2015.7 vol.31
J U L Y［ポチ］
特集●地域医療最前線

地域に求められる療養病床を目指して〜総合リハビリテーション体制で在宅復帰機能の強化を図る〜
医療法人博愛会 京都病院

イベントギャラリー
Vol.31 2015年7月14日発行

在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」
開催！
特別企画●誌上セミナー

一押し！ME機器

POCT機器・電子カルテ連携システム
Poemecs株式会社 日立製作所

Road to Rising Pharmacist 選ばれる薬剤師になるために
第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱contents
02●
06●〈メッセージ〉

くてさ
小
猫より の！
悪い

我が家の二代目ワンコとしてやってきました。息子二人（…それもヒゲの生える歳）になってしまった我が家に迎えた、初めての娘♡他でもないパパさんがメロメロです。
おもちゃを咥えてやって来て
「これ投げ
て！」
と誘うのは、パパさんにだけです。ボストンテリアの中でも極小サイズ。
５kgほどしかありません。
時には「うちの猫より小さいかも！」なんて言われますが、大きな瞳と表情豊かな耳、テリツヤなボディに、日々癒されてます。

10●
14●
16●
18●
19●
22●
24●

投稿者：岡田 真美 様
有豊薬局（広島県安芸郡坂町）管理薬剤師＜ワンちゃんのプロフィール＞

26●
28●

〈地域医療最前線〉〜医療法人博愛会 京都病院〜

地域に求められる療養病床を目指して〈イベントギャラリー〉〜在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント〜

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」開催！

〈特別企画「誌上セミナー」〉〜第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島〜

Road to Rising Pharmacist 選ばれる薬剤師になるために〈医療機器情報〉一押し！ME機器

POCT機器・電子カルテ連携システム Poemecs

おぜきクリニック 様/株式会社 日立製作所〈医薬品情報〉

医薬品新規収載関連ニュース

ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？)〈ここらで一服、労務管理のお話〉

ストレスチェック制度が12月から義務化されます〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第12回〉

マイナンバー制度（社会保障・税番号制度）の概要〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉〈第18話〉

普通の人を使って黄金の店を作る法 地域戦略実践法〈第7回〉〈新時代の管理者基本読本〉

経営理念からビジョン・戦略の展開

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部からお名前（年齢・性別）：Hana（女の子・2013年7月9日生まれ）
犬種：ボストンテリア

Vol.31●●●01

contents
02●
06●〈メッセージ〉

くてさ
小
猫より の！
悪い

我が家の二代目ワンコとしてやってきました。息子二人（…それもヒゲの生える歳）になってしまった我が家に迎えた、初めての娘♡他でもないパパさんがメロメロです。
おもちゃを咥えてやって来て
「これ投げ
て！」
と誘うのは、パパさんにだけです。ボストンテリアの中でも極小サイズ。
５kgほどしかありません。
時には「うちの猫より小さいかも！」なんて言われますが、大きな瞳と表情豊かな耳、テリツヤなボディに、日々癒されてます。

10●
14●
16●
18●
19●
22●
24●

投稿者：岡田 真美 様
有豊薬局（広島県安芸郡坂町）管理薬剤師＜ワンちゃんのプロフィール＞

26●
28●

〈地域医療最前線〉〜医療法人博愛会 京都病院〜

地域に求められる療養病床を目指して〈イベントギャラリー〉〜在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント〜

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」開催！

〈特別企画「誌上セミナー」〉〜第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島〜

Road to Rising Pharmacist 選ばれる薬剤師になるために〈医療機器情報〉一押し！ME機器

POCT機器・電子カルテ連携システム Poemecs

おぜきクリニック 様/株式会社 日立製作所〈医薬品情報〉

医薬品新規収載関連ニュース

ほっとたいむ (ココラでちょっと一息ついてみませんか？)〈ここらで一服、労務管理のお話〉

ストレスチェック制度が12月から義務化されます〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第12回〉

マイナンバー制度（社会保障・税番号制度）の概要〈ランチェスター法則で業績を良くする方法〉〈第18話〉

普通の人を使って黄金の店を作る法 地域戦略実践法〈第7回〉〈新時代の管理者基本読本〉

経営理念からビジョン・戦略の展開

プチ・ポチ・メッセージボード/編集部からお名前（年齢・性別）：Hana（女の子・2013年7月9日生まれ）
犬種：ボストンテリア

Vol.31

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01

M

地域に求められる療養病床を目指して

edical Report〜総合リハビリテーション体制で在宅復帰機能の強化を図る〜
地域医療最前線へと発展しました。さらに平成13年には京都病院新棟とした入院などの受け入れも行っています。また、神経の竣工に合わせ、病院敷地内にデイサービスセンター

難病のターミナルケア、嚥下機能障害のある重篤な認を開設、その後、博愛苑においてもケアプランサービス知症などにも対応しており、慢性透析患者以外、
ほとん（平成14年）、
グループホーム、デイサービスセンター

どの疾患に対応可能です。手術についても慢性期医療（平成19年）を開始し、高齢者への医療・介護サービスと関連する胃ろう造設術や気管切開術などは当院での提供体制が整いました。私はちょうどその翌年の平行っています。」

成20年4月に同法人の理事長と京都病院の院長を兼待合室務する形で就任いたしました。
また、同時に飯塚市からの委譲を受けて頴田病院（本田宜久院長）
もグループの一員となり、それぞれが地域ニーズを考えた医療・介医療法人博愛会 京都病院（みやこびょういん）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地
miyako-post@miyako-hp.or.jp

次期診療報酬改定での病床再編の論議が本格化する中、今、慢性期医療を担う療養病床のあるべ
き姿が問われています。174床全てが医療療養病床という京都病院（京都郡みやこ町）
では、2014年4月の診療報酬改定を受けて、いち早く「在宅復帰機能強化加算」算定病院となり、急性期病棟や回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟等の入院期間で回復しきれなかった患者を積極的に受け入れています。
また、在宅復帰率を高めるためにはリハビリテーションの機能強化がカギになるとして、今年４月からは、従来の脳血管疾患、運動器、呼吸器、がんに加え、心大血管疾患リハビリテーションも始まり、総合リハビリテーション体制の充実に努めています。今回は、こうした京都病院の取り組みについて、
岡松秀一院長、並びに松尾和巳リハビリテーション室長のお二人から話をうかがいました。
《インタビュー》

護サービスを展開し現在に至っています。」（

在宅復帰機能の強化により地域包括ケアシステムへの貢献を（「チーム医療」を学び、各職種の能力発揮につなげる）――京都病院では、どのような医療を展開していらっしゃいますか？

）――このような在宅復帰機能強化型の療養病床を実現するためには、スタッフの能力や意欲に負うところが多いように思いますが、スタッフの状況について教えてください。
「リハビリテーションのスタッフが当院の医療理念や方針を良く理解し、意欲的にがんばってくれているのが何よりも嬉しいですね。病棟においても急性期病棟とは「地域包括ケアシステムを構築する上で、在宅療養

違い、治療より看護が主体なので、私たち医師よりも看を支援する入院医療のニーズは大きく、療養病棟にお護師やリハスタッフの出番の方が多くなります。
うちのいてもリハビリテーション、緩和ケア、看取りなど様々な看護師たちはとても勉強熱心で自発的に課題を見つけ機能が求められています。みやこ町唯一の病院として学習してくれます。コツコツと慢性期医療に必要な技当院では、急性期病棟や回復期リハビリテーション病

術・知識を学び、対応できることを増やす努力をしてい棟など入院期間が限られる病院で回復しきれなかった

ることに感謝しています。

患者さんをお断りすることなく受け入れるという基本姿

また、急性期治療を終えてすぐに在宅に帰れないの勢を掲げ、在宅復帰機能の強化に取り組んでいます。

は、生活環境に問題がある場合が多いですが、当院に特に高齢者に多い重症心不全など循環器疾患には力は看護師1名、社会福祉士3名のスタッフで医療連携

医療法人グループとして、地域が必要とする
医療・介護サービスを提供を入れており、今年4月には心大血管疾患リハビリテー

室を設けていて、在宅に出向き、ケアマネジャー等いろションを開始しました。
これで4疾患（心大血管疾患、脳いろな方々と調整してくれるおかげで退院がスムーズに――まず、医療法人博愛会グループのこれまでのあゆみについて簡単に教え

血管疾患等、運動器、呼吸器）全て揃い、がん患者リハ

できています。

ビリテーションも含めると、ほとんどの疾患に対応でき

岡松 秀一 先生
（医療法人博愛会理事長／京都病院院長）（）てください。
「当法人は、昭和45年に個人経営の京都病院としてみやこ町に開院し、昭和50年には医療法人となりました。平成5年に現在の医療法人博愛会と名称変更してからは、平成10年3月に苅田町に老人保健施設（現在の介護老人保健施設）博愛苑を、同年6月には福岡市にももち東洋クリニック（漢方診療）
を開設し、医療法人グループる体制が整いました。

このようにスタッフがそれぞれの持ち場で力を十分に発揮できるためには、チーム医療を学ぶことが大切

そのほかにも、地域に不足していると思われる緩和です。具体的には、平成23年4月19日からこれまで1日

ケア病床の代替としての入院や人工呼吸器を装着しも欠かさず行っている『ランチタイム勉強会』です。
これた在宅療養中（在宅人工呼吸器指導管理料算定）のは『チーム医療へのお誘い』という名の自由参加でカ患者さんに対してご家族等介護者のレスパイトを目的

ジュアルな勉強会で、講師が誰であっても、皆ランチを

Vol.3102 ● ● ●Vol.31

●●●

03

●●●

05

《リハビリテーション室を訪ねて》
食べながら聞いてもらうのが約束事となっています。初

れ、当院でも在宅復帰機能強化加算の算定を開始しま

回は『緩和ケアのお誘い』という勉強会を行ったのがしたが、一方で在宅での療養が困難な重度の認知症きっかけで、
これを看護部長が今の形に発展させてくや医療依存度の高い患者さんの受け入れ、看取りのれました。事務の人も参加しますので、彼らに『こんな時機能なども求められています。

どうしますか』と問いかけることもありますが、事務が医京都病院に着任して８年になりますが、その頃はちょ学的に答える必要はなく、このケースは誰にどのタイミ

うど療養病床の再編が提起され大変な時代でした。平

ングでつなぐかがポイントです。働きやすい職場環境を

成22年に介護療養の病床を医療型に転換し、全床医整えて、病院全体の各職種のスタッフたちがその能力

療療養病床に変更しましたが、みやこ町では当院が唯を適切に発揮し、それぞれの人生を有意義に送ること一の病院ですので、地域に求められる医療の提供が必ができるようにしたいと考えています。」

要です。どんな患者さんでもスムーズな受け入れがで（ 地域に求められる療養病床に ）きる体制を目指し、住み慣れた地域で最期まで生活するという地域包括ケアシステム構想の中で必要とされる療養病床を目指しています。」――さいごに今後に向けて抱負を一言お願いします。
「平成26年度の診療報酬改定時では、医療療養病床についても在宅復帰機能が求められることが示さ《病院データ》◎京都病院の地域における医療・介護の連携イメージ

岡松院長のインタビューを終えた後、在宅復帰に向けてカギを握るリハビリテーション室を訪ね、松尾和巳室長
から最近の取り組み状況などについて話をうかがいました。
〈松尾和巳室長・談〉

る回復し要支援から外れてしまい、
デイサービスが続け「急性期からの受けられなくなったと残念そうに言われたことがあり、私た

入 れをスムーズに行

ちも複雑な思いをしたこともありました。
このようにリハい、
どのような疾患でもを通して、要介護度が下がる、要支援でなくなること対応できるように脳血は、自立支援の一助となることにもなり、お元気になら管疾患等リハ、運動器

れた方は、ぜひ次のステップに目を向けてもらえればと

リハ、呼吸器リハに加え、数年前にはがんリハ（がん患

思っています。

者リハビリテーション料）、今年の４月からは心大血管

今、注目されている訪問リハについては、今のところ疾患リハについても体制を整えました。心大血管疾患

本格稼働はしていませんが、近い将来スタッフの増員

リハの基準がとれていないため、十分な対応ができず、を行い、別のセクションを編成したいというのが夢で残念な思いをしていましたが、理学療法士2名が他のす。介護保険制度の改定では、医療のリハビリから訪病院で研修を行うことにより、１年がかりで実施できる

問リハ、通所リハ、通所介護にシームレスにつなげていようになりました。
まだ始めたばかりですが、循環器は院

こうとされています。現状、外来リハのニーズは高く、急長の専門でもありますので、ご指導いただきながら、み性期や回復期より在宅復帰後、積極的にリハを希望さるみる知識・技術ともに上がってきています。

れる患者さんも増えてきているようです。

当リハ室の最大の特徴は、在宅復帰に向けて退院

高齢者になると目標がなくなり、鬱傾向になりがちと

前指導、退院時の指導を徹底させている点です。在宅もいわれております。いかに目標を作りそれに向かって療養を可能にするためには、退院前指導がとても重要

リハに励むことができるかがポイントになります。患者さです。たとえご自宅が遠くても、直接自宅に出向き、住んと同じ夢を見ながら支援していきたいですね。
どんな環境に合わせたリハ計画を立てます。これを丁寧に行に技術があろうが、
モチベーションを上げきれなければうことで在宅復帰率は確実に上がってきています。

だめです。
まず小さな目標から一歩一歩、楽しみを見つ

さらにもう一つ特徴を挙げれば、京都病院併設のデ

けながら一緒にやっていきたいと思っています。

イサービスセンターでは、2012年9月に従来のレク

私の夢は『地域でリハと言えば京都病院と言われる

レーション型のプログラムからリハビリ型に切り替えたようになる』ということです。かつて採用面接の時に小点です。13時半から15時までの90分間、体操を取りさくても中身では負けたくないという思いからそう宣言

入れて運動療法を行っていますが、男性の利用者が増してしまい、後に引けなくなりました（笑）。前向きで明るえ、活気づいています。ある時、要支援１の方がみるみ

いリハ室の仲間と一緒にそういうリハビリ室を作っていきたいですね。」

医療法人博愛会 京都病院
（岡松秀一 院長／理事長）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地■診療科目：内科、循環器内科、消化器内科、神経内科、外科、整形外科、リハビリテーション科■病床数：174床（医療療養病床）■施設基準：【基本診療料】療養病棟入院基本料1（2病棟）
療養病棟入院基本料2（1病棟）
療養病棟療養環境加算1、在宅復帰機能強化加算、医療安全対策加算2、退院調整加算2、患者サポート体制充実加算、【 特掲診療料】脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
、運動器リハビリテー
ション料(Ⅰ)、呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
、心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
、外来リハビリテーション診療料、がん患者リハビリテー
ション料、がん性疼痛緩和指導管理料、がん治療連携指導料、地域連携診療計画退院時指導料（Ⅰ）
、胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、胸腔鏡下胃瘻造設術を含む）、胃瘻造設 時嚥下機能評価加算、大腸CT撮影加算、【食事】入院時食事療養（Ⅰ）■リハビリテーション室
・室長：松尾和巳（写真前列右）・従事者：PT（理学療法士）
8名
OT（作業療法士）
6名
ST（言語聴覚士）
3名※機能訓練経験を有する従事者3名※リハビリ補助1名〈専用施設面積：274.7㎡ 〉

食堂・談話室

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ナースステーション

リハビリテーション室

Vol.31

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地域に求められる療養病床を目指して

edical Report〜総合リハビリテーション体制で在宅復帰機能の強化を図る〜
地域医療最前線へと発展しました。さらに平成13年には京都病院新棟とした入院などの受け入れも行っています。また、神経の竣工に合わせ、病院敷地内にデイサービスセンター

難病のターミナルケア、嚥下機能障害のある重篤な認を開設、その後、博愛苑においてもケアプランサービス知症などにも対応しており、慢性透析患者以外、
ほとん（平成14年）、
グループホーム、デイサービスセンター

どの疾患に対応可能です。手術についても慢性期医療（平成19年）を開始し、高齢者への医療・介護サービスと関連する胃ろう造設術や気管切開術などは当院での提供体制が整いました。私はちょうどその翌年の平行っています。」

成20年4月に同法人の理事長と京都病院の院長を兼待合室務する形で就任いたしました。
また、同時に飯塚市からの委譲を受けて頴田病院（本田宜久院長）
もグループの一員となり、それぞれが地域ニーズを考えた医療・介医療法人博愛会 京都病院（みやこびょういん）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地
miyako-post@miyako-hp.or.jp

次期診療報酬改定での病床再編の論議が本格化する中、今、慢性期医療を担う療養病床のあるべ
き姿が問われています。174床全てが医療療養病床という京都病院（京都郡みやこ町）
では、2014年4月の診療報酬改定を受けて、いち早く「在宅復帰機能強化加算」算定病院となり、急性期病棟や回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟等の入院期間で回復しきれなかった患者を積極的に受け入れています。
また、在宅復帰率を高めるためにはリハビリテーションの機能強化がカギになるとして、今年４月からは、従来の脳血管疾患、運動器、呼吸器、がんに加え、心大血管疾患リハビリテーションも始まり、総合リハビリテーション体制の充実に努めています。今回は、こうした京都病院の取り組みについて、
岡松秀一院長、並びに松尾和巳リハビリテーション室長のお二人から話をうかがいました。
《インタビュー》

護サービスを展開し現在に至っています。」（

在宅復帰機能の強化により地域包括ケアシステムへの貢献を（「チーム医療」を学び、各職種の能力発揮につなげる）――京都病院では、どのような医療を展開していらっしゃいますか？

）――このような在宅復帰機能強化型の療養病床を実現するためには、スタッフの能力や意欲に負うところが多いように思いますが、スタッフの状況について教えてください。
「リハビリテーションのスタッフが当院の医療理念や方針を良く理解し、意欲的にがんばってくれているのが何よりも嬉しいですね。病棟においても急性期病棟とは「地域包括ケアシステムを構築する上で、在宅療養

違い、治療より看護が主体なので、私たち医師よりも看を支援する入院医療のニーズは大きく、療養病棟にお護師やリハスタッフの出番の方が多くなります。
うちのいてもリハビリテーション、緩和ケア、看取りなど様々な看護師たちはとても勉強熱心で自発的に課題を見つけ機能が求められています。みやこ町唯一の病院として学習してくれます。コツコツと慢性期医療に必要な技当院では、急性期病棟や回復期リハビリテーション病

術・知識を学び、対応できることを増やす努力をしてい棟など入院期間が限られる病院で回復しきれなかった

ることに感謝しています。

患者さんをお断りすることなく受け入れるという基本姿

また、急性期治療を終えてすぐに在宅に帰れないの勢を掲げ、在宅復帰機能の強化に取り組んでいます。

は、生活環境に問題がある場合が多いですが、当院に特に高齢者に多い重症心不全など循環器疾患には力は看護師1名、社会福祉士3名のスタッフで医療連携

医療法人グループとして、地域が必要とする
医療・介護サービスを提供を入れており、今年4月には心大血管疾患リハビリテー

室を設けていて、在宅に出向き、ケアマネジャー等いろションを開始しました。
これで4疾患（心大血管疾患、脳いろな方々と調整してくれるおかげで退院がスムーズに――まず、医療法人博愛会グループのこれまでのあゆみについて簡単に教え

血管疾患等、運動器、呼吸器）全て揃い、がん患者リハ

できています。

ビリテーションも含めると、ほとんどの疾患に対応でき

岡松 秀一 先生
（医療法人博愛会理事長／京都病院院長）（）てください。
「当法人は、昭和45年に個人経営の京都病院としてみやこ町に開院し、昭和50年には医療法人となりました。平成5年に現在の医療法人博愛会と名称変更してからは、平成10年3月に苅田町に老人保健施設（現在の介護老人保健施設）博愛苑を、同年6月には福岡市にももち東洋クリニック（漢方診療）
を開設し、医療法人グループる体制が整いました。

このようにスタッフがそれぞれの持ち場で力を十分に発揮できるためには、チーム医療を学ぶことが大切

そのほかにも、地域に不足していると思われる緩和です。具体的には、平成23年4月19日からこれまで1日

ケア病床の代替としての入院や人工呼吸器を装着しも欠かさず行っている『ランチタイム勉強会』です。
これた在宅療養中（在宅人工呼吸器指導管理料算定）のは『チーム医療へのお誘い』という名の自由参加でカ患者さんに対してご家族等介護者のレスパイトを目的

ジュアルな勉強会で、講師が誰であっても、皆ランチを

Vol.3102 ● ● ●Vol.31

●●●

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05

《リハビリテーション室を訪ねて》
食べながら聞いてもらうのが約束事となっています。初

れ、当院でも在宅復帰機能強化加算の算定を開始しま

回は『緩和ケアのお誘い』という勉強会を行ったのがしたが、一方で在宅での療養が困難な重度の認知症きっかけで、
これを看護部長が今の形に発展させてくや医療依存度の高い患者さんの受け入れ、看取りのれました。事務の人も参加しますので、彼らに『こんな時機能なども求められています。

どうしますか』と問いかけることもありますが、事務が医京都病院に着任して８年になりますが、その頃はちょ学的に答える必要はなく、このケースは誰にどのタイミ

うど療養病床の再編が提起され大変な時代でした。平

ングでつなぐかがポイントです。働きやすい職場環境を

成22年に介護療養の病床を医療型に転換し、全床医整えて、病院全体の各職種のスタッフたちがその能力

療療養病床に変更しましたが、みやこ町では当院が唯を適切に発揮し、それぞれの人生を有意義に送ること一の病院ですので、地域に求められる医療の提供が必ができるようにしたいと考えています。」

要です。どんな患者さんでもスムーズな受け入れがで（ 地域に求められる療養病床に ）きる体制を目指し、住み慣れた地域で最期まで生活するという地域包括ケアシステム構想の中で必要とされる療養病床を目指しています。」――さいごに今後に向けて抱負を一言お願いします。
「平成26年度の診療報酬改定時では、医療療養病床についても在宅復帰機能が求められることが示さ《病院データ》◎京都病院の地域における医療・介護の連携イメージ

岡松院長のインタビューを終えた後、在宅復帰に向けてカギを握るリハビリテーション室を訪ね、松尾和巳室長
から最近の取り組み状況などについて話をうかがいました。
〈松尾和巳室長・談〉

る回復し要支援から外れてしまい、
デイサービスが続け「急性期からの受けられなくなったと残念そうに言われたことがあり、私た

入 れをスムーズに行

ちも複雑な思いをしたこともありました。
このようにリハい、
どのような疾患でもを通して、要介護度が下がる、要支援でなくなること対応できるように脳血は、自立支援の一助となることにもなり、お元気になら管疾患等リハ、運動器

れた方は、ぜひ次のステップに目を向けてもらえればと

リハ、呼吸器リハに加え、数年前にはがんリハ（がん患

思っています。

者リハビリテーション料）、今年の４月からは心大血管

今、注目されている訪問リハについては、今のところ疾患リハについても体制を整えました。心大血管疾患

本格稼働はしていませんが、近い将来スタッフの増員

リハの基準がとれていないため、十分な対応ができず、を行い、別のセクションを編成したいというのが夢で残念な思いをしていましたが、理学療法士2名が他のす。介護保険制度の改定では、医療のリハビリから訪病院で研修を行うことにより、１年がかりで実施できる

問リハ、通所リハ、通所介護にシームレスにつなげていようになりました。
まだ始めたばかりですが、循環器は院

こうとされています。現状、外来リハのニーズは高く、急長の専門でもありますので、ご指導いただきながら、み性期や回復期より在宅復帰後、積極的にリハを希望さるみる知識・技術ともに上がってきています。

れる患者さんも増えてきているようです。

当リハ室の最大の特徴は、在宅復帰に向けて退院

高齢者になると目標がなくなり、鬱傾向になりがちと

前指導、退院時の指導を徹底させている点です。在宅もいわれております。いかに目標を作りそれに向かって療養を可能にするためには、退院前指導がとても重要

リハに励むことができるかがポイントになります。患者さです。たとえご自宅が遠くても、直接自宅に出向き、住んと同じ夢を見ながら支援していきたいですね。
どんな環境に合わせたリハ計画を立てます。これを丁寧に行に技術があろうが、
モチベーションを上げきれなければうことで在宅復帰率は確実に上がってきています。

だめです。
まず小さな目標から一歩一歩、楽しみを見つ

さらにもう一つ特徴を挙げれば、京都病院併設のデ

けながら一緒にやっていきたいと思っています。

イサービスセンターでは、2012年9月に従来のレク

私の夢は『地域でリハと言えば京都病院と言われる

レーション型のプログラムからリハビリ型に切り替えたようになる』ということです。かつて採用面接の時に小点です。13時半から15時までの90分間、体操を取りさくても中身では負けたくないという思いからそう宣言

入れて運動療法を行っていますが、男性の利用者が増してしまい、後に引けなくなりました（笑）。前向きで明るえ、活気づいています。ある時、要支援１の方がみるみ

いリハ室の仲間と一緒にそういうリハビリ室を作っていきたいですね。」

医療法人博愛会 京都病院
（岡松秀一 院長／理事長）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地■診療科目：内科、循環器内科、消化器内科、神経内科、外科、整形外科、リハビリテーション科■病床数：174床（医療療養病床）■施設基準：【基本診療料】療養病棟入院基本料1（2病棟）
療養病棟入院基本料2（1病棟）
療養病棟療養環境加算1、在宅復帰機能強化加算、医療安全対策加算2、退院調整加算2、患者サポート体制充実加算、【 特掲診療料】脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
、運動器リハビリテー
ション料(Ⅰ)、呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
、心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
、外来リハビリテーション診療料、がん患者リハビリテー
ション料、がん性疼痛緩和指導管理料、がん治療連携指導料、地域連携診療計画退院時指導料（Ⅰ）
、胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、胸腔鏡下胃瘻造設術を含む）、胃瘻造設 時嚥下機能評価加算、大腸CT撮影加算、【食事】入院時食事療養（Ⅰ）■リハビリテーション室
・室長：松尾和巳（写真前列右）・従事者：PT（理学療法士）
8名
OT（作業療法士）
6名
ST（言語聴覚士）
3名※機能訓練経験を有する従事者3名※リハビリ補助1名〈専用施設面積：274.7㎡ 〉

食堂・談話室

04 ● ● ●Vol.31

ナースステーション

リハビリテーション室

Vol.31

M

地域に求められる療養病床を目指して

edical Report〜総合リハビリテーション体制で在宅復帰機能の強化を図る〜
地域医療最前線へと発展しました。さらに平成13年には京都病院新棟とした入院などの受け入れも行っています。また、神経の竣工に合わせ、病院敷地内にデイサービスセンター

難病のターミナルケア、嚥下機能障害のある重篤な認を開設、その後、博愛苑においてもケアプランサービス知症などにも対応しており、慢性透析患者以外、
ほとん（平成14年）、
グループホーム、デイサービスセンター

どの疾患に対応可能です。手術についても慢性期医療（平成19年）を開始し、高齢者への医療・介護サービスと関連する胃ろう造設術や気管切開術などは当院での提供体制が整いました。私はちょうどその翌年の平行っています。」

成20年4月に同法人の理事長と京都病院の院長を兼待合室務する形で就任いたしました。
また、同時に飯塚市からの委譲を受けて頴田病院（本田宜久院長）
もグループの一員となり、それぞれが地域ニーズを考えた医療・介医療法人博愛会 京都病院（みやこびょういん）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地
miyako-post@miyako-hp.or.jp

次期診療報酬改定での病床再編の論議が本格化する中、今、慢性期医療を担う療養病床のあるべ
き姿が問われています。174床全てが医療療養病床という京都病院（京都郡みやこ町）
では、2014年4月の診療報酬改定を受けて、いち早く「在宅復帰機能強化加算」算定病院となり、急性期病棟や回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟等の入院期間で回復しきれなかった患者を積極的に受け入れています。
また、在宅復帰率を高めるためにはリハビリテーションの機能強化がカギになるとして、今年４月からは、従来の脳血管疾患、運動器、呼吸器、がんに加え、心大血管疾患リハビリテーションも始まり、総合リハビリテーション体制の充実に努めています。今回は、こうした京都病院の取り組みについて、
岡松秀一院長、並びに松尾和巳リハビリテーション室長のお二人から話をうかがいました。
《インタビュー》

護サービスを展開し現在に至っています。」（

在宅復帰機能の強化により地域包括ケアシステムへの貢献を（「チーム医療」を学び、各職種の能力発揮につなげる）――京都病院では、どのような医療を展開していらっしゃいますか？

）――このような在宅復帰機能強化型の療養病床を実現するためには、スタッフの能力や意欲に負うところが多いように思いますが、スタッフの状況について教えてください。
「リハビリテーションのスタッフが当院の医療理念や方針を良く理解し、意欲的にがんばってくれているのが何よりも嬉しいですね。病棟においても急性期病棟とは「地域包括ケアシステムを構築する上で、在宅療養

違い、治療より看護が主体なので、私たち医師よりも看を支援する入院医療のニーズは大きく、療養病棟にお護師やリハスタッフの出番の方が多くなります。
うちのいてもリハビリテーション、緩和ケア、看取りなど様々な看護師たちはとても勉強熱心で自発的に課題を見つけ機能が求められています。みやこ町唯一の病院として学習してくれます。コツコツと慢性期医療に必要な技当院では、急性期病棟や回復期リハビリテーション病

術・知識を学び、対応できることを増やす努力をしてい棟など入院期間が限られる病院で回復しきれなかった

ることに感謝しています。

患者さんをお断りすることなく受け入れるという基本姿

また、急性期治療を終えてすぐに在宅に帰れないの勢を掲げ、在宅復帰機能の強化に取り組んでいます。

は、生活環境に問題がある場合が多いですが、当院に特に高齢者に多い重症心不全など循環器疾患には力は看護師1名、社会福祉士3名のスタッフで医療連携

医療法人グループとして、地域が必要とする
医療・介護サービスを提供を入れており、今年4月には心大血管疾患リハビリテー

室を設けていて、在宅に出向き、ケアマネジャー等いろションを開始しました。
これで4疾患（心大血管疾患、脳いろな方々と調整してくれるおかげで退院がスムーズに――まず、医療法人博愛会グループのこれまでのあゆみについて簡単に教え

血管疾患等、運動器、呼吸器）全て揃い、がん患者リハ

できています。

ビリテーションも含めると、ほとんどの疾患に対応でき

岡松 秀一 先生
（医療法人博愛会理事長／京都病院院長）（）てください。
「当法人は、昭和45年に個人経営の京都病院としてみやこ町に開院し、昭和50年には医療法人となりました。平成5年に現在の医療法人博愛会と名称変更してからは、平成10年3月に苅田町に老人保健施設（現在の介護老人保健施設）博愛苑を、同年6月には福岡市にももち東洋クリニック（漢方診療）
を開設し、医療法人グループる体制が整いました。

このようにスタッフがそれぞれの持ち場で力を十分に発揮できるためには、チーム医療を学ぶことが大切

そのほかにも、地域に不足していると思われる緩和です。具体的には、平成23年4月19日からこれまで1日

ケア病床の代替としての入院や人工呼吸器を装着しも欠かさず行っている『ランチタイム勉強会』です。
これた在宅療養中（在宅人工呼吸器指導管理料算定）のは『チーム医療へのお誘い』という名の自由参加でカ患者さんに対してご家族等介護者のレスパイトを目的

ジュアルな勉強会で、講師が誰であっても、皆ランチを

Vol.3102 ● ● ●Vol.31

●●●

03

●●●

05

《リハビリテーション室を訪ねて》
食べながら聞いてもらうのが約束事となっています。初

れ、当院でも在宅復帰機能強化加算の算定を開始しま

回は『緩和ケアのお誘い』という勉強会を行ったのがしたが、一方で在宅での療養が困難な重度の認知症きっかけで、
これを看護部長が今の形に発展させてくや医療依存度の高い患者さんの受け入れ、看取りのれました。事務の人も参加しますので、彼らに『こんな時機能なども求められています。

どうしますか』と問いかけることもありますが、事務が医京都病院に着任して８年になりますが、その頃はちょ学的に答える必要はなく、このケースは誰にどのタイミ

うど療養病床の再編が提起され大変な時代でした。平

ングでつなぐかがポイントです。働きやすい職場環境を

成22年に介護療養の病床を医療型に転換し、全床医整えて、病院全体の各職種のスタッフたちがその能力

療療養病床に変更しましたが、みやこ町では当院が唯を適切に発揮し、それぞれの人生を有意義に送ること一の病院ですので、地域に求められる医療の提供が必ができるようにしたいと考えています。」

要です。どんな患者さんでもスムーズな受け入れがで（ 地域に求められる療養病床に ）きる体制を目指し、住み慣れた地域で最期まで生活するという地域包括ケアシステム構想の中で必要とされる療養病床を目指しています。」――さいごに今後に向けて抱負を一言お願いします。
「平成26年度の診療報酬改定時では、医療療養病床についても在宅復帰機能が求められることが示さ《病院データ》◎京都病院の地域における医療・介護の連携イメージ

岡松院長のインタビューを終えた後、在宅復帰に向けてカギを握るリハビリテーション室を訪ね、松尾和巳室長
から最近の取り組み状況などについて話をうかがいました。
〈松尾和巳室長・談〉

る回復し要支援から外れてしまい、
デイサービスが続け「急性期からの受けられなくなったと残念そうに言われたことがあり、私た

入 れをスムーズに行

ちも複雑な思いをしたこともありました。
このようにリハい、
どのような疾患でもを通して、要介護度が下がる、要支援でなくなること対応できるように脳血は、自立支援の一助となることにもなり、お元気になら管疾患等リハ、運動器

れた方は、ぜひ次のステップに目を向けてもらえればと

リハ、呼吸器リハに加え、数年前にはがんリハ（がん患

思っています。

者リハビリテーション料）、今年の４月からは心大血管

今、注目されている訪問リハについては、今のところ疾患リハについても体制を整えました。心大血管疾患

本格稼働はしていませんが、近い将来スタッフの増員

リハの基準がとれていないため、十分な対応ができず、を行い、別のセクションを編成したいというのが夢で残念な思いをしていましたが、理学療法士2名が他のす。介護保険制度の改定では、医療のリハビリから訪病院で研修を行うことにより、１年がかりで実施できる

問リハ、通所リハ、通所介護にシームレスにつなげていようになりました。
まだ始めたばかりですが、循環器は院

こうとされています。現状、外来リハのニーズは高く、急長の専門でもありますので、ご指導いただきながら、み性期や回復期より在宅復帰後、積極的にリハを希望さるみる知識・技術ともに上がってきています。

れる患者さんも増えてきているようです。

当リハ室の最大の特徴は、在宅復帰に向けて退院

高齢者になると目標がなくなり、鬱傾向になりがちと

前指導、退院時の指導を徹底させている点です。在宅もいわれております。いかに目標を作りそれに向かって療養を可能にするためには、退院前指導がとても重要

リハに励むことができるかがポイントになります。患者さです。たとえご自宅が遠くても、直接自宅に出向き、住んと同じ夢を見ながら支援していきたいですね。
どんな環境に合わせたリハ計画を立てます。これを丁寧に行に技術があろうが、
モチベーションを上げきれなければうことで在宅復帰率は確実に上がってきています。

