NOMA ハンド・ラボ

080514 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田

D ．感覚・知覚
氏名：D-1

つまみ上げ検査

記録日：

記録者：

◆用意するもの：・小物品；（10 物品，A セットまたは B セット)
A セット＝ ① 六角ナット，② 翼つきナット，③ 座金，④ 安全ピン，⑤ クリップ，⑥ 10 円玉，⑦ 50 円玉，⑧ 鍵，⑨ ボルト，⑩ 単 3 乾電池
B セット＝ ① ティッシュペーパー（5 cm 程度に丸めたもの），② 綴り紐（5 cm 径に巻いたもの），③ ホッチキ
ス針紙箱，④ 洗濯バサミ，⑤ ダブルクリップ（大），⑥ スティック糊，⑦ 単 2 乾電池，⑧ ライター，⑨ スプーン，⑩ フォーク
⑪ フェルト（書道用下敷き）（各辺の端から 3 cm 内側に印をつけておく，下図参照）．
☆検査に先立ち，A セットの物品を開眼でつまみ上げることが可能かどうかを確認し，不可能な物品が 3 個以内であれば観察所見表（A セット）の中の該当物品欄を斜線で消去し，残りの物品をしらべる．
☆A セットのうち，つまみ上げおよび移動が不可能な物品が 4 個以上ある場合には B セットの物品についてしらべる．
◆被検者の位置：
被検者は机に向かって椅子に腰掛け，対象手を楽な肢位で机上に置く．
◆検査手順：
1 ) 検査は健側，または利き手から開始する．
2 ) 被検者の正面の机上の到達しやすい位置にフェルトを敷き，その印の内側に 10 個の小物品(A セット)を他と重ならないように散らばせておく．
3 ) 被検者に次のように言う：「物品は全部で 10 個あります．目を開けたまま，これから名前を言う物品をつまんで，フェルトの脇に置いてください」（右手の場合には，フェルトの右側に，左手の場合にはフェルトの左側に置く）．
「六角ナット，翼つきナット，座金，−−−(10 個の物品名を挙げ，動作の確認をする）」．物品名がわからないものについては，「これです」と指さし，つまみ上げを促す．つまみ上げが困難な物品，または移動中落としてしまった物品は検査から除外する．除外された物品が 4 個以上の場合は，B セットの物品を使用する．
4 ) 物品すべてをフェルトの上に戻す．
5 ) 検者は「いまの要領で行ってください」と言い，「六角ナット」と言って検査を開始する．物品をつまみ上げて，フェルトの脇に置く動作を観察する．
6 ) 被検者が移動した物品をフェルトに戻す．
7 )「今度は，目をつぶって同じことをやっていただきます．物品の場所は入れ替えますので，名前を告げられた物品を手探りでつまみ上げ，落とさずにフェルトの脇に置いてください」と告げる．
8 ) 被検者に「それではしばらく目を閉じていてください」と告げ，物品の位置を移動してから，次のように言う：「先ほどの六角ナットを探してフェルトの脇に置いてください」．物品の探索，つまみ上げ，移動，置く動作，特に開眼時の動作との差を観察する．
9 ) 2〜10 番の物品に言い換えて，5)〜8）を繰り返す．
10) 手を替えて，同様の検査を繰り返す．
◆記録：1 ) 開眼時は，物品をつまみ上げ，移動して置く動作の可，不可のいずれかに○を記し，困難な状況があればその所見を記録する．
2 ) 閉眼時は，物品を探索，つまみ上げ，移動させて置くという動作の可あるいは不可に○を記し，開眼時と異なる状況や困難な状況があればその所見を記録する．物品の誤認があれば，探索（不可）に○を記し，つまみ上げ（誤）に○をつけ，さらに間違えた物品の番号を記入する．
例：探索時の手の動きや使用している部位，物品の誤認状況，フェルトの持ち上げ，つまみ上げる際の手のフォーム（使用している指や部位），過度な把持力や物品の把持困難，移動の際の物品の落下など．

D ．感覚・知覚 1／4※複製可

但し変更を禁ず（NOMA，2007)

241

NOMA ハンド・ラボ

080514 鎌倉・中田＜観察所見＞(A セット)＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手
右物品No手左本来の（利き手・非利き手)

本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（健側・患側)（優位手・非優位手)＊（優位手・非優位手)＊

検査物品

開眼時

閉眼時

移動（可・不可)
六角ナット

つまみ上げ（可・不可・誤

閉眼時

開眼時

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)①

手番号)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

番号

)

番号

)

番号)

番号)

番号)

番号)

番号)

番号)

番号)

番号)

移動（可・不可)（ロッカクナット)②

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤翼つきナット

番号)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)

