2020年12月発行
発行人光洋52号

私たちコンシェルジュが頂く相談に夜間の排夜間多尿とは尿に関する内容が多くあります。今回は夜間頻尿と、高齢者における夜間多尿の定義は、24時間尿量その原因の一つである夜間多尿についての正しい知の33％(若年成人では20％)以上が就寝中に産生さ識と、アプローチ方法についてご紹介します。

れることです。
その原因がただの老化であることや、原因不明の夜間頻尿とは場合もありますが、主な原因としては次の通りです。

国際禁制学会の定義では、「夜間に排尿のために⚫ 基礎疾患(高血圧、心不全、腎不全など)

ステップ１：利用者のアセスメント• 24時間排尿記録や飲水量の確認など(表②排尿アセスメント表参照)
ステップ２：原因を把握する• 夜間多尿の原因、夜間多尿を引き起こしている要因をつかむ• 必要であれば、ステップ１で収集したデータをもとに医師の診察を受ける1回以上起きなければならないという訴え」とされ⚫ 水分摂取過剰ています。加齢とともに増加し、睡眠の質を悪化さ⚫ むくみ(腎機能障害などの全身性疾患)

ステップ３：アプローチ方法を検討し実行

せ、日中の眠気をもたらし、夜間の転倒や骨折を引⚫ 膀胱の老化現象• 医師の診察結果や、表①の対応策を参考にアき起こすリスクがあります。

⚫ 睡眠障害(抗利尿ホルモンバランスの乱れ)

夜間頻尿の原因には、膀胱畜尿障害、多尿、夜間夜間多尿への対応策

多尿、睡眠障害などがあり、これに関与する因子は、 それぞれの原因に対する対応策は表①の通りです。

施設での取り組みPDCA
夜間多尿に対して、原因をつかみ対策を講じることで改善がみられるケースは多くあります。そのた

表① 夜間多尿への対応策
原因対応策• 「１日の生活改善計画書(表③)」などを作成し、徹底して実行する
ステップ４：アプローチ方法を評価する

糖尿病、心不全、高血圧など様々で、夜間頻尿は多因子な症状として考えられています。

プローチ方法を決める• 改善がみられるか確認する
個々のご利用者にあった対応で、より良い排泄ケアを目指しましょう！

め、右記のステップで取り組んでいくと効果的です。
表② 排尿アセスメント表(例)

表③ １日の生活改善計画書(例)

上手な食物繊維摂取で便秘改善を！

豆類は不溶性も水溶性もあり皮ごとすり潰せるの食品に含まれる食物繊維量一覧

大塚製薬WEBページ参照

で食べやすくおすすめです。果物はビタミンも一緒

便秘は身体機能だけでなく、加齢による活動低下にとることができ、ドライフルーツになれば栄養価からの水分・食事摂取量が減少することでもおこりも高く少量で効率よく摂取することができます。手ます。快便のためにも食物繊維の種類・食物繊維の軽にヨーグルトにドライフルーツを入れてみること多い食品、摂取方法の工夫も知っておきましょう。

から始めてはいかがでしょうか。反対に、食物繊維

食物繊維(100gあたり)
水溶性 不溶性 総量 単位
微量 0.60.6
穀 こめ物 ロールパン
112
1個
れんこん
0.21.8
21節
野 ゴボウ
2.3
3.45.7
1本菜
0.44.6
5
1さや・ えだまめ
7.17.7 大匙1
き グリーンピース 0.6の しいたけ
0.5
3
3.5
1個
こ干ししいたけ
338
41
リンゴ
0.3
1.2
1.5
1個
バナナ
0.1
11.1
1本
果 アボカド
1.7
3.6
5.3
1個
物
干し柿
1.3 12.7 14
1個
干しプルーン 3.4
3.8
7.2
1個
大豆（乾） 1.8 15.3 17.1 1人前
きなこ
1.9
15 16.9 大匙1
豆 あんこ
0.3
6.5
6.8
類
絹ごし豆腐
0.1
0.2
0.3
1丁

食材ごとの目安
含有食物繊維量
重量
31
0.6
200
4180
10.3
30.2
100.8
150.5
300
4.5
150
1.7
230
12.2
30
4.2
100.7
25
4.3
6
1200～300
0.6～0.9含有量が多いとされるこんにゃくは、噛み切りにく
食物繊維には不溶性（水分を吸収して膨らみ、便く、ツルっとはずみで飲み込んでしまう事があるたの容積を増やして腸の蠕動運動を促す）と水溶性

め、嚥下困難な方は摂取に注意が必要になります。

（水に溶けるとゲル状になり、糖やコレステロール

食物繊維は生より加熱した方が無理なく、多くをの吸収を緩やかにするなど腸内環境改善）がありど摂取できます。スープやお味噌汁にいつもより多め

ちらも便秘改善にはかかせない栄養素です。に野菜や大豆類を入れたり、メインのおかずを少な

1日の摂取目標量は、成人では男性21g以上・女めにして、代わりに野菜やキノコ類を多めに入れた性18g以上、高齢者(65歳以上)では男性20g以りするなど日々の工夫で摂取量を増やしていくこと