だめです。
まず小さな目標から一歩一歩、楽しみを見つ

さらにもう一つ特徴を挙げれば、京都病院併設のデ

けながら一緒にやっていきたいと思っています。

イサービスセンターでは、2012年9月に従来のレク

私の夢は『地域でリハと言えば京都病院と言われる

レーション型のプログラムからリハビリ型に切り替えたようになる』ということです。かつて採用面接の時に小点です。13時半から15時までの90分間、体操を取りさくても中身では負けたくないという思いからそう宣言

入れて運動療法を行っていますが、男性の利用者が増してしまい、後に引けなくなりました（笑）。前向きで明るえ、活気づいています。ある時、要支援１の方がみるみ

いリハ室の仲間と一緒にそういうリハビリ室を作っていきたいですね。」

医療法人博愛会 京都病院
（岡松秀一 院長／理事長）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地■診療科目：内科、循環器内科、消化器内科、神経内科、外科、整形外科、リハビリテーション科■病床数：174床（医療療養病床）■施設基準：【基本診療料】療養病棟入院基本料1（2病棟）
療養病棟入院基本料2（1病棟）
療養病棟療養環境加算1、在宅復帰機能強化加算、医療安全対策加算2、退院調整加算2、患者サポート体制充実加算、【 特掲診療料】脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
、運動器リハビリテー
ション料(Ⅰ)、呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
、心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
、外来リハビリテーション診療料、がん患者リハビリテー
ション料、がん性疼痛緩和指導管理料、がん治療連携指導料、地域連携診療計画退院時指導料（Ⅰ）
、胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、胸腔鏡下胃瘻造設術を含む）、胃瘻造設 時嚥下機能評価加算、大腸CT撮影加算、【食事】入院時食事療養（Ⅰ）■リハビリテーション室
・室長：松尾和巳（写真前列右）・従事者：PT（理学療法士）
8名
OT（作業療法士）
6名
ST（言語聴覚士）
3名※機能訓練経験を有する従事者3名※リハビリ補助1名〈専用施設面積：274.7㎡ 〉

食堂・談話室

04 ● ● ●Vol.31

ナースステーション

リハビリテーション室

Vol.31

M

地域に求められる療養病床を目指して

edical Report〜総合リハビリテーション体制で在宅復帰機能の強化を図る〜
地域医療最前線へと発展しました。さらに平成13年には京都病院新棟とした入院などの受け入れも行っています。また、神経の竣工に合わせ、病院敷地内にデイサービスセンター

難病のターミナルケア、嚥下機能障害のある重篤な認を開設、その後、博愛苑においてもケアプランサービス知症などにも対応しており、慢性透析患者以外、
ほとん（平成14年）、
グループホーム、デイサービスセンター

どの疾患に対応可能です。手術についても慢性期医療（平成19年）を開始し、高齢者への医療・介護サービスと関連する胃ろう造設術や気管切開術などは当院での提供体制が整いました。私はちょうどその翌年の平行っています。」

成20年4月に同法人の理事長と京都病院の院長を兼待合室務する形で就任いたしました。
また、同時に飯塚市からの委譲を受けて頴田病院（本田宜久院長）
もグループの一員となり、それぞれが地域ニーズを考えた医療・介医療法人博愛会 京都病院（みやこびょういん）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地
miyako-post@miyako-hp.or.jp

次期診療報酬改定での病床再編の論議が本格化する中、今、慢性期医療を担う療養病床のあるべ
き姿が問われています。174床全てが医療療養病床という京都病院（京都郡みやこ町）
では、2014年4月の診療報酬改定を受けて、いち早く「在宅復帰機能強化加算」算定病院となり、急性期病棟や回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟等の入院期間で回復しきれなかった患者を積極的に受け入れています。
また、在宅復帰率を高めるためにはリハビリテーションの機能強化がカギになるとして、今年４月からは、従来の脳血管疾患、運動器、呼吸器、がんに加え、心大血管疾患リハビリテーションも始まり、総合リハビリテーション体制の充実に努めています。今回は、こうした京都病院の取り組みについて、
岡松秀一院長、並びに松尾和巳リハビリテーション室長のお二人から話をうかがいました。
《インタビュー》

護サービスを展開し現在に至っています。」（

在宅復帰機能の強化により地域包括ケアシステムへの貢献を（「チーム医療」を学び、各職種の能力発揮につなげる）――京都病院では、どのような医療を展開していらっしゃいますか？

）――このような在宅復帰機能強化型の療養病床を実現するためには、スタッフの能力や意欲に負うところが多いように思いますが、スタッフの状況について教えてください。
「リハビリテーションのスタッフが当院の医療理念や方針を良く理解し、意欲的にがんばってくれているのが何よりも嬉しいですね。病棟においても急性期病棟とは「地域包括ケアシステムを構築する上で、在宅療養

違い、治療より看護が主体なので、私たち医師よりも看を支援する入院医療のニーズは大きく、療養病棟にお護師やリハスタッフの出番の方が多くなります。
うちのいてもリハビリテーション、緩和ケア、看取りなど様々な看護師たちはとても勉強熱心で自発的に課題を見つけ機能が求められています。みやこ町唯一の病院として学習してくれます。コツコツと慢性期医療に必要な技当院では、急性期病棟や回復期リハビリテーション病

術・知識を学び、対応できることを増やす努力をしてい棟など入院期間が限られる病院で回復しきれなかった

ることに感謝しています。

患者さんをお断りすることなく受け入れるという基本姿

また、急性期治療を終えてすぐに在宅に帰れないの勢を掲げ、在宅復帰機能の強化に取り組んでいます。

は、生活環境に問題がある場合が多いですが、当院に特に高齢者に多い重症心不全など循環器疾患には力は看護師1名、社会福祉士3名のスタッフで医療連携

医療法人グループとして、地域が必要とする
医療・介護サービスを提供を入れており、今年4月には心大血管疾患リハビリテー

室を設けていて、在宅に出向き、ケアマネジャー等いろションを開始しました。
これで4疾患（心大血管疾患、脳いろな方々と調整してくれるおかげで退院がスムーズに――まず、医療法人博愛会グループのこれまでのあゆみについて簡単に教え

血管疾患等、運動器、呼吸器）全て揃い、がん患者リハ

できています。

ビリテーションも含めると、ほとんどの疾患に対応でき

岡松 秀一 先生
（医療法人博愛会理事長／京都病院院長）（）てください。
「当法人は、昭和45年に個人経営の京都病院としてみやこ町に開院し、昭和50年には医療法人となりました。平成5年に現在の医療法人博愛会と名称変更してからは、平成10年3月に苅田町に老人保健施設（現在の介護老人保健施設）博愛苑を、同年6月には福岡市にももち東洋クリニック（漢方診療）
を開設し、医療法人グループる体制が整いました。

このようにスタッフがそれぞれの持ち場で力を十分に発揮できるためには、チーム医療を学ぶことが大切

そのほかにも、地域に不足していると思われる緩和です。具体的には、平成23年4月19日からこれまで1日

ケア病床の代替としての入院や人工呼吸器を装着しも欠かさず行っている『ランチタイム勉強会』です。
これた在宅療養中（在宅人工呼吸器指導管理料算定）のは『チーム医療へのお誘い』という名の自由参加でカ患者さんに対してご家族等介護者のレスパイトを目的

ジュアルな勉強会で、講師が誰であっても、皆ランチを

Vol.3102 ● ● ●Vol.31

●●●

03

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05

《リハビリテーション室を訪ねて》
食べながら聞いてもらうのが約束事となっています。初

れ、当院でも在宅復帰機能強化加算の算定を開始しま

回は『緩和ケアのお誘い』という勉強会を行ったのがしたが、一方で在宅での療養が困難な重度の認知症きっかけで、
これを看護部長が今の形に発展させてくや医療依存度の高い患者さんの受け入れ、看取りのれました。事務の人も参加しますので、彼らに『こんな時機能なども求められています。

どうしますか』と問いかけることもありますが、事務が医京都病院に着任して８年になりますが、その頃はちょ学的に答える必要はなく、このケースは誰にどのタイミ

うど療養病床の再編が提起され大変な時代でした。平

ングでつなぐかがポイントです。働きやすい職場環境を

成22年に介護療養の病床を医療型に転換し、全床医整えて、病院全体の各職種のスタッフたちがその能力

療療養病床に変更しましたが、みやこ町では当院が唯を適切に発揮し、それぞれの人生を有意義に送ること一の病院ですので、地域に求められる医療の提供が必ができるようにしたいと考えています。」

要です。どんな患者さんでもスムーズな受け入れがで（ 地域に求められる療養病床に ）きる体制を目指し、住み慣れた地域で最期まで生活するという地域包括ケアシステム構想の中で必要とされる療養病床を目指しています。」――さいごに今後に向けて抱負を一言お願いします。
「平成26年度の診療報酬改定時では、医療療養病床についても在宅復帰機能が求められることが示さ《病院データ》◎京都病院の地域における医療・介護の連携イメージ

岡松院長のインタビューを終えた後、在宅復帰に向けてカギを握るリハビリテーション室を訪ね、松尾和巳室長
から最近の取り組み状況などについて話をうかがいました。
〈松尾和巳室長・談〉

る回復し要支援から外れてしまい、
デイサービスが続け「急性期からの受けられなくなったと残念そうに言われたことがあり、私た

入 れをスムーズに行

ちも複雑な思いをしたこともありました。
このようにリハい、
どのような疾患でもを通して、要介護度が下がる、要支援でなくなること対応できるように脳血は、自立支援の一助となることにもなり、お元気になら管疾患等リハ、運動器

れた方は、ぜひ次のステップに目を向けてもらえればと

リハ、呼吸器リハに加え、数年前にはがんリハ（がん患

思っています。

者リハビリテーション料）、今年の４月からは心大血管

今、注目されている訪問リハについては、今のところ疾患リハについても体制を整えました。心大血管疾患

本格稼働はしていませんが、近い将来スタッフの増員

リハの基準がとれていないため、十分な対応ができず、を行い、別のセクションを編成したいというのが夢で残念な思いをしていましたが、理学療法士2名が他のす。介護保険制度の改定では、医療のリハビリから訪病院で研修を行うことにより、１年がかりで実施できる

問リハ、通所リハ、通所介護にシームレスにつなげていようになりました。
まだ始めたばかりですが、循環器は院

こうとされています。現状、外来リハのニーズは高く、急長の専門でもありますので、ご指導いただきながら、み性期や回復期より在宅復帰後、積極的にリハを希望さるみる知識・技術ともに上がってきています。

れる患者さんも増えてきているようです。

当リハ室の最大の特徴は、在宅復帰に向けて退院

高齢者になると目標がなくなり、鬱傾向になりがちと

前指導、退院時の指導を徹底させている点です。在宅もいわれております。いかに目標を作りそれに向かって療養を可能にするためには、退院前指導がとても重要

リハに励むことができるかがポイントになります。患者さです。たとえご自宅が遠くても、直接自宅に出向き、住んと同じ夢を見ながら支援していきたいですね。
どんな環境に合わせたリハ計画を立てます。これを丁寧に行に技術があろうが、
モチベーションを上げきれなければうことで在宅復帰率は確実に上がってきています。

だめです。
まず小さな目標から一歩一歩、楽しみを見つ

さらにもう一つ特徴を挙げれば、京都病院併設のデ

けながら一緒にやっていきたいと思っています。

イサービスセンターでは、2012年9月に従来のレク

私の夢は『地域でリハと言えば京都病院と言われる

レーション型のプログラムからリハビリ型に切り替えたようになる』ということです。かつて採用面接の時に小点です。13時半から15時までの90分間、体操を取りさくても中身では負けたくないという思いからそう宣言

入れて運動療法を行っていますが、男性の利用者が増してしまい、後に引けなくなりました（笑）。前向きで明るえ、活気づいています。ある時、要支援１の方がみるみ

いリハ室の仲間と一緒にそういうリハビリ室を作っていきたいですね。」

医療法人博愛会 京都病院
（岡松秀一 院長／理事長）〒824-0811 福岡県京都郡みやこ町勝山箕田298番地■診療科目：内科、循環器内科、消化器内科、神経内科、外科、整形外科、リハビリテーション科■病床数：174床（医療療養病床）■施設基準：【基本診療料】療養病棟入院基本料1（2病棟）
療養病棟入院基本料2（1病棟）
療養病棟療養環境加算1、在宅復帰機能強化加算、医療安全対策加算2、退院調整加算2、患者サポート体制充実加算、【 特掲診療料】脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
、運動器リハビリテー
ション料(Ⅰ)、呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
、心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
、外来リハビリテーション診療料、がん患者リハビリテー
ション料、がん性疼痛緩和指導管理料、がん治療連携指導料、地域連携診療計画退院時指導料（Ⅰ）
、胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、胸腔鏡下胃瘻造設術を含む）、胃瘻造設 時嚥下機能評価加算、大腸CT撮影加算、【食事】入院時食事療養（Ⅰ）■リハビリテーション室
・室長：松尾和巳（写真前列右）・従事者：PT（理学療法士）
8名
OT（作業療法士）
6名
ST（言語聴覚士）
3名※機能訓練経験を有する従事者3名※リハビリ補助1名〈専用施設面積：274.7㎡ 〉

食堂・談話室

04 ● ● ●Vol.31

ナースステーション

リハビリテーション室

Vol.31

エリア イベントギャラリー
ohana本舗（おはな ほんぽ）活動レポート情報

Event gallery

左から、
平野頼子さん
（事務局）
、刈茅初支
課長
（福岡県医療介護部医療指導課）、二ノ坂保喜院長（にのさかク
リニック）、松口武行院長（松口循
環器科内科）

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」
開催！

在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント

話したところ大いに賛同頂き、県との協働という形で養成講座が始まりました。今年で8回目となりますが、その第1期生がすぐに久留米で『結の会』を立ち上げると、静かな池にポンと小石を投げ入れ波紋が広がるように、養成講座の修了生たちが次々と各地にボランティア
グループを立ち上げ、現在、7か所で養成講座が開講されています。私も在宅の現場に長く携わっていますが、
ボランティアには家族を看取った経験のある方が多く、患者さんのご家族と本当に近い気持ちで寄り添ってく
ださり、
とても感謝しています。また、私たち医療者にはない大きな力を持っているので、とても心強く思っています。」

ミニ講演会（セミナー室２）レポート《1.在宅ホスピスボランティア養成講座の実践報告》
平野頼子さん（ふくおか在宅ホスピスを進める会 事務局（世話人）／
訪問看護ステーションはな
統括所長）「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会（代表：二ノ坂保喜院長〈にのさかクリニック〉）と福岡県が主催する「在宅ホスピスフェスタ2015」が3月29日に開催されました。毎年3月に開催され今年で8回を迎えるこのイベントは、福岡県内各地で在宅ホスピスに取り組む医療機関、訪問看護ステーションをはじめ、介護・福祉関係の事業者、ボランティアグルー
プなど（今回は25団体）が一堂に会すことから、在宅ホスピスの選択に悩む患者・家族等にとってはもちろんのこと、在宅ホスピスに関わる全ての人々にとっても貴重な情報収集と交流の場になっています。
特に「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会」の活動で注目されるのが、このフェスタ同様8年目を迎える「在宅ホスピスボランティア養成講座」の開催です。現在県内7か所で行われており、数多くのボランティアを輩出しているこの動き
は、地域包括ケアシステムの構築が叫ばれる今、他県からの熱い注目も浴びています。今回、セミナー室２で行われたミニ講演会では、この養成講座から誕生したボランティアグループの中から５グループの活動報告が行われたことか
ら、そこにスポットを当てレポートしてみたいと思います。
在宅ホスピスフェスタ ２０１５■日
時：2015年3月29日（日）
13:00−16:30■場
所：アクロス福岡２F 交流ギャラリー セミナー室１､２■メインテーマ：最期まで家で生きる 〜地域で支える在宅ホスピス〜■主催：福岡県、ふくおか在宅ホスピスをすすめる会■参 加 料：無料■プ ロ グ ラ ム：▽交流ギャラリー（相談コーナー、医療機器・福祉用具の展示コーナー、訪問入浴コーナー、書籍紹介コーナー、
ポスターセッション） ▽ミニ講演会と映像視聴（セミナー室１､２）

プレイベント「オカリナとギターのミニコンサート」からすでに超満員！
ふくおか在宅ホスピスフェスタは、オカリナとギターのデュオ「Sana（シャナ）」のプレイベントから始まるのが恒例です。シャナのお二人は、当会との親交も深く、在宅療養中の患者さんの家にも気軽に出向き、素敵な演奏を聴かせてくれる心優しき音楽家です。この演奏を聴こうと、すでに大勢の来場者で会場がいっぱいにな
り、人気の高さがうかがわれます。二人が奏でる素朴で
06 ● ● ●優しいメロディーは、ボランティアへの労いと応援歌に聞こえました。
両主催者による開催の挨拶で、福岡県保健医療介護部医療指導課の刈茅初支課長は「このフェスタを機に在宅医療や在宅ホスピスへの関心と理解をより深めて頂きたい」と述べると、一方の二ノ坂院長は、「ここに来れば福岡県の在宅ホスピスの状況が分かります。どうか
今日はできるだけ多くの方々と話をし、交流を深めて頂けたら幸いです。自分のこと家族のこと、そして 人の生
き死に について明るい雰囲気の中で考える良い機会になればと思っています。」と会場に語りかけました。

５つのボランティアグループからの発表に先立ち、ふくおか在宅ホスピスを進める会事務局の平野頼子さん
から、活動報告が行われました。平野さんは「訪問看護ステーションはな」の統括所長として在宅医療の現場に従事する傍ら同会の推進役として活躍しています。
平野さんは、福岡県下にここまでボランティアが育ち、在宅ホスピスチームの一員として活躍していることに感謝の意を表しながら、養成講座の成り立ちと今日までの実績についてこう語ります。
「平成19年に福岡県のNPO共同事業というものが目に留まりました。訪問看護ステーションとして在宅の看取りに携わる中、『 あと少しのお手伝いがあれば在宅を継続できるのに』という思いが募っていた頃のことです。こうした経験から在宅の現場にボランティアの必要性を強く感じ、ボランティア養成講座の企画案を県にお《2.地域で活動する在宅ホスピスボランティア》①ＮＰＯ法人結の会（久留米）…
発表者：小野さよ子さん

さて、ここからは５つのグループからの発表です。最初に登場するのは、養成講座修了生の中でいち早く結成された久留米を拠点に活動するNPO法人結の会です。冒頭、発表者の小野さよ子さんは、がんを患ったご主人を自宅で看取った後、養成講座を受講し結の会に入会したという経緯を詳細に語ってくれました。
「日本でVol.31■在宅ホスピスボランティア養成講座

地

区

福

岡

久留米

会 場
にのさかクリニック
ふくふくプラザ
えーるピア久留米
聖マリア学院大学

名
継続研修開催受講者数
養成研修開催受講者数（ボランティア登録数）（ボランティア登録数）
Ｈ22年度 Ｈ23年度 Ｈ24年度 Ｈ25年度 Ｈ26年度
43

32

77（46） 150（53）

150

34

31

22（48）

70（42）

ー北九州

小倉記念病院

48

20

76（25） 125（40）

205

飯

塚

松口循環器科内科
飯塚市穂波福祉総合センター

43

52

28（48）

ー

130

宗

像

宗像医師会

ー

ー

ー

70（10）

ー北筑後

朝倉総合庁舎

ー

64

ー

ー

ー

糸 島

糸島医師会

ー

ー

66（0）

100（15）70

延べ受講者数（ボランティア登録数）

168

199

269（167）515（204）555

はボランティアを受け入れるという感覚はまだまだ浸透
していませんが、経験された方は良かったと必ず言ってくださいます。実際に見守りや話相手をさせて頂くことで、私が夫を看病していた時に感じていた思いを患者さんのご家族と共有することができ、私自身のグリーフケアになっているということにも気づかされました。」と小野さん。ボランティアは双方の心の触れ合いが大切だと教えてくれました。実際のボランティア活動では、見守りが多い中、話し相手や車いすを押しながら散歩や買い物の介助なども行っているとのこと。他にもお花見や誕生会のイベントの様子なども紹介いただきました。
広報活動については、このフェスタの他、社協主催のVol.31●●●07

Event gallery
久留米ボランティアフェスタにも参加。結の会の広報紙を民生委員や訪看の会合にも配っているそうです。また、養成講座のほか、「在宅ホスピスを語る会」
を市民講
座という形で行っているが、会場を押さえるのが難しく
毎回苦労しているといいます。今年は聖マリア病院の②在宅ホスピス
ボランティアの会
「手と手」
（福岡）
…
発表者：峰平あけみさん「手と手」
は、にのさかクリニックの２階に拠点を構え、1期から3期の修了生を中心に2010年11月に発足。現
在会員数53名。さらには2014年度の15名も加わる予定だという大所帯です。峰平さんからの報告によると、その活動は多岐にわたります。自宅への訪問では、話し相手や見守りのほか、食事介助、トイレ介助、お部屋の環境整備なども含め、要望に応じて柔軟に行っているといいます。さらに、今年５年目になるデイホスピス「カフェひまわり」の紹介もありました。にのさかクリニックの2階ホールで月２回開催し、お茶とおしゃべりに花を咲③北九州ホスピスの会（北九州）…
発表者：佐藤伸子さん

佐藤伸子さんは、行橋市（矢津内科消化器科クリニック）で行われた養成講座の修了生です。北九州市に活動を広げていくために平成23年6月に修了生20名で会を設立しました。特徴は、特定の医師との連携がない
点ですが、その分、養成講座の講師陣は多彩です。
「在④ボランティアグループ
ときめき
（宗像）
…
郷司正和さん

本日の発表の中で一番新しい、ボランティアグルー
プ「ときめき」
は、25年10月に宗像医師会で初めて行われた養成講座の修了生15名で設立。
「立ち上げた当初

講堂を借りることができたとのこと。ボランティア活動には、やはり地域の医療機関や介護施設などの理解と協力がカギになるようです。

かせながら、時にはオカリナや二胡の演奏、紙芝居やマジックショーなどの催しを楽しんだりしています。
また、「がん闘病記を残したいという患者さんがいて、『聞き書き』にも挑戦しました。がん闘病記が途中から
自分史のようになりました。1冊の本に仕上げ、彼の希
望通り、お葬式で配ることができました。」と目を輝かせ話す峰平さん。この取り組みは手紙の代筆にも発展しているといいます。
「私たちボランティアは患者さんの話をできるだけ詳
しく記録に残します。他にもポツリと漏らされた体の痛
みや要望なども書き加え、その記録を看護師さんやヘルパーさんにも読んでもらうことにしていますが、私たちの感想や気づきが参考になったと言われます。その時には在宅ホスピスチームの一員として認めて頂けたと実感しています。」と峰平さん。ボランティアの役割の大切さを改めて訴えながら話を終えました。

宅ホスピスを語る会」
については、毎年３月に発表会を開催しているとのこと。在宅でどういう看取りができるのかを医師と患者さん、あるいはご家族が一緒に発表するという形で行っていると紹介されました。
ボランティア活動は現在、緩和ケア病棟、ご自宅、有料老人ホーム、デイホスピスなどで行っているとのこと。デイホスピスは「日向ぼっこサロン」と名付け、今年3
月より月2回小倉医師会の会議室を借りて行っているそうです。最後に「まだできて3年ですが、夢を語りながら広めていきたい。」と抱負を語る佐藤さん。今後の飛躍が期待されます。

は、自分たちに何ができるのかさえもイメージできなかった。」と明かす郷司さん。ちょうどその頃、宗像医師会病院に緩和ケア病棟が開設されたことから、病棟でのボランティア活動を開始。7月の七夕飾りを皮切りに、
夏祭り、ハロウィン、
クリスマス、そしてひな祭りというよ
うに季節行事に参加することから始めたといいます。
「今はまだ宗像医師会の地域連携室『むーみんネット』
が企画運営する行事に参加しているだけで、在宅ホスピスには程遠いが、いずれ自分たちで企画・運営できるような組織づくりを目指したい。そのためには養成講座
で人材の確保に努めるなど、我々にできることを少しず⑤ボランティアグループ
こだま
（飯塚）
…
古川悠枝さんと
松田初男さん

つでも増やしていきたい」と郷司さん。試行錯誤しながらもこれからの活動に意欲を示しました。

■松田さんの作品を紹介する様子。
右は、総評を行う、齋藤如由院長（齋藤医院）

松口消化器科内科に拠点を置くボランティアグルー
プ「こだま」からは、古川悠枝さんと松田初男さんのペアでの登場です。まず古川さんからの発表です。こだまの登録数は70名だが、実際は10名程度で活動しているとのこと。養成講座は、介護福祉士やカウンセラーなど
現役の専門職の方たちの受講が多く、ボランティアとしては動けない人が多いそうですが、ここでは、ボラン
ティアの要請が多いようで、古川さんなど活動している
人にとっては、訪問件数も多く、忙しいながらも充実している様子がうかがえる発表でした。特に飯塚から直方まで毎週通い、亡くなる直前までカラオケを楽しんだという例を紹介。この事例を通してチームの大切さを学んだといい、「 今の世の中に充満する『介護する。される。してあげる。してもらう。』など一方的な関係の固定化を早く解いて、人として向き合う関係を築かなければおわりに
最後は、齋藤如由院長（齋藤医院）が携わった在宅ホ
スピスの様子を映像で見せてもらいミニ講演会のプロ
グラムは終了です。そこには、終末期を迎えた男性のベッドに愛犬3匹が添い寝をしている様子が映されていました。大好きなご主人のためにワンちゃんたちがそばにいてくれる。病院では考えられないこの愛情のこもった情景が全てを物語っていると感じました。

ならない」と熱く訴えます。また、「自分の15年後は90を超えるが、その時のために自分が理想とする医療・介護・住まいの複合施設をこだまの会が運営しているのを夢見ています。そこにはボランティアの存在が欠かせない。制度の間を埋めケアを豊かにするボランティアは、
医療介護職の方たちと理念を共有し、この計画を具体化できると確信しています。それまであと15年頑張っていこうと思っています（笑）。」とユーモアを交えて話
す古川さんに会場から大きな拍手が送られました。
一方の松田さんは93歳でボランティアを買って出たという方です。長生きのお礼に昔のことを伝えたいと、「在宅訪問カルタ」など手作りの作品を持参し、会場に購入（？）
を訴え、笑いを誘います。
「最期まで何かの役に立ちたい」との思いとユーモラスなおしゃべりに会場は笑顔であふれ温かい空気に包まれました。

一方、セミナー室１では、柴田須磨子さん等３名の方から福岡ホスピスの会のボランティア活動についての話やセミナー室１で冒頭に話をされた平野頼子さんからも「穏やかにみんなで支える在宅看取り」と題した講演が行われたほか、松口院長、二ノ坂院長からも在宅ホスピスに関連した映像が紹介されたとのことですが、セ
ミナー室２と並行して行われたため、残念ながら見逃してしまいました。またの機会に期待したいと思います。
このレポートで興味が湧いた方は、来年3月には忘れずにご参加ください。

■交流ギャラリーの様子
25団体がポスター展示や相談コーナーを設置。介護機器のコーナー（中央）
では、話題の介
護スーツの実演も。福岡県のブース（右）では「在宅医療推進事業」
をPR。地域ごとの在宅医療の相談窓口の場所や、ふくおか医療情報ネットの検索機能の紹介なども準備されていた。

08 ● ● ●Vol.31

Vol.3110 ● ● ●Vol.25Vol.25

●●●

09

●●●

11

エリア イベントギャラリー
ohana本舗（おはな ほんぽ）活動レポート情報

Event gallery

左から、
平野頼子さん
（事務局）
、刈茅初支
課長
（福岡県医療介護部医療指導課）、二ノ坂保喜院長（にのさかク
リニック）、松口武行院長（松口循
環器科内科）

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」
開催！

在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント

話したところ大いに賛同頂き、県との協働という形で養成講座が始まりました。今年で8回目となりますが、その第1期生がすぐに久留米で『結の会』を立ち上げると、静かな池にポンと小石を投げ入れ波紋が広がるように、養成講座の修了生たちが次々と各地にボランティア
グループを立ち上げ、現在、7か所で養成講座が開講されています。私も在宅の現場に長く携わっていますが、
ボランティアには家族を看取った経験のある方が多く、患者さんのご家族と本当に近い気持ちで寄り添ってく
ださり、
とても感謝しています。また、私たち医療者にはない大きな力を持っているので、とても心強く思っています。」

ミニ講演会（セミナー室２）レポート《1.在宅ホスピスボランティア養成講座の実践報告》
平野頼子さん（ふくおか在宅ホスピスを進める会 事務局（世話人）／
訪問看護ステーションはな
統括所長）「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会（代表：二ノ坂保喜院長〈にのさかクリニック〉）と福岡県が主催する「在宅ホスピスフェスタ2015」が3月29日に開催されました。毎年3月に開催され今年で8回を迎えるこのイベントは、福岡県内各地で在宅ホスピスに取り組む医療機関、訪問看護ステーションをはじめ、介護・福祉関係の事業者、ボランティアグルー
プなど（今回は25団体）が一堂に会すことから、在宅ホスピスの選択に悩む患者・家族等にとってはもちろんのこと、在宅ホスピスに関わる全ての人々にとっても貴重な情報収集と交流の場になっています。
特に「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会」の活動で注目されるのが、このフェスタ同様8年目を迎える「在宅ホスピスボランティア養成講座」の開催です。現在県内7か所で行われており、数多くのボランティアを輩出しているこの動き
は、地域包括ケアシステムの構築が叫ばれる今、他県からの熱い注目も浴びています。今回、セミナー室２で行われたミニ講演会では、この養成講座から誕生したボランティアグループの中から５グループの活動報告が行われたことか
ら、そこにスポットを当てレポートしてみたいと思います。
在宅ホスピスフェスタ ２０１５■日
時：2015年3月29日（日）
13:00−16:30■場
所：アクロス福岡２F 交流ギャラリー セミナー室１､２■メインテーマ：最期まで家で生きる 〜地域で支える在宅ホスピス〜■主催：福岡県、ふくおか在宅ホスピスをすすめる会■参 加 料：無料■プ ロ グ ラ ム：▽交流ギャラリー（相談コーナー、医療機器・福祉用具の展示コーナー、訪問入浴コーナー、書籍紹介コーナー、
ポスターセッション） ▽ミニ講演会と映像視聴（セミナー室１､２）

プレイベント「オカリナとギターのミニコンサート」からすでに超満員！
ふくおか在宅ホスピスフェスタは、オカリナとギターのデュオ「Sana（シャナ）」のプレイベントから始まるのが恒例です。シャナのお二人は、当会との親交も深く、在宅療養中の患者さんの家にも気軽に出向き、素敵な演奏を聴かせてくれる心優しき音楽家です。この演奏を聴こうと、すでに大勢の来場者で会場がいっぱいにな
り、人気の高さがうかがわれます。二人が奏でる素朴で
06 ● ● ●優しいメロディーは、ボランティアへの労いと応援歌に聞こえました。
両主催者による開催の挨拶で、福岡県保健医療介護部医療指導課の刈茅初支課長は「このフェスタを機に在宅医療や在宅ホスピスへの関心と理解をより深めて頂きたい」と述べると、一方の二ノ坂院長は、「ここに来れば福岡県の在宅ホスピスの状況が分かります。どうか
今日はできるだけ多くの方々と話をし、交流を深めて頂けたら幸いです。自分のこと家族のこと、そして 人の生
き死に について明るい雰囲気の中で考える良い機会になればと思っています。」と会場に語りかけました。

５つのボランティアグループからの発表に先立ち、ふくおか在宅ホスピスを進める会事務局の平野頼子さん
から、活動報告が行われました。平野さんは「訪問看護ステーションはな」の統括所長として在宅医療の現場に従事する傍ら同会の推進役として活躍しています。
平野さんは、福岡県下にここまでボランティアが育ち、在宅ホスピスチームの一員として活躍していることに感謝の意を表しながら、養成講座の成り立ちと今日までの実績についてこう語ります。
「平成19年に福岡県のNPO共同事業というものが目に留まりました。訪問看護ステーションとして在宅の看取りに携わる中、『 あと少しのお手伝いがあれば在宅を継続できるのに』という思いが募っていた頃のことです。こうした経験から在宅の現場にボランティアの必要性を強く感じ、ボランティア養成講座の企画案を県にお《2.地域で活動する在宅ホスピスボランティア》①ＮＰＯ法人結の会（久留米）…
発表者：小野さよ子さん

さて、ここからは５つのグループからの発表です。最初に登場するのは、養成講座修了生の中でいち早く結成された久留米を拠点に活動するNPO法人結の会です。冒頭、発表者の小野さよ子さんは、がんを患ったご主人を自宅で看取った後、養成講座を受講し結の会に入会したという経緯を詳細に語ってくれました。
「日本でVol.31■在宅ホスピスボランティア養成講座

地

区

福

岡

久留米

会 場
にのさかクリニック
ふくふくプラザ
えーるピア久留米
聖マリア学院大学

名
継続研修開催受講者数
養成研修開催受講者数（ボランティア登録数）（ボランティア登録数）
Ｈ22年度 Ｈ23年度 Ｈ24年度 Ｈ25年度 Ｈ26年度
43

32

77（46） 150（53）

150

34

31

22（48）

70（42）

ー北九州

小倉記念病院

48

20

76（25） 125（40）

205

飯

塚

松口循環器科内科
飯塚市穂波福祉総合センター

43

52

28（48）

ー

130

宗

像

宗像医師会

ー

ー

ー

70（10）

ー北筑後

朝倉総合庁舎

ー

64

ー

ー

ー

糸 島

糸島医師会

ー

ー

66（0）

100（15）70

延べ受講者数（ボランティア登録数）

168

199

269（167）515（204）555

はボランティアを受け入れるという感覚はまだまだ浸透
していませんが、経験された方は良かったと必ず言ってくださいます。実際に見守りや話相手をさせて頂くことで、私が夫を看病していた時に感じていた思いを患者さんのご家族と共有することができ、私自身のグリーフケアになっているということにも気づかされました。」と小野さん。ボランティアは双方の心の触れ合いが大切だと教えてくれました。実際のボランティア活動では、見守りが多い中、話し相手や車いすを押しながら散歩や買い物の介助なども行っているとのこと。他にもお花見や誕生会のイベントの様子なども紹介いただきました。
広報活動については、このフェスタの他、社協主催のVol.31●●●07

Event gallery
久留米ボランティアフェスタにも参加。結の会の広報紙を民生委員や訪看の会合にも配っているそうです。また、養成講座のほか、「在宅ホスピスを語る会」
を市民講
座という形で行っているが、会場を押さえるのが難しく
毎回苦労しているといいます。今年は聖マリア病院の②在宅ホスピス
ボランティアの会
「手と手」
（福岡）
…
発表者：峰平あけみさん「手と手」
は、にのさかクリニックの２階に拠点を構え、1期から3期の修了生を中心に2010年11月に発足。現
在会員数53名。さらには2014年度の15名も加わる予定だという大所帯です。峰平さんからの報告によると、その活動は多岐にわたります。自宅への訪問では、話し相手や見守りのほか、食事介助、トイレ介助、お部屋の環境整備なども含め、要望に応じて柔軟に行っているといいます。さらに、今年５年目になるデイホスピス「カフェひまわり」の紹介もありました。にのさかクリニックの2階ホールで月２回開催し、お茶とおしゃべりに花を咲③北九州ホスピスの会（北九州）…
発表者：佐藤伸子さん

