宮城県看護協会

栗原支部だより第2号

令和４年２月発行

支部長あいさつ

栗原市立栗駒病院

高橋明美

余寒厳しい折ではありますが会員の皆様におかれましてはいかがお過ごしでしょうか。2021 年度も残すところわずかとなりました。日常の生活に戻れるのではないかと安心していましたが、新たな変異株の発生・感染拡大状況になっております。新型コロナ感染症の収束を願うばかりです。12 月に「新型コロナウィルス感染症に係る栗原管内医療連携会議」が行われ、第 6 波に向けた今後の医療体制についての話し合いが行われました。今までの経験を生かし地域の医療関係者等が一丸となり、体制づくりを行っています。支部としても協力していきたいと思っています。
看護協会支部活動においても予定していた活動が実施できない状況です。そこで「支部だより」に施設紹介を掲載し支部内の連携を図っていきたいと思います。今回は 4 施設の紹介となっています。次回はどの施設の紹介になるか楽しみにしていてください。

【国立療養所東北新生園】
高橋 由美
はじめに、当園紹介の機会を頂きありがとうございます。当園は全国に 13 か所あるハンセン病療養所の一つです。ハンセン病は「らい菌」による細菌性感染症の一種で、主に皮膚や末梢神経に病変が生じます。感染力は弱く、遺伝性疾患でもありません。
治療薬の開発に伴い完治可能となり、近年では非常にまれな疾患です。しかし昭和６年の「らい予防法」により、療養所に強制隔離する政策が行われたことで、罹患した方々に対し、根拠のない偏見や差別、人権侵害が続いた歴史があり、入所者・社会復帰者、その家族に対する偏見・差別は今でも根強く人々の心に残っている現状があります。
当園は昭和 14 年に開設され一時は 700 名もの入所者がいましたが、現在は 43 名の入所者が生活されています。当園の入所者は故郷を離れ、当園の所在地に転入・転籍して長期療養を送っており、療養の場であるとともに生活の場であるという点が一般病院と著しく異なるところです。現在は高齢化に伴い日常生活支援を必要とし、さらに入所者の方々は後遺症である、手の変形や足の変形，全盲などいろいろな障害を抱えながら懸命に生き抜
こうとしています。物を持つための道具の工夫や歩くための補装具の工夫、安全に過ごすための居室の工夫など、最後まで自立して生活ができるよう沢山の工夫を凝らしています。高齢になられた入所者が「昔は辛いことばかりだったけれど、今は大切にされてとても幸せ、生きていて良かった」という言葉を話してくださることがあります。その言葉を励みに、長く険しい道を歩んでこられた皆さんが、終の住処として過ごされるその大切な時間を、人生の最期の時までその人らしく、より良く生きるためのケアを考え続け援助しています。看護・介護の枠にとらわれることなく、人として入所者の人生のよき伴走者となれるように学びも深めつつ毎日を楽しく過ごせるよう職員一丸となり日々奮闘しています。
【栗原訪問看護ステーション】

千葉真弓
栗原訪問看護ステーションを紹介します。当ステーションは
平成 9 年に設立し、今年で 24 年が経過しました。築館を本所とし、金成に支所を置き訪問看護事業の他、居宅介護支援事業、公益事業（各実習の受け入れ、町の保健室の開催など）行っております。現在 12 名のスッタフと共に約 100 名の利用者の方に訪問看護を提供しています。訪問エリアも広い為、一人の看護師が 1 日車で 30 ㎞～90ｋｍ走り、3～5 件の訪問を行っています。当ステーションの利用者は、最小年齢 6 歳から最長年齢
99 歳までと幅広く、疾患としては ALS やパーキンソン等の難病、ガン末期やターミナルケア、精神疾患など依頼を受けあらゆる疾患の方に訪問しています。私たちは、主治医による訪問看護指示書に基づいて訪問を行っており、指示書なしでは訪問看護を行う事は出来ません。現在の状況として、年々増えてきているのが、ガン末期の利用者様です。従来までは、栗原の地域性もあり休日、夜間に対応出来る医師が限られていた為看取りを医療機関にお願いするケースが多かったのですが、在宅医療の充実化に伴い、ご自宅でお看取りするケースがとても増えてきました。訪問看護師の役割の 1 つとして「医療機関と在宅との橋渡しをする」事が挙げられます。今、医療機関での入院日数が減らされている状況に於いて、ガン末期の利用者様に限らず、在宅医療、在宅療養が中心となりつつあります。在宅医、ケアマネジャーをはじめ、多くの職種が一丸となって在宅療養を支えていかなければならないと思います。スタッフ一同、地域を支えて行きたいと思っていますので、今後ともよろしくお願いいたします。

