薬剤師の新たな可能性を拓く応援マガジン

ターンアップ
April 2023
No.

62

スポットライト東北大学病院教授・薬剤部長

眞野 成康
VOICE ─編集長対談─
公益財団法人田附興風会
医学研究所北野病院薬剤部部長

尾上 雅英
PICK UP訪問記

一般社団法人日本緩和医療薬学会

『ターンアップ』編集長（株式会社ファーマシィ代表取締役社長）

山中 修

薬局業界の未来を拓くため原点に立ち返り、前進あるのみ
新しい年度が始まった。今年度は、次期2024年度診療報酬改定、薬価改定、ら、とにかく勉強をしなければ前には進めない」と気持ちを切り替えた。

規制改革、薬剤の流通問題、電子処方せ

早速、初心に戻って各法律の入門テキんの導入など、さまざまなことがあり、ストから読み直してみると、自分が法律薬局業界にとっては、大きな変化を迎えの基本を理解していないことを痛感させる、あるいは大きな変化の方向性が見えられた。この気持ちの切り替えと、原点る１年になるだろう。

に立ち返ったことによって、翌年の司法社会保障費の増加が抑制されるため、試験には合格できたのだと思う。

薬局経営はだんだんと厳しくなっていく
事態が予想される。いかにこの状況を克◆ ◆ ◆ ◆ ◆服していくか、しっかりと考えなければならない。

薬局業界への風当たりが年々、強くなっていることは疑いようがない事実だ。

◆ ◆ ◆ ◆ ◆この先、今まで以上にさまざまな難題に直面するだろう。

自分の人生の中で厳しく、苦しかった

しかし、この現状に対して、ただ嘆い

思い出の筆頭格は、司法試験に落ちたこたり、不満を言っているだけでは一歩たとだ。短答式試験、論文式試験には合格

りとも前には進めない。それどころか、したのだが、もっとも合格率の高い最後

薬局業界は衰退の一途をたどることにもの口述試験で不合格となった。悔しくてなりかねない。

涙があふれた。また、あの辛い勉強をし薬局業界に身を置く者として、薬局業

なければならないのか、アルバイトもし界をそのような状況に陥らせないため、なければならないのか ―― 、不安で頭が少しでも前に進むために気持ちを切り替

いっぱいになった。その日は、ひたすらえ、薬局薬剤師の存在によって、より多涙が出た。

くの方のより健やかな暮らしを実現する

ただ、次の日から勉強を始めた。「自vol.26

分がめざすのは司法試験の合格なのだかという原点をあらためて胸に刻み、本年度に臨む所存である。

02

CONTENTS

02

No.

62

編集長のつぶやき 薬局業界の未来を拓くため原点に立ち返り、前進あるのみ

04 スポットライト
東北大学病院教授・薬剤部長

眞野 成康
10 スポットライトこぼれ話 蔵書
11

VOICE ─編集長対談─
公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院薬剤部部長

尾上 雅英
15

Be Ambitious！─薬剤師よ大志を抱け─
医薬品が手に入らない事態が頻発 なぜ？薬剤師はどうすべき？
神戸市立医療センター中央市民病院院長補佐／神戸学院大学薬学部教授

橋田 亨
16

PICK UP 訪問記 ─注目の団体・機関─ 一般社団法人日本緩和医療薬学会

18 エール ─薬剤師の幸せな人生を願って─ うつ病（気分障害）の治療にかかわろう①
NPO法人医薬品適正使用推進機構理事長

鍋島 俊隆
19 在宅薬剤師もり日記
20

薬局現場の今 ファーマシィ薬局 三次センター + 健美

24 ３分間でわかる医療行政 施策開始から10 年経過 達成状況が示された健康日本 21（第 2 次）

03

26

TOPICS

30

From ファーマシィ ─社員によるリレーエッセイ─

東北大学病院教授・薬剤部長

巨大な大学病院にいてもやっているのは父と同じ︒
一つひとつの家に必要で安全な薬を届ける︒

12

堂々とした病棟︒遠くからでも︑実によく見える︒そして︑正面玄関から院内に入り︑待合ホールを抜けると︑本や花などを扱う売店︑果実店︑ベーカ

リー︑写真店︑カフェといった店舗が立ち並んでいるのだが︑それらの大きさが︑また今まで見たものの比ではない︒まるでショッピングモールを歩いているかのよう︒院内の広さと︑店先野氏に指定された教授室までたどり着の品々に目を奪われたこともあり︑眞くのにすっかり迷ってしまった︒

04

取材／山中 修 文／及川 佐知枝 撮影／林 渓泉

実に久々となる
旧・帝大の大学病院
薬剤部長への取材

本誌は︑創刊して 年を超えるが︑まず︑圧倒されたのは 階建ての威風

める眞野成康氏のもとを訪ねる途上︑

東北大学病院の薬剤部長で教授も務が集まり︑その名は全国にとどろく︒

のみならず︑東北地方の各県から患者なればなおさらだ︒所在する宮城県内所にまでさかのぼる東北大学病院とも

１７年に設立された仙台藩医学校施薬て緊張していた︒しかも︑源流が１８なる︒ゆえに取材陣は︑いつにも増しり誌面がリニューアルしてからは初と長の登場は２人目︑編集部が新たにな

旧・帝大と言われる大学病院の薬剤部

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眞野 成康
スポット
ライト

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スポットライト
ポット
ットラ
トラ

数も約 名に上る︒この︑何もかもが名︑看護師数約１２００名︑薬剤師の病床数１１６０床︑医師数約９００
私は意味もわからないまま︑よく眺め

書きつけながら薬を確認する様子を︑は今︑この薬がこれだけある﹄と手でて︑薬剤にまつわるすべてを取り仕切だろう︑眞野氏はまったく自然に﹁将が当たり前の生活をしていたせいなのて話すが︑身のまわりに薬剤があるのいいと思ったことはなかった﹂と笑っ

そのような父親の仕事ぶりを﹁格好薬の安定性を含む物理的・化学的な特した研究に従事する︒具体的には︑原れ︑大学院で学んだ分析化学を基盤に入社した会社では︑研究所に配属さ製薬企業に就職するも大学に戻り︑青天のへきれきで薬剤部長にるのは︑いったいどのような人物なの

来は薬にかかわる仕事をしよう﹂と考や機器の開発をしたりなど︒ただし︑性を解析したり︑分析するための方法ていたものです﹂だろうか︒

えるようになる︒中学生のころには︑

父は配置薬販売業
薬剤に囲まれて育ち
自然と薬学部に進学﹁本来の会社の仕事とは別に個人的に研究していたのは︑それだけではなか﹁ただ︑あまりに当然のように薬学部

興味を持った研究もしていました︒今たそうだ︒そして実際︑東北大学薬学
想は良い意味で大きく裏切られた︒眞に進んでしまったため︑卒後にどんななら考えられないかもしれませんが︑った︒

野氏は︑穏やかな笑顔で取材陣を迎え仕事があるのかも︑よくわかっていま

気を張って臨んだ取材だったが︑予入 れ る と︑
﹁ 私 で 良 か っ た の か な？﹂

当時はバブル経済が崩壊した直後で余は︑東北大学薬学部の伝統である研究たそうだ︒

発にたずさわりたいと思うようになり企業に入社して研究者になり︑薬剤開﹁大学生活を送る中で︑いつしか製薬

その延長線上の研究で東北大学の博士や論文の発表も行い︑１９９８年には開発し︑特許も取得︒研究仲間と学会

ラフィーの研究だ︒新たな分離基材をから特定の物質を分離するクロマトグ

独自に取り組んでいたのは︑混合物だったのです﹂韻がまだ残っていて︑会社はおおらかせんでした﹂

話を聞くと︑生まれながらに薬剤のとであった︒

者の育成を重視する風土に触れてのこおぼろげながら進路が見えてきたのは︑かつて父親が個人で配置薬販売の﹁父の仕事部屋には︑山のように配置ました﹂

っそり︑いろいろなかたちや色の薬でれはなんの薬？﹄と父に尋ねたり︑こ

部屋にある引き出しを開けては︑﹃この進学をアドバイスされ︑それを終え士課程前期２年の課程︵修士課程︶へ授に相談したところ︑まずは大学院博所属していた分析化学の研究室の教

ま会社に籍を置くべきかどうか迷うよ

ギャップが次第に大きくなり︑このまい研究と会社から要求される研究との﹁しかし︑そのころから自分のやりた

まだ︑パソコンなどない時代でした

うに︱︱︒大学の出身研究室の教授か遊んだりしていました︒
から︑父が伝票に﹃○○さんのお宅に薬企業に入社を果たす︒

ると︑１９９１年︑希望どおり大手製号も取得したという︒

薬が保管されていて︑小さいころから仕事をしており︑薬剤に囲まれて育っ世界に足を踏み入れていたらしい︒実ところは微塵も感じられない︒と照れ気味に言う︒口調にも威圧的な部へ入学した︒

すでに薬学部への進学を心に決めていビッグサイズの巨大な大学病院におい9006

﹁当時︑私を大学に誘ってくれた教授

７年︑予想外の出来事が起きる︒

年︑意を決して大学へ転じました﹂

ただいたのはそんな折りで︑２０００

ら﹃戻ってこないか﹄と声をかけていたかも臨床現場を知る薬剤師かのようだが︑いざ薬剤部長の座に就くと︑あは本望ではなかったのかもしれない︒

研究者︒ひょっとしたら薬剤部長の任の分野に没頭してきた根っからの基礎の基本中の基本〟とも言える分析化学

あるのかを調べる﹂という〝自然科学

方は非常に熱心で︑能力も高いと感じ﹁研修会に出席する薬局薬剤師の先生

ちょっとした講演会の規模だ︒

きは２００〜３００に達するという︒

ん東北地方の各県にも広がり︑多いと薬局は︑仙台市内や宮城県内はもちろ携を推進してきた︒研修会に参加する

そして︑助教授となっていた２００は薬剤部長も務めていたのですが︑退ます︒たとえば︑当院の乳腺外科で経﹁ トレーシングレポートについては︑

数は︑月間約３００枚にも及ぶ︒

基本となるトレーシングレポートの枚

現在︑行われている薬局との連携で挙げてくれました﹂

したところ︑すぐに数十の薬局が手をんのフォローアップをする薬局を募集

口抗がん剤による治療を受ける患者さな活動を繰り広げてみせる︒

県外も含む薬局と連携
医師からは高い評価を研修の場も提供任する彼の推薦を受けて医学部の教授
会が私を後任の教授・薬剤部長に指名したのです︒
薬に囲まれて育ったとはいえ︑薬剤師の仕事をしたことはもちろん︑見たこともほとんどありません︒着任当初
は︑突然︑青葉山キャンパスの研究室から仙台の街中にある病院に落下傘でひとつに薬局との連携がある︒薬局薬医師が﹃とても助かる﹄と喜んでいま

薬剤部長になってから注力している剤師に向けた研修会などを開催し︑連1989 年 東北大学薬学部卒業
1991 年 東北大学大学院薬学研究科博士課程前期２年の課程修了

