長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程

2018 年 7 月

有限会社

広島県東部建築確認センター

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●目次はじめに■長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程
第１章 総則第２章 技術的審査の業務の実施方法
第１節 依頼手続き
第２節 技術的審査の実施方法
第３章 技術的審査料金
第４章 審査員
第５章 技術的審査の業務に関する公正の確保
第６章 雑則
別表「適合証交付番号の付番方法」
別記様式１号「長期優良住宅建築等計画 に係る技術的審査依頼 書」
別記様式２号「長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査 適合証」
別記様式３号「長期優良住宅建築等計画の変更に係る技術的審査依頼書」
別記様式４号「長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査適合証（変更）」

別記様式５号「長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査に適合しない旨の通知書」
別記様式６号「長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査取り下げ届」

別紙「長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務約款 」

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平成２１年３月３１日訂正

平成２２年６月０１日

改正

平成２３年４月０１日

改正

平成２５年９月３０日

改正

平成２６年２月２５日

改正

平成２６年４月０１日

改正

平成２８年４月０１日

改正

平成３０年７月０１日改正

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程

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第１章

総則

（趣 旨）
第１条 この技術的審査業務規程（以下「規程」という。
）は、有限会社 広島県東部建築確認センター（以下「機関」という。
）が、長期優良住宅の普及の促進に関する法律（平成 20 年法律第 87 号。以下「法」という。）第５条第１項の長期優良住宅建築等計画の法第 6 条第１項に定める認定基準への適合に係る技術的審査（以下「技術的審査」という。
）の実施について必要な事項を定めるものである。
（基本方針）
第２条 技術的審査は、認定基準（技術的審査の対象となる住宅が存する所管行政庁の定める基準を含む。
）への適合性について、公正かつ適確に実施するものとする。
（技術的審査の業務を行う時間・休日、事務所の所在地及び業務区域）
第３条 技術的審査の業務を行う時間・休日、事務所の所在地及び業務を行う区域については、有限会社 広島県東部建築確認センター住宅性能評価業務規程によるものとする。ただし、業務区域については設計住宅性能評価の業務を行う区域とする。
（技術的審査の業務を行う範囲）
第４条 機関は、有限会社 広島県東部建築確認センター住宅性能評価業務規程に記載されている住宅性能評価を行う住宅の種類について技術的審査の業務を行うものとする。
２ 機関は、関係所管行政庁が定める区分のものについて技術的審査の業務を行うものとする。
第２章

