令和 4 年 3 月

大阪府教育委員会
大阪府医師会

はじめに
本府では、⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等が安⼼して学校⽣活を送ることを対応の基本とし、平成29年2⽉に「学校における⾷物アレルギー対応ガイドライン」を作成しました。
市町村教育委員会や各学校、調理場においては、学校における対応マニュアルを整備するな
ど、栄養教諭や養護教諭、⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等を受け持つ学級担任のみならず、管理職をはじめとした全ての教職員、調理場及び教育委員会関係者、医療関係者、消防関係者等が相互に連携し、組織的に対応いただいていることと存じます。
⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等及びエピペン®を所有する児童⽣徒等の増加に伴い、府内公⽴学校において事故発⽣件数は増加傾向にあります。事故の原因としては、⼩学校では学校給⾷時の確認漏れによる誤⾷事故、中学校や⾼校では⾷後の体育の授業や部活動時に⾷物依存性運動誘発アナフィラキシーを発症する事例が多く報告されています。中には学校で初めて症状が出て救急搬送される事例もあり、⾷物アレルギー事故はいつどこで発⽣するか分からないため、事故防⽌はもちろんのこと、事故発⽣時の組織的な対応が求められます。
この度、「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン≪令和元年度改訂≫」（令
和２年3⽉ 公益財団法⼈⽇本学校保健会）が発⾏されたことを受け、本ガイドラインも改訂の運びとなりました。今回の改訂では、学校⽣活管理指導表の様式や除去解除申請書等の様式を追加したほか、より実態に即したものとなるよう、教職員の役割等を⼀部⾒直しました。
引き続き、市町村教育委員会や各学校、調理場においては、本ガイドラインを活⽤し、学校組織として事故防⽌に努めていただくとともに、万が⼀事故が発⽣した際、適切に対応できるよう体制を整備していただくようお願いします。

⽬

次

Ⅰ

⼤阪府教育委員会における⾷物アレルギー対応の基本⽅針・・・・・・・・・・・・１

Ⅱ

市町村教育委員会の対応・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２

Ⅲ

学校での対応（教職員の役割）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５

Ⅳ

学校での対応（対応の流れ）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７
１

対応委員会の設置・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８

２

管理・配慮が必要な児童⽣徒等の把握・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11

３

保護者との⾯談・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11

４

個別の取組みプランの作成・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・14

５

実践（１）平常時・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・15① 学校給⾷(ア) 学校給⾷における⾷物アレルギー対応の考え⽅・・・・・・・・・・・・15(イ) 段階的な対応・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・16(ウ) 除去していたものを解除するときの注意・・・・・・・・・・・・・・・17(エ) 学校給⾷による事故を防ぐための主な留意点・・・・・・・・・・・・・17
② その他

学校⽣活

(ア) ⾷物・⾷材を扱う授業・活動・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・19(イ) 運動（体育・部活動等）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・19(ウ) 宿泊等の校外活動・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・19③ ⾷物アレルギーに関する指導・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・21④ 校内研修の実施・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・21（２）緊急時・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・22
⾷物アレルギー緊急時対応マニュアル・・・・・・・・・・・・・・・・・24
６

評価と⾒直し・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・30

Ⅴ

事故及びヒヤリハット事例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・31

Ⅵ

Q＆A ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・38

Ⅶ

様式・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・41

Ⅰ

⼤阪府教育委員会における⾷物アレルギー対応の基本⽅針
学校における、児童⽣徒等への対応の基本〜⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等が安⼼して学校⽣活を送るために〜

対応の３つの柱①

⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の正確な情報の把握と共有⇒ 個々の対応について決定し、保護者の理解を得る②

学校全体で⾏う⽇常の取組みと事故予防⇒ すべての教職員が対応できるよう、各教職員の役割を明確にする

③

緊急時対応
⇒ 迅速に適切な対応をするための学校体制及びマニュアルを整備する

学校給⾷における基本的な考え⽅①

⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等にも給⾷を提供する⇒ 児童⽣徒等が学校⽣活を安全にかつ楽しんで過ごせるために②

組織で対応し、学校全体で取り組む⇒ 適切な⾷物アレルギー対応ができる⼟台を作るために③

⽇本学校保健会ガイドライン並びに⼤阪府ガイドラインと学校⽣活管理指導表に基づいた対応⇒ 効率的で適切な給⾷提供のために④

連携（保護者、学校、主治医、医師会、消防機関）⇒ 安全な給⾷環境の実現のために⑤

完全除去対応が基本⇒ 誤⾷・誤配を防⽌するために⑥

学校及び調理場の施設設備、⼈員等に応じた対応⇒ 無理な（過度に複雑な）対応を⾏わないために⑦

市町村教育委員会は基本⽅針を⽰し、各学校の取組みを⽀援する⇒ 安全・安⼼な給⾷を実現するために

1

Ⅱ

市町村教育委員会の対応

市町村教育委員会は、次の１〜６の項⽬に取り組みます。

１ 「学校における⾷物アレルギー対応に関する委員会」の設置と基本⽅針の策定
学校に対して、⽇本学校保健会ガイドラインの活⽤や学校⽣活管理指導表の使⽤を指導することが必要です。また、学校や調理場等の施設設備や⼈員配置を踏まえ、医療機関とも連携し、市町村教育委員会において「学校における⾷物アレルギー対応に関する委員会」を組織するとともに、基本⽅針を具体的に⽰し、学校を⽀援することが必要です。
なお、基本⽅針の策定に当たっては、⼤阪府ガイドラインの基本⽅針（P.1）を踏まえるとともに、具体的な取組みを進めていくに際しても、⼤阪府教育庁と連携しながら進めていくことが重要です。
設置の⽬的

医療機関とも連携し、各市町村教育委員会の基本⽅針を具体的に⽰し、学校を⽀援する。

＜委員構成（例）＞
委員⻑

学校医

または

学校⻑

委員

学校医、⼩学校⻑、中学校⻑、保健主事、学級担任（⼩学校、中学校）、
養護教諭、栄養教諭 等

事務局

市町村教育委員会

２ 医療機関（医師会）及び消防機関との連携体制
医療機関や医師会、消防機関等と連携を図るため、これらの機関と⽇本学校保健会ガ
イドラインや学校⽣活管理指導表の運⽤について共通理解を図るとともに、定期的に協議の場を設け、学校医や主治医の指導助⾔を受けます。また、緊急時には適切に対応できる
よう、エピペン®を保持等している児童⽣徒等の情報を把握し、消防機関と連携を図ります。

３ 研修会の実施及び研修機会の確保
教育委員会等の職員や学校の全教職員が継続的に学ぶ機会として、研修会を実施することが重要です。
また、各学校等における校内研修の実施について、研修の受講機会や時間の確保を、管理者に働きかけることも必要です。

2

®

実施にあたっては、特にエピペン の取扱い等、実践的演習を取り⼊れた内容とすることが重要です。

４ ⾷物アレルギー対応の充実のための環境整備及び⽀援
原因⾷物の混⼊防⽌対策の⼀環として、適切な調理場の施設設備（アレルギー専⽤調理室や専⽤調理コーナー、スペースの確保）及び調理機器・器具等の整備、必要な⼈員の配置等が求められます。
特に共同調理場においては、アレルギー対応を⾏う各受配校と密接に連携し、安全・安⼼な給⾷提供のために必要な措置を講じることはもちろん、栄養教諭等が各校において⼗分に職責を果たせるような環境作りを⾏うことが必要です。

５ すべての事故及びヒヤリハット事例の情報収集とフィードバック
各学校や共同調理場に対し、すべての事故及びヒヤリハット事例について、その詳細と改善策の報告を求めます。集約した情報は学校へフィードバックするとともに、所管内で共有し、事故防⽌の徹底に努めます。なお、すべての学校や共同調理場において、緊急的に情報共有しなければいけない事故が発⽣した場合については、すみやかに情報提供を⾏います。さらに、事故及びヒヤリハットの件数及び重⼤な事故事例は、⼤阪府教育庁に報告し、これらの情報を府内で共有します。

６ 専⾨的に相談できる体制の構築
保護者に対して、専⾨医療機関（⾷物経⼝負荷試験実施施設⼀覧 https://www.foodallergy.jp/ofc/・⽇本アレルギー学会専⾨医・指導医⼀覧 https://www.jsaweb.jp/modules/ninteilist_general/）や、⾷物アレルギー対応に関する情報を提供します。必要に応じて不安を解消するケアを⾏うことや除去⾷で不⾜する栄養等、家庭で適切な⽣活が送れるように、サポートすることも重要です。

【参考】○⽇本学校保健会ガイドライン「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン≪令和元年度改訂≫」の略語○学校⽣活管理指導表「学校⽣活管理指導表（アレルギー疾患⽤）」の略語○⼤阪府ガイドライン
本ガイドライン（「学校における⾷物アレルギー対応ガイドライン≪令和３年度改訂≫」）の略語

3

【⽤語解説】○アナフィラキシーアレルギー反応により、じんましんなどの⽪膚症状、腹痛や嘔吐などの消化器症状、ゼーゼー、呼吸困難などの呼吸器症状が、複数同時にかつ急激に出現した状態のこと。

○アナフィラキシーショック

アナフィラキシーの中でも、⾎圧が低下して意識の低下や脱⼒を来すような場合で、直ちに対応しないと⽣命にかかわる重篤な状態のこと。

○アドレナリン⾃⼰注射薬（商品名「エピペン®」）

アナフィラキシーを起こす危険性が⾼く、直ちに医療機関での治療が受けられない状況下にいる者に対し、事前に医師が処⽅する⾃⼰注射薬のこと。アドレナリンという成分が充填されており、患者⾃らが注射できるように作られている。

○即時型

⾷物アレルギーの最も典型的な病型。原因⾷物を⾷べて 2 時間以内に症状が出現し、その症状はじんま
しんのような軽い症状から、⽣命の危険も伴うアナフィラキシーショックに進⾏するものまでさまざまであり、ほとんどは IgE 抗体が関係する。

○⼝腔アレルギー症候群

IgE 抗体が関係する⼝腔粘膜のみのアレルギー症状をさすが、花粉―⾷物アレルギー症候群のことがほ
とんどである。花粉のアレルギーを有する児童⽣徒等がそれらの花粉抗原と構造が似た物質を含む⽣の果物や野菜を⾷べた時に、⾷後 5 分以内に⼝腔内の症状（のどのかゆみ、ヒリヒリ、イガイガ、腫れぼったいなど）が誘発される。加熱した果物では反応しないことがほとんどである。

○⾷物依存性運動誘発アナフィラキシー

多くの場合、原因となる⾷物を摂取して 2 時間以内に⼀定量の運動（昼休みの遊び、体育や部活動など）によりアナフィラキシー症状を起こすこと。発症すると、じんましんから始まり、⾼頻度で呼吸困難やショック症状のような重篤な症状に⾄るので注意が必要。原因⾷物の摂取と運動との組み合わせで発症するため、⾷べただけ、運動しただけでは症状は起きない。

○運動誘発アナフィラキシー

特定もしくは不特定の運動を⾏うことで誘発されるアナフィラキシー症状のこと。⾷物依存性運動誘発アナフィラキシーと違い、⾷物との関連はない。

○ヒヤリハット

事故には⾄らないものの、事故に直結してもおかしくない⼀歩⼿前の事例。⽂字通り、突発的な事象やミスにヒヤリとしたり、ハッとしたりすること。

※IgE 依存性⾷物アレルギー︓即時型、⼝腔アレルギー症候群、⾷物依存性運動誘発アナフィラキシーなどが含まれる。
※⾮ IgE 依存性⾷物アレルギー︓従来知られていた⾎液検査で陽性となる典型的な⾷物アレルギー以外に、従来の⾎液検査では陽性とならないタイプの⾷物アレルギー。症状の多くは消化器に限定されるが、激しい嘔吐、下痢、⾎便などをきたす結果、脱⽔など重篤な症状に⾄る場合もあり厳密な除去が必要となる疾患である。今後学校に提出される書類においても、⾮ IgE 依存性⾷物アレルギーや消化管アレルギーとして記載されるものが増加することが予想される。

学校⽣活管理指導表は学校⽣活において特別な配慮や管理が必要な場合、個々の児童⽣徒等についてのアレルギー疾患に関する情報を主治医が記載し、保護者を通じて学校が把握する
ものだよ。

4

Ⅲ

学校での対応（教職員の役割）

学校における⾷物アレルギー対応は、校⻑・准校⻑を責任者として、関係者で組織する⾷物アレル
ギー対応委員会等（以下「対応委員会」とする）で検討し、学校全体で取り組む必要があります。
教職員は、それぞれの職種に応じた役割を担い、学校給⾷を含む学校⽣活全体や事故防⽌、及び事故時の対応について確認しておきます。

校⻑・准校⻑

教

頭

・校内の⾷物アレルギー対応のすべての責任者。
・対応委員会を設置し、開催する。
・対応委員会で決定した校内の対応⽅針を踏まえ、教職員に伝える。
・当該児童⽣徒等の保護者と個別⾯談を実施する。
・関係教職員と対応について協議し、決定する。
・関係機関及び消防機関と連携をとる。
・事故・ヒヤリハットが発⽣した場合には、迅速に教育委員会へ報告する。
・校⻑・准校⻑の補佐、指⽰伝達、外部対応＜他の教職員の役割【例】＞
⾸席・教頭の補佐、校内連絡、指⽰伝達、外部対応

保健主事

・対応委員会の開催にあたっての調整を⾏う。
・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態を把握し、全教職員と情報共有する。

学級担任

・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態把握や個別の取組みプラン、緊急措置⽅法等（応急処置の⽅法や連絡先の確認等）について⽴案・把握する。
・当該児童⽣徒等の保護者との個別⾯談をマニュアルに定められた者と⼀緒に⾏う。
・給⾷時間は、決められた確認作業（声出し指さし等）を確実に⾏い、誤⾷を予防する。また、楽しい給⾷時間を過ごせるように配慮する。
・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の給⾷の喫⾷や⾷べ残し状況等を記録し、実態把握に努める。
・給⾷時間に教室を離れる場合には、事前に他の教職員に⼗分な引継ぎを⾏う。
・他の児童⽣徒等に対して、⾷物アレルギーを正しく理解させる。

その他の
教職員

・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態や個別の取組みプランを情報共有する。
・緊急措置⽅法等について共通理解を図る。
・学級担任が不在のとき、サポートに⼊る教職員は、担任同様に⾷物アレルギーを有する児
童⽣徒等のアレルギーの内容等を把握し、同等の対応ができるようにする。

養護教諭

・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態把握や個別の取組みプラン、緊急措置⽅法等を⽴案・把握する。
・当該児童⽣徒等の保護者との個別⾯談をマニュアルに定められた者と⼀緒に⾏う。
・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態を把握し、全教職員と情報共有する。
・主治医、学校医、医療機関、消防機関との連携を図り、応急処置の⽅法や連絡先を事前に
確認する。

栄養教諭・
学校栄養職員・給⾷主任

・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態把握や個別の取組みプラン等を⽴案・把握する。
・当該児童⽣徒等の保護者との個別⾯談をマニュアルに定められた者と⼀緒に⾏う。
・安全な給⾷提供環境を構築する。
・マニュアルや個別の取組みプラン等に基づき、具体的な調理・配膳作業等を管理する。

調理員

・⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態を理解し、対応の内容を確認する。
・栄養教諭・学校栄養職員の調理指⽰をもとに、安全かつ確実に作業する。

5

＜各職種に求められる役割【例】＞
全体把握

給⾷対応

緊急時対応

★その他

校⻑・准校⻑
※教頭

◎

○

◎

○

⾸席

◎

○

◎

○

保健主事

◎

○

○

○

学級担任
教職員

◎

◎

◎

養護教諭

○

◎

○

栄養教諭・
学校栄養職員
・給⾷主任

◎

○

△

調理員

◎

△

△

事務職員
校務員

△

○

△

学校⽣活

★「その他学校⽣活」とは、⾷物・⾷材を扱う授業・活動や運動（体育・部活動）、宿泊等の校外活動など。

※ 教頭は、校⻑・准校⻑の補佐をする。

◎ 主となって担う○

ダブルチェックなどの確認作業

△

補佐・⽀援

6

Ⅳ

学校での対応（対応の流れ）

１．対応委員会の設置（P.８〜10）
・校⻑・准校⻑を責任者とし、関係者で組織する対応委員会を校内に設置する。
・教育委員会等の基本⽅針と各校の状況を踏まえ、給⾷の対応⽅針を決定する。
・マニュアル、年間計画等を整備するとともに、教職員への啓発を⾏う。（研修の実施）

２．管理・配慮が必要な児童⽣徒等の把握（P.11）
・⼩学校⼊学児童は就学時健康診断及び⼊学説明会の際に、中学・⾼等学校・⽀援学校では⼊学説明会等の際に保健調査票等を活⽤し、学校での管理・配慮を必要とする場合、申し出るように勧める。
・進学前の学校は、保護者の同意のもと、進学した学校に管理・配慮に関する情報提供を⾏う。

３．保護者との⾯談（P.11〜13）（１）当該児童⽣徒等の保護者に対し、学校⽣活管理指導表を配付
・学校での個別対応を希望する保護者に対し、学校⽣活管理指導表を配付し、提出を依頼する。
・保護者は、学校⽣活管理指導表を主治医に記⼊してもらい、学校に提出する。