上・女性17g以上と設定※1されていますが、一般が大切です。

的な食事だけでは5ｇ程度摂取が足りないと言われています。おやつで補うなど、意識して積極的に摂り入れるようにしましょう。

食物繊維を上手に利用しながらバランスの良い食生活を見直し、便秘改善に努めましょう。
※１：日本人の食事摂取基準（2020年版）

食品名

木綿豆腐
種 いりごま
実 くり

0.1
2.5
0.3

0.3
0.4
1丁10.1 12.6 大匙16.3
6.6
4個

筆者：光洋栄養士
河嶋友季子(右)西岡裕理(左)200～300
1050

0.8～1.2
1.3
3.3

排泄ケア最前線

排尿予測デバイス「DFree」で自立排泄を実現！
排尿予測デバイス「DFree」「DFree」の活用事例⑤アセスメントにより排尿傾向を知りたい
新規入居者や排泄ケアに課題のある入居者に排尿予測デバイス「DFree（ディー・フ

介護施設において、DFreeは以下のケースリー）」は、下腹部に装着する超音波のセンで活用されており、利用者の自立排泄を通じた対してDFreeを使用し、本人の排尿傾向を分サーにより、膀胱の尿のたまり具合を計測し、QOL向上、職員の排泄介助業務の負担軽減に析した結果、自立排泄に向けた最適な排泄ケア

排尿のタイミングをお知らせする排泄支援の介寄与しています。

プランを策定することができた

護ロボットです（販売元：トリプル・ダブ①トイレ誘導のタイミングが合わない

リュー・ジャパン株式会社）。

トイレにお連れしてもタイミングが合わず排尿のたまり具合をリアルタイムで１０段階で尿がみられない方に、通知を利用しタイミング表示し、予め設定しておいた数値を超えると、を図った結果、トイレでの排尿を増やすことがトイレ誘導のタイミングをスマートデバイスへできた

通知します。また、排尿後のおむつ・パッド交②おむつ交換のタイミングが合わない

換のタイミングをお知らせする通知とベット上タイミングがつかめず、漏れてしまうことがでの起き上がりを検知し、夜間の転倒防止をサ多い方への頻回な交換を、通知を利用したおむポートする通知機能も搭載されています。

つ交換に見直した結果、業務負荷を減らすこと

２０１７年４月に販売開始以降、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などでの導入が進調べ。効果は、個別のICT導入状況や排泄介助のオペ
レーションによって異なるができた③トイレを理由とした転倒がある

み、 ２０１８年４月の排泄支援加算の新設も夜間に尿意を催し起き出してしまう前に、尿追い風となり、延べ約２００施設で自立排泄を量が増えてきたタイミングでお声がけしてトイ支援するために利用されています。２０２１年

レ誘導を行うことで、夜間の転倒を大きく減らの介護報酬改定も見据えて、排泄支援を強化すすことができた

る介護施設からの引き合いが増加しており、ま④頻回にトイレの訴えがある

たコロナ対策への活用のため、前年対比で２倍以上の引き合いがあるそうです。

（注）数値はトリプル・ダブリュー・ジャパン株式会社

本人の尿のたまり具合を見ながらトイレ誘導のタイミングを判断し、コミュニケーションを取りながら行うことで頻回な訴えがなくなった。

新機能「排泄ケア記録サービス」
DFreeに加えて、排泄ケア記録をスマートデバイスやPCで簡単に記録できる排泄ケア記録サービスも無料で提供しています。既存の紙への記入や介護記録ソフトへの入力と比べ、記録しやすいデザインで、また記録結果を自動で集計・分析できる機能が搭載しており、職員の間接業務の負担軽減をサポートします。

●DFree本体：コンパクトで使いやすいデザイン ●アプリ画面：数値とグラフが見やすいデザイン●排泄ケア記録：簡単な操作で記録が可能

超音波センサー光洋マイスター認定4号・5号取得２施設のご紹介
第４号 社会福祉法人 博仁会
介護老人福祉施設 リハモール福岡様

第５号 社会福祉法人 滝川市社会福祉事業団
滝川市 特別養護老人ホーム 緑寿園様

第4号は以前快護通信３５号でご紹介しましたリハモー

そしてリハモール福岡様では１０月２８日に、緑寿園様

ル福岡様で今回５名の方がマイスター認定となりました。

では 11月4日に無事認定式を実施することが出来ました。

第5号は快護通信第４９号でご紹介しました緑寿園様で今回認定したマイスターメンバーは、写真上：リハモー３名の方がマイスター認定となりました。
どちらの施設様も３月に認定が決定していましたが、コロナの影響にて認定式が8か月延期しておりました。

ル福岡様、左側より中川様・矢野様・佐藤様・山路様・佐々木様。写真下：緑寿園様、左側より菊池様・板垣様・石本様です。本当におめでとうございます！！