2018年
12月発行
発行人光洋

44号

－ そのケアはその人が望むケアですか？ —近年、要介護施設従事者等による高齢者虐待が増加しています。

このような適切ではないケアを放置し許して以上5項目が挙げられますが、それだけでなく、いると、どんどんエスカレートしてしまう可能

スピーチロック(言葉による拘束)・ドラック

その原因として、「業務の負担が多い」「仕性があります。つまり、適切でないケアは虐待ロック(薬物による拘束)・フィジカルロック(身事上でのストレス」など厳しい介護現場の現状の芽とも言えるのです。したがって、施設内で体拘束)や、物理的雑音（大きな音・耳障りなや、「知識不足」、また「業務優先の職場体の「適切でない言動」は見て見ぬふりをせず、音、温度、汚れた空気、彩光）身体的雑音（疾制」「適切でないケアを容認する職場の雰囲

よくないことはよくないと言える職場作り、管病、聴力・言語等の障害、補聴器の不具合な気」など様々な理由があります。

理者やリーダーへ相談できる組織作りなどの自ど）心理的雑音（防衛機制、偏見、先入観）な浄作用が必要です。

どを放置していることも虐待となり、その範囲

適切でないケアは虐待の芽
そのような介護現場の現状で、「そのくらいは多方面に及びます。

高齢者虐待とは…

高齢者虐待における特徴のひとつに、介護者は仕方ない」「まあいいだろう」「これくらい①身体的虐待の半分以上の人が虐待の自覚がないということは虐待ではない」と思われていることはないで②介護の放棄、放任があります。常に自分のケアを振り返り、自分しょうか？

③心理的虐待が行っているケアは自分が受けたいケアなのか

例えば、「ちょっと待って」と言ったまま長④性的虐待どうか、自問自答してみましょう。

時間お待たせしてしまうことや、ドアを開けっ⑤経済的虐待放しにしたままトイレや脱衣所での介助、適切でないケアの判断基準は自分がされて急いでいるために車椅子を早足で押すなど。

「嫌だ」「つらい」と思うかどうかだよね

高齢者虐待を防ぐために…

認知症の方が行動・心理症状(BPSD)をおこし、その対応のために拘束したり虐待に発展してしまう前に、その裏にはその方の性格や慣れ親しんだ習慣や生きてきた歴史などが背景となる理由が必ずあることを認①明らかな虐待行為は犯罪であり、即時報告識し、その理由を根本的に解決するための対応や、その人らしさを尊重

自分が働く施設等で虐待を発見した場合には、スタッフには「市町村したケアが必要です。に通報する義務」があります。

④ストレスマネジメント②チームケアを行なう

介護職は「感情労働の最たるもの」であり、ストレスに気づかずバー

チームケアはスタッフどうしの協力関係で成り立つため、お互いの考えをお互いに共有するコミュニケーションは不可欠です。また、スタッンアウトしてしまう人も多くいます。自身のストレスに気づき解消することが必要です。

フ一人ひとりの個性や能力が最大に活かされるマネジメントや、決めるべきことを決め、言うべきことを言い、取るべき責任を取る管理者の光洋では虐待防止に対応するための、「医療・介護従事者のための接リーダーシップが必要です。

遇」「ストレスチェックとアンガーマネジメント」などの研修も行なっております。お気軽にご相談ください！

③認知症ケアの専門性を高める
虐待を受けた方の約8割が認知症であるという調査結果があり、虐待防止のために認知症についての正しい知識をつけることも不可欠です。

ストレスレスな明るい職場を作ろう！

スキ間なくあてて、尿を広げず素早く吸収！ニオイも外にもらさない！

●サイズ：２６×５０㎝●入数：３２枚×８袋●吸収量目安：４回●サイズ：２６×５６㎝●入数：３２枚×６袋●吸収量目安：５回

高齢者施設における取り組みレポート

社会福祉法人明石恵泉福祉会
恵泉第3特別養護老人ホーム 様
兵庫県明石市。日本標準時の子午線（東経135度）が通る「時の街」に、恵泉第3特別養護老人ホーム（ユニット型80床）はあります。
今回は、スキンケアの取り組みについて取材をさせて頂きました。

気持ちよく「生きる」“高齢の方は、何かしらのスキントラブルを抱えている”その考えのご利用者の快適を求めて、スタッフみんなで頑張ります!!

