスの割合は10％ほどに過ぎず、腹部の情「皮下脂肪面積」＝「内臓脂肪面積」を算出する。

報を正確に反映しているとは言い難い。

（資料②）

そこで同社が取り入れた計測法が「デュアルイン

BMIが高い人ほど皮下脂肪や内臓脂肪が占める割

ピーダンス法」だ。
この方法はその名が表す通り、
２通

合は個体差が大きくなり腹囲長から内臓脂肪面積だけりのインピーダンスを用いる計測法だが、腹部のインを推定する事は困難になる。
しかし、皮下脂肪や除脂肪ピーダンス情報を正確に計測するため腹部にてインをそれぞれ別々に評価している「デュアルインピーダン

ピーダンスを計測する事が従来のインピーダンス計ス法」
では肥満の度合いに影響されることなく内臓脂肪測機器との大きな違いになっている。
（写真①）

面積を正確に算出する事が可能になっている。

計測原理としては「腹部全断面積」
から
「除脂肪
（骨・
臓器など）
面積」
と
「皮下脂肪面積」
を除していく考え方がベースとなっている。

スピーディーだ。
● わかりやすい結果レポート

検査結果は、専用シートに即座に出力される。
内臓脂
肪面積は数値で大きく表示され、カラーグラフ表示にて受診者の結果と内臓脂肪型肥満の基準値である100c㎡との比較が分かりやすくできるように工夫されている。
またレポートの中央に表示されている腹部断面図
は、画像診断ではない為受診者の画像ではなくあくまでイメージではあるが測定した皮下脂肪と内臓脂肪のバ
ランスを１６パターンに区分し、もっとも近似したイメージが選択的に表示し、受診者の理解を深めている。
● 家庭用計測機器との連携

同社では歩数計や活動量計などの家庭計測機器も充実している。
「 DUALSCAN」はこれらの生活活動

同社では
「HMC
（Home Medical Care）」というコンセプトを打ち出し家庭用計測機器による生体情報・行動情報を医療現場に提供する事により生活習慣病予防や改善に役立てる事を目指しているという。
現在は研究機関での導入例が主だが、病院や健診施設・診療所からの問い合わせも増え続けている。
また、
先ごろ改訂された日本肥満学会による
「肥満症
診断基準」
においても
「DUALSCAN」に採用されている「デュアルインピーダンス法」
が内臓脂肪を評価する方法としてはじめて掲載されている。
何よりも一般の方にも認知度や関心の高い「内臓脂肪測定」
は健診や人間ドックのオプションとして、あるいはかかりつけ医機能の強化として導入される例は今後も拡大していくだろう。

データや血圧や体重などのデータを機器本体に取り

（写真①）
（資料②）

18 ● ● ●Vol.11

Vol.11

Medical equipment information

オムロンコーリン株式会社

内臓脂肪測定装置
HDS-2000 DUALSCAN

困 難 にあった 。同 社 が その 実 現 に 成 功した のは「KaradaScan」に代表される同社の高いインピーダン

生活習慣病のリスク因子として注目される内臓脂肪。
これまで内臓脂肪を測定できる専用機器は開発されてこなかった。
唯一測定できるX線CT
では被曝の問題があり、短期間での頻回な測定は困難だ。
昨年８月オムロンヘルスケア株式会社は世界ではじめて「デュアルインピーダンス法」を用いた内臓脂肪計を発売した。
本製品は被曝することなく安全・正確に内臓脂肪を計測する機器として注目されている。

● わずか５分の迅速かつ簡便な測定● わかりやすい検査結果レポート

ス技術と共に、優れた研究者との共同作業があったかなどの特徴があげられている。被曝がないことの最らだ。
「DUALSCAN」
は京都大学大学院の中尾一和教

大の利点は、
定期的な検査を実施できることだ。
内臓脂

授とともに開発が進められた。

肪面積の変化を時系列で把握する事により、
医師はより

中尾教授は肥満学会の理事長でもあり、内分泌代謝学分野での第一人者だ。

適切な生活習慣の改善指示や治療効果の確認を行う事が可能となり、受診者も治療や生活習慣改善の努力蓄積された独自のインピーダンステクノロジーと国が結果につながっていることが実感しやすくなる。

内トップクラスの研究者との協働によって開発された「DUALSCAN」
には

同社では、
「DUALSCAN」
が医療現場に貢献できる
部分は大きいと考え、内臓脂肪型肥満の治療や健診・● X線CTとの高い相関（資料①）

人間ドックを提供している病院や診療所への営業展開● 被曝のない安全な検査を行っている。

販売：オムロンコーリン株式会社・アークレイ株式会社（資料①）

腹囲 VS CT-VFA

DUAL-BIA VS CT-VFA

（※2）

140.0

250.0

増加する内臓脂肪型肥満
本邦の食生活の欧風化や運動不足などのライフスているのは他に妥当な方法がなかったからだ。
内臓脂

タイルの急激な変化は、糖尿病・脂質異常症・高血圧症

肪面積の計測は従来ではX線CTやMRIが用いられて等の生活習慣病を惹起させ、動脈硬化を進め深刻な心きたが、コストや被曝などの問題から、多くの国民が受血管病を増加させつつある。

診する健診向きの検査とは言い難い。

医学研究の進歩により、内臓脂肪と生活習慣病発症
メカニズムが明らかとなりつつある。
特定健診は「メタボ健診」とも呼ばれ、腹囲長を測定す

ンピーダンス技術を独自に進化させた「デュアル・インることにより内臓脂肪を評価している。
男性では８５cm

ピーダンス法（※1）」を採用し、安全・簡便・正確に内臓脂以上、女性では９０cm以上の腹囲長を内臓脂肪面積

肪面積を算出する。

１００c㎡とみなし、血糖や血圧、脂質の内２項目が基準

内臓脂肪と密接に関連する生活習慣病の疾病人口を上回ったものをメタボリックシンドロームとして判定が増加し、その予防と早期治療の重要性が高まる中、
研

している。

究現場や臨床現場からは簡便に内臓脂肪を測定でき

それでも特定健診において腹囲長の測定が行われ

150.0

80.0
60.0

100.0

2

40.0

r=0.8844

50.0

r=0.7662
20.00

定 装 置「 H D S - 2 0 0 0 D U A L S C A N 」（以下、
DUALSCAN））を発売した。
オムロンが長年培ったイ等での議論があるのも事実である。

100.0

昨年８月、
オムロンコーリン株式会社は内臓脂肪測

生活習慣病発症予防を目的に内臓脂肪に着目した

しかし、腹囲長に基づく内臓脂肪面積の推定は精度

120.0
200.0

腹 囲 ︵㎝ ︶D U A L ー B I A ︵㎝ ︶■HDS-2000 DUALSCAN

16 ● ● ●医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器

0.0

100.0

200.0

0

300.0

0.0

100.0

CT-VFA（㎝ ）

200.0

300.0

CT-VFA（㎝ ）22※1．デュアルインピーダンス法（DUAL-BIA Dual Bio Impedance Analysis ）：2つの経路から電流を流すことで内臓脂肪と腹部皮下脂肪の識別を実現した、
オムロン独自のインピーダンステクノロジー

2010年 日本肥満学会 京都大学発表資料（n=180）※2．CT-VFA：X線CTによる内臓脂肪面積（VFA）

る機器に対するニーズが高まっていた。
にもかかわらず、
X線CTやMRI同等に精度の高い測定が可能な機器が開発できなかった理由は技術的なVol.11

Vol.11

●●●

17

●●●

19

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器 Medical equipment information
オムロン独自のインピーダンス技術
DUALSCAN精度の高い測定● 精度の高い測定「DUALSCAN」の測定法は同社が長年培ったイン①「腹部測定ユニット」で腹部の形状を計測し腹部全断面積を算出する。

● 簡単かつ短時間の測定

込み、内臓脂肪測定結果とともに、一枚のレポートとし測定の手順も極めてシンプルだ。腹部測定ユニットてプリントアウトすることも可能だ。
内臓脂肪は
「増えや

ピーダンス計測技術が基盤となっている。
インピーダ②両手足に装着したクリップより微弱な電流を流しを腹部にセットし、腹部全断面積を測定した後、腹部とすく、減りやすい」という特徴があり、家庭で計測した毎ンスとは、電流の流れにくさを表す量のことであり、従腹部のセンサにてインピーダンスを計測、除脂肪

手足に電極をつけてスタートボタンを押せば自動的に日の生体情報や行動情報を医療者と共有することにも来の医家用・家庭用体組成計では脂肪が電気を流しに面積を算出。

測定・算出が行われる。
測定に要する時間も５分以内と大きな意味がある。

くいという性質を利用し全身の体脂肪率等を算出して③腹部の電極間に微弱な電流を流す。腹部の表皮かいる。
但し電気のもう一つの特徴として、太い部位よりもら電流を流すことで、表皮に近い皮下脂肪に電流

細い部位を流れるときの方が抵抗が大きくなるという特が流れるため、その際に生じた腹部インピーダン

性があり、人体では腹部よりも手足のほうが電気抵抗は

スにより腹部の皮下脂肪面積を算出する。

大きくなるため、全体のインピーダンスに占める腹部の④先に計測した「腹部全断面積」−「除脂肪面積」−

インピーダンスの割合は10％ほどに過ぎず、腹部の情「皮下脂肪面積」＝「内臓脂肪面積」を算出する。

報を正確に反映しているとは言い難い。

（資料②）

そこで同社が取り入れた計測法が「デュアルイン

BMIが高い人ほど皮下脂肪や内臓脂肪が占める割

ピーダンス法」だ。
この方法はその名が表す通り、
２通

合は個体差が大きくなり腹囲長から内臓脂肪面積だけりのインピーダンスを用いる計測法だが、腹部のインを推定する事は困難になる。
しかし、皮下脂肪や除脂肪ピーダンス情報を正確に計測するため腹部にてインをそれぞれ別々に評価している「デュアルインピーダン

ピーダンスを計測する事が従来のインピーダンス計ス法」
では肥満の度合いに影響されることなく内臓脂肪測機器との大きな違いになっている。
（写真①）

面積を正確に算出する事が可能になっている。

計測原理としては「腹部全断面積」
から
「除脂肪
（骨・
臓器など）
面積」
と
「皮下脂肪面積」
を除していく考え方がベースとなっている。

スピーディーだ。
● わかりやすい結果レポート

検査結果は、専用シートに即座に出力される。
内臓脂
肪面積は数値で大きく表示され、カラーグラフ表示にて受診者の結果と内臓脂肪型肥満の基準値である100c㎡との比較が分かりやすくできるように工夫されている。
またレポートの中央に表示されている腹部断面図
は、画像診断ではない為受診者の画像ではなくあくまでイメージではあるが測定した皮下脂肪と内臓脂肪のバ
ランスを１６パターンに区分し、もっとも近似したイメージが選択的に表示し、受診者の理解を深めている。
● 家庭用計測機器との連携

同社では歩数計や活動量計などの家庭計測機器も充実している。
「 DUALSCAN」はこれらの生活活動

同社では
「HMC
（Home Medical Care）」というコンセプトを打ち出し家庭用計測機器による生体情報・行動情報を医療現場に提供する事により生活習慣病予防や改善に役立てる事を目指しているという。
現在は研究機関での導入例が主だが、病院や健診施設・診療所からの問い合わせも増え続けている。
また、
先ごろ改訂された日本肥満学会による
「肥満症
診断基準」
においても
「DUALSCAN」に採用されている「デュアルインピーダンス法」
が内臓脂肪を評価する方法としてはじめて掲載されている。
何よりも一般の方にも認知度や関心の高い「内臓脂肪測定」
は健診や人間ドックのオプションとして、あるいはかかりつけ医機能の強化として導入される例は今後も拡大していくだろう。

データや血圧や体重などのデータを機器本体に取り

（写真①）
（資料②）

18 ● ● ●Vol.11

Vol.11

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第11回：働き甲斐や生き甲斐、人を活かす組織〜組織から個へしなやかな人事管理制度の転換〜

薦する場合に、「試の期間」を設ける制度である。役職

3.実力のある組織の要件とはは係長のままで課長の仕事を２年間ぐらいやらせてみる。
きちんとした成果が出せるので課長は間違いない

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

1.働き甲斐、生き甲斐とは何かなくなることだ。仕事については大概のことには慣れているので勉強をしなくなる。
このような状態からは、
働き甲斐とか生き甲斐は生まれない。

人材を育てて、定着を図り、そして、その育てた人材を活用するには、その人材を、
いつ、
どこで、
どのように

2.役割職務資格要件、人材要件の明確化

持てるパワーを最大限に発揮させるか。働き甲斐、生
き甲斐のある職場作りの役割を持つ所管部署は改め

人材を常に人材たらしめるためには、いろいろな仕と判断できる。
この時、成果実力昇進として彼を晴れてが共同することにより構成されている。
組織に勤めてい

課長に抜擢登用する事前考課方式である。
こうして選

るのに、
セクショナリズムであったり、皆バラバラの方

ばれた管理者は力がある。組織を引っ張る牽引者とし向を向いているのでは組織に勤めた意味がない。

て業績拡大に貢献している。

病院とか、商店には組織がないと揶揄されるが、そ管理職昇進人事には昇格先行の原則という人事理の意味は目標達成に向けての管理がないということ論がある。
「 昇進（登用）＝昇格先行の原則＋空席＋を意味している。

適性」の公式である。

組織には課業があり、この課業を分業または協業の管理職昇進は功労報奨や永年勤続表彰、賃金を上仕組みでこなしている。課業をこなすためには専門性げるための処遇制度ではない。
またどんな理由があっが必要な課業と特段の知識、技術が必要でない課業ても組織は人のために作ってはならない。管理職登用がある。職種は課業をこなすのに類似した知識、技術

は実力、成果昇進であるからである。力のない者が組をグループ化したものであり、つまり、組織形成の織の長となることは許されない。組織を潰すことになる

ベースになる。

からである。

事の経験を積ませることだと多くの先達は言う。
仕事をどのような職種があるかは組織力を表す。病院の場

実力のある管理者を育成し選抜するためには役割変えたり、新しい役割を与えたりして、物事を大きな目

合は専門化を優先した組織だが、専門性故にセク遂行のコンピテンシーを明確にして、あるべき姿と現じ志を持つ同士が集まる。
しかし、どんなに優秀な人

で見る力を養うことが大切である。

ショナリズムを生む原因も潜んでいる。

状のコンピテンシーのギャップを確認する。
そして、そ材であったとしても、たまのお休みも取れない程、業務経営側が考える人材活用の留意点は適材適所で人材病院の組織はライン・アンド･スタッフ組織が一般に追われ、組織に埋没をしなければ業務処理ができを思い切り活用することだが、これについても実際に人的な形態である。一人の上司が管理できる部下の数ない、ワーク一色の毎日であるとすれば、働き甲斐と事異動をしてみないと適性があるか,否かは分らない。

の限界は９人まで。仕事を命じるのは直属上位の上司

このように、実力のある組織では何を、どう努力をし人事異動を効果的に実施するためには「各職務に必１人を原則とするが、命令の一元化等、病院の組織にたらステップアップできるのかの人事基準が整備され要とされるコンピテンシー」と「本人の希望」
を上手く組

は、組織図はあっても、指揮命令系統など机上論のと公開されている。
それは昇進基準であり、ジョブリクエ

み合わせる仕組みを作っておくことが必要である。

ころが多い。

スト、公募、
ＦＡ制度等の人事異動基準であり、役割職て言うまでもないが、無論人事である。
人は目標を達成するために組織を作る。
そこには同か生き甲斐の問題どころではないだろう。
すなわち、働き甲斐とか生き甲斐のマネジメントを考えるのはある一定の人事基準を満たした組織レベのギャップ改善の行動を起こすことがキャリア開発そのものに他ならない。

務資格要件、人材要件、
コンピテンシー評価基準など

ルの企業体である。自分は今、仕事とどう向き合ってすなわち、「役割、職務資格要件」と「人材要件」の明

さて、組織が出来たら組織目標を達成するためにいるのか、やり甲斐を感じてこの大切な一日を完全燃確化である。
その仕事をきちんとこなすためにはどのよ

人材を適所に配置する。
どのような人がどの仕事に適焼しているのだろうか、生活のために働く事は無論でうなコンピテンシーが必要なのか、
また、
どのようなキャ性があるのか、組織が必要とする人材要件を明確にあっても、与えられた仕事に情熱をささげることができリア経験を持つ人がいいのか、そのためには、キャリア

しておけば、職務と能力のミスマッチが起こらない。

ず、悶々とした日を過ごしているとすれば、これほど、本

面接、自己申告制度、公募制度、ＦＡ制度、複線型人事

すなわち、職種、職務、職階が求める人材要件をデ人にとっても組織にとっても不幸なことはない。

制度などの人事情報システムを整備し適材適所のたザインしておく事は適性ある人材を採用し、また、言葉

人材を採用しても人材が定着しない組織がある。何めの必要情報を収集しておくことが必要である。

を変えれば適格者の人材配置により効率化を高める

かが欠けている組織だ。新人採用時の新人は、まだ人

適性のない仕事をやらせられていたり、
また、同じの公開チャレンジの諸制度である。

4.しなやかな人事管理への転換

仕事に長年従事していると、知らず知らずのうちに惰

これらの情報はこれからのキャリア開発目標やジョことができる。最初からその仕事に向いた人を採用し材とはいえない。人材候補者である。
これらの新人が性で仕事をやるようになる。
これらの状態になると、間