（２）提出された学校⽣活管理指導表に基づき、保護者との⾯談を実施
・管理職及び実務者（学級担任、養護教諭、栄養教諭・学校栄養職員等）が⾯談を⾏う。
・受診状況、診断、アレルゲン、家庭での管理等についてヒアリングを⾏い、⾯談調書を作成する。
※主治医が、学校での管理を必要としないと判断した場合や家庭での管理を⾏っていない場合は、対象外とする。

４．個別の取組みプランの作成（P.14）（１）⾯談調書及び学校⽣活管理指導表に基づき、個別の取組みプラン案を作成（２）対応委員会において、個別の取組みプランを検討・決定し、対応内容について保護者に了解を得た後、全教職員へ周知・⾯談調書その他の資料に基づき、対象となる児童⽣徒等ごとに個別の取組みプランを検討・決定する。
・保護者へ説明するとともに協議し、学校での対応と保護者への協⼒依頼等について共通理解を図る。

５．実践（P.15〜29）（１）平常時①

学校給⾷（ア）学校給⾷における⾷物アレルギー対応の考え⽅（イ）段階的な対応（ウ）除去していたものを解除するときの注意（エ）学校給⾷による事故を防ぐための主な留意点

②

その他

学校⽣活

万が⼀、事故・ヒヤリハットが発⽣した
場合は、様式２「⾷物アレルギー事故・（ア）⾷物・⾷材を扱う授業・活動（イ）運動（体育・部活動等）

ヒヤリハット報告書」（P.43〜44）を作成し、教育委員会へ報告する。

（ウ）宿泊等の校外活動③

⾷物アレルギーに関する指導④

校内研修の実施（２）緊急時⾷物アレルギー緊急時対応マニュアル（P.24〜29）

６．評価と⾒直し（PDCAサイクル）（P.30）
適宜、対応委員会において、対応状況の評価と⾒直しを⾏う。
7

１

対応委員会の設置（１）設置
学校は⾷物アレルギー対応について協議・決定するため校⻑・准校⻑を責任者とし、関係者で組織する対応委員会を校内に設置します。
＜委員構成及び主な役割【例】＞
役
委員⻑

委

員

職

主な役割

校⻑・准校⻑

対応の責任者

教頭

校⻑・准校⻑の補佐、指⽰伝達、外部対応

⾸席

教頭の補佐、校内連絡、指⽰伝達、外部対応

保健主事

対応委員会開催にあたっての調整

関係学級担任・学年主任

実態把握、保護者との連携、事故防⽌、安全な給⾷運営

養護教諭実態把握、主治医や学校医との連携、事故防⽌栄養教諭・学校栄養職員
・給⾷主任

実態把握、給⾷調理・運営の安全管理、事故防⽌※必要に応じて、共同調理場⻑、調理員の代表、学校医、主治医等に委員会への出席を求める。

（２）対応⽅針の決定
対応委員会では教育委員会の基本⽅針や各校の状況等を踏まえ、⾷物アレルギーの対応⽅針を決定します。

教育委員会の基本⽅針

各 校 の 状 況・ 対応を必要とする児童⽣徒等数・内容の把握
・ 給⾷調理状況（調理場、調理⽅式、調理施設、⼈的配置）・ ⾷物・⾷材を扱う授業・活動、宿泊等の校外活動

⾷物アレルギー対応⽅針の決定
8

（３）マニュアル等の整備
児童⽣徒等が安全安⼼な学校⽣活を送るために、環境及び緊急時体制等の整備を⾏います。
各学校における対応⽅針、誤⾷・誤配を防⽌するためのルール（給⾷・校外学習時）や緊
急時の迅速な対応等について、マニュアルを作成・整備します。

（４）教職員への啓発（研修の実施）
緊急時に迅速な対応ができるように、各教職員の役割を明確にし、各教職員⾃らがそのことを理解して、習熟していなければなりません。そのための⽅策（研修やシミュレーション）
について対応委員会で検討し、実践します。担当者が不在の場合でも、他の教職員が対応できるようにしておきます。
全教職員が⾷物アレルギーやアナフィラキシーの正しい知識をもち、アドレナリン⾃⼰注®

射薬である「エピペン 」を正しく扱えるように実践的な研修を定期的に実施します。
なお、研修を⾏うに当たっては、（公財）⽇本学校保健会が作成した下記の資料などを積極的に活⽤してください。
【参考】（公財）⽇本学校保健会「学校におけるアレルギー疾患対応資料」
http://www.gakkohoken.jp/ (ポータルサイト「学校保健」内）（５）事故及びヒヤリハットの改善策の検討と情報共有
すべての事故及びヒヤリハットは、状況や問題となった原因、改善⽅法について、対応委
員会において検証及び対策を検討し、学校内や調理場内でそれらの情報を共有することで、事故防⽌の徹底に努めることが重要です。

ヒヤリハット事 故状 況 把 握↓対 応（緊急時対応）

原因の究明・検証

第⼀報

防⽌策の協議・決定

教育委員会へ報告

教職員の情報共有

P.43 様式２－１参照

P.43 様式２－１参照

P.44 様式２－２参照

9

（６）年間計画の作成
⾷物アレルギー対応について、年間計画に基づき学校組織として計画的に進めます。
【作成例】※⽂部科学省冊⼦「学校給⾷における⾷物アレルギー対応指針」を参考に作成

⽉
４
５

実施内容
・給⾷運営実施についての共通理解
・個別の取組みプランの決定と共有
・⾷物アレルギー対応研修（エピペン®実技研修を含む）
・教育委員会に⾷物アレルギー対応の児童⽣徒等の状況報告

P.42 様式 1 参照

６
７

・１学期の評価、改善策の検討

８
９
10

【⼩学校】
⼊学予定者への調査（就学時健康診断）⇒対応希望調査票や学校⽣活管理指導表の提出を依頼

11
12

・２学期の評価、改善策の検討

１

【⼩学校】
⼊学予定者の保護者との個別⾯談の実施【中学校】
⼊学予定者への調査（⼊学説明会）⇒対応希望調査票や学校⽣活管理指導表の提出を依頼
・進学の際の校種間の連携（情報交換）
・管理・配慮の必要な児童⽣徒等（在校⽣）へ、次年度の対応に向けての申請⼿続き⇒学校⽣活管理指導表の提出を依頼

２

【中学校】
⼊学予定者の保護者との個別⾯談の実施【⽀援学校】【⾼校】
⼊学予定者への調査（⼊学説明会等）、対応希望調査票の提出を依頼⇒学校⽣活管理指導表の提出を依頼、⼊学予定者の保護者との個別⾯談の実施

３

・年間の総括・次年度に向けた学校給⾷実施計画の作成
・在校⽣に関して学校⽣活管理指導表や個別⾯談調書等に基づき、次年度の個別の取組
みプラン案の作成・仮決定

通年○学校給⾷実施状況把握
P.43〜44 様式２参照○事故・ヒヤリハット事例の情報共有○消防署との情報共有 P.55 様式８参照

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２

管理・配慮が必要な児童⽣徒等の把握（１）⾷物アレルギー対応の説明と調査① １年⽣（新⼊学時）
就学時健康診断や⼊学説明会、保護者会等において、次のことを実施します。
・⾷物アレルギーやその症状について説明をする。
（学校で初発することがあるため）・学校における⾷物アレルギー対応（学校給⾷を含む）の内容を説明する。
・⾷物アレルギーの有無と⾷物アレルギー対応の希望を把握するため、「⾷物アレル
ギーに関する調査票」を配付する。 P.48 様式３参照
・学校での⾷物アレルギー対応を希望する保護者に、学校⽣活管理指導表を配付し、提出を依頼する。
※対応を⾏う場合は、学校⽣活管理指導表の提出を前提とし、保護者からの要望のみによる対応は⾏わない。

② 進級時
前年度３学期に、対応の継続について保護者に確認を⾏います。
⇒学校⽣活管理指導表の提出を依頼※保護者から除去⾷を取り下げる旨の届は、除去解除申請書を提出することとする。
P.54 様式７参照③ 新規発症及び転⼊時①と同様の対応を迅速に⾏います。

（２）学校間の連携
進学や転学当初のリスクを可能な限り減らすために、⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等に関する情報（配慮事項等を含む）は、進学や転学等の場合にも学校間で共有することに努めます。
※学校間で情報を共有する場合は、当該児童⽣徒等の保護者の同意が必要です。

３

保護者との⾯談（１）当該児童⽣徒等の保護者に対し、学校⽣活管理指導表を配付調査によって把握した⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等に対する取組みを進めるためには、個々の児童⽣徒等について症状等の特徴を正しく把握することが必要です。その⼀つの⼿段として、学校⽣活管理指導表を⽤いて学校が必要な情報を把握し、具体的な取組みにつなげていきます。なお、学校⽣活管理指導表の提出が無い場合、保護者からの要望のみによる対応
は原則⾏いません。

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＜保護者への説明【例】＞○ 学校⽣活管理指導表は学校の⽣活において特別な配慮や管理が必要となった場合に、医師が作成するものです。
○ 学校⽣活管理指導表の裏⾯下部の署名欄は、保護者がご記⼊ください。
○ 学校⽣活管理指導表は、学年ごとに提出が必要です。
・「病型・治療」「学校⽣活上の留意点」について変更があれば、その都度、主治医に変更内容等を記⼊してもらい、学校⽣活管理指導表を提出してください。提出後、保護者との⾯談において、対応等について協議します。
・毎年度３学期には、記載内容に変更が無い場合でも、主治医に確認をとり、学校⽣活管理指導表を提出してください。次年度の対応に向け、病状等について確認します。
・学校⽣活管理指導表のうち⾷物アレルギー、アナフィラキシーについては診療報酬の対象となりました。したがって通常の診療料以外に⽂書料が発⽣することはありません。

（２）提出された学校⽣活管理指導表に基づき、保護者との⾯談を実施
⾷物アレルギー対応を適切に⾏うためには、保護者と学校間での連携が必要不可⽋です。
保護者とは、個別⾯談で家庭における⾷⽣活の状況など詳細な情報を収集し、具体的な対応内容について⼗分に相互理解を図ります。なお、⾎液検査の正確な解釈には専⾨的な知識を要す
るため、学校で保護者に⾎液検査結果の提出を求めることは適当ではありません。
⾯談では、学校⽣活管理指導表の確認と対応委員会で決定した項⽬を保護者から聴取します。

＜⾯談の流れ＞① ⾯談に出席する教職員の役割分担と⾯談の⽇程を決定する。
② ⾯談で聴取する事項及び情報提供する事項を決定する。
※下記の「主な項⽬【例】」参照③ 保護者に、教育委員会等の基本⽅針と学校の対応内容について説明し、理解と協⼒を得る。

＜主な項⽬【例】＞
聴取する事項○ 過去に経験した⾷物アレルギー発症（アナフィラキシーを含む）情報○ 家庭での対応状況、児童⽣徒等の理解度○ 学校⽣活において配慮すべき事項○ 薬（エピペン®等）の持参希望の有無○ 緊急時の対応（連絡先や⽅法）○ 学級内の児童⽣徒等及びその保護者に対して、当該児童⽣徒等が⾷物アレルギーを有することに関する情報提供の可否についての確認

12

情報提供する事項○ 給⾷提供の可否○ 給⾷献⽴並びに詳細な⾷材情報の提供○ 弁当を持参する場合の取扱い（保管場所と⽅法）○ 薬（エピペン®等）を持参する場合の取扱い（保管場所と使⽤⽅法等）○ どのような症状が出た場合に医療機関へ搬送するのかなど緊急時の対応

⾷物アレルギー問診（聞き取り）【例】
・ 原因⾷物は何か︖
・ どれだけ⾷べて、どのような症状が出たか︖
・ ⾷べてから症状発現までの時間は︖
・ どのような処置、治療が必要であったか︖
・ 最後に症状が誘発されたのはいつか︖

13

４

個別の取組みプランの作成（１）⾯談調書及び学校⽣活管理指導表に基づき、個別の取組みプラン案を作成① 個別⾯談で得られた情報をまとめ、養護教諭や栄養教諭・学校栄養職員・給⾷主任・学級
担任等は、個別の取組みプラン案を作成します。

P.49〜50 様式４参照② 教育委員会等の基本⽅針や校⻑の意⾒を踏まえ、養護教諭や栄養教諭・学校栄養職員・給⾷主任・学級担任等は、学校及び調理場の実態を考慮し、対応⾷が安全に提供可能かを検討したうえで、対応委員会に提出する資料を作成します。

③ 毎年度末には、学校⽣活管理指導表、⾯談の内容に基づき個別の取組プランの内容を⾒直します。

◇作成資料【例】
養護教諭

⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の実態（重症度や除去品⽬数、⼈数等）、学校の状況（教職員体制・設備等）

栄養教諭・学校栄養職員
給⾷主任

施設の整備状況・⾷数・調理員等の体制（２）対応委員会において、個別の取組みプランを検討・決定し、対応内容について保護者に了解を得た後、全教職員へ周知① ⾯談調書その他の資料に基づき、当該児童⽣徒等ごとに個別の取組みプランを検討・決定します。

② 保護者へ説明するとともに協議を⾏い、学校での対応と保護者への協⼒依頼等について共通理解を図ります。

14

５

実践

（１）平常時① 学校給⾷
学校給⾷は、必要な栄養を摂る⼿段であるばかりでなく、児童⽣徒等が「⾷の⼤切さ」、「⾷事の楽しさ」を理解するための教材としての役割も担っています。このことは⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等にとっても変わりはありません。
学校給⾷が原因となるアレルギー症状を発症させないことを前提とし、各学校、調理場の能⼒や環境に応じて⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の視点に⽴ったアレルギー対応⾷を提供することをめざして⾷物アレルギー対応を推進することが必要です。

（ア）学校給⾷における⾷物アレルギー対応の考え⽅『アレルギーを有する児童⽣徒等が、給⾷時間を安全に、かつ楽しんで過ごすことができる。
』≪原則≫●⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等にも給⾷を提供する。そのためにも安全性を最優先とする。
●⾷物アレルギー対応委員会等により組織的に⾏う。
●⽇本学校保健会ガイドラインに基づき、学校⽣活管理指導表の提出を必須とする。
●安全性確保のため、原因⾷物の完全除去対応（提供するかしないか）を原則とする。
●学校及び調理場の施設設備、⼈員等を鑑み、無理な（過度に複雑な）対応は⾏わない。
●家庭で⾷べていないものを、学校で初めて⾷べることは避ける。
●市町村教育委員会は⾷物アレルギー対応について基本⽅針を⽰すとともに各学校の取組みを⽀援する。

ａ．最優先は“安全”

学校給⾷で最優先されるべきは、“安全”です。栄養価の充⾜やおいしさ、彩り、そして保護者や児童⽣徒等の希望は、安全が⼗分に確保される⽅法で検討します。

ｂ．⼆者択⼀の原則

安全確保のために、多段階の対応は⾏わず、原因⾷物を提供するか、しないかの⼆者択⼀を原則的な対応とすることが必要です。
⽜乳アレルギーを例にすると、１）完全除去、２）少量可、３）加⼯⾷品可、４）⽜乳を利⽤した料理可、５）飲⽤⽜乳のみ停⽌など多段階の対応ではなく、完全除去か他の児童⽣徒等と同じようにすべての⽜乳・乳製品を提供するか、どちらかで対応することが必要です。

ｃ．⼆者択⼀したうえでの給⾷提供

対応を⼆者択⼀したうえで提供する給⾷には、除去⾷と代替⾷があります。本来の学校
給⾷における⾷物アレルギー対応の理想的な提供⽅法は代替⾷です。しかし代替⾷は、除去⾷よりもきめ細かな対応が必要になるため、安全が確保できないときは除去⾷対応を選
択します。

15

ｄ．弁当対応の際の留意点

弁当対応を⾏う場合、保護者とのコミュニケーションを密に図ることが重要です。学級
での指導状況や⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の意向等を⼗分に考慮したうえで、具体的な対応を決定します。その際、保護者と学校にとって過度な負担とならないように配慮するとともに、状況に応じて適宜対応を⾒直していくことも必要です。

（イ）段階的な対応
学校給⾷における⾷物アレルギー対応には、下記の表のように対応段階（レベル１からレベル４）があります。このうちアレルギー対応⾷は除去⾷対応（レベル３）と代替⾷対応（レベル４）です。最適な対応レベルの組み合わせを考えて、実施してください。
対応段階

対応⽅法

詳細な

給⾷の原材料を詳細に記した献⽴表を事前に配付し、それをもとに保護者や学級担任などの指⽰かつ児童⽣徒等との確認で、給⾷から原因⾷品を除いて⾷べる。単品で提供されるもの（果物など）以外、調理されると除く
ことができないので対応できない。
P.34 事故事例参照

献⽴表対応（レベル１）※すべての対応の基本であり、レベル２以上の対応でも、詳細な献⽴表の提⽰は⾏う。
⼀部弁当対応除去⾷⼜は代替⾷対応が困難な献⽴に対して、⼀部弁当を持参する。
弁当対応
完全弁当対応（レベル２）
⾷物アレルギー対応が困難なため、すべて弁当を持参する。
※レベル３及び４であっても、場合によっては弁当対応をすることもある。
除去⾷対応（レベル３）

