令和 3 年９月

任意継続組 合 員

共済だより

September2021

K Y O S A I

D A Y O R I

作者

田山修三

札幌生まれ、市内小学校に37年間勤務。
市文化財保護指導員、北海道教育大学特任教授を経て、現在、(一財)北海道文化財保護協会副理事長。
出前授業、歌声教室、絵てがみ教室で活躍。

CONTENTS■人間ドック事業について

2■医療費のお知らせ（医療費通知書）の送付依頼書

9■被扶養者について確認をお願いします！

3■入院・外来にあると便利な限度額適用認定証

10■住所変更・給付金受取口座の変更には手続きが必要です！

3■公立学校共済組合限度額適用認定（新規・変更）申請書

11■任意継続Q&A

4■医療費を全額自己負担したときは12■任意継続組合員資格喪失申出書

6■指定宿泊施設利用補助に関するお知らせ

13■任意継続組合員住所等変更届出書

7■特定健診・特定保健指導

14■確定申告に利用できる「医療費のお知らせ」の発行について

8■ホテルライフォート札幌からのお知らせ

15

編集
公立学校共済組合北海道支部

ご家族のみなさんでご覧ください。

札幌市中央区北３条西 7 丁目道教育庁福利課内https://www.kouritu.or.jp/hokkaido/

ホームページ人間ドック事業について被扶養者について確認をお願いします
被扶養者
被扶養被扶扶養者につについてついて確認をお願いします
いていて確認ををお願いしします！

受診決定通知書（受診票）をお持ちの皆さまへ

被扶養者の認定要件については、健康保険の加入以外に収入要件もありますので、収入限度額を超えていないか、ご確認ください。
新たに被扶養者の要件を備えるものが生じた場合（認定）や要件を欠いた場合（取消）、速やかに手医療機関への予約はしましたか？

続きを行ってください。

● まだ予約していない方は、決定された医療機関にまずは予約をしましょう。
● 予約はいずれの医療機関でも先着順です。来年２月までの受診期間内に受診できないことがありますので、ご注意ください。
● 受診当日は、「任意継続組合員 受診決定通知書（受診票）」と「公立学校共済組合員証」を医療機関に提出してください。
この受診票は再発行しません。紛失すると受診できない場合もありますので、大切に保管してください。

認定取消

医療機関の変更ができます!!
● 「異動（短時間勤務職員の方）や転居をした」、「決定された医療機関が混雑していて予約が取れない」、「受診日が荒天等で交通手段が不通で受診できず、代替日が設定できない」、「慶弔事・不慮の事故等により受診できず、代替日が設定できない」等の場合、医療機関の変更ができます。
まずは、当支部へご連絡ください。
なお、時期によっては、受入れが困難な医療機関がありますので、ご了承ください。

受診をキャンセルする場合は、医療機関と当支部へ連絡してください。
● 決定された医療機関には、必ずキャンセルの連絡をしてください。
なお、受診日予約をしていない場合でも、必ず連絡をお願いします。
● 当支部には、「受診決定通知書（受診票）」の余白に 取 消 と朱書きの上、健康支援係あて返送してください。

受診決定通知書（受診票）をお持ちでも受診できない場合があります!!
● 「受診決定通知書（受診票）」を持っていても、受診日現在で公立学校共済組合員でない場合は受診できません。
なお、受診した場合は、全額自己負担となりますので、必ずキャンセルの手続きをしてください。
● 特に配偶者人間ドックは、就職等により公立学校共済組合員の被扶養者としての認定が取り消された場合も受診できませんので、十分注意をしてください。

任意継続組合員１年目の方へ● 任意継続組合員の人間ドックは、任意継続組合員期間が２年目となる３５歳以上の組合員と配偶者（被扶養者として認定されている者）を対象としています。
● お申込みの詳細については、来年３月、個人（ご自宅）あてに任意継続組合員の共済掛金の納入通知とともに文書でお知らせする予定です。
● お申込み期間は、例年３月中旬から３月末日までとなっています。
お問い合わせは2 任 意

