NOMA ハンド・ラボ

081006b 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田

B ．手のフォーム
氏名：

記録日：

B-1 把握のフォーム
記録者：◆用意するもの：①「物品提示と検査指示」欄に示してある物品（一部は毎回事前調達），② フェルト（書道用下敷き）必要に応じて物品の下に敷く◆検者と被検者の標準位置（全項共通）：
被検者は机に向かって椅子に腰掛け，対象手を楽な肢位で机上に置く．検者は，被検者のほぼ横に自分の位置を決める．
◆検査手順：
1 ) 下表の各「検査課題」に従って物品を提示し，課題の実行を求め，その際に被検者が示す手の最終フォーム（＝静的フォーム）が，目標のフォーム類型に一致するかを判定する．
2 ) 物品提示位置は，特に記載がない場合は正面机上とする．
3 ) 物品を空中に提示する場合は，被検者が最も持ちやすい位置に，持ちやすい方向に向けて差し出す．
4 ) 被検者は，一度持った後，位置補正（＝位置ずらし）をしてよい．
5 ) 被検者はもともとの習性により，期待と異なるフォームを示すことがある．その場合は検者が見本のフォームを示して同じようにできるかを確認する．
6 ) 被検者が物品の位置補正ができない場合はそれを手伝ってよい．（例．被検者が鉛筆の上のほうを掴んでしまったような場合，掴み位置が下方になるように，検者が鉛筆を上に引っ張り上げるなど）．
7 ) 被検者が非対象手を補助手として使えない場合はその分を手伝ってよい．
8 ) 左右両側の手についてしらべるか，片側のみとするかは検者の判断による．
◆記録：
1 ) 手のフォーム：対象手のフォームが以下のどのレベルに最も近いかを判定し，該当符号を○で囲む（各課題の正常フォームを熟知していない検者は前もって予習されたい．☞参考書：①『手のかたち 手のうごき』（医歯薬出版，1989 ⇒オンデマンド万能書店），②『手を診る力をきたえる』（三輪書店，2013)
G（Good） ：正常またはほぼ正常なフォームを安定して維持できる
F（Fair） ：フォームにわずかな歪みがある，またはフォームの維持に努力を伴うが，機能に実用性がある
P（Poor） ：フォームの歪みが著しい，またはフォームの維持が困難であり，機能に実用性がない
T（Trace）：フォーム形成の動きがある程度認められる
Z（Zero） ：Trace のレベルに達しない2 ) 補足所見：上記判定の際，手関節，前腕が課題の目的に適った肢位をとっているかにも注目し，次のうち該当するものがあれば□内に✓を記入する．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切3 ) その他の所見：余白，図内などに自由形式で記入する．◎高次脳機能障害の関与を疑わせる所見も，もしあれば具体的に記入する．

B ．手のフォーム 1／6※複製可

但し変更を禁ず（NOMA，2007)

231

NOMA ハンド・ラボ

081006b 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手
検査課題

フォーム類型No

課題名称

物品提示と検査指示

成績（手のフォームと補足所見)
右手

左手

本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（優位手・非優位手)
握力把握―標準型

①

手鏡使用

PoS

手鏡の鏡面を下に向け，机上の上 G
空で水平に，かつ柄が持ちやすい位置になるように差し出して言う：「この鏡にご自分の顔を映してください」．

FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
握力把握―示指伸②

握力把握―伸展型

G

ガラス製ボウルにあずき約 200 g G F P T Zを入れ，机上に提示する．「このボウルを片手で 1 回で持ち上げ（持ち直しをしないの意），5 秒間空中に保ってください」．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切G

事務鋏を対象手の前に，また A5 G F P T Z
版紙片（縦中央に折り筋を入れておく）をもう一方の手の前に，ともに空中に提示して言う：「この縦線に最初の切り込みを入れてください」．必要なら紙を固定してやってよいが，その旨を付記する．
☆この直後に，C．手の動きのパ □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
ターン ② を実施するとよい．

G

南京錠をツールボックスⅠの錠孔 G F P T Zにさして施錠した後，鍵を空中に提示して言う：「この鍵を使って錠を開けてください」．錠の向きは適宜変えてよい．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切G

紙片を机上に置く．空中で，対象 G F P T Z
手の前に鉛筆を提示して言う：「ここに名前を書いてください」．必
要なら紙を固定してやってよいが，その旨を付記する．
☆同時に B-2．非把握のフォーム □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切③ を行うとよい．

