健康支援
第17巻1号

1‑ 6，2015

運動習慣のある高齢者のバランス能力に関連する因子
久保 温子１） ，村田伸２），溝田 勝彦１），大田尾 浩１），
八谷 瑞紀１），田中 真一１），古後 晴基１），甲斐 義浩２），
松尾 奈々２），政所 和也３），山元 章生４）

Factors associated with balance ability of the elderly regularly
performing physical activity
Atsuko KUBO １），Shin MURATA ２），Katsuhiko MIZOTA １），
Hiroshi OTAO １），Mizuki HACHIYA １），Shinichi TANAKA １），
Haruki KOGO １），Yoshihiro KAI ２），Nana MATSUO ２），
Kazuya MADOKORO ３），Fumio YAMAMOTO ４）
Abstract
Regular physical activity is important for the elderly to maintain their health. However, falls must be prevented,because they are prone to losing their balance during physical activities. This study aimed to clarify thecharacteristics of the ability to maintain balance in 60 local elderly residents aged 65 years or older who regularly
perform physical activity. By dividing the subjects into two groups: those who could maintain one-legged standing
with eyes open for more than 15 seconds (high-performance group: 49）and those who could not（low-performancegroup: 11）, physical, cognitive, and psychological functions were compared. As the results, the mean length of timeable to stand on one leg was 59.5±43.9 seconds, and subjects who could maintain one-legged standing with eyes
open for more than 15 seconds accounted for 81.7% of the total subjects. Significant differences were observed in
the age, the 30-second chair-stand test, sit-ups, and mini-mental state examination between the two groups. When
comparing the two groups after adjusting for age, a significant difference was observed only in the trail-making
test. Furthermore, differences in the muscle strength and cognitive function identified on univariate analysis werenon-significant, suggesting that the elderly with a low balance ability among those who regularly perform physicalactivity are markedly influenced by impaired attentional functions.
Elderly performing regular physical activity, one-legged standing ,balance ability, attentional function

１）西九州大学リハビリテーション学部〒842‑8585 佐賀県神埼市神埼町尾崎4490-9
TEL 0952‑52‑4191

E-mail kuboa@nisikyu-u.ac.jp

Faculty of Rehabilitation Science, Nishikyushu University
4490‑9 Ozaki, Kanzaki, Saga, 842‑8585, Japan.
TEL +81 952‑52‑4191
２）京都橘大学健康科学部
Faculty of Health Science, Kyoto-Tachibana University
３）医療福祉専門学校緑生館
Department of Physical Therapy,Technical School of Medical and Welfare Ryokuseikan
４）山元記念病院
Yamamoto Memorial Hospital1健康支援第17巻1号

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Ⅰ．はじめにの一つである、運動器不安定症評価基準に照らし22）、日

我が国の高齢化率は23％を超え、平均寿命が飛躍的に常的に運動習慣のある高齢者のバランス能力の特徴を明延びている1）。超高齢社会へと進む中で、厚生労働省はらかにし、より効果的な高齢者の健康づくりを検討する。

「21世紀における国民健康づくり運動（健康日本21）」において、健康寿命という考え方を導入した2）。高齢者がⅡ．対象と方法

健康な生活を送るためには、身体機能の維持が必要不可

1．対象欠である。健康日本21において、地域在住高齢者の健康対象は、理学療法士ならびに健康運動指導士が運動プづくりのための環境・サービス向上が具体的に目標に掲

ログラムを指導するメディカルフィットネスクラブを日げられたことで、自治体主催の健康づくり教室や民間の常的に利用し、日常生活が自立している65歳以上の地域フィットネスクラブなど、高齢者の定期的な運動の場が在住高齢者60名（男性24名、女性36名）とした。対象者

各地で広がりつつある3）。南らの調査では、40‑60％のの平均年齢は72.0±4.3歳、身長は156.6±8.7cm、体重は高齢者が運動を実施しており、高齢者の健康づくりは、57.5±9.7kgであった（表１）。倫理的配慮として、対象