原因⾷物を給⾷から除いて提供する給⾷をさし、調理の有無は問わない。

代替⾷対応

原因⾷物を給⾷から除き、それに代わる⾷材を補い、栄養価を確保した学（レベル４） 校給⾷を提供する。

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（ウ）除去していたものを解除するときの注意

除去していたものを解除するときには、以下の２つのパターンがあります。
ａ）未摂取のものを除去していて解除するとき
ｂ）⾷物経⼝負荷試験などの結果で解除するとき
未摂取で除去していた⾷物は、元々⾷べても症状が出なかった可能性があるので、そのリスクは決して⾼くはありません。
しかし、負荷試験などの結果で解除する場合は、⾷べられるという医師からの診断があっても、家庭において、複数回、学校での最⼤摂取量を⾷べても症状が誘発されないことを確認したうえで、解除を進めるべきです。
なお、解除は⼝頭のやりとりのみで済ますことはせず、必ず保護者と学校の間で所定の書類を作成して対応することが必要です。
P.54 様式 7「除去解除申請書」参照（エ）学校給⾷による事故を防ぐための主な留意点
a. 献⽴（ａ）献⽴作成
・⾷育の観点も考慮しながら、原因⾷物を使⽤しない調理⽅法や献⽴を増やす。
・１回の給⾷で複数の料理に同じ原因⾷物が重ならないように考慮する。
・原因⾷物を判別することができる形で提供し、使⽤していることが明確な料理や料理名にする。
・物資選定の際は、できる限り原因⾷物を含まないものを選定する。
※加⼯⾷品や調味料等は、必ず原材料配合表を取り寄せ、使⽤する⾷材の確認を⾏う。
・特に重篤度の⾼い原因⾷物【そば・落花⽣（ピーナッツ）】は、原則として給⾷では使⽤しない。
・原因⾷物だけでなく、新規に症状を誘発するリスクの⾼い⾷物（種実類・⽊の実類やキウイフルーツ）の提供については、注意する。

（ｂ）決定後・使⽤する⾷品（原材料も含む）が分かる詳細な献⽴表を作成し、保護者、学級担任、養護教諭等に配付し、献⽴表及びアレルギー対応の内容を確認後、管理職に報告する。
・決定した内容は、学級担任や給⾷に関係する教職員に周知する。
・学級担任以外が給⾷指導をする場合においても、適切な指導ができるように、情報を共有しておく。

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ｂ．調理（ａ）調理前・対応⾷を担当する調理員や調理する場所などを事前に決め、使⽤する調理器具や⾷器具
類、⾷材等の管理について、ルールを定める。
・対応を明記した調理指⽰書や原因⾷物混⼊に配慮した作業⼯程表、作業動線図を作成し、作業⼿順について、栄養教諭・学校栄養職員、調理員等で⼗分に打ち合わせを⾏う。
（ｂ）調理中・対応⾷担当者は、他の調理員と違う⾊のエプロンを着⽤するなど区別化を意識して作業を⾏う。
・調理指⽰書、作業⼯程表、作業動線図などを、繰り返し確認（ダブルチェック、声出し指さし）しながら調理する。
・区画された部屋や専⽤スペースで作業を⾏うなど、原因⾷物の混⼊を防ぐ。
・対応⾷は、学年・組・名前・除去内容等を記載した個⼈⽤の密閉容器等に配⾷し、他の⾷品や⾷材が混⼊しないようにする。

c．給⾷（ａ）分配・運搬・配膳・対応⾷が確実に当該児童⽣徒等に届くように、声出し指さし確認し、さらに除去内容に誤りが無いか、ダブルチェックする。専⽤の⾷器やトレイの使⽤、名前や原因⾷物の明記、⾊分けやカード等により確実に配膳する。
・喫⾷前に学級担任等（可能な限り複数の教職員で）が、チェックシートで間違いなく配膳できたか確認する。※共同調理場の受配校においては担当者を定めて給⾷を受け取るなど⼗分に配慮すること。
・給⾷当番等において、当該児童⽣徒等が原因⾷物に触れないような役割分担にする。

（ｂ）喫⾷
・学級担任は事前に配付された詳細な献⽴表を確認し、誤⾷のないように注意する。
・おかわりについては、事故防⽌の観点から、児童⽣徒等の実状や学校の体制に応じた慎重な対応が求められる。おかわりを許可する場合についても、必ず学級担任に申し出る
よう、当該児童⽣徒等に指導する。学級担任は、詳細な献⽴表により、おかわりの中に除去した⾷材が含まれていないか確認する。
・他の児童⽣徒等の給⾷をもらうなどのやりとりをしないよう、当該児童⽣徒等や周りの児童⽣徒等に指導する。
・学級担任は給⾷中から給⾷後の当該児童⽣徒等の様⼦を観察し、症状の早期発⾒に努める。
・給⾷時間に栄養教諭・学校栄養職員等は状況に応じて教室を巡回するなど、当該児童⽣
徒等の⾷べている様⼦を確認する。

（ｃ）後⽚付け・対応⾷に使⽤する調理器具や⾷器等は、原因⾷物が残らないよう⼗分な洗浄・乾燥を⾏う。

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② その他

学校⽣活（ア）⾷物・⾷材を扱う授業・活動
ごく少量の原因物質に触れるだけでもアレルギー症状を起こす児童⽣徒等には、原因物
質を‶ ⾷べる ”だけでなく、吸い込むことや、触れることも発症の原因となるため、学校
⽣活管理指導表に記載された主治医からの指⽰を参考に、保護者と⼗分な協議を⾏い、個別の対応をとります。

想定しうる注意が必要な具体的な活動【例】○調理実習○⽜乳パックの洗浄（エコ体験）○そば打ち体験授業○⼩⻨粘⼟を使った図⼯授業○⾖まき○落花⽣の栽培○遠⾜（おかずやおやつの交換）○社会⾒学○⽂化祭（模擬店等）○清掃活動（こぼれた⽜乳を拭いた雑⼱） P.34 事故及びヒヤリハット事例参照「触れる」「湯気等を吸い込む」「誤って⼝に⼊れる」ことのないよ
う、児童⽣徒等に応じたきめ細やかな配慮が必要（イ）運動（体育・部活動等）
アナフィラキシーの既往のある児童⽣徒等について、運動がリスクになるのかどうかを把握し、学校⽣活を安全に管理します。

運動誘発アナフィラキシー
P.4 ⽤語解説参照

P.35 事故及びヒヤリハット事例参照

・運動そのものの制限が必要となる。

⾷物依存性運動誘発・原因⾷物を摂取したら、４時間（少なくとも２時間）
アナフィラキシー
は運動を控える。
【学校で初発することもある】
P.4 ⽤語解説参照

・運動をすることが分かっていれば、原因となる⾷物を摂取しない。

（ウ）宿泊等の校外活動
対応⾷に不慣れなホテルや旅館、そば打ち体験等、校外活動や修学旅⾏は普段の学校⽣
活よりもアナフィラキシー事故の発⽣する危険性が⾼まるため、⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の⾏動を常に把握することが求められます。事前の打合せを綿密にすることはもちろん、エピペン®の管理や事故を想定した準備も重要です。
P.53 様式６ 校外活動における⾷物アレルギーチェック表、P.36〜37 事故及びヒヤリハット事例参照

19

○

宿泊先や施設の⾷物アレルギー対応に係る受け⼊れ態勢や実績を⼗分に確認する。

・事前に宿泊先や施設と連絡をとり、症状の程度に合わせた最⼤限の配慮をする。
・保護者、宿泊先や施設を交えて⼗分に情報を交換し、どこまでの対応が必要で、どこ⾷事の配慮までの対応が可能なのかを、事前に確認する。
【保護者・宿泊先や施設の⾷事担当者等と話し合う内容】
⾷事内容、材料の詳細、厨房で他の⾷品が混⼊する可能性があるかどうかを確認する。除去などの対応が必要な場合には、更に対応の内容について打ち合わせが必要になる。

○

万⼀の発症に備え、緊急時の受診先の確認と確保をする。

・参加する教職員全員が、どの児童⽣徒等がどのような⾷物アレルギーを有するか、また、緊急時対応について知っておく。
・持参薬の有無や管理⽅法、万⼀発症した場合の対応を、事前に保護者・本⼈・主治医・
学校医と⼗分に話合っておく。
緊急時対応

・宿泊先や施設で、重篤な症状が出現した場合を想定し、搬送する医療機関等を事前に調査し、保護者と医師の紹介状（診療情報提供書）について相談する。
※学校がエピペン®を管理する場合、当該児童⽣徒等の⾏程とともにエピペン®も移動する必要があるので、管理者は特定の教職員に定め、児童⽣徒等と⾏動を共にする。
（⼩学校⾼学年になるとエピペン®を⾃分で管理することも考えられる）〇⾶⾏機等での⻑時間移動など、救急搬送が出来ない場合の対応を考えておく。

○

⾷が関係する体験学習には危険が溢れていることを認識する。

・⼩グループ⾏動や⾃由⾏動時等において、児童⽣徒等だけでの⾷事が計画されている
その他

場合、飲⾷店の事前調査を⾏うとともに緊急時の連絡⽅法を確認しておく。
・宿泊先のそばがら枕の使⽤について確認し、そばアレルギーを有する児童⽣徒等がいる場合は、部屋全員がそばがら枕以外のものに交換してもらう。

【海外渡航をする場合】

修学旅⾏等が海外の場合は、旅⾏業者とも連携し、事前に宿泊先と連絡をとりその児童⽣徒等の重症度に合わせた最⼤限の配慮を依頼・調整することが重要です。
この調整や確認には主治医、保護者等を交えて⼗分に情報を交換し、対応の検討が必要です。
＊英⽂の参考資料は学校保健ポータルサイトに掲載されています。
（https://www.gakkohoken.jp/books/archives/226）

20

③ ⾷物アレルギーに関する指導
⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等が安全で安⼼な学校⽣活を送るためには、当該児童⽣徒
等が⾃分の病気や治療（除去、誤⾷時の対応）を知ることはもちろん、当該児童⽣徒等の状況について、他の児童⽣徒等にも理解や協⼒が得られるよう配慮することが重要です。
そのため、当該児童⽣徒等の保護者の意向やプライバシーに配慮しながら、発達段階に応じて、他の児童⽣徒等にも⾷物アレルギーを理解させる指導を⾏うことが必要です。
また、当該児童⽣徒等については、⾷品表⽰（学校給⾷献⽴表の成分表なども含む）を読み取る指導等を学校や家庭においても⾏い、⾃⼰管理能⼒を育成するとともに、体調に異常を感じた時に、状況に応じて適切に対処する⼒を育むことも⼤切です。
なお、⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等を指導する際には、当該児童⽣徒等の気持ちによりそうことが重要です。⼤阪府教育センターが作成した下記の資料などを参考にしてください。
【参考】⼤阪府教育センター 平成26年度「⼦どもの命と安全を守る⼈権教育」調査・研究
⼈権教育リーフレット６「⾷物アレルギーのある⼦どもへの配慮」④ 校内研修の実施

⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等について、教職員が正しく理解して情報を共有するとともに、誰もが緊急時に対応するために、校内研修を実施します。
該当する児童⽣徒等がいない場合においても対応委員会にて企画・⽴案し、緊急時に備え、
毎年、計画的に実施します。

研修内容【例】○ ⾷物アレルギーの基本的な知識・理解・⾷ 物 ア レ ル ギ ー（定義・頻度・原因・症状・治療）・アナフィラキシー（定義・頻度・原因・症状・治療）○ 校内及び関係機関との連携体制の構築
・幼稚園、保育所、⼩学校、中学校等、異なる校種の連携
・当該児童⽣徒等に対する個別指導（保護者と連携して⾷べて良いもの、いけないものを⾃覚させる）○ ⽇常⽣活での配慮事項
・給⾷や給⾷以外での配慮事項
・当該児童⽣徒等以外の児童⽣徒等への説明・協⼒○ 緊急時の対応
・発症時の症状と対応の仕⽅（教職員の役割分担）
・緊急対応訓練（シミュレーション研修、消防機関や医療機関との連携）
・エピペン®の使い⽅、エピペン®の保持者と保管場所の確認
・発症後の児童⽣徒等の⼼のケア

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研修時期
・年度初め（学校給⾷を実施している場合は給⾷開始⽇まで）に、必ず教職員全員の共通理解を図ります。
・校外⾏事や宿泊を伴う⾏事の前など必要に応じて研修を実施します。

①

校内研修の実施にあたっては、以下の資料を活⽤してください。

学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン≪令和元年度改訂≫(令和２年３⽉(公財)⽇本学校
保健会)② 学校給⾷における⾷物アレルギー対応指針(平成 27 年 3 ⽉⽂部科学省)③ 学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン要約版（平成 27 年 3 ⽉⽂部科学省・(公財)⽇本学校保健会）④ ＤＶＤ「学校におけるアレルギー疾患対応資料」（平成 27 年 3 ⽉⽂部科学省・(公財)⽇本学校保健会）⑤ エピペン®トレーナー（平成 27 年 3 ⽉⽂部科学省から配付）（２）緊急時⾷物アレルギーが発症した場合（疑いも含む）には、迅速で適切な対応が求められます。特に、アナフィラキシーは極めて短時間のうちに重篤な状態に⾄ることがあるため、誰が発⾒者になった場合
でも適切な対応がとれるように教職員全員が情報を共有し、⽇頃から下の①〜③の準備をしておく必要があります。
また、緊急時に適切に対応できるよう、各役割にあたった教職員が具体的な⾏動を漏れなくとれる
よう、するべき内容をチェックボックス⽅式（ P.29「Ⅵ学校内での役割分担」参照）で記載したものを準備しておくことが望まれます。

① 連絡先の確認 P.51 様式５－１参照

学校⽣活指導管理表等をもとに保護者及び医療機関などの連絡先をまとめておき、緊急時に教職員の誰もが閲覧できる状態で管理しておきます。
（個⼈情報の取扱いに留意する）

22

② 緊急時に搬送する医療機関の確保
主治医のいる医療機関に搬送できる場合は、⽇頃から主治医と、どのような症状の時に搬送すべきかなどの情報を共有し確認しておきます。
主治医のいる医療機関に搬送できない場合は、主治医に緊急時に搬送できる医療機関を紹介してもらうなど、近隣の救急医療機関にあらかじめ受⼊れについて、確認しておくことが必要です。

③ 緊急時薬剤の保管®

保護者から緊急時薬やエピペン の所持を希望する申し出があれば、薬の名前やその特徴を把握すると共に、使⽤⽅法や使⽤のタイミング、保管場所等を確認しておきます。
※どのような症状が出た場合に医療機関へ搬送するのか、保護者と共通理解を図っておく。

④ 役割分担校⻑・准校⻑は緊急時に即座に状況を把握し、各教職員が具体的に何をするのか決め、迅速に対応を決定します。
役割分担

教職員

主な役割【例】

・教職員への対応の指⽰・判断（救急⾞要請等）
管理・監督者 校⻑・准校⻑等
・エピペン®の使⽤または介助（リーダー） （到着するまでは第⼀発⾒者） ・⼼肺蘇⽣やＡＥＤの使⽤・教育委員会への報告
養護教諭
学級担任（第⼀発⾒者）等・症状の観察、緊急性の判断・該当児童⽣徒等に声をかけ続ける・投薬の指⽰や処置（エピペン®使⽤を含む）
・⼼肺蘇⽣やＡＥＤの使⽤

その他の教職員
学級担任等

・救急⾞の要請（119 番通報）
・管理職、養護教諭、その他の教職員を集める
・保護者への連絡・主治医、緊急医療機関への連絡

準備

その他の教職員・緊急時マニュアル、学校⽣活管理指導表の準備
・緊急時薬やエピペン®、ＡＥＤの準備
・観察役の補助

記録

その他の教職員

・経過の記録 P.52 様式５－２参照

その他

その他の教職員

・周囲の児童⽣徒等への対応
・救急⾞の誘導

発⾒者
（観察）

連絡

23

⾷物アレルギー緊急時対応マニュアル

Ⅰ

救急⾞要請（119番通報）のポイント◆あわてず、ゆっくり、正確に情報を伝える①救急であることを伝える②救急⾞に来てほしい住所を伝える
住所、学校名をあらかじめ記載しておく
（学校名）
（住

所）

（電話番号）③「いつ、誰が、どうして、現在どのような状態なのか」を伝える
エピペン®の処⽅やエピペン®の使⽤及び内服薬服⽤の有無を伝える（かかりつけの医療機関名）④通報している⼈の名前と連絡先を伝える
119番通報後も連絡可能な電話番号を伝える※学校への進⼊経路について、具体的に伝える。

※向かっている救急隊から、その後の状態確認等のため電話がかかってくることがある
・通報時に伝えた連絡先の電話は、常につながるようにしておく
・その際、救急隊が到着するまでの応急⼿当の⽅法などを必要に応じて聞く

