カテーテルアブレーション

心臓がけいれんした状態となる心房細動
不整脈はその原因や発生の心房細動の仕方により、細かく分類されているが、心拍の状況をもとひんみゃく

薬す
物る
療と法に、心拍数が早くなる
じょみゃく「頻脈性不整脈」、心拍数が遅きくなる「徐脈性不整脈」、心拍がいしゅうしゅく数が飛んだり抜けたりする「期カテーテルアブレーションの外 収 縮不整脈」に分類される。
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ン治療の対象となっている心房細動は、このうちの頻脈性
正常な心臓は安静時には１不整脈に分類される。

房細動の場合、心房は１分間に３００〜６００回もの速さもなってしまう。この状態は「心臓は右心房、右心室、左で興奮した状態となっている。

いったケースもあります」（宮心房細動の原因の多くは加すべき合併症だ。

心房、左心室という４つの部
よって血液を循環させていま齢で、 歳以上の５〜 ％が心原性脳梗塞と呼ばれ、心不す。心房細動は電気的に心臓「心肥大にも注意が必要でず、結果的に脈はばらばらに心臓の各部位は一様に収縮せは心臓に負担をかけやすく、 整脈になると心肥大が進みや多飲、睡眠時無呼吸症候群等

高血圧や肥満、アルコールのど不整脈を発症しやすく、不す。特に左心房が肥大するほ全と共に心房細動で最も注意がけいれんしている状態で、 発 症 し て い る と い う。 ま た、なっています。症状としては心房細動の要因になっている。 すいという悪循環に陥る可能康診断等で発見されたり、脳が、無症状の場合もあり、健違和感、失神等がみられます

機能が低下し、心不全のリス状態が続くと、心臓のポンプることはないが、心房細動の心房細動それ自体で死に至ことが重要です」。

見し、早めに治療を開始するを断ち切るためにも早期に発性まいすれ。んこしうし
心が臓あがりけ
たた状態

プ機能が薬物療法

心房細動の血液が滞いことでカ本
テ柱ーとテなルる
ア。
ブレーションの二の治療と脳梗塞の予防という心房細動の治療は、不整脈管にまでて脳の血流に乗っがれ、血血栓がは脳梗塞の既往のある方はより機能低下、 歳以上の高齢者、特に高血圧や糖尿病、心臓のの有効性が示されています。

いう血液をサラサラにする薬ができや「体心的原な性治
脳療梗方
塞法に対しては、具すくなる。 血栓予防のために抗凝固薬とり、血栓揮されな十分に発状態となる心房細動

梗塞で病院に搬送され、初めクとなる。また、心臓のポン

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労作時の息切れや動悸、胸の１０

リスクに脳梗塞の日以上持続する心房細動）の血栓予防は持続性心房細動（７

流れれば、 リ ス ク が 高 ま り ま す。 ま た、

７０28
2022・8 月号

札幌白石記念病院
不整脈治療センター長
宮本 憲次郎 副院長

分間に 〜 回のペースで規８０

則正しく収縮しているが、心６０本センター長）。

低侵襲による心房細動の治療法屋で構成され、筋肉の収縮に高齢化の加速と共に、不整脈の患者さんは年々増加傾向にある。不整脈の中でも特に心房細動に対しては、カテーテルアブレーションという治療法が有効で、高い治療成績が得られているという。同治療を積極的に行っている札幌白石記念病院（白石区）の宮本憲次郎不整脈治療センター長に解説して頂いた。

７０

暮らしと健康の月刊誌ケア29

しんぼうさ いどうて心房細動が指摘されると心臓の構造方だけでなく、発作性心房細テーテルの先端から高を心臓の筋周波という心房細動の治療の目的は症
肉 に 流 し、動（７日以内に自然に停止す状をとることにもあり、動悸不整脈の発る心房細動）の方も同様に必や息切れ、易疲労感の改善を生源を焼特殊な電流目標にした薬物治療も行われ灼・治療す要です」。ている。主には心拍数をコンる方法。