4）

社会参加の場としても期待されている 。文部科学省の者には研究の趣旨と内容、得られたデータは研究目的以報告によると、65歳以上の高齢者は、1998年以降、ほと外には使用しないこと、および個人情報の取扱いには注

5）

んどの体力測定項目で、記録が伸びている 。

意することを説明し、研究への参加は自由であり参加し一方、わが国において、470万人の高齢者が要介護もなくても不利益にはならないことを併せて説明し、同意しくは要支援の状態にあり、今後高齢化が進むにつれ、を得て研究を開始した。

6）

さらに増加することが予想される 。高齢者が要支援・

表1 対象者の特性（N=60名）

要介護状態になる要因としては、脳血管疾患と並び運動ᐕ㦂ᕈ೎り㐳૕㊀㪙㫆㪻㫐㩷㪤㪸㫊㫊㩷㪠㫅㪻㪼㫏器障害が多くを占める7）。特に、転倒による骨折は不活動に繋がり、身体的・心理的影響が大きいことが報告されている8,9）。
高齢者の転倒はバランス能力の低下と関連すること㪎㪉㪅㪇㫧㪋㪅㪊ᱦ↵ᕈ㪉㪋ฬ䇭ᅚᕈ䋳䋶ฬ㪈㪌㪍㪅㪍㫧㪏㪅㪎䌣䌭㪌㪎㪅㪌㫧㪐㪅㪎㫂㪾㪉㪊㪅㪌㫧㪊㪅㪌が報告されている10,11）。また、バランス能力の低下は、たとえ転倒を生じない場合でも転倒に対する恐怖や不2．方法

安が生じ、日常生活活動や社会活動を著しく低下させ12‑14）。バランス能力を維持することが健康寿命延伸に測定は、個人の属性に関する情報の収集と認知機能評も重要である。バランス能力は立位姿勢を静的に保持す価を実施した後、開眼片足起立時間ならびに身体機能評るだけでなく、歩行、趣味・スポーツ活動など多様な場価と心理機能評価を実施した。

面で用いられ、高齢者の高いQuality of Life（QOL）を１）身体機能の評価方法

る

保証する15）。これまでの研究で、虚弱高齢者のバランスバランス能力評価として、一般に広く用いられ、文部16,17）。また、科学省高齢者用新体力テストにも用いられる開眼片足立

地域在住高齢者、施設入所高齢者および虚弱高齢者におちを選択した23）。開眼片足起立時間の測定は、文部科学

いて運動介入によりバランス能力が向上することが示さ

省高齢者用新体力テストに従い、開眼片足立ち位で姿勢能力に関連する因子が明らかになっている

18,19）。それに伴い、転倒予防を目的に積極的に保持できる時間の上限を120秒として、デジタルストッ運動をしている高齢者が増加している。しかし、健康なプウォッチを使用して左右２回ずつ行い、その最長時間高齢者を対象とした先行研究では、運動習慣がバランス（秒）を代表値とした。この際、対象者には裸足になるれている

20）

能力の改善にはつながらない可能性が示されている 。

こと、両上肢は体側につけておくこと、２m前方の視線また、日常的に自ら進んで運動をしている高齢者の集団と同じ高さを注視することを指示した。

を対象としてバランス能力を検討したものはほとんどな

10ｍ障害物歩行時間は、文部科学省高齢者用新体力

く、運動介入による十分な効果ならびに運動習慣のあるテストに従い、スポンジ製の高さ20cmの障害物が、２

高齢者のバランスに関連する因子については明らかではm間隔で６個設置された10ｍの直線の最速歩行時間としない。高齢者が安全に運動を実施し、運動効果を高めるた23）。その所要時間（秒）をデジタルストップウォッチ

