ホスピス緩和ケアってなぁに？
清瀬・東久留米
あなたの街のホスピス緩和ケア

題絵 Makoto Yamada目次
目次 ..................................................................................... 1
ホスピス・緩和ケアってなぁに？ ......................................................... 2
４つのつらさ ............................................................................. 3
ホスピス・緩和ケアを受ける方法 ........................................................ 4
緩和ケア病棟 ........................................................................... 5
緩和ケア病棟を支えるスタッフたち ...................................................... 7
緩和ケアチーム .......................................................................... 8
東京病院の紹介........................................................................ 9
信愛病院の紹介...................................................................... 10複十字病院の紹介 ................................................................... 11
在宅緩和ケア ......................................................................... 12
東久留米なごみ内科診療所の紹介 ................................................ 13
訪問看護ステーションほほえみの紹介................................................ 14
東久留米白十字訪問看護ステーションの紹介 ..................................... 15
様々な相談場所 ..................................................................... 16
患者カフェの紹介 ...................................................................... 17
あなたの街のホスピス緩和ケア ........................................................ 18
がん以外の病気でも緩和ケアを受けられるの？ ..................................... 19
清瀬・東久留米ホスピス緩和ケア週間 .............................................. 20
きよせウィッシュツリー ................................................................... 21
これまでの活動 ........................................................................ 231

ホスピス・緩和ケアってなぁに？
緩和ケアとは、 重い病を抱える患者やその家族 一人一人の身体や心などの様々なつらさをやわらげ、より豊かな人生を送ることが出来るように支えていくケアのことです。
―日本緩和医療学会―
例えば がんの場合・・・

がんの治療と緩和ケアの関係
がんの治療と緩和ケアの関係（Ａ：これまでの考え方（Ａ：これまでの考え方 Ｂ：新しい考え方）
Ｂ：新しい考え方）
がんの治療と緩和ケアの関係
がんの経過
がんの経過Ａ
Ａ

がんに対する治療
がんに対する治療

これまでの考え方

緩和ケア
緩和ケア

がんに対する治療が終了するまで苦痛緩和治療は制限し、治療終了後に緩和ケアを行う
がんに対する治療が終了するまで苦痛緩和治療は制限し、治療終了後に緩和ケアを行う
がんに対する治療が終了するまで苦痛緩和治療は制限し、治療終了後に緩和ケアを行う

Ｂ
Ｂ

がんに対する治療
がんに対する治療

新しい考え方

つらさや症状の緩和ケア
つらさや症状の緩和ケア
がんに対する治療と並行して緩和ケアを行い、状況に合わせて割合を変えていく
がんに対する治療と並行して緩和ケアを行い、状況に合わせて割合を変えていく

がんに対する治療と並行して緩和ケアを行い、状況に合わせて割合を変えていく
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

2４つのつらさ
緩和ケアでは患者さまのつらさを４つの側面で考え、ケアを行います
身体的なつらさ

精神的なつらさ・痛みがある・不安がある・痛み以外の様々な症状があ・イライラするる（だるさ、吐き気など）

・孤独を感じる・身の周りのことができなくなっ・恐怖心があるている・気分が落ち込む・やり場のない怒りがある

スピリチュアルなつらさ

社会的なつらさ（自分の存在が揺るがされるようなつらさ）

・仕事上の問題・人生の意味への問い

・経済上の問題「何の為に生きてきたのだろう」

・家庭内の問題・価値観の変化・人間関係の悩み

・苦しみの意味・遺産相続の問題

・罪の意識
・死の恐怖
・神の存在への追求
・死生観に対する悩み
3

ホスピス・緩和ケアを受ける方法
一般のがん治療医や看護師だけでは緩和することが困難な苦痛に対して、緩和ケアを専門とする医師、看護師などのチームで提供する緩和ケアを「専門的緩和ケア」と呼びます。

専門的緩和ケア
緩和ケア外来緩和ケアチーム
治療に当たる医師や病棟チームと協通院中の患者さまに外来で緩和ケ

力して、入院中に緩和ケアを担当すアを提供します。痛み以外に気持ちる専門チームが病室を訪問し痛みやのつらさや療養上の不安にも対応しつらさを和らげる支援を行います。

ます。

緩和ケア病棟患者さま

在宅緩和ケア

専門的な知識と技術に基づいた緩和ケ

在宅療養についての専門的な知識を持アを提供する病棟に入院して苦痛緩和った訪問診療医や訪問看護師、薬剤のための治療やケアを行います。

師、ケアマネジャー、ホームヘルパーが協力し自宅で支援態勢を整えます。

それまでの治療と並行して、主治医の先生と相談しながら「専門的な緩和ケア」を受けることができます。現在、診療を受けている医療機関でも、緩和ケアを提供していたり、ほかの医療機関と連携しながら対応できることがありますので、医師や看護師にお尋ねください。
4