健康支援係（人間ドック） ☎011-231-4111

内線35-370

扶養の実態が発生した日から30日以内に書類を提出いただく必要があり、期限を過ぎた場合は共済組合で書類を受理した日からの認定になります。

他の健康保険に加入、又は収入が下表限度額を超えた場合には認定取消になります（提出が遅れると追加書類を依頼することがあります）。

≪被扶養者の収入限度額≫
区分

右記以外

障害年金受給者又は60歳以上の公的年金受給者

年金・事業収入など

年額130万円未満180万円未満

給与（パート・アルバイトを含む）

月額

108,334円未満

150,000円未満

雇用保険の失業給付

日額

3,612円未満

5,000円未満

住所変更・給付金受取口座の変更には手続きが必要です！
転居によりご住所が変更になった場合や、現在登録されている給付金口座を新しいものに変更したい場合、手続きが必要になります。
特に住所については、今後、共済組合から次年度の納付書や、任意継続組合員期間満了時の資格喪失証明書等重要な書類の送付を予定しておりますので、ご注意ください。

提出書類
・任意継続組合員住所等変更届出書【P.7】※金融機関を変更する場合は、通帳の写し（金融機関名、支店名、口座番号、名義が確認できるもの）を添付してください。
お問い合わせは資格認定係☎011-231-4111

内線35-367〜369
令和3年9月27日発行

03

Q3

任意継続Q&A
Q1
A1

令和４年（202２年）４月以降分の払込依頼書（納付書）は、いつ頃届きますか？

令和４年度の掛金率が２月下旬頃に決まる予定ですので、令和４年3月中旬にご自宅へ納付書を郵送します。
掛金率は決まり次第、支部ホームページでお知らせします。
また、掛金額は、おおむね今年度と同額程度とお考えください。

任意継続組合員は２年を経過する前に途中で脱退（資格喪失）できますか？

A3 就職により他の健康保険に加入した場合は脱退することになります。
また、国民健康保険に加入する、家族の健康保険の被扶養者になる等の理由により本人が希望した場合も、事前に申し出ることで申し出た月の翌月1日から任意継続組合員を脱退することができます。
この場合、月途中で脱退することはできませんので、ご注意ください。
それぞれの手続きについては次のとおりとなりますので、速やかに手続きをお願いします。
資格喪失事由Q2

令和４年４月以降分の掛金の払込方法を変更したいのですが？

提就職により他の健康保険に加入した→健康保険加入日に資格喪失

令和４年度以降分の任意継続掛金の払込方法の変更手続きは、次のとおりです。

書類・任意継続組合員資格喪失申出書【P.6】
・任意継続組合員証(被扶養者証等を含む)
・新たに加入した健康保険証の写し

国民健康保険に加入する、又はA2出・任意継続組合員資格喪失申出書【P.6】

家族の扶養に入る→申出書受理日の翌月１日資格喪失

提出期限
新たな健康保険証
交 付 後 速やかに加 入し た い 月 の・任意継続組合員証(被扶養者証等を含む) 前 月 末 日 必 着※資格喪失により前納した掛金に過払いが生じた場合、その掛金は組合員に還付されます。その際は共済組合から「任意継続掛金還付請求書」を送付します。

受付期間: 令和４年2月1日〜令和４年2月末日（必着）申込方法: 手紙(便箋)・はがきなどの書面（様式は任意）を郵送してください。
なお、電話では受け付けておりません。

