2022年
12月発行
発行人光洋

60号

これからの介護の在り方 ～科学的介護ができること～
2021年4月より運用がスタートしたLIFE減になります。IoT技術でできることと、人でな(Long-term care Information system Forければできないことを整理することも有効です。 不可欠になります。

Evidence：科学的介護情報システム）。

その結果、時間に追われることなく利用者と関IoTを導入するうえでのデメリット

介護のデータの提出とフィードバックを行い、わる時間が増え、介護サービスの質の向上につ1．購入費用や維持管理経費が発生

PDCAサイクルの推進とケアの質向上を図るこながります。

機器の導入や環境を整えるためには少なからずとが目的とされています。しかし“科学的介3．すばやい緊急時対応ができる費用が発生します。機器によっては定期的にメ護”という言葉は聞きなれてはきましたが、具介護施設では、時間帯によっては少ない人数でンテナンスが必要なものがあり、ランニングコ

体的な活用方法やメリット・デメリットが気に利用者の対応をせざるを得ません。夜間帯などストもあらかじめ確認が必要です。

なるところ。導入する前に知っておきたいポイに利用者が体調不良を起こしたり、事故が起き

2．導入意識の共有が必要

ントをおさえておきましょう。

たりした際、職員間ですばやく連絡が取りあえ

IoTを導入する際には、その目的や活用方法を介るインカム無線といったICT機器があればその護スタッフ自身が理解しておくことが重要です。

場を離れることなく応援依頼ができ、緊急対応

せっかく費用をかけて導入しても、蓄積したが可能です。

データを効果的に活用できていなかったり、機ＩＴ(Information Technology)：情報技術

4．人為的事故防止

器の操作方法を知らなかったりすべてが無駄にＩＣＴ(Information and Communication

介護現場の中で起きる事故の中には、介護スなってしまう可能性があります。

Technology)：情報通信技術の活用

タッフの不注意が原因で起こる事故があります。 3．個人情報の漏洩に注意が必要

ＩＯＴ(Internet of Things)：インターネッ

配薬ミスなどはまさにスタッフの不注意によるICT機器によっては、個人情報を取り扱ったりトに様々なものを接続することもの。そのため介護現場では、そういった事故インターネット回線を利用し外部から操作したが起きないように複数のスタッフによるダブルりすることがあります。事業所として従来の個ＩＴ，ＩＣＴ，ＩＯＴとは？

することが自立支援をサポートするうえで必要

IoTの導入で得られるメリットチェックを行っている場合があります。しかし、 人情報に対するセキュリティ対策だけでなく、

1．業務負担軽減につながる

IoTを活用すればそのような人的リソース(財源)

ITや通信環境での個人情報漏洩リスクを見据え利用者の直接介護以外の時間で割かれているのを割かなくても、配薬した介護スタッフがすぐた対策が重要です。そのために、利用者本人だは記録業務です。最新のモバイル機器を活用すに電子機器で入力することで、他のスタッフがけでなく家族にも理解や同意を得ながら環境整れば、持ち運びができるだけでなく、メモ書き配薬済みであることを事前確認できるのです。

備をすすめましょう。

を読み返して記録をしたり、スタッフルームに

５．自立支援サポート

誰にとっても良い環境であるために戻ることなくその場で入力できて時間の削減がIoTを活用すれば、利用者の身体データから身体利用者・現場スタッフ・運営側にとってバラン可能になります。

機能や生活動作にあったリハビリメニューを作スの取れた在り方を実現するために、まずは今2．ケアサービスの質が向上する成することができます。利用者一人ひとりにの課題を整理し、最新技術に頼ること、ヒトで業務負担の軽減は介護職員の心身的な負担の軽あったメニューを組み立てて、その効果を検証しかできないことを見直してみませんか？

牛乳パックで楽しくエコに！

耐久性もあり、中に詰め物をすると強度もあがるので、トイレの足台として利用することもできます。処分する際は、後から付けたテープを剥昨今、地球資源存続のためにゴミの削減に向け「※３R」が掲げられてい がし開いた状態に戻せば、リサイクル回収で資源再利用にもなります。
ます。そこで、どの冷蔵庫にもある1ℓや500mlの飲料紙パックを、介※ペンキなど塗料を塗った場合はリサイクルできません

護グッズに再利用して職場でエコ活動を始めてみてはいかがでしょうか。

※3Rとは・リデュース(Reduce) ゴミ自体の発生を減らす・リユース(Reuse)
一度使用したものを繰り返し使用する・リサイクル(Recycle) ごみになったものを再度資源に戻して製品に作り変える

飲料の紙パックは、防水加工がされているので水回りの小物入れや陰部洗浄ボトルホルダーなどにも利用できます。また、普通の紙箱と比べて上半分を切って陰部洗浄ボトルホルダーにも出来ます♪
①パックの底を対角線状に切る②画像の通り広げる③三角柱に組み立てテープで止める④画像の通り張り
合わせ出来上がり⑤布を張ると見た目もおしゃれ♬高齢者施設での取り組み事例

