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熊本地震６か月後における就労者の睡眠と主観的健康状態との関連要因
古賀佳代子１）、 木村裕美１）、 檜垣久木原博子１）、 池田靖樹２）、 西尾美登里１）、智１）、 井上ゆり子１）

Relevant factors with sleep and subjective health condition
for workers ６ months after Kumamoto earthquakes
Kayoko KOGA １），Hiromi KIMURA １），Yasuki HIGAKI ２），Midori NISHIO １），
Hiroko KUKIHARA １），Satoshi IKEDA １），Yuriko INOUE １）
Abstract
Objective：This study aimed to clarify the relationship between sleep and subjective health condition by focusing on
disaster‑affected workers six months after the Kumamoto earthquake.
Methods：The study population comprised 676 workers at small and medium‑sized companies located in Kamimashiki‑gun, Kumamoto Prefecture, where damage after the Kumamoto earthquake was severe. Participants were sent aquestionnaire with items related to basic characteristics（sex, age, and family members）, damage to home after theearthquake, subjective symptoms after the earthquake, injury from the earthquakes, changes in income, subjective well‑being, changes in workload after the earthquake, Athens Insomnia Scale（AIS）, Impact of Event Scale‑Revised（IES‑R）,General Health Questionnaire（GHQ 28）, and health related QOL Short‑Form Health Survey（SF‑8）. Responses werecollected from 456 people at 13 companies（68.1% response rate）. Of these, 438 responses（96.1%）were valid. This study
was approved by the ethical review committee of Fukuoka University School of Medicine.
Results：The participants included 334 males and 104 females with an average age of 43.3 years. Two groups werecreated based on Abbreviated Injury Scale（AIS）scores：279 participants were in the insomnia group and 159 participants
were in the non‑insomnia group. Compared with that in the non-insomnia group, the patients in the insomnia group wereold, had poor subjective health status, and were more likely to have subjective symptoms and injury after the earthquake.
The study found a significant positive correlation with intrusion and hyperarousal symptoms in the IES‑R subscales. In
the SF‑8 responses, there were significant negative correlations with BP（Bodily Pain）, GH（General Health）, VT（Vitality）,SF（Social Functioning）, RE（Role Emotional）, MH（Mental Health）, and MCS（Mental Component Summary）. In a logistic
regression analysis of sleeping condition in Athens Insomnia Scale（AIS）, BP［OR： 0.942, CI： 0.907‑0.978］and avoidance
symptoms［OR：0.881, CI：0.799‑0.971］improved sleeping condition, whereas hyperarousal symptoms［OR：1.553, CI：1.324‑1.823］, social life function［OR：0.954, CI：0.916‑0.994］, and daily role function（mental）［OR：0.916, CI：0.866‑0.97］
were negatively related with good sleeping condition.
Discussion：The Kumamoto earthquake influenced the sleep quality for most disaster-affected workers, withapproximately 60% reporting insomnia. Because workers with insomnia may exhibit hidden subjective symptoms or sufferfrom mental stress, long-term preventive systems should be developed and established by companies to improve worker
health. Longitudinal studies are required to further examine factors related to sleep condition and outcomes of supportsystems.
Keywords：Earthquakes, Sleep, Subjective well‑being, Mental stress
１）福岡大学医学部 〒814‑0180 福岡県福岡市城南区七隈7丁目45番1号
Faculty of Medicine, Fukuoka University,School of Nursing
代表著者の通信先：古賀佳代子、福岡大学医学部看護学科
Phone：092‑801‑1011 Fax：092‑865‑5117 E-mail：kayoko1222@adm.fukuoka-u.ac.jp２）福岡大学スポーツ科学部 〒814‑0180 福岡県福岡市城南区七隈8丁目19番1号
Faculty of Sports and Health Science, Fukuoka University
受付日：H30.4.23，採択日：H30.11.15

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緒言が不十分である 18 名を除き 438 名（96 . 1％）を有効回答数とした。企業の業種は、第二次産業計 10 社、第三次

熊本地震は、2016 年４月 14 日に前震 震度７（M 6 . 5）産業計３社であった。と４月 16 日に本震 震度７（M 7 . 3）が発生し、大規模な災害となった。被害状況は死者 120 人（震災関連死を含む）、重軽傷者 2 , 448 人で、住宅被害状況は 172 , 077 棟