注 意 事 項
国民健康保険に加入する又は家族の扶養に入る場合、必ず加入したい月の前月末日まで

記載事項: 組合員番号・氏名(捺印)・住所・電話番号
変更する払込方法（年払い、半期払い、毎月払い）

郵 送 先: 〒060-8544 札幌市中央区北3条西7丁目
公立学校共済組合北海道支部 経理出納係

あて

【記載例】
次年度の任継掛金の払込方法を毎月払いから年払いへの変更を希望します。

〒

お問い合わせは04 任 意123456
北海 太郎

北海

組合員番号

記載例を参考にしてください。

060-8544
札幌市中央区北３条西７丁目℡011-231-4111

経理出納係☎011-231-4111

内線35-376・377に書類を提出してください。提出期限を過ぎると資格喪失日は1か月先になります。
☆保険料だけを比べると、任意継続の２年目は国民健康保険の方が低くなる場合があります
共済組合の任意継続掛金は退職時の標準報酬月額を基に算定されるため、掛金額は１年目と２年目でほぼ同額となります。
一方、国民健康保険の保険料は前年の所得を基に算定されるため、所得額の変動によって保険料が変動します。そのため、退職後所得が著しく減少する場合、2年目は国民健康保険の保険料の方が低くなる傾向があります。国民健康保険の保険料については、お住まいの市区町村の担当窓口でご確認ください。

お問い合わせは

資格認定係☎011-231-4111

内線35-367〜369
令和3年9月27日発行

05別紙様式第25号

任意継続組合員資格喪失申出書(注）123

任意継続組合員住所等変更届出書

必ず組合員証（被扶養者証等を含む）を添付してください。
資格喪失後に組合員証等を使用して医療機関を受診した場合、後日医療費を返納いただきます。
掛金前納後に資格喪失の申し出があった場合、未経過期間（資格喪失後）の掛金を還付します。
その際は共済組合から「掛金還付請求書」を送付します。

任意継続組合員番号※右づめで記入

氏名※太枠内は記入しないでください。
資格喪失年月日

任意継続組合員番号※右づめで記入

年号

組合員証等返納日

月年日

年号年月日

※
任意継続掛金の納入状況

年

令和月分まで納入済

変更があった項目を該当欄に記入してください。
〒住任意継続組合員としての資 格 喪 失（希望）理由※

該当項目番号を○で囲んでください。

1

任意継続組合員期間満了のため

所

2

死亡のため

等フリガナ

所

※変更を希望する場合は、給付金口座の銀行名、支店名、口座番号、名義人が確認できるものの写しを添付してください。

他の保険等に加入し、被保険者となったため（加入年月日 令和月年日 ）※ 新たに加入した健康保険証の写しを添付してください。

日（機金融機関コード支
出支

店舗コード口座

年月月年

店
所号日 ）

日付

上記のとおり届け出ます。
公立学校共済組合北海道支部長
年

様

月日

様

住

所

氏

名

日

月

任意継続組合員
〒
住

所

届出者 氏

名

電話番号

―

電話 番号

（）

−

㊞
（）

支部受付印

―

(R1.5.1)(R1.5.1)

①-22

①-21

06 任 意店・本所
所・本任意継続掛金未納のため

公立学校共済組合北海道支部長

あて先

番

張

関

令和

支部受付印

−

銀行・信 託 銀 行
信用金庫・ 労働金庫
信用組合・ 農協
信連

融

国民健康保険に加入・家族等の被扶養者になるため

平成・令和年）

金

地方公務員等共済組合法144条の2第5項の規定により、任意継続組合員でなくなる（ことを希望する）ので申し出ます。

令和日

3（ 資格喪失年月日 平成・令和月月

電話

5年年

住（ 加入予定年月日 平成・令和年月日 ）※ 共済組合が申出書を受理した月の翌月の初日が加入予定年月日となります。

職平成
令和（死亡年月日 平成・令和年月日 ）※ 埋葬料請求書及び埋火葬許可証の写しを添付してください。

4

退住民票
異動日−

〒060-8544 札幌市中央区北3条西7丁目
公立学校共済組合北海道支部 資格認定係 行

あて先〒060-8544 札幌市中央区北3条西7丁目
公立学校共済組合北海道支部 資格認定係 行

令和3年9月27日発行

07確定申告に利用できる「医療費のお知らせ」の発行について平成29年分の確定申告から、医療保険者（共済組合）が交付する「医療費のお知らせ（医療費通知書）」を明細書として使用することが可能になりました。
※医療費通知書の発行自体は平成28年分から可能ですが、確定申告に使用できるのは平成29年分からとなります）