緩和ケア病棟
患者さまの抱える様々なつらさをやわらげ、患者さまとご家族がより良く過ごせるようお手伝いする病棟です。
＊現在緩和ケア病棟に入院できるのは、苦痛の緩和を必要とする悪性腫瘍及び後天性免疫不全症候群の患者さまに限られています～緩和ケア病棟ってどんなことをしてくれるの？～入院したら点滴も何もしてもらえない？

痛みやその他のつらい症状を和らげるための治療を積極的に行います。
がんを取り除くための治療や、苦痛を引き伸ばすような延命治療は行いませんが、体調を整えて良い状態で過ごして頂くために有効と考えられる医療処置は患者さま、ご家族のご希望を伺って相談しながら行います。例えば、点滴や酸素吸入、飲み薬や座薬などのお薬の使用についてです。

入院したらずっとそのまま？

ご希望があれば、外出外泊は可能です。
また、ご自宅への退院も積極的に支援します。
必要に応じて地域の在宅医療機関と連携します。
5どんな時に入院できるの？

病気に伴う症状がつらくなってきたり、ご自宅での生活が難しくなった時などに入院いただけます。
また、一時的に入院することも可能です。
症状が落ち着いたら退院も可能です。
体験入院も可能です。
ベッドの空き状況により異なりますのでかかりつけの医療相談員に相談してみてください。

入院費は保険適用される？

保険適用されています。
室料差額のないお部屋の準備もありますが、入院する施設により室料差額は異なります。

緩和ケア病棟って普通の病棟と何が違うの？

さまざまなつらさを取り除くだけでなく、生活を楽しんでいただくことを大切にしています。
たとえば…（病院によりプログラムは異なります。）
季節の行事や誕生日、記念日のお祝いをします。
コーヒーや紅茶を楽しんだり、コンサート、音楽療法などもあります。
喫煙や飲酒ができます。
アロマセラピーやマッサージなどのリラクゼーション、ペットとふれあうこともできます。
患者さまだけでなく、ご家族の相談もお受けします。
6緩和ケア病棟を支えるスタッフたち
医師

ケアワーカー

医療ソーシャルワーカー

病棟の環境を整え、日常生活のお手伝いをします

困りごとの相談看護師

辛い症状を和らげ、過ごし方を一緒に考えますに応じます

チャプレン

音楽療法士

薬剤師

栄養士

宗教に関係なく、一緒に考え、分かち合います

音楽を通して心身のケアを行います

飲みやすい薬の工夫や情報提供をします

おいしく食事ができるようご相談に応じます

ボランティアア
病棟の環境を整え、ティーサービスやお話しのお相手をします

カウンセラー

リハビリテーション

辛い気持ちが軽くなるようお話をお聞きします

状態に合わせた リハビリテーションを行います7緩和ケアチーム
日本の緩和ケアは、まず「ホスピス・緩和ケア病棟」という形で広がり 現在は、「一般病棟における緩和ケアチーム」へと活動が広がって います。

緩和ケアチームは、一般病棟に入院しているがん患者さまに対して、つらい症状の緩和や不安の悩みをお聞きして、これからのことやその中で大切にしていきたいことを一緒に考えて、良い方法が見つかるよう、患者さまとご家族を総合的に支えていく専門のチームです。

病棟チーム（主治医・看護師）と連携しながら診療していきます。

中心メンバーは、緩和ケアを専門的に提供している緩和ケア医師、 緩和ケアを専門とする看護師、薬剤師、ソーシャルワーカーなどで 構成されており、他にも様々な専門分野のスタッフが支援します。



