午前

真狩村役場

至留寿都

火水木

金

野中

大坊

本田

本田

大坊

米増

野村

佐々木*

稲村

野中

大坊

野村

本田

野中

野村

米増

恩田

佐々木*

岡*

脳神経外科
午後

＊ 出張医師

月恩田

循環器内科
リハビリテーション科
心臓血管外科

診療・受付時間

宮田

午後

宮田

午前

橋本土
当番医

稲村

( もの忘れ外来 )

橋本

岡*
午前

真狩村 野の花診療所

左：富田 均先生
右：富田 真理子先生

外来医予定表 ［ 2019 年 7 月より ］
診療科

富 田 均 院 長 へのＱ ＆Ａ

至豊浦

Ｑ 診療の特徴を教えてください

野の花診療所

http://www.nonohana-family.or.jp/nonohana/※週1日、当院の医師が真狩村 野の花診療所にて診療を行っております。

Ａ 人口二千人の村で︑妻と二人で診療を行っています︒あらゆる年齢層の至京極・喜茂別66

真狩川

診療を行なっていますが︑多くは高齢者の患者さんです︒身体の病気は勿論︑リハビリテーションと認知症にも積極的に取り組み︑患者様が１至ニセコ

日でも長く在宅で過ごせることを目標に診療をしています︒〒048-1631 虻田郡真狩村字真狩 17 番地１とを教えてください

介護施設と３カ所で︑ト0136-48-3270

Ｑ 診療において心がけておられるこ

自宅

・Ａ デイサービス運営と訪問看護の実

施 に よ り︑一 人 の 患 者 さ ん を 診 療所ータルに診ていくことを心掛けていま す︒眼 科︑消 化 器 科︑脳 神 経 外 科 の（13:30〜15:00）

藤井大村

宮 本（不整脈外来）
宮本大村

橋本橋本

藤井

宮田

宮 本（不整脈外来）（9:00〜10:00 再診のみ） （9:00〜10:00 再診のみ）

藤井大村

橋本

橋本

午前

角野

午後

角野

当番医

平 日：午前／ 9 時〜 12 時（受付：8 時 40 分〜 11 時 30 分） 午後／ 13 時〜 17 時（受付：11 時 30 分〜16 時 30 分）
土曜日：午前／ 9 時〜 12 時 ( 受付：8 時 40 分〜 11 時 30 分）※ご予約の受付はお電話でも可能です。平日のみ。土日祝除く。
( 電話受付時間 午前：9:00 〜 11:30

午後：13:00 〜 17:00

TEL：011-863-5151 )※都合により、担当医師は変更になる場合がございます。ご理解・ご協力をお願いいたします。

札幌江別通
札幌白石食堂〒003-0026

札幌市白石区本通 8 丁目南 1-10

診療科目／脳神経外科・循環器内科・リハビリテーション科・

011-863-5151（代表） FAX：011-863-5161

かつや

社会医療法人 医翔会

札幌白石記念病院

ローソン

本郷通

麻酔科・放射線科・心臓血管外科
ご予約の受付はお電話でも可能です。

水源池通

電話 ０１１ ８- ６３ ５- １５１︵代表︶

制作／院内広報委員会

北海道札幌市白石区本通 ８丁目南１ー

歩く速さと認知機能の関係

発行／社会医療法人 医翔会 札幌白石記念病院〒００３ ０- ０２６

臨床検査技師のお仕事・［診療科目］ 内科 ・小児科 ・眼科 ・リハビリテーション科［診療時間］ 9:00 〜 12:00 15:00 〜 17：45（土曜日午後休診）［ 休 診 日 ］ 第2・第4土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始