佐藤伸子さんは、行橋市（矢津内科消化器科クリニック）で行われた養成講座の修了生です。北九州市に活動を広げていくために平成23年6月に修了生20名で会を設立しました。特徴は、特定の医師との連携がない
点ですが、その分、養成講座の講師陣は多彩です。
「在④ボランティアグループ
ときめき
（宗像）
…
郷司正和さん

本日の発表の中で一番新しい、ボランティアグルー
プ「ときめき」
は、25年10月に宗像医師会で初めて行われた養成講座の修了生15名で設立。
「立ち上げた当初

講堂を借りることができたとのこと。ボランティア活動には、やはり地域の医療機関や介護施設などの理解と協力がカギになるようです。

かせながら、時にはオカリナや二胡の演奏、紙芝居やマジックショーなどの催しを楽しんだりしています。
また、「がん闘病記を残したいという患者さんがいて、『聞き書き』にも挑戦しました。がん闘病記が途中から
自分史のようになりました。1冊の本に仕上げ、彼の希
望通り、お葬式で配ることができました。」と目を輝かせ話す峰平さん。この取り組みは手紙の代筆にも発展しているといいます。
「私たちボランティアは患者さんの話をできるだけ詳
しく記録に残します。他にもポツリと漏らされた体の痛
みや要望なども書き加え、その記録を看護師さんやヘルパーさんにも読んでもらうことにしていますが、私たちの感想や気づきが参考になったと言われます。その時には在宅ホスピスチームの一員として認めて頂けたと実感しています。」と峰平さん。ボランティアの役割の大切さを改めて訴えながら話を終えました。

宅ホスピスを語る会」
については、毎年３月に発表会を開催しているとのこと。在宅でどういう看取りができるのかを医師と患者さん、あるいはご家族が一緒に発表するという形で行っていると紹介されました。
ボランティア活動は現在、緩和ケア病棟、ご自宅、有料老人ホーム、デイホスピスなどで行っているとのこと。デイホスピスは「日向ぼっこサロン」と名付け、今年3
月より月2回小倉医師会の会議室を借りて行っているそうです。最後に「まだできて3年ですが、夢を語りながら広めていきたい。」と抱負を語る佐藤さん。今後の飛躍が期待されます。

は、自分たちに何ができるのかさえもイメージできなかった。」と明かす郷司さん。ちょうどその頃、宗像医師会病院に緩和ケア病棟が開設されたことから、病棟でのボランティア活動を開始。7月の七夕飾りを皮切りに、
夏祭り、ハロウィン、
クリスマス、そしてひな祭りというよ
うに季節行事に参加することから始めたといいます。
「今はまだ宗像医師会の地域連携室『むーみんネット』
が企画運営する行事に参加しているだけで、在宅ホスピスには程遠いが、いずれ自分たちで企画・運営できるような組織づくりを目指したい。そのためには養成講座
で人材の確保に努めるなど、我々にできることを少しず⑤ボランティアグループ
こだま
（飯塚）
…
古川悠枝さんと
松田初男さん

つでも増やしていきたい」と郷司さん。試行錯誤しながらもこれからの活動に意欲を示しました。

■松田さんの作品を紹介する様子。
右は、総評を行う、齋藤如由院長（齋藤医院）

松口消化器科内科に拠点を置くボランティアグルー
プ「こだま」からは、古川悠枝さんと松田初男さんのペアでの登場です。まず古川さんからの発表です。こだまの登録数は70名だが、実際は10名程度で活動しているとのこと。養成講座は、介護福祉士やカウンセラーなど
現役の専門職の方たちの受講が多く、ボランティアとしては動けない人が多いそうですが、ここでは、ボラン
ティアの要請が多いようで、古川さんなど活動している
人にとっては、訪問件数も多く、忙しいながらも充実している様子がうかがえる発表でした。特に飯塚から直方まで毎週通い、亡くなる直前までカラオケを楽しんだという例を紹介。この事例を通してチームの大切さを学んだといい、「 今の世の中に充満する『介護する。される。してあげる。してもらう。』など一方的な関係の固定化を早く解いて、人として向き合う関係を築かなければおわりに
最後は、齋藤如由院長（齋藤医院）が携わった在宅ホ
スピスの様子を映像で見せてもらいミニ講演会のプロ
グラムは終了です。そこには、終末期を迎えた男性のベッドに愛犬3匹が添い寝をしている様子が映されていました。大好きなご主人のためにワンちゃんたちがそばにいてくれる。病院では考えられないこの愛情のこもった情景が全てを物語っていると感じました。

ならない」と熱く訴えます。また、「自分の15年後は90を超えるが、その時のために自分が理想とする医療・介護・住まいの複合施設をこだまの会が運営しているのを夢見ています。そこにはボランティアの存在が欠かせない。制度の間を埋めケアを豊かにするボランティアは、
医療介護職の方たちと理念を共有し、この計画を具体化できると確信しています。それまであと15年頑張っていこうと思っています（笑）。」とユーモアを交えて話
す古川さんに会場から大きな拍手が送られました。
一方の松田さんは93歳でボランティアを買って出たという方です。長生きのお礼に昔のことを伝えたいと、「在宅訪問カルタ」など手作りの作品を持参し、会場に購入（？）
を訴え、笑いを誘います。
「最期まで何かの役に立ちたい」との思いとユーモラスなおしゃべりに会場は笑顔であふれ温かい空気に包まれました。

一方、セミナー室１では、柴田須磨子さん等３名の方から福岡ホスピスの会のボランティア活動についての話やセミナー室１で冒頭に話をされた平野頼子さんからも「穏やかにみんなで支える在宅看取り」と題した講演が行われたほか、松口院長、二ノ坂院長からも在宅ホスピスに関連した映像が紹介されたとのことですが、セ
ミナー室２と並行して行われたため、残念ながら見逃してしまいました。またの機会に期待したいと思います。
このレポートで興味が湧いた方は、来年3月には忘れずにご参加ください。

■交流ギャラリーの様子
25団体がポスター展示や相談コーナーを設置。介護機器のコーナー（中央）
では、話題の介
護スーツの実演も。福岡県のブース（右）では「在宅医療推進事業」
をPR。地域ごとの在宅医療の相談窓口の場所や、ふくおか医療情報ネットの検索機能の紹介なども準備されていた。

08 ● ● ●Vol.31

Vol.3110 ● ● ●Vol.25Vol.25

●●●

09

●●●

11

エリア イベントギャラリー
ohana本舗（おはな ほんぽ）活動レポート情報

Event gallery

左から、
平野頼子さん
（事務局）
、刈茅初支
課長
（福岡県医療介護部医療指導課）、二ノ坂保喜院長（にのさかク
リニック）、松口武行院長（松口循
環器科内科）

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」
開催！

在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント

話したところ大いに賛同頂き、県との協働という形で養成講座が始まりました。今年で8回目となりますが、その第1期生がすぐに久留米で『結の会』を立ち上げると、静かな池にポンと小石を投げ入れ波紋が広がるように、養成講座の修了生たちが次々と各地にボランティア
グループを立ち上げ、現在、7か所で養成講座が開講されています。私も在宅の現場に長く携わっていますが、
ボランティアには家族を看取った経験のある方が多く、患者さんのご家族と本当に近い気持ちで寄り添ってく
ださり、
とても感謝しています。また、私たち医療者にはない大きな力を持っているので、とても心強く思っています。」

ミニ講演会（セミナー室２）レポート《1.在宅ホスピスボランティア養成講座の実践報告》
平野頼子さん（ふくおか在宅ホスピスを進める会 事務局（世話人）／
訪問看護ステーションはな
統括所長）「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会（代表：二ノ坂保喜院長〈にのさかクリニック〉）と福岡県が主催する「在宅ホスピスフェスタ2015」が3月29日に開催されました。毎年3月に開催され今年で8回を迎えるこのイベントは、福岡県内各地で在宅ホスピスに取り組む医療機関、訪問看護ステーションをはじめ、介護・福祉関係の事業者、ボランティアグルー
プなど（今回は25団体）が一堂に会すことから、在宅ホスピスの選択に悩む患者・家族等にとってはもちろんのこと、在宅ホスピスに関わる全ての人々にとっても貴重な情報収集と交流の場になっています。
特に「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会」の活動で注目されるのが、このフェスタ同様8年目を迎える「在宅ホスピスボランティア養成講座」の開催です。現在県内7か所で行われており、数多くのボランティアを輩出しているこの動き
は、地域包括ケアシステムの構築が叫ばれる今、他県からの熱い注目も浴びています。今回、セミナー室２で行われたミニ講演会では、この養成講座から誕生したボランティアグループの中から５グループの活動報告が行われたことか
ら、そこにスポットを当てレポートしてみたいと思います。
在宅ホスピスフェスタ ２０１５■日
時：2015年3月29日（日）
13:00−16:30■場
所：アクロス福岡２F 交流ギャラリー セミナー室１､２■メインテーマ：最期まで家で生きる 〜地域で支える在宅ホスピス〜■主催：福岡県、ふくおか在宅ホスピスをすすめる会■参 加 料：無料■プ ロ グ ラ ム：▽交流ギャラリー（相談コーナー、医療機器・福祉用具の展示コーナー、訪問入浴コーナー、書籍紹介コーナー、
ポスターセッション） ▽ミニ講演会と映像視聴（セミナー室１､２）

プレイベント「オカリナとギターのミニコンサート」からすでに超満員！
ふくおか在宅ホスピスフェスタは、オカリナとギターのデュオ「Sana（シャナ）」のプレイベントから始まるのが恒例です。シャナのお二人は、当会との親交も深く、在宅療養中の患者さんの家にも気軽に出向き、素敵な演奏を聴かせてくれる心優しき音楽家です。この演奏を聴こうと、すでに大勢の来場者で会場がいっぱいにな
り、人気の高さがうかがわれます。二人が奏でる素朴で
06 ● ● ●優しいメロディーは、ボランティアへの労いと応援歌に聞こえました。
両主催者による開催の挨拶で、福岡県保健医療介護部医療指導課の刈茅初支課長は「このフェスタを機に在宅医療や在宅ホスピスへの関心と理解をより深めて頂きたい」と述べると、一方の二ノ坂院長は、「ここに来れば福岡県の在宅ホスピスの状況が分かります。どうか
今日はできるだけ多くの方々と話をし、交流を深めて頂けたら幸いです。自分のこと家族のこと、そして 人の生
き死に について明るい雰囲気の中で考える良い機会になればと思っています。」と会場に語りかけました。

５つのボランティアグループからの発表に先立ち、ふくおか在宅ホスピスを進める会事務局の平野頼子さん
から、活動報告が行われました。平野さんは「訪問看護ステーションはな」の統括所長として在宅医療の現場に従事する傍ら同会の推進役として活躍しています。
平野さんは、福岡県下にここまでボランティアが育ち、在宅ホスピスチームの一員として活躍していることに感謝の意を表しながら、養成講座の成り立ちと今日までの実績についてこう語ります。
「平成19年に福岡県のNPO共同事業というものが目に留まりました。訪問看護ステーションとして在宅の看取りに携わる中、『 あと少しのお手伝いがあれば在宅を継続できるのに』という思いが募っていた頃のことです。こうした経験から在宅の現場にボランティアの必要性を強く感じ、ボランティア養成講座の企画案を県にお《2.地域で活動する在宅ホスピスボランティア》①ＮＰＯ法人結の会（久留米）…
発表者：小野さよ子さん

さて、ここからは５つのグループからの発表です。最初に登場するのは、養成講座修了生の中でいち早く結成された久留米を拠点に活動するNPO法人結の会です。冒頭、発表者の小野さよ子さんは、がんを患ったご主人を自宅で看取った後、養成講座を受講し結の会に入会したという経緯を詳細に語ってくれました。
「日本でVol.31■在宅ホスピスボランティア養成講座

地

区

福

岡

久留米

会 場
にのさかクリニック
ふくふくプラザ
えーるピア久留米
聖マリア学院大学

名
継続研修開催受講者数
養成研修開催受講者数（ボランティア登録数）（ボランティア登録数）
Ｈ22年度 Ｈ23年度 Ｈ24年度 Ｈ25年度 Ｈ26年度
43

32

77（46） 150（53）

150

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70（42）

ー北九州

小倉記念病院

48

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76（25） 125（40）

205

飯

塚

松口循環器科内科
飯塚市穂波福祉総合センター

43

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28（48）

ー

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宗

像

宗像医師会

ー

ー

ー

70（10）

ー北筑後

朝倉総合庁舎

ー

64

ー

ー

ー

糸 島

糸島医師会

ー

ー

66（0）

100（15）70

延べ受講者数（ボランティア登録数）

168

199

269（167）515（204）555

はボランティアを受け入れるという感覚はまだまだ浸透
していませんが、経験された方は良かったと必ず言ってくださいます。実際に見守りや話相手をさせて頂くことで、私が夫を看病していた時に感じていた思いを患者さんのご家族と共有することができ、私自身のグリーフケアになっているということにも気づかされました。」と小野さん。ボランティアは双方の心の触れ合いが大切だと教えてくれました。実際のボランティア活動では、見守りが多い中、話し相手や車いすを押しながら散歩や買い物の介助なども行っているとのこと。他にもお花見や誕生会のイベントの様子なども紹介いただきました。
広報活動については、このフェスタの他、社協主催のVol.31●●●07

Event gallery
久留米ボランティアフェスタにも参加。結の会の広報紙を民生委員や訪看の会合にも配っているそうです。また、養成講座のほか、「在宅ホスピスを語る会」
を市民講
座という形で行っているが、会場を押さえるのが難しく
毎回苦労しているといいます。今年は聖マリア病院の②在宅ホスピス
ボランティアの会
「手と手」
（福岡）
…
発表者：峰平あけみさん「手と手」
は、にのさかクリニックの２階に拠点を構え、1期から3期の修了生を中心に2010年11月に発足。現
在会員数53名。さらには2014年度の15名も加わる予定だという大所帯です。峰平さんからの報告によると、その活動は多岐にわたります。自宅への訪問では、話し相手や見守りのほか、食事介助、トイレ介助、お部屋の環境整備なども含め、要望に応じて柔軟に行っているといいます。さらに、今年５年目になるデイホスピス「カフェひまわり」の紹介もありました。にのさかクリニックの2階ホールで月２回開催し、お茶とおしゃべりに花を咲③北九州ホスピスの会（北九州）…
発表者：佐藤伸子さん

佐藤伸子さんは、行橋市（矢津内科消化器科クリニック）で行われた養成講座の修了生です。北九州市に活動を広げていくために平成23年6月に修了生20名で会を設立しました。特徴は、特定の医師との連携がない
点ですが、その分、養成講座の講師陣は多彩です。
「在④ボランティアグループ
ときめき
（宗像）
…
郷司正和さん

本日の発表の中で一番新しい、ボランティアグルー
プ「ときめき」
は、25年10月に宗像医師会で初めて行われた養成講座の修了生15名で設立。
「立ち上げた当初

講堂を借りることができたとのこと。ボランティア活動には、やはり地域の医療機関や介護施設などの理解と協力がカギになるようです。

かせながら、時にはオカリナや二胡の演奏、紙芝居やマジックショーなどの催しを楽しんだりしています。
また、「がん闘病記を残したいという患者さんがいて、『聞き書き』にも挑戦しました。がん闘病記が途中から
自分史のようになりました。1冊の本に仕上げ、彼の希
望通り、お葬式で配ることができました。」と目を輝かせ話す峰平さん。この取り組みは手紙の代筆にも発展しているといいます。
「私たちボランティアは患者さんの話をできるだけ詳
しく記録に残します。他にもポツリと漏らされた体の痛
みや要望なども書き加え、その記録を看護師さんやヘルパーさんにも読んでもらうことにしていますが、私たちの感想や気づきが参考になったと言われます。その時には在宅ホスピスチームの一員として認めて頂けたと実感しています。」と峰平さん。ボランティアの役割の大切さを改めて訴えながら話を終えました。

宅ホスピスを語る会」
については、毎年３月に発表会を開催しているとのこと。在宅でどういう看取りができるのかを医師と患者さん、あるいはご家族が一緒に発表するという形で行っていると紹介されました。
ボランティア活動は現在、緩和ケア病棟、ご自宅、有料老人ホーム、デイホスピスなどで行っているとのこと。デイホスピスは「日向ぼっこサロン」と名付け、今年3
月より月2回小倉医師会の会議室を借りて行っているそうです。最後に「まだできて3年ですが、夢を語りながら広めていきたい。」と抱負を語る佐藤さん。今後の飛躍が期待されます。

は、自分たちに何ができるのかさえもイメージできなかった。」と明かす郷司さん。ちょうどその頃、宗像医師会病院に緩和ケア病棟が開設されたことから、病棟でのボランティア活動を開始。7月の七夕飾りを皮切りに、
夏祭り、ハロウィン、
クリスマス、そしてひな祭りというよ
うに季節行事に参加することから始めたといいます。
「今はまだ宗像医師会の地域連携室『むーみんネット』
が企画運営する行事に参加しているだけで、在宅ホスピスには程遠いが、いずれ自分たちで企画・運営できるような組織づくりを目指したい。そのためには養成講座
で人材の確保に努めるなど、我々にできることを少しず⑤ボランティアグループ
こだま
（飯塚）
…
古川悠枝さんと
松田初男さん

つでも増やしていきたい」と郷司さん。試行錯誤しながらもこれからの活動に意欲を示しました。

■松田さんの作品を紹介する様子。
右は、総評を行う、齋藤如由院長（齋藤医院）

松口消化器科内科に拠点を置くボランティアグルー
プ「こだま」からは、古川悠枝さんと松田初男さんのペアでの登場です。まず古川さんからの発表です。こだまの登録数は70名だが、実際は10名程度で活動しているとのこと。養成講座は、介護福祉士やカウンセラーなど
現役の専門職の方たちの受講が多く、ボランティアとしては動けない人が多いそうですが、ここでは、ボラン
ティアの要請が多いようで、古川さんなど活動している
人にとっては、訪問件数も多く、忙しいながらも充実している様子がうかがえる発表でした。特に飯塚から直方まで毎週通い、亡くなる直前までカラオケを楽しんだという例を紹介。この事例を通してチームの大切さを学んだといい、「 今の世の中に充満する『介護する。される。してあげる。してもらう。』など一方的な関係の固定化を早く解いて、人として向き合う関係を築かなければおわりに
最後は、齋藤如由院長（齋藤医院）が携わった在宅ホ
スピスの様子を映像で見せてもらいミニ講演会のプロ
グラムは終了です。そこには、終末期を迎えた男性のベッドに愛犬3匹が添い寝をしている様子が映されていました。大好きなご主人のためにワンちゃんたちがそばにいてくれる。病院では考えられないこの愛情のこもった情景が全てを物語っていると感じました。

ならない」と熱く訴えます。また、「自分の15年後は90を超えるが、その時のために自分が理想とする医療・介護・住まいの複合施設をこだまの会が運営しているのを夢見ています。そこにはボランティアの存在が欠かせない。制度の間を埋めケアを豊かにするボランティアは、
医療介護職の方たちと理念を共有し、この計画を具体化できると確信しています。それまであと15年頑張っていこうと思っています（笑）。」とユーモアを交えて話
す古川さんに会場から大きな拍手が送られました。
一方の松田さんは93歳でボランティアを買って出たという方です。長生きのお礼に昔のことを伝えたいと、「在宅訪問カルタ」など手作りの作品を持参し、会場に購入（？）
を訴え、笑いを誘います。
「最期まで何かの役に立ちたい」との思いとユーモラスなおしゃべりに会場は笑顔であふれ温かい空気に包まれました。

一方、セミナー室１では、柴田須磨子さん等３名の方から福岡ホスピスの会のボランティア活動についての話やセミナー室１で冒頭に話をされた平野頼子さんからも「穏やかにみんなで支える在宅看取り」と題した講演が行われたほか、松口院長、二ノ坂院長からも在宅ホスピスに関連した映像が紹介されたとのことですが、セ
ミナー室２と並行して行われたため、残念ながら見逃してしまいました。またの機会に期待したいと思います。
このレポートで興味が湧いた方は、来年3月には忘れずにご参加ください。

■交流ギャラリーの様子
25団体がポスター展示や相談コーナーを設置。介護機器のコーナー（中央）
では、話題の介
護スーツの実演も。福岡県のブース（右）では「在宅医療推進事業」
をPR。地域ごとの在宅医療の相談窓口の場所や、ふくおか医療情報ネットの検索機能の紹介なども準備されていた。

08 ● ● ●Vol.31

Vol.3110 ● ● ●Vol.25Vol.25

●●●

09

●●●

11

エリア イベントギャラリー
ohana本舗（おはな ほんぽ）活動レポート情報

Event gallery

左から、
平野頼子さん
（事務局）
、刈茅初支
課長
（福岡県医療介護部医療指導課）、二ノ坂保喜院長（にのさかク
リニック）、松口武行院長（松口循
環器科内科）

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」
開催！

在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント

話したところ大いに賛同頂き、県との協働という形で養成講座が始まりました。今年で8回目となりますが、その第1期生がすぐに久留米で『結の会』を立ち上げると、静かな池にポンと小石を投げ入れ波紋が広がるように、養成講座の修了生たちが次々と各地にボランティア
グループを立ち上げ、現在、7か所で養成講座が開講されています。私も在宅の現場に長く携わっていますが、
ボランティアには家族を看取った経験のある方が多く、患者さんのご家族と本当に近い気持ちで寄り添ってく
ださり、
とても感謝しています。また、私たち医療者にはない大きな力を持っているので、とても心強く思っています。」

ミニ講演会（セミナー室２）レポート《1.在宅ホスピスボランティア養成講座の実践報告》
平野頼子さん（ふくおか在宅ホスピスを進める会 事務局（世話人）／
訪問看護ステーションはな
統括所長）「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会（代表：二ノ坂保喜院長〈にのさかクリニック〉）と福岡県が主催する「在宅ホスピスフェスタ2015」が3月29日に開催されました。毎年3月に開催され今年で8回を迎えるこのイベントは、福岡県内各地で在宅ホスピスに取り組む医療機関、訪問看護ステーションをはじめ、介護・福祉関係の事業者、ボランティアグルー
プなど（今回は25団体）が一堂に会すことから、在宅ホスピスの選択に悩む患者・家族等にとってはもちろんのこと、在宅ホスピスに関わる全ての人々にとっても貴重な情報収集と交流の場になっています。
特に「ふくおか在宅ホスピスをすすめる会」の活動で注目されるのが、このフェスタ同様8年目を迎える「在宅ホスピスボランティア養成講座」の開催です。現在県内7か所で行われており、数多くのボランティアを輩出しているこの動き
は、地域包括ケアシステムの構築が叫ばれる今、他県からの熱い注目も浴びています。今回、セミナー室２で行われたミニ講演会では、この養成講座から誕生したボランティアグループの中から５グループの活動報告が行われたことか
ら、そこにスポットを当てレポートしてみたいと思います。
在宅ホスピスフェスタ ２０１５■日
時：2015年3月29日（日）
13:00−16:30■場
所：アクロス福岡２F 交流ギャラリー セミナー室１､２■メインテーマ：最期まで家で生きる 〜地域で支える在宅ホスピス〜■主催：福岡県、ふくおか在宅ホスピスをすすめる会■参 加 料：無料■プ ロ グ ラ ム：▽交流ギャラリー（相談コーナー、医療機器・福祉用具の展示コーナー、訪問入浴コーナー、書籍紹介コーナー、
ポスターセッション） ▽ミニ講演会と映像視聴（セミナー室１､２）

プレイベント「オカリナとギターのミニコンサート」からすでに超満員！
ふくおか在宅ホスピスフェスタは、オカリナとギターのデュオ「Sana（シャナ）」のプレイベントから始まるのが恒例です。シャナのお二人は、当会との親交も深く、在宅療養中の患者さんの家にも気軽に出向き、素敵な演奏を聴かせてくれる心優しき音楽家です。この演奏を聴こうと、すでに大勢の来場者で会場がいっぱいにな
り、人気の高さがうかがわれます。二人が奏でる素朴で
06 ● ● ●優しいメロディーは、ボランティアへの労いと応援歌に聞こえました。
両主催者による開催の挨拶で、福岡県保健医療介護部医療指導課の刈茅初支課長は「このフェスタを機に在宅医療や在宅ホスピスへの関心と理解をより深めて頂きたい」と述べると、一方の二ノ坂院長は、「ここに来れば福岡県の在宅ホスピスの状況が分かります。どうか
今日はできるだけ多くの方々と話をし、交流を深めて頂けたら幸いです。自分のこと家族のこと、そして 人の生
き死に について明るい雰囲気の中で考える良い機会になればと思っています。」と会場に語りかけました。

５つのボランティアグループからの発表に先立ち、ふくおか在宅ホスピスを進める会事務局の平野頼子さん
から、活動報告が行われました。平野さんは「訪問看護ステーションはな」の統括所長として在宅医療の現場に従事する傍ら同会の推進役として活躍しています。
平野さんは、福岡県下にここまでボランティアが育ち、在宅ホスピスチームの一員として活躍していることに感謝の意を表しながら、養成講座の成り立ちと今日までの実績についてこう語ります。
「平成19年に福岡県のNPO共同事業というものが目に留まりました。訪問看護ステーションとして在宅の看取りに携わる中、『 あと少しのお手伝いがあれば在宅を継続できるのに』という思いが募っていた頃のことです。こうした経験から在宅の現場にボランティアの必要性を強く感じ、ボランティア養成講座の企画案を県にお《2.地域で活動する在宅ホスピスボランティア》①ＮＰＯ法人結の会（久留米）…
発表者：小野さよ子さん

さて、ここからは５つのグループからの発表です。最初に登場するのは、養成講座修了生の中でいち早く結成された久留米を拠点に活動するNPO法人結の会です。冒頭、発表者の小野さよ子さんは、がんを患ったご主人を自宅で看取った後、養成講座を受講し結の会に入会したという経緯を詳細に語ってくれました。
「日本でVol.31■在宅ホスピスボランティア養成講座

地

区

福

岡

久留米

会 場
にのさかクリニック
ふくふくプラザ
えーるピア久留米
聖マリア学院大学

名
継続研修開催受講者数
養成研修開催受講者数（ボランティア登録数）（ボランティア登録数）
Ｈ22年度 Ｈ23年度 Ｈ24年度 Ｈ25年度 Ｈ26年度
43

32

77（46） 150（53）

150

34

31

22（48）

70（42）

ー北九州

小倉記念病院

48

20

76（25） 125（40）

205

飯

塚

松口循環器科内科
飯塚市穂波福祉総合センター

43

52

28（48）

ー

130

宗

像

宗像医師会

ー

ー

ー

70（10）

ー北筑後

朝倉総合庁舎

ー

64

ー

ー

ー

糸 島

糸島医師会

ー

ー

66（0）

100（15）70

延べ受講者数（ボランティア登録数）

168

199

269（167）515（204）555

はボランティアを受け入れるという感覚はまだまだ浸透
していませんが、経験された方は良かったと必ず言ってくださいます。実際に見守りや話相手をさせて頂くことで、私が夫を看病していた時に感じていた思いを患者さんのご家族と共有することができ、私自身のグリーフケアになっているということにも気づかされました。」と小野さん。ボランティアは双方の心の触れ合いが大切だと教えてくれました。実際のボランティア活動では、見守りが多い中、話し相手や車いすを押しながら散歩や買い物の介助なども行っているとのこと。他にもお花見や誕生会のイベントの様子なども紹介いただきました。
広報活動については、このフェスタの他、社協主催のVol.31●●●07

Event gallery
久留米ボランティアフェスタにも参加。結の会の広報紙を民生委員や訪看の会合にも配っているそうです。また、養成講座のほか、「在宅ホスピスを語る会」
を市民講
座という形で行っているが、会場を押さえるのが難しく
毎回苦労しているといいます。今年は聖マリア病院の②在宅ホスピス
ボランティアの会
「手と手」
（福岡）
…
発表者：峰平あけみさん「手と手」
は、にのさかクリニックの２階に拠点を構え、1期から3期の修了生を中心に2010年11月に発足。現
在会員数53名。さらには2014年度の15名も加わる予定だという大所帯です。峰平さんからの報告によると、その活動は多岐にわたります。自宅への訪問では、話し相手や見守りのほか、食事介助、トイレ介助、お部屋の環境整備なども含め、要望に応じて柔軟に行っているといいます。さらに、今年５年目になるデイホスピス「カフェひまわり」の紹介もありました。にのさかクリニックの2階ホールで月２回開催し、お茶とおしゃべりに花を咲③北九州ホスピスの会（北九州）…
発表者：佐藤伸子さん

佐藤伸子さんは、行橋市（矢津内科消化器科クリニック）で行われた養成講座の修了生です。北九州市に活動を広げていくために平成23年6月に修了生20名で会を設立しました。特徴は、特定の医師との連携がない
点ですが、その分、養成講座の講師陣は多彩です。
「在④ボランティアグループ
ときめき
（宗像）
…
郷司正和さん

本日の発表の中で一番新しい、ボランティアグルー
プ「ときめき」
は、25年10月に宗像医師会で初めて行われた養成講座の修了生15名で設立。
「立ち上げた当初

講堂を借りることができたとのこと。ボランティア活動には、やはり地域の医療機関や介護施設などの理解と協力がカギになるようです。

かせながら、時にはオカリナや二胡の演奏、紙芝居やマジックショーなどの催しを楽しんだりしています。
また、「がん闘病記を残したいという患者さんがいて、『聞き書き』にも挑戦しました。がん闘病記が途中から
自分史のようになりました。1冊の本に仕上げ、彼の希
望通り、お葬式で配ることができました。」と目を輝かせ話す峰平さん。この取り組みは手紙の代筆にも発展しているといいます。
「私たちボランティアは患者さんの話をできるだけ詳
しく記録に残します。他にもポツリと漏らされた体の痛
みや要望なども書き加え、その記録を看護師さんやヘルパーさんにも読んでもらうことにしていますが、私たちの感想や気づきが参考になったと言われます。その時には在宅ホスピスチームの一員として認めて頂けたと実感しています。」と峰平さん。ボランティアの役割の大切さを改めて訴えながら話を終えました。

宅ホスピスを語る会」
については、毎年３月に発表会を開催しているとのこと。在宅でどういう看取りができるのかを医師と患者さん、あるいはご家族が一緒に発表するという形で行っていると紹介されました。
ボランティア活動は現在、緩和ケア病棟、ご自宅、有料老人ホーム、デイホスピスなどで行っているとのこと。デイホスピスは「日向ぼっこサロン」と名付け、今年3
月より月2回小倉医師会の会議室を借りて行っているそうです。最後に「まだできて3年ですが、夢を語りながら広めていきたい。」と抱負を語る佐藤さん。今後の飛躍が期待されます。

は、自分たちに何ができるのかさえもイメージできなかった。」と明かす郷司さん。ちょうどその頃、宗像医師会病院に緩和ケア病棟が開設されたことから、病棟でのボランティア活動を開始。7月の七夕飾りを皮切りに、
夏祭り、ハロウィン、
クリスマス、そしてひな祭りというよ
うに季節行事に参加することから始めたといいます。
「今はまだ宗像医師会の地域連携室『むーみんネット』
が企画運営する行事に参加しているだけで、在宅ホスピスには程遠いが、いずれ自分たちで企画・運営できるような組織づくりを目指したい。そのためには養成講座
で人材の確保に努めるなど、我々にできることを少しず⑤ボランティアグループ
こだま
（飯塚）
…
古川悠枝さんと
松田初男さん

つでも増やしていきたい」と郷司さん。試行錯誤しながらもこれからの活動に意欲を示しました。

■松田さんの作品を紹介する様子。
右は、総評を行う、齋藤如由院長（齋藤医院）

松口消化器科内科に拠点を置くボランティアグルー
プ「こだま」からは、古川悠枝さんと松田初男さんのペアでの登場です。まず古川さんからの発表です。こだまの登録数は70名だが、実際は10名程度で活動しているとのこと。養成講座は、介護福祉士やカウンセラーなど
現役の専門職の方たちの受講が多く、ボランティアとしては動けない人が多いそうですが、ここでは、ボラン
ティアの要請が多いようで、古川さんなど活動している
人にとっては、訪問件数も多く、忙しいながらも充実している様子がうかがえる発表でした。特に飯塚から直方まで毎週通い、亡くなる直前までカラオケを楽しんだという例を紹介。この事例を通してチームの大切さを学んだといい、「 今の世の中に充満する『介護する。される。してあげる。してもらう。』など一方的な関係の固定化を早く解いて、人として向き合う関係を築かなければおわりに
最後は、齋藤如由院長（齋藤医院）が携わった在宅ホ
スピスの様子を映像で見せてもらいミニ講演会のプロ
グラムは終了です。そこには、終末期を迎えた男性のベッドに愛犬3匹が添い寝をしている様子が映されていました。大好きなご主人のためにワンちゃんたちがそばにいてくれる。病院では考えられないこの愛情のこもった情景が全てを物語っていると感じました。

ならない」と熱く訴えます。また、「自分の15年後は90を超えるが、その時のために自分が理想とする医療・介護・住まいの複合施設をこだまの会が運営しているのを夢見ています。そこにはボランティアの存在が欠かせない。制度の間を埋めケアを豊かにするボランティアは、
医療介護職の方たちと理念を共有し、この計画を具体化できると確信しています。それまであと15年頑張っていこうと思っています（笑）。」とユーモアを交えて話
す古川さんに会場から大きな拍手が送られました。
一方の松田さんは93歳でボランティアを買って出たという方です。長生きのお礼に昔のことを伝えたいと、「在宅訪問カルタ」など手作りの作品を持参し、会場に購入（？）
を訴え、笑いを誘います。
「最期まで何かの役に立ちたい」との思いとユーモラスなおしゃべりに会場は笑顔であふれ温かい空気に包まれました。

一方、セミナー室１では、柴田須磨子さん等３名の方から福岡ホスピスの会のボランティア活動についての話やセミナー室１で冒頭に話をされた平野頼子さんからも「穏やかにみんなで支える在宅看取り」と題した講演が行われたほか、松口院長、二ノ坂院長からも在宅ホスピスに関連した映像が紹介されたとのことですが、セ
ミナー室２と並行して行われたため、残念ながら見逃してしまいました。またの機会に期待したいと思います。
このレポートで興味が湧いた方は、来年3月には忘れずにご参加ください。

■交流ギャラリーの様子
25団体がポスター展示や相談コーナーを設置。介護機器のコーナー（中央）
では、話題の介
護スーツの実演も。福岡県のブース（右）では「在宅医療推進事業」
をPR。地域ごとの在宅医療の相談窓口の場所や、ふくおか医療情報ネットの検索機能の紹介なども準備されていた。

08 ● ● ●Vol.31

Vol.3110 ● ● ●Vol.25Vol.25

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Seminar Report
セミナーレポート特別企画「誌上セミナー」〈第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島〉

Road to Rising Pharmacist

選ばれる薬剤師になるために薬剤師にとって、決して追い風が吹いているとは言い難い昨今。薬剤師のおかれている現状や問題点を踏まえた上で、今後の課題を見据え、選ばれる薬剤師になるにはどうしたらいいだろうか。株式会社ファイン総合研究所専務取締役の近藤剛弘先生からご教授いただきました。