24

Ⅱ

心肺蘇生とAEDの手順

救急処置は”一分一秒”を争います！

①反応の確認

ためらわずに行動を！
肩を叩いて大声で呼びかける
乳幼児では足の裏を叩いて呼びかける

反応がない

②通報

または
わからない

119番通報とAEDの手配を頼む

・回復体位③呼吸の確認・気道確保

・継続的な観察10秒以内で胸とお腹の動きを見る・悪化したらただちに心肺蘇生を開始

普段どおりの呼吸をしていない
または
わからない

④ただちに胸骨圧迫！

人工呼吸

強く・速く・絶え間なく強く（大人は胸が約５㎝程度沈むように、胸の厚さの1/3）
速く（100～120回/分）

人工呼吸の技術と意思があれば胸部圧迫30回と人工呼吸２回を組み合わせる

絶え間なく（中断を最小にする）

救急隊に引継ぐまで、または傷病者に普段どおりの呼吸や⑤AEDのメッセージに従う

目的のある仕草が認められるまで
電源ボタンを押す

続ける

パッドを貼り、AEDの自動解析に従う

25

Ⅲ

アレルギー症状への対応手順
呼びかけに何らかのアレルギー

原因食物を

原因食物に

症状がある

食べた

触れた

（食物の関与が疑われる）（可能性を含む）（可能性を含む）

対して反応がなく、
呼吸がなければ心肺蘇生を行う（Ⅱ 参照）

緊急性が高いアレルギー症状はあるか？

５分以内に判断する

全身の症状

呼吸器の症状消化器の症状□ぐったり□のどや胸がしめ付けられる□持続する（我慢できない）□意識もうろう□声がかすれる□尿や便をもらす□犬が吠えるような咳

□脈が触れにくいまたは不規則□息がしにくい□唇や爪が青白い□持続する強い咳き込み

強いお腹の痛み□繰り返し吐き続ける□ゼーゼーする呼吸（喘息と区別できない場合を含む）

１つでも当てはまる場合

ない場合

緊急性が高いアレルギー症状への対応
内服薬を飲ませる①ただちにエピペン®を使用する（）②救急車を要請する（119番通報）（）③その場で安静にする（下記の安静を保つ体位参照）
安静にできる場所へ④その場で救急隊を待つ

移動する⑤可能なら内服薬を飲ませる
エピペン®が２本以上ある場合

反応がなく（呼びかけに対する反応がある）

呼吸がない

エピペン®を使用し少なくとも５分ごとに症状を観察する症状チェックシートに反応がなく

10～15分後に症状の改善が従い判断し対応する

呼吸がない

見られない場合、緊急性の高い症状の出心肺蘇生を行う

次のエピペン®を使用する

現には特に注意

安静を保つ体位
ぐったり・意識もうろうの場合

吐き気・嘔吐がある場合

呼吸が苦しく仰向けになれない場合血圧が低下している可能性があるた

嘔吐物による窒息を防ぐため顔と体呼吸を楽にするため上半身を起こしめ仰向けで足を15～30㎝高くするを横に向ける

後ろに寄りかからせる26

Ⅳ

エピペン®の使い方◆それぞれの動作を声に出し、確認しながら行う◆注射をするときには、必ず子どもに声をかける①ケースから取り出す

介助者がいる場合

ケースのカバーキャップを開けエピペン®を取り出す②しっかり握る介助者は、子どもの太ももの付け根と膝をしっかり押さえ、動かさないように固定する

オレンジ色のニードルカバー
を下に向け、グーで握る”グー”で握る！

注射する部位③安全キャップをはずす●衣類の上から、打つことができる●太ももの外側の筋肉に注射する（真ん中（Ａ）よりやや外側で、かつ太ももの青い安全キャップをはずす

付け根と膝の間の部分）
仰向けの場合④太ももに注射するA

太ももの外側にエピペン®の先端（オレンジ色の部分）を軽く当て、”カチッ”と音がするまで強く押し当てそのまま
５つ数える
座位の場合

注射した後すぐに抜かない！
押しつけたまま５つ数える！

A

⑤確認する
エピペン®を太ももから離しオレンジ色のニードルカバーが伸びているか確認する
伸びていない場合は「④に戻る」⑥マッサージする
打った部位を10秒間マッサージする27

Ⅴ

症状チェックシート◆迷ったらエピペン®を使用する◆症状は急激に変化する可能性がある◆少なくとも５分ごとに症状を注意深く観察する◆の症状が１つでもあてはまる場合、エピペン®を使用する（内服薬を飲んだ後にエピペン®を使用しても問題ない）
□ぐったり

全身
の症状

□意識もうろう□尿や便をもらす□脈が触れにくいまたは不規則□唇や爪が青白い□のどや胸がしめ付けられる□数回の軽い咳□声がかすれる
呼吸器□犬が吠えるような咳の症状□息がしにくい□連続する強い咳き込み□ゼーゼーする呼吸□連続する強い(我慢できない)

消化器
の症状

お腹の痛み
□繰り返し吐き続ける□中程度のお腹の痛み□軽い(我慢できる)お腹の痛み□１～２回の嘔吐□吐き気□１～２回の下痢

目・口□顔全体の腫れ□目のかゆみ、充血

鼻・顔□まぶたの腫れ□口の中の違和感、唇の腫れ□くしゃみ、鼻水、鼻づまりの症状

上記の症状が皮膚の１つでもあてはまる場合

症状□強いかゆみ

□軽度のかゆみ□全身に広がるじんましん□数個のじんましん□全身が真っ赤□部分的な赤み

１つでもあてはまる場合①ただちにエピペン®を使用②救急車を要請（119番）①内服薬を飲ませエピペン®

１つでもあてはまる場合①内服薬を飲ませる②少なくとも１時間は、５分を準備③その場で安静を保つ②速やかに医療機関を受診ごとに症状の変化を観察し、④その場で救急隊を待つ

救急車の要請も考慮

症状の改善がみられない場⑤可能なら内服薬を飲ませる③医療機関に到着するまで少合は医療機関を受診なくとも５分ごとに症状の
変化を観察

の症状

が１つでもあてはまる場合、
エピペン®を使用

ただちに救急車で

速やかに

安静にし

医療機関へ搬送医療機関を受診

注意深く経過観察28

Ⅵ

学校内での役割分担◆各々の役割分担を確認し事前にシミュレーションを行う

管理・監督者（校長・准校長など）□ 現場に到着次第、リーダーとなる□それぞれの役割の確認および指示□ エピペン®の使用または介助□

心肺蘇生やAEDの使用

発見者「観察」□ 子どもから離れず観察□

助けを呼び、人を集める（大声または他の子どもに呼びに行かせる）□

教職員Ａ・Ｂに「準備」「連絡」を依頼□

管理者が到着するまでリーダー代行となる□

エピペン®の使用または介助□

薬の服薬介助□心肺蘇生やＡＥＤの使用

教職員Ｂ「連絡」

教職員Ａ「準備」「食物アレルギー緊急時対応マニュアル」□

救急車を要請する（119番通報）を持ってくる□

管理者を呼ぶ□エピペン®の準備□

保護者への連絡□

AEDの準備□ さらに人を集める（校内放送）□

内服薬の準備□エピペン®の使用または介助□

心肺蘇生やAEDの使用□

教職員Ｃ「記録」

教職員Ｄ～Ｆ「その他」□

観察を開始した時刻を記録□

他の子どもへの対応□

エピペン®を使用した時刻を記録□

救急車の誘導□ 内服薬を飲んだ時刻を記録□ エピペン®の使用または介助□□

５分ごとに症状を記録

29

心肺蘇生やAEDの使用

Ｐ.24〜29 出典
環境再⽣保全機構 ERCA（エルカ）「ぜん息予防のためのよくわかる⾷物アレルギー対応ガイド
ブック」の⼀部を加⼯して作成（URL: https://www.erca.go.jp/yobou/pamphlet/form/00/pdf/archives_31321.pdf）

６ 評価と⾒直し⾷物アレルギーの対応は、当該児童⽣徒等の状況の変化などに対応できるよう、PDCA サイク
ルを活⽤するなどして、適宜、対応委員会において「個別の取組みプラン」を定期的に評価し、検討及び必要に応じて⾒直しや修正を⾏います。

Ｄo（実⾏）◇平常時
・学校給⾷・その他 学校⽣活・⾷物アレルギーに関する指導・校内研修の実施
◇緊急時

対応委員会
Ｃheck（点検・評価）

Plan（計画）◇個別の取組みプランの作成

個別の取組みプラン◇⾒直し・修正

Ａction（改善）30◇平常時の対応◇事故・ヒヤリハットの検証

Ⅴ

事故及びヒヤリハット事例

府内の各市町村教育委員会及び府⽴学校から報告のあった事故及びヒヤリハットを紹介します。

事故

製造過程
製造過程を把握していなかった＜発⽣状況＞
主治医の許可があり、原因⾷物（乳）を含まない給⾷のオリーブパンを初めて⾷べたところ、20 分後に症状が出た。
＜対応＞
保健室に来室した時には、単発の咳・呼吸苦・腹痛・吐き気が出現し、アナフィラキシーを起こしていたので、エピペン®を打ち救急搬送した。
＜原因＞
当該児童⽤のアレルギー献⽴表には、オリーブパンの原料に原因⾷物の記載はなかった。オリーブパンを製造している⼯場に問い合わせたところ、給⾷のオリーブパンを作る前に、同じ機械で乳粉の⼊った
うずまきパンを作っていたことがわかった。機械の⼀部は分解して洗浄できない構造で、直前に作っていたパンの成分が混⼊する可能性があることがわかった。
＜今後の対策＞・給⾷のパンはコンタミネーション（※⾷品を製造する時に、機械や器具からアレルギーを起こす原因となる物質が意図せずに混⼊すること）の可能性があるため、今後、当該児童は給⾷のパンを⾷べないようにする。
・予期せぬことが起きることもあるため、緊急時対応をしっかりと準備しておく。

事故

献⽴表及び⾷物アレルギー対応の内容確認１
現場での確認ミス＜発⽣状況＞
給⾷でみそ汁を⾷べた 50 分後に、当該児童が「しんどい」と担任に訴えた。
＜対応＞
体温が少し⾼く、ごほごほと咳をしていたので、保健係の児童に付き添わせて保健室へ⾏かせた。吐き気もあったことから、アレルギー反応を疑い、保護者へ連絡。その後すぐに、エピペン®を使⽤するとともに救急⾞を要請し、医療機関へ搬送した。
＜原因＞
みそ汁の具には本来提供してはならない麩が⼊っており、献⽴表・成分表・対応表の項⽬で、「×」とするところを栄養教諭が⾒落とし、空欄のまま保護者へ渡した。学校へ戻ってきた書類では、保護者の確認もそのまま（みそ汁は空欄のまま）となっていた。
＜今後の対策＞
・これまでは問題なく給⾷が提供されていたため、保護者と教職員の確認がおろそかだったこと（チェック回数減）によって起こってしまった事例といえる。献⽴表・成分表・対応表での除去⾷の事前確
認は、まず保護者が記⼊し、その内容を栄養教諭が確認したうえで、保護者が最終の確認を⾏うなど
チェック体制を徹底する。
（ダブルチェック）・保護者が記⼊する⽅法については、例えば喫⾷可能な項⽬に「○」を記⼊するなど⼯夫することでミスを防ぐ。
・徒歩等で移動させると悪化させる場合もあるため、「養護教諭が教室にかけつけること」を再確認する。また、保健室への搬送には、必ず教員が付きそう。
・全教職員で事故事例を共有し、安全管理体制に対する意識をさらに共有する。

31

事故

献⽴表及び⾷物アレルギー対応の内容確認２
シークァーサーが柑橘類と認識していなかった（⾷材の知識不⾜）＜発⽣状況＞
学校⽣活管理指導表の提出はなく、柑橘類を⾃⼰除去している⽣徒。給⾷でシークァーサーゼリーを喫⾷した約５０分後、喉のかゆみと息苦しさを担任に訴えた。1 ⼈で歩いて保健室に向かい、経過観察。
その後症状が治まったため、教員付き添いのもと下校。
＜対応＞・喉のかゆみ、息苦しさがあったため、保健室へ⾏かせた。
・内服薬の持参がなかったため、保護者確認後経過観察。
・症状が治まったため教員付き添いのもと下校。
＜原因＞
⽣徒本⼈はシークァーサーが柑橘類であると認識していなかった。
喫⾷前に、担任が⾷べられるかの声掛けを⾏ったが、本⼈が⾷べることができると返事をしていた。
＜今後の対策＞
・学校⽣活管理指導表の提出を求める。
・再度⾷物アレルギーの原因⾷材について保護者と確認する。
・内服薬を持参する。
・献⽴表にシークァーサーが柑橘類であることを明記する等、⽇常的に使⽤しない⾷材については特に分かりやすい表記にする。

事故

配膳
誤配膳

＜発⽣状況＞
果物アレルギーを有する児童に除去すべき柿が誤って配膳され、⾷べてしまった。
＜対応＞のどの違和感（ピリピリ感）の訴えがあり、保健室で対応するとともに、保護者に連絡した。
＜原因＞
給⾷のおかずを配膳する際、除去⾷はクラスの⾷⽸と当該児童の机へ付箋を貼ることで対応していたが、調理員は、⾷⽸に「○○さんは⾷べられません」という付箋を貼って提供したにもかかわらず、学級担任が当該児童の机に付箋を貼っていなかったために、配膳されてしまい、当該児童も喫⾷可能と思い、誤⾷した。
＜今後の対策＞
・除去対応献⽴の確認を徹底する。
・除去⾷が間違いなく配膳されているかどうかのチェックを、複数で確認し徹底する。
・クラスの⾷⽸や机に付箋がどちらか⼀枚でもあれば、給⾷を提供しないルールとする。
・付箋は剥がれてしまう可能性が⾼いため、カード等を利⽤する。
・クラスの⾷⽸に加え、当該児童⽤の⾷器にもカードを置き情報を発信する。

32

ﾋﾔﾘﾊｯﾄ

喫⾷１
アレルゲンの付いたお⽟で除去⾷を減らそうとした＜発⽣状況＞
給⾷のおかずを配膳する際、学級内の全児童に⼀旦均等に分けた後、学級担任が児童に⾷べきれる量を確認して、おかずの量を減らすなど調整していた。その際、除去⾷の児童のおかずも、同じお⽟を使って、量を減らそうとした。
＜対応＞
校⻑と養護教諭が各学級の状況を確認して回っていたため、⽌めることができた。
＜原因＞
学級担任は、「出された⾷事は残さず⾷べる」という給⾷指導の⼀環として、喫⾷前に全児童のおかずの量の調整をしていた。除去⾷提供児童の除去⾷についても、同じお⽟で同じ対応をしようとした。
＜今後の対策＞・使⽤する調理器具や⾷器具類の管理についてルールを定め、学校で作成している⾷物アレルギー対応の⼿引きにも記載し、教職員・児童に周知徹底する。
・「除去⾷のおかわりはしないこと」を教職員に周知徹底していたが、本件のような「減らす」⾏為は想定していなかったため、改めて全教職員に周知徹底した。

事故

喫⾷２
隣の席の⼦の給⾷を勝⼿に⾷べた（当該児童の不⾃覚）＜発⽣状況＞
卵アレルギーを有する児童は、その⽇の給⾷の「マヨネーズであえたコーンのサラダ」は配膳されていなかったが、給⾷後の掃除の時間に、アレルギー症状がでた。
児童がいた教室には学級担任は不在で、誰もアレルギー症状が出ていることに気づかず、また児童も周囲に訴えなかったが、偶然、児童の兄の友達が通りかかったところ、とてもかゆがっている児童の様⼦に気づき、別の場所にいた兄を呼びに⾏った。兄は、その様⼦から⾷物アレルギーの症状だと判断し、内服薬とエピペン®が⼊ったランドセルを持って、児童を保健室に連れてきた。
＜対応＞
緊急時マニュアルに沿って、学校で預かっていた薬を内服させ、安静にして保健室で様⼦を⾒た。
エピペン®も準備したが、症状は徐々に軽減した。
＜原因＞
児童は、コーンが⼤好物だったため、隣の席の児童の「マヨネーズであえたコーンのサラダ」のコーンを隣の席の児童に断りもなく⾷べてしまった。
＜今後の対策＞
保護者及び当該児童に対し⾷物アレルギーのため⾷べると命に関わること、また、配膳されていない物
は⾷べてはいけないことを再度指導する。

33

事故

P.16 参照

喫⾷３
⼆者択⼀の原則が徹底できていなかった＜発⽣状況＞
学級担任がえびアレルギーを有する児童の⼋宝菜からえびを取り除いて提供。給⾷後、喉のかゆみ、咳、
全⾝のじんましんが出現。
＜対応＞
・学校で預かっていた薬を服⽤したが、症状が改善しなかったため、救急要請・保護者へ連絡＜原因＞
学校は⼆者択⼀の原則が徹底できておらず、詳細な献⽴表で確認をすれば良いと判断しており、教室でえびを取り除いて提供。
＜今後の対策＞
・⼆者択⼀の原則を徹底し、教室での対応はアレルゲンとなる⾷材が⼊っている給⾷は提供しない。
・今回の事例であれば、⼋宝菜は提供しない。

ﾋﾔﾘﾊｯﾄ

P.19 参照

後⽚付け１
⽜乳アレルギーの児童が⽜乳が⼊ったバケツに触れそうになった

⽜乳を拭いた雑⼱を洗ったバケツの⽔をそのまま掃除に使⽤しようとした＜発⽣状況＞
⽜乳をこぼした児童が、掃除⽤のバケツで⽜乳を拭いた雑⼱を洗い、その⽔を捨てずに掃除に使⽤しようとした。バケツの⽔が⽜乳で⽩濁したので、周りの児童が⽜乳の⾊であることに気がつき、同じ床拭
きの担当であった⽜乳アレルギーを有する児童が、そのバケツに触れることなく⼤事に⾄らなかった。
＜対応＞
教員が、⾷物アレルギーを有する児童に、⽜乳が⼊ったバケツの⽔には触れていないことを確認し、本⼈は「⼤丈夫」と⾔ったが、念のため⽔で⼿洗いをさせた。
＜原因＞「⽜乳をこぼした場合は児童には触らせずに教員が拭き取る」ことを学年で徹底していたが、当⽇は学級担任が休んでおり、代わりの教員が給⾷指導に⼊っていたため、そのことが伝わっていなかった。
＜今後の対策＞
・職員会議において、「⽜乳をこぼした場合は児童には触らせずに教員が拭き取る」ことを全体に周知する。
・⽜乳アレルギーを有する児童がいる学年では、⽜乳を拭いた雑⼱やバケツの処理を徹底する。