ためには、対象となる高齢者集団のバランス能力を把握で２回測定し、その最短時間を代表値とした。

21）

することが重要である 。

Time up go test（TUG）は岡持らの方法に従い、椅

そこで今回、バランス能力低下を主とした運動器障害子から立ち上がり、３ｍ先の目標物まで歩行し方向転換2

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1‑ 6，2015れていることを示す。

後、元の椅子まで戻り着座するまでの時間（秒）を測定
24）

３）心理機能の評価方法した 。測定は背もたれおよび座面に身体を接地させ体重がかかった状態から始めた。測定時間は「ハイ」と言っ心理面の評価として、主観的健康感、生活満足度、生た時点から殿部が椅子に接地するまでの時間とした。測きがい感を評価したが、これらの評価尺度には視覚アナ

定にはデジタルストップウォッチを使用した。

ログ尺度（Visual Analogue Scale:VAS）を用いた。こ

握力の測定は、デジタル式握力計（竹井機器工業製）の尺度は、自分自身の健康状態や生活満足度などを研究を用いた。測定肢位は立位で、左右の上肢を体側に垂ら者の概念モデルによるのではなく、対象者自身が主観的した状態で最大握力を左右ともに２回測定し、その最大に評価するものである。VAS尺度は、麻酔科領域での値を、体重比百分率（％）に換算した。

痛みの評価のために開発されたものであるが、地域高大腿四頭筋筋力の測定は、ハンドヘルドダイナモメー

齢者のQOL、生活満足度の評価としても適用され、そター（アニマ社製等尺性筋力測定装置）を用いて測定しの信頼性と妥当性が報告されている28）。VASを用いた主た。椅子座位で、膝関節90度屈曲位として左右ともに２観的健康感尺度としての信頼性と妥当性についても、村回測定し、その最大値を、体重比百分率（％）に換算した。

田らがすでに報告している29）。測定方法は、主観的健康

30秒 椅 子 立 ち あ が り（The 30-second chair-stand感については10cmの物差しスケールの両端を｢最も健康test：CS‑30）は、中谷らの実施した方法に準じて行っな状態｣と｢最も悪い状態｣とし、自分自身の現在の状態

25）た 。椅子は着座時の後方転倒に配慮し、高さ40cmのを任意の点にチェックしてもらった。本研究では、最椅子を用いた。テスト実施時の姿勢は、両下肢を肩幅程も健康な状態を100、最も悪い状態を０として、０から度に広げて座り、両腕は胸の前で組ませ、足関節は軽度チェックされた点の距離を測定し、その長さ（mm）を背屈位になるよう姿勢を確認した。その後、開始の合図

主観的健康感の尺度得点（点）とした。

で股関節と膝関節を伸展し直立位となり、再度着座する

生活満足度、生きがい感についても、主観的健康感と動作を繰り返すよう指示した。測定は休憩をはさんで２同様に０からチェックされた点の距離を測定し尺度得点回行い、最高値を記録した。２回の測定間は主観的な疲（点）とした。生活満足度と生きがい感は10cmの物差し労が回復するよう休憩を設けた。

スケールの両端を｢とても満足｣と｢とても不満｣とし、生上体起こしは、文部科学省高齢者用新体力テストに従きがい感は｢とても生きがいを感じる｣と｢全く生きがいい、背臥位で両腕を胸の前で組み、両膝を屈曲90度に保がない｣として評価した。心理面の評価項目のすべてに持した姿勢から、両肘が両大腿部に接触するまで上体をおいて、得点が高いほど良好な状態を示す。

23）

起こすように指示した 。その際、験者は被験者の両下４）統計処理

腿部をしっかり固定して、上体起こしを補助した。な統計処理は対象者を運動器不安定症の評価基準に照らお、両肘が両大腿部に接触するまで、30秒間で上体を起し22）、開眼片足立ちが15秒以上可能な群（可能群）と15こせた回数を記録した。

秒不可能な群（不可能群）の２群に分類し、それぞれ長座体前屈距離は、文部科学省高齢者用新体力テストの身体機能、認知機能、心理機能の各変数を対応のなに従って、両足を揃え、膝関節伸展位で座位姿勢をといt検定で比較した。なお、年齢の影響を考慮し、年齢り、足関節は中間位にして、足指の高さを合せて測定しを調整した共分散分析も併せて実施した。統計処理は