もと、尿路感染予防に欠かせない陰部洗浄、白癬予防として酸性水塗布、毎日随時と入浴後の全身保湿等、不快を取り除き、気持ちよく過ごして頂くための工夫を日々のスキンケアに取り入れています。

このことから、昨年度の尿路感染症発生率は前年の5分3の減少に繋がりました。今では、誤嚥性肺炎の減少・白癬予防ケアなど、難しい取り組みも皆楽しみながら取り組んでいます。

トップダウンからボトムアップへ…
毎年1つ、看護・介護職員がテーマを出し、施設内のケア改善・向上

看護部はみんなに「パワーチャージ」にむけた取り組みのチーム編成をしています。今までせっかく良い取り組みを行っているのに、現場への定着が難しく、なかなか続かないとこ

看護部は、介護だけでは気づけない、偏りがちになる部分をサポートしろが悩みでした。「トップダウンからボトムアップへ」を重視し、チーてくれます。ご利用者の『健康管理』として（医師の指示のもと）ムが主体となって、他のスタッフにも自分たちのやっていることが納得治療や処置、与薬といった看護ケアをするだけでなく、おひとりおひとでき、達成感を味わってもらえるよう、研修の内容を工夫してみたり、りの肌状態にあったスキンケア用品を、ご家族さんが購入しやすい市販成果をデータ数値化して目に見えるようにするなど、活動スタイルの見品から取り入れられるよう近所のドラッグストアの商品を調べるなどい直しをおこないました。昨年・今年度のテーマは「尿路感染症予防ケろいろな活動をおこなっています。また介護スタッフがわかるようにケア」「スキンケア」でした。

アの内容や根拠を教えてくれたり、わかりやすく記録を書いてくれます。
ご利用者にも介護スタッフにも、とても頼りになる存在です。

取り組み成果の見える化
この取り組みを行うため、チームはまずは職員の中にある「仕方がない（あきらめ）」「なんとなく（曖昧さ）」「これでいいだろう（自己流）」等の固定概念をなくすことから始めました。
病識、陰部洗浄の必要性など知識の再確認をおこなう。膀胱留置カモイストバランス（しっとり拭き取りフォーム）の導入「ケアが多様化していく中、改善という追加ばかりで介護は足し算になりがちです。陰部洗浄にかかる準備・片づけ・ケア自体の時間短縮とご利用者・スタッフ双方の負担軽減を期待しお試しを始めました。」

テーテルの管理方法を知ってもらうためバルーンチューブの仕組みや、こうお話しくださったのは藤田介護主任。

逆流の様子を実験式に実際目で見てもらう。陰部洗浄は、誰もが同じよ「介護は経験値や体格差、持っている資格などによって全員が同じ質うに実行できるよう、見本となる動画を作成。そして陰部洗浄の手技確の介護を提供することがきでないこともあります。ケアの質を下げずに認として、マンツーマンで他の人の行っているケアを見る・見せる時間継続させるためには教育訓練を途切れず行っていかなければなりません。

をつくるようにし、できていない点があればその場で伝達をおこない、こういった物品を取り入れることで質の均一化にもつながるのでは。」

お互いの技術確認、疑問や改良点など話し合う。その手技確認は敢えて

モイストバランスしっとり拭き取りフォームの可能性に期待し、“流事前に予定せず、“1ヶ月の中でほんの10分” スタッフ自身が自主的さなくていいの？”と疑心暗鬼な意見もある中で「試してみようよ」と、に計画をたてて実行されました。

率先して試用を勧めていきました。今では全フロアで継続使用中です。
試用後のアンケートでは、準備・片づけ・時間短縮の業務削減はもち①②

ろん、座位による陰部洗浄時の便利さ、スタッフによる手技の差がでないこともメリットとして、ご意見を頂いています。

次へのステップ
スキンケアに関しては、各自が判断できるほどにケアの向上がみられます。次なるステップは、ご利用者の“やりたい”をかなえるお手伝い。
すでに排泄支援チームを発足し、現在は科学的根拠に基づき、「ご利用者ができる事までをスタッフが行っていないか？｣｢その人にとっての自立とは何なのか？」を考え、”質の高いシンプルケア”を目指します。
① 施設外観写真 法人敷地内は、きれいな洋館が建ち並びます。
② お互いの技術を確認するため、陰部洗浄実技指導の実施

恵泉第3特別養護老人ホームの皆様、お忙しい中取材にご協力頂き、本当にありがとうございました。