動き続けられる毎日のために、大切な４つのこと。
セルフマネジメント

病気とうまく付き合うこと

禁煙

禁 煙を続けること

吸入薬

毎日、正しく吸入すること

呼 吸リハビリテーション

改訂版

COPDと
毎日の生 活体を動かすこと監修：霧ヶ丘つだ病院
理事長・院長 津田 徹先生

C O P D -jp.c o m

慢性呼吸器疾患患者団体のご紹介

検索

N PO法人 J-BREATH（ジェイ・ブレス）日本呼吸器障害者情報センター

アを
アイデ
つ
立
役
生 活に
した 。
集 めま

J-BREATHは慢性閉塞性肺疾患（COPD）や間質性肺炎など呼吸器障害を持つ患者さんとその家族のための患者支援団体として2000年に創設されました。患者さんがより良い療養生活を送れるよう、電話による悩み相談から、機関紙「J-BREATH」
を通じて療養関連情報を提供したり、医療講演会やイベントによる疾患啓発活動を行っています。

T E L：0 3 - 5 9 81-1181（ 受付 / 平日10：0 0〜17：0 0 ）E-mail：i n f o @ j - b r e a t h . j p

014 6 8 5-F

2022年5月作成

肺 の生活習慣 病“ CO P D”について

CO P Dによる 肺 の 変 化
COPDでは肺の肺胞という袋が破壊され、さらに、空気の通り道である
気管支も狭くなるため 、肺胞に空気がたまり 、はき出せなくなります 。

C OPDとはどんな病気？

空気をはき出せない

肺

COPDはタバコの煙などの有害な物質を長い間吸い続けることで起こる肺の病気です。
C O P D の患 者さんの肺 では 、空 気 の通り道である気道が炎症を起こしたり、酸 素を取り込む肺 胞の 壁 が壊れたりします。その結果、動いた時に息切れをしたり、慢 性的に咳や痰が 続きます。
国 内の調 査では 、4 0 歳 以 上の約 5 3 0
万人 、70歳以上の約210万人がCOPDに 罹 患していると報 告 1 ）されており、
珍しい病気ではありません。

021）Fukuchi Y, et al. COPD in Japan. Respirolog y 2004; 9: 458-465.

正常

COPD

破壊された肺胞気管支

粘膜と末梢気道
周囲の線維化や肥厚

肺胞壁
肺胞

新しい空気が入っていかない

吸った空気が出ていかない

Barne s PJ. New Engl J Med 20 0 0; 343: 269-280.より監修者訳
津田 徹編. 非がん性呼吸器疾患の緩和ケア 第1版 2017. 南山堂, P3803肺 の生活習慣 病“ CO P D”について

CO P Dによる 肺 の 変 化
COPDでは肺の肺胞という袋が破壊され、さらに、空気の通り道である
気管支も狭くなるため 、肺胞に空気がたまり 、はき出せなくなります 。

C OPDとはどんな病気？

空気をはき出せない

肺

COPDはタバコの煙などの有害な物質を長い間吸い続けることで起こる肺の病気です。
C O P D の患 者さんの肺 では 、空 気 の通り道である気道が炎症を起こしたり、酸 素を取り込む肺 胞の 壁 が壊れたりします。その結果、動いた時に息切れをしたり、慢 性的に咳や痰が 続きます。
国 内の調 査では 、4 0 歳 以 上の約 5 3 0
万人 、70歳以上の約210万人がCOPDに 罹 患していると報 告 1 ）されており、
珍しい病気ではありません。

021）Fukuchi Y, et al. COPD in Japan. Respirolog y 2004; 9: 458-465.

正常

COPD

破壊された肺胞気管支

粘膜と末梢気道
周囲の線維化や肥厚

肺胞壁
肺胞

新しい空気が入っていかない

吸った空気が出ていかない

Barne s PJ. New Engl J Med 20 0 0; 343: 269-280.より監修者訳
津田 徹編. 非がん性呼吸器疾患の緩和ケア 第1版 2017. 南山堂, P38

03

気づかないうちに進 行していく、CO P Dの 症 状CO P Dの 悪 いサイクル におちいらないように

COPDの症状は、はじめの頃は咳や痰がみられる程度のため病気と認識されにくいのですが 、肺の機能の 低下とともに動くと息切れするので、知らない間に階段を使わなくなったり、坂道を避けるようになります。

近ごろ、階 段をのぼれていますか？

身体機能がさらに低下

COPDは息切れがするために、

C OPD

日常生活の中で階段や坂道をなります。

ますます運動を避ける

筋力や持久力が 落ちて、さらに軽い運動でも息切れがする

運動時の息切れようになり 、悪いサイクルに

安 静 でも
息切れ

酸素吸入

階段で
息切れ

咳・痰

肺の機能

避けて、
あまり動かないようにおちいりがちです。
動かないと日常生活でも息切れ
軽い運動でも息切れ

運動を避けるらく〜

運動機能の低下（筋力や持久力）

筋肉が落ちてきたな重症になると、日常生活を送るためにいつも酸素吸入器が必 要 に なり、C O P D が 進 行 すると安 静にしている時 でも息切れをきたすようになります。
04

