健康支援
第21巻1号

1‑9，2019

女性看護職の下腿のむくみに関する基礎的研究
城賀本晶子１）、 羽藤

典子２）

Lower leg swelling in female hospital nurses
Akiko JOGAMOTO １），Noriko HATO ２）
Abstract
Hospital nurses are known to engage in hard physical and psychological work. Specifically, nurses report fatigue
and swelling of the lower leg upon completion of their daily ward rounds. However, scant data on how the fatigue
and swelling experienced by hospital nurses differ from those experienced by office workers are available. In thisstudy, we measured and compared the lower leg symptoms experienced by hospital nurses and office workers.
We used a sample of 15 female nurses and 15 female office workers. During the experimental period, each subject
was between 20 and 40 years old and had a stable menstrual cycle. The degree of swelling was evaluated in termsof both physical parameters and subjective experience. We measured the circumference of the calf and ankle anddetermined the gross area of the lower legs using computerized digital equipment. A visual analog scale was used
to assess the subjective experience of swelling. Subjective fatigue was evaluated using the multidimensional scoredeveloped by Yamamoto et al（2009）.Swelling and fatigue were measured twice, before and after a 10‑hour workingday.
The nurses completed significantly more steps and energy consumption than did the office workers. The physicalparameters of both groups differed significantly before and after 10 hours of work. Especially the nurses reported asignificant increase in their subjective assessment of swelling after 10 hours of work. The nursesʼ subjective fatigue
scores also increased significantly more than did those of the office workers.
These findings suggest that the specific demands of working as a nurse in a hospital ward, working in a standing
position, and walking around affect the severity of both subjectively experienced and objectively measured physicalsymptoms.
Key words：swelling, nurses, office worker, fatigue, subjective symptoms, physical symptoms

１）愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻 基盤・実践看護学 〒791‑0295 愛媛県東温市志津川
Department of Fundamental and Clinical Nursing Program for Nursing and Health Science Ehime University Graduate School of Medicine
代表著者の通信先：城賀本晶子、愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻 基盤・実践看護学
Phone・Fax：089‑960‑5407 E-mail：akikon@m.ehime-u.ac.jp
２）人間環境大学松山看護学部小児看護学 〒790‑0005 愛媛県松山市花園町3−6
Department of Pediatric Nursing University of Human Environments School of Nursing at Matsuyama
受付日：H29.10.14，採択日：H30.3.16

1

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Ⅰ

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緒言

務時間に差し障りのないよう十分に注意して行ったが、むくみは、末梢血液循環において漏出した水分が細胞

研究参加のために業務開始より早めの通勤や業務終了後

間質で過剰に貯留した状態であり、健常人でも長時間のすぐに帰宅できないことが生じるため、同意取得時には

1 , 2）。男

注意して対象者に説明を行った。看護職群では 15 人が性よりも女性に出現頻度が高く、むくみに随伴してしび対象者となり、すべての対象者から有効なデータを得る

れ感、倦怠感、冷えおよび痛みなどの不快感が半数近くことができた。事務職群では 17 人を対象としたが、う座位や立位を維持した場合、下腿で観察される

3 ‑ 8）。女性がむくみを自覚する部位は下腿

ち２名は就業 10 時間後の測定が遂行できず、15 人を統

5）に多く、とくにふくらはぎや足首に違和感を覚える 。

計解析の対象とした。なお、本研究は愛媛大学医学部附

女性は、男性に比べて筋ポンプ作用が弱く末梢循環効率

属病院臨床研究倫理審査委員会の承認を得て実施したが低いこと、エストロゲンおよびプロゲステロンが腎尿（1712022 号）。

に認められる

細管における塩類と水の再吸収を促進すること、などが女性にむくみが起こりやすい要因と指摘されている 9）。

２．測定装置と測定条件
１）身体特性及び下腿周囲径の計測

また、低血圧症や冷え症、身体活動や労働形態による疲労の蓄積もむくみの発現に大きな影響を与える。とく

対象者の身体特性として、①身長、②体重、③ BMI、に、女性が多い看護職は、日常業務で立ち仕事や病棟回④体脂肪率、⑤体水分率、⑥血圧、⑦脈拍、⑧体温、⑨診などを行うため、下腿に負担がかかり、業務後は下腿

左右腓腹部最大周囲径、⑩左右足首最小周囲径を採り上に不快感を覚えやすい。団体職員や自営業などの有職女げた。これらの測定は、日勤の看護業務開始前と開始性を対象とした研究によると、下腿部の周囲径、表面積、

10 時間後の１日２回行った。下腿周囲径の測定におい容積などが、就業後に増加することが明らかにされていては、各部位に油性ペンを用いて印をつけ、反復測定時

る 10 , 11）。しかし、これまでに看護職の下腿のむくみの程に同一部位が測定できるよう注意した。また、１回目の度や個々人の身体特性、疲労度などを座位姿勢での仕事