降りたような気持ちでした﹂
そもそも眞野氏は﹁何が︑どれだけす︒もしトレーシングレポートがなけ
れば︑医師は次回の診療までの患者さんの様子を知ることはできません︒トレーシングレポートの存在によって︑医師が病院薬剤師や薬局薬剤師といっしょに患者さんを診る体制の重要性をとはいえ︑トレーシングレポートで理解するようになりました﹂
薬局から情報提供を得るには︑最初に病院から薬局へ必要な情報を提供しなければならない︒負担は決して軽くないと推測されたが︑﹁ 面倒だと感じた

エーザイ株式会社研究員
薬学博士（東北大学）
東北大学大学院薬学研究科臨床分析化学分野助手
東北大学大学院薬学研究科臨床分析化学分野講師
東北大学大学院薬学研究科臨床分析化学分野助教授
東北大学病院教授・薬剤部長

1998 年
2000 年
2002 年
2003 年
2007 年ことは一度たりともありません﹂と言

07

い切る︒
﹁
﹃処方せんを院外に出す﹄とは︑﹃当

PROFILE
まの・なりやすスポットライト
ポット
ットラ
トラ

院の診療を︑薬局薬剤師に支えてもらう﹄こととイコールです︒本来であれ
ば当院薬剤部がする仕事を薬局が代わってやっているのですから︑より良い医療を患者さんに提供するためにも緊で触れられた多職種協働を粛々と進め医療を推し進めている最中です︒通知ていけば︑必然的に医師の業務は軽減する︒つまり︑タスク・シフティングとは︑チーム医療の具現化にほかなら

タスク・シフティングを通じて医師かしたチーム医療の推進によって医療なるほど︑多職種各々の専門性を活タスク・シフトは医師のみならず薬剤師の負担も軽くできるの業務負担を軽減し︑働き方改革の達が効率化され︑結果的に医師の負担がないのです﹂

薬局との連携はほかにもある︒１例
成を︒こうしたかけ声が医療界で交わ軽くなるというわけだ︒目からうろこ

密に連携し︑情報共有を進めるのは当を挙げると︑一般社団法人日本医療薬
されるようになって久しい︒薬剤師側

然でしょう﹂

学会︵Ｊ ＳＰＨＣＳ︶の地域薬学ケア

種の負担が多少なりとも増加しそうでの発言はつづく︒

全国レベルでタスク・シフティングのすが︑必ずしもそうではありません︒﹁医師の業務が減った分︑他の医療職れるには︑学会が認定する指導薬剤師

好事例の収集・公表などを行っている確かに﹃麻酔科医が行っていた術中使

け︑さまざまな動きが起きているが︑常駐の基幹施設で研修を受けなければのが︑タスク・シフティング推進事業

用薬の調製を薬剤師が代わりにする﹄でもタスク・シフティングの実現に向ならない︒

特別委員会︒一般社団法人日本病院薬といった例であれば︑そのまま薬剤師の受け入れだ︒同専門薬剤師に認定さ﹁ 当 院 も 基 幹 施 設 の ひ と つ で︑現 在︑剤師会が２０２０年 月に設置した組専門薬剤師の認定をめざす薬局薬剤師

４名の薬局薬剤師が研修を受講しています︒２０２３年度からは︑さらに２委員長を務めていた︒同委員会から公織であり︑最近まで眞野氏は同委員会合意したプロトコルの範囲内で︑患者が医師と事前に協働で作成し︑両者がけれども︑たとえば今では︑薬剤師の仕事が増えます︒

名が加わり︑計６名を引き受ける予定

表されているタスク・シフティングの研修の期間は５年以上必要で︑そのです﹂﹁薬局薬剤師の当院での研修は︑彼ら強く意識する︒

はずだが︑眞野氏はメリットの重みをないなど︑これらも負荷となる業務のＰＨＣＳへの報告を行わなければならはない﹂との見解を示す︒に医師の働き方改革のためにするのでする︒しかし︑巷で言われているよう

業務を他の医療職種に移すことを意味

ティングという言葉は︑確かに医師の

この話題を振ると︑﹁タスク・シフ

る︑修正を依頼するなどといった手間の記載内容について電話で問い合わせれますが︑実際には︑医師に処方せんをするため業務量が増えるように思わ

見︑薬剤師が医師に代わって端末入力

いる医療機関がたくさんあります︒一する ︱︱こういったことに取り組んでの状態に応じて処方内容を適正に変更

にとって勉強になると同時に︑我々病﹁２０１０年に厚生労働省医政局長かです︒加えて︑薬剤に関する安全性もが省け︑薬剤師の負担も軽減されるの間︑病院薬剤部は研修生の評価やＪ Ｓ

院薬剤師にとっても︑薬局との顔の見

チーム医療の推進について﹄の通知が高まっています﹂ら﹃医療スタッフの協働・連携による発出されたように︑医療界ではチーム

チャンスにつながっており︑きわめて有意義だと思っています﹂

える関係構築や︑薬局側の意見を聞くれた事例も複数ある︒

好事例の中には︑東北大学病院で行わ

1108

して一歩引いてしまいがち︒なぜ︑彼は疑問が残った︒薬剤師は︑医師に対ところで︑話を聞きながら取材陣に態は起きていない︒しかし︑同院の外はあるものの︑定員割れするような事あって︑年間を通じて薬剤師数の増減

い医師はチーム医療の大切さをすでに問われて一瞬︑﹁どうしてかな︒若のか︒

協働を医師も巻き込みつつ牽引できた題に挑む︒

く︑宮城県全体の病院薬剤師不足の課師が充足していれば良しとすることな見舞われている︒眞野氏は自院の薬剤中し︑他の地域は深刻な薬剤師不足にタイプのイメージは過去の遺物だった

た︒そもそも取材陣が抱いたステレオ

象が︑完全にはぎ取られた取材であっ教授・薬剤部長﹂がまとう権威的な印終わってみれば︑﹁旧・帝大病院の〝権威〟の時代は終わり〝人〟に人がついていく
その移り変わりを見た大学で学んでいるので理解を求めやす﹁薬剤師不足の病院は︑﹃薬剤師が足りのかもしれない︒病院薬剤師が調剤室

宮城県では︑医療資源が仙台市に集に目を向ければ事情は異なる︒

い点が大きいとは思うけれど ︱︱﹂とないため業務を拡大できず︑それゆえ

局薬剤師との連携も必須となった今︑を出て病棟に行き︑さらには地域の薬

は︑チーム医療だ﹂と公言し︑多職種は病院内で﹁タスク・シフティングと考え込んだが︑すぐにこうつづけた︒

集まらない︒結果︑薬剤師が足りない

薬剤部のリーダーに必要とされるのは薬学生には魅力不足で新卒の薬剤師がまま業務を拡大できない﹄という負の〝権威〟などではない︒眞野氏のようくの医師たちが﹃この分子を分析したい﹄などと言って日常的に出入りしてスパイラルに陥っています︒それをど﹁学生時代︑分析化学の研究室には多いました︒医師と席を並べて実験する

こかで断ち切る必要があります﹂
つのプロジェクトの準備を進めている

そこで現在︑宮城県と連携し︑ひと外の誰とでも協働できる能力だ︒時代師だろうと薬局薬剤師だろうと︑院内に︑患者に資するとなれば︑相手が医のはもちろん︑いっしょに食事に行ったりするのもしょっちゅう︒
だからでしょう︑﹃ 医師にものを言は︑すでに〝権威〟に人がついていく
時代から︑〝 人 〟に 人 が つ い て い く 時という︒﹁県と協働して︑当院薬剤師を県内のいにくい﹄といった感覚がまるでありません︒医師とともにチーム医療を進代に変わり︑彼には多くの人がついて棟を見上げると︑珍しそうに薬剤を手薬剤師が不足している病院に派遣する

い︑薬剤師にとって魅力ある薬剤部をに取る好奇心旺盛な眞野少年の姿が目めることになんの逡巡もなく︑そんなつくろうとの試み︒当院の若手薬剤師に浮かんできた︒この少年が後に自然帰り道︑振り返って立ちはだかる病の中には︑﹃ ぜひ自分に行かせてほしと選んだ道は︑間違いのないものだっ

きていることは︑容易に想像できた︒

い﹄と言ってくれている者もいます﹂

た︒こんなに大きな建物の中にいても支援している間に業務を拡大してもら

最初は対象病院を限定するなど小さ父親とやっていることは同じ︒一つひ事業を検討中です︒薬剤師を派遣してなスタートになるようだが︑結果次第

とつの家に必要で安全な薬を届ける︒ています﹂

では県全域︑いや全国のモデルケース

その一点のために力を尽くす︒

私を当院の医師は快く受け止めてくれ

薬剤師不足の病院を支援する県との協働事業を検討中になる可能性も持つ︒

09

前述したとおり︑東北大学病院の薬剤師の数は約 名︒名門大学病院だけ

90

スポットライト

こぼれ話
蔵書
眞野成康氏は、子どものころから読書が大好きだっ

いているような気になってきたが、実際、読書量に応たそうだ。

じて 書評 の力が増したのは間違いないようだ。

「小学生のときは、特にミステリーに熱中しました。

「薬剤部員や学生が、学会に提出する発表の要旨や論学校の図書館で『シャーロック・ホームズ』シリーズ

文の下書きを持ってきてくれるのですが、『ここの表や『アルセーヌ・ルパン』シリーズ、江戸川乱歩など

現がおかしい』、『主語と述語が対応していない』、『文の分厚い本を借りてきては、『よく、こんなトリックを章がまわりくどい』などと、つい辛口の批評をしてし思いつくな』と感嘆しながら読んだものです」

まいます（笑）」

謎の解明も基礎研究も、物事の真理を追究する姿勢は同じとも言える。ひょっとすると、幼少期からのミ

ところで、ひとりの作家の初期から最新作までまとステリー好きは、将来の基礎研究者としての資質の表め買いするからには、そうとうな蔵書の量になるだろ

れだったのかもしれない。

う。その点を尋ねると、自宅にはハウスメーカーの企

ちなみに、バイオ・ホラー小説のベストセラー『パ画で 蔵 が設置されており、本はその中にしまって

ラサイト・イヴ』の著者の瀬名秀明氏は薬剤師でもあいると言う。取材陣は興味津々で無謀にも「蔵の中のり、東北大学では眞野氏のひとつ後輩、薬剤部の研究写真を送っていただけますか？」と頼んでみた。
「乱雑室で博士課程在籍時に作家デビューを果たしたとい。躊躇したとこで妻に文句を言われているので ―― 」

う。なんと瀬名氏は、新作を出すと送ってきてくれるろを食い下がると、「では、スマホで良ければ、ないし

そうで、教授室のキャビネット内には同氏の本が並んょで撮ってみましょう」と承諾してくれた。

でいた。

数日後、メールで送られてきた写真を見て驚いた。
蔵の中の複数の本棚に、あふれんばかりの本。よく見読書好きは大人になっても変わっていないが、読書

ると確かに同じ作家の本が何十冊と並んでいる。今どのスタイルは大きく変化したと話す。

きの読書と言えばタブレットだが、彼はあくまでも紙「特定の分野に没頭するのではなく、少し立ち読みしの本をこよなく愛する。本のぬくもりに惹かれる眞野て面白そうだと思ったら、なんでも買って読むように氏に、あたたかな人柄がのぞかれた。

