社会福祉法人竜雲学園

多機能型事業所「ぼだいじゅ」「指定生活介護重要事項説明書」

あなたに対する生活介護サービス提供開始にあたり、厚生労働省令に基づいて当事業所があなたに説明すべき内容は次の通りです。
１． サービスを提供する事業者
名
称
社会福祉法人 竜雲学園
所 在 地
高松市仏生山町甲３２１５番地
電 話 番 号
０８７―８８９―０７２４
代表者氏名
理事長 田代 健
設 立 年 月昭和４０年３月３０日
２． 利用施設
事業所の種類
指定生活介護事業所
平成２１年４月４日指定
事業所の名称
多機能型事業所 ぼだいじゅ（事業所番号） （ ３ ７ １ ２ ０ ０ １ ３ ０ ８ ４ ５ ）
事業所の所在地 香 川 県 高 松 市 仏 生 山 町 甲 ３ ２ ０ ７ － ２
連 絡 先
電話番号
０８７－８８９－１２２７
ファックス
０８７－８８９－７０１８
管理者

サービス管理責任細谷
細谷

知弘
知弘

者

サービスの実施地域
主たる対象者
定員

開設年月日

高松市全域とその近隣市町

知的障害者
１０名

平成 ２１年４月４日

３．サービスの目的・運営方針
目 的
障害者が自立した日常生活又は社会生活を営むことができるよう、入浴、排泄及び食事の介護、創作的活動又は生産活動の機会の提供その他の便宜を適切かつ効果的に行います。
運営方針 関係法令を遵守し、他の社会資源との連携を図った適正且つきめの細かな生活介護サービスを提供します。
４． サービスに係る施設・設備等の概要（１）施 設建物
構 造
鉄骨造ルーフィング葺

平家建て

敷地面積
延べ床面積

105． 41 ㎡（２）主な設備
部屋数
訓練・作業室
相談・多目的室
洗面設備
便所
静養室

備考

２室
１室
２室
２室
1室

当事業所では、厚生労働省の定める指定基準を遵守し以上の施設・設備を設置しています。
５．

サービス提供職員の設置状況
職 種員数
常 勤
専従
兼務管理者
１１
サービス管理責任者 １
１
生活支援員
７４
看護士
１１

非常勤
専従
兼務

３

常勤換算

備考

１１６．１
１

当事業所では、厚生労働省の定める指定基準を遵守し指定障害福祉サービスを提供する職員として、上記の職種の職員を配置しています。
※ 常勤換算とは・・
職員それぞれの週あたりの勤務延べ時間数の総数を当事業所における常勤職員の所定
勤 務 時 間 数 （ 例 ： 週 40 時 間 ） で 除 し た 数 で す 。
(ア ) 各 職 種 の 勤 務 体 系
職 種勤務体系
管理者
正規の勤務時間帯（８：３０～１７：３０）
サービス管理責任者 正規の勤務時間帯（８：３０～１７：３０）
生活支援員
正規の勤務時間帯（８：３０～１７：３０）
看護士
正規の勤務時間帯（８：３０～１７：３０）(イ ) 営 業 日 と 営 業 時 間
営業日：月曜日～金曜日 ※土、日・祭日の臨時営業あり
営業時間：８：３０～１７：３０まで

６． サービス提供の内容（１） 介護給付費対象サービス内容
サービスの種類
サービスの内容
相談及び援助利用者及びその家族が希望する生活や利用者の心身の状況等を把握し、適切な相談、助言、援助等を行います。
訓 練
生活能力の維持向上のための食事や家事等の日常生活能力を向上するための訓練を行います。

（日常生活訓練・社会適応訓練等）
介

護

利用者の状況に応じて適切な技術をもって食事・整容・更衣・排泄等生活全般にわたる援助を行います。

事業所外支援常 時 サ ー ビ ス を 利 用 し て い る 利 用 者 が 、心 身 の 状 況 の 変 化 に よ り 、
５日以上連続して利用がなかった場合は居宅を訪問して利用状況を確認し、月２回を限度として同意の上で支援を行います。
日常生活上必要なバイタルチェックや投薬その他必要な管理、記録を行います。また医療機関との連絡調整及び協力医療機関を通じて健康保持のための適切な支援を行います。

