介護サービス現場に大旋風を巻き起こすファーストステップ研修〔介護福祉士は、なぜファーストステップ研修を受けなければならないのか〕
１、ファーストステップ研修の目的
ファーストステップ研修の目指すところは、大きく二つに分けられると考える。
①介護現場のチームリーダーを養成すること。
②介護福祉士（介護職員）の早期離職・転職を防ぐこと。
・全国社会福祉協議会が作成した「介護職員キャリア形成支援の制度化に向けた提案」資
料のなかで、「現場で抱える表面的な問題だけではなく、より深い根本的な課題を究明しなければ介護現場を変革することができない」という結論に至ったことが分かった。
その結果、従来の介護サービス現場に悪循環が存在していることが明らかとなった。
その悪循環とは、リーダーの不在・不足（経験のみのリーダーではなく、幅広い介護・福祉の知識を根拠として説明でき、職場の課題などを的確に分析できる指導者）である。
悪循環を招いている現状として、以下の課題があげられる。
①介護現場（施設）において・多くの利用者に対して集団の職員が関わる、『多』対『多』という介護サービスが提供されている。
・画一的・集団的なケアになりがちであり、職員が作ったプログラムやスケジュールを利用者に合わせている。
・利用者の自己決定を尊重することなく介護がなされていることが多い。利用者の尊厳を支えるケアに対する意識が薄い。（例えば、認知症のある利用者に対して、「安全管理」を理由にベッド柵を４点にしたり、又、施設の玄関から出ようとする行為に対して、職員が利用者を引き止め、その行為を抑制したりするなど）②職場の組織風土において・介護について考え、話し合う習慣や土壌が築きにくい。
・幅広い介護福祉の知識を持ち、根拠に基づいた指導力のある人材が不足している。
・新人職員や部下などの指導、教育などが手薄になりがちである。
③介護従事者の労働市場において・介護の仕事から離れる人材が多い。（離職や転職の増加）
・介護の仕事に将来性を感じることが出来ない。
（キャリアアップの仕組みがない）④現状の研修において・研修の目的や受講する内容の知識が限定され、それぞれの研修内容が点と点のままで体系化されていない。
・知識の詰め込み型・受身（講義を聴くだけ）の受講となっている。
・専門職として基盤となる考え方や、より深く掘り下げた物事の見方、他者への伝え方などを教育することが難しい。
・講義を受講した後に実際の介護サービス現場の実践において行動変容することが難しい。

以上のことから、介護サービス現場の本質的な課題、悪循環の根源は、汎用的な指導力のあるチームリーダーの不在・不足であるということにつながるのである。
（※汎用的な指導力のあるリーダーとは、現場経験だけではなく、幅広い知識に裏付けられた根拠に基づく指導力をもち、自職場の問題をあらゆる多面的な視点から分析できる能力をもっているリーダーのことを指す。
）
チームリーダーを養成することで、これまで研修で培ってきた知識が全て体系化されていることを知り、介護サービス現場を好循環へと変革していくことが可能となる。
具体的には、①職場内の教育が行き届き、個別ケアを円滑に進めることができる。
（利用者の尊厳を支えるケアについてチームメンバーとともに考え、行動することができるようになる）②介護チームのリーダーとして、根拠をもって新人職員等へ指導することができる。
③仕事に誇りを持てるようになり、早期の離職や転職を防ぐことにつながる。
さらに、従来の介護サービス現場（集団的で画一的な介護サービス提供『多』対『多』）から、小規模介護チームを編成していくことにより個別ケアの提供体制が実現できるようになる。
２、ファーストステップ研修が誕生した背景
ファーストステップ研修の誕生するきっかけとなったのは、平成１８年４月より改正介護保険法の施行されたことであったと考える。そのなかでも、一番のきっかけとなったのは、個人の『尊厳の保持』や『自立支援』を基本理念とした、高齢者介護研究会報告書であった。その内容とは、人生の最期まで、『個人として自分らしく暮らしていきたい』という思いは誰もが願っていることである。たとえ介護が必要になったとしても、たとえ認知症になったとしても『個人として尊重されたい』という想いは、みな同じである。
そうした想いに応えるためには、『尊厳を支える介護』が必要である。介護保険は、高齢者や障害者等が介護を必要とすることになったとしても、自分の持っている力を活用して自立した生活を送ることを支援する『自立支援』を目指すものである。しかし、その根底にあるのは、『尊厳の保持』である。