測定後、身体活動量計（EW 4800 ‑K，National）を装着

量が多い事務職と比較した報告はなされていない。

してもらい、２回目の測定前に歩数、身体活動量（Ex）、

本研究では、病棟で勤務する女性看護師を対象とし消費エネルギー量（kcal）を計測した。

て、むくみに関する自覚症状及び下腿の変化を就業前と対象者には、下腿への影響を考慮し、研究開始 30 分

就業後に計測し、看護業務による下腿のむくみへの影響

前には飲食を控えること、下腿を締め付けるような下着を検討した。

や靴下、靴などを使用しないこと、研究前に激しい運動
は避けること、排尿を済ませておくことなどを事前に説Ⅱ方法明した。本研究においては、膝蓋骨中心点以下から外踝

１．対象者までの部分を下腿とした。各計測は、室温及び湿度を一

看護職群は、20 歳から 40 歳までの女性で、総合病院

定にした実験室内（室温 25 ±２℃、湿度 40 〜 55％）でにおいて２交代制の病棟勤務を行っている者とし、対照行った。

群は同年齢の女性で、日中は多くの時間を座位で過ごし

2）左右下腿面積の測定ている事務系職員とした。両群ともに、医療機関に通院対象者の下腿面積を測定するため、コンパクトデジタ

あるいは服薬しておらず、月経周期が正常で安定していルカメラ（IXY DIGITAL 920 IS, Canon）を用いて、業る健常者とした。対象者には、本研究の目的や方法を十務開始前と開始 10 時間後の１日２回、下腿の撮影を行っ分説明した上で、理解納得され、文書によって同意がた。専用の足台に片脚ずつ脚を置いてもらい、下腿の背得られた者とした。倫理的配慮として、すべての資料

面及び左右側面の３方向をそれぞれ撮影した。撮影したは、個人情報を守秘・保護するために ID 番号のみで取画像は足形計測システム（TP‑ 1300 , Toyo physical）をり扱った。測定日は対象の月経期間を避け、医薬品およ用いて画像解析し、下腿の面積を計測した。

び循環動態に影響を及ぼす食品類を測定日には摂取しないように指示した。対象者となる看護師の日勤帯の業務

３．調査用紙１）属性調査用紙

が８時から 17 時までであったため、業務開始前の７時
30 分頃と業務終了後の 17 時 30 分頃の１日２回、研究へ

対象者の背景要因を調べるために、①年齢、②平均睡の参加を求めた。事務職群では８時 30 分から 17 時 15 分

眠時間、③摂取水分量、④勤務状況、⑤健康上の問題、までの勤務者が多かったため、その場合は、業務開始前⑥月経状況、⑦医療機関の受診の有無、⑧服薬の有無、の８時頃と業務終了後の 18 時頃の１日２回とした。業

⑨健康食品の利用状況などについて採り上げ、回答を求2

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表１．対象者の身体特性⾲㸯ᑐ㇟⪅ࡢ㌟య≉ᛶ

めた。①から④は対象者の背景要因を調べるため、⑤から⑨は除外基準に該当するか否かの判定に用いた。それ஦ົ⫋⩌㸦n=15㸧┳ㆤ⫋⩌㸦n=15㸧

ぞれの項目に対し、「有」あるいは「無」を選択、またはᖺ㱋㸦ṓ㸧24.3㼼5.8

27.1㼼4.8

具体的な内容を記述する回答様式とした。

㌟㛗㸦cm㸧

158.4㼼4.5

155.1㼼5.02）むくみの自覚の程度を測定する質問項目

య㔜㸦kg㸧

52.6㼼5.0

49.8㼼6.2

BMI

21.0㼼1.7

20.6㼼1.9యỈศ⋡㸦㸣㸧

52.1㼼3.1

51.7㼼3.8య⬡⫫⋡㸦㸣㸧

26.0㼼4.2

26.6㼼5.2

཰⦰ᮇ⾑ᅽ㸦mmHg㸧

103.3㼼6.5

113.8㼼8.9ᣑᙇᮇ⾑ᅽ㸦mmHg㸧

66.9㼼8.5

72.2㼼8.8⬦ᢿ㸦Pulse㸭min㸧

71.6㼼10.0

83.9㼼9.5య

36.0㼼0.6

36.3㼼0.4

6.2㼼1.2

6.3㼼1.0

対象者が自覚しているむくみの程度を評価するため、①膝から下がだるい、②膝から下がおもい、③膝から下がいたい、④膝から下が疲れている、⑤膝から下が腫れているように感じる、⑥靴が履きにくい、きつく感じる、⑦膝から下の皮膚に緊満感がある、⑧脚を挙上したい、⑨脚をマッサージしたい、⑩じっと立っていたり、座っていたりするのがつらい、という 10 項目の質問を設け㸦ႏ㸧ᖹᆒ╧╀᫬㛫㸦h㸧た。各項目について、「まったく感じない
（0 点）
」
から「非

