ターンアップ

薬剤師の新たな可能性を拓く応援マガジン

August 2022
No.

58

スポットライト名古屋市立大学大学院薬学研究科
臨床薬学教育研究センター教授

鈴木 匡
VOICE ─編集長対談─
株式会社日立製作所ひたちなか総合病院
TQM統括室経営支援センタ長／治験センタ副センタ長

関 利一
PICK UP訪問記

一般社団法人岐阜県薬剤師会

『ターンアップ』編集長（株式会社ファーマシィ代表取締役社長）

山中 修

長年の無償の地域貢献活動が行政の正式な事業へ昇華した
本年５月、私が代表を務めている株式

当社が地域において多様で地道な努力を

会社ファーマシィが、広島県福山市が委つづけ、挑戦を重ねた結果であり、それ託する事業『福山市通いの場等におけるらが評価されたことをたいへん光栄に思出張フレイル予防塾 』（ 以下、出張フレっている。

イル予防塾）の受託事業所として、事業所台帳に登録された。

◆ ◆ ◆ ◆ ◆◆ ◆ ◆ ◆ ◆地域連携や地域活動は、地域の健康を支援するために必要不可欠であるが、従出張フレイル予防塾は、地域の身近な来、無償で行われる場合がほとんどであ通いの場等に医療専門職が出向き、フレった。そのため、持続可能性が課題となイル状態にある高齢者を把握し、適切なっていた。

医療や介護サービスにつなげることによ

今回の出張フレイル予防塾では、行政って、疾病予防・重症化予防及びフレイが当社に事業を委託し、当社が事業を実ル予防を促進し、健康寿命の延伸を図る

施することによって、行政から委託費がことが趣旨である。当社は、2020年３支払われるようになる。今まで無償で行

月に福山市との間で『健康増進に関するってきた活動が評価され、そこにフィー連携協定』を締結しており、この連携をがつくことになったのだ。

さらに深めるべく、本事業に参画することとした。

vol.22

今後、出張フレイル予防塾のような事
業を薬局が受託するケースが広がってく

実は、同連携協定の締結にいたったの

れば、薬局が地域の健康を支えている様

は、当社がそれまでに行ってきた無償の子が、一般市民に対しても「 見える化 」

地域活動の実績が福山市に認められたかされるようになり、薬局・薬剤師に対すらだと言える。さらに、今回の出張フレる評価が変わるのではないだろうか。

イル予防塾の受託にいたったのは、介護

出張フレイル予防塾が、薬局の新たな予防に資する活動の実績が認められたか可能性を切り拓くと同時に、地域にとっらである。

て薬局がより身近な存在となるきっかけ

したがって、これらは長年にわたってになることを期待している。

02

CONTENTS

02

No.

編集長のつぶやき 長年の無償の地域貢献活動が行政の正式な事業へ昇華した

04 スポットライト
名古屋市立大学大学院薬学研究科臨床薬学教育研究センター教授

鈴木 匡
10 スポットライトこぼれ話 白衣
11VOICE ─編集長対談─
株式会社日立製作所ひたちなか総合病院 TQM 統括室経営支援センタ長／治験センタ副センタ長

関 利一
15

Be Ambitious！─薬剤師よ大志を抱け─ NST 薬剤師は栄養療法で信頼され、活躍できる神戸市立医療センター中央市民病院院長補佐／神戸学院大学薬学部教授

橋田 亨
16

PICK UP 訪問記 ─注目の団体・機関─ 一般社団法人岐阜県薬剤師会

18 エール ─薬剤師の幸せな人生を願って─ 医療用麻薬に対する誤解を解き緩和ケアを進めよう
NPO 法人医薬品適正使用推進機構理事長

鍋島 俊隆
19

在宅薬剤師もり日記

20

薬局現場の今 ファーマシィ薬局 美の浜

24 ３分間でわかる医療行政 日本薬剤師会が新たな医薬品類型創設を含む政策提言を公表

03

26

TOPICS

30

From ファーマシィ ─社員によるリレーエッセイ─

58

スポット
ライト
8

名古屋市立大学大学院薬学研究科
臨床薬学教育研究センター教授

鈴木 匡﹁アカデミア﹂と﹁薬局﹂の両方の神髄を知って薬剤師教育ができる
唯一無二の存在に︒

取材／山中 修 文／及川 佐知枝 撮影／林 渓泉

04

05

スポットライト
ポット
ットラ
トラ

推測できた︒ただし︑﹁ では︑いったは︑異例の抜擢であったことは容易に勤務していた鈴木氏が教授になったのったのですが︑致し方なく﹃家を出ら経済学部や法学部での勉強に興味があの長男として家業を継ぐこと︒本当は魅力に取りつかれ︑大学院への進学を大に進学させてもらったのに︑研究ので困ったことに︒家業を継ぐ条件で京ベル化学賞を受賞するなど︑京大には切望するようになっていたのだ︒

かように〝薬剤師〟という職業に対世界的にもトップレベルの研究者が何れるなら﹄と京都大学︵以下︑京大︶しては思い入れはなかったが︑一方で人もいました︒そんなアカデミアの空

い彼のどのようなキャリアが評価され〝薬局〟の存在意義は感じていたと鈴気に触れ︑自分も一流の研究者を志す﹁在学中︑教授の福井謙一先生がノー

たいていの取材は経歴を参考にしな

木氏は話す︒

ようになり︑京大大学院へ進学するこ

薬学部に進みました﹂

大学のウェブサイトで紹介されていがら行うのだが︑わかっているのは︑﹁薬剤師の父︑薬種商の母がいる薬局たのか？﹂と︑かえって謎は深まるばる経歴は︑たった３つのみでの記載で前述したように実にわずかで足跡はまには毎日のように近所のおじいさんや３つの経歴のみを掲載
書かれていない足跡を
取材によって明らかにあった︒若干の要約をすると︑その内ったく見えてこない︒そこで今回の取おばあさんがやってきて︑他愛ないお当然︑父親は﹁薬局で働くのに大学談されたときにはその方に合った頭痛

頼れる存在であり︑﹃ 頭 が 痛 い ﹄と 相

もちろん︑体調が悪くなったときの病院薬剤師のアルバイトだった︒

た鈴木氏が糊口を凌ぐ手段としたのがを自分で工面しなければならなくなっされてしまう︒そして︑生活費と学費院など不要﹂と激怒し︑勘当を言い渡

薬をすすめたり︑一家で薬局の２階に﹁実は大学２年生のときから病院の薬かり︒

容は次のとおり︒﹁ １９ ８ １ 年 京 都 大を︑手探りで明らかにしていきながら材は︑彼の経歴に書かれていない部分

しゃべりをして帰っていく︒とにしたのです﹂

学薬学部卒業﹂︑﹁１９８６年京都大学
進めていくものとなった︒

住んでいたので︑休日でもお客さんが剤部でアルバイトをしており︑薬剤師

ストアを手伝った後︑調剤薬局チェー

大学院修了後︑父の経営するドラッグ

扉をドンドンと叩いて不調を訴えてきの免許を取ってからは本格的に薬剤師

ンで薬剤師として勤務﹂︑﹁２００９年たら年中無休で応対したりと︑まさに薬学部に限らず︑大学教授の場合︑木匡氏の公にされている経歴である︒

究センターで教授として教鞭をとる鈴大︶大学院薬学研究科臨床薬学教育研

現職﹂︒名古屋市立大学︵以下︑名市

薬剤師の道に進んだのは︑心から望﹃オーバー・ザ・カウンター﹄の薬局︒

家を出るために出された条件を飲んで薬学部に進学

若い方以外は︑少なくとも６〜７つ程んだことではなかった︒むしろ︑その間が大好きでした﹂

アカデミアに憧れて大学院への進学を決意
代償は父親からの勘当
１９８１年︑京大薬学部を卒業し︑無事︑薬剤師免許を取得したが︑ここ簡単ではなかったでしょう﹂

ですが︑この病院での経験がなければ薬局薬剤師の仕事をするようになるのの仕事を面白いと感じました︒やがて

生方に教えていただき︑初めて薬剤師﹁薬剤師の実務はすべてその病院の先すための勉強会も開いていたそうだ︒

か︑今でいうＤＩのような役割を果た

薬剤師が集まって英語の論文を読むほ

その病院薬剤部は非常に先進的で︑として働くようになりました﹂
逆だったと言ってもいい︒﹁父は薬剤師で︑私が生まれた１９５

私は︑そのような薬局のあたたかい空経歴が載せられているのが一般的︒念度のキャリアが示され︑歩みがわかるのため︑ご本人に経歴書を依頼してみ８年︑愛知県豊橋市に薬局を開きました︒私は︑頑固な父と衝突することがたが︑同じものが送られてきた︒
また︑薬学部の教授と言えば︑薬学

そんな私に対し︑父が大学に進学し多く︑大学生になったら家を出ていこのが通例︒ましてや︑その源流が１０てひとり暮らしをさせるのと引き換えの基礎研究者か︑長年の臨床経験を評

０年以上前までさかのぼる〝老舗〟のにつけた条件が︑国公立大学の薬学部

うと決めていました︒

名市大薬学部であれば︑なおさらだ︒に進学して薬剤師になり︑男３人兄弟

価された大病院の薬剤師出身者が就くしたがって︑ドラッグストアや薬局で06

病に倒れた父親
家業の危機を救うため
研究者の道を断念
画期的な研究だった︒

るとの仮説を立て︑証明しようとするて抗がん作用を発揮する金属錯体であ

シンは鉄と結合するとＤＮＡを切断しトは少なく︑留学しか研究をつづける

本では研究者として食べていけるポス

木氏︒だが︑博士号を取得しても︑日続々と華々しい研究成果をあげた鈴氏の父親は︑自身の薬局を︑当時の日てもらうほうが安上がり﹂になり︑従買うより医療機関を受診して薬を出し皆保険制度が始まると︑﹁ 薬局で薬をアを経営していた︒１９６１年に国民本ではまったく未開だったドラッグス

来の薬局は経営難に陥る︒そこで鈴木実家に戻った彼を待っていたのは︑さトアに業態転換し︑豊橋市内に複数のが病に倒れたとの連絡が入る︒急いで研究に没頭しました︒当時︑研究室のらに悪い知らせだった︒

店舗を持つまでになっていたのだ︒

術はなかった︒迷っていたとき︑父親

京大大学院での研究は︑実に充実し指導教員だった杉浦幸雄先生と私の連﹁家業が危機に瀕していたのです﹂

理学部の施設なども使わせてもらってた日々をもたらした︒取り組んだのは名で米国の一流誌に成果を投稿したと﹁新しい研究分野で︑薬学部のほかに金属錯体の研究︒そのころ︑まだ解明

