たこうまつ第79号

令和5年8月第 79号
令和5年8月発行

どうする「足のむくみ」副院長(心臓血管外科)

川上 健吾

みなさん、足がむくんでいると「身体に何か良からぬことが起こっているのでは」と心配になりますよね。
はい、概ねその通りです。
なぜ「概ね」
か、については後ほど。
足のむくみは、朝は大丈夫なのに夕方になると靴下の跡がついている、といった程度のものから、履物が入らないくらいにいつもパンパンに腫れていて日常生活に困るようなものまであります。
また、片足の場合、両足の場合、両足でも左右差のある場合があります。例外はありますが、一般的には原因が内科的なら両足、外科的なら片足のことが多いです。
内科的な原因としては、心不全、腎不全、肝不全、甲状腺機能低下症、低蛋白血症(低栄養など)、薬の副作用などが代表的です。X線検査や血液・尿検査などのチェックから原因疾患を探り、評価の上で必要な治療をおこないます。
外科的な原因としては、静脈の機能不全(下肢静脈瘤の原因でもあります)、深部静脈血栓症、リンパ浮腫などが代表的です。静脈疾患は超音波検査で診断します。そして必要な場合は静脈機能不全に対して手術、血栓症に対して投薬(血液をサラサラにする薬)をおこなうこともあります。
リンパ浮腫はちょっと違います。婦人科のがん治療に続発することはよく知られていますが、原因が分からない例もあります。放置するととめどなく腫脹し皮膚に異常をきたしてくることから、先々まで厳重な管理が必要な疾患です。
足のむくみは、原因がひとつのこともあれば、いくつかが重なっていることもあります。心不全と腎不全でむくんでいるところに血栓症を併発する、といった具合にです。
また、塩分や水分の摂りすぎ、一日中座りっぱなしで動かない、など病気以外のことでもむくみは悪化します。
ですから診断、治療、管理には内科医、外科医、周りの人たちなどの協力が必要なのです。
さて、冒頭で「概ね」としたのはですね、長く生きていれば付き合っていかねばならない病気も増えてくるでしょう。それら一つ一つが生死に関わるほど重症ではなくても、合わされば足がむくむことくらいあるかも知れません。
でも、かつての「カモシカのような足」には戻らなくても、そこそこ元気に過ごせるならそれでいいじゃないですか。

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令和5年8月検査科だより臨床検査技師 江坂 実優● 動脈硬化とは動脈壁が厚くなり、弾力性が低下して硬くなり、内腔が狭くなることをいいます。動脈の内部にLDLコレステロール(悪玉)や中性脂肪などが沈着して、血管の通り道が狭くなり、流れが滞るような状態を引き起こします。
古くなったゴムホースは硬くなり切れやすくなりますよね。血管もゴムホースと一緒で、年齢とともに硬くなり中が狭くなっていきます。
正常な動脈● 動脈硬化の分類

正常な動脈は、内側から内膜、中膜、外膜という三層構造です。動脈硬化は、粥状硬化、中膜硬化、細動脈硬化の3種類に分けられます。一般的に動脈硬化とは、比較的太い動脈の内膜にコレステロールを主成分とする粥状物（ドロドロしたお粥のようなもの）が沈着する粥状硬化をいいます。

動脈硬化（3層構造）（粥状硬化）

内腔

内腔

外膜
中膜
内膜

内膜に脂肪などのドロドロがたまり、次第に血管の内腔が狭くなる● 動脈硬化の行く末は動脈硬化を促進する因子は様々ですが、3大危険因子は、高脂血症、高血圧、喫煙です。動脈硬化の進行を放置すると、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞・脳出血・閉塞性動脈硬化症などを引き起こす原因となります。
私たちの周りには、おいしい料理のお店やグルメ番組など誘惑でいっぱい。その結果、知らないうちに高脂血症となり、私たちの血管にはコレステロールなどの脂質が沈着し、動脈硬化が進んでいきます。
● ABI／CAVI検査