なりました」
そして、最近の眞野氏の本選びの方法は非常に興味深い。
「気になった作家を見つけると、古本屋でデビューのころから最近の作品まで全部、一気に買ってきて読むのです。作家によって、作品を重ねるにつれて少しず
つ書きぶりが変わっていることに気づいたり、作品ごとにまったく異なるジャンルを描いていて驚いたり、デビューしたてのころの下手さに苦笑したり ―― 。さ
まざまな発見があって楽しめます」
まるで文芸評論家から書評を執筆する際の手法を聞

眞野
眞野氏
眞野氏が送っ
野氏が
が送っ
が送
送っ
ってくれ
てく た
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た蔵の
蔵の中
蔵
中の
中の写
の写真
の写

10

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編集長対談

自院の取り組みを連携の輪に乗せて地域全体に広げる。
公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院（以下、北野病院）は、
京都帝国大学（当時）で受けた治療に感動した実業家の田附政次郎氏が同大学に拠出した寄付金をもとに大阪市内に設立された病院だ。
以来、名称のとおり臨床のみならず医学研究も推進してきた。
そんな進取の風土を持つ同院で薬剤部の部長を務める
尾上雅英氏もまた、薬剤部の運営や人材育成、地域・薬局との連携で次々と新たな施策を繰り出す。

尾上 雅英
公益財団法人田附興風会
医学研究所北野病院薬剤部部長

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おのうえ・まさひで

Profile1994年京都薬科大学卒業。1996年神
戸薬科大学大学院修了、京都大学医学部
附属病院薬剤部。2007年同薬剤部掛長（薬剤主任に呼称変更）。2009年医学博士（京都大学）。2013年公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院薬剤部部長

市中病院にもかかわらず３名の薬剤師が大学院等に通いのですか︒︱︱ なぜ︑診療報酬の〝先取り〟が︑できるックしたりするなど︑切磋琢磨できる環境がて議論したり︑互いに論文の進行状況をチェあるので︑モチベーションの維持もできてい都大学医学部附属病院︵以下︑京大病院︶薬あります︒私自身も︑当院に赴任する前は京ます︒このようにして︑医学研究の文化が連は自分が﹂と考える若手薬剤師も生まれてい先輩薬剤師の研究する姿を間近で見て﹁次るようです︒︱︱ 貴院は１９２８年に設立され︑以降︑臨剤部にいました︒また︑当院周辺の複数の病綿と受け継がれてきたのでしょう︒

尾上 当院は設立以来︑京都大学と深い縁が床と医学研究の両方に力を注いでこられた伝院にも︑京大病院出身で私と同世代の薬剤部

臨床とともに研究にも励む

統があるとお聞きしています︒

尾上 臨床面での特徴を挙げるなら︑診療報

また︑竹上学会長を中心に大阪府病院薬剤

早く行動するようにしているからでしょう︒

療界の動向を読みつつ︑将来を見据えていちをフルに活用してさかんに情報交換をし︑医︱︱ 貴院薬剤部における人材育成についてご

多彩な勤務形態を用意する

ライフイベントに合わせた綿密な新人薬剤師育成計画

長が在籍しています︒そうしたネットワーク

酬改定を先取りしている点でしょうか︒たと師会から多数の情報を提供していただいてい教示ください︒

そのような貴院の薬剤部の特徴を教えてく

えば︑２０２２年度診療報酬改定では︑入院ることも大きく影響しています︒

ださい︒

基本料を算定するための施設基準に関して患

尾上 新卒者は︑当初︑かなり詳細なカリキ者さんの褥瘡の評価に薬剤師がかかわること︱︱ 研究面における特徴は？

が必須となりましたが︑当院では従来から褥
ら︑彼女らを中心に速やかに入院計画書の素が強く︑そもそも臨床医学研究を手がける京尾上 前述のとおり︑当院は京大病院と関係く︑複数がかかわり︑多面的な人材育成を心ルで育成しています︒指導者はひとりではな

は︑業務全般をひととおりできるスケジューから徐々に病棟にも出ます︒そして３年目にュラムに沿って調剤室の仕事を覚え︑半年後案をつくり︑薬剤師が褥瘡に関与する計画を称に﹁医学研究所﹂とついており︑最良の医大病院の附属施設として設立されました︒名がけています︒

瘡対策に注力してきた薬剤部員がいましたか

立てることができました︒

療を提供するのに加え︑医学研究を推進する︱︱ 最初の３年間で病院薬剤師としての基本︱︱ 診療報酬改定が行われる前から︑すでにため︑現在︑薬剤部内でも博士号をめざす３

的な技術を身につけたあとは？

のも重要な使命です︒このような風土がある
名の薬剤師が大学院等に通っています︒

尾上 私は︑年２回ほど薬剤部員との間に定褥瘡対策に取り組まれていたのですね︒︱︱ 大学病院でないにもかかわらず︑博士号

期的な面談の機会を設定しています︒面談で尾上 これまでも︑薬剤師がかかわる麻酔管
らく大阪府内の病院の中では︑当院が最初にの取得に向けて研究中の薬剤師の方が複数名

技能の修得状況を確認するとともに︑今後のを実施していたからこそ︑スムーズな算定開今回の褥瘡同様︑診療報酬改定前から業務

理料や術後疼痛管理チーム加算などを︑おそ算定を始めたと思います︒

いるとは驚きです︒

とえば︑がん専門薬剤師や感染制御専門薬剤目標を設定し︑その達成の支援をします︒た尾上 研究中のメンバーたちは︑皆で集まっ始が可能でした︒

12

するわけです︒

ような病棟勤務のシフトを組むなどの配慮を師をめざしたいとなれば︑それを実現できる

時差出勤制度によって早出する薬剤師の存在に準備したほうが病棟看護師は助かるため︑

たとえば︑病棟の患者さんの調剤などは早め

拶してまわりました︒

薬剤部長に着任した際には︑周囲の薬局を挨が見える関係の構築だと考えており︑当院の心ですね︒

さまざまな相談も可能で︑スタッフの方は安尾上 幸い︑当院では新卒の入職希望者が多が︑貴院はいかがでしょう︒︱︱ 薬剤師不足に悩む病院は多いと聞きます

ネットワーク﹄と称する︑患者さんへの吸入

尾上 当院では︑私の着任前から﹃吸入指導に進んだのでは？

ら︑薬局の方は驚いたでしょう！連携も順調︱︱ 薬剤部長が直々に足を運ばれたのですか

尾上 面談では︑結婚︑出産︑育児︑介護な

く︑恵まれた状況にあります︒しかし︑同じ薬の吸入指導の方法を薬局と協働して地域全は有効だと言えます︒

どのライフイベントに合わせたシフトやキャ大阪府内であっても︑中小病院を中心に薬剤︱︱ 年に２回も薬剤部長と面談ができるとはリアプランなどについても話し合います︒当

そこで私は︑大阪府病院薬剤師会が実施す

体で統一する取り組みがあったため︑連携のる薬学生向けの合同研究会に協力するほか︑そこで私は︑このネットワークに︑前任地師が不足する病院は多く見受けられます︒

認める制度があり︑それらを活用してそれぞる制度や︑個人の事情に合わせた時差出勤を

各大学の薬学部が開催する就職説明会に頻繁の京大病院で活用していたトレーシングレポ

院には︑短時間勤務でも正職員として雇用す

れのワークライフバランスを実現できるように参加し︑当院だけではなく︑病院薬剤師全ートや院外処方せんにおける事前合意プロト︱︱ なるほど︑すでにあった連携を利用してめられました︒

な働き方についても面談で検討するのです︒

体の魅力を伝えています︒加えて︑当院に５コルを導入することにしました︒

土壌がある程度できていて︑連携も順調に進働き方に関する制度は周囲に負担がかかり

年次の見学生を受け入れて病院薬剤師の実際

尾 上 氏が 最 近 読んだと話す『恐れのない組織 ―「 心 理 的 安 全 性 」が 学
習・イノベーション・成長をもたらす』（ 著：エイミー・C・
エドモンドソン）。本 書では、組織が成長するのに必要な心理的安全性「組織の中で自分の考えや気持ちを誰に対してでも安心して発 言できる状 態 」
について解説されている

そうですが︑必ずしもそうではありません︒

を見てもらったり︑インターンシップを受け入れたりなどもしています︒

取り組み事項を拡大した︒

導ネットワークに︑当院と同じ大阪市北区内

尾上 この話にはつづきがあります︒吸入指吸入指導の薬薬連携を
他の連携の土台に活用にある住友病院と大阪府済生会中津病院が賛し︑ほぼすべての処方せんが地域の薬局にま会︑大阪市北区医師会のご協力もあって︑北広がったのです︒さらに︑大阪市北区薬剤師

同してくださり︑同ネットワークが両院にもわっていると言ってかまわないと思います︒

区全域で吸入指導の方法が統一されました︒
尾上 ご指摘のとおりです︒私は︑病院と薬れ︑北区を越えてそのほかの府市内の病院とトコルについても︑住友病院と共通化がなさ

また︑院外処方せんにおける事前合意プロ

こうなると︑薬局との連携が重要です︒︱︱ 貴院の院外処方せん発行率は

他院や地域全体へ広げる％ に達94

局の連携においてキーとなるのは︑互いの顔

13

CE
V OI

『ターンアップ』編集長
山中 修（やまなか・おさむ）

2003 年弁護士登録、森・濱田松本法律事務所入所。2012 年同事務所
パートナー就任。株式会社ファーマシィ
前・代表取締役社長の武田宏の「患者さんのために地域に根ざした信頼される薬局を創造したい」との思いに共鳴
し、2 0 1 4 年株式会社ファーマシィ入社。2019 年株式会社ファーマシィ代
表取締役社長及び本誌編集長に就任も共通化に向けての動きがあります︒
もされるのですか？

機会は稀でしょう︒症例報告の書き方の指導︱︱ 確かに薬局の場合︑症例報告を作成するできていない退院時薬剤情報管理指導や退院

尾上 現在は︑マンパワーの都合でまだ実施

時薬剤情報連携を行い︑薬局への情報提供を︱︱ 広い範囲で事前合意プロトコルが通用増やして︑連携をより強化したいと考えていずです︒

んに質の高い服薬指導ができるようになるは

方せんを応需する面薬局の薬剤師は︑患者さ認定・専門薬剤師の認定を志す当院薬剤師もていました︒ただ︑せっかくの機会ですからと指導薬剤師︑私の３人が集まって指導をし変更しました︒従来は２週間に１回︑研修生