23）

た 。測定には、デジタル式長座体前屈測定器（竹井機SPSS17.0 J for windowsを用い、統計的有意水準は５％器工業製）を使用し、２回測定し、その最長距離を代表とした。

値（cm）とした。
Ⅲ．結果

２）認知機能の評価方法
認知機能はMini-Mental State Examination（MMSE）、分析対象とした60名の開眼片足起立時間の平均値は注 意 力 はTrail Making Test（TMT） に て 評 価 し た。

59.5±43.9秒（可能群70.8±40.7秒、不可能群9.1±2.5秒）

MMSEは認知症の簡易スケールとして、国際的に最もであった。そのうち、可能群49名（81.7％）、不可能群普及しているテストである26）。このテストは書字、文章11名（18.3％）であった。また、可能群の平均年齢は構成能力、図形の模写課題を含むことが特徴である。

71.4±4.0歳、不可能群の平均年齢は75.0±4.3歳と２群間TMTは、主に注意の選択機能を視覚的に評価する尺に有意な差が認められた。

度として用いられ、信頼性と妥当性がすでに確認されて身体機能では、CS‑30と上体起こしに有意差が認めら27）いる 。評価はTMTに要した時間を測定し、その所要れ、可能群は不可能群よりも回数が多かった。また、認時間（秒）を指標とした。時間が短いほど注意機能が優知機能を比較すると、MMSEにおいて有意差が認めら
3

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表2

開眼片足立ち15秒可否による各測定項目値

น⢻⟲䌎䋽㪋㪐㪎㪈㪅㪋 㫧 㪋㪅㪇ਇน⢻⟲䌎䋽㪈㪈㪎㪌㪅㪇 㫧 㪋㪅㪊䌴ᬌቯ౒ಽᢔಽᨆᐕ㦂㩿ᱦ䋩㪁㫅㪅㫊㪅り૕ᯏ⢻⹏ଔ
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れ、可能群は不可能群よりも有意に高い値を示した。心

可能群と比較して年齢が有意に高く、CS‑30と上体起こ

理機能評価では、いずれも有意差は認められなかった

しならびにMMSEで低い値を示した。CS‑30ならびに上（表２）。

体起こしは下肢筋力と体幹筋力を評価するものである。

一方、年齢を調整した共分散分析で比較すると、CS‑筋力が開眼片足立ちと関連を示すことはすでに報告され30、上体起こし、MMSE には有意差が認められず、ており、先行研究と矛盾しない35）。また認知機能では、TMTにのみ有意差が認められ、可能群が不可能群よりMMSEにおいて２群間に有意な差が認められた。著者

有意に早い値を示した（表２）。
Ⅳ．考察

らは運動器不安定症に該当する高齢者は該当しない高齢者と比較してMMSEが有意に低下していることを報告

本研究では、運動習慣のある高齢者のバランス能力のしている36）。また、村田らは地域在住高齢者において開特徴について検討した。バランス能力評価としては、開眼片足立ち時間とMMSEに相関があることを報告して眼片足立ちが特別な装置を必要とせず、簡便に行えるたいる37）。本研究の対象者においても、バランス能力の低め広く用いられている30）。本研究の対象者の開眼片足立下が認知機能にも影響を与える可能性が示唆された。

ち時間の平均値は59.5±43.9秒であった。

一方、高齢者は年齢とともに筋力や認知力が低下す
38）

橋詰らは、22‑95歳の対象者を比較し、開眼片足立ちる 。そこで年齢を調整した共分散分析を行った結果、は60歳までは15秒以上可能であるが、70歳代から15秒独立して有意差が認められたのはTMTのみであり、持続が困難となり、80歳代では約半数が5秒以下の持続CS‑30、上体起こし、MMSEには有意差は認められな

31）時間であると報告している 。Bohannonらは、70代でかった。本研究の単変量解析における筋力差や認知機能の平均値は約14秒と報告している32）。また奥住らの67歳の差は見かけ上の差であり、運動習慣のある高齢者のう以上の健常高齢者を対象とした研究結果においても、平ち、バランス能力の低い者特有のものではない可能性が