第20回薬剤師力向上セミナーin 広島■第2講義：Road to Rising Pharmacist
選ばれる薬剤師になるために■講師：近藤 剛弘 先生

れ、
グループホームやケアセンターなどに加えて薬局が薬歴記入（再来局の場合）のチャンスは2回ありま参画しています。ここで重要なことが2つあります。1つす。1回目は処方変更時。処方変更理由を確認すると、は小・中学校区の規模で薬局を置く場合、現在の中学

体調の変化なのか、病状の変化なのか、それとも副作

校数から計算すると約1万7,000軒が適正数だと考え用の発現なのか分かるので、服薬指導に活かすことがられること。2つ目は、最初の構想段階では地域の開業できます。2回目は、体調変化がないと言われたとき。実

医中心の計画で、薬局の存在が薄かったとういうことはそれも情報を集めるチャンスなのです。いつもと変わです。

らないのであれば体調がいい状態なので、必要なデー

では未来の薬剤師はどうでしょうか。
ということで、次タを集めましょう。そうすれば悪化時と比較ができます。

は薬剤師国家試験についてです。第99回（2013年

私は薬歴を活かすために、こう考えています。
「患者度）薬剤師国家試験の合格率は60.8%でしたが、大学が安心・安全に薬を服用できるための服薬指導が計画

入学者分の合格者で計算すると50%以下になります。

の実行（PD）
であり、それを実行するために確認したこ

また総合格者数1万人の予定でしたが、実際は7,312とを基に評価（CA）をする」。サイクルはPD←CAの形人でした。薬剤師国家試験は選抜試験ではなく、6年間で動いていると考えます。服薬指導のために確認したの大学教育の確認試験です。今の薬学生には、基礎ことを評価、
アセスメントして、計画を立てて実行する。

学力がない学生が多いと言わざるを得ない状況だと思

全てはこれに尽きます。薬歴を上手く書けなければ良います。

い服薬指導はできないと言っても過言ではありません。
その他にリストアップしました、病院の薬剤部と薬局

株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、

薬歴との付き合い方

東京理科大学薬学部客員教授 博士（薬学）■日時：2015年3月14日（土）
17:00 〜18:30■会場：ホテル広島ガーデンパレス
広島県広島市東区光町1-15-21■主催：株式会社グッドサイクルシステム

順番に見て行きましょう。
まずは調剤バッシングです。

必要な現状認識

調剤薬局、医薬分業への批判を意味するこの言葉は、はじめに、薬剤師を取り巻く現状認識からお話いたし

平成25年1月31日の朝日新聞に掲載された「調剤薬ます。今、薬剤師を取り巻く状況を非常に厳しいと思っ

局は花盛り」という記事を起点に広く知られるようになている方が多いのではないでしょうか。では、どのようなりました。そして、現在まで言われ続けています。その次問題があるのか、
リストアップいたしましたのでご覧くだに現れたのが、医薬品のインターネット販売です。薬剤

さい（図表1）。

師会側は、薬の安全性よりも利便性が優先されることを危惧し、一般用医薬品のインターネット販売に反対し

10 ● ● ●1. 調剤バッシングていました。
しかしインターネット業者側の真の目的は、

2. 医薬品インターネット販売

医療用医薬品のインターネット販売解禁だったと思い

3. 地域包括ケアます。
「要指導医薬品」という名称で一部の第一類医4. 薬剤師国家試験

薬品ネット販売を禁じ、処方箋薬のネット販売も薬事法

5. 薬歴未記載で禁止するといった壁を作りましたが、最終的には薬の6. 院内・院外調剤報酬格差専門家ではないネット業者の参入がスタートしてしまい

7. 病院・門内薬局

ました。

8. 調剤助手テクニシャン

時を同じくして、厚生労働省から地域包括ケアシス

9. 薬局間のサービス格差

テム、健康情報拠点事業の話題が出てきました。安全、

10. その他

安心でシームレスな医療提供体制の構築を目的とした（図表1）

地域包括ケアは、市町村の小・中学校単位で構築さの院外処方を受け付ける薬局の調剤報酬の格差や、門内薬局も含めた病院内薬局、調剤助手テクニシャ

薬歴未記載問題が、大手薬局チェーンの調剤薬局

ン、薬局間サービス格差といったことにつきましては、先で発覚したことは記憶に新しいですね。薬歴は付けるこほど（2015年3月）の規制改革会議で検討中のため、6とではなく、活かすことに意味があります。活かしてこ

月答申の予定となっております。答申をまちましょう。まそ、薬歴です。そもそも薬歴はどうして作成するのでた、
これまでに挙げた9項目だけではなく、その他にさましょう。それは患者に安心、安全に薬を服用してもらう

ざまな問題も浮上しています。

ためです。
「国民の健康な生活を確保する」という、薬剤師法第一条にのっとっているわけです。
薬歴とは患者の記録日誌ですので、調剤上の注意点は変化して当然です。患者のために何を確認して、どう評価して、
どう活かし、次の計画を立てるか。評価とは薬剤師の薬学的アセスメントです。副作用が出ないようにするためにはどうしたらいいのか、それには量を減らしたらいいのか、薬を変えたらいいのか。
もしくは別の飲ませ方にしたらいいのか。そういったことを考え、判断する。アレルギーを例にするならば、その有無を確認
することは勿論のこと、いつから、どういう原因で、どのような症状なのかをきちんと書くことが鍵になります。花
粉症であれば何の花粉なのか、それを聞いているのか、いないのか。聞いていなければ、次回来局時には忘必要なのは、原点回帰

れずに確認する。そもそも病院で花粉症と診断されてこのような現状を踏まえ、選ばれる薬剤師になるためいるのか、いないのか。花粉症（+）
だけでは、
どのよう

には、原点に戻るしかありません。原点とは「薬剤師は、にアセスメントしてどのように計画を立てていいのか分

調剤、医薬品の供給その他、薬事衛生をつかさどるこ

からないので、こういったことに気をつけてください。

とによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もってVol.31

Vol.31●●●

11

Seminar Report

国民の健康な生活を確保するものとする」とうたう薬点から判断し、医師等に提言しなければ、医薬分業の剤師法第一条のことです。

是非を問われるでしょう。国民医療の質的向上を図る

また医薬分業の理念は、厚生労働省のホームペー

ことを念頭において業務をしなければいけないのです。

ジにこのように記載されています。
「医薬分業とは、医そのために、薬剤師は生涯にわたって研鑽を積む責務

師が患者に処方箋を交付し、薬局の薬剤師がその処があるのです。

方箋に基づき調剤を行い、医師と薬剤師がそれぞれのこういったことを考えた上で、抑えておくべき基本的専門分野で業務を分担し国民医療の質的向上を図る

医療政策が3つあります。1つ目はがん対策です。がんものである」。重要なのは、薬学的観点から処方箋をのレジメンが読めて、それがどのようにPDになって変チェックし、重複投薬や相互作用の有無、薬物療法のわっていくか分かることが必要です。2つ目は認知症対有効性、安全性を確認すること。これからの薬局薬剤策。薬局も認知症患者発見に力を貸してくださいと国師にとっては、医師や歯科医師とどのように連携が取が言っています。最後はフレイル。フレイルとは端的にれて、薬物療法の有効性や安全性を国民に分かるよう

言えば老化（高齢虚弱）現象のことです。健康寿命のに説明できるかどうかが分かれ目になります。

延伸を薬局薬剤師も考えてください、と言われている

こうした中で、薬局薬剤師が取り組まなければいけな状態ですので、薬局としては適切な運動や食事、医薬いことが2つあります。
まずは早く、
そして徹底的にICT

品が6剤以上の多剤併用にならないように指導をしてのインフラ整備行うこと。これが遅れるほど、病院と医いきます。

院・診療所だけ、もしくは大きな薬局とだけ連携がすす
むことになります。病院がクラウド化した患者情報を薬局が取りに行くことになると思いますので、薬局側がイ

さらに、
ここで「先進医療から先制医療へ」（図表2）を参照してください。
（図表2）

ンフラ整備をしていなければいけません。何故ならば、先進医療から先制医療へ

薬剤師が診断名を確認して、CTの画像を読み、血液※先制医療（Preemptive medicine）

検査の数値を分析、解析しなければ、薬物療法の有効

発症前に高い精度で発症予測（ P r e d i c t i v e d i a g n o s i s ) あるいは正 確 な 発 症 前 診 断（Precise medicine）を行い、病気の症状や重大な組織の障害が起こる前の適切な時期に治療的介入を実施して発症を防止するか遅らせること。副作用を回避すること。
先制医療が従来の予防医療と異なるところは、病態・病因の発生や進行のメカニズムにあわせて、予見的に介入する点である。

性、安全性について理解し、患者に説明できるはずがないからです。近い将来ICT化によって、医療関係者の情報共有は進むと思います。その時に薬局だけ乗り遅れないようにしなければいけません。
もうひとつ、HPKI（ Healthcare Public Key

では、遺伝子多型を調べてその患者に副作用が出るかなどを取り寄せて付け合わせることで、はじめて添付文

どうか確認することも、すでに始まっています。そういっ書を理解したことになります。つまり、添付文書は読む

たことをこれから薬局薬剤師が理解していく必要があ

だけではなく、「何故そうなのか」を徹底して追求するるわけです。

わけです。他には学会に出席して質問をしたり、学位をそれでは、どのような学習環境の整備をしたらよいのか、私が実際に薬局で取り組んでいる事例をご紹介し倫理観についてお話しますと、私は薬剤師としてのます。まずは、検索、e-ラーニング、SNSを使ったネット

師から「医師は、一人でも多くの人を幸せにする。薬剤環境を徹底的にそろえています。それから卓上環境整師は、一人として不幸せな人を出さない。
これができな

備といいますか、薬剤師のための書籍、例えば医学書

ければ薬剤師をやめなさい」と言われたことがありま

や英語の論文を読むための辞書類等を整備することす。具体的な例を出します。100人の患者がいて、Aとです。
また薬局の中で他職種と関わる対人環境整備もいう薬を服用すれば99人が治るとします。
しかし、1人大事です。私の薬局であれば、栄養士が必ずいますのについては致死率100%です。そこで初めて医師と薬で、困ったときに話し合いができるわけです。それから、剤師がそれぞれの立場から、
どうやって処方すればい薬局内の販売物を指す局内環境整備。何を販売する

いのか、さまざまな角度から議論することで、ベストな薬のか、それはどのようなものなのか、薬局薬剤師として物療法にたどり着くわけです。それができなければ薬一つひとつ勉強することです。

害、副作用、有害事象が続くでしょう。
たとえ話ですが、災害時に薬剤師はボランティアで行っ

ここまで多くの厳しい話をしてきました。
しかし、
これ

災害現場に駆けつけて当たり前なのです。

てください。ではないのです。薬剤師の職務というのは、国民の健康な生活を確保するものです。薬剤師はから新たな可能性を秘めた薬剤師が全国各地に現れ最初に皆さまにお聞きしましたように、今の薬局や薬てくると思います。
「 特有 の技術・知識」「 高い 倫剤師を取り巻く状態がいいとは私も思いません。
しか理観」「 絶対的 使命感・責任感」、
この3つを兼ね備し、このような状態だからこそ原点に戻り、もう一度新しえた人を、私の造語ですが「Rising pharmacist」（ラい薬剤師像をつくっていくことができれば必ずチャンス

イジングファーマシスト）と呼ばせていただいています。

が訪れます。たとえ私たちの代でできなくても、次の代

Rising pharmacistが出現し始めています。

にはできるようにしてあげたい。そう思うと、明るい未来と質問します。すると、大抵の人は首を縦に振りますが、基盤ができます。これは厚生労働省が所管する、医師絶対的な使命感・責任感についてはどうか。これはライジングファーマシストを目指してよく私は「薬剤師には特有の知識や技能があるか」

Infrastructure）という保健医療福祉分野の公開鍵取ったりして、専門性を身につけていきましょう。

は広がっていくでしょう。ご清聴ありがとうございました。

本当になんでも知っているのでしょうか。知らないとすをはじめとした24個の医療分野の国家資格を証明す

れば、勉強しなければいけません。例えば、添付文書をる仕組みを持っています。
このシステムによって、患者、読んで勉強するとしましょう。ただ読むだけでは駄目な

薬局、薬剤師の証明がそろうとクラウドの鍵が開き、医のです。添付文書には注釈があるので、その参考文献

療情報、薬物両方に関与する情報が見られるようにな◯この記事は、2015年3月14日に開かれた〈第20回薬剤師力向上セミナー
in 広島〉（株式会社グッドサイクル システム主催）の内容をもとに構成したものです。
photograph by Masaki Sugiyama

るでしょう。そうなると、さまざまな治療方法を見た上で、どれが正しいのかを判断しなければいけません。い●（プロフィール）
株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、東京理科大学薬学部客員教授
近藤 剛弘（こんどう よしひろ）

よいよ、真の薬剤師能力が試されるわけです。
そういう時代が訪れるであろうこのタイミングで、薬剤師は何を学ばなければいけないのか。
まずは、
アセス
メントのために薬理作用と薬物動態学、製剤学は勉強

先進医療が予防だったとすれば、先制医療は病気やしたほうがいいでしょう。その他、構造化学や分子生物病態の発生や進行のメカニズムに合わせてゲノムや学も身につけておきたいものです。医薬品の適正使用

CT、MRIなどを使って予見的に介入することを意味しや副作用予防、重篤化防止といったことを、薬学的観ます。例えば、ある種の大腸がん患者に処方される薬家業の薬局を継ぎ業務の傍ら、2000年から日経DIに『カッコいい薬剤師』のシリーズを連載。13年7月には、『カッコいい薬剤師の調剤作法 DVD』を発売。同年11月から「ProファーマCH（プロファーマ・チャンネル）」にて、『Super 服薬指導』を配信。日本薬剤師会常務理事就任当時は広報担当役員として、また日薬生涯学習支援シス
テム〈JPALS〉の名付け親として、広報・普及活動にも奔走した。
また日本災害医療薬剤師学会及び日本災害・職業学会学会員にも所属し、東日本大震災発生約1週間後に現地に入り、宮城県を中心に災害救援・支援活動を行った。最新の『新ビジュアル薬剤師実務シリーズ 薬剤師業務の基本』の共同執筆など、著作活動も継続中。博士（薬学）。

12 ● ● ●Vol.31

Vol.31●●●

1300 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

Seminar Report
セミナーレポート特別企画「誌上セミナー」〈第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島〉

Road to Rising Pharmacist

選ばれる薬剤師になるために薬剤師にとって、決して追い風が吹いているとは言い難い昨今。薬剤師のおかれている現状や問題点を踏まえた上で、今後の課題を見据え、選ばれる薬剤師になるにはどうしたらいいだろうか。株式会社ファイン総合研究所専務取締役の近藤剛弘先生からご教授いただきました。

第20回薬剤師力向上セミナーin 広島■第2講義：Road to Rising Pharmacist
選ばれる薬剤師になるために■講師：近藤 剛弘 先生

れ、
グループホームやケアセンターなどに加えて薬局が薬歴記入（再来局の場合）のチャンスは2回ありま参画しています。ここで重要なことが2つあります。1つす。1回目は処方変更時。処方変更理由を確認すると、は小・中学校区の規模で薬局を置く場合、現在の中学

体調の変化なのか、病状の変化なのか、それとも副作

校数から計算すると約1万7,000軒が適正数だと考え用の発現なのか分かるので、服薬指導に活かすことがられること。2つ目は、最初の構想段階では地域の開業できます。2回目は、体調変化がないと言われたとき。実

医中心の計画で、薬局の存在が薄かったとういうことはそれも情報を集めるチャンスなのです。いつもと変わです。

らないのであれば体調がいい状態なので、必要なデー

では未来の薬剤師はどうでしょうか。
ということで、次タを集めましょう。そうすれば悪化時と比較ができます。

は薬剤師国家試験についてです。第99回（2013年

私は薬歴を活かすために、こう考えています。
「患者度）薬剤師国家試験の合格率は60.8%でしたが、大学が安心・安全に薬を服用できるための服薬指導が計画

入学者分の合格者で計算すると50%以下になります。

の実行（PD）
であり、それを実行するために確認したこ

また総合格者数1万人の予定でしたが、実際は7,312とを基に評価（CA）をする」。サイクルはPD←CAの形人でした。薬剤師国家試験は選抜試験ではなく、6年間で動いていると考えます。服薬指導のために確認したの大学教育の確認試験です。今の薬学生には、基礎ことを評価、
アセスメントして、計画を立てて実行する。

学力がない学生が多いと言わざるを得ない状況だと思

全てはこれに尽きます。薬歴を上手く書けなければ良います。

い服薬指導はできないと言っても過言ではありません。
その他にリストアップしました、病院の薬剤部と薬局

株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、

薬歴との付き合い方

東京理科大学薬学部客員教授 博士（薬学）■日時：2015年3月14日（土）
17:00 〜18:30■会場：ホテル広島ガーデンパレス
広島県広島市東区光町1-15-21■主催：株式会社グッドサイクルシステム

順番に見て行きましょう。
まずは調剤バッシングです。

必要な現状認識

調剤薬局、医薬分業への批判を意味するこの言葉は、はじめに、薬剤師を取り巻く現状認識からお話いたし

平成25年1月31日の朝日新聞に掲載された「調剤薬ます。今、薬剤師を取り巻く状況を非常に厳しいと思っ

局は花盛り」という記事を起点に広く知られるようになている方が多いのではないでしょうか。では、どのようなりました。そして、現在まで言われ続けています。その次問題があるのか、
リストアップいたしましたのでご覧くだに現れたのが、医薬品のインターネット販売です。薬剤

さい（図表1）。

師会側は、薬の安全性よりも利便性が優先されることを危惧し、一般用医薬品のインターネット販売に反対し

10 ● ● ●1. 調剤バッシングていました。
しかしインターネット業者側の真の目的は、

2. 医薬品インターネット販売

医療用医薬品のインターネット販売解禁だったと思い

3. 地域包括ケアます。
「要指導医薬品」という名称で一部の第一類医4. 薬剤師国家試験

薬品ネット販売を禁じ、処方箋薬のネット販売も薬事法

5. 薬歴未記載で禁止するといった壁を作りましたが、最終的には薬の6. 院内・院外調剤報酬格差専門家ではないネット業者の参入がスタートしてしまい

7. 病院・門内薬局

ました。

8. 調剤助手テクニシャン

時を同じくして、厚生労働省から地域包括ケアシス

9. 薬局間のサービス格差

テム、健康情報拠点事業の話題が出てきました。安全、

10. その他

安心でシームレスな医療提供体制の構築を目的とした（図表1）

地域包括ケアは、市町村の小・中学校単位で構築さの院外処方を受け付ける薬局の調剤報酬の格差や、門内薬局も含めた病院内薬局、調剤助手テクニシャ

薬歴未記載問題が、大手薬局チェーンの調剤薬局

ン、薬局間サービス格差といったことにつきましては、先で発覚したことは記憶に新しいですね。薬歴は付けるこほど（2015年3月）の規制改革会議で検討中のため、6とではなく、活かすことに意味があります。活かしてこ

月答申の予定となっております。答申をまちましょう。まそ、薬歴です。そもそも薬歴はどうして作成するのでた、
これまでに挙げた9項目だけではなく、その他にさましょう。それは患者に安心、安全に薬を服用してもらう

ざまな問題も浮上しています。

ためです。
「国民の健康な生活を確保する」という、薬剤師法第一条にのっとっているわけです。
薬歴とは患者の記録日誌ですので、調剤上の注意点は変化して当然です。患者のために何を確認して、どう評価して、
どう活かし、次の計画を立てるか。評価とは薬剤師の薬学的アセスメントです。副作用が出ないようにするためにはどうしたらいいのか、それには量を減らしたらいいのか、薬を変えたらいいのか。
もしくは別の飲ませ方にしたらいいのか。そういったことを考え、判断する。アレルギーを例にするならば、その有無を確認
することは勿論のこと、いつから、どういう原因で、どのような症状なのかをきちんと書くことが鍵になります。花
粉症であれば何の花粉なのか、それを聞いているのか、いないのか。聞いていなければ、次回来局時には忘必要なのは、原点回帰

れずに確認する。そもそも病院で花粉症と診断されてこのような現状を踏まえ、選ばれる薬剤師になるためいるのか、いないのか。花粉症（+）
だけでは、
どのよう

には、原点に戻るしかありません。原点とは「薬剤師は、にアセスメントしてどのように計画を立てていいのか分

調剤、医薬品の供給その他、薬事衛生をつかさどるこ

からないので、こういったことに気をつけてください。

とによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もってVol.31

Vol.31●●●

11

Seminar Report

国民の健康な生活を確保するものとする」とうたう薬点から判断し、医師等に提言しなければ、医薬分業の剤師法第一条のことです。

是非を問われるでしょう。国民医療の質的向上を図る

また医薬分業の理念は、厚生労働省のホームペー

ことを念頭において業務をしなければいけないのです。

ジにこのように記載されています。
「医薬分業とは、医そのために、薬剤師は生涯にわたって研鑽を積む責務

師が患者に処方箋を交付し、薬局の薬剤師がその処があるのです。

方箋に基づき調剤を行い、医師と薬剤師がそれぞれのこういったことを考えた上で、抑えておくべき基本的専門分野で業務を分担し国民医療の質的向上を図る

医療政策が3つあります。1つ目はがん対策です。がんものである」。重要なのは、薬学的観点から処方箋をのレジメンが読めて、それがどのようにPDになって変チェックし、重複投薬や相互作用の有無、薬物療法のわっていくか分かることが必要です。2つ目は認知症対有効性、安全性を確認すること。これからの薬局薬剤策。薬局も認知症患者発見に力を貸してくださいと国師にとっては、医師や歯科医師とどのように連携が取が言っています。最後はフレイル。フレイルとは端的にれて、薬物療法の有効性や安全性を国民に分かるよう

言えば老化（高齢虚弱）現象のことです。健康寿命のに説明できるかどうかが分かれ目になります。

延伸を薬局薬剤師も考えてください、と言われている

こうした中で、薬局薬剤師が取り組まなければいけな状態ですので、薬局としては適切な運動や食事、医薬いことが2つあります。
まずは早く、
そして徹底的にICT

品が6剤以上の多剤併用にならないように指導をしてのインフラ整備行うこと。これが遅れるほど、病院と医いきます。

院・診療所だけ、もしくは大きな薬局とだけ連携がすす
むことになります。病院がクラウド化した患者情報を薬局が取りに行くことになると思いますので、薬局側がイ

さらに、
ここで「先進医療から先制医療へ」（図表2）を参照してください。
（図表2）

ンフラ整備をしていなければいけません。何故ならば、先進医療から先制医療へ

薬剤師が診断名を確認して、CTの画像を読み、血液※先制医療（Preemptive medicine）

検査の数値を分析、解析しなければ、薬物療法の有効

発症前に高い精度で発症予測（ P r e d i c t i v e d i a g n o s i s ) あるいは正 確 な 発 症 前 診 断（Precise medicine）を行い、病気の症状や重大な組織の障害が起こる前の適切な時期に治療的介入を実施して発症を防止するか遅らせること。副作用を回避すること。
先制医療が従来の予防医療と異なるところは、病態・病因の発生や進行のメカニズムにあわせて、予見的に介入する点である。

性、安全性について理解し、患者に説明できるはずがないからです。近い将来ICT化によって、医療関係者の情報共有は進むと思います。その時に薬局だけ乗り遅れないようにしなければいけません。
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どうか確認することも、すでに始まっています。そういっ書を理解したことになります。つまり、添付文書は読む

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これができな

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ければ薬剤師をやめなさい」と言われたことがありま

や英語の論文を読むための辞書類等を整備することす。具体的な例を出します。100人の患者がいて、Aとです。
また薬局の中で他職種と関わる対人環境整備もいう薬を服用すれば99人が治るとします。
しかし、1人大事です。私の薬局であれば、栄養士が必ずいますのについては致死率100%です。そこで初めて医師と薬で、困ったときに話し合いができるわけです。それから、剤師がそれぞれの立場から、
どうやって処方すればい薬局内の販売物を指す局内環境整備。何を販売する

いのか、さまざまな角度から議論することで、ベストな薬のか、それはどのようなものなのか、薬局薬剤師として物療法にたどり着くわけです。それができなければ薬一つひとつ勉強することです。

害、副作用、有害事象が続くでしょう。
たとえ話ですが、災害時に薬剤師はボランティアで行っ

ここまで多くの厳しい話をしてきました。
しかし、
これ

災害現場に駆けつけて当たり前なのです。

てください。ではないのです。薬剤師の職務というのは、国民の健康な生活を確保するものです。薬剤師はから新たな可能性を秘めた薬剤師が全国各地に現れ最初に皆さまにお聞きしましたように、今の薬局や薬てくると思います。
「 特有 の技術・知識」「 高い 倫剤師を取り巻く状態がいいとは私も思いません。
しか理観」「 絶対的 使命感・責任感」、
この3つを兼ね備し、このような状態だからこそ原点に戻り、もう一度新しえた人を、私の造語ですが「Rising pharmacist」（ラい薬剤師像をつくっていくことができれば必ずチャンス

イジングファーマシスト）と呼ばせていただいています。

が訪れます。たとえ私たちの代でできなくても、次の代

Rising pharmacistが出現し始めています。

にはできるようにしてあげたい。そう思うと、明るい未来と質問します。すると、大抵の人は首を縦に振りますが、基盤ができます。これは厚生労働省が所管する、医師絶対的な使命感・責任感についてはどうか。これはライジングファーマシストを目指してよく私は「薬剤師には特有の知識や技能があるか」

Infrastructure）という保健医療福祉分野の公開鍵取ったりして、専門性を身につけていきましょう。

は広がっていくでしょう。ご清聴ありがとうございました。

本当になんでも知っているのでしょうか。知らないとすをはじめとした24個の医療分野の国家資格を証明す

れば、勉強しなければいけません。例えば、添付文書をる仕組みを持っています。
このシステムによって、患者、読んで勉強するとしましょう。ただ読むだけでは駄目な

薬局、薬剤師の証明がそろうとクラウドの鍵が開き、医のです。添付文書には注釈があるので、その参考文献

療情報、薬物両方に関与する情報が見られるようにな◯この記事は、2015年3月14日に開かれた〈第20回薬剤師力向上セミナー
in 広島〉（株式会社グッドサイクル システム主催）の内容をもとに構成したものです。
photograph by Masaki Sugiyama

るでしょう。そうなると、さまざまな治療方法を見た上で、どれが正しいのかを判断しなければいけません。い●（プロフィール）
株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、東京理科大学薬学部客員教授
近藤 剛弘（こんどう よしひろ）

よいよ、真の薬剤師能力が試されるわけです。
そういう時代が訪れるであろうこのタイミングで、薬剤師は何を学ばなければいけないのか。
まずは、
アセス
メントのために薬理作用と薬物動態学、製剤学は勉強

先進医療が予防だったとすれば、先制医療は病気やしたほうがいいでしょう。その他、構造化学や分子生物病態の発生や進行のメカニズムに合わせてゲノムや学も身につけておきたいものです。医薬品の適正使用

CT、MRIなどを使って予見的に介入することを意味しや副作用予防、重篤化防止といったことを、薬学的観ます。例えば、ある種の大腸がん患者に処方される薬家業の薬局を継ぎ業務の傍ら、2000年から日経DIに『カッコいい薬剤師』のシリーズを連載。13年7月には、『カッコいい薬剤師の調剤作法 DVD』を発売。同年11月から「ProファーマCH（プロファーマ・チャンネル）」にて、『Super 服薬指導』を配信。日本薬剤師会常務理事就任当時は広報担当役員として、また日薬生涯学習支援シス
テム〈JPALS〉の名付け親として、広報・普及活動にも奔走した。
また日本災害医療薬剤師学会及び日本災害・職業学会学会員にも所属し、東日本大震災発生約1週間後に現地に入り、宮城県を中心に災害救援・支援活動を行った。最新の『新ビジュアル薬剤師実務シリーズ 薬剤師業務の基本』の共同執筆など、著作活動も継続中。博士（薬学）。

12 ● ● ●Vol.31

Vol.31●●●

1300 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

Seminar Report
セミナーレポート特別企画「誌上セミナー」〈第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島〉

Road to Rising Pharmacist

選ばれる薬剤師になるために薬剤師にとって、決して追い風が吹いているとは言い難い昨今。薬剤師のおかれている現状や問題点を踏まえた上で、今後の課題を見据え、選ばれる薬剤師になるにはどうしたらいいだろうか。株式会社ファイン総合研究所専務取締役の近藤剛弘先生からご教授いただきました。

第20回薬剤師力向上セミナーin 広島■第2講義：Road to Rising Pharmacist
選ばれる薬剤師になるために■講師：近藤 剛弘 先生

れ、
グループホームやケアセンターなどに加えて薬局が薬歴記入（再来局の場合）のチャンスは2回ありま参画しています。ここで重要なことが2つあります。1つす。1回目は処方変更時。処方変更理由を確認すると、は小・中学校区の規模で薬局を置く場合、現在の中学

体調の変化なのか、病状の変化なのか、それとも副作

校数から計算すると約1万7,000軒が適正数だと考え用の発現なのか分かるので、服薬指導に活かすことがられること。2つ目は、最初の構想段階では地域の開業できます。2回目は、体調変化がないと言われたとき。実

医中心の計画で、薬局の存在が薄かったとういうことはそれも情報を集めるチャンスなのです。いつもと変わです。

らないのであれば体調がいい状態なので、必要なデー

では未来の薬剤師はどうでしょうか。
ということで、次タを集めましょう。そうすれば悪化時と比較ができます。

は薬剤師国家試験についてです。第99回（2013年

私は薬歴を活かすために、こう考えています。
「患者度）薬剤師国家試験の合格率は60.8%でしたが、大学が安心・安全に薬を服用できるための服薬指導が計画

入学者分の合格者で計算すると50%以下になります。

の実行（PD）
であり、それを実行するために確認したこ

また総合格者数1万人の予定でしたが、実際は7,312とを基に評価（CA）をする」。サイクルはPD←CAの形人でした。薬剤師国家試験は選抜試験ではなく、6年間で動いていると考えます。服薬指導のために確認したの大学教育の確認試験です。今の薬学生には、基礎ことを評価、
アセスメントして、計画を立てて実行する。

学力がない学生が多いと言わざるを得ない状況だと思

全てはこれに尽きます。薬歴を上手く書けなければ良います。

い服薬指導はできないと言っても過言ではありません。
その他にリストアップしました、病院の薬剤部と薬局

株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、

薬歴との付き合い方

東京理科大学薬学部客員教授 博士（薬学）■日時：2015年3月14日（土）
17:00 〜18:30■会場：ホテル広島ガーデンパレス
広島県広島市東区光町1-15-21■主催：株式会社グッドサイクルシステム

順番に見て行きましょう。
まずは調剤バッシングです。

必要な現状認識

調剤薬局、医薬分業への批判を意味するこの言葉は、はじめに、薬剤師を取り巻く現状認識からお話いたし

平成25年1月31日の朝日新聞に掲載された「調剤薬ます。今、薬剤師を取り巻く状況を非常に厳しいと思っ

局は花盛り」という記事を起点に広く知られるようになている方が多いのではないでしょうか。では、どのようなりました。そして、現在まで言われ続けています。その次問題があるのか、
リストアップいたしましたのでご覧くだに現れたのが、医薬品のインターネット販売です。薬剤

さい（図表1）。

師会側は、薬の安全性よりも利便性が優先されることを危惧し、一般用医薬品のインターネット販売に反対し

10 ● ● ●1. 調剤バッシングていました。
しかしインターネット業者側の真の目的は、

2. 医薬品インターネット販売

医療用医薬品のインターネット販売解禁だったと思い

3. 地域包括ケアます。
「要指導医薬品」という名称で一部の第一類医4. 薬剤師国家試験

薬品ネット販売を禁じ、処方箋薬のネット販売も薬事法

5. 薬歴未記載で禁止するといった壁を作りましたが、最終的には薬の6. 院内・院外調剤報酬格差専門家ではないネット業者の参入がスタートしてしまい

7. 病院・門内薬局

ました。

8. 調剤助手テクニシャン

時を同じくして、厚生労働省から地域包括ケアシス

9. 薬局間のサービス格差

テム、健康情報拠点事業の話題が出てきました。安全、

10. その他

安心でシームレスな医療提供体制の構築を目的とした（図表1）

地域包括ケアは、市町村の小・中学校単位で構築さの院外処方を受け付ける薬局の調剤報酬の格差や、門内薬局も含めた病院内薬局、調剤助手テクニシャ

薬歴未記載問題が、大手薬局チェーンの調剤薬局

ン、薬局間サービス格差といったことにつきましては、先で発覚したことは記憶に新しいですね。薬歴は付けるこほど（2015年3月）の規制改革会議で検討中のため、6とではなく、活かすことに意味があります。活かしてこ

月答申の予定となっております。答申をまちましょう。まそ、薬歴です。そもそも薬歴はどうして作成するのでた、
これまでに挙げた9項目だけではなく、その他にさましょう。それは患者に安心、安全に薬を服用してもらう

ざまな問題も浮上しています。

ためです。
「国民の健康な生活を確保する」という、薬剤師法第一条にのっとっているわけです。
薬歴とは患者の記録日誌ですので、調剤上の注意点は変化して当然です。患者のために何を確認して、どう評価して、
どう活かし、次の計画を立てるか。評価とは薬剤師の薬学的アセスメントです。副作用が出ないようにするためにはどうしたらいいのか、それには量を減らしたらいいのか、薬を変えたらいいのか。
もしくは別の飲ませ方にしたらいいのか。そういったことを考え、判断する。アレルギーを例にするならば、その有無を確認
することは勿論のこと、いつから、どういう原因で、どのような症状なのかをきちんと書くことが鍵になります。花
粉症であれば何の花粉なのか、それを聞いているのか、いないのか。聞いていなければ、次回来局時には忘必要なのは、原点回帰

れずに確認する。そもそも病院で花粉症と診断されてこのような現状を踏まえ、選ばれる薬剤師になるためいるのか、いないのか。花粉症（+）
だけでは、
どのよう

には、原点に戻るしかありません。原点とは「薬剤師は、にアセスメントしてどのように計画を立てていいのか分

調剤、医薬品の供給その他、薬事衛生をつかさどるこ

からないので、こういったことに気をつけてください。

とによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もってVol.31

Vol.31●●●

11

Seminar Report

国民の健康な生活を確保するものとする」とうたう薬点から判断し、医師等に提言しなければ、医薬分業の剤師法第一条のことです。

是非を問われるでしょう。国民医療の質的向上を図る

また医薬分業の理念は、厚生労働省のホームペー

ことを念頭において業務をしなければいけないのです。

ジにこのように記載されています。
「医薬分業とは、医そのために、薬剤師は生涯にわたって研鑽を積む責務

師が患者に処方箋を交付し、薬局の薬剤師がその処があるのです。

方箋に基づき調剤を行い、医師と薬剤師がそれぞれのこういったことを考えた上で、抑えておくべき基本的専門分野で業務を分担し国民医療の質的向上を図る

医療政策が3つあります。1つ目はがん対策です。がんものである」。重要なのは、薬学的観点から処方箋をのレジメンが読めて、それがどのようにPDになって変チェックし、重複投薬や相互作用の有無、薬物療法のわっていくか分かることが必要です。2つ目は認知症対有効性、安全性を確認すること。これからの薬局薬剤策。薬局も認知症患者発見に力を貸してくださいと国師にとっては、医師や歯科医師とどのように連携が取が言っています。最後はフレイル。フレイルとは端的にれて、薬物療法の有効性や安全性を国民に分かるよう

