2021年
4月
発行人
光洋53号

介護職に求められるリーダーシップとは？
私たち光洋ケアコンシェルジュは、仕事上介【任命側の意向】

護リーダーの方とお話をする機会がとても多くなぜリーダーに任命したのかを被任命者へ伝あります。介護リーダーと言っても事業所にえることで、何を期待しているのか、どのよう働きの良いスタッフには褒賞や昇進の機会を与よってリーダー・主任・ユニットリーダー・フなスキルを発揮することが求められているのか

えたり、日頃からそのことを強調したりしながロアリーダーなど呼び方はさまざまです。

を本人に認識してもらうことができます。

らメンバーの士気を高めていく。反対に働きの【共有】

悪いスタッフを仕事からはずしたり、配置転換

介護リーダーの業務は（事業所によって違い【報酬管理型】はありますが）現場の介護業務の他、主に勤務「〇〇の分野で活躍して欲しい」と、必要と調整、指導業務、ケアプランや記録の確認、夜しているリーダーとしての活動について事前に間時の事故や急病者の対応などがあり、業務量話し合っておくことで、おのずとその人の進む

リーダーの方は自分がどのタイプに近いかをが多いことや管理者と現場職員との架け橋とべき方向性が定まり、期待通りの活躍をしてく自覚して、必ずしもカリスマ型や民主型のようなっていることが多く、ストレスを抱えているれるようになります。

な誰もが憧れるタイプでなくても、自分のスタ方も多々いらっしゃるとおもいます。
また、「リーダーは現場で困っている事などをするなど、厳しい対応をとる

イルに合ったリーダータイプを確立しながら、６つのリーダータイプスタッフに自分のスタイルを理解してもらうこを瞬時に解決する役割」や「現場で模範的存在【カリスマ型】とも重要です。あるいは、仕事の特性に合わせでなければならない」という考え方が根付いて部下からの絶対的な信頼、強いリーダーシップて、幾つかのリーダータイプを意識的に使い分いる施設もお見受けすることがあります。

を持つ改革者。リーダー個人の能力が非常に高けてチームを円滑にまとめるのも有効です。

しかし施設全体でリーダーの存在意義や役割く、明快な助言、強い指導力を持つ

例えば、自分よりも年齢や経験が上のスタッを正しく認識しておかなければリーダー一人に【目的達成型】

フには意見を尊重する「民主型」を演じたり、負担が生じたり、現場業務を円滑に進めること組織のビジョンや将来計画を示す、目標達成の経験も浅い新人ばかりの場合は「目的達成型」が出来なくなります。

ための知識や情報・新しい考えを示す等、適切「計画管理型」など、スタッフの特性に合わせな仕事の分配や組織変革が得意。慣習や慣行にて対応するのも良いでしょう。

「リーダーの役割」とは？

とらわれない課題焦点型の行動が特徴➢ 管理者とは違う立ち位置で職員全員のスキル【民主型】

リーダーのメンタルケアや知識を上げる環境を整備し、強い組織を作

チームの決定事項には常にスタッフに意見を求

リーダー自身は同じ立場で悩みや不安を相談り上げる

め、指示や命令は同意を基本とし、ことあるごできる人がなかなかおらず、孤独感を感じたり➢ 現場の知識や技術だけでは無く、経営の視点とに話し合いを行ったり、重要な決定にスタッストレスがたまったりと、メンタル的なサポーで物事を捉えられるスキルを身につけるフを参加させたりとスタッフを公平に扱うのがトがとても必要となるため定期的に相談できる特徴場を設けることが大切です。

➢ リーダーが不在でも同じクオリティのケアを提供できる現場を作る【計画管理型】

リーダー同士の交流ができる機会を作り、おスタッフの仕事やスケジュール、分担などを綿

互い悩みを打ち明けたり、相談しあったりできリーダー任命のルール密に決定し、仕事の目標や手順について明確なる場を作ることもストレス軽減につながります。

【リーダー像】

指示や命令を与える。また、スタッフが就業規

介護リーダーの仕事内容や働き方は立場的に則やノルマ、ルールを尊守しているかを監視し、責任が大きいですが、同時にやりがいも感じら被任命者の「リーダー像」への認識のズレをな厳格に評価するれるポジションです。

くすことが重要です。

【強制管理型】

管理者がリーダーを任命する際は、管理者とまた、人にはぞれぞれ個性があるように、すべての決定権をリーダーが持ち、圧力や強制これからリーダーを目指す方もすでにリーリーダーにも個性があるので「現場」「法人」力でメンバーを動かす。単独判断のため、短期ダーとして活躍している方も、様々な機会で「リーダーになる人」3方の特徴にあったリー間での決断が必要な状況で効果を発揮するが、リーダーモデルに触れて、自分に近いリーダーダー像を築き上げることが重要です。