尾上 もちろんです︒実は最近︑指導方法を

ッフのトップが集まる機会をつくり︑各職種

１回程度︑理学療法士など各メディカルスタ

なっています︒メンバーの活動として︑月に経営会議︵現・法人本部会議︶のメンバーにまた︑実は着任した２０１３年から当院のするようになれば︑さまざまな医療機関の処

尾上 いずれの連携の施策にも︑根本には服参加させて指導をしようと ︱︱ ︒参加者を募要となる問題解決に挑んでいます︒

が困っていることを情報交換してもらい︑必ます︒

薬安全性向上や患者さんの負担軽減などのねも交えた勉強会にしました︒

ると６〜７名が手を挙げてくれたので︑彼ら︱︱ 多職種間の調整という難しい役まわりまけで完結するのではなく︑地域全体に広げら︱︱ 変更の効果は︑いかがでしたか︒

らいがあります︒すぐれた取り組みを自院だ
れれば︑メリットを享受できる患者さんが増える︒そのためには地域の他の医療機関や薬では収まらない能力を見抜かれての人事だとで担われているとは ︱︱ ︒先生の薬剤師だけ
尾上 たいへん実りのある勉強会となりまし局に対して︑培ってきた連携の輪を利用し︑﹁いっしょにできませんか？﹂とフェイス・

推察します︒

尾上 経営に関しては素人で︑２０２２年４た︒症例報告の書き方を学ぶ中で︑当院の薬さんを診ていることを知り︑病院薬剤師も見

月から社会人大学院に通って経営学を学び始

トゥ・フェイスで投げかけることが有効だと習わなければならないと思った﹂といった声剤師から﹁薬局薬剤師が長期的な目線で患者

薬局薬剤師とともにめました︒もちろん︑病院経営にたずさわる

思っています︒

学ぶ機会を通じて

かし︑地域の薬局薬剤師と病院薬剤師が互い︱︱ これからも︑ちょっとしたきっかけを活れるのかにも興味があったからです︒学んだをどう登用すれば組織全体の成長につなげらするメンバーをそれぞれどう成長させ︑人材立場になったこともありますが︑組織を構成が上がったのです︒︱︱ ご紹介いただいた以外にも薬局との連携の理解を深める環境づくりを進めていただきことを薬剤師の能力の伸長にも活かしたいと新たな発見があったはありますか︒

たいと願います︒

社会人大学院に入学︱︱ 先生のバイタリティの高さには感服いた

考えています︒
ＨＣＳ︶の地域薬学ケア専門薬剤師の認定に組織を成長させるための

尾上 一般社団法人日本医療薬学会︵Ｊ ＳＰ
必要な研修を希望する近隣薬局の薬剤師を当します︒今度お会いしたときには︑経営につりがとうございました︒

いても詳しくお聞かせください︒本日は︑あ足がかりを築きたい
レンスなどへの参加も大切ですが︑もっとも︱︱ 先生の今後の展望をお教えください︒

院で受け入れています︒研修では︑カンファ
ポイントになるのは症例報告です︒

14

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薬剤師よ大志を抱け
第12回

神戸市立医療センター中央市民病院院長補佐／
神戸学院大学薬学部教授

医薬品が手に入らない事態が頻発
なぜ？薬剤師はどうすべき？
橋田 亨

した企業から一定の情報が提供されますが︑投与される患者のことをよく理解し︑剤形も含めてもっとも適したものを選び︑﹁ この患者さんへの代替薬はや服薬指導︑病棟業務などを通して患者や医師からこれです ﹂と処方医に提案することは︑普段の調剤

信頼を得ている薬剤師だからこそなせる業です︒

薬剤師の専門性が発揮された実例をご紹介しましが半年以上滞り︑診療に大きな影響が出ました︒神ょう︒２０１９年にセファゾリンナトリウムの供給れています︒これは冒頭のインバウンドの爆買いと

戸市立医療センター中央市民病院では︑抗菌薬適正る後発医薬品は︑全体の約 ％しかない ﹇＊﹈と言わニュースの見出しを見たときは﹁ 新型コロナウイル

はまったく異次元の﹁ 医薬品の安全保障 ﹂にかかわ﹁ 薬 局 で 販 売 す る 風 邪 薬 は ひ と り２ 個 ま で！﹂︒
ス感染症やインフルエンザの大流行のせい？﹂かとる問題ではないでしょうか︒

ソン︵ ＣＴＲＸ ︶を選択しました︒比較的流通が安して用いていた場合の代替薬としてはセフトリアキ

使用支援チームと薬剤部が相談し︑治療用抗菌薬と思いました︒しかし︑すぐに実はインバウンドの爆買いなどによる解熱鎮痛剤の枯渇を防ぐため︑厚生定しており︑腎機能低下時にも用量調節が不要とさ

このような危機に際し︑医療現場の薬剤師としてれている点などが理由です︒しかし︑現場の混乱を労働省から関係団体へ販売個数に制限を設けるようすべき行動を考えてみましょう︒まずは︑普段から原因を担当医と究明する中︑その患者のＣＴＲＸの通知が出されたからだとわかりました︒

ッチし︑必要な数量をこれまでの患者数︑処方量︑血中濃度を測定すると︑非常に高い値が示されまし避けられたとひと安心していたところ︑透析中にＣり︑医薬品の流通もその例外ではありません︒一般

季節変動などから予測して︑確保に向けたシビアなた︒すぐに情報を担当医に伝えることによって脳症

卸売業者のＭＳや製薬企業のＭＲとのコミュニケー

用医薬品に加え︑医療現場で長年使用されてきた必交渉にあたる姿勢が重要となります︒もし︑流通制の適切な治療が行われるとともに︑その経過はＣＴ

これを機に思われたのが︑医薬品の流通について

要不可欠な医療用医薬品︱︱ エッセンシャルドラッ

限がかかりそうな医薬品の入手が滞れば︑患者にどＲＸ脳症として専門誌に症例報告されました︒

ＴＲＸを使用している患者で脳症が発生しました︒

グの流通も危機にさらされています︒原因は︑製造れほどの困難が及ぶかを具体的に伝え︑供給先の優他の透析患者についてもＣＴＲＸ濃度を測定し︑母が起きそうな医薬品についての情報をいち早くキャ工程のトラブルや試験結果の逸脱判明による製造中先順位を決めるときの考慮をお願いします︒また︑

集団薬物動態解析を行いました︒その結果︑透析患

ションをしっかり取ることが基本です︒流通に問題

止などさまざまですが︑中でも海外からの原薬の供

一部の製薬企業では採算上の理由から医薬品の生産者ではＣＴＲＸのクリアランスが低下し︑半減期がている現在︑物流には大きな変化がもたらされてお給がストップしたことで国内の製品流通が大きなダを中止する動きも見られます︒これらの情報も常に３倍以上延長している事実が判明しました︒

です︒人と物の行き来が国境を越えて頻繁に行われメージを受ける事例があとを絶ちません︒卸売業者

たる医師と共有しておきたいものです︒

アンテナの感度を上げて入手し︑各分野で診療にあ唖然としました︒サプライチェーンのグローバル化

限られた企業に集中している事実を知ったときにはく流通している医薬品の原料調達先が︑海外のごく造︑薬効の類似した代替薬に関しては︑欠品をきた門性を持った薬剤師の腕の見せどころです︒化学構選定が必要になりますが︑こうした場面も薬学的専

どうしても手に入らなくなった場合には代替薬のる安全保障を ︱︱ そんな気概を持ちたいものです︒

発揮して患者の安全を守っていくべき︒薬剤師によはなく︑こうしたときだからこそ薬剤師の専門性をいかがでしょう︒医薬品の入手困難を嘆くだけでさらに︑検討の範囲を臨床研究の枠組みに広げ︑理由を問いただし︑後発医薬品や長期収載品など広や製薬企業から医薬品の供給困難の知らせを受けてが進んだ結果︑国内で製造する原料だけでつくられ［＊］厚生労働省：医療用医薬品の安定確保策に関する関係者会議取りまとめ，P5，（ 参考 ）薬価基準に収載されている後発医薬品の原薬調達状況
https://www.mhlw.go.jp/content/10807000/000676422.pdf

1535

【資料】日本緩和医療薬学会編集の単行本『緩和医療薬学』
第１章 緩和医療総論
緩和医療の歴史と変遷、
定義／全人的苦痛／緩和ケアの実践
第２章 緩和医療に携わる薬剤師に必要な基本的姿勢
プロフェッショナリズム／緩和医療に求められる倫理／緩和医療に関連する制度・法規／自己研鑽と教育・研究
第３章 緩和医療に関する知識と実践能力
疼痛マネジメント／悪心・嘔吐マネジメント／食欲不振・悪液質マネジメン
ト／がん関連倦怠感マネジメント／便秘マネジメント／下痢マネジメントなど
第４章 がんに関する基礎知識
がんに関する基礎知識／がん支持療法総論
第５章 がん以外の特定集団への緩和医療に関する知識と実践能力
非がん慢性疼痛／心不全／小児第６章 緩和医療に必要な対人およびチーム医療での実践能力
コミュニケーションスキル／多職種連携、薬薬学連携／在宅緩和ケアなど

奥深い世界
がんの５年生存率が平均60％を超えた今、病院から地域に戻るがん患者は年々増加しており、緩和医療の提供
や疼痛のアセスメントは、もはや薬局
薬剤師の仕事の一部と言えます。ですから、薬局薬剤師の皆さんには、地域で療養する患者さんの伴走者となるべ
く、緩和医療の勉強を重ねていただきたいと願います。

本年４月に発行される改訂第２版。発行は南江堂

痛み とは、実に難しく、疼痛治
さらに、e ラーニング『 LMS（Learn-ing Management System)』では、同書

多様な活動

療薬を用いれば解決できる性質のもの
ではありません。病院薬剤師をしていの単元に沿って緩和医療の専門家がポ本会では、緩和医療薬学の知見を広ると、入院中の患者さんが、見舞いにイントを解説する動画を40本ほど配めるためにさまざまな活動をしていま来た家族と楽しそうに話しているので信する予定です。毎年開催の年会（本す。そのひとつが『地域緩和ケアネッ「痛み止めが効いているのだろう」と

年は５月26〜28日に神戸市で開催）

トワーク研修』。薬局薬剤師が、本会安心していたら、家族が帰った途端にでは、症例報告の実例紹介といった認の認定する医療機関で40時間の研修

患者さんが痛みを訴え始めるといった定取得に役立つシンポジウムも企画しを１年以内に修了するものです。緩和

場面にしばしば遭遇します。つまり緩ています。

医療の知識や技術に加えて地域連携の和医療には、身体的、心理的、社会的

新しい資格

スキルも学び、薬局薬剤師が入院と在など、さまざまな側面からのアプロー

宅における薬物療法の 架け橋 になチが必要となるのです。

うれしいことに認定薬剤師の数は、2023年１月現在で772名にまで増えてれるよう緩和医療に対する理解を深められる研修となっています。

したがって、本会の提供するコンテ
ンツは、薬剤のプロフェッショナルといます。こうした状況を受け、2020年

同研修は、当会の非会員でも参加がして疼痛管理における緩和薬物療法をには、さらにレベルの高い薬剤師を認可能です。非会員でも受けられるサー

学べるのは当然のこと、患者さんの抱定する『日本緩和医療薬学会緩和医療

ビスとしてほかには、先にご紹介した

える痛みの問題を、薬剤師だけでなく専門薬剤師』（以下、専門薬剤師）制度

LMSがあり、LMS では在宅緩和医療

多職種と協働のうえで解決するためのを発足させました。専門薬剤師制度でに関する講義も提供しています。

術も学べる内容となっています。

は、認定薬剤師の臨床能力に加え、高また、2022年には『薬局認証シス

ぜひ、学びの多い本会の一員に加わい研究能力や教育能力を身につけた薬テム』を立ち上げました。緩和医療にり、認定薬剤師・専門薬剤師の認定取剤師を認定します。彼らの指導による必要とされる薬物療法などで一定水準

