NOMA ハンド・ラボ

080609 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田

C ．手の動きのパターン
氏名：

記録日：

記録者：

◆用意するもの：①「物品提示と検査指示」の欄に記載されている物品（一部は毎回事前調達），② フェルト（書道用下敷き）必要に応じて物品の下に敷く◆検者と被検者の標準位置（全項共通）：
被検者は机に向かって椅子に腰掛け，対象手を楽な肢位（弛緩位）で机上に置く．検者は，被検者のほぼ横に自分の位置を決める．
◆検査手順：
1 ) 下表の各「検査課題」に従って物品を提示し，課題の実行を求め，その際に被検者が示す手の動きのパターンが，目標の動きの類型に一致するかを判定する．
2 ) 物品提示位置は，特に記載がない場合は正面机上とする．
3 ) 下表中「標準動作」は，この検査において期待するパターンを示している．
4 ) 被検者はもともとの習性により，期待と異なるパターンを示すことがある．その場合は検者が見本のフォームを示して同じようにできるかを確認する．
5 ) 被検者が物品の位置補正ができない場合はそれを手伝ってよい．
（例．被検者が鉛筆の上のほうを掴んでしまったような場合，掴み位置が下方になるように，検者が鉛筆を上に引っ張り上げるなど）．
6 ) 被検者が非対象手を補助手として使えない場合はその分を手伝ってよい．
7 ) 動作は反復 3 回を原則とする．
8 ) 左右両側の手についてしらべるか，片側のみとするかは検者の判断による．
◆表記記号：
1 ) XXXXX，XYYYY などのパターン記号は母・示・中・環・小指列の動きの異同を表す．XYZ 連記法について
は，①『手のかたち 手のうごき』（医歯薬出版，1989⇒オンデマンド万能書店），または ②『手を診る力をきたえる』（三輪書店，2013）を参照のこと．
2 ) 指の分離に関して使われているアルファベット小文字は各指を（t＝母指，i＝示指，m＝中指，r＝環指，l＝小指），／は分離の位置を表す．
◆記録：1 ) 手の動き：対象手が示す動きのパターンについて以下の判定を行い，該当符号を○で囲む（各課題の正常パターンを熟知していない検者は，あらかじめ自分および他の健常者でその課題の正常フォームを子細に観察し，目を慣らしておく）．
G（Good） ：正常またはほぼ正常なパターンを安定して維持できる
F（Fair） ：パターンにわずかな歪みがある，またはパターンの維持に努力を伴うが，機能に実用性がある
P（Poor） ：パターンの歪みが著しい，またはパターンの維持が困難であり，機能に実用性がない
T（Trace） ：パターン形成の動きがある程度認められる
Z（Zero） ：Trace のレベルに達しない
2 ) 補足所見：上記判定の際，手関節，前腕が課題の目的に適った肢位をとっているかにも注目し，次のうち該当するものがあれば□内にレを記入する．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切3 ) その他の所見：余白，図内などに自由形式で記入する．◎高次脳機能障害の関与を疑わせる所見も，もしあれば具体的に記入する．

C ．手の動きのパターン 1／4※複製可

但し変更を禁ず（NOMA，2007)237

080609 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手

NOMA ハンド・ラボ
動きのパターン

検査課題

成績（手の動き)
右手指の分離パターン名称とNo 課題名称
中途のフォーム

物品提示と検査指示

標準動作

左手

本来の（利き手・非利き手) 本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（健側・患側)＊ （優位手・非優位手）＊（優位手・非優位手）

なし
XXXXX

XXXXX

XXXXX

XXXXX

広口瓶の ☆ B-1 把 握 の フ ォ ー ム 前腕は回内位．
G F P T Z
⑫ に同じ．
XXXXX（X＝伸ばし把握＋外転）で手を広げ，XXXXX（X＝曲げ＋ □手関節肢位不適切内転）で掴む□前腕肢位不適切

GG F P T Z② 鋏の操作 （☆ B-1 把握のフォーム 前腕は中間位．
⑤ の直後に行うとよい） XXXXX（X＝伸ばし）
事務鋏を把持できること でハサミの刃を開き，を確認した後，A5 版の XXXXX（X＝曲げ）
紙片を空中に提示し，「こ で切る．の紙を縦半分に切ってください」と言う．
☆紙片は何かに挟んでも□手関節肢位不適切検者が把持してもよい□前腕肢位不適切が，空中に保つこと．

G

①③

手袋はめ

④ ボールの放り上げ軍手を机上に置いて言う：「この軍手を両手にはめてください」．手袋に入るほうが対象手．
☆ B-2 非 把 握 の フ ォ ーム ⑪ と同時にしらべるとよい．