技術的審査の業務の実施方法
第１節 依頼手続き（所管行政庁に認定申請する前に行う技術的審査の依頼）
第５条 所管行政庁に認定を申請する前に技術的審査を依頼しようとする者（以下「依頼者」という。
）又は技術的審査の手続きに関する一切の権限を依頼者から委任された者（以下「代理者」という。）は、機関に対し、次の各号に掲げる図書（以下「技術的審査用提出図書」という。）を、正副 2 部提出しなければならないものとする。
（１）別記様式１号の長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査依頼書（以下「依頼書」という。
）（２）長期優良住宅の普及の促進に関する法律施行規則（平成 20 年国土交通省令第 3 号。以下「規則」という。
）第 2 条第 1 項で定める認定申請書（第一号様式）（３）技術的審査の対象となる住宅の設計図書等（規則第 2 条第 1 項の表に定める図書その他機関が技術的審査のために必要と認める図書（以下「技術的審査添付図書等」という。））のうち、技術的審査の依頼がされた認定基準の区分に応じ必要となる設計図書等。
２ 設計住宅性能評価を同一の機関に同時に申請する場合においては、技術的審査添付図書等のうち設計住宅性能評価添付図書と重複するものは省略することができる。
３ 新築に係る認定を受けようとする場合において、設計住宅性能評価書が既に交付されている住宅について技術的審査の依頼をする場合においては、設計住宅性能評価書又はその写しの添付があれば、技術的審査添付図書等のうち設計住宅性能評価添付図書と重複し、かつ、評価方法基準（平成 13 年国土交通省告示第 1347 号）に定められた基準以外の認定基準の審査に要しないものは省略することができる。
４ 第２項及び第３項の場合における設計住宅性能評価添付図書は、技術的審査添付図書等として扱う。
（適合証が交付された後に行う計画の変更に係る技術的審査の依頼）
第６条 依頼者は、第 11 条第 1 項の適合証の交付を受けた長期優良住宅建築等計画を変更する場
合において、機関に変更に係る技術的審査の依頼をすることができる。この場合、依頼者は機1関に対し、次の各号（当機関において直前の技術的審査を行っている場合にあっては、（３）を除く。
）に掲げる図書を、正副 2 部提出しなければならないものとする。
（１） 別記様式３号の長期優良住宅建築等計画の変更に係る技術的審査依頼書（２） 技術的審査添付図書等のうち変更に係るもの（３） 直前の技術的審査の結果が記載された適合証又はその写し（技術的審査の依頼の受理及び契約）第７条 機関は、第 5 条又は第 6 条の技術的審査の依頼があったときは、次の事項を確認し、当該技術的審査用提出図書を受理する。
（１）技術的審査を依頼された住宅の所在地が、第 3 条の業務を行う区域内であること。
（２）技術的審査用提出図書に形式上の不備がないこと。
（３）技術的審査用提出図書に記載すべき事項の記載が不十分でないこと。
（４）技術的審査用提出図書に記載された内容に明らかな虚偽がないこと。
２ 機関は、前項の確認により、技術的審査用提出図書が同項各号のいずれかに該当すると認める場合においては、その補正を求めるものとする。
３ 依頼者が前項の求めに応じない場合又は十分な補正を行わない場合においては、機関は、受理できない理由を明らかにするとともに、依頼者に技術的審査用提出図書を返却する。
４ 機関は、第 1 項により技術的審査の依頼を受理した場合においては、依頼者に引受承諾書を交付する。この場合、依頼者と機関は別紙技術的審査業務約款に基づき契約を締結したものとする。
５ 前項の技術的審査業務約款又は引受承諾書には、少なくとも次の各号に掲げる事項について明記するものとする。
（１）依頼者は、提出された書類のみでは技術的審査を行うことが困難であると機関が認めて請求した場合は、技術的審査を行うのに必要な追加書類を双方合意の上定めた期日までに機関に提出しなければならない旨の規定（２）依頼者は、機関が認定基準への適合に関する是正事項を指摘した場合は、双方合意の上定めた期日までに当該部分の技術的審査用提出図書の修正その他必要な措置をとらなければならない旨の規定（３）別記様式２号の適合証の交付前までに、依頼者の都合により依頼内容を変更する場合は、依頼者は、双方合意の上定めた期日までに機関に変更部分の技術的審査用提出図書を提出しなければならない旨の規定及びその変更が大幅なものと機関が認める場合にあっては、依頼者は、当初の依頼内容に係る依頼を取下げ、別に改めて技術的審査を依頼しなければならない旨の規定（４）機関は、適合証を交付し、又は適合証を交付できない旨を通知する期日（以下「業務期日」という。
）を定める旨の規定（５）機関は、依頼者が(1)から(3)までの規定に反した場合には、前号の業務期日を変更することができる旨の規定（６）機関は、不可抗力によって、業務期日までに適合証を交付することができない場合には、依頼者に対してその理由を明示の上、必要と認められる業務期日の延期を請求することができる旨の規定（７）依頼者が、その理由を明示の上、機関に書面をもって業務期日の延期を申し出た場合でその理由が正当であると機関が認めるときは、機関は業務期日の延期をすることができる旨の規定（８）機関は、依頼者の責めに帰すべき事由により業務期日までに適合証を交付することができないときは、契約を解除することができる旨の規定（９）機関は、所管行政庁の求めに応じ、技術的審査の内容について、所管行政庁に説明することができる旨の規定（技術的審査の依頼の取下げ）
第８条 依頼者は、前条の適合証の交付前に技術的審査の依頼を取り下げる場合においては、その旨を記載した取り下げ届（別記様式６号）を機関に提出する。
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２ 前項の場合においては、機関は、技術的審査の業務を中止し、技術的審査用提出図書を依頼者に返却する。
（所管行政庁から依頼される技術的審査）
第９条 所管行政庁から依頼がある場合の技術的審査においては、所管行政庁との契約に基づき行うものとする。