日発行

検査で異常を発見し診断と治療に貢献します

リハビリ

野の花診療所

1

10

専 門 医 に 外 来 診 療︵週 １ 日 を) お 願
いし︑病診連携にも努めています︒

月7

メッセージをお願いいたします

医療保険 と介護保険 の使い分けについて

地域の皆さんへ
Ｑ 患者さんや︑

号 ２０１９年

34

Ａ 患者様が長く暮らしてきた地域に︑｣第特集

１日でも長く住み続けられるよう︑ご自由にお持ちください

診療所と地域の人々が一緒になって2019支えていく仕組みを作っていきたい

夏と考えています︒

札幌白石記念病院と患者さん＆地域の方々とのコミュニケーション誌

Vol.34

札幌白石記念病院広報誌 は｢ 〜とねっとは〜とねっと

真狩村 野の花診療所

白石メディカルネットワーク Vol.18

幌東病院

地下鉄東西線 南郷 7 丁目駅
3番出口

南郷通

ローソン

医 療 保 険 と介 護 保 険 の使い分けについて
歩く速さと認知機能の関係

長 い 冬 が 明 け︑暖 か く な っ て き ま し た︒こ用される方でも︑医療保険が適応になる場利用できますが︑ 歳以上で介護保険を利医療保険では年齢に制限なく訪問看護を併用に関しては︑様々な決まりがあり︑主但 し 訪 問 看 護 で の 医 療 保 険・ 介 護 保 険 の生活を送ることができます︒

ビスを利用できるので︑退院直後でも在宅せん︒

保険と医療保険の併用は認められていまればいいのか︒結論から言うと︑原則介護

では︑２種類の保険を併用するにはどうす
さんは自分の歩く速さについて考います︒

は︑﹁歩く速さ﹂についてお伝えしようと思会 も 増 え て く る と 思 い ま す︒そ こ で 今 回

れからは行楽や散歩など外に出かける機

みなさんが使われる介護認定を受けたサービスの中に︑訪問看護とリハビリを利用する場合があります︒そこで︑医療保険と介護保険のどちらが優先されるのかについてご説明します︒

うことで︑１週間から２週間の間は多めの合があります︒またその他︑がん末期や人に統合失調症などの精神疾患がある場合︑同一の診断名では2種類の保険の併用は訪問看護について工呼吸器の方︑毎日処置が必要な深い床ず併用可能となっています︒

訪問看護を利用でき︑退院当日からもサーれの方も対象になります︒そもそも訪問えたことはありますでしょうか︒﹁歩 く の が 遅 く な っ て き た な ぁ ⁝﹂と 実 感が︑訪問看護で医療保険が優先されるのはリ︵訪問リハビリ・通所リハビリ︶の際の続いて︑﹃リハビリ﹄についてです︒リハビ

すれば別の保障が認められるのです︒

どちらかの保険が終了して一ヶ月が経過

護の2種類の保険の併用はできませんが︑ることがあります︒また︑同じ月に医療介や介護を受ける場合には併用が認められ出来ませんが︑別の診断名としてリハビリ

歩く速さと認知機能の低下について調べ

例えば︑同一の対象者に2〜3年の期間で国内外で多くの研究がされています︒

高齢者の歩く速さと認知機能の関係にはも始まっているのかも知れません︒

感覚の低下だけでなく︑﹁認知機能﹂の衰え

す る 段 階 で は 既 に︑体 力 や 筋 力︑バ ラ ン ス

医療目的と認められた場合となります︒
医療保険と介護保険の優先順位は︑リハビ

結果で平均よりも速かった場合︑認知症の科全般、低侵襲心臓外科手術にしょうか。心電図では不整脈や狭心症、心筋梗塞といった虚血性心疾患なついて研鑽を積んできました。

どがわかります。安静時では見つかりにくい異常を見つけるために、階段
人生 100 年時代にライフ・シの昇り降りしたあとに心電図を測る場合もあります。
フトしていく高齢化社会の今、ABI

早期社会復帰や QOL※を重視

足が冷たい、しびれる、一定距離歩くと痛くなり、休まなければならないな
した患者様の負担の少ない心どの症状はありませんか。ABI は、下肢動脈の狭窄・閉塞を調べる検査で臓血管外科治療を行うことをモットーに、患者の皆様のお役に立てるよう、地域に根ざした医療に邁進してまいります。

心臓や血管のご病気でお困りのとき、また何か疑問点がござ耳にしたことはありますか？
臨床検査技師の仕事は大きく分けて 2 種類あります。患者さんの血液や尿、組織など

か ら 病 気 を 調 べ る「検 体 検％増加したという結果％低下︒また2〜3年後に64始めてみてください︒

た方は少しずつ無理のない範囲で運動をがあります︒これまでに運動習慣が無かっます︒継続した運動は何歳になっても効果かけてしまったり︑転倒などの危険がありに頑張ろうとしてしまうと︑心臓に負担をについてお伝えしましたが︑無理をして急おわりに︑本稿では﹁歩く速さ﹂の重要性ンです︒