34

事故

後⽚づけ２
落ちていた卵を拾った⼿で体を触った＜発⽣状況＞
卵アレルギーを有する児童が給⾷の⽚付けの時、落ちていたツナ卵そぼろの卵を拾い、その⼿で⾃分の⾸まわりを触れたことによりかゆみと腫れがでてきた。
＜対応＞
接触した部位をすぐに洗い流し、冷やした。すぐに保護者に連絡し、様⼦を観察したが、症状はすぐに
治まった。
＜原因＞
保護者、児童本⼈は接触でかゆみがでるとは思っておらず、接触に関する危機意識はなかった。学校としては、接触でアレルギー反応がおこることも考え、当該児童の除去⾷の配膳は職員室で⾏い、クラス
でも配膳時にアレルゲンとなる献⽴や⾷器に触れることのないように気をつけていたが、⽚付けや落とした⾷材まで気が回らなかった。
＜今後の対策＞
接触に関して、クラスでの配膳、⽚付け、給⾷当番の危機管理を徹底する。また、当該児童本⼈にも触らない様に指導を⾏う。

事故

P.4・P.19 参照

運動
運動誘発アナフィラキシーショック（初発）＜発⽣状況＞
⾷物アレルギーの既往がなかった児童は給⾷を完⾷し、ドッジボールをしていた昼休みの終わり頃から、腹痛があったがしばらく我慢していた。給⾷の 40 分後に我慢できず保健室に来室したときには、腹痛に加え、吐き気、全⾝には、じんましんが広がっていた。
＜対応＞
保健室で安静にして症状を観察していたが、さらに全⾝に強いかゆみが出現したため、⾷物アレルギーを疑い、保護者に連絡した後、学校から病院受診することとした。
＜原因＞
・保護者は、⾃宅でも似たような症状が出たことに気づいていたが、⾷物アレルギーとの認識はなく、受診もしていなかった。また学校にもその旨の連絡はなかった。
・⾷物アレルギーとして把握していない児童も学校で出現する可能性があること、運動誘発による⾷物アレルギーがあることを、認識できていなかった。
＜今後の対策＞
・現在⾷物アレルギーの申告がなくても、学校で初めて症状が出る場合もあることを全教職員で確認し、⾷物アレルギーの症状と対応の仕⽅について、全教職員で再確認する。
・保護者に、⾷物依存性運動誘発アナフィラキシーという⾷物アレルギーがあることを連絡し、専⾨病院の受診を勧める。

35

ﾋﾔﾘﾊｯﾄ

P.19 参照

校外学習１
⼣⾷を⼿配した業者の誤配膳＜発⽣状況＞
校外宿泊⾏事の⼣⾷時、⾷物アレルギーを有する⽣徒⽤のトレイ（他の⽣徒と⾊で区別）に普通⾷が配膳されていた。教員がメニューを確認する前に、他の⽣徒がそのことに気づき、当該⽣徒は、誤⾷することなく除去メニューを喫⾷した。
＜対応＞
・状況確認と、事前に除去⾷を依頼していた業者に報告を要請した。
・帰校後、学校から当該⽣徒の保護者、教育委員会に状況や問題点、改善策等を説明した。
＜原因＞
⼣⾷を⼿配した業者が当該⽣徒⽤トレイに⼀般⽣徒⽤メニューを配膳していた。
＜今後の対策＞
校外宿泊⾏事の⾷事配膳前に、どの教員が当該⽣徒⽤トレイの確認を⾏うかを明確にすること、また、
従来から⾏っている確認作業を徹底する。

事故

P.19 参照

校外学習２
施設側の誤配膳でつなぎの⼩⻨を⾷べ、翌⽇には卵を⾷べかけた＜発⽣状況＞
宿泊学習での⼣⾷後に宿泊先のスタッフから「バーベキューの⾁にたれをしみこませるために『⼩⻨粉』
をつなぎにしていたが、⼩⻨アレルギーの児童は⼤丈夫であったか」と教員に報告があった。
また、翌⽇の朝⾷には、成分に「卵」が⼊っていた市販のふりかけが配膳されていた。
＜対応＞
・当該児童は、宿泊前からエピペン®を所持せず少しずつ原因⾷物に慣らしている状況であった。
・⼩⻨を含む⼣⾷については保護者に連絡し、体調の変化等を観ていたが、幸い何も起こらなかった。
・朝⾷のふりかけについては、あらかじめ学級担任が確認し、喫⾷を事前に防ぐことができた。
＜原因＞
宿泊先には、事前打ち合わせ等で特に⾷事・⾷材に関するアレルギー対応について、丁寧に慎重に対応してほしいと依頼をしていたが、やりとりをしたホテルの⽀配⼈は⼗分理解していても、他のスタッフに具体的に⾷べてはいけないものについて情報共有がなされておらず、⾷物アレルギーのことを伝えられていなかった。
＜今後の対策＞
・宿泊先との綿密な確認を徹底する。
・宿泊先に、具体的に⾷べてはいけないものをさらに伝えるとともに、⾷事毎に直接確認をする。
・学校とホテルでの事前確認の内容によっては、宿泊先の変更を検討する。
・⾷物アレルギー対応について、ホテルの⽀配⼈だけでなく、他のスタッフにも情報共有するように依
頼する。

36

事故

P.19 参照

校外学習３
新幹線内でアレルゲン喫⾷＜発⽣状況＞
修学旅⾏のため新幹線で移動中、ピーナッツアレルギーの児童が近くの席の友⼈からもらった菓⼦（ピーナッツ⼊りのチョコレート）を喫⾷。本⼈がピーナッツを誤⾷したことに気づき、教員に伝えた。その後、うがいをしたが、⼝の気持ち悪さ、喉の熱さ、腹部の気持ち悪さ、吐き気、⿐⽔等の症状が出た状態で、約 2 時間新幹線に乗⾞した。
＜対応＞・うがいをしたが⼝の気持ち悪さと喉の熱さを感じ、養護教諭による⽔分補給、検温、経過観察を実施
・保護者へ連絡・⿐⽔、腹部の気持ち悪さ、吐き気等を催したが、1 時間程度で症状が治まってきた・約 2 時間後に現地に到着したため、すぐに病院を受診＜原因＞
菓⼦の交換の危険性について、学校として認識不⾜であった。
＜今後の対策＞
・今後、⾷事や菓⼦の交換はしないこととする。
・新幹線の⾞内や⾶⾏機の機内では菓⼦類の喫⾷を避けることとする。

37

Ⅵ

Q＆A

「学校⽣活管理指導表」について
Q１. 学校⽣活管理指導表は、各教育委員会が関係機関と協議して独⾃に作成したものを使⽤してよいのですか。
まずはガイドラインに掲載されている学校⽣活管理指導表を⽤いることをご検討ください。学校⽣活管理指導表に記載されている項⽬を削除せず、使いやすくするために項⽬を新たに付け加えるかたちで独⾃に作成いただくのは構いません。

Q２.

学校⽣活管理指導表の記⼊を主治医に頼んだ場合、費⽤はかかるのですか。

学校⽣活管理指導表のうち⾷物アレルギー、アナフィラキシーについては診療報酬の対象となりました。したがって通常の診療料以外に⽂書料が発⽣することはありません。ただし、受診には初診料や⼤学病院などであれば紹介状なしに受診した場合に特別料⾦がかかることがありますので、確認が必要です。

Q３. 学校⽣活管理指導表に記載された内容を教職員全員で共有することについて、保護者からの同意が得られない場合にはどうしたらよいでしょうか。
保護者に対して、教職員全員で情報共有する⽬的が、児童⽣徒等がいつどのような状況で緊急の対応を要する状態になるかを完全に予測することが難しく、いつどこで発⽣しても、その場にいる教職員が対応できるようにするためであることを説明し、同意を得るようにします。

Q４.

学校⽣活管理指導表は毎年提出する必要があるのですか。

アレルギー疾患は１年経過すると症状が緩和したり、悪化したり、または新規に発症したりすることもあります。したがって、学校⽣活管理指導表は１年ごとに更新し、提出して頂くことが望ましいです。もちろん学校での配慮が必要な新しいアレルギー疾患を発症した場合には、随時提出して頂くことが必要です。

アナフィラキシーショックおよびエピペン®の取扱いについて
Q5.

アナフィラキシーではないのに誤ってエピペン®を打った場合、どのような反応が起こるのでしょうか。後遺症が残ったり、⽣命に関わったりすることはないのでしょうか。
正常な⽅にエピペン®を誤って打ってしまった場合には、ほてり感、⼼悸亢進（⼼臓がドキドキすること）などの症状が起こりますが、あくまでも⼀時的な現象です。15 分程度で元の状態に戻ります。エピペン®の注射液の主成分はアドレナリン（あるいはエピネフリン）と呼ばれ、われわれの体内にある副腎髄質というところで作られるホルモンの⼀種です。緊張したときにドキドキする原因の体内物質です。

Q6. エピペン®の取扱いには、事前に医師や保護者の依頼書・同意書などは必要なのでしょうか。
教職員がエピペン®を使⽤するのは緊急時の対応であるので、事前の依頼書や同意書の作成までは必要ありません。ただし、事前に医師や保護者とエピペン®の取扱いについて話し合い、情報を共有しておく必要があります。

38

Q7. 救急救命⼠はエピペン®をいつも携帯し、現場の患者に対して注射するのでしょうか。
救急救命⼠は常にエピペン®を携帯しているわけではありません。体重や既往症等に応じて使⽤量がかわるため、原則として、アナフィラキシーで⽣命が危険な状態にある⽅本⼈に処⽅されているエピペンを使⽤します。

給⾷・⾷物アレルギー関係について
Q8.

⾷物負荷試験を⾏っていなかったり、専⾨の医療機関を受診していなかったりした状態で、⾷物アレルギーと診断されている場合、どう判断し、どう対応したらよいでしょうか。
学童期の⾷物アレルギーとしては、乳児期に発症した⽜乳・鶏卵・⼩⻨などの⾷物アレルギーが残ってしまった場合と、新規に甲殻類、⿂類、ピーナッツ、⽊の実類、果物類などの⾷物アレルギーを発症する場合があります。乳児期、幼児期早期に発症した後に、全く医療機関を受診されていない⽅は、既に過敏性（アレルギー）は消失しているにもかかわらず、幼少期に⾏われた⾷物除去がそのままになっている可能性がありますので、⽇本アレルギー学会専⾨医・指導医⼀覧（http://www.jsaweb.jp/modules/ninteilist_general/）など、⾷物アレルギーに精通した医療機関における⾷物負荷
試験の結果などに基づいて適切な診断を受けられることが奨められます。学校側からもこれらの情報を提供し、受診を促してください。このようなことも学校側からの⼤切な情報提供です。

Q９. 保護者から、学校⽣活管理指導表を記⼊していないにもかかわらず、⾷物アレルギーの対応を依頼されたらどうしたらよいですか。
⾷物アレルギーがある児童⽣徒等に関しては、医師の診断のある児童⽣徒等のみが学校での配慮や取組みの対象になります。保護者の⾃⼰申告や幼少期の診断結果では過剰な⾷物除去になる可能性がありますので、給⾷等に特別な配慮を求める保護者の⽅で、学校⽣活管理指導表の提出がない⽅には、適切な診断を受けることと学校⽣活管理指導表の提出を促してください。
【参考】Ｑ１〜Ｑ９（公財）⽇本学校保健会「学校におけるアレルギー疾患に対する取組推進検討委員会」ＱＡ※ホームページアドレス ⇒ http://www.gakkohoken.jp/themes/archives/40

Ｑ10. ⼦どもへの思いが強く、学校に過剰な個別対応を要求してくる保護者に対し、どの程度まで対応が必要でしょうか。
⾷物アレルギー対応は保護者の要望で⾏うものではありません。対応するかどうかは、学校⽣活管理指導表や保護者との⾯談等に基づき、⾷物アレルギー対応委員会で決定し、管理職を中⼼に関係教職員との連携のもと、保護者との共通理解を図ります。

Ｑ11. ⽜乳・乳製品のアレルギーを有する児童⽣徒等について、「加熱したら喫⾷できるため飲⽤⽜乳のみ除去」との希望があるのですが、⽜乳・乳製品のアレルギーの原因となるたんぱく質は加熱したら喫⾷ができるのでしょうか。
⽜乳・乳製品のアレルギーの原因となるたんぱく質は加熱をしてもほとんど変性しません。そのため、クリームシチューなど乳を含む料理は提供するが、飲⽤⽜乳は除去するという対応は適切ではありません。
加熱するかどうかの問題ではないので、対応については主治医や保護者と相談が必要です。

39

Ｑ1２. 乳糖不耐症は、⾷物アレルギーと同じ対応をするのでしょうか。また、乳糖不耐症の疑いによる⽜乳除去については、⼿続きの際、学校⽣活管理指導表を提出してもらう必要があるのでしょうか。
乳糖不耐症は⾷物アレルギーではないため、学校⽣活管理指導表で対応するものではありません。除去する⽬的は同じでも、対応の⼿段は⼀般的な医師の診断書で判断することになります。

【参考】
乳糖不耐症とは、ミルクに含まれる糖質である乳糖を分解する乳糖分解酵素（ラクターゼ）の活性が低下しているために、乳糖を消化吸収できず、下痢やひどい場合には体重増加不良をきたす疾患です。ラクターゼ活性低下の原因には、先天性の酵素⽋損と⼆次性の酵素活性低下があり
ますが、後者の場合⼀過性の経過をとることがほとんどです。また、幼児期以降では多くの場合が後者です。
いずれにしても乳糖不耐症は、⽜乳タンパクに対する免疫学的反応である⽜乳アレルギーとは異
なります。

40

Ⅶ

様式

・様式１

⾷物アレルギー対応の児童⽣徒等の状況報告書・・・・・・・P.42

・様式２

⾷物アレルギー事故・ヒヤリハット報告様式・・・・・・P.43〜47・様式３⾷物アレルギーに関する調査票【例】
・・・・・・・・・・・Ｐ.48

・様式４

個別の取組みプラン【例】（保護者への対応内容通知）・Ｐ.49〜50

・様式５

緊急時個別対応票【例】・・・・・・・・・・・・・・・P.51〜52

・様式６

校外活動における⾷物アレルギーチェック表【例】
・・・・・ P.53

・様式７

除去解除申請書【例】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P.54

・様式８

消防署との情報共有⽤紙【例】
・・・・・・・・・・・・・・・P.55

41

様式１

⾷物アレルギー対応の児童⽣徒等の状況報告書（⼩学校⽤）（○○教育委員会学校保健主管課⻑

）第
年
⽉

号
⽇

様

○○⽴○○⼩学校校⻑

○○年度

⾷物アレルギー対応が必要な児童の状況について（報告）標記につきまして、○○年○⽉○⽇現在の本校における⾷物アレルギー対応の児童の状況は下記のとおりです。

記①学校⽣活において管理が必要な⼈数②エピペン○R を処⽅されている⼈数③学校給⾷で対応が
必要な⼈数

１年⽣
２年⽣
３年⽣
４年⽣
５年⽣
６年⽣
※「①学校⽣活において管理が必要な⼈数」には、学校⽣活管理指導表にて管理している⼈数を記載すること。
※「③学校給⾷で対応が必要な⼈数」には、除去⾷・代替⾷対応だけでなく、詳細な献⽴表
対応や弁当対応も含む。給⾷未実施校においては記載不要。

※

中学校、⾼等学校、⽀援学校については、本様式に準ずる。

42

様式２－１

⾷物アレルギーヒヤリハット報告書
学校名

学校

発⽣⽇時
発⽣場所

年
教室（

⽉
年

学年
⽇

（

組）・その他（

年
）

午前・午後

時

分

）※家庭科室等含む

原因物質
（献⽴名）
学校⽣活管理指導表提出の有無有・無有の場合は記載のエピペン®の

原因⾷物

処⽅の有無

有

・

無

発⽣状況
（時間の経過等の詳細も記載する）

児童⽣徒等の状況（症状）

対応

原因

今後の対策等※ヒヤリハットとは、事故に直結してもおかしくない⼀歩⼿前の事例。突発的な事象やミスにヒヤリとしたり、ハッとしたりすること。原因物質を喫⾷したり、体に触れた場合や原因不明の発症の場合、新規発症の場合についてもアレルギー事故にあたりますので「⾷物アレルギー事故報告書」(様式２－２)により提出してください。
43

