V ol.37

2 0 2 3年 1 2月

通 巻114 号

第三十六巻 ︵ 通 巻 百 十 三 号 ︶二〇二二年十二月

目

次
倉 田 主

税

………………

頁
1
3

1

会長挨拶

2

各部局だより………………

3

検査研究部門・分野だより……………… 11

4

奈臨技総会報告……………… 142023 年度奈良県臨床検査技師会 定時総会開催報告
一般社団法人 奈良県臨床検査技師会
2023 年度定期総会議事録
5

第 39 回奈良県医学検査学会
プログラム
一般演題

教育セッション

学術論文

学術奨励賞

……………… 15

浜
原
尾
白
藤
山
池
馬
永
高
桑

本
田
田
井
本
西
嶋
場
井
谷
田

紋 加
直 宏
亜 実
龍 斗
大 輝
諒
拓 弥
創 汰
直 治
恒 範
優 美

………………
………………
………………
………………
………………
………………
………………
………………
………………
………………
………………

藤本

大……………… 36

輝

24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

場

創

汰

頁
……………… 40

6

第 39 回奈良県医学検査学会を終えて

馬7

奈良県医学検査学会に参加して

桑

田 優

美

……………… 43

8

若草の会活動報告

吉

田

恭

教

……………… 44

9

奈臨技公開講演会を開催して

高

木 豊

雅

……………… 45

10

国際学会に参加して

北

川 大

輔

……………… 46

12

御恵贈御礼

……………… 52

13

編集後記

……………… 5314奈良県臨床検査技師会会員名簿………………

会長挨拶
一般社団法人奈良県臨床検査技師会会長

倉田主税

新理事体制となり一年半が経過いたしました。この間、ご協力をいただきました会員の皆様に厚く御礼申し上げます。
当会にとって非常にうれしい出来事がありました。
令和5年、長年にわたり技師会副会長や理事を歴任され日本検査血液学会の立ち上げにも尽力された奈良県立医科大学附属病院の元技師長である丹羽欣正氏が瑞宝双光章を受章されました。
技師会での学術活動や地域保健医療活動への貢献が認められ、当会および臨床検査技師が評価されたものであります。
栄えあるご受章を、心よりお喜び申し上げますとともに、ますますのご活躍をお祈りいたします。
新型コロナウイルス感染症の位置づけは、
2023年5月8日から5類感染症になりました。
それに伴い、
未だに感染者はでていますが技師会活動もほぼ正常化し、10月21日・22日に和歌山で開催された第62回日臨技近畿支部医学検査学会も4年ぶりに現地開催となりました。
奈臨技では、5月11日の第2回通常理事会から対面での開催をしています。
また、10月12日の第6回通常理事会では、今後の奈臨技学会や研修会などを視野にいれ、webと対面のハイブリッドで開催しました。
日臨技が目指す大きな柱に変わりはなく、品質保証施設認証の取得、および臨地実習指導者講
習会の開催とタスクシフト／シェアに関する厚生労働大臣指定講習会の実施の3つが掲げられています。
精度保証施設認証制度が2023年5月31日で終了となり、2022年より、
日臨技品質保証施設認証制
度が開始されました。
前制度では、奈良県下で14施設が認証を受けていましたが、品質保証認証制度となってからは7施設となっています。当会としても学術部を中心に啓蒙活動を実施し、認証施設の増加に努めてまいります。
臨地実習指導者による指導が、2024年度から始まります。学生は臨地実習指導者がいる施設で臨地実習を受けなければ単位が取得できないことになり、臨地実習の受け入れを行っている施設
やこれから受け入れを検討されている施設に対しては、講習会に参加していただけるよう働きか
けていかなければなりません。
タスクシフト／シェアに関する厚生労働大臣指定講習会は、法改正された業務をおこなうには、
厚生労働大臣指定講習会の受講が義務付けられています。
奈良県では2023年10月現在282名の方が修了されていますが、会員数の割合からすると50％にも満たない状況です。将来の臨床検査技師を取り巻く環境の変化に対応し、検査技師としての役割をはたすことで施設における臨床検1

査技師の地位向上に繋げていかなければなりません。この法改正をチャンスと受けとめて、実技講習に参加していただきますようお願いします。
奈良県臨床検査技師会は約 700 名の会員を要しており、学術部関連事業として奈臨技学会の開催や各研究班による講習会を行っています。
渉外部関連事業として公開講演会や検査と健康展の開催など、さまざまな公益事業活動を行っております。また、データ標準化事業によるデータの共有化が基となり、行政や医師会および病院協会などの医療関連団体による奈良県臨床検査協議会を当会が中心となり約 10 年前に設立し、奈良県の医療への貢献や検査の適正利用の普及に携わっています。このように技師会の活動の幅は多岐に渡っていますが、これらの活動に 20 代や 30 代の若い技師が積極的に参加しているとは言い難い現状があります。その背景として、昨今の若手技師は専門性を高める
ことに重点を置いている傾向が強く、職能団体としての技師会よりも各種専門学会の研修会に参加することを優先する傾向があるのではないかと思っています。そこで、将来を見据えて活動することを考え、若い世代の人たちにも積極的に技師会に参加していただける場として、奈良若草の会があります。違う施設の同世代の技師が集まり、検査技術や業務のこと、時には悩みごとなどなんでも話し合える会です。奈良若草の会が企画する講演会なども行っています。
他施設の技師と情報交換することや同世代の技師との繋がりは、個の技術はもちろん大切ですが、それ以上に大切なことかもしれません。是非、奈良若草の会に参加してください。検査室の長の方は、若い世代の会員が技師会活動に参加することに理解を示していただき業務の調整などの配慮をしていただきますようお願いします。
これからも役員一同、現在の社会情勢や時代のニーズにあった事業を展開できるよう全力で取り組んでいく所存ですが、技師会の主役は会員の皆様ひとりひとりであります。皆様の意見をいただきながら、より良い状況を目指して積極的に活動していきますので、一層のご支援、ご協力よろしくお願いいたします。

2

各部局だより
学術部担当

副会長

森嶋 良一

会員の皆様におかれましては、平素よの皆様 が日常 業 務を遂 行する上で必 要とり技師会 活動にご協力を賜りまして誠になる研修 会の企画と運営を行っておりま

有り難うございます。

す。

2 0 2 2 年度より学 術担当副会長を務めさ現 在 、 皆様もご 存じの通り日臨 技ではせて頂いております。

タスクシフト / シェアに関する厚生労 働 大

学 術部の役 割と活動について簡単に紹臣指定講習会を開催しております。

介いたします。

この 研 修 会 は 、 日臨 技 Web 研 修システ

現 在の奈臨 技での学 術部の体 制は①

ムによる基 礎 講 習会と都道 府 県 技 師 会で検 査 研究部門、② 精度 管理、③ 生涯教育

開 催する実 技 講 習会 からなり、基 礎 講 習の 3 つから構成されており検 査 研究部門

会の履修 者 が実 技 講 習会に参加し 、 2 つ担当部長に小泉章 理事 （ 奈良 県立医科大の講 習修了者に対し修了書 が 発 行されま学附属病院）、 精度 管理担当部長に中村す。奈 臨 技として中 村理 事を中心に実 技

彰宏理事（天理 大学）、生涯教育担当部

講 習会を企画および実 施をして頂いており

長に小 谷 敦 志理事（近畿 大学奈良病院 ）ます が 、 新 型コロナウィルス感 染 症 が 発が 担当しております。

生している状況下の開催となるために定員

検 査 研究部門の主な活動内容は 10 部

6 0 名での開催となっております 。

門 14 分 野の部門長 分 野長と連 携をはか

現 在 、 奈良 県では 8 月末の段階で 2 2 7り奈良 県医学 検 査 学会の企画立案や近畿名の方が 修了されています 。 奈良 県 臨 床

支部 研修 会の実施に携わり、奈良 県での検 査 技師会として全会員の履修を目指して

研修 会活動などを管理しています。

取り組んで 参りますのでご 理 解の程よろし

精度 管理担当は精度 管理事 業 推 進委

くお願いいたします 。

員会を設け 、毎年 7 月頃に奈良 県臨床 検最後になりますが 、 昨年度より就任され査技師会 精度 管理調査と企画実施しておました 倉 田主 税 会 長 のもと学 術 担 当副 会ります。

長として学 術 部の運営にしっかりと務めさ

また 、毎年 5 回実施している長期精度せて頂きたいと思っております 。 皆様の一管理調査におけるサーベイ資 料の準 備か

層 のご 支 援 、 ご 協 力よろしくお 願 い申しらデータ整理や解 析と精度 管理調査 報 告上げます 。

会の実施を担っております 。 その他に臨
床 検 査 志 精度保証 施設認証委員会・ 臨
床 検 査データ標準 化委員会を設 置しております。
生涯教育担当では生涯教育研修 委員会を設け資格申請に必 要な研修 会や 、 会員
3

渉外部担当

副会長

事務局

北川 孝道

事務局長

嶋田 昌司

会員の皆様には平素より技師会活動にご

今年度は2年目の執行部となります。より安

協力いただき感謝申し上げます。昨年度に定した執行部運営により会員の皆様に有益な引き続き担当させていただいております。

運営ができるよう努めます。

渉 外部の活動の一つに、奈良 県臨 床 検各種会議や研修会もFace to Faceにて実施

査協議会の活動があります。この活動は、が可能となりより一層活発な運営が行われる

医師会／病院協会／衛生検査所協会／県／ものと推察しますが、一度手に入れたWebを用いた手法についても有効活用できるよう検討

奈良 県臨 床 検 査 技 師会で構成され、関連を進めます。

団体と連携をとり、奈良県の全ての医療機

昨年度もお願いしておりますが、3年後の関に良質な臨床検 査の提供を目指すことを2026年度は日臨技近畿支部学会を奈良で開目的とし、平成２５年に発足しました。先日、催することになります。また、当会の法人設立

発 足 当時 から関わられた山 本 名 誉 会員か

40周年・創立70周年の節目にもあたります。執ら、我々検 査技師もこの会を通して奈良県行部におきましても準備を進めてまいりますの病院だけでなく、クリニックや診 療所にが、会員皆様のご協力がないことには充実したおける臨床 検 査 がどのように理 解されてい事業となりません。是非ともご理解、ご協力のるか幅広い視野をもって観察し患者に活か程宜しくお願い致します。

されているか考えるきっかけとなって欲しい

事務局総務部とお話になられていました。
例年、講演会や協議会通信を発行してき田中 忍

ましたがコロナ禍の影 響で２年間活動を自平素より技師会活動にご協力いただきあり

粛していました。今 年度は、実行委員会にがとうございます。

て各医療機関に臨床検 査関連のアンケート

引き続き２期目を務めることとなりました。

調査を行うことを決定しました。クリニック

コロナ感染症に対する国の方針が変更になや診療所における臨床検査技師の実働状況

り、それに合わせ奈臨技活動も少しずつコロを調査し、先生が抱える問題点を洗い出し、ナ前に戻す傾向も見られます。そんな中５月よ精度 管理等 技師会としてサポートできる事