Ỉศᦤྲྀ㔞㸦ml㸧

500.7㼼224.5

420.0㼼148.6

常に感じる（10 点）」まで、10 cm の直線上の当てはまるṌᩘ㸦Ṍ㸧

3459.9㼼1612.6

7466.6㼼2162.5 ##ところに線を引いてもらい、自覚の程度を測定点の長さ㌟యάື㔞㸦Ex㸧

1.10㼼0.6

2.3㼼2.1で測定する Visual Analog Scale（VAS）で回答を得た。

ᾘ㈝࢚ࢿࣝࢠ࣮㔞㸦Kcal㸧

231.9㼼57.5

543.7㼼131.0 ####p<0.01 ┳ㆤ⫋⩌࡜஦ົ⫋⩌࡜ࡢ㛫࡟᭷ពᕪ䠄 Student’s t-test 䠅3）疲労測定尺度

䠄Mean㼼S.D.䠅

の部署での在職年数は 2 . 3 ± 1 . 1 年であった。平均睡眠対象者のむくみの程度と疲労の程度との関連を明らか
12）の疲労測定尺度を用いた。この疲

時間は 6 . 3 時間であり、10 時間の勤務中に平均 420 ml の

労測定尺度は、身体面、精神面、認知面、対人面の４因

水分を摂取していた。一方、事務職群の年齢は 24 . 3 ±子各 10 項目から成り、「まったく感じない
（１点）
」
から
「非

5 . 8 歳であり、経験年数は 4 . 3 ± 2 . 6 年、現在の部署での常に感じる（７点）」までの７段階 SD 法で回答を得た。

在職年数は 3 . 3 ± 0 . 6 年、平均睡眠時間は 6 . 2 時間、10にするため、山本ら

時間の平均水分摂取量は 500 . 7 ml であった。現在の部署での在職年数のみ看護職群と事務職群の間に有意差が認

4．統計解析
統計処理ソフトは、IBM SPSS Statistics 22 を使用しめられ、事務職群は看護職群よりも有意に現在の部署でた。測定値が比率尺度の場合、独立２群間の比較にはの在職年数が長かった（t= 3 . 10，p ＜ 0 . 01）。

Studentʼ s t‑test を用いて解析した。一方、測定値が順序

身長、体重、BMI、体水分率や体脂肪率、血圧、脈拍、尺度の場合には、独立２群間の比較には Mann‑Whitney

体温については、看護職群と事務職群との間に有意な差

U‑test を用いた 13）。

は認められなかった。

むくみの自覚の程度に関する 10 項目については、主成分分析により、その構成概念妥当性を明らかにし、質2．下腿の変化と身体活動量問項目の内的整合性については、Cronbach の α 係数を看護職群と事務職群の身体活動量を比較した結果（表１）、看護職群は事務職群よりも有意に歩数（t= 5 . 75，p

用いた信頼性分析によって検証した。
下腿の変化やむくみの自覚の程度、疲労の程度につい＜ 0 . 01）と消費エネルギー量（t= 8 . 44，p ＜ 0 . 01）が多いて２群間の違いや就業 10 時間による変化を明らかにすことが明らかになった。身体活動量（Ex）に有意な差はるために、独立変数を群と業務前後、従属変数を各測定認められなかった。歩数や消費エネルギー量などと下腿値とする二元配置分散分析を行った。また、下腿の変化の各周囲径や面積の変化量との関連を調べたが、両群と量と身体活動量などとの関連にはピアソンの積率相関係もに有意な相関は認められなかった。

数を用いて解析を行った。すべての場合に有意水準は５％以下とし、代表値と散布度は平均値±標準偏差を3．10時間後の下腿の変化
1）腓腹部最大周囲径

用いて示した。

２群間及び業務前後で腓腹部最大周囲径に有意な差がⅢ

結果認められるか、独立変数を群と業務前後、従属変数を腓
腹部最大周囲径とする二元配置の分散分析を行った。そ1．対象者の身体特性
対象者の身体特性を表１に示した。看護職群の年齢はの結果、左右の腓腹部最大周囲径においては、業務前後

27 . 1 ± 4 . 8 歳であった。経験年数は 3 . 9 ± 1 . 3 年、現在

要因の主効果が有意であり、群要因の主効果と交互作用3

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表２．下腿の変化

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は認められなかった。そのため、看護職群と事務職群と務職群ともに、就業 10 時間後は、右下腿面積は有意にもに、就業 10 時間後は、左右腓腹部が有意に増加したこ

増加していた｛右：F（1 , 28）= 18 . 94 , p ＜ 0 . 01、左：F（1 , 28）とが明らかになった｛右：F（1 , 28）= 18 . 75 , p ＜ 0 . 01、左足首：= 36 . 95 , p ＜ 0 . 01、後：F（1 , 28）= 19 . 98 , p ＜ 0 . 01｝。

。就業 10 時間後の値から就業前
F（1 , 28）= 49 . 39 , p ＜ 0 . 01｝

また、看護職群よりも事務職群の方が左下腿面積は朝の値を引いた朝夕の差（変化量）について群間比較を行っ

夕ともに大きいという結果であった｛右：F（1 , 28）= 5 . 92 ,たが、左右とも両群に有意な差は認められなかった。

p ＜ 0 . 05、 左：F（1 , 28）= 18 . 34 , p ＜ 0 . 01、 後：F（1 , 28）2）足首最小周囲径= 12 . 35 , p ＜ 0 . 01｝。朝夕差については、いずれの値も２群間及び業務前後で足首最小周囲径に有意な差が認両群で有意な差は認められなかった。