長男の〝凱旋〟﹂と思われ︑歓迎ムー

人々からは﹁京大で博士号まで取ったグストアに入職した鈴木氏は︑周囲の１９８７年︑父親の経営するドラッ

店を閉じて︑初めて薬を扱うことの本当の責任の重さを知った

伝う決断をしました﹂

りましたが︑父のドラッグストアを手アカデミアには未練が山のようにあいきません︒

社を押しつけ︑母を見捨てるわけにはるつもりのようでした︒傾きかけた会

療養が必要となり︑母が事業をつづけ﹁しかし︑資金繰りが厳しくなってい

ころ︑いちばん目立つ巻頭の見開きに薬剤師免許取得

そのころ︑鈴木氏の実家は以前の町されていなかった抗がん剤のブレオマ

1986 年 京都大学大学院薬学研究科博士後期課程修了（薬学博士）

ました︒父は一命を取りとめたものの1981 年 京都大学薬学部卒業の薬局ではなく︑複数のドラッグスト

掲載されました﹂以降、父親の経営するドラッグストアの経営に加わった後、名古屋、北九州、京都のドラッグストアや薬局チェーンで薬剤師として勤務
名古屋市立大学大学院薬学研究科教授

2009 年

ドがあったそうだ︒﹁振り返ると︑私自身も﹃学位は持っているし︑病院薬剤師の経験もある︒

07

イシンの作用機序に関し︑ブレオマイ

PROFILE
すずき・ただしスポットライト
ポット
ットラ
トラ

どうにか立て直せるだろう﹄と思い上がっていたところがあったのかもしれません﹂

ことになる︒﹁私が着任したのは︑ちょうど名市大トアの開発などを任せられた︒そして懸命に働く日々の中で︑想像もつかな

で医学部︑薬学部︑看護学部の３学部タートするころで︑ありがたくも医・かった大きなチャンスが不意にやって﹁薬学教育６年制導入以降︑薬学部で看の先生方から﹃いっしょにやろう﹄

連携によるＩＰＥのプロジェクトがス

は臨床系の教員が不足しており︑しかとお誘いをいただきました﹂

くる︒

も私のような薬局経験者は︑ほぼ皆無

このプロジェクトは︑まさに〝快進

ところが︑そんな自信は︑たちまち苦境に立たされた鈴木氏︒掌を返しの状態︒だからでしょう︑名市大の先撃〟という言葉がピタリと合う進展を

ドラッグストアや薬局の店舗開発を経て再びアカデミアへ

営方針を立てたり︑銀行に融資の相談たように離れていく人たちがいる一方生からお声をかけていただき︑採用面見せた︒ＩＰＥは最近でこそ各大学で崩れ落ちる︒をしたり ︱︱ ︒薬剤師の仕事と会社ので︑彼が父親を助けて会社の再建に奮接を受けることになったのです﹂

伸べてくれた︒もちろん︑彼に人間と２００９年︑ 歳にして教授に︒本人にも所属していなかったが︑結果的にとして唯一︑医・薬・看の３学部がそうしたタイミングで︑しかも公立大学﹁帳簿を見て資金繰りを考えたり︑経経営は︑まるで別物でした﹂
ラッグストアの経営者たちが手を差し闘する姿を見ていた薬局チェーンやドて豊橋市は医薬分業が遅れており︑処して魅力があったからであることは言は﹁なぜ採用されたのか︑今でも不思普及しつつあるが︑当時は未開拓︒そやがて︑豊橋市内に大手ドラッグス

方せん調剤に活路を見出すこともかな
うまでもない︒

年以上も研究から遠ざかり︑学会

トアが進出し始めて競争が激化︒加えわず︑ついに経営は行き詰まり︑１９20とになった︒

９５年︑すべての店舗が閉鎖されるこ

薬分業のノウハウを勉強しながら︑薬んから声をかけていただき︑入職︒医た名古屋市内の薬局チェーンの社長さ﹁処方せん調剤を拡大しようとしていであった点が決め手になったのは間違という︑きわめて希少な価値ある人材

師としての目覚ましいキャリアもある

数発表した実績があると同時に︑薬剤議です﹂と笑うが︑すぐれた論文を多﹁我々が始めたのは﹃地域参加型学習﹄金の交付を決定した︒

う︑鈴木氏らのグループに大型の補助省︶は︑その重要性を見抜いたのだろ

提案を受けた文部科学省︵以下︑文科

ろう名市大からＩＰＥプロジェクトの

このとき︑鈴木氏にとって忘れられない出来事が起きる︒

局の店舗を拡大する事業に取り組みまネスマンとしてだけでなく︑薬剤師と名ずつの学生を集めた計 名程度の混です︒医・薬・看の各学部から３〜４﹁いつも買い物に来てくれていたおじっとここで薬を買っていたのに︑これしても職能を広げた︒

この会社にいた時代︑鈴木氏はビジいないだろう︒

いさんが店の前に呆然と立っていて︑からどうすればいいんだ﹄と責められ﹁調剤報酬に在宅患者訪問薬剤管理指﹃なんで店を閉めてしまったんだ︒ずたのです︒薬を扱う責任の重大さを︑成チームが︑１年間にわたってともに活動します﹂

これが秀逸なのは︑名前のとおり実際に地域に飛び出して活動する機会も﹁医療者に求められるのは︑課題発見

導料が設定されたタイミングで︑在宅名市大の教授に就任した鈴木氏は︑

能力と︑それを解決する能力︒こうしそれまで感じたことがないほど思い知愛知県では︑まだそうとう珍しかっ薬局薬剤師の経験を生かした薬局研究多くある点だ︒

情けない話ですが︑店を閉めて︑初たようで︑保健所の職員に説明する機医療に着手しました︒

めて薬局やドラッグストアが地域で求域の現場〟へと赴き︑どんな問題が起た能力を身につけるには︑実際に〝地きているのかを探究し︑視点が違う人を行う一方で︑多職種連携教育︵ＩＰ
その後︑ドラッグストアの会社に転が︑さらに鈴木氏の運命を好転させるＥ︶を手がけるように︒そして︑これせられました﹂鈴木氏は︑話しながら天を仰いだ︒

職し︑処方せん調剤併設型ドラッグス

会もありました﹂

りました︒

10

められている役割を心の底から理解さ医・薬・看が連携
学生が地域へ飛び出し
課題の解決を模索する

した﹂

50

08

京大薬学部︑昭和薬科大学︑立命館

分をご理解いただけただろうか︒彼は稿で鈴木氏の書かれていない経歴の部

どでは︑薬局の制度や課題についてのデミア﹂と﹁薬局﹂の両方の神髄を知

波乱万丈な人生を経ることで︑﹁ アカ

さて︑この﹃スポットライト﹄の原﹁地域参加型学習は︑現在では名市大大学薬学部︑名古屋工業大学大学院な生にとって︑異なる学部の学生たちと講義も行っている︒

り︑薬剤師とはなんぞやを真に理解し参画した︒

たちと解決のためのアイデアを出し合板授業〟になっています︒薬学部の学の医療系学部︑もちろん薬学部の〝看場〟は︑実にさまざま︒たとえば︑鈴地域の問題解決のために協働した経験﹁京大薬学部の地域医療薬学の講義で

地域参加型学習における〝地域の現う経験が欠かせません﹂

木氏が担当した中には︑商店街もあっは︑臨床の現場に出たときに必ずや役在になったのである︒

た︒そのケースでは︑﹁ 段差や障害物

感無量でした︒まさか︑アカデミアか取材のために名市大の教授室を訪ねて︑薬剤師教育ができる唯一無二の存

ただし︑述べたとおり最近まで医療ら離れ︑経営に失敗した自分が︑母校

ると︑手づくりの﹃鈴木薬局﹄と書か

非常勤講師として教壇に立ったときはって不便ではないか﹂との問題意識に系学部でＩＰＥは未開拓であり︑長くに戻ってこられるとは思いもしませんに立つはずです﹂

もとづき︑学生たちが車いすに乗りな
他学部との交流が低調だった薬学部にれた大きな紙が入り口の横に貼られてが多い商店街は︑車いすの人たちにとがらビデオカメラをまわし︑不便な点でしたから︒

剤師教育に新たな一石を投じたと言っ氏は自身の経験を生かして︑まさに薬います﹂

人生に生きてくることを今は実感してが︑ピンチでがんばったことが結局︑していた︒

空間の薬局を︑鈴木氏はしっかり継承

たが︑父親が経営していたあたたかないた︒かたちはずいぶん違ってしまっ

おいては︑いまだに成功事例はほとん

実施した地域参加型学習は︑医療現場て過言でないだろう︒

人生でピンチもたくさんありましたを商店街側と共有︑ともに解決策を見どないのが現状︒そのような中︑鈴木において﹁多職種連携﹂が大きなキー﹁ 歳をすぎてから大学に来て︑﹃自分﹁工業系の名古屋工業大学︑リハビリ異なる大学とのＩＰＥに発展した︒

師教育にＩＰＥを導入した先駆者になもありましたが︑十数年をかけて薬剤には何ができるだろう﹄と迷ったとき

この名市大のＩＰＥプロジェクトが出すまでにいたったそうだ︒

ワードになる過程で高い評価を受け︑テーション学部のある名古屋学院大学

れたのではないかと自負しています﹂

ちが︑名古屋市内にある高齢化が進ん

まざまな学部や大学院の学生︑教員ただ団地をモデル拠点として︑高齢化地
域の活性化という課題解決に取り組む﹃なごやかモデル﹄と称するプロジェ
ちなみに︑なごやかモデルプロジェ

でいる︒ＩＰＥでの功績を評価され︑鈴木氏の活動は現在︑多方面に及ん

クトを展開しました﹂
クトは︑文科省から年間約 億円とい挫折と失敗を重ねたが母校に再び戻って教壇に立ち感無量と名市大が連携︒大学の枠を越えてさ50

う予算を５年分も獲得した︒文科省の臨床薬学教育の専門家としてたずさわ

文科省や厚生労働省のプロジェクトにり︑日本薬学教育学会の立ち上げにもＩＰＥに寄せた期待の大きさがうかが
える︒

09

1

スポットライト

こぼれ話
白衣『スポットライト』で紹介した鈴木匡氏らのグルーたという。

プによる『地域参加型学習』には秘話があった。この「薬学部の学生にとって、白衣は実験着のようなもの

取り組みによって薬学部の学生たちの意識が大きく変になってしまっています。しかし、大学から一歩外にわることは想像に難くないが、2011年、東日本大震

出れば、医療関係の人間が着る白衣は特別な 重み

災直後に、それを裏づける出来事が起こる。地域参加を持つのです。おそらく、その重みの意味を知り、重型学習を経験し、すでに高学年になっていた学生たち

みに耐えられるようになることが、医療人になることから「被災地に行って支援をしたい」との声が上がっなのでしょう」

たのだ。
その声に応えて、鈴木氏をはじめとする教員たちは

ちなみに、取材時にはスーツ姿だった鈴木氏だが、学生グループを連れて被災地に赴き、医療施設や行政臨床を教える授業のときには必ず白衣を着用して学生の業務の手伝いをする支援活動を行ったのだが、そこたちに向き合っている。