体 力も落ちたかも…

この悪いサイクルに入りこむと、
病気がどんどん進行していきます。
病気を進行させないために、“動くこと”が大切です。
05気づかないうちに進 行していく、CO P Dの 症 状CO P Dの 悪 いサイクル におちいらないように

COPDの症状は、はじめの頃は咳や痰がみられる程度のため病気と認識されにくいのですが 、肺の機能の 低下とともに動くと息切れするので、知らない間に階段を使わなくなったり、坂道を避けるようになります。

近ごろ、階 段をのぼれていますか？

身体機能がさらに低下

COPDは息切れがするために、

C OPD

日常生活の中で階段や坂道をなります。

ますます運動を避ける

筋力や持久力が 落ちて、さらに軽い運動でも息切れがする

運動時の息切れようになり 、悪いサイクルに

安 静 でも
息切れ

酸素吸入

階段で
息切れ

咳・痰

肺の機能

避けて、
あまり動かないようにおちいりがちです。
動かないと日常生活でも息切れ
軽い運動でも息切れ

運動を避けるらく〜

運動機能の低下（筋力や持久力）

筋肉が落ちてきたな重症になると、日常生活を送るためにいつも酸素吸入器が必 要 に なり、C O P D が 進 行 すると安 静にしている時 でも息切れをきたすようになります。
04

体 力も落ちたかも…

この悪いサイクルに入りこむと、
病気がどんどん進行していきます。
病気を進行させないために、“動くこと”が大切です。
05

CO PDの原因
どうしてC O PDになるの？
受動喫煙も含めて、タバコがCOPDの最大の原因です。
タバコ以外には、大気汚染 、有 機 燃料
（ バイオマス ）を燃 焼させた煙の吸入、
職 業 性の 粉 塵 や 化 学 物 質へ の 曝 露、
呼吸器感染症や小児期の呼 吸 器 疾 患なども関係していると考えられています。
COPD患者さんの喫煙歴“ 今”の 状 態 を

約90％はタバコを吸っていました！

90％

約［喫煙歴がある］日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p19“ 将来”のリスクを良くするために減らすために□息切れ、咳、痰などの症 状を改善する

□増悪を起こさないようにする（増悪についてはP22を参照）

□体を動かす□病気の進行を抑える□生活しやすくする

COPD患者さんの06

C O P D 治 療 の目標は、今 の 状 態を良くし、将 来 のリスクを減らすことで す□健康を維持し、

やりたいことを続ける

C O P D 治 療 の目標を意 識し 、それぞれの治 療 の目的 や 効 果について知ることが 、病 気とうまく付き合っていくためには 重 要です 。

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p92-93

07

CO PDの原因
どうしてC O PDになるの？
受動喫煙も含めて、タバコがCOPDの最大の原因です。
タバコ以外には、大気汚染 、有 機 燃料
（ バイオマス ）を燃 焼させた煙の吸入、
職 業 性の 粉 塵 や 化 学 物 質へ の 曝 露、
呼吸器感染症や小児期の呼 吸 器 疾 患なども関係していると考えられています。
COPD患者さんの喫煙歴“ 今”の 状 態 を

約90％はタバコを吸っていました！

90％

約［喫煙歴がある］日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p19“ 将来”のリスクを良くするために減らすために□息切れ、咳、痰などの症 状を改善する

□増悪を起こさないようにする（増悪についてはP22を参照）

□体を動かす□病気の進行を抑える□生活しやすくする

COPD患者さんの06

C O P D 治 療 の目標は、今 の 状 態を良くし、将 来 のリスクを減らすことで す□健康を維持し、

やりたいことを続ける

C O P D 治 療 の目標を意 識し 、それぞれの治 療 の目的 や 効 果について知ることが 、病 気とうまく付き合っていくためには 重 要です 。

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p92-93

07

まずタバ コをや めて、
C O P D の 進 行を止めましょう

今 すぐ 、禁 煙しましょう「COPDになってしまったから、もう禁煙しても意味がない」と思う方もいますが、禁煙はいつから始めても、COPDの進行をゆるやか
にします。
タバコを
吸っていない人

禁 煙 を 続 け る た め の アド バ イ ス

禁煙

１秒間に はき出せる量＊

(%)
100

75

50

タバコをやめた人

タバコを 吸って
いる人

25
0

早めに禁煙
すると、COPDの進 行 が ゆるやかになります
＊25歳の時を10 0とした比較
Flether C, et al. Br Me d J 19 97; 1:
16 45-16 4 8.より改変

08「 何度 、禁煙しようとしてもできないのは自分の意志が弱いから 」と思っているかもしれません。しかし、禁煙できないのはニコチン依存症という病気のためで、意志だけの問題ではありません。
担当の医師に相談したり、禁煙外来を利用しましょう。