健康管理

創作的活動及び生産活動

創作的活動ならびに軽作業等の生産活動の機会を提供します。

入浴サービス
希望により入浴サービスを提供します。
送迎サービス
希望により送迎を行います。
（２） 介護給付費対象外サービス内容
サービスの種類
サービスの内容
食事サービス 希望により食事の提供をします。
食事時間
昼 食 12： 00～ 13： 00※低所得者の軽減措置適用の場合
栄養と利用者の身体状況や嗜好に配慮し、バラエティーに富んだ手作りの食事を提供します。
※キャンセル料が発生した場合は、一食につき左記の料金を頂きます。
創作 的活 動・ 創作的活動及び生産活動を行う上でかかる費用
及 び 生 産 活 動 で、負担して頂くことが適当であるものに係る費等用をいただきます。
日常生活上必要となる諸経費
社会生活上の便宜の供与等

利用者の日常生活品の購入代金等や日常生活に要する費用で、負担して頂くことが適当であるものに関わる費用をいただきます。
①日用品費②保健衛生費 ③教養娯楽費日常生活に必要な行政機関等への手続き等について、利用者または家族が行うことが困難な場合、利用者の同意を得て代行します。

金額
711 円
350 円

350 円
実費

実費

実費

その他

・サービス提供記録等の複写代・証明書諸書類の発行代
・その他

実費

<サ ー ビ ス の 概 要 >全てのサービスは、「 個 別 支 援 計 画 」に 基 づ い て 行 わ れ ま す 。本 事 業 所 の サ ー ビ ス 管 理 責 任
者が作成し、利用者の同意をいただきます。尚「個別支援計画」の写しは利用者に交付いたします。
７．利用料金（１） 介護給付費対象サービス内容の料金
介護給付費によるサービスを提供した際は、サービス利用料金（厚生労働大臣の定める額）のうち 9 割が介護給付費の給付対象となります。事業者が介護 給付費等の給付を市町から直接受け取る（代理受領する）場合、利用者負担分として、サービス利用料金全体の1 割 の 額 を 事 業 者 に お 支 払 い た だ き ま す 。（ 定 率 負 担 ま た は 利 用 者 負 担 額 と い い ま す ）なお、定率負担または利用者負担額の軽減等が適用される場合は、この限りではありません。障害福祉サービス受給者証をご確認ください。
（２） 介護給付費対象外サービス内容の料金
上記「６．サービス提供の内容（２）介護給付費対象外サービス内容」の項目をご参照ください。
（３） 利用料金のお支払方法
利用者負担金は、サービス利用月末に締め、翌月の２０日までに請求いたします。請求月の末日までに、以下の方法でお支払ください。
＜支払方法＞
・自動口座引き落としでお願いします。
・ご利用できる金融機関：百十四銀行
・手数料はかかりません。
８．利用者の記録及び情報の管理等（１）事業者は、法令に基づいて利用者の記録及び情報を適切に管理し、利用者の求めに応じてその内容を開示します。また、記録及び情報については契約の終了後 5 年間保管します。
※閲覧、複写ができる窓口業務時間は、午前８：００～午後１７：００です。

（２） 利用者の個人情報については、個人情報保護法にそった対応を行います。但し、サービス提供を行う上での他事業所及び医療機関等との連絡調整や市町及び関係
機 関 に 情 報 提 供 を 要 請 さ れ た 場 合 は 利 用 者 の 同 意（「 個 人 情 報 使 用 同 意 書 」に よ る ）に基づき情報提供を致します。

９．緊急時の対応
利用者の病状急変等の緊急時には、速やかに医療機関への連絡等を行います。 .
利用者のかかりつけ医療機関
医療機関名：
診 療 科：
主 治 医：
所 在 地：
電 話 番 号：