くなると歩く速さが遅くなってきたサイせん︒横断歩道を青信号の間に渡りきれなも少し気を配ってみると良いかもしれま

り ま す︒ぜ ひ︑外 出 の 際 に は﹁歩 く 速 さ﹂にく︑頭の働きにも関係していることが分か

こ の よ う に︑﹁歩 く 速 さ﹂は 体 だ け で なとです︒

自由なく参加できる傾向にあるというこり︑﹁歩く速さ﹂が速い人は社会活動にも不定 す る 重 要 な 因 子 で も あ る の で す︒つ ま﹁歩く速さ﹂は︑この社会活動への参加を規果的であるという調査結果もあります︒

むことは認知機能を良好に保つことに効りすることなどで︑継続して社会活動を営をしたり︑地域のコミュニティに参加した

る と い わ れ て い ま す︒社 会 活 動 と は︑仕 事認知症の発症には︑﹁社会活動﹂とも関係すになる確率が高まるという結果です︒

くく︑歩くのが遅くなってきた場合認知症

つまり︑歩くのが速い人は認知症になりに23す︒原則として介護保険が優先されます

心電図は、健康診断などで皆さん一度はされたことのある検査ではないで海外臨床留学の後、心臓血管外看護を利用する時は︑訪問看護指示書を主

利用回数については︑訪問回数は原則週にリの目的が病気の治療にあるかどうかで以上のように︑介護保険︑医療保険のサー心電図聡と申します。

治医から出されサービスが開始となりま3回までとなりますが︑急性憎悪時やがん変わります︒医療機関で病気の治療や症発症リスクが臨床検査技師という職業をた研究によると︑1回目の歩く速さの計測

末期︑重度の褥瘡など頻繁な回数の訪問看ビスを上手に利用できる方法はいくつかる正しい診断と治療を行うために欠かせない重要な仕事となっています。

状の回復が目的で行われるリハビリは原※QOL(quality of life= 生活の質 )護が必要と主治医が判断した場合は︑特別検査技師は検査で異常を発見して医師の診断の手助けをしています。医師によ再度計測したところ︑1回目よりも歩く速越しください。の方法があります︒サービスをお考えの他にも、脳波検査、24 時間心電図などの検査を当院で行うことができます。臨床則として医療保険が適応されます︒

いましたらいつでも外来にお訪問看護指示書が発行され︑週４回以上の調べることができます。

さが遅くなってしまった対象者は認知症エコーです。エコーは頸動脈、心臓、足の血管（動脈・静脈）など様々な所を場合は︑担当のケアマネージャー︑リハビは、妊娠時の赤ちゃんの検査ではないでしょうか。胎児の白黒写真、あれも逆にリハビリが病気の治療の沿線上にな超音波を用いて体の内部を観察する検査方法です。イメージしやすいの訪問ができます︵ただし︑特別訪問看護指超音波（エコー）
検査の発症リスクがす。上腕と足首の血圧を測るだけで簡単に調べられます。