移動（可・不可)（ヨクツキナット)③

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)座金

移動（可・不可)（ザガネ)④

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

安全ピン

移動（可・不可)（アンゼンピン)つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤⑤

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)クリップ

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤⑥

番号)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)

移動（可・不可)10 円玉（ジュウエンダマ)
つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤⑦番号)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)

移動（可・不可)50 円玉（ゴジュウエンダマ)⑧

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤番号)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)鍵移動（可・不可)（カギ)
つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤⑨

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)ボルト
つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
移動（可・不可)⑩乾電池

つまみ上げ（可・不可・誤番号)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)（カンデンチ)D ．感覚・知覚 2／4242※複製可但し変更を禁ず（NOMA，2007)

NOMA ハンド・ラボ

080514 鎌倉・中田＜観察所見＞(B セット)＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手
右

物品
No

（健側・患側)（健側・患側)（優位手・非優位手)＊（優位手・非優位手)＊③④

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

ペーパー

移動（可・不可)

閉眼時

開眼時

番号

つまみ上げ（可・不可・誤)つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤番号)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

ホッチキス針紙箱

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤探索（可・不可)（センタクバサミ)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤番号)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤番号)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤D ．感覚・知覚 3／4)

番号)

番号)

番号)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号

つまみ上げ（可・不可・誤)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)⑩

番号

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
つまみ上げ（可・不可・誤)つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号

移動（可・不可)

移動（可・不可)

番号

移動（可・不可)

移動（可・不可)フォーク)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

スティック糊

⑨

番号

移動（可・不可)（スティックノリ)

移動（可・不可))

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号

移動（可・不可)

スプーン番号移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)⑧)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)

ライター

番号

移動（可・不可)洗濯バサミ（カンデンチ))

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)
番号

移動（可・不可)

乾電池

番号

移動（可・不可)（カミバコ)⑥)

つまみ上げ（可・不可) 探索（可・不可)

つまみ上げ（可・不可)⑤

番号

移動（可・不可)

移動（可・不可)

ダブルクリップ⑦

閉眼時

ティッシュ（ツヅリヒモ)手本来の（利き手・非利き手)

検査物品

綴り紐
②

左

本来の（利き手・非利き手)

開眼時

①

手番号)

つまみ上げ（可・不可)

探索（可・不可)

移動（可・不可)

つまみ上げ（可・不可・誤移動（可・不可)

移動（可・不可)※複製可

但し変更を禁ず（NOMA，2007)

243NOMA ハンド・ラボ

080514 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田

D ．感覚・知覚
氏名：D-2

母指さがし試験（平山ら)

記録日：

記録者：

◆用意するもの：特になし◆検者と被検者の位置：被検者は椅子に座る．検者は対象手の側に立つ．
◆検査手順：
1 ) 検者は一方の手で，被検者の固定肢（検査する側）を指の背面から覆うように保持し（母指は覆わずにはずす），他方の手で固定肢の肘付近を下から支える．
2 ) 固定肢をリラックスさせ，空間内で動かした後，任意の位置に固定する．
3 )「この腕の親指を反対の手の親指と人さし指で掴んでください」と被検者に告げる．この時母指を掴もうとする側の上肢を運動肢と呼ぶ．固定肢の手の位置は運動肢が無理なく掴める範囲とする．
4 ) 開眼の状態で 3）を正しく遂行できることが確認できたら，同様のことを閉眼にして行わせる（3 回繰り返す）．
5 ) 固定肢と運動肢を替え，1)〜4）を同様に実施する．
◆記録：以下に従って判定を行い，記録する．
問題なし
1 度：数 cm ずれても，ただちに修正して目標に到達する．
2 度：数 cm ずれ，固定肢の母指周辺を探り，一部に触れるとそれをつたうようにして母指に到達する．
3 度：10 cm 以上ずれ，運動肢は空間を探り，容易に目的の固定肢に到達しない．運動肢が偶然に固定肢に触れなければ，断念してしまう．
◆総合判定：3 回の判定結果を総合して判定し，該当欄に記す．
◆観察所見：特記事項があれば記録する．
参考文献：平山惠造，他；母指さがし試験―関節定位覚障害の検査―．臨床神経学 26：448-454，1986．

固定肢：右手固定肢：左手本来の（利き手・非利き手)本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（優位手・非優位手)
試行 1判定試行 2度（健側・患側)＊（優位手・非優位手)
試行 3度

総合判定

試行 1度

試行 2度

＊

試行 3度度度度

観察所見＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手D ．感覚・知覚 4／4244※複製可但し変更を禁ず（NOMA，2007)