得はもちろん、緩和医療における薬剤

認定薬剤師全体のレベルアップと認定

以上の知識、技術、実践力を有すると師という職種の真の醍醐味を知ってい薬剤師の裾野の拡大がねらいです。

認められる薬剤師が在籍し、かつ在宅

ただきたいと切望します。

専門薬剤師の認定申請には、本会が緩和医療を実施するうえで必要とされ認定する研修施設での５年以上の研修

る特定の機能要件を満たす薬局を『在歴が必要です。現時点では、病院に勤宅緩和ケア対応薬局』として認証する

一般社団法人日本緩和医療薬学会

務している薬剤師が対象ですが、将来システムです。

住所 〒550-0001
大阪府大阪市西区土佐堀１-４-８
日栄ビル703A
有限会社あゆみコーポレーション内

的には薬局薬剤師もチャレンジできるよう検討しています。

本会では、同システムが、地域において緩和医療を必要とする患者さんが

D ATA

なお従来、医療法上で標榜が許され適切な薬局を選択する際の一助となる

TEL 06-4256-6010ている専門資格は『がん専門薬剤師』

ことをめざしています。門戸を大きく

FAX 06-6441-2055

のみでしたが、本会の専門薬剤師も本広げているので、多くの薬局が認証のURL http://jpps.umin.jp/

年２月17日に専門資格の標榜が認め取得に動いてくれるのではないかと期られました。

待しています。

会員構成 3 , 8 1 1 名（うち薬 剤 師 3 , 6 2 1 名 、医師・看護師など168名、その他22名）（2023年１月現在）

16

関
団 体・機
の
目
注
第

12 回

一般社団法人日本緩和医療薬学会

代表理事

認定制度委員会委員長（社会福祉法人聖隷福祉事業団聖隷横浜病院薬剤部長）（慶應義塾大学病院薬剤部／緩和ケアセンター専任薬剤師）

塩川 満

金子 健

今こそ薬局薬剤師が、緩和医療のフロントラインに立たねばならない。
立たねばなりません。そこで、薬局薬ども含まれており、認定取得は決して剤師の皆さんには、本会の活動に参画

容易ではないでしょう。しかし、それ本会は、医療用麻薬にかかわる普及

し、緩和医療の分野で薬剤師がどう活は緩和医療に関して患者さんや多職種啓発活動、緩和医療に従事する薬剤師

躍すべきかを、どうぞ我々とともに考から求められる薬剤師の技術の高さをの教育などを推進するほか、緩和医療

えていただきたいと思います。

反映してのことです。本認定を受けた

薬学・がん支持療法に関するエビデン

認定への挑戦薬剤師とそうでない薬剤師とでは、在学術活動を重視

ス構築や、基礎・臨床研究活動といっ17

宅医療チーム内で処方提案などを示した学術活動にも注力しています。この本会では、2009年から『緩和薬物ような学術重視の姿勢を反映してか、

療法認定薬剤師』（以下、認定薬剤師）「 薬 学会」と名乗っているにもかかの認定を開始しました。緩和ケアチー

確かに認定は難関ですが、意欲があわらず、医師や看護師といった多職種

ムや緩和病棟を有する医療機関で３年れば誰もが志しやすいように学習の機も在籍している点が本会の大きな特徴

以上緩和医療に従事する病院薬剤師、会、学習のしやすさへの配慮を欠かしと言えるでしょう。

または、麻薬小売業者免許を取得し、てはいません。たとえば人材育成事業

薬剤師の会員においては、病院薬剤

かつ、がん診療を行う在宅療養支援診を進めるため、2013年に出版した単行師が７割以上を占めていますが、今後療所等の医療機関と連携する薬局で３本『緩和医療薬学』の改訂版の発刊を

は薬局薬剤師の会員を増やしたいと考年以上緩和医療に従事している薬局薬

本年４月に予定しています（【資料】）。

えています。在宅医療がますます必要

剤師が、定められた要件を満たすと認認定薬剤師をめざす薬剤師をはじめ緩とされる中、患者さんが自宅で最期ま定試験の申請が可能になります。

和医療にかかわる医療スタッフ、これで暮らせる環境を実現するには、薬局

薬局薬剤師の受験の要件には15件

薬剤師が緩和医療のフロントラインにの症例報告（病院薬剤師は30件）なた際、多職種に与えられる安心感がまったく違います。

から緩和医療を学ぶ学生にとって打ってつけの教科書となるでしょう。

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エール

―薬剤師の幸せな人生を願って―

鍋島 俊隆
NPO 法人医薬品適正使用推進機構理事長／藤田医科大学客員教授／
名古屋大学名誉教授／ Al.I. Cuza 大学（ルーマニア）名誉教授

第 14 回も興味がわかず、楽しめない、③食欲、体重の変化が著し

うつ病（気分障害）の治療にかかわろう①

遅くイライラして落ち着きがない、⑥疲れを感じ気力がわ

い、④睡眠障害（不眠もしくは過眠）、⑤動作や話し方がかない、⑦価値がない、あるいは申しわけないと感じる、⑧仕事や家事に集中したり、決断したりできない、⑨自殺
念慮（この世から消えてしまいたいと思うことがある）

精神疾患は余命が短くなり、経済的及び社会的損失につ薬剤師は、うつ病の合併率が高い多発性硬化症、てんかながる。このため、2013年にがん、脳卒中、急性心筋梗

ん、パーキンソン病、慢性疲労症候群、認知症、がんなど

塞、糖尿病に加えて5大疾患のひとつとなった。

の慢性疾患患者や、うつ病の原因となりやすい降圧薬、ホ

中でも、うつ病（気分障害）患者数は、2002年に68.5

ルモン製剤、抗潰瘍薬、抗パーキンソン薬、免疫調整薬、万人だったのが、2017年には124.6万人と大きく増加し向精神薬、抗酒薬などを服用している患者（【資料１、２】）［１］。さらに、2004年に発表された疾患別の障害調に、既述のようなうつの症状が見られないかを観察すべき

整生命年（DALY：早死及び障害を有することによって失である。そして症状があれば、処方薬などについて主治医

われる年数）では、うつ病が余命（これから先の死ぬまでに報告し、患者が適切な専門医にかかれるようにサポート

ている

［２］

寿命）にもっとも影響を与えており、早急に対策に取り組むべき疾患であると言えるだろう。

をしよう。
【資料1】身体疾患のうつ病併発率❖

疾病

有病率（％）

うつ病は、遺伝的素因に環境要因と身体要因が加わるこ

17〜27
14〜19
30〜50
４〜75

Rudisch and Nemeroff 2003
Robinson 2003
Lee and Lyketsos 2003
McDonald et al 2003

20〜55
３〜９

Kanner 2003
Kanner 2003にはひとりもいない。そんなに気が弱かったら務まらない

心臓病
脳血管病
アルツハイマー病
パーキンソン病
てんかん
再発性
制御可能性
糖尿病
自己報告
診断面接
がん
HIV ／エイズ
疼痛
肥満
一般人

26
９
22〜29
５〜20
30〜54
20〜30
10.3

Anderson et al 2001
Anderson et al 2001
Raison and Miller 2003
Cruess et al 2003
Campbell et al 2003
Stunkard et al 2003
Kessler et al 1994

から」と発言した。しかし、うつ病は気の弱い人がかかる

出典：Evans DL. et al.：Mood disorders in the medically ill: scientific review andrecommendations. Biol Psychiatry 58, 175-189（2005）とで発症すると考えられている［３］。環境要因として、家族や財産の喪失、人間関係のトラブル、家庭内不和、就職や退職、転勤、結婚や離婚、妊娠、育児、引っ越しなどの環境の変化、身体要因としては、慢性的な疲労、脳血管障
害、感染症、がん、月経前や出産後、更年期などホルモン
バランスの変化、降圧薬、経口避妊薬などの服用がある。
自由民主党の元・総務会長の笹川堯氏は、かつて「うつ病で休職している学校の先生はたくさんいるが、国会議員

出典

病気ではなく、むしろ仕事熱心で、責任感が強く、真面目
で、他人に気を遣い、頼まれると嫌と言えないような人が【資料2】
うつ状態の原因になりやすい主な医薬品
降圧薬
ホルモン製剤
抗潰瘍薬

レセルピン、α-メチルドパ、β-ブロッカー
副腎皮質ステロイドホルモン、黄体卵胞混合ホルモン
ヒスタミンH2受容体拮抗薬

はまだないので、医師も診断をするのはなかなか難しいの

抗結核薬
抗パーキンソン薬
免疫調整薬
向精神薬
抗酒薬

シクロセリン、エチオミド
塩酸アマンタジン、L-DOPA
インターフェロン
ハロペリドール、チアプリド
ジスルフィラムが現状だ。精神科医は、２週間以内に次のような症状が毎出典：宮岡等：抑うつの見方と対応，内科医のための精神症状の見方と対応，34-35，
医学書
院（1995）

かかりやすい。
身体症状として、睡眠障害、疲労、倦怠感、食欲不振、体重減少のほかに、頭痛、頭重、性欲減退などが見られるため、内科を受診する方が多いが、うつ病の診断マーカー

日5つ（①または②を必ず含む）以上つづくと、うつ病と診断している［４］。
①ほとんど1日中ずっと気分が沈んでいる、②何に対してProfile なべしま・としたか1973 年大阪大学大学院薬学研究科博士課程単位取得退学。名古屋大学大学院
医学系研究科教授、同大学医学部附属病院薬剤部部長（併任）、名城大学大学
院薬学研究科教授、名城大学比較認知科学研究所所長（併任）などを経て、現職［１］厚生労働省：精神疾患を有する総患者数の推移 https://www.mhlw.go.jp 2022. 6. 9，第13回地域で安心して暮らせる精神保健医療福祉体制の実現に向けた検討会資料／［２］武田雅俊、神庭重信、野村総一郎：うつ病の現状と「 うつ病対策の総合的提言 」の背景，日本生物学的精神医学会誌，21（３）177（2010）／［３］Niwa, M.ら：Science 339，335（2013）／［４］DSM-5（ 精神障害の診断・統計マニュアル第５版 ），アメリカ精神医学会，2013（ 日本語版 日本精神神経学会 2014）