り理事会を対面で開催することができました。

はないか調査する予定です。まずは、奈良

新理事体制になり、メンバーの一部が刷新さ

県臨 床 検 査協議会 理事会にて意見交 換をれました。まだマスク着用は継続ですが、直接話し合いができるのは喜ばしいことと感じまし

おこない実施していきたいと考えています。

た。対面での会議ですとWEBでの会議よりも引き続き会員および賛助会員の皆様には意見が活発に出るように感じました（笑）

渉 外部にご協力をお願いし、さらなるご支

ところで、その会議の準備をするのが総務援をお願いいたします。

部です。各理事に議案書作成のための報告および議題を提出していただき、それを整理して資料と共に理事会までに事前送付します。送付はメールに添付して送ります。
4理事会当日は議案書と資料を準備し、議事りに、感染防止に配慮したうえで、コロナ禍前録を作成するための記録を取ります。

に行われていたような対面での公益事業展開

理事会終了後議事録を作成し、各理事に追に戻していくべく各部局で取り組んでいるとこ

加・修正等ないかを確認していただき、出来上ろです。今後、各事業において実務委員等でがった議事録をIT委員会へ提出して、奈臨技

皆様にはご協力を仰ぐこともあろうかと思いま

ホームページに掲載していただきます。議事録

すが、その際はお力添えのほどよろしくお願い

は、誤字・脱字等が無いように、また、言い回し

いたします。

がおかしくないように何度も見返し皆様にお届

世間では10月1日よりインボイス制度が開始

けしています。

されます。当法人は非収益事業のみの非営利

これからも理事会の情報発信を行っていき

法人で消費税の免税事業者でもあることから、ます。今後とも、会員の皆様のご支援・ご協力

顧問税理士からの提言もあり、現在のところをお願い致します。

適格請求書発行事業者の登録を見合わせているところです。

事務局経理部

インボイス制度とは、消費税がかかる取引を上杉 一義

する「売手」と「買手」に対する制度で、買手

平素より会員の皆様におかれましては奈良（登録事業者）は仕入税額控除の適用を受け

県臨床検査技師会事業にご理解とご支援をるために、原則として売手（登録事業者）から賜り、誠にありがとうございます。

交付を受けた「インボイス」の保存等が必要と

私は、事務局経理部長としては5期10年（技なります。また、売手（登録事業者）は買手（登師会理事として７期14年）を務めさせていただ

録事業者）である取引相手から求められたとき

いております。昨今、私も華甲近くになると、老は、インボイスを交付しなければなりません。つ兵は去りゆくのみの境地にあり、職務継承、世まり、インボイスを発行するためには税務署の代交代が急務であると感じております。

登録を受け消費税の課税事業者にならなけれ

さて、我々を取り巻く環境は、本年5月に新型ばなりません。

コロナウイルス感染症の感染症法上の取り扱い

今後、当会でもインボイスの発行が求められが2類相当から5類に移行され、法的には行動

るような活動内容が生じた場合、課税事業者の制限はなくなり、感染予防対策も緩和されまになるか、免税事業者を続けるか、ガバナンスした。
その影響もあってか、
時下（9月下旬時点）の見直しを含めて税理士と協議していかなけ

新型コロナウイルス感染者数は増加傾向にありればならないと考えています。

第9波の只中と位置付けられ、今冬にかけて更最後になりましたが、当会正会員数はおかげ

なる感染拡大も懸念されています。新型コロナ

さまで年々増加しております。また、賛助会員

ウイルス感染症は完全に終息した訳ではありまの皆様には、格別のご高配を賜りご賛同いたせん。皆様には、引き続き感染予防対策を継続

だきましたこと、深く御礼申し上げます。当会はしていただき、感染の再拡大防止に向けてご留

会員の皆様および賛助会員の皆様の会費が資意いただきますようお願いいたします。

金源となり運営させていただいております。会

このような中ではありますが、当会事業にお員の皆様、賛助会員の皆様に対して、会費運用

いては、11月に4年ぶりに「全国検査と健康展」の透明性の確保に努め、効果的で適正な運用をイオンモール大和郡山で開催することを皮切を遂行すべく厳正な管理に努めてまいります。
5

新型コロナウイルス感染症は我々医療ら施設代表者・連絡責任者の皆様に各部署従事者にとっても様々な教訓をもたらしの活動や役割などについて発信できればとました。これらの経験を活かしつつ、今考えています。たくさんの施設代表者・連絡

後の技師会活動や公益事業活動などに取責任者の方々に出席していただきたいと思っ

り組んでまいりたいと考えておりますのております。

で、会員の皆様、賛助会員の皆様におか

本年度も臨床検査技師の未来を担う会員

れましては、引き続き、技師会のさらなの皆様に有益な事業を開催するために日臨

る躍進のために変わらぬご厚誼を賜りま

技及び奈臨技として活動しています。皆様のすようよろしくお願い申し上げます。

ご協力宜しくお願い申し上げます。

組織法規部

学術部検査研究部門担当
西原 幸一

小泉 章

会員の皆様、日頃より技師会活動にご協力

会員の皆様には、平素より技師会活動にごを賜り誠にありがとうございます。

協力を賜りまして誠に有難う御座います。学術

今年も一年間組織法規部を担当させていただ

部検査研究部門を担当させて頂いております

きました。何かと至らぬことがあったと思いま

奈良医大附属病院の小泉です。
本当に長く続いたコロナ蔓延による危機的すが皆様のご理解と御協力に感謝いたしてお状況から5類感染症に移行後、ようやく様々なります。

学術活動に対し明るい兆しが見えつつありま

本年度に於いても奈臨技会員の入会促進を図り、継続加入への活動を続けて参ります。

す。

新型コロナウィルスが2類感染症から５類感染

しかしながら、各医療機関においては、散発的症に移行されたことで学会や研修会、講演会に起こるクラスターに悩まされており、決してなど集合形式の開催が増えました。しかしな

楽観視できない状況が継続しております。

がら、コロナウィルスの感染力は変わらず、時

我々、検査研究部門運営委員会では、様々なにはクラスターが起こることも多々あります。

学術活動に制限が課せられている状況下、各研修会を企画する側としては慎重に配慮しな部門・分野責任者のご尽力と会員の皆様のごがら現地、Web、ハイブリッド開催を選択しな

協力のもと、Web開催中心に分野別活動につければいけないと考えております。

いて企画実行してまいりました。今年度は、現渉外部の公開講演会と共催で「奈臨技会員

地開催を織り込みながらの対応となっておりのための研修会」を実施しました。心理カウン

ますが次期、奈良県医学検査学会におきまし

セラーの先生をお招きし「メタルヘルス・セルては、現地開催を目指し様々な企画を準備してフケア研修」について講義していただき大変好いるところで御座います。

評でした。オンデマンド配信ができなかった課

さて、来年度に開催されます奈良県医学検

題は残りましたが、次回の課題として組織法

査学会は、先人の皆様方のご努力・下支えに規部で検討していきます。

より、記念すべき第40回を迎えます。節目の学施設代表者・連絡責任者合同会議を現在企会開催にあたり、新たに企業セッションも追加

画中です 。現地開催を予定しています。
「コ

した企画が決定しており、今回の学会テーマ

ミュニケーションについて」の講演と奈臨技かを『GAPを克服するために 〜世代・分野・立
6

場を超えて〜』と題し、若手からベテランのり、この更なる発展のために尽力いたします

会員の皆様に共感して頂ける様な学会にでので、今後とも引き続き当活動にご協力のほきればと考えております。

どお願いいたします。

臨床検査業務と臨床医とのGAP、職場内学術部に発生する世代や自らの立ち位置に発生する

生涯教育担当様々なGAPをテーマに少しでも多くの会員の小谷 敦志

皆様にご参加いただくとともに満足いただけ

会員の皆様方におかれましては，平素よる学会にできるよう目下、準備を進めているり技師会活動へのご参加ご協力いただき

ところで御座います。万障繰り合わせの上、誠に有難う御座います。生涯教育担当小谷是非とも参加して頂いきますよう宜しくお願い

です、今期もどうぞよろしくお願いいたし申し上げます。

ます。

最後に、学術部検査研究部門は、会員の皆新型コロナウイルス感染症によりweb

様に対し日頃の業務や新たな業務に役立つでの配信が一般的になりました。今年度の学術情報を提供させて頂きたいと考えており

生涯教育部では、海外での臨床検査医技師

ますので、研修 会の企画等にご要望など御の業務を題材にした基礎的講習会を開催

座いましたら積極的にご意見を頂ければ存じすることにしました。
「 アメリカにおけるます。引き続きご指導とご協力の程、何卒宜

臨床検査と医療状況」（ 仮）と題して、奈良しくお願い申し上げます。

県総合医療センター

北川大輔先生にご講演を賜る予定です。新型コロナウイルス

学術部の 感 染 拡 大 も 終 息 の 兆 し が 見 え 、世 界 の精度管理担当人々が活動的になるなか、個人のスキルを中村 彰宏

上げる機会となれば幸いです。

日頃は当活動に多大なご 協力を賜りまして、誠にありがとうございます。精度管理担

今年度も日臨技生涯教育申請の会務を当理事の主な業務内容は毎年会員の皆様に行う一方で、生涯教育基礎講習会として、実施していただいている精度管理調査事業

臨床検査技師として参考になる内容を企の総務および総括です。今年度は①各分野画して参ります。皆様方のご参加をお待ち

における評価項目の充実、②品質保証を意識しております。

した事業を実施してまいりました。地臨技技

渉外部

師会における精度管理事業は、全国サーベ

高木 豊雅

イとは違った少数施設における密着型の精度管理事業が実施可能と考えており、不適切

平素は渉外部の活動にご協力頂き、誠にあデータに関する是正のアプローチに関してもりがとうございます。
渉外部理事を担当させ柔軟に対応し、ご参加いただいた御施設にて頂いております高木です。

より貢献できるように務めさせていただきた

3月19日（日）に公開講演会「いま注目の静いと考えております。各分野における精度管脈の病気、
下肢静脈瘤から血栓症の予防法や理委員の皆様方の多大なるご協力をいただい最新の治療ております。臨床検査の品質保証において、り上げるNARAソックスプロジェクトと外部精度管理は大変重要な役割を担っておは？〜」を開催させていただきました。
本講
7〜奈良の伝統 靴下作り を盛演会は、新型コロナウイルス感染症の影響