様式２－２

保 健 体 育 課 ⻑ 様
府

⽴

学校

校⻑・准校⻑

⾷物アレルギー事故報告書
標記につきまして、以下のとおり報告します。
学校名

学校

発⽣⽇時
発⽣場所

年
教室（

⽉
年

学年
⽇

（

組）・その他（

年
）

午前・午後

時

分

）※家庭科室等含む

原因物質
（献⽴名）
学校⽣活管理指導表提出の有無有・無有の場合は記載のエピペン®の

原因⾷物

処⽅の有無

発⽣状況
（時間の経過等の詳細も記載する）

⽣徒の状況（症状）

対応

原因

今後の対策等

44

有

・

無

様式２－２

⼤

阪

記⼊例
府

教

育

庁

教育振興室保健体育課⻑様

○○市⽴●● 小学校校⻑

大阪 たこやき⾷物アレルギー事故報告書
標記につきまして、以下のとおり報告します。
学校名

学年

●●小学校

発⽣⽇時

令和４ 年

発⽣場所

教室（

4
2

⽉

年

12
1

⽇

（

組）・その他（

原因物質

導表提出の有無

午後

13

時

50

）※家庭科室等含む

牛乳

（献⽴名）
学校⽣活管理指

火 ）

年

2

有

有の場合は記載の牛乳

原因⾷物エピペン®の処⽅の有無

有今年度最初の給食
12:20 給食室で当該児童分を抜いた牛乳を担任および給食係の児童が教室に運ぶ
12:30 担任は献立表の確認を失念、牛乳が１本足りないと思い込み、給食室に牛乳を取りに行く
12:40 給食喫食
時系列に沿って、発⽣状況 13:00 給食終了、昼休みは教室で座って過ごす
端的に記⼊（時間の経過 13:30 そうじ
13:50 帰りの会の途中、児童から気分が悪いと訴えがあり、等の詳細も記担任は献立表の確認を失念したことを思い出す
載する） 13:51 エピペン®と内服薬を持って担任と保健室へ
13:55 保健室にて健康観察（症状：吐き気、腹痛、口腔内の違和感）
13:56 内服薬を服用し、保護者連絡
安静に過ごし、咳込みや嘔吐の症状があれば、エピペン®を打つことを確認
14:00 症状軽減（→１時間経過観察）
15:00 症状消失、保護者の迎えで帰宅、帰宅後も体調の異変なし

児童⽣徒等の 気分の悪さ、吐き気、腹痛、口腔内の違和感状況（症状） →内服薬を服用し軽減

対応

・内服薬を服用し、安静に過ごす
・保護者連絡・エピペン®の準備

原因

・担任および児童で献立表を確認することになっていたが、新年度最初の給食で失念
・給食室も当該クラスに乳アレルギーの児童がいることを失念し、予備を渡した
・児童は１年生の時は給食で牛乳を飲んでいなかったが、家庭で飲む練習をしており、飲んでもいいと判断し、200ml全て飲用原因を検証し、具体的に記⼊

第三者が⾒ても今後の対策等 ・配膳前、喫食前の確認を複数の教員と当該児童で行う・当該児童に「牛乳は飲まないこと」を確認

45

分かるように、具体的に記⼊分

様式２－２

記⼊例

保 健 体 育 課 ⻑ 様
府

⽴

⾼等学校

●●

校⻑

百舌鳥

こなもん

⾷物アレルギー事故報告書
標記につきまして、以下のとおり報告します。
学校名

府⽴

⾼等学校

●●

発⽣⽇時

令和４ 年

7

発⽣場所

教室（

年

⽉

原因物質

導表提出の有無

無

12:20
13:15
13:25
（時間の経過 13:28
発⽣状況等の詳細も記
載する）

⽇

（ 木 ）

組）・その他（

年

1
午後

13

時

25

分

）※家庭科室等含む

体育館

卵焼き（お弁当）（献⽴名）
学校⽣活管理指

7

学年

13:30
13:31
13:42
13:55

有の場合は記載の原因⾷物

保健調査票に小３まで卵除去の記載有エピペン®の処⽅の有無

無家庭から持参したお弁当を喫食（ごはん・からあげ・卵焼き・ほうれん草のバター炒め）
時系列に沿って、体育館での部活動に参加
端的に記⼊
アップ中に息苦しさを顧問に訴える
顧問から連絡を受けた養護教諭が体育館で健康観察
咳込み、顔面から首にかけて蕁麻疹、息苦しさがあり、ぐったりした様子
食物アレルギーの疑いがあるため副顧問が救急要請、保護者連絡、管理職へ報告
救急車の到着まで、患部を冷やして安静に過ごす
救急隊到着、養護教諭、顧問が同乗、救急車の中で嘔吐
病院にて点滴、卵による食物依存性運動誘発アナフィラキシーの疑いと診断、
エピペン®処方

児童⽣徒等の 息苦しさ、咳込み、顔面から首にかけて蕁麻疹、ぐったりした様子
状況（症状） 救急車内で嘔吐原因を検証し、対応

救急要請、保護者連絡、患部を冷やして安静に過ごす

原因

・卵による食物依存性運動誘発アナフィラキシーの疑い
・小学校３年まで卵アレルギーで卵を除去していた（学校も把握）
・その後、本事案までお弁当に入っている卵焼き等を食べた後に運動をしても症状が出たことなし

具体的に記⼊

第三者が⾒ても・お弁当や昼食に卵を食べないことを本人及び保護者と確認
分かるように、（食堂にはアレルギー表示を依頼→８月より表示予定）
今後の対策等 ・エピペン®は毎日持参し、体育および部活動時は携帯する
具体的に記⼊（授業担当教員および顧問は活動前にエピペン®の確認）
・次年度の引継ぎ事項として、当該生徒の体育の授業を１限５限に設けないことを
記録する

46

様式２−２

記⼊例

保 健 体 育 課 ⻑ 様
府

⽴

⽀援学校

●●

校⻑

浪速

もず

⾷物アレルギー事故報告書
標記につきまして、以下のとおり報告します。
学校名

府⽴

●●

発⽣⽇時

令和４ 年

発⽣場所

教室（

10

⽉

年

2

⽀援学校

学部・学年

中学部

⽇

（ 水 ）

午後

12
2

組）・その他（

原因物質

導表提出の有無

有
12:10

発⽣状況
（時間の経過等の詳細も記
載する）

12

年

2
時

40

分

）※家庭科室等含む

牛乳

（献⽴名）
学校⽣活管理指

部

12:30
12:35
12:40
12:42
12:43
13:15
15:45

有の場合は記載の原因⾷物

たまご、牛乳・乳製品

エピペン®の
処⽅の有無

有

給食開始
当該生徒は牛乳アレルギーがあるため、担当教員以外の生徒や教員と離れて喫食
当該生徒は喫食終了、給食を片付け、着席
担当教員は他の生徒の対応のため、食べかけの給食を机に置いたまま席を離れる
当該生徒が担当教員の飲み終えた牛乳パックのストローを口にくわえる（パック内には牛乳は残っていなかったが、ストローに残っていた可能性有）気付いた担当教員がすぐにうがいをさせ、エピペン®を持って保健室へ
保健室で健康観察（症状：口の中のかゆみ）
保護者連絡し内服薬を服用することを確認、管理職へ報告
再度うがいをし、内服薬を服用、ベッドで安静に過ごす（５分ごとに経過観察）
かゆみが消失し、他の症状も見られないため、経過観察を行いながら授業に戻る
担任と通学バスで下校し、保護者に引き渡す
時系列に沿って、端的に記⼊

児童⽣徒等の 口の中のかゆみ
状況（症状） →内服薬を服用し改善原因を検証し、対応・うがいをし、内服薬を服用
・保護者連絡原因・当該生徒は普段から周りへの興味関心が高く、給食へも興味を持っている様子が見られ、注意していたが、当日は担当教員が急な対応で机に給食を置いた状態で席を離れた
・周りの教員のフォローができなかった

具体的に記⼊・教員が席を離れる際は給食を片付ける
今後の対策等 ・緊急対応等で席を離れる際は声掛けをし、フォローできる体制を作る
・当該生徒へ牛乳には触れてはいけないことを指導する

47

第三者が⾒ても分かるように、具体的に記⼊様式３

例

⾷物アレルギーに関する調査票

下の問いについて、該当する項⽬の□内に✓を、項⽬によっては（ください。

）内に必要事項をご記⼊問１．⾷物アレルギーはありますか。
□□

いいえ
はい【医師の診断︓□

有・□

無】

問２．⾷後、以下のような症状が出たことがありますか。
ある場合、該当する項⽬全てに✓をつけてください。
□
□

ない
ある

→

□
□
□

じんましん、あかみ、かゆみ
腹痛□ 嘔吐・下痢その他（□ 唇やまぶた等の顔⾯の腫れ□ ⿐⽔、⿐づまり、せき）問３．運動で症状を発症したことはありますか。
□
□

ない
ある

□
□

ない（→質問は以上です）
ある
→
⾷物名（
ある場合→以下の質問にお答えください→□ ⾷事との関連あり□ ⾷事との関連なし
問４．現在、除去している⾷物はありますか。
（診断の有無に関わらず））

問５．アナフィラキシーおよびアナフィラキシーショック（以下のような症状）を起こしたことがあ
りますか。
□
□

ない
ある

→
→

（回数︓
回、 最後の発症年⽉︓年⽉）
ぐったり、意識もうろう、尿や便をもらす、脈がふれにくいまたは不規則、唇や⽖が⻘⽩い□ のどや胸が締め付けられる、声がかすれる、⽝が吠えるような咳、息がしにくい、持続する強い咳き込み、ゼーゼーする呼吸□ 持続する強い（がまんできない）お腹の痛み、繰り返し吐き続ける□問６．エピペン®を処⽅されていますか。
□
□

いいえ
はい

→
→

いくつ処⽅されていますか（）本
これまでの保管場所はどこですか。
□ 本⼈が携帯□ 学校□ その他（）

問７．エピペン®以外で、⾷物アレルギーに関して、学校に持参する必要のある薬がありますか。
□
□

ない
ある

→

薬品名（

）

問８．エピペン®や持参薬について、児童⽣徒等⾃⾝で管理及び使⽤ができますか。
□
□

いいえ
はい

問９．学校における⾷物アレルギー対応を希望しますか。
（調理実習や校外学習等を含む）
□
□

しない
する

問 10．その他、何か⼼配なこと、学校に伝えておきたいこと等がありましたらご記⼊ください。
（
令和

年

）
⽉

⽇

児童⽣徒等名

保護者名48

⾷物アレルギー個別の取組みプラン（

様式４

取組みプラン（案）検討⽇
保 護 者 説 明 ・ 協 議 ⽇

学部

年

令和
令和

年
年

⽉
⽉

⽇
⽇

案

・

決定

校⻑/准校⻑

調理場

例

）

保護者

組

児童⽣徒等名
原因⾷物

即時型
アナフィラキシー病型【アナフィラキシー（

（

・

なし

アナフィラキシー）（

レベル１（詳細な献⽴表対応）（あり

⾷物依存性運動誘発

⾷物によるアナフィラキシー
原因⾷物

⾷物依存性運動誘発

⼝腔アレルギー症候群

）（

原因⾷物

学校給⾷の対応
レベル２（弁当対応）
具体的な配慮と対応

給⾷

⾷材を扱う授業・活動
運動
宿泊等の校外活動
持参薬
エピペン🄬の保管
災害等発⽣時の
⾮常⾷
その他

49

アナフィラキシー
）】

（

その他

）

）
）（

レベル３（除去⾷対応））

⾷物アレルギー個別の取組みプラン（

様式４

取組みプラン（案）検討⽇
保 護 者 説 明 ・ 協 議 ⽇

小 学部

令和 4 年
令和 4 年3 ⽉ 1 5 ⽇
4 ⽉
2 ⽇

案

・

決定

） 記⼊例

校⻑/准校⻑

調理場

保護者

1年 3組

児童⽣徒等名

大阪

もず太郎

原因⾷物

卵

、

即時型
アナフィラキシー病型（【アナフィラキシー（・なし

アナフィラキシー
原因⾷物）（（ 卵、牛乳・乳製品、小麦 ）（⾷材を扱う授業・活動あり

⾷物依存性運動誘発レベル１（詳細な献⽴表対応）

給⾷

、

小麦
⾷物依存性運動誘発

⼝腔アレルギー症候群

⾷物によるアナフィラキシー
原因⾷物

牛乳・乳製品小麦
学校給⾷の対応
レベル２（弁当対応）

牛乳・乳製品
具体的な配慮と対応

アナフィラキシー）】（）（

・事前にすべての食事の原材料配合表を配付
・食物・食材を扱う活動の確認

⾮常⾷
その他

卵

）

・事前に原材料配合表を配付
・卵、牛乳・乳製品を含む食材を扱う活動には参加しない

宿泊等の校外活動

災害等発⽣時のレベル３（除去⾷対応）

・毎月詳細な献立表を配付・卵は除去食対応（ただし、既製品で卵を含むものについては提供しない）
・牛乳・乳製品は弁当対応
・小麦は食物依存性運動誘発アナフィラキシーのため、除去対応なし

・小麦を喫食後４時間は体育等運動をしない

エピペン🄬の保管

）

）

運動

持参薬

その他

・保健室預かり・１本保健室預かり（養護教諭の机の一番上段）
・１本はランドセルに保管（教室入口の一番上）、体育の授業時は毎時
担任に預ける・学校で備蓄しているものは保護者に確認済みのため喫食可
・5歳の時に小麦を喫食後、持続する咳込み、顔面の蕁麻疹の食物依存性
運動誘発アナフィラキシーの症状有50

例

Ｐ.22 参照

様式５－１ 緊急時個別対応票■緊急時個別対応票
児童⽣徒等名年

急連
絡
先《意識レベルの低下》が

組

緊

初期対応

原因⾷物

□ 意識状態の確認

連絡先速やかに救急搬送する。
□ 呼吸、⼼拍の確認 応じてエピペン®を注射

①

する。

②
③

□ ⾷物が⽪膚に触れて症状がある

管
理
状
況

内服薬

エピペン®

有 ・ 無
保管場所（

定
救

保管場所（

名称

消防署

℡（

急
機
関

校医
搬送

）

→眼を流⽔で洗い流す□ ⾷物が⼝の中に→⾷べ物を吐き出させあるて、⼗分にゆすぐ症状が現れていること。

）

３．どんな症状がいつから現れて、これまでに⾏った処置、またその時間。特に状態）が悪い場合は､意識状態、顔⾊、⼼拍、呼吸数を伝えられると良い。

）※保護者への情報伝達

医療機関名

医療機関 ℡（□ 眼症状がある

２. ⾷物アレルギーによるアナフィラキシー

医師名
℡（

洗い流す

１．年齢、性別ほか患者の基本情報

医師名℡（→触れた⽪膚を流⽔で※医療機関、消防署への情報伝達

119

所轄

主治医

）
有 ・ 無

救急

指

・⼼拍の確認をし、応じて⼼肺蘇⽣を⾏いながら

電話番号

続柄

ある場合、速やかに呼吸

１．⾷物アレルギー症状が現れたこと。

）

２．応じて医療機関へ状況連絡し、救急搬送することなどの了承を得る。
３．応じてエピペン®を使⽤することの了承

校⻑室
校
内
内

を得る｡

職員室

４．保護者が学校や医療機関に来られるか確認

保健室

する。
５．応じて搬送先を伝え、搬送先に保護者が線来られるか確認する。

51

様式５－２

例

緊急時個別対応票 P.23 参照

経過記録票■緊急時個別対応票

記録者 （
年
1

発症⽇時

2

発⽣状況

3

⾷べたものとその量

4

処置ほか

令和

⽇（

）

【内服など】

内服薬などの使⽤（内容【エピペン®】

エピペン®の使⽤あり【連絡確認】□ 保護者への連絡□ 主治医・学校医への連絡

【全

膚】

膜】

⾝】

【呼吸器】

【消化器】

時間

□ うがいをする□ ⼿を洗う・分□ 触れた部位を洗い流す

なし

時

分

時

分

□ 管理者への連絡

軽症

部分的なじんましん、あかみ、かゆみ

中等症

広範囲のじんましん、あかみ、強いかゆみ

軽症

唇や瞼（まぶた）の腫れ、⼝や喉の違和感、かゆみ

中等症

強い唇や瞼（まぶた）、顔全体の腫れ、飲み込み⾟さ

重症

声枯れ、声が出ない、喉や胸が強く締めつけられる感覚

軽症

やや元気がない

中等症

明らかに元気がない、⽴っていられない、横になりたがる

重症

ぐったり、⾎圧低下、意識レベル低下〜消失、失禁

軽症

⿐みず、⿐づまり、弱く連続しない咳

中等症

時々連続する咳、咳き込み

重症

強い咳き込み、ぜん鳴(ゼーゼー、ヒューヒュー）、呼吸困難

軽症

軽い腹痛、単回の嘔吐・下痢

中等症

明らかな腹痛、複数回の嘔吐・下痢

重症

強い腹痛、繰り返す嘔吐・下痢
体温

症状

（℃）

︓
︓
︓
症状経過

時

）

︓

6

午前 ・ 午後□ ⼝のものを取り除く

【粘

症状

⽉

児童⽣徒等名【初期処置】

【⽪

5

年

組

）

︓
︓
︓
︓
︓
︓

52

脈拍

呼吸数

（回/分） （回/分）

備考

様式６

校外活動における⾷物アレルギーチェック表
年

組

例

名前

【原因⾷物】（施設側への確認事項）
⾷事の配慮について
事前に宿泊先や施設に対して⾷物アレルギー対応が必要な児童⽣徒等の情報提供のうえ、対応ができるかどうかを確□ 認したか。

【除去対応できる場合】
どこまでの対応が可能かを確認したか。

□ 〔□

アレルゲンを含む献⽴の除去

／

□

代替⾷対応

／

□

その他（

）〕

□ 全ての⾷事において献⽴名・原材料を確認したか。（⾃由⾏動時含む）□ 原材料⼀覧を取り寄せた。
□ 取り寄せた原材料⼀覧について、保護者、本⼈、学級担任、栄養教諭、養護教諭等と確認した。