33）

均35.9秒と報告されている 。先行研究と比較して、運ある。広田らは、TMTが各年齢の中央値より不良な値

動習慣のある本研究の対象者の開眼片足時間は良好でを示すと、歩行能力が低下する危険度が高まると報告あった。また、本研究において開眼片足立ちが15秒以上し39）、村田らはTMT値が転倒経験群において、有意に可能であった高齢者は81.7％、不可能であった高齢者は低くなり、注意力の低下が転倒の重要な危険因子である18.3％であった。筆者らは、日常生活の自立した地域在ことを報告している38）。さらに、高井は、バランス能力

住高齢者522名（平均年齢73.1歳）を対象にした研究に向上には運動介入に加え、注意機能への介入が重要であおいて、開眼片足立ちが15秒以上出来なかった高齢者ることを報告している40）。また、注意機能を強化するとは39.1％と報告しており34）、本研究で対象とした高齢者

転倒リスクが軽減することも示唆されている41）。本研究

は、バランス能力が優れた集団であることが示唆された。の結果、運動習慣のある高齢者のバランス能力は、注意

今回、開眼片足立ちが15秒不可能であった高齢者は機能の低下を強く反映し、身体的要因以外の要素を含む
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1‑ 6，2015

ことを示唆するものであった。

http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2012/

また、心理機能評価は、２群間に有意差が認められな

zenbun/s1̲2̲3̲02.html（2013年12月11日閲覧）かった。村田らは、転倒経験のある高齢者の主観的健康

７）厚生労働省： 平成19年度国民生活基礎．

感が51.4±17.9点であり、転倒やバランス能力は主観的

http//www.mhlw.go.jp/toukei/list/20‑19‑1.html

37）

健康感との関連があると報告している 。また、小島ら（2013年12月11日閲覧）

は運動習慣の定着要因として、健康であるという自覚を

８）祐野修、有馬尚彦、要支援高齢者における転倒事故示している42）。本研究の対象者は、先行研究と比較し主効力感に影響を与える因子の検討、関西福祉科学大

観的健康感が高いとはいえない。安全で個々にあった運学紀要、2012；16：153‑163．

動を提供し、運動習慣を定着させるには、定期的に運動

９）鈴木隆雄、杉浦美穂、古名丈人、他、地域高齢者の機能のみならず注意力を含めた認知機能ならびに心理機転倒発生に関連する身体的要因の分析的研究―５年能について客観的なアセスメントを実施する必要性が示間の追跡研究から―、日本老年医学会雑誌、1999；

唆された。

36：472‑477．
10）Hurvitz AE, Richardson KJ, Werner AR,et al,Ｖ．結語

Unipedal stance testing as an indicator of fall risk

本研究の対象とした運動習慣のある高齢者は、バラン

among older outpatients,ス能力が高い集団であることが示された。また、特に運Archives of Physical Medicine and動習慣のある高齢者のうちバランス能力の低い者は、注Rehabilitation,2000；81：587‑591.

意機能低下の影響を受けることが示唆された。運動習慣11）Okada S, Hirakawa K, Takeda Y, et al, Relationshipのある高齢者が現在の高いバランス能力を維持するため

between fear of falling and balance ability duringには、早期より身体機能以外の認知・心理面にも注意すabrupt deceleration in aged women having similar

る必要がある。ただし、本研究の限界として、バランス

habitual physical activities, European Journal of

能力を運動器不安定症の評価基準に照らした開眼片足立

Applied Physiology,2001；85：10‑18.

ちのみでしか評価していない。今後は、運動習慣の頻度

12）Hauck JL, Carpenter GM, Frank SJ, Task-

ならびに強度を詳細に分類し、またバランス能力に影響

specific measures of balance efficacy, anxiety,andする因子について多変量解析などを用いて分析する必要

stability and their relationship to clinical balanceがある。

performance, Gait＆Posture,2008；27：678‑682.
13）Binda SM, Culham EG, Brouwer B, Balance

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5健康支援第17巻1号

1‑ 6，2015

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