2020年９月発行
発行人光洋5１号

正しい知識で正しいケアを！：尿路感染症
尿路感染症について尿路感染症の原因れた場合はできるだけ早く医師の診察を受け尿路感染症とは、尿の通り道である腎臓・尿路感染症の原因は、細菌・ウイルス・真尿管・膀胱・尿道において、何らかの原因で菌などの感染症が挙げられます。このうち、病原体が侵入し炎症を起こす病気で、高齢者細菌（特に大腸菌）が原因であることが最も予防策

が発熱を起こす主な原因の一つとして、肺炎多いことは有名です。しかしおむつを使用す

尿路感染予防策に並んで多くみられる症状です。

る免疫力の低下した高齢者などは、消化管の●陰部を清潔に保つ（入浴できない日は、石部位によって上部尿路感染症と下部尿路感常在菌であるカンジダ菌への感染リスクが高鹸を使用した陰部洗浄を行う）染症に分類されます。また、急に発病して症

く、カンジダ感染症から合併症として尿路感●水分を十分に摂取してもらい、こまめに排状が強い急性尿路感染症と、徐々に発病して染を生じることも多いといわれています。

尿を促す症状はそれほど強くない慢性尿路感染症に分けられます。
尿路感染症は大人だけでなく、子どもや赤ちゃんでもかかる可能性のある病気です。

ましょう。

おむつ内環境はカンジダの発育至適環境そ●尿意は我慢させずにトイレ誘導を行うのものと言われ、日常的におむつを使用し毎●女性のケア時は、必ず前から後ろに拭く日の入浴が困難な高齢者などはカンジダ症へ●便性を整える（下剤の使用で下痢になるこのリスクを常に抱えています。とは避ける）

1歳頃までは男の子に多いですが、それ以降また下痢は感染率をさらに高くします。

は圧倒的に女性に多くなります。これは、女（下痢をすれば消化管から大量のカンジダが●ケアに入る際は必ず標準予防策を行う性の尿道が男性と比べてかなり短く、細菌が流出します）下痢の理由としては、過剰な下●陰部洗浄ボトルの共用は避ける（使用後の外から侵入しやすいためです。

剤の使用と抗生物質の使用（抗生物質は病原ボトルは消毒・乾燥）

体だけでなく、腸内環境を保っている細菌も●軟膏の共用は避ける（共用する場合、清潔攻撃してしまいます）が挙げられます。そのな手袋を使用するかスパチュラにて取りわけ

ため下剤の使用や抗生物質の使用には注意がるなどの予防策を取る）

また、微生物が血流から腎臓へと侵入し尿路感染を引き起こすこともあります。
分類
上部尿路感染

下部
尿路感染

病名

症状

腎盂腎炎

悪寒、高熱、背部痛、尿混濁、血尿膀胱炎

頻尿、残尿感、排尿痛、尿混濁、血尿尿道炎

頻尿、排尿痛、尿道のかゆみ、分泌物

院内感染の予防策必要です。
上記に挙げた対策の他、基本的な感染対策も治療方法
主に抗菌薬による薬物療法になります。急性単純性尿路感染症の原因の80%は大腸菌で正しく行い、尿路感染を予防しましょう！
尿路感染を引き起こす主な原因菌

すので殺菌されやすいのですが、慢性複雑性細菌

大腸菌、プロテウス菌

尿路感染症の原因の70%を占める弱い細菌はウイルス

ヘルペスウイルス、アデノウイルス

真菌

カンジダ

寄生虫

トリコモナス、マラリア、フィラリア

抗菌薬によって殺されにくい、つまり治りに前立腺炎

悪寒、高熱、尿意切
迫感、尿勢低下

くい傾向があります。どちらにしても重症化すると生命の危険がおよぶため、症状がみら新型コロナウイルスの感染拡大が猛威を振るう中、日々第一線で奮闘してくださっている医療・介護従事者の皆様に、心からの敬意をこめて。

私たちも、今できる最善の事を、責任を持って実行して行きたいと思います。

より良い排泄ケアを目指して…

質の高いケアを行うための良好な人間関係とは？
対人支援職における人間関係の構築、すな相手が話しをしているときに、ふと自分のらその状況や相手の感情を想像することです。