渉外部では、公開講演会を通して県民ので、3年間中止となりましたが、今年度はオ

皆様に広く健康に関する情報を提供する

ンラインで開催することができました。初ことを目的としています。今回はオンライのオンライン開催ではありましたが、多くンで開催しましたが、今後も必要に応じての方々の参加をいただきました。講師の先様々な形式で公開講演会を開催してまい

生は、医療法人

血ります。今後の講演会の詳細な情報は、技管外科センター長の今井崇裕先生にお願師会のホームページやツイッター、インス

いいたしました。今井先生は、下肢静脈瘤

タグラムでもご覧いただけるようになるの診断や治療に精通されており、ご講演で予 定 で す 。皆 様 か ら の ご 意 見 を 参 考 に しは、下肢静脈瘤の原因や症状、予防法や治て、今後の活動に反映させていきたいと思療法について、動画や図を多用してわかりいます。今後とも、技師会の活動にご理解やすくご説明いただき、正しい知識を得るとご協力を賜りますようお願い申し上げことができました。また、NARAソックス

ます。

康仁会

西の京病院

プロジェクトについても詳しく紹介して地域保健事業部・公衆衛生担当

いただきました。奈良県は、日本の靴下生

大西 大樹

産の約4割を担っております。県が誇る靴下産業と医療技術のコラボレーションに会員の皆様におかれましては、
平素より日臨よる本プロジェクトは、着圧ストッキング

技の公益委託事業活動に参加ご協力して頂を用いて下肢静脈瘤の予防と治療に努めきましてありがとうございます。

るとともに靴下産業を応援する活動であ

地域保健事業・公衆衛生担当といたしまし

り、医療と産業の連携の一例としても注目ては、公益活動を通しまして、一般の方に臨されており、その活動についても紹介して

床検査について正しい知識の普及、啓発活動

いただきました。本講演会の最後には、事を行い皆様のお役に立てるように頑張って前にお寄せいただいた質問に対する回答

まいりたいと考えております。

やチャットでの質疑応答も行われ参加者

本年度は3年ぶりに「全国検査と健康展」
をの皆様からは、下肢静脈瘤や着圧ストッキ開催し例年より検査の種類等、少し規模は小ングに関する様々な質問が寄せられ、丁寧

さいですが初めての独自開催と致しました。

にお答えくださいました。

実際に検査を体験していただくこと、幅広

今回の公開講演会は県民の皆様の健康い年齢層の方に健康作りへの意識向上を増進に寄与するだけでなく、奈良県の魅力図っていくこと、若い世代にも臨床検査技師

や活力を発信する機会となり、私共としまの職種・仕事内容に興味を持って頂けることしても、大変満足しております。当会を開を目的とした検査展等を企画、実施

催するにあたりましては、ご協力いただき致しました。

ました今井先生をはじめとする関係者の今後とも、臨床検査技師の認知度の向上と皆様やご参加いただきました皆様に心か

国民のみなさまに公衆衛生に対する理解をら感謝申し上げます。特に今井先生には、深めるために更なるご協力をよろしくお願

貴重なお時間を割いてご講演いただきまい致します。

したことを厚く御礼申し上げます。
8

地域保健事業部

広報部の主な仕事は毎月の奈臨技
ニュースの発行、会誌「まほろば」の発行、

西川 武

そして各催しの取材です。

令和 5 年度の活動状況ですが、現在の主奈臨技ニュースは生涯教育研修会の予な活 動は、奈良 県 臨 床 検 査 技 師 会ホーム

定、日 臨 技 か ら の 連 絡、学 会 の 参 加 記、ページへの求人案内の掲載です。求人の提研修会の報告などを掲載しています。会示により遅滞のない人員確保の一助になれば員の方々に原稿を依頼しますので快く引と思います。健 康増進推進事 業につきまし

き受けて頂けたら幸いです。また、原稿ては、本 年度におきましては橿原市ふれあの締め切りは前の月の 15 日になっていい・いきいき祭、の開催は引き続き中止されます。印刷の依頼日と仕上がり日との関ましたが、奈良糖尿病デー 2023 が開催され、係で印刷料金が変わってきます。原稿の技師会より実務委員として 5 名の参加を行い締め切り日を守って頂きますよう改めてました。

お願いします。

with コロナの時代を迎えていますが、昨

会誌「まほろば」は年 1 回の発行です。

年同様に時 代の流れに柔軟に対応ながら、原稿依頼、広告掲載、会員名簿など内容

公共団体や他の医療団体などが主催する健が 多 く 発 行 ま で に は 時 間 が か か り ま す。

康増進の推進事業への参加依頼に対しては

今 回 原 稿 を 書 い て 下 さ っ た 会 員 の 皆 様、積極的に協力していく所存です。また、こご協力ありがとうございました。また新れらの事業を通し、県民への臨床検査啓発

しい企画などございましたら教えてくだ

活動にも邁進してまいります。

さい。

今後ともご協力の程、よろしくお願い申し

各催しの取材も大事な仕事です。今年上げます。

度もあまり実施できませんでしたが、公開講演、検査展など奈臨技関連の行事の広報部

取 材 を 行 っ て い ま す。こ れ ら は 奈 臨 技小林 昌弘

ニュース、会誌「まほろば」の貴重な資会員の皆様におかれましては平素より料になり、また奈臨技行事の記録にもな

奈良臨技広報部活動に参加、協力頂きあります。取材の際にはご協力をお願いしりがとうございます。

ます。

本年は中止となっていた活動が一部再

今度とも奈臨技ニュースや会誌「ばほ開されましたが、オンラインでの研修会・ろば」を通じた情報発信に努めて参りま

学 会 が 奈 臨 技 活 動 の 中 心 と な り ま し た。

す。会員の皆様には広報部活動にご協力

その中においても毎月の奈臨技ニュー頂きますよう改めてお願い申し上げまス、そして本年の会誌「まほろば」の発す。ま た 奈 臨 技 ニ ュ ー ス、「ま ほ ろ ば」

行をすることができました。また、本年ともに希望される内容、ご意見などござより Twitter やインスタグラムといったいましたら広報委員までお知らせ下さSNS による広報活動を始めました。ご活い。

用、フォロー頂けましたら幸いです。
9

福利厚生部
三角 由美
会員の皆様におかれましては、平素より奈良臨技の活動に参加協力頂きありがとうございます。
福利厚生部の業務として学会や研修会・各行事に安心して参加して頂けるように
障害賠償保険の加入手続きをしています。
各行事の予定が決まりましたら、ご連絡ください。
もうひとつの業務として、アウトドア
同好会でハイキングや社会見学などを企画しています。これを通して、会員の皆様とそのご家族が楽しんでいただけると、親睦を深める事が出来ると思います。会
員の皆様が参加したくなるようなものを委員のみんなで企画していきます、何か希望があれば委員のメンバーに連絡してください。
また、年 1 回ボーリング大会も開催して、運動不足の解消やストレスを発散して頂き、会員同士の親睦を深めていただければと思っています。
しかしながら、新型コロナウイルスの感染拡大で、昨年に続き開催することができない状況です。新型コロナウイルス
感染が終息しましたら、会員の皆様が楽しんでいただけるような企画を考えていきますので、どうかご理解いただきます
ようお願いいたします。
早 く 感 染 が 終 息 す る こ と を 祈 り つ つ、会員の皆様と再会できる日を楽しみにし
ています。

10

検査研究部門・分野だより
臨床化学検査分野
頃橋 信慶
この数年間で保険収載の変更や、一部項目

うな勉強会を企画しています。
感染症検査は結におけるIFCC法への移行など、臨床化学分野

果の判断に悩むことが必ず起きる検査です。
そにおいても目まぐるしく変化していっておりまのとき、他の施設ではどのように対処しているかす。その中で、他病院の動向や情報など横の繋

知りたいけどなかなか聞けない、なんて思われがりの重要さを実感しました。臨床化学勉強会ている会員の方もいらっしゃるのではないでしょや奈良県医学検査学会などを通じて技師同士うか。本勉強会を通じて自施設での参考になるの交流が広がり、気軽に話し合える分野であような点が一つでも見つかれば幸いです。

りたいと強く思いました。新型コロナ感染症も免疫検査分野では、
今後もルーチン検査にお2023年5月8日より5類感染症となり、勉強会やける疑問や不安などを少しでも解消できるよう学会もハイブリッド形式や対面へと戻りつつあな勉強会を企画していきたいと考えています。

ります。近畿臨床化学研修会などでまた皆様

それ以外でも、
こんな内容の勉強会が聞きたいに直接お会いできる機会もあると思います。まなどのご要望がありましたら是非ご連絡下さた近畿支部学会も三年後には奈良で開催されい。
ご協力よろしくお願い申し上げます。

る予定です。それに向けての準備もしていかな

一般検査分野ければならないと感じています。
臨床化学分野では基礎的な研修から新しい尾崎 里美

ことまで企画を行っていけたらと考えておりま

昨年度より一般検査分野を引き続き担当させて頂きます、尾崎です。

す。また、やってほしい勉強会などご意見ご要
望ございましたら気軽にご連絡いただければ本年度も例年通り、一般検査の基礎である幸いです。今後ともご協力のほどよろしくお願

尿試験紙検査、尿沈渣検査を中心に年8回のいいたします。

研修会を企画しております。
また、一般検査領域は尿検査以外にも髄液

免疫検査分野検査や大腸がん検査などもあり、これらの検井上 裕行

査に関しても網羅できる研修会を行う予定で

本年度より免疫検査分野を担当させていたす。

だきます奈良県総合医療センターの井上と申し

常に基本となる技術および知識の向上に努めます。
初めての分野長で至らない点も多々あるかるべく、積極的に研修会に参加して頂ける様と思いますが精一杯努めますのでどうぞよろし

お願い致します。

くお願い申し上げます。

また、研修会の内容について要望等がありま

本年度は、｢血清学的感染症検査の報告方法

したらご連絡下さい。

の調査｣と題しましてHBV検査、HCV検査、梅さらに、分野員に興味のある方はおられないで

毒検査について基礎を復習するとともに、免疫

しょうか？

検査を実施されている施設にアンケートを実施

色々な施設な方と一緒に活動する事で、人して、施設毎の検査や再検査の方法、報告方法

脈が増え、学べる事がたくさんあります。

の違いなどについて会員の皆様と共有できるよ11分野員になって奈良県の一般検査分野を一

日頃検査をしていると様々な疾患に遭遇す

緒に盛り上げて頂ける方も是非ご連絡下さい。

るかと思いますが、それらをそのままにせ

画像分野

ず、
フィードバックしてまとめることでより知識が深まると思います。
ぜひ会員みなさま

馬場 創汰

の知識向上のためにもご発表いただければ画像分野では超音波検査の勉強会を実施と思います。
会員皆様のたくさんのご参加をしており、今年度は6回程度のWeb勉強会をお待ちしております。