ブ・プロジェクト目標、資格免許などの情報を総合的配属できるのだから、本人のやり甲斐、生き甲斐に結入 職 からこの 組 織 になじむまでの 間 のメン ター

違いなく、賃金と能力のミスマッチ、仕事と能力のミスにデータとして整備管理しておくことが求められる。

びつくのは、至極当然のことである。

（Mentor）制度、また、10年間はトレーナーがトレー

これらの人事情報を使って、人事の役割をどう果た

適材適所配置のために管理者登用制度では、最近ニーに付き添って能力開発や職務遂行能力の向上の

通常全く同じ仕事を７年以上もやっていると誰でもすかが大切である。人事の一番大切な仕事は人の幸

職責の適性を見るためにアセスメント方式を採用すために指導したり、業務援助や協力をするトレーナー

その仕事には慣れる。その結果、新たな勉強もしなくせを考えること。個人を、組織を元気にする。それが人る病院が増えてきた。上級役職業務を下位役職に与制度など、しなやかな人事制度が各病院、施設にも導なり自然と惰性で仕事をやるようになる。

事本来の仕事であると思う。

えて、その成果を評価する事前考課方式である。

入されつつある。

マッチが生じるようになる。

これら人事諸制度導入の背景は何かである。勤続

すなわち、彼は優秀であるので係長から課長に推特に目に付くようになるのは仕事への問題意識が20 ● ● ●組織とは何らかの目標を達成するために複数の人々

Vol.11

Vol.11

めぐり旅

美味

佐賀県

水 ︑
佐賀平野 育 上質

佐賀県︒実 ︑九州屈指 酒

背振山系 清

米 恵

幕府 献上

︑
旅先 思 出︑︑
何 決 手 選

︒

﹁肥前酒﹂

︒
佐賀 訪

︒
…

美味
酒 選

鎌倉時代

歴史

1本手 入

︒
飲

土地

︑

純米酒 本格︑
佐賀県 ﹁認定酒﹂︒
佐賀県︑春 秋 県内 蔵元 造︒
純米酒 場合 認定条

100％使

焼酎 審査 行 ︑﹁佐賀県原産地呼称管理制度認発表

︑︵1︶佐賀県 米・水

定酒﹂

件

︑︵3︶
味

い時代が来たのである。

︑︵2︶
佐賀県 蔵元 醸造が求められている新しい時代の到来を感じる。少子高

純米酒

ることを強く人事の役割として認識しなければならな

優 ︑
味覚審査 合格「個人」に焦点を当てた組織対応、判断への取り組み

香 ︑ら個人の歩みを支えるマネジメントが大切になってい︑これからのしなやかな人事マネジメントの試みは、︑佐賀県産ない社会においてはワーク･ライフキャリアの両面か︒

めの細かい制度だ。

称号 与からの時代、多様な価値観を受け止めなければなら︑は、
プライベートなことについてもアドバイスをする、き

酒はライフキャリアや人生設計そのものであった。
これ

美味つく。その後、今度はトレーナーが仕事や勉強あるい

味覚 選

過去においては組織依存型のワークキャリア形成

酒選

メンター制度は、新人研修時からメンターが１年間

︒﹁佐賀

ある。

﹂ 目印

持ち寄りケーススタディの勉強会を行う。

﹁認定

義、価値」
といった内面の価値に焦点を当てたもので︒

程度トレーナー会議を開いて成功事例や失敗事例を

基準

れるもので
「自分にとって、働く、生きることの意味、意﹂にばらつきが出ないようにトレーナーは四半期に１回存知

おり、一人ひとりの「働き甲斐、生き甲斐」
として自覚さ飲 方

指導することになる。
トレーナーによって指導や助言︒
日

暇生活に関する概念で「内的キャリア」とも言われて︶ 呑 ﹂自分がトレーナーになって新入職員や職場の後輩を緩指す。一方ライフキャリアは、家庭生活、地域生活、余︑酔なって指導するが、自分が主任（係長）になると今度は︑地位、資格等級、経験年数、処遇で表示されるものを︒

基本的には同じ職場の先輩や上司がトレーナーと飲や職業生活に関する概念で組織内外の職業、職種、

酒 上手 飲などのきめ細かい役割を遂行する。

ワークキャリアという言葉があるが、仕事そのもの

水︵の行動や立ち振る舞い、
また、個人的な相談にも乗る︑日本酒

生まれつつあるように思われる。

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

﹁和

学生から社会人への意識の切り替えや職業人として認定酒であることを示す「認定酒マーク」

福岡
佐賀

齢化、団塊世代のリタイア、非正規職員の増大、長期化する不況(空洞化)など社会背景の変化は新たなワークスタイルを生み出している。
労働慣行や働く環境の変化は働き手、個々人の人
生設計を大きく変化させることでもあり、社会人一人
ひとりが新たな生き方として職業生活を考え直す必要が生まれていることにも通じる。個々人が自らの人生に対して責任を持ち、自立、自律した生き方を選択し、実現していく。
そのためのいくつかの人事選択肢が用意され、
また、
そのような組織には優秀な人材が集まる。
これからの病院経営においても、将来に亘り、適正な労働力を確保し一人当りの生産性を高めていく必
要がある中で、旧態依然の組織第一主義的なマネジ
メントでは、人材はいずれ離脱するだろう。過去におい21

ほっとたいむ︒の意味で、より労使間のバランスを保つ人事管理が

飲 合間 水トレーナー制度。
また、メンターは新人職員に対して本酒在するとの考え方や発想の転換が求められており、そ︒
佐賀員（トレーナー）が業務指導やメンタルの指導をする

酔 美人﹂

実現のキャリア形成のために、企業（病院、施設）
は存

素敵 ﹁

10年位までの職員（トレ−ニー）に２〜３年先輩の職●●●

筆者 ：齋藤清一 氏

長崎立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

大分
熊本

宮崎
鹿児島

お問い合わせ●佐賀県 流通課
tel.0952-25-7099

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

杉玉
まん丸で青々とした杉玉は、新酒ができたサイン。春はできたばかりの新酒がでそろう時
期で、各酒蔵では、蔵開きも多く開催されている。できたばかりのフレッシュな新酒や、蔵開きの時だけの限定酒を味わったり、蔵人が酒造りの行程を説明してくれたり、その他にも楽しいイベントも数多く開催されている。蔵開きのスケジュールは、佐賀県酒造組合のホーム
ページ（http://www.sagasake.or.jp/main/）に掲載されている。
また、佐賀のお酒を福岡にて存分に楽しめる「Sake Dining さが蔵」
では、1杯60mlより飲むことができる。
さまざまなお酒を試して、自分好みのお酒を見つけてはいかが。佐賀の蔵元が参加する日本酒イベントも開催している。

ては「個人」の観点に立った経営判断などは排除することで成立した組織論も、今は、労働者個々人の自己

撮影協力／ＳａｋｅＤ
ｉ
ｎ
ｉ
ｎｇさが蔵

22 ● ● ●Vol.11

佐賀県酒造協同組合が運営する佐賀酒専門店。
蔵元直送のお酒が随時５０種類以上揃う。
福岡市中央区春吉3丁目11-19 パノラマスクエア博多（旧ジャスマック酒肴小路博多）
２F

Vol.11●●●23

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第11回：働き甲斐や生き甲斐、人を活かす組織〜組織から個へしなやかな人事管理制度の転換〜

薦する場合に、「試の期間」を設ける制度である。役職

3.実力のある組織の要件とはは係長のままで課長の仕事を２年間ぐらいやらせてみる。
きちんとした成果が出せるので課長は間違いない

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

1.働き甲斐、生き甲斐とは何かなくなることだ。仕事については大概のことには慣れているので勉強をしなくなる。
このような状態からは、
働き甲斐とか生き甲斐は生まれない。

人材を育てて、定着を図り、そして、その育てた人材を活用するには、その人材を、
いつ、
どこで、
どのように

2.役割職務資格要件、人材要件の明確化

持てるパワーを最大限に発揮させるか。働き甲斐、生
き甲斐のある職場作りの役割を持つ所管部署は改め

人材を常に人材たらしめるためには、いろいろな仕と判断できる。
この時、成果実力昇進として彼を晴れてが共同することにより構成されている。
組織に勤めてい

課長に抜擢登用する事前考課方式である。
こうして選

るのに、
セクショナリズムであったり、皆バラバラの方

ばれた管理者は力がある。組織を引っ張る牽引者とし向を向いているのでは組織に勤めた意味がない。

て業績拡大に貢献している。

病院とか、商店には組織がないと揶揄されるが、そ管理職昇進人事には昇格先行の原則という人事理の意味は目標達成に向けての管理がないということ論がある。
「 昇進（登用）＝昇格先行の原則＋空席＋を意味している。

適性」の公式である。

組織には課業があり、この課業を分業または協業の管理職昇進は功労報奨や永年勤続表彰、賃金を上仕組みでこなしている。課業をこなすためには専門性げるための処遇制度ではない。
またどんな理由があっが必要な課業と特段の知識、技術が必要でない課業ても組織は人のために作ってはならない。管理職登用がある。職種は課業をこなすのに類似した知識、技術

は実力、成果昇進であるからである。力のない者が組をグループ化したものであり、つまり、組織形成の織の長となることは許されない。組織を潰すことになる

ベースになる。

からである。

事の経験を積ませることだと多くの先達は言う。
仕事をどのような職種があるかは組織力を表す。病院の場

実力のある管理者を育成し選抜するためには役割変えたり、新しい役割を与えたりして、物事を大きな目

合は専門化を優先した組織だが、専門性故にセク遂行のコンピテンシーを明確にして、あるべき姿と現じ志を持つ同士が集まる。
しかし、どんなに優秀な人

で見る力を養うことが大切である。

ショナリズムを生む原因も潜んでいる。

状のコンピテンシーのギャップを確認する。
そして、そ材であったとしても、たまのお休みも取れない程、業務経営側が考える人材活用の留意点は適材適所で人材病院の組織はライン・アンド･スタッフ組織が一般に追われ、組織に埋没をしなければ業務処理ができを思い切り活用することだが、これについても実際に人的な形態である。一人の上司が管理できる部下の数ない、ワーク一色の毎日であるとすれば、働き甲斐と事異動をしてみないと適性があるか,否かは分らない。

の限界は９人まで。仕事を命じるのは直属上位の上司

このように、実力のある組織では何を、どう努力をし人事異動を効果的に実施するためには「各職務に必１人を原則とするが、命令の一元化等、病院の組織にたらステップアップできるのかの人事基準が整備され要とされるコンピテンシー」と「本人の希望」
を上手く組

は、組織図はあっても、指揮命令系統など机上論のと公開されている。
それは昇進基準であり、ジョブリクエ

み合わせる仕組みを作っておくことが必要である。

ころが多い。

スト、公募、
ＦＡ制度等の人事異動基準であり、役割職て言うまでもないが、無論人事である。
人は目標を達成するために組織を作る。
そこには同か生き甲斐の問題どころではないだろう。
すなわち、働き甲斐とか生き甲斐のマネジメントを考えるのはある一定の人事基準を満たした組織レベのギャップ改善の行動を起こすことがキャリア開発そのものに他ならない。

務資格要件、人材要件、
コンピテンシー評価基準など

ルの企業体である。自分は今、仕事とどう向き合ってすなわち、「役割、職務資格要件」と「人材要件」の明

さて、組織が出来たら組織目標を達成するためにいるのか、やり甲斐を感じてこの大切な一日を完全燃確化である。
その仕事をきちんとこなすためにはどのよ

人材を適所に配置する。
どのような人がどの仕事に適焼しているのだろうか、生活のために働く事は無論でうなコンピテンシーが必要なのか、
また、
どのようなキャ性があるのか、組織が必要とする人材要件を明確にあっても、与えられた仕事に情熱をささげることができリア経験を持つ人がいいのか、そのためには、キャリア

しておけば、職務と能力のミスマッチが起こらない。

ず、悶々とした日を過ごしているとすれば、これほど、本

面接、自己申告制度、公募制度、ＦＡ制度、複線型人事

すなわち、職種、職務、職階が求める人材要件をデ人にとっても組織にとっても不幸なことはない。

制度などの人事情報システムを整備し適材適所のたザインしておく事は適性ある人材を採用し、また、言葉

人材を採用しても人材が定着しない組織がある。何めの必要情報を収集しておくことが必要である。

を変えれば適格者の人材配置により効率化を高める

かが欠けている組織だ。新人採用時の新人は、まだ人

適性のない仕事をやらせられていたり、
また、同じの公開チャレンジの諸制度である。

4.しなやかな人事管理への転換

仕事に長年従事していると、知らず知らずのうちに惰

これらの情報はこれからのキャリア開発目標やジョことができる。最初からその仕事に向いた人を採用し材とはいえない。人材候補者である。
これらの新人が性で仕事をやるようになる。
これらの状態になると、間

ブ・プロジェクト目標、資格免許などの情報を総合的配属できるのだから、本人のやり甲斐、生き甲斐に結入 職 からこの 組 織 になじむまでの 間 のメン ター

違いなく、賃金と能力のミスマッチ、仕事と能力のミスにデータとして整備管理しておくことが求められる。

びつくのは、至極当然のことである。

（Mentor）制度、また、10年間はトレーナーがトレー

これらの人事情報を使って、人事の役割をどう果た

適材適所配置のために管理者登用制度では、最近ニーに付き添って能力開発や職務遂行能力の向上の

通常全く同じ仕事を７年以上もやっていると誰でもすかが大切である。人事の一番大切な仕事は人の幸

職責の適性を見るためにアセスメント方式を採用すために指導したり、業務援助や協力をするトレーナー

その仕事には慣れる。その結果、新たな勉強もしなくせを考えること。個人を、組織を元気にする。それが人る病院が増えてきた。上級役職業務を下位役職に与制度など、しなやかな人事制度が各病院、施設にも導なり自然と惰性で仕事をやるようになる。

事本来の仕事であると思う。

えて、その成果を評価する事前考課方式である。

入されつつある。

マッチが生じるようになる。

これら人事諸制度導入の背景は何かである。勤続

すなわち、彼は優秀であるので係長から課長に推特に目に付くようになるのは仕事への問題意識が20 ● ● ●組織とは何らかの目標を達成するために複数の人々

Vol.11

Vol.11

めぐり旅

美味

佐賀県

水 ︑
佐賀平野 育 上質

佐賀県︒実 ︑九州屈指 酒

背振山系 清

米 恵

幕府 献上

︑
旅先 思 出︑︑
何 決 手 選

︒

﹁肥前酒﹂

︒
佐賀 訪

︒
…

美味
酒 選

鎌倉時代

歴史

1本手 入

︒
飲

土地

︑

純米酒 本格︑
佐賀県 ﹁認定酒﹂︒
佐賀県︑春 秋 県内 蔵元 造︒
純米酒 場合 認定条

100％使

焼酎 審査 行 ︑﹁佐賀県原産地呼称管理制度認発表

︑︵1︶佐賀県 米・水

定酒﹂

件

︑︵3︶
味

い時代が来たのである。

︑︵2︶
佐賀県 蔵元 醸造が求められている新しい時代の到来を感じる。少子高

純米酒

ることを強く人事の役割として認識しなければならな

優 ︑
味覚審査 合格「個人」に焦点を当てた組織対応、判断への取り組み

香 ︑ら個人の歩みを支えるマネジメントが大切になってい︑これからのしなやかな人事マネジメントの試みは、︑佐賀県産ない社会においてはワーク･ライフキャリアの両面か︒

めの細かい制度だ。

称号 与からの時代、多様な価値観を受け止めなければなら︑は、
プライベートなことについてもアドバイスをする、き

酒はライフキャリアや人生設計そのものであった。
これ

美味つく。その後、今度はトレーナーが仕事や勉強あるい

味覚 選

過去においては組織依存型のワークキャリア形成

酒選

メンター制度は、新人研修時からメンターが１年間

︒﹁佐賀

ある。

﹂ 目印

持ち寄りケーススタディの勉強会を行う。

﹁認定

義、価値」
といった内面の価値に焦点を当てたもので︒

程度トレーナー会議を開いて成功事例や失敗事例を

基準

れるもので
「自分にとって、働く、生きることの意味、意﹂にばらつきが出ないようにトレーナーは四半期に１回存知

おり、一人ひとりの「働き甲斐、生き甲斐」
として自覚さ飲 方

指導することになる。
トレーナーによって指導や助言︒
日

暇生活に関する概念で「内的キャリア」とも言われて︶ 呑 ﹂自分がトレーナーになって新入職員や職場の後輩を緩指す。一方ライフキャリアは、家庭生活、地域生活、余︑酔なって指導するが、自分が主任（係長）になると今度は︑地位、資格等級、経験年数、処遇で表示されるものを︒

基本的には同じ職場の先輩や上司がトレーナーと飲や職業生活に関する概念で組織内外の職業、職種、

酒 上手 飲などのきめ細かい役割を遂行する。

ワークキャリアという言葉があるが、仕事そのもの

水︵の行動や立ち振る舞い、
また、個人的な相談にも乗る︑日本酒

生まれつつあるように思われる。

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

﹁和

学生から社会人への意識の切り替えや職業人として認定酒であることを示す「認定酒マーク」

福岡
佐賀

齢化、団塊世代のリタイア、非正規職員の増大、長期化する不況(空洞化)など社会背景の変化は新たなワークスタイルを生み出している。
労働慣行や働く環境の変化は働き手、個々人の人
生設計を大きく変化させることでもあり、社会人一人
ひとりが新たな生き方として職業生活を考え直す必要が生まれていることにも通じる。個々人が自らの人生に対して責任を持ち、自立、自律した生き方を選択し、実現していく。
そのためのいくつかの人事選択肢が用意され、
また、
そのような組織には優秀な人材が集まる。
これからの病院経営においても、将来に亘り、適正な労働力を確保し一人当りの生産性を高めていく必
要がある中で、旧態依然の組織第一主義的なマネジ
メントでは、人材はいずれ離脱するだろう。過去におい21