ABI(エービーアイ)は動脈の詰り具合の検査、CAVI（キャビー）
は動脈壁の硬さの検査で、血管年齢がわかります。
この検査は動脈硬化を客観的に評価することのできる非侵襲的な検査です。

●測定の仕方
ベッドの上で仰向けになり、両側の腕と足首に血圧計の帯（カフ）、心電図の電極、心音マイクを装着します。
ABIとCAVIを同時に測定し、その結果をコンピューターによって数値化します。
所要時間は10分程度です。
自分の血管が、どのくらい動脈硬化が進んでいるか気になりませんか？

ご案内

毎週水曜日に実施している「抗加齢・脳ドック」、毎週木曜日に実施している「血管ドック」でABI/CAVI検査を受けることができます。
ドックについてのお問い合わせやご予約は、医事窓口で行っておりますので、お気軽にお問い合わせください。

2たこうまつ

第79号

令和5年8月看護の日
２病棟副看護師長 東出 由加
5月10日に石川病院外来ロビーにて、看護の日のイベントを開催しました。
新型コロナウイルス感染症が５類に移行され、これまでコロナ禍で中止していた健康相談や骨密度測定などを実施しました。
５類移行直後ということもあり、参加者はやや少なめではありましたが、以前参加したことのある方からは、「また始まって楽しみにしとったんや。」、初めての方からは、「こんな丁寧なことしてくれるんやね。」とうれしい言葉を頂きました。
健康相談コーナーでは、「 私もあっちやらこっちやら悪いさけね。話聞いてもろてありがたいわ。」「 骨密度どやろか。」など、血圧や血糖測定、骨密度測定を実施し、病状との関係や日常生活での注意点を、熱心に担当職員と話している姿が見られました。
私は、フットケアコーナーの担当をさせていただきましたが、「足の爪自分で切れんようになってきたから助かった。」「 足も大事やんね。ちゃんと見るようにするわ。」との声が聞かれ、足のケアの大切さが伝わり、うれしく思いました。
参加されている方々の様子から、自分の健康に興味を持ち、日々健康に過ごされていることがわかりました。
このイベントでさらに健康感を高められたのでないかと思います。
看護の日のイベントは地域の皆様とふれあうことができ、病院職員も毎年楽しみにしています。今後も皆様の健康を支える病院として関わりを深めていきたいと思います。来年度はコロナ禍前のようにたくさんの方に来ていただけるよう、さまざまな企画を考えていきたいと思います。

3たこうまつ第79号

令和5年8月神経筋ネットワーク
3病棟看護師長 上野 香織
東海北陸神経筋ネットワーク研究会に参加しました。オンラインにてリハビリ・看護各職種の連絡会、11題の研究発表と講演会が開催されました。看護師長の連絡会では「患者により良いケアを提供するために多職種とどのように連携しているか。看護管理者としての現状と課題と取り組み。」というテーマで話し合いを行いました。障害を抱えながらも、より療養生活の質を高めるための各施設での取り組みについて情報交換することができ、それぞれの職種の専門性を活かすことの必要性と各職種間の調整の要としての看護師の役割の重要性を再認識しました。研究発表からは「患者様、お一人お一人の思いに寄り添うこと、患者様の思いを叶えるために何ができるか」という考えのもと、日々の看護に取り組んでいる姿勢が伝わり、今後の看護の可能性の大きさに勇気をいただいた次第です。各施設での素晴らしい取り組みを参考に、石川病院に入院されている患者様に還元できればと考えております。