不自由な生活死亡

口寂しい時は、水やお茶を飲んだり、ガムやあめなどで 、気持ちをそらしてみましょう。

散歩やストレッチなど、体を動かして、吸いたい
気持ちをそらしてみま
しょう。

禁 煙 補 助 薬も利用しましょう。

もし、タバコを吸ってしまっても、失敗したと落ち込まずに、
再チャレンジしましょう。

年齢(歳)

いつからでも禁煙すると進 行は遅らせられます家族や周囲の人に喫煙者がいる場合、一緒に禁煙してもらうと、
禁煙がより成功しやすいです。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022.
メディカルレビュー社, p94-95

09

まずタバ コをや めて、
C O P D の 進 行を止めましょう

今 すぐ 、禁 煙しましょう「COPDになってしまったから、もう禁煙しても意味がない」と思う方もいますが、禁煙はいつから始めても、COPDの進行をゆるやか
にします。
タバコを
吸っていない人

禁 煙 を 続 け る た め の アド バ イ ス

禁煙

１秒間に はき出せる量＊

(%)
100

75

50

タバコをやめた人

タバコを 吸って
いる人

25
0

早めに禁煙
すると、COPDの進 行 が ゆるやかになります
＊25歳の時を10 0とした比較
Flether C, et al. Br Me d J 19 97; 1:
16 45-16 4 8.より改変

08「 何度 、禁煙しようとしてもできないのは自分の意志が弱いから 」と思っているかもしれません。しかし、禁煙できないのはニコチン依存症という病気のためで、意志だけの問題ではありません。
担当の医師に相談したり、禁煙外来を利用しましょう。

不自由な生活死亡

口寂しい時は、水やお茶を飲んだり、ガムやあめなどで 、気持ちをそらしてみましょう。

散歩やストレッチなど、体を動かして、吸いたい
気持ちをそらしてみま
しょう。

禁 煙 補 助 薬も利用しましょう。

もし、タバコを吸ってしまっても、失敗したと落ち込まずに、
再チャレンジしましょう。

年齢(歳)

いつからでも禁煙すると進 行は遅らせられます家族や周囲の人に喫煙者がいる場合、一緒に禁煙してもらうと、
禁煙がより成功しやすいです。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022.
メディカルレビュー社, p94-95

09治 療 を 続 け て いくため の「セルフマネジメント」

セルフマネジメント「 セ ル フ マ ネ ジ メ ント 」に 取 り 組 んで み まし ょう
Ste p1

病気について知りましょう。

Ste p 2

自分のことについて、記録をつけましょう。

Ste p 3

担当の医師や薬剤師・看護師に、記録を見てもらいましょう。

や り た い こ と が 普 通 に で き る 生 活 を 送 る た め に も 、担 当 の 医 師 や
薬 剤 師・看 護 師 と 協 力 して セ ルフ マ ネ ジメント に 取 り 組 み ま し ょう 。

10

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

ダミー

日本呼吸器学会・日本呼吸ケア・リハビリテーション学会合同
非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針 2021 作成委員会（編）.
非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針2021. メディカルレビュー社, p91-99
日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022.
メディカルレビュー社, p110-111

C O P D だと息切 れ により 、死へ の 恐 怖 などの不安を感じることがあります 。
不 安を感じると 、無 意 識 に呼 吸 が 浅く速くなり 、より息切れを強めます 。
その結果 、さらに不安になる 、という呼吸の悪いサイクルにおちいります 。

不安やストレスにより
呼 吸の 効率が下がる
不安

緊張

ハァハァ

治療を続けていくために大切なことは、患者さん自身が病気に対する理解を深め、病気とうまく付き合う能力を身につけていくことです。
このことを「セルフマネジメント」といいます。
「セルフマネジメント」に取り組むと、
病気とうまく付き合えていると自信が持て、息切れが和らぎ、不安や抑うつも軽減されます。

不 安と息 切 れ の 関 係

呼 吸 が浅くなり
不安や緊張を増幅

不 安 と 息 切 れ の 悪 い サ イク ル を 断 ち 切 る た め に

ゆっくり息を吸いましょう

呼吸が浅くなると、肺に空気がたまり、息切れしやすくなります。
ゆっくり鼻から息を吸って 、ゆっくり口から 、最 後まで 、息をはき出すようにしましょう 。

リラックスしましょう

ストレッチをして、全身をほぐしてみましょう。

楽しみや生きがいを見つけましょう

1日のうちに、楽しめる時間を持ちましょう。

不 安 と 息 切 れ の 悪 い サ イク ル が 繰 り 返 し 起 こ る 時 は 、自 分 一 人 で
抱 え 込 ま ず に 、担 当 の 医 師 や 薬 剤 師・看 護 師 に 相 談 し ま し ょう 。
日本呼吸器学会・日本呼吸ケア・リハビリテーション学会合同非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針 2021 作成委員会（編）.
非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針2021. メディカルレビュー社, p91-99
日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）. COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p110-111