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申込方法
交付を希望する組合員は、9ページに掲載しております「医療費のお知らせ（医療費通知書）送付依頼書」を当支部へ郵送してください。
なお、医療費のお知らせ（医療費通知書）の発行時期は、依頼する診療期間に応じて変わります。

留意事項◆交付時期は、依頼する診療期間に応じて変わります。
依頼する診療期間
令和3年12月分まで※例年の確定申告の期限には間に合いません

令和3年11月分まで

令和4年2月10日以降

令和3年10月分まで

令和4年1月10日以降【個人情報の取り扱いについて】
当支部では、「医療費のお知らせ（医療費通知書）」を世帯単位で組合員へ送付することとしますが、これは個人情報保護法上の第三者提供に該当するため、本来であれば事前に組合員及び被扶養者から個々に同意を得る必要があります。
しかしながら、本人にとって利益になるもの、または事業者側（健康保険組合など）の負担が膨大である上、明示的な同意を得ることが必ずしも本人にとって合理的であるとは言えないものについては、厚生労働省のガイドラインによって包括的な同意でよいこととされています。
したがって、当支部でもガイドラインに準じ、世帯全員の医療費のお知らせ（医療費通知書）を組合員へ送付することに同意しない旨の申し出がない場合は、同意を得られているものとします。

医療費控除に係る申告手続きや医療費控除の明細書の記入方法については、国税庁のホームページでご確認いただくか、最寄りの税務署へお問い合わせください。
お問い合わせは

短期給付係☎011-231-4111

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発送予定日
令和４年３月10日以降

皆様の診療情報は審査機関等を通して共済組合に提供されるため、医療費のお知らせに反映するまで受診から3か月程度かかります。
したがって、医療費のお知らせは「1月から10月分まで」で作成し、11 〜 12月診療分の医療費については、従前どおり領収書に基づき申告することをお勧めします。
◆領収書の金額と異なる場合があります。
医療費のお知らせ（医療費通知書）に記載する医療費は、保険適用外の費用（入院時の個室使用料など）を含まないため、領収書の金額と異なる場合があります。
◆特段の申し出がない限り、世帯単位でまとめての送付となります。
組合員分と被扶養者分とを個別に送付を希望する場合は、その旨を連絡願います。
また、既に認定取消になっている元被扶養者分の医療費のお知らせが必要な場合は、対象の方の同意書が必要となりますので、別途ご連絡願います。

08 任 意ҔၲᝲƷƓჷǒƤᲢҔၲᝲᡫჷ୿ᲣƷᡛ˄̔᫂୿

内線35-371・372౫㢗䛩䜛デ⒪ᮇ㛫

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この依頼書の提出先〒060-8544 札幌市中央区北3条西7丁目
公立学校共済組合北海道支部 短期給付係 あて
令和3年9月27日発行

09入院・外来にあると便利な限度額適用認定証
病気やけがによる医療費が高額になったときは、医療機関等へ「限度額適用認定証」を提示することにより、窓口での支払い額を自己負担限度額に抑えることができます。
患者負担額のうち自己負担限度額を超えた額を「高額療養費」といい、限度額適用認定証を提示した場合は、その高額療養費を医療機関が共済組合へ請求します。

πᇌ‫ܖ‬ఄσฎኵӳᨂࡇ᫇ᢘဇᛐ‫ܭ‬Ტૼᙹȷ‫୼٭‬Უဎᛪ୿※市町村民税非課税者の方（適用区分オ）は、申請用紙が異なりますので、お手数ですが、共済組合までご連絡願います。