第２節

技術的審査の実施方法（技術的審査の実施方法）
第１０条 機関は、技術的審査の依頼を受理したときは、速やかに、第 13 条に定める審査員に技術的審査を実施させるものとする。
２ 審査員は次に定める方法により技術的審査を行う。
（１）技術的審査用提出図書をもって技術的審査を行う。
（２）技術的審査を依頼された長期優良住宅建築等計画の全部又は一部が認定基準に適合しているかどうかを確認する。この場合、地震保険の割引のために地震に対する安全性の確保に関して免震建築物、耐震等級 2 又は耐震等級３に係る適合審査の依頼があった際には、当該基準に適合しているかについて審査を行う。
（３）技術的審査を行うに際し、書類の記載事項に疑義があり、提出された書類のみでは当該住宅が認定基準に適合しているかどうかの判断ができないと認めるときは、追加の書類を求めて審査を行う。
３ 審査員は、技術的審査上必要があるときは、技術的審査用提出図書に関し依頼者に説明を求めるものとする。
（適合証の交付等）
第１１条 機関は、審査員の技術的審査の結果、依頼に係る長期優良住宅建築等計画の全部又は一部が認定基準に適合すると認めたときは、別記様式２号の適合証（第 6 条による依頼の場合は別記様式４号の適合証（変更））を依頼者に交付するものとする。
２ 前項の適合証の次の各号に掲げる記の部分には、それぞれ当該各号に定める事項を記載するものとする。
（１）適合証交付番号 別表「適合証交付番号の付番方法」に基づき付番された適合証交付番号（２）適合の範囲 技術的審査を行った認定基準の区分（３）（２）に関連して免震建築物、耐震等級 2 又は耐震等級３に係る適合審査の依頼があった際で、当該基準に適合している場合はその旨を明示するものとする。
３ 機関は審査員の技術的審査の結果、依頼に係る長期優良住宅建築等計画の全部又は一部が認定基準に適合せず、かつ是正される見込みがないと認めて技術的審査をしないときは、その旨の通知書（別記様式５号）を依頼者に交付するものとする。
第３章

技術的審査料金（技術的審査料金）第１２条 機関は、技術的審査の実施に関し、別に機関において定める技術的審査料金を徴収することができる。
２ 機関は、前項の技術的審査料金についての請求、収納等の方法を別に定めるものとする。
３ 所管行政庁からの依頼による場合の技術的審査料金については、所管行政庁との契約に基づくものとする。
第４章

審査員

（審査員）
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第１３条 機関は、住宅の品質確保の促進等に関する法律（平成 11 年法律第 81 号。以下「住宅品質確保促進法」という。
）第 13 条に定める評価員（機関の職員以外に委嘱する評価員を含む。）で、かつ、一般社団法人住宅性能評価・表示協会（以下「協会」という。）が実施する技術的審査に関する研修を受講し、協会に登録された者（以下「審査員」という。
）に技術的審査を行わせるものとする。
２ 審査員が、技術的審査を行う住宅の範囲は、住宅品質確保促進法別表中欄に掲げる要件に応じ、同表上欄に掲げる住宅の区分とする。
３ 法第 6 条第１項第 3 号にいう地域における居住環境の維持及び向上に関する技術的審査については、地域における居住環境にかかる制限への適合を審査するものであることから、指定確認検査機関の確認検査員による審査補助を得て行うものとする。
（秘密保持義務）
第１４条 機関の役員及びその職員（審査員を含む。）並びにこれらの者であった者は、技術的審査の業務に関して知り得た秘密を漏らし、又は自己の利益のために使用してはならない。
第５章