ほっとたいむ︒の意味で、より労使間のバランスを保つ人事管理が

飲 合間 水トレーナー制度。
また、メンターは新人職員に対して本酒在するとの考え方や発想の転換が求められており、そ︒
佐賀員（トレーナー）が業務指導やメンタルの指導をする

酔 美人﹂

実現のキャリア形成のために、企業（病院、施設）
は存

素敵 ﹁

10年位までの職員（トレ−ニー）に２〜３年先輩の職●●●

筆者 ：齋藤清一 氏

長崎立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

大分
熊本

宮崎
鹿児島

お問い合わせ●佐賀県 流通課
tel.0952-25-7099

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

杉玉
まん丸で青々とした杉玉は、新酒ができたサイン。春はできたばかりの新酒がでそろう時
期で、各酒蔵では、蔵開きも多く開催されている。できたばかりのフレッシュな新酒や、蔵開きの時だけの限定酒を味わったり、蔵人が酒造りの行程を説明してくれたり、その他にも楽しいイベントも数多く開催されている。蔵開きのスケジュールは、佐賀県酒造組合のホーム
ページ（http://www.sagasake.or.jp/main/）に掲載されている。
また、佐賀のお酒を福岡にて存分に楽しめる「Sake Dining さが蔵」
では、1杯60mlより飲むことができる。
さまざまなお酒を試して、自分好みのお酒を見つけてはいかが。佐賀の蔵元が参加する日本酒イベントも開催している。

ては「個人」の観点に立った経営判断などは排除することで成立した組織論も、今は、労働者個々人の自己

撮影協力／ＳａｋｅＤ
ｉ
ｎ
ｉ
ｎｇさが蔵

22 ● ● ●Vol.11

佐賀県酒造協同組合が運営する佐賀酒専門店。
蔵元直送のお酒が随時５０種類以上揃う。
福岡市中央区春吉3丁目11-19 パノラマスクエア博多（旧ジャスマック酒肴小路博多）
２F

Vol.11●●●23

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第11回：働き甲斐や生き甲斐、人を活かす組織〜組織から個へしなやかな人事管理制度の転換〜

薦する場合に、「試の期間」を設ける制度である。役職

3.実力のある組織の要件とはは係長のままで課長の仕事を２年間ぐらいやらせてみる。
きちんとした成果が出せるので課長は間違いない

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

1.働き甲斐、生き甲斐とは何かなくなることだ。仕事については大概のことには慣れているので勉強をしなくなる。
このような状態からは、
働き甲斐とか生き甲斐は生まれない。

人材を育てて、定着を図り、そして、その育てた人材を活用するには、その人材を、
いつ、
どこで、
どのように

2.役割職務資格要件、人材要件の明確化

持てるパワーを最大限に発揮させるか。働き甲斐、生
き甲斐のある職場作りの役割を持つ所管部署は改め

人材を常に人材たらしめるためには、いろいろな仕と判断できる。
この時、成果実力昇進として彼を晴れてが共同することにより構成されている。
組織に勤めてい

課長に抜擢登用する事前考課方式である。
こうして選

るのに、
セクショナリズムであったり、皆バラバラの方

ばれた管理者は力がある。組織を引っ張る牽引者とし向を向いているのでは組織に勤めた意味がない。

て業績拡大に貢献している。

病院とか、商店には組織がないと揶揄されるが、そ管理職昇進人事には昇格先行の原則という人事理の意味は目標達成に向けての管理がないということ論がある。
「 昇進（登用）＝昇格先行の原則＋空席＋を意味している。

適性」の公式である。

組織には課業があり、この課業を分業または協業の管理職昇進は功労報奨や永年勤続表彰、賃金を上仕組みでこなしている。課業をこなすためには専門性げるための処遇制度ではない。
またどんな理由があっが必要な課業と特段の知識、技術が必要でない課業ても組織は人のために作ってはならない。管理職登用がある。職種は課業をこなすのに類似した知識、技術

は実力、成果昇進であるからである。力のない者が組をグループ化したものであり、つまり、組織形成の織の長となることは許されない。組織を潰すことになる

ベースになる。

からである。

事の経験を積ませることだと多くの先達は言う。
仕事をどのような職種があるかは組織力を表す。病院の場

実力のある管理者を育成し選抜するためには役割変えたり、新しい役割を与えたりして、物事を大きな目

合は専門化を優先した組織だが、専門性故にセク遂行のコンピテンシーを明確にして、あるべき姿と現じ志を持つ同士が集まる。
しかし、どんなに優秀な人

で見る力を養うことが大切である。

ショナリズムを生む原因も潜んでいる。

状のコンピテンシーのギャップを確認する。
そして、そ材であったとしても、たまのお休みも取れない程、業務経営側が考える人材活用の留意点は適材適所で人材病院の組織はライン・アンド･スタッフ組織が一般に追われ、組織に埋没をしなければ業務処理ができを思い切り活用することだが、これについても実際に人的な形態である。一人の上司が管理できる部下の数ない、ワーク一色の毎日であるとすれば、働き甲斐と事異動をしてみないと適性があるか,否かは分らない。

の限界は９人まで。仕事を命じるのは直属上位の上司

このように、実力のある組織では何を、どう努力をし人事異動を効果的に実施するためには「各職務に必１人を原則とするが、命令の一元化等、病院の組織にたらステップアップできるのかの人事基準が整備され要とされるコンピテンシー」と「本人の希望」
を上手く組

は、組織図はあっても、指揮命令系統など机上論のと公開されている。
それは昇進基準であり、ジョブリクエ

み合わせる仕組みを作っておくことが必要である。

ころが多い。

スト、公募、
ＦＡ制度等の人事異動基準であり、役割職て言うまでもないが、無論人事である。
人は目標を達成するために組織を作る。
そこには同か生き甲斐の問題どころではないだろう。
すなわち、働き甲斐とか生き甲斐のマネジメントを考えるのはある一定の人事基準を満たした組織レベのギャップ改善の行動を起こすことがキャリア開発そのものに他ならない。

務資格要件、人材要件、
コンピテンシー評価基準など

ルの企業体である。自分は今、仕事とどう向き合ってすなわち、「役割、職務資格要件」と「人材要件」の明

さて、組織が出来たら組織目標を達成するためにいるのか、やり甲斐を感じてこの大切な一日を完全燃確化である。
その仕事をきちんとこなすためにはどのよ

人材を適所に配置する。
どのような人がどの仕事に適焼しているのだろうか、生活のために働く事は無論でうなコンピテンシーが必要なのか、
また、
どのようなキャ性があるのか、組織が必要とする人材要件を明確にあっても、与えられた仕事に情熱をささげることができリア経験を持つ人がいいのか、そのためには、キャリア

しておけば、職務と能力のミスマッチが起こらない。

ず、悶々とした日を過ごしているとすれば、これほど、本

面接、自己申告制度、公募制度、ＦＡ制度、複線型人事

すなわち、職種、職務、職階が求める人材要件をデ人にとっても組織にとっても不幸なことはない。

制度などの人事情報システムを整備し適材適所のたザインしておく事は適性ある人材を採用し、また、言葉

人材を採用しても人材が定着しない組織がある。何めの必要情報を収集しておくことが必要である。

を変えれば適格者の人材配置により効率化を高める

かが欠けている組織だ。新人採用時の新人は、まだ人

適性のない仕事をやらせられていたり、
また、同じの公開チャレンジの諸制度である。

4.しなやかな人事管理への転換

仕事に長年従事していると、知らず知らずのうちに惰

これらの情報はこれからのキャリア開発目標やジョことができる。最初からその仕事に向いた人を採用し材とはいえない。人材候補者である。
これらの新人が性で仕事をやるようになる。
これらの状態になると、間

ブ・プロジェクト目標、資格免許などの情報を総合的配属できるのだから、本人のやり甲斐、生き甲斐に結入 職 からこの 組 織 になじむまでの 間 のメン ター

違いなく、賃金と能力のミスマッチ、仕事と能力のミスにデータとして整備管理しておくことが求められる。

びつくのは、至極当然のことである。

（Mentor）制度、また、10年間はトレーナーがトレー

これらの人事情報を使って、人事の役割をどう果た

適材適所配置のために管理者登用制度では、最近ニーに付き添って能力開発や職務遂行能力の向上の

通常全く同じ仕事を７年以上もやっていると誰でもすかが大切である。人事の一番大切な仕事は人の幸

職責の適性を見るためにアセスメント方式を採用すために指導したり、業務援助や協力をするトレーナー

その仕事には慣れる。その結果、新たな勉強もしなくせを考えること。個人を、組織を元気にする。それが人る病院が増えてきた。上級役職業務を下位役職に与制度など、しなやかな人事制度が各病院、施設にも導なり自然と惰性で仕事をやるようになる。

事本来の仕事であると思う。

えて、その成果を評価する事前考課方式である。

入されつつある。

マッチが生じるようになる。

これら人事諸制度導入の背景は何かである。勤続

すなわち、彼は優秀であるので係長から課長に推特に目に付くようになるのは仕事への問題意識が20 ● ● ●組織とは何らかの目標を達成するために複数の人々

Vol.11

Vol.11

めぐり旅

美味

佐賀県

水 ︑
佐賀平野 育 上質

佐賀県︒実 ︑九州屈指 酒

背振山系 清

米 恵

幕府 献上

︑
旅先 思 出︑︑
何 決 手 選

︒

﹁肥前酒﹂

︒
佐賀 訪

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…

美味
酒 選

鎌倉時代

歴史

1本手 入

︒
飲

土地

︑

純米酒 本格︑
佐賀県 ﹁認定酒﹂︒
佐賀県︑春 秋 県内 蔵元 造︒
純米酒 場合 認定条

100％使

焼酎 審査 行 ︑﹁佐賀県原産地呼称管理制度認発表

︑︵1︶佐賀県 米・水

定酒﹂

件

︑︵3︶
味

い時代が来たのである。

︑︵2︶
佐賀県 蔵元 醸造が求められている新しい時代の到来を感じる。少子高

純米酒

ることを強く人事の役割として認識しなければならな

優 ︑
味覚審査 合格「個人」に焦点を当てた組織対応、判断への取り組み

香 ︑ら個人の歩みを支えるマネジメントが大切になってい︑これからのしなやかな人事マネジメントの試みは、︑佐賀県産ない社会においてはワーク･ライフキャリアの両面か︒

めの細かい制度だ。

称号 与からの時代、多様な価値観を受け止めなければなら︑は、
プライベートなことについてもアドバイスをする、き

酒はライフキャリアや人生設計そのものであった。
これ

美味つく。その後、今度はトレーナーが仕事や勉強あるい

味覚 選

過去においては組織依存型のワークキャリア形成

酒選

メンター制度は、新人研修時からメンターが１年間

︒﹁佐賀

ある。

﹂ 目印

持ち寄りケーススタディの勉強会を行う。

﹁認定

義、価値」
といった内面の価値に焦点を当てたもので︒

程度トレーナー会議を開いて成功事例や失敗事例を

基準

れるもので
「自分にとって、働く、生きることの意味、意﹂にばらつきが出ないようにトレーナーは四半期に１回存知

おり、一人ひとりの「働き甲斐、生き甲斐」
として自覚さ飲 方

指導することになる。
トレーナーによって指導や助言︒
日

暇生活に関する概念で「内的キャリア」とも言われて︶ 呑 ﹂自分がトレーナーになって新入職員や職場の後輩を緩指す。一方ライフキャリアは、家庭生活、地域生活、余︑酔なって指導するが、自分が主任（係長）になると今度は︑地位、資格等級、経験年数、処遇で表示されるものを︒

基本的には同じ職場の先輩や上司がトレーナーと飲や職業生活に関する概念で組織内外の職業、職種、

酒 上手 飲などのきめ細かい役割を遂行する。

ワークキャリアという言葉があるが、仕事そのもの

水︵の行動や立ち振る舞い、
また、個人的な相談にも乗る︑日本酒

生まれつつあるように思われる。

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

﹁和

学生から社会人への意識の切り替えや職業人として認定酒であることを示す「認定酒マーク」

福岡
佐賀

齢化、団塊世代のリタイア、非正規職員の増大、長期化する不況(空洞化)など社会背景の変化は新たなワークスタイルを生み出している。
労働慣行や働く環境の変化は働き手、個々人の人
生設計を大きく変化させることでもあり、社会人一人
ひとりが新たな生き方として職業生活を考え直す必要が生まれていることにも通じる。個々人が自らの人生に対して責任を持ち、自立、自律した生き方を選択し、実現していく。
そのためのいくつかの人事選択肢が用意され、
また、
そのような組織には優秀な人材が集まる。
これからの病院経営においても、将来に亘り、適正な労働力を確保し一人当りの生産性を高めていく必
要がある中で、旧態依然の組織第一主義的なマネジ
メントでは、人材はいずれ離脱するだろう。過去におい21

ほっとたいむ︒の意味で、より労使間のバランスを保つ人事管理が

飲 合間 水トレーナー制度。
また、メンターは新人職員に対して本酒在するとの考え方や発想の転換が求められており、そ︒
佐賀員（トレーナー）が業務指導やメンタルの指導をする

酔 美人﹂

実現のキャリア形成のために、企業（病院、施設）
は存

素敵 ﹁

10年位までの職員（トレ−ニー）に２〜３年先輩の職●●●

筆者 ：齋藤清一 氏

長崎立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

大分
熊本

宮崎
鹿児島

お問い合わせ●佐賀県 流通課
tel.0952-25-7099

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

杉玉
まん丸で青々とした杉玉は、新酒ができたサイン。春はできたばかりの新酒がでそろう時
期で、各酒蔵では、蔵開きも多く開催されている。できたばかりのフレッシュな新酒や、蔵開きの時だけの限定酒を味わったり、蔵人が酒造りの行程を説明してくれたり、その他にも楽しいイベントも数多く開催されている。蔵開きのスケジュールは、佐賀県酒造組合のホーム
ページ（http://www.sagasake.or.jp/main/）に掲載されている。
また、佐賀のお酒を福岡にて存分に楽しめる「Sake Dining さが蔵」
では、1杯60mlより飲むことができる。
さまざまなお酒を試して、自分好みのお酒を見つけてはいかが。佐賀の蔵元が参加する日本酒イベントも開催している。

ては「個人」の観点に立った経営判断などは排除することで成立した組織論も、今は、労働者個々人の自己

撮影協力／ＳａｋｅＤ
ｉ
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ｉ
ｎｇさが蔵

22 ● ● ●Vol.11

佐賀県酒造協同組合が運営する佐賀酒専門店。
蔵元直送のお酒が随時５０種類以上揃う。
福岡市中央区春吉3丁目11-19 パノラマスクエア博多（旧ジャスマック酒肴小路博多）
２F

Vol.11●●●23

誌上セミナー人材マネジメント活性化のすすめ
第11回：働き甲斐や生き甲斐、人を活かす組織〜組織から個へしなやかな人事管理制度の転換〜

薦する場合に、「試の期間」を設ける制度である。役職

3.実力のある組織の要件とはは係長のままで課長の仕事を２年間ぐらいやらせてみる。
きちんとした成果が出せるので課長は間違いない

立命館大学客員教授
医療経営研究センター副センター長
日本病院人事開発研究所代表幹事

齋藤 清一

1.働き甲斐、生き甲斐とは何かなくなることだ。仕事については大概のことには慣れているので勉強をしなくなる。
このような状態からは、
働き甲斐とか生き甲斐は生まれない。

人材を育てて、定着を図り、そして、その育てた人材を活用するには、その人材を、
いつ、
どこで、
どのように

2.役割職務資格要件、人材要件の明確化

持てるパワーを最大限に発揮させるか。働き甲斐、生
き甲斐のある職場作りの役割を持つ所管部署は改め

人材を常に人材たらしめるためには、いろいろな仕と判断できる。
この時、成果実力昇進として彼を晴れてが共同することにより構成されている。
組織に勤めてい

課長に抜擢登用する事前考課方式である。
こうして選

るのに、
セクショナリズムであったり、皆バラバラの方

ばれた管理者は力がある。組織を引っ張る牽引者とし向を向いているのでは組織に勤めた意味がない。

て業績拡大に貢献している。

病院とか、商店には組織がないと揶揄されるが、そ管理職昇進人事には昇格先行の原則という人事理の意味は目標達成に向けての管理がないということ論がある。
「 昇進（登用）＝昇格先行の原則＋空席＋を意味している。

適性」の公式である。

組織には課業があり、この課業を分業または協業の管理職昇進は功労報奨や永年勤続表彰、賃金を上仕組みでこなしている。課業をこなすためには専門性げるための処遇制度ではない。
またどんな理由があっが必要な課業と特段の知識、技術が必要でない課業ても組織は人のために作ってはならない。管理職登用がある。職種は課業をこなすのに類似した知識、技術