められるか、独立変数を群と業務前後、従属変数を足首
最小周囲径とする二元配置の分散分析を行った。その結４．むくみの自覚に関する質問紙の信頼性分析

果、左右の足首とも業務前後要因の主効果が有意であっむくみの自覚に関する 10 項目について主成分分析をた。群要因の主効果と交互作用は認められなかった。そ行ない、固定値１以上の主成分として１主成分のみ抽出のため、看護職群と事務職群ともに、就業 10 時間後は、した。その結果、寄与率は 78 . 11％であり、負荷量はす

左右の足首が有意に増加したことが明らかになった｛右：べての項目において高く、一元性を示したので、10 項。
F（1 , 28）= 37 . 88 , p ＜ 0 . 01、左：F（1 , 28）= 40 . 33 , p ＜ 0 . 01｝

目はむくみの自覚症状を表していると解釈した。また、

左右とも朝夕差は、両群で有意な差は認められなかった。

信頼性分析の結果、10 項目全体のα係数は 0 . 97 を示し、

3）下腿面積

その合計得点や各項目得点を対象者が自覚するむくみの２群間及び業務前後で下腿面積に有意な差が認められ程度として解析に用いた。

るか、独立変数を群と業務前後、従属変数を下腿面積とする二元配置の分散分析を行った。その結果、右下腿で5．むくみの自覚症状の変化

は右側面、左側面、後面の３方向全てにおいて、業務前下腿に感じるむくみの自覚症状の変化について表３に示

後要因の主効果と群要因の主効果が有意であり、交互作した。２群間及び業務前後でむくみの自覚に有意な差が認用は認められなかった。看護職群と事務職群ともに、就められるか、独立変数を群と業務前後、従属変数をむくみ

業 10 時間後は、右下腿面積は有意に増加していた｛右：の自覚症状得点とする二元配置の分散分析を行った。そのF（1 , 28）= 19 . 50 , p ＜ 0 . 01、左：F（1 , 28）= 14 . 09 , p ＜ 0 . 01、後：

結果、自覚症状合計得点は群要因の主効果｛F（1, 28）=44 .10 ,。
F（1 , 28）= 10 . 65 , p ＜ 0 . 01｝

p＜0 . 01｝及び業務前後要因の主効果｛F（1, 28）=23 . 06 , p＜

また、看護職群よりも事務職群の方が右下腿面積は朝0 . 01｝、さらに交互作用｛F（1 , 28）= 10 . 99 , p ＜ 0 . 01｝が有意

夕ともに大きいという結果であった｛右：F（1 , 28）= 4 . 67 ,であった。業務前後要因の各水準における群要因の単純

p ＜ 0 . 05、 左：F（1 , 28）= 23 . 69 , p ＜ 0 . 01、 後：F（1 , 28）

主効果の検定を行ったところ、看護師群では 10 時間後= 32 . 80 , p ＜ 0 . 01｝。

は業務開始前よりも有意に自覚症状合計得点が増加し左下腿においても右側面、左側面、後面の３方向全てていた｛F（1 , 28）= 32 . 95 , p ＜ 0 . 01｝。一方、事務職群ではにおいて、業務前後要因の主効果と群要因の主効果が有業務前後で自覚症状合計得点に有意な変化は認められな意であり、交互作用は認められなかった。看護職群と事かった。また、看護職群は事務職群と比較して、朝夕と4

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項目③「膝から下がいたい」においては、群要因の主もにむくみを自覚する程度が有意に強かった｛朝：F（1 , 28）

効果｛F（1 , 28）= 22 . 07 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後要因の主効= 14 . 07 , p ＜ 0 . 01、夕：F（1 , 28）= 66 . 16 , p ＜ 0 . 01｝。
項目①「膝から下がだるい」においては、群要因の主、さらに交互作用｛F（1 , 28）
果｛F（1 , 28）= 13 . 07 , p ＜ 0 . 01｝

効果｛F（1 , 28）= 42 . 23 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後要因の主効= 10 . 73 , p ＜ 0 . 01｝が有意であった。業務前後要因の各、さらに交互作用｛F（1 , 28）
果｛F（1 , 28）= 13 . 30 , p ＜ 0 . 01｝

水準における群要因の単純主効果の検定を行ったとこ= 5 . 11 , p ＜ 0 . 05｝が有意であった。業務前後要因の各水ろ、看護師群では 10 時間後は業務開始前よりも有意に準における群要因の単純主効果の検定を行ったところ、いたいという自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 23 . 75，p ＜看護師群では 10 時間後は業務開始前よりも有意にだる

0 . 01｝。一方、事務職群ではいたいという自覚に有意な。
いという自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 17 . 45 , p ＜ 0 . 01｝

変化は認められなかった。また、群要因の各水準にお一方、事務職群ではだるいという自覚に有意な変化は認

ける業務前後要因の単純主効果の検定を行ったところ、められなかった。また、群要因の各水準における業務前

看護職群は事務職群と比較して、朝夕ともに「膝から下後要因の単純主効果の検定を行ったところ、看護職群はがいたい」と自覚する程度が有意に強かった｛朝：F（1 , 28）

