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労働省

都道府県労働局労働基準監督署

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労災保険とは、 業務災害、 通勤災害等について、 労働者やその 遺族のために、 必要な保険給付を 行う制度です。
このパンフレットでは、 業務上波び 通勤途上の災害等についての 基本的な考え方と 各種労災保険給付について説明します。

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自由災害について
孟且

業務災害とは、 労働者の業務上の 負傷、 疾病、 障害 スは 死亡をいいます。
業務災害とは、 業務が原因となった 災害ということであり、 業務と傷病等との 間に一定の因果関係があ ることをいいます。
この業務災害に 対する保険給付は、 労働者が労災保険が 適用される事業場(法人・個人を 問わず一般に労働者が 使用される事業は、 適用事業となります。 ) に雇われて働いていることがなって発生した 災害に対して 行われるものですから、きた災害でなければなりません。

労働者が労働関係のもとにあった場合に起これらをまとめると、 次のとなりとなります。

Ⅰ
コ

持卸上の負便は ついてⅠ

原因と一の 屯案主の支柑・管理ト孝

C 乗務 肚 徒手 し c い る場「

これは、 所定労働時間内や 残業時間内に 事業場内において 業務に従事している 場合が該当します。
この場合の災害は、 被災労働者の 業務としての 行為や車 業 場の施設・設備の 管理状況などが 原因 となって発生するものと 考えられるので、 特段の事情がなれ 限り、 業務災害と認められます。

なお、 次の場合には 業務災害と認められません。
①

労働者が就業中に 私用 (私的行為 ) を行い、 又は業務を逸脱する 恐意 的行為をしていて、それらが原因となって 災害を被った 場合②

労働者が故意に 災害を発生させた 場合③

労働者が個人的な④

地震、 さ 風など天災地変によって作業環境などにより、害 と認められます。 )うらみなどに ょ り、 第三者から暴行を 受けて被災した 場 仝
被災した場合( ただし、 事業場の立地条件や 作業条件・天災地変に際して 災害を被りやすい 業務の事情があ るときは、 業務 災

l1

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場

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従

すが、 休憩時間や就業双後は務業

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出社して事業場施設内にいあ

これは、 昼休みや就業時間双後に事業場施設内に い 8 場合が該当します。

限り、 労働契約に基づき 事業主の支配管理下にあ実際に業務をしているわけではないので、ると認められま行為そのものは 私的行為です。
この場合、私的な行為によって 発生した災害は 業務災害とは 認められませんが、 事業場の施設・設備や管理状況などがもとで発生した災害は 業務災害となります。

なお、 用便等の生理的行為などについては、事業主の支配下にあ ることに 伴 3 行為として業務に附随する行為として 取り扱われますので、この場合には 就業中の災害に 準じて、 業務災害として 認められない 場合を除いて、 施設の管理状況等に 起因して災害が 発生したかというものと関係なく業務災害となります。

｜

袖手末土 の交配下にの 0 び 、 曽理 下せ離れに実務に 従事しにい り 場合 プ

これは、 出張や社用での 外出など事業場施設覚で 業務に従事している 場合が該当し、 事業主の管理下を離れては い るものの、 労働契約に基づき 事業主の命令を 受けて仕事をしているわけですから事業主の 支配下にあ り、 仕事の場所はどこであ っても、 積極的な私的行為を 行うなど特段の事情がな い 限り、 一般的に業務に 従事していることから、業務災害について 特に否定すべき 事情がない限り、 一般的には業務災害と 認められます。

「Ⅰ

業務上の疾病についてⅠⅠ・疾病については、 業務との間に 相当因果関係が 認められる場合(業務上疾病 )i｜に労災保険給付の対象となります。
業務 ‑ヒ 疾病とは、 労働者が事業主の 支配下にあ る状態において 発症した疾病のことを 意味してかるわけではなく、 事業主の支配下にあ る状態において 有害因子にばくぼしたことによって 発症した疾病のことを い います。