は実力、成果昇進であるからである。力のない者が組をグループ化したものであり、つまり、組織形成の織の長となることは許されない。組織を潰すことになる

ベースになる。

からである。

事の経験を積ませることだと多くの先達は言う。
仕事をどのような職種があるかは組織力を表す。病院の場

実力のある管理者を育成し選抜するためには役割変えたり、新しい役割を与えたりして、物事を大きな目

合は専門化を優先した組織だが、専門性故にセク遂行のコンピテンシーを明確にして、あるべき姿と現じ志を持つ同士が集まる。
しかし、どんなに優秀な人

で見る力を養うことが大切である。

ショナリズムを生む原因も潜んでいる。

状のコンピテンシーのギャップを確認する。
そして、そ材であったとしても、たまのお休みも取れない程、業務経営側が考える人材活用の留意点は適材適所で人材病院の組織はライン・アンド･スタッフ組織が一般に追われ、組織に埋没をしなければ業務処理ができを思い切り活用することだが、これについても実際に人的な形態である。一人の上司が管理できる部下の数ない、ワーク一色の毎日であるとすれば、働き甲斐と事異動をしてみないと適性があるか,否かは分らない。

の限界は９人まで。仕事を命じるのは直属上位の上司

このように、実力のある組織では何を、どう努力をし人事異動を効果的に実施するためには「各職務に必１人を原則とするが、命令の一元化等、病院の組織にたらステップアップできるのかの人事基準が整備され要とされるコンピテンシー」と「本人の希望」
を上手く組

は、組織図はあっても、指揮命令系統など机上論のと公開されている。
それは昇進基準であり、ジョブリクエ

み合わせる仕組みを作っておくことが必要である。

ころが多い。

スト、公募、
ＦＡ制度等の人事異動基準であり、役割職て言うまでもないが、無論人事である。
人は目標を達成するために組織を作る。
そこには同か生き甲斐の問題どころではないだろう。
すなわち、働き甲斐とか生き甲斐のマネジメントを考えるのはある一定の人事基準を満たした組織レベのギャップ改善の行動を起こすことがキャリア開発そのものに他ならない。

務資格要件、人材要件、
コンピテンシー評価基準など

ルの企業体である。自分は今、仕事とどう向き合ってすなわち、「役割、職務資格要件」と「人材要件」の明

さて、組織が出来たら組織目標を達成するためにいるのか、やり甲斐を感じてこの大切な一日を完全燃確化である。
その仕事をきちんとこなすためにはどのよ

人材を適所に配置する。
どのような人がどの仕事に適焼しているのだろうか、生活のために働く事は無論でうなコンピテンシーが必要なのか、
また、
どのようなキャ性があるのか、組織が必要とする人材要件を明確にあっても、与えられた仕事に情熱をささげることができリア経験を持つ人がいいのか、そのためには、キャリア

しておけば、職務と能力のミスマッチが起こらない。

ず、悶々とした日を過ごしているとすれば、これほど、本

面接、自己申告制度、公募制度、ＦＡ制度、複線型人事

すなわち、職種、職務、職階が求める人材要件をデ人にとっても組織にとっても不幸なことはない。

制度などの人事情報システムを整備し適材適所のたザインしておく事は適性ある人材を採用し、また、言葉

人材を採用しても人材が定着しない組織がある。何めの必要情報を収集しておくことが必要である。

を変えれば適格者の人材配置により効率化を高める

かが欠けている組織だ。新人採用時の新人は、まだ人

適性のない仕事をやらせられていたり、
また、同じの公開チャレンジの諸制度である。

4.しなやかな人事管理への転換

仕事に長年従事していると、知らず知らずのうちに惰

これらの情報はこれからのキャリア開発目標やジョことができる。最初からその仕事に向いた人を採用し材とはいえない。人材候補者である。
これらの新人が性で仕事をやるようになる。
これらの状態になると、間

ブ・プロジェクト目標、資格免許などの情報を総合的配属できるのだから、本人のやり甲斐、生き甲斐に結入 職 からこの 組 織 になじむまでの 間 のメン ター

違いなく、賃金と能力のミスマッチ、仕事と能力のミスにデータとして整備管理しておくことが求められる。

びつくのは、至極当然のことである。

（Mentor）制度、また、10年間はトレーナーがトレー

これらの人事情報を使って、人事の役割をどう果た

適材適所配置のために管理者登用制度では、最近ニーに付き添って能力開発や職務遂行能力の向上の

通常全く同じ仕事を７年以上もやっていると誰でもすかが大切である。人事の一番大切な仕事は人の幸

職責の適性を見るためにアセスメント方式を採用すために指導したり、業務援助や協力をするトレーナー

その仕事には慣れる。その結果、新たな勉強もしなくせを考えること。個人を、組織を元気にする。それが人る病院が増えてきた。上級役職業務を下位役職に与制度など、しなやかな人事制度が各病院、施設にも導なり自然と惰性で仕事をやるようになる。

事本来の仕事であると思う。

えて、その成果を評価する事前考課方式である。

入されつつある。

マッチが生じるようになる。

これら人事諸制度導入の背景は何かである。勤続

すなわち、彼は優秀であるので係長から課長に推特に目に付くようになるのは仕事への問題意識が20 ● ● ●組織とは何らかの目標を達成するために複数の人々

Vol.11

Vol.11

めぐり旅

美味

佐賀県

水 ︑
佐賀平野 育 上質

佐賀県︒実 ︑九州屈指 酒

背振山系 清

米 恵

幕府 献上

︑
旅先 思 出︑︑
何 決 手 選

︒

﹁肥前酒﹂

︒
佐賀 訪

︒
…

美味
酒 選

鎌倉時代

歴史

1本手 入

︒
飲

土地

︑

純米酒 本格︑
佐賀県 ﹁認定酒﹂︒
佐賀県︑春 秋 県内 蔵元 造︒
純米酒 場合 認定条

100％使

焼酎 審査 行 ︑﹁佐賀県原産地呼称管理制度認発表

︑︵1︶佐賀県 米・水

定酒﹂

件

︑︵3︶
味

い時代が来たのである。

︑︵2︶
佐賀県 蔵元 醸造が求められている新しい時代の到来を感じる。少子高

純米酒

ることを強く人事の役割として認識しなければならな

優 ︑
味覚審査 合格「個人」に焦点を当てた組織対応、判断への取り組み

香 ︑ら個人の歩みを支えるマネジメントが大切になってい︑これからのしなやかな人事マネジメントの試みは、︑佐賀県産ない社会においてはワーク･ライフキャリアの両面か︒

めの細かい制度だ。

称号 与からの時代、多様な価値観を受け止めなければなら︑は、
プライベートなことについてもアドバイスをする、き

酒はライフキャリアや人生設計そのものであった。
これ

美味つく。その後、今度はトレーナーが仕事や勉強あるい

味覚 選

過去においては組織依存型のワークキャリア形成

酒選

メンター制度は、新人研修時からメンターが１年間

︒﹁佐賀

ある。

﹂ 目印

持ち寄りケーススタディの勉強会を行う。

﹁認定

義、価値」
といった内面の価値に焦点を当てたもので︒

程度トレーナー会議を開いて成功事例や失敗事例を

基準

れるもので
「自分にとって、働く、生きることの意味、意﹂にばらつきが出ないようにトレーナーは四半期に１回存知

おり、一人ひとりの「働き甲斐、生き甲斐」
として自覚さ飲 方

指導することになる。
トレーナーによって指導や助言︒
日

暇生活に関する概念で「内的キャリア」とも言われて︶ 呑 ﹂自分がトレーナーになって新入職員や職場の後輩を緩指す。一方ライフキャリアは、家庭生活、地域生活、余︑酔なって指導するが、自分が主任（係長）になると今度は︑地位、資格等級、経験年数、処遇で表示されるものを︒

基本的には同じ職場の先輩や上司がトレーナーと飲や職業生活に関する概念で組織内外の職業、職種、

酒 上手 飲などのきめ細かい役割を遂行する。

ワークキャリアという言葉があるが、仕事そのもの

水︵の行動や立ち振る舞い、
また、個人的な相談にも乗る︑日本酒

生まれつつあるように思われる。

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

﹁和

学生から社会人への意識の切り替えや職業人として認定酒であることを示す「認定酒マーク」

福岡
佐賀

齢化、団塊世代のリタイア、非正規職員の増大、長期化する不況(空洞化)など社会背景の変化は新たなワークスタイルを生み出している。
労働慣行や働く環境の変化は働き手、個々人の人
生設計を大きく変化させることでもあり、社会人一人
ひとりが新たな生き方として職業生活を考え直す必要が生まれていることにも通じる。個々人が自らの人生に対して責任を持ち、自立、自律した生き方を選択し、実現していく。
そのためのいくつかの人事選択肢が用意され、
また、
そのような組織には優秀な人材が集まる。
これからの病院経営においても、将来に亘り、適正な労働力を確保し一人当りの生産性を高めていく必
要がある中で、旧態依然の組織第一主義的なマネジ
メントでは、人材はいずれ離脱するだろう。過去におい21

ほっとたいむ︒の意味で、より労使間のバランスを保つ人事管理が

飲 合間 水トレーナー制度。
また、メンターは新人職員に対して本酒在するとの考え方や発想の転換が求められており、そ︒
佐賀員（トレーナー）が業務指導やメンタルの指導をする

酔 美人﹂

実現のキャリア形成のために、企業（病院、施設）
は存

素敵 ﹁

10年位までの職員（トレ−ニー）に２〜３年先輩の職●●●

筆者 ：齋藤清一 氏

長崎立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長、日本病院
人事開発研究所 代表幹事
●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。

大分
熊本

宮崎
鹿児島

お問い合わせ●佐賀県 流通課
tel.0952-25-7099

人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所２２４
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

杉玉
まん丸で青々とした杉玉は、新酒ができたサイン。春はできたばかりの新酒がでそろう時
期で、各酒蔵では、蔵開きも多く開催されている。できたばかりのフレッシュな新酒や、蔵開きの時だけの限定酒を味わったり、蔵人が酒造りの行程を説明してくれたり、その他にも楽しいイベントも数多く開催されている。蔵開きのスケジュールは、佐賀県酒造組合のホーム
ページ（http://www.sagasake.or.jp/main/）に掲載されている。
また、佐賀のお酒を福岡にて存分に楽しめる「Sake Dining さが蔵」
では、1杯60mlより飲むことができる。
さまざまなお酒を試して、自分好みのお酒を見つけてはいかが。佐賀の蔵元が参加する日本酒イベントも開催している。

ては「個人」の観点に立った経営判断などは排除することで成立した組織論も、今は、労働者個々人の自己

撮影協力／ＳａｋｅＤ
ｉ
ｎ
ｉ
ｎｇさが蔵

22 ● ● ●Vol.11

佐賀県酒造協同組合が運営する佐賀酒専門店。
蔵元直送のお酒が随時５０種類以上揃う。
福岡市中央区春吉3丁目11-19 パノラマスクエア博多（旧ジャスマック酒肴小路博多）
２F

Vol.11

●●●

23

病は
「気」
から
気は
「接遇」
から

３回目の
「ことばと態度」
で「バーバル（ことばによるコミュニケーション）とノンバーバル（こと
ば以外で行われるコミュニケーション）」ということをお話していました。
今回は待ち時間の対応を、態度とことばのバランスを整えて練習してみましょう！

〜「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために〜

笑顔患者さまはなぜ怒るの？

おはようございます。今日は少々混
み合っております。診察まで30分
程ですがご都合はいかがですか。

待合室で

検査で
○○さま、
大変お待たせいたしました。
これから検査をさせていただきます。
今日はお待たせ
して申し訳ありません。
検査は15分ほどで終わりますのでよろしくお願い致します。

診察室でここまでお読みになって「え〜、そこまでしなくちゃいけないの？」「なんだかしつこくてわざとらしい」と感じる方も多いでしょう。
しかし「患者さまは全体を通してサービスの質を評価している」ということを考えてみて下さい。

待っている患者さまの気持ち
おおよそでもいいからどのくらい待つのか納得して待ちたい、順番などが公平で気持ちよ
く待ちたい、スタッフの対応に気配りがあるような居心地のいい環境の中で待ちたい
結局このような患者さまの期待を裏切っているから、患者さまを怒らせてしまうのではないでしょうか。待ち時間に関して今私たちができることは、できるだけ院内の風通しをよくして、おおよその待ち時間をお伝えできるよう工夫すること。患者さまに気持ちよく納得してお待ち頂ける説明をする。そしてなにより、具合の悪い中長時間お待ち頂くことに「申し訳ない」という気持ちを持ち、患者さまの容体に配慮することが大切です。待ち時間の把握に関しては医師の協力なくしては実行できませんから、チーム一丸となって対処する必要があります。

気持ちよくお待ちいただくためにすることはたくさんある
待っている患者さまの気持ちがわかったら、その気持ちを先取りした対応をすることで不満を和らげていただくことができます。
〈ある程度の待ち時間をお伝えする〉〈先手のお声掛け〉「○○様、
あと5番目に診察室からお呼びいたします」「○○様、本日は混み合っておりましてし検査まで30分程お待ち頂くかと思いますがご都合はいかがでしょうか」「○○様、
ずいぶんお待たせして申し訳ございません。
ご気分はいかがですか」「○○様、
もう一時間もお待ちですね。
本当に申し訳ございません。
順番をお調べして参りましょうか」

なぜ気持ちよくお待ちいただくことが大事なのか

目的を間違ったらこんなことに・・・
まだかなぁ。
今日は待たせるなぁ・・
あとどのくらいなのかなぁ

例えが適切かどうかわかりませんが、新幹線に乗ったとします。チケット購入窓口の対応、駅員の態度、乗り心地はもちろん、車内の車掌や販売員の態度、そして到着
した駅の雰囲気。それらすべてが自分の期待をクリアしていてこそ、新幹線は快適だったとなるのではないでしょうか。一人ひとりが適切に役割を果たしてこそ組織への信頼は高まります。
「AさんはいいけどBさんはできていない」というバラツキのある対応では、結局評価はBさんのレベルで判断されてしまうのです。

「良質の対応」を目指すか、「普通の対応」
ですませるか、組織の目標を持ちましょう。
このように、チームとして患者さまの情報を共有して対応に活かせば、サービスの質もグンと上がり、何といっても患者さまの居心地がよくなります。
気持ちのよい環境で治療に専念できれば、患者さまの自然治癒力もアップし、良い信頼関係が生まれるのです。

患者さまに寄り添う
気持ちを表現しよう！

先手の
声かけ

笑顔

わかりやすい説明

物理的な待ち時間はなかなか短くならないが、心理的な待ち時間は私たちの配慮で短縮できる！ということです。
待ち時間が長い！というときは、
患者さまも多く、スタッフは「とても忙しい」
状況だと想像できます。
ということは、
いつもはできていることも、
ひょっとして手が回らないことになっているかもしれません。
つまり患者さまからすれば、「サービスが低下している」という状況なのです。
苦情はこのようなとき起こります。
「聞いたのに後でと言ったままほったらかしにされた」「、バタバタするばかりで患者は
後回しだ」
など、
業務をさばくことが優先になり、患者さまに寄り添う余裕がなくなってしまうのです。

医療従事者に接遇が求められる一つの理由
第一回目から何度かお伝えしているように、患者さまには「病気を治す」という目的があります。つまり病気を治さなければならない患者さまに「自然治癒力」を高めていただく、感じの良い対応が必要になるわけです。病気であるというだけで気持ちが落ち込んでいる患者さまにとって、私たちの些細な言葉や態度も治療の一環として精神的な面で大きな影響を与えてしまうのです。

お待たせしております。
あと3番目にお呼びいたします。
ご気分はいかがですか。

○○さん、ずいぶんお待たせしましたね。
申し訳ありません。どうぞこちらにおかけ下さい。

【全員が行うことの大切さ】

皆さんもそうだと思いますが、「今日は病院に行く」というときは、「待たされるぞ」という覚悟をして出かける方が多いのです。それにもかかわらず患者さまが怒ってしまうのはなぜでしょうか・・・

いつもより混んでるんですね。
あと30分ですね。

気持ちよくお待ちいただく
今日は混み合って待ち時間が長いから患者さまもイライラされるだろうから安心していただくようお詫びしてご説明しておこう

一番怖いことは「うちは大体このくらいは待って普通」「混んでいるんだから仕方がない」「皆待っているんだから待つのが当然」という具合に医療側の都合を一方的に押し付けてしまうことです。患者さまの立場だったらどう感じるだろうか・・・・と、常に患者さまの立場で考えましょう。
Vol.11

感じの良い話し方

受付で

会計で
○○さま、
今日はお待たせして申し訳ございませんでした。
お疲れでしたね。

患者さまアンケートを行うと「待ち時間が長い」という点がよく苦情の上位に上がっています。いくらスタッフが頑張っても院長は一人、また複数の医師がいる病院などでも、一人ひとりにかかる診療時間の把握は正確にはできない面もあり、よく言われる「3時
間待ちの3分診療」という状況になることも珍しくありません。予約制にしていても時間の枠の中でどんどんずれていき、「予約の意
味がない！」とのお叱りを受けたり、待ち時間を短くすることは本当に難しいのが現実です。