技術的審査の業務に関する公正の確保（技術的審査の業務に関する公正の確保）
第１５条 機関は、機関の役員又はその職員（審査員を含む。）が、技術的審査の依頼を自ら行った場合又は代理人として技術的審査の依頼を行った場合は、当該住宅に係る技術的審査を行わないものとする。
２ 機関は、機関の役員又はその職員（審査員を含む。）が、技術的審査の依頼に係る住宅について次のいずれかに掲げる業務を行った場合は、当該住宅に係る技術的審査を行わないものとする。
（１）設計に関する業務（２）販売又は販売の代理若しくは媒介に関する業務（３）建設工事に関する業務（４）工事監理に関する業務
３ 機関は、その役員又は職員（過去 2 年間に役員又は職員であった者を含む。）のいずれかが当該機関の役員又は職員（審査員を含む。
）である者の行為が、次のいずれかに該当する場合（当該役員又は職員（審査員を含む。
）が当該依頼に係る技術的審査の業務を行う場合に限る。
）は、当該依頼に係る技術的審査を行わないものとする。
（１）技術的審査の依頼を自ら行った場合又は代理人として技術的審査の依頼を行った場
合（２）技術的審査の依頼に係る住宅について、前項の(1)から(4)までのいずれかに掲げる業務を行った場合
第６章

雑則（帳簿の作成及び保存方法）
第１６条 機関は、次の(1)から(9)までに掲げる事項を記載した技術的審査業務管理帳簿（以下「帳簿」という。
）を作成し事務所に備え付け、施錠のできる室又はロッカー等において、個人情報及び秘密情報が漏れることがなく、かつ、技術的審査業務以外の目的で複製、利用等がされない、確実な方法で保存するものとする。
（１）依頼者の氏名又は名称及び住所又は主たる事務所の所在地（２）技術的審査業務の対象となる住宅の名称（３）技術的審査業務の対象となる住宅の所在地（４）技術的審査の依頼を受けた年月日（５）技術的審査を行った審査員の氏名（６）技術的審査料金の金額（７）第 11 条第 1 項の適合証の交付番号
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（８）第 11 条第 1 項の適合証の交付を行った年月日又は第 11 条第 3 項の通知書の交付を行った
年月日（９）技術的審査を行った認定基準の区分
２ 前項の保存は、帳簿を電子計算機に備えられたファイル又は磁気ディスクに記録し、当該記録を必要に応じ電子計算機その他の機械を用いて明確に表示されるときは、当該ファイル又は磁気ディスクを保存する方法にて行うことができる。
３ 技術的審査の依頼と設計住宅性能評価の申請を同一の機関にする場合は、第１項の記載事項で住宅性能評価の帳簿と重複した内容については、記載を省略とすることができる。
（帳簿及び書類の保存期間）
第１７条 帳簿及び書類の保存期間は、次の各号に掲げる文書の区分に応じ、それぞれ当該各号に定めるとおりとする。
（１）第 16 条第 1 項の帳簿 技術的審査の業務を廃止するまで（２）技術的審査用提出図書（所管行政庁との契約により保存不要な場合を除く。）及び適合証の写し 適合証の交付を行った日の属する年度から５事業年度（帳簿及び書類の保存及び管理方法）
第１８条 前条各号に掲げる文書の保存は、技術的審査中にあっては技術的審査のため特に必要ある場合を除き事務所内において、技術的審査終了後は施錠できる室、ロッカー等において、確実かつ秘密の漏れることのない方法で行う。
２ 前項の保存は、前条(1)に規定する帳簿への記載事項及び(2)に規定する書類が、電子計算機に備えられたファイル又は磁気ディスク等に記録され、必要に応じ電子計算機その他の機器を用いて明確に紙面に表示されるときは、当該ファイル又は磁気ディスク等の保存にて行うことができる。
（事前相談）
第１９条 依頼者は、技術的審査の依頼に先立ち、機関に相談をすることができる。この場合において、機関は、誠実かつ公正に対応するものとする。
（電子情報処理組織に係る情報の保護）第２０条 機関は、電子情報処理組織による依頼の受付及び図書の交付を行う場合にあっては、情報の保護に係る措置について別に定めることとする。