18

第25回

﹁夜中に
トイレに
行くのが
たいへん﹂
だと言う
患者さんに
布団を出てからトイレまでの動きをやってもらったこともありました

動線がわかると何に困っているのか気づけるよデイサービスの記録を見せてもらうのも参考になります

すごい
⁝⁝！

なるほど
⁝⁝！

その活躍も
さること
ながら

医療者としての自信というか﹁私がやらずに誰がやる﹂感が頼もしい⁝⁝！

見習い
たい！

19

在宅
薬剤師の
オガタさん
です！

患者さんの
生活環境です私が訪問時に特に気をつけて見ているのは服薬状況だけでなく見るべきものは
たくさん
あります

ケアマネや
家族に
情報共有して改善を図る

日、在宅薬剤師のオガタさんにお話をうかがいまし

協働が必要で、大きなエネルギーが求められます。「自分先 た。患者さんの生活環境をよく観察し、本人はもちはそこまで見ていなかった！」と痛感するエピソードを共ろん家族からも話を聞き、他職種の介護記録などからもヒ有させていただく中で、医療者としての自信やプライドをントを得ながら、薬に関してだけでなく「その人」が持つ持って仕事に注力している様子が伝わってきて、頼もしく困りごとをすくい上げている姿が印象的でした。全人的なも思いました。同じ在宅薬剤師として「こんなふうにでき視点で患者さんとしっかり向き合うには他職種や家族とのているだろうか」と我が身を振り返る機会になりました。

備北地区では唯一の無菌調製設備を有する事療法をすすめたり︑抗がん剤の副作

方に便秘薬を提案するだけでなく︑食療を受けている患者さんに多い便秘のいます︒そこで︑たとえば抗がん剤治十分なのだろうか ﹂との思いを抱いてますが︑私は﹁ 果たして︑それだけで副作用をモニタリングすることがありため︑重大な責務を果たしていると実の役割が担えるのは当薬局だけであるに１時間近くかかりますが︑地域でそんの輸液の成分は複雑で︑調製するの週３回︑提供しています︒この患者さ方には︑高カロリー輸液の無菌調製をている患者さんは５名で︑うち１名の私が訪問している中には︑目の悪い感しています︒

ューを紹介したりしています︒それら独居の患者さんもいます︒この方は︑用の口内炎に悩む方に食べやすいメニの知識の多くは︑看護師向けの書籍なめ︑高カロリー輸液を無菌調製して訪ル制限 〟を超える遠方の患者さんを含子でした︒ですから︑他職種と重なるさんの対応に十分︑時間を割けない様当する看護師は忙しく︑必ずしも患者療法室にいたのですが︑化学療法を担やはり﹁ 月 ﹂︑﹁ 火 ﹂などと大きく書字だけを記載︑さらに︑それらの袋をい大きく﹁ 朝 ﹂︑﹁ 夜 ﹂のように１文りに袋にその患者さんでも読めるくら

結果︑分包紙には何も印字せず︑代わることができません︒対応を検討した

通常の包装ではご自分で薬剤を管理す問するなどの機会がしばしば︒負担はような領域でも︑ケアが不十分である

かれた曜日ごとの袋にまとめて入れて私は︑当社入社前は大学病院の化学どから得たものです︒

軽くありませんが︑患者さんの役に立と感じたなら︑積極的にお手伝いをしお渡しするようにしました︒

キロメート

てるのはもちろん︑薬剤師としてのモて︑患者さんのより良い療養に貢献しす︒そこで︑いわゆる〝チベーションもアップしますから︑ス

在宅医療では︑患者さんの事情に合ていきたいと思っています︒のだと思います︒今後︑こうした服薬が︑そこにこそ薬剤師の醍醐味がある

わせた個別の服薬管理が求められます
病院の患者さんが多いため︑スタッフ

管理上の工夫はもちろん︑患者さんに

開局：2002年４月
所在地：〒728-0023
広島県三次市東酒屋町586-5
アクセス：三次中央病院バス停より徒歩３分
開局時間：月〜金／９: 00〜
18 : 00、土／9 : 00〜11: 00
定休日：日・祝
スタッフ数：10名
駐車場：10台
建物面積：182.6㎡かと考えているところです︒

ファーマシィ薬局
三次センター

ざまな疾患を抱える患者さんのニーズ

DATAに応えようとしています︒

薬剤だけにとどまらず
他職種から得た情報も提供
薬局薬剤師の仕事のひとつに︑患者さんの服薬のフォローアップを行い︑現在︑当薬局で定期的に在宅訪問しは心不全療養指導士や外来がん治療専

また︑基幹病院である市立三次中央

組んでいます︒

タッフは皆︑精力的に在宅医療に取りで唯一︑無菌調製の設備を有していま

当薬局は︑備北地区︵ 広島県北部 ︶薬局長／佐藤 賢治

プラスアルファの価値を提供できない

永井 真也

三次センター+

今三次センター

門薬剤師の認定に果敢に挑戦し︑さま患者の事情に応じて在宅服薬管理を工夫

三次センター16

ファーマシィ薬局

薬局現場の

12 回
第

健美

それぞれの得意分野で力を発揮し、地域を守る向かい合った２つの薬局。

20

患者が高齢の場合は、代わり車いすでも不便がる場合も多い。
「患者さん本人広く確保するほか以外からも情報を聞き出す技術が必要です」（佐藤薬局長）授乳室を設置するなど、より利用しやすい薬局をめざす者さんの服薬管理を担っていますが︑護施設の場合は︑基本的に看護師が患る患者さんの調剤も行っています︒介ている種類はさまざま︒そこで︑多様っても︑患者さんの疾患によって適し挙げられます︒ひとことでガーゼと言種のガーゼといった衛生材料の充実が服薬管理に関与すべきと考え︑介護施がありました︒これを受け︑当薬局もた︒これにより︑患者さんは︑たとえ院の依頼に応じて取り扱いを始めまし

衛生材料の多くは︑市立三次中央病

なガーゼを用意しているのです︒

以前︑介護施設側で確認漏れがあり︑設側と患者さんの受診日や服薬状況をば︑同院入院中に使用していたものと患者さんの薬剤が切れてしまったこと共有︒この施策によって介護施設との使用できるようになりました︒また︑同じ衛生材料を︑退院後にご自宅でもまた︑新型コロナウイルスの無料抗

箱売りだけでなく 個売りもして︑患連携を始めることができました︒

当薬局には︑市立三次中央病院で外原検査の実施や抗ウイルス薬の備蓄と外来化学療法の患者の情報を病院と共有する

来化学療法を受けているがんの方が多薬局長／喜多 修文

衛生材料の品ぞろえについては口コています︒

積極的に手を挙げています︒なかなかミで話が広まったようで︑介護施設の者さんの経済的負担の軽減にも配慮し手間のかかる業務ですが︑地域に密着

スタッフなど処方せんを持たない方のに協力を呼びかけるたびに︑当薬局は同院との連携により︑外来化学療法した薬局としての使命を果たすには︑来局も増えています︒私は︑こうしたいった事業に関して︑広島県が各薬局を受けている患者さんについては︑どそれらの事業への参加は必要不可欠だ

傾向をさらに強くし︑多くの方が当薬院が開催している研修会に参加し︑密のような化学療法を︑いつから受けてと確信しています︒
用が現れる時期を推定してサポートコ

当薬局は︑それらの情報をもとに副作していきたいと思っています︒今後も局を調剤以外の目的でも訪れる薬局に健康食品などを取りそろえ︑処方せん

衛生材料以外に安眠グッズやアロマグ聞き取った情報はトレーシングレポ

調剤以外の方にも気軽に立ち寄っていただける薬局づくりに努めます︒

開局：2008年11月
所在地：〒728-0023
広島県三次市東酒屋町587-1
アクセス：三次中央病院バス停より徒歩３分
開局時間：月〜金／９：00〜
18：00、土／9：00〜13：00
定休日：日・祝
スタッフ数：６名
駐車場：15台
建物面積：169.4㎡

ートにまとめて同院に送ります︒連携

当薬局の大きな特徴のひとつとしてファーマシィ薬局
健美

開始から２年以上が経過して慣れてはきましたが︑医師へより有益な情報を提供できないかと模索する毎日です︒

県の事業に積極的に協力し地域住民に対して貢献を

衛生材料の品ぞろえが充実
調剤以外の業務強化にも注力

ールの電話をかけ︑患者さんが困ってな連携に取り組んでいます︒

いるかといった情報が提供されます︒

く来局します︒そのため︑当薬局は同

1

ッズ︑バスソープ︑スキンケア用品︑

見土 万由子いることがないかなどを確認します︒

健美褥瘡治療に用いるドレッシング剤や各21に家族が薬剤を受け取りに来ないように通 路を健美

当薬局では︑介護施設に入居していDATA

三次センター
健美

液の調製。輸液内は高栄養で衛生材料に関しては、
定期的に市
立三次中央病院へ在庫状況を報

無菌調剤室での高カロリー輸
告しているという。在庫がない製
品は、取り寄せて注文に応じる

雑菌が繁殖しやすいため、異物を混入させないよう慎重に行う

兵江<P23>1

CMYK2044922_ターンアップ第57号_ 校 _兵江<P22>

1

CMYK

2044922_ターンアップ第57号_ 校 _兵江<P23>生活習慣病や生活習慣の改善に関する課題の施策開始から 年経過
達成状況が示された
健康日本 ︵第２次︶

りまとめて報告書を発表しました︒

そこで今回は︑報告書にもとづいて︑健康日本︵第２次︶で掲げられた目標の達成状況を見ていき良好な結果の項目は約５割ましょう︒

厚生労働省︵以下︑厚労省︶では︑生活習慣病や世紀における国民健康づく

項目にわたって目

目標値に達成した ８項目︵ ・１％︶

・７％︶

Ａ
•

項目︵

現時点で目標値に達していないが︑改善傾向
にある

Ｂ
•

なりました︒

価はＡ〜Ｅの５段階でくだされ︑次のような結果と標が設定されていました︒この目標に対する最終評︵第２次︶では︑一方で変化なしや悪化した
進 め る 施 策 と し て︑﹃り運動﹄︵健康日本 ︶を推進しています︒

年後をそして︑２０１３年から開始された﹃健康日本︵第２次︶﹄では︑設定した目標の達成度を目途に最終評価するとされていました︒このため２︵第２次︶推進専

０２１年６月から︑厚労省の厚生科学審議会地域保
健健康増進栄養部会と健康日本

53

21

門委員会において最終評価を実施︒先般︑結果を取

15

10

健康日本

その原因となる生活習慣の改善などに関する課題に

目標達成を最終評価

10

37

21

21

項目も約３割に上る

第48回

ついて目標を設定し︑国民が主体的に健康づくりを

21

21

20

21

21

24

【資料】目標値に達した項目と悪化している項目

悪化している ４項目︵７・５％︶

項目︵ ・４％︶

Ｃ•する学会などでも目標とされており︑これらの達成

薬局薬剤師が介入しては大きな成果と言えるでしょう︒

割合で示すと︑良好な評価であるＡとＢを合わせ不良に終わった項目を︵第２次︶スタート時より︑むると全体の約５割になった半面︑不良な評価に終わ

目標値に達したＡの項目と悪化しているＤの項目のそれぞれの詳細は︻資料︼のとおりです︒Ａに入った﹁健康寿命の延伸﹂や﹁ 歳未満のがんの年齢

75歳未満のがんの年齢調整死亡率の減少（10万人当たり）

適正体重の子どもの増加

脳血管疾患・虚血性心疾患の年齢調整死
亡率の減少（10万人当たり）

生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者（１日当たりの純アルコール摂取量が男性40g以上、女性20g以上の者）の割合の減少
血糖コントロール指標におけるコントロール不良者の割合の減少（HbA1cがJDS値8.0％〈NGSP値8.4％〉以上の者の割合の減少）