24 ● ● ●＋ アイコンタクト ＋

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当

六回目「待ち時間の対応」

目的 待ち時間短縮
忙しいんだから業務優先。とにかく自分の仕事をさばかな
くちゃ！患者さまに声をかける
暇も惜しいわ…

lesson！

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

〈忙しい時こそご迷惑をおかけしていると自覚し、「気配り・目配り・心配り」
が必要になるということです。
難しいかもしれませんが、そのひと手間をかけるかかけないかで、患者さまの居心地に雲泥の差が生じます。
いつも一定のレベルで、良い対応が行える。
それがその組織の実力ともいえます。
そのためにも接遇の意識を高く持ち、トレーニングを続けていただきたいと思います。

さて、接遇について6回にわたってお話をさせていただきましたがいかがでしたか？日々の対応の中でお役に立てていただければとても嬉しいです。最後にもう一つ、接遇は「仕事だからするもの」ではありません。接遇のあり方は「相手の立場に立つ」ということ。それはあなた自身の生き方そのものと捉えられます。接遇のスキルを活かして、あなたの心を見える化し、豊かな人生を送って頂きたいと思います。そして日本中の医療機関が、病んでいる方にとって「居心地の良い場所」であることを切に願います。最後までお読みいた
だきありがとうございました。皆さまのご活躍を心から祈念して「病は気から、気は接遇から」シリーズを終わりたいと思います。

Vol.11

●●●

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病は
「気」
から
気は
「接遇」
から

３回目の
「ことばと態度」
で「バーバル（ことばによるコミュニケーション）とノンバーバル（こと
ば以外で行われるコミュニケーション）」ということをお話していました。
今回は待ち時間の対応を、態度とことばのバランスを整えて練習してみましょう！

〜「また、かかりたい」と思ってもらえる医療機関であるために〜

笑顔患者さまはなぜ怒るの？

おはようございます。今日は少々混
み合っております。診察まで30分
程ですがご都合はいかがですか。

待合室で

検査で
○○さま、
大変お待たせいたしました。
これから検査をさせていただきます。
今日はお待たせ
して申し訳ありません。
検査は15分ほどで終わりますのでよろしくお願い致します。

診察室でここまでお読みになって「え〜、そこまでしなくちゃいけないの？」「なんだかしつこくてわざとらしい」と感じる方も多いでしょう。
しかし「患者さまは全体を通してサービスの質を評価している」ということを考えてみて下さい。

待っている患者さまの気持ち
おおよそでもいいからどのくらい待つのか納得して待ちたい、順番などが公平で気持ちよ
く待ちたい、スタッフの対応に気配りがあるような居心地のいい環境の中で待ちたい
結局このような患者さまの期待を裏切っているから、患者さまを怒らせてしまうのではないでしょうか。待ち時間に関して今私たちができることは、できるだけ院内の風通しをよくして、おおよその待ち時間をお伝えできるよう工夫すること。患者さまに気持ちよく納得してお待ち頂ける説明をする。そしてなにより、具合の悪い中長時間お待ち頂くことに「申し訳ない」という気持ちを持ち、患者さまの容体に配慮することが大切です。待ち時間の把握に関しては医師の協力なくしては実行できませんから、チーム一丸となって対処する必要があります。

気持ちよくお待ちいただくためにすることはたくさんある
待っている患者さまの気持ちがわかったら、その気持ちを先取りした対応をすることで不満を和らげていただくことができます。
〈ある程度の待ち時間をお伝えする〉〈先手のお声掛け〉「○○様、
あと5番目に診察室からお呼びいたします」「○○様、本日は混み合っておりましてし検査まで30分程お待ち頂くかと思いますがご都合はいかがでしょうか」「○○様、
ずいぶんお待たせして申し訳ございません。
ご気分はいかがですか」「○○様、
もう一時間もお待ちですね。
本当に申し訳ございません。
順番をお調べして参りましょうか」

なぜ気持ちよくお待ちいただくことが大事なのか

目的を間違ったらこんなことに・・・
まだかなぁ。
今日は待たせるなぁ・・
あとどのくらいなのかなぁ

例えが適切かどうかわかりませんが、新幹線に乗ったとします。チケット購入窓口の対応、駅員の態度、乗り心地はもちろん、車内の車掌や販売員の態度、そして到着
した駅の雰囲気。それらすべてが自分の期待をクリアしていてこそ、新幹線は快適だったとなるのではないでしょうか。一人ひとりが適切に役割を果たしてこそ組織への信頼は高まります。
「AさんはいいけどBさんはできていない」というバラツキのある対応では、結局評価はBさんのレベルで判断されてしまうのです。

「良質の対応」を目指すか、「普通の対応」
ですませるか、組織の目標を持ちましょう。
このように、チームとして患者さまの情報を共有して対応に活かせば、サービスの質もグンと上がり、何といっても患者さまの居心地がよくなります。
気持ちのよい環境で治療に専念できれば、患者さまの自然治癒力もアップし、良い信頼関係が生まれるのです。

患者さまに寄り添う
気持ちを表現しよう！

先手の
声かけ

笑顔

わかりやすい説明

物理的な待ち時間はなかなか短くならないが、心理的な待ち時間は私たちの配慮で短縮できる！ということです。
待ち時間が長い！というときは、
患者さまも多く、スタッフは「とても忙しい」
状況だと想像できます。
ということは、
いつもはできていることも、
ひょっとして手が回らないことになっているかもしれません。
つまり患者さまからすれば、「サービスが低下している」という状況なのです。
苦情はこのようなとき起こります。
「聞いたのに後でと言ったままほったらかしにされた」「、バタバタするばかりで患者は
後回しだ」
など、
業務をさばくことが優先になり、患者さまに寄り添う余裕がなくなってしまうのです。

医療従事者に接遇が求められる一つの理由
第一回目から何度かお伝えしているように、患者さまには「病気を治す」という目的があります。つまり病気を治さなければならない患者さまに「自然治癒力」を高めていただく、感じの良い対応が必要になるわけです。病気であるというだけで気持ちが落ち込んでいる患者さまにとって、私たちの些細な言葉や態度も治療の一環として精神的な面で大きな影響を与えてしまうのです。

お待たせしております。
あと3番目にお呼びいたします。
ご気分はいかがですか。

○○さん、ずいぶんお待たせしましたね。
申し訳ありません。どうぞこちらにおかけ下さい。

【全員が行うことの大切さ】

皆さんもそうだと思いますが、「今日は病院に行く」というときは、「待たされるぞ」という覚悟をして出かける方が多いのです。それにもかかわらず患者さまが怒ってしまうのはなぜでしょうか・・・

いつもより混んでるんですね。
あと30分ですね。

気持ちよくお待ちいただく
今日は混み合って待ち時間が長いから患者さまもイライラされるだろうから安心していただくようお詫びしてご説明しておこう

一番怖いことは「うちは大体このくらいは待って普通」「混んでいるんだから仕方がない」「皆待っているんだから待つのが当然」という具合に医療側の都合を一方的に押し付けてしまうことです。患者さまの立場だったらどう感じるだろうか・・・・と、常に患者さまの立場で考えましょう。
Vol.11

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お疲れでしたね。

患者さまアンケートを行うと「待ち時間が長い」という点がよく苦情の上位に上がっています。いくらスタッフが頑張っても院長は一人、また複数の医師がいる病院などでも、一人ひとりにかかる診療時間の把握は正確にはできない面もあり、よく言われる「3時
間待ちの3分診療」という状況になることも珍しくありません。予約制にしていても時間の枠の中でどんどんずれていき、「予約の意
味がない！」とのお叱りを受けたり、待ち時間を短くすることは本当に難しいのが現実です。

24 ● ● ●＋ アイコンタクト ＋

K s オフィス代表
医療専門接遇講師 佐竹桂子
これまで病院にて秘書・ロビーマネージャー
クレーム対応・職員育成などを担当

六回目「待ち時間の対応」

目的 待ち時間短縮
忙しいんだから業務優先。とにかく自分の仕事をさばかな
くちゃ！患者さまに声をかける
暇も惜しいわ…

lesson！

「あなたがいるから元気になれる！」
そんな病院創りを目指しています。

〈忙しい時こそご迷惑をおかけしていると自覚し、「気配り・目配り・心配り」
が必要になるということです。
難しいかもしれませんが、そのひと手間をかけるかかけないかで、患者さまの居心地に雲泥の差が生じます。
いつも一定のレベルで、良い対応が行える。
それがその組織の実力ともいえます。
そのためにも接遇の意識を高く持ち、トレーニングを続けていただきたいと思います。

さて、接遇について6回にわたってお話をさせていただきましたがいかがでしたか？日々の対応の中でお役に立てていただければとても嬉しいです。最後にもう一つ、接遇は「仕事だからするもの」ではありません。接遇のあり方は「相手の立場に立つ」ということ。それはあなた自身の生き方そのものと捉えられます。接遇のスキルを活かして、あなたの心を見える化し、豊かな人生を送って頂きたいと思います。そして日本中の医療機関が、病んでいる方にとって「居心地の良い場所」であることを切に願います。最後までお読みいた
だきありがとうございました。皆さまのご活躍を心から祈念して「病は気から、気は接遇から」シリーズを終わりたいと思います。

Vol.11●●●25

HPは知ってもらってなんぼの世界
検索エンジンでの上位表示は必須だ！
下記ページを見ていただきたい。ある精神科・心療内メディカル広報センター代表

四元重美（よつもとしげみ）『広報戦略さしすせそ』（５つのS…Surprise・驚き，Sympathy・
共感，Strategy・戦略的，Segment・細分化，Society・社会）と題したシリーズの５回目。今回は、医業広報において重要なポジションを占めるようになってきたWeb戦略について解説する。

1954年鹿児島県生まれ。流通業の宣伝部、広告代理店にて出版物、屋外広告、印
刷メディア等の企画に携わったのち独立。
現在、メディカル広報センター、わくわく
コーポレーション代表取締役。雇用・能力開発機構新規・成長分野企業等支援アドバ
イザーのほか大学の社会人講座講師などを務める。

や血液検査等を行い、懇切丁寧な説明を心掛けていま

科クリニックのHPだが、数ある診療内容の中から『うつす。」
これはこちらサイドの表現。

病』と『睡眠障害』に焦点を絞っている。
このことによってこれを顧客視点に改めるならばHPの主体性がハッキリし受診増につながっている。要「『痛いよ〜、痒いよ〜。お母さん何とかして！』と泣き叫ぶ

は、情報に強弱をつけるということだ。

子供の姿、かわいそうでなりませんよね。早く何とかしてあげたい…。でもなかなかいい治療法に巡り合えない…。そんな切実なお母さんの気持ちをまずわかってあげることから私たちの診療は始まります。」
ちょっとオーバーかもしれないがこのようなまず相手（患者）の心情を察してあげることも患者視点の一つだ。
こうした思いやりに対して「この先生なら私のことを分かってくれる」という期待につながる。悩みの多い疾患ならなお

第５講 Webによる効果的なブランド戦略「院長挨拶」や「経営理念」などもストレートな表現では

ホームページ「フィルター」
論

使い勝手のいいページづくり

なかなか相手の心に響かない。誰しも長々と院長の挨拶

インターネットが我々の日常生活で頻繁に登場するよ

さて、読者の中にはもう既にHPを開設されているとこと悩める人の心にフィットするようなキャッチコピーが添うになって20年弱。それまでの情報社会のスピードをはろがほとんどかもしれない。
とすれば、皆さんの関心はどるかに上回るスピードで進化を続けており、今や我々ののような内容にするかであろう。それにはまず、「 ユーザ

ソーシャルメディアとの連携

生活はネット抜きには考えられない。ほんの7〜8年前まビリティ」に配慮することが重要だ。ユーザビリティとは、

さて、読者の皆さんは「ソーシャルメディア」という言葉ではホームページ（以下HP）
を所有している医療機関は使い勝手のこと。
「見やすい、わかりやすい、使いやすい」を耳にされたことがあるだろうか？これは、ネット上におHPはそれこそ世界中に何億、公的機関や大手の病院あるいは専門性の高い医療機関を意識しながら改善していただきたい。

いて展開される個人による情報発信や個人間のコミュニ

いや何十億と存在する。そんなケーション、人の結びつきを利用した情報流通などを指中で、その存在を気づいてもらす。ブログもこの一種だが、最近ではツイッター、フェイ

えない限り砂漠の中にポツンとスブックなどが圧倒的に増えている。
このソーシャルメ

存在する店舗のようなものだ。あディアは社会（Society）とつながる意味合いが強い。筆らゆる手を尽くしてこちらの存在者も現在フェイスブックを活用しているが、このツールをに気づいてもらってはじめて繁⑤問い合わせの仕組みが確立されている

使って特定のテーマのコミュニティをつくればそこから

華街の店舗となりうる。そこで重生の声が聴けるなどのメリットがあり、今後大きな可能性

要なのがSEO（検索エンジン最適化対策）だ。

HPには『3秒ルール』というのがある。
これは、3秒でそを感じさせる。

に限られていたことを考えると隔世の感がある。
医療機関とHPを語るとき、その特殊性抜きには語れない。医業は一部を除き「ニーズ型」事業の最たるものだ。
必要性があってはじめて人は医療機関を利用する。
こう
したニーズ型にとって大切なことは、
「イザ！」
という時い
かに認知してもらうかが重要である。看板広告や印刷メ
ディアによる告知という方法もあるがそうしたメディアは
情報量が限られている。今、必要性に迫られた相手にはHPが最も適したメディアの一つだ。

■使い勝手の良いホームページ5つのポイント①何を主体にしたページかが一目瞭然である②閲覧環境がスムーズ（動画などを多用しない）③デザイン性に優れ、情報のありかが明確④ページ間の移動がスムーズであるなど読みたくはない。
しかし、そこにドクターの柔和な顔えられた挨拶文なら読んでくれる可能性大である。

HPは知られなければ無用の長物

Home
Page

SEOとはYahooやGoogleなどの検索エンジンで上のHPの意図がわかるようになっているか？ということ

こうしたソーシャルメディアの活用に加えてメールマ

位表示を目指すこと。
よほどのことがない限り検索エンジ

また、医療機関を選ぶ際に重視されるのが「口コミ」。

だ。人はそのHPに必要とする情報がなければさっさと他

ガジン、携帯サイトなどを絡ませてHPと連動する形で情ンで閲覧されるのはせいぜい2〜3ページ目ぐらいまで。

人はまず家族や友人、同僚から適切な情報を得ようとすのページへ移動してしまう。
まさに、見た瞬間が勝負なの

報を発信していくことが重要だ。

それ以降は人々の目に留まることはない。せっかくいいる。そこで情報を得た後どのような行動をとるか？紹介さだ。
とすれば、表現上の工夫として戦略的な（Strategy）

れた医療機関の情報を事前に仕入れようとするのだ。
こ

細分化（Segment）が重要だ。

顧客心理に根差した表現

HPを作成しても見てもらえなければ宝の持ち腐れになってしまう。

の時点でHPがなければ素通りされてしまいかねない。す数多くの医療機関のHPを見てみると一方通行のペー

いかに上位表示を目指すか、それには多くの要素があ

なわち現代人の多くにとってHPは医療機関選択のフィジが多い。自分が言いたいこと中心になっており、共感る。
紙面の都合ですべて紹介はできないが、有名サイトへのルターとなっているのである。

（Sympathy）の視点が足りない。相手の視点に立った表

登録や相互リンク、あるいはブログやソーシャルメディアと現とは何か？例えば母親が子供のアトピーで悩んでいの連動によって上位表示が可能となってくる。ホームペー

たとしよう。

ジはその存在を知られなければ無用の長物だという「当院ではアトピー性皮膚炎の患者様に対して発症原ことを再認識していただきたい。最終回は広報誌な因についての問診の他、必要に応じてスクラッチテスト

どの印刷メディアについて解説する。

ネット口コミが主体の現代社会
顧客視点のページ作りでファン化を図る
26 ● ● ●さらのことだ。

Vol.11

Vol.11●●●27

HPは知ってもらってなんぼの世界
検索エンジンでの上位表示は必須だ！
下記ページを見ていただきたい。ある精神科・心療内メディカル広報センター代表

四元重美（よつもとしげみ）『広報戦略さしすせそ』（５つのS…Surprise・驚き，Sympathy・
共感，Strategy・戦略的，Segment・細分化，Society・社会）と題したシリーズの５回目。今回は、医業広報において重要なポジションを占めるようになってきたWeb戦略について解説する。

1954年鹿児島県生まれ。流通業の宣伝部、広告代理店にて出版物、屋外広告、印
刷メディア等の企画に携わったのち独立。
現在、メディカル広報センター、わくわく
コーポレーション代表取締役。雇用・能力開発機構新規・成長分野企業等支援アドバ
イザーのほか大学の社会人講座講師などを務める。

や血液検査等を行い、懇切丁寧な説明を心掛けていま

科クリニックのHPだが、数ある診療内容の中から『うつす。」
これはこちらサイドの表現。

病』と『睡眠障害』に焦点を絞っている。
このことによってこれを顧客視点に改めるならばHPの主体性がハッキリし受診増につながっている。要「『痛いよ〜、痒いよ〜。お母さん何とかして！』と泣き叫ぶ

は、情報に強弱をつけるということだ。

子供の姿、かわいそうでなりませんよね。早く何とかしてあげたい…。でもなかなかいい治療法に巡り合えない…。そんな切実なお母さんの気持ちをまずわかってあげることから私たちの診療は始まります。」
ちょっとオーバーかもしれないがこのようなまず相手（患者）の心情を察してあげることも患者視点の一つだ。
こうした思いやりに対して「この先生なら私のことを分かってくれる」という期待につながる。悩みの多い疾患ならなお