で 白衣 をめぐる忘れられないエピソードがあった「白衣は医療者の象徴である点を、学生たちに伝えたという。

いと思っています」
実は、被災地で白衣を脱ぎたいと言った学生は「初「仮設の医療施設を訪れ、学生たちは高齢者の方々とめて薬剤師になりたいと思った」とも鈴木氏に告げた

いっしょに体操などをしていたのですが、ある学生かそうだ。そして今では、薬剤師として地域の中核病院

ら『白衣を着ているのが辛いので、脱いでもいいでしや薬局、行政でキャリアを積んでいる。被災地での経ょうか』と言われたのです」

験があったからこそ、白衣の重みの意味を心の底から鈴木氏が理由を尋ねると、その学生は「おじいさん
やおばあさんが自分を拝むので、申し訳ない気持ちに理解したうえで、地域医療に貢献する薬剤師の道へと進んだのであろう。

なって辛くなる」と答えたそうだ。確かに、白衣を着た鈴木氏自身も、高齢者たちから拝まれる場面が多くあった。
「学生の話を聞き、被災した方々にとって医療人がどれほど大切な存在なのかを再認識すると同時に、その責任の重さもあらためて思い知らされました。若い学生でも白衣を着ていれば立派な医療人と見なされ、特にご高齢の方は医療者を重んじる気持ちが強く、感謝の思いを込めて手を合わせてくれるわけです」
結局、鈴木氏は白衣を脱ぐことを許可し、その学生
は「ああ、気が楽になった」と、ほっとした様子だっ

10

V OI

CE

編集長対談

多彩なプロトコールを地域の薬局との間に導入し薬局薬剤師の質向上を図る。
茨城県ひたちなか市にある株式会社日立製作所ひたちなか総合病院の関利一氏は、薬局長を務めていた2014年、
地域の薬局との間で患者情報を共有する『ひたちなか健康ITネットワーク』
を立ち上げた。
以降、同ネットワークをベースに、次々と新たなプロトコールを導入して地域の薬局薬剤師のレベルアップを図り、より安全な患者の服薬を実現している。

関 利一
株式会社日立製作所ひたちなか総合病院
TQM統括室経営支援センタ長／治験センタ副センタ長

11せき・としいち

Profile

1985年東北薬科大学薬学科卒業、株式会社日立製作所入社。
1997年同多賀総合病院薬品管理主任。2001年同水戸総合病院調剤主任。2002年同水戸総合病院薬局長。2010年同ひたちなか総合病院薬局長／データ管理センタ長／治験センタ副センタ長。2016年同院TQM統括室経営支援センタ長／治験セン
タ副センタ長。2020年同院新型コロナウイルス対策本部兼務

しています︒ひたちなか健康ネットは薬剤師入を決断しました︒とづく薬物治療管理が必要との回答を得て導トを行い︑ ％の薬局からプロトコールにも地域の薬局と患者情報をが中心のシステムなので︑当初は薬局だけがらの月間アクセス数は約１万６０００回に達共有するシステムを開発不要とする薬剤の変更などを定めています︒

病院が作成したモデルをもとに︑疑義照会を本プロトコールでは︑京都大学医学部附属

参加して始まりましたが︑現在は当院ＯＢをはじめとした開業医も加わっています︒
なお︑患者さんの同意は︑薬局が取得する

これにより︑形式的な問い合わせの事後報告す︒地域連携のための情報共有システムは︑薬局との間で患者情報を共有するシステムで

関 ひたちなか健康ネットは︑当院と地域のの概要についてご説明ください︒

ト︶﹄を立ち上げられました︒このシステム

Ｔネットワーク︵以下︑ひたちなか健康ネッ

報を共有するだけにとどまらず︑さまざまな師は非常に助かりますが︑貴院では薬局と情薬情報や検査値を見られるだけでも薬局薬剤︱︱ 情報共有システムによって患者さんの服

新たな薬薬連携を展開する

矢継ぎ早にプロトコールを導入

ひたちなか健康ネットを基盤にしたのには納得です︒

なったはず︒多くの薬局薬剤師から好評を博やしていた時間を服薬指導にまわせるようにますし︑パターン化した疑義照会のために費︱︱ 薬局での患者さんの待ち時間を短縮できの方々から良い評価をいただきました︒

た︒アンケートでは︑実に ％の薬局薬剤師

報告が不要となり︑薬局の負担が激減しまし

ルールとなっています︒

公的資金が投じられるなどしてつくられ︑医薬薬連携を展開しているとお聞きしました︒

関 ２０１５年には﹃経口抗がん剤問い合わが可能になるとともに︑後発医薬品への変更

師会の管理下で医師が利用するタイプのもの

関 はい︒ひたちなか健康ネットをベースにせ基準﹄のプロトコールを導入しました︒

が多いのですが︑ひたちなか健康ネットは当院が運営者であり︑薬剤師を中心に利用され当院と薬局の間に次々と新たなプロトコール︱︱ 具体的には︑どのような患者情報が共有されているのでしょう︒

方に抵抗を示す医師もいました︒

そこで︑当院薬剤部と薬局薬剤師の皆さんが来局した際︑どのような場合に当院へ問いとで何度も勉強会を実施し︑薬局にがん患者
当院では︑ひたちなか健康ネットの運用に

トコール導入後︑経口抗がん剤に関する問い

合わせをするかの基準を定めました︒本プロ

合わせは従来の９倍にも増えています︒ています︒本プロトコールについても︑事前に同薬剤師会の協力を得て各薬局にアンケー

際し︑ひたちなか薬剤師会と常に連携を取っプロトコール﹄を導入しました︒

管理を要する外来がん化学療法では︑院外処

当院では２００１年に院外処方が始まり︑段関 ひたちなか健康ネット稼働開始から２ヵ︱︱ どのようなプロトコールを導入したのか

ける院外処方に対する当院医師の不安です︒

背景にあったのは︑外来がん化学療法にお96

階的に拡大していましたが︑特に慎重な服薬を導入し︑多彩な薬薬連携を行っています︒ている点が最大の特徴です︒

情報共有システムである﹃ひたちなか健康Ｉ

か総合病院の薬局長だった２０１４年９月︑︱︱ 関先生は︑株式会社日立製作所ひたちな

利用実績は右肩上がり

83

興味が湧きます︒詳細をご説明ください︒
注射薬︑検査値などの情報が︑患者さんの同月後の２０１４年 月︑まず﹃薬物治療管理

関 当院で診療を受けた患者さんの内服薬︑意を得たうえで地域の薬局と共有されます︒︱︱ 利用実績をお聞かせください︒
関 現在︑情報共有に同意していただいている患者さんは約８０００名で︑地域の薬局か

1112つづけて２０１６年に﹃残薬解消プロトコ

ると︑当院薬剤部ではその情報をデータ化し薬局から残薬状況報告シートが送られてく勉強会を開催し︑吸入指導技術の向上にも協トを作成したほか︑ロールプレイング形式の

なお︑吸入指導実施報告書の情報は電子カール﹄を導入しました︒

ルテに反映されるので︑患者さんの吸入手技

力しました︒

を開くと︑ファースト画面に残薬対応状況がに患者さんが来院した際︑医師が電子カルテのレベルや薬局薬剤師から受けた吸入指導のて電子カルテに取り込みます︒そして︑次回マシー対策ですね︒︱︱ 社会的な課題ともなっているポリファー

表示されるようになっており︑医師はそれを情報などを医師が知ることができます︒

たうえで︑どんな対処をしたのか︑どれだけは︑患者さんになぜ飲んでいないのかを尋ね

方日数の ％で︑それ以上は従来どおり疑義

最初は薬局に対して﹁残薬調整の上限は処して﹃腎排泄型薬剤に対するプロトコール﹄

さらに２０２０年からは︑茨城県の事業と関 薬局で残薬を見つけた場合︑薬局薬剤師

参考に処方をします︵︻資料︼︶︒

出典：関氏提供資料に記録して当院に送付します︒の残薬調整をしたのかを残薬状況報告シート

かし︑薬局側から﹁制限があると十分に対応

照会を実施﹂との制限を設けていました︒し機能低下患者に対する薬局薬剤師による処方

泄型薬剤に関する勉強会を開催したあと︑腎に取り組んでいます︒薬局薬剤師向けの腎排億円もの薬剤費削減となります︒

ロトコールを茨城県全体に拡大したとすると０万円の薬剤費を節約できました︒仮に本プ

関 我々の調査によると︑４年間で約６００

きかったのではないかと推察します︒︱︱ 驚異的な利用率です！経済的な効果も大ールが活用されるようになりました︒

95

者に関する当院への問い合わせはそれまでの約４倍に︑ＤＰＰ ４-阻害薬を含む糖尿病治
療薬の投与量の問い合わせは約９倍に増加しました︒薬局薬剤師の業務の質が高まり︑患者さんの安全性に資していると言えます︒

プロトコール導入の成功要因はたび重なる薬局との勉強会と︱︱ ひたちなか健康ネットを基盤に︑多様な薬局への成果のフィードバック師ができることは︑まだまだあるとの証左とプロトコールを次々に導入して行われた薬薬

連携は順調そのものですが︑なぜ︑ここまで

ちなか薬剤師会が中心となって吸入指導の標の方々にも問題意識があります︒そこで︑問関 まず︑当院薬剤部だけでなく薬局薬剤師

うまく事を運べたのかが気になります︒

準化に取り組みました︒当院薬剤部が吸入指題解決のために両者協議のうえでプロトコー

トワーク﹄のプロトコールを立ち上げ︑ひた関 ２０１８年に﹃ひたちなか吸入指導ネッ言えます︒そのほかにもプロトコールを？

︱︱ ポリファーマシー予防のために薬局薬剤準を導入したのです︒その後︑腎機能低下患できない﹂との声が多く上がったため︑制限残薬報告書と同様の形式で入力

薬剤師

薬剤師

ファクス

薬剤師

⬅調整日数

患者

患者
医師

情報共有

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⬅理由

患者

提案を促すべく︑腎排泄型薬剤問い合わせ基

10を撤廃︒すると︑約 ％もの薬局でプロトコ

薬局
ひたちなか総合病院







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処方日数調整
残薬確認

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〈処方せん交付〉
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データ集計・分析