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治 療 を 続 け て いくため の「セルフマネジメント」

セルフマネジメント「 セ ル フ マ ネ ジ メ ント 」に 取 り 組 んで み まし ょう
Ste p1

病気について知りましょう。

Ste p 2

自分のことについて、記録をつけましょう。

Ste p 3

担当の医師や薬剤師・看護師に、記録を見てもらいましょう。

や り た い こ と が 普 通 に で き る 生 活 を 送 る た め に も 、担 当 の 医 師 や
薬 剤 師・看 護 師 と 協 力 して セ ルフ マ ネ ジメント に 取 り 組 み ま し ょう 。

10

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

ダミー

日本呼吸器学会・日本呼吸ケア・リハビリテーション学会合同
非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針 2021 作成委員会（編）.
非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針2021. メディカルレビュー社, p91-99
日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022.
メディカルレビュー社, p110-111

C O P D だと息切 れ により 、死へ の 恐 怖 などの不安を感じることがあります 。
不 安を感じると 、無 意 識 に呼 吸 が 浅く速くなり 、より息切れを強めます 。
その結果 、さらに不安になる 、という呼吸の悪いサイクルにおちいります 。

不安やストレスにより
呼 吸の 効率が下がる
不安

緊張

ハァハァ

治療を続けていくために大切なことは、患者さん自身が病気に対する理解を深め、病気とうまく付き合う能力を身につけていくことです。
このことを「セルフマネジメント」といいます。
「セルフマネジメント」に取り組むと、
病気とうまく付き合えていると自信が持て、息切れが和らぎ、不安や抑うつも軽減されます。

不 安と息 切 れ の 関 係

呼 吸 が浅くなり
不安や緊張を増幅

不 安 と 息 切 れ の 悪 い サ イク ル を 断 ち 切 る た め に

ゆっくり息を吸いましょう

呼吸が浅くなると、肺に空気がたまり、息切れしやすくなります。
ゆっくり鼻から息を吸って 、ゆっくり口から 、最 後まで 、息をはき出すようにしましょう 。

リラックスしましょう

ストレッチをして、全身をほぐしてみましょう。

楽しみや生きがいを見つけましょう

1日のうちに、楽しめる時間を持ちましょう。

不 安 と 息 切 れ の 悪 い サ イク ル が 繰 り 返 し 起 こ る 時 は 、自 分 一 人 で
抱 え 込 ま ず に 、担 当 の 医 師 や 薬 剤 師・看 護 師 に 相 談 し ま し ょう 。
日本呼吸器学会・日本呼吸ケア・リハビリテーション学会合同非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針 2021 作成委員会（編）.
非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針2021. メディカルレビュー社, p91-99
日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）. COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p110-111

11

治 療 を 続 けること が 大 切 で す
COPDの治療は禁煙や吸入薬、呼吸リハビリテーションなどを包括的に行います。増悪を起こさず、やりたいことを続けるために、症状がないからと自己判断で治療を中断せずに続けることが大切です。
（ 増悪についてはP22を参照）
C O PDの治療
禁煙

吸入薬

8 ページへ吸入薬は気管支を広げ、空気の通りをよくする
ので息切れの症状が改善できます。
吸 入 薬は 、薬を吸い込み 、気管支や肺に直接薬を届けられるという特徴があります。

12

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

14 ページへ

直 接 肺へ

COPDで使われる吸入薬の働き

呼吸リハビリテーション

少しでも楽に動 けれ ば「もう少しやってみよう」という気 持ちが持てます
ロウソクをふく時のように、口をすぼめてゆっくり息をはく

口すぼめ呼吸を身につけましょう 。
“歩く”＋“動く”ことはCOPDの治療生活の中で、大切な取り組みです。そのために、覚えておきたいのが口すぼめ呼吸です。口すぼめ呼吸は、鼻から息を吸った後 、口をすぼめて長く息をはく呼吸法です。

C O P D の 通常の呼 吸

口すぼめ 呼 吸

COPDでは呼吸をするたびに肺の中にはき出せない空気がたまって息苦しくなりますが、口をすぼめて息をはくと 、気管支の内側に圧力がかかり、呼吸が速くなっても気管支のつぶれを防 ぎながら 、空気を効率よくはき出すことができます。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

前にあるロウソクの火を消さないイメージ

はく時に肺にかかる圧力

空気をはく時にかかる圧力でつぶれた気管支

口すぼめ呼吸による圧力で開いた気管支

13

治 療 を 続 けること が 大 切 で す
COPDの治療は禁煙や吸入薬、呼吸リハビリテーションなどを包括的に行います。増悪を起こさず、やりたいことを続けるために、症状がないからと自己判断で治療を中断せずに続けることが大切です。
（ 増悪についてはP22を参照）
C O PDの治療
禁煙