第５講 Webによる効果的なブランド戦略「院長挨拶」や「経営理念」などもストレートな表現では

ホームページ「フィルター」
論

使い勝手のいいページづくり

なかなか相手の心に響かない。誰しも長々と院長の挨拶

インターネットが我々の日常生活で頻繁に登場するよ

さて、読者の中にはもう既にHPを開設されているとこと悩める人の心にフィットするようなキャッチコピーが添うになって20年弱。それまでの情報社会のスピードをはろがほとんどかもしれない。
とすれば、皆さんの関心はどるかに上回るスピードで進化を続けており、今や我々ののような内容にするかであろう。それにはまず、「 ユーザ

ソーシャルメディアとの連携

生活はネット抜きには考えられない。ほんの7〜8年前まビリティ」に配慮することが重要だ。ユーザビリティとは、

さて、読者の皆さんは「ソーシャルメディア」という言葉ではホームページ（以下HP）
を所有している医療機関は使い勝手のこと。
「見やすい、わかりやすい、使いやすい」を耳にされたことがあるだろうか？これは、ネット上におHPはそれこそ世界中に何億、公的機関や大手の病院あるいは専門性の高い医療機関を意識しながら改善していただきたい。

いて展開される個人による情報発信や個人間のコミュニ

いや何十億と存在する。そんなケーション、人の結びつきを利用した情報流通などを指中で、その存在を気づいてもらす。ブログもこの一種だが、最近ではツイッター、フェイ

えない限り砂漠の中にポツンとスブックなどが圧倒的に増えている。
このソーシャルメ

存在する店舗のようなものだ。あディアは社会（Society）とつながる意味合いが強い。筆らゆる手を尽くしてこちらの存在者も現在フェイスブックを活用しているが、このツールをに気づいてもらってはじめて繁⑤問い合わせの仕組みが確立されている

使って特定のテーマのコミュニティをつくればそこから

華街の店舗となりうる。そこで重生の声が聴けるなどのメリットがあり、今後大きな可能性

要なのがSEO（検索エンジン最適化対策）だ。

HPには『3秒ルール』というのがある。
これは、3秒でそを感じさせる。

に限られていたことを考えると隔世の感がある。
医療機関とHPを語るとき、その特殊性抜きには語れない。医業は一部を除き「ニーズ型」事業の最たるものだ。
必要性があってはじめて人は医療機関を利用する。
こう
したニーズ型にとって大切なことは、
「イザ！」
という時い
かに認知してもらうかが重要である。看板広告や印刷メ
ディアによる告知という方法もあるがそうしたメディアは
情報量が限られている。今、必要性に迫られた相手にはHPが最も適したメディアの一つだ。

■使い勝手の良いホームページ5つのポイント①何を主体にしたページかが一目瞭然である②閲覧環境がスムーズ（動画などを多用しない）③デザイン性に優れ、情報のありかが明確④ページ間の移動がスムーズであるなど読みたくはない。
しかし、そこにドクターの柔和な顔えられた挨拶文なら読んでくれる可能性大である。

HPは知られなければ無用の長物

Home
Page

SEOとはYahooやGoogleなどの検索エンジンで上のHPの意図がわかるようになっているか？ということ

こうしたソーシャルメディアの活用に加えてメールマ

位表示を目指すこと。
よほどのことがない限り検索エンジ

また、医療機関を選ぶ際に重視されるのが「口コミ」。

だ。人はそのHPに必要とする情報がなければさっさと他

ガジン、携帯サイトなどを絡ませてHPと連動する形で情ンで閲覧されるのはせいぜい2〜3ページ目ぐらいまで。

人はまず家族や友人、同僚から適切な情報を得ようとすのページへ移動してしまう。
まさに、見た瞬間が勝負なの

報を発信していくことが重要だ。

それ以降は人々の目に留まることはない。せっかくいいる。そこで情報を得た後どのような行動をとるか？紹介さだ。
とすれば、表現上の工夫として戦略的な（Strategy）

れた医療機関の情報を事前に仕入れようとするのだ。
こ

細分化（Segment）が重要だ。

顧客心理に根差した表現

HPを作成しても見てもらえなければ宝の持ち腐れになってしまう。

の時点でHPがなければ素通りされてしまいかねない。す数多くの医療機関のHPを見てみると一方通行のペー

いかに上位表示を目指すか、それには多くの要素があ

なわち現代人の多くにとってHPは医療機関選択のフィジが多い。自分が言いたいこと中心になっており、共感る。
紙面の都合ですべて紹介はできないが、有名サイトへのルターとなっているのである。

（Sympathy）の視点が足りない。相手の視点に立った表

登録や相互リンク、あるいはブログやソーシャルメディアと現とは何か？例えば母親が子供のアトピーで悩んでいの連動によって上位表示が可能となってくる。ホームペー

たとしよう。

ジはその存在を知られなければ無用の長物だという「当院ではアトピー性皮膚炎の患者様に対して発症原ことを再認識していただきたい。最終回は広報誌な因についての問診の他、必要に応じてスクラッチテスト

どの印刷メディアについて解説する。

ネット口コミが主体の現代社会
顧客視点のページ作りでファン化を図る
26 ● ● ●さらのことだ。

Vol.11

Vol.11●●●

27

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版
骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団)「 骨粗鬆症の診断手順 」

骨粗鬆症の診断は､通常､患者さん自身が訴えた臨という流れです。
を決定、④最適な治療を選択、床症状(問診)や検診結果、検査所見(骨評価･骨代謝

また、治療の必要性に対する患者さんの理解をさらにマーカー)などから行います。
手順は、①骨粗鬆症と類似

高めたい場合、薬物治療を予定している場合、治療薬のした疾患を除外、②骨粗鬆症の原因や危険因子を明ら

選択に役立てたい場合、骨粗鬆症の病態などを評価す

かにする、③骨粗鬆症の重症度を評価し、骨折リスク

る場合には必要に応じて骨代謝マーカーを用います。

●原発性骨粗鬆症の診断手順

現在、わが国において、人口の急速な高齢化に伴い骨粗鬆症の患者さんが年々増加しつつあります。その数は現時点で1300万人と推測されています。
骨粗鬆症では椎体、前腕骨、大腿骨近位部骨折な
どの骨折が生じやすく、その対策が医療のみならず社会的にも重要な課題となっており、その予防･治療が急がれます。その一方で、非専門の一般施設では疾患の理解が十分に進んでいるとはいえず、
検診により抽出された患者さんの受け皿となる医療施設が少ないのが現状です。
そのような現状を少しでも改善すべく、
昨年約5年ぶりに｢骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン｣が改訂されました。
今回はその中の診断･治療にスポットを当て、ポイントを解説します。

「 骨粗鬆症の概念および定義 」

骨粗鬆症とは、
全身的に骨折のリスクが増大した状因は、骨密度とともに骨強度に影響を及ぼし、骨折危険態をいいます｡米国立衛生研究所(NIH)のコンセンサ

因子となりえます。
ここでいう骨質とは、骨の微細構造やス会議(2000)においては、｢骨強度の低下を特徴とし、骨代謝回転、
微小骨折の集積、骨組織の石灰化などが骨折のリスクが増大しやすくなる骨格疾患｣と定義され含まれます。
骨粗鬆症は骨の｢病的老化｣で、明らかな｢ています。骨強度は骨密度(70%)と骨質(30%)の2つ疾患｣であり、骨折は骨が脆くなるために起こる合併症の要素で表すことができ、骨質に関連するすべての要で、予防および治療が必要です。

●骨強度におよぼす骨密度と骨質の関係(NIH2000より)「 骨粗鬆症の診断基準 」

わが国の骨粗鬆症診断は、原発性骨粗鬆症の診断●原発性骨粗鬆症の診断基準(2000年度改訂版)
低骨量をきたす骨粗鬆症以外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、骨評価の結果が下記の条件を満たす場合、原発性骨粗鬆症と診断する。

基準に沿って行われます。
低骨量をきたす骨粗鬆症以（＊1）

外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、脆弱性骨折がある場合は原発性骨粗鬆症と診断されます。
また、

（＊2）

（＊3）

脆弱性骨折がない場合は骨量がYAM(Young Adult
Mean:若年成人平均値(20〜44歳))の70%未満で骨粗鬆症と診断されます。
ここでいう脆弱性骨折とは、低骨量(骨密度がYAMの80%未満)で軽微な外力で生じた非外傷性骨折を指します。

28 ● ● ●＊1:脆弱性骨折:低骨量(骨密度がYAMの80%未満､あるいは脊椎エックス線像で骨粗鬆化がある場合)が原因で､軽微な外力によって発生した非外傷性骨折。骨折部位は脊椎､大腿骨頸部､橈骨遠位端､その他＊2:骨密度は原則として腰椎骨密度とする。
ただし、高齢者において、椎体変形などのために腰椎骨密度の測定が適当でないと判断される場合には大腿骨頸部骨密度とする。
これ
らの測定が困難な場合は、橈骨、第二中手骨、踵骨の骨密度を用いる＊3:脊椎エックス線像での骨粗鬆化の評価は、従来の骨萎縮度判定基準を参考にして行う

Vol.11

Vol.11GUIDELINE DIGEST「 骨粗鬆症の薬物治療 」

骨粗鬆症治療の目的は、骨折を予防し、ひいては寝70%以上80%未満であれば、臨床的危険因子(｢「 骨粗鬆症治療薬 」

現在市販されている骨粗鬆症治療薬には過去の使用実績

骨形成促進作用に優れる副甲状腺ホルモン薬は、
骨密度FRAXの骨折確率15%以上｣または｢大腿骨近位部骨やエビデンスを基に推奨グレードが定められていますが、効低下の強い骨粗鬆症やすでに骨折を生じている重篤な骨粗骨粗鬆症と診断された患者さんは薬物治療が検討さ折の家族歴｣)を考え併せて薬物治療を検討します。

果はもちろん副作用やコンプライアンス面など患者さん一人

鬆症に適します。

ひとりの状況にあわせた薬剤選択が望まれます。

活性型ビタミンD3薬は、長期間の安全性が示されており、れるべきであり、骨粗鬆症と診断されていない場合で今回の改訂で、2006年版における薬物治療開始基も、骨粗鬆症患者さんと同じレベルの骨折リスクを有準に付加する形で骨折リスク評価ツールFRAXが取り

ビスホスホネート薬は、骨吸収を強力に抑制することによ

他の薬物との併用では基礎薬として有用性を示す臨床成績

するならば、
薬物治療を受けるべきとされています。

入れられました。
FRAXは、
WHOが開発したツールで、り、
骨代謝回転を抑制し、骨密度の上昇および骨折の抑制効が複数得られています。
先ごろ発売されたエルデカルシトー

閉経後女性および50歳以降の男性において、いず

世界のコホート研究のメタアナリシスから得られた危果を示します。
胃腸障害や顎骨壊死などの副作用に比べ骨ルは、幅広い年齢層と重症度で臨床試験が実施され、アルれも50歳以降に大腿骨近位部または椎体に脆弱性骨険因子を用い、骨折高リスク患者を判別し、治療介入

粗鬆症に関する有用性が勝るため、臨床現場で最も使用さファカルシドールを上回る成績が得られており、
骨粗鬆症患折があった場合には骨量測定の結果を問わず薬物治の指標とするものです。
個々の患者をベースにし、臨床れています。
また、
週１回または４週に１回服用する製剤や、４者全般に応用が可能です。

療を検討します。
また、閉経後女性および50歳以降の上の危険因子ならびに大腿骨頸部の骨密度(BMD)を

週に１回注射する製剤(発売予定)もあります。

男性において、
いずれも50歳以降に大腿骨近位部骨組 み 合 わ せ てリスクを計 算します
。F R A X の H P＊

SERMは、
骨格系および脂質代謝に対し、
選択的エストロ

A-TOP研究会主導のJOINT-02試験の結果において、
ビス

折および椎体骨折以外の脆弱性骨折があった場合に(http://www.shef.ac.uk/FRAX/)に規定の項目を入

ゲン受容体作動薬として作用する一方、乳房組織および子

ホスホネート薬アレンドロン酸と活性型ビタミンD3の併用には骨量がYAMの80%未満である場合に薬物治療を力すると、その患者について10年以内の大腿骨近位部

宮内膜組織に対するエストロゲンの好ましくない作用を示さ

よる椎体骨折抑制効果が示されており、両剤の併用が推奨さ検討します。

骨折の発生リスクと10年以内の主な骨粗鬆症骨折(脊ないことを特徴としており、閉経後骨粗鬆症に適しています。

れます。

れば薬物療法を検討します。骨量測定値がYAMの

29

GUIDELINE DIGEST

たきりの防止、QOLを維持･改善することです。

脆弱性骨折がない場合でも、
YAMが70%未満であ

●●●

椎、
前腕、
股関節部あるいは肩部の臨床的な骨折)の発生リスクが出力されます。

また、椎体骨折が複数ある例や骨折リスクの高い例では、●骨粗鬆症治療薬の推奨グレード一覧●原発性骨粗鬆症の薬物治療開始基準●WHO骨折リスク評価ツール FRAX の入力項目＊1：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､大腿骨近位部骨折または椎体骨折をさす＊2：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､前腕骨遠位端骨折､上腕骨近位部骨折､骨盤骨折､下腿骨折または肋骨骨折をさす＊3：測定部位によってはTスコアの併記が検討されている＊4：75歳未満で適用する｡また､50歳代を中心とする世代においては､より低いカットオフ値を用いた場合でも､現行の診断基準に基づいて薬物治療が推奨される集団を部分的にしかカバーしないなどの限界も明らかになっている＊5：この薬物治療開始基準は原発性骨粗鬆症に関するものであるため､FRAXの項目のうち糖質コルチコイド､関節リウマチ､続発性骨粗鬆症にあてはまる者には適用されない｡すなわち､これらの項目がすべて｢なし｣である症例に限って適用される＊1：骨粗鬆症は保険適用外＊2：疼痛に関して鎮痛作用を有し、疼痛を改善する(グレードA)
グレードA：行うよう強く勧められる
グレードB：行うよう勧められる
グレードC：行うよう勧めるだけの根拠が明確でない
グレードD：行わないよう勧められる適用される新薬の登場により、治療の選択肢が増え、患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となりました。
本ガイドラインの周知･活用による早期スクリーニング･早期治療の結果、骨粗鬆症患者さんのQOL維持に寄与することを期待します。
【参考文献】
・骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版(骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団))

30 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●

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ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版
骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団)「 骨粗鬆症の診断手順 」

骨粗鬆症の診断は､通常､患者さん自身が訴えた臨という流れです。
を決定、④最適な治療を選択、床症状(問診)や検診結果、検査所見(骨評価･骨代謝

また、治療の必要性に対する患者さんの理解をさらにマーカー)などから行います。
手順は、①骨粗鬆症と類似

高めたい場合、薬物治療を予定している場合、治療薬のした疾患を除外、②骨粗鬆症の原因や危険因子を明ら

選択に役立てたい場合、骨粗鬆症の病態などを評価す

かにする、③骨粗鬆症の重症度を評価し、骨折リスク

る場合には必要に応じて骨代謝マーカーを用います。

●原発性骨粗鬆症の診断手順

現在、わが国において、人口の急速な高齢化に伴い骨粗鬆症の患者さんが年々増加しつつあります。その数は現時点で1300万人と推測されています。
骨粗鬆症では椎体、前腕骨、大腿骨近位部骨折な
どの骨折が生じやすく、その対策が医療のみならず社会的にも重要な課題となっており、その予防･治療が急がれます。その一方で、非専門の一般施設では疾患の理解が十分に進んでいるとはいえず、
検診により抽出された患者さんの受け皿となる医療施設が少ないのが現状です。
そのような現状を少しでも改善すべく、
昨年約5年ぶりに｢骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン｣が改訂されました。
今回はその中の診断･治療にスポットを当て、ポイントを解説します。

「 骨粗鬆症の概念および定義 」

骨粗鬆症とは、
全身的に骨折のリスクが増大した状因は、骨密度とともに骨強度に影響を及ぼし、骨折危険態をいいます｡米国立衛生研究所(NIH)のコンセンサ

因子となりえます。
ここでいう骨質とは、骨の微細構造やス会議(2000)においては、｢骨強度の低下を特徴とし、骨代謝回転、
微小骨折の集積、骨組織の石灰化などが骨折のリスクが増大しやすくなる骨格疾患｣と定義され含まれます。
骨粗鬆症は骨の｢病的老化｣で、明らかな｢ています。骨強度は骨密度(70%)と骨質(30%)の2つ疾患｣であり、骨折は骨が脆くなるために起こる合併症の要素で表すことができ、骨質に関連するすべての要で、予防および治療が必要です。

●骨強度におよぼす骨密度と骨質の関係(NIH2000より)「 骨粗鬆症の診断基準 」

わが国の骨粗鬆症診断は、原発性骨粗鬆症の診断●原発性骨粗鬆症の診断基準(2000年度改訂版)
低骨量をきたす骨粗鬆症以外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、骨評価の結果が下記の条件を満たす場合、原発性骨粗鬆症と診断する。

基準に沿って行われます。
低骨量をきたす骨粗鬆症以（＊1）

外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、脆弱性骨折がある場合は原発性骨粗鬆症と診断されます。
また、