企画しています。コロナ禍以前のように現機能検査分野地開催で顔を合わせ、横のつながりを持てるようにするべきか、遠方でも気軽に参加

小林 彩乃

可能なWeb勉強会を続けていくべきか未だ昨年度より機能検査分野の分野長を担当

模索中ではありますが、何かご意見ございさせて頂いています、
天理よろづ相談所病院

ましたら遠慮なく連絡いただければと存じの小林です。

ます。また、今年こそは実技講習会が開催で機能検査分野では、主に「基礎レベルの向きればと考えておりましたが、残念ながら上」を目的とした心電図と呼吸機能検査の勉

今年度も見送る方向で考えております。心

強会を実施しています。

待ちにしておられた方々には非常に申し訳

心電図では、多くの症例を紹介・解説するありませんが、来年度はどうにかできるよ

ような研修会を企画しています。
実際の波形

う準備を進めて参りたいと思います。

を提示して判読ポイントを学ぶことで、個々

現在企画している勉強会として、「下腿浮腫」、「小児の超音波検査」、「超音波レポートのレベルアップのための知識を増やしたり、作成について」がございます。依頼に合わせ

こんな時はどうしたら？という疑問や、
日々て正確に超音波画像を撮像することが一番の業務で感じているちょっとした不安を解

大切ではありますが、臨床に報告する"超音決できる機会になればと思っています。
呼吸波レポート作成"も非常に重要であると思機能検査では、基礎編と症例編の研修会を企います。普段何気なく記載しているレポー

画しています。研修会を通して、呼吸機能検

トかもしれませんが、臨床へ正確に伝える査でのなるべく少ない回数でよい結果を得

ポイント等について今一度考えるきっかけ

るための注意点や症例ごとのコツなど、
明日になれば幸いです。また、下肢深部静脈血栓からの業務に役立つ内容をお届けしたいと症(DVT)検査がよく依頼される症状に"下腿考えています。

浮腫"がありますが、どのような成因がある

こんな内容の講義が聞きたいなど、
研修会のか、なかなか個人で勉強するのが難しいのテーマや内容についてご意見やご要望な部分についても講義いただく予定です。最どありましたら是非ご連絡いただければ嬉後に、今年も部門長・分野員の方々のお力をしいです。
これからも多数のご参加をお待ちお借りして、症例検討会を考えております。

しております。
12病理検査分野小林 史孝
新型コロナウイルス感染症も5類感染症

験となっております。これまでの取り組みとなり、学会や、研修会も対面で行うことがもあり、受講者の方も認定試験に合格され、多くなってきました。先日も日本臨床細胞細胞検査士として活躍をされています。よ学会、春季大会に参加してきましたが、参加

うやくコロナも落ち着きを見せ始めました

者数や企業のブースもほぼコロナ前の状態

が、感染者の増加等まだ油断が出来ない状態となっております。今後はWeb上での筆に戻りつつあり、非常に活気に満ちた学会

記試験対策や、実際に標本を見ていく鏡検でした。

実習を視野に入れ、状況を見つつ来年度は病理検査分野としましては、先日、細胞分行っていけたらいいなと考えております。

野と合同で、日臨技推進事業の研修会を対細胞検査分野と病理検査分野は合同で検面形式で現地開催しました。鏡検実習も行

討会や勉強会を行うことが多い為、協力しうことができ、とても有意義であったと思ながら皆様のご要望等に沿えるよう努めています。また会員同士の意見交換も活発にいきたいと考えております。至らない点も行えるところが対面でのいいところで、多多くあるとは思いますが、ご指導ご鞭撻のくの会員の皆様とコミュニケーションをとほどよろしくお願いいたします。

ることができました。やはり対面で行うこ遺伝子染色体部門との良さを実感した会となりました。
今年度は、細胞分野と合同で、サーベイ検茶木 善成

討会を予定しています。現地開催かWEBで

当部門では、会員にとって有用な講習会をの開催かは現時点では未定です。また、機会意識し、様々な工夫をしています。Youtubeをがあれば、対面での勉強会なども開催した

利用したオンデマンド配信による利便性の向

いと思いますのでご協力よろしくお願いし上や事前アンケートを利用した視聴者参加型

ます。

の総合討論など、新たな講習会の形式に取り

細胞検査分野組んでいます。また、遺伝子検査は他部門と関連する内容が多く、多部門との共催企画も多南田 貴仁

数実施しています。これまで取り扱ったトピッ

細胞検査の分野長を担当させていただいて

クスは、薬剤耐性菌に対する遺伝子検査・サ

おります奈良県西和医療センターの南田と申し

ル痘・鳥インフルエンザ・がんゲノム医療などます。
細胞検査分野では、細胞検査士認定資格ので、全国的な視野で近年注目されている内容

取得に向けた勉強会をBasic cytologyと題をいち早く取り上げて来ました。来年1月には、し、平成27年度より開催しております。講師

取り上げられることが少ない造血器腫瘍におの方々のご協力により、計10回開催するこける免疫関連遺伝子再構成に関する講習会をとが出来ました。細胞検査士認定試験は筆準備しています。従来の形式や固定観念に囚記試験、実技試験があります。合格するにはわれず、会員皆様に寄り添い、今求められる形

大変な努力と勉強が必要でとても難しい試式と内容の講習会を今後も企画して参ります。
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20

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監事 吉岡 明治
監事 西浦

21

宏和

第39回奈良県医学検査学会
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23

演題 1

演題

1

心電計における解析バージョンの違いによる診断精度の比較◎浜本 紋加 1)、大谷 祐哉 1)、今西 佑季 1)、栗岡 利里子 1)、北川 孝道 1)、中村 文彦 1)
地方独立行政法人奈良県立病院機構 奈良県総合医療センター 1)に 52％（16/31 例）であり、解析バージョンの違いにより【背景】
現在当院生理機能検査室の心電計は、自動解析バージ

ペーシングスパイクの検出率に差は認めなかった。これ

ョンが異なる 2 種類の日本光電社製心電計 ECG-2550(以は、ペーシングスパイクの電位が小さくなったことや、

下：旧 ECG)と ECG-2450(以下：新 ECG)を使用している。

ペーシング部位の違いによる波形の変化が原因と考えら

解析バージョンの違いにより自動所見に差が生じると言れた。

われているが、詳細な評価を行った報告は少ない。今回

次に心筋梗塞の有無や時期・範囲の判定の変更が多か

我々は、解析バージョンの違いによる診断精度の比較とった理由としては、正常亜型と考えられる ST 部分や T 波

自動解析による不適切診断の傾向を検討した。

の変化および Q 波を過大に評価していると考えられた。

【対象】

これは自動解析において心筋梗塞のような重大な異常所

対象：2023 年 1 月 1 日～31 日までの期間に旧 ECG で記録された安静時心電図 663 例（性別：男性 391 例

見を見落とさないために、感度が高く過大評価するよう設定されていることが原因である。

女

両 ECG において正常波形では 90%以上の診断精度を有性 272 例、年齢：中央値 73±20 歳）。

していたが、異常波形では 77%と正常波形に比べ低い結【方法】
旧 ECG で記録された波形を基に旧 ECG ・新 ECG それ果であった。臨床において自動所見は参考程度に考え、ぞれの自動解析結果と認定資格を有する技師の判読結果

目視による確認が重要である。また、筋電図や基線の揺を比較し、診断精度を評価した。

れといったアーチファクトの混入は、自動解析結果に影【結果】響を及ぼすことが知られている。今回の検討でもアーチ

旧 ECG と技師との正診率は 82％(546/663 例)であった。

ファクトが混入していた症例を認めたため、記録時にア修正を複数認める症例もあり、修正内容を種類ごとに分ーチファクトをできるだけ混入させないよう手技の向類すると 126 件であった。内訳は調律 46 件、心筋梗塞の上・教育も必要と考える。

有無や時期・範囲の判定の変更 43 件、不整脈関連 21 件、

旧 ECG と新 ECG で不整脈関連と調律の変化が多かっ

ST-T 変化 6 件、QT 時間 4 件、心肥大 4 件、脚ブロック

たのは、年齢を加味した心拍数の正常値・洞性不整脈の2 件であった。正常波形のみを対象とした正診率は 94%

判定基準が変わっていたためであるが、治療方針に変化(207/221 例)、異常波形では 77%(339/442 例)であった。

を与えるような所見の変化は認めなかった。新 ECG では
不整脈関連において期外収縮を旧 ECG より正確に判読で新 ECG と技師との正診率は 83％(551/663 例)であり、同様に修正内容を分類すると 121 件であった。内訳は調律きるケースを 2 例認め、解析アルゴリズムが改善されて

42 件、心筋梗塞の有無や時期・範囲の判定の変更 43 件、いる可能性が示唆された。今後は症例数を増やし、さら

不整脈関連 20 件、ST-T 変化 6 件、QT 時間 4 件、心肥大なる検討が必要と考える。

4 件、脚ブロック 2 件であった。正常波形のみを対象とし【結語】
今回検討した正常波形においては旧・新 ECG ともに高た正診率は 95%(209/221 例)、異常波形では 77%(342/442 例)であった。

い診断精度で技師と所見が一致していた。しかし、異常

旧 ECG と新 ECG 心電計同士の所見一致率は 97％

波形においては正常波形と比較するとどちらも診断精度(643/663 例)であり、所見の変更は 20 件認めた。内訳は不が低く、技師による目視確認の重要性を再認識した。

整脈関連 12 件、調律 5 件、ST-T 変化 2 件、その他 1 件でTEL 0742-46-6001 (代表)

あった。
【考察】
旧・新 ECG と技師との比較では所見の修正は調律が最も多かった。その理由として、P 波・ f 波・ペーシングス
パイクを検出できず不適切診断につながっていると考えられた。ペーシングスパイクの検出率は旧・新 ECG とも24

内線：2285

演題

演題

2

2

当院における新生児聴覚スクリーニングの現状と問題について
効率的な新生児聴覚検査を目指して◎原田 直宏 1)、今西 佑季 1)、中本 和男 1)、林田 英子 1)、南 貴美 1)、原田 譲 1)、北川 孝道 1)、中村 文彦 1)
地方独立行政法人奈良県立病院機構 奈良県総合医療センター 1)

依頼 112 名（64％）と最も多く、ほとんどは睡眠導入剤を用［はじめに］
当院では新生児を対象に聴覚スクリーニング検査である耳いた再検査を含めると正常を示すことがわかった。また難聴