□ 厨房内での混⼊の可能性について確認したか。
□ 当⽇の配席について確認したか。
その他の配慮について□ アレルゲンに触れる活動の有無について確認したか。（そば打ち、パン作り、⿂をさばいて試⾷など）□ 有る場合は、活動内容の変更や当該児童⽣徒等分の活動について協議したか。

□ そばがら枕を使⽤していないか。
□ そばがら枕を使⽤している場合は、全員分の交換を依頼したか。
（校内での確認事項）
⾷事の配慮について□ 除去⾷の内容、配席について保護者、本⼈及び校外学習に関わる全ての教職員と情報共有したか。
間⾷の配慮について□ 移動中の喫⾷について確認したか。（新幹線乗⾞中等、救急搬送が⾏えない場所での喫⾷等について）□ 場合によっては、保護者がお菓⼦の原材料を確認したか確認する。
緊急時対応について□ エピペン🄬、内服薬の管理⽅法を保護者、本⼈及び学校医、主治医と協議したか。
□ 医師の紹介状（診療情報提供書）を持参するか相談したか。

□

決定したエピペン🄬、内服薬の管理⽅法を保護者、本⼈及び校外学習に関わる全ての教職員と共有したか。
＊エピペン🄬を学校で管理する場合は、特定の教職員が児童⽣徒等と⾏動を共にすること。

□ 緊急時の対応を保護者、本⼈及び校外活動に関わる全ての教職員と確認・共有したか。
□ 緊急時の連絡先を保護者に確認したか。
□ 緊急時の搬送先の病院を確認したか。
□ 緊急時の役割分担を確認したか。

53

様式７

除去解除申請書

年

⽉

⽇

（学校名）
（年組）
（児童⽣徒等名）
本児童⽣徒等は学校⽣活管理指導表により除去していた（⾷品名︓）について、医師の指導のもと、これまでに複数回摂取して症状が誘発されていませんので、学校給⾷における除去解除をお願いします。

（保護者名）

54

例

様式８ 消防署との情報共有⽤紙（府⽴学校⽤）
（

（

）消防署⻑

）第
年
⽉

号
⽇

様
府⽴
校⻑・准校⻑

学校

アドレナリン⾃⼰注射薬を処⽅されている児童⽣徒等について（情報提供）
⽇頃から、本校の児童⽣徒等がお世話になり、ありがとうございます。
さて、標記児童⽣徒等の対応における消防機関と学校との連携の推進につきましては、平成 21
年７⽉ 30 ⽇付け消防救第 160 号により消防庁救急企画室⻑から各都道府県消防防災主管部（局）⻑宛てに「⾃⼰注射が可能なエピネフリン（別名アドレナリン）製剤を交付されている児童⽣徒等への対応について」が通知されているところです。
つきましては、本年度、本校に在籍している児童⽣徒等の状況は下記のとおりですので、救急搬送の際には、特段の配慮をお願いします。
記【アドレナリン⾃⼰注射薬を処⽅されている児童⽣徒等の状況】

学校名
年

度

⼈

数

⼤阪府⽴

学校
年度

【

】⼈
【内訳︓⼥⼦（55）⼈、男⼦（）⼈】

Ｐ.56～60は、「学校のアレルギー疾患に関する取り組みガイドライン≪令和元年度改訂≫」（令和２年３月公益財団法人日本学校保健会）の一部を改訂しております。

56

学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

活用のしおり～保護者用～「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」は以下の手順でご活用下さい。
①お子さんの病気（アレルギー疾患）に関して、学校での配慮・管理が必要であることを学校に申告してください。
②学校から「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を受け取ってください。
③各疾患ごとに主治医の先生に「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の記載をお願いしてください。
④記載してもらった「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を学校に提出してください。
⑤「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を基に、学校と保護者の方とでお子さんの学校
生活における配慮や管理について決定します。この際、必要に応じさらに詳しい情報の提出をお願いすることがあります。
⑥病状は変化することがあります。継続して管理・指導が必要な場合は、原則として内容が同じでも毎年新しい「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を提出してください。

「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」は以下のような構成になっています。
表 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前

（男・女）

年

月

日生

年

組

提出日

年

月

裏 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

日

名前※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

病型・治療

学校生活上の留意点

）
）
）

①

）
）
）
）
）
）

電話：

E 原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。
鶏卵：卵殻カルシウム
牛乳：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦：醤油・酢・味噌
大豆：大豆油・醤油・味噌
ゴマ：ゴマ油魚類：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類：エキス②

F その他の配慮・管理事項(自由記述）

年

月

日

医師名

㊞
医療機関名

B-2 長期管理薬（内服）1．ロイコトリエン受容体拮抗薬
2．その他

（
（

薬剤名

B-3 長期管理薬（注射）1．生物学的製剤（

C 発作時の対応
1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服

（
（

薬剤名
薬剤名

投与量／日
）（
）
）（
）
）（
）

C 宿泊を伴う校外活動
1．管理不要2．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)

）
）

電話：
★連絡医療機関
医療機関名：
電話：

記載日
年
医師名

）
）（
）（

B 動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
1．管理不要2．管理必要

★保護者

投与量／日
）
）

（公財）日本学校保健会 作成（公財）日本学校保健会 作成（あり・なし）気管支ぜん息

薬剤名

日生

年

組

月

日

㊞

医療機関名

学校生活上の留意点

B 動物との接触
１．管理不要B-２ 常用する内服薬
１．抗ヒスタミン薬
２．その他

１．管理不要

年

年

月

月

日

日

医師名

㊞

２．管理必要C 発汗後＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変

B-１ 常用する外用薬
１．ステロイド軟膏
２．タクロリムス軟膏（「プロトピック®
」）
３．保湿剤
４．その他（

２．管理必要提出日
記載日

A プール指導及び長時間の紫外線下での活動
１．管理不要医療機関名
２．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)

B-3 常用する注射薬
1．生物学的製剤）

病型・治療

学校生活上の留意点
A プール指導A 病型
１．通年性アレルギー性結膜炎
２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）
３．春季カタル４．アトピー性角結膜炎
５．その他（）

B 治療
１．抗アレルギー点眼薬
２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬
４．その他（）①

１．管理不要B 屋外活動１．管理不要A 病型
１．通年性アレルギー性鼻炎
２．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
主な症状の時期： 春 、 夏 、 秋②
２．管理必要記載日
年

学校生活上の留意点
１．管理不要B 治療
1．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）2．鼻噴霧用ステロイド薬
3．舌下免疫療法（ダニ・スギ）
4．その他（

２．管理必要B その他の配慮・管理事項（自由記載）

冬

日

㊞
医療機関名

記載日

A 屋外活動、月

医師名

２．管理必要C その他の配慮・管理事項（自由記載）

病型・治療（あり・なし）3．不良

B-１ 長期管理薬（吸入）1．ステロイド吸入薬（
2．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤 （3．その他（【緊急時連絡先】

学校生活上の留意点
A 運動（体育・部活動等）
2．管理必要1．管理不要月

A 重症度のめやす（厚生労働科学研究班）
１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみ見られる。
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満に見られる。
３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満に見られる。
４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に見られる。

記載日

）

病型・治療
A 症状のコントロール状態
2．比較的良好
1．良好

医療機関名：

アレルギー性鼻炎

D 緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）
２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン®」）３．その他（）★連絡医療機関（あり・なし）》（ すべて・エビ・カニ》（ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
》（
》（
》（
》（
》（

D 宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要アレルギー性結膜炎（あり・なし）食物アレルギー

該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載》 ［除去根拠］該当するもの全てを《 》内に記載》① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取》（ ）に具体的な食品名を記載》

C 運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要年

病型・治療（あり・なし）

）

（男・女）

電話：

アトピー性皮膚炎／（あり・なし）アナフィラキシー

B アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）
１．食物（原因
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
３．運動誘発アナフィラキシー
４．昆虫 （５．医薬品（
６．その他（C 原因食物・除去根拠
１．鶏卵《
２．牛乳・乳製品 《
３．小麦
《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ 《６．甲殻類《
７．木の実類
《
８．果物類
《
９．魚類
《
10．肉類
《
11．その他１《
12．その他２《

２．管理必要B 食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要【緊急時連絡先】

A 給食
１．管理不要A 食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

★保護者

年

月

日

医師名

㊞
医療機関名

）

③

学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、本票に記載された内容を学校の全教職員及び関係機関等で共有することに同意します。

保護者氏名●主なアレルギー疾患を表裏一枚で記載できるようになっています。
表：食物アレルギー・アナフィラキシー、気管支ぜん息
裏：アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎●主治医の先生には、お子さんの疾患についての情報と、学校生活上の指示を記載してもらいます。
①「病型・治療」欄：アレルギー疾患の原因や症状、服薬中の薬など、お子さんの疾患の状況が記載されます。
②「学校生活上の留意点」欄：学校生活における配慮・管理すべき事項が記載されます。
③緊急時の対応などのため、「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」に記載された情報を
学校の教職員全員及び関係機関等で共有する必要があります。保護者の署名をしてください。
●日本学校保健会が運営している「学校保健」（http://www.gakkohoken.jp）から「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」をダウンロードすることもできます。
57

学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

活用のしおり～主治医用～※令和４年４月から、アナフィラキシーの既往歴のある患者もしくは食物アレルギー患者についての生活管理指導表は学校医への診療情報提供料として保険で算定できます。ただし、当該保険医療機関の主治医と学校医が同一の場合は算定できません。

学校生活管理指導表について
本表は、学校の生活においてアレルギー疾患（食物アレルギー、アナフィラキシー、気管支ぜん息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎）について特別な配慮や管理が必要な児童生徒について、正しい診断に基づいて医師が作成するものです。学校の生活において特別な配慮や管理が不要な児童生徒については学校への提出は不要です。なお、学校の実状に応じて具体的対応は学校が決めることに留意してください。各疾患の記入方法の詳細について
は「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」の各疾患の解説をご確認ください。
本表は大きな変化がない場合、１年間を通じて使用しますので、現在の状況および、今後１年間を通じて予測される状況を記載してください。

学校生活管理指導表の記載方法
表 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前

年

月

日生

年

組

提出日

病型・治療

学校生活上の留意点

年月日

裏 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

）

）
）
）

②

D 緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）
２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン®」）３．その他（

）

）
）
）
）
）
）

電話：

※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。
鶏卵：卵殻カルシウム
牛乳：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦：醤油・酢・味噌
大豆：大豆油・醤油・味噌
ゴマ：ゴマ油魚類：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類：エキス③

F その他の配慮・管理事項(自由記述）

記載日
年
医師名

医療機関名

月

⑤

薬剤名

（
（
（

薬剤名
薬剤名

）
）
）
投与量／日
）（
）
）（
）

C 宿泊を伴う校外活動
1．管理不要2．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)

★保護者
電話：

④

★連絡医療機関
医療機関名：
電話：

記載日

⑤
年

医師名
医療機関名

月

（公財）日本学校保健会 作成（（

B-3 長期管理薬（注射）1．生物学的製剤

B 動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
1．管理不要2．管理必要

日

㊞

年

月

日生

年

組

病型・治療

学校生活上の留意点
１．管理不要B 動物との接触
１．管理不要B-２ 常用する内服薬
１．抗ヒスタミン薬
２．その他

１．管理不要

年

年

月

月

日

日

医師名

㊞

２．管理必要C 発汗後＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変

B-１ 常用する外用薬
１．ステロイド軟膏
２．タクロリムス軟膏（「プロトピック®
」）
３．保湿剤
４．その他（

２．管理必要提出日
記載日

A プール指導及び長時間の紫外線下での活動

医療機関名
２．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)

B-3 常用する注射薬
1．生物学的製剤

）

病型・治療

②

学校生活上の留意点
A プール指導A 病型
１．通年性アレルギー性結膜炎
２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）
３．春季カタル４．アトピー性角結膜炎
５．その他（）

B 治療
１．抗アレルギー点眼薬
２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬
４．その他（）

１．管理不要B 屋外活動１．管理不要A 病型
１．通年性アレルギー性鼻炎
２．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
主な症状の時期： 春 、 夏 、 秋③

記載日

学校生活上の留意点

記載日

２．管理必要

医療機関名

A 屋外活動１．管理不要、B 治療
1．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）2．鼻噴霧用ステロイド薬
3．舌下免疫療法（ダニ・スギ）
4．その他（

２．管理必要B その他の配慮・管理事項（自由記載）

冬

⑤
年

医師名

２．管理必要C その他の配慮・管理事項（自由記載）

病型・治療（あり・なし）B-2 長期管理薬（内服）1．ロイコトリエン受容体拮抗薬
2．その他

投与量／日
）（
）
）（
）
）（
）

（男・女）

A 重症度のめやす（厚生労働科学研究班）
１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみ見られる。
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満に見られる。
３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満に見られる。
４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に見られる。

日㊞

アレルギー性鼻炎（公財）日本学校保健会 作成（あり・なし）気管支ぜん息薬剤名【緊急時連絡先】

学校生活上の留意点
A 運動（体育・部活動等）
2．管理必要1．管理不要

3．不良

B-１ 長期管理薬（吸入）1．ステロイド吸入薬（
2．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤 （3．その他（

C 発作時の対応
1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服

医療機関名：

E 原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの

）

病型・治療
A 症状のコントロール状態
2．比較的良好
1．良好①④★連絡医療機関（あり・なし）》（ すべて・エビ・カニ》（ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
》（
》（
》（
》（
》（

D 宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要電話：アレルギー性結膜炎（あり・なし）食物アレルギー

該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載》 ［除去根拠］該当するもの全てを《 》内に記載》① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取》（ ）に具体的な食品名を記載》

C 運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要名前★保護者

アトピー性皮膚炎／（あり・なし）アナフィラキシー

B 食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要B アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）
１．食物（原因
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
３．運動誘発アナフィラキシー
４．昆虫 （５．医薬品（
６．その他（C 原因食物・除去根拠
１．鶏卵《
２．牛乳・乳製品 《
３．小麦
《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ 《６．甲殻類《
７．木の実類
《
８．果物類
《
９．魚類
《
10．肉類
《
11．その他１《
12．その他２《

２．管理必要【緊急時連絡先】

A 給食
１．管理不要A 食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

（あり・なし）①（男・女）※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

年

月

月

日

㊞

日

医師名

㊞
医療機関名

）

学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、本票に記載された内容を学校の全教職員及び関係機関等で共有することに同意します。

保護者氏名①疾患名のところの（あり・なし）欄に当該疾患の有無について○をつけ、「あり」の場合、下位項目のそれぞれへの記入をお願いします。
②「病型・治療」欄
当該疾患の原因や症状、服用中の薬など、現在の状況を記入してください。
③「学校生活上の留意点」欄
学校生活における管理・配慮が必要な場合には「管理必要」に○をし、その内容について自由記述欄に記入してください。
④「緊急連絡先」欄の医療機関は、アナフィラキシーや重症のぜん息発作等が起こった場合の緊急時の連絡先として、必要と考えられる児童生徒等に関して地域の救急医療機関等を記入することと考えられます。必要に応じて保護者、学校と相談して記入してください。
⑤記載した日付、医師名および医療機関名を記入してください。

58

表 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前

（男・女）

年

月

日生

年

組

提出日

年

月

日

※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

病型・治療

学校生活上の留意点（あり・なし）／アナフィラキシー））））（あり・なし）食物アレルギー

該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載》 ［除去根拠］該当するもの全てを《 》内に記載》① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取》（ ）に具体的な食品名を記載》》（ すべて・エビ・カニ）》（ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
）
》（
）
》（
）
》（
）
》（
）
》（
）

D 緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）
２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン®」）３．その他（C 運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要D 宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要★連絡医療機関
医療機関名：

電話：

E 原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。
鶏卵：卵殻カルシウム
牛乳：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦：醤油・酢・味噌
大豆：大豆油・醤油・味噌
ゴマ：ゴマ油魚類：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類：エキス

記載日
年

月

日

医師名

㊞

F その他の配慮・管理事項(自由記述）

医療機関名

）

学校生活上の留意点
A 運動（体育・部活動等）
2．管理必要1．管理不要3．不良（あり・なし）（公財）日本学校保健会 作成

気管支ぜん息B-１ 長期管理薬（吸入）1．ステロイド吸入薬（
2．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤 （
3．その他
（

薬剤名

B-2 長期管理薬（内服）1．ロイコトリエン受容体拮抗薬
2．その他

（
（

薬剤名

B-3 長期管理薬（注射）1．生物学的製剤（

C 発作時の対応
1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服

（
（

薬剤名
薬剤名

投与量／日

）（
）（
）（

）
）
）

B 動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
1．管理不要2．管理必要C 宿泊を伴う校外活動
1．管理不要2．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)））【緊急時連絡先】

病型・治療
A 症状のコントロール状態
2．比較的良好
1．良好

電話：

B 食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要B アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）
１．食物（原因
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
３．運動誘発アナフィラキシー
４．昆虫 （５．医薬品（
６．その他（C 原因食物・除去根拠
１．鶏卵《
２．牛乳・乳製品 《
３．小麦
《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ 《６．甲殻類《
７．木の実類
《
８．果物類
《
９．魚類
《
10．肉類
《
11．その他１《
12．その他２《★保護者