言えば老化（高齢虚弱）現象のことです。健康寿命のに説明できるかどうかが分かれ目になります。

延伸を薬局薬剤師も考えてください、と言われている

こうした中で、薬局薬剤師が取り組まなければいけな状態ですので、薬局としては適切な運動や食事、医薬いことが2つあります。
まずは早く、
そして徹底的にICT

品が6剤以上の多剤併用にならないように指導をしてのインフラ整備行うこと。これが遅れるほど、病院と医いきます。

院・診療所だけ、もしくは大きな薬局とだけ連携がすす
むことになります。病院がクラウド化した患者情報を薬局が取りに行くことになると思いますので、薬局側がイ

さらに、
ここで「先進医療から先制医療へ」（図表2）を参照してください。
（図表2）

ンフラ整備をしていなければいけません。何故ならば、先進医療から先制医療へ

薬剤師が診断名を確認して、CTの画像を読み、血液※先制医療（Preemptive medicine）

検査の数値を分析、解析しなければ、薬物療法の有効

発症前に高い精度で発症予測（ P r e d i c t i v e d i a g n o s i s ) あるいは正 確 な 発 症 前 診 断（Precise medicine）を行い、病気の症状や重大な組織の障害が起こる前の適切な時期に治療的介入を実施して発症を防止するか遅らせること。副作用を回避すること。
先制医療が従来の予防医療と異なるところは、病態・病因の発生や進行のメカニズムにあわせて、予見的に介入する点である。

性、安全性について理解し、患者に説明できるはずがないからです。近い将来ICT化によって、医療関係者の情報共有は進むと思います。その時に薬局だけ乗り遅れないようにしなければいけません。
もうひとつ、HPKI（ Healthcare Public Key

では、遺伝子多型を調べてその患者に副作用が出るかなどを取り寄せて付け合わせることで、はじめて添付文

どうか確認することも、すでに始まっています。そういっ書を理解したことになります。つまり、添付文書は読む

たことをこれから薬局薬剤師が理解していく必要があ

だけではなく、「何故そうなのか」を徹底して追求するるわけです。

わけです。他には学会に出席して質問をしたり、学位をそれでは、どのような学習環境の整備をしたらよいのか、私が実際に薬局で取り組んでいる事例をご紹介し倫理観についてお話しますと、私は薬剤師としてのます。まずは、検索、e-ラーニング、SNSを使ったネット

師から「医師は、一人でも多くの人を幸せにする。薬剤環境を徹底的にそろえています。それから卓上環境整師は、一人として不幸せな人を出さない。
これができな

備といいますか、薬剤師のための書籍、例えば医学書

ければ薬剤師をやめなさい」と言われたことがありま

や英語の論文を読むための辞書類等を整備することす。具体的な例を出します。100人の患者がいて、Aとです。
また薬局の中で他職種と関わる対人環境整備もいう薬を服用すれば99人が治るとします。
しかし、1人大事です。私の薬局であれば、栄養士が必ずいますのについては致死率100%です。そこで初めて医師と薬で、困ったときに話し合いができるわけです。それから、剤師がそれぞれの立場から、
どうやって処方すればい薬局内の販売物を指す局内環境整備。何を販売する

いのか、さまざまな角度から議論することで、ベストな薬のか、それはどのようなものなのか、薬局薬剤師として物療法にたどり着くわけです。それができなければ薬一つひとつ勉強することです。

害、副作用、有害事象が続くでしょう。
たとえ話ですが、災害時に薬剤師はボランティアで行っ

ここまで多くの厳しい話をしてきました。
しかし、
これ

災害現場に駆けつけて当たり前なのです。

てください。ではないのです。薬剤師の職務というのは、国民の健康な生活を確保するものです。薬剤師はから新たな可能性を秘めた薬剤師が全国各地に現れ最初に皆さまにお聞きしましたように、今の薬局や薬てくると思います。
「 特有 の技術・知識」「 高い 倫剤師を取り巻く状態がいいとは私も思いません。
しか理観」「 絶対的 使命感・責任感」、
この3つを兼ね備し、このような状態だからこそ原点に戻り、もう一度新しえた人を、私の造語ですが「Rising pharmacist」（ラい薬剤師像をつくっていくことができれば必ずチャンス

イジングファーマシスト）と呼ばせていただいています。

が訪れます。たとえ私たちの代でできなくても、次の代

Rising pharmacistが出現し始めています。

にはできるようにしてあげたい。そう思うと、明るい未来と質問します。すると、大抵の人は首を縦に振りますが、基盤ができます。これは厚生労働省が所管する、医師絶対的な使命感・責任感についてはどうか。これはライジングファーマシストを目指してよく私は「薬剤師には特有の知識や技能があるか」

Infrastructure）という保健医療福祉分野の公開鍵取ったりして、専門性を身につけていきましょう。

は広がっていくでしょう。ご清聴ありがとうございました。

本当になんでも知っているのでしょうか。知らないとすをはじめとした24個の医療分野の国家資格を証明す

れば、勉強しなければいけません。例えば、添付文書をる仕組みを持っています。
このシステムによって、患者、読んで勉強するとしましょう。ただ読むだけでは駄目な

薬局、薬剤師の証明がそろうとクラウドの鍵が開き、医のです。添付文書には注釈があるので、その参考文献

療情報、薬物両方に関与する情報が見られるようにな◯この記事は、2015年3月14日に開かれた〈第20回薬剤師力向上セミナー
in 広島〉（株式会社グッドサイクル システム主催）の内容をもとに構成したものです。
photograph by Masaki Sugiyama

るでしょう。そうなると、さまざまな治療方法を見た上で、どれが正しいのかを判断しなければいけません。い●（プロフィール）
株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、東京理科大学薬学部客員教授
近藤 剛弘（こんどう よしひろ）

よいよ、真の薬剤師能力が試されるわけです。
そういう時代が訪れるであろうこのタイミングで、薬剤師は何を学ばなければいけないのか。
まずは、
アセス
メントのために薬理作用と薬物動態学、製剤学は勉強

先進医療が予防だったとすれば、先制医療は病気やしたほうがいいでしょう。その他、構造化学や分子生物病態の発生や進行のメカニズムに合わせてゲノムや学も身につけておきたいものです。医薬品の適正使用

CT、MRIなどを使って予見的に介入することを意味しや副作用予防、重篤化防止といったことを、薬学的観ます。例えば、ある種の大腸がん患者に処方される薬家業の薬局を継ぎ業務の傍ら、2000年から日経DIに『カッコいい薬剤師』のシリーズを連載。13年7月には、『カッコいい薬剤師の調剤作法 DVD』を発売。同年11月から「ProファーマCH（プロファーマ・チャンネル）」にて、『Super 服薬指導』を配信。日本薬剤師会常務理事就任当時は広報担当役員として、また日薬生涯学習支援シス
テム〈JPALS〉の名付け親として、広報・普及活動にも奔走した。
また日本災害医療薬剤師学会及び日本災害・職業学会学会員にも所属し、東日本大震災発生約1週間後に現地に入り、宮城県を中心に災害救援・支援活動を行った。最新の『新ビジュアル薬剤師実務シリーズ 薬剤師業務の基本』の共同執筆など、著作活動も継続中。博士（薬学）。

12 ● ● ●Vol.31

Vol.31●●●

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Vol.7

Vol.7

●●●

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Seminar Report
セミナーレポート特別企画「誌上セミナー」〈第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島〉

Road to Rising Pharmacist

選ばれる薬剤師になるために薬剤師にとって、決して追い風が吹いているとは言い難い昨今。薬剤師のおかれている現状や問題点を踏まえた上で、今後の課題を見据え、選ばれる薬剤師になるにはどうしたらいいだろうか。株式会社ファイン総合研究所専務取締役の近藤剛弘先生からご教授いただきました。

第20回薬剤師力向上セミナーin 広島■第2講義：Road to Rising Pharmacist
選ばれる薬剤師になるために■講師：近藤 剛弘 先生

れ、
グループホームやケアセンターなどに加えて薬局が薬歴記入（再来局の場合）のチャンスは2回ありま参画しています。ここで重要なことが2つあります。1つす。1回目は処方変更時。処方変更理由を確認すると、は小・中学校区の規模で薬局を置く場合、現在の中学

体調の変化なのか、病状の変化なのか、それとも副作

校数から計算すると約1万7,000軒が適正数だと考え用の発現なのか分かるので、服薬指導に活かすことがられること。2つ目は、最初の構想段階では地域の開業できます。2回目は、体調変化がないと言われたとき。実

医中心の計画で、薬局の存在が薄かったとういうことはそれも情報を集めるチャンスなのです。いつもと変わです。

らないのであれば体調がいい状態なので、必要なデー

では未来の薬剤師はどうでしょうか。
ということで、次タを集めましょう。そうすれば悪化時と比較ができます。

は薬剤師国家試験についてです。第99回（2013年

私は薬歴を活かすために、こう考えています。
「患者度）薬剤師国家試験の合格率は60.8%でしたが、大学が安心・安全に薬を服用できるための服薬指導が計画

入学者分の合格者で計算すると50%以下になります。

の実行（PD）
であり、それを実行するために確認したこ

また総合格者数1万人の予定でしたが、実際は7,312とを基に評価（CA）をする」。サイクルはPD←CAの形人でした。薬剤師国家試験は選抜試験ではなく、6年間で動いていると考えます。服薬指導のために確認したの大学教育の確認試験です。今の薬学生には、基礎ことを評価、
アセスメントして、計画を立てて実行する。

学力がない学生が多いと言わざるを得ない状況だと思

全てはこれに尽きます。薬歴を上手く書けなければ良います。

い服薬指導はできないと言っても過言ではありません。
その他にリストアップしました、病院の薬剤部と薬局

株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、

薬歴との付き合い方

東京理科大学薬学部客員教授 博士（薬学）■日時：2015年3月14日（土）
17:00 〜18:30■会場：ホテル広島ガーデンパレス
広島県広島市東区光町1-15-21■主催：株式会社グッドサイクルシステム

順番に見て行きましょう。
まずは調剤バッシングです。

必要な現状認識

調剤薬局、医薬分業への批判を意味するこの言葉は、はじめに、薬剤師を取り巻く現状認識からお話いたし

平成25年1月31日の朝日新聞に掲載された「調剤薬ます。今、薬剤師を取り巻く状況を非常に厳しいと思っ

局は花盛り」という記事を起点に広く知られるようになている方が多いのではないでしょうか。では、どのようなりました。そして、現在まで言われ続けています。その次問題があるのか、
リストアップいたしましたのでご覧くだに現れたのが、医薬品のインターネット販売です。薬剤

さい（図表1）。

師会側は、薬の安全性よりも利便性が優先されることを危惧し、一般用医薬品のインターネット販売に反対し

10 ● ● ●1. 調剤バッシングていました。
しかしインターネット業者側の真の目的は、

2. 医薬品インターネット販売

医療用医薬品のインターネット販売解禁だったと思い

3. 地域包括ケアます。
「要指導医薬品」という名称で一部の第一類医4. 薬剤師国家試験

薬品ネット販売を禁じ、処方箋薬のネット販売も薬事法

5. 薬歴未記載で禁止するといった壁を作りましたが、最終的には薬の6. 院内・院外調剤報酬格差専門家ではないネット業者の参入がスタートしてしまい

7. 病院・門内薬局

ました。

8. 調剤助手テクニシャン

時を同じくして、厚生労働省から地域包括ケアシス

9. 薬局間のサービス格差

テム、健康情報拠点事業の話題が出てきました。安全、

10. その他

安心でシームレスな医療提供体制の構築を目的とした（図表1）

地域包括ケアは、市町村の小・中学校単位で構築さの院外処方を受け付ける薬局の調剤報酬の格差や、門内薬局も含めた病院内薬局、調剤助手テクニシャ

薬歴未記載問題が、大手薬局チェーンの調剤薬局

ン、薬局間サービス格差といったことにつきましては、先で発覚したことは記憶に新しいですね。薬歴は付けるこほど（2015年3月）の規制改革会議で検討中のため、6とではなく、活かすことに意味があります。活かしてこ

月答申の予定となっております。答申をまちましょう。まそ、薬歴です。そもそも薬歴はどうして作成するのでた、
これまでに挙げた9項目だけではなく、その他にさましょう。それは患者に安心、安全に薬を服用してもらう

ざまな問題も浮上しています。

ためです。
「国民の健康な生活を確保する」という、薬剤師法第一条にのっとっているわけです。
薬歴とは患者の記録日誌ですので、調剤上の注意点は変化して当然です。患者のために何を確認して、どう評価して、
どう活かし、次の計画を立てるか。評価とは薬剤師の薬学的アセスメントです。副作用が出ないようにするためにはどうしたらいいのか、それには量を減らしたらいいのか、薬を変えたらいいのか。
もしくは別の飲ませ方にしたらいいのか。そういったことを考え、判断する。アレルギーを例にするならば、その有無を確認
することは勿論のこと、いつから、どういう原因で、どのような症状なのかをきちんと書くことが鍵になります。花
粉症であれば何の花粉なのか、それを聞いているのか、いないのか。聞いていなければ、次回来局時には忘必要なのは、原点回帰

れずに確認する。そもそも病院で花粉症と診断されてこのような現状を踏まえ、選ばれる薬剤師になるためいるのか、いないのか。花粉症（+）
だけでは、
どのよう

には、原点に戻るしかありません。原点とは「薬剤師は、にアセスメントしてどのように計画を立てていいのか分

調剤、医薬品の供給その他、薬事衛生をつかさどるこ

からないので、こういったことに気をつけてください。

とによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もってVol.31

Vol.31●●●

11

Seminar Report

国民の健康な生活を確保するものとする」とうたう薬点から判断し、医師等に提言しなければ、医薬分業の剤師法第一条のことです。

是非を問われるでしょう。国民医療の質的向上を図る

また医薬分業の理念は、厚生労働省のホームペー

ことを念頭において業務をしなければいけないのです。

ジにこのように記載されています。
「医薬分業とは、医そのために、薬剤師は生涯にわたって研鑽を積む責務

師が患者に処方箋を交付し、薬局の薬剤師がその処があるのです。

方箋に基づき調剤を行い、医師と薬剤師がそれぞれのこういったことを考えた上で、抑えておくべき基本的専門分野で業務を分担し国民医療の質的向上を図る

医療政策が3つあります。1つ目はがん対策です。がんものである」。重要なのは、薬学的観点から処方箋をのレジメンが読めて、それがどのようにPDになって変チェックし、重複投薬や相互作用の有無、薬物療法のわっていくか分かることが必要です。2つ目は認知症対有効性、安全性を確認すること。これからの薬局薬剤策。薬局も認知症患者発見に力を貸してくださいと国師にとっては、医師や歯科医師とどのように連携が取が言っています。最後はフレイル。フレイルとは端的にれて、薬物療法の有効性や安全性を国民に分かるよう

言えば老化（高齢虚弱）現象のことです。健康寿命のに説明できるかどうかが分かれ目になります。

延伸を薬局薬剤師も考えてください、と言われている

こうした中で、薬局薬剤師が取り組まなければいけな状態ですので、薬局としては適切な運動や食事、医薬いことが2つあります。
まずは早く、
そして徹底的にICT

品が6剤以上の多剤併用にならないように指導をしてのインフラ整備行うこと。これが遅れるほど、病院と医いきます。

院・診療所だけ、もしくは大きな薬局とだけ連携がすす
むことになります。病院がクラウド化した患者情報を薬局が取りに行くことになると思いますので、薬局側がイ

さらに、
ここで「先進医療から先制医療へ」（図表2）を参照してください。
（図表2）

ンフラ整備をしていなければいけません。何故ならば、先進医療から先制医療へ

薬剤師が診断名を確認して、CTの画像を読み、血液※先制医療（Preemptive medicine）

検査の数値を分析、解析しなければ、薬物療法の有効

発症前に高い精度で発症予測（ P r e d i c t i v e d i a g n o s i s ) あるいは正 確 な 発 症 前 診 断（Precise medicine）を行い、病気の症状や重大な組織の障害が起こる前の適切な時期に治療的介入を実施して発症を防止するか遅らせること。副作用を回避すること。
先制医療が従来の予防医療と異なるところは、病態・病因の発生や進行のメカニズムにあわせて、予見的に介入する点である。

性、安全性について理解し、患者に説明できるはずがないからです。近い将来ICT化によって、医療関係者の情報共有は進むと思います。その時に薬局だけ乗り遅れないようにしなければいけません。
もうひとつ、HPKI（ Healthcare Public Key

では、遺伝子多型を調べてその患者に副作用が出るかなどを取り寄せて付け合わせることで、はじめて添付文

どうか確認することも、すでに始まっています。そういっ書を理解したことになります。つまり、添付文書は読む

たことをこれから薬局薬剤師が理解していく必要があ

だけではなく、「何故そうなのか」を徹底して追求するるわけです。

わけです。他には学会に出席して質問をしたり、学位をそれでは、どのような学習環境の整備をしたらよいのか、私が実際に薬局で取り組んでいる事例をご紹介し倫理観についてお話しますと、私は薬剤師としてのます。まずは、検索、e-ラーニング、SNSを使ったネット

師から「医師は、一人でも多くの人を幸せにする。薬剤環境を徹底的にそろえています。それから卓上環境整師は、一人として不幸せな人を出さない。
これができな

備といいますか、薬剤師のための書籍、例えば医学書

ければ薬剤師をやめなさい」と言われたことがありま

や英語の論文を読むための辞書類等を整備することす。具体的な例を出します。100人の患者がいて、Aとです。
また薬局の中で他職種と関わる対人環境整備もいう薬を服用すれば99人が治るとします。
しかし、1人大事です。私の薬局であれば、栄養士が必ずいますのについては致死率100%です。そこで初めて医師と薬で、困ったときに話し合いができるわけです。それから、剤師がそれぞれの立場から、
どうやって処方すればい薬局内の販売物を指す局内環境整備。何を販売する

いのか、さまざまな角度から議論することで、ベストな薬のか、それはどのようなものなのか、薬局薬剤師として物療法にたどり着くわけです。それができなければ薬一つひとつ勉強することです。

害、副作用、有害事象が続くでしょう。
たとえ話ですが、災害時に薬剤師はボランティアで行っ

ここまで多くの厳しい話をしてきました。
しかし、
これ

災害現場に駆けつけて当たり前なのです。

てください。ではないのです。薬剤師の職務というのは、国民の健康な生活を確保するものです。薬剤師はから新たな可能性を秘めた薬剤師が全国各地に現れ最初に皆さまにお聞きしましたように、今の薬局や薬てくると思います。
「 特有 の技術・知識」「 高い 倫剤師を取り巻く状態がいいとは私も思いません。
しか理観」「 絶対的 使命感・責任感」、
この3つを兼ね備し、このような状態だからこそ原点に戻り、もう一度新しえた人を、私の造語ですが「Rising pharmacist」（ラい薬剤師像をつくっていくことができれば必ずチャンス

イジングファーマシスト）と呼ばせていただいています。

が訪れます。たとえ私たちの代でできなくても、次の代

Rising pharmacistが出現し始めています。

にはできるようにしてあげたい。そう思うと、明るい未来と質問します。すると、大抵の人は首を縦に振りますが、基盤ができます。これは厚生労働省が所管する、医師絶対的な使命感・責任感についてはどうか。これはライジングファーマシストを目指してよく私は「薬剤師には特有の知識や技能があるか」

Infrastructure）という保健医療福祉分野の公開鍵取ったりして、専門性を身につけていきましょう。

は広がっていくでしょう。ご清聴ありがとうございました。

本当になんでも知っているのでしょうか。知らないとすをはじめとした24個の医療分野の国家資格を証明す

れば、勉強しなければいけません。例えば、添付文書をる仕組みを持っています。
このシステムによって、患者、読んで勉強するとしましょう。ただ読むだけでは駄目な

薬局、薬剤師の証明がそろうとクラウドの鍵が開き、医のです。添付文書には注釈があるので、その参考文献

療情報、薬物両方に関与する情報が見られるようにな◯この記事は、2015年3月14日に開かれた〈第20回薬剤師力向上セミナー
in 広島〉（株式会社グッドサイクル システム主催）の内容をもとに構成したものです。
photograph by Masaki Sugiyama

るでしょう。そうなると、さまざまな治療方法を見た上で、どれが正しいのかを判断しなければいけません。い●（プロフィール）
株式会社ファイン総合研究所専務取締役、岐阜薬科大学客員教授、東京理科大学薬学部客員教授
近藤 剛弘（こんどう よしひろ）

よいよ、真の薬剤師能力が試されるわけです。
そういう時代が訪れるであろうこのタイミングで、薬剤師は何を学ばなければいけないのか。
まずは、
アセス
メントのために薬理作用と薬物動態学、製剤学は勉強

先進医療が予防だったとすれば、先制医療は病気やしたほうがいいでしょう。その他、構造化学や分子生物病態の発生や進行のメカニズムに合わせてゲノムや学も身につけておきたいものです。医薬品の適正使用

CT、MRIなどを使って予見的に介入することを意味しや副作用予防、重篤化防止といったことを、薬学的観ます。例えば、ある種の大腸がん患者に処方される薬家業の薬局を継ぎ業務の傍ら、2000年から日経DIに『カッコいい薬剤師』のシリーズを連載。13年7月には、『カッコいい薬剤師の調剤作法 DVD』を発売。同年11月から「ProファーマCH（プロファーマ・チャンネル）」にて、『Super 服薬指導』を配信。日本薬剤師会常務理事就任当時は広報担当役員として、また日薬生涯学習支援シス
テム〈JPALS〉の名付け親として、広報・普及活動にも奔走した。
また日本災害医療薬剤師学会及び日本災害・職業学会学会員にも所属し、東日本大震災発生約1週間後に現地に入り、宮城県を中心に災害救援・支援活動を行った。最新の『新ビジュアル薬剤師実務シリーズ 薬剤師業務の基本』の共同執筆など、著作活動も継続中。博士（薬学）。

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Vol.7

Vol.7

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Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器●●●株式会社 日立製作所
POCT機器・電子カルテ連携システム

Poemecs

導入事例

おぜきクリニック 様院内の5台のPOCT機器と電子カルテを連携。
検査データの入力にかかる作業負荷を軽減し、入力ミス防止にも寄与。
1993（平成5）年に武蔵村山市に開院し、地域のかかりつけ医として医療を提供する、おぜきクリニック。
生化学・免疫、血液凝固など、従来、中央検査室でしか処理できなかった検査項目を測定できる小型分析装置（POCT：ポイント・オブ・ケア・テ
スティング）機器と、電子カルテシステムを連携する「Poemecs（ポエメクス）」を、ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社＋株式会社日立製
作所のプロジェクトで導入した事例のご紹介です。

おぜきクリニック
設
所
U

在

立
地

1993(平成5)年
東京都武蔵村山市大南2-39-1

RL

http://ozekiclinic.webmedipr.jp/

今後の展望

導入の効果
検査データの入力作業の省力化と入力ミスの防止、患者さんの利便性向上にも寄与

機器のメーカーを問わず電子カルテと連携、統合可能なPoemecsの普及に尽力を「導入後は、各検査機器が統合され、検査結果が自動的に電子カルテ「『Poemecs』の長所は、総合病院のような大規模なシステムではなく、に入力されるので、手動で入力していた作業が省力化され、当院のスタッフ

診療所向けに省スペースかつ低コストで検査データを統合管理できる点でに喜ばれています。
さらに、入力ミスの心配がなくなったのも大きなポイントです。最近は、診療所向けのPOCT機器も増えてきており、診療所への導入す。例えば、血算は数値の数も多く、複雑な項目を目視しながら手動で電子が進んでいますが、『 Poemecs』
はどの機器でも連携が可能な点が大きな

カルテに入力していたので、手間暇がかかり、ミスも生じやすかったのです。

利点です。日立製作所にはPoemecsの普及に努めていただき、ぜひ、

また、『 Poemecs』
によって、電子カルテ上にデータが一括入力されてく『Poemecs』
がPOCT機器と電子カルテの連携システムの標準になって欲るため、画面上でもデータが見やすくなり、診断時に患者さんへの電子カルしいと思います。POCT機器の普及が進めば、患者さんの利便性向上にもテの画面を見せながらの説明も、より分かりやすくなりました」（小関氏）

繋がると思うからです」（小関氏）■導入前（煩雑運用例）■導入後(Poemecsを使用した場合)
今回の導入範囲

検査装置Ａ

電子カルテとシステム連携

電子カルテシステム

POC生化学分析装置
cobas b 101

検査装置Ｂ

従来からの課題

電子カルテシステム
専用制御システム

導入の経緯

院内の検査機器と電子カルテを連携するためのシステムとして

分析装置
が限定

Poemecs

コスト面での優位性や導入時の対応への信頼感が決め手「院内の検査機器と電子カルテが連携しておらず、統合されていないと「電子カルテとの連携システムは『Poemecs』の他にも検討していました

いう問題がありました。従来、当院では、血算（血球計算）や血糖値、CRP

が、一番の決め手はコスト面での優位性でした。

（C反応性蛋白）、検尿、ヘモグロビンA1cなどの検査項目は、院内の検査

また、導入後の保守、運用という点でも日立グループ製ということで信頼機器で検査が可能でしたが、検査結果を看護師や検査技師が手動で電感がありました。実際に、導入時には担当者にきめ細かく対応していただ

子カルテに入力していました。
このため、手間や時間がかかり、入力ミスなど

き、
安心してお任せすることができました」
（小関氏）

検査装置Ｃ

検査装置D

手間

ラベル印字

登録内容の確認

手書きでワークシートに記載

入力ミスの
危険性

電子カルテへ
データを手入力

電子カルテへの登録方法が分析装置ごとにバラバラが発生するリスクもありました。
診察、検査を受ける患者さんは、診察前に検査をし、その結果を看護師
や検査技師が電子カルテに入力するという流れでした。検査機器が新しくなっても、電子カルテと連携できる機器もあればそうでない機器もあり、なか導入時の取り組み
導入時や導入後のきめ細かいサポート

Poemecsに集約し電子カルテシステムへ一括登録■パートナー企業からのコメント
ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社
営業部門 東京第二支店 POCT・BG営業課

阿部 仁志 氏なかこの運用は変えられませんでした。
そんな折、ロシュ・ダイアグノスティッ「検査機器とシステムの選定は、2013年10月頃に行い、その後、技術クスが新しい検査機器（b101）
を提案してくれ、
その際、『 Poemecs』という的な打ち合わせを経て、2013年12月にシステムが稼働しました。導入は担「POCT機器のメリットは、なんといっても、患者さんが外来でその日のうちに検査結果が得られる点です。

システムがあることを知りました」（小関氏）

当者に来院いただいて、機器との接続や電子カルテ側の設定などをしていビジネスマンなど、検査、診察のために何度も会社を休めないという患者さんもいらっしゃいます。その意味か

ただき1日ほどで完了しました。
システム構成は、『 Poemecs』
を1台のパソらも、POC生化学分析装置『cobas b 101』をはじめとするPOCT機器や『Poemecs』を普及させていきた

コンにインストールし、それを5台の検査機器と接続しています。機器側の検いと思っています。日立製作所には、約40年と長きにわたって検査システムに携わってきたノウハウが蓄積され査データを『Poemecs』
で集めて、そこから電子カルテ側に情報を渡すといています。そのノウハウと当社の省スペースで迅速な検査ができる『cobas b 101』の特性を合わせて、今後もう構成です。

協業を進めていけたら嬉しく思います」

導入後も、『 Poemecs』の入ったパソコンをWindows 7に入れ替えた際に、設定などのサポートにきめ細かく対応していただきました」（小関氏）

おぜきクリニック院長 小関 雅義 氏

※本文中の会社名、商品名は、各社の商標、または登録商標です。
※本文中および図中では、TM、R マークは表記しておりません。
※本文中の製品の仕様は、改良の為、予告なく変更する場合がございます。

株式会社 日立製作所 情報・通信システム社

http://www.hitachi.co.jp/poemecs

14 ● ● ●Vol.31

Vol.31●●●15

14 ● ● ●Vol.29Vol.29●●●15

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Medical equipment information
医 療 機 器 情 報

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器●●●株式会社 日立製作所
POCT機器・電子カルテ連携システム

Poemecs

導入事例

おぜきクリニック 様院内の5台のPOCT機器と電子カルテを連携。
検査データの入力にかかる作業負荷を軽減し、入力ミス防止にも寄与。
1993（平成5）年に武蔵村山市に開院し、地域のかかりつけ医として医療を提供する、おぜきクリニック。
生化学・免疫、血液凝固など、従来、中央検査室でしか処理できなかった検査項目を測定できる小型分析装置（POCT：ポイント・オブ・ケア・テ
スティング）機器と、電子カルテシステムを連携する「Poemecs（ポエメクス）」を、ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社＋株式会社日立製
作所のプロジェクトで導入した事例のご紹介です。

おぜきクリニック
設
所
U

在

立
地

1993(平成5)年
東京都武蔵村山市大南2-39-1

RL

http://ozekiclinic.webmedipr.jp/

今後の展望

導入の効果
検査データの入力作業の省力化と入力ミスの防止、患者さんの利便性向上にも寄与

機器のメーカーを問わず電子カルテと連携、統合可能なPoemecsの普及に尽力を「導入後は、各検査機器が統合され、検査結果が自動的に電子カルテ「『Poemecs』の長所は、総合病院のような大規模なシステムではなく、に入力されるので、手動で入力していた作業が省力化され、当院のスタッフ

診療所向けに省スペースかつ低コストで検査データを統合管理できる点でに喜ばれています。
さらに、入力ミスの心配がなくなったのも大きなポイントです。最近は、診療所向けのPOCT機器も増えてきており、診療所への導入す。例えば、血算は数値の数も多く、複雑な項目を目視しながら手動で電子が進んでいますが、『 Poemecs』
はどの機器でも連携が可能な点が大きな

カルテに入力していたので、手間暇がかかり、ミスも生じやすかったのです。

利点です。日立製作所にはPoemecsの普及に努めていただき、ぜひ、

また、『 Poemecs』
によって、電子カルテ上にデータが一括入力されてく『Poemecs』
がPOCT機器と電子カルテの連携システムの標準になって欲るため、画面上でもデータが見やすくなり、診断時に患者さんへの電子カルしいと思います。POCT機器の普及が進めば、患者さんの利便性向上にもテの画面を見せながらの説明も、より分かりやすくなりました」（小関氏）

繋がると思うからです」（小関氏）■導入前（煩雑運用例）■導入後(Poemecsを使用した場合)
今回の導入範囲

検査装置Ａ

電子カルテとシステム連携

電子カルテシステム

POC生化学分析装置
cobas b 101

検査装置Ｂ

従来からの課題

電子カルテシステム
専用制御システム

導入の経緯

院内の検査機器と電子カルテを連携するためのシステムとして

分析装置
が限定

Poemecs

コスト面での優位性や導入時の対応への信頼感が決め手「院内の検査機器と電子カルテが連携しておらず、統合されていないと「電子カルテとの連携システムは『Poemecs』の他にも検討していました

いう問題がありました。従来、当院では、血算（血球計算）や血糖値、CRP

が、一番の決め手はコスト面での優位性でした。

（C反応性蛋白）、検尿、ヘモグロビンA1cなどの検査項目は、院内の検査

また、導入後の保守、運用という点でも日立グループ製ということで信頼機器で検査が可能でしたが、検査結果を看護師や検査技師が手動で電感がありました。実際に、導入時には担当者にきめ細かく対応していただ

子カルテに入力していました。
このため、手間や時間がかかり、入力ミスなど

き、
安心してお任せすることができました」
（小関氏）

検査装置Ｃ

検査装置D

手間

ラベル印字

登録内容の確認

手書きでワークシートに記載

入力ミスの
危険性

電子カルテへ
データを手入力

電子カルテへの登録方法が分析装置ごとにバラバラが発生するリスクもありました。
診察、検査を受ける患者さんは、診察前に検査をし、その結果を看護師
や検査技師が電子カルテに入力するという流れでした。検査機器が新しくなっても、電子カルテと連携できる機器もあればそうでない機器もあり、なか導入時の取り組み
導入時や導入後のきめ細かいサポート

Poemecsに集約し電子カルテシステムへ一括登録■パートナー企業からのコメント
ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社
営業部門 東京第二支店 POCT・BG営業課

阿部 仁志 氏なかこの運用は変えられませんでした。
そんな折、ロシュ・ダイアグノスティッ「検査機器とシステムの選定は、2013年10月頃に行い、その後、技術クスが新しい検査機器（b101）
を提案してくれ、
その際、『 Poemecs』という的な打ち合わせを経て、2013年12月にシステムが稼働しました。導入は担「POCT機器のメリットは、なんといっても、患者さんが外来でその日のうちに検査結果が得られる点です。

システムがあることを知りました」（小関氏）

当者に来院いただいて、機器との接続や電子カルテ側の設定などをしていビジネスマンなど、検査、診察のために何度も会社を休めないという患者さんもいらっしゃいます。その意味か

ただき1日ほどで完了しました。
システム構成は、『 Poemecs』
を1台のパソらも、POC生化学分析装置『cobas b 101』をはじめとするPOCT機器や『Poemecs』を普及させていきた

コンにインストールし、それを5台の検査機器と接続しています。機器側の検いと思っています。日立製作所には、約40年と長きにわたって検査システムに携わってきたノウハウが蓄積され査データを『Poemecs』
で集めて、そこから電子カルテ側に情報を渡すといています。そのノウハウと当社の省スペースで迅速な検査ができる『cobas b 101』の特性を合わせて、今後もう構成です。

協業を進めていけたら嬉しく思います」

導入後も、『 Poemecs』の入ったパソコンをWindows 7に入れ替えた際に、設定などのサポートにきめ細かく対応していただきました」（小関氏）

おぜきクリニック院長 小関 雅義 氏

※本文中の会社名、商品名は、各社の商標、または登録商標です。
※本文中および図中では、TM、R マークは表記しておりません。
※本文中の製品の仕様は、改良の為、予告なく変更する場合がございます。

株式会社 日立製作所 情報・通信システム社

http://www.hitachi.co.jp/poemecs

14 ● ● ●Vol.31

Vol.31●●●15

14 ● ● ●Vol.29Vol.29●●●15

14 ● ● ●Vol.30Vol.30

医薬品新規収載関連ニュース
品

名

規格・単位

薬 価 (円)

