2022年９月発行
発行人光洋5９号

始めに法定遵守の取り組み倫理は覚えるものではありません。

【事例を使った研修】

医療・介護に従事するうえで基本として身についているものが倫理であり、面白半分やちょっとした悪乗りが大変な問題に発展してしまったケースを従事者は多くの倫理的姿勢に対して共通する倫理原則を持ち、自らの仕事に反映させているはずです。これができていなければ介護従事者としての職務を果たすことはできないからです。
そのため、介護倫理の研修の目的は、研修に参加することでその必要性を改めて感じてもらい、職員の自発性を引き出し、自ら興味を持ってもらうことです。
つまり、介護倫理とは、質の高いケアを提供するための「考え」や「行動」の指針ということなのです。

紹介し、モラル欠如の怖さを理解させる方法です。
事例を紹介した後は、この事例の何が問題なのかをグループで討議してもらうようにします。そして、このような研修を毎月行うようにして職員の意識をすこしずつ変化させるのです。
この研修で大事なのは、「自分の親が同じ目に会ったらどう思うか」など、具体的にイメージして考えてもらうことです。
【個人面談を実施する】
上司が職員とコミュケーションを取り、一人一人の悩みや思いに耳を傾けられるよう、定期的に個人面談を実施します。

介護倫理
介護倫理には3つの原則があります（図1）。この基本原則を柱にして介護士はこの仕事に従事しているわけですが、実に様々な理由で、この柱がぐ

そして、会話の中で個々の価値観を確認し、コンプライアンス的に問題があると感じた場合は軌道修正を図るような働きかけを行うなど、違反を未然に防ぐ取り組みを施設内で徹底しましょう。

らぐらと揺らいでしまいます。例えば「疲れ」や「ストレス」、「職場の人施設に相談窓口を設置するのも対策のひとつです。

間関係」など。

その他、尊厳あるケアを提供するための取り組みは以下の通りです。

〔図１〕・スタッフの目標と目的を明示する
・繰り返し研修を実施する
・職員同士でチェックしあう・ストレスチェックを義務化する・利用者（患者）の家族会を開く
・他施設への見学

介護倫理とは、「個人の尊厳」を尊重し、適切な行動をとること。
その「個人の尊厳」を守るためには、まず利用者の出来る限り全てを知る
モラルが揺らぐとルールも破りがちになるのが人の弱いところ。

ことです。

法令（ルール）ははっきりしています。守るか守らないか、2つの選択し利用者がどんな環境で、どんな生活を送ってきたのか、最近の生活だけでかありません。個々のモラルにゆだねて問題が発生するケースには、ルールなく、生まれてから今までの環境、当時の時代背景・好んできたもの、家族を作ることが必要です。モラル違反を罰することは非常に難しいですし、不や友人たち、大事にしてきたものたち、大切な思い出…、それら全てを出来確かな個人の倫理観に頼っても、施設の規律は保てないからです。

る限り把握すること、それこそが原点なのです。

さらに言うと、ルールであればそれをなぜしなければならないのかを理解ですからまず、たくさんコミュニケーションをとり、その人の話に耳を傾させる必要はありません。ルール違反には罰則があることを理解してもらえけることが大切です。色々な話をして、色々な事を知り、色々な事を学び、さえすればよいのです。

その人の全てを愛し、尊敬すること。
倫理的思考は、そこからはじめて生まれるのではないでしょうか。

なぜルールが必要なの？
ルールが必要な理由は・生まれた場所や育った環境が違う・性格や価値観が違う・得意不得意がある・入職した理由が違うなど様々あります。
このように、「人は一人一人違う」ということをふまえると、個々のモラルでは統制が取れないことは一目瞭然です。

〔図２：ルール・マナー・モラルの違い〕

高齢者施設での取り組み事例✨ マイスター第9号認定

特別養護老人ホームほなみ様 ✨今回光洋マイスターに認定されたのは、群馬県前橋市にあります「特別養護老－今後マイスターとしてどんな活動を行っていきたいですか？
小川さん：根拠を持ったケアを皆にしっかり伝えられるようになるため、もっと人ホームほなみ（以下ほなみ）」様です。
光洋マイスター制度とは、排泄に特化した６つの項目（メカニズム・スキンケ

自分の手技を向上していきたいです。そして、「その人に合ったケア」「スキンア・認知症ケア・ポジショニング・アセスメント）を体系的に学んでいただき、ケア」「ポジショニング」を提供できるようチーム全体で取り組んでいきたいで現場で個別ケアアプローチの実践を行い、候補生から職員へ研修を実施、最後にす。今はケアを行う上で少しでも疑問に感じたことがあったら必ず調べ、解決すテストと全職員への浸透度をチェック表を使って分析し、合格基準を満たした施るよう心掛けていますが、そういったこともチーム全体で話し合っていけるよう設に光洋が「排泄のプロフェッショナル」として認定する制度です。にしていきたいです。