例えば、 労働者が就業時間中に 脳出血を発症したとしても、その発症原因に 足り得る業務上．の理由が認められない 限り、 業務と疾病との 間には相当因果関係は 成立しません。 一方、 就業時間外における発症であ っても、 業務上の有害因子にばく露 したことによって 発症したものと 認めら

れれば業務と 疾病との間に 相当因果関係は 成立し、 業務上疾病と 認められます。
一般的に、 労働者に発症した 疾病について、 次の 3 要件が満たされる 場合には、 原則として業務」 疾病と認められます。
こカの負担の過身ィ本質物
ヤ︐学ヒ

この場合の有害かる作業態様、 病原体等の諸因子を 指します。

Ⅰ は 健康陣吉を起こりつるほこの 何百口ナにほく 賭 したこ こⅠ
健康障害は、 有害因子へのばく 露によって起こりますが、く当該健康障害を 起こすのに足りる ば露があ ったかどうかが 重要です。
このようなばく 露の程度は、 基本的には、 ばく露の濃度等とばく 露 期間によって 決まりますが、どのような形態でばく 露を受けたかによっても 左右されるので、 これを含めたばく 露 条件の把握が 必要となります。

ぐ沈 ③発症の経過及 び
業務上の疾病は、 労働者が業務に 内在する有害因子に 接触し 、 ス はこれが侵入することによって 起こるものなので、 少なくともその 有害因子へのばく 露 開始後に発症したのでなければならないことは当然です。
しかし、 業務上疾病の 中には、 有害因子へのばく 露 後、 短期間で発症するものもあ
長期間の潜伏期間を 経て発症するものもあれば、 相当り、 発症の時期はばく 賭 した有害因子の 性質、 ばく 露条件等によって 異なります。
したがって、 発症の時期は、 有害因子へのぱく 露虫 ス はその直後のみに 限定されるものではな
く、 有害因子の物質、 ばく 露 条件等からみて 医学的に妥当なものでなければなりません。

通勤災害について通勤災害とは、 労働者が通勤により 被った負傷、 疾病、 障害 スは 死亡をいけます。
この場合の「通勤」とは、より往復することをいい、就業に関し、 住居と就業の 場所との間を、 合理的な経路及び 方法に業務の性質を 有するものを 除くものとされていますが、往復の経路をⅠ１丁Ⅰl

逸脱し、 又は往復を中断した 場合には、 逸脱又は中断の 間及びその後の 往復は「通勤」とはなりません。 ただし、 逸脱 スは 中断が日常生活上必要な 行為であ って、 厚生労働省令で 定めるやむを得ない事由により 行 う ための最小限度のものである場合は、 逸脱又は中断の 間を除き「通勤」となります。

このように、 通勤災害とされるためには、の 往復行為が労災保険法におけるその前提として、 労働者の住居と 就業の場所との 間通勤の要件を 満たしている 必要があ ります。

そこで、 労災保険法における 通勤の要件をまとめると次のようになります。

八通勤とされるためには、労働者の住居と 就業の場所との 間の往復行為が 業務と密接な 関連をもって行われることが 必要です。
したがって、 被災当日に就業することとなっていたこと、 又は現実に就業していたことが必要です。

この場合、 遅刻やラッシュを 避けるための 早出など、 通常の出勤時刻と 時間的にあ る程度の双後があ っても就業との 関連は認められます。

㈲『 住 居」とは労働者が居住して 日常生活の用に 供している家屋等の 場所で、 本人の就業のための 拠点となるところをかけます。
したがって、 就業の必要上、 労働者が家族の 住む場所とは 別に就業の場所の 近くにアパートを借り、 そこから通勤している 場合には、 そこが住居となります。
また、 通常は家族のいる 所から通勤しており、 天災や交通ストライキ 等の事，清のため、やむを得ず会社近くのホテル 等に泊まる場合などは、じ当該ホテルが 住居となります。

