コースガイド（案）に対する意見
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回答と見解

P15 「胸骨圧迫」にキーワード、「胸骨圧迫部位」「胸骨圧迫の深さ」「圧迫解除」「テンポ」を加筆する方が分かり ご指摘ありがとうございました。コースガイドは教科書という位置づけでもあるため、4項目のキーワーやすいと思います。

ド以外の重要点を含め、もれなく記載することに重点をおいていました。具体的には、16ページの「良質理由：現状ではＰ13のアルゴリズムの表から、ポイントを読み解く必要があるからです。

な胸骨圧迫」の項目に情報を集約しております。しかしながら、ご指摘の内容は非常に重要で、コースでの指導は必須であることから、同部位に記載されている文章内にある４つのキーワードを強調し目立たせることで、対応させていただきます。

2

P19 「コネクタの持続」→「接続」

１，誤字

ご指摘ありがとうございました。「コネクタの持続」→「コネクタの接続」に訂正させていただきます。
操作方法は全自動AEDと共通化してもっと簡潔に「アナウンスに従う」を強調

２，AEDの操作に関するご指摘
ご指摘ありがとうございました。アナウンスに従う点を強調すべきというご意見、最下行の内容が誤解を小学生には成人モードを使用する事を明記

生むというご意見、以上2点に対応するため、19ページのポイントの記載内容を全面的に変更しました。
AED使用のポイント

最下行（呼吸・反応なし）はショック不要時に呼吸・反応の評価が必要との誤解を生む・音声ガイダンスに従った操作をこころがける。
・「電気ショックは必要ありません」＝「心拍再開（ROSC）」ではない！
→すみやかに胸骨圧迫と換気を再開する。
３，小児例の記載に関するご指摘
ご指摘ありがとうございました。最新の指針では、いわゆる成人モードの名称が、「小学生～大人用モード」に、成人用パッドの名称が、「小学生～大人用パッド」に変更されています。よって、従前から感じておりました、小学生が成人用モードを使用するというような違和感は、この今回の文言変更により改善が期待されると考えているため、「小学生は成人モード」の明記は省略させていただきます。しなしながら、この名称変更の事実を間接的にでも認識していただけるよう、20ページのメモ内にある、当該文言(小学生～大人用モード/パッド）の部分を強調し目立たせることで、対応いたします。

3

P20 「代替え（だいがえ）」→「代替（だいたい）」

誤字のご指摘ありがとうございました。

「代替え」→「代替」に訂正させていただきます。

4

P22 小児と成人の頚動脈を同一枠にご指摘いただきありがとうございました。同一枠になるよう訂正させていただきます。

5

P26 「過換気は、胸腔内圧の上昇から...」の4行は、もっと強調した表示にすべき

このままで良いのでは？

6

P28 「ポイント」は胃膨満だけでなく過換気の回避について記載した方が良い

過換気による結果の「胃膨満」だけで良いのでは？

7

P31 挿管時は基本的に圧迫中断しない事を明記すると良い

救急蘇生法の指針には「気管挿管を行う場合に、一時的に胸骨圧迫を中断しなければならないこともあるが、その中断時間は10秒以内にすべきである。」と記載されていますので、圧迫中断をしない、という表

ICLSは初期10分間のコースなので気管挿管のデメリットも明記すべき現は適切ではありません。
気管挿管のデメリットは不要と考えます。

ビデオ喉頭鏡が普及しており。写真の掲載程度は必要ではないか

ビデオ喉頭鏡はご指摘どおり追加が良いと思います。P32の下に加えましょう。

8

P35 標準予防策は緊急時でも必須（速やかに予防策ができるよう訓練すべき）テキストでは「可能であれば」ですがこのままで良いと思います。

9

P36 スタイレットを抜くのは指示された長さだけご質問ありがとうございました。スタイレットの抜く長さについては、本コースの幹からは外れているとWG委員の間では考えており、この部分については様々な意見もあるため、説明は省略させていただいております。ご容赦のほどよろしくお願いいたします。

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P38 ポイントと波形説明を一体化し、VF・pVTとPEA・Asysで2グループに分けるとショック適応と不適応がわかりやすくなるご意見ありがとうございます。p38のポイントは受講生に伝えたいメッセージを簡潔にまとめた形式となっております。波形の説明を一体化するというご提案をいただきましたが、従来通り心停止のECGリズ
ムのポイントを押さえたうえで、説明追加の際、下方の図を参照いただきたいと考えます。

PEAの判断に脈触知が必須とする講習会もある事や、ACLS大阪が脈触知不要とする意図は、欄外に小さく記載した方が良いのでは（必須の方がメジャー）ご意見ありがとうございます。今回のコンセンサスで脈触知は心停止の確認の際にも実施することになりましたが、ACLS大阪としてのリズムチェックとパルスチェックに対する見解はp46のポイントに詳しく記載しております。ご指導の際にはp46をご参照いただけますようお願い申し上げます。

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P43 ⑤「充電します」の細目で、・電気ショック適応のECGリズムであることを素早く最終確認する。の末尾に（熟練者のみ）の加筆をお願いします。