28

導依頼書や吸入指導実施報告書のフォーマッ

13

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V OI

【資料 】残薬解消プロトコールによる残薬解消モデル

該当する『理由項目』と『対処項目』にチェックを入れる『ターンアップ』編集長
山中 修（やまなか・おさむ）

2003 年弁護士登録、森・濱田松本法律事務所入所。2012 年同事務所
パートナー就任。 株式会社ファーマシ
ィ前・代表取締役社長の武田宏の「患者さんのために地域に根ざした信頼される薬局を創造したい」との思いに共鳴し、2014 年株式会社ファーマシィ
入社。2019 年株式会社ファーマシィ
代表取締役及び本誌編集長に就任見を高めたうえで運用をします︒そして︑そルをつくり︑勉強会を重ね︑薬局薬剤師の知環境では︑必然的に唯一の基幹病院が薬薬連局の関係は﹁１ ｎ ﹂になります︒こうした

私は現在︑薬剤部を離れてＴＱＭ統括室経営

関 大きく３つあります︒まず︑ひとつめ︒

まると同時にモチベーションも高まり︑新た

その結果︑薬局薬剤師の先生方の職能が高フィードバックすることを基本としました︒﹁１ １﹂に近い地域もあるでしょう︒その医療機関と門前の専門性の高い薬局のようにある﹁ｎ ｎ ﹂の地域であったり︑がん専門

しかし中には︑基幹病院も薬局もたくさん

２つめは︑病院薬剤師としての貢献です︒

していきます︒

き︑それを実現するための方策を考え︑実行長が示したビジョンに対し︑データにもとづの果たすべき任務は病院経営への寄与︒病院

支援センタ長に就いているのですが︑この職

な薬薬連携のためのプロトコールの導入も成地域の薬薬連携がどのケースに当てはまるのとはいっても今は臨床現場にいないので︑社携のアクションを起こさねばなりません︒

功するといった好循環にいたったからだと考かを考え︑薬薬連携の目的をしっかり認識し会における病院薬剤師のあり方を模索したいの成果を薬局薬剤師の皆さんに︑しっかりとえています︒

たうえで進めていく必要があります︒
を導入したのは︑薬局薬剤師のモチベーショ役を務める場合も︑薬剤師会のトップがリー︱︱ なるほど︒つまり︑病院薬剤部が旗振り

院薬剤師の仕事は変わっていくはずなので︑レコード︶の普及が進むと予想される中︑病導入が迫り︑ＰＨＲ︵パーソナル・ヘルス・と思っています︒たとえば︑電子処方せんのンを確実に高め︑維持していくための戦略だ

ダーに就く場合も考えられるのですね︒︱︱ もしかして︑次々と新たなプロトコールったのですか︒

そうした中で新たにどんな薬剤師像を描くべきかを考えていきます︒

すから︑膨大なビッグデータに触れられる機ＣＴ事業を手がけている日立製作所の病院で関 誰がリーダーになっても良いのです︒も我々のプロトコールは確かに病院薬剤部で会があります︒病院薬剤師としての視点で︑

関 はい︑そういう面もあります︒また︑薬そして３つめは︑企業立病院に勤務する薬の発想がはじまりでしたが︑薬局薬剤師にとビッグデータの解析を通じ︑社会に新たな医っとも避けるべきは薬薬連携を主導する方のきない方もいるでしょう︒けれども︑多種のっては職能向上や業務改善につながり︑医師

局薬剤師の方々は得手不得手の分野があるの

プロトコールを導入すれば︑どれかには参加には不安解消や情報の還元をもたらし︑何よ

剤師としての使命を果たすこと︒当院は︑Ｉできるはずです︒そうなれば︑地域の薬局薬療政策を提言するような仕事をしていきたい

自己満足で終わってしまう事態です︒

剤師の皆さんが︑一体感をもって薬薬連携にり患者さんの服薬の安全性が高まりました︒

ですね︒

で︑ひとつのプロトコールだけでは︑参加で取り組んでくれるようになれるだろうといっ

すべてのステークホルダーが満足する〝トー
タルウィン〟を勝ち得たわけです︒これが︑薬薬連携を成功させる秘訣だと考えます︒

ました︒

入れてプロトコールを次々に導入していった

特に︑地域の薬局薬剤師の質向上を視野にビッグデータを活用した

だきたいと思います︒

た︒これからも先生には︑注目をさせていたというお話は︑初めて触れる内容で新鮮でし︱︱ 先生の今後の目標をお聞かせください︒

医療政策の提言もしたい

企業立病院の薬剤師として︱︱ 本日は︑貴重なお話をありがとうございた思いもありました︒︱︱ 全国では︑薬薬連携がスムーズに進んでいない地域が少なくないようです︒成功させるには︑どうすれば良いのでしょう︒

ります︒たとえば︑ひたちなか市の場合︑基関 薬薬連携の進め方は︑地域によって異な幹病院が当院ひとつしかないので︑病院と薬

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薬剤師よ大志を抱け
第8回

ＮＳＴ薬剤師は栄養療法で信頼され︑活躍できるリン血症︑低マグネシウム血症にともなって痙攣︑意識障害︑心不全︑不整脈︑呼吸不全などを引き起

こし︑死にいたる場合もあると説明され︑学生たち

ディスカッションでは︑学生からの質問を受けるはたいへん驚いた様子でした︒

かたちで︑輸液療法を最終的に指示する主治医にＮ私が勤務する薬学部で﹃ 臨床薬剤師の実践を医療法の強化が必要といった多様な問題が挙がります︒に食事を十分にとれない︑術前や褥瘡などで栄養療

ともに︑サーベイランスで処方変更︑検査依頼︑合く︑直接︑主治医と話をする重要性が強調されるとらは︑電子カルテに提案コメントを書くだけではな

神戸市立医療センター中央市民病院院長補佐／
神戸学院大学薬学部教授の最前線で活躍する医師・薬剤師より学ぶ ﹄と称す

そして︑それらを解決すべく︑チームメンバーがそ併症の対応などを提案すると︑その ％が受け入れ

橋田 亨

ＳＴから薬剤師が代表者となってさまざまな提案をる５年生対象の新しい講義がスタートしました︒教

れぞれの専門の立場から対処方法を提案します︒薬する際の方法が議論となりました︒講師の薬剤師か育・研究の連携協定を結ぶ︑神戸市立医療センターームで働く薬剤師から 分ずつ話をしてもらい︑そ中央市民病院の最前線で活躍する医師とその医療チ

案︑栄養管理についての患者や家族への指導などを方法︑薬剤配合変化の指摘︑簡易懸濁法に関する提剤師は︑その見識を生かして︑経静脈栄養剤の投与なりました︒の理解が深まったようで︑たいへん有意義な講義とコミュニケーションの方法や実態について学生たちられているという実績が示されました︒医療者間の85行っています︒の後 分かけて学生も交えて自由にディスカッショが出されるなどして大成功でした︒ここでは︑初回もありましたが︑学生から話題の核心をついた質問のの﹁ 初めての試みがうまくいくかな？﹂との不安いても話されました︒プロトコールは︑ＴＰＮの標り組んだ中心静脈栄養︵ Total Parenteral Nutrition
ＴＰＮ ︶のプロトコール作成とサーベイランスにつ

今回の講義では︑新たに薬剤師が中心となって取ンをするといった内容です︒自分で提案してみたものテーマだったＮＳＴについて紹介します︒

準化︑合併症の回避を目的に︑各種ガイドラインを読み込み︑吟味して作成したドラフト版に各職種か教育にも用いられています︒

低栄養状態の患者では︑有効な治療効果が得られあります︒そんなときに活躍するのが︑栄養サポー

す︒ＴＰＮの適応の可否︑メニュー内容が適切かどした︒それは院内に周知され︑医師やほかの職種のトチーム︵ Nutrition Support TeamＮＳＴ ︶です︒
ＮＳＴには︑医師︑看護師︑管理栄養士︑臨床検査

うか︑合併症の有無と対策などを確認するとともにらの意見をとり入れて完成させる手法で作成されま

技師︑理学療法士などさまざまな職種が参加してお症候群のリスクについてもチェックしま
Refeeding

にくく︑合併症を引き起こすリスクが高まるので︑り︑薬剤師も重要な役割を担っています︒治療方針

一人ひとりに合った食事や栄養療法を考える必要がはＮＳＴチームカンファレンスで議論されますが︑す︒講師の医師から︑ Refeeding症候群は低栄養状態にある患者に対して急激な栄養投与を行うことにサーベイランスは︑すべてのＴＰＮ患者が対象でその場では︑嚥下機能のトラブル︑腸菅切除によるより発症する代謝の合併症で︑低カリウム血症︑低1530

吸収不良︵ 短腸症候群 ︶︑嘔気や倦怠感などのためNST薬剤師が作成した医療者向け啓発ポスター。患者の目には触れない院内ス
タッフエリアに掲示されている

30

【資料】PIRの入力フォームの一部

提案した薬剤変
更などの薬学的
ケアによって薬剤費がいくら増減したのかが表示され、医療保
険財政への貢献度が把握できる

報告者の負担を軽減するため、「薬剤名」の入力フォームには
入力途中で薬剤名の候補が表示されるサジェス
ト機能を設けた

出典：岐阜県薬剤師会提供資料

で、ビックデータを活用したFAQを

性を明確にすることを目的としていま

薬局薬剤師が病院薬剤師と真の意味の作成し、より臨床で役立つ情報を提供

す。オンライン業務は従来の対面業務連携を図ることで、外来から入院、退できるよう計画を進めています。このの代替となりえるか ―― 。昨今の規制院までの一連の流れにおいて、一貫しような施策により会員間におけるデー

改革の流れにただ身を任せるのではな

た服薬管理に貢献できるものと期待しタ共有が進めば、薬剤師業務の質の向

く、現場の薬剤師だからこそ感じられています。

上及び報告数のさらなる増大につながる患者さんとの信頼関係を数値化する

３つめは、専門性の追究です。薬局ると期待しています。

ことにより、今後の薬局のあり方を再薬剤師がプライマリ・ケアにいかに対多様な事業考する事業となりました。

応できるかが鍵になると思います。適そのほかに、2021年から『水都大切なOTCの選定や受診勧奨は、 コン

垣セルフケア・トライアル』を実施しビニ受診 問題の解決の一助にもなるています。この事業では、ICTを駆使でしょう。ちなみに、本会では地場のPIRが処方せんに関する事例を対象して参加者が自宅で測定したバイタル