G④ ボウル保持⑤ 事務鋏使用

PoD

側面把握

中間把握系

Lat

三面把握―標準型Tpd⑥

鍵使用⑦ 鉛筆使用FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切水差し使用 垂直ハンドル付き水差しにあずき G F P T Z
約 200 g を入れたものを対象手の前の机上に，また広口瓶（蓋をはずしておく）を正面机上に置いて次のように言う：「水差しの中のあずきを広口瓶に移してくださ □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切い」．

PoE

握力把握―遠位型

GGPoI

③＊

（優位手・非優位手)

机上のカッティングマットの上 G F P T Zに，A5 版紙片（縦中央に折り筋をつけて開いたもの）を折り筋が前額面と平行になるように置く．
さらにこの折り筋に沿って定規を置き，カッターナイフ（刃を押し出しておく）を空中に差し出して「この折り筋に沿って紙を □手関節肢位不適切言う：□前腕肢位不適切切り離してください」．

ナイフ使用展型

握力把握―鉤型
握力 PoH把握系＊FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
F

PTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切(つづく)

B ．手のフォーム 2／6232※複製可但し変更を禁ず（NOMA，2007)

081006b 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田

NOMA ハンド・ラボ＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手
検査課題

フォーム類型No

課題名称

物品提示と検査指示

成績（手のフォームと補足所見)
右手

左手本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（優位手・非優位手)
三面把握―亜型Ⅰ

⑧TV Ⅰ

中間把握系
︵つづ 三面把握―亜型Ⅱき) TV Ⅱ

並列軽屈曲把握PMF

並列伸展把握PE精密把握系

包囲軽屈曲把握CMF

指尖把握

母指不関与系

内転把握

TipAddB ．手のフォーム 3／6⑨⑫⑬⑭（優位手・非優位手)

広口瓶（③ で使用したもの）の中 G F P T Zにあずき約 200 g を入れ，対象手前方の机上に置く．次にボウル（④ で使用したもの）を正面机上に置く．テーブルスプーンを対象手の前に空中に提示して言う：「これであずきを掬ってボウルに移してください．3 回繰り返してくだ □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切さい」．

G

箸 1 膳（割り箸は不可）を尖端が G F P T Z
閉じた V 字型にして空中に提示する．「この箸を持って，5 つ数える間そのままでいてください」．
☆こ の 直 後 に C．手 の 動 き のパ □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
ターン ⑫ を実施するとよい．

G

ペットボトル 1 本（水 200 cc 入 G F P T Z「このボり）を机上に置いて言う：
トルから飲むまねをしてください．3 回繰り返してください」．
☆同時に C．手の動きのパターン □手関節肢位不適切⑥ も実施するとよい．
□前腕肢位不適切G

トイレット トイレットペーパー適量を折り重 G F P T Z
ペーパーの ねたものを空中に差し出し，「これを普段使うときのように持って使用みてください」と言って空中に保持してもらい，5 つを数えてから，「手のかたちを変えないでください」と言い置いてペーパーを引き □手関節肢位不適切抜き，手のフォームを観察する． □前腕肢位不適切G

広口瓶把持 広口瓶（③ で使用したもの，中に G F P T Zあずきを入れ蓋をしておく）を机上のやや遠い位置に置いて言う：「上から蓋だけを持って，自分のすぐ近くへ移動させてください」．
☆同時に，C．手の動きのパター □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切ン ① に記載する．

G

あずきつま 広口瓶の本体（⑫ で使用したもの）の蓋を裏返して（内側が天）み
机上正面に置き，その上にあずき3 粒を載せて言う：「これを 1 粒ずつ親指と人さし指を使って，瓶の中に移してください」．

G

テーブルス
プーン使用

箸使用

⑩ ペットボト
ル把持

⑪

＊GF

PTZ

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

カード挟み 空中に，示・中指で挟みやすい位 G F P T Z
置にカードを 1 枚を提示して言「このカードを人さし指と中う：
指の間に挟んで持ってください．
5 つ数える間そのままでいてくだ □手関節肢位不適切さい」．
□前腕肢位不適切※複製可FPT＊

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
F

PTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
G

FPT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

但し変更を禁ず（NOMA，2007)