音響放射（OAE：Oto Acoustic Emissions）を行っている。

を示した早産児の 6 名のうち 1 名は高度難聴を示し、別のもOAE によるスクリーニング検査で要精査（Refer）となった

う 1 名は再検査をできずに他院へ紹介となった。しかし、他場合は聴性脳幹反応(ABR：Auditory Brainstem Response)検4 名においては軽度難聴の結果で言葉の発達や時期を見て要査でフォローする流れとなっている。しかしながら新生児集精査となっておりこれまでの経験上から睡眠導入剤を使用し中治療部(以下新生児科)から依頼されるハイリスク児はて検査した場合は体動などのアーチファクトとなる成分が除OAE 検査を介さずに ABR 検査を行っている。現在、当院の去され正常の聴力があると判断される可能性が多いと思われ状況としては新生児の ABR 検査の依頼が多く、基本的に睡眠た。

導入剤を使用せずに検査をするため多大な労力を要すること

対して遺伝子性疾患を疑い、要精査となった７名は睡眠導が多い。また耳鼻科からの依頼も多く予約枠が逼迫している。

入剤を用いて再検査をしても中等度から高度の難聴を示した。

そこで OAE 検査をしないハイリスク群の陽性率と病態についまた先天性サイトメガロウイルス感染症の新生児では聴力障て調査してみた。

害が発育とともに現れ徐々に悪化することもあり、そのよう［対象および方法］

な場合は現在行っている ABR 検査が有用と示唆された。

2021 年 4 月 1 日～2023 年 2 月 1 日までの新生児科から依以上のことから今後聴覚スクリーニング検査が依頼される

頼された全 229 名。ABR 検査にて再検査も含め 35dB 以下で際にはハイリスク群の定義を再度確認する必要性と ABR 検査

Ⅴ波を確認できなかったものを難聴疑いとした。正常と難聴時においての鎮静の必要性の検討を認識した。
[結語]

疑いの児の依頼を疾患別に分類した。

本検討を元に検査室としては予約の逼迫と検査の困難性を［測定機器］OAE 検査：エコースクリーンⅢシリーズ（日本光電社製）

解消するために、ハイリスク群もまず OAE 検査でスクリーニ

ABR 検査：NeuroPackS1

ングし効率的な検査法を模索していきたい。

及び NeuroPacksX1（日本光電社製）［結果］
OAE 検査を介さずに ABR 検査をしたのは 175 名で、そのうち再検査を含めて正常と判断されたのは 156 名（89.1％）。
難聴疑いの結果を示したのは 19 名（10.9％）であった。
次にそれぞれの依頼時の疾患について調べた。正常と判断された例で早産を主とする依頼の割合が 106 名（68％）と最も多く、次に呼吸器系疾患を主とした依頼が 17 名（11％）、
新生児仮死が 12 名(8％)、遺伝子性疾患を疑う依頼が 4 名(3％)、その他が 17 名（11％）となった。難聴疑いの 19 名では遺伝子性疾患を疑う依頼が 7 名（36.8％）で最も多く、早産児を主とした依頼は 6 名（31.6％）、新生児黄疸が 2 名（10.5％）、その他が 4 名（21.1％）であった。
[考察]
OAE 検査は内耳からの反響音を用いて 40dB 程度の難聴を検出できるといわれている。検査の所要時間が数秒から数分で終わる利点があるが後迷路性難聴を感知することができな
い欠点がある。対して ABR 検査は当院では自然睡眠下で両側にてＶ波の出現閾値を測定する精密検査であるために多大な時間を要するだけでなく、体動や嗚咽の結果、再検査を要す
ることも少なくない。
今回の結果から ABR 検査を実施したのは早産児を主とした

25

演題 3

演題

3

肺拡散能検査の洗い出し量減量に伴う計測値の検討について◎尾田 亜実 1)、北野 陽菜 1)、齊藤 冬見 1)、高比良 直也 1)、竹村 盛二朗 1)、前野 知子 1)、松村 佳永子 1)、小谷 敦志 1)
近畿大学奈良病院 1)【背景・目的】項目

１回呼吸法による肺拡散能検査は washout volume（以下WV）750mL，sampling

DLCO

volume（以下 SV）500～

DLCO'

1000mL を基準として測定されている．日本呼吸器学会のVA
VA'

呼吸機能検査ハンドブックによると WV ・ SV ともに最大

標準法

WV減量法
500mL

400mL

300mL

200mL

100mL

24.52

23.95

23.84

19.44**

17.34**

22.91(20.28-25.54) (21.83-27.21) (21.19-26.71) (21.56-26.12) (17.46-21.42) (15.15-19.53)
21.92

24.41

23.89

22.89

16.04**

5.17

5.23

5.21

5.33

5.36

5.27

(4.57-5.77)(4.63-5.83)(4.60-5.82)(4.71-5.95)(4.74-5.98)(4.66-5.88)

5.06

5.03

5.00

5.09

5.02

4.88*

(4.47-5.65)(4.44-5.62)(4.42-5.58)(4.51-5.67)(4.47-5.57)(4.33-5.43)（単位）DLCO・DLCO'：mL/min/mmHg，VA・VA'：L

500mL まで減量可能とされているが，標準法（WV

18.28**(19.34-24.50) (21.76-27.06) (21.24-26.54) (20.74-25.04) (16.46-20.10) (13.88-18.20)*p＜0.05 vs 標準法，**p＜0.01 vs 標準法

数値は中央値（95%信頼区間）を表す．

750mL，SV 1000mL）と WV 300mL，SV 700mL の比較でDLCO および DLCO’では WV 300mL までの減量で中央値は良好な相関が報告されている 1)．今回，減量可能とされが保たれ，WV 200mL 以下の減量では低値傾向を認めた．

る WV ・ SV 500mL からさらに WV のみを減量すること

VA では各測定条件下で中央値に差は認めず，VA’ではで，計測値への影響および妥当性を検討した．

WV 100mL のみ低値傾向であった．
Friedman 検定では DLCO，DLCO’，VA’で有意差を認め【対象】
健常人 21 名（男性 11 名，女性 10 名，平均年齢 36.3 歳（p＜0.01），VA は有意差を認めなかった．Friedman 検±14.2 歳）．

定で有意差が認められた項目に対して Bonferroni 法で多重【方法】

比較を行い，DLCO および DLCO’は標準法と WV 300mL ま

使用機器は CHESTAC-8900（チェスト株式会社）．測での減量は有意差を認めず，WV

200mL 以下の減量で有100mL のみ有意差を認

定項目は肺活量（VC），努力肺活量（FVC），機能的残意に低値となった．VA’では WV

気量（FRC），肺拡散能（DLCO）とした．FRC およびめた．

DLCO は５分以上安静後に検査施行した．DLCO は WV

【考察】

750mL，SV 1000mL で測定後，WV 500mL，SV 500mL に

標準法では，肺活量もしくは一秒量低値例の測定はでそれぞれ減量し測定．以降 SV は 500mL に固定し，きず，WV および SV を減量して検査を行う必要がある．

WV のみ 100mL ずつ減量し，WV 100mL，SV 500mL まで

特に，肺活量もしくは一秒量が 1000mL 未満の症例に対し減量して測定した．DLCO 測定時に肺胞気量（VA），ては検査不能である．今回，標準法と WV 300mL までの

He 希釈率で補正した肺拡散能（DLCO’），肺胞気量

減量では有意差を認めず，肺活量もしくは一秒量が（VA’）も算出した．統計学的解析は DLCO，DLCO’，

800mL 以上あれば妥当性のある結果が得られる可能性が

VA，VA’に対して中央値と 95%信頼区間を算出し，多群ある．WV 200mL 以下の減量では DLCO および DLCO’が有間検定である Friedman 検定および Bonferroni 法を行い，意に低値であったことは，本来洗い出されるはずの死腔

2 群間および多群間における有意差の有無を検討した．有量が一部 SV に含まれ，拡散されなかった CO に加え死腔

意水準は 5%とした．

に含まれる CO が増加したためと考えられる．

【結果】

【結語】

１．呼吸機能検査結果

肺活量もしくは１秒量低値例の肺拡散能検査は洗い出%VC，一秒率（FEV1.0%），%FRC，%残気量（RV）のし量 300mL まで減量可能であることが示唆された．

中央値と 95%信頼区間はそれぞれ 100.3%（93.7-106.9），【引用文献】

87.38%（85.33-89.43），107.8%（97.0-118.6），

1)

103.9%（87.8-120.0）であった．

の検討．日本臨床検査医学会．臨床病理．1994；２．標準法および WV 減量法における中央値比較，多重42(suppl）：358

滑川妙子ほか．肺拡散能検査における呼気ガス採取法

比較の結果（表）近畿大学奈良病院

臨床検査部

0743-77-0880（内線番号 3076）

26

演題

4

演題

4

当検査室での下肢静脈エコー検査の現状と課題◎白井 龍斗 1)、藤原 宗典 1)、宮田 綾子 1)、内田 麻里 1)、吉田 恭教 1)、枡尾 茂 1)
地方独立行政法人 奈良県立病院機構 奈良県西和医療センター 1)【初めに】しかし、当院では肺血栓塞栓症の発症事例が複数例報告

当院では肺血栓塞栓症の撲滅のために、2021 年に肺血栓されており、撲滅できていないのが現状である。一例を塞栓症予防対策ワーキングを発足し、2022 年には肺血栓挙げると、術前の採血で D-ダイマー値が 1.5μg/ml 未満で、塞栓症予防対策マニュアルが制定された。しかし、現在

Well’s score でも低リスク群であったため、下肢静脈エコに至るまでに肺血栓塞栓症の発症事例が複数例報告されーを実施しなかった患者が肺血栓塞栓症を発症した。こているのが現状である。当生理検査室は周術期および入の患者は術後 7 日目に発熱し、CT 検査で肺血栓塞栓症お院中の患者に対して下肢静脈エコーを行うことで、肺血よび深部静脈血栓症が発覚した。術前から血栓が存在し栓塞栓症の予防に努めている。そこで 2022 年に施行したていたかどうかは不明であるが、術後の離床前に下肢静下肢静脈エコーの情報と、実際に肺血栓塞栓症を発症し脈エコーを実施できていれば肺血栓塞栓症の発症を防げた事例をもとに当院が抱える問題点を考察していく。