総医療費保険者負担割合（７割又は８割）

自己負担割合（３割又は２割）
拡大

限度額適用認定証なし

最終的な
自己負担額

一部負担金払戻金（被扶養者の場合は家族療養費附加金）

高額療養費

医療機関での窓口負担額
給付金額限度額適用認定証あり

最終的な自己負担額

一部負担金払戻金（被扶養者の場合は家族療養費附加金）

令和
令和

高額療養費（現物給付）

令和「自己負担限度額」
給付金額限度額適用認定証があると、高額療養費相当額を医療機関の窓口で支払う必要がなくなります。

限度額適用認定証を使用したときの自己負担限度額
任意継続組合員の方の高額療養費の自己負担限度額は次のとおりです。
（なお、自己負担限度額は、月ごと、人ごと、医療機関ごと、入院・外来ごとに算出します。
）
・任意継続掛金の算定の標準となった額が28万円以上53万円未満の方（適用区分ウ）
自己負担限度額 80,100円＋(総医療費−267,000円）×1％
・任意継続掛金の算定の標準となった額が28万円未満の方（適用区分エ）
自己負担限度額 57,600円
・市町村民税非課税者の方（適用区分オ）
自己負担限度額 35,400円

令和

手続方法
限度額適用認定証の交付を希望する方は、「限度額適用認定申請書（別紙様式第24号の2）」を共済組合へ提出してください。1週間程度で証を送付します。
適用区分「ウ」及び「エ」の方は、様式を11ページに掲載しておりますので、コピーしてご利用ください。
市町村民税非課税者（適用区分オ）の方は、申請用紙が異なりますので、お手数ですが共済組合までご連絡願います。
なお、限度額適用認定証は、医療機関等の月ごとの会計締切までに提示できないと遡って適用できない場合があります。限度額適用認定証の申請は、お早めにお願いします。
お問い合わせは10 任 意

短期給付係☎011-231-4111

内線35-371・372

この申請書の提出先〒060-8544 札幌市中央区北3条西7丁目
公立学校共済組合北海道支部 短期給付係あて

令和3年9月27日発行

11指定宿泊施設利用補助に関するお知らせ

医療費を全額自己負担したときは医療機関等を受診する場合は、原則、窓口に組合員証（又は被扶養者証）を提示して受診し、医療費の自己負担分（通常3割）を支払います。
しかし、治療のために装具が必要になったときや、やむを得ない事情で組合員証等を提示せず医療機関等を受診したときなどは、かかった医療費の全額をいったん自己負担し、後から共済組合へ請求することで、療養費の払い戻しを受けることができます。
療養費を受ける権利は、医療費を支払った日の翌日から２年間行われない場合は時効により消滅しますので、お忘れのないよう請求してください。

治療上必要な装具を購入した場合◆指定宿泊施設利用補助の対象施設が変更されます
令和3年10月1日から下記の施設が指定宿泊施設利用補助の対象に加わります。
管内

市町村

施設名

郵便番号

住所

電話番号

石狩

千歳市

ホテルクラッセステイ千歳

066-0063

千歳市幸町３丁目

0123-25-5837

後志

倶知安町

チャトリウムニセコ

044-0081

倶知安町字山田
190-4

0136-21-4191

胆振

登別市

望楼NOGUCHI登別

059-0551

登別市登別温泉町
200-1

0143-84-3939

令和3年12月1日から下記の施設が指定宿泊施設から解除されます。

治療上必要なコルセット等の装具を購入し費用を全額自己負担した場合は、費用（装具の領収書の額）の7割（小学校就学前の者は8割、70歳〜74歳の高齢受給者は7割〜8割）を払い戻します。
ただし、装具の価格は厚生労働省によって種目・部品（要素）毎に細かく基準が定められており、この基準を超える分については給付できません。

管内市町村

十勝帯広市

施設名
JRイン帯広

郵便番号080-0013

住所帯広市西3条
南12丁目6

電話番号0155-28-5600

なお、対象施設の一覧は「福祉のしおり2021｣の106ページ〜129ページに掲載しております
ので、ご利用の際は参照願います。

【請求書類】◆指定宿泊施設利用補助にあたっての注意点

・療養費等請求書（別紙様式第３号）
・装具の領収書原本
・医師の証明書原本

・北海道公立学校教職員互助会に加入している方は当共済の補助は使えません
互助会会員の方の宿泊施設利用補助の手続きについては、互助会の下記の担当へご照会く

自費診療扱いとなり医療費を全額自己負担した場合
旅行先での急病などでやむを得ず組合員証等を提示せずに医療機関等を受診し、医療費の全額を支払った場合は、診療報酬明細書による「療養に要した費用（保険診療対象分）」の7割（小学校就学前の者は8割、70歳〜 74歳の高齢受給者は7割〜 8割）を払い戻します。