SⅠ

業務を開始し、 スは 終了する場所をいいます。

一般的には、 会社や工場等の 本来の業務を 行う場所をいいますが、 外勤業務に従事する 労働者で、 特定区域を担当し、 区域内にあ る数 か 所の用務先を 受け持って自宅との 間を往復している 場

合 には、 自宅を出てから 最初の用務 先 が業務開始の 場所となり、 最後の用務 先 が業務終了の 場所となります。

④「合理的な 経路及 び 方法 l とは
住居と就業の 場所との間を 往復する場合に、 一般に労働者が 用いるものと 認められる経路及 び方法を い います。

1ぬ鮒爾寂合理的な経略については、通勤のために 通常利用する 経路であ れば、 複数あ ったとしてもそれらの経路はいずれも 合理的な経路となります。
また、 当日の交通事情により 迂回してとる 経路、 マイカ一通勤者が 貸切りの車庫を 経由して 通る経路など、 通勤のためにやむを 得ずとる経路も 合理的な経路となります。

しかし、 特段の合理的な 理由もなく、 著しく遠回りとなる 経路をとる場合などは、 合理的な経路とはなりません。
次に、 合理的な方法については、鉄道、 バス等の公共交通機関を利 f する場合、 自動車、 自転車等を本来の 用法に従って 使用する場合、 徒歩の場合等、 通常用いられる 交通方法を平常用いてかるかどうかにかかわらず、お一般に合理的な 方法となります。

⑤「稗史竺 算を有するもの」とは以 」 :説明したのから④までの1Ⅰ要件をみたす 往復行為であ っても、 その行為が業務の 性質を有するものであ る場合には、 通勤となりません。

具体的には、 事業主の提供する 専用交通機関を 利用する 出 退勤や緊急用務のため 休日に呼出しを 受けて緊急出勤する 場合などが該当し、 これらの行為による 災害は業務災害となります。

[0)@%@@1%U 、又は中断した
場合Ⅰ七はⅠ

逸脱とは、 通勤の途中で 就業や通勤と 関係のない目的で 合理的な経路をそれることをいい、

中断とは、 通勤の経路上で 通勤と関係のな い 行為を行 う ことを い います。
具体的には、 通勤の途中で 映画館に入る 場合、 バ 一で飲酒する 場合などを い います。

しかし、 通勤の途中で 経路近くの公出便所を 使用する場合や 経路上の店でタバコやジュースを購入する場合などのささいな行為を行う場合には、 逸脱、 中断とはなりません。

通勤の途中で 逸脱又は中断があ るとその後は 原則として通勤とはなりませんが、これについては・法律で例外が 設けられており、日常生活上必要な 行為であ って、 厚生労働省令で 定めるものをやむを得ない 車内により最小限度の範囲で行 6 場合には、 逸脱 スは 中断の間を除き、 合理的な経路 に復した後は 再 び 通勤となります。
なお、 厚生労働省令で 定める逸脱、 中断の例覚となる 行為は以・ トの とおりです。
①

日用品の購入その 他これに準ずる 行為②

職業能力開発促進法第職業訓練

15 粂の 6 第 3 項に規定する 公共職業能力開発施設において(職業能力開発総合大学校において行われる行われるものを 含みます。) 、 学校教育法第 1 条に規定する学校において 行われる教育その 他これらに準ずる 教育訓練であ って職業能力の 開発向上に資するものを 受ける行為③

選挙権 の行使その他これに 準ずる行為④

病院 スは 診療所において 診察 スは 治療を受けることその 他これに準ずる 行為

囲通勤の範Ⅰ

通勤の範囲として 認められるもの
x ‥‥‥‥・通勤の範囲として 認められないもの
Ⅹ
Ⅹ

O

住断中所

勒業
甘Ⅹ

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脱逸O
就 業 打所

日常生活上必要O

一な行為であ って住 居

匝 主持 仁 省令で定めるもの( 中断 )
X

Ⅹ

日常生活上必要な行為であ って厚生労働省令で定めるもの( 逸脱 )