方されている。
静脈麻酔ーションはテルアブレ

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トロールする薬や不整脈にな「カテー「薬物療法によって、症状はしゃくりにくくする抗不整脈薬が処一
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房細動を根本的に治療する方 （点滴による麻酔）を使用し、 らの異常な電気を心臓に伝わテーテルアブレーションといた有効となるのが、カ薬場物合療に法心と房も細起動
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このり得ます。こうしっていき、薬が効かなくなるは発作の頻度が次第に長くな法ではありません。心房細動

心房と左心房を隔てる筋肉のテルは右心房から心房中隔（右管から発生するため、カテー房に還流する肺静脈という血ます。心房細動は肺から左心足の付け根や頸部から挿入し用など約３本のカテーテルをす。まず、治療用とモニター眠っている間に実施していまむことで３次元化し、術中に影した画像を同機器に取り込同機器は、一度レントゲン撮爆時間の軽減も実現している。

を導入し、放射線被爆量と被ＵＮＩＶＵ」と呼ばれる機器す」。

これを肺静脈隔離といいまテルアブレーション治療で、らないようにするのがカテー状態となる心房細動う治療法です」。

壁）を抜けて、治療の第一目通常のレントゲン撮影時だけ被爆することはなく、被爆はとは、足の付け根や頸部の血カテーテルアブレーションした。
これまで描出できなかっ「この機器の導入によって、 電位密度マッピングが可能な管から直径２㎜ 程度の細いカた微細な心臓の電気興奮伝播ます。このことで、肺静脈か先端から高周波を流し焼灼しを特定したら、カテーテルの指します。心房細動の発生源切除・縫合することで異常なを同定できるシステムであり、 るという。また、心房の壁をレントゲン透視下の治療中に 「リズミア」のシステムを導入

テーテルを心臓に挿入し、カ難治性不整脈に対する治療どといった方法も登場していさせる冷凍アブレーションな療や肺静脈の組織を冷凍壊死カテーテルによるレーザー治きる装置となっている。

かを１ｇ 単位で示すことがでどの程度の力で接触しているはカテーテルの位置や心臓にひばく

同病院では、「ＣＡＲＴＯ

カテーテルアブレーションの標となる左心房の前庭部を目で済みます。さらにＧＰＳ的

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具体的な治療方法な機能を持つので、安全で正電気の通り道を断ち切るメイ貢献しています。治療時間は共に治療成績の向上に大きくて、患者数は右肩上がりに増療を導入。
高齢化の影響もあっカテーテルアブレーション治

同病院では２０１６年からがなかったり、目立たない方「不整脈は、頻脈なのに症状いる。

でんぱ確な治療の実施を可能とし、 ツールを用いて治療精度の向おおむね１時間半〜２時間程がいます。こうした方ではいズ手術という開胸手術も一般度。手術翌日には歩行も可能
え、 手 術 症 例 数 は 年 間 約

つの間にか心臓の機能が低下上を図っている。

で、ほとんどの患者さんが３３００例に及んでいる。発作していることがあるため、早患者さんの負担を軽減すると泊４日程で退院されていま

性心房細動では、１回の治療的には症例に応じて行われてす」。

期発見に努める必要がありま

ち ゆで９割近くが治癒しているとまた、２０２１年より超高を実現す

低侵襲化動治療の心房細と、カテーテルアブレーショ心房の直径が ㎜ 以上になるしまうことです。一般に、左徐々に左心房が大きくなって続くと数年から数 年かけてて頂きたいのは、発作が長くす。また、心房細動で注意しるカテーいう。

テルアブン治療の成功率が低下するとスの進歩

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うした治

近年はこことが大切です」。

きるよう、専門医に相談する

大きくならないうちに治療でされる方は、あまり左心房がが著しく、302022・8 月号

高齢化と共に増加傾向にある心房細動

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暮らしと健康の月刊誌ケア札幌白石記念病院 札幌市白石区本通8丁目南1番10号 ☎011（863）5151

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CARTO UNIVU の画像。レントゲン透視がなくてもカテーテルの位置と、カテーテルが心臓にどの程度の力で接触しているかを判断できる