【社会福祉法人白珠会 特別養護老人ホーム白鳥苑】
三浦 和子
白鳥苑はＪＲ瀬峰駅から徒歩 10 分の丘上にあり、入所定員は 62 名です。
「常に敬愛の念をもって高齢者の介護にあたる」を基本理念として、多職種による連携により利用者様の安らかな生活を支援し、穏やかな毎日を過ごしていただいております。嘱託医院として内科は高橋ハートクリニック、精神科は南方町の佐藤医院、協力病院としては栗原中央病院など多くの医師、スタッフの皆様にいつもお世話になっています。施設看護師の役割は、最初戸惑うかもしれません。主な役割は利用者様及び従事者の健康管理です。バイ
タル測定や様子の把握、介護職員から利用者様の様子がいつもと違うなどの報告を受けての心身状態を観察や把握など重症化しない様に気を付けなければなりません。利用者様の状態によっては、嘱託医への相談と指示のもと関係医療機関への受診等も携わります。早期の対応により大事に至らなかった時などにはやりがいもあります。以前より最近は、医療が必要な方や認知症の方の入所が多くなっています。認知症ケアは介護職においても専門分野でありますので相互連携をして行っています。このほかのサービス提供においても介護・看護両者間でうまく関わりを持ちながら和やかに従事させていただいております。施設では毎日の生活に関わるケアやご本人の希望を大事にしています。食べたい物があれば提供の機会を模索し、結果満足して良い笑顔で過ごしていただけたら。
そういう想いで関わっております。最後に、特別養護老人ホームは要介護度の高い方々が入所している施設です。
利用者様が誤嚥等で肺炎を発症したり、その他様々な急変の際など皆様の病院にお世話になることと存じます。
短期間の入院でも構いません、その際にはどうぞよろしくお願い申しあげます。

【栗原市立若柳病院 在宅支援訪問看護室】
藤原 洋子
若柳病院の在宅支援室についてご紹介します
当院の「住民に密着した地域医療の拠点として、住民が住み慣れた地域で、安心して充実した生活を営めるように最善を尽くします」という理念のもとに平成７年から在宅医療・訪問看護を開始しました。平成１２年に介護保険が制定され、居宅介護支援事業所を開設し、現在訪問看護師６人、居宅介護支援事業所のケアマネジャー２名で栗原市北部、登米市石越地区、一関市花泉地区を中心に訪問しています。周囲にはのどかな田園風景が広がり、季節ごとに移り替わる景色も楽しみながら日々訪問診療・訪問看護を行っています。
患者様の「家に帰りたい」という思いに寄り添い退院前カンファレンスを行い院内、院外で多職種連携し、退院支援にもかかわっています。退院後は医師やケアマネジャー、介護サービスのスタッフと連携しながら 24 時間体制で緊急時の対応を取り自宅での生活を支えています。病院では無口で表情の乏しかった患者様も笑顔が多くなり、まるで別人のように話をしたり、食欲がなかった患者様も食べる量が増え在宅中心静脈栄養が中止するまでになった事例もありました。癌の終末期、神経難病、在宅中心静脈栄養管理、胃瘻、膀胱瘻、アルツハイマー型認知症、老衰などいろいろな患者様の訪問をしました。その中で特に印象深かったのは、高齢のご夫婦の２人暮らしで主介護者がご主人で 在宅中心静脈栄養の管理、吸痰、褥瘡処置などきめ細かい観察と処置が必要な患者様でした。介護負担が大きく、自宅での療養は困難ではという看護師の不安をよそに、夫は愛情深く介護され「自宅で一緒に過ごすことが幸せだよ。
」と話してくださり、自宅で最期を看取った方がいました。退院が困難と思われる患者様もきめ細かい支援があれば、自宅での生活も可能だと感じさせられた事例でした。患者様やご家族から「来てくれるのを楽しみに待っています」の言葉を励みに、当院の在宅支援室では安心と満足感を感じてもらえる看護を心がけ、少しでも多くの方が「自分らしい人生を送れる様に寄り添い日々の訪問を大切にする」を目標にチームで頑張っています。