吸入薬

8 ページへ吸入薬は気管支を広げ、空気の通りをよくする
ので息切れの症状が改善できます。
吸 入 薬は 、薬を吸い込み 、気管支や肺に直接薬を届けられるという特徴があります。

12

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

14 ページへ

直 接 肺へ

COPDで使われる吸入薬の働き

呼吸リハビリテーション

少しでも楽に動 けれ ば「もう少しやってみよう」という気 持ちが持てます
ロウソクをふく時のように、口をすぼめてゆっくり息をはく

口すぼめ呼吸を身につけましょう 。
“歩く”＋“動く”ことはCOPDの治療生活の中で、大切な取り組みです。そのために、覚えておきたいのが口すぼめ呼吸です。口すぼめ呼吸は、鼻から息を吸った後 、口をすぼめて長く息をはく呼吸法です。

C O P D の 通常の呼 吸

口すぼめ 呼 吸

COPDでは呼吸をするたびに肺の中にはき出せない空気がたまって息苦しくなりますが、口をすぼめて息をはくと 、気管支の内側に圧力がかかり、呼吸が速くなっても気管支のつぶれを防 ぎながら 、空気を効率よくはき出すことができます。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

前にあるロウソクの火を消さないイメージ

はく時に肺にかかる圧力

空気をはく時にかかる圧力でつぶれた気管支

口すぼめ呼吸による圧力で開いた気管支13

体を動かして、活動量を増やしていきましょう
C O PDの呼吸リハビリテーションは 、「動く 」ことから。
C O P D は 活 動 量 が 減 ると 、病 気 が
急 激 に 悪 化したり 、合 併 症 を 起こす
リスクになります 。
そのため 、日常 生 活 の 中 で 少しで も動くように 意 識することが大 切です。
い ろ い ろ な アイデ ア を 取り入 れ て、
活 動 的 な 生 活 を 送りましょう 。

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022.
メディカルレビュー社, p106-109

14

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

歩 数 を記 録しましょう
日常生活の活動量を維持できているかどうかを知るために歩数計を携行し、記録をつけましょう。
歩 数の記録は受診 時に持っていき、担当の医師や薬剤師・看護師に見てもらいましょう。

歩数記録（例）
10

10 0 010

先生にほめられると、

歩数記録用紙は こちらか ら
ダ ウン ロ ード
できます。

ウォ ー キン グ
マップはこちらからダウンロード
できます。

1

2
850

よく動けていて、いいですね

またやる気が出る!

やってみたいことを考えましょう
生活の中で動くためには、「 友達に会いに行きたい」「好きなお店に行きたい」「お花を買いに行きたい」など、
今日やってみたいことを考えてみると、楽しく動けるのではないでしょうか。
15

体を動かして、活動量を増やしていきましょう
C O PDの呼吸リハビリテーションは 、「動く 」ことから。
C O P D は 活 動 量 が 減 ると 、病 気 が
急 激 に 悪 化したり 、合 併 症 を 起こす
リスクになります 。
そのため 、日常 生 活 の 中 で 少しで も動くように 意 識することが大 切です。
い ろ い ろ な アイデ ア を 取り入 れ て、
活 動 的 な 生 活 を 送りましょう 。

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）.
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022.
メディカルレビュー社, p106-109

14

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

歩 数 を記 録しましょう
日常生活の活動量を維持できているかどうかを知るために歩数計を携行し、記録をつけましょう。
歩 数の記録は受診 時に持っていき、担当の医師や薬剤師・看護師に見てもらいましょう。

歩数記録（例）
10

10 0 010

先生にほめられると、

歩数記録用紙は こちらか ら
ダ ウン ロ ード
できます。

ウォ ー キン グ
マップはこちらからダウンロード
できます。

1

2
850

よく動けていて、いいですね

またやる気が出る!

やってみたいことを考えましょう
生活の中で動くためには、「 友達に会いに行きたい」「好きなお店に行きたい」「お花を買いに行きたい」など、
今日やってみたいことを考えてみると、楽しく動けるのではないでしょうか。
15

息切 れしな い 生 活 の 工 夫 があります

こうすれば
苦しくない
のね！

生活の中で息苦しさを感じることが、「動きたくない・・・」という思考へつながっていくため、息苦しさを和らげる工夫を知っておくことも大切です。特に前かがみになって横隔膜を圧迫する動きや、手を使って繰り返す動きは息苦しくなります。日常生活の様々な動作について息苦しくならないアイデアがあります。
ズボンはイスに座ってはく

ズボンは片足ずつはきましょう。

体は長いタオルで 洗う

洗い場にイスを置いて座りましょう。

電動ハブラシを使う

ハブラシは
肘をついて
ゆっくりと。

洗髪はシャンプーハットを使う

水が顔にかかると息を止めるのでシャンプーハットがあると便利です。

家の中を“息苦しくない高さ”に調整しましょう
家の中の環境を動きやすく、前にかがまなくてもよい高さに調整することも、息苦しさを軽くして、自分で「動きたい」という気持ちを守るために大切です。

机の高さ

肘がつける高さ。

洋服掛けの高さ

ふだん着は手を上げずに掛けられる高さ。

繰り返さな い調整してみようかしら?