一﹁軍ぽ聡購鰍紛

・

労災保険給付一覧

障害の程度に応じ、342 万Ⅲ
から 159 万円までの一時金障害の程度に応じ、弗定基

伍

礎 Ⅱ額の313H 分から 旧1Ⅱ分の年余捲陣古補撰 一時業務災害又は 通勤災害による傷病が治っ陣吉の 桂皮に応じ、給付基礎月額の(悌吉特別支給金)給金

陣害の程度に応じ、65 ガ円から 8 万Ⅲまでの一時金(坤宮特別一時金)ハとⅡた 後に障害等級第 8 級から 第Ⅱ 級 までに 503 Ⅱ分から56 口分の一時金該当する障害が残ったとき

付 障害一時金

坤害の程度に応じ、克之基

礎 Ⅱ額の㏄3 Ⅱ分から56Ⅱ分の‑ 昨金旭旗補償年金 業務災古 又は通勤災害により死亡したと 辻族の数等に応じ、給付基礎H 額の245H 分から153H 分の年金

生く

近族午食(世族特別支給金)
避族の数にかかわらず、
‑‑

律3㎝万円
(辿族特別甲金)

適避族の数等に応じ、算定基

族

礎Ⅱ額の 245n 分から 153
H 分の年金何s.
ハⅡ

約世族補償一時金Ⅲ世族 (補㈹ 午命を受け得る世族がな給付基礎日額の 1000口分の一時余 (避桝捌 支給金)
(ただし(2@ 場合は、すでに支給し 避族の数にかかわらず、
一いときⅡ

避 成一時金(2j
避族、 かつ、(補償)他に避年余を受けている(冊條) 年余を受方が失 年金の合計額を差し引いた額@捲権 し族た行る考がなれ場合であって・すでに支給された年金の 合計額が給付基礎 額
け日01000H分に満たないとき300

律(避族万Ⅲ特別一時令)弗定基礎Ⅱ額の1000H 分の一時金 (ただし、(2)の場合は 、 すでに支給した特別午全の合計額を 差し引いた額)

葬祭
葬 祭 給

神 業務災害又は通勤災害により 死亡した方 315.000円に給付基礎 何の30H 分
付 の葬祭を行うときを 加えた額 (その額が給付基礎口棲め60 月分に満たない場合は、給付基礎額060 口分)
口日伊1にⅠ """"L, よ王
一一・

保険 槍村 の在頽

こういうと表は鰹"'保険店付の内容

特別 支拾 命の内容

傷病 柵條 年金 業務災害X は通勤災害による傷病が媒養 樟害の程度に応じ、給付基礎Ⅱ額の (傷病特別支給金)
傷 病 ヰ 金 問始後 1 年 6 か月を経過したⅡ又は 同「 l 313Ⅱ分から245@l分の午食
坤宮の程度により114 万l:q
後において次の符号のいずれにも該当すから100 万円までの‑ 時令ることとなったとき(揚力お特別年金)
Ⅲ傷病が治っていないこと
坤害の程度により算定基礎(2) 傷病による障害の 程度が傷病等級にⅡ額の313 目分から245 口分該当することの午食
・

介護補償給付 陣吉 (補償) 年金スは傷病 (補儂) 年金受 常時介護の場合は、介護の化用とし
介 趨 給 付 給若のうち第 1 級の者スは第 2 級の者 (粘 て文Ⅲした額 (ただし、108.300円を神神経の障害及び 胸腺 郎臓器の陣害の 上限とする)。
考 ) であって、 現に介護を受けているとき ただし、親族等により介穫を受けており介護費用を支出していないか、支出した額が58.750Ⅲを下阿る場合! 58.7501ll0
随時介護の場合は、介護の伐Ⅲとしよ℡て 支出した額 (ただし、兄 ， 150 円を上．