病院により緩和ケアチームの構成メンバーは異なります。

緩和ケアチーム
緩和ケア医師
緩和ケア認定看護師
薬剤師
栄養士

ソーシャルワーカー
臨床心理士

病棟チーム

病棟看護師

主治医

患者さま
ご家族

8

ごかお

理学療法士

東京病院の紹介（緩和ケア病棟・緩和ケアチームあり）
駐車場

どのお部屋からも自然のままの季節の変化を間近に感じることができます。

面談室

研修生控室

医療相談室

家族室１

カンファレンス室

家族室２

この場所には、栗・柿・みかん・ザクロなど実のなる木が植えられています。

ボランティア室

看護師控室

117

118

１ １ １ １１ １ １ １６ ５ ４ ３119湯沸室

120

１ １ １ １ １ １ １
１ １ １ ０ ０ ０ ０
２ １ ０ ９ ８ ７ ６１０５１０４

処置室

ナースステーション

浴室

１０３

１０
１

バルコニー・お庭

１０２

食堂

談話室

談話室と食堂
食堂では、お料理もできます。
談話室では、レクリエーションや演奏会など行っ ています。

お部屋(トイレ・シャワー付)全室個室になっています。お部屋からは、外の自然をみることが出来ます。

浴室 一般浴と機械浴が出来ます。お体の調子に合わせ、入浴のお手伝いをさせていただきます。

家族控室（2部屋）休息やご宿泊にご利用いただけます。和室と洋室があります。
9信愛病院の紹介（緩和ケア病棟）
浴室 機械浴と一般浴があります。目の前に広がる景色を眺めながらゆったりと入浴できます。お好みでマッサージ効果も得られるジャグジーにすることもできます。

病室 2 人部屋（5室無料）個室（トイレ付 7 室、有料）
特別室（トイレ付 3室、有料）障子を使うなどし、柔らかい光を取り入れるように工夫しています。

家族室
６畳の和室とキッチン、浴室付の家族室です。ご家族のご宿泊のほか、 ご家族での団欒の場などにお使い頂いております。

談話室と食堂 患者さま、ご家族、ボランティ
ア、スタッフの憩いの場となっています。コンサー
トや季節の行事などもここで楽しめます。

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バルコニー 季節のお花が楽しめます。車椅子やベッドのままで外の空気を感じていただけます。

複十字病院の紹介（緩和ケアチーム、緩和ケア病棟あり）
当院は東京都の肺がん・大腸がん・乳がんの診療連携協力病院の認定を受けています。
入院・外来を通して、・がんの治療（手術・化学療法・放射線治療）を受けながら、また、がんの治療をしていなくても、病気の状態を主治医に診てもらいながら、緩和ケアを受けていただけます。

結核と闘うシールぼうや

切れ目のない緩和ケアの提供
・入院患者さんは緩和ケアチーム。外来通院中の患者さんは、緩和ケア外来。認定看護師による「がん看護相談」も設置しています。

～緩和ケアチームへの依頼の理由～

１番は痛み

２番目は、
咳・息苦しさ３番目は、不眠
気持ちのつらさ

４番目は、吐き気
食欲がない

５番目は
ご家族のケア～緩和ケアチームの働き～
まずは、緩和ケアチームメンバーとのコミュニケーションで安心していただけると思います。
丁寧に聞き取り、つらい症状や困りを和らげて、生活がしやすくなるよう支援します。
患者さんとご家族の思いを伺って、これからの過ごし方について一緒に考えていきます。
ソーシャルワーカー 緩和チーム看護師

緩和ケア医

緩和チーム公認心理師

家族と面談 病棟看護師とケアの相談 主治医との連携薬剤の調整
病棟看護師

カウンセリング

薬剤師

薬剤指導

主治医

緩和ケア病棟の開設は、2020 年 11 月からを予定しております。
11在宅緩和ケア

医師や看護師がご自宅や施設等を訪問し、痛みや症状のコントロール、医療処置、 身体のお世話を行います。また病状についての相談や生活の仕方の相談にのります。



24 時間 365 日緊急対応を行い、治療期から最期まで、ご自宅等で過ごすお手伝いをします。



訪問介護、訪問入浴、訪問リハビリテーション、デイサービス、ベッドのレンタルなど、 介護保険のサービスも利用できます。



ご自宅で介護するご家族の相談にものります。



ひとり暮らしの方でも、在宅緩和ケアを利用することができます。

12

東久留米なごみ内科診療所の紹介

13訪問看護ステーションほほえみの紹介

住み慣れたわが家

そばにいる

お家で一緒にいる、医師と連携して点滴や酸素もできます

家族との大切な時間

訪問車

訪問看護師は、あなたの家に訪問してからだのお世話や生活の相談などを行います。
24 時間、365 日対応してゆきます。
いつでも、あなたのおそばにいます。
14

東久留米白十字訪問看護ステーションの紹介

15

様々な相談場所
地域の中には、相談をしたり、気持ちを語り合ったりすることができる様々な場所があります。自分一人で抱え込まずにガス抜きをすると、心が少し軽くなります。