会社名

一般名

備考

【内 用 薬】
セイブルOD錠50mg

50mg1錠

52.90

セイブルOD錠75mg

75mg1錠73.80

100mg1カプセル

プリジスタ錠600mg
レグパラ錠12.5mg

トコフェロール酢酸エステル
カプセル100mg「TC」

アンチトロンビン ガンマ（遺伝子組換え） 遺伝子組換えヒトアンチトロンビン製剤

ザイヤフレックス注射用

旭化成ファーマ

コラゲナーゼ（クロストリジウム ヒストリ デュピュイトラン拘縮治療剤
チクム）（コラゲナーゼ製剤）

5.60

東洋カプセル

トコフェロール酢酸エステル

ビタミンE製剤＊製造販売承継に伴う商品名変更

ストレンジック皮下注

アレクシオン

アスホターゼ アルファ
（遺伝子組換え）低ホスファターゼ症治療剤（酵素補充療法薬）

600mg1錠

885.00ヤンセン

ダルナビル エタノール付加物

HIV感染症用剤＊規格追加

トルリシティ皮下注0.75mgアテオス

リリー

デュラグルチド（遺伝子組換え）2型糖尿病治療剤（長時間作用型GLP-1受容体作動薬）

12.5mg1錠

374.20

協和発酵キリン

シナカルセト塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療剤＊規格追加

ヤーボイ点滴静注液50mg

ブリストル

イピリムマブ（遺伝子組換え）

悪性黒色腫治療剤（CTLA-4免疫チェックポイント阻害剤）

ランタスXR注ソロスター

サノフィ

インスリン グラルギン（遺伝子組換え）

糖尿病治療剤（持効型溶解インスリンアナログ製剤）

大塚製薬

オラネキシジングルコン酸塩

手術部位皮膚消毒剤

1,031
リリー

インスリン グラルギン（遺伝子組換え）[インスリン グラル
ギン後続1]

インスリンアナログ製剤＊バイオ後続品
先行品：ランタス（サノフィ）

1,696

オノアクト点滴静注用150mg

150mg1瓶17,672

小野

ランジオロール塩酸塩

頻脈性不整脈治療剤＊規格追加

250国際単位1瓶（溶解液付）

53,613

バイオジェン

エフトレノナコグアルファ（遺伝子組換え）血友病B治療剤＊規格追加

タゾバクタムナトリウム/ピペラ
シリンナトリウム

β-ラクタマーゼ阻害剤配合抗生物質製剤＊新キット製品

エキセナチド2型糖尿病治療剤＊新キット製品（4.5g）1キット（生ゾシン配合点滴静注用バッグ4.5 理食塩液100mL
付）

3,315

2mg1キット

3,586

大正富山
アストラゼネカ【外 用 薬】【外 用 薬】
オラネジン消毒液1.5%※詳細については添付文書、もしくは官報等でご確認下さい

MEMO 〈C型慢性肝炎・代償性肝硬変ジェノタイプ1型対象IFNフリー療法用製剤〉
100万人を超す日本人HCV感染者のうち約7割を占めるジェノタイプ1型に対しては、従来、インターフェロン（IFN）
療法が標準治療でした
が、IFN無効例や再燃例、IFNの副作用による不適格例も多く存在していました。これを解決できる治療法として、2014年、ジェノタイプ1型を対象にした国内初のIFNフリー療法であるダクラタスビル（商品名：ダクルインザ）
及びアスナプレビル（商品名：スンベプラ）の経口2剤併用療法が登場しました。この2剤併用療法は高い著効率、優れた認容性が認められたことから、2015年5月改訂の厚生労働省研究班のガイドラ
インにおいて、ジェノタイプ1型の第一選択薬に位置付けられました。なお、耐性変異獲得症例ではIFN療法も推奨されており、待機可能な症
例は次世代IFNフリー療法まで待機も考慮、とされています。この度承認されたハーボニー配合錠をはじめ、IFNフリー療法用製剤は今後もアノーロエリプタ30吸入用

30吸入1キット

8,324.20

エンクラッセ62.5μgエリプタ7
吸入用

7吸入1キット

1,479.50

エンクラッセ62.5μgエリプタ30
吸入用30吸入1キット

コソプトミニ配合点眼液
パッチテストパネル（S）

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤
＊規格追加

GSK

ウメクリジニウム臭化物

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤＊新用量医薬品参天

ドルゾラミド塩酸塩/チモロー
ルマレイン酸塩

緑内障・高眼圧症治療剤
＊規格追加

佐藤製薬

硫酸ニッケル/ラノリンアルコー
ル/フラジオマイシン硫酸塩 他

パッチテスト用医薬品

6,166.60

0.4mL1個
2枚1組

ウメクリジニウム臭化物/ビラン
テロールトリフェニル酢酸塩

GSK

64.00
15,875.20※トコフェロール酢酸エステルカプセル100mg「TC」の収載に伴いトコフェロール酢酸エステルカプセル100mg「セイコー」
が経過措置品目へ移行します。
（期限：平成28年3月31日まで）

品

名

会社名

一般名

登場してくる予定であり、新たな選択肢が増えると期待されています。

《ジェノタイプ1型C型慢性肝炎・代償性肝硬変治療（初回・再治療）》
NS5A（L31,Y93）
領域変異なし＊1（NS5A阻害薬耐性なし）

ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法
（24週）

NS5A
（L31,Y93）
領域変異あり＊1（NS5A阻害薬耐性あり）

IL28B major（IFN 反応性高）
IL28B minor（IFN 反応性低）ハーボニー配合錠
ファリーダックカプセル10mg、15mg
プラケニル錠200mg

日本ベーリンガー
ギリアド
ノバルティス
サノフィ

ニンテダニブエタンスルホン酸塩
レジパスビルアセトン付加物/ソホスブビル
パノビノスタット乳酸塩
ヒドロキシクロロキン硫酸塩

初回治療
前治療再燃

Peg IFN + リバビリン + シメプレビル又はバニプレビル3錠併用療法（24週）

初回治療無効＊2

ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法（24週）
Peg IFN + リバビリン + シメプレビル又はバニプレビル3錠併用療法（24週）＊1：前治療でシメプレビル又はバニプレビルを含む治療が行われている場合は、NS5A領域に加えてNS3領域のD168変異も測定することが望ましい＊2：NS5A領域に変異があり、IL28B minorで前治療無効例では、待機可能な症例は次世代IFNフリー療法まで待機も考慮する《ジェノタイプ1型対象IFNフリー療法用製剤一覧》
備考

レジメン
（会社名）

【内 用 薬】
オフェブカプセル100mg、150mg

Peg IFN + リバビリン + シメプレビル又はバニプレビル3錠併用療法（24週）〈平成27年5月改訂版C型慢性肝炎・肝硬変治療のガイドライン（厚生労働省研究班）
一部改変〉

平成27年8月収載予定の新医薬品
商

協和発酵キリン＝
日本血液製剤機構

2型糖尿病治療剤＊剤形追加

300単位1筒ビデュリオン皮下注用2mgペン

アコアラン静注用600
ミグリトールインスリン グラルギンBS注ミリオ
300単位1キット
ペン「リリー」

オルプロリクス静注用250【注 射 薬】

三和化学【注 射 薬】
インスリン グラルギンBS注カート
「リリー」

15

医薬品情報

新規収載された医薬品（5月29日収載）〈報告品目・新キット製品〉
商

●●●

商品名

スンベプラカプセル分類

プロテアーゼ阻害薬

規格

100mg

特発性肺線維症治療剤（低分子チロシンキナーゼ阻害薬）
C型慢性肝炎治療配合剤（NS5A阻害薬/NS5Bポリメラーゼ阻害薬配合剤）
多発性骨髄腫治療剤（ヒストン脱アセチル化酵素（HDAC）阻害薬）
皮膚エリテマトーデス（CLE）・全身性エリテマ
トーデス（SLE）治療剤

アスナプレビル+ダクラタスビル（ブリストル）

効能効果
用法用量
著効率
(SVR12)

レジパルビル+ソホスブビル（ギリアド）

ダクルインザ錠

ハーボニー配合錠
NS5A阻害薬

60mg

核酸型ポリメラーゼ阻害薬

レジパスビル：90mg

ソホスブビル：400mg

セログループ1(ジェノタイプ1)のC型慢性肝炎、C型代償性肝硬変
用量

1日2回1錠

1日1回1錠

1日1回1錠

投与期間

2剤併用24週投与

12週投与

初回治療例

89.1%

100%

既治療例

95.5%

100%

16 ● ● ●Vol.31

Vol.31●●●

1700 ● ● ●

Vol.7

Vol.7

●●●

00

14 ● ● ●Vol.30Vol.30

医薬品新規収載関連ニュース
品

名

規格・単位

薬 価 (円)

会社名

一般名

備考

【内 用 薬】
セイブルOD錠50mg

50mg1錠

52.90

セイブルOD錠75mg

75mg1錠73.80

100mg1カプセル

プリジスタ錠600mg
レグパラ錠12.5mg

トコフェロール酢酸エステル
カプセル100mg「TC」

アンチトロンビン ガンマ（遺伝子組換え） 遺伝子組換えヒトアンチトロンビン製剤

ザイヤフレックス注射用

旭化成ファーマ

コラゲナーゼ（クロストリジウム ヒストリ デュピュイトラン拘縮治療剤
チクム）（コラゲナーゼ製剤）

5.60

東洋カプセル

トコフェロール酢酸エステル

ビタミンE製剤＊製造販売承継に伴う商品名変更

ストレンジック皮下注

アレクシオン

アスホターゼ アルファ
（遺伝子組換え）低ホスファターゼ症治療剤（酵素補充療法薬）

600mg1錠

885.00ヤンセン

ダルナビル エタノール付加物

HIV感染症用剤＊規格追加

トルリシティ皮下注0.75mgアテオス

リリー

デュラグルチド（遺伝子組換え）2型糖尿病治療剤（長時間作用型GLP-1受容体作動薬）

12.5mg1錠

374.20

協和発酵キリン

シナカルセト塩酸塩

二次性副甲状腺機能亢進症治療剤＊規格追加

ヤーボイ点滴静注液50mg

ブリストル

イピリムマブ（遺伝子組換え）

悪性黒色腫治療剤（CTLA-4免疫チェックポイント阻害剤）

ランタスXR注ソロスター

サノフィ

インスリン グラルギン（遺伝子組換え）

糖尿病治療剤（持効型溶解インスリンアナログ製剤）

大塚製薬

オラネキシジングルコン酸塩

手術部位皮膚消毒剤

1,031
リリー

インスリン グラルギン（遺伝子組換え）[インスリン グラル
ギン後続1]

インスリンアナログ製剤＊バイオ後続品
先行品：ランタス（サノフィ）

1,696

オノアクト点滴静注用150mg

150mg1瓶17,672

小野

ランジオロール塩酸塩

頻脈性不整脈治療剤＊規格追加

250国際単位1瓶（溶解液付）

53,613

バイオジェン

エフトレノナコグアルファ（遺伝子組換え）血友病B治療剤＊規格追加

タゾバクタムナトリウム/ピペラ
シリンナトリウム

β-ラクタマーゼ阻害剤配合抗生物質製剤＊新キット製品

エキセナチド2型糖尿病治療剤＊新キット製品（4.5g）1キット（生ゾシン配合点滴静注用バッグ4.5 理食塩液100mL
付）

3,315

2mg1キット

3,586

大正富山
アストラゼネカ【外 用 薬】【外 用 薬】
オラネジン消毒液1.5%※詳細については添付文書、もしくは官報等でご確認下さい

MEMO 〈C型慢性肝炎・代償性肝硬変ジェノタイプ1型対象IFNフリー療法用製剤〉
100万人を超す日本人HCV感染者のうち約7割を占めるジェノタイプ1型に対しては、従来、インターフェロン（IFN）
療法が標準治療でした
が、IFN無効例や再燃例、IFNの副作用による不適格例も多く存在していました。これを解決できる治療法として、2014年、ジェノタイプ1型を対象にした国内初のIFNフリー療法であるダクラタスビル（商品名：ダクルインザ）
及びアスナプレビル（商品名：スンベプラ）の経口2剤併用療法が登場しました。この2剤併用療法は高い著効率、優れた認容性が認められたことから、2015年5月改訂の厚生労働省研究班のガイドラ
インにおいて、ジェノタイプ1型の第一選択薬に位置付けられました。なお、耐性変異獲得症例ではIFN療法も推奨されており、待機可能な症
例は次世代IFNフリー療法まで待機も考慮、とされています。この度承認されたハーボニー配合錠をはじめ、IFNフリー療法用製剤は今後もアノーロエリプタ30吸入用

30吸入1キット

8,324.20

エンクラッセ62.5μgエリプタ7
吸入用

7吸入1キット

1,479.50

エンクラッセ62.5μgエリプタ30
吸入用30吸入1キット

コソプトミニ配合点眼液
パッチテストパネル（S）

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤
＊規格追加

GSK

ウメクリジニウム臭化物

慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療剤＊新用量医薬品参天

ドルゾラミド塩酸塩/チモロー
ルマレイン酸塩

緑内障・高眼圧症治療剤
＊規格追加

佐藤製薬

硫酸ニッケル/ラノリンアルコー
ル/フラジオマイシン硫酸塩 他

パッチテスト用医薬品

6,166.60

0.4mL1個
2枚1組

ウメクリジニウム臭化物/ビラン
テロールトリフェニル酢酸塩

GSK

64.00
15,875.20※トコフェロール酢酸エステルカプセル100mg「TC」の収載に伴いトコフェロール酢酸エステルカプセル100mg「セイコー」
が経過措置品目へ移行します。
（期限：平成28年3月31日まで）

品

名

会社名

一般名

登場してくる予定であり、新たな選択肢が増えると期待されています。

《ジェノタイプ1型C型慢性肝炎・代償性肝硬変治療（初回・再治療）》
NS5A（L31,Y93）
領域変異なし＊1（NS5A阻害薬耐性なし）

ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法
（24週）

NS5A
（L31,Y93）
領域変異あり＊1（NS5A阻害薬耐性あり）

IL28B major（IFN 反応性高）
IL28B minor（IFN 反応性低）ハーボニー配合錠
ファリーダックカプセル10mg、15mg
プラケニル錠200mg

日本ベーリンガー
ギリアド
ノバルティス
サノフィ

ニンテダニブエタンスルホン酸塩
レジパスビルアセトン付加物/ソホスブビル
パノビノスタット乳酸塩
ヒドロキシクロロキン硫酸塩

初回治療
前治療再燃

Peg IFN + リバビリン + シメプレビル又はバニプレビル3錠併用療法（24週）

初回治療無効＊2

ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法（24週）
Peg IFN + リバビリン + シメプレビル又はバニプレビル3錠併用療法（24週）＊1：前治療でシメプレビル又はバニプレビルを含む治療が行われている場合は、NS5A領域に加えてNS3領域のD168変異も測定することが望ましい＊2：NS5A領域に変異があり、IL28B minorで前治療無効例では、待機可能な症例は次世代IFNフリー療法まで待機も考慮する《ジェノタイプ1型対象IFNフリー療法用製剤一覧》
備考

レジメン
（会社名）

【内 用 薬】
オフェブカプセル100mg、150mg

Peg IFN + リバビリン + シメプレビル又はバニプレビル3錠併用療法（24週）〈平成27年5月改訂版C型慢性肝炎・肝硬変治療のガイドライン（厚生労働省研究班）
一部改変〉

平成27年8月収載予定の新医薬品
商

協和発酵キリン＝
日本血液製剤機構

2型糖尿病治療剤＊剤形追加

300単位1筒ビデュリオン皮下注用2mgペン

アコアラン静注用600
ミグリトールインスリン グラルギンBS注ミリオ
300単位1キット
ペン「リリー」

オルプロリクス静注用250【注 射 薬】

三和化学【注 射 薬】
インスリン グラルギンBS注カート
「リリー」

15

医薬品情報

新規収載された医薬品（5月29日収載）〈報告品目・新キット製品〉
商

●●●

商品名

スンベプラカプセル分類

プロテアーゼ阻害薬

規格

100mg

特発性肺線維症治療剤（低分子チロシンキナーゼ阻害薬）
C型慢性肝炎治療配合剤（NS5A阻害薬/NS5Bポリメラーゼ阻害薬配合剤）
多発性骨髄腫治療剤（ヒストン脱アセチル化酵素（HDAC）阻害薬）
皮膚エリテマトーデス（CLE）・全身性エリテマ
トーデス（SLE）治療剤

アスナプレビル+ダクラタスビル（ブリストル）

効能効果
用法用量
著効率
(SVR12)

レジパルビル+ソホスブビル（ギリアド）

ダクルインザ錠

ハーボニー配合錠
NS5A阻害薬

60mg

核酸型ポリメラーゼ阻害薬

レジパスビル：90mg

ソホスブビル：400mg

セログループ1(ジェノタイプ1)のC型慢性肝炎、C型代償性肝硬変
用量

1日2回1錠

1日1回1錠

1日1回1錠

投与期間

2剤併用24週投与

12週投与

初回治療例

89.1%

100%

既治療例

95.5%

100%

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Vol.31●●●

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Vol.7

Vol.7

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めぐり旅

美味

長崎県
平戸市

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

ここ

管理の
務
労
、
服
らで一
Vol.18

●●●

11

お話。

2015. 7. JU L Y

ストレスチェック制度が

平戸鯛茶漬け平戸は︑
ヒラメ︑
アラ︑イカ︑
ウチワエビなど︑水揚げされる魚の種類が豊富で︑水産資源の宝庫といわれています︒中でも春先から夏にかけて獲れる桜鯛は︑表面がピンク色に光り︑身が柔らかく甘みがあるのが特 徴です︒平 戸で水揚げされる鯛の評価は高く︑全国各地に出

通年︶

鹿児島

荷されています︒平 戸 市 内の各 家 庭では郷 土

宮崎

料 理として鯛 茶 漬けが食べられており ︑各 地

熊本

長崎区に伝わる秘 伝のレシピが受け継がれていま大分す︒新鮮な鯛を使った秘伝の鯛茶漬けが︑平戸

佐賀

市内の飲食店５施設で食べることができます

ので︑ぜひご賞味ください︒︵期間

●平戸市
福岡

12月から義務化されます。

（

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップし
ています。
今回は、
１２月からの労働安全衛生法改正で、メンタルヘルス対策として
ストレスチェック制度が義務化になるというお話です。

◆ストレスチェック実施の義務付け）

平成２６年６月２５日に公布された労働安全衛生法のそうすることで、個人のメンタルヘルス不調のリスク

一部を改正する法律により、ストレスチェックと面接指を低減させる効果が期待できますが、その検査結果を導の実施等を義務づける制度が創設されました。ただ集団ごとに集計・分析し、職場におけるストレス要因のし従業員数50人未満の事業場は、当分の間努力義務評価を行うことで、職場環境の改善につなげ、ストレスとなります。

要因そのものを低減させようというねらいもあります。

ストレスチェック制度は事業主が常時使用する労働

さらには、その中からメンタルヘルス不調のリスクの高者に対しての実施を義務付けるもので、
まず医師・保健い労働者を早期に発見し、医師・保健師等の面接指導師等が定期的に労働者のストレスの状況について検につなぐことができれば、メンタルヘルス不調の未然防査を行った後、その結果を本人に通知し自らのストレス止にもなると考えられています。

の状況について気付きを促します。

◆検査結果の通知と実施後の結果に基づき、医師の意見を聞かなければなりませストレスチェックの検査結果は、検査を実施した医ん。

師・保健師等から直接本人に通知されます。本人の同平戸和牛フェア
周りは海に囲まれ豊かな自然に恵まれた平戸。これらの恵まれた環境の中で育てられた「平戸和牛」
は、とろけるような肉質と熟成された深い味わいで、脂身が甘く、きめ細かい霜降りが特徴。有名なグルメ漫画
では「幻の和牛」として平戸和牛が紹 介され、現 在 、平 戸 和 牛は年 間600頭ほどしか出荷されず、たいへん希少な和牛です。
平戸和牛フェアは今年７年目を迎える当協会が行う食のイベントで、期間中は平戸市内の飲食店・宿泊施
設で創意工夫された平戸和牛料理を堪能できます。2015年は宿泊施
設6軒、飲食店9軒の計15施設で実施する予定です。
●期間：平成27年7月1日〜10月
31日

事業主は、医師の意見を参考にして、必要と認める

意なく事業主に提供することは禁止されます。

ときは、労働者の実情を考慮したうえで、就業場所のストレスチェックの結果、一定の要件に該当する労働変更、作業の転換、労働時間の短縮などの措置を講じ者から申し出があった場合は、医師による面接指導をなければなりません。

実施することが義務化されます。事業主は、面接指導

お問い合わせ●平戸観光協会
Vol.3116 ● ● ●TEL.0950-23-8600

Vol.31理の
服 、労 務 管
ここらで 一

あなたが困った時、次の人たちはどのくらい頼りになりますか？
4. 上司
5. 職場の同僚
6. 配偶者、家族、友人等

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

あなたの個人的な問題を相談したら、次の人たちはどのくらいきいてくれますか？
4. 上司
1 2 3
5. 職場の同僚
1 2 3
6. 配偶者、家族、友人等
1 2 3

4
4
4

Ｄ 満足度について
1.
2.

仕事に満足だ
家庭生活に満足だ

不満足

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
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やや
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21

全くない

4
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少

多

しばしば
あった

ほとんど
いつもあった3
3
3

私自身は、士業といっても自営業なので、ある程
度勝手気ままに仕事ができているほうなので、あんまりストレスを感じたことがありませんが、労働基準
監督署、年金事務所の調査があると、顧問先からの連絡を受けた時から調査日までは、
さすがに緊張します。無事何事もなく調査が終了してくれればと、その時は多少ストレスを感じます。
職業性ストレス簡易調査票を試しにしてみました。
Ａの仕事については、ほとんどストレスを感じさせる項目には当てはまっていませんでした。
Ｂの状＊申出を理由とする不利益取扱いの禁止

医師による面接指導の実施

2
2
2

まあ
満 足

職場環境の改善のために活用

労働者から事業者へ面接指導の申出事業者から医師への面接指導実施の依頼

1
1
1

17. 仕事が手につかない18. 悲しいと感じる
19. めまいがする
20. 体のふしぶしが痛む
21. 頭が重かったり頭痛がする
22. 首筋や肩がこる
23. 腰が痛い
24. 目が疲れる
25. 動悸や息切れがする
26. 胃腸の具合が悪い
27. 食欲がない
28. 便秘や下痢をする
29. よく眠れない◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎同意ありの場合（実施者）
事業者に結果通知

次の人たちはどのくらい気軽に話ができますか？
1. 上司
2. 職場の同僚
3. 配偶者、家族、友人等

非常に

（実施者）
面接指導の申出の勧奨

4
4
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4
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4

かなり

〈高ストレス者〉（実施者）
集団的分析結果を事業者に提供

ときどきあった＊必要に応じて相談窓口の利用（実施者）
結果の事業者への通知に同意の有無の確認

集団分析

（労働者）
セルフケア

ほとんど
なかった

＊この他必要に応じて相談窓口についても情報提供

3
3
3
3
3
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3
3
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3
3
3
3

Ｃ●あなたの周りの方々についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

しばしば
あった

（実施者）
ストレスチェックの結果を職場ごとに集団分析

1. 活気がわいてくる
2. 元気がいっぱいだ
3. 生き生きする
4. 怒りを感じる
5. 内心腹立たしい
6. イライラしている
7. ひどく疲れた
8. へとへとだ
9. だるい10. 気がはりつめている
11. 不安だ
12. 落着かない
13. ゆううつだ
14. 何をするのも面倒だ
15. 物事に集中できない
16. 気分が晴れない

2
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ほとんど
いつもあった＊以下は努力義務

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ときどき
あった

Ｂ●最近1か月間のあなたの状態についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

○一般定期健診と同時にすることも可能（だだし、結果の取扱いの違いに注意が必要）○産業医が実施者となることが望ましい（実施者）
ストレスチェックの結果を労働者に直接通知

2
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ほとんど
なかった

＊一定の研修を受けた
看護師、精神保健福祉士

医師、保健師等によるストレスチェックの実施

1
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ちがう

労働者に説明・情報提供

1. 非常にたくさんの仕事をしなければならない
2. 時間内に仕事が処理しきれない3. 一生懸命働かなければならない
4. かなり注意を集中する必要がある
5. 高度の知識や技術が必要なむずかしい仕事だ
6. 勤務時間中はいつも仕事のことを考えていなければならない
7. からだを大変よく使う仕事だ
8. 自分のペースで仕事ができる
9. 自分で仕事の順番・やり方を決めることができる
10. 職場の仕事の方針に自分の意見を反映できる
11. 自分の技能や知識を仕事で使うことが少ない
12. 私の部署内で意見のくい違いがある
13. 私の部署と他の部署とはうまが合わない
14. 私の職場の雰囲気は友好的である
15. 私の職場の作業環境（騒音、照明、温度、換気など）はよくない
16. 仕事の内容は自分にあっている
17. 働きがいのある仕事だ

ややちがう○情報の取扱い○ストレスチェック結果の保存法○ストレスチェックの結果等の利用目的・利用方法○情報の取扱いに関する苦情処理○不利益な取扱いの禁止

まあ
そうだ○目的の周知の方法○実施体制（実施者の明示）○実施方法

Ａ●あなたの仕事についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

そうだ

衛生委員会で調査実施

面接指導

●●●

◆職業性ストレス簡易調査票（57項目）

事業者による方針の表明

ストレスチェック

19お話。

◆ストレスチェック制度の流れ
実施前

●●●

必要に応じて相談機関、専門医への紹介

態でも不安を感じる項目はほとんどありませんでした。
Ｃの周りについてもストレスを感じる要因がありませんでした。･･･ということは、ストレスが皆無と言って良いのでしょうね。
周囲からも、「お気楽な人やねぇ〜。」とよく昔から言われていました。自分では「そんなことは無い。」と心の中で否定していましたが、調査票をやって確認すると、やっぱりお気楽な人生を過ごしてい
るほうなんだと自覚しました。

医師からの意見徴収＊時間外労働の制限、作業転換についての意見●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

必要に応じた就業上の措置の実施

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師

全体の評価＊労働者の実情を考慮し、就業場所の変更、作業の転換、
労働時間の短縮、深夜業の回数の減小等の措置を行う＊面接指導結果を理由とする不利益取扱いの禁止

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風
土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等

ストレスチェックと面接指導の実施状況の点検・確認と改善事項の検討
厚生労働省ホームページより

20 ● ● ●Vol.31〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.31

10 ● ● ●Vol.29Vol.29

めぐり旅

美味

長崎県
平戸市

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

ここ

管理の
務
労
、
服
らで一
Vol.18

●●●

11

お話。

2015. 7. JU L Y

ストレスチェック制度が

平戸鯛茶漬け平戸は︑
ヒラメ︑
アラ︑イカ︑
ウチワエビなど︑水揚げされる魚の種類が豊富で︑水産資源の宝庫といわれています︒中でも春先から夏にかけて獲れる桜鯛は︑表面がピンク色に光り︑身が柔らかく甘みがあるのが特 徴です︒平 戸で水揚げされる鯛の評価は高く︑全国各地に出

通年︶

鹿児島

荷されています︒平 戸 市 内の各 家 庭では郷 土

宮崎

料 理として鯛 茶 漬けが食べられており ︑各 地

熊本

長崎区に伝わる秘 伝のレシピが受け継がれていま大分す︒新鮮な鯛を使った秘伝の鯛茶漬けが︑平戸

佐賀

市内の飲食店５施設で食べることができます

ので︑ぜひご賞味ください︒︵期間

●平戸市
福岡

12月から義務化されます。

（

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップし
ています。
今回は、
１２月からの労働安全衛生法改正で、メンタルヘルス対策として
ストレスチェック制度が義務化になるというお話です。

◆ストレスチェック実施の義務付け）

平成２６年６月２５日に公布された労働安全衛生法のそうすることで、個人のメンタルヘルス不調のリスク

一部を改正する法律により、ストレスチェックと面接指を低減させる効果が期待できますが、その検査結果を導の実施等を義務づける制度が創設されました。ただ集団ごとに集計・分析し、職場におけるストレス要因のし従業員数50人未満の事業場は、当分の間努力義務評価を行うことで、職場環境の改善につなげ、ストレスとなります。

要因そのものを低減させようというねらいもあります。

ストレスチェック制度は事業主が常時使用する労働

さらには、その中からメンタルヘルス不調のリスクの高者に対しての実施を義務付けるもので、
まず医師・保健い労働者を早期に発見し、医師・保健師等の面接指導師等が定期的に労働者のストレスの状況について検につなぐことができれば、メンタルヘルス不調の未然防査を行った後、その結果を本人に通知し自らのストレス止にもなると考えられています。

の状況について気付きを促します。

◆検査結果の通知と実施後の結果に基づき、医師の意見を聞かなければなりませストレスチェックの検査結果は、検査を実施した医ん。

師・保健師等から直接本人に通知されます。本人の同平戸和牛フェア
周りは海に囲まれ豊かな自然に恵まれた平戸。これらの恵まれた環境の中で育てられた「平戸和牛」
は、とろけるような肉質と熟成された深い味わいで、脂身が甘く、きめ細かい霜降りが特徴。有名なグルメ漫画
では「幻の和牛」として平戸和牛が紹 介され、現 在 、平 戸 和 牛は年 間600頭ほどしか出荷されず、たいへん希少な和牛です。
平戸和牛フェアは今年７年目を迎える当協会が行う食のイベントで、期間中は平戸市内の飲食店・宿泊施
設で創意工夫された平戸和牛料理を堪能できます。2015年は宿泊施
設6軒、飲食店9軒の計15施設で実施する予定です。
●期間：平成27年7月1日〜10月
31日

事業主は、医師の意見を参考にして、必要と認める

意なく事業主に提供することは禁止されます。

ときは、労働者の実情を考慮したうえで、就業場所のストレスチェックの結果、一定の要件に該当する労働変更、作業の転換、労働時間の短縮などの措置を講じ者から申し出があった場合は、医師による面接指導をなければなりません。

実施することが義務化されます。事業主は、面接指導

お問い合わせ●平戸観光協会
Vol.3116 ● ● ●TEL.0950-23-8600

Vol.31理の
服 、労 務 管
ここらで 一

あなたが困った時、次の人たちはどのくらい頼りになりますか？
4. 上司
5. 職場の同僚
6. 配偶者、家族、友人等

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

あなたの個人的な問題を相談したら、次の人たちはどのくらいきいてくれますか？
4. 上司
1 2 3
5. 職場の同僚
1 2 3
6. 配偶者、家族、友人等
1 2 3

4
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Ｄ 満足度について
1.
2.

仕事に満足だ
家庭生活に満足だ

不満足

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全くない

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少

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ほとんど
いつもあった3
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私自身は、士業といっても自営業なので、ある程
度勝手気ままに仕事ができているほうなので、あんまりストレスを感じたことがありませんが、労働基準
監督署、年金事務所の調査があると、顧問先からの連絡を受けた時から調査日までは、
さすがに緊張します。無事何事もなく調査が終了してくれればと、その時は多少ストレスを感じます。
職業性ストレス簡易調査票を試しにしてみました。
Ａの仕事については、ほとんどストレスを感じさせる項目には当てはまっていませんでした。
Ｂの状＊申出を理由とする不利益取扱いの禁止

医師による面接指導の実施

2
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2

まあ
満 足

職場環境の改善のために活用

労働者から事業者へ面接指導の申出事業者から医師への面接指導実施の依頼

1
1
1

17. 仕事が手につかない18. 悲しいと感じる
19. めまいがする
20. 体のふしぶしが痛む
21. 頭が重かったり頭痛がする
22. 首筋や肩がこる
23. 腰が痛い
24. 目が疲れる
25. 動悸や息切れがする
26. 胃腸の具合が悪い
27. 食欲がない
28. 便秘や下痢をする
29. よく眠れない◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎同意ありの場合（実施者）
事業者に結果通知

次の人たちはどのくらい気軽に話ができますか？
1. 上司
2. 職場の同僚
3. 配偶者、家族、友人等

非常に

（実施者）
面接指導の申出の勧奨

4
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かなり

〈高ストレス者〉（実施者）
集団的分析結果を事業者に提供

ときどきあった＊必要に応じて相談窓口の利用（実施者）
結果の事業者への通知に同意の有無の確認

集団分析

（労働者）
セルフケア

ほとんど
なかった

＊この他必要に応じて相談窓口についても情報提供

3
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Ｃ●あなたの周りの方々についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

しばしば
あった

（実施者）
ストレスチェックの結果を職場ごとに集団分析

1. 活気がわいてくる
2. 元気がいっぱいだ
3. 生き生きする
4. 怒りを感じる
5. 内心腹立たしい
6. イライラしている
7. ひどく疲れた
8. へとへとだ
9. だるい10. 気がはりつめている
11. 不安だ
12. 落着かない
13. ゆううつだ
14. 何をするのも面倒だ
15. 物事に集中できない
16. 気分が晴れない

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いつもあった＊以下は努力義務

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Ｂ●最近1か月間のあなたの状態についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

○一般定期健診と同時にすることも可能（だだし、結果の取扱いの違いに注意が必要）○産業医が実施者となることが望ましい（実施者）
ストレスチェックの結果を労働者に直接通知

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なかった

＊一定の研修を受けた
看護師、精神保健福祉士

医師、保健師等によるストレスチェックの実施

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ちがう

労働者に説明・情報提供

1. 非常にたくさんの仕事をしなければならない
2. 時間内に仕事が処理しきれない3. 一生懸命働かなければならない
4. かなり注意を集中する必要がある
5. 高度の知識や技術が必要なむずかしい仕事だ
6. 勤務時間中はいつも仕事のことを考えていなければならない
7. からだを大変よく使う仕事だ
8. 自分のペースで仕事ができる
9. 自分で仕事の順番・やり方を決めることができる
10. 職場の仕事の方針に自分の意見を反映できる
11. 自分の技能や知識を仕事で使うことが少ない
12. 私の部署内で意見のくい違いがある
13. 私の部署と他の部署とはうまが合わない
14. 私の職場の雰囲気は友好的である
15. 私の職場の作業環境（騒音、照明、温度、換気など）はよくない
16. 仕事の内容は自分にあっている
17. 働きがいのある仕事だ

ややちがう○情報の取扱い○ストレスチェック結果の保存法○ストレスチェックの結果等の利用目的・利用方法○情報の取扱いに関する苦情処理○不利益な取扱いの禁止

まあ
そうだ○目的の周知の方法○実施体制（実施者の明示）○実施方法

Ａ●あなたの仕事についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

そうだ

衛生委員会で調査実施

面接指導

●●●

◆職業性ストレス簡易調査票（57項目）

事業者による方針の表明

ストレスチェック

19お話。

◆ストレスチェック制度の流れ
実施前

●●●

必要に応じて相談機関、専門医への紹介

態でも不安を感じる項目はほとんどありませんでした。
Ｃの周りについてもストレスを感じる要因がありませんでした。･･･ということは、ストレスが皆無と言って良いのでしょうね。
周囲からも、「お気楽な人やねぇ〜。」とよく昔から言われていました。自分では「そんなことは無い。」と心の中で否定していましたが、調査票をやって確認すると、やっぱりお気楽な人生を過ごしてい
るほうなんだと自覚しました。

医師からの意見徴収＊時間外労働の制限、作業転換についての意見●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

必要に応じた就業上の措置の実施

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師

全体の評価＊労働者の実情を考慮し、就業場所の変更、作業の転換、
労働時間の短縮、深夜業の回数の減小等の措置を行う＊面接指導結果を理由とする不利益取扱いの禁止

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風
土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等