尊厳を支える介護を実現するために、介護福祉士は今まで以上に資質の向上が求められている。その根拠は平成１６年７月３０日に、国の社会保障審議会が介護保険部会の報告の中で、介護保険制度の見直しに関する意見をまとめたことである。その内容は以下のとおりである。
サービス確保の観点から介護職員については、まず資格要件の観点からも将来的には介護福祉士を基本とすべきであり、これを前提に現任者の研修についても実務経験に応じた段階的な技術向上が図れるよう、体系的な見直しを進めていく必要がある。
これにより、今後すべての介護福祉士が目指すべき方向が示された。以降厚生労働省の補助を受け、全国社会福祉協議会に「介護サービス従事者の研修体系のあり方に関する研究会」を設置し、検討が繰り返されていくなかで、ファーストステップ研修の構築へとつながることとなった。

３、ファーストステップ研修の内容
ファーストステップ研修において、もっとも重要で基盤となるのが、『尊厳を支える』ケアである。尊厳を支えるケアがあってこそ、次の展開（「ケア場面での気づきと助言」「コミュニケーション技術の応用的な展開」など）にすすんでいくことができる。
介護福祉士は食事介助や移乗動作介助の仕方など、技術の向上のみを優先すべきではない。大切なのは、『尊厳を支える』ことである。特に、個別ケア領域において『尊厳』『倫理』、『人間観』や『老い』、『介護観』、『障害観』など生活支援の基盤となる理念・考え方を体得することが介護福祉士にとって『核』となる部分であり根幹をなすものである。
『尊厳を支える』という考え方を基盤として、それを実践に移していくことで、そこから次の課題がみえ、さらに次の領域・ステップへとすすんでいくことができるのである。
＜ファーストステップ研修は３つの領域から成り立っている＞
１）『尊厳を支えるケア』を始めとした、『個別ケア』領域・『尊厳を支えるケア』が、ファーストステップ研修の一番の屋台骨であり、全てのケアの出発点となる考え方である。また、「介護職の倫理の実践的理解と展開」「ケア場面での気づきと助言」「コミュニケーション技術の応用的な展開」では、利用者のこれまでの人生を知り、「ひとりの生活者」としての視点にたった、個別的な介護を実践・展開していく能力が養われる。そのため個別ケア領域の習得がなによりも必要不可欠であると考える。
２）「職種間連携の実践的展開」「家族や地域の支援力の活用と強化」などの『連携』領域
・介護は一人ではできない、チームで成り立っている仕事である。同じ介護福祉士や多職種、そして、在宅であれば利用者や家族、民生委員等との関わりのなかで、適切な助言や介護福祉士が把握している情報を多職種や関係機関、利用者や家族などへ適切に伝える能力が求められる。そのなかでも特に知りえた情報を文章化・可視化し、記録を作成する能力は介護福祉士にとって非常に重要であり、必須であると考える。
３）「チームのまとめ役としてのリーダーシップ」や「問題解決のための思考法」などの『運営管理基礎』領域
・職場内の運営管理やチームのリーダーに不可欠となる「セーフティマネジメント」や「自職場の分析」等といった、まさに介護チームの要となるリーダー養成に必要な『運営管理基礎』領域を受講することで、チームリーダーとしての基礎的能力を養うことができると考える。

４、ファーストステップ研修受講から一年後、期待できる成長と変化＜ファーストステップ研修の特徴＞
・研修時間は２００時間という長期の研修であり、半分の１００時間は事前事後課題（自職場等課題）の作成に充てられている。また、事前課題を作成する過程において、重要なキーワードとなる概念・知識を獲得することを狙いとしている。
・講義演習においては、グループ演習のなかで受講生相互の意見交換をとおし、又、事前課題内容の実践等を学ぶことによって、他者の考えを意見として引き出す質問の仕方やアイデアを出し合う方法、さらに、介護について話し合うことで、受講前の自分のケアに対する振り返り（これまでの自分のケアを見直すこと）ができるようになる。
・事後課題の作成に取り組むなかで、受講した講義演習の振り返りや参考文献等の学習をとおし、そのなかで学んだことを文章化・可視化することによって、自分の考えを言語化できるようになり、他者へ伝達する能力が養われる。