医薬品卸のご協力を得て、返品可能なとするのに対し、OTCの購入、各種データをリアルタイムで収集、そのデ47種類のOTC『エッセンシャルドラ

相談などを対象とする『相談記録簿』

ータの活用を通じて薬局薬剤師が未病ッグ47』を定め、会員薬局でのOTC事業があります。現在、処方せん調剤の段階から地域住民の健康に関与して展開を支援しています。

に特化した薬局が薬局全体の多くを占いくことが可能になっています。この

昨今、調剤の外部委託が話題になる

めていますが、本来薬局に求められる事業でも薬局薬剤師のポテンシャルをなど、薬局薬剤師のあり方が大きく揺のは、患者さんからのさまざまな健康示せるのではないでしょうか。

らいでいます。本会はこれからも薬局相談への対応であり、薬局に寄せられ今後の目標

薬剤師の職能の 見える化 に関する

次にPIR以外の 見える化 事業についてご紹介します。

た患者さんの生活に密着した相談の記

調査・研究などを通じて、薬剤師の存録は、地域包括ケアシステムを運用す

今後の目標は大きく３つあります。

在意義をより明確にしていきたいと考るうえで重要な意味を持っています。

ひとつめは、研究事業の周知です。

えています。

また、薬局薬剤師が有する職能を十会員はもちろんですが、他団体の方々分に発揮するために必要な条件を検証にも本会の研究事業にご理解をいただ

し、薬局薬剤師の職能を国民に理解しき、より大きな規模での研究を実施でてもらうには何が必要なのかを把握すきればと考えています。

るために『かかりつけ薬局実態調査』

２つめは、薬薬連携の強化です。たや『薬剤師による対面業務における患とえば、かかりつけの患者さんが入院者満足度に関するアンケート調査』をした際、薬局薬剤師が入院先に出向い行いました。特に、後者は今年３月にて病院薬剤師といっしょに当該患者に実施したもので、オンライン服薬指導

たずさわる「オープンシステム」の推の本格導入が進む中、対面業務の有用進です。スケールの大きな話ですが、DATA

一般社団法人岐阜県薬剤師会
住所〒500-8146
岐阜県岐阜市九重町４-５

TEL

058-260-8800

FAX

058-240-0500

URL

https://www.gifuyaku.or.jp/

会員構成 会員薬局数915薬局、会員薬剤師数
約2,440名（2022年４月１日現在）

16

問記
訪
P
PICK U
関
団 体・機
の
目
注
第

8 回

一般社団法人岐阜県薬剤師会

会長

常務理事

日比野 靖

鈴木 学

会員薬局からの報告にもとづいた研究を通じて薬局薬剤師の職能を 見える化 。
イトにアクセスし、患者情報（年齢、に３度目の追加研究では約92億円の性別、多剤併用状況等）、症例内容、薬剤費の削減効果が推計されました。

本会では、薬局薬剤師の職能の 見提案した薬学的ケアの内容（薬剤変更

薬局薬剤師の職能が再認識されたこえる化 に取り組んでいます。薬局薬等）を登録するといった方法で行いまとで加算が新設され、それを受けて、剤師は、調剤、服薬指導を通じて副作す。まずは会員が気軽に報告できる環

さらに薬局薬剤師が努力を重ね、より用の回避や医薬品の適正使用、さらに境整備が最重要と考え、入力時の負担大きな成果が生まれるという好循環がは医療経済にも貢献しています。しかを極力軽減した入力フォームを構築し成立した経緯を本研究によって明らかし、その事実が行政、国民、他職種なました。

にできたと言えます。

どに十分理解されていないのではない

経済効果も推計

周知が課題

研究に注力

かと感じていました。そこで本会は、薬局薬剤師の業務の成果を数値で 見PIRは処方変更による薬剤費の増減

PIRでは、これまでに約9,000件のえる化 する研究事業『薬学的介入報を計算する機能も備えている点が画期

事例を蓄積していますが、薬局薬剤師

告：Pharmaceutical Intervention Records

的です。その特徴を生かした１例としの成果物がもっと多く存在しているこ（以下、PIR）』を2015年春から岐阜薬て、2016年に実施した重複投与・相とは確かであり、それらの収集に協力

科大学と共同で開始しました。

互作用等防止加算関連業務が調剤報酬していただくため、さらなる会員へのPIRでは、薬局薬剤師の介入によっに及ぼした影響を解析したPIR研究が周知が課題です。

て適切な処方変更や副作用が回避できあります。この研究では同加算の新設

周知のための取り組みのひとつとした事例を会員にオンラインで報告して時、全国で約32億円の薬剤費の削減て、PIRのライブラリーを設置していもらい、データをさまざまな角度から効果があったことが推計されました。

ます。ここでは薬剤名やタイトルを使解析します。

また、２年後の調剤報酬改定を経て追ってより効率的な閲覧が可能です。加

加研究を行ったところ約67億円、さら

えて今、新たなウェブサイトを構想中

報告は、会員がPIR専用のウェブサ
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鍋島 俊隆
NPO 法人医薬品適正使用推進機構理事長／藤田医科大学客員教授／
名古屋大学名誉教授／ Al.I. Cuza 大学（ルーマニア）名誉教授―薬剤師の幸せな人生を願って―第 10 回医療用麻薬に対する
誤解を解き緩和ケアを進めよう

麻薬に対する市民の意識がどう変わるかを確認するため、次の12 項目が医療用麻薬に当てはまるかを問うアンケー【資料】）。
トを取った（①正しく使用すれば痛みなどの治療に効果的だ／②正しく使用すれば安全だ／③最後の手段だ／④だんだん効かなくなる／⑤いったん使用を始めたらやめられなくなる／⑥「麻薬」という言葉が含まれていて怖い／⑦眠気や便秘など

最近では外来（がん）化学療法が一般的となり、がん患の副作用が強い／⑧寿命を縮める／⑨精神的におかしくな者が自宅で家族とともにすごせるようになっている。患者

る／⑩使用することは道徳に反することだ／⑪疾患の治療のQOL向上の点からも、医療費抑制の点からも喜ばしい。

に悪い影響がある／⑫特にない

外来化学療法では、病院薬剤師が薬剤師外来で患者に抗市民公開講座を受講した市民では、受講前とくらべるとがん剤、ホルモン療法、放射線療法の効果や副作用、がん①、②が増え、⑦を除いて③から⑫が激減し、医療用麻薬による疼痛の緩和について指導している。一方、患者は自に対する誤解が消え、信頼性が向上した。したがって、薬宅で療養するので、薬局薬剤師が病院薬剤師の情報を共有

剤師が正しい知識を提供すれば、医療用麻薬に対する市民できるようにするために薬薬連携が重要となる［１］。また、の考えは大きく変えられる可能性があると言える。

薬局薬剤師は、がん患者のケアをするためにがん領域の知

そこで、薬局でも患者、家族に医療用麻薬に対する理解識の向上に努め、医療用麻薬処方せんの応需のために麻薬を深めてもらえるよう働きかけて、適正使用、患者のQOL

小売業者の免許を取得し、休日や夜間の対応のために薬局の向上につなげよう。さらに、外来がん治療認定薬剤師を間の譲渡譲受を行う体制の構築などに積極的にかかわるべ

めざし、抗がん剤の適正使用を進め、患者のQOLを向上きである。

させよう［５］。
❖

医療用麻薬による患者のケアは、痛みによる体力のみならず精神面での消耗を防ぐだけでなく、家族のQOLを高められ【資料】
医療用麻薬の印象に関するアンケート結果（講座受講前後の比較）

回答割合（％）
87.0①痛みなどの治療に効果的
75.0②正しく使用すれば安全る［２］。しかし、日本の医療用麻薬の使③最後の手段

4.0

用量は、治療に必要な量のわずか15.54④だんだん効かなくなる

4.0％と少ない。これは、患者が麻薬は使っ⑤使用を始めたらやめられなくなる

2.0

86.0

17.4
14.1
8.7

（ 質問 ）あなたは、身近にある鎮痛剤としての医療用麻薬についてどのような印象を持ってはいけないもの、怖いものなので、処⑥怖い薬

方量を使わなかったり、治療ができない⑦眠気や便秘などが心配ときに最後に使う薬だと思い込んでいた⑧寿命を縮める

2.2
0.0⑨精神的におかしくなる

0.0

参加者（2021年11月27日 ）⑩使うと道徳に反する

1.1
0.0

回答割合：選択肢「 そう思う 」を選択した回⑪治療に悪い影響がある

1.1
0.0

■受講前アンケート回答者：92名

⑫特にない

1.1
0.0

りするのに加えて、医師も手術や抗がん剤によって疼痛も治ると考えて緩和ケア

7.6が主宰するNPO法人医薬品適正使用推進機構の鈴木勉理事は報告している［３］。
先般、医療用麻薬の適正使用について、当機構は愛知県と市民公開講座を共催した［４］。その際、講座の前後で医療用ていますか。この中から当てはまるものを

0.0
12.0

3.3

の重要性を理解していないからだと、私

96.0

18.5

いくつでも挙げてください。（ 複数回答可 ）アンケート対象：Web愛知県民公開講座『 身近にある鎮痛剤としての医療用麻薬を知る 』

答者数／回答者数■受講後アンケート回答者：50名

出典：長谷川真司氏、鍋島氏作成資料

Profile なべしま・としたか1973 年大阪大学大学院薬学研究科博士課程単位取得退学。 名古屋大学大学院
医学系研究科教授、 同大学医学部附属病院薬剤部部長（併任）、 名城大学大学
院薬学研究科教授、 名城大学比較認知科学研究所所長（併任）などを経て、 現職［１］PharmaStyle Special Report：がん薬物療法における保険薬局薬剤師の役割とは？外来がん患者を切れ目なく支えるために、外来がん治療認定薬剤師アンケート調査結果（日本臨床腫瘍薬学会学術大会2018年３月開催で発表 ），m3.com『ファーマスタイル 』2018年９月号／［２］厚労省医療用麻薬の適正使用
2017：https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/yakubuturanyou/dl/iryo̲tekisei̲guide2017̲ 03／［３］鈴木勉：医薬品適正使用・乱用防止推進会議，正しく知る「 医療用麻薬 」。がんによる苦痛を緩和する、効果と仕組み、あきらめないがん治療ネットワーク，https://www.akiramenai-gan.com/
about ／［４］山田清文、鍋島俊隆：身近にある鎮痛薬としての医療用麻薬を正しく知る，Web愛知県民公開講座，愛知県、特定非営利活動法人医薬品適正使用推進機構、塩野義製薬株式会社共催，2021年11月27日／［５］日本臨床腫瘍薬学会：外来がん治療認定薬剤師制度，https://jaspo-oncology.org