ご指摘ありがとうございます。電気ショック前の要否確認はコース指導でのスタンダードという位置づけと考えます。全受講生に意識していただきたい項目と考え、熟練者のみに絞ったメッセージではないため

理由：ＩＣＬＳコースを受講される方は蘇生治療行為が不慣れな方が多いと思います。しかしながら、テキストを 【熟練者のみ】に限定すべきでないと考えます。もちろん不慣れな受講生が実施できなかった場合、咎め拝見される方の中には指導医もいらっしゃると思います。コースでの指導時、時にこの「ショック直前に瞬時に電 る筋合いのものではありません。
気ショックの要否を最終確認する」に拘られる方もおられるので、可能であれば（熟練者のみ）の加筆をお願いします。

12P43 粘着式除細動パッド

P44

粘着式除細動パッド

P46

メモ

粘着式電極パッド

指針でも「電極パッド」としかなっていないので、統一しますか？

ご指摘ありがとうございます。今回のコンセンサスp19

統一に関して検討を要する用語としてパッド、除細動パッド、電極パッド、粘着型パッドを取り上げています。救急蘇生の指針でも『電極パッド』と簡略化した記載となっておりますので、WG会議で再度検討したうえでp43、p44、p46を含め用語を『電極パッド』に統一させていただきます。

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P47 「心電図診断の5つのポイント」はICLSの範疇ではないご意見ありがとうございます。ご指摘の項目はACLS大阪コンセンサスの中での位置づけも必修項目、オプション項目でもなく、その他の解説に分類されています。コースガイドの取り扱いもメモという位置づけのため、このまま掲載したいと考えます。

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P58 電機ショックのマークは電撃と電池が重複している

電池は充電のボタン

イナズマはショックのボタンとご理解ください.

う※に変更させていただきます
丸Aはアドレナリン投与のタイミングと間違われるので、※などの他の印に

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P59 丸Aはアドレナリン投与のタイミングと間違われるので、※などの他の印にご指摘のごとく誤解のないよう※に変更させていただきます

ご指摘のごとく誤解のないよ16P4受講される方の大半が看護師であり、リーダーを強調し過ぎない方が良い。

ご意見について看護師さんの受講が多いバックグラウンドですが、リーダー体験については必要であると流れ（アルゴリズム）の理解だけでなく、異なる立場からの視点を経験して考えております。その点を考慮し下記のように変更いたします。

チームワークを高め、患者の予後向上につなげるように促したら良いのでは。

この講習では救命処置の流れを理解していただくことを目的としております。とくにチーム蘇生の観点を重視しておりますので、リーダーも含めて蘇生チームの様々な役割を経験していただきます。その為医師以外の方にもリーダーを経験していただく場合があることをご了承ください。

17P6学習目標ご指摘ありがとうございます。この度「Airway」および「モニター」の名称をガイドラインの文言に忠実

具体的目標の「気道管理」[モニター・電気ショック」

はそれぞれ「気道管理と換気・酸素化」「リズに従うこととし変更することといたしましたので他の部位においても変更します。

ムチェックと電気ショック」に変更されますね？
また、それぞれの章(2章、3章)の題名もそれに合わせて変更されますか？？

18

P6

声の大きさよりも、復唱などで正確に伝わり、正確に実行される事をThe voice（確実な指示・大きな声）⇒The voice（確実な指示・はっきりした声・復唱）に変更させていただきます19

P7

NSTEMIよりもNSTE-ACSの方がp.80と整合性がとれる

ご指摘のようにNSTEMIは非ST上昇型心筋梗塞がより日本語訳としては正確であると考えますので、整合性をとる上でもNSTEーACS

Non ST Elevation Acute Coronary Syndrome

非ST上昇型急性冠症候群と変更させていただきます。

20

P73 メモ→21

死亡や腎代替療法使用、腎機能障害の残存といった複合ア ウトカムを低下させる可能性が示唆された。
「ア」のあとの空白一文字ご指摘ありがとうございます。ご指摘の通りと思います。修正させていただきます削除

P75 おそらくコースガイド75ページの背部叩打法(乳児)と胸部突き上げ法(乳児)の写真が逆になっています。確認して ご指摘ありがとうございます。ご指摘の通りと思います。修正させていただきますください。

22

P89 脈ありVTの記載があると良い

この章は不安定な頻拍についての記載を中心としているため一つ一つの波形についての解説ではないため省略させていただいております23

P93 「救急処置の重要性」→「救急処置の記録の重要性」

24 P101 大阪ライフサポート協会のアドレス

https://osakalifesupport.or.jp/

ご指摘ありがとうございます。ご指摘の通りと思います。修正させていただきます

ご指摘ありがとうございます。ご指摘の通りと思います。修正させていただきますに変わっていると思います。

25 P106 PaCO2の説明が必要（動脈血中CO2分圧、血液ガス検査で測定）

PaCO2については医療従事者の一般用語として成立していると考えます。そのため詳細な説明は省略させていただきました。ご了承ください

26 P109 溺水者を救助する際、脆弱な安全装備で入水してはならない溺水者の心停止への対応を中心としておりますので、救助については誌面上個々についての記載は省略させていただいております。