看護師の特定行為について
医療安全管理室 辻 由香理
皆さんは「看護師の特定行為」という言葉を聞いたことはありますか。まだ聞き慣れない方も多いのではないかと思います。そこで今回は看護師の特定行為ついてご案内したいと思います。
超高齢化社会をむかえる中、医療の現場においてチーム医療を推進し看護師がその役割をより発揮するため、2015年に「特定行為に関わる看護師の研修制度」が開始されました。
この制度はチーム医療におけるキーパーソンともいえる看護師が、在宅を含む医療現場において高度な実践能力を発揮することを目的としています。
この研修を修了した看護師は特定看護師とよばれ、医師があらかじめ作成する指示書のもと、医師の診療補助業務を実践するという役割を担います。そのため、病院でも在宅でも医師の到着を待たずに患者様の状態にあわせて適切な処置を行うことができ、症状を悪化させないという効果が期待できます。
当院では今年度、１名の看護師が人工呼吸器や呼吸療法などについての研修を終了し、臨床での実践に向けた活動を開始しています。今後も患者様の安全を最優先に活動し、よりよい医療が提供できるよう努めていきます。
どうぞ宜しくお願いします。

4たこうまつ

第79号

令和5年8月患者サービス委員会
業務班長 青木 茂
石川病院においては、毎月第３水曜日に患者サービス委員会を開催しています。過去の「たこうまつ」でもご紹介しておりますが、改めてその活動をいくつかご紹介させていただきます。
まず、毎月委員会メンバーが手分けをしてアメニティーパトロールを実施し、院内の設備や備品の点検を行い、破損、不備があれば改善を依頼する活動を行っています。また、外来待合ホールを中心に季節の飾り付けを工夫したりしている等、患者サービスの向上に努めています。
ただ、ここ数年は新型コロナ対応（ワクチン接種、集合会議の制限等）のため、十分な活動が出来ていませんでしたが、新型コロナも５類に移行されたことから、改めて活動に取り組んで参ります。
最後にもうひとつ、患者サービス委員会では、３ヶ月ごとに標語を決めて、取組を行っています、令和5年の７月から９月については、「笑顔・あいさつ忘れずに今日を一日がんばろう」
です。
今後も地道に活動に取り組んで参りますので、よろしくお願いいたします。

７月～９月 標語
患者サービス委員会

5たこうまつ

第79号

令和5年8月

石川病院
ボランティア募集

石川病院では以下のボランティアを募集しています。まずはお電話でお問い合わせください。

(1)植栽ボランティア
玄関や病棟ベランダに置くプランターや庭に花を植えます
ご希望の日時（平日）に行います(2)草刈りボランティア(3)庭木剪定
玄関周囲の庭木剪定や草刈りを行います
ご希望の日時(平日)に行います

石川病院
ボランティア募集

お問い合わせ先
国立病院機構 石川病院 管理課 庶務班長 中本
電話︓0761-74-0700

お問い
合 わせ 先国立病院機構 石川病院
管理課 庶務班長 中本

電話：0761-74-0700

令和５年８月から毎週土曜日に、タオル・衣類たたみのボランティア募集を再開します。

ご協力をお願いいたします。

お問い合わせ先
国立病院機構 石川病院 管理課 庶務班長 中本
電話︓0761-74-0700

6たこうまつ第79号

令和5年8月加賀市の医療機関健診について
石川病院では以下の健康診査項目を実施しています。
種類

内

国保特定健康診査
若年者健康診査
生活習慣病
予防健診

がん検診

容

問診、身体計測、診察
血圧測定、尿検査、血液検査
心電図検査 ( 特定健康診査 )対象者
40～74歳の加賀市国民健康保険被保険者の方
19～39歳の加賀市民

人間ドック

人間ドック ( 半日 )
脳ドック
血管ドック

加賀市国民健康保険被保険者の方
後期高齢者医療被保険者の方

後期高齢者健康診査

問診、身体計測、診察
血圧測定、尿検査、血液検査

後期高齢者医療被保険者の方

胃がん検診

胃内視鏡検査50～68歳の偶数年齢の加賀市民

大腸がん検診便潜血検査

40歳以上の加賀市民※受診される場合にはあらかじめ予約が必要となります。

受診料・その他検査等の詳細については、加賀市役所健康課又は石川病院（TEL：0761-74-0700）
までお問い合わせください。

職員紹介

よろしく すしまお願い

1病棟 看護助手大里 莉々奈

アカシア病棟 看護助手

北 正美

患者様の気持ちに寄り7月からアカシア病棟添った関わりをしていきに勤務となりました。以前たいです。今年は仕事と介護の仕事の経験があり勉強を両立し、来年にはますが、３年のブランクが看護師として地域医療にあり病院勤務は初めてで貢献できるよう努めていす。不慣れですが精一杯きます。