限 とするりただし、親族等に り介護を受けており介護Wm を支出していないか、よ支出した額が29.380円を ド Ⅱ 8 場合は‑: 次健康診断碑

給付

下業主の行う健康診断等のうち 直近の29.380円。
二次促成診断及び特定保健 指もの (一次促康診断) において、次の各号の 灘の給付
いずれにも該 Ⅵすることとなったとき， Ⅲ 二次健康診断
Ⅲ検査を受けた 労働者が、血圧検査．血脳血管及 び心臓の状態を申 脂質検査、血糖検査、BMI O肥満度)把握するために必要な、 以ドの測定のすべての 検査において 異常のの検査れ斤兄 があると診断されていること① 空 京 l@N血W 。 ll甜で検査(2) 脳血管疾忠 又は心朕疾 忠の症状を有② 空腹時血糖値検査していないと認めら L ること③ ヘモバロビンAlc 検査Ⅱ廿(一次健康診断で行った場合には行わない)① 負荷心地図検査 スは心ェコ一検査⑤ 頸% エコー検否⑥ 微甘アルブミン尿検奄(‑ 大使灰診断において尿，蛋自校杏 の所兄が疑陽性 ( 土 )又は弱陽 Ⅱ (+)

であ る考に限 りイ千う 。 )(2) 特定供健指寺
脳を・

心麟疾患，の発生
め「・lカ図るため、Ⅸ師等により "rィ

われる栄養精分、迎助指導、
巾爪折叩
注 l ) 「保険給付の柾 如」柵のⅡ段は業務火片， ド 段は通動災古に係るものです。
注 2 ) 却 @.の金額叩はザ戊14%:4 Ⅱ l Ⅱ現在のものです。

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給付基礎日額とはⅠ
労災保険給付においては、療養 (布引寅) 給付、 介護 (補償 ) 給付及 び 二次健康診断等給付以覚の保険給付は、 原則として被災された 方の稼 得 能力によって 保険給付額が 異なります。 これは、 労災保険が災害によって 失われた 稼得 能力のてん補を 日的とするからであ り、 具体的な保険給付額を算出する方法として、 「給付基礎日額」というものを 用います。
給ィサ基礎日額とは、 原則として労働基準法の平均賃金に相当する 額をいけます。 この平均貸金とは、 原則として、 業務上ス は 通勤による負傷や 死亡の原因となった 事故が発生した 日スは 医師の診断によって 疾病の発生が 確定した 日 (賃金締切目が 定められているときは、その日の直前の賃金締切 目 ) の直前 3 か 月間にその労働者に 対して支払われた 賃金の総額を、 その期間の暦日数で 割ったⅠ暦日当たりの貸金額のことです。

ところで、 休業 (補償 ) 給付の額の算定の 基礎として用いる 給付基礎日額は、 賃金水準に応じて改定 (スライド ) され、 また、 療養開始後 1 年 6 か 月を経過した 場合は、 年齢階層別の 最低・最高限度額が適用されます

また、 年金たる保険給付(休業給付基礎日額 ) 。
(傷病 (補償 ) 年金、 障害 (補償 ) 午 企及び 適族 (補償 ) 年金 )の 基礎として用いる 給付基礎日額についても、の額の算定

貸 余水準に応じて 改定 ( スライド ) され、 年齢階層別の最低・ 最高限度額の 適用があ ります (年金給付基礎月額 ) 。 なお、 年齢階層別の 最低・最高

注

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限度額は、 年金が支給される 最初の月から 適用されます。

算定基礎日額とは、 原則として、 業務 ‑ビ スは通勤による 負傷や死亡の 原因であ る事故が発生した ロ ス は 診断によって 病気にかかったことが 確定した日以双 1 年間にその労働者が 事業主から 受けた特別給与の 総額を算定基礎年額として365 で割って得た 額です。

ところで、 特別給与の総額が 給付基礎年額 (給付基礎日額の 365 倍に相当する 額 ) の 20% に相当する額を上回る 場合には、 給付基礎年額の 20% に相当する額が 算定基礎年額となります。