手を使って繰り返す

重たいものを持つ

手を高く上げる動作

されて、息苦しく早くなるため、息苦しく

動 作は 呼 吸が乱れ、首や肩の筋肉を使うなります。

動作はリズムがついてなります。

など、息 を止 める

息苦しくなります。

お腹を圧迫せずに入れる高さ。

手を上げないお腹を丸めると、横隔膜が圧迫16

息を止めないお腹を圧迫せずに座れる高さ。

浴槽での高さ※浴槽が深いタイプの場合

うちの高さもお腹を圧迫しない

洗い場のイスの高さ

は、呼吸に関係する

ため、息苦しくなります。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

17

息切 れしな い 生 活 の 工 夫 があります

こうすれば
苦しくない
のね！

生活の中で息苦しさを感じることが、「動きたくない・・・」という思考へつながっていくため、息苦しさを和らげる工夫を知っておくことも大切です。特に前かがみになって横隔膜を圧迫する動きや、手を使って繰り返す動きは息苦しくなります。日常生活の様々な動作について息苦しくならないアイデアがあります。
ズボンはイスに座ってはく

ズボンは片足ずつはきましょう。

体は長いタオルで 洗う

洗い場にイスを置いて座りましょう。

電動ハブラシを使う

ハブラシは
肘をついて
ゆっくりと。

洗髪はシャンプーハットを使う

水が顔にかかると息を止めるのでシャンプーハットがあると便利です。

家の中を“息苦しくない高さ”に調整しましょう
家の中の環境を動きやすく、前にかがまなくてもよい高さに調整することも、息苦しさを軽くして、自分で「動きたい」という気持ちを守るために大切です。

机の高さ

肘がつける高さ。

洋服掛けの高さ

ふだん着は手を上げずに掛けられる高さ。

繰り返さな い調整してみようかしら?

手を使って繰り返す

重たいものを持つ

手を高く上げる動作

されて、息苦しく早くなるため、息苦しく

動 作は 呼 吸が乱れ、首や肩の筋肉を使うなります。

動作はリズムがついてなります。

など、息 を止 める

息苦しくなります。

お腹を圧迫せずに入れる高さ。

手を上げないお腹を丸めると、横隔膜が圧迫16

息を止めないお腹を圧迫せずに座れる高さ。

浴槽での高さ※浴槽が深いタイプの場合

うちの高さもお腹を圧迫しない

洗い場のイスの高さ

は、呼吸に関係する

ため、息苦しくなります。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

17

１日のリズムを作り、食べることの楽しさを思い出しましょう“もっと動く習慣を持つための呼吸リハビリテーション”のコツ
呼吸リハビリテーションは、“自宅でテレビを見ながら”、“ベッドの上で横になったまま”でも大丈夫です。気候や天気に左右されずにどこででもできます。
テレビを見ながら体をひねる

イスにつかまり、膝 を 伸 ばして 、後ろに上げる

息をはく

体を横に
ひねる

ベッドの上で
手を肩に
置いて
肘を回す

COPDでは食べると胃が膨らみ横隔膜を圧迫し、食事をとるのが苦しくなることもあります。
しかし、食事がきちんととれないと、体重が減って、呼吸や歩行に使う筋力も落ちてしまいます。
大切なことは、１日のリズムを作ることです。
リズムができると、動くことが増え、お腹が減りやすくなり、食事の回数が増えます。
例えば、朝は決まった時間に起床すれば、朝ごはんを食べる習慣が作りやすくなります。
朝食

ペットボトル を
持 って 、動 か す

昼食

おやつ

夕食

夜食

上げる

朝

昼

夕

息 苦しくな った 時 の 対 応 方 法 を 身 に つ けましょう
肘をテーブルに置く、手を
ハアハア

18

息苦しく
なったら

膝に置く、壁に手を置くなどの姿勢をとり、口すぼめ呼吸をすると、呼吸が安定します。

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１日のリズムを作り、食べることの楽しさを思い出しましょう“もっと動く習慣を持つための呼吸リハビリテーション”のコツ
呼吸リハビリテーションは、“自宅でテレビを見ながら”、“ベッドの上で横になったまま”でも大丈夫です。気候や天気に左右されずにどこででもできます。
テレビを見ながら体をひねる

イスにつかまり、膝 を 伸 ばして 、後ろに上げる

息をはく

体を横に
ひねる

ベッドの上で
手を肩に
置いて
肘を回す

COPDでは食べると胃が膨らみ横隔膜を圧迫し、食事をとるのが苦しくなることもあります。
しかし、食事がきちんととれないと、体重が減って、呼吸や歩行に使う筋力も落ちてしまいます。
大切なことは、１日のリズムを作ることです。
リズムができると、動くことが増え、お腹が減りやすくなり、食事の回数が増えます。
例えば、朝は決まった時間に起床すれば、朝ごはんを食べる習慣が作りやすくなります。
朝食