ていた可能性があったのではないかと感じている。当院
では術後の下肢静脈エコーの実施についての基準が定め【対象】

られていないので、術後管理が今後の課題であると考え

2022 年 1 月～12 月にオーダーされた下肢静脈エコーのうる。この現状を解決するために 2023 年 4 月よりポータブ

ち、周術期および入院中に DVT 疑いがあると診断された

ルエコー機を導入する予定である。ポータブルエコー機

患者を活用することで術後管理を行い、肺血栓塞栓症の予防

全

473 件

に携わっていきたい。

お問い合わせ【結果】
当院の周術期における下肢静脈エコーは肺血栓塞栓症予防対策マニュアルに則ってオーダーされる。D-ダイマー
値が 1.5μg/ml 以上であった場合や深部静脈血栓症を疑うような身体所見がみられた場合がこれに該当する。今回施行した下肢静脈エコー 473 件のうち、DVT が陽性であったのは 58 件／473 件(12%)であった。そのうち、新鮮血栓の割合は 36 件／58 件(62%)であり、新鮮血栓で中枢側(膝窩静脈より中枢側に存在しているものを指す)に存在していたのは、3 件／36 件(8%)であった。また、DVT 陽性
58 件のうち D-ダイマーは 55 件測定しており、肺血栓塞栓症予防対策マニュアルにおける下肢静脈エコーの施行基準である 1.5μg/ml 未満であったのは 10 件／55 件(18%)であった。この 10 件はいずれも末梢型であった。

【考察】
結果から当院基準の D-ダイマー値のカットオフ値では全ての DVT 陽性患者を指摘することができなかったが、いずれも末梢型 DVT であり中枢型 DVT の除外診断にはある程度の効力があったと考える。また、DVT 陽性患者は全件、肺血栓塞栓症予防対策マニュアルに則って肺血栓塞栓症の予防措置がなされていた。このことから、生理検査室として術前管理には貢献できていると感じている。

270745-32-0505 (内線

2246)

演題 5

演題

5

時間外血液培養陽性時の対応とその有用性◎藤本 大輝 1)、阿部 教行 1)、下村 大樹 1)、嶋田 昌司 1)、上岡 樹生 1)
公益財団法人 天理よろづ相談所病院 1)

検討期間内に時間内外関係なく分離した菌種の中で特血液培養は血流感染症を診断する目的で実施され、正確な診断と適切な抗菌薬選択に役立つ。そのため細菌やに分離頻度の高かったコアグラーゼ陰性ブドウ球菌

真菌を検出した際は迅速かつ詳細な報告が求められる。

(CNS)を無作為に 100

当院では 2022 年 8 月より時間外担当者による血液培養陽50 件と SepsityperKit の 50 件についてそれぞれ MALDI-

性検体を分離培養する運用を開始した。今回、新たな運TOF MS のスコアを比較した。スコアは菌種レベルの信頼用の有用性について検証した。

性が高い 2.0 を境界としてそれを超えた件数をカイ 2 乗検【対象】

定を行い比較した。

新運用開始後の 2022 年 10~11 月の 2 か月間に当院の時検体抽出し、コロニーで同定した【結果】

間外検査を実施している緊急検査室に提出された血液培① 時間外の血液培養陽性処理検体 104 件のうち 91 検体

養陽性検体 104 件を対象とした。

(88%)で 1 日目にコロニーが形成されており、MALDI-【方法】

TOF MS により菌種同定が可能であった。この 91 件のう緊急検査室

血液培養陽性

旧運用
旧運用では陽性となった際、引き続き血液培養装置にて培養を継続

新運用

ち 37 件はコンタミネーションが疑われる菌種であったが、分離培養

残りの 54 件(59%)内訳は E. coli 14、S. aureus 9、その他
31 は有意性があり即日薬剤感受性試験が実施でき報告時

感染症検査室

1日目

Sepsityper Kitを用いた同定

ボトルから薬剤感受性試験

間を 1 日短縮できた。

コロニーからの同定

分離培養・速報

薬剤感受性試験② コロニーを形成した 91 検体は SepsityperKit を省略することができ、約 36000 円のコスト削減となった。さら

仮報告

2日目

薬剤感受性試験

3日目

最終報告

再度コロニーからの薬剤感受性試験

最終報告に薬剤感受性試験を 1 回にできたものが 30 件あり約30000 円のコスト削減となり、2 か月間で計 66000 円のコ

最終報告

スト削減となった。

図１.新旧運用の菌種同定と薬剤感受性試験の流れ③ コロニーからの同定法はスコア 2.0 以上が 41/50 件、

旧運用は 1 日目に血液培養ボトルから

SepsityperKit を用いた同定法はスコアで 2.0 以上がSepsityperKit（Bruker 社）による前処理(約 30 分)後に質量18/50 件であり、コロニーからの同定法が有意に高く分析装置 MALDI-TOF MS（BRUKER 社）による菌種同定(p<0.001)、オッズ比は 8.10 倍であった。

を行い、2 日目にコロニーを形成し薬剤感受性試験を実施【考察】する運用であった。新運用は 1 日目にコロニーを形成す

時間外の血液培養陽性検体処理運用により全体の約るためコロニーから MALDI-TOF MS による菌種同定を行6 割で報告時間が短縮した。さらに時間外処理により実施

い、薬剤感受性試験を実施できる。（図１）できるコロニーからの同定精度を CNS にて行ったところ、新旧の運用変更に伴う改善点

SepsityperKit よりも有意に信頼度の高い結果が得られ同定① 報告までに要した時間の調査

精度の向上に寄与したといえる。これは菌量や生菌数、

1 日目の判定時にコロニーを形成した件数を調査した。

血液成分の混入による試料への影響などが考えられた。

さらに薬剤感受性試験の報告日数が従来より短縮した件

さらに同定と薬剤感受性試験の工程を省略できたことに数を調査した。

より大幅なコスト削減となった。報告が正確かつ早期に② 同定法と薬剤感受性試験に要するコスト比較なったことで適正な抗菌薬の迅速な投与に繋がると考えた。今後、報告時間が短縮したことによる抗菌薬の投与

新運用では時間外血液培養陽性処理にて翌朝の判定でコロニーを形成した場合は SepsityperKit の工程を除くこに変更があったか等の調査を実施する予定である。

とができる。さらに薬剤感受性試験を旧運用の 2 回から【結語】

1 回へ削減できる。これらの工程を省略したことによるコ

時間外の血液培養陽性処理は報告時間の短縮、コスト削

スト削減について調査した。

減ならびに菌種同定精度の向上に有用であった。

③ 菌種同定法精度の比較

28

演題

演題

6

6

尿検体の室温放置に伴う定性・沈渣項目の経時的変化◎山西 諒 1)、飯尾 洋紀 1)、西川 邦子 1)、鈴木 崇真 1)、飯尾 祐衣 1)、古森 円香 1)、北川 大輔 1)、北川 孝道 1)
地方独立行政法人奈良県立病院機構 奈良県総合医療センター 1)【はじめに】

められず、同時再現性において良好な結果が得られた。

当院では、患者から提出されたコップ尿および測定に

沈渣項目は変動係数（CV）を算出したところ、赤血球で用いたスピッツ尿は尿測定後も再検査に備えて廃棄せず、

5.1〜17.5%、白血球で 3.1〜14.6%、 円柱で 14.2〜63.5%、

一日の検査終了時まで室温で保管されている。しかし、細菌で 4.1〜41.8%、上皮細胞で 7.4〜30.6%となった。

尿中成分は時間の経過に伴い変性するといわれており、採尿直後の新鮮尿を用いた検査が原則とされている。

【考察】

本研究では、外来患者から提出された尿検体を用いて定性項目のうち、亜硝酸塩は細菌による硝酸塩還元反

採尿直後および一定時間経過した尿の定性・沈渣項目を応により生成され、これには十分な反応時間を必要とす

測定し、尿放置がもたらす影響について検討した。

るため、24 時間後で有意差が認められる結果になったと考えられる。一方、その他の定性項目では一定の増減を【対象及び方法】

示さず、一律な変化は見られなかったが、これは院内の当院の外来患者尿検体のうち、各定性項目（潜血、白空調設備により温度及び湿度が一定に保たれていること

血球、ウロビリノゲン、ケトン体、糖、蛋白、pH、亜硝が一因であると考えられる。細菌は沈渣項目の中で変動

酸塩、尿比重）±以上及び各沈渣項目（赤血球、白血球、が著しく、尿中細菌の増殖や空気中の落下細菌の混入が円柱、細菌、上皮細胞）1〜4/HPF、LPF 以上の条件をい起因していると思われる。一方で、円柱は減少傾向にあずれかの項目で満たす検体を対象とし、スピッツ尿及びり、これは尿放置による変性融解の影響によるものと推

コップ尿の定性・沈渣項目を採尿から 2 時間後、4 時間後、測される。しかし、上皮細胞では上昇傾向が見られ、赤6 時間後、24 時間後に測定した。なお、使用機器として血球及び白血球においても増加した検体が存在したが、定性測定に栄研化学社製 US-3500、沈渣測定に sysmex 社

この原因として水分の蒸発に伴う尿の濃縮が挙げられる。

製 UF-1000i を用いた。US-3500 ではコントロール測定モ

また、多重測定を実施したところ、いずれの沈渣項目にードで定性判定値とともに反射率を測定し、尿比重は屈おいても CV が高値であることから、測定機器の再現性も折計法による結果値を参照した。

沈渣データの研究結果に影響している可能性がある。

また、機器の同時再現性を確かめるため、上記と同様の条件を満たす尿検体の定性・沈渣項目を連続 10 回測定【結語】
尿検体の室温放置により 24 時間後の亜硝酸塩定性ではした。

有意差が認められたが、その他定性項目及び沈渣項目には有意差は認められず、採尿後から 6 時間以内であれば【結果】
定性及び沈渣項目の全ての項目で採尿直後と放置後の尿放置の影響は少なく、検査精度に影響はないと思われ検体間に有意差は認められなかった（p＞0.05）。しかし、る。一方、沈渣項目で見られた経時的変化には変性融解

今回対象としていなかった亜硝酸塩陰性の検体は、２４や尿の濃縮、測定機器の再現性といった複数の要素が関

時間後陽性化したものがあり、有意差が認められた係していると考えられる。

（p=0.04）。沈渣項目においては円柱に減少傾向、上皮細連絡先：0742-46-6001（内線 2523）

胞及び細菌に上昇傾向が認められ、赤血球及び白血球は増加したものと減少したものが存在した。
また、多重測定の結果、定性項目では有意な変動は認

29

演題 7

演題

7

オンライン型講習会の集客力と VOD 配信による WLB 改善効果
臨床検査技師を対象としたオンライン調査◎池嶋 拓弥 1)、山口 直子 1)、龍見 重信 1)、大前 和人 1)、茶木 善成 2)、阿部 教行 2)、小林 史孝 3)、李 相太 1)
奈良県立医科大学附属病院 1)、公益財団法人 天理よろづ相談所病院 2)、地域医療振興協会 市立奈良病院 3)19.3）上回った 1)。

【緒言】

研究 2：3 つの講習会における回答者数は 468 名であった

2020 年から続く新型コロナウイルス感染症（COVID19）のパンデミックにより，世界は人との接触機会を制

1)。「①WLB が改善された」と回答した受講者は限するようになった。日本臨床衛生検査技師会（日臨技）82.5%（386/468）であり，「②参加費無料大好き」のの生涯教育においても，従来の対面型の講習会の中断が67.1%（314/468）よりも注目されていた。「③ライブ配信