リ担当︑お近くの訪問看護ステーションのるものを紹介したいと思います。

い場合は︑原則として介護保険が適応され科を開設し、赴任しました角野

日間有効です︶︒

聡
角野

示書は

今回は、患者さんと直接関わる「生理検査」の中でも、当院で主に検査を行っていがでました︒

令和元年 5 月より心臓血管外各事業所までお気軽にお聞きください︒

理検査」
です。

ます︒

65

更に特別訪問看護指示書を発行してもらの機械を使って検査する「生さとしすみの査」と、心 電 図 や 脳 波 計 な ど
心臓血管外科14

臨床検査技師のお仕事リハビリについて皆コツ︑併用が認められているのかについてご紹介します︒

護支援事業所より私たちケアマネージャーからお伝えします︒

２種類の保険を併用するには？

リハビリ

今回は公的医療保険と公的介護保険を使うときの︑2種類の保証を使い分ける

普段︑介護保険サービスを利用するにあたり︑日頃感じる疑問について居宅介特集検査で異常を発見し診断と治療に貢献します左：富田 均先生
右：富田 真理子先生

真狩村役場

至留寿都

外来医予定表 ［ 2019 年 7 月より ］

月

診療科日発行

午前〒００３ ０- ０２６

水木金野中

大坊

本田

本田

大坊米増

野村

佐々木*稲村野中

大坊

野村

本田

野中

午後

野村米増

恩田

佐々木*

循環器内科
リハビリ
テーション科
心臓血管外科

診療・受付時間

宮田

午後

宮田

午前

橋本

当番医

稲村

橋本

岡*
午前

土( もの忘れ外来 )（13:30〜15:00）

藤井大村

宮 本（不整脈外来）
宮本

大村

橋本

橋本

藤井

宮田

宮 本（不整脈外来）（9:00〜10:00 再診のみ） （9:00〜10:00 再診のみ）

藤井大村

橋本

橋本

午前

角野

午後

角野

当番医

平 日：午前／ 9 時〜 12 時（受付：8 時 40 分〜 11 時 30 分） 午後／ 13 時〜 17 時（受付：11 時 30 分〜16 時 30 分）
土曜日：午前／ 9 時〜 12 時 ( 受付：8 時 40 分〜 11 時 30 分）※ご予約の受付はお電話でも可能です。平日のみ。土日祝除く。
( 電話受付時間 午前：9:00 〜 11:30

午後：13:00 〜 17:00

TEL：011-863-5151 )※都合により、担当医師は変更になる場合がございます。ご理解・ご協力をお願いいたします。

札幌江別通
札幌白石食堂〒003-0026

札幌市白石区本通 8 丁目南 1-10

診療科目／脳神経外科・循環器内科・リハビリテーション科・

011-863-5151（代表） FAX：011-863-5161

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札幌白石記念病院

ローソン

本郷通

麻酔科・放射線科・心臓血管外科
ご予約の受付はお電話でも可能です。

水源池通

電話 ０１１ ８- ６３ ５- １５１︵代表︶

制作／院内広報委員会

北海道札幌市白石区本通 ８丁目南１ー

発行／社会医療法人 医翔会 札幌白石記念病院

火岡*

脳神経外科

＊ 出張医師月
恩田

真狩村 野の花診療所

号 ２０１９年

至豊浦

Ｑ 診療の特徴を教えてください

野の花診療所

http://www.nonohana-family.or.jp/nonohana/※週1日、当院の医師が真狩村 野の花診療所にて診療を行っております。

Ａ 人口二千人の村で︑妻と二人で診療を行っています︒あらゆる年齢層の至京極・喜茂別66

真狩川

診療を行なっていますが︑多くは高齢者の患者さんです︒身体の病気は勿論︑リハビリテーションと認知症にも積極的に取り組み︑患者様が１至ニセコ

日でも長く在宅で過ごせることを目標に診療をしています︒〒048-1631 虻田郡真狩村字真狩 17 番地１とを教えてください

介護施設と３カ所で︑ト0136-48-3270

Ｑ 診療において心がけておられるこ

自宅

Ａ デイサービス運営と訪問看護の実

施 に よ り︑一 人 の 患 者 さ ん を 診 療所ータルに診ていくことを心掛けていま す︒眼 科︑消 化 器 科︑脳 神 経 外 科 の専 門 医 に 外 来 診 療︵週 １ 日 を) お 願
いし︑病診連携にも努めています︒

メッセージをお願いいたします・［診療科目］ 内科 ・小児科 ・眼科 ・リハビリテーション科［診療時間］ 9:00 〜 12:00 15:00 〜 17：45（土曜日午後休診）［ 休 診 日 ］ 第2・第4土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始

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地域の皆さんへ
Ｑ 患者さんや︑Ａ 患者様が長く暮らしてきた地域に︑１日でも長く住み続けられるよう︑診療所と地域の人々が一緒になって｣第7

支えていく仕組みを作っていきたいと考えています︒

札幌白石記念病院広報誌 は｢ 〜とねっと34

野の花診療所・

富 田 均 院 長 へのＱ ＆Ａ

真狩村 野の花診療所

白石メディカルネットワーク Vol.18

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地下鉄東西線 南郷 7 丁目駅
3番出口南郷通ローソン