２．方法
調査時期は、2016 年 10 月〜 12 月であった。調査内容（全 壊 8 , 848 棟、 半 壊 30 , 809 棟、 一 部 破 損 132 , 399 棟、１）は、基本属性（性別・年齢・家族構成・被災後の家の被害分類未確定 21 棟）であった 。熊本地震の特徴は、余震
２）が頻発したことである 。気象庁のデータによると、余状況・被災後の自覚症状・地震による怪我の有無・収入

震は約６カ月間に 4 , 400 回１）と報告されており、邦国のの変化・主観的健康感・被災後の業務量の変化・不眠の過去の地震と比較にならない程であった。「余震によっ（Athene Insomnia Scale 以下有無）、アテネ不眠尺度 15）て家が倒れるのではないか」と心配する住民の声が聞か（Impact of EventAIS）、改訂出来事インパクト尺度 16）

れ、２ヶ月過ぎても車中泊や避難所での生活に見舞われScale‑Revisedる人は少なくなかった３）。前震・本震がおこったことへ（General Healthの不安やストレスは計り知れないものであった４）。

（Short‑Form Health Survey 以下 SF８）で関連 QOL 18）

災害時の心理状態は、急性期（地震発生直後から数日

以 下 IES‑R）、 精 神 的 健 康 調 査 票 17）
Questionnaire

以下 GHQ 28）、健康構成した。

間）、反応期（１週間から６週間）、修復期（１カ月からAIS 15）は８項目からなり、過去１か月間の睡眠状態を半年）、復興期と一連の経過をたどり、時間とともに改測定することができる。24 点満点中３/４点をカットオ

５）

善、適応していく 。しかし、ある一定以上の期間がフ値とし４点以上を不眠とした。

経っても改善しない場合は、PTSD（心的外傷後ストレIES‑R は、米国の Weiss 16）らが開発した心外傷性ストス障害）に移行することが多い６）。震災が原因と考えらレス症状を測定するための自記式質問紙である。IES‑R

れる自覚症状には倦怠感、頭痛、腰痛、不眠等があるが、日本語版は集団災害から個別被害まで、幅広い種類の中でも不眠は２カ月以上続く場合は、継続して観察が必

心的外傷体験暴露者の症状測定が可能であり、横断調

７）

査、症状経過観察、スクリーニング目的で使用されていが関係していること 、不眠は身体疲労の蓄積や免疫機る 19）。質問項目は 22 項目で３つの下位尺度、侵入症状；能の低下を引き起こし、活力の低下や感染症にかかりやフラッシュバックや悪夢が繰り返され再体験する症状、要であると指摘されている 。それは、不眠と精神疾患
８）９）すくなるためである 。さらには、高血圧や糖尿病など回避症状；トラウマ体験の想起刺激を避けたり、感情反10）

応が収縮し回避・精神麻痺症状、過覚醒症状；精神的緊被災した高齢者や子どもを対象とした研究 11）‑ 14）は多張状態やイライラで不眠となる症状で構成されている。

くされているが、就労している中年期に焦点を当てた研IESR のハイリスク者を 24 / 25 点のカットオフ値が妥当

究は少ない。被災就労者の急激な業務変化や業務過多のであるとされている 19）。の生活習慣病を悪化させることが報告されている。

勤務状況は、健康状態に悪影響を与えている可能性が考GHQ 28 は Goldberg らが作成された一般人口中の成人えられる。更に、被災就労者の健康被害を明らかにし早を対象とした 60 項目の精神的健康度のスクリーニング

期に支援することは、家族全体の健康をも支援することテストであり、その短縮版 GHQ 28 とともに妥当性・信につながると考えられる。

頼性が確認されている 17）。質問項目は 28 項目で４つの本研究では、熊本地震後６か月の被災就労者に焦点を下位尺度（①身体的症状７項目、②不安と不眠７項目、当て、睡眠と主観的健康状態との関連について明らかに③社会的活動障害７項目、④うつ傾向７項目）で構成さすることを目的とした。これらから被災就労者に対してれている。５/６点をカットオフ値とし、６点以上を精の支援について示唆を得るものである。