（＊2）

（＊3）

脆弱性骨折がない場合は骨量がYAM(Young Adult
Mean:若年成人平均値(20〜44歳))の70%未満で骨粗鬆症と診断されます。
ここでいう脆弱性骨折とは、低骨量(骨密度がYAMの80%未満)で軽微な外力で生じた非外傷性骨折を指します。

28 ● ● ●＊1:脆弱性骨折:低骨量(骨密度がYAMの80%未満､あるいは脊椎エックス線像で骨粗鬆化がある場合)が原因で､軽微な外力によって発生した非外傷性骨折。骨折部位は脊椎､大腿骨頸部､橈骨遠位端､その他＊2:骨密度は原則として腰椎骨密度とする。
ただし、高齢者において、椎体変形などのために腰椎骨密度の測定が適当でないと判断される場合には大腿骨頸部骨密度とする。
これ
らの測定が困難な場合は、橈骨、第二中手骨、踵骨の骨密度を用いる＊3:脊椎エックス線像での骨粗鬆化の評価は、従来の骨萎縮度判定基準を参考にして行う

Vol.11

Vol.11GUIDELINE DIGEST「 骨粗鬆症の薬物治療 」

骨粗鬆症治療の目的は、骨折を予防し、ひいては寝70%以上80%未満であれば、臨床的危険因子(｢「 骨粗鬆症治療薬 」

現在市販されている骨粗鬆症治療薬には過去の使用実績

骨形成促進作用に優れる副甲状腺ホルモン薬は、
骨密度FRAXの骨折確率15%以上｣または｢大腿骨近位部骨やエビデンスを基に推奨グレードが定められていますが、効低下の強い骨粗鬆症やすでに骨折を生じている重篤な骨粗骨粗鬆症と診断された患者さんは薬物治療が検討さ折の家族歴｣)を考え併せて薬物治療を検討します。

果はもちろん副作用やコンプライアンス面など患者さん一人

鬆症に適します。

ひとりの状況にあわせた薬剤選択が望まれます。

活性型ビタミンD3薬は、長期間の安全性が示されており、れるべきであり、骨粗鬆症と診断されていない場合で今回の改訂で、2006年版における薬物治療開始基も、骨粗鬆症患者さんと同じレベルの骨折リスクを有準に付加する形で骨折リスク評価ツールFRAXが取り

ビスホスホネート薬は、骨吸収を強力に抑制することによ

他の薬物との併用では基礎薬として有用性を示す臨床成績

するならば、
薬物治療を受けるべきとされています。

入れられました。
FRAXは、
WHOが開発したツールで、り、
骨代謝回転を抑制し、骨密度の上昇および骨折の抑制効が複数得られています。
先ごろ発売されたエルデカルシトー

閉経後女性および50歳以降の男性において、いず

世界のコホート研究のメタアナリシスから得られた危果を示します。
胃腸障害や顎骨壊死などの副作用に比べ骨ルは、幅広い年齢層と重症度で臨床試験が実施され、アルれも50歳以降に大腿骨近位部または椎体に脆弱性骨険因子を用い、骨折高リスク患者を判別し、治療介入

粗鬆症に関する有用性が勝るため、臨床現場で最も使用さファカルシドールを上回る成績が得られており、
骨粗鬆症患折があった場合には骨量測定の結果を問わず薬物治の指標とするものです。
個々の患者をベースにし、臨床れています。
また、
週１回または４週に１回服用する製剤や、４者全般に応用が可能です。

療を検討します。
また、閉経後女性および50歳以降の上の危険因子ならびに大腿骨頸部の骨密度(BMD)を

週に１回注射する製剤(発売予定)もあります。

男性において、
いずれも50歳以降に大腿骨近位部骨組 み 合 わ せ てリスクを計 算します
。F R A X の H P＊

SERMは、
骨格系および脂質代謝に対し、
選択的エストロ

A-TOP研究会主導のJOINT-02試験の結果において、
ビス

折および椎体骨折以外の脆弱性骨折があった場合に(http://www.shef.ac.uk/FRAX/)に規定の項目を入

ゲン受容体作動薬として作用する一方、乳房組織および子

ホスホネート薬アレンドロン酸と活性型ビタミンD3の併用には骨量がYAMの80%未満である場合に薬物治療を力すると、その患者について10年以内の大腿骨近位部

宮内膜組織に対するエストロゲンの好ましくない作用を示さ

よる椎体骨折抑制効果が示されており、両剤の併用が推奨さ検討します。

骨折の発生リスクと10年以内の主な骨粗鬆症骨折(脊ないことを特徴としており、閉経後骨粗鬆症に適しています。

れます。

れば薬物療法を検討します。骨量測定値がYAMの

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たきりの防止、QOLを維持･改善することです。

脆弱性骨折がない場合でも、
YAMが70%未満であ

●●●

椎、
前腕、
股関節部あるいは肩部の臨床的な骨折)の発生リスクが出力されます。

また、椎体骨折が複数ある例や骨折リスクの高い例では、●骨粗鬆症治療薬の推奨グレード一覧●原発性骨粗鬆症の薬物治療開始基準●WHO骨折リスク評価ツール FRAX の入力項目＊1：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､大腿骨近位部骨折または椎体骨折をさす＊2：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､前腕骨遠位端骨折､上腕骨近位部骨折､骨盤骨折､下腿骨折または肋骨骨折をさす＊3：測定部位によってはTスコアの併記が検討されている＊4：75歳未満で適用する｡また､50歳代を中心とする世代においては､より低いカットオフ値を用いた場合でも､現行の診断基準に基づいて薬物治療が推奨される集団を部分的にしかカバーしないなどの限界も明らかになっている＊5：この薬物治療開始基準は原発性骨粗鬆症に関するものであるため､FRAXの項目のうち糖質コルチコイド､関節リウマチ､続発性骨粗鬆症にあてはまる者には適用されない｡すなわち､これらの項目がすべて｢なし｣である症例に限って適用される＊1：骨粗鬆症は保険適用外＊2：疼痛に関して鎮痛作用を有し、疼痛を改善する(グレードA)
グレードA：行うよう強く勧められる
グレードB：行うよう勧められる
グレードC：行うよう勧めるだけの根拠が明確でない
グレードD：行わないよう勧められる適用される新薬の登場により、治療の選択肢が増え、患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となりました。
本ガイドラインの周知･活用による早期スクリーニング･早期治療の結果、骨粗鬆症患者さんのQOL維持に寄与することを期待します。
【参考文献】
・骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版(骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団))

30 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●

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ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版
骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団)「 骨粗鬆症の診断手順 」

骨粗鬆症の診断は､通常､患者さん自身が訴えた臨という流れです。
を決定、④最適な治療を選択、床症状(問診)や検診結果、検査所見(骨評価･骨代謝

また、治療の必要性に対する患者さんの理解をさらにマーカー)などから行います。
手順は、①骨粗鬆症と類似

高めたい場合、薬物治療を予定している場合、治療薬のした疾患を除外、②骨粗鬆症の原因や危険因子を明ら

選択に役立てたい場合、骨粗鬆症の病態などを評価す

かにする、③骨粗鬆症の重症度を評価し、骨折リスク

る場合には必要に応じて骨代謝マーカーを用います。

●原発性骨粗鬆症の診断手順

現在、わが国において、人口の急速な高齢化に伴い骨粗鬆症の患者さんが年々増加しつつあります。その数は現時点で1300万人と推測されています。
骨粗鬆症では椎体、前腕骨、大腿骨近位部骨折な
どの骨折が生じやすく、その対策が医療のみならず社会的にも重要な課題となっており、その予防･治療が急がれます。その一方で、非専門の一般施設では疾患の理解が十分に進んでいるとはいえず、
検診により抽出された患者さんの受け皿となる医療施設が少ないのが現状です。
そのような現状を少しでも改善すべく、
昨年約5年ぶりに｢骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン｣が改訂されました。
今回はその中の診断･治療にスポットを当て、ポイントを解説します。

「 骨粗鬆症の概念および定義 」

骨粗鬆症とは、
全身的に骨折のリスクが増大した状因は、骨密度とともに骨強度に影響を及ぼし、骨折危険態をいいます｡米国立衛生研究所(NIH)のコンセンサ

因子となりえます。
ここでいう骨質とは、骨の微細構造やス会議(2000)においては、｢骨強度の低下を特徴とし、骨代謝回転、
微小骨折の集積、骨組織の石灰化などが骨折のリスクが増大しやすくなる骨格疾患｣と定義され含まれます。
骨粗鬆症は骨の｢病的老化｣で、明らかな｢ています。骨強度は骨密度(70%)と骨質(30%)の2つ疾患｣であり、骨折は骨が脆くなるために起こる合併症の要素で表すことができ、骨質に関連するすべての要で、予防および治療が必要です。

●骨強度におよぼす骨密度と骨質の関係(NIH2000より)「 骨粗鬆症の診断基準 」

わが国の骨粗鬆症診断は、原発性骨粗鬆症の診断●原発性骨粗鬆症の診断基準(2000年度改訂版)
低骨量をきたす骨粗鬆症以外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、骨評価の結果が下記の条件を満たす場合、原発性骨粗鬆症と診断する。

基準に沿って行われます。
低骨量をきたす骨粗鬆症以（＊1）

外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、脆弱性骨折がある場合は原発性骨粗鬆症と診断されます。
また、

（＊2）

（＊3）

脆弱性骨折がない場合は骨量がYAM(Young Adult
Mean:若年成人平均値(20〜44歳))の70%未満で骨粗鬆症と診断されます。
ここでいう脆弱性骨折とは、低骨量(骨密度がYAMの80%未満)で軽微な外力で生じた非外傷性骨折を指します。

28 ● ● ●＊1:脆弱性骨折:低骨量(骨密度がYAMの80%未満､あるいは脊椎エックス線像で骨粗鬆化がある場合)が原因で､軽微な外力によって発生した非外傷性骨折。骨折部位は脊椎､大腿骨頸部､橈骨遠位端､その他＊2:骨密度は原則として腰椎骨密度とする。
ただし、高齢者において、椎体変形などのために腰椎骨密度の測定が適当でないと判断される場合には大腿骨頸部骨密度とする。
これ
らの測定が困難な場合は、橈骨、第二中手骨、踵骨の骨密度を用いる＊3:脊椎エックス線像での骨粗鬆化の評価は、従来の骨萎縮度判定基準を参考にして行う

Vol.11

Vol.11GUIDELINE DIGEST「 骨粗鬆症の薬物治療 」

骨粗鬆症治療の目的は、骨折を予防し、ひいては寝70%以上80%未満であれば、臨床的危険因子(｢「 骨粗鬆症治療薬 」

現在市販されている骨粗鬆症治療薬には過去の使用実績

骨形成促進作用に優れる副甲状腺ホルモン薬は、
骨密度FRAXの骨折確率15%以上｣または｢大腿骨近位部骨やエビデンスを基に推奨グレードが定められていますが、効低下の強い骨粗鬆症やすでに骨折を生じている重篤な骨粗骨粗鬆症と診断された患者さんは薬物治療が検討さ折の家族歴｣)を考え併せて薬物治療を検討します。

果はもちろん副作用やコンプライアンス面など患者さん一人

鬆症に適します。

ひとりの状況にあわせた薬剤選択が望まれます。

活性型ビタミンD3薬は、長期間の安全性が示されており、れるべきであり、骨粗鬆症と診断されていない場合で今回の改訂で、2006年版における薬物治療開始基も、骨粗鬆症患者さんと同じレベルの骨折リスクを有準に付加する形で骨折リスク評価ツールFRAXが取り

ビスホスホネート薬は、骨吸収を強力に抑制することによ

他の薬物との併用では基礎薬として有用性を示す臨床成績

するならば、
薬物治療を受けるべきとされています。

入れられました。
FRAXは、
WHOが開発したツールで、り、
骨代謝回転を抑制し、骨密度の上昇および骨折の抑制効が複数得られています。
先ごろ発売されたエルデカルシトー

閉経後女性および50歳以降の男性において、いず

世界のコホート研究のメタアナリシスから得られた危果を示します。
胃腸障害や顎骨壊死などの副作用に比べ骨ルは、幅広い年齢層と重症度で臨床試験が実施され、アルれも50歳以降に大腿骨近位部または椎体に脆弱性骨険因子を用い、骨折高リスク患者を判別し、治療介入

粗鬆症に関する有用性が勝るため、臨床現場で最も使用さファカルシドールを上回る成績が得られており、
骨粗鬆症患折があった場合には骨量測定の結果を問わず薬物治の指標とするものです。
個々の患者をベースにし、臨床れています。
また、
週１回または４週に１回服用する製剤や、４者全般に応用が可能です。

療を検討します。
また、閉経後女性および50歳以降の上の危険因子ならびに大腿骨頸部の骨密度(BMD)を

週に１回注射する製剤(発売予定)もあります。

男性において、
いずれも50歳以降に大腿骨近位部骨組 み 合 わ せ てリスクを計 算します
。F R A X の H P＊

SERMは、
骨格系および脂質代謝に対し、
選択的エストロ

A-TOP研究会主導のJOINT-02試験の結果において、
ビス

折および椎体骨折以外の脆弱性骨折があった場合に(http://www.shef.ac.uk/FRAX/)に規定の項目を入

ゲン受容体作動薬として作用する一方、乳房組織および子

ホスホネート薬アレンドロン酸と活性型ビタミンD3の併用には骨量がYAMの80%未満である場合に薬物治療を力すると、その患者について10年以内の大腿骨近位部

宮内膜組織に対するエストロゲンの好ましくない作用を示さ

よる椎体骨折抑制効果が示されており、両剤の併用が推奨さ検討します。

骨折の発生リスクと10年以内の主な骨粗鬆症骨折(脊ないことを特徴としており、閉経後骨粗鬆症に適しています。

れます。

れば薬物療法を検討します。骨量測定値がYAMの

29

GUIDELINE DIGEST

たきりの防止、QOLを維持･改善することです。

脆弱性骨折がない場合でも、
YAMが70%未満であ

●●●

椎、
前腕、
股関節部あるいは肩部の臨床的な骨折)の発生リスクが出力されます。

また、椎体骨折が複数ある例や骨折リスクの高い例では、●骨粗鬆症治療薬の推奨グレード一覧●原発性骨粗鬆症の薬物治療開始基準●WHO骨折リスク評価ツール FRAX の入力項目＊1：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､大腿骨近位部骨折または椎体骨折をさす＊2：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､前腕骨遠位端骨折､上腕骨近位部骨折､骨盤骨折､下腿骨折または肋骨骨折をさす＊3：測定部位によってはTスコアの併記が検討されている＊4：75歳未満で適用する｡また､50歳代を中心とする世代においては､より低いカットオフ値を用いた場合でも､現行の診断基準に基づいて薬物治療が推奨される集団を部分的にしかカバーしないなどの限界も明らかになっている＊5：この薬物治療開始基準は原発性骨粗鬆症に関するものであるため､FRAXの項目のうち糖質コルチコイド､関節リウマチ､続発性骨粗鬆症にあてはまる者には適用されない｡すなわち､これらの項目がすべて｢なし｣である症例に限って適用される＊1：骨粗鬆症は保険適用外＊2：疼痛に関して鎮痛作用を有し、疼痛を改善する(グレードA)
グレードA：行うよう強く勧められる
グレードB：行うよう勧められる
グレードC：行うよう勧めるだけの根拠が明確でない
グレードD：行わないよう勧められる適用される新薬の登場により、治療の選択肢が増え、患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となりました。
本ガイドラインの周知･活用による早期スクリーニング･早期治療の結果、骨粗鬆症患者さんのQOL維持に寄与することを期待します。
【参考文献】
・骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版(骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団))

30 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●

31

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェスト DIGESTGUIDELINE DIGEST

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版
骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団)「 骨粗鬆症の診断手順 」

骨粗鬆症の診断は､通常､患者さん自身が訴えた臨という流れです。
を決定、④最適な治療を選択、床症状(問診)や検診結果、検査所見(骨評価･骨代謝

また、治療の必要性に対する患者さんの理解をさらにマーカー)などから行います。
手順は、①骨粗鬆症と類似

高めたい場合、薬物治療を予定している場合、治療薬のした疾患を除外、②骨粗鬆症の原因や危険因子を明ら

選択に役立てたい場合、骨粗鬆症の病態などを評価す

かにする、③骨粗鬆症の重症度を評価し、骨折リスク

る場合には必要に応じて骨代謝マーカーを用います。

●原発性骨粗鬆症の診断手順

現在、わが国において、人口の急速な高齢化に伴い骨粗鬆症の患者さんが年々増加しつつあります。その数は現時点で1300万人と推測されています。
骨粗鬆症では椎体、前腕骨、大腿骨近位部骨折な
どの骨折が生じやすく、その対策が医療のみならず社会的にも重要な課題となっており、その予防･治療が急がれます。その一方で、非専門の一般施設では疾患の理解が十分に進んでいるとはいえず、
検診により抽出された患者さんの受け皿となる医療施設が少ないのが現状です。
そのような現状を少しでも改善すべく、
昨年約5年ぶりに｢骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン｣が改訂されました。
今回はその中の診断･治療にスポットを当て、ポイントを解説します。