２．管理必要【緊急時連絡先】

A 給食
１．管理不要A 食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

★保護者
電話：
★連絡医療機関
医療機関名：
電話：

記載日
年
医師名

）
投与量／日

）（
）（

月

日

㊞

医療機関名

）
）

※記入上の注意＜食物アレルギー＞
Ｃ．原因食物・除去根拠
・診断根拠として重要なのは①明らかな症状の既往、②食物経口負荷試験陽性です。
・③摂取可能であるにもかかわらず、血液検査陽性だけを根拠に原因食物の除去を指示することは適切ではありません。
・④未摂取で除去が必要な食物がある場合のみ記入してください。
Ｅ．原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの
・ここに記載されている食材は、極微量のアレルゲンが含有されている程度であり、症状誘発の原因となりにくいため基本的に除去する必要はありません。本欄に○がついた場合には給食対応が困難となりますので慎重に考慮ください。
＜気管支ぜん息＞Ａ．症状のコントロール状態
コントロール状態（最近 1 ヶ月程度）
評価項目

比較的良好

不良
（いずれかの項目が該当）なし（1 ≧回 / 月）＜ 1 回 / 週

≧1回/週

なし

なし

≧1回/月

日常生活の制限なし

なし（あっても軽微）≧1回/月

β2 刺激薬の使用なし（1 ≧回 / 月）＜ 1 回 / 週

≧1回/週

良好
（すべての項目が該当）

軽微な症状※ 1
明らかな急性増悪（発作）※2※ 1 軽微な症状とは、運動や大笑い、啼泣の後や起床時などに一過性に認められるがすぐに消失する咳やぜん鳴、
短時間で覚醒することのない夜間の咳き込みなど、見落とされがちな軽い症状を指す。
※ 2 明らかな急性増悪（発作）とは、咳き込みやぜん鳴が昼夜にわたって持続あるいは反復し、呼吸困難を伴う定型的なぜん息症状 を指す。
小児気管支喘息治療・管理ガイドライン 2017 より

ガイドラインと学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）は下記リンクからご覧になれます。
https://www.gakkohoken.jp/books

59

学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

活用のしおり～教職員用～「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を用いた詳細な情報の把握
学校には、アレルギー疾患のある児童生徒等が在籍しています。これらの児童生徒等に対して、適切な取組を行うためには、個々の児童生徒に関する詳細な情報を学校の教職員全員で共有することが重要です。
管理指導表は個々の児童生徒等についてのアレルギー疾患に関する情報を、主治医が記載し、保護者を通じて、学校が把握するものです。
表 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前

（男・女）

年

月

裏 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
日生

年

組

提出日

年

月

名前

日

（男・女）

※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

病型・治療

）
）
）

※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。
鶏卵：卵殻カルシウム
牛乳：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦：醤油・酢・味噌
大豆：大豆油・醤油・味噌
ゴマ：ゴマ油魚類：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類：エキスF その他の配慮・管理事項(自由記述）

記載日
年

月

日

医師名

㊞
医療機関名

）

薬剤名

B-2 長期管理薬（内服）1．ロイコトリエン受容体拮抗薬
2．その他

（
（

薬剤名

B-3 長期管理薬（注射）1．生物学的製剤（

C 発作時の対応
1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服

（
（

薬剤名
薬剤名

投与量／日
）（
）
）（
）
）（
）

C 宿泊を伴う校外活動
1．管理不要2．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)

）
）

電話：
★連絡医療機関
医療機関名：
電話：

記載日
年
医師名

）
）（
）（

B 動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
1．管理不要2．管理必要

★保護者

投与量／日
）
）

（公財）日本学校保健会 作成（公財）日本学校保健会 作成（あり・なし）気管支ぜん息B-１ 長期管理薬（吸入）1．ステロイド吸入薬（
2．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤 （
3．その他
（

月

日生

年

組

月

日

㊞

学校生活上の留意点
１．管理不要B 動物との接触
１．管理不要B-２ 常用する内服薬
１．抗ヒスタミン薬
２．その他

１．管理不要

年

年

月

月

日

日

医師名

㊞

２．管理必要C 発汗後＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変

B-１ 常用する外用薬
１．ステロイド軟膏
２．タクロリムス軟膏（「プロトピック®
」）
３．保湿剤
４．その他（

２．管理必要提出日
記載日

A プール指導及び長時間の紫外線下での活動

A 重症度のめやす（厚生労働科学研究班）
１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみ見られる。
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満に見られる。
３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満に見られる。
４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に見られる。

医療機関名
２．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)

B-3 常用する注射薬
1．生物学的製剤）

病型・治療

学校生活上の留意点）

B 治療
１．抗アレルギー点眼薬
２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬
４．その他（）

A 病型
１．通年性アレルギー性鼻炎
２．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
主な症状の時期： 春 、 夏 、 秋

記載日A プール指導A 病型
１．通年性アレルギー性結膜炎
２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）
３．春季カタル４．アトピー性角結膜炎
５．その他（

１．管理不要２．管理必要B 屋外活動１．管理不要年

学校生活上の留意点
１．管理不要B 治療
1．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）2．鼻噴霧用ステロイド薬
3．舌下免疫療法（ダニ・スギ）
4．その他（

２．管理必要B その他の配慮・管理事項（自由記載）

冬

日

㊞
医療機関名

記載日

A 屋外活動、月

医師名

２．管理必要C その他の配慮・管理事項（自由記載）

病型・治療（あり・なし）

学校生活上の留意点
A 運動（体育・部活動等）
2．管理必要1．管理不要3．不良【緊急時連絡先】

病型・治療
A 症状のコントロール状態
2．比較的良好
1．良好

電話：

E 原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの

アレルギー性鼻炎

D 緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）
２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン®
」）
３．その他（

）
）
）
）
）
）
）

医療機関名：（あり・なし）》（ すべて・エビ・カニ》（ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
》（
》（
》（
》（
》（

D 宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要★連絡医療機関アレルギー性結膜炎（あり・なし）食物アレルギー

該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載》 ［除去根拠］該当するもの全てを《 》内に記載》① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取》（ ）に具体的な食品名を記載》

C 運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要（あり・なし））電話：

アトピー性皮膚炎／（あり・なし）アナフィラキシー

C 原因食物・除去根拠
１．鶏卵《
２．牛乳・乳製品 《
３．小麦
《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ 《６．甲殻類《
７．木の実類
《
８．果物類
《
９．魚類
《
10．肉類
《
11．その他１《
12．その他２《

２．管理必要B 食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要B アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）
１．食物（原因
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
３．運動誘発アナフィラキシー
４．昆虫 （５．医薬品（
６．その他（★保護者【緊急時連絡先】

A 給食
１．管理不要A 食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

年

病型・治療

学校生活上の留意点

年

月

日

医師名

㊞
医療機関名

）

学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、本票に記載された内容を学校の全教職員及び関係機関等で共有することに同意します。

保護者氏名

医療機関名

● ● ● 管理指導表は学校における配慮や管理が必要だと思われる場合に使用されるものであり、以下のよ
うに活用されることを想定し作成されています。● ● ●①学校・教育委員会は、アレルギー疾患のある児童生徒等を把握し、学校での取組を希望する保護者に対して、管理指導表の提出を求める。
②保護者は、主治医・学校医などの医師に記載してもらい、学校に提出する。
③主なアレルギー疾患が１枚（表・裏）に記載できるようになっており、原則として一人の児童生徒等について１枚提出される。
④学校は、管理指導表に基づき、保護者と協議し取組を実施する。
⑤学校は提出された管理指導表を、個人情報の取り扱いに留意するとともに、緊急時に教職員誰もが閲覧できる状態で一括して管理する。
⑥管理指導表は症状等に変化がない場合であっても、配慮や管理が必要な間は、少なくとも毎年提出を求める。記載する医師には、病状・治療内容や学校生活上の配慮事柄などの指示が変化しうる場合、向こう１年間を通じて考えられる内容を記載してもらう。（大きな病状の変化があった場合はこの限りではない。）⑦食物アレルギーの児童生徒に対する給食での取組など必要な場合には、保護者に対しさらに詳細な情報や面談を求め、総合して活用する。血液検査の結果を求めることは適切でない。

管理指導表には児童生徒等の健康に関わる重要な個人情報が記載されていますので、学校は管理に十分注意するとともに、情報を知った教職員は、他者にその情報を漏らさないようにする必要があります。

アレルギー疾患への対応のポイント■ 各疾患の特徴をよく知ること■ 個々の児童生徒等における症状等の特徴を把握すること■ 症状が急速に変化しうることを理解し、緊急時の対応への準備を行うこと
60

学校⽣活管理指導表の留意点（教職員⽤）【緊急連絡先について】
⾷物アレルギー・アナフィラキシーが「あり」の場合、必要と考えられる児童⽣徒等に関して、緊急時
連絡先欄の医療機関部分を医師に記⼊してもらいます。
＊地域の救急医療機関等を記⼊することを考えます。
＊必要に応じて保護者、または学校と相談し記⼊します。
【保護者の同意欄について】
学校⽣活管理指導表の裏⾯に設けられています。本欄を⽤いて保護者の意思を確認します。
【原因⾷物・除去根拠について】
個々の児童⽣徒等のアレルギーの原因となる⾷物を学校が把握することが取組みの前提です。
⽊の実類（クルミ、カシューナッツ、アーモンド等）も最近増えていることから項⽬が追加されました。
【学校⽣活上の留意点について】
A 給⾷■学校給⾷での対応の基本的⽅向
・⾷物アレルギー児童⽣徒等への対応
各学校、調理場の施設設備や環境に応じて対応します。
★ポイント★
学校給⾷は、現場の物理的・⼈的体制も勘案すれば、児童⽣徒等・保護者の要望を全て満たせな
いこともあります。最終的な⽅法、⽅針は学校が決定します。

Ｂ

⾷物・⾷材を扱う授業・活動■微量の摂取・接触により発症する児童⽣徒等に対する配慮「⾷べる」だけでなく、「吸い込む」「触れる」ことも発症の原因となります。
微量の摂取・接触により発症する児童⽣徒等に対する配慮（例）

Ｃ

・調理実習

・そば打ち、うどん打ち体験授業

・卵の殻を使った授業

・⼩⻨粘⼟を使った図⼯授業

・⽜乳パックの洗浄・給⾷当番の活動

運動（体育・部活動等）■運動に関連したアレルギー１

運動誘発アナフィラキシー
〇運動そのものの制限が必要

61

等

２

⾷物依存性運動誘発アナフィラキシー
〇原因となる⾷物を摂取したら 4 時間（少なくとも 2 時間）は運動を控えます。
〇運動をすることが分かっていたら、原因となる⾷物を摂取しないようにします。

Ｄ

宿泊を伴う校外活動
⼆つの柱︓⾷事の配慮、緊急時の受診先の確認と確保※⽇常に⽐べ、⾷物アレルギーの症状誘発が起きやすいことを認識しておきます。

■⾷事への配慮
・宿泊先への事前依頼と提供する⾷事の確認（⾷物アレルギーを有する者の受け⼊れ実績の確認）■その他
・⾷が関係する体験学習には危険がいっぱい︕
・児童⽣徒等だけでの⾷事が計画されている場合は、緊急時の連絡⽅法を確認しておく・お菓⼦の交換などにも注意︕■万⼀の発症に備えた準備・搬送する医療機関を調査・確認
・参加教職員全員が、⾷物アレルギーを有する児童⽣徒等の詳細を把握・場合によって主治医からの紹介状（診療情報提供書）を⽤意
・「エピペン🄬」など救急治療薬が処⽅されている場合には、管理⽅法、発症した場合の対応を事前に保護者・本⼈・主治医・学校医等と⼗分な相談※海外渡航をする場合、旅⾏業者とも連携し、児童⽣徒等の重症度に合わせた最⼤限の配慮を依頼。英⽂の参考資料を活⽤。
参考︓（公財）Ｅ⽇本学校保健会「学校保健ポータルサイト」

原因⾷物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの
・摂取不可能な場合のみ記載してもらいます。
・調味料等への対応が必要な児童⽣徒等は、原因⾷物に対する重篤なアレルギーがあることを意味するため、安全な給⾷提供が困難な場合は、「レベル２（弁当対応）」を考慮します。
・対応の決定は、保護者と相談の上、医師に改めて確認をとります。

Ｆ

その他の配慮・管理事項
学校に対して、児童⽣徒等の注意点を記載してもらう欄＜記載内容例＞
・誤⾷によってアナフィラキシーショックをきたす可能性が⾼く、症状発現時にはエピペン 2 本
以上を使⽤する可能性が⾼い
・現在、⾃宅で⾷物アレルギーの治療として少量の原因⾷物を摂取しており（経⼝免疫療法）、過度の運動で症状が誘発される可能性がある・他の児童⽣徒等の給⾷にすぐに⼿を伸ばす可能性がある62

等

平成 28 年度学校保健総合⽀援事業「健康課題解決⽀援事業」「学校における⾷物アレルギー対策ガイドライン」作成委員会委員名簿
◎︓委員⻑

所

名

前

◎ ⻲⽥

誠

⼤阪府⽴呼吸器・アレルギー医療センター

穂積正俊

ほづみ⼩児科クリニック 院⻑

徳⻑裕

交野市⽴藤が尾⼩学校⻑（⼤阪府学校保健会保健主事部会 会⻑）藤⽥匡⼦

⽻曳野市⽴⽻曳が丘⼩学校

⼩林友世

⾨真市⽴北巣本⼩学校

指導養護教諭鈴⽊秀⼦

⼤阪府⽴北淀⾼等学校

指導養護教諭三⽥佐知⼦

⼋尾市⽴上之島⼩学校

指導栄養教諭伊藤明久美

⼤阪府⽴箕⾯⽀援学校

栄養教諭

＜

事務局

属

＜順不同・敬称略＞

等
⼩児科主任部⻑

教諭

＞

⽥尻

誠

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課

主任指導主事（保健総括）髙⾒浩治

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課

主査（給⾷総括）寺中純⼦

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課

主任指導主事本⽥史歩

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課

指導主事

63

学校における⾷物アレルギー対策ガイドライン≪令和３年度改訂≫作成委員会委員名簿
所

◎︓委員⻑

名

前

◎ ⻲⽥

誠

⼤阪府医師会 学校医部会アレルギー対策委員会

藤⾕宏⼦

⼤阪府医師会 学校医部会アレルギー対策委員会

森⼝久⼦

⼤阪府医師会 学校保健担当理事

浅井美佐

富⽥林市⽴⼩⾦台⼩学校 校⻑

畑

ひとみ

⼋尾市⽴南⾼安⼩学校

指導養護教諭⼆宮美穂

吹⽥市⽴⻘⼭台中学校

指導養護教諭池川典⼦

府⽴泉北⾼等⽀援学校

指導養護教諭梼原真樹⼦

⾼槻市⽴奥坂⼩学校

加藤三紀

茨⽊市⽴北中学校

楠⽥千恵⼦

東⼤阪市⽴花園⼩学校

秋⽥

⼀早

⼤阪府⽴岸和⽥⾼等学校 教諭

坂元

和惠

⼤阪市教育委員会事務局 指導部保健体育担当給⾷グループ

⽥中律⼦

堺市教育委員会事務局＜

属＜順不同・敬称略＞

等

指導栄養教諭
指導栄養教諭⾸席

学校教育部学校総務課

事務局

＞

福⽥

英⼈

⼤阪府医師会

事務局業務部⻑

⽊場恒樹

⼤阪府教育庁

教育振興室保健体育課

⻄美絵

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課 指導主事

⾼奈緒⼦

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課 指導主事

中川

明久美

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課 指導主事

⾸席指導主事本ガイドラインの改訂に関わり、下記の⼤阪府医師会学校医部会アレルギー対策委員会委員の先⽣⽅のご指導をいただきました。

名

前

所

井上

壽茂

⼤阪府医師会

住友病院

⽚岡

葉⼦

⼤阪府医師会

⼤阪はびきの医療センター

⽪膚科

川島

佳代⼦

⼤阪府医師会

⼤阪はびきの医療センター

⽿⿐咽喉科

住本

真⼀

⼤阪府医師会

⼤阪⾚⼗字病院

牧⼀郎

⼤阪府医師会

まきこどもクリニック（池⽥市）森脇計博

⼤阪府医師会

森脇⽿⿐咽喉科（平野区）

64

属

等

⼩児科

⼩児科

参考・引⽤資料●「学校給⾷における⾷物アレルギー対応指針」(平成 27 年 3 ⽉⽂部科学省)●「学校のアレルギー疾患に関する取り組みガイドライン≪令和元年度改訂≫」（令和２年 3 ⽉公益財団法⼈⽇本学校保健会）●「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」（平成 23 年 3 ⽉厚⽣労働省）●「ぜん息予防のための⾷物アレルギー対応ガイドブック 2021 改訂版」
（令和３年 10 ⽉環境再⽣保全機構

ERCA（エルカ））●「学校給⾷における⾷物アレルギー対応の⼿引き」（平成 25 年 11 ⽉千葉県教育委員会）●「⾷物アレルギー対応の⼿引き」（平成 26 年 1 ⽉名古屋市教育委員会）●「学校における⾷物アレルギー対応の進め⽅」（平成 26 年 11 ⽉北海道教育委員会）

学校における⾷物アレルギー対応ガイドライン≪令和３年度改訂≫

発⾏⽇
発⾏者

令和 4 年 3 ⽉

⼤阪府教育庁 教育振興室保健体育課
⼤阪府医師会 学校医部会