事務職群と比較して、朝夕ともに「膝から下がだるい」= 7 . 84 , p ＜ 0 . 01、夕：F（1 , 28）= 28 . 82 , p ＜ 0 . 01｝。

と自覚する程度が有意に強かった｛朝：F（1, 28）=12 . 73 , p＜

項目④「膝から下が疲れている」においては、群要因の。
0 . 01、夕：F（1, 28）=63 . 5 , p＜0 . 01｝

主効果｛F（1 , 28）= 51 . 63 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後要因の主

項目②「膝から下がおもい」においては、群要因の主、さらに交互作用｛F（1 , 28）
効果｛F（1 , 28）= 12 . 51 , p ＜ 0 . 01｝

効果｛F（1 , 28）= 50 . 76 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後要因の主効= 5 . 42 , p ＜ 0 . 05｝が有意であった。業務前後要因の各水、さらに交互作用｛F（1 , 28）
果｛F（1 , 28）= 11 . 95 , p ＜ 0 . 01｝

準における群要因の単純主効果の検定を行ったところ、= 13 . 56 , p ＜ 0 . 01｝が有意であった。業務前後要因の各看護師群では 10 時間後は業務開始前よりも有意に疲れ水準における群要因の単純主効果の検定を行ったとこ。一方、の自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 17 . 20，p ＜ 0 . 01｝

ろ、看護師群では 10 時間後は業務開始前よりも有意に事務職群では疲れの自覚に有意な変化は認められなかっ

おもいという自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 25 . 48，p ＜た。また、群要因の各水準における業務前後要因の単純

0 . 01｝。一方、事務職群ではおもいという自覚に有意な主効果の検定を行ったところ、看護職群は事務職群と比変化は認められなかった。また、群要因の各水準にお較して、朝夕ともに「膝から下が疲れている」と自覚す

ける業務前後要因の単純主効果の検定を行ったところ、る程度が有意に強かった｛朝：F（1 , 28）= 12 . 73 , p ＜ 0 . 01、看護職群は事務職群と比較して、朝夕ともに「膝から下。
夕：F（1 , 28）= 89 . 60 , p ＜ 0 . 01｝
項目⑤「膝から下が腫れているように感じる」においがおもい」と自覚する程度が有意に強かった｛朝：F（1 , 28）= 9 . 48 , p ＜ 0 . 01、夕：F（1 , 28）= 104 . 82 , p ＜ 0 . 01｝。

ては、群要因の主効果｛F（1 , 28）= 33 . 94 , p ＜ 0 . 01｝及び業

表３．10時間後の下腿について むくみの自覚症状の比較
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1‑9，2019、さらに交
務前後要因の主効果｛F（1 , 28）= 6 . 40 , p ＜ 0 . 05｝

職群は事務職群と比較して、朝夕ともに「脚を挙上した

互作用｛F（1 , 28）= 4 . 42 , p ＜ 0 . 05｝が有意であった。業務い」と自覚する程度が有意に強かった｛朝：F（1 , 28）=10 . 09 ,前後要因の各水準における群要因の単純主効果の検定を。
p＜0 . 01、夕：F（1 , 28）= 34 . 88 , p＜0 . 01｝
項目⑨「脚をマッサージしたい」においては、群要因行ったところ、看護師群では 10 時間後は業務開始前よ
りも有意に腫れの自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 10 . 74，の主効果｛F（1 , 28）= 14 . 91 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後要因のp ＜ 0 . 01｝。一方、事務職群では腫れの自覚に有意な変主効果｛F（1 , 28）= 13 . 47 , p ＜ 0 . 01｝が有意であり、交互作

化は認められなかった。また、群要因の各水準における用は認められなかった。そのため、看護職群は事務職群

業務前後要因の単純主効果の検定を行ったところ、看護よりも有意に朝夕の自覚症状得点が高く、２群ともに業

職群は事務職群と比較して、朝夕ともに腫れを自覚する

務前後で「脚をマッサージしたい」というむくみの自覚程度が有意に強かった｛朝：F（1 , 28）= 11 . 13 , p ＜ 0 . 01、夕：

症状得点が高くなることが明らかになった。

。
F（1 , 28）= 49 . 49 , p ＜ 0 . 01｝

項目⑩「じっと立っていたり、座っていたりするのがつらい」においても、群要因の主効果｛F（1 , 28）=10 . 07 , p ＜項目⑥「靴が履きにくい、きつく感じる」においては、
群要因の主効果｛F（1 , 28）= 11 . 83 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後

0 . 01｝
及び業務前後要因の主効果｛F（1 , 28）=13 . 48 , p＜0 . 01｝、さらに交互作用
要因の主効果｛F（1 , 28）= 8 . 52 , p ＜ 0 . 01｝が有意であり、交互作用は認められなかった。そのため、｛F（1 , 28）= 4 . 41 , p ＜ 0 . 05｝が有意であった。業務前後要因