神的ストレスありとした。
SF８は福原らが開発し、過去１か月間の健康関連 QOLⅡ方法を測定する尺度で、信頼性・妥当性は証明されている 18）。

１．対象者

質問項目は８項目で８つの下位尺度（①身体機能；以下PF、対象者の選定は、震度７を記録し被災した熊本県上②日常役割機能（身体）；以下 RP、③体の痛み；以下 BP、益城郡にある工業団地全 24 社の代表者に口頭と文書で、④全体的健康感；以下GH、⑤活力；以下VT、⑥社会生活研究の協力依頼を実施した。その中から協力に同意を頂機能；以下 SF、⑦日常役割機能（精神）；以下RE、⑧心のいた 15 社の被災就労者 676 名を対象者とし、回収数は健康；以下MH）と身体的サマリースコア（以下PCS）、精神13 社 456 名（68 . 1％）であった。そのうち、調査の回答的サマリースコア（以下MCS）から構成されている。
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表１．対象者の基本属性⾲㻝䠊ᑐ㇟⪅䛾ᇶᮏᒓᛶ

３．分析方法対象者の AIS 得点で４点以上不眠あり群とし、３点以下を不眠なし群に分類した。２群において基本属性とのᛶู⏨ᛶ

比較をカイ二乗検定、尺度得点の比較をｔ検定を用いてᖺ㱋分析した。また、睡眠状態と尺度との関連は Spearman㻝㻕ᐙ᪘ᵓᡂの順和相関係数を用いた。不眠あり群と不眠なし群に対して、年齢、主観的健康、SF８（身体機能：PF、体の痛み：BP、全体的健康感：GH、活力：VT、社会生活機
能：SF、日常役割機能（身体）：RP、日常役割機能（精ᐙ䛾⿕ᐖ≧ἣ神）：RE、心の健康：MH）、IES‑R（侵入症状、回避症状、過覚醒症状）、地震による受傷の有無が影響するか⿕⅏ᚋ䛾⮬ぬ⑕≧を明らかにするために、多重ロジスティック回帰分析を行った。変数の選択は尤度比検定による変数増加法を用ᆅ㟈䛻䜘䜛䛡䛜いた。変数増加法は、有意な変数を１個ずつモデルに取཰ධり入れ、最もよいモデルが作成された部分で止める方法で、最も適していると考えた。

୺ほⓗ೺ᗣឤ

なお、SF８の因子である PCS：身体的サマリースコア、MCS：精神的サマリースコアについては、SF８内の他因子と強い相関を認めた為、独立変数から除外した。す⿕⅏ᚋ䛾ᴗົ㔞