ストレスチェックと面接指導の実施状況の点検・確認と改善事項の検討
厚生労働省ホームページより

20 ● ● ●Vol.31〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.31

10 ● ● ●Vol.29Vol.29

めぐり旅

美味

長崎県
平戸市

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

ここ

管理の
務
労
、
服
らで一
Vol.18

●●●

11

お話。

2015. 7. JU L Y

ストレスチェック制度が

平戸鯛茶漬け平戸は︑
ヒラメ︑
アラ︑イカ︑
ウチワエビなど︑水揚げされる魚の種類が豊富で︑水産資源の宝庫といわれています︒中でも春先から夏にかけて獲れる桜鯛は︑表面がピンク色に光り︑身が柔らかく甘みがあるのが特 徴です︒平 戸で水揚げされる鯛の評価は高く︑全国各地に出

通年︶

鹿児島

荷されています︒平 戸 市 内の各 家 庭では郷 土

宮崎

料 理として鯛 茶 漬けが食べられており ︑各 地

熊本

長崎区に伝わる秘 伝のレシピが受け継がれていま大分す︒新鮮な鯛を使った秘伝の鯛茶漬けが︑平戸

佐賀

市内の飲食店５施設で食べることができます

ので︑ぜひご賞味ください︒︵期間

●平戸市
福岡

12月から義務化されます。

（

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップし
ています。
今回は、
１２月からの労働安全衛生法改正で、メンタルヘルス対策として
ストレスチェック制度が義務化になるというお話です。

◆ストレスチェック実施の義務付け）

平成２６年６月２５日に公布された労働安全衛生法のそうすることで、個人のメンタルヘルス不調のリスク

一部を改正する法律により、ストレスチェックと面接指を低減させる効果が期待できますが、その検査結果を導の実施等を義務づける制度が創設されました。ただ集団ごとに集計・分析し、職場におけるストレス要因のし従業員数50人未満の事業場は、当分の間努力義務評価を行うことで、職場環境の改善につなげ、ストレスとなります。

要因そのものを低減させようというねらいもあります。

ストレスチェック制度は事業主が常時使用する労働

さらには、その中からメンタルヘルス不調のリスクの高者に対しての実施を義務付けるもので、
まず医師・保健い労働者を早期に発見し、医師・保健師等の面接指導師等が定期的に労働者のストレスの状況について検につなぐことができれば、メンタルヘルス不調の未然防査を行った後、その結果を本人に通知し自らのストレス止にもなると考えられています。

の状況について気付きを促します。

◆検査結果の通知と実施後の結果に基づき、医師の意見を聞かなければなりませストレスチェックの検査結果は、検査を実施した医ん。

師・保健師等から直接本人に通知されます。本人の同平戸和牛フェア
周りは海に囲まれ豊かな自然に恵まれた平戸。これらの恵まれた環境の中で育てられた「平戸和牛」
は、とろけるような肉質と熟成された深い味わいで、脂身が甘く、きめ細かい霜降りが特徴。有名なグルメ漫画
では「幻の和牛」として平戸和牛が紹 介され、現 在 、平 戸 和 牛は年 間600頭ほどしか出荷されず、たいへん希少な和牛です。
平戸和牛フェアは今年７年目を迎える当協会が行う食のイベントで、期間中は平戸市内の飲食店・宿泊施
設で創意工夫された平戸和牛料理を堪能できます。2015年は宿泊施
設6軒、飲食店9軒の計15施設で実施する予定です。
●期間：平成27年7月1日〜10月
31日

事業主は、医師の意見を参考にして、必要と認める

意なく事業主に提供することは禁止されます。

ときは、労働者の実情を考慮したうえで、就業場所のストレスチェックの結果、一定の要件に該当する労働変更、作業の転換、労働時間の短縮などの措置を講じ者から申し出があった場合は、医師による面接指導をなければなりません。

実施することが義務化されます。事業主は、面接指導

お問い合わせ●平戸観光協会
Vol.3116 ● ● ●TEL.0950-23-8600

Vol.31理の
服 、労 務 管
ここらで 一

あなたが困った時、次の人たちはどのくらい頼りになりますか？
4. 上司
5. 職場の同僚
6. 配偶者、家族、友人等

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あなたの個人的な問題を相談したら、次の人たちはどのくらいきいてくれますか？
4. 上司
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5. 職場の同僚
1 2 3
6. 配偶者、家族、友人等
1 2 3

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Ｄ 満足度について
1.
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仕事に満足だ
家庭生活に満足だ

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1
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満

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1
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1
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21

全くない

4
4
4

少

多

しばしば
あった

ほとんど
いつもあった3
3
3

私自身は、士業といっても自営業なので、ある程
度勝手気ままに仕事ができているほうなので、あんまりストレスを感じたことがありませんが、労働基準
監督署、年金事務所の調査があると、顧問先からの連絡を受けた時から調査日までは、
さすがに緊張します。無事何事もなく調査が終了してくれればと、その時は多少ストレスを感じます。
職業性ストレス簡易調査票を試しにしてみました。
Ａの仕事については、ほとんどストレスを感じさせる項目には当てはまっていませんでした。
Ｂの状＊申出を理由とする不利益取扱いの禁止

医師による面接指導の実施

2
2
2

まあ
満 足

職場環境の改善のために活用

労働者から事業者へ面接指導の申出事業者から医師への面接指導実施の依頼

1
1
1

17. 仕事が手につかない18. 悲しいと感じる
19. めまいがする
20. 体のふしぶしが痛む
21. 頭が重かったり頭痛がする
22. 首筋や肩がこる
23. 腰が痛い
24. 目が疲れる
25. 動悸や息切れがする
26. 胃腸の具合が悪い
27. 食欲がない
28. 便秘や下痢をする
29. よく眠れない◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎同意ありの場合（実施者）
事業者に結果通知

次の人たちはどのくらい気軽に話ができますか？
1. 上司
2. 職場の同僚
3. 配偶者、家族、友人等

非常に

（実施者）
面接指導の申出の勧奨

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

かなり

〈高ストレス者〉（実施者）
集団的分析結果を事業者に提供

ときどきあった＊必要に応じて相談窓口の利用（実施者）
結果の事業者への通知に同意の有無の確認

集団分析

（労働者）
セルフケア

ほとんど
なかった

＊この他必要に応じて相談窓口についても情報提供

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

Ｃ●あなたの周りの方々についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

しばしば
あった

（実施者）
ストレスチェックの結果を職場ごとに集団分析

1. 活気がわいてくる
2. 元気がいっぱいだ
3. 生き生きする
4. 怒りを感じる
5. 内心腹立たしい
6. イライラしている
7. ひどく疲れた
8. へとへとだ
9. だるい10. 気がはりつめている
11. 不安だ
12. 落着かない
13. ゆううつだ
14. 何をするのも面倒だ
15. 物事に集中できない
16. 気分が晴れない

2
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ほとんど
いつもあった＊以下は努力義務

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ときどき
あった

Ｂ●最近1か月間のあなたの状態についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

○一般定期健診と同時にすることも可能（だだし、結果の取扱いの違いに注意が必要）○産業医が実施者となることが望ましい（実施者）
ストレスチェックの結果を労働者に直接通知

2
2
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ほとんど
なかった

＊一定の研修を受けた
看護師、精神保健福祉士

医師、保健師等によるストレスチェックの実施

1
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1

ちがう

労働者に説明・情報提供

1. 非常にたくさんの仕事をしなければならない
2. 時間内に仕事が処理しきれない3. 一生懸命働かなければならない
4. かなり注意を集中する必要がある
5. 高度の知識や技術が必要なむずかしい仕事だ
6. 勤務時間中はいつも仕事のことを考えていなければならない
7. からだを大変よく使う仕事だ
8. 自分のペースで仕事ができる
9. 自分で仕事の順番・やり方を決めることができる
10. 職場の仕事の方針に自分の意見を反映できる
11. 自分の技能や知識を仕事で使うことが少ない
12. 私の部署内で意見のくい違いがある
13. 私の部署と他の部署とはうまが合わない
14. 私の職場の雰囲気は友好的である
15. 私の職場の作業環境（騒音、照明、温度、換気など）はよくない
16. 仕事の内容は自分にあっている
17. 働きがいのある仕事だ

ややちがう○情報の取扱い○ストレスチェック結果の保存法○ストレスチェックの結果等の利用目的・利用方法○情報の取扱いに関する苦情処理○不利益な取扱いの禁止

まあ
そうだ○目的の周知の方法○実施体制（実施者の明示）○実施方法

Ａ●あなたの仕事についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

そうだ

衛生委員会で調査実施

面接指導

●●●

◆職業性ストレス簡易調査票（57項目）

事業者による方針の表明

ストレスチェック

19お話。

◆ストレスチェック制度の流れ
実施前

●●●

必要に応じて相談機関、専門医への紹介

態でも不安を感じる項目はほとんどありませんでした。
Ｃの周りについてもストレスを感じる要因がありませんでした。･･･ということは、ストレスが皆無と言って良いのでしょうね。
周囲からも、「お気楽な人やねぇ〜。」とよく昔から言われていました。自分では「そんなことは無い。」と心の中で否定していましたが、調査票をやって確認すると、やっぱりお気楽な人生を過ごしてい
るほうなんだと自覚しました。

医師からの意見徴収＊時間外労働の制限、作業転換についての意見●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

必要に応じた就業上の措置の実施

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師

全体の評価＊労働者の実情を考慮し、就業場所の変更、作業の転換、
労働時間の短縮、深夜業の回数の減小等の措置を行う＊面接指導結果を理由とする不利益取扱いの禁止

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風
土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等

ストレスチェックと面接指導の実施状況の点検・確認と改善事項の検討
厚生労働省ホームページより

20 ● ● ●Vol.31〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.31

10 ● ● ●Vol.29Vol.29

めぐり旅

美味

長崎県
平戸市

ココラでちょっと一息ついてみませんか？

ここ

管理の
務
労
、
服
らで一
Vol.18

●●●

11

お話。

2015. 7. JU L Y

ストレスチェック制度が

平戸鯛茶漬け平戸は︑
ヒラメ︑
アラ︑イカ︑
ウチワエビなど︑水揚げされる魚の種類が豊富で︑水産資源の宝庫といわれています︒中でも春先から夏にかけて獲れる桜鯛は︑表面がピンク色に光り︑身が柔らかく甘みがあるのが特 徴です︒平 戸で水揚げされる鯛の評価は高く︑全国各地に出

通年︶

鹿児島

荷されています︒平 戸 市 内の各 家 庭では郷 土

宮崎

料 理として鯛 茶 漬けが食べられており ︑各 地

熊本

長崎区に伝わる秘 伝のレシピが受け継がれていま大分す︒新鮮な鯛を使った秘伝の鯛茶漬けが︑平戸

佐賀

市内の飲食店５施設で食べることができます

ので︑ぜひご賞味ください︒︵期間

●平戸市
福岡

12月から義務化されます。

（

福田社労士事務所 代表

社会保険労務士 福田久徳

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップし
ています。
今回は、
１２月からの労働安全衛生法改正で、メンタルヘルス対策として
ストレスチェック制度が義務化になるというお話です。

◆ストレスチェック実施の義務付け）

平成２６年６月２５日に公布された労働安全衛生法のそうすることで、個人のメンタルヘルス不調のリスク

一部を改正する法律により、ストレスチェックと面接指を低減させる効果が期待できますが、その検査結果を導の実施等を義務づける制度が創設されました。ただ集団ごとに集計・分析し、職場におけるストレス要因のし従業員数50人未満の事業場は、当分の間努力義務評価を行うことで、職場環境の改善につなげ、ストレスとなります。

要因そのものを低減させようというねらいもあります。

ストレスチェック制度は事業主が常時使用する労働

さらには、その中からメンタルヘルス不調のリスクの高者に対しての実施を義務付けるもので、
まず医師・保健い労働者を早期に発見し、医師・保健師等の面接指導師等が定期的に労働者のストレスの状況について検につなぐことができれば、メンタルヘルス不調の未然防査を行った後、その結果を本人に通知し自らのストレス止にもなると考えられています。

の状況について気付きを促します。

◆検査結果の通知と実施後の結果に基づき、医師の意見を聞かなければなりませストレスチェックの検査結果は、検査を実施した医ん。

師・保健師等から直接本人に通知されます。本人の同平戸和牛フェア
周りは海に囲まれ豊かな自然に恵まれた平戸。これらの恵まれた環境の中で育てられた「平戸和牛」
は、とろけるような肉質と熟成された深い味わいで、脂身が甘く、きめ細かい霜降りが特徴。有名なグルメ漫画
では「幻の和牛」として平戸和牛が紹 介され、現 在 、平 戸 和 牛は年 間600頭ほどしか出荷されず、たいへん希少な和牛です。
平戸和牛フェアは今年７年目を迎える当協会が行う食のイベントで、期間中は平戸市内の飲食店・宿泊施
設で創意工夫された平戸和牛料理を堪能できます。2015年は宿泊施
設6軒、飲食店9軒の計15施設で実施する予定です。
●期間：平成27年7月1日〜10月
31日

事業主は、医師の意見を参考にして、必要と認める

意なく事業主に提供することは禁止されます。

ときは、労働者の実情を考慮したうえで、就業場所のストレスチェックの結果、一定の要件に該当する労働変更、作業の転換、労働時間の短縮などの措置を講じ者から申し出があった場合は、医師による面接指導をなければなりません。

実施することが義務化されます。事業主は、面接指導

お問い合わせ●平戸観光協会
Vol.3116 ● ● ●TEL.0950-23-8600

Vol.31理の
服 、労 務 管
ここらで 一

あなたが困った時、次の人たちはどのくらい頼りになりますか？
4. 上司
5. 職場の同僚
6. 配偶者、家族、友人等

1
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あなたの個人的な問題を相談したら、次の人たちはどのくらいきいてくれますか？
4. 上司
1 2 3
5. 職場の同僚
1 2 3
6. 配偶者、家族、友人等
1 2 3

4
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4

Ｄ 満足度について
1.
2.

仕事に満足だ
家庭生活に満足だ

不満足

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やや
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私自身は、士業といっても自営業なので、ある程
度勝手気ままに仕事ができているほうなので、あんまりストレスを感じたことがありませんが、労働基準
監督署、年金事務所の調査があると、顧問先からの連絡を受けた時から調査日までは、
さすがに緊張します。無事何事もなく調査が終了してくれればと、その時は多少ストレスを感じます。
職業性ストレス簡易調査票を試しにしてみました。
Ａの仕事については、ほとんどストレスを感じさせる項目には当てはまっていませんでした。
Ｂの状＊申出を理由とする不利益取扱いの禁止

医師による面接指導の実施

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まあ
満 足

職場環境の改善のために活用

労働者から事業者へ面接指導の申出事業者から医師への面接指導実施の依頼

1
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17. 仕事が手につかない18. 悲しいと感じる
19. めまいがする
20. 体のふしぶしが痛む
21. 頭が重かったり頭痛がする
22. 首筋や肩がこる
23. 腰が痛い
24. 目が疲れる
25. 動悸や息切れがする
26. 胃腸の具合が悪い
27. 食欲がない
28. 便秘や下痢をする
29. よく眠れない◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎同意ありの場合（実施者）
事業者に結果通知

次の人たちはどのくらい気軽に話ができますか？
1. 上司
2. 職場の同僚
3. 配偶者、家族、友人等

非常に

（実施者）
面接指導の申出の勧奨

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かなり

〈高ストレス者〉（実施者）
集団的分析結果を事業者に提供

ときどきあった＊必要に応じて相談窓口の利用（実施者）
結果の事業者への通知に同意の有無の確認

集団分析

（労働者）
セルフケア

ほとんど
なかった

＊この他必要に応じて相談窓口についても情報提供

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Ｃ●あなたの周りの方々についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

しばしば
あった

（実施者）
ストレスチェックの結果を職場ごとに集団分析

1. 活気がわいてくる
2. 元気がいっぱいだ
3. 生き生きする
4. 怒りを感じる
5. 内心腹立たしい
6. イライラしている
7. ひどく疲れた
8. へとへとだ
9. だるい10. 気がはりつめている
11. 不安だ
12. 落着かない
13. ゆううつだ
14. 何をするのも面倒だ
15. 物事に集中できない
16. 気分が晴れない

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Ｂ●最近1か月間のあなたの状態についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

○一般定期健診と同時にすることも可能（だだし、結果の取扱いの違いに注意が必要）○産業医が実施者となることが望ましい（実施者）
ストレスチェックの結果を労働者に直接通知

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＊一定の研修を受けた
看護師、精神保健福祉士

医師、保健師等によるストレスチェックの実施

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ちがう

労働者に説明・情報提供

1. 非常にたくさんの仕事をしなければならない
2. 時間内に仕事が処理しきれない3. 一生懸命働かなければならない
4. かなり注意を集中する必要がある
5. 高度の知識や技術が必要なむずかしい仕事だ
6. 勤務時間中はいつも仕事のことを考えていなければならない
7. からだを大変よく使う仕事だ
8. 自分のペースで仕事ができる
9. 自分で仕事の順番・やり方を決めることができる
10. 職場の仕事の方針に自分の意見を反映できる
11. 自分の技能や知識を仕事で使うことが少ない
12. 私の部署内で意見のくい違いがある
13. 私の部署と他の部署とはうまが合わない
14. 私の職場の雰囲気は友好的である
15. 私の職場の作業環境（騒音、照明、温度、換気など）はよくない
16. 仕事の内容は自分にあっている
17. 働きがいのある仕事だ

ややちがう○情報の取扱い○ストレスチェック結果の保存法○ストレスチェックの結果等の利用目的・利用方法○情報の取扱いに関する苦情処理○不利益な取扱いの禁止

まあ
そうだ○目的の周知の方法○実施体制（実施者の明示）○実施方法

Ａ●あなたの仕事についてうかがいます。
最もあてはまるものに○を付けてください。

そうだ

衛生委員会で調査実施

面接指導

●●●

◆職業性ストレス簡易調査票（57項目）

事業者による方針の表明

ストレスチェック

19お話。

◆ストレスチェック制度の流れ
実施前

●●●

必要に応じて相談機関、専門医への紹介

態でも不安を感じる項目はほとんどありませんでした。
Ｃの周りについてもストレスを感じる要因がありませんでした。･･･ということは、ストレスが皆無と言って良いのでしょうね。
周囲からも、「お気楽な人やねぇ〜。」とよく昔から言われていました。自分では「そんなことは無い。」と心の中で否定していましたが、調査票をやって確認すると、やっぱりお気楽な人生を過ごしてい
るほうなんだと自覚しました。

医師からの意見徴収＊時間外労働の制限、作業転換についての意見●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

必要に応じた就業上の措置の実施

福田社労士事務所 代表
九州志士の会（九州地域中小企業支援専門家連絡協議会）
メンバー
九州地域の中小企業支援専門家（九州経済産業局地域経済部経済課）
登録
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業・派遣元責任者講習会講師

全体の評価＊労働者の実情を考慮し、就業場所の変更、作業の転換、
労働時間の短縮、深夜業の回数の減小等の措置を行う＊面接指導結果を理由とする不利益取扱いの禁止

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風
土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等

ストレスチェックと面接指導の実施状況の点検・確認と改善事項の検討
厚生労働省ホームページより

20 ● ● ●Vol.31〒810-0041 福岡市中央区大名2丁目4-38-903 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ http://fukuda-sr.com E:mail fukuda-plmo@jewel.ocn.ne.jp

Vol.31

06 ● ● ●Vol.15の〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

第12回●公営住宅法による公営住宅、改良住宅の管理に関する事務――など

春畑税理士事務所

所長：春畑匠美前回（第11回）
文末でマイナンバー制度について少しだけ触れましたが、今回は、事業者として押さえておきたいマイナンバー制度の概要について述べたいと思います。

国民一人ひとりに12桁の固有番号を割り当て、来年１月からスタートするマイナンバー制度。①社会保障、②税、③災害対策の３分野の行政手続きにこの番号が必要となります。自治体や行政機関が別々に管理している年金や税金などの個人情報を一元的に管理する方法で行政運営の効率化、公平・公正性の確保、国民の利便性の向上（添付書類の省略）を目的としています。

法、私立学校教職員共済法による年金である給付の支給に関する事務●確定給付企業年金法、確定拠出年金法による給付の支給に関する事務●独立行政法人農業者年金基金法による農業者年金事業の給付に関する事務――など
2）
労働分野→雇用保険等の資格取得・確認、給付を受ける際に利用。ハローワーク等の事務等に利用。
●雇用保険法による失業等給付の支給、雇用安定
事業、能力開発事業の実施に関する事務●労働者災害補償保険法による保険給付の支給、社会復帰促進等事業の実施に関する事務――など
3）
福祉・医療・その他の分野→医療保険等の保険料徴収等の医療保険者における手続、福祉分野の給付、生活保護の実施
等低所得者対策の事務等に利用。
●児童扶養手当法による児童扶養手当の支給に関する事務●母子及び寡婦福祉法による資金の貸付け、母子家庭自立支援給付金の支給に関する事務

内閣官房「マイナちゃんのマイナンバー解説」
http://www.cas.go.jp/jp/seisaku/bangoseido/gaiyou.html

2.この制度の利用例として①【社会保障関係】行政手続きの簡素化と不正受給の防止
1）年金分野→年金の資格取得・確認、給付を受ける際に利用。
●国民年金法、厚生年金保険法による年金である給付の支給に関する事務●国家公務員共済組合法、地方公務員等共済組合●障害者総合支援法による自立支援給付の支給に関する事務●特別児童扶養手当法による特別児童扶養手当等の支給に関する事務●生活保護法による保護の決定、実施に関する事務●介護保険法による保険給付の支給、保険料の徴金の配当、保険金、株式の譲渡対価、不動産の賃貸定調書』（ 源泉徴収票や支払調書）を毎年１月末迄・システムを改修
・情報処理
体制を強化

情報漏れでも処罰も料などの支払いをする者は、その明細（支払者、受取者の住所・氏名［名称］、支払金額）
を記載した
『法

税務署など

4.利用範囲の拡大に、税務当局に提出することが義務づけられていま

この固有番号を利用し、段階的に利用範囲を行政手す。この法定調書を基に税務当局は納税義務者の続き以外にも広げていくようです。正式な決定ではあり申告書（確定申告書など）と突合し、適正な申告、納ませんが、マイナンバー制度のスケジュールとしては、税がなされているかを住所、氏名で判断しています。

以下のように示されています。

（『名寄せ』）
しかし、転居や結婚による変更を把握できていな
いのが現状です。
例えば、給与所得者の扶養控除等の申告におい2015年10月

2016年1月て、配偶者の合計所得金額が38万円（給与収入であれば103万円）
を越えている配偶者を配偶者控除の対象にすることはできません。現状、正確な申告で07

来年①月からの報酬、ナイトクラブのホストへの報酬など）、剰余

個人番号の集約・管理→所得把握の精度の向上
給与や年金、報酬（講演料や原稿料、税理士等へ

1.目的は？

事業者
（担当者）

従業員や
その扶養家族②【税】脱税や不正還付の防止

マイナンバー制度（社会保障・税番号制度）の概要●●●■マイナンバー制度への事業者対応

今年❿月から部 屋

貸与に関する事務

源泉徴収票などに番号を記載して提出

税 務

Vol.15

個人番号の「通知カード」を各世帯に送付

希望者に「個人番号カード」
交付（写真付）
身分証明書としても利用

2017年

ネット上で納税状況などを確認できる
個人用ホームページの開設

2018年

銀行預金口座との連動
（任意）

検討事項

・預金口座への適用義務化あるか否かを判断するのにかなりの時間と労力が費やされているようです。
ナンバー制度の導入により正確かつスピーディーに突合や名寄せを行い、所得制限を超えた配偶者

・証券口座で税務申告の簡素化
・戸籍にも適用し、年金や相続事務を簡単に・パスポート取得の添付書類の省略化
・在外邦人でも利用できるように・受診歴の確認など医療分野でも活用控除の適用を効率的に防止できるわけです。
③【災害対策】被災者への敏速な支援、給付→被災者生活再建支援金の支給に関する事務等に利用。

4.さいごに→被災者台帳の作成に関する事務に利用。

現在、日本年金機構の個人情報漏洩問題で国民の3.事業者の準備

不安が強まっていることから、
マイナンバー法案の審議

この制度の導入により事業者の準備が必要となります。

にも影響が出てきており、予断を許さない状況ではありますが、政府、企業、税理士事務所等が個人情報の管来年１月以降、源泉徴収票など行政に提出する書類に、従業員や扶養家族の番号を記載する義務が生じま理体制を徹底し、情報流出を防止することがこの制度の最大の鍵となりそうです。

す。アルバイトや契約社員、講演料や原稿料など支払いずれにしても情報の不正利用や漏洩問題の対策

う外部の人も対象です。そのため番号を集約・管理す強化を徹底し、人に優しい国家づくりに期待したいと思る仕組みづくりやシステムの改修が必要です。

います。ただし、
まだまだ課題は多く民間への導入には時間がかかると思われます。

収に関する事務●健康保険法、船員保険法、国民健康保険法、高齢者の医療の確保に関する法律による保険給付の支給、保険料の徴収に関する事務●独立行政法人日本学生支援機構法による学費の●執筆：春畑税理士事務所（ 監査部

監査一課

主査

金光 政人 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：福岡経営労務センター株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

22 ● ● ●Vol.31

Vol.3108 ● ● ●Vol.18Vol.18

●●●

23

●●●

09

06 ● ● ●Vol.15の〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

第12回●公営住宅法による公営住宅、改良住宅の管理に関する事務――など

春畑税理士事務所

所長：春畑匠美前回（第11回）
文末でマイナンバー制度について少しだけ触れましたが、今回は、事業者として押さえておきたいマイナンバー制度の概要について述べたいと思います。

国民一人ひとりに12桁の固有番号を割り当て、来年１月からスタートするマイナンバー制度。①社会保障、②税、③災害対策の３分野の行政手続きにこの番号が必要となります。自治体や行政機関が別々に管理している年金や税金などの個人情報を一元的に管理する方法で行政運営の効率化、公平・公正性の確保、国民の利便性の向上（添付書類の省略）を目的としています。

法、私立学校教職員共済法による年金である給付の支給に関する事務●確定給付企業年金法、確定拠出年金法による給付の支給に関する事務●独立行政法人農業者年金基金法による農業者年金事業の給付に関する事務――など
2）
労働分野→雇用保険等の資格取得・確認、給付を受ける際に利用。ハローワーク等の事務等に利用。
●雇用保険法による失業等給付の支給、雇用安定
事業、能力開発事業の実施に関する事務●労働者災害補償保険法による保険給付の支給、社会復帰促進等事業の実施に関する事務――など
3）
福祉・医療・その他の分野→医療保険等の保険料徴収等の医療保険者における手続、福祉分野の給付、生活保護の実施
等低所得者対策の事務等に利用。
●児童扶養手当法による児童扶養手当の支給に関する事務●母子及び寡婦福祉法による資金の貸付け、母子家庭自立支援給付金の支給に関する事務

内閣官房「マイナちゃんのマイナンバー解説」
http://www.cas.go.jp/jp/seisaku/bangoseido/gaiyou.html

2.この制度の利用例として①【社会保障関係】行政手続きの簡素化と不正受給の防止
1）年金分野→年金の資格取得・確認、給付を受ける際に利用。
●国民年金法、厚生年金保険法による年金である給付の支給に関する事務●国家公務員共済組合法、地方公務員等共済組合●障害者総合支援法による自立支援給付の支給に関する事務●特別児童扶養手当法による特別児童扶養手当等の支給に関する事務●生活保護法による保護の決定、実施に関する事務●介護保険法による保険給付の支給、保険料の徴金の配当、保険金、株式の譲渡対価、不動産の賃貸定調書』（ 源泉徴収票や支払調書）を毎年１月末迄・システムを改修
・情報処理
体制を強化

情報漏れでも処罰も料などの支払いをする者は、その明細（支払者、受取者の住所・氏名［名称］、支払金額）
を記載した
『法

税務署など

4.利用範囲の拡大に、税務当局に提出することが義務づけられていま

この固有番号を利用し、段階的に利用範囲を行政手す。この法定調書を基に税務当局は納税義務者の続き以外にも広げていくようです。正式な決定ではあり申告書（確定申告書など）と突合し、適正な申告、納ませんが、マイナンバー制度のスケジュールとしては、税がなされているかを住所、氏名で判断しています。

以下のように示されています。

（『名寄せ』）
しかし、転居や結婚による変更を把握できていな
いのが現状です。
例えば、給与所得者の扶養控除等の申告におい2015年10月

2016年1月て、配偶者の合計所得金額が38万円（給与収入であれば103万円）
を越えている配偶者を配偶者控除の対象にすることはできません。現状、正確な申告で07

来年①月からの報酬、ナイトクラブのホストへの報酬など）、剰余

個人番号の集約・管理→所得把握の精度の向上
給与や年金、報酬（講演料や原稿料、税理士等へ

1.目的は？

事業者
（担当者）

従業員や
その扶養家族②【税】脱税や不正還付の防止

マイナンバー制度（社会保障・税番号制度）の概要●●●■マイナンバー制度への事業者対応

今年❿月から部 屋

貸与に関する事務

源泉徴収票などに番号を記載して提出

税 務

Vol.15

個人番号の「通知カード」を各世帯に送付

希望者に「個人番号カード」
交付（写真付）
身分証明書としても利用

2017年

ネット上で納税状況などを確認できる
個人用ホームページの開設

2018年

銀行預金口座との連動
（任意）

検討事項

・預金口座への適用義務化あるか否かを判断するのにかなりの時間と労力が費やされているようです。
ナンバー制度の導入により正確かつスピーディーに突合や名寄せを行い、所得制限を超えた配偶者

・証券口座で税務申告の簡素化
・戸籍にも適用し、年金や相続事務を簡単に・パスポート取得の添付書類の省略化
・在外邦人でも利用できるように・受診歴の確認など医療分野でも活用控除の適用を効率的に防止できるわけです。
③【災害対策】被災者への敏速な支援、給付→被災者生活再建支援金の支給に関する事務等に利用。

4.さいごに→被災者台帳の作成に関する事務に利用。

現在、日本年金機構の個人情報漏洩問題で国民の3.事業者の準備

不安が強まっていることから、
マイナンバー法案の審議

この制度の導入により事業者の準備が必要となります。

にも影響が出てきており、予断を許さない状況ではありますが、政府、企業、税理士事務所等が個人情報の管来年１月以降、源泉徴収票など行政に提出する書類に、従業員や扶養家族の番号を記載する義務が生じま理体制を徹底し、情報流出を防止することがこの制度の最大の鍵となりそうです。

す。アルバイトや契約社員、講演料や原稿料など支払いずれにしても情報の不正利用や漏洩問題の対策

う外部の人も対象です。そのため番号を集約・管理す強化を徹底し、人に優しい国家づくりに期待したいと思る仕組みづくりやシステムの改修が必要です。

います。ただし、
まだまだ課題は多く民間への導入には時間がかかると思われます。

収に関する事務●健康保険法、船員保険法、国民健康保険法、高齢者の医療の確保に関する法律による保険給付の支給、保険料の徴収に関する事務●独立行政法人日本学生支援機構法による学費の●執筆：春畑税理士事務所（ 監査部

監査一課

主査

金光 政人 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：福岡経営労務センター株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

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Vol.3108 ● ● ●Vol.18Vol.18

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09

ランチェスター法則で業績を良くする方法［第18話］

普通の人を使って黄金の店を作る法
地域戦略実践法

客層を作る必要があるが、この中で、競争条件が不利な会社は1

クリーニングの取組みは、まさに弱者の地域戦略の見本です。応

昔、炭鉱で栄えた人口12万人の町に
（株）
タイガー

はある。
クリーニング（仮名）クリーニング店の営業形態は、自店で洗濯処理をするクリーニング店と、洗濯物の受取・保管・引渡しを行
なう取次店展開方式があり、タイガークリーニングは取羽山 直臣(はやま なおみ)

サラリーマンか、高齢者か、自営業者か、主婦層かなど分析して、客が必要とする事、困っている事に的を絞る。人間のいる所には必ずニーズがある。

3.的に対して何でも良い、特徴のある1位作りをする。

①接客力が1位になると人から人に口コミで広がり、
1点単価・客単価が上がる。

②営業時間を長くし、年中無休で1位になると、あの濯機や洗剤の改良、コインランドリー等の進出で、③店舗力が1位になると、いつもピカピカ清潔で活クリーニングの市場は、形状記憶シャツの普及や洗1992年の9,000億円から2009年には4,500億円になり、一世帯の年間利用額も1992年の19,200円から﹁小さな会社のすごい社長﹂﹁小さな会社のできる社長﹂

2009年には8,100円にまで下がっている。

しかしタイガークリーニングの本部に行って驚いた。

棚にファイルケースに収められたマニュアルが何十種類も置かれていた。虎田社長は「取次店のスタッフは

店はいつでも利用できる便利な店として広がる。

気があり、やる気を感じ、人から人に安心が広がる。

④宅配で1位になると 便利便利 が伝わり広がる。

⑥品質、納期が1位になると、安心が安心を生み、広回も作り変えてきました」と言われた。その中にB5で8⑦そのほか客単価の1位、在庫管理の1位、笑顔の1枚のシートがあり、その中には次のように書かれていた。

タイガークリーニングの地域戦略（目的）→年間月平均目標額を決める

自店の周りを半径300m〜500ｍに絞り、囲い込み、市場占有率を高めることが業績を2倍3倍に引き上げる条件です。下記はそのための戦略です。
に届かない。

2.市場調査をして、どの客層を的にするか決める。
Vol.31がる。

事ができる。

⑧1位の目標を決めたら徹底して1点集中、伝えて、伝えて、伝え続ける。継続こそ力である。

⑨地域を囲い込み、
コツコツやると市場占有率がグ

ングン上がり、確実にアップする。目先だけ追い、
あっちチョボチョボ、
こっちチョボチョボしても安定した結果は出ません。

早朝ローラー方法は1週間に1回＋同じ家に月に4回が基本です。

○1日20枚×7日＝140軒ですね。週1回で1ヶ月4回。
これがすごい効果。
さらにジョギング客の効果。

○早く売上を上げたければ1日の枚数を30枚→40枚

月＝1680軒。スゴイの一言です。

→50枚と増やすと確実に上がります。月内で枚数変

更はバツです。

率を高める事です。地域に根差し、お客様との距離を○ローラーの標準枚数は1時間100枚、30分50枚でき、お客様も細かいサービスを受ける事ができ、双方の切です。黄金の店になります。早朝の手配りは、何と近くすると無駄がなくなり、細かいお客様サービスがです。無理しない枚数で毎日コツコツ続けることが大メリットがグンと上がります。占有率が上がると数倍の言っても健康と実益と1日のやる気が出る事です。

ず一つ決めて1位になることです。」と書かれている。

ばある取次店が、それまで１日50人、客単価1000円、内容を3種類のシートに書いていて、その1枚は次のよ

料収入を25％とすると粗利は400万円で、これから光業績に直結します。そのきっかけは何でも良いです。まうな内容になっている。

（売上を上げるコツ）必読実践

シをお勧めします。

早朝の手配りチラ（方法）10枚でも20枚でも50枚でもいいではないで1位の地域を作ると利益性が格段に良くなる。例え

営業日数320日だと1600万円で、そのうち営業手数

熱費や消耗品等の諸経費を年間90万とすると、年間営業利益は310万円になる。
これに地域戦略を実行す

ると来店客を2倍にすることも可能だ。

すると売上は3200万になり、営業手数料収入はすか！毎日コツコツ同じ地区に、家に、1週間1回、繰り800万になる。
しかし経費は90万で変わらず、営業利（必ず結果が出ます）先般もＡ店の店長が早朝702.3倍になる。