睡眠による休養を十分取れていない者の割合の減少

小児人口10万人当たりの小児科医・児童
精神科医師の割合の増加

認知症サポーター数の増加

低栄養傾向（BMI20以下）の高齢者の割合の増加の抑制共食の増加（食事をひとりで食べる子どもの割
合の減少）

度以降の次期国民健康づくり運動プラン策定に向け

なお︑厚労省では︑最終評価の結果を２０２４年のかを再度︑確認してみてください︒

剤師が指導すべきポイントにどのようなものがある

トからダウンロードできるので︑ぜひ目を通し︑薬はずです︒最終評価の報告書は厚労省のウェブサイ

師に︑患者に対して働きかけをするチャンスがあるは︑患者と日常的に接触する機会を持てる薬局薬剤

生活習慣の改善や治療の継続といった点に関しています︒

割合の増加﹂は︑Ｃの﹁変わらない﹂にとどまって間新規透析導入患者数︶の減少﹂や﹁治療継続者の見 ら れ た も の の︑
﹁ 合 併 症︵ 糖 尿 病 性 腎 症 に よ る 年

トロール不良者の割合の減少﹂がＡに入って改善が病 関 連 で は︑
﹁血糖コントロール指標におけるコン少﹂などが入りました︒また︑国民病と言える糖尿

ドロームの該当者及び予備軍の減少﹂や﹁生活習慣メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少

調整死亡率の減少﹂︑﹁脳血管疾患・虚血性心疾患の

健康寿命の延伸（日常生活に制限のない期間の平均の延伸）病のリスクを高める量を飲酒している者の割合の減悪化している項目（D）

年齢調整死亡率の減少﹂は︑都道府県の施策や関連

し ろ 悪 化 し て し ま っ たＤ に は︑
﹁メタボリックシン

一方︑健康日本

改善できるチャンスが

出典：厚生労働省健康局健康課『健康日本21（第二次）最終評価報告書 概要』

ったＣとＤの合計も約３割に上りました︒

13

変わらない

Ｄ
•
評価困難 ７項目︵

・２％︶

Ｅ
•

26

75

21

た議論に反映していくとのことです︒

25

14

目標値に達した項目（A）INFORMATION

ALERT

AD治療薬『レカネマブ』が優先審査品目に指定

在宅酸素療法における火気の取り扱いに警戒を

エーザイ株式会社と米国のバイオジェン・インク

厚生労働省は、在宅酸素療法を受けている患者宅

は、アルツハイマー病（AD）治療薬の抗アミロイにおいて、火気の取り扱いに注意をするよう広報を

ドβ（Aβ）プロトフィブリル抗体『レカネマブ』

行っています。

を製造販売承認申請したところ、厚生労働省より優在宅酸素療法に使用する酸素濃縮装置などは、適先審査品目に指定されたと発表しました。優先審査

切に使用すれば安全な装置です。しかし、酸素は燃品目の指定は、重篤な疾病において医療上の有用性

焼を助ける性質が強いガスのため、酸素濃縮装置、が高いと認められた新薬などに与えられるもので、液化酸素及び酸素ボンベは、添付文書などで火気を総審査期間の目標が短縮されます。

近づけてはならない旨が記載されています。また、レカネマブは、ADを惹起させる因子のひとつと考えられている、神経毒性を有するAβプロトフィ

関連する業界団体でもさまざまな注意喚起の施策を実施してきました。

ブリルに選択的に結合し、脳内から除去することでところが、酸素濃縮装置を使用中の患者が、喫煙

ADの病態進行を抑制する疾患修飾作用を有するとなどが原因と考えられる火災によって死亡する事故示唆されています。

が繰り返し発生しています。そこで同省では、在宅レカネマブについては、米国において2023年１

酸素療法を受けるに際し、高濃度の酸素を吸入して月に米国食品医薬品局（FDA）よりAD治療薬としいるときはタバコなどの火気を近づけないこと、酸て迅速承認を取得した後、さらにフル承認への変更

素濃縮装置などを使用中は周囲２m以内に火気を置に向けた生物製剤承認一部変更申請を提出し、受理

かないことを徹底するよう、あらためて訴えていまされた段階まで進んでいます。今回の優先審査品目

す。在宅医療を手がける薬剤師が、訪問時に酸素濃の指定により、国内においても早期の製造販売承認

縮装置周辺の環境を確認すれば、事故の防止に協力が実現すると予想されます。

できるでしょう。

注目！

EDITORS RECOMMEND
具体的には、日米両国で教育にたずさわってきた立場から見た日本の高等教育の停滞、科学技術の凋『考えよ、問いかけよ「出る杭人材」が日本を変える』
著者：黒川清発行：毎日新聞出版
体裁：単行本（ ソフトカバー）240ページ
定価：1,500円（ 税別 ）落、経済の不振、グループ・シンク（集団で合意形成を行った結果、個人で行った場合より、かえって不合理な結論や行動を引き出してしまうこと）の蔓
延といった数々の問題の原因を解きほぐして指摘。
それらに対するわかりやすい政策案を数多く提案し
ています。
著者は、
「本書に記していることがすべて正しい

著者は、カリフォルニア大学ロサンゼルス校医学と主張するつもりはない」と述べていますが、日本部教授、東京大学医学部教授などを歴任した著名なの医師としては異色のキャリアを積んできた人物の内科医であるとともに、日本学術会議会長や国会が視点はきわめて鋭く、従来の常識が通じなくなった

設置した東京電力福島原子力発電所事故調査委員会

現代において、今、我々がなすべきことがなんであ委員長も務め、アカデミアの改革や社会の政策に大るかを知る大きなヒントのひとつになることは間違

きなインパクトを与えつづけてきました。本書は、いないでしょう。

そのような経歴を持つ著者が、現在の日本社会を覆〈 目次 〉
第１章 時代に取り残された日本の教育現場
第２章 停滞から凋落へ向かう日本の科学技術
第３章 「 失われた30年 」を取り戻せるか
第４章 日本再生への道標を打ち立てる

う閉塞感を打ち破り、我が国を再生させるには何が必要かを記した「日本復活のための提言書」です。

26

TOPICSの物流の維持に大きな課題が生じています。

CAUTION『ベタニス錠』の誤った服用に注意

こうした中、今回始まった取り組みは、製薬業界では初となるGDPガイドラインに準拠した共同輸送で、各製薬企業の物流センターから卸売業者にいアステラス製薬株式会社は、過活動膀胱治療薬

たる輸送ルートにおいて、どのような温度帯でも温『ベタニス錠』（一般名：ミラベグロン）について、度管理を徹底して輸送し、品質担保の向上を図るこ

本剤は徐放性製剤のため、分割、粉砕、かみ砕いてとが可能です。加えて、共同輸送によって積載効率の服用はできないと注意を喚起しています。

を上げ、トラック運行台数を削減し、ドライバーが徐放性製剤であるベタニス錠は、一般的な錠剤と不足しても安定供給を実現できるとのことです。

は異なり、長時間かけてゆっくりと有効成分が放出されるように設計されています。しかし、本剤を分割や粉砕、かみ砕くなどして服用すると、本来の徐PRODUCT

放性が失われ、急激に有効成分の血中濃度が上昇す小児重症ぜんそく患者向けの『ヌーカラ』が新たに発売るなど体内動態が変わるおそれがあり、結果、本剤の副作用が想定以上に強まる可能性があります。
同社では、医療従事者

グラクソ・スミスクライン株式会社は、抗インタに、本剤を分割、粉砕なーロイキン-５（IL-５）抗体薬『小児用ヌーカラ皮

ど誤った方法で患者に投下注40mgシリンジ』（一般名：メポリズマブ〈遺伝与しないよう注意を促す

子組換え〉）の発売を開始しました。

とともに、特に薬剤師に重症ぜんそく患者の集団を対象とした研究では、

対して、患者への正しい

好酸球の産生亢進が肺の炎症を引き起こし、気道に服薬指導を徹底してほし
いと呼びかけています。

影響を与え、呼吸が制限され、ぜんそく発作の頻度
ベタニス錠25mgが増加することが明らかになっています。
そしてIL-5は、好酸球の増殖、活性化及び生存を促進する主要因子であり、骨髄から肺への好酸球のLOGISTICS

遊走にも深く関与しています。これに対し、本剤は医療用医薬品の国内物流で共同輸送の取り組みがスタート

IL-５が好酸球の表面にあるIL-５受容体に結合する

塩野義製薬株式会社は、小野薬品工業株式会社、
田辺三菱製薬株式会社、株式会社エス・ディ・コラ
ボとともに、2023年１月から国内物流における医療用医薬品の共同輸送を開始しました。

ことを阻害するモノクローナル抗体で、IL-5の結合を阻害し、血中、組織及び喀痰に含まれる好酸球数を減少させ、ぜんそくの症状を抑える効果を発揮します。
本剤は液剤なので、凍結乾燥製剤投与時における溶解、薬液の計量・採取の操作が不要なため、医療医薬品の物流においては、2018年12月に発出さ従事者の手間が削減されます。また、保護者によるれた医薬品の適正流通（GDP：Good Distribution

在宅での自己注射が可能であることから、小児患者

Practice）ガイドラインにより、輸送・保管過程での生活に合わせた治療法の選択や通院による負担軽のより厳格な品質の担保、及び流通過程での完全性減にもつながると期待されています。

が求められるようになりました。また、ドライバーの不足や高齢化に加え、働き方改革関連法の物流業
界への猶予期間が2024年３月末をもって終了する
ため、さらなるドライバー不足の深刻化が見込まれることや、燃料費の高騰などから、安定した医薬品
27

小児用ヌーカラ皮下注40mgシリンジ

ターンアップ

薬剤師の新たな可能性を拓く応援マガジン

バックナンバーのご紹介〈2012年11月〉No.７
GRIPSアカデミックフェロー〈2012年９月〉No.６
全国自治体病院協議会長〈2012年７月〉No.５
CPC代表理事〈2012年５月〉No.４
全社連理事長〈2012年３月〉No.３
弁護士〈2012年１月〉No.２
東京大学大学院教授〈2011年11月〉No.１
PMDA理事長