余儀なくされ，オンラインによる開催に切り替わった。

に参加した」は 21.8%（102/468）であり，70％以上が奈良県臨床検査技師会（奈臨技）では，2020 年 9 月から

VOD 配信のみを視聴していたことが示された。

2023 年 3 月まで，有料サービスである zoom ミーティンと【考察】

ネプクロウェビナーを組み合わせたオンライン型講習会

オンライン型講習会は，対面型よりも集客力が高かっをライブで提供していた。対面型との大きな違いは，参た。これは，スマートフォンやパソコンなどのインター

加者を地理的条件から解放したことにある。この効果を，ネットに接続した端末から視聴できるようになった事で，対面型との参加者数の比較により評価した（研究 1）。ま移動に伴う機会損失（間に合わない，遠くて行きづらい）

た，時間的条件からの解放を目的として，一部の講習会を消失させたためと考える。その他の要因として，

on2021 年 4 月より，日臨技会員（奈臨技会員以外）の参加

demand; VOD）を組み合わせた配信を行い，本学会の特別費を，パンデミック以前の 3,000 円から「無料」に変更し講演のタイトルにも含まれる「ワークライフバランスたことが，地理的条件からの解放と効果が相乗したこと（Work-Life Balance; WLB）」に基づいて評価した（研究も挙げられる。この「新たな参加者」は，研究 2 のよう

2）。

なオンライン調査のサンプル確保や「日臨技生涯教育推【方法】

進研修会助成金」の金額算定に関わるため，運営側に前

研究 1：都道府県技師会専用サイトから 2017 年 1 月から向きな効果をもたらしたと言える。

において，ライブとビデオオンデマンド（Video

2023 年 3 月までに奈臨技が主催した講習会データを抽出

約 1 ヶ月間の生涯教育点数付与期間を設けたライブ配

し，講習会数と参加者数，一講習会当たりの平均参加者

信と VOD 配信の併用は，80%以上の参加者で WLB の改数を算出した。これらを，対面型講習会が中断された善を実感させていた。WLB とは，その名の通り，自身の2020 年 3 月を基点として，前後を比較した。対象は奈臨

キャリアと生活のバランスを平衡させることにあり，そ

技学術部が企画・実施した「講演会形式」の講習会とし，の改善とは「不均衡の是正」と言える。これまでの対面

実技，サーベイ報告等は除外した。

型の価値基準を踏襲しただけの限定的なライブ配信のみ

研究 2：視聴と参加登録の期間を 21～30 日間に設定したでは，参加者を時間的に拘束している実状は変わらない

3 つの講習会（微生物検査部門，病理検査部門，輸血移植

が，VOD 配信をシームレスに提供することで視聴時間の検査部門，遺伝子染色体検査部門）を企画し，その参加

自己調整が可能となり，それが仕事以外での「ゆとり」

者を対象にオンライン調査を行った。配信は YouTube をや「自由時間」を生み，WLB 改善の実感に繋がったと考用いて行い，ライブと VOD をシームレスに配信した。参える。

加登録は Google フォームで行い，講習会の感想と共に，講習会のオンライン化と VOD 配信の提供による地理

複数回答が可能な 3 つの事柄（①いつでも観れる環境が的・時間的条件からの解放は，参加者の「受講機会」や提供された事によって WLB が改善された，②参加費無料「自由時間」を増やし，参加者の「仕事（自己研鑽）も大好き，③ライブ配信に参加した）について調査した。

私生活も諦めたくない！」との熱い想いに，一部ではあ【結果】

るが，貢献できるものであったと言える。

研究 1：オンライン型講習会（2020.3~2023.3：37 ヶ月）
1)このデータは，2023 年 3 月 31 日までのものである。発表当日は
4 月 13 日までの最終的なデータを報告する。

の開催数は，対面型（2017.1~2020.2：38 ヶ月）と比較して 40.8%（116 対 196）下回ったが，参加者数は19.2%（4512 対 3786），平均参加者数は 101.4%（38.9 対【連絡先】0744-22-3051 (4210)

30‫گ‬үιρεϥϱ
教育セッション
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第 39 回奈良県医学検査学会

受賞演題

会長賞
『オンライン型講習会の集客力と VOD 配信による WLB 改善効果』
臨床検査技師を対象としたオンライン調査
奈良県立医科大学附属病院 中央臨床検査部 池嶋 拓弥（医学検査 Vol.72 No.4 PP.628-635）

学術奨励賞『肺拡散能検査の洗い出し量減量に伴う計測値の検討について』
近畿大学奈良病院 尾田 亜実（医学検査『時間外血液培養陽性時の対応とその有用性』
天理よろづ相談所病院 藤本 大輝

35

論文投稿予定）学術論文

奨励賞
時間外血液培養陽性時の対応とその有用性
藤本大輝

阿部教行

下村大樹

嶋田昌司 上岡樹生

公益財団法人 天理よろづ相談所病院 臨床検査部【要旨】
血液培養は血流感染症を診断する目的で実施され，迅速かつ詳細な報告が求められる．当院では 2022 年 8 月より時間外に血液培養陽性検体を分離培養する新運用を開始し，報告時間，コストおよび同定精度の 3 項目における有用性を検討した．
新運用開始後に提出された血液培養陽性検体 104 検体について調査し，91 検体(88%)はコロニ
ー形成を認め，そのうち 54 検体(59%)は起炎菌を判定し，薬剤感受性試験の報告時間が短縮した．
さらに，コロニー形成を認めた 91 検体は旧運用で実施していた前処理操作 Sepsityper Kit の工程を省略でき，菌種同定が 30 分短縮した．また，腸内細菌目細菌を検出した 30 検体は旧運用で速報用と最終報告用に 2 回薬剤感受性試験を実施したのが 1 回になり，コスト削減に繋がった．
同定精度は，コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(CNS) 100 検体を用い，コロニーからの同定法 50 検
体と Sepsityper Kit を用いた陽性ボトル内容液からの直接同定法 50 検体を MALDI-TOF MS のスコアで比較したところ，コロニーからの同定法が有意に高かった(オッズ比 8.10，p<0.001)．
以上のことから，時間外の血液培養陽性処理は，報告時間の短縮，コスト削減ならびに菌種同定精度の向上につながり，有用性が認められた．

【はじめに】【方法】

血液培養は血流感染症の診断と抗菌薬適正

血液培養装置は BacT/ ALERT 3D system

使用に不可欠な検査である．そのため，細菌（Biomerieux 社），菌種同定は質量分析装置や真菌を検出した場合は迅速かつ詳細に報告

MALDI-TOF MS（BRUKER 社）を用いた．

する必要がある 1)．当院では，ルーチン時間

新旧の運用を図１に示す．

外検査(時間外検査)を実施している緊急検査

旧運用は，1 日目に分離培養と血液培養ボ

室に孵卵器や安全キャビネットが導入された

トル内容液を Sepsityper Kit（Bruker 社）にことを契機に，2022 年 8 月より時間外担当者て前処理を行う．Sepsityper Kit は内容液をが血液培養陽性検体を分離培養する運用(新溶血，洗浄，エタノールギ酸処理(約 30 分)し，運用)を開始した．今回，新運用の有用性につその菌液を用いて MALDI-TOF MS による菌いて検討した．

種同定を行う．2 日目にコロニー形成を確認
して薬剤感受性試験を実施し，3 日目に最終報告する．但し，腸内細菌目細菌の場合は薬【対象】
新運用開始後の 2022 年 10-11 月の 2 か月

剤耐性菌を早期に判定するため 1 日目に血液間に当院の時間外検査を実施している緊急検培養ボトル内容液から直接薬剤感受性検査を査室に提出された血液培養陽性検体 104 検体

実施し，2 日目に直接法による薬剤感受性試を対象とした．

験の速報と分離培養したコロニーを用いた薬
36

剤感受性試験を実施し，3 日目に最終報告すし た 50 検 体 と 血 液 培 養 ボ ト ル 内 容 液 をる．

Sepsityper Kit にて前処理した 50 検体につ

新運用は時間外に分離培養を行うため，1

いて，MALDI-TOF MS のスコアを比較した．

日目にコロニーが形成される．コロニーから

MALDI –TOF MS は同定精度をスコアで算菌種同定を行い，薬剤感受性試験を実施する．

出する．スコアのカットオフ値を菌種レベルの信頼性が高い 2.0 として，スコア 2.0 以上であった検体を統計ソフト EZR でカイ 2 乗【検討内容】① コロニー形成と報告時間の調査検定を行い統計学的に検討した．

1 日目午前の血液培養検査判定時にコロニーを形成した件数および菌種を調査【結果】した．さらに薬剤感受性試験の報告時間① コロニー形成と報告時間の調査結果
時間外の血液培養陽性処理検体 104 検を比較した．

体のうち 91 検体(88%)が 1 日目にコロニ② 同定法と薬剤感受性試験のコスト調査
菌種同定について，新運用にてーを形成した．91 検体の菌種を表１に示

Sepsityper Kit の使用を省略可能であっす．

た時の試薬のコスト削減について調査し

表１:コロニーを形成した菌種の内訳

た．次に，薬剤感受性試験のコスト削減に（1 日目判定時）

ついては，新運用にて薬剤感受性試験を菌種件数省略可能であった時の薬剤感受性パネル

CNS

43

腸内細菌目細菌28

黄色ブドウ球菌

9

連鎖球菌

9

その他

2

計

91

のコスト削減について調査した．
③ 同定精度の調査
検討期間内に分離した菌種の中で最も分離頻度の高かったコアグラーゼ陰性ブ
ド ウ 球 菌 （ Coagulase-negative
Staphylococci，以下 CNS)を時間内外関係なく 100 検体抽出し，コロニーで同定

旧運用※腸内細菌目細菌

新運用

時間外

1日目

2日目

3日目

血液培養装置にて培養を継続

分離培養
ボトルから同定(SepsityperKit)
菌種報告※ボトルから薬剤感受性試験

薬剤感受性試験
※速報

最終報告

分離培養

コロニーから同定
菌種報告
薬剤感受性試験

最終報告

図１：当院の時間外血液培養陽性の流れ

37

91 検体中 54 検体(59%)はコロニーからの薬剤感受性試験を実施し，報告時間が 1 日短縮した．その内訳は，腸内細菌目細菌
28 検体，黄色ブドウ球菌 9 検体，連鎖球菌 9 検体，CNS 6 検体，その他 2 検体であった．37 検体(41%)はコンタミネーシ
ョンと判断し薬剤感受性試験を実施しなかった．
図２：Sepsityper Kit のコスト比較