返し、繰り返し、コツコツがツボです。

枚、手書きチラシを配りました。早朝ジョギングしている

益は710万になる。つまり売上が2倍になると利益はタイガークリーニングは人口減少地域に本部がある

人にも約10枚あいさつして渡しました。約40分程度でが、虎田社長は、
クリーニング業界では、日本で3本のさらに新規客が10人、会員が7人。すごい結果です。なか？

した。なんとビックリ１日2万円程度の店が倍の4万円。
んといっても朝は気持ちが良いことです。

指に入る戦略社長だ。あなたはこれを、どう応用します1．
商品の力で１位を作るのはお金と時間がかかる。地域や客層を優先する。

弱者の戦略と応用のポイント2．
普通か普通以下の人材で実行でき、結果が出る仕組みを作る。
これが弱者の戦略であり社長の仕事
3．
接客力の１位、営業時間の１位、店舗の清潔さの１位、宅配の１位、顧客管理の１位、品質納期の１位、笑顔の１位、電話話法の１位、ハガキの１位などから始める。
4．
１位の目標を決めたら徹底して１点集中、伝えて伝えて伝え続ける。継続こそ力。

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

5．
広い地域を小さく分ける。小さく分けた地域に限られた戦術力を一点集中投入する。その地域を制圧したら、同じ方法で隣の地域を攻略する。これは各個撃破主義。こうして全体を攻略する。このやり方であれば小さな会社も実行できる。急がば回れ。

新規客の1位、紹介の1位、電話話法の1位、FAXる。どれか１つ1位に徹する事で全体を引上げるがります。

頼度・占有率が上がり、数倍の業績アップになりま

位、挨拶の1位、親切の1位、クレームがない1位、の1位、ハガキの1位と色々1位になる項目があで繰り返し実践すると、ある段階で倍々の結果につな○1ヶ月で隣の地区に移る。すると1年で140軒×12ヶとして信頼関係が強くなり、客離れがなくなり、人から人に広がる。

但し、最初から結果につながらなくても、下記の方法⑪同業他社に攻撃、目標を決めて、相手の弱い部分⑤顧客管理が1位になると、いつも自分を必要な客

普通の主婦です。その人達に、難しいことを言ってもわ

かりません。それで私は、その人達でもわかるように何結します。全体の占有率がグンと上がり、最終的虎田社長は、地域戦略の実行の仕方について同じ次店方式である。

1.あれもこれもと的を絞らず、漠然とやっても目的

24 ● ● ●ランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役○普通の人材で実行して成果が出る仕組みを作る

レポート

り、地域に根差し、地域のニーズに応えることに直

そして
『むすび』
には、
「地域足元を固めるとは占有

各個撃破→全体制圧○マニュアルはわかりやすさが命１つの事で1位になると、次から次に信用が広がす。

用して下さい。

○弱者の地域戦略＝細分化→１点集中→部分制圧→

占有率を高めていく。地域戦略とは接近戦です。

を自店の強みとして1点集中、徹底をすることで信位の地域作りに力を入れるべきです。今回紹介する
（株）
タイガー

指せ

で囲い込み、計画的に1軒1軒客を塗りつぶしてに地域一番店になります。

業績を良くするには、1位の商品か、1位の地域、1位の業界か○業績は１位か強いもの作りで決まる。
１位作りを目⑩ゼンリン地図をコピーして、自店市場をタテヨコ線※小予算マンツーマンコンサル実施中。詳細はお問い合せ下さい。
（E-mail:hayama@hayama-pro.com）●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール

ランチェスター戦略実践コンサルタント、
羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』無料進呈します。小さな会社やクリニック、調剤薬局などの経営戦略勉強会実施中。著書『小さな会社のすごい社長！』『小さな会社のできる社長！』（フォレスト出版）。訪問実践勉強会実施中。熊本大学卒。福岡市在住
http://www.hayama-pro.com

住所が変わりました。

〒815-0033 福岡市南区大橋１丁目2-8レーベント大橋307 TEL092-408-3964

FAX092-408-3984

Vol.31●●●25

ランチェスター法則で業績を良くする方法［第18話］

普通の人を使って黄金の店を作る法
地域戦略実践法

客層を作る必要があるが、この中で、競争条件が不利な会社は1

クリーニングの取組みは、まさに弱者の地域戦略の見本です。応

昔、炭鉱で栄えた人口12万人の町に
（株）
タイガー

はある。
クリーニング（仮名）クリーニング店の営業形態は、自店で洗濯処理をするクリーニング店と、洗濯物の受取・保管・引渡しを行
なう取次店展開方式があり、タイガークリーニングは取羽山 直臣(はやま なおみ)

サラリーマンか、高齢者か、自営業者か、主婦層かなど分析して、客が必要とする事、困っている事に的を絞る。人間のいる所には必ずニーズがある。

3.的に対して何でも良い、特徴のある1位作りをする。

①接客力が1位になると人から人に口コミで広がり、
1点単価・客単価が上がる。

②営業時間を長くし、年中無休で1位になると、あの濯機や洗剤の改良、コインランドリー等の進出で、③店舗力が1位になると、いつもピカピカ清潔で活クリーニングの市場は、形状記憶シャツの普及や洗1992年の9,000億円から2009年には4,500億円になり、一世帯の年間利用額も1992年の19,200円から﹁小さな会社のすごい社長﹂﹁小さな会社のできる社長﹂

2009年には8,100円にまで下がっている。

しかしタイガークリーニングの本部に行って驚いた。

棚にファイルケースに収められたマニュアルが何十種類も置かれていた。虎田社長は「取次店のスタッフは

店はいつでも利用できる便利な店として広がる。

気があり、やる気を感じ、人から人に安心が広がる。

④宅配で1位になると 便利便利 が伝わり広がる。

⑥品質、納期が1位になると、安心が安心を生み、広回も作り変えてきました」と言われた。その中にB5で8⑦そのほか客単価の1位、在庫管理の1位、笑顔の1枚のシートがあり、その中には次のように書かれていた。

タイガークリーニングの地域戦略（目的）→年間月平均目標額を決める

自店の周りを半径300m〜500ｍに絞り、囲い込み、市場占有率を高めることが業績を2倍3倍に引き上げる条件です。下記はそのための戦略です。
に届かない。

2.市場調査をして、どの客層を的にするか決める。
Vol.31がる。

事ができる。

⑧1位の目標を決めたら徹底して1点集中、伝えて、伝えて、伝え続ける。継続こそ力である。

⑨地域を囲い込み、
コツコツやると市場占有率がグ

ングン上がり、確実にアップする。目先だけ追い、
あっちチョボチョボ、
こっちチョボチョボしても安定した結果は出ません。

早朝ローラー方法は1週間に1回＋同じ家に月に4回が基本です。

○1日20枚×7日＝140軒ですね。週1回で1ヶ月4回。
これがすごい効果。
さらにジョギング客の効果。

○早く売上を上げたければ1日の枚数を30枚→40枚

月＝1680軒。スゴイの一言です。

→50枚と増やすと確実に上がります。月内で枚数変

更はバツです。

率を高める事です。地域に根差し、お客様との距離を○ローラーの標準枚数は1時間100枚、30分50枚でき、お客様も細かいサービスを受ける事ができ、双方の切です。黄金の店になります。早朝の手配りは、何と近くすると無駄がなくなり、細かいお客様サービスがです。無理しない枚数で毎日コツコツ続けることが大メリットがグンと上がります。占有率が上がると数倍の言っても健康と実益と1日のやる気が出る事です。

ず一つ決めて1位になることです。」と書かれている。

ばある取次店が、それまで１日50人、客単価1000円、内容を3種類のシートに書いていて、その1枚は次のよ

料収入を25％とすると粗利は400万円で、これから光業績に直結します。そのきっかけは何でも良いです。まうな内容になっている。

（売上を上げるコツ）必読実践

シをお勧めします。

早朝の手配りチラ（方法）10枚でも20枚でも50枚でもいいではないで1位の地域を作ると利益性が格段に良くなる。例え

営業日数320日だと1600万円で、そのうち営業手数

熱費や消耗品等の諸経費を年間90万とすると、年間営業利益は310万円になる。
これに地域戦略を実行す

ると来店客を2倍にすることも可能だ。

すると売上は3200万になり、営業手数料収入はすか！毎日コツコツ同じ地区に、家に、1週間1回、繰り800万になる。
しかし経費は90万で変わらず、営業利（必ず結果が出ます）先般もＡ店の店長が早朝702.3倍になる。

返し、繰り返し、コツコツがツボです。

枚、手書きチラシを配りました。早朝ジョギングしている

益は710万になる。つまり売上が2倍になると利益はタイガークリーニングは人口減少地域に本部がある

人にも約10枚あいさつして渡しました。約40分程度でが、虎田社長は、
クリーニング業界では、日本で3本のさらに新規客が10人、会員が7人。すごい結果です。なか？

した。なんとビックリ１日2万円程度の店が倍の4万円。
んといっても朝は気持ちが良いことです。

指に入る戦略社長だ。あなたはこれを、どう応用します1．
商品の力で１位を作るのはお金と時間がかかる。地域や客層を優先する。

弱者の戦略と応用のポイント2．
普通か普通以下の人材で実行でき、結果が出る仕組みを作る。
これが弱者の戦略であり社長の仕事
3．
接客力の１位、営業時間の１位、店舗の清潔さの１位、宅配の１位、顧客管理の１位、品質納期の１位、笑顔の１位、電話話法の１位、ハガキの１位などから始める。
4．
１位の目標を決めたら徹底して１点集中、伝えて伝えて伝え続ける。継続こそ力。

たは
…あな
これを
どう応用
？
しますか

5．
広い地域を小さく分ける。小さく分けた地域に限られた戦術力を一点集中投入する。その地域を制圧したら、同じ方法で隣の地域を攻略する。これは各個撃破主義。こうして全体を攻略する。このやり方であれば小さな会社も実行できる。急がば回れ。

新規客の1位、紹介の1位、電話話法の1位、FAXる。どれか１つ1位に徹する事で全体を引上げるがります。

頼度・占有率が上がり、数倍の業績アップになりま

位、挨拶の1位、親切の1位、クレームがない1位、の1位、ハガキの1位と色々1位になる項目があで繰り返し実践すると、ある段階で倍々の結果につな○1ヶ月で隣の地区に移る。すると1年で140軒×12ヶとして信頼関係が強くなり、客離れがなくなり、人から人に広がる。

但し、最初から結果につながらなくても、下記の方法⑪同業他社に攻撃、目標を決めて、相手の弱い部分⑤顧客管理が1位になると、いつも自分を必要な客

普通の主婦です。その人達に、難しいことを言ってもわ

かりません。それで私は、その人達でもわかるように何結します。全体の占有率がグンと上がり、最終的虎田社長は、地域戦略の実行の仕方について同じ次店方式である。

1.あれもこれもと的を絞らず、漠然とやっても目的

24 ● ● ●ランチェスター戦略実践コンサルタント
羽山プロジェクトオフィス代表取締役○普通の人材で実行して成果が出る仕組みを作る

レポート

り、地域に根差し、地域のニーズに応えることに直

そして
『むすび』
には、
「地域足元を固めるとは占有

各個撃破→全体制圧○マニュアルはわかりやすさが命１つの事で1位になると、次から次に信用が広がす。

用して下さい。

○弱者の地域戦略＝細分化→１点集中→部分制圧→

占有率を高めていく。地域戦略とは接近戦です。

を自店の強みとして1点集中、徹底をすることで信位の地域作りに力を入れるべきです。今回紹介する
（株）
タイガー

指せ

で囲い込み、計画的に1軒1軒客を塗りつぶしてに地域一番店になります。

業績を良くするには、1位の商品か、1位の地域、1位の業界か○業績は１位か強いもの作りで決まる。
１位作りを目⑩ゼンリン地図をコピーして、自店市場をタテヨコ線※小予算マンツーマンコンサル実施中。詳細はお問い合せ下さい。
（E-mail:hayama@hayama-pro.com）●羽山直臣(はやまなおみ)プロフィール

ランチェスター戦略実践コンサルタント、
羽山プロジェクトオフィス代表取締役。
『お客づくり実践ニュースレター 羽山レポート』無料進呈します。小さな会社やクリニック、調剤薬局などの経営戦略勉強会実施中。著書『小さな会社のすごい社長！』『小さな会社のできる社長！』（フォレスト出版）。訪問実践勉強会実施中。熊本大学卒。福岡市在住
http://www.hayama-pro.com

住所が変わりました。

〒815-0033 福岡市南区大橋１丁目2-8レーベント大橋307 TEL092-408-3964

FAX092-408-3984

Vol.31●●●25

18 ● ● ●Vol.15

誌上セミナーVol.15

新時代の管理者基本読本［第7回］
経営理念からビジョン・戦略の展開

株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)齋藤 清一

経営理念は何のために必要なのだろうか…。経営
理念は一般的には企業創立の使命感とか活動方針を示唆する基本的なスピリットと説明する人もいる。噛み砕いて分りやすく説明をすれば、わが病院は何のために病院経営を行っているのか…「自分達の志や使命を表すもの｣あるいは｢自分達の病院の社会的な存続価
値や存続意義を表すもの｣と定義することができる。

1．
病院理念共有の意義
病院が経営理念を所有し、それを全職員が共有する意義は何か、ステークホルダーとなる｢経営者｣｢職員｣｢患者・家族」という3つの視点から、次にその意義を考えてみよう。
(1)経営の判断資料に
経営者は意思決定の連続である。そんな時、経営理念に立ち返ることが出来る。またそこに立ち返った
判断をしなければならない。なぜならば、経営理念はその病院の指針であり生き様なのだからである。
理念に書いてあることと矛盾をした意思決定をすればその病院は生き様を曲げることになる。生き様とは
自分らしさである。経営的視点で理念を考えれば差別化戦略といえるものではないかと思う。その生き様に特化するからこそ、他と違った存在になる。
しかし、一度、理念を無視する行動を取ると、ずるずると経営理念とは違った方向に流れ、その結果、他の病院と大した違がない平凡な病院になってしまう。
差別化を失った企業（病院）の行く末は厳しい。
(2)働く誇りに
職員にとって経営理念はどのような意味があるのだ
ろうか、
その一つは｢働く道しるべ｣である。自分達は何をどう努力をしたら良いのか、自分達の進むべき道を示したのが経営理念と言うことになる。要約すれば職員が現場で働く判断基準と言った方が分りやすいかもしれない。

もう一つは、
この病院で｢働く誇り｣である。多くの病院職員は使命感を持って働いている。自分がやっている仕事はどれだけ社会貢献に役に立っているのか、その手ごたえが、働きがいに直結するからだ。
これからは自分の勤め先に誇りを感じる職員が多い職場こそ、強い組織になる。
(3)皆、幸せに
経営理念が目指すものは社会的価値である。多くの
企業・病院は社会がよりよくなるために貢献することを掲げている。患者・家族・社会満足のために、皆幸せになるために自分達に与えられた職責遂行の指針である。

2．
経営ビジョンとは経営理念について長々と述べたが、経営ビジョンは
経営理念を受けて次の３ステップで構成される。
第1はドメイン（事業領域）である。わが企業・病院が生存する領域を明確にすることが大切だ。
第２は3年後に達成すべきゴールのイメージ（経営目
標）を成果目標で可視化しなければならない。
第3は社風を明確にして、時代にふさわしい組織風
土を変革し続けていくことが必要である。
すなわち、経営ビジョンとは直訳すると｢未来像｣という意味づけになる。つまり経営ビジョンとは将来のある時点において｢私達、私はこうありたいという姿｣もしくは｢あるべき姿｣を具体的にイメージしたものと言える。
経営ビジョン作りは最低3年程度の｢ビジョン｣を立案することが必要であろう。
ビジョンを考える枠組みは経営者としての願望、意志、覚悟の基に｢したいこと｣また、将来の環境変化を先取りして今から手を打っておくべきこと｢するべきこと」一方、ビジョンの実現性を考えて｢出来ること｣の3つを明確にしておくことが大切である。
ここでは経営者、上級管理者が意志決定をしなければならない「ドメイン決定の軸｣についてその留意点を少し述べておこう。
①市場、顧客（患者、利用者）の軸
顧客獲得に当って｢戦いの場・相手｣をハッキリさせることが大切である。これから重点的に攻撃をかける
市場ターゲットを明確にすることによって顧客ニーズを絞り込むことが出来るからである。
②攻める差別化戦略の軸｢攻撃相手の急所、ツボ｣を押えて、攻めなければ戦略の成功はない。市場や顧客ニーズのミスマッチがあっては戦略は決して成功しないからである。市場
ニーズの十分な理解によって差別化戦略は推進することができる。
③サービスの軸競争市場においては得意診療科目や他の病院・施設にないサービスの質の違いが武器になる。サービスの範囲と内容を明確にすることによって企業（病院・施設）のドメインが明らかになる。つまり医療サービスの縄張りを決めることが大切である。

3．
経営戦略づくり戦略を実行するためには、それを実行するための戦術を具体的に立案することが必要だ。仕事を取り巻く環境は常に変化しているが、その中にあっても部門の役割達成を効果的に進めていくためには部門がおかれている状況やそれを取り巻く社会・企業、市場環境を素早く見極め環境が変われば部門の役割自体も変えていかなければならなくなる。
また、部門の役割まで変える必要がない場合でもメンバー一人ひとりの仕事分担や部門組織内の形態や業務プロセスの流れなどを変えて、組織活性化を促進する必要がある場合がある。戦略は常に環境や状況に適応的でなければならないのである。
戦略から戦術への具体化は基本的に次の2つの視点から考えると分りやすい。戦略とはただの思いや願望ではない。戦略の目的や内容を的確に具体化することが必要である。そのためには戦略についての十分な理解、5W1Hによる具体化、多元作戦、
目標や方針の明確化が必要である。
また、具体化された戦術が意欲的に実行されることが必要であり、そのためには、
しっかりとした組織を作り、全職員が問題意識を持って目標達成に向けて意欲的に取り組むことが必要になる。
(1)問題の把握
外部環境はめまぐるしく変わる時代だ。組織の生き残りをかけた問題発見は変化に対応して迅速に対応策を講じることが必要である。問題には①日常の問題

●●●

19

（基準から離脱した問題）、②探す問題（問題の徴候を発見しそれを追求する。何か変だなあと感じる問題）、③創る問題（現状の仕事のやり方を肯定しないで問題を作る。現状を否定してみる。
これでよいかと今一度立ち止まって考えてみる。…）の３つがある。
問題とは何か…、あるべき姿やありたい姿（意志や希望）と現実とのギャップである。良い仕事をするには解決しなければならないギャップを見つける力を身につけることが必要である。
(2)原因の把握
どんな問題にも原因がある。従って問題を解決する
ためには、先ず原因を把握してその対策を考えることが大切である。そのためには机上論ではダメ。現場に下りて、自分の目で、手で確認情報をいくつか取ることが大切である。
(3)目標の決定
目標には｢絶対目標｣と｢希望目標｣の2つがある。希
望目標は出来るだけ頑張って欲しいという組織からの要望目標である。
したがってこの目標にチャレンジしたときには必ず加点が加えられるのが原則である。
目標を決める場合には、トップ方針を受けてブレイク
ダウンの展開が大切であるが、トップは敢て、トップ方針を明示しない場合がある。その場合はどうするのか、…
である。下から上への方針案の答申が必要になる。
上から、方針の明示がないからと言って部課方針を作成していないという部課長の言い訳を良く聞く。
このことは部課長の無能さを正に証明しているに過ぎない。
あなたは真の管理者であるか否かを、見られているのである。
筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所 代表
幹事、滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、
目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所224
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

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Vol.31●●●27

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誌上セミナーVol.15

新時代の管理者基本読本［第7回］
経営理念からビジョン・戦略の展開

株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)齋藤 清一

経営理念は何のために必要なのだろうか…。経営
理念は一般的には企業創立の使命感とか活動方針を示唆する基本的なスピリットと説明する人もいる。噛み砕いて分りやすく説明をすれば、わが病院は何のために病院経営を行っているのか…「自分達の志や使命を表すもの｣あるいは｢自分達の病院の社会的な存続価
値や存続意義を表すもの｣と定義することができる。

1．
病院理念共有の意義
病院が経営理念を所有し、それを全職員が共有する意義は何か、ステークホルダーとなる｢経営者｣｢職員｣｢患者・家族」という3つの視点から、次にその意義を考えてみよう。
(1)経営の判断資料に
経営者は意思決定の連続である。そんな時、経営理念に立ち返ることが出来る。またそこに立ち返った
判断をしなければならない。なぜならば、経営理念はその病院の指針であり生き様なのだからである。
理念に書いてあることと矛盾をした意思決定をすればその病院は生き様を曲げることになる。生き様とは
自分らしさである。経営的視点で理念を考えれば差別化戦略といえるものではないかと思う。その生き様に特化するからこそ、他と違った存在になる。
しかし、一度、理念を無視する行動を取ると、ずるずると経営理念とは違った方向に流れ、その結果、他の病院と大した違がない平凡な病院になってしまう。
差別化を失った企業（病院）の行く末は厳しい。
(2)働く誇りに
職員にとって経営理念はどのような意味があるのだ
ろうか、
その一つは｢働く道しるべ｣である。自分達は何をどう努力をしたら良いのか、自分達の進むべき道を示したのが経営理念と言うことになる。要約すれば職員が現場で働く判断基準と言った方が分りやすいかもしれない。

もう一つは、
この病院で｢働く誇り｣である。多くの病院職員は使命感を持って働いている。自分がやっている仕事はどれだけ社会貢献に役に立っているのか、その手ごたえが、働きがいに直結するからだ。
これからは自分の勤め先に誇りを感じる職員が多い職場こそ、強い組織になる。
(3)皆、幸せに
経営理念が目指すものは社会的価値である。多くの
企業・病院は社会がよりよくなるために貢献することを掲げている。患者・家族・社会満足のために、皆幸せになるために自分達に与えられた職責遂行の指針である。

2．
経営ビジョンとは経営理念について長々と述べたが、経営ビジョンは
経営理念を受けて次の３ステップで構成される。
第1はドメイン（事業領域）である。わが企業・病院が生存する領域を明確にすることが大切だ。
第２は3年後に達成すべきゴールのイメージ（経営目
標）を成果目標で可視化しなければならない。
第3は社風を明確にして、時代にふさわしい組織風
土を変革し続けていくことが必要である。
すなわち、経営ビジョンとは直訳すると｢未来像｣という意味づけになる。つまり経営ビジョンとは将来のある時点において｢私達、私はこうありたいという姿｣もしくは｢あるべき姿｣を具体的にイメージしたものと言える。
経営ビジョン作りは最低3年程度の｢ビジョン｣を立案することが必要であろう。
ビジョンを考える枠組みは経営者としての願望、意志、覚悟の基に｢したいこと｣また、将来の環境変化を先取りして今から手を打っておくべきこと｢するべきこと」一方、ビジョンの実現性を考えて｢出来ること｣の3つを明確にしておくことが大切である。
ここでは経営者、上級管理者が意志決定をしなければならない「ドメイン決定の軸｣についてその留意点を少し述べておこう。
①市場、顧客（患者、利用者）の軸
顧客獲得に当って｢戦いの場・相手｣をハッキリさせることが大切である。これから重点的に攻撃をかける
市場ターゲットを明確にすることによって顧客ニーズを絞り込むことが出来るからである。
②攻める差別化戦略の軸｢攻撃相手の急所、ツボ｣を押えて、攻めなければ戦略の成功はない。市場や顧客ニーズのミスマッチがあっては戦略は決して成功しないからである。市場
ニーズの十分な理解によって差別化戦略は推進することができる。
③サービスの軸競争市場においては得意診療科目や他の病院・施設にないサービスの質の違いが武器になる。サービスの範囲と内容を明確にすることによって企業（病院・施設）のドメインが明らかになる。つまり医療サービスの縄張りを決めることが大切である。

3．
経営戦略づくり戦略を実行するためには、それを実行するための戦術を具体的に立案することが必要だ。仕事を取り巻く環境は常に変化しているが、その中にあっても部門の役割達成を効果的に進めていくためには部門がおかれている状況やそれを取り巻く社会・企業、市場環境を素早く見極め環境が変われば部門の役割自体も変えていかなければならなくなる。
また、部門の役割まで変える必要がない場合でもメンバー一人ひとりの仕事分担や部門組織内の形態や業務プロセスの流れなどを変えて、組織活性化を促進する必要がある場合がある。戦略は常に環境や状況に適応的でなければならないのである。
戦略から戦術への具体化は基本的に次の2つの視点から考えると分りやすい。戦略とはただの思いや願望ではない。戦略の目的や内容を的確に具体化することが必要である。そのためには戦略についての十分な理解、5W1Hによる具体化、多元作戦、
目標や方針の明確化が必要である。
また、具体化された戦術が意欲的に実行されることが必要であり、そのためには、
しっかりとした組織を作り、全職員が問題意識を持って目標達成に向けて意欲的に取り組むことが必要になる。
(1)問題の把握
外部環境はめまぐるしく変わる時代だ。組織の生き残りをかけた問題発見は変化に対応して迅速に対応策を講じることが必要である。問題には①日常の問題

●●●

19

（基準から離脱した問題）、②探す問題（問題の徴候を発見しそれを追求する。何か変だなあと感じる問題）、③創る問題（現状の仕事のやり方を肯定しないで問題を作る。現状を否定してみる。
これでよいかと今一度立ち止まって考えてみる。…）の３つがある。
問題とは何か…、あるべき姿やありたい姿（意志や希望）と現実とのギャップである。良い仕事をするには解決しなければならないギャップを見つける力を身につけることが必要である。
(2)原因の把握
どんな問題にも原因がある。従って問題を解決する
ためには、先ず原因を把握してその対策を考えることが大切である。そのためには机上論ではダメ。現場に下りて、自分の目で、手で確認情報をいくつか取ることが大切である。
(3)目標の決定
目標には｢絶対目標｣と｢希望目標｣の2つがある。希
望目標は出来るだけ頑張って欲しいという組織からの要望目標である。
したがってこの目標にチャレンジしたときには必ず加点が加えられるのが原則である。
目標を決める場合には、トップ方針を受けてブレイク
ダウンの展開が大切であるが、トップは敢て、トップ方針を明示しない場合がある。その場合はどうするのか、…
である。下から上への方針案の答申が必要になる。
上から、方針の明示がないからと言って部課方針を作成していないという部課長の言い訳を良く聞く。
このことは部課長の無能さを正に証明しているに過ぎない。
あなたは真の管理者であるか否かを、見られているのである。
筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所 代表
幹事、滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、
目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会●主な著書：「エクセレントホスピタル」（日総研）、「病院・施設の人事
賃金制度の作り方」（日本能率協会）「人事考課実践テキスト」「病院
人材育成とコンピテンシー活用の仕方」「医師の賃金はこう決める」「職能給の決め方が分る本」〔経営書院〕他多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改
革をサポートしています。
職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」
ご相談は 〒248-0001 鎌倉市十二所224
こちらに TEＬ 0467-25-4627 FAX 0467-25-5355
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Petit Poti

Message board

ＣＯＰＤ 早 期 発 見・
早 期 治 療 を サ ポ ート

プチ・ポチ・メッセージボード

九州最大級の医療機器展示会「第12回アジアメディカルショー」は、１万５千人あまりの来場者を集め、盛会のうちに終了しました。

肺年齢コンセプトを搭載
肺年齢をお伝えすることで健康意識を

左端は公式ナビゲーターを務めた森口博子さん

高め、健康促進を促し、禁煙指導にも使用できます。

ＣＯＰＤ診断をサポート％1秒量と１秒率を基にＣＯＰＤの重症度を日本呼吸器学会のＣＯＰＤガイ
ドラインに準じてグラフ表示します。

電子式診断用スパイロメータ
SP-370COPD肺Per / SP-370COPD肺Perプラス
医療機器承認番号：22200BZX00146000

特別プログラム6/20

出展者セミナー6/19

本誌（Vol.26〜30）
で５回に渡り特集した「第12回アジアメディカルショー」が6月19日
（金）
・20日
（土）
の2日間、
福岡国際会議場（福岡市）
にて開催されました。
このアジアメディカルショーは、九州医療機器団体連合会・福岡県
医療機器協会が主催する九州最大級の一大イベントで、200社以上の医療・福祉関連企業が集結する中、来場者数は２日間で14,243名（公式発表）を記録し盛大な会となりました。
アステムからは、統合チーム医療・安全管理システム「Safe Master（セーフマスター）」、理美容師（ビューティフ
ルライフ田中社長）
が医療・福祉用に開発した「多機能車いす」と「移動シャンプー台」、糖尿病患者等の足を守る
フットケア関連機器「３ＤＯシステム」を展示。
また、セミナー会場でも、19日にはアステム主催の「歩行分析（実演）とインソール・靴」と題したセミナーを開催、20日の特別プログラム「産学官による医工連携事業化プロジェクト」では、ビューティフルライフの田中社長が開発者の一人として登壇し、参加者の注目を集めていました。なお、
くわしい
当日の様子は次号にてレポートを掲載する予定です。
（Ｋ.Ｋ.）

編集部
から28 ● ● ●Vol.31「ドラえもん」でジャイアン役を務めた声優のたてかべ和也さんが6月18日に享年80歳で亡くなりました。初代ドラえもんの
大山のぶ代さん（81歳）が認知症で闘病中と聞かされていただけに残念でなりませんが、そんな折「おばけのＱ太郎」が30年ぶりに新装版コミックスで刊行されると知り、目下ノスタルジックな気分が増殖中です。
「おばＱ」は1964年に週刊少年サンデーで連載が始まり、当時大人気でよく読んだものです（歳が分かる！）。見知らぬ世界から来たＱ太郎や仲間のおばけたちに振り回される主人公の正ちゃんら登場人物たち。今思えば、東京オリンピックで異文化交流を先取りしていたマンガだったのかも。かつて作者のコンビ解消の影響をもろに受けてしまい、代りに幼児向けだったドラえもんの方が路線拡大し人気者になったとい
う不遇の時代（？）に終わりを告げ、再び人気に火がついてほしいものです。さて全12巻大人買いでもしようかな（Ｋ.Ｋ.）「患者さん・測定者の負担軽減」を第一に考えた10のサポート機能を新搭載！

ドリフト防止機能
ドリフト防止機能

再測定を減らし患者さん・測定者の負担を軽減します。

ろうそく
アニメーション機能測定
アニメーション機能

予測波形
機能

ガイドライン
自動判定機能サンプル
波形機能

呼気バーグラフ機能

6角チャート機能

精度管理プログラム

ＬＥＤ呼吸サポート機能
LED
呼吸サポート機能患者さんの呼吸の状態をＬＥＤ
ランプがお知らせします。

肺Ｐｅｒプラス
更なる機能を搭載した上位モデル
時系列機能（ＣＯＰＤ重症度ステージ、
肺年齢）
呼吸筋力測定（オプション）
メモリー件数最大2,500件（500人×5回）

COPD
重症度ステージ
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九州最大級の医療機器展示会「第12回アジアメディカルショー」は、１万５千人あまりの来場者を集め、盛会のうちに終了しました。

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肺年齢をお伝えすることで健康意識を

左端は公式ナビゲーターを務めた森口博子さん

高め、健康促進を促し、禁煙指導にも使用できます。

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ドラインに準じてグラフ表示します。

電子式診断用スパイロメータ
SP-370COPD肺Per / SP-370COPD肺Perプラス
医療機器承認番号：22200BZX00146000

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出展者セミナー6/19

本誌（Vol.26〜30）
で５回に渡り特集した「第12回アジアメディカルショー」が6月19日
（金）
・20日
（土）
の2日間、
福岡国際会議場（福岡市）
にて開催されました。
このアジアメディカルショーは、九州医療機器団体連合会・福岡県
医療機器協会が主催する九州最大級の一大イベントで、200社以上の医療・福祉関連企業が集結する中、来場者数は２日間で14,243名（公式発表）を記録し盛大な会となりました。
アステムからは、統合チーム医療・安全管理システム「Safe Master（セーフマスター）」、理美容師（ビューティフ
ルライフ田中社長）
が医療・福祉用に開発した「多機能車いす」と「移動シャンプー台」、糖尿病患者等の足を守る
フットケア関連機器「３ＤＯシステム」を展示。
また、セミナー会場でも、19日にはアステム主催の「歩行分析（実演）とインソール・靴」と題したセミナーを開催、20日の特別プログラム「産学官による医工連携事業化プロジェクト」では、ビューティフルライフの田中社長が開発者の一人として登壇し、参加者の注目を集めていました。なお、
くわしい
当日の様子は次号にてレポートを掲載する予定です。
（Ｋ.Ｋ.）

編集部
から28 ● ● ●Vol.31「ドラえもん」でジャイアン役を務めた声優のたてかべ和也さんが6月18日に享年80歳で亡くなりました。初代ドラえもんの
大山のぶ代さん（81歳）が認知症で闘病中と聞かされていただけに残念でなりませんが、そんな折「おばけのＱ太郎」が30年ぶりに新装版コミックスで刊行されると知り、目下ノスタルジックな気分が増殖中です。
「おばＱ」は1964年に週刊少年サンデーで連載が始まり、当時大人気でよく読んだものです（歳が分かる！）。見知らぬ世界から来たＱ太郎や仲間のおばけたちに振り回される主人公の正ちゃんら登場人物たち。今思えば、東京オリンピックで異文化交流を先取りしていたマンガだったのかも。かつて作者のコンビ解消の影響をもろに受けてしまい、代りに幼児向けだったドラえもんの方が路線拡大し人気者になったとい
う不遇の時代（？）に終わりを告げ、再び人気に火がついてほしいものです。さて全12巻大人買いでもしようかな（Ｋ.Ｋ.）「患者さん・測定者の負担軽減」を第一に考えた10のサポート機能を新搭載！

ドリフト防止機能
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再測定を減らし患者さん・測定者の負担を軽減します。

ろうそく
アニメーション機能測定
アニメーション機能

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ガイドライン
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波形機能

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精度管理プログラム

ＬＥＤ呼吸サポート機能
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呼吸サポート機能患者さんの呼吸の状態をＬＥＤ
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肺Ｐｅｒプラス
更なる機能を搭載した上位モデル
時系列機能（ＣＯＰＤ重症度ステージ、
肺年齢）
呼吸筋力測定（オプション）
メモリー件数最大2,500件（500人×5回）

COPD
重症度ステージ
時系列マーカー表示

特許取得
済み2015.7 vol.31
J U L Y［ポチ］
特集●地域医療最前線

地域に求められる療養病床を目指して〜総合リハビリテーション体制で在宅復帰機能の強化を図る〜
医療法人博愛会 京都病院

イベントギャラリー
Vol.31 2015年7月14日発行

在宅ホスピスボランティアグループと福岡県が協働で啓発イベント

福岡県内の在宅ホスピスの「今」が分かる「在宅ホスピスフェスタ2015」
開催！
特別企画●誌上セミナー

一押し！ME機器

POCT機器・電子カルテ連携システム
Poemecs株式会社 日立製作所

Road to Rising Pharmacist 選ばれる薬剤師になるために
第20回 薬剤師力向上セミナー in 広島

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