メンバーの成長や自立性の育成は期待できないタイプを目標としてください。

高齢者施設における排泄ケアの取り組みレポート「ラクチュロースシロップ」を使用した排便ケア

排泄委員の松本様(左)・管理栄養士の植松様(右)特別養護老人ホーム 玄海園 様
佐賀県東松浦郡玄海町、玄界灘を一望できる自然豊かな丘の上、日本の棚田100選にその当時を振り返り、委員の松本さんはそうおっしゃいます。

も選ばれた「浜野浦の棚田」のそばにある特別養護老人ホーム玄海園様。
「ユニットケアで家庭のように、家族のように」をモットーに、人と人の繋がりのなかで、ぬくもりのある施設を目指す玄海園様では、日々ご利用者への自然排便を目指した取り組みを行っています。
今回は、事例を通して自然排便に成功した取り組みについてお話をお伺いしました。

取り組み事例
期間：平成30年11月から令和１年９月
対象者：30名摂取方法：経口(ヨーグルトや飲み物に混ぜて提供)、経管栄養(白湯に溶かして注入)
用量：ティースプーン１杯(５ｍL)から個人に合わせて徐々に調整
結果：30名中15名が下剤の服用が減少褥瘡対策・排泄委員会
取り組みのリーダー的存在である委員会の主な活動内容は大きく４つ。
• おむつ管理• 排泄状況の把握• 皮膚疾患の把握• 現場の困りごとの把握
なかでも4つ目の「現場の困りごと」として• 排便コントロールが難しい• 便秘の利用者の増加が大きく挙げられていました。
ご利用者の中には認知症の方も多く、便秘によるＢＰＳＤの増悪や薬剤性下痢による皮膚トラブル、職員の業務圧迫など様々な弊害も発生しており、これらを解消するために今(内、２人は下剤の服用自体がなくなった)
残り15名中９名は便が柔らかくなり、６名は効果みられず
メリット：・下剤による水様便や腹痛の軽減
・薬ではないので摂取しやすい・便秘解消で不快感も軽減
・下剤より反応が早いため管理がしやすい
・便が柔らかくなり摘便しやすい
デメリット：
・便が緩くなりすぎて利用者様への負担が大きくなってしまった
その他：経管栄養の方は半数の方が効果な

以上の結果から玄海園様ではラクチュロー
スシロップを継続的に使用することに決定しました。継続使用するにあたり、3つのルールを作り、順序立てて進めました。
①便秘が続いている方への試用
１週間～10日ほど試用し、効果の有無、適正量の把握を行う②ご家族への説明
家族カンファレンスや面会時に、ラクチュロースシロップを使用した際の排便の効果やメリットを報告し、継続使用への同意を得る③購入方法
施設内売店にて販売し、いつでも誰でも購入可能にすることで継続して提供する
また、ご家族への説明は必ず看護職員が行うようにしました。そうすることで薬剤を使用するよりもご利用者にとって負担が少ないということに理解を得やすかったといいます。

しであったが、水様便だった方が泥状便になる方もいた

今後の課題「使用を開始し約1年経ち、様々な成果やまで乳製品や腹部マッサージ、食物繊維など課題が見えてきました。そのなかで、まずは色々な排便ケアに取り組んできました。しか未だ使用していないご利用者への促進と、下し全てにおいて目に見えるほどの効果はみら痢や不消化便のみられるご利用者への対応方れませんでした。そんななか栄養士の方より法をメインに取り組んでいきたいと考えてい提案があったのが株式会社クリニコの「ミルます。

クオリゴ糖ラクチュロースシロップ」でした。

今回、ラクチュロースシロップを取り入れラクチュロースシロップは牛乳由来のオリたことで新しい排便コントロールへの取り組ゴ糖で、ビフィズス菌を増やす食品素材として育児用ミルクや流動食、健康食品などに広く使用されています。
これまで時間と労力をかけてもなかなか効

写真：分量に個人差が生じないようティースプーンや計量スプーン等決まったものを使うみを行うことができました。今後もご利用者や職員の負担軽減につながる活動を行っていくため、褥瘡対策・排泄委員会一丸となって取り組んでいきたいと思っています。」

果が表れなかったため、職員に不安や不信感があることを懸念し、委員会では少しでもそ今回の事例では、委員会のほうで取り組みれらを取り除きたいと、株式会社クリニコ様にルールを作り、効果をしっかり検証できるへ依頼し介護職員、看護職員向けに何度か研ようにしたことが大きな成果だったと感じま修会を行って頂きました。コスト面の問題にした。そのため職員様もやりがいを感じ、取ついても何度も話し合いを行いましたが、り組んでくれたのだと思います。

「最後には駄目元でやってみようという気持ちでした。」

玄海園様、貴重なお話有難うございました。