＜総合問題＞
総 合 問 題（総合問題 1 ）次の事例を読んで，問題 114 から問題 116 までについて答えなさい。
〔事例〕

Ｃさん（59 歳，男性）は，妻（55 歳）と二人暮らしであり，専業農家である。Ｃさんはおとなしい性格であったが，最近怒りやすくなったと妻は感じていた。Ｃさんは毎日同じ時間に同じコースを散歩している。ある日，散歩コースの途中にあり，昔からよく行く八百屋から，「Ｃさんが代金を支払わずに商品を持っていった。今回で 2 回目になる。お金を支払いにきてもらえないか」と妻に連絡があった。妻がＣさんに確認したところ，悪いことをした認識がなかった。心配になった妻がＣさんと病院に行くと，前頭側頭型認知症（frontotemporal dementia）と診断を受けた。妻は今後同じようなことが起きないように，Ｃさんの行動を常に見守り，外出を制限したが，疲労がたまり，今後の生活に不安を感じた。そこで，地域包括支援センターに相談し，要介護認定の申請を行い，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった。

問題 114

Ｃさんが八百屋でとった行動から考えられる状態として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1脱抑制

2

記憶障害

3

感情失禁

4

見当識障害

5

遂行機能障害27

問題 115

Ｃさんの介護保険制度の利用に関する次の記述のうち，適切なものを 1 つ選びなさい。
1

介護保険サービスの利用者負担割合は 1 割である。

2

介護保険料は特別徴収によって納付する。

3

要介護認定の結果が出る前に介護保険サービスを利用することはできない。

4

要介護認定の利用者負担割合は 2 割である。

5

介護保険サービスの費用はサービスの利用回数に関わらず定額である。

問題 116

その後，妻に外出を制限されたＣさんは不穏となった。困った妻が訪問介護員（ホームヘルパー）に相談したところ，「八百屋に事情を話して事前にお金を渡して，Ｃさんが品物を持ち去ったときは，渡したお金から商品代金を支払うようにお願いしてはどうか」とアドバイスを受けた。
訪問介護員（ホームヘルパー）が意図したＣさんへの関わりをＩＣＦ（InternationalClassification of Functioning, Disability and Health：国際生活機能分類）に当てはめた記述として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

個人因子への影響を意図して，健康状態に働きかける。

2

健康状態への影響を意図して，心身機能に働きかける。

3

活動への影響を意図して，身体構造に働きかける。

4

参加への影響を意図して，環境因子に働きかける。

5

環境因子への影響を意図して，個人因子に働きかける。

28

（総合問題 2 ）次の事例を読んで，問題 117 から問題 119 までについて答えなさい。
〔事例〕

Ｄさん
（70 歳，男性）は，自宅で妻と二人暮らしで，年金収入で生活している。ある日，車を運転中に事故に遭い救急搬送された。医師からは，第 4 胸髄節まで機能が残存している脊髄損傷（spinal cord injury）と説明を受けた。Ｄさんは，入院中に要介護 3 の認定を受けた。
Ｄさんは，退院後は自宅で生活することを望んでいた。妻は一緒に暮らしたいと思うが，Ｄさんの身体状況を考えると不安を感じていた。介護支援専門員（ケアマネジャー）は，「退院後は，在宅復帰を目的に，一定の期間，リハビリテーション専門職がいる施設で生活してはどうか」とＤさんに提案した。Ｄさんは妻と退院後の生活について話し合った結果，一定期間施設に入所して，その間に，自宅の住宅改修を行うことにして，介護支援専門員（ケアマネジャー）に居宅介護住宅改修費について相談した。

問題 117

次のうち，Ｄさんが提案を受けた施設として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1養護老人ホーム2

軽費老人ホーム

3

介護老人福祉施設

4

介護老人保健施設

5

介護医療院

29

問題 118

次のうち，介護支援専門員（ケアマネジャー）がＤさんに説明する居宅介護住宅改修費の支給限度基準額として，適切なものを 1 つ選びなさい。
110 万円

215 万円

320 万円

425 万円530 万円問題 119

Ｄさんが施設入所してから 3 か月後，住宅改修を終えた自宅に戻ることになった。Ｄさんは自宅での生活を楽しみにしている。その一方で，不安も抱えていたため，担当の介護福祉士は，理学療法士と作業療法士に相談して，生活上の留意点を記載した冊子を作成して，Ｄさんに手渡した。
次の記述のうち，冊子の内容として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