（附則）
（附則）
（附則）
（附則）
（附則）
（附則）
（附則）

この技術的審査業務規程は、平成２１年２月２７日より施行する。
この技術的審査業務規程は、平成２３年４月１日より施行する。
この技術的審査業務規程は、平成２５年９月３０日より施行する。
この技術的審査業務規程は、平成２６年２月２５日より施行する。
この技術的審査業務規程は、平成２６年４月１日より施行する。
この技術的審査業務規程は、平成２８年４月１日より施行する。
この技術的審査業務規程は、平成３０年７月１日より施行する。

5別表「適合証交付番号の付番方法」
交付番号は、１６桁の数字を用い、次のとおり表すものとする。
『○○○－○○－○○○○－○－○－○○○○○』
１～３桁目
４～５桁目
６～９桁目
１０桁目
１１桁目

登録住宅性能評価機関番号（国土交通省登録番号とは異なる）
登録住宅性能評価機関の事務所毎に付する番号適合証交付日の西暦
１：新築
１：一戸建ての住宅
２：共同住宅等
１２～１６桁目 通し番号（１１桁目までの数字の並びの別に応じ、００００１から順に付するものとする。
）

6別記様式１号

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査依頼書
年月 日

依頼者の氏名又は名称

印

有限会社 広島県東部建築確認センター 宛
依頼者の住所又は主たる事務所の所在地

代理者の住所又は主たる事務所の所在地
代理者の氏名又は名称印

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程に基づき、長期優良住宅の普及の促進に関する法律第６条第１項の認定基準のうち、以下に掲げる基準への適合性について技術的審査を依頼します。この依頼書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。
記【技術的審査を依頼する認定基準の区分】□ 法第６条第１項第１号関係（長期使用構造等）□

法第２条第４項第１号イ関係（構造の腐食、腐朽及び摩損の防止）□法第２条第４項第１号ロ関係（地震に対する安全性の確保）（免震建築物、耐震等級２又は耐震等級３に係る適合審査を受けようとする場合□免震建築物□耐震等級２□耐震等級３）□

法第２条第４項第２号関係（構造及び設備の変更を容易にするための措置）□

法第２条第４項第３号関係（維持保全を容易にするための措置）□

法第２条第４項第４号関係（高齢者の利用上の利便性及び安全性）□

法第２条第４項第４号関係（エネルギーの使用の効率性）□ 法第６条第１項第２号関係（住宅の規模）□ 法第６条第１項第３号関係（居住環境の維持及び向上への配慮）□ 法第６条第１項第４号イ及びロ又は同項第５号イ関係（建築後の住宅の維持保全）□ 法第６条第１項第４号ハ又は同項第５号ロ関係（資金計画）【設計住宅性能評価申請の有無】□有（□同一の機関 □他機関）【認定申請先の所管行政庁名】【認定申請予定日】【住宅の位置】【住宅又は建築物の名称】【住宅の建て方】
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□無

※料金欄

※受付欄
年
第月日号

依頼受理者印（注意）
１．依頼者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
２．依頼者の氏名（法人にあってはその代表者の氏名）の記載を自署で行う場合においては、押印を省略することができます。
３．代理者が存しない場合については、代理者の部分は空欄としてください。
４．技術的審査を依頼する認定基準の区分については、所管行政庁が定める区分の全てを依頼することとしてください。
５．地震に対する安全性の確保に関して免震建築物又は耐震等級３に適合することを適合証に表示することを希望する場合はいずれかを選択してください。

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別記様式２号

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査

適合証

依頼者の氏名又は名称 殿

登録住宅性能評価機関印

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程に基づき、長期優良住宅の普及の促進に関する法律第６条第１項の認定基準のうち、以下に掲げる基準に適合していることを証します。
記
１．住宅の位置
２．住宅又は建築物の名称
３．住宅の建て方
４．認定申請先の所管行政庁名
５．適合することを確認した認定基準の区分□

法第６条第１項第１号関係（長期使用構造等）□法第２条第４項第１号イ関係（構造の腐食、腐朽及び摩損の防止）□法第２条第４項第１号ロ関係（地震に対する安全性の確保）（免震建築物、耐震等級２又は耐震等級３に係る適合審査を受けようとする場合□免震建築物□耐震等級２□耐震等級３）□

