湧水町介護予防・日常生活支援総合事業

訪問型サービス（独自）サービスコード表

サービスコード

項目

A21111

訪問型独自サービス１１A22111

訪問型独自サービス１１日割

A21211

訪問型独自サービス１２A22211

訪問型独自サービス１２日割

A21321

訪問型独自サービス１３A22321

訪問型独自サービス１３日割

A22411

訪問型独自サービス２１A2

C211

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１合成
単位数

算定項目

サービス内容略称
種類

1,176 1月につき(1)１週に１回程度の場合
1176 単位

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

日割の場合

÷30.4 日

39単位

日割の場合

÷30.4 日

77単位

39 1日につき2,349 1月につき(2)１週に２回程度の場合
2349 単位(3)１週に２回を超える程度の場合
3727 単位
ロ １月当たりの回数を定める場合

算定
単位

77 1日につき3,727 1月につき÷

日割の場合

30.4 日123287(1)標準的な内容の指定相当 訪問型サービスである場合

単位

123 1日につき単位

287 1回につき12 単位減算

-12 1月につき(1)１週に１回程度の場合

A2C220

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

A2C212

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２A2

C213

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割

A2C214訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３A2

C215

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３日割

A2

C216

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２１

A2

C217

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２２

A2

C218

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２３A2

C219

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算短時間

A26001

訪問型独自サービス同一建物減算１

日割の場合
イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

÷30.4 日1 単位減算23 単位減算(2)１週に２回程度の場合
日割の場合

÷30.4 日1 単位減算37 単位減算

高齢者虐待防止措置
未実施減算-1 1日につき-23 1月につき-1 1日につき-37 1月につき(3)１週に２回を超える程度の場合
日割の場合

÷

30.4 日(一)所要時間20分以上45分未満の場合

2 単位減算-2(二)所要時間45分以上の場合

2 単位減算-2(2)生活援助が中心である場合

1回につき

A2

6003

訪問型独自サービス同一建物減算２

A26002

訪問型独自サービス同一建物減算３

A2

8000

訪問型独自サービス特別地域加算

A28001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

A28002

訪問型独自サービス特別地域加算回数

A28100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

A28101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

A28102

訪問型独自サービス小規模事業所加算回数

A28110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

A28111

訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

A28112

訪問型独自サービス中山間地域等加算回数

A24001

訪問型独自サービス初回加算

ハ 初回加算A24003

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

ニ 生活機能向上連携加算

A24002

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

A26102

訪問型独自口腔連携強化加算

ホ 口腔連携強化加算

A26269訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

ヘ 介護職員等処遇改善加算

A26270A2-2

2 単位減算(3)短時間の身体介護が中心である場合事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合事業所と同一建物の利用者等にサービスを行う場合-1 1日につき-33 単位減算(1)標準的な内容の指定相当訪問型サービスである場合
ロ １月当たりの回数を定める
場合

1 単位減算事業所と同一建物の利用者50人以上にサービスを行う場合

所定単位数の15% 減算

同一の建物等に居住する利用者の割合が100分の90以上の場合

所定単位数の12% 減算

特別地域加算中山間地域等における小規模事業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

10% 減算所定単位数の所定単位数の15% 加算

所定単位数の15% 加算

1日につき所定単位数の15% 加算

1回につき所定単位数の10% 加算

1月につき所定単位数の10% 加算

1日につき所定単位数の10% 加算

1回につき所定単位数の5% 加算

1月につき所定単位数の5% 加算

1日につき所定単位数の5% 加算
200 単位加算(1) 生活機能向上連携加算（Ⅰ）(2) 生活機能向上連携加算（Ⅱ）

1月につき1回につき200

100 単位加算

100 1月につき200 単位加算

200
50 1回につき50 単位加算
(1)介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 245/1000 加算

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 224/1000 加算

6271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 182/1000 加算

A26380

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

A26381

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ１(5)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）

A26382

A2

所定単位数の 145/1000 加算(一)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(1)

所定単位数の 221/1000 加算

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ２(二)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(2)

所定単位数の 208/1000 加算

6383

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ３(三)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(3)

所定単位数の 200/1000 加算

A26384訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ４(四)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(4)

所定単位数の 187/1000 加算

A26385訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ５(五)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(5)

所定単位数の 184/1000 加算

A26386

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ６(六)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(6)

所定単位数の 163/1000 加算

A26387訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ７(七)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(7)

所定単位数の 163/1000 加算

A26388

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ８(八)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(8)

所定単位数の 158/1000 加算

A26389訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ９(九)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(9)

所定単位数の 142/1000 加算

A26390

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ１０(十)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(10)

所定単位数の 139/1000 加算

A26391

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ１１(十一)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(11)

所定単位数の 121/1000 加算

A26392

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ１２(十二)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(12)

所定単位数の 118/1000 加算

A26393

訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ１３(十三)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(13)