緊

急連

絡

先①

緊

急連

絡

先②

住所：
電話番号：
氏
名：
続柄：
住所：
電話番号：
氏
名：
続柄：

10． 要 望 ・ 苦 情 等 申 立 先 及 び 虐 待 防 止 に 関 す る 相 談 窓 口（１）要望・苦情等申立先・窓口担当者
主任 生活支援員：福家 有加
当事業所・苦情解決責任者 管理者：細谷 知弘
ご利用相談窓口
・ご利用時間
８：３０～ １７：３０
・電話番号
０８７－８８９－１２２７
Ｆ Ａ Ｘ
０８７－８８９－７０１８・担 当 者 が 不 在 の 場 合 は 、事 業 所 事 務 所 ま で お 申 し 出 下 さい。
電話番号 ０８７－８８９－８０７０
岡田 浩司
司法書士
竜雲学園
第三者委員
電話番号 ０８７－８８９－４９５５
十河 寛敬
仏生山コミュニティセンター

高松市役所
障がい福祉課
香川県運営適正化委
員会

センター長

・ 所 在 地 ： 高 松 市 番 町 1 丁 目 8-15
・電話番号：０８７－８３９－２３３３
・ 所 在 地 ： 高 松 市 番 町 1 丁 目 10-35
香川県社会福祉総合センター5 階
・電話番号：０８７－８６１－１３００（２） 虐待防止に関する相談窓口・窓口担当者
主任 生活支援員：福家 有加
虐待防止に関する・虐待防止の責任者 管理者：細谷 知弘
相談窓口
・ご利用時間
８：３０～ １７：３０
・電話番号
０８７－８８９－１２２７
Ｆ Ａ Ｘ
０８７－８８９－７０１８・担 当 者 が 不 在 の 場 合 は 、事 業 所 事 務 所 ま で お 申 し 出 下 さい。
11． 協 力 医 療 機 関（１）
医療機関の名称
医 院 長 名所在地
電 話 番 号
診療科

竜雲メンタルクリニック
伊庭 永二
香川県高松市多肥下町４６６
０８７－８４０－０７３５
神経・精神科
入 院 設

備なし

（２）
医療機関の名称
医 院 長 名所
在地
電 話 番 号
診療科

仏生山みぞぶち内科医院
溝渕 猛
香川県高松市仏生山町甲６９１－１
０８７－８８８－１３２２
内科
入 院 設 備なし

（３）
医療機関の名称
医 院 長 名所
在地
電 話 番 号
診
療科

オサカ病院
森川 穎二
香川県高松市浅野２７２
０８７－８８９－０７０３
内科・外科
入 院

有り

12．

設

備

非常災害時の対策

非常時の対応
平時の訓練

防災設備

消防計画
保険加入別途に定める、消防計画書により対応いたします。
・ 別 途 に 定 め る 、 消 防 計 画 書 に 則 り 、 年 12 回 、 避 難 ・ 防 災訓練を、利用者の方も参加して実施します。
・ 消火器
・ カ－テン等は防炎性能のある物を使用しています。
・ 震災に備えての備蓄（拡声器・ロープ・懐中電灯等）
消防署への届出日： 令和元年 5 月
防火管理者： 松浦 敬事故・災害に備えて、損害賠償保険に加入しています。
加 入 保 険 会 社 名 ： (株 )損 保 ジ ャ パ ン
加入保険内容：社会福祉施設総合損害補償団体契約

13．

当事業所ご利用の際に留意いただく事項
事 業 所 内 の 設 備 、器 具 は 本 来 の 用 法 に し た が っ て ご 利 用 く
設備・器具の利用
だ さ い 。こ れ に 反 し た ご 利 用 に よ り 破 損 が 生 じ た 場 合 、賠償していただくことがあります。
喫煙全館禁煙です。

貴重品の管理貴重品は、利用者の責任において管理していただきます。
自 己 管 理 の で き な い 利 用 者 に つ き ま し て は 、職 員 に ご 相 談ください。

宗教活動・政治活動、営利活動

利 用 者 の 思 想 、信 仰 は 自 由 で す が 、他 の 利 用 者 に 対 す る 宗
教活動、政治活動及び営利活動はご遠慮ください。

令和年月日指定障害福祉サービス生活介護の提供及び利用の開始に際し、本書面に基づき重要事項の説明を行いました。

事業所名：多機能型事業所 ぼだいじゅ（生活介護）説明者職名：管理者
氏名 細谷 知弘

私は、本書面に基づいて事業者から指定障害福祉サービス生活介護の提供及び利用について重要事項の説明を受け、同意しました。
利用者住所
氏

：名：

身元保証人住所：
氏
名：
続柄：印

印