患者カフェ、患者サロン
患者・ご家族（ご遺族）をはじめ、医療者や支援者、経験者など様々な人が集まり、お茶を飲みながら語り合います。定期的に開催されることが多いです。
いつでもふらっと立ち寄り相談ができるサロンもあります。
患者会
同じ病気や体験をした方々が集まり、気持ちを語り合ったり、交流イベントをしたり、講演やセミナーでの情報共有をしています。「○○がんの会」「◇◇手術をした人の会」など、様々な団体が活動しています。
ピアサポートピア（Peer）とは「仲間」という意味で、がん経験者が自分の経験を生かしながら相談や支援を行う形での取り組みです。研修を受けた経験者の方と、主に個別に相談ができます。
インターネットコミュニティサイトや SNS情報を得られるサイトや、相談や交流ができる場所もたくさんあります。信頼できるサイトや情報かどうか気を付ける必要がありますが、気軽に利用ができます。

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患者カフェの紹介
がんカフェ＠清瀬

gan-cafe.main.jp

病気のこと、辛くて悩んでいること、将来の不安、看病が大変なこと、 最愛の家族を亡くしたこと、色々な悩みや思いをお茶を飲みながら 語り合います。
・参加は無料で、どなたでも参加できます。
・開催日

１年に６回（奇数月の土曜日午後）・場

きよせけやきホール内 会議室

所

・問 合せ



042－491-3211（信愛病院代表）

ふらっとカフェ＠東久留米

kanwacare.com

ご高齢であったり、がんを抱えておられたり、地域で療養されている方やご家族、ケアにあたる方々の、日々の困りごとやケアのことなど、 何でも語りあえる場です。
がん以外の病気でも関心のある一般市民の方でも参加可能です。
・参加は無料で、ふらっとお立ち寄りください
・開催日

月に１回（土曜日午後）・場

東久留米白十字訪問看護ステーション

所

・問合せ

042-420-4008（緩和ケアサポートグループ）17

あなたの街のホスピス緩和ケア
緩和ケア病棟、緩和ケアチーム

訪問診療、訪問看護相談窓口、患者カフェ18

がん以外の病気でも緩和ケアを受けられるの？


まだ、がん緩和ケアのようには整っていない現状にありますが、がん以外の病気でも緩和ケアを受けられるように、取り組みは始まっています。

日本のホスピス・緩和ケアは主にがん医療の中で発展してきましたが、その考え方や技術は、がん以外の病気にも応用できます。

日本循環器学会の心不全の治療目標の中に、緩和ケア・終末期ケアの推奨が盛り込まれました。2018 年の診療報酬改定では、緩和ケアの適応疾患に「末期心不全」も加わりました。



今後も大切な課題として、取り組みを進めていきます！

たとえば、慢性心不全、慢性呼吸器疾患、慢性腎不全、脳卒中、認知症など

19清瀬・東久留米ホスピス緩和ケア週間
清瀬ホスピスタウンネットワークでは毎年 10 月にホスピス緩和ケアを知っていただく活動を行っています。日程などの詳細は毎年夏以降に「清瀬ホスピス緩和ケア週間」のホームページや市報にてお知らせいたします。

「パネル展示 ～ホスピス緩和ケアってなぁに？～」各病院と清瀬駅前のギャラリー、東久留米市役所などでパネルの展示をしています。

「講演会 ～ホスピス緩和ケアのお話～」
清瀬市の病院でホスピス緩和ケアについての講演や、ミニコンサートを行っています。

「ホスピス緩和病棟見学ツアー」
清瀬市内の３つのホスピス緩和ケア病棟をバスで回って見学します（要予約）20

きよせウィッシュツリー
パネル展示と一緒に巡回し、各場所の患者さま、スタッフ、一般の市民の皆様に願い事をリーフに書いて、ウィッシュツリー（願かけの木）に投稿してもらいます。はじめは、葉がない大木から、色々な方々の願いが込められ、ウィッシュツリーが完成します。

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あなたの願いが叶いますように22これまでの活動 2012～201623

これまでの活動 2017～201924この小冊子は公益財団法人公益推進協会“緩和ケア普及推進基金”の助成を受けて作成しました。
清瀬ホスピス緩和ケア週間は、オレンジバルーンプロジェクトに参加しています。

清瀬・東久留米ホスピス緩和ケア週間実行委員
事務局・問合せTEL : 042-491-3211（信愛病院内）
http://www.shin-ai.or.jp/hospiceweek
NPO 法人緩和ケアサポートグループ
TEL : 042-420-4008
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MAIL : npopcsg@ac.auone-net.jp