所定単位数の 100/1000 加算

A26394訪問型独自サービス処遇改善加算Ｖ１４(十四)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(14)

所定単位数の76/1000 加算

1月につき湧水町介護予防・日常生活支援総合事業
サービスコード種類項目A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A61111
1112
1121
1122
C211
C212
C213
C214C215C216
D211
D212
D213
D214
D215
D216
8110
81118112610561066207561250105002
6109
6116
5003
5004
5011
6310
5006
5007
5008
5009
5005
6011
6012
6107
6108
6103
6104
4001
4002
4003
6200
6201
6311
6100
6110
6111
6380
6381
6382
6383
6384
6385
6386
6387
6388
6389
6390
6391
6392
6393
6394

通所型サービス（独自）サービスコード表
事業対象者・要支援１

通所型独自サービス１１
通所型独自サービス１１日割
通所型独自サービス１２

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

1,798 単位

3,621 単位

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１
通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２ 高齢者虐待防止措置未実
通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割 施減算

日割の場合

÷ 30.4 日

59単位

日割の場合

÷ 30.4 日119単位

事業対象者・要支援２

通所型独自サービス１２日割

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２

18
日割の場合

日割の場合

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２２通所型独自業務継続計画未策定減算１１
通所型独自業務継続計画未策定減算１１日割

業務継続計画未策定減算

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２

通所型独自業務継続計画未策定減算１２日割

日割の場合

日割の場合

通所型独自業務継続計画未策定減算２２
通所型独自サービス中山間地域等提供加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

通所型独自サービス中山間地域等加算回数

通所型独自サービス同一建物減算１
通所型独自サービス同一建物減算２
通所型独自サービス同一建物減算３

30.4 日÷

30.4 日÷

30.4 日÷

30.4 日

ロ １月当たりの回 事業対象者・要支援１数を定める場合
事業対象者・要支援２

通所型独自業務継続計画未策定減算２１

通所型独自サービス中山間地域等加算日割

÷ロ １月当たりの回 事業対象者・要支援１数を定める場合
事業対象者・要支援２

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２１

通所型独自業務継続計画未策定減算１２

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称

事業所と同一建物に居住する者
又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う
場合

単位減算

1単位減算

36単位減算

1単位減算

4単位減算

4単位減算

18単位減算

1単位減算

36

単位減算

1単位減算

4

単位減算

4

単位減算

5%

加算

1月につき所定単位数の5%

加算

1日につき所定単位数の5%加算

イ １週当たりの標準 事業対象者・要支援１
的な回数を定める場合 事業対象者・要支援２

376 単位減算

ロ

94 単位減算

752 単位減算

１月当たりの回数を定める場合

47 単位減算

事業所が送迎を行わない場合

通所型独自生活向上グループ活動加算

ハ

生活機能向上グループ活動加算

通所型独自サービス運動器機能向上加算

ハ

運動器機能向上加算

225 単位加算

通所型独自サービス若年性認知症受入加算

ニ

若年性認知症利用者受入加算

240 単位加算

通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ栄養アセスメント加算

50 単位加算

通所型独自サービス栄養改善加算

ヘ栄養改善加算

200 単位加算

ト

口腔機能向上加算

チ一体的サービス提供加算

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ

通所型独自一体的サービス提供加算
通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２
通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３

チ 選択的サービス複数実施加算

通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

100 単位加算

150 単位加算(1) 口腔機能向上加算（Ⅰ）

160 単位加算(2) 口腔機能向上加算（Ⅱ）

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１(1) 選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）(2) 選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）

480 単位加算
運動器機能向上及び栄養改善

480 単位加算

運動器機能向上及び口腔機能向上

480 単位加算

栄養改善及び口腔機能向上

480 単位加算

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700 単位加算
120 単位加算

通所型独自サービス事業所評価加算

リ事業所評価加算

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

リサービス提供体制強化加算 (1) サービス提供体制

事業対象者・要支援１

88 単位加算事業対象者・要支援２

176 単位加算

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２

強化加算（Ⅰ）

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１(2) サービス提供体制強化加算（Ⅱ）

事業対象者・要支援１

72 単位加算事業対象者・要支援２

144 単位加算(3) サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

事業対象者・要支援１

24 単位加算

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２
通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１
通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２
通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

ヌ

生活機能向上連携加算

ル

口腔・栄養スクリーニング加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ
通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(1) 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（６月に１回を限度）(2) 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（６月に１回を限度）ヲワ

介護職員処遇改善加算

100 単位加算
20 単位加算
5 単位加算40 単位加算

科学的介護推進体制加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ
通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

200 単位加算
運動器機能向上加算を算定している場合

通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ

通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

100 単位加算(1) 生活機能向上連携加算（Ⅰ）（３月に１回を限度）

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ２
通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ

48 単位加算事業対象者・要支援２(2) 生活機能向上連携加算（Ⅱ）

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

1,798 1月につき59 1日につき3,621 1月につき119 1日につき-18 1月につき-1 1日につき-36 1月につき-1 1日につき-4
1回につき-4-18 1月につき-1 1日につき-36 1月につき-1 1日につき-4
1回につき-4

所定単位数の通所型独自送迎減算

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ算定
単位(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 92/1000 加算(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 90/1000 加算(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 80/1000 加算(4)介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の 64/1000 加算
所定単位数の 81/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ１(一)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(1)

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ２(5)介護職員等処遇改善(二)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(2)
加算（Ⅴ）

所定単位数の 76/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ３(三)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(3)

所定単位数の 79/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ４(四)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(4)

所定単位数の 74/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ５(五)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(5)

所定単位数の 65/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ６(六)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(6)

所定単位数の 63/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ７(七)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(7)

所定単位数の 56/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ８(八)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(8)

所定単位数の 69/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ９(九)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(9)

所定単位数の 54/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ１０(十)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(10)

所定単位数の 45/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ１１(十一)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(11)

所定単位数の 53/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ１２(十二)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(12)

所定単位数の 43/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ１３(十三)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(13)

所定単位数の 44/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ｖ１４(十四)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）(14)

所定単位数の 33/1000 加算

1回につき-376
1月につき-752-94 1回につき-47 片道につき100 1月につき225
240
50200
150
160480480480480700
120
88176
72144
24
48
100200100
20
1回につき540
1月につき定員超過の場合
サービスコード

項目

A68001 通所型独自サービス１１・定超A68002 通所型独自サービス１１日割・定超

A68011 通所型独自サービス１２・定超

A68012 通所型独自サービス１２日割・定超

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称
種類

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２

1,259 1月につき1,798 単位
59 単位

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

3,621 単位算定
単位定員超過の場合

× 70%

41 1日につき2,535 1月につき83 1日につき119 単位

看護・介護職員が欠員の場合サービスコード

項目

A69001 通所型独自サービス１１・人欠

A69002 通所型独自サービス１１日割・人欠A69011 通所型独自サービス１２・人欠

A69012 通所型独自サービス１２日割・人欠

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称
種類

1,259 1月につき1,798 単位
事業対象者・要支援１

59 単位

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

3,621 単位算定
単位

看護・介護職員が欠員の場合

× 70%

41 1日につき2,535 1月につき事業対象者・要支援２

119 単位

83 1日につき湧水町介護予防・日常生活支援総合事業

サービスコード表

訪問型サービス（独自/定率）
サービスコード

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称

算定
単位

種類

項目

A3

1601

訪問型サービスA(Ⅰ)

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（１割負担）

278 単位

278 1回につき

A3

1621

訪問型サービスA(Ⅰ)

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（２割負担）278 単位

278 1回につきA31611

訪問型サービスA(Ⅰ)

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（３割負担）278 単位

278 1回につきA31631

訪問型サービスA(Ⅰ)

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（４割負担）

278 単位

278 1回につき

A3

1602

訪問型サービスA(Ⅱ)

事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（１割負担）

278 単位

278 1回につき

A3

1622

訪問型サービスA(Ⅱ)

事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（２割負担）278 単位

278 1回につき

A3

1612

訪問型サービスA(Ⅱ)

事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（３割負担）278 単位

278 1回につき

A3

1632

訪問型サービスA(Ⅱ)

事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（４割負担）

278 単位

278 1回につき通所型サービス（独自/定率）
サービスコード

合成単位数

算定項目

サービス内容略称

算定
単位種類

項目

A7

1901

通所型サービスA

1

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（１割負担）

419 単位

419 1回につき

A7

1921

通所型サービスA

1

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（２割負担）419 単位

419 1回につき

A7

1911

通所型サービスA

1

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（３割負担）419 単位

419 1回につき

A7

1931

通所型サービスA

1

事業対象者・要支援１※１月で全部で４回まで（４割負担）

419 単位

419 1回につき

A7

1902

通所型サービスA

2

事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（１割負担）

419 単位

419 1回につき

A7

1922

通所型サービスA

2

事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（２割負担）419 単位

419 1回につき

A7

1912

通所型サービスA2事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（３割負担）419 単位

419 1回につきA71932

2

事業対象者・要支援２※１月で全部で８回まで（４割負担）

419 単位

419 1回につき通所型サービスA

介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード

サービス内容略称

算

種類

項目

ＡＦ

2111

介護予防ケアマネジメント

イ

介護予防ケアマネジメント費

ＡＦ

4001

介護予防ケア初回加算

ロ

初回加算

ＡＦ

6131

介護予防ケア小規模多機能連携加算
介護予防委託連携加算

ＡＦ

定項

目

事業対象者・要支援１・２・要介護１・２・３・４・５

合成単位数

442単位

442 １月につき300単位加算

300

ハ 介護予防小規模多機能型居宅介護事業所
連携加算

300単位加算300

ハ300単位加算300

委託連携加算

算定単位