法第２条第４項第２号関係（構造及び設備の変更を容易にするための措置）□

法第２条第４項第３号関係（維持保全を容易にするための措置）□法第２条第４項第４号関係（高齢者の利用上の利便性及び安全性）□法第２条第４項第４号関係（エネルギーの使用の効率性）□法第６条第１項第２号関係（住宅の規模）□法第６条第１項第３号関係（居住環境の維持及び向上への配慮）□

法第６条第１項第４号イ及びロ又は同項第５号イ関係（建築後の住宅の維持保全）□法第６条第１項第４号ハ又は同項第５号ロ関係（資金計画）

技術的審査依頼年月日

年月9日

認 定 申 請 予 定 日年月日

適合証交付年月 日

年月日

適 合 証 交 付 番 号
審

査

員

氏

○○○－○○－○○○○－○－○－○○○○○

名10

別記様式３号

長期優良住宅建築等計画の変更に係る技術的審査依頼書
年月 日

依頼者の氏名又は名称

印

有限会社 広島県東部建築確認センター 宛

依頼者の住所又は主たる事務所の所在地

代理者の住所又は主たる事務所の所在地
代理者の氏名又は名称

印

下記の住宅ついて、長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程第６条に基づき、変更の技術的審査を依頼します。この依頼書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。
記【計画を変更する住宅の適合証】
１．適合証交付番号

第号

２．適合証交付年月日
３．適合証を交付した者
４．変更の概要
５．変更の対象となる認定申請書の申請日
※料金欄

※受付欄
年
第月日
号

依頼受理者印11（注意）１．依頼者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
２．依頼者の氏名（法人にあってはその代表者の氏名）の記載を自署で行う場合においては、押印を省略することができます。
３．代理者が存しない場合については、代理者の部分は空欄としてください。

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別記様式４号

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査適合証（変更）依頼者の氏名又は名称 殿

登録住宅性能評価機関
印

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程に基づき、長期優良住宅の普及の促進に関する法律第６条第１項の認定基準のうち、以下に掲げる基準に適合していることを証します。
記
１．住宅の位置
２．住宅又は建築物の名称
３．住宅の建て方
４．認定申請先の所管行政庁名
５．適合することを確認した認定基準の区分□

法第６条第１項第１号関係（長期使用構造等）□

法第２条第４項第１号イ関係（構造の腐食、腐朽及び摩損の防止）□法第２条第４項第１号ロ関係（地震に対する安全性の確保）（免震建築物、耐震等級２又は耐震等級３に係る適合審査を受けようとする場合□免震建築物□耐震等級２□耐震等級３）□

法第２条第４項第２号関係（構造及び設備の変更を容易にするための措置）□

法第２条第４項第３号関係（維持保全を容易にするための措置）□

法第２条第４項第４号関係（高齢者の利用上の利便性及び安全性）□

法第２条第４項第４号関係（エネルギーの使用の効率性）□

法第６条第１項第２号関係（住宅の規模）□法第６条第１項第３号関係（居住環境の維持及び向上への配慮）□法第６条第１項第４号イ及びロ又は同項第５号イ関係（建築後の住宅の維持保全）□法第６条第１項第４号ハ又は同項第５号ロ関係（資金計画）

技術的審査依頼年月日

年月日

認

年月日

定申

請日

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適合証交付年月 日
適 合 証 交 付 番 号
審査員

氏

年月日

○○○－○○－○○○○－○－○－○○○○○

名14

別記様式５号

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査に適合しない旨の通知書

第年号
月日

依頼者の氏名又は名称 殿

登録住宅性能評価機関
印

別添の長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査依頼書及びその添付図書に記載の住宅については、下記の理由により適合証を交付できませんので、長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程第１１条第３項に基づき、通知書を交付します。

（理由）

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別記様式６号

長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査取り下げ届年月日

有限会社 広島県東部建築確認センター 宛

依頼者の住所又は主たる事務所の所在地
依頼者の氏名又は名称

印○月○日に依頼した長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査依頼につきまして、下記により長期優良住宅建築等計画に係る技術的審査業務規程第８条第１項に基づき、依頼を取り下げます。

記

１．依頼書提出日 ：年

月日

２．受付番号 ：３．住宅の位置16