ほなみ様では昨年3月に職員様へのマイスター制度の説明会を開催、自薦にて－マイスターに期待することは何ですか？

参加された候補生さんとともに、2021年5月28日より施設全体の取り組みとし萩原施設長：まずは2期生の良き相談役になってほしいと思います。メンバーにて研修がスタートしました。

根拠を伝え理解を得て、現状の課題への対応に結びつけることの難しさは1期生

コロナ禍でなかなか対面での研修が出来ず、オンラインや動画などで実施することも多く、候補生の方々のモチベーションの維持が心配でしたが、皆さんのモチベーションは全く下がることなく、常に前向きに取り組んでいました。
そしてすべての合格基準を満点で終え、8月9日に認定式が行われました。

はよく知っていますから、その役割を立派に果たしてくれることと思います。
それから、この取り組みのおかげで職員の意識が、現状の支援に疑問を持ち、改善することに向いてきているようなので、施設での排泄支援の方針を確立してもらいたいと思います。また、2期生には1期生のサポートを武器に、学んだことに自信を持って、より良い排泄ケアの追求に取り組んでほしいと思います。そして、進んで研究発表にも挑戦していってほしいです。

【インタビュー】

最後は、3期生へもバトンが渡ることを願っています。

－マイスター研修に参加しようと思ったきっかけは何ですか？
丸橋さん：関連施設である群馬中央医療生活協同組合が開講している介護職員初任者研修の講師に任命され、教える立場として“今の知識・技術でよいのか”と疑問を感じ、一から学びなおしたいと思ったのがきっかけです。この研修を受け

ほなみ様の施設理念は「ともに笑顔、ともにしあわせ、ともにまちづくり」。
その実現に向け、これから排泄ケアのプロとして大いに活躍してください！

たおかげで自分の知識・技術がいかに古いものだったかということに気付きました。長く介護の仕事している人はそういう人が多いと思います。

－研修を行う中で一番大変だったことは何ですか？

左から大谷さん：研修で学んだことをスタッフに伝え、納得してもらうことが難しかっ小川義則さんたです。根拠をもって説明しても普段やっているやり方を変える理由として受け萩原施設長

入れてもらえなかったり、なぜ？と聞かれるとこうだからと言い切る自信が持て

大谷良枝さんなかったり。でもスタッフの主張をまずは受け入れて、「とりあえずこの方法で丸橋友美さんやってみよう」と、一緒に考えながら教えることでスタッフも受け入れてくれるようになりました。今ではスタッフの間で排泄ケアの話し合いが自然に行われるようになってきたと感じています。

施設で眠っていませんか？“差し込み便器”
紙おむつと差し込み便器の合わせ技【お尻をあげられる方】

差し込み便器は、布おむつ時代から続くロングヒット商品

両膝を立ててお尻をあげてもらい、利用者の仙骨に自分のですが、見たことはあるけど使ったことは無い、という方が指を添えて目印にします。右画像赤丸部分に仙骨がくるよう多いのではないでしょうか？怪我や病気でトイレに行くこと便器をあてたらお尻をおろしてもらいます。

が出来ない患者さんがベッド上で排便する排泄用具という位【お尻があげられない方】

置づけで認識されている方も多いと思います。

～合わせ方～

しかし、例え寝たきりでおむつを着用している方でも差し

頭部挙上した時にベッドが曲がる位置にお尻がくるように込み便器の使用は可能です。今回はそんな差し込み便器の正寝てもらい、ズボンが汚れないよう膝下までおろしたら、右しい使い方についてご紹介いたします。の画像の通り実施してください。
～外し方～

対象者の選定と使用メリット

ベッドの頭部挙上を元に戻し、陰部洗浄（または清拭）を

対象者は主に“便意・尿意がある方”“即効性のある坐薬・行い、便器の奥側のリム（便器端部分）をベッドに押しつけ浣腸を使用していて排便の予測可能な方” になります。特にながら対面側臥位になってもらいます。そして臀部の水分を排便のタイミングで差し込み便器を使用し、適切なポジショペーパーでふき取ったら差し込み便器を外し、フタをします。

ニングをとることで、①腹圧がかけやすくなる②肛門・直腸角度が緩くなり便が出しやすくなる③便器に便が溜まるので、衣類やシーツへのもれがなくなる、等々良い事ずくめです。

差し込み便器の使用方法
そんな便利な差し込み便器の使用手順は右記のとおりです。

施設にもし眠っている差し込み便器があるなら、活用しない手はありません。ぜひ参考にしてください！

差し込み便器の使用手順動画