・事前、事後課題への取り組み後に講義演習といった研修過程を繰り返し受講していくことで、『ケア』『連携』『運営管理基礎』のすべての領域は、介護実践に必要な知識がすべてひとつに繋がっていることが理解できるようになる。
＜ファーストステップ研修受講後の変化（受講生の声）＞・研修修了後、考えて仕事をする介護福祉士になり、常に振り返りをするようになった。
・自職場課題（事前・事後課題）や修了レポート等をまとめることによって、「自分の考えを文章化」することができるようになった。もし事前事後課題などのレポート作成がなかったら、研修を修了しても何も残らなかったかもしれないほど、レポート作成は大事だと思った。
・研修を受講することで、さまざまな視点から考え、さまざまな可能性を根拠をもって試すことができるようになった。又、問題に直面しても慌てないで、原因の分析や対策を練る力がついた。
・自職場課題のレポート等を出して、それなりの評価をもらうことができたこと。又、約半年間の研修を受講し、与えられた課題をこなしたことで専門職としての自信がついた。
・今までは利用者の視点じゃなくて職員の視点で利用者を見ていた。研修を受講することによって、利用者を個人の生活暦から、その人を「生活者」として捉えるようになった。
自分達は利用者にとって、「環境」の一部なんだというふうに考えるようになった。
・他の研修では大人数で聞きっぱなしだったが、この研修ではお互いのグループ演習のなかで介護について共感しながら話し合うことができた。
＜ファーストステップ研修受講後の効果＞①自職場課題、修了レポート等の作成による「自分の考えの言語化・可視化」②介護の仕事の深み、面白さ、可能性の再発見による、働く意欲の維持③「概念や知識の獲得」「分析の手法」による自職場でのチーム内のコミュニケーション能力の向上④多面的な視点で自職場等の課題を分析する力とその具体的な課題解決へとすすめていく
方法を用いた実践力の向上⑤職場内で良い波及効果が生まれることによる、職場内の教育環境の向上⑥学習意欲の継続や、学習課題へさらなる取組み姿勢の獲得（受講生の声より、「記録の方法をもっと学びたい」「認知症のことをもっと勉強したいと思うようになった」など）〔私が考えるファーストステップ研修〕１）『尊厳を支えるケア』についてファーストステップ研修は、介護福祉士が この先目指すべき方向性を示している道標となっている研修であり、介護福祉士にとって『尊厳を支えるケア』という重要な理念や知識、又、介護チームのリーダー養成に必要なカリキュラムが全て含まれていると考える。
特に、『尊厳を支えるケア』を実践・展開していくために、介護福祉士は一人ひとりの利
用者の内的世界に寄り添い、その方がこれまで過ごしてきた人生の歴史を十分に理解し、これからのその方の『人生をどう支えるか』といった視点が、私たち介護福祉士にとって非常に大切であると考える。そのため、従来の三大介護中心のケア（食事、入浴、排泄介助等）を見直すことが求められている。いわゆる「単なるお世話」であってはならないのである。
２）チームリーダーの役割及び期待について介護は利用者の生活を２４時間３６５日支えている。けっして一人ではできない、まさにチームで行う仕事である。一人ひとりの介護福祉士の力量とともに、チームとして介護を行う力量にも大きく影響する。そのため、チームのなかでケア場面などでの気づきを共有し、皆でサービスの方向性を話し合い、考え、発見し、成長の喜びに変えていける関係性、すなわち『ともに考え、支えあい、学び続ける』チームや職場風土づくりが極めて重要になってくる。チームリーダーに期待される役割及び効果として以下の内容が考えられる。
①チームメンバー一人ひとりの個性・思いや、創意工夫を引き出していく。さらに一人ひとりの価値観や目線にあわせて納得し、同じ方向を目指していくボトムアップのチーム運営を形成することができるようになる。
②一つひとつの行為や仕事について、常に『なぜ？』という思考のトレーニングを繰り返していく。そのことにより、自職場の問題を多角的な視点から原因を分析することができ、さらに具体的な解決方法を導き出し、チーム内の業務を見直していくことができるようになる。
このように、介護サービス現場の悪循環を断ち切るためには、チームリーダーの存在が欠かせない。チームリーダーは、これからの介護サービス現場に大旋風を巻き起こしていく中心人物であると断言する。
以上が私の考えるファーストステップ研修であり、すべての介護福祉士が通らなければならない登竜門であると考える。
（沖縄県介護福祉士会事務局職員桃原作成）