看護職群は事務職群よりも有意に朝夕の自覚症状得点がの各水準における群要因の単純主効果の検定を行った

高く、２群ともに業務前後で「じっと立っていたり、座っところ、看護師群では 10 時間後は業務開始前よりも有ていたりするのがつらい」というむくみの自覚症状得点が意にむくみの自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 12 . 59，p ＜高くなることが明らかになった。

0 . 01｝。一方、事務職群ではむくみの自覚に有意な変化は認められなかった。また、群要因の各水準における業

６．疲労とむくみ

務前後要因の単純主効果の検定を行ったところ、看護職

就業 10 時間後の疲労の程度について検討するため（表群は事務職群と比較して、朝夕とも「靴が履きにくい、き４）、独立変数を群と業務前後、従属変数を疲労の自覚

つく感じる」と自覚する程度が有意に強かった｛朝：F（1, 28）

症状得点とする二元配置の分散分析を行った。その結果、=5 . 25 , p＜0 . 05、夕：F（1, 28）=13 . 48 , p＜0 . 01｝。

身体面の疲労においては、群要因の主効果｛F（1 , 28）= 6 . 38 ,項目⑦「膝から下の皮膚に緊満感がある」においては、

p＜0 . 05｝及び業務前後要因の主効果｛F（1 , 28）=10 .12 , p＜

群要因の主効果｛F（1 , 28）= 21 . 80 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後

0 . 01｝が有意であった。交互作用は認められなかった。そ要因の主効果｛F（1 , 28）= 18 . 67 , p ＜ 0 . 01｝、さらに交互作のため、看護職群と事務職群ともに、就業 10 時間後は、用｛F（1 , 28）= 15 . 55 , p ＜ 0 . 01｝が有意であった。業務前後

身体面の疲労が有意に増加しており、看護職群は事務職

要因の各水準における群要因の単純主効果の検定を行っ

群よりも朝夕ともに身体面の疲労を強く感じているといたところ、看護師群では 10 時間後は業務開始前よりもう結果が得られた。

有意に緊満感の自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 34 . 15，p ＜精 神 面 の 疲 労 に お い て も 群 要 因 の 主 効 果｛F（1 , 28）

0 . 01｝。一方、事務職群では緊満感の自覚に有意な変化= 5 . 85 , p ＜ 0 . 05｝及 び 業 務 前 後 要 因 の 主 効 果｛F（1 , 28）は認められなかった。また、群要因の各水準における業= 5 . 08 , p ＜ 0 . 05｝が有意であった。交互作用は認められ

務前後要因の単純主効果の検定を行ったところ、看護職なかった。そのため、看護職群と事務職群ともに、就業群は事務職群と比較して、夕方における緊満感の自覚が

10 時間後は、精神面の疲労が有意に増加しており、看。
有意に強かった｛F（1 , 28）= 31 . 14 , p ＜ 0 . 01｝

護職群は事務職群よりも朝夕ともに精神面の疲労を強く

項目⑧「脚を挙上したい」においては、群要因の主効感じているという結果が得られた。

果｛F（1 , 28）= 25 . 63 , p ＜ 0 . 01｝及び業務前後要因の主効

認知面の疲労、対人面の疲労、疲労の自覚合計得点に、さらに交互作用｛F（1 , 28）
果｛F（1 , 28）= 20 . 69 , p ＜ 0 . 01｝

おいては、二元配置の分散分析によって有意な主効果及= 4 . 43 , p ＜ 0 . 05｝が有意であった。そのため、業務前

び交互作用は認められなかった。

後要因の各水準における群要因の単純主効果の検定を

疲労の項目ごとに２群で比較した結果、就業 10 時間

行ったところ、看護師群では 10 時間後は業務開始前よ後は「前日の疲れが取れない（看護職群：5 . 5 ± 1 . 2，事りも有意にその自覚が増加していた｛F（1 , 28）= 22 . 13，p

務職群：3 . 2 ± 2 . 0，U = 43 . 00，p ＜ 0 . 01）」、「ちょっと＜ 0 . 01｝
。一方、事務職群ではむくみの自覚に有意な変仕事をしただけでも疲れる（看護職群：4 . 2 ± 1 . 3，事務化は認められなかった。また、群要因の各水準における

職群：3 . 1 ± 1 . 4，U = 63 . 50，p ＜ 0 . 05）」、「全身の力が業務前後要因の単純主効果の検定を行ったところ、看護抜けたような感じだ（看護職群：3 . 9 ± 1 . 7，事務職群：2 . 1
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表４．10時間後の疲労の程度について

２群間の比較

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
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
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
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


± 1 . 6，U = 41 . 50，p ＜ 0 . 01）」、「ぐったりしている（看ら 15）が運動前後の下腿の周囲径およびむくみ感などを護職群：4 . 0±1 . 9，事務職群：2 . 6±1 . 8，U = 64 . 00，p＜

測定した研究においては、立位保持、椅座位保持、歩行

0 . 05）」、精神面の疲労として「自分の好きなことでもや運動、自転車運動、仰臥位保持の順で下腿のむくみが現る気がしない
（看護職群：2 . 7 ± 1 . 2，事務職群：1 . 8 ± 1 . 0，