前腕は中間位．
手を手袋の中にさし入れた後，XXXXX（X＝伸ばし＋外転）で各指を手袋の指に入れる．

GFPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

硬式テニスボールを被検 前腕は回外位．
G F P T Z
者の手掌に載せ，「ボー XXXXX（X＝伸ばし
ル を 頭 の 高 さ に 放 り 上 ＋外転）で放り上げ，げ，そして受けとめてく XXXXX（X＝曲げ＋ださい．3 回繰り返して 内 転）で 落 ち て く るください」と言う．
ボールを受けとめる．
放り上げた時，通常は □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
全手指が全開する．

FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
GF

PTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
GF

PT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切t／imrl
XYYYY

XYYYY

⑤⑥

ペットボ ペットボトルを机上に置「このペットトルの持 いて言う：
ボトルを掴んで口元までち上げ運び，また元の位置に戻してください．はじめから 3 回繰り返してください」．
☆ B-1 把 握 の フ ォ ー ム⑩ の際，同時に観察するとよい．
ボ ト ル
キャップのひねり

C ．手の動きのパターン 2／4

238

G F P T Z
前腕は中間位．
XYYYY（X＝ 伸 ばし＋外転，Y＝伸ばし）で手をやや余分に開いてから，XYYYY（X＝曲げ＋内転，Y＝曲げ）でボトルを掴む（把握のフォームは PMF）．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切G

ペットボトルを机上に置 前腕は回内位．
G F P T Z
き，キャップを載せてひ 最初の把握が CMF のとひねり弛めて言う：「ボ フ ォ ー ム で 机 上 のトルは持ち上げずに机上 キャップを掴み，瓶口にに置いたまま，キャップ 載せ，XYYYY（X＝伸を強く締めてください」． ばし＋内転，Y＝曲げ＋尺側変位）でひねりを開3 回実施．
☆必要なら，ボトル本体 始する．最初の把握がLat で行われると，ひねを検者が固定する．
りは XYYYY(X＝つきだし，Y＝曲げ）となり， □手関節肢位不適切
効率はわるい．
□前腕肢位不適切

G

※複製可F

PTZ

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

但し変更を禁ず（NOMA，2007)

NOMA ハンド・ラボ

080609 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手動きのパターン

検査課題

成績（手の動き)
右手指の分離パターン名称とNo 課題名称
中途のフォーム

物品提示と検査指示

標準動作

左手本来の（利き手・非利き手) 本来の（利き手・非利き手)（健側・患側)（健側・患側)＊ （優位手・非優位手）＊（優位手・非優位手）

XYYYY

XYYYY
or XOOOO⑦ カード繰
り出し⑧

はじめに検者が，重ねた 前腕は回外位．
G F P T Z
2 枚のプリペイドカード カードは Lat, PMF ま（または名刺）を手中で たは PE のフォームでずらして広げる動作をし 手中に保持される．てみせる（トランプを繰 XYYYY（X＝つきだり出すときのように）． し， Y ＝ 曲 げ），カード 2 枚を手渡し，「同 XYYYY（X＝つきだじようにやってみてくだ し，Y＝まきあげ），まさい」と言う．3 回実施． たは XYYYY（X＝つ☆カード把持ができなけ きだし＋外転，Y＝まれば適応なし（成績判定 きあげ）でカードは押 □手関節肢位不適切しずらされる．
□前腕肢位不適切は Z）．

ケータイ 被検者または検者のケーのキー押 タ イ 電 話 を 使 用（電 源ON にする際，周辺に注し意）．これを片手で保持できることを確認した「1，3，0 を押してみ後，てください」と言う．
☆ケータイ把持ができな
ければ適応なし（成績判定は Z）．

前腕は中間位．
G F P T Z
キー押しの瞬間はXXXXX（X＝曲げ）が現れるが，母指移動の相は XOOOO または XYYYY になる（Xまたは Y の種類はキーの位置によりさまざま）．
□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

GF

PT

Z

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
GF

P

T

Z

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

ti／mrl or tim／rl
XXOOO
orXXXOO

テニスボール 2 個を机上「片手でに置いて言う：
ボ ー ル 2 個 を 順々 に 取り上げて，2 つを同時に持 っ て く だ さ い」．3 回実施．

G F P T Z
前腕は回内位．
G F P T Z
第 1 のボールを m-l で掴んだ後，第 2 のボールに向かって t-i を伸ばし（XXOOO），それを掴む（XXOOO）．場
合によっては，第 1 のボールを r-l で掴んだ
後，t-m で第 2 のボールを掴む（XXXOO） □手関節肢位不適切 □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切こともある．
□前腕肢位不適切⑨

2 つのボール⑩

スプレー スプレー容器を机上に置 前腕回内位．
G F P T Z
「このスプレー 最初に本体を PMF でいて言う：使用を使ってみてください」． 把持すれば，ノズル頭部への示指移動と操作
3 回実施．
☆把持不能であれば適応 は OXOOO（X＝ 外転＋まきあげなど)となし（成績判定は Z）．
OXOOO（X＝曲げなど）で行われる．最初からノズル頭部に示指先端が載るように持つ
場合は，XYXXX（X＝伸ばし，Y＝外転＋伸ば し）で 接 近 し，XXXXX（X＝曲げ）で掴み，OXOOO（X＝ □手関節肢位不適切曲げ）で操作する．
□前腕肢位不適切