18

第21 回

在宅薬剤師
仲間に話を
聞くことが
できました

便秘薬調整を医師に提案して他職種にも共有

さらにその方専用の服薬フローチャートをつくってお渡ししました

そこまで⁝⁝

バーテンダー
でした

カクテルには
それぞれ規定のレシピがあるのですが飲まれる方によって〝おいしさ〟の価値は異なるので配合にアレンジを加えます

そのために
さりげなく
お客さんの好みを聞いたり⁝⁝﹁一人ひとりの話を丁寧に聞いて分析する﹂⁝⁝

っていうのを
当時からやっていらしたのですね

在 うかがう機会がありました。彼は、患者さんの話た経験が今に生かされているということです。バーのお客をよく聞き、そこから悩みや問題点を抽出して、一人ひとし、そこで得た情報をもとにカクテルのアルコール度数やりに合った服薬管理やフォローを行っています。聞き取る甘さなどを調節したそうなのです。オーダーメードなカク

力ときめこまやかな配慮に感心しっぱなしだったのです

テルをつくる努力が、オーダーメードな医療を提供する訓が、面白かったのが、学生時代にバーテンダーとして働い練になったというのは、たいへん興味深いお話でした。

宅訪問に取り組まれているヒラタ薬剤師にお話をヒラタさん
多職種連携に力を入れている

在宅医療
では

患者さん
一人ひとりの悩みを抽出してケアすることを第一に考えています

その方にとって薬が最大限有効になるようにしたいですよね

ところで
私は昔

今の仕事に
生かせています

19

便秘で悩む
在宅の
患者さん

詳しく
聞かせて
ください

!!!

!!

!!

さんの味の好みを知るために、会話中にさりげない質問を

美の浜

今

識を持って︑地域に貢献できるジェネ

強いスペシャリストではなく︑広い知﹃ プライマリ・ケア認定薬剤師 ﹄の認

ラリストを志しています︒そこで今︑

当薬局は︑いわゆる〝 門前薬局 〟で定をめざして勉強している最中です︒

以上もの医療機関に対応
処方せんのファクス送付を活用はなく〝 面薬局 〟であり︑ 以上の医住民の皆さんは︑倉敷市や岡山市︑広療機関の処方せんを応需しています︒

薬局・薬剤師像を実現する覚悟です︒

んとか認定薬剤師となり︑理想とする

なかなかハードルが高いのですが︑なた場合でも当薬局に処方せんを持ってナウイルスの感染拡大が本格化した時

２０２０年３月ごろ︑まさに新型コロし始めたのは︑私が薬局長に着任したとです︒ドライブスルーが本領を発揮

スルーの処方せん調剤を行っているこる当薬局の特徴のひとつは︑ドライブ

岡山県笠岡市の美の浜地区に所在す

要因のひとつになっているようです︒

くの当薬局で調剤を受けていただけるす︒この方策も︑患者さんにご自宅近剤を受けられます ﹂と宣伝をしていまクスしていただくと︑待ち時間なく調しし︑﹁ 医療機関から処方せんをファァクス番号が記載されたカードをお渡来局した患者さんには︑当薬局のフ

きてくださいます︒

期でした︒コロナ禍において︑車に乗当薬局は︑クリーンベンチ設置によって無菌調剤に対応でき︑末期がんでです︒薬剤についてはもちろん︑幅広

薬剤師の信頼関係の重要性です︒患者

緩和ケアで強く思うのは患者さんとご自宅での看取りを希望する患者さん

しかし︑ドライブスルーが好評にな

くいろいろな相談に乗るほか︑前薬局さんの些細な日常の事柄であっても︑私が理想とする薬局は︑住民の皆さ

ればなるほど︑薬局内に入ってＯＴＣ

長の時代から美の浜地区の町内会に加薬剤師がそれを知っているかどうかでへの緩和ケアを含めた在宅医療を積極などを購入する患者さんが少なくなっ

入して公園の清掃に参加したり︑健康患者さんの薬剤師への心の開き方が変んが気軽に訪れ︑薬剤師が〝 地域の科てしまうジレンマが生じました︒そこに関する情報発信を行うなど︑さまざ的に行っています︒

で先日︑割引クーポンのついたチラシ

わり︑それが疼痛コントロールにも影したがって︑同じ薬剤師が同じ患者響を及ぼすと感じています︒って活動をしています︒

私個人としては︑ある特定の疾患にまな角度から地域の役に立ちたいと願あると感じています︒

を配布したところ売り上げが倍増！Ｏ

学者 〟のように接する昔ながらの薬局

ったまま調剤が受けられる点が評価されたようで︑それまで１日当たり 枚は 枚程度にまで増加︒現在︑ドライほどだった当薬局の受付処方せん枚数

在宅患者の情報を薬局内で共有し効果的な疼痛管理を

島県福山市などの大規模病院を受診し70

プライマリ・ケア認定薬剤師の認定をめざして目下勉強中

コロナ禍において接触の少ない
ドライブスルーの利用者が急増

70

ＴＣの販売には︑まだまだ伸びしろがに達しています︒

山根 暁子

ファーマシィ薬局

薬局現場の薬局長／栗原 慎吾
50
ブスルーを利用する患者さんは約７割

70

8 回
第

ドライブスルーを活用しながら地域住民になくてはならない薬局に。

※栗原氏の所属は取材時。現在は『ファーマシィ薬局たかや』に異動

20

ーションで囲われたスペース

薬局の待合室内にパーテを設け、新型コロナウイルスの抗原検査を行っている。
およそ40名が検査を受けた

2022年1月から４月までにクリーンベンチは開局当時から設置されていたが、降、訪問患者数が増え、かる患者に来てもらうために利便性を向上させようとドライブスルーを設置した稼働する機会も増加した

緩和ケアの患者さんはたった 日でもさんを担当するのが理想なのですが︑積極的にサポートコールをするようにングで体調を崩す可能性が高いので︑容態が大きく変化するので急な訪問がしています︒の健康管理についてもしっかりアドバ

私は︑患者さんへ薬剤を含めて普段求められる場合もあり︑必ずしも同じ
薬剤師が訪問できるとは限りません︒
このため当薬局では︑訪問後に薬剤師間で患者さんの情報を密に共有するよ
うにしています︒

イスをし︑﹁ あの薬局で︑あの薬剤師に相談したい ﹂と言ってもらえる薬剤品などに関して勉強をするとともに︑師をめざしています︒そこで︑健康食

動してきました︒以前の勤務先は倉敷

在宅医療を行ううえではインフォーマルな支援も必要
私は︑当薬局に着任する前は福山市

患者さんからだったため︑患者さんの今後も新しい知見をどんどん吸収しので︑岡山市で開かれている漢方薬勉が病院になり︑そこですごす患者さん

年齢層や調剤する薬剤の種類などに特て︑住民の方々の健康を支えていきた

漢方薬を調剤する機会もしばしばあるを支える薬局 ﹂といったコンセプトを定の傾向がありました︒ところが︑当いと考えています︒

市内のクリニックの前にある薬局で︑掲げたのですが︑実際に在宅医療を始

薬局は面薬局なので患者さんや取り扱

処方せんの多くは︑そのクリニックのめてみると︑医療保険や介護保険だけう薬剤の幅が一気に広がり︑薬剤師と日︑発熱がつづいているお子さんが来強会にも定期的に出席しています︒

では対応できない出来事に次々と遭遇

患者フォローを﹃ サポートコール ﹄と考えた私たちは︑在宅医療関係者と地局し︑解熱剤を調剤したのですが︑おファーマシィ薬局美の浜

また︑当社では電話による調剤後のしての視野も大きく広がりました︒
も痛感しました︒

域の住民の方々がお茶を飲みながら在子さんの体調が気になったので︑先ほコールを行う機会が増えています︒先宅医療への理解を深める﹃ 在宅ケアカ

ど親御さんに電話をかけ︑様子をうか称していますが︑最近はそのサポート

フェ﹄と称するボランティア活動を始

がったところです︒サポートコールはそして︑既存の制度によらない︑言めました︒間もなく︑地域包括支援セ

１日１〜３件︑多い日には５︑６件ほわばインフォーマルな支援が必要だとンターや行政の方も参加するようにな

ど行っています︒特に糖尿病などの慢

DATA介護するご家族へのサポートの必要性しました︒また︑患者さんだけでなくしていました︒そのスタート時︑﹁ 町

私は︑２０２１年 月に当薬局に異健康食品や漢方の知見も深め
幅広く地域住民の相談に乗る

積極的なサポートコールで調剤後の患者をフォロー

大﨑 友彰

内の当社薬局で長く︑在宅医療に従事

11性疾患では処方内容が変わったタイミ

21

ドライブスルーの窓口。同薬局は、面薬1

り︑福山市で在宅医療が発展する一因になったと自負しています︒

開局：2016年５月
所在地：〒714-0042 岡山県笠岡市
美の浜29-66
アクセス：井笠バス美の浜バスターミ
ナルより徒歩約５分
開局時間：月〜金／９：00〜18：00、
土／９：00〜13：00
定休日：日曜日、祝日
スタッフ数：７名
駐車場：14台
建物面積：120㎡

局として開設され、多くの医療機関にか

長く在宅医療に従事してきた山根氏が着任して以兵江<P23>1

CMYK2044922_ターンアップ第57号_ 校 _兵江<P22>

1

CMYK

2044922_ターンアップ第57号_ 校 _兵江<P23>日本薬剤師会が新たな医薬品類型創設を含む政策提言を公表

剤業務の委受託及び処方せん 枚規制の見直しに関

題は﹁国民皆が良質な薬剤師サービスを享受できる

ＯＴＣ医薬品の新たな医療機関の﹁敷地内薬局﹂に対する適正措置︑⑧調⑥医療デジタルを基盤とした薬局業務の高度化︑⑦

医薬品・医療機器イノベーションの薬局での活用︑④医療用一般用共用医薬品︵仮称︶類型の創設︑⑤間年薬価改定の本来の趣旨や目的に沿った見直し︑・製造・流通・安全確保体制の整備への支援︑③中①地域医薬品提供計画の策定︑②医薬品の研究開発のうえ︑安全・安心な医薬品提供を実現しようとすし︑それにもとづいて薬剤師・薬局が多職種と連携