食事では，スプーンを自助具で手に固定する。

2

移動には，リクライニング式車いすを使用する。

3

寝具は，エアーマットを使用する。

4

更衣は，ボタンエイドを使用する。

5

外出するときには，事前に多機能トイレの場所を確認する。

30

（総合問題 3 ）次の事例を読んで，問題 120 から問題 122 までについて答えなさい。
〔事例〕

Ｅさん（34 歳，女性，障害支援区分 3 ）は，特別支援学校の高等部を卒業後，週 2回，生活介護を利用しながら自宅で生活している。Ｅさんはアテトーゼ型（athetosis）の脳性麻痺（cerebral palsy）で不随意運動があり，首を振る動作が見られる。
食事は首の動きに合わせて，自助具を使って食べている。食事中は不随意運動が強く，食事が終わると，「首が痛い，しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。
また，お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが，コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日頃から自分のことは自分でやりたいと考えていて，お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。
Ｅさんは，生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から隣町の油絵教室に通い技術を高めたいと話していた。そこでＥさんは，「自宅から油絵教室に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。

31

問題 120

Ｅさんの食事の様子から，今後，引き起こされる可能性が高いと考えられる二次障害として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

変形性股関節症（coxarthrosis）

2

廃用症候群（disuse syndrome）

3

起立性低血圧（orthostatic hypotension）

4

脊 柱 側 弯 症（scoliosis）

5

頚 椎 症 性 脊 髄 症（cervical spondylotic myelopathy）

問題 121

Ｅさんがお茶を飲むときの介護福祉職の対応として，最も適切なものを 1つ選びなさい。
1

吸い飲みに変更する。

2

ストローつきコップに変更する。

3重いコップに変更する。

4

コップを両手で持つように伝える。

5

全介助を行う。

問題 122

介護福祉職は，Ｅさんが隣町の油絵教室に通うことができるようにサービスを提案したいと考えている。
次のうち，Ｅさんが利用するサービスとして，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1自立生活援助

2

療養介護

3

移動支援

4自立訓練

5同行援護

32

（総合問題 4 ）次の事例を読んで，問題 123 から問題 125 までについて答えなさい。
〔事例〕

Ｆさん（20 歳，男性）は，自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder）と重度の知的障害があり，自宅で母親（50 歳），姉（25 歳）と 3 人で暮らしている。
Ｆさんは生活介護事業所を利用している。事業所では比較的落ち着いているが，自宅に帰ってくると母親に対してかみつきや頭突きをすることがあった。また，自分で頭をたたくなどの自傷行為もたびたび見られる。
仕事をしている母親に代わり，小さい頃から食事や排泄の介護をしている姉は，これまでＦさんの行動を止めることができていたが，最近ではからだが大きくなり力も強くなって，母親と協力しても止めることが難しくなっていた。
家族で今後のことを考えた結果，Ｆさんは障害者支援施設に入所することになった。

問題 123

次のうち，Ｆさんが自宅に帰ってきたときの状態に該当するものとして，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

学習障害

2

注意欠陥多動性障害

3高次脳機能障害

4

強度行動障害

5

気分障害

33

問題 124

Ｆさんが入所してからも月 1 ， 2 回は，姉が施設を訪ね，Ｆさんの世話をしている。
ある日，担当の介護福祉職が姉に声をかけると，「小学生の頃から，学校が終わると友だちと遊ばずにまっすぐ家に帰り，母親に代わって，弟の世話をしてきた。
今は，弟を見捨てたようで，申し訳ない」などと話す。
介護福祉職の姉への対応として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
1 「これからもＦさんのお世話をしっかり行ってください」
2 「Ｆさんは落ち着いていて，自傷他害行為があるようには見えませんね」
3 「お姉さんは，小さい頃からお母さんの代わりをしてきたのですね」
4 「訪問回数を減らしてはどうですか」
5 「施設入所を後悔しているのですね。もう一度在宅ケアを考えましょう」

問題 125

Ｆさんが施設に入所して 1 年が経った。介護福祉職は，Ｆさん，母親，姉と共にこれまでの生活と支援を振り返り，当面，施設で安定した生活が送れるように検討した。
次のうち，Ｆさんの支援を修正するときに利用するサービスとして，正しいものを 1 つ選びなさい。
1

地域定着支援2計画相談支援3

地域移行支援4

基幹相談支援5

基本相談支援34