わち利用者やそのご家族、職場の人とのコ考え方や気持ちが浮かび、つい自分のことを同情からの支援は「してあげる」という支援

ミュニケーションはケアを行う上でとても重話したくなったり、アドバイスをしたくなっ側の欲求に基づいてしまいます。「共感」と要な要素です。今回は、人間関係を良好に保たり、結論を急かしたりする人は、自分の心は相手の感情をそのまま受容して、共に感じち、ケアの質を上げていくための具体的方法の壁を取り除く必要があります。

ようとすることです。そして支援するうえでについて取り上げていきます。

は、相手が求めている要素を汲み取り、その例：思い込み→「どうせ○○です」

介護現場におけるコミュニケーション
介護・医療現場におけるコミュニケーショ
ンの４つの目的を【表1】に表しました。

気持ちに共感し、提供を的確に行うことです。

意見→「それは、○○するべきです」
知ったかぶり→「だから○○だ」
言いたがり→「私もそうでした」

そして、その目的に対するコミュニケーション力を高めるための３つのステップが下こういった心の壁を取り除き、相手が話しやすい雰囲気を作ることが「聞き上手」のテ【ステップ１】マインドクニックなのです。

ことで、対人支援の現場で必要なコミュニました。ヤマアラシはトゲがあるので理解しやすい構成で伝えるテクニックです。
【基本的な話の順序】

いか①これから何を話すのかを宣言する：導入【ステップ２】 テクニック

例：「○○の注意点について話します」テクニックとは、マインドを具体的に表現す➁最も伝えたいことと、説明する：本論

るためのコミュニケーション技術や技法のこ

例：「注意して頂きたいことは3点です」に伝わりません。テクニックに関しては後ほど詳しく記述していきます。
【ステップ３】 スキル

お互いを温め合おうとしてもトゲが刺さって傷つけあってしまいます。

例：利用者へどの様なケアをして差し上げた持っていても、上手に表現されなければ相手

寒い冬の夜に2匹のヤマアラシが出会い「伝え上手」とは、相手に何かを伝える際、ケーションの基盤です。とです。支援者がしっかりとしたマインドをみなさん「ヤマアラシのジレンマ」をご存じでしょうか？

記になります。
マインドとは、支援者の“態度や心構え” のヤマアラシのジレンマ一晩かけてようやく最適な距離を見つけました。

③伝えた内容の要点を整理する：まとめ
例：「もう一度整理します。注意して頂きたいことは、○○です」

ヤマアラシのトゲは、人間にとって心の距離と同じです。お互いを傷つけ合うこともなく、温かさを共有できる距離が理想的な人間関係

分かりやすさは、聴き手が決めるので相手のあり方と言えるかもしれません。（表2）

スキルは通常、教育や訓練を通して獲得したに合わせた表現で話をすることが大切です。

能力を意味し、ここでいうスキルは、テク「伝え上手」になるためには、見た目の印象ニックを使い分け、自然に使いこなせる技術も大切です。どんなに言葉遣いが丁寧でも表のことを指します。

情や態度が悪いと良い伝わり方になりません。 とが重要な職務であり、自分の感情を管理す

テクニック
テクニックには「聴き上手」「伝え上手」

最後に…
対人支援職は、相手の感情に働きかけるこ表情や仕草、話し方など視覚からの情報が大ることも忘れてはなりません。自分の感情を切だということも覚えておいて下さい。

コントロールするためには「自分を知る」こ

「共感上手」になるには、基本的に相手のとが不可欠です。これは冒頭にも挙げた「マ気持ちを汲み取ることが大切です。「共感」

インド」にもかかわる要素です。自己理解が「聴き上手」になるためには、まずは自分は相手が基準となります。「共感」と「同あり、他者理解があり、人間関係は構築しての中にある思い込みや知ったかぶりといった情」は全く違うので注意が必要です。「同いく、といえるでしょう。時には自分にゆっ“心の壁”を取り払うことです。

情」とはこれまでの自分の経験や価値観かくり目を向けて、自分がどんな人間かを探っ「共感上手」があります。てみてはいかがでしょうか？

表1

支援対象者

表2
公共距離
社会距離
個体距離
密接距離

パーソナルスペース350cm～
120～350cm
45～120cm
0～45cm

低親密さ高