コロニーを形成しなかった 13 検体はSepsityper Kit による前処理後に菌種同定を行った．その内訳は CNS 5 検体，
MSSA 2 検体,腸内細菌目細菌 2 検体，
Bacillus 属 2 検体，嫌気性菌 2 検体であった．
②

同定法と薬剤感受性試験のコスト調査結果
コ ロ ニ ー を 形 成 し た 91 検 体 はSepsityper Kit の前処理を省略したこと

図３：薬剤感受性試験のコスト比較

により，約 36000 円のコスト削減となっ【考察】た(図２)．また，腸内細菌目細菌において薬剤感受性試験を旧運用 2 回から新運用

今回，時間外の血液培養陽性検体処理の有1 回にした件数が 30 検体あり，約 30000

用性を検討した．
山本らは，時間外に分離培養を行うことで円のコスト削減となった(図３)．

早期に有用な情報を報告することが可能と報③

同定精度の調査結果

告している２）．今回の検討においても全体のCNS を対象とした同定精度の調査結果

59％で薬剤感受性試験の報告時間を短縮すを表２に示した．スコア 2.0 以上の比率ることができ，同様の結果が得られた．さらはコロニーからの同定法は 82％(41/50 検に Sepsityper Kit の省略によって同定・報告体)，Sepsityper Kit を用いた同定法がが迅速になり，主治医への迅速な連絡を実施

36％（18/50 検体）であり，コロニーからすることができた．また，MRSA 選択培地をの同定法が有意に高かった(オッズ比

時間外血液培養陽性時の分離培地に加えるこ

8.10，p<0.001)．

との臨床的有用性を示されている 2)．当院でも分離培養の際に MRSA 選択培地を追加す

表 2:同定法によるスコア比較
CNS n=100

ることで早期に MSSA か MRSA かの判別をスコア（>=2.0）スコア（<2.0）

コロニー法

41

9

SepsityperKit

1832

実施し，抗 MRSA 薬の適正使用につながると考え，今後の検討課題となった．
コロニーを形成しなかった 13 検体のうち嫌気性菌 2 検体を除く 11 検体は血液培養検38

査判定時の 1-5 時間前に分離培養された検体【参考文献】

であり培養時間が短いため，コロニーが形成

1) 吉永浩子，大隅雅紀，池田勝義，他．

できなかったと考えられた．一方，腸内細菌

当院における休日の血液培養検査結果報目細菌の 2 検体は 1 日目の夕方にコロニー形

告についての取り組み. 日本臨床微生物成を認めたため，薬剤感受性試験の実施を 1

学会雑誌 20: 20-27.2010．
2）山本啓子．

回にすることができた．これより，時間外の血液培養陽性判明時は速やかに分離培養を行

日当直技師による血液培養陽性検体へのうことが重要と考えられた．

対応 - 兵庫県立姫路循環器病センターの次にコスト面においても Sepsityper Kit に取り組み．Medical Technology43:366370.2015

よる前処理と薬剤感受性試験の複数実施を省略できたことにより２か月間で約 66,000 円

3) 荒木裕美，高岡俊介，竹森文香，他．
質量分析装置 MALDI バイオタイパーとのコスト削減につながった．
Sepsityper Kit を用いた同定法の精度に関

生化学性状を用いた従来法との同定一致する既報ついて，荒木らは，Staphylococcus

率の比較及び血液培養ボトルからの直接

epidermidis や Staphylococcus capitis など

迅速同定に関する検討．広島臨床検査 4：の CNS はスコア 2.0 未満で属レベルの同定

2-6．2015.

となった検体や，スコアが 1.7 未満で菌種報4) 畑諒祐, 市村佳彦, 澤田有美，他．

告不可となった検体が認められたと報告して質量分析装置 MALDI Biotyper を用いたいる 3)．畑らは，Staphylococcus epidermidis

血液培養ボトルからの直接同定に関するにおいてスコア 2.0 以上で菌種レベルの同定検討．日赤検査 50：51-56．2017．

が可能であった株は 60%以下であったと報告

5）宇木望，永沢善三，草場耕二，他．

Staphylococcus

質量分析装置 MALDI バイオタイパーを

epidermidis においてスコアが 2.0 未満の属

使用した各種 ATCC 菌株による同定精度レベルの同定となった検体を認めたと報告しの評価および血液培養ボトルからの直接ている 5)．今回の検討においても，Sepsityper

迅速同定法の有用性に関する検討．臨床とKit を用いた同定法でスコアが 2.0 以上であ微生物 39：185-195．2012．

している

4) ． 宇 木 ら もった株は 36％であり同様の結果であった．これはコロニーからの同定は菌量や生菌数が多く，またボトル内溶液成分の混入による質量分析の阻害反応がないためと考えられた．こ
れより，Staphylococcus 属を菌種レベルまで同定することが，分離菌の起炎性の正しい評
価につながると考えられた．
【結語】
時間外の血液培養陽性処理は，報告時間の短縮，コスト削減ならびに菌種同定精度の向上に有用であった．

39

第 39 回奈良県医学検査学会を終えて第 39 回奈良県医学検査学会を終えて天理よろづ相談所病院

天理よろづ相談所病院 馬場創汰
馬場 創汰令和 5 年 6 月 4 日（日）に第 39 回奈良県医学検査学会を多くの方々のご協力のおかげをもちまして無事終えることができました。新型コロナウイルス感染症の動向が定かでない中、やむを得ず今回も WEB 開催となってしまいましたが、155 名の方にご参加いただき、ありがとうございました。
今回のテーマは「臨床検査技師の未来を共に歩む」とし、現在の医療現場の働き方について知り、かつ臨床検査技術の継承をどのように行っていけば良いのか、全世代で未来について考える学会を目指して内容を企画してきました。
特別講演は「医療現場のワークライフバランス」と題し、社会保険労務士の畑
中美和先生にご講演いただきました。畑中先生にはワークライフバランスの必要性・変遷から、医療現場の課題、組織として具体的な取り組みについてお話いただき、私たちのワークライフバランスは決して個人だけの問題ではなく、社会（組織・地域・患者）の視点から取り組む大切さを教えていただきました。
教育セッションは「検査技術を次代へつなぐ」と題し、異なる分野・施設規模に分けて 3 名の先生にご講演いただきました。検査技術は一朝一夕に身に付くものではなく、また普段のルーチン業務をこなすだけでは技術を磨くことは難しいことを教えていただきましたが、悩んで出した結果（症例）の数がその後の自分の経験・知識となり、患者を救うことに繋がることを学ばせてもらいました。
また、小～中規模病院では様々な検査を行う必要があり、技術の習得は大変でありますが、組織の中で必要とされていることから取り組んでいき、徐々に幅を広げて、その中で自分の得意分野を持つことが大切であると教えていただきました。
最後になりましたが、一般演題として大変興味深い演題をエントリーしていただきました 7 名の演者の先生方に感謝申し上げます。対面ではありませんでしたが、初の試みとして音声によるリアルタイムな質疑応答も行われ、活発な討論にご協力いただきありがとうございました。来年の第 40 回奈良県医学検査学
会こそは、現地で盛大に開催できることをお祈りしております。

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奈良県医学検査学会に参加してᕷ❧ዉⰋ⑓㝔 ᱓⏣ඃ⨾௒ᖺࡢዉⰋ┴་Ꮫ᳨ᰝᏛ఍ࡣࠊ⚾⮬㌟኱ࡁ࡞่⃭࡜࡞ࡿẼ࡙ࡁࡢᶵ఍࡜࡞ࡾࡲ
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御恵贈御礼内容

発信元

愛媛県臨床検査技師会誌
神臨技会報
京臨技ニュースレター
京都府臨床検査技師会会誌
会報群臨技
こうち
令和4年度滋賀県臨床検査精度管理報告書
滋臨技だより千臨技会誌
東京都医学検査
臨床検査栃木
けんさしつ
長臨技会誌
奈良県医師会医学会年報
奈良県医師新報
奈良県歯科衛生士会会誌2022
福祉だより
奈良県福祉だより
薬学
日本衛生検査所協会
令和3年度（第47回）臨床検査精度管理調査結果報告
ラボ
広島県臨床検査技師会報
広島臨床検査創立70周年記念誌
令和4年度（第30回）臨床検査精度管理調査結果 報告書
北臨技会誌
礎:北海道技師会発足７０周年記念誌
山口県臨床検査精度管理調査報告書
動脈硬化性疾患予防のガイドライン改定と脂質検査
臨床検査支援協会機関誌
鹿苑ニュース

愛媛県臨床検査技師会
神奈川県臨床検査技師会
京都府臨床衛生検査技師会
京都府臨床検査技師会
群馬県臨床検査技師会
高知県臨床検査技師会
滋賀県臨床検査技師会
滋賀県臨床検査技師会
千葉県臨床検査技師会
東京都臨床検査技師会
栃木県臨床検査技師会
鳥取県臨床検査技師会
長野県臨床検査技師会
奈良県医師会
奈良県医師会
奈良県歯科衛生士会
奈良県社会福祉協議会
奈良県社会福祉協議会
奈良県薬剤師会
日本衛生検査所協会

52

日本衛生検査所協会
広島県臨床検査技師会
広島県臨床検査技師会
広島県臨床検査技師会
福井県臨床検査技師会
北海道臨床検査技師会
北海道臨床検査技師会
山口県臨床検査技師会
臨床検査支援協会
臨床検査支援協会
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本社〒540-0038大阪市中央区内淡路町2丁目1番5号

TEL. 06-6941-1363（代）FAX. 06-6944-0198

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大阪営業所
東京営業所
京都営業所
神戸営業所
岡山営業所
福山営業所

広島営業所 松山営業所
鳥取営業所 今治営業所
ー
米子営業所 大阪物流センタ
ーー
松江営業所 大阪ソリュ ションセンタ
ー出雲営業所 山陰物流センタ
ー浜田営業所 山陰SPDセンタ

編集後記
今年も昨年同様にオンライン中心の活動となりました。少しずつではありますが対面での講習会や各種の行事が復活しつつあります。
例年どおり「まほろば」の発行ができましたのは原稿を書いて頂きました会員の皆様のおかげと感謝しています。ありがとうございました。
今後、取り上げて欲しい内容、意見などございましたら教えていただければ幸いです。
「まほろば」が皆様に少しでもお役に立つことを願っています。
広報部

一般社団法人 奈良県臨床検査技師会 会報
第37巻
2023年12月
発行人
倉田 主税
編集責任者 小林 昌弘
編集委員
加世田 奈津子
今村 仁美
松岡 直子
宮林 知誉
森分 和也
森田 唯花
山下 亜衣
木下 真紀
事務局
奈良県天理市三島町200 天理よろづ相談所病院内
印刷所
竹田印刷株式会社53

小林昌弘