233

NOMA ハンド・ラボ

080609b 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田

B ．手のフォーム
氏名：B-2

非把握のフォーム

記録日：

記録者：

◆用意するもの：①「物品提示と検査課題」欄に示してある物品（一部は毎回事前調達），② フェルト（書道用下敷き）必要に応じて物品の下に敷く◆検者と被検者の標準位置（全項共通）：
特に指定がないかぎり，被検者はテーブルに向かって椅子に腰掛け，対象手を楽な肢位で机上に置く．検者は，被検者のほぼ横に自分の位置を決める．
◆検査手順：
1 ) 下表の各「検査課題」に従って物品を提示し，課題の実行を求め，その際に被検者が示す手の最終フォーム（＝静的フォーム）が，当該フォーム類型に一致するかを判定する．
2 ) 物品提示位置は，特に記載がない場合は正面机上とする．
3 ) 被検者は，一度触れた後，位置補正をしてよい．
4 ) 被検者はもともとの習性により，期待と異なるフォームを示すことがある．その場合は検者が見本のフォームを示して同じようにできるかを確認する．
5 ) 左右両側の手についてしらべるか，片側のみとするかは検者の判断による．
◆記録：
1 ) 手のフォーム：対象手のフォームが以下のどのレベルに最も近いかを判定し，該当符号を○で囲む（各課題の正常フォームを熟知していない検者は前もって予習されたい．☞参考書：①『手のかたち 手のうごき』（医歯薬出版，1989 ⇒オンデマンド万能書店），②『手を診る力をきたえる』（三輪書店，2013)
G（Good） ：正常またはほぼ正常なフォームを安定して維持できる
F（Fair） ：フォームにわずかな歪みがある，またはフォームの維持に努力を伴うが，機能に実用性があるP（Poor） ：フォームの歪みが著しい，またはフォームの維持が困難であり，機能に実用性がない
T（Trace） ：フォーム形成の動きがある程度認められる
Z（Zero） ：Trace のレベルに達しない
2 ) 補足所見：上記判定の際，手関節，前腕が課題の目的に適った肢位をとっているかにも注目し，次のうち該当するものがあれば□内に✓を記入する．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切3 ) その他の所見：余白，図内などに自由形式で記入する．◎高次脳機能障害の関与を疑わせる所見も，もしあれば具体的に記入する．

＊

優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手

検査課題

成績（手のフォームと補足所見)
右手フォーム類型

No

課題名称

物品提示と検査指示

左手本来の（利き手・非利き手) 本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（健側・患側)＊（優位手・非優位手)

らっぱ系

朝顔型 Bel-1 or
すずらん型 Bel-2

へらⅠ型
やつで型

Sla-1 orMpl

凸面系

B ．手のフォーム 4／6234＊（優位手・非優位手)「こ G F P T Z① 荷物の押し ツールボックス 1 を机上に置き，の箱を頭より高い棚に載せるつもり上げで下から押し上げてください」と言い，底面を押し上げる手のフォームを観察する．他方の手の使いかたは □手関節肢位不適切問わない．
□前腕肢位不適切G

くしゃくしゃ紙（A4 版，一度くしゃ G F P T Zくしゃに丸めてから広げたもの）を与え，「この紙のしわをできるだけ丁寧に伸ばしてください」と言う．
（示〜 小 指 が 閉 じ て い れ ば へ ら Ⅰ □手関節肢位不適切型；図左手，開いていればやつで型； □前腕肢位不適切
図右手）．

G②

しわ伸ばし※複製可FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切但し変更を禁ず（NOMA，2007)

NOMA ハンド・ラボ

080609b 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田＊

優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手

検査課題

成績（手のフォームと補足所見)
右手フォーム類型

No

課題名称

物品提示と検査指示

左手本来の（利き手・非利き手) 本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（健側・患側)＊（優位手・非優位手)
平板型 Plt or
へらⅡ型 Sla-2

平面系

平板特殊型

Plt-V

スプーン型 Spn or
やね型（閉じた凹面） Rf

凹面系

半球型 Bwl or
扇型 Fan（ひらいた凹面）

段違い型③④Trh（ねじれた凹面） ⑦

鉤―M 型 Hk-M or P 型 Hk-P

☆ B-1．把握のフォーム ⑦ に続い G F P T Zて実施．
消しゴムを非対象手に渡し，「この字を消してください」と言って，その時の紙を押さえる手のフォームを □手関節肢位不適切観察する．
□前腕肢位不適切G

定規押さえ 机上のカッティングマットの上に， G F P T Z
A5 版紙片（縦中央に折り筋をつけて開いたもの）を折り筋が前額面と平行になるように置く．さらにこの折り筋に沿って定規を置き，鉛筆を空中に差し出して言う：「定規に沿って線を引いて下さい」．この時の押 □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
さえの手が本課題の対象手．

G

被検者は立位（立位困難な場合は座 G F P T Z位とする）．ガラス製ボウル（B-1把握のフォーム ④ で使用）にあず
き約 200 g を入れたものを机上，正面手前に，もうひとつの同寸のボウルをそれより遠方の机上に置いて言う：「両手であずきを掬って空のボウルに移してください」．必要なら □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
3 回繰り返させる．