黒川 清

邉見 公雄

内山 充

伊藤 雅治

三輪 亮寿

澤田 康文

近藤 達也

〈2015年３月〉No.21
眼科三宅病院理事長〈2015年１月〉No.20
東京慈恵会医科大学教授〈2014年11月〉No.19
滋賀県立成人病センター病院長〈2014年９月〉No.18
三井記念病院院長〈2014年７月〉No.17
東京山手メディカルセンター院長〈2014年５月〉No.16
国立長寿医療研究センター名誉総長〈2014年３月〉No.15
筑波大学水戸地域医療教育センター教授

三宅 謙作

大木 隆生

宮地 良樹

髙本 眞一

万代 恭嗣

大島 伸一

徳田 安春

〈2017年7月〉No.35
旭神経内科リハビリテーション病院院長〈2017年５月〉No.34
日本医療政策機構理事〈2017年３月〉No.33
東京都健康長寿医療センター長〈2017年１月〉No.32
岡山大学客員教授〈2016年11月〉No.31
新田クリニック院長〈2016年９月〉No.30
藤田保健衛生大学客員教授〈2016年７月〉No.29
帝京大学副学長

旭 俊臣

宮田 俊男

許 俊鋭

宮島 俊彦

新田 國夫

鍋島 俊隆

井上 圭三

〈2020年11月〉No.49
日本医学会／日本医学会連合会長〈2020年8月〉No.48
名古屋大学医学部附属病院薬剤部長〈2020年5月〉No.47
東京大学医学部附属病院病院長〈2020年2月〉No.46
福岡大学医学部総合医学研究センター教授〈2019年11月〉No.45
地球堂薬局〈2019年8月〉No.44
医療法人社団めぐみ会理事長〈2019年５月〉No.43
早稲田大学特命教授

門田 守人

山田 清文

瀬戸 泰之

田村 和夫

田代 健

田村 豊

笠貫 宏

〈2023年2月〉No.61
COML理事長〈2022年12月〉No.60
日本医師会名誉会長〈2022年10月〉No.59
慶應義塾大学医学部・薬学部教授〈2022年8月〉No.58
名古屋市立大学大学院薬学研究科教授〈2022年6月〉No.57
京都大学名誉教授

山口 育子

横倉 義武

大谷 壽一

鈴木 匡

乾 賢一

28

〈2014年１月〉No.14
先端医療振興財団TRIセンター長〈2013年11月〉No.13
山梨大学大学院特任教授〈2013年９月〉No.12
国立がん研究センター理事長

神戸市立医療センター中央市民病院長〈2013年７月〉No.11〈2013年５月〉No.10
日本プライマリ・ケア連合学会理事長〈2013年３月〉No.９
福島県立医科大学理事長兼学長〈2013年１月〉No.８
兵庫医療大学長

福島 雅典

岩﨑 甫

堀田 知光

北徹

丸山 泉

菊地 臣一

松田 暉

〈2016年５月〉No.28
上田薬剤師会顧問〈2016年３月〉No.27
昭和薬科大学学長〈2016年１月〉No.26
日本看護協会会長〈2015年11月〉No.25
クリニック川越院長〈2015年９月〉No.24
国際医療福祉大学教授〈2015年７月〉No.23
聖路加国際大学大学院特任教授〈2015年５月〉No.22
虎の門病院分院腎センター内科部長

工藤 義房

西島 正弘

坂本 すが

川越 厚

上島 国利

宮坂 勝之

乳原 善文

〈2019年２月〉No.42
東邦大学医療薬学教育センター教授〈2018年11月〉No.41
医療法人社団鴻鵠会理事長〈2018年８月〉No.40
東京都立小児総合医療センター部長〈2018年５月〉No.39
JA新潟厚生連佐渡総合病院院長〈2018年２月〉No.38
神戸薬科大学学長〈2017年11月〉No.37
JR広島病院理事長／病院長〈2017年9月〉No.36
国立病院機構東京病院院長

吉尾 隆

城谷 典保

赤澤 晃

佐藤 賢治

北河 修治

小野 栄治

大田 健

〈2022年4月〉No.56
福山大学薬学部教授・薬学部長〈2022年2月〉No.55
和歌山県立医科大学薬学部教授〈2021年12月〉No.54
NCCHD妊娠と薬情報センターセンター長〈2021年10月〉No.53
山口東京理科大学副学長・薬学部長〈2021年８月〉No.52
社会保険診療報酬支払基金理事長〈2021年6月〉No.51
前・大阪薬科大学学長〈2021年2月〉No.50
京都薬科大学長

井上 敦子

赤池 昭紀

村島 温子

武田 健

神田 裕二

政田 幹夫

後藤 直正

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29

ファーマシィ薬局沖野上―社員によるリレーエッセイ―

池田 美由紀次の異動先の在宅専門クリニック

当社でも︑前任地で新卒の方に抗がで実は教えてもらっていたのです︒

らっていました︒指導しているようの門前では︑さらに患者情報を集めん剤の講義ノートを借り︑コピーでわれたのではないかと思います︒

ることができました︒ここでも医師はなく手書きで写していたので︑が今︑思うことを裏切る後ろめたさに襲われましたにもの申してきたようです︒﹁ 池田歳の薬剤師として︑患者さんにが︑仲間を信頼し託していくことをで業務を開始できました︒

まだできることがあるのかを自問す

よ ﹂と医師に言われ︑本意はわざと振り返ると︑薬剤師の仕事に自分ん治療については新卒並みのレベル

当社に入社して配属された精神科

確認することなく︑﹁ 天下のイチロさんの意見は︑半分とり入れているクリニックの門前では︑生きていくが支えられてきたようです︒心の健

学び︑解き放たれたと思います︒

をいただき︑自身を顧みることができたことに感謝いたします︒

ーでも３割台が限度︑ 割はすごい事でしたが︑門前の医師がアキレス

方せんどおり取りそろえるだけの仕ました︒当時は薬歴もなく︑薬を処﹁ どんなにがんばっても︑死ぬやつノートを医師と交換していました︒

薬局での患者さんの言葉をつづった

レーシングレポートの前身のようなた際には︑初めて薬局の立ち上げをある医院から院外処方の依頼を受け施設在宅のみの処方を受けていた

つづけようと思います︒

も学ぶ力が残っている間は薬剤師をイムリーに重なりました︒これから薬局での業務と個人的な出来事がタ

卒業後︑福山に来て薬局に勤務し腱断裂や虫垂摘出のついでに﹁ 卵管経験しました︒ 名の訪問診療と外したが︑福山大学に薬学部が新設さ

出産後は育児に専念するつもりでり添っていくことを学びました︒こたが︑心の生い立ちをひも解き︑寄るをえない現実などに直面もしまし

さ︑命を守るために多剤処方にせざ

ティングを行う環境を構築し︑医師なければなりません︒週１回のミーこなす医師とスタッフについていか

来を鬼のように︑しかし常に笑顔でひとりに最適な医療が行われるようまで情報収集します︒患者さん一人立ち上がりの動作︑投薬後の後ろ姿た︒確かにお呼びしたときの表情︑薬より先に人を見る ﹂と言われまし

今の職場の薬局長に﹁ 池田さんはれると学び直したい感情があふれてと情報交換を実施︒〝 老い 〟についた気がします︒

こで自分自身︑生き方が上手になっ内科クリニックの門前では成人病

きて︑託児室のある病院にパートで代と若い薬剤師たちとの飲み代にすを中心に広く薬を学べました︒認定

ればなりません︒仕事に没頭し︑翌

び︑病棟で役立つ薬剤師を育てなけに話せるようになりました︒医師へでき︑体の健康について地域の方々

単位を取得しました︒自身の禁煙もされました︒これまで在宅で末期がんの方を看取ってきましたが︑ここではがんと闘っている方に寄り添うことになります︒しかし︑それまでめくることのなかった治療薬マニュ

アルのがんのページは真っ白です︒

ただ私は︑病院勤務のときから新卒の方に最新の薬理の本を見せてもでありつづけたく思っています︒に︑身近な〝 セカンドオピニオン 〟べて消えていたと思います︒薬局長

薬剤師制度も始まり︑終業後に尾道

日には死にゆく人たちにも全力で向の報告は︑１週間分まとめて金曜の

定年後は再雇用で今の薬局に配属

感じるようになってきました︒

60て学ぶとともに︑自身の〝 老い 〟もに昇進後は病棟業務を立ち上げましでの研修に参加し︑半年かからず再就職︒当時のわずかな収入は︑本た︒各科の医師や病棟看護師から学き合いました︒その後︑ＰＴＡを通しに︑より積極的に患者さんにかか夜に行っていました︒報告のネタ探

40

き︑病院を退職するときは患者さん[Relay Essay] - No.12

を誘ってくれる時代でした︒

は死ぬ ﹂と吐き捨てた医師のしんど

康︑家族の健康︑母のがん治療など

ことのたいへんさを学びました︒トる日々でした︒今回︑執筆のご依頼

f ro m Ik e d a Mi y u k i

結索術を見においで ﹂と薬局薬剤師ですよね ﹂と返したものです︒

564
じてファーマシィとの御縁をいただ

筆者近影

From
ファーマシィ

30

編 集 後 記
久しぶりに文具売り場をのぞいてみた。文具業界は成熟した業界であると思っていたが、さまざまな新製品が売っており、ワクワクしながら商品を手に取った。気に入ったボールペンが見つかり、結局３本買った。
より良いものへと変化していく姿勢の大切さを実感した。

（Y. O.）

元・帝国ホテル会長のセミナーを受講した。伝統を守りつつも時代に合わせて変化し、「さすが帝国ホテル」と思わせていたのは、日本の迎賓館としての使命感、従業員それぞれの現場力・問題意識・お客様に喜んでもらうことへの喜びだった。個の力が結集した業界トップの気概に、背（T）筋が伸びる思いがした。

「薬局薬剤師がフロントラインで力を発揮する」。そのためには、経験だ
けでなく知識も必要となる。学会に所属し、研鑽することは大切だ。繁
忙な日々であるがゆえに薬剤師になった理由、何をしたいかを今一度考え、自身と向き合い、そして、患者に向き合っていきたい。日本緩和医療薬学会は、薬剤師に前向きな気づき、エネルギーを与えてくれる学会
であり、取材した先生方も同様であった。

（Y）『PICK UP 訪問記』で取材した日本緩和医療薬学会の塩川満先生、金子健先生のお話は薬局薬剤師への期待に満ちあふれていた。自分自身は何の気なしに在宅医療にたずさわるようになり、地域のニーズに応えつづけて10年が経った。いつの間にやら在宅緩和医療が自身の主軸となっている。自分に何ができるのか、これからも考えつづけていきたい。（K）

次 回 『 ターンアップ 』第 6 3 号 は

2 0 2 3 年 6 月発 行 予 定 です 。
『 ターンアップ 』は 、薬 剤 師・医 療 関 係 の 方 には 無 料 でお 送りします 。 ご 希 望 の 方 は 下 記 にご 連 絡 をください 。
また 、 皆 様 のご 意 見 ・ご 感 想 をお 寄 せください 。

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検索〒 720- 0825 広 島 県 福山市沖野上町4 -1 3 -2 7
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No.62

発行日：2023年 4月１日

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