れると報告している。看護師の業務には立位保持と歩行

U = 60 . 50，
p ＜ 0 . 05）」「、だるくて解放感がない（看護職群：

運動が多く含まれるためむくみが現れやすいと推測して

4 . 5±1 . 6，事務職群：2 . 9±1 . 7，U = 53 . 00，p＜0 . 05）」、「はいたが、椅座位保持の時間が長い事務職も同様にむくみ

つらつとした気分でない（看護職群：4 . 5 ± 1 . 5，事務職が生じやすい業務内容にあり、朝夕の変化量には両群間群：3 . 2 ± 1 . 7，U = 63 . 50，p ＜ 0 . 05）」、
「毎日出勤するで有意な差が認められなかったと考える。また、看護師のがつらい（看護職群：4 . 3 ± 1 . 8，事務職群：2 . 6 ± 1 . 9，は、その業務中に腓腹筋の運動を伴い、下腿のポンプ作

U = 57 . 00，p ＜ 0 . 05）」の項目において看護職群は事務用が働くため、むくみや疲労感の自覚は強くとも実質的職群よりも有意に高い値であった。

な下腿の変化は現れにくいのかもしれない。
むくみの自覚症状の程度は、看護職群では、就業 10

Ⅳ

考察

時間後に有意な増加を示し、10 項目中８項目の自覚症

下腿のむくみは長時間同じ姿勢を維持した場合の身体状得点が事務職群よりも有意に高かった。程度の増加が的変化であり、その自覚症状に関連した多様な愁訴を大きかった上位５項目は、「下腿の皮膚に緊満感がある」、

伴っている。本研究の対象者は、いずれも基礎疾患はな「下腿がおもい」、「下腿が疲れている」、「脚を挙上したい」

く、月経周期も安定しており、BMI も平均 20 と健常なという項目であり、脚のむくみとは単に水分が貯留した女性であった。それでも就業 10 時間後の下腿の変化を状態を感じるのではなく、疲労などの不快症状を含む可測定した結果、看護職群および事務職群ともに腓腹部最能性が示唆される。看護職群においては、業務前から疲

大周囲径、足首最小周囲径、下腿面積のすべてが就業前

労測定尺度の身体面と精神面の疲労が事務職群よりも有に比べて有意な変化を示していた。踝部にはポンプ作用

意に高かった。項目ごとに２群で比較した結果からは、を持つ筋組織が少なく、骨組織の割合が多いことから、

10 時間後には就労によって更に疲労が蓄積していたこ

14）

むくみが現れやすいことが指摘されている 。また、腹とが分かる。一方、事務職群においては、10 時間後は部において右腸骨動脈と左腸骨静脈が交差する際、軟構下腿の形状が有意に増大しているにも関わらず、あまり造の静脈が圧迫されることから左静脈血流は停滞しやす

それを自覚していない、あるいは自覚しにくいという結14）いとされ 、それが下肢のむくみに影響を与えているの果であった。看護師は、その労働環境が過酷であることかもしれない。

が一般的に広く認知されている。そのため、自覚する主筋肉や関節の動きが静脈ポンプの役割を担っているこ

観的な疲労やむくみの程度が、事務職群より強く現れたとから、運動量がむくみに影響を及ぼす可能性がある。

という可能性も否定できない。また、今回対象とした看しかし、本研究では、歩行数や消費エネルギーが大きく、護師の勤務体制は２交代制であり、勤務開始 10 時間後

活動量が多い看護職群と活動量の少ない事務職群の下腿も仕事が終わった直後という対象者がほとんどであっの形状変化は同程度であるという結果が得られた。太田

た。しかし、事務職群の対象者の中には８時間後に仕事7

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1‑9，2019が終わり、その後、残業をしてから研究に参加するもの

２）村上 泉子，遠藤 真由美，新井 清一，他：成人女が多かった。事務職群では、主な業務が８時間で終了し性の身体形状に関する研究−下肢部、手指部およていたとすると、客観的指標であるむくみの状態は高く