頑張りますので、どうぞよろしくお願いいたします。

7たこうまつ

第79号

令和5年8月

外来診療担当医表
診療科
総合診療科

内科

脳神経内科

藤永
第1,3,5週 池 田
第2週

第4週

池田

令和5年8月1日現在

月

晴夫 伊勢芳久
池田
篤平

内分泌内科

腎 臓 内 科一 般 内 科
消 化 器 科
呼 吸 器 科

島田松田伊勢藤永

火拓之 藤永吉岡圭司 田中

小 児 科

清水

心臓血管外科( 手 術 日 ) 川上眞 本家佳子
亨和

石田駒井( 週替わりで診療 )藤永
橋向勝木晴夫 伊勢芳久

哲久
拓之晴夫

循環器科 ( 週替わりで診療 )

水大輝
航志晴夫

伊勢山田

眞
清水
文人
健吾 ( 手 術 日 ) 川上一也

清水黒田

木拓之 藤永

10：00～11：30

井上

13：00～16：30

芳久

松田
拓之 松田
藤永
真也

哲久
哲久
晴夫

眞 清水

眞

健吾 川上健吾( 静脈瘤外来 )

平野
清水

皮 膚 科

14：00～16：30

眼

14：00～16：30

科

歯科（障害者）
専門外
来晃一 平野
津田
眞 津田

伏谷

晃一 平野
基晴 津田
基晴 津田

晃一 平野
基晴 津田
基晴 清 水由基

晃一
基晴 津田
眞 津田

基晴
基晴

伊川友香

丸川浩平

藤永晴夫 平野晃一

晃一 平野晴夫 藤永

晃一 平野晴夫 藤永

晃一
晴夫

前田進太郎
助川俊之

13：30～16：30

内視鏡（胃カメラ）

野阪拓人

中本安成

平野藤永

晃一 平野晴夫 藤永( 第 1 月 曜 )( 第 2 ~ ５月 曜 )内視鏡（大腸カメラ）
もの忘れ外来藤永

笹野寛哲( 第1,3,5金曜 )新保孝仁( 第 2,4 金 曜 )大輔

13：30～16：30

消化器外科
一 般 外 科
リハビリ前診察晴夫

千穂 池田清暢

9：00～12：00

整形外科

金晴夫

藤永晴夫

平野

晃一

( 第 1,3,5 水 曜 )( 第 2 ,4 水 曜 )晃一 平野晴夫 藤永

もの忘れ外来は脳神経内科で受け付けています。お問い合わせください。

❶受付時間は 8：30〜11：30（再来患者様は予約制）、午後は 14：00〜16：00 です。
❷予約の取得・変更は、緊急の場合を除き、平日の 12：00〜17：00 までにお願いします。
❸専門外来は完全予約制です。予約に関しては外来（0761-74-0700）までお問い合わせ下さい。

編集後記

この夏は線状降水帯が石川や富山に、冬には福井が大雪となり、異常気象が年単位ではなく、季節ごとに脅威を感じています。我が家の菜園でもピーマンしか美味しく収穫できないこの頃です。みなさまも異常気象にめげずにどうぞご自愛ください。
（M.A.）

8〒922-0405
石川県加賀市手塚町サ150番地
TEL（0761）74-0700㈹FAX（0761）74-7642
地域医療連携室 FAX 74-0782

E-mail : 305-toiawase@mail.hosp.go.jp
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