療計画﹄に連動して﹃地域医薬品提供計画﹄を策定

完結型医療を実現するため︑各都道府県の﹃地域医も記載されたもので︑地域包括ケアシステムや地域

５月に日本薬剤師会が公表した初めての政策提言に

ま ず︑﹁ ① 地 域 医 薬 品 提 供 計 画 の 策 定 ﹂ は︑ 昨 年です︒

類型の創設が提案される

〝零売〟
ではない

クアップしてご紹介します︒

今回は︑政策提言の中からいくつかの項目をピッ剤師業務の推進する規制改革提案への反対︑⑨科学にもとづいた薬40

社会を目指して﹂で︑具体的な項目は以下のとおり

言２０２２﹄︵以下︑政策提言︶を公表しました︒副日 本 薬 剤 師 会 は 本 年５ 月︑﹃日本薬剤師会政策提反対まで幅広い内容の提言

処方せん枚数規制見直しへの地域医薬品提供計画の策定から

第45回

24

また︑①ではセルフケア・セルフメディケーショ

売のどちらもが可能な新たなＯＴＣの類型で︑患者た処方せんによる調剤と︑薬局での薬剤師による販

この中で提唱されている﹃医療用一般用共用医薬品

ンにも触れています︒健康サポート薬局の研修修了

が医薬品をより活用しやすくなることが期待されてる取り組みです︒今回の政策提言では︑さらに一歩者は３万人以上に達したものの︑健康サポート薬局

います︒医療用一般用共用医薬品︵仮称︶への指定︵仮称︶﹄は︑処方せんなしで販売される︑いわゆるの数は約３０００にとどまっている現状を指摘︒セが想定される薬剤は︑供給が困難になって市場から踏み込み︑地域医薬品提供計画に盛り込むべき内容

ルフケア・セルフメディケーション推進のため︑健なくなってしまう医療用医薬品や︑処方せんなしで〝零売〟の医療用医薬品とは異なり︑医師が交付し康サポート薬局の届出数の増加を図るとともに︑Ｏも患者アクセスを確保する必要性が高い医療用医薬が具体的に示されました︵︻資料︼︶︒

ＴＣの使用促進にかかる数値目標の設定と︑そのた品などです︒

開局制限は規定しない

医療圏の設定地域医療計画と整合させる

地域医療構想地域における薬局機能の必要量
薬局機能の明確化と整備目標

５疾病・６事業及び在宅医療

小児医療：地域の成育医療協議会への参加と対応
薬局の整備
コロナ感染症：抗原検査キットの提供、経口治療薬の配備など５疾病６事業に対する薬剤師・薬局の役割・業務
を規定する

医師の確保

薬剤師の確保外来医療にかかる医療提供体制の確保

休日・夜間時の対応を含め医療提供施設間の連携
内容の明確化とその推進方策

出典：日本薬剤師会『日本薬剤師会政策提言2022』より作成とする医療保険上のルートの確保を提言するなど︑

アプリなどに関して︑薬局薬剤師による提供を可能

政策提言では︑これから急増が見込まれる治療用

医療保険上のルート確保をめざす

治療用アプリなどに関する

これから急増が予想される

めに行う対策を整理すべきとしています︒
Ｏ Ｔ Ｃ に 関 し て は︑﹁④医療用一般用共用医薬品

地域医薬品提供計画
地域医療計画

デジタル化にともなう薬局薬剤師の新たな職能についても述べられています︒

政府の規制改革推進会議や﹃骨太方針２０ ２２﹄

で薬局や医薬品に関する重大な提案がなされている

中︑薬剤師の職能団体である日本薬剤師会がどのような政策提言を公表したのか︑薬剤師の皆さんにはぜひ︑目を通しておいていただきたいと思います︒

https://www.nichiyaku.or.jp/assets/pdf/

seisakuteigen2022.pdf

25

病床規制

︵ 仮 称 ︶ 類 型 の 創 設 ﹂ に お い て も 言 及 し て い ま す︒

【資料】地域医薬品提供計画に盛り込む内容のイメージ

PRODUCT

世界初となるジタン系の片頭痛治療薬を発売

一設備構成で実施可能となり、より迅速な治験原薬の供給、ひいては速やかな初期開発治験の開始が見込まれます。
また、HB7棟の建設によって自社で初期開発製

日本イーライリリー株式会社と第一三共株式会社

造設備を持つこととなり、よりフレキシブルに少量は、片頭痛治療薬『レイボー錠50mg 』と『レイボ多品目の初期開発品の製造が可能となります。さらー錠100mg（一般名：ラスミジタンコハク酸塩）』にパイロット設備では、バイオ医薬品原薬の新技術の発売を開始しました。

である連続生産方式の検証を計画しており、同社でレイボー錠は、米国イーライリリー・アンド・カ

は、将来のバイオ医薬品の安定供給に向けた技術革ンパニーによって片頭痛発作の急性期治療薬として新につなげるべく本設備を活用していく方針です。

開発された、既存の急性期治療薬とは異なる薬理作

竣工は2024年４月を予定しています。

用を持つ世界初のジタン系、低分子の選択的セロト
ニン 1F 受容体作動薬です。
片頭痛の病態には中枢での疼痛シグナル伝達及び末梢での三叉神経系の過活動が関係しており、セロトニン1F受容体が視床、大脳皮質、三叉神経系の神経細胞やシナプスに発現していることから、セロトニン1F受容体の片頭痛の病態への関連性が指摘

竣工イメージ

されてきました。本剤は血液脳関門通過性を有しており、セロトニン1F受容体に選択的に結合して中枢での疼痛情報の伝達を抑制します。一方、末梢では

RESEARCH

三叉神経からの神経原性炎症や疼痛伝達にかかわる

リソソームから薬物を取り出す輸送体を発見

神経伝達物質やグルタミン酸などの放出を抑制し、片頭痛発作に対する作用を示すとされています。

東京薬科大学と東京大学の研究グループは、機能不明だったリソソーム膜タンパク質SLC46A3が、リソソーム内の有機アニオン化合物や抗体―薬物複合体（ADC）から産生される薬物を細胞質内へ排出することを世界で初めて同定しました。
近年、注目を浴びているADCや中分子医薬品は、
レイボー錠50mg（左）と同100mg（右）細胞内に取り込まれた後、最終的にリソソームに到
達し、リソソーム内で薬物本体を遊離します。遊離した薬物がリソソームから細胞質へ移行することでINDUSTRY

薬効を発揮しますが、このメカニズムに関する知見

協和キリンが高崎工場に新しいバイオ原薬製造棟を建設はほとんどありませんでした。
そうした中、今回の発見により、SLC46A3がリ
ソソーム内のステロイド抱合体や胆汁酸などの有機

協和キリン株式会社は、主にバイオ医薬品の生産

アニオン化合物を細胞質内へ輸送するトランスポーを担う同社の高崎工場において、新たな原薬製造棟

ターであることが明らかになりました。さらに本発（HB7棟）の建設を決定しました。

見により、現在、乳がん治療薬として用いられてい建設予定のHB7棟は、独自の抗体技術やタンパ
ク工学を活用したバイオ医薬品の原薬製造に対応しるADCであるトラスツズマブ エムタンシンの作用機序の一端も解明されました。

ており、初期開発治験原薬用のGMP製造設備とパ

今後、SLC46A3がトランスポーターの役割を果

イロット設備の両方を有します。このGMP製造設

たす有機アニオン化合物の構造を解析すれば、容易

備とパイロット設備は、同じ種類のシングルユースにリソソームから細胞質へ移行できる構造を持つ医製造設備を備える予定のため、バイオ医薬品原薬製

薬品の開発が可能となり、有効な新規創薬に役立つ造の初期プロセス開発から治験原薬の製造までを同と期待されます。
26

TOPICS
12歳の小児に５〜11歳用を接種した」などがあり

BOOK『基礎からわかる妊婦・授乳婦のくすりと服薬指導 第２版 』
編著：山中美智子／著：酒見智子、刈込博／発行：ナツメ社

ます。同社では、間違い接種を防ぐため、接種当日に必ず予診票で年齢を確認する、５〜11歳用と12歳以上用の接種は可能な限り時間あるいは接種場所を分ける、ワクチン調製後に同社が配布しているシ

本書は、一般に使用されている薬剤が、妊婦・授乳婦に対して投与できるかどうかをわかり

リンジ識別用シールを貼付するといった対策を提案
しています。
また、12歳以上用と５〜11歳用では、製剤の受

やすくまとめて好評だった書籍

け取り〜希釈・充の第２版です。

填の各手順におい

まず第１章では、疾患別に病て取り扱いが異な態、症状、基本的な治療法を整る部分が複数ある

理したうえで、よく使う薬剤の影響や注意点を妊婦ので、取り扱い時と授乳婦に分けて解説しています。さらに、「使用には適正使用ガイ可能な薬」と「使用が推奨されない薬」や、必ず押ドなどを参照する

さえておきたい注意点がひと目でわかるように記載

ようにも呼びかけされています。

ています。

コミナティ筋注５〜11歳用（左）とコミナ
ティ筋注（12歳以上用）（右）

第２章では、服薬指導や服薬カウンセリング、投薬時の指針について解説しています。加えて、主要な分類評価から薬剤の安全性を確認できる薬剤一覧

INFORMATIONを収録しており、第１章の解説に出てくる薬剤の番

腎臓病対策の普及啓発に関する包括連携協定を締結

号と、この薬剤一覧での番号が対応しているので、必要な薬剤の情報を確認しやすくなっています。
今回の第２版では、各種ガイドラインや薬剤の分NPO法人日本腎臓病協会とバイエル薬品株式会

類評価の改訂に合わせて内容を見直すとともに、掲

社は、慢性腎臓病の早期診断及び治療介入の啓発活

載薬剤数も大幅にアップ。一般に使用される薬剤を動を通じて、国民の健康寿命延伸に寄与することを十分にカバーしつつ、コンパクトにまとめてあるの目的に、腎臓病対策の普及啓発に関する包括連携協で、迷ったときに参照しやすい１冊です。

定を締結しました。
生活習慣の変化や高齢化を背景に、腎臓病の増加が大きな社会問題となっています。腎臓病は進行す

27

CAUTIONると人工透析につながるのみならず、脳卒中、心臓コミナティ筋注の接種において年齢にかかわる間違いが発生

病、認知機能障害の発症とも関係しており、国民の健康寿命を損なう要因となっています。
そこで、日本腎臓病協会とバイエル薬品は本協定

ファイザー株式会社は、新型コロナウイルスに対の締結により、協働して対策に取り組むことを決めするワクチンである『コミナティ筋注』（以下、12ました。本協定では、医療従事者を対象として、腎歳以上用）と『コミナティ筋注５〜11歳用』（以下、