び顔面部形状の日内変化−．日本生理人類学会誌，

保たれているが、主観的なむくみの自覚症状は低減して1998；３（3）：21 ‑ 30．

いったことも考えられる。また、事務職群は看護職群よ３）Taqvi S.I., Shah A.J., Gilani A.H.：Blood pressure

りも有意に現在の部署での在職年数が長かった。そのたlowering and vasomodulator effects of piperine. J

め、より業務に集中し、座位保持の時間が長くなり、下Cardiovasc Pharmacol, 2008；52：452 ‑ 458．

腿の変化が看護職群よりも強く現れたのかもしれない。

４）山田 典子，西原 千恵，吉村 裕之，他：冷え症に対

長時間の同一体位により、静脈還流が滞る危険もある。

するヒハツ（Piper longum L.）摂取の影響：緩和な寒そのため、事務職に従事する女性には、むくみが生じる

冷ストレス負荷後の皮膚表面温度の経時的変化．日

ことを理解し、足首の運動や歩行の機会を設けるなど、

本神経精神薬理学雑誌，2009；29：7 ‑ 15．
５）唐 亮：メリロートエキスとウラジロガシエキスなど

より積極的に同一体位を避ける工夫を取り入れるよう支を含む栄養補助食品の摂取によるむくみ改善と安全援することが必要と考える。

性．診療と新薬，2009；46（12）：48 ‑ 54．

本研究で対象とした健常女性においては、むくみの自６）山口 泰永：ヒハツエキスによる “冷え” の予防効果．

覚症状は強いものの、身体的変化量は実測値にして２〜FOOD STYLE 21，2008；12（7）：32 ‑ 34．

５mm の増大であった。メジャーを用いた下腿周囲径の測定では、中央がたわみ、誤差が生じやすいことが懸念

７）
Shah,A.H. , Al‑Shareef,A.H., Ageel, A.M., et al.：Toxicity

されるが、朝夕で同一部位を同じように測れるよう目印

studies in mice of common spices, Cinnamomum zeylanicum

をつけ、測定はすべて同じ研究者が行っている。村上

bark and Piper longum fruits. Plant Foods Humら 2）は、朝から７時間半後では、膝蓋上部から腓腹部にNutr，1998；52：231‑239．

おいて 3 . 5 〜 4 . 9 mm の周囲径変化を報告しており、本

８）中山 昭雄編：温熱生理学．理工学社，東京．1981；8．

研究の測定値と同程度であり、測定手技としては妥当で

９）杉田 俊郎，中村 幸子 , 花野 貴子： γ- トコフェローあったと考える。また、本研究ではデジタルカメラによル含有食品「キューオーエイチ」の摂取によるむくみ

り被験者の下腿を３方向から撮影し、その後、左右下腿および更年期障害改善効果の検討（オープン試験）．

表面積を足形計測システムにより算出する方法を試み

薬理と治療，2004；32（8）：501 ‑ 509．

た。しかし、軌跡を追う際にマウス操作を用いるため、

10）杉下 知子，手塚 圭子，法橋 尚宏，他：健常女性におスムーズさに欠け、誤差が大きくなるという欠点があっ

ける医療用弾力性ストッキングの下肢周径変動におた。今後、更なる改良が必要と考えられる。

よぼす効果．母性衛生，1994；第 35 巻１号：50 ‑ 53．

下腿のむくみを軽減させる方策としては、弾性ストッ11）李 英淑，大野 静枝，福田 明子：成人女子下腿部のキングの装着 14 , 16 , 17）や温熱刺激が下肢静脈のうっ血を低表面積ならびに容積の季節、性周期、日内の変化に18）減させること 、マッサージが下肢筋のポンプ作用を助ついて．日本家政学会誌，1987；38（3）：205 ‑ 212．

19）

などが検証

12）山本 唱子，中塚 晶子，吉村 裕之：新たな多次元測されている。特に弾性ストッキングは働きながら装着し定尺度による中年有職者の疲労の評価：疲労感と自ておくことが可能であり、むくみに悩む有職女性のむく

己効力感の関連性．日本看護科学学会誌，2009；29

け、静脈血の血流促進に効果があること：23 ‑ 31．
（4）

みの軽減に有効であると考えられる。また、有職女性のむくみの自覚症状を緩和させるためには、業務内容や職13）Sidney Siegel：Nonparametric statistics for the

場環境の改善など、背景にある疲労の蓄積を緩和する試

behavioral sciences. McGRAW-Hill Kogakusha, Ltd,Tokyo, 1956；75 ‑ 83，116 ‑ 127 .

みも不可欠である。

14）栗山 可奈：サポート・ストッキング着用による脚の謝辞

周径の生理的増加の減少効果に関する研究．母性衛

本研究の実施をご快諾下さり、ご協力賜りました対象

生，1994；35（4）：241 ‑ 246．

者の皆様に心より感謝申し上げます。

15）太田 誠耕，竹内 里永子：運動による下腿のむくみについて．体力・栄養・免疫学雑誌，1999；9（2）：文献

146 ‑ 149．

１）目崎 登：女性のためのスポーツ医学．原出版株式会

16）杉下 知子：健常女性における医療用弾力性ストッ社，東京．1992；17，20，50 ‑ 53．

キングの下肢周径変動におよぼす効果．母性衛生，
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1994；35（1）：50 ‑ 53．
17）手塚 圭子，杉下 知子，石垣 和子，他：女性における医療用弾力性ストッキングの血圧動態に及ぼす影響．基礎と臨床，1993；27（3）：1163 ‑ 1169．
18）矢頭 義弘，太田 浩司，小栗 宏次：むくみの改善をめざした下肢血流量解析−温熱刺激による下肢うっ滞進行の低減と抑制−．信学技報．IEICE Technical Report，2009；MBE 2008 ‑ 123：153 ‑ 158．
19）手塚 圭子，佐藤 理恵子，五十嵐 トキ，他：健常女
性における空気圧マッサージの下肢周径減少効果について．基礎と臨床，1996；30（2）：407 ‑ 413．

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