Gボウル支え ⑤ で使ったあずき入りボウルを空 G F P T Z中に提示して言う：「このボウルを（片手)右(左)手だけで下から支えてみてください．5 秒間，保ってください」．
☆図は，フォームが見やすいようにあずきを除いてあるが，検査ではボールの中にあずき 200 g を入れて □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切実施する．

G紙押さえ⑤ あずき掬い

⑥⑧

両手支え

〃

(図は Hk-P)
鉤―D 型

Hk-D

⑨

鉤系

鉤―PD 型

Hk-PD

B ．手のフォーム 5／6⑩＊（優位手・非優位手)

ツールボックスⅠ（① で使用したもの）を正面机上に置く．「この箱を両手で抱え上げ，5 つ数える間維持してください」と言い，左右それぞれの手のフォームを観察する．☆通常のフォームは Trh，Hk-M，Hk-Pのいずれか．左右いずれかの手がこれらのいずれかであれば見本提示はしなくてよい．

GFPT

Z

PTZ

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
F

PTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
GFPT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

GGF

PT

Z

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切G

ツールボックスⅠ（① で使用したも G F P T Zの）のハンドルを垂直に立て，対象手側の床上に置いて言う：「このハンドルに手をかけてツールボックスを吊り下げてください．5 つ数える □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切間そのままでいてください」．

G※複製可F

PT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

引きはがし ツールボックスⅠ（① で使用したも G F P T Zの）の留め金をかけ，机上に，留め金の面が被検者からみて向こう側になるように置いて言う：「この留め □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
金を外してください」．
吊り下げ持ちFFPT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

但し変更を禁ず（NOMA，2007)

235

NOMA ハンド・ラボ

080609b 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田＊

優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手

検査課題

成績（手のフォームと補足所見)
右手フォーム類型

No

課題名称

物品提示と検査指示

左手本来の（利き手・非利き手) 本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（健側・患側)＊（優位手・非優位手)
握りゆるみ型

LsF⑪

手袋脱ぎ深屈
曲系

円錐型

ハサミ型

TZ

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切「拳を作って，軽く机を叩いてくだ G F P T Z
G F P T Z
さい．3 回叩いてください」．
☆どの部分で打っても可．
□手関節肢位不適切 □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切□前腕肢位不適切Con⑬

輪くぐりG F P T Z
ロープで作った輪を非対象手に手渡 G F P T Z「これを腕輪だと思って反対のし，手にはめてください」と言う．
☆対象手がくぐり抜けることのできないサイズの輪を選んで使う．
☆非対象手の役割は検者が代行して □手関節肢位不適切 □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切よい．
□前腕肢位不適切⑭

母指突き出 1 枚の紙片（A5 版）を置き，「拇印を押すときのようにこの上に親指のし先端を押しつけてください」．

Tmb

G

F

P

TZ

Idx

Sci

⑮ キー押し⑯

ピストルGF

PTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切「これから私が G F P T Z
電卓を机上に置き，言う数字を人さし指で押してください．2，4，9．」．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切G「手でピストルのかたちを作ってく G F P T Z
ださい」．

G

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

補・単指分
離P

肩たたき

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
指さし型

F

⑫

母指突き出し型

突起形
成系

G

Fst

こぶし型

塊り系

軍手を両手にはめさせた後（手伝っ G F P T Z「てもよい），手袋を脱いでください」と言い，母指を差し込んで手袋を脱ぐかをみる．口を使うことを禁じる．
☆ C．手の動きのパターン ③ と同 □手関節肢位不適切時にしらべるとよい．
□前腕肢位不適切＊（優位手・非優位手)

FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切中指分離
Separation M

⑰

中指分離

爪切りを非対象手に持たせて言う： G F P T Z
G F P T Z
「この爪切りでこの（＝対象手の）中指の爪を切るつもりで，指を浮かせてみせてください」．
☆爪切りを持てない場合には検者が □手関節肢位不適切 □手関節肢位不適切持ってもよい．
□前腕肢位不適切□前腕肢位不適切

環指分離
Separation R⑱ 環指分離爪切りを非対象手に持たせて言う： G F P T Z
G F P T Z
「この爪切りでこの薬指の爪を切るつもりで，指を浮かせてみせてください」．
☆爪切りを持てない場合には検者が □手関節肢位不適切 □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切□前腕肢位不適切持ってもよい．

小指分離
Separation L⑲ 小指分離

爪切りを非対象手に持たせて言う： G F P T Z
G F P T Z
「この爪切りでこの小指の爪を切る
つもりで，指を浮かせてみせてください」．
☆爪切りを持てない場合には検者が □手関節肢位不適切 □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切□前腕肢位不適切
持ってもよい．

B ．手のフォーム 6／6236※複製可但し変更を禁ず（NOMA，2007)