ペットボトル を
持 って 、動 か す

昼食

おやつ

夕食

夜食

上げる

朝

昼

夕

息 苦しくな った 時 の 対 応 方 法 を 身 に つ けましょう
肘をテーブルに置く、手を
ハアハア

18

息苦しく
なったら

膝に置く、壁に手を置くなどの姿勢をとり、口すぼめ呼吸をすると、呼吸が安定します。

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食 事 のとり方 の ポイント
楽しく食事がとれることが大切

高タンパク 、バランスのよい食 事
バランスのよい食事をとることは、病気に負けない体づくりのために重要です。
意識してほしい栄養素「今日は何を食べようかな？」と食べることを楽しむ
気持ちを忘れないようにしましょう。

炭水化物

タンパク質

カルシウム

ビタミン

ごはん・パン・麺

魚・肉・卵・大豆製品

牛乳・乳製品など

野菜など

お腹にガスがたまる食品は避ける
炭酸飲料やイモ類、栗などのお腹にガスがたまりやすい食品は、横隔膜が圧迫され、息苦しくなります。

食事の回数を増やし 、満腹を避ける
満腹になると横隔膜が圧迫され息苦しくなります。
そのため、１回の分量を減らし、食事の回数を増やす
ようにしましょう。

自 炊 に こ だ わ る 必 要 は ありま せ ん
自 炊 することが負 担 に なる場 合 は、スーパーやお弁当屋さんのお惣菜を活用するのもよいでしょう。
バランスがとれた食事の宅配サービスなどもあります。
しっかり食べる習慣を作ることが、何よりも大切です。
20

特に、筋力をつけ、やりたいことができる体になるためにも、タンパク質は欠かせません。やせ気味な場合は、脂質（油やバターなど）の多い食品も取り入れましょう。
体 重 を 量 る 習 慣 を つ け まし ょう

BMIが20以下は、食事が上手にとれていないかもしれません。
BMIが低くなると、病気が進行したり、入院したりしやすいです。
自分の身長から、BMIが20となる体重を確認しましょう。
例えば、
身長165㎝の場合、体重が約54㎏以下なら、要注意です。
日頃から体重を量り、体重減少に気を付けましょう。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

B M I早見表

体重
（㎏）

80

70

肥満

標準

60
54
50
やせ

40
30

BMI 20.0

130

140

150

160 165 170

180

身長
（㎝）

厚生労働省「食事バランスガイド」より改変

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）. COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p81, 112-113
厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2020年版）」策定検討会報告書

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食 事 のとり方 の ポイント
楽しく食事がとれることが大切

高タンパク 、バランスのよい食 事
バランスのよい食事をとることは、病気に負けない体づくりのために重要です。
意識してほしい栄養素「今日は何を食べようかな？」と食べることを楽しむ
気持ちを忘れないようにしましょう。

炭水化物

タンパク質

カルシウム

ビタミン

ごはん・パン・麺

魚・肉・卵・大豆製品

牛乳・乳製品など

野菜など

お腹にガスがたまる食品は避ける
炭酸飲料やイモ類、栗などのお腹にガスがたまりやすい食品は、横隔膜が圧迫され、息苦しくなります。

食事の回数を増やし 、満腹を避ける
満腹になると横隔膜が圧迫され息苦しくなります。
そのため、１回の分量を減らし、食事の回数を増やす
ようにしましょう。

自 炊 に こ だ わ る 必 要 は ありま せ ん
自 炊 することが負 担 に なる場 合 は、スーパーやお弁当屋さんのお惣菜を活用するのもよいでしょう。
バランスがとれた食事の宅配サービスなどもあります。
しっかり食べる習慣を作ることが、何よりも大切です。
20

特に、筋力をつけ、やりたいことができる体になるためにも、タンパク質は欠かせません。やせ気味な場合は、脂質（油やバターなど）の多い食品も取り入れましょう。
体 重 を 量 る 習 慣 を つ け まし ょう

BMIが20以下は、食事が上手にとれていないかもしれません。
BMIが低くなると、病気が進行したり、入院したりしやすいです。
自分の身長から、BMIが20となる体重を確認しましょう。
例えば、
身長165㎝の場合、体重が約54㎏以下なら、要注意です。
日頃から体重を量り、体重減少に気を付けましょう。

二次元コードより動画でご覧頂くこともできます。

B M I早見表

体重
（㎏）

80

70

肥満

標準

60
54
50
やせ

40
30

BMI 20.0

130

140

150

160 165 170

180

身長
（㎝）

厚生労働省「食事バランスガイド」より改変

日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）. COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p81, 112-113
厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2020年版）」策定検討会報告書

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C O P D の “ 増 悪 ” を 起こさな いために