ださい。
【一般財団法人 北海道公立学校教職員互助会 文化福祉グループ ☎011-211-6072（直通）】・日程には余裕をもって手続きをしてください【請求書類】

公立学校共済組合北海道支部から利用補助を受ける場合、「指定宿泊施設利用補助券」の・療養費等請求書（別紙様式第３号）
・全額自己負担した時の領収書原本
・医療機関等発行の診療報酬明細書（※）

承認手続きが必要なため、手続きの完了まで数日を要します。日程に余裕をもってお手続きいただきますようお願いします。

※「診療報酬明細書」は、病院や薬局の窓口で請求しないと発行されません。領収書と一緒に発行される「診療明細書」や「医療費明細書」とは別物ですので、ご注意ください。

・利用者の種別の選び方
補助券の様式には、利用者の種別（組合員・任意継続組合員・被扶養者）を選択する欄がありますが、再任用フルタイム勤務の方は「組合員」になります。ご自身がいずれにあた療養費等請求書の様式は、必要に応じて当共済組合から郵送します。
請求の際は、お手数ですが下記までご連絡ください。

るか不明な場合は、お手元の組合員証等の左上をご確認ください。
・キャンセルした場合
指定宿泊施設利用補助券に当支部から承認を受けた後に宿泊施設の利用をキャンセルした
場合は、承認を受けた利用補助券を当支部まで返送願います。返送する前に紛失・破棄した場合は、その旨を下記の問い合わせ先までご連絡ください。

お問い合わせは12 任 意

短期給付係☎011-231-4111

内線35-371・372

お問い合わせは

企画福祉係☎011-231-4111

内線35-366
令和3年9月27日発行

13

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特定健康診査は40歳以上を対象に「メタボリックシンドローム」に着目した健診です。
６月中旬に、ご自宅に「特定健診受診券」をお送りしています（人間ドック決定者を除く）。健診を受けることができる医療機関の一覧は受診券に同封していますので、お近くの医療機関で受診してください。
検査

検査項目
身長・体重

自費の場合、7,000〜8,000円程度かかる検査を無料で受けることができます！

計測

診察

検査の結果、生活習慣病のリスクありと判定された方はコチラͤᚮỂЎẦỦẮể

尿検査
血血圧

高血圧や低血圧

身体診察

医師による視触診

問診

病歴や生活習慣

尿（蛋白）

腎臓の働き

尿（尿糖）

糖尿病の危険性

脂質

HDLコレステロール

動脈硬化の危険性

LDLコレステロール液

AST（GOT)
検

肝機能ALT（GTP)

肝臓の働き

γ-GTP

査

空腹時血糖

糖尿病の危険性

特定健康診査の結果、生活習慣病のリスクが認められる方には、「特定保健指導利用券」をお送りします。
特定保健指導は生活習慣の改善を働きかけるプログラ
ムで、リスクの度合いに応じた支援が用意されており、指定の医療機関にて無料で受けることができます。

̬ͤਦ‫ݰ‬ờ治療を開始したときは自己負担が発生します

お問い合わせは14 任 意腹囲・肥満の度合い
・内臓脂肪の蓄積状況

中性脂肪血糖ấ̬ᡛͤụਦẲ‫ݰ‬ộМẴဇУử

肥満度（BMI)

主に分かること

企画福祉係

生活習慣病はこれといった自覚症状がないため、知らないうちに進行しある日突然重症化を招く危険な病気です。
長く健康でいるために、健康チェックと生活習慣の見直しに取り組みましょう。

☎011-231-4111

内線35-363