「 骨粗鬆症の概念および定義 」

骨粗鬆症とは、
全身的に骨折のリスクが増大した状因は、骨密度とともに骨強度に影響を及ぼし、骨折危険態をいいます｡米国立衛生研究所(NIH)のコンセンサ

因子となりえます。
ここでいう骨質とは、骨の微細構造やス会議(2000)においては、｢骨強度の低下を特徴とし、骨代謝回転、
微小骨折の集積、骨組織の石灰化などが骨折のリスクが増大しやすくなる骨格疾患｣と定義され含まれます。
骨粗鬆症は骨の｢病的老化｣で、明らかな｢ています。骨強度は骨密度(70%)と骨質(30%)の2つ疾患｣であり、骨折は骨が脆くなるために起こる合併症の要素で表すことができ、骨質に関連するすべての要で、予防および治療が必要です。

●骨強度におよぼす骨密度と骨質の関係(NIH2000より)「 骨粗鬆症の診断基準 」

わが国の骨粗鬆症診断は、原発性骨粗鬆症の診断●原発性骨粗鬆症の診断基準(2000年度改訂版)
低骨量をきたす骨粗鬆症以外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、骨評価の結果が下記の条件を満たす場合、原発性骨粗鬆症と診断する。

基準に沿って行われます。
低骨量をきたす骨粗鬆症以（＊1）

外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、脆弱性骨折がある場合は原発性骨粗鬆症と診断されます。
また、

（＊2）

（＊3）

脆弱性骨折がない場合は骨量がYAM(Young Adult
Mean:若年成人平均値(20〜44歳))の70%未満で骨粗鬆症と診断されます。
ここでいう脆弱性骨折とは、低骨量(骨密度がYAMの80%未満)で軽微な外力で生じた非外傷性骨折を指します。

28 ● ● ●＊1:脆弱性骨折:低骨量(骨密度がYAMの80%未満､あるいは脊椎エックス線像で骨粗鬆化がある場合)が原因で､軽微な外力によって発生した非外傷性骨折。骨折部位は脊椎､大腿骨頸部､橈骨遠位端､その他＊2:骨密度は原則として腰椎骨密度とする。
ただし、高齢者において、椎体変形などのために腰椎骨密度の測定が適当でないと判断される場合には大腿骨頸部骨密度とする。
これ
らの測定が困難な場合は、橈骨、第二中手骨、踵骨の骨密度を用いる＊3:脊椎エックス線像での骨粗鬆化の評価は、従来の骨萎縮度判定基準を参考にして行う

Vol.11

Vol.11GUIDELINE DIGEST「 骨粗鬆症の薬物治療 」

骨粗鬆症治療の目的は、骨折を予防し、ひいては寝70%以上80%未満であれば、臨床的危険因子(｢「 骨粗鬆症治療薬 」

現在市販されている骨粗鬆症治療薬には過去の使用実績

骨形成促進作用に優れる副甲状腺ホルモン薬は、
骨密度FRAXの骨折確率15%以上｣または｢大腿骨近位部骨やエビデンスを基に推奨グレードが定められていますが、効低下の強い骨粗鬆症やすでに骨折を生じている重篤な骨粗骨粗鬆症と診断された患者さんは薬物治療が検討さ折の家族歴｣)を考え併せて薬物治療を検討します。

果はもちろん副作用やコンプライアンス面など患者さん一人

鬆症に適します。

ひとりの状況にあわせた薬剤選択が望まれます。

活性型ビタミンD3薬は、長期間の安全性が示されており、れるべきであり、骨粗鬆症と診断されていない場合で今回の改訂で、2006年版における薬物治療開始基も、骨粗鬆症患者さんと同じレベルの骨折リスクを有準に付加する形で骨折リスク評価ツールFRAXが取り

ビスホスホネート薬は、骨吸収を強力に抑制することによ

他の薬物との併用では基礎薬として有用性を示す臨床成績

するならば、
薬物治療を受けるべきとされています。

入れられました。
FRAXは、
WHOが開発したツールで、り、
骨代謝回転を抑制し、骨密度の上昇および骨折の抑制効が複数得られています。
先ごろ発売されたエルデカルシトー

閉経後女性および50歳以降の男性において、いず

世界のコホート研究のメタアナリシスから得られた危果を示します。
胃腸障害や顎骨壊死などの副作用に比べ骨ルは、幅広い年齢層と重症度で臨床試験が実施され、アルれも50歳以降に大腿骨近位部または椎体に脆弱性骨険因子を用い、骨折高リスク患者を判別し、治療介入

粗鬆症に関する有用性が勝るため、臨床現場で最も使用さファカルシドールを上回る成績が得られており、
骨粗鬆症患折があった場合には骨量測定の結果を問わず薬物治の指標とするものです。
個々の患者をベースにし、臨床れています。
また、
週１回または４週に１回服用する製剤や、４者全般に応用が可能です。

療を検討します。
また、閉経後女性および50歳以降の上の危険因子ならびに大腿骨頸部の骨密度(BMD)を

週に１回注射する製剤(発売予定)もあります。

男性において、
いずれも50歳以降に大腿骨近位部骨組 み 合 わ せ てリスクを計 算します
。F R A X の H P＊

SERMは、
骨格系および脂質代謝に対し、
選択的エストロ

A-TOP研究会主導のJOINT-02試験の結果において、
ビス

折および椎体骨折以外の脆弱性骨折があった場合に(http://www.shef.ac.uk/FRAX/)に規定の項目を入

ゲン受容体作動薬として作用する一方、乳房組織および子

ホスホネート薬アレンドロン酸と活性型ビタミンD3の併用には骨量がYAMの80%未満である場合に薬物治療を力すると、その患者について10年以内の大腿骨近位部

宮内膜組織に対するエストロゲンの好ましくない作用を示さ

よる椎体骨折抑制効果が示されており、両剤の併用が推奨さ検討します。

骨折の発生リスクと10年以内の主な骨粗鬆症骨折(脊ないことを特徴としており、閉経後骨粗鬆症に適しています。

れます。

れば薬物療法を検討します。骨量測定値がYAMの

29

GUIDELINE DIGEST

たきりの防止、QOLを維持･改善することです。

脆弱性骨折がない場合でも、
YAMが70%未満であ

●●●

椎、
前腕、
股関節部あるいは肩部の臨床的な骨折)の発生リスクが出力されます。

また、椎体骨折が複数ある例や骨折リスクの高い例では、●骨粗鬆症治療薬の推奨グレード一覧●原発性骨粗鬆症の薬物治療開始基準●WHO骨折リスク評価ツール FRAX の入力項目＊1：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､大腿骨近位部骨折または椎体骨折をさす＊2：女性では閉経以降､男性では50歳以降に軽微な外力で生じた､前腕骨遠位端骨折､上腕骨近位部骨折､骨盤骨折､下腿骨折または肋骨骨折をさす＊3：測定部位によってはTスコアの併記が検討されている＊4：75歳未満で適用する｡また､50歳代を中心とする世代においては､より低いカットオフ値を用いた場合でも､現行の診断基準に基づいて薬物治療が推奨される集団を部分的にしかカバーしないなどの限界も明らかになっている＊5：この薬物治療開始基準は原発性骨粗鬆症に関するものであるため､FRAXの項目のうち糖質コルチコイド､関節リウマチ､続発性骨粗鬆症にあてはまる者には適用されない｡すなわち､これらの項目がすべて｢なし｣である症例に限って適用される＊1：骨粗鬆症は保険適用外＊2：疼痛に関して鎮痛作用を有し、疼痛を改善する(グレードA)
グレードA：行うよう強く勧められる
グレードB：行うよう勧められる
グレードC：行うよう勧めるだけの根拠が明確でない
グレードD：行わないよう勧められる適用される新薬の登場により、治療の選択肢が増え、患者さんの多様な治療ニーズに応えることが可能となりました。
本ガイドラインの周知･活用による早期スクリーニング･早期治療の結果、骨粗鬆症患者さんのQOL維持に寄与することを期待します。
【参考文献】
・骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版(骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(日本骨粗鬆症学会･日本骨代謝学会･骨粗鬆症財団))

30 ● ● ●Vol.11

Vol.11●●●31

Petit Poti

Message board
プチ・ポチ・メッセージボード「災害支援ボランティアネットワーク推進大会」が島原市で開催。九州各県から防災ボランティアが集結！
■会場：島原文化会館■日時：1月28日（土）12:30−17:00■講演：「自分たちのまちは、自分たちで守る」
保田真理氏（東北大学大学院災害制御研究センター
津波工学研究支援推進員／日本防災士会宮城県支部副支部長）■シンポジウム：「災害時の支援体制づくり」■その他：救急・救命法（AED）講座、図上訓練（DIG）等
川浪良次
■主催：
「ＮＰＯ法人島原ボランティア協議会」■共催：「長崎県災害ボランティア連絡会」「ＮＰＯ日本防災士会長崎県支部」
読者の皆さんこんにちは。藤村薬品株式会社の川浪良次と申します。現在、私は会社勤めの傍ら
日本防災士会の会員防災士としてボランティア活動に取り組んでいます。今回、1月28日に島原市内で行われた「災害支援ボランティアネットワーク推進大会」についてお伝えします。
救命・救急法（AED）講座
参加者は、九州各県の防災士、ボランティア団体のメンバーなど150名。災害時の連携強化について話し合いました。大規模災害が発生したとき、長崎県内・九州各県の災害支援団体・関係各機関が協働で現地の災害ボランティアセンターを支援し、お互いが顔の見える関係でネットワー
クを構築する、「お互いさま」の輪を拡げたいとの思いから開催の運びとなりました。
冒頭、東北大学大学院災害制御研究センター津波工学・研究支援推進員の保田真理氏により、「自分たちのまちは、自分たちで守る」と題した基調講演が行われました。東日本大震災の被災経図上訓練（DIG）
験から日頃の避難準備や防災教育がいかに重要かを訴え、災害は次の世代へ語り継がなければならず、過去の災害から学ぶべきであると強調。次の「災害時の支援体制づくり」をテーマにしたシンポジウムでは、保田氏が、「震災現場を県外の方に見てもらい、自身の住む地域を振り返ってもらいたい」と語りかけると、別のパネラーからも、「防災士
は地域づくりのために何ができるか、考え行動してほしい。」と会場の防災士に訴えました。この大会を通じ、日本人としての「絆」を大事にしていきたいとの思いが一段と強まり、明日からの活動のエネルギーを充填する良い機会となりました。
私が防災士になったのは、
Ｈ21年12月で、もともと気象防災に興味があったところに、長崎県からの広報で「防災推進員講座」を知り、受講したことがきっかけでした。H24年度は、防災講演会や九州ブロック支部合同研修会（熊本県にて）なども予定
し、積極的に啓発活動を行って行く予定です。興味のある方は、ぜひホームページ等をチェックしてください。
藤村薬品株式会社 長崎第一営業所 日本防災士会 会員防災士■日本防災士会長崎県支部−H24年度活動計画−
１．長崎県総合防災訓練に参加
２．災害図上演習（ＤＩＧ）
３．防災講演会（地域住民を対象に）
４．九州ブロック支部合同研修（熊本県で開催予定）など

編集部
から

川浪良次

■日本防災士会長崎県支部
URL：http://nihonbousaishikainagasaki.web.fc2.com/index.html
所在地：〒854-0075 長崎県諫早市馬渡町7-10
電 話 ： 090-4485-6800
メール： y.kawanami@cream.plala.or.jp

うちのカミさんがノートパソコンを買いました。近所にある某アウトレット家電量販店でなんと39800円。
ス
ペックは、CPUがCore-i-5、
メモリー４ギガ、ハードディスク320GBで、3台ある我が家のどのパソコンよりずっと高性能でしかも最安値です。私はといえば、3年半前にハイエンドモデルと煽てられ奮発して買ったノーパのOSが、世間から失敗作？だといわれているVistaなので、全くうらやましい限り。
2012年4月のサポート切れを前にどうしようか悩んでいた矢先、うれしいニュースが飛び込んできました。2
月20日、マイクロソフト社が個人向けVistaのサポート期限の５年延長を発表したではありませんか！おかげで命拾いをした我が家のパソコンたち。それそろ会社人生も終盤に差し掛かってきた私の境遇と重ね合わせ、なんだか急に愛おしくなってきました。大事に使ってあげて一緒に行けるところまで行こうじゃないか、と思う今日この頃です。
（Ｋ.Ｋ.）

製造販売
32 ● ● ●Vol.11

ニプロ株式会社
大阪市北区本庄西3丁目9番3号

Petit Poti

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プチ・ポチ・メッセージボード「災害支援ボランティアネットワーク推進大会」が島原市で開催。九州各県から防災ボランティアが集結！
■会場：島原文化会館■日時：1月28日（土）12:30−17:00■講演：「自分たちのまちは、自分たちで守る」
保田真理氏（東北大学大学院災害制御研究センター
津波工学研究支援推進員／日本防災士会宮城県支部副支部長）■シンポジウム：「災害時の支援体制づくり」■その他：救急・救命法（AED）講座、図上訓練（DIG）等
川浪良次
■主催：
「ＮＰＯ法人島原ボランティア協議会」■共催：「長崎県災害ボランティア連絡会」「ＮＰＯ日本防災士会長崎県支部」
読者の皆さんこんにちは。藤村薬品株式会社の川浪良次と申します。現在、私は会社勤めの傍ら
日本防災士会の会員防災士としてボランティア活動に取り組んでいます。今回、1月28日に島原市内で行われた「災害支援ボランティアネットワーク推進大会」についてお伝えします。
救命・救急法（AED）講座
参加者は、九州各県の防災士、ボランティア団体のメンバーなど150名。災害時の連携強化について話し合いました。大規模災害が発生したとき、長崎県内・九州各県の災害支援団体・関係各機関が協働で現地の災害ボランティアセンターを支援し、お互いが顔の見える関係でネットワー
クを構築する、「お互いさま」の輪を拡げたいとの思いから開催の運びとなりました。
冒頭、東北大学大学院災害制御研究センター津波工学・研究支援推進員の保田真理氏により、「自分たちのまちは、自分たちで守る」と題した基調講演が行われました。東日本大震災の被災経図上訓練（DIG）
験から日頃の避難準備や防災教育がいかに重要かを訴え、災害は次の世代へ語り継がなければならず、過去の災害から学ぶべきであると強調。次の「災害時の支援体制づくり」をテーマにしたシンポジウムでは、保田氏が、「震災現場を県外の方に見てもらい、自身の住む地域を振り返ってもらいたい」と語りかけると、別のパネラーからも、「防災士
は地域づくりのために何ができるか、考え行動してほしい。」と会場の防災士に訴えました。この大会を通じ、日本人としての「絆」を大事にしていきたいとの思いが一段と強まり、明日からの活動のエネルギーを充填する良い機会となりました。
私が防災士になったのは、
Ｈ21年12月で、もともと気象防災に興味があったところに、長崎県からの広報で「防災推進員講座」を知り、受講したことがきっかけでした。H24年度は、防災講演会や九州ブロック支部合同研修会（熊本県にて）なども予定
し、積極的に啓発活動を行って行く予定です。興味のある方は、ぜひホームページ等をチェックしてください。
藤村薬品株式会社 長崎第一営業所 日本防災士会 会員防災士■日本防災士会長崎県支部−H24年度活動計画−
１．長崎県総合防災訓練に参加
２．災害図上演習（ＤＩＧ）
３．防災講演会（地域住民を対象に）
４．九州ブロック支部合同研修（熊本県で開催予定）など

編集部
から

川浪良次

■日本防災士会長崎県支部
URL：http://nihonbousaishikainagasaki.web.fc2.com/index.html
所在地：〒854-0075 長崎県諫早市馬渡町7-10
電 話 ： 090-4485-6800
メール： y.kawanami@cream.plala.or.jp

うちのカミさんがノートパソコンを買いました。近所にある某アウトレット家電量販店でなんと39800円。
ス
ペックは、CPUがCore-i-5、
メモリー４ギガ、ハードディスク320GBで、3台ある我が家のどのパソコンよりずっと高性能でしかも最安値です。私はといえば、3年半前にハイエンドモデルと煽てられ奮発して買ったノーパのOSが、世間から失敗作？だといわれているVistaなので、全くうらやましい限り。
2012年4月のサポート切れを前にどうしようか悩んでいた矢先、うれしいニュースが飛び込んできました。2
月20日、マイクロソフト社が個人向けVistaのサポート期限の５年延長を発表したではありませんか！おかげで命拾いをした我が家のパソコンたち。それそろ会社人生も終盤に差し掛かってきた私の境遇と重ね合わせ、なんだか急に愛おしくなってきました。大事に使ってあげて一緒に行けるところまで行こうじゃないか、と思う今日この頃です。
（Ｋ.Ｋ.）

製造販売
32 ● ● ●Vol.11

ニプロ株式会社
大阪市北区本庄西3丁目9番3号

2012.3 vol.11
M A R C H

［ポチ］
特集●地域医療最前線

野崎病院等を展開する弘潤会グループが宮崎市の中心街にて、
医療・福祉・介護サービスのファーマフューチャーシリーズ
これだけは知っておきたい
拠点づくりに挑戦！
Vol.11 2012年3月7日発行

一般財団法人 弘潤会 のざきクリニック
社会福祉法人 広和会 ふじ野園
医療ICT新事情「iPadの活用で在宅医療の現場はどう変わる？」

訪問薬剤管理指導支援システム「すらすらVer.2」〜開発者に、
その経緯と展望を聞く〜「がん疼痛コントロールBASIC」（3）
一押しME機器

内臓脂肪測定装置 HDS-2000 DUALSCAN
オムロンコーリン株式会社

病は
「気」
から気は
「待遇」
から
（最終回）

待ち時間の対応

発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5754
印刷/トッパン・フォームズ㈱