チームケアで下剤に頼らない排便習慣を実現させた事例
皆さんは、日頃から気持ち良く、すっきりと排ことが出来ず、3日に1回程度の硬便が出る様も行いました。最初は、ご本人様も前傾姿勢に便できていますか？になり、便を出すのが辛そうな様子でした。

なるのを嫌がりましたが、毎日職員様が根気よ

今回ご紹介するのは、「自然排便」に日ごろか

そこで、スムーズに排便できるように筆者ふくく行うことで1か月後ぐらいからは、自ら前傾ら取り組んでいるある施設の事例についてです。 め多職種連携でケア内容の見直しを行いました。 姿勢になり自然と息むようになりました。
【実践後の変化】特養A様のケース事例

多職種連携で情報を共有しながら、同じ目標に高齢になると身体機能が低下することで、腸の【入居者様情報】

向かって取り組んだ結果、下剤に頼らない自然蠕動運動が低下したり、便を出す力が弱くなっ女性

排便が2日おきに見られるようになりました。てしまい便秘になりやすくなります。

尿意、便意の訴え無し

便の正常も排便スケール（表①）でD2に近づ特養A様では10数年前から自立支援に力を入れ手引き歩行可

けることが出来ました。ており、出来るだけ排泄はトイレにお連れして座位可能（立ち上がりの際支援が必要）

結果

なるべく下剤を使用しなように日頃から様々な【現状の把握】

取り組みをしております。

まず最初に行ったのが、現状を知るために光洋

また、自然排便を促すために「水分・食事・運の課題解決アセスメントシート（図①）を活用動」を軸にご利用者様に合った様々な取り組みした現状の課題分析でした。そしてNS・栄養を行っています。

士のほかPTにも参加していただき分析した結水分：1日1500ml程度は飲んで頂きます。ただお茶ばかりだと飽きてしまったりすることがあるのでイオン水やコーヒーなどの嗜好品やミルクにオリゴ糖を入れて飲んで頂く方もいます。
こまめに分けて摂って頂き、楽しく飲めるように工夫しています。
※高齢者の1日に必要な水分量：体重×25ml以上

食事：食事内容は水様性食物繊維（便を柔らかくする）と不溶性食物繊維（便を作る）をバランスの良く献立して提供しています。そして、なるべく口から美味しく食べて頂けるように、座る時の姿勢も、しっかりと足裏が床についている状態にポジショニングしています。
運動：ご本人が無理にならない程度に歩行訓練やレクなど体を動かすことを毎日取り入れています。また、15時以降の軽い運動が睡眠の質を高め、排便にも効果的であることから、夕方に取り入れるよう工夫しています。

果、水分は1日1800ml前後、食事も毎回完食しており、特に水分不足や食事量の低下による便秘では無く、排泄時に直腸にある便をなかなか上手く出すことが出来ず、便が硬くなってしまって出すのが困難な状況になる「機能性便排出障害」であることが分かりました。
【利用者様に合った取り組み】
まずは便をスルっと出せるように栄養士さんにも相談して、お食事の際に「MCTオイル」をスプーン1杯プラスして摂って頂きました。

サイクル

性状

取組み前

不定期
（下剤使用時）

C２
（F３）

2か月後

2日おき

D２

最後にご利用者様の抱える問題を根本から解決するた
めには、ひとつの部署だけでひとつのことだけを行うのではなく、多職種連携で様々な角度から必要な支援を行うことが重要です。
今回のケースも、スタッフは「何故便が硬くなるのか」をアセスメントし、それを多職種に共有することからこの取り組みを始めていました。
そして、それぞれの役割を明確にして、都度再アセスメントを繰り返しながらアプローチを行い、結果に結びつけることができています。

また、腸内環境も良くするために朝食時のミルクにオリゴ糖を入れて飲んで頂きました。
運動量も1日20ｍから30ｍに歩行距離を増やし、レクには体を左右に動かしたりねじったりする風船バレーも取り入れました。
それから、便をスムーズに出すには排便姿勢も重要になりますが、女性利用者様のトイレでの排便姿勢を確認すると便器には座っているけど、前傾姿勢にはなっておらず、身長も小柄な方な

ただ、どんなに上記の様なことを取り入れてもので、足先が床にしっかりついていませんでしどうしても便秘になってしまうことがあります

た。そのため足台を使用して頂き、前傾姿勢によね？

なれるように毎回トレイに行くたびにロダンの今回の女性利用者様もトイレで上手く便を出すポーズ（図②）になるように排便姿勢の見直し

図②排便姿勢：ロダンの考える人

時期

表①光洋排便スケール

どんなことも1日や数日で結果がでるわけではありません、しかし諦めず地道に続けていけばそれが利用者にとって毎日の習慣となり、良い結果に繋がることになるのです。
私たち光洋は、「排泄で悩む人がいなくなる未来を目指して」日々活動しております。
これからも皆様が気持ち良く排泄出来るようにお力添えさせて頂きたいと思います。

図①光洋課題解決シート