GG F P T Z
鉛筆 2 本 鉛筆 2 本を前額面に平行 前腕回内位．になるように机上に並べ t-i で第 1 の鉛筆をつ取り（間隔は 3 cm），言う：「こ まんだ後（Tip），ペンれを 1 本ずつ取り上げ 軸を手掌に引き寄せて，2 本 一 緒 に 片 手 に （XYZZZ，X＝まきあ持 っ て く だ さ い」．3 回 げ＋内転，Y＝まきあげ，Z＝つきだし），r実施．
l でそれを掴むと同時に t，i を 解 放 し（XYZZZ，X＝つきだし＋外転，Y＝つきだし，Z＝曲げ），次に ti で 第 2 の 鉛 筆 を 掴 □手関節肢位不適切
み，・・・と続く．
□前腕肢位不適切

Gt／i／mrl
OXOOO
orXYXXX

XYZZZ⑪C ．手の動きのパターン 3／4

※複製可F

PT

Z

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切
FPT

Z□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

但し変更を禁ず（NOMA，2007)

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080609 鎌倉・中田／130628 鎌倉・中田・和田／200215 鎌倉・中田＊優位手とは被検者が最も使いやすいと感じるほうの手

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動きのパターン

検査課題

成績（手の動き)
右手指の分離パターン名称とNo 課題名称
中途のフォーム

物品提示と検査指示

左手本来の（利き手・非利き手) 本来の（利き手・非利き手)

標準動作（健側・患側)（健側・患側)＊ （優位手・非優位手）＊（優位手・非優位手）

t／im／rl
XYYZZ⑫ 箸の開閉☆ B-1 把 握 の フ ォ ー ム⑨ の後に実施するとよい．箸（割り箸は不可）を把持できることを確かめたうえで，机上正面に広口瓶（把握のフォームで使ったもの，蓋をはずしておく）を置き，対象
手の前に消しゴム 3 個および輪ゴム 3 個を交互に並べ（消しゴムは横長に「これを箸置く），言う：で挾んで広口瓶に入れてください」．
☆箸の把持が不能であれ
ば適応なし（成績判定はZ）．

前腕は中間位．
もし TVⅡで箸を把持で き れ ば，開 き はXYYZZ（X＝ 押 し 出し，Y＝伸ばし，Z＝曲げ） で， 閉 じ は
XYYZZ（X＝ 引 き よせ，Y＝曲げ，Z＝伸ばし）で行われる．

GFPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切

GFPTZ□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切①〜⑫ のすべてが F 以上の場合，以下に進む
t／i／mrl，ti／mrl，t／imrl の連鎖
OXOOO⑬ カードの プリペイドカード（またOOXXX取り上げ は名刺）1 枚を縦長に机
XOOOO の混合上に置き，言う：「カード（ま た は OXYの一端を親指先端で押さYY，XOOOO のえ，他方の端を人さし指混合など)で起こしてから手にカードを持つようにしてください」．対象手のみを使う．
☆被検者がカードを親指で�起こす�場合は，示指で起こしてみるように言う．
XXYYY，OOXXX，OXOOO，XYZZZ，XOOOO，XYYYY，の混合⑭

鉛筆の持 A5 版 紙 片 の 上 に 鉛 筆 t-i でペン軸を取り込ち直しを，先端が斜め前方に向 んでから r-l による拘くように置いて言う：「こ 束に変えた後，i を対の鉛筆を取り上げ，ここ 岸にのりかえて内転位に 数 字 の 1 を 書 い て く 把握を起こし，同時まださい」．鉛筆の軸を掴 たはやや遅れて t で鉛んだときから書き始める 筆他端を掬い上げて不直前までを観察対象とす 完全な TVⅠ把握になる．た い て い は こ のる．
後，拘束箇所を鉛筆先端に近づける位置補正運動が起きて最終フォームに到る．この一連の動きが起これば可．

C ．手の動きのパターン 4／4240

t 尖端でカードの一端 ☆一連の動き全体に ☆一連の動き全体についてを押さえたのち，i で ついてG F P T Z
他 端 を 掬 い 上 げ，r-l G F P T Zをカード裏中央へ滑らせてから残った i も同位置へ滑らせて掴む，という流れが起きていれば可．

□手関節肢位不適切 □手関節肢位不適切□前腕肢位不適切□前腕肢位不適切☆一連の動き全体について
G F P T Z

☆一連の動き全体について
G F P T Z

□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切□手関節肢位不適切□前腕肢位不適切※複製可

但し変更を禁ず（NOMA，2007)