ただし、150 万円が限度額です。
なお、 特別給与とは、 給付基礎日額の 算定の基礎から 除外されているボーナスなどえる期間ごとに 支払われる貸金をかけ、臨時に支払われた 貸金は含まれません。

3 か 月をこ『Ⅰ『Ⅱ一丁ⅠⅠ‑
傷病の療養のため労働することがで断等の結果、 脳・心臓疾患に関連する一定の 項目 (血圧、血糖、 血中脂質、 肥満 ) の全てについて典常の 所見があ ると認められるとき
施する定期健康診
か 月たっても 傷 病
・が治 r, ないで 陣 ，由，の程度が傷病等級

陣吉 (補億 ) 年金又は傷病 (補倣) 年余の一定の陣吉により、 現に介護をイ・""。"""

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丁1Ⅰ!

一一一ユ

『Ⅰ目‑ "Ⅰ

保険給付の手続き
保険給付を受けるためには、被災労働者 ス はその 辿族 が所定の保険給付砧木 吉に 必要 宰 項を記載して、 被災労働者の 所属事業場の わけネ E 地を管轄する 労働基準監督署長(二次健康診断等給付は所轄労働局長 ) に提出しなければなりません。

病院や薬Ⅱ等を療養補償給付たる 療養の給付 詰 水害 (5,)
療養給付たる 療養の給付 諦 永吉 (16 号の 3)

療て J千苗 労使JJ

糸毛ス時; 監 ，@%;#

養ま妓士を

療養 補條 給付たる療養の 曲Ⅲ 鏑 水井 (7 号 )療養給付たる 療養の費 m 請求 菩 (16 ザ 05)

休業

障害

休業補償給付支給 諦 水苔 (8 %)
休業給付支給請求書(16,06)

ト%,ま :W ばみ 酊 ・」， 支 %台 梢求 糾: (10 ，)ィ

障害給付支給請求書
遺族補償年金支給

族・(16.,07)

諦 永吉(12., ㍉

避族午 全支給錦木 吉 (16. 甘の 8)所僻 労働基準監，ぽ W・上を造避方失付茸償一時金支給請求 稗 (15 ぢ，)逝族 一時金支給 滴 水井 (16,;.の 9)
葬祭料瑞木 吉 (16,)

葬祭

介機 補償給付・介護給付支給苗木男：・介雙‑

葬祭給付請求 ヰ (16:j‑の 10)( 巧号の 2 の・2)

二次健康診断二次健康診断等給付請求

村，、又は i珍呪 Jげせ男を 経て 川 f.; ジヂ脚卓 ぢ

窯宰%台イ iJ(16号の 10 の 2 )

局長

Ⅰl・

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手続きの流れ廿
主日青寸木O

台%Ⅰの養療「被災事業主l

労働基準
療
養の請求書

給付‑‑‑‑O
主日

診療を受ける 求書

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請采蕾t

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支払l 都道府県労働局 l

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翻禰:

0 療養の費用・ 休業 (補償 ) 給付・障害 (補償 ) 給付・ 適族 (補償 ) 給付・葬祭料 (葬祭給付 ) .
介護 (補償 ) 給付の各 謂 来書

請求書に証明(注)‑O
Ⅰ
五月

宋書に診断書等証

明指定病院等口・

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年 2 回目以蹄の柑求が珪砿佐である 坤今には，出拮主によるⅢ水 円への．．
lrⅦは心曲ありません。
休襄(舟航)拍付はついて第 2 回目以杵の苗ボが燐酸荻である 弔合には、キ皓主による㎡ポ甘への沖明は必俺あ りません。
ただし、催荘俊であっても，当 枕席ホにおける礫去のため労働できなかった
期間の今郎 X は
廿恩前に係る休棄期間を合む肋合は、市井古への柵明が必安 てす。
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請求書ⅠAⅠ"Ⅰ支払(UM・3.31)