べて統計解析には SPSS 25 . 0 J for windows を用いて行୙╀䛒䜚⩌୙╀䛺䛧⩌䠄㼚㻩㻞㻣㻥䠅䠄㼚㻩㻝㻡㻥䠅㻞㻝㻠ྡ 䢪䢹䢸䢰䢹䢫㻝㻞㻜ྡ 䢪䢹䢷䢰䢷䢫ዪᛶ㻢㻡䢪䢴䢵䢰䢵䢫㻟㻥䢪䢴䢶䢰䢷䢫ᖹᆒ㻠㻠㻚㻠䢪䢳䢵䢰䢲䢫㻠㻜㻚㻣䢪䢳䢴䢰䢵䢫୍ேᬽ䜙䛧㻠㻠䢪䢳䢷䢰䢺䢫㻞㻣䢪䢳䢹䢰䢲䢫ኵ፬䛾䜏㻟㻠䢪䢳䢴䢰䢴䢫㻝㻞䢪䢹䢰䢷䢫ኵ፬䛸Ꮚ䛹䜒䛾䜏㻥㻣䢪䢵䢶䢰䢺䢫㻠㻤䢪䢵䢲䢰䢴䢫㻟ୡ௦㻠㻠䢪䢳䢷䢰䢺䢫㻞㻣䢪䢳䢰䢹䢫䛭䛾௚㻡㻥䢪䢴䢳䢰䢳䢫㻠㻡䢪䢴䢺䢰䢵䢫඲ቯ㻞㻢䢪䢻䢰䢵䢫㻣䢪䢶䢰䢶䢫༙ቯ㻟㻞䢪䢳䢳䢰䢷䢫㻝㻥䢪䢳䢳䢰䢻䢫୍㒊◚ᦆ㻥㻥䢪䢵䢷䢰䢷䢫㻡㻜䢪䢵䢳䢰䢶䢫⿕ᐖ↓䛧㻝㻞㻜䢪䢶䢵䢰䢲䢫㻤㻠䢪䢷䢴䢰䢺䢫᭷䜚㻝㻜㻞䢪䢵䢸䢰䢸䢫㻞㻝䢪䢳䢵䢰䢴䢫↓䛧㻝㻣㻠䢪䢸䢴䢰䢶䢫㻝㻟㻡䢪䢺䢶䢰䢻䢫䛧䛯㻞㻟䢪䢺䢰䢴䢫㻟䢪䢳䢰䢻䢫䛧䛺䛛䛳䛯㻞㻡㻢䢪䢻䢳䢰䢺䢫㻝㻡㻣䢪䢻䢺䢰䢹䢫ῶ䛳䛯㻟㻥䢪䢳䢰䢶䢫㻝㻣䢪䢳䢲䢰䢹䢫ኚ໬䛺䛧㻞㻟㻠䢪䢺䢵䢰䢻䢫㻝㻠㻟䢪䢺䢻䢰䢻䢫ቑ䛘䛯㻢䢪䢴䢰䢴䢫㻝䢪䢲䢰䢸䢫㠀ᖖ䛻೺ᗣ䛷䛒䜛㻞㻢䢪䢻䢰䢵䢫㻟㻣䢪䢴䢵䢰䢵䢫䜎䛒೺ᗣ䛷䛒䜛㻞㻜㻤䢪䢹䢶䢰䢸䢫㻝㻞㻜䢪䢹䢷䢰䢷䢫䛒䜎䜚೺ᗣ䛷䛺䛔㻟㻤䢪䢳䢵䢰䢸䢫㻠䢪䢴䢰䢷䢫೺ᗣ䛷䛺䛔㻣䢪䢴䢰䢷䢫㻜䢪䢲䢰䢲䢫ቑ䛘䛯㻥㻠䢪䢵䢵䢰䢹䢫㻠㻡䢪䢴䢺䢰䢵䢫ቑ䛘䛶䛔䛺䛔㻝㻤㻜䢪䢸䢶䢰䢷䢫㻝㻝㻟䢪䢹䢳䢰䢳䢫㼜್㻜㻚㻜㻤㻡㻜㻚㻜㻠㻜㻜㻚㻞㻣㻥㻜㻚㻝㻞㻝㻜㻚㻜㻜㻜㻜㻚㻜㻜㻣㻜㻚㻞㻡㻡㻜㻚㻜㻜㻜㻜㻚㻞㻝㻞䞉䝕䞊䝍䛿ேᩘ䠄䠂䠅䜎䛯䛿䚸ᖹᆒ䠄ᶆ‽೫ᕪ䠅䛷⾲♧䛧䛶䛔䜛䚹い、統計学的有意水準を５％未満とした。

䞉䃆䠎᳨ᐃ㻘䚷䚷㻝㻕䡐᳨ᐃ４．倫理的配慮

２．2群間における睡眠状態と尺度得点の比較（表２）

企業の代表者に研究の趣旨を口頭と文書にて説明し協IESR の平均得点は 12 . 2 点で、カットオフ値 25 点以上力依頼をした。また、対象者には研究の趣旨と内容、個の者は 53 名（11 . 6％）であった。

人情報の保護、自由意思による研究参加であること、研IESR の下位尺度である侵入症状、回避症状、過覚醒究参加に同意しなくても不利益は受けない旨を書面にて症状の得点は不眠あり群は不眠なし群に比べ、有意に高十分に説明した。さらに、アンケート回収は封筒を用意かった。GHQ 28 の下位尺度である身体的症状と SF‑８し個人が特定されないよう配慮した。アンケートの提出

表２．睡眠状態と尺度得点の比較⾲䠎䠊╧╀≧ែ䛸ᑻᗘᚓⅬ䛾ẚ㍑をもって、研究に参加することの同意を得たものとみな㡯䚷䚷┠した。研究遂行にあたり分析データを入力した USB メモ
リーは、鍵のかかる保管庫に保管し管理した。福岡大学

㻵㻱㻿㻾୙╀䛒䜚⩌୙╀䛺䛧⩌㼜್ᖹᆒ್㻿㻰ᖹᆒ್㻿㻰౵ධ⑕≧䚷䚷㻝㻟㻚㻤㻝㻜㻚㻢㻔㻟㻚㻝㻜㻕㻜㻚㻜㻜㻜㻜㻚㻜㻜㻜ᅇ㑊⑕≧䚷䚷䚷㻝㻟㻚㻝㻝㻜㻚㻝㻔㻟㻚㻟㻥㻕㐣ぬ㓰⑕≧䚷㻝㻜㻚㻥㻣㻚㻡㻔㻞㻚㻜㻞㻕㻜㻚㻜㻜㻜㌟యⓗ⑕≧䚷㻞㻚㻟㻞㻚㻤㻔㻞㻚㻞㻟㻕㻜㻚㻜㻠㻢୙Ᏻ䛸୙╀䚷㻌䚷㻞㻚㻣㻞㻚㻠㻔㻞㻚㻞㻡㻕㻜㻚㻡㻣㻡♫఍ⓗάື㞀ᐖ㻝㻚㻢㻝㻚㻢㻔㻞㻚㻜㻣㻕㻜㻚㻤㻡㻥䛖䛴ഴྥ䚷䚷䚷䚷㻝㻚㻜㻝㻚㻜㻔㻝㻚㻤㻢㻕㻜㻚㻤㻤㻠⥲ᚓⅬ䚷䚷㻣㻚㻠㻣㻚㻥㻔㻢㻚㻥㻠㻕㻜㻚㻠㻢㻣㻼㻲㻠㻣㻚㻡㻡㻜㻚㻤㻔㻢㻚㻟㻟㻕㻜㻚㻜㻜㻜女性 42 . 9 歳、男性 43 . 4 歳であった。AIS 得点にて睡眠状㻾㻼㻠㻡㻚㻠㻠㻥㻚㻠㻔㻥㻚㻝㻞㻕㻜㻚㻜㻜㻜㻮㻼㻡㻜㻚㻡㻡㻣㻚㻞㻔㻢㻚㻜㻤㻕㻜㻚㻜㻜㻜

態を２群でわけると不眠あり群 279 名、不眠なし群159 名で㻳㻴㻠㻢㻚㻥㻡㻝㻚㻞㻔㻡㻚㻠㻡㻕㻜㻚㻜㻜㻜㼂㼀㻠㻡㻚㻥㻡㻝㻚㻝㻔㻢㻚㻡㻠㻕㻜㻚㻜㻜㻜㻿㻲㻠㻠㻚㻤

㻡㻝㻚㻟㻔㻣㻚㻝㻣㻕㻜㻚㻜㻜㻜㻾㻱㻠㻡㻚㻠㻡㻜㻚㻢㻔㻡㻚㻝㻤㻕㻜㻚㻜㻜㻜㻹㻴㻠㻡㻚㻢㻡㻝㻚㻥㻔㻡㻚㻥㻣㻕㻜㻚㻜㻜㻜㻼㻯㻿㻠㻣㻚㻟㻡㻝㻚㻜㻔㻢㻚㻡㻢㻕㻜㻚㻜㻜㻜㻹㻯㻿㻠㻠㻚㻜㻠㻥㻚㻥㻔㻢㻚㻠㻣㻕㻜㻚㻜㻜㻜

倫理審査委員会の承認（整理番号 460）を得て実施した。
㻳㻴㻽㻞㻤Ⅲ結果

１．対象者の基本属性（表１）
対象者は男性 334 名、女性104 名、平均年齢は43 . 3 歳で、

㻿㻲㻙㻤あった。両群間における基本属性を比較したところ、不眠あり群は平均年齢 44 . 4 歳、不眠なし40 . 7 歳であった。平
均年齢、被災後の自覚症状、地震によるけがで不眠あり群は不眠なし群に比べ、有意に高かった。主観的健康感では䞉䝕䞊䝍䛿䚸ᖹᆒ䠄ᶆ‽೫ᕪ䠅䛷⾲♧䛧䛶䛔䜛䚹

不眠あり群は不眠なし群に比べ、有意に少なかった。

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表３．睡眠状態と各尺度および健康関連との相関関係⾲凥几╧╀≧ែ僎ྛᑻᗘ傰僮僙೺ᗣ㛵㐃僎僔┦㛵㛵ಀ䣕䣈䢯䢺┦㛵ಀᩘ䣒䣈䣔䣒䣄䣒䣉䣊䣘䣖

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表４．睡眠状態（AIS）従属変数とした重回帰分析

MH、PCS、MCS の得点は不眠あり群は不眠なし群に比ኚ傍傍ᩘべ、有意に低かった。
䣋䣇䣕䣔䣕䣈䢯䢺

３．睡眠状態と主観的健康感および各尺度との相関係数（表３）
SF‑８は、BP（r= 0 . 47）、GH（r= 0 . 44）、VT（r= 0 . 47）、

刢್ᛶู䢯䢲䢰䢳䢶䢲䢰䢲䢲㐣ぬ㓰⑕≧䢲䢰䢵䢸䢲䢰䢲䢲䣒䣈䢲䢰䢴䢳䢲䢰䢲䢲䣒䣅䣕䢯䢲䢰䢷䢳䢲䢰䢲䢲䣏䣅䣕䢯䢲䢰䢵䢻䢲䢰䢲䢲Ỵᐃಀᩘ

SF（r= 0 . 4 0）、RE（r= 0 . 4 4）、MH（r= 0 . 5 1）、MCS㔜ᅇᖐศᯒᶆ‽೫ᅇᖐಀᩘ䢲䢰䢷䢲兟儝優儧儻兓儈儞ἲ（r= 0 . 44）に有意な負の相関が認められた。IESR の下位䞉㻿㻲䠔䛾ୗ఩ᑻᗘ䚷㻼㻲䠖㌟యᶵ⬟䚸㻼㻯㻿䠖㌟యⓗ䝃䝬䝸䞊䝇䝁䜰䚸㻹㻯㻿䠖⢭⚄ⓗ䝃䝬䝸䞊䝇䝁䜰䜢⾲♧䛧䛶䛔䜛䚹

尺度の侵入症状（r= 0 . 48）、回避症状（r= 0 . 44）、過覚醒症状（r= 0 . 59）に有意な正の相関が認められた。主観的る事が示され、予測値と実測値の判別的中率は 78 . 6 %健康感（r= 0 . 42）に有意な正の相関が認められた。

であった。

４．睡眠状態（AIS）に関するロジスティック回帰分析

Ⅳ不眠の有無に影響する変数として、体の痛み、社会考察

生活機能、日常役割機能（精神）、回避症状、過覚醒症

本研究は、熊本地震で被災した就労者の睡眠状態を状が選択された（モデルＸ２検定で p< 0 . 001）。不眠あり

AIS の結果で２群に分け、震災６か月後の睡眠状態と群 は、BP［OR：0 . 942、CI：0 . 907 ‑ 0 . 978］
、過覚醒症

GHQ、IESR、SF８や基本属性比較の関連要因を検討し状［OR：1 . 553、CI：1 . 324 ‑ 1 . 823］が高く、回避症状た。その結果、睡眠状態への関連要因は PCS、MCS、回［OR：0 . 881、CI：0 . 799 ‑ 0 . 971］、社会生活機能［OR：避症状、過覚醒症状が抽出された。震災直後は緊張状態

0 . 954、CI：0 . 916 ‑ 0 . 994］
、日常役割機能（精神）［OR：が続いているため不眠は多くみられる症状の一つである

0 . 916、CI：0 . 866 ‑ 0 . 97］が低かった。モデルにおけるが、２か月過ぎても不眠が継続する場合は、うつ病など

Hosmer‑Lemeshow 検定結果は p= 0 . 282 で適合していのこころの病気の発症や生活習慣病などの悪化につなが48健康支援
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Ⅴることが指摘されている 20）。本研究は熊本地震６カ月後

結論の調査結果であり、対象者の６割に不眠がみられたこと

熊本地震は被災した就労者の睡眠状態に影響を及ぼし、は早急に対策を講じる必要性を示唆しているといえる。

６割が不眠状態となっていた。不眠あり群と不眠なし群の睡眠状態と基本属性との関連では、被災後の自覚症２群間の比較では、年齢、被災後の自覚症状、地震によ状、地震によるけが、主観的健康感と睡眠状態に有意なるけが、主観的健康感、健康関連 QOL（SF８）、心的外傷差がみられ、身体症状の悪化や健康状態が睡眠状態に影性後ストレス障害（PTSD）に有意な差がみられた。睡眠状響していることが明らかとなった。震災による身体的症態（AIS）に関するロジスティック回帰分析により解析した状でめまい、吐き気、頭痛が出現すると報告されてい結果、不眠あり群は、BP［OR：0 . 942、CI：0 . 907 ‑ 0 . 978］、る 21）。今回の地震では、特にめまい・浮遊感や血圧上昇

過覚醒症状［OR：1 . 553、CI：1 . 324 ‑1 . 823］が高く、回が多く出現していた 22）。余震が長期に続いたことで、自避症状［OR：0 . 881、CI：0 . 799 ‑ 0 . 971］、社会生活機能覚症状を悪化させ睡眠状態に影響を及ぼしたと考えられ［OR：0 . 954、CI：0 . 916 ‑ 0 . 994］
、日常役割機能（精神）［OR：る。十分な睡眠がとれない中、家の片づけのみならず職

0 . 916、CI：0 . 866 ‑ 0 . 97］が低かった。被災就労者の不眠場の復旧・復興作業をこなすことは多大な身体的疲労をは自覚症状や精神的なストレスが関連しているため、本人伴い、睡眠状態に影響を及ぼしたと考える。今後、勤務のみの問題ではなく企業全体で取り組み長期化させない状況の見通しが立たない中で、職を失うかもしれない不体制を整える必要があると示唆を得た。本研究は被災を安や家庭の経済的側面を支えなければならないという使受けた就労者 438 名に対して睡眠状態を横断的に調査し命感や重圧感が被災就労者の睡眠状態に多大な影響を与たものである。今後はさらに縦断的調査で睡眠状態へのえていたと考える。

影響要因と支援の在り方について検討していくことが重要

地震被災後の精神的健康は、パニックやうつ状態等がである。

出現し、こころのケアは大変重要な課題である 23）。睡眠謝辞とうつ状態との関連は、多くの先行研究で明らかにされており 24）‑ 25）、本研究の結果も睡眠と MH、MCS に有意本研究の調査にご協力いただきました熊本県の企業のな相関が認められ、ロジスティック回帰分析でも不眠症代表者様と職員の皆様に厚くお礼申し上げます。本研究状の者は RE（日常役割機能：精神）や回避症状、社会生

は、一般社団法人日本看護系学会協議会の災害看護支援活機能が低く先行研究と同様の結果であった。業務量過事業による活動助成を受けて実施しました。なお、本研

多や収入減が就労者の睡眠状態に影響を及ぼすことが明究には利益相反に相当する事項はありません。

らかにされている

26）

が、本研究では震災後に業務量が増加した者は３割程度、収入が減少した者は１割程度であ文献

り睡眠への影響は認められず、先行研究とは異なった結

１）気象庁：http://www.data.jma.go.jp/svd/eqev/

果となった。地震に関する労働相談内容の過半数は「失data/ 2016 ̲ 04 ̲ 14 ̲kumamoto/kaidan.pdf（参 照 日業給付」で占めている27）

ことから、多くの者が震災で職2017 年 10 月 8 日）．

を失っていることがわかる。今回は、就労者のみに限定

２）熊本地震した調査であったが、今後は被災による失業者も含めた

余震 120 回超える

複雑な地下構造原因

か，毎日新聞，（参照日 2016 年 4 月 15 日）．

調査および結果の検討が必要であると考える。

３）熊本地震２カ月／下

不眠はうつ出現のリスクを上昇させると報告されてお住居へり 28）、今回主観的健康感と睡眠に関連が認められたこと

車中泊，テント村経て移動式仮住まい，でも落ち着く，毎日新聞，2016

年 6 月 16 日．

から睡眠の主観的な評価が重要といえる。本研究は、地

４）熊本地震の余震恐怖・・ストレス深刻「心のケア」
課題，

震６か月後の被災就労者の睡眠状態とその関連要因を明

読売新聞，2016 年 4 月 30 日．

らかにしたものであるが、今後の睡眠状態の変化や健康

５）辻 一郎：厚生労働科学研究費補助金（健康安全・危への影響を経過的に継続して調査していく必要がある。

機管理対策総合研究事業）総括研究 報告書，宮城県対象者である被災就労者の６割程度が不眠を訴えておにおける東日本大震災被災者の健康状態等に関するり、自身も適切な知識をもち、長期化させない工夫をす

調査，2015；3 .

ることが必要である。就労者本人のみならず企業側はメ

６）川崎市健康福祉局；災害・事件・事故時の「こころのンタルヘルスに関わる人的資源を確保するなど、体制をケア」の手引き ,整え企業全体で取り組む必要がある。

http://www.city.kawasaki.jp/ 3 5 0 /cmsfiles/
contents/ 0 0 0 0 0 1 7 / 1 7 5 3 6 /kokoronoceatebiki̲
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所：https://saigai-kokoro.ncnp.go.jp/document/pdf/

zentai.pdf（参照日 2016 年 6 月 10 日）.

mental̲info̲sleeplessness.pdf.（参照日2018 年1月20日）

７）田井中 秀嗣，織田 肇，中村 清一：阪神淡路大震災
家屋被害別にみた 1 年21）野村 泰之，戸井 輝夫，池田 真紀：「地震後めまい症

半後のストレス症状，産業衛生学雑誌，1998；40：候群」に関する研究，日本大学医学部総合医学研究における勤労者のストレス

所紀要，2014；2：36 ‑ 38 .

241 ‑ 249 .

22）繰り返す揺れが引き起こす「地震酔い」症状と対処

８）桜井 明子，山本 喜三郎：阪神大震災後の心身の変化について

法，毎日新聞，2011 年 3 月 31 日 .

５年間の年次的追跡調査から，心身医学，

23）文部科学省：第２章心のケア

2000；40 .

各論．

９）桑原 裕子，髙橋 幸子，松井 豊：東日本大震災の被h t t p : // w w w. m e x t . g o . j p /a ̲ m e n u /s h o t o u /災自治体職員の心的外傷後ストレス反応，トラウマclarinet/ 0 02 / 0 03 / 010 / 0 05 .htm
（参照日2018 年 2月

ティック・ストレス，2015；13：59 ‑ 68．

26日）.
24）三上 章良，松下 正輝：高齢者のうつ病と睡眠障害，

10）山岸 俊夫，岡村 州博：東日本大震災と生活習慣病

老年精神医学雑誌，2010；21：981 - 988 .

被災された方々の健康管理，共済医報，2012；25）田中 英三郎：阪神淡路大震災後の精神保健に関する

61：242 ‑ 250 .

文献の系統的レビュー」，心的トラウマ研究，2014；11）久保 恭子，後藤 恭一，宍戸 路佳：新潟中越地震災

1880 ‑ 2109：59 ‑ 66 .

害が夫婦関係やストレス、子どものメンタルヘルスに与える影響，小児保健研究，2013；72：804 ‑ 809 .

26）三澤 仁平：東日本大震災後の不眠と社会経済不安定

12）東 智子，齋藤 玲子，小川 佳子：災害対応業務が自との関連−仙台市民対象の統計的社会調査を用いた

治体職員の身体的健康に及ぼす影響検討−，応用社会学研究，2014；56：17 ‑ 31．

新潟県中越地27）労働相談 1 万 2000 件「失業給付」が過半数：毎日新聞，

震前後における健康診断検査値の変化に注目して，2016 年 5 月 18 日．

新潟医学会雑誌，2010；124：671 ‑ 681 .

28）土井 由利子：日本における睡眠障害の頻度と健康影

13）米本 倉基，真野 俊樹：福島原発事故が被災看護師

響，保健医療科学，201；61：3 ‑ 10．の仕事と家庭に与えた影響に関する質的研究，日本
医療マネジメント学会雑，2015；16：122 ‑ 126 .

29）飛鳥井 望、三宅 由子：業職員層における阪神・淡路大震

14）不 眠 に 関 する意 識と実 態 調 査：http://smp.kaimin-

災復興期のストレス要因，精神医学，1998；889 ‑ 895．

japan.jp/static/pdf/mechanism-data.pdf（参照日201830）金野 敏，服部 朝美，佐藤 友則 他：東日本大震災後の長期的仮設住宅居住の健康影響

年1月20日）．

亘理町研究，日本職業・災害医学会会誌，2015；63：303 ‑ 309 .

15）Soldatos CR, DikeosDG, Paparrigopoulos TJ：Athens

31）尾﨑 章子，井上 雄一：日中の眠気と QOL. ねむり

Lnsomnia Scale validation of an instrument based onと医療，2012；5：127 ‑ 132 .

ICD − 10 criteria. J Psychosom Res，2000；48：32）表 志津子，木戸 照彦，大倉 美佳：能登半島地震被555 − 60．

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Reliability and validity of the Japanese‑language
version of the Impact of Event Scale-Revised（IES‑における借り上げ住宅居住者の健康と生活

R‑J）: Four studies on different traumatic events, J

原発事故により行政指示で避難生活を送る被災 B町民

Nerv Ment Dis, 2002；190：175 ‑ 82 .の実態より，日本災害看護学会誌，2015；17：34 ‑ 44 .

20）国 立 精 神・神 経 医 療 研 究 セ ン タ ー 精 神 保 健 研 究

福島第一36）直井 孝二：新潟県中越地震後の地域メンタルヘル
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ス活動45‑51，2019

震災３ヵ月半後及び 13 ヵ月後調査結果とPTSD リスク要因の分析，日本社会精神医学会雑誌，
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