臓病及び腎臓病対策の重要性の認識を高め、診断・

５〜11歳用）を間違って接種した事例が発生して治療の標準的な考え方を普及する活動を予定していいるとして注意を喚起しています。

ます。

報告された事例では、「12歳以上用のみを取り扱

また、医療機関、健診機関、行政や報道機関など

う施設なのに、誤って11歳の小児に12歳以上用をに対しても、腎臓病及び腎臓病対策の重要性に関す接種した」、「誕生日をすぎていたことに気づかず、る啓発活動を行う方針です。

ターンアップ

薬剤師の新たな可能性を拓く応援マガジン

バックナンバーのご紹介〈2012年９月〉No.６
全国自治体病院協議会長〈2012年７月〉No.５
CPC代表理事〈2012年５月〉No.４
全社連理事長〈2012年３月〉No.３
弁護士〈2012年１月〉No.２
東京大学大学院教授〈2011年11月〉No.１
PMDA理事長

邉見 公雄

内山 充

伊藤 雅治

三輪 亮寿

澤田 康文

近藤 達也

〈2014年９月〉No.18
三井記念病院院長〈2014年７月〉No.17
東京山手メディカルセンター院長〈2014年５月〉No.16
国立長寿医療研究センター名誉総長〈2014年３月〉No.15
筑波大学水戸地域医療教育センター教授〈2014年１月〉No.14
先端医療振興財団TRIセンター長〈2013年11月〉No.13
山梨大学大学院特任教授

髙本 眞一

万代 恭嗣

大島 伸一

徳田 安春

福島 雅典

岩﨑 甫

〈2016年９月〉No.30
藤田保健衛生大学客員教授〈2016年７月〉No.29
帝京大学副学長〈2016年５月〉No.28
上田薬剤師会顧問〈2016年３月〉No.27
昭和薬科大学学長〈2016年１月〉No.26
日本看護協会会長〈2015年11月〉No.25
クリニック川越院長

鍋島 俊隆

井上 圭三

工藤 義房

西島 正弘

坂本 すが

川越 厚

〈2019年２月〉No.42
東邦大学医療薬学教育センター教授〈2018年11月〉No.41
医療法人社団鴻鵠会理事長〈2018年８月〉No.40
東京都立小児総合医療センター部長〈2018年５月〉No.39
JA新潟厚生連佐渡総合病院院長〈2018年２月〉No.38
神戸薬科大学学長〈2017年11月〉No.37
JR広島病院理事長／病院長

吉尾 隆

城谷 典保

赤澤 晃

佐藤 賢治

北河 修治

小野 栄治

〈2021年12月〉No.54
NCCHD妊娠と薬情報センターセンター長〈2021年10月〉No.53
山口東京理科大学副学長・薬学部長〈2021年８月〉No.52
社会保険診療報酬支払基金理事長〈2021年6月〉No.51
前・大阪薬科大学学長〈2021年2月〉No.50
京都薬科大学長〈2020年11月〉No.49
日本医学会／日本医学会連合会長

村島 温子

武田 健

神田 裕二

政田 幹夫

後藤 直正

門田 守人

28

〈2013年９月〉No.12
国立がん研究センター理事長

神戸市立医療センター中央市民病院長〈2013年７月〉No.11〈2013年５月〉No.10
日本プライマリ・ケア連合学会理事長〈2013年３月〉No.９
福島県立医科大学理事長兼学長〈2013年１月〉No.８
兵庫医療大学長〈2012年11月〉No.７
GRIPSアカデミックフェロー

堀田 知光

北徹

丸山 泉

菊地 臣一

松田 暉

黒川 清

〈2015年９月〉No.24
国際医療福祉大学教授〈2015年７月〉No.23
聖路加国際大学大学院特任教授〈2015年５月〉No.22
虎の門病院分院腎センター内科部長〈2015年３月〉No.21
眼科三宅病院理事長〈2015年１月〉No.20
東京慈恵会医科大学教授〈2014年11月〉No.19
滋賀県立成人病センター病院長

上島 国利

宮坂 勝之

乳原 善文

三宅 謙作

大木 隆生

宮地 良樹

〈2017年9月〉No.36
国立病院機構東京病院院長〈2017年7月〉No.35
旭神経内科リハビリテーション病院院長〈2017年５月〉No.34
日本医療政策機構理事〈2017年３月〉No.33
東京都健康長寿医療センター長〈2017年１月〉No.32
岡山大学客員教授〈2016年11月〉No.31
新田クリニック院長

大田 健

旭 俊臣

宮田 俊男

許 俊鋭

宮島 俊彦

新田 國夫

〈2020年8月〉No.48
名古屋大学医学部附属病院薬剤部長〈2020年5月〉No.47
東京大学医学部附属病院病院長〈2020年2月〉No.46
福岡大学医学部総合医学研究センター教授〈2019年11月〉No.45
地球堂薬局〈2019年8月〉No.44
医療法人社団めぐみ会理事長〈2019年５月〉No.43
早稲田大学特命教授

山田 清文

瀬戸 泰之

田村 和夫

田代 健

田村 豊

笠貫 宏

〈2022年6月〉No.57
京都大学名誉教授〈2022年4月〉No.56
福山大学薬学部教授・薬学部長〈2022年2月〉No.55
和歌山県立医科大学薬学部教授

乾 賢一

井上 敦子

赤池 昭紀

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29

ファーマシィ薬局やかげ／学術支援部

何を書かせていただこうかと迷いした︒しかし︑病院においても︑薬くれるか ﹂ということをうかがいまめの ︑ 年は新人指導をしていたを踏み出すことになりました︒はじで︑私にとって結婚は通過点にすぎです︒まだ大学院に通っている途中

私の３つの挑戦

ましたが︑今回は︑私の つの挑戦

ものの﹁ 自分の時間でがんばってくますが︑直接言われたわけではないですね ﹂と私の挑戦を認めてはくれ

局においても︑﹁ それはすごい挑戦した︒

だき︑大学院へ行って授業を受けまり早めに仕事を切り上げさせていただきながら︑授業がある日は普段よ

論文も書かなければなりませんでし

し︑出産︑そして育児をしながら︑な変化点でした︒産休・育休を取得ませんでしたが︑妊娠・出産は大きについて取り上げて書かせていただ＊

当初︑研究は思うように進みませっていた研究を︑担当教員から﹁ 大考えていました︒大学生のときに行挑戦を積極的に応援してくださるとなったファーマシィでは︑私のこのそんな中︑実務実習でもお世話にの２つめの挑戦です︒新人で処方意に言っていただきました︒これが私いて薬局長から取り組んでみるようめていたポリファーマシー対策につ仲間が支えてくださったおかげで︑あったり︑友人であったり︑職場のそんな目まぐるしい日々を︑家族でかと不安でたまりませんでしたが︑きます︒
ひとつめの挑戦は大学院への進学

ださい ﹂というようなニュアンスでた︒渦中にいたころはどうなること学院へ進学してつづけてみないか ﹂いうお話をいただきました︒もともと言われたことが最初のきっかけでなんとか学位も取得することができと病院志望だった私は︑実務実習前

思います︒

れからも挑戦をつづけていきたいとまわりの支えに感謝をしつつ︑こ図の検討もひとりでは難航する中︑した︒私はそのとき︑進学という道は薬局に就職することを積極的には最後の つめの挑戦は結婚・出産

今でも忘れることができません︒

びの声を頂戴したときのうれしさはも減って飲むのが楽になった ﹂と喜えて︑患者さんからも﹁ 薬が少しで﹃ 服用薬剤調整支援料 ﹄の算定に加さんの服用薬が実際に減薬になり︑が書いた減薬の提案書によって患者

そんな中︑つたないながらも自分減薬提案を実施していました︒

たが︑ポリファーマシー対策としてました︒

をとても魅力的に感じましたが︑そ考えていませんでした︒けれども実なく︑在宅医療の現場や地域活動の務実習の際︑薬局の外来業務だけで大学院を卒業した後に病院や薬局へ場を見学させていただき︑薬局薬剤

積みたいという希望もありました︒
就職する︑という道ももちろんあり師としてのやり甲斐を見たようで︑の一方で︑病院か薬局で臨床経験をましたが︑経済的な理由もあり︑大私の中の薬局への見方が変わっていたこともあり︑とてもうれしいお声

学院への進学だけを考えることは私にはできませんでした︒

そして︑その後︑国家試験に無事がけでした︒

をする際︑見学先の担当者に﹁ 就職

同時に︑薬局薬剤師としても第一歩合格し︑大学院への進学を果たすと

そこで︑欲張った私は︑就職活動ているが︑そういった挑戦をさせてすると同時に大学院への進学を考え

筆者近影

先輩方に相談しながらではありまし

大学院では４年生へと進級し︑学位です︒私は︑大学時代の就職活動のんでしたが︑薬局で当時注目され始1

返されることがほとんどでした︒

2

3―社員によるリレーエッセイ―

山足 拡美

3

際︑就職と同時に大学院への進学を

f r o m Ya m a a s h i Hi ro m i[Relay Essay] - No.08

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ファーマシィ

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編 集 後 記『最強脳』（新潮新書）という本を読んだ。週３回以上、脈拍が少し上がる程度の運動を30分ほどするのが脳を強くするようだ。最近、記憶力が徐々に低下していると実感しているが、これは運動不足の結果だと思いたい。怠けていたランニングを再開しようと思っている。
（ Y. O.）

水田が広がると夏を感じ始める。春に籾をまき、苗を植えて秋には稲を刈る。田んぼは、デスクワークだとなかなか感じられない季節と時間の流れを実感できる。一方で会社では、中長期の経営ビジョンが策定された。こちらはまだ土壌づくりや種まきの段階だが、しっかり育（T）てて実り多きものにしていきたい。

先日、近所の神社の例大祭が行われました。露店こそ中止されたものの、３年ぶりに一般の参拝客がいる中で神楽が催されるとともに、町中を神輿が練り歩き、活気がありました。かつての日常が少しずつ戻（F）ってきていることを実感できました。

次 回 『 ターンアップ 』第 5 9 号 は

2 0 2 2 年 10 月発 行 予 定 です 。
『 ターンアップ 』は、 薬 剤 師・医 療 関 係の方には無 料
でお 送りします。ご 希 望 の 方 は 下 記にご 連 絡をください。また、 皆 様 のご 意 見・ご 感 想をお 寄 せください。

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