増 悪 の予 防 は 、
禁 煙と風 邪 を引か な いことですC O PDの“増悪”って何？
COPDの増悪とは、息切れの増加、咳や痰の増加、胸部の不快感や違和感などが現れて、いつもの治療で改善せず、さらに他の治療を加える必要がある状態をいいます。
COPDは増悪のたびに肺の機能も悪化することが知られています。
このような事態を避けるためには、増悪を繰り返さないことが重要です。

体力が低下し日常生活に・咳と痰の頻度が増える

症状に気を つけ
ましょう！

22

増悪の
間隔も短く
なります。

人混みや、
風邪を引いている人との接触は避けましょう
増悪入院

お孫さんやご家族が風邪を引いている時は、会いたい気持ちを少し抑えて 、元 気になるまで一 緒に過ごすのはできるだけ控えましょう。

吸入薬をきちんと吸入しましょう
・いつもより強い息切れ
体重が増える・足がむくみ、・38℃以上の発熱

これらの禁煙によって増悪を起こす頻度が減少することが分かっています１）。

インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンを接種しましょう

増悪の症状「増悪が起こった時はどうするか？」増悪の症状が起こったら早めに担当の医師に連絡しましょう。

支障増悪

禁煙は、増悪を予防するためにも重要です

・頭がぼ〜っとして、頭痛、眠気、集中力が低下する
・脈が速い、動悸がする

吸入薬にも増悪予防効果があるため、医師の指示通りに継続しましょう。

運動をして体力を落とさないようにしましょう

より活動的な生活を送り、体力を維持することは、細菌やウイルスに対する抵抗力を高める上でも大切です。

よい睡眠をとりましょう
１）
Kanner RE, et al. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:358-364.
日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）. COPD（慢性閉塞性肺疾患）
診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p157-158

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C O P D の “ 増 悪 ” を 起こさな いために

増 悪 の予 防 は 、
禁 煙と風 邪 を引か な いことですC O PDの“増悪”って何？
COPDの増悪とは、息切れの増加、咳や痰の増加、胸部の不快感や違和感などが現れて、いつもの治療で改善せず、さらに他の治療を加える必要がある状態をいいます。
COPDは増悪のたびに肺の機能も悪化することが知られています。
このような事態を避けるためには、増悪を繰り返さないことが重要です。

体力が低下し日常生活に・咳と痰の頻度が増える

症状に気を つけ
ましょう！

22

増悪の
間隔も短く
なります。

人混みや、
風邪を引いている人との接触は避けましょう
増悪入院

お孫さんやご家族が風邪を引いている時は、会いたい気持ちを少し抑えて 、元 気になるまで一 緒に過ごすのはできるだけ控えましょう。

吸入薬をきちんと吸入しましょう
・いつもより強い息切れ
体重が増える・足がむくみ、・38℃以上の発熱

これらの禁煙によって増悪を起こす頻度が減少することが分かっています１）。

インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンを接種しましょう

増悪の症状「増悪が起こった時はどうするか？」増悪の症状が起こったら早めに担当の医師に連絡しましょう。

支障増悪

禁煙は、増悪を予防するためにも重要です

・頭がぼ〜っとして、頭痛、眠気、集中力が低下する
・脈が速い、動悸がする

吸入薬にも増悪予防効果があるため、医師の指示通りに継続しましょう。

運動をして体力を落とさないようにしましょう

より活動的な生活を送り、体力を維持することは、細菌やウイルスに対する抵抗力を高める上でも大切です。

よい睡眠をとりましょう
１）
Kanner RE, et al. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:358-364.
日本呼吸器学会COPD ガイドライン第6版作成委員会（編）. COPD（慢性閉塞性肺疾患）
診断と治療のためのガイドライン第6版 2022. メディカルレビュー社, p157-158

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動き続けられる毎日のために、大切な４つのこと。
セルフマネジメント

病気とうまく付き合うこと

禁煙

禁 煙を続けること

吸入薬

毎日、正しく吸入すること

呼 吸リハビリテーション

改訂版

COPDと
毎日の生 活体を動かすこと監修：霧ヶ丘つだ病院
理事長・院長 津田 徹先生

C O P D -jp.c o m

慢性呼吸器疾患患者団体のご紹介

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N PO法人 J-BREATH（ジェイ・ブレス）日本呼吸器障害者情報センター

アを
アイデ
つ
立
役
生 活に
した 。
集 めま

J-BREATHは慢性閉塞性肺疾患（COPD）や間質性肺炎など呼吸器障害を持つ患者さんとその家族のための患者支援団体として2000年に創設されました。患者さんがより良い療養生活を送れるよう、電話による悩み相談から、機関紙「J-BREATH」
を通じて療養関連情報を提供したり、医療講演会やイベントによる疾患啓発活動を行っています。

T E L：0 3 - 5 9 81-1181（ 受付 / 平日10：0 0〜17：0 0 ）E-mail：i n f o @ j - b